## HUBUNGAN INKONTINENSIA URIN DENGAN TINGKAT DEPRESI PADA LANSIA DI PANTI WERDHA BETHANIA LEMBEAN
Rina Kundre Sefti Rompas
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi
Email: rina_kundre@yahoo.com
Abstract: One  of  the  problems  associated  with    elderly  population  is  health  problems  that the  increasing  age  is  generally  health  complaints  is  also  increasing. Besides,  reduction  the efficiency of the body system and organs that often accompanies aging can make the elderly susceptible  to  urinary  incontinence.  Urinary  incontinence  cause  to  many  complication including  psychological  impact.  Shyness  by  elderly  people  with  incontinence  especially rejection of  others can lead to  depression. Research  Purpose is  to  analyze the relationship between urinary incontinence with level of depression to elderly in  Nursing Home Bethania Lembean. The method used is descriptive analytic with cross sectional design. The Sampling in this study using total sampling menggunakan with 39 samples. Data Analysis using Chi- Square  test  with  a  significance  level  of  95%  (α=0,05). The  Results showed  p  value  0,004 which  means  ρ  <  0,05. Conclusion there  is  a  significant  relationship  between    urinary incontinence and level of depression to elderly in Nursing Home Bethania Lembean.
Keywords: Urinary Incontinence, Level of Depression, Elderly
Abstrak: Salah  satu  permasalahan  yang  berkaitan  dengan  penduduk  lansia  adalah permasalahan  kesehatan  bahwa  semakin  bertambahnya  usia  umumnya  keluhan  kesehatan yang dialami juga semakin bertambah. Selain itu penurunan efisiensi sistem tubuh dan organ yang seringkali menyertai penuaan dapat membuat lansia rentan terhadap inkontinensia urin. Inkontinensia  urin  memunculkan  banyak  komplikasi  termasuk  dampak  psikologis.  Perasaan malu  yang  dirasakan  lansia  penderita  inkontinensia  ditambah  penolakan  orang  lain  dapat menyebabkan depresi. Tujuan Penelitian Mengetahui Hubungan Inkontinensia Urin dengan Tingkat  Depresi  Pada  Lansia  di  Panti  Werdha  Bethania  Lembean. Metode Penelitian  ini merupakan  penelitian  deskriptif  analitik  dengan  menggunakan  desain  penelitin cross sectional . Teknik pengambilan Sampel menggunakan Total Sampling dengan jumlah sampel sebanyak 39 orang. Analisis Data mengggunakan uji Chi Square dengan tingkat kepercayaan 95% (α=0,05) Hasil Penelitian diperoleh ρ value 0,004 yang berarti ρ < 0,05. Kesimpulan yaitu  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  inkontinensia  urin  dengan  tingkat  depresi pada lansia di Panti Werdha Bethania Lembean.
Kata kunci : Inkontinensia urin, Tingkat depresi, Lansia

## PENDAHULUAN
Undang-Undang  Republik  Indonesia Nomor 13 tahun1998 tentang Kesejahteraan Lanjut  Usia  menyatakan  bahwa  yang dimaksud  dengan  Lanjut  Usia  (lansia) adalah  seseorang  yang  telah  mencapai  usia 60  tahun  ke  atas.  Saat  ini,  diseluruh  dunia jumlah  orang  lanjut  usia  diperkirakan  ada 500 juta dengan usia rata-rata 60 tahun dan diperkirakan pada tahun 2025 akan mencapai 1,2 milyar (Padila, 2013). Statistik Penduduk Lanjut Usia menyebutkan salah satu permasalahan yang berkaitan  dengan  penduduk  lansia  adalah permasalahan
kesehatan. Semakin bertambahnya  usia,  umumnya  keluhan kesehatan  yang  dialami  juga  semakin bertambah. Keluhan kesehatan pada kelompok  pra  lansia  (45-59  tahun)  sebesar 35,18  persen.  Angka  tersebut  meningkat menjadi 46,71 persen pada kelompok lansia muda  (60-69  tahun),  lansia  madya  (70-79 tahun)  sebesar  56,26  persen  dan  lansia  tua (80  ke  atas)  sebesar  61,04  persen (Anonymous, 2013).
Lanjut  usia  tidak  saja  ditandai  dengan kemunduran  fisik,  tetapi  dapat  pula berpengaruh terhadap kondisi mental (Padila,  2013).  Kesehatan  mental  adalah aspek  penting  dari  kesehatan  lansia. Persoalan  kesehatan  mental  yang  dihadapi oleh  lansia  meliputi  isolasi  sosial  dan kesepian, depresi, bunuh diri, dan kecanduan alkohol (Anderson & McFarlane,  2007).  Individu  lansia  lebih rentan  terserang  penyakit,  mengalami cedera,  dan  menjalani  pembedahan  serta lebih rentan terhadap infeksi saluran kemih. Selain itu, penurunan efisiensi sistem tubuh dan  organ,  yang  sering  kali  menyertai penuaan,  dapat  membuat  lansia  rentan terhadap inkontinensia (Maas, dkk, 2011). Inkontinensia  urin  pada  populasi  lansia merupakan masalah serius. National Kidney and  Urologic  Diseases  Advisory  Board menyebutkan  terdapat  sekitar  13  juta individu  di  Amerika  Serikat  menderita inkontinensia urin, dengan insiden tertinggi terjadi  pada  lansia  baik  yang  dirawat  di panti  werdha  maupun  yang  tidak.  Secara
keseluruhan,  diperkirakan  sekitar  separuh dari  orang  usia  lanjut  yang  dirawat  di rumah atau dipanti-panti werdha mengalami  inkontinensia  (Darmojo  & Boedhi, 2011).
Inkontinensia  memunculkan  banyak komplikasi  sekunder  bagi  individu  lansia, termasuk  dampak  dan  psikologis.  Perasaan malu  yang  dirasakan  lansia  penderita inkontinensia,  ditambah  penolakan  orang lain,  seringkali  mengakibatkan  depresi. (Maas, dkk, 2011).
Depresi adalah perasaan sedih, ketidakberdayaan  dan  pesimis  yang  dapat berupa serangan yang ditujukan kepada diri sendiri  atau  perasaan  marah  yang  dalam (Nugroho,  2012).  Prevalensi  gangguan depresi  pada  populasi  dunia  sebesar  3-8%. World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa gangguan depresi berada  pada  urutan  keempat  penyakit  di dunia.  Angka  depresi  meningkat  secara drastis  di  antara  lansia  yang  berada  di institusi,  dengan  sekitar  50%  sampai  75% penghuni perawatan jangka panjang memiliki  gejala  depresi  ringan  sampai sedang. (Stanley & Beare, 2007).
Berdasarkan data sekunder yang diperoleh  dari  perawat  di  panti  bahwa terdapat  39  lansia  yang  tinggal  di  panti yang  terdiri  dari  18  orang  pria  dan  21 wanita  dan  sebagian  besar  diantaranya mengalami inkontinensia urin. Berdasarkan hasil  wawancara  dengan  19  orang  lansia dengan menggunakan kuesioner inkontinensia  urin  dan  GDS  pada  tanggal 31 Oktober 2016, mereka mengatakan tidak mampu menahan buang air kecil sampai ke toilet,  sering  terbangun  pada  malam  hari hanya  untuk  buang  air  kecil  serta  pakaian yang  basah  karena  air  kencing  tanpa disadari yang mengakibatkan mereka sering menarik  diri  dari  pergaulan,  merasa  tidak berdaya,  dan  kurang  percaya  diri  saat berada di dekat orang lain.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan tersebut,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian tentang “Hubungan Inkontinensia Urin  Dengan  Tingkat  Depresi  Pada  Lansia di Panti Werdha Bethania Lembean”.

## METODOLOGI PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  observasional  analitik yaitu  suatu  metode  penelitian  untuk mencari  hubungan  antar  variabel  (Setiadi, 2013).  Pendekatan  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  pendekatan  belah lintang  ( Cross  Sectional ),  dimana  variabel sebab  yaitu  inkontinensia  urin  dan  variabel akibat  yaitu  tingkat  depresi  lansia  diukur dalam  waktu  yang  bersamaan  dan  sesaat (Notoatmodjo, 2012). Penelitian ini dilakukan  di  Panti  Werdha  Bethania Lembean  pada  tanggal  24-29  November 2016.
Dalam  penelitian  ini  yang  menjadi populasi  adalah  semua  usia  lanjut  di  Panti Werdha Bethania Lembean yang berjumlah 39  orang.  Teknik  sampel  dalam  penelitian ini  ditentukan  dengan total  sampling yaitu seluruh  objek  yang  diteliti  dan  dianggap mewakili  populasi  (Notoatmodjo,  2012). Jumlah sampel dalam penelitian ini yaitu 39 orang.
Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian ini yakni kuesioner
inkontinensia  urin  yang  terdiri  dari  8 pertanyaan,  dan  kuesioner  GDS  ( Geriatric Depression  Scale )  yang  terdiri  dari  15 pertanyaan  untuk  mengetahui  tingkat depresi pada lansia.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Karakteristik
Responden  Berdasarkan  Jenis  Kelamin  di Panti  Wedha  Bethania  Lembean  tahun 2016 Jenis Kelamin             n             %
Laki-laki                18           46,2 Perempuan               21          53,8 Total                   39           100 Sumber: Data Primer 2016
Hasil  penelitian  pada  tabel  di  atas diketahui  bahwa sebagian besar responden di  Panti  Werdha  Bethania  Lembean berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 21 orang (53,8%).
Tabel 2. Distribusi Karakteristik Responden  Berdasarkan  Umur  di  Panti Werdha Bethania Lembean tahun 2016 Umur                 n                % 60-70 tahun            10             25,6 71-80 tahun            15             38,5 81-90 tahun            10             25,6 >90 tahun               4             10,3

## Total                  39            100
Sumber: Data Primer 2016
Hasil  penelitian  pada  tabel  di  atas diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden di  Panti  Werdha  Bethania  Lembean  berada dalam  rentang  umur  71-80  tahun  yaitu sebanyak  15  orang  (38,5%).  Sedangkan pada  rentang  umur  >90  tahun  hanya sebanyak 4 orang (10,3%).
Tabel 3. Distribusi Karakteristik
Responden  Berdasarkan  Status  Perkawinan di  Panti  Werdha  Bethania  Lembean  tahun 2016
Status Perkawinan          n           %
Kawin                   4          10,3
Tidak kawin              17         43,6 Janda/duda               18         46,2 Total                   39         100 Sumber: Data Primer 2016
Hasil  penelitian  pada  tabel  di  atas diketahui  bahwa  sebagian  responden  di Panti  Werdha  Bethania  Lembean  berada dalam  status  janda/duda  yaitu  sebanyak  18 orang (46,2%). Sedangkan responden dalam status  kawin  hanya  sebanyak  4  orang (10,3%).
Tabel 4. Distribusi Karakteristik
Responden Berdasarkan Inkontinensia Urin di  Panti  Werdha  Bethania  Lembean  tahun 2016
Kategori                  n        % Inkontinensia urin ringan    16      41,0 Inkontinensia urin sedang   13      33,3 Inkontinensia urin berat      10      25,6 Total                     39       100 Sumber: Data Primer 2016
Hasil  penelitian  pada  tabel  di  atas diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden di  Panti  Werdha  Bethania  Lembean mengalami  inkontinensia  urin  ringan  yaitu sebanyak  16  orang  (41,0%).  Sedangkan responden  yang  mengalami  inkontinensia urin berat sebanyak 10 orang (25,6%).
Tabel  5. Distribusi  Berdasarkan  Tingkat Depresi di Panti Werdha Bethania Lembean tahun 2016
Kategori                   n             % Depresi ringan            17           43,6 Depresi sedang           13           33,3 Depresi berat               9            23,1 Total                     39           100 Sumber: Data Primer 2016
Hasil  penelitian  pada  tabel  di  atas diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden di  Panti  Werdha  Bethania  Lembean mengalami  depresi  ringan  yaitu  sebanyak 17  orang  (43,6%).  Sedangkan  responden yang  mengalami  depresi  berat  hanya sebanyak 9 orang (23,1%).
Tabel  6. Analisis  Hubungan  Urin  dengan Tingkat  Depresi  Pada  Lansia  di  Panti Werdha Bethania Lembean tahun 2016
Klasifikasi       Klasifikasi Tingkat Depresi Inkontinensia   Ringan        Berat          Total          ρ
Urin                  n       %      n       %      n        % Ringan             26     66,7   3      7,7    29     74,4 0,004 Berat                 4      10,3   6     15,4   10     25,6
Total                30     76,9   9      23,1  39      100 Sumber: Data Primer 2016
Dalam  pengujian  hasil  penelitian  ini dengan  tabel  3x3  didapati  nilai  harapan kurang  dari  5  sebanyak  6 cells (66,7%). Menurut  Hastono  (2006)  dalam  kondisi  ini maka  tabel  disederhanakan  menjadi  2x2. Dalam hal ini cell inkontinensia urin sedang digabungkan  dengan cell inkontinensia urin  ringan  dan cell tingkat  depresi  sedang digabungkan  dengan cell tingkat  depresi ringan.  Setelah  disederhanankan  menjadi tabel  2x2  maka  diperoleh  nilai  ρ  =  0,004 yang  berarti  lebih  kecil  dari  nilai  α  =  0,05 (0,004  <  0,05).  Maka  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  inkontinensia  urin dengan  tingkat  depresi  pada  lansia  di  Panti Werdha Bethania Lembean.

## Gambaran Inkontinensia Urin
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden mengalami inkontinensia urin ringan yaitu sebanyak 16 orang  (41,0%)  lebih  banyak  dibandingkan dengan  yang  mengalami  inkontinensia  urin sedang (33,3%) dan berat (25,6%). Menurut Menurut National  Kidney  and  Urologic Diseases  Advisory  Board yang  dikutip dalam Darmojo & Boedhi (2011)
menyebutkan bahwa terdapat sekitar 13 juta individu  di  Amerika  Serikat  menderita inkontinensia urin, dengan insiden tertinggi terjadi  pada  lansia  baik  yang  dirawat  di panti  werdha  maupun  yang  tidak.  Secara keseluruhan,  diperkirakan  sekitar  separuh dari  orang  usia  lanjut  yang  dirawat  di rumah atau di panti-panti werdha mengalami inkontinensia.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang mengatakan  bahwa  inkontinensia  urin adalah  masalah  dan  gangguan  umum  di antara  pasien  geriatri  dan  diperkirakan bahwa 25-35% dari seluruh orang tua  akan mengalami inkontinensia urin selama kejadian  seumur  hidup  (Onat,  2014). Menurut
Cameron
(2013) bahwa inkontinensia  urin  adalah  salah  satu masalah  umum  pada  pria  maupun  wanita usia  lanjut  yang  merupakan  pengeluaran urin  yang  tak  terkendali  dan  dapat menyebabkan  masalah  fisik,  emosional, sosial,  dan  higinis  pada  penderita.  Statistik
Penduduk Lanjut Usia tahun 2013 menyebutkan bahawa semakin tua seseorang,  mereka    akan  mengalami perubahan  dalam  struktur  dan  fungsi  sel, jaringan  serta  sistem  organ  yang  dapat mempengaruhi  kesehatannya  (Anonymous, 2013).
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  oleh penelitian  dari  Devrisa  Nova  Fernandes dengan  judul  penelitian  Hubungan  antara Inkontinensia Urin dengan Tingkat  Depresi Pada  Wnita  Usia  Lanjut  yang  menyatakan bahwa  frekuensi  lansia  yang  mengalami inkontinensia  urin  ringan  lebih  besar dibandingkan dengan lansia yang mengalami  inkontinensia  urin  sedang  dan berat (Fernandes, 2010).
Hal  ini  juga  dapat  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  yaitu  jenis  minuman  yang dikonsumsi  lansia,  penyakit  yang  diderita, serta  jarak  antara  kamar  mandi/toilet  yang jauh.

## Gambaran Inkontinensia Urin
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai tingkat  depresi  dapat  disimpulkan  bahwa sebangian  besar  responden  yang  berada  di Panti
Werdha
Bethania Lembean mengalami  depresi  ringan  yaitu  sebanyak 17 orang (43,6%).
Lestari  (2014)  mengatakan  bahwa depresi merupakan satu masa terganggunya fungsi manusia yang berkaitan dengan alam perasaan yang sedih dan gejala penyertanya, termasuk perubahan pada pola tidur  dan  nafsu  makan,  psikomotor, konsentrasi,  anhedonia,  kelelahan,  rasa putus  asa  dan  tidak  berdaya  serta  bunuh diri.  Menurut  Pedoman  dan  Penggolongan Diagnosis  Gangguan  Jiwa  (PPDGJ)-III, gejala  depresi  ringan  yakni  kehilangan minat  dan  kegembiraan,  berkurangnaya energi  yang menuju meningkatnya keadaan mudah  lelah  dan  menurunnya  aktifitas, konsentrasi dan perhatian yang kurang, dan harga  diri  dan  kepercayaan  diri  yang kurang.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian Fernandes (2010) yang mengatakan  bahwa  lansia  yang  tinggal  di
panti  sebagian  besar  dalam  kategori depresi  ringan.  Hasil  penelitian  serupa oleh  Rima  Sari,  dkk  (2015)  menyatakan bahwa  lansia  yang  tinggal  di  PSTW  lebih cenderung  mengalami  depresi  ringan dibandingkan lansia yang tinggal di tengah keluarga  yang  cenderung  tidak  depresi. Sejalan  dengan  penelitian  oleh  Parulian Gultom,  dkk  (2016)  yang  menyatakan bahwa  kategori  depresi  ringan  lebih banyak dibandingkan dengan depresi berat diakibatkan juga karena pengaruh lingkungan  atau  kebiasaan  baik  seperti sering  berbagi  masalah  antara  satu  lansia dengan  lansia  lain  serta  aktif  dalam kegiatan yang dijalankan di panti.

## Hubungan  Inkontinensia  Urin  dengan
Tingkat  Depresi  Pada  Lansia  di  Panti Werdha Bethania Lembean
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa dari total  39  responden (100%) terdapat  29 responden (74,4%) mengalami
inkontinensia  urin  ringan  dengan  tingkat depresi  ringan  sebanyak  26  orang  (66,7%) dan  depresi  berat  3  orang  (7,7%). Sedangkan 10 responden (25,6%) mengalami  inkontinensia  urin  berat  dengan tingkat  depresi  ringan  sebanyak  4  orang (10,3%) dan depresi berat 6 orang (15,4%). Hal  ini  menyatakan  bahwa  semakin  berat inkontinensia urin maka semakin berat pula tingkat  depresinya.  Sebaliknya  semakin ringan  inkontinensia  urin  maka  semakin ringan tingkat depresinya.
Menurut  Maas  (2011),  pada  lansia muncul gangguan kesehatan berupa penurunan fungsi tubuh dan kognitif. Salah satu dalam gangguan kesehatan yang sering dijumpai    pada  lansia  adalah  inkontinensia urin.  Inkontinensia  urin  memunculkan banyak  komplikasi  sekunder  bagi  individu lansia, termasuk dampak psikologis. Perasaan  malu  yang  dirasakan  lansia penderita inkontinensia, ditambah penolakan orang lain, seringkali mengakibatkan depresi.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Septiana  Ekowati  (2010)
mengenai  hubungan  inkontinensia  urin dengan  tingkat  depresi  pada  usia  lanjut  di posyandu  lansia  Flamboyan  di  desa Onggobayan  Ngestiharjo  Kasihan  Bantul yang mengatakan bahwa terdapat hubungan yang  signifikan  antara  inkontinensia  urin dengan  tingkat  depresi. Hasil  penelitian serupa  yang  juga  dilakukan  oleh  Aneesah Chesor (2015) tentang hubungan
inkontinensia  urin  dengan  depresi  pada lanjut  usia  di  Panti  Werdha  Dharma  Bakti Pajang Surakarta menyatakan bahwa terdapat hubungan antara inkontinensia urin dengan  depresi  pada  lanjut  usia. Sama halnya  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Devrisa  Nova  Fernandes  (Fernandes, 2010)  pada  tahun  2010  yang  menyatakan bahwa  terdapat  hubungan  antara  tingkat inkontinensia  urin  dengan  derajat  depresi pada wanita usia lanjut.
Lansia  yang  mengalami  inkontinensia urin  sering  merasa  malu  dan  terkucilkan dari kelompok. Hal  ini dapat  menyebabkan masalah  psikologis  pada  lansia  yang mengakibatkan stres berkepanjangan sehingga  dapat  menimbulkan  depresi  pada lansia.

## SIMPULAN
Lansia  yang  tinggal  di  Panti  Werdha Bethania Lembean sebagian besar mengalami inkontinensia urin ringan.
Sebagian  besar  lansia  berada  pada  tingkat depresi ringan. Hasil analisis yang diperoleh  dengan  menggunakan  uji  chi square  menunjukkan  nilai  yang  signifikan sehingga  ada  hubungan  inkontinensia  urin dengan  tingkat  depresi  pada  lansia  di  Panti Werdha Bethania Lembean.

## DAFTAR PUSTAKA
Ananingsih,  S.E.,  Ristriana,  R.,  Suhairy, L.(2013).  Pengaruh  Latihan  Kegel Terhadap  Perubahan  Inkontinensia
Uin  Di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha Teratai Palembang.
Jurnal . Dipublikasikan
Anderson,  T.E.,  &  McFarlane,  J.(2007). Buku  Ajar  Keperawatan  Komunitas:
Teori  dan  Praktik (Ed.  3). .Jakarta: EGC
Anonymous.  (2013). Panduan  Penulisan Tugas  Akhir  Proposal  &  Skripsi .

## PSIK FK UNSRAT
Azizah, M.L. (2011). Keperawatan Lanjut Usia . Yogyakarta : Graha Ilmu
Bandiyah,  S.  (2009). Lanjut  Usia  dan Keperawatan  Gerontik .  Surabaya:
Salemba Medika
Cameron,  A.  et  al  (2013).  Diagnosis  and office-based  treatment  of  urinary incontinence  in  adults. Therapeutic Advances in Urology. 5, 181-187
Chesor,  A.  (2015).  Hubungan  Antara Inkontinensia  Urin  Dengan  Depresi Pada  Lanjut  Usia  Di  Panti  Wreda Dharma  Bakti  Pajang  Surakarta. Jurnal, 1-14
Darmojo.,  &  Boedhi.  (2011). Buku  Ajar Geriatri  (Ilmu  Kesehatan  Lanjut Usia) (Ed. 4). Jakarta: Balai Penerbit FKUI
Ekowati,  S.  (2010).  Hubungan  Antara Inkontinensia  Urin  dengan  Derajat Dperesi  Pada  Wanita  Usia  Lanjut. Skripsi . Dipublikasikan
Gibson,  W.,  &  Wagg,  A.  (2015).  Urinary Incontinence  In  The  Frail  Elderly.
GCS Journal of CME , 56-65
Gultom,  P.,  Bidjuni,  H.,  &  Kallo,  V.
(2016).  Hubungan  Aktivitas  Spiritual dengan  Tingkat  Depresi  di  Balai Penyantunan Lanjut Usia Senja Cerah Kota Manado. E-Journal Keperawatan (e-Kp), 4, 1-7
Hastono,  P.S.  (2006). Analisis  Data . Jakarta: FKMUI
Hersh,  L.,  &  Salzman,  B.  (2013). Clinical Management of Urinary Incontinence  in  Women .  May  1,
2013. Thomas Jefferson University  Hospital,  Philadelphia, Pennsylvania Irawan,  H.  (2013).  Gangguan  Depresi Pada Lansia. Journal of Psychology , 815-819
Jayani, D.P.L. (2010). Hubungan Kelebihan  Berat  Badan  dengan Inkontinensia  Urin  Pada  Wanita  di Wilayah Surakarta. Skripsi. Dipublikasikan Keliat, B.A. (2012). Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas: CMHN  (Basic  Course ).  Jakarta:
EGC
Kusfitadewi,  Y.R.  (2016).  Konsep  Diri Lanjut  Usia  Yang  Tinggal  Di  Panti Werdha  Atas  Keputusan  Sendiri.
Skripsi. Dipublikasikan
Lestari,  T.  (2014).  Kumpulan  Teori  untuk Kajian Pustaka Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika Maas, M., dkk. (2011) Asuhan
Keperawatan  Geriatrik:  Diagnosis Nanda,  Kriteria  Hasil  NOC,  & Intervensi NIC . Jakarta: EGC
Moniung,  I.,  Dundu,  A.,  &  Munayang,  H.
(2015).  Hubungan  Lama  Tinggal dengan  Tingkat  Depresi  Pada Lanjut  Usia  di  Panti  Sosial  Tresna Werdha  ‘Agape’  Tondano. Jurnal e-Clinic (eCl) , 3, 537-542
Niven,  N.  (2012). Psikologi  Kesehatan:
Pengantar Untuk Perawat & Profesional Kesehatan Lain. Jakarta: EGC Njoto,  N.D.  (2014).  Mengenali  Depresi Pada  Usia  Lanjut  Penggunaan Geriatri  Depression  Scale  (GDS) untuk Menunjang Diagnosis,
41,472-474
Notoatmodjo,  S.  (2012).  Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Nugroho,  W.H.  (2012). Keperawatan Gerontik  &  Geriatrik. (Ed.  3). Jakarta: EGC
Nursalam. (2008). Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan (Ed.  2).  Jakarta:
Salemba Medika
Onat,  S.  et  al.  (2014).  Relationship between  urinary  incontinence  and quality of life/depression in elderly patients. Journal of Clinical
Gerontology & Geriatrics , 5, 86-90
Padila.  (2013). Buku  Ajar  Keperawatan
Gerontik.
Yogyakarta: Nuha Medika
Paramma, A. (2010). Hubungan Dukungan Sosial  Keluarga  dengan  Tingkat
Depresi  Pada  Lansia  di  Wilayah Puskesmas  Danowudu  Kelurahan Pinokalan  Kecamatan  Ranowulu Kota Bitung, Skripsi. Tidak dipublikasikan
Santoso,  I,  B.  (2008).  Inkontinensia  Pada Perempuan. 58,258-264
Sari,  R.,  Arneliwati.,  Utami,  S.  (2015). Perbedaan  Tingkat  Depresi  Antara Lansia  Yang  Tinggal  di  PSTW Dengan  Lansia  Yang  Tinggal  Di Tengah  Keluarga. JOM ,  2,  1444
1453
Setiadi.  (2013). Konsep  dan  Praktik Penulisan Riset Keperawatan.
Yogyakarta: Graha Ilmu
Stanley,  M.,  &  Beare,  G.P.  (2007). Buku Ajar  Keperawatan  Gerontik  (Ed. 2) . Jakarta: EGC
Stockslager,L.J.,  &  Schaeffer.  L.  (2008).
Buku  Saku  Asuhan  Keperawatan Geriatrik (Ed. 2). Jakarta: EGC
Toughy, A.T., Jett, F.K. (2010). Gerontological Nursing and
Healthy  Aging. AORN  Journal , 92,482-483
Videbeck, S.L. (2008). Buku Ajar Keperawatan  Jiwa. Jakarta:  EGC
Wreksoatmodjo, R.B. (2013). Perbedaan  Karakteristik Lanjut Usia  yang  Tinggal  Di  Keluarga Dengan  Yang  Tinggal  Di  Panti Jakarta Barat. 40, 7