Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Faktor – Faktor yang Berhubungan dengan Rendahnya
Penggunaan Alat Kontrasepsi IUD Pada        PUS di Wilayah Kerja Puskesmas Gunung Tua Kabupaten Padang Lawas Utara Tahun 2022
Factors Correlated with the Low Level of IUD Contraceptive Usage in Couples of Childbearing Ages in the Working Area of Gunung Tua Public Health Care Center,
North Padang Lawas Regency in 2022
Sada Perarih Tarigan 1 , Donal Nababan 2 , Janno Sinaga 3 , Mindo Tua Siagian 4 , Frida Lina Br Tarigan 5
Direktorat Pascasarjana Universitas Sari Mutiara Indonesia Korespondensi Penulis: sadaperaritarigan1967@gmail.com

## Abstrak
Salah  satu  strategi  pelaksanaan  program  KB  adalah  dengan  meningkatkan  penggunaan  alat kontrasepsi  jangka  panjang.  Penggunaan  metode  kontrasepsi  jangka  panjang  dianggap  sebagai cara  yang  paling  efektif  untuk  menekan  laju  pertumbuhan  penduduk.  IUD  merupakan  alat kontrasepsi modern yang telah dirancang sedemikian rupa (baik bentuk, ukuran, bahan maupun masa aktif fungsi alat kontrasepsi), dalam berbagai bentuk. Penelitian ini merupakan penelitian survei  analitik  dengan  desain  cross  sectional  untuk  menganalisis  dinamika  hubungan  faktor pengetahuan,  dukungan  keluarga,  nilai  dan  keyakinan  serta  sikap  petugas  dengan  rendahnya penggunaan  kontrasepsi  IUD  pada  pasangan  usia  subur.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh pasangan usia subur yang terdaftar dan terdaftar dan bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Gunung Tua pada bulan Januari 2022 sebanyak 263 pasangan. Sampel dalam penelitian ini  diambil  dengan  teknik  random  sampling  menggunakan  rumus  Slovin,  73  responden.  Hasil analisis bivariat dengan uji chi-square menunjukkan bahwa ada hubungan antara pengetahuan (p- value = 0,000), dukungan suami (p-value = 0,000), nilai dan kepercayaan (p-value = 0,000), sikap staf ( p-value =0,002) dengan rendahnya penggunaan kontrasepsi IUD pada pasangan usia subur. Selanjutnya hasil analisis multivariat menunjukkan bahwa faktor pengetahuan merupakan faktor yang paling dominan mempengaruhi rendahnya penggunaan alat kontrasepsi pada pasangan usia subur,  dimana  nilai  Exp  (B)  =  36.619.  Diharapkan  kepada  pemerintah  daerah  khususnya Puskesmas  Gunung  Tua  dan  seluruh  tenaga  kesehatan  untuk  lebih  meningkatkan  kualitas pelayanan  kesehatan  yang  diberikan  dan  berperan  aktif  dalam  pelayanan  KB  IUD  dengan menggiatkan  posyandu  di  setiap  desa  dan  mensosialisasikan  manfaat  KB  IUD.  Program  KB dengan kontrasepsi IUD sehingga target cakupan program KB IUD yang telah ditetapkan dapat tercapai.
Kata kunci : pengetahuan, dukungan suami, nilai dan kepercayaan, sikap petugas, IUD

## Abstract
One of the strategies for implementing the family planning program is to increase the use of long- term contraceptive methods. The use of long-term contraceptive methods is considered the most effective way to suppress the rate of population growth. The IUD is a modern contraceptive that has  been  designed  in  such  a  way  (both  in  shape,  size,  material  and  active  period  of  the contraceptive  function),  in  various  forms.  This  research  is  an  analytic  survey  using  a  cross sectional design to analyze the dynamics of the correlation of factors of knowledge, family support, values  and  beliefs  and  attitudes  of  officers  with  low  use  of  IUD  contraception  in  couples  of childbearing  age.  The  population  in  this  study  were  all  registered  and  registered  couples  of childbearing age and resided in the working area of the Gunung Tua Health Center in January 2022 as many as 263 couples. The sample in this study was taken by random sampling technique using  the  Slovin  formula,  73  respondents.  he  results  of  bivariate  analysis  with  chi-square  test showed that there was a relationship between knowledge (p-value = 0.000), husband's support (p- value = 0.000), value and trust (p-value = 0.000), staff attitude (p-value =0.002) with low use of IUD contraception in couples of childbearing  age. Furthermore, the results of the multivariate analysis showed that the knowledge factor was the most dominant factor influencing the low use of contraceptives in couples of childbearing age, where the value of Exp (B) = 36,619. It is hoped that the local government, especially the Gunung Tua Health Center and all health workers, will further  improve  the  quality  of  health  services  provided  and  play  an  active  role  in  IUD  family planning services by activating posyandu in every village and socializing the  benefits of the KB program with IUD contraception so that the target coverage of the IUD KB program is has been set can be achieved.
Keywords : knowledge, husband's support, value and trust, staff attitude, IUD

## PENDAHULUAN
Indonesia  merupakan  salah  satu  negara  dengan  jumlah  penduduk  terbesar  di  dunia. Tingginya  angka  kelahiran  di  Indonesia  merupakan  salah  satu  penyebab  masalah  utama  dalam kependudukan,  angka Total  Fertelitity  Rate (TFR)  di  Indonesia  dalam  3  periode  terakhir pemantauan Survei SDKI masih stagnan di angka 2,6% dengan angka TFR 2,6% Indonesia masih berada  di  atas  TFR  negara  ASEAN  lainnya  yaitu  2,4%.  Dalam  RPJMN  2015-2019,  Indonesia mempunyai  target  menurunkan  TFR  per  perempuan  usia  produktif  dari  2,6%  menjadi  2,28%, meningkatkan Contraceptive Prevalence Rate (CPR) dari 61,9% menjadi 66,0% dan menurunkan kebutuhan ber-KB yang tidak terlayani ( unmet need ) dari 11,4% menjadi 9,91% (BKKBN, 2020). Berdasarkan  survei  pendahuluan  yang  dilakukan  peneliti  di  Puskesmas  Gunung  Tua Kabupaten Padang Lawas Utara diketahui, Tahun 2019 dari 6.776 PUS sebanyak 3.492 (53,45%) PUS yang menjadi akseptor KB aktif, dengan jenis alat kontrasepsi paling banyak dipakai adalah kontrasepsi suntik 1.671 akseptor (24,6%), pil sebanyak 782 akseptor (11,5%), implant sebanyak 414 akseptor (6,1%), penggunaan kondom sebanyak 317 akseptor (4,67%), MOW 124 akseptor (1,8%), MOP 8 akseptor (0,11%) dan IUD sebanyak 176 akseptor (4,67%). Pada tahun 2020 dari 7.670 PUS hanya 3.924 yang menjadi akseptor KB aktif dimana sebanyak 1.849 (24,1%) pengguna kontrasepsi  suntik,  pil  sebanyak  845  akseptor  (11,%),  implant  sebanyak  638  akseptor  (8,31%),
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
penggunaan  kondom  sebanyak  264  akseptor  (3,44%),  MOW  128  akseptor  (1,66%),  MOP  10 akseptor (0,13%) dan IUD sebanyak 190 akseptor (2,47%). Selanjutnya peneliti melakukan tanya jawab langsung terhadap 20 orang di Puskesmas Gunung Tua, diperoleh informasi bahwa alasan yang  menyebabkan  ibu  menghambat  penggunaan  IUD  diantaranya  sebanyak  14  orang  (70%) mereka  merasa  malu  pada  saat  pemasangan  IUD  akibat  kurangnya  pengetahuan  dan  informasi sehingga takut memakai IUD, kurang dukungan dari suami, adanya stigma di masyarakat bahwa KB dengan cara memasukkan benda asing kedalam tubuh dilarang oleh agama (haram), dan sikap petugas dalam memberikan pelayanan pemasangan kontrasepsi  IUD kurang dalam memberikan penjelasan  sehingga  menimbulkan  keraguan  pada  PUS  untuk  menggunakan  IUD,  sedangkan  6 orang (30%) mengatakan sangat nyaman menggunakan alat kontrasepsi IUD karena mereka tidak perlu mengingat-ingat kapan pemasangan alat kontrasepsi.
Menurut para ahli ada banyak faktor yang mempengaruhi akseptor dalam hal memilih alat kontrasepsi AKDR/IUD ini, salah satunya Green (1980), menyebutkan bahwa perilaku manusia dari  tingkat  kesehatan  seseorang  atau  masyarakat  ditentukan  oleh  3  faktor  yaitu  :  faktor predisposisi (pengetahuan,  sikap,  sosiodemografi),  faktor  pedukung  (sarana  dan  prasarana)  dan faktor  pendorong  (dukungan  keluarga,  teman  sebaya,  tokoh  masyarakat,  pengambil  kebijakan) (Notoatmodjo, 2017).
Berdasarkan  uraian  diatas  diketahui  bahwa  pencapaian  program  KB  masih  rendah, khususnya  PUS  yang  menggunakan  alat  kontrasepsi  IUD  tidak  mengalami  peningkatan  yang signifikan  bahkan  relatif  menurun  sehingga  mendorong  peneliti  untuk  melakukan  sebuah penelitian  dengan  judul  “Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  rendahnya  penggunaan  alat kontrasepsi  IUD  pada  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Gunung  Tua Kabupaten Padang Lawas Utara Tahun 2022”.

## METODE
Penelitian bersifat analitik survei dengan menggunakan desain sekat silang ( cross sectional ), untuk menganalisis  dinamika  korelasi  faktor  pengetahuan,  dukungan  keluarga,  nilai  dan  kepercayaan serta sikap petugas dengan rendahnya penggunaan alat kontrasepsi IUD pada PUS di wilayah kerja Puskesmas Gunung Tua Kecamatan Padang Bolak Kabupaten Padang Lawas Utara Tahun 2022 . Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  PUS  yang  tercatat  maupun  terdaftar  dan  bertempat tinggal  di  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Gunung  Tua  bulan  Januari  Tahun  2022  sebanyak  263 pasangan. Sampel pada penelitian ini ditentukan dengan teknik random sampling menggunakan rumus  Slovin  sebanyak  73  responden.  Uji  validitas  dilakukan  untuk memastikan  seberapa  baik suatu  instrumen  (kuesioner)  penelitian  digunakan  untuk  mengukur  konsep  yang  seharusnya diukur, uji validitas dilakukan dengan rumus Product Moment dari Karl Pearson dinyatakan valid apabila r tabel >361 (pada taraf signifikansi 5%, n=30), selanjutnya dilakukan uji reliabelitas dengan menggunakan  rumus cronbach’s alpha dikatakan  reliabel  jika  memiliki  nilai cronbach’s alpha minimal 0,6. Metode analisis data pada penelitian ini dilakukan melalui 3 (tiga) tahapan analisis yaitu; analisis univariat, bivariat dan multivariat (Sugiyono, 2018).
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## HASIL Overview of Research Sites
UPTD  Puskesmas  Rawat  Inap  Gunung  Tua  merupakan  salah  satu  puskesmas  perawatan yang  terletak  di  jalan  Perwira  No.5  Kelurahan  Pasar  Gunug  Tua  Kecamatan  Padang  Bolak Kabupaten Padang Lawas Utara Provinsi Sumatera Utara.  UPTD Puskesmas Rawat Inap Gunung Tua memiliki 4 (empat) puskesmas pembantu dan 12 Poskesdes.
Dengan Luas wilayah kerja UPTD Puskesmas Rawat Inap Gunung Tua ± 403,5 Km 2 , yang terdiri 1 (satu) Kelurahan dan 39 desa. Jumlah penduduk pada tahun 2020 sebanyak 53.998 jiwa terdiri dari 12.229 rumah tangga.

## ANALISIS UNIVARIAT
Tabel 1.   Distribusi Frekuensi berdasarkan Karakteristik Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Gunung Tua Tahun 2022 (n=73)
Berdasarkan  Tabel  1.  diatas  diketahui,  bahwa  distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan karakteristiknya  sebagai  berikut,  dari  73  responden  diketahui,  sebanyak  17  orang  (23,3%) responden dengan kategori umur <21 Tahun, 39 orang (53,4%) pada kategori umur 21-35 Tahun, dan sebanyak 17 orang (23,3%) pada kategori umur >35 Tahun, selanjutnya responden dengan kategori pendidikan dasar (SD,SMP Sederajat) sebanyak 35 orang (47,9%), pendidikan menengah (SMA Sederajat) sebanyak 24 orang (32,9%), dan responden dengan kategori pendidikan tinggi sebanyak  14  orang  (26,0).  Responden  dengan  kategori  tidak  bekerja/  IRT  sebanyak  28  orang (38,4%),  bekerja  sebagai  petani  sebanyak  17  orang  (23,3%),  dan  bekerja  sebagai  wiraswasta/ pegawai swasta 15 orang (20,5%) serta responden yang bekerja sebagai PNS, TNI/ Polri berjumlah 13 orang (17,8%).
No. Karakteristik Responden Frekuensi n Persentase (%) Umur 1. <21 Tahun 17 23,3 2. 21-35 Tahun 39 53,4 3. >35 Tahun 17 23,3 Pendidikan 1. Pendidikan Dasar (SD,SMP Sederajat) 35 47,9 2. Pendidikan Menengah (SMA Sederajat) 24 32,9 3. Pendidikan Tinggi (Akademi/ PT) 14 19,2 Pekerjaan 1. Tidak Bekerja/ IRT 28 38,4 2. Petani 17 23,3 3. Wiraswasta/ Pegawai Swasta 15 20,5 4 PNS, TNI/Polri 13 17,8
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Tabel 2.   Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Pengetahuan  Responden  terhadap  Rendahnya
Penggunaan Alat Kontrasepsi IUD Pada PUS di Wilayah Kerja Puskesmas Gunung Tua Tahun 2022
No. Kategori Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) 1. Baik 25 34,2 2. Kurang 48 65,8 Jumlah 73 100
Berdasarkan Tabel 2. diatas diketahui, bahwa responden dengan kategori pengetahuan baik berjumlah  25  orang  (34,2%)  dan  sebanyak  48  orang  (65.8%)  lainnya  dengan  kategori  kurang mengenai program KB.
Tabel 3.  Distribusi  Frekuensi  Dukungan  Suami  Responden  terhadap  Rendahnya  Penggunaan Alat Kontrasepsi IUD Pada PUS di Wilayah Kerja  Puskesmas Gunung Tua Tahun 2022
No. Dukungan Suami Frekuensi Persentase (%) 1. Mendukung 21 28.8 2. Tidak Mendukung 52 71.2 Jumlah 73 100
Berdasarkan  tabel  4.3  diatas  dapat  dilihat,  bahwa  dari  73  responden,  yang  menyatakan memperoleh  dukungan  suami  untuk ikut serta  dalam  program  KB  sebanyak  21  orang  (28,8%), sedangkan  responden  yang  tidak  mendapatkan  dukungan  suami  menggunakan  alat  kontrasepsi IUD di wilayah kerja Puskesmas Gunung Tua sebanyak 52 orang (71,2%).
Tabel 3.   Distribusi  Frekuensi  Nilai  dan  Kepercayaan  dengan  Rendahnya  Penggunaan  Alat Kontrasepsi Iud Pada Pus di Wilayah Kerja Puskesmas Gunung Tua Tahun 2022
No Nilai dan Kepercayaan Frekuensi Persentase (%) 1. Mendukung 26 35.6 2. Tidak Mendukung 47 64.4 Jumlah 73 100
Berdasarkan Tabel 3. diatas dapat dilihat, dari 73 responden yang menyatakan bahwa factor nilai  dan  kepercayaan  yang  dianut  responden  mendukung  PUS  dalam  menggunakan  alat
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
kontrasepsi IUD berjumlah 26 orang (35,6%), dan sebanyak 47 orang (64,4%) lainnya menyatakan bahwa  nilai  dan  kepercayaan  yang  di  anutnya    tidak  mendukung  serta  melarang  PUS  untuk menggunakan alat kontrasepsi IUD.
Tabel 4.   Distribusi  Frekuensi  Sikap  Petugas  dalam  Pelayanan  KB  Dengan  Rendahnya Penggunaan Alat Kontrasepsi IUD Pada PUS di Wilayah Kerja Puskesmas Gunung Tua Tahun 2022
No.  Kategori Sikap Petugas Frekuensi Persentase (%) 1. Positif 30 41,1 2. Negatif 43 58,9 Jumlah 73 100
Berdasarkan Tabel 4. dapat dilihat, bahwa responden yang menyatakan sikap petugas positif dalam pelayanan KB sebanyak 30 orang (41,1%), dan sebanyak 43 orang (53,9%) yang menyatakan sikap petugas negatif dalam memberikan pelayanan KB.
Tabel 5.   Distribusi Frekuensi Responden dalam Menggunakan Alat Kontrasepsi IUD di Wilayah Kerja Puskesmas Gunung Tua Tahun 2022
No.  Keikutsertaan PUS ber-KB Frekuensi Persentase (%) 1. Memakai IUD 20 27,4 2. Tidak Memakai IUD 53 72,6 Jumlah 73 100
Berdasarkan  tabel  5.  diatas  dapat  dilihat,  bahwa  responden  yang  menggunakan  alat kontrasepsi IUD berjumlah 20 orang (27,4%), sedangkan responden yang tidak menggunakan IUD sebanyak 53 orang (72,6%).

## ANALISIS BIVARIAT
Tabel 6.    Tabulasi Silang Hubungan Pengetahuan Responden Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi IUD Pada PUS Di Wilayah Kerja Puskesmas Gunung Tua Tahun 2022
No. Pengetahuan Penggunaan Alat Kontrasepsi IUD Jumlah p- Value Memakai T. Memakai n % n % n %
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
1. Baik 14 19,2 11 15,1 25 34,3 0,000 2. Kurang 6 8,2 42 57,5 48 65,7 Jumlah 20 27,4 53 72,6 73 100
Berdasarkan  Tabel  6.  diatas  dapat  dilihat,  dari  25  responden  (34,3%)  dengan  kategori pengetahuan  baik,  terdapat  14  orang  (19,2%)  yang  menggunakan  alat  kontrasepsi  IUD,  dan sebanyak 11 orang (15,1%) lainnya tidak menggunakan alat kontrasepsi IUD, selanjutnya dari 48 reponden (65,7%) dengan kategori pengetahuan kurang, yang mana sebanyak 42 orang (57,5%) tidak  menggunakan  alat  kontrasepsi  IUD,  serta  6  orang  (8,2%)  lainnya  menggunakan  alat kontrasepsi IUD, selanjutnya .dilakukan analisa statistik dengan uji chi-square diperoleh nilai p- Value = 0,000 (P < α = 0,05), artinya ada hubungan antara faktor pengetahuan dengan rendahnya penggunaan alat kontrasepsi IUD di wilayah kerja Puskesmas Gunung Tua tahun 2022.
Tabel 7.   Tabulasi Silang Hubungan Dukungan Suami Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi IUD

## Pada PUS Di Wilayah Kerja Puskesmas Gunung Tua Tahun 2022
No. Dukungan Suami Penggunaan Alat Kontrasepsi IUD Jumlah p- Value Memakai T. Memakai n % n % n % 1.  Mendukung 15 20,6 6 8,2 21 28,8 0,000 2.  Tidak Mendukung 5 6,8 47 64,4  52 71,2 Jumlah 20 27,4 53 72,6  73 100
Berdasarkan  Tabel  7.  diatas  dapat  dilihat,  dari  21  responden  (28,8%)  yang  memperoleh dukungan suami dengan pengunaan alat kontrasepsi IUD, terdapat 15 orang (20,6%) mengunakan alat kontrasepsi IUD, dan sebanyak 6 orang (8,2%) lagi tidak mengunakan alat kontrasepsi IUD. Selanjutnya dari 52 responden (71,2%) yang tidak mendapat dukungan suami untuk mengunakan alat kontrasepsi IUD, sebanyak 47 orang (64,4%) tidak mengunakan alat kontrasepsi IUD, dan 5 orang (6,8%) lainnya, memilih untuk mengunakan alat kontrasepsi IUD. Setelah dilakukan analisa statistik menggunakan uji chi-square, diperoleh p- Value = 0,000     (P<α = 0,05), yang artinya ada hubungan  antara  faktor  dukungan  suami  dengan  rendahnya  pengunaan  alat  kontrasepsi  IUD  di wilayah kerja Puskesmas Gunung Tua Tahun 2022.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Tabel 8.   Tabulasi  Silang  Hubungan  Nilai  dan  Kepercayaan  Dengan  Penggunaan  Alat
Kontrasepsi IUD Pada PUS Di Wilayah Kerja Puskesmas Gunung Tua Tahun 2022 No. Nilai dan Kepercayaan Penggunaan Alat Kontrasepsi IUD Jumlah p- Value Memakai  T. Memakai N % n % n % 1. Mendukung 13 17,8 13 17,8  26 35,6 0,001 2. Tidak Mendukung 7 9,6 40 54,8  47 64,4 Jumlah 20 27,4 53 72,6  73 100
Berdasarkan  Tabel  8.  diatas  dapat  dilihat,  dari  26  responden  (35,6%)  menyatakan  bahwa nilai dan kepercayaan yang di anut PUS mendukung dalam pengunaan alat kontrasepsi IUD untuk mensejahterakan suami diketahui sebanyak 13 orang (17,8%) memakai IUD, dan tidak memakai IUD sebanyak juga 13 orang (17,8%). Selanjutnya dari 47 responden (64,4%) yang menyatakan nilai  dan  kepercayaan  yang  di  anut  PUS  tidak  mendukung  penggunaan  alat  kontrasepsi  IUD, diantaranya sebanyak 40 orang (54,8%) tidak memakai IUD, dan terdapat 7 orang (9,6%) tetap memilih  untuk  menggunakan  IUD.  Sedangkan  hasil  analisa  statistik  dengan  uji chi-square, diperoleh nilai p- Value = 0,001 (P < α = 0,05) yang berarti ada hubungan antara faktor nilai dan kepercayaan  dengan  rendahnya  penggunaan  alat  kontrsepsi  IUD  pada  PUS  di  wilayah  kerja Puskesmas Gunung Tua.
Tabel 9.   Tabulasi Silang  Hubungan Sikap Petugas Dengan Penggunaan  Alat Kontrasepsi  IUD Pada PUS Di Wilayah Kerja Puskesmas Gunung Tua Tahun 2022
No. Sikap Petugas Penggunaan Alat Kontrasepsi IUD Jumlah p- Value Memakai  T. Memakai N % n % n % 1. Sikap Positif 14 19,2 16 21,9 30 41,1 0,002 2. Sikap Negatif 6 8,2 37 50,7 43 58,9 Jumlah 20 27,4 53 72,6 73 100
Berdasarkan  Tabel  9.  diatas  dapat  dilihat,  dari  30  responden  (41,1%)  menyatakan  sikap petugas positif memberikan layanan KB, terdapat 14 orang (19,2%) menggunakan alat kontrasepsi IUD, dan sebanyak 16 orang (21,9%) lagi tidak menggunakan alat kontrasepsi IUD. Selanjutnya
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
dari 43 responden (58,9%) menyatakan bahwa sikap petugas negative dalam memberikan layanan KB, dimana terdapat 37 orang (50,7%) yang tidak menggunakan IUD, dan 6 orang (8,2%) lainnya, tetap  memilih  untuk  memilih menggunakan  IUD.  Hasil  analisis  statistik  dengan  uji chi  square, diperoleh  P Value =0,002  (P<α  =  0,05)  artinya  ada  hubungan  dengan  rendahnya  penggunaan  alat kontrsepsi IUD pada PUS di wilayah kerja Puskesmas Gunung Tua Tahun 2022.

## Univariate Analysis
Tabel 10   Hasil Uji Regresi Logistik
No.  Variabel p- value Exp(B) 1. Pengetahuan 0,004 36,619 2. Dukungan Suami 0,002 31,944 3. Nilai dan Kepercayaan 0,031 11,161 4. Sikap Petugas 0,165 4,464 5. Nilai Konstanta 0,000 0,000
Setelah  dilakukan  analisis  multivariat  menggunakan  uji  regresi  logistik  ganda  diketahui, bahwa  terdapat  4  (empat)  variabel  yang  berpengaruh  terhadap  rendahnya  penggunaan  alat kontrasepsi IUD pada PUS di wilayah kerja Puskesmas Gunung Tua Tahun 2022, yaitu variabel pengetahuan, sikap ibu, dukungan suami dan agama dimana nilai p-value  keempat faktor tersebut p<  α  =  0,05.  Sedangkan  nilai  p-value  variabel  sikap  petugas  menunjukkan  p  >  α =  0,05,  yang berarti bahwa sikap petugas tidak berpengaruh terhadap rendahnya penggunaan alat kontrasepsi IUD pada PUS di wilayah kerja Puskesmas Gunung Tua Tahun 2022.

## PEMBAHASAN
Hubungan Pengetahuan dengan Rendahnya Penggunaan Alat Kontrasepsi IUD pada PUS Hasil analisis dengan uji chi-square diperoleh nilai p- Value = 0,000 (P < α = 0,05), artinya ada hubungan antara faktor pengetahuan PUS dengan rendahnya penggunaan alat kontrasepsi IUD di wilayah  kerja  Puskesmas  Gunung  Tua  tahun  2022.  Sedangkan  hasil  analisis  menggunakan  uji regresi logistik ganda diperoleh nilai signifikansi p=0,004 (p<α=0,05). Artinya faktor pengetahuan berpengaruh  secara  signifikan  terhadap  penggunaan  alat  kontrasepsi  IUD  pada  PUS,  dan  nilai Exp(B)=  36,619.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  responden  dengan  kategori  pengetahuan  baik memiliki peluang 36,619 kali lebih besar untuk ikut serta dalam program KB dibanding responden dengan  kategori  pengetahuan  kurang  serta  menjadi  faktor  paling  dominan  memengaruhi penggunaan alat kontrasepsi IUD di wilayah kerja Puskesmas Gunung Tua tahun 2022.
Berdasarkan  analisis  data  yang  dilakukan  diketahui,  bahwa  mayoritas  pengetahuan responden pada kategori kurang, yaitu (65,8%). Hal tersebut dapat dipahami, mengingat mayoritas pendidikan  responden  pada  kategori  pendidikan  dasar  yaitu,  sebanyak  (47,9%).  Pendidikan merupakan  suatu  kegiatan  formal  dan  non  formal  sebagai  upaya  mengembangkan  pola  pikir,
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
kepribadian  dan  kemampuan  seseorang  baik  di  dalam  maupun  luar  sekolah  serta  pengalaman hidup yang berlangsung seumur hidup.
Menurut Cecep (2018), pengetahuan memegang peranan penting dalam menjaga kebersihan dan  kesehatan  serta  berperilaku  hidup  bersih  sehat.  Pengetahuan  dapat  diperoleh  melalui pendidikan  maupun  pengamatan  serta  informasi  yang  diterima.  Pengetahuan  merupakan  tahap awal di mana subjek mulai mengenal gagasan dan ide-ide baru serta belajar memahami sesuatu yang  berdampak  pada  perilaku.  Faktor  pengetahuan  akan  sangat  menentukan  kemampuan seseorang dalam mengatasi masalah dalam kehidupannya baik di lingkungan kerja maupun sosial, lebih lanjut Cecep, menyebutkan semakin tinggi pengetahuan seseorang tentang kesehatan maka orang tersebut akan semakin membutuhkan pelayanan kesehatan sebagai tempat berobat bagi diri sendiri dan suaminya, individu akan termotivasi untuk melakukan kunjungan ke pusat pelayanan kesehatan untuk memperoleh informasi maupun layanan kesehatan yang lebih baik.

## Hubungan Dukungan Suami  dengan Rendahnya Penggunaan Alat Kontrasepsi IUD  pada PUS
Hasil  analisa  statistik  menggunakan  uji chi-square, diperoleh  p- Value =0,000  (P<α=0,05), yang  artinya  ada  hubungan  antara  faktor  dukungan  suami  dengan  rendahnya  pengunaan  alat kontrasepsi  IUD  pada  PUS  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Gunung  Tua  Tahun  2022.  Selanjutnya analisis  multivariat  menggunakan  uji  regresi  logistik  ganda  diperoleh  nilai  signifikasi  p- value=0,002  (p<α=0,05),  yang  berarti  dukungan  suami  berpengaruh  secara  signifikan  terhadap keikutsertaan PUS, serta diperoleh nilai Exp(B)=31,944, yang berarti responden yang memeroleh dukungan  suami  memiliki  peluang  31,944  kali  lebih  besar  untuk  ikut  serta  menggunakan kontrasepsi  IUD  dibanding  responden  yang  tidak  mendapat  dukungan  suami  di  wilayah  kerja Puskesmas Gunung Tua tahun 2022.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas responden tidak mendapat dukungan suami untuk ikut serta dalam program KB sebanyak (71,2%). Dukungan suami pada penelitian ini adalah keberadaan,  kesediaan,  kepedulian  dari  orang-orang  yang  dapat  diandalkan,  menghargai, menyayangi  dan  melindungi  serta  memberikan  solusi  kepada  individu  untuk  menyelesaikan masalah yang dihadapi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Masro  (2020)  yang  mana  hasil  uji  statistik dengan  menggunakan  uji  c hi-square diperoleh  nilai  p=0.000,  (p<α0,005)  yang  berarti  ada hubungan  yang  bermakna antara  dukungan  suami  dengan  perilaku  akseptor  KB  dan  nilai Odds Ratio (OR)  sebesar3,09.Artinya  responden  yang  suaminya  mendukung  perilaku  untuk  menjadi akseptor KB berpeluang 3,09 kali dibandingkan dengan responden yang tidak mendapat dukungan suami. Menurut Hartanto (2018), salah satu faktor yang memengaruhi keikutsertaan PUS dalam program  KB  adalah  dukungan  suami  terdekat,  yaitu  suami.  Dukungan  suami  yang  diperoleh responden melalui komunikasi antara suami dan istri dalam pengambilan keputusan keikutsertaan PUS  dalam  program  KB.  Tidak  adanya  dukungan  suami  dapat  berarti  seseorang  tersebut  tidak dapat  melanjutkan  maupun  memutuskan  untuk  berbuat  sesuatu  untuk  dirinya,  seperti  dalam
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
pengambilan  keputusan  PUS  dalam  ber-KB,  PUS  akan  mendiskusikan  serta  mencari  dukungan suami untuk menyakinkan tindakan yang dilakukan benar.
Berdasarkan data dan uraian tersebut di atas peneliti menyimpulkan bahwa, dukungan suami merupakan faktor yang sangat memengaruhi terhadap keikutsertaan PUS dalam program KB. Hal ini  dikarenakan  dorongan  ataupun  motivasi  yang  pertama  dan  paling  utama  yang  dapat meyakinkan  serta  mengubah  perilaku  PUS  adalah  suami  khususnya  suami  sebagai  pasangan hidupnya. Hal tersebut menunjukkan semakin tinggi dukungan suami terhadap program KB IUD akan  berdampak  pada  semakin  tinggi  pula  PUS  menggunakan  alat  kontrasepsi  IUD  dan  akan berlaku sebaliknya, apabila suami tidak memberikan dukungannya.

## Hubungan Nilai dan Keyakinan dengan Rendahnya Penggunaan Alat Kontrasepsi IUD pada PUS
Hasil  analisis  multivariat  menggunakan  uji  regresi  logistik  ganda  diketahui  bahwa  nilai signifikasi  faktor  dukungan  agama  adalah  p=0,031  (p<α=0,05),  yang  berarti  faktor  nilai  dan keyakinan berhubungan secara signifikan rendah penggunaan alat kontrasepsi IUD pada PUS dan nilai Exp(B)=11,161. Perolehan nilai Exp(B) sebagai hasil analisis data yang dilakukan, kemudian diartikan  bahwa  responden  yang  menyatakan  faktor  nilai  dan  keyakinan  yang  dianutnya mendukung penggunaan alat kontrasepsi IUD memiliki peluang 11,161 kali lebih besar untuk ikut serta menggunakan IUD dibanding responden yang menyatakan bahwa nilai dan keyakinan yang dianutnya tidak mendukung dan melarang PUS untuk ikut serta dalam menggunakan kontrasepsi IUD di wilayah kerja Puskesmas Gunung Tua.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa mayoritas responden menyatakan bahwa nilai dan keyakianan yang dipercayanya tidak mendukung untuk menggunakan kontrasepsi IUD sebanyak (64,4%).  Hal  tersebut  disebabkan  adanya  pendapat  negatif  yang  mengatakan  memakai  alat kontrasepsi dianggap membunuh bayi serta pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) seperti  IUD  harus  memperlihatkan  maupun  membuka  aurat  sehingga  agama  Islam  tidak membolehkan umatnya untuk KB, mengingat mayoritas penduduk memeluk agama Islam (90%).
Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan Rahma, diketahui bahwa hasil  analisis  bivariat  diperolehp  =0,266  atau  p>α=0,005  yang  berarti  tidak  terdapat  hubungan antara  pengaruh  dukungan  agama  dengan  pemilihan  kontrasepsi  dalam  program  KB.Hasil penelitian  ini  diperkuat  oleh  Radita  Kusumaningrum  yang  menyebutkan  bahwa  pada  dasarnya setiap agama membolehkan setiap umatnya untuk ber-KB dengan alasan-alasan tertentu seperti, menjaga kesehatan ibu, mengatur jarak diantara dua kelahiran, untuk menjaga keselamatan jiwa, kesehatan  atau  pendidikan  anak-anak,  sehingga  tidak  terdapat  keterkaitan  hubungan  maupun pengaruh agama terhadap program KB (Radita K, 2019).
Kepercayaan  masyarakat  diwilayah  kerja  Puskesmas  Gunung  Tua  terhadap  program pemerintah seperti KB, sangat rendah yang berdampak tidak tercapainya target yang ditetapkan. Hal tersebut dapat dipahami, mengingat masyarakat masih memegang teguh adat istiadat maupun pituah orang tua dan pandangan agama yang salah terhadap program KB. Misalnya, anak itu titipan
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tuhan dan itu adalah rezeki dari Tuhan Yang Maha Esa, dengan ber-KB berarti membunuh bayi serta menghalangi kehendak Tuhan sehingga kita harus menerima segala yang menjadi kehendak Tuhan.

## Hubungan Sikap Petugas dengan Rendahnya Penggunaan Alat Kontrasepsi IUD pada PUS
Hasil analisis multivariat menggunakan uji regresi logistik ganda diperoleh nilai signifikasi p=0,168  (p>α=0,05),  yang  berarti  sikap  petugas  tidak  berpengaruh  secara  signifikan  dengan rendahnya pengunaan alat kontrasepsi IUD pada PUS, dan nilai Exp(B)=4,464. Artinya responden yang  menyatakan  sikap  petugas  positif  memiliki  peluang  4,464  kali  lebih  besar  untuk menggunakan  kontrasepsi  IUD  dibanding  responden  yang  menyatakan  sikap  petugas  negatif.di wilayah kerja Puskesmas Gunung Tua tahun 2022.
Penelitian ini menunjukkan bahwa mayoritas responden menyatakan bahwa sikap petugas negatif  dalam  memberikan  pelayanan  KB  khususnya  mengenai  kontrasepsi  IUD  sebanyak (58,9%).  Hal  ini  disebabkan  ketidakpuasan  PUS  terhadap  pelayanan  yang  diberikan  petugas, misalnya kemampuan petugas memberikan informasi mengenai pengertian, untung dan rugi serta manfaat  penggunaan  kontrasepsi  IUD  masih  dianggap  kurang,  sehingga  responden  cenderung enggan  untuk  ikut  serta  menggunakan  kontrasepsi  IUD  dikarenakan  responden  tidak  percaya bahwa petugas dapat membantu dan menyelesaikan masalah yang sedang dialaminya.
Penelitian ini tidak sesuai dengan hasil penelitian Masro (2020) bahwa mayoritas responden (73,8%)  yang  tidak  menggunakan  kontrasepsi  IUD    menyatakan  bahwa  sikap  petugas  negatif dalam  memberikan  pelayanan.  Hasil  uji  statistik  dapat  disimpulkan  bahwa ada  hubungan  sikap petugas dengan keikutsertaan PUS dalam dalam menggunakan IUD dimana nilai φ=0,640. Hal ini berarti  terdapat  hubungan  kuat  antara  sikap  petugas  dengan  dengan  keikutsertaan  PUS  dalam menggunakan  IUD  dan  memberikan  pengaruh  sebesar  (64,0%)  terhadap  dengan  keikutsertaan PUS dalam program KB. Hal ini juga diperkuat dengan hasil penelitian Putra, yang menyatakan bahwa ada hubungan yang bermakna antara sikap petugas kesehatan dengan keikutsertaan PUS dalam  ber-KB  dimana  hasil  analisis  statistik  diperoleh  p=0.000  (p<  α=0.05),  sedangkan  nilai OR=7,9 yang artinya responden yang menyatakan sikap petugas kesehatan positif atau mendukung keikutsertaan PUS menjadi akseptor KB berpeluang 7,9 kali besar dibandingkan dengan responden yang sikap petugas kesehatan negatif atau tidak mendukung keikutsertaan PUS.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis  data  mengenai  faktor  –faktor  yang  berhubungan  dengan rendahnya pengunaan alat kontrasepsi IUD di wilayah kerja Puskesmas Gunung Tua tahun 2022, maka peneliti menarik beberapa kesimpulan dari penelitian ini antara lain :
1. Ada hubungan faktor pengetahuan, dukungan suami, nilai dan kepercayaan, sikap petugas dengan rendahnya penggunaan alat kontrasepsi p-value < = a (0,005)
2. Faktor  yang  paling  dominan  memengaruhi  rendahnya  penggunaan  alat  kontrasepsi  IUD adalah faktor pengetahuan responden, dimana nilai Exp(B)=36,619.

## DAFTAR PUSTAKA
BKKBN.  2020,  Program  Kependudukan  Keluarga  Berencana  dan  Pembangunan  Keluarga,
Jakarta.
Notoatmodjo. 2017, Promosi kesehatan dan ilmu perilaku. Edisi Revisi. Penerbit  Rhineka Cipta; Jakarta.
Sugiyono.  2018,  Metode  penelitian  kuantitatif  dan  kualitatif.  Edisi  Pertama.  Penerbit  Alfabet:
Jakarta.
Cecep  Triwibowo,  2018.  Pengantar  dasar  ilmu  kesehatan  masyarakat.  Cetakan  I.  Yogyakarta: Nuha Medika.
Masro. N, 2020. Faktor-faktor yang memengaruhi perilaku akseptor KB aktif pria di wilayah kerja Puskesmas  Ambacang  Kota Padang Tahun 2020. [dokumen di internet]. [diunduh 10 Mei 2022]. Tersedia dari: http://repository.unand.ac.id .
Radita. K, 2019. Faktor-faktor yang mempengaruhi pemilihan jenis kontrasepsi yang digunakan pada  pasangan  usia  subur.  [LTA].  Semarang:  Fakultas  Kedokteran  U niversitas Diponegoro.