## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023 6 (1), 32-40

## Evaluasi Pelayanan Kefarmasian Di Puskesmas Tumpaan Kabupaten Minahasa Selatan
Hellen Matindas 1* , Jeane Mongi 1 , Reky R. Palandi 2 , Douglas N. Pareta 1
1 Program Studi Farmasi, Fakultas MIPA, Universitas Kristen Indonesia Tomohon
2 Program Studi Biologi, Fakultas MIPA, Universitas Kristen Indonesia Tomohon
*Penulis Korespondensi; hellenlina@yahoo.co.id Diterima: 29 Januari 2023 ; Disetujui : 30 Maret 2023

## ABSTRAK
Pelayanan kefarmasian  di puskesmas bertujuan untuk mendapatkan mutu pelayanan yang baik dan bertanggung jawab dalam masalah obat.Untuk mendapatkan pelayanan yang baik,maka puskesmas harus memenuhi standar pelayanan kefarmasian sesuai dengan Permenkes no 74 tahun 2016 tentang Standar  Pelayanan  kefarmasian  di  Puskesmas 1 .  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  apakah pelayanan  kefarmasian  di  puskesmas Tumpaan  sudah  sesuai  standar  pelayanan  kefarmasian  yang berlaku.Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  yang  datanya  diambil  dengan  cara wawancara.Sampel penelitian terdiri dari kepala Puskesmas Tumpaan, KTU, dan petugas instalasi farmasi  puskesmas  Tumpaan.  Data  dianalisis  secara  deskriptif  dan  di  jabarkan  dalam  bentuk narasi.Hasil penelitian mengenai kegiatan manajerial yaitu pengelolaan onat dan bahan medis habis pakai.Hasil  penelitian  menunjukkan  kegiatan  manajerial  sudah  berjalan  sesuai  standar  hanya  ada kendala  pada  sumber  daya  manusia  yaitu  belum  ada  Apoteker,jadi  pelayanan  kefarmasian  di Puskesmas Tumpaan belum sesuai standar Permenkes no 74 tahun 2016 karena belum ada Apoteker sebagai penanggung jawab 1 .
Kata kunci: Evaluasi pelayanan kefarmasian, pengelolaan obat, puskesmas.

## ABSTRACT
Pharmaceutical services at the puskesmas aim to get good service quality and are responsible for drug problems. To get good services, the puskesmas must meet pharmaceutical service standards in accordance with Permenkes no 74 of 2016 on Pharmaceutical Service Standards at the Puskesmas. whether  pharmaceutical  services  in  the  Tumpaan  puskesmas  are  in  accordance  with  applicable pharmaceutical  service  standards.  This  research  is  a  descriptive  study  whose  data  was  taken  by interview.  The  research  sample  consisted  of  the  head  of  the  Tumpaan  Puskesmas,  KTU,  and  the pharmacy officer of the Tumpaan puskesmas. The data were analyzed descriptively and described. in the form of narration. The results of research on managerial activities, namely management of medical  supplies  and  consumable  medical  materials.  The  results  of  the  research  show  that managerial  activities  are  running  according  to  standards,  there  are  only  constraints  on  human resources ie there are no Pharmacists, so pharmacy services ian at the Tumpaan Health Center does not meet the Permenkes standard no 74 in 2016 because there is no Pharmacist as the person in charge.
Keywords: Evaluation of pharmaceutical services, drug management, health centers

## 1. PENDAHULUAN
Setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan  batin,  bertempat  tinggal  dan  mendapatkan lingkungan  hidup  yang  baik  dan  sehat  serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan sesuai dengan UUD 1945 Pasal 28 2 .
Pembangunan kesehatan mempunyai visi “Indonesia  sehat”  diantaranya  dilaksanakan melalui  pelayanan  kesehatan  oleh  puskesmas dan  rumah  sakit.  Selama  ini  pemerintah  telah membangun  puskesmas  dan  jaringannya  di seluruh Indonesia.

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023 6 (1), 32-40
Puskesmas  merupakan  unit  pelaksana tingkat pertama dan ujung tombak pembangunan kesehatan  di  Indonesia,  bertanggung  jawab untuk  menyelenggarakan  upaya  kesehatan  di tingkat kecamatan.Visi Puskesmas mewujudkan kecamatan  sehat  dan  misi  mendukung tercapainya  pembangunan  kesehatan  nasional. Upaya  kesehatan  adalah  setiap  kegiatan  untuk memelihara  dan  meningkatkan  kesehatan, bertujuan  untuk mewujudkan derajat  kesehatan yang optimal bagi masyarakat.
Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan dasar yang menyelenggarakan upaya kesehatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan (promotif),  pencegahan  penyakit  (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif), dan pemulihan kesehatan  (rehabilitatif),  yang  dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu, dan berkesinambungan.  Konsep  kesatuan  upaya kesehatan  ini  menjadi  pedoman  dan  pegangan bagi  semua  fasilitas  pelayanan  kesehatan  di Indonesia  termasuk  Puskesmas.Oleh  karena  itu puskesmas  harus  menyelenggarakan  upaya kesehatan  perorangan  dan  upaya  kesehatan masyarakat  yang  ditunjang  oleh  pelayanan kefarmasian  ( pharmaceutical  care )  yang bermutu 3 .
Pelayanan  kefarmasian  di  Puskesmas merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan dari  pelaksanaan  upaya  kesehatan,  yang berperan  penting  dalam  meningkatkan  mutu pelayanan kesehatan bagi masyarakat.
Pelayanan  kefarmasian  di  puskesmas harus mendukung tiga fungsi pokok puskesmas, yaitu  sebagai  pusat  penggerak  pembangunan berwawasan  kesehatan,  pusat  pemberdayaan masyarakat,  dan  pusat  pelayanan  kesehatan strata  pertama  yang  meliputi  pelayanan kesehatan  perorangan  dan  pelayanan kesehatan masyarakat.
Pelayanan  kefarmasian  di  Puskesmas meliputi  2  (dua)  kegiatan,  yaitu  kegiatan  yang bersifat  manajerial  berupa  pengelolaan  sediaan farmasi  dan  bahan  medis  habis  pakai  serta kegiatan  pelayanan  farmasi  klinik.  Kegiatan tersebut  harus  didukung  oleh  sumber  daya manusia dan sarana dan prasarana 4 .
Berdasarkan  hal  tersebut  maka  perlu diteliti  lebih  lanjut  mengenai  sistem  pelayanan kefarmasian di Puskesmas Tumpaan Kabupaten Minahasa  Selatan,  dalam  hal  ini  lebih dikhususkan  pada  kegiatan  yang  bersifat manajerial  yaitu  berupa  pengelolaan  sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai.

## 2. METODE PENELITIAN

## Alat dan Bahan
Alat  yang  digunakan  dalam  penelitian laptop dan alat tulis menulis,lembar kerja untuk pengamatan,kamera sebagai alat dokumentasi.
Bahan  yang  digunakan  adalah  lembar observasi dalam bentuk wawancara.

## Jenis Penelitian dan Rancangan Penelitian
Penelitian ini bersifat deskriptif kualitatif yang  bertujuan  untuk  mendapatkan  informasi secara menyeluruh bagaimana sistem pelayanan kefarmasian di Puskesmas Tumpaan.
Tahap-tahap dalam penelitian ini meliputi tiga tahap yaitu:
1) Tahap  persiapan  yaitu  menentukan  lokasi penelitian,  populasi  dan  sampel  yang  akan digunakan dalam penelitian.
2) Tahap pelaksanaan kegiatan yaitu
pengumpulan data danwawancara pada orang yang  terkait  pada  sistem  pelayanan kefarmasian di Puskesmas Tumpaan Kabupaten Minahasa Selatan.
3) Tahap akhir data yaitu menganalisa data dan menarik kesimpulan dari hasil penelitian.

## Prosedur Pelaksanaan Penelitian
1) Peneliti  mengajukan  surat  izin  permohonan untuk  melaksanakan  Penelitian  di  Apotek Puskesmas Tumpaan.
2) Pengambilan  data  dilakukan  dengan  cara observasi  langsung  di  apotek  Puskesmas Tumpaan  dengan  melakukan  pengecekan langsung  menggunakan  lembar  list  dan wawancara.
3) Data  dan  evaluasi  standar  pelayanan kefarmasian di puskesmas khususnya sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai.
4) Penyusunan Laporan Penelitian.
5) Menarik kesimpulan dan saran.

## Variabel yang diamati
Pada variabel ini terdiri dari perencanaan kebutuhan, permintaan, penerimaan, penyimpanan,  pendistribusian,  pengendalian, pencatatan, pelaporan, dan pengarsipan, pemantauan dan evaluasi pengelolaan.

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167

## Analisa Data
Data  yang  diperoleh  dari hasil  penelitian dianalisis  dan  disajikan  dalam  bentuk  narasi deskriptif.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Kecamatan  Tumpaan  merupakan  salah satu  kecamatan  dari  17 kecamatan  yang  ada di kabupaten Minahasa
Selatan.Puskesmas Tumpaan  berdiri  sejak  tahun  1986  dan membawahi  10  desa  binaan.Penelitian  ini dilakukan  di  puskesmas  Tumpaan  sejak  bulan November–Desember 2019 dengan
mengumpulkan informasi melalui observasi dan wawancara yang mendalam. Observasi terhadap pengelolaan  sediaan  farmasi  dan  bahan  medis habis  pakai  yaitu  berupa  perencanaan, permintaan  sediaan  farmasi  dan  bahan  medis habis  pakai,  penerimaan  obat,  penyimpanan obat,  pendistribusian  obat,  pengendalian, pencatatan, pelaporan, dan pengarsipan, pemantauan dan evaluasi pengelolaan.Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  penerapan standar  pelayanan  kefarmasian  di  puskesmas berdasarkan peraturan menteri kesehatan No.74 tahun  2016  tentang  standar  pelayanan kefarmasian di Puskesmas Tumpaan Kabupaten Minahasa Selatan.
Bagi  puskesmas  yang  belum  memiliki Apoteker sebagai penanggung jawab,
penyelenggaraan  pelayanan  kefarmasian  secara terbatas  dilakukan  oleh  tenaga  tekhnis kefarmasian  atau  tenaga  kesehatan  lain  yang ditugaskan oleh kepaladinas kesehatan kabupaten/kota,  dan  harus  berada  di  bawah pembinaan  dan  pengawasan  Apoteker  yang ditunjuk oleh kepala dinas kesehatan
kabupaten/kota 1 .
Pengelolaan  Sediaan  Farmasi  dan  Bahan Medis Habis Pakai
Pengelolaan  sediaan  farmasi  dan  bahan medis habis pakai merupakan salah satu kegiatan pelayanan  kefarmasian,  yang  dimulai  dari perencanaan, permintaan, penerimaan, penyimpanan,  pendistribusian,  pengendalian, pencatatan, dan pelaporan serta pemantauan dan evaluasi.

## Perencanaan  obat  di  Puskesmas  Tumpaan
Kabupaten Minahasa Selatan.
Perencanaan  merupakan  proses  kegiatan seleksi  sediaan  farmasi  dan  bahan  medis  habis pakai  untuk  menentukan  jenis  dan  jumlah sediaan  farmasi  dalam  rangka  pemenuhan kebutuhan puskesmas.
Tabel 1. Perencanaan  obat  di  Puskesmas
Tumpaan Kabupaten Minahasa Selatan No Persyaratan Ya  Tidak (1) (2) (3) (4) 1. Perencanaan kebutuhan obat dimulai dengan pembuatan RKO (rencana kebutuhan obat) di puskesmas 2 tahun sebelumnya.
2. Proses seleksi berdasarkan pola penyakit
3. Proses seleksi berdasarkan pola konsumsi obat sebelumnya
4. Proses seleksi obat berdasarkan data mutasi
5. Proses seleksi obat berdasarkan rencana pengembangan
6. Proses seleksi obat mengacu pada daftar obat esensial nasional (DOEN)
7. Proses seleksi obat berdasarkan formularium nasional
8. Proses seleksi obat melibatkan tenaga kesehatan lain serta pengelola program yang berkaitan dengan pengobatan
9 Terdapat dokumen LPLPO 10. Perencanaan kebutuhan obat setiap periode dilaksanakan oleh penanggung jawab instalasi farmasi.
Tabel  1  menunjukkan  perencanaan kebutuhan  obat  setiap  bulan  dilakukan  oleh penanggung  jawab  instalasi  farmasi,  dimana proses  seleksi  obat  berdasarkan  pola  penyakit. Tenaga farmasi melakukan seleksi penyakit yang paling  sering  didapatkan  di  puskesmas  untuk

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023 6 (1), 32-40
menentukan obat yang akan dipesan di instalasi farmasi  kabupaten.  Proses  seleksi  obat  juga berdasarkan  pada  pola  konsumsi  obat  periode sebelumnya  dan  berdasarkan  pada  data  mutasi obat,rencana  pengembangan.  Proses  selesksi obat  di  puskesmas  Tumpaan  mengacu  pada daftar  obat  esensial  nasional  (DOEN)  serta formularium nasional

## Permintaan Obat di Puskesmas Tumpaan
Permintaan  obat  di  puskesmas  bertujuan untuk  memenuhi  kebutuhan  obat  yang  telah dibuat.
Tabel 2. Permintaan  obat  di  Puskesmas

## Tumpaan
No Persyaratan Ya  Tidak (1) (2) (3) (4) 1. Permintaan dilaksanakan sesuai perencanaan
2. Permintaan  diajuan  kepada dinas kesehatan kabupaten
3. Terdapat dokumen LPLP
Berdasarkan  pada  tabel  2  menunjukkan bahwa  proses  permintaan  obat  di  puskesmas telah
dilaksanakansesuai perencanaan sebelumnya dan juga permintaan telah diajukan kepada dinas kesehatan kabupaten serta adanya dokumen  LPLPO  hal  ini  didukung  atas pernyataan petugas penanggung jawab instalasi farmasi pada saat wawancara yang mengatakan bahwa  penanggung  jawab  instalasi  farmasi melakukan permintaan obat ke instalasi gudang farmasi  kabupaten  menggunakan  LPLPO  dan proses  pelaksanan  permintaan  obat  oleh penanggung  jawab  dilakasanakan  menurut standar pelayanan yang berlaku.
Penerimaan  obat  di  Puskesmas  Tumpaan Kabupaten Minahasa Selatan
Penerimaan  obat  merupakan  suatu kegiatan  dalam  menerima  sediaan  farmasi  dan atau  bahan  medis  habis  pakai  dari  instalasi farmasi atau distributor obat.
Tabel 3. Penerimaan obat  di  Puskesmas Tumpaan No Persyaratan Ya Tidak (1) (2) (3) (4) 1. Melakukan pengecekan kemasan sesuai LPLPO 2. Melakukan pengecekan jenis dan jumlah obat sesuai LPLPO

## 3. Melakukan  pengecekan  bentuk obat sesuai LPLPO
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  pada saat penerimaan obat petugas farmasi melakukan pengecekan  kemasan  sesuai  LPLPO  dan melakukan  pengecekan  pengecekan  jenis  dan jumlah  obat  serta  bentuk  obat  sesuai  dengan LPLPO,  hal  ini  pun  didukung  atas  pernyataan penanggung jawab pada saat wawancara bahwa setelah  melakukan  permintaan  obat  maka penanggung jawab akan melakukan penerimaan obat  di  mana  pada  proses  penerimaan penanggung  jawab  di  damping  oleh  asisten untuk melakukan pengecekan.

## Penyimpanan  Obat  di  Puskesmas  Tumpaan Kabupaten Minahasa Selatan
Penyimpanan  obat  merupakan  suatu kegiatan  pengaturan  terhadap  sediaan  farmasi yang  diterima  agar  aman  dan  terhindar  dari kerusakan  fisik  maupun  kimia  dan  mutunya tetap  terjamin,sesuai  dengan  persyaratan  yang berlaku.

## Tabel 4. Penyimpanan  Obat  di  Puskesmas Tumpaan
No Persyaratan Ya Tidak (1) (2) (3) (4) 1. Penyimpanan  berdasarkan bentuk dan jenis sediaan 2. Penyimpanan  berdasarkan farmakologi terapi
3. Penyimpanan  berdasarkan alfabetis 4. Penyimpanan  berdasarkan system FIFO dab FEFO 5. Penyimpanan  berdasarkan pertimbangan stabilitas (suhu, cahaya, kelembaban) 6. Penyimpanan  berdasarkan pertimbangan  mudah  atau tidaknya meledak/terbakar 7. Proses seleksi obat berdasarkan  formularium nasional 8. Narkotika  dan  psikotropika disimpan dilemari khusus

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023 6 (1), 32-40
Berdasarkan  tabel  4  menunjukan  pada proses  penyimpanan  onat  di  puskesmas Tumpaan berdasarkan bentuk dan jenis sediaan, alfabetis, dan telah menggunakan system FIFO dan  FEFO  selain  itu  penyimpanan  juga mempertimbangkan stabilitas (suhu, cahaya, dan kelembaban) serta mudah atau tidaknya meledak atau  terbakar  sedangkan  untuk  obat  jenis narkotika  dan  psikotropika  di  simpan  dalam lemari khusus.

## Pendistribusian Obat di Puskesmas Tumpaan Kabupaten Minahasa Selatan
Pendistribusian obat merupakan kegiatan penyaluran  dan  penyerahan  obat  serta  bahan medis  habis  pakai  kepada  pasien,dan  sub-sub unit di puskesmas.
Tabel  5. Pendistribusian  Obat  di  Puskesmas Tumpaan
No Persyaratan Ya Tidak (1) (2) (3) (4) 1. Pemberian obat sesuai resep yang diterima (floor stock)
2. Pemberian  obat  untuk  per sekali  minum  (dispensing dosis unit) atau kombinasi
3. Penyerahan  obat  sesuai kebutuhan(floor stock)
Berdasarkan  tabel  5  menunjukan  bahwa proses  pendistribusian  obat  dilakukan  sesuai resep  yang  diterima,  untuk  per  sekali  minum atau kombinasi dan juga penyerahan obat sesuai dengan kebutuhan.
Berdasarkan hasil wawancara dengan informan, diperoleh kesimpulan  bahwa  obat  yang  berada  di puskesmas  didistribusikan  ke  Pustu,  Posyandu. Penyaluran  obat  juga  dilakukan  dibagian  sub- sub puskesmas sepaerti UGD, ruang rawat inap, ruang VK, poli gigi.
Pengendalian  Obat  di  Puskesmas  Tumpaan Kabupaten Minahasa Selatan
Pengendalian  obat  dilakukan  agar  tidak terjadi kekosongan obat di puskesmas.
Tabel 6. Pengendalian  Obat  di  Puskesmas

## Tumpaan
No Persyaratan Ya Tidak (1) (2) (3) (4)
1. Melakukan pengendalian persediaan
2. Melakukan pengendalian penggunaan
3. Melakukan penanganan obat hilang, rusak dan kadaluarsa 4. Melakukan stock opname setiap akhir bulan
Tabel  6  menunjukan  bahwa  pada  proses pengendalian obat di puskesmas Tumpaan yaitu ada pengendalian persediaan, penggunaan serta penanganan obat hilang, rusak dan kadaluarsa.

## Pencatatan, Pelaporan dan Pengarsipan Obat di Puskesmas Tumpaan Kabupaten Minahasa Selatan
Bukti bahwa pengelolaan obat dan bahan medis  telah  dilakukan,  sebagai  sumber  data untuk melakukan pengaturan dan pengendalian, sumber data untuk pembuatan laporan.
Tabel 7. Pencatatan,
Pelaporan dan Pengarsipan  Obat  di  Puskesmas Tumpaan Kabupaten Minahasa Selatan No Persyaratan Ya Tidak (1) (2) (3) (4) 1. Tersedia kartu stock
2. Tiap  lembar  kartu  stock hanya untuk mencatat data mutasi 1 jenis obat 3. Ada catatan harian pemakaian obat 4. Ada berita acara pengembalian  obat  bila obat rusak atau kadaluarsa 5. Setiap  terjadi  mutasi  obat langsung  dicatat  dalam kartu stock 6. Pencatatan  pemakain  obat harian 7. Penerimaan dan pengeluaran  tiap  akhir bulan 8. Membuat laporan penggunaan obat setiap bulan 9. Pelaporan  obat  dilakukan setiap awal bulan berikutnya bersamaan dengan  permintaan  obat bulan tersebut.
10.  Pelaporan  obat  dilakukan berdasarkan  obat  yang

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023 6 (1), 32-40
keluar  dari  gudang  obat puskesmas.
11.  Pelaporan obat juga dilakukan  setiap  triwulan sekali,
12.  Setiap  laporan  harus  ada satu  rangkap  arsip  untuk puskesmas.
Tabel  7  menunjukan  bahwa  pencatatan, pelaporan,  dan  pengarsipan  obat  di  Puskesmas Tumpaan meliputi kartu stock di mana untuk satu lembar  kartu  stock  di  gunakan  hanya  untuk mencatat data mutasi satu jenis obat setiap terjadi mutasi  obat  langsung  dicatat  dalam  kartu  stock, terdapat pula catatan harian pemakaian obat dan jika  ada  obat  rusak  atau  kadaluarsa  maka  akan dibuatkan  berita  acara  pengembalian.Pencatatan dilakukan  untuk  penerimaan  dan  pengeluaran yang  dijumlah  tiap  akhir  bulan  serta  membuat laporan penggunaan obat tiap bulan.

## Pemantauan dan Evaluasi Obat di Puskesmas Tumpaan Kabupaten Minahasa Selatan
Pemantauan  dan  evaluasi  dilakukan  agar penggunaan obat secara rasional dan benar.
Tabel 8. Pemantauan  dan  Evaluasi  Obat  di
Puskesmas Tumpaan Kabupaten Minahasa Selatan No Persyaratan Ya Tidak (1) (2) (3) (4) 1. Memiliki  tim  pemantau dan evaluasi pengelolaan obat
2. Apa  pemantauan  dan evaluasi dilakukan secara periodik
Berdasarkan  tabel  8  menunjukan  pada proses  pemantauan  dan  evaluasi  puskesmas Tumpaan  memiliki  tim,  serta  pemantauan dilakukan secara periodik.

## Pembahasan
Berdasarkan  Tabel  1  Perencanaan kebutuhan  obat  merupakan  proses  kegiatan dalam  pemilihan  jenis  dan  jumlah  perbekalan farmasi  yang  sesuai  dengan  kebutuhan  dan anggaran,untuk  menghindarkan  kekosongan obat  dengan  menggunakan  metode  yang  dapat dipertanggung  jawabkan  dan  dasar-dasar perencanaan  yang  telah  ditentukan  antara  lain
konsumsi,  epidemiologi,  kombinasi  konsumsi disesuaikan dengan anggaran yang tersedia.
Tujuan perencanaan obat:
1. Mendapatkan  jenis  dan  jumlah  obat  tepat sesuai kebutuhan.
2. Menghindari kekosongan
3. Meningkatkan penggunaan secara rasional.
4. Meningkatkan efisiensi penggunaan obat 5
Perencanaan kebutuhan obat di puskesmas  Tumpaan  yaitu  dengan  melakukan rencana kebutuhan obat (RKO), mempertimbangkan pola penyakit, pola konsumsi obat sebelumnya, serta mengacu pada DOEN  (daftar  obat  esensial  nasional)  dan formularium  nasional.  Hal  ini  telah  sesuai dengan peraturan menteri kesehatan no.74 tahun 2016  tentang  standar  pelayanan kefarmasian  di puskesmas 1 .
Berdasarkan  penelitian  sebelumnya  pada Puskesmas  Kabupaten  Magelang,  perencanaan yang  dilakukan  di  Puskesmas  Kabupaten Magelang  yaitu  dengan  mempertimbangkan pola penyakit, pola konsumsi sedian sebelumnya serta mengacu pada DOEN (daftar obat esensial nasional)  dan  formularium  nasional.  Proses perencanaan  kebutuhan  sediaan  farmasi  dan bahan  medis  habis  pakai  dikendalikan  oleh Kepala  Ruang  Farmasi  di  puskesmas.  Setelah bagian  perencanaan  obat  di  puskesmas menentukan obat yang dibutuhkan, proses yang selanjutnya  yaitu  Kepala  Ruang  Farmasi  di puskesmas  mengirimkan  hasil  kebutuhan  atau perencanaan  obat  kepada  instalasi  farmasi kabupaten  dan  akan  dilakukan  kompilasi  serta analisis  terhadap  kebutuhan  sediaan  farmasi Puskesmas  tersebut  dengan  menyesuaikan dengan anggaran yang tersedia dan memperhitungkan waktu kekosongan obat,buffer  stock,  serta  menghindari  stock berlebih 6 . Berdasarkan  tabel  2  Permintaan  obat  di Puskesmas Tumpaan berdasarkan dari permintaan  LPLPO  dari  instalasi  farmasi Puskesmas  Tumpaan.  Dikirimkan  ke  Dinas Kesehatan  Kabupaten  untuk  dimintakan persetujuan  permintaan  obat.  Penelitian  yang sama pada puskesmas Tosiba kabupaten Kolaka, bahwa  proses  permintaan  obat  di  puskesmas telah dilaksanakan sesuai perencanaan sebelumnya dan juga permintaan telah diajukan kepada  dinas  kesehatan  kabupaten  serta berdasarkan permintaan lewat LPLPO 7 .
Berdasarkan  tabel  3  Penerimaan  obat adalah  suatu  kegiatan  dalam  menerima  obat-

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023 6 (1), 32-40
obatan yang diserahkan dari unit pengelola yang lebih tinggi kepada unit pengelola dibawahnya.Tujuannya  yaitu  agar  obat  yang diterima  sesuai  dengan  kebutuhan  berdasarkan permintaan  yang  diajukan  oleh  puskesmas. Setiap  penyerahan  obat  yang  dilakukan  oleh Depo  farmasi  kabupaten  kepada  puskesmas dilaksanakan setelah mendapat persetujuan dari dinas  kabupaten  atau  pejabat  yang  berwenang itu.  Petugas  penerimaan  obat  wajib  melakukan pemeriksaan  terhadap  obat-obatan,  sesuai dengan isi dokumen LPLPO dan ditandatangani oleh  petugas  penerima  atau  diketahui  kepala puskesmas. Bila tidak memenuhi syarat petugas penerima dapat mengajukan keberatan 8 . Penerimaan  obat  di Puskesmas Tumpaan sudah sesuai  standar yang berlaku. Penerimaan obat  harus  sesuai  dengan  permintaan  lewat LPLPO.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian yang pernah dilakukan di puskesmas Kabupaten  Magelang  bahwa  pada  saat penerimaan  obat  petugas  farmasi  melakukan pengecekan melalui LPLPO. Petugas pengelola obat  di  puskesmas  bertanggung  jawab  atas pemeriksaan  fisik,  penyimpanan,  pemindahan, pemeliharaan,  dan  penggunaan  obat  berikut kelengkapan catatan yang menyertainya.
Berdasarkan  tabel  4  Penyimpanan  obat adalah  suatu  kegiatan  menyimpan  dan memelihara  dengan  cara  menempatkan  obat yang  diterima  pada  tempat  yang  dinilai  aman dari  pencurian  serta  dapat  menjaga  mutu  obat. Sistem  penyimpanan  yang  tepat  dan  baik  akan menjadi  salah  satu  faktor  penentu  mutu  obat yang didistribusikan.
Terdapat  beberapa  tujuan  dilakukanmya kegiatan  penyimpanan  obat,antara  lain  adalah memelihara mutu obat, menghindari penggunaan  yang  tidak  bertanggung  jawab, menjaga ketersediaan stok obat, serta memudahkan untuk pencarian dan pengawasan. Untuk mencapai tujuan tersebut, maka harus ada system  penyimpanan  yang  baik  dan  sesuai standar.  Sistem  penyimpanan  yang  ada  di puskesmas Tumpaan telah dilakukan berdasarkan beberapa kategori, seperti berdasarkan  jenis  dan  bentuk  sediaan, farmakologi  terapi,  berdasarkan  alfabetis, dengan  menerapkan  system  FIFO (FIRST  IN FIRSTOUT)  Dan  FEFO  (FIRST  EXPIRED FIRST OUT) untuk mencegah tersimpannya obat yang sudah kadaluarsa.
Penyimpanan  berdasarkan  jenis  sediaan adalah pengelompokan obat sesuai jenisnya dan menempatkannya  pada  area  terpisah.  Obat dikelompokkan  berdasarkan  bentuk  sediaan, misalnya  dikelompokkan  menjadi  obat  oral (tabket/kapsul,  sirup),  obat  suntik  (ampul,  vial, cairan  infus),  obat  luar  (salep,  gel,  tetes  mata, obat kumur). Penyimpanan obat di tiap kategori dapat disusun berdasarkan efek farmakologinya. Penyususn  berdasarkan  abjad  akan  lebih memudahkan  pencarian  obat,  sedangkan penyusunan  berdasarkan  efek  farmakologis dapat  dipisahkan  dengan  memberikan  warna wadah  penyimpanan  atau  ditempel  stiker berwarna  yang  berbeda  untuk  tiap  kelompok efek  farmakologinya.  Selain  berdasarkan  jenis dan  bentuk  sediaan,  penyimpanan  obat  juga perlu  memperhatikan  suhu  penyimpanan  untuk menjaga  stabilitas  obat.  Untuk  obat  yang stabilitasnya  dipengaruhi  oleh  cahaya,  maka harus  disimpan  di  tempat  yang  terlindung  dari cahaya matahari langsung.
Obat  narkotika  adalah  obat  yang memerlukan penyimpanan khusus sesuai dengan peraturan  perundang-undangan  yang  telah ditetapkan.  Tujuannya  adalah  untuk  mencegah terjadinya  penyalahgunaan  obat  narkotika. Berdasarkan  Permenkes  RI  no.28/Menkes/ Per/I/1978 tentang cara penyimpanan narkotika, untuk  dapat  memenuhi  system  penyimpanan obat sesuai standar diperlukan dukungan fasilitas yang memadai dan tata ruang yang baik dalam menciptakan ruangan penyimpanan obat 9 .
Berdasarkan  tabel  5  Pendistribusian  obat adalah  suatu  rangkaian  kegiatan  dalam  rangka pengeluaran  dan  pengiriman  obat-obatan  yang bermutu,  terjamin  keabsahan  serta  tepat  jenis dan jumlah dari instalasi  farmasi secara merata dan  teratur  untuk  memenuhi  kebutuhan  obat- obatan pelayanan kesehatan 1 . Pendistribusian  yang  dilakukan  di Puskesmas Tumpaan berdasarkan hasil penelitian  yaitu  pemberian  obat  sesuai  resep dokter  (floor  stock),  pemberian  obat  untuk persekali  minum  (dispensing  dosis  unit), penyerahan obat sesuai kebutuhan (floor stock). Indikator  yang  digunakan  untuk  mengevaluasi distribusi  obat  dipuskesmas  adalah  ketepatan distribusi  obat,  karena  kesesuaian  jumlah  obat yang  didistribusikan  oleh  unit  pelayanan kesehatan  sangat  penting  artinya  bagi terlaksananya  pelayanan  kesehatan  yang bermutu.  Perhitungan  jumlah  obat  yang didistribusikan  harus  memperhatikan  stock

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023 6 (1), 32-40
optimum masing-masing obat di sub unit. Stock optimum adalah stock ideal yang harus tersedia di  sub  unit  dalam  setiap  periode  distribusi. Pendistribusian  obat  yang  tidak  berdasarkan stock  optimum  menyebabkan  kelebihan  dan kekurangan  obat  di  sub  unit  pelayanan kesehatan.  Kelebihan  obat  bisa  mengakibatkan tidak  terpakainya  obat  sehingga  berpotensi meningkatkan  jumlah  obat  yang  kadaluarsa, kekurangan obat akan menyebabkn terganggunya pelayanan.
Berdasarkan  tabel  6  pengendalian persediaan  obat  di  puskesmas  terdiri  dari kegiatan  pemeriksaan  persediaan,  pencatatan dan  pelaporan,pengendalian  obat  hilang,  obat rusak, dan kadaluarsa juga dilakukan puskesmas untuk menjaga ketersediaan obat dan keamanan penggunaan  obat  oleh  pasien.  Sejauh  ini,  di puskesmas  tidak  ditemukan  kasus  obat  hilang, hanya  ditemui  beberapa  kasus  obat  rusak  atau kadaluarsa.  Apabila  ada  obat  rusak  atau  obat kadaluarsa maka,petugas apotek, mengumpulkan obat yang rusak dan kadaluarsa di dalam gudang dan segera melaporkan kepada kepala  puskesmas  dan  akan  dibuatkan  berita acara  kepada  dinas  kesehatan  kabupaten  untuk bias meretur obat 10 .
Berdasarkan tabel 7 pencatatan, pelaporan dan  pengarsipan  obat  di  Puskesmas  Tumpaan dilakukan setiap hari, dan deregister setiap bulan untuk digunakan sebagai bukti dokumen tertulis. Proses  pencatatan  harian  obat,kartu  stock  dan Laporan  Pemakaian  dan  Lembar  Permintaan Obat  (LPLPO).  Pencatatan  dan  pelaporan  dan pengarsipan  obat  di  puskesmas  merupakan rangkaian kegiatan dalam rangka penatalaksanaan  obat-obatan  secara  tertib,  baik obat-obatan yang diterima, disimpan, didistribusikan dan digunakan di puskesmas dan atau unit kerja lainnya.
Puskesmas  bertanggung  jawab  atas terlaksananya  pencatatan  dan  pelaporan  obat yang tertib dan lengkap serta tepat waktu untuk mendukung  pelaksanaan  seluruh  pengelolaan obat. Tujuan pencatatan dan pelaporan adalah:
1. Bukti bahwa suatu kegiatan telah dilakukan
2. Sumber  data  untuk  melakukan  pengaturan dan pengendalian
3. Sumber  data  untuk  perencanaan  kebutuhan obat.
4. Sumber data untuk pembuatan laporan. Penyelenggaraan pencatatan dilakukan di gudang  puskesmas,  dengan  kegiatan  sebagai berikut:
a. Setiap  obat  yang  diterima  dan  dikeluarkan dari  gudang  dicatat  di  dalam  buku penerimaan dan kartu stock.
b. Laporan penggunaan dan lembar permintaan obat  dibuat  berdasarkan  kartu  stock  obat, catatan  harian  penggunaan  obat.  Data  yang ada  pada  LPLPO  merupakan  laporan puskesmas ke dinas kesehatan kabupaten.
Sedangkan pencatatan yang dilaksanakan di  kamar  obat  dilakukan  dengan  kegiatan sebagai berikut:
a. Setiap  hari  jumlah  obat  yang  dikeluarkan kepada  pasien  dicatat  padabuku  catatan pemakaian obat harian.
b. Laporan pemakaian  dan permintaan  obat ke gudang  obat  dibuatberdasarkan  catatan pemakaian harian dan sisa stock.
Sementara  untuk  di  Pustu,  posyandu, poskedes pencatatan dilakukan seperti di kamar obat.
Alur  pelaporan  yaitu  data  LPLPO merupakan kompilasi dari data LPLPO sub unit. LPLPO  dibuat  3(tiga)  rangkap,  diberikan  ke dinas  kesehatan  kabupaten  melalui  instalasi farmasi kabupaten, untuk diisi jumlah yang akan diserahkan. Setelah ditanda tangani oleh Kepala Dinas kesehatan kabupaten, satu rangkap untuk kepala  dinas  kesehatan,  satu  rangkap  untuk instalasi  farmasi  kabupaten,  dan  satu  rangkap dikembalikan  di  puskesmas.  Periode  pelaporan LPLPO  sudah  harus  diterima  oleh  instalasi farmasi kabupaten paling lambat tanggal 5 setiap bulannya.
Bedasarkan  tabel  8  Pemantauan  dan evalusi  obat  di  puskesmas  adalah  serangkaian prosedur  untuk  menilai  suatu  program  dan memperoleh  informasi  tentang  keberhasilan pancapaian  tujuan,  kegiatan,  hasil  dan  dampak serta biayanya. Fokus utama dari evaluasi adalah mencapai perkiraan yang sistematis dari dampak program. Tujuan pemantauan dan evaluasi untuk mengetahui  kesesuaian  dengan  pedoman pengobatan, pola peresepan obat sesuai indikasi, serta  upaya  intervensi  apa  yang  diperlukan. Pemantauan  dan  evaluasi  penggunaan  obat berfungsi  sebagai  salah  satu  alat  pengawasan dan pengendalian dalam manajemen pengelolaan  obat  dan  pelayanan  farmasi.  Hasil dari pemantauan dan evaluasi  penggunaan obat digunakan  sebagai  dasar  pembinaan  dan bimbingan pelaksana pengobatan agar senantiasa  meningkatkan  kemampuan  dan ketrampilan  mereka  dalam  rangka  penggunaan obat yang rasional, serta membantu

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023 6 (1), 32-40
memecahkan  permasalahan  yang  dihadapi  saat pelayanan.

## 4.  KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  evaluasi pelayanan  kefarmasian  di  Puskesmas Tumpaan Kabupaten  Minahasa  Selatan,  untuk  semua tahap  pelaksanaannya  dari  perencanaan  obat, permintaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian,  pengendalian  dan  pencatatan, pelaporan,  pengarsipan  serta  pemantauan  dan evaluasi  sudah  berjalan  sesuai  standard Permenkes  no  74  tahun  2016  tentang  syarat standar  pelayanan  kefarmasian  di  puskesmas. Hanya  ada  kendala  pada  sumber  daya  manusia yaitu  belum  adanya  Apoteker  sebagai penanggung  jawab  instalasi  farmasi  di Puskesmas  Tumpaan  Kabupaten  Minahasa Selatan.

## 5.  DAFTAR PUSTAKA
1. Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  No  74  Th 2016  Tentang  Standar  Pelayanan Kefarmasian  Di  Puskesmas .;  2016. http://jurtek.akprind.ac.id/bib/rancang -bangun-website-penyedia-layanan- weblog
2.  Undang-Undang  Dasar  Negara  Republik Indonesia Tahun 1945.
3.  DPR  RI. UUD  No  36  Th  2009  Tentang Kesehatan .; 2009.
4.  Kemenkes RI. Peraturan Menteri Kesehatan
RI  No  31  Th  2018  Tentang  Aplikasi Sarana, Prasarana, Dan Alat Kesehatan .; 2018.
5.  Satibi  Ali  Kusnadi. Manajemen  Obat  Di Rumah Sakit . Gadjah Mada University Press; 2015.
6.  Dianita  PS,  Kusuma  TM,  Septianingrum NMAN.  Evaluasi  Penerapan  Standar Pelayanan  Kefarmasian  di  Puskesmas Kabupaten  Magelang  Berdasarkan Permenkes RI No.74 tahun 2016. Univ
Res Colloq . 2017;(74):125-134.
http://journal.ummgl.ac.id/index.php/ urecol/article/view/1631
7.  Musdalipah  M,  Saehu  M., Asmiati. Analisis pelayanan  kefarmasian  di  puskesmas tosiba  kabupaten  kolaka. War  Farm .
2017;6(2):23-31. doi:https://doi.org/10.46356/wfarmasi. v6i2.195
8.  Depkes  RI.  Pedoman  Penyelenggaraan Pelayanan  rumah  Sakit.  Published online 2001.
9.  Permenkes RI. Peraturan Menteri Kesehatan No  28  Th  1987  Tentang  Cara Penyimpanan Narkotika.
10.  Rosmania  FA,  Supriyanto  S.  Analisis Pengelolaan  Obat  Sebagai  Dasar Pengendalian  Safety  Stock  pada Stagnant dan Stockout Obat. Indones J
Heal Adm . 2015;3(1):1-10. doi:https://doi.org/10.20473/jaki.v3i1.
2015.1-10