## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh4109
Kondisi Lingkungan dan Kejadian Filariasis Di Kabupaten Kuningan
K Nissa Noor Annashr 1 , Icca Stella Amalia 2
1 Departemen Kesehatan Mayarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Siliwangi
2 Departemen Kesehatan Masyarakat, STIKes Kuningan Email Penulis Korespondensi ( K ): annashr.nissa46@gmail.com annashr.nissa46@gmail.com, stella.icca@yahoo.co.id
(087830449634)

## ABSTRAK
Filariasis  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  di  dunia.  Penyebaran  kasus  filariasis  dipengaruhi  oleh berbagai  faktor,  salah  satunya  adalah  faktor  lingkungan.  Kuningan  merupakan  salah  satu  kabupaten  yang menjadi  daerah  endemis  filariasis  di  Provinsi  Jawa  Barat.  Tujuan  penelitian  adalah  menganalisis  hubungan faktor lingkungan dengan kejadian filariasis. Penelitian ini termasuk ke dalam penelitian observasional analitik dengan  menggunakan  desain  studi case  control . Perbandingan  kasus  dan  kontrol  dalam  penelitian  ini  adalah adalah 1 : 2. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh kasus filariasis di Kabupaten Kuningan yang berjumlah 16 kasus. Teknik pengambilan sampel menggunakan total sampling sehingga besar sampel penelitian sebanyak 16 orang untuk kelompok kasus. Teknik pengambilan sampel untuk kelompok kontrol menggunakan purposive sampling. Besar sampel untuk kelompok kontrol sebanyak 32 orang. Data mengenai variabel kondisi lingkungan dan  kejadian  filariasis  diperoleh  melalui  wawancara  dan  observasi.  Setelah  data  dikumpulkan,  kemudian dianalisis menggunakan analisis univariat, bivariat dan multivariat. Analisis bivariat menggunakan uji chi square dan  analisis  multivariat  mengunakan  regresi  logistik  ganda.  Analisis  bivariat  menunjukkan  dari  12  variabel lingkungan, terdapat 3 variabel  yang  memiliki hubungan signifikan dengan  kejadian filariasis. Variabel SPAL, keberadaan  kawat  kassa  dan  konstruksi  plafon  memiliki  hubungan  signifikan  dengan  kejadian  filariasis  (p1  = 0,041  OR  =  3,667  ;  p2  =  0,03  OR  =  5,44  and  p3  =  0,033  OR  =  3,857).  Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa kondisi  SPAL  menjadi  faktor  dominan  yang  mempengaruhi  filariasis.  Berdasarkan  hasil  penelitian,  disarankan Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan dan institusi pendidikan meningkatkan upaya promotif mengenai sanitasi lingkungan  dan  dampaknya  terhadap  kesehatan  serta  berupaya  untuk  membangun  program  pemberdayaan pembuatan SPAL sederhana berbasis masyarakat.
. Kata kunci : faktor lingkungan, kejadian filariasis, Kabupaten Kuningan.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (Januari, 2021) : 85-97                     E-ISSN 2614-5375

## Article history : (dilengkapi oleh admin)
Received 10 Januari 2020 Received in revised form 17 Maret 2020 Accepted 29 September 2020 Available online 26 Januari 2021 licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY :
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia

## Address :
Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85397539583
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (April, 2019) : 85-97                        E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
Filariasis is a public health problem in the  world.    The spread of filariasis was influenced by various factors, one of them was environmental factors. Kuningan is one of the districts that become filariasis endemic areas in West Java. The purpose of the study was to analyze the relationship of environmental factors with filariasis case. This study included in analytic observational research using case control study design. The comparison of cases and  controls  was  1:  2.  The  population  were  all  filariasis  cases  in  Kuningan  District,  which  amounted  to  16 cases. The sample technique used total sampling so that the sample size was 16 for the case group. The sampling technique for the control group used purposive sampling. The sample size for the control group was 32. The data on  environmental  factors  and  filariasis  was  taken  by  observation  and    interview.  Data  were  analyzed  by univariate,  bivariate  and  multivariate  analysis.  Bivariate  analysis  used  chi-square  and  fisher  exact  test,  then multivariate analysis used multiple logistic regression. Bivariate  analysis  showed  that  from  12 independent variables,  there  were  3  variables  that  had  a  significant  relationship  with  filariasis.  Variabel  of  waste  water disposal system, the presence of wire netting, ceiling construction had significant relationship with filariasis (p1 = 0.041 OR = 3.667 ; p2 = 0.03 OR = 5.44 and p3 = 0.033 OR = 3,857). This study concluded that waste water disposal system was dominant factor affecting filariasis. Based on the research results, it was recommended that the  Kuningan  District  Health  Office  and  educational  institutions  to  increase  promotional  efforts  regarding environmental  sanitation  and  its  impact  on  health  and  seek  to  build  an  empowerment  program  for  making  a simple waste water disposal system community-based.
Keywords : environmental factor; filariasis case; kuningan district

## PENDAHULUAN
Filariasis limfatik merupakan masalah kesehatan masyarakat di dunia yang sudah terjadi sejak lama.  Umumnya  penyakit  ini  tidak  menimbulkan  kematian,  hanya  tidak  menyebabkan  kematian, namun  dapat  mengakibatkan  kecacatan  permanen  dan  disabilitas. (1) Pada  tahun  2006,  sekitar  66% wilayah Indonesia dinyatakan endemis filariasis. Dari hasil survei darah jari (SDJ) hingga tahun 2008, kabupaten/kota  yang  endemis  filariasis    sebanyak  335  kabupaten/kota  dari  495  kabupaten/kota  yang ada di Indonesia (67%), 3 kabupaten/kota yang tidak endemis filariasis (0,6%), dan 176 kab./kota yang belum  melakukan  survei  endemisitas  filariasis.  Pada  tahun  2009,  jumlah    kabupaten/kota  yang endemis  filariasis  meningkat  menjadi  356  kabupaten/kota  dari  495  kabupaten/kota  di  Indonesia  atau sebesar  71,9%.  Jumlah  kasus    kronis  filariasis  yang  dilaporkan  sampai  tahun  2009  sebanyak  11.914 kasus. (2) Sementara  itu,  pada  tahun  2014  terdapat  14.932  kasus  filariasis. (3) Untuk  di  Provinsi  Jawa
Barat, Kabupaten Kuningan merupakan salah satu kabupaten yang menjadi daerah endemis filariasis.
Sejak tahun 2015, Indonesia telah mencanangkan Program Pemberian Obat Massal Pencegahan (POMP)  Filariasis  sebagai  bentuk  upaya  pencegahan  dan  pengendalian  filariasis.  Dengan  program tersebut,  harapannya  dapat  memutuskan  rantai  penularan  filariasis.  Filariasis  dapat  terjadi  karena dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor,  salah  satunya  adalah  lingkungan.  Faktor  lingkungan  terdiri  dari lingkungan  dalam  rumah  dan  luar  rumah.    Penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa  keberadaan kawat  kassa  di  rumah, (4) konstruksi  plafon, (5) kondisi  sanitasi  sekitar  rumah, (6) tempat  perindukan  di sekitar  rumah  responden merupakan faktor risiko terjadinya filarisis. (7)
Kabupaten  Kuningan  merupakan  salah  satu  daerah  endemis  filariasis  di  Provinsi  Jawa  Barat.
Belum  adanya  penelitian mengenai  faktor lingkungan  yang  dapat  mempengaruhi  terjadinya  filariasis
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (April, 2019) : 85-97                        E-ISSN 2614-5375
di Kabupaten Kuningan menjadi latar belakang peneliti untuk melakukan penelitian mengenai analisis faktor lingkungan yang berhubungan dengan kejadian filariasis di Kabupaten Kuningan.

## METODE
Penelitian ini termasuk ke dalam penelitian observasional analitik dengan menggunakan desain studi case control (kasus kontrol). Perbandingan kasus dan kontrol dalam penelitian ini adalah adalah 1  :  2.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  wilayah  Kabupaten  Kuningan  pada  Bulan  Juli  2017.  Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh kasus filariasis di Kabupaten Kuningan yang berjumlah 16 kasus. Teknik  pengampilan  sampel  menggunakan total  sampling ,  dengan  demikian  besar  sampel  penelitian sebanyak  16  orang  untuk  kelompok  kasus.  Teknik  pengambilan  sampel  pada  kelompok  kontrol sehingga  digunakan  teknik purposive  sampling .  Perbandingan  kasus  dan  kontrol  adalah  1  :  2  maka sampel  untuk  kelompok  kontrol  sebanyak  32  orang.  Kriteria  inklusi  sampel  diambil  dengan menetapkan kriteria kelompok  kasus dan kontrol.
Variabel  penelitian  terdiri  dari  variabel  bebas  dan  terikat.  Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini yaitu  variabel  lingkungan,  terdiri  dari  kondisi  saluran  pembuangan  air  limbah  (SPAL),  keberadaan kawat  kassa  pada  ventilasi  rumah,  konstruksi  plafon,  keberadaan  lubang  pada  dinding,  pencahayaan rumah,  keberadaan  sawah,  keberadaan  rawa,  keberadaan  kolam,  keberadaan  kandang  ternak, keberadaan pakaian menggantung, keberadaan barang bekas di sekitar rumah dan genangan air di luar rumah. Sementara itu, variabel terikatnya adalah kejadian filariasis.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  untuk  mengukur  variabel  lingkungan adalah  kuesioner  dan  lembar  observasi.  Data  primer  mengenai  variabel  penelitian  diperoleh  melalui wawancara dan observasi. Analisis data dilakukan melalui tiga tahap yaitu analisis univariat, bivariat dan multivariat. Analisis bivariat menggunakan uji chi square , Langkah selanjutnya adalah melakukan analisis multivariate dengan menggunakan uji regresi logistik ganda.

## HASIL
Tabel 1. Hasil Analisis Univariat Variabel Lingkungan
Variabel Kejadian Filariasis Kasus Kontrol n % N % Saluran pembuangan air limbah (SPAL) -Kurang baik -Baik Total 11 5 16 68,8% 31,2% 100% 12 20 32 37,5% 62,5% 100% Keberadaan kawat kassa pada ventilasi -Tidak ada -Ada Total 14 2 16 87,5% 12,5% 100% 18 14 31 56,3% 43,8% 100% Konstruksi plafon
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (April, 2019) : 85-97                        E-ISSN 2614-5375
-Kurang baik -Baik Total 9 7 16 56,3% 43,7% 100% 8 24 32 25% 75% 100% Lubang pada dinding -Ada -Tidak ada Total 5 11 16 31,3% 68,7% 100% 11 21 32 34,4% 65,6% 100% Pencahayaan rumah -Kurang baik -Baik Total 2 14 16 12,5% 87,5% 100% 0 32 32 0% 100% 100% Keberadaan sawah -Ada -Tidak ada Total 4 12 16 25% 75% 100% 10 22 32 31,3% 68,7% 100% Keberadaan rawa -Ada -Tidak ada Total 1 15 16 6,3% 93,7% 100% 7 25 32 21,9% 78,1% 100% Keberadaan kolam -Ada -Tidak ada Total 3 13 16 18,8% 81,2% 100% 11 21 32 34,4% 65,6% 100% Keberadaan kandang ternak -Ada -Tidak ada Total 9 7 16 56,3% 43,7% 100% 11 21 32 34,4% 65,6% 100% Keberadaan pakaian menggantung -Ada -Tidak ada Total 7 9 16 43,8% 56,2% 100% 22 10 32 68,7% 31,3% 100% Keberadaan barang bekas di sekitar rumah -Ada -Tidak ada Total 2 14 16 12,5% 87,5% 100% 5 27 32 15,6% 84,4% 100% Genangan air di luar rumah -Ada -Tidak ada Total 2 16 32 12,5% 87,5% 100% 5 27 32 15,6% 84,4% 100%
Ada  12  variabel  yang  diteliti  dalam  penelitian  ini.  Berdasarkan  data  yang  diperoleh,  pada kelompok  kasus  sebagian  besar  responden  memiliki  saluran  pembuangan  air  limbah  (SPAL)  yang kurang  baik  yaitu  68,8%  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  sebaliknya,  persentase  responden  yang memiliki SPAL yang baik lebih banyak yaitu 62,5%.
Sebagian  besar  responden  pada  kelompok  kasus  tidak  memasang  kawat  kasa  pada  ventilasi rumahnya  yaitu  87,5%.  Sementara  itu,  pada  kelompok  kontrol  proporsi  responden  yang  tidak memasang kasa dan memasang kasa hampir sama atau perbandingannya tidak signifikan yaitu 56,3% dan 43,8%. Proporsi responden pada kelompok kasus yang memiliki rumah dengan konstruksi plafon dengan kondisi baik, lebih banyak (56,3%) dibanding yang memiliki konstruksi kurang baik (43,7%).
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (April, 2019) : 85-97                        E-ISSN 2614-5375
Sementara itu, pada kelompok  kontrol, sebagian besar responden memiliki rumah dengan konstruksi plafon yang baik (75%).
Data  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  kasus  maupun  kontrol,  responden  yang  dalam rumahnya tidak terdapat lubang pada dinding lebih banyak dibanding responden dengan rumah yang terdapat  lubang  pada  dinding.  Pada  kelompok  kasus,  persentasenya  sebesar  68,7%  dan  65,6%  pada kelompok  kontrol.  Sebagian  besar  responden  memiliki  pencahayaan  yang  baik  di  dalam  rumahnya (87,5%), sedangkan pada kelompok kontrol, semua responden memiliki pencahayaan rumah yang baik (100%).
Untuk  variabel  keberadaan  sawah,  sebagian  besar  responden  tidak  memiliki  rumah  yang berdekatan dengan sawah dimana persentasenya sebesar 75% pada kelompok  kasus dan 68,7% pada kelompok kontrol. Sebagian besar responden, memiliki rumah yang di sekitar rumahnya tidak terdapat rawa,  baik  pada  kelompok  kasus  (93,7%)  dan  kelompok  kontrol  (78,1%).  Hasil  penelitian  juga menunjukkan  sebagian  besar  responden,  memiliki  rumah  yang  di  sekitar  rumahnya  tidak  terdapat kolam,  baik  pada  kelompok  kasus  (81,2%)  dan  kelompok  kontrol  (65,6%).  Untuk  variabel  kandang ternak,  pada  kelompok  kasus,  proporsi  responden  yang  di  sekitar rumahnya  terdapat  kandang  ternak dan  tidak  terdapat  kandang  ternak  hampir  sama  atau  perbandingannya  tidak  signifikan  yaitu  56,3% dan 43,7%. Sementera itu, pada kelompok kontrol, lebih banyak responden yang di sekitar rumahnya tidak terdapat kandang ternak yaitu 65,6%.
Untuk variabel keberadaan pakaian bergantung, pada kelompok kasus, proporsi responden yang di dalam rumahnya terdapat pakaian bergantung dan  tidak terdapat pakaian bergantung hampir sama atau perbandingannya tidak signifikan yaitu 43,8% dan 56,2%. Sementera itu, pada kelompok kontrol, lebih banyak responden yang di dalam rumahnya terdapat pakaian bergantung yaitu 68,7%.
Hasil  analisis  univariat  menunjukkan  sebagian  besar  responden  memiliki  rumah  yang  tidak terdapat barang bekas di sekitar rumahnya dimana persentasenya sebesar 87,5% pada kelompok kasus dan  84,4%  pada  kelompok  kontrol.  Begitu  juga  dengan  variabel  genangan  air,  menunjukkan kecenderungan  yang  sama.  Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  responden  tidak  memiliki genangan air di luar rumah dengan persentase 87,5% pada kelompok kasus dan 84,4% pada kelompok kontrol.
Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat Variabel Lingkungan dengan Kejadian Filariasis di Kabupaten
Kuningan Variabel Status Filariasis p value OR (95% CI) Kasus Kontrol n % n % Saluran pembuangan air limbah Kurang baik Baik Total 11 5 16 68,8% 31,2% 100% 12 20 32 37,5% 62,5% 100% 0,041 3,667 (1,023-13,143) Keberadaan kasa pada ventilasi
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (April, 2019) : 85-97                        E-ISSN 2614-5375
Tidak ada Ada Total 14 2 16 87,5% 12,5% 100% 18 14 32 56,3% 43,8% 100% 0,03 5,444 (1,058-28,010) Konstruksi plafon Kurang baik Baik Total 9 7 16 56,3% 43,7% 100% 8 24 32 25% 75% 100% 0,033 3,857 (1,082-13,751) Lubang pada dinding Ada Tidak ada Total 5 11 16 31,3% 68,7% 100% 11 21 32 34,3% 65,6% 100% 0,829 0,868 (0,240-3,135) Pencahayaan rumah Kurang baik Baik Total 2 14 16 12,5% 87,5% 100% 0 32 32 0% 100% 100% 0,106 - Keberadaan sawah Ada Tidak ada Total 4 12 16 25% 75% 100% 10 22 32 31,3% 68,7% 100% 0,746 0,733 (0,189-2,846 Keberadaan rawa Ada Tidak ada Total 1 15 16 6,3% 93,7% 100% 7 25 32 21,9% 78,1% 100% 0,240 0,238 (0,027-2,129) Keberadaan kolam Ada Tidak ada Total 3 13 16 18,8% 81,2% 100% 11 21 32 34,4% 65,6% 100% 0,328 0,441 (0,103-1,882) Keberadaan kandang ternak Ada Tidak ada Total 9 7 16 56,3% 43,7% 100% 11 21 32 34,4% 65,6% 100% 0,147 2,455 (0,719-8,380) Keberadaan pakaian menggantung Ada Tidak ada Total 7 9 16 43,8% 56,2% 100% 22 10 32 68,7% 31,3% 100% 0,095 0,354 (0,102-1,220) Keberadaan barang bekas di sekitar rumah Ada Tidak ada Total 2 14 16 12,5% 87,5% 100% 5 27 32 15,6% 84,4% 100% 1,000 0,771 (0,132-4,494) Genangan air di luar rumah Ada Tidak ada Total 2 14 16 12,5% 87,5% 100% 5 27 32 15,6% 84,4% 100% 1,000 0,771 (0,132-4,494)
Berdasarkan  analisis  statistik  menggunakan  uji chi  square dan fisher  exact antara  variabel lingkungan  dengan  kejadian  filariasis,  diketahui  bahwa  terdapat  3  variabel  lingkungan  yang berhubungan secara signifikan dengan kejadian filariasis. Ketiga variabel lingkungan tersebut adalah kondisi  SPAL,  keberadaan  kawat  kasa  pada  ventilasi  rumah  dan  konstruksi  plafon,  dengan  masing-
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (April, 2019) : 85-97                        E-ISSN 2614-5375
masing  nilai  p  sebesar  0,041;  0,03  dan  0,033.  Nilai Odds  Ratio (OR)  untuk  variabel  kondisi  SPAL sebesar 3,667 (95% CI : 1,023-13,143). Variabel keberadaan kasa pada ventilasi rumah memiliki nilai OR  =  5,444  (95%  CI  :  1,058-28,010),  sedangkan  nilai  OR  untuk  variabel  konstruksi  plafon  adalah 3,857 (95% CI : 1,082-13,751).
Dari proses analisis multivariat dengan regresi logistik ganda, diperoleh hasil tabel model akhir multivariat sebagai berikut :
Tabel 3. Model Akhir Analisis Multivariat Regresi Logistik Ganda
Variabel B p value Exp (B) 95% CI Keberadaan kawat kassa pada ventilasi rumah -1,610 0,085 0,200 0,032-1,246 Kondisi Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL) -1,950 0,022 0,142 0,027-0,752 Pencahayaan rumah -22,430 0,999 0,000 0,000 Keberadaan pakaian menggantung 1,577 0,056 4,839 0,958-24,440 Konstan 2,202 0,028 9,041
Dengan melihat tabel 3. mengenai model akhir analisis multivariat regresi logistik, maka dapat disimpulkan  bahwa  kondisi  SPAL  merupakan  penyebab  dominan  yang  berhubungan  dengan terjadinya filariasis. Hal tersebut dibuktikan dengan nilai 0,022.

## PEMBAHASAN

## Hubungan Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL) dengan Kejadian Filariasis
Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa  saluran  pembuangan  air  limbah  (SPAL)  memiliki hubungan  signifikan  dengan  kejadian  filariasis.  Hasil  penelitian  tersebut  sejalan  dengan  penelitian Yanuarini  dan  Purnama. (7,8) Kondisi    parit/selokan    yang    merupakan    tempat  perkembangbiakan nyamuk  adalah  parit  yang  airnya menggenang. Saluran  air  (parit) merupakan  tempat  bersembunyi bagi    larva    dan    nyamuk Culex.    Quinquefasciatus. (7) Rumah  yang  tidak  memiliki  SPAL  atau memiliki  SPAL  namun  kondisinya  terbuka  berpotensi  menimbulkan  genangan  air  limbah  sebagai tempat  perkembangbiakan  vektor  filariasis.  Hasil  observasi  yang  dilakukan  Rahanyamtel, (9) menunjukkan  terdapat breeding  places baik  di  dalam  rumah  maupun  di  luar  rumah  responden  di Kabupaten Semarang, dengan persentase responden yang terdapat breeding places di sekitar rumahnya adalah 64,4%. Tempat berkembang nyamuk yang terdapat di rumah responden dan sekitarnya berupa got  (drainase), saluran  limbah  terbuka,  tempat  minum  burung, dispenser,  bak  mandi,  genangan  air pada tanah dan sungai aliran air tenang. (9)
Sama  seperti  DBD,  mengingat  vaksin  untuk  mencegah  dan  obat  untuk  membasmi  agent penyakit  filariasis  belum  tersedia,  maka  cara  yang  efektif    dan  prinsip  utama  yang  dapat  dilakukan adalah  dengan  melakukan  pengendalian  vektornya,  yaitu  dengan  menghindarkan  diri  dari  gigitan vektor  infektif  dan  kontak  dengan  vektor  nyamuk,  baik  yang  memiliki  habitat  di  air  bersih  seperti
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (April, 2019) : 85-97                        E-ISSN 2614-5375
Aedes  sp. atau  di  air  kotor  seperti Culex  sp. (10) Selain  itu,  pengendalian  filariasis  di  lingkungan  juga perlu dilakukan dengan memperbaiki kondisi lingkungan. Salah satunya adalah dengan cara menutup, menimbun  atau  mengalirkan  genangan  air  sebagai  tempat  perindukan  nyamuk.  Adanya  SPAL  yang baik dengan kondisi tertutup maka tidak akan berpotensi menimbulkan genangan air kotor yang dapat menjadi tempat perindukan vektor nyamuk.

## Hubungan Keberadaan Kawat Kassa pada Ventilasi Rumah dengan Kejadian Filariasis
Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  keberadaan  kasa  di  vetilasi  rumah  memiliki  hubungan signifikan  dengan  kejadian  filariasis.  Hasil  penelitian  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  Amelia (6) ,
Ikhwan dan  Rahmat. (4,11) Menurut  Peraturan  Menteri  Kesehatan  No.  374  Tahun  2010  tentang pengendalian  vektor,  ada beberapa  metode  pengendalian  vektor antara  lain  metode  pegendalian  fisik dan  mekanis  yang  bertujuan  mencegah,  mengurangi,  menghilangkan  habitat  perkembangbiakan  dan populasi  vektor  secara  fisik  mekanik  dengan  pemasangan  kelambu,  memakai  baju  lengan  panjang, pemasangan kawat kasa dan lain-lain.

## Hubungan Konstruksi Plafon dengan Kejadian Filariasis
Analisis  bivariat  menggunakan  uji chi  square menunjukkan  bahwa  kontruksi  plafon  memiliki hubungan  yang  signifikan  dengan  kejadian  filariasis.  Hasil  penelitian  tersebut  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Komaria  di  Kabupaten  Banyuasin,  dan  Ferlianti  di    Jatisampurna  Bekasi.
Selain itu, sejalan pula dengan  pilot studi yang dikembangkan oleh Upadhyayula di 30 desa di India dari  tahun  2004-2007. (12,13,14) Dari  total  sampel,  sebanyak  199  orang  dinyatakan  positif  mengandung mikrofilaria. Hasil penelitian menunjukan kondisi lingkungan berupa struktur bangunan rumah (OR = 1,95, 95% CI : 1,2-3,1) merupakan faktor risiko dari adanya mikrofilaria dalam darah. Plafon sendiri berguna  sebagai  pemisah  antara  genting  dengan  ruangan  agar  tidak  berhubungan  langsung.
Keberadaan    plafon  yang  tertutup  berfungsi  untuk  menghalangi  kontak  langsung  antara  nyamuk dengan penghuni rumah, sehingga mengurangi risiko untuk terifeksi filariasis. (12)

## Hubungan Keberadaan Lubang pada Dinding dengan Kejadian Filariasis
Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara  keberadaan  lubang  pada  dinding dengan  kejadian  filariasis.  Hal  ini  dapat  disebabkan  karena  baik  pada  kelompok  kasus  maupun kontrol,  lebih  banyak  responden  yang  tidak  memiliki  lubang  pada  dinding  rumahnya  (68,7%  pada kelompok  kasus dan 65,6% pada kelompok  kontrol). Keberadaan lubang pada dinding  menunjukkan bahwa  kondisi  dinding  rumah  kurang  baik  dan  tidak  rapat  sehingga  keberadaan  lubang  tersebut menjadi  celah  yang  dapat  memudahkan  nyamuk  sebagai  vektor  filariasis  untuk  masuk  ke  dalam rumah.  Dengan  demikian  dapat  disimpulkan,  sebagian  responden  memiliki  rumah  dengan  kondisi dinding  yang  baik  atau  rapat.    Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Juriastuti  yang  menunjukkan bahwa kontruksi dinding yang buruk tidak berhubungan dengan kejadian filariasis. (15)
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (April, 2019) : 85-97                        E-ISSN 2614-5375

## Hubungan Pencahayan Rumah dengan Kejadian Filariasis
Berdasarkan analisis statistik, diketahui bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara pencahayaan  rumah  dengan  kejadian  filariasis.  Hal  ini  dapat  dipengaruhi  karena  sebagian  responden pada  kelompok  kasus  memiliki  rumah  dengan  pencahayan  yang  baik  (87,5%),  serta  pada  kelompok kontrol semua reponden memiliki pencahayaan yang baik (100%). Hasil penelitian serupa ditunjukkan oleh  penelitian  yang  dilakukan  Pulungan  yang  menunjukkan  pencahayaan  rumah  tidak  memiliki hubungan  yang  signifikan dengan  kejadian  filariasis dengan  nilai  p  sebesar  0,5.  Nyamuk  merupakan vektor  penyakit  yang  menyukai  tempat  yang  gelap  dan  lembab  sebagai  tempat  untuk  bersitirahat. Dengan demikian rumah yang memiliki pencahayaan kurang menjadi tempat yang nyaman bagi vektor untuk  bersitirahat.  Berdasarkan  data  dari  lapangan  diketahui  bahwa  umumnya  responden  sudah memiliki rumah dengan kondisi pencahayaan yang baik. (16)

## Hubungan Keberadaan Sawah dengan Kejadian Filariasis
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  keberadaan  sawah  tidak  memiliki  hubungan  yang signifikan  dengan  kejadian  filariasis  (p  =  0,746).  Keberadaan  sawah  menjadi  tempat  yang  baik  bagi perkembangbiakan atau perindukan nyamuk sebagai vektor filariasis. Akan tetapi, baik pada kelompok kasus maupun kontrol, sebagian besar responden memiliki rumah yang tidak terdapat sawah di dekat rumahnya  (75  %  kelompok  kasus  dan  68,7%  pada  kelompok  kontrol).  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Afra dan Mangguang. (5,17) Maknanya,  kejadian  filariasis dapat  terjadi di lingkungan  dengan  tempat  perindukan  yang  berisiko maupun tidak berisiko.
Hasil penelitian tersebut tidak sejalan dengan penelitian Purnama. (8) Hasil  observasi  Purnama menunjukkan banyak  terdapat breeding  places di  sekitar  rumah responden. Habitat nyamuk yang ada di sekitar rumah responden  seperti  rawa-rawa,  parit-parit,  sawah, kolam-kolam  tidak  terurus yang  ditumbuhi  oleh tanaman  air  sehingga  ini menjadi  tempat  perindukan nyamuk. Hal  ini dapat mendukung    terjadinya    risiko    gigitan    nyamuk  filariasis.  Perbedaan    hasil    penelitian    ini    dapat disebabkan  karena  bisa  saja  hanya  dengan  satu tempat  perindukan  dari  vektor  penyakit  sudah dapat menyebabkan  seseorang  berisiko  terinfeksi  cacing filaria.

## Hubungan Keberadaan Rawa dengan Kejadian Filariasis
Hasil penelitian menunjukkan bahwa keberadaan rawa tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan  kejadian  filariasis  (p  =  0,240).  Hal  tersebut  dikarenakan  baik  pada  kelompok  kasus  maupun kontrol,  sebagian  besar  responden  memiliki  rumah  yang  tidak  terdapat  rawa  di  sekitar  rumahnya (93,7%  pada  kelompok  kasus  dan  78,1%  pada  kelompok  kontrol).  Rawa  merupakan  tempat  yang nyaman bagi perindukan vektor filariasis, seperti juga semak-semak. Penelitian Ikhwan di Kabupaten Bintan, Kepulauan Riau menunjukkan nilai p sebesar 0,827 sehingga tidak terdapat hubungan antara keberadaan semak dengan kejadian filariasis. (4)
Faktor lingkugan, baik berupa lingkungan fisik berupa biota hayati yaitu hutan dan rawa-rawa, iklim,  air  dan  kelembaban  serta  lingkungan  biologik  berupa  vektor  akan  mempengaruhi  timbulnya penyebaran filariasis. Hasil penelitian Sipayung menunjukkan bahwa lingkungan biologi berpengaruh
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (April, 2019) : 85-97                        E-ISSN 2614-5375
terhadap  kejadian  filariasis  limfatik.  Hal  ini  disebabkan  keberadaan  lingkungan  biologi  memiliki korelasi yang kuat  dengan kehidupan  vektor, berupa tempat dan tanaman yang  mendukung breeding place dan resting  place bagi  nyamuk  penular  filariasis. (18) Tidak  bermaknanya  variabel  keberadaan rawa  dengan  kejadian  filariasis  dalam  penelitian  ini,  disebabkan  karena  kelompok  kasus  dan  juga kontrol memiliki kesempatan yang sama untuk tertular filariasis, karena mereka memiliki lingkungan tempat tinggal yang sama.

## Hubungan Keberadaan Kolam dengan Kejadian Filariasis
Berdasarkan  uji  statistik  diketahui  variabel  keberadaan  kolam  tidak  memiliki  hubungan  yang signifikan  dengan  kejadian  filariasis.  Hal  ini  dapat  disebabkan  karena  sebagian  responden  tidak terdapat kolam di sekitar rumahnya, dengan persentase 81,2% untuk kelompok kasus dan 65,6% untuk kelompok  kontrol.  Kolam  dapat  berfungsi  sebagai  tempat  perindukan  bagi  vektor  nyamuk.  Asumsi yang  digunakan  adalah  kolam  merupakan  salah  satu faktor lingkungan  yang  dapat  berfungsi sebagai tempat perindukan nyamuk. Penelitian oleh Pulungan dan Mangguang menunjukkan hasil yang sama dimana tidak terdapat hubungan antara tempat perindukan nyamuk dengan kejadian Filariasis. (5,16)

## Hubungan Keberadaan Kandang Ternak dengan Kejadian Filariasis
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  keberadaan  kandang  ternak  tidak  memiliki  hubungan  yang signifikan  dengan  kejadian  filariasis.  Penelitian  yang  dilakukan  Mardiana  (2011)  mengenai  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  filariasis  di  Indonesia  (Data  Riskesdas  2007)  menunjukkan  hal serupa  yaitu  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  keberadaan  kandang  ternak  (di  dalam  dan  luar rumah)  dengan  kejadian  filariasis.  Hasil  penelitian  tersebut  menunjukkan  antara  responden  yang memelihara  hewan  ternak  besar/sedang  didalam  rumah  dan  yang  di  luar  rumah,  tidakada  perbedaan yang nyata terhadap risiko terjadinya filariasis dalam 12 bulan terakhir. (19)

## Hubungan Keberadaan Pakaian/Barang Bergantung dengan Kejadian Filariasis
Berdasarkan  analisis  statistik  diketahui  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara keberadaan pakaian bergantung dengan kejadian filariasis (p = 0,095). Hal ini dikarenakan jika dilihat dari  persentase  kelompok  kasus,  lebih  banyak  responden  yang  di  dalam  rumahnya  tidak  terdapat pakaian  bergantung  (56,2%),  dan  justru  sebaliknya  pada  kelompok  kontrol  lebih  banyak  responden yang terdapat pakaian bergantung di rumahnya (68,7%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Ikhwan  di  Kabupaten  Bintan,  Kepulauan  Riau  dan  Sularno  di  Kecamatan  Buaran  Kabupaten Pekalongan. (20) Aktivitas nyamuk Cx. quenquefasciatus sebagai vektor filariasis menyukai pada benda yang bergantung dan berwarna gelap sebagai tempat berisitirahat ( resting place ). (4)

## Hubungan Keberadaan Barang Bekas di Sekitar Rumah dengan Kejadian Filariasis
Dalam  penelitian  ini  diketahui  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  keberadaan  kandang ternak  dengan  kejadian  filariasis.  Peneliti  belum  menemukan  hasil  penelitian  sejenis  yang menganalisis  variabel  keberadaan  barang  bekas  di  sekitar  rumah  dengan  kejadian  filariasis.  Namun asumsi yang digunakan adalah keberadaan barang bekas merupakan salah satu faktor lingkungan yang dapat  berfungsi  sebagai  habitat  atau  tempat  perindukan  nyamuk.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (April, 2019) : 85-97                        E-ISSN 2614-5375
Pulungan  menunjukkan  hasil  yang  sama  dimana  secara  statistik  tidak  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  tempat  perindukan  nyamuk  dengan  kejadian  Filariasis. (16) Tidak  ditemukannya hubungan antara keberadaan barang bekas dengan kejadian filariasis dapat disebabkan karena sebagian besar  responden  di  sekitar  rumahnya  tidak  terdapat  barang  bekas  yaitu  87,5%  pada  kelompok  kasus dan  84,4%  pada  kelompok  kontrol.  Dengan  tidak  adanya  barang  bekas  di  sekitar  rumah  berarti menunjukkan kondisi lingkungan yang baik karena tidak ada potensi lingkungan di sekitar rumah yang dapat menjadi tempat perindukan nyamuk.
Sebagaimana  temuan  dari  penelitian  Lestari,  variabel  praktik  pengendalian  lingkungan  di  luar rumah  oleh  masyarakat  Kelurahan  Kertoharjo  mengalami  peningkatan  yang  signifikan  karena kesadaran  mereka  tinggi  untuk  mencegah  filariasis. (21) Kegiatan  yang  rutin  dilakukan  adalah  kerja bakti  meliputi  kegiatan  membersihkan  sampah, semak-semak  dan  mengubur  atau  membakar  barang- barang  bekas  yang  bisa  menjadi  tempat  perindukan  nyamuk.  Hal  ini  memperkecil  risiko  terinfeksi filariasis.

## Hubungan Keberadaan Genangan Air di Luar Rumah dengan Kejadian Filariasis
Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan  antara  genangan  air  dengan  kejadian filariasis.  Hal  ini  dikarenakan  pada  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  rumah  responden  baik  pada kelompok  kontrol  maupun  kasus,  mayoritas  tidak  memiliki  genangan  air  di  luar  rumah  (87,5% kelompok kasus dan 84,4% kelompok kontrol). Genangan air tergolong ke dalam lingkungan biologi yang  dapat  berfungsi  sebagai  tempat  perindukan  nyamuk  alami  untuk  melangsungkan  proses perkembangbiakan  nyamuk  ( breeding  place )  dan  tempat  untuk  meletakkan  telur  nyamuk.  Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  Sipayung. (18) Habitat vektor filariasis sangat bervariasi antara lain berupa genangan air. Manipulasi dan modifikasi lingkngan perlu dilakukan untuk menghilangkan genangan  air,  misalnya  dengan  menimbun  atau  meratakan  permukaan  tanah.  Jadi  dengan menghilangkan  keberadaan  genangan  air  pada  lingkungan  sekitar  rumah  akan  mengurangi  risiko kontak penghuni rumah dengan breeding place dan resting place .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  adalah  terdapat  3  variabel  yang  secara  statistik  berhubungan dengan  kejadian  filariasis  yaitu  kondisi  saluran  pembuangan  air  limbah  (SPAL),  keberadaan  kawat kassa pada ventilasi rumah dan konstruksi plafon. Dari ketiga variabel bebas tersebut, variabel kondisi saluran  pembuangan  air  limbah  (SPAL)  terbukri  menjadi  faktor  dominan    yang  paling  berhubungan dengan kejadian filariasis.
Berdasarkan hasil penelitian, maka disarankan kepada : Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan, untuk  dapat  meningkatkan  upaya  promotif  untuk  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  terkait sanitasi  lingkungan,  terutama  mengenai  SPAL  dan  dampaknya  terhadap  kesehatan  serta  berupaya untuk  membangun  program  pemberdayaan  pembuatan  SPAL  sederhana  berbasis  masyarakat.  Bagi
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (April, 2019) : 85-97                        E-ISSN 2614-5375
institusi  pendidikan,  diharapkan  dapat  bekerjasama  dengan  pemerintah  setempat  dalam  melakukan kegiatan  promosi  kesehatan  sebagai  bentuk  kegiatan  pengabdian  masyarakat.  Bagi  masyarakat, diharapkan lebih memiliki kepedulian dalam memperhatikan sanitasi lingkungan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Meliyanie  G,  Andiarsa  D.  Program  Eliminasi  Lymphatic  Filariasis  di  Indonesia.  J  Heal Epidemiol Commun Dis. 2017;3(2):63–70.
2. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Filariasis di Indonesia. Jakarta; 2010.
3. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia 2014. Jakarta; 2015.
4. Ikhwan Z, Herawati L, Suharti. Environmental , Behavioral Factors and Filariasis Incidence in Bintan District , Riau Islands Province. Kesmas Natl Public Heal Journal. 2016;11(3):39–45.
5. Mangguang  M,  Kusnanto  H,  Lazuardi  L.  Risk  Factors  Filariasis  Incident  By  Geographic Information Systems Approach In. Int J Recent Adv Multidiscip Res. 2015;02(06):0463–70.
6. Amelia  R.  Analisis  Faktor  Risiko  Kejadian  Penyakit  Filariasis.  Unnes  J  Public  Heal. 2014;3(1):1–12.
7. Yanuarini C. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Filariasis Di Puskesmas Tirto I Kabupaten Pekalongan. Fikkes J Keperawatan. 2015;8(1):73–86.
8. Purnama  W,  Nurjazuli,  Raharjo  M.  Faktor  Lingkungan  dan  Perilaku  Masyarakat  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Filariasis  di  Kecamatan  Muara  Pawan  Kabupaten  Ketapang Provinsi Kalimantan Barat. J Kesehat Lingkung Indones. 2017;16(1):8–16.
9. Rahanyamtel  R,  Nurjazuli,  Sulistiyani.  Faktor  Lingkungan  dan  Praktik  Masyarakat  Berkaitan Dengan  Kejadian  Filariasis  di  Kabupaten  Semarang.  J  Kesehat  Lingkung  Indones. 2019;18(1):8–11.
10. Baharuddin  A.  Efektivitas  Ekstrak  Dahan  Kelor  Terhadap  Mortalitas  Larva  Aedes  aegypti. Wind Heal J. 2018;1(1):10–5.
11. Rahmat A, Rahmayanti D, Rachmawati K. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Filariasis di Kabupaten Barito Kuala. J Keperawatan dan Kesehatab. 2020;8(1):48–58.
12. Komaria  RH,  Faisya  HAF,  Sunarsih  E.  Analisis  Determinan  Lingkungan  Fisik  Dan  Perilaku Preventif  Terhadap  Kasus  Filariasis  Di  Kecamatan  Talang  Kelapa  Dan  Kecamatan  Sembawa Kabupaten Banyuasin Rahayu. J Ilmu Kesehat Masy. 2016;7(2):108–17.
13. Ferlianti  R,  Putri  GPH,  Adria  F,  Wijaya  FR,  Devi  F,  Fitriani,  et  al.  Hubungan  Faktor Lingkungan Fisik Dalam Dan Luar Rumah Dengan Kejadian Filariasis Di Jatisampurna Bekasi The Association Between Physical Environment Factors Inside and Outside of The House With Incidences of Filariasis in Jatisampurna Bekasi. J Kedokt Yars. 2018;26(1):1–11.
14. Upadhyayula SM, Mutheneni SR, Kadiri MR, Kumaraswamy S, Nagalla B. A Cohort Study of Lymphatic Filariasis on Socio Economic Conditions in Andhra Pradesh , India. PLOS ONE J. 2012;7(3):1–8.
15. Juriastuti P, Kartika M, Djaja IM, Susanna D. Faktor Risiko Kejadian Filariasis Di Kelurahan Jati Sampurna. J Makara Kesehat. 2010;14(1):31–6.
16. Pulungan ES, Santi DN, Chahaya I. Hubungan Sanitasi Lingkungan Perumahan Dan Perilaku Masyarakat  Dengan  Kejadian  Filariasis  Di  Kecamatan  Kampung  Rakyat  Kabupaten  Labuhan Batu Selatan Tahun 2012. Fkm Usu. 2012;1–10.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (April, 2019) : 85-97                        E-ISSN 2614-5375
17. Afra  D,  Harminarti  N,  Abdiana.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Filariasis di Kabupaten Padang Pariaman Tahun 2010-2013. J Kesehat Andalas. 2016;5(1):111–9.
18. Sipayung  M,  Wahjuni  CU,  Devy  S.  Pengaruh  Lingkungan  Biologi  Dan  Upaya  Pelayanan Kesehatan  Terhadap  Kejadian  Filariasis  Limfatik  Di  Kabupaten  Sarmi.  J  Berk  Epidemiol. 2014;2(2):263–73.
19. Mardiana, Lestari EW, Perwitasari D. Faktor-Faktor yang menyebabkan Filariasis di Indonesia (Data Riskesdas2007). J Ekol Kesehat. 2011;10(2):83–92.
20. Sularno S, Nurjazuli, Raharjo M. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Filariasis Di Kecamatan Buaran Kabupaten Pekalongan. J Kesehat Lingkung Indones. 2017;16(1):22–8.
21. Lestari  SD,  Indarjo  S.  Analisis  Pengetahuan,  Sikap  Dan  Praktik  Pencegahan  Filariasis  Di Kelurahan  Kertoharjo  Kota  Pekalongan  Tahun  2016-2017.  Unnes  J  Public  Heal. 2017;6(4):209–17.