Submitted : 2 Nov 2023     Revised : 7 Nov 2023     Accepted : 27 Nov 2023     Published : 30 Nov 2023
Media E-Booklet Dapat Berpengaruh Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Untuk Pencegahan DM Tipe 2 Pada Remaja
E-Booklet Media Can Affect Knowledge And Attitudes For The Prevention Of Type 2 Diabetes In Adolescents
Nova Nurhidayanti 1 , Yuniarti 1 , J.Supadi 1 , Ria Ambarwati 1 , Mohamad Jaelani 1
1 Jurusan Gizi, Poltekkes Kemenkes Semarang
Corresponding author: Nova Nurhidayanti Email: nova.nurhiday2199@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang: Diabetes Melitus Tipe 2 merupakan penyakit kronis yang ditandai dengan hiperglikemia yang disebabkan  oleh  kelainan  sekresi  insulin,  kerja  insulin  atau  kedua-duanya.  Data  Riskesdas  tahun  2018 menunjukkan Kabupaten Rembang merupakan kabupaten dengan prevalensi diabetes mellitus tertinggi ke 7 di Jawa Tengah yaitu sebesar 3,02%. Pencegahan penyakit diabetes melitus yang meliputi promosi pola hidup sehat dapat dimulai sejak usia remaja. Masa remaja memegang peranan penting dalam menentukan status kesehatan pada masa dewasa atau lanjut usia.
Tujuan: Untuk  mengetahui  efektivitas  pendidikan  gizi  melalui  e-booklet  terhadap  pengetahuan  dan  sikap Pencegahan DM Tipe 2 pada remaja.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian gizi klinis dengan jenis penelitian true eksperimental dan rancangan randomized pre and post test control group design. Jumlah responden sebanyak 17 kelompok intervensi dan 17 kelompok  kontrol.  Data  yang  dikumpulkan  adalah  pengetahuan  dan  sikap.  Analisis  statistik  menggunakan  uji Independent t-test, uji Mann-Whitney dan uji Regresi Linier.
Hasil: Terdapat pengaruh pendidikan gizi dengan e-booklet terhadap pengetahuan (p=0,000) dan sikap (p=0,038). Pemberian pendidikan gizi dengan media e-booklet efektif meningkatkan pengetahuan remaja sebesar 2,420 kali lipat, sikap sebesar 0,217 kali dibandingkan tidak diberikan pendidikan gizi.
Kesimpulan: Edukasi  gizi  melalui  e-booklet  pencegahan  diabetes  melitus  tipe  2  efektif  meningkatkan pengetahuan (25,49%) dan sikap (0,24).
Kata Kunci : pengetahuan; sikap; diabetes melitus tipe 2; e-booklet

## ABSTRACT
Background : Diabetes Mellitus Type 2 is a chronic disease characterized by hyperglycemia caused by defects in insulin secretion, insulin action or both. Riskesdas data in 2018 shows that Rembang district is the district with the 7th highest prevalence of diabetes mellitus in Central Java, which is 3.02%. Prevention of diabetes mellitus which  includes  the  promotion  of  a  healthy  lifestyle  can  be  started  during  adolescence.  Adolescence  plays  an important role in determining the health status of adulthood or old age.
Objective : To determine the effectiveness of nutrition education with e-booklet on knowledge and attitudes of Prevention of Type 2 DM in adolescents.
Method : This research is a clinical nutrition research with a true experimental type of research and a randomized pre and post test  control  group design. The number of respondents was  17 intervention groups and 17 control groups.  The  data  collected  are  knowledge  and  attitudes.  Statistical  analysis  using  Independent  t-test,  Mann- Whitney Test and Linear Regression test.
Result : There is an effect of nutrition education with e-booklet on knowledge (p=0.000) and attitude (p=0.038). The  provision  of  nutrition  education  with  e-booklet  media  is  effective  in  increasing  adolescent  knowledge  by 2,420 times, attitude by 0.217 times compared to not being given nutrition education.

## Jurnal Riset Gizi
p-ISSN : 2338-154X e-ISSN : 2657-1145
Conclusion :  Nutrition  education  with  e-booklets  on  the  prevention  of  type  2  diabetes  mellitus  is  effective  in increasing knowledge (25.49%) and attitudes (0.24).
Keywords : knowledge; attitude; type 2 diabetes mellitus; e-booklet

## Introduction
(Pendahuluan)
Diabetes mellitus merupakan suatu penyakit kronis yang  ditandai  dengan  tingginya  kadar  glukosa  darah atau  hiperglikemia  yang  disebabkan  oleh  kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau keduanya 1, 21 . Insulin berperan  dalam  proses  pembentukan  energi,  yaitu dengan  membantu  glukosa  masuk  ke  dalam  sel. Sebanyak 90% penderita diabetes merupakan diabetes melitus  tipe  2  dan  sebanyak  sepertiga  hingga setengahnya tidak terdiagnosis 2 .
Kejadian diabetes mellitus tidak hanya terjadi pada orang  dewasa,  namun  dapat  terjadi  pada  usia  remaja. Beberapa  riset  menunjukkan  peningkatan  prevalensi diabetes mellitus tipe 2 pada anak dan remaja. National Diabetes  Statistik  Report tahun  2017  menyebutkan bahwa prevalensi diabetes tahun 2015 pada usia anak- anak  dan  remaja  di  Amerika  mencapai  7,2%  yang berjumlah 132.000 pada anak usia kurang dari 18 tahun dan 193.000 pada anak usia kurang dari 20 tahun 3 . Di Indonesia,  hasil  Riskesdas  tahun  2018  menunjukkan penderita  diabetes  mellitus  usia  15  –  24  tahun berdasarkan  diagnosa  dokter  berjumlah  159,014 4 . Studi  prevalensi  risiko  diabetes  mellitus  pada  remaja usia 15-20 tahun di Sidoarjo menunjukkan bahwa 42% berisiko  dengan  rata-rata  kadar  glukosa  darah  kapiler 104,35 mg/dl (pre-diabetes) 5 .
Fase  Remaja  memegang  peran  penting  dalam kesehatannya  dimasa  depan  dan  status  kesehatan penduduk dalam dekade berikutnya dimana pada fase tersebut  kesehatan  fisik  mencapai  titik  optimal. Namun, perilaku pada remaja yang kurang sehat dapat meningkatkan risiko menderita penyakit tidak menular seperti  diabetes  mellitus  tipe  2  di  masa  depan 6 . Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Silalahi (2019) pada pelajar SMA Muhammadiyah 7 Surabaya menunjukkan bahwa siswa dengan pengetahuan  yang baik  memiliki  upaya  tindakan  pencegahan  diabetes melitus  yang  baik,  sedangkan  siswa  dengan pengetahuan  yang  rendah,  kurang  peduli  terhadap upaya  tindakan  pencegahan  diabetes  melitus 7 .  Oleh karena  itu,  perlu  adanya  edukasi  gizi  untuk mengarahkan gaya hidup remaja menjadi lebih baik.
Booklet merupakan media edukasi yang berbentuk buku  dan  disertai  dengan  tulisan  dan  gambar  yang menarik.  Selain  itu,  kelebihan  lainnya  dari  booklet yaitu  informasi  yang  dimuat  lebih  lengkap,  lebih terperinci,  jelas,  dan  disertai  gambar  yang  menarik sehingga  dapat  menarik  perhatian  dan  mengurangi kejenuhan  remaja  saat  membaca 8 .  Dengan  adanya perkembangan zaman, terciptalah pembelajaran berbasis eektronik yaitu e-booklet . Media pembelajaran  melalui e-booklet terbukti  dapat meningkatkan  pengetahuan  karena  praktis,  dapat dibaca  dimana  saja  dan  kapan  saja  serta  memuat
gambar-gambar yang menarik dan kalimat yang mudah dipahami,  sehingga  dapat  meningkatkan  minat membaca  dan  meningkatkan  pemahaman 9 .  Penelitian Setyawati  yang  membuktikan  bahwa  edukasi  gizi menggunakan e-booklet terbukti  berpengaruh  dalam meningkatkan pengetahuan gizi (p=0,001).
Data  Laporan  Penyakit  Tidak  Menular  (PTM) Puskesmas Rembang I menunjukkan bahwa DM tipe 2 merupakan  prevalensi  tertinggi  PTM  yg  tercatat  di puskesmas Rembang 1 yaitu sebesar 62.8% pada tahun 2020.  Berdasarkan  uraian  tersebut  peneliti  tertarik untuk  mengadakan  edukasi  gizi  dengan  media e- booklet tentang  pencegahan  DM  tipe  2.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh efektivitas  edukasi  gizi  dengan  media e-booklet terhadap pengetahuan dan sikap pencegahan DM tipe 2 pada remaja.
Methods (Metode Penelitian)
Jenis  penelitian  ini  termasuk  penelitian true eksperiment dengan rancangan penelitian randomized pre  and  post  test  control  group  design. Data  yang dikumpulkan yaitu data pengetahuan dan sikap remaja. Intervensi  yang  diberikan  berupa  edukasi  gizi menggunakan e-booklet pada  kelompok  intervensi. Sedangkan pada kelompok kontrol tidak diberikan apa- apa.  Edukasi  gizi  dilakukan  selama  4x  dengan intensitas 1x/minggu.
Penelitian ini dilakukan pada bulan Juni-Juli 2021 di SMA wilayah Kabupaten Rembang. Populasi yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  siswa dan siswi kelas XI SMA wilayah Kabupaten Rembang. Sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  dihitung menggunakan  rumus  hipotesis  beda  rata-rata  pada  2 kelompok  independen  dan  didapatkan  hasil  sebanyak 14 sampel pada masing-masing kelompok. Penambahan partisipasi cadangan untuk mengantisipasi  kejadian  tidak  terduga  sebesar  20% maka  jumlah  partisipasi  dibulatkan  menjadi  17  siswa mendapatkan  intervensi  dan  17  siswa  berada dikelompok  kontrol.  Pembagian  kelompok  dilakukan secara random.
Variabel  dependen  yaitu  pengetahuan  dan  sikap dan  variabel  independen  yaitu  edukasi  gizi  dengan media e-booklet pencegahan  DM  tipe  2.  Pengukuran data diambil dari hasil pengisian kuisioner pre test dan post test . Analisis data yang digunakan pada penelitian ini yaitu uji independent T-test dan Man Whitney untuk mengetahui  perbedaan  pengetahuan  dan  sikap  antara kelompok intervensi dan kontrol sebelum dan sesudah diberikan  edukasi  gizi.  Uji Regresi  Liner untuk mengetahui efektivitas dan besar pengaruh edukasi gizi dengan  media e-booklet terhadap  pengetahuan  dan sikap remaja.
Media  edukasi  dalam  penelitian  ini  adalah e- booklet tentang pencegahan diabetes mellitus tipe 2. E- booklet tersebut terdiri dari 21 halaman yang berisikan 2  materi  yaitu  kesehatan  dan  gizi.  Pada    materi kesehatan terdiri dari pengertian, klasifikasi, penyebab, tanda  dan  gejala,  dampak  serta  pencegahan  diabetes mellitus  tipe  2.  Pada  materi  gizi terdiri  dari  gizi seimbang, isi piringku, kebutuhan zat gizi pada remaja, contoh  porsi  makanan  dalam  ukuran  rumah  tangga, contoh menu seimbang pada remaja serta nutrition fact . Sebelum  digunakan,  media  edukasi e-booklet terlebih  dahulu  dilakukan pre-testing atau  uji kelayakan.  Kemudian  setelah  dinyatakan  dapat diterima (acceptance >80%), e-booklet bisa digunakan dalam  penelitian.  Penelitian  ini  telah  terdaftar  pada Komite Etik Penelitian Kesehatan Poltekkes Kemenkes Semarang sesuai surat keputusan layak etik Nomor.569/EA/KEPK/2021.

## Result
(Hasil)

## Karakteristik Responden
Berdasarkan  tabel  1,  mayoritas  responden  adalah perempuan yaitu pada kelompok intervensi, perempuan (76,5%) dan laki-laki (23,5%). Sedangkan pada kelompok kontrol, perempuan (58,8%) dan laki- laki  (41,2%).  Persentase  sampel    penelitian  berada
pada  rentang  16-18  tahun,  pada  kelompok  intervensi yaitu  16  tahun  (11,8%),  dan  17  tahun  (88,2%), sedangkan kelompok kontrol yaitu 16 tahun  (17,6%), 17 tahun (64,7%) dan 18 tahun (17,6%).
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteritik Responden Intervensi Kontrol n % n % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 4 13 23,5 76,5 7 10 41,2 58,8 Usia 16 tahun 17 tahun 18 tahun 2 15 0 11,8 88,2 0 3 11 3 17,6 64,7 17,6

## Pengetahuan gizi dan sikap
Pada tabel 2 menunjukkan bahwa terdapat kenaikan rata-rata skor pengetahuan pada kedua kelompok. Pada kelompok  intervensi  skor  pengetahuan  naik  sebesar 25,49  ±  13,991,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol hanya  sedikit  mengalami  kenaikan  skor  yaitu  7,06  ± 6,442.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik  menggunakan Man Whitney diperoleh nilai p sebesar 0,00 (p<0,05), menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  pengetahuan antara  kelompok  kontrol  dan  intervensi  sesudah diberikan edukasi.
Tabel 2. Perbedaan Pengetahuan dan Sikap Variabel Intervensi Kontrol p Rerata ±SD Rerata ±SD Pengetahuan (%) Sebelum Sesudah Selisih 63,92 ± 13,136 89,41 ± 7,838 25,49 ± 13,991 60,78 ± 12,667 67,84 ± 10,065 7,06 ± 6,442 0,484** 0,000 ** 0,000 * Sikap (∑) Sebelum Sesudah Selisih 3,47 ± 0,205 3,71 ± 0,180 0,24 ± 0,137 3,35 ± 0,366 3,55 ± 0,227 0,19 ± 0,279 0,404 * 0,045 * 0,038 *
* Man-Whitney ** Independent T Test
Sedangkan  untuk  sikap,  kelompok  intervensi  skor naik sebesar 0,24 ± 0,137, serta pada kelompok kontrol mengalami  kenaikan  sebesar  0,19  ±  0,279.  Hasil  uji statistik menggunakan analisa Man Whitney diperoleh hasil p value = 0,038 (p<0,05), nilai ini menunjukkan ada  perbedaan  sikap  antara  kelompok  intervensi  dan kontrol sesudah diberikan edukasi.
Edukasi gizi terhadap pengetahuan remaja
Pada tabel 3 menunjukkan bahwa hasil uji statistik menggunakan Uji  Regresi  Linear remaja  yang  diberi edukasi  dengan  media e-booklet memiliki  persentase menjawab  benar  2,420  kali  dibandingkan  dengan remaja  pada  kelompok  kontrol  yang  tidak  diberikan edukasi  gizi.  Berdasarkan  uji  tersebut  dapat  dilihat bahwa  edukasi  gizi  dengan e-booklet tentang pencegahan  diabetes  mellitus  2  efektif  dalam menaikkan nilai skor pengetahuan pada remaja dengan nilai p-value = 0,000 (p<0,005).
Tabel 3. Edukasi gizi terhadap pengetahuan remaja Confounding B P 95% CI Status sampel Kontrol 0 0
Intervensi Jenis Kelamin Umur Pre Pengetahuan Constant 2,420 -15,289 3,077 -0,943 48,448 0,000 0,000 0,456 0,000 0,488 (-6,743 – 11,584) (-22,056 – (-8,522)) (-5,624 – 11,777) (-1,240 – (-0,646)) (-99,232 – 196,128)
Regresi Linear

## Edukasi gizi terhadap sikap remaja
Pada tabel 4 menunjukkan bahwa hasil uji statistik menggunakan Uji  Regresi  Linear remaja  yang  diberi edukasi  dengan  media e-booklet memiliki  persentase 0,217  kali  lebih  mendukung  dibandingkan  dengan remaja  pada  kelompok  kontrol  yang  tidak  diberikan
edukasi  gizi.  Berdasarkan  uji  tersebut  dapat  dilihat bahwa  edukasi  gizi  dengan e-booklet tentang pencegahan  diabetes  mellitus  2  efektif  dalam menaikkan nilai skor sikap pada remaja dengan nilai p- value = 0,001 (p<0,005).
Tabel 4. Edukasi gizi terhadap sikap remaja Confounding B P 95% CI Status sampel Kontrol Intervensi Jenis Kelamin Umur Pre Pengetahuan Constant 0 0,217 -0,130 -0,036 -0,660 3,460 0 0,001 0,106 0,699 0,028 0,92 (-0,348 – 0,114) (-0,292 – 0,032) (-0,235 – 0,163) (-1,236 – (-0,083)) (-0,654 – 7,573)
Regresi Linear

## Discussion
(Pembahasan)
Perbedaan  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah pemberian edukasi gizi dengan media e-booklet
Berdasarkan hasil penelitian, persentase pengetahuan perbandingan antara kelompok intervensi  dan  kontrol  yang  di  uji  dengan Man- Whitney diperoleh  p  <  0,05.  Hasil  tersebut membuktikan bahwa terdapat perbedaan pengetahuan antara  kelompok  intervensi  dan  kontrol.  Pada kelompok  intervensi  terdapat  peningkatan  nilai pengetahuan  sebesar  25,49%.  Sedangkan  pada kelompok kontrol hasilnya lebih rendah yaitu 7,06%.
Peningkatan  skor  pengetahuan  yang  lebih  tinggi pada kelompok intervensi menunjukkan bahwa edukasi gizi  dengan  e-booklet  merupakan  metode  yang  baik untuk  meningkatkan  pengetahuan.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  sebelumnya  yang  menyebutkan bahwa edukasi gizi dengan e-booklet dapat meningkatkan  pengetahuan  remaja  SMA  sebesar 22,67% dan menunjukkan adanya perbedaan bermakna antara skor pengetahuan sebelum dan sesudah edukasi gizi dengan e-booklet (p=0,000) 10 . Penelitian lain yang dilakukan oleh Lendra (2018) pada siswa kelas XI IPS SMA  Negeri  1  Pontianak  menunjukkan  bahwa intervensi  pendidikan  gizi  menggunakan  media Booklet berpengaruh terhadap peningkatan pengetahuan  siswa  p  value  =  0,000  (p  <  0,05)  dari sebelum  intervensi  sebesar  58,5%  meningkat  menjadi 81,1% sesudah intervensi 11 .
Hal tersebut menandakan bahwa untuk meningkatkan  pengetahuan  siswa  tentang  gizi  dan kesehatan  diperlukan  media  yang  mudah  dipahami seperti booklet. Terbukti dengan adanya pengaruh yang
signifikan,  pengetahuan  yang  lebih  baik  pada responden  yang  diberikan  edukasi  dengan  media dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak  diberikan edukasi  tanpa  menggunakan  media.  Media  e-booklet memiliki  keunggulan  seperti  praktis,  dapat  dibaca dimana  saja  dan  kapan  saja  serta  memuat  gambar- gambar  yang  menarik  dan  kalimat  yang  mudah dipahami,  sehingga  dapat  menghindari  kejenuhan remaja pada saat membaca.
Pengetahuan  merupakan  hal  yang  penting untuk  membentuk  perilaku  seseorang.  Perilaku  yang didasari  pengetahuan  akan  bertahan  lebih  lama dibanding  perilaku  tanpa  didasari  pengetahuan 12 . Pengetahuan yang baik dapat mempengaruhi sikap dan tindakan pencegahan diabetes melitus sejak dini. Siswa yang  diberikan  pendidikan  kesehatan  berpengaruh secara  signifikan  terhadap  pengetahuan  dan  sikap pencegahan diabetes melitus 13 .
Perbedaan  sikap  sebelum  dan  sesudah  pemberian edukasi gizi dengan media e-booklet
Berdasarkan hasil penelitian, nilai sikap perbandingan  antara  kelompok  intervensi  dan  kontrol yang  di  uji  dengan Man-Whitney diperoleh  p  <  0,05. Hasil tersebut membuktikan bahwa terdapat perbedaan sikap  antara  kelompok  intervensi  dan  kontrol.  Pada kelompok  intervensi  tejadi  peningkatan  yang  lebih tinggi  daripada  kelompok  kontrol  yaitu  0,24. Sedangkan pada kelompok kontrol terjadi peningkatan sebesar 0,19.
Hasil tersebut membuktikan bahwa sikap responden yang  diberikan  edukasi  gizi  dengan  media  e-booklet akan  lebih  baik  daripada  responden  yang  tidak mendapatkan  edukasi.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh 14 hasilnya yaitu terdapat
perbedaan  yang  signifikan  p  value  =  0,000  (p<0,5) perubahan  rata-rata  sikap  remaja  tentang  buah  dan sayur  sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi  gizi menggunakan booklet.
Penelitian  lain  yang  sejalan  dengan  penelitian  ini yaitu  penelitian  pada  remaja  SMA  Muhammadiyah  7 Surabaya yang menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan  tentang  diabetes  melitus tipe  2 mempengaruhi sikap dan tindakan pencegahan diabetes melitus  tipe  2  dengan  p  value  =  0,000  (p<0,5). Responden  dengan  pengetahuan  yang  baik  memiliki upaya  tindakan  pencegahan  yang  baik,  sedangkan responden  dengan  pengetahuan  yang  rendah,  kurang peduli  terhadap  upaya  tindakan  pencegahan  diabetes melitus  tipe  2 7 .  Penelitian  yang  tidak  sejalan  yang dilakukan  di  SMA  Negeri  1  Semarang  yaitu  dimana diperoleh hasil tidak terdapat perbedaan sikap gizi yang bermakna  pada  kedua  kelompok  penelitian  sesudah diberikan edukasi gizi dengan nilai p=0,164 (p>0,05) 8 . Sikap  merupakan  perasaan  positif  atau  negatif sebagai respon seseorang terhadap suatu objek, orang, dan  lingkungan  sebagai  hasil  dari  pengetahuan  dan pengalaman  yang  telah  didapatkan.  Perubahan  sikap dipengaruhi  oleh  adanya  peningkatan  pengetahuan. Dengan  adanya  pengetahuan  yang  dimiliki  seseorang cenderung  akan  mempengaruhi  kesadaran  dalam melakukan  tindakan  dan  bersikap  sesuai  dengan pengetahuan yang dimiliknya 15 .
Efektivitas  edukasi  gizi  dengan  media  e-booklet terhadap pengetahuan remaja
Berdasarkan uji statistik menggunakan Uji Regresi Linear  remaja  yang  diberi  edukasi  dengan  media  e- booklet  memiliki  persentase  menjawab  benar  2,420 kali  dibandingkan  dengan  remaja  pada  kelompok kontrol yang tidak diberikan edukasi gizi. Peningkatan skor  pengetahuan  tersebut  secara  statistik  bermakna (p=0,000).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Putri (2017)  tentang  pengaruh  edukasi  gizi  menggunakan booklet  terhadap  pengetahuan  gizi,  sikap,  dan  pola makan berdasarkan jumlah konsumsi serat dan indeks glikemik pangan campuran pada pasien diabetes tipe 2 di  puskesmas  kecamatan  ciracas  yang  menunjukkan perbedaan  signifikan  sebelum  dan  sesudah  diberikan edukasi gizi (p<0,01) 16 . Penelitian lain lain didapatkan hasil  penyuluhan  gizi  menggunakan  booklet  tentang gizi pada masa kehamilan efektif dalam meningkatkan pengetahuan  ibu  hamil  di  wilayah  puskesmas  Muara Dua Kota Lhokseumawe 17 .
Hasil  penelitian  tentang  “Efektivitas  pendidikan gizi  dengan  media  booklet  terhadap  pengetahuan  gizi anak  SD”  yang  dilakukan  oleh  Zulaekah  (2012) membuktikan  bahwa  pendidikan  gizi  dengan  media booklet efektif meningkatkan pengetahuan gizi tentang anemia 18 .
Media  edukasi  e-booklet  merupakan  media  yang efektif  untuk  menyampaikan  informasi  dan  pesan- pesan kesehatan dalam meningkat pengetahuan remaja. Terbukti dengan pemberian edukasi gizi dengan media e-booklet  seminggu  sekali  selama  4  minggu  pada
kelompok  intervensi  memiliki  pengetahuan  tentang pencegahan diabetes melitus yang lebih baik dibanding kelompok yang tidak diberikan edukasi.
Efektivitas  edukasi  gizi  dengan  media  e-booklet terhadap sikap remaja
Berdasarkan uji statistik menggunakan Uji Regresi Linear remaja  yang  diberi  edukasi  dengan  media  e- booklet  memiliki  persentase  0,217  kali  lebih mendukung  dibandingkan  dengan  remaja  pada kelompok  kontrol  yang  tidak  diberikan  edukasi  gizi. Peningkatan  skor  sikap  tersebut  secara  statistik bermakna  signifikan  (p=0,001).  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Irawan  (2018) yang menunjukkan hasil bahwa pendidikan gizi melalui booklet  efektif  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap serta  menurunkan  konsumsi  junk  food  pada  remaja SMA 19 .
Sikap dapat ditunjukkan dengan adanya kesesuaian reaksi  yang  datang  dari  luar.  Perubahan  sikap  akan terjadi apabila remaja mampu menyerap, mengolah dan memahami pengetahuan  atau informasi yang diterima sebagai stimulus untuk mempengaruhi sikap. Pengetahuan, sikap dan tindakan saling mempengaruhi dan  berikatan  satu  sama  lain.  Sikap  tersebut  dapat menimbulkan  respon  yang  lebih  jauh  yaitu  berupa tindakan (action) terhadap suatu stimulus terkait obyek tersebut.  Penelitian  sebelumnya  yang  membahas tentang pengetahuan, sikap dan tindakan terhadap pola hidup  terkait  faktor  risiko  DM  Tipe  2  pada  remaja  di Kecamatan  Mantrijeron  Yogyakarta  menyebutkan bahwa mayoritas responden memiliki tingkat pengetahuan yang baik sehingga mempengaruhi sikap dan  tindakan  dalam  memilih  makanan  menjadi  baik pula 20 .

## Conclusion
(Simpulan)
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  di SMA wilayah Kabupaten Rembang dapat disimpulkan  bahwa  edukasi  gizi  menggunakan e- booklet efektif  dalam  meningkatkan  pengetahuan (25,49%) dan nilai sikap (0,24) pada remaja.

## Recommendation
(Saran)
Diharapkan penelitian selanjutnya dapat mengembangkan  media e-booklet “Pencegahan Diabetes  Mellitus  Tipe  2.  Sehingga  diharapkan remaja  dapat  menerapkan  gaya  hidup  sehat  sebagai upaya dalam pencegahan diabetes mellitus tipe 2.

## References
(Daftar Pustaka)
1.   PERKENI. Pedoman Pengelolaan dan
Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 Dewasa di Indonesia 2019. PB PERKENI ; 2019.
2.   International Diabetes Federation. IDF Diabetes
Atlas Ninth edition 2019. 2019.
3.   Center  of  Desease  Control  and  Prevention. National  Diabetes  Statistics  Report  ,  2017 Estimates  of  Diabetes  and  Its  Burden  in  the United Stat es. 2017.
4.   Kemenkes  RI. Laporan  Nasional  Riskesdas 2018 . 2018.
5.   Andini A, Awwalia ES. Studi Prevalensi Risiko Diabetes  Mellitus  pada  Remaja  Usia  15  -  29 tahun  di  Kabupaten  Sidoarjo. Med  Heal  Sci  J . 2018;2(1):19–22.
6.   Isfandari S, Lolong DB. Analisa Faktor Risiko dan  Status  Kesehatan  Remaja  Pada  Dekade Mendatang. Penelit  Kesehat .  2014;42(2):122– 30.
7.   Silalahi  L.  Hubungan  Pengetahuan  dan Tindakan  Pencegahan  Diabetes  Mellitus  Tipe 2. Jurnal Promkes .2019;7(2):223–32.
8.   Safitri  NRD,  Fitranti  DY.  Pengaruh  Edukasi Gizi  dengan  Ceramah  dan  Booklet  Terhadap Peningkatan  Pengetahuan  dan  Sikap  Gizi Remaja Overweight. J Nutr Collage. 2016;5(Jilid 2):374–80.
9.   Muhdar  AS  Al,  Indria  DM,  Rusnianah  F. Efektivitas  Pemberian  E-Booklet  Tentang Permasalahan Menyusui Terhadap Peningkatan Pengetahuan Dokter Umum di Puskesmas Kota Malang. J Kesehat Islam . 2018;7(1):1–10.
10.   Assidhiq, M. R., Prihatin, S., & Susiloretni, K. A.  Efektivitas  Edukasi  Gizi  Dengan  Media  E- Booklet Pencegahan Obesitas Terhadap Peningkatan  Pengetahuan  Dan  Sikap  Serta
Penurunan  Berat  Badan  Pada  Remaja. Jurnal
Riset Gizi .2022.10(2), 138-143.
11.   Lendra  M,  Marlenywati,  Abrori.  Pengaruh Penggunaan Media Booklet terhadap Peningkatan  Pengetahuan  tentang  Kecukupan
Energi Remaja (Studi pada Siswa-Siswa Kelas XI  IPS  SMA  Negeri  1  Pontianak). Mhs  dan Penelit Kesehat . 2018;5:9.
12.   Kunaryanti,  Andriyani  A,  Wulandari  R. Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Tentang Diabetes Mellitus Dengan Perilaku Mengontrol Gula  Darah  Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus
Rawat Jalan Di Rsud Dr. Moewardi Surakarta. J Kesehatan . 2018;11(1):49–56.
13.   M  Y,  Ahmad  AK,  Putri  HP.  Pengaruh Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Pengetahuan dan  Sikap  Pencegahan  Diabetes  Melitus  pada Siswa  Kelas  X  di  SMK  Negeri  10  Makasar.
Media Keperawatan . 2019;10(02):109–14. 14.   Bedy  M,  Hidayanty  H,  Fatimah  S.  Pengaruh Edukasi Menggunakan Booklet terhadap
Pengetahuan , Sikap, Konsumsi Sayur dan Buah
Remaja. 2018.
15.   Diba  NF,  Pudjirahaju  A,  Komalyna  INT. Pengaruh  Penyuluhan  Gizi  Seimbang  dengan Media Booklet Terhadap Pengetahuan , Sikap ,
Pola  Makan  ,  Aktifitas  Fisik  dan  Berat  Badan Remaja Overweight SMPN 1 Malang. Nutriture
Journal . 2020;1(1):33–52.
16.   Putri  NA,  Pritasari.  Pengaruh  Edukasi  Gizi terhadap  Pengetahuan  Gizi,  Sikap,  dan  Pola Makan  pada  Pasien  Diabetes  Tipe  2  di Puskesmas  Kecamatan  Ciracas. ARGIPA . 2017;2(2):54–64.
17.   Chaizuran M, Wahyuni F. Efektivitas Penyuluhan  Menggunakan  Media  Booklet terhadap  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Hamil tentang  Gizi  pada  Masa  Kehamilan  di Puskesmas  Muara  Dua  Kota  Lhokseumawe. J Edukes. 2021;4(1):87–94.
18.   Zulaekah  S.  Pendidikan  Gizi  Dengan  Media Booklet Terhadap Pengetahuan Gizi. J Kesehat Masy . 2012;7(2):127–33.
19.   Irawan  ZNF.  Efektivitas  Pendidikan  Gizi melalui  Media  Booklet  terhadap  Pengetahuan, Sikap  dan  Konsumsi  Junk  Food  pada  Siswa Menengah Atas (Studi Kasus di SMA Negeri 4 Purwokerto  dan  SMA  Negeri  5  Purwokerto). PhD  Thesis Universitas  Jendral  Soedirman; 2018.
20.   Moon  RB.  Pengetahuan,  Sikap  dan  Tindakan terhadap Pola Hidup terkait Faktor Risiko DM Tipe 2 pada Remaja Di Kecamatan Mantrijeron Yogyakarta. 2017.
21.   Yunitasari,  T.,  Yuniarti.,  S.  N.  Mintarsih.
Efektivitas Edukasi Empat Pilar Penatalaksanaan  Diabetes  Melitus  Terhadap Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku  Pasien
Prolanis. J Riset Gizi .2019.7(2),131-134.