## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN STUNTING DI PUSKESMAS DANAU PARIS KABUPATEN ACEH SINGKIL PROVINSI ACEH TAHUN 2020
Yuliana 1 , Frida Lina Tarigan 2 , Lukman Hakim 3
Email: frida_tarigan@yahoo.co.id
1 23 Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat, Direktorat Pascasarjana Universitas Sari Mutiara Indonesia, Gedung B Lantai 1 Jl. Kapten Muslim No. 79 Medan 20123, Indonesia
*Penulis Korespondensi: Frida Lina Tarigan Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan Universitas Sari Mutiara Indonesia, Gedung B Lantai 1 Jl. KaptenMuslim No. 79 Medan 20123, Indonesia,  E-mail: frida_tarigan@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Stunting  merupakan  suatu  keadaan  pertumbahan  dan  perkembangan  balita  tidak  selalu  ideal  dengan tinggi  badan  pendek  atau  sangat  pendek  karena  disebabkan  kekurangan  gizi.  Kasus  kejadian  stunting balita  usia  0-59  bulan  133  orang  dari  749  orang  di  6  desa  wilayah  kerja  Puskesmas  Danau  Paris Kabupaten  Aceh  Singkil.  Tujuan  penelitian  adalah  menganalisis  hubungan  faktor  riwayat  penyakit infeksi,  pemberian  vitamin  (suplemen),  kebiasan  makan,  praktek  kesehatan  dan  nilai  budaya  dengan stunting.Jenis  penelitian  adalah  survei  analitik  dengan  pendekatan  case  control  dilaksanakan  bulan Januari-Agustus 2020. Populasi adalah balita stunting usia 24-59 bulan sebanyak 115 orang dan sampel berjumlah  32  orang  stunting  balita  di  Situban  Makmur(kasus)  dan  32  orang  tidak  stunting  (kontrol) dilakukan maching pada umur dan jenis kelamin. Pengumpulan data melalui penyebaran kuesioner. Data dianalisis menggunakan analisis univariat, bivariat, multivariate dengan regresi logistik berganda pada kemaknaan 5%. Hasil penelitian bahwa ada hubungan riwayat penyakit diare OR2,616 (95% C.I:2,622- 26,100; p  0,000),  kebiasaan  makan  OR  2,136  (95%  C.I:1,745-15,611;  p  0,005),praktek kesehatan2,829 (95%  C.I:2,987-30,426;  p  0,000)  dan  nilai  budaya  2,655  (95%  C.I:2,556-24,154;  p  0,000)  terhadap stunting, serta pemberian vitamin A tidak berhubungan secara signifikan dengan OR 1,560 (0,907-7,204; p 0,124). Kontribusi factor memengaruhi stunting baltia 90,7%.

## Kata Kunci: Infeksi, Vitamin, Makanan, Kesehatan, Budaya, Stunting

## ABSTRACT
Stunting is a condition of growth and development of toddlers who are not always ideal with short or very short  stature  due  to  malnutrition.  The  incidence  of  stunting  among  toddlers  aged  0-59  months  in  6 villages in the working area of the Puskesmas Danau Paris, Aceh Singkil District is still high, as many as 133  people  out  of  749  people.  The  aim  of  this  study  was  to  analyze  the  correlation  between  infectious disease  history,  vitamin  supplementation,  eating  habits,  health  practices  and  cultural  values  with stunting. This type of research is an analytic survey with a case control approach carried out in January- September  2020.  The  population  was  115  stunting  toddlers  aged  24-59  months  and  a  sample  of  32 stunting  (cases)  and  32  non-stunting  (control)  and  maching  was  carried  out  on  age  and  gender. Collecting  data  through  distributing  questionnaires.  Data  were  analyzed  using  univariate,  bivariate, multivariate analysis with multiple logistic regression at 5% significance. The results showed that there was a relationship with a history of diarrhea disease OR 2,616 (95% CI: 2,622-26,100; p 0,000), eating habits  OR  2,136  (95%  CI:  1,745-15,611;  p  0,005),  health  practice  2,829  (95%  CI:  2,987-  30,426;  p 0,000)  and  culture  value  2,655  (95%  CI:  2,556-24,154;  p  0,000)  on  stunting,  and  vitamin  A administration was not significantly associated with OR 1,560 (0,907-7,204; p 0.124). Keywords: Infection, Vitamins, Food, Health, Culture, Stunting

## PENDAHULUAN
Stunting merupakan suatu keadaan dimana tinggi badan anak yang pendek pada usia yang sama. Stunting atau  terlalu  pendek  dapat  diketahui  berdasarkan  perhitungan  tinggi  badan  per umur  yang  berada  di  bawah  minus  dua  standar  deviasi  (<-2SD)(Yadika,  Berawi,  &  Nasution, 2019).
Secara  golobal  Badan  Kesehatan  Dunia  (WHO)  memperkirakan  149  juta  anak  di  bawah usia  5  tahun  mengalami stunting tahun  2018 . Selanjutnya  negara  Afrika  (58,8  juta)  dan  Asia (81,7 juta) menyumbung terbanyak kejadian stunting , menyusul negara Amerika Latin (9,6 juta) dan  Karabia  4,8  juta.  Balita stunting didominasi  negara  berpenghasilan  menengah  kebawah sebesar 65% dari total kejadian stunting (World Health Organization (WHO), 2019).
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  Indonesia  tahun  2018  menjelaskan  balita prevalensi  sangat  pendek18,0%dan  mengalami  menurunan  menjadi  11,5%  tahun  2018.  Namun balita  prevalensi  pendek  meningkat  dari  19,2%  tahun  2013  menjadi  19,3%  tahun  2018.  Secara nasional prevalensi sangat pendek dan pendek tertinggi terjadi di Kabupaten Nusa Tengga Timur (NTT) sebesar 42,6%, Sulawasi Barat 39,8% dan Provinsi Aceh 37,3% (Kementerian Kesehatan RI, 2018b).
Kabupaten  Aceh  Singkil  mempunyai  wilayah  kerja  yang  terdiri  dari  12  puskesmas memiliki total anak usia 1-5 tahun (balita) stunting yaitu 28,2% balita pada tahun 2018. Dua belas puskemas  dengan  balita stunting tertinggi  berturut-turut:  1)  Puskesmas  Danau  Paris  3,7%,  2) Puskesmas Suro 3,6%, 3) Puskesmas Kuala Baru 3,2%, 4)  Puskesmas Aceh Singkil Utara 3,1%, 5) Puskesmas Singkohor 2,9%, 6) Puskesmas Kuto Baru 2,4%, 7) Puskesmas Singkoho 2,1%, 8) Puskesmas Danau Paris 1,8%, 9) Puskesmas Simpang Kanan 1,8%, 10) Puskesmas Singkil 1,7%,
11) Puskesmas Kuta Baharu 1,5% dan 12) Puskesmas Kuta Tinggi 0,4% (7).Jumlah stunting tertinggi di Kabupaten Aceh Singkil yaitu di Puskesmas Danau Paris sebagai alas an peneliti menentukan tempat penelitian (Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Singkil, 2017).
Asupan  energi  dan  zatgizi  yang  tidak  memadai,  serta  penyakit  infeksi  merupakan  faktor yang  sangat  berperan  terhadap  tinggi  kejadian stunting .  Kuantitas  dan  kualitas  asupan  protein memiliki efek terhadap level plasma Insulin Growth Faktor I (IGF-I) dan juga terhadap protein matriks tulang serta factor pertumbuhan yang berperan dalam formasi tulang. Selain itu, di dalam Lancet Series dijelaskan mengenai beberapa zat gizi mikro yang sangat penting untuk mencegah terjadinya stunting yaitu  vitamin  A, zinc ,  zatbesi  dan iodin .  Namun,  beberapa  zat  gizi mikrolainnya seperti kalsium dan fosfor juga sangat penting perannya dalam pertumbuhan linier anak (Sari, Juffrie, Nurani, & Sitaresmi, 2016).
Status  gizi  ibu  hamil,  perilaku  dan  status  social  ekonomi  keluarga  seperti  pendapatan keluarga,  pendidikan  orang  tua,  pengetahuan,  sikap,  keragaman  pangan  pangan,  dan  jumlah anggota  keluarga  secara  tidak  langsung  dapat  berhubungan  dengan  kejadian stunting .  Balita stunting dipengaruhi  oleh  faktor  pendapatan  dan  pendidikan  orang  tua  yang  rendah.  Keluarga dengan pendapatan  yang tinggi  akan lebih mudah memperoleh akses pendidikan dan kesehatan sehingga  status  gizi  anak  dapat  lebih  baik  Jumlah  anggota  keluarga  merupakan  factor  risiko terjadinya stunting pada  balita  usia  24-59  bulan(Setiawan,  Machmud,  &  Masrul,  2018): (Nurmayasanti, Atin., Mahmudiono, 2019).
PenelitianTorlesse,  Cronin,  Sebayang,  &  Nandy  (2016)  menjelaskan  faktor  risiko  yang berhubungan signifikan antara lain pendapatan rendah, tidak ada perawatan kesehatan di fasilitas kesehatan, dan partisipasi ibu dalam pemberian makanan. Menurut Frempong & Annim (2017), pemberian  makanan  yang  tepat  untuk  anak  dapat  menurunkan  masalah  gizi,  dimana  anak  yang mengkonsumsi makanan beragam memilki tingkat kesehatan yang baik.
Penelitian  lainnya  Agustina,  R.,  Utami,  T.N.  (2020)  mengkaji  5  aspek  program  Kadarzi mengatakan  bahwa  faktor  yang  berhubungan  signifikan  dengan  kejadian sunting balita  adalah pemberian  ASI  eksklusif(p  0,000),  dan  konsumsi  makan  beranekaragam  (0,000).  Sedangkan penimbangan berat badan (p1,000), konsumsi garam beryodium 0,859 (p 0,000) dan pemberian suplemen  gizi  (Vit.  A)  (p  0,862)  tidak  berhubungan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sigambal Kecamatan Rantau Selatan Kabupaten Labuhan batu 2019.
Berdasarkan  penelitian  terdahulu  di  atas  diketahui  variabel  bebas  yang    dikaji  sangat beragam terdiri dari karakteristik ibu, karakteristik balita, perilaku ibu, aspek kadarzi dan faktor penyebab langsung.  Perbedaan dengan penelitian penulis mengakji aspek perilaku ibu dan aspek kadarzi serta budaya dalam masyarakat  yaitu nilai budaya sebagai kebaharuan dalam penelitian ini.
Penyebab stunting dapat  dikategorikan  menjadi  3  penyebab,  yaitu  penyebab  dasar  ( basic cause ), penyebab yang mendasari ( underlying cause ) dan penyebab langsung ( immediate cause ). Penyebab  dasar  merupakan  penyebab  yang  sangat  luas  factor  penyebabnya  dan  menyangkut kepada  khalayak  banyak.  Penyebab  yang  mendasari  dibagi  menjadi  level  masyarakat  dan  level keluarga yang dipengaruhi oleh penyebab dasar. Penyebab langsung merupakan penyebab yang berdampak secara langsung kepada keadaan stunting seperti pemberian asupan makan, polaasuh dan  penyakit  infeksi  atau  status  kesehatan  anak.  Seluruh  penyebab  terjadinya  stunting  saling berkaitan dan memberikan pengaruh atau determinasi yang signifikan(UNICEF, 2015).
Menurutteori  Green  dikutip  Notoatmodjo  S.  (2106)  menjelaskan  bahwa  factor memengaruhi  perilaku  sehat  masyarakat  adalah predisposiing  factors terdiri  dari  pengetahuan, sikap, kepercayaan, norma sosial, dan unsur lainnya, enabling factor berupa  tersedia atau  tidak tersedianya  fasilitas-fasilitas  atau  sarana-sarana  keseha-tan,  serta reinforing  factors yaitu  sikap dan  perilaku  petugas  kesehatan  atau  petugas  lainnya  yang  merupakan  kelompok  referensi  dari perilaku masyarakat. Upaya untuk mengubah perilaku kesehatan masyarakat menghindari balita stunting  tidak  mudah  untuk  dilakukan.  Perubahan  perilaku  yang  tidak  didasari  oleh  pengertian dan kesadaran yang tinggi tidak akan bertahan lama.
Konsekuensi  akibat stunting dapat  meningkatkan  morbiditas  dan  mortalitas  pada  masa balita, rendahnya fungsi kognitif  dan fungsi psikologis pada masa sekolah. Stunting juga dapat merugikan kesehatan jangka panjang, dan pada saat  dewasa dapat  mempengaruhi produktivitas kerja,  komplikasi  persalinan,  dan  meningkatnya  risiko  kegemukan  dan  obesitas  yang  dapat memicu  penyakit  sindrom  metabolik  seperti  penyakit  jantung  koroner,  stroke,  hipertensi,  dan diabetes mellitus tipe 2 (Stuijvenberg, Martha E van, 2015).
Upaya pemerintah untuk mencegah balita stunting , menetapkan Peraturan Presiden Nomor 42  Tahun  2013  tentang  Gerakan  Nasional  Perbaikan  Gizi  diterbitkan  untuk  mendukung  upaya penggalangan  partisipasi  dan  kepedulian  pemangku  kepentingan  secara  terencana  dan  terkoor- dinir untuk percepatan perbaikan gizi dalam 1000 hari pertama kehidupan (1000 HPK). Dengan terbitnya  Perpres,  dibutuhkan  upaya  yang  lebih  konkrit,  fokus  pada  1000  HPK  dan  integrasi kegiatan  secara  lintas  program  (upaya  spesifik)  maupun  lintas  sektoral  (upaya  sensitif)  oleh semua stakes holders (Aryastami et al., 2017).
Berdasarkan hasil survei awal yang dilakukan pada bulan Januari tahun 2020 di Puskesmas Danau Paris Kabupaten Aceh Singkil diketahui bahwa jumlah balita 849 orang diantara usia 0-23 bulan  355  orang  dan  usia  24-59  tahun  sebanyak  494  orang  di  6  Desa.  Berdasarkan  Laporan Stimulasi  Deteksi  Intervensi  Dini  Tumbuh  Kembang  Balita  usia  0-59  bulan  menderita stunting dengan kategori pendek dan sangat pendek sebanyak 133 dari 849 orang balita (15,7%) dengan rincian  usia  0-23  bulan  yaitu  18  orang,  24-59  bulan  115  orang.  Kampong  terbanyak  balita
stunting yaitu, Situban Makmur 32 orang, Situbuh-tubuh 26 orang, LaeBalno 22 orang, Bislkang 22  orang,  Sikoran  17  orang,  dan  Napa  Galuh  14  orang,  sehingga  Kepala  Dinas  Kesehatan Kabupaten Aceh Singkil memprioritas program stunting di masa yang akan datang. Hasil wawancara dengan 10 orang ibu memiliki balita stunting diketahui karakteristik ibu pada bersuku  Nias,  Batak,  dan  Jawa. Balita stunting disebabkan bukan karena bayi  lahir sudah memiliki tinggi badan pendek tetapi permasalahannya pola asuh setelah bayi lahir. Adapun hasil wawancara  dapat  diidentifikasi  antara  lain:  1)  balita  pernah  menderita  riwayat  penyakit  infeksi berulang  seperti  diare,  2)  ibu  tidak  menerapkan  pemberian  ASI  eksklusif,  3)  menu  sehari-hari keluarga kurang beragam, terutama konsumsi buah dan susu karena harganya sulit dijangkau, 3) sanitasi  lingkungan  kurang  mendukung  berperilaku  hidup  sehata,  4)  kebiasaan  tidak mengkonsumsi  vitamin  atau  suplemen,  dan  5)  tindakan  perawatan  balita  sakit  masih menggunakan  sistem  lama  dengan  memberikan  minyak  ramuan  tradisional  seperti  minyak makan dicampur dengan minyak angin bila sedang demam
Upaya  Puskesmas  Danau  Paris  menanggulangi  balita stunting dengan  menerima  dana Bantuan  Operasional  Kesehatan  (BOK)  dalam  memberikan  makanan  tambahan  pada  kegiatan posyandu. Puskesmas Danau Paris juga mendapat Program Makanan Tambahan dari pemerintah pusat yang diselenggarakan setiap tahun bagi balita gizi kurus dan pendek.SelainituPuskesmasDanau Paris juga memiliki Program Kelas PMBA (PemberianMakan Bayi  dan  Anak)  bagiibubalita  dan  ibu  Hamil.  Calon  pengantin  di  wilayah  kerja  Puskesmas Danau Paris juga dibekali dengan konseling tentang pencegahan stunting .

## METODELOGI
Penelitian ini menggunakan metode penelitian survei analitik dengan desain penelitian Case Control dengan memilih kasus yang penderita stunting pada balita usia 24-59 bulan dan kontrol yang tidak menderita stunting pada balita usia 24-59 bulan. Menurut Onis Md. & Branca (2016) bahwa  balita  usia  2  tahun  pertama  kehidupan  memiliki  pertumbuhan  linier  paling  tinggi  yang peka  terhadap  lingkungan  seperti  pemberian  makan,  infeksi  dan  perawatan  psikososial. Penelitian ini telah mendapatkan ijin dari Universitas Sari Mutiara. Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas  Danau  Paris.  Alasan  pemilihan  lokasi  ini  disebabkan stunting merupakan  program prioritas  kesehatan,  di  mana  jumlah  balita stunting berjumlah  133  dari  749  orang  balita  0-56 tahun  2019.  Penelitian  akan  dilakukan  bulan  Januari  sampai  dengan  September  2020.  Populasi adalah  seluruh  ibu  mempunyai  balita stunting usia  24-59  bulan  sebanyak  115  orang.  Sampel balita  stunting  di  Situban  Makmur  sebanyak  32  orang.  Alasan  peneliti  mengambil  satu  desa karena karakter keluarga balita pada umumnya dari keluarga berpenghasilan rendah dan tinggal di  daerah  terpencil.  Pengempulan  data  menggunakan  kuesioner  tertutup  sebanyak  42  item.  Uji validitas  dan  reliabilitas  kuesioner  sebagai  instrument  pengumpulan  data  dilakukan  sebelum penelitian. Analisis pengolahan melalui univariat, bivariat dengan uji chi square dan multivariate menggunakan  regresi  logistik  berganda  pada  kemaknaan  95%.  Variabel  memiliki  nilai  batas bawah dan atas dilalui nilai 0 diasumsikan tidak factor resiko (95% CI).

## HASIL PENELITIAN

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Riwayat Penyakit Diare Balita
No. Riwayat PenyakitDiare N % 1. Ada 37 57.8 2. Tidakada 27 42.2 Total 64 100,0
Riwayat  penyakit  diare  balita  usia  24-59  bulan  dalam  satu  tahun  terakhir  pada  umumnya ada  atau  pernah  menderita  diare  yaitu  37  orang  (57,8%),  selebihnya  tidakada  yaitu  27  orang (42,2%).

## Tabel 2 Distribusi Frekuensi Pengkategorian Pemberian Vitamin A
No. Pemberian Vitamin A N % 1. TidakBaik 39 60.9 2. Baik 25 39.1 Total 64 100,0
Pemberian  vitamin  A  kepada  balita  lebih  banyak  dikategorikan  tidak  baik  yaitu  39  orang (60,9%), selebihnya 25 orang (43,4%) dikategorikan baik.
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Pengkategorian Kebiasaan Makan Balita No. Kebiasaan Makan N % 1. Tidakbaik 38 59.4 2. Baik 26 40.6 Total 64 100,0
Kebiasaan  makan  kepada  balita  lebih  banyak  dikategorikan  tidak  baik  yaitu  38  orang (59,4%), selebihnya 26 orang (40,6%) dikategorikan baik.
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Pengkategorian Praktek Kesehatan No. Praktek Kesehatan N % 1. Tidakbaik 36 56.3 2. Baik 28 43.8 Total 64 100,0
Praktek  kesehatan  kepada  balita  lebih  banyak  dikategorikan  tidak  baik  yaitu  36  orang (56,3%), selebihnya 28 orang (43,8%) dikategorikan baik.
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Pengkategorian Nilai Budaya No. Nilai Budaya N % 1. Negatif 35 54.7 2. Positif 29 45.3 Total 64 100,0
Nilai budaya dalam keluarga berkaitan stunting  lebih banyak dikategorikan negative yaitu 35 orang (54,7%), selebihnya 29 orang (45,3%) dikategorikan positif.

## Analisis Bivariat
Tabulasi silang faktor yang berhubungan dengan stunting pada balita.
Tabel  6.  Hubungan  Riwayat  Penyakit  Diare,  Pemberian  Vitamin  A,  Kebiasaan  Makan, Praktek Kesehatan, dan Nilai Budaya dengan Stunting pada Balita
Riwayat PenyakitDiare Stunting Total p OR (95% CI) Stunting Tidak Stunting n % n % n % n % 0,000 2,616 (2,622- 26,100) 1.  Ada 26 70.3 11 29.7 37 100,0 2.  Tidakada 6 22.2 21 77.8 27 100,0 Pemberian Vitamin A 1.  Tidak baik 23 59.0 16 41.0 39 100,0 0,124 1,560 (0,907- 7,204) 2.  Baik 9 36.0 16 64.0 25 100,0 Kebiasaan Makan 0,005 2,136 (1,745- 15,611) 1.  Tidak baik 25 65,8 13 34,2 38 100,0 2.  Baik 7 26,9 19 73,1 26 100,0 Praktek Kesehatan 0,000 2,829 (2,987- 30,426) 1.  Tidak baik 26 72,2 10 27,8 36 100,0 2.  Baik 6 21,4 22 78,6 28 100,0 Nilai Budaya 0,000 2,655 (2,556- 24,154) 1.  Negatif 25 71,4 10 28,6 35 100,0 2.  Positif 7 24,1 22 75,9 29 100,0
Ibu menerapkan kebiasan makan kepada balita tidak baik sebanyak 38 orang, lebih banyak memiliki anak balita stunting yaitu 25 orang (68,8%) dan ibu menerapkan kebiasaan makan yang baik  sebanyak  26  orang,  lebih  banyak  tidak  memiliki  balita stunting yaitu  19    orang  (73,1%). Faktor  kebiasaan  makan  berhubungan  dengan stunting pada  balita  dengan  nilai p 0,005<0,05. Nilai  OR  sebesar  2,136  (95%  C.I:1,745-15,611),  berarti  kebiasaan  makan  balita  tidak baik 2,136 kali balita stunting daripada kebiasaan makan yang baik.
Ibu  menerapkan  praktek  kesehatan  kepada  balita  tidak  baik  sebanyak  36  orang,  lebih banyak  memiliki  anak  balita stunting yaitu  26    orang  (72,2%)  dan  ibu  menerapkan  praktek kesehatan  yang  baik  sebanyak  28  orang,  lebih  banyak  tidak  memiliki  balita stunting yaitu  22 orang (78,6%). Faktor praktek kesehatan berhubungan dengan stunting pada balita dengan nilai p 0,000<0,05.  Nilai  OR  sebesar  2,829  (95%  C.I:2,987-30,426),  berarti  praktek  kesehatan  kepada balita tidak baik 2,829 kali balita stunting daripada praktek kesehatan yang baik.
Ibu  mempunyai  nilai  budaya  yang  negative  terhadap stunting sebanyak  35orang,  lebih banyak  memiliki  anak  balita stunting yaitu  25  orang  (71,4%)  dan  ibu  mempunyai  nilai  budaya positif terhadap stunting sebanyak 29 orang, lebih banyak tidak memiliki balita stunting yaitu 22 orang  (75,9%).  Faktor  nilaibudayaberhubungan  dengan stunting pada  balita  dengan  nilai p 0,000<0,05.  Nilai  OR  sebesar  2,655  (95%  C.I:2,556-24,154),  berarti  nilai  budaya  negative terhadap stunting 2,829 kali balita stunting daripada nilai budaya positif.

## Analisis Multivariat
Tabel 7Faktor Dominan Stunting Variabel Independen Nilai ß Nilai p OR 95% C.I Riwayat penyakitdiare 1,239 0,147 3,453 (0,647±18,437) Pemberian Vit, A 1,689 0,044 5,416 (1,048±27,986) Kebiasaanmakan 2,040 0,013 7,687 (1,535±38,502) Praktekkesehatan 1,842 0,022 6,309 (1,302±30,570) Nilai budaya 1,721 0,030 5,592 (1,185±26,391) Constant -5,019 0,000 0,007
Variabel  kebiasaan  makan  memiliki  nilai  OR  paling  tinggi  sebesar  7,687dari  variable lainnya sehingga menjadi factor dominan berhubungan dengan stunting.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada riwayat penyakit diare pada balita (57,8%). Hal ini  menggambarkan  balita  yang  pernah  menderita  diare  pada  satu  tahun  penelitian  ini  dapat menyebabkan  balita stunting .  Menurut  Desyanti,  C.,  Nindya  (2017)  mengatakan  bahwa rendahnya sanitasi dan kebersihan lingkungan dapat memicu gangguan saluran pencernaan, yang membuat  energy  untuk  pertumbuhan  teralihkan  kepada  perlawanan  tubuh  menghadapi  infeksi. Sebuah  riset  menemukan  bahwa  semakin  sering  seorang  anak  menderita  diare,  maka  semakin besar pula ancaman stunting untuknya.
Hasil  analisis  bivariat  menjelaskan  balita  memiliki  riwayat  penyakit  diare  dapat menyebabkan stunting. Dibuktikan  dengan  hasil  uji  statistic  menunjukkan  ada  hubungan  yang berarti  karena  nilai p 0,000<0,05.  Variabel  penyakit  diare  diperoleh  OR  sebesar  2,616  (95% C.I:2,622-26,100),  berarti  balita  memiliki  riwayat  penyakit  diare  2,655  kali  balita stunting daripada tidak ada riwayat penyakit diare. Senada dengan penelitian Desyanti, C., Nindya (2017) mengatakan riwayat diare yang terjadi secara sering dalam 3 bulan terakhir dan praktik higiene yang  buruk  meningkatkan  risiko  sebesar  3,619  dan  4,808  kali  terhadap  kejadian  stunting  pada balita usia 24-59 bulan di wilayah kerja Puskesmas Simolawang.
Program  penanggulangan stunting telah  dilakukan  oleh  pemerintah  sejak  lama,  namun hasil yang diharapkan belum optimal, dimana kasus stunting pada balita masih terjadi di berbagai daerah.  Hal  ini  mungkin  disebabkan  kasus stunting hanya  menjadi  tanggungjawab  bidang kesehatan  saja.  Padahal  factor  lingkungan  dalam  masyarakat  lebih  ditekankan  menjadi tanggungjawab anggota keluarga untuk membersihkan halaman, perabotan dalam rumah disertai perilaku  hidup sehat sehingga balita dapat terhindar dari penyakit diare.
Pemberian  vitamin  A  kepada  balita  tidak  baik  (60.9%).  Hal  ini  menggambarkan  ibu menerapkan  pemberian  vitamin  A  kepada  balita  yang  tidak  baik  dapat  menyebabkan  balita stunting .  Menurut  Hariyadi  mengatakan  strategi  yang  telah  dilakukan  pada  tiga  tahun  terakhir salah satunya adalah suplementasi zat gizi mikro melalui program Taburia. Program ini berjalan tidak  berkelanjutan  dengan  berbagai  kendala  yang  ada.  Sedikitnya  data  tentang  suplementasi, baik  jenis  dan  jumlah  juga  merupakan  salah  satu  masalah  tersendiri  dalam  menerapkan  taburia secara menyeluruh.  Balita dengan status  gizi stunting mendorong orang tua untuk  mengunakan suplemen untuk meningkatkan berat badannya (Hariyadi, 2016).
Hasil  analisis  bivariat  menjelaskan  pemberian  vitamin  A  yang  tidak  baik  cenderung memiliki balita stunting . Namun hasil uji statistic menunjukkan tidak ada hubungan yang berarti dengan  nilai  p  0,124<0,05.  Senada  dengan  Agustina,  R.,  Utami,  T.N.  (2020)  mengatakan
pemberian suplemen gizi (Vit. A) tidak berhubungan dengan kejadian stunting di wilayah kerja Puskesmas Sigambal Kecamatan Rantau Selatan Kabupaten Labuhanbatu 2019 (p 0,862).
Kuantitas dan kualitas asupan protein memiliki efek terhadap level plasma Insulin Growth Faktor I  (IGF-I)  dan  juga  terhadap  protein  matriks  tulang  serta  factor  pertumbuhan  yang berperan dalam formasi tulang. Selain itu, di dalam Lancet Series dijelaskan mengenai beberapa zat  gizi  mikro  yang  sangat  penting  untuk  mencegah  terjadinya stunting yaitu  vitamin  A, zinc , zatbesi dan iodin . Namun, beberapa zat gizi mikro lainnya seperti kalsium dan fosfor juga sangat penting perannya dalam pertumbuhan linier anak (Sari, Juffrie, Nurani, & Sitaresmi, 2016).
Pada  umumnya  pemberian  vitamin  A  oleh  ibu  kepada  balita  berisko  menyebabkan stunting.  Pemberian  vitamin  A  sebagai  program  Kadarzi  masyarakat  telah  menjadi  suatu keharusan  agar  balita  mendapat  Vitamin  A  dari  kader/tenaga  kesehatan  pada  saat  kegiatan Posyandu. Apabila ibu tidak membawa balita keposyandu, maka vitamin A dapat diperoleh dari berbagai macam makanan yang dapat disajikan dalam menu keluarga. Seyogiaya keluarga dapat memberikan  beragam  makanan dalam memenuhi kebutuhan  gizi  dan sekaligus  dapat terhindari dari stunting .
Kejadian stunting pada balita selain dipengaruhi oleh karakteristik balita juga dipengaruhi oleh faktor lain seperti  pola  asuh  makan. Jika hal ini terjadi pada masa  golden age, maka  akan menyebabkan otak tidak dapat berkembang secara optimal dan kondisi ini sulit untuk dapat pulih kembali.  Pola  asuh  yang  kurang  adalah  pada  indicator  praktek  pemberian  makan.  Ibu  yang memiliki  anak stunting memiliki  kebiasaan  menunda  ketika  memberikan  makan  kepada  balita. Selain  itu,  ibu  memberikan  makan  kepada  balita  tanpa  memperhatikan  kebutuhan  zat  gizinya. Kondisi  ini  menyebabkan  asupan  makan  balita  menjadi  kurang  baik  dari  segi  kualitas  maupun kuantitasnya  sehingga  balita  rawan  mengalami stunting (Widyaningsih,  Kusnandar,  & Anantanyu, 2018).
Hasil analisis  bivariat menjelaskan  kebiasaan  makan  yang tidak baik  cenderung  memiliki balita stunting .  Dibuktikan  dengan  hasil  uji  statistic  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  yang berarti,  dan  menjadi  factor  resiko  dengan  nilai  p  0,005<0,05.  Kebiasaan  makan  diperoleh  OR sebesar 2,136 (95% C.I:1,745-15,611), berarti kebiasaan makan balita tidak baik 2,136 kali balita stunting daripada  kebiasaan  makan  yang  baik.  Senada  dengan  penelitian    bangsa  Aceh  suka menyajikan makanan Lompong Sagu dan Gedah Sagu pada saat hari besar atau keagamaan atau pada  hari  perayaan  pesta  dan  lainnya.  Kebiasaan  ini  sudah  terjadi  secara  turun  temurun.  Jenis makanan  tersebut  sangat  disukai  oleh  masyarakat  terutama  anak-anak  karena  rasanya  manis. Bahan  makanan  terbuat  dari  bahan  sagu,  santan  dan  gula  sehingga  mengandung  protein  tinggi. Kebiasaan  ini  tidak  diikuti  oleh  suku  bangsa  seperti  Batak  yang  berdomisili  di  wilayah  kerja Puskesmas  Danau  Paris  Kabupaten  Aceh  Singkil.  Kondisi  ini  menyebabkan  kejadian Stunting lebih  sedikit  terjadi  pada  masyarakat  Suku  Aceh  daripada  suku  Batak  atau  suku  lainnya  yang mendominasi daerah tersebut.
Menurut penelitian Rasni (2019)bahwa upaya menanggulangi kekurangan status gizi balita dengan menyajikan makanan bersumber pangan local dalam masaka bereng terdiri dari berbagai jenis kudapan yang disajikan untuk anak balita.
Menu-menu  yang  dimasak  sesuai  dengan  potensi  masyarakat  dan  memiliki  kandungan protein, vitamin, dan mineral yang tinggi. Setelah kegiatan masaka bereng dilakukan sebanyak 4 kali  selama  satu  bulan,  terdapat  kenaikan  berat  badan  200-1.000  gr.  Masyarakat  dan  keluarga mampu menggali potensi, mengolah, dan menyajikan makanan local dari hasil pertanian sebagai makanan  bernilai  gizi  untuk  balita.  Masaka  bereng  dapat  dijadikan  sebagai  sarana  untuk meningkatkan status gizi balita stunting dengan pendekatan agro nursing .
Pentingnya  di  masa  mendatang,  ibu  khususnya  memiliki  balita stunting diberikan penyuluhan  tentang  praktek  pemberian  makanan  sesuai  gizi  baik  terdiri  dari  makanan  pokok (nasi),  makanan  sumber  protein  hewani(ikan/daging/telur)  dan  makanan  sumber  protein  nabati (sayuran,  buah  dan  kacangan)  serta  ditambah  makanan  tambahan  seperti  roti,  kue,  susu  dan lainnya  pada  saat  berkunjung  ke  posyandu  atau  saat  mengikuti  kegiatan-kegiatan  kemasyara- katan  dan  keagamaan  untuk  menambah  pemahamam  sehingga  menimbulkan  keinginan  yang kuat  membiasakan  keluarga  mengkonsumsi  makan  yang  baik.  Selain  itu,  untuk  mengantisipasi masalah  asupan  nutrisi,  perlu  ditingkatkan  upaya  penyuluhan  gizi  yang  berkaitan  dengan alternatif-alternatif  makanan  khususnya  bagi  keluarga  yang  kurang  mampu  sehingga  ada makanan pengganti yang harganya lebih murah.
Praktek kesehatan kepada balita tidak baik  (56.3%). Hal ini menggambarkan perilaku ibu tidak menerapkan kebersihan keepada balita terutama setelah bermain tidak mencuci tangan dan menggunakan  sandal.  Balita  juga  tidak  mendapatkan  imunisasi  lengkap  dan  vitmain  A  dari Posyandu.  Menurut  Gabe  (2018)  bahwa  masa  balita  sangat  rentanterhadappenyakitseperti:  flu, diare atau penyakit infeksi lainnya. Salah satu  faktor  yang mempermudah anak balita terserang penyakit adalah keadaan lingkungan dan menjaga kesehatan.
Hasil analisis bivariat menjelaskan praktek kesehatan yang tidak baik cenderung memiliki balita stunting .  Dibuktikan  dengan  hasil  uji  statistic  menunjukkan  ada  hubungan  yang  berarti, dan  menjadi  factor  resiko  karena  dengan  nilai  p  0,000<0,05.  Variabel  praktek  kesehatan diperoleh  OR  sebesar  2,829  (95%  C.I:2,987-30,426),  berarti  praktek  kesehatan  kepada  balita tidak  baik  2,829  kali  balita stunting daripada  praktek  kesehatan  yang  baik.  Senada  dengan penelitian dilakukan Gabe (2018) di  Kelurahan  Sunggal Kecamatan Medan Sunggal  pada  anak batita  menunjukkan  hasil  yang  sangat  signifikan  mengenai  praktek  kesehatan  berhubungan dengan status gizi.
Perilaku  ibu  dalam  praktek  kesehatan  yang  diterapkan  kepada  balita  tidak  baik.  Sesuai hasil  wawancara  pada  surveiawal  terungkap  bahwa  ibu  jarang  mencuci  tangan  sebelum mengurus balita. Kondisi ini dapat menyebabkan balita terpapar kuman karena tangan ibu  yang kurang  bersih.  Berdasarkan  hasil  pengamatan  di  lapangan  banyak  ditemukan  anak-anak  yang dibiarkan  bermain  di  tanah  tanpa  menggunakan  baju  dan  alas  kaki.  Ibu  kurang  memperhatikan perlindungan kebersihan kepada anak karena setelah bermian tidak dianjurkan atau membiasakan balita untuk cuci tangan. Jika kebiasaan ini terus berlanjut, balita akan dengan mudah terinfeksi penyakit.  Perilaku  higienis  yang  kurang  baik  berhubungan  dengan  munculnya  penyakit  infeksi yang dapat mengganggu berat badannya.
Ibu  juga  jarang  menerapkan  gosok  gigi  secara  rutin  pada  balita  disebabkan  kebiasaan dalam  keluarga  tidak  membudidayakan  kebiasaan  tersebut,  baik  orangtunya  maupun  anaknya. Menurut  teori  Green  bahwafaktor  yang  memengaruhi  perilaku  sehat  masyarakat  adalah predisposing  factors seperti  keyakinan,  kepercayan,  nilai-nilai,  dan  tradisi  dalam  keluarga. Dalam keluarga praktek  kesehatan  dapat dipengaruhi oleh  factor  kebiasaan orang tuadulu  yang dapat menghambat perilaku kesehatan keluarga.
Perlunya  memberdayakan  masyarakat  untuk  menjaga  kebersihan  lingkungannya  karena gangguan kekurangan gizi juga dapat disebabkan oleh penyakit infeksi kronis pada balita dimana sebagian  besar  penyakit  infeksi  berasal  dari  kebersihan  lingkungan  yang  tidak  terjaga.  Untuk mengatasi  masalah  ini  diperlukan  keterlibatan  petugas  gizi,  bidan  desa  dan  kader  untuk melakukan pelayanan kesehatan pada keluarga yang memiliki masalah kesehatan anak terutama balita  berisiko stunting ,  sehingga  dapat  dilakukan  pembinaan  keluarga  yang  diharapkan  dapat meningkatkan derajat kesehatan keluarga khususnya anak balita.
Ibu dalam menerapkan nilai budaya terkait kesehatan kepada balita tidak baik (56.3%). Hal ini  menggambarkan  nilai  budaya  tidak  mendukung  dalam  mencegah  terjadinya stunting pada balita.  Nilai  budaya  negative  cenderung  memiliki  balita stunting .  Dibuktikan  dengan  hasil  uji statistic menunjukkan ada hubungan yang berartidengannilai p 0,000<0,05. Variabel nilai budaya diperoleh  OR  sebesar  2,655  (95%  C.I:2,556-24,154),  berarti  nilai  budaya  negatif  terhadap stunting 2,829 kali balita stunting daripada nilai budaya positif. Senada dengan penelitian Fitriah (2019) menjelaskan bahwa budaya pola pemenuhan nutrisi  pada  1000  hari pertama kehidupan terhadap kejadian stunting pada masyarakat masyarakat.
Nilai  adalah  konsep-konsep  abstrak  di  dalam  diri  manusia  apa  yang  dianggap  baik  atau buruk.  hal-hal  yang  perlu  dikaji  berhubungan  dengan  nilai-nilai  budaya  adalah  praktek  budaya masyarakat untuk perawatan, kepercayaan pada suatu pengobatan, alternatif gaya hidup, sumber budaya dan lain sebainya (Winasis, 2018). Praktik sosio budaya gizi yang kemungkinanberkaitan dengan stunting yaitu pantangan makan ibu hamil, pemberian makanan prelakteal pada bayibaru lahir,  bayi  tidak  memperoleh  imunisasi,  dan  pemberian  makanan  pendamping  ASI  dini  balita (Illahi, 2016).
Berdasarkan  temuan  di  lapangan,  dalam  nilai  budaya  dalam  keluarga  terhadap stunting masih mengikuti anjuran dari ibu/nenek walaupun terkadang bertentangan dengan keinginan ibu. Kebiasaan  melakukan  perawatan  payudara  melalui  pemijatan  jarang  dilakukan.  Ibu  juga menyakini ASI  yang keluar pertama kali tidak baik diminum bayi, padahal ASI tersebut sangat baik  dikonsumsi  oleh  bayi.  Adanya  penilaian  tersendiri  dari  keluarga  bahwa  semakin  gemuk anak,  semakin  baik  pertumbuhannya.  Menurut  pendapat  Adriani  dan  Wirjatmadi  (2013)  bahwa budaya,  tradisi,  atau  kebiasaan  yang  ada  dalam  masyarakat  seperti  pantangan  makan,  dan  pola makan  yang  salah  dapat  mengakibatkan  munculnya  masalah  gizi  terutama  bagi  balita.  Hal  ini dapat berdampak terhadap pertumbuhan dan perkembangan balita.
Berdasarkan  hasil  analisis  regresi  linier  berganda  menunjukkan  bahwa  factor  kebiasaan makan  memiliki  nilai  OR  paling  tinggi  yaitu  7,687  (95%  C.I:1,535-38,502)  sebagai  faktor dominan  berhubungan  dengan stunting pada  balita.    Penelitian  relevan  Fekadu  Y,  Mesfin  A, Haile D (2019) bahwa konsumsi makan beranekaragam kepada anak balita menjadi faktor paling dominan,  dimana  berpeluang  13,175  kali  menurunkan  kejadian  stunting  anak  balita  daripada tidak memberikan makanan beragam.
Ibu  yang  memiliki  stunting  pada  balita  memiliki kebiasaan  memberikan  makanan  kurang beragam  pada  waktu  pagi,  siang  atau  malam  ataupun  makanan  tambahan  seperti  makanan tambahan  seperti  Gedah  Sagu  mengandung  asupan  karbohidrat,  protein  dan  lemak  tinggi. Selainitu,  ibu  memberikan  makan  kepada  balita  tanpa  memperhatikan  kebutuhan  zat  gizinya. Kondisi  ini  menyebabkan  asupan  makan  balita  menjadi  berkurang  menyebabkan  berat  badan tidak optimal.

## SIMPULAN
Terdapat hubungan signifikan antara penyakit diare, kebiasaan makan, praktek kesehatan, nilai  budaya  dengan stunting pada  balita  dan  factor  dominan  adalah  kebiasaan  makanan. Penelitian  ini  menganjurkan  Puskesmas  bekerjasama  dengan  pemerintah  desa,  bidan  desa  dan kader  dalam  mensukseskan  program  Kadarzi  pada  masyarakat  melalui  Promosi  Kesehatan  dan tetap menghimbau kader atau petugas kesehatan agar berkunjuung kerumah ibu memiliki balita untuk mendapatkan vit. A.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  bagi  seluruh  responden  kepala  keluarga,  puskemsas,  pemerintah kecamatan/desa,  tenaga  kesehatan/kader  yang  berpartisipasi  membantu  kegiatan  penelitian. Terimakasih  kepada  Universitas  Sari  Mutiara  yang  telah  mendukung  seluruh  proses  penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina, R., Utami, T.N., A. (2020). Hubungan Perilaku Keluarga Sadar Gizi dengan Kejadian Stunting Balita dan Evaluasi Program . 3 (2), 42–52.
Aryastami,  N.  K.,  Shankar,  A.,  Kusumawardani,  N.,  Besral,  B.,  Jahari,  A.  B.,  &  Achadi,  E.
(2017). Low birth weight was the most dominant predictor associated with stunting among children aged 12–23 months in Indonesia. BMC Nutrition , 3 (1), 1–6. https://doi.org/10.1186/s40795-017-0130-x
Desyanti,  C.,  Nindya,  T.  S.  (2017).  Hubungan  Riwayat  Penyakit  Diare  dan  Praktik  Higiene dengan  Kejadian  Stunting  pada  Balita  Usia  24-59  Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Simolawang  ,  Surabaya  The  Relations  Between  Diarrheal  Disease  History  and  Hygiene Practices  with  Stunting  Incidences  Among. Amerta  Nutrition , 1 (3),  243–251. https://doi.org/10.20473/amnt. v1.i3.2017.243-251
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Aceh  Singkil.  (2017). Laporan  Survai  Pemantauan  Status  Gizi Provinsi Aceh . Banda Aceh.
Fekadu Y, Mesfin A, Haile D, S. B. (2019). Factors Associated with Nutritional Status of Infants Young Children in Somal Region,Ethiopia.
Fitriah (2019). AnalisisCrossectionalKejadian Stunting Pada BalitaUsia 3-5
TahunBerdasarkanBudayaPemenuhanNutrisi  Masyarakat  Madura.  Prosiding  Seminar Nasional Kesehatan. PoltekkesKemenkes Surabaya. 9 Nopember 2019.
Frempong,  R.  B.,  &  Annim,  S.  K.  (2017).  Dietary  diversity  and  child  malnutrition  in  Ghana. Heliyon , 3 (5), e00298. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2017.e00298 Hariyadi,  D.  (2016). Asupan Suplemen Bukan  Determinan Kejadian Stunting Anak Balita (1-3 Tahun). Jurnal Vokasi Kesehatan , 2 (2),
108–112. Retrieved from https://doaj.org/article/0142ddaf81ae470c8e0e721f21606800.
Illahi,  R.K.  (2016).  HubunganPendapatanKeluarga,  Berat  Lahir,  Dan  Panjang  Lahir DenganKejadian  Stunting  Balita  24-59  Bulandi  Bangkalan.  Jurnal  Manajemen  Kesehatan. Vol. 3. No.1.
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Riset Kesehatan Dasar 2018 . Jakarta Notoatmodjo S. (2106). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Nurmayasanti,  Atin.,  Mahmudiono,  T.  (2019).  Status  Sosial  Ekonomi  dan  Keragaman  Pangan Pada  Balita  Stunting  dan  Non-Stunting  Usia  24-59  Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Wilangan Kabupaten
Nganjuk. Amerta Nutrition , 3 (2), 114–121. https://doi.org/10.2473/amnt.v3i2.2019.114-121 Rasni,  H,  dkk.  (2019).  Pengembanganbudayamasakaberengdalampeningkatan  status  gizibalita stunting di DesaGlagahwero,
KecamatanPanti, KabupatenJemberdenganpendekatanagronursing.  Journal  of  Community  Empowerment  for Health. Volume 1(2).
Sari,  E.  M.,  Juffrie,  M.,  Nurani,  N.,  &  Sitaresmi,  M.  N.  (2016).  Asupan  protein,  kalsium  dan fosfor pada anak stunting dan tidak stunting usia 24-59 bulan. Jurnal Gizi Klinik Indonesia , 12 (4), 152. https://doi.org/10.22146/ijcn.23111
Sari,  Milda  Riski  Nirmala.,  Ratnawati,  L.  Y.  (2018).  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  tentang  Pola Pemberian  Makan  dengan  Status  Gizi  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gapura Kabupaten
Sumenep. Amerta Nutrition , 2 (2), 182–188.
https://doi.org/10.20473/amnt.v2.i2.2018.182-188
Setiawan,  E.,  Machmud,  R.,  &  Masrul,  M.  (2018).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Stunting  pada  Anak  Usia  24-59  Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Andalas Kecamatan Padang Timur Kota Padang Tahun 2018. Jurnal Kesehatan Andalas , 7 (2), 275. https://doi.org/10.25077/jka.v7i2.813
Stuijvenberg,  Martha  E  van.,  Nel,  Jana.,  Schoeman,  Serina  E.,  Lombard,  Carl  J.,  du  Plessis, Lisanne M.,  Dhansay, M. A. (2015). Low Intake of Calcium and Vitamin D, but not Zinc, ron  or  Vitamin  A,  is  Associated  with  Stunting  in  2-5  Years  Old  Children.  Nutrition. Nutrition , 31 (6), 841–846. https://doi.org/10.1016/j.nut.2014.12.011
Torlesse, H., Cronin, A. A., Sebayang, S. K., & Nandy, R. (2016). Determinants of stunting in Indonesian  children:  Evidence  from  a  cross-sectional  survey  indicate  a  prominent  role  for the water, sanitation and hygiene sector in stunting reduction. BMC Public Health , 16 (1), 1– 11. https://doi.org/10.1186/s12889-016-3339-8 UNICEF. (2015). UNICEF’S Approach To Scaling Up Nutrition .
Widyaningsih,  N.  N.,  Kusnandar,  K.,  &  Anantanyu,  S.  (2018).  Keragaman  pangan,  pola  asuh makan  dan  kejadian  stunting  pada  balita  usia  24-59  bulan. Jurnal  Gizi  Indonesia  (The Indonesian Journal of Nutrition) , 7 (1), 22–29. https://doi.org/10.14710/jgi.7.1.22-29 Wijayanti,  S.,  &  Nindya,  T.  S.  (2017).  Relationship  of  Kadarzi  (Family  Conscious  Nutrition) Behavior  Practice  to  Nutritional  Status  of  Children  Under  Five  Years  in  Tulungagung District. Amerta Nutrition , 1 (4), 379–388. https://doi.org/10.20473/amnt.v1.i4.2017.378-388 Winasis, N. P. (2018). Analisis Faktor Kejadian Stunting pada Anak Usia 24-59 Bulan Berbasis Transcultural  Nursing  di  Desa  Morombuh  Kecamatan  Kwanyar  Bangkalan .  Universitas Airlangga.
World  Health  Organization  (WHO).  (2019). Levels  and  trends  in  child  malnutrition. UNICEF/WHO/World Bank Group Joint Child Malnutrition Estimates.
Yadika,  A.  D.  N.,  Berawi,  K.  N.,  &  Nasution,  S.  H.  (2019).  Pengaruh  Stunting  terhadap Perkembangan Kognitif dan Prestasi Belajar. Jurnal Majority , 8 (2), 273–282.