Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Pengaruh Intervensi Edukasi Palliative Care Terhadap Kualitas Hidup Odha Dengan Antiretroviral (ARV) Di Kabupaten Biak Numfor
Pengaruh Intervensi Edukasi Palliative Care Terhadap Kualitas Hidup Odha Dengan Antiretroviral (ARV) Di Kabupaten Biak Numfor
Adolfina Emilia Wamaer 1 Regina VT. Novita 2 Wilhelmus Hary Susilo 3
1 Program Studi Magister Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sint Carolus
2,3 Staf Dosen Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sint Carolus STIK Sint Carolus, Jalan Salemba Raya 41 Jakarta Pusat, Indonesia
*correspondence author: Handphone: 082239277084,Email: adolfinawamaer84@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1.390

## Abstrak
Latar Belakang: HIV/AIDS berdampak pada kehidupan manusia dan mempengaruhi kualitas hidup orang yang menderitanya. Salah satu pendekatan untuk meningkatkan kualitas hidup ODHA dengan menggunakan intervensi edukasi palliative care . Tujuan : dari penelitian adalah menganalisis dan mensistesis pengaruh intervensi edukasi palliative care terhadap  kualitas  hidup  ODHA  dengan  antiretroviral  (ARV)  di  Kabupaten  Biak  Numfor. Metode  : Desain  penelitian quasi-eksperimental  design dengan pre-post  nonequivalent control group, sampel 120 dipilih secara purposive sampling.
Hasil :  penelitian  menunjukkan  karakteristik  responden  berusia  26-35  tahun  (41,7%),  perempuan (59,2%), berpendidikan SMA (44,2%). Hasil uji Wilcoxon ( p value= 0,000: < 0,05) dan uji Mann- Whitney nilai  ( p value = 0,019: <0,05) intervensi edukasi palliative care signifikan meningkatkan kualitas  hidup  penderita  HIV/AIDS.  Domain  tertinggi  dan  terendah  berdasarkan  domain  adalah domain sosial dan domain lingkungan. Nilai probability of event pada intervensi edukasi palliative care 5  kali  dan  pekerjaan  0,78  kali  meningkatkan  kualitas  hidup.  Evaluasi  terhadap  perubahan perilaku dan pengetahuan dilakukan pada hari ke 12 dan 24 setelah intervensi. Intervensi edukasi palliative care secara simultan memberikan pengaruh  sebesar 17,2% terhadap peningkatan kualitas hidup,  15,6%  perubahan  perilaku  dan  15,5%  peningkatan  pengetahuan  serta  perilaku  dan pengetahuan terhadap kualitas hidup sebesar 4% .
Kata kunci: HIV/AIDS, intervensi edukasi palliative care; kualitas hidup
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Pengaruh Intervensi Edukasi Palliative Care Terhadap Kualitas Hidup Odha Dengan Antiretroviral (ARV) Di Kabupaten Biak Numfor
The influence of a Palliative Care Education Intervention on the Quality of Life of PLWHA with Antiretroviral (ARV) in Biak Numfor

## Abstract
Bacground: The HIV/AIDS affected many aspects of human life and the quality of life of people living with HIV/AIDS (PLWHA). The palliative care education intervention was one approach to improved the quality of life of PLWHA.
Aim :The aimed of this study was analyzed and synthesized the effected of palliative care education on quality of life of PLWHA with antiretroviral (ARV) in Biak Numfor District.
Method: The quasi-experimental was conducted with the nonquivalent pre-post control group in this study, total samples of 120 PLWHA were selected by purposive sampling.
Result: The  result  showed  the  majority  of  respondents  aged  26-35  years  (41.7%),  59.2%  female, senior high school (44.2%). Wilcoxon test results (p value = 0,000: <0.05) and Mann-Whitney test value  (p  value  =  0.019:  <0.05)  showed  that  palliative  care  education  interventions  significantly improved the quality of life of the intervention group against the control (pvalue = 0,000: <0.05). Futhermore based on domain of quality of life, the mean of the highest domain in the social domain and lowest on the environment. The probability of event palliative care education intervention was 5 times and employment 0.78 times improved quality of life . Evaluation of behavioral and knowledge on days 12 and 24 after the intervention. The intervention of palliative care education simultaneously improved the effected of 17.2% on the improvement of quality of life, 15.6% behavior change and 15.5% knowledge improvement, and behavior and knowledge to quality of life equal to 4% . It was concluded that educational interventions of palliative care on the quality of life of PLHA with ARV. This study recommended palliative care education interventions as one of the interventions nursing care of PLWHA to improved the quality of life.  For the purpose to be achieved with the optimal use of booklets and flipcharts adjusted to the local language and culture.
Keywords:
HIV/AIDS, palliative care education intervention, Quality of life References: (2002 - 2017)
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Pengaruh Intervensi Edukasi Palliative Care Terhadap Kualitas Hidup Odha Dengan Antiretroviral (ARV) Di Kabupaten Biak Numfor

## Pendahuluan
HIV/AIDS saat ini merupakan penyakit
yang  secara  global  berdampak  pada  segala bidang  yakni  kesehatan,  sosial,  ekonomi  dan kemasyarakatan. Penyakit ini terus mengalami peningkatan setiap tahunnya. Berdasarkan data Kemenkes (2015) diketahui tterdapat 167.350 kasus  HIV  dan  66.835  kasus  AIDS.  Papua sebagai propinsi dengan peringkat ketiga HIV (18.147  kasus)  dan  peringkat  kedua  AIDS
(11.841  kasus)  di  Indonesia.  Kabupaten  Biak
Numfor  merupakan  salah  satu  kabupaten  di propinsi  Papua  yang  setiap  tahunnya  terus
mengalami peningkatan jumlah kasus
HIV/AIDS.  Sampai  dengan  Maret  2016 tercatat 1.670 kasus HIV/AIDS.
Masalah  yang  dihadapi  oleh  ODHA sangat  kompleks  dan  mempengaruhi  kualitas hidup,  kesejahteraan  fisik  dan  kepatuhan terhadap  pengobatan  (Kemenkes,  2015).
ODHA membutuhkan perawatan dan
pengobatan untuk menghadapi keluhan nyeri, infeksi  oportubistik,  efek  samping  obat  dan penyakit  penyerta  lainnya.  Hasil  studi  oleh Green dan Horne (2012) menunjukkan bahwa
lebih  dari  50%  pasien  HIV  membutuhkan
palliative care.
Palliative  care merupakan  suatu pendekatan  untuk  meningkatkan  kualitas hidup pasien dan keluaga pada penyakit yang membatasi  kehidupan  baik  akut,  kronik  atau terminal  (Lewis et  al .,2014).  Salah  satu komponen  dalam  kebijakan palliative  care adalah  edukasi  bagi  pekerja  dan  masyarakat (Aldridge et  al .,  2015).  Intervensi  edukasi palliative care ditujukan untuk meningkatkan ketrampilan dan pengetahuan yang
mencerminkan tentang kebutuhan pada pasien
dengan  perawatan  jangka  panjang  atau
penyakit kronis (Joy, 2015).
Penelitian ini bertujuan untuk
menganalisis  dan  mensistesis  pengaruh intervensi  edukasi palliative  care terhadap kualitas  hidup  ODHA  di    Kabupaten  Biak Numfor.  Pengukuran  kualitas  hidup  ODHA menggunakan WHO HIV Bref yang terdiri dari 31  item  pertanyaan  yang  direvisi.  Instrument yang  digunakan  meliputi  6  (enam)  domain kualitas  hidup  yaitu  fisik,  psikologi,  sosial,
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Pengaruh Intervensi Edukasi Palliative Care Terhadap Kualitas Hidup Odha Dengan Antiretroviral (ARV) Di Kabupaten Biak Numfor
fungsional,  lingkungan  dan  spiritual. Booklet
dan lembar balik sebagai media intervensi.

## Metode Penelitian
Metode  penelitian  kuantitatif,  desain
quasi eksperimental dengan          pendekatan
pretest - posttest nonequivalent control group.
Populasi  adalah  penderita  HIV/AIDS  yang telah  terbukti  secara  klinis  dan  sedang  dalam pengobatan  ARV.  Sampel    120  responden
secara purposive  sampling dibagi  menjadi kelompok  intervensi  90  orang  dan  kelompok kontrol  30  orang.  Pengambilan  sampel dilakukan di RSUD Biak Numfor, Puskesmas Ridge  dan  Puskesmas  Biak  Kota  pada  bulan April-Juni  2017.  Pengumpulan      data menggunakan kuesioner WHO QOL HIV Bref yang  direvisi,  perilaku  dan  pengetahuan.
Intervensi yang diberikan dengan
menggunakan booklet dan lembar balik.

## Hasil Penelitian
a. Distribusi Responden

## Tabel1 Distribusi Responden
Variabel Karakteristik n % Perilaku* Pengetahuan* Kualitas Hidup* p- value p- value p- value Usia 17 – 25 17 14,2 0,999 0,126 0,112 26 – 35 50 41,7 36 – 45 32 26,6 46 – 55 15 12,5 56 – 65 6 5 Jenis kelamin Laki-laki 49 40,8 0,999 0,840 0,551 Perempuan 71 59,2 Tingkat Pendidikan SD 21 17,5 0,999 0,116 0,359 SMP 28 23,3 SMA 53 44,2 Perguruan Tinggi 18 15 Intervensi edukasi palliative 0,999 0,165 0,006** Perilaku - Pengetahuan 0,576 Sumber: Data primer diolah berdasarkan data yang diperoleh
Catatan:
*Distribusi variabel yang ada terhadap perilaku, pengetahuan dan kualitas hidup  pada kelompok intervensi **Signifikan dengan p- value <0,05
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Pengaruh Intervensi Edukasi Palliative Care Terhadap Kualitas Hidup Odha Dengan Antiretroviral (ARV) Di Kabupaten Biak Numfor
b. Analisa Uji Beda
1. Uji  Beda  Berpasangan  dengan  Uji Wilcoxon
Tabel 2 Hasil Uji Beda Berpasangan Kualitas Hidup Sebelum dam Sesudah Intervensi pada Kelompok Intervensi Edukasi Palliative Care
di Kabupaten Biak Numfor 2017
Kualitas Hidup Pre Post Nilai Pvalue n
% n %
1. 75%-100 % (Baik) 43 47,8 66 73,3 0.000 2. 51%-74% (Sedang) 46 51,1 24 26,7 3. 20%-50% (Buruk) 1 1,1 - - Total 90 100 90 100
(Sumber: Data Primer diolah berdasarkan data yang diperoleh)

## 2. Uji  Beda  Independen  dengan  Uji Mann Whitney
Tabel 3 Hasil Uji Beda Kualitas Hidup Kelompok Intervensi Edukasi dengan Kelompok
Kontrol Sesudah Intervensi di Kabupaten Biak 2017
No Kelompok Intervensi Kontrol Nilai Pvalue n % n % 1. 75% - 100 % (Baik) 66 73,3 19 63,3 0.019
2. 51% - 74% (Sedang) 24 26,7 11 36,7 3. 20%-50% (Buruk) - - - - Total 90 100 30 100
(Sumber: Data Primer diolah berdasarkan data yang diperoleh)

## 3. Perbedaan Mean Domain Kualitas Hidup
Tabel 4 Kualitas Hidup ODHA Pre dan Post Intervensi Berdasarkan Domain
Domain Mean Pre Post Fisik 3,84 4,06 Psikologis 3,71 3,84 Sosial 3,82 4,16 Fungsional 3,59 3,71 Lingkungan 3,59 3,62 Spiritual 3,93 3,93
(Sumber:  Data  Primer  diolah  berdasarkan  data  yang diperoleh)

## 4. Perbedaan Mean Perilaku dan Pengetahuan
Tabel 3.5 Perbedaan Mean Perilaku dan Pengetahuan Hari ke 12 dan 24 pada DHA dengan ARV di Kabupaten Biak Numfor
Variabel Mean Hari 12 24 Perilaku 72,03 72,41 Pengetahuan 21,76 21,84

## c. Analisa Multivariat
Analisis  multivariat  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  uji  regresi logistik  ordinal.  Regresi  logistik  ordinal tujuannya  untuk  mengetahui  pengaruh variabel  independen  terhadap  variabel dependen yang memiliki kategori lebih dari dua dan nilai peringkat data ordinal.
1. Kelayakan model fit
Model  dengan  variabel  intervensi  edukasi palliative  care, usia,  jenis  kelamin  dan tingkat  pendidikan  memberikan  akurasi yang  baik  untuk  memprediksi  perubahan perilaku,  pengetahuan  dan  kualitas  hidup pada  ODHA  dengan  antiretroviral,  yang diberikan intervensi edukasi palliative care (nilai  p  dari  ketiga  variabel  <  0,05).  Pada variabel perilaku dan pengetahuan terhadap kualitas hidup nilai p=0,088 (> 0,05), secara statistik  tidak  signifikan  perilaku  dan pengetahuan terhadap kualitas hidup.
2. Uji keseluruhan model Keseluruhan model memberikan informasi model fit dengan  data.  Berdasarkan  uji statistik  disimpulkan  bahwa  nilai Chi- Square >  0.05  sehingga  nilai  probabilitas
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Pengaruh Intervensi Edukasi Palliative Care Terhadap Kualitas Hidup Odha Dengan Antiretroviral (ARV) Di Kabupaten Biak Numfor
untuk  intervensi  signifikan.  Intervensi edukasi palliative  care memiliki  model penelitian  yang  layak  digunakan  untuk memprediksi  perilaku,  pengetahuan  dan kualitas hidup ODHA dengan ARV karena p= > 0.05.
3. Kontribusi varibel independen Besarnya  kontribusi  intervensi  edukasi
palliative  care terhadap  variabel  perilaku, pengetahuan  dan  kualitas  hidup  ODHA didapatkan  nilai cox  and  snell sebesar 0,156, 0,155 dan 0,172. Kemudian variabel perilaku dan pengetahuan terhadap kualitas hidup  sebesar  0,40.  Secara  statistik  berarti bahwa  variabel  independen  (intervensi edukasi palliative care , usia, jenis kelamin,
pendidikan) memberikan konstribusi terhadap  variabel  perilaku    sebesar  15,6% sisanya 84,4%, pengetahuan 15,5% sisanya 84,5%  dan  kualitas  hidup  sebesar  17,2% sisanya  82,8%.  Variabel  perilaku  dan pengetahuan  terhadap  kualitas  hidup  4  %
sisanya  96%.  Persentase  variabel  yang tersisa  dijelaskan  oleh  variabel  di  luar model atau variabel yang tidak diteliti.
4. Pengaruh  variabel  indenpenden  terhadap dependen
Pengaruh  edukasi palliative  care terhadap perilaku  dan  pengetahuan  pada  kelompok intervensi edukasi didapatkan perilaku nilai p=0,999  dan  pengetahuan  0,254  >  0,05.
Artinya bahwa variabel independen secara signifikan tidak memberikan pengaruh pada
variabel dependen intervening perilaku dan pengetahuan  ODHA  .  Berbeda  dengan pengaruh  variabel  independen  edukasi palliative  care kualitas  hidup.  Terdapat pengaruh  variabel  intervensi  edukasi palliative  care (p=0,006) care sedangkan nilai p pada variabel usia , jenis kelamin dan tingkat  pendidikan.  Artinya  intervensi edukasi palliative  care memberikan pengaruh  yang  secara  signifikan  terhadap perubahan  kualitas  hidup  ODHA  dengan ARV.
5. Probabilitas  of  Event melihat  besarnya peluang  atau  kecenderungan  perubahan kualitas  hidup,  perilaku  dan  pengetahuan antar  varian  dari  variabel  intervensi,  usia, jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan,  pada ODHA dengan ARV. Saat ini variabel yang dijelaskan  hanya  yang  memiliki  nilai signifikan.
a. Dampak  ( effect )  dari  intervensi  edukasi palliative  care memberikan  pengaruh ( affect ) yang signifikan pada kualitas hidup
ODHA  dengan  ARV  5,3  kali  atau  5  kali pada  kelompok  intervensi  dibandingkan dengan kelompok kontrol.

## Pembahasan
Hasil intervensi edukasi palliative care dengan booklet dan lembar balik berpengaruh terhadap peningkatan kualitas hidup,
ditunjukkan dengan hasil uji beda berpasangan (p- value :  0,000:  <0,05)  dan  uji  beda
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Pengaruh Intervensi Edukasi Palliative Care Terhadap Kualitas Hidup Odha Dengan Antiretroviral (ARV) Di Kabupaten Biak Numfor
independen  (p- value :  0,019:  <0,05).  Artinya bahwa  secara  statistik  intervensi  edukasi memberikan  pengaruh  yang  signifikan  pada kualitas  hidup.    Penelitian  oleh  Omisakin (2015) dengan pada 88 ODHA, dengan desain quasi  eksperimen,  menunjukkan  hasil  bahwa edukasi  manajemen  diri  yang  diberikan  pada kelompok  intervensi  berpengaruh  secara signifikan dan menujukkan perbedaan dengan kelompok  kontrol.  Terdapat  peningkatan kualitas  hidup  dari  ODHA  setelah  intervensi yang dilakukan.
Berdasarkan  domain  kualitas  hidup, diperoleh  nilai  mean  masing-masing  domain.
Nilai mean diperoleh dari frekuensi pertanyaan yang memiliki nilai yang paling banyak dipilih oleh responden. Berdasarkan tabel 3.4 domain tertinggi pada domain sosial (4,16) dan domain terendah (3,62) pada domain lingkungan. Dari pertanyaan  pada  domain  tersebut,  domain sosial  berhubungan  dengan  kepuasan  pada dukungan  sosial  yang  diterima  dari  keluarga, teman  sebaya,  pada  domain  ini  menjelaskan bagaimana  hubungan  interpersonal  ODHA dengan  orang  lain  (WHO,2002).  Domain lingkungan  berhubungan  dengan  keamanan dan  kenyamanan  pada  lingkungan  tempat tinggal,  keadaan  keuangan  serta  layanan kesehatan  yang  diterimanya.  Domain  sosial menunjuk  kepada  hubungan  interpersonal individu  dengan  orang  lain.  Hasil  studi  oleh Bateganya  (2015)  sebanyak  20  artikel  (dari tahun  1998-2014)  90%  menunjukkan  bahwa
kelompok  dukungan  dari  kelompok  sebaya sangat  membantu  dalam  menurunkan  angka kesakitan  dan  kematian,  meningkatnya perawatan  ODHA  dan  kualitas  hidupnya. Hasil  penelitian  yang  berbeda  oleh  Forouzan (2013)  di  Iran  menunjukkan  bahwa  dari  224 responden  menyatakan  ODHA  mendapatkan dukungan yang lebih baik dari keluarga yaitu 74,48%,  sedangkan  teman  sebaya  22,82%. Masalah  yang  muncul  pada  domain lingkungan  tertinggi  pada  kekurangan/ ketidakcukupan uang/ biaya hidup sehari-hari (37,78%).  Hal  ini  terjadi    karena  mayoritas respon hanya memiliki pendidikan setara SMA dan  tidak  memiliki  pekerjaan.  Penelitian dengan hasil yang sama pada hasil studi Akpan et  al .,(2013)  nilai  rendah  pada  domain lingkungan  karena  sebagian  besar  responden tidak  memiliki  pendidikan  yang  memadai, sehingga berpengaruh pada penghasilan untuk memenuhi ebutuhan pribadi dan keluarganya.
Hasil  dari  penelitian  ini  bahwa kontribusi  intervensi  edukasi palliative  care terhadap  variabel  perilaku,  pengetahuan  dan kualitas hidup ODHA didapatkan nilai cox and snell sebesar  0,156,  0,155  dan  0,172,  serta variabel  perilaku  dan  pengetahuan  terhadap kualitas  hidup  sebesar  0,40.  Dilihat  dari kontribusinya, nilai cox  and snell sangat kecil memberikan
kontribusi terhadap
meningkatnya  kualitas  hidup,  perubahan perilaku dan pengetahuan. Beberapa hal yang harus  dipertimbangkan  dalam  memberikan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Pengaruh Intervensi Edukasi Palliative Care Terhadap Kualitas Hidup Odha Dengan Antiretroviral (ARV) Di Kabupaten Biak Numfor
intervensi  edukasi palliative  care adalah waktu, tempat, media yang digunakan, tingkat pendidikan/  pengetahuan  yang  dimiliki  oleh responden.  Penelitian  oleh  Omisakin  (2015) dengan  menunjukkan  hasil  bahwa  edukasi manajemen diri yang diberikan pada kelompok intervensi  berpengaruh  secara  signifikan  dan menujukkan  perbedaan  dengan  kelompok kontrol.  Terdapat  peningkatan  kualitas  hidup dari ODHA setelah intervensi yang dilakukan.
Kontribusi intervensi edukasi palliative care yang  diberikan  secara  parsial  hanya variabel  intervensi  edukasi  memiliki  nilai  p-
value adalah  0,006  (intervensi  edukasi palliative  care ).  Penelitian  oleh  Omisakin
(2015)    ODHA,  dengan  desain  quasi eksperimen,  menunjukkan  hasil  bahwa edukasi  manajemen  diri  yang  diberikan
berpengaruh secara signifikan dan
menujukkan  perbedaan  dengan  kelompok kontrol.
Besarnya peluang atau kecenderungan perubahan  kualitas  hidup,  perilaku  dan pengetahuan  bahwa  intervensi  edukasi palliative  care memberikan  pengaruh  ( affect ) yang signifikan pada kualitas hidup ODHA 5 kali  pada  kelompok  intervensi  dibandingkan pada  kelompok  kontrol.    edukasi palliative care 5 kali. Intervensi edukasi palliative care yang diberikan berpengaruh terhadap peningkatan  kualitas  hidup  ODHA.  Terdapat banyak  faktor  yang  mempengaruhi  kualitas hidup,  oleh  karena  itu  dalam  memberikan
intervensi  edukasi palliative  care perlu mempertimbangkan dalam memberikan intevensi  adalah  waktu,  tempat,  media  yang digunakan  disesuaikan  dengan  keadaan ODHA dan daerah setempat. Hal-hal lain yang harus  dipertimbangkan  dalam  memberikan intervensi  edukasi palliative  care adalah waktu,  tempat,  edukasi  yang  sesuai  dengan keluhan  ODHA  akan  sangat  membantu mengatasi keluhan atau masalahnya.
Penggunaan booklet dan  lembar  balik  yang disesuaikan  dengan  bahasa  dan  budaya setempat  akan  sangat  memfasilitasi  perawat dalam memberikan intervensi edukasi palliative care.

## Kesimpulan dan Saran
1) Kesimpulan Intervensi edukasi palliative care
memberikan  pengaruh  yang  signifikan
terhadap peningkatan kualitas hidup ODHA dengan  ARV.  Intervensi  edukasi palliative care dapat  digunakan  sebagai  salah  satu intervensi  asuhan  keperawatan  pada penderita  HIV/AIDS  untuk  meningkatkan kualitas hidup ODHA.
2) Saran
a) Bagi Pelayanan Keperawatan
Perawat  dapat  menggunakan booklet dan
lembar  balik  untuk  edukasi  dalam melaksanakan asuhan keperawatan.
Intervensi  edukasi palliative  care yang diberikan  dengan  memperhatikan  keluhan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Pengaruh Intervensi Edukasi Palliative Care Terhadap Kualitas Hidup Odha Dengan Antiretroviral (ARV) Di Kabupaten Biak Numfor
yang disampaikan ODHA untuk
mengurangi  gejala  nyeri  dan  masalah lainnya  selama perawatan mandiri di rumah
serta  mempersiapkan  klien  dan  keluarga dalam masa kritis dan berduka.
b) Bagi Pendidikan Keperawatan Hasil penelitian ini dapat menjadi informasi khususnya khususnya Keperawatan Medikal  Medah  guna  meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan peserta didik terutama asuhan keperawatan yang dikhususkan  pada palliative  care bagi
ODHA.
c) Bagi Penelitian Lanjutan Perlu dilakukan penelitian lanjutan dengan menggunakan  variabel  lain  yang  belum diteliti untuk menilai kualitas hidup ODHA
dengan menggunakan instrumen yang sama dan  lengkap  domainnya.  Ada  beberapa instrumen  yang  dapat  digunakan,  namun sebaiknya  disesuaikan  dengan  bahasa setempat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Pada  kesempatan  ini  perkenankan  penulis mengucapkan  terima  kasih  sebesar- besarnya  dan  penghargaan  yang  tulus kepada yang terhormat:
1. Ibu  Emiliana  Taringan,  SKp.,  MKes selaku Ketua STIK Sint Carolus
2. Ibu  Asnet  leo  Bunga,  SKp.,MKes selaku  Ketua  Program  Studi  Magister
Keperawatan STIK Sint Carolus
3. Ibu  Ns.  Regna  V.  T.  Novita,  M.  Kep. Sp. Mat selaku pembimbing materi
4. Bapak  Dr.  Wilhelmus  Hary  Susilo, MM selaku pembimbing metodologi
5. Ibu  Fitriana  Suprapti,  MAN,  untuk setiap  masukan  dalam  perbaikan  dan penyempurnaan penulisan ini.
6. Pihak  Dinas  Kesehatan  dan  RSUD Kabupaten  Biak  Numfor  yang  telah memfasilitasi proses penelitian ini.
7. Puskesmas Ridge dan Puskesmas Biak Kota,  yang  juga  merupakan  tempat penelitian.
8. Rekan  –  rekan  yang  tergabung  dalan Kelompok  Dukungan  Sebaya Biak
Support  Group atas  bantuan  dan kebersamaan selama proses penelitian.
9. Seluruh  responden  yang  telah  terlibat dalam  penelitian,  untuk  setiap  cerita dan kerja sama selama penelitian
10. Orangtua,  keluarga,  dan  sahabat penulis  yang  telah  memberikan bantuan  dukungan  material  dan  moral hingga  membantu  penulis  dalam menyelesaikan proposal tesis ini.
Akhir  kata,  penulis  berharap  Tuhan Yang  Maha  Esa  berkenan  membalas segala  kebaikan  semua  pihak  yang telah  membantu  dalam  penyelesaian penulisan ini. Semoga bermanfaat bagi pengembangan ilmu keperawatan.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Pengaruh Intervensi Edukasi Palliative Care Terhadap Kualitas Hidup Odha Dengan Antiretroviral (ARV) Di Kabupaten Biak Numfor

## DAFTAR PUSTAKA
Alridge, et al . (2015). Education, Implementation,  and  Policy  Barriers  to Greater Integration of Palliative Care: A Literature  Review. SAGE,  Palliative Medicine , 1-16.
Bateganya, et al . (2015). The Impact of Support Groups  for  People  Living  with  HIV  on Clinical  Outcomes:  a  systematic  review  of the literature. J Acquir Immune Defic Syndr, 68(0 3): S368–S374. doi:10.1097 , 1-29.
Forouzan, et  al .  (2013).  Social  Support Network  among  People  Living  with HIV/AIDS in Iran. Hindawi Publishing Corporation  AIDS  Research  and Treatment , 1-7.
Green  &  Horne.  (2012). Integrating Palliative  Care  into  HIV  services  A practical  toolkit  for  implementers. London:  The  Diana,  Princess  of  Wales Memorial Fund.
Joy  Yvonne  L.  (2015). The  Influence  of  a Palliative  Care  Education  Intervention
in Increasing Knowledge and SelfEfficacy  of  Nurses  Practicing  in Long-Term Care. Doctoral Dissertations. :http://digitalcommons.uc onn.edu/dissertations:  University  of Connecticut DigitalCommons@UConn.
Kemenkes. (2015). Laporan Situasi
Perkembangan  HIV  &  AIDS  di Indonesia. Jakarta: Kemenkes RI.
Lewis, et  al .    (2014). Medical  Surgical Nursing. Missouri: Elsivier Mosby.
Omisakin.  (2015).  Impact  of  self-management educationon  CD4  and  health  status  of HIV/AIDS patients in semi-rural KwaZulu- Natal,SouthAfrica. Journal  of  Nursing Education and Practice , Vol 5 No.12, 25-33.
WHO. (2002).WHO HIV BREF.  Mental Health:
Evidence  And  Researchb  Department  Of Mental  Health  And  Substance  Dependence
World Health organization Geneva http://www.who.int/mental_health/publicati ons/whoqol_hiv_bref.pdf Diunduh  pada: 21/02/2017