## PENGETAHUAN PASIEN TENTANG UPAYA PENCEGAHAN STROKE DENGAN TERAPI NON-FARMAKOLOGI DI POLI DALAM RSU DR. SLAMET GARUT

## Theresia Eriyani*, Iwan Shalahuddin
Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran Kampus Garut
*Email: theresia@unpad.ac.id
Artikel diterima: 31 Agustus 2018; Disetujui: 4 Maret 2019

## ABSTRAK
Hipertensi yang terjadi selama bertahun-tahun dapat menyebabkan berbagai masalah.  Usaha  untuk  mengukur  tekanan  darah  secara  teratur  dan  mengobatinya secara efektif, bertujuan untuk mencegah komplikasi. Salah satu komplikasi yang diakibatkan  hipertensi  adalah  stroke,  sehingga  diperlukan  pengendalian  terhadap pasien  hipertensi  karena  pengendalian  hipertensi  bisa  menjadi  kunci  Pencegahan stroke. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana pengetahuan pasien hipertensi  tentang  upaya  pencegahan  stroke  dengan  cara  terapi  non-farmakologi, yang  dimaksud  terapi  non-farmakologi  meliputi  olah  raga  yang  teratur,  diet rendah garam dan perubahan pola hidup,
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif, Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien hipertensi yang datang berobat ke Poli Dalam RSU  dr.  Slamet  Garut  pada  bulan  Agustus  2012.  Sampel  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  menggunakan non  probability  method dengan accidental  sampling dengan jumlah sampel 25 orang. Didapatkan bahwa pengetahuan pasien hipertensi tentang  upaya  pencegahan  stroke  dengan  cara  terapi  non-farmakologi  di  Poli Dalam  RSU  dr.  Slamet  Garut  dari  25  responden,  memiliki  pengetahuan  baik sebanyak  28,00%,  pengetahuan  cukup  36,00%,    memiliki  pengetahuan  kurang 36,00%.
Sebagian  besar  responden  yang  diteliti  mengenai  pengetahuan  pasien hipertensi tentang upaya pencegahan stroke dengan cara terapi non-farmakologi di Poliklinik  Dalam  RSU  dr.  Slamet  Garut  mempunyai  pengetahuan  kurang  dan pengetahuan cukup masing-masing yaitu 36,00% (9 orang).
Kata kunci : Hipertensi, Pencegahan Stroke, Pengetahuan

## ABSTRACT
Hypertension  that  occurs  for  years  can  cause  various  problems.  Effort  to measure  blood  pressure  regularly  and  treat  it  effectively,  aim  to  prevent complications. Someone who usually smoke and let high cholesterol levels in the blood  more  at  risk  of  complications.  One  of  the  complications  caused  by hypertension  is  stroke,  so  it  is  necessary  to  control  the  hypertensive  patients because hypertension control can be the key prevention of stroke. This study aims to  find  out  how  the  knowledge  of  hypertensive  patients  about  stroke  prevention
efforts  by  way  of  non-pharmacologic  therapy,  Non-pharmacological  therapies here include regular exercise, low-salt diet and lifestyle changes.
The type of research is descriptive research, the polpulation in this study is all  hypertensive  patients  who  come  to  the  Poly  In  dr.  Slamet  Garut  in  August 2012.  The  sample  in  this  research  using  non  probability  method  with  accidental sampling with 25 samples. Obtained that the knowledge of  hypertensive  patients about  the  effort  of  stroke  prevention  by  non-pharmacological  therapy  in  Poli  In dr.  Slamet  Garut  from  25  respondents,  have  the  best  knowledge  as  much  as 28.00%, knowledge enough 36.00%, have knowledge less 36.00%.
Most  of  the  respondents  who  studied  about  the  knowledge  of  hypertensive patients about stroke prevention efforts by non-pharmacological therapy in Inner Polyclinic  dr.  Slamet  Garut  has  less  knowledge  and  enough  knowledge respectively that is 36.00% (9 persons).
.
Keywords: Hypertension, Stroke Prevention, Knowledge

## PENDAHULUAN
Salah satu penyakit yang
menjadi  penyebab  utama  morbiditas dan mortalitas baik di dunia
khususnya di negara-negara berkembang adalah penyakit kardiovaskuler. Penelitian epidemiologi skala besar memperkirakan bahwa jumlah
penderita  hipertesni  di  seluruh  dunia adalah  mencapai  1  miliar  orang, dengan angka kematian akibat penyakit yang terkait dengan hipertensi mencapai 7,1 juta kematian pertahunnya  adalah  akibat  penyakit yang terkait dengan hipertensi (misalnya stroke dan penyakit jantung), jumlah ini sangat besar, dan memberikan  beban  sakit  yang  besar
bagi  masyarakat  (Chaidir,  R.,  & Zuardi, I. M, 2014).
WHO  menetapkan  hipertensi sebagai  faktor  risiko  nomor  tiga penyebab  kematian  didunia  dan bertanggung  jawab  terhadap  62% timbulnya kasus stroke 49% timbulnya serangan jantung dan tujuh juta kematian premature tiap tahunnya.  (Ningsih,  V.  R.,  Purba,  I. G., & Faisya, A. F, 2012)
Berdasarkan data Lancet, jumlah  penderita  hipertensi  di  Asia tercatat  38,4  juta  orang  pada  tahun 2000  dan  diprediksi  akan  meningkat menjadi  67,4  juta  orang  pada  tahun 2025. Hasil Survey Kesehatan Rumah Tangga  (SKRT)  di  Indonesia  tahun 2011  menunjukkan  hipertensi  pada pria  12,2%  dan  wanita  15,5%.
Penyakit  sistem  sirkulasi  dari  hasil SKRT  tahun  1992,  1995,  dan  2001 selalu  menduduki  peringkat  pertama dengan  prevalensi  terus  meningkat yaitu  16%,  18,9%,  dan  26,4%. Prevalensi  hipertensi  di  Indonesia mencapai  31,7%  dari  populasi  pada usia 18 tahun keatas. Dari jumlah itu,
60% penderita hipertensi berakhir   pada  stroke  (Agrina,  A., Rini, S. S., & Hairitama, R. 2011).
Secara  teori  menurut  hipertensi merupakan faktor resiko utama terhadap komplikasi stroke,
pengendalian  hipertensi  adalah  kunci
untuk mencegah stroke. Stroke
merupakan sebagian fenomena
penyakit  yang  terjadi  akibat  dari komplikasi hipertensi. Hipertensi
yang  terjadi  selama  bertahun-tahun
dapat menyebabkan berbagai
masalah.  Usaha  untuk  mengukur tekanan  darah  secara  teratur  dan mengobatinya secara efektif, bertujuan untuk mencegah komplikasi. Orang yang biasa merokok  dan  membiarkan  tingkat kolesterol  yang  tinggi  dalam  darah lebih  berisiko  mengalami  komplikasi (Beevers, D.G. 2011).
Pada  tahun  2008  di  Kabupaten Garut  terdapat  43508  jiwa  yang menderita hipertensi primer dan 1264 jiwa hipertensi maternal. Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Garut,  10  penyakit  terbanyak  pasien rawat  jalan  di  RSU  dr.  Slamet Kabupaten  Garut  2011  hipetensi termasuk  urutan  ke-7  yaitu  sebanyak 511(9,76%) (Profil Kesehatan Kabupaten  Garut:  DinKes  Kabupaten Garut 2011). Pada tahun 2011 jumlah kunjungan  pasien  hipertensi  di  Poli Dalam RSU dr. Slamet  Garut tercatat sebanyak  2821  orang  dan  menduduki urutan pertama dalam jumlah kunjungan  dari  berbagai  penyakit yang  ada  (Rekam  Medik  RSU  dr. Slamet Garut, 2012)
Hasil studi pendahuluan peneliti yang dilakukan melalui tekhnik wawancara pada tanggal 10 Juli 2012 tercatat  dari  12  orang  penderita hipertensi  yang  sudah  dilakukan pemeriksaan  terlebih  dahulu  hanya  4 orang  yang  mengetahui  secara  detail tentang pencegahan stroke, sedangkan 8  orang  sisanya  tidak  mengetahui secara  detail.  Itu  artinya  pengetahuan yang  dimiliki  oleh  pasien  masih
kurang.
Sedangkan pengetahuan merupakan  salah  satu  indikator  atau yang berpengaruh terhadap perubahan perilaku pasien. Sesuai dengan pendekatan  teori  Lawrance  Green, bahwa perilaku seseorang atau masyarakat tentang kesehatan ditentukan  oleh  pengetahuan,  sikap, kepercayaan,  tradisi,  dan  sebagainya dari  orang  atau  masyarakat  yang bersangkutan (Notoatmodjo, S. 2010)
Upaya  pencegahan  komplikasi akibat  hipertensi  yang  salah  satunya adalah stroke yaitu dengan cara terapi farmakologi dan terapi non- farmakologi. Terapi farmakologi yang diberikan  tergantung  pada  derajat meningkatnya  tekanan  darah  dan keberadaan compelling  indications.
Kebanyakan penderita hipertensi diawali dengan terapi diuretik thazide,  merupakan  agen  diuretik yang  paling  baik  untuk  menurunkan darah  tinggi  bagi  penderita  yang mengalami  fungsi  ginjal  yang  kurang baik.  Jenisnya,  seperti  Bendrofluazid, Furosemid, Klortalidon, dan lain-lain. Terapi  farmakologi  membutuhkan suatu  keteraturan  dalam  kontrol  dan pengobatan.  Sedangkan  terapi  non- farmakologi yaitu penderita hipertensi
dianjurkan  untuk  memodifikasi  gaya hidup,  termasuk  (1)  penurunan  berat badan  jika  kelebihan  berat  badan,  (2) melakukan diet makanan, (3) mengurangi  asupan  natrium  atau garam  hingga  lebih  kecil  sama dengan 2,4 g/hari (6 g/hari NaCL), (4) melakukan  aktifitas  fisik  seperti aerobik,  (5)  mengurangi  konsumsi alcohol dan (6) menghentikan kebiasaan merokok (Y.S, Elin, Andrajati  R,  Sigit  Joseph,  et  all. 2008).

## METODE PENELITIAN
Rancangan penelitian yang diguanakan dalam penelitin ini bersifat  deskriptif,  yaitu  data  yang diolah  atau  sengaja  dikumpulkan untuk menggambarkan
dan mendapatkan informasi (Notoatmodjo S, 2010). Alasan
peneliti menggunakan penelitian bersifat
deskriptif  yaitu  ingin  mengetahui gambaran pengetahuan pasien hipertensi tentang pencegahan stroke.
Populasi  adalah  keseluruhan objek  penelitian  atau  objek  yang diteliti  (Swarjana,  I.  K.,  &  SKM,  M. 2012).  Populasi  pada  penelitian  ini adalah seluruh pasien dengan
hipertensi  yang  datang  berobat  ke Poli  Dalam  RSU  dr.  Slamet  Garut Bulan Agustus 2012.
Sampel  adalah  sebagian  atau wakil populasi yang di teliti (Swarjana,  I.  K.,  &  SKM,  M.  2012). Sampel yang digunakan dalam penelitian  ini  dengan  menggunakan non probability method dengan
accidental sampling yaitu pengambilan sampel secara kebetulan
pada  saat  kita  meneliti  atau  sampel diambil dari responden yang kebetulan  ada  atau  bersedia  saat peneliti  berlangsung  (Isgiyanto,  A. 2009). Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah pasien hipertensi yang  datang  berobat  ke  Poli  Dalam RSU  dr.  Slamet  Garut.  Dengan kriteria  inklusi  dari  sampel  yaitu pasien yang memiliki penyakit hipertensi dan tidak mengalami gangguan kognitif atau gangguan jiwa lainnya  yang  dapat  mempengaruhi terhadap  pikiran,  dan  kriteria  eklusi yaitu    pasien  yang  menolak  menjadi responden,  ada  gangguan  kognitif, pasien hipertensi yang sudah terjangkit stroke dan pasien hipertensi yang tidak berobat ke Poli Dalam.
Untuk memperoleh data tentang bagaimana  gambaran  pengetahuan pasien  hipertensi  mengenai  upaya pencegahan  stroke  sesuai  dengan maksud  dan  tujuan  penelitian,  maka diperlukan  alat  pengumpulan  data berupa  instrumen  penelitian.  Di dalam penelitian ini alat pengumpulan data yang digunakan adalah kuesioner atau angket tertutup. Untuk mengukur pengetahuan digunakan angket tertutup dengan metode pilihan ganda.  Kuesioner  diartikan  sebagai daftar pertanyaan yang sudah tersusun dengan  baik,  sudah  matang,  dimana responden  hanya  tinggal  memberikan jawaban  atau  dengan  memberikan tanda-tanda  tertentu  (Notoatmodjo  S, 2010)
Untuk mengukur tingkat pengetahuan,  responden  diberikan sejumlah pertanyaan/pernyataan sebanyak 15 soal berupa pilihan benar atau salah, yaitu apabila pernyataan/pertanyaan  positif  skor  1 bila  menjawab  benar,  skor  0  bila menjawab  salah.  Sedangkan  untuk pernyataan/pertanyaan  negatif  skor  1 bila  menjawab  salah  dan  skor  0  bila menjawab benar.
Menurut  Setiadi  (2007)  dalam melakukan  analisis,  data  terlebih dahulu  harus  diolah  dengan  tujuan untuk mengubah data menjadi informasi.  Dalam  statistik,  informasi yang  diperoleh  dipergunakan  untuk proses pengambilan keputusan, terutama dalam pengujian hipotesis.
Dalam  proses  pengolahan  data terdapat  langkah-langkah  yang  harus di tempuh, diantaranya adalah sebagai berikut:  Editing,  Coding,  Data  Entry, dan Cleaning.
Analisa data menggunakan analisis univariat terhadap tiap variabel  dari  hasil  penelitian.  Hasil analisis  akan  menghasilkan  distribusi dan  presentasi  dari  tiap  variabel. (Notoatmodjo,  2010).  Dalam  analisa ini hanya menghasilkan distribusi dan persentasi  dari  tiap  variabel,  dihitung dalam bentuk tabel distribusi frekuensi masing-masing  variabel
(Arikunto, S, 2008). Menurut Arikunto, (2008)
untuk  mendapatkan  hasil  presentase tersebut dapat menggunakan rumus:
% 100 x N F
P = Keterangan :
P
: Persentase
F : Jumlah jawaban yang benar N : Jumlah soal
dikategorikan menjadi 3 bagian yaitu:
a. 76 – 100%  : baik
b. 60 – 75% : cukup c. <60% : kurang
(Arikunto, 2008)
Untuk  menghitung  keseluruhan hasil tiap kategori dari seluruh sampel dapat menggunakan rumus:
% 100 x n f P = P : Persentase
f : Jumlah responden dalam kategori
n : Jumlah seluruh responden

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian
Berdasarkan  tabel  1  diketahui mayoritas  responden  yang  diteliti mengenai pengetahuan pasien hipertensi  tentang  upaya  pencegahan stroke di  Poli Dalam RSU dr. Slamet Garut yaitu pendidikan dasar sebanyak 15 orang (60,00%).
Berdasarkan  tabel  2  diketahui umur pasien hipertensi yang dijadikan responden  diklasifikasikan  menjadi tua  dan  muda  berdasarkan  jumlah rata-rata  umur  responden  diambil nilai  tengahnya  (mean),  yaitu  ≤49 tahun termasuk kategori muda sedangkan  >49  tahun  dikategorikan tua, mayoritas responden berada pada golongan  usia  tua  yaitu  sebanyak  13 orang (52,00%).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pendidikan Pasien Hipertensi  Di Poli Dalam RSU
dr. Slamet Garut No Pendidikan Jumlah % 1 Pendidikan Dasar (SD) 15 60,00 2 Pendidikan Menengah (SMP dan SMA) 7 28,00 3 Pendidikan Atas (Perguruan Tinggi) 3 12,00 Jumlah 25 100,00 Tabel 2. Distribusi Frekuensi Umur Pasien Hiperetensi Di Poli Dalam RSU dr. Slamet Garut No Umur Jumlah % 1 Muda (≤49 tahun) 12 48,00 2 Tua (>49 tahun) 13 52,00 Jumlah 25 100,00 Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Pasien Hipertensi Tentang Olah Raga yang Teratur untuk Pencegahan Stroke No Kategori Jumlah (%) 1 Baik 8 32,00 2 Cukup 5 20,00 3 Kurang 12 48,00 Jumlah 25 100,00 Berdasarkan  tabel  3  dapat terlihat bahwa dari 25 pasien hipertensi  yang  dijadikan  responden, yang  memiliki  tingkat  pengetahuan baik tentang upaya pencegahan stroke dengan  cara  terapi  non-farmakologi melalui  olah  raga  yang  teratur
terdapat  8  responden  (32,00%),  dan 12  responden  (48,00%)  memiliki pengetahuan  kurang  tentang  upaya pencegahan stroke dengan cara terapi non-farmakologi  meliputi  olahraga yang teratur.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Pasien Hipertensi Tentang Diet Rendah Garam untuk Pencegahan Stroke No Kategori Jumlah (%) 1 Baik 12 48,00 2 Cukup 5 20,00 3 Kurang 8 32,00 Jumlah 25 100,00 Berdasarkan  tabel  4  terlihat bahwa  dari  25  responden  yang
menderita  hipertensi,  yang  memiliki tingkat  pengetahuan  baik  tentang
upaya pencegahan stroke dengan cara terapi  non-farmakologi  melalui  diet rendah  garam  terdapat  12  responden (48,00%), dan yang memiliki
pengetahuan  kurang  tentang  upaya pencegahan stroke dengan cara terapi non-farmakologi sebanyak 8 responden (32,00%). Tabel 5. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Pasien Hipertansi Tentang Perubahan Pola Hidup untuk Pencegahan Stroke No Kategori Jumlah (%) 1 Baik 7 28,00 2 Cukup 5 20,00 3 Kurang 13 52,00 Jumlah 25 100,00 Berdasarkan  tabel  5  bahwa  dari 25 responden yang menderita
hiperetensi, yang memiliki pengetahuan  kurang  tentang  upaya
pencegahan  stroke  dengan  perubahan
pola hidup menempati urutan pertama yaitu sebanyak 13 responden (52,00%)  dan  7  responden  (28,00%) memiliki pengetahuan baik.
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Pasien Hipertensi Tentang Upaya Pencegahan Stroke dengan Cara Terapi Non-Farmakologi No Kategori Jumlah (%) 1 Baik (76-100%) 7 28,00 2 Cukup (60-75%) 9 36,00 3 Kurang (<60%) 9 36,00 Jumlah 25 100,00 Berdasarkan  tabel  6  dilihat gambaran pengatahuan
pasien hipertensi  tenteng  upaya  pencegahan stroke  dengan  cara  terapi  non- farmakologi  di  Poli  Dalam  RSU  dr. Slamet  Garut,  menunjukan  bahwa dari  25  responden  yang  menderita hipertensi, termasuk ke dalam kriteria yang  memiliki  pengetahuan  cukup yaitu  9  orang  (36,00%)  dan  memiliki
pengetahuan kurang yaitu sebanyak 9 orang (36,00%).
Pembahasan
Hasil  penelitian  menunjukan dari  25  responden  yang  kurang mengetahui tentang upaya pencegahan stroke dengan cara terapi non-farmakologi sebesar 36,00%, cukup 36,00% dan memiliki
pengetahuan  baik  yaitu  28,00%.  Hal
ini juga menunjukan bahwa kurangnya pengetahuan pasien hipertensi  tentang  upaya  pencegahan stroke  dengan  olah  raga  yang  teratur yaitu 12 orang (48,00%) dan pencegahan stroke melalui  perubahan pola hidup yaitu 13 orang (52,00%).
Peneliti
mengansumsikan
kurangnya pengetahuan responden ini disebabkan  oleh  rendahnya  tingkat pendidikan, kurangnya keaktifan dalam mengikuti penyuluhan
kesehatan yang diadakan oleh petugas kesehatan  dan  juga  kurangnya  media komunikasi dan informasi.
Dampak dari
tingkat
pengetahuan pasien hipertensi tentang upaya pencegahan stroke dengan cara terapi non-farmakologi yang dominan kurang,  terutama  pencegahan  melalui olah  raga  yang  teratur  dan  perubahan pola hidup, akan mempengaruhi sikap pasien  itu  terhadap  pencegahan  dan menanggulangi bahaya terjadinya stroke,  sehingga  kejadian  kematian karena stroke juga tidak akan berkurang.

## KESIMPULAN
Pengetahuan  pasien  hipertensi tentang  upaya  pencegahan  stroke
dengan  cara  terapi  non-farmakologi melalui olah raga yang teratur, dari 25 responden  terdapat  8  responden (32,00%)  yang memiliki pengetahuan baik,  5  responden  (20,00%)  memiliki pengetahuan cukup dan 12 responden (48,00%) memiliki pengetahuan kurang
Gambaran  pengetahuan  pasien hipertensi  tentang  upaya  pencegahan stroke  dengan  cara  terapi  non- farmakologi  di  Poli  Dalam  RSU  dr.
Slamet Garut
mempunyai pengetahuan kurang dan cukup masing-masing  yaitu  36,00%  (9 orang).
Pasien yang menderita hipertensi dapat meningkatkan pengetahuan tentang upaya pencegahan stroke dengan terapi non- farmakologi dengan mengikuti penyuluhan  kesehatan  oleh  petugas kesehatan  setempat  agar  terhindar dari  penyakit  stroke  secara  dini. Selain  itu  pengetahuan  juga  dapat diperoleh  dari  buku,  majalah  dan media informasi lainnya.
Peran petugas kesehatan
khususnya  perawat  yang  bertugas  di Poli  Dalam  RSU  dr.  Slamet  Garut diharapkan mampu memberi
informasi  secara  jelas  dan  detail tentang  upaya  pencegahan  stroke dengan  cara  terapi  non-farmakologi disamping  memberikan  penyuluhan tentang  pencegahan  stroke  dengan cara terapi non-farmakolog.

## DAFTAR PUSTAKA
Agrina,  A.,  Rini,  S.  S.,  &  Hairitama, R.  (2011).  Kepatuhan  lansia penderita hipertensi dalam pemenuhan diet
hipertensi. Sorot , 6 (1), 46-53.
Arikunto, S. (2008). Pedoman Penelitian untuk Penulisan
Karya Tulis Ilmiah. Beevers,  D.G.  2011. Seri  Kesehatan Bimbingan dokter pada Tekanan Darah. Jakarta:GrahaIlmu Chaidir,  R.,  &  Zuardi,  I.  M.  (2014). Pengaruh  Latihan  Range  Of Motion  Pada  Ekstremitas  Atas Dengan  Bola  Karet  Terhadap Kekuatan  Otot  Pasien  Stroke Non Hemoragi di Ruang Rawat Stroke RSSN Bukittinggi Tahun
2012. Jurnal  ‘Afiyah 1(1).
Stikes Yarsi.
Faisal,
E., Djarwoto, B., & Murtiningsih,  B.  (2012).  Faktor risiko  hipertensi  pada  wanita pekerja  dengan  peran  ganda kabupaten Bantul tahun 2011. Berita Kedokteran Masyarakat , 28 (1), 36. Isgiyanto, A. (2009). Teknik pengambilan sampel pada penelitian non- eksperimental. Penerbit Buku
Kesehatan. Jogjakarta .
Ningsih,  V.  R.,  Purba,  I.  G.,  & Faisya,  A.  F.  (2012).  Analysis of  Occurance  Determinants  of Hypertension in Merdeka Public  Health  Center. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat , 3 (2), 143-150. Notoatmodjo,  S.  (2010).  Pengantar Pendidikan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta . Rekam  Medik  RSU  dr.  Slamet Garut.2012. Daftar  Kunjungan Poli Dalam Tahun 2012.
Swarjana,  I.  K.,  &  SKM,  M. (2012). Metodologi penelitian kesehatan . Penerbit Andi.
Y.S,  Elin,  Andrajati  R,  Sigit  Joseph, et all. 2009. ISO FARMAKOTERAPI. Jakarta: ISFI Penerbitan.