Faktor Yang Memengaruhi Kejadian Infeksi Menular Seksual Pada Wanita Pekerja Seks Komersial Di Wilayah Kerja Puskesmas Muliorejo Kabupaten Deli Serdang Tahun 2022
Factors Affecting the Event of Sexually Transmitted Infections in Women of Commercial Sex Workers In The Work Area of Puskesmas Muliorejo Deli Serdang District In 2022
Zainar 1 , Thompson P Nadapdap 2 , Mey Elisa Safitri 3
1 Mahasiswa S2 Kesehatan Masyarakat, Institusi kesahatan Helvetia, Medan Indonesia
2 Dosen S2 Kesehatan Masyarakat, Institusi kesahatan Helvetia, Medan Indonesia
3 Dosen, S2 Kesehatan Masyarakat, institut kesahatan Helvetia, Medan Indonesia *Korespondensi Penulis: kembarpurnama@gmail.com 1* thomsonndp@gmail.com 2 meyelisa@helvetia.ac.id 3 .
.

## ABSTRAK
Salah satu masalah internasional dalam bidang kesehatan adalah pemberantasan penyakit  menular  (HIV/AIDS,  Malaria,  TBC)  yang  tertuang  pada  target  keenam Millennium  Development  Goals (MDGs).  Infeksi  Menular  Seksual  (IMS)  merupakan suatu infeksi yang dapat menular melalui kontak seksual dan lebih berisiko pada wanita pekerja  seks  komersial  yang  melakukan  hubungan  seksual  dengan  berganti-ganti pasangan  baik  melalui  vagina,  oral  maupun  anal.  Tujuan  penelitian  ini  untuk menganalisis faktor yang memengaruhi kejadian infeksi menular seksual pada wanita pekerja seks komersial.
Jenis  penelitian  ini  adalah mix  methode dengan  pendekatan  kuantitatif  dan kualitatif.  Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  wanita  pekerja  seks  komersial  di wilayah kerja Puskesmas Muliorejo. Teknik pengambilan sampel dengan total sampling sebanyak  68  orang.  Analisis  kuantitatif  secara  univariat,  bivariat  menggunakan chi- square dan multivariat menggunakan regresi logistic berganda pada taraf kepercayaan 95% (α= 0,05). Analisis kualitatif dianalisis secara reduksi, tampilan data dan verifikasi.
Hasil  penelitian  menunjukkan  variabel  yang  memengaruhi  kejadian  infeksi menular  seksual  pada  wanita  pekerja  seks  komersial  di  wilayah  kerja  Puskesmas Muliorejo  Kabupaten  Deli  Serdang  yaitu  pengetahuan p =0,003,  sikap p =0,001, pemanfaatan  fasilitas  kesehatan p =0,003,  dukungan  petugas  kesehatan p =0,001  dan dukungan teman sejawat p=0,001 .Variabel yang paling dominan adalah variabel sikap mempunyai nilai Exp (B) = 0,046.
Kesimpulan  penelitian  bahwa  kejadian  infeksi  menular  seksual  pada  wanita pekerja seks komersial di pengaruhi oleh pengetahuan, sikap, pemanfaatan pelayanan kesehatan,  dukungan  petugas  kesehatan,  dan  dukungan  teman  sejawat.  Diharapkan kepada  petugas  kesehatan  khususnya  bidan  untuk  memberikan  informasi  yang  tepat tentang  infeksi  menular  seksual  pada  wanita  pekerja  seks  komersial  dan  melakukan kunjungan  ke  titik  lokasi  serta  memberikan  saran  kepada  pihak  puskesmas  untuk bekerjasama dengan LSM dan pimpinan daerah setempat.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Kata Kunci   : Faktor-faktor, Infeksi menular seksual, Wanita pekerja seks .

## Abstract
One  of  the  international  problems  in  the  health  sector  is  the  eradication  of infectious  diseases  (HIV/AIDS,  Malaria,  TB)  which  is  stated  in  the  sixth  target  of  the Millennium  Development  Goals  (MDGs). Sexually  Transmitted  Infections  (STI)  is  an infection  that can  be  transmitted  through  sexual  contact  and  is  more  risky  for  women commercial  sex  workers  who  have  sexual  intercourse  with  multiple  partners  either vaginally, oral or anal. The purpose of this study was to analyze the factors that influence the incidence of sexually transmitted infections in female commercial sex workers.
This  type  of  research  is  a  mix  method  with  quantitative  and  qualitative approaches. The population of this study were all female commercial sex workers in the working area of the Muliorejo Health Center. Sampling technique with a total sampling of  68  people.  Quantitative  analysis  was  univariate,  bivariate  using  chi-square  and multivariate  using  multiple  logistic  regression  at  95%  confidence  level  (α=  0.05). Qualitative analysis was analyzed by reduction, data display and verification.
The  results  showed  that  the  variables  that  influenced  the  incidence  of  sexually transmitted infections in female commercial sex workers in the work area of the Muliorejo Health Center Deli Serdang Regency were knowledge p=0.003, attitude p=0.001, health facility  utilization  p=0.003,  health  worker  support  p=0.001  and  support  from  friends. peers p = 0.001. The most dominant variable is the attitude variable has a value of Exp (B) = 0.046.
The conclusion of the study is that the incidence of sexually transmitted infections in  female  commercial  sex  workers  is  influenced  by  knowledge,  attitudes,  utilization  of health services, support from health workers, and support from peers. It is expected that health  workers,  especially  midwives,  provide  accurate  information  about  sexually transmitted  infections  in  female  commercial  sex  workers  and  make  visits  to  location points and provide advice to the puskesmas to cooperate with NGOs and local regional leaders.

## Keywords :  Factors, Sexually Transmitted Infections, Female Sex Workers

## PENDAHULUAN
Infeksi  Menular  Seksual  (IMS)  merupakan  suatu  infeksi  dengan  kategori  besar dan beragam dalam penyakit menular, yang terdiri lebih dari tiga puluh lima pathogen yang dapat menular dari satu orang ke orang yang lain melalui kontak seksual dan lebih berisiko bila melakukan hubungan seksual dengan berganti-ganti pasangan baik melalui vagina, oral maupun anal. IMS yang populer di Indonesia antara lain gonore dan sifilis. Salah satu penyakit dari IMS yang belum dapat disembuhkan adalah HIV/AIDS. Faktor terjadinya  penyebaran  HIV/AIDS  disebabkan  karena  perilaku  seks  bebas,  merosotnya nilai agama, gaya hidup, pekerjaan, dan gagalnya membina rumah tangga.
Salah satu masalah internasional dalam bidang kesehatan adalah pemberantasan penyakit  menular  (HIV/  AIDS,  Malaria,  TBC)  yang  tertuang  pada  target  keenam Millennium Development Goals (MDGs), sebuah deklarasi global yang telah disepakati para pemimpin dunia pada tahun 2000 di Kota New York. Di lihat dari pencapaian MDGs pada  tahun  2015  telah  terjadi  penurunan  kasus  IMS  sebesar  5,6%  tetapi  hingga  saat
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Pekerja  Seks  Komersial  (PSK)  merupakan  kelompok  yang  berisiko  untuk  menularkan infeksi menular seksual karena perilaku seksual mereka yang berisiko yaitu melakukan hubungan seksual dengan banyak pasangan. Infeksi Menular Seksual (IMS) saat ini masih menjadi salah satu masalah kesehatan masyarakat baik di negara maju maupun negara berkembang  dan  merupakan  pintu  masuk  penularan  HIV.  Orang  yang  mengidap  IMS mempunyai risiko 2-9 kali tertular HIV dibandingkan dengan orang yang tidak menderita IMS (1).
Sumatera Utara menduduki peringkat ke 6 dalam peningkatan jumlah kasus baru HIV 3 tahun terakhir  yaitu tahun 2017 sebanyak 1.914 kasus, tahun 2018 sebanyak 1.999 kasus dan tahun 2019 sebanyak 2.463 kasus.   Jumlah tersebut semakin meningkat dari tahun ke tahun. Meskipun demikian, jumlah   kasus yang sebenarnya di populasi masih banyak  yang  belum  terdeteksi  (8).  Prevalensi  terjangkitnya  Chlamydia  (8-73,3%) merupakan yang tertinggi dibanding IMS lainnya, seperti kandidiasis (11,2-28,9%) atau bakterial vaginosis (30%). Sebagian besar penderita IMS dari laporan rumah sakit adalah wanita.  Hal  ini  disebabkan  karena  wanita  mempunyai  risiko  lebih  besar  untuk  terkena IMS  dibanding  dengan  laki-laki.  Sedangkan  menurut  golongan  umur  kasus  terbanyak pada umur 21-30 tahun, hal tersebut dapat dimungkinkan karena aktivitas seksual pada kelompok umur tersebut cukup tinggi (9).
Infeksi itu sendiri dapat terjadi pada siapa saja, dari lapisan masyarakat manapun dan  mulai  dari  usia  muda  hingga  tua.  Dengan  memahami  gambaran  infeksi  menular seksual  yang  terjadi  pada  masyarakat  dan  distribusi  populasi  berisiko  tinggi  terhadap infeksi  ini  akan  sangat  membantu  upaya  pencegahan  penularan  penyakit  IMS  dan pengobatan dini terhadap pengidapnya.
Berdasarkan  survey  yang  dilakukan  peneliti  pada  bulan  Januari  tahun  2021  di Puskesmas Muliorejo dengan melihat catatan data terdapat 68 orang wanita pekerja seks komersial yang berada di wilayah kerja Puskesmas dan 1 orang mengidap HIV-AIDS dan sudah  ditangani.  Dilakukan  wawancara  kepada  8  orang  penderita  yang  sedang mendapatkan  pengobatan,  mengenai  pengetahuan  mereka  terhadap  penularan  IMS, terdapat 2 orang yang menjawab dapat dicegah dengan menggunakan kondom, sedangkan 6  orang  lagi  menjawab  tidak  tahu,  dikarenakan  mereka  tidak  pernah  mendapatkan informasi dari rekan kerja sesama PSK. Seluruh PSK menyatakan bahwa sangat jarang sekali pergi ke fasilitas layanan kesehatan untuk memeriksakan kondisi kesehatannya atas kemungkinan  terkena  infeksi  IMS,  mereka  datang  hanya  ketika  sudah  merasakan keluhan.  Mereka  juga  mengatakan  tidak  pernah  menggunakan  kondom,  karena  tidak disetujui oleh pelanggan.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan Mix  Methods mengkombinasikan  antara  penelitian kualitatif  dengan  penelitian  kuantitatif  (42),  Penelitian  ini  akan  dilaksanakan  di Puskesmas  Muliorejo  yang  beralamat  di  Jalan  Pembangunan  No.  13  Km  12  Desa Muliorejo,  Kecamatan  Sunggal  Kabupaten  Deli  Serdang,  Sumatera  Utara  20351, Penelitian  dimulai  dari  bulan  Januari  2021  sampai  dengan  Oktober  2021,  . Sampel penelitian  ini  mengggunakan  teknik total  sampling yaitu  teknik  pengambilan  sampel dimana jumlah sampel sama dengan polulasi yaitu sejumlah 68 orang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1
Karakteristik Responden
4.1.1 Umur
Tabel 4.1.   Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Umur  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Muliorejo Kabupaten Deli Serdang Tahun 2021 No Umur Jumlah Persentase (%) 1 < 20 Tahun 10 14,7 2 20-35 Tahun 47 69,1 3 > 35 Tahun 11 16,2 Total 68 100,0
Tabel 4.1. diatas menunjukkan bahwa mayoritas kelompok berumur  20-35 tahun sebanyak 47 orang (69,1%) dan minoritas kelompok berumur  < 20 tahun sebanyak 10 orang (14,7%).

## 4.1.2 Pendidikan Terakhir
Berdasarkan  hasil  penelitian,  pendidikan  terakhir  responden  dapat  dilihat  pada tabel berikut ini:
Tabel 4.2.   Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Pendidikan  Terakhir  di
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Muliorejo  Kabupaten  Deli  Serdang  Tahun 2021 No Pendidikan Jumlah Persentase (%) 1 Rendah (Tidak Sekolah, SD-SMP) 30 44,12 2 Tinggi (SMA-Perguruan Tinggi) 38 55,88 Total 68 100,0
Tabel 4.2. diatas menunjukkan bahwa mayoritas responden berpendidikan Tinggi (SMA-Perguruan  Tinggi)  yaitu  sebanyak  38  orang  (55,88%)  dan  minoritas  kelompok berpendidikan rendah (Tidak Sekolah, SD-SMP) sebanyak 30 orang (44,12%).
Tabel 4.3.   Distribusi  Frekuensi  Pengetahuan  Responden  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Muliorejo Kabupaten Deli Serdang Tahun 2021 No Pengetahuan Jumlah Presentase % 1. Kurang 29 42,6 2. 3. Cukup Baik 24 15 35,3 22,1 Total 68 100.0
Hasil  tabel  4.4.  Menunjukkan  bahwa  distribusi  frekuensi  pengetahuan  wanita pekerja  seks  komersial  di  Puskesmas  Muliorejo  Kabupaten  Deli  Serdang  sejumlah  68 responden (100%) adalah pengetahuan kurang sejumlah 29 orang (42,6%), pengetahuan cukup sejumlah 24 orang ( 35,3%), dan pengetahuan  baik sejumlah 15 orang (22,1%).
Tabel 4.4.   Distribusi  Frekuensi  Sikap  Responden  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Muliorejo Kabupaten Deli Serdang Tahun 2021 No Sikap Jumlah Persentase (%) 1 Positif 20 29,4 2 Negatif 48 70,6 Total 68 100,0
Tabel 4.7. diatas menunjukkan bahwa mayoritas wanita pekerja seks komersial memiliki sikap negatif tentang kejadian infeksi menular seksual yaitu sejumlah 48 orang (70,6%)  dan  minoritas  wanita  pekerja  seks  komersial  memiliki  sikap  positif  yaitu sejumlah 20 orang (29,4%).

## 5.1 Analisis Kuantitatif
5.1.1 Pengaruh Pengetahuan dengan  Kejadian Infeksi Menular Seksual pada Wanita Pekerja Seks Komersial Di Wilayah Kerja Puskesmas Muliorejo Kabupaten Deli Serdang Tahun 2021
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang signifikan antara pengetahuan dengan kejadian infeksi menular seksual di Wilayah Kerja Puskesmas Muliorejo Kabupaten Deli Serdang Tahun 2021 dengan nilai p = 0,003 < 0,05. Variabel  pengetahuan  mempunyai  nilai  Exp  (B)  =  0,314  artinya  responden  yang mempunyai pengetahuan yang kurang berpeluang dalam kejadian infeksi menular seksual 0,314 kali lebih tinggi dibandingkan responden yang mempunyai pengetahuan baik.
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Choiriyah Febiyantin  dan  Kriswiharsi  dengan  judul  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Infeksi  Menular  Seksual  (IMS)  pada  Wanita  Pekerja  Seks  Komersial  (PSK) Usia 20-24 Tahun di Resosialisasi Argerejo Semarang, diperoleh hasil uji statistik dari 60 responden PSK yang berada di Resosialisasi Argorejo, faktor yang berhubungan dengan kejadian IMS pada PSK yaitu faktor usia p = 0,041 ( p < 0,05), faktor jumlah pelanggan p = 0,001 ( p <0,05), faktor pengetahuan p = 0,000 ( p < 0,05).
Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh  Tutik Astuti pada  tahun  2016  dengan  judul  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  IMS (Infeksi Menular Seksual) pada PSK (Pekerja Seks Komersial) di Puskesmas Prambanan Sleman D.I. Yogyakarta, didapati hasil bahwasannya dari tiga faktor yang diteliti yaitu faktor  pengetahuan,  pendidikan  dan  sosial  ekonomi  hanya  faktor  pendidikan  yang memiliki  hubungan  dengan  kejadian  IMS  pada  PSK  di  Puskesmas  Prambanan  Sleman D.I.Yogyakarta  dengan  hasil chi-square p= 0,021  ( p<0,05 ) . Sedangkan  pengetahuan p= 0,827 dan sosial ekonomi p= 0,345 ( p>0,05 ).
Pengetahuan  merupakan  hasil  “tahu”  dan  ini  terjadi  setelah  orang  mengadakan penginderaan terhadap suatu obyek tertentu. Penginderaan terhadap obyek terjadi melalui panca indra manusia yakni penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba dengan sendiri.  Pada  waktu  pengindraan  sampai  menghasilkan  pengetahuan  tersebut  sangat dipengaruhi  oleh  intensitas  perhatian  persepsi  terhadap  obyek.  Sebagian  besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga.
Menurut  asumsi  peneliti,  ibu  yang  berpengetahuan  baik  dan  tidak  terinfeksi penyakit  menular  seksual  dikarenakan  ibu  mengetahui  pentingnya  pencegahan  infeksi menular seksual dengan menggunakan kondom setiap kali melayani pelanggan, mendapat
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
dukungan dari petugas kesehatan untuk pemeriksaan rutin sesuai program puskesmas 6 bulan sekali, dan terinfeksi penyakit menular seksual dikarenakan kadang ada pelanggan yang  memaksa  untuk  tidak  menggunakan  kondom  saat  berhubungan  dan  kebutuhan ekonomi  serta  tidak  adanya  gejala  yang  dikeluhkan  serta  kurangnya  dukungan  yang didapat dari dukungan teman sejawat.
Ibu  yang  berpengetahuan  cukup  dan  terinfeksi  penyakit  menular  seksual dikarenakan ibu tidak terlalu mengetahui pentingnya pencegahan infeksi menular seksual dan kurangnya informasi yang didapat tentang gejala penyakit menular seksual, dan tidak terinfeksi  menular  seksual  dikarenakan  ibu  tersebut  mengetahui  tentang  pentingnya melaksanakan pemeriksaan IMS setiap 6 bulan sekali, memeriksakan kesehatan saat ada keluhan ke bidan terdekat serta menganjurkan pasien untuk tetap menggunakan kondom.
Semakin baik pengetahuan yang dimiliki maka semakin tinggi pemahaman wanita pekerja  seksual  tentang  bahayanya  penyakit  menular  seksual  bagi  mereka  yang  sangat berisiko sesuai pekerjaan yang selalu bergonta ganti pasangan, serta semakin tinggi juga kesadaran  mencegahnya  dengan  menggunakan  kondom  saat  melayani  pelanggan  dan pemeriksaan rutin IMS selama 6 bulan atau saat mengalami gejala sehingga bahaya IMS dapat dihindari.

## 5.1.2  Pengaruh  Sikap  dengan  Kejadian  Infeksi  Menular  Seksual  pada  Wanita Pekerja Seks Komersial Di Wilayah Kerja Puskesmas Muliorejo Kabupaten Deli Serdang Tahun 2021
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang signifikan  antara  sikap  dengan  kejadian  infeksi  menular  seksual  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Muliorejo Kabupaten Deli Serdang Tahun 2021 dengan nilai p =0,001 < 0,05. Variabel  sikap  mempunyai  nilai  Exp  (B)  =  0,046  artinya  responden  yang  mempunyai sikap yang negatif berpeluang dalam kejadian infeksi menular seksual 0,046 kali lebih tinggi dibandingkan responden yang mempunyai sikap positif.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Septy  I.W,  Kusyogo  C, Syamsulhuda  BM,  Laksmono  Widagdo  yang  telah  melakukan  penelitian  berjudul “ Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku Wanita Pekerja Seks (PSK) Untuk Melakukan  VCT  Di  Lokalisasi  Tegal  Panas  Kabupaten  Semarang,  (p=0,000),  tingkat pengetahuan  responden  (p=0,000),  sikap  responden  (p=0,001),  kelengkapan  sarana (p=0,004),  dukungan  konselor  (p=0,000).  Sedangkan  faktor  yang  tidak  memiliki hubungan  antara  lain  :  umur  responden  (p=0,091),  tingkat  pendidikan  (p=0,692), dukungan orang sekitar PSK (p=0,062), lingkungan sosial (p=0,287).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Wilda Tri Yuliza, dkk yang bejudul “Analisis  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Perilaku  Pencegahan  HIV/AIDS  Pada Wanita  Pekerja  Seksual  di  Kota  Padang”,  dimana  terdapat  adanya  hubungan  yang bermakna  antara  sikap  dengan  perilaku  pencegahan  HIV/AIDS  (p=  0,001).  WPS yang memiliki sikap positif umumnya mengetahui dan menyadari manfaat pencegahan dengan baik dibandingkan dengan WPS yang bersikap negatif. Hal tersebut dibuktikan pada hasil penelitian,  didapat  bahwa  WPS  yang  memiliki  sikap  positif  lebih  banyak  melakukan perilaku  pencegahan  dengan  baik  seperti  rutin  melakukan  pemeriksaan  kesehatan  dan HIV, tidak menggunakan narkoba suntik, dan menggunakan kondom saat berhubungan seksual serta menolak pelanggan yang tidak bersedia menggunakan kondom.
Sikap  wanita  pekerja  seksual  terhadap  kejadian  infeksi  menular  seksual memengaruhi  kepatuhannya  dalam  melakukan  pemeriksaan  PMS  dan  menggunakan
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
kondom  saat  berhubungan  seksual . Sikap  yang  positif  atau  respon  yang  baik mencerminkan kepeduliannya terhadap kesehatan diri sehingga dapat menurunkan angka kejadian infeksi menular seksual. Sedangkan, sikap yang negatif membuat wanita pekerja seksual kehilangan motivasinya untuk melakukan pencegahan infeksi menular seksual.
Menurut  asumsi  peneliti,  wanita  pekerja  seksual  yang  bersikap  positif  dan terinfeksi  penyakit  menular  seksual  disebabkan  oleh  keadaan ekonomi  yang  mendesak dengan status janda, dan wanita pekerja seksual yang bersikap positif dan tidak terinfeksi penyakit menular seksual dikarenakan WPS sudah mengetahui bahayanya penyakit IMS, serta setuju untuk mencegah IMS dengan dibantu dukungan dari petugas kesehatan yang selalu mengingatkan untuk melakukan pencegahan. Wanita pekerja seksual yang bersikap negatif  dan  terinfeksi  penyakit  menular  seksual  dikarenakan  banyak  wps  yang  merasa sepele dan cuek terhadap kesehatannya dan menganggap bahwa jika tidak ada keluhan maka  tidak  mungkin  terjangkit  IMS,  ibu  yang  bersikap  negatif  dan  tidak  terinfeksi menular seksual dikarenakan adanya dukungan dan perhatian dari petugas kesehatan.

## 5.1.3  Pengaruh  Pemanfaatan  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  dengan  Kejadian Infeksi  Menular  Seksual  pada  wanita  pekerja  seks  komersial  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Muliorejo Kabupaten Deli Serdang Tahun 2021
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang signifikan  antara  pemanfaatan  fasilitas  kesehatan  dengan  kejadian  infeksi  menular seksual  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Muliorejo  Kabupaten  Deli  Serdang  Tahun  2021 dengan nilai p =0,003 < 0,05. Variabel pemanfaatan fasilitas kesehatan mempunyai nilai Exp  (B)  =  0,160  artinya  responden  yang  kurang  memanfaatkan  fasilitas  kesehatan berpeluang dalam kejadian infeksi menular seksual 0,160 kali lebih tinggi dibandingkan responden yang memanfaatkan fasilitas kesehatan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Pipit Reviliana, dkk  yang  berjudul  “Beberapa  Faktor  Yang  Memengaruhi  Tingginya  Kejadian  PMS dilokalisasi  Gang  Sadar  Baturaden  Kabupaten  Banyumas”  Hasil  uji  statistik  antara kejadian PMS dengan pemanfaatan layanan klinik IMS diperoleh nilai p-value sebesar 0,000,  yang  berarti  nilai p-value  < 0,05  yang  berarti  ada  hubungan  bermakna  antara kejadian PMS dengan pemanfaatan layanan klinik IMS. Layanan klinik IMS merupakan kegiatan pemeriksaan dan  pengobatan rutin masalah IMS bagi pekerja seks, pelanggan pekerja seks, homo seksual dan waria. Layanan klinik IMS bertujuan untuk menjalankan fungsi  kontrol  dan  menekan  penyebaran  IMS  pada  pekerja  seks  komersial,  pelanggan seks  dan  pasangan  tetapnya.  Layanan  klinik  IMS  mencakup  melaksanakan  kegiatan pencegahan seperti promosi kondom dan seks aman.
Hasil  penelitian  ini  juga  hampir  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Achmad  Rifai tentang persepsi masyarakat terhadap pemanfaatan pelayanan pengobatan di Puskesmas Binjai.  Menurut  hasil  penelitian  yang  dilakukan  bahwa  perilaku  petugas  sebanyak (68,0%), perilaku dokter sebanyak (62,0%), perilaku masyarakat sebanyak (58,0%). Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  masyarakat  banyak  yang  bertindak tidak  bersedia  memanfaatkan  pelayanan  puskesmas  disebabkan  oleh  perilaku  petugas kesehatan dan perilaku masyarakat yang lebih memilih ke balai pengobatan bidan atau praktek dokter yang ada di desa tersebut.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Pemanfaatan  fasilitas  kesehatan  adalah  hasil  dari  proses  pencarian  pelayanan kesehatan  oleh  seseorang  maupun  kelompok.  Perilaku  pencari  pengobatan  adalah perilaku  individu  maupun  kelompok  atau  penduduk  untuk  melakukan  atau  mencari pengobatan.  Perilaku  pencarian  pengobatan  di  masyarakat  terutama  di  Negara  sedang berkembang sangat bervariasi (38).
Menurut Asumsi peneliti, responden yang memanfaatkan fasilitas kesehatan dan positif IMS adalah disebabkan oleh kondisi ekonomi responden sementara mendapatkan pelanggan  tidak  bersedia  menggunakan  kondom,  sementara  responden  yang memanfaatkan  fasilitas  kesehatan  dan  tidak  terinfeksi  IMS  dikarenakan  dukungan petugas  kesehatan  yang  selalu  mengingatkan  untuk  memeriksakan  kesehatannya, sehingga tetap terpantau keterpaparannya terhadap IMS. Semakin tinggi tingkat kepuasan pasien  yang  timbul  sebagai  akibat  dari  kinerja  layanan  kesehatan  yang  diperolehnya setelah membandingkannya dengan apa yang diharapkan, maka semakin tinggi kesadaran wanita  pekerja  seks  komersial  untuk  memanfaatkan  fasilitas  pelayanan  kesehatan terutama dalam melakukan pemeriksaan IMS secara rutin di tempat pelayanan tersebut.
5.1.4  Pengaruh  Dukungan  Petugas  Kesehatan  dengan  Kejadian  Infeksi  Menular Seksual  pada  wanita  pekerja  seks  komersial  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Muliorejo Kabupaten Deli Serdang Tahun 2021
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang signifikan antara dukungan petugas kesehatan dengan kejadian infeksi menular seksual di Wilayah Kerja Puskesmas Muliorejo Kabupaten Deli Serdang Tahun 2021 dengan nilai p =0,001 < 0,05. Variabel dukungan petugas kesehatan mempunyai nilai Exp (B) = 0,092 artinya  responden  yang  kurang  mendapatkan  dukungan  petugas  kesehatan  berpeluang dalam kejadian infeksi menular seksual 0,092 kali lebih tinggi dibandingkan responden yang mendapat dukungan petugas kesehatan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Wilda Tri Yuliza, dkk yang bejudul “Analisis  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Perilaku  Pencegahan  HIV/AIDS  Pada Wanita  Pekerja  Seksual  di  Kota  Padang,  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara dukungan petugas dengan perilaku pencegahan HIV/AIDS ( p = 0,013). Hasil ini sesuai dengan penelitian Liawati (2018) yang menunjukkan adanya hubungan yang bermakna antara peran petugas terhadap perilaku pencegahan HIV/AIDS Peran petugas sebaiknya memberikan atau mengadakan penyuluhan pada kelompok berisiko untuk meningkatkan pengetahuan, sikap, dan motivasi untuk melakukan perilaku pencegahan HIV/AIDS.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Riki Susmiati yang berjudul “Perilaku Wanita Pekerja Seksual (WPS) Dalam Melakukan Skrining Infeksi Menular Seksual  (IMS)  Di  Lokalisasi  Tegal  Panas  Kabupaten  Semarang,  bahwa  mayoritas (70,6%) responden mengatakan kurang mendapat dukungan dari petugas kesehatan dan minoritas  (29,4%)  responden  mengatakan  mendapat  dukungan  dari  petugas  kesehatan. Hasil pengujian hipotesis menunjukkan nilai p-value sebesar 0,430 > 0,05 Ho diterima dan  Ha  ditolak,  yang  berarti  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  dukungan  petugas kesehatan dengan IMS. Kurangnya dukungan dari petugas kesehatan untuk memberikan dukungan  berupa  informasi  mengenai  skrining  maupun  IMS,  terkendala  akibat  waktu yang terbatas saat proses skrining.
Menurut Munijaya, Petugas kesehatan adalah seseorang yang bertanggung jawab dalam  memberikan  pelayanan  kesehatan  kepada  individu,  keluarga  dan  masyarakat. Petugas kesehatan berdasarkan pekerjaannya adalah tenaga medis, dan tenaga paramedis
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
seperti  tenaga  keperawatan,  tenaga  kebidanan,  tenaga  penunjang  medis  dan  lain sebagainya.
Menurut  Notoatmodjo,  dukungan  petugas  kesehatan  masuk  ke  dalam  faktor penguat  yang  dapat  merubah  perilaku  seseorang.  Seperti  yang  dikemukakan  Rogers (2003)  dimana  sebelum  seseorang  memutuskan  untuk  berperilaku  baru  akan  diawali dengan menerima informasi dan dorongan dari orang yang dipercaya seperti kelompok atau petugas.
Menurut asumsi peneliti, WPS yang mendapatkan dukungan dari petugas mampu melakukan  pencegahan  HIV/AIDS  dengan  baik,  begitupun  sebaliknya.  Dengan melakukan kegiatan penyuluhan tentang HIV/AIDS dan manfaat kondom secara berkala oleh petugas, melakukan pemeriksaan kesehatan secara rutin dan memberikan kondom kepada WPS membuat mereka bersedia melakukan pencegahan sesuai yang dianjurkan oleh  petugas.  Penyuluhan  oleh  tenaga  kesehatan  dilakukan  bersamaan  dengan pemeriksaan kesehatan atau yang biasa disebut mobile VCT, dimana petugas kesehatan bekerja sama dengan LSM. Pemeriksaan kesehatan dilakukan tiga bulan sekali dan tes HIV dilakukan enam bulan sekali (sesuai windows period). Hasil wawancara mendalam juga diketahui bahwa semua informan menyatakan petugas bersikap ramah dan menjaga privasi oleh karena itu WPS merasa nyaman saat berbagi cerita dengan petugas lapangan. Berdasarkan pengamatan peneliti, ada kedekatan antara WPS dengan petugas lapangan. Selain  itu  WPS  juga  mengaku  selalu  mendengarkan  petugas  apabila  ada  penyuluhan, meskipun  menurut  informan  mucikari  masih  ada  WPS  yang  tidak  peduli  apabila  ada kegiatan penyuluhan.

## 5.1.5  Pengaruh  Dukungan  Teman  Sejawat  dengan  Kejadian  Infeksi  Menular Seksual  pada  wanita  pekerja  seks  komersial  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Muliorejo Kabupaten Deli Serdang Tahun 2021
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang signifikan  antara  dukungan  teman  sejawat  dengan  kejadian  infeksi  menular  seksual  di Wilayah Kerja Puskesmas Muliorejo Kabupaten Deli Serdang Tahun 2021 dengan nilai p =0,001  <  0,05.  Variabel  dukungan  teman  sejawat  mempunyai  nilai  Exp  (B)  =  0,386 artinya responden yang kurang mendapatkan dukungan teman sejawat berpeluang dalam kejadian  infeksi  menular  seksual  0,386  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  responden yang mendapat dukungan teman sejawat.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Wilda Tri Yuliza, dkk yang bejudul “Analisis  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Perilaku  Pencegahan  HIV/AIDS  Pada Wanita Pekerja Seksual di Kota Padang”, didapatkan adanya hubungan yang bermakna antara  dukungan  teman  dengan  perilaku  pencegahan  HIV/AIDS  ( p =  0,027).  Hasil analisis  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  77,1%  WPS  yang  mendapatkan  dukungan kuat  dari  teman  sesama  WPS  melakukan  pencegahan  HIV/AIDS  dengan  baik.  Hasil tersebut  didukung  oleh  wawancara  mendalam  dimana  hampir  semua  informan mendapatkan  dukungan  dari  teman  sesama  WPS.  Sementara  itu  WPS  yang  tidak melakukan pencegahan HIV/AIDS dengan baik kurang mendapat dukungan dari sesama teman. Dukungan dari teman sesama WPS merupakan salah satu bentuk dari kepedulian terhadap  sesama  yang  dipengaruhi  oleh  perasaan  senasib  sehingga  saling  mengerti masalah masing-masing.
Wanita pekerja seks komersial memiliki kecenderungan yang kuat untuk berada diantara  teman  sesamanya  di  luar  rumah,  mereka  akan  berkelompok  dan  akan  merasa
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
aman dalam kelompok tersebut. Dalam berbicara atau berkata-kata, minat, keterampilan, bersikap dan berperilaku lebih besar dipengaruhi oleh kelompok sesama teman. Mereka akan merasa diterima oleh kelompok apabila memiliki kesamaan sikap dan perilaku, baik yang mengikuti norma maupun yang menyimpang tanpa berfikir akibat yang akan terjadi pada dirinya maupun dampak terhadap keluarganya.
Menurut  asumsi  peneliti  wanita  pekerja  seksual  yang  mendapat  dukungan  dari teman  sejawat  dan  terinfeksi  penyakit menular  seksual  disebabkan  oleh  teman  sejawat memberikan dukungan kepada WPS hanya dalam anjuran penggunaan kondom saja dan tidak  terlibat  dalam  upaya  pencegahan  HIV/AIDS  lainnya  seperti  tidak  pernah memberikan informasi seputar HIV/AIDS, dan tidak terinfeksi peyakit menular seksual disebabkan  oleh  besarnya  dukungan  tenaga  kesehatan  yang  selalu  mengingatkan pemeriksaan IMS dan memberikan kondom secara gratis. Wanita pekerja seksual yang kurang mendapat dukungan dari teman sejawat dan terinfeksi penyakit menular seksual disebabkan  ketidakpedulian  WPS  tersebut  dalm  upaya  pencegahan  IMS,  dan  yang mendapat  dukungan  dari  teman  sejawat  dan  tidak  terinfeksi  penyakit  menular  seksual dikarenakan  dukungan  teman  sejawat  membuat  para  WPS  merasa  senang  dan bersemangat  untuk  melakukan  tindakan  pencegahan  karena  merasa  dipedulikan  dan dilindungi oleh perhatian yang diberikan.
Purnamawati  (2013)  menyebutkan  bahwa  tidak  adanya  dukungan  dari  teman sejawat  mampu  mendorong  WPS  untuk  semakin  bebas  dan  tidak  merasa  diawasi, sehingga WPS tersebut tidak melakukan pencegahan terhadap HIV/AIDS. Dukungan dari teman sejawat sebagai orang terdekat merupakan suatu hal yang positif sehingga ketika mendapatkan perhatian khusus dari teman sejawat, maka WPS akan merasa senang dan bersemangat  untuk  melakukan  tindakan  pencegahan  karena  merasa  dipedulikan  dan dilindungi  oleh  perhatian  yang  diberikan.  Lingkungan  sangat  berpengaruh  dalam membentuk  pribadi  seseorang,  sehingga  seseorang  memilih  pola  sikap  dan  perilaku tertentu  dikarenakan  mendapat  penguatan  dari  masing-masing  lingkungan  sekitar termasuk teman sebaya untuk bersikap dan berperilaku.

## KESIMPULAN
1. Ada  pengaruh  pengetahuan  terhadap  kejadian  Infeksi  Menular  Seksual  dengan p value sebesar 0,003 (< 0,05).
2. Ada  pengaruh  sikap  terhadap  kejadian  Infeksi  Menular  Seksual dengan p  value sebesar 0,001 (< 0,05).
3. Ada  pengaruh  pemanfaatan  fasilitas  kesehatan  terhadap  kejadian  Infeksi  Menular Seksual dengan p value sebesar 0,003 (< 0,05).
4. Ada  pengaruh  dukungan  petugas  kesehatan  terhadap  kejadian  Infeksi  Menular Seksual dengan p value sebesar 0,001 (< 0,05).
5. Ada pengaruh dukungan teman sejawat terhadap kejadian Infeksi Menular Seksual dengan p value sebesar 0,001 (< 0,05).
6. Adapun  variabel  yang  paling  berpengaruh  terhadap  kejadian  Infeksi  Menular Seksual adalah sikap dengan nilai p = 0,001 dan nilai OR 0,185 artinya responden dengan  sikap  positif  berpeluang  0,185  kali  mengalami  kejadian  infeksi  menular seksual pada wanita pekerja seks komersial dibandingkan responden yang memiliki sikap negatif.
7. Secara kualitatif berdasarkan wawancara mendalam terhadap informan didapatkan bahwa  yang  menyebabkan  PSK  terinfeksi  Penyakit  Menular  Seksual adalah
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
kurangnya kesadaran melakukan pemeriksaan rutin IVA, PMS, dan HIV serta tekad untuk tetap menggunakan kondom saat melayani pelanggan dengan kondisi apapun.
8. Informasi  tambahan  yang  diperoleh  pada  saat  wawancara  mendalam  terhadap informan  diperoleh  keterangan  bahwa,  ada  informasi  yang  diberikan  oleh  teman sejawat dengan menggunakan pepsodent segera setelah berhubungan seksual dapat mencegah terkena IMS.

## SARAN
Diharapkan kepada Wanita Pekerja Seksual untuk bertanya kepada tenaga kesehatan hal- hal yang kurang dipahami berkaitan dengan tanda bahaya IMS, dan agar saling memberi dukungan sesama sejawat PSK dengan selalu mengingatkan menggunakan kondom saat berhubungan  seksual,  serta  bersedia  menemani  saat  pemeriksaan  atau  saat  mengalami gejala IMS.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Widodo  E.  Praktik  Wanita  Pekerja  Seks  (PSK)  Dalam  Pencegahan  Penyakit Infeksi Menular Seksual (IMS) Dan HIV&AIDS Di Lokalisasi Koplak, Kabupaten Grobogan. J Promosi Kesehat Indones. 2009;4(2):94–102.
2. Widoyono  MPH.  Penyakit  Tropis  Epidemiologi,  Penularan,  Pencegahan  & Pemberantasan. Jakarta: Penerbit Erlangga Indonesia. Jakarta; 2011.
3. Diniarti F, Felizita E. Hubungan Pengetahuan Dengan Kejadian Infeksi Menular Seksual Di Puskesmas Penurunan Kota Bengkulu Tahun 2018. J Nurs Public Heal. 2019;7(1):52–8.
4. WHO. Factsheet of Sexuallty Transmitted Infections (STI’s) [Internet]. 2013.
5. Daili SF. Infeksi Menular Seksual dalam Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, Edisi ke-6. Jakarta: FKUI; 2010.
6. Budiono  I.  Konsistensi  Penggunaan  Kondom  Oleh  Wanita  Pekerja Seks/Pelanggannya. KEMAS J Kesehat Masy. 2012;7(2):97–101.
7. Arifin  NF.  Penggunaan  Kondom  dan  Vaginal  Higiene  Sebagai  Faktor  Risiko Kejadian Infeksi Menular Seksual Pada Wanita Pekerja Seks Di Lokasi Batu 24 Kabupaten Bintan. J Kesehat Masy Univ Diponegoro. 2012;1(2):18852.
8. Utara  DS.  Profil  Kesehatan  Sumatera  Utara  [Internet].  2014.  Available from:https://www.kemkes.go.id/resources/download/profil/PROFIL_KES_PRO VINSI_2014/02_Sumut_2014.pdf
9. RI  K.  Profil  Kesehatan  Indonesia  tahun  2014  [Internet].  2014.  Available  from: https://www.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/profil-kesehatan-indonesia-2014.pdf
10. Kemenkes  RI.  Profil  Kesehatan  RI  2015.  Profil  Kesehat  Indones  Tahun. 2015;2015:125.
11. Intan  A&,  Andhyantoro  I.  Patologi  Sosial.  Jakarta:  Raja  Grafindo  Persada Kumalasari; 2012.
12. Sianturi  SA.  Hubungan  Faktor  Predisposisi,  Pendukung,  Dan  Penguat  Dengan Tindakan  Penggunaan  Kondom  Pada  PSK  Untuk  Pencegahan  HIV/AIDS  Di Kabupaten Serdang Bedagai. Precure. 2013;1:160204.
13. Rasyid  Z,  Candra  L,  Saputra  K.  Perilaku  Psk  Terhadap  Penggunaan  Kondom Dalam  Upaya  Pencegahan  Hiv/Aids  Di  Perum  Jondul  Lama  Kota  Pekanbaru Tahun 2017. Collab Med J. 2019;2(1):8–19.
14. Yuliza  WT,  Hardisman  H,  Nursal  DGA.  Analisis  Faktor  yang  Berhubungan
dengan  Perilaku  Pencegahan  HIV/AIDS  Pada  Wanita  Pekerja  Seksual  di  Kota Padang. J Kesehat Andalas. 2019;8(2):376–84.
15. Silaban MF, Harahap J, Megawati M. Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan  Pencegahan  Infeksi  Menular  Seksual  Oleh  Pekerja  Seks  Di  Lokalisasi Bandar Baru Kabupaten Deli Serdang Tahun 2018. Glob Heal Sci. 2019;4(3):124– 30.
16. Puspita  L.  Analisis  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Infeksi  Menular Seksual pada Wanita Pekerja Seksual. J Aisyah J Ilmu Kesehat. 2017;2(1):31–44.
17. Astuti  T.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  IMS  (Infeksi Menular Seksual) Pada PSK (Pekerja Seks Komersial) Di Puskesmas Prambanan Sleman Di Yogyakarta. J Ilm Kesehat Ar-Rum Salatiga. 2018;2(2):1–8.
18. Aridawarni Y. Analisis determinan wanita pekerja seksual dengan kejadian infeksi menular seksual. J Obs Sci. 2015;2(1):40–54.
19. Refti  WG.  Faktor  Resiko  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Infeksi  Menular Seksual  (IMS)  di  Klinik  Voluntary  Counseling  Test  (VCT).  J  Aisyah  J  Ilmu Kesehat. 2018;3(1):47–60.
20. Febiyantin  C,  Kriswiharsi  Kun  S.  Faktor-faktor  Yang  Berhubungan  dengan Kejadian Infeksi Menular Seksual (IMS) pada Wanita Pekerja Seksual (PSK) usia 20-24 Tahun di Resosialisasi Argorejo Semarang. Diakses tgl. 2012;15.
21. Nurhalina  Afriana,  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  infeksi gonore  pada  penjaja  seks  komersial  di  16  Kota/Kabupaten  Indonesia (Analisis Data Sekunder Survei Terpadu Biology dan Perilaku Tahun 201l) , Tesis FKM UI, 2012