## STUDI EPIDEMIOLOGI PENYAKIT DEMAM BERDARAH DENGUE DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PURWOKERTO SELATAN KABUPATEN BANYUMAS
TAHUN 2018
Erna Lusianah 1) , Budi Utomo 2)
Jurusan Kesehatan Lingkungan, Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang, Jl.Raya Baturaden KM 12 Purwokerto, Indonesia

## Abstrak
[Studi  Epidemiologi  Penyakit  Demam  Berdarah  Dengue  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Purwokerto Selatan] Penyakit  demam  berdarah  dengue  (DBD)  adalah  penyakit  menular  yang  disebkan  oleh  virus dengue  dan  ditularkan  oleh  nyamuk  Aedes  Aegypti.  Berdasarkan  laporan  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Banyumas,  jumlah  kasus  Demam  Berdarah  Dengue  di  Kabupaten  banyumas  tahun  2015  dengan  jumlah 264  kasus,  tahun  2016  dengan  jumlah  990,  tahun  2017  dengan  68  kasus.  wilayah  Kecamtan  Purwokerto selatan pada tahun 2015 sampai dengan 2017 dengan (IR=2,20). Tujuan  Penelitian ini adalah  mengetahui gambaran kejadian DBD yang berdasarkan variabel Epidemiologi (orang, waktu dan tempat) di Kecamatan Purwokerto  Selatan  Kabupaten  Banyumas  tahun  2015  sampai  dengan  2017.  Metode  Penelitian  yang digunakan  adalah  deskriptif.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  cara  penelusuran  data  dan  wawancara. Data disajikan dalm bentuk narasi struktur,  grafik  dan tabel. Analisis data dilakukan dengan cara analisis tabel  dan  grafik.  Kesimpulan  Penelitian  adalah  penderita  umumnya  antara  16  –  55  tahun  dengan  jenis kelamin  perempuan  dan  dengan  pekerjaan  Pelajar.  Waktu  kejadian  tertinggi  kasus  DBD  ada  di  bulan Januari.  Tempat  persebaran  tertinggi  adalah  kelurahan  Teluk.  Serta  telah  dilakukan  pengendalian  vektor DBD  secara  berkala  dan  berkelanjutan.  Saranya  adalah  melakukan  program  PSN  dan  penyuluhan masyarakat 1 minggu 1 kali untuk menjaga kebersihan ligkungan dan melakukan kegiatan 3M plus untuk mencegah persebaran kasus DBD.
.
Kata kunci: Epidemiologi, Demam Berdarah Dengue

## Abstract
[ Epidemiological  studies  of  dengue  hemorrhagic  fever  (dbd)  in  the  work  area  of  puskesmas purwokerto  south  2018].  Dengue  hemorrhagic  disease  (DHF)  is  an  infectious  disease  transmitted  by dengue  virus  and  transmitted  by  Aedes  Aegypti  mosquitoes.  Based  on  the  report  of  Banyumas  District Health Office, the number of Dengue Hemorrhagic Fever cases in Banyumas District in 2015 amounted to 264 cases, 2016 with 990 number, 2017 with 68 cases. the southern Purwokerto Kecamtan region from 2015 to 2017 with (IR = 2.20). The purpose of this research is to know the description of DHF incidence based on Epidemiology  variable  (person,  time  and  place)  in  South  Purwokerto  Sub-district  of  Banyumas  Regency 2015  until  2017.  The  type  of  research  used  is  descriptive.  Data  collection  is  done  by  data  search  and interview. Data is presented in the form of narrative structures, graphs and tables. Data analysis is done by analysis of tables and graphs. The conclusions of the study were general patients between 16 - 55 years old with female gender and with the work of the Student. The time of the highest incidence of dengue cases was in  January.  The  highest  dispersion  area  is  the  Teluk  district.  And  has  been  done  dengue  vector  control periodically  and  continuously.  The  trick  is  to  conduct  PSN  program  and  community  counseling  1  week  1 times to maintain clean environment and do 3M plus activities to prevent the spread of DHF cases
Keywords: Epidemiology, Dengue Hemorhagic Fever (DHF),
1) E-mail: Astela505@gmail.com
2) E-mail: Budut17@yahoo.com

## Pendahuluan
Penyakit  Demam  Berdarah  Dengue  (DBD) adalah  penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh  virus dengue  dan  ditularkan  oleh  nyamuk Aedes  aegypti (Depkes  RI,  2003:4).  DBD  merupakan  salah  satu penyakit yang cenderung meningkat jumlah kasus dan penyebarannya  serta  sering  menimbulkan  Kejadian Luar  Biasa  dan  kematian  sehingga  menjadi  masalah kesehatan  masyarakat  (Depkes  RI,  1992:1).  Seluruh wilayah Indonesia, mempunyai risiko untuk kejangkitan penyakit DBD karena virus penyebab dan nyamuk penularnya tersebar luas, baik dirumah-rumah maupun  ditempat  umum,  kecuali  yang  ketinggiannya lebih  dari  1000m  diatas  permukaan  laut  (Depkes  RI, 1992:6). Pada kasus-kasus terjangkitnya wabah DBD, awalnya  hanya  sering  terjangkit  di  kota-kota  besar terlebih  pada  kota-kota  yang  padat  penghuninya, namun  sejak  beberapa  tahun  lalu,  seiring  dengan lajunya  perkembangan  pembangunan  dan  bertambah lancarnya  transportasi,  nyamuk Aedes  aegypti telah pula  ikut  bertransmigrasi  dan  berkembang  biak  di hampir seluruh pelosok Indonesia (Indrawan, 2001:22)
Di  Indonesia  yang  merupakan  negara kepulauan  dengan  iklimnya  yang  tropik,  terjadinya epidemik suatu penyakit di Jakarta yang kemungkinan besar adalah DBD dilaporkan pertama kali oleh David Baylon  pada  tahun  1779.Demam  Berdarah  Dengue adalah  salah  satu  penyakit  infeksi  yang  serius. Penyakit  ini  mulanya  lebih  sering  menyerang  anak- anak  dibanding  orang  dewasa,  ataupun  kaum  remaja. Tetapi  kini  sudah  merata,  bisa  menyerang  siapa  saja, tanpa  batasan  usia  (Indrawan,  2001:21)  Kasus  DBD lebih cenderung  meningkat selama  musim penghujan. Perubahan  musim  agaknya  mempengaruhi  frekuensi gigitan  nyamuk  atau  panjang  umur  nyamuk.  Di Jakarta  survei  terhadap  kebiasaan  mengigit  Aedes aegypti  menunjukkan  bahwa  pada  musim  kemarau nyamuk  itu  paling  sering  mengigit  pada  pagi  hari, sedangkan  pada  musim  hujan  puncak  jumlah  gigitan terjadi pada siang sampai sore hari (Sumarno Sunaryo, 1988:23).
Penyakit  DBD  merupakan  penyakit  infeksi yang  masih  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat. Penyakit ini ditemukan nyaris diseluruh belahan dunia terutama  di  negara  tropik  dan  subtropik  baik  secara endemik  maupun  epidemik  dengan  outbreak  yang berkaitan  dengan  datangnya  musim  penghujan.  Di Asia  Tenggara  termasuk  Indonesia  epidemik  DBD merupakan  problem  abadi  dan  penyebab  utama morbiditas  dan  mortalitas  pada  anak-anak.  Kedepan peluang penyebaran DBD masih akan terus meningkat sehubungan  dengan  kendala  pemberantasan  vektor nyamuk  dan  mobilitas  manusia  semakin  tinggi  antar negara (Djono Djunaedi, 2006:8).
Dampak  dari  kerugian  yang  ditimbulkan akibat  penyakit  demam  berdarah  sangat  besar. Ditinjau  dari  segi  kesehatan,  seseorang  yang menderita  penyakit  demam  berdarah  mempunyai resiko yang tinggi. Mengingat penyakit ini belum ada
obat dan vaksin dalam menyembuhkannya (Abdilillah Imron Nasution, 2015:2)
Faktor yang mempengaruhi kejadian penyakit  demam  berdarah  dengue  antara  lain  factor agent,  hospes (host) ,  dan  lingkungan (environment) . Faktor  lingkungan  fisik  yaitu  (  jenis  tempat penampungan  air,  curah  hujan,  kecepatan  angin,  dan kepadatan nyamuk sebagai vektor penular penyakit.(Soegeng Soegijanto;2006,h.11).
Kabupaten  Banyumas  dalam  dua  tahun  terahir jumlah  kasus  penderita  DBD  fluktuatif  dengan  data yang  diperoleh  dari  dinas  kesehatan  kabupaten Banyumas sebagai berikut. Tahun 2015 sebanyak 264 kasus  (IR=16,43),  terjadi  pada  tahun  2016  sebanyak 990  kasus  (IR=55,07)  dan  terjadi  pada  tahun  2017 sebanyak  68  kasus  (IR=3,35).  (Profil  Dinkes Kabupaten  Banyumas  Tahun  2016  Kecamatan Purwokerto  Selatan  dengan  jumlah  penduduk  80.835 jiwa,  merupakan  wilayah  yang  endemis  dan  sering terjadi  kasus  DBD  yaitu  dengan  distribusinya  sebagai berikut:  Karang  Klesem  11  kasus  (IR=7,6),  Berkoh  3 kasus (IR=2,73), Purwokerto Kidul 3 kasus (IR=4,09), Purwokerto  kulon  7  kasus  (IR=9,73),  Tanjung  22 kasus (IR=20,88). Karang pucung 12 kasus (IR=8,97), Teluk 12 kasus (IR=7,20).
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas  penulis terdorong  melakukan  penelitian  dengan  judul “Studi Epidemiologi  Penyakit  Demam  Berdarah  Dengue Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Purwokerto  Selatan Kabupaten Banyumas Tahun 2018”.

## Bahan dan Metode
Penelitian  ini  termasuk jenis  penelitian deskriptif  yang  artinya  menggambarkan  kejadian Demam  Berdarah  Dengue  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Purwokerto  Selatan  Kabupaten  banyumas Tahun 2018.
Waktu  dalam  penelitian  ini  dibagi  menjadi  3 tahap  yang  pertama  tahap  persiapan  September- Desember  2017,    tahap  pelaksanaan  Januari-Maret 2018, dan tahap penyelesaian April-Mei 2018. Cara Pengumpulan Data
a. Wawancara  dilakukan  untuk  mendapatkan  data dengan cara melakukan tanya jawab menggunakan kuesioner  dengan  pihak  Puskesmas  Purwokerto Selatan.
b. Observasi  yaitu  pengumpulan  data  dengan  secara langsung.
Instrumen  pengumpul  data  dalam  penelitian ini,  Kondisi  Umum  Lingkungan  di  Kecamatan Purwokerto  Selatan  dan  Variabel  Orang  pada Penderita Penyakit Demam Berdarah Dengue.
Analisis  yang  digunakan  dalam  penelitian adalah deskriptif dengan menguraikan hasil pengamatan yang disajikan dalam bentuk tabel, grafik dan narasi.
Hasil dan Pembahasan A. Gambaran Umum
1. Keadaan Geografi
Wilayah Kecamatan Purwokerto Selatan terletak  di  Kabupaten  Banyumas  Wilayah Selatan  Jl.  Mr  Moh  yamin  Kelurahan Karangklesem, Kecamatan Purwokerto Selatan Berada dalam Ketinggian 74 m dari Permukaan Air Laut , Suhu Lingkungan 21,4 0 C – 30,9 0 C dan  Luas  wilayah    adalah  1375,31  Ha  atau 13,75  Km 2 ,  terdiri  dari  7  Kelurahan  yaitu Kelurahan  Tanjung  (1,59  Km 2 ),  Kelurahan
Karangpucung (1,48 Km 2 ), Kelurahan Karangklesem  (3,02  Km 2 ),  Kelurahan  Teluk (3,51  Km 2 ),  Keluarahan  Berkoh  (1,86  Km 2 ), Kelurahan  Purwokerto  Kidul  (1,11  Km 2 ),  dan Kelurahan Purwokerto Kulon (1,18 Km 2
2. Kondisi Demografi a. Jumlah Penduduk Berdasarkan data dari Kecamatan
Purwokerto  Selatan  jumlah  penduduk  sampai dengan  akhir  tahun  2017  adalah  76.510  jiwa dan jumlah penduduk laki-laki sebanyak 38.059 jiwa dan jumlah penduduk perempuan sebanyak  38.451  jiwa.  Jumlah  penduduk terbanyak  yaitu Kelurahan Teluk (15.744 jiwa) dan  yang  paling  sedikit  Kelurahan  Purwokerto Kidul  (6.012  jiwa).  Sementara  itu,  Kepadatan penduduk  tertinggi  justru  berada  di  Kelurahan yaitu, yang dapat dilihat pada tabel dibawah ini
No Kelurahan Jumlah Penduduk 2015 2016 2017 1. Tanjung 9.607  10.535 10.583 2. Karang Pucung 11.428  13.364 11.669 3. Karangklesem 12.967  14.373 15.480 4. Teluk 16.943  17.093 15.744 5. Berkoh 10.913  10.959 10.467 6. Purwokerto Kidul 7.418 7.322 6.012 7. Purwokerto Kulon 7.274 7.189 6.555 Jumlah 76.559  80.835 76.150

## b. Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin
Data  jumlah  penduduk  menurut jenis  kelamin  di  wilayah  Kecamatan Purwokerto  Selatan,  dapat  dilihat  pada tabel di bawah ini.
No Kelurahan Laki- Laki Perempuan Jiwa % Jiwa % 1. Tanjung 5.220 13,7 5.363 13,9 2. Karang Pucung 5.901 15,5 5.768 15,0 3. Karangklesem 7.689 20,2 7.791 20,2 4. Teluk 7.952 20,8 7.792 20,2 5. Berkoh 5.155 13,5 5.312 13,8 6. Purwokerto Kidul 2.962 7,7 3.086 8,0 7. Purwokerto Kulon 3.216 8,4 3.339 8,6 Jumlah 38059 100 38451 100 B. Data Khusus
1. Variabel Orang
a. Data Umur
No Gol. Umur Tahun 2015 % 2016 % 2017 % 1 0-<1 th 1 1,1 1 1,4 0 0 2 1-5 th 4 4,5 6 8,6 5 55,5 3 6-15 th 21 23,3 22 31,4 4 44,5 4 16-55 th 57 63,3 41 58,6 0 0 5 >56 th 7 7,8 0 0 0 0 Jumlah 90 100 70 100 9 100
Berdasarkan  data  diatas  maka  dapat diketahui  bahwa  banyaknya  penderita  Demam Berdarah  Dengue  pada  tahun  2015  tertinggi golongan  umur  16-55  tahun  dengan  57  kasus (63,3%). Dan terendah golongan umur 0>1 tahun 1  kasus  (1,1%).  Tahun  2016  tertinggi  golongan umur 16-55 tahun dengan 41 kasus (58,6%). Dan terendah  golongan  umur  0>1  tahun  1  kasus (1,4%). Dan tahun 2017 golongan umur 1-5 tahun dengan 5 kasus (55,5%) dan golongan umur 6-15 tahun  4  kasus  (44,5%)  dari  tahun  2015  sampai dengan 2017 total 169 kasus.
Pada  usia  6-15  tahun  dan  16-55  tahun sangat  dimungkinkan  terkena  penyakit  DBD karena  tergolong  usia  produktif.  Pada  golongan umur  6-15  tahun  dan  16-55  tahun  kebanyakan penduduk  melakukan  aktivitas  pada  siang  hari diluar  rumah  pada  suatu  tempat  dengan  jumlah orang banyak dan jika terdapat orang yang sudah terkena  Demam  Berdarah  dengue  maka  dapat mudah  tertular,  dan  nyamuk Aedes  aegypti melakukan aktifitas menggigit mulai pagi sampai petang  dengan  2  puncak  aktifitas  antara  pukul 09.00-10.00  dan  16.00-17.00.  Penderita  Demam Berdarah  Dengue  di  Banyumas  tahun  2017 didominasi  umur  >15    tahun  dengan  62  kasus. Selaras dengan penelitian (Nur Zahra Priharyanti, 2017)  di  Purbalingga  menyebutkan  bahwa
karateristik responden pada tahun 2014 berdasarkan  umur  paling  banyak  pada  kelompok umur 12-25 tahun, 53 kasus (38,97%)
b. Jenis Kelamin
N o Jenis Kelamin Tahun 201 5 % 201 6 % 201 7 % 1. Laki- Laki 29 32, 3 31 44, 3
3 33, 3 2 Perempua n 61 67, 7 39 55, 7 6 66, 7 Jumlah 90 100 70 100 9 100
Hasil Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin pada  tahun  2015  sampai  dengan  tahun  2017 penderita  DBD  terbanyak  berjenis  kelamin perempuan.  Pada  tahun  2015  terdapat  29  kasus (32,3%)  laki-laki  dan  61  kasus  (67,7%) perempuan,  pada  tahun  2016  terdapat  31  kasus (44,3%)  laki-laki  dan  39  kasus  (55,7%) perempuan,  pada  tahun  2017  terdapat  3  kasus
(33,3%) laki-laki dan 6 kasus (66,7%)
perempuan .
Hal  tersebut  dapat  disebabkan  karena jumlah  penduduk  jenis  kelamin  perempuan  lebih banyak di banding laki-laki dan sangat dimungkinkan  tergigit  nyamuk Aedes  aegypti.
Penderita Demam Berdarah Dengue di Banyumas tahun 2016 didominasi Jenis Kelamin Perempuan. Jenis Kelamin Perempuan 520 kasus (IR=51,9)  dan  Laki-laki  470  kasus  (IR=46,1). Selaras dengan penelitian (Nur Zahra Priharyanti, 2017)  di  Purbalingga  menyebutkan  bahwa karateristik responden pada tahun 2015 berdasarkan  Jenis  Kelamin  paling  banyak  Jenis Kelamin Laki-laki 98 kasus (IR=35,8).
c. Pekerjaan N o Pekerja an Tahun
201
5 % 201 6 % 201 7 % 1 Balita 5 5,6 7 10 5 55, 5 2 Pelajar 30 33, 3 38 54, 2 4 44, 5 3 IRT 24 26, 7 8 11, 4 0 0 4 Petani 12 13, 3 6 8,8 0 0
5 Pedagan g 7 7,8 2 2,8 0 0 6 PNS 3 3,3 3 4,2 0 0
7 Swasta 9 10 6 8,8 0 0 Jumlah 90 100 70 100 9 100
Hasil Penelitian Berdasarkan
Pekerjaan  pada  tahun  2015  penderita  DBD terbanyak    Pelajar  dengan  30  kasus  (33,3%),
IRT  24  kasus  (26,7%  dan  terendah  PNS dengan  3  kasus  (3,3%).  Pada  tahun  2016 penderita tebanyak terjadi pada Pelajar dengan 38  kasus  (54,2%),  IRT  8  kasus  (11,4),  dan terendah Pedagang dengan 2 kasus (2,8%),Dan pada  tahun  2017  penderita  DBD  terbanyak Balita  dengan  5  kasus  (55,5%)  dan  terendah pada pelajar 4 kasus (44,5%).
Berdasarkan hasil penelitian  penyakit Demam  Berdarah  Dengue  menurut  Pekerjaan tertinggi pada tahun 2015 sampai dengan 2017 terjadi  pada  Pelajar  dengan  jumlah  73  kasus dan terendah terjadi pada PNS 6 kasus. Hal ini dapat  disebabkan  karena  Pelajar  masih  dalam usia produktif dan banyak melakukan aktivitas diluar  ruangan  dan  berhubungan  dengan banyak  orang  sehingga  dapat  memungkinkan tertular  pada  saat  di  sekolah,  maupun  saat bermain di luar ruangan .

## 2. Variabel Epidemiologi Berdasarkan Waktu
Hasil  Penelitian  Berdasarkan  Waktu pada  tahun  2015  sampai  dengan  tahun  2017 kejadian  tertinggi  terjadi  pada  bulan  Januari sampai  dengan  bulan  Agustus  secara  terus menerus  pada  3  tahun  terahir  dengan  jumlah kasus pada bulan Januari 29 kasus, Feruari 24 kasus,  Maret  26  kasus,  April  29  kasus,  Mei 16  kasus,  Juni  17  kasus,  Juli  13  kasus,  dan Agustus 10 kasus. Sedangkan bulan September  sampai  dengan  bulan  desember mengalami penurunan kasus dengan jumlah 3 kasus dengan total selama tahun 2015 sampai dengan 2017 169 penderita Demam Berdarah Dengue.
Hal  ini  disebabkan  karena  bulan Januari  sampai  dengan  bulan  Agustus  masih termasuk  musim  hujan  sehingga  banyak genangan air diluar rumah dan memungkinkan sekali nyamuk aedes aegypti . berkembang  biak  di  tempat-tempat  yang tergenang air (Pot bunga, Selokan,
16 6 12 14 15 5 11 9 0 0 1 1 9 17 11 15 1 12 2 1 0 0 0 2 4 1 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 5 10 15 20 Jan u ar i
Fe b ru ari Mar e t A p ri l Me i Ju n i Ju li
A gu st u s Se p te m…
O kt o b er N o ve m… De se m… Kasus Berdasarkan Waktu 2015-2017 2015
2016 2017
Tempayan,  Kaleng  Bekas  dll).  Kegiatan untuk  mengurangi  penyebaran  penyakit demam  berdarah  dengue  dapat  dilakukan dengan  upaya  pengendalian  seperti  kegiatan pemberantasan  sarang  nyamuk  (PSN)  dan masyarakat  dapat  berperan  aktif  dalam pelaksanaannya. Di Wilayah kerja Puskesmas Purwokerto  Selatan,  kesadaran  masyarakat akan  PSN  yang  masih  kurang  sehingga  pada tahun 2017 masih terdapat 9 kasus meskipun jumlahnya menurun. Selaras dengan penelitian  (Nur  Zahra  Priharyanti,  2017)  di Purbalingga  menyebutkan  bahwa  karateristik responden  pada  tahun  2014  berdasarkan waktu paling banyak dan tertinggi pada bulan Februari dengan 70 kasus.

## 3. Variabel Epidemiologi Berdasarkan
Tempat No Kelurahan Tahun Insiden Rate (IR) 2015 2016 2017 2015 2016 2017 1. Tanjung 6 22 0 1,66 2,08 000 2. Karang Pucung 18 12 2 1,57 0,89 0,17 3. Karangklesem 21 11 1 1,61 0,76 0,06 4. Teluk 20 12 2 1,18 0,70 0,12 5. Berkoh 12 3 0 1,09 0,28 000 6. Purwokerto Kidul 10 3 4 1,34 0,40 0,66 7. Purwokerto Kulon 3 7 0 0,41 0,97 000 Jumlah 90 70 9 8,86 6,08 1,01
Hasil  Penelitian  Berdasarkan  Tempat pada  tahun  2015-2017  terdapat  total  169 penderita. Pada tahun 2015 terdapat 90 kasus. Dengan  kasus  terbanyak  pada  Kelurahan Karangklesem  dengan  21  kasus  (IR=1,61) dan  terendah  pada  Kelurahan  Purwokerto Kulon  dengan  3  kasus  (IR=1,34)  sedangkan kelurahan  Tanjung  6  kasus  (IR=1,66),
Kelurahan Karang Pucung 18 kasus
(IR=1,57), kelurahan Teluk 20 kasus (IR=1,18),  Kelurahan  Berkoh  12  kasus (IR=1,09),  Kelurahan  Purwokerto  Kidul  10 kasus (IR=0,41).
Pada  tahun  2016  terdapat  70  kasus, dengan  kasus  terbanyak  pada  Kelurahan Tanjung  22  kasus    (IR=2,08)  dan  Kelurahan terendah kelurahan Purwokerto Kidul 3 kasus (IR=0,40),  Kelurahan  Berkoh  3  kasus (IR=0,28),  sedangkan  kelurahan  Karang Pucung  12  kasus  (IR=0,89),  Kelurahan Karangklesem 11
kasus (IR=0,76), Kelurahan  Teluk  12  kasus  (IR=0,70), Kelurahan  Purwokerto  Kulon  7  kasus (IR=0,97). Pada tahun 2017 terdapat 9 kasus, Kelurahan  tertinggi  Purwokerto  Kidul  4
kasus (IR=0,66), Kelurahan Karang pucung 2 kasus (IR=0,17) dan kelurahan Teluk 2 kasus (IR=0,12)  sedangkan  terendah  kelurahan
Karangklesem 1 kasus (IR=0,06). Berdasarkan hasil penelitian penyakit Demam  Berdarah  Dengue  menurut  Tempat tertinggi  pada  tahun  2015  sampai  dengan 2017  terjadi  pada  Kelurahan  Teluk  dengan jumlah  34  kasus  dan  terendah  terjadi  pada Kelurahan  Purwokerto  Kulon  dengan  10 kasus.  Hal  ini  disebabkan  karena  Kelurahan Teluk terletak pada perkotaan dan kurangnya kesadaran penduduk akan kebersihan lingkungan dan kesehatan bagi tubuh. Selaras dengan  penelitian  (Nur  Zahra  Priharyanti, 2017)  di  Purbalingga  menyebutkan  bahwa karateristik  responden  pada  tahun  2014 berdasarkan  Tempat  paling  banyak  dan tertinggi  pada  Kelurahan  Wirasna  dengan  45 kasus.
C. Program  Pengendalian  Demam  Berdarah Dengue  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Purwokerto Selatan.
No   Kelurahan Pengendalian Yang Dilakukan PSN   Fogging   Penyuluh an 1 Tanjung    2 Karang Pucung    3 Karangklesem    4 Teluk    5 Berkoh    6 Purwokerto Kidul    7 Purwokerto Kulon    Hasil Penelitian Pengendalian Puskesmas Purwokerto Selatan telah melakukan hampir semua pengendalian.  Ada beberapa  pengendalian  yang  telah  dilakukan oleh  Puskesmas  Purwokerto  Selatan  seluruh kelurahan  seperti  Pemberantasan  Sarang Nyamuk  (PSN),  Fogging  dan  Penyuluhan tentang  penyakit  demam  berdarah  dengue. Pada  pelaksanannya  Puskesmas  Purwokerto Selatan melaksanakan PSN, Kelurahan Tanjung  periode  waktu  1  minggu  sekali, Kelurahan  Karang  Pucung  2  period  waktu  2 minggu  sekali,  Kelurahan  Teluk  periode waktu  1  bulan  sekali,  Kelurahan  Berkoh  1 Bulan  sekali,  kelurahan  Purwokerto  Kidul  1 bulan  sekali,  Kelurahan  Purwokerto  Kulon  2 minggu sekali, Karangklesem 1 bulan sekali. oleh  petugas  puskesmas  dengan  jumlah  2 orang  petugas  dan  dibantu  kader  tiap kelurahan.
Penyuluhan dilakukan menggunakan  metode  audio  visual  yaitu
menggunakan  LCD  dan  bahan  presentasi. Penyuluhan  mengenai  pemberantasan  sarang nyamuk  (PSN),  dan  bahaya  penyakit  demam berdarah  dengue.  Penyuluhan  dilakukan  di semua  wilayah  kerja  Puskesmas  Purwokerto Selatan. Puskesmas Purwokerto Selatan memiliki waktu yang berbeda dalam pelaksaan  penyuluhan.  Pada  Puskesmas Purwokerto  Selatan,  penyuluhan  dilakukan dengan  periode  1  bulan  sekali  pada  setiap kelurahan.  Penyuluhan  dilakukan  bersama dengan petugas dari Kelurahan/Desa setempat.  Adapun  periode  lanjutan  yaitu  3 kali  dalam  satu  tahun.  Petugas  yang melaksanakan  kegiatan  penyuluhan  dari puskesmas Purwokerto Selatan adalah 2 atau 3  orang.  Selaras  dengan  penelitian  (Nur Zahra  Priharyanti,  2017)  di  Purbalingga menyebutkan  bahwa  Kecamatan  Purbalingga
Telah
melakukan
hampir
semua pengendalian,  satu  pengendalian  yang  belum dilakukan  yaitu  survey  nyamuk dewasa.  Ada beberapa  pengendalian  yang  telah  dilakukan oleh  seluruh  kelurahan  seperti  Pemeriksaan Jentik  Berkala  (PJB),  Pemberantasan  Sarang Nyamuk  (PSN),  dan  Penyuluhan  demam berdarah dengue.

## Kesimpulan
1. Penyebaran  penyakit  demam  berdarah  dengue (DBD)  di  Kecamatan  Purwokerto  Selatan berdasarkan  variabel  golongan  umur  tertinggi sejak  tahun  2015-2017  adalah  golongan  umur pelajar  yaitu  16-22  tahun  dan  6-15  tahun.
Penyebaran penyakit DBD berdasarkan variabel  jenis  kelamin  tertinggi  sejak  tahun 2015-2017  adalah  Perempuan.  Penyebaran penyakit  DBD  berdasarkan  variable  pekerjaan tertinggi terjadi pada Pelajar.
2. Kasus  demam  berdarah  dengue  (DBD)  yang terjadi  di  Kecamatan  Purwokerto  Selatan berdasarkan  variabel  waktu  tertinggi  sejak tahun  2015-2017  adalah  pada  bulan  Januari sampai  dengan  bulan  agustus  secara  terus menerus  pada  3  tahun  terahir  denan  jumlah kasus  bulan  Januari  29  kasus,  Februari  24 kasus,  maret  26  kasus,  April  29  kasus,  Mei  16 kasus, Juni 17 kasus, Juli 13 kasus.
3. Kasus  demam  berdarah  dengue  (DBD)  yang terjadi  di  Kecamatan  Purwokerto  Selatan berdasar tempat tertinggi pada tahun 2015-2017 adalah  di  Kelurahan  Teluk  dengan  jumlah  34 kasus.
4. Di  Kecamatan  Purwokerto  Selatan  yaitu wilayah  kerja  Puskesmas  Purwokerto  Selatan telah melakukan beberapa pengendalian Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  seperti Kegiatan  Pemberantasan  Sarang  Nyamuk (PSN),  kegiatan  fogging,  dan  penyuluhan.
kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) dilaukan  oleh  seluruh  masyarakat  Kecamatan Purwokerto  Selatan  sesuai  program  yang berlaku  di  Puskesmas  Purwokerto.  Kegiatan fogging dilaksanakan setelah terjadinya kenaikan  kasus  atau  telah  terjadi  kasus  di  satu wilayah  lebih  dari  2  (>2)  dan/atau  telah  terjadi kematian akibat kasus demam berdarah dengue. Sedangkan  kegiatan  penyuluhan  dilakukan diseluruh  wilayah  Kecamatan  Purwokerto Selatan  oleh  petugas  Puskesmas  pada  saat melakaukan fogging dan pertemuan kader.

## Ucapan Terimakasih
Terima  kasih  disampaikan  kepada  Wilayah Kerja  Puskesmas  Purwokerto  Selatan,  Jurusan Kesehatan  Lingkungan,  dosen  pembimbing  karya tulis  ilmiah  Politeknik  Kesehatan  Kemenkes Semarang  serta  pihak-pihak  yang  terkait  sehingga penelitian ini dapat terlaksanakan.

## Daftar Pustaka
Chasan S, Kusnadi. 2006. Pengendalian Vektor dan Binatang  Pengganggu(Vektor  Control Manual) .  Makasar:  Poltekkes  Kesehatan Lingkungan Makasar.
Departemen  Kesehatan  R.I.  Direktorat  Jendral
Pengendalian  Penyakit  Dan  Penyehatan Lingkungan  (DIT.JEN.PP&PL), 2001, Pedoman   Ekologi Dan Aspek Perilaku Vektor , Jakarta : DIT.JEN.PP&PL.
Departemen  Kesehatan  R.I.  Direktorat  Jendral  PPM & PLP, 1986, Demam Berdarah Dengue Epidemiologi  dan  Pemberantasan  Di Indonesia , Jakarta : DIT.JEN.PPM&PLP. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Banyumas,  2015, Laporan Kasus Demam Berdarah Dengue Tahun 2015 , Banyumas :
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Banyumas,  2016,
Laporan Kasus Demam Berdarah Dengue Tahun 2016 , Banyumas :
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Banyumas,  2017,
Laporan Kasus Demam Berdarah Dengue Tahun 2017 , Banyumas :
Depkes  RI,  1992, Petunjuk  Teknis  Penemuan Pertolongan  dan  Pelaporan  Penderita Penyakit  DBD, Jakarta:  Ditjen  PPM dan PPL.
Kementerian  Kesehatan  RI  Ditjen  PP&PL  Dit.
PPBB. 2012. Petunjuk Teknis Pemberantasan  Sarang  Nyamuk  oleh Jumantik . Jakarta : DIT.JEN.PP&PL.
Lawrence  F  Wolper,  2001, Administrasi  Layanan Kesehatan , Jakarta: EGC.
Pramurditya  Ratna.  2014. Deskripsi  Pelaksanaan
Pemberantasan  SArang  Nyamuk  (PSN) Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  Di Kelurahan  Karangpucung  Kecamatan Purwokerto Selatan Kabupaten Banyumas  Tahun  2014 .  Purwokerto  : Jurusan Kesehatan Lingkungan Poltekkes Kemenkes Semarang. Nur Nasry Noor, 2008, Epidemiologi , Jakarta: Rineka Cipta.
Nur  Zahra  Priharyati.  2017. Deskripsi  Epidemiologi dan Pengendalian vektor Demam Berdarah Dengue di Kecamatan Purbalingga  Kabupaten  Purbalingga Tahun 2012-2016
Soegeng Soegijanto, 2006, Demam Berdarah Dengue , Surabaya: Airlangga University Press.
Sumarmo  Sunaryo,  1988, Demam  Berdarah  Dengue pada Anak , Jakarta: Universitas
Indonesia. Utari,  P.  2012. Deskriptif  Demam  Berdarah  Dengue Berdasarkan  Variabel  Epidemiologi  di Wilayah Puskesmas I Wangon Kabupaten  Banyumas  Tahun  2011 . Purwokerto : Jurusan Kesehatan Lingkungan Poltekkes Kemenkes Semarang.