## BERNAS: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat
Vol. 2 No 1,  January 2021, pp. 230-238 DOI: 10.31949/jb.v2i1.700
e-ISSN: 2721-9135 p-ISSN:2716-442X

## PENINGKATAN PENGETAHUAN IBU HAMIL MENGENAI GIZI DAN KEHAMILAN DI PUSKESMAS CINERE KOTA DEPOK

## Arfiyanti, Adi  Sukrisno
Program Studi Ilmu Kedokteran, FK, Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta e-mail: arfiyanti.ui@gmail.com

## Abstract
Pregnancy  period  is  the  best  time  to  overcome  nutrition  and  health  problems  to  improve  the  quality  of human  resources. A good nutritional condition  of  pregnant  women  will guarantee the growth of  the fetus and the birth of a healthy baby, post-natal nutritional reserves for the mother, and the production of breast milk which is sufficient to meet the needs of the baby at the beginning of his life so the baby can become healthy and productive  physically and intellectually. Preliminary survey conducted at Cinere Health Center, Depok  city  found  that  pregnant  women  knowledge  about  nutrition  and  pregnancy  still  low  and  lack  of counseling  to  increase  pregnant  women's  knowledge  about  nutrition  and  pregnancy.  To  overcome  that situation, the Community Service Team of the Faculty of Medicine, National Veterans Development University Jakarta, intends to conduct counseling about nutrition and pregnancy in Cinere Health Center, Depok city. The aim of this counceling is to increase the knowledge of pregnant women about nutrition and pregnancy. During pregnancy, mother’s diet is not only needed to ensure adequate calories, but also to meet the needs of micronutrients. Micronutrient deficiencies in pregnant women will affect the growth and development of the  fetus  and  affect  the  future  of  the  child  with  abnormalities  in  the  kidney,  cardiovascular  function, pancreas, body composition and lung function.
Keywords: Pregnancy, nutrition, healthy, baby

## Abstrak
Penanggulangan masalah gizi dan kesehatan untuk meningkatkan kualitas sumber daya manusia yang paling baik  pada  periode  kehamilan.    Keadaan  gizi  ibu  hamil  yang  baik  akan  menjamin  pertumbuhan  janin    dan kelahiran  bayi  yang  sehat,  cadangan  gizi  pasca-kelahiran  bagi  ibu,  serta  produksi  air  susu  ibu  (ASI)  yang mencukupi  untuk  memenuhi  kebutuhan  bayi  pada  awal  usia  kehidupannya  sehingga  secara  fisik  dan intelektualitas dapat tumbuh kembang dengan sehat dan produktif . Survey pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas  Cinere  kecamatan  Cinere  kota  Depok  ditemukan    pengetahuan  ibu  hamil  mengenai  gizi  dan kehamilan rendah dan belum adanya penyuluhan untuk meningkatkan pengetahuan ibu  hamil tentang gizi dan  kehamilan  Untuk  mengatasi  hal  diatas  maka  kami  Tim  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  Fakultas Kedokteran  Univesitas  Pembangunan  Nasional  Veteran  Jakarta,  bermaksud  untuk  melakukan    penyuluhan mengenai  gizi  dan  kehamilan  di  Puskesmas  Cinere  Kecamatan  Cinere  Kota  Depok.  Tujuannya  untuk meningkatkan  pengetahuan  Ibu  hamil  mengenai  gizi  dan  kehamilan.Selama  kehamilan,  diet  wanita  tidak hanya diperlukan untuk menjamin kecukupan kalori, tetapi juga untuk memenuhi kebutuhan mikronutrien . Kekurangan  mikronutrien  pada  ibu  hamil  akan  mempengaruhi  pertumbuhan  dan  perkembangan  fetus  dan mempengaruhi  masa  depan  fetus  menjadi  manusia  dengan  kelainan  pada  bagian  ginjal,  fungsi kardiovaskular, pancreas, komposisi tubuh dan fungsi paru –paru.
Kata Kunci: Kehamilan, nutrisi, kesehatan, bayi
Submitted: 2020-12-17 Revised: 2020-12-26 Accepted: 2020-12-31

## Pendahuluan
Selama  kehamilan,  diet  wanita  tidak  hanya  diperlukan  untuk  menjamin  kecukupan  kalori, tetapi juga untuk memenuhi kebutuhan mikronutrien (Williamson, 2006). Kekurangan mikronutrien pada  ibu  hamil  akan  mempengaruhi  pertumbuhan  dan  perkembangan  fetus  dan  mempengaruhi masa  depan  fetus  menjadi  manusia  dengan  kelainan  pada  bagian  ginjal,  fungsi  kardiovaskular, pancreas, komposisi tubuh dan fungsi  paru  –paru  (Christian,  2010).  Kekurangan zat besi selama masa  kehamilan  berdampak  pada  gangguan  pertumbuhan  dan  perkembangan  janin  yang menyebabkan bayi lahir prematur dan berat lahir rendah (Chawla, 2015)(Kennedy, 2011).
Kekurangan zat besi pada perkembangan janin berdampak pada perkembangan kognitif dan perilaku  setelah  lahir,  melalui  mekanisme  yang  berhubungan  dengan  perubahan  pada  proteome sinaptik  di  hipokampus,  proliferasi  prekursor  sel  glial,  dan  pembentukan  oligodendrisit  (Chawla,
Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat Vol. 2 No 1,  January 2021, pp. 230-238
2015).  Kekurangan  zat  besi  dalam  keadaan  lanjut  menyebabkan  pembentukan  sel  darah  merah tidak  mencukupi  untuk  kebutuhan  fisiologis  tubuh.  Dianjurkan  untuk    suplementasi  60  mg  besi elemental  dan  400  µg  asam  folat  selama  kehamilan  (Cunningham,  2014)(WHO,  2012).  Lama pemberian  suplementasi  besi  dikatakan  mencukupi  jika  diberikan  minimal  selama  6  bulan.  Jika tidak  mencapai  6  bulan,  pemberian  suplementasi  dapat  diteruskan  postpartum  atau  dosis suplementasi ditingkatkan menjadi 120 mg besi elemental per hari (WHO, 2012).
Pada kehamilan normal dengan janin tunggal, volume plasma darah akan bertambah hingga 50%  (1000  mL)  dan  sel  darah  merah  bertambah  sekitar  25%  (300  mL).  Untuk  memenuhi kebutuhan tersebut, seorang  ibu hamil memerlukan  tambahan zat besi sebesar  1000 mg  selama kehamilannya,  di  mana  300  mg  dari  jumlah  tersebut  akan  secara  aktif  ditransfer  ke  janin  dan plasenta, 200 mg akan hilang melalui berbagai proses ekskresi terutama melalui saluran cerna, dan 500  mg  sisanya  diperlukan  dalam  proses  pembuatan  sel  darah  merah  yang  berperan  penting dalam pemenuhan oksigen, nutrisi dan tumbuh kembang ibu maupun janin (Cunningham, 2014).
Beberapa faktor yang meningkatkan penyerapan Fe adalah vitamin C (Erick, 2008). Selama di  dalam  kandungan,  otak  janin  memiliki  kandungan  kadar  vitamin  C  yang  paling  tinggi. Kekurangan  vitamin  C  dalam  tahap  tersebut  akan  menyebabkan  gangguan  pada  metabolisme  di otak  janin.  Studi  pada  hewan  telah  menunjukkan  defisiensi  vitamin  C  berhubungan  dengan hambatan  pertumbuhan,  dimana  kondisi  ini  akan  berakibat  pada  berat  bayi  lahir  rendah  dan gangguan  perkembangan  otak  janin  (Schjoldager,  2015).  Proses  hemodilusi  dan  penambahan eritrosit terutama terjadi di trimester dua ke atas, karenanya, kebutuhan zat besi juga lebih besar pada periode tersebut, dengan penambahan sekitar 6-7 mg/hari (Cunningham, 2014).
Pada  hampir  sebagian  besar  ibu  hamil,  jumlah  tersebut  tidak  akan  terpenuhi  hanya  dari cadangan  zat  besi  dan  asupan  makanan  sehari-hari,  sehingga  diperlukan  adanya  pemberian suplementasi  besi,  yang  memang  sudah  merupakan  bagian  dari  program  asuhan  antenatal  rutin (Cunningham,  2014)(WHO,  2012).  Jika  pada  kondisi  anemia  tersebut  ditemukan  indikasi  adanya defisiensi  besi  (misalnya  terdapat  kadar  feritin  lebih  rendah  dari  normal),  maka  anemia  tersebut dinamakan anemia defisiensi besi (WHO, 2012).
Anemia  defisiensi  besi  terutama  disebabkan  oleh    makanan  yang  dikonsumsi  kurang mengandung  zat  besi  terutama  dalam  bentuk  besi  heme.  Besi  heme  memiliki  struktur  cincin porfirin, berasal dari hemoglobin dan mioglobin produk hewani, misalnya pada daging sapi, ikan, dan  unggas.    Sedangkan  besi  non  heme  berasal  dari  sumber  nabati  (kacang-kacangan,  buah, sayur,  gandum  dan  produk  kedelai,  produk  olahan  susu)  yang  terikat  dengan  komponen  dalam makanan sehingga sebelum diabsorbsi oleh intestin akan mengalami proses hidrolisis dan digesti terlebih  dulu  (Schjoldager,  2015).  Studi  di  hewan  menunjukkan  adanya  hubungan  antara  diet rendah zat besi dengan rendahnya kadar zat besi pada liver janin dan otak, dan penurunan ukuran dan berat janin (Cornock, 2013).
Pada  wanita  hamil  absorbsi  Fe  dalam  bentuk  heme  berkisar  antara  25-40%  lebih  tinggi dibandingkan  non-heme.  Besi  non  heme  yang  diserap  mukosa  usus  sebagai  Fe++  ,  sebagian diangkut  transferin.  Untuk  berikatan  dengan  transferin,  fero  harus  dioksidasi  menjadi  feri  yang dikatalisis  hephaestin  dan  ceruloplasmin.  Hephaestin  terdapat  di  sel  intestin,  dan  ceruloplasmin terdapat di seluruh tubuh, keduanya merupakan ikatan antara protein dengan Cu yang digunakan untuk proses aktivitas enzim feroksidase (Gropper, 2009).
Tembaga  merupakan  mikronutrien  yang  berperan  sebagai  salah  satu  komponen  enzim dalam  reaksi  metabolik,  antara  lain  sintesis  senyawa,  transportasi  oksigen,  dan  angiogenesis. Defisiensi zat tersebut selama masa kehamilan diketahui menjadi penyebab pada ataksia enzotik, abnormalitas jantung dan otak, dan berakibat fatal hingga kematian janin. Mekanisme dampak dari defisiensi tembaga dapat terjadi secara langsung, sebagai komponen enzim, dan tidak langsung. Mekanisme secara langsung adalah rendahnya kadar enzim yang membutuhkan tembaga sebagai
Arfiyanti, Sukrisno,  Peningkatan pengetahuan ibu hamil mengenai gizi dan kehamilan...

## 232
penyusunnya,  yaitu  sitokrom  C  oksidase  dan  lisil  oksidase,  pada  kondisi  anomaly  perkembangan paru, abnormalitas jaringan ikat, dan ataksia enzotik (Kennedy, 2011).
Studi  lain  melaporkan  bahwa  defisiensi  mikronutrien,  seperti  zat  besi,  tembaga,  dan  zink, berhubungan  dengan  efek  teratogenic,  supresi  imunitas,  dan  hambatan  pertumbuhan  janin (Wilson,  2011).  Zn  merupakan  kofaktor  banyak  enzim  seperti:  enzim  yang  memproduksi  heme (asam  aminolevulinik  dehydratase),  prealbumin,  albumin,  transferin  (membawa  Fe  dan  Zn  ke dalam darah dan di distribusikan kedalam sum-sum tulang serta tempat pembuatan darah lainnya (Erick,  2008).  Efek  status  Zn  pada  ibu  hamil  terhadap  perkembangan  pre  dan  postnatal menunjukan bahwa status Zn ibu hamil yang buruk berefek kurang menguntungkan pada fungsi otak  janin,  lingkar  kepala  dan  panjang  badan  lebih  kecil  serta  berat  badan  lahir  bayi  yang rendah(Hambidge,  2000).  Status  seng  berperan  pada  keberhasilan  suplementasi  besi  folat  pada ibu hamil trimester dua (Rahmawati, 2002).
Vitamin A, dalam bentuk aktif asam retinoat, diketahui memiliki peran yang penting dalam perkembangan otak dan pembentukan telinga bagian dalam  (Allen, 2001). Keberadaan vitamin A sangat  berpengaruh  dalam  keberhasilan  suplementasi  besi  folat  pada  ibu  hamil  trimester  dua (Arfiyanti,  2002).  Adanya  vitamin  A  dapat  meningkatkan    penyerapan  besi  dan  mengakibatkan simpanan  besi  dapat  digunakan  untuk  eritropoesis  serta  menurunkan  tingkat  infeksi  sehingga pembentukan RBP dan transferin kembali normal (Nalubola, 1999). Defisiensi vitamin A pada akhir kehamilan mempunyai resiko 3 kali terkena infeksi saluran urin, diare, dan disentri, pre-eklamasi dan eklamasi serta anemi (Allen, 2001).
Kekurangan  zat  gizi  lain  :    vit  B12  dan  folat  (Broek,  2000).  Defisiensi  asam  folat    selama kehamilan  dapat  menimbulkan  anemi  megaloblastik  feroksidase  (Gropper,  2009),  terhambatnya pertumbuhan serta perkembangan janin  (Scholl,  1996),  dapat mengakibatkan neural tube defect yang  mempengaruhi  perkembangan  otak  calon  anak  (Baile,  2000).    Kandungan  asam  folat beragam dalam berbagai bahan pangan sedangkan hati, kuning  telur, pisang, jeruk dan sayuran seperti brokoli dan bayam, kubis merupakan sumber yang kaya dengan asam folat (Erick, 2008).
Zat gizi  penting  lainnya bagi  ibu  hamil adalah vitamin B12.  Studi  yang  dilakukan pada ibu hamil  vegetarian  yang  mengalami  defisiensi  vitamin  B12  akan  meningkatkan  kecenderungan terjadinya diabetes melitus tipe 2 akibat peningkatan persentase lemak. Setelah dilakukan follow- up  selama  enam  tahun,  anak  yang  dilahirkan  dari  ibu  dengan  defisiensi  vitamin  B12  cenderung memiliki BB,  TB, dan IMT yang lebih rendah dibandingkan nilai normal. Anak-anak tersebut  juga cenderung  memiliki  massa  lemak,  persentase  lemak  tubuh  dan    kadar  glukosa  posprandial  yang lebih tinggi. Mekanisme tersebut terjadi karena kadar vitamin B12 yang rendah akan memengaruhi 5-metiltetrahidrofolat (5-MTHF) untuk menghambat sintesis metionin dari homosistein. Hambatan tersebut menyebabkan berkurangnya sintesis protein dan deposit massa bebas lemak.  Rendahnya kadar vitamin B12 dan tingginya kadar metilmalonil-KoA akan menghambat oksidasi beta dengan menghambat  kerja  enzim  karnitin  palmitoiltransferase,  sehingga  proses  lipogenesis  semakin meningkat dan lemak banyak dideposit dalam tubuh . Defisiensi vitamin B12 akan meningkatkan kecenderungan terjadinya diabetes melitus tipe 2 (Yajnik, 2011).
Defisiensi  iodium  saat  kehamilan  dapat  menyebabkan  kretin  dan  berpengaruh  pada  fungsi kognitif. Defisiensi iodium   pada janin disebabkan oleh defisiensi iodium pada ibunya. Kondisi ini dikaitkan dengan meningkatnya insiden “lahir  mati”, aborsi  dan  ketidaknormalan bawaan, semua ini dapat dihindari dengan intervensi yang tepat (Danton, 1998).

## Metode
Berdasarkan  analisis  situasi  dan  hasil  survey  pendahuluan  yang  dilakukan  permasalahan yang  dihadapi  mitra  adalah  Tingkat  pengetahuan    ibu  hamil  mengenai  gizi  dan  kehamilan  yang masih kurang. Tim Pengabdian Kepada Masyarakat Fakultas Kedokteran Univesitas Pembangunan
Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat Vol. 2 No 1,  January 2021, pp. 230-238
Nasional Veteran Jakarta bermaksud untuk melakukan  penyuluhan mengenai gizi dan kehamilan pada ibu hamil di Puskesmas Cinere Kecamatan Cinere Kota Depok.
Secara  institusional  FKUPNVJ  memiliki  kinerja  yang  sangat  baik  di  dalam    menjalankan program kompetitif bidang pengabdian kepada masyarakat. FKUPNVJ memiliki para ahli di bidang dan  disiplin  ilmu  yang  berkaitan  dengan  kesehatan  Pada  pelaksanaan  kegiatan  PKM  ini,  langkah pertama,  tim  Pengabdian  Masyarakat  Fakultas  Kedokteran  UPNVJ  melakukan  pengkajian  dengan survey  awal  ke  Puskesmas  Cinere  Kecamatan  Cinere  Kota  Depok  .  Berdasarkan  survey  tersebut didapatkan beberapa permasalahan yang dihadapi.
Langkah kedua, menyiapkan materi kegiatan  PKM.  Langkah ketiga melakukan penyuluhan mengenai  kehamilan  dan  anemia    pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Cinere  Kecamatan  Cinere  kota Depok.  Tim  pengabdian  membuat  kuisioner  penilaian  dengan  memberikan  pretest  dan  posttest, pelaksanaan    penyuluhan    pada  ibu  hamil  di  puskesmas  Cinere.  Evaluasi  dilakukan  untuk mengetahui  sejauh  mana  efektivitas  program  ini  untuk  mencapai  tujuan  kegiatan  yang  telah dicanangkan. Adapun aspek yang dievaluasi meliputi : efektvitas pelaksanaan dilihat dari : manfaat kegiatan,  tingkat  pengetahuan  dan  pemahaman  serta  efektivitas  penyuluhan.  Perubahan  tingkat pengetahuan ibu hamil  dilihat dari nilai pre dan pos tes, dan perubahan sikap.

## Hasil dan Pembahasan
Penyuluhan  dilaksanakan  di  Puskesmas  Cinere  kecamatan  Cinere  kota  Depok  pada  waktu yang sudah dijadwalkan. Karakteristik umur ibu hamil dapat dilihat pada gambar 1 di bawah ini.

## Gambar 1. Karakteristik  Umur  responden
Penyuluhan  dihadiri  oleh  dua  puluh  empat  orang  ibu  hamil  yang  merupakan  pasien  dari Puskesmas Cinere. Peserta penyuluhan sebagian besar (71 %)   Ibu hamil dalam usia reproduksi dan membutuhkan pemahaman tentang gizi yang diperlukan selama kehamilan.  Penanggulangan masalah gizi dan kesehatan untuk meningkatkan kualitas sumber daya manusia yang paling baik pada  periode  kehamilan.    Keadaan  gizi  ibu  hamil  yang  baik  akan  menjamin  pertumbuhan  janin dan kelahiran bayi yang sehat, cadangan gizi pasca-kelahiran bagi ibu, serta produksi air susu ibu (ASI)  yang  mencukupi  untuk  memenuhi  kebutuhan  bayi  pada  awal  usia  kehidupannya  sehingga secara fisik dan intelektualitas dapat tumbuh kembang dengan sehat dan produktif (WHO, 2012) (GOI-UNICEF, 2000).
Kekurangan zat besi selama masa kehamilan berdampak pada gangguan pertumbuhan dan perkembangan  janin  yang  menyebabkan  bayi  lahir  prematur  dan  berat  lahir  rendah  (Chawla, 2015).  Anemia  defisiensi  besi  ibu  hamil  diketahui  berhubungan  dengan  peningkatan  risiko terjadinya  mortalitas  perinatal  (Scholl,  2005)  (Rasmussen,  2001).  Adanya  ibu  hamil  mengalami
71% 29% Karakteristik Umur Responden <35 th >=35 th
Arfiyanti, Sukrisno,  Peningkatan pengetahuan ibu hamil mengenai gizi dan kehamilan...

## 234
keguguran  selama  kehamilannya  sebelumnya  sebesar  8  %  yang  dapat  dilihat  pada  gambar  2 berikut  ini.
Gambar 2. Persentase keguguran responden
Pendidikan peserta penyuluhan sebagian besar merupakan  ibu hamil tamatan sekolah dasar (42 %) yang dapat dilihat pada gambar 3 di bawah ini.

## Gambar 3. Karakteristik pendidikan  responden penyuluhan
Untuk itu perlu di lakukan penyuluhan mengenai gizi dan kehamilan berulang kali supaya ibu hamil  bisa  memahami  manfaat  gizi  pada  kehamilan.  Selama  kehamilan,  diet  wanita  tidak  hanya diperlukan untuk menjamin kecukupan kalori, tetapi juga untuk memenuhi kebutuhan mikronutrien (Williamson,  2006).  Kekurangan  mikronutrien  pada  ibu  hamil  akan  mempengaruhi  pertumbuhan dan perkembangan fetus dan mempengaruhi masa depan fetus menjadi manusia dengan kelainan pada  bagian  ginjal,  fungsi  kardiovaskular,  pancreas,  komposisi  tubuh  dan  fungsi  paru  –paru (Christian, 2010).
Mayoritas ibu hamil mengandung anak kedua 34 %, anak pertama 29 %, anak ketiga 25 %, anak keempat 8 %, anak kelima 4 %. Distribusi ibu hamil mengandung anak ke berapa yang dapat dilihat dari gambar 4 di bawah ini
8% 92%

## Persentase Keguguran Responden
Pernah Tidak Pernah
Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat

## Gambar 4. Anak responden
Tambahan  energi  bagi  wanita  hamil  menurut  Widyakarya  Nasional  Pangan  dan  Gizi  VII (2004)  adalah  180  kkal  trimester  1,  300  kkal  trimester  2,  dan  300  kkal  trimester  3  per  hari. Masukan    protein  bagi  wanita  hamil  perlu  ditambah  17  gram  untuk  trimester  1,2  dan  3  (Baile, 2000).  Penyuluhan  pada  ibu  hamil  dibuka  oleh  kepala  tata  usaha  Puskesmas  Cinere  mewakili Kepala Puskesmas Cinere yang dapat dilihat pada gambar 5 dibawah ini.

## Gambar 5. Pembukaan acara penyuluhan
Untuk  mengetahui  seberapa  jauh  pemahaman  ibu  hamil    mengenai  gizi  dan  kehamilan. Penyuluhan pada ibu hamil  diawali dengan pengarahan untuk menjawab pertanyaan pretest yang dapt dilihat pada gambar 6 di bawah ini.

## Gambar 6 . pengarahan pretest
Penyuluhan  menggunakan  media  power  point  supaya  ibu  hamil  mudah  memahami  materi yang  diterangkan.  Penyuluhan  berjalan  dengan  lancar  seperti  yang  terlihat  pada  gambar  7.  Ibu
I; 29% II; 34% III; 25% IV; 8% V; 4% Anak Responden I II III IV V
Arfiyanti, Sukrisno,  Peningkatan pengetahuan ibu hamil mengenai gizi dan kehamilan... 236
hamil    mendengarkan  dan  menunjukan  minat  terhadap  materi  yang  diberikan  serta  mengajukan pertanyaan pertanyaan. Penyuluh memberikan jawaban pertanyaan yang bisa dipahami ibu hamil.
Gambar 7. Penyuluhan gizi dan kehamilan
Pada  akhir  acara  penyuluhan,    ibu  hamil  diberi  post  test  untuk  mengetahui  tingkat pemahaman ibu hamil setelah dilakukan penyuluhan yang dapat dilihat pada gambar 8 dibawah ini
Gambar 8. Pelaksanaan Posttets pada ibu hamil  di Puskesmas Cinere
Hasil  posttest Ibu hamil meningkat yang dapat dilihat pada gambar 9, menandakan adanya peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil.  Perlu  pengetahuan  ibu  hamil    dalam  menyusun  kebutuhan untuk pemenuhan gizinya. Juga pengetahuan  tentang pola makan, pola asuh untuk mengetahui keluarannya setelah ibu hamil mengonsumsi makanan tersebut. Untuk mendapat kan ketrampilan tersebut,  maka  seorang  ibu  hamil    harus  mempunyai    pengetahuan  tentang  bahan  makanan sebagai  sumber  gizi  makro  atau  mikronutrien,  kejadian  akibat  kekurangan  zat  gizi  makro-mikro nutrien untuk ibu hamil.  Disamping harus tahu penggolongan makanan dan groupnya, maka ibu hamil harus mengetahui kebutuhan zat gizi ibu hamil dan menyusunnya menjadi suatu makanan sebagai asupan sehat yang diperlukan untuk ibu dan janinnya.
Gambar 9. Perbandingan  nilai pre-test dan post-test
Pretest; 46,25 Posttest;
60,00 Perbandingan Nilai Pretest dan Posttest Responden Penyuluhan
Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat Vol. 2 No 1,  January 2021, pp. 230-238

## Kesimpulan
1. Penyuluhan pada ibu  hamil mengenai gizi dan  kehamilan  di  Puskesmas Cinere,  Kecamatan Cinere Kota Depok dapat berjalan dengan baik,  antusias dengan berbagai pertanyaan.
2. Adanya peningkatan pengetahuan ibu hamil yang dapat dilihat dari peningkatan nilai pre test 46.25 % dan post test 60.00 %.

## Daftar Pustaka
Allen  dan  Gillespie,  (2001).  What  works.A  review  of  the  efficacy  and  effectiveness  of  nutrition interventions.  ACC/SCN  Nutrition  Policy  Paper  no.  19  –  ADB  Nutrition  and  Development Series No. 5.
Arfiyanti, Rahmawati B. (2002). Peranan status vitamin A terhadap keberhasilan suplementasi besi pada ibu hamil, FMIPA, UNDIP, Semarang.
Baile L. B. (2000). New standart for dietary folate intake in pregnant woment. Journal on American Jurnal of Clinical Nutrition, Vol. 71, No.5, 1304S-1307 S
Belluscio  LM,  et  al.  (2014).  Early  protein  malnutrition  negatively  impacts  physical  growth  and neurological  reflexes  and  evokes  anxiety  and  depressive-like  behaviors.  Physiology  & Behavior.; 124: 237-54.
Broek V., Letsky. (2000). Etiologi of anemia in pregnancy in South Malawi.Am. Journal on J. Clin. Nutr. 72 : 247S-256S.
Chawla  D.  (2015).  Fetal  effects  of  maternal  iron  deficiency.  Journal  on  Indian  J Pediatr.;82(12):1080-1.
Christian P, Stewart CP. (2010). Maternal micronutrient deficiency: fetal development and risk of chronic disease. Journal on J Nutr;140:437-45.
Cornock R, et al. (2013). The effect of feeding a low iron diet prior to ad during gestation on fetal and  maternal  iron  homeostasis  in  two  strains  of  rat.  Reproductive  Biology  and Endocrinology, 11:32.
Cunningham FG, et.al. (2014). Williams Obstetrics 24thed. New York: McGraw-HillCompanies;.
Danton-Hill, I., (1998). Solving the Micronutrient problem in Asia Pacific region. Asia Pasific. J. Clin Nutr. 7 (3/4) : 245-255
Erick  M.  (2008).  Nutrition  during  pregnancy  and  lactation.Dalam:  Mahan  LK,  Escott-Stump  SE. Krause’s Food and Nutrition Therapy.edisi 12.Missouri: Saunders Elsevier.hal.160-84.
Gale,  CR.,  et  al.  (2006).  “Maternal  diet  during  pregnancy  and  carotid  intima-media  thickness  in children. Journal on Arterioscler Thromb Vasc Biol.;26:1877-82.
Gropper,  SS.,  Smith,  JL.,  Groff,  JL.(2009).  Advanced  Nutrition  and  Human  Metabolism.    edisi  5. California: Wadsworth.
(GOI-UNICEF) Government of Indonesia-United nations Children’s Fund. (2000). Challenges for a New Generation, The Situation of Children and Women in Indonesia.
Hambidge M. (2000). Human Zinc Deficiency. American Society for Nutrition Sciences.
Ji Y, Wu Z, et al. (2017). Fetal and neonatal programming of postnatal growth and feed efficiency in swine. Journal of Animal Science and Biotechnology; 8: 42.
Kennedy  C,  McArdle  HJ.  (2011).  Iron  and  copper  in  fetal  development.  Seminars  in  Cell  & Developmental Biology;22:637-44.
Liu  X,  Pan  S,  et  al.  (2015).  Maternal  low-protein  diet  affects  myostatin  signaling  and  protein synthesis in skeletal muscle of offspring piglets at weaning stage. Journal on Eur J Nutr.; 54:971-9.
Arfiyanti, Sukrisno,  Peningkatan pengetahuan ibu hamil mengenai gizi dan kehamilan...

## 238
Nalubola, R. and  Nestel P. (1999). The effect of  vitamin A  nutriture on health  :  A  Review, ILSI Press. Washington D.C. USA, pp. 26-27, 74.
Rahmawati, B., Arfiyanti. (2002). Peranan status Zn terhadap keberhasilan suplementasi besi pada ibu hamil. Pusat penelitian kesehatan. Lembaga penelitian UNDIP. Semarang
Rasmussen  K.  (2001).  Is  there  a  causal  relationship  between  iron  deficiency  or  iron-deficiency anemia  and  weight  at  birth,  length  of  gestation  and  perinatal  mortality,  Journal  on  J Nutr;131:590S,601S; discussion 601S–603S.
Sandstead H.H. (2000). Causes of Iron and Zinc Deficiencies and Their Effects on Brain. American Society for Nutritional Sciences.
Schjoldager  JG,  et  al.  (2015).  Materal  vitamin  C  deficiency  during  pregnancy  results  in  transient fetal and placental growth retardation in guinea pigs. Journal on Eur J Nutr, 54:667-76.
Scholl, Hediger, Schall, Khoo, (1996). Dietary and serum folate. Their influence  on the Outcome of pregnancy. Journal on J. Clin. Nutr. : 63 : 520-5.
Scholl TO. (2005). Iron status during pregnancy: setting the stage for mother and infant,  Journal on J Clin Nutr;81:1218S–22S.
WHO.  (2012).  Guideline:  Daily  iron  and  folic  acid  supplementation  in  pregnant  women.Geneva, World Health Organization.
Williamson CS. (2006). Nutrition in pregnancy. In: British Nutrition Foundation. Nutrition Bulletin; 31:28-59.
Wilson RL, et al. (2011). Early pregnancy maternal trace mineral status and the association with adverse pregnancy outcome in a cohort of Australian women. Journal of Trace Elements in Medicine and Biology, 46:103-9.
Yajnik,  CS.  et  al.  (2011).  “Vitamin  B12  and  folate  concentrations  during  pregnancy  and  insulin resistance in the offspring: the Pune maternal nutrition study. Diabetologia. 2008; 51:29- 38.
Ye W, Pitlock MD, et al. (2018). The long-term effect of maternal dietary protein restriction on 5- HT1A receptor function and behavioral responses to stress in adulthood. Behavioral Brain Research.