## PERBAIKAN PROFIL LIPID PADA PEREMPUAN DEWASA KELEBIHAN BERAT BADAN SETELAH INTERVENSI SARI JERUK KALAMANSI ( Citrus microcarpa )
( Intervention of calamansi juice [ Citrus microcarpa ] to improve lipid profile of overweight adult women )
Sutemy Surlitah 1* , Budi Setiawan 1 , Dodik Briawan 1 1 Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia (FEMA), Institut Pertanian Bogor, Bogor 16680

## ABSTRACT
The objective of this research was to analyze the effect of calamansi juice intervention on lipid profiles of overweight adult women. The pre-post and randomized single-blinded clinical study were applied on  24  subjects  who  were  randomly  and  alocated  into  two  group,  i.e  group  A  (300  ml  100%  pure calamansi juice) and group B (300 ml and 50% concentrante calamansi juice). The juice was given twice a day (each 150 ml) for 28 days and lipid profiles were analyzed before and after intervention. The result showed a significant decrease (p<0.05) after intervention in Triglyseride plasma (TG) level (-23.67±21.81 and -2.33±22.39 mg/dl), low density lipoprotein (LDL-c) -30.58±25.05 and 12.42±26.66 mg/d), total cholesterol (TC) 23.50±30.90 and 12.00±30.80 mg/dl and a significant increase (p<0.05) in high density lipoprotein (HDL-c) plasma level (10.25±11.91 and 0.33±8.57 mg/dl). Meanwhile, in group B there was no significant change in lipid profiles. The intervention of 300 ml pure calamansi juice improved the lipid profile of overweight women.
Keywords : citrus juice calamansi, lipid profile, overweight adult women

## ABSTRAK
Tujuan penelitian ini adalah menganalisis efek intervensi jeruk kalamansi terhadap profil lipid pada perempuan dewasa dengan berat badan lebih. Metode yang digunakan adalah pre-post and randomized single-blinding  study yang melibatkan 24 orang subjek yang diacak kedalam dua perlakuan, yaitu perlakuan A (300 ml sari jeruk kalamansi 100%) dan perlakuan B (300 ml konsentrat sari jeruk kalamansi 50%). Sari jeruk kalamansi diberikan dua kali sehari (masing-masing 150 ml) selama 28 hari dan profil lipid dianalisis sebelum dan sesudah intervensi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat penurunan yang signifikan (p<0,05) pada Trigliserida (TG) plasma (-23,67±21,81 dan -2,33±22,39 mg/ dl), Low Density Lipoprotein (LDL-c) plasma (-30,58±25,05 dan 12,42±26,66 mg/dl), kolesterol total (TC)  plasma  (-23,50±30,90  dan  12,00±30,80  mg/dl)  serta  terdapat  peningkatan  signifikan  (p<0,05) pada High Density Lipoprotein (HDL-c) plasma (10,25±11,91 dan 0,33±8,57 mg/dl) setelah intervensi. Namun  sebaliknya  pada  perlakuan  B  tidak  terdapat  penurunan  yang  signifikan  sebelum  dan  setelah intervensi pada profil lipid. Pemberian sari jeruk kalamansi dengan kadar 100% sebanyak 300 ml dapat memperbaiki profil lipid pada perempuan dewasa yang kelebihan berat badan.
Kata kunci : perempuan dewasa kelebihan berat badan, profil lipid, sari jeruk kalamansi
* Koresponsdensi: Telp: +6285286050801 , Surel: sutemi66@gmail.com
J. Gizi Pangan, Volume 12, Nomor 2, Juli 2017 93
ISSN 1978-1059  EISSN 2407-0920 DOI: 10.25182/jgp.2017.12.2.93-100 Terakreditasi SK Menristek Dikti 12/M/Kp/II/2015 Tersedia daring: http://journal.ipb.ac.id/index.php/jgizipangan

## PENDAHULUAN
World Health Organization (WHO) (2010) melaporkan bahwa proporsi kematian pada usia kurang dari 70 tahun sebanyak 30% disebabkan oleh penyakit jantung koroner (PJK), kanker 27%, dan diabetes 4%. Lebih dari 2,6 juta orang meninggal dunia akibat mengalami kolesterol
tinggi. Salah satu pemicu terjadinya penyakit tersebut disebabkan oleh kegemukan dan obe- sitas. Kegemukan dan obesitas itu sendiri dapat memicu gangguan pada kolesterol dalam darah terutama kolesterol LDL ( low  density  lipopro- tein ) dan trigliserida. Menurut laporan Kemen- terian Kesehatan (2013), abnormalitas kadar lipid dalam darah merupakan salah satu faktor risiko

## Surlitah dkk.
timbulnya penyakit degeneratif seperti penyakit kardiovaskular dan gangguan metabolik, misal- nya aterosklerosis dan stroke . Penyakit degeneratif telah menjadi ma- salah kesehatan di berbagai negara berkembang dan maju, termasuk di Indonesia. Menurut WHO (2011), sepertiga dari setengah orang dewasa di dunia memiliki kadar koleterol yang tinggi dalam darah, dan Indonesia menempati posisi ke- tiga di Asia Tenggara dengan persentase perem- puan 39% dan pria 35%. Depkes RI (2013) me - nyatakan bahwa persentase kejadian kolesterol abnormal  pada  penduduk  usia  ≥15  tahun  di  In - donesia secara nasional adalah 35,9%, pada laki- laki sebesar 30,0%, sedangkan pada perempuan lebih  tinggi  yakni  39,6%. Apabila  abnormalitas kolesterol dalam jangka waktu lama dibiarkan, maka akan mengakibatkan tingginya kolesterol dalam plasma darah.
Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia (LIPI)  (2009)    dan  Cooper  (2000)  menyatakan bahwa terdapat beberapa hal yang menyebabkan tingginya kolesterol, yakni usia, obesitas, diet tinggi lemak, konsumsi alkohol, kebiasaan mero- kok, diabetes, riwayat keluarga atau genetik, dan aktivitas  fisik.  Selanjutnya  menurut  Murray et al . (2014), jenis kelamin juga merupakan faktor yang menyebabkan tingginya kadar kolesterol. Buah jeruk memiliki bahan aktif yang penting bagi kesehatan seperti vitamin C, flavo - noid, karotenoid, limonoid, dan mineral (Cano et al. 2008). Penelitian secara in vivo oleh Miyake (2006) pada tikus yang diberi diet tinggi lemak dan tinggi kolesterol memberikan hasil terjadi- nya penurunan lipid setelah diberikan jeruk. Hal tersebut dikarenakan flavonoid dalam buah jeruk memiliki kandungan antioksidan yang memiliki sifat antihipertensi dan antihiperkolesterolemia.
Boekholdt et al. (2006) menyatakan bahwa kandungan vitamin C jeruk dapat melindungi sel endotel dan LDL dari oksidan intra atau ekstra- selular dan juga dapat mengurangi risiko ateros- klerosis. Menurut Arabbi et al . (2004), 70% dari total flavonoid yang dikonsumsi oleh orang Brazil disediakan oleh jeruk dan jus jeruk. Jus jeruk juga merupakan minuman yang populer di sebagian besar negara barat, dikonsumsi oleh masyarakat umum sebagai bagian dari makanan sehat dan se- bagai sumber vitamin dan mineral.
Flavonoid utama dalam jeruk ialah nari- ngin, narirutin, dan hesperidin (Jacob et al. 2000) yang terdapat pada kulit buah dan daging buah jeruk (Tripoli et al . 2007). Flavonoid merupakan bahan antioksidan yang mampu menetralisir ok- sigen reaktif dan berkontribusi terhadap pence-
gahan penyakit kronis seperti kanker (Fergusson 2002; Paulose 2005; Tripoli et al .  2007).  Ku - rowska et al. (2000) menyatakan bahwa senya- wa flavonoid dari buah jeruk, seperti hesperidin dan naringin dapat mengurangi kolesterol LDL dan trigliserida pada hewan dan manusia, dan dapat  meningkatkan  kolesterol  HDL  pada  in - dividu hiperkolesterolemia. Flavonoid dari jus jeruk memengaruhi metabolisme kolesterol di hati (Kurowska et al . 2000), karena menghambat produksi lipoprotein endogen (Bok et al . 1999).
Kalamansi dengan nama ilmiah citrus mi- crocarpa dan juga dikenal sebagai Limau kas- turi (Malaysia), kuwquat (Philipina), kalamansi (Indonesia) merupakan spesies dari rutaceae. Wang et al. (2007) menyatakan bahwa buah ka - lamansi berbentuk bulat kecil, berwarna kuning kehijauan, memiliki ukuran diameter 4-5 cm, dan memiliki rasa asam dan tekstur berserat. Kala- mansi diklasifikasikan sebagai buah sitrus, meli - puti lemon dan limau, memiliki daging berwarna jingga, berair, asam, dan memiliki kemiripan rasa seperti jeruk nipis. Berdasarkan penelitian Bhat et al. (2011), komponen bioaktif jeruk kalamansi ( ctrus microcarpa ) meliputi asam askorbat  sebe- sar  40,20±0,5  mg/100ml,  flavonoid  1,41±1,2 mg/100 ml, dan aktivitas antioksidan 777,0±1,7 mg/100 ml.
Wang et  al. (2008)  mengklasifikasikan komponen bioaktif dari berbagai varian jenis jeruk ( citrus ) yang terdapat pada daging buah dan kulit jeruk dan didapati hasil bahwa jeruk kalamansi memiliki total polifenol sebesar 52,3±1,55 mg/g, total  flavonoid  pada  daging  sebesar  8,41±0,32 mg/g dan kulit jeruk 41,0±1,37 mg/g. Sedangkan total karotenoid pada daging sebesar 0,11±0,003 mg/g dan kulit jeruk sebesar 0,74±0,029 mg/g. Penelitian-penelitian tentang pengaruh jeruk terhadap perubahan profil lipid juga telah banyak dilakukan meskipun hasilnya sangat be- ragam. Sedangkan penelitian terkait pengaruh je- ruk kalamansi terhadap profil lipid secara in vivo sejauh yang peneliti ketahui belum ada. Berdasar- kan informasi terkait kandungan buah jeruk kala- mansi tersebut, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian terkait efek dari jeruk kalamansi terha- dap profil lipid darah yang diujikan pada perem - puan dewasa dengan berat badan lebih.

## METODE
Desain, tempat, dan waktu Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental yang menggunakan desain pre- post dengan randomized single-blinding clinical
Jeruk kalamansi memperbaiki profil lipid wanita overweight study. Penelitian dilakukan di Kota Bengkulu se- lama 28 hari (4 minggu) dan dilaksanakan pada bulan April hingga Desember 2016.
Jumlah dan cara pengambilan subjek Subjek dalam penelitian ini adalah kar- yawan dan guru di sekolah Pendidikan Anak Usia Dini Auladuna Islam Terpadu (PAUD-IT Auladu- na) dan masyarakat disekitar PAUD-IT Auladuna Kota Bengkulu yang memenuhi kriteria inklusi berupa perempuan berusia ≥30 tahun (Simpson et al. 2012), dan overweight dengan indeks massa tubuh  (IMT)  ≥23  kg/m 2 (WHO  2000).  Kriteria eksklusi subjek dalam penelitian ini yaitu me- ngalami penyakit hati, maag, ginjal, gangguan tiroid, kanker, penyakit jantung koroner (PJK), stroke , diabetes melitus dan penyakit lainnya; ru- tin mengonsumsi suplemen; sedang dalam terapi diet atau sedang menjalani pengobatan.
Penentuan jumlah subjek pada penelitian ini berdasarkan data jumlah subjek, rata-rata dan standar deviasi pengukuran profil lipid (Kurows - ka et al. 2000).  Apabila α= 5% dan power test (β) sebesar 95% dan dengan estimasi drop out 10% adalah 14 orang. Dikarenakan terdapat dua per- lakukan yang diberikan pada penelitian ini, yaitu perlakuan A (100% sari jeruk kalamansi (SJK)) dan perlakuan B (50% konsentrat sari jeruk ka- lamansi), maka didapatkan total jumlah subjek sebanyak 28 orang (perlakuan A diberikan pada 14 orang dan perlakuan B pada 14 orang). Penelitian ini bersifat single  blinding , yakni subjek tidak mengetahui perlakuan yang diberikan apakah perlakuan A dan perlakuan B. Subjek dikelompokkan secara acak, sehingga setiap subjek memiliki kemungkinan yang sama untuk mendapatkan perlakuan A dan perlakuan B. Penelitian ini juga telah lolos kaji etik dari komite etik penelitian kesehatan Fakultas Ke- dokteran Universitas Indonesia (FK-UI) dengan nomor: 830/UN2.F1/ETIK/2016.
Bahan dan alat Bahan utama yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah jeruk kalamansi, pemanis gula stevia ( glikosida  steviol ), plasma darah 5 ml, pereaksi kolesterol, pereaksi trigliserida, dan pereaksi HDL.
Alat yang digunakan adalah mesin pe- meras jeruk, blender, freezer , timbangan analitik dan digital, microtoise , gelas ukur, photometer biosytem BTS 350, clinippe 1000 UI dan 10 UI, tabung reaksi, rak tabung, tips kuning dan tips biru, timer , dan waterbath.
Tahapan penelitian Pembuatan sari jeruk kalamansi. Sari je- ruk kalamansi (SJK) diperoleh dari petani jeruk kalamansi di Kota Bengkulu dan metode pem- buatan SJK diperas menggunakan mesin pemeras jeruk. Buah jeruk kalamansi disortasi dan diber- sihkan lalu dimasukkan kedalam mesin pemeras. SJK yang telah diperas selanjutnya disaring 1-2 jam dengan tujuan untuk memisahkan minyak atsiri dari kulit jeruk dan sari jeruk yang akan dikonsumsi.
Intervensi . Intervensi diberikan sebanyak 2 kali dalam sehari, yakni pagi (09.00 WIB) dan siang (13.00 WIB) dengan takaran setiap pembe- rian sebanyak 150 ml. Pengisian form pemantau- an kepatuhan konsumsi dilakuan setiap hari oleh peneliti. SJK dalam penelitian ini ditambahakan pemanis gula stevia ( glikosida steviol ). Berdasar- kan hasil laporan pengujian laboratorium Saras- wati  no:  SIG.LHP.XI.2013.42496  bahwa  setiap 0,3 g pemanis steviagrow mengandung  95% glikosida  steviol , total lemak 0 g, protein 0 g, dan total karbohidrat 0 g serta telah terdaftar di Dinas Kesehatan RI P-IRT No: 5093311021573- 18. Selama intervensi, subjek diminta untuk tidak mengonsumsi jus jeruk selain dari yang diberikan serta tidak mengonsumsi suplemen vitamin C.
Data yang dikumpulkan meliputi data karakteristik subjek, konsumsi pangan ( recall 2x24 jam dan Food  Frequency  Quetionnaire (FFQ)), berat dan tinggi badan (pengukuran dengan menggunakan microtoise dan timbang- an  digital),  aktivitas  fisik  ( recall 2x24 jam dan kuesioner), dan sampel darah. Pengumpulan data karakteristik subjek dan aktivitas fisik dilakukan dengan cara wawancara menggunakan alat bantu kuesioner. Pengkategorian IMT yang diguna- kan berdasarkan batas ambang IMT untuk Asia Tenggara oleh WHO (2000) yakni ≥23,0 kg/m 2 ( overweight ). Tingkat kepatuhan subjek didapat- kan dengan cara mengukur sisa konsumsi subjek selama  intervensi  dilakukan.  Pengukuran  profil lipid dilakukan diawal sebelum intervensi dan diakhir setelah intervensi SJK.
Analisis profil lipid . Pengumpulan sampel darah subjek diambil melalui pembuluh darah vena sebanyak 5 ml dan dilakukan oleh tenaga medis dari Labkesda Kota Bengkulu. Subjek di- minta untuk berpuasa selama 12 jam sebelum di- lakukan pengambilan darah. Sampel darah selan- jutnya dianalisis di Labkesda Provinsi Bengkulu yang telah terakreditasi oleh Komisi Akreditasi Laboratorium  Kesehatan  (KALK:  07/S/KALK- P/VIII/2012). Uji profil lipid plasma meliputi uji TC, TG, LDL-c dan HDL-c (Analisis profil lipid
menggunakan metode enzymatic  colorimetric test dan diukur dengan spektrofotometer pada panjang gelombang 546 nm.
Pengolahan dan analisis data Data diolah menggunakan program SPSS 22.0 for windows dengan signifikansi 5% (p<0,05). Tingkat kecukupan konsumsi dan ke - biasaan  konsumsi  pangan  spesifik  pada  subjek diolah menggunakan Microsoft Excel 2007 dan mengacu kepada daftar komposisi bahan makan- an (DKBM) Indonesia. Karakteristik subjek di- sajikan secara deskriptif. Uji-t digunakan untuk menguji pengaruh sebelum dan sesudah inter- vensi SJK.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik subjek sebelum intervensi Jumlah subjek diawal adalah sebanyak 28 orang, namun terdapat 4 orang subjek yang mengundurkan diri, sehingga total subjek yang mengikuti penelitian ini hingga akhir adalah sebesar 24 orang. Subjek pada penelitian ini berjenis kelamin perempuan. Pemilihan subjek perempuan dikarenakan perempuan memiliki kadar kolesterol yang lebih stabil dibandingkan laki-laki. Selain itu perempuan memiliki hormon estrogen yang membantu menurunkan kadar LDL (Murray et al. 2014). Berdasarkan hasil independent  sample  t- test (Tabel 1) menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan yang nyata pada usia antar subjek pada tiap perlakuan (p>0,05), dan terdapat pebedaan nyata pada tingkat pendidikan subjek (p<0,05).

## Surlitah dkk.
Pada perlakuan A rata-rata subjek hanya me- nyelesaikan pendidikan hingga tingkat Sekolah Menengah Pertama (SMP) sedangkan pada per- lakuan B, rata-rata subjek menyelesaikan pen- didikan hingga tingkat Sekolah Menengah Atas (SMA) hingga Perguruan Tinggi (PT). Menurut Atmarita & Fallah (2004), tingkat pendidikan yang tinggi memungkinkan seseorang untuk memperoleh informasi yang luas, khususnya yang terkait dengan kesehatan dan gizi. Subjek memiliki IMT ≥23 kg/m 2 . Menurut WHO (2000), nilai IMT ≥23 kg/m 2 untuk negara Asia bagian Tenggara memiliki risiko terkena berbagai penyakit kronis. Menurut Sudikno et al. (2015) prevalensi overweight berdasarkan anali- sis  data  Riskesdas  tahun  2013  pada  penduduk usia 25-65 tahun sebanyak 26,1% dan rata-rata IMT adalah 24,02±3,70 kg/m 2 . Menurut Diana et al. (2013)  dengan  menganalisis  data  Riskesdas tahun 2013 juga menunjukkan bahwa sebanyak 29,4%  perempuan  dengan  rentang  usia  19-55 tahun mengalami kegemukan (obes), sedangkan tingkat pendidikan (OR untuk pendidikan lebih tinggi  =0,817;95%CI:0,782-0,853)  merupakan faktor protektif kegemukan.
Terdapat  perbedaan  yang  nyata  (p<0,05) pada jumlah riwayat kesehatan keluarga, yakni penderita jantung dan kanker. Menurut Brown (2011), obesitas merupakan salah satu faktor risiko pemicu terjadinya peningkatan kolesterol dalam darah. Untuk mengurangi risiko diabetes, penyakit jantung koroner dan kanker, pria dan wanita direkomendasikan untuk mempertahan- kan berat badan yang ideal dan menghindari kelebihan berat badan, obesitas, serta peningkat- an kadar kolesterol diatas normal (Belviranl & Gokbel 2006; Liu et al . 2000).
Tingkat kepatuhan konsumsi produk inter- vensi Tingkat kepatuhan konsumsi masing-ma- sing produk intervensi perlakuan A dan B cu- kup  tinggi,  yakni  secara  berurutan  79,80%  dan 94,07%. Tingkat persentase kepatuhan konsumsi perlakuan  A  lebih  rendah  (79,80%)  daripada perlakuan B. Hal tersebut dimungkinkan karena rasa asam jeruk kalamansi, dimana perlakuan A mendapatkan 100% sari jeruk kalamansi sedang- kan perlakuan B hanya mendapatkan konsen- trat sari jeruk kalamansi 50% dan penambahan 50 % air putih. Namun, hasil independent t-test menyatakan bahwa tidak terdapat perbedaan sig- nifikan pada tingkat kepatuhan konsumsi subjek antar perlakukan (p=0,092).

## Tabel 1.   Karakteristik subjek
Variabel Perlakuan p A B Usia 40,3±7,1 37,7±4,9 0,080 1 Status gizi 25,10±4,08 25,19±2,73 0,944 Tingkat pendidikan 2,67±1,03 3,92±0,28 0,001 2a Riwayat kesehatan keluarga: Tinggi kolesterol 1,92±0,28 1,83±0,37 0,234 2 Diabetes melitus 1,67±0,47 1,83±0,37 0,073 2 Jantung 1,92±0,28 2,00±0,00 0,039 2a Hipertensi 1,58±0,48 1,67±0,47 0,444 2 Kanker 2,00±0,00 1,83±0,37 0,001 2a Stroke 1,92±0,28 1,92±0,28 1,000 2 1 uji t-test , 2 uji Mann whitney : p a signifikan jika p<0,05.

## Jeruk kalamansi memperbaiki profil lipid wanita overweight
Profil lipid subjek setelah intervensi Tabel 2 menunjukkan bahwa terdapat penurunan yang signifikan (p<0,05) pada selisih TC, TG, LDL-c, dan peningkatan HDL-c setelah subjek di intervensi sari jeruk kalamansi (per- lakuan A). Produk yang diberikan pada perlakuan A dapat menurunkan TC, TG, LDL-c, dan me- ningkatkan  HDL-c  secara  signifikan  (p<0,05) dibandingkan produk yang diberikan pada per- lakuan B. Penelitian Mulero et  al. (2012), TC sig- nifikan menurun setelah mengonsumsi jus jeruk 300 ml (95% JC dan 5% A. melanocarpa ekstrak). Penelitian Tajoda et al. (2013) mengonsumsi je- ruk  lemon  secara  signifikan  dapat  menurunkan kadar total kolesterol sebesar 52% dan LDL-c. Menurut Kurowska et al. (2000), flavonoid dari buah jeruk, seperti hesperidin dan naringin dapat menurunkan kosentrasi triasilgliserol sebesar 30%, rasio LDL: HDL-c 16%, dan meningkatkan HDL-c  sebesar  21%  pada  individu  hiperkoles- terolemia. Penelitian Li et al. (2013) menyatakan bahwa mengonsumsi pangan tinggi kandungan flavonoid  dan  flavonol  dapat  menurunkan  kon - sentrasi  serum  trigliserida  dan  rasio  TG:HDL secara  signifikan  (p=0,020  dan  p=0,040)  pada perempuan, namun tidak signifikan pada laki-laki dewasa di Cina.
Berdasarkan hasil telaah berbagai pustaka yang telah dilakuan sebelumnya, bahwa terjadi penurunan LDL-c, kolesterol total, TG dan pe- ningkatan HDL secara signifikan setelah diberi - kan intervensi berbagai jenis jus jeruk. Sejalan dengan hal tersebut, dalam penelitian ini juga memberikan hasil yang sama, dengan hasil sig- nifikan pada pemberian SJK 100% (perlakuan A). Penurunan(∆)  kolesterol  total  sebanyak -23,50 mg/dl atau sebesar 12,34%, TG sebanyak -23,67 mg/dl atau 23,64%, LDL sebanyak -30,58 mg/dl  atau  26,90%  dan  peningkatan  (∆)  HDL sebesar 10,25 mg/dl atau 26,29% pada wanita de - wasa yang kelebihan berat badan. Namun tidak signifikan  (p>0,05)  pada  perlakuan  B  (300  ml 50% SJK). Meskipun demikian, pada perlakuan
B terdapat kecenderungan penurunan TG sebesar 6,84% dan peningkatan HDL sebesar 1,04%. Namun hasil yang berbeda ditunjukkan pada penelitian Cesar et al. (2010), dimana penu- runan yang signifikan hanya terdapat pada nilai ∆ LDL yakni -26 mg/dl (p<0,01) pada subjek de - wasa yang hiperkolesterolemia. Nilai HDL dan TG tidak menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan  pada  kedua  perlakuan.  Cesar et  al. (2010) memberikan 750 ml (1:6 jus jeruk (OJ)/ air) dengan kandungan hesperidin 42 mg, na- ringin 12 mg/107,14 ml OJ dan vitamin C 258 mg/750 ml OJ. Sama halnya dengan penelitian Demonty et  al. (2010)  bahwa  flavonoid  yakni hesperidin (80%/kapsul) dan naringin (93%/kap - sul) tidak signifikan menurunkan TC, LDL dan juga tidak signifikan meningkatkan HDL-c pada pria dan wanita yang hiperkolesterol (moderat). Hal tersebut dimungkinkan karena jumlah inter - vensi jus jeruk yang diberikan.
Komponen aktif yang diduga berperan kuat  dalam  perbaikan  profil  lipid  dalam  pene - litian ini adalah vitamin C, flavonoid, dan kan- dungan  polifenol  buah  jeruk  kalamansi.  Hasil penelitian Bhat et al. (2011), didalam 100 ml SJK terkandung vitamin C sebesar 40,20 mg. Wang et al. (2008) menyatakan bahwa dalam tiap gram daging buah dan kulit jeruk kalamansi masing- masing mengandung total flavonoid sebesar 8,41 dan 41,00 mg/g, serta terkandung total polifenol sebesar 52,30 mg/g. Menurut Ghafar et al. (2010) Limau kesturi ( Citrus microrarpa ) mengandung total fenol sebesar 105,00±3,00 mg/100 ml, total flavonoid sebesar 8,70±0,13 mg/100 ml. Menurut Ginter et al . (1977), mengonsum - si vitamin C dosis 0,5-1 g/hari dapat menurun- kan kolesterol total pada subjek hiperlipidemia atau pada subjek yang rendah asupan vitamin C. Menurut Harats et al. (1998) secara in vivo vi- tamin C dapat menurunkan oksidasi lipoprotein pada partikel LDL karyawan laki-laki hiperlipi- demia. Intervensi suplemen vitamin C sebanyak 1.000 mg dapat menurunkan TG subjek diabetes melitus tipe II (Ardekani & Shojaoddiny 2007).
Tabel 2. Profil lipid plasma sebelum dan setelah intervensi
TC= Kolesterol total; * t-test signifikan pada p<0,05; p 1 = p antara sebel um dan setelah intervensi pada kelompok A; p 2 = p antara sebelum dan setelah intervensi pada kelompok B; p 3 = p antar perlakuan A dan perlakuan B.
Profil lipid (mg/dl) Perlakuan A (Rata-rata±SD) p 1* Selisih (∆) Perlakuan B(Rata-rata±SD) p 2 Selisih (∆) p 3* Sebelum Setelah Sebelum Setelah TC 178,00±17,17 154,50±23,78 0,028 -23,50±30,90 139,91±26,48 151,91±28,04 0,223 12,00±30,80 0,013 TG 90,33±23,94 66,66±20,75 0,004 -23,67±21,81 97,00±58,39 94,66±70,02 0,736 -2,33±22,39 0,034 HDL-c 51,25±12,68 61,50±9,49 0,016 10,25±11,91 55,33±10,83 55,66±13,26 0,900 0,33±8,57 0,036 LDL-c 110,33±18,32 79,75±23,13 0,002 -30,58±25,05 64,25±21,27 76,66±27,28 0,151 12,42±26,66 0,001

## Surlitah dkk.
Sejalan dengan penelitian Mulero et  al. (2012), intervensi 300 ml jus jeruk dengan kan- dungan flavanone sebesar 11,45 g/100 ml jus je - ruk, hesperidin sebesar 13,54 g/100 ml jus jeruk, dan flavanons sebesar 0,59 g/100 ml jus jeruk), secara signifikan dapat menurunkan kadar LDL teroksidasi kelompok perlakuan dibandingkan kelompok plasebo. Menurut Jing et  al. (2013), kandungan  flavonoid  yakni  d-limonene  pada buah jeruk sebanyak 0,6 g/bb yang diintervensi - kan pada tikus obes secara efektif menurunkan serum  TG,  LDL-c,  dan  meningkatkan  HDL-c. Sehingga d-limonene pada buah jeruk sangat bermanfaat sebagai suplemen untuk mencegah ataupun untuk memperbaiki penyakit dislipi- demia ataupun hi-perglikemia pada manusia dan hewan. Gorinstein et al. (2007) memberikan in - tervensi hesperidin (0,10 mg/1 ml) dan naringin (0,46 mg/1 ml) yang bersumber dari grapefruit and shamouti ( citrus  sinensis ) pada tikus yang diberi diet tinggi kolesterol. Setelah 30 hari inter- vensi hasilnya menunjukkan bahwa naringin dan hesperidin meningkatkan aktivitas antioksidan plasma  dan  secara  signifikan  menghambat  pe- ningkatan plasma lipid pada tikus. Sehingga hes- peridin dan naringin pada buah jeruk memiliki potensi antioksidan serta berpotensi tinggi pula dalam penurunan plasma lipid pada tikus yang hiperkolesterolemia.

## KESIMPULAN
Perlakuan A yang mengonsumsi 300 ml sari jeruk kalamansi berpengaruh secara sig- nifikan  pada  penurunan  TC,  TG,  LDL-c  dan meningkatkan  HDL-c  pada  perempuan  dewasa yang  kelebihan  berat  badan.  Hal  ini  mengindi - kasikan bahwa intervensi sari jeruk kalamansi dapat memperbaiki profil lipid subjek. Sehingga diharapkan penelitian selanjutnya untuk mening- katkan tingkat kepatuhan konsumsi subjek de- ngan cara melakukan pengenceren SJK dengan air minum. Penelitian lanjut diharapkan dapat mengamati efek SJK pada subjek sehat dan juga pada subjek yang mengalami hiperkolesterole- mia dan atau hiperlipidemia.

## DAFTAR PUSTAKA
Ardekani MA, Shojaoddiny AA. 2007. Effect of vitamin C on blood glucose, serum lipids and serum insulin in type 2 diabetes pa- tients. Indian J Med Res 126(5):471-474. Arabbi  PR,  Genovese  MI,  Lajolo  FM.  2004. Flavonoids in vegetable foods commonly
consumed in Brazil and estimated inges- tion by the Brazilian population. J Agric Food Chem 52(5):1124-1131. Atmarita SF, Fallah T. 2004. Situasi Gizi dan Ke- sehatan Masyarakat. Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi VII. Jakarta. Belviranl  M,  Gökbel  H.  2006.  Acute  exercise induced oxidative stress and antioxidant changes. Eur J Gen Med 3(3):126-131. Bhat R, Nor SBT, Che K, Liong M, Karim. 2011.
Sanication Improves Kasturi Lime (Citrus microcarpa) Juice Quality. Ultras. Sono- chemistry 18(6):1295-1300. doi:10.1016/j. ultsonch.2011.04.002.
Boekholdt SM, Meuwese MC, Day NE. 2006. Plasma concentrations of ascor- bic acid and C-reactive protein, and risk of future coronary artery disease, in apparently healthy men and women: the EPIC-Nor- folk prospective population study. Br J Nutr 96(3):516-522.
Bok SH, Lee SH, Park YB, Bae KH, Son KH, Jeong TS, Choi MS. 1999. Plasma and he - patic cholesterol and hepatic activ- ities of 3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-CoA reduc- tase and acyl CoA: cholesterol transferase are lower in rats fed citrus peel extract or a  mixture  of  citrus  bioflavonoids.  J  Nutr 129(6):1181-1185.
Brown JE. 2011. Nutrition Through Life Cycle. USA: Wadsworth.
Cano A, Medina A, Bermejo A. 2008. Bioactive compounds  in  different  citrus  varieties. Discrimination among cultivars. J of Food Composition and Analysis 21(5):377-381. Cesar TB, Aptekmann NP, Milena P. Araujoa, Carmen C. Vinagreb, Raul C. Maranhãob. 2010. Orange juice decreases low-density lipoprotein cholesterol in hypercholester- olemic subjects and improves lipid transfer to high-density lipoprotein in normal and hypercholesterolemic subjects. Nutrition Research  30(10):689-694.  doi:10.1016/j. nutres.2010.09.006. Cooper KH. 2000. Antioxidant revolution. Nash - ville: Thomas Nelson Publishers.
Demonty I, Lin Y, Zebregs YEMP, Vermeer MA, van der Knaap HCM, Jakel M, Trautwein EA.  2010.  The  Citrus  flavonoids  hes - peridin  and  naringin  do  not  affect  serum cholesterol in moderately hypercholester- olemic  men  and  women.  J  Nutr  140(9): 1615-1620.
[Depkes] Departemen Kesehatan 2013. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar Indonesia Ta -
Jeruk kalamansi memperbaiki profil lipid wanita overweight hun 2010. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Diana R, Yuliani I, Yasmin G, Hardinsyah. 2013.
Faktor resiko kegemukan pada wanita de- wasa indonesia. J Gizi Pangan 8(1):1-8.
Fergusson  JJ.  2002.  Medicinal  Use  Of  Citrus.
Series  Of  The  Holticultural  Sciences  De - partement, Florida Cooperative Extension Service, Institute Of Food And Agriculture Sciences, University Of Florida. 3 pp. Ghafar MFA, Prasad KN, Weng KK, Ismail A.
2010. Flavonoid, hesperidin, total phenolic contents and antioxidant activities from cit- rus species. Afr J Biotechnol 9(3):326-330. doi: 10.5897/AJB09.1229.
Ginter E, Cerná O , Budlovský J, Baláz V, Hrubá F, Roch V , Sasko E . 1977. Effect of ascor - bic acid on plasma cholesterol in humans in a long-term experiment. Int J Vitam Nutr Res 47(2):123-34.
Gorinstein  S,  Leontowicz  H,  Leontowicz  M, Krzeminski  R,  Gralak  M,  Jastrzebski  Z, Park YS, Jung ST, Kang SG, Trakhtenberg S.  2007.  Effect  of  hesperidin  and  naring - in on the plasma lipid profile and plasma antioxidant activity in rats fed a choles- terol-containing diet. J Sci Food Agric. 87(7):1257-1262.
Harats  D,  Chevion  S,  Nahir  M,  Norman Y,  Sa - gee O, Berry EM. 1998. Citurs fruit suple - mantation reduce lipoprotein oxidation in young men ingesting a diet high in saturat- ed fat: presumptive evidence for an interac- tion between vitamins C and E in vivo. Am J Clin Nutr 67:245-250.
Jacob R, Hasegawa S, Manners G. 2000. The po - tential of Citrus  limonoids as anticancer agents.  Perishables  Handing  Quartely  Is - sue 102.
Jing L, Zhang Y, Fan S, Gu M, Guan Y, Lu X, Huang  C,  Zhou  Z.  2013.  Preventive  and ameliorating  effects  of  citrus  d-limonene on dyslipedimia and hyperglycemia in mice with high-fat diet-induced obesity. Eur J Pharmacol 715(1):46-55. Kurowska EM, David SJ, John J, Wetmore S, Freeman DJ, Piché LA, Serratore P. 2000. HDL-C  raising  effect  of  orange  juice  in subjects with hipercholesterolemic. Am J Clin Nutr. 72(5):1095-1100.
Li G, Zhu Y, Zhang Y, Lang J, Chen Y, Ling W. 2013.  Estimated  daily  flavonoid  and  stil - bene intake from fruits, vegetables, and nuts and associations with lipid profiles in Chines adults. Academy of nutrition and
dietetics 113(6):2212-2672. doi:10.1016/j. jand.2013.01.018.
[LIPI] Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia. 2009. Kolesterol. UPT- Balai Informatika Teknologi LIPI. Pangan dan kesehtan. Liu S, Manson J, Lee IM. 2000. Fruit and ve- getable intake and risk of cardiovas- cular disease:  the  Women’s  Health  Study.  Am Jour Clin Nutr 72(4):922-928.
Miyake Y. 2006. Characteristics of flavonoid in niihime fruit-a new sour fruit. Food sci Technol Res 12(3):186-193.
Mulero J, Barnabe J, Cerda B, Viguera CG, Moreno DG, Albaladejo Md, Aviles F, Par- ra S, Abellah J, Zafrilla P. 2012. Variations on cardiovasculer risk factors in metabolic syndrome after comsume of citrus-based juice. Clinic nutr 31(3):372-377.
Murray RK, Bender DA, Botham KM, Kennelly PJ, Rodwell VW, Weil PA. 2014. Biokimia Harper.
Paulose SM. 2005. Isolation and Effects of Citrus lomonoids on Cytochrome P450 Inhibition, Apoptotic Induction and Cytotoxicity on Human  Cancer  Cells.  Dissertation.  Texas and University. 112 pp.
Simpson EJ, Brown SJ, Mendis B, Dunlop M, Marshall M, Macdonald A. 2012. The ef- fect of daily orange juice consumption on insulin sensitivity and indices of the met- abolic  syndrome.  Nutr  Soc  71  (OCE2), E182. doi :10.1017/S002.
Sudikno,  Syarief  H,  Dwiriani  CM,  Riyadi  H.
2015. Faktor resiko oveweight dan obese pada orang dewasa di Indonesia. Giz Indon 38(2):91-104.
Tajoda HN, Kurian JC, Bredenkamp MB. 2013. Reduction of cholesterol and triglycerides in volunteers using lemon and apple.  Int J Humanit Soc Sci 3:18.
Tripoli E, Guardia M, Giammanco S, Majo D, and Giamanco M. 2007. Citrus flavonoids: molecular structure, biological activity and nutritional properties: a review. Food chem 104(2):466-479.
Wang YC, Chuang Y, Hsu HW. 2008. The flavo - noid, carotenoid and pectin content in peels of citrus cultivated in Taiwan. Food chem 106(1):277-284.
Wang  YC,  Chuang  Y,  Ku  YH.  2007.  Quantita - tion of bioactive compounds in citrus fruits cultivated in Taiwan. Food Chem 102(4):1163-1171.
[WHO]  World  Health  Organization.  2000.  The Asia-Pasific Perspective: Redefining Obe - sity and Its Treatment. WHO Western Or -

## Surlitah dkk.
[WHO] World Health Organization . 2010. Global status report on non commnicable diseases.
Chronic disease - prevention and control. Chronic disease - epidemiology. Chronic disease - mortality. Cost of illness. Geneva [online] http://www.who.int/nmh/publica - tions/ncd_report_full_en.pdf .
ganization  Pacific  Region:  IASO  Interna - tional Association for the Study of Obesity. International  Obesity Taskforce.  ISBN#0- 9577082-1-1.
[WHO] World  Health  Organization.  2011.  Joint WHO/FAO  Expert  Consultation  on  Diet. Nutrition and Prevention of Cronic Dis- eases.  2002.  Geneva.  [Online].  http:// www.who.int/world-health-day/q_and_a. en.shtml.