## Original Research

## Tingkat Kecemasan Narapidana Wanita di Lapas Kendari  dengan  Kuesioner  Taylor  Manifest Anxiety Scale (TMAS)
Anxiety  Levels  of  Female  Prisoners  in  Kendari Prison  using  the  Taylor  Manifest  Anxiety  Scale (TMAS) Questionnaire

## Hadi, Indriono; Rosyanti, Lilin; Afrianty, Nur Sri
Indriono Hadi indrionohadi@gmail.com Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia Lilin Rosyanti Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia Nur Sri Afrianty Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia
Health Information: Jurnal Penelitian Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia ISSN: 2085-0840 ISSN-e: 2622-5905 Periodicity: Bianual vol. 10, no. 2, 2018 jurnaldanhakcipta@poltekkes-kdi.ac.id
Published: 30 December 2018 URL: http://portal.amelica.org/ameli/jatsRepo/504/5042389003/ index.html
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v10i2.81
Corresponding author: indrionohadi@gmail.com Authors retain copyright and grant the journal right of ﬁrst publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License that allows others to share the work with an acknowledgment of the works authorship and initial publication in this journal and able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non- exclusive distribution of the journals published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book).
is work is licensed under Creative Commons Attribution- ShareAlike 4.0 International.
Ringkasan: Ketika seorang wanita dipenjara, dia akan mengalami banyak  tekanan.  Lapas  menimbulkan  rasa  takut  dan  tidak enak  karena  anggapan  dan  tekanan  buruk  yang  dialami  seperti pemukulan, penyiksaan, pelecehan seksual, kesehatan yang buruk dan  fasilitas  yang  sangat  minim,  selain  itu  ada  stigma  yang akan  tetap  melekat  pada  seseorang  saat  keluar  dari  penjara. Lamanya  masa  hukuman  dan  isolasi  dari  lingkungan  luar memiliki dampak psikologis yang cukup besar terhadap kesehatan mental  narapidana.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui tingkat  kecemasan  narapidana  wanita  di  Lapas  Kota  Kendari. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  30  narapidana  wanita di  Lapas  /  Rutan.  Penelitian  dilakukan  pada  bulan  Mei- Juni  2016.  Mayoritas  responden  berusia  26-35  tahun  (50%), pendidikan  tertinggi  adalah  SMA  (53.33%),  mayoritas  telah menikah (87%), dan dipenjara karena menyalahgunakan Narkoba (70%).  Hasil  uji  statistik  rerata  dan  standar  deviasi  terhadap kecemasan Narapidana sebagai berikut: kecemasan sedang (22.93 ±  3.58),  kecemasan  berat  (29.20  ±  5.52)  dan  kecemasan ringan  (14,  60  ±  1.14).  Pentingnya  perawat  dan  petugas  Lapas untuk  memperhatikan  tingkat  kecemasan  perempuan  di  Lapas karena  banyaknya  permasalahan  yang  muncul  dari  narapidana perempuan baik secara ﬁsik maupun psikis.
Kata kunci: Narapidana, Wanita, Lapas, TMAS, Kecemasan.
Abstract: When  a  woman  is  imprisoned,  she  will  experience  a lot  of  pressure.  Prisons  create  feelings  of  fear  and  unpleasant feelings due to bad assumptions and pressures experienced such as beatings, torture, sexual harassment, poor health and very minimal facilities, besides that there is a stigma that will remain attached to someone when they are out of prison. e length of their sentence and  isolation  from  the  outside  environment  has  a  considerable psychological  impact  on  the  mental  health  of  prisoners.  e purpose  of  this  study  was  to  determine  the  anxiety  level  of female  prisoners  in  prison  using  the  Taylor  Manifest  Anxiety Scale (TMAS) Questionnaire. e sample in this study were all 30  female  prisoners  in  prison.  Using  the  descriptive  approach method  carried  out  in  May-June  2016.  The  characteristics  of respondents with the highest age were 26-35 years (50%), most
of the respondents have formal education in SMA (53.33%), and have marriage (87%). e cause of imprisoned is drug usage (70%). e mean and deviation standard of the level of anxiety of female prisoners in prison are moderate anxiety (22.93 ± 3.58), severe anxiety (29.20 ± 5.52) and average mild anxiety (14 , 60 ± 1.14). is is importance for nurses and prison staﬀ to give attention to the anxiety level of women in prison to prevent physical and psychological problems.
Keywords: Anxiety, Prison, Women, Imprisoned, TMAS.

## PENDAHULUAN
Dewasa ini tindak kriminal semakin berkembang sesuai dengan perkembangan zaman  terutama  dengan  berkembangnya  ilmu  pengetahuan  dan  teknologi. Tindak kriminal tersebut dapat dilakukan oleh siapa saja, baik anak-anak, orang yang  sudah  dewasa  bahkan  orang  tua,  baik  yang  berjenis  kelamin  laki-laki ataupun wanita. Perlu diketahui angka kriminalitas oleh perempuan di Indonesia semakin  lama  semakin  meningkat.  Seiring  meningkatnya  kasus  kejahatan perempuan, terjadi peningkatan jumlah narapidana wanita. narapidana wanita diyakini  lebih  rentan  mengalami  gangguan  mental  dibandingkan  dengan narapidana laki-laki. Penelitian lain juga mengatakan bahwa narapidana wanita lebih rentan mengalami depresi (Gussak, 2009).
Berdasarkan  jenis  kelamin,  narapidana  wanita  secara  hak  dan  kewajiban sama  dengan  narapidana  laki-laki,  namun  secara  psikologis  keadaan  emosi dan  kesehatan  mental  narapidana  wanita  berbeda  dengan  narapidana  laki- laki. Ketika seorang wanita berada di dalam penjara, akan banyak mengalami tekanan  yang  bermakna.  Penjara  menimbulkan  perasaan  takut  dan  perasaan tidak  menyenangkan  karena  anggapan  buruk  dan  tekanan  yang  selalu  ada  di dalamnya  seperti  pemukulan,  penyiksaan,  pelecehan  seksual,  kesehatan  yang buruk dan fasilitas yang sangat minim, selain itu adanya stigma yang akan tetap melekat pada seseorang apabila dirinya telah keluar dari penjara. Lama hukuman dan terisolasinya mereka dari lingkungan luar memberikan dampak psikologis yang cukup besar pada kesehatan mental narapidana (Palmer & Connelly, 2005).
Beberapa pengalaman perasaan negatif diantaranya yaitu perasaan kesepian, tertekan  karena  peraturan  di  dalam  Lapas,  keinginan  untuk  bebas,  perlakuan dari narapidana lain yang tidak menyenangkan, tidak mendapatkan kunjungan keluarga.  Permasalahan  yang  dihadapi  di  dalam  penjara  dapat  membuat  para narapidana  wanita  mengalami  dampak  psikis  dan  ﬁsik  seperti  sakit  kepala, tidak dapat tidur dan bahkan ada salah satu diantara narapidana wanita pernah melakukan percobaan bunuh diri (Palmer & Connelly, 2005).
Kecemasan  adalah  suatu  perasaan  subyektif  mengenai  ketegangan  mental yang  menggelisahkan  sebagai  reaksi  umum  dari  ketidakmampuan  mengatasi suatu masalah atau tidak adanya rasa aman (Taylor, 1953). Dalam penelitian ini  digunakan  instrumen  pengukur  kecemasan Taylor  Manifest  Anxiety  Scale (TMAS) yang ditemukan oleh Janet Taylor. Tingkat kecemasan akan diketahui dari tinggi rendahnya skor yang didapatkan. TMAS merupakan kuesioner yang terdiri dari 50 butir pertanyaan yang kesemuanya menunjukkan skor kecemasan yang  muncul.  Tingkat  kecemasan  di  bagi  menjadi  3  skala  berdasarkan  hasil
pengukuran: skor < 20 (kecemasan ringan); skor 20−25 (kecemasan sedang); skor > 25 (kecemasan Berat) (Afrianti et al., 2016).
Peran perawat di Lapas atau Lembaga Pemasyarakatan juga cenderung kurang memperhatikan  kesehatan  mental  warga  binaan,  peran  perawat  di  Lembaga Pemasyarakan lebih memberikan pelayanan kesehatan secara ﬁsik dengan jadwal yang sudah di tentukan serta memberikan pelayanan yang seadanya, sehingga pentingnya sebuah penelitian untuk melihat bagaimana sebenarnya kecemasan dari Napi wanita yang berada di Lapas.

## METODE

## Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan  Mei-Juni  2016,  di  Lembaga Pemasyarakatan Kelas II A Kota Kendari.

## Populasi dan Sampel
Populasi penelitian adalah seluruh narapida wanita yang berada di Lapas kota Kendari berjumlah 30 Narapidana.

## Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  menggunakan  lembar  kuesioner  secara  terstruktur  untuk diisi oleh responden dan dari dokumen-dokumen yang diperoleh dari Lembaga Pemasyarakatan kota Kendari.

## Pengolahan dan Analisis Data
Dengan  menggunakan  kuesioner  TMAS  yang  berisi  sebanyak  50  pertanyaan terstruktur  yang  terdiri  dari:  (1)  kecemasan  ringan  yaitu  perasaan  bahwa ada  sesuatu  yang  berbeda  dan  membutuhkan  perhatian  khusus.  Total  skor TMAS kategori kecemasan ringan <20; (2) kecemasan sedang yaitu merupakan perasaan  yang  menggangu  bahwa  ada  sesuatu  yang  benar-benar  berbeda, individu  menjadi  gugup  atau  agitasi.  Total  skor  TMAS  kategori  kecemasan sedang  20-25;  (3)  kecemasan  berat  yaitu  ada  sesuatu  yang  berbeda  dan  ada ancaman, memperlihatkan respons takut dan distress. Total skor TMAS kategori kecemasan berat > 25.

## HASIL

## Tabel 1 Data karakteristik responden
Berdasarkan Tabel 1, karakteristik responden dengan usia 26-35 tahun sebanyak 15 orang, pendidikan tertinggi adalah SMA, sebanyak 16 orang, status pernikahan terbanyak telah menikah mencapai 26 orang, perkara penyebab masuknya ke dalam Lapas adalah kasus narkoba sebanyak 21 orang, dan yang terlama di Lapas adalah 1-4 tahun sebanyak 18 orang.

## Tabel 2

## Uji statistik tingkat kecemasan responden
Tingkat kecemasan pada wanita yang berada di Lapas terbanyak adalah kecemasan sedang pada 15 orang dengan mean±std (22,93±3,58), kemudian kecemasan berat pada 10 orang dengan mean±std (29,20±5,52) dan cemas ringan mean±std (14,60±1.14).

## PEMBAHASAN
WHO memperkirakan lebih dari 9 juta tahanan di seluruh dunia, setidaknya 1  juta  (11%)  menderita  gangguan  mental  yang  signiﬁkan,  dengan  masalah kesehatan  mental  yang  paling  sering  terjadi  adalah  kecemasan  dan  depresi. Masalah kesehatan mental adalah penyebab paling umum morbiditas di penjara, yang  menciptakan  tantangan  besar  bagi  manajemen  penjara  (World  Health Organization Regional Oﬃce for Europe, 2007).
Perempuan  dalam  Lapas,  bila  dibandingkan  dengan  laki-laki,  memiliki prevalensi  yang  lebih  tinggi  secara  signiﬁkan  dari  gangguan  medis,  kesehatan mental, dan ketergantungan zat. Hasil penelitian terbanyak adalah kecemasan sedang  15  orang  dengan mean±std (22,93±3,58)  (Tabel  2)  memungkinkan seseorang untuk memusatkan pada hal-hal yang penting dan mengesampingkan yang tidak penting atau bukan menjadi prioritas yang ditandai dengan perhatian menurun  penyelesaian  masalah  menurun,  tidak  sabar,  mudah  tersinggung,
ketegangan otot sedang, tanda-tanda vital meningkat, mulai berkeringat, sering mondar-mandir, sering berkemih dan sakit kepala (Binswanger et al., 2009).
Sekitar  60%  dari  wanita  yang  dipenjara  melaporkan  memiliki  rata-rata  2 anak (Tabel 1). Diperkirakan 6-10% wanita hamil pada saat penahanan. Dalam penjara  wanita  mewakili  proporsi  yang  lebih  kecil  dibandingkan  pria,  wanita lebih cenderung menjadi pengasuh utama anak mereka sebelum penangkapan mereka. Para ibu yang dipenjara juga melaporkan bahwa mereka berniat untuk merawat  anak-anak  mereka  setelah  pembebasan,  hal  tersebut  yang  membuat wanita rentan mengalami kecemasan selama dalam Lapas (Clarke et al., 2010).
Kecemasan berat terdiri dari 10 orang, dengan mean±std (29,20±5,52) (Tabel 2). Kecemasan berat akan mengarah pada kasus depresi, baik ringan maupun berat,  yang  akan  menyebabkan  gangguan  mental.  Studi  lain  menunjukkan bahwa prevalensi gangguan mental lebih tinggi pada 10-15% tahanan daripada populasi umum hanya 2%. Perbedaan ini lebih tinggi terhadap tahanan wanita dengan  gangguan  mental  yang  paling  banyak  adalah  depresi,  penyalahgunaan zat/narkoba dan gangguan stres pascatrauma (Constantino et al., 2016). Secara total, hampir 6,7 juta orang dewasa berada dalam Lapas dan lebih dari 1,25 juta adalah  wanita.  Pelaku  perempuan  berisiko  tinggi  untuk  penggunaan  narkoba dan kambuh yang menyebabkan penangkapan, hukuman, dan penahanan yang berkelanjutan (Kaeble & Glaze, 2016).
Pada penelitian ini kasus terbanyak penyebab masuknya wanita dalam penjara adalah Narkoba berjumlah 21 kasus (70%) (Tabel 1). Menunjukkan tingginya tingkat  penyalahgunaan  narkoba  di  antara  para  tahanan,  terutama  pada perempuan. Masalah mental, yang timbul yang terkait dengan penyalahgunaan narkoba,  dalam  sebuah  penelitian  yang  dilakukan  di  Inggris  dan  Skotlandia menunjukkan bahwa sembilan dari setiap 10 tahanan memiliki kelainan mental dan  mengungkapkan  tingkat  prevalensi  yang  cukup  mengkhawatirkan  untuk kelainan tertentu: psikosis, 10% pria dan 14% wanita; neurosis, 59% pria dan 76% wanita; alkoholisme, 58% pria dan 36% wanita; percobaan bunuh diri, 25% wanita selama setahun terakhir (Constantino et al., 2016).
Kasus kecemasan sedang dan berat pada wanita di Lapas Kota Kendari, salah satu penyebab alasan masuknya karena pembunuhan sebanyak 6 orang (Tabel 1). Kecemasan sedang-berat, jika berkelanjutan akan mengarah pada gejala depresi yang  disebabkan  lingkungan  pengaturan  penjara  yang  tidak  sehat:  kepadatan yang berlebihan, tahanan harus tidur bersama di tempat tidur yang sama atau di lantai, sel-sel berbau busuk, gelap dan tidak berventilasi, diet yang buruk, gaya hidup menetap, hidup dengan orang yang kejam dan agresif, termasuk petugas LP,  ruang  ﬁsik  minimal,  dan  kehilangan  sinar  matahari  dan  kontak  manusia (Damas & Oliveira, 2013).
Cemas  sedang-berat  akan  menimbulkan  perasaan  stress  sehingga  akan menyebabkan masalah kesehatan mental yang terkait dengan berbagai gangguan ﬁsik  dan  mental.  Tingkat  stres  yang  moderat  akan  terjadi  adaptasi  normal terhadap  tuntutan  sehari-hari.  Namun,  manifestasi  berlebihan  dari  tekanan psikologis dengan reaksi ﬁsik dan emosional, dan gejalanya bervariasi. Mengalami stres di lingkungan penjara sangat terkait dengan kecemasan dan depresi, lebih sering terjadi di antara tahanan yang baru, sehingga menimbulkan risiko bunuh diri di penjara (Ahmad & Mazlan, 2014).
Kecemasan  dan  depresi  yang  disebabkan  oleh  dukungan  emosional  yang buruk  dikaitkan  secara  negatif  dengan  kesiapan  perawatan  dan  pengobatan. Tempat  tinggal  yang  tidak  stabil,  sarana  komunikasi  yang  tidak  konsisten, prevalensi trauma yang lebih tinggi, dan ketidaksesuaian keluarga dan pemisahan di  antarapara  narapidana  dan  keluarga  dapat  berkontribusi  terhadap  persepsi dukungan emosional yang rendah, menjadi simtomatologi depresi berikutnya, dan kurangnya kesiapan untuk sepenuhnya terlibat dalam perawatan (Narayan et al., 2017).
Aturan dan tata tertib dalam Lapas seperti kepadatan penduduk, kurangnya privasi, kekerasan, isolasi sosial, fasilitas kesehatan mental yang tidak memadai, dan efek dari hukuman penjara dapat menyebabkan gangguan mental di antara tahanan  selama  dalam  penjara.  Ide  bunuh  diri  merupakan  ekspresi  awal  dari kerentanan  terhadap  perilaku  yang  merugikan  diri  sendiri.  Banyak  penelitian menunjukkan bahwa bunuh diri adalah penyebab paling umum dari kematian di penjara dan beberapa penelitian telah mengidentiﬁkasi gejala kecemasan berat dan depresi sebagai faktor risiko penting untuk melukai diri sendiri dan bunuh diri (Palmer & Connelly, 2005).
Oleh  karena  itu,  pencegahan  dan  rehabilitasi  timbulnya  kecemasan  berat yang dapat menyebabkan gangguan mental tidak boleh diabaikan pada wanita yang  berada  dalam  penjara.  Menilai  dan  menangani  kebutuhan  kesehatan mental narapidana akan membantu dalam pengembangan kebijakan dan layanan kesehatan  yang  tepat  untuk  meningkatkan  kesehatan  psikogis  narapidana. Salah  satunya  penelitian  deskriptif  untuk  penilaian  awal  yang  selanjutnya akan  membantu  mengintegrasikan  kembali  narapidana  ke  dalam  kehidupan komunitas.  Kesiapan  perawatan  adalah  konsep  multidimensi  yang  mencakup elemen  internal  dan  eksternal.  Pentingnya  kesiapan  perawatan  bagi  perawat profesional  yang  bekerja  dengan  wanita  yang  terlibat  kasus  pidana,  sebagai tantangan karena kurangnya motivasi, tidak patuh, atau tahan terhadap peraatan dan pengobatan (Wong et al., 2007).
Langkah-langkah harus diambil untuk mengintegrasikan kembali narapidana ke  masyarakat,  untuk  memastikan  kelanjutan  perawatan  psikiatris  setelah pembebasan,  dan  untuk  mengurangi  isolasi  sosial.  Tindakan-tindakan  ini selanjutnya  dapat  mengurangi  tingkat  kecemasan,  depresi,  residivisme  dan melindungi individu, keluarga dan masyarakat.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan ini didukung oleh penelitian lain, pentingnya peran perawat dalam memantau kondisi psikologis para narapidana wanita yang berada di penjara/ Lapas,  pengkajian  sejak  awal,  penilain  sejak  dini  menilai  keadaan  mental narapidana wanita yang meningkat dari waktu ke waktu, dengan hasil kueisioner TMAS sudah terjadi kecemasan sedang-berat, yang nantinya jika tidak diberikan perhatian  dan  intervensi  pendukung  akan  mengarah  pada  kasus  depresi  dan resiko percobaan bunuh diri.
Saran  dalam  penelitian  ini  yaitu  perlunya  penelitian  lebih  lanjut  dan pengembangan  strategi  untuk  mengurangi  tingkat  kecemasan-depresi  pada narapidana waanita. Perlunya perhatiandari petugas kesehatan yang berada di lapas diperlukan untuk mengatasi masalah kesehatan mental narapidana melalui
diagnosis  dan  manajemen  yang  tepat,  bersama  dengan  penggunaan  program rehabilitasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Afrianti, N. S., Rosyanti, L., Saranani, M. (2016). Gambaran tingkat kecemasan pada narapidana wanita di lembaga pemasyarakatan kelas II Kota Kendari [Poltekkes Kemenkes Kendari]. http://repository.poltekkes-kdi.ac.id/376/
Ahmad,  A.,  &  Mazlan,  N.  H.  (2014).  Stress  and  Depression:  A  Comparison  Study between Men and Women Inmates in Peninsular Malaysia. International Journal of Humanities and Social Science, 4(2). http://www.ijhssnet.com/journal/index /2269
Binswanger, I. A., Krueger, P. M., & Steiner, J. F. (2009). Prevalence of chronic medical conditions among jail and prison inmates in the {USA} compared with the general population. Journal of Epidemiology and Community Health, 63(11), 912–919. https://doi.org/10.1136/jech.2009.090662 Clarke, J. G., Phipps, M., Tong, I., Rose, J., & Gold, M. (2010). Timing of conception for pregnant women returning to jail. Journal of Correctional Health Care: e Oﬃcial Journal of the National Commission on Correctional Health Care, 16(2),
133–138. https://doi.org/10.1177/1078345809356533 Constantino, P., Assis, S. G. de, & Pinto, L. W. (2016). O impacto da prisão na saúde mental dos presos do estado do Rio de Janeiro, Brasil. Ciência Saúde Coletiva, 21,
2089–2100. https://doi.org/10.1590/1413-81232015217.01222016
Damas,  F.  B.,  &  Oliveira,  W.  F.  (2013).  A  saúde  mental  nas  prisões  de  {Santa} {Catarina}, {Brasil}. Cadernos Brasileiros de Saúde Mental/Brazilian Journal of Mental Health, 5(12), 1–24. https://periodicos.ufsc.br/index.php/cbsm/article/ view/68595 Gussak, D. (2009). e eﬀects of art therapy on male and female inmates: Advancing the research base. e Arts in Psychotherapy, 36(1), 5–12. https://doi.org/10.1 016/j.aip.2008.10.002 Kaeble, D., & Glaze, L. E. (2016). Correctional populations in the united states, 2015. In Bureau of Justice Statistics. https://bjs.ojp.gov/library/publications/correctio nal-populations-united-states-2015
Narayan,  A.  J.,  Kalstabakken,  A.  W.,  Labella,  M.  H.,  Nerenberg,  L.  S.,  Monn,  A.
R., & Masten, A. S. (2017). Intergenerational continuity of adverse childhood experiences  in  homeless  families:  Unpacking  exposure  to  maltreatment  versus family dysfunction. e American Journal of Orthopsychiatry, 87(1), 3–14. http s://doi.org/10.1037/ort0000133 Palmer, E. J., & Connelly, R. (2005). Depression, hopelessness and suicide ideation among vulnerable prisoners. Criminal Behaviour and Mental Health: CBMH, 15(3), 164–170. https://doi.org/10.1002/cbm.4 Taylor,  J.  A.  (1953).  A  personality  scale  of  manifest  anxiety.  Journal  of  Abnormal Psychology, 48(2), 285–290. https://doi.org/10.1037/h0056264 Wong, S. C. P., Gordon, A., & Gu, D. (2007). Assessment and treatment of violence- prone forensic clients: an integrated approach. e British Journal of Psychiatry, 190(S49), s66--s74. https://doi.org/10.1192/bjp.190.5.s66 World Health Organization Regional Oﬃce for Europe. (2007). Trencin statement on prisons and mental health.  https://www.euro.who.int/en/health-topics/health-determinants/priso
ns-and-health/publications/2007/trencin-statement-on-prisons-and-mental-he alth

## Catatan kaki
Catatan Penerbit Poltekkes Kemenkes Kendari menyatakan tetap netral sehubungan dengan klaim dari perspektif atau buah pikiran yang diterbitkan dan dari aﬁliasi institusional manapun.

## Author notes
indrionohadi@gmail.com