Analisis Kepatuhan Ibu dalam Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Anak :

## Literature Review
Analysis of Mother's Compliance in Giving a Complete Basic Immunisation to Children :

## Literature Review
Nur Afriza 1 *, Lina Handayani 2 , Sitti Nur Djannah 3
1 Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat, Universitas Ahmad Dahlan, Yogyakarta 55166, Indonesia| nurafriza65@gmail.com
2 Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat, Universitas Ahmad Dahlan, Yogyakarta 55166, Indonesia| lina.handayani@ikm.uad.ac.id
3 Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat, Universitas Ahmad Dahlan, Yogyakarta 55166, Indonesia| sitti.nurdjannah@ikm.uad.ac.id *Korespondensi Penulis : nurafriza65@gmail.com

## Abstrak
Latar belakang: Imunisasi  merupakan  usaha  memberikan  kekebalan pada bayi  dan anak dengan  memasukkan vaksin kedalam tubuh agar tubuh membuat zat anti untuk mencegah terhadap penyakit. Pemberian imunisasi dasar dipengaruhi oleh kepatuhan orang tua atau ibu untuk memberikan  imunisasi  kepada  bayinya.  Kepatuhan  seseorang  dilihat  sejauh  mana  perilaku  yang  dilakukan  sesuai  dengan  ketentuan  oleh profesional kesehatan dan dipengaruhi oleh tiga faktor yaitu faktor predisposisi, faktor pendukung dan faktor pendorong. Faktor predisposisi meliputi  pengetahuan,  sikap,  pengalaman  dan  sebagainya.  Adapun  faktor  pendukung  atau  pemungkin  meliputi  sarana  prasarana,  fasilitas, keterampilan dan sebagainya. Kemudian faktor pendorong meliputi seperti peran tenaga kesehatan, keluarga, teman dan sebagainya. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui analisis kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi dasar lengkap pada anak. Metode: Kajian sistematis ini menggunakan metode PRISMA mengkaji artikel yang dipublikasi pada tahun 2018 hingga 2022 melalui database pencarian Google Scholar . Sumber artikel penelitian didapatkan menggunakan kata kunci “Kepatuhan Ibu” dikombinasikan dengan kata kunci “Imunisasi Dasar Lengkap” dan “Anak”.
Hasil: Sebanyak 3 artikel dipilih untuk kajian sistematis, didapatkan hasil bahwa ada hubungan pendidikan, pengetahuan, dukungan keluarga, motivasi ibu, sikap ibu, tindakan ibu dan pelayanan kesehatan dengan kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi dasar lengkap pada anak. Kesimpulan: Analisis faktor yang berhubungan dengan kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi dasar lengkap pada anak yaitu pendidikan, pengetahuan, dukungan keluarga, motivasi ibu, sikap ibu, tindakan ibu dan pelayanan kesehatan.
Kata Kunci: Kepatuhan Ibu; Imunisasi Dasar Lengkap; Anak

## Abstract
Introduction: Immunization is an effort to provide immunity to babies and children by inserting vaccines into the body so that the body produces anti-substances to prevent diseases. The administration of basic immunization is influenced by the compliance of the parent or mother to give immunization to their baby. A person's obedience is seen to what extent behavior is done according to the terms of health professionals and influenced by three factors, which is a predisposition factor, a proponent factor and a driving factor. Predisposition factors include knowledge, attitude, experience and so on. As for the proponent  factor covering infrastructure, facility, skills and so on. Then the driving factor covers such a health-enforcement role, family, friends and so on.
Objective: This study aims to know the analysis of mother's compliance in giving a complete basic immunisation to children. Method: This systematic study uses the PRISMA method to examine articles published from 2018 to 2022 through the Google Scholar search databases.  Sources  of  research  articles  were  obtained  using  the  keywords  “Mother’s  Compliance”  combined  with  “Complete  Basic Immunisation” and “Children”.
Result: As many as 3 articles were selected for systematic studies, got results that there was an educational relationship, knowledge , family support, mom's motivation, mother's attitude, mother's actions and health care with a mother's obedience in complete immunization of the child.
Conclusion: A factor analysis relating to the basic immunization compliance mother in complete the education for children, knowledge, family support, the mother, the mother, the act of mother and health services.
Keywords: Compliance Mother; Complete Basic Immunizations; Child

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i9.3664

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Review Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Imunisasi  menjadi  salah  satu  bentuk  intervensi  kesehatan  yang  sangat  efektif  dalam  menurunkan  angka kesakitan dan kematian bayi dan anak (1). Upaya menurunkan  angka kesakitan dan kematian pada bayi dan  anak dapat  dicegah  dengan  cakupan  imunisasi  yang  tinggi  dan  merata  pada  bayi  dan  balita.  Cakupan  imunisasi  dasar berdasarkan  program  WHO  ( World  Health  Organization )  dan  departemen  kesehatan  Indonesia  dalam  program pengembangan  imunisasi  meliputi  hepatitis  B,  DPT  ( Difteri-Tetanus-Pertusis ),  BCG  ( Bacillus  Celmette  Guerin ), polio dan  campak.  Pemerintah  mewajibkan  lima  jenis  imunisasi  dasar  untuk  mencegah  tujuh  jenis  penyakit  yaitu tuberkulosis, polio, hepatitis B, difteri, pertusis, tetanus dan campak (2).
Menurut WHO, pada tahun 2018 sekitar 20 juta anak di dunia tidak mendapatkan imunisasi dasar lengkap. Kemudian pada tahun 2019 dan 2020 juga hampir 20 juta anak di seluruh dunia masih belum diberikan imunisasi dasar. Untuk mendapatkan kekebalan komunitas ( herd immunity ) dibutuhkan cakupan imunisasi dasar yang tinggi yaitu 95% (3). Kemudian sebanyak 65 negara memiliki cakupan imunisasi dasar dibawah target global yaitu 90%. Diperkirakan 1 dari 5 anak atau sekitar 21,8 juta anak tidak mendapatkan imunisasi dasar yang bisa memberikan anti kekebalan tubuh(4). Menurut Konstantyner et al, peningkatan imunisasi dasar secara global harus dilaksanakan pada negara-negara endemic seperti Pakistan, Nigeria dan Afghanistan (5).
Berdasarkan data dari Profil Kesehatan Indonesia, pada tahun 2020 persentase imunisasi dasar sebesar 83,3%. Kemudian sedikit mengalami peningkatan pada tahun 2021 sebesar 84,2%. Namun dari data tersebut menunjukkan bahwa  imunisasi  dasar  belum  mencapai  target  renstra  sebesar  93,6%.  Diketahui  bahwa  provinsi  dengan  cakupan imunisasi dasar lengkap tertinggi  adalah Provinsi  Sulawesi Selatan (100,0%), Bali (98,8%), Nusa Tenggara Barat (95,5%) dan DI Yogyakarta (95,3%), sedangkan provinsi dengan capaian terendah yaitu Aceh (42,7%) (6).
Menurut Babalola & Lawan, imunisasi dasar merupakan suatu upaya untuk menimbulkan atau meningkatkan kekebalan tubuh anak secara aktif terhadap suatu penyakit. Setiap bayi berhak mendapatkan imunisasi dasar yang lengkap.  Keberhasilan  dari  progam  imunisasi  bukan  hanya  menjadi  tanggung  jawab  tenaga  kesehatan  tetapi  juga menjadi tanggung jawab orang tua khususnya seorang ibu terhadap imunisasi dasar pada anak. Peran orang tua atau ibu dalam upaya kesehatan promotif anak sangat penting terutama dalam memenuhi kelengkapan imunisasi dasar, sehingga anak tersebut dapat terbebas dari penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (7).
Pemberian imunisasi dasar dipengaruhi oleh kepatuhan orang tua atau ibu untuk memberikan imunisasi kepada bayinya. Kepatuhan seseorang dilihat sejauh mana perilaku yang dilakukan sesuai dengan ketentuan oleh profesional kesehatan.  Selain  itu,  kepatuhan  mempunyai  arti  sebagai  suatu  perilaku  seseorang  untuk  mengikuti  saran  medis ataupun  kesehatan  sesuai  dengan  ketentuan  yang  diberikan.  Pemahaman  yang  baik  tentang  faktor  tersebut  sangat bermanfaat bagi orang tua atau ibu untuk meningkatkan kepatuhan dalam melakukan imunisasi dasar (8).
Menurut  teori  Lawrence Green dalam Notoatmojo, kepatuhan seseorang dipengaruhi oleh  tiga faktor, yaitu faktor  predisposisi,  faktor  pendukung  dan  faktor  pendorong.  Faktor  predisposisi  meliputi  pengetahuan,  sikap, pengalaman  dan  sebagainya.  Adapun  faktor  pendukung  atau  pemungkin  meliputi  sarana  prasarana,  fasilitas, keterampilan dan sebagainya. Kemudian faktor pendorong meliputi seperti peran tenaga kesehatan, keluarga, teman dan sebagainya (9).
Berdasarkan hasil dari penelitian Astuti & Fitri, masih rendah pencapaian imunisasi dasar lengkap disebabkan faktor rendahnya kesadaran atau sikap dan pengetahuan tentang imunisasi. Selain itu adanya faktor peran petugas kesehatan, sosial budaya dan pendidikan yang rendah (10).
Penelitian Hartati dkk, hasilnya ada hubungan yang signifikan dukungan keluarga terhadap status imunisasi dasar  lengkap  pada  anak.  Hal  ini  dikarenakan  dukungan  keluarga  merupakan  suatu  motivasi  dari  keluarga  dalam pemberian  imunisasi  pada  anak  (14).  Kemudian  dari  penelitian  Rahmawati,  kelengkapan  imunisasi  dasar  juga dipengaruhi  oleh  dukungan  tokoh  agama  sesuai  dengan  kepercayaan  yang  dianut  oleh  ibu  untuk  memberikan imunisasi dasar pada anak (15).

## METODE Strategi pencarian
Kajian sistematis ini menggunakan metode PRISMA ( Preffered Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis )  mengkaji  artikel  yang  dipublikasi  pada  tahun  2018 hingga 2022 yang  menganalisis kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi dasar lengkap pada anak. Pencarian  artikel  menggunakan kata kunci “Kepatuhan Ibu”  dikombinasikan  dengan  kata  kunci  “Imunisasi  Dasar  Lengkap”  dan  “Anak”  melalui database pencarian Google Scholar (Gambar 1).
Gambar 1. Diagram Alur Pemilihan Artikel

## Kriteria Kelayakan
Untuk pemilihan artikel, kriteria inklusi yakni (1) penelitian yang dilakukan mengenai analisis kepatuhan ibu dalam  pemberian  imunisasi  dasar  lengkap  pada  anak  selama  5  tahun  terakhir,  (2)  semua  penelitian  deskriptif  dan analitik dengan metodologi yang berbeda, dan (3) hanya studi yang berbahasa Indonesia dari google scholar. Kriteria ekslusi yakni (1) penelitian tentang kepatuhan ibu yang terkait dengan pemberian imunisasi yang lain, (2) dan (3) artikel yang teks lengkapnya tidak bisa diakses.

## Proses Pengkajian
Pencarian database dilakukan  dengan  strategi  pencarian  khusus database. Artikel  dengan  kata  kunci “Kepatuhan  Ibu”  dikombinasikan  dengan  kata  kunci  “Imunisasi  Dasar  Lengkap”  dan  “Anak”  pada  judul  dan abstraknya  dipilih.  Kemudian,  artikel  yang  ganda  diidentifikasi  dan  dihapus  dari  proses  pengkajian.  Setelah  itu, kriteria inklusi dan ekslusi diterapkan. Daftar judul dari  semua  artikel  yang  dicari  di database disiapkan. Daftar penelitian  yang  telah  dipilih  disaring  untuk menentukan penelitian yang paling relevan, dan artikel yang tidak relevan  ditolak.  Evaluasi  dan  penyusunan  judul  abstrak  serta  identifikasi  dan  penghapusan  artikel  yang  ganda dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak Mendeley.

## Penilaian Kualitas
Setelah  artikel  diunduh  dan  diekstraksi  dalam database khusus,  artikel  tersebut  dievaluasi menggunakan ceklis analitik deskriptif. Artikel yang tidak mencantumkan syarat kualitas untuk pelaporan dieksklusi.

## Ekstraksi Data
Setelah  mengevaluasi  kualitas  artikel,  terdapat  3  artikel  yang  dipilih.  Data  yang  dibutuhkan termasuk nama penulis  dan  tahun  publikasi,  waktu  dan  lokasi  penelitian,  analisis kepatuhan ibu,  desain  penelitian,  dan hasil dibuat dalam bentuk tabel.

## HASIL
Setelah  mengevaluasi  artikel  dan  menyaring  artikel  berdasarkan  relevansi  dan  kualitasnya,  3  artikel  dipilih untuk dipelajari. Hasilnya dapat dilihat dalam Tabel 1 berikut:

## MPPKI (September, 2023) Vol. 6 No. 9
Tabel 1. Hasil Penelusuran Literatur No Judul Penulis (tahun) Desain Studi Analisis kepatuhan ibu Hasil 1. Faktor-faktor yang Saudah (2020) Kuantitatif Analisis Berdasarkan hasil uji mempengaruhi kepatuhan ibu stastistik pengaruh kepatuhan ibu dalam  pemberian pendidikan dengan terhadap pemberian imunisasi dasar kepatuhan pemberian imunisasi  dasar  pada dipengaruhi    oleh imunisasi    dasar    didapatkan bayi  usia  0-12  bulan pendidikan, p-value =  0,000,  pengaruh di Desa Kampong pengetahuan    dan pengetahuan dengan Blang  dan  Desa  Bung dukungan kepatuhan pemberian Pageu Kecamatan keluarga. imunisasi    dasar    didapatkan Blang Bintang p-value = 0,000, dan Kabupaten Aceh pengaruh  dukungan  keluarga Besar. dengan kepatuhan pemberian imunisasi    dasar    didapatkan p-value = 0,022. 2. Faktor-faktor yang Sapardi (2021) Kuantitatif Analisis Hasil penelitian ini berhubungan dengan kepatuhan
ibu didapatkan ada hubungan
kepatuhan  ibu  dalam dalam  pemberian antara    pengetahuan    dengan imunisasi  bayi  usia  0-
imunisasi dasar kepatuhan  ibu  dengan nilai p 12 bulan di berhubungan value = 0,019. Tidak terdapat Puskesmas Lubuk dengan hubungan antara Buaya Padang pengetahuan    dan keterjangkauan tempat dukungan pelayanan  imunisasi  dengan Keluarga. kepatuhan ibu dengan p value = 0,518. Terdapat hubungan    antara    dukungan keluarga  dengan  kepatuhan ibu dengan p value = 0,013. 3. Analisis faktor-faktor Senewe (2018) Kuantitatif Analisis Hasil  penelitian yang  berhubungan kepatuhan ibu menunjukkan tidak terdapat dengan kepatuhan ibu dalam pemberian hubungan pendidikan ibu dalam  pemberian imunisasi dasar dengan kepatuhan ibu dalam imunisasi  dasar di berhubungan pemberian  imunisasi  dasar Puskesmas Tongkaina dengan dukungan dan terdapat  hubungan Kecamatan Bunaken keluarga, motivasi dukungan keluarga, motivasi Kota Madya Manado. ibu, sikap ibu,  ibu, sikap ibu, tingkat tingkat pengetahuan,  tindakan  ibu, pengetahuan, pelayanan kesehatan dengan tindakan ibu dan kepatuhan ibu dalam pelayanan pemberian imunisasi dasar. kesehatan.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil analisis terhadap 3 artikel yaitu tentang analisis kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi dasar lengkap ditemukan adanya faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi dasar  lengkap  pada  anak.  Kajian  sistematis  ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  pendidikan,  pengetahuan, dukungan  keluarga,  motivasi  ibu,  sikap  ibu,  tindakan  ibu  dan  pelayanan  kesehatan  dengan  kepatuhan  ibu  dalam pemberian imunisasi dasar lengkap pada anak.
Imunisasi  dasar  merupakan  salah  satu  cara  pencegahan  penyakit  menular  khususnya  Penyakit  yang  Dapat Dicegah  dengan  Imunisasi  (PD3I)  yang  diberikan  tidak  hanya  kepada  anak  sejak  bayi  hingga  remaja  juga  pada dewasa. Cara kerja imunisasi yaitu dengan memberikan antigen bakteri atau virus tertentu yang sudah dilemahkan
ataudimatikan dengan tujuan merangsang sistem imun tubuh untuk membentuk antibodi. Antibodi yang terbentuk setelah  imunisasi  berguna  untuk  menimbulkan  kekebalan  seseorang  secara  aktif  sehingga  dapat  mencegah  atau mengurangi akibat penularan PD3I tersebut (1).
Imunisasi  dasar  adalah  imunisasi  pertama  yang  perlu  diberikan  pada  semua  orang,  terutama  bayi  dan  anak sejak  lahir  untuk  melindungi  tubuhnya  dari  penyakit-penyakit  yang  berbahaya.  Lima  jenis  imunisasi  dasar  yang diwajibkan pemerintah adalah imunisasi terhadap tujuh penyakit, yaitu TBC, difteri, tetanus, pertusis (batuk rejan), poliomyelitis, campak dan hepatitis B (11).
Peran orang tua dalam upaya kesehatan promotif anak sangat penting terutama dalam memenuhi kelengkapan imunisasi dasar, sehingga anak tersebut dapat terbebas dari penyakit  yang dapat dicegah  dengan imunisasi. Salah satu  program  yang  telah  terbukti  efektif  untuk  menekan  angka  kesakitan  dan  kematian.  Kesehatan  merupakan masalah yang penting dalam sebuah keluarga, terutama yang berhubungan dengan anak. Anak merupakan prioritas pertama yang harus dijaga kesehatannya (12). Salah satu cara yang efektif dan efisien dalam mencegah penyakit pada anak adalah melalui pemberian imunisasi.  Imunisasi adalah pemberian imunitas (kekebalan) tubuh terhadap suatu penyakit dengan memasukkan sesuatu ke dalam tubuh agar tubuh tahan terhadap penyakit yang sedang mewabah atau berbahaya bagi manusia (13).
Pemberian imunisasi dasar dipengaruhi oleh kepatuhan orang tua atau ibu untuk memberikan imunisasi kepada bayinya. Kepatuhan seseorang dilihat sejauh mana perilaku yang dilakukan sesuai dengan ketentuan oleh profesional kesehatan.  Pemahaman  yang  baik  tentang  faktor  tersebut  sangat  bermanfaat  bagi  orang  tua  atau  ibu  untuk meningkatkan kepatuhan dalam melakukan imunisasi dasar (8).
Pendidikan adalah dasar untuk menyiapkan peserta didik melalui kegiatan bimbingan pengajaran dan latihan bagi  perannya  dimasa  yang  akan  datang,  teori  yang  mengatakan  semakin  tinggi  pendidikan  semakin  banyak pengetahuan  yang  didapatkan  (15).  Semakin  tinggi  pendidikan  maka  semakin  besar  kesadaran  orang  tua  untuk melaksanakan imunisasi serta secara tepat orang tua akan menerima informasi dan mengambil keputusan yang baik untuk kesehatan bayinya terutama untuk melaksanakan imunisasi dasar agar terhindar dari berbagai macam penyakit (11). Tingkat pendidikan berpengaruh secara signifikan terhadap cakupan imunisasi dasar lengkap. Ibu bayi dengan pendidikan tinggi memiliki kemungkinan lebih besar untuk memberikan imunisasi dasar lengkap dibandingkan ibu berpendidikan rendah (21).
Pengetahuan merupakan salah satu variabel yang mempengaruhi perilaku dan keyakinan seseorang, selain itu kemampuan kognitif membentuk cara berpikir seseorang, meliputi kemampuan untuk mengerti faktor-faktor yang berpengaruh dalam kondisi sakit dan praktek kesehatan personal (15). Semakin tinggi pengetahuan ibu tentang arti kesehatan dan manfaat dari imunisasi dasar maka akan semakin besar pula keinginan untuk memberikan imunisasi dasar kepada anaknya (10).
Adapun dukungan keluarga juga menjadi salah satu faktor penting untuk terwujudnya perilaku sehat. Keluarga yang  percaya  akan  keuntungan  pemberian  imunisasi  bagi  bayi  dan  institusi  kesehatan  akan  mendorong  anggota keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada di lingkungan tempat tinggal seoptimal mungkin. Keluarga yang menyetujui dan mendukung keputusan untuk menghindari anak dari penyakit akan mendorong lengkapnya imunisasi dasar  yang  diterima  bayi.  Salah  satu  kunci  keberhasilan  imunisasi  dasar  pada  anak  adalah  adanya  dukungan  dari keluarga, dukungan ini berupa pemberian informasi kepada ibu tentang imunisasi dasar pada anak, menemani ibu saat  pergi  ke  Puskesmas  untuk  diimunisasi  serta  membantu  ibu  merawat  bayi  selama  ibu  bekerja.  Keluarga memainkan  suatu  peran  bersifat  mendukung  selama  ibu  melaksanakan  imunisasi  pada  anaknya  sehingga  mereka dapat mencapai tingkat kesejahteraan optimal (17).
Menurut  Wawan  &  Dewi,  manusia  sebagai  makhluk  biologis  memiliki  keinginan  dan  kebutuhan  pada  diri individu  dan  akan  memotivasi  individu  tersebut  untuk  memenuhinya.  Manusia  sifatnya  unik  sehingga  untuk memotivasi satu dengan yang lain tidak harus sama. Seorang ibu yang memiliki motivasi yang kuat menginginkan anaknya tetap sehat dan terlindungi dari penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi, akan melakukan hal, seperti membawa bayi untuk diimunisasi agar tujuan tercapai yaitu melihat anak tumbuh sehat dan terlindungi dari penyakit (19).
Sikap merupakan respon evaluasi terhadap pengalaman kognisi, reaksi, afeksi, kehendak dan perilaku masa lalu dan manusia tidak dilahirkan dengan sikap pandangan ataupun perasaan tertentu, tetapi sikap dibentuk sepanjang perkembangannya (17). Sikap berhubungan dengan kelengkapan imunisasi dasar pada bayi. Ibu dengan sikap yang kurang  akan  cenderung  tidak  mau  memberikan  imunisasi  dasar  lengkap  pada  bayinya  dibandingkan  dengan  ibu dengan  sikap  yang  mendukung  (18).  Sikap  ibu  terhadap  pemberian  imunisasi  juga  berpengaruh  secara  signifikan terhadap  cakupan  imunisasi  dasar  lengkap.  Ibu  yang  memiliki  sikap  negatif  tentang  imunisasi  lebih  besar kemungkinannya tidak memberikan imunisasi lengkap pada bayinya dari pada ibu yang memiliki sikap positif (22).
Tindakan  merupakan  suatu  perilaku  yang  dilakukan  manusia  untuk  mencapai  suatu  tujuan.  Tindakan  akan mempermudah atau mempredisposisi terjadinya perilaku seseorang (9). Ibu yang mau menerima tindakan imunisasi dasar kepada anak akan lebih cenderung memiliki keyakinan untuk meningkatkan derajat kesehatan anak. Kemudian
tindakan imunisasi dasar juga dipengaruhi oleh pelayanan kesehatan. Pelayanan petugas kesehatan yang baik seperti kesabaran petugas kesehatan akan profesionalisme kerja sangat mempengaruhi kepuasan pasien. Pelayanan petugas kesehatan dapat mempengaruhi imunisasi dasar pada anak, karena ibu dan anak merasa puas dengan pelayanan yang diberikan oleh petugas kesehatan (18).
Petugas  atau  tenaga  kesehatan  mempunyai  fungsi  dimana  sebagai  pendidik  dan  konsultasi.  Fungsi  ini dilakukan dengan membantu para orang tua dalam meningkatkan pengetahuan terkait kesehatan, mengetahui gejala penyakit  hingga  upaya  yang  dipilih  dalam  pencegahan  penyakit  sehingga  diharapkan  terjadinya  modifikasi kepatuhan  maupun  perilaku  orang  tua.  Selain  itu,  tenaga  kesehatan  sebagai  salah  satu  orang  yang  langsung berhubungan  dengan  masyarakat  dan  seharusnya  dapat  m  menjelaskan  terkait  pentingnya  imunisasi,  informasi imunisasi lanjutan dan memotivasi orang tua agar konsisten untuk mengimunisasi anaknya karena tenaga kesehatan juga merupakan salah satu berhasilnya pelaksanaan program imunisasi (20).
Peneliti berasumsi bahwa hasil analisis dari 3 artikel, dapat dikaji bahwa ada kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi  dasar  pada  anak  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  yaitu  pendidikan,  pengetahuan,  dukungan  keluarga, motivasi ibu, sikap ibu, tindakan ibu dan pelayanan kesehatan. Ketidakpatuhan orang tua dalam melakukan imunisasi dasar  merupakan  salah  satu  kendala  atau  hambatan  bagi  tercapainya  keberhasilan  target  cakupan  imunisasi. Pemahaman  yang  baik  dan  mendalam  tentang  faktor  tersebut  sangat  bermanfaat  bagi  para  orang  tua  dan  tenaga kesehatan  untuk  meningkatkan  kepatuhan  dalam  melakukan  imunisasi  dasar,  sehingga  efektivitas  terapi  dapat terpantau. Faktor tersebut menjadi salah satu penentu ibu untuk memberikan imunisasi dasar lengkap pada anak yang dapat meningkatkan derajat kesehatan.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  faktor  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  ibu  dalam  pemberian imunisasi  dasar  lengkap  pada  anak  yaitu  pendidikan,  pengetahuan,  dukungan  keluarga,  motivasi  ibu,  sikap  ibu, tindakan ibu dan pelayanan kesehatan.

## SARAN
Penelitian  ini  merekomendasikan,  diharapkan  petugas  pelayanan  kesehatan  agar  dapat  memberikan informasi  berupa  penyuluhan  kesehatan  tentang  imunisasi  dasar  kepada  masyarakat  khususnya  orang  tua  dan informasi tentang dengan adanya faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi dasar  lengkap  pada  anak.  Dengan  demikian  maka  dapat  meningkatkan  kepatuhan  ibu  dalam  pemberian  imunisasi dasar kepada anak dan meningkatkan derajat kesehatan anak.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ranuh, I.G.N. Gde, dkk. 2019. Pedoman Imunisasi di Indonesia. Jakarta: IDAI.
2. Hadinegoro, S, R. 2017. Panduan Imunisasi Anak. Jakarta: IDAI
3. WHO. 2020. World Immunization Week. WHO Library Cataloguingin-Publication Data. Diakses 20 April 2023. https://www.who.int/
4. Abdulraheem I.S., Onajole, A.T., Jimoh, A.A.G. & Oladipo, A.R., 2017. Reasons For Incomplete Vaccination and  Factors  For  Missed  Opportunities  Among  Rural  Nigerian  Children.  Journal  of  Public  Health  and Epidemilogy, Vol 3 (4)
5. Konstantyner,  T.,  Taddei,  J.A.A.  &  Rodrigues,  L.C,  2019.  Risk  Factors  for  Incomplete  Vaccination  in Children  Less than 18 Months of Age Attending  The Nurseries of Day-Care Centres in  Sao Paulo, Brazil. Vaccine, 29 pp. 9298–302
6. Profil Kesehatan Indonesia. 2021. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Kemenkes RI. Diakses 20 April 2023. https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/Profil- Kesehatan-2021.pdf
7. Babalola  S,  &  Lawan  U.2019.  Factors  Predicting  Immunization  Status  in  Northern  Nigeria:  A Behavioralecological Perspective. Journal Child Health Care 13 (1): 46-62.
8. Senewe,  M,  S.  2018.  Analisis  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kepatuhan  Ibu  Dalam  Pemberian Imunisasi  Dasar  di  Puskesmas  Tongkaina  Kecamatan  Bunaken  Kota  Madya  Manado. Jurnal  Keperawatan Volume 5 Nomor 1. Diakses 28 April 2023. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/14732
9. Notoatmodjo, S. 2018. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta
10. Astuti,  S,  J.  2019.  Hubungan  Tingkat  Kepatuhan  Orang  Tua  terhadap  Pemberian  Kelengkapan  Imunisasi Dasar pada Bayi di Puskesmas Batu Kota Batu. Jurnal Nursing News Volume 1, Nomor 1. Diakses 28 April 2023. https://publikasi.unitri.ac.id/index.php/fikes/article/view/412
11. Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia.  2018.  Jadwal  dan  Jenis  Imunisasai  Dasar.  Jakarta:  Ikatan  Dokter  Anak Indonesia
12. Mulyani & Rinawati. 2018. Imunisasi Untuk Anak. Yogyakarta: Nuha Medika
13. Maryunani, A. 2018. Ilmu Kesehatan Anak Dalam Kebidanan. Jakarta: CV. Trans Info Media
14. Hartati, I, et.al. 2019. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Status Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi Usia 0-
12 Bulan di Desa Suka Mulia Kecamatan Rantau Kabupaten Aceh Tamiang. Jurnal Pendidikan dan Praktik Kesehatan. Vol.2 (1). Diakses 2 Mei 2023. https://journal.uscnd.ac.id/index.php/smart/article/download/23/12 15. Rahmawati, A, I. 2021. Faktor yang Mempengaruhi Kelengkapan Imunisasi Dasar di Kelurahan Krembangan Utara. Jurnal Berkala Epidemiologi, Volume 2 Nomor 1. Diakses 1 Mei 2023. https://media.neliti.com/media/publications/75142-ID-none. 16. Surjani, W. 2017. Dasar-Dasar Sains. Jakarta: Permata Puri Media
17. Azwar, S. 2016. Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya. Yogyakarta: Pustaka Pelajar
18. Sapardi, V, S. 2021. Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Ibu Dalam Melakukan Pemenuhan Imunisasi Dasar Bayi Usia 0-12 Bulan di Puskesmas Lubuk Buaya Padang. Jurnal Kesehatan Mercusuar Vol 4 No 1. Diakses 2 Mei 2023. https://doi.org/10.36984/jkm.v4i1.162
19. Wawan, A & Dewi, M. 2017. Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika
20. Rahmawati, A, I. 2021. Faktor yang Mempengaruhi Kelengkapan Imunisasi Dasar di Kelurahan Krembangan Utara. Jurnal Berkala Epidemiologi, Volume 2 Nomor 1. Diakses 25 Januari 2023.
https://media.neliti.com/media/publications/75142-ID-none.pdf
21. Wulansari  &  Nadjib,  M.  2019.  Determinan  Cakupan  Imunisasi  Dasar  Lengkap  pada  Penerima  Program Keluarga Harapan. Jurnal Ekonomi Kesehatan Indonesia. Vol 4(1).
22. Harmasdiyani,  R.  2018.  Pengaruh  Karakteristik  Ibu  terhadap  Ketidakpatuhan  Pemberian  Imunisasi  Dasar Lengkap  pada  Anak  Bawah  Dua  Tahun  di  Puskesmas  Kanigaran  Kota  Probolinggo.  Jurnal  Vol  2  No  5 Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Airlangga.  Diakses  25  Februari  2023.  https://e- journal.unair.ac.id/JBE/article/download/1670/1287