## HUBUNGAN BEBAN KERJA DENGAN PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEPERAWATAN DI INSTALASI GAWAT DARURAT MEDIK RSUP. PROF. DR. R.D KANDOU MANADO
Ryny Silvana Tamaka Mulyadi Reginus Malara
Program Studi Ilmu KeperawatanFakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado. Email: ryni_dede@rocketmail.com
ABSTRACT: documentation  of  nursing  care  is  a  record  that  must  be  done  in  the  nursing process  by  a  nurse.  Hight  workload  will  affect  the  completeness  of  the  documentation  of nersing care. The purpose of this study was to determine the relationship of the workload with the documentation of nursing care in the ER medical hospital.  Prof. Dr. R. D. Kandou. The study design was observational with research samples using the technique. Samples were 30 respondents,  the  sampling  using  total  sampling.  The  result  using  the  chi  square  test  witu continuity  corrections  significance  level  α  =  0.05  or  95%.  The  test  results  workload  with documentation  of  nursing  care  in  getting  P  value  =  0.008.  the  conclusion  that  there  is  a relationship  workload  with  documentation  in  the  ER  medical  hospital.  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou  Manado.  Suggestions  to  improve  the  quality  of  nursing  care  documentation  with training efforts related to nursing care documentation.
Keywords: Workload, Nursing Documentation
ABSTRAK: Pendokumentasian  asuhan  keperawatan  adalah  catatan  yang  harus  di  kerjakan dalam  proses  keperawatan  oleh  seorang  perawat.  Beban  kerja  yang  tinggi  akan mempengaruhi  kelengkapan  pendokumentasian  asuhan  keperawatan. Tujuan penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  hubungan  beban  kerja  dengan  pendokumentasian  asuhan keperawatan  di  Instalasi  Gawat  Darurat  Medik  RSUP.  Prof.  Dr.  R.D  Kandou. Desain penelitian bersifat  observasional  dengan  penelitian  sampel  menggunakan  tehnik. Sampel berjumlah  30  orang  responden,  pengambilan  sampel  menggunakan  total  sampling. Hasil penelitian menggunakan uji chi square pada continuity correction dengan tingkat kemaknaan α = 0,05 atau 95 %. Hasil uji beban kerja dengan pendokumentasian asuhan keperawatan di dapatkan  nilai  p  value  =  0,008. Kesimpulan yaitu  ada  hubungan  beban  kerja  dengan pendokumentasian di Instalasi Gawat Darurat Medik RSUP. Prof. Dr. R.D Kandou Manado. Saran untuk  meningkatkan  mutu  dokumentasi  asuhan  keperawatan  dengan  upaya mengadakan pelatihan yang berkaitan dengan pendokumentasian asuhan keperawatan. Kata kunci : Beban Kerja, Pendokumentasian Asuhan Keperawatan

## PENDAHULUAN
Pendokumentasian merupakan unsur pokok dalam pertanggung jawaban kinerja profesi keperawatan  setelah  melakukan  intervensi keperawatan  langsung  kepada  pasien  di Instalasi Gawat Darurat Medik. Pendokumentasian merupakan sarana
komunikasi  antar  petugas  kesehatan  dalam rangka  pemulihan  kesehatan  pasien,  tanpa dokumentasi yang benar dan jelas, kegiatan pelayanan keperawatan yang telah
dilaksanakan oleh seorang perawat profesional  tidak  dapat  dipertanggung jawabkan  dalam  upaya  peningkatan  mutu pelayanan  keperawatan  dan  perbaikan status  kesehatan  pasien  di  rumah  sakit (Nursalam, 2011).
Data  awal  di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat Prof.  Dr.  R.D  Kandou  Manado  formulir dokumentasi  keperawatan  yang  telah  di siapkan  tidak  terisi  lengkap.    Di  lihat  dari jumlah  kunjungan  pasien  pada  bulan
September  2014  berjumlah  2280  orang, sedangkan  jumlah  rekam  medis  tidak lengkap berjumlah 2250 (98,6%) .
Beberapa  hal  yang  sering  menjadi alasan  para  petugas  antara  lain,  banyak kegiatan-kegiatan  di  luar  tanggung  jawab perawat  menjadi  beban  yang  di  kerjakan oleh profesi keperawatan.
Menurut wawancara dengan 5 orang perawat,  semuanyatidak  dapat  membuat dokumentasi  asuhan  keperawatan.  Perawat lebih banyak mengerjakan pekerjaan koordinasi  dan  limpahan  wewenang.Beban kerja  perawat  tidak  hanya  merawat  pasien saja  yaitu  kegiatan  langsung,  tetapi  juga kegiatan  tidak  langsung  yang  tak  kalah penting  yaitu  seperti  melengkapi  dan melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan  dan  catatan  medik  yang terperinci (Mastini, 2013).
Beban  kerja  penting  di  ketahui sebagai  dasar  untuk  mengetahui  kapasitas kerja  perawat  agar  terdapat  keseimbangan antara  tenaga  perawat  dan  beban  kerja (Hendiati, Soemantri, Yudianto, 2012).
Di  Instalasi  Gawat  Darurat  Medik RSUP.  Prof.  Dr.  R.D  Kandou  Manado memiliki jumlah tenaga medis sebanyak 30 orang,  yang  terdiri  dari  5  tim  dan    terbagi dalam  3  shift  kerja  dimana  shift  pagi berjumlah 10 orang (33,3%), orang (16,6%) shift sore, dan 5 orang (16,6%) shift malam dengan  jumlah  rata-rata  pasien  50  hingga 70  pasien  yang  di  observasi  setiap  hari dengan  kondisi  pasien  termasuk  pada kelompok  dengan  ketergantungan  tinggi karena membutuhkan perhatian dan bantuan  yang  lebih  spesifik  dan  observasi ketat.
Berdasarkan  hal  tersebut  diatas maka  penulis  tertarik  untuk  melakukan penelitian  di  bidang  ini  dengan  judul: Hubungan
beban kerja dengan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Instalasi Gawat Darurat Medik RSUP.Prof.Dr. R. D Kandou Manado.

## METODE PENELITIAN

## Desain Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian observasional. Yakni dengan hanya mengamati  subjek  penelitian  dan  mencari data yang berkaitan dengan penelitian tanpa memberi perlakuan terhadap mencari subjek  (Budiarto,  2003).Jenis  rancangan dalam  penelitian  ini  adalah cross  sectional study . Menurut Notoadmojo (2010).

## Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  akan  di  laksanakan  di Instalasi Gawat Darurat Medik Prof. Dr. R. D.  Kandou  Manadoselama  bulan  Februari 2015.

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  perawat  yang  ada  di  Instalasi Gawat  Darurat  Medik  RSUP  Prof.  dr.  R.D Kandou  Kota  Manado,  yang  berjumlah  31 orang.Tehnik pengambilan sampel menggunakan total sampling.

## Instrument Penelitian
Alat pengumpulan data dalam penelitian ini adalah kuisioner, yang terdiri dari Kuesioner beban kerja menggunakan kuisioner  Nursalam  (2003),  terdiri  dari  13 pertanyaan dan Kuesioner Pendokumentasian Asuhan Keperawatanmenggunakan kuisioner
Mastini (2013), terdiri dari 23 pernyataan.

## Pengumpulan Data
Peneliti  membagikan  kuesioner  penelitian mengenai beban kerja dengan pendokumentasian  asuhan  keperawatan, kuisioner  di  isi  oleh  responden  dan  di dampingi oleh peneliti.

## HASIL dan PEMBAHASAN
a.  Analisis Univariat Tabel 1. Distribusi frekuensi berdasarkan umur perawat di Instalasi Gawat Darurat Medik RSU. Prof. Dr. R.D Kandou Manado
Umur n % < 31 tahun 22 73,3 31 – 45 tahun 8 26,7 Total 30 100 Sumber: Data Primer 2015
Berdasarkan tabel di atas menunjukan bahwa responden yang berumur < 31 tahun lebih  banyak  di  bandingkan  dengan  yang berumur  31-45.Semakin  bertambah  umur seseorang menyebabkan kemungkinan untuk  memiliki  beban  kerja  yang  lebih tinggi  di  banding  orang  lebih  muda.  Ini  di sebabkan  oleh  karena  produktifitas  sudah menurun  yang  akhirnya  dapat  menyebakan penurunan tingkat kinerja asuhan keperawatan (Samsualam, 2008).
Tabel 2 . Distribusi frekuensi berdasarkan jenis kelamin perawat di Instalasi Gawat Darurat Medik RSUP. Prof. Dr. R.D Kandou Manado
Jenis kelamin n % Laki – laki 11 36,7 Perempuan 19 63,3 Total 30 100 Sumber: Data Primer 2015 Berdasarkan tabel di atas menunjukan bahwa responden yang berjenis  kelamin  perempuan  lebih  banyak di  bandingkan  yang  berjenis  kelamin  laki- laki.Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pekerjaan perawat  masih  banyak  diminati  oleh perempuan  dibandingkan  laki-laki  karena keperawatan  masih  diidentikkan  dengan pekerjaan  yang  cocok  dan  sesuai  dengan sifat  perempuan  yang  lebih  sabar,  lemah lembut dan peduli (Ilyas, 2001).
Tabel 3. Distribusi frekuensi berdasarkan status pendidikan perawat di   Instalasi Gawat Darurat Medik RSUP. Prof. Dr. R.D Kandou Manado
Status pendidikan N % D3 25 83,3 S1 / S1 Ners 5 16,7 Total 30 100 Sumber Data Primer 2015
Berdasarkan  tabel  di  atas  menunjukan bahwa  responden  yang  berpendidikan  D3 lebih banyak di bandingkan yang berpendidikan  S1/Ns. Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Martini  (2007), tingkat  pendidikan  seseorang  berpengaruh dalam  memberikan  respon  terhadap  sesuatu yang  dating  dari  luar.  Orang  berpendidikan tinggi  akan  lebih  rasional  dan  kreatif  serta terbuka  dalam  menerima  adanya  berbagai macam  usaha  pembaharuan,  ia  juga  akan  lebih dapat  menyesuaikan  diri  terhadap  berbagai perubahan.
Tabel 4. Distribusi frekuensi status kepegawaian perawat di Instalasi Gawat Darurat Medik RSUP. Prof. Dr. R.D Kandou Manado
Status kepegawaian N % PNS 14 46,7 Non PNS 16 53,3 Total 30 100 Sumber: Data Sekunder 2015 Berdasarkan  tabel  di  atas  menunjukan bahwa responden yang berstatus kepegawain  Non  PNS  lebih  banyak  di banding yang berstatus PNS.Hal ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Trisnabudi  Widjayanti  (2012),  adanya perbedaan status kepegawaian antara pegawai  tetap  dan  pegawai  honorer menyebabkan  kesenjangan  antara  tenaga perawat  yang  bekerja  dalam  suatu  sarana kesehatan  dengan  status  dan  penggajian yang  berbeda.Sehingga  hal  ini  berdampak pada  kualitas  pelayanan  kesehatan  yang diberikan kepada masyarakat.
Tabel 5. Distribusi frekuensi berdasarkan beban kerja  perawat di Instalasi Gawat Darurat Medik RSUP. Prof. Dr. R.D Kandou Manado
Beban Kerja n % Ringan 7 23,3 Sedang 19 63,3 Berat 4 13,4 Total 30 100 Sumber Data Primer 2015 Berdasarkan tabel di atas
menunjukanbahwa  responden  yang  merasa beban kerja sedang lebih banyak di banding dengan beban kerja ringan dan beban kerja berat.          Hasil  penelitian  yang  di  lakukan oleh  Martini  (2007),  bahwa  beban  kerja perawat  dirumah  sakit  rata-rata  66,8  %. Beban  kerja  perawat  di  Instalasi  Gawat Darurat  adalah  di  mana  keadaan  di  mana perawat  di  hadapkan  pada  tugas  atau pekerjaan  yang  harus  di  selesaikan  salama bertugas.
Tabel 6. Distribusi frekuensi berdasarkan pendokumentasian asuhan keperawatan di Instalasi Gawat Darurat Medik RSUP. Prof. Dr. R.D Kandou Manado
Pendokumentasian n % Lengkap 13 43,3 Tidak lengkap 17 56,7 Total 30 100 Sumber: Data Primer 2015
Hasil  penelitian  menunjukan  distribusi responden  berdasarkan  pendokumentasian asuhan  keperawatan  secara  tidak  lengkap lebih  banyak  di  bandingkan  dengan pendokumentasian  secara  lengkap.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Supratman (2009), penelitian menunjukkan bahwa  pendokumentasian  buruk  (72,7%) dikarenakan  beberapa  hal  antara  lain motivasi  kerja,  stress  kerja,  beban  kerja, gaya kepemimpinan, hubungan antar manusia  kurang  harmonis,  supervise  dari atasan  tidak  efektif  dan  mungkin  saja kejenuhan kerja.
b. Analisis Bivariat
Tabel  7.  Hubungan  beban  kerja  dengan pendokumentasian  asuhan  keperawatan di  Istalasi  Gawat  Darurat  Medik  RSUP. Prof. Dr. R.D Kandou Manado
Beban Kerja Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Total n       % P Lengkap n   % Tidak lengkap n      % Ringan 11 68,8 5 31,3 16   100 0,008 Berat 214,3 12 85,7 14   100 Total 13     43,3  17         56,7  30       100 Sumber: Data Primer 2015
Dari  tabel  di  atas  menunjukan  dari  30 responden  dengan  beban  kerja  ringan  11 orang  (68,8%)  dengan  pendokumentasian asuhan  keperawatan  secara  lengkap  dan  5 orang  (31,3%)  dengan  pendokumentasian asuhan  keperawatan  secara  tidak  lengkap, sedangkan  beban  kerja  berat  berat  2  orang (14,3%)  denganpendokumetasian  asuhan keperawatan  secara  lengkap  dan  12  orang (85,7%)  dengan  pendokumentasian  asuhan keperawatan secara tidak lengkap.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik chi- square maka di dapatkan nilai p =0,008 dan mempunyai  nilai  harapan  sebayak  0  cell oleh  karena  itu  pengujian  statistiknya menggunakanuji continuity correction yang menunjukan  bahwa  ada  hubungan  beban kerja dengan  pendokumentasian
Asuhan  keperawatan  di  mana  di peroleh  nilai p =  0,008<  0,05.  Hal  ini menyatakan  ada  hubungan  antara  beban kerja dengan pendokumentasian.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Retyaningsih, bambang Edi, Warsito  (2013),  penelitian  menunjukkan pendokumentasian tidak baik (84,9%)
Hal  ini  juga  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  I  Gusti  A.A  Putri Mastini (2013) di RSUP. Sanglah Denpasar adanya  hubungan  antara  beban  kerja dengan pendokumentasian asuhan keperawatan dengan nilai P value = 0,004 < 0,05.Menurut peneliti manfaat dokumentasi adalah  catatan  dari  keseluruhan  tindakan yang  diberikan  kepada  pasien  dan  bila terjadi  masalah  yang  berhubungan  dengan profesi  keperawatan  maka  dokumentasi
tersebut  dapat  dijadikan  barang  bukti  di pengadilan.

## Implikasi Keperawatan
Penelitian  yang  di  lakukan  di  Instalasi Gawat Darurat Medik RSUP. Prof. Dr. R.D Kandou  Manado  belum  pernah  di  lakukan sehingga  penelitian  ini  dapat  di  ajukan sebagai bahan pertimbangan serta perbandingan  terhadap  penelitian  yang akan di ajukan.
Hasil penelitian menunjukan adanya hubungan antara beban kerja  perawat  di  Instalasi  Gawat  Darurat Medik  RSUP.  Prof.  Dr.  R.D  Kandou
Manado  dengan  pendokumentasian  asuhan keperawatan.  Beban  kerja  yang  berat mempengaruhi kelengkapan pendokumentasian asuhan keperawatan.
Responden  yang  merasa  beban  kerja berat  tidak  dapat  melengkapi  dokumentasi asuhan keperawatan.Oleh karena itu penelitian ini dapat dijadikan sebagai  salah satu  bahan  masukkan  bagi  pihak  rumah sakit  untuk  lebih  memperhatikan  beban kerja yang berlebihan untuk mencegah hal- hal  yang  tidak  diinginkan  dan  lebih ditingkatkan lagi mutu catatan pendokumentasian asuhan keperawatan.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai hubungan
beban kerja dengan pendokumentasian  asuhan  keperawatan  di Instalasi Gawat Darurat Medik RSUP. Prof.
Dr.  R.D  Kandou  Manado,  dapat  di  ambil kesimpulan sebagai berikut :
1. Beban  kerja  perawat  di  Instalasi  Gawat Darurat  Medik  RSUP.  Prof.  Dr.  R.D Kandou  Manado  sebagian  besar  masuk kategori beban kerja sedang.
2. Pendokumentasian  asuhan  keperawatan di Instalasi Gawat Darurat Medik RSUP. Prof. Dr. R.D Kandou Manado sebagian besar masuk kategori tidak lengkap.
3. Terdapat    hubungan  beban  kerja  dengan pendomentasian  asuhan  keperawatan  di Instalasi  Gawat  Darurat  Medik  RSUP. Prof. Dr. R.D Kandou Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Agung,  B.  (2000). Metode  Penelitian Kuantitatif .  Jakarta.  Raja  Grafindo Persada
Agus  Irianto.  (2010). Statistika  Konsep, Dasar, Aplikasi, Dan Pengembangannya. Jakarta:
Kencana Prenada Media Group Budiarto,  E.  (2003). Metodologi  Penelitian Kedokteran  :  Sebuah  Pengantar . Jakarta. EGC Depkes. (1999). Pedoman Kerja Perawat Doengoes,  M.  (2000). Rencana  Asuhan Keperawatan . Jakarta. EGC Dermawan,D (2012). Proses Keperawatan, Penerapan  Konsep  Dan  Kerang
Kerja. Yogyakarta Handayaningsi.
(2009). Dokumentasi
Keperawatan .  Yogjakarta  :  Mitra
Cendikia Press.
Haryanti.  (2013).  Hubunagn  Beban  Kerja
Dengan Stress Kerja Perawat. Semarang Hibgabi (2012), Kumpulan Materi Pelatihan Nursing Intermediate Level Huriani.  E.  (2010)  dalam  skripsi  “ Konsep
DasarKonsep  Dasar  Keperawatan Gawat DaruratKeperawatan Gawat Darurat , Program  Studi  Ilmu KeperawatanProgram  Studi  Ilmu Keperawatan FK  Unand  2010FK Unand 2010 Hutten,  J.  (2000). Job  Satisfaction  and Motivation  Among  Physicians  in Academic Medical Centre . United Stated.  Journal  of  Health  Politics, Policy and Law
Hendiati,  Soemantri,  Yudianto  (2012) dalam Skripsi “ Gambaran Beban Kerja  Perawat  Pelaksana  Unit Instalasi  Gawat  Darurat  Rumah sakit Muhammadiyah Bandung. Hidayat.  (2007). Pengantar  Konsep  Dasar Keperawatan .  Jakarta.  Salemba Medika.
Gamea  &  Faustino.  (2000). Manajemen Sumber Daya Manusia . Yogyakarta.  Djambatan.  Irwandy. (2007). Factor  –  Faktor  Yang Berhubungan dengan Beban
Kerja . www.liwandy.kapalawi.woodpres s.com. Di akses tanggal 5 Oktober 2014.
Ilyas,  Y.  (2000). Perencanaan  Sumber Daya  Manusia  Rumah  Sakit . Yogyakarta. UGM Press
Mastini, P. (2013) dalam thesis ” Hubungan Pengetahuan,  Sikap,  dan  Beban Kerja dengan Kelengkapan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan  IRNA  di  RSUP Sanglah Denpasar . Denpasar. Udayana University Press.
Menteri  Pemberdayaan  Guna  Aparatur Negara  (1997). Definisi  Beban Kerja . . Di  aksespada  tanggal  6 Oktober 2014. Musliha,  (2010). Keperawatan  Gawat Darurat. Yogyakarta
Martini.  (2007). Dalam  Thesis “Hubungan Karakteristik Perawat, Sikap, Beban Kerja, Ketersediaan Fasilitas dengan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan  di  Rawat  Inap RSUD  Kota  Salatiga .  Semarang.
Diponegoro University Mastini.(2103).  Hubungan  Pengetahuan,
Sikap,  dan  Beban  Kerja  Dengan Kelengkapan  Pendokumentasian Asuhan  Keperawatan  IRNA  Di RSUP Sanglah Denpasar. Udayana University Press Nazir,  M.  (2003). Metode  Penelitian .
Jakarta:  Ghalia  Indonesia.Niven, N.  (2002). Psikologi  Kesehatan . Jakarta. EGC
Notoadmojo, S. (2010). Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:
Rineka Cipta Nursalam. (2001). Proses dan Dokumentasi Keperawatan Konsep dan Praktek . Jakarta. Salemba Medika ________  (2002). Proses  Dokumentasi Keperawatan. Jakarta.  Salemba Medika.
________  (2011). Konsep  dan  Penerapan Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan .
Jakarta. Salemba Medika.
Oman,McLain,dan  Sceetz  (2012) Panduan Belajar Keperawatan Emergency, Jakarta. EGC Pandawa,  R.  (2002). Dalam  Skripsi “Analisis  Beban  Kerja  dan Kinerja Kerja  Karyawan. (Studi Kasus  pad  Head  Office)  PT Lerindo  Internasional  Jakarta . Bogor. IPB Potter  &  Perry.  (2005). Fundamental Keperawatan . Jakarta. EGC. Soleman,  B.  (2011). Hubungan  Motivasi Perawat  dengan  Kinerja  Perawat di  Ruang  Rawat  Inap  RSD Panembahan  Senopati  Bantul .
Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan Saryono, M. (2011). Metodologi Penelitian di Bidang Kesehatan, Keperawatan,  dan  Kebidanan .
Yogyakarta. Fitramaya
Sastroasmoro.  (2002). Dasar  –  dasar metodologi penelitian klinis . Jakarta: Sagung Seto. Setiadi.  (2007). Konsep  dan  Penulisan Riset  Keperawatan .  Yogyakarta. Graha Ilmu. Simamora,  H.  (2000). Manajemen  Sumber Daya Manusia . Yogyakarta. STIE YPKN Schultz, D. (2000). Nursing Management A System  Approach .  Philadelphia.
Saunders Company
Sunyoto, D. (2012). Statistic Non Parametrik Untuk Kesehatan . Yogyakarta. Nuha Medika
Sutanto,  P  (2013).  Statistik  Kesehatan.
Jakarta Syaer,  Syahfrudin  2010. Beban  Kerja perawat  Unit  Gawat  Darurat  Di Rumah  Sakit  Umum  Lasinrang Kabupaten  Pinarang  Tahun  2010 viewed  24  Maret  2012.  Di  akses pada tanggal 1 November 2014
UU  RI  No.44  2009.  Tentang  Rumah  Sakit (Konsep Dasar Keperawatan Gawat Darurat) Wedati,  S.  (2005). Kumpulan  Makalah Manajemen Keperawatan . Yogyakarta. Gadjah Mada University
Yoder-Wise, Patricia 2003. Leading Managing in nursing. Third
edition Missiori.Mosby