## UPAYA PENINGKATAN CASE DETECTION RATE (CDR) TUBERKULOSIS DI KABUPATEN JOMBANG MELALUI “SIMATB” SEBAGAI APLIKASI SKRINING TUBERKULOSIS PADA FAKTOR BERESIKO DI WONOSALAM JOMBANG

## IMPROVING CASE DETECTION RATE( CDR) BY “SIMATB”  AS TUBERCULOSIS SCREENING APPLICATION OF HIGH RISK GROUPS IN WONOSALAM
Win Darmanto 1 , Sri Pujiastuti Wahyuningsih 1 , Farach Khanifah 2 , Evi Puspita Sari 2 , Awaluddin Susanto 2
1 Universitas Airlangga, 2 ITSKes Insan Cendekia Medika Jombang email: farach.khanifah@gmail.com

## ABSTRAK
Capaian Case detection rate (CDR) TBC di Kabupaten Jombang Tahun 2021 belum mencapai target yang diinginkan. Sistem rujukan belum optimal, kurangnya keikutsertaan masyarakat dalam menemukan penderita,  masyarakat  memandang  penyakit  TBC  dapat  menggambarkan  stigma  negative  dan mengakibatkan efek rasa malu dan terisolir bagi penderitanya. Kegiatan pengabdian masyarakat yang bertujuan  untuk  mengetahui  kasus  baru  TB  fakto  resiko  yang  berada  di  Wonosalam  sebagai  upaya peningkatan CDR. Metode pelaksanaan kegiatan dilakukan (1) Persiapan meliputi penyuluhan penularan dan bahaya penyakit TBC (2) Pelaksanaan meliputi pemeriksaan kesehatan pada semua factor beresiko dan skrining untuk penemuan kasus tuberculosis melalui investigasi kontak dengan sasarannya adalah orang  yang  memiliki  resiko.  Hasil  kegiatan  menunjukkan  100%  jumlah  sputum  beresiko  tidak mengandung mikobakteri tuberculosis dan penggunaan aplikasi simaTB sangat berguna dalam kegiatan skrining  TB  selanjutnya.  Kesimpulan  yang  didapatkan  adalah  Jumlah  sputum  factor  beresiko  di Wonosalam  sebanyak  36  sampel  dan  menghasilkan  negative  mikobakterium Tuberkulosis .Aplikasi simaTB  dapat  digunakan  sebagai  upaya  peningkatan case  detection  rate (CDR)  tuberkulosis  di kabupaten  jombang  melalui  “simatb”  sebagai  aplikasi  skrining  tuberkulosis  pada  faktor  beresiko  di wonosalam jombang.
Kata Kunci : simaTB,factor resiko, CDR

## ABSTRACT
The achievement of the TB Case Detection Rate (CDR) in Jombang Regency in 2021 has not yet reached the desired target. The referral system is not yet optimal, there is a lack of community participation in finding sufferers, the public views that TB disease can represent a negative stigma and result in the effects of shame and isolation for sufferers. Community service activities aimed at identifying new TB cases with risk factors in Wonosalam as an effort to increase CDR. The method of implementing the activity is (1) Preparation includes education on the transmission and dangers of TB disease (2) Implementation includes health checks on all risk factors and screening to find tuberculosis cases through contact investigations with the target being people who are at risk. The results of the activity showed that 100% of the amount of sputum at risk did not contain tuberculosis mycobacteria and the use of the simaTB application was very useful in subsequent TB screening activities. The conclusion obtained was that the number of sputum risk factors in Wonosalam was 36 samples and produced negative mycobacterium tuberculosis.  The  simaTB  application  can  be  used  as  an  effort  to  increase  the  case  detection  rate  (CDR)  of tuberculosis  in  Jombang  district  through  "simatb"  as  a  tuberculosis  screening  application  for  risk  factors  in Wonosalam Jombang Keywords : simaTB, risk factor, CDR

## PENDAHULUAN
Penyakit  Tuberkulosis  (TBC)    merupakan satu  dari  sepuluh  penyebab  utama  kematian dunia  dan  Indonesia  adalah  negara  dengan beban  TBC  peringkat  ke-3  tertinggi  setelah India  dan  China  (Perangin et  al, 2022).  TBC sampai  saat  ini  masih  menjadi  masalah kesehatan  masyarakat  di  Kabupaten  Jombang. Case  Notification  Rate  (CNR)  semua  kasus TBC  adalah  1.243  semua  kasus  TBC  diantara 100.000  penduduk  Kabupaten  Jombang  tahun 2021  yang  berjumlah1.274.197  jiwa.  sehingga CNR tahun 2021 adalah sebesar 97,55. Jumlah penemuan  kasus  TBC  semua  kasus  di Kabupaten Jombang pada Tahun 2021 sebanyak 1.243  orang  dari  jumlah  perkiraan  insiden Tuberculosis berdasarkan modeling Tahun 2021 sebesar  2.331  orang.  Capaian  Case  detection rate (CDR) TBC di Kabupaten Jombang Tahun 2021  adalah  sebesar  53,3%  (Dinas  Kesehatan, 2022). Berdasarkan data tersebut menunjukkan bahwa CDR TBC di Kabupaten Jombang belum memenuhi  target.  Hal ini  disebabkan  beberapa hal  antara  lain  PPM  TBC  belum  berjalan sebagaimana  mestinya,  perlunya  peningkatan peran masyarakat untuk penjaringan kasus TBC dan  perlunya  optimalisasi  sistem  rujukan sehingga  terduga  TBC  dapat  dilayani  secara standar.  Dukungan  lingkungan  masyarakat meliputi perilaku dan pemberdayaan masyarakat  diperlukan  untuk  menangani  kasus TBC. Pendekatan secara personal oleh masyarakat dapat mempengaruhi adanya penurunan suspek TBC (Banna et al, 2020). Indonesia berada dalam daftar 30 negara dengan beban  tuberkulosis  tertinggi  di  dunia  dan menempati  peringkat  tertinggi  ketiga  di  dunia terkait  angka  kejadian  tuberkulosis.  Insidensi tuberkulosis  di  Indonesia  pada  tahun  2018 adalah  316  per  100.000  penduduk  atau diperkirakan sekitar 845.000 penduduk menderita  tuberkulosis  pada  tahun  2018. Laporan  WHO  juga  memperkirakan  angka kematian tuberkulosis di Indonesia yaitu sekitar 35  per  100.000  penduduk  atau terdapat  sekitar 93.000  orang  meninggal  akibat  tuberkulosis pada  tahun  2018  (WHO,  2019).  Berdasarkan Global  TB  Report  2021,  diperkirakan  terdapat 824.000 kasus TBC di Indonesia, namun pasien TBC  yang  berhasil  ditemukan,  diobati,  dan dilaporkan  ke  dalam  sistem  informasi  nasional
hanya  393.323  (48%).  Masih  terdapat  sekitar 52%  kasus  TBC  yang  belum  ditemukan  atau sudah ditemukan namun belum dilaporkan. Penyakit  Tuberkulosis  (TBC)  sampai  saat  ini masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di Kabupaten  Jombang.  Angka  Notifikasi  semua kasus TBC atau Case Notification Rate (CNR) adalah  jumlah  semua  kasus  TBC  yang  diobati dan dilaporkan diantara 100.000 penduduk yang ada disuatu wilayah tertentu. CNR semua kasus TBC  adalah  1.243  semua  kasus  TBC  diantara 100.000  penduduk  Kabupaten  Jombang  tahun 2021  yang  berjumlah1.274.197  jiwa.  sehingga CNR  tahun  2021  sebesar  97,55.  Angka  ini menurun dibanding tahun 2020 sebesar 100,12 per 100.000 penduduk. Jumlah kasus TBC yang dilaporkan  tidak  hanya  dari  Puskesmas  tetapi juga dari RS yang sudah melakukan perjanjian kerjasama  dengan  Dinas  Kesehatan.  Semua kasus TBC terlaporkan baik yang standard dan tidak  standar  sejumlah  1.243  kasus.    Jumlah penemuan  kasus  TBC  semua  kasus  di Kabupaten Jombang pada Tahun 2021 sebanyak 1.243  orang  dari  jumlah  perkiraan  insiden Tuberculosis berdasarkan modeling Tahun 2021 sebesar 2.331 orang. Dengan demikian capaian CDR TBC di Kabupaten Jombang Tahun 2020 adalah  sebesar  53,3%,  angka  ini  menurun  bila dibandingkan  dengan  CDR  TBC  tahun  2020 sebesar  55,17  %.  Berdasarkan  data  tersebut CDR  TBC  di  Kabupaten  Jombang  belum memenuhi target. analisis situasi yang disebutkan diatas, permasalahan yang dihadapi oleh mitra kami dalam hal ini Dinas Kesehatan Jombang adalah belum tercapainya target Case detection rate (CDR) program penanggulangan tuberkulosis  yang  disebabkan  oleh  beberapa kendala  seperti  pasien  TB  tersebar  hampir  di semua  wilayah  di  Kabupaten  Jombang,  PPM TBC  di  Kabupaten  Jombang  belum  berjalan sebagaimana mestinya
Sistem  rujukan  belum  optimal,  kurangnya keikutsertaan  masyarakat  dalam  menemukan penderita,  masyarakat  memandang  penyakit TBC  dapat  menggambarkan  stigma  negative dan mengakibatkan efek rasa malu dan terisolir bagi  penderitanya,  Sebagian  masyarakat  masih menyepelekan  kader  karena  bukan  orang kesehatan  sehingga  kesulitan  mengajak  orang yang  suspek  TBC  untuk  periksa,  terduga  TBC tidak dapat mengeluarkan dahak sehingga dahak
sebagai bahan pemeriksaan laboratorium berkualitas  tidak  baik  dan  kader  tuberculosis memerlukan  waktu  dalam  pencarian  alamat terduga TB. Berdasarkan masalah tersebut maka dalam  kegiatan  akan  dilakukan  program penemuan  suspek  tuberkulosis  dengan  mitra dinas kesehatan kabupaten Jombang dan Institut Teknologi  Sains&Kesehatan  Insan  Cendekia Medika  Jombang.  Program  tersebut  dilakukan sebagai  upaya  untuk  meningkatkan  jumlah penemuan kasus TBC dan meningkatkan jumlah suspek di kabupaten Jombang. Penemuan kasus tuberkulosis  ini  dilakukan  secara  aktif  ( Active Case  Finding )  terutama  pada  kelompok berisiko,  penemuan  kasus  melalui  investigasi kontak,  skrining  pada  populasi  berisiko  tinggi tuberkulosis melalui pemeriksaan sputum, serta pemberian  penyuluhan  kepada  masyarakat  dan kader  tuberkulosis.  Kader  memiliki  peranan penting dalam pelaksanaan program pengabdian masyarakat (PPM) melalui pelaksanaan penyuluhan  meliputi  sikap,  pengetahuan  dan motivasi sebagai determinan penemuan suspek (Ratnasari  dan  Marni,  2020).  Kegiatan  ini dilakukan  secara  bertahap  yaitu  penyuluhan bahaya dan penularan penyakit TB kepada kader dan  masyarakat,  pemanfaatan  aplikasi  android yang  telah  dilakukan  pada  PPM  sebelumnya dengan  tujuan  untuk  mempermudah  dalam penemuan  kasus  tuberculosis  di  Jombang meliputi  identifikasi  rumah,  pengawasan  dan identifikasi  kontak  pada  pasien  TB  di Kabupaten  Jombang  sehingga  mempermudah dalam penemuan kasus tuberkolosis. Penyuluhan  Kader  sebagai  agen  determinan Pelakasanaan investigasi kontak dan skrining di bantu  oleh  kader  desa  dan  Dinas  Kesehatan Jombang sebagai mitra.

## METODE
Metode  pelaksanaan  kegiatan  dilakukan (1)  Persiapan  meliputi  penyuluhan  penularan dan  bahaya  penyakit  TBC  (2)  Pelaksanaan meliputi  pemeriksaan  kesehatan  pada  semua factor  beresiko  dan  skrining  untuk  penemuan kasus  tuberculosis  melalui  investigasi  kontak dengan sasarannya adalah orang yang memiliki resiko. Skrining dilakukan oleh kader yang telah mengikuti  penyuluhan  dengan  menggunakan paper kuisoner TB selanjutnya direkap dengan menggunaan simaTB. Aplikasi simaTB
digunakan  untuk  merekap  hasil  pemeriksaan paper kuisoner TB. Aplikasi akan menunjukkan fiture perlu  pemeriksaan  ke  Puskesmas  atau tidak.  Pemeriksaan  spuntum  dilakukan  di Puskesmas  Wonosalam  yang  kemudian  akan mendapat  tindak  lanjut  dari  tenaga  kesehatan untuk  diberikan  OAT  (obat  antituberkulosis). Kegiatan  pelaksanaan  selanjutnya adalah edukasi tentang bahan alam sebagai imunomodulator  bagi  masyarakat  wonosalam melalui penyuluhan. (3) Tahap Monitoring dan Evaluasi.  Monitoring  dilakukan  pada  setiap kegiatan  yaitu  penemuan  kasus  tuberkulosis secara aktif pada kelompok beresiko, penemuan investigasi kontak, pelaksanaan skrining tuberkulosis  dan  pemberian  penyuluhan  pada kader tuberkulosis maupun masyarakat. Kegiatan  monitoring  ini  dilakukan  secara berkala setiap akhir bulan. Hasil monitoring ini selanjutnya  akan  dikoordinasikan  dengan seluruh  mitra  untuk  mengidentifikasi  adanya hambatan  selama  pelaksanaan  program  serta menyusun  strategi  penyelesaian  yang  perlu dilaksanakan.  Pada  kegiatan  monitoring  juga dilakukan  pemantauan  terhadap  laporan  hasil penjaringan  kasus  tuberkulosis  yang  sudah dilakukan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Penyuluhan penularan dan bahaya penyakit TB dilakukan pada tanggal 07 Juli 2023 dengan dihadiri  pihak  Puskesmas  Wonosalam,  pihak desa dan kader TB, dan masyarakat Wonosalam yang memiliki factor beresiko. Setelah penyuluhan  dilakukan  pemeriksaan  dasar  pada masyarakat beresiko, pemeriksaan yang dilakukan  meliputi  tekanan  darah  dan  gula darah. Hasil pemeriksaan kesehatan ditulis pada paper kuisoner  TB  yang  selanjutnya  akan direkap dengan menggunakan aplikasi simaTB untuk skrining.
Skrining  dilakukan  pada  tanggal  08  Juli 2023  dengan  metode  hipnoterapi  harapannya untuk membantu masyarakat beresiko mengeluarkan  spuntum  yang  benar  tanpa  ada rasa cemas sehingga dapat dilakukan pemeriksaan BTA di puskesmas Wonosalam.
Pemeriksaan  sampel  spuntum  masyarakat Wonosalam sebanyak 36 orang dengan kriteria merupakan  lansia  beresiko.  Hasil  pemeriksaan
diberikan  oleh  tenaga  kesehatan  di  Puskesmas Wonosalam kepada masyarakat secara langsung sehingga  dapat  dilakukan  tindak  lanjut  secara langsung.
Pemberian  edukasi  terkait  bahan  alami sebagai  imunomodulator  kepada  seluruh  kader TB  di  Wonosalam  dilakukan  tanggal  22 Agustus  2023.  Pada  pelaksanaan  kegiatan tersebut terdapat antusias warga untuk mengetahui bahan alam yang dapat dimanfaatkan  sebagai  imunomodulator  tanpa menggantikan OAT.

## PEMBAHASAN
Penyuluhan  dilakukan  dengan  tujuan memberikan edukasi terkait cara penularan dan bahaya  penyakit  TBC.  Penyuluhan  merupakan salah satu kegiatan yang dapat dilakukan untuk memberikan edukasi kepada masyarakat banyak (Yanti, 2020). Terdapat peningkatan pengetahuan sebesar 54% menjadi 80% setelah kegiatan penyuluhan.
Pemeriksaan  kesehatan  kepada  lansia sebagai  faktor  resiko  terkena  TB  dilakukan sebagai  pemeriksaan  awal  seperti  pemeriksaan tekanan  darah  dan  kadar  gula  darah.  Hasil menunjukkan bahwa 83% lansia di Wonosalam memiliki tekanan darah normal dan 32% lansia di  Wonosalam  memiliki  riwayat  diabetes. Diabetes melitus yang menyebabkan imunosupresi  semakin  diakui  sebagai  faktor risiko  independen  untuk  TB.  Diabetes  melitus meningkatkan  risiko  berkembangnya  TB  dua hingga  tiga  kali  lipat  dan   juga    meningkatkan risiko    kegagalan    pengobatan    TB, kekambuhan,    dan    kematian  (Nugraha  et  al, 2021).
Kesulitan  mengeluarkan  sputum  dapat dikarenakan beberapa hal salah satunya adalah rasa  malu  dan  stigma  negativ  yang  didapatkan jika  terbukti  posotif  TB,  sehingga  perlu dilakukan  hipnoterapi.  Hipnoterapi  merupakan penggunaan  hipnosis  untuk mengatasi masalah fisik  dan  mental  (psikosomatik).  Beberapa penelitian  menyebutkan  bahwa  hipnoterapi sangat  efektif  diterapkan  pada  lansia  yang memiliki  gangguan  rasa  cemas  dan  takut (Silalahi  et  al,  2023).  Kegiatan  pengabdian masyarakat  yang  dilakukan  menggunakan  tim ahli  hipnoterapi  untuk  membantu  mengurangi rasa cemas pada lansia sehingga didapatkan 36
sampel  atau  100%  dari  jumlah  spuntum  dan sesuai kriteria.
Skrining  TB  dilakukan  sebagai  upaya untuk  deteksi  dini  penyakit  TB.  Ada  beberapa kelompok yang perlu mendapatkan skrining TB, mulai  dari  orang  dengan  riwayat  kontak langsung dengan penderita, orang yang tinggal di lingkungan  padat  penduduk  dan  orang  yang beresiko.  Beberapa  aplikasi  skrining  mandiri telah  tersedia  dan  ada  yang  diluncurkan  oleh dinas  kesehatan.  Namun  simaTB  merupakan aplikasi  skrining  mandiri  yang  hasil  akhirnya ada  peta  penderita  TB  sehingga  dapat  dengan mudah untuk mengetahui peta sebaran TB. Peta sebaran  TB  dapat  bermanfaat  sebagai  acuan dalam kegiatan skrininng TB lanjutan.
SimaTB  merupakan  aplikasi  skrining mandiri  yang  dapat  diakses  oleh  masyarakat pribadi  dan  tenaga  kesehatan.  Langkah  awal yang dilakukan adalah masing-masing mendaftar pada fiture register lalu mendaatkan username  dan  password  dari  admin  aplikasi, dalam  hal  ini  adalah  kader  yang  telah  diberi arahan dan mengikuti sosialisasi terkait aplikasi simaTB. Selanjutnya identitas factor beresiko di inputkan  berdasarkan  dengan  data  diri  sesuai identitas kemudian tenaga kesehatan membantu menginputkan  hasil  pemeriksaan  yang  telah direkap  pada paper kuisoner  TB  yang  telah direkomendasikan  oleh  tenaga  kesehatan. Aplikasi akan mengarahkan kepada masyarakat jika  memerlukan  pemeriksaan  sputum  di Puskesmas.
Sputum  yang  didapatkan  diperiksa  di Puskesmas  Wonosalam  dengan  menggunakan teknik BTA. Teknik pemeriksaan bakteri tahan asam atau BTA adalah mengumpulkan sputum atau  dahak  pasien  yang  diduga  terinfeksi kuman Mycobacterium tuberculosis . Pemeriksaan  ini  sangat  mudah  dilakukan  dan tidak  memakan  waktu  yang  lama  (Zulaihah, 2010).  Hasil  pemeriksaan  BTA  pada  sputum didapatkan  bahwa  100%  masyarakat  beresiko negative mengandung mikobakterium tuberculosis .
Kegiatan  penyuluhan  edukasi  tentang bahan alam sebagai imunomodulator menunjukkan  peningkatan  edukasi  masyarakat sebesar  80%  terkait  manfaat  bahan  alam  yang digunakan bagi masyarakat wonosalam melalui penyuluhan.  (3)  Tahap  Monitoring  dan
Evaluasi.  Monitoring  dilakukan  pada  setiap kegiatan  yaitu  penemuan  kasus  tuberkulosis secara aktif pada kelompok beresiko, penemuan investigasi kontak, pelaksanaan skrining tuberkulosis  dan  pemberian  penyuluhan  pada kader tuberkulosis maupun masyarakat.
Kegiatan  monitoring  ini  dilakukan  secara berkala setiap akhir bulan. Hasil monitoring ini selanjutnya  akan  dikoordinasikan  dengan seluruh  mitra  untuk  mengidentifikasi  adanya hambatan  selama  pelaksanaan  program  serta menyusun  strategi  penyelesaian  yang  perlu dilaksanakan.  Pada  kegiatan  monitoring  juga dilakukan  pemantauan  terhadap  laporan  hasil penjaringan  kasus  tuberkulosis  yang  sudah dilakukan

## KESIMPULAN
Berdasarkan  pengabdian  masyarakat  yang telah  dilakukan  maka  dapat  disimpulkan bahwa:
1. Jumlah  sputum  factor  beresiko  di Wonosalam  sebanyak  36  sampel  dan menghasilkan  negative  mikobakterium Tuberkulosis
2. Aplikasi  simaTB  dapat  digunakan sebagai upaya peningkatan case detection  rate (CDR)  tuberkulosis  di kabupaten  jombang  melalui  “simatb” sebagai  aplikasi  skrining  tuberkulosis pada  faktor  beresiko  di  wonosalam jombang.

## DAFTAR PUSTAKA
Banna,  T.,  Pademme,  D.,  &  Simon,  M.  (2020). Hubungan  Antara  Pengetahuan  Dan  Sikap Kader  Kesehatan  dengan  Praktik  Penemuan Suspek  Penderita  Tuberkulosis  Paru. Jurnal Kesehatan, 11(2), 118-123.
Dinas  Kesehatan.  2022.  Profil  Kesehatan  Dinas
Kesehatan
Kabupaten
Jombang.https://dinkes.jombangkab.go.id/ass ets/files/Profil%20Kesehatan/2021/Profil%20 Kesehatan%20Kab%20Jombang%202021.pd
f
Khanifah,  F.,  Puspitasari,  E.,  &  Awwaludin,  S. (2021).  Uji  Kualitatif  Flavonoid,  Alkaloid, Tanin  Pada  Kombinasi  Kunyit  (Curcuma Longa)  Coklat  (Theobroma  Cacao  L). Jurnal
Ilmiah Berkala Sains dan Terapan
Kimia, 15(1), 91-99.
Nugraha,  i.  B.  A.,  gotera,  w.,  &  yustin,  w.  E.  F.
(2021). Diabetes melitus sebagai faktor risiko tuberkulosis. Jurnal
kedokteran meditek , 27 (3), 273-281.
Pakadang, S. R., Karim, D., & Ahmad, T. (2021).
Meracik Herbal Pilihan untuk Pencegahan dan Komplementer Pengobatan Tuberkulosis. Jurnal Pengabdian Kefarmasian, 2(1).
Pratama, e. R. (2022). Pengaruh hipnotis lima jari terhadap  tingkat  kecemasan  pada  lansia hipertensi  di  wilayah  kerja  puskesmas dangung-dangung  kecamatan  guguak  tahun 2020. 'Afiyah , 9 (1).
Perangin-Angin, N., Perangin-Angin, R. W. P., & Lismawati, A. S. (2022). Pendidikan Kesehatan  Pada  Keluarga  Penderita  TB  Paru Terhadap  Pencegahan  Resiko  Menular  Di Huta III Tanjung Pasir Kec Tanah Jawa Kab. Simalungun. Center  of  Knowledge:  Jurnal Pendidikan Dan Pengabdian Masyarakat, 113- 116.
Ratnasari, N. Y., & Marni, M. (2020). Peran Kader Kesehatan dalam Pencegahan Kejadian Tuberkulosis  di  Wonogiri. Jurnal  Penelitian Kesehatan"  SUARA  FORIKES"(Journal  of Health Research" Forikes Voice"), 11(1), 97-
101. Rosida,  K.  J.  H.  (2019).  Potensi  Ekstrak  Kencur (Kaemferia galanga L.) Sebagai Imunomodulator  pada  Tikus  Model  yang Terinfeksi Mycobacterium Tuberculosis. Jurnal Ilmiah Farmasi Akademi Farmasi Jember, 3(1), 8-13.
Sholichah, L., & Alfidhdhoh, D. (2020). Etnobotani tumbuhan liar sebagai sumber pangan di dusun mendiro, kecamatan wonosalam, jombang. Jurnal Ilmu Pertanian Indonesia, 25(1), 111-117.
Silalahi,  e.  R.  D.,  marbun,  b.  N.,  &  purba,  j.  M.
(2023).  Pengaruh  hipnotherapy  terhadap penurunan
kecemasan literature
review. Community development  journal: jurnal  pengabdian  masyarakat , 4 (2),  4132- 4138.
Yanti, b. (2021). Penyuluhan pencegahan penyakit tuberkulosis  (tbc)  era  new  normal. Martabe: jurnal  pengabdian  kepada  masyarakat , 4 (1),
325. Zulaikhah,  s.  T.  (2010).  Pemantauan  efektivitas obat anti tuberkulosis berdasarakan pemeriksaan sputum pada penderita tuberkulosis paru. Jurnal kesehatan , 3 (1).