## THE INFLUENCE OF PROVIDING HEALTH EDUCATION WITH MEDIA BOOKLETS ON THE MOTIVATION OF TYPE II DM PATIENTS IN DOING FOOT CARE
Narmawan 1 , Siti Hadrayanti Ananda 1 , Helma 1
Correspondensi e-mail: narmawanfebson@gmail.com
1 Sekolah Tinggi Ilmu  Kesehatan Karya Kesehatan,  Kendari
ABSTRACT

## ARTICLE INFO
Diabetes Mellitus patients are at risk of suffering from diabetic foot ulcers and require high costs for treatment and even amputations.
Health education about foot care is a primary prevention to prevent amputation.  This  study  aims  to  determine  the  effect  of  providing health education with booklet media on the motivation of DM Type II  patients  in  carrying  out  foot  care  in  the  inpatient  room  of Bahteramas  Hospital.  The  research  was  conducted  with  a  pre- experimental  design  method  with  one  group  pre-test  post-test design. The population in this study were all 68 DM type II patients treated for the period January-April 2020 with a total sample of 41 people taken using the Proportional Random Sampling technique. The research variable was motivation which was conducted pretest before being given health education and posttest after being given health  education.  The  results  showed  that  most  of  the  prestest motivation  was  in  the  poor  category  of  51.2%  and  after  the intervention was given, there was an increase in the good category amount to 90.2% and the bivariate analysis obtained p value 0.000
<0.05.  The  conclusion  of  this  study  is  that  there  is  an  effect  of providing health education with booklet media on the motivation of type II DM patients in conducting foot care in the inpatient room of Bahteramas Hospital. Keywords: Health Education; Media booklets; foot care; Type II DM patients

## PENGARUH  PEMBERIAN  PENDIDIKAN  KESEHATAN  DENGAN  MEDIA BOOKLET  TERHADAP  MOTIVASI  PASIEN  DM  TIPE  II  DALAM MELAKUKAN PERAWATAN KAKI
ABSTRAK DOI: 10.24252/kesehatan.v15i2.19036
Penderita DM mempunyai resiko terjadinya ulkus kaki diabetik dan membutuhkan  biaya  tinggi  untuk  pengobatan  bahkan  amputasi.
Pendidikan kesehatan tentang perawatan kaki merupakan upaya pencegahan primer untuk mencegah kejadian amputasi. Penelitian ini bertujuan untuk pengaruhpemberian pendidikan kesehatandengan media booklet terhadap motivasi pasien DM Tipe II  dalam  melakukan  perawatan  kaki  di  ruang  rawat  inap  RS
Bahteramas.  Penelitian  dilaksanakan  dengan  metode  pre experimental  design  dengan  one  group  pre-test  post-test  design. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien DM tipe II yang dirawat  periode  Januari-April  2020  sebanyak  68  dengan  jumlah sampel  41  orang  diambil  dengan  teknik  Proportional  Random Sampling.  Variabel  penelitian  adalah  motivasi  dimana  dilakukan pretest  sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan  dan  posttest setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan.  Hasil  penelitian menunjukkan  motivasi  prestest  sebagian  besar  memiliki kategori kurang  sebesar  51.2%  dan  setelah  diberikan  intervensi  terjadi peningkatan  kategori  baik  yakni  sebesar  90.2%  dan  analisis
bivariat diperoleh nilai p value 0.000 < 0.05. Simpulan penelitian ini adalah  ada  pengaruhpemberian  pendidikan  kesehatandengan media  booklet  terhadap  motivasi  pasien  DM  tipe  II  dalam melakukan perawatan kaki di ruang rawat inap RS Bahteramas . Kata kunci:
Pendidikan Kesehatan; Media booklet; Perawatan kaki; Pasien DM tipe II

## Pendahuluan
Diabetes  mellitus  (DM)  merupakan  adanya  peningkatan  kadar  glukosa  darah  akibat penurunan sekresi insulin yang progresif (S. Soegondo, P. Soewondo, 2015). Jumlah terbanyak dari berbagai tipe tersebut adalah DM tipe 2 (CDC, 2014).
Global status report on noncommunicable diseases tahun 2016 yang dikeluarkan oleh World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa prevalensi DM diseluruh dunia diperkirakan sebesar 9% dari  422 juta jiwa(WHO, 2016, 2017).  Data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018  diketahui  bahwa  prevalensi  DM  di  Indonesia  berdasarkan  kategori  diagnosis  dokter pada  penduduk  umur  >  15  tahun  meningkat  2%  dibandingkan  tahun  2013  sebesar 1,5%(Riskesdas,  2013;  Riskesdas  2018,  2018).  Data  penderita  DM  di  Provinsi  Sulawesi Tenggara berdasarkan profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara tahun 2018 didapatkan sebanyak 2.436 kasus(Dinkes Sultra, 2018). Data di Rumah Sakit (RS) Bahteramas penderita DM yang dirawat inap bersifat fluktuatif, namun sejak tahun 2017 penderita DM yang dirawat cenderung  meningkat  dimana  penderita  DM  yang  dirawat  inap  sebanyak  326  orang, meningkat pada tahun 2018 yaitu sebanyak 355 orang dan tahun 2019 jumlah pasien DM yang dirawat inap di RS Bahteramas 343 orang (RSU Bahteramas, 2019).
Penderita DM mempunyai resiko 15% terjadinya ulkus kaki diabetik pada masa hidupnya dan resiko terjadinya kekambuhan dalam 5 tahun sebesar 70% (Dedy Supriadi, Eni Kusyati, 2013). Ulkus kaki diabetik merupakan komplikasi menahun yang paling ditakuti oleh penderita DM, baik ditinjau dari lamanya perawatan, biaya tinggi yang diperlukan untuk pengobatan yang menghabiskan dana 3 kali lebih banyak dibandingkan tanpa ulkus dan tidak sedikit penderita DM yang ulkus diabetik sendiri harus menjalani amputasi (Purwanti, 2014). Perawatan kaki merupakan  upaya  pencegahan  primer  yang  dapat  dilakukan  oleh  penderita  DM  untuk mencegah kejadian amputasi sekitar setengah sampai tigaperempat (Maulana, 2010; Munali, 2019; Ratnasari, 2019).
Pendidikan kesehatan tentang perawatan kaki pada penderita DM meliputi pemeriksaan kaki setiap hari, mencuci kaki setiap hari, dan memakai sepatu dengan ukuran yang sesuai dan nyaman dipakai (Dramawan, 2017). Perawat dapat memberikan informasi tentang perawatan kaki  pada  penderita  DM  melalui  pendidikan  kesehatan  dan  menggunakan  media  (Munali, 2019). Booklet merupakan  salah  satu  bentuk  inovasi  media  penyampaian  informasi dalam bentuk media cetak (Andreansyah, 2015). Pendidikan kesehatan diharapkan menggunakan media booklet dapat  meningkatkan  motivasi  penderita  DM  untuk  mencegah  supaya  tidak muncul  komplikasi  pada  penderita  DM  khususnya  didaerah  kaki  sangat  dibutuhkan (Purwanti, 2014).
Penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Andriyanto  (2017)    menunjukkan  bahwa  ada pengaruh  pendidikan  kesehatan  tentang  perawatan  kaki  diabetik  terhadap  pengetahuan perawatan kaki pada penderita diabetes mellitus (Andriyanto, 2017). Selanjutnya penelitian yang dilakukan oleh Wulansari (2017) menunjukkan bahwa terdapat perbedaan signifikan antara  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi  kesehatan  dengan  media booklet (Rinda Makuri Wulansari, Inda Corniawati, 2017). Penelitian lainnya adalah penelitian Irawati (2019) yang menunjukkan bahwa ada perbedaan pengetahuan maupun sikap terkait kesehatan  reproduksi  catin  sesudah  diberikanpendidikan  kesehatan  serta  ada  perbedaan perubahan pengetahuan dan sikap terhadap kesehatan reproduksi catin terkait pencegahan risiko  (Irawati  et  al.,  2019).  Namun  sampai  saat  ini  penggunaan  media booklet dalam
pemberian pendidikan kesehatan terkait motivasi terhadap perawatan kaki pasien DM masih kurang dilakukan, sehingga peneliti tertarik untuk melakukan penelitian.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  bersifat  kuantitatif,  dengan  desain  penelitian  menggunakan  metode Pre experimental design dengan one group pre-test post-test design . jumlah seluruh pasien DM tipe II yang dirawat periode Januari-April 2020 sebanyak 68 orang. Jumlah sampel sebanyak 41 orang  Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik Proportional Random Sampling yaitu mengambil subyek dari setiap strata atau setiap wilayahditentukan seimbang  dengan  banyaknya  subyek  dalam  masing-masingstrata  atau  wilayah  (Arikunto, 2013). Kriteria Inklusi dalam penelitian ini adalah pasien DM tipe II yang sedang dirawat di RS  Bahteramas,  pasien  dengan  keadaan  umum  baik  dan  bersedia  menjadi  responden. Instrumen dalam penelitian ini berupa booklet sebagai media dalam penyampaian informasi tentang  pentingnya  perawatan  kaki  pada  pasien  DM  dan  lembar  kuisioner  untuk mendapatkan data mengenai motivasi responden penelitian sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan di ruang rawat inap RS Bahteramas. Analisis univariat digunakan untuk mengetahui  distribusi  frekuensi,  sebaran  data,  sedangkan  pada  analisis  bivariate  data dilakukan uji normalitas data dengan menggunakan uji Shapiro Wilk dengan menggunakan program  komputer  untuk  melihat  apakah  distribusi  data  yang  dianalisis  dalam  sebaran normal atau tidak. Bila sebaran data normal, maka dilakukan uji paired t test. Bila sebaran data tidak normal, maka dilakukan uji Wilcoxon Signed Rank Test dengan tingkat kepercayaan 95% (Arikunto, 2013; Nursalam, 2017).

## Hasil Penelitian
Tabel 1 Distribusi  frekuensi berdasarkan   karakteristik  responden  di RS Bahteramas (n = 41) Karakteristik Responden n % Umur (Tahun) Mean + Standar Deviasi (SD) 57.17 + 5.172 Jenis Kelamin Laki-Laki 20 48.8 Perempuan 21 51.2 Pendidikan SMP 1 2.4 SMA 21 51.2 D3 6 14.6 S1 13 31.7 Pekerjaan ASN 11 26.8 IRT 12 29.3 Pensiunan 3 7.3 Swasta 9 22.0 Wiraswasta 6 14.6
Tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  menunjukkan  bahwa  rata-rata  responden  berusia  57.17 tahun.Sebagian  besar  responden  adalah  perempuan  yaitu  21  orang  (51.2%),  pendidikan responden  sebagian  besar  adalah  SMA  yaitu  17  orang  (51.2%),  sebagian  besar  responden adalah ibu rumah tangga (IRT) yaitu 12 orang (29.3%).
Tabel 2 Distribusi   frekuensi   responden   berdasarkan   motivasi   sebelum (pretest) dan sesudah (posttest) diberikan pendidikan kesehatandengan media booklet di ruang rawat inap RS Bahteramas (n = 41) Motivasi n % Mean + Std. Deviasi Motivasi ( Pretest ) Baik 20 21 48.8 51.2 25.29 + 3.116 Kurang Motivasi ( Posttest ) Baik 37 4 90.2 9.8 29.44 + 3.515 Kurang
Tabel diatas menunjukkan bahwa motivasi prestest dan posttest dari 41 responden rata-rata dalam kategori baik, namun lebih banyak responden pada motivasi pretest memiliki kategori kurang  sebesar  51.2%  dan  setelah  diberikan  intervensi  terjadi  peningkatan  kategori  baik yakni sebesar 90.2%.
Tabel 3 Distribusiberdasarkan pengaruhpemberianpendidikan kesehatandengan media booklet terhadap motivasi pasien DMtipe II dalam melakukan perawatan kaki di Ruang Rawat
Inap RS Bahteramas (n = 41) Variabel Median Min Max p value Motivasi ( Pretest ) Motivasi ( Posttest ) 24 29 20 22 32 37 0.000
Tabel diatas menunjukkan bahwa hasil analisis bivariat menggunakan uji Wilcoxon Signed Rank Test dengan tingkat kepercayaan 95% didapatkan nilai p value 0.000 < 0.05 yang berarti bahwa  ada  Ha  diterima.  Kesimpulan  yang  dapat  ditarik  adalah  ada  pengaruh  pemberian pendidikan  kesehatan  dengan  media  booklet  terhadap  motivasi  pasien  DM  tipe  II  dalam melakukan perawatan kaki di ruang rawat inap RS Bahteramas.

## Pembahasan
Motivasi sebelum diberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kaki DM dengan media booklet ( pretest )
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  motivasi  kurang dalam melakukan perawatan kaki yaitu sebanyak 21 orang (51.2%). Hasil penelitian diketahui bahwa  sebagian  besar  responden  memberi  jawaban  kurang  setuju,  tidak  setuju  maupun sangat tidak setuju terhadap pernyataan membersihkan menggunakan sabun lembut sampai ke sela-sela jari kaki dan memakai kaos kaki saat memakai alas kaki yang sesuai dan nyaman dengan  kaki.  Hal  ini  dikarenakan  responden  belum  memahami  bahwa  perawatan  kaki  ada penderita DM sangat penting untuk dilakukan.
Latar  belakang  pendidikan  responden  diketahui  bahwa  responden  sebagian  besar berpendidikan tinggi dengan minimal SMA yakni sebanyak 21 orang, D3 sebanyak 6 orang dan S1 sebanyak 13 orang hal ini memungkinkan responden lebih mudah dalam mengelola dan memahami  informasi  yang  diterima  karena  responden  dengan  pendidikan  tinggi  dapat mengolah informasi dengan baik.
Hasil  penelitian  sebelumnya  sejalan  dengan  penelitian  ini  dilakukan  oleh  Katuuk  dan Nurhayati yang menunjukkan bahwa pemberian pengetahuan pada keluarga yang salah satu anggotanya terkena penyakit DM sangat berpengaruh terhadap motivasi proses penyembuhan atau  pencegahan  munculnya  komplikasi  dan  motivasi  melakukan  perawatan  kaki  mandiri (Katuuk, 2017; Nurhayati, 2017).
Motivasi sesudah diberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kaki DM dengan media booklet (posttest)
Hasil  pengukuran  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  motivasi  baik dalam melakukan perawatan kaki yaitu sebanyak 37 orang (90.2%) responden yang berarti bahwa sebanyak 17 orang  responden mengalami perubahan motivasi kearah positif. Hal ini menunjukkan bahwa materi yang disampaikan peneliti tentang perawatan kaki pada pasien DM dengan menggunakan media booklet dapat diterima dengan baik oleh responden.  Dalam penelitian  ini  telah  terjadi  peningkatan  motivasi  menjadi  motivasi  positif  pada  responden setelah dilakukan intervensi berupapemberian pendidikan kesehatandengan media booklet . Responden  yang  mengalami  perubahan  motivasi  sebagian  besar  responden  menyatakan setuju  dan  sangat  setuju  terhadap  pernyataan  memeriksa  keadaan  kaki  setiap  hari  untuk mengetahui adanya luka, lecet, kemerahan, bengkak atau masalah pada kuku, membersihkan menggunakan sabun lembut sampai ke sela-sela jari kaki dan memakai sepatu atau alas kaki yang sesuai dan nyaman dipakai.
Setelah mendapatkan penyuluhan kesehatan responden mengambil sikap untuk melakukan perawatan  kaki  untuk  mencegah  timbulnya  komplikasi.  Pencegahan  komplikasi  DM  dapat membantu meningkatkan angka harapan hidup bagi penderita diabetes. Peningkatan motivasi antara  sebelum  dan  setelah  dilakukan  penyuluhan  kesehatan  diharapkan  adanya  transfer informasi  yeng  mempengaruhi  pengetahuan  responden.  Ungkapan  tersebut  sesuai  dengan Notoatmojo (2013) yang menyatakan bahwa Pendidikan kesehatan merupakan suatu usaha untuk  menyediakan  suatu  kondisi  psikologis  dari  sasaran  agar  mereka  berprilaku  sesuai dengan tuntutan nilai-nilai kesehatan (Nurhayati, 2017).
Penelitian sebelumnya yang sejalan yang dilakukan oleh Mailangkay dan Rahmadanti dimana hasil  penelitiannya  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  motivasi  baik dan berhubungan dalam memberikan dorongan yang kuat dalam efikasi diri untuk melakukan selfmanagement melakukan perawatan kaki mandiri pada pasien DM tipe 2 (Purwanti, 2014; Rahmadanti et al., 2020).
Pengaruh pemberian pendidikan kesehatan dengan media booklet terhadap motivasi pasien DM tipe II dalam melakukan perawatan kaki
Hasil uji Paired t Test dengan tingkat kepercayaan 95% didapatkan nilai p value 0.000 < 0.05 yang  menunjukkan  ada  pengaruhpemberian  pendidikan  kesehatandengan  media booklet terhadap motivasi pasien DM tipe II dalam melakukan perawatan kaki di ruang rawat inap. Penelitian ini menunjukkan bahwa pendidikan kesehatanyang diberikan kepada responden berpengaruh  signifikan  terhadap  perubahan  motivasi  responden  penelitian  tentang perawatan kaki pasien DM.
Adanya  pengaruh  dalam  pemberian  pendidikan  kesehatan  terhadap  perubahan  motivasi responden  dikarenakan  responden  dapat  menerima  dengan  baik  apa  yang  disampaikan peneliti dan selain itu, pendidikan kesehatan juga dilakukan 2 kali dengan mengulang materi yang sama untuk setiap responden dan pelaksanaan posttest adalah relatif cepat yakni setelah edukasi ke dua diberikan sehingga responden memiliki ingatan yang baik tentang materi dan mendapatkan kemudahan dalam mengisi kuisioner posttest.
Pendidikan kesehatan tentang perawatan kaki sangat penting untuk dilakukan secara rutin karena  dapat  mendeteksi  dini  gejala  neuropati  perifer  dan  mencegah  dan  meminimalkan risiko  ulserasi  kaki  dan  amputasi  serta  mencegah  komplikasi  kronik(Beck  et  al.,  2017; Narmawan,  2019;  Ngadiluwih,  2018).Perawatan  kaki  pada  klien  DM  adalah  salah  satu pencegahan terjadinya kaki diabetik (Waspadji, 2013). Perawatan kaki DM adalah tindakan untuk  mencegah  luka  pada  kaki  klien  Diabetes  Mellitus  yang  meliputi  tindakan  seperti pemeriksaan kaki, mencuci kaki dengan air dengan benar, mengeringkan kaki, menggunakan
pelembab, memakai alas kaki, dan melakukan pertolongan pertama jika terjadi cedera (Chin & Huang, 2013).
Penelitian Narmawan dkk (2018) menunjukkan bahwa sebagian besar pasien beranggapan bahwa  mencuci  kaki  setiap  hari  adalah  bentuk  praktik  yang  baik  dan  positif  dalam  upaya perawatan  kaki  serta  secara  mandiri  melakukan  pemantauan  deformitas  bentuk  kaki  dan mengontrol  tanda-tanda  bisul  di  area  tersebut  untuk  mencegah  terjadinya  ulkus  diabetik (Narmawan, Syahrul Syahrul, 2018).

## Kesimpulan
Simpulan  penelitian  in  adalah  sebagian  besar  responden  pada pretest memiliki  motivasi kurang,  dan  setelah  intervensi  sebagain  besar  memiliki  motivasi  baik  pada posttest .  Ada pengaruhpemberian  pendidikan  kesehatandengan  media booklet terhadap  motivasi  pasien DM tipe II dalam melakukan perawatan kaki di ruang rawat inap RS Bahteramas.

## Saran
Peneliti menyarankan kepada Rumah Sakit Bahteramas perlu dilakukan peningkatan upaya pendidikan kesehatan kepada penderita DM khususnya mengenai perawatan kaki DM secara terintegrasi  sehingga diharapkan  mengurangi  terjadinya  angka  ulserasi dan  amputasi  pada pasien DM.

## Daftar Pustaka
Andreansyah. (2015). Pengembangan Booklet Sebagai Media Pembelajaran . Universitas Negeri Semarang.
Andriyanto,  G.  (2017). Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Tentang  Perawatan  Kaki  Diabetik Terhadap  Pengetahuan  Perawatan  Kaki  Pada  Diabetes  Mellitus  di  RSUP  Dr.  Soeradji Tirtonegoro Klaten . Universitas Muhammadiyah Surakarta. Arikunto. (2013). Metodologi Penelitian, Suatu Pengantar Pendidikan. In Rineka Cipta, Jakarta . Beck, J., Greenwood, D. A., Blanton, L., Bollinger, S. T., Butcher, M. K., Condon, J. E., Cypress, M., Faulkner,  P.,  Fischl,  A.  H.,  Francis,  T.,  Kolb,  L.  E.,  Lavin-Tompkins,  J.  M.,  MacLeod,  J., Maryniuk, M., Mensing, C., Orzeck, E. A., Pope, D. D., Pulizzi, J. L., Reed, A. A., … Wang, J. (2017). 2017 National Standards for Diabetes Self-Management Education and Support. Diabetes Educator , 43 (5), 449 – 464. https://doi.org/10.1177/0145721717722968 CDC. (2014). National diabetes statistics report, 2014 estimates of diabetes and its burden in the epidemiologic estimation methods . Departement of Health and Human Service. Chin,  Y.  F.,  &  Huang,  T.  T.  (2013).  Development  and  validation  of  a  diabetes  foot  self-care behavior scale. Journal of Nursing Research , 21 (1), 19 – 25. https://doi.org/10.1097/jnr.0b013e3182828e59
Dedy  Supriadi,  Eni  Kusyati,  E.  S.  (2013).  Pengaruh  pendidikan  kesehatan  dengan  metode demonstrasi  terhadap  kemampuan  merawat  kaki  pada  penderita  diabetes  melitus. Jurnal Managemen Keperawatan , 1 (1), 39 – 47. Dinkes  Sultra.  (2018). Profil  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tenggara  Tahun  2017 .  Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara.
Dramawan, A. (2017). Perawatan Kaki dan Risiko Ulkus Pada Pasien Diabetes Mellitus. Jurnal Keperawatan & Kebidanan - Stikes Dian Husada Mojokerto , 2 (3).
Irawati, H., Kartini, A., & Nugraheni, S. A. (2019). Pengaruh Booklet terhadap Pengetahuan dan Sikap Kesehatan Reproduksi Calon Pengantin terkait Pencegahan Risiko Kehamilan di Kabupaten. Manajemen Kesehatan Indonesia , 7 .
Katuuk,  M.  (2017).  Hubungan  Motivasi  Dan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Perawatan  Kaki Mandiri Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2. Jurnal Keperawatan , 5 (1).
Maulana, H. (2010). Promosi Kesehatan . EGC. Munali.  (2019). Pengaruh  Edukasi  Kesehatan  Perawatan  Kaki  Terhadap  Pengetahuan,  Sikap dan Tindakan Pencegahan Ulkus Kaki Diabetik . Univeristas Airlangga. Narmawan, Syahrul Syahrul, K. A. E. (2018). The Behavior Of Foot Care In Patients With Type 2  Diabetes  Mellitus:  Applying  The  Theory  Of  Planned  Behaviour. Public  Health  of Indonesia , 4 (3), 129 – 137.
Narmawan. (2019). Perawatan Kaki Merupakan Langkah Utama Untuk Mencegah Luka Kaki Diabetes. Jurnal Keperawatan , 3 (1), 48 – 50. Ngadiluwih, M. S. (2018). Pengaruh Perawatan Kaki Terhadap Sensitivitas Kaki Pada Penderita Diabetes Melllitus Tipe II . Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika. Nurhayati, I. (2017). Peningkatan Motivasi Melalui Teknik Edukasi pada Penderita Diabetes Melitus di Keluarga. Indonesian Journal On Medical Science , 4 (1), 96 – 109. Nursalam.  (2017). Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan:  Pendekatan  Praktis .  Salemba Medika.
Purwanti,  L.  E.  (2014).  Hubungan  Motivasi  Dengan  Efikasi  Diri  Pasien  Dm  Tipe  2  Dalam Melakukan Perawatan Kaki Di Wilayah Kerja Puskesmas Ponorogo. Gaster , 11 (2), 169 – 171.
Rahmadanti, M., Diani, N., & Agianto. (2020). Motivasi dan Self Management Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2. Dunia Keperawatan : Jurnal Keperawatan Dan Kesehatan , 8 (1), 87 – 92. https://doi.org/10.20527/dk.v8i1.7359
Ratnasari, N. Y. (2019). Upaya pemberian penyuluhan kesehatan tentang diabetes mellitus dan senam  kaki  diabetik  terhadap  pengetahuan  dan  keterampilan  masyarakat  desa Kedungringin,  Wonogiri. Indonesian  Journal  of  Community  Services , 1 (1),  105 – 115. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.1.1.105-115
Rinda Makuri Wulansari, Inda Corniawati, K. D. U. (2017). Efektivitas Model Edukasi Booklet Terhadap Pengetahuan Gizi Pada Ibu Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Baru Kota Samarinda. Jurnal Poltekkes Kalimantan Timur , 1 – 16. Riskesdas.  (2013).  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2013.  In Laporan  Nasional  2013 . https://doi.org/10.3406/arch.1977.1322
Riskesdas 2018. (2018). Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia , 1 – 100. https://doi.org/1 Desember 2013
RSU Bahteramas. (2019). Profil RSU Bahteramas . RSU Bahteramas. S. Soegondo, P. Soewondo, I. S. (2015). Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu (Edisi2 ed.). Balai Penerbit FKUI.
Waspadji, S. (2013). Penatalaksanaan DM terpadu . FKUI. WHO. (2016). Global report on diabetes . WHO. WHO. (2017). World Population Prospects . WHO.