## DUKUNGAN SUAMI DENGAN KEJADIAN ANEMIA DEFISIENSI ZAT BESI PADA IBU POSTPARTUM

## HUSBAND SUPPORT WITH THE INCIDENCE OF IRON DEFICIENCY ANEMIA AMONG POSTPARTUM WOMEN
Darmawati, Mariatul Kiftia, Aida Fitri
Bagian Keperawatan Maternitas, Fakultas Keperawatan, Universitas Syiah Kuala Corresponding Author: darmawati.fkep@unsyiah.ac.id

## Abstrak
Anemia postpartum merupakan problema kesehatan yang menjadi masalah besar di seluruh dunia dan secara  umum  diakibatkan  oleh  kekurangan  zat  besi.  Dukungan  sosial  paling  sering  didapatkan  oleh ibu  melahirkan dari  suami. Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi korelasi  dukungan  suami dengan  insiden  anemia  defisiensi  zat  besi  pada  ibu  postpartum.  Studi  ini  dilakukan  menggunakan penelitian kuantitatif dengan  desain  studi cross-sectional di  Rumah  Sakit  dr. Zainoel  Abidin, Banda Aceh.  Perekrutan  responden  dilakukan  dengan non-probability  sampling  method dan  diperoleh  102 responden.  Penelitian  ini  menggunakan  uji  statistik  berupa chi-square test .  Studi  ini  menemukan bahwa  49.0%  ibu  postpartum  mengalami  anemia  ringan,  10.8%  mengalami  anemia  sedang,  dan 40.2% lainnya tidak mengalami anemia. Ditemukan terdapat korelasi antara dukungan suami dengan angka  anemia  defisiensi  zat  besi  yang  terjadi  pada  ibu  postpartum  ( p-value 0.028).  Selanjutnya, ditemukan  pula  hubungan  antara  dukungan  instrumental  dan  dukungan  penilaian  dengan  angka anemia defisiensi zat besi yang terjadi pada ibu postpartum ( p-value 0.03; 0.00), serta tidak ditemukan hubungan  antara  dukungan  emosional  dan  dukungan  informasi  suami  dengan  kejadian  anemia defisiensi  zat  besi  pada  ibu  postpartum  ( p-value 0.28;  0.842).  Diharapkan  petugas  kesehatan  dapat melakukan screening anemia  sejak  kehamilan  dan  melibatkan  suami  dalam  kegiatan  pelayanan antenatal  dan  postnatal.  Upaya  ini  diterapkan  untuk  mencegah  anemia  pada  periode  antenatal  dan postnatal sehingga prevalensi anemia dapat mengalami penurunan.
Kata Kunci: Anemia, Defisiensi, Periode Postpartum, Zat Besi

## Abstract
Postpartum anemia is a health problem that occurs around the world and is caused by iron-deficiency. Social  support  is  obtained  by  postpartum  women  from  their  husbands.  This  study  aimed to  identify the  relationship  between  husband  support  with  iron-deficiency  anemia incidence among  postpartum women.  It  was  a  quantitative  study  with  a  cross-sectional  study  conducted  at  dr.  Zainoel  Abidin Hospital,  Banda  Aceh.  The  recruitment  process  was  carried  out  using  a  non-probability  sampling method, and 102 respondents were obtained. This study used a statistical test, which was a chi-square test.  It  was  found  that 49.0%  of  postpartum  women  had  mild  anemia, 10.8%  had  moderate  anemia, and 40.2% did not have anemia. There was a relationship between the support of husband with iron- deficiency anemia incidence among postpartum women (p-value 0.028). Furthermore, the correlation between instrumental and appraisal support with iron deficiency anemia incidence was found (p-value 0.03; 0.00). There was no correlation between emotional and information support with iron-deficiency anemia among postpartum women (p-value 0.28; 0.842). It is hoped that health workers can do early screening  for  anemia  and  involve  the  husband's  role  in  antenatal  and  postnatal  care  activities.  This effort is applied to prevent anemia in the antenatal and postnatal periods so that the prevalence can be decreased.
Keywords: Anemia, Deficiency, Iron, Postpartum Period

## PENDAHULUAN
Periode postnatal merupakan fase transisi yang  sangat  kritis  bagi  seorang  ibu  dan  bayi baru  lahir.  Anemia  selama  periode  ini  adalah masalah  kesehatan  utama  yang  terjadi  di seluruh negara. Prevalensi anemia pada periode postpartum adalah 50-80%. 1 Ketika seorang ibu memiliki  kadar  hemoglobin  kurang  dari  12 gr/dl,  ibu  tersebut  digolongkan  anemia. 2 Anemia  pada  fase  ini  dapat  mengubah  emosi dan kognisi serta juga berkaitan dengan depresi postpartum. 3 Keadaan  ini  juga  memainkan peran  penting  dalam  perburukan  sistem imunitas dan produksi air susu ibu, peningkatan kerentanan  terhadap  infeksi,  dan  perlambatan penyembuhan  luka. 4 Selain  dampak  terhadap ibu,  keadaan  ini  juga  dapat  menyebabkan interaksi  antara  ibu-anak  dapat  menjadi  lebih buruk dan bahkan memperlambat perkembangan  bayi. 5 Mengingat  konsekuensi potensial  yang  ditimbulkan,  maka  menjadi penting  untuk  memberikan  perhatian  lebih kepada  anemia  selama  periode  postpartum. Seharusnya,  kondisi  kesehatan  ibu  hamil  yang berhubungan  dengan  gizi  sudah  dipenuhi selama kehamilan. Dalam penelitian sebelumnya  yang  dilaksanakan  oleh  Nataris  & Santik  (2017),  ditemukan  adanya  korelasi antara  perilaku  kebersihan  mulut  dan  gizi, kondisi  anemia,  dan  KEK  dengan  kejadian gingivitis pada ibu hamil. 6
Secara  umum,  penyebab  anemia  adalah akibat  defisiensi  zat  besi. 7 Diperkirakan sebanyak  50%  anemia  diakibatkan  oleh kurangnya  simpanan  zat  besi  di  dalam  tubuh. 8 Hal  ini  dapat  disebabkan  karena  rendahnya konsumsi  makanan  kaya  zat  besi  dan  sering mengkonsumsi  makanan  yang  menghambat absorpsi  zat  besi  selama  kehamilan. 9,10,11
Anemia  postpartum  juga  dikaitkan  dengan kejadian  anemia  selama  kehamilan.  Seorang ibu  hamil dengan  anemia  memiliki  risiko  yang lebih tinggi untuk mengalami anemia postpartum. 12 Status nutrisi ibu selama kehamilan  secara  tidak  langsung  dipengaruhi oleh  dukungan  dari  suami. 13 Dalam  rangka mencegah  anemia  selama  kehamilan,  ibu membutuhkan dukungan orang-orang terdekatnya  atau  yang  biasa  disebut  dukungan sosial.  Dukungan  sosial  yang  paling  sering didapatkan  ibu  hamil  adalah  dukungan  dari pasangan.  Suami  sebagai  orang  terdekat berperan  penting  dalam  mempertahankan  dan meningkatkan derajat kesehatan istrinya dengan memenuhi  kebutuhan  nutrisi  sehingga  dapat
terhindar  dari  berbagai  komplikasi  kehamilan dan persalinan termasuk anemia. 14
Sejauh  ini,  banyak  penelitian  yang menghubungkan  dukungan  suami  dengan kejadian  anemia  pada  kehamilan  termasuk bagaimana  suami  mempengaruhi  ibu  untuk patuh  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah  (zat besi). 15,16 Sebuah  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan  oleh  Darmawati,  Tahlil,  Siregar, Kamil,  &  Audina  (2019),  menemukan  hasil bahwa  konsumsi  tablet  zat  besi  dapat  menjadi langkah  untuk  mencegah  terjadinya  anemia defisiensi zat besi selama kehamilan. 17
Akan tetapi, masih belum jelas bagaimana hubungan dukungan suami terhadap anemia  pada  periode  postpartum.  Padahal, anemia  postpartum  merupakan  masalah  pelik yang  dapat  dialami  oleh  ibu  dan  juga  akan berdampak  pada  bayi  yang  baru  dilahirkan. Situasi yang disebutkan di atas jelas menunjukkan  pentingnya  melakukan  penelitian terkait  anemia  pada  wanita  postpartum. Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi hubungan  dukungan  suami  dengan  peristiwa anemia defisiensi zat besi pada ibu postpartum.

## METODE
Studi  ini  merupakan  sebuah  studi kuantitatif deskriptif korelatif dan menggunakan pendekatan studi cross- sectional . 18,19 Responden penelitian ini direkrut melalui  metode purposive yang  dilakukan selama 3 bulan penelitian, yaitu Juni-September 2019.  Total  responden  adalah  102  orang  ibu postpartum.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di Rumah Sakit dr. Zainoel Abidin, Banda Aceh.
Penelitian  ini  menggunakan  instrumen berupa  lembar  kuesioner  yang  dikembangkan sendiri oleh tim peneliti dan alat Hb meter. Uji terhadap  kuesioner  dilakukan  terlebih  dahulu sebelum  kuesioner  digunakan  untuk  penelitian. Uji validitas telah dilakukan dengan melibatkan para  ahli  pada  bidang  yang  relevan.  Uji reliabilitas  pada  15  partisipan  juga  telah dilakukan  dan  didapatkan  bahwa  kuesioner  ini reliabel  ( Cronbach  Alpha 0,866)  sehingga diputuskan  kuesioner  ini  dapat  digunakan. Kuesioner  ini  terdiri  dari  23  pernyataan,  yang dibagi  menjadi: 1)  Dukungan emosional  terdiri dari  6  pernyataan,  2)  dukungan  instrumental terdiri  dari  7  pernyataan,  3)  dukungan informasi  terdiri  dari  6  pernyataan,  dan  4) dukungan  penilaian  terdiri  dari  4  pernyataan. Alat  Hb  meter  yang  digunakan  untuk pengukuran  kadar  hemoglobin  pada  penelitian
ini sudah mengalami  kalibrasi sebelum digunakan.  Sebuah  penelitian  yang  dilakukan oleh  Ahmad  et  al.  (2015)  menemukan  bahwa validitas dan sensitivitas Hb meter yang serupa dengan  alat  yang  digunakan  dalam  penelitian ini adalah masing-masing 98.8% dan 73.4%. 20
Metode  wawancara  langsung  digunakan untuk  pengumpulan  data  primer  setelah responden  menyatakan  bersedia  untuk  ikut terlibat dalam  penelitian  ini.  Setelah  partisipan menjawab  semua  pertanyaan  dalam  kuesioner, akan  dilakukan  pengecekan kadar  hemoglobin. Pada  penelitian  ini,  uji  statistik  deskriptif  dan chi-square test dengan  tingkat  kepercayaan 95%  dipilih  untuk  analisis  data.  Penelitian  ini dinyatakan  layak  etik  oleh  Komite  Etik Penelitian  Kesehatan  Rumah  Sakit  dr.  Zainoel Abidin Banda  Aceh dengan  nomor  81/EA/FK- RSUDZA/2019.

## HASIL
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  terdapat sebanyak 49.0% ibu postpartum yang mengalami  anemia  ringan,  10.8  %  mengalami anemia  sedang,  dan  40%  lainnya  tidak mengalami  anemia.  Sebanyak  66.7%  ibu memiliki  usia  yang  berada  pada  kategori  tidak berisiko,  47.1%  memiliki  pendidikan  terakhir pada  tingkat  perguruan  tinggi/akademi  dan sebanyak  63.7%  bekerja  sebagai  ibu  rumah tanggal.  Sebagian  ibu  postpartum  memiliki pendapatan  keluarga  di  atas  Upah  Minimum Regional  (UMR)  yaitu  Rp.  2.700.000  (57.8%).
Jumlah responden yang terlibat dalam penelitian ini adalah 102 orang.
Tabel 1. Karakteristik Sosiodemografi Ibu Postpartum Data Frekuensi  Persentase (%) Prevalensi Anemia Anemia Ringan Anemia Sedang Anemia Berat Tidak anemia 50 11 0 41 49.0 10.8 0 40.2

## Usia
Tidak Berisiko (≥ 20 & ≤ 35 tahun) Berisiko (<20 & > 35 tahun) 68 34 66.7 33.3 Tingkat Pendidikan SD SMP SMA PT/Akademi 2 11 41 48 2 10.8 40.2 47.0

## Pekerjaan
Pegawai Negeri Sipil Ibu Rumah Tangga Wiraswasta Tidak Bekerja Lainnya 16 65 15 1 5 15.7 63.7 14.7 1.0 4.9 Pendapatan Keluarga ≥ UMR < UMR 59 43 57.8 42.2 Total 102 100
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Variabel Penelitian Variabel Kategori Frekuensi Persentase (%) Dukungan Suami Baik Cukup Kurang 44 57 1 43.1 55.9 1.0 Subvariabel Dukungan Emosional Baik Cukup Kurang 49 42 11 48.0 41.2 10.8 Dukungan Instrumental Baik Cukup Kurang 72 29 1 70.6 28.4 1.0 Dukungan Informasi Baik Cukup Kurang 22 30 50 21.6 29.4 49.0 Dukungan Penilaian Baik Cukup Kurang 54 44 4 52.9 43.2 3.9
Tabel 3. Hubungan Dukungan Suami dengan Angka Kejadian Anemia Defisiensi Zat Besi pada Ibu Postpartum
Tabel  2  menunjukkan  ibu  postpartum menerima  dukungan  suami  dalam  kategori cukup  yaitu  sebanyak  57  orang  (55.9%), dimana 49 orang (48.0%) mengatakan menerima  dukungan  emosional  dalam  kategori baik,  72  orang  (70.6%)  menerima  dukungan instrumental  dalam  kategori  baik,  50  orang (49.0%)  menerima  dukungan  informasi  dalam kategori  kurang,  dan  54  orang  (52.9%) menerima  dukungan  penilaian  dalam  kategori baik dari suami mereka.
Tabel  3  menyampaikan  bahwa  dari  44 responden  yang  menerima  dukungan  suami dalam  kategori  baik,  terdapat  38  orang  yang mengalami  anemia  (86.4%).  Dari  total  57 responden  yang  menerima  dukungan  suami dalam  kategori  cukup,  terdapat  51  orang  yang mengalami  anemia  (89.5%).  Selanjutnya, seluruh  responden  yang  menerima  dukungan suami  dalam  kategori  kurang  mengalami anemia  (100%).  Uji chi  square dilakukan dengan  memberikan  hasil p-value yang  kurang dari  sama dengan  0.05  (menolak  H 0 ),  sehingga dapat  disampaikan  bahwa  terdapat  korelasi antara  faktor  dukungan  suami  dengan  kejadian anemia defisiensi zat besi pada ibu postpartum. Uji  statistik chi  square juga  dilakukan  pada empat  subvariabel  lainnya  untuk  dukungan suami  dan  mendapatkan  hasil  sebagai  berikut:
1)  tidak  terdapat  hubungan  antara  faktor
dukungan emosional dengan prevalensi anemia defisiensi zat besi postpartum; p-value 0.288, 2) terdapat  hubungan  antara  faktor  dukungan instrumental dengan prevalensi anemia defisiensi zat besi postpartum; p-value 0.03), 3) tidak terdapat hubungan antara faktor dukungan informasi  dengan  kejadian  anemia  defisiensi zat  besi  postpartum; p-value 0.842),  dan  4) terdapat  hubungan  antara  faktor  dukungan penilaian  dengan  prevalensi  anemia  defisiensi zat  besi  postpartum; p-value 0.00.  Pada penelitian  ini  juga  ditemukan  sebanyak  89 responden  (87.3%)  mengalami  anemia  dan sebanyak 13 responden (12.7%) tidak mengalami anemia.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  memiliki  tujuan  untuk mengidentifikasi  hubungan  antara  dukungan suami dengan insiden anemia defisiensi zat besi postpartum di Rumah Sakit dr. Zainoel Abidin, Banda Aceh. Penelitian ini didukung oleh hasil penelitian  yang  ditemukan  oleh  Rahmawati (2016)  yang  menyatakan  adanya  hubungan bermakna  antara  dukungan  suami  dengan insiden anemia pada ibu hamil ( p value < 0.05; OR  = 4,583). 21 Ibu  hamil  dan  ibu  yang  sedang menjalani proses persalinan merupakan kelompok wanita yang berisiko tinggi mengalami anemia. Seorang ibu dapat
Variabel Anemia Defisiensi Zat Besi Tidak Anemia Anemia Total α p-value f % f % f % Dukungan Suami Baik 6 13.6 38 86.4 44 100 0.05 0.028 Cukup 6 10.5 51 89.5 57 100 Kurang 1 100 0 0 1 100 Dukungan Emosional Baik 6 12.2 43 87.8 49 100 0.05 0.288 Cukup 4 9.5 38 90.5 42 100 Kurang 3 27.3 8 72.7 11 100 Dukungan Instrumental Baik 9 12.5 63 87.5 72 100 0.05 0.03 Cukup 3 10.3 26 89.7 29 100 Kurang 1 100 0 100 1 100 Dukungan Informasi Baik 2 9.1 20 90.9 22 100 0.05 0.842 Cukup 4 13.3 26 86.7 30 100 Kurang 7 14.0 43 86.0 50 100 Dukungan Penilaian Baik 7 12.9 47 87.1 54 100 0.05 0.00 Cukup 3 6.8 41 93.2 44 100 Kurang 3 75.0 1 25.0 4 100
mengalami  anemia  pada  periode  postpartum dikarenakan  terlalu  banyak  kehilangan  darah selama periode peripartum. 2 Selain  akibat  faktor  persalinan  itu sendiri,  anemia  postpartum  juga  dikaitkan dengan  anemia  selama  kehamilan,  dimana anemia postpartum lebih berisiko tinggi dialami oleh  ibu  yang  memiliki  riyawat  kehamilan dengan  anemia  dengan  anemia. 12 Anemia selama  kehamilan  dapat  diakibatkan  oleh ketidakadekuatan asupan nutrisi selama kehamilan. Nutrisi yang tidak terpenuhi dengan baik tidak hanya menyebabkan anemia, namum juga  keadaan  ini  menjadi  keadaan  hematologi yang  meningkatkan  risiko  terjadinya  masalah kesehatan  pada  gigi,  yaitu  gingivitis. 21 Dalam mencegah  keadaan  ini,  dibutuhkan  dukungan suami  untuk  memenuhi  kebutuhan  ibu  hamil dan menjalani proses kehamilan dan persalinan sehingga  terhindar  dari  berbagai  masalah  pada masa tersebut.
Dukungan suami terkait dengan komsumsi  tablet  zat  besi  selama  kehamilan merupakan  hal  yang  penting  diberikan  kepada sang  istri.  Dukungan  suami  merupakan  hal yang  penting  karena  suami  memegang  peranan penting  dalam  pengambilan  keputusan  dan tindakan  dalam  mempengaruhi  kehidupan istrinya. 14,22 Penelitian  yang  diadakan  oleh Rakesh  et  al.  (2014)  mendapatkan  bahwa asupan  tablet  zat  besi  yang  tidak  adekuat selama  kehamilan  menjadi  faktor  yang  dapat mencetuskan anemia postpartum. 4 Selama  proses  persalinan  berlangsung, seorang  wanita  akan  menghabiskan  seluruh simpanan zat besi yang ada di tubuhnya. Ketika asupan  tablet  zat  besi  tidak  adekuat  selama kehamilan,  maka  simpanan  zat  besi  ini  akan sangat  sedikit  dan dapat  menyebabkan  anemia. World Health Organization juga merekomendasikan  ibu  tetap  mengkonsumsi tablet  zat  besi  secara  berkelanjutan  selama  3 bulan  pada  periode  postpartum. 23 Selain  itu, akan muncul efek samping akibat mengkonsumsi  tablet  tersebut,  seperti  muntah, mual, diare, dan/atau konstipasi yang menyebabkan ibu hamil tidak ingin mengkonsumsi  tablet  tersebut.  Maka  menjadi penting bagi suami untuk memberikan perhatian,  kasih  sayang,  dan  motivasi  kepada ibu untuk terus mengkonsumsi tablet zat besi. 17 Sebuah  studi  kualitatif  yang  dilakukan oleh Davis, Vyankandondera, Luchters, Simon,
& Holmes (2016) menunjukkan bahwa keterlibatan  suami  dalam  kehamilan  istrinya
menimbulkan banyak manfaat dan meningkatkan kesejahteraan istri dalam menjalani
kehamilan. 24 Suami yang memberikan dukungan seperti menjadi pengambil  keputusan  yang  baik  mengenai kesehatan  ibu  akan  menjadikan  ibu  merasa dihargai  sehinga  termotivasi  untuk  memenuhi kebutuhan  zat  besi  untuk  tubuhnya  dan  janin yang  dikandung  dan  terhindar  dari  kejadian anemia.  Sebuah  penelitian  lainnya  yang dilakukan  oleh  Sokoya,  Farotimi,  &  Ojewole (2014)  menemukan  bahwa  86.5%  ibu  hamil mengatakan  dengan  adanya  dukungan  suami akan  mengurangi  stress  selama  kehamilan  dan akan  menimbulkan  kenyamanan  bagi  diri mereka. 25 Pemikiran positif ini akan meningkatkan motivasi untuk menjaga kehamilannya  dan  mendengarkan  nasihat  dari petugas  kesehatan.  Sebuah  penelitian  yang dilakukan  oleh  Dadi, Miller,  & Mwanri  (2020) menemukan  bahwa  tingkat  stres  yang  tinggi selama kehamilan dapat menyebabkan pengaruh  yang  buruk  terhadap  persalinan. 26
Hal  ini  menunjukkan  pentingnya  menjaga kondisi psikologis ibu selama hamil agar dapat menjalani  kehamilan  dan  persalinan  dengan baik.
Dalam rangka menjaga kondisi psikis ibu selama periode tersebut, suami harus memberikan  dukungan  yang  baik  kepada istrinya,  salah  satunya  adalah  dukungan penilaian  yang  meliputi  peran  sebagai  pemberi umpan  balik,  pembimbing  serta  penengah dalam  pemecahan  masalah.  Suami  juga  harus memberikan support , perhatian, dan penghargaan.  Salah  satu  jenis  dukungan  yang dapat  dilakukan  oleh  suami  adalah  berupa pemberian  penilaian  positif  dan  penghargaan dengan  memberikan  pujian  terhadap  perilaku baik  yang  telah  dilakukan,  menunjukkan perasaan bahagia terkait kehamilannya, mendengarkan  dengan  sabar  keluhan  yang dirasakan dan membuat ibu hamil lebih bahagia sehingga secara tidak langsung kebahagiaan ini akan  meningkatkan  kesehatan  fisik  ibu  dalam menjalani kehamilan. 27,28
Penelitian  ini  juga  menemukan  bahwa faktor  dukungan  instrumental  dari  suami berhubungan terhadap kejadian anemia defisiensi  zat  besi  yang  dialami  oleh  ibu postpartum. Dukungan ini merupakan dukungan  langsung  yang  diberikan  oleh  suami kepada  istrinya,  meliputi  materi,  keuangan, fasilitas,  dan  tenaga.  Dukungan  instrumental yang  secara  langsung  berpengaruh  terhadap
kejadian anemia adalah dukungan suami dalam memenuhi  kebutuhan  zat  besi  harian  selama kehamilan. Dalam rangka memenuhi kebutuhan zat  besi,  diperlukan  dana  untuk  membeli makanan seperti daging, ayam, hati ayam, telur, buah-buahan, dan sayur-sayuran. 28 Selain  itu,  penelitian  ini  mendapatkan dukungan  informasi  dari  suami  tidak  memiliki korelasi  dengan  insiden  anemia  defisiensi  zat besi  pada  ibu  postpartum.  Fenomena  yang  ada sekarang  ini  adalah  media  internet  sudah banyak  digunakan  sebagai  alat  yang  efektif untuk memenuhi kebutuhan informasi kesehatan di seluruh dunia, termasuk informasi terkait kehamilan. Beberapa penelitian terdahulu  juga  menemukan  adanya  tren  yang berkembang  pada  ibu  hamil  di  seluruh  dunia dalam  menggunakan  internet  sebagai  sumber informasi tentang kehamilan. 29,30,31 Hal tersebut membuktikan sebagai seorang individu, seorang  ibu  hamil  dapat  memenuhi  informasi yang  dibutuhkan  secara  mandiri  sehingga ketika  suami  tidak  memenuhi  peran  sebagai pemberi informasi secara adekuat, hal ini tidak secara  signifikan  mempengaruhi  ibu  hamil dalam menjalani kehamilannya.
Kekuatan  dari  penelitian  ini  adalah jumlah  responden  yang  besar  sehingga  hasil penelitian  ini  dapat  mewakili  dan  dijadikan acuan  referensi  untuk  menggambarkan  kondisi ibu  postpartum  secara  keseluruhan.  Penelitian ini juga memiliki keterbatasan dimana pengambilan  data  dilakukan  dengan  metode wawancara  langsung.  Metode  ini  cenderung menghabiskan  waktu  yang  banyak  sehingga mengurangi  konsentrasi  dan  fokus  responden dalam menjawab pertanyaan yang diberikan.

## KESIMPULAN
Penelitian ini menemukan bahwa terdapat  hubungan  antara  dukungan  suami dengan  insiden anemia  defisiensi zat  besi  yang dialami  oleh  ibu  postpartum.  Diharapkan pemberi  pelayanan  kesehatan  dapat  melakukan screening anemia  sejak  kehamilan,  melakukan pencegahan  dan  pengendalian  anemia  dengan efektif  dan  terus  melibatkan  suami  dalam segala  kegiatan  pelayanan  antenatal  dan postnatal.  Upaya  ini  dapat  menjadi  langkah nyata untuk pencegahan anemia selama periode kehamilan  dan  pada  periode  postpartum. Keterlibatan  suami  dalam  kegiatan  terkait kehamilan dan persalinan istri akan meningkatkan  pengetahuan  suami  tentang tindakan yang harus diambil untuk menghadapi
situasi  terkait  kehamilan  dan  persalinan  sang istri.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  ingin  mengucapkan  terima kasih sebesar-besarnya  atas  izin  dan  fasilitas  yang diberikan oleh Rumah Sakit Umum dr. Zainoel Abidin Banda Aceh untuk kelancaran pelaksanaan  studi  ini  serta  kepada  ibu postpartum  yang  telah  bersedia  berpartisipasi dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Pratiwi  IR,  Santoso  S,  Wahyuningsih  HP. Prevalence and Risk Factors for
Postpartum Anemia 2018; 12: 113–8.
2. Milman  N.  Postpartum  anemia  I : definition  ,  prevalence  ,  causes  ,  and consequences. Ann  Hematol 2011;  90: 1247–53.
3. Selvaraj R, Ramakrishann J, Sahu SK, Kar SS,  Laksham  KB,  Premarajan  K,  et  al. High  prevalence  of  anemia  among postnatal mothers in Urban Puducherry: A community-based study. J Fam Med Prim Care 2019; 8: 2703–7.
4. Rakesh P, Gopichandran V, Jamkhandi D, Manjunath  K,  George  K,  Prasad  J. Determinants of postpartum anemia among  women  from  a  rural  population  in southern India. Int J Womens Health 2014; 395–400.
5. Bergmann  RL,  Richter  R,  Bergmann  KE, Dudenhausen  JW.  Prevalence  and  risk factors for early postpartum anemia. Eur J Obstet Gynecol 2010; 150: 126–31.
6. Nataris  AS,  Santik  Y.  Faktor  kejadian gingivitis  pada ibu  hamil. Higeia 2017;  1: 117–28.
7. Achebe  MM,  Gafter-Gvili  A.  How  I  treat anemia in pregnancy: Iron, cobalamin, and folate. Blood 2017; 129: 940–9.
8. Ayano  B,  Amentie  B.  Assessment  of Prevalence  and  Risk  Factors  for  Anemia Among  Pregnant  Mothers  Attending  Anc Clinic  at  Adama  Hospital  Medical Collage,  Adama,  Ethiopia,  2017. J Gynecol Obstet 2018; 6: 31. [https://doi.org/10.11648/j.jgo.20180603.1
1]
9. Judd SJ. Blood and Circulatory Disorders . United States: 2010.
10. Silverberg  DS. Anemia .  Croatia:  InTech; 2012.
11. Vir  SC. Public  Health  Nutrition  In
Developing Countries . New Delhi: Woodhead  Publishing  India  Pvt.  Ltd.;
2011.
12. Milman  N.  Postpartum  anemia  II : prevention  and  treatment. Ann  Hematol 2015; 91: 143–54.
13. Darmawati,  Siregar  TN,  Kamil  H,  Tahlil T.  The  effectiveness  of  local  wisdom- based counseling to prevent iron deficiency anemia among pregnant women:  A  protocol  of  a  randomized controlled trial. Belitung Nurs J 2020.
14. Fernandes A, Sanga F, Gero S. The role of husband  in  assisting  wife  who  suffer anemia  in  pregnancy. J  Kesehat  Masy 2017; 13: 28–34.
15. Setyobudihono S, Istiqomah E, Adiningsih S.  Husband  Influences  on  Pregnant Women Who Following Consumption Iron Supplementation  Program. Procedia  - Soc Behav Sci 2016; 222: 160–8.
16. Nguyen  PH,  DiGirolamo  AM,  Gonzalez- Casanova  I,  Pham  H,  Hao  W,  Nguyen  H, et al. Impact of preconceptional
micronutrient supplementation on maternal  mental  health  during  pregnancy and postpartum: Results from a randomized  controlled  trial  in  Vietnam.
BMC Womens Health 2017; 17: 1–9.
17. Darmawati D, Tahlil T, Siregar TN, Kamil H, Audina M. The Implementation of Iron
Supplementation and Antenatal Counseling for Iron Deficiency Anemia in
Pregnancy. J  Keperawatan  Soedirman
2019; 14.
18. Polit,  Beck.  The  content  validity  index: Are  you  know  whats  being  reported? Res Nurs Health 2006; 29: 487–97.
19. Grove SK, Gray JR, Burns N. Understanding Nursing Research: Building  An  Evidence-Based  Practice . Missouri: Elsevier; 2015.
20. Ahmad  NA,  Awaluddin  SM,  Samad  R. Validity  of  Point-of-Care  Testing  Mission Plus  in  Detecting  Anemia. Int  J  Biomed
2015; 5: 91–4.
21. Rahmawati T. Dukungan emosional suami dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil .
Bul Media Inf 2016;12.
22. Sonya.  Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  anemia  kehamilan. J  Ilm  Kesehat 2014; 14: 24–32.
23. Taye  B,  Abeje  G,  Mekonen  A.  Factors associated  with  compliance  of  prenatal iron folate supplementation among women
in  Mecha  district,  Western  Amhara:  A cross-sectional study. Pan Afr Med J 2015; 20: 1–7.
24. Davis  J,  Vyankandondera  J,  Luchters  S, Simon D, Holmes W. Male involvement in reproductive, maternal and child health: A qualitative  study  of  policymaker  and practitioner  perspectives  in  the  Pacific. Reprod Health 2016; 13: 1–11. 25. Sokoya  M,  Farotimi  A,  Ojewole  F. Women’s perception of husbands’ support during  pregnancy,  labour  and  delivery. IOSR J Nurs Heal Sci 2014; 3: 45–50.
26. Dadi AF, Miller ER, Mwanri L. Antenatal depression and its association with adverse birth  outcomes  in  low  and  middleincome countries:  A  systematic  review  and  meta- analysis. PLoS One 2020; 15: 1–23. 27. Friedman  MM. Buku  Ajar  Keperawatan Keluarga:  Riset,  Teori,  &  Praktik . 5th ed. Jakarta: EGC; 2010.
28. Aditiawarman, Armini NKA, Kristanti YI. Manfaat  dukungan  sosial  keluarga  pada perilaku antisipasi tanda bahaya kehamilan pada ibu primigravida. J Ners 2017; 3. 29. Moradi  T,  Mehraban  MA,  Moeini  M. Comparison of the Perceptions of Managers  and  Nursing  Staff  Toward
Performance  Appraisal.  Iran J  Nurs Midwifery Res 2017; 22: 431–5.
[https://doi.org/10.4103/ijnmr.IJNMR]
30. Sayakhot P, Carolan-Olah  M.  Internet  use by  pregnant  women  seeking  pregnancy- related  information:  A  systematic  review. BMC  Pregnancy  Childbirth 2016;  16. [https://doi.org/10.1186/s12884-016-0856]
31. Zhu C, Zeng R, Zhang W, Evans R, He R. Pregnancy-related information seeking and sharing  in  the  social  media  era  among expectant  mothers  in  China:  Qualitative study. J Med Internet Res 2019; 21: 1–11. [https://doi.org/10.2196/13694].