## STUDI DESKRIPSI STATUS FUNGSIONAL PASIEN KANKER PAYUDARA DENGAN KEMOTERAPI

## NURSCOPE
Jurnal Keperawatan dan Pemikiran Ilmiah
Hartanti, R.D., & Wijiastuti, U. (2018). Studi Deskripsi Status Fungsional Pasien Kanker Payudara dengan Kemoterapi. Nurscope. Jurnal Keperawatan Pemikiran Ilmiah. 4(1).61-65
Rita Dwi Hartanti 1 , Utari Wijiastuti 2 1,2 Program Studi Sarjana Keperawatan dan Profesi Ners, Stikes Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan

## ABSTRAK
Kemoterapi dapat mengubah status fungsional pasien kanker payudara. Tujuan penelitian adalah menggambarkan status  fungsional  pasien  kanker  payudara  yang  menjalani  kemoterapi,  dengan  desain  analisis  deskriptif.  Sampel penelitian  adalah  seluruh  pasien  kanker  payudara  dengan  kemoterapi  di  RSUD  Kraton  Kabupaten  Pekalongan. Jumlah responden sebanyak 46 responden, dengan metode total sampling. Hasil penelitian 67,4 % memiliki penilaian status fungsional berada pada kategori A artinya mandiri pada 6 fungsi kegiatan meliputi fungsi mandi, berpakaian, toileting,  berpindah,  kontinen  dan  makan.    10,9%  responden  mempunyai  status  fungsional  kategori  F.  4,3  % responden  memiliki  status  fungsional  kategori  B,  C,  D,  E,  dan  G.  Peningkatan  asuhan  keperawatan  secara komprehensif diperlukan untuk meningkatkan status fungsional pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi.

## Kata kunci: Status fungsional, kanker payudara, kemoterapi

## DESCRIPTIVE  STUDY  OF  FUNCTIONAL  STATUS  BREAST  CANCER  PATIENTS  WITH CHEMOTHERAPY

## ABSTRACT
Chemotherapy can experience changes in functional status breast cancer patients. The purpose of this study was to describe the functional status of breast cancer patients with chemotherapy, with design uses descriptive analysis. The sample is all breast cancer patients with chemotherapy at RSUD Kraton Kabupaten Pekalongan. The respondents is 46, with sampling method used total sampling. The results of this study is 67.4% had an assessment of functional status  in  category  A  which  meant  that  they  were  independent  in  6  function  including  the  functions  of  bathing, dressing, toileting, moving, continental and eating. 10.9% of respondents have functional status category F. 4.3% of respondents have functional status categories B, C, D, E, and G. Comprehensive nursing care is needed to improve the functional status of breast cancer patients with chemotherapy.

## Keywords: functional status, breast cancer, chemotherapy

## Corresponding Author
Rita  Dwi  Hartanti 1 ,  Program  Studi  Sarjana  Keperawatan  dan  Profesi  Ners,  Stikes  Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan, E-mail: rita.270985@gmail.com

## PENDAHULUAN
Kanker payudara merupakan jenis kanker yang sering ditakuti oleh wanita. World Health Organization (WHO) menyatakan kasus kanker payudara di seluruh dunia 50% ditemukan di negara berkembang. Setiap tahun pasien kanker payudara di RSUD Kraton mengalami peningkatan. Tahun 2014 ada 36 orang, tahun 2015 terdapat 42 orang, tahun 2016 sebanyak 46 orang dan 64 orang di tahun 2017.
Kemoterapi merupakan salah satu terapi pada kanker payudara untuk menghancurkan sel kanker yang bekerja secara sistemik. Pemberian kemoterapi pada pasien dengan kanker dapat menimbulkan dampak fisik  maupun  dampak  psikologis.  Dampak  fisik  yang  terjadi  diantaranya  adalah  supresi  pada  sumsum tulang, perubahan pada sistem pencernaan (mual, muntah, konstipasi atau diare), perubahan pada sistem saraf, alopesia dan kelemahan.sedangkan perubahan secara psikologis dapat mengakibatkan perubahan emosi dan gangguan mood. Frekuensi pemberian kemoterapi yang sering juga akan mempengaruhi status fungsional pasien kanker (Rasjidi, 2010).
Melia  (2013)  dalam  penelitiannya  menyatakan  minimal  frekuensi  tindakan  kemoterapi  yang  diberikan kepada responden adalah dua kali dan frekuensi maksimal delapan kali, dengan nilai status fungsional rata-rata sebesar 24,03, dengan nilai terkecil 12 dan nilai terbesar 37. Status fungsional digunakan untuk melakukan  pengukuran  dan  penilaian  secara  multidimensional  tingkat  kemandirian  seseorang  yang meliputi  penilaian  kesejahteraan  fisik,  psikologis  dan  sosial  individu.    Penilaian  status  fungsional  pada Dimensi  fisik  meliputi  kemampuan  untuk  bekerja  dan  berfungsinya  fisik.  Sedangkan  penilaian  pada dimensi psikologis meliputi koping, kemampuan, penerimaan diri, status kesehatan yang dirasakan dan penyesuaian terhadap penyakit (Sayed & Badr, 2014).

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian yang digunakan metode deskripstif analisis yang bertujuan untuk mengetahui status fungsional  pasien  kanker  payudara  dengan  kemoterapi.  Adapun  penelitian  dilakukan  di  RSUD  Kraton Kabupaten  Pekalongan  pada  tanggal  12-31  januari  2018.  Sampel  penelitian  adalah  pasien  kanker payudara yang mendapatkan kemoterapi sebanyak 46 responden dengan kriteria inklusi adalah 1) pasien kanker  payudara  dengan  tingkat  kesadaran  composmentis,  2)  pasien  kanker  payudara  yang  tidak mengalami  komplikasi  saat  pengambilan  data  penelitian  berlangsung.  Teknik  sampel  menggunakan sampel  jenuh  (total  sampling).    Instrumen  penelitian  adalah  kuesioner  status  fungsional  dengan menggunakan indeks Katz yang meliputi enam fungsi kemandirian responden yaitu mandi, berpakaian, toileting, berpindah, kontinen dan makan, dengan penilaian  Skor 6 yaitu jika mandiri semua fungsi dengan kategori Status Fungsional kategori A, skor 5 yaitu mandiri semua fungsi kecuali pada satu fungsi tertentu dengan kategori B, skor 4: jika mandiri di semua fungsi kecuali mandi dan satu fungsi tambahan dengan kategori C, skor 3: jika jika mandiri di semua fungsi kecuali pada mandi, berpakaian dan satu fungsi dengan kategori D, skor 2: jika jika mandiri di semua fungsi kecuali apda mandi, berpakaian, toileting dan satu fungsi  tambahan  dengan  kategori  E,  skor  1  :  jika  jika  mandiri  di  semua  fungsi  kecuali  pada  mandi, berpakaian, toileting, berpindah dan satu fungsi tambahan dengan kategori F dan skor 0, tergantung di semua keenam fungsi dengan kategori G. Analisis data yang dilakukan berupa analisis univariat untuk mendeskripsikan distrbusi frekuensi dan persentase variabel penelitian.

## HASIL
Hasil penelitian digambarkan melalui tabel distribusi berikut ini:
Distribusi Frekuensi Status Fungsional PasienKemoterapi dengan Kanker Payudara di RSUD Kraton Pekalongan (n = 46) Status Fungsional Frekuensi Persentase (%) A B C D E F 31 2 2 2 2 5 67,4 4,3 4,3 4,3 4,3 10,9
Status Fungsional Frekuensi Persentase (%) G 2 4,3 Total 46 100
Berdasarkan  tabel  tersebut  dapat  diketahui  status  fungsional  pasien  kanker  terbanyak  terdapat  pada kategori A yaitu sebanyak 67,4 %, sedangkan status fungsional dengan kategori B, kategori C, Kategori D, kategori E dan Kategori G sebanyak 4,3 %. Untuk responden dengan status fungsional kategori F terdapat sebanyak 10,9 %.

## PEMBAHASAN
Kanker payudara merupakan salah satu tipe kanker yang menjadi perhatian bagi seorang wanita. Kondisi kanker  payudara  merupakan  salah  satu  pemicu  yang  menyebabkan  stress  yang  dapat  mempengaruhi status  fungsional.  Perubahan  status  fungsional  pada  pasien  kanker  dapat  terjadi  akibat  berbagai perubahan  status  kesehatan  pasien  kemoterapi  baik  secara  fisik  maupun  secara  psikologis.  Berbagai dampak dan komplikasi kemoterapi menjadi pertimbangan penting terhadap perubahan status fungsional pasien  kemoterapi.  Perubahan  yang  sering  terjadi  pada  pasien  kemoterapi  diantaranya  kecemasan, depresi, keletihan serta perubahan kondisi secara fisik yang tidak dapat diprediksi sebelumnya seperti demam, sesak napas, mual. Muntah dan tidak nafsu makan (Schopfer, Regan, Heidenreich, & Whooley, 2016).
Status fungsional digunakan untuk mengkaji riwayat kesehatan dan kemampuan fisik pada pasien dengan kanker.  Penilaian  status  fungsional  merupakan  penilaian  terhadap  kemampuan  melakukan  aktivitas sehari-hari seseorang secara mandiri. Penilaian tersebut meliputi kemampuan melakukan aktivitas mandi, berpakaian,  makan,  berpindah  dan  toileting  (Overcash,  2015).  Kondisi  penyakit  kronik  seperti  kanker payudara  dengan  penatalaksanaan  kemoterapi  dapat  berdampak  pada  perubahan  status  fungsional pasien (Harrison et al., 2017). Status fungsional sangat penting bagi pasien kanker karena status fungsional merupakan  salah  satu  cara  untuk  mengevaluasi  perkembangan  dan  dampak  dari  penatalaksanaan kemoterapi  yang  dilakukan  pasien  kanker  payudara.  Perubahan  status  fungsional  pasien juga  menjadi acuan  bagi  perawat  untuk  menentukan  kebutuhan  perawatan  pasien  selama  asuhan  keperawatan diberikan (Wefel & Schagen, 2012).
Penilaian status fungsional dalam penelitian ini diukur dengan mengukur kemampuan pasien melakukan aktivitas  sehari-hari  dengan  Indeks  Kartz.  Pengukuran  kemampuan  melakukan  aktivitas  sehari-hari dengan melihat kemandirian pasien dalam melakukannya. Penilaian tersebut meliputi kemampuan dalam aktivitas mandi, berpakaian, toileting, berpindah, kontinen dan makan. Penilaian skroing yang dilakukan dalam penelitian ini adalah Skor 6 yaitu jika mandiri semua fungsi aktivitas, skor 5 yaitu jika terdapat salah satu fungsi yang tidak dilakukan secara mandiri, skor 4: jika mandiri di semua fungsi kecuali  pada fungsi aktivitas  mandi  dan  satu  fungsi  tambahan,  skor  3:  jika  mandiri  di  semua  fungsi  kecuali  pada  aktivitas mandi, berpakaian dan satu fungsi aktivitas yang lain, skor 2: jika mandiri di semua fungsi kecuali pada aktivitas mandi, berpakaian, toileting dan satu fungsi aktivitas tambahan lainnya, skor 6 : jika mandiri di semua fungsi kecuali pada mandi, berpakaian, toileting, berpindah dan satu fungsi ainnyatambahan ls dan skor 0, tergantung di semua keenam fungsi aktivitas.
Data penelitian menyebutkan sebagian besar (67,4%) responden mempunyai status fungsional A. status fungsional A menunjukkan bahwa individu berada pada kemampuan melakukan aktivitas secara mandiri pada  semua fungsi, yang meliputi kemampuan melakukan fungsi mandi, berpakaian, toileting, berpindah, kontinen dan makan. Penelitian ini juga mengambarkan terdapat 10,9% responden mempunyai status fungsional    F  yang  memiliki  arti  responden  tidak  dapat  melakukan  kemampuan  mandi,  berpakaian,
toileting ,  berpindah  dan  makan  secara  mandiri,  tetapi  responden  dapat  melakukan  kontinensi  secara mandiri atau tanpa menggunakan alat. Hasil penelitian ini juga menggambarkan  sebagian kecil (4,3%) masing-masing responden mempunyai status fungsional B, C, D, E dan G.
Responden  yang  mempunyai  status  fungsional  B  diartikan  responden  dapat    melakukan  aktivitas kesehariannya  meliputi mandi, berpakaian, toileting, berpindah dan makan secara mandiri, namun tidak dapat  melakukan  kontinensi  secara  mandiri.  Responden  dengan  status  fungsional  C  dapat  melakukan kegiatan mandi, berpakaian, makan dan kontinesi secara mandiri, namun tidak dapat melakukan toileting dan  berpindah  secara  mandiri.  Responden  yang  mempunyai  status  fungsional  D  dapat  melakukan kegiatan berpindah, makan dan kontinensi, namun tidak dapat melakukan kegiatan mandi, toileting dan berpakaian. Responden yang mempunyai status fungsional E dapat berpakaian dan makan secara mandiri, namun  tidak  dapat  mandi, toileting ,  berpindah  dan  kontinensi.  Responden  yang  mempunyai  status fungsional G diketahui semuanya (100%)  tidak dapat melakukan kegiatan melakukan mandi, berpakaian, toileting , berpindah, makan dan kontinensi.
Status fungsional merupakan komponen penilaian kemampuan fisik individu dalam melakukan perawatan diri  secara  mandiri.    Berbagai  dampak  kemoterapi  yang  dijalani  pasien  kanker  payudara  dapat memberikan perubahan pada status fisik dan status fungsional pasien. Anggeria (2017) dalam penelitianya menyatakan  memburuknya  status  fungsional  wanita  dengan  kanker  payudara  disebabkan  karena penatalaksanaan  kemoterapi  yang  dijalaninya  dan  akibat  dampak    ketidaknyamanan  fisik  yang  terjadi akibat tindakan kemoterapi seperti mual, muntah, lemas, serta akibat perubahan psikologi yang dialami seperti malu, harga diri rendah. Hal ini menjadi perhatian penting perawat untuk dapat meningkatkan asuhan  keperawatannya  dalam  memfasilitas  dan  meningkatkan  dukungan  keluarga  dalam  membantu meningkatkan status fungsional pasien  (Linton & Lach, 2007).

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Sebagian  besar  67,4  %  pasien  kanker  payudara  yang  menjalani  kemoterapi  memiliki  penilaian  status fungsional berada pada kategori A yang berarti pasien masih dapat melakukan kegiatan aktivitas sehari hari mandiri pada kegiatan fungsi mandi, berpakaian, toileting, berpindah, kontinen dan makan. 10,9% responden mempunyai status fungsional F. Sedangkan status fungsional kategori B, C, D, E, dan G terdapat sebanyak 4,3 %.

## Saran
pengembangan hasil penelitian diperlukan untuk pengembangan ilmu pengetahuan sehingga diperlukan penelitian lanjutan seperti faktor yang berpengaruh terhadap status fungsional pasien kanker payudara KEPUSTAKAAN
Anggeria, E. (2017). Hubungan Psikologis dengan Personal Hygiene Pasien Kanker Payudara di RSUD Dr. Pirngadi Medan. Fakultas Keperawatan. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Universitas Prima Indonesia
Dewi, R. S. (2015). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: Deeppublisher.
Harrison, J. M., Davis, M. A., Barton, D. L., Janz, N. K., Pressler, S. J., & Friese, C. R. (2017). Functional status and quality of life among breast cancer survivors with heart failure: results of the Medicare Health Outcomes Survey. Supportive Care in Cancer , 25 (8), 2463–2473. https://doi.org/10.1007/s00520- 017-3653-4
Linton, A., & Lach, H. (2007). Gerontological Nursing Consept and Practice. Singapore: Elsevier Inc.
Melia, E. (2013). Hubungan antara Frekuensi Kemoterapi dengan Status Fungsional Pasien Kanker yang Menjalani  Kemoterapi  di  RSUP  Sanglah  Denpasar. Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas Kedokteran Universitas Udayana .
Overcash, J. (2015). Assessing the Functional Status of Older Cancer Patients in an Ambulatory Care Visit. Healthcare , 3 (4), 846–859. https://doi.org/10.3390/healthcare3030846
Rasjidi, I. (2010). Perawatan Paliatif Suportif dan Bebas Nyeri pada Kanker. Jakarta: Sagung Seto
Sayed, S. A., & Badr, S. A. (2014). Deprresive Symptoms and Anxiety: Relationship to Social Support and Functional Status among Patients with Breast Cancer Surgery. Nurshing and Health Science (IOSR- JNHS) .
Schopfer, D. W., Regan, M., Heidenreich, P. A., & Whooley, M. A. (2016). Depressive Symptoms, Cardiac
Disease Severity, and Functional Status in Patients With Coronary Artery Disease (from the Heart and Soul Study). American Journal of Cardiology , 118 (9), 1287–1292. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2016.07.062
Vearncombe, K. J., Rolfe, M., Wright, M., Pachana, N. A., Andrew, B., & Beadle, G. (2009). Predictors of cognitive  decline  after  chemotherapy  in  breast  cancer  patients. Journal  of  the  International Neuropsychological Society , 15 (6), 951–962. https://doi.org/10.1017/S1355617709990567
Wefel, J. S., & Schagen, S. B. (2012). Chemotherapy-related cognitive dysfunction. Current Neurology and Neuroscience Reports , 12 (3), 267–275. https://doi.org/10.1007/s11910-012-0264-9
WHO. (2016). Breast Cancer: Prevention and Control. World Health Organization