## PERANCANGANPROGRAM KESELAMATAN PASIEN DI RS MENGGUNAKAN QUALITYFUNCTION DEPLOYMENT (QFD)

## Studi Pada Rumah Sakit Permata Bunda Kota Malang
Rudy Joegijantoro STIKES WidyagamaHusada aziro71@gmail.com

## Abstract
In Indonesia, the data on AE especially Genesis Almost Injury (Near miss) are still rare, but on the other hand an increase in charges of  "mal practice", which does not necessarily correspond to the  final  proof.  In  order  to  improve  patient  safety  in  the  hospital,  the  Hospital  Association  of Indonesia  has  taken  the  initiative  to  form  the  Hospital  Patient  Safety  Committee  or  Komite Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit  (KKP-RS).  The  committee  has  compiled  Guide  Seven  Steps  to Patient  Safety  for  hospital  staff  to  implement  the  Patient  Safety  in  Hospitals.  At  the  same  KARS (Komisi  Akreditasi  Rumah  Sakit)  Minister  of  Health  has  developed  a  Hospital  Patient  Safety Standards  that  will  be  one  of  the  Hospital  Accreditation  Standards.  The  important  components  to patient safety programs at hospitals are medical staff (doctors, nurses), medical support personnel (laboratory, pharmacy), laundry, kitchen, hospital waste management, the condition of the building, as  well  as  in  the  hospital  system  (risk  assessment,  identification  and  risk  management,  incident reporting and analysis, analysis of learning, the follow up and implementation of the solution). This study aimed at creating a hospital patient safety program (hospital patient safety) which has a high rate  of  successful  implementation  and  is  expected  to  be  implemented  by  all  hospitals  using  QFD (Quality Function Deployment) based on seven standards of patient safety.
Keywords: Patient Safety, Health Care, Undesirable Events

## Abstrak
Di Indonesia data tentang KTD apalagi Kejadian Nyaris Cedera ( Near miss ) masih langka, namun dilain pihak terjadi peningkatan tuduhan “mal praktek”, yang belum tentu sesuai dengan pembuktian  akhir.  Dalam  rangka  meningkatkan  keselamatan  pasien  di  rumah  sakit  maka Perhimpunan  Rumah  Sakit  Seluruh  Indonesia  telah  mengambil  inisiatif  membentuk  Komite Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit  (KKP-RS).  Komite  tersebut  telah  menyusun  Panduan  Tujuh Langkah  Menuju  Keselamatan  Pasien  bagi  staf  RS  untuk  mengimplementasikan  Keselamatan Pasien di Rumah Sakit. Di samping itu pula KARS (Komisi Akreditasi RumahS akit) Depkes telah menyusun  Standar  Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit  yang  akan  menjadi  salah  satu  Standar Akreditasi  Rumah  Sakit.  Komponen  rumah  sakit  yang  berperanpentingan  terhadap  program keselamatan  pasien  di  rumah  sakita  adalah  tenaga  medis  (dokter,  perawat),  tenaga  penunjang medis (laborat, apotek), laundry, dapur, pengelolaan limbah RS, kondisi bangunan, serta sistem di  RumahSakit  (Kajian  resiko,  identifikasi  dan  pengelolaan  resiko,  pelaporan  dan  analisis insiden,  analisis  belajar,  tindaklanjut  dan  implementasi  solusi).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk menciptakan  sebuah  program  keselamatan  pasien  rumah  sakit  ( hospital  patient  safety) yang memiliki  tingkat  keberhasilan  pelaksanaan  tinggi  dan  dapat  dilaksanakan  oleh  semua  rumah sakit  menggunakan  metode  QFD  ( Quality  Function  Deployment )  berdasarkan  tujuh  standar keselamatan pasien.
Kata kunci : QFD, Keselamatan Pasien, Komponen Pelayanan Rumah Sakit

## PENDAHULUAN
Institute of Medicine di Amerika Serikat pada tahun  2000  menerbitkan laporan    yang  berjudul  “To  Err  is Human  ,  Building  a  Safer  Health System”  yang  berisi hasil  penelitian  di rumah  sakit  di  Utah  dan  Colorado serta New York. Di Utah dan Colorado ditemukan  kasus  Kejadian  Tidak Diinginkan  (KTD  /  Adverse  Event) sebesar    2,9%,    dimana    6,6% diantaranya  meninggal.  Sedangkan  di New  York  KTD  adalah  sebesar  3,7% dengan angka kematian 13,6%.
Angka  kematian  akibat  KTD pada  pasien  rawat  inap  di  seluruh Amerika yang  berjumlah  33,6juta  per tahun    berkisar  44.000–98.000    per tahun.   Publikasi    WHO pada   tahun 2004,    mengumpulkan   angka- angka penelitian  rumah  sakit  di  berbagai Negara:  Amerika,  Inggris,  Denmark, dan  Australia,    ditemukan    KTD dengan rentang 3,2–16,6%.Di Indonesia  data  tentang  KTD  apalagi Kejadian  Nyaris  Cedera  (Near  miss)
masih  langka,  namun  dilain  pihak terjadi  peningkatan  tuduhan  “mal praktek”,  yang  belum  tentu  sesuai dengan pembuktian akhir.
Dalam  rangka  meningkatkan keselamatan  pasien  di  rumah  sakit maka  Perhimpunan  Rumah  Sakit Seluruh  Indonesia  telah  mengambil inisiatif membentuk Komite Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit (KKP- RS).Komite tersebut telah menyusun  Panduan  Tujuh  Langkah Menuju  Keselamatan  Pasien  bagi    staf RS    untuk    mengimplementasikan keselamatan Pasien di Rumah Sakit.
Di  samping  itu  pula  KARS (Komisi  Akreditasi  Rumah    Sakit) Depkes    telah    menyusun  Standar Keselamatan    Pasien    Rumah    Sakit yang  akan  menjadi  salah  satu  Standar Akreditasi  Rumah  Sakit.Komponen rumah  sakit  yang  berperan  penting terhadap  program  keselamatan  pasien di  rumah  sakit  adalah  tenaga  medis (dokter,  perawat),  tenaga  penunjang medis  (laborat,  apotek),  laundry,
dapur,  pengelola  limbah  RS,  kondisi bangunan,   serta   sistem   di   Rumah Sakit  (Kajian  resiko,  identifikasi  dan pengelolaan  resiko,  pelaporan  dan analisis insiden, analisis belajar, tindak lanjut dan implementasi solusi).Penelitian  ini  bertujuan  untuk menciptakan sebuah program keselamatan pasien rumah sakit (hospital  patient  safety)  yang  memiliki tingkat keberhasilan pelaksanaan tinggi    dan    dapat    dilaksanakan  oleh semua  rumah  sakit  menggunakan metode QFD (Quality Function Deployment)
berdasarkan tujuh standar keselamatan pasien.

## METODE PENELITIAN
Metode  dan  tahapan  penelitian meliputi:  1)  observasi  dan  survey pendahuluan
sehingga diperoleh rumusan masalah, 2) Studi kepustakaan dan Focus Group
Discussion dengan pihak Rumah Sakit, 3)  Penyusunan  WHAT  dan  HOW untuk  House  of  Quality  (HoQ)  dan penyusunan  kuesioner,  4)  Uji  statistik kecukupan    data    ,    uji    validitas    dan reliabilitas,  5)  matriks  QFD  /  Rumah Kualitas (House of Quality), 6) Rekomendasi hasil penelitian.
Gambar: Rancangan Penelitian
Umur responden rata-rata
adalah  44,75  tahun  dengan  umur termuda  25 tahun dan tertua  60 tahun.
Prosentase terbanyak (54,2%) responden  berada  pada  rentang  umur 41-55 tahun. Secara psikologis, kematangan    usia    berpengaruh terhadap proses pengambilan
keputusan  strategis.  Pada  usia  yang lebih  tua,  pengambilan  keputusan dapat    dilaksanakan    tanpa    banyak dipengaruhi  oleh    sikap    ragu-ragu daripada    orang    yang  bersikap  lebih muda.  Tingkat  pendidikan  responden paling  banyak  adalah  S1  (83,3%)  dan sisanya  4  orang  berpendidikan  S2. Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan akan  lebih  rasional  dan  kreatif  serta terbuka      dalam      menerima      adanya
bermacam  usaha  pembaharuan  dan dapat  menyesuaikan  diri  terhadap pembaharuan. Tingkat pendidikan seseorang        berpengaruh        dalam memberikan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Yang  menjadi  responden  dalam
penelitian ini adalah 1) Jajaran pimpinan  RS  (direktur,  manajer  SDM, Ketua  Komite  medis,  Kepala  instalasi UGD,  Kepala  Perawat,  Kepala Ruang, Kepala  Instalasi  Farmasi)  2)  Petugas medis  dan  paramedis  dengan  jumlah keseluruhan adalah 24 orang.
Distribusi frekwensi karakteristik  responden di RS Permata Bunda  dapat  dilihat  pada  tabel  berikut ini :
Tabel Distribusi Frekwensi Responden menurut Umur, Jenis Kelamin, Tingkat Pendidikan dan Masa Kerja
Umur responden rata-rata
adalah  44,75  tahun  dengan  umur termuda 25 tahun dan tertua 60 tahun.
Prosentase terbanyak (54,2%)
responden  berada  pada  rentang  umur
41-55 tahun. Secara psikologis, kematangan usia berpengaruh terhadap proses pengambilan
keputusan  strategis.  Pada  usia  yang lebih  tua,  pengambilan  keputusan dapat  dilaksanakan  tanpa  banyak dipengaruhi  oleh  sikap  ragu-ragu daripada  orang  yang  bersikap  lebih muda.
Tingkat  pendidikan  responden paling  banyak  adalah  S1  (83,3%)  dan sisanya  4  orang  berpendidikan  S2. Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan akan  lebih  rasional  dan  kreatif  serta terbuka  dalam  menerima  adanya bermacam  usaha  pembaharuan  dan dapat  menyesuaikan  diri  terhadap pembaharuan. Tingkat pendidikan seseorang berpengaruh dalam memberikan  respon  terhadap  sesuatu yang datang dari luar.
Berdasarkan masa kerja, sebagian  besar  responden  (66,7%) memiliki  masa  kerja  (pengalaman kerja) kurang dari 10 tahun. Salah satu persyaratan  untuk  menjadi  seorang pimpinan  atau  kepala  di  RS  Permata Bunda  adalah  masa  kerja/pengalaman kerja yang telah dimiliki. Pengalaman kerja juga memberikan dampak pada setiap keputusan yang diambil dalam pelaksanaan  program  patient  safety  RS Permata Bunda. Hal tersebut mengindikasikan  bahwa  semakin  lama masa  kerja  yang  dimiliki  oleh  pegawai maka dia akan semakin baik pula kualitas pengambilan  keputusan  dan  perencanaan kebijakan yang diambil.
Distribusi  karakteristik  WHAT  dapat dilihat  dari  data  kebutuhan  pelanggan yang diperoleh melalui survey.
Sedangkan  atribut  rumah  sakit (HOW)  diperoleh  dari  pelaksanaan focus group discussion direktur, komite medis, kepala ruangan, kepala keperawatan  RS  (total  berjumlah  7 orang)  dan  menghasilkan  data  sebagai berikut :
1. Lokasi Rumah Sakit (keterjangkauan akses)
2. Bangunan  Rumah  Sakit  (ruang rawat  jalan,  rawat  inap,  ruang petugas  medis,  ruang  radiologi, laboratirum,    ruang    farmasi,  ruang sterilisasi,  ruang  operasi,  ruang laundry, ruang kantor dan
administrasi, serta sarana ibadah)
3. Sumber  Daya  Manusia  (tenaga medis dan  penunjang  medis,
tenaga keperawatan, tenaga
kefarmasian,  tenaga  manajemen rumah  sakit,  dan  tenaga  non kesehatan)
4. Prasarana  (instalasi  air  bersih, instalasi  mekanikal  dan  elektrikal, instalasi  gas  medik,  instalasi  uap, instalasi pengelolaan limbah, pencegahan  dan  penanggulangan kebakaran, petunjuk evakuasi, system  informasi  dan  komunikasi,
serta ambulan)
5. Kefarmasian
6. Peralatan medis dan non medis Interkorelasi   antara   WHAT   dan HOW serta  HOW  dengan  HOW dapat  dilihat pada bagan House of Quality berikut ini:

## Tabel: Relationship matrix antara WHAT dan HOW
7. Berdasarkan analisis QFD, didapatkan prioritas perbaikan yang  dapat  dikerjakan  oleh  pihak rumah sakit dengan memperhatikan kemampuan  sumber  daya  rumah sakit. Urutan prioritas 1)
meningkatkan  kualitas  SDM  rumah sakit, baik medis  dan  non medis, 2)
Peralatan  medis  dan  non  medis,  3) kefarmasian,  4)  Prasarana  RS,  5) bangunan (desain layout) RS, dan 6) Lokasi RS.
8. Pelayanan rumah sakit yang
berorientasi pada keselamatan pasien  di  RS  Permata  Bunda  dapat di desain ulang berdasarkan urutan prioritas  perbaikan  di  atas.  Desain ulang  ini  menggunakan  analisis QFD  fase    2  yang  tidak  diikutkan pada penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Amihud  Hari.  1996. Quality  Function Deployment:  Training  Material  for QFD  Awareness  Course. QFD Awareness Course.
Bottani,  Eleonora  dan  Rizzi,  Antonio. 2006. Strategic  Management  of Logistics  Service:  A  Fuzzy    QFD Approach. Journal  Production Economics 103 (2006) 585–599.
Djoko Wiyono. 1999. Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan (Teori, Strategi, dan Aplikasi).
Surabaya:  Penerbit  Airlangga University Press.
Howard,  Matylda.  2013. Patients  Do Not  Always  Complain  When  They Are  Dissatisfied:  Implications  for Service  Quality  and  Patient  Safety , Journal  of  Patient  Safety:  Vol.  9 Issue 4 p224-231.
Glenn  Mazur.  1996. Voice  of  Customer Analysis:  A  Modern  System  of  Front-
End QFD Tools. AQC publishing
Hamid  Patilima.  2005. Metode  Penelitian
Kualitatif .  Bandung:  Penerbit    Alfa Beta.
Jack A. Meyer, et. al. 2004. Hospital Quality, Ingredients  for  Success-Overview  and Lesson  Learned. The  Commonwealth
Fund Publications
Jennifer Tapke et al, House of Quality: Steps in Understanding the House of Quality.
Maria,  Panagiotis,  Aikaterini,  et.  all.  2012.
Patient  Safety  and  Healthcare  Quality,
International Journal of Caring Sciences, Vol. 5 Issue 2. P 74-79. Berwick, Donald M. and Maureen Bisognano.  1999. Health  Care  Services . In  Joseph  M.  Juran  and  A.  Blanton Godfrey, eds., Juran’s Quality Handbook,  5th  ed .  New  York,  NY:
McGraw-Hill.