## ANALISIS PENGARUH PERUBAHAN IKLIM DAN SANITASI LINGKUNGAN TERHADAP PENYAKIT DEMAM BERDARAH DENGUE
Fajar Mauladi 1) Dian Rahayu Jati 1) Agus Fitriangga 1)
1) Program Studi Teknik Lingkungan Jurusan Teknik Sipil Fakultas Teknik Universitas Tanjungpura, Pontianak Email : fajar.mauladi55@gmail.com

## ABSTRAK
Sektor kesehatan merupakan salah satu sektor yang rentan terhadap pengaruh perubahan iklim, terutama  pengaruhnya  terhadap  penyakit  menular  vektor  seperti  demam  berdarah.  Kondisi sanitasi  lingkungan  yang  buruk  juga  mempengaruhi  penyebaran  penyakit  demam  berdarah  di Kalimantan  Barat,  khususnya  di  kota  Pontianak.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengukur hubungan  antara  faktor  iklim  dan  sanitasi  lingkungan  di  kota  Pontianak  dan  pengaruhnya terhadap jumlah penderita demam berdarah. Metode penelitian yang dilakukan adalah dengan melakukan survey lapangan dan metode korelasi bivariat untuk melihat terjadi hubungan antara beberapa  variabel data. Data  yang diperlukan  antara lain penjabaran kuesioner di  6 kecamatan kota Pontianak untuk mengetahui kondisi sanitasi lingkungan, data pengaruh iklim yang di dapat dari BMKG  stasiun supadio  kota Pontianak, dan data penderita demam berdarah  yang  di dapat dari Dinas Kesehatan kota Pontianak. Hasil penelitian menunjukan tidak ada hubungan yang kuat antara faktor iklim, yaitu curah hujan dan suhu terhadap penderita demam berdarah pada tahun 2008-2012 dengan nilai korelasi (r) CH 0,070 dan suhu 0,232. Sementara dari hasil kuesioner  di dapatkan  bahwa  hubungan  antara  pengetahuan  dan  tindakan  masyarakat  bernilai  lemah  (r) 0,022.

## Kata kunci: Iklim, Sanitasi Lingkungan, Demam Berdarah

## ABSTRACT
Health sector is one of sector that vulnerable to climate change effects, particularly its effect on infectious  diseases  vector  such  as  dengue  fever.  Poor  environmental  sanitation  also  affects  the spread of dengue fever in West Kalimantan, especially in Pontianak. The purpose of this study was to  measure  the  correlation  between  climatic  and  environmental  sanitation  factors  in  Pontianak with  the  number  of  dengue  fever  patients.  This  research  use  field  surveys  and  bivariate correlation method to see the correlation between several data variables. The data required is the elaboration  of  questionnaire  in  6  districts  of  Pontianak  to  determine  the  environmental sanitation,  climatic  influences  data  obtained  from  BMKG  station  Supadio  in  Pontianak,  and dengue fever data obtained from the Health Department of Pontianak. The results showed  there was  no  strong  correlation  between  climate  factors,  namely  precipitation  and  temperature  on dengue  fever  in  2008-2012  with  the  correlation  value  (r)  0.070  for  precipitation  and  0.232  for temperature.  While  the  questionnaire  results  showed  that  the  correlation  between  knowledge and public action is worth a weak (r) 0.022.
Keywords: Climate, Environmental Sanitation, Dengue Fever

## 1. Pendahuluan
Iklim  kini  sulit  diprediksi,  hal  ini  terjadi  karena  efek  dari  pemanasan  global. Indonesia merupakan salah satu negara yang terkena akibat dari perubahan iklim. Perubahan  iklim  di  Indonesia  berimbas  kepada  berbagai  masalah  beberapa diantaranya adalah meningkatnya bencana alam, meningkatnya frekuensi penyakit tropis  salah  satunya  yaitu  demam  berdarah dengue .  Perubahan    iklim  dapat memperpanjang  masa  penularan  penyakit  yang  ditularkan  melalui  vector  dan mengubah  luas  geografisnya,  dengan  kemungkinan  menyebar  ke  daerah  yang kekebalan  populasinya  rendah  atau  dengan  infrastruktur  kesehatan  masyarakat yang  kurang.  Selain  perubahan  iklim  faktor  resiko  yang  mempengaruhi  penularan demam berdarah dengue adalah faktor lingkungan, urbanisasi, mobilitas penduduk, kepadatan penduduk dan transportasi.
Sektor kesehatan merupakan salah satu sektor yang rentan terhadap dampak perubahan iklim, sehingga antisipasi perubahan iklim terhadap sektor kesehatan di Indonesia  dan  lingkungannya  merupakan  hal  yang  sangat  penting.  Kondisi lingkungan sangat berpengaruh terhadap status kesehatan, jika kondisi lingkungan tidak baik maka dapat menimbulkan berbagai masalah kesehatan pada masyarakat. Sanitasi  lingkungan  yang  buruk  dapat  menyebabkan  penularan  penyakit  terus menyebar. Beberapa penyakit menular diantaranya penyakit malaria, TBC, filariasis, demam berdarah dengue, kolera, diare dan sebagainya. Penyakit demam berdarah disebut juga Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) karena disertai gejala demam dan pendarahan, sedangkan penyebabnya adalah virus yang tergolong virus dengue .
Kondisi    sanitasi    lingkungan  di  beberapa  rumah  di  wilayah  Kota  Pontianak cukup  baik,  namun  masyarakat  kurang  waspada  terhadap  tempat  perindukan nyamuk    seperti    adanya    tempat    penampungan    air  bersih    yang  terbuka,  bak mandi  yang  jarang  di  bersihkan  dan  pengolahan    sampah    padat    yang    masih kurang  baik,  serta  masih  kurangnya  kepemilikan  saluran  pembuangan  air  limbah, sehingga  menjadi  salah  satu  faktor  risiko  terjadinya    penyakit  demam  berdarah dengue (DBD).  Oleh  karena  itu,  penelitian    ini  dilakukan  untuk  mengetahui bagaimana  hubungan  perubahan  iklim  dan  sanitasi  lingkungan  terhadap  penyakit demam berdarah di Kota Pontianak.

## 2. Metodologi Penelitian
a. WAKTU DAN LOKASI
Lokasi  studi  di  Kota  Pontianak  di  enam  Kecamatan  sebagai  aspek  penelitian. Kecamatan  Pontianak  Utara,  Kecamatan  Pontianak  Timur,  Kecamatan  Pontianak Tenggara,  Kecamatan  Pontianak  Selatan,  Kecamatan  Pontianak  Barat  dan Kecamatan  Pontianak  Kota.  Penelitian  ini  akan  dilaksanakan  selama  1  bulan  yang akan dimulai pada bulan Desember 2014.
b. PENGUMPULAN DATA
Data yang diperlukan pada penelitian ini yaitu data primer dan data sekunder. Untuk data primer yaitu kondisi sanitasi lingkungan di tiap kecamatan. Sedangkan data    sekunder  yaitu  jumlah  penderita  penyakit  demam  berdarah  dalam  kurun waktu  enam  tahun  dari  tahun  2008  sampai  2012  di  Dinas  Kesehatan  Kota Pontianak.  Data  suhu,  curah  hujan  dan  kelembaban  perbulan  dalam  kurun  waktu
enam  tahun  dari  tahun  2008  sampai  2012  di  Badan  Meteorologi  Klimatologi  dan Geofisika Kota Pontianak.
c. RANCANGAN PENELITIAN
Penelitian  ini  bersifat  statistik  deskriptif  dan  merupakan  studi  kuantitatif dengan  pendekatan cross  sectional yang  mana  untuk  membuat  gambaran  atau deskripsi  mengenai  suatu  keadaan  secara  objektif,  dan  untuk  mengetahui hubungan  suatu  sebab  dan  akibat  dengan  cara  mengkorelasikan  hubungan tersebut.
Data kuesioner digunakan untuk melihat hubungan pengetahuan dan tindakan responden denga mengkorelasikan kedua hal tersebut, serta untuk melihat kondisi sanitasi masyarakat setempat dikaitkan dengan jumlah penderita penyakit demam berdarah dengue (DBD).
• Tahap Pra-Penelitian
Tahap  pra-penelitian  adalah  kegiatan  yang  dilakukan  sebelum  melakukan penelitian. Adapun kegiatan pra-penelitian adalah :
1. Pengurusan  perijinan  penelitian  kepada  Dinkes  Kota  Pontianak  dan  BMKG Kota Pontianak.
2. Mempersiapkan alat tulis untuk pengambilan data.
Pengambilan data di Dinkes Kota Pontianak dan BMKG Kota Pontianak. Untuk Dinas Kesehatan  Kota  diperlukan  data  jumlah  penderita  penyakit    demam  berdarah sedangkan  di  BMKG  Kota  Pontianak  diperlukan  data  curah  hujan,  suhu  dan kelembaban. Di perlukan data enam tahun pada bulan Januari 2008 sampai bulan Desember 2012.
• Tahap Penelitian Tahap  penelitian  adalah  kegiatan  yang  dilakukan  saat  penelitian.  Adapun kegiatan pada tahap penelitian adalah :
1. Mengunjungi  ke  enam  kecamatan  Kota  Pontianak  untuk  melihat  kondisi sanitasi lingkungan yang ada. Di uji dengan 60 sampel.
2. Memberikan kuisioner kepada masyarakat yang dijadikan sampel.
3. Mendokumentasikan tempat sampel penelitian.
4. Meneliti  kembali  setiap  data  yang  didapatkan  meliputi  kelengkapan  dan kesalahan data.
5. Melakukan pengelompokan data sedemikian rupa agar dapat dengan mudah disusun, dan ditata untuk disajikan dan dianalisis.
6. Menggunakan  2  metode,  yaitu  univariat  dan  bivariat.  Univariat  yaitu  cara penyajian data dengan berbentuk tabel dan diagram. Sedangkan  bivariat yaitu uji statistik dengan mengkorelasikan kedua variable data.
7. Melakukan  olah  data  dengan  program  SPSS  dengan  korelasi  bivariate  dan menggunakan grafik scatter plot .
• Analisa Data
Pada  penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif,  menggambarkan  suatu objek pada saat sekarang berdasarkan fakta-fakta yang ada, kemudian dianalisis.
3. Hasil dan Pembahasan
a. Analisa Hubungan Curah Hujan Terhadap Jumlah Penderita Demam Berdarah Tahun 2008-2012
Gambar 1 . Hubungan Curah Hujan Terhadap Jumlah Penderita DBD
Tahun 2008-2012
Dari gambar 1 menunjukan bahwa data menyebar di garis kurva Y dengan nilai  r  linear  0,005.  Nilai  ini  menunjukan  hubungan  antara  variable  curah hujan  dan  jumlah  penderita  DBD  memiliki  nilai  positif  karena  garis  linear berada  naik  ke  kanan  dan  memiliki  hubungan  yang  sangat  lemah,  yang artinya kenaikan curah hujan tidak memiliki pengaruh yang besar terhadap kenaikan jumlah penderita.
b. Analisa Hubungan Suhu Terhadap Jumlah Penderita Demam Berdarah Tahun 2008-2012
Gambar 2 . Hubungan Suhu Terhadap Jumlah Penderita DBD Tahun 2008-2012
Dari  gambar  2  diatas  menunjukan  bahwa  data  lebih  banyak  menyebar  di kurva  Y  di  garis  linear  dengan  nilai  r  linear  0,054.  Nilai  ini  menunjukan hubungan  antara  variable  suhu  dan  jumlah  penderita  DBD  memiliki  nilai positif  karena  garis  linear  berada  naik  ke  kanan  dan  memiliki  hubungan yang  sangat  lemah,  yang  artinya  kenaikan  curah  hujan  tidak  memiliki pengaruh yang besar terhadap kenaikan jumlah penderita.
c. Analisa Hubungan Kelembaban Terhadap Jumlah Penderita Demam Berdarah Tahun 2008-2012
Gambar 3 . Hubungan Suhu Terhadap Jumlah Penderita DBD Tahun 2008-2012
Dari gambar 4.3 diatas menunjukan bahwa data lebih banyak menyebar di kurva  Y  garis  linear  dengan  nilai  r  linear  0,059.  Nilai  ini  menunjukan hubungan antara variable kelembaban dan jumlah penderita DBD memiliki nilai negatif karena garis linear berada naik  ke kiri dan memiliki hubungan yang  sangat  lemah,  yang  artinya  kenaikan  kelembaban  tidak  memiliki pengaruh yang besar terhadap penurunan jumlah penderita.
d. Analisis  Pengetahuan  dan  Sikap  Tindakan  Masyarakat  Mengenai  Penyakit Demam Berdarah Dengue
➢ Analisis  Pengetahuan  Masyarakat  Mengenai  Penyakit  Demam  Berdarah Dengue
Table 1 Jawaban Responden Terhadap Pertanyaan Kuesioner yang Terkait
Pengetahuan Demam Berdarah Dengue No Pernyataan Jumlah responden 1 Bak penampung air yang dipakai setiap hari,  perlu untuk ditutup 98,3% 2 Tempat  berkembangbiaknya  nyamuk  DBD  berada  di tempat yang kotor 63,3% 3 3M  merupakan  solusi  yang  tepat  untuk  pencegahan penyakit DBD 95% 4 Fogging  dan  bubuk  abate  salah  satu  cara  mencegah perkembangbiakan nyamuk DBD 91,6%
5 Tempat  penampungan  air  seperti  bak  mandi,  tempayan perlu dikuras setiap minggu 91,6% 6 Perubahan  iklim/cuaca  sangat  berpengaruh  terhadap jumlah penderita penyakit DBD 81,6% 7 Plastik bekas di jalan sekitar rumah anda dibiarkan tidak mempengaruhi timbulnya penyakit DBD 21,6% 8 Pembersihan  lingkungan  sekitar  dapat  mengurangi pencegahan terjadinya DBD 96,6%
Berdasarkan  Tabel  1  diatas  dapat  dilihat  pengetahuan  responden  mengenai penyakit  demam  berdarah  sebesar  80%(  untuk  beberapa  pernyataan  seperti bak penampung air yang ditutup mayoritas 98,3%, melakukan 3M 95%, fogging dan  abate  91,6%,  tempat  penampung  air  dikuras  setiap  minggu  91,6%, perubahan  iklim  mempengaruhu  jumlah  penderita  DBD  81,6%  dan pembersihan  lingkungan  96,6%).  Secara  umum  masyarakat  tahu  akan  cara pencegahan dalam mengatasi pencegahan penyakit DBD.
➢ Analisis  Tindakan  Masyarakat  Mengenai  Penyakit  Demam  Berdarah

## Dengue
Dari  hasil  kuesioner  yang  didapatkan  maka  dapat  diketahui  berapa  jumlah responden yang benar-benar memahami (sangat setuju dan setuju)  dalam hal tindakan menangani permasalahan dalam hal penyakit demam berdarah dengue . Berikut pernyataan beserta persentase responden yang dapatkan.
Tabel  2 Jawaban  Responden  terhadap  Penyataan  Kuesioner  yang  Terkait
Tindakan Pencegahan Demam Berdarah Dengue No Pernyataan Jumlah Responden 1 Menutup seluruh bak penampung air dirumah 65 % 2 Membersihkan  tempat-tempat  yang  kotor  yang berpotensi  tempat  berkembangbiaknya  nyamuk DBD 66,7% 3 Melakukan 3M 46,7% 4 Melakukan fogging dan bubuk abate 15% 5 Menguras bak mandi dan tempayan setiap minggu  61,7% 6 Melakukan pengumpulan dan pemusnahan sampah plastic di perumahan 48,3%
7 Melakukan  pembersihan  lingkungan  bersama masyarakat dengan mengadakan gotong royong 45%
Berdasarkan  Tabel  2  dapat  dilihat  tindakan  responden  yang  melakukan tindakan  pencegahan  DBD  sebesar  60%  (  untuk  beberapa  pernyataan seperti menutup bak penampung air 65%, membersihkan tempat kotor yang berpotensi  berkembang  biaknya  nyamuk  66,7%  dan  menguras  bak  mandi dan tempayan setiap minggu 61,7%).
➢ Persentase  Tindakan  Masyarakat  Terkait  Sanitasi  Lingkungan  Dalam Rangka Mengurangi Jumlah Penderita DBD
• Menutup Seluruh Bak Penampung Air di Rumah
Dari  hasil  jawaban  60  kuesioner  responden  yang  tersebar  kepada masyarakat  hanya  38  orang  yang  melakukan  upaya  menutup  bak penampung  air  untuk  mengatasi  penurunan  jumlah  penderita  DBD  di enam  Kecamatan  Kota  Pontianak  dengan  rincian  sebagai  berikut berikut:
Gambar 4 Persentase Responden dalam Menutup Bak Penampung
Air • Melakukan 3M
Dari hasil jawaban 60 kuesioner responden yang tersebar hanya 28 orang  yang  melakukan  upaya  menutup  bak  penampung  air  untuk mengatasi  penurunan  jumlah  penderita  DBD  dengan  rincian sebagai berikut berikut ini.
Gambar  5 Persentase Responden dalam Melakukan 3M
24% 5% 21% 13% 21% 16% PontianakTi mur Pontianak Tenggara Pontianak Selatan 32% 18% 7% 4% 21% 18% PontianakTimur Pontianak Tenggara
Pontianak Selatan Pontianak Utara

## • Melakukan  Pembersihan  Lingkungan  Bersama  Masyarakat  Dengan Mengadakan Gotong-royong
Dari  hasil  jawaban  60  kuesioner  yang  dibagikan  kepada  masyarakat hanya  27  orang  yang  melakukan  pembersihan  lingkungan  bersama masyarakat  dengan  mengadakan  gotong  royong  untuk  mengatasi penurunan  jumlah  penderita  DBD  di  enam  kecamatan  Kota  Pontianak dengan rincian sebagai berikut berikut.
➢ Hubungan  Antara  Pengetahuan  dan  Tindakan  Responden  Terkait  Sanitasi Lingkungan Dalam Mengatasi Pengurangan Jumlah Penderita DBD.
Dari  hasil  analisa  pengetahuan  dan  tindakan  responden  mengenai sanitasi  lingkungan  untuk  mengatai  pengurangan  jumlah  penderita  DBD maka  dapat  dikorelasikan  kedua  variable  tersebut  dengan  menggunakan aplikasi  SPSS.  Tujuan  korelasi  adalah  untuk  mengetahui  ada  atau  tidaknya ikatan yang kuat atau lemah antara variable yang akan dikorelasikan. Berikut hasil yang didapatkan antara pengetahuan dan tindakan responden.
Table  3 Korelasi bivariate dengan  menggunakan  uji Spearmen antara Tingkat  Pengetahuan terhadap Tindakan Responden

## Correlations
Pengetahuan sikap Spearman's rho  pengetahuan  Correlation Coefficient 1.000 .022 Sig. (2-tailed) . .870 N 60 60 sikap Correlation Coefficient .022 1.000
Sig. (2-tailed) .870
.
30% 15% 18% 4% 26% 7% PontianakTimur Pontianak Tenggara Pontianak Selatan Pontianak Utara Pontianak Barat

## Correlations
Pengetahuan sikap Spearman's rho  pengetahuan  Correlation Coefficient 1.000 .022 Sig. (2-tailed) . .870 N 60 60 sikap Correlation Coefficient .022 1.000 Sig. (2-tailed) .870 . N 60 60
Dari  table  3  korelasi  menggunakan  SPSS  menunjukkan  bahwa  hubungan antara pengetahuan dan tindakan lemah, yaitu 0,022 sehingga pengetahuan yang  dimiliki  responden  terkait  demam  berdarah  dan  penanggulangannya tidak berpengaruh terhadap tindakan yang responden lakukan.
4. Kesimpulan
➢ Kesimpulan
1. Variabel iklim tahun 2008-2012 tidak memiliki pengaruh yang kuat terhadap tingkat penderita demam berdarah di tahun tersebut.
2. Tidak  ditemukan  hubungan  antara  tindakan  sanitasi  lingkungan  dengan jumlah penderita demam berdarah di enam Kecamatan Kota Pontianak.
3. Berdasarkan  hasil  kuesioner  tidak  ada  hubungan  antara  tingkat pengetahuan  dan  tindakan  responden  dalam mengurangi  penyakit  demam berdarah

## UCAPAN TERIMAKASIH
Dengan  selesainya  perancangan  ini  saya  mengucapkan  terima  kasih  yang  sebesar- besarnya kepada Allah Swt,  kedua orang tua, kedua dosen pembimbing yaitu  Ibu Dian Rahayu Jati,S.T,M.Si dan Bapak Agus Fitriangga,S.KM,M.KM  serta kepada teman-teman Teknik  Lingkungan  2008  dan  semua  orang  yang  telah  berperan  dalam  membantu penelitian yang tidak dapat di ucapkan satu persatu. Harapan saya penelitian ini dapat bermanfaat bagi semua dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

## DAFTAR PUSTAKA
Departemen Kesehatan RI, Tata Laksana DBD, Jakarta : Dep Kes RI (2005). Departemen    Kesehatan    Republik    Indonesia,  2010,    Penemuan    dan    Tatalaksana Penderita Demam Berdarah Dengu, Jakarta: Dirjen P2L. Judarwanto W. 2007. Profil Nyamuk Aedes Aegypti dan Pembasminya, Jakarta. Kusnoputranto,  Haryoto,  1986.  Kesehatan  Lingkungan.  Depdikbud,  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, Jakarta.
Regariana, Cut Meurah, 2004, Atmosfer (Cuaca dan Iklim), Solo: Tiga Serangkai.
S. E, Yanti, 2004, “Hubungan Faktor -Faktor Iklim dengan Kasus Demam Berdarah Dengue di  Kotamadya  Jakarta  Timur  Tahun  2000- 2004,”  Skripsi  Fakultas  Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia.
United  Nations  Development  Programme (UNDP) – Indonesia.  2007. The  Other  Half  of Climate Change: Why Indonesia Must Adapt to Protect Its Poorest People. 20pp. Jakarta: UNDP