## PENGARUH HYDROTHERAPY TERHADAP NYERI PERSALINAN KALA I FASE AKTIF
THE EFFECT OF HYDROTHERAPY ON THE OF MATERNITY IN THE ACTIVE PHASE
Dewi Nopiska Lilis* 1 , Lia Artikasari 2 , Yayang Sukmawati 3
1,2 3 Politeknik Kesehatan Kemenkes Jambi, Jurusan Kebidanan, Kota Jambi e-mail:
* dewinopiskalilis@gmail.com ,

## Abstrak
Hydrotherapy merupakan  cara  untuk  mengurangi  nyeri  dimana  selama  perawatannya menggunakan  air  hangat.  Terapi  hydrotherapy  menghantarkan  panas  melalui  daerah  yang  diberikan terapi  air  hangat.  Dengan  adanya  panasdapat  melebarkan  pembuluh  darah  dan    meningkatkan  aliran darah,  mempengaruhi  transmisi  impuls  nyeri  dan  dapat  meningkatkan  elastisitas  kolagen.Tujuan penelitian ini adalah untuk melihat pengaruh hydrotherapy terhadap nyeri persalinan kala I fase aktif di BPM Latifah Kota Jambi Tahun 2020. Penelitian yang digunakan adalah preexperiment dengan rancangan onegroup design pretest-posttest . Penelitian ini dilakukan di BPM Latifah Kota Jambi yang dilakukan pada bulan Desember - tanggal 20 April tahun 2020. Populasi penelitian adalah seluruh ibu bersalin kala I fase aktif  di  BPM  Latifah  Kota  Jambi  sebanyak  30  orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  30  orang dengan  teknik accidental  sampling .  Pengumpulan  data  menggunakan  lembar  observasi.  Data di  analisis secara  univariat  dan  bivariat.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  sebelum hydrotherapy sebanyak  19 responden (63,3%) dengan intensitas nyeri berat. Sedangkan sesudah hydrotherapy sebanyak 18 responden (60%) dengan intensitas nyeri sedang. Ada perbedaan intensitas nyeri persalinan kala I fase aktif sebelum dan  sesudah    diberikan hydrotherapy dengan  nilai    p  0,000  <0,05.  Diharapkan  BPM  Latifah  dapat menjadikan hydrotherapy sebagai alternative dalam penerapan terapi non farmakologi dan komplementer untuk melakukan penanganan pada nyeri persalinan.
Kata kunci: Hydrotherapy, Nyeri Persalinan

## Abstract
Hydrotherapy is a way to reduce pain where during treatment use warm water. Hydrotherapy therapy delivers heat through the area given warm water therapy. In the presence of heat can dilate blood vessels and increase blood flow, affect the transmission of pain impulses and can improve the elasticity of collagen. The purpose of this study was to see the influence of hydrotherapy on labor pain during the I active phase at BPM Latifah Jambi City in 2020. The research used is preexperiment with onegroup design pretest-posttest. This research was conducted at BPM Latifah Jambi city which was conducted in December - April 20, 2020. The research population is all maternity mothers during the I active phase in BPM Latifah Jambi City as many as 30 people. Samples in this study as many as 30 people with accidental sampling techniques. Data collection using observation sheet. Data in univariate and bivariate analysis. The results of this study showed before hydrotherapy as many as 19 respondents (63.3%) with the intensity of severe pain. While after hydrotherapy as many as 18 respondents (60%) with moderate pain intensity. There is a difference in the intensity of labor pain during the I active phase before and after hydrotherapy with a value of p 0.000 <0.05. Bpm Latifah is expected to  be able to make hydrotherapy as an alternative in the application of non-pharmacological and complementary therapies to treat labor pains.
Keywords : Hydrotherapy, maternity pain
1. PENDAHULUAN
Persalinan  dan  kelahiran  merupakan kejadian fisiologis yang normal. Persalinan dan kelahiran  normal  adalah  proses  pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37  –  42  minggu),  lahir  spontan  dengan presentasi  belakang  kepala  yang  berlangsung dalam  18 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janin. Persalinan adalah saat yang sangat dinanti – nantikan ibu hami luntuk dapat marasakan  kebahagiaan  melihat  dan  memeluk bayinya  tetapi,  persalinanjuga  disertai  rasa nyeri  yang  membuat  kebahagiaan  yang didambakan diliputi oleh rasa takut dan cemas (1).
Nyeri persalinan merupakan  suatu kondisi yang  fisiologis.      Nyeri    terjadi  pada    kala    I persalinan. Kala I berlangsung dari awal gejala sampai  serviks    berdilatasi  sempurna  (10  cm). Termasuk  awal  faselaten  (pembukaan  serviks dari  0-3  cm),  dimana  kontraksi  masih  tak teraturatau sangat lemah, fase aktif (pembukaan serviks  4-10  cm)  dimana  kontraksi  menjadi lebih  sering,  lebih  lama,  dan  lebih  kuat,  dan fasetransisi  yang  singkat,  yang  terjadi  tepat sebelum dilatasi dan pendataran sempurna (2). Nyeri yang paling dominan dirasakan pada saat persalinan  terutama  selama  kala  I  persalinan. Secara fisiologis, nyeri persalinan mulai timbul pada persalinan kala 1 fase laten dan fase aktif. Timbulnya  nyeri  disebabkan  oleh  adanya kontraksi  uterus  yang  mengakibatkan  dilatasi dan penipisan  serviks.  Semakin  bertambahnya volume  maupun  frekuensi  kontraksi  uterus, nyeri yang dirasakan akan bertambah kuat dan puncak  nyeri  terjadi  pada  fase  aktif.  Sebagian besar  nyeri  diakibatkan    oleh    dilatasi  serviks dan regangan  segmen  bawah  rahim, kemudian
akibat  distensi  meknin,  regangan  dan  robekan selama kontraksi (3).
Penelitian di Amerika Serikat
mendapatkan  70%  sampai  80%  wanita  yang melahirkan mengharapkan persalinan berlangsung  dengan  rasa  nyeri.  Berbagai  cara dilakukan  agar  ibu  melahirkan  tidak  selalu merasa sakit dan akan merasakan nyaman.Rasa nyeriyang terjadi dapat mempengaruhi kondisi ibu berupa  kelelahan,  rasa  takut,  khawatir  dan menimbulkan  stres.  Stres  dapat  menyebabkan melemahnya  kontraksi  rahim  dan  berakibat pada persalinan yang lama (4).
Nyeri pada proses persalinan memberikan dampak yang besar pada sistem kardiovaskular dan respirasi. Peningkatan konsentrasi katekolamin dalam plasma yang terjadi selama nyeri  persalinan  dapat  meningkatkan  curah jantung  ibu  dan  resistensi  pembuluh  darah perifer.  Hal  ini  dapat  menyebabkan  turunnya perfusiuteroplasenta.  Nyeri  berkala  akibat kontraksi uterus juga dapat menstimulasi sistem pernapasan  dan    menyebabkan  periode hiperventilasi. Dengan tidak adanya pemberian oksigen  yang  adekuat,  periode  hipoventilasi kompnesasi antara kontraksi dapat menyebabkan hipoksemia ibu dan janin (5).
Menangani    nyeri    persalinan    terdapat manajemen    dengan      menggunakan      metode farmakologi  dan  non  farmakologi.  Metode farmakologi  dilakukan  dengan  memberikan analgesik, suntikan epidural, spinal, intracthecalla boranalgesia (ILA), paracervical  block , block  syaraf  perineal dan pudendal  dan Transcutaneous  electrical  nerve stimulation (TENS).  Sedangkan  tindakan  non farmakologis  dapat  dilakukan  dengan  cara homeopathy,  masase,  hipnosis,  visualisasi
persalinan,  teknik  auditori  dan  Imej  visual persalinan, relaksasi, mengatur posisi persalinan, terapi bola-bola persalinan, persalinan  dalam  air,  gerakan  dan  teknik pernapasan  Zilgrei,  metode  Hypobirthing, terapi akupuntur, metode alif atau dzikir, yoga dan peregangan, metode pernapasan, pemanasan (kompreshangat), metode persalinan aktif dan metode Reiki (6).
Hydrotherapy atau  memberikan  kompres hangat  merupakan  salah  satu  terapinon farmakologi  untuk  mengurangi  nyeri  dimana selama  perawatannya  menggunakan  air  pada suhu  yang  berbeda  untuk  merevitalisasi, menjaga,  dan  mengembalikan  kesehatan.  Air dapat  menyamankan    dan  menyembuhkan. Keuntungan  hidroterapi  dikaitkan  pada    dua fenomena, pertama hidroterapi merupakan hasil dari air  sebagai  konduktor panas, melemaskan spasme  otot  dan  kemudian  meredakan  nyeri. Kedua,  hidrokinesis  meniadakan  pengaruh gravitasi,    bersama  dengan  ketidaknyamanan yang  berkaitan  dengan  tekanan  pada  panggul dan struktur lain. Hidrotermia dan hidrokinesis digabungkan untuk membantu relaksasi, mengurangi kecemasan dan kelelahan (7).
Terapi hidrotherapy dapat menghantarkan panas melalui daerah yang diberikan terapi air hangat. Dengan adanya panas dapat melebarkan pembuluh  darah  dan  meningkatkan  aliran darah,    dapat  mempengaruhi  transmisi  impuls nyeri  dan  dapat  meningkatkan  elastisitas kolagen.  Sebuah  kenaikan  dalam  sirkulasi darah  lokal  dapat  mengurangi  metabolit  yang mengaktivasi nociceptors vate (8).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Astuti (2015) menunjukkan rata – rata intensitas nyeri pada  pasien  inpartu  kala  satu  fase  aktif  yaitu
7,33 dengan nilai  minimal 6,25 dan maksimal 8,50. Hal tersebut menunjukkan bahwa seluruh responden penelitian mengalami keluhan nyeri persalinan  pada  skala  sedang  hingga  berat. Berdasarkan hasil uji statistik dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  nyeri sebelum  dan  sesudah  diberikan  hydrotherapy dengan  nilai  P=0,000.  Hal  tersebut  dapat dijelaskan  sebagai    berikut,  hydrotherapy  atau terapi  air  adalah  penggunaan  air  untuk merevitalisasi,  memelihara  serta    memulihkan kesehatan (9).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nurasih (2016)  menunjukkan  bahwa  rata-rata  nyeri yang  dilakukan    masase  (2,20)  lebih  kecil dibandingkan  yang  dilakukan  kompres  (5,20). Hasil    uji  statistik  didapatkan  nilai  p=0,000 dengan  beda  mean  3.000.  dapat  disimpulkan bahwa  rata  –  rata  intensitas  nyeri  pada responden  yang  dilakukan  masa  secenderung lebih  kecil  dari  pada  yang  dilakukan  kompres (3).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Taavoni (2013)  menunjukkan  bahwa  terapi  panas  dari perineum    ke    sacrum    dapat    mengurangi intensitas    rasa  sakit  dan    meningkatkan kepuasan ibu dengan hati-hati selama fase aktif persalinan dengan hasil skorttest yang menunjukkan  skor  nyeri  mean    yang mengalami  penurunan  setelah  diberikan  terapi panas  dan  nilai  p<0,05.  Dapat  disimpulkan bahwa terapi panas, pengobatan komplementer yang  murah  dengan  risiko  rendah,  dapat mengurangi intensitas rasa sakit dan meningkatkan kepuasan ibu dengan perawatan selama fase aktif persalinan (8).
Berdasarkan  survei  awal  yang  telah peneliti  lakukan  di  BPM  Latifah  Kota  Jambi
diketahuibahwa  jumlah  ibu  bersalin  setiap bulannya berkisar  antara 30  – 40 orang. Pada hasil  pengamatan  yang  peneliti  lakukan terdapat 2 ibu bersalin yang menanti persalinan. Kedua  ibu  bersalin  tampak  memegang  erat tangan keluarga sambil  menangis karena nyeri persalinan.  Dari  wawancara  tersebut  peneliti menanyakan terapi yang telah dilakukan untuk mengurangi  nyeri menjelang persalinan kepada bidan,  diketahui  bahwa  terapi  yang  telah dilaksanakan adalah relaksasi nafas dalam dan massage    bagian  punggung,    sedangkan hidrotherapy belum pernah dilakukan.
Berdasarkan  uraian  diatas,  maka  penulis tertarik untuk meneliti tentang
“pengaruh hydrotherapy terhadap nyeri persalinan kala I fase aktif di BPM Latifah Kota Jambi Tahun 2020”.

## 2. METODE
Penelitian ini merupakan penelitian preexperiment dengan  rancangan onegroup design  pretest-posttest yang  bertujuan  untuk mengetahui  pengaruh hydrotherapy terhadap nyeri persalinan kala I fase aktif di BPM Latifah Kota  Jambi    Tahun  2020.  Penelitian  ini dilakukan  diBPM  Latifah  Kota    Jambi  yang dilakukan dari bulan Desember 2020 – tanggal 20  April  2020.  Populasi  penelitian  adalah seluruh  ibu  bersalin  kalaI  fase  aktif  diBPM Latifah  Kota  Jambi  pada  bulan  Maret–  April tahun  2020  sebanyak  30  orang.Sampel  dalam penelitian ini sebanyak 30 orang yang diambil dengan teknik accidental sampling .
Pengumpulan  data  dengan  menggunakan lembar observasi,selanjutnya data yang terkumpul  di  analisis  secara  univariat  dan bivariat.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 Karakteristik Responden Tabel 3.1 . Karakteristik Responden Variabel Kategori Jumlah Persen (%) Umur <20 tahun 2 6.7 20 – 35 tahun 25 83.3 > 35 tahun 3 10.00 Paritas Primigravida 10 33.3 Multigravida 20 66.7 Pendidikan SD 2 6.7 SMP 3 10 SMA/SMK 24 80 S1 1 3.3 Pekerjaan IRT 28 93.3 Swasta 2 6.7 Sumber : Data Primer
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  dalam  kategori  umur  20  –  35 tahun  sebanyak  25  responden  (83,3%), sebagian  besar  responden  memiliki  paritas multigravida sebanyak 20  responden (66,7%), sebagian besar responden memiliki pendidikan SMA/SMK sebanyak 24 responden (80%) dan sebagian besar responden adalah IRT (IbuRumahTangga)  sebanyak  28  responden (93,3%).
3.2 Gambaran  intensitas  nyeri  persalinan kala  I  fase  aktif  sebelum  diberikan hydrotherapy di  BPM  Latifah  Kota Jambi Tahun 2020
Tabel 3.2 . Gambaran intensitas nyeri persalinan kala I fase aktif sebelum diberikan hydrotherapy di BPM LatifahKota Jambi Tahun 2020 IntensitasNyeri (Sebelum) Jumlah Persen % Nyeri ringan 1 3.3 Nyeri sedang 9 3.0 Nyeri berat 19 63.3 Nyeri sangat berat 1 3.3 IntensitasNyeri (Sesudah) Jumlah Persen % Nyeri ringan 7 23.3 Nyeri sedang 18 60 Nyeri berat 5 16.7 Nyeri sangat berat 0 0 Sumber : Data Primer Hasil  penelitian  diatas  menunjukkan
bahwa sebagian responden memiliki mengalami intensitas nyeri dalam kategori berat
dan  sebagian  kecil  mengalami  intensitas  nyeri sedang  sebelum diberikan hydrotherapy . Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  nilai  skala  nyeri yang  dirasakan  responden  pada  saat  menahan nyeri dalam rentang nilai 7  – 9 untuk kategori nyeri  berat  dan  rentang  nilai  4  –  6  untuk kategori  nyeri  sedang.  Intensitas  nyeri  terlihat dari hasil observasi peneliti yang menunjukkan pada  responden    dengan    nyeri  berat    tampak meringis dan  ketika ditanya lokasi nyeri tidak dapat  menjelaskannya,  sedangkan  pasien dengan  nyeri  sedang  tampak  mendesis  dan masih  bisa  mengikuti  saran  dari  bidan.  Nyeri persalinan  merupakan  pengalaman  sensorik dan emosional yang bervariasi dari menyenangkan  sampai  tidak  menyenangkan, yang dikaitkan dengan persalinan dan melahirkan (10).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Ratnasari  (2015)  dengan  judul  “pengaruh kompreshangat terhadap nyeri persalinan kala I di  BPM  Wikaden  Imogiri  Bantul  Yogyakarta Tahun2015 ”yang  menunjukkan  bahwa tingkatan    nyeri  sebelum  dilakukan  kompres hangat adalah sebagian besar berada pada nyeri sedang sebesar 7 responden (58.3%) dan nyeri berat sebayak 5 responden(41.7%) (11).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Nufra (2019) dengan judul "pengaruh pemberian kompres hangat terhadap penurunan rasa nyeri persalinan kala I fase aktif di Bidan Praktik Mandiri Yulia Donna SKM Desa Lipah Rayeuk    Kecamatan  Jeumpa  Kabupaten Bireuen  Tahun  2019  "didapatkan  hasil  bahwa mayoritas  responden  memiliki  skala  nyeri sedang  yaitu  sebanyak  19  orang  (63,3%)  dan minoritas  responden  memiliki  skala  nyeri
sangat  berat  yaitu  sebanyak  2  orang  (6,7%) (12).
Nyeri    pada      proses      persalinan memberikan      dampak      yang      besar      pada sistem kardiovaskular dan respirasi. Peningkatan  konsentrasi  katekolamin  dalam plasma  yang  terjadiselama  nyeri  persalinan dapat  meningkatkan  curah  jantung  ibu  dan resistensi pembuluh darah perifer. Hal inidapat menyebabkan  turunnya perfusi utero plasenta. Nyeri berkala akibat kontraksi uterus juga dapat menstimulasi sistem pernapasan dan menyebabkan  periode  hiperventilasi.  Dengan tidak adanya pemberian oksigen yang adekuat, periode hipoventilasi kompnesasi antara kontraksi  dapat  menyebabkan  hipoksemia  ibu dan janin (5).
Nyeri yang dialami oleh pasien dipengaruhi  oleh  sejumlah  faktor  termasuk pengalaman  masa  lalu  dengan  nyeri,  usia, budaya  dan  pengharapan  tentang  penghilang nyeri.  Faktor  – faktor  ini  dapat  meningkatkan atau  menurunkan  persepsi  nyeri  pasien, meningkatdan  menurunnya  toleransi  terhadap nyeri  dan  pengaruh  sikap  responden  terhadap nyeri (13).
Rasa  nyeri  yang  dialami  ibu  selama proses persalinan sangat bervariasi tingkatannya.  Metode  non  farmakologi  yang dapat  dilakukan  untuk  mengendalikan  nyeri yaitu  tehnik  relaksasi,  teknik  pernapasan, pergerakan  dan  perubahan  posisi,  massage, hidroterapi,  terapi  panas/dingin,  musik, guide dimagery ,  akupresur  dan  aromaterapi.  Salah satu metode untuk teknik relaksasi yang jarang diaplikasikan  didalam  praktek    keperawatan adalah  terapi  music  (14). Hydrotherapy
merupakan  salah  satu  metode  yang  digunakan dalam pengendalian nyeri persalinan.
Berdasarkan hasil  penelitian  diatas diketahui  bahwa  sebagian  besar  ibu  bersalin mengalami  nyeri  berat  sebelum  diberikan hydrotherapy . Hal ini dapat dijadikan gambaran  untuk  dilakukan  terapi  khususnya hydrotherapy sebagai  salah  satu  upaya  untuk mengalihkan  dan  mengurangi  intensitas  nyeri yang  dirasakan  pada  ibu  bersalin  kala  I  fase aktif.
Hidrotherapy adalah  penggunaan  air untuk menyembuhkan dan meringankan berbagai keluhan. Masyarakat umum juga  telah menyadari  bahwa    manfaat  air    panas    adalah untuk membuat tubuh lebih rileks, menyingkirkan  rasa  pegal  –  pegal  dan  kaku diotot, mengantar agar tidur bisa lebih nyenyak. Air  panas  atau  uapnya  membuka  pori  –  pori, merangsang  keluarnya  keringat,  membuat pembuluh  darah  melebar  dan  mengendurkan otot-otot (15).
3.3 Gambaran intensitas nyeri persalinan kala I fase aktif sebelum diberikan hydrotherapy di BPM Latifah Kota
Jambi Tahun 2020
Tabel 3.3 Gambaran intensitas nyeri persalinan kala I fase aktif sesudah diberikan hydrotherapy di BPM Latifah Kota Jambi Tahun 2020 Intensitas Nyeri (Sesudah) Jumlah % Nyeri Ringan 7 2 3 . 3
Nyeri Sedang
18 6 0 Nyeri Berat 5 1 6 .
7
Nyeri Sangat Berat
0 0 Sumber : Data Primer Hasilpenelitian diatas menunjukkan bahwa sebagian responden memiliki mengalami  intensitas  nyeri  dalam  kategori sedang dan sebagian kecil mengalami intensitas
nyeri  ringan  dan  berat  sesudah  diberikan hydrotherapy . Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar responden mengalami perubahan intensitas  nyeri  sesudah diberikan hydrotherapy .  Dari  hasil  observasi diketahui bahwa beberapa responden mengalami  perubahan    intensitas  nyeri  dari sedang  ke  ringan  dan  dari  berat  ke  sedang. Akan  tetapi,  terdapat  8  responden  yang  tidak mengalami perubahan intensitas  nyeri  sesudah diberikan hydrotherapy .
Hasil  penelitian    ini  sejalan    dengan penelitian    yang    dilakukan    oleh    Ratnasari (2015) dengan judul “pengaruh kompres hangat terhadap    nyeri  persalinan  kala  I  di    BPM Wikaden  Imogiri  Bantul  Yogyakarta  Tahun 2015  ”yang  menunjukkan  Tingkatan  nyeri responden  setelah  dilakukan  kompres  adalah sebagian  ibu  berada  pada  nyeri  sedang  7 responden  (33.3%),  nyeri  ringan  sebanyak  4 responden (58.3%) dan nyeri berat sebanyak 1 responden (8.3%) (11).
Hasil  penelitian  ini  didukung  penelitian yang dilakukan oleh Nufra (2019) dengan judul "pengaruh pemberian kompres hangat terhadap penurunan rasa nyeri persalinan kala I fase aktif di  Bidan  Praktik  Mandiri  Yulia  Donna  SKM Desa  Lipah  Rayeuk  Kecamatan  Jeumpa Kabupaten  Bireuen  Tahun  2019"  didapatkan hasil  bahwa  mayoritas  responden  memiliki skala nyeri ringan yaitu sebanyak 19 responden (63,3%)  dan  minoritas  responden  memiliki skala  nyeri  berat  yaitu  sebanyak  5  orang (16,7%) (12).
Pemberian hydrotherapy dapat mengurangi rasa nyeri. Penggunaan  air hangat atau dingin dapat menyamankan dan menyembuhkan. Keuntungan hidroterapi
dikaitkan  pada  dua  fenomena,  pertama hidroterapi  merupakan  hasil  dari  air  sebagai konduktor panas, melemaskan  spasmeotot dan kemudian meredakan nyeri. Kedua, hidrokinesis  meniadakan  pengaruh  gravitasi, bersama dengan ketidaknyamanan yang berkaitan  dengan  tekanan  pada  panggul  dan struktur  lain.  Hidrotermia  dan  hidrokinesis digabungkan untuk membantu relaksasi, mengurangi kecemasan dan kelelahan (7).
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas, diketahui  bahwa hydrotherapy yang  diberikan pada  punggung  bagian  bawah  ibu  di  area tempat  kepala janin menekan tulang belakang, efek  panas  yang    di  salurkan    melalui hydrotherapy dapat    mengurangi  rasa    nyeri dengan    memperlancar  sirkulasi  darah, mengurangi  kekakuan  otot  sehingga  ibu  dapat merasakan  rasa  nyaman  dan  membantu mengurangi rasa sakit saat permulaan persalinan. Secara keseluruhan berdasarkan apa yang telah peneliti observasi, semua responden rata – rata mengatakan bahwa nyeri persalinan yang dirasakannya berkurang dan merasa lebih nyaman  walaupun  respon  yang  diberikannya berbeda-beda.
3.4 Pengaruh hydrotherapy terhadap intensitas  nyeri  persalinan  kala  I  fase aktif di BPM Latifah Kota Jambi Tahun 2020
Tabel 3.4. Pengaruh Hydrotherapy Terhadap Intensitas Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif di BPM Latifah Kota Jambi
Tahun 2020 Variabel N Median Std. Deviation Z Sig. Sebelum 30 4,00 0.606 - 4.491 0.000 Sesudah 30 3.00 0.640
Sumber : Data Primer Hasil uji statistik wilcoxon menunjukkan terdapat  pengaruh hydrotherapy terhadap
intensitas  nyeri  persalinan  kala  I  fase  aktif  di BPM Latifah Kota Jambi Tahun 2020. Hal ini menujukan  bahwa  pemberian  hydrotherapy memberikan pengaruh terhadap intensitas nyeri persalinan.  Sesuai  dengan  teori  Kanisius (2010:34) bahwa hydrotherapy atau memberikan  kompres hangat merupakan salah satu  terapinon  farmakologi  untuk  mengurangi nyeri dimana selama perawatannya menggunakan  air  pada  suhu  yang  berbeda untuk merevitalisasi, menjaga, dan mengembalikan kesehatan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Astuti  (2015) menunjukkan  rata  –  rata  intensitas  nyeri  pada pasien  inpartu  kala  satu  fase  aktif  yaitu  7,33 dengan nilai minimal 6,25 dan maksimal 8,50. Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  seluruh responden penelitian mengalami keluhan nyeri persalinan  pada  skala  sedang  hingga  berat. Berdasarkan hasil uji statistik dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  nyeri sebelum  dan  sesudah  diberikan  hydrotherapy dengan  nilai  P=0,000.  Hal  tersebut  dapat dijelaskan  sebagai  berikut,  hydrotherapy  atau terapi  air  adalah  penggunaan  air  untuk merevitalisasi,  memelihara  serta  memulihkan kesehatan (9).
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Fitrianingsih  tahun  2017,  dengan  judul “Pengaruh  Kompres  Hangat  Terhadap  Rasa Nyeri  Persalinan  Kala  I  Fase  Persalinan  Fase Aktif  di  3  BPM  Kota  Cirebon”.  Dengan  nilai Asym.  Sig  (nilai  p)  sebesar  0,000.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  nilai  p<0,05  jadi  dapat diambil  kesimpulan  bahwa  ada  pengaruh
kompres hangat terhadap penurunan rasa nyeri persalinan kala I fase aktif (16).
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  oleh Wulandari tahun 2016, dengan judul “Pengaruh Pemberian Kompres Hangat Terhadap Intensitas Nyeri pada Ibu Bersalin Kala I Fase Aktif  di  RB.Mardi  Rahayu  Semarang”. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  diperoleh yaitu  sebelum  dilakukan  intervensi  pemberian kompres hangat sebesar 15 responden mengalami  nyeri  sekali  dan  setelah  dilakukan intervensi  pemberian  kompres  hangat  14 responden  mengalami  nyeri  sedikit.  Setelah dianalisis  menggunakan  uji  wilcoxon  didapati hasil  p  value  0,000  dengan  taraf  dan  dapat disimpulkan  p  value  ≤0,05  dengan  demikian dikatakan  ada  pengaruh  pemberian  kompres hangat  terhadap  intensitas  nyeri  pada  ibu bersalin  kala  I  fase  aktif  di  RB.Mardi  Rahayu Semarang (17).
Hydrotherapy adalah  penggunaan  air untuk merangsang aktivitas internal tubuh yang membantu  sistem  kekebalan  tubuh,  serta membantu dalam  pencegahan  dan  pengobatan penyakit (18). Hidrotherapy dapat menghantarkan  panas  melalui  daerah  yang diberikan  terapi  air  hangat.  Sebuah  kenaikan dalam  sirkulasi  darah  lokal  dapat  mengurangi metabolit  yang  mengaktivasi  nociceptors  vate (19).
Hydrotherapy atau kompres hangat yang diberikan pada ibu bersalin dapat memberikan rasa  nyaman,  mengurangi  atau  membebaskan nyeri, mengurangi atau mencegah spasme otot dan  memberikan  rasa  hangat  pada  punggung bawah.  Sehingga  dengan  pemberian  kompres hangat  sangat  efektif  untuk  mengurangi  nyeri persalinan (20).
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  atas, diketahui bahwa hydrotherapy dapat membuat ibu menjadi  rileks,  kondisi  yang   rileks   dapat membuat   metabolisme   didalam   tubuh  dapat berlangsung dengan baik. Hal ini terbukti dari penurunan  intensitas  nyeri  yang  dirasakan  ibu menjadi berkurang setelah diberikan hydrotherapy di  punggung.  Untuk  itu,  kepada petugas kesehatan dapat menjadikan hydrotherapy sebagai  salah  satu  terapi  untuk menurunkan  nyeri  KalaI  fase  aktif  persalinan normal.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  uraian pembahasan  tentang  pengaruh hydrotherapy terhadap  nyeri  persalinan  kala  I  fase  aktif  di BPM  Latifah    Kota  Jambi  Tahun  2020,  maka dapat dapat disimpulkan bahwa sebagian besar responden mengalami intensitas nyeri persalinan  dalam  kategori  berat  sebelum diberikan hydrotherapy dan  sebagian  besar responden mengalami intensitas nyeri persalinan  dalam  kategori  sedang  sesudah diberikan hydrotherapy . Ada pengaruh hydrotherapy terhadap intensitas nyeri persalinan kala I fase aktif di BPM Latifah Kota Jambi Tahun 2020.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima    kepada suami, orang tua dan anak – anak tercinta  yang telah  memberikan  kasih  sayang,  nasihat  dan dukungan moril sampai penulis menyelesaikan jurnal  ini.  Penulis  juga  mengucapkan  terima kasih  kepada  dosen  pembimbing  yang  telah meluangkan  waktunya  dan  dengan  sabar membimbing penulis hingga berada pada tahap ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Mochtar  R.  Sinopsis  Obstetri:  Obstetri Fisiologi,Obstetri  Patologi.  Jakarta: EGC; 2012.
2. Prawirohardjo  S.  Ilmu  Kandungan.
Jakarta: Bina Pustaka Sarwono; 2010.
3. Nurasih. Intensitas Nyeri Antara Pemberian Kompres Air Hangat dengan Masase  Punggung  Bagian  Bawah Dalam  Proses  Persalinan  KalaI  Fase Aktif. J Care. 2016;4(3). 4. Karlina NS. Pengaruh Tehnik Akupresur dan TENS Terhadap Intensitas Nyeri Persalinan Kala  I  Fase Aktif. Jurnal Univ Andalas Fak Kedokt. 2015;4(3):943–50.
5. Rehatta  NM,  Hanindito  E,  Tantri  AR. Anestesiologi  Dan  Terapi  Intensif.
Gramedia  Pustaka  Utama.  Jakarta; 2019. 6. Padila. Asuhan Keperawatan Maternitas.  Yogyakarta:  Nuha  Medika; 2014.
7. Mander  R.  Nyeri  Persalinan.  Jakarta: EGC; 2012.
8. Lilis  DN.  Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kepuasan  Pelayanan  ANC  Di
Bidan Kungkai. Jambura J Heal Sci Res [Internet].  2019;1(1):13–9.  Available from: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jjhsr/ article/view/1761
9. Astuti  IW.  Pengaruh  Hydrotherapy dengan  Aplikasi  Kompres  Hangat terhadap  Nyeri  Persalinan  Kala  1  Fase Aktif di Denpasar. Denpasar Bali Semin
Nas Sainsdan Teknol. 2015;
10. Herdman  TH.  NANDA  International Inc.  Diagnosis  Keperawat  an:  Definisi &Klasifikasi.  Ed.  10.  Jakarta:  EGC;
2015.
11. Ratnasari D. Pengaruh Kompres Hangat terhadap  Nyeri  Persalinan  Kala  I  di BPM Wikaden Imogiri Bantul
Yogyakarta. Naskah Publ. 2015;
12. Nufra.  Y.  A.  Pengaruh  Pemberian Kompres  Hangat  terhadap  Penurunan Rasa Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif di  Bidan  Praktik  Mandiri  Yulia  Donna SKM  Desa  Lipah  Rayeuk  Kecamatan Jeumpa Kabupaten Bireuen. J Heal care Technol Med. 2019;2(2).
13. Smeltzer, Bare. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8. Jakarta: EGC; 2013.
14. Potter,  Perry.  Buku  Ajar  Fundamental Keperawatan,  Konsep,  Proses  dan
Praktek. Jakarta: EGC; 2012. 15. Vitahealth. Diabetes. Jakarta: PT Gramedia Utama; 2010.
16. Fitrianingsih.Y.  Pengaruh  Kompres Hangat Terhadap Rasa Nyeri Persalinan
Kala  I  Fase  Persalinan  Fase  Aktif  di  3 BPM Kota Cirebon. J Ilm Ilmu Kesehat. 2018;6(1). 17. Wulandari. Pengaruh Pemberian Kompres  Hangat  Terhadap  Intensitas Nyeri  pada  Ibu  Bersalin  Kala  I  Fase Aktif  di  RB.  Mardi  Rahayu  Semarang.
Pros Semin Nas dan Int. 2016;
18. Kanisius.  Batuk,  Pilek,  dan  Flu. Yogyakarta: IKAPI; 2010.
19. Lilis  DN.  Pengaruh  Senam  Hamil Terhadap Nyeri Punggung Bawah Pada Ibu  Hamil  Trimester  III  The  Effect  Of Gymnastics  on  Lower  Back  Pain Among Pregnant Women Trimester III. J  Heal  Sci    Gorontalo  J  Heal  Sci Community  [Internet].  2019;3(2):40–5.
Available from: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/gojhe s/article/view/2714
20. Andreinie. Analisis Efektifitas Kompres Hangat  Terhadap  Penurunan  Nyeri Persalinan.  RAKERNAS  AIP  KEMA 2016  “Temu  Ilm  Has  Penelit  dan
Pengabdi Masy. 2016;