Philanthropy Journal of Psychology Volume 4 Nomor 2 (2020), 158-171 ISSN 2580-6076 (Print), ISSN 2580-8532 (Online)
Teknik Reinforcement Positif untuk Meningkatkan Kemampuan Interaksi Sosial pada Kasus Skizofrenia
Maftuhah 1 , IGAA Noviekayati 2 1,2 Fakultas Psikologi, Universitas 17 Agustus 1945 Surabaya; Jl. Semolowaru No 45 Menur Pumpungan, (031) 5931800
e-mail: 1 maf.tucha211@gmail.com, 2 ekayatinovi@gmail.com
Article History:
Received 11 – 09 – 2020
Review 28 – 11 – 2020

## Revised
04 – 11 – 2020
Accepted
29 – 11 – 2020

## Published
10 – 12 – 2020
Abstract . Schizophrenia  is  a  collection  of  symptoms  in  the  form  of disturbance  of  thoughts  and  forms  of  thought,  perception,  difficulty thinking properly, understanding and accepting reality, emotions / feelings, behavior  and  interpersonal  relationships.this  study  investigate  positive reinforcement technique to improve social interaction skill in skizophrenic patient.  The  subject  is  a  man,  39  years  old,  diagnosed  with  skizophrenia. Subject  has  difficulties  to  interact  with  other  people  because  unpleasant experience  in  the  past.  The  research  method  used  is  qualitative  with  an experimental approach. The experimental research design used in this study is  the  Single  Subject  Research  (SSR)  with  a  single  subject  type  (single cubject  design).  Retrieval  of  data  using  psychological  tests  and observations. The data analysis used was descriptive analysis in the form of visual graphic analysis. The results showed that there was a positive effect of  using  positive  reinforcement  techniques  on  the  ability  of  social interaction  as  indicated  by  overlapping  data  in  the  analysis  between conditions  A1  /  B  and  B  /  A2  at  0%,  which  means  that  the  smaller  the percentage of overlap, the greater the effect on target behavior. This is also supported by an increase in the average score of social interaction abilities obtained during the baseline-1, intervention, and baseline-2 phases, namely 1.3 increasing to 7 and increasing again to 10.
Keywords: Positive reinforcement, social interaction, Schizophrenia
Abstrak. Skizofrenia  merupakan  kumpulan  gejala  berupa  gangguan  isi dan bentuk pikiran, persepsi, kesulitan berfikir dengan benar, memahami dan  menerima  realita,  emosi/perasaan,  perilaku  dan  hubungan interpersonal.  Studi  ini  meneliti  teknik  reinforcement  positif  untuk meningkatkan  kemampuan  interaksi  sosial  pada  pasien  skizofrenia. Subjek  dalam  penelitian  ini  adalah  seorang  laki-laki  berumur  39  tahun didiagnosis  gangguan  skizofrenia.  Subjek  mengalami  kesulitan  untuk berinteraksi  dengan  orang  lain  disebabkan  pengalaman  tidak menyenangkan  yang  dialami  subjek.  Metode  penelitian  yang  digunakan adalah  kualitatif  dengan  pendekatan  eksperiman.  Desain  penelitian eksperimen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah Single  Subject Research  (SSR) dengan  jenis  subjek  tunggal  ( single  cubject  design ). Pengambilan  data  menggunakan  tes  psikologi  dan  observasi.  Analisis data  yang  digunakan  yakni  analisis  deskriptif  berupa  analisis  visual grafik.  Hasil  penelitian  menunjukan  adanya  pengaruh  yang  positif penggunaan teknik reinforcement positif terhadap kemampuan interaksi sosial  yang  ditunjukkan  dengan  data  yang  tumpang  tindih  ( overlap ) dalam  analisis  antar  kondisi  A1/B  dan  B/A2  sebesar  0%  yang  berarti semakin kecil presentase overlap menunjukkan semakin besar pengaruh terhadap target  behavior. Hal  ini  juga  didukung  dengan  adanya peningkatan  skor  rata-rata  kemampuan  interaksi  sosial  yang  diperoleh selama  fase baseline -1,  intervensi,  dan baseline -2  yaitu  1,3  meningkat
menjadi 7 dan meningkat lagi menjadi 10. Kata kunci: Reinforcement positif, Interaksi sosial, skizofrenia

## Pendahuluan
Skizofrenia  adalah  gangguan  mental  berat  dan  perjalanan  penyakitnya  bersifat  kronis atau bertahan dalam jangka waktu lama  (Fitriani, 2013). Gangguan ini bisa muncul  dari akhir masa remaja atau dewasa muda. Skizofrenia adalah gangguan jiwa psikotik yang menimbulkan gejala kejiwaan, seperti kekacauan dalam berpikir, emosi, persepsi, dan perilaku menyimpang, dengan  gejala  utama  berupa  waham  (keyakinan  salah),  delusi  (pandangan  yang  tidak  benar), dan halusinasi yaitu persepsi tanpa ada rangsang pancaindra (Pairan et al., 2018).
Interaksi sosial merupakan proses utama yang harus dijalani individu dalam kehidupan sosial.  Skizofrenia  sering  mengalami  masalah  dalam  hal  bersosialisasi  dikarenakan  adanya difisit sosial sehingga membuat interaksi sosialnya menjadi terbatas. Adapun gejala skizofrenia menurut  Videback  terbagi  atas  dua  katagori  yaitu  positif  dan  negatif  (Elfina,  2020).  Gejala positif  antara  lain  pembicaraan  kacau,  delusi,  haluninasi,  gangguan  persepsi  dan  gangguan kognitif. Gejala negatif (defisit perilaku) mencerminkan tidak adanya minat kemampuan untuk berinteraksi  dengan  orang  lain,  sehingga  tampak  mimik  muka  yang  datar,  tanpa  emosi  dan cenderung  tidak  peduli  dengan  orang  disekitarnya.  Gejala  negatif  pada  skizofrenia menyebabkan  klien  mengalami  gangguan  fungsi  sosial  dan  isolasi  sosial.  Gejala  positif  dapat dikontrol  dengan  pengobatan,  tetapi  gejala  negatif  seringkali  menetap  setelah  gejala  psikotik berkurang  dan  sering  kali  gejala  negatif  menetap  sepanjang  waktu  dan  menjadi  penghambat utama pemulihan dan perbaikan fungsi dalam kehidupan sehari-hari (Pangesti, 2016).
Selain  mengalami  kegagalan  dalam  menjalankan  fungsi  sosial,  pasien  skizofrenia  juga menghadapi  masalah  yang  berhubungan  dengan  keterampilan  interpersonal  yaitu  interaksi sosial yang buruk dan mengalami defisit fungsi kognitif, sehingga mengalami isolasi sosial dan memiliki  kualitas  hidup  yang  buruk.  Masalah  yang  dihadapi  penderita  isolasi  sosial  adalah kegagalan  individu  dalam  melakukan  interaksi  dengan  orang  lain  sebagai  akibat  dari  pikiran negatif  dan  pengalaman  yang  tidak  menyenangkan  sebagai  ancaman  terhadap  individu  serta mengalami kesulitan melakukan berbagai perasaan dengan orang lain (Harkomah et al., 2018). Akibat  interaksi  sosial  terganggu  pada  pasien  skizofrenia  yang  tidak  segera  diketahui  dan ditangani  berdampak  pada  pengasingan  diri,  resiko  bunuh  diri  serta  proses  pemulihan  yang lebih lama (Safitri, 2010).
Degnan dalam (Kurniasari, 2019) menjelaskan bahwa interaksi sosial yang dinamis dan positif dapat meningkatkan kesehehatan mental dan kualitas hidup seseorang.  Interaksi sosial memiliki peranan yang sangat penting dalam kesembuhan pasien dengan gangguan skizofrenia. Seseorang  yang  mampu  berinteraksi  sosial  akan  memiliki  pola  pikir  yang  positif  dan  akan
bereaksi  secara  adaptif  dalam  menghadapi  masalah  atau  situasai  sulit  dalam  setiap  fase hidupnya (Nyumirah, 2013).
Berdasarkan  hasil  observasi  yang  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Menur  pasien skizofrenia  menunjukkan  sulit  berinteraksi  dengan  pasien  lain  atau  perawat  yang  berjaga. Mereka  lebih  memilih  berdiam  diri,  ada  juga  yang  meracau  (berbicara  sendiri).    Hasil wawancara  dengan  seorang  pasien  yang menyendiri,  pasien  mengaku dibawa  ke  rumah  sakit karena  memukul  orang  tuanya  hingga  memar.  Setelah  dikonfirmasi  dengan  keluarga  dan psikiater yang merawat, pasien sering mengalami halusinasi baik visual dan auditori. Selain itu pasien  mengaku  sulit  tidur,  suka  mondar-mandiri  dan  marah-marah  serta  mengalami penurunan merawat diri seperti jarang mandi.
Interaksi sosial menurut Gillin dan Gillin adalah hubungan-hubungan sosial yang dinamis yang  menyangkut  hubungan  antara  individu  dengan  individu,  kelompok  dengan  kelompok, ataupun  individu  dengan  kelompok  (Soekanto,  2010).  Pengertian  lainnya  dikemukan  oleh Macionis, dengan bahasa yang lebih sederhana yaitu interaksi sosial merupakan proses dimana orang-orang beraksi dan bereaksi satu sama lain dalam suatu relasi atau hubungan.
Menurut  Selo  Soemardjan,  pengertian  interaksi  sosial  adalah  hubungan  timbal  balik antara  manusia  (individu)  dengan  berbagai  segi  kehidupan  bersama.  Interaksi  sosial  dapat terbentuk jika memenuhi dua syarat yaitu terjadi komunikasi dan kontak sosial. Adapun ciri-ciri interaksi  sosial  adalah  (1)  Terdapat  pelaku  sosial  yang  lebih  dari  1  orang. Proses social interactions hanya  dapat  terjadi  ketika  terdapat  lebih  dari  satu  orang,  (2)  Terjadi  proses komunikasi  antar  pelaku  sosial  dengan  memakai  simbol-simbol. Komunikasi  antar  pelaku interaksi  dapat  dilakukan  dengan  cara  lisan,  isyarat,  dan  gestur  tubuh,  (3)  Terdapat  dimensi waktu  (masa  lampau,  kini,  masa  depan)  yang  bisa  menentukan  sifat  aksi  yang  sedang berlangsung. Dengan kata lain proses social interactions pernah terjadi di masa lalu, masa kini, dan  juga  pada  masa  yang  akan  datang,  dan  (4)  Interaksi  dilakukan  karena  ada  tujuan-tujuan tertentu yang ingin dicapai.
Dalam proses interaksi sosial, terdapat syarat-syarat yang harus terpenuhi agar interaksi tersebut  terjadi.  Ada  dua  syarat  utama  terjadinya  interkasi  sosial,  yaitu  kontak  sosial  dan komunikasi. Kontak berasal dari bahasa Latin yaitu cum atau con yang artinya bersama-sama, dan  tango  atau  tangere  yang  artinya  menyentuh.  Jadi  apabila  diartikan  secara  harafiah  maka kontak  berarti  bersama-sama  menyentuh.  Meskipun  secara  harafiah  diartikan  bersama-sama menyentuh,  namun  pada  kenyataannya  kontak  yang  terjadi  tidak  harus  selalu  bersentuhan. Kontak sosial terjadi ketika ada aksi dan reaksi antar pihak yang berkontak.
Kontak  sosial  menurut  cara  dan  tingkatannya  terbagi  menjadi  dua,  yaitu  kontak  sosial primer  dan  kontak  sosial  sekunder.  Kontak  sosial  primer  adalah  kontak  sosial  yang  terjadi
secara  langsung  bertatap  muka,  misalnya berbicara,  saling  menyapa,  dan  bersalaman.  Kontak sosial  sekunder  merupakan  kontak  sosial  yang  terjadi  melalui  suatu  perantara.  Kontak  sosial sekunder  pun  terbagi  menjadi  dua,  yaitu  sekunder  langsung  dan  sekunder  tidak  langsung. Kontak  sosial  sekunder  langsung  terjadi  ketika  kedua  pihak  berkontak  menggunakan  media secara langsung, misalnya bertelepon atau video call.
Bentuk  intraksi  sosial  yang  diharapkan  adalah  interaksi  sosial  yang  positif  yang mengarah  pada  persatuan.  Interaksi  sosial  dapat  terlihat  dari  keterampilan  interaksi  yang nampak  yang  menurut  Padmavathi,  Lalitha  &  Pathasarathy dalam  (Garvin,  2017)  terdiri  atas: (1) Memulai pembicaraan dengan orang lain, (2) Mempertahankan pembicaraan dan bertanya, (3) Mempertahankan pembicaraan dengan memberikan informasi faktual, (4) Mempertahankan pembicaraan dengan mengekspresikan perasaan, (5) Mengakhiri pembicaraan, (6)  Bergabung dalam  sebuah  percakapan,  (7)  Mengikuti  topik  yang  ditentukan  orang  lain,  (8)  Melakukan tindakan saat ada yang mengubah topik, (9) Menyatakan pendapat, dan (10) Melakukan sesuatu apabila seseorang tidak memahami ucapan subyek.
Halgin  berpendapat  bahwa  skizofrenia  merupakan  gangguan  dengan  jangkauan  gejala yang  meliputi  gangguan  terhadap  isi  pemikiran,  bentuk  pikiran,  persepsi,  afeksi, sense  of  self, motivasi,  perilaku,  dan  keberfungsian  interpersonal  (Garvin,  2017).  Skizofrenia  merupakan gangguan otak kronis yang dapat melumpuhkan manusia. Individu dengan gangguan ini dapat mendengar suara-suara yang tidak dapat didengar oleh orang lain. Beberapa diantara mereka yakin  bahwa  orang  lain  dapat  membaca  pikiran  mereka,  mengontrol  pikiran  mereka,  atau merencanakan sesuatu untuk melukai mereka (Martin & Pear, 2015). Skizofrenia bukan terjadi karena kepribadian yang terpisah-pisah, melainkan terpecahnya pikiran dengan realita, disertai dengan  gejala  psikosis  seperti  kondisi  mental  yang  terdistorsi  serta  kemampuannya  untuk berfungsi  pada  berbagai  area  kehidupan.  Banyak  penderita  skizofrenia  kehilangan  motivasi untuk mengurus dirinya sendiri seperti tidak mau mandi, berhenti bekerja dan menolak untuk berinteraksi dengan orang lain (Sari, 2016).
Penyebab  seseorang  mengalami  skizofrenia  diantaranya  adalah  predisposisi  genetik, abnormalitas  pada  struktur  otak  dan  saraf  pengantar,  masah  prenatal  dan  komplikasi  pada proses kelahiran. Individu yang memiliki keluarga yang terkena skizofrenia akan semakin tinggi pula  kemungkinan  ia  mengidap  skizofrenia.  Kerentanan  biologis  yang  ada  pada  seseorang menunggu  terjadinya  peristiwa-peristiwa dalam  hidup  atau  penyebab stress dari  luar  dirinya sebagai pemicu utama dari penyakit skizofrenia (Pinel, 2009). Sebagian orang mewarisi potensi untuk  mengidap  skizofrenia,  ditambah  dengan  kerentanan  gen  yang  disertai  dengan pengalaman-pengalaman  dan  perjalanan  hidup  seperti  stress,  traumathic  dapat  memicu penyakit  skizofrenia  dengan  mudah.  Gangguan  skizofrenia  yang  terjadi  pada  kerabat  dekat
seperti  ayah,  ibu,  anak  atau  saudara  kandung  meningkatkan  kemungkinan  terjadinya skizofrenia  pada  individu  yang  bersangkutan.  Seseorang  dapat  menderita  skizofrenia  karena berbagai  faktor.  Faktor-faktor  tersebut  antara  lain  masalah  pada  unsur  kimia  di  otak, pengalaman  traumatis  seperti  cita-cita  yang  tidak  tercapai,  kehilangan  orang  yang  dicintai, kehilangan  pekerjaan,  orang  tua  galak/pola  asuh  otoriter,  dan  mendapat  perilaku  kekerasan (Kurnia, 2016).
Teknik  yang  dapat  digunakan  untuk  merubah  perilaku  pasien  skizofrenia  agar  dapat berinteraksi  sosial  adalah  teknik  behavioural  dengan  metode  reinforcement  positif.  Teknik behavioral penerapan dari operant conditioning. Menurut teori belajar Skinner, sebagian besar perilaku  manusia  adalah  perilaku  operan  yang  tidak  otomatis,  dapat  diprediksi,  atau  terkait dengan setiap cara yang dikenal dengan mudah diidentifikasi oleh rangsangan. Skinner percaya bahwa  konsekuensi  membentuk  semua  perilaku,  termasuk  perilaku  yang  dilabeli  abnormal. Skinner  membagi  penguatan  menjadi  dua,  yaitu  penguatan  positif  dan  penguatan  negatif. Penguatan positif sebagai stimulus dapat mengakibatkan terjadinya pengulangan tingkah laku itu  sedangkan  penguatan  negatif  dapat  mengakibatkan  perilaku  berkurang  atau  menghilang. Reward  merupakan  penguatan  positif  (reinforcement)  yang  diberikan  untuk  meningkatkan perilaku yang diinginkan. Sedangkan punishment diberikan sebagai konsekuensi dari perilaku. Penguat  positif  adalah  sebuah  kejadian  yang  apabila  disajikan  langsung  mengikuti  sebuah perilaku, menyebabkan perilaku tersebut meningkat (Sari, 2016).
Terdapat  tiga  jenis  reinforcement  yang  dapat  digunakan  untuk  modifikasi  tingkah  laku, yaitu  (1) Primary reinforce atau uncondition reinforce , yaitu reinforcement yang langsung dapat dinikmati misalnya makanan dan minuman. (2) Secondary reinforce atau conditioned reinforce . Pada umunya tingkah laku manusia berhubungan dengan ini, misalnya uang, senyuman, pujian, medali,  pin,  hadiah  dan  kehormatan.  (3) Contingency  reinforcement ,  yaitu  tingkah  laku  tidak menyenangkan  diapakai  sebagai  syarat  agar  anak  melakukan  tingkah  laku  menyenangkan (Corey, 2010). Adapun langkah-langkah penerapan reinforcement positif adalah sebagai berikut : (a) Mengumpulkan informasi tentang permasalahan melalui analisis ABC, (b) Memilih perilaku target  yang  ingin  ditingkatkan,  (c)  Menetapkan  data  awal  (baseline)  perilaku  awal,  (d) Menentukan reinforcement yang bermakna, (e) Menetapkan jadwal pemberian reinforcement, dan (f) Penerapan reinforcement positif.
Untuk  dapat  kembali  bermasyarakat,  pasien  skizofrenia  setidaknya  sudah  mampu berkomunikasi atau menjalin interaksi sosial dengan orang di lingkungannya diperlukan terapi untuk  merubah  perilaku  pasien  skizofrenia  yang  awalnya  melakukan  isolasi  sosial  menjadi interaksi  sosial.  Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan  (Anityo  et  al.,  2013)  yang
Philanthropy Journal of Psychology Volume 4 Nomor 2 (2020), 158-171 ISSN 2580-6076 (Print), ISSN 2580-8532 (Online)
mengungkapkan  bahwa  adanya  interaksi  yang  aktif  selama  selama  perawatan  dengan pemberian terapi dapat meningkatkan partisipasi positif pada pasien skizofrenia.
Kemampuan  interaksi  skizofrenia  dapat  ditingkatkan  dengan  merubah  perilaku  yaitu dengan teknik behaviour dan menerapkan metode reinforcement positif. Positive Reinforcement yaitu  memberikan  konsekuensi  yang  menyenangkan  saat  suatu  perilaku  yang  diharapkan muncul dengan tujuan agar perilaku tersebut dilakukan lagi secara konsisten. Teknik ini dirasa efektif karena pasien akan tertarik untuk melakukan perubahan perilaku dengan perasaan yang menyenangkan.  Berbeda  dengan  teknik  perilaku  yang  memberikan  punishment,  dimana seseorang yang tidak dapat menunjukkan perilaku yang diharapkan akan mendapat hukuman. Teknik reinforcement negative akan membuat seseorang melakukan sesuatu karena perasaan tertekan  dan  ketakutan.  Dengan  teknik Positive  Reinforcement pasien  skizofrenia  diharapkan mampu mambangun interaksi social yang lebih aktif.
Penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Mutia  Pangesti  (2016)  pada  pasien skizofrenia berumur 31 tahun yang mengalami kesulitan untuk berinteraksi dengan orang lain disebabkan  pengalaman  tidak  menyenangkan  yang  dialami.  Setelah  dilakukan  intervensi dengan konseling  behavior  dan  pemberian  pelatihan  keterampilan  sosial  sebanyak tujuh  sesi, memperlihatkan dampak positif pada diri subjek. Hal ini terlihat dari perubahan perilaku subjek yang sudah dapat menyapa, berkenalan, dan berbicara dengan orang lain.
Berdasarkan uraian tersebut, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan teknik reinforcement  positif sebagai  media  untuk  meningkatkan  kemampuan  interaksi  sosial  pada pasien skizofrenia.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  peningkatan  kemampuan  interaksi  sosial melalui teknik reinforcement positif pada kasus skizofrenia

## Metode
Subyek dalam penelitian ini adalah seorang laki-laki berusia 39 tahun pasien skizofrenia RSJ Menur Surabaya. selain itu juga terdapat informan  yaitu orang tua dan psikiatri yang juga akan bertindak sebagai signifikan other dalam pelaksanaan intervensi.
Penelitian  ini  menggunakan  metode  kualitatif  yang  berorientasi  pada  fenomena  atau gejala  yang  terjadi  di  sekitar  lingkungan.  Pendekatan  yang  digunakan  adalah  pendekatan eksperimen yang bertujuan untuk mencari kondisi tertentu setelah diberikan pengaruh dalam kondisi  yang  terkendalikan  (Sugiyono,  2015).  Peneliti  akan  menggali  informasi  secara mendalam  dan  memusatkan  diri  secara  intensif  tentang  pembentukan  perilaku  untuk meningkatkan  interaksi  sosial  pada  klien  skizofrenia.  Desain  penelitian  eksperimen  yang digunakan dalam penelitian ini adalah Single Subject Research (SSR) dengan jenis subjek tunggal
Philanthropy Journal of Psychology Volume 4 Nomor 2 (2020), 158-171 ISSN 2580-6076 (Print), ISSN 2580-8532 (Online)
( single cubject design ). Desain subjek tunggal memfokuskan pada data individu sebagai sampel penelitian.
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  pola  A-B-A  yang  merupakan  pengembangan dari  desain  dasar  A-B.  Desain  A-B-A  ini  menunjukkan  adanya  hubungan  sebab  akibat  antara variabel terikat dan variabel bebas.
Bagan 1. Rancangan Penelitian
Baseline 1 Intervensi atau pengukuran Baseline 2
Mula-mula  target  behavior    diukur  secara  kontinu  pada  kondisi baseline (A1)  pada periode  waktu  tertentu  kemudian  diberikan  intervensi  (B)  dan  pada  kondisi  intervensi pengukuran pada baseline kedua (A2) diberikan. Pada dasarnya dalam penelitian Single Subject Research  (SSR) dengan  desain  subjek  tunggal,  subjek  diberlakukan  pada  keadaan  tanpa treatment /intervensi  dan  dengan treatment /intervensi  secara  bergantian  kemudian  target behavior diukur secara berulang-ulang dengan periode waktu tertentu (Sunanto, 2005). Dalam penelitian ini periode waktu pengukuran adalah 2 minggu.
Teknik  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik  wawancara, obsevasi dan tes psikologi. Wawancara dilakukan  pada subyek, orang tua subyek dan psikiater yang merawat subyek. Observasi dilakukan dengan mengamati subyek yang sedang melakukan aktivitas  sebelum  diberikan  intervensi,  saat  pelaksanaan    intervensi  dan  sesudah  intervensi. Selain itu tindakan orang disekitar subyek saat intervensi juga perlu  diperhatikan karena dapat mempengaruhi keberhasilan subyek.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan  sesuai  dengan  yang  diungkapkan  Garvin  (2016) dimana  interaksi  social  yang  positif  tampak  dari  keterampilan  seseorang  ketika  berinteraksi yaitu  kemampuan  memulai  interaksi  social  dan  kemampuan  memberikan  respon.  Indikator memulai interaksi social dicirikan dengan a) memulai pembicaraan, b) tersenyum saat bertatap muka, c) menyatakan pendapat, d) ikut bergabung dalam percakapan, e) berusaha menjelaskan sesuatu, f) mengajak untuk melakukan aktifitas dan g) memulai tindakan. Sedangkan indicator memberikan  respon  ketika  berinteraksi  adalah  a)  membalas  sapaan,  b)  mempertahankan pembicaraan,  c)  mengikuti  topik  yang  sudah  ditentukan,  d)  mengakhiri  pembicaraan  dan  e) mengikuti dengan antusias ajakan beraktivitas.
Semua  kegiatan  yang  dilakukan  saat  sebelum  dan  sesudah  intervensi  diobservasi  dan dicatat  dalam  bentuk  ceklis  keberhasilan  atau  kegagalan  subyek  melakukan  aktivitas  sesuai yang telah ditetapkan. Skala penilaian adalah dengan memberikan nilai 1 pada setiap indicator yang  muncul  dan  0  pada  indicator  yang  tidak  tampak.  Data  yang  diperoleh  akan  dianalisis
dengan  membandingkan  kondisi  subjek  antara  sebelum  menjalani  intervensi  dan  sesudah intervensi.
Analisis  data  menggunakan  teknik  statistic  deskriptif  yaitu  statistik  yang  digunakan untuk  menganalisis  data  dengan  cara  mendeskripsikan  dan  menggambarkan  data  yang  telah terkumpul  sebagaimana  adanya  tanpa  bermaksud  membuat  kesimpulan  yang  general.  Data dapat disajikan dalam bentuk tabel, grafik, diagram lingkaran, pictogram, pengukuran tendensi sentral  dan  perhitungan  presentase.  Sedangkan  dalam  penelitian  ini  data  disajikan  dalam bentuk  grafik  dan  table  untuk  melihat  perubahan  data  pada  setiap  sesi  dan  menunjukkan tingkat perilaku interaksi social pada fase baseline dan intervensi .

## Hasil
Pada  pelaksanaan  intervensi  selama  6  hari,  hal-hal  yang  dilaksanakan  anatara  lain:  (a) Melakukan observasi kegiatan yang dilakukan klien selama 60 menit yaitu memperhatikan klien berinteraksi sosial, (b) Melakukan wawancara untuk penguatan intervensi kepada klien selama 30  menit  dengan  1)  menanyakan  tentang  kegiatan  yang  sudah  dilakukan  berdasarkan  hasil observasi, 2) memberikan reward kepada klien setiap klien berhasil melakukan perilaku yang diharapkan,  dan  3)  mempertahankan  perilaku  yang  diharapkan  klien  dengan  memberi pengertian  lebih  lanjut  tentang  keberhasilan  atau  kegagalan  klien  agar  tetap  muncul  perilaku yang diharapkan pada hari berikutnya.
Dari data hasil penelitian selama 12 hari, dengan pembagian 3 hari pertama (satu hari 1 sesi  selama  45  menit)  yang  disebut baseline  1, kemudian  6  hari  intervensi  (satu  hari  1  sesi selama  60  menit)  dan  dievaluasi  selama  3  hari  (satu  hari  1  sesi  selama  45  menit)  yang dinamakan baseline 2. Adapun tabel hasil penilaian observasi penelitian adalah sebagai berikut:
Tabel 1. Skor Subyek Penelitian
Sesi Tanggal Skor Jumlah Skor interaksi sosial Memulai Interaksi Memberikan Respon Baseline (A1) 1 02-Sep-19 0 1 1 2 03-Sep-19 1 1 2 3 04-Sep-19 0 1 1 Intervensi (B) 4 06-Sep-19 2 3 5 5 09-Sep-19 2 3 5 6 10-Sep-19 4 3 7 7 11-Sep-19 4 3 7 8 12-Sep-19 4 4 8 9 13-Sep-19 5 4 9 Baseline (A2) 10 16-Sep-19 5 5 10 11 17-Sep-19 5 5 10 12 18-Sep-19 6 5 11
Philanthropy Journal of Psychology Volume 4 Nomor 2 (2020), 158-171 ISSN 2580-6076 (Print), ISSN 2580-8532 (Online)
Dari skor penilaian berdasarkan observasi yang telah dilakukan, dapat diketahui bahwa rata-rata skor permulaan kemampuan interaksi sosial subjek pada fase baseline 1 adalaha 1,3. Setelah  dilakukan  intervensi selama  6  hari  rata-rata  skor  kemampuan  interaksi sosial  subyek sebesar  7  dan  mengalami  peningkatan  pada  fase  baseline  2  yaitu  skor  kemampuan  interaksi sosial subyek sebesar 10 yang disajikan dalam grafik sebagai berikut:
Grafik 1: Frekuensi Kemampuan Interaksi Sosial Subyek
Berdasarkan  Grafik  1  dapat  diketahui  perubahan  yang  positif  kemampuan  berinteraksi sosial subyek dari fase baseline awal (A1), intervensi dan fase baseline kedua (A2). Perubahan kecenderungan arah antara kondisi baseline awal (A1) dan intervensi (B) yaitu menaik (             ) dengan  hasil  yang  lebih  baik  atau  positif.  Grafik tersebut  juga  menunjukkan  perubahan kecenderungan  arah  antara baseline kedua  (A2) dan  intervensi  (B)  yaitu  menaik  (                )  ke menaik (         ) dengan hasil yang lebih baik atau positif. Sedangkan perubahan level data dari fase intervensi (B) ke baseline awal (A1) adalah perubahan yang positif (meningkat) sebesar 4. Perubahan  level  data  dari  fase baseline kedua (A2)  ke  intervensi  (B)  adalah  perubahan  yang negatif  atau  mengalami  penurunan  sebesar  1. Data  yang  tumpang  tindih  ( overlap )  pada baseline awal  (A 1 )  ke  intervensi  (B)  adalah  0%. Sedangkan  data  yang  tumpang  tindih pada fase baseline kedua (A 2 ) ke intervensi (B) yaitu sebesar 0%. Sehingga hasil analisis data tersebut dapat dirangkum dalam tabel sebagai berikut :
0 2 4 6 8 10 12 A1 -1 A1 -2 A1 -3 B1 B2 B3 B4 B5 B6 A2 -1 A2 -2 A2 -3 Kemampuan Interaksi Sosial Skor
Tabel  2.  Rangkuman  Analisis  Visual  Antar  Kondisi  dengan  Aspek  Presentasai  Skor  Hasil Observasi Kemampuan Interaksi Sosial Subyek No Kondisi B / A1 (2:1) A2 / B (1:2) 1 Jumlah variabel yang diubah 1 1 2 Perubahan kecenderungan arah efeknya (+) (+) 3 Perubahan kecenderungan stabilitas data Variable ke Stabil Stabil ke Variable 4 Perubahan level 5-1 = +4 10-9 = +1 5 Presentasi Overlap (0:6) x 100% = 0% (0:3) x 100% = 0%

## Diskusi
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  penderita  skizofrenia  memiliki  kesulitan berinteraksi sosial karena kurang mampu memahami perasaan diri serta orang di sekitarnya, tidak  ada  yang  mampu  mengerti  dirinya  dan  merasa  ditolak  oleh  lingkungan.  Hal  ini  sesuai dengan  yang  diungkapkan  oleh  penelitian  sebelumnya  bahwa  masalah  yang  sering  dihadapi penderita skizofrenia adalah kegagalan individu dalam melakukan interaksi dengan orang lain sebagai akibat dari pikiran negatif dan pengalaman yang tidak menyenangkan sebagai ancaman terhadap individu serta mengalami kesulitan melakukan berbagai perasaan dengan orang lain (Harkomah et al., 2018).
Intervensi  terapi  perilaku  dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik  reward  yang dilakukan dalam 12 sesi yaitu 3 sesi baseline awal (A1), 6 sesi intervensi (B), dan 3 sesi baseline 2  (A2).  Hasil  dari  pemberian  intervensi  berupa  teknik  reward  pada  subyek  menunjukkan adanya  perubahan  atau  perbaikan  perilaku  menjadi  lebih  stabil  dan  bertahan  seperti  yang diharapkan. Reward yang diberikan berupa pujian dan barang, hal yang diinginkan oleh pasien yaitu permen dan pujian sebagai penghargaan atas keberhasilannya melakukan interaksi sosial. Hal  ini  termasuk  dalam  kategori  social  reward,  dimana  reward  didapatkan  dengan  cara berinteraksi  dengan  orang  lain  (Detweiler-Bedel,  Detweiler-Bedel,  Hazlett,  2008).  Intervensi yang diberikan memberikan pemahaman pada subyek bahwa ketika berinteraksi dengan orang di  sekitarnya,  maka  ia  akan  mendapatkan  permen  dan  mendapatkan  teman  baru  untuk berbicara,  hal  ini  akan  tertanam  pada  dirinya  sehingga  perilaku  interaksi  sosial  akan  terjaga. Hal ini didukung oleh hasil penelitian yang menyebutkan bahwa seseorang akan menghasilkan performa  yang  bagus  ketika  mendapatkan  reward  (Myers,  Moustafa,  Sheynin,  VanMeenen, Gilbertson,  et  al,  2013).  Selain  itu,  penerapan  reward  berpengaruh  besar  pada  perubahan perilaku  pasien  skizofrenia,  sebagaimana  hasil  penelitian  Dowd  &  Barch  (2012)  yang menyebutkan  bahwa  otak  merespon  reward  dengan  baik  pada  individu  yang  mengalami
Philanthropy Journal of Psychology Volume 4 Nomor 2 (2020), 158-171 ISSN 2580-6076 (Print), ISSN 2580-8532 (Online)
skizofrenia kronis.
Berdasarkan hasil analisis data dalam kondisi pada fase baseline -1 diperoleh hasil yaitu estimasi  kecenderungan  arah  dan  jejak  data  menunjukkan  peningkatan  namun  pada  level stabilitas  rentang  masih  menunjukkan  data  yang  stabil  di  setiap  sesinya.  Kemudian  estimasi kecenderungan  arah  dan  jejak  data  pada  fase  intervensi  dan baseline -2  menunjukkan  adanya peningkatan.
Analisis data antar kondisi menunjukkan perubahan kecenderungan arah menaik pada fase baseline -1, intervensi, dan intervensi, baseline -2, sehingga menunjukan bahwa kemampuan interaksi sosial penderita skizofrenia mengalami perubahan setelah diberikan intervensi. Pada kecenderungan stabiltas menujukan kestabilan. Pada intervensi dan baseline -2 kecenderungan stabilitas menunjukkan arah dari variable menuju stabil. Data overlap pada perbandingan B/A1 dan  A2/B  dengan  perolehan  0%.  Dengan  hasil  tersebut  semakin  kecil  persentase overlap menunjukan bahhwa dugaan semakin efektifnya dilakukan intervensi terhadap target behavior . Pendapat tersebut sependapat dengan Juang Sunanto, dkk (2006: 84) yang menyatakan bahwa “semakin  kecil  persentase overlap makin  baik  pengaruh  intervensi  terhadap  target behavior ”. Dengan  hasil  tersebut  menunjukan  bahwa  teknik  Reinforcement  positif efektif  meningkatkan kemampuan interaksi sosial penderita skizofrenia.
Berdasarkan hasil penelitian dan intervensi yang telah dilakukan, teknik reinforcement positif yang diterapkan oleh peneliti efektif meningkat kemampuan interaksi sosial pada kasus penderita  skizofrenia.  Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  oleh  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan  oleh  Padmayana  yang  menyatakan  bahwa  penggunaan  konseling  behavioral  teknik penguatan positif lebih evektif daripada perlakuan konvensional untuk meningkatkan perilaku sosial  (Padmayana  et  al.,  2014).  Reward  yang  diberikan  khususnya  dari  caregiver  sangat berpengaruh  besar  dalam  kesembuhan  klien,  caregiver  yang  baik  dan  dpat  diandalkan merupakan  salah  satu  hal  yang  sangat  dibutuhkan  pasien  skizofrenia.  Hal  ini  didukung  oleh penelitian  yang  menyebutkan  bahwa  pengalaman  positif  yang  didapatkan  dari  berinteraksi dengan orang lain dapat memberikan perasaaan menyenangkan bagi pasien maupun caregiver tersebut ( Chen & Greenberg, 2004).
Untuk lebih memperkuat intervensi yang diberikan, peneliti juga memberikan edukasi kepada  keluarga  agar  tetap  memotivasi  untuk  kesembuhan  subyek  dengan  menjaga  rutinitas pemberian  obat  dan  kontrol  ke  rumah  sakit.  Selain  itu  peneliti  memberikan  gambaran pentingnya keterlibatan orang tua dalam membangun komunikasi yang efektif dengan subyek baik  dengan  mengajak  subyek  berbicara  tentang  aktivitas  sehari-hari  ataupun  menanyakan perasaan  subyek  sebagaimana  yang  dilakukan  saat  intervensi.  Sehingga  subyek  dapat  lebih terbuka  tentang  apa  yang  dirasakan  kepada  keluarganya.  Keluarga  sangat  berperan  terhadap
tingkat interaksi sosial pasien Skizofrenia, hal tersebut didukung dengan adanya hasil penelitian sebelumnya  (Fitriatun,  2019)  bahwa  peran  keluarga  dalam  memenuhi  kebutuhan  asah,  asih, asuh dengan cukup, dapat diikuti dengan tingkat interaksi pasien juga cukup.
Interaksi  sosial  bermasyarakat  bagi  subyek  dapat  membantu  dalam  meningkatkan hubungan  sosial  di  lingkungan  sekitar  rumah,  sekolah,  maupun  tempat  kerja.  Interaksi  sosial adalah  hubungan  antar  manusia  dan  interaksi  positif  hanya  mungkin  terjadi  apabila  terdapat suasana  saling  mempercayai,  menghargai,  dan  saling  mendukung.  Maka  dari  itu  jika  klien Skizofrenia  mampu  berinteraksi  secara  baik  maka  akan  bermanfaat  bagi  diri  sendiri  ataupun orang lain.

## Simpulan
Penderita  skizofrenia  mengalami  kesulitan  dalam  berinteraksi  dan  membangun komunikasi  efektif  dengan  orang-orang  disekitarnya  karena  merasa  ditolak  oleh  lingkungan sehingga menarik diri dari lingkungan sosial. Kemampuan interaksi sosial penderita skizofrenia meningkat  setelah  diberikan  terapi  dengan  teknik  reinforcement  positif  kecenderungan stabilitas menunjukkan arah dari variable menuju stabil. Data overlap pada perbandingan B/A1 dan  A2/B  dengan  perolehan  0%.  Dengan  hasil  tersebut  semakin  kecil  persentase overlap menunjukan bahhwa dugaan semakin efektifnya dilakukan intervensi terhadap target behavior . Intervensi  dilakukan  dengan  metode  behavior  terapi  dengan  teknik reinforcement  positif dengan  tujuan  merubah  perilaku  subyek  yang  semula  menarik  diri  dari  lingkungan  sosial menjadi lebih terbuka dalam menjalin interaksi sosial. Intervensi dilakukan dalam 12 sesi yang sudah  ditetapkan  dengan  waktu  tertentu.  Pada  sesi  intervensi  diberikan  perlakuan  selama  6 hari  dan  diobservasi  hasilnya.  Hasil  intervensi  menunjukkan  terdapat  perubahan  pada  diri subyek  yang  semula  menarik  diri  menjadi  mau  berbaur,  merespon  dan  melakukan  interaksi sosial.
Berdasarkan hasil dari penelitian yang telah dilakukan, peneliti memberikan saran (1) bagi  penderita  skizofrenia  agar  tetap  melakukan  interaksi  sosial  dengan  orang-orang  sekitar sehingga  dapat  mengurangi  pikiran  negatif  yang  muncul.  (2)  bagi  keluarga  diharapkan senantiasa  mengajak  berkomunikasi  dengan  menanyakan  perasaan  dan  kegiatan  yang dilakukan  penderita  skizofrenia  sehingga  membuat  mereka  lebih  mudah  mengungkapkan perasaan dan permasalahan yang dihadapi kepada keluarga dan mengurangi terjadinya isolasi sosial  (3)  bagi  peneliti  selanjutnya  agar  dapat  melanjutkan  penelitian  serupa  dengan mempertimbangkan aspek lain yang mempengaruhi interaksi sosial pada penderita skizofrenia seperti dukungan sosial dari keluarga yang belum detil dikakukan dalam penelitian ini sehingga dapat menjadi rujukan dalam mengatasi masalah serupa.

## Kepustakaan
Anityo,  Giri  K,  P.,  &  Munawar,  N.  H.  (2013). Pengaruh  Terapi  Kognitif  Terhadap  Kemampuan Berinteraksi  Pasien  Skizofrenia  Dengan  Isolasi  Sosial  di  RSJ  Grhasia  Yogyakarta (pp.  297– 305).
Corey, Gerald. 2010. Teori dan Praktek Konseling Psikoterapi . Bandung : PT Refika Aditama.
Elfina,  M.  L.  (2020).  Latihan  keterampilan  sosial  untuk  meningkatkan  kemampuan  interaksi sosial pada pasien skizofrenia. Procedia : Studi Kasus Dan Intervensi Psikologi , 7 (2), 74–84. https://doi.org/10.22219/procedia.v7i2.13025
Fitriani,  A.  (2013).  Psikoterapi  Suportif  pada  Penderita  Skizofrenia  Hebefrenik. Journal  of Chemical Information and Modeling , 53 (9), 1689–1699.
https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Fitriatun,  E.  (2019).  Peran  Keluarga  Dalam  PEeningkatan  Kemampuan  Interaksi  Sosial Bermasyarakat  Klien  Skizofrenia  Pasca  Perawatan  Di  Rumah  Sakit. Journal  of  Chemical Information and Modeling , 53 (9), 1689–1699. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Garvin,  G.  (2017).  Efektivitas  Group  Behavior  Therapy  Terhadap  Conversational  Skill  Pada Pasien  Skizofrenia  Tipe  Residual  (Studi  Kasus  Pada  Instansi  X). Psibernetika , 9 (2). https://doi.org/10.30813/psibernetika.v9i2.469
Harkomah, I., Arif, Y., & Basmanelly. (2018). Pengaruh Terapi  Social Skills Training  ( Sst  ) Dan Terapi  Suportif  Terhadap  Keterampilan . 02 (01),  61–65.  https://doi.org/ISSN  2549-2721, ISSN 2549-2748 (Online)
Kurnia,  S.  I.  M.  R.  (2016).  Identifikasi  Penyebab  Skizofrenia :  Studi  Kasus  di  Kabupaten Trenggalek. Peneliti Muda Psikologi Indonesia , 1 (1), 9–17.
https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Kurniasari,  C.  I. ;  M.  D.  S.  P.  S.  (2019). Social  Interaction  on  Patients  with  Schizophrenia  in Psychiatric Hospital . 15 (2), 25–30. https://doi.org/10.26753/jikk.v15i2.335
Nyumirah, S. (2013). Peningkatan Kemampuan Interaksi Sosial (Kognitif, Afektif Dan Perilaku) Melalui  Penerapan  Terapi  Perilaku  Kognitif  Di  Rsj  Dr  Amino  Gondohutomo  Semarang.
Keperawatan Jiwa , 2 , 121–128. http://pmb.stikestelogorejo.ac.id/e-
journal/index.php/ilmukeperawatan/article/view/45
Padmayana,  I.  G. B.  A.  P.,  Suarni,  N.  K.,  Putri,  D.  A.  W.  M.,  &  Ps,  S.  (2014).  Pengaruh  Konseling Behavioral  Dengan  Teknik  Penguatan  Positif  Untuk  Meningkatkan  Perilaku  Sosial  Siswa Kelas  VII  SMP  Negeri  2  Singaraja  Tahun  Pelajaran  2013/2014. Jurnal  Ilmiah  Bimbingan Konseling Undiksha , 2 (1).
Pairan,  Mubarok,  A.  M.,  &  Nugraha,  E.  N.  (2018).  Metode  Penyembuhan  Penderita  Skizofrenia oleh Mantri dalam Perspektif Pekerjaan Sosial. EMPATI: Jurnal Ilmu Kesejahteraan  Sosial ,
7 (1), 63–76. https://doi.org/10.15408/empati.v7i1.10015
Pangesti, M. (2016). Konseling Behavior dan Pelatihan Keterampilan Sosial untuk Meningkatkan Interaksi Sosial pada Pasien Skizofrenia. Psychology Forum UMM , 291–296.
Sari, G. D. (2016). Penerapan Reward dan Punishment untuk Meningkatkan Perilaku Rutin Minum
Philanthropy Journal of Psychology Volume 4 Nomor 2 (2020), 158-171 ISSN 2580-6076 (Print), ISSN 2580-8532 (Online)
Obat pada Pasien Skizofrenia . 19–20.
Seikanto, Soerjono. (2010). Sosiologi Suatu Pengantar. Jakarta: PT Raja Grafindo Persada
Sugiyono.  (2015). Metode  Penelitian  Pendidikan  (Pendekatan  Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  R&D). Bandung: Alfabeta
Sunanto,  Juang.  (2005). Pengantar  Penelitian  dengan  Subyek  Tunggal. CRICED  University  of Tsukuba