## PELATIHAN TERAPI BERMAIN BAGI RELAWAN KANKER UNTUK MENINGKATKAN DUKUNGAN SOSIAL BAGI ANAK KANKER

## (The Therapy Plays Training For Cancer Volunteers To Improve Social Support For Children With Cancer)
Feriana Ira Handian 1) , Lilla Maria 2) , Dian Samtyaningsih 3)
1 Departemen Keperawatan Anak, STIKES Maharani, Malang Email: ferianaazar@gmail.com
2 Departemen Keperawatan Anak, STIKES Maharani, Malang Email: lilla_mk@yahoo.com
3 Prodi DIII Kebidanan, Stikes Maharani Malang Email: fidiatama@gmail.com

## ABSTRAK
Terapi  bermain  merupakan  salah  satu  sarana  untuk  menurunkan  stress  hospitalisasi  pada  anak  kanker. Relawan  komunitas  Sahabat  Anak  Kanker  (SAK)  adalah  salah  satu  pihak  yang  selama  ini  telah  memiliki program  bermain  bagi  anak    kanker,  akan  tetapi  dalam  perjalanannya  masih  memiliki  kendala  karena kurangnya  SDM  yang  memahami  secara  menyeluruh  tentang  terapi  bermain  pada  anak  sakit.  Program  ini dilaksanakan  dengan  memberikan  pelatihan  terapi  bermain  bagi  relawan  anak  kanker  untuk  meningkatkan kualitas  pendampingan  terhadap  anak  kanker  oleh  SAK.  Pelatihan  dilakukan  bagi  21  relawan  dengan  sesi pemberian  materi,  demonstrasi  dan  observasi  langsung  saat  pendampingan  dengan  anak  kanker  dalam program bermain di Rumah Sakit. Dari hasil didapatkan bahwa pada setelah pelatihan, kemampuan relawan meningkat  dalam  aspek  persiapan  terapi  bermain,  proses  pendampingan  dan  mencatat  atau  mengevaluasi respon anak. Kendala terbesar adalah pada pemantauan respon anak karena masih banyaknya relawan yang bukan  berasal  dari  tenaga  kesehatan  dan  kesulitan  dalam  memahami  data  rekam  medik  yang  dimiliki  oleh pasien  terkait  hasil  laboratorium.  Untuk  waktu  mendatang  perlu  dipertimbangkan  untuk  peningkatan kemampuan relawan dalam berkomunikasi dengan tenaga kesehatan saat melaksanakan terapi bermain.

## Kata kunci : Terapi bermain, Pelatihan, Relawan, Kanker

## ABSTRACT
Play  therapy  is  one  of  the  means  to  reduce  the  stress  of  hospitalization  in  children  with  cancer.  The volunteers of the Sahabati Anak i Cancer i (SAK) community are one of communities who  had a therapeutic program for children with cancer, at present they still have problems due to a lack of human resources who comprehensively understand play therapy in children. This program  carried out by providing play therapy training  for  child  cancer  volunteers  to  improve  the  quality    assistance    for    cancer  children.  The  training conducted  for  21  volunteers  with  material  giving  sessions,  demonstrations  and  direct  observation  during mentoring with cancer children in playing program at  hospital. It was found that after training, the ability of volunteers  increased  in  preparation  for  play  therapy,  mentoring  process  and  recording  or  evaluating children's responses. The biggest barrier is monitoring children response because there are many volunteers who are not  from health professional    and  difficulty in  understanding  medical record  test  held  by patients related to laboratory results. It needs to be considered to increase the ability of volunteers to communicate with health workers during play therapy session.
Keyword : Play Theraphy, Training, Volunteer, Cancer

## PENDAHULUAN
Saat seseorang mengalami suatu kondisi  yang  dianggap  menyimpang  dari perilaku atau kondisi aslinya, maka dibutuhkan  intervensi  yang  sering  disebut dengan  terapi.  Terapi  ini  secara  umum terbagi  menjadi  dua,  yaitu  terapi  jangka pendek dan terapi jangka panjang. Berdasarkan  kondisi  yang  dihadapi,  pada keadaan  penyimpangan  ringan  maka  yang dibutuhkan adalah terapi jangka pendek, akan tetapi  pada  kondisi  yang  lebih  berat, dibutuhkan  intervensi  yang  lebih  kontinyu dan terjadwal dalam kurun  waktu  yang lebih panjang, hal ini dapat dipenuhi dalam bentuk terapi yang kedua yaitu terapi jangka panjang (Adriana, 2011).
Terapi bermain adalah aktivitas yang dilakukan untuk intervensi khusus bagi anak. Pada  kegiatan  ini,  anak  diintervensi  dengan mengondisikan  anak  berada  pada  situasi bermain.  Hal  ini  dilakukan  agar  anak  lebih tenang  dan  santai  sehingga  anak  mampu mengekspresikan perasaannya (Pratiwi 2011). Secara umum terapi bermain ini dapat dilakukan  pada  anak  sakit  di  rumah  sakit untuk menurunkan stress hospitalisasi (Carpenter, 1998). Dengan kegiatan
terapeutik selama permainan maka anak akan dibawa  pada  kondisi  yang  santai  dan  rileks terutama  terhadap  persiapan  prosedur  atau tindakan  selama  di  rumah  sakit  (Steele, 1981). Terapi bermain juga telah menunjukkan hasil dapat menurunakan stress hospitalisasi  pada  anak  terhadap  kecemasan proses  perioperatif  dan  menurunkan  nyeri post  operatif  (Amstrong  &  Aitken,2000). Pada  penelitian  lainnya  terhadap  anak  autis, kegiatan  terapi  bermain  yang  dilakukan dengan  minimal  5  sesi  dapat  menurunkan skor  perilaku  autistik  yang  terjadi  pada  anak (Priyadi, Handian, & Yudiernawati, 2016).
Pada  anak  dengan  kanker,  salah  satu intervensi yang digunakan untuk menurunkan stress  hospitalisasi  adalah  dengan  terapi bermain.  Pada  berbagai  penelitian  yang dilakukan  dengan  meta  analisis  dari  praktek terapi  bermain  pada  prosedur  invasif  di beberapa  negara,  menunjukkan  bahwa  terapi bermain ini secara umum masih menghasilkan  hal  yang  bervariasi  dalam output capaian kesehatan, memiliki kelebihan dan  kelemahan,  misalnya  adalah  untuk mencapai  hasil  yang  maksimal,  observasi yang dilakukan kepada anak harus
difokuskan pada satu sesi atau variabel misal perilaku anak oleh satu observer dan variabel lain  misalakan  stress  oleh  observer  lainnya (Silva, Austregésilo, Ithamar, & Lima, 2017).

## METODE
Kegiatan  pelatihan  ini  dilakukan dengan  tiga  kali  sesi  pelatihan  untuk  21 orang  relawan  Sahabat  Anak  Kanker  (SAK) Malang. Sesi 1 adalah materi klasikal, sesi II untuk demonstrasi terapi bermain dan sesi III dengan  praktik  langsung  saat  aktivitas bermain  dengan  anak  di  ruang  bermain sekretariat  Sahabat  Anak  Kanker/Ruang bermain  IRNA  4  RSUD  Saiful  Anwar Malang. Pada sebelum pelatihan peserta akan dinilai kemampuannya dengan ceklist kemampuan  individu  yang  selama  ini diterapkan selama mendampingi anak kanker bermain  di  ruang  bermain  dan  sesi  post pelatihan penilaian dilakukan dengan penilaian  kelompok  yang  meliputi  aspek persiapan,  pelaksanaan  pendampingan  terapi bermain  dalam  program  bermain  SAK  di rumah  sakit  dan  kemampuan  relawan  dalam memantau  respon  anak  selama  durasi  terapi bermain.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari  hasil  pelatihan  menunjukkan  bahwa terdapat peningkatan skor kemampuan relawan  dalam  melaksanakan  terapi  bermain dengan data seperti pada gambar 1.
Gambar  1.  Penilaian  Kemampuan  Relawan Pre dan Post Pelatihan Terapi Bermain
Dari gambar diatas dapat ditunjukkan bahwa  terdapat  perubahan  rerata  nilai kemampuan  relawan  pada  tahap  persiapan sebesar 21,97 poin, pada tahap pendampingan bermain sebesar 1,77 poin dan tahap  mancatat  atau  evaluasi  respon  anak dengan peningkatan nilai sebesar 19,69 poin. Berdasarkan  penilaian  kompetensi  (NA>80)
maka  terdapat  perubahan  kemampuan  pada aspek  tahap  persiapan  dan  aspek  pencatatan atau  evaluasi  respon  anak  yang  semula  tidak mampu menjadi mampu.
Kemampuan  relawan  dalam  tahap persiapan menunjukkan perubahan kemampuan  dari  tidak  mampu  menjadi mampu.  Penilaian  aspek  ini  mencakup kemampuan  relawan  dalam  menjelaskan pentingnya bermain bagi anak atau orangtua, memilih  anak  yang  tepat  untuk  diajak  terapi bermain,  apakah  cukup  di  tempat  tidur ataukah  di  ruang  bermain,  menyiapkan  alat bermain  dan  mengajak  anak  berkenalan  dan memperkenalkan diri. Pada sebelum pelatihan,  sebagian  besar  relawan  tidak menjelaskan kepada orangtua tentang pentingnya  bermain  bagi  anak  atau  orangtua dan  tidak  mengajak  anak  berkenalan  dalam satu kelompok bermain.
Di  tahap  pendampingan  bermain, aspek yang dinilai adalah pemilihan permainan yang tidak memperberat penyakit, durasi bermain yang tidak lebih dari 30 menit dan tidak memerlukan energi yang berlebihan.  Pada  tahap  ini  sebagian  besar relawan  sudah  menerapkan  dengan  benar, hanya sebagian kecil relawan yang membiarkan durasi raktu lebih dari 30 menit karena  ketidaktahuan  tentang  pengaruh durasi  waktu  terhadap  kestabilan  kondisi fisik  anak.  Pada  aspek  ini  kemampuan relawan  sudah  baik,  tapi  masih  perlu ditingkatkan  agar  relawan  mengingat  waktu bermain  dan  tidak  terlena  dengan  keinginan anak untuk terus bermain.
Tahapan  yang  ketiga  adalah  pada pemantauan  atau  evaluasi  respon  anak sebelum  bermain.  Pada  aspek  ini  hampir seluruh relawan tidak melakukan pemeriksaan  data  laboratorium  sebelum dilakukan terapi bermain, terutama kadar Hb pada anak  kanker yang akan diajak ke  ruang bermain.  Kendala  yang  dihadapi  adalah kurangnya  kemampuan  relawan  karena  tidak seluruh  relawan  memiiki  latar  belakang kesehatan.  Hal  lain  yang  masih  kurang  saat sebelum  pelatihan  adalah  cara  mengetahui tanda  anemia,  memeriksa  suhu  dan  respon anak. Pada setelah pelatihan, kemampuan ini sudah  meningkat,  akan  tetapi  keterbatasan relawan dalam menjangkau dan menerjemahkan  data  laboratorium  masih menjadi hambatan bagi kelompok.
Keberhasilan terapi menurut Maulana  (2007)  tergantung  dari  beberapa faktor  seperti  berat  atau  ringannya  gejala, umur, kecerdasan, bicara dan berbahasa, serta intensitas  dari  terapi  itu  sendiri.  Kesertaan kelompok  dukungan  sosial  ini  penting  bagi anak  kanker  agar  anak-anak  menjadi  lebih mudah  beradaptasi  dan  tidak  bosan  dengan situasi rumah sakit (Handian et al., 2017).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kemampuan  relawan  dalam  terapi bermain  mengalami  kenaikan  skor  pada sebelum  dan  setelah  pelatihan,  dengan kenaikan  mulai  tertinggi  sampai  terendah adalah pada tahap persiapan, pelaksanaan dan evaluasi atau pemantauan kondisi anak.
Dari hasil pelatihan ini perlu dilakukan  pemantauan  secara  berkala  oleh komunitas tentang pelaksanaan terapi bermain di ruang bermain dan meningkatkan pengetahuan  relawan  tentang  istilah  medis dan  pemeriksaan  fisik  sederhana  untuk memantau  kondisi  fisik  anak  kanker  selama sesi bermain.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Program  ini  sepenuhnya  didukung  dengan pendanaan dari Kemristekdikti T.A 2018

## REFERENSI
Armstrong  TS,  Aitken  HL.  (2000).  The developing  role  of  play  prepa-  ration  in paediatric anaesthesia.
Paediatr Anesth.;10: 1---4. Carpenter  (1998).  Developing  A  Pediatric Patient/Parent Hospital Preparation Program. AORN J. 1998;67:1042---6 Handian,  F.  I.,  Fitria,  Y.,  Mahmudatul,  D., Falah,  R.,  Stikes,  ),  &  Malang,  M. (2017). Mendukung Kepatuhan Pengobatan Dengan Berbagi
Kebahagiaan  Dan  Menjadi  Sahabat: Studi  Kasus  Di  Komunitas  Sahabat Anak  Kanker  Malang,  Indonesia. The indonesian journal of health SCIENCE ,
8 (2). Retrieved from http://jurnal.unmuhjember.ac.id/index.p hp/TIJHS/article/viewFile/870/692
Priyadi,  H.,  Handian,  F.  I.,  &  Yudiernawati,
A.  (2016).  Play  Theraphy  Influences Autistic  Behavior  on  Children  With
Autism.
Silva,  R.  D.  M.  da,  Austregésilo,  S.  C., Ithamar,  L.,  &  Lima,  L.  S.  de.  (2017). Therapeutic play to prepare children for invasive procedures: a systematic review. Jornal  de  Pediatria , 93 (1),  6– 16. http://doi.org/10.1016/j.jped.2016.06.00 5