## HUBUNGAN SENAM DIABETES TERHADAP KADAR GULA DARAH PUASA DAN 2 JAM POST PRANDIAL PASIEN DM TYPE 2
Achmad  Hanif 1 ,  Irma  Suswati 2 ,  Dwi  Nurwulan  Pravitasari 3
Fakultas  Kedokteran,  Universitas  Muhammadiyah  Malang Jl.  Bendungan  Sutami  188  A  Malang,  65145
Email  :  arsenicarsenal@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes Mellitus type 2, merupakan salah satu keluhan umum yang sering dialami oleh pasien berumur diatas 45 tahun. Indonesia sendiri merupakan negara ke 4 paling banyak terkena kasus Diabetes Mellitus. Hal tersebut dapat terjadi karena pola makan yang tidak terjaga,olahraga yang kurang,dan lifestyle yang tidak sesuai. Senam diabetes merupakan langkah awal dalam mengatasi Diabetes MellitusTujuan: Untuk mengetahui hubungan antara senam diabetes terhadap kadar gula darah puasa dan 2 jam post prandial Metode: Penelitian ini menggunakan model observasi analitik dengan desain cohort dilakukan di Puskesmas Kendal Kerepterhadap 52 sampel pasien yang sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi dengan pengambilan sampel secara purposive sampling. Analisis data menggunakan Wilcoxon.Hasil penelitian  dan  diskusi: Hasil analisis dengan korelasi Wilcoxon menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara senam diabetes terhadap kadar  gula  darah  puasa  dan  2  jam  post  prandial  (p  =  0,000)yang  berarti  senam  merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat menurunkan kadar gula darah puasa dan 2 jam post prandial.Kesimpulan: Terdapat hubungan yang signifikan antara senam diabetes terhadap kadar gula darah puasa dan 2 jam post prandial
Kata Kunci : Gula darah  puasa,Gula darah 2  jam post prandial,Senam  diabetes.

## ABSTRACT
Diabetes Mellitus type 2, is one common complaint often experienced by patients aged over 45 years. Indonesia itself its the 4th largest country that affected by Diabetes Mellitus. This can be happen because of  an unhealthy diet, lack of  exercise, and an unsuitable lifestyle. Diabetic Exercise is the first step to overcome Diabetes Mellitus
Objective: To know the relationship between diabetic exercise to fasting blood sugar and 2 hours post prandial blood sugar  Method:  This  research  used  analytic  observation  model  with  cohort  design  at  Kendal  Kerep  Community  Health  Center toward  52  patient,  according  to  inclusion  criteria  with  purposive  sampling.Wilcoxon  is  used  for  analyting  data.Results  and discussion : The result in correlation analysis showed that there was a significant relationship between Diabetic Exercise on fasting blood sugar and 2 hours post prandial (p = 0,000) that means diabetic exercise is one of the factors that can decrease fasting blood sugar and 2 hours post prandial blood sugar Conclusion: There is a significant relationship between diabetic exercise to fasting glucose  and  2 hours  post prandial
Keywords  : Fasting  Blood  Sugar,  2  hours  post  prandial  Blood  Sugar,  Diabetic  Exercise.

## 44 VOLUME 12 NOMOR 1 JUNI 2016

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan  kadar  glukosa  dalam  darah  atau hiperglikemia (Suyono,  2006) .  DM  adalah  penyakit metabolik akibat dari kurangnya insulin efektif baik oleh karena adanya disfungsi sel beta pankreas atau ambilan  glukosa  perifer  atau  keduanya  pada  DM tipe 2 atau kurangnya insulin absolut pada DM tipe 1 dengan tanda tanda hiperglikemia dan glukosuria, disertai  gejala  klinis  akut  (poliuria,  polidipsia, penurunan berat badan) dan ataupun gejala kronik atau kadang-kadang tanpa gejala (Askandar, 2015). DM  dapat  diklasifikasikan  berdasarkan  penyebab, perjalanan klinik, dan terapi, yaitu DM tipe 1, DM tipe  2,  DM  gestasional    dan  tipe  tertentu  yang berhubungan  dengan  keadaan  lainnya (Gustaviani, 2006) . Berdasarkan  survei  yang  dilakukan  oleh Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kementrian Kesehatan RI pada tahun 2013 dalam laporan  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  didapatkan bahwa prevalensi diabetes di Indonesia mengalami peningkatan  dari  tahun  2007  per  1000  penduduk yaitu  2,1%  di  tahun  2013,  angka  tersebut  lebih tinggi dibanding dengan tahun 2007 yaitu 1,1%. Di Indonesia  sendiri  diperkirakan  bahwa  pada  tahun 2030  prevalensi  DM  mencapai  21,3  juta  orang. Menurut penelitian epidemiologi yang dilaksanakan di Indonesia, jumlah penderita DM diatas umur 14 tahun  di  daerah Jawa  Timur  mencapai  28.885.895 (Riskesdas, 2013) . Sampai saat ini kriteria diabetes ditetapkan berdasarkan kadar glukosa darah, yaitu GDP (gula darah puasa) e”126 mg/dL dan G2PP (gula darah 2 Jam post prandrial) e”200 mg/dL dan spektrum kadar  GDP  (gula  darah  puasa)  100-125  mg/dL dan G2PP (gula darah 2 Jam post prandrial) 140- 199  mg/dl  merupakan  prediabetes,  dimana komplikasi mikrovaskuler dan makrovaskuler seperti pada diabetes telah didapatkan dalam tingkat tertentu (American Diabetes Association, 2014) . DM  adalah  penyakit  kronis  yang menyebabkan  morbiditas  dan  mortalitas  utama, seperti halnya penyakit kronis lainnya. Pengontrolan gula  darah merupakan  tujuan  utama  dari  berbagai penatalaksanaan yang dilakukan oleh penderita DM. Hal  ini  bisa  dicapai  dengan  melakukan  4  pilar pengendalian  DM,  yaitu  edukasi,  pengaturan makanan,  olahraga,  dan  obat  (Novitasari,  2012). Olahraga merupakan upaya awal dalam mencegah, mengontrol,  dan  mengatasi  diabetes.  Salah  satu program yang dicanangkan BPJS Kesehatan adalah PROLANIS  (Program  Pengelolaan  Penyakit
Kronis). Salah satu bagian dari PROLANIS adalah senam  diabetes  yang  diperuntukkan  untuk penyandang diabetes (Panduan Prolanis, 2013) . Senam diabetes sampai dengan bulan Agustus tahun 2015 telah dilaksanakan sebanyak 30.723 kegiatan (BPJS, 2015) . Salah satu contoh keberhasilan PROLANIS bisa dilihat dari Puskesmas Padimas, di puskesmas tersebut  terjadi  peningkatan  jumlah  anggota PROLANIS,  dari  jumlah  awal  anggota  sebanyak 80  orang  meningkat  menjadi  238  orang.  Hal  ini mengindikasikan kesadaran penyandang DM untuk mengelola dan mengendalikan penyakitnya semakin meningkat (BPJS,  2015) . Berdasarkan  latar  belakang  tersebut, penulis tertarik untuk mengambil judul “Hubungan senam  diabetes  terhadap  kadar  gula  darah  puasa dan  2  jam  post  prandial  pasien  (DM)  type  2”.

## METODE

## Desain  Penelitian
Desain penelitian ini adalah studi Analytical Komparatif dengan pendekatan Cohort, yang diambil dari catatan medik pasien Puskesmas Kendal Karep Malang.

## Seleksi  Sampel  Penelitian
Populasi Sampel dalam penelitian ini adalah data rekam medik pasien DM type 2 yang terdaftar Prolanis di Puskesmas Kendal Karep yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi
Prosedur  Penelitian Data  didapatkan  dari  Puskesmas  Kendal Karep  Malang  dengan  jumlah  penderita  DM  type 2 yang mengikuti program senam diabetes sebanyak 52.  Pengambilan  sampel  dengan  metode purposive sampling yaitu teknik penetapan sampel dengan cara memilih  sampel  diantara  populasi  sesuai  dengan tujuan  /  masalah  dalam  penelitian  )  dengan  cara menetapkan kriteria inklusi dan eksklusi kemudian data  diolah  oleh  SPSS.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari  hasil  pemeriksaan  didapatkan  hasil seperti  tabel  di  bawah. Tabel  5.1.4  Kadar  gula  darah  puasa  dan  2  jam post  prandial  sebelum  senam
Sumber  :  Data  Primer,  2017 Berdasarkan tabel 5.1.4 data yang diperoleh dari  52  pasien  penderita  DM  type  2  yang  sesuai dengan  kriteria  inklusi  diketahui  bahwa  jumlah penderita diabetes sebelum melakukan senam yang memiliki  kadar  gula  darah  puasa  dan  kadar  gula darah  2  jam  post  prandial  berkategori  tinggi sejumlah 52 pasien (100%) Tabel  5.1.5  Kadar  gula  darah  puasa  dan  2  jam post  prandial  sesudah  senam
Sumber  :  Data  Primer,  2017 Berdasarkan tabel 5.1.5 data yang diperoleh dari  52  pasien  penderita  DM  type  2  yang  sesuai dengan  kriteria  inklusi  diketahui  bahwa  jumlah penderita  diabetes  setelah  melakukan  senam yang memiliki  kadar  gula  darah  puasa  dan  2  jam  post prandial berkategori tinggi sejumlah 4 orang (7,6%) kemudian  kategori  terganggu  11  pasien  (21,1%) dan kategori normal berjumlah 37 pasien (71,3%).

## 5.2 Hubungan  Antara  Kadar  Gula  Darah
Dengan  Senam  Diabetes Untuk  mengetahui  korelasi  antara  kadar gula darah puasa dan 2 jam post prandial dengan senam diabetes maka dilakukan tabulasi silang dan didapatkan  data  seperti  pada  tabel  di  bawah  ini.
Tabel 5.2.1 Tabulasi silang gula darah puasa setelah 2  bulan  kegiatan  senam
Sumber  :  Data  Primer,  2017 Berdasarkan tabel 5.2.1 diperoleh informasi bahwa  semua  responden  sebelum  senam  memiliki gula darah puasa kategori tinggi. Setelah mengikuti senam sebanyak 37 responden memiliki gula darah puasa  normal,11  responden  kategori  terganggu, dan  sisanya  4  responden  tetap  tinggi Tabel  5.2.2  Tabulasi  silang  gula  darah  2  jam  post prandial setelah  2 bulan  kegiatan senam
Sumber  :  Data  Primer,  2017 Berdasarkan tabel 5.2.2 diperoleh informasi bahwa semua  responden  sebelum  senam  memiliki  gula darah  2  jam  post  prandial  kategori  tinggi.  Setelah mengikuti  senam sebanyak  37 responden memiliki gula darah 2 jam post prandial kategori normal, 11 responden  kategori  terganggu  dan  sisanya  4 responden  tetap  tinggi
Untuk  mengetahui  korelasi  antara  senam diabetes  terhadap  kadar  gula  darah  puasa  dan  2 jam post-prandial ,  maka  dilakukan  uji  analisis  data Wilcoxon.  Uji Wilcoxon dilakukan karena  variabel penelitian  berupa  variabel  nominal  dan ordinal.
GDP % G2PP % Tinggi 52 100 52 100 Terganggu 0 0 0 0 Normal 0 0 0 0 Jumlah 52 100 52 100
GDP % G2PP % Tinggi 4 7,6 4 7,6 Terganggu 11 21,1 11 21,1 Normal 37 71,3 37 71,3 Jumlah 52 100 52 100
GDP post Tinggi Tergang gu Normal Total GDP pre Tinggi 4 (7,6%) 11 (21%) 37 (71%) Terganggu ﮭ ﮭ ﮭ Normal ﮭ ﮭ ﮭ Dﻮtt  ♫◘ℓĊ Tinggi Tergang gu Normal Total G2PP pre Tinggi 4 (7,6%) 11 (21%) 37 (71%) 52 (100%) Terganggu ﮭ ﮭ ﮭ Normal ﮭ ﮭ ﮭ

## 46 VOLUME 12 NOMOR 1 JUNI 2016
Tabel  5.3  Tabel  Uji  Wilcoxon
Sumber  :  Data  Primer,  2017 Tabel  5.3  menunjukkan  perbandingan  gula  darah puasa dan gula darah 2 jam post prandial sebelum dan  sesudah  melakukan  senam  selama  2  bulan. Terdapat  48  sampel  mengalami  penurunan  kadar gula  darah  puasa  dan  2  jam  post  prandial  dan terdapat  4  sampel  mengalami  hasil  yang  tetap. Bagian test statistik menunjukkan uji hasil Wilcoxon (p=0,000), karena nilai p<0,05 secara statistik maka mempunyai  arti  bahwa  terdapat  perbedaan  yang bermakna antara kadar gula darah puasa dan 2 jam post prandial sebelum mengikuti senam dan setelah mengikuti senam diabetes.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  ditarik kesimpulan sebagai berikut:
a.  Ada  hubungan  yang  bermakna  antara  senam diabetes  dengan  kadar  gula  darah  puasa  dan  2 jam post prandial pada pasien DM type 2,hasil analisis  wilcoxon  menunjukkan  terdapat hubungan  yang  signifikan  p=0,000  (p<0,05)
b. Kadar gula darah puasa dan 2 jam post prandial pada pasien DM type 2 sebelum senam termasuk dalam  kategori  tinggi
c. Kadar gula darah puasa dan 2 jam post prandial pada pasien DM type 2 sesudah senam sebagian besar  (71%)  termasuk  dalam  kategori  normal

## DAFTAR  PUSTAKA
Aathira  R.,Jain  V.,  2014, Advances  in  management  of type 1 diabetes mellitus . World J Diabetes, vol.
5,  pp  689-696.
American  Diabetes  Association  (ADA),  2011, Diagnosis,  Classification  and  How  to  Overcome Diabetes  Mellitus ,  diakses  pada  12  Januari 2014  dari:  www.care.diabetesjournals.org/ content/34/Supplement_1/S62.full Anisah,  2013,  Perbedaan  Kadar  Gula  Darah Sebelum dan Sesudah Senam Diabetes pada Pasien DM Tipe 2 http:// repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 / 2 8 9 3 8 / 1 / ANISAH%20KHOIRUL%20U-FKIK.pdf
Anugrah, 2013 ,Hubungan Obesitas,Olahraga, dan Kebiasaan  Merokok  dengan  penyakit Diabetes Melitus Tipe II pada Pasien Rawat Jalan Rumah Sakit Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar.Jurnal  Ilmiah  Kesehatan.  Vol  1. No  6.  Jan.  pp  1-8 Arisman,  2011, Obesitas  Diabetes  Mellitus  & Dislipidemia ,Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC,  vol.  1,  pp  56.
Askandar  Tjokroprawiro,  dkk.,  2015, Buku  Ajar Ilmu  Penyakit  Dalam  edisi  II ,  Surabaya:  FK UNAIR,  pp  100.
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kementerian  Kesehatan  RI,  2013, Riset Kesehatan  Dasar  2013  (RISKESDAS  2013) , Jakarta:  Depkes  RI. Available  from: http:// depkes.go.id/downloads/riskesdas2013/ Hasil%20Riskesdas%202013.pdf Bays,  2007  , The  relationship  of  body  mass  index  to diabetes  mellitus,  hypertension  and  dyslipidaemia: comparison of  data from two national surveys https:/ /www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC1890993/
Bella,  2016,  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Kejadian  Diabetes  Melitus  Tipe  II http://jukeunila.com/wp-content/uploads/
2016/04/5.2_Bella_Yanita_done.pdf
Bennett,  P.,  2008, Epidemiology  of   Type  2  Diabetes Millitus , in Le Roith et al ., Diabetes Millitus a Fundamental  and  Clinical  Text ,  Philadelphia: Lippincott William & Wilkin, vol. 1, pp 522
Boule´  NG,  Haddad  E,  Kenny  GP,  Wells  GA,
Sigal  R.  et  al .,  2001, Effects  of  Structured Exercise  Interventions  on  Glycemic  Control  and
N Sig Keterangan GDP post- pre Negatif Rank 48 0,000  Terdapat perbedaan kadar gula darah puasa sebelum dan sesudah melakukan senam Positif Rank 0 Ties 4 Total 52 G2PP post- pre Negatif Rank 48 0,000 Terdapat perbedaan kadar gula darah 2 jam post prandial sebelum dan sesudah melakukan senam Positif Rank 0 Ties 4 Total 52
Body Weight in Type 2 Diabetes , Diabetes Care, pp  97 BPJS,  2013, Panduan  PROLANIS, http://bpjs- kesehatan.go.id/bpjs/dmdocuments/06- PROLANIS.pdf
Cheng, D., 2007, Prevalence, predisposition and prevention of  type  II  diabetes ,  Department  of  Obesity and  Metabolic  Research,  USA,  pp  34
Dimas,  2013  ,  Kepatuhan  Penderita  Diabetes Mellitus  dalam  Menjalani  Terapi  Olahraga dan  Diet  http://lib.unnes.ac.id/17487/1/ 1550408022.pdf Dinar, 2008, Pola Penggunaan Obat Hipoglikemik Oral  pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2 di  Instalasi  Rawat  Jalan  RSUD  DR Moewardi Surakarta http://eprints.ums.ac.id/ 5233/1/K100050250.pdf Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2008, Pedoman  Teknis  Penemuan  dan  Tatalaksan Penyakit Diabetes Mellitus Cetakan II pp 27 Gustaviani R, 2007, Diagnosis dan Klasifikasi Diabetes Melitus ,  Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam edisi  IV,  Jakarta:  FK  UI,  pp  77
Hayley, 2013,AMPK and Exercise: Glucose Uptake and  Insulin  Sensitivity  https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
PMC3579147/
Huang,  I.,  2015, Pancreatic  Hormones  and  Diabetes Mellitus, German MS, Germany, vol. 17, pp 136
Iin Mutmainah, 2014, Hubungan Kadar Gula Darah dengan  Hipertensi  pada  Pasien  Diabetes Mellitus  Tipe  2  di  RS  Karanganyar  http:// e p r i n t s . u m s . a c . i d / 2 4 3 5 7 / 1 4 / 2_NASKAH_PUBLIKASI.pdf
Lina,  2010,  Pengaruh  Senam  Aerobik  terhadap Kadar Glukosa Darah Pasien DM type 2 di RSU  Unit  Swadana  Daerah  Kabupaten Sumedang  http://www.stikesayani.ac.id/ publikasi/e-journal/filesx/2010/201008/ 201008-001.pdf Miftahul,  2013,  Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh (IMT) Dengan Kadar Gula Darah Penderita Diabetes Mellitus (DM) Tipe 2 Rawat Jalan Di  RS  Tugurejo  Semarang  http:// jurnal.unimus.ac.id/index.php/jgizi/article/
viewFile/752/806
Mihardja  L.,  Delima  T.,  Siswoyo  H., et al., 2009,
Prevalence  and  determinants  of  diabetes  mellitus and impaired  glucoce tolerance  in Indonesia ,  Acta Med  Indonesia,  vol.  4,  pp  169–174.
Novitasari,  R.,  2012, Diabetes  Melitus  Medical  Book ,
Yogyakarta:  Nuha  Medika,  pp  34-37 Pavankumar  Patel,  2013, Body  Fat  Distribution  and Insulin Resistance https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC3725490/ Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI),  2006, Konsensus  Pengelolaan Diabetes  Melitus  di  Indonesia ,  Jakarta,  pp  98-
101
Pinel,  J.,  2012, Biopsikologi ,  Yogyakarta:  Pustaka Pelajar,  vol.  2,  pp  77-80 Qurratuaeni,2009, Faktor-Faktor yang berhubungan dengan  Terkendalinya  Kadar  Gula  Darah Pada Pasien DM Type 2 di RSUP Fatmawati Jakarta http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/ bitstream/123456789/597/1/92496- QURRATUAENI-FKIK.pdf Reni  ,  2014,  Hubungan  Kepatuhan  Diit  dengan Kadar  Gula  Darah  Pada  Pasien  DM  tipe  2 h t t p : / / e p r i n t s . u m s . a c . i d / 2 8 0 6 0 / 1 7 / NASKAH_PUBLIKASI.pdf Snehalatha,  Chamukuttan  dan  Ramachandran, Ambady,  2009, Diabetes  melitus  dalam  gizi kesehatan  masyarakat ,  Editor  :  Michael  J Gibney, , Penerbit  Buku  Kedokteran  EGC, Jakarta,  vol.  1,  pp  67-69
Soegondo S., Subekti I., 2002, Konsensus Pengelolaan diabetes mellitus tipe 2 di Indonesia , PB Perkeni, pp  56-60
Sudaryanto,2014 Hubungan  antara  Olahraga  dengan diabetes  mellitus  type  2 http:// publikasiilmiah.unwahas.ac.id/index.php/ PROSIDING_SNST_FT/article/view/ 985/1098 Sugiyono,  2009, Statistik  UntukPenelitian ,Bandung:
ALFABETA,  vol.  2,  pp  34-35
Suhartono  T,  2009, Diabetik  Neuropati, Semarang: Badan Penerbit Universitas Diponegoro, pp 15-20. Suhartono  T.,  2004, Naskah  Lengkap  PB  Persadia. Simposium  Diabetes  Melitus  untukDokter  dan Diabetisi , Semarang: Universitas Diponegoro, pp  25-31. Suyanto, 2009, Peran Senam Diabetes bagi Penderita Diabetes  Mellitus  http://staffnew.uny.ac.id/ u p l o a d / 1 3 1 8 0 8 6 8 0 / p e n e l i t i a n / 1 . Peran+Senam+Diabetes+ Indonesia + bagi +  Penderita  +  Diabetes  +  Mellitus  + (+Medikora,+)  ktober+2009).pdf

## 48 VOLUME 12 NOMOR 1 JUNI 2016
Suyono  S,  2006, Diabetes  Melitus  di  Indonesia ,  Buku ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam,  Jakarta:  Pusat penerbitan Ilmu Penyakit dalam FK UI, vol. 4,  pp  80-85 Thompson,  Janice;  Manore,  Melinda;  Sheeshka, Judy (2010), Nutrition a functional approach, Toronto, Ontaria: Pearson Canada, pp. 141– 144 Utomo,  M.,  Mahalul  O.,  Dina  A.,  N,A.,  2012, Pengaruh  Senam  Terhadap  Kadar  Gula  Darah Penderita  Diabetes ,  Unnes  Journal  of  Public Health , diakses http://journal.unnes.ac.id/sju/ index.php/hjp.  diakses  15  Juli  2013 World Health Organization, 2011, Noncommunicable disease country profiles 2011 WHO global report , Ganeva: World Health Organization, pp 4-5.
Yunir  E.,  Soebardi  S.,  2009, Terapi non  farmakologis pada diabetes mellitus ,  dalam  Sudoyo  AW,  dkk (eds),  Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam  jilid III,  Pusat  Penerbitan  Departemen  Ilmu Penyakit  Dalam  FKUI,  Jakarta,  vol.  4,  pp 78-80