## APLIKASI PROGRAM PENCEGAHAN DBD TERHADAP PRILAKU MASYARAKAT DALAM PENGAWASAN DAN PEMBERANTASAN JENTIK NYAMUK DEMAM BERDARAH DENGUE DENGAN MENERAPKAN TEORI HEALTH BELIEF MODEL
Application Of The Dengue Hemorrhagic Fever Prevention Program To The Behaviout Of Community Support In Monitoring Larvae And Eradacing Dengue Hemorrhagic Fever Mosquite Larvae By Applying The Theory Of Health Belief Models
Yuyud Wahyudi 1*
Lilis Sulistiya Ningrum 2
*1 STIKES Widya Cipta Husada, Malang, Jawa Timur, Indonesia
2 STIKES  Widya  Cipta  Husada, Malang, Jawa Timur, Indonesia
*email: kianishtar@gmail.com

## Abstrak
Tingginya prevalensi kejadian  DBD menjadikan  upaya preventif merupakan upaya yang  cukup  efektif  dalam  pencegahan  DBD  di  komunitas.  Salah  satu  upaya  yang cukup banyak digunakan yakni dengan menerapkan Health Belief Model (HBM) untuk mengubah perilaku hidup sehat dan bersih. HBM ini terdiri dari empat bagian yaitu perceived susceptiptibility (kerentanan yang dirasakan).  penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi efektifitas implementasi program preventif pencegahan DBD terhadap dukungan  masyarakat  dalam  pengawasan  jentik  dan  pemberantasan  jentik  nyamuk demam  berdarah  dengue  diwilayah  pedesaan.    Berdasarkan  hasil  penelitian dilakukan  sejak  16  November  –  12  Desember  2020.  Penelitian  ini  menggunakan desain  penelitian Quasy  experimental dengan  pendekatan One  Group  Pre  Post  test design dengan sampel warga Dusun Ngrancah RT 25 RW 8 Desa Senggreng dengan menggunakan  teknik total  sampling .  Teknik  analisis  penelitian  ini  menggunakan analisis univariat . Hasil penelitian ini menunjukkan indikator teori health belief model dalam  program  pencegahan  DBD  mendekati  nilai  maksimal  mendekati  yaitu Perceived Susceptibility dengan nilai mean 17,30, perceived severity dengan nilai mean 15,80, perceived benefit 15,80, perceived barrier 16,70, dan cues to action dengan nilai mean  17,30.  Penggunaan  health  belief  model  sebagai  upaya  preventif  pencegahan DBD  dirasa  cukup  efektif  untuk  meningkatkan  dukungan  masyarakat  dalam pencegahan  DB  Kesimpulan  dari  mengiplementasi  program  pencegahan  DPD dengan menerapkan teori HBM  dapat hasil efektif yang mempengaruhi berperilaku hidup sehat dan bersih dalam pencegahan DBD.

## Kata Kunci:
Program Pencegahan DBD Health Belief Model Prilaku
Keywords :
Dengue Hemorrhagic Fever Prevention Program Health Belief Model Behavior

## Abstract
Dengue Fever is a disease caused by the dengue virus with acute fever symptoms, by  entering  the  human  bloodstream  through  the  bite  of  a  mosquito  from  the genus  Aedes.  Dengue  Hemorrhagic  Fever  (DHF)  has  spread  widely  to  all provinces  in  Indonesia.  This  disease  often  appears  as  an  Extraordinary  Event (KLB) with relatively high morbidity and mortality. The large number of dengue incidence rates makes the application of the DHF prevention program by applying the  theory  of  the  Health  Belief  Model  (HBM)  as  a  prevention  effort  that  can change the behavior of healthy and clean living. This HBM consists of four parts, namely perceived susceptibility, perceived saverity, perceived benefits, perceived barriers, and cues to action. Based on the results of the study, it was conducted from  16  November  -  12  December  2020.  This  research  used  a  Quasy experimental research design with the One Group Pre Post test design approach with  a  sample  of  residents  of  Ngrancah  Hamlet  RT 25  RW  8  Senggreng  Village using  total  sampling  technique.  The  analysis  technique  of  this  research  is  using univariate analysis. The results of this study indicate that the health belief model theory indicators in the DHF prevention program are close to a maximum value, namely  Perceived  Susceptibility  with  a  mean  value  of  17.30,  perceived  severity with a mean value of 15.80, perceived benefits 15.80, perceived barrier 16.70, and cues. to action with a mean value of 17.30. The conclusion of this study is that these results are expected to increase awareness for healthy and clean behavior in preventing DHF.
©  year  The  Authors.  Published  by  Institute  for  Research  and  Community  Services  Universitas  Muhammadiyah Palangkaraya.  This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .

## PENDAHULUAN
Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit disebabkan  oleh  virus  dengue  melalui  gigitan  nyamuk dari genus Aedes. Secara global, prevalensi penyakit ini telah tumbuh secara dramatis terutama pada negara – negara  yang  beriklim  tropis  (WHO,  2018)  .  Ancaman penyakit  ini  tidaklah  main  –  main.  WHO  (2018) memperkirakan separuh dari populasi manusia di dunia terancam  terinfeksi    DBD  dengan  estimasiu  resiko kematian  yang  cukup  tinggi  tiap  tahunnya  yakni diantara  500.000  penderita  DBD  dan  membutuhkan perawatan  di  Rumah  Sakit  2,5  persen  diantaranya meninggal dunia.
Di  Indonesia  sendiri,  kejadian  DBD  telah  menyebar luas  ke  seluruh  wilayah  provinsi  di  Indonesia  sering muncul  sebagai  Kejadian  Luar  Biasa  (KLB)  dengan angka  kesakitan  dan  kematian  yang  relatif  tinggi (Kemenkes RI, 2013).  Berdasarkan laporan Kemenkes pada  tahun  2015  jumlah  penderita  DBD  yang dilaporkan  sebanyak  129.650  kasus  dengan  jumlah kematian  sebanyak  1.071  orang  dan  angka  kesakitan sebanyak 50,75 per 100.000 penduduk (Kemenkes RI, 2016).
Di Jawa Timur pada tahun 2017 menduduki peringkat kedua  setelah  Provinsi  Jawa  Barat  dengan  jumlah kejadian  DBD  sebanyak  20.832  penderita  dan  jumlah kematian  sebanyak  925  orang  (Dinas  Kesehatan Provinsi Jawa Timur, 2017), dengan Kabupaten Malang yang  menduduki  urutan  pertama  yang  memiliki  angka kejadian tertinggi yakni 218 kasus antara tahun 2019 – 2020  (Dinkes  Jatim,  2020).  Selanjutnya,  berdasarkan data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Malang  tahun  2018 menyatakan  bahwa  kejadian  DBD  di  Kecamatan Sumber Pucung sebanyak 12 orang (Dinkes, 2018). Berdasarkan informasi dari perangkat desa disalah satu desa  pada  wilayah  kecamatan  sumberpucung kabupaten  malang  didapatkan  informasi  bahwa pemerintah  desa  setempat  beranggapan    bahwa masyarakat  masih  kurang  menyadari    ancaman  DBD dan pentingnya kegiatan pengawasan jentik yang ada di
sekitar  rumah  baik  di  luar  rumah  maupun  di  dalam rumah.
padahal dari pihak Polindes sudah pernah mengadakan pendidikan kesehatan mengenai DBD.
Banyaknya  warga  Desa  Senggreng  yang  memiliki perilaku  hidup  berih  yang  kurang  dalam  pengawasan terhadap  jentik  nyamuk  baik  di  dalam  maupun  diluar rumah.  Maka  didapatkan  bahwa  masih  rendahnya pengetahuan  masyaraka  terhadap  pencegahan  DBD berpengaruh  pada  sikap  dan  perilaku  masyarakat terhadap upaya pencegahan DBD.
Kondisi  sanitasi  yang  kurang  baik  seperti  adanya genangan  air  baik  yang  berada  didalam  maupun  diluar rumah  yang  kemudian  akan  menjadi  sarang perkembangbiakan  nyamuk  dipercaya  sebagai  faktor utama  terjadinya outbreak dari  DBD  (Hanklang, Ratanasiripong  &  Sivasan,  2018).  Hal  tersebut berhubungan  dengan  buruknya  perilaku  dan  kebiasaan hidup  bersih  dan  sehat  masyarakat  yang  juga menyebabkan  perumbuhan  penyakit  ini  menjadi semakin  cepat  (Hanklang,  Ratanasiripong  &  Sivasan, 2018; Samuel et al., 2014)
Morbiditas  penyakit  DBD  sebenarnya  dapat  ditekan melalui  komunikasi  yang  efektif  untuk  merubah perilaku  masyarakat  melalui  berbagai  program pencegahan  (WHO, 2012). Namun demikian, program pencegahan  yang  ada  saat  ini  lebih  ditekankan  pada upaya  meminimalisir  transmisi  nyamuk  diantaranya dengan menyingkirkan akses nyamuk untuk bereproduksi  yakni  melalui  manajemen  dan  modifikasi lingkungan,  pelaksananaan  surveilan  dan  monitoring secara  aktif  untuk  menentukan  efektifitas  intervensi yan  telah  dilakukann  sebelumnya  (Ballenger-Browning & Elder, 2009; WHO, 2012)
HBM  ( Health  Belief  Model )  dikembangkan  untuk menggambarkan perilaku individu, dan dapat digunakan untuk  memprediksi  dan  menjelaskan  variasi  dalam perilaku  hidup  sehat  (Strecher  &  Rosentock,  1997). HBM  ini  terdiri  dari  empat  bagian  yaitu perceived susceptiptibility (kerentanan  yang  dirasakan), perceived
saverity (keparahan  yang  dirasakan), perceived  benefit (manfaat  yang  dirasakan), perceived  barrier (hambatan yang  dirasakan), cues  to  action (tindakan  pencegahan) (Strecher & Rosentock, 1997).
Melalui  teori  ini,  seseorang  harus  mempunyai  rasa takut  terhadap  suatu  penyakit  atau  menyadari  adanya ancaman dari suatu penyakit (Hanklang, Ratanasiripong & Sivasan, 2018). Selanjutnya, seseorang tersebut harus merasa mempunyai kemampuan untuk melakukan sutu tindakan  berkaitan  dengan  pencegahan  penyakit (Lennon,  2005;Hanklang,  Ratanasiripong  &  Sivasan, 2018).  Berbagai  penelitian  dengan  menggunakan pendekatan  teori  HBM  menunjukkan  hasil  yang signifikan  dalam  merubah  perilaku  masyarakat  dalam pencegahan  DBD  (Saengkae  H,  2015;  Auttapoom  K, Ratanasuwan W, Sujirarat D & Tipayamongkholgul M, 2016;  Hanklang,  Ratanasiripong  &  Sivasan,  2018). Berdasarkan  hal  tersebut,  maka  penelitian  ini didasarkan pada aplikasi teori HBM sebagai rancangan dasar  intervensi  dan  program  pencegahan  DBD  di komunitas.
Dalam  penelitian  ini  pun  akan  dilakukan  program intervensi  pencegahan  DBD  yang  dilakukan  selama  4 minggu untuk merubah perilaku masyarakat diantaranya  kegiatan  pertama  pada  minggu  1  yaitu pendidikan kesehatan yang diberikan kepada kelompok umur,  kegiatan  kedua  pada  minggu  2  yaitu  kampanye DBD  yang  dilakukan  oleh  kader  kesehatan,  RT/RW, perawat  desa  dan  perangkat  desa  untuk  melakukan kunjungan  rumah-rumah,  kegiatan  ketiga  pada  minggu 3-4 yaitu lomba rumah sehat DBD untuk meningkatkan dukungan  masyarakat  dalam  program  pencegahan. Dalam  program  pencegahan  DBD  ini  paling  efektif dilakukan 3 bulan sekali (Hanklang dkk, 2018).
Dalam  upaya  pencegahan  penyebaran  penyakit  DBD dimasyarakat,  dirasa  penting  bagi  petugas  kesehatan untuk  dapat  memberikan  pengetahuan  tentang penyakit yang timbul, menumbuhkan persepsi yang baik tentang  resiko  dan  keuntungan  dengan  melakukan program  pencegahan  yang  tepat  sehingga  masyarakat
akan  mampu  menemukan  solusi  –  solusi  yang  tepat dengan  mengatasi  segala  hambatan  yang  ada  untuk kemudian  mengambil  inisiatif  untuk  melakukan program aksi pencegahan DBD.
Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  dengan  tema  implementasi Aplikasi  program  pencegahan  DBD  terhadap  perilaku hidup  pengawasan  jentik  dengan  menggunakan  teori Health  Belief  Model di  Dusun  Ngerancah  RT  25  Desa Senggreng  Kecamatan  Sumber  Pucung  Kabupaten Malang.

## METODOLOGI
Penelitian  yang  digunakan  adalah Quasy  experimental dengan  rancangan One  Group  Pre  Post  test  design. Penelitian  ini  menganalisis  implementasi  aplikasi program  pencegahan  DBD  terhadap  perilaku pengawasan  jentik  dengan  menggunakan  teori Health Belief  Model di  Dusun  Ngrancah  Desa  Senggreng Kecamatan Sumberpucung. Penelitian ini menggunakan instrument  kuesioner  perilaku  dalam  bentuk wawancara dan observasi, selain itu juga menggunakan alat aplikasi stiker dan spanduk DBD.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1  Persepsi  Kerentanan  ( Perceived Susceptibility )  warga  RT  25  RW  8  Dusun Ngrancah  Desa  Senggreng  sebelum  dan sesudah dilakukan intervensi No Persepsi Kerentanan Min Max Mean 1 Sebelum 6 16 9,6 2 Sesudah 14 19 17,30
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui bahwa nilai rata – rata persepsi kerentanan ( Perceived Susceptibility ) responden  sebelum  dilakukan  intervensi  yaitu  sebesar 9,6  dan  sesudah  dilakukan  intervensi  yaitu  sebesar 17,30.
Tabel 2 Persepsi Keparahan ( Perceived Severity ) warga  RT  25  RW  8  Dusun  Ngrancah  Desa
Senggreng  sebelum  dan  sesudah  dilakukan intervensi No Persepsi Keparahan Min Max Mean 1 Sebelum 7 17 10,0 2 Sesudah 12 18 15,80
Berdasarkan tabel 2 dapat diketahui bahwa nilai rata – rata  persepsi  keparahan  ( perceived  severity )  responden sebelum  dilakukan  intervensi  yaitu  sebesar  10,0  dan sesudah dilakukan intervensi yaitu sebesar 15,80.
Tabel  3  Persepsi  Manfaat  ( Perceived Benefit ) warga  RT  25  RW  8  Dusun  Ngrancah  Desa Senggreng  sebelum  dan  sesudah  dilakukan intervensi No Persepsi Manfaat Min Max Mean 1 Sebelum 7 18 11,0 2 Sesudah 12 17 15,30
Berdasarkan tabel 3 dapat diketahui bahwa nilai rata – rata  persepsi  manfaat  ( perceived  benefit )  responden sebelum  dilakukan  intervensi  yaitu  sebesar  11,5  dan sesudah dilakukan intervensi yaitu sebesar 15,80.
Tabel  4  Persepsi  Hambatan  ( Perceived Barrier ) warga  RT  25  RW  8  Dusun  Ngrancah  Desa Senggreng  sebelum  dan  sesudah  dilakukan intervensi No Persepsi Manfaat Min Max Mean 1 Sebelum 7 17 10,3 2 Sesudah 13 20 16,70
Berdasarkan tabel 4 dapat diketahui bahwa nilai rata – rata  persepsi  hambatan  ( perceived  barrier )  responden sebelum  dilakukan  intervensi  yaitu  sebesar  10,3  dan sesudah dilakukan intervensi yaitu sebesar 16,70.
Tabel  5  Tindakan  Pencegahan  ( Cues  to  Action ) warga  RT  25  RW  8  Dusun  Ngrancah  Desa Senggreng  sebelum  dan  sesudah  dilakukan intervensi No Tindakan Pencegahan Min Max Mean 1 Sebelum 7 17 10,0 2 Sesudah 14 19 17,30
Berdasarkan tabel 5 dapat diketahui bahwa nilai rata – rata  tindakan  pencegahan  ( Cues  to  action )  responden
sebelum  dilakukan  intervensi  yaitu  sebesar  10,0  dan sesudah dilakukan intervensi yaitu sebesar 17,30.

## PEMBAHASAN
Pemberantasan  jentik  sebagai  pencegahan  DBD dikomunitas  yang  begitu  signifikan  dialami  oleh masyarakat  yang  dilakukan  peneliti.  Dari  proses  yang dilakukan selama 4 minggu yaitu pendidikan kesehatan DBD, kampanye DBD dan lomba rumah sehat DBD. Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  adanya keefektifan  program  pencegahan  DBD  terhadap  sikap dan  perilaku  dengan  menggunakan  teori Health  Belief Model (HBM)  dalam  pemberantasan  jentik  dengan mendekati skor maksimum. Dari hasil riset yang telah dilakukan  di  RT  25  RW  8,  menunjukkan  bahwa terdapat  peningkatan  skor    sikap  dan  perilaku  dengan lima  indikator  HBM  yaitu perceived  susceptibility , perceived  severity,  perceived  benefit,  perceived  barrier, cues to action dalam pemberantasan jentik pada warga Dusun  Ngrancah  Desa  Senggreng  setelah  dilakukan intervensi.
Hampir serupa dengan penelitian di Thailand (Hanklang dkk,  2018),  penelitian  “efektivitas  program  intervensi pencegahan  demam  berdarah  dengue  di  pedesaan” menunjukkan  bahwa  program  intervensi  ini  secara signifikan meningkatkan pengetahuan, kerentanan yang dirasakan,  keparahan  yang  dirasakan,  manfaat  yang dirasakan,  hambatan  yang  dirasakan  dan  tindakan pencegahan.  Dimana  temuan  ini  mendukung  asumsi bahwa  penerapan  HBM  pada  intervensi  di  masyarakat pedesaan  dapat mempromosikan tindakan pencegahan dan  mungkin  bermanfaat  dalam  perawatan  primer orang dengan risiko tinggi demam berdarah dengue. Dalam  penelitian  ini  dipengaruhi  oleh  faktor psikososial  yang  dimaksud  seperti  tingkat  kepatuhan warga  terhadap  perangkat  desa  Dusun  Ngrancah dimana RT 25 merupakan salah satu RT yang memiliki tingkat  kepatuhan  cukup  tinggi,  tingkat  kepadatan penduduk,  tingkat  sosial  ekonomi  dikarenakan  hasil observasi  menunjukkan  bahkan  penduduk  dengan
sosial ekonomi tinggi kurang kooperatif ketika diminta untuk bekerjasama dalam pemberantasan jentik.
Aplikasi program pencegahan DBD dalam pemberantasan  jentik  mempengaruhi  perilaku  hidup sehat  untuk  meningkatkan  derajat  kesehatan masyarakat  dengan  menggunakan  teori Health  Belief Model .  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  (H.  Bachtiar, 2018) menjelaskan setiap individu mempunyai penilaian kepercayaan  pada  tingkat  kerentanan  dan  keparahan yang  dirasakan  masing-masing  sehingga  melakukan upaya  pencegahan.  Dalam  konsep Health  Belief  Model dapat memberikan penilaian pada tindakan sehat untuk mencegah DBD pada tingkat individu.
Namun dalam proses pengaplikasian pencegahan DBD dengan  pemberantasan  jentik  mengalami  beberapa kendala.  Kurangnya  partisipasi  atau  kooperatif masyarakat  dalam  pengecekan  jentik.  Selanjutnya ketika  stiker  dilepas  tanpa  adanya  pemberitahuan kepada pihak peneliti.

## KESIMPULAN
Berdasarkan riset yang telah dilakukan pada warga RT 25  RW  8  Dusun  Ngrancah  Desa  Senggreng, didapatkan  hasil  adanya  peningkatkan  skor  perilaku pencegahan  DBD  setelah  diberikan  intervensi.  Hasil penelitian  menunjukkan  terdapat  keefektifan  program pencegahan  DBD  dalam  pemberantasan  jentik  di Dusun  Ngrancah  Desa  Senggreng  Kecamatan Sumberpucung.  Peningkatan  skor  perilaku  pencegahan DBD  dapat  terjadi  karena  dipengaruhi  oleh  beberapa indikator Health  Belief  Model. Salah  satu  faktor  yang diuji  dalam  penelitian  ini  adalah  tindakan  pencegahan warga dalam menerapkan perilaku hidup sehat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih kami ucapkan kepada STIKes Widya Cipta Husada,  Desa  Senggreng,  dan  rekan  rekan  Civitas akademika  yang  telah  membantu  dan  memberikan dukungan  kepada  kami  dalam  pelaksanaan  penelitian ini, sehingga dapat terselesaikan dengan baik.

## REFERENSI
1. Kemenkes.  2013.  Demam  Berdarah  Dengue. Buletin Jendela Epidemiologi. Vol 2. Agustus 2013
2. Kemenkes.  2016. Pedoman  Umum  Program Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga . Jakarta: Kementerian (32: 352-363).
3. Dinas Kesehatan RI. 2017. “ Profil Kesehatan Provinsi Jawa  Timur  Tahun  2017 ”.  Provinsi  Jawa  Timur: Dinas Kesehatan Jawa Timur.
4. Hanklang  Suda,  Paul  R,  Suleegorn  S.  2018. Effectiveness Of The Intervention Program For Dengue Hemorrhagic  Fever  Prevention  Among  Rural Communities  In  Thailand.  Jurnal  of  Health  Research.
5:
5. Ballenger-Browning  KK,  Elder  JP.  Multi-model Aedes  aegypti  mosquito  reduction  interventions and dengue fever prevention. TM & IH. 2009; 14(12): 1542-51.
6. Strecher  VJ,  Rosentock  IM.  The  health  belief model. In: Glanz K, Lewis FM, Rimer BK  editors. Health  behavior  and  health  education:  theory, research and practice. 2nd ed. San Francisco, CA: Jossey-Bass, 1997: 41-59.
7. Rosenstock I. Historical origins of the health belief model.  Health  Educ  Monogr.  1974;  2(4): 328-335.
8. Saengkae  H.  The  effect  of  health  education program  for  prevention  and  control  of  dengue hemorrhagic  fever  in  family  core  leaders, Muangphai  Subdistrict,  Aranyaprathet  District, Srakaeo
Province. PRRJ. 2015; 10(1): 65-81.
9. Attamimy  &  Qomarudin.  2017. Aplikasi  Health Belief  Model  Pada  Perilaku  Pencegahan  Demam Berdarah Dengue. Jurnal Promkes. 2 : (5: 245-255).
10. Conner,MT  &  Norman  PD,  2012,  Health Behaviour; current issues and challenge psycology and helath, 32 )8, 895-906
11. Rosensstock,  Irwin  M.,  1974,  The  Health  Belief and preventive health behaviour. Health education Monograph, 2(4) :354
12. World Health Organization [WHO]. Dengue and severe dengue; (2017). [updated: 2017 Apr; cited 2018 Mar 24]. Available from:
www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/en/
13. Bhatt  S,  Gething  PW,  Brady  OJ,  Messina  JP, Farlow AW, Moyes CL, Drake JM, Brownstein JS, Hoen  AG,  Sankoh  O,  Myers  MF,  George  DB, Jaenisch T, William Wint GR, Simmons CP, Scott
TW, Farrar JJ, Hay SI. The global distribution and burden  of  dengue.  Nature.  2013  Apr  25;  496
(7446): 504-7. doi: 10.1038/nature12060
14. Guerdan  BR.  Dengue  fever/dengue  hemorrhagic fever. Am. J. Med. 2010 Spring; 7(2): 51-3.
15. Phuanukoonnon  S,  Mueller  I,  Bryan  JH. Effectiveness  of  dengue  control  practices  in household water containers in Northeast Thailand. TM & IH.
2005; 10(8): 755-63.
16. Chaikoolvatana  A,  Chanruang  S,  Pothaled  P.  A comparison of dengue hemorrhagic fever control interventions  in  northeastern  Thailand.  Southeast Asian  J  Trop  Med  Public  Health.  2008;  39(4): 617-24.