## EFEKTIVITAS PEMBERIAN SUSU KEDELAI DALAM MENGATASI KELUHAN PADA MASA PRE MENOPOUSE DI KLINIK BIDAN MAIHARTI KISARAN BARAT TAHUN 2020
NIKMAH JALILAH RITONGA 1 , YUNI SARTIKA LIMBONG 2 , RIRIS SITORUS 3 , DIAH EVAWANNA ANUHGERA 4 , DEDE MAI SAROH 5
1,2,3,4,5 Fakultas Kebidanan Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam Jl.Sudirman No.38 Lubuk Pakam E-mail : ritonganikmah@yahoo.com
DOI 10.35451/jkk.v3i2.590

## Abstract
Pre  menopause  is  a  physiological  condition  characterized  by  irregular menstruation.  Symptoms  that  often  arise  such  as  hot  flush,  night  sweats, restlessness, easy fatigue, pain during intercourse. Overcoming complaints of pre-menopausal non-pharmacological can be done with soy milk. The purpose of this study was to determine the effectiveness of soymilk in dealing with pre- menopausal complaints at the Midwife Maiharti Clinic, West Range 2020. This study  used  a  quantitative  method,  with  a  quasi-experimental  design  with  a control time series design. The study population was pre-menopausal mothers who experienced pre-menopausal symptoms at the Midwife Maiharti Clinic, West Range. The sample selection used purposive sampling as many as 18 people, 9 people were given intervention and 9 people as controls. The results of the study using Wilcoxon sign rank test obtained results for groups that were given pre and  post  p-value  interventions  0.002  <0.05.  The  results  of  the  study  using Wilcoxon sign rank test obtained results for the control p-value 0.009 <0.05. The conclusion is that there are differences in the two groups after being given soy milk in dealing with pre-menopausal complaints.

## Keywords: Soymilk, Pre Menopuse Complaints

## 1. PENDAHULUAN
Berdasarkan  data  yang  di  peroleh dari World  Health  Organization (WHO) pada tahun 2015, total populasi wanita yang  mengalami  pre  menopause  di seluruh dunia mencapai 894 juta orang. Di Asia menurut WHO pada tahun 2025 jumlah wanita yang memasuki masa pre menopause akan melonjak dari 107 juta jiwa  akan  menjadi  373  juta  jiwa  dan diperkirakan pada tahun 2030 mendatang jumlah perempuan di dunia yang  memasuki  masa  fase  pre menopause  akan  mencapai  1,2  milyar orang.  Artinya  sebanyak  1,2  milyar perempuan  akan  memasuki  usia  50 tahun.
Berdasarkan Kemenkes pada tahun 2017,  jumlah  penduduk  wanita  di Indonesia  yang  akan  memasuki  masa pre  menopause  sekitar  8.304.021 orang. Berdasarkan data Dinkes Provinsi Lampung  pada  tahun  2016,  jumlah penduduk  perempuan  yang  mengalami masa pre menopause sebanyak 437.050 orang.Berdasarkan
data Dinkes
Kabupaten  Lampung  Utara  pada  tahun 2017,  jumlah  wanita  pre  menopause sekitar 197.838 orang.
Wanita  di  Indonesia  memasuki masa pre menopause saat ini sebanyak 7,4  %  dari  populasi.  Jumlah  tersebut diperkirakan menjadi 11 % pada 2005, kemudian naik lagi sebesar 14 % pada tahun  2015(Badan  Pusat  Statistik,
2015).  Pada  Simposium  Nasional Perkumpulan  Menopouse  Indonesia
(PERMI) di Jakarta pada tanggal 21 – 22
April  2017,  dikemukakan  lima  gejala utama yang dialami dalam
mengahadapi  masa  pre  menopause seperti  nyeri  otot  atau  sendi  (77,7%), rasa  letih  dan  hilang  energy  (68,7%), kehilangan  nafsu  seksual  (61,3%), kerutan  di  kulit  (60%), hot  flushes (29,5%).
Pre  menopause  adalah  masa peralihan dari masa subur menuju masa tidak adanya pembuahan (Anovulation), yang  ditandai  dengan  menurunnya kadar  hormon  estrogen  dari  ovarium yang  sangat  berperan  dalam  hal reproduksi  dan  seksualitas.  Sebagian besar wanita akan mengalami gejala pre menopause  pada  usia  40-an  dan puncaknya tercapai pada usia 50 tahun, dimana  terjadinya  masa  menopause. Pada masa menopause ini wanita sudah tidak
megalami menstruasi lagi (Proverawati, 2019)
Keluhan  pre  menopause  adalah tanda  dan  gejala  yang  di  alami  wanita pada masa pre menopause. Gejala yang timbul  karena  terjadinya  perubahan- perubahan yang dialami oleh wanita pre menopause karena menurunnya hormon  estrogen  di  dalam  tubuh  ( Mulyani, 2019).
Keluhan  yang  dialami  akan  sangat serius  jika  tidak  ditangani  dengan  baik karena  dapat  menimbulkan  perubahan yang  menyebabkan  kecemasan  pada wanita.  Kecemasan  pada  wanita  ini diakibatkan karena perubahaan hormon dalam tubuh yang sering kali mempengaruhi  keadaan  psikis  seorang wanita,  keadaan  psikis  seorang  wanita sangat  sensitive  terhadap  emosional yang  sangat  mempengaruhi  kehidupan keluarga  dan  sosialnya  (  Proverawati, 2019).
Hormon merupakan pembawa pesan  melalu  system  peredaran  darah yang  akan  mempengaruhi  organ  yang ada di seluruh tubuh. Hormon estrogen bertanggung  jawab  atau  juga  ikut terlibat  dalam  memperthankan  suhu tubuh.Hormon  estrogen  merupakan paying pelindung bagi wanita dan dapat melindungi
dari
berbagai penyakit.Kadar hormon estrogen dalam
tubuh  wanita  relative  tinggi  sebelum masa pre menopause, sehingga pembuluh darah tidak mudah mengeras dan  lemak  darah  tidak  mudah  naik. Akan  berlainan  ketika  memasuki  masa pre menopause, kadar hormon estrogen menurun
sehingga kehilangan
pelindung  terhadap  penyakit.  Sehingga muncul berbagai keluhan pada masa pre menopause (Proverawati, 2019).
Sejauh  ini  terapi  telah  dilakukan berbagai  hal  untuk  mengatasi  keluhan pada  masa  menopouse  pada  wanita antara  lain  pemberian  pendidikan kesehatan tentang masa pre menopause  sehingga  secara  psikologi wanita  yang  mengalami  masa  pre menopause  telah  siap  mengalami  fase menopause,  olahraga,  pola  istirahat yang  cukup,  pemenuhan  gizi,  serta terapi  hormonal  untuk  menstabilkan hormone estrogen dalam tubuh (Khunty & Sri, 2014).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Hesti dan Ety pada tahun 2016  menyatakan  bahwa  fitoestrogen memiliki struktur dan fungsi yang sama seperti  estrogen.  Fitoestrogen  dapat berikatan  dengan  reseptor  estrogen sehingga  fitoestrogen  dapat  mengatasi sensasi terbakar, mempertebal endometrium,  meningkatkan  elastisitas dan
menurunkan
PH vagina, meningkatkan kepadatan tulang, menghambat
aterosklerosis, dan meningkatkan fungsi kerja otak.
Berdasarkan hasil penelitian Kunthy dan  Sri  pada  tahun  2014  menyatakan bahwa  terdapat  pengaruh  konsumsi susu kedelai terhadap keluhan menopause,  hasil  analisis  analisis  P value  <  0,05,  Ho  ditolak,  sehingga  uji statistik  menunjukan  adanya  pengaruh yang  signifikan.  Mengkonsumsi  susu kedelai  secara  rutin  untuk  mengatasi keluhan menopause yang dialaminya.
Kandungan yang terdapat di dalam susu  kedelai  adalah  Fitroestrogen merupakan  kelompok  tanaman  seperti kacang-kacangan,  biji-bijian,  sayu- sayuran, dan buah-buahan yang memiliki  sifat  menyerupai  hormone estrogen.  Fitoestrogen  diketahui  juga memiliki  potensi  sebagai  alternative terapi sulih hormone untuk mengurangi
gejala pre menopause seperti hot flush yang diakibatkan berkurangnya
hormone estrogen di dalan tubuh (Ety& Hesti, 2016).
Susu  kedelai  dikonsumsi  pada  jam 19.00  dan  jam  04.30.  1  gram  kacang kedelai  mengandung  3,5  mg  isoflavon, setiap  hari  wanita  premenopouse membutuhkan  15-30  gram  untuk memenuhi kekurangan hormone estrogen  di  dalam  tubuh,  dapat terpenuhi  dengan  mengkonsumsi  susu kedelai  sebanyak  250  ml  setiap  hari. Konsumsi  susu  kedelai  setiap  hari selama  2  minggu  agar  tubuh  dapat melakukan adaptasi terhadap
kandungan  susu  kedelai  yang  hampir mirip  dengan  hormon  estrogen,  untuk hasil yang lebih baik.
Berdasarkan  studi  pendahuluan yang  telah  dilakukan  di  Klinik  Bidan
Maiharti  Kisaran  Barat  dari  data  yang saya dapatkan 33 pasien pre menopause yang datang berkunjung ke Klinik  Bidan  Maiharti  terdapat  24  yang mengalami  keluhan  premenopouse, seperti  panas  di  daerah  wajah,  dada, dan leher, jantung yang berdebar debar, susah  tidur,  gelisah,  emosi  yang  tidak terkontrol,  dan  berkeringat  di  malam hari.

## 2. METODE
Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif, dengan desain quasi eksperiment (eksperimen  semu).Pada desain    ini    peneliti    membandingkan nilai    pretest  yaitu  sebelum  dilakukan intervensi  dan  nilai  post  test  yaitu setelah  dilakukan  intervensi  dengan menggunakan  kelompok  pembanding. Data  yang  digunakan  di  dalam penelitian ini adalah menggunakan data primer  dan  data  sekunder.Analisa  data dilakukan dengan uji statistik Paired T- Test.
Populasi penelitian ini adalah wanita masa  pre  menopause  yang  mengalami keluhan  pre  menopuse  di  Klinik  Bidan Maiharti Kelurahan Sidomukti Kecamatan  Kisaran  Barat  Kabupaten Asahan berjumlah 10orang berdasarkan dari bulan Desember – Februari.Teknik pengambilan  sampel  dalam  penelitian ini  adalah purposive  sampling yaitu teknik  penentuan  sampel  berdasarkan
pertimbangan  peneliti,  berdasarkan kriteria inklusi dan ekslusi.Untuk menentukan  jumlah  sampel  dalam penelitian  ini  digunakan  perhitungan rumus  Lameshow.Jadi  besar  sampel yang  didapatkan  dari  rumus  di  atas adalah  9  orang  sebagai  kelompok intervensi  dan  9  orang  sebagai kelompok kontrol.
Tempat penelitian ini dilakukan di Klinik Bidan  Maiharti  Kisaran  Barat.Waktu penelitian  dimulai  dari  pengajuan  judul sampai dengan sidang hasil dimulai dari bulan Januari sampai dengan bulan Mei 2020.

## 3. HASIL
Tabel 1 Karakteristik Ibu Pre Menopouse Pada  Kelompok  Eksperimen  Di
Klinik  Bidan  Maiharti  Kisaran Barat Tahun 2020 No  Karakteristik f (%) 1 UMUR 43 1 11,1% 45 1 11,1% 48 2 22,2% 50 5 55,6% Total 9 100% 2 PENDIDIKAN SD 2 22,2% SMP 1 11,1% SMA 5 55,6% SARJANA 1 11,1% Total 9 100% 3 PEKERJAAN IRT 5 55,6% WIRASWASTA 2 22,2% WIRAUSAHA 1 11,1% PNS 1 11,1% Total 9 100% Tabel 2 Karakteristik Ibu Pre Menopouse Pada Kelompok Kontrol Di Klinik Bidan  Maiharti  Kisaran  Barat Tahun 2020 No Karakteristik f (%) 1 UMUR 45 2 22,2% 48 2 22,2% 50 5 55,6% Total 9 100% 2 PENDIDIKAN SD 2 22,2% SMP 2 22,2% SMA 5 55,6%
Total 9 100% 3 PEKERJAAN IRT 5 55,6% Wiraswasta 3 33,3% Wirausaha 1 11,1% Total 9 100% Tabel  3  Distribusi  Frekuensi  Keluhan Pada Ibu Pre Menopouse Sebelum,  Sesudah,  dan  pada kelompok Kontrol di Klinik Bidan Maiharti  Kisaran  Barat  Tahun 2020 No Kategori Pretest Postest Kontrol F (%) F (%) F (%) 1 Ringan 1 11,1% 6 66,7% 2 22,2 % 2 Sedang 3 33,3% 3 33,3% 5 55,6 % 3 Berat 5 55,6% 2 22,2 % Total 9 100% 9 100% 9 100 % Berdasarkan table diatas F (Frekuensi) dan % (Persen), terlihat dari tabel  pretest  mayoritas  keluhan  berat sebanyak 5 orang dan minoritas keluhan ringan sebanyak 1 orang. Tabel postest terlihat  mayoritas  keluhan  ringan sebanyak 6 orang dan minoritas keluhan sedang sebanyak 3 orang. Tebel kontrol mayoritas  keluhan  sedang  sebanyak  5 orang.
Tabel  4  Pengaruh  Pemberian  Susu Kedelai Terhadap Keluhan Sebelum dan Sesudah Diberikan Intervensi Di Klinik Bidan Maiharti  Kisaran  Barat  Tahun 2020 No  Kelompok  Mean  SD Min  Max P- Value 1  Eksperimen Sebelum 3,56  0,726 0,668  1.999  0,002 Eksperimen Sesudah 2,22  0,667 Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  di lihat, bahwa rata rata keluhan sebelum diberikan  susu  kedelai  pada  ibu  pre menopause  sebesar  3,56,  sedangkan
rata  rata  keluhan  sesudah  diberikan susu  kedelai  pada  ibu  premenopouse sebesar 2,22. Hal ini dapat disimpulkan bahwa  susudah  diberikan  susu  kedelai responden  mengalami  efek  penurunan keluhan  pada  masa  pre  menopause sebesar  1,34poin.  Hal  uji  statistic  ini menggunakan  uji wilcoxom  signrank test di dapatkan p-value 0,002 < 0,05. Maka H 0 di tolak artinya ada perbedaan sebelum  dan  sesudah  pemberian  susu kedelai  terhadap  keluhan  pada  ibu  pre menopause  di  Klinik  Bidan  Maiharti Kisaran Barat Tahun 2020.

## Tabel 5
Pengaruh Pemberian Susu Kedelai Terhadap Keluhan Sebelum dan Sesudah Diberikan Intervensi Di
Klinik Bidan Maiharti Kisaran Barat Tahun 2020 N o Kelomp ok M ea n SD Mi n Ma x P- Val ue 1  Eksperi men Sesudah 2, 22 0,6 67 0,1 23 1.2 10 0,0 22 Kontrol Sebelum 2, 11 1,2 69
Berdasarkan  tabel  di  atas  bahwa  rata- rata  keluhan  sesudah  diberikan  susu kedelai pada ibu pre menopause sebesar 2,22  dan  untuk  kelompok  control (pembanding)  sebesar  2,11.  Hal  ini dapat  disimpulkan  bahwa  sesudah diberian  susu  kedelai  mengalami  efek penurunan  keluhan  pada  masa  pre menopause  sebesar  0,11  poin.  Hal  uji statistic  ini  menggunakan  uji wilcoxom signrank  test di  dapatkan p-value 0,022<  0,05.  Maka  H 0 di  tolak  artinya ada    perbedaan  kelompok  kontrol dengan  kelompok  sesudah  dilakukan pemberian  susu  kedelai  terhadap keluhan  pada  ibu  pre  menopause  di Klinik  Bidan  Maiharti  Kisaran  Barat Tahun 2020.
4. PEMBAHASAN 4.1 Intensitas keluhan pada ibu pre menopause sebelum
dilakukan pemberian susu kedelai
Pre  menopause  yaitu  satu  atau  dua tahun segera sebelum menopause atau pada semua periode reproduksi sebelum masa menopause. Gejala pre menopause  akibat  menurunnya  kadar estrogen  tersebut  sering  menimbulkan gejala yang sangat mengganggu aktivitas kehidupan para wanita. Masalah yang muncul termasuk hilangnya  kesuburan,  pada  menjelang menopause.Gejala menjadi sangat serius jika tidak ditangani karena dapat menimbulkan perubahan yang
menyebabkan kecemasan pada wanita. Masalah  yang  timbul  akibat  pre menopause ini disebut dengan sindrom pre  menopause,    gejala  yang  sering timbul  seperti  hot  flush,  berkeringat malam hari, gelisah, mudah capek, rasa sakit saat berhubungan .
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan 55,6% responden mengalami keluhan  berat  bahwa  separuh  dari responden  mengalami  keluhan  pre menopause  kategori  berat,  33,3% mengalami keluhan sedang, dan 11,1 % mengalami  keluhan  ringan.  Keluhan pada  ibu  pre  menopause  banyak mengalami  keluhan  berat,  karena keluhan pada ibu pre menopause dapat mengganggu  aktivitas  pada  ibu  karena mengalami  gejala  yang  sering  timbul seperti  hot  flush,  berkeringat  malam hari,  gelisah,  mudah  capek,  rasa  sakit saat berhubungan.
Jika  dilihat  dari  pilihan  kategori keluhan  yang  dirasakan  oleh  ibu  pre menopause  diketahui  bahwa  keluhan somatik  2  orang  mengalami  keluhan ringan,  5  orang  mengalami  keluhan sedang, dan 2 orang mengalami keluhan berat. Keluhan psikologi adalah 4 orang mengalami keluhan sedang dan 5 orang mengalami keluhan berat.Keluhan urogenital  adalah  4  orang  mengalami keluhan sedang dan 5 orang mengalami keluhan  berat.  Untuk  keluhan  total  6 orang  mengalami  keluhan  berat,  2 orang  mengalami  keluhan  sedang,  dan 1  orang  mengalami  keluhan  ringan. Skala nyeri dari keluhan pre menopause yang di dapat mean 3,56 dan standard
deviasi  0,726.  Hal  ini  menunjukan bahwa pemilihan skala nyeri pada setiap orang berbeda.
Menurut  Rahmah  (2018),  bahwa skala  nyeri  yang  di  dapat  sebelum diberikan  susu  kedelai  berdasarkan
Menopouse Rating Scale (MRS)
sejumlah  24  orang  dengan  mean  (nilai rata-rata) 11,26 dan standard devisiasi (simpangan baku) 5,848. Hal ini terjadi akibat  penurunan  hormone  estrogen pada saat pre menopouse sehingga ibu mengalami  keluhan  pada  masa  pre menopause  gejala  yang  sering  timbul seperti  hot  flush,  berkeringat  malam hari,  gelisah,  mudah  capek,  rasa  sakit saat berhubungan.
Keluhan  yang  dialami  pada  masa pre  menopause  adalah hot  flushes (semburan  panas  dari  dada  hingga bagian wajah), night sweat (berkeringat di  malam  hari), dryness  vaginal (kekeringan  vagina),  penurunan  daya ingat, insomnia (susah  tidur), depresi (rasa  cemas), fatigue (mudah  capek), penurunan  libido, drypareunia (rasa sakit  saat  berhubungan  seksual), pusing, dan incontinence urinary (sering buang air kecil) ( Proverawati, 2019).
4.2 Intensitas keluhan pada ibu pre menopause sesudah dilakukan pemberian susu kedelai
Hasil dari penelitian ini adalah bahwa terjadi  penurunan  intensitas  keluhan pada  ibu  pre  menopause  setelah diberikan susu kedelai. Hal ini membuktikan  bahwa  pemberian  susu kedelai dapat memberikan efek menurunkan keluhan pada ibu masa pre menopause.  Berdasarkan  penelitian yang telah dilakukan 66,7% mengalami keluhan  ringan  dan  33,3%  mengalami keluhan sedang.
Hal  ini  digambarkan  bahwa  adanya perubahan  keluhan  pada  ibu  masa  pre menopause  sesudah  mengkonsumsi susu  kedelai.  Karena  jika  dilihat  dari pilihan kategori keluhan yang dirasakan oleh  ibu  pre  menopause  diketahui bahwa keluhan somatik yang mengalami keluhan ringan 8 orang dan keluhan sedang sebanyak 1 orang.Pada keluhan  psikologi  terdapat  keluhan sedang sebanyak 9 orang.Pada keluhan urologi terdapat keluhan ringan 7 orang
dan keluhan sedang sebanyak 2 orang. Dan  keluhan  total  sebanyak  keluhan ringan  sebanyak  6  orang  dan  keluhan sedang  sebanyak  3  orang.  Jika  dilihat dari  sebelum  dan  sesudah  terdapat perubahan  keluhan  pada  ibu  pre menopause.Ramuan  yang  diberikan mampu  mengurangi  keluhan  pada  ibu masa pre menopause sehingga mereka dapat melanjutkan aktivitas sehari-hari.
4.3 Intensitas keluhan pada ibu pre menopause  pada  kelompok  kontrol dilakukan pemberian konseling Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan 66,7% responden mengalami keluhan  ringan  bahwa  separuh  dari responden  mengalami  keluhan  pre menopause  kategori  ringan,  11,1% mengalami keluhan sedang, dan 22,2 % mengalami keluhan berat. Keluhan pada ibu  pre  menopause  banyak  mengalami keluhan  ringan,  karena  pada  ibu  pre menopause  sudah  diberikan  konseling tentang  keluhan  pada  masa  pre menopause.
Jika  dilihat  dari  pilihan  kategori keluhan  yang  dirasakan  oleh  ibu  pre menopause  diketahui  bahwa  keluhan somatik  6  orang  mengalami  keluhan ringan,  2  orang  mengalami  keluhan sedang, dan 1 orang mengalami keluhan berat. Keluhan psikologi adalah 7 orang mengalami keluhan sedang dan 2 orang mengalami keluhan berat.Keluhan urogenital  adalah  6  orang  mengalami keluhan ringan dan 3 orang mengalami keluhan  berat.  Untuk  keluhan  total  6 orang  mengalami  keluhan  berat,  1 orang  mengalami  keluhan  sedang,  dan 2 orang mengalami keluhan ringan.

## 4.4.  Efektivitas  Pemberian  Susu
Kedelai  Dalam  Mengatasi  Keluhan Pada Masa Pre Menopouse
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa di dapatkan p-value 0,002 < 0,05. Maka H 0 di  tolak  artinya  ada  perbedaan sebelum  dan  sesudah  pemberian  susu kedelai  terhadap  keluhan  pada  ibu  pre menopause  di  Klinik  Bidan  Maiharti Kisaran Barat Tahun 2020. Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan Rahmah (2018), bahwa setelah dilakukan  uji  statistic  di  dapat  hasil p value 0,004    <  0,05  .  Maka  dapat
disimpulkan  bahwa  H 0 di  tolak  artinya ada  perbedaan  sebelum  dan  sesudah pemberian  susu  kedelai  terhadap keluhan pada ibu pre menopause. Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan Khunty  &  Sri  (2014)  bahwa  setelah dilakukan  uji  statistic  di  dapat  hasil p value 0,001  <  0,05,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh konsumsi susu kedelai terhadap keluhan menopause.  Konsumsi  susu  kedelai secara rutin menyebabkan tetap adanya hormon  ekstrogen  dalam  tubuh  wanita menopause  sehingga  ibu  tidak  lagi mengalami  keluhan  menopause  yang pada  dasarnya  disebabkan  karena penurunan  produksi  hormon  ekstrogen dalam  tubuh.  Semakin  lama  jangka waktu  mengkonsumsi  kedelai,  efeknya akan semakin baik. Manfaat kedelai juga masih  dapat  diperoleh  meski  wanita tersebut  sudah  berusia  50  tahun  dan belum  pernah  mengkonsumsi  kedelai sebelumnya.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan (Hetty  &  Nelfi,  2018)  Hal  ini  sesuai dengan  hasil  penelitian  memakai program  SPSS  uji  Wilcoxon  didapatkan hasil analisis bivariat dengan membandingkan  nilai  pre  dan  posttest menunjukkan  nilai  ρ=  0,001  (ρ<0,05) sehingga  dapat  diambil  kesimpulan pemberian  susu  kedelai  berpengaruh terhadap  penurunan  gejala  dalam keluhan  pada  ibu  di  masa  pre menopousenya.
Berdasarkan kelompok sesudah dengan kelompok pembanding (kontrol) berdasarkan
uji statistic ini menggunakan  uji wilcoxom  signrank test di  dapatkan p-value 0,022<  0,05.
Maka H 0 di tolak artinya ada perbedaan kelompok  kontrol    dengan  kelompok sesudah pemberian susu kedelai terhadap  keluhan  pada  ibu  pre menopause  di  Klinik  Bidan  Maiharti Kisaran Barat Tahun 2020.
Berdasarkan asumsi peneliti keluhan pre  menopause  disebabkan  karena penurunan hormone estrogen mengakibatkan  gejala  yang  sering timbul  seperti  hot  flush,  berkeringat malam hari, gelisah, mudah capek, rasa sakit  saat  berhubungan.  Keluhan  ini merupakan suatu ketidaknyamanan yag dialami ibu-ibu pada masa pre
menopause yang menyebabkan terganggunya  aktivitas  sehari  hari  dan megganggu waktu istirahat.
Mengatasi keluhan pada ibu masa pre menopause  dapat  dilakukan  dengan berbagai  cara  baik  secara  farmakologi dan  nonfarmakologi.  Bangsa  Indonesia telah lama mengenal  dan menggunkan tanaman berkhasiat obat salah satunya dapam  upaya  menanggulangi  masalah keseahatan.  Pengobatan  herbal  yang mengurangi  keluhan  pada  saat  pre menopause  salah  satunya  adalah  susu kedelai.  Susu  kedelai  mengandung fitoestrogen  yang  memiliki  kandungan isovlafon  yang  mempunyai  kandungan hampir sama dengan estrogen sehingga dapat  menurunkan  keluhan  pada  ibu masa  pre  menopause  dengan  cara iovlafon akan mengikat reseptor estrogen  yang  berada  di  hipotalamus, menstimulasi termoregulator, menyebabkan  vasodilatasi  aliran  darah perifer, menghambat penguapan, sehingga  pelepasan  berkurang  dan dapat mengatasi keluahan pre menopouse.

## 5. KESIMPULAN
Susu  kedelai  efektif  sebagai  akternatif penanganan keluhan pada masa Premenopouse.

## 6. DAFTAR PUSTAKA
Adriani,  M.  dan  Wirjatmadi,  B.  (2016).
Peranan Gizi Dalam Siklus Kehidupan. Jakarta : Kencana Anggrahini,  K  dan  Handayani,  S (2014).Pengaruh  Konsumsi  Susu Kedelai Terhadap Keluhan Menopouse. Jawa Tengah : http://ejurnal.stikeseub.ac.id .  Di Akses Pada : 21 Januari 2020
Ariyanti,  H  dan  Apriliana,  E.  (2016).
Pengaruh  Fitoestrogen  Terhadap Gejala Menopouse. Lampung : http://jurnal.fk.unila.ac.id . Di
Akses Pada : 21 Januari 2020 Heinemann, L.AJ, Potthoff P, Schneider HP. (2003). International versions of  theMenopouse  Rating  Scale (MRS). https://www.ncbi.nlm.nih. gov/pmc/articles/PMC183844/ .  Di Akses Pada : 8 April 2020.
Khulasoh.(2018).  Penerapan  Konsumsi Susu  Kedelai  Untuk  Mengurangi Hot  Flush  Pada  Wanita  Pre Menopouse. Jawa Tengah : http://elib.stikesmuhgombong.ac .id .  Di  Akses  Pada  :  21  Januari 2020 Lubis,  N.J.  (2016).  Psikologi  Kespro Wanita Dan Perkembangan Reproduksinya. Jakarta : Kencana Maita, L. ( 2019 ). Gizi Kesehatan Pada Masa  Reproduksi.  Yogyakarta  :
Deepublish.
Marmi.(2017).  Gizi  Dalam  Kesehatan Reproduksi.Yogyakarta  :  Pustaka Pelajar.
Mulyani, N.S. (2019). Menopouse Akhir Siklus  Menstruasi  Pada  Wanita  Di Usia  Pertengahan.  Yogyakarta  : Nuha Medika.
Riyanto,  A. (2019).  Aplikasi  Metodologi
Penelitian  Kesehatan.  Yogyakarta : Nuha Medika. Salim,  R.A.  dan  Enterprise,  F.  (2015). (Un) Complicated Perimenopause.Jakarta  :  PT.  Elex Media Komputindo. Sihotang, H.M dan Sarlis, N. (2018).Efektifitas  Susu  Kedelai Terhadap  Penurunan  Gejala  Hot Flush  Pada  Wanita  Klimakterium. Pekan Baru : http://jurnal.mitrahusada.ac.id . Di Akses Pada : 17 Januari 2020. Suparni, I.E dan Astutik, R.Y. (2016).Menopause  Masalah  Dan Penanganannya.Yogyakarta : Deepublish Proverawati, A. (2019). Menopause Dan Sindrome
Premenopause.Yogyakarta : Nuha
Medika. Wardiah,  A.  Dkk.  (2019).  Pengaruh Pendidikan  Kesehatan  Tentang Menopouse Terhadap Pengetahuan  Ibu  Premenopouse. Lampung Utara : http://ejurnalmalahayati.ac.id . Di
Akses Pada : 19 Maret 2020 Yolanda, KR. (2017). Identifikasi Keluhan Yang Terjadi Pada Wanita
Menopouse.  Sulawesi  Tenggara : http://repository.poltekkes- kdi.ac.id . Di Akses Pada : 07 April 2020
Zolekhah,  D.  dan  Sholihah,  N.R. (2018).Tingkat Keluhan Berdasarkan  Menopouse  Rating Scale Pada Ibu Menopouse.Yogyakarta : http://journal.ibrahimy.ac.id .  Di Akses Pada : 20 Maret 2020 Zahra,  F.  dan  Sopiatun,  R.  (2018).
Pengaruh  Penyuluhan  Terhadap Tingkat Kecemasan Dalam Menghadapi  Premenopause. Jawa Barat
: http://journalmu.poltekkes- mataram.ac.id . Di Akses Pada : 19