Vol. 3 No. 1 (2017) Journal of Agromedicine and Medical Sciences

## Efektivitas Nasi Merah untuk Menurunkan  Kadar Kolesterol Total Pasien DM Tipe 2

## The Effectivenes of Red Rice to Decrease Total Cholesterol in Type 2 DM Patients
Wydi Ulfa Pradini 1 , Ancah Caesarina Novi Marchianti 2 , Rini Riyanti 3,4
1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Jember
2 Laboratorium Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Jember
3 Laboratorium Patologi Klinik, Fakultas Kedokteran, Universitas Jember Jalan Kalimantan No. 37 Kampus Tegalboto, Jember 68121
4 SMF Patologi Klinik, RSD dr.Soebandi Jember Jalan dr.Soebandi No. 124, Jember 68111 e-mail korespondensi: wydiulfa95@gmail.com

## Abstrak
Diabetes  Melitus  (DM)  adalah  suatu  kelompok  penyakit  metabolik  dengan  karakteristik  hiperglikemia  yang terjadi  karena  kelainan  sekresi  insulin  atau  aktivitas  insulin.  Adanya  defisiensi  insulin  pada  DM  tipe  2, mengakibatkan  terjadinya  dislipidemia.  Beras  merah  mengandung  serat,  asam  lemak  esensial  dan Gamma Amino  Butiric  Acid (GABA).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektivitas  nasi  merah  untuk menurunkan  kadar  kolesterol  total  pasien  DM  tipe  2.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  uji  klinis  dengan  metode quasi  experimental dan  dengan  desain  penelitian non  randomized  control- group  pretest-postest  design. Total  sampel  penelitian  ini  berjumlah  36  sampel.  Pada  kelompok  perlakuan diberikan pemberian nasi merah selama 6 hari pada waktu sarapan dan makan malam, sedangkan kelompok kontrol tidak mendapat intervensi apapun. Hasil penelitian rata-rata kadar kolesterol awal dan akhir kelompok perlakuan  235,69  mg/dL  dan  198,56  mg/dL,  sedangkan  kadar  kolesterol  awal  dan  akhir  kelompok  kontrol 235,72 mg/dL dan 256,50 mg/dL. Pada penelitian ini pemberian nasi merah efektif untuk menurunkan kadar kolesterol total pasien DM tipe 2.
Kata kunci: Diabetes melitus, nasi merah, kadar kolesterol total

## Abstract
Diabetes  mellitus  (DM)  is  a  group  of  metabolic  diseases  with  hyperglycemia  characteristic  that  happens because anomaly of insulin secretion or insulin activity. Insulin deficiency in type 2 DM caused dislipidemia. Red rice  are  contain  fiber,  essential  fatty  acid  and  Gamma  Amino  Butiric  Acid  (GABA).  This  research  intended  to know the effectiveness of red rice  to decrease total cholesterol levels of patient with type 2 DM.  Clinical test with  quasi  experimental  and research  design  non  randomized  control-group  pretest-postest  design  was  used for the research method. Total samples of this research are 36 samples. The treated group was given the red rice during 6 days on breakfast and dinner, while the control group did not have any intervention. The research showed  that  average  cholesterol  levels  in  the  beginning  and  finale  of  treated  group  was  235,69  mg/dL  and 198,56 mg/dL, while average cholesterol levels in the beginning and finale of control group was 235,72 mg/dL and  256,50  mg/dL.  From  this  research,  red  rice  has  effective  to  decrease    total  cholesterol  levels  of  patients with type 2 DM.
Keywords: Diabetes mellitus, Red Rice, Cholesterol total levels
Vol. 3 No. 1 (2017) Journal of Agromedicine and Medical Sciences

## Pendahuluan
Angka kejadian Diabetes Melitus (DM) akhir-akhir ini diseluruh  dunia  rata-rata  mengalami  kenaikan  (IDF, 2015). Saat ini, Indonesia menempati urutan ke-7 di dunia  setelah  Cina,  India,  Amerika  Serikat,  Brazil, Rusia  dan  Mexico  yaitu  dengan  jumlah  8,5  juta penderita.  Penderita  DM  di  Indonesia  dari  tahun ke tahun  juga  mengalami  kenaikan  terus  menerus  dari 1,1%  pada  tahun  2007  menjadi  2,1%  pada  tahun (Kemenkes, 2013).
DM  tipe  2  merupakan  jenis  yang  paling  sering ditemukan  akibat  insensitivitas  seluler  terhadap insulin  serta  terjadi  defek  sekresi  insulin  yang menyebabkan  ketidakmampuan  pankreas  untuk menghasilkan insulin yang cukup untuk mempertahankan glukosa plasma tetap normal. DM tipe  2  juga  sering  didapatkan  kejadian  dislipidemia oleh  karena  adanya  defisiensi  insulin.  Akibatnya, terjadi  aktivasi Hormon  Sensitive  Lipase (HSL)  yang pada  akhirnya  akan  menyebabkan  kenaikan  kadar kolesterol darah (ADA, 2012).
Terdapat 4 tatalaksana utama dalam penatalaksanaan DM yaitu edukasi, terapi gizi medis, latihan jasmani, dan terapi farmakologis.
Perencanaan  diet  merupakan  terapi  gizi  medis  yang sangat  direkomendasikan  bagi  penyandang  DM sebelum terapi farmakogis dilakukan. Diet yang baik yaitu  dengan  memilih  bahan  pangan  dengan kandungan  tinggi  serat.  Serat  memiliki  efek hipolepidemik  dengan  cara  meningkatkan  ekskresi garam empedu dan kolesterol melalui feses sehingga garam empedu yang mengalami siklus enterohepatik juga  berkurang.  Berkurangnya  garam  empedu  yang masuk ke hati dan berkurangnya absorbsi kolesterol akan  menurunkan  kadar  kolesterol  sel  hati.  Hal tersebut akan meningkatkan pengambilan kolesterol dari  darah  yang  akan  dipakai  untuk  sintesis  garam empedu  yang  baru,  sehingga  akan  menurunkan kadar  kolesterol  darah  (ADA,  2012).    Beras  merah merupakan  salah  satu  jenis  beras  warna  yang memiliki kandungan tinggi serat tersebut (Harini dan Rahmi,  2010).  Selain  itu,  kandungan  asam  lemak esensial dan Gamma Amino Butiric Acid (GABA) yang lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  beras  putih,  juga mampu menurunkan kadar kolesterol darah dengan cara  stimulasi  sel  β  pankreas  untuk  menghasilkan insulin berlebih, sehingga aktivasi HSL yang berperan dalam lipolisis juga menurun. Keadaan tersebut akan menurunkan  asam  lemak  bebas  dalam  aliran  darah (Rahmat, 2000).
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui pengaruh nasi merah terhadap kadar kolesterol total pasien DM tipe 2.

## Metode Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah  uji  klinis  dengan  metode quasi  experimental dan  dengan  desain  penelitian non  randomized control-group  pretest-postest  design .  Penelitian  ini dilakukan  di  Klinik  dr.  M.  Soeherman  Jember  yang tergabung  dalam  komunitas  prolanis  (program pengelolaan penyakit kronis).
Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  metode purposive  sampling dengan  jumlah  sampel  36 pasien  DM  tipe  2  tanpa  komplikasi,  baik  laki-laki maupun  perempuan  yang  tidak  merokok  dengan pengobatan  metformin  atau  glibenklamid  dan berusia  35-55  tahun. Penelitian  ini  terbagi  dalam  2 kelompok.  Kelompok  perlakuan  diberikan  beras merah selama 6 hari saat sarapan dan makan malam sesuai  konsumsi  kalori  harian  subjek,  sedangkan kelompok kontrol tidak diberikan intervensi apapun. Pada  hari  ke-0  sebelum  intervensi  dan  hari  ke-7 setelah intervensi, semua subjek penelitian dilakukan  pengukuran  kadar  kolesterol  total. Penelitian  ini  sudah  mendapat  persetujuan  dari komisi etik Fakultas Kedokteran Universitas Jember.
Hasil  penelitian  ditampilkan  dalam  bentuk  rata-rata ± standar deviasi (SD). Analisis data menggunakan uji analisis paired T-test .
Tabel 1. Karakteristik subjek penelitian
Karakteristik subjek Kelompok perlakuan (n=18) Kelompok kontrol (n=18) Nilai p Usia (tahun) 50,63  ± 378 49,63 ± 4,08 0,479 Jenis kelamin Laki-laki (%) Perempuan (%) 25,0 % (n=4) 75,0 % (n=12) 27,8 % (n=5) 72,2 % (n=13) Konsumsi kalori (kkal/hari) 1711,51 ± 109,53 1687,54 ± 107,26 0,625 Glukosa darah puasa (mg/dl) 198,69 ± 25,83 177,88 ± 11,21 0,843 Glukosa darah 2 jam post prandial (mg/dl) 230,13 ± 20,58 243,69 ± 21,21 0,623 p value menggunakan uji Paired T-test, signifikan jika p < 0,05 .
Mean ± standar deviation.
Vol. 3 No. 1 (2017) Journal of Agromedicine and Medical Sciences

## Hasil Penelitian
Karakteristik  awal  subjek  penelitian  dapat  dilihat pada  Tabel  1.  Selama  penelitian  berlangsung terdapat  2  subjek  penelitian  yang  mengalami  drop out,  dikarenakan  subjek  tidak  berpuasa  saat dilakukan pengukuran kadar kolesterol saat hari ke-7 penelitian.  Sehingga  total  jumlah  subjek  penelitian menjadi 34 pasien.
Rata-rata  hasil  pengukuran  kadar  kolesterol  darah kelompok  perlakuan  dan  kontrol  yang  diperoleh sebelum  dan  setelah  intervensi  dengan  nasi  merah pada kelompok perlakuan selama 6 hari pada waktu sarapan dan makan malam dapat dilihat pada Tabel 2.

## Tabel 2. Rata-rata hasil pengukuran kadar kolesterol darah subjek penelitian
Subjek Penelitian Kolesterol awal Kolesterol akhir Kelompok perlakuan 235,69 ± 19,91 198,56 ± 17,05 Kelompok kontrol 235,72 ± 16,98 256,50 ± 20,22
Berdasarkan  data  hasil  penelitian  pada  Tabel  2 diketahui bahwa nilai rata-rata kadar kolesterol akhir kelompok  perlakuan  mengalami  penurunan  sebesar 10,82  %  dari  nilai  rata-rata  kadar  kolesterol  awal. Sedangkan rata-rata kadar kolesterol akhir kelompok kontrol  tanpa  dilakukan  pemberian  intervensi  nasi merah  mengalami  peningkatan  sebesar  2,26  %  dari nilai rata-rata kolesterol awal kelompok kontrol.
a p < 0,05 kadar kolesterol pre vs kolesterol post
b p < 0,05 kadar kolesterol kontrol vs perlakuan
Rata-rata  kadar  kolesterol  darah  subjek  penelitian dapat dilihat pada Gambar 1.

## Pembahasan
Karakteristik Subjek Penelitian
Rerata  usia  subjek  penelitian  pada  kelompok perlakuan adalah 50,63 tahun, sedangkan rerata usia pada  kelompok  kontrol  adalah  49,63  tahun.  Hal  ini terjadi  karena  pada  usia  lebih  dari  40  tahun,  fungsi tubuh secara fisiologis mulai menurun seperti terjadi penurunan  sekresi  atau  resistensi  insulin  yang menyebabkan  kemampuan  fungsi  tubuh  terhadap pengendalian  glukosa  darah  yang  tinggi  menjadi kurang  optimal  (Jelantik  dan  Haryati,  2014). Penelitian  sebelumnya  menyatakan  bahwa  usia  45- 49  tahun  memiliki  risiko  2,6  kali  lebih  besar  untuk menderita  DM  tipe  2  dibandingkan  dengan  usia  40- 44 tahun. Sementara itu, kelompok usia 50-54 tahun memiliki  risiko  5,1  kali  lebih  besar  dibanding kelompok  usia  40-44  tahun.  Kelompok  usia  55-59 tahun  memiliki  risiko  3,8  kali  lebih  besar  dibanding kelompok  usia  40-44  tahun.  Sedangkan  kelompok usia  60  tahun  ke  atas  memiliki  risiko  3,6  kali  lebih besar dibanding kelompok  usia 40-44 tahun. Seiring bertambahnya  usia, peluang untuk  terkena DM tipe 2 tersebut  akan meningkat dan akan mulai menurun kembali setelah usia 55 tahun  (Garnita, 2012).
Subjek  dalam  penelitian  ini  lebih  banyak  diderita oleh  pasien  dengan  jenis  kelamin  perempuan.  Pada penelitian ini kelompok perlakuan terdiri dari 25,0 % laki-laki  dan  75,0  %  perempuan.  Sedangkan  pada kelompok  kontrol,  terdiri  dari  27,8  %  laki-laki  dan 72,2 % perempuan. Hal tersebut dipicu oleh adanya persentase timbunan lemak badan pada wanita yang lebih  besar  dibandingkan  dengan  laki-laki  yang menjadi  salah  satu  faktor  yang  dapat  menurunkan Karakteristik  awal  subjek  sensitifitas  terhadap  kerja insulin pada otot dan hati (Bintanah dan Handarsari, 2012). Selain itu, pada perempuan memiliki LDL yang lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  laki-laki,  dan  juga terdapat  perbedaan  dalam  melakukan  aktivitas  dan gaya  hidup  yang  sangat  berpengaruh  terhadap kejadian suatu penyakit (Jelantik dan Haryati, 2014). Menurut  Wlash,  fluktuasi  kadar  hormon  estrogen juga  dapat  mempengaruhi  kadar  glukosa  darah. Pada  waktu  kadar  hormon  estrogen  meningkat, tubuh  dapat  menjadi  resisten  terhadap  insulin  (Pelt dkk, 2008).
235.72 235.69 256.5 198.56 0 50 100 150 200 250 300 Kontrol Perlakuan K ad ar k ole st e rol (m g/d L) Kelompok Pre Post
Vol. 3 No. 1 (2017) Journal of Agromedicine and Medical Sciences
Rerata  konsumsi  kalori  pada  kelompok  perlakuan adalah  1711,51  ±  109,53  kkal,  sedangkan  rerata konsumsi  kalori  pada  kelompok  kontrol  adalah 1687,54  ±  107,26  kkal.  Kebanyakan  asupan  energi, karbohidrat,  protein  dan  lemak  dari  standar  diet yang  danjurkan  untuk  penderita  DM,  akan memberikan  efek  untuk  menaikkan  kadar  glukosa darah  (Nasution  dkk,  2013).  Pasien  umumnya mengonsumsi  makanan  yang  mengandung  kalori sangat  banyak,  seperti  makanan  yang  kandungan lemaknya  tinggi  (keju,  kue-kue  manis,  sirup, gorengan, daging olahan, dll.)  dan rendah serat. Hal tersebut  merupakan  komponen  diet  umum  yang mengarah pada kenaikan berat badan, obesitas, dan akhirnya diabetes (Bryer, 2013).
Rerata  kadar  glukosa  darah  puasa  subjek  penelitian pada  kelompok  perlakuan  adalah  198,69  ±  25,83 mg/dL  dan  rerata  kadar  glukosa  darah  puasa kelompok  kontrol  adalah  177,88  ±  11,  21  mg/dL. Sedangkan  untuk  rerata  kadar  glukosa  darah  2  jam post  prandial subjek  penelitian  pada  kelompok perlakuan  adalah  230,13  ±  20,58  mg/dL  dan    rerata glukosa  darah  2  jam post  prandial pada  kelompok kontrol adalah 243,69 ± 21,21 mg/dL. Banyak faktor yang  dapat  mempengaruhi  kenaikan  kadar  glukosa darah  yaitu  adanya  ketidak  seimbangan  hormon, kelainan genetik, dan pola  makan yang salah. Kadar glukosa  darah  tergantung  hormon  yang  dikeluarkan oleh  kelenjar  adrenal,  yaitu  adrenalin  dan kortikosteroid.  Adrenalin  akan  memacu  kenaikan glukosa  darah,  sedangkan  kortikosteroid  akan menurunkannya.  Adrenalin  yang  dipacu  terus menerus  akan  mengakibatkan  insulin  tidak  dapat mengatur  kadar  glukosa  darah  yang  ideal  sehingga kadar glukosa darah meningkat (Sustrani, 2012). Pola makan  yang  salah,  baik  dari  segi  jenis  bahan makanan  yang  masih  memberikan  efek  untuk menaikkan  kadar  glukosa  darah,  jumlah  asupan energi,  karbohidrat,  protein  dan  lemak  yang umumnya  lebih  banyak  dari  standar  diet  yang dianjurkan untuk penderita DM, serta jadwal makan penderita  DM  yang  pada  umumnya  tidak  sesuai dengan  yang  dianjurkan  akan  menyebabkan kenaikan glukosa darah (Nasution dkk, 2013).
Pengaruh Serat terhadap Penurunan Kadar
Kolesterol Darah
Kandungan serat dalam 1 cangkir beras merah yaitu 3,32  gram,  lebih  tinggi  jika  dibandingkan  dengan kandungan  serat  dalam  1  cangkir  beras  putih  yaitu sebesar  0,74  gram  (Pa  dkk,  2013).  Serat  mampu menurunkan  kolesterol  melalui  penghambatan
absorbsi  karbohidrat,  lemak  dan  protein,  serta menurunkan  kolesterol  dari  mekanisme  toleransi glukosa.  Fermentasi  serat  dalam  kolon  akan menghasilkan  asam-asam  lemak  rantai  pendek terutama asam propionat yang mampu menghambat enzim  HMG-KoA  reduktase.  Terhambatnya  enzim tersebut,  akan  menurunkan  tingkat  biosintesa kolesterol  (Diass  dan  Estiasih,  2015).  Serat  juga mampu  menghambat  kerja  enzim  lipase  yang menyebabkan penundaan absorbsi dan meningkatkan  toleransi  glukosa  sehingga  akan menurunkan kadar glukosa serum serta menurunkan kadar kolesterol darah. Selain itu, serat menurunkan kadar  kolesterol  melalui  mekanisme  pengikatan garam  empedu  dan  kolesterol  dalam  usus, meningkatkan  pengeluaran  empedu  dalam  feses, dan menurunkan aktivitas enzim pencernaan seperti amilase,  tripsin,  kimotripsin,  dan  lipase,  serta menghasilkan  senyawa  asam  lemak  jenuh  rantai pendek yang dapat menurunkan sintesis asam lemak dan  kolesterol  (Tala,  2009).  Penelitian  sebelumnya menyebutkan  bahwa  dengan  mengonsumsi  beras merah,  mampu  menurunkan  kadar  Trigliserida (Herlambang dkk, 2015).
Beras  merah juga  mengandung Gama Amino Butiric Acid (GABA)  yang  lebih  tinggi  jika  dibandingkan dengan  beras  putih.  GABA  diperoleh  setelah melakukan  perendaman  beberapa  jam  pada  beras merah,  sehingga  akan  merangsang  perkecambahan. GABA  mampu  menstimulasi  sel  β pankreas  untuk memproduksi  insulin  berlebih  (Ito  dkk,  2005). Sehingga  apabila  kandungan  insulin  bertambah, maka  akan  menekan Hormon  Sensitive  Lipase (HSL) yang  berperan  dalam  lipolisis  dan  akhirnya  kadar kolesterol darah pun juga akan menurun.
Selain kedua kandungan tersebut, terdapat kandungan  minyak  pada  lapisan  kulit  dalam  beras merah  yang  disebut  minyak  esensial.  Asam  lemak esensial  tersebut  tidak  dapat  dibentuk  dalam  tubuh melainkan  harus  dipasok  dari  luar  tubuh  yang berasal  dari  makanan.  Pada  beberapa  penelitian menyebutkan  bahwa  kandungan  minyak  tersebut ternyata  dapat  membantu  menurunkan  kadar kolesterol  darah  dengan  cara  pembersihan  plasma dari  lipoprotein  kilomikron,  VLDL,  dan  menurunkan produksi  trigiserida  serta  apolipoprotein  β  dalam hati (Diass dan Estiasih, 2015).

## Keterbatasan Penelitian
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik  terdapat  hasil yang  signifikan  dalam  penurunan  kadar  kolesterol total kelompok perlakuan, akan tetapi jika dilihat per
Vol. 3 No. 1 (2017) Journal of Agromedicine and Medical Sciences
subjek  penelitian  terdapat  beberapa  subjek  dalam kelompok perlakuan yang tidak mengalami penurunan  kadar  kolesterol  setelah  intervensi. Beberapa  faktor  yang  mungkin  berpengaruh terhadap  hasil  penelitian  tersebut  adalah  pola konsumsi, aktifitas fisik serta tingkat stres.
Walaupun  selama  penelitian  berlangsung  proses pengawasan  terhadap  pola  konsumsi  harian  telah dilakukan,  mulai  dari  pengawasan  langsung  setiap waktu  sarapan  dan  makan  malam,  adanya  lembar pengawasan,  pengawasan  melalui  telepon,  hal  itu semua  tidak  menutup  kemungkinan  bahwa  subjek melakukan cheating dengan  tidak  melaporkan kepada  peneliti  saat  mengonsumsi  makanan  yang berlebih  diluar  waktu  pengawasan.  Konsumsi makanan  yang  mengandung  kalori  sangat  banyak, seperti  makanan  yang  kandungan  lemaknya  tinggi serta  rendah  serat,  dapat  mempengaruhi  kadar kolesterol darah (Siagian, 2004).
Aktivitas  fisik  juga  berperan  penting  dalam  proses pembakaran  cadangan  lemak  tubuh.  Aktivitas  fisik menghasilkan pengeluaran energi yang proporsional dengan  kerja  otot  dan  berhubungan  dengan kesehatan.  Semakin  banyak  aktivitas  fisik  yang dilakukan  setiap  hari,  maka  semakin  besar pengeluaran energi harian sehingga terjadi pengurangan  berat  badan  dan  lemak.  Pengurangan energi  dan  lemak  juga  membantu  mengurangi jumlah  kolesterol  darah  (Miller,  2010).  Penelitian lain  juga  menyatakan  bahwa  aktivitas  fisik berpengaruh  terhadap  kadar  kolesterol  total. Sehingga,  semakin  meningkat  aktivitas  fisik  maka semakin  menurun  kadar  kolesterol  total  darahnya (Badriyah, 2013).
Stres  juga  berperan  penting  dalam  peningkatan kadar  kolesterol  darah.  Dalam  keadaan  stres,  akan terjadi peningkatan sekresi kortisol. Dimana  kortisol tersebut  berfungsi  menguraikan  simpanan  lemak lebih  dari  normal  sehingga  kadar  kolesterol  dalam darah  juga  akan  meningkat  (Sherwood,  2001).  Stres juga  memicu  hipofisis  anterior  untuk  mensekresi kortikotropin  berlebih.  Hormon  tersebut  secara otomatis  juga  akan  memicu  korteks  adrenal  untuk mensekresi glukokortikoid secara berlebihan. Kortikotropin dan glukokortikoid akan mengaktifkan HSL.  Sehingga  nantinya  akan  terjadi  peningkatan pelepasan asam lemak bebas (Guyton, 2007).

## Kesimpulan
Terdapat  perbedaan  kadar  kolesterol  total  pasien DM  tipe  2  setelah  pemberian  nasi  merah  pada kelompok perlakuan.
Subjek  penelitian  terdiri  dari  pasien  DM  tipe  2  usia lebih  dari  40  tahun  dan  didominasi  oleh  wanita dengan  rata-rata  konsumsi  kalori  1698,161  kkal, rata-rata  glukosa  darah  puasa  178,41  mg/dL  dan glukosa darah 2 jam post prandial 236,62 mg/dL.
Kadar  kolesterol  darah  kelompok  kontrol  dan kelompok  perlakuan  sebelum  dilakukan  pemberian nasi merah pada kelompok perlakuan, tidak terdapat perbedaan  yang  signifikan  dengan  rata-rata  kadar kolesterol  darah  baik  pada  kelompok  perlakuan maupun  kontrol  tergolong borderline yaitu  masing- masing sebanyak 235,69  mg/dL dan 235, 72 mg/dL.
Kadar  kolesterol  darah  kelompok  control  dan kelompok  perlakuan  setelah  dilakukan  pemberian nasi  merah  pada  kelompok  perlakuan,  terdapat perbedaan  yang  signifikan  dengan  rata-rata  kadar kolesterol  darah  kelompok  perlakuan  tergolong optimal (198,56 mg/dL), sedangkan untuk kelompok kontrol tergolong tinggi yaitu 256,50 mg/dL.
Diharapkan  pada  penelitian  selanjutnya  ditambah waktu  pemberian  nasi  merah  agar  bisa  mencapai target  terapi  gizi  yang  lebih  optimal  lagi  dan  bisa mengukur  profil  lipid  karena bisa  mengetahui  kadar kolesterol darah secara lebih akurat lagi.
Diharapkan  pula  pada  penelitian  selanjutnya  agar bisa  melakukan  pengawasan  terhadap  faktor-faktor yang  dapat  mempengaruhi  hasil  penelitian  seperti makanan lain yang dikonsumsi yang bisa meningkatkan  kadar  kolesterol  dan  diperlukan strategi  pengawasan  yang  lebih  baik  lagi  agar  bias penelitian dapat ditekan seminimal mungkin.
Mengacu  pada  penelitian  efektifitas  nasi  merah diiharapkan  agar  nasi  merah  bisa  disosialisasikan  di lingkungan  masyarakat  sebagai  diet  alternatif pengganti  nasi  putih  untuk  menurunkan  kadar kolesterol darah.

## Daftar Pustaka
American  Diabetes  Association.  2012.  Standards of  Medical  Care  in  Diabetes:  Diabetes  Care; 35(1):11-63.
Vol. 3 No. 1 (2017) Journal of Agromedicine and Medical Sciences
Badriyah L. 2013. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kadar Kolesterol Total pada  Anggota  Klub  Senam  Jantung  Sehat UIN  Jakarta  2013.  Jakarta:  UIN  Syarif Hidayatullah Jakarta;
Bintanah  S,  Handarsari  E.  2012.  Asupan  Serat Kadar  Gula  Darah,  kadar  Kolesterol  Total, dan Status Gizi pada Pasien Diabetes Melitus Tipe  2  di  Rumah  Sakit  Roemani  Semarang. Semarang: UNIMUS.
Bryer  M.  2012.  100  Tanya  Jawab  mengenai Diabetes. Jakarta: PT Indeks.
Diass  WC,  dan  Estiasih  T.  2015.  Pengaruh Senyawa  Bioaktif  Umbi-Umbian  Keluarga Dioscoreaceae  terhadap  Kondisi  Profil  Lipid Darah:  Kajian  Pustaka.  Malang:  FTP Universitas Brawijaya.
Garnita D. 2012. Faktor Risiko Diabetes Melitus di Indonesia  (Analisis  Data  Sakerti  2007). Depok:  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Indonesia;
Guyton  AC,  Hall  JE.  2007.  Buku  Ajar  Fisiologi
Kedokteran. Edisi 11. Jakarta: EGC.
Harini  S,  Rahmi  Y.  2010.  Perbedaan  Nilai  Indeks Glikemik  Beras  Hitam,  Beras  Merah,  dan Beras  Putih.  Malang:  Fakultas  Kedokteran Universitas Brawijaya.
Herlambang,  HA,  Kapantow  NH, dan  Kawengian,
SEE. 2015 Perbandingan Efektvitas
Pemberian  Ekstrak  Beras  Hitam  dan  Beras
Merah  terhadap  Perubahan  Profil  Lipid
Tikus Wistar ( Rattus novergicus ). Jurnal Ilmu dan Teknologi Pangan; 3(1): 26-32.
International  Diabetes  Federation.  2015.  IDF Diabetes  Atlas.  Seventh  Edition.      Brussels: IDF.
Ito  Y,  Mizukuchi  A,  Kise  M,  Aot  H,  Yamamoto  S, Yoshihara  R,  dan  Yokoyama  J.  2005. Postprandial  blood  glucose  and  insulin responses  to  pre-germinated  brown  rice  in healthy subjects . J Med Invest; 52: 159-64.
Jelantik  IGMG,  Haryati  E.  2014.  Hubungan  Faktor Risiko  Umur,  Jenis  Kelamin,  Kegemukan  dan
Hipertensi dengan Kejadian Diabetes Melitus Tipe II di Wilayah Kerja Puskesmas Mataram. Media Bina Ilmiah;   8(01): 39-44.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2013.
Riset  Kesehatan  Dasar  2013.  Jakarta:  Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan KEMENKES.
Miller  JB,  Hayne  S,  Petocz  P,  Colagiuri  S.  2010.
Low-glycemic index diets in the management  of  diabetes.  Diabetes  Care; 26(226): 1-7.
Nasution  M,  Jumirah,  Siregar  MA.  2013.
Gambaran  Pola  Makan  Penderita  Diabetes Melitus Rawat Jalan di Puskesmas Kotonapon  Kabupaten  Mandailing  Natal Tahun  2013.  Makasar:  Departemen  Gizi Kesehatan Masyarakat FKM USU.
Pa VV, K AS, dan P VP. 2013. Brown Rice – Hidden Nutrients.  Journal  of  Bioscience  and Technology; 4: 503-507.
Pelt  REV,  Schwartz  RS,  Kohrt  WM.  Insulin Secretion  and  Cleareance  After  Subacute Estradiol  Administration  in  Postmenopausal Women.  J Clin Endocrinol Metab . 2008.  93:
484-490.
Tala  ZZ.  Manfaat  Serat  Bagi  Kesehatan.  Medan:
USU-Press; 2009.
Rahmat A. 2000. Produksi Asam Lemak Tak Jenuh Majemuk  dari  Absidia  corymbiera  melalui Proses  Fermentasi.  Jakarta:  Jurusan  Teknik Kimia Fakultas Teknologi Industri Al Kamal.
Sherwood  L.  2001.  Fisiologi  Manusia  dari  Sel  ke Sistem. Edisi 2. Jakarta: EGC; 2001.
Siagian RA. 2004. Faktor-Faktor yang
Mempengaruhi  Indeks  Glikemik  Pangan, Indeks  Glikemik  dan  Beban  Glikemik Beberapa  Jenis  Pangan  Indeks  Glikemik Pangan: Cara Mudah Memilih Pangan yang Menyehatkan .  Jakarta:  Penebar  Swadaya; 2004.
Sustrani L, Alam S, dan Hadibroto L. Diabetes.
2004. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.