Syntax Literate : Jurnal Ilmiah Indonesia – ISSN : 2541-0849 e-ISSN : 2548-1398 Vol. 2, No 4 April 2017

## HUBUNGAN  PENGETAHUAN  DAN  LAMA  KERJA    DENGAN  KEPATUHAN BIDAN DALAM MENGGUNAKAN PARTOGRAF DI KABUPATEN BANDUNG

## Ratih Ruhayati dan Devi Safrida
Sekolah Tinggi Kesehatan Indonesia (STKINDO) Wirautama Email: ratihruhayati@gmail.com

## Abstrak
Partograf  ialah  alat  yang  direkomendasikan  World  Health  Organization  (WHO) yang  mampu  mengidentifikasi  resiko  terjadinya  komplikasi    dan  menentukan momen  yang  tepat  untuk  melakukan  rujukan  ke  fasilitas  yang  ideal  guna mendapatkan penanganan, karena dengan kepatuhan dalam penggunaan partograf dapat  meminimalisir  terjadinya  persalinan  yang  lama,  yang  merupakan  satu  dari sekian penyebab terbesar kematian ibu dan bayi di beberapa negara berkembang. Berdasarkan laporan Dinas  Kesehatan  (Dinkes)  Kabupaten Bandung  tahun  2013, Kabupaten  Bandung  merupakan  wilayah  dengan  jumlah  kematian  ibu  dan  bayi yang  terbilang  tinggi,  serta  masuk  dalam  5  teratas  di  Indonesia.  Adapun  tujuan dari  dilakukan  penelitian  ini  ialah  menganalisis  kaitan  antara  pengetahuan seorang  bidan  dan  lama  kerja  dengan  nilai  kepatuhan  seorang  bidan  pada penggunaan  partograf.  Rancangan  penelitian  yang  diterapkan  disini  ialah  cross sectional. Analisis data yang diterapkan disini ialah uji chi square. Populasi target yang  dipergunakan  disini  ialah  bidan  yang  memiliki  wilayah  kerja  di  bekerja Kabupaten  Bandung,  yang  berjumlah  651  bidan.  Besarnya  sampel  ditentukan dengan menerapkan rumus Slovin, didapatkan jumlah sampel 124 bidan desa, yang diambil  menggunakan  teknik  cluster,  di  13  Puskesmas  PONED  yang  ada  di Kabupaten  Bandung.  Hasil  penelitian  mengungkapkan  bahwa  menurut  statistik pengetahuan memiliki keterkaitan yang relatif kuat dengan nilai kepatuhan seorang bidan dalam proses penggunaan partograf (( = 0,001). Lama kerja tidak memiliki keterkaitan  yang  cukup  kuat  dengan  nilai  kepatuhan  seorang  bidan  dalam  proses penggunaan  partograf  ((=  0,226  ).  Penelitian  ini  sendiri  dapat  memberikan gambaran  mengenai  kepatuhan  seorang  bidan  saat  menggunakan  partograf, sehingga Dinkes atau Dinas Kesehatan dan IBI atau Ikatan Bidan Indonesia dapat bekerja sama membuat suatu kebijakan untuk meningkatkan kepatuhan bidan  saat menggunakan  partograf  pada  asuhan  persalinan,  yang  akhirnya  diharapkan  AKI dan AKB, khususnya karena persalinan lama dapat menurun.
Kata kunci : Kepatuhan, patograf, lama kerja, pengetahuan.

## Pendahuluan
Partograf adalah sebuah  grafik  yang dapat  memberikan  gambaran setiap  langkah dalam  proses  persalinan,  bertujuan  untuk  mengingatkan  bidan  dan  tenaga  medis  lain
tentang  ketidaksesuaian  yang  terjadi  serta  memantau  kesejahteraan  yang  dimiliki  ibu dan  bayi.  Partograf  merupakan  alat  penting  yang  mampu  mengidentifikasi  komplikasi bagi  pemberi  pelayanan  dan  melakukan  rujukan  pada  momen  dan  fasilitas  yang  ideal untuk  mendapatkan  penanganan.  Dengan  rujukan  yang  tepat  waktu  akan  mengurangi jumlah  kejadian  persalinan  dengan seksio  sesaria yang  menimbulkan  keadaan  darurat.
(Orhue, 2012; The Partograph, 2002; Kim YM, 2012; Wiknjosastro, 2008).
Salah  satu  kompetensi  yang  harus  dimiliki  oleh  bidan  adalah    pemantauan persalinan  dengan  partograf.  Kompetensi  sendiri  ialah  sekumpulan  tindakan  cerdas, serta  penuh  tanggung  jawab,  yang  dipunyai  individu  sebagai  syarat  agar  dianggap kompeten oleh masyarakat dalam melaksanakan tiap tugas dalam bidang yang dikuasai. Walaupun  demikian,  pengetahuan  serta  kepatuhan  dalam  penggunaan  partograf  secara konsisten, yang diterapkan pada ibu bersalin oleh bidan, masih dinilai kurang. (Standar kompetensi  bidan  Indonesia,  2011  ;  Kasiati,  2010  ;  Mobiliu,  2012  ;  Essential competencies for basic midwifery practice, 2011).
World  Health  Organization  (WHO)  merekomendasikan  partograf  untuk digunakan  oleh  bidan  dan/atau  tenaga  medis  lain  untuk  memberi  asuhan  kebidanan  di rumah  bersalin.  Kepatuhan  penggunaan  patograf  sendiri  dapat  meningkatkan  jumlah rujukan,  mengurangi  jumlah  pemeriksaan  vagina,  mengurangi  penggunaan  obat oksitosin serta mengurangi persalinan lama.  Persalinan lama adalah penyebab kematian paling dominan di kalangan ibu dan bayi yang baru lahir di beberapa negara yang masih berkembang. (Kim YM, 2012; Wiknjosastro, 2008; Fahdhy,2005).
P2KS (Pusat Pelatihan Klinik Sekunder) Provinsi Jawa Barat, merupakan lembaga resmi  penyelenggara  APN  (Asuhan  Persalinan  Normal).    Salah  satu  kompetensi  yang dinilai  pada  pelatihan  APN  ini  adalah  kompetensi  dalam  penulisan  partograf,  dari  11 orang bidan yang menjalani proses pelatihan APN periode 7-16 Januari 2013, pada tes awal  kompetensi  penulisan  partograf,  tidak  satu  bidan  pun  yang  kompeten.  (Laporan P2KS Jabar, 2013)
Berdasarkan  beberapa  penelitian,  terdapat  36,4%  Bidan  Praktek  Swasta  (BPS) anggota  BII  (Ikatan  Bidan  Indonesia)    ranting  Surabaya  Utara  yang  patuh  dalam mengisi    lembar  depan  maupun  belakang  partograf  untuk  tiap  pasien  yang  bersalin. Selain itu di Kabupaten Purworejo Propinsi Jawa Tengah, terdapat 39,4% bidan delima yang  melakukan  pendataan  secara continue dan  benar  pada  lembar  partograf. Berdasarkan  kedua  hasil  tersebut  dapat  diperoleh  simpulan  bahwa  nilai  kepatuhan
seorang  bidan  dalam  konteks  penggunaan  partograf  masih  terbilang  rendah.  (Kasiati, 2010 ; Widiarti, 2009).
Kepatuhan  bidan  merupakan  sikap  patuh  atau  taat  terhadap  peraturan  yang  telah disepakati.  Ada  sekitar  satu  atau  dua  hal  yang  mempengaruhi  nilai  kepatuhan  seorang bidan,  yaitu  pengetahuan,  sikap,  umur,  beban  kerja,  lama  kerja,  tingkat  pendidikan, sarana dan  fasilitas. (Indrawati, 2009 ; Sutaip, 2012 ; Notoatmodjo, 2007)
Pengetahuan  sendiri  ialah  faktor  terpenting  dalam  pembentukan  perilaku seseorang.  Terbentuknya  suatu  perilaku,  salah  satunya  kepatuhan,  terlebih  pada kalangan  dewasa,  dimulai  dari  domain  kognitif  (pengetahuan),  artinya  seseorang  tahu terlebih  dahulu  terdapat  rangsangan  berupa  materi  sehingga  memunculkan knowledge/ pengetahuan  baru,  rangsangan  yang  diketahui  kemudian  akan  membuat respon  yang  lebih  jauh  lagi  yaitu  berupa  perilaku  sehubungan  dengan  stimulus  tadi. (Oladapo, 2006 ; Hartono, 2008).
Lama  kerja  memiliki  kaitan  serat  dengan  pengalaman  yang  didapat  karyawan pada proses yang pernah dilakukan. Mereka yang memiliki pengalaman akan dianggap lebih  mampu  menjalankan  tugas  dibanding  karyawan  baru  yang  belum,  bahkan  tidak memiliki  pengalaman  sama  sekali.  Sebab,  semakin  seseorang  berpengalaman, kecakapan  mereka  akan  semakin  baik  karena  telah  menyelesuaikan  dengan pekerjaannya. Terdapat keterkaitan antara lama kerja dengan nilai kepatuhan seseorang dalam menjalankan pekerjaannya. (Opiah, 2012)
Kabupaten Bandung ialah satu dari beberapa daerah di Propinsi Jawa Barat yang mendapatkan  program  “ Expanding  Maternal  and  Neonatal  Survival (EMAS)  dari Badan  Pembangunan  Internasional  Amerika  Serikat/United  States  Agency  for International  Development  (USAID)  selama  lima  tahun  (2012-2016).  Adapun  tujuan dari program ini sendiri adalah untuk meminimalisir jumlah kematiian ibu dan bayinya, yang  hingga  saat  ini,  jumlah  tersebut  masih  berada  pada  angka  25%  dalam  skala nasional. (Saving lives of mothers and Newborns, 2012)
Salah  satu  pendekatan  yang  dilakukan  dalam  program  EMAS  ini  adalah meningkatkan  kualitas  pelayanan  emergensi  obstetri  dan  neonatal  melalui  penggunaan pengelolaan  yang  baik  perihal  kelangsungan  hidup  ibu  dan  bayi  baru  lahir,  yang dilaksanakan  dengan  cara  peningkatan  kompetensi  bidan  melalui  program  pelatihan yang  terdiri  dari  asuhan  kehamilan,  APN  atau  Asuhan  Persalinan  Normal,  partograf,
eklamsia,  atonia,  retensio  plasenta,  syok  dan  resusitasi.  (Saving  lives  of  mothers  and Newborns, 2012).
Berdasarkan hasil penilaian yang diterapkan atas 651 bidan Puskesmas dan bidan desa di  Kabupaten  Bandung pada bulan maret  dan april 2013 oleh  Dinkes   Kabupaten Bandung,  untuk  kompetensi  asuhan  kehamilan,  APN  atau  asuhan  persalinan  normal, eklamsia,  atonia,  retensio  plasenta,  syok  dan  resusitasi,  lebih  dari  75%  mendapatkan hasil yang baik. Sedangkan untuk kompetensi partograf, sebanyak 184 bidan (28,27%) mendapatkan hasil kompeten, dan sisanya 467 bidan (71,73%) tidak kompeten.
Berlatar belakang hal-hal yang disampaikan di atas maka peneliti terdorong untuk membuat  penelitian  yang  memiliki  kaitan  erat  antara  pengetahuan  dan  lama  kerja dengan  kepatuhan  bidan  saat  memanfaatkan  partograf  pada  asuhan    persalinan  di Kabupaten Bandung.

## Metodologi Penelitian
Penelitian ini sendiri berlandaskan analitik cross sectional, dimana dalam metode ini  peneliti  melakukan  penilaian  pengetahuan,  lama  kerja  atas  nilai  kepatuhan  seorang bidan saat memanfaatkan partograf secara simultan atau pada saat yang sama. Populasi target  digunakan  disini  ialah  bidan  yang  mempunyai  wilayah  kerja  sekitar  Kabupaten Bandung,  yang  terdiri  dari  bidan  puskesmas,  bidan  desa,  dan  Bidan  Praktek  Mandiri (BPM),  yang  berjumlah  651  bidan.  Sedangkan  populasi  terjangkaunya  adalah  bidan- bidan desa yang mempunyai wilayah kerja sekitar Kabupaten Bandung.
Besarnya  sampel  ditentukan  menggunakan  Rumus  Slovin,  didapatkan  jumlah sampel minimal adalah 124 bidan. Metode pengambilan sampel  yang diterapkan disini ialah Teknik Cluster . Teknik Cluster sendiri adalah teknik yang fokus pada  unit sampel yang  terdiri  dari  satu cluster (kelompok).  Adapun  unit  sampel  yang  digunakan  disini ialah  Puskesmas  PONED.  Tiap  individu  (bidan desa)  dalam cluster yang  terpilih  akan diambil  sebagai  sampel.  Jadi  setiap  bidan  desa  yang  memilih  wilayah  kerja  di Puskesmas  terpilih  kemudian  diambil  sebagai  sampel.  Pemilihan  Puskesmas  yang ditetapkan sebagai unit sampel dilakukan berdasarkan kriteria Puskesmas yang memiliki tempat  Pelayanan  Obstetri  Neonatal  Emergensi  Dasar  (PONED).    Terdapat  13 Puskesmas  PONED  di  Kabupaten  Bandung  yang  ditetapkan  sebagai  unit  sampel, dengan 124 Bidan Desa sebagai sampelnya.
Instrumen  pengumpulan  data  yang  diterapkan  untuk  pengetahuan  bidan  dibuat dalam  bentuk  soal  pilihan  ganda,  sebanyak  25  soal  dengan  tingkat  pengetahuan  (K1),
pemahaman  (K2),  aplikasi  (K3)  dan  analisis  (K4).  Pengetahuan  bidan  dibagi  menjadi kategori  dua  kategori,  yaitu  disimpulkan  baik  jika  nilai  lebih  dari  nilai  mean/median, dan disimpulkan kurang jika nilai kurang dari nilai mean/median.
Instrumen pengumpulan data untuk variabel lama kerja, pengukurannya dilakukan dengan  memanfaatkan  lembar  karakteristik  responden,  dengan  dua  kategori  yaitu dikatakan  lama  jika  lebih  dari  mean/median  dan  dikatakan  baru  jika  kurang  dari mean/median.
Instrumen  pengumpulan  data  untuk  variabel  kepatuhan  bidan,  digunakan  1 kuesioner  dan  2  lembar  pengamatan.  Yang  pertama  adalah  kuesioner  yang  diberikan kepada  responden  langsung,  kedua  lembar  pengamatan  yang  diberikan  kepada bidan/teman  sejawat  yang  bertugas  bersama-sama  dengan  responden,  dan  yang  ketiga lembar  pengamatan  yang  diberikan  kepada  bidan  yang  berperan  sebagai  koordinator Puskesmas  PONED  sampel.  Penilaian  kepatuhan  dengan  cara  pengamatan  oleh  teman sejawat dan bidan koordinator dilakukan pada saat responden (bidan desa) memberikan asuhan persalinan di Puskesmas PONED.
Uji  validitas  dan  reabilitas  dilakukan  sebelum  instrumen  pengambilan  sampel digunakan.  Pengujian  tersebut  dilakukan  pada  35  orang  bidan  desa  yang  bertugas  di Kabupaten Bandung Barat.
Analisis  data  yang  digunakan  disini  adalah  tabel  silang  untuk  mengetahui kecenderungan  hubungan/keterkaitan  antara  2  (dua)  variabel.  Dikarenakan  skala variabel  bebas  dan  variabel  terikat  berbentuk  kategorik  (nominal  dan  ordinal),  maka analisis yang diberlakukan disini ialah Uji Chi Square .

## Hasil  Dan Pembahasan
Hasil  penelitian    dan  analisis  deskripsi  statistik  tentang  kepatuhan  seorang  bidan saat mempergunakan partograf pada asuhan persalinan  yang memiliki wilayah kerja di puskesmas  Kabupaten  Bandung,  yang  diterapkan  atas  124  Bidan  Desa  adalah  sebagai berikut:

## Tabel 1
Karakteristik Bidan Desa Variabel Jumlah N % Umur Bidan: 1. > 40 tahun
2. 30 – 40 tahun 3. < 30 tahun 19 40 65 15,3 32.3 52,4
Variabel Jumlah N % Pendidikan Bidan: 1. D IV
2. D III
3. D I 5 118 1 4,0 95.2 0,8 Beban Kerja: 1. Ringan 2. Berat 81 43 65.3 34.7 Pelatihan APN 1. Pelatihan 2. Tidak Pelatihan 60 64 48.4 51.6 Pengawasan 1. Baik 2. Kurang 28 96 22.6 77.7 Pengetahuan Bidan 1. Baik 2. Kurang 35 89 28.2 71.8 Lama Kerja 1. Lama 2. Baru 52 72 41.9 58.1 Kepatuhan Bidan 1. Patuh 2. Tidak Patuh 58 66 46.8 53.2
Keterangan:
APN → Asuhan persalinan normal
Kategori diambil berdasarkan nilai mean/rata-rata.
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui bahwa dari 124 orang bidan  sebagian besar (54,0%)  berumur  di  bawah  <  30  tahun.  Pada  variabel  pendidikan  hampir  semuanya (95,2%)  berpendidikan  Diploma  III  (D  III),  hanya  1  orang  Bidan  yang  masih berpendidikan  Diploma  I  (D  I).  Sebagian  besar  (65,3%)  bidan  menyatakan  beban kerjanya  ringan.  Pada  variabel  pelatihan  APN  sebagian  besar  bidan  (51,6%) menyatakan  pernah  mengikut  pelatihan  APN  pada  5  tahun  terakhir.  Pada  variabel pengawasan  sebagian  besar  (77,7%)  bidan  menyatakan  bahwa  pengawasan  kurang, terutama  pengawasan  pemberian  asuhan  pada  proses  persalinan,  yang  salah  satunya adalah  penggunaan  partograf,  baik  pengawasan  yang  berasal  dari  pihak  bidan koordinator maupun dari Dinas Kesehatan.
Pada variabel pengetahuan, ada 71,8% responden berpengetahuan kurang.  Pada variabel  lama  kerja,  ada  58,1%  responden  tergolongan  dalam  lama  kerja  yang  masih
baru,  yaitu  kurang  dari  5  tahun.  Sedangkan  dari  variabel  kepatuhan  diketahui  ada 53,2% responden tidak patuh saat menggunakan partograf dalam asuhan persalinan.
Hubungan  pengetahuan  dan  lama  kerja  dengan  kepatuhan  saat  menggunakan partograf  pada  asuhan  persalinan  di  Kabupaten  Bandung  dapat  dilihat  pada  tabel berikut:
Tabel 2
Hubungan Antara Variabel Perancu dengan Kepatuhan Bidan
No Variabel Perancu Kepatuhan Bidan P value OR 95%CI Patuh Tidak Patuh Jumlah n % n % N %
1. Umur Bidan: 1. > 40 tahun 2. 30 – 40 tahun
3. < 30 tahun 7 18 33 36.8 45.0 50.8 12 22 32 63.2 55.0 49.2
19 40 65 100.0 100.0 100.0 0.543 1.220 0.099
2. Pendidikan Bidan: 1. D I
2. D III
3. D IV
1 55 2 100 46.6
40.0
0 63 3 0 53.4 60.0 1 118 5 100.0 100.0 0.540 1.231 0.099 3. Beban Kerja: 1. Berat
2. Ringan 16 42 37.2 51.9 27 39
62.8 48.1 43 81 100.0 100.0 0.120 2.419 0.138 4 Pelatihan APN
1. Pelatihan 2. Tidak Pelatihan 29 29 48.3 45.3 31 35 51.7 54.7 60 64 100.0 100.0 0.736 0.114 0.030 5 Pengawasan
1. Baik 2. Kurang 8 50 28.6 52.1 20 46 71.4 47.9 28 96 100.0 100.0 0.028 4.813 0.193
Keterangan: Uji Chi Square, dengan nilai kemaknaan ρ ≤ 0,05
Hubungan Pengetahuan  dan Lama Kerja dengan Kepatuhan Bidan
No  Variabel Kepatuhan Bidan P value OR 95% CI Patuh Tidak Patuh Jumlah n % n % N % 1. Pengetahuan Bidan 1. Baik 2. Kurang 23 35 65.7 34.3 12 54 34.3 60.7 35 89 100.0 100.0 0.008 7.026 0.232 2. Lama  kerja:
1. Lama 2. Baru 21 37 40.4 51.4 31 35 59.6 48.6 52 72 100.0 100.0 0.226 1.469 0.108
Keterangan: Uji Chi Square, dengan nilai kemaknaan ρ ≤ 0,05
Dari tabel 2 di atas terlihat bahwa kaitan antara variabel umur dengan kepatuhan menunjukkan  nilai  ρ  =  0.543>  0.05  hingga  didapat  kesimpulan  bahwa  kaitan  antara umur dengan kepatuhan, berdasarkan uji Chi-square memperlihatkan kaitan yang tidak signifikan.  Kaitan  antara  variabel  tingkat  pendidikan  dengan  nilai  kepatuhan menunjukkan  nilai  ρ  =  0.540>  0.05  hingga  didapat  kesimpulan  bahwa  kaitan  antara tingkat pendidikan dengan kepatuhan memperlihatkan kaitan yang tidak signifikan.
Hubungan antara variabel  beban kerja dengan kepatuhan menunjukkan  nilai  ρ = 0.120>  0.05  hingga  didapat  kesimpulan  bahwa  kaitan  antara  beban  kerja  dengan kepatuhan,  berdasarkan  uji Chi-square memperlihatkan  kaitan  yang  tidak  signifikan. Kaitan antara variabel pelatihan dengan kepatuhan menunjukkan nilai ρ =  0.736> 0.05 hingga  didapat  kesimpulan  bahwa  kaitan  antara  pelatihan  dengan  kepatuhan, berdasarkan  uji Chi-square memperlihatkan  kaitan  dan/atau  hubungan  yang  tidak signifikan. Kaitan antara variabel pengawasan dengan kepatuhan menunjukkan nilai ρ = 0.028<  0.05  hingga  didapat  kesimpulan  bahwa  kaitan    antara  pengawasan  dengan kepatuhan, berdasarkan uji Chi-square memperlihatkan kaitan yang signifikan.
Berdasarkan  tabel  3  terlihat  bahwa  hubungan  variabel  pengetahuan (knowledge) dengan  kepatuhan  menunjukkan  nilai  ρ  =  0,008  <  0,05  hingga  didapat  kesimpulan bahwa pengetahuan (knowledge) dengan kepatuhan bidan  memperlihatkan kaitan  yang signifikan. Kaitan antara variabel lama kerja dengan kepatuhan menunjukkan nilai  ρ = 0,226  >  0,05  hingga  didapat  kesimpulan  bahwa  lama  kerja  dengan  kepatuhan memperlihatkan kaitan yang tidak signifikan.
Berdasarkan hasil wawancara peneliti yang dilakukan pada bidan yang melakukan observasi  diketahui  bahwa  pemantauan  kondisi  janin  dilakukan  bersamaan  dengan melakukan  pemeriksaan  dalam,  yaitu  setiap  4  jam  sekali.  Pengetahuan  ialah  hasil  dari tahu,  yang  dalam  hal  ini  pengetahuan  tersebut  memberi  peranan  penting  dalam membentuk  dan  merubah  karakter  dan/atau  tindakan  seseorang.  Meningkatnya pengetahuan  dapat  menyebabkan  berubahnya  persepsi,  kebiasaan  dan  bentuk kepercayaan seseorang. Selain itu, pengetahuan juga merubah sikap seseorang terhadap hal tertentu.  (Rahayu, 2011).
Informasi  terbaik  akan  sangat  memberikan  pengaruh  terhadap  pengetahuan seseorang.  Jika  seseorang  mendapat  informasi  terbaik  dari  media,  baik  media  cetak maupun  elektronik,  orang  tersebut  akan  mendapat    pengetahuan  karena  hal  tersebut. Selain  itu  pengalaman  juga  bisa  menjadi  sumber knowledge atau  pengetahuan.  Di samping itu pengalaman disini juga bisa bertindak sebagai cara dan/alat untuk mendapat kebenaran  atas  pengetahuan  yang  dikehendaki.  Oleh  sebab  itu,  sebuah  pengalaman  – baik itu pengalaman yang dialami secara langsung ataupun tidak– dapat dijadikan upaya untuk  memperoleh  pengetahuan.  Hal  ini  diterapkan  dengan  mengulang  pengalaman yang pernah diperolehnya guna memecahkan suatu masalah.
Dari  pengujian  yang  telah  dilakukan  diketahui  bahwa  terdapat  kaitan  yang  tidak berarti (ρ 0,226 > 0,05) antara lama kerja dengan kepatuhan, hal ini  pun membuahkan ketidakseragaman  antara  penelitian  yang  dilakukan  peneliti  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Dede  yang  mengatakan,  terdapat  kaitan  atau  hubungan  antara pengalaman  dengan  kinerja  bidan  desa  dalam  pertolongan  persalinan.  Nurani  yang menyatakan  terdapat  hubungan  lama  kerja  dengan  kepatuhan  bidan  dalam penatalaksanaan  pemeriksaan  fisik  pada  pelayanan  ANC  (ρ  =  0,039).  Hasil  penelitian Shokane menyatakan, paling banyak bidan yang memanfaatkan partograf dalam waktu kurang  dari  5  tahun,  paling  sedikit  bidan  yang  memanfaatkan  partograf  dalam  waktu lebih dari 10 tahun, hal ini berarti semakin lama seorang bidan bekerja, bidan semakin tidak memanfaatkan partograf pada saat melakukan asuhan persalinan di rumah sakit.
Pada  penelitian  ini,  hasilnya  tidak  terdapat  kaitan/hubungan  antara  lama  kerja dengan kepatuhan bidan saat penggunaan partograf, padahal secara teori semakin lama seseorang  bekerja  seharusnya  semakin  baik  kepatuhannya.  Hal  ini  bisa  terjadi  karena pada kenyataannya bidan menggunakan partograf bukan sebagai alat pemantauan proses persalinan,  tetapi  lebih  banyak  digunakan  sebagai  alat  pelaporan,  sebab  bidan  yang
memiliki  masa  kerja  lama  biasanya  sudah  lupa  denga  teori  yang  didapatkan  saat pendidikan formal, padahal dengan bidan menggunakan partograf, bidan tersebut dapat diketahui  kemungkinan  terjadinya  keadaan  kegawatdaruratan  pada  ibu  dan  janin. Berbeda  dengan  bidan  dengan  masa  kerja  biasanya  masih  menggunakan  teori  yang didapatkan  pada  saat  mendapatkan  pendidikan  fotmal,  sehingga  mereka  lebih  patuh pada  penggunaan  partograf  pada  saat  pemantauan  dan  pengambilan  keputusan  klinis pada proses persalinan. (Wiknjosastro, 2008).

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan, maka kesimpulan yang diperoleh sebagai berikut:
1. Terdapat  hubungan  dan/atau  kaitan  antara  pengetahuan  dengan  nilai  kepatuhan seorang bidan dalam menggunakan partograf.
2. Tidak  terdapat  hubungan  dan/atau  keterkaitan  antara  lama  kerja  dengan  nilai kepatuhan seorang bidan dalam menggunakan partograf

## BIBLIOGRAFI
______. 2011. Essential Competencies for Basic Midwifery Practice .
Fahdhy  M,  Chongsuvivatwong  V.  2005. Evaluation  of  World  Health  Organization Partograph  Implementation  by  Midwives  for  Maternity  Home  Birth  in  Medan,
Indonesia . ___
Hartono R, Jumain, Namangdjabar OL. 2008. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Bidan dengan  Penerapan  Partograf  Pada  Ibu  Melahirkan  di  Kamar  Bersalin  Rumah Sakit Umum Daerah Kalabahi Propinsi Nusa Tenggara Timur ..
Indrawati  T. Pengaruh  Umur,  Tingkat  Pengetahuan,  dan  Sikap  Bidan  Praktik  Swasta (BPS)  pada  Penggunaan  Partograf  Acuan  Maternal  Neonatal  Dalam Pertolongan  Persalinan  Normal  Di  Wilayah  Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia. Disudur: Agustus 2009;4(2):122-6
Kim  YM,  Tappis  H,  Zainullah  P,  Ansari  N,  Evans  C,  Bartlett  L,  et  al. Quality  of Caesarean  Delivery  Services  and  Documentation  in  First  Line  Referral Facilities in Afghanistan . [Research Article]. Disudur 15 March 2012.
Kasiati  K,  Aras  S,  Ayunani  RF. Gambaran  Kepatuhan  Bidan  dalam  Penerapan Penggunaan Partograf di BPS Anggota IBI Ranting Surabaya Utara . Penelitian Kesehatan Suara Forikes. Disudur Oktober 2010;1(4):301-5
____. 2013. Laporan Pusat Pelatihan Klinik Sekunder (P2KS) Provinsi Jawa Barat .
Mobiliu S. Hubungan Pengetahuan Bidan dengan Penerapan Penggunaan Partograf di Ruang  Kebidanan  RSUD  Toto  Kabila  Kabupaten  Bone  Bolango .  Jurnal  Health & Sport. Disudur Agustus 2012;5(3):656-65.
Notoatmodjo  S.  2007. Konsep  Pendidikan  (Promosi)  Kesehatan,  Teori  dan  Aplikasi.
Jakarta; Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia
Oladapo  OT,  Daniel  OJ,  Olatunji  AO. Knowledge  and  Use  of  Partograph  Among Healthcare Personal at  The Peripheral  Maternity Centres in Nigeria . Jurnal of Obstetries and Gynaecology. Disudur 2006;26(6):538-41
Opiah  MM,  Ofi  AB,  Essien  EJ,  Monjok  E. Knowledge  and  Utilization  of  the Partograph  among  Midwives  in  the  Niger  delta  Region  of  Nigeria .  African Journal of Reproductive Health. Disudur 2012;16(1):125-32
Orhue  AAE,  Aziken  ME,  Osemwenkha  AP. Partograf  as  a  Tool  for  Team  Work Management  of  Spontaneous  Labor.  Nigerian  Journal  of  Clinical  Practice . [Review Article]. 2012 Jan-Mar;15(1):1-8.
Rahayu  S.  2011. Faktor  Psikologi  dan  Organisasi  yang  Mempengaruhi  Kepatuhan Bidan  Desa  terhadap    Standar  Operasional  7T  pada  Pelayanan  Antenatal  di Kabupaten Semarang 2011. ____
____. 2011. Standar Kompetensi Bidan Indonesia .
____. Saving Lives of Mothers and Newborns www.emasindonesia.org .
Sutaip, Mawarni A, Dharmawan Y. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kinerja Pelaporan Data Pelayanan KIA oleh Bidan Praktek Swasta di Kota Semarang . Kesehatan Masyarakat. Disudur 2012;1(2):206-17.
____. 2002. The Partograph: An Essential Tool for Decision Making during Labor .
Widiarti  E.  2007. Evaluasi  Penggunaan  Partograf  oleh  Bidan  Delima  di  Kabupaten Purworejo Propinsi Jawa Tengah . Purworejo;____
Wiknjosastro G. 2008. Asuhan Persalinan Normal . Jakarta; Jaringan Nasional Pelatihan Klinik-Kesehatan Reproduksi.