Vol.01, No. 2, 2018

## Analisis Kebutuhan ODD dan Family Caregiver dalam Komunitas ALZI
M. Anang Fardhyan A., Jeane P. M. Natumnea, Aryani Bachruddin, Yosua Jauhari, Aulia W. Putra
School of Business and Economics Universitas Prasetiya Mulya JL. RA. Kartini (TB Simatupang), Cilandak Barat Jakarta Selatan, Jakarta 12430 Indonesia.
*. Corresponding Author: anang.fardhyan@gmail.com
Abstract
Based  on data from  World  Alzheimer's  Report  2015  there  are  47 million  people  living  with  dementia  (PWD)  worldwide.  PWD population in Indonesia is estimated at 2.3 million in 2030. Growth of the PWD population in Indonesia has an impact on the pattern of treatment for PWD that is applied. Treatment of PWD is strongly influenced by factors that influence consumer behavior in meeting their needs. This study describes a deep picture of PWD's needs and caregiver  through  focus  group  discussion  (FGD)  data  collection techniques.  This  study  aims  to  see  whether  the  factors  that influence consumer behavior in meeting their needs can be the basis for a form of care for PWD.
Abstrak
Berdasarkan data dari World  Alzheimer Report 2015 terdapat 47 juta orang hidup dengan demensia di seluruh dunia. Populasi ODD di  Indonesia  diperkirakan  sebesar  2,3  juta  di  tahun  2030. Pertumbuhan  populasi  ODD  di  Indonesia  berdampak  pada  pola perawatan  terhadap  ODD  yang  diterapkan.  Perawatan  terhadap ODD  sangat  dipengaruhi  faktor-faktor  yang  mempengaruhi perilaku  konsumen  dalam  memenuhi  kebutuhannya.  Studi  ini menjelaskan  gambaran  yang  mendalam  dari  kebutuhan  ODD maupun  caregiver  melalui  teknik  pengambilan  data  focus  group discussion (FGD). Studi ini bertujuan untuk melihat apakah faktor- faktor yang mempengaruhi  perilaku  konsumen  dalam  memenuhi kebutuhannya  dapat  menjadi  dasar  untuk  suatu  bentuk  layanan perawatan bagi ODD.
Keywords: dementia, people with dementia, caregiver, needs, consumer behavior.
Keywords: demensia, orang dengan demensia, caregiver, kebutuhan, perilaku konsumen.
ARTICLE INFO

## Pendahuluan
Demensia  merupakan  kondisi  kinerja  otak  manusia  yang  mengalami  penurunan  yang diakibatkan oleh beberapa jenis penyakit. Pada umumnya demensia belum dapat disembuhkan, namun  bentuk  perawatan  dan  aktivitas  sehari-hari  yang  tepat  dapat  memperlambat  laju demensia.
Pada tahun 2015, berdasarkan data dari World Alzheimer Report 2015 terdapat 47 juta orang dengan  demensia  (ODD)  di  seluruh  dunia.  Dari  jumlah  ini  diproyeksikan  akan  meningkat menjadi lebih dari 131 juta pada tahun 2050. Dari total populasi penderita demensia di seluruh dunia,  diestimasi  terdapat  22,9  juta  orang  penderita  demensia  yang  ada  di  Asia.  Indonesia sebagai  salah  satu  negara  yang  diklasifikasikan  sebagai  “ low-middle  income  economy country ”, menjadi salah satu penyumbang populasi penderita demensia di Asia. Menurut data dari World Alzheimer Report tersebut, angka prevalensi penderita demensia di Indonesia akan semakin meningkat dari tahun 2015 kurang lebih sebesar 1 juta orang menjadi hampir 2,3 juta orang pada tahun 2030.
Caregiver sangat berperan penting dalam melakukan perawatan bagi lansia dengan demensia. Tanpa kemampuan dan  pengetahuan  yang memadai,  usaha perawatan bagi  ODD  tidak akan memberi hasil dan kemajuan yang positif.  Survei demensia yang dilakukan di Yogyakarta oleh Surveymeter pada tahun 2016 melibatkan tiga jenis responden, yaitu caregiver yang tinggal di lingkungan dengan ODD, caregiver yang tidak tinggal di lingkungan dengan ODD dan lansia non demensia. Dari penelitian tersebut, diketahui bahwa caregiver yang memahami tentang 10 gejala demensia  jumlahnya  kurang dari  16%, hal ini menunjukkan bahwa tingkat  kesadaran dan pengetahuan dari caregiver /keluarga pendamping tentang demensia khususnya terhadap lansia,  masih  sangat  minim.  Tingkat  kesadaran  maupun  pengetahuan  yang  minim  terhadap demensia akan berdampak pada efektivitas perawatan terhadap ODD. Bentuk pelayanan yang tidak  efektif,  akan  mempengaruhi  kondisi  dan  kualitas  hidup  ODD  dan  pada  akhirnya  juga berpengaruh  pada  kondisi  psikologis  dan  kualitas  hidup caregiver maupun  keluarga pendamping.
Pemerintah  Indonesia  melalui  Menteri  Kesehatan  RI,  Prof.  Dr.  dr.  Nila  Farid  Moeloek, SP.M(K)  menetapkan  salah  satu  strategi  nasional  adalah  menurunkan  angka  prevalensi demensia  dengan  pendekatan  siklus  hidup  melalui  upaya  kesehatan  yang  komprehensif, terpadu,  dan  efisien.  Salah  satu  strategi  yang  diambil  yaitu  penerapan  Program  Kesehatan Lansia untuk meningkatkan mutu perawatan kesehatan dalam keluarga melalui homecare dan
long-term care. Upaya penerapan Program Kesehatan Lansia ini yang salah satunya ditujukan untuk ODD harus disesuaikan dengan jalur perawatan demensia seperti gambar 1.
Gambar 1. Dementia Pathaway
Sumber: Dementia in the Asia Pacific Region 2014
Dementia pathaway ini dapat menjadi kerangka bagi strategi pemerintah untuk menjalankan program-program  dalam  meningkatkan awaraness masyarakat  tentang  demensia  termasuk melakukan upaya langkah pencegahan dengan melakukan diagnosis secara dini dan mengambil langkah untuk mendapatkan perawatan yang efektif bagi ODD berusia lanjut.
Untuk  mendukung  program  pemerintah  tersebut,  perlu  dikaji  lebih  lanjut  mengenai  bentuk perawatan demensia yang efektif berbasis kebutuhan. Tujuan penelitian ini adalah memberikan gambaran  secara  mendalam  mengenai  kebutuhan  dari  ODD  maupun caregiver berdasarkan pengalaman caregiver dan  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  konsumen  dalam memenuhi kebutuhannya. Manfaat dari penelitian adalah memberi informasi guna memperoleh bentuk layanan perawatan demensia yang efektif dan optimal berbasis pada kebutuhan ODD dan caregiver.

## Tinjauan Pustaka & Pengembangan Hipotesa
Demensia adalah sindrom – yang biasanya bersifat kronis atau progresif - di mana ada kerusakan  fungsi  kognitif  (yaitu  kemampuan  untuk  memproses  pikiran)  di  luar  apa  yang mungkin  diharapkan  dari  penuaan  normal.  Hal  ini  mempengaruhi  daya  ingat,  pemikiran, orientasi, pemahaman, perhitungan, kapasitas belajar, bahasa, dan penilaian.. Gangguan dalam fungsi kognitif biasanya disertai, dan kadang-kadang didahului, oleh penurunan kontrol emosi,
perilaku  sosial,  atau  motivasi.  Demensia  menjadi  salah  satu  penyebab  utama  kecacatan  dan ketergantungan  lansia  terhadap caregiver dan  keluarga  mereka.  Kurangnya  kesadaran  dan pemahaman tentang demensia, mengakibatkan stigmatisasi dan hambatan untuk diagnosis dan perawatan. Dampak demensia pada caregiver , keluarga, dan masyarakat dapat bersifat fisik, psikologis, sosial, dan ekonomi ( World Health Organization 2017).
Caregiver terbagi  ke  dalam  dua  jenis  yaitu formal dan informal  caregiver . Formal caregiver adalah individu yang dibayar untuk melakukan tugas dalam memberikan perhatian, perawatan,  maupun  perlindungan  bagi  individu  yang  mengalami  gangguan/sakit.  Sementara itu yang dimaksud dengan informal caregiver atau yang sering disebut dengan family caregiver adalah individu yang memberikan bantuan bagi individu lain yang masih memiliki hubungan keluarga, maupun hubungan dekat seperti teman, kerabat atau tetangga (Bumagin 2009). Pada umumnya  ODD  memerlukan  perawatan  tingkat  tinggi  yang  sebagian  besar  dilakukan  oleh keluarga  yang  disebut informal  caregiver. Tanpa  adanya caregiver ,  ODD  akan  memiliki kualitas hidup yang buruk dan akan membutuhkan institutional care yang pada akhirnya akan berdampak pada kondisi finansial family caregiver (Brodaty 2009) .
Banyak kendala yang dihadapi oleh family caregiver yang disebabkan oleh keharusan untuk  memperhatikan  keseimbangan  antara  kegiatan caregiving dengan  tuntutan  lainnya seperti membesarkan anak, karier, dan hubungan. Hal tersebut berdampak pada meningkatnya resiko untuk mengalami beban, stres, depresi, dan berbagai komplikasi kesehatan bagi family caregiver (Cassie  & Sanders 2008). Demensia sering dikaitkan dengan jam  perawatan  yang panjang  dan  pengasuhan  yang  ketat  secara  fisik.  Banyak  penelitian  menemukan  bahwa caregiver ODD memiliki tingkat beban yang lebih tinggi dibanding dengan caregiver lainnya (González-Salvador et.al., 1999).  Selain  itu  penelitian  lainnya  menyebutkan  bahwa  kualitas hidup family  caregiver dipengaruhi  oleh burden  family  caregiver dalam  merawat  ODD. Semakin tinggi burden family caregiver maka semakin rendah kualitas hidup family caregiver , begitupula sebaliknya (Kumalasari et al., 2017).
Untuk memahami tentang burden family caregiver dapat dijelaskan dengan model Poulshock dan Deimling, dimana demensia mengarahkan beban perawatan yang dimanifestasikan sebagai tekanan  melalui  beberapa  cara  yang  dapat  memperparah/ exacerbating (misalnya  gangguan perilaku,  fisik,  sakit  psikologis  pada caregiver) atau  menjadi  lebih  baik  (misalnya  dengan dukungan, mekanisme penanggulangan yang baik)
Gambar 2. Poulshock and Deimling model of caregiver strain
Sumber: Poulshock & Deimling 1984
Berdasarkan permasalahan yang timbul baik bagi ODD maupun family caregiver maka peneliti memilih Theory Planned Behavior (TPB) yang dikembangkan oleh Ajzen (1986) untuk menganalisis perilaku individu dalam memperoleh kebutuhannya. Perilaku individu ditentukan oleh  niat  perilaku  ( intention )  yang  menunjukkan  seberapa  besar  keinginan  seseorang  untuk melakukan sesuatu hal yang menimbulkan perilaku. Pada intinya Theory of Planned Behavior didasarkan  pada  asumsi  bahwa  manusia  sebagai  makhluk  yang  rasional  menggunakan informasi-informasi  secara  sistematis.  Setiap  individu  memikirkan  keterkaitan  dari  tindakan mereka  sebelum  memutuskan  untuk  melakukan  atau  tidak  melakukan  perilaku-perilaku tertentu. Menurut Theory of Planned Behavior sebenarnya perilaku-perilaku berada pada suatu titik  dalam  suatu  rangkain  yang  pada  awalnya  di  bawah  kendali  kemudian  menjadi  tidak terkendali.  Faktor-faktor  pengendali  dapat  berasal  dari  faktor  internal  maupun  eksternal. Faktor-faktor  internal  terdiri  dari  keterampilan,  kemampuan,  informasi,  emosi,  stres,  dan lainnya. Sementara itu faktor-faktor eksternal meliputi situasi dan faktor-faktor lingkungan.
Gambar 3. Theory Planned Behaviour
Sumber: Ajzen 2005
Berdasar pada  gambar 3, niat perilaku dalam TPB  dipengaruhi oleh faktor sikap terhadap perilaku ( attitude toward the behavior ), faktor sosial ( subjective norms ), dan control perilaku yang dirasakan ( perceived behavioral control ). Gambar 3 menjelaskan bahwa model teoritik dari Theory Planned Behavior terdiri dari beberapa unsur yaitu :
(1) Latar belakang  ( background factors ), yang  terdiri  dari  usia, jenis kelamin, suku, status sosial ekonomi, suasana hati, sifat kepribadian, dan pengetahuan. Background facotrs dapat mempengaruhi sikap dan perilaku individu terhadap sesuatu hal. Menurut Ajzen background factors ini  dikelompokkan ke  dalam 3 faktor  yaitu personal, sosial, dan informasi. Yang dimaksud dengan faktor personal adalah sikap  umum  seseorang  terhadap sesuatu, sifat kepribadian ( personality traits ), nilai hidup ( values ), emosi, dan kecerdasan yang dimilikinya. Faktor sosial meliputi usia, jenis kelamin ( gender ), etnis, pendidikan, penghasilan, dan agama.
Sedangkan faktor informasi terdiri dari pengalaman, pengetahuan,  dan pemaparan pada media.
(2) Keyakinan  perilaku  ( behavioral  beliefs )  merupakan  hal-hal  yang  diyakini  oleh  individu mengenai sebuah perilaku baik dari segi positif maupun negatif, sikap terhadap perilaku atau kecenderungan untuk bereaksi secara efektif terhadap suatu perilaku, yang ditunjukkan dalam bentuk suka atau tidak suka terhadap perilaku tersebut.
(3) Norma  subjektif  ( subjective  norm )  adalah  sejauh  mana  pandangan  orang  lain  terhadap perilaku yang akan dilakukan ( normative belief ) mempengaruhi motivasi orang tersebut untuk melakukannya.  Jika  individu  merasa  untuk  menentukan  apa  yang  akan  dia  lakukan,  bukan ditentukan  oleh  orang  lain  yang  ada  di  sekitarnya,  maka  dia  akan  mengabaikan  pandangan orang tentang perilaku yang akan dilakukannya karena itu merupakan hak pribadinya.
Fishbein & Ajzen (1975) menggunakan istilah motivation to  comply untuk  menggambarkan kejadian  ini,  apakah  individu  mematuhi  pandangan  orang  lain  yang  berpengaruh  dalam hidupnya atau tidak.
(4) Keyakinan normatif ( normative beliefs ), keyakinan ini berkaitan langsung dengan pengaruh dari lingkungan. Ajzen menyatakan bahwa keputusan individu dapat dipengaruhi oleh faktor lingkungan  sosial  khususnya  orang-orang  yang  berpengaruh  bagi  kehidupan  individu ( significant others ).
(5) Persepsi  kemampuan  mengontrol  ( perceived  behavioral  control ),  adalah  keyakinan ( beliefs )  bahwa  individu  pernah  melaksanakan  atau  tidak  pernah  melaksanakan  perilaku tertentu, individu memiliki fasilitas dan waktu untuk melakukan perilaku itu, dan selanjutnya individu  membuat  perkiraan  atas  kemampuan  dirinya  apakah  dia  mampu  atau  tidak  untuk melaksanakan perilaku tersebut.
(6) Keyakinan  bahwa  suatu  perilaku  dapat  dilaksanakan  ( control  beliefs )  dipengaruhi  dari beberapa  hal  yakni  pertama  adalah  pengalaman  melakukan  hal  yang  sama  sebelumnya  atau pengalaman  yang  diperoleh  karena  melihat  orang  lain  (seperti  teman  atau  keluarga  dekat) melaksanakan perilaku tersebut.  Selain pengetahuan, ketrampilan, dan pengalaman, keyakinan individu mengenai suatu perilaku akan dapat dilaksanakan juga ditentukan oleh ketersediaan waktu  untuk  melaksanakan  perilaku  tersebut,    tersedianya  fasilitas  untuk  melaksanakannya, dan kemampuan untuk mengatasi setiap kesulitan yang dapat menghambat dalam pelaksanaan perilaku.
Niat  untuk  melakukan  perilaku  atau intention merupakan  kecenderungan  seseorang untuk memilih melakukan atau tidak melakukan sesuatu pekerjaan. Niat ini dipengaruhi oleh sejauh mana individu memiliki sikap positif pada perilaku tertentu, dan sejauh mana kalau dia
memilih  untuk  melakukan  perilaku  tertentu  itu,  maka  akan  mendapat  dukungan  dari  orang- orang lain yang berpengaruh dalam kehidupannya.
Maka penelitian ini melihat bahwa faktor-faktor dalam Theory Planned Behavior yang meliputi keyakinan perilaku ( behavioral belief ), keyakinan normatif ( normative beliefs ), dan keyakinan bahwa suatu perilaku dapat dilaksanakan ( control beliefs ) dapat mempengaruhi niat perilaku untuk memenuhi dan menjawab kebutuhan dari ODD maupun family caregiver.
Dengan berdasar pada kerangka teori di atas, maka focus group discussion dilakukan untuk  mendapatkan  data  mengenai  permasalahan  yang  dihadapi  baik  oleh  ODD  maupun caregiver .  Sehingga  dari  permasalahan  yang  didapat  akan  dianalisa  kebutuhan-kebutuhan ODD  dan caregiver yang  dipengaruhi  oleh    faktor-faktor  perilaku  konsumen  sebagai  dasar dalam  menghasilkan  bentuk  layanan  perawatan  yang  berbasis  kebutuhan.  Gambar  4 menunjukkan kerangka teori berdasarkan dengan penjelasan di atas.

## Gambar 4. Kerangka Teori

## Metodologi Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain deskriptif yang bertujuan untuk mengidentifikasi masalah, menjelaskan, dan membuat deskripsi tentang suatu gejala atau obyek yang diteliti. Data yang diperoleh  dianalisis  dengan  pendekatan  kualitatif.  Data  dikumpulkan  dengan  menggunakan
Orang Bentuk Dengan Caregiver : Permasalahan Kebutuhan Layanan Demensia Formal ODD & Caregiver ODD & Caregiver Perawatan (ODD) Informal Demensia berbasis Kebutuhan
Perilaku Konsumen BEHAVIORAL BELIEFS NORM BELIEFS CONTROL BELIEFS
focus group discussion yang dilakukan dalam 1 sesi yang dipandu oleh 1 moderator. Sesi FGD ini  diadakan  bekerja  sama  dengan  Alzheimer  Indonesia  (ALZI)  dalam  kegiatan caregiver meeting bulanan  yang diadakan di  ruang serbaguna Golf  Hill Terrace Apartment di  Pondok Indah,  Jakarta  Selatan.  FGD  diikuti  oleh  13  responden  yang  merupakan  partisipan  ALZI berusia dari 24 tahun hingga 80 tahun dengan berbagai peran terhadap ODD.
Tujuan utama menggunakan focus group discussion adalah untuk memperoleh interaksi yang dihasilkan  dari  suatu  diskusi  sekelompok  partisipan/responden  dalam  hal  meningkatkan kedalaman  informasi  yang  berguna  untuk  menyingkap  berbagai  aspek  suatu  fenomena kehidupan,  sehingga  fenomena  tersebut  dapat  didefinisikan  dan  diberi  penjelasan.  Data  dari hasil interaksi dalam diskusi kelompok tersebut dapat memfokuskan atau memberi penekanan pada  kesamaan  dan  perbedaan  pengalaman  serta  memberikan  informasi  tentang  suatu perspektif.  (Afianti  2008).  Teknik sampling yang  digunakan  dalam focus  group  discussion adalah purposive  sampling yang  bertujuan  agar  para  responden  yang  mengikuti  FGD  dapat memberikan pendapat melalui pengalaman mereka. Kelompok caregiver yang menjadi taret responden  adalah informal  caregiver atau family  caregiver yang  mempunyai  peran  sebagai pasangan, anak, cucu maupun menantu.
Pada pelaksanaan FGD, pertanyaan pada sampel penelitian berupa pertanyaan terbuka ( open question ),  responden  dapat  dengan  bebas  mengungkapkan  opini  terhadap  pertanyaan  yang dikemukakan yang terdiri dari 4 butir yaitu: (1) Kesulitan utama dalam menghadapi ODD di rumah,  (2)  Jenis  kegiatan  luar  rumah  yang  diharapkan  bagi  ODD,  (3)  Kondisi  dan permasalahan ODD, dan (4) Layanan dukungan bagi keluarga dalam merawat ODD.

## Analisis Data
1. Karakteristik Responden
Tabel 1. Karakterisik Responden
Karakteristik Jumlah % Responden Responden Jenis Caregiver Caregiver Formal 0 0% Caregiver Informal 13 100%
Jenis Kelamin Pria 2 15% Wanita 11 85% Hubungan Caregiver dengan ODD Pasangan (Suami/Istri) 5 38% Anak 7 54% Menantu 1 8% Usia Responden < 30 tahuns 1 8% 30-45 tahun 6 46% > 45 tahun 6 46% Profesi/Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 4 31% Pensiunan 5 38% Karyawan Negeri/Swasta 2 15% Wiraswasta 1 8% Mahasiswa 1 8%
Dari  Tabel  1,  berdasarkan  penelitian  karakteristik  responden  menunjukkan  bahwa  jenis caregiver yang  menjadi  responden  100  %  adalah informal  caregiver yaitu family caregiver yang  merupakan  komunitas  dari  organisasi  Alzheimer  Indonesia  (ALZI). Family caregiver ini  sebagian  besar  berjenis  kelamin  wanita,  hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian Riasmini  (2011),  yang  menyatakan  bahwa  mayoritas  lansia  dirawat  oleh  anak perempuannya.  Mayoritas hubungan antara caregiver dengan ODD sebagai orang tua, hal ini menunjukkan  bahwa  budaya  keluarga  besar  ( extended  family )  yang  merupakan  budaya Indonesia  masih  berkembang.  Budaya  ini  masih  memungkinkan  lansia  untuk  tinggal bersama  keluarga  (anak,  menantu,  cucu  atau  anggota  keluarga  lain).  Pada  umumnya  lansia juga masih memiliki kedudukan yang cukup tinggi  sebagai  orang  tua  yang  harus  dihormati dan  dihargai,  karena  dianggap  lebih  banyak  mempunyai pengalaman, sehingga pendapatnya  masih  dibutuhkan  dalam  pengambilan keputusan  keluarga  (Fitriani  2009). Sebagian  besar  responden caregiver berusia  di  atas  30
tahun  yang  rata-rata  berstatus  menikah,  ini  berarti  bahwa  sebagian  besar family  caregiver mempunyai  tanggung  jawab  ganda  selain  harus  mengurus  ODD  juga  harus  memperhatikan keluarga  intinya  sendiri.  Sementara  profesi  dari  para caregiver sebagian  besar  adalah pensiunan (38%) dimana rata-rata mereka merupakan pasangan dari ODD,  ibu rumah tangga (31%) karena harus fokus dalam merawat ODD. Sisanya adalah karyawan dan wiraswasta serta mahasiswa,  hal  ini  menunjukkan  bahwa caregiver memiliki    tanggung  jawab  dalam membiayai  kebutuhan  sehari-hari  baik  bagi  keluarga  intinya  maupun  bagi  ODD  (Dupuis  & Smale 2004)

## 2. Hasil Penelitian
Berikut  adalah  hasil  dari  4  pertanyaan  yang  diajukan  dalam focus  group  discussion yang ditujukan untuk dapat memahami secara mendalam tentang permasalahan dan kebutuhan ODD maupun family caregiver berdasarkan pengalaman dari family caregiver.
Pertanyaan mengenai kesulitan utama dalam menghadapi ODD atau merawat ODD di rumah ditujukan  untuk  dapat  menggali  tantangan  dalam  merawat  ODD  dan  dengan  berdasar  pada pengalaman para family caregiver . Opini responden terhadap pertanyaan ini adalah: ((1) tidak dapat fokus bekerja bagi family caregiver yang masih bekerja sebagai karyawan, sehingga ada yang sampai memutuskan untuk resign dari pekerjaan, (2) tingkat stress yang tinggi bagi family caregiver, (3)  ODD  merasa  bosan  dan  depresi  jika  terus-menerus  berada  di  dalam  rumah, sehingga butuh usaha yang ekstra bagi family caregiver untuk membawa ODD beraktivitas di luar rumah,  (4) kesulitan dalam merawat ODD yang disertai dengan penyakit lainnya, (5) tidak ada waktu khusus bagi family caregiver untuk refreshing/me time.
Pertanyaan berikutnya mengenai jenis kegiatan luar rumah yang diharapkan bagi ODD didasari oleh  permasalahan  yang  timbul  bagi  ODD  dan family  caregiver akibat  tidak  terpenuhinya kebutuhan  untuk  dapat  bersosialisasi  di  luar  rumah.  Jawaban  dari  para  responden  untuk pertanyaan ini terdiri  dari: (1) ODD membutuhkan  aktivitas  yang dapat  menstimulus fungsi kognitif,  (2)  membutuhkan  aktivitas  yang  menghargai  dan  memberi  peran  bagi  ODD  agar merasa  lebih  percaya  diri,  (3)  membutuhkan  aktivitas  di  akhir  pekan  bagi  ODD  yang memungkinkan family caregiver dapat memperoleh me time -nya,  (4) membutuhkan aktivitas layanan perawatan  yang customize/personalize.
Selanjutnya pertanyaan yang diajukan kepada para responden adalah kondisi dan permasalahan ODD secara umum hal ini dilakukan untuk mendapatkan gambaran mengenai kondisi ODD
yang  berdampak  pada family  caregiver. Opini  dari  responden  pertanyaan  ini  adalah:  (1) kesulitan  dalam  merawat  jika  tidak  memahami  latar  belakang  dan  riwayat  kesehatan  ODD sehingga  membuat  ODD  merasa  tidak  nyaman  dan  menarik  diri  dan  pada  akhirnya  zona nyaman ODD semakin sempit, (2) kesulitan dalam merawat ODD jika family caregiver tidak mempunyai kapabilitas dalam pengetahuan dan keahlian tentang penanganan demensia yang disesuaikan  dengan  jenis,  tahapan,  dan  dampak  demensianya,  (3)  kesulitan  dalam  merawat ODD  saat  menghadapi    ketidaknyamanan  ODD  beraktivitas  di  luar  rumah  atau public  area yang disebabkan kurangnya awareness masyarakat terhadap demensia.
Pertanyaan  berikutnya  mengenai  layanan  dukungan  bagi family  caregiver dalam  merawat ODD  ditujukan  untuk  mengetahui  bentuk  layanan  seperti  apa  yang  sangat  dibutuhkan  dan dirasa efektif bagi family caregiver . Hal ini didasari oleh permasalahan baik yang dihadapi oleh ODD maupun family caregiver dalam kegiatan merawat ODD. Untuk pertanyaan ini, opini dari para responden sebagai berikut: (1) membutuhkan support group bagi family caregiver untuk berbagi pengalaman dan pengetahuan tentang kegiatan merawat demensia, (2) membutuhkan layanan perawatan  yang  dapat  dilakukan di  rumah atau paling tidak layanan perawatan luar rumah  yang  tidak  mengharuskan  ODD  menginap  di  fasilitas  perawatan,  (3)  membutuhkan layanan  perawatan  bagi  ODD  yang  disesuaikan  dengan  tingkat  demensianya.  (4) membutuhkan area untuk bersosialisasi bagi ODD.

## 3. Hubungan  antara  faktor yang  mempengaruhi  perilaku konsumen dalam  menjawab kebutuhan ODD & Caregiver
Berdasarkan hasil jawaban dari para responden atas 4 pertanyaan yang diajukan tersebut, maka dikelompokkan  menjadi  dua  yaitu  permasalahan  dan  kebutuhan  dari  sisi  ODD  serta permasalahan dan kebutuhan dari sisi family caregiver. Dan selanjutnya akan dianalisa dengan faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku konsumen berdasarkan Theory Planned Behavior , keyakinan  perilaku  ( behavioral  beliefs ),  keyakinan  normatif  ( normative  beliefs ),  dan keyakinan  bahwa  suatu  perilaku  dapat  dilaksanakan  ( control  beliefs )  melalui  permasalahan bagi ODD maupun family caregiver dapat mempengaruhi niat perilaku untuk memenuhi dan menjawab kebutuhan dari ODD maupun family caregiver . Ke-3 faktor ini dibagi menjadi faktor internal  yaitu behavioral  beliefs dan  faktor  eksternal  meliputi normative  beliefs dan control beliefs.
4. Dampak  Faktor  Keyakinan  Perilaku  (Behavioral  Beliefs)  terhadap  Permasalahan ODD & Family Caregiver
Keyakinan  perilaku/ behavioral  beliefs dipengaruhi  oleh  3  faktor  latar  belakang  yaitu  faktor personal, sosial, dan informasi,  yang melatarbelakangi   perilaku konsumen. Dari hasil focus group discussion maka didapatkan beberapa permasalahan bagi ODD yang  didasari oleh faktor keyakinan perilaku ini  adalah sebagai berikut: (1) jenis dan tahapan demensia yang dimiliki ODD memberi dampak pada kesulitan bagi family caregiver dalam merawat ODD jika tidak didukung  dengan  pengetahuan  dan  keahlian  dalam  merawat  demensia,  (2)  keinginan  ODD untuk  merasa  dihargai  dan  diberi  peran  tidak  sepenuhnya  dapat  diakomodasi  oleh family caregiver karena keterbatasan waktu dan pengetahuan mereka.
Sedangkan  faktor  keyakinan  perilaku  yang  mempengaruhi  permasalahan family  caregiver dalam  merawat  ODD  adalah  (1)  minimnya  pengetahuan  dan  keahlian  yang  dimiliki family caregiver serta  terbatasnya  waktu  dapat  mempengaruhi  tingkat  stress  yang  tinggi  terhadap family caregiver. Dari hasil FGD diketahui bahwa kebanyakan family caregiver yang adalah anak-anak  dari  pada  ODD  secara  terus  menerus  tinggal  bersama  dan  merawat  ODD  dalam jangka  waktu  lama.  Hal  ini  disebabkan  tidak  semua  anak  dari  para  ODD  tersebut  memiliki waktu secara khusus, kemampuan secara ekonomi,  dan keinginan merawat untuk balas budi terhadap  orang  tua  ODDnya.  (2)  minimnya  waktu  untuk refreshing/me  time bagi family caregiver dapat menimbulkan tingkat stress  yang tinggi. Bahkan bagi family caregiver yang sudah menikah sering berdampak pada kurangnya perhatian bagi keluarga dari family caregiver tersebut.  (3)  kehilangan  pekerjaan  bagi family  caregiver yang  sambil  bekerja  disebabkan karena perawatan ODD membuat waktu dan perhatiannya menjadi lebih tersita terhadap ODD dbanding dengan pekerjaannya. Sehingga ada beberapa family caregiver yang pada akhirnya memutuskan untuk berhenti dari pekerjaannya.

## 5. Dampak Faktor Keyakinan Normatif (Normatif Beliefs) terhadap Permasalahan ODD & Family Caregiver
Berdasarkan faktor keyakinan normatif ( normatif beliefs ) yang  berkaitan  langsung  dengan pengaruh lingkungan sosial didapatkan beberapa permasalahan  bagi ODD meliputi: (1) tidak terpenuhinya kebutuhan untuk bersosialisasi dalam zona nyamannya ODD, yang disebabkan keengganan ODD beraktivitas di luar  rumah khususnya  di public  area karena  merasa  tidak nyaman  akibat  kurangnya  kesadaran  masyarakat  tentang  perlakuan  bagi  ODD.  Padahal
kebutuhan bersosialisai di luar rumah memberi dampak positif bagi ODD untuk tetap merasa bahagia,  dihargai,  dan  percaya  diri.  (2)  tidak  terpenuhinya  kebutuhan  untuk  memperoleh aktivitas  yang  dapat  menstimulus  fungsi  kognitif,  afektif,  dan  psikomotorik.  Dengan terbatasnya waktu, pengetahuan dan keahlian family caregiver dalam menyediakan aktivitas yang  menstimulus  ini  akan  berdampak  buruk  karena  tidak  dapat  menahan  lajunya  tahapan demensia.
Sementara itu faktor keyakinan normatif yang mempengaruhi permasalahan family caregiver adalah pandangan negatif dari pihak keluarga maupun lingkungan jika ODD tidak dirawat oleh keluarga sendiri membuat family caregiver akan berupaya semaksimal mungkin tetap merawat orang  tua  ODDnya  meskipun  tidak  mempunyai  waktu,  pengetahuan,  dan  kemampuan  yang baik mengenai demensia.

## 6. Dampak Faktor Keyakinan Perilaku Dapat Dilaksanakan (Control Beliefs) terhadap Permasalahan ODD & Family Caregiver
Faktor control beliefs sangat dipengaruhi oleh (a) pengalaman melakukan perilaku yang sama sebelumnya  atau  dari  orang  lain,  (b)  pengetahuan,  ketrampilan,  dan  pengalaman,  dan  (c) ketersediaan waktu untuk melaksanakan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari hasil FGD, para family caregiver (1) sangat membutuhkan support group untuk berbagi pengalaman dan pengetahuan  tentang  kegiatan  merawat  demensia.  Hal  ini  menunjukkan family  caregiver dengan  berdasar  pada  pengalaman  orang  lain,  membutuhkan  pengetahuan  yang  akan menunjang kegiatan caregiving mereka agar sesuai dengan kebutuhan ODD. Selain itu hasil penelitian  menunjukkan family  caregiver (2)  membutuhkan  layanan  perawatan  yang  dapat dilakukan di rumah atau paling tidak layanan perawatan luar rumah yang tidak mengharuskan ODD  menginap  di  fasilitas  perawatan  dan  (3)  membutuhkan  layanan  perawatan  bagi  ODD yang disesuaikan dengan tingkat  demensianya.  Poin  no 2 dan 3 menunjukkan bahwa family caregiver membutuhkan  layanan  perawatan  eksternal  karena  kurangnya  ketersediaan  waktu dan pengetahuan untuk melaksanakan perawatan yang efektif bagi ODD.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil pembahasan dan analisa di atas, dapat diambil kesimpulan sebagai berikut karakteristik family caregiver yang mempunyai hubungan dengan ODD sebagai anak/menantu dan    pasangan,    mayoritas  berusia  di  atas  30  tahun  berjenis  kelamin  wanita,  dan  rata-rata
menikah. Sebagian besar ada  yang tidak bekerja  (ibu rumah tangga dan pensiunan) dan ada yang sambil bekerja (karyawan dan wiraswasta).
Dari  hasil  penelitian,  timbulnya  permasalahan  bagi  ODD  maupun family  caregiver dipengaruhi oleh perilaku konsumen dengan pendekatan Theory Planned Behavior yang terdiri dari behavioral beliefs, normative beliefs , dan control beliefs . Ke-3 faktor ini mempengaruhi perilaku konsumen dalam menjawab kebutuhan ODD maupun family caregiver . Maka dapat diambil  kesimpulan  bahwa  kebutuhan  dari  ODD  maupun family  caregiver dalam  merawat ODD dapat dikelompokkan sebagai berikut:

## Kebutuhan ODD
(1) Membutuhkan aktivitas yang dapat menstimulus fungsi kognitif, afektif,  dan psikomotorik bagi ODD untuk dapat menahan laju tahapan demensianya.
(2) Membutuhkan perawatan yang khusus yang disesuaikan dengan latar belakang, kondisi dan tahapan demensianya,
(3) Membutuhkan area untuk bersosialiasi yang nyaman di luar rumah untuk dapat mengurangi tingkat depresi yang tinggi dari ODD.

## Kebutuhan Family Caregiver
(1) Membutuhkan  keahlian  maupun  pengetahuan caregiver dalam  merawat  ODD  sesuai dengan latar belakang, kondisi, dan tahapan demensianya,
(2) Membutuhkan waktu luang untuk bersantai atau me time dan waktu bagi keluaga sendiri bagi family caregiver yang sudah menikah.
(3) Keinginan untuk tetap dapat merawat dan tinggal bersama ODD agar tetap dapat berbakti pada orang tua dan tidak dianggap membuang orang tua.
Berdasarkan kesimpulan dari kebutuhan-kebutuhan baik  yang dilihat dari sisi ODD maupun dari  sisi family  caregiver diharapkan  dapat  memberikan  informasi  tentang  kebutuhan  akan layanan perawatan yang dapat mengakomodasi seluruh kebutuhan secara efektif dan optimal.
Daftar Pustaka
Ajzen I. (2005), Attitudes, personality, and behavior , Open University Press, New York. Brodaty H. (2009), “Family caregivers of people with dementia”, Dialogues Clin Neurosci,
11(2) (June):217-228.
Bumagin VE. (2009), Caregiving , Springer, New York.
Cassie KM and Sanders S. (2008), “Familial caregivers of older adults”, Journal of Gerontological Social Work, 50 (October): 293-320.
Dementia in the Asia Pacific Region. King’s College London:Alzheimer’s Disease
International (ADI), 2014.
Dr. N.W. Suriastini, M.Phil et.al, “Angka Prevalensi Demensia: Perlu Perhatian Kita Semua”, SurveyMETER Policy Brief , (Maret 2016): 3.
Dupuis, SL,  Epp T, dan Smale B. (2004), Caregivers of Pearson with Dementia: Roles,
Experiences, Supports and Coping. A Literature Review, Murray Alzheimer Research and Education Program, University of Waterloo.
Fishbein MA and Ajzen I. (1975), Belief, attitude, intention and behaviour: An introduction to theory and research , Reading, MA: Addison-Wesley.
Fitriani, E., 2009. Lansia dalam Keluarga dan Masyarakat. endafitriani . diperoleh (11 Agustus 2018).
González-Salvador MT et.al. (1999), “The stress and psychological morbidity of the Alzheimer patient caregiver”, Int J Geriatr Psychiatry , 14(9) (September):701-10.
Kumalasari DN. (2017), “Hubungan Antara Burden Family Caregiver Dengan Kualitas Hidup Family Caregiver Dalam Merawat Pasien Demensia Di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta”, Electronic Theses & Dissertations (ETD) UGM.
Novia DRM dan Putri WD. (2016), “Menkes: Lansia yang Sehat Jauh dari Demensia”,
http://www.republika.co.id/, (November 2017).
Poulshock SW and Deimling GT. (1984), “Families caring for elders in residence: issues in the measurement of burden”, Journal of Gerontology , 39(2). (March): 230-9.
Riasmini, M., 2011. Pengalaman Keluarga dan Tenaga Kesehatan dalam Perawatan Lanjut Usia . Risbinakes. Jakarta.
World Alzheimer Report The Global Impact of Dementia: An analysis of prevalence, incidence, cost and trends updates ADI's global dementia data”, King’s College London:Alzheimer’s Disease International (ADI), 2015.
World Health Organization Website, https://www.who.int/, (20 Juni 2017).