## ANALISIS FAKTOR PENCAHAYAAN BERHUBUNGAN DENGAN KELELAHAN KERJA PADA PERAWAT DI RUMAH SAKIT : SEBUAH TINJAUAN PUSTAKA SISTEMATIS
Twinda Adventina 1 , Baiduri Widanarko 2 * Departemen K3, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia Email: baiduri.widanarko@gmail.com

## ABSTRAK
Kelelahan  pada  perawat  rumah  sakit  dapat  membahayakan  keselamatan perawat  tersebut  maupun  pasien.  Salah  satu  faktor  yang  dapat  menyebabkan kelelahan  pada  perawat  rumah  sakit  yaitu  pencahayaan.  Tujuan  dari  penelitian ini untuk menganalisis pencahayaan yang berhubungan dengan kelelahan  kerja pada perawat rumah sakit. Metode yang di gunakan adalah systematical review terhadap  literatur  yang  hasil  penelitiannya  membahas  pencahayaan  yang berhubungan  dengan  kelelahan  kerja  pada  perawat  di  rumah  sakit  yang  di publikasikan  di  jurnal  internasional,  jurnal  lokal Berdasarkan  seleksi  literatur didapatkan 11 literatur membahas pencahayaan berhubungan dengan kelelahan kerja  pada  perawat  rumah  sakit.  Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pencahayaan dengan kelelahan kerja pada perawat rumah sakit.
Kata kunci: kelelahan kerja, perawat, rumah sakit, pencahayaan

## ABSTRACT
Fatigue  in  hospital  nurses  can  endanger  the  safety  of  both  the  nurse  and  the patient. One  of  the  factors  that  can  cause  fatigue  in  hospital  nurses  is lighting. The  purpose  of  this  study  is  to analyze  lighting  factors  associated  with work  fatigue  in hospital nurses  This  is  a  systematic  literature  review  on  studies that discuss lighting factor related to work fatigue in hospital nurses published in international  journals  and  local  journals. Age,  years  of  service  and  gender. emotional exhaustion, gender and  marital  status associated with  Eleven articles that  discussed  the  relationship  between  lighting  factors  and  work  fatigue  in hospital nurses.  Based on the review, lighting significantly link to work fatigue in hospital nurses.
Keywords: hospital, lighting, nurses, work fatigue
JKM Jurnal Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus

## LATAR BELAKANG
Kelelahan  yang  dirasakan  seseorang  menyebabkan  seseorang kehilangan  efisiensi,  penurunan  kapasitas  kerja,  gangguan  kesehatan, dan  kemampuan  bertahan  tubuh  yang  berakibat  pada  kecelakaan  kerja. Kelelahan  dapat  di  sebabkan  oleh  faktor  pekerjaan  maupun  bukan  faktor pekerjaan.  Perawat  merupakan  group  terbesar  dalam  profesi  tenaga kesehatan  hampir  di  semua  negara[1].  60  %  pekerja  yang  ada  di  rumah sakit  yaitu  perawat.  Badan  PPSDM  Kesehatan  Kemenkes  RI  tahun  2015 jumlah  tenaga  kesehatan  terbanyak  adalah  perawat  dengan  jumlah 122.689  bekerja  di  rumah  sakit  .  Perawat  merupakan  salah  satu  tenaga kesehatan  yang  berperan  penting  dalam  pelayanan  kesehatan  serta selalu ada dalam di setiap rumah sakit. [2][3]
Beberapa penelitian sebelumnya membandingkan profesi kesehatan lainnya,  didapatkan  hasil  perawat  memiliki  tingkat  kelelahan  kerja  tinggi. Di  Cina,  beberapa  sekolah  melaporkan  perawat  Cina  memiliki  prevalensi kelelahan kerja tinggi [4]. Menurut [5], kelelahan memperanguhi perawaat, juga  saat  bekerja.  55%  mengalami  kelelahan  saat  bekerja.  Angka kelelahan perawat  meningkat. Perawat  melaporkan efek dari kurang tidur sebesar  67,7%.  Kelelahan  merupakan  faktor  perawat  meninggalkan pekerjaannya  (26%).  Berdasarkan  survei  yang  dilakukan  oleh  Persatuan Perawat  Nasional  Indonesia  (PPNI) pada  tahun  2006  terhadap  kelelahan kerja  pada  perawat  di  4  provinsi  ditemukan  50,9  %  perawat  mengalami kelelahan kerja [6].
Faktor  lingkungan  kerja  juga  dapat  menyebabkan  kelelahan  pada perawat  rumah  sakit.  Faktor  lingkungan  kerja  yaitu  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kondisi  tempat  kerja  seseorang.  Faktor  lingkungan kerja  terdiri  dari  faktor  lingkungan  kerja  fisik  dan  faktor  lingkungan  kerja non  fisik.  Faktor  lingkungan  kerja  fisik  seperti  pencahayaan,  kebisingan, iklim  kerja,  getaran,  kondisi  alat  kerja,  tata  letak  ruangan,  ruangan,  dll. Faktor  lingkungan  kerja  non  fisik  seperti  hubungan  antara  karyawan, hubungan  dengan  pimpinan,  struktur  organisasi,  tuntutan  pekerjaan,  dll. Faktor  lingkungan  kerja  memberi  peranan  penting  bagi  setiap  pekerja  di
tempat  kerjanya.  Faktor  lingkungan  kerja  mempengaruhi  produktivitas, kinerja  serta  kesejahteraan  seorang  pekerja.  Lingkungan  kerja  yang  baik maka  dapat  membuat  pekerja  nyaman  melakukan  setiap  pekerjaannya. Apabila  lingkungan  kerja  kurang  baik,  maka  pekerja  dapat  merasakan tidak  nyaman  melakukan  pekerjaannya  dan  dapat  menyebabkan produktivitas dan kinerja karyawan tersebut menurun.
Faktor  lingkungan  kerja  yang  dapat  mempengaruhi  kelelahan  kerja yaitu  faktor  lingkungan  kerja  fisik  seperti  kebisingan,  pencahayaan,  iklim kerja, dan lain-lain. Pencahayaan merupakan salah satu faktor lingkungan fisik  yang  langsung  dapat  dirasakan  oleh  perawat  rumah  sakit. Pencahayaan  yang  tidak  baik  atau  berada  di  bawah  standar  merupakan salah satu penyebab terjadinya kelelahan kerja pada perawat.
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  di  lakukan,  kelelahan  pada perawat  memiliki  dampak  yang  signifikan  pada  keselamatan  kesehatan kerja  perawat, performance pekerjaannya,  stres,  absensi,  burnout,  serta kepuasaan  kerja.  Perawat  memiliki  dampak  yang  besar  dalam  kualitas pelayanan  dan  keselamatan  pasien  [1].    Keselamatan  pasien  merupakan hal  yang  fundamental  dalam  asuhan  keperawatan,  tidak  hanya  sekedar mandat tetapi keharusan moral.
Berdasarkan  survey  yang  dilakukan  di  Eropa  dan  Kanada,  perawat yang bekerja dengan shift yang panjang, dilaporkan menghasilkan kualitas pelayanan yang buruk dan keselamatan pasien. Perawat bekerja dengan shift lebih dari 8 jam dalam 2-3 kali sering membuat kesalahan klinik dan hasil perawatan yang buruk untuk pasien, termasuk meningkatnya pasien yang meninggal [7]
Penelitian penelitian sebelumnya yang telah dilakukan menunjukkan factor-faktor  yang  menyebabkan  kelelahan  kerja  di  perawat  yaitu  faktor individu,  faktor  gaya  hidup,  faktor  pekerjaan,  serta  factor  psikososial namun  faktor  lingkungan  kerja  fisik  masih  minim  di  lakukan  penelitian  di rumah  sakit.  Sedangkan,  dalam  pekerjaan  kesehariannya,  perawat memiliki faktor terpapar kelelahan yang berasal dari faktor lingkungan fisik tempat perawat bekerja.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini yaitu menggunakan systematical review dengan metode  deskriptif.  Unit  analisis  dari  literatur  berupa  hasil  penelitian mengenai faktor pencahayaan yang berhubungan dengan kelelahan kerja pada  perawat  di  rumah  sakit  yang  di  publikasikan  di  jurnal  internasional, jurnal  lokal.  Sampel  dari  penelitian  ini  yaitu  seluruh  literatur  yang  lolos seleksi dengan demikian penelitian ini menggunakan total sampel.  Teknik pengumpulan  data  di  mulai  dengan  membuat  pertanyaan  penelitian ( Research  Question /RQ)  memperhatikan  kriteria  Populasi (Population) ,
Intervensi (Intervention) ,  Perbandingan (Comparison) ,  Hasil (outcome) .
Keyword dari  penelitian  ini  yaitu  kelelahan  kerja/ fatigue ,  perawat/ nurses, rumah sakit/ hospital , pencahayaan/ lighting/illumination. Kata hubung yang di gunakan dalam pencarian literatur yaitu “dan” “and”. Kemudian di susun kriteria inklusi dan ekslusi dari literatur yang akan di review. Kriteria inklusi dalam  penelitian  ini  yaitu  menggunakan  Bahasa  Indonesia  dan  Bahasa inggris,  literatur  di  publikasikan  antara  tahun  2005  hingga  2020,  literatur yang  dipilih  harus  melalui  tahap  seleksi  review  judul  ,  abstrak, full  text review ,  dan  artikel  yang  di  pilih  terdiri  dari  literatur  review,  penelitian seseorang, laporan penelitian

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Langkah-langkah dari Systematic Literatur Review penelitian ini yaitu identifikasi,  seleksi  kelayakan,  dan  pemilihan  tulisan/artikel.  Peneliti mencari publikasi di mesin pencari dan database sebagai pencarian online yaitu  Science  direct,  Proquest,  Google  Scholar,  Taylor  &  Francis  Online. Metode  pengumpulan  data  yang  akan  di  pakai  adalah  metode dokumentasi.  Langkah  pengumpulan  data  diperoleh  dari Full  Open Access  Library Universitas  Indonesia.  Kemudian  dilakukan  juga  “hand searching”  (pencarian  literatur  selain  menggunakan  mesin  pencari  dan database , publikasi jurnal lokal).
Gambar 1. Langkah Systematic Literature Review
Pencarian  literatur  dari  4 database menghasilkan  sebanyak  68888 literatur.  Kemudian  dilakukan  seleksi  inklusi  dan  inklusi  dan  di  dapatkan hasil 21844 litertur yang sesuai dengan kriteria.

## Tabel 1 Hasil Pencarian Literatur
Portal Data ∑ literatu r yang pertam a muncu l ∑ literatur berdasarka n keyword dan seleksi inklusi ∑ literatur berdasarka n relevasi judul ∑ literatur setelah duplika si ∑ literatur berdasarka n Abstrak ∑ literatur berdasarka n Full Text Science Direct 1079 211 23 1 5 2 Proque st 18277 18 5 3 1 Google Schoola r 30700 17900 32 6 6 Taylor & Francis Online 18832 3715 10 4 2 Total 68888 21844 70 1 18 11
Kemudian  di  lakukan  analisis  kualitas  terhadap  11  literatur  tersebut dengan  5  kriteria  yang  telah  ditentukan.  Kriteria  dari  analisis  kualitas tersebut  yaitu  Mempunyai  deskripsi  yang  jelas  tentang  pencahayaan  dan kelelahan kerja (1),  Populasi di jelaskan (2), Terdapat faktor pencahayaan dalam  penelitian  (3),    Metode  penelitian,  cara  pengukuran,  alat  ukur penelitian di jelaskan (4),  Terdapat kesesuain tujuan penelitian dan hasil penelitian (5).

## Pembahasan
Pencahayaan berhubungan dengan kelelahan kerja pada perawat di rumah sakit. Penelitian yang dilakukan [8] menunjukkan hasil statistik dari hubungan  intensitas  cahaya  dan  kelelahan  mata  menunjukan  p  =  0,011 yaitu  terdapat  hubungan  antara  intensitas  cahaya  dan  kelelahan  mata. Dan  hasil  statistik,  hubungan  kelainan  refraksi  mata  dan  kelelahan  kerja menunjukkan  p  =0,018  yaitu  terdapat  hubungan  antara  kelainan  refraksi mata dengan kelelahan mata. Penelitian yang dilakukan oleh  [9] pada 88 perawat shift juga menujukkan adanya hubungan intensitas pencahayaan dengan kelelahan pada mata. Berdasarkan uji statitik didapatkan r=-0,38, p=0,002  yaitu  terdapat  hubungan  signifikan  pencahayaan  dengan kelelahan pada mata. Korelasi negatif dan kekuatan sangat lemah.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  [10].  terdapat  hubungan  tingkat cahaya  dengan  kelelahan  mata  (r  =  0,472,  p  =  0,01).  Korelasi  kedua variabel  positif  dan  kekuatan  korelasi  dua  variabel  yaitu  sedang.  dan Selain  itu  terdapat  hubungan  signifikan  tipe  sumber  cahaya  dengan kelelahan  mata  pada  perawat  (r  =  0,527,  p  =  0,01).  Korelasi  kedua variabel  positif  dan  kekuatan  korelasi  dua  variabel  yaitu  sedang.  Hasil penelitian ini juga menunjukkan terdapat hubungan signifikan jenis sumber cahaya,  tingkat  cahaya  dan  warna  cahaya  dengan  kepuasan  karyawan. Pencahayaan  yang  berada  di  bawah  standar  yang  telah  ditentukan menjadi  penyebab  kelelahan    kerja  pada  perawat.  Penelitian  yang dilakukan  [11]  menunjukkan  pencahayaan  yang  buruk  akibat  kelelahan menyebabkan  kesalahan  dalam  pengobatan  pasien.  Berdasarkan  uji
statistik  yang  dilakukan,  p<0,05  ,  r  =0,24  hal  ini  menunjukkan  hubungan yang  signifikan  dengan  terjadinya  kesalahan  dalam  pengobatan  dan pencahayaan yang buruk. Kekuatan korelasi dua variabel lemah.
Penelitian  yang  di  lakukan  oleh  [12]  menunjukkan  bahwa  paparan dynamic  lighting memberikan  dampak  pada  kelelahan  kerja  dan  tidur.
Dynamic  lighting dapat  mengurangi  kelelahan  dan  meningkatkan  kualitas tidur.  Kelelahan  kerja  juga  dapat  disebabkan  oleh  stress  kerja  yang dirasakan  oleh  pekerja.  Menurut    [13],  perawat  di    Rumah  Sakit  Umum Daerah  (RSUD)  Deli  Serdang  Lubuk  Pakam    mengalami  kelelahan  kerja akibat  pencahayaan  yang  kurang.  Dimana  kelelahan  kerja  ini berhubungan  dengan  stress  kerja  yang  dialami  oleh  perawat    di  Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang Lubuk Pakam. Penelitian yang dilakukan  oleh  (Maurits  R.L.  et  al.,  2008)  juga  menunjukkan  adanya hubungan  pencahayaan  dengan  kelelahan  kerja  (p=0.033).  Kemampuan bekerja  juga  mempengaruhi  kelelahan  kerja  pada  perawat  rumah  sakit. Penelitian  yang  di  lakukan  oleh  [14]  menganalisis  faktor  yang berhubungan  dengan  kemampuan  bekerja  yang  tidak  memadai  dengan kelelahan  yang  dirasakan  oleh  perawat. Kemampuan  bekerja  dalam penelitian  ini  di  lihat  dari  sosiodemografi,  kondisi  lingkungan  kerja,  gaya hidup. Kondisi lingkungan kerja seperti pencahayaan, temperatur. Hasil uji statistik  pencahayaan  dengan  kelelahan  kerja  pada  perawat  rumah  sakit menunjukkan  p=0,010  yaitu  terdapat  hubungan  signifikan  pencahayaan dengan kelelahan kerja pada perawat di rumah sakit.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  [15]  menunjukkan  kelelahan  akibat pencahayaan  dapat  berkurang  dengan  pemberian  pencahaayaan  yang terang. (16) juga melakukan penelitian ekperimental pada 31 perawat ICU. Penelitian ini dilatar belakangi perawat yang harus bekerja shift dan dapat mengalami  SWSD  ( Shift  Work  Sleep  Disorder ). SWSD  ditandai  dengan insomnia, kelelahan,  dan  kantuk  yang  berlebihan,  dan  dapat menyebabkan  mengurangi  kinerja  kerja,  kesalahan  pemrosesan, kecelakaan,  ketidakhadiran,  dan  penurunan  kualitas  hidup. Penelitian  ini di lakukan pada perawat ICU bekerja shift malam dengan paparan cahaya
lampu putih sebesar 1500-2000 lux selama 10 jam di bandingkan dengan cahaya standar ambien di rumah sakit Hasil statistik menunjukkan p=0.03 yaitu  pemberian  cahaya  signifikan  mengurangi  ngantuk  pada  perawat. Paparan  cahaya  dengan  konsentrasi  melantonin  saliva  menunjukkan adanya  peningkatan  saliva  di  pagi  hari  tetapi  hasil  statitik  menunjukkan tidak  signifikan  pemberian  cahaya  dengan  konsentrasi  melantonin  saliva p=0,39  .Hal  ini  juga  menunjukkan  pemberian  cahaya  dapat  mengurangi SWSD yaitu insomnia, kelelahan, dan kantuk pada perawat.

## SIMPULAN
Pencahayaan berhubungan dengan kelelahan kerja yang diirasakan oleh  perawat  rumah  sakit.  Pencahayaan  memiliki  hubungan  yang signifikan  dengan  munculnya  kelelahan  kerja  pada  perawat  rumah  sakit. Kekuatan korelasi dua variabel lemah maupun sangat lemah.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Bazazan  A,  Dianat  I,  Mombeini  Z,  Aynehchi  A,  Asghari  Jafarabadi M.  Fatigue  as  a  mediator  of  the  relationship  between  quality  of  life and  mental  health  problems  in  hospital  nurses.  Accid  Anal  Prev [Internet].
2019;126(January):31 –6. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.aap.2018.01.042
2. Kawatu PA., Akili RH. Hubungan Antara Masa Kerja dan Shift Kerja dengan  Kelelahan  Kerja  pada  Perawat  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Noongan Kecamatan Langowan Barat Kabupaten Minahasa Tahun 2016. 2016;
3. Riska  Pramitasari.  Pengaruh  Masa  Kerja  dan  Shift  Kerja  Terhadap Kelelahan  Kerja  Pada  Perawat  Inap  di  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah  Surakarta.  Universitas  Muhammadiyah  Surakarta; 2016.
4. Fang J, Kunaviktikul W, Olson K, Chontawan R, Kaewthummanukul T.  Factors  influencing  fatigue  in  Chinese  nurses.  Nurs  Heal  Sci. 2008;10(4):291 –9.
5. Association  CN.  Nurse  Fatigue  And  Patient  Safety.  Can  Nurse. 2010;
6. Sukmaretnawati  C,  Rosa  EM  WS.  Pengaruh  stres  kerja  perawat terhadap  perilaku  implementasi  patient  safety  di  IGD  RS Panembahan Senopati Bantul. Universitas Muhammadiyah Yogyakarta; 2013.
7. Gander  P,  O’Keeffe  K,  Santos-Fernandez  E,  Huntington  A, Walker
L,  Willis  J.  Fatigue  and  nurses’  work  patterns:  An  online questionnaire  survey.  Int  J  Nurs  Stud  [Internet].  2019;98:67 –74. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2019.06.011
8. Hermawan  Ady Prayoga,  Irwan  Budiono  EW.  Hubungan Pencahayaan, Intensitas Kelainan, D A N Mata, Refraksi Kelelahan, Dengan  Pada,  Mata  Para,  Tenaga  Wonogiri,  Sumarso.  Unnes  J Public Heal. 2014;3(4):81 –7.
9. Azmoon  H,  Dehghan  H,  Akbari  J,  Souri  S.  The  Relationship between Thermal Comfort and Light Intensity with Sleep Quality and Eye Tiredness in Shift Work Nurses. 2013;2013.
10.   Iman  Dianata,  Ali  Sedghia,  Javad  Bagherzadea  MAJ  and  AWS. Objective  and  subjective  assessments  of  lighting  in  a  hospital setting :  implications  for  health  ,  safety  and  performance. 2013;(December 2014):37 –41.
11. Mahmood A, Chaudhury H, Valente M. Nurses ’ perceptions of how physical  environment  affects  medication  errors  in  acute  care settings.  Appl  Nurs  Res  [Internet].  2011;24(4):229 –37.  Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.apnr.2009.08.005
12.   Querstret D, Brien KO, Skene DJ, Maben J. International Journal of Nursing Studies Improving fatigue risk management in healthcare : A systematic  scoping  review  of  sleep-related  /  fatigue-management interventions for nurses and midwives. 2020;106.
13.   Hengky  Ardian.  HUBUNGAN  ANTARA  STRES  KERJA  DENGAN KELELAHAN  KERJA  PADA  PERAWAT  DI  RUMAH  SAKIT  UMUM DAERAH ( RSUD ) Hengky Ardian Stress is an adaptive response to a  situation  that  is  perceived  to  challenge  or  threaten  a  person  ’  s health . Work stress in nurses is one o. 2019;1(2):16 –21.
14.   Vasconcelos  SP,  FischerII  FM,  ReisIII  AOA,  MorenoII  CR  de  C,  I Universidade Federal do Acre D of H. Factors associated with work ability  and  perception  of  fatigue  among  nursing  personnel  from Amazonia  Fatores  associados  à  capacidade  para  o  trabalho  e percepção Ocidental. Rev Bras Epidemiol. 2011;14(4):688 –97.
15.   Olson  JA,  Artenie  DZ,  Cyr  M,  Raz  A,  Lee  V,  Olson  JA,  et  al. Developing a light-based intervention to reduce fatigue and improve sleep  in  rapidly  rotating  shift  workers  rapidly  rotating  shift  workers. Chronobiol  Int  [Internet].  2019;00(00):1 –19.  Available  from: https://doi.org/10.1080/07420528.2019.1698591
16.   Griepentrog  JE,  Labiner  HE,  Gunn  SR,  Rosengart  MR.  Bright environmental light improves the sleepiness of nightshift ICU nurses. 2018;1 –9.