## TANGGAPAN PASIEN DIABETES MELITUS KOMPLIKASI TENTANG PENGGUNAAN MEDIA LEAFLET DAN FOTO BAHAN MAKANAN
PADA KONSELING GIZI DI POLI GIZI RSUP Prof. Dr. R. D. KANDOU MANADO
Yohanis A. Tomastola, 1 Selvina Mbonohu, 2 Stevyna Barangmanise 3
1, JurusanGiziPoltekkes Manado, 2 RumahSakitUmum DaerahLuwuk
3, RSKD Prof. Dr. Ratumbuysang Manado

## ABSTRACT
Diabetes  mellitus  is  a  metabolic  disease  characterized  by  elevated  blood  sugar  levels. Controlling  blood  sugar  is  an  effort  that  must  be  done  to  avoid komplikasi.Upaya  DM patients  blood  sugar  control  is  done  by  providing  nutritional  counseling.  In  counseling  is needed  props  or  media.  The  role  of  media  is  very  strategic  to  clarify  the  message  and increase the effectiveness of nutritional counseling process. This study aims to determine the  response  of  patients  with  diabetes  mellitus  complications  on  media  use  leaflets  and photos of foodstuffs on nutritional counseling. This research is descriptive. Population and sample  are  patients  who  come  in  Poli  Nutrition  diagnosed  as  having  diabetes  mellitus complications. Sampling using consecutife sampling as many as 23 people. Data on the responses  of  research  subjects  was  measured  using  a  questionnaire  and  analyzed  in narrative form.
The  results  showed  that  56.5%  of  the  subjects  responded  very  well  foodstuffs  photos used  in  the  process  of  nutritional  counseling  and  60.9%  of  the  subjects  were  very satisfied  with  captions  on  photos  of  food  ingredients  to  be  applied  in  the  setting  of foodstuffs. 69.6% of the subjects stated that the photo is very interesting food ingredients used  in  the  process  of  nutritional  counseling.  The  conclusion  of  this  study  is  a  photo  of food ingredients can be used as one of the alternative media in the process of nutritional counseling.
Keywords:  Response  of  patients  with  diabetes  mellitus,  nutrition  counseling,  media images of groceries and leaflets

## PENDAHULUAN
Kesehatan merupakan hal yang paling utama dalam kehidupan manusia.  Tetapi  kebanyakan  orang akan  menyadari  hal  itu  ketika  mereka telah jatuh sakit. Perubahan pola hidup masyarakat  dari  tradisional  menjadi modern  memiliki  dampak  negatif  bagi kesehatan. Perubahan pola hidup, pola makan  dan  faktor  aktifitas  menjadi penyebab  utama  terjadinya  berbagai penyakit terutama penyakit degeneratif. Diabetes mellitus dan hipertensi merupakan  penyakit  degeneratif  dan
sangat berhubungan erat (Yulianto dkk,
2010). World Health Organization (WHO) dalam PERKENI (2011), memprediksikan kenaikan jumlah penyandang  DM  di  Indonesia  dari  8,4 juta  pada  tahun  2000  menjadi  sekitar 21,3 juta pada tahun 2030. Bersamaan dengan  itu, International  Diabetes Federation (IDF)  pada  tahun  2009 memprediksikan kenaikan jumlah penyandang  DM  dari  7,0  juta  pada tahun  2009  menjadi  12,0  juta  pada tahun 2030. Walaupun memiliki
perbedaan angka prevalensi, keduanya memiliki  laporan  yang  menunjukan adanya peningkatan jumlah penyandang DM sebanyak 2-3 kali lipat pada tahun 2013. Menurut Corwin (2009), di Amerika  Serikat  terdapat  18,2  juta individu  pengidap  diabetes  (6,3%  dari populasi),  hampir  satu  per  tiga  tidak menyadari  bahwa  mereka  memiliki diabetes. Diabetes melitus di Indonesia terjadi  peningkatan  dari  1,1%  pada tahun  2007  menjadi  2,1  persen  pada tahun  2013.  Prevalensi  diabetes  yang terdiagnosis dokter atau gejala, tertinggi    terdapat  di  Sulawesi  Tengah (3,7%), Sulawesi Utara (3,6%), Sulawesi  Selatan  (3,4%)  dan  Nusa Tenggara Timur (3,3%). Prevalensi hipertensi di Indonesia yang didapat melalui kuesioner terdiagnosis tenaga kesehatan  sebesar  9,4  persen,  yang didiagnosis  tenaga  kesehatan  atau sedang  minum  obat  sebesar  9,5 persen.  Jadi,  ada 0,1  persen  yang minum  obat  sendiri.  Responden  yang mempunyai  tekanan  darah  normal tetapi  sedang  minum  obat  hipertensi sebesar  0,7  persen.  Jadi,  prevalensi hipertensi  di  Indonesia  sebesar  26,5 persen. Sedangkan prevalensi hipertensi  di  Sulawesi  Utara  pada tahun  2013  yang  didiagnosis  tenaga kesehatan  sebesar  15,0  persen,  yang didiagnosis  dokter  atau  sedang  minum obat  sebesar  15,2  persen,  dan  yang melalui pengukuran sebesar 27,1 persen (Balitbangkes, 2013). Prevalensi  diabetes  di  Sulawesi
Utara yang terdiagnosis tenaga kesehatan  pada  umur ≥  15  tahun menurut Balitbangkes 2013, tertinggi di Tomohon  (4,8%),  Manado  (3,2%), Kepulauan  Siau  Tagolandang  Biaro (3,0%),  Minahasa  dan  Bitung  (2,8%). Sedangkan  prevalensi  diabetes  di Sulawesi Utara yang didiagnosis ditambah gejala,  tertinggi  di  Tomohon (5,6%),  Bolang  Mongondow  (4,7%), Kepulauan  Talaud  (4,5%),  Minahasa (4,4%).
Menurut  Depkes  dalam  Mona dkk  (2012),  kegiatan  Penyuluhan  Gizi Rumah Sakit (PGRS) memiliki peranan penting  yang  salah  satu  kegiatannya berupa  penyuluhan  dan  konsultasi  gizi yang merupakan suatu kegiatan penyampaian  pesan-pesan  gizi  yang dilaksanakan  untuk  menambah  dan meningkatkan  sikap,  pengertian  serta perilaku positif penderita dan
lingkungannya terhadap upaya peningkatan gizi dan kesehatan. Konsultasi  gizi  juga  berperan  untuk membantu  pasien  dalam  upaya  untuk merubah perilaku yang berkaitan dengan  gizi,  sehingga  status  gizi  dan kesehatan  pasien  menjadi  lebih  baik, juga  mengubah  perilaku  negatif  di bidang  gizi  menjadi  perilaku  positif (Supariasa, 2013).
Konseling  adalah  suatu  proses dimana  komunikasi  interpersonal  atau dua  arah  yang  dilakukan  antara konselor  dan  klien  untuk  membantu klien mengatasi dan membuat keputusan yang benar dalam mengatasi masalah gizi  yang  dihadapi. Ada  dua  unsur  yang  terlibat dalam konseling    yaitu  konselor  dan  klien. Konselor  gizi  adalah  ahli  gizi  yang bekerja untuk membantu klien mengenali dan mengatasi masalah gizi yang  dihadapi  serta  mendorong  klien untuk  mencari  dan  memilih  cara pemecahan masalah gizi secara efektif dan efisien. Persagi (2010)
mendefinisikan  bahwa  konseling  gizi adalah  suatu  bentuk  pendekatan  yang digunakan  dalam  asuhan  gizi  untuk menolong individu dan keluarga memperoleh pengertian yang lebih baik tenatng dirinya dan permasalahan yang dihadapi (Supariasa, 2012).
Secara  umum  tujuan  konseling adalah  untuk  membantu  klien  dalam upaya mengubah perilaku yang berkaitan  dengan  gizi,  sehingga  status gizi dan kesehatan klien dapat menjadi lebih  baik  serta  mengubah  perilaku negatif  dibidang  gizi  menjadi  perilaku yang positif (Supariasa, 2012).
Proses konseling akan bermanfaat  dan  bermakna  apabila terjadi  hubungan  yang  baik  antara konselor  dan  klien.  Menurut  Persagi dalam Supariasa  (2012),  manfaat
konseling gizi adalah : a) Membantu  klien  untuk  mengenali masalah  kesehatan dan  gizi  yang dihadapi. b) Membantu klien memahami
penyebab terjadinya masalah. c) Membantu  klien  untuk  mencari alternatif pemecahan masalah.
d) Membantu  klien  untuk  memilih cara  pemecahan  masalah  yang paling sesuai.
e) Membantu  proses  penyembuhan penyakit melalui perbaikan gizi.
Menurut  Criticos  dalam  Laila (2014), media dalam promosi kesehatan  dapat  diartikan  sebagai  alat bantu  untuk  promosi  kesehatan  yang dapat  dilihat,  didengar,  diraba,  dirasa atau dicium, untuk memperlancar komunikasi dan penyebar-luasan informasi. Manfaat media dalam mendukung  aktivitas  konsultasi  ialah :Meningkatkan  perhatian, Membantu mengingat apa saja yang telah diberikan, Menyajikan  bahan  pelajaran baru, Meningkatkan  daya  ingat  dan transfer, Karakteristik Media.
Sebagai media pendidikan kesehatan,  foto  haruslah  dipilih  dan digunakan sesuai dengan tujuan pembelajaran  yang  telah  ditetapkan. Dengan demikian foto dapat memenuhi fungsinya untuk membangkitkan
motivasi  dan  minat  sasaran  dan membantu  sasaran  menafsirkan  serta mengingat  materi  yang  berkenaan dengan foto-foto tersebut.
Poster  adalah  sehelai  kertas atau  papan  yang  berisikan  gambar- gambar  dengan  sedikit  kata-kata.. Gambar  dalam  poster  dapat  berupa lukisan,  ilustrasi,  kartun,  gambar  atau foto.  Poster  terutama  dibuat  untuk mempengaruhi
orang
banyak, memberikan  pesan  singkat.  Karena  itu cara  pembuatannya  harus  menarik,
sederhana  dan  hanya  berisikan  satu ide  atau  satu  kenyataan  saja.  Poster yang baik adalah poster yang mempunyai  daya  tinggal  lama  dalam ingatan  orang  yang  melihatnya  serta dapat mendorong untuk bertindak.
Leaflet adalah berupa lembaran kertas  yang  didlipat-lipat,  berisi  tulisan cetak  dan  beberapa  gambar  tertentu tentang  suatu  topik  khusus  untuk sasaran  dan  tujuan  tertentu.Leaflet biasanya  diberikan  setelah  penyuluhan selesai  dilaksanakan  atau  dapat  pula diberikan sewaktu penyuluhan
berlangsung  untuk  memperkuat  ide yang di sampaikan. Respon berasal dari kata response ,  yang  berarti  balasan  atau tanggapan  ( reaction ).  Respon  adalah istilah  psikologi  yang  digunakan  untuk menamakan  reaksi  terhadap  rangsang yang  di  terima  oleh  panca  indra.  Hal yang  menunjang  dan  melatarbelakangi ukuran  sebuah  respon  adalah  sikap, persepsi,  dan  partisipasi.  Respon  juga diartikan  sebagai  suatu  tingkah  laku atau sikap yang berwujud baik sebelum pemahaman yang mendetail, penelitian,  pengaruh  atau  penolakan, suka atau tidak suka serta pemanfaatan  pada  suatu  fenomena tertentu (Sobur, 2003).
Secara  umum  dapat  dikatakan bahwa  terdapat  tiga  faktor  yang mempengaruhi respon seseorang, yaitu :
a. Diri  orang  yang  bersangkutan  yang melihat  dan  berusaha  memberikan interpretasi tentang apa yang dilihatnya  itu,  dipengaruhi  oleh sikap,  motif,  kepentingan,  dan harapannya.
b. Sasaran  respon  tersebut,  berupa orang,  benda,  atau  peristiwa.  Sifat- sifat sasaran itu biasanya berpengaruh terhadap respon orang  melihatnya.  Dengan  kata lain, gerakan, suara, ukuran, tindakan-tindakan,  dan  ciri-ciri  lain dari sasaran respon turut menentukan cara pandang orang.
c. Faktor  situasi,  respon  dapat  dilihat secara  kontekstual  yang  berarti dalam  situasi  mana  respon  itu timbul  mendapat  perhatian.  Situasi merupakan faktor yang turut berperan  dalam  pembentukan  atau tanggapan  seseorang        (Mulyani, 2007).
Menurut  Notoatmodjo  (2010), pengetahuan  atau  kognitif  merupakan domain  yang  sangatpenting  untuk terbentuknya tindakan seseorang ( overt behavior ) Sedangkan pengetahuan
yang  dicakup  dalam  domain  kognitif mempunyai enam tingkatan yaitu: a. Tahu ( know ).
Tahu  diartikan  sebagai  pengingat suatu  materi  yang  telah  dipelajari sebelumnya.  Tahu  ini merupakan tingkatan  pengetahuan  yang  paling rendah.  Kata kerja  untuk mengukur bahwa  orang  tahu  tentang  apa yang terjadi antara lain menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan,  mengatakan  dan sebagainya.
b. Memahami ( comprehension )
Memahami  diartikan  sebagai  suatu kemampuan untuk menjelaskan secara  benar  tentang  obyek  yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut  secara  benar.  Orang  yang telah  paham  terhadap  objek  atau materi  harus  dapat  menjelaskan, menyebutkan contoh,
menyimpulkan, terhadap objek yang dipelajari.
c. Aplikasi ( application ) Aplikasi diartikan sebagai kemampuan  untuk  menggunakan materi  yang  telah  dipelajari  pada situasi atau kondisi real (sebenarnya).  Ini  dapat  diartikan sebagai  aplikasi  atau  penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip  dalam  konteks  atau  situasi yang lain.
Rumuskan masalah penelitian ini adalah  bagaimana  tanggapan  pasien diabetes  mellitus  dengan  komplikasi yang  diberikan  konseling  gizi  terkait
dengan  media  yang  digunakan  yaitu leaflet  dan foto  bahan  makanan  di  Poli Gizi  RSUP  Prof  Dr.  R.  D.  Kandou Manado. Tujuan  penelitian  ini  adalah mengetahui tanggapan pasien diabetes mellitus dengan komplikasi yang diberikan  konseling  gizi  menggunakan media  leaflet  dan  foto  bahan  makanan di  Poli  Gizi  RSUP  Prof  Dr.  R.  D. Kandou Manado.

## BAHAN DAN CARA
Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan menggunakan rancangan Deskriptif Observasional .Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 21 Mei – 12 Juni  2015  yang  bertempat  di  Poli  Gizi RSUP Prof Dr. R. D. Kandou Manado.Populasi  dalam  penelitian  ini adalah semua penderita diabetes mellitus  dengan  kompilkasi  rawat  jalan di  Poli  Gizi  RSUP  Prof  Dr.  R.  D. Kandou  Manado.Besar  sampel  dalam penelitian  ini ditentukan  berdasarkan rumus
Estimating the Difference Between Population Proportions
sebesar  23  sampel (Lemeshow  dkk,
1997) dengan  kriteria  inklusi penderita diabetes  mellitus  dengan  komplikasi yang rawat jalan di Poli Gizi RSUP Prof Dr. R. D. Kandou
Manado,
menandatangani  lembar  persetujuan responden, mampu berkomunikasi dengan  baik  dan  mengikuti  penelitian ini  hingga  selesai.  Teknik  pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan non probability sampling menggunakan Consecutif  Sampling. Instrumen yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah kuesioner,  foto bahan makanan, leaflet rekam medis.
Pengolahan  dan  analisis  data dalam penelitian ini dimulai dari editing, coding,  cleaning  data,  analisis  zat  gizi, membuat tabulasi dan proporsi, analisis data  univariat.  Analisis  univariat  terdiri dari karakteristik  variabel  dan  distribusi frekuensikemudian dianalisis lanjut menggunakan  uji  beda  dua  kelompok berpasangan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Rumah sakit Umum Pusat Prof.
Dr.  R.  D  Kandou  Manado  adalah Rumah Sakit milik Kementrian
Kesehatan  RI,  berada  di  kota  Manado Provinsi  Sulawesi  Utara.  Saat  ini kapasitas  rumah  sakit  memiliki  741 tempat  tidur  dengan  rata-rata  tingkat hunian  84,67%  pertahun.  Jangkauan pelayanan  rumah  sakit  bukan  hanya
untuk Provinsi Sulut tetapi juga meliputi Wilayah  Indonesia  bagian  timur.Subjek dalam  penelitian  ini  sebagian  besar berasal  dari  dalam  kota  Manado.  Ada beberapa subjek yang berasal dari luar kota Manado, diantaranya dari
Kabupaten  Minahasa  Selatan  dan
Minahasa Utara.
Berikut ini adalah tabel karakteristik  varibel  subjek  penelitian sebagai berikut : Tabel 1. Karakterisktik Variabel Variabel Mean Median SD Min Max ρ Umur 54.3 55 1.01 38 72 0.521 Berat Badan 61.2 60 9.3 45 81 0.712 Tinggi Badan 156 154 7.4 145 169 0.262 IMT 26.8 25.9 7.15 21.1 54.9 0.000
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa rerata  umur  subjek  penelitian  adalah 54  tahun  dan   ±SD  1.01  dengan  umur terendah adalah 38 tahun dan tertinggi adalah  72  tahun. Rerata berat  badan subjek  penelitian  adalah  61.2  kg  dan ±SD 9.3 dengan berat badan terendah adalah  45  kg  dan  tertinggi  adalah  81 kg. Rerata tinggi badan subjek penelitian adalah 156 cm dan  ±SD 7.4
dengan  tinggi  badan  terendah  145  cm
dan  tertinggi  169  cm. Rerata IMT subjek  penelitian  adalah  26.8  kg/m 2 dan  ±SD  7.15  kg/m 2 dengan  IMT terendah 21.1 kg/m 2 dan tertinggi 54.9
kg/m 2 . Secara umum
dapat disimpulkan  bahwa  pada  umumnya subjek dalam penelitian berusia 54 tahun dengan status gizi obesitas (IMT >25 kg/m 2 ).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Menurut Umur
Variabel Kategori Jumlah n % Umur < 40 tahun 3 13 > 40 tahun 20 87 Total 23 100 Jenis Kelamin Laki-laki 9 39.1 Perempuan 14 60.9 Total 23 100 Pekerjaan IRT 8 34.8 Tani 1 4.3 Buruh 1 4.3 Sopir 2 8.7 Swasta 3 13.1 PNS 5 21.7 Pensiunan 3 13.1 Total 23 100 Status Gizi Obesitas 12 52.2 Overweight 3 13 Normal 8 34.8 Total 23 100 a. Diagnosa Medis Berikut ini adalah tabel distribusi  frekuensi  subjek  penelitian
menurut diagnose medis yaitu sebagai berikut : Tabel 3. Distribusi Frekuensi Diagnosa Medis Subjek Penelitian Variabel Kategori Jumlah n % Diagnosa Medis DM Tipe II 3 13 DM Tipe II + Hipertensi 3 13 DM Tipe II + Dislipidemia 2 9.5 DM Tipe II + TB Paru 1 4.3 DM Tipe II + Hipertensi + CKD 1 4.3 DM Tipe II + TB Paru + Dislipidemia 1 4.3 DM Tipe II + Hiperurisemia + Trigliserida 1 4.3
Variabel Kategori Jumlah n % DM Tipe II + Hiperurisemia + Hipercholesterol 1 4.3 DM Tipe II + CKD + TB Paru 1 4.3 DM Tipe II + Hiperurisemia + Dislipidemia 1 4.3 DM Tipe II + Hiperurisemia + Hipertensi 1 4.3 DM Tipe II + TB Paru + Hiperurisemia + Hipercholesterol 1 4.3 DM Tipe II + TB Paru + Hiperurisemia + Hipercholesterol 1 4.3 DM Tipe II +TB Paru + Hipertrigliserida 1 4.3 DM Tipe II + Hipertensi + Hiperuricemia + Hipercholesterol + Trigliserida 1 4.3 DM Tipe II + CKD + Hipertrigliserida + Hiperurisemia + Hipertensi 1 4.3 DM Tipe II + Hiperurisemia + Hipertensi + Dislipidemia + CHF 1 4.3 DM Tipe II + Hipercholesterol + Hiperlipidemia 1 4.3 Total 23 100 Tabel  di  atas  menunjukkan bahwa sebagian besar subjek penelitian didiagnosis menderita diabetes  mellitus  dengan berbagai
komplikasi.
b. Tanggapan  responden  terhadap media konseling
Hasil penelitian ini menunjukkan
pemberian konseling gizi menggunakan media  menunjukkan 56.5%  subjek penelitian yang memberikan tanggapan bahwa  pemberian  konseling  gizi  akan sangat  baik  jika  dilakukan  dengan menggunakan  media  konseling  yaitu leaflet  dan  foto  bahan  makanan.Hasil penelitian ini  menunjukkan  bahwa pemahaman  subjek  terhadap  jenis bahan  makanan  terkait  dengan  media yang  digunakan  dalam  pemberian konseling  gizi  mendapatkan  respon yang  sangat  baik.  Semua  subjek penelitian memberikan tanggapan bahwa mereka lebih mengerti
mengenai  jenis  bahan  makanan  yang dikonsumsi  setiap  hari  jika  konseling gizi  yang  dilakukan  menggunakan media  foto  bahan  makanan  terutama terhadap ukuran bahan makanan berat bahan makanan dan kepatuhan terhadap bahan makanan tertentu yang dibatasi,  dan  dihindari  dalam konseling
diit termasuk  didalamnya  pemahaman pola makan.
Hasil penelitian ini menggambarkan  respon  dan  interaksi antara konselor dan klien lebih
aktifdalam memberikan tanggapan dalam  proses konseling  gizi.Menurut klien
konseling gizi dengan menggunakan media foto bahan makanan
dapat menambah
pengetahuan  mereka ukuran  rumah tangga  dan  konversi  dalam  bentuk gram  pada  diet  yang  dianjurkan dinyatakan dengan 60.9% subjek penelitian  merasa  sangat  puas  jika konseling gizi dilakukan dengan menggunakan media foto bahan makanan.Hasil penelitian
ini menggambarkan tentang  pemahaman subjek penelitian terhadap penggunaan media bahan makanan dalam pemberian konseling gizi mereka dapat memahami lebih baik jika konseling gizi dilakukan dengan menggunakan media foto  bahan  makanan dibandingkan  jika hanya  leflet  saja.Selain  itu  foto  bahan makanan sangat menarik.
Hasil  uji  statistik  Paired Sample T test menunjukkan terdapat perbedaan  konseling  menggunakan leflet  saja  dan  menggunakan  leaflet disertai  foto  bahan  makanan  sebelum
dan sesudah intervensi (p<0.05) khususnya pengetahuan dan pemahaman  pasien  terkait  dengan ukuran rumah tangga, ketelitian mengkonversi menggunakam foto bahan  makanan  dari  ukuran  rumah
tangga  ke  ukuran  gram. Hasil  analisis posthock  menggunakan  wilcoxon  test menunjukkan  perubahan  pengetahuan dan pemahaman subjek sebagai berikut :
Tabel 4. Analisis Posthoc Sebelum dan sesudah intervensi (Wilcoxon test)
Variabel n p Pengetahuan Akhir Menurun 3 0,0021 Pengetahuan Akhir Meningkat 18 Pengetahuan Akhir tetap 2 Kemampuan  akhir  mengkonversi  URT ke gram Menurun 5 0,032 Kemampuan  akhir  mengkonversi  URT ke gram Meningkat 15 Kemampuan  akhir  mengkonversi  URT ke gram tetap 3

## PEMBAHASAN

## Konseling Gizi
Konseling  gizi  dengan  menggunakan foto  bahan  makanan  pada  pasien diabetes  mellitus  dengan  komplikasi dilakukan  selama  tiga  minggu  dengan 23  responden.  Penelitian  ini  bertujuan untuk mengetahui pengetahuan responden  saat  melakukan  konseling gizi  dengan  menggunakan  leaflet  dan menggunakan  foto  bahan  makanan. Alat  ukur  yang  digunakan  adalah dengan kuesioner. Menurut Hestuningtyas dan Noer (2014), konseling  gizi  adalah  interaksi  antara klien dan konselor untuk mengidentifikasi permasalahan gizi yang  terjadi,  dan  mencari  solusi  untuk masalah tersebut.
Hasil  penelitian  Trisnawati  dan
Setyorogo  (2013),  mengatakan  bahwa jenis  pekerjaan  juga  erat  kaitannya dengan kejadian DM. Pekerjaan seseorang mempengaruhi tingkat aktivitas  fisiknya.  Berdasarkan  analisis hubungan  antara  pekerjaan  dengan kejadian DM Tipe 2, didapatkan bahwa
tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  pekerjaan  dengan  kejadian  DM Tipe  2.  Analisis  antara  pekerjaan dengan  kejadian  DM  tidak  signifikan mungkin  karena  presentase  antara kelompok  bekerja  dan  tidak  bekerja yang  tidak  seimbang.  Kebanyakan responden  adalah  kelompok  tidak bekerja  dan  juga  berjenis  kelamin perempuan.  Kelompok  ini  adalah  ibu rumah  tangga.  Variabel  pekerjaan  ini memiliki  kaitan  dengan  aktifitas  fisik. Kelompok  tidak  bekerja  belum  tentu memiliki aktivitas fisik yang rendah. Ibu rumah tangga justru melakukan berbagai  aktivitas  seperti  menyapu, memasak dan mencuci.
Status Gizi
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden memiliki  status  gizi  obesitas  yaitu  12 responden (52.2%). Status gizi ditentukan  melalui  antropometri  berat badan dan tinggi badan melalui indikator  penilaian  status  gizi  IMT dengan kategori IMT > 25 kg/m 2 adalah obesitas.
Menurut Ardhilla dan Oktaviani (2013), kegemukan berpotensi  mengakibatkan  perubahan
fungsi jaringan tubuh, termasuk pankreas yang berfungsi menghasilkan hormon  insulin.  Akibatnya,  kadar  gula dalam  darah  tidak  bisa  terkontrol secara maksimal.
Diabetes  terutama  DM  Tipe  II, sangat  erat  hubungannya  dengan obesitas. Laporan International Diabetes  Federation (IDF)  tahun  2004
menyebutkan 80  persen  dari  penderita diabetes  ternyata  mempunyai  berat badan  yang  berlebihan  (Suiraoka, 2012).
Data  dari  NHANES  ( National Health and Nutrition Examination Survey, US ) tahun1994 memperlihatkan  bahwa  dua  per  tiga pasien overweight dan obesitas dewasa  mengidap  paling  sedikit  satu dari penyakit kronis dan sebanyak 27% dari  mereka  mengidap  dua  atau  lebih penyakit (Hasdianah dkk, 2014). Tanggapan Subjek Penelitian Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  penelitian  menggunakan  foto bahan  makanan  dan  leaflet  mendapat respon  yang  sangat  baik  dari  subjek penelitian  dapat  dibuktikan  dari  hasil yang didapatkan semua subjek penelitian  mengatakan  bahwa  sangat baik jika pemberian konseling gizi yang dilakukan  menggunakan  media  foto bahan  makanan  dan  leaflet.  Menurut Endang Basuki  dalam  Razak  (2009), penyediaan  bahan  edukasi  merupakan pendukung  yang  amat  kuat  dalam memberikan  konseling  gizi,  karena akan  dengan  cepat  meningkatkan pengetahuan,  merangsang  klien  untuk bertanya, dan menghemat waktu konseling.Dari
hasil penelitian
didapatkan bahwa semua subjek penelitian merasa bahwa konseling gizi sangat bermanfaat jika dilakukan dengan  menggunakan  media  foto bahan  makanan.  Menurut  Santoso dalam  Supariasa  (2014),  alat  peraga dalam  pendidikan  kesehatan  adalah semua  alat,  bahan,  atau  apapun  yang digunakan sebagai media untuk pesan- pesan  yang  akan  disampaikan  dengan maksud untuk lebih mudah
memperjelas  pesan  atau  untuk  lebih memperluas jangkauan pesan.
Menurut  Notoadmodjo  dalam Hasdianah  dkk  (2014),  pengetahuan merupakan  hasil  tahu dan  ini  terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap  obyek  tertentu.  Pengetahuan atau  kognitif  merupakan  domain  yang sangat  penting  untuk  terbentuknya tindakan seseorang dengan bertambahnya usia, tingkat pengetahuan seseorang akan
bertambah. Hal ini disebabkan semakin banyak  umur,  semakin  banyak  pula pengalaman  yang  didapatkan.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  semua subjek penelitian dapat lebih menambah pengetahuan mereka mengenai  gizi  terkait  dengan  diit  yang dijalani pada saat melakukan konseling gizi  dengan  menggunakan  foto  bahan makanan.
Penyediaan bahan edukasi yang informatif dan menarik merupakan pendukung  yang  sangat  kuat  di  dalam memberikan  penyuluhan  kesehatan, karena dengan cepat akan meningkatkan  pengetahuan  Suyono dkk, (2007). Hasil penelitian ini banyak mendapatkan  respon  yang  baik dari subjek karena  sebagian  besar  subjek penelitian  (69.6%)  sangat  tertarik  dan 60.9%  merasa  sangat  puas  dengan media  foto  bahan  makanan  karena selain  ukuran,  jumlah  dan  jenis  bahan makanan jelas dan mudah diingat, foto bahan  makanan  juga  sangat  menarik dan  semua  responden  dapat  lebih memahami atau mengerti terkait dengan jenis,  ukuran,  dan  berat  bahan makanan  serta  dapat  mengikuti  pola makan  yang  telah  dianjurkan  oleh  ahli gizi terkait dengan diit yang dijalani. Hal ini  dikarenakan  foto  bahan  makanan menampilkan  gambar  yang  jelas  dan mudah  diingat  oleh  subjek  penelitian. Dengan  adanya  gambar  tersebut  juga dapat  lebih  mempermudah  pasien untuk dapat menimbang bahan makanan yang harus mereka konsumsiperhatian responden. Kelemahan  pada  foto  bahan  makann
ini  adalah  masih  kurangnya foto
sayuran lokal. Jika dibandingkan dengan media  leaflet  hanya  tertulis berat  dan  jenis  bahan  makanan  yang harus dikonsumsi. Bagi
subjek penelitian  yang  baru  pertama  kali melakukan konseling gizi kurang
mengetahui  bagaimana  berat  bahan makanan yang harus mereka konsumsi tersebut, kecuali mereka harus menimbang bahan makanan itu. Tetapi dalam proses penimbangan, jika subjek penelitian
tidak mendapatkan gambaran  terkait  berat  dan  ukuran bahan makanan, subjek penelitian pasti akan  mendapatkan  sedikit  kendala. Dalam  Supariasa  2014,  mengatakan bahwa  tidak  ada  satu  metode  yang cocok digunakan untuk  mencapai
semua tujuan pendidikan dan penyuluhan gizi.
Oleh sebab itu, proses konseling gizi akan lebih baik dilakukan jika menggunakan kedua media tersebut  yaitu  media  leaflet  dan  media foto bahan makanan. Jika kedua media tersebut  digunakan,  informasi  yang akan  diterima  oleh  responden  lebih jelas  dan  lengkap  terkait  dengan  diit yang dijalani.

## KESIMPULAN
Kesimpulan penelitian ini adalah menggunakan foto  bahan  makanan dalam  proses  konseling  gizi  dapat menambah pengetahuan dan
pemahaman reponden  tentang gizi terkait  diit  yang  dijalani,  Konseling menggunakan foto  bahan  makanan sangat menarik bagi klien dalam proses konseling  gizi.  Dengan  demikian,  foto bahan makanan dapat dijadikan sebagai  salah  satu  media  dalam konseling gizi.

## SARAN
Hasil penelitian ini dapat
dijadikan  sebagai  media  tambahan dalam  pelaksanaan  konseling  gizi.
Penelitianini
sebaiknya dapat dilanjutkan dengan mengukur pengaruh
konseling gizi menggunakan foto bahan makanan  terhadap  asupan  makanan dengan sampel yang lebih besar.

## DAFTAR PUSTAKA
Ardhilla  C.,  Oktaviani  N.,  2013.  Dokter Pribadi  DIASKOLJANTROKE.  IN AzNa Books, Yogyakarta. Arisman,  2013.  Obesitas,  Diabetes Mellitus,  &  Dislipidemia.  Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Corwin  E.  J,  2012.  Buku  Saku Patofisiologi.  Buku  Kedokteran EGC, Jakarta 2009.
Damayanti  D,  2013.  Sembuh  Total
Diabetes,  Asam  Urat,  Hipertensi
Tanpa Obat. Pinang Merah Publisher, Yogyakarta. Hestuningtyas  T.R.,  Noer  E.R.,  2014. Pengaruh Konseling Gizi Terhadap  Pengetahuan,  Sikap, Praktik  Ibu  Dalam  Pemberian Makan  Anak,  dan  Asupan  Zat Gizi  Anak  Stunting  Usia  1-2
Tahun  di  Kecamatan  Semarang Timur. Journal Of Nutrition Collage volume  3  No  1  tahun
2014.  Diakses  tanggal  10  Juli 2015 jam 14.00. http://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j& q=&esrc=s&source=web&cd=9&c ad=rja&uact=8&ved=0CFIQFjAI& url=http%3A%2F%2Fdownload.p ortalgaruda.org%2Farticle.php%3 Farticle%3D142604%26val%3D4 711&ei=CjOjVeT- Ao_buQT0qIOACg&usg=AFQjCN EC4n3liJRPYRaMo2e7TVyWj7o- NA&bvm=bv.97653015,d.c2E Khalifah  N.  2013.  Tugas  Penyuluhan Konseling  Gizi.  Diakses  tanggal 13 Juli 2015 jam 14.23. http://muawinaturrahmah.blogspo t.com/2013/03/tugas-penyuluhan- konseling-gizi.html Kemenkes,  2013.  Riset  Kesehatan Dasar tahun 2013. Badan Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan.
Kurniadi H., Nurrahmani U., 2014. Stop Diabetes,  Hipertensi,  Kolesterol
Tinggi,  Jantung  Koroner.  Istana
Media, Yogyakarta.
Laila  I,  2014.  Media  Penyuluhan  dan
Konseling  Gizi.  Diakses  tanggal 13 Juli 205 jam 14.00. http://iinlaila.blogspot.com/2014/0 6/media-penyuluhan-dan- konseling-gizi.html Lemeshow  S.,  Hosmer  D.  W.,  Klar  J., 1990.  Adequacy  of  Sample  Size in  Health  Studies.  UGM-Press,
Yogyakarta. Mona  E.,  Bintanah  S.,  Astuti  R.,  2012. Hubungan    Frekuensi  Pemberian Konsultasi Gizi dengan Kepatuhan  Diit  Serta  Kadar  Gula Darah Penderita Diabetes Mellitus Tipe II Rawat Jalan di RS Tugurejo  Semarang.  Jurnal  Gizi Universitas Muhammadiyah Semarang volume 1 No 1 November 2012. Diakses tanggal 11 November2014jam7:27. http://ww w.google.com/url?sa=t&rct=j&q=
&esrc=s&source=web&cd=1&cad =rja&uact=8&ved=0CB8QFjAA&u rl=http%3A%2F%2Fjurnal.unimus .ac.id%2Findex.php%2Fjgizi%2F article%2Fview%2F569%2F619& ei=j6VmVO7CCZOyuATUpILQAg &usg=AFQjCNFZPk- ECWkUjMpSQSIhQ8eUE1XEow &sig2=uNNh_qO0m73AJCEDtxE 0rA Naga  S.  S,  2014.  Panduan  Lengkap Ilmu Penyakit Dalam. DIVA Press, Jogjakarta. Notoatmodjo S, 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta, Jakarta. Razak  R,  2009.  Pengaruh  Konseling Gizi  Pada  Penderita  HIV/AIDS
Untuk Perubahan Perilaku Makan dan  Status  Gizi  di  RSUP  DR. Wahidin Sudirohusodo Makassar. Jurnal Media Gizi Pangan volume VII  No  1  Juni  2009.  Diakses tanggal 10 Juni 2015 jam 08:46.
https://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j &q=&esrc=s&source=web&cd=1 &ved=0CBwQFjAA&url=https%3 A%2F%2Fjurnalmediagizipangan .files.wordpress.com%2F2012%2 F03%2F7-pengaruh-konseling- gizi-pada-penderita-hiv_aids- untuk-perubahan-perilaku- makan-dan-status-gizi-di-rsup-dr- wahidin- sudirohusodomakassar.pdf&ei=yz KjVfLcBsieuQS1r_oAg&usg=AFQ jCNGQPMgT9CoAVunJGwKCDh W0E8zc9Q&bvm=bv.97653015,d .c2E&cad=rja Saryono, 2011.  Metodologi  Penelitian Kesehatan. Mitra Cendekia Press. Jogjakarta. Suiraoka IP, 2012. Penyakit Degeneratif. Nuha Medika. Yogyakarta 2012. Sukardji  K,  2007.  Pedoman  Diet Diabetes Melitus. FKUI, Jakarta.
Supariasa  I.D.N,  2014.  Pendidikan  &
Konsultasi  Gizi.  Penerbit  Buku Kedokteran, Jakarta 2012. Suyono  S.,  Waspadji  S.,  dkk.,  2007. Penatalaksanaan Diabetes Melitus  Terpadu.  FKUI.  Jakarta 1995. Syahbudin  S,  2007.  Pedoman  Diet
Diabetes Melitus. FKUI, Jakarta. Trisnawati  S.  K.,  Setyorogo  S.,  2013.
Faktor  Risiko  Kejadian  Diabetes Melitus  Tipe  II    Di  Puskesmas Kecamatan  Cengkareng    Jakarta
Barat  Tahun  2012.  Jurnal  Ilmiah Kesehatan  volume.  5  No  1 Januari 2013. Diakses tanggal 18 Juni 2015 jam 18:16.lp3m.thamrin.ac.id/upload/ artikel 2. vol 5 no 1_shara.pdf
WHO. Konsensus  Pengendalian  dan Pencegahan  DM  Tipe  2.  Perkeni 2011.
Yulianti  S.  R.,  Mukaddas  A.,  Fautisne
I., 2014. Profil Pengobatan Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2 di  Instalasi  Rawat  Inap  RSUD Undata  Palu  Tahun  2012. Online Jurnal of Natural Science volume.3 No 1 : 40-46 Maret
2014. Diakses tanggal 11 November 2014 jam 7:22. http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/inde x.php/ejurnalfmipa/article/view/22 08 Yulianto  R.  A.,  Sarbini  D., Widaningsih E. N., 2010. Perbedaan Karakteristik pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Komplikasi  Hipertensi  dan  Tanpa Komplikasi  Hipertensi  di  RSUD Dr.  Moewardi  Surakarta.  Jurnal Kesehatan  volume  3  No  2  Juni 2010. Diakses tanggal 11 November 2014 jam 7:26.http://publikasiilmiah.ums.ac. id/bitstream/handle/123456789/2 927/9.%20RACHMAD%20AGUS %20D.pdf?sequence=1