## KESESUAIAN HASIL PEMERIKSAAN GLUKOSA DARAH METODE STIK DENGAN METODE GOD PAP
Hilda, Tiara Dini Harlita, Nurul Anggrieni
Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes Kemenkes Kaltim
Abstrak. Meningkatnya  prevalensi  penyakit Diabetes  mellitus berdampak pada peningkatan pemeriksaan glukosa darah di laboratorium. Pemeriksaan kadar  glukosa  darah  di  laboratorium  saat  ini  sering  dilakukan  dengan menggunakan  metode  GOD  PAP  karena  mempunyai  akurasi  dan  presisi yang  baik  dengan  menggunakan  sampel  serum,  tetapi  sekarang  banyak laboratorium  klinik  yang  menggunakan  metode  Stik  sebagai  alat  pengukur kadar glukosa darah dengan menggunakan sampel darah utuh. Metode stik mempunyai  kelebihan  cepat,  praktis,  sampel  yang  digunakan  sedikit  (4 µ l). Metode  stik  ini  belum  diketahui  keakurasiannya  dengan  menggunakan metode  GOD  PAP  sebagai  metode  rujukan.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk mengetahui  kesesuaian  hasil  metode  stik  dengan  metode  GOD  PAP. Dengan  jenis  penelitian observasional  deskriptif, yang  dilaksanakan  pada bulan  Juli  –  Oktober  2011  di  Laboratorium  Patologi  Klinik  RSUD  Abdul Wahab  Sjahranie  Samarinda,  hasil    penelitian  ini  menunjukkan    terdapat perbedaan yang tidak berarti dari kedua metode, sehingga metode stik dapat dijadikan pilihan dengan hasil yang dapat dipertanggungjawabkan
Abstract. The  increasing  prevalence  of Diabetes  mellitus impact  on increasing  blood  glukosa  checks  in  laboratories.  Checking  blood  glucose levels  in  laboratory  nowadays  is  often  done  by  using  GOD  PAP  method because  it  has  good  accuracy  and  precision  by  using  serum  samples,  but
now many clinical laboratories that use stick as a method of measuring blood glucose levels by using whole blood samples. Stick method has advantage of fast, practical, and used a little sample (4 µ ) . Sticks method is not known the accuracy  by  using  GOD  PAP  as  a  reference  method.This  study  was conducted to find out suitability of result between stick method and GOD PAP method, the type of this study is descriptive observational, was conducted on July  –  October  2011  in  the  clinical  Pathology  Laboratory  of  RSUD  Abdul Wahab  Sjahranie  Samarinda.  Sample  is  all  of  diabetics  patient  who  are fasting  10-12  hours.  Based  on  the  result  of  statistical  test,  there  were  no significant differences of both methods, so that the stick method is can be a choice with accountable result.
Keywords : blood glucose, stick method, GOD PAP method

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus merupakan  penyakit  endokrin  yang  paling  umum ditemukan.  Penyakit  ini  ditandai  oleh  naiknya  kadar  glukosa  darah  (hiper- glikemia) dan tingginya kadar glukosa dalam urin (glukosuria) (Moehyi, 1997). Berdasarkan  survei  WHO,  Indonesia  menempati  urutan  ke-4  dengan  jumlah penderita  diabetes  terbesar  di  dunia.  Berdasarkan  data  Departemen Kesehatan Indonesia, jumlah pasien diabetes rawat inap maupun rawat jalan di  rumah  sakit  me-nempati  urutan  pertama  dari  seluruh  penyakit  endokrin (Jumlah Penderita Diabetes Indonesia Rangking Ke-empat Dunia, 2005).
Peningkatan  prevalensi  penya-kit Diabetes  melitus yang  cukup  tinggi ini,  berdampak  pada  peningkatan  pemeri-ksaan  glukosa  darah  di  labo- ratorium.  Peranan  laboratorium  dalam  hal  ini  adalah  sebagai  sarana  untuk pemeriksaan  penyaring,  pemeriksaan  diagnostik  dan  memantau  pengen- dalian  pengobatan,  untuk  melak-sanakan  peranan  tersebut,  sangat tergantung pada fasilitas dan tenaga yang dimiliki oleh laboratorium..
Hasil  pemeriksaan  laborato-rium  yang  cepat  dan  tepat  merupakan salah satu masalah  yang sering dijumpai dalam memberikan kepuasan bagi pasien  atau  pengguna  jasa  layanan  laboratorium  klinik.  Akan  tetapi laboratorium  perlu  untuk  selalu  menjaga  mutu  hasil  pemeriksaan,  dalam  arti mempunyai  tingkat  akurasi  dan  presisi  yang  dapat  dipertanggung-jawabkan. Akurasi  (ketepatan)  adalah  kedekatan  hasil  tehadap  nilai  se-benarnya  yang telah  ditentukan  oleh  metode  standar  sedangkan  presisi  (ketelitian)  adalah seberapa  dekatnya  suatu  hasil  pemeriksaan  bila  dilakukan  berulang  dengan sampel yang sama..
Penilaian  menurut  kriteria  ISO  15197:2003  syarat  minimal  untuk ketepatan metode Stik adalah  95%  hasil  pengukuran  glukosa harus dalam ± 15  mg/dl  terhadap  hasil  metode  rujukan  pada kadar glukosa < 75 mg/dl, dan dalam ± 20% pada kadar glukosa ≥ 75 mg/dl       (Suryaatmadja, 2006).
Pemeriksaan  glukosa  darah  meng-gunakan  sampel  serum  dapat digunakan  untuk  pemeriksaan  penya-ring,  memastikan  diagnosis  dan  me- mantau  pengendalian,  sedangkan  yang  berasal  dari  darah utuh  hanya  untuk pemeriksaan  penyaring  dan  memantau  pengendalian  (Depkes,  2007). Kenyataan  di  lapangan  metode  Stik  dengan  telah  marak  digunakan  oleh laboratorium – laboratorium  klinik. Alat tersebut tidak hanya digunakan untuk uji  penyaring  saja,  tetapi  digunakan  juga  untuk  peme-riksaan  penegak diagnostik  penyakit Diabetes  mellitus .  Pihak  laboratorium  klinik  sebagai pengguna alat tersebut belum pernah membandingkan me-tode Stik terhadap metode  rujukan,  sehingga  belum  diketahui  ketepatan  dari  metode  stik. Menurut  ISO  15197:2003  prosedur  pengukuran  glukosa  rutin  menggunakan analyzer dengan  ketelitian  dan  ketepatan  yang  telah  divalidasi  dapat digunakan  sebagai  metode  rujukan.  Pada  pe-nelitian  ini  digunakan  metode GOD  PAP  sebagai  metode  rujukan.  Fenomena  ini  menarik  untuk  diteliti apakah metode Stik memberikan hasil yang sama dengan metode GOD PAP.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digu-nakan  dalam  penelitian  ini  adalah observasional  deskriptif.  Metode  stik  adalah  cara  penetapan  kadar  glukosa darah dari darah utuh dengan menggunakan stik dengan prinsip pemeriksaan berdasarkan  teknik  deteksi  elektrokimia,  dimana  arus  lis-trik  yang  dihasilkan diubah  oleh  detektor  menjadi  suatu  sinyal  listrik  yang  diterjemahkan  sesuai kadar glukosa yang terkandung di dalam sampel.
Metode  GOD-PAP  adalah  suatu  cara  penetapan  glukosa  darah  dari sampel  serum  atau  plasma  secara  enzimatik  menggunakan Glukosa  Oksi- dase  Para  Amino  Phenazone meng-hasilkan  warna  merah,  yang  diukur dengan fotometer pada panjang gelom-bang 546 nm.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  Diabetes  mellitus  yang memeriksa  glukosa  darah  di  Labo-ratorium  Patologi  Klinik  RSUD  Abdul Wahab  Sjahranie  Samarinda.  Sampel  adalah  seluruh  pasien  Diabetes mellitus  yang  memeriksakan  glukosa  darah  di  Labo-ratorium  Patologi  Klinik RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda  selama  waktu  pemeriksaan dengan  kriteria  inklusi  pasien  yang  puasa  selama  10  –  12  jam.  Fotometer Glukosameter, Klinipet, Rak tabung + tabung reaksi, Blue + yellow tip, Jarum +  spuit  3  cc,  tornuiqet,  Kapas  alkohol  70  %,  Carik  uji  glukosameter,  Carik kalibrator  glukosameter,  Reagen  Glukosa  BioMerieux, Alkalinae  cleaning solution, Acidic cleaning solution, Aquadest.
Prosedur  penelitian  terdiri  dari  :  (1)  teknik  perlakuan  sampel  dan  (2) pemeriksaan  glukosa  darah  sesuai  dengan  protokol  di  laboratorium  klinik. Prosedur  pemeriksaan  dengan  meto-de  stik  :  Dihidupkan  alat  dengan menekan  tombol  ON,    lakukan  kali-brasi,  dimasukkan  strip  ke  dalam  lubang pada  alat  pengukur  maka  alat  akan  menyala  secara  otomatis  dan  terdengar suara “bip”, ditempelkan sampel darah pada strip, darah akan terserap secara otomatis  hingga  strip  terisi  penuh  oleh  darah,  ditunggu  hasil  pengukuran selama  10  detik,  hasil  pengukuran  akan  terlihat  pada  monitor  alat  dan  akan
secara  otomatis  ter-simpan  kedalam  memori  alat  tersebut,  setelah pengukuran  selesai  segera  cabut  strip  tersebut.  Prosedur  pemeriksaan dengan metode GOD PAP : disediakan 3 tabung sampel, reagen, dan standar sesuai dengan volume yang ditentukan. Tabung-tabung yang sudah dicampur di-inkubasi selama 20 menit pada suhu kamar atau ruangan. Alat dinyalakan sesuai  dengan  aturan  yang  berlaku.  Diperiksa  kadar  glukosa  dari  masing- masing  sampel  pada  panjang  ge-lombang  546  nmHg.  Dibaca  kadar  glukosa darah sampel pada layar fotometer. Data primer yang didapat berskala ratio, dilakukan  editing  data  dan  tabulasi  data,  kemudian  dilakukan  perhitungan selisih  hasil  pemeriksaan  glukosa  darah  metode  Stik  dan  metode  GOD  PAP dalam  mg/dl  dan  persen.  Ketepatan  metode  Stik  dihitung  dari    persentase hasil  peme-riksaan  metode  Stik  yang  penyim-pangannya  berada  dalam rentang  ±  15  mg/dl  untuk  kadar  glukosa  <  75  mg/dl  dan  ±  20%  untuk  kadar glukosa ≥ 75 mg/dl terhadap metode GOD PAP.
Hsl pemr Stik - Hsl pemr. GOD PAP % Ketepatan = Hsl pemr metode GOD PAP
Metode  Stik  mempunyai  kete-patan  yang  baik  apabila  minimal  95% hasil  pengukuran  glukosa  berada  dalam  ±  15  mg/dl  terhadap  hasil    metode rujukan    pada    kadar    glukosa    <  75  mg/dl,  dan    dalam    ±  20%  pada  kadar glukosa ≥ 75 mg/dl terhadap metode rujukan (Suryaatmadja, 2006).

## HASIL PENELITIAN
Penelitian telah dilakukan terhadap 50 sampel darah pasien di Rumah Sakit  Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda.  Dilakukan    pengukuran  kadar glukosa  darah  puasa  dengan  metode  stik  dan  metode  GOD  PAP. Karakteristik    responden  dikelompok-kan  berdasarkan  jenis  kelamin  dan berdasarkan kelompok usia.
Karakteristik Responden
1.  Berdasarkan Jenis Kelamin
Responden  laki-laki  sebanyak  27  orang        (54%)  sedangkan  respon-den perempuan sebanyak  23 orang (46%).
2.  Berdasarkan Kelompok Usia
Responden tidak ada yang  berusia <20 tahun (0%) dan 20-30 tahun (0)
% sedangkan  31 – 30 tahun berjumlah 10 orang (20%),usia 31-40 tahun berjumlah  17  orang  (34%),  dan  usia  41-50  tahun  berjumlah  23  orang (46%).

## Analisa Univariat
Berdasarkan  tabel 5, terlihat mean kadar glukosa darah yang diperiksa melalui  metode  stik    adalah  140,36  dengan  Standar  deviasi  65,036  dan variasi  sebesar  4,23,    sedangkan  mean  kadar  glukosa  darah  yang  diperiksa melalui  metode  GOD  PAP    adalah  139,60  dengan  Standar  Deviasi  sebesar 64,762  dan  variasi  sebesar  4,19.  Mean  selisih  kadar  glukosa  darah  yang diperiksa  dengan  metode  stik  dan  metode  GOD  PAP  adalah  0,76  dengan standar deviasi sebesar 1,22  dan variasi sebesar 1,49.
Tabel 5. Gambaran mean, median, standar deviasi kadar glukosa responden yang diukur berdasarkan metode dipstick dan spektofotometer
N Rang e Minimu m Maximum  Mean Std. Deviation  Variance Metode Stik 50 237 54 291 140.36 65.036 4.230E3 Metode GOD PAP 50 236 54 290 139.60 64.762 4.194E3 Selisih 50 5 -2 3 -.76 1.222 1.492 Valid N (listwise) 50
Tabel 6.  Analisa uji mean  (T-test) antara hasil pemeriksaan gula darah denganmetode stik  dan metode GOD PAP
Paired Samples Test
Paired Differences
T Df Sig. (2-tailed)
Mean Std. Devia tion Std. Error Mean 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper

## Paired Samples Test
Paired Differences
T Df Sig. (2-tailed)
Mean Std. Devia tion Std. Error Mean 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper Fair 1 : Dipstik – spektofotomete r .760 1.222 .173 .413 1.107  4.399  49 .000

## Analisa Bivariat
Berdasarkan tabel 6, terlihat tingkat signifikansi 0.000, t-hitung 4,399, derajat kebebasan (df) 49. Tingkat signifikansi 0,000 < 0.05, berarti Ha diterima dan Ho  ditolak.  Harga  tabel  t  berdasarkan  tabel  distribusi  adalah  1,677.  Harga  t- hitung  lebih  besar  daripada  t  tabel    dengan  demikian  Ho  ditolak    dan  Ha diterima jadi ada perbedaan antara hasil glukosa darah yang diperiksa meng- gunakan metode stik dan metode GOD PAP.

## Pembahasan
Penelitian  perbandingan  kadar  Glukosa  darah  puasa  menggunakan metode stik dan metode GOD PAP telah dilakukan terhadap 50 res-ponden di Rumah  Sakit  Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda.  Dari  penelitian  ini  hasil  uji menunjukkan  bahwa  hasil  pemeriksaan  glukosa  darah  meng-gunakan metode  stik  terlihat  kadarnya  cenderung  lebih  tinggi    dibandingkan  dengan menggunakan  metode  GOD  PAP.  Rata-rata  kadar  Glukosa  menggu-nakan metode stik 140,36 mg/dl dan rata-rata kadar glukosa menggunakan metode
GOD  PAP  139,60  mg/dl.  Terlihat  perbedaan  rata-rata  kedua  alat  yaitu  0,76, hal ini menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan yang bermakna.
Prinsip  pemeriksaan  metode    stik  berdasarkan  teknik  deteksi  elek- trokimia, arus listrik yang dihasilkan diukur oleh sensor di mana arus listrik ini dipengaruhi oleh sumber arus. Sedangkan prinsip pemeriksaan metode GOD PAP  adalah menggu-nakan glukosa oksidase / peroksidase dengan indikator quinonimine  yang  berwarna  merah  (reaksi  ini  cukup  stabil).  Intensitas  warna ini  diukur  pada  spektro-fotometer  sehingga  kadar  glukosa  yang  terkandung dalam sampel tergantung dari warna yang dihasilkan (Suyaatmadja, 2006)
Dalam  menarik  kesimpulan  pada  data  yang  bersifat  perbandingan yang  tidak  saling  berhubungan,  maka  dilakukan  uji  komparasi  dengan menggunakan Independent Sample T-test. Berdasarkan hasil analisa bivariat menggunakan  T-test  diperoleh  t-  hitung  >  t  tabel  (4,399  >  1,677)  dan signifikansi 0,000 < 0,05 hal ini berarti Ho ditolak dan Ha diterima. Maka hasil analisa  menyatakan  bahwa  terdapat  perbedaan  hasil  antara  kadar  glukosa yang diperiksa menggunakan metode stik dan metode GOD PAP. (Sugiyono, 2007)
Berdasarkan  analisa,  diperoleh  hasil  perhitungan  standar  deviasi adalah  1,22  dan  koefisien  variasi  1,49.  Standar  deviasi  hasil  pemeriksaan yang  dapat  diterima  adalah  ≤  2.  Dari  hasil  ini  dapat  dikatakan  bahwa meskipun  terdapat  perbedaan  hasil  pemeriksaan  antara  kedua  metode  akan tetapi  kedua  metode  ini  memiliki  hasil  yang  akurasinya  dapat  diper- tanggungjawabkan atau valid. (Depkes RI, 2004).
Walaupun tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara metode stik dengan  GOD  PAP,  namun  perlu  dipertimbangkan  keterbatasan  dari  metode ini. Pemeriksaan harus dilakukan dengan benar sesuai dengan petunjuk yang dianjurkan. Hasil pemeriksaan metode stik ini juga perlu dibandingkan dengan metode  rujukan,  yaitu  metode  GOD  PAP  yang  dilakukan  di  laboratorium rujukan secara berkala.

## SIMPULAN
Pada  hasil  uji  statistik,  tidak  terdapat  perbedaan  yang  berarti  dari kedua  metode,  sehingga  metode  stik  dapat  dijadikan  pilihan  dalam  peme- riksaan glukosa darah dengan hasil yang dapat dipertanggungjawabkan .

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S  (2002). Prosedur  Pene-litian  Suatu  Pendekatan  Praktik, edisi Revisi, Rieneka Cipta, Jakarta.
Arjtmo. Angka  Kejadian  Diabetes  mellitus .  Http.www.Rusari.com.  Diperoleh tanggal 25 Februari 2005.
Azwar,  Azrul  dkk  (2003). Metodologi  Penelitian  Kedokteran  dan  Ke-sehatan Masyarakat. Bina-rupa Aksara, Batam Centre.
Brunner dan Suddarth (2002). Kepe-rawatan Medikal Bedah, Volume 2, Edisi VIII, Jakarta, EGC.
Corwin, J. Elizabeth (2001). Buku Saku Patofisiologi, Jakarta, EGC.
Doenges, M.E. (2000). Rencana Asuhan Keperawatan, Jakarta, EGC.
Gilles.A.D.  (2000). Menejemen  Kepe-rawatan  Sebagai  Suatu  Pende-katan Sistem, Bandung, Yayasan/APKP Hudak dan Gallo (1999).
Hasan, B. (2009). Melawan dan Men-cegah Diabetes : Panduan Hidup Sehat Tanpa Diabetes, Jakarta, Araska Printika.
Hastono, S.P. (2001) Modul analisa Data, Jakarta, FKUI.
Medikal  Record  RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda,  2008