## PENGETAHUAN DAN TINDAKAN PENCEGAHAN PENULARAN PENYAKIT TUBERKULOSA PARU PADA KELUARGA KONTAK SERUMAH

## Knowledge and Preventive Action of Pulmonary Tuberculosis Transmission in Household Contacts
Saflin Agustina 1 , Chatarina Umbul Wahjuni 2
1 FKM Universitas Airlangga, saflinagustina_afin@yahoo.co.id
2 Departemen Epidemiologi FKM Universitas Airlangga, chatrina03@yahoo.co.id Alamat Korespondensi: Departemen Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya, Jawa Timur, Indonesia

## ABSTRAK
Tuberkulosis  (TB)  merupakan  penyakit  menular  langsung  yang  disebabkan  oleh Mycobacterium tuberculosis .  Pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  tentang  pencegahan  penularan  TB  Paru  sangat  dibutuhkan untuk  mencegah  penularan  TB  paru  di  lingkungan  keluarga.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  menganalisis perbedaan perilaku pencegahan penularan penyakit TB paru pada keluarga kontak serumah di wilayah kerja Pusat  kesehatan  masyarakat  (Puskesmas)  Rangkah,  Pacar  Keling,  dan  Gading  Kota  Surabaya  tahun  2015. Penelitian ini bersifat observasional analitik dengan desain studi case control. Penelitian ini menggunakan 25 sampel  kasus  dan  25  sampel  kontrol.  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner.  Variabel  yang  diteliti adalah tindakan pencegahan penularan penyakit TB paru, status sosial ekonomi, jenis kelamin, pengetahuan dan  sikap.  Analisis  data  menggunakan  uji Chi-square dan Wilxocon  mann  whiteney .  Hasil  penelitian menunjukkan  mayoritas  responden  memiliki  status  sosial  ekonomi  dalam  kategori  rendah  (72%),  berjenis kelamin  perempuan  (58%),  memiliki  pengetahuan  baik  (78%),  sikap  baik  (72%),  dan  tindakan  pencegahan penularan TB paru baik (56%). Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan jenis kelamin (p = 0,010),  pengetahuan  (p=0,018)  dan  tindakan  (p=0,000)  pencegahan  penularan  penyakit  TB  paru  pada keluarga  kontak  serumah,  sedangkan  status  sosial  ekonomi  (p=0,533)  dan  sikap  (p=0,212) tidak  memiliki perbedaan yang bermakna . Kesimpulan penelitian ini adalah ada perbedaan jenis kelamin dan perilaku yang meliputi pengetahuan dan tindakan pencegahan penularan penyakit TB paru pada keluarga kontak serumah. Disarankan  perlunya  kerja  sama  dan  intervensi  dari  tenaga  kesehatan  melalui  pendekatan  kepada  keluarga dan penderita dalam rangka pencegahan penularan penyakit TB paru.
Kata Kunci: keluarga, pengetahuan, sikap, tindakan, tuberkulosis paru

## ABSTRACT
Tuberculosis  (TB)  is  a  directly  infectious  disease  caused  by  Mycobacterium  tuberculosis.  Knowledge, attitudes, and actions regarding the prevention of pulmonary TB transmission are urgently needed to prevent the  transmission  of  pulmonary  TB  in  the  family  environment.  The  purpose  of  this  study  was  to  analyze differences in the behavior of the prevention of pulmonary TB disease transmission in household contacts in the work area of the Public health center (PHC) of Rangkah, Pacar Keling, and Gading City of Surabaya in 2015.  This  research  was  observational  analytic  with  a  case-control  study  design.  This  study  used  25  case samples  and  25  control  samples.  Data  collection  using  a  questionnaire.  The  variables  studied  were preventive measures for pulmonary TB disease transmission, socioeconomic status, gender, knowledge, and attitude.  Data  analysis  used  the  Chi-square  test  and  Wilcoxon  Mann  Whitney.  The  results  showed  the majority  of  respondents  had  low  socioeconomic  status  (72%),  were  female  (58%),  had  good  knowledge (78%), good attitude (72%), and preventive measures for pulmonary TB transmission were good (56%). The results showed that there were differences in sex (p = 0.010), knowledge (p = 0.018) and actions (p = 0,000) prevention  of  pulmonary  TB  disease  transmission  in  household  contacts,  while  socioeconomic  status  (p  = 0.533) and attitude (p = 0.212) did not have a significant difference. The conclusion of this study is that there are  differences  in  sex  and  behavior  which  includes  knowledge  and  preventive  measures  for  pulmonary  TB disease  transmission  in  household  contacts.It  is  recommended  the  need  for  cooperation  and  intervention from  health  workers  through  approaches  to  families  and  patients  in  order  to  prevent  transmission  of pulmonary TB disease.
Keywords: family, knowledge, attitude, behavior, pulmonary tuberculosis

## PENDAHULUAN
Tuberculosis (TB) merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi bakteri Mycobacterium tuberculosis .  Melalui droplet pada  orang  yang terinfeksi  kuman Mycobacterium  tuberculosis , penyakit tuberculosis dapat  menyebar  secara  luas dan  cepat.  MDGs  memberikan  komitmen  secara global  pada  pengendalian  penyakit  HIV/AIDS, malaria dan tuberculosis (Depkes RI, 2008).
Pasien  dengan  TB  BTA  positif  merupakan sumber penularan penyakit tuberculosis . Batuk atau bersin dari pasien TB akan menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk droplet nuclei (percikan dahak). Kurang lebih 3000 percikan dahak dihasilkan pada waktu  sekali  batuk.  Percikan  dahak  yang  berada pada  waktu  yang  lama  dalam  suatu  ruangan  akan memudahkan  terjadinya  penularan  penyakit  TB. Jumlah  percikan  dapat  dikurangi  dengan  adanya ventilasi atau aliran udara yang cukup dan kuman Mycobacterium  tuberculosis akan  mati  apabila terkena  sinar  matahari  secara  langsung.  Dalam keadaan  gelap  dan  lembab,  percikan  dahak  dapat bertahan selama beberapa jam (Depkes RI, 2008).
Jumlah  kuman  yang  dikeluarkan  dari  paru- paru dapat mempengaruhi daya penularan seorang pasien. Semakin banyak jumlah kuman atau semakin tinggi  hasil  BTA  positif  pada  pemeriksaan  dahak pasien,  semakin  tinggi  juga  daya  penularan  dari pasien  tersebut.  Konsentrasi  percikan  dahak  pada udara dan lamanya menghirup udara tersebut akan mempengaruhi  seseorang  untuk  terpajan  kuman Mycobacterium tuberculosis (Depkes RI, 2008). Kedaruratan TB bagi kemanusiaan secara global dinyatakan  oleh  WHO  sejak  tahun  1993.  Beban penyakit  akibat  TB  di  masyarakat  sangat  tinggi, meskipun  strategi  DOTS  terbukti  sangat  efektif untuk mengendalikan penyebaran penyakit ini. Pada tahun 2009 WHO menyatakan bahwa diprediksikan masih  ada  sekitar  9,5  juta  kasus  TB  baru  dan  di seluruh  dunia  kasus  meninggal  dunia  akibat  TB sebanyak  0,5  juta  orang.  Ko-infeksi  TB/HIV,  TB multi drug resistant dan kasus lain dengan derajat kompleksitas yang tinggi merupakan tantangan yang harus  dihadapi  oleh  upaya  pengendalian  penyakit TB (Kemenkes RI, 2011).
WHO pada tahun 2003 dalam Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis tahun 2014 menyatakan bahwa  pasien  yang  miskin  dengan  kemampuan sosial ekonomi lemah akan lebih mudah terjangkit TB yaitu sebesar 90% penderita . Kemiskinan akan mempengaruhi  kejadian  TB,  karena  masyarakat
yang miskin akan mudah terkena TB dan penyakit TB  bisa  menyebabkan  kemiskinan.  Derajat  sosial ekonomi  baik  yang  berhubungan  secara  langsung maupun  tidak  langsung  dengan  kejadian  TB misalnya  adanya  gizi  buruk,  kondisi  rumah  atau tempat tinggal yang tidak sehat dan akses terhadap pelayanan kesehatan yang menurun karena ekonomi yang lemah. Diperkirakan sekitar 3-4 bulan waktu kerja yang hilang dalam setahun akibat menderita penyakit TB. Penderita juga dapat kehilangan total pendapatan  sekitar  30%  dari  pendapatan  rumah tangga (Kemenkes RI, 2014).
Indonesia adalah negara yang juga berkomitmen dalam Deklarasi Millenium. Kementerian Kesehatan menyatakan  bahwa  MDGs  merupakan  suatu  misi pembangunan.  MDGs  mempunyai  target  sasaran ke dalam rencana pembangunan nasional, sehingga policy dan  program  pembangunan  kesehatan tidak  hanya pro  poor dan pro  justice namun  juga berpedoman pada keberhasilan MDGs (Kemenkes RI,  2011).  Untuk  mencapai  sasaran  pembangunan kesehatan  yang  ditetapkan  tersebut,  Kementerian Kesehatan kemudian merumuskan visi, misi, nilai – nilai serta strategi, sasaran dan program – program prioritas (Kemenkes RI, 2011).
Mycobacterium tuberculosis di Indonesia masih menyebabkan  mortalitas  dan  morbiditas  yang sangat  tinggi.  Pada  tahun  2009  setidaknya  1,7 juta  orang  meninggal  dunia  akibat  TB,  600.000 diantaranya  merupakan  perempuan  dan  1,1  juta laki-laki, kasus baru yang ditemukan berjumlah 9,4 juta yang diantaranya 3,3 juta pada perempuan dan 6,1 juta laki-laki. Kasus TB lebih banyka diderita oleh laki-laki dibandingkan perempuan (Kemenkes RI, 2010).
Tahun  2010  Indonesia  telah  berhasilkan menurunkan  insidens,  prevalensi  dan  mortalitas. Insidens  berhasil  diturunkan  sebesar  45%  yaitu 343 menjadi 189 per 100.000 penduduk, prevalensi dapat  diturunkan  sebesar  35%  yaitu  443  menjadi 289  per  100.000  penduduk  dan  angka  kematian diturunkan  sebesar  71%  yaitu  92  menjadi  27  per 100.000 penduduk. TBC masih merupakan masalah kesehatan  penting  di  dunia  dan  di  Indonesia (Kemenkes RI, 2010). TBC juga merupakan salah satu  indikator  keberhasilan  MDGs  yang  harus dicapai  oleh  Indonesia,  yaitu  menurunkan  angka kesakitan dan angka kematian menjadi setengahnya di tahun 2015 (Kemenkes RI, 2011).
Indonesia  menempati  peringkat  kedua  negara dengan  beban  TB  tertinggi  di  dunia.  WHO  pada tahun 2013 menyatakan terdapat 2,9 juta kasus TB
pada  tahun  2012  dengan  jumlah  kematian  karena TB mencapai 410.000 kasus termasuk di antaranya adalah  160.000  orang  wanita  dengan  HIV  positif (Kemenkes RI, 2014). Jumlah kasus baru TB Paru BTA positif di Indonesia pada tahun 2013 diketahui jumlahnya adalah 196.310 kasus baru dengan tiga provinsi  terbanyak  yaitu  Jawa  Barat  (33.460), Jawa  Tengah  (20.446)  dan  Jawa  Timur  (23.703), (Kemenkes RI, 2014). Pada tahun 2014 Jawa Timur (22.244) menjadi tertinggi ke dua setelah Jawa Barat (31,469) kasus (Dinkes Surabaya, 2015).
Penyakit  Tuberkolosis  Paru  masih  merupakan masalah  kesehatan  masyarakat.  Hal  ini  didukung oleh data Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun  1986,  1992  dan  1995,  dimana Tuberkolosis Paru merupakan golongan penyebab kematian yang besar di Indonesia. Prevalensi penyakit TB Paru di Provinsi  Jawa  Timur  menunjukkan  kualitas  yang relatif  tetap  bahkan  baik  dengan  kuantitas  yang meningkat,  di  mana  angka  penyembuhan  tinggi namun  tetap  diiringi  dengan  peningkatan  kasus baru.  Data  hasil  Riskesdas  tahun  2007  dan  2013 memperlihatkan  kasus  TB  Paru  cenderung  stabil meskipun  ada  sedikit  peningkatan  di  tahun  2013 (Kemenkes RI, 2014).
Kota  Surabaya  merupakan  kota  dengan  kasus TB tertinggi di Jawa Timur, diketahui untuk tahun 2012  jumlah  kasus  baru  TB  Paru  cukup  tinggi yaitu sebesar 4.212 kasus dengan angka kematian sebesar  95  kasus  (Kemenkes  RI,  2013).  Dengan segala  strategi  untuk  penanggulangan  penyakit TB, namun sampai saat ini belum membuat adanya penurunan  jumlah  kasus  TB  Paru  yang  berarti. Angka kesembuhan di Kota Surabaya tahun 2012 yaitu 1.241 (73,78%) masih belum mencapai target yaitu >85% serta jumlah kasus baru yang cenderung meningkat.  Dicurigai  karena  risiko  penularan penyakit TB Paru yang sangat tinggi. Permasalahan TB  di  Kota  Surabaya  semakin  komplek,  serta dengan munculnya TB MDR dan TB HIV.
Keluarga merupakan unit terkecil dari masyarakat yang  terdiri  atas  kepala  keluarga  dan  anggota keluarga lainnya yang berkumpul dan tinggal dalam suatu rumah tangga karena pertalian darah dan ikatan perkawinan atau suatu adopsi. Antara keluarga satu dengan lainnya saling bergantung dan berinteraksi. Bila  salah  satu  atau  beberapa  anggota  keluarga tersebut mempunyai masalah kesehatan, maka akan berpengaruh  terhadap  anggota  keluarga  lainnya serta keluarga lain yang ada disekitarnya (Mubarak, 2009). Dalam penanganan penyakit seperti TB Paru keluarga mempunyai peranan yang sangat penting
dalam suatu prosespenyembuhan penyakit, di mana anggota  keluarga  dapat  memberikan  informasi mengenai penyakit, memberi dukungan moril, dan mencegah penularan penyakit tersebut. Berdasarkan hasil  survey  prevalensi  TB  tentang  pengetahuan, sikap  dan  perilaku  responden  pada  tahun  2004 menyatakan bahwa anggota keluarga yang merawat pasien TB didapatkan hasil sebesar 96% dan anggota keluarga yang menutupi keberadaan pasien TB dalam keluarga di rumah sebesar 13%. Walaupun sebagian besar (76%) keluarga sudah mengetahui tentang TB dan  mayoritas  (85%)  mengetahui  bahwa  TB  bisa disembuhkan  ,  tetapi  hanya  sebagian  kecil  (26%) yang  bisa  menyebutkan  2  gejala  dan  tanda  utama penyakit TB. Sebanyak 51% keluarga sudah dapat memahami cara penularan penyakit TB dan hanya sebagian  kecil  (19%)  keluarga  yang  mengetahui adanya obat gratis yang tersedia bagi penderita TB (Kemenkes RI, 2011).
Pengetahuan  merupakan  domain  kognitif  yang memiliki  6  tingkatan.  Pertama  yaitu  tahu  artinya kemampuan  seseorang  mengingat  suatu  hal  atau pelajaran yang telah didapatkan sebelumnya. Kedua yaitu  paham  artinya  seseorang  dapat  menjelaskan atau mendeskripsikan suatu hal dengan benar. Ketiga yaitu aplikasi artinya seseorang dapat menerapkan dengan  nyata  sesuatu  hal  yang  telah  dipelajari. Keempat  yaitu  analisis  artinya  seseorang  mampu menjelaskan secara rinci atau menghubungan antara hal-hal yang telah dipelajari. Kelima yaitu sintesis artinya seseorang mampu membentuk suatu hal baru dari hal yang sebelumnya sudah dipelajari. Terakhir keenam  yaitu  evaluasi  artinya  seseorang  mampu memberikan  penilaian  atas  suatu  hal  (Mubarak, 2007).
Hasil  Riskesdas  tahun  2013  menyatakan prevalensi  berdasarkan  karakteristik  gejala  kuintil indeks  kepemilikan  pada  responden  TB  Paru tertinggi  adalah  0,4  nilai  ini  sama,  baik  pada kuintil  indeks  kepemilikan  menengah  ke  bawah maupun  menengah  ke  atas  dan  WHO  pada  tahun 2003  menyebutkan  90%  penderita  TB  di  dunia menyerang kelompok dengan sosial ekonomi lemah atau miskin. Adapun penelitian yang dilakukan oleh Kurniasari,dkk  (2012)  di  Wonogori  menyatakan bahwa  terdapat  hubungan  antara  kondisi  sosial ekonomi  dengan  terjadinya  TB  Paru.  Kondisi sosial  ekonomi  berhubungan  dengan  tingkat pendidikan,  kondisi  sanitasi  lingkungan,  status gizi  dan  kemampuan  untuk  mengakses  pelayanan kesehatan.  Pendapatan  keluarga  yang  kurang dapat  menyebabkan  penurunan  atau  kurangnya
kemampuan daya beli seseorang dalam memenuhi kebutuhan  seperti  sandang  dan  pangan  keluarga. Sehingga  apabila  seseorang  berstatus  gizi  buruk akan berdampak pada penurunan kekebalan tubuh dan hal tersebut dapat mempermudah terinfeksi TB Paru. Berdasarkan Laporan Tahunan Dinas Kesehatan Kota Surabaya tahun 2013 Kecamatan Tambaksari merupakan  jumlah  kasus  TB  Paru  BTA  positif tertinggi  ketiga  yaitu  sebesar  125  kasus  setelah Kecamatan  Sawahan  dan  Semampir  (Dinkes Surabaya,  2013).  Kecamatan  Tambaksari  terdiri dari  tiga  puskesmas  yaitu  Rangkah,  Pacar  Keling dan  Gading.  Pada  tahun  2013-2014  jumlah  kasus baru  TB  Paru  di  Puskesmas  Rangkah  mengalami peningkatan yaitu sebesar 62 kasus pada tahun 2013 dan 70 kasus pada tahun 2014.
Fenomena  ini  memberikan  gambaran  bahwa masih banyak penderita TB Paru yang ditemukan di masyarakat.  Kemungkinan  penularan  telah  terjadi di unit terkecil masyarakat yaitu di tingkat keluarga. Hingga  tahun  2010  pengembangan  pelaksanaan strategi  DOTS  yang  mana  salah  satunya  adalah PMO  atau  pengawas  menelan  obat  yang  selain dilakukan  oleh  petugas  kesehatan  juga  dilakukan oleh  anggota  keluarga  penderita  TB  Paru,  peran keluarga tentu sangat berpengaruh terhadap proses penyembuhan  penyakit  TB  Paru  termasuk  halnya dalam perawatan dan pengawasan.
Pengawas ini adalah kunci utama pemberantasan penyakit  TB  yang  direkomendasikan  oleh  WHO, namun penyakit TB Paru masih banyak ditemukan di  masyarakat  khususnya  di  Puskesmas  wilayah kecamatan  Tambak  Sari.  Terkait  hal  ini  peneliti tertarik  untuk  mengetahui  lebih  lanjut  mengenai perbedaan perilaku meliputi pengetahuan sikap dan tindakan  pencegahan  penularan  penyakit TB  Paru pada  keluarga  kontak  serumah  di  wilayah  kerja Puskesmas  Rangkah,  Pacar  Keling  dan  Gading Kota Surabaya.
Penelitian ini bertujuan menganalisis perbedaan perilaku  pencegahan  penularan  penyakit  TB  Paru pada keluarga kontak serumah di Kecamatan Tambak Sari Kota Surabaya. Dengan tujuan khusus antara lain menganalisis perbedaan status sosial ekonomi, dan  jenis  kelamin  pada  keluarga  kontak  serumah penderita  TB  Paru  dan  menganalisis  perbedaan perilaku meliputi pengetahuan, sikap dan tindakan pencegahan penularan penularan penyakit TB Paru yang dilakukan oleh keluarga kontak serumah.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah observasional analitik, karena  peneliti  mengamati  dan  menganalisis variabel  dependen  dengan  independen.  Rancang bangun yang digunakan dalam penelitian ini adalah case  control yaitu  rancangan  studi  epidemiologi yang  mempelajari  hubungan  antara  paparan  dan penyakit,  dengan  cara  membandingkan  kelompok kasus  dan  kelompok  kontrol  berdasarkan  status paparannya (Murti, 2003).
Populasi kasus pada penelitian ini adalah anggota keluarga  penderita TB  Paru  kontak  serumah  yang tertular  dan  kemudian  menderita  TB  Paru  (sakit) yang  sedang  aktif  menjalani  program  pengobatan TB Paru di Puskesmas Rangkah, Pacar Keling dan Gading Kota Surabaya tahun 2015. Populasi kontrol yaitu  anggota  keluarga  penderita  TB  Paru  kontak serumah  yang  sedang  aktif  atau  selesai  menjalani program  pengobatan  TB  Paru  di  Puskesmas Rangkah, Pacar Keling dan Gading Kota Surabaya tahun 2015 yang tidak tertular atau tidak menderita TB Paru (tidak sakit).
Responden  merupakan  anggota  keluarga  yang terdekat  dan  kontak  serumah  atau  bertanggung jawab  terhadap  penderita  TB  paru  (sumber penularan  utama)  yang  sedang  aktif  atau  telah selesai menjalani program pengobatan TB Paru di Puskesmas Rangkah, Pacar Keling dan Gading Kota Surabaya tahun 2015 kemudian menjadi tertular dari penderita TB Paru (sumber penularan utama) atau menderita  TB  Paru  (sakit)  sebagai  sampel  kasus dan tidak tertular dari penderita TB Paru (sumber penularan  utama)  atau  tidak  menderita  TB  Paru (sehat) sebagai sampel kontrol.
Keluarga  kontak  serumah  merupakan  anggota keluarga  yang  tinggal  serumah  dan  berhubungan secara  intens  dengan  penderita  TB  Paru  (sumber penularan  utama).  Intensitas  kontak  antara responden  harus  sama  dengan  penderita  TB  paru (sumber  penularan  utama).  Besar  sampel  untuk setiap  kelompok  kasus  dan  kelompok  kontrol masing-masing  adalah  25  dengan  jumlah  sampel adalah 50 responden.
Dalam  penelitian  ini  cara  pengambilan  sampel yang digunakan peneliti adalah teknik atau dengan cara probability  sampling .  Metode  pengambilan sampel  menggunakan  teknik simple  random sampling .  Pada  penelitian  ini  proses  pengambilan sampel  dilakukan  dengan  memberi  kesempatan yang  sama  pada  setiap  anggota  populasi  untuk menjadi anggota sampel. Jadi disini proses memilih
sejumlah sampel n dari populasi N yang dilakukan secara  random.  Dengan  kriteria  inklusi  meliputi dalam  satu  rumah  terdapat  2  orang  penderita penyakit TB Paru dan 1 orang sehat dan Intensitas kontak yang sama antara responden dengan sumber sakit (penderita awal).
Lokasi untuk penelitian ini adalah wilayah kerja puskesmas Rangkah, Pacar Keling dan Gading kota Surabaya serta penelitian ini dilakukan pada bulan Desember  2015.  Variabel  dependen  (terikat)  pada penelitian ini yaitu tindakan pencegahan penularan penyakit  TB  Paru  pada  keluarga  kontak  serumah TB  paru,  sedangkan  variabel  independen  (bebas) penelitian  ini  adalah  status  sosial  ekonomi,  jenis kelamin, pengetahuan dan sikap responden.
Data primer diperoleh melalui responden dengan cara mengisi kuesioner yang akan disebarkan pada responden yaitu anggota keluarga kontak serumah penderita TB paru yang tertular kemudian menjadi menderita TB Paru (sakit) dan tidak menderita TB Paru (sehat).
Responden memberikan respon dengan menjawab pertanyaan tentang pengetahuan dan sikap dengan tindakan  upaya  pencegahan  penularan  penyakit TB  paru  di  dalam  rumah.  Waktu  pengambilan data  primer  menyesuaikan  dan  mengikuti  waktu responden, setelah disepakati saat melakukan janji pada  jadwal  pengambilan  obat  di  puskesmas.Data sekunder diperoleh dari data Puskesmas Rangkah, Pacar Keling dan Gading, antara lain data pasien TB paru tahun 2013 – 2015.
Data  yang  telah  diperoleh  akan  diolah  dan dianalisis  secara  analitik  sehingga  menghasilkan distribusi dan persentase yang disajikan dalam bentuk tabel  dan  narasi.  Selanjutnya  untuk  mengetahui perbedaan  atau  pengujian  hipotesis  dianalisis menggunakan  aplikasi  uji  statistik.  Analisis  yang digunakan  adalah  dengan  menggunakan  teknik analisis statistik chi square test dan wilxocon mann- whiteney test dengan taraf signifikasi (α) 5% atau
(0,05). Teknik  analisis  univariate  akan  menghasilkan distribusi dan persentase dari tiap variabel. Teknik analisis  bivariat  dilakukan  terhadap  dua  variabel yang  diduga  memiliki  hubungan  atau  perbedaan. Untuk  menguji  hipotesis  berdasarkan  data  yang diperoleh  akan  dianalisis  dengan  menggunakan aplikasi  uji  statistik.  Analisis  yang  digunakan adalah  dengan  menggunakan  teknik  analisis statistik chi square test dengan taraf signifikasi (α) 5% atau (0,05). Chi square test digunakan peneliti karena  ingin  membandingkan  2  variabel  bebas
dengan  skala  data  nominal,  sedangkan  untuk  data berskala  ordinal  peneliti  menggunakan wilxocon mann whiteney test . Kedua uji tersebut digunakan untuk  membandingkan,  menguji,  atau  mengetahui perbedaan antara 2 variabel bebas yang diteliti.

## HASIL

## Analisis  Perbedaan  Antar  Variabel  Perbedaan Status Sosial Ekonomi Responden
Status  sosial  ekonomi  didasarkan  pada pendapatan keluarga yaitu segala bentuk penghasilan yang  diterima  oleh  responden  setiap  bulan  dalam bentuk satuan rupiah yang kemudian dikategorikan dengan cut of point UMK Surabaya = 2.710.000,- (Pergub Jatim No. 72 tahun 2014). Pada penelitian ini  didapatkan  hasil  bahwa  status  sosial  ekonomi responden  dengan  kategori  rendah  lebih  banyak (76%)  pada  kontrol  dibandingkan  kasus . Berikut distribusi  status  sosial  ekonomi  dari  responden sampel kasus dan sampel kontrol.
Tabel  1. Tabulasi  silang  status  sosial  ekonomi responden Status Sosial Ekonomi Kasus Kontrol Total n % n % n % Rendah  17 68 19 76 36  72 Tinggi 8 32 6 24 14  28 Total 25 100 25 100 50 100
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji wilxocon mann-whiteney didapatkan p=0,533 lebih besar  dari  α  yaitu  0,05  (p>α),  yang  memiliki  arti bahwa  tidak  ada  perbedaan  status  sosial  ekonomi pada  keluarga  kontak  serumah  penderita TB  Paru di wilayah kerja Puskesmas Rangkah, Pacar Keling dan Gading tahun 2015. Anggota keluarga tertular dan  tidak  tertular  sebagian  besar  termasuk  dalam kategori status sosial ekonomi rendah.

## Perbedaan Jenis Kelamin Responden
Pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil  bahwa jenis  kelamin  responden  perempuan  lebih  banyak (76%)  pada  sampel  kontrol  dibandingkan  dengan sampel  kasus  yang  diperiksa.  Hasil  uji  statistik dengan menggunakan uji chi square didapatkan p = 0,010 lebih kecil dari α yaitu 0,05 (p < α), yang memiliki  arti  bahwa  ada  perbedaan  jenis  kelamin
pada  keluarga  kontak  serumah  penderita TB  Paru di wilayah kerja Puskesmas Rangkah, Pacar Keling dan  Gading  tahun  2015.  Diketahui  jenis  kelamin laki-laki lebih banyak pada anggota keluarga tertular atau  sakit  dibandingkan  keluarga  tidak  tertular. Berikut  distribusi  jenis  kelamin  dari  responden sampel kasus dan sampel kontrol.
Tabel 2. Tabulasi silang jenis kelamin responden Jenis Kelamin Responden Kasus Kontrol Total n % n % n % Laki-laki 15 60 6 24 21  42 Perempuan 10 40 19 76 29  58 Total 25  100 25 100 50 100

## Perbedaan Pengetahuan Responden
Pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil  bahwa pengetahuan  responden  dengan  kategori  baik lebih  banyak  (92%)  pada  kontrol  dibandingkan kasus.  Berikut  distribusi  pengetahuan  pencegahan penularan penyakit TB Paru dari responden sampel kasus dan sampel kontrol.
Tabel 3. Tabulasi silang pengetahuan responden
Penge- tahuan Respon- den Kasus Kontrol Total n % n % n % Baik 16 64 23 92 39 78 Kurang 9 36 2 8 11 22 Total 25  100 25 100 50 100
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji wilxocon  mann-whiteney didapatkan  p  =  0,018 lebih kecil dari α yaitu 0,05 (p < α), yang memiliki arti  bahwa  ada  perbedaan  pengetahuan  pada keluarga  kontak  serumah  penderita  TB  Paru  di wilayah  kerja  Puskesmas  Rangkah,  Pacar  Keling dan  Gading  tahun  2015.  Pengetahuan  dengan kategori  baik  lebih  banyak  pada  keluarga  tidak tertular dibandingkan keluarga tertular.

## Perbedaan Sikap Responden
Pada penelitian ini didapatkan hasil bahwa sikap responden dengan kategori baik lebih banyak (80%) pada kontrol dibandingkan kasus. Hasil uji statistik
dengan menggunakan uji wilxocon mann-whiteney didapatkan  p=0,212  lebih  besar  dari  α  yaitu  0,05 (p>α), yang memiliki arti bahwa tidak ada perbedaan sikap pada keluarga kontak serumah penderita TB Paru  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Rangkah,  Pacar Keling  dan  Gading  tahun  2015.  Sebagian  besar keluarga  penderita  TB  Paru  memilki  sikap  yang baik. Berikut distribusi sikap pencegahan penularan penyakit TB Paru dari responden sampel kasus dan sampel kontrol.
Tabel . Tabulasi silang sikap responden
Sikap Respon- den Kasus Kontrol Total n % n % n % Baik 16 64 20 80 36 72 Kurang 9 36 5 20 14 28 Total 25 100 25 100 50  100

## Perbedaan Tindakan Responden
Pada instrument kuesioner tindakan pencegahan penularan  penyakit  TB  paru  terdiri  atas  8 pertanyaaan, salah satunya adalah pertanyan tentang tindakan  menutup  mulut  saat  batuk  atau  bersin. Pada penelitian ini didapatkan hasil bahwa tindakan responden  dengan  kategori  kurang  lebih  banyak (76%)  pada  kasus  dibandingkan  kontrol.  Berikut distribusi tindakaan pencegahan penularan penyakit TB Paru dari responden sampel kasus dan sampel kontrol.
Tabel 5. Tabulasi silang tindakan responden
Tindakan Respon- den Kasus Kontrol Total n % n % n % Baik 6 24 22 88 28 56 Kurang 19 76 3 12 22 44 Total 25 100 25 100 50  100
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji wilxocon  mann-whiteney didapatkan  p  =  0,000 lebih kecil dari α yaitu 0,05 (p < α), yang memiliki arti bahwa ada perbedaan tindakan pada keluarga kontak serumah penderita TB Paru di wilayah kerja Puskesmas  Rangkah,  Pacar  Keling  dan  Gading tahun 2015. Tindakan antara keluarga tertular dan
tidak  terrular  berbeda,  sebagian  besar  tindakan keluarga tidak tertular baik dibandingkan keluarga tertular.

## PEMBAHASAN
Salah satu hal yang dapat berpengaruh terhadap perilaku  seseorang  yakni  lingkungan  sosial. Lingkungan  sosial  dapat  menyangkut  mengenai sosial  budaya  dan  sosial  ekonomi.  Khususnya terkait hal sosial ekonomi, sebagai contoh keluarga dengan  status  sosial  ekonomi  yang  tinggi  akan dapat memenuhi kebutuhan hidupnya dibandingkan dengan  keluarga  dengan  status  sosial  ekonomi rendah.
Pada penelitian ini didapatkan hasil bahwa tidak ada perbedaan status sosial ekonomi pada keluarga kontak serumah penderita TB Paru di wilayah kerja Puskesmas  Rangkah,  Pacar  Keling  dan  Gading tahun 2015. Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar keluarga penderita TB Paru baik yang tertular ataupun yang tidak tertular berada pada status sosial ekonomi  kategori  rendah.  Status  sosial  ekonomi keluarga yang rendah akan mempengaruhi perilaku seseorang yang berada dalam keluarga tersebut, dan akan mempengaruhi dalam pemenuhan kebutuhan kehidupannya sehari-hari (Mubarak, 2007).
WHO pada tahun 2003 dalam Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis tahun 2014 menyatakan bahwa  pasien  yang  miskin  dengan  kemampuan sosial ekonomi lemah akan lebih mudah terjangkit TB yaitu sebesar 90% penderita . Kemiskinan akan mempengaruhi  kejadian  TB,  karena  masyarakat yang miskin akan mudah terkena TB dan penyakit TB  bisa  menyebabkan  kemiskinan.  Derajat  sosial ekonomi  baik  yang  berhubungan  secara  langsung maupun  tidak  langsung  dengan  kejadian  TB misalnya  adanya  gizi  buruk,  kondisi  rumah  atau tempat tinggal yang tidak sehat dan akses terhadap pelayanan kesehatan yang menurun karena ekonomi yang lemah. Diperkirakan sekitar 3-4 bulan waktu kerja yang hilang dalam setahun akibat menderita penyakit TB. Penderita juga dapat kehilangan total pendapatan  sekitar  30%  dari  pendapatan  rumah tangga (Kemenkes RI, 2014).
Lawrence  Green  pada  tahun  1980  melakukan analisis  terhadap  perilaku  manusia  berdasarkan tingkat  kesehatan.  Terdapat  2  faktor  pokok  yang dapat  mempengaruhi  derajat  kesehatan  seseorang maupun  masyarakat,  yaitu  perilaku  ( behavioral factor )  dan  faktor  non  perilaku  ( non  behavioral factor ). Pertama yaitu faktor pencetus ( predisposing
factor )  diantaranya  adalah  bentuk  pengetahuan, sikap,  kepercayaan,  keyakinan,  nilai-nilai,dll. Kedua  yaitu  faktor  pendukung  ( enabling  factor ) diantaranya  yaitu  lingkungan  fisik,  fasilitas  dan sarana  kesehatan,  misalnya  puskesmas,  obat- obatan,  alat  kontrasepsi,  jamban,  dll.  Faktor  yang terakhir adalah faktor pendorong yang juga dikenal sebagai reinforcing factor diantaranya adalah sikap dan perilaku petugas pelayanan kesehatan maupun kelompok  lain  yang  merupakan  sebagai  referensi atau  pedoman  masyarakat  dalam  berperilaku terutama pada bidang kesehatan (Mubarak, 2007).
Seiring  hasil  penelitian  yang  dinjyatakan  oleh Kurniasari, dkk (2012) di Wonogori menerangkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  kondisi  sosial ekonomi  dengan  terjadinya  TB  Paru.  Kondisi sosial  ekonomi  berhubungan  dengan  tingkat pendidikan,  kondisi  sanitasi  lingkungan,  status gizi  dan  kemampuan  untuk  mengakses  pelayanan kesehatan.  Pendapatan  keluarga  yang  kurang dapat  menyebabkan  penurunan  atau  kurangnya kemampuan daya beli seseorang dalam memenuhi kebutuhan  seperti  sandang  dan  pangan  keluarga. Sehingga  apabila  seseorang  berstatus  gizi  buruk akan berdampak pada penurunan kekebalan tubuh dan hal tersebut dapat mempermudah terinfeksi TB Paru. Pada penelitian ini didapatkan hasil bahwa ada perbedaan  jenis  kelamin  pada  keluarga  kontak serumah  penderita  TB  Paru  di  wilayah  kerja Puskesmas  Rangkah,  Pacar  Keling  dan  Gading tahun  2015.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian besar keluarga penderita TB yang tertular berjenis  kelamin  laki-laki.  Sebaliknya  pada anggota keluarga yang tidak tertular sebagian besar berjenis  kelamin  perempuan.  Adapun  beberapa pustaka  yang  menjelaskan  bahwa  seseorang  laki- laki  mempunyai  risiko  lebih  besar  menderita  atau terkena  peyakit  TB  paru  dibandingkan  dengan seoran perempuan. Adanya kebiasaan merokok dan mengkonsumsi  alkohol  yang  lebih  dominan  pada lali-laki dibandingkan perempuan dapat berdampak pada penurunan imunitas tubuh seseorang sehingga rentan  tertular  atau  terkena  suatu  penyakit  seperti menderita penyakit TB Paru.
Penelitian  yang  dilakukan  pada  masyarakat  di Desa  Wori  Kecamatan  Wori  menunjukkan  hasil terdapat  hubungan  antara  jenis  kelamin  terhadap kejadian  Tuberkulosis  dengan  hasil  jenis  kelamin laki-laki mempunyai resiko atau kemungkinan lebih besar  menderita  penyakit  TB  Paru  dibandingkan perempuan (Dotulong dkk, 2015).
Penelitian Dotulong ini juga menegaskan adanya kejadian TB Paru pada seorang laki-laki labih tinggi dapat diakibatkan karena mobilitas yang tinggi pula padanya dibandingkan seorang perempuan sehingga risiko terpapar juga menjadi lebih besar dan hal ini mempermudah seorang laki-laki terinfeksi penyakit TB Paru (Dotulong dkk, 2015). Mahfuzhah dalam penelitiannya  tahun  2014  menerangkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  jenis  kelamin  laki-laki dengan  penderita  TB  Paru  di  Kota  Pontianak. Seiring dengan penelitian Johnbull dkk tahun 2010 yang juga sama menegaskan bahwa jenis kelamin laki-laki  mempunyai  hubungan  dengan  penderita TB Paru di Nigeria.
Pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil  bahwa ada  perbedaan  pengetahuan  pada  keluarga  kontak serumah  penderita  TB  Paru  di  wilayah  kerja Puskesmas  Rangkah,  Pacar  Keling  dan  Gading tahun  2015.  Hasil  penelitian  diketahui  bahwa sebagian  besar  keluarga  penderita  TB  baik  yang tidak tertular termasuk pada pengetahuan kategori baik  sebaliknya  pada  anggota  keluarga  tertular memiliki  pengetahuan  yang  kurang.  Notoatmodjo pada  tahun  2003  mengutip  dari  Rogers,  bahwa pengetahuan  merupakan  domain  yang  sangat penting  untuk  dalam  terbentuknya  suatu  tindakan seseorang (over  behavior) dan  perilaku  yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari pada perilaku yang tidak didasari atas pengetahuan (Notoatmodjo,  2007).  Begitu  pula  dengan  hasil penelitian yang dilakukan oleh Hosiem pada tahun 2011  yang  menyatakan  pengetahuan  merupakan faktor  yang  paling  dominan  dengan  tindakan pencegahan penularan TB Paru pada keluarga.
Fred  dkk.  (2010)  dalam  penelitiannya menyimpulkan  bahwa  kurangnya  pengetahuan dan  akses  informasi  menyebabkan  seseorang memiliki keterbatasan pengetahuan tentang bahaya perilaku  tidak  sehat  sehingga  kurang  motivasi untuk mengadopsi perilaku sehat. Misalnya mereka yang  kurang  terpapar  terhadap  peringatan  tentang merokok,  pola  makan  yang  buruk,  dan  kurang olahraga ada kemungkinan tidak memahami bahaya jangka  panjang  yang  potensial  dari  perilaku  tidak sehat. Mereka akan lebih tergiur dengan iklan yang mempromosikan  kenikmatan  tembakau,  makanan tidak sehat, minuman beralkohol, dan makan dengan gaya hidup glamor. Walaupun berbagai bukti telah menunjukkan risiko terhadap kesehatan.
Anggota  keluarga  tidak  tertular  memiliki pengetahuan yang baik maka perilaku atau tindakan pencegahan penularan terhadap suatu penyakit juga
baik  sehingga  tidak  tertular  sebab  itulah  sebagian besar  pengetahuan  berkategori  baik  terdapat  pada kelompok  kontrol  atau  keluarga  tidak  tertular dibandingkan  kelompok  kasus  atau  keluarga tertular. Jadi, seperti yang dikatakan Notoatmodjo di atas semakin baik pengetahuan seseorang, maka seharusnya semakin baik pula perilakunya. Begitu juga  sebaliknya,  semakin  kurang  pengetahuan seseorang, maka semakin kurang pula perilakunya. Faktor  umur,  minat  dan  pengalaman  dapat mempengaruhi pengetahuan individu, bertambahnya umur seseorang menyebabkan terjadinya perubahan pada aspek fisik dan psikologis.
Minat  yang  merupakan  kecenderungan  atau keinginan yang tinggi terhadap sesuatu menjadikan seseorang untuk mencoba dan menekuni suatu hal dan  pada  akhirnya  diperoleh  pengetahuan  yang lebih  mendalam.  Pengalaman  merupakan  suatu cara  untuk  memperoleh  kebenaran  pengetahuan. Pengalaman  dapat  diperoleh  dari  pengalaman  diri sendiri  maupun  orang  lain.  Notoadmodjo  (2007) mengatakan,  informasi  memberikan  pengaruh pada  pengetahuan  seseorang.  Meskipun  seseorang memiliki  pendidikan  yang  rendah  tapi  jika mendapatkan  informasi  yang  baik  dari  berbagai media  misalnya  TV,  radio  atau  surat  kabar  maka hal  itu  akan  dapat  meningkatkan  pengetahuan seseorang.  Kemudahan  untuk  memperoleh  suatu informasi dapat membantu mempercepat seseorang untuk memperoleh pengetahuan yang baru.
Fasilitas  atau  sarana  dapat  pula  menambah suatu  pengetahuan  seseorang  yakni  seperti  tenaga penyuluh kesehatan yang aktif, berdasarkan sumber informasi  dari  koran,  televisi  atau  internet  yang saat  ini  dapat  dengan  mudah  untuk  diakses.  Hal ini  sesuai  dengan  penelitian  Wahyudi  pada  tahun 2006  yang  menerangkan  bahwa  semakin  banyak informasi yang diperoleh keluarga, maka semakin tinggi pengetahuan yang akandimilikinya.
Pada penelitian ini didapatkan hasil bahwa tidak ada perbedaan sikap pada keluarga kontak serumah penderita  TB  Paru  di  wilayah  kerja  Puskesmas Rangkah,  Pacar  Keling  dan  Gading  tahun  2015. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian besar kelompok kontrol atau keluarga tidak tertular memiliki  sikap  baik  lebih  banyak  dibandingkan dengan kelompok kasus atau keluarga tertular TB paru.
Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  sikap seseorang  ialah  pengetahuan  yang  dimilikinya. Semakin  tinggi  pengetahuan  yang  dimiliki  akan memberikan kontribusi terhadap terbentuknya sikap
yang baik. Pembentukan sikap tidak dapat dilepaskan dari  adanya  faktor-faktor  yang  mempengaruhi seperti pengalaman pribadi, kebudayaan, orang lain yang  dianggap  penting,  media  massa,  serta  faktor emosional dari individu (Azwar, 2005). Dari hasil penelitian diketahui bahwa sebagian besar sikap dan pengetahuan pada keluarga yang tertular termasuk dalam kategori baik.
Teori Newcomb yang ditulis dalam Notoatmodjo tahun 2007 mengatakan bahwa sikap adalah bentuk kesiapan atau kemauan seseorang untuk melakukan sesuatu  hal,  bukan  suatu  bentuk  tindakan  yang dilakukan atas dasar motif tertentu. Hasil penelitian yang  menunjukkan  bahwa  sikap  keluarga  tidak tertular  TB  paru  lebih  baik  dibandingkan  dengan sikap keluarga tertular TB paru tentang pencegahan penularan  TB  Paru  sehingga  dapat  dilihat  bahwa tindakan  pencegahan  keluarga  tidak  tertular  TB paru akan lebih baik dari pada keluarga tertular TB Paru.  Dapat  dikatakan  bahwa  fungsi  sikap  belum tentu akan menjadi sebuah tindakan sebagai bentuk reaksi terbuka namun dapat berupa sebuah bentuk presiposisi dari suatu tindakan atau perilaku tersebut yang juga merupakan suatu bentuk reaksi tertutup (Notoatmodjo, 2007).
Pada penelitian ini didapatkan hasil bahwa ada perbedaan tindakan pada keluarga kontak serumah penderita  TB  Paru  di  wilayah  kerja  Puskesmas Rangkah,  Pacar  Keling  dan  Gading  tahun  2015. Notoatmodjo  (2003)  berpendapat  bahwa  tindakan (praktik)  yang  sehubungan  dengan  penyakit mencakup  hal  mengenai  pencegahan  penyakit dan  penyembuhan  suatu  penyakit.  Keluarga  TB Paru  merupakan  orang  yang  sangat  beresiko tertular  kuman  TB  Paru  oleh  penderita  TB  Paru. Melakukan  tindakan  pencegahan  seperti  menutup mulut  dan  hidung  saat  penderita  TB  Paru  batuk, menyediakan  wadah  khusus  untuk  meludah  bagi penderita TB Paru, membuka jendela rumah setiap hari agar cahaya matahari dapat langsung masuk ke rumah, tidak tidur sekamar atau satu rungan dengan penderita  TB  Paru  diharapkan  tidakmenimbulkan adanya penularan TB Paru kontak serumah.
Pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil  bahwa sebagian besar kelompok kasus memiliki tindakan pencegahan  penularan  dengan  kategori  kurang, sebaliknya  pada  kelompok  kontrol  memiliki tindakan pencegahan penularan yang baik. Hal ini mungkin  saja  disebabkan  karena  adanya  faktor pendukung  atau  ada  yang  mendorong  pribadi seseorang  untuk  berprilaku  atau  berupaya  dalam mencegah penularan TB Paru.
Kondisi  lain  yang  memungkinkan  antara  lain yakni  adanya  fasilitas  yang  mendukung  seperti menerima  informasi  dari  petugas  kesehatan  atau menerima  informasi  dari  televisi  namun  yang terpenting  adalah  motivasi  dan  komitmen,  karena tanpa koitmen atau motivasi yang kuat tidak akan merubah tindakan seseorang ke arah yang baik dalam suatu  upaya  pencegahan  penularan  penyakit  TB Paru. Sesuai dengan pendapat Notoatmodjo (2003) suatu sikap belum tentu akan terwujud dalam bentuk tindakan (overt  behavior). Terbentuknya  sikap  ke dalam suatu tindakan memerlukan beberapa faktor pendukung salah satunya adalah bentuk dukungan ( support )  dari  orang  lain.  Bentuk  dukungan  atau motivasi ini yang mungkin saja kurang didapatkan oleh  anggota  keluarga  yang  tertular  dibandingkan dengan  anggota  keluarga  yang  tidak  tertular. Sehingga sikap yang baik belum tentu terwujud ke dalam bentuk tindakan yang baik pula.
Azwar  (2002)  dalam  Wahyudi  (2006),  yang menerangkan  bahwa  pengetahuan  yang  lebih  atau baik akan berperilaku atau bertindak sesuai dengan pengetahuan  yang  dimilikinya.  Dengan  dasar pengetahuan  atau  informasi  yang  dimiliki  yang merupakan hasil dari olah pikir yang kemudian akan terbentuk  dan  terwujud  ke  dalam  suatu  tindakan tertentu.  Anggota  keluarga  yang  tidak  tertular sebagian besar memiliki pengetahuan yang baik hal ini  juga  sesuai  dengan  tindakan  yang  baik  dalam pencegahan penularan penyakit TB Paru.
Tindakan  merupakan  bentuk  akhir  dari perwujudan  perilaku,  dimana  pengetahuan  dan sikap  sangat  berpengaruh  dalam  pembentukan tindakan  seseorang.  Sehingga  dapat  disimpulkan pada  keluarga  tertular  sebagian  besar  memiliki tindakan  pencegahan  penularan  penyakit TB  Paru yang kurang sebaliknya pada keluarga tidak tertular sebagian  besar  memiliki  tindakan  pencegahan penularan  penyakit  TB  Paru  yang  baik.  Karena dengan  tindakan  yang  kurang  tersebut  anggota keluarga menjadi tertular sebaliknya pada anggota keluarga  yang  tidak  tertular  cenderung  memiliki tindakan  yang  baik  sehingga  mampu  mencegah penularan penyakit TB Paru.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Tidak  ada  perbedaan  status  sosial  ekonomi, namun ada perbedaan jenis kelamin pada keluarga kontak  serumah  penderita  TB  Paru  di  wilayah
kerja Puskesmas Rangkah, Pacar Keling dan Gading Kecamatan Tambaksari  Kota  Surabaya  tahun  2015. Tidak ada perbedaan sikap namun terdapat perbedaan pengetahuan  dan  tindakan  pencegahan  penularan penyakit  TB  Paru  pada  keluarga  kontak  serumah penderita  TB  Paru  di  wilayah  kerja  Puskesmas Rangkah,  Pacar  Keling  dan  Gading  Kecamatan Tambaksari Kota Surabaya tahun 2015.

## Saran
Perlunya kerjasama antara pasien, keluarga kontak serumah  dan  tenaga  kesehatan  melalui  pendekatan, motivasi serta peningkatan pengetahuan dan motivasi yang kuat kepada pasien dan anggota keluarga dari tenaga  kesehatan  maupun  masyarakat  terhadap tindakan  pencegahan  penularan  penyakit  TB  Paru di  wilayah  Puskesmas  Rangkah,  Pacar  Keling  dan Gading kecamatan Tambak Sari kota Surabaya.

## REFERENSI
Agustina,  Saflin.  2016.  Perbedaan  Perilaku Pencegahan  Penularan  Penyakit  TB  Paru  pada Keluarga  Kontak  Serumah  (Studi  di  Kecamatan Tambak  Sari  Kota  Surabaya). Skripsi .  FKM Universitas Airlangga.
Azwar,  S,  2005. Sikap  Manusia  Teori  dan Pengukurannya . Yogyakarta: Liberty. Depkes. R.,I., 2008. Pedoman  Nasional Penanggulangan TB Paru Edisi 2 Cetakan kedua . Jakarta: Ditjen PP&PL.
Dinkes  Surabaya.  2013. Laporan  Tahunan  Dinas Kesehatan Kota Surabaya tahun 2013 . Surabaya: Dinkes Jatim.
Dinkes Surabaya. 2015. Data Profil Kesehatan Kota Surabaya tahun 2014 . Surabaya: Dinkes Jatim Dotulong,  Jendra,  Margareth,  Rogers  Sapulete  and Grace,  Debbie  Kandou,  2014.  Hubungan  Faktor Risiko  Umur,  Jenis  Kelamin  dan  Kepadatan Hunian  dengan  Kejadian  Pebyakit  TB  Paru  di Desa Wori  Kecamatan Wori. Jurnal  Kedokteran Komunitas  dan  Tropik Volume  III  No  2  April 2015 pp 57-65.
Fred  C.  Pampe  l  ,  Patrick  M.  Kruege  r,  and  Justin
T.  Denne y,  2010. Socioeconomic Disparities in Health Behaviors. Annu Rev Sociol. August; 36: 349–370.
Hosiem, Muhammad. 2011. Gambaran Pengetahuan Keluarga  tentang  Penyakit  Tuberculosis  Paru  di Desa  Lincin  Bayuwangi. Skripsi .  Stikes  Yarsis Surabaya Johnbull,  Sonny  Ogboi,  Idris,  Siti  Hajar,  Olayinka,
Adenikinju Tunde and Ilyas Junaid, 2010. Socio demographic characteristics of patients presenting pulmonary tuberculosis in a primary health centre, zaria, Nigeria. Journal of Medical Laboratory and Diagnosis Vol.1,No.2 pp 11-14. Kemenkes.  R.  I.,  2010. Kinerja  Satu  tahun Kementerian  Kesehatan  RI  Tahun  2009-2010 . Jakarta: Kemenkes. R. I.
Kemenkes  R.  I.,  2011. Pedoman  Nasional Pengendalian  Tuberkulosis .  Jakarta:  Kemenkes R. I.
Kemenkes.  R.  I.,  2011.  Profil  Kesehatan  Indonesia tahun 2010. www.depkes.go.id/index.php/ component/.../index.php/diakses  tanggal  20
Februari 2015.
Kemenkes. R. I., 2013. Profil Kesehatan Jawa Timur tahun 2012. Jakarta: Kemenkes RI. Kemenkes.  R.  I.,  2014. Pedoman  Nasional Pengendalian  Tuberkulosis  2014. Jakarta: Kemenkes R. I.
Kemenkes. R. I., 2014. Profil Kesehatan Jawa Timur tahun 2013. Jakarta: Kemenkes RI. Kemenkes. R. I., 2014. Riskesdas tahun 2013. www.
djpp.go.id/index.php/component/.../index.php/ diakses tanggal 15 Januari 2015
Kemenkes.  R.  I.,  2014. Strategi  Nasional Pengendalian  Tuberkulosis  Tahun  2010–  2014 . http://www.searo.who.int/indonesia/topics/tb/ stranas_tb-2010-2014.pdf/  diakses  tanggal  06 Maret 2015.
Kurniasari,  Ryana  Ayu  Setia,  Suhartono,  Cahyo, Kusyogo. 2012. Faktor Risiko Tuberkulosis Paru di  Kecamatan  Baturetno  Kabupaten  Wonogiri. Media  Kesehatan  Masyarakat  Indonesia .  Vol.II/ No.2 pp 198-204.
Mahfuznah,  Indah,  2014.  Gambaran  faktor  risiko penderita  TB  paru  berdasarkan  status  gizi  dan pendidikan  di  RSUD  Dokter  Soedarso .Skripsi. Universitas Tanjungpura Pontianak.
Mubarak,  Wahid  Iqbal.,  Nurul  Chayatin,  Khoirul Rozikin, dan Supradi, 2007. Promosi Kesehatan . Yogyakarta: Graha Ilmu. Mubarak, Wahid  Iqbal.,  dan  Nurul  Chayatin,  2009. Ilmu Kesehatan Masyarakat: Teori dan Aplikasi . Jakarta: Salemba Medika. Notoatmodjo,  Soekidjo,  2003. Pendidikan  dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta Notoatmodjo, Soekidjo, 2007. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni . Jakarta: Rineka Cipta. Notoatmodjo,  Soekidjo,  2007. Promosi  Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta: Rineka Cipta.