## Jurnal Citra Keperawatan Volume 9, No. 1, Juni 2021
ISSN: 2502 – 3454 (Online) Journal homepage: http://ejurnal-citrakeperawatan.com

## Literatur Review: Pencegahan Infeksi Pada Ibu Melahirkan Di Masa Pandemic Covid-19
Al Murhan 1 , Aprina 2
Politeknik Kesehatan Tanjung Karang Email : almurhan@rocketmail.com

## Abstrak
Pencegahan  infeksi di  masa pandemic covid-19 saat  ini  sangat penting terutama pada kelompok beresiko yaitu  ibu hamil dan melahirkan, oleh karena itu Kebaharuan pada penelitian ini adalah peneliti membuat studi literatur yang membahas mengenai pencegahan infeksi pada ibu hamil dan melahirkan di masa pandemic covid-19 melalui beberapa jurnal  penelitian  terkait,  dengan  tujuan  pembaca  dapat  meningkat  pengetahuan  dan  sebagai  upaya  preventif  dalam mencegah infeksi dimasa pandemic saat ini. Metode yang digunakan adalah literatur review dimana Data diperoleh dari database elektronik yakni google scholar antara tahun 2019-2020. 260 artikel ditemukan dipilih 7 artikel yang sesuai  dengan  tujuan  penelitian  ini.  Hasil  yang  diperoleh  dari  telaah  artikel  Wanita  hamil  maupun  melahirkan mewakili  populasi  yang  rentan  dalam  wabah  penyakit  menular  ini  karena  perubahan  fisiologi  mereka,  kerentanan terhadap infeksi, dan fungsi mekanis dan imunologis yang terganggu. Kebutuhan untuk melindungi janin menambah tantangan dalam mengelola kesehatan mereka. Ibu hamil dengan terinfeksi COVID-19 berbahaya untuk kesehatan ibu dan bayinya. Pada ibu jika terjadi manifestasi klinis berat pada saluran nafas dan pada bayinya jika terjadi penularan akan menyebabkan terjadinya ARDS pada bayi. Tindakan pencegahan khusus diperlukan untuk meminimalkan infeksi silang dari penyedia  layanan kesehatan sambil  melakukan prosedur  yang  memerlukan kontak fisik  yang dekat dan menghindari  paparan  droplet,  seperti  persalinan  pervaginam.  Banyak  manajemen  kebidanan  didasarkan  pada konsensus dan rekomendasi praktik terbaik.
Kata Kunci : Ibu Melahirkan, Pencegahan Infeksi, Covid-19.
Abstract (Times New Roman 10 pt, bold, italics)
Prevention of infection during the Covid-19 pandemic is currently very important, especially in risk groups, namely pregnant women and childbirth, therefore the novelty in this study is that researchers have made a literature study that discusses the prevention of infection in pregnant women and childbirth during the Covid-19 pandemic. through several related research journals, with the aim of readers increasing their knowledge and as a preventive measure in preventing infection during the current pandemic. The method used is a literature review where data is obtained from an electronic database, namely Google Scholer, between 2019-2020. 260 articles were found 7 articles were selected according to the  purpose of  this  study.  Results  obtained  from  the  review  of  articles  Pregnant  and  childbirth  women  represent  a population  vulnerable  to  outbreaks  of  this  infectious  disease  due  to  changes  in  their  physiology,  susceptibility  to infection, and impaired mechanical and immunological functions. The need to protect fetuses adds to the challenges of managing their health. Pregnant women infected with COVID-19 are dangerous for the health of both mother and baby.  In  the  mother,  if  there  are  severe  clinical  manifestations  in  the  respiratory  tract  and  in  the  baby  if  there  is transmission  it  will  cause  ARDS  in  the  baby.  Special  precautions  are  needed  to  minimize  cross-infection  from healthcare providers while undertaking procedures that require close physical contact and avoid exposure to droplets, such as vaginal delivery. Much midwifery management is based on consensus and best practice recommendations.
Keywords: Maternal Childbirth, Infection Prevention, Covid-19

## PENDAHULUAN
Covid 19 saat ini telah memasuki negara indonesia, dimana penyebaran penyakit tersebut sangat cepat.  Bukan  hanya  di  Indonesia,  bahkan  di  seluruh  dunia  saat  ini  sedang  mengalami  krisis kesehatan.  Awalnya  penyebaran covid  19 sangat  berdampak  pada  kegiatan  ekonomi  yang menurun, tidak hanya itu dilansir dari berita harian pemerintah di beberapa daerah juga membuat kebijakan  penutupan  jalan  hingga  pembatasan  wilayah  untuk  warga  yang  ingin  keluar  masuk dalam suatu daerah yang juga disebut lockdown (Kompas, 2020).
World Health Organization (WHO) merekomendasikan untuk menghentikan sementara kegiatan- kegiatan  yang  akan  berpotensi  menimbulkan  kerumunan  massa.  Bahkan  selama  merebaknya, covid 19 di Indonesia, banyak cara yang dilakukan pemerintah untuk mencegah penyebarannya dengan social distancing . (Kompas, 2020).
Awalnya, COVID-19 dilaporkan mayoritas menyerang kelompok lanjut usia, namun, belakangan ini dilaporkan juga telah menyerang seluruh kelompok usia (bayi, balita, remaja, usia produktif, dan kelompok ibu hamil). Tercatat di kabupaten Banyumas (April 2020) terdapat 2 ibu hamil (usia 26  dan  31  tahun)  meninggal  dunia  yang  merupakan  kelompok  PDP  (Artathi  Eka Suryandari  & Trisnawati, 2020).
Terjadinya perubahan fisiologis pada masa kehamilan mengakibatkan kekebalan parsial menurun sehinnga  dapat  berdampak  serius  pada  ibu  hamil,  hal  inilah  penyebab  ibu  hamil  dijadikan kelompok rentan resiko terinfeksi COVID-19 (Liang & Acharya, 2020). Belum dapat dipastikan adanya penularan vertikal pada masas hamil, hal ini dibuktikan dengan hasil penelitian didapati 37 ibu  hamil  yang  terkonfirmasi  COVID-19  tidak  ditemukan  adanya  kematian  maternal  dan  30 neonatus  yang  dilahirkan  tidah  ditemukannya  adanya  yangterkonfirmasi  COVID-19  (Schwartz, 2020).
Kondisi kesehatan ibu dan anak di Indonesia saat ini masih sangat penting untuk ditingkatkan serta mendapat perhatian khusus. Menurut data Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) Tahun 2007 diperkirakan sekitar 1 orang ibu meninggal setiap jam akibat kehamilan, bersalin dan nifas serta setiap hari 401 bayi meninggal.  Hal ini secara keseluruhan disebabkan latar belakang dan penyebab kematian ibu dan anak yang kompleks, menyangkut aspek medis yang harus ditangani oleh tenaga kesehatan.Pusat data persatuan Rumah Sakit Seluruh Indonesia Menjelaskan bahwa 15% ibu di Indonesia mengalami Komplikasi Persalinan. (Kemenkes RI 2012 dalam Yuliasari, D., & Santriani, E. S. (2015).
Proses persalinan yang aman di era covid-19 ialah tetap bersalin di fasilitas pelayanan kesehatan. Segera ke fasilitas kesehatan jika sudah ada tanda-tanda persalinan. Rujukan terencana untuk ibu hamil berisiko. Bila ada indikasi operasi terencana pada ibu hamil dengan PDP atau konfirmasi COVID-19,  dilakukan  evaluasi  urgency-nya,  dan  apabila  memungkinkan  untuk  ditunda  untuk mengurangi  risiko  penularan  sampai  infeksi  terkonfirmasi  atau  keadaan  akut  sudah  teratasi. Apabila  operasi  tidak  dapat  ditunda  maka  operasi  sesuai  prosedur  standar  dengan  pencegahan infeksi sesuai standar APD level 3. (Kemkes,2020).
Perkumpulan Obstetri Ginekologi Indonesia (POGI) mengeluarkan sejumlah rekomendasi dalam penanganan ibu hamil dan ibu bersalin untuk untuk mencegah penularan Covid-19 pada ibu, bayi,
dan  tenaga  kesehatan.  POGI  meminta  semua  persalinan  harus  dilakukan  di  fasilitas  kesehatan (faskes)  seperti  puskesmas,  bidan,  dan  rumah  sakit,  selama  wabah  Covid-19.  Tujuan  utama persalinan harus di faskes adalah untuk menurunkan risiko penularan terhadap tenaga kesehatan serta mencegah morbiditas dan mortalitas maternal. Apalagi, 13,7%  ibu hamil tanpa gejala bisa menunjukkan hasil positif Covid-19 dengan pemeriksaan polymerase chain reaction (PCR). Oleh karena  itu,  penolong  persalinan  harus  menggunakan  alat  pelindung  diri  (APD)  minimal  sesuai level 2.
Situasi  pandemi  COVID-19  ini  meningkatkan  kecemasan  ibu  hamil,  bukan  saja  mencemaskan keadaan janinnya tetapi juga mencemaskan apakah ibu dan janin akan sehat bebas infeksi COVID- 19, aman atau tidaknya dalam pemeriksaan kehamilan selama pandemi. Pemerintah dan berbagai lembaga  telah  melakukan  upaya-upaya  berupa  sosialisasi  mengenai  COVID-19  termasuk pencegahan  penularan  COVID-19  tetapi  masih  banyak  masyarakat  yang  belum  memahaminya. Terjadinya  keadaan  tersebut  dikarenakan  informasi  palsu  (hoax)  yang  banyak  beredar  di masyarakat (Saputra, 2020). Kehamilan yang disertai dengan kecemasan akan menurunkan imun ibu  sehingga  ibu  hamil  akan  semakin  rentan  terinfeksi  COVID-19  maka  Upaya  preventif (pencegahan)  penularan  infeksi  COVID-19  yang  dapat  dilakukan  oleh  ibu  hamil  yang  akan bersalin adalah harus mengetahui dimana tempat persalinan yang aman dan pencegahan infeksi covid-19.
Pencegahan infeksi di masa pandemic covid-19 saat ini sangat penting terutama pada kelompok beresiko yaitu ibu hamil dan melahirkan, oleh karena itu Kebaharuan pada penelitian ini adalah peneliti membuat studi literatur yang membahas mengenai pencegahan infeksi pada ibu hamil dan melahirkan di masa pandemic covid-19 melalui beberapa jurnal penelitian terkait, dengan tujuan pembaca  dapat  meningkat  pengetahuan  dan  sebagai  upaya  preventif  dalam  mencegah  infeksi dimasa pandemic saat ini.

## BAHAN DAN METODE
Pertanyaan  panduan  :  Bagaimana  pencegahan  infeksi  pada  ibu  melahirkan  di  masa  covid-19? Kata-kata  kunci  dalam  Bahasa  indonesia  :  Pencegahan  infeksi,  Persalinan,  Covid-19,  ibu melahirkan.  Kriteria  inklusi  :  artikel  yang  memiliki  judul  dan  isi  yang  relevan  dengan  tujuan, berbahasa indonesia dan fulltext, responden adalah ibu hamil dan ibu melahirkan, artikel penelitian yang dipublikasi pada  2019-2020 Kriteria ekslusi: artikel yang tidak memiliki struktur lengkap, review  artikel, artikel  yang  tidak  membahas  ibu  hamil  dan  ibu melahirkan. Data diperoleh  dari database elektronik yakni google scholer antara tahun 2019-2020. Dari kata-kata kunci di tuliskan di  database  yang  berbeda  260  artikel  ditemukan,  peneliti  memilih  sendiri artikel  sesuai  dengan judul dan abstrak, dan membedakan dari tujuan dokumen dan artikel yang berbeda dari pertanyaan awal. Artikel yang tidak terkait pencegahan infeksi pada ibu hamil atau ibu melahirkan di masa covid-19 dikeluarkan, dari 260 artikel yang ditemukan dipilih 7 artikel yang sesuai dengan tujuan penelitian ini. Masing-masing dari 7 artikel yang dipilih untuk dibaca dengan cermat dari abstrak, tujuan,  data  analisis  dari  pertanyaan  awal  peneliti  untuk  mengumpulkan  informasi  tentang pencegahan infeksi pada ibu melahirkan dan ibu hamil di masa covid-19.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari 7 artikel yang dipilih untuk review ini, semua berkorespondensi untuk studi kuantitatif dan kualitatif.  260  artikel  diterbitkan  antara  2019  dan  2020.  Studi  dilakukan  di  Indonesia  dengan
berbagai  daerah.  Masing-masing  dari  7  artikel  yang  dipilih  untuk  dibaca  dengan  cermat  dari abstrak, tujuan, data analisis dari pertanyaan awal peneliti untuk mengumpulkan informasi tentang pencegahan infeksi pada ibu melahirkan atau ibu hamil pada masa covid-19. Covid-19 dapat di cegah dengan prilaku pencegahan infeksi yang baik bagi ibu hamil maupun melahirkan. Ibu hamil dan ibu melahirkaan merupakan kelomopok  rentan yang dapat beresiko terkena covid-19. Studi literatur  ini  didapatkan  8  artikel  yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan  ekslusi.  Dari  tinjauan artikel di ketahui ada karakteristik ibu hamil atau melahirkan dalam pecegahan infeksi di masa covid-19 saat ini. Dijelaskan di Tabel 1 sebagai berikut.
Tabel 1. Daftar Literatur Review Jurnal No Nama Author Tempat Penelitian Tujuan Desain Sampel Prosedur Hasil Penelitian 1. Ronni naudur siregar, juneris aritonang, surya anita Balai pengobatan swasta mariana kabupaten deliserdang Untuk lebih menemukan cara yang tepat nantinya untuk memberikan upaya-upaya dalam pencegahan covid-19 pada masyarakat umumnya dan ibu hamil khususnya. Jenis penelitian adalah penelitian kuantitatif menggunakan desain penelitian deskriptif Responden penelitian yakni berjumlah 37 ibu hamil Pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner dan data yang diperoleh dianalisa dengan secara univariat. Dari hasil penelitian didapati mayoritas responden (57%) memiliki pemahaman yang kurang tentang upaya pencegahan infeksi covid-19. Perlu dilakukan upaya untuk peningkatan pemahaman ibu hamil upaya pencegahan penularan covid- 19 agar dapat menekan jumlah kasus yang kian meningkat. 2. Rosmala dewi, retno widowati, triana indrayani Kota bandung Tujuan penelitian ini yaitu menganalisis pengetahuan dan sikap ibu hamil trimester iii terhadap pencegahan covid-19 Penelitian dilakukan menggunakan pendekatan observasional dan desain cross sectional Ibu hamil trimester iii dan melakukan pemeriksaa n pada bulan mei 2020 sebanyak 64 ibu hamil Pengumpulan data menggunakan kuesioner yang diisi secara daring menggunakan aplikasi google form. Kuesioner disampaikan kepada ibu hamil melalui media whatsapp dengan seijin ibu bersangkutan. Sebanyak 25 pertanyaan pengetahuan, 12 pertanyaan sikap dan 10 pertanyaan perilaku pencegahan covid-19 Terdapat hubungan signifikan antara pengetahuan dengan pencegahan covid-19 pada ibu hamil. Sikap tidak menunjukkan hubungan yang signifikan dengan perilaku pencegahan covid-19. Untuk ibu hamil disarankan agar tetap mempertahankan sikap positif terhadap pencegahan covid-19 dalam kehidupan seharihari selama masa pandemi, agar tetap terhindar dari penularan covid-19.
terdapat dalam kuesioner 3. Artathi eka suryandari, yuli trisnawati Kabupaten banyumas Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui perilaku bidan dalam penggunaan apd saat menolong persalinan selama pandemi covid-19 dan mengetahui kendala-kendala dalam pelaksanaannya. Penelitian ini bersifat deskriptif Sebanyak 56 sampel Menggunakan kuesioner yang disebarkan kepada responden melalui link google form Hasil penelitian didapatkan bahwa mayoritas bidan mengenakan tutup kepala,
pelindung mata, masker medis, handscoon, dan sepatu bot. Hanya 30,4% responden mengenakan hazmat pada saat pertolongan persalinan. Kesimpulan dari penelitian ini adalah belum semua bidan menggunakan apd sesuai standar level 2 pada saat pertolongan persalinan selama masa pandemi covid-19 4. Daniel christianto Indonesia Tujuan penulisan naskah ini adalah melakukan tinjauan yang cepat dan tepat oleh praktisi kesehatan untuk memastikan perawatan terbaik bagi bayi baru lahir. Deskriptif Studi pustaka dari jurnal dan artikel Pustaka yang didasarkan atas hasil studi terhadap berbagai literatur yang telah teruji validitasnya, dan relevan dengan kajian penulisan, serta mendukung analisis pembahasan. Informasi yang didapatkan bersumber dari berbagai referensi atau literatur yang relevan dengan topik permasalahan yang dibahas. Validitas dan relevansi referensi yang digunakan dapat dipertanggung jawabkan. Penggunaan steroid antenatal hendaknya mempertimbangkan manfaat dan potensi bahayanya bagi janin dan pasien hamil. Ringkasannya, neonatus yang lahir dari ibu dengan covid-19 hendaknya dilahirkan dengan alur tata laksana yang sesuai, dan mengikuti pembaruan lebih lanjut tentang sars- cov-2 dan covid-19. Sementara itu, ibu dengan tes covid-19 yang tertunda saat persalinan harus dianggap sebagai orang yang sedang diselidiki untuk infeksi 5. Vida wira utami, Lampung tengah Tujuan kegiatan ini adalah meningkatnya Deskriptif Ibu hamil Penyuluhan dan sosialisasi Terdapat peningkatan pengetahuan ibu hamil tentang pentingnya
dewi yuliasari. pengetahuan dan pemahaman ibu hamil trimester iii tentang proses persalinan yang aman serta meningkatkan kesadaran ibu tentang persiapan persalinan. mengetahui bagaimanakah proses persalinan yang aman di era pandemi covid-19 6. Hanifa salma ramadhani, nurul islamy, ade yonata Indonesia Untuk mengetahui pencegahan infeksi bagi kehamilan pada covid-19 Telaah artikel ini disusun menggunakan metode literature review Terdapat 37 pustaka yang ditelaah dalam telaah artikel ini. Berasal dari jurnal dan buku hasil literature searching dari search engine (google dan google scholar) dan electronic source of database (pubmed) Penjelasaan dalam telaah artikel ini yaitu menyajikan pembahasan covid-19 pada kehamilan, transmisi intrauterin, dan komplikasi janin pada ibu. Kesehatan janin merupakan hal yang harus dipertimbangkan juga selama persalinan. Selain itu, perlu difokuskan pada keamanan tenaga kesehatan dalam merawat pasien covid-19. Covid-19 dalam kehamilan berbahaya untuk ibu dan bayi, ibu yang terinfeksi covid-19 memiliki gejala klinis saluran nafas yang akan memperberat keadaan kehamilan, untuk bayi jika terjadi transmisi intrauterin, covid-19 pada bayi akan menyebabkan ards (acute respiratory distress syndrome) sehingga membahayakan nyawa. Karakteristik klinis ibu hamil dengan covid-19 mirip dengan orang dewasa yang tidak hamil. Hasil janin dan neonatal tampak baik dalam beberapa kasus, tetapi data yang tersedia hanya mencakup wanita hamil yang terinfeksi pada trimester ketiga. 7. Siti khotimah Kabupaten dharmasraya Untuk mengetahui hubungan pengetahuan dengan tingkat kecemasan Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang termasuk dalam jenis Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah Alur penelitian yang dilakukan memiliki beberapa Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara
bidan dalam membantu pertolongan persalinan di era pandemi Covid- 19 Survei Analitik dengan menggunakan pendekatan Cross Sectional bidan yang bekerja sebagai bidan pelaksana dengan jumlah sebanyak 35 orang tahapan sebagai berikut: (1). Tentukan subjek penelitian; (2). Pengambilan sampel dipilih dengan purposive sampling; (3). Memberikan kuesioner yang berisi variabel pengetahuan dan tingkat kecemasan bidan dalam memberikan pertolongan persalinan di era pandemi Covid-19 melalui; (4) Mengumpulka n observasi; (5). Memproses semua data yang dikumpulkan menjadi laporan. pengetahuan dengan tingkat kecemasan responden dalam memberikan pertolongan persalinan pada pasien di era pandemi Covid-19. Pengetahuan bidan yang baik tentang adanya Covid-19 terutama dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat khususnya dalam membantu pertolongan persalinan pada pasien di era pandemi Covid-19 dengan memperhatikan protokol kesehatan terutama dalam menggunakan alat pelindung diri dan mengikuti instruksi kesehatan pemerintah termasuk melakukan batasan-batasan fisical distancing dan sosial distancing akan membatu bidan dalam menghadapi mengontrol jiwa dan pribadinya sehingga tidak mengalami gangguan kejiwaan atau mengalami tingkat kecemasan yang buruk.
Hasil Literatur  Review yang  diperoleh  peneliti  terdapat  7  jurnal  yang  membahas  tentang Pencegahan Infeksi Pada Ibu Melahirkan Di Masa Pandemic Covid-19, dari ketujuh artikel diatas terdapat beberapa perbedaan yaitu terdapat 2 artikel menggunakan jenis penelitian kuantitatif dan 4  artikel  menggunakan  jenis  penelitian  kualitatif  dan  1  artikel  menggunakan  jenis  penelitian literatur riview, serta ada pada jumlah sampelnya serta perbedaan hasil penelitiannya, berdasarkan hasil dari 7 artikel tersebut peneliti membahas mengenai pencegahan infeksi pada ibu melahirkan di masa pandemic covid-19.
Pencegahan  merupakan  unit  yang  penting  dalam  pemberdayaan  masyarakat  terutama  pada  ibu hamil  trimester  III  atau  ibu  melahirkan. Pencegahan  COVID-19  merupakan  segala  upaya  yang dilakukan  oleh  komponen  masyarakat  dengan  menggali  potensi  yang  dimiliki  masyarakat  agar berdaya  dan  mampu  berperan  serta  mencegah  penularan  COVID-19  (Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia, 2020).
Seperti yang disampaikan Gugus Tugas Percepatan Penanganan COVID-19 (2020), pencegahan level individu yang dilakukan oleh individu dalam masyarakat, salah satunya ibu hamil trimester
III selain mencegah diri sendiri juga akan mencegah pada penularan kepada orang terutama pada keluarga maupun janinnya. Seperti yang disampaikan pemerintah RI dalam laman covid19.go.id tahun 2020.
Hal yang penting yang perlu dilakukan ibu hamil trimester III dalam proses pencegahan COVID- 19 yaitu menghindari fasilitas kesehatan dari pasien suspek terkonfirmasi COVID-19. Ibu hamil harus  melakukan  tindakan  pencegahan  untuk  menghindari  terinfeksi  COVID-19  diantaranya: sering cuci tangan pakai sabun selama 20 detik, gunakan cairan pembersih tangan dengan alkohol, jaga jarak dengan yang lain minimal 1 meter, hindari menyentuh wajah, mulut, mata dan hidung, hindari bersalaman serta wajib mengkonsumsi makanan yang bergizi (Gugus Tugas Percepatan Penanganan COVID-19, 2020; Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2020; Pokja Infeksi saluran Reproduksi, 2020).
Berbagai upaya termasuk sosialisasi yang telah dilakukan untuk pencegahan infeksi COVID-19 melalui media social, media massa baik cetak maupun elektronik, brosur, spanduk di 803 setiap sudut kota, dipabrik maupun di kantoran (Tim COVID-19 IDAI, 2020). Jika dibandingkan antara seseorang dalam kesehariannya sebagai ibu rumah tangga hanya memperoleh informasi dari media social dan media massa baik cetak maupun elektronik. Pada kelompok ibu yang  bekerja di luar rumah memiliki akses luas ditambah lagi adanya protokol-protokol yang harus dipatuhi ketika di tempat  kerjaan  termasuk  pada  ibu  hamil.  Rendahnya  pemahanan  ibu  hamil  tentag  upaya pencegahan  infeksi  COVID-19  selama  kehamilan  dikarenakan  masih  beredarnya  informasi- informasi  palsu  di  masyarakat  luas  mengenai  COVID-19  termasuk  penularan,  pengobatan  dan pencegahan  tertularnya  COVID-19  (Saputra,  2020).  Melalui  (Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia,  2020)  dikatakan  bahwa  pada  kelompok  ibu  hamil,  ibu  nifas,  ibu  memiliki  bayi,  ibu menyusui  dalam  upaya  pencegahan  infeksi  COVID-19  memiliki  prinsip  universal  precaution seperti mencuci tangan memakai sabun dan air mengalir sesering mungkin selama 20-60 detik atau jika  tidak  ada  dapat  menggunakan  hand  sanitizer,  menjaga  jarak  dan  menghindari  kerumunan, memakai  alat  pelindung  diri  (masker),  mempraktikkan  etika  batuk  bersin,  menjaga  kebugaran tubuh dan menjaga kestabilitasan imun tubuh.
(Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2020)  melalui  Pedoman  Bagi  IbuHamil,  Ibu  Nifas dan  bayi  Baru  Lahir  dikatakan  pada  ibu  hamil  untuk  pemeriksaan  hamil  pertama  kali,  terlebih dahulu membuat janji dengan bidan ataupun dokter. Hal ini dilakukan sebagai upaya pencegahan terinfeksi COVID-19, agar ibu hamil tidak lama menunggu antrian pada saat sebelum pemeriksaan kehamilan.  Landasan  penting  dalam  suatu  tindakan  dan  pengambilan  keputusan  adalah  sebuah pengetahuan.  Seseorang  berpengetahuan  baik  akan  menerapkan  pengetahuannya  di  dalam kehidupannya sehari-hari (Aritonang, 2018; Bancin et al., 2020). Hal ini sesuai dengan penelitian yang  dilakukan  (Purnamasari  &  Raharyani,  2020)  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan masyarakat terhadap perliku tentang COVID-19.
Terkait  pasien  hamil  yang  dicurigai  atau  dikonfirmasi  COVID-19  pada  34  +  0  hingga  36  +  6 minggu kehamilan dan berisiko lahir prematur dalam waktu tujuh hari, tidak didapatkan manfaat yang jelas bagi neonatus sehingga ACOG menyarankan untuk tidak memberikan betamethasone pada pasien tersebut (Queensland Government, 2020).
Akan  tetapi,  keputusan  ini  perlu  disesuaikan  secara  individu,  dengan  menimbang  manfaat  bagi neonatal  dan  potensi  bahaya  pada  pasien  hamil  (Korraa,  2020).  Alur  Tatalaksana  Kelahiran
Neonatus:  Kelahiran neonatus dari ibu yang terkait COVID-19 harus dilakukan di ruang isolasi khusus  untuk  COVID-19.  Pada  periode  golden  hour  baik  untuk  ibu  hamil  ODP,  PDP,  serta probabel dan konfirmasi COVID-19, kegiatan resusitasi, stabilisasi, dan transport dilakukan sesuai panduan  prosedur  klinis  di  ruang  isolasi  khusus  COVID-19,  di  mana  tim  resusitasi  harus menggunakan  APD tingkat perlindungan III. Pada kondisi bayi bugar, observasi dan perawatan dilanjutkan  di  ruang  transisi  isolasi  khusus  COVID-19.  Pada  kondisi  bayi  mengalami  asfiksia neonatorum,  perawatan  neonatus  dilanjutkan  di  unit  perawatan intensif  neonatal  (UPIN)  isolasi khusus COVID-19 dengan tim khusus COVID-19 berdasarkan panduan prosedur klinis masing- masing  rumah  sakit,  dengan  kapasitas  pelayanan  neonatal  yang  sesuai  tingkat  kompetensinya (Burhan dkk, 2020).
Royal  College  of  Obstetricians  and  Gynaecologists  (RCOG)  merekomendasikan  bahwa  setelah bayi  baru  lahir  dalam  keadaan  stabil  maka  bayi  harus  dimandikan  dengan  air  dan  sabun  untuk menghilangkan virus yang berpotensi terletak pada permukaan kulit sebelum dipindahkan ke ruang ICU  (RCOG,  2020).  Periode  transisi  intra  menuju  ekstrauteri  (0  –  6  jam  pasca  lahir),  di  ruang transisi isolasi khusus COVID-19: Pada keadaan neonatus bugar, yakni nafas spontan, tonus baik, dan denyut jantung > 100 kali/menit maka petugas menggunakan APD tingkat perlindungan I dan dilakukan  perawatan  neonatal  esensial,  tanpa  inisiasi  menyusu  dini.  Pada  kegawatan  neonatus, yakni sianosis, perdarahan, ikterus, muntah bilier, dan kejang maka petugas menggunakan APD tingkat perlindungan II, lalu neonatus dipindahkan ke UPIN isolasi khusus COVID-19 (Burhan dkk, 2020).
Kehadiran  ibu  yang  positif  COVID-19  saat  persalinan  tidak  disarankan  secara  rutin  bila  tanpa indikasi lain gawat janin dan atau kebutuhan yang perlu diantisipasi untuk resusitasi lanjutan. Jika tim resusitasi neonatal diperlukan, hanya personel penting dan berpengalaman yang harus hadir dengan tetap menjaga jarak dua meter dari ibu (Korraa, 2020). Stabilisasi dan resusitasi neonatus dapat dilakukan di ruang yang berdekatan atau tempat yang sama dengan jarak minimal enam kaki atau dua meter dari ibu, disertai penghalang fisik, seperti tirai diantaranya (Chandrasekharan et al., 2020).
Pemeriksaan swab dan sediaan darah bayi dilakukan pada hari ke-1 dan ke-14 untuk pemeriksaan SARS-CoV-2  (Burhan  dkk,  2020).  ASI  hanya  digunakan  oleh  bayi  tersebut  dan  dilakukan pembersihan pompa setelah digunakan. Kebersihan peralatan untuk memberikan ASI perah harus diperhatikan. Bayi dimonitor secara ketat dan perlu dipantau hingga pulang. Dukungan kesehatan mental dan psikososial diberikan untuk ibu dan keluarga (Burhan dkk, 2020).
Periode perineonatal 6 jam hingga 14 hari pasca lahir di ruang isolasi khusus COVID-19: Neonatus masuk  dalam  kriteria  kontak  erat  risiko  tinggi  maka  tidak  dilakukan  rawat  gabung,  melainkan dirawat terpisah dari ibu di ruang isolasi khusus COVID-19 di mana petugas menggunakan APD tingkat  perlindungan  II.  Pada  keadaan  neonatus  selanjutnya,  ASI  tetap  diberikan  kepada  bayi dalam  bentuk  ASI  perah.  Pompa  ASI  hanya  digunakan  oleh  ibu  tersebut  dan  dilakukan pembersihan pompa setelah digunakan. Kebersihan peralatan untuk memberikan ASI perah harus diperhatikan. Dukungan kesehatan mental dan psikososial diberikan untuk ibu dan keluarga. Bayi dimonitor secara ketat dan dipantau hingga dipulangkan setelah 14 hari. Jika bayi menunjukkan gejala,  maka  bayi  dirawat  sebagai  PDP  di  UPIN  isolasi  khusus  COVID-19.  Perawatan  bayi terpisah dari ibu hingga ibu dinyatakan sembuh oleh dokter yang merawat sesuai dengan kriteria yang berlaku (Burhan dkk, 2020).
Periode perineonatal 3 – 28 hari pasca lahir di rumah, isolasi neonatus dari siapapun yang sakit dan periode perineonatal 14 – 28 hari pasca lahir di ruang isolasi khusus COVID-19: Pada keadaan neonatal sehat dari ibu yang dinyatakan sehat, bayi mendapatkan perlakuan normal dan dilakukan kontrol  bayi  sehat  sesuai  jadwal.  Sementara  itu,  pada  keadaan  neonatal  sehat  dari  ibu  yang dinyatakan tidak sehat, bayi mendapatkan perlakuan seperti di rumah sakit. Apabila neonatus sakit maka segera dibawa ke rumah sakit terdekat (Burhan dkk, 2020).
Rekomendasi Persalinan dimasa covid-19 guna pencegahan infeksi dari ibu ke bayi (POGI, 2020):
1. Jika seorang ibu dengan COVID-19 dirawat di ruang isolasi di ruang bersalin, maka dilakukan penanganan  tim  multidisiplin  yang  terkait,  meliputi  dokter  paru/penyakit  dalam,  dokter kandungan, anestesi, bidan, dokter neonatologis, dan perawat neonatal.
2. Upaya harus dilakukan untuk meminimalkan jumlah anggota staf yang memasuki ruangan dan unit  harus  mengembangkan  kebijakan  lokal  yang  menetapkan  personil  yang  ikut  dalam perawatan.  Hanya  satu  orang  (pasangan/anggota  keluarga)  yang  dapat  menemani  pasien. Orang  yang  menemani  pasien  harus  diinformasikan  mengenai  risiko  penularan  dan  mereka harus memakai APD yang sesuai.
3. Pengamatan dan penilaian ibu harus dilanjutkan sesuai praktik standar, dengan penambahan saturasi oksigen yang bertujuan untuk menjaga saturasi oksigen > 94%, titrasi terapi oksigen sesuai kondisi.
4. Menimbang kejadian penurunan kondisi janin pada beberapa laporan kasus di Cina, apabila sarana memungkinkan dilakukan pemantauan janin secara berkelanjutan selama persalinan.
5. Hingga saat ini belum ada bukti klinis kuat yang merekomendasikan salah satu cara persalinan sehingga persalinan dilakukan berdasarkan indikasi obstetri dengan memperhatikan keinginan ibu dan keluarga, kecuali ibu dengan masalah gangguan respirasi yang memerlukan persalinan segera berupa seksio, maupun tindakan operatif pervaginam.
6. Bila ada indikasi induksi persalinan pada ibu hamil dengan PDP atau konfirmasi COVID-19, dilakukan  evaluasi  urgensi,  dan  apabila  memungkinkan  untuk  ditunda  hingga  infeksi terkonfirmasi  atau  keadaan  akut  sudah  teratasi.  Jika  situasi  menunda  dianggap  tidak  aman, maka induksi persalinan dilakukan di ruang isolasi termasuk perawatan pasca persalinan.
7. Bila ada indikasi operasi terencana pada ibu hamil dengan PDP atau konfirmasi COVID-19, dilakukan evaluasi urgensi, dan apabila memungkinkan untuk ditunda bertujuan mengurangi risiko penularan hingga infeksi terkonfirmasi atau keadaan akut sudah teratasi. Apabila operasi tidak  dapat  ditunda  maka  operasi  berdasarkan  prosedur  standar  dengan  pencegahan  infeksi sesuai standar APD yang lengkap.
8. Persiapan operasi terencana dilakukan sesuai standar.
9. Apabila dalam persalinan ibu mengalami perburukan gejala maka dipertimbangkan keadaan secara individual untuk melanjutkan observasi persalinan atau dilakukan operasi sesar darurat jika hal ini akan memperbaiki usaha resusitasi ibu.
10. Pada  ibu  dengan  persalinan  kala  II  dipertimbangkan  tindakan  operatif  pervaginam  untuk mempercepat kala II pada ibu dengan gejala kelelahan ibu atau adanya tanda hipoksia.
11. Perimortem  caesarean  section  dilakukan  sesuai  standar  apabila  ibu  dengan  kegagalan resusitasi, tetapi janin masih viabel.
12. Ruang operasi kebidanan:
a. Operasi elektif pada pasien COVID-19 harus dijadwalkan terakhir.
b. Pasca Operasi, ruang operasi harus dilakukan pembersihan penuh ruang sesuai standar.
c. Jumlah petugas di kamar seminimal mungkin dan menggunakan alat pelindung diri sesuai standar.
13. Penjepitan  tali  pusat  ditunda  atau  beberapa  saat  setelah  persalinan  masih  bisa  dilakukan asalkan tidak ada kontraindikasi lainnya. Bayi dapat dibersihkan dan dikeringkan seperti biasa, sementara tali pusat masih belum dipotong. RCOG membuat rekomendasi untuk perawatan wanita  dengan  COVID-19  pada  tahap  persalinan  dengan  menekankan  bahwa  keterlambatan penutupan  tali  pusat  tidak  dianjurkan  (terutama  untuk  ibu  yang  tidak  sehat)  dan  harus didiskusikan dengan ibu, tidak melakukan tindakan kontak kulit ke kulit antara ibu dan bayi, melakukan isap hidung bayi sebelum napas pertama, dan mengisolasi bayi segera setelah lahir, serta melakukan tes coronavirus untuk bayi itu (Favre et al., 2020).
14. Staf  layanan  kesehatan  di  ruang  persalinan  harus  mematuhi  Standard  Contact  dan  Droplet Precautions  termasuk  menggunakan  APD  sesuai  dengan  panduan  Pencegahan  dan Pengendalian Infeksi (PPI).
15. Antibiotik intrapartum harus diberikan sesuai protokol.
16. Plasenta harus dilakukan penanganan sesuai praktik normal. Jika diperlukan histologi, jaringan harus  diserahkan  ke  laboratorium,  dan  pihak  laboratorium  harus  diberitahu  bahwa  sampel berasal dari pasien suspek atau terkonfirmasi COVID-19.
17. Berikan anestesi epidural atau spinal sesuai indikasi dan hindari anestesi umum, kecuali benar- benar diperlukan.
18. Tim neonatal harus diberitahu sebelumnya mengenai rencana untuk melahirkan bayi dari ibu yang terkena COVID-19.
Keamanan penyedia layanan kesehatan adalah yang paling penting dalam pandemi apapun itu, dan jenis  alat  pelindung  diri  (APD)  yang  diperlukan  tergantung  pada  tingkat  risiko  dimana  tenaga kesehatan  itu  bertugas.  Masker  bedah  digunakan  sesuai  dalam  menjalani  tugas  klinis  umum, seperti data percobaan acak sebelumnya  menunjukkan orang  yang menggunakan masker bedah sama  efektifnya  dengan  respirator  N95  dalam  mencegah  penularan  droplet  pada  influenza. Penggunaan masker respirator N95 direkomendasikan oleh CDC untuk tenaga kesehatan dengan paparan  risiko  tinggi  terhadap  pasien  yang  dicurigai  atau  terbukti  COVID-19.  Pencegahan COVID-19 yang baik akan menuntun ibu hamil kepada perilaku pencegahan yang tepat sehingga akan menjauhkan ibu hamil trimester III dari risiko tertular COVID-19. Pemerintah dalam hal ini Gugus  Tugas  (2020)  menyebutkan  dalam  melawan  penyakit  COVID-19,  menjaga  imunitas merupakan yang terpenting bagi ibu hamil. Adapun tindakan yang dapat dilakukan yaitu; konsumsi gizi seimbang, aktivitas fisik, istirahat cukup, suplemen vitamin, serta tidak merokok. Pengetahuan tentang pencegahan COVID-19 menjadi bagian yang sangat penting dimiliki ibu hamil trimester III.  Pengetahuan  yang  baik,  sumber  informasi  yang  tepat,  dukungan  yang  seimbang  akan membantu  ibu  hamil  menerapkan  pencegahan  terhadap  COVID-19  secara  optimal  sehingga penualaran COVID-19 baik bagi ibu hamil sendiri, bayi bahkan keluarga dapat dihindari. semakin tinggi  pengetahuan  ibu  hamil  semakin  bagus  penerapan  pola  pencegahan  COVID-19  yang dilakukan oleh ibu hamil trimester III atau ibu melahirkan.
Dari penejelasan diatas peneliti berpendapat bahwa dalam melakukan tindakan pencegahan infeksi di masa COVID-19 diperlukan sikap dan pengetahuan yang positif. Sikap dan pengetahuan positif akan melahirkan rasa tanggung jawab terhadap suatu tindakan. Perlu  penekanan kembali bahwa sikap dan pengetahuan yang positif akan melahirkan perilaku yang positif juga. Ibu melahirkan yang  memiliki  sikap  dan  pengatahuan  positif  terhadap  pencegahan  infeksi  di  masa  COVID-19
akan  mendapatkan  manfaat  besar,  selain  memperoleh  informasi  yang  cukup,  juga  dapat menerapakan  tindakan  tersebut  dalam  kehidupan  sehari-hari,  sehingga  hal  ini  akan  berdampak positif bagi ibu melahirkan itu sendiri yaitu dapat terhindar dari risiko COVID-19.

## KESIMPULAN
Wanita hamil maupun melahirkan mewakili populasi yang rentan dalam wabah penyakit menular ini  karena  perubahan  fisiologi  mereka,  kerentanan  terhadap  infeksi,  dan  fungsi  mekanis  dan imunologis  yang  terganggu.  Kebutuhan  untuk  melindungi  janin  menambah  tantangan  dalam mengelola kesehatan mereka. Ibu hamil dengan terinfeksi COVID-19 berbahaya untuk kesehatan ibu dan bayinya. Pada ibu jika terjadi manifestasi klinis berat pada saluran nafas dan pada bayinya jika  terjadi  penularan  akan  menyebabkan  terjadinya  ARDS  pada  bayi.  Tindakan  pencegahan khusus  diperlukan  untuk  meminimalkan  infeksi  silang  dari  penyedia  layanan  kesehatan  sambil melakukan prosedur yang memerlukan kontak fisik yang dekat dan menghindari paparan droplet, seperti  persalinan  pervaginam.  Banyak  manajemen  kebidanan  didasarkan  pada  konsensus  dan rekomendasi  praktik  terbaik.  Telaah  artikel  ini  bertujuan  menjelaskan  apakah  keadaan  ibu melahirkan  dimasa  COVID-19  berbahaya  atau  tidak  serta  bagaimana  upaya  pencegahan infeksinya,  serta  memberikan  tingkat  perawatan  yang  tepat  untuk  pasien  dan  staf  rumah  sakit selama pandemi COVID-19.

## REFERENSI
Artathi  Eka  Suryandari,  &  Trisnawati,  Y.  (2020).  Studi  Deskriptif  Perilaku  Bidan  Dalam Penggunaan  Apd  Saat  Pertolongan  Persalinan  Selama  Pandemi  COVID-19.  Jurnal  Bina  Cipta Husada, 4(2), 119–128.
https://stikesbinaciptahusada.ac.id/filejurnalbch/index.php/filejurnalbch/article/view/38
Devid  Saputra.  Mau’idhoh  Hasanah :  Jurnal  Dakwah  Dan  Ilmu  Komunikasi,  2(1),  1–10. http://journal.iai- agussalimmetro.ac.id/index.php/mauidhohhasanah/article/view/69/40
Gugus Tugas Percepatan Penanganan COVID-19. (2020). Pedoman penanganan cepat medis dan kesehatan  masyarakat  COVID-19  di  Indonesia  (pp.  1–38).  Gugus  Tugas  COVID-19. https://covid19.kemkes.go.id/protokolcovid-19/pedoman-penanganan-cepatmedis-dan- kesehatan-masyarakatcovid-19-di-indonesia/#.X6mEtlrivIU
Hee Park, S. 2020. Personal Protective Equipment for Healthcare Workers during the COVID-19 Pandemic. Infect Chemother. 2020 Jun; 52(2): 165–182.
Available at url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/p mc/articles/PMC7335655/
IDAI. (2020). Protokol Tatalaksana Covid-19.
Kompasiana. Nasib kelahiran di tengah pandemi Covid-19. Kompasiana.com. 2020. Dikutip dari https://www.kompasiana.comm/dosom/5e8523a1d541df7a374d3714/nasib-kelahiran-di tengahpandemi-covid-19?page=all
Liang,  H., &  Acharya,  G. (2020). Novel corona virus disease (COVID-19) in pregnancy: What clinical  recommendations  to  follow?  Acta  Obstetricia  et  Gynecologica  Scandinavica. https://doi.org/10.1111/aogs.13836
Maramis, P., Ismanto, A., & Babakal, A. (2013). Hubungan Tingkat Pendidikan Dan Pengetahuan Ibu Tentang Ispa Dengan Kemampuan Ibu Merawat Balita Ispa Pada Balita Di Puskesmas Bahu Kota Manado. Jurnal Keperawatan UNSRAT.
Nursalam. (2012). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. In Jakarta: Salemba Merdeka.
Pradana, A. A., Casman, C., & Nur’aini, N. (2020). Pengaruh Kebijakan Social Distancing pada Wabah  COVID-19  terhadap  Kelompok  Rentan  di  Indonesia.  Jurnal  Kebijakan  Kesehatan Indonesia : JKKI, 09(02), 61–67. https://doi.org/10.22146/JKKI.55575
Purnamasari,  I.,  &  Raharyani,  A.  E.  (2020).  Tingkat  Pengetahuan  dan  Perilaku  Masyarakat Kabupaten  Wonosobo  Tentang  Covid-19.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan,  10(1),  33–42. https://ojs.unsiq.ac.id/index.php/jik/article/view/1311
Saputra, D. (2020). Fenomena Informasi Palsu ( Hoax ) Pada Media Sosial di Tengah Pandemi Covid-19 dalam Perspektif Islam
Schwartz, D. A. (2020). An analysis of 38 pregnant women with COVID-19, their newborn infants, and maternal-fetal transmission of SARS-CoV-2: Maternal coronavirus infections and pregnancy outcomes.  Archives  of  Pathology  and  Laboratory  Medicine. https://doi.org/10.5858/arpa.2020- 0901-SA
Zhong, B. L., Luo, W., Li, H. M., Zhang, Q. Q., Liu, X. G., Li, W. T., & Li, Y. (2020). Knowledge, attitudes, and practices towards COVID-19 among chinese residents during the rapid rise period of  the  COVID-19  outbreak:  A  quick  online  cross-sectional  survey.  International  Journal  of Biological Sciences. https://doi.org/10.7150/ijbs.4522