## SERVIKSKU SEHAT: UPAYA PENCEGAHAN DAN DETEKSI DINI PENYAKIT KANKER MULUT RAHIM
Rina Masadah* 1 , Huswatun Hasanah 1 , Yolanda Manule 1 , dan Syahrul Rauf 2
*e-mail: r.masadah@gmail.com / rinamasadah@med.unhas.ac.id
1 Departemen Patologi Anatomi, Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Makassar.
2 Departemen Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Makassar.
Diserahkan tanggal 16 September 2018, disetujui tanggal 21 Oktober 2018

## ABSTRAK
Kanker mulut rahim (kanker serviks) merupakan jenis kanker pada wanita yang mempunyai angka  kejadian  kedua  tertinggi  di  dunia  setelah  kanker  payudara,  dimana  terdapat  sekitar 529.828  kasus  baru  setiap  tahunnya.  Di  antara  tumor  ganas  ginekologi,  kanker  serviks menduduki peringkat pertama terbanyak di Indonesia. Umur penderita yang tersering adalah 45-50  tahun,  dengan  harapan  hidup  5  tahun  hanya  40-50%.  Tingginya  angka  kejadian kanker serviks karena belum maksimalnya upaya pencegahan dan deteksi dini pada pasien, akibat  masih  kurangnya  pengetahuan  mengenai  penyakit  ini,  serta  rasa  malu  untuk memeriksakan  diri  karena membuka  pakaian  dalam  dan  memeriksakan  alat  kelamin.  Pada umumnya pasien datang sudah dalam stadium lanjut sehingga angka kematian penyakit ini masih  sangat  tinggi.  Penyuluhan  mengenai  penyakit  kanker  serviks  dan  pemeriksaan  sel serviks  secara  rutin  sangat  penting  dilakukan  untuk  menurunkan  angka  kesakitan  dan kematian wanita akibat penyakit ini di Indonesia.  Dilakukan penyuluhan terhadap 95 ibu-ibu masyarakat  kelurahan  Antang  yang  berlokasi  di  Rumah  Tahfidz  Antang,  dan  pemeriksaan sel  mulut  rahim  (Pap  smear)  pada  95  ibu  tersebut.  Penyuluhan  dilakukan  dengan menampilkan  gambar  interaktif,  dilanjutkan  dengan  tanya  jawab.  Sebelum  dan  setelah penyuluhan  dilakukan pre-test dan post-test ;  dan  sebelum  dilakukan  Pap  smear,  ibu diwawancara  dan  dicatat  mengenai  keluhannya.  Hasil  post-test  menunjukkan  80%  ibu meningkat  pemahamannya  mengenai  kanker  mulut  rahim.  Hanya  3  ibu  yang  hasil  Pap smearnya normal. Terdapat 91 ibu menderita  infeksi berbagai macam mikroorganisme, dan 1  ibu  menderita  penyakit  pre-kanker  serviks.  Hasil  pemeriksaan  Pap  smear  diberikan kembali  ke  ibu  melalui  ketua  Yayasan,  dan  ibu  yang  menderita  kelainan  dirujuk  ke Puskesmas.
Kata kunci: Kanker serviks, pap smear, penyuluhan.

## ABSTRACT
Cervical  cancer  is  the  second  most  women  cancer  in  the  word  after  breast  cancer,  which there  were  529,828  new  cases  found  each  year.  In  Indonesia,  cervical  cancer  is  the  most woman cancer, and mostly found in the age 45-50 years old with five years survival rate was only  40-50%.  The  high  incidence  of  this  disease  was  caused  by  prevention  and  early detection programme were yet not optimal. Besides, women knowledge of this disease was still  low, and hesitation to go for check-up because they have to undies and got her genital disclosured. Most of cervical cancer patients came to the doctor in advanced stage, with high mortality rate. Counseling and routine examination of cervical cell is very important to reduce morbidity and mortality rate of cervical cancer in Indonesia. We have performed counseling
to 95 woman of Antang district of Makassar, located at Rumah Tahfidz Antang. All 95 women was  also examined  for cervical  cytology  (Pap smear),  interviewed  and symptoms  recording were  delivered.  Counseling  was  done  by  presentation  and  discussion  using  interactive photos  and  video,  pre-test  and  post-test  about  Pap  smear  and  cervical  cancer  were  also performed. Post test revealed that 80% women has gain their knowledge of cervical cancer. Only  3  women  have  a normal  uterine  cervix  cell  smears.  There  were  91  women who  have cervical infection of various microorganism, and 1 woman has precancerous cervical lesion. The  results  of  Pap  smear  were  sent  back  to  women  through  the  Yayasan,  and  the precancerous lesion women was referred to Medical Health Centre.

## Keywords: cervical cancer, Pap smear, Counseling

## PENDAHULUAN
Kanker  mulut  rahim  (kanker  serviks) merupakan  jenis  kanker  yang  mempunyai angka  kejadian  kedua  tertinggi  di  dunia pada  wanita,  setelah  kanker  payudara. Pada  penelitian  lain  disebutkan  bahwa kanker  serviks  menempati  urutan  ketiga dari  empat  kasus  kanker  tersering  pada wanita  di  seluruh  dunia,  dimana  terjadi sekitar  529.828  kasus  baru  setiap  tahun- nya.  Seratus  sebelas  kasus  di  antaranya, sering  terjadi  pada  negara-negara  ber- kembang  (Simion  2014,  Colombo et  al.

## 2012).
Globocan,  International  Agency  for Research  on  Cancer  (IARC) ,  pada  tahun 2012,  mencatat  528.000  kasus  kanker serviks  di  seluruh  dunia  dengan  angka kematian  mencapai  266.000  orang.  Atau dengan  kata  lain  diperkirakan  terjadi  15,1 per  100.000  wanita  di  seluruh  dunia. Sedangkan  di  Asia  Tenggara  tercatat 175.000  kasus,  dengan  angka  kematian mencapai 94.000 orang (Globocan 2012).
Di  antara  tumor  ganas  ginekologi, kanker  serviks  menduduki  peringkat  per-
tama  dari  5  kanker  terbanyak  di  Indonesia. Umur  penderita  antara  30-60  tahun, terbanyak antara 45-50 tahun. Periode laten dari  lesi  prekanker  menjadi  kanker  invasif memerlukan waktu sekitar 10 tahun (Suwiyoga  2009).  Tingginya  insiden  kanker serviks  karena  belum  maksimalnya  upaya preventif  dan  deteksi  dini  pada  pasien. Pada  umumnya  pasien  datang  dengan stadium  lanjut  sehingga  angka  mortalitas penyakit ini masih sangat tinggi. Salah satu pemeriksaan  untuk  deteksi  dini  kanker serviks  adalah  pemeriksaan  sitologi  serviks (Pap  smear).  Pemeriksaan  ini  mudah  dan cukup  murah,  dapat  dilakukan  di  pusat kesehatan  primer  di  pelosok  Indonesia. Namun,  pemeriksaan  Pap  smear  belum rutin  dilakukan,  disebabkan  karena  kurang- nya  pengetahuan  mengenai  pentingnya Papsmear  dan  kurang  pengetahuan  me- ngenai  kanker  serviks.  Penyebab  lain adalah  rasa  malu  untuk  memeriksakan  diri karena  membuka  pakaian  dalam.  Pe- nyuluhan  mengenai  kanker  serviks  dan pemeriksaan  rutin  Pap  smear  sangat penting  dilakukan  untuk  meningkatkan
Jurnal Dinamika Pengabdian Vol. 4 No. (K) November 2018
pemahaman  wanita  mengenai  penyakit  ini dan pentingnya deteksi dini, untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat kanker serviks.
Tujuan  dari  kegiatan  ini  adalah  untuk menambah  pengetahuan  dan  wawasan masyarakat  tentang  kanker  serviks,  dan meningkatkan kesadaran pentingnya upaya pencegahan terhadap kanker serviks melalui  pemeriksaan  Pap  smear  rutin. Selain  itu,  dapat  diketahui  profil  sitologi serviks melalui  pemeriksaan  spesimen Pap smear di Laboratorium Patologi Anatomi.

## METODE PELAKSANAAN
Metode  pelaksanaan  dilakukan  dalam dua  jenis  kegiatan  berlangsung  secara pararel  pada  rumah  tahfiz  Antang.  Peserta penyuluhan  adalah  ibu-ibu  masyarakat Kelurahan  Antang,  yang  pada  umumnya berusia  40  sampai  60  tahun,  pekerjaan mereka  ibu  rumah  tangga.  Penyuluhan kesehatan dilaksanakan oleh tenaga medis, dalam  hal  ini  oleh  Dokter  spesialias. Sebelum penyuluhan dilakukan pre-test dan setelah  penyuluhan  dilakukan post-test , dengan  membagikan  lembar  kuesioner  20 pertanyaan  mengenai  kanker  mulut  rahim. Penyuluhan  dilakukan  selama  30  menit memakai media interaktif (presentasi gambar  dan  video),  dilanjutkan  dengan diskusi tanya jawab selama 60 menit.
Kegiatan  dilanjutkan  dengan  pengam- bilan spesimen sitologi Pap smear. Sebanyak  95  ibu  dilakukan  pengambilan data  dasar  dan  satu  per  satu  diambil
specimen cairan mulut rahimnya. Pengambilan  specimen  dilakukan  oleh dokter  umum  tim  medis  dari  Departemen Patologi  Anatomi  Fakultas  Kedokteran Universitas  Hasanuddin.  Spesimen  sitology serviks kemudian diperiksa di Laboratorium Patologi  Anatomi  Universitas  Hasanuddin. Hasil  Pap  smear  disampaikan  kembali  ke tiap  ibu,  dan  ibu  yang  menderita  kelainan serviks dirujuk ke Puskesmas.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  yang dilaksanakan  dalam  1  hari,  telah  berhasil mengumpulkan  sekitar  95  peserta  untuk mengikuti  penyuluhan  (Gambar  1)  dan pengambilan  spesimen  sitologi  serviks (Gambar  2).  Hal  ini  menunjukkan  besarnya animo  masyarakat  untuk  mendapatkan informasi  dan  tambahan  wawasan  tentang penyakit  kanker  serviks  dan  cara  pen- cegahannya.
Hasil post-test menunjukkan  bahwa 80%  ibu  meningkat  pemahamannya  me- ngenai  kanker  serviks,  sisanya  ibu  masih memerlukan penjelasan lebih lanjut. Pemeriksaan  specimen  Pap  smear  me- nemukan  bahwa  hanya  3  orang  ibu  (3,1%) yang  serviksnya  normal.  Terdapat  91  ibu (95%)  yang  menderita  berbagai  macam infeksi pada serviksnya (antara lain Candida  albicans , Gardnerella  vaginalis , dan  infeksi  non  spesifik  lainnya),  dan ditemukan  1  ibu  (1%)  yang  menderita  pre- kanker serviks.
Gambar 1. Kegiatan Penyuluhan Kanker Serviks.
Gambar 2. Pengambilan Spesimen Sitologi Serviks.
Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  kelainan mulut  rahim  banyak  diderita  ibu-ibu  dalam masyarakat,  dan  gejala  kelainan  ini  sering tidak  disadari  atau  diabaikan  karena kurangnya pengetahuan mengenai  penyakit ini.  Dengan  memberikan  penyuluhan  maka ibu-ibu meningkat pemahamannya mengenai  bagaimana  mengenali  gejala awal penyakit kanker serviks dan bagaimana  mencegahnya,  yaitu  dengan memeriksakan diri secara rutin (Pap smear).

## SIMPULAN
Penyuluhan  mengenai  kanker  mulut rahim penting dilakukan kepada masyarakat agar  dapat  meningkatkan  pemahaman masyarakan mengenai penyakit ini. Pemeriksaan  Pap  smear  perlu  dilakukan secara  rutin  untuk  deteksi  dini  kelainan mulut rahim.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  atas  bantuan  dan  kerja sama  Ketua  Departemen  Patologi  Anatomi
Fakultas Kedokteran Universitas
Hasanuddin,  Ikatan  Ahli  Patologi  Anatomi Cabang  Makassar,  Yayasan  Ummahatul Mukminin Antang.

## DAFTAR PUSTAKA
Colombo,  N.  et  al.,  2012.  clinical  practice guidelines  Cervical  cancer :  ESMO Clinical  Practice  Guidelines  for  clinical practice guidelines, 23(July).s
Globocan,  W.,  2012.  Cervical  Cancer Estimated  Incidence,  Mortality  and
Prevalence Worldwide in 2012 GLOBOCAN  Cancer  Fact  Sheets :
Cervical  cancer  Estimated  Cervical Cancer  Incidence  Worldwide  in  2012, 2012, pp.4 –6.
Simion,  N.,  2014.  Conventional  cytology versusliquid  based  cytology  in  cervical pathology: correspondences and inconsistencies in diagnosis, advantages  and  limits. Rom  J  Morphol Embryol , 55(4).
Suwiyoga,  I.K.,  2009.  Beberapa  Masalah Pap  Smear  sebagai  Pemeriksaan  Dini di Indonesia. Lab. Obstetri dan
Genekologi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar .