## PERBANDINGAN EFEKTIVITAS AROMATERAPI LAVENDER DENGAN SENAM PILATES TERHADAP PENURUNAN NYERI HAID PADA REMAJA PUTRI

## COMPARISON OF THE EFFECTIVENESS OF LAVENDER AROMATHERAPY WITH PILATES GYMNASTICS AGAINST DECREASED MENSTRUAL PAIN IN YOUNG WOMEN
Dhea Fernindi 1 , M. Ridwan 2 1,2 Poltekkes Tanjung Karang Program Studi Kebidanan Metro Email: ridwan@poltekkes-tjk.ac.id

## ABSTRAK
Angka  kejadian  dismenorea  pada  remaja  putri  di  Pondok  Pesantren  Daarul  A’mal  Kota  Metro  yaitu  sebesar  63,3%, sedangkan  di  Pondok  Pesantren  Roudlatul  Qur’an  Kota  Metro  lebih  tinggi  yaitu  sebesar  71,6%.  Dampak  yang  terjadi akibat  dismenorea  ini menyebabkan  siswi  tidak  dapat  mengikuti  proses  pembelajaran  di  kelas, tidak masuk  sekolah  dan bahkan  mengganggu  aktivitas  mereka  sehari-hari.  Salah  satu  upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  mengatasi  nyeri  haid (dismenorea) adalah dengan menggunakan terapi non farmakologi berupa pemberian aromaterapi lavender secara inhalasi dan  melakukan  senam  pilates  yang  diberikan  pada  dua  kleompok  yang  terpisah  dan  perlakuakn  yang  berbeda.  Tujuan penelitian  ini adalah untuk mengetahui  efektifitas  antara  pemberian aromaterapi lavender  dengan  senam pilates terhadap penurunan  nyeri  haid  pada  remaja  putri  di  Pondok  Pesantren  Roudlatul  Qur’an  Kota  Metro.  Jenis  penelitian  yang digunakan  adalah quasi  experiment dengan  pendekatan Pretest-posttest  group  design tanpa  group  kontrol.  Teknik pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah  teknik purposive  sampling dengan  besar  sampel  sebanyak  50  orang  siswi terdiri  dari  25  orang  untuk pemberian aromaterapi  lavender  dan  25  orang  untuk  melakukan  senam  pilates.  Analisis  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  analisis  univariat  dan  analisis  bivariat  adalah  dengan  uji Mann  Whitney .  Hasil analisis univariat menunjukkan bahwa sebelum diberikan aromaterapi lavender rerata nyeri haid pada remaja putri adalah 5,08  dan  setelah  diberikan  aromaterapi  lavender  rerata  nyeri  haid  pada  remaja  putri  adalah  1,36,  sedangkan  sebelum melakukan senam pilates rerata nyeri haid pada remaja putri adalah 5,68 dan setelah melakukan senam pilates rerata nyeri haid  pada  remaja  putri  adalah  1,92,  dengan p  value 0,000  yang  menunjukkan  bahwa  senam  pilates  lebih  efektif  dalam penurunan  nyeri  haid  pada  remaja  putri  yang  berarti  ada  perbedaan  efektifitas  antara  pemberian  aromaterapi  lavender dengan senam pilates terhadap penurunan nyeri haid pada remaja putri.
Kata Kunci : Aromaterapi Lavender, Senam Pilates, Nyeri Haid.

## ABSTRACT
The  incidence  of  dysmenorrhoea  in  young  women  in  Pondok  Pesantren  Daarul  A'mal  Kota  Metro  is  63.3%,  while  in Pondok  Pesantren  Roudlatul  Qur'an  Metro  City  is higher  by  71.6%. The  impact  of  dysmenorrhoea  causes  students  to be unable  to  follow  the  learning  process  in  class, not attend  school  and  even interfere  with  their  daily  activities.  One  of  the efforts that can be done to overcome menstrual pain (dysmenorrhoea) is to use non-pharmacological therapy in the form of inhalation  lavender  aromatherapy  and  pilates  gymnastics  given  to  two  separate  kleompok  and  different  behaviors.  The purpose  of  this  study  is  to  find  out  the  effectiveness  between  the  administration  of  lavender  aromatherapy  and  pilates gymnastics against  the reduction  of  menstrual  pain  in  young  women  in  Pondok  Pesantren  Roudlatul  Qur'an  Kota  Metro. The  type  of  research  used  is  quasi  experiment  with  Pretest-posttest  group  design  approach  without  group  control.  The sampling technique used is purposive sampling technique with a large sample of 50 students consisting of 25 people for the administration  of  lavender  aromatherapy  and  25  people  to  do  pilates  gymnastics.  The  analysis  used  in  this  study  is univariate analysis and bivariate analysis is with Mann Whitney test. The results of univariate analysis showed that before being given lavender aromatherapy the average menstrual  pain in young women was 5.08 and after being given lavender aromatherapy the average menstrual pain in young women was 1.36, whereas before doing pilates gymnastics the average menstrual pain in young women is 5.68 and after doing pilates gymnastics the average menstrual pain in young women is 1.92,  with  a  p  value  of  0.000  which  indicates  that  pilates  gymnastics  is  more  effective  in  decreasing  menstrual  pain  in young  women  which  means  there  is  a  difference  in  effectiveness  between  giving  lavender  aromatherapy  with  pilates gymnastics to decrease menstrual pain in young women
Keyword : Lavender Aromatherapy, Pilates Gymnastics, Menstrual Pain.

## PENDAHULUAN
Hampir  sebagian  wanita  mengalami  rasa  tidak enak  pada  perut  bagian  bawah  saat  menstruasi berupa  kram  ringan  yang  berakibat  pada terganggunya  aktivitas  dan  tugas  sehari-hari pada  wanita.  Dalam  hal  ini,  dismenorea  dibagi menjadi  dua  diantaranya  dismenorea  primer adalah  nyeri  haid  yang  terjadi  tanpa  disertai dengan kelainan anatomis dari alat kelamin, dan dismenorea  sekunder  adalah  nyeri  haid  yang berhubungan  dengan  kelainan  anatomis  pada alat  kelamin  yang  kemungkinan  disertai  infeksi seperti  endometriosis,  mioma  uteri,  polip endometrial dan polip. 1
Penyebab  utama  nyeri  haid  dikarenakan  adanya penekanan  pada  kanalis  servikalis  (leher  rahim) yang  muncul  pada  hari  pertama  atau  menjelang hari pertama menstruasi. 2 Nyeri haid bisa diatasi dengan  terapi  farmakologis  yang  bisa  dilakukan dengan  memberikan  penderita  nyeri  haid  obat analgetik,  terapi  hormonal,  obat  nonsteroid prostaglandin, dan dilatasi kanalis servikalis.
Terapi  non  farmakologi  diantaranya  dengan memberikan  kompres  hangat,  terapi  musik klasik  mozart  dan  senam  pilates  yang  memiliki gerakan  inti  lebih  banyak  untuk  melatih kekuatan  otot-otot  perut,  punggung  bagian bawah  dan  panggul,  dimana  otot-otot  yang dilatih tidak hanya otot bagian  luar, namun  juga otot bagian dalam 4 .
Aromaterapi  merupakan  salah  satu  tehnik pengobatan  atau  perawatan  yang  menggunakan bau-bauan  yang  berasal  dari  minyak  esensial aromaterapi. Relaksasi dengan menghirup aromaterapi  lavender  yang  memiliki  kandungan utama linalyl  asetat yang  berfungsi  untuk mengendorkan  dan  melemaskan  sistem  kerja saraf  dan  otot  yang  mengalami  ketegangan sedangkan linalool berperan  sebagai  relaksasi dan  sedatif  sehingga  dapat  menurunkan  nyeri saat  haid  atau  dismenorea.  Aromaterapi  yang
digunakan secara inhalasi atau dihirup kemudian akan  masuk  ke  sistem  limbic  karena  mencium baunya.  Pada  saat  kita  menghirup  suatu  aroma, komponen  kimianya  akan  masuk  ke bulbus olfactory ,  kemudian  ke      limbic      sistem      pada otak,   hal ini akan merangsang memori dan juga respon  emosional.  Kemudian  hipotalamus  yang berperan  sebagai relay dan regulator yang  akan memunculkan pesan-pesan yang harus disampaikan  ke  bagian  otak  serta  bagian  tubuh lain. Saat pesan diterima, kemudian akan diubah menjadi  tindakan  yang  berupa  pelepasan senyawa  elektrokimia  yang  akan  menyebabkan euphoria, relaks dan sedatif 5 .
Senam  Pilates  merupakan  suatu  teknik  yang bertujuan  untuk  penguatan,  penguluran  dan fleksibilitas  dalam  pemeliharaan  bentuk  tubuh dengan abdomen (perut) sebagai pusat kekuatan yang bekerja selama senam pilates dilakukan 4 .
Pilates  memiliki  pola  gerakan  dasar  yang menitikberatkan  pada  gerakan-gerakan  otot panggul dan otot perut dimana gerakan dasar ini seringkali  dikenal  sebagai stable  core, karena otot  panggul  dan  perut  dianggap  sebagai  otot- otot yang memiliki kestabilan paling tinggi 6 .
Berdasarkan  hasil  penelitian menunjukkan bahwa  mayoritas  responden  mengalami  nyeri haid  dengan  skala  nyeri    yaitu  4.56  dengan standar  deviasi  1,45  dan  rata-rata  skala  nyeri setelah  diberikan  aromaterapi  lavender  yaitu 1,50  dengan  standar  deviasi  1,15.  Sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  nilai  p  =  0,000 (p<0,05)    berarti  ada  pengaruh  pemberian aromaterapi  lavender  terhadap  penurunan  nyeri haid  dan  merupakan  salah  satu  alternatif  yang menjanjikan pada penanganan dismenorea secara non-farmakologi 7 .
Penelitian yang dilakukan Araujo, dkk, menunjukkan  bahwa  nyeri  menstruasi  sebelum melakukan pilates adalah 7.89 ± 1,96 dan setelah melakukan  pilates  2.56  ±  0,56  dengan  p<0,001.
Dengan  demikian  Pilates  sebagai  latihan  fisik telah  dipercaya  untuk  mengurangi  nyeri  saat menstruasi  dan  menunjukkan  bahwa  Pilates adalah  salah  satu  alternatif  yang  menjanjikan pada  penanganan  dismenorea  secara  non- farmakologi 4 .
Berdasar  hasil  survey  pendahuluan  pada  remaja putri  kelas  XI  di  Pondok  Pesantren  Roudlatul Qur’an Kota Metro sebanyak 71,6% (58) dari 81 orang  mengalami  dismenorea,  sedangkan  di Pondok  Pesantren  Darul  A’mal  Kota  Metro sebesar  63,3%  (38)  dari  60  orang  mengalami dismenorea.Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui efektivitas antara pemberian aromaterapi  lavender  dengan  senam  pilates terhadap  penurunan  nyeri  haid  pada  remaja putri.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian Quasy Eksperimen dengan  pendekatan pretest-posttest group  design tanpa  group  kontrol  yang  terdiri dari  25  orang  untuk  pemberian  aromaterapi lavender  dan  25  orang  untuk  melakukan  senam pilates . Responden  diberi  perlakuan  berupa pemberian  aromaterapi  lavender  selama  10 menit  yang  dilakukan  pada  hari  pertama  dan kedua  nyeri  haid  dan  senam  pilates  dengan  5 macam  gerakan  yang  dilakukan  selama  ±30 menit  dengan  frekuensi  5-10  kali  hitungan  pada tiap gerakan, dilakukan 3 kali sehari selama satu kali  siklus  menstruasi  dan  dilakukan  1  hari sebelum menstruasi.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  57  remaja putri  di  Pondok  Pesantren  Roudlatul  Qur’an Kota  Metro.  Besar  sampel  dalam  penelitian  ini dihitung  dengan  menggunakan  rumus  besar sampel  untuk  data  numerik  terhadap  rerata  dua populasi independen 8 , dengan rumus:
n = 2[ Zα+Zβ)S
𝑋1−𝑋 2 ]²
Berdasarkan    rumus  tersebut  maka  jumlah sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  sebesar  37,32. Untuk  mengantisipasi adanya drop  out dan  sebagai  cadangan penelitian  sebnyak  25%,  sehingga  jumlah sampel  total  50  orang  yang  dikelompokkan menjadi  25  orang  pemberian  aromaterapi lavender  dan  25  orang  untuk  melakukan  senam pilates.  Teknik  pengambilan  sampel  yang  akan digunakan  adalah  teknik purposive  sampling yang memenuhi kriteria inklusi yaitu siswi kelas XI  SMA  Pondok  Pesantren  Roudlatul  Qur’an yang sudah haid dan mengalami keluhan berupa nyeri  saat  haid  berupa  nyeri  ringan  dan  sedang, memiliki  siklus  haid teratur dan   bersedia untuk mengikuti prosedur penelitian. Sedangkan kriteria eksklusi adalah siswi yang menggunakan terapi  farmakologi  berupa  obat-obatan  analgetik dalam  menangani  nyeri  haid,  yang  mengalami tingkat  nyeri  haid  berat  dengan  intensitas  nyeri 10  dan  yang  menderita  penyakit  atau  kelainan ginekologi.  Penelitian  menggunakan  kuesioner untuk  mengukur  nyeri  menggunakan  Wong Baker  Facial  Grammace  Scale  (Judha,  2012: 38) 2) dan  lembar checklist untuk  observasi tindakan  pemberian  aromaterapi  lavender  dan senam  pilates.  Penelitian  dilakukan  pada  santri putri  kelas  XI  Pondok  Pesantren  Roudlatul Qur’an  Kota  Metro  Bulan  Februari  –  Mei  2019 dengan  alasan  tingginya  kejadian  dismenorea sebesar 71,6% dari 81 orang siswi kelas XI.

## HASIL

## Tabel 1
Rerata nyeri haid siswi sebelum dan sesudah pemberian aromaterapi lavender
Nyeri Haid Mean SD 95% CI Selisih Sebelum 5,08 1,29 5,31-6,09 3,72 Sesudah 1,36 1,14 3,07-3,72
Tabel 1, diketahui dari 25 orang rerata intensitas nyeri haid siswi sebelum pemberian aromaterapi
lavender  sebesar  5,08  (nyeri  sedang),  95%  CI: 5,31-6,09 dengan standar deviasi 1,29. Intensitas nyeri  terendah  3  dan  tertinggi  8.  Sedangkan rerata  intensitas  nyeri  haid  siswi  sesudah pemberian    aromaterapi  lavender  sebesar  1,36 (Nyeri  Ringan),  95%  CI:  3,07-3,72  dengan standar  deviasi  1,14.  Intensitas  nyeri  terendah  1 dan  tertinggi  6  ( Wong  Baker  Facial  Grammace Scale ).  Diperoleh  rerata  perbedaan  antara pengukuran  sebelum  dan  sesudah pemberian aromaterapi lavender sebesar 3,72.

## Tabel 2 Rerata nyeri haid siswi sebelum dan sesudah
dilakukan Senam Pilates Nyeri Haid Mean SD 95% CI Selisih Sebelum 5,68 1,31 5,36-6,17 3,76 Sesudah 1,92 1,15 3,09-3,85
Tabel 2, dari 25 orang diketahui rerata intensitas nyeri  haid  siswi  sebelum  dilakukan  senam pilates  sebesar  5,68  (nyeri  sedang),  95%  CI: 5,36-6,17 dengan standar deviasi 1,31. Intensitas nyeri  terendah  4  dan  tertinggi  9.  Sedangkan rerata  intensitas  nyeri  haid  siswi  sesudah dilakukan  senam  pilates  sebesar  1,92  (Nyeri Ringan),  95%  CI:  3,09-3,85  dengan  standar deviasi  1,15.  Intensitas  nyeri  terendah  1  dan tertinggi  8  ( Wong  Baker  Facial  Grammace Scale ).  Diperoleh  rerata  perbedaan  antara pengukuran  sebelum  dan  sesudah dilakukan senam pilates sebesar 3,76.

## Tabel 3 Efektivitas Pemberian Aromaterapi
Lavender dan Senam Pilates Terhadap Penurunan Nyeri Haid Variabel N Mean Rank Selisih 95% CI P value Lower  Upper Aromaterapi Lavender 25 25,94 0,04 3,397  4,123   0,000 Senam Pilates 25 25.06
Tabel  3  dapat  diketahui  bahwa  dari  hasil perhitungan  menggunakan  uji Mann  Whitney (karena data tidak terdistribusi normal) didapatkan Mean  Rank aromaterapi  lavender sebesar  25,94,  dan  senam  pilates  sebesar  25,06, perbedaan  selisih  dari  2  perlakuan  yaitu  0,04 dengan P  value 0,000  <  0,05.  Maka  dapat disimpulkan  bahwa  Ha  diterima  dan  H0  ditolak yang  berarti  senam  pilates  lebih  efektif  dalam penurunan nyeri haid pada remaja putri.

## PEMBAHASAN
1. Rerata  Nyeri  Haid  Sebelum  dan  Sesudah Pemberian Aromaterapi Lavender
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  perbedaan intensitas  rerata  nyeri  haid  antara  pengukuran sebelum  dan  sesudah pemberian    aromaterapi lavender adalah  3,72.  Terjadinya  nyeri  haid diakibatkan  karena  pada  saat  otot  rahim berkontraksi, mereka membatasi jumlah pasokan darah  ke  jaringan  dari  endometrium  yang menyebabkan  jaringan  menjadi  rusak  dan  mati. Kontraksi  berlebihan  yang  terjadi  dalam  secara terus-menerus akan memeras jaringan keluar dan menyebabkan  kurangnya  oksigen  pada  jaringan yang  berakibat  akan  munculnya  rasa  sakit  atau kram selama menstruasi 1 . Selain itu berdasarkan karakteristik responden didapatkan bahwa rerata usia  menarche  siswi  adalah  pada  usia  13-14 tahun  merupakan  periode  pertama  menarche biasanya  menstruasi  terjadi  secara  tidak  teratur dan  menyebabkan  beberapa  dari  remaja  putri mengalami nyeri saat haid.
2. Rerata  Nyeri  Haid  Sebelum  dan  Sesudah dilakukan senam pilates
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  rerata perbedaan intensitas nyeri haid antara pengukuran  sebelum  dan  sesudah dilakukan senam  pilates  sebesar  3,76.  Nyeri  haid  yang dirasakan  oleh  remaja  putri  disebabkan  oleh prostaglandin  yang  memiliki  peran  dalam mengatur  proses  yang  terjadi  dalam  tubuh  salah
satunya  seperti  kontraksi  uterus.  Jika  kadar prostaglandin  berlebih  saat  menstruasi,  maka kontraksi  uterus  akan  bertambah  sehingga mengakibatkan terjadinya nyeri pada saat haid 11 .
3. Efektivitas  Aromaterapi  Lavender  dengan Senam  Pilates  Terhadap  Penurunan  Nyeri
Haid
Berdasarkan uji Mann Whitney didapatkan Mean Rank aromaterapi  lavender  sebesar  25,94,  dan senam  pilates  sebesar  25,06,  perbedaan  selisih dari 2 perlakuan yaitu 0,04 dengan P value 0,000 <  0,05.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  Ha diterima  dan  H0  ditolak  yang  berarti  senam pilates  lebih efektif dalam penurunan  nyeri  haid pada remaja putri di Pondok Pesantren Roudlatul Qur’an Kota Metro.
Senam  pilates  lebih  efektif  dalam  menurunkan nyeri  haid  kemungkinan  karena  gerakan  dalam senam pilates  hanya seperti gerakan peregangan pada  saat  olahraga  dan  tidak  memerlukan keahlian  atau  keterampilan  yang  khusus  untuk melakukannya  sehingga  senam  pilates  dapat dilakukan oleh remaja putri kapan saja di dalam kamar  tidur  maupun  diluar  ruangan.  Sementara pemberian aromaterapi lavender perlu pengondisikan ruangan yang memungkinkan uap yang  dihirup  maksimal    sehingga  memberi  efek mengurangi sampai menurunkan nyeri haid. Remaja  putri  yang  mengalami  nyeri  haid diharapkan  dapat  melakukan  senam  pilates sebagai  salah  satu  terapi  komplementer  non- farmakologi  untuk  mengurangi  nyeri  haid ( dismenorea ).  Melakukan  Senam  piletes  saat nyeri  haid  yang  dirasakan  remaja  putri  juga sebagai  usaha  meniadakan  ketergantungan  pada obat-obatan  kimiawi.  Istirahat  yang  cukup  dan makanan  yang  seimbang  juga  membantu mempercepat  mengurangi  nyeri  haid  selain senam pilates.

## KESIMPULAN
Rerata  intensitas  nyeri  haid  siswi  sebelum pemberian  aromaterapi  lavender  sebesar  5,08 (nyeri  sedang)  dan  rerata  intensitas  nyeri  haid siswi  sesudah  pemberian    aromaterapi  lavender sebesar 1,36 (Nyeri Ringan).
Rerata  intensitas  nyeri  haid  siswi  sebelum melakukan  senam  pilates  sebesar  5,68  (nyeri sedang)  dan  rerata  intensitas  nyeri  haid  siswi sesudah  melakukan  senam  pilates  sebesar  1,92 (Nyeri Ringan).
Hasil  uji  statistik    rerata  perbedaan  selisih  dari pemberian  aromaterapi  dan  senam  pilates  yaitu 0,04  dan  diperoleh P  value 0,000  <  0,05. Kesimpulnya  bahwa  senam  pilates  lebih  efektif dalam penurunan nyeri haid dibanding aromaterapi  lavender  pada  remaja  putri  di Pondok Pesantren Roudlatul Qur’an Kota Metro.

## SARAN
Remaja  putri  yang  mengalami  nyeri  haid diharapkan  dapat  melakukan  senam  pilates sebagai  salah  satu  terapi  komplementer  non- farmakologi  untuk  mengurangi  nyeri  haid ( dismenorea ). Kelemahan penelitian ini mengingat sasaran penelitian merupakan santriwati  dengan  aktivitas  pesantren  yang  telah terjadwal  sehingga  saat  intervensi  dilakukan tidak disertai istirahat yang cukup. Hal ini dapat mempengaruhi  hasil  intervesi  yang  diberikan. Sedangkan  kekuatan  penelitian  ini  adalah sasaran penelitian terkonsentrasi pada satu lokasi sehingga memudahkan intervensi dan monitoring.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Manuaba, dkk. 2009. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita , Penerbit Buku
Kedokteran EGC, Jakarta.
2. Judha,  dkk.  2012. Teori  Pengukuran  Nyeri Dan  Nyeri  Persalinan ,  Yogyakarta,  Nuha Medika. 139 halaman.
3. Prawirohardjo,  S.  2009. Ilmu  Kandungan Edisi 2 , Yayasan Bina Pustaka, Jakarta.
4. De  Araujo,  L.M.  2012. Pain  Improvement In  Women  With  Primary  Dysmenorrhea Treated  With  Pilates , Center  Of  United
Teaching Of Teresina (CUET) , Teresina PI.
5. Dewi  AP, I.P. 2011. Aromaterapi Lavender Sebagai  Media  Relaksasi ,  Bagian  Farmasi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.
6. Husin, F. 2014. Asuhan Kehamilan Berdasarkan Bukti . Jakarta, Sagung Seto.
7. Pustikawaty, R. 2016.
Pengaruh Aromaterapi  Lavender  Terhadap  Skala Nyeri  Haid  Siswi  Kelas  X  Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Sungai Ambawang Kabupaten Kubu Raya, Universitas
Tanjungpura,  Pontianak    (Diakses:  23 Januari 2019).
8. Sastroasmoro,  S;  Sofyan  I.  2014. Dasar- Dasar Metodologi Penelitian
Klinis.
Jakarta: Sagung Seto.
9. Maharani.  Yuliana  Vivian,  Fatmawati.  Ery, Widyaningrum.  Rahmah.  2016. Pengaruh Aromaterapi  Bunga  Lavender  (Lavendula
Angustifolia)  Terhadap  Intensitas  Nyeri (Dismenore)  Pada  Mahasiswi  STIKES Madani  Yogyakarta ,  Jurnal  Kesehatan Madani  Medika,  Vol.7  No.1  uni  2016.  Hal: 43-49 (Diakses: 23 Januari 2019).
10. Ulsafitri,  Y.  2017. Pengaruh  Exercise Pilates  Dengan  Penurunan  Nyeri  Haid Primer  Pada  Mahasiswa  DIII  Kebidanan Tingkat  I  STIKER  Yarsi  Bukittinggi ,
Sumatera Barat  (Diakses: 23 Januari 2019).
11. Kusmiran,  E.  2011.  Kesehatan  Reproduksi Remaja  Dan  Wanita,  Jakarta,  Salemba
Medika.