## Gambaran Inspeksi Kesehatan Lingkungan Puskesmas di Puskesmas Gading, Kota Surabaya Tahun 2023

## Overview of Environmental Health Inspection at Gading Health Center in Surabaya
City, 2023
Rosalia Nindy Prastika Sari 1 *, Lilis Sulistyorini 2
1 Surabaya, 60115, Universitas Airlangga | email rosalia.nindy.prastika-2020@fkm.unair.ac.id
2 Surabaya, 60115, Universitas Airlangga | email lilissulistyorini.unair.ac.id *Korespondensi Penulis : rosalia.nindy.prastika-2020@fkm.unair.ac.id

## Abstrak
Latar belakang: Puskesmas sebagai salah satu pelayanan kesehatan harus memenuhi persyaratan kesehatan lingkungan yang baik mulai dari  aspek  lokasi,  bangunan  luar,  bangunan  dalam,  dan  sebagainya.  Beberapa  alasan  utama  mengapa  inspeksi  lingkungan  di  puskesmas sangat penting antara lain pencegahan penyakit menular. kualitas pelayanan yang lebih baik, kepatuhan terhadap standar regulasi, keamanan staf medis, lingkungan yang berkelanjutan serta meningkatkan kredibilitas puskesmas.
Tujuan: Menganalisis gambaran inspeksi sanitasi kesehatan lingkungan puskesmas di Puskesmas Gading, Kota Surabaya tahun 2023. Metode: Merupakan jenis penelitian kualitatif yang menghasilkan analisis dalam bentuk gambaran atau deskripsi. Kegiatan dilakukan di Puskesmas  Gading,  Kota  Surabaya  pada  tanggal  20  Desember  2023.  Inspeksi  sanitasi  lingkungan  di  Puskesmas  Gading  menggunakan instrumen berupa formulir yang berisi komponen – komponen persyaratan sanitasi lingkungan sesuai Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat dan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2 Tahun 2023. Penelitian ini  dilakukan  di  Puskesmas  Gading,  Kota  Surabaya.  Pengisian  formulir  dilakukan  melalui  observasi.  Selain  melalui  metode  observasi, penilaian inspeksi sanitasi lingkungan di puskesmas ini juga dilakukan dengan metode wawancara. Wawancara dilakukan kepada 2 petugas Tata Usaha (TU) Puskesmas Gading, Kota Surabaya.
Hasil: Berdasarkan hasil kegiatan inspeksi kesehatan lingkungan di Puskesmas Gading, Kota Surabaya dengan menggunakan 4 aspek yaitu bangunan luar, bangunan dalam dan material, sarana fasilitas dan sanitasi serta manajemen kebersihan dan ketertiban, diperoleh presentase skor akhir yaitu 97,6%
Kesimpulan: Sanitasi  lingkungan  di  Puskesmas  Gading  dikatakan  memenuhi  syarat  sesuai  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2019 dikarenakan skor yang diperoleh > 70%.
Kata Kunci: Kesehatan Lingkungan; Pelayanan Kesehatan; Puskesmas

## Abstract
Introduction: A Community Health Center (Puskesmas), as one of the healthcare services, must meet good environmental health requirements, starting from aspects such as location, exterior buildings, interior structures, and so on. Several key reasons why environmental inspections in Community Health Centers are crucial include the prevention of communicable diseases, better service quality, compliance with regulatory standards, the safety of medical staff, a sustainable environment, and the enhancement of the center's credibility.
Objective: Analyzing the overview of environmental health sanitation inspection at Gading Community Health Center (Puskesmas) in Surabaya City in 2023. Method: It was a type of qualitative research that produced analysis in the form of a depiction or description. The activity took place at the Gading Health Center, Surabaya City, on December 20, 2023. Environmental sanitation inspection at the Gading Health Center was utilized with an instrument in the form of a form containing components related to environmental sanitation requirements in accordance with the Regulation of the Minister of Health of the Republic of Indonesia Number 43 of 2019 Regarding Community Health Centers and the Regulation of the Minister of Health Number 2 of 2023. This research was conducted at the Gading Health Center, Surabaya City. Form filling was done through observation. In addition to the observation method, the assessment of  environmental  sanitation  inspection  at  this  health  center  was  also  conducted  through  the  interview  method.  Interviews  were  conducted  with  2 Administrative Officers (TU) of the Gading Health Center, Surabaya City.
Result: Based on the results of the environmental health inspection activities at Gading Community Health Center (Puskesmas) in Surabaya City, which utilized four aspects: exterior building, interior building and materials, facilities and sanitation, as well as cleanliness and order management, the final score percentage obtained was 97.6%.
Conclusion: The environmental sanitation at Gading Community Health Center was considered to have met the requirements according to the Indonesian Ministry of Health Regulation Number 43 of 2019, as the score obtained was > 70%.
Key.words: Environmental Health; Healthcare Services; Puskesmas

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v7i5.5043

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi KesehatanIndonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Kelangsungan  hidup manusia  sangat terkait  dengan  kondisi  lingkungan  yang  baik  dan  sehat.  Lingkungan mencakup semua hal di sekitari kita, meliputi air, udara, tanah, hewan, tumbuhan, dan mikroorganismei(1). Meskipun manusia memiliki hak untuk memanfaatkan lingkungan, mereka juga memiliki tanggung jawab untuk melindungi dan menjaga kelestariannya agar tetap sehat dan baik dari hari ke hari. Manusia dapat berkembang secara optimal, selaras, serasi, dan seimbang dalam lingkungan hidup yang baik (2). Lingkungan hidup yang baik akan menciptakan kesehatan lingkungan yang baik pula. Kesehatan lingkungan adalah keadaan lingkungan yang ideal yang berdampak positif pada kesehatan yang optimal (3).
Lingkungan sangat berkaitan erat dengan derajat kesehatan manusia. Dalam sebuah segitiga epidemiologi, terdapat  3  aspek  yaitu host (manusia), agent (bakteri,  virus  atau  mikroorganisme  lain  penyebab  penyakit),  dan environment (lingkungan). Ketiga aspek tersebut sangat berkaitan satu dengan yang lainnya. Ketiga komponen ini seimbang  dalam  kondisi  sehat.  Jika  ada  gangguan  pada  salah  satu  elemen  lingkungan  hingga  mencapai  tingkat tertentu, agen penyakit akan lebih mudah masuk ke dalam tubuh manusia, dan kondisi ini disebut sebagai sakit (4). Oleh karena itu, upaya sanitasi lingkungan perlu untuk digalakkan.
Sanitasi adalah proses yang direncanakan untuk membuat lingkungan menjadi bersih sehingga orang tidak dapat bersentuhan langsung dengan kotoran dan bahan buangan berbahaya lainnya (5). Tujuan dari praktik ini adalah untuk menjaga dan meningkatkan Kesehatan manusia. Sanitasi termasuk dalam tujuan keenam dari agenda SDGs, yang terdiri dari 17 tujuan. Tujuan keenam adalah memastikan bahwa air bersih dan sanitasi layak tersedia untuk semua orang dan dikelola secara berkelanjutan (6). Sedangkan sanitasi lingkungan merupakan usaha yang bertujuan untuk  meningkatkan  dan  menjaga  tingkat  kondisi  lingkungan  yang  dasar  yang  memiliki  dampak  terhadap kesejahteraan manusia (7). Namun, saat ini kita tengah menghadapi masalah kerusakan lingkungan akibat kurangnya kesadaran  lingkungan  di  kalangan  manusia.  Beberapa  faktor  berkontribusi  pada  masalah  sanitasi  di  negara berkembang yaitu kurangnya ketersediaan air bersih dan sanitasi, kurangnya ketersediaan ruang, perilaku kebersihan yang  masih  rendah,  dan  sanitasi  yang  tidak  memadai  di  tempat-tempat  umum  sepert  isekolah,  rumah  sakit, puskesmas, masjid, tempat rekreasi, restoran, dan lainnya (8).
Sanitasi  lingkungan  dapat  diterapkan  di  semua  tempat  mulai  dari  tempat  –  tempat  umum  seperti  pasar, masjid, sekolah, stasiun, terminal maupun fasilitas pelayanan Kesehatan seperti puskesmas, rumah sakit, dan klinik dokter. Tempat umum dapat menjadi lokasi penyebaran penyakit, pencemaran lingkungan, dan masalah kesehatan lainnya (9). Puskesmas  merupakan salah satu tempat umum sekaligus fasilitas kesehatan  yang harus diperhatikan apek sanitasi lingkungannya.
Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah fasilitasi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan Upaya Kesehatan Masyarakat dan Upaya Kesehatan perseorangan Tingkat pertama dengan lebih mengutamakan  Upaya  promotive  dan  preventif  di  wilayah  kerjanya  (10).  Sampai  saat  ini,  masalah  pelayanan kesehatan  telah  diketahui  bahwa  penyakit  yang  paling  sering  terjadi  di  wilayah  kerja  puskesmas  adalah  penyakit yang  terkait  dengan  Kesehatan  lingkungan  (11).  Setiap  tempat  atau  sarana  pelayanan  umum  diwajibkan  untuk menjaga  dan  meningkatkan  lingkungan  sehat  sesuai  dengan  persyaratan.  Kesehatan  masyarakat  di  wilayah  kerja puskesmas  sangat  dipengaruhi  oleh  lingkungan  puskesmas  (12)  Puskesmas  harus  memenuhi  persyaratan  sanitasi lingkungan yang baik mulai dari aspek lokasi, bangunan luar, bangunan dalam, dan sebagainya.
Oleh  karena  itu,  penting  untuk  dilakukan  inspeksi  sanitasi  lingkungan  di  puskesmas.  Kualitas  hasil pemeriksaan dan pemetaan fasilitas sanitasi dasar sangat bergantung pada kemampuan dan kinerja petugas sanitasi di Puskesmas serta staf yang melakukan inspeksi lapangan. Beberapa komponen yang memengaruhi hasil inspeksi dan  pemetaan  termasuk  pemahaman  karyawan  tentang  berbagai  standar  kualitas  yang  diperlukan  untuk  fasilitas sanitasi,  kemampuan  karyawan  dalam  menggunakan  peralatan  inspeksi  untuk  menilai  fasilitas,  dan  kemampuan karyawan dalam mengolah dan menyampaikan data dari hasil pemeriksaan sanitasi. (13).
Inspeksi  Kesehatan  lingkungan  adalah  kegiatan  pemeriksaan  dan  pengamatan  media  lingkungan  secara langsung dalam rangka pengawasan berdasarkan standar, norma, dan standar mutu yang berlaku untuk meningkatkan kualitas lingkungan (14). Inspeksi lingkungan puskesmas adalah kegiatan rutin  yang bertujuan untuk  memastikan bahwa lingkungan di sekitar fasilitas kesehatan, seperti Puskesmas (Pusat Kesehatan Masyarakat), memenuhi standar kebersihan dan keselamatan  yang diperlukan. Beberapa alasan utama  mengapa inspeksi lingkungan di Puskesmas sangat  penting  antara  lain  pencegahan  penyakit  menular.  kualitas  pelayanan  yang  lebih  baik,  kepatuhan  terhadap standar regulasi, keamanan staf medis, lingkungan yang berkelanjutan serta meningkatkan kredibilitas puskesmas. Perbaikan  kesehatan  lingkungan  tidak  hanya  membuat  petugas  dan  pasien  merasa  lebih  baik  tentang  kesehatan mereka,  tetapi  juga  memungkinkan  mereka  untuk  mendorong  dan  membudayakan  lingkungan  sehat  dan  perilaku hidup  bersih  di  masyarakat  (15).  Melalui  latar  belakang  di  atas,  maka  penulis  ingin  melakukan  inspeksi  sanitasi lingkungan di Puskesmas Gading, Kota Surabaya.
Puskesmas Gading merupakan salah satu fasilitas tingkat pertama BPJS Kesehatan di Kota Surabaya yang beralamatkan di Jalan Kapas Lor 1, Nomor 1, Kecamatan Tambaksari, Kota Surabaya. Puskesmas ini bertipe non rawat  inap.  Wilayah  kerja  dari  puskesmas  ini  meliputi  Kelurahan  Gading,  Kelurahan  Kapas  Madya  Baru,  dan Kelurahan  Dukuh  Setro.  Alasan  memilih  puskesmas  ini  untuk  melakukan  inspeksi  sanitasi  lingkungan  yaitu berdasarkan Data Konsolidasi Bersih (DKB) Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil tahun 2023, wilayah kerja Puskesmas Gading  memiliki jumlah penduduk terbanyak dari 63 puskesmas di Kota Surabaya  yaitu 93.000 jiwa. Kepadatan penduduk yang tinggi dapat mengurangi kualitas sanitasi lingkungan, yang meningkatkan risiko penyakit menular seperti diare. Oleh karena itu, perlu dilakukan inpeksi kesehatan lingkungan secara teratur.

## METODE
Merupakan  jenis  penelitian  kualitatif  yang  menghasilkan  analisis  dalam  bentuk  gambaran  atau  deskripsi. Kegiatan  dilakukan  di  Puskesmas  Gading,  Kota  Surabaya  pada  tanggal  20  Desember  2023.  Inspeksi  sanitasi lingkungan  di  puskesmas  ini  menggunakan  instrumen  berupa  formulir  yang  berisi  komponen  bangunan  luar, komponen bangunan dalam dan material, komponen sarana fasilitas sanitasi serta manajemen dalam kebersihan dan ketertiban. Pengisian formulir dilakukan melalui observasi dengan memberikan nilai 0–2 pada setiap komponen yang dinilai.  Pengisian  formulir  dilakukan  dengan  memberikan  nilai  0  –  2  pada  setiap  komponen  yang  dinilai  dengan rincian sebagai berikut:
Nilai 0  = tidak memenuhi persyaratan Nilai 1  = kurang memenuhi persyaratan Nilai 2  = baik dan sudah memenuhi persyaratan
Selain  melalui  metode  observasi,  penilaian  inspeksi  sanitasi  lingkungan  di  puskesmas  ini  juga  dilakukan dengan  teknik  wawancara  kepada  2  petugas  Tata  Usaha  (TU)  Puskesmas  Gading,  Kota  Surabaya.  Wawancara dilakukan pada komponen manajemen dalam kebersihan dan ketertiban. Instrumen inspeksi kesehatan ini mengacu pada  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  43  Tahun  2019  Tentang  Pusat  Kesehatan  Masyarakat  dan  Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2 Tahun 2023.
Setelah  dilakukan  penilaian  pada  setiap  komponen,  tahap  selanjutnya  yaitu  dengan  memberikan  skor  pada setiap komponen yang dinilai. Skor dihitung dengan cara: nilai x bobot. Penentuan bobot dilakukan dengan mengacu pada  Peraturan  Menteri  Keshatan  Nomor  2  Tahun  2023  dan  modifikasi  dari  peneliti  berdasarkan  tingkat  urgensi setiap variabel yang diteliti. Sanitasi lingkungan di Puskesmas Gading dikatakan memenuhi syarat apabila skor yang diperoleh > 70% sedangkan apabila skor yang diperoleh < 70% maka dikatakan tidak memenuhi syarat.

## HASIL
Inspeksi Kesehatan i Lingkungan Puskesmas pada Aspek Bangunan Luar
Tabel 1 . Hasil Inspeksi Kesehatan Lingkungan pada Aspek Bangunan Luar
Variabel Upaya Kesehatan Lingkungan Bobot Komponen Yang Dinilai Nilai Skor Bangunan Luar Pagar 2 a. Terdapat pagar yang membatasi masyarakat dengan bangunan puskesmas 2 4 b. Kuat dan bersih 2 4 c. Tidak ada bagian yang rusak 2 4 d. Terdapat pintu masuk / keluar 2 4 Halaman 2 a. Terdapat taman 0 0 b. Terdapat tempat parkir yang dipisah antara parkiran pengunjung, petugas, dan mobil ambulans 2 4 c. Halaman, taman, dan tempat parkir tampak bersih 2 4 d. Taman dipelihara dan tertata rapi 2 4 e. Tersedia tempat sampah 2 4 i Teras 2 a. Tidak retak 2 4 b. Bersih 2 4 c. Kedap air 2 4 d. Mudah dibersihkan 2 4
Dinding i luar i bangunan 4 a. Tidak retak 2 8 b. Permukaan rata 2 8 c. Berwarna terang 2 8 d. Bersih dari noda 2 8 Atap dan langit - langit 4 a. Atap tidak bocor 2 8 b. Tinggi langit - langit minimal 2,5 m dari lantai 2 8 c. Mudah dibersihkan 2 8 d. Tidak retak 2 8 e. Cat tidak mengelupas 2 8 Saluran buangan air 4 a. Kondisi sarana baik 2 8 b. Tidak tergenang air 2 8 c. Disalurkan melalui saluran tertutup 2 8 Total Bobot 18 Total Skor 144
Berdasarkan tabel tersebut menunjukkan bahwa variabel yang tidak memenuhi persyaratan pada Puskesmas Gading  yaitu  variabel  halaman.  Hasil  observasi  menunjukkan  bahwa  lingkungan  dan  bangunan  bagian  luar Puskesmas Gading dalam kategori baik. Kondisi ini mencakup pagar, halaman, tempat parkir, teras, dinding luar, atap dan langit-langit, dan saluran buangan air.

## Inspeksi Kesehatan Lingkungan pada Aspek Bangunan Dalam dan Material
Tabel 2 . Hasil Inspeksi Kesehatan Lingkungan pada Aspek Bangunan Dalam dan Material
Variabel Upaya Kesling
Ruangan Kap u s Rapat TU Pe n d aft ar an Tu n ggu Poli KB Poli Gi gi Poli Um u m Pd . KIA Poli Gi zi Apotik Lab or ator iu m Gu d an g Dapu r Toi let Jumlah 1. Atap i dan Langit - Langit i
a. Tidak bocor dan tahan lama
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30
b. Tidak menjadi tempat vektor 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 c. Material  tidak  korosif  dan  tidak mudah terbakar 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 d. Langit-langit kuat, berwarna terang, dan mudah dibersihkan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 e. Ketinggian  langit-langit  dari  lantai minimal 2,8 m 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 Jumlah 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 120 Bobot 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Skor 24  24  24  24  24  24  24  24  24  24  24  24  24  24  24 360 2. Dinding a. Material  dinding  harus  keras,  rata, dan tidak berpori
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30
b. Dinding  mudah  dibersihkan,  tanpa profil, dan terlihat tanpa sambungan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 Jumlah 4  4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 60

## MPPKI (Mei, 2024) Vol. 7 No. 5
Bobot 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Skor 12  12  12  12  12  12  12  12  12  12  12  12  12  12  12 180 3. Lantai a. Material kuat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 b. Material kedap air 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 c. Permukaan rata dan tidak licin 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 d. Berwarna terang 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 e. Mudah i dibersihkan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 Jumlah 10  10  10  10  10  10  10  10  10  10  10  10  10  10  10 150 Bobot 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Skor 30  30  30  30  30  30  30  30  30  30  30  30  30  30  30 450 4. Pintu i dan i Jendela
a. Lebar bukaan pintu utama dan ruang gawat darurat minimal 120 cm
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 b. Lebar bukaan pintu yang bukan akses brankar minimal 90 cm 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 c. Kedap air 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 Jumlah 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 90 Bobot 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Skor 18  18  18  18  18  18  18  18  18  18  18  18  18  18  18 270 5. Tata Ruangan dan Penerangan a. Penerangan cukup untuk membaca pada sudut yang paling gelap 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
30
b. Penataan ruangan rapi 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 Jumlah 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 60 Bobot 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 Skor 16  16  16  16  16  16  16  16  16  16  16  16  16  16  16 240 6. Kualitas Udara Dalam Ruang a. Kebisingan adalah < 55 dB (A) 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30
b. Kelembaban adalah 40-60% Rh 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2        30 c. Pencahayaan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2        30
 Setiap ruang adalah 100-200 Lux
 Kecuali  ruang  Lab,  persalinan, UGD adalah 300 Lux
 Dapur adalah 100Lux
Jumlah 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 90 Bobot 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 Skor 36  36  36  36  36  36  36  36  36  36  36  36  36  36  36 540 Total Skor 1860
Berdasarkan  tabel  tersebut  menunjukkan  bahwa ,  tidak  ada  variabel  yang  tidak  memenuhi  persyaratan  pada Puskesmas Gading. Total skor pada aspek bangunan dalam dan material Puskesmas Gading ini yaitu 1.860.
Inspeksi Kesehatan Lingkungan Puskesmas pada Aspek Sarana Fasilitas Sanitasi
Tabel 2 . Hasil Inspeksi Kesehatan Lingkungan pada Aspek Sarana Fasilitas Sanitasi
Variabel Upaya Kesling Bobot Komponen yang Dinilai Nilai Skor Sarana Fasilitas Sanitasi Ketersediaan air 10 a. Tersedia  air  bersih  dalam  jumlah  yang  cukup  (ada tandon atas dan tandon bawah) 1 10 b. Memenuhi syarat kualitas air secara fisik: tidak berasa, tidak berbau dan tidak keruh 2 20 c. Menggunakan perpipaan 2 20 d. Tersedia air mengalir di wastafel 2 20 e. Terdapat  upaya  konversi  air  (terdapat  tempat penampungan air hujan) 0 0 Kamar Mandi 10 a. Tersedia kamar mandi untuk karyawan (1:10) 2 20 b. Kamar mandi karyawan pria dan perempuan terpisah 0 0 c. Tersedia kamar mandi untuk pengunjung 2 20 d. Bersih, tidak bau, tidak ada genangan air 2 20 e. Tidak terdapat jentik nyamuk 2 20 f. Saluran pembuangan air limbah dibuang ke IPAL 2 20 SPAL 7 a. Terdapat saluraniSPAL 2 14 b. Saluran SPAL berfungsi dengan baik 2 14 c. Air  kotor  dari  kamar  mandi  dan  ruangan-ruangan pelayanan dialirkan ke SPAL 2 14 d. Saluran air limbah tertutup 2 14 e. Kedap air 2 14 Sampah 7 a. Terdapat  tempat  sampah  yang  tertutup  di  tiap-tiap ruang pelayanan 2 14 b. Tempat sampah kedap air 2 14 c. Terdapat pemisahan antara sampahi nfeksius dan non infeksius 2 14 d. Pengosongan sampah setiap hari (1 kali, i24 jam) 1 7 Wastafel 6 a. Tersedia wastafel dengan kondisi yang baik 2 12 b. Tersedia sabun antiseptik 2 12 c. Terdapat lap pengering 2 12 Total Bobot 40 Total Skor 325
Dari  kelima  variabel  tersebut,  variabel  yang  tidak  memenuhi  persyaratan  pada  Puskesmas  Gading  yaitu variabel ketersediaan air, kamar mandi, wastafel, dan sampah.

## Inspeksi Kesehatan Lingkungan Puskesmas Pada Aspek Manajemen dalam Kebersihan dan Ketertiban
Tabel 4. Hasil Inspeksi Kesehatan Lingkungan pada Aspek Manajemen dalam Kebersihan dan Ketertiban
Variabel Upaya Kesling Bobot Komponen Yang Dinilai Nilai Skor 5 a. Terdapat organisasi Pokja PBBT 2 10 b. Terdapat pedomaniPPBT 2 10 c. Terdapat penjabaran uraian tugas pokja PPBT 2 10 d. Terdapat  hasil  penilaian  PPBT  setiap bulan 2 10
Pengelolaan PPBT (Pelaksanaan Puskesmas Bersih Tertib) e. Terdapat  arsip  laporan  PPBT  ke Kab/Kota setiap 3 bulan 2 10 f. Terdapat pembinaan PPBT dari Kab/Kota 2 10 g. Tersedianya alat-alat kebersihan ketertiban Puskesmas 2 10 h. Tersedianya poster–poster himbauan 2 10 Penampilan Petugas 5 a. Penampilan rapi dan bersih 2 10 b. Pakaian seragam 2 10 c. Memakai atribut lengkap 2 10 d. Bersikap ramah 1 5 Disiplin Petugas 5 a. Terdapat buku tamu 2 10 b. Terdapat daftar hadir pagi dan sore 2 10 c. Terdapat uraian tugas setiap petugas 2 10 d. Hadir dan pulang tepat waktu 1 5 Ketertiban 5 a. Terdapat alur unit pelayanan teratur 2 10 b. Terdapat papan nama Puskesmas 2 10 c. Terdapat  papan  nama  ruang  di  pintu masuk 2 10 d. Terdapat petugas piket 2 10 Total Bobot 20 Total Skor 190
Dari  keempat  variabel  di  atas,  variabel  yang  tidak  memenuhi  persyaratan  pada  Puskesmas  Gading  yaitu variabel penampilan petugas dan disiplin petugas. Di Puskesmas Gading ada beberapa petugas yang bersikap kurang ramah.

## PEMBAHASAN
Inspeksi Kesehatan i Lingkungan Puskesmas pada Aspek Bangunan Luar
Pada aspek bangunan luar puskesmas, terdapat 6 variabel penilaian yaitu pagar, halaman, teras, dinding luar bangunan,  atap  dan  langit-langit  serta  saluran  buangan  air.  Setiap  variabel  pada  aspek  ini  memiliki  bobot  yang berbeda. Berikut ini tabel hasil dari inspeksi kesehatan lingkungan Puskesmas Gading pada aspek bangunan luar.
Hasil  observasi  menunjukkan  bahwa  lingkungan  dan  bangunan  bagian  luar  Puskesmas  Gading  dalam kategori baik. Kondisi ini mencakup pagar, halaman, tempat parkir, teras, dinding luar, atap dan langit-langit, dan saluran  buangan  air.  Hal  ini  sesuai  dengan Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  2  Tahun  2023  yang  menyatakan bahwa  puskesmas  harus  memiliki  tempat  penampungan  sampah  di  halaman,  dengan  minimal  dua  tempat  sampah untuk sampah organik dan anorganik, yang harus dipisahkan dengan pagar yang kuat, dan tidak ada genangan air di sekitar  halaman  (16).  Keamanan,  kebersihan,  dan  kerapihan  lingkungan  Puskesmas  harus  diperhatikan  untuk memberikan kepuasan pasien. Total skor pada aspek bangunan luar Puskesmas Gading ini yaitu 144.
Gambar 1 . Inspeksi pada Variabel Pagar Puskesmas Gading

## Inspeksi Kesehatan Lingkungan pada Aspek Bangunan Dalam dan Material
Pada aspek bangunan luar dalam dan material, terdapat 6 variabel penilaian atap dan langit – langit, dinding, lantai, pintu dan jendela, tata ruangan dan penerangan serta kualitas udara dalam ruang. Setiap variabel pada aspek ini diterapkan pada setiap ruangan di Puskesmas Gading meliputi ruangan kapus, rapat, TU, pendaftaran, tunggu, poli  KB,  poli  gigi,  poli  umum,  KIA,  poli  gizi,  apotik,  laboratorium,  gudang,  dapur,  dan  toilet.  Selain  itu,  setiap variabel memiliki bobot yang berbeda. Berikut ini tabel hasil dari inspeksi kesehatan lingkungan Puskesmas Gading pada aspek bangunan dalam dan material.
Puskesmas  Gading  memiliki  kondisi  atap  dan  langit-langit  yang  baik.  Semua  ruangan  tidak  bocor  dan mudah dibersihkan; langit-langit harus berada minimal 2,8 meter dari lantai dan langit-langit rata dan tidak retak. Hal ini sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2 Tahun 2023. Begitupun dengan aspek lantai. Aspek tersebut sudah sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2 Tahun 2023 yaitu lantai terbuat dari bahan yang kedap air, permukaan rata, tidak licin, dan mudah dibersihkan,
Hasil pengukuran kelembaban udara dalam ruang di Puskesmas Gading rata – rata yaitu 55%. Hal ini sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2 Tahun 2023. Hasil pengukuran intensitas cahaya di ruang Puskesmas Gading  didapatkan  hasil  intensitas cahaya  rata-rata  1609  lux.  Hal  ini sesuai  dengan  Peraturan Menteri  Kesehatan Nomor 2 Tahun 2023 dengan persyaratan pencahayaan setiap ruang adalah 100=200 Lux.
Gambar 2. Inspeksi Pada Aspek Bangunan Dalam dan Material Puskesmas Gading

## Inspeksi Kesehatan Lingkungan Puskesmas pada Aspek Sarana Fasilitas Sanitasi
Pada aspek sarana fasilitas sanitasi, terdapat 5 variabel penilaian yaitu ketersediaan air, kamar mandi, Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL), sampah dan wastafel. Setiap variabel pada aspek ini memiliki bobot yang berbeda. Berikut ini tabel hasil dari inspeksi kesehatan lingkungan Puskesmas Gading pada aspek sarana fasilitas sanitasi.
Variabel ketersediaan air di Puskesmas Gading sudah sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2 tahun  2023.  Semua  ruang, termasuk  laboratorium,  poli  gigi, apotek,  Kesehatan  Ibu  dan Anak  (KIA),  Unit  Gawat Darurat  (UGD),  radiologi,  dan  ruang  pengobatan,  memiliki  penyediaan  air  bersih.  Selain itu,  menurut  (17) setiap puskesmas  harus  memiliki  sarana  dan  fasilitas  sanitasi,  termasuk  sistem  pengelolaan  limbah,  untuk  menjadikan fungsinya  ramah  lingkungan.  Dalam  hal  tersebut,  Puskesmas  Gading  sudah  memenuhi  persyaratan  dikarenakan sudah terdapat (SPAL).
Kamar mandi di puskesmas ini belum memenuhi persyaratan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2 Tahun 2023 dikarenakan kamar mandi karyawan pria dan perempuan tidak terpisah. Selain itu, aspek yang lain yang belum memenuhi persyaratan yaitu di Puskesmas Gading belum terdapat tandon bawah, belum terdapat upaya konservasi air, sampah belum rutin dikosongkan setiap hari serta tidak terdapat lap pengering di wastafel. Total skor pada aspek sarana fasilitas sanitasi Puskesmas Gading ini yaitu 325.

## Inspeksi Kesehatan Lingkungan Puskesmas Pada Aspek Manajemen dalam Kebersihan dan Ketertiban
Pada  aspek  manajemen  dalam  kebersihan  dan  ketertiban,  terdapat  4  variabel  penilaian  yaitu  pengelolaan PPBT (Pelaksanaan Puskesmas Bersih Tertib), penampilan petugas, disiplin petugas, dan ketertiban. Setiap variabel pada  aspek  ini  memiliki  bobot  yang  sama.  Berikut  ini  tabel  hasil  dari  inspeksi  kesehatan  lingkungan  Puskesmas Gading pada aspek manajemen dalam kebersihan dan ketertiban.
Dari  keempat  variabel  di  atas,  variabel  yang  tidak  memenuhi  persyaratan  pada  Puskesmas  Gading  yaitu variabel penampilan petugas dan disiplin petugas. Di Puskesmas Gading ada beberapa petugas yang bersikap kurang ramah.  Padahal  manajemen  sumber  daya  manusia  kesehatan  adalah  salah  satu  fokus  utama  pemerintah  dalam meningkatkan kualitas fasilitas kesehatan (18). Tidak hanya itu, berdasarkan penelitian (19), pasien akan puas dengan layanan yang cepat, tepat, ramah, dan nyaman dimulai saat mereka diterima pelayanan kesehatan.
Selain  itu,  terkadang  jam  kerja  melebihi  batas  aturan  sehingga  tidak  sedikit  pula  petugas  yang  lembur, Menurut (20), pelaksanaan durasi kerja yang tidak baik menimbulkan kelelahan kerja yang harus dikendalikan sebaik mungkin  mengingat  kelelahan  dapat  menimbulkan  kecelakaan  kerja.  Total  skor  pada  aspek  manajemen  dalam kebersihan dan ketertiban Puskesmas Gading ini yaitu 190.
Gambar 4. Inspeksi Pada Variabel Pengelolaan PPBT Puskesmas Gading

## Penilaian Akhir Inspeksi Kesehatan Lingkungan di Puskesmas Gading
Berikut ini merupakan rekapitulasi skor penilaian inspeksi kesehatan lingkungan tiap aspek di Puskesmas Gading, Kota Surabaya:
Aspek bangunan luar = 144 Aspek bangunan dalam dan material = 2.040 Aspek sarana fasilitas sanitasi = 325 Aspek manajemen dalam kebersihan dan ketertiban  = 190 Total skor = 2.699 Persentase penilaian Hasil skor penilaian Skor maksimal 𝑥 100% = 2.699 2.764 𝑥 100%
= 97,6%
Berdasarkan hasil presentase di atas, sanitasi lingkungan di Puskesmas Gading dikatakan memenuhi syarat dikarenakan skor yang diperoleh > 70%. Kelebihan dari penelitian ini yaitu penelitian ini menggunakan 2 metode pengambilan data primer yaitu melalui observasi dan wawancara. Hal ini membuat data yang diperoleh lebih akurat. Sedangkan kekurangan dari penelitian ini yaitu peneliti belum memberikan gagasan intervensi yang dapat dilakukan pihak  Puskesmas  Gading  agar  sanitasi  lingkungan  di  puskesmas  memenuhi  persyaratan  dalam  semua  aspek penilaian.

## KESIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa berdasarkan hasil kegiatan inspeksi kesehatan lingkungan di Puskesmas Gading, Kota Surabaya dengan menggunakan 4 aspek  yaitu bangunan luar, bangunan dalam dan  material, sarana fasilitas  dan  sanitasi  serta  manajemen  kebersihan  dan  ketertiban,  diperoleh  presentase  skor  akhir  yaitu  97,6%. Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa sanitasi lingkungan di Puskesmas Gading dikatakan memenuhi syarat dikarenakan skor yang diperoleh > 70%.

## SARAN
Penelitian ini merekomendasikan  kepada pihak Puskesmas Gading untuk enantiasa melakukan evaluasi rutin terhadap  keefektifan  langkah-langkah  kebersihan  yang  sudah  diimplementasikan,  membangun  kemitraan  dengan komunitas setempat untuk meningkatkan kebersihan di sekitar puskesmas, dan melakukan kampanye edukasi untuk meningkatkan  kesadaran  masyarakat  tentang  pentingnya  sanitasi  dan  kebersihan  di  puskesmas.  Selain  itu,  bagi masyarakat dapat ikut serta dalam program kebersihan yang diadakan oleh puskesmas atau komunitas setempat serta menyampaikan  informasi  kesehatan  dan  sanitasi  kepada  tetangga  atau  kelompok  masyarakat  melalui  diskusi kelompok atau pertemuan lingkungan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sa’ban  LMA,  Sadat  A,  Nazar  A.  Jurnal  PKM  Meningkatkan  Pengetahuan  Masyarakat  Dalam  Perbaikan Sanitasi Lingkungan. Din  J Pengabdi Kpd Masy. 2020;5(1):10–6.
2. Suryani  AS.  Pengaruh  Kualitas  Lingkungan Terhadap  Pemenuhan  Kebutuhan  Dasar  di  Provinsi  Banten.  J Aspir. 2018;9(1):35–63.
3. Agustin  NA,  Syiam  N.  Pelayanan  Kesehatan  Lingkungan  di  Puskesmas.  Higeia  J  Public  Heal  Res  Dev. 2020;4(2):267–79.
4. Deviar, Anggina May B, Rahardjo M. Puskesmas Bandarharjo Kota Semarang. Kesehat Masy. 2016;4(Bagian
Kesehatan Lingkungan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro):787–94.
5. Ihsani I, Santoso MB. Edukasi Sanitasi Lingkungan Dengan Menerapkan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (Phbs) Pada Kelompok Usia Prasekolah Di Taman Asuh Anak Muslim Ar-Ridho Tasikmalaya. Pros Penelit dan Pengabdi Kpd Masy. 2020;6(3):289.
6. Widiastuti  A.  Pengelolaan  Sanitasi  Lingkungan  Dalam  Pembangunan  Daerah  Di  Kota  Serang.  J  Ekon. 2019;9(2):178–99.
7. Fattah  N,  Arifin  AF,  Hadi  S,  Rachmat  S.  Imam  F.  Hubungan  Personal  Hygiene  dan  Sanitasi  Lingkungan dengan Kejadian Penyakit Kecacingan. UMI Med J. 2020;5(2):47–55.
8. Marinda D, Ardillah Y. Implementasi Penerapan Sanitasi Tempat-tempat Umum Pada Rekreasi Benteng Kuto Besak Kota Palembang. J Kesehat Lingkung Indones. 2019;18(2):89.
9. Ulfa M, Zulfan D, Hum M. Pemahaman Masyarakat Terhadap Sanitasi Lingkungan (Studi di Gampong Asan Kumbang Kecamatan Bandar Dua Kabupaten Pidie Jaya ). J Ilm Mhs FISIP unsyiah. 2018;3(1):1–11.
10. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 43 tahun 2019. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 43 tahun 2019 tentang Puskesmas. Peratur Menteri Kesehat RI No 43 tahun 2019 tentang Puskesmas. 2019;Nomor 65(879):2004– 6.
11. Nisa  NS,  Widiyanto  T.  Penilaian  Kondisi  Kesehatan  Lingkungan  Puskesmas  Rawat  Inap  Di  Kecamatan Kutowinangun Kabupaten Kebumen Tahun 2015. Bul Keslingmas. 2015;34(3):199–204.
12. Zaman  MK.  Pendampingan  Program  Klinik  Sanitasi  Puskesmas  Sungai  Raya  Tahun  2020.  J  Pengabdi
Kesehat Komunitas [Internet]. 2021;01(1):20–31. Available from: https://jurnal.htp.ac.id/index.php/jpkk/article/view/716/309
13. Rahmawati  T,  Sadukh  JJ.,  Resi  EM.  Pemberdayaan  Sanitarian  Dalam  Pemetaan  Sarana  Sanitasi  Berbasis Android Di Wilayah Kerja Puskesmas Korbafo Kabupaten Rote Ndao. Lopo Alekot. 2022;1(1):6–8.
14. Zaman M kamal. Tatalaksana Kesehatan Lingkungan Puskesmas Sungai Raya Kabupaten Indragiri Hilir. Al- Tamimi Kesmas J Ilmu Kesehat Masy (Journal Public Heal Sci. 2021;10(1):46–9.
15. Putri  AM,  Mulasari  SA.  Klinik  Sanitasi  Dan  Peranannya  Dalam  Peningkatan  Kesehatan  Lingkungan  Di Puskesmas Pajangan Bantul. J Med Respati [Internet]. 2018;13(2):1–9. Available from:
http://medika.respati.ac.id/index.php/Medika/article/view/151
16. Kementerian Kesehatan. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2023. Kemenkes Republik Indones. 2023;151(2):Hal 10-17.
17. Mirawati,  Budiman,  Tasya  Z.  Analisis  Sistim  Pengelolaan  Limbah  Medis  Padat  di  Puskesmas  Pangi Kabupaten Parigi Moutong. J Kolaboratif Sains. 2019;1(1):1–8.
18. Aprianto B, Zuchri FN. Implementasi Manajemen Sumber Daya Manusia Kesehatan Di Fasilitas Kesehatan: a Literature Review. J Kesehat Tambusai. 2021;2(3):160–6.
19. Ikhsan  Akbar  M,  Risky  MS  S.  Hubungan  Kecepatan  Mendapatkan  Layanan,  Ramah  Dan  Sikap  Santun Petugas  Kesehatan  Terhadap  Kepuasan  Pasien  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Buton  Utara. MIRACLE J Public Heal. 2020;3(1):11–7.
20. Dame  Maria  Pakpahan,  Fitriany  Suangga,  Rizki  Sari  Utami.  Hubungan  Karakteristik  Perawat  Dan  Beban Kerja Dengan Kelelahan Kerja Perawat Di Ruang Rawat Inap RSUD Kota Tanjungpinang. J Rumpun Ilmu Kesehat. 2023;4(1):10–27.