## Penerapan Metode Belajar Interaksi Sosial oleh Kader pada Pencapaian ASI Ekslusif 1
Riza Umami 1 , Dian Aby Restanti 2
1 Program Studi Profesi Bidan, Poltekkes Kemenkes Malang
2 Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan Jember, Poltekkes Kemenkes Malang Email : riza@poltekkes-malang.ac.id

## ABSTRAK
Latar  belakang :  Posyandu  merupakan  upaya  kesehatan  berbasis  masyarakat  yang  digerakkan  oleh para kader terpilih untuk melaksanakan kegiatan rutin Posyandu sebagai agen pembaru yang berperan sebagai  penggerak  masyarakat,  penyuluhan  dan  pemantauan  terkait  keberhasilan  pencapaian  ASI Eksklusif.  Keberhasilan  ASI  Eksklusif  mencakup  status  E1  sampai  dengan  E6,  namun  dalam pelaksanaannya, terdapat hambatan yang dialami kader dalam melaksanakan tugasnya tersebut karena tingkat  pendidikan  yang  masih  kurang  dan  belum  mendapatkan  pelatihan.. Tujuan :  penelitian  ini adalah untuk meneliti penerapan model belajar interaksi sosial oleh kader dalam pencapaian status ASI Eksklusif  1. Metode :     penelitian  ini  menggunakan  metode  korelasional. Hasil :  penelitian menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  nilai  tingkat  pengetahuan  Kader  sebelum  dan  sesudah pendampingan p-value = 0,010, pencapaian Status E1 sebesar 78% (28 orang) dan penerapan model belajar interaksi sosial oleh Kader hanya 33% (24 orang) lalu data dianalisis menggunakan chi square, adapun hasil p-value = 0,777. yang berarti bahwa tidak ada hubungan antara penerapan model belajar interaksi  sosial  dengan  pencapaian  status  ASI  Eksklusif  1.  Hal  tersebut  dapat  diasumsikan  bahwa terdapat faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang antara lain usia, tingkat pendidikan, pekerjaan, minat, serta sumber informasi.
Kata Kunci: ASI Ekskslusif E1; Interaksi Sosial

## ABSTRACT
Background :  Posyandu  is  a  community-based  health  effort  driven  by  selected  cadres  to  carry  out routine  Posyandu  activities  as  reform  agents  who  act  as  community  mobilizers,  counseling  and monitoring  related  to  the  success  of  achieving  exclusive  breastfeeding.  The  success  of  exclusive breastfeeding  includes  E1  to  E6  status,  but  in  practice,  there  are  obstacles  experienced  by  cadres  in carrying  out  their  duties  because  the  level  of  education  is  still  lacking  and  they  have  not  received training. Purpose: this study was to examine the application of social interaction learning models by cadres  in  achievement  of  exclusive  breastfeeding  status  1 .  Method :  this  study  uses  a  correlational method.  Results:  the  study  showed  that  there  were  differences  in  the  level  of  knowledge  of  Cadres before and after mentoring p-value = 0.010, achievement of E1 Status was 78% (28 people) and the application of social interaction learning models by Cadres was only 33% (24 people) then the data was analyzed using chi square, while the p-value = 0.777. which means that there is no relationship between the application of the social interaction learning model and the attainment of Exclusive ASI status 1. It can  be  assumed  that  there  are  factors  that  influence  a  person's  knowledge  including  age,  level  of education, occupation, interests, and sources of information.
.
Keyword: Exclusive Breastfeeding E1, Social Interaction
Riza Umami & Dian Aby Restanti ….. … …………Penerapan Metode Belajar Interaksi Sosial………..

## PENDAHULUAN
Posyandu  adalah  sebuah  upaya kesehatan berbasis masyarakat yang dikelola  dan  diselengarakan  dari,  oleh, untuk  dan  bersama  masyarakat    dengan tujuan  untuk  menekan  AKI  dan  AKB. Posyandu  digerakkan  oleh  para  kader terpilih di wilayah setempat untuk melaksanakan  kegiatan  rutin  di  Posyandu maupun  di  luar  hari  buka  Posyandu. ( 1 )
Rhapsodia, 2019 menyatakan bahwa Kader Posyandu adalah sebagian masyarakat yang bersedia, mampu serta memiliki komitmen untuk  menyelenggarakan  Posyandu  secara sukarela. Peran Kader salah satunya adalah memberikan  informasi  kesehatan  dan sebagai  penggerak  masyarakat  untuk melakukan kunjungan ke Posyandu sehingga  tujuan  pelaksanaan  Posyandu tercapai. Kader Posyandu sebagai motivator    kesehatan  terbentuk  melalui beberapa  factor  salah  satunya  adalah motivasi  untuk  meningkatkan  kesehatan keluarga  dan  masyarakat,  kader  dapat melibatkan  tokoh  masayarakat,  adat, pemerintahan  dan  organisasi  masyarakat untuk  mengatasi  partisipasi  masyarakat yang masih rendah. ( 2 )
Fisiologi pengeluaran ASI tergantung pada  rangsangan  mekanik,  saraf  dan bermacam-macam  hormon  dalam  hal  ini adalah  hormon  prolaktin  dan  oksitosin ( 3 ) dengan adanya faktor protektif dan nutrien pada  ASI  maka  pemberian  ASI  sedini mungkin  yang  dimulai  dari  pelaksanaan Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD),  pemberian kolostrum  pada  awal  kehidupan  bayi sampai  pemberian  ASI  secara  eksklusif selama enam bulan pertama dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian pada  bayi. ( 4 ) Dalam  Panduan  Pengisian
Kohort  Bayi  dan  Balita  tahun  2016  pada kolom  40-45  telah  dijelaskan  bahwa  ada status E1 sampai dengan E6 yaitu berkaitan dengan keberhasilan pemberian ASI Eksklusif  berdasarkan  usia  bayi  dalam bulan.
Riskesdas  2018  menyatakan  bahwa proporsi pelaksanaan IMD pada anak umur 0-23 bulan adalah sebesar 58,2%
(keberhasilan  <1  jam  84,1%  dan  ≥1jam 15,9%). Proporsi pola pemberian ASI pada bayi usia 0-5 bulan terbagi menjadi 3 pola yaitu  ASI  Eksklusif  sebesar  37,3%,  ASI parsial 9,3% dan    ASI Predominan hanya 3,3%. Keberhasilan ASI Eksklusif berdasarkan  jenis  kelamin  pada  laki-laki sebanyak  38,7%,  berdasarkan  pendidikan KK tamat SLTA adalah sebesar 41,9% dan berdasarkan  tempat  tinggal  perkotaan sebesar  40,7%.  Berdasarkan  data  primer dari  DINKES  Kab  Jember  2018,  target pencapaian ASI Eksklusif (E6) adalah 80%, akan  tetapi  keberhasilan  riil  E6  di Puskesmas Mangli masih 66,58%
sedangkan  untuk    keberhasilan  E1  adalah 51,38%. ( 5 )
Peran  Kader  sebagai  Agen  Pembaru adalah  penggerak  masyarakat,  penyuluhan dan pemantauan, terkait dengan keberhasilan  pencapaian  ASI  Eksklusif, salah satunya dipengaruhi oleh peran Kader
Posyandu. ( 1 ) menyatakan  bahwa  terdapat peningkatan  pemahaman  dan  pengetahuan kader posyandu dalam memberikan penyuluhan kesehatan tentang ASI Eksklusif melalui kegiatan pelatihan secara komprehensif. ( 2 ) Penelitian  sebelumnya pada tahun  2017 menyatakan bahwa Kader Posyandu  berperan  dalam  menekan  AKI AKB melalui kegiatan pendataan, menjadi komunikator kesehatan, melakukan
pendekatan  dan  persuasif,  melakukan visitasi  dan  menjadi  penghubung  serta melakukan  pengawasan  &  evaluasi. ( 2 )
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  pada tahun  sebelumnya  menyampaikan  bahwa terdapat hambatan yang dialami para kader dalam melaksanakan kegiatan pembangunan masyarakat dalam hal tingkat pendidikan yang masih kurang dan belum  mendapatkan  pelatihan  terhadap tugas  kader  di  Posyandu.  Selain  itu pendapat  lain  menyampaikan  bahwa  ada pengaruh  lama  pemberian  ASI  terhadap pertumbuhan  yang  diukur  berdasarkan persen terhadap median BB/U dan BB/TB baku rujukan WHO-NCHS. ( 6 )
Menurut  teori  menyatakan  bahwa model  pembelajaran  berdasarkan  teori salah satunya adalah model interaksi social adalah sebuah cara belajar yang menitikberatkan  hubungan  antara  individu dan  masyarakat,  pembelajaran  akan    lebih mencapai  tujuan  belajar  jika  materi diberikan secara utuh bukan per bagian. ( 7 )
Aplikasi Teori Gestalt dalam pembelajaran antara lain didapatkan melalui pengalaman (kemampuan  mengenal  keterkaitan  unsur suatu objek), pembelajaran yang bermakna
(materi  yang  dipelajari  siswa  memiliki pemahaman  yang  jelas),  perilaku yang mengacu  pada  tujuan    belajar  dan  prinsip ruang  hidup  (materi  yang  disampaikan sesuai  dengan  apa  yang  terjadi  di lingkungan sekitar). Model interaksi sosial mencakup  strategi  pembelajaran  sebagai berikut  yaitu  kerja  kelompok,  pertemuan kelas, pemecahan masalah social, bermain peran  dan  simulasi  social.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  menganalisis  perbedaan penerapan  model  balajar  interkasi  sosial oleh kader pada pencapaian ASI Eksklusif di wilayah Puskesmas “M” – Jember

## METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan adalah metode korelasional, yang merupakan metode penelitian untuk mendeteksi  kaitan  variasi-variasi  yang terdapat  di  dalam  dengan  variasi  yang berasal  dari  luar  dan  didasarkan  pada koefisien  relasi.  Jenis  riset  ini  juga digunakan untuk mengetahui adanya kaitan antar variabel tersebut.

## HASIL
Adapun kegiatan ini  adalah sebagai berikut
Tabel 1. Tingkat Pengetahuan Ibu Sebelum dan Sesudah Dilakukan Pendidikan Kesehatan
.
Berdasarkan  tabel  di  atas,  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan tingkat  pengetahuan  ibu  sebelum  dan
sesudah  dilakukan  pendidikan  kesehatan tentang pencapaian ASI Eksklusif (E1).
Kategori Tingkat Pengetahuan Sebelum (%) Sesudah (%) Baik 55 72 Cukup 25 22 Kurang 20 6 Total 100 100
Tabel 2. Penerapan Model Belajar Interkasi Sosial Oleh Kader Pada Pencapaian ASI Eksusifk
Berdasarkan analisis data menggunakan chi-square , didapatkan hasil bahwa p-value = 0,777. Hal ini menunjukkan  p-value  >  0,05  yang  berarti bahwa tidak ada hubungan antara interaksi sosial dengan keberhasilan ASI Eksklusif 1 bulan.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan
analisis data menggunakan  chi  square  didapatkan  hasil p-value  =  0,777.  Hal  ini  menunjukkan  p- value>0,05  yang  berarti  bahwa  tidak  ada hubungan  antara    interaksi  sosial  dengan keberhasilan ibu ASI eksklusif 1 bulan. Hal ini berkaitan dengan faktor-faktor lain yang mempengaruhi ibu dalam memberikan ASI Eksklusif  kepada  bayinya,  faktor-faktor tersebut  antara  lain  pekerjaan  ibu,  paritas ibu,  pendidikan  ibu,  dukungan  dari keluarga,  serta  pengetahuan  ibu. ( 8 )
Pengetahuan  ibu  merupakan  salah  satu faktor predisposisi dalam keberhasilan ASI Eksklusif,  ibu  yang  memiliki  pengetahuan baik tentang ASI Eksklusif cenderung akan memberikan ASI Eksklusif. Pemberian ASI merupakan  salah  satu  bentuk  stimulasi sensorik  yang  diberikan  ibu  kepada bayinya.  Pada  saat  ibu  memberikan  ASI, terjadi  kontak  kulit  ke  kulit  dan  sentuhan kepada bayinya. ( 9 )
Menurut  penelitian  yang  dilakukan pada tahun 2007, faktor yang
mempengaruhi pengetahuan seseorang yakni  usia,  tingkat  pendidikan,  pekerjaan, minat, serta sumber informasi ( 10 ) . Ibu yang terpapar  sumber  informasi  dari  berbagai media  baik  cetak  maupun  elektronik  akan memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang ASI  Eksklusif.  Penelitian  yang  dilakukan pada  tahun  2021  menunjukkan  bahwa pendidikan  kesehatan  yang  diberikan kepada ibu dapat meningkatkan pengetahuan  sebesar  12.33  lebih  tinggi dibandingkan  pada  kelompok  yang  tidak diberikan pendidikan kesehatan. ( 11 ) Untuk itu,  informasi  yang  diperoleh  ibu  dari media-media  tersebut  harus  jelas  (tidak menyesatkan dan maksud jelas), tepat pada waktunya,  dan  memberi  manfaat  bagi  ibu untuk  memberikan  ASI  Eksklusif  pada bayinya.
Pada  penerapan  model  interaksi sosial,  proses  interaksi  muncul  dan dipengaruhi  oleh  berbagai  macam  faktor yakni  (a)  faktor  imitasi  yang  merupakan aktifitas  meniru  individu  terhadap  gaya hidup  orang  lain  yang  diamatinya  ketika dihadapkan  pada  situasi  dan  keadaan tertentu, (b) faktor sugesti yang merupakan penilaian  berdasarkan  sudut  pandang  atau sikap individu yang berasal dari individu itu sendiri namun diterima oleh orang lain. (c) faktor identifikasi yang merupakan kecenderungan  individu  secara  sadar maupun  tidak  sadar  untuk  menjadi  serupa
Penerapan Model Belajar Interaksi Sosial Status E1 Jumlah p Tidak E1 E1 Tidak Interaksi Sosial 5 (14%) 19  (53%) 24 (67%) 0.777 Interaksi Sosial 3 (8%) 9 (25%) 12 (33%) Jumlah 8 (22%) 28  (78%) 36 (100%)
dengan  orang  lain,  dan  (d)  faktor  simpati yang  merupakan  proses  individu  tertarik pada pihak lain. ( 12 )
Dalam proses belajar interaksi sosial, kader terpengaruh oleh faktor sugesti yang merupakan penilaian berdasarkan sikap dan sudut  pandang  kader  yang  diterima  oleh orang  lain,  dalam  hal  ini  adalah  ibu menyusui    berkaitan  dengan  hal  tersebut ternyata  sikap  dan  sudut  pandang  kader juga dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan. Menurut  teori,    tingkat  pengetahuan  yang baik akan menimbulkan sikap positif pada individu, ( 13 ) dan  akan  lebih  mudah menerima informasi yang diberikan. ( 11 )
Berdasarkan  hasil  pre  test  dan  post test, didapatkan bahwa tingkat pengetahuan kader  mengalami  peningkatan  dengan  p- value = 0,010. Kader yang berpengetahuan baik  mengalami  peningkatan  dari  55% menjadi  72%,  sedangkan  kader  yang berpengetahuan kurang sebelum pendampingan  mengalami  penurunan  dari 20% menjadi 6% setelah pendampingan.
Penelitian
yang dilakukan sebelumnya  menunjukkan  bahwa  faktor yang  dapat  mempengaruhi  pemberian  ASI eksklusif  antara  lain  pengetahuan,  sikap, dukungan  keluarga  dan  dukungan  kader. ( 14 ) Akan  tetapi,  ketercapaian  status  E1 tidak  hanya  dipengaruhi  oleh  faktor  dari kader sebagai orang kedua. Faktor internal ibu  menyusui  sebagai  orang  ketiga  juga memiliki pengaruh  yang nyata pada status E1.  Faktor-faktor  tersebut  antara  lain  usia ibu,  pekerjaan,  pendidikan  terakhir,  dan riwayat  keberhasilan  ASI  Eksklusif  pada anak sebelumnya.
Penelitian yang dilakukan sebelumnya  pada  taun  2018  menunjukkan bahwa  dukungan  tenaga  kesehatan  yang
terlatih  akan  membantu  keberhasilan pemberian ASI eksklusif. Jika ibu mengalami  permasalahan  dalam  proses menyusui  maka  petugas  kesehatan  akan memberikan solusi sehingga meningkatkan cakupan ASI eksklusif. ( 15 )
Dukungan  profesional  dan  pribadi memberikan  pengaruh  pada  pelaksanaan pemberian  ASI  eksklusif. ( 16 ) Salah  satu dukungan profesional dapat diberikan oleh kader  kesehatan. ( 16 , 17 ) Kesuksesan pemberian  ASI  Eksklusif  memerlukan banyak  dukungan  dan  partisipasi  dari berbagai  fihak  termasuk  dari  kader kesehatan  karena  kader  kesehatan  orang yang sering bersosialisasi dengan masyarakat  termasuk  ibu  hamil  dan menyusui. ( 18 , 19 )
Penelitian di Simomulyo dan Manukan,  Surabaya  menunjukkan  bahwa sebanyak  61%  ibu  pernah  melihat  iklan susu formula dan 53,1% tidak memberikan ASI karena khawatir ASI nya tidak cukup, kedua faktor ini merupakan alasan terbesar gagalnya ASI Eksklusif. ( 20 )
Keterbatasan  penelitian  ini  adalah kader  berasal  dari  berbagai  kalangan  usia serta pendidikan dan belum ada standarisasi tentang  usia  dan  pendidikan  yang  ideal untuk menjadi kader. Variasi dari usia dan pendidikan ini menciptakan banyak hambatan untuk melakukan interaksi sosial dengan ibu.

## KESIMPULAN
Terdapat  perbedaan  nilai  tingkat pengetahuan  kader  sebelum  dan  sesudah pendampingan.  Pencapaian  status  E1  di wilayah kerja Puskesmas “M” sebesar 78% (28 orang). Sementara itu, penerapan model belajar  interaksi  sosial  oleh  Kader  hanya
33% (24 orang). Tidak ada hubungan antara penerapan  model  belajar  interaksi  sosial dengan pencapaian status ASI Eksklusif 1

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih banyak kepada Direktur Poltekkes
Kemenkes  Malang  beserta  jajaran  terkait yang telah memberikan banyak support atas terlaksananya kegiatan ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kemenkes RI. Buku Panduan Kader Posyandu (Menuju Keluarga Sadar Gizi). Jakarta: Kemenkes RI; 2011.
2.   Susanto  F,  Claramita  M,  Handayani  S.  Peran  kader  posyandu  dalam  pemberdayaan  masyarakat Bintan Role of posyandu cadres in empowering the community of Bintan. BKM J Community Med Public Heal. 2017;33(1):13–8.
3.   Irianto K. Biologi Reproduksi. Bandung: Alfabeta; 2014.
4.   Kemenkes RI. Situasi dan Analisis ASI Eksklusif. Jakarta; 2014.
5.   Badan Penelitian dan Pengembangan SDM Kemenkes RI. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta; 2018.
6.   Lepita.  Evaluasi  Pengaruh  Lamanya  Peberian  ASI  saja  terhadap  Pertumbuhan  Anak.  Tesis  Prodi Magister Kebidanan. Universitas Padjajaran.
7.   Nurdyansyah. Inovasi Model Pembelajaran. Nizamial Learning Center. Sidoarjo; 2016.
8.   Khofiyah N. Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pemberian ASI Eksklusif di Puskesmas Umbulharjo I Yogyakarta. J Kebidanan. 2019;8(2):74.
9.   Pratiwi D. Literatur Review Terapi Pijat untuk Peningkatan Berat Badan pada Bayi Prematur dan atau Berat Badan Lahir Rendah (BBLR). JIDAN (Jurnal Ilm Bidan). 2021;8(2):50–8.
10.   Mubarak WI. Promosi Kesehatan. Yogyakarta: Graha Ilmu; 2007.
11.   Pratiwi  D,  Ismail  D,  Mufdlilah  M,  Cholsakhon  P.  The  Effect  of  Health  Education  on  Mother’s Knowledge  Attitudes and Behavior  in  Giving  Care to  Low  Birth Weight  Babies. J  Info  Kesehat. 2021;19(2):97–109.
12.   Rochman GP, Hudalah D. How does leadership factors spur the success of sister city cooperation? J Phys Conf Ser. 2020;1469(1):211–27.
13.   Notoadmodjo S. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2014. 1–247 p.
14.   Aksamala RC, Widjanarko B, Sugihantono A. Beberapa Faktor Yang Mempengaruhi Praktik Ibu Dalam Pemberian Asi Eksklusif Di Wilayah Kerja Puskesmas Pegandan Kota Semarang. J Kesehat Masy. 2018;6(5):788–94.
15.   Rahayu  Widaryanti  IRPP.  Evaluasi  Pasca  Pelatihan  Konseling  Menyusui  Terhadap  Peningkatan Cakupan Asi Eksklusif Di Kota Yogyakarta. Med Respati J Ilm Kesehat. 2018;13(4):9–16.
16.   Iswati  RS,  Hubaedah  A,  Latifah  A,  Ningrum  NP.  Peningkatan  Cakupan  Asi  Eksklusif  Melalui Pelatihan Kader Kesehatan Dengan Metode Emo Demo Siap Bepergian dI Kelurahan Siwalankerto Kecamatan Wonocolo Kota Surabaya. Abdimas Toddopuli J Pengabdi Pada Masy. 2019;1(1):41–8.
17.   Putra NLAE. Evaluasi Peran Kader Dalam Upaya Meningkatkan Cakupan Pemberian ASI Eksklusif di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Selat,  Kabupaten  Karangasem  [Internet].  2015.  Available  from: https://www.unud.ac.id/in/tugas-akhir1120025025.html
18.   Park  S,  Jang  IS,  Min  D.  Factors  associated  with  the  need  for  breastfeeding  information  among women with gestational diabetes mellitus: a cross-sectional study. Asian Nurs Res (Korean Soc Nurs Sci). 2021;15(3):210–4.
19.   Wardhani  RK,  Dinastiti  ViB,  Fauziyah  N.  Pendidikan  Kesehatan  Untuk  Meningkatkan  Asi Eksklusif. J Community Engagem Heal. 2021;4(1):149–54.
20.   Saraha  RH.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  dengan  Keberhasilan  ASI  Eksklusif.  J  Kesehat Poltekkes Kemenkes RI Pangkalpinang. 2020;8(1):27.