## JM
Volume 12 No. 1 (April 2024)
© The Author(s) 2024
PENGARUH LATIHAN BIRTHBALL DENGAN PROSES PERSALINAN
THE EFFECT OF BIRTHBALL EXERCISES ON THE LABOR PROCESS
YATRI HILINTI, SYAMI YULIANTI, YESI PUTRI PRODI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA, UNIVERSITAS DEHASEN BENGKULU Email: yatrihilinti1990@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan:   Penyebab   komplikasi   dalam   persalinan   yang   menyebabkan   meningkatnya mortalitas   dan   morbiditas   pada   ibu   dan   janin   adalah   partus   lama.   Kejadian   partus   lama disebabkan oleh beberapa faktor seperti letak janin, kelainan panggul, kelainan his, pimpinan partus yang salah, janin besar, kelainan kongenital, grandemultipara,dan ketuban pecah dini. Birthball dapat merangsang refleks postural dan menjaga postur tulang belakang dalam keadaan baik,   sehingga   memfasilitasi   penurunan   kepala   janin,   mengurangi   lamanya   kala   1.   Tujuan penelitian ini yaitu Pengaruh Latihan Birthball Dengan Proses Persalinan. Metode: Metode penelitian yang diambil merupakan jenis penelitian kuantitatif yaitu quasi-experimental design dengan rancangan two-group pre test-post test control group design. Hasil dan Pembahasan: Hasil   Penelitian   menunjukkan   terlihat   ada   perbedaan   yang   signifikan   terhadap   percepatan pembukaan servik selama proses persalinan pada kelompok perlakuan yang diberikan latihan Birthball selama kehamilan dibandingkan dengan kelompok kontrol dan tidak ada perbedaan antara kejadian laserasi perineum pada kelompok perlakuan yang diberikan latihan Birthball selama kehamilan dibandingkan dengan kelompok kontrol. Kesimpulan : Terdapat perbedaan signifikan  percepatan   pembukaan   servik  antara  kelompok  perlakuan  yang  diberikan   latihan Birthball selama hamil dibandingkan dengan kelompok kontrol, namun tidak ada perbedaan yang   signifikan   pada   kejadian   laserasi   perineum   pada   kelompok   perlakuan   dibandingkan dengan kelompok kontrol.

## Kata Kunci: Birtball, Persalinan

## ABSTRACT
Introduction: The cause of complications in childbirth which causes increased mortality and morbidity in the mother and fetus is prolonged labor. The incidence of prolonged labor is caused by several factors such as fetal position, pelvic abnormalities, histology abnormalities, incorrect delivery, large fetus, congenital abnormalities, grand multipara, and premature rupture of membranes. Birthball can stimulate postural reflexes and maintain spinal posture in good condition, thus facilitating the descent of the fetal head, reducing the length of the first stage.
The aim of this research is the Effect of Birthball Exercise on the Labor Process. Method: The research method used is a type of quantitative research, namely quasi-experimental design with a two-group pre test-post test control group design. Results and Discussion: The results of the study showed that there was a significant difference in the acceleration of cervical opening during labor in the treatment group given Birthball exercises during pregnancy compared to the control group and there was no difference between the incidence of perineal lacerations in the treatment group given Birthball exercises during pregnancy compared to with the control group. Conclusion: There is a significant difference in the acceleration of cervical opening between the treatment groups given Birthball exercises during pregnancy compared to the control group, but there is no significant difference in the incidence of perineal lacerations in the treatment group compared to the control group.

## Keywords: Birtball, Childbirth

## PENDAHULUAN
Persalinan merupakan peristiwa lahirnya bayi, plasenta, dan selaput ketuban dari uterus ke dunia luar. Persalinan normal terjadi pada usia   cukup   bulan   tanpa   disertai   adanya penyulit.   Persalinan   dimulai   sejak   uterus berkontraksi   dan   menyebabkan   perubahan pada   serviks   (membuka   dan   menipis)   dan berakhir   dengan   lahirnya   plasenta   secara lengkap (Affandi, 2017).
Data   dari   Kementerian   Republik Indonesia,   jumlah   ibu   bersalin   di   Indonesia pada   tahun   2020   sebanyak   5.043.078   jiwa yang   mengalami   komplikasi   persalinan sebanyak   23,2%   ibu   bersalin   (Kementerian Kesehatan   Indonesia,   2020).   Laporan Nasional Riskesdas (2019) terdapat beberapa penyebab   komplikasi   persalinan   terbesar yaitu ketuban pecah dini (5,6%), partus lama (4,3%), posisi janin (3,1%), lilitan tali pusat (2,9%), hipertensi (2,7%), perdarahan (2,4%), dan lainnya (4,6%).
Penyebab   komplikasi   dalam   persalinan yang menyebabkan meningkatnya  mortalitas dan   morbiditas   pada   ibu   dan   janin   adalah partus   lama.   Pada   ibu   dengan   partus   lama lebih   beresiko   terjadi   perdarahan   karena atonia uteri (33%), laserasi jalan lahir (26%), infeksi   (16%),   kelelahan   (15%)   dan   syok (10%).   Sedangkan   pada   janin   dapat meningkatkan   resiko   asfiksia   berat,   trauma cerebral,   infeksi   dan   cedera   akibat   tindakan (Wiliandari, Meri & Sagita, 2021).
Kejadian   partus   lama   disebabkan   oleh
beberapa faktor seperti letak janin, kelainan panggul, kelainan his, pimpinan partus yang salah,   janin   besar,   kelainan   kongenital, grandemultipara,   dan   ketuban   pecah   dini (Umu   Qonitun,   2019)  Ada   beberapa   upaya fisiologis   yang   dapat   dilakukan   untuk mempercepat dan mempermudah pembukaan serviks,   seperti   banyak   berjalan   kaki, mengosongkan kandung kemih, duduk di atas Birthball,   merangsang   puting   susu, melakukan   hubungan   intim,   menenangkan diri,   mengkonsumsi   buah-buah   yang   dapat menstimulasi  pembukaan  serviks (Sriwenda, 2016).
Salah satu upaya untuk mencegah partus lama dengan metode Birthball, karena dengan cara   duduk   di   atas   Birthball   dapat merangsang   refleks   postural   dan   menjaga postur tulang belakang dalam keadaan baik, sehingga   memfasilitasi   penurunan   kepala janin, mengurangi lamanya kala 1 (Sriwenda, 2016).   Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan penelitian (Ani Purwati & Tut Rayani, 2020) terdapat pengaruh metode Birthball terhadap persalinan kala I Fase aktif.
Birthball   memiliki   arti   bola   lahir   yang dapat digunakan ibu inpartu kala 1 ke posisi yang   membantu   kemajuan   persalinan (gerakan pelvic rocking). Adapun keuntungan dari   pemakaian   Birthball   ini   adalah meningkatkan   aliran   darah   ke   rahim   lalu plasenta   dan   bayi,   meredakan   tekanan   dan dapat meningkatkan output panggul sebanyak 30%,   memberikan   rasa   nyaman   untuk   lutut dan   pergelangan   kaki,   memberikan   kontra-
tekanan pada perineum dan paha, Postur ini bekerja dengan gravitasi mendorong turunnya bayi sehingga mempercepat proses persalinan (Tri Maryani, 2017).
Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kota Bengkulu   PMB   yang   membuka   latihan Birthball hanya 3 PMB dan yang terbanyak menerima pelayanan adalah PMB Ida Laina, SST. Hasil survei pendahuluan yang peneliti lakukan di PMB tersebut pada bulan Oktober 2023 terdapat 12 ibu inpartu yang melakukan teknik Birthball untuk membantu kelancaran proses persalinan. Dari 12 ibu bersalin normal yang melaksanakan teknik Birthball pada saat kala   I   Fase  Aktif,   9   orang   ibu   mengalami kelancaraan   proses   persalinan.   Sedangkan   3 orang   ibu   tidak   berhasil   melakukan   teknik Birthball   karena   2   ibu   mengalami   his   yang tidak teratur, dan 1 ibu lainnya berdasarkan hasil pemeriksaan, tafsiran berat janin (TBJ) lebih dari normal yang mengindikasikan ibu mengandung bayi besar atau makrosomia. Berdasarkan   uraian   diatas   karena   masih banyaknya   ibu   bersalin   yang   mengalami persalinan lama maka penulis tertarik untuk melakukan   penelitian   di   PMB   Ida   Laina dengan   judul   pengaruh   latihan   birthball dengan proses persalinan di PMB Ida Laina, SST.

## METODE PENELITIAN
Metode   penelitian   yang   diambil merupakan   jenis   penelitian   kuantitatif   yaitu quasi-experimental design dengan rancangan two-group   pre   test-post   test   control   group design.   Penelitian   ini   mempunyai   tujuan untuk   menentukan   pengaruh   dari   suatu tindakan pada kelompok eksperimental yang mendapat   intervensi.   Kelebihan   desain penelitian ini adalah menyajikan suatu ukuran perbandingan antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol kepada peneliti Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh Pasien dengan usia kehamilan lebih dari 34 minggu.   Teknik   sampling   yang   digunakan adalah   non   probability   sample   dengan menggunakan   metode   teknik   pengambilan sampel   dalam   penelitian   ini   adalah
menggunakan   purposive   sampling,   yaitu pemilihan   anggota   sampel   yang   didasarkan atas   tujuan   dan   pertimbangan   tertentu   dari peneliti   sehingga   tujuan   dari   peneliti   dapat terpenuhi.
Dalam   penelitian   ini   yang   menjadi sampel   adalah   ibu   hamil   dengan   usia kehamilan   lebih   dari   34   minggu   dengan jumlah masing-masing 30 orang. Data primer penelitian ini adalah data yang dikumpulkan dengan   memberikan   perlakuan   kepada responden dengan cara kunjungan ke tempat penelitian.   Data   sekunder   yaitu   data   yang diperoleh dari Rekam medik PMB Ida Laina, SST.
Analisis   data   univariat   yang   digunakan dalam penelitian ini adalah uji normalitas dan gambaran   karekteristik   responden.   Uji normalitas   dilakukan   untuk   mengetahui apakah   data   terdistribusi   normal   atau   tidak dengan   menggunakan   Shapiro-Wilk   apabila sampel ≤ 50 dan menggunakan Kolmogorov- Smirnov   apabila   sampel   >   50.   Data terdistribusi   normal   apabila   diperoleh   nilai signifikan/kemaknaan (p) >0,05. Analisis data karakteristik   responden   dinyatakan   dengan frekuensi   dan   presentase   karakteristik demografi   subjek,   sehingga   diketahui gambaran   karakteristik   responden   yang dinyatakan dalam mean, modus dan median.
Analisis   bivariat   digunakan   untuk mengetahui dampak birthball terhadap proses persalinan menggunakan analisis data pre test dan post test untuk masing-masing kelompok perlakuan   dan   kelompok   kontrol   dengan menggunakan   Paired   Sample   t   Test   bila terdistribusi   normal   dan   Wilcoxon   Signed Rank Test bila data tidak terdistribusi normal.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Karakteristik Ibu hamil
Merujuk pada hasil dari penelitian, usia responden   yang   tertera   pada   Tabel   1. menunjukkan   bahwa   mayoritas   responden berumur   14   tahun   yaitu   sebanyak   47   orang (61,7%).   Tingkat   aktivitas   fisik   responden Berdasarkan   tabel   diatas,   sebagian   besar responden   berusia   antara   20-35   tahun   baik pada   klompok   perlakuan   (73.3%)   maupun pada   kelompok   kontrol   (70%).   Sedangkan pendidikan   responden   pada   kelompok perlakuan sebagian besar SMP (43.3%) dan pada kelompok kontrol sebagian besar SMA (73.3%). Pekerjaan responden sebagian besar adalah tidak bekerja atau sebagai ibu rumah tangga (IRT) baik pada kelompok perlakuan (90%)   maupun   kelompok   kontrol   (100%). Sebagian   besar   responden   pada   kelompok kontrol dan perlakuan adalah multipara yaitu 73.3  %  pada   kelompok   perlakuan   dan  60% pada kelompok kontrol.
Tabel 2. Pengaruh latihan Birthball dengan proses persalinan
No. Percepatan pembukaan servik Kelompok >1 cm/jam <1 cm/jam n % n % 1 Perlakuan 2 3 76. 7 7 23.3 2 Kontrol 1 1 56. 7 1 9 63.3
Berdasarkan   Tabel   2.   terlihat   ada perbedaan   yang   signifikan   terhadap percepatan pembukaan servik selama proses persalinan   pada   kelompok   perlakuan   yang diberikan latihan Birthball selama kehamilan dibandingkan   dengan   kelompok   kontrol
dibuktikn dengan nilai p value 0.0002 dan RR 2.09.
Tabel 3. Percepatan Laserasi Perineum No. Laserasi Perineum Kelompok Tidak ada Ada n % n % 1 Perlakuan 1 5 50. 0 1 5 50.0 2 Kontrol 8 26. 7 2 2 73.3
Berdasarkan   tabel   3   terlihat   tidak   ada perbedaan antara kejadian laserasi perineum pada   kelompok   perlakuan   yang   diberikan latihan   Birthball   selama   kehamilan dibandingkan dengan kelompok kontrol yang ditunjukkan dengan nilai P value 3.454.

## PEMBAHASAN
Proses   persalinan   dipengaruhi   oleh   3P, yaitu   power   meliputi   kontraksi   dan   tenaga mengejan   ibu,   passage   meliputi   kondisi panggul,   servik   (dilatasi/pembukaan),   dan vagina, dan passanger yaitu bayi dan plasenta (Prawirohardjo, 2009).
Umur   reproduksi   sehat   pada   ibu   hamil adalah 20-35 tahun. Kematian maternal pada ibu hamil dan melahirkan pada usia kurang dari   20   tahun   dan   lebih   dari   35   tahun meningkat   2-5   kali   dibandingkan   pada   ibu hamil dan melahirkan pada usia 20-35 tahun. Pada ibu multipara, rahim harus bekerja lebih ekstra   di   bandingkan   pada   ibu   primipara. Akan tetapi, hal tersebut dapat diatasi melalui kegiatan   aktifitas   fisik   yang   baik   pada   ibu hamil. Jumlah paritas 2-3 merupakan jumlah yang   paling   aman   pada   ibu   hamil   dan melahirkan.   Pengalaman   kehamilan   dan persalinan   yang   tidak   menyenagkan   akan mempengaruhi   kehamilan   dan   persalinan selanjutnya. Pendidikan yang rendah bisanya dikaitkan   dengan   tingkat   kemiskinan, kebodohan,   dan   tingkat   pengetahuan   yang rendah. Rendahnya informasi yang diperoleh akan   memberikan   dampak   yang   buruk
terhadap   proses   kehamilan   dan   persalinan. Ibu hamil dan keluarga akan sulit mengenali tanda-tanda   bahaya   selama   kehamilan   dan persalinan,   sehingga   memperbesar   resiko terjadinya   kematian   maternal   dan   perinatal (Soviaty, 2016).
Dalam proses persalinan, bola (Birthball) bisa   menjadi   alat   yang   penting   dan   dapat digunakan   dalam   berbagai   posisi.   Latihan gerakan   dengan   menggunakan   Birthball dengan cara mengayunkan dan mengayunkan panggul ke depan, belakang, kanan, dan kiri secara perlahan dapat meredakan tekanan dan meningkatkan   bidang   luas   panggul, mendorong turunnya kepala bayi, membantu kontraksi   rahim   lebih   efektif,   mempercepat dilatasi   servik,   dan   membantu   relaksasi ligamentum pada panggul (Aprilia, 2011).
Birthball   juga   dapat   memberikan   efek positif lain seperti mengurangi rasa sakit saat kontraksi. Pada posisi duduk, memungkinkan suami   atau   sebagai   pendamping   persalinan untuk   memberikan   pijatan   lembut   pada punggung   sehingga   memberikan   relaksasi pada ibu (Aprilia, 2011).
Birtball juga dapat dilakukan dengan ibu pada posisi berdiri dan bersandar di atas bola, mendorong dan mengayunkan panggul untuk melatih mobilisasi panggul. Bola juga dapat diletakkan   di   lantai   atau   tempat   tidur, kemudian ibu melakukan posisi berlutut dan membungkuk   dsehingga   berat   badan   ibu bertumpu pada bola. Gerakan ibu pada saat mendorong   panggul   dapat   membantu merubah posisi bayi ke posisi yang lebih tepat (belakang   kepala)   sehingga   dapat mempercepat   kemajuan   persalinan   (Aprilia, 2011).
Berbagai   keuntungan   yang   bisa didapatkan   pada   posisi   duduk   tegak   di   atas bola   adalah   meningkatkan   aliran   darah   ke rahim,   plasenta,   dan   bayi;   mengurangi tekanan   dan   meningkatkan   bidang   luas panggul;   memberikan   rasa   nyaman   pada pergelangan   kaki;   mendorong   turunnya kepala   bayi;   merelakskan   panggul;   dan memberikan   kenyamanan   pada   ibu. Menggunakan   Birthball   dengan   posisi jongkok   menjadikan   perineum   meregang
secara optimal, sehingga aliran darah ke bayi menjadi   lancar.   Selain   itu,   panggul   akan menjadi   lebih   luas   sehingga   mempercepat turunnya bayi (Aprilia, 2011).

## KESIMPULAN
Terdapat perbedaan
signifikan percepatan   pembukaan   servik   antara kelompok   perlakuan   yang   diberikan   latihan Birthball selama hamil dibandingkan dengan kelompok   kontrol,   namun   tidak   ada perbedaan   yang   signifikan   pada   kejadian laserasi   perineum   pada   kelompok   perlakuan dibandingkan dengan kelompok kontrol.

## SARAN
Diharapkan   pada   peneliti   selanjutnya, dalam   melakukan   penelitian   serupa   dapat mengurangi   keterbatasan   yang   peneliti lakukan   saat   ini,   baik   dalam   hal,   alat   ukur, keterbatasan   dalam   pengumpulan   data   dari responden,   terlebih   jika   peneliti   selanjutnya dapat   menggunakan   analisis   multivariat dengan   membandingkan   beberapa   variabel sehingga didapat data yang lebih variatif yang dapat   dijadikan   masukan   dalam   menyusun rencana   tindakan   kebidanan,   serta   dengan jumlah   sampel   yang   lebih   banyak, menembahkan referensi dan penelitian terkait yang lebih banyak.

## DAFTAR PUSTAKA
Aprilia,   Yessie,   Gentle   Birth   Melahirkan Nyaman   Tanpa   Rasa   Sakit.   Jakarta: Gramedia Widiasarana Indonesia, 2011. Manuaba.   Ilmu   Kebidanan,   Penyakit kandungan, dan KB. Jakarta: EGC. 2010
Lia Mota . Using the Swiss ball in labor. Acta Paul Enferm2011;24(5):656-62. 2011
Prawiroharjo, Ilmu Kebidanan. Jakarta : Bina Pustaka, 2009.
Soviaty.   Faktor-faktor   yang   berhubungan dengan   lama   persalinan   di   RSUD   45 Kuningan Jawa Barat tahun 2015. Jurnal Bidan “midwive Journal” volume 2 No.
1 Januari 2016.
Survei   Demografi   dan   Kesehatan   Indonesia 2012. BPS: 2013. Vaijayantimala dan Judie. Effecttivenness of Birthball Usage During Labour on Pain and Child Birth Experience Among Primi Parturient   Mothers:   A   Randomised interventional study. IJSR - international journal of scientific research. 2014. Winny SC, Sze-wing, dan Wan-hon LI . The Birthball   Experience:   Outcome Evaluation   of   the   Intrapartum   Use   of Birthball. HKJGOM, 2011.