Jurnal Ilmiah Berkala Enam Bulanan p-ISSN 1410 – 1831; e-ISSN 2807-9647

## JURNAL AKUNTANSI DAN KEUANGAN (JAK)
Volume 27 Nomor 2, Tahun 2022
http://jurnal.feb.unila.ac.id/index.php/jak

## ANALISIS PENERAPAN GREEN ACCOUNTING ATAS PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. HARYOTO LUMAJANG

## Sofiyah Eka Lestari Mujiono
Universitas Jember

## Informasi Naskah

## Abstract

## Update Naskah:
Dikumpulkan: 29 Januari 2022
Diterima: 14 Juli 2022 Terbit/Dicetak: 28 Juli 2022
This study aims to analyze how the implementation of green accounting  for  the  management  of  medical  waste  in  the Regional General Hospital dr. Haryoto Lumajang. The object of research  is  the  Regional  General  Hospital  dr.  Haryoto Lumajang and the research method uses a qualitative method. Based on the results of the research are the costs incurred by the  hospital  associated  with  the  management  of  medical waste. These costs are presented in the account of the similar and still has not been disclosed in a separate report from the report  of  the  parent  associated  with  the  disclosure  of environmental costs already incurred. Based by the concept of green accounting, this research provides information that may be considered by the hospital in the present and report reveals the cost of the environment, as well as how the measurement of environmental costs already incurred by the hospital for the management of medical waste that has been done.

## Keywords:
Green  Accounting , Medical  Waste , Reporting of Environmental Costs

## A. PENDAHULUAN
Isu lingkungan merupakan isu yang semakin menjadi sorotan banyak pihak. Mengutip dari Supriadi (2015)  dalam  CNN  Indonesia,  Kementerian  Lingkungan  Hidup  dan  Kehutanan  (LHK)  memasukan  21 perusahaan dalam 'daftar hitam', berdasarkan Program Penilaian Kinerja Perusahaan Dalam Pengelolaan Lingkungan Hidup (Proper) tahun 2015. Mengutip dari Itsnaini (2021) dalam Detik.com jenis limbah medis berdasarkan kandungan senyawa dibagi menjadi tiga diantaranya limbah organik, limbah anorganik, dan limbah B3 . Limbah B3 merupakan jenis limbah yang paling berbahaya karena mengandung senyawa yang mudah meledak, beracun, berbahaya, bersifat mengiritasi, dan korosif. Oleh karena itu perlu penanganan khusus dalam pengelolaan limbah B3. Menurut Astuti (2020) hasil survey jumlah limbah medis yang sudah dilaksanakan  IESA  ( Indonesian  Environmental  Scientist  Association )  yang  bermitra  Bersama  PERSI Indonesia. Total rata-rata limbah medis untuk tiap harinya saat covid masih belum melanda dari seluruh responden ialah 18.06 ton per hari. Saat covid terhitung sampai dengan bulan mei total rata-rata sebanyak 26.4 ton per hari. Rumah sakit merupakan organisasi penghasil limbah medis diantaranya limbah cair dan limbah padat  B3/medis,  dan limbah domestik. Pengertian rumah sakit  adalah suatu  tempat  atau instansi yang didalamnya menyediakan pelayanan kesehatan bagi masyarakat seperti rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Rumah sakit berbeda dengan puskesmas jika dilihat dari wilayah kerjanya, dimana fokus dalam  rumah  sakit  adalah  rehabilitatif  dan  kuratif  terhadap  pasien,  sedangkan  puskesmas  mencakup wilayah kerja yang cukup luas dan memberikan pelayanan Kesehatan secara menyeluruh seperti kegiatan promosi Kesehatan. Pengolahan limbah medis di rumah sakit sangatlah kompleks karena harus melewati berbagai standar yang sudah ditetapkan seperti dalam Peraturan Kementerian Kesehatan No 7 Tahun 2019 mengenai Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.
Penerapan konsep Green Hospital sudah mulai  diterapkan oleh rumah sakit di  Indonesia. Dalam Sutanto, dkk (2020) terdapat  beberapa dimensi  dan kriteria green hospital di  Indonesia. Salah satu  poin yang disoroti dalam dimensi dan kriteria green hospital terkait dengan penelitian adalah bagian lingkungan terkait  pengolahan  limbah  medis.  Dalam  menjalankan  operasi  sehari-hari,  rumah  sakit  menghasilkan limbah medis yang cukup banyak dan berbahaya.
Dalam dunia bisnis, akuntansi merupakan suatu proses pencatatan, penggolongan, pengikhtisaran, pelaporan, dan penganalisisan data keuangan suatu organisasi. Akuntansi diperlukan oleh berbagai pihak yang  berkepentingan  sebagai  bahan  pertimbangan  untuk  pengambilan  keputusan  ekonomi  bagi  pihak internal  maupun  pihak  eksternal.  Klasifikasi  dalam  bidang  akuntansi  sendiri  ada  berbagai  macam diantaranya adalah akuntansi keuangan, akuntansi manajemen, akuntansi biaya, perpajakan, pemeriksaan laporan  keuangan  (auditing),  penganggaran,  perancangaan  sistem  informasi,  pemeriksaan  internal, akuntansi pemerintahan atau sektor publik, dan konsultasi manajemen.
Menanggapi  banyaknya  isu  lingkungan  yang  telah  diakibatkan  oleh  suatu  organisasi  muncullah konsep green  accounting dalam  bidang  akuntansi.  Dalam  Susilo  (2008)  perkembangan  konsep green accounting sebenarnya  sudah  mulai  berkembang  sejak  tahun  1970-an  di  Eropa,  diikuti  dengan  mulai berkembangnya penelitian-penelitian yang terkait dengan isu green accounting tersebut di tahun 1980-an. Moorthy & Yacob (2013) menyebutkan akuntansi hijau berkaitan dengan environmental information dan environmental eco-audit system dan didefinisikan sebagai pengidentifikasian, penelusuran, penganalisisan, dan pelaporan dari materi dan informasi mengenai biaya yang berkaitan atas aspek lingkungan organisasi. Mengutip  dari  Sari  (2016)  dalam  swa.co.id Green  Accounting berfokus  pada  perlakuan  akuntansi  dan pelaporan informasi  atas pengorbanan aset-aset  ekonomi perusahaan untuk biaya tanggung jawab  sosial dan lingkungan. Pengorbanan sejumlah aset ekonomi perusahaan untuk kepentingan sosial dan lingkungan tersebut bertujuan untuk memberikan nilai tambah kepada masyarakat dan lingkungan.
Menurut  Peraturan  Pemerintah  Nomor  24  Tahun  2005  ,  Laporan  Keuangan  merupakan  laporan terstruktur mengenai posisi keuangan dan transaksi-transaksi yang dilakukan oleh suatu entitas pelaporan. Tujuan  dari  laporan  keuangan  sendiri  digunakan  untuk  menyajikan  informasi  yang  berguna  dalam pengambilan  keputusan  dan  menunjukkan  akuntabilitas  entitas  pelaporan  atas  sumber  daya  yang  sudah
dipercayakan kepada entitas. Dalam Pedoman Akuntansi Dan Pelaporan Keuangan BLU No.76 Pasal (5) tentang Pedoman Akuntansi dan Pelaporan Keuangan Badan Layanan Umum dijelaskan bahwa BLU dapat mengembangkan sistem akuntansi lain yang berguna untuk kepentingan manajerial selain sistem akuntansi dalam BLU yang terdiri atas sistem akuntansi keuangan, sistem akuntansi aset tetap, dan sistem akuntansi biaya. Pentingnya suatu entitas untuk mengungkap informasi secara detail akan menambah kepercayaan publik atas pengelolaan manajemen dalam suatu entitas. Atas dasar tersebut diharapkan bahwa untuk entitas Badan  Layanan  Umum  dapat  menyajikan  suatu  laporan  atas  pertanggungjawabannya  atas  kepedulian lingkungan  yang  sudah  dilakukan  dalam  laporan  yang  terpisah  dalam  laporan  keuangan  induk  untuk kepentingan manajerial dan dapat mengungkapkan lebih lanjut terkait dengan kepedulian atas lingkungan dengan mengeluarkan laporan yang memuat informasi lingkungan kepada publik.
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Haryoto merupakan rumah sakit yang terletak dan beroperasi di Daerah Lumajang yang beralamat lengkap di Jl. Basuki Rahmat No 5 Lumajang. Dimana pada tahun 2009 terdapat  Keputusan  Bupati  Lumajang  Nomor  188.45/308/427.12/2009  tentang  Penetapan  Status  Pola Pengelolaan  Keuangan  Badan  Layanan  Umum  Daerah  (PPK-BLUD)  yang  mana  RSUD  dr.  Haryoto  ini ditetapkan  sebagai  Badan  Layanan  Umum  Daerah.  Rumah  Sakit  Umum  Daerah.    RSUD  Dr.  Haryoto merupakan organisasi nirlaba  yang bergerak dalam bidang pemberian layanan kesehatan terutama untuk masyarakat  Lumajang.  RSUD  dr.  Haryoto  adalah  rumah  sakit  rujukan  tersier  (kelas  B)  untuk  daerah Kabupaten  Lumajang  dan  sekitarnya  yang  memiliki  tempat  yang  strategis,  dan  memiliki  gedung  yang lengkap  (hemodialisa,  CT  scan,  MRI  dan  peralatan  canggih  lainnya).  Selain  itu,  RSUD  dr.  Haryoto mempunyai  layanan  produk  yang  bermacam-macam  dengan  tarif  harga  yang  cukup  terjangkau  bagi masyarakat,  selain  itu  juga  terdapat  layanan  VIP  dengan  daya  saing  yang  cukup  tinggi.  Dalam penerapannya rumah sakit akan mengeluarkan biaya atas pengolahan limbah medis yang tidak sedikit dan dalam  pengolahan  limbah  medis  tersebut  perlu  ditangani  secara  hati-hati.  Alasan  dipilihnya  RSUD  dr. Haryoto Lumajang sebagai objek penelitian didasarkan atas limbah medis yang dihasilkan oleh rumah sakit, mengalami  kenaikan  yang  cukup  signifikan  untuk  tiap  bulannya.  Dimana  peningkatan  limbah  medis tersebut dapat menimbulkan dampak negatif bagi lingkungan apabila pihak rumah sakit tidak mengelola dengan baik limbah medis yang dihasilkan atas aktivitas operasinya.
Dari  latar  belakang  diatas  peneliti  ingin  mengadakan  penelitian  tentang  bagaimana  perlakuan akuntansi  atas  pengolahan  limbah  medis  jika  didasarkan  dengan green  accounting .  Peneliti  akan mengadakan penelitian proposal tugas akhir dengan judul “Analisis Penerapan Green Accounting Atas Pengelolaan Limbah Medis Pada Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Haryoto Lumajang.”

## B. TINJAUAN PUSTAKA

## Akuntansi
Menurut    Bahri  (2016)  akutansi  merupakan  seni  pencatatan,  penggolongan,  pengikhtisaran,  dan pelaporan atas suatu transaksi dengan cara sedemikian rupa, sistematis dari segi isi, dan berdasarkan standar yang  diakui  umum.  Dapat  disimpulkan  bahwa  dalam  akuntansi  merupakan  suatu  proses  dan  mengelola informasi yang mengandung nilai ekonomi yang nantinya akan diproses menjadi laporan keuangan yang digunakan untuk pengambilan keputusan bagi pihak berkepentingan. Didalam akuntansi terdapat tahapan seperti pengakuan, pengukuran, penyajian, dan pengungkapan.

## Green Accounting
Cikal bakal munculnya green accounting adalah didasarkan pada konsep Triple Bottom Line yang diusung  Elkington  (1998)  yang  menekankan  pada  3P  ( People , Planet , Profit ).  Menurut  Ikhsan  (2008) Green accounting atau environmental accounting merupakan istilah yang berkaitan dengan dimasukkannya biaya lingkungan ( environmental costs ) ke dalam praktek akuntansi perusahaan atau lembaga pemerintah. Biaya lingkungan adalah dampak yang timbul dari sisi keuangan maupun non-keuangan yang harus dipikul sebagai akibat dari kegiatan yang mempengaruhi kualitas lingkungan.

## Rumah Sakit
Menurut World  Health  Organization rumah sakit merupakan bagian penting dari pengembangan sistem kesehatan. Saat ini, tekanan eksternal, kekurangan sistem kesehatan dan kekurangan sektor rumah sakit mendorong visi baru untuk rumah sakit di banyak bagian dunia. Dalam visi ini, rumah sakit memiliki peran kunci untuk dimainkan untuk mendukung penyedia layanan kesehatan lain dan untuk penjangkauan masyarakat dan layanan berbasis rumah dan penting dalam jaringan rujukan yang berfungsi dengan baik.

## Pengolahan Limbah Medis
Dalam peraturan mengenai (Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit, 2019) sudah ditetapkan beberapa standar  baku  mutu  yang  perlu  diselenggarakan  di  lingkungan  rumah  sakit  dan  bagaimana  pengolahan limbah medis di tangani. Selain itu dalam (Pedoman Pengelolaan Limbah Rumah Sakit Rujukan, Rumah Sakit  Darurat  Dan  Puskesmas  Yang  Menangani  Pasien  Covid-19,  2020)  yang  dikeluarkan  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

## Kerangka Berpikir
Dalam  Darmalaksana  (2020)  Kerangka  berpikir  adalah  suatu  hubungan  antar-konsep  sehingga membentuk sebuah bangunan berpikir. Kerangka berpikir penelitian ini menjelaskan mengenai kerangka teoritis Analisis Penerapan Green Accounting Atas Pengolahan Limbah Medis Pada Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Haryoto Lumajang.

## C. METODE PENELITIAN

## Pendekatan Penelitian
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian metode kualitatif. Dalam Anggito & Setiawan (2018) penelitian  kualitatif  adalah  pengumpulan  data  pada  suatu  latar  alamiah  dengan  maksud  menafsirkan fenomena yang terjadi dimana peneliti adalah sebagai instrument kunci, pengambilan sampel sumber data dilakukan secara purposive dan snowball , teknik pengumpulan dengan triangulasi (gabungan), analisis data bersifat induktif/kualitatif, dari hasil penelitian kualitatif lebih menekankan  makna dari pada generalisasi.

## Tempat dan Waktu
Lokasi penelitian bertempat di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Haryoto Lumajang. Lokasi tersebut dipilih karena limbah medis yang dihasilkan oleh RSUD dr. Haryoto Lumajang mengalami kenaikan yang cukup signifikan untuk tiap bulannya.

## Situasi Sosial
Dalam Wibowo (2016) situasi sosial terdiri dari tiga aspek, yaitu tempat, pelaku, dan aktivitas  yang berinteraksi secara sinergis. Tempat penelitian sendiri adalah di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Haryoto Lumajang. Pelaku atau subjek dari penelitian ini adalah Pegawai Sub Bagian Akuntansi dan Verifikasi dan Pegawai Instalasi Penyehatan Lingkungan yang menangani pengelolaan limbah medis rumah sakit.

## Desain Penelitian
Penelitian dilakukan secara kualitatif, peneliti akan melakukan pengamatan dan mencari literatur- literatur yang digunakan sebagai bahan referensi atas situasi dan kondisi di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Haryoto Lumajang. Setelah melakukan pengamatan, peneliti akan merumuskan beberapa permasalahan yang sesuai dengan topik penelitian. Dalam pengambilan data penelitian, diperlukan daftar wawancara yang sudah  dibuat  sebelumnya  oleh  peneliti  secara  terstruktur,  alat  perekam,  dan  lain-lain.  Setelah  data  yang diperlukan sudah terkumpul, peneliti akan melakukan penganalisisan data guna menghasilkan kesimpulan atas penelitian.

## Teknik dan Alat Perolehan Data
Teknik yang akan digunakan untuk memperoleh data adalah dengan teknik wawancara, observasi, dokumentasi.  Wawancara  akan  dilakukan  kepada  Pegawai  Sub  Bagian  Akuntansi  dan  Verifikasi  dan Pegawai  Instalasi  Penyehatan  Lingkungan  yang  menangani  pengelolaan  limbah  medis  rumah  sakit. Dokumen  yang  diperlukan  dalam  penelitian  adalah  laporan  keuangan  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr. Haryoto  Lumajang untuk tahun 2020 dan data pendukung seperti prosedur pengelolaan limbah B3. Alat
yang digunakan dalam perolehan data adalah alat perekam  yang digunakan untuk  memperoleh rekaman suara dan gambar saat wawancara dilakukan dan daftar pertanyaan wawancara secara terstruktur.

## Teknik Pengumpulan Data
Triangulasi  data  diperlukan  untuk  mengecek  keabsahan  data  yang  diperoleh  dari  berbagai  sudut pandang, dengan cara meminimalisir bias yang disebabkan oleh pengukuran satu metode. Triangulasi data dibedakan menjadi triangulasi sumber dan triangulasi teknik. Triangulasi data yang akan digunakan dalam penelitian  ini  adalah  dengan  menggunakan  triangulasi  teknik,  dimana  akan  menggabungkan  beberapa pengumpulan data seperti wawancara, observasi, dan dokumentasi untuk menghasilkan suatu kesimpulan.

## Teknik Penyajian Data
Setelah  data  yang  diperlukan  telah  diperoleh,  data  akan  dianalisis  untuk  dibuatkan  kesimpulan. Dalam analisis sendiri meliputi:

## 1. Data Reduction
Dalam  reduksi  data  peneliti  akan  mengidentifikasi  dan  memilih  data  yang  sudah  terkumpul  dari wawancara  dan  dokumentasi.  Data  tersebut  dipilah  sesuai  dengan  topik  penelitian  yaitu  terkait  Analisis Penerapan Green  Accounting Atas  Pengolahan  Limbah  Medis  Pada  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr. Haryoto Lumajang.

## 2. Data Display
Data  yang  disajikan  diperoleh  dari  hasil  penelitian  Analisis  Penerapan Green  Accounting Atas Pengolahan Limbah Medis Pada Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Haryoto Lumajang.

## 3. Conclusion Drawing/Verification
Umrati  &  Wijaya  (2020)  Kesimpulan  dalam  penelitian  kualitatif  merupakan  temuan  baru  yang sebelumnya belum pernah ada. Temuan dapat berupa deskripsi atau gambaran suatu objek yang sebelumnya masih  remang-remang  atau  bahkan  gelap,  sehingga  setelah  diteliti  menjadi  jelas.  Kesimpulan  ini  dapat berupa hubungan kausal atau interaktif, maupun hipotesis atau teori.

## D. ANALISIS DAN PEMBAHASAN
Dalam  melaksanakan  aktivitas  operasional  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD)  dr.  Haryoto menghasilkan berbagai macam limbah medis dan limbah domestik. Limbah domestik merupakan limbah yang tidak mengandung Bahan Berbahaya dan Beracun (B3). Prosedur dalam pengelolaan limbah domestik pihak  rumah  sakit  bekerja  sama  dengan  Dinas  Lingkungan  Hidup  untuk  proses  pengangkutan  limbah. Limbah medis merupakan limbah yang mengandung Bahan Berbahaya dan Beracun (B3). Limbah medis ini terdiri atas limbah padat dan limbah cair. Untuk limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) RSUD dr. Haryoto  menjalin  kerja  sama  dengan  pihak  ketiga  yaitu  PT  Anak  Lanang  Tiga  Perkasa  dan  PT  Wastec Internasional  untuk  pengolahan  limbah  B3.  Prosedur  yang  dilakukan  untuk  mengolah  dan  menangangi limbah  medis  sudah  diatur  dan  dirancang  oleh  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD)  dr.  Haryoto  yang didasarkan atas kebijakan pemerintah.
Untuk prosedur pengolahan limbah cair didasarkan atas kebijakan:
1. UU Kesehatan No. 36 Tahun 2009
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 7 Tahun 2019 tentang Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit
3. SK Direktur No. 188.4/34/427.77/2021 tentang Kebijakan Instalasi Penyehatan Lingkungan RSUD dr. Haryoto
4. Keputusan Direktur No. 188/49/SK/427.65/2015 tentang Pengelolaan Lingkungan Fisik, Biologis dan Kebersihan Rumah Sakit Beserta Pemantauannya.
Gambar 1 Flow Diagram IPAL RSUD dr. Haryoto Lumajang
Proses pengolahan Limbah medis cair akan diproses melalui alat yaitu Instalasi Pengolahan Limbah Air (IPAL). Hasil pengolahan limbah air ini akan menghasilkan air yang tidak berbahaya dan beracun sesuai dengan batas syarat yang sudah ditetapkan, yang nantinya aman jika dilakukan pembuangan melalui badan air.  Limbah  medis  dalam  bentuk  cair  akan  dilakukan  pengujian  melalui  UPT  Laboratorium  Kesehatan Kabupaten Lumajang secara rutin yang bertujuan untuk memeriksa kualitas limbah yang dihasilkan agar sesuai dengan batas wajar yang sudah ditentukan dan tidak membahayakan bagi lingkungan.
Untuk prosedur penanganan Limbah Bahan Berbahaya Dan Beracun (B3) didasarkan atas kebijakan:
1. UU RI No. 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan Dan pengelolaan Lingkungan Hidup
2. PP  RI  No.  85  tahun  1999  Tentang  Perubahan  Atas  Peraturan  Pemerintah  No.  18  Tahun  1999 Tentang Pengelolaan Limbah B3
3. Kep-01/Bapedal/09/1995  tentang  Tata  Cara  Dan  Persyaratan  Teknis  Penyimpanan  Dan Pengumpulan Limbah B3
4. Sk Direktur No. 188.4/34/427.77/2021 tentang Kebijakan Instalasi Penyehatan Lingkungan RSUD dr. Haryoto
Akuntansi  merupakan  proses  mengenali,  mengukur,  dan  mengomunikasikan  informasi  ekonomi untuk  memperoleh  pertimbangan  dan  keputusan  yang  tepat  oleh  pemakai  informasi  yang  bersangkutan. Green  Accounting sendiri  merupakan  akuntansi  yang  berhubungan  dengan  informasi  lingkungan  suatu organisasi.  Dalam Green  Accounting memiliki  alur/proses  layaknya  akuntansi  konvensional  pada umumnya, yakni terdapat perlakuan biaya atas aktivitas lingkungan yang telah dilakukan atau dikeluarkan.
Pengelompokan biaya lingkungan menurut Hansen dan Mowen (2011) terdiri atas biaya pencegahan ( prevention cost ), biaya pendeteksian ( detection cost ), biaya kegagalan internal ( internal failure cost ), biaya kegagalan eksternal ( eksternal failure cost ). Berikut merupakan pengelompokan biaya lingkungan RSUD dr. Haryoto atas pengelolaan limbah medis:
Tabel 1 Klasifikasi Biaya Pengolahan Limbah Medis RSUD dr. Haryoto Lumajang
No Klasifikasi Biaya Hansen Dan Mowen (2011) Biaya Pengelolaan Limbah Medis RSUD dr. Haryoto 1. Biaya Pencegahan ( Prevention Cost )  Biaya Pembuatan Amdal
2. Biaya Pendeteksian ( Detection Cost )  Biaya Jasa Tenaga Laboratorium
3. Biaya  Kegagalan  Internal  ( Internal Failure Cost ) - Biaya atas perolehan IPAL dan Incenerator
- Biaya atas pengangkutan dan pengolahan limbah B3 ke pihak ketiga - Biaya listrik atas IPAL
- Biaya atas gaji petugas Instalasi Penyehatan Lingkungan (IPL)
Mowen (2011) Biaya Pengelolaan Limbah Medis RSUD dr. Haryoto
- Biaya  untuk  keperluan  pengangkutan  limbah  B3  ( apron ,  sarung  tangan medis, masker, dan surgical hats ) - Biaya pemeliharaan IPAL - Biaya penyusutan IPAL dan Incenerator 4. Biaya Kegagalan Eksternal ( Eksternal Failure Cost )

## Tidak Ada
Pengakuan  biaya  dalam  RSUD  dr.  Haryoto  adalah  ketika  manfaat  sudah  diberikan  dan  bukti pendukung atas biaya tersebut telah lengkap. RSUD menerapkan akuntansi sistem akrual dan kas  untuk pengakuan  biayanya.  Menurut  PP  24  Tahun  2005,  belanja  akan  diakui  ketika  terjadi  pengeluaran  oleh bendahara umum Negara/daerah yang mengurangi ekuitas dana lancar dalam periode tahun anggaran yang bersangkutan  dan  tidak  akan  diperoleh  pembayarannya  kembali  oleh  pemerintah.  Rumah  Sakit  Umum Daerah dr. Haryoto Lumajang dalam mengukur dan menilai biaya yang dikeluarkan menggunakan satuan moneter rupiah dengan acuan realisasi biaya pada periode sebelumnya dan sebesar kas yang dikeluarkan. Jika merujuk dalam model pelaporan keuangan lingkungan, RSUD dr. Haryoto Lumajang menganut model normatif yang mana dalam  penyajian laporan keuangannya, RSUD dr. Haryoto tidak menyajikan secara khusus atas biaya lingkungan atas pengelolaan limbah medis. RSUD dr. Haryoto Lumajang masih belum membuat laporan keuangan yang terpisah dari laporan induk yang dapat memberikan penjelasan informatif dan  terperinci  mengenai  biaya  lingkungan  apa  saja  yang  dikeluarkan  atas  pengelolaan  limbah  medis. Pengungkapan  biaya  lingkungan  atas  pengelolaan  limbah  medis  dalam  RSUD  dr.  Haryoto  Lumajang memang  tidak  diungkapkan  secara  khusus  dan  publik  kepada  masyarakat,  namun  RSUD  dr.  Haryoto Lumajang  tetap  rutin  memberikan  Laporan  mengenai  informasi  limbah  B3  yang  dihasilkan  kepada Direktorat  Penilaian  Kinerja  Pengelolaan  Limbah  B3  Dan  Limbah  Non  B3.  Biaya  lingkungan  atas pengelolaan  limbah  medis  diungkapkan  satu  lingkup  dalam  kegiatan  operasional.  Pengukuran  biaya lingkungan di RSUD dr. Haryoto didasarkan atas nilai historis atau sebesar nilai yang harus dikeluarkan oleh rumah sakit atas pengelolaan limbah medis.
Analisis  ini  merupakan  analisis  yang  dapat  diterapkan  oleh  RSUD  dr.  Haryoto  Lumajang  dalam pembuatan  laporan  biaya  lingkungan  yang  didasarkan  atas green  accounting untuk  pengelolaan  limbah medis yang sudah dihasilkan dari aktivitas operasi sehari-hari rumah sakit.

## Rincian Biaya Lingkungan di RSUD dr. Haryoto Lumajang
Terdapat  beberapa  biaya  yang  sudah  dikeluarkan  oleh  rumah  sakit  terkait  dengan  pengelolaan limbah  medis.  Rincian  akun  biaya  lingkungan  di  RSUD  atas  pengelolaan  limbah  medis  menurut  hasil penelitian dan observasi yang sudah dilakukan, dapat dirinci menjadi:
1. Biaya Pembuatan Amdal
2. Biaya Jasa Tenaga Laboratorium
3. Biaya atas perolehan IPAL
4. Biaya atas perolehan Incenerator
5. Biaya atas pengangkutan dan pengolahan limbah B3 ke pihak ketiga
6. Biaya listrik atas IPAL
7. Biaya atas gaji petugas Instalasi Penyehatan Lingkungan (IPL)
8. Biaya untuk keperluan pengangkutan limbah B3
9. Biaya pemeliharaan IPAL
10. Biaya penyusutan IPAL
11. Biaya penyusutan Incenerator

## Pengklasifikasian Biaya Lingkungan RSUD dr. Haryoto Lumajang
Pengklasifikasian  biaya  lingkungan  di  RSUD  dr.  Haryoto  atas  pengelolaan  limbah  medis  dapat diklasifikasikan menjadi sub bagian:
1. Biaya Pencegahan
Biaya pencegahan disini berkaitan dengan biaya yang sudah dikeluarkan oleh rumah sakit untuk mencegah  pengelolaan  limbah  mencemari  lingkungan  sekitar.  Biaya  pencegahan  juga  dapat berupa upaya apa yang dibuat oleh rumah sakit sebelum dilakukannya pengelolaan limbah medis baik itu prosedur pengelolaan atau sebagainya.
2. Biaya Pendeteksian
Biaya pendeteksian disini merupakan biaya yang berhubungan untuk mendeteksi apakah limbah medis yang sudah dikelola oleh rumah sakit sudah memenuhi batas wajar yang sudah ditetapkan. Biaya pendeteksian dapat berupa biaya untuk uji laboratorium, dan sebagainya.
3. Biaya Kegagalan Internal
Biaya  kegagalan  internal  merupakan  biaya  yang  berkaitan  dengan  proses  pengelolaan  limbah medis  yang  sudah  dilakukan  tetapi  limbah  medis  tersebut  tidak  dibuang  ke  lingkungan  sekitar. Biaya  kegagalan  internal  dapat  berupa  biaya  yang  dikeluarkan  oleh  rumah  sakit  selama  proses pengelolaan limbah medis.
4. Biaya Kegagalan Eksternal
Biaya  kegagalan  eksternal  merupakan  biaya  yang  berkaitan  dengan  proses  pengelolaan  limbah medis  yang  sudah  dilakukan  dan  limbah  medis  tersebut  dibuang  ke  lingkungan  sekitar.  Biaya kegagalan eksternal dapat berupa biaya untuk pengobatan gratis kepada masyarakat sekitar, dan sebagainya.

## Pengakuan Biaya Lingkungan RSUD dr. Haryoto Lumajang
Pengakuan biaya lingkungan di RSUD dr. Haryoto atas pengelolaan limbah medis diakui saat biaya lingkungan  tersebut  sudah  menghasilkan  manfaat  ekonomi  pada  rumah  sakit  dan  menggunakan  metode akrual. Pengakuan tersebut dilakukan agar biaya lingkungan yang sudah dikeluarkan menjadi akurat dan andal.  Pengakuan  atas  biaya  lingkungan  juga  didasarkan  pada  bukti  pendukung  yang  lengkap  atas pengeluaran saat biaya lingkungan tersebut terjadi.

## Pengukuran Biaya Lingkungan RSUD dr. Haryoto Lumajang
Pengukuran biaya lingkungan di RSUD dr. Haryoto didasarkan atas nilai historis atau sebesar nilai yang  harus  dikeluarkan  oleh  rumah  sakit  atas  pengelolaan  limbah  medis.  Pengukuran  biaya  lingkungan dapat diukur seperti berikut:
Tabel 2 Pengukuran Biaya Lingkungan RSUD dr. Haryoto Lumajang
No Biaya Lingkungan Pengukuran Biaya Lingkungan 1. Biaya Pembuatan Amdal Seluruh biaya yang dikeluarkan oleh rumah sakit untuk memperoleh dokumen Amdal.
2. Biaya Jasa Tenaga Laboratorium
Biaya  untuk  membayar  UPT  Laboratorium  Kesehatan  terkait  dengan pemeriksaan hasil limbah medis cair yang dihasilkan
3. Biaya atas perolehan IPAL Seluruh biaya yang dikeluarkan oleh rumah sakit untuk memperoleh aset IPAL.
4. Biaya atas perolehan Incenerator
Seluruh  biaya  yang  dikeluarkan  oleh  rumah  sakit  untuk  memperoleh  aset Incenerator. 5. Biaya atas pengangkutan dan pengolahan limbah B3 ke pihak ketiga Biaya untuk membayar pihak ketiga yakni PT Anak Lanang Tiga Perkasa dan PT Wastec International atas jasa pengangkutan dan pengolahan limbah medis yang sudah dihasilkan. 6. Biaya listrik atas IPAL
Biaya  untuk  membayar  tagihan  listrik  yang  harus  dikeluarkan  rumah  sakit terkait dengan pengelolaan limbah medis yang dikelola di IPAL.
7. Biaya atas gaji petugas Instalasi Penyehatan Lingkungan (IPL)
Biaya untuk membayar tenaga petugas Instalasi Penyehatan Lingkungan (IPL),
baik itu untuk pegawai yang berstatus PNS maupun non-PNS. 8. Biaya untuk keperluan pengangkutan limbah B3 Biaya untuk membeli keperluan atas pengangkutan Limbah B3 ke TPS Limbah seperti apron, sarung tangan medis, masker, dan surgical hats. 9. Biaya pemeliharaan IPAL
Seluruh biaya yang dikeluarkan rumah sakit terkait dengan pemeliharaan IPAL yang dilaksanakan oleh pihak teknisi yakni PT. Bayu Tehnik Wicaksono.
10. Biaya penyusutan IPAL
Pengukuran dapat disesuaikan dengan standar penyusutan  yang diterapkan di rumah sakit, dalam hal ini penyusutan atas IPAL diukur dengan menggunakan metode garis lurus dengan estimasi masa manfaat 2-20 tahun dan nilai residu
Pengukuran Biaya Lingkungan sebesar nol. 11. Biaya penyusutan Incenerator Pengukuran dapat disesuaikan dengan standar penyusutan  yang diterapkan di rumah  sakit,  dalam  hal  ini  penyusutan  atas  Incenerator  diukur  dengan menggunakan metode garis lurus dengan estimasi masa manfaat 2-20 tahun dan nilai residu sebesar nol.

## Penyajian biaya lingkungan RSUD dr. Haryoto Lumajang
Penyajian  biaya  lingkungan  di  RSUD  dr.  Haryoto  atas  pengelolaan  limbah  medis  yang  sudah dikeluarkan  dalam  aktivitas  operasionalnya  dapat  disajikan  sesuai  dengan  sub  bagian  biaya  lingkungan. Berikut penggambaran penyajian atas biaya lingkungan dalam laporan biaya lingkungan:
Tabel 3 Laporan Biaya Lingkungan atas Pengelolaan Limbah Medis RSUD dr. Haryoto Lumajang
Biaya Lingkungan Total Biaya Pencegahan 1.  Biaya Pembuatan Amdal Rpxxx.xxx Total Biaya Pencegahan Rpxxx.xxx Biaya Pendeteksian 1.  Biaya Jasa Tenaga Laboratorium Rpxxx.xxx Total Biaya Pendeteksian Rpxxx.xxx Biaya Kegagalan Internal 1.  Biaya atas Perolehan IPAL Rpxxx.xxx 2.  Biaya atas Perolehan Incenerator Rpxxx.xxx 3.  Biaya atas Pengangkutan Limbah B3 Rpxxx.xxx 4.  Biaya Listrik IPAL Rpxxx.xxx 5.  Biaya atas Gaji Petugas IPL Rpxxx.xxx 6.  Biaya Keperluan Pengangkutan Limbah Rpxxx.xxx 7.  Biaya Pemeliharaan IPAL Rpxxx.xxx 8.  Biaya Penyusutan IPAL Rpxxx.xxx 9.  Biaya Penyusutan Incenerator Rpxxx.xxx Total Biaya Kegagalan Internal Rpxxx.xxx Biaya Kegagalan Eksternal 1. - - Total Biaya Kegagalan Eksternal - Total Biaya Lingkungan Rpxxx.xxx

## Pengungkapan Biaya Lingkungan RSUD dr. Haryoto Lumajang
Pengungkapan  biaya  lingkungan  di  RSUD  dr.  Haryoto  atas  pengelolaan  limbah  medis  dapat diungkapkan sesuai dengan sub bagian dan klasifikasi yang sesuai untuk tiap jenis biaya lingkungan yang sudah dikeluarkan oleh rumah sakit terkait dengan pengelolaan limbah medis. Jika terdapat biaya baru yang harus  dikeluarkan  oleh  rumah  sakit,  maka  pihak  rumah  sakit  dapat  membuat  klasifikasi  baru  atas  biaya tersebut dan disesuaikan dengan sub bagian biaya lingkungan. Pengungkapan diharapkan dilakukan secara transparan  agar  pihak  internal  dan  eksternal  dapat  menelusuri  dan  menilai  kinerja  rumah  sakit  atas pengelolaan limbah medis yang sudah dilakukan.

## E. SIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan  pembahasan  mengenai  bagaimana  penerapan green  accounting atas  pengelolaan limbah medis di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Haryoto Lumajang, maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Biaya yang dikeluarkan oleh Rumah Sakit Umum dr. Haryoto Lumajang terkait dengan pengelolaan limbah  medis  yang  dihasilkan,  diantaranya  adalah  Biaya  Pembuatan  Amdal,  Biaya  Jasa  Tenaga Laboratorium,  Biaya  atas  perolehan  IPAL  dan  Incenerator,  Biaya  atas  pengangkutan  dan pengolahan limbah B3 ke pihak ketiga, Biaya listrik atas IPAL, Biaya atas gaji petugas  Instalasi Penyehatan  Lingkungan  (IPL),  Biaya  untuk  keperluan  pengangkutan  limbah  B3  ( apron ,  sarung
tangan medis, masker, dan surgical hats ), Biaya pemeliharaan IPAL, dan Biaya penyusutan IPAL dan Incenerator.
2. Dalam  klasifikasi  biaya  menurut  Hansen  dan  Mowen,  klasifikasi  biaya  yang  dikeluarkan  oleh RSUD dr. Haryoto Lumajang atas pengelolaan limbah medis diantaranya biaya pencegahan, biaya pendeteksian, dan biaya kegagalan internal.
3. Pengakuan biaya terkait dengan pengelolaan limbah medis di RSUD dr. Haryoto Lumajang adalah ketika manfaat atas biaya tersebut sudah diberikan dan bukti pendukung atas biaya tersebut sudah lengkap.
4. Pengukuran biaya terkait dengan pengelolaan limbah medis di RSUD dr. Haryoto Lumajang adalah sebesar nilai  historis dengan satuan moneter rupiah, sedangkan untuk  penyusutan atas  IPAL dan Incenerator RSUD dr. Haryoto  diukur dengan menggunakan metode  garis lurus dengan estimasi nilai sisa nol atau habis dan masa manfaat 2-20 tahun.
5. Penyajian  biaya  terkait  dengan  pengelolaan  limbah  medis  di  RSUD  dr.  Haryoto  Lumajang menganut  model  normatif  yang  mana  dalam  penyajian  laporan  keuangannya,  rumah  sakit  tidak menyajikan secara khusus atas biaya lingkungan atas pengelolaan limbah medis. Penyajian biaya- biaya  lingkungan  atas  pengolahan  limbah  medis  juga  masih  dijadikan  dalam  satu  ruang  lingkup dengan rekening lain yang sejenis.
6. Pengungkapan  biaya  terkait  dengan  pengelolaan  limbah  medis  di  RSUD  dr.  Haryoto  Lumajang secara garis besar dimasukkan dalam kelompok Beban Barang dan Jasa dalam Laporan Operasional dan kelompok Aset Tetap dan Akumulasi Penyusutan dalam Neraca.
7. Rumah  sakit  dapat  mengadopsi  laporan  biaya  lingkungan  yang  didasarkan  oleh  klasifikasi  biaya lingkungan oleh Hansen dan Mowen, dengan melakukan beberapa penyesuaian rincian didalamnya sesuai dengan jenis biaya lingkungan.
Dengan melihat hasil penelitian adapun saran  yang bisa diberikan oleh peneliti  yaitu diharapkan untuk peneliti selanjutnya agar memperluas scope penelitian yang tidak hanya terbatas pada pengelolaan limbah medis.  Peneliti selanjutnya juga  diharapkan agar lebih memperhatikan dan mengumpulkan lebih detail terkait dengan dokumen-dokumen pendukung yang dibutuhkan atas penelitian.
Saran  bagi  rumah  sakit  agar  dapat  membuat  laporan  terpisah  dari  laporan  induk  terkait  dengan penjelasan Rumah sakit sebaiknya membuat laporan terpisah dari laporan induk terkait dengan penjelasan informatif dan terperinci atas biaya lingkungan apa saja  yang telah dikeluarkan, agar pihak internal  dan eksternal  dapat  melihat  dan  menilai  secara  transaparan  terkait  pertanggungjawaban  rumah  sakit  terkait dengan pengelolaan limbah medisnya. Rumah sakit sebaiknya merinci lebih detail terkait dengan biaya – biaya terkait dengan pengelolaan limbah medis  yang telah dikeluarkan dengan tujuan  agar lebih  mudah mendeteksi dan menelusuri biaya tersebut apakah sudah sesuai dengan penggunaan sebenarnya.

## REFERENSI
Anggito, A., & Setiawan, J. 2018. Metodologi penelitian kualitatif . Sukabumi: CV Jejak.
Aniela, Y. 2012. Peran Akuntansi Lingkungan Dalam Meningkatkan Kinerja Lingkungan Dan Kinerja Keuangan Perusahaan. Berkala Ilmiah Mahasiswa Akuntansi , 1: 5.
Astuti, L. T. 2020.  Hasil Survey Jumlah Limbah Medis Era Covid-19. https://www.iesa.or.id/artikel/hasil-survey- jumlah-limbah-medis-era-covid-19/. [Diakses pada 26 Juni 2021].
Bahri, S. 2016. Pengantar Akuntansi . Yogyakarta: CV. Andi Offset.
Creswell, J. W. 2015. Penelitian Kualitatif & Desain Riset Memilih Diantara Lima Pendekatan . Pustaka Pelajar. Darmalaksana,  W.  2020. Cara  Menulis  Proposal  Penelitian .  Bandung:  Fakultas Usluhuddin  UIN  Sunan  Gunung Djati Bandung.
Edi, F. R. S. 2016. Teori Wawancara Psikodiagnostik . Yogyakarta: PT Leutika Nouvalitera. Elkington, J. 1998. Cannibals With Forks . New Society Publishers. Hansen, D. dan Mowen, M. 2011. Akuntansi Manajerial . Jakarta: Salemba Empat.
Ikhsan, A. 2008. Akuntansi Lingkungan dan Pengungkapannya . Yogyakarta: Graha Ilmu. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 340/MENKES/PER/III/2010. Klasifikasi Rumah Sakit. 11 Maret 2020. Jakarta.
Keputusan Menteri Kesehatan Reoublik Indonesia Nomor 1981/MENKES/SK/XII/2010. Pedoman Akuntansi Badan Layanan Umum (BLU) Rumah Sakit . 27 Desember 2010. Jakarta. Peraturan Menteri Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor 7  Tahun 2019. Kesehatan  Lingkungan Rumah  Sakit .  19 Februari 2019. Jakarta.
Itsnaini, F. M. 2021. Pengertian Limbah, Karakteristik, dan Jenis-jenisnya.
https://www.detik.com/edu/detikpedia/d-5538767/pengertian-limbah-karakteristik-dan-jenis-jenisnya. [Diakses pada 20 April 2021].
Peraturan  Menteri  Keuangan  Republik  Indonesia  Nomor  220/PMK.05/2016. Sistem  Akuntansi  dan  Pelaporan Keuangan Badan Layanan Umum . 30 Desember 2016. Jakarta. Lako, A. 2018. Akuntansi hijau: Isu, Teori, dan Aplikasi . Jakarta: Salemba Empat. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2020. Pedoman  Pengelolaan  Limbah  Rumah  Sakit  Rujukan,  Rumah Sakit Darurat Dan Puskesmas Yang Menangani Pasien Covid-19 . Jakarta. Mardawani.  2020. Praktis  Penelitian  Kualitatif:  Teori  Dasar  dan  Analisis  Data  dalam  Perspektif  Kualitatif . Yogyakarta: CV Budi Utama.
Megananda,  C.  2019.  Perlakuan  Akuntansi  Atas  Biaya  Lingkungan  Pada  RS  Perkebunan  Dan  RSUD  Balung  Di Kabupaten Jember. 18.
Miradj,  S.,  dan  Shofwan,  I.  2021. Pemberdayaan  Masyarakat  Miskin  Melalui  Proses  Pendidikan  Nonformal . Madiun: CV. Bayfa Cendekia Indonesia.
Moorthy, K., dan Yacob, P. 2013. Green Accounting: Cost Measures. Open Journal of Accounting, 2013 . 2: 4-7. Nordiawan, D., Putra, I. S., dan Rahmawati, M. 2007. Akuntansi Pemerintahan . Jakarta: Salemba Empat. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2005. Peraturan Pemerintah (PP) tentang Standar Akuntansi Pemerintahan . 13 Juni 2005. Jakarta.
Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2005. Peraturan Pemerintah (PP) tentang Standar Akuntansi Pemerintahan . 13 Juni 2005. Jakarta.
Rumah Sakit Umum Daerah dr. Haryoto Lumajang. 2021. Prosedur Menjalankan Alat Pengolahan Limbah Medis . Lumajang. RSUD dr. Haryoto Lumajang.
Rumah Sakit Umum Daerah dr. Haryoto Lumajang. 2021. Prosedur Penanganan Limbah Bahan Berbahaya Dan Beracun (B3) . Lumajang. RSUD dr. Haryoto Lumajang. Sahide, M. A. K. 2019. Buku Ajar Metodologi Penelitian Sosial: Keahlian Minimum Untuk Teknik Penulisan Ilmiah (I). Makassar:  Fakultas Kehutanan Universitas Hasanuddin.
Sari, M. R. 2016. D ampak Green Accounting Terhadap Kinerja Keuangan. https://swa.co.id/swa/my-article/dampak- green-accounting-terhadap-kinerja-keuangan. [Diakses pada 06 September 2021].
Supriadi, A. 2015. 21 Perusahaan Masuk Daftar “Hitam”
Kementerian Lingkungan. https://www.cnnindonesia.com/ekonomi/20151120194852-92-93040/21-perusahaan-masuk-daftar-hitam- kementerian-lingkungan. [Diakses pada 21 November 2021].
Susilo, J. 2008.  Green  Accounting  Di  Daerah  Istimewa  Yogyakarta:  Studi  Kasus  Antara Kabupaten  Sleman  Dan Kabupaten Bantul. 12: 2.
Sutanto,  Putri,  E.  I.  K.,  Pramudya,  B.,  &  Utomo,  S.  W.  2020.  Atribut  Penilaian  Keberlanjutan  Pengelolaan Lingkungan Rumah Sakit Menuju Green Hospital di Indonesia. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia . 19 (1): 51-61
Umrati, & Wijaya, H. 2020. Analisis Data Kualitatif: Teori Konsep dalam Penelitian Kualitatif . Makassar: Sekolah Tinggi Theologia Jaffray.
United States Environmental Protection Agency. 1995. Environmental Accounting Case Studies: Green Accounting at
AT&T .
https://nepis.epa.gov/Exe/ZyNET.exe/20000Z80.TXT?ZyActionD=ZyDocument&Client=EPA&Index=1995 +Thru+1999&Docs=&Query=&Time=&EndTime=&SearchMethod=1&TocRestrict=n&Toc=&TocEntry=& QField=&QFieldYear=&QFieldMonth=&QFieldDay=&IntQFieldOp=0&ExtQFieldOp=0&XmlQuery=. [Diakses pada 6 September 2021].
Wahyuni,  D.  2009.  Environmental  Management  Accounting:  Techniques  And  Benefits. Jurnal  Akuntansi Universitas Jember . 7: 1–20.
Wibowo, R., Zulfikar, Paramu, H., Rato, D., Addy, H. S., Sulistyaningsih, E., Bukhori, S., Tallapessy, A., Gianawati, N. D., Siswoyo, Rijadi, A., & Nawiyanto. 2016. Pedoman Penulisan Karya Ilmiah . Jember: UPT Penerbitan Universitas Jember.
World Health Organization. 2021. Hospital. https://www.who.int/health-topics/hospitals#tab=tab_1. [Diakses pada 07 September 2021].