## Pengetahuan, Persepsi dan Sikap Perawat RSUD Arjawinangun tentang Asuhan Keperawatan Spiritual
Niko Sutrisnoˡ, Keksi Girindra Swasti², Wastu Adi Mulyono² ˡClinical Nurse at RSUD Arjawinangun Cirebon, Central Java, a Student of Program Ners Batch-23 at Jenderal Soedirman University.
² Department of Nursing Faculty of Health Sciences University of Jenderal Soedirman

## ABSTRACT
Background. Nursing considers humans as complex creatures which different one from another.   They   consist   of   biological,   social,   cultural,   psychological   and   spiritual dimensions. However, the provision of spiritual care is not optimally delivered.
Objectives. This study was  to  describe  nurses’s  knowledge,  perceptions,  and attitudes about spiritual care.
Method. An observational study with cross sectional approach was conducted. Totally, 248  nurses  worked  in  RSUD  Arjawinangun  Cirebon  were  invited  to  contribute.  The sample was collected by total sampling technique. Self-respon questioners were utilized, included  knowledge,  SSCRS  and  attitude  scales.  Univariate  analyses  were  applied  to describe the data.
Results. Mosts  of  respondents  indicated  10  years  work  experience.  The  education background varied from Diploma to Post-graduate, but the majority was Diploma 3 yrs. Female nurses dominated the sample with age ranged between 25 and 56 years old, but ages 26-35 dominated. Median scores of knowledge, perceptions and attitudes after being converted into 0-100 scale, all around 64.
Conclusion . Scores of knowledge, perceptions  and attitudes of  Arjawinangun  Hospital nurses about spiritual care were in mediocre levels.
Keywords : attitudes, knowledge, perceptions, spiritual care.

## PENDAHULUAN
Keperawatan melihat manusia sebagai  makhluk multidimensional  yang kompleks.  Manusia  dipandang  perawat sebagai  mahluk  kompleks  dan  berbeda satu  dengan  lainnya.  Ia  terdiri  dari dimensi  komprehensif  meliputi  dimensi biologis, sosial, kultural, psikologis, dan spiritual.  Perawat  memiliki  kesempatan lebih  besar  untuk  memberikan  asuhan
keperawatan komprehensif dengan memenuhi    kebutuhan    dasar    pasien secara holistic yaitu bio-psiko-sosial dan spiritual (Potter & Perry 2009). Meskipun  demikian  dimensi  spiritual sering tertinggal. Aspek spiritual
diyakini bermanfaat terhadap penyembuhan pasien. Hodge et al. (2011) menjelaskasn bahwa  kebutuhan  spiritual  merupakan
kebutuhan  akan  makna,  tujuan,  dan harapan  dalam  hidup,  hubungan  dengan Tuhan, kewajiban agama, praktik spiritual,  hubungan  dengan  sesama  dan hubungan  dengan  perawat.  Spiritualitas juga  berkaitan  dengan  kualitas  hidup (Monod et al. 2012)  dan  penting selama periode  sakit  (Potter  &  Perry  2005). Bahkan  Anandarajah  dan  Hight  (2001) melaprokan  91  persen  pasien  meyakini kesehatan  spiritual  sama  pentingnya dengan  kesehatan  fisik  dan  44%  pasien menginginkan perawat memberikan terapi psikoreligius.
Meskipun      demikian,      Madadeta dan Widyaningsih (2015)
mengidentifikasi bahwa kebutuhan spiritual  pasien  tidak  terpenuhi  dalam praktek pelayanan kesehatan. Kondisi ini dapat  berakibat  munculnya  kecemasan, depresi,  dan  post  traumatic  syndrome (PTS) seperti dilaporkan  Langley (2010) bahwa pada sejumlah pasien ICU karena faktor kurangnya faktor spiritual.
Minimnya  perawat  menerapkan asuhan  spiritual  tersebut  salah  satunya disebabkan oleh kurangnya pengetahuan tetang  asuhan  keperawatan  spiritual (Wardah  et  al.  2017).  Perawat  juga kurang  training  ketika  dalam  masa pendidikan  atau  pada  saat  telah  bekerja (Azak      2011).   Asuhan   keperawatan
spiritual  akan  terlaksana  jika  perawat memiliki kemampuan untuk
mengidentifikasi  dan  memahami  aspek spiritual pasien, dan bagaimana keyakinan  spiritual  dapat  memengaruhi kehidupan setiap individu (Hamid 2008; Potter &  Perry, 2005).   Jika hal tersebut terpenuhi,  maka  proses  penyembuhan pasien  di  rumah  sakit  bisa  meningkat mencapai  20-25%  (Purwanto,  2007). Dampak  lain  yang  didapatkan  oleh pasien yaitu memiliki semangat,  merasa seimbang, damai jiwa, tenang beribadah, penurunan  kecemasan  dan  kesembuhan (Wardah et al. 2017).
Studi  pendahuluan  pada  bulan September 2018 di RSUD Arjawinangun menujukkan sudah  adanya standar prosedur operasional pelayanan kerohanian seperti rumah sakit lain pada wilayah  Cirebon.  Tetapi  hanya  satu diagnosa spiritual yaitu hambatan religiositas    terdokumentasi    dalam catatan perawatan. Perawat merasa tidak yakin  apa  yang  telah  diterapkan  dalam asuhan  spiritual,  dan  tidak  menggali keberadaan  instrumen  untuk  mengkaji asuhan   spiritual.   Selain   itu   perawat masih  bingung  cara  pengkajian,  dan lebih  sering  menyerahkan  masalah pemenuhan  kebutuhan  spiritual  pada rohaniwan.
Berdasarkan  fenomena  tersebut peneliti tertarik untuk meneliti gambaran pengetahuan,    persepsi,    dan    sikap perawat  tentang  pelaksanaan  asuhan keperawatan  spiritual  pasien  di  RSUD Arjawinangun Cirebon.
Penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran pengetahuan, persepsi  dan  sikap  perawat  tentang pelaksanaan asuhan keperawatan spiritual  pasien  di  RSUD  Arjawinangun Cirebon.  Hasil  penelitian  ini  diharapkan mengisi  kekosongan  informasi  tentang asuhan spiritual di Indonesia.

## METODOLOGI PENELITIAN
Rancangan penelitian cross sectional ditetapkan.  Populasi  target adaah  RSUD  Arjawinangun.  Tehnik sampel  yang  dipakai  adalah total sampling . Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah perawat yang ada di RSUD  Arjawinangun,  dan  bersedia menjadi    responden.    Perawat    yang sedang  cuti,  kepala  ruangan,  perawat sedang tugas belajar pada saat pengambilan sampel, perawat poli klinik rawat jalan, serta perawat yang menduduki  sebagai  pejabat  struktural diekslusikan dari sampel. Total 248 dari 268    responden    berpartisipasi    dalam penelitian,    duapuluh    orang    lainnya
sedang  cuti,  sekolah  atau  mengikuti pelatihan di luar kota.
Instrument  yang  digunakan  adalah self  response  kuesioner  dalam  bentuk skala Likert. Kuesioner  pengetahuan merupakan  pengembangan  dari  tinjauan teori  berdasarkan  Herdman  (2017)  dan Hamid (2008). Persepsi terhadap asuhan spiritual  diukur  dengan  kuesioner The spirituality  and  spiritual  care  rating scale (SSCRS) Wilfred McSherry
(2006).   Konsistensi   internal   SSCRS versi Indonesia dilaporkn 0,74 (Mulyono &  Chen,  2016). Skala  pengukuran  sikap merupakan  pengembangan  dari  tinjauan teori  berdasarkan  Saam  dan  Wahyuni (2013)  dan  Pieter  et  al.  (2011).  Uji reliabilitas kuesioner menunjukkan konsistensi    yang   baik    (α    Cronbach 0,946)  dan  untuk  kuesioner  sikap perawat   juga   didapatkan   konsistensi yang baik (α Cronbach 0,896).
Analisa  data  pada  penelitian  ini menggunakan  analisis  univariat.      Data disajikan  dalam  bentuk  tabel  distribusi frekuensi  dan  persentase  pada  variabel demografi responden, pengetahuan, persepsi,  dan  sikap  perawat  tentang pelaksanaan asuhan keperawatan spiritual. Variabel pengetahuan, persepsi dan  sikap  menggunakan  skala  data numerik.   Nilai   median   dipilih   karena
Ade Irma S. 23 9,3 Cipto MK. 17 6,9 Cut Nyak Dien 26 10,5 Diponegoro 24 9,7 Hemodialisa 8 3,2 ICU 25 10 IGD 30 12,1 Imam Bonjol 24 9,7 OK 28 11,3 Pattimura 17 6,9 Soetomo 12 4,8 VIP 14 5,6
data  tidak  terdistribusi  normal  (Dahlan 2014).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan. Penelitian Ratmanita et al. (2013) juga menyatakan
bahwa dari 62 responden perawat, 82,3% paling banyak adalah perempuan Rusnawati  (2012)  menyatakan  bahwa profesi  perawat  adalah stereotip  gender yaitu lebih cocok untuk perempuan yang lebih fleksibel untuk melakukan perawatan pada laki-laki maupun perempuan.
Responden  kebanyakan  berada dalam  usia  menjelang  mature  dalam kerja. Paling responden banyak berumur antar  26-35  tahun  (125  responden  atau 50,4%).  Hal  ini  terjadi  karena  rata-rata menjadi  perawat  ketika  baru  lulus pendidikan  D3  (kurang  lebih  22  tahun), ditambah  masa  kerja  4-9  tahun  akan berada  pada  kisaran  rentang  usia  26-35 tahun    pada    saat    dilakukan    penelitian. Pada rentang usia ini menurut Hasibuan (2003) perawat  masih  fokus  pada  performa  fisik, sedangkan  kebutuhan  spiritual  memerlukan kematangan mental, dan kebijaksanaan (Kumajas et al. 2014).
abel 1 Karakteristik Demografik esponden (N=248) Karakteristik                            f          % Demografik
Jenis kelamin Laki-laki                             111      44,8 Perempuan                          137      55,2 Umur < 25 tahun                           42       16,9 26-35 tahun                        125      50,4 36-45 tahun                         72         29 46-55 tahun                          9         3,6 >56 tahun                             0           0 Masa kerja 1 – 3 tahun                           77         31 4 – 9 tahun                           98       39,5 Lebih 10 tahun                    73       29,4 Pendidikan D3                                       173      69,8 D4                                         1           4 S1 Ners                                73       29,4 S2                                         1           4 Ruangan Kerja
Masa  kerja  paling  banyak  adalah 4-9  tahun  sejumlah  39,5%  dengan pendidikan mayoritas adalah D3 sejumlah  69,8%.  Penelitian  ini  sejalan dengan  Kumajas  et  al.  (2014)  bahwa terdapat masa kerja bervariasi yaitu 40% memiliki masa kerja kurang dari 3 tahun
Tabel 2 Median Skor dan Median Skor setelah Dikonversi ke Skala 0-100 Variabel Median Min-Maks Skala konversi Min-Maks Teoritis 0-100 Pengetahuan 111,00 38-152 64 91 – 144 Persepsi 50,00 17-68 64 39 – 65 Sikap 53,00 18-72 64 43 – 72
dan 60% memiliki masa kerja lama yaitu lebih  dari  3  tahun,  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  dari  perawat  bekerja  di ruangan memiliki masa kerja cukup lama yaitu  lebih  dari  3  tahun.  Sesuai  dengan teori  Bandura,  perawat  yang  memiliki pengalaman lebih lama dapat memberikan pengaruhnya kepada perawat baru sehingga dalam melakukan praktek klinik di ruangan bisa membimbing  dan  menjadi  role  model dalam proses pelayanan keperawatan.
Masa  kerja  mayoritas  perawat  D3 bekerja pada rumah sakit kurang lebih 9 tahun.  Kebutuhan  tenaga  pelaksana khususnya  yang  direkrut  oleh  rumah sakit  masih  mayoritas  lulusan  D3 keperawatan  karena  telah  memiliki keterampilan  dan  pengetahuan  yang cukup dalam mengelola pasien. Menurut Notoatmodjo  (2010)  semakin  tinggi pendidikan semakin mudah juga seseorang  untuk  menerima  informasi sehingga pengetahuan diterimanya semakin  bertambah  dan  semakin  baik kualitas    pemberian    pelayanan    pada
pasien  dengan  pengetahuan  yang  sudah dimiliki.
Hasil    penelitian    menemukan bahwa  perawat  kamar  operasi  memiliki skor  nilai  pengetahuan  dan  persepsi tinggi  dibandingkan  dengan  ruangan yang lainnya  yaitu sejumlah 120,86 dan 55,68.  Hal  ini  merupakan  rasa  tanggung jawab perawat ruang kamar operasi agar pasien  yang  akan  dilakukan  tindakan menjadi  lebih  tenang  dan  tidak  cemas setelah diberikan tuntunan asuhan keperawatan  spiritual  sehingga  operasi bisa  dilakukan  dengan  lancar.  Namun dalam  sikap  perawat  dalam  pelaksanaan asuhan  keperawatan  spiritual  ruangan ICU lebih tinggi dari kamar operasi yaitu sejumlah  57,28.  Hal  ini  menunjukkan bahwa perawat ruangan ICU sangat baik dalam melakukan perannya dalam pemberian  asuhan  keperawatan  spiritual terhadap  pasien  ,  hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Yaseda  et  al.  (2013)  perawat yang berada  di  ruang  ICU  Rumah  Sakit Muhamadiyah  Ahmad  Dahlan  kota Kediri     perannya     dalam     pemberian
asuhan  spiritual  termasuk  kategori  baik
sebesar 75%. Tabel 3 Median Skor Pengetahuan, Persepsi, dan Sikap berdasarkan Karakteristik Responden (N=248) Pengetahuan, Persepsi, dan Sikap Karakteristik Pengeta- Persepsi   Sikap Perawat Responden               huan Masa Kerja Data  dalam  tabel  2  menerangkan
bahwa  baik  pengetahuan,  persepsi  dan sikap asuhan spiritual masih dalam level 64  dalam  rentang  0-100.  Hal  ini  berarti seluruh  skor  tidak  dapat  mencapai  75 atau  persentil  76%  dari  level  tertinggi 100%. Rendahnya skor dapat disebabkan oleh  beberapa  faktor.  Faktor  tersebut antara    lain    adalah    minimnya pengetahuan  dan  pelatihan  mengenai asuhan  keperawatan  spiritual,  merasa kurang  mampu  dalam  memberikan perawatan  spiritual.  Selain  itu  perawat juga merasa bahwa pemenuhan kebutuhan    spiritual    pasien    bukan menjadi tugasnya, tetapi tanggung jawab rohaniawan.    Faktor   penting   lainnya adlah  peningkatan  beban  kerja,  dan kurangnya waktu.
Pengetahuan perawat tentang asuhan keperawatan spiritual
1-3 tahun
4-9 tahun >10 tahun Pendidikan D3 Kep. D4 S1 ners S2 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Umur <25 tahun 26-35 tahun 36-45 tahun 46-55 tahun >56 tahun Ruang Kerj Anak Umum kls. 2 Umum kls. 3 Penyakit dalam kls 3 Hemodialisa ICU IGD Bedah kls. 3 OK Psikiatri Umum kls 1 VIP 110,00 111,00 114,00 111,00 125,00 117,00 127,00 111,00 111,00 111,00 110,00 111,50 129,00 - 106,00 106,00 111,00 109,00 112,00 125,00 111,00 113,00 123,00 119,00 111,00 109,50 49,00 50,00 51,00 49,00 52,00 51,00 53,00 50,00 49,00 49,00 50,00 50,00 56,00 - 49,00 48,00 50,00 49,00 48,50 52,00 50,00 50,00 56,50 51,00 49,00 50,00 52,00 54,00 54,00 53,00 61,00 55,00 64,00 53,00 53,00 53,00 53,00 54,00 59,00 - 52,00 51,00 52,00 52,00 54,50 57,00 54,00 53,00 57,00 59,00 53,00 53,50 Pengetahuan perawat terhadap
asuhan  keperawatan  spiritual  tidak seperti  yang  diharapkan  karena  median skor ini adalah 111,00 atau setara dengan 64 dari rentang  0-100. Hal ini menunjukan bahwa jika dilihat dari skor maksimalnya   152   hanya   diatas   nilai
tengah   standar,   jika   kita   bandingkan dengan angka titik maksimal.
Eriawan    (2013)    menyatakan bahwa  tidak  semua  perawat  melakukan tindakan  dengan  baik.  Jika  pengetahuan perawat  bagus,  maka  kemungkinan tindakan  akan  dilakukan  menjadi  lebih baik    pula.    Hal    yang    menarik    dari
penelitian  ini  adalah  skor  pengetahuan, persepsi,  dan  sikap  responden  dengan pendidikan  D4  yang  secara  akademis sama dengan S1, memiliki skor pengetahuan,  sikap,  dan  persepsi  yang lebih  tinggi  daripada  perawat  yang berpendidikan  S1.  Sayangnya  jumlah responden D4 hanya satu orang sehingga ditak  bisa  diperbandingkkan  dengan  D3 atau  S1.  Informasi  ini  mengindikasikan kemungkinan  kurangnya  contoh  praktis pada  Pendidikan  S1,  karena  Pendidikan D4  kebanyakan  merupakan  kelanjutan keahlian  yang  lebih  banyak  proporsi praktik jika dibandingkan pendidikan S1 yang  lebih  berfokus  ke  akademik. Temuan ini perlu dikaji lebih lanjut.
Kegiatan pelatihan asuhan keperawatan spiritual juga belum pernah diadakan  oleh  rumah  sakit  yang  dapat berimbas  pada  kurangnya  pengetahuan. Walaupun    demikian    pada    segi    masa kerja  dapat  dilihat  bahwa  perawat  di RSUD  Arjawinangun  ada  yang  telah bekerja  selama     lebih  dari  10  tahun. Masa  kerja  yang  lama  memberikan kesempatan belajar banyak hal termasuk aspek spiritual pasien. Meskipun demikian  pengalaman  kerja  juga  tidak menjamin perubahan sikap dan berperilaku    terhadap    pasien    ( Utami ,2009).
Mubarak (2011) menyatakan
pengetahuan    dipengaruhi    beberapa faktor  yaitu pendidikan,  pekerjaan, usia, minat, pengalaman, kebudayaan lingkungan sekitar, dan informasi. Semakin  tinggi  pengetahuan  seseorang, semakin mudah pula seseorang menerima  informasi.  Sebaliknya  jika seseorang  memiliki  pendidikan  rendah, maka  akan  menghambat  perkembangan sikap    orang    tersebut    terhadap penerimaan  informasi  dan  nilai-nilai yang baru di perkenalkan.

## Persepsi perawat tentang asuhan keperawatan spiritual
Sama  halnya  dengan pengetahuan, persepsi perawat terhadap asuhan keperawatan  spiritual  belum  seperti diharapkan.  Median  skor  persepsi  ini adalah  50,00  atau  setara  dengan  64  dari rentang  0-100.  Hal  ini  menunjukan  jika dilihat  dari  skor  maksimalnya  68  hanya diatas  nilai  tengah  standar.  Hal  ini disebabkan persepsi terhadap spiritualitas  itu  sendiri  masih  tidak  jelas dalam    arti    menganggap    bahwa kebutuhan    spiritual    itu    punya rohaniawan sesuai (Puspita, 2009).
Dampak dapat timbul jika persepsi tidak  bagus  karena  perilaku  akan dipengaruhi  oleh  persepsi.  Jadi  jika asuhan spiritual dipersespsikan sulit dan
menambah  beban  kerja  perwata,  maka perawat  akan  enggan  atau  canggung dalam  menyediakan  asuhan  spiritual. Speck  (2005)  menggambarkan  kebu- tuhan  spiritual  sebagai  bagian  penting dari kehidupan untuk membantu mengatasi  kondisi  berat,  menemukan makna, tujuan, dan harapan hidup.
Pemenuhan  kebutuhan  spiritual dapat  dicapai  melalui  berbagai  kegiatan yang mendukung nilai spiritual. Menurut Arini  et  al.  (2015)  bahwa  persepsi perawat terhadap nilai spiritual berkontribusi  terhadap  perkembangan kemampuan  dalam  memberikan  asuhan keperawatan spiritual.
Perawat  belum  mampu  mengait- kan  kreatifitas  dan  ekspresi  diri  sebagai bentuk  spiritualitas.  Mayoritas  perawat memberikan  bobot  rendah  pada  aspek seni  dan  kreatifitas  sebagai  refleksi spiritual  seseorang.  Kemungkinan  pera- wat  masih  mempersepsikan  spiritualitas sebagai  aspek  religius  saja.  Misalnya penelitian  Anggraieni  (2017) yang menggali aspek relaksasi dzikir terhadap kesehatan.
Sikap perawat dalam pelaksanaan asuhan keperawatan spiritual
Sikap perawat RSUD Arja- winangun belum optimal dalam
mendukung  proses  asuhan  keperawatan spiritual  pasien.  Skor  median  diperoleh
53,00  atau  setara  64  dalam  rentang  0- 100. Hal ini menunjukan bahwa perawat tidak  yakin  terhadap  tindakan  asuhan keperawatan  spiritual  itu  sendiri.  Sikap merupakan predisposisi perilaku (Mubarak 2011). Sikap tidak percaya diri dan  merasa  kurang  kompeten  akan menjadikan  kebutuhan  spiritual  tidak tercakup  dalam  aktivitas  kerja  perawat. Kesadaran    yang    tinggi    perawat    agar lebih  peka  dan  memahami  kebutuhan spirtual  pasien,  juga  meningkatkan wawasan tentang spiritual diperlukan.
Menurut  Wahyuni  (2013)  emosi, pengetahuan,  dan  perilaku  berdampak pada  asuhan  keperawatan.  Jadi  jika perawat  bersikap  kurang  mendukung asuhan  keperawatan  spiritual  secara emosional  maka  perawat  tidak  akan menunjukan  performa  yang  baik  dalam memberikan  pelayanan  spiritual.  Sesuai dengan  Notoatmodjo  (2007)  bahwa perawat perlu adanya penerimaan, tanggungjawab    dan    menghargai terhadap pasien.
Meskipun  demikian  pengalaman kerja  dapat  memberikan  kematangan terhadap  asuhan  keperawatan  spiritual karena  dapat  mendukung  kematangan yang  lainya  juga  disekitar  perawat  itu sendiri, juga bisa memberikan penyadaran,   membuka   dan   menerima
informasi (Notoatmodjo 2007). Menurut Utami  (2009),  pengalaman  kerja  tanpa melihat  waktu  lama  bekerja  dapat memengaruhi  sikap  perawat.  Dengan pengalaman  dan  masa  kerja  yang  lama perawat  juga  akan  lebih  berpikiran positif  dalam  merawat  pasien,  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  Wear (2002)  menyatakan  bahwa  sikap  positif yang  diciptakan  oleh  perawat  dalam berperilaku    akan    membantu    pasien untuk meningkatkan kualitas hidupnya.
Skor  nilai  terendah  sikap  pada indikator  komitmen  terhadap  pelayanan spiritual  berupa  pernyataan  saya  merasa tidak  ada  keharusan  untuk  melakukan asuhan  keperawatan  spiritual.  Hal  ini diasumsikan  perawat  masih  bingung terhadap  konsep  spiritualitas  bahwa kebutuhan    spiritual    itu    punya rohaniawan  sesuai  dengan  penelitian Puspita (2009) bahwa rohaniawan dibutuhkan  dalam  kondisi  menghadapi pasien dengan kebutuhan khusus terutama saat masa kritis perawatan.
Pengetahuan, persepsi dan sikap perawat tentang pelaksanaan asuhan keperawatan spiritual berdasarkan karakteristik demografik
Menurut  data  yang  diperoleh berdasarkan  masa  kerja  responden  lebih dari  10  tahun  memiliki  nilai  median pengetahuan,  persepsi  dan  sikap  paling
tinggi  yaitu  (114,00),  (51,00),  dan (54,00).  Semakin  lama  masa  kerja perawat maka pengalaman yang diperoleh  semakin  meningkat  dalam menerapkan asuhan keperawatan spiritual (Hasrul dan Muin, 2017).
Jenjang  pendidikan  S2  memiliki nilai  median  pengetahuan,  persepsi  dan sikap  paling  tinggi  yaitu  (127,00), (53,00)  dan  (64,00).  Jenjang  pendidikan D4  dan  S1  sudah  setara,  dimana  D4 maupun  S1  dalam  hal  perkuliahan memiliki    jumlah    sks    yang    sama. Bedanya pada jalur pendidikan D4 lebih menitik beratkan pada skill dengan lebih mengutamakan  praktik  dibanding  teori. Sebaliknya  pada  jalur  pendidikan  S1 lebih  mengutamakan  teori  dibanding praktik  sehingga  pengetahuan,  persepsi, dan    sikap    responden    pendidikan    D4 lebih  tinggi  yaitu  (125,00),  (52,00)  dan (61,00).
Menurut jenis kelamin, nilai median persepsi  responden laki-laki dan perempuan  tidak  berbeda  jauh.  Namun tetap  tinggi  responden  laki-laki  karena laki-laki memiliki pemahaman dan nalar yang  baik  sehingga  membuat  mereka lebih terbiasa dengan apa yang terjadi di sekitarnya  membuat  pria  dapat  lebih sigap untuk mengambil  tindakan. Umur 46-55   tahun    memiliki    nilai   median
pengetahuan,  persepsi  dan  sikap  lebih tinggi  dibandingkan  umur  dibawah  46 tahun    yaitu    (129,00),    (56,00)    dan (59,00). Rentang usia 46-55 tahun adalah masa  lansia  awal  (Depkes  RI  2009). Asumsi  peneliti  umur  46-55  tahun merupakan masa dimana seseorang lebih mendalami  segi  spiritualitas  pada  diri sendiri  dengan  sering  mendekatkan kepada Tuhan sehingga dalam
menerapkan asuhan keperawatan spiritual  sangat  memahami  apabila  ada pasien yang memerlukan asuhan spiritual. Ruangan yang
memiliki
pengetahuan  lebih  tinggi  adalah  ruang ICU  dengan  nilai  median  pengetahuan 125,00.  Asumsi  peneliti  perawat  ruang ICU  pemahaman  asuhan  keperawatan spiritual  lebih  tinggi  dari  ruangan  yang lain.  Hampir  setiap  hari  dihadapkan kepada  situasi  dan  kondisi  pasien  yang tidak  stabil  sehingga  perawat  ICU memiliki  pandangan  khusus  tentang spiritual  walaupun  nilai  persepsi  dan sikapnya  lebih  rendah  dari  ruang  kamar operasi  dan  ruang  psikiatri.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  perawat  ruangan ICU  sangat  baik  dalam  melakukan perannya  dalam  pemberian  asuhan keperawatan  spiritual  terhadap  pasien. Sejalan  dengan  penelitian  Yaseda  et  al.
(2013)  perawat  yang  berada  di  ruang ICU Rumah Sakit Muhamadiyah Ahmad Dahlan  kota  Kediri  perannya  dalam pemberian  asuhan  spiritual  termasuk kategori baik sebesar 75%.
Perawat  yang  bekerja  di  ruang operasi  memiliki  median  skor  paling tinggi.  Kemungkinan  faktor  pekerjaan berisiko mempengaruhi persepsi terhadap  spiritualitas.  Menurut  Arini  et al.  (2015),  persepsi  perawat  terhadap nilai  spiritual  berkontribusi  terhadap perkembangan  kemampuan  profesional untuk  memberikan  asuhan  keperawatan spiritual.
Sikap lebih positif terhadap asuhan spiritual  dimiliki  oleh  perawat  ruang psikiatri (median skor 59,00). Kecenderungan  bersikap  positif  dalam perawatan  jiwa  mungkin  berimbah terhadap  sikap  perawat  terhadap  aspek kesehatan   yang    yang   lebih   abstrak seperti  spiritualitas  pasien.  Menurut Depkes    RI    (1998)    perawat    ruang psikiatri  diharapkan  lebih  memiliki kemampuan dibidangnya dengan menggunakan  ilmu  perilaku  sebagai landasan berupaya dan berpikir sehingga menjadikan  diri  perawat      sebagai  alat efektif  dalam  merawat  pasien.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Hastuti  dan Parjo     (2016)     bahwa     pengetahuan,
kemampuan,  dan  sikap  perawat  terbukti berpengaruh  dalam  pemberian  asuhan keperawatan  spiritual  sehingga  proses penyembuhan pasien cepat tercapai.
Perawat  yang  berada  di  ruangan kelas  2  memiliki  median  skor  lebih rendah dari yang merawat pasien kelas 3. Fokus pada pemenuhan fisik yang sering dikeluhkan  pasien  kelas  dua  mungkin berkaitan  dengan  hal  ini,  tetapi  belum ada bukti yang mendukung argument ini.

## KETERBATASAN PENELITIAN
Penelitian tentang gambaran pengetahuan, persepsi dan sikap perawat tentang pelaksanaan asuhan keperawatan spiritual  di  RSUD  Arjawinangun  ini masih terdapat keterbatasan yaitu: hanya menggunakan  satu  jenis  instrumen  saja yaitu kuesioner, tidak melakukan observasi dan wawancara atau test untuk mengetahui  lebih  dalam  bagaimana persepsi dan sikap perawat saat melakukan praktik klinik di tiap ruangan perawatan

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil analisis data dan tujuan  dalam  penelitian  ini,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  pengetahuan,  sikap, dan  persepsi  perawat  RS  Arjawinangun Cirebon   terhadap  asuhan  keperawatan
spiritual    berada    pada    level    sedang (medium)
Rumah  sakit  dan  penanggung- jawab  keperawatan  direkomendasikan menyelenggaran pelatihan bertahap meliputi  penyegaran  konsep  asuhan spiritual    dan    pelatihan    untuk peningkatan  skill.  Pengenalan  asuhan spiritual  di  level  pendidikan  perlu disampaikan  dengan  lebih  jelas  dengan contoh riil dari klinis.

## DAFTAR PUSTAKA
Anandrajah, G. and Hight, E., 2001. Spirituality and medical practice: using the HOPE questions as a practical tool for spiritual assessment in office practice. American Family Physician , 63 (1), 81-88.
Arini, H.N., Mulyono, W.A.,Susilowati, I. 2013, 'Hubungan spiritualitas perawat dan kompetensi asuhan spiritual'. Jurnal Keperawatan Soedirman, 10(2), 130-140. DOI: http://dx.doi.org/10.20884/1.jks.20 15.10.2.594
Azak, A. 2011, 'Nurses’ perceptions of spirituality and spiritual care'.
Australian Journal of Advanced
Nursing , 32 (2), 1469–1476. Dahlan, S. 2012, Statistik untuk kedokteran dan kesehatan, 5 th ed., Salemba Medika, Jakarta.
Fitriyah, N. A. . H. P. 2016, 'Analisa faktor-faktor yang memengaruhi perawat dalam pemenuhan kebutuhan spiritual pada pasien rawat inap'.
Hamid, A. Y. S. 2008, Bunga rampai asuhan keperawatan kesehatan
jiwa , M. T. Ester (Ed.), 1st ed., EGC, Jakarta. Hasrul, R. M. 2017, 'Hubungan tingkat pengetahuan perawat terhadap pelaksanaan asuhan keperawatan spiritual di ruang perawatan rumah sakit Nene Mallomo Kabupaten Sidenreng Rappang',
Herdman, T. H. 2017, NANDA-I Diagnosis keperawatan : definisi dan klasifikasi 2018-2020, M. Ester (Ed.), 11 th ed, EGC, Jakarta.
Kinasih, K.D., & Wahyuningsih, A. 2012, 'Peran pendampingan spiritual terhadap motivasi kesembuhan pada pasien lanjut usia'. STIKES 5, 121–132.
Kozier, B. 2010, Buku ajar fundamental keperawatan: konsep, proses, dan praktik , D. Widiarti, (Ed.), 7th ed., EGC, Jakarta.
Langley, G. 1995, 'Psychological sequelae following ICU admission at a level 1 academic South African hospital'.
Mariyanti, S., Citrawati, A. & Esa, U. 2009, 'Burnout pada perawat yang bertugas di ruang rawat inap'.
McSherry, W. 2006, Making sense of spirituality in nursing and health care practice a resource for the multi-professional health care team spiritual growth and care in the fourth age of life reflections on palliative care , 2nd (ed.), Jessica Kingsley, London and Philadelphia.
Moorhead, S., Jhonson, M., Maas, M.L. & Swanson, E. 2013, Nursing outcome classifications (NOC) ,
Nurjannah (Ed.), 5th ed., CV. Mocomedia ELSEVIER lnc, Singapore Pte Ltd.
Mulyono, W.A. & Chung-Hey, C. 2016, 'Perception of Indonesian nurses students on spirituality and spiritual care: A survey study in province central java, Indonesia', paper
presented to the 4th Annual World Wide Nursing Conference , Singapore. Notoatmodjo, S. 2007, Promosi kesehatan dan ilmu perilaku , Rineka Cipta, Jakarta. Notoatmodjo, S. 2012, Metodologi penelitian kesehatan , Rineka Cipta,
Jakarta.
Nurhadi, M. 2014, Pendidikan kedewasaan dalam perspektif psikologi islami , M. Dahlan (Ed.), edisi 1, Deepublish,,Yogyakarta. Nursalam, M. N. 2007, Asuhan keperawatan pada pasien terinfeksi HIV/AIDS, 1st ed., Salemba
Medika, Jakarta.
Pieter, H. Z., Janiwarti & Saragi. 2011,
Pengantar Psikopatologi untuk Keperawatan, 1st ed., Kencana,
Jakarta. Priyoto. 2014, Teori sikap dan perilaku dalam kesehatan , Nuha Medika,
Yogyakarta. Saam, Zulfan & Wahyuni, S. 2013,
Psikologi keperawatan, 1st ed.,
Rajawali Pers, Jakarta. Wardah, Febtriana, R. & Dewi, E. 2017,
'Pengaruh  pengetahuan  perawat terhadap  pemenuhan  perawatan spiritual pasien di ruang intesif',
2 (October), 436–443.
Yaseda, G. Y. 2013, 'Hubungan peran perawat dalam pemberian terapi spiritual terhadap perilaku pasien dalam pemenuhan kebutuhan spiritual di ruangan ICU RSM Ahmad Dahlan kota Kediri'.
Yusuf, A. 2016, Kebutuhan spiritual: Konsep dan aplikasi dalam asuhan keperawatan , 1st ed., Mitra Wacana Media, Jakarta.
Zhang, Y., Yash Pal, R., Tam, W. S. W., Lee, A.,
Ong, M., & Tiew, L. H. 2018, 'Spiritual perspectives of emergencymedicine doctors and nurses in caring for end-of-life patients: Amixed-method study. International Emergency Nursing , 37 , 13–22. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ienj.2017.07.001