## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index
Volume 2, No. 1 April,  2019
Program Studi Pendidikan Ners
STIKes Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia

## Pernafasan Buteyko Bermanfaat Dalam Pengontrolan Asma
Lisavina Juwita  &  Ine Permata Sary

## REAL in
Nursing

## Journal (RNJ)
Research of E duc ation  and Art Link in  Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/inde x.php/Nursing/index

## Pernafasan Buteyko Bermanfaat Dalam  Pengontrolan Asma

## Lisavina Juwita  &  Ine Permata Sary

## ABSTRACT
The epidemiological problems of mortality and morbidity of asthma still tend to be  high,    predicts  that  the  current  number  of  asthma  patients  in  the  world reaches  334  million  people,  continues  to  increase  by  400  million  people  by 2025  and  there  are  250  thousand  deaths  from  asthma  including  children (WHO).  The  purpose  of  this  study  to  determine  the  difference  between controlling  the  asthma  before  and  after  the  implementation  of  Buteyko breathing. This research uses Quasy Exsperiment design design with pretest - posttest. The population of this research are all patients suffering from asthma disease  in  Working  Area  of  Bukittinggi  City  Health  Care  Cente  2018  which amounted  to  44  people  and  the  number  of  samples  in  the  research  is  15 people.  Statistical  test  results  obtained  p  value  0,000  means  there  is  a difference between controlling the asthma before and after the implementation of respiratory Buteyko. Recommendation for the Health Care Center Leader to conduct  socialization  and  training  so  that  all  nurses  have the  same ability  in implementing breathing techniques Buteyko on asthma sufferers.

## ABSTRAK
Masalah  epidemiologi  mortalitas  dan  morbiditas  penyakit  asma  masih  cenderung  tinggi,  saat  ini  jumlah pasien asma di dunia mencapai 334 juta orang, diperkirakan angka ini akan terus mengalami peningkatan sebanyak 400 juta orang pada tahun 2025 dan terdapat 250 ribu kematian akibat asma termasuk anak-anak (WHO).  Penelitian  bertujuan  mengetahui  perbedaan  antara  pengontrolan  asma  sebelum  dan  sesudah pelaksanaan pernapasan Buteyko di Wilayah Kerja Puskesmas Guguk Panjang. Penelitian ini mengunakan rancangan  desain  Quasy  Exsperiment  design  dengan  rancangan  pretest-posttest.  Populasi  penelitian  ini adalah  semua  pasien  yang  menderita  penyakit  asma  di  Wilayah  Kerja  salah  satu  Puskesmas  Bukittinggi tahun 2018 yang berjumlah 44 orang dan jumlah sampel dalam penelitian adalah 15 orang. Hasil uji statistik didapatkan  p  value  0,000  berarti  ada  perbedaan  antara  pengontrolan  asma  sebelum  dan  sesudah pelaksanaan  pernafasan  Buteyko.  Dapat  disimpulkan  pernafasan  Buteyko  bermafaat  dalam  pengontrolan asma. Disarankan pada pihak Puskesmas untuk mengadakan sosialisasi dan pelatihan agar semua perawat memiliki kesamaan kemampuan dalam melaksanakan teknik pernapasan Buteyko pada penderita asma.

## Kata Kunci  :  Pengontrolan Asma, Pernafasan Buteyko

## Keywords:
Asthma Control, Buteyko Respiratory
Korespondensi: Lisavina Juwita fdklisa@gmail.com
Stikes Fort De Kock Bukittinggi

## PENDAHULUAN
Kesehatan  merupakan  bagian  dari  penerapan pembangunan  global,salah  satu  aspek  yang akan  dicapai  dari  2016 pencapaian pembangunan  millenium  SDGs  adalah kesehatan.  Salah  satu  diantaranya  adalah kesehatan dalam rangka SDGs yaitu yang saat ini  menjadi  perhatian  baru  di  SDGs  salah satunya  adalah  pembahasan  mengenai kontaminasi  dan  polusi  air,udara,tanah. Kontaminasi  dari  polusi  udara  saat  ini  juga menjadi  perhatian  baru  di  SDGs  masalah kesehatan  yang  berkembang  saat  ini  samgat bervariasi,  salah  satu  penyakit  yang  menjadi faktor  penyebab  gangguan  pernapasan  salah satunya adalah asma (KEMENKES RI, 2015).
Menurut  Badan  Kesehatan  Dunia,  WHO, penderita  asma  pada  2025  diperkirakan mencapai  400  juta.  Prevalensi  asma  di  dunia sangat  bervariasi  dan  penelitian  epidemiologi menunjukkan  peningkatan  kejadian  asma, terutama  di  negara-negara  maju.  Adapun  di Indonesia,  penyakit  asma  merupakan  sepuluh besar  penyebab  kesakitan  dan  kematian. Selain mengganggu aktivitas, asma tidak dapat disembuhkan.  Bahkan,  dapat  menimbulkan kematian  (Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia,  2015).  Data  WHO  memperkirakan, pada  2025  di  seluruh  dunia  terdapat  255.000 jiwa meninggal karena asma. Jumlah ini dapat meningkat  lebih  besar  mengingat  asma merupakan  penyakit  yang un-derdiagnosed.
Sebagian besar atau 80 persen kematian justru terjadi di negara-negara berkembang.
Tingginya angka kematian akibat asma banyak karena  kontrol  asma  yang  buruk.  Hal  ini  juga karena sikap pasien dan dokter yang sering kali meremehkan tingkat keparahannya (Risnawaty, 2014)
Asma  merupakan  salah  satu  penyakit  kronis yang  tidak  menular.  Penyakit  asma  telah
mempengaruhi  lebih dari  5%  penduduk dunia, dan  beberapa  indicator  telah  menunjukkan bahwa prevalensinya terus menerus meningkat,  khususnya  pada  anak-anak. Masalah epidemiologi mortalitas dan morbiditas penyakit  asma  masih  cenderung  tinggi, menurut world health organization (WHO) yang bekerja sama dengan organisasi asma di dunia yaitu Global Astma Network (GAN) memprediksikan saat ini jumlah pasien asma di dunia  mencapai  334  juta  orang,  diperkirakan angka  ini  akan  terus  mengalami  peningkatan sebanyak 400 juta orang pada tahun 2025 dan terdapat  250  ribu  kematian  akibat  asma termasuk anak-anak (GAN, 2014).
National  health  interview  survey di  Amerika Serikat  memperkirakan  bahwa  setidaknya  7,5 juta  orang  penduduk  negeri  itu  mengidap bronkhitis  kronik,  lebih  dari  2  juta  orang menderita  emfisema  dan  setidaknya  6,5  juta orang  menderita  salah  satu  bentuk  asma. Laporan  organisasi  kesehatan  dunia  (WHO) dalam world  health  report 2015  menyebutkan bahwa  17,4%  kematian  di  seluruh  dunia disebabkan oleh penyakit-penyakit paru utama dimana  salah  satunya  adalah  asma.  Penyakit asma  di  Indonesia  termasuk  dalam  sepuluh besar  penyakit  penyebab  kesakitan  dan kematian.  Angka  kejadian  asma  tertinggi  dari hasil survey Riskesdas di tahun 2013 mencapai 4.5%  dengan  penderita  terbanyak  adalah perempuan yaitu 4.6 % dan laki-laki sebanyak 4.4% (Kemenkes RI, 2015).
Pada  umumnya  penderita  asma  akan mengeluhkan  gejala  batuk,  sesak  napas,rasa tertekan  di  dada  dan mengi .  Pada  beberapa keadaan  batuk  mungkin  merupakan  satu- satunya gejala. Gejala asma sering terjadi pada malam  hari  dan  saat  udara  dingin,  biasanya bermula  mendadak  dengan  batuk  dan  rasa tertekan  didada,  disertai  dengan  sesak  napas
( dyspnea )  dan mengi .  Batuk  yang  dialami pada  awalnya  susah,  tetapi  segera  menjadi kuat.  Karakteristik  batuk  pada  penderita  asma adalah  berupa  batuk  kering,  paroksismal, iritatif,  dan  non  produktif,  kemudian menghasilkan sputum yang berbusa, jernih dan kental. Jalan napas yangtersumbat menyebabkan sesak napas, sehingga ekspirasi selalu  lebih  sulit  dan  panjang  dibanding inspirasi, yang mendorong pasien untuk duduk tegak  dan  menggunakan  setiap  otot  aksesori pernapasan.  Penggunaan  otot  aksesori pernapasan  yang  tidak  terlatih  dalam  jangka panjang  dapat  menyebabkan  penderita  asma kelelahan saat bernapas ketika serangan atau ketika beraktivitas (Brunner & Suddard, 2010).
Tingkat  gejala  asma  yang  dialami  oleh penderita  asma  telah  diklasifikasikan  menjadi empat  jenis  yaitu:  1)  intermiten  merupakan jenis asma yang terjadi bulanan dengan gejala kurang  dari  satu  kali  seminggu,  tidak menimbulkan  gejala  di  luar  serangan  dan biasanya  terjadi  dalam  waktu  singkat.  2) Persisten  ringan  yang  serangannya  terjadi mingguan  dengan  gejala  lebih  dari  satu  kali seminggu  tetapi  kurang  dari  satu  kali  sehari, yang  dapat  mengganggu  aktivitas  dan  tidur.3) Persisten  sedang  dengan  gejala  yang  muncul setiap  hari  dan  membutuhkan  bronkodilator setiap  hari.  4)  Persisten  berat  yang  terjadi secara  kontinyu,  gejala  terus  menerus,  sering kambuh  dan  aktivitas  fisik  terbatas  menurut global initiative for asthma (GINA, 2014).
Asma  mempunyai  dampak  yang  sangat mengganggu  aktivitas  sehari-hari.Gejala  asma dapat  mengalami  komplikasi  sehingga menurunkan  produktifitas  kerja  dan  kualitas hidup  menurut  global  initiative  for  asthma (GINA,  2014).  Pada  penderita  asma eksaserbasi  akut  dapat  saja  terjadi  sewaktu- waktu,  yang  berlangsung  dalam  beberapa
menit  hingga  hitungan  jam.  Semakin  sering serangan  asma  terjadi  maka  akibatnya  akan semakin fatal sehingga mempengaruhi aktivitas penting seperti kehadiran di sekolah, pemilihan pekerjaan  yang  dapat  dilakukan,  aktivitas  fisik dan aspekkehidupan lain (Brunner & Suddard, 2010).
Banyaknya  penderita  asma  di  Indonesia, tentunya  membutuhkan  suatu  solusi  agar penyakit  asma  bisa  berkurang,  selain  dengan penanganan dokter, harus ada penanganan di luar  itu  yang  berfungsi  sebagai  terapi  untuk membantu  mengurangi  gejala  asma.  Terapi yang  tepat  agar  dapat  membantu  dan mengurangi penderita asma di Indonesia, yaitu dengan terapi komplementer (nonfarmakologis) salah  satunya  dapat  dilakukan  dengan  olah teknik  pernapasan.Dalam  teknik  ini  diajarkan teknik  mengatur  napas  bila  pasien  mengalami asma. Salah satu metode yang dikembangkan untuk memperbaiki cara bernapas pada pasien asma  adalah  teknik  olah  napas, dapat  berupa olahraga  aerobik,  senam,  dan  teknik pernapasan Buteyko,Teknik pernapasan buteyko  adalah  sebuah  teknik  pernapasan yang  dikembangkan  oleh  profesor  konstantin buteyko  dari  rusia.  Ia  meyakini  bahwa penyebab utama penyakit asma menjadi kronis karena masalah hiperventilasi yang tersembunyi, dengan program dasar memperlambat  frekuensi  pernapasan  agar menjadi  normal.  Program  tersebut  termasuk sebuah panduan untuk memperbaiki
pernapasan  diafragma  (dada)  dan  belajar bernapas  melalui  hidung  (Fadhil,  2009). Latihan pernapasan Buteyko tidak bertentangan dengan manajemen asma secara konvensional.  Latihan  pernapasan  Buteyko menjadi pelengkap manajemen asma. Awalnya,  manfaat  dari  Latihan  pernapasan Buteyko yaitu terlihat pada pengurangan gejala
dan  pengurangan  penggunaan  bronkodilator (Ruth, 2014)
Buteyko  digunakan  untuk  mengontrol  gejala asma, banyak keunggulan dari buteyko seperti dapat  dilakukan  dimanapun  dan  kapanpun, danmudah  dilaksanakan.  Menurut  Austin  G, (2013:16), keunggulan dari latihan pernapasan Buteyko  yaitu,  (1)  mendorong  pasien  untuk bernapas  sedikit,  (2)  melatih  pola  pernapasan pasien  menggunakan  serangkaian  latihan pernapasan,  (3)  meningkatkan  kontrol  gejala asma  dan  kualitas hidup,  (4)  dapat  digunakan bersama dengan  obat  konvensional,  (5)  dapat digunakan untuk orang dewasa dan anak-anak.
Ditinjau  dari  Puskesmas  Guguk  Panjang terdapat angka kejadian asma selama 6 bulan terakhir pada bulan Mei sampai bulan Oktober tahun  2017  ini  sebanyak  44  orang  dengan umur  diatas  21  tahun.  Berdasarkan  hasil pengamatan  didapat  bahwa  di  Bukittinggi terdapat  banyak  penderita  asma.  Oleh  karena itu penulis tergerak untuk lebih meneliti tentang Perbedaan  Pengontolan  Asma  Sebelum  Dan Sesudah Pelaksanaan Pernafasan Buteyko.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain Quasi- Eksperimental dengan rancangan pre and post test . Peneliti hanya melakukan intervensi pada satu  kelompok  tanpa  pembanding.  Efektifitas perlakuan dinilai dengan cara membandingkan nilai post test dengan pre test (Notoatmodjo,2012).  Kelompok  subjek  diukur dengan pengontrolan asma sebelum diberikan intervensi  teknik  buteyko  (pre  test),  kemudian diukur  pengontrolan  asma  sesudah  dilakikan intervensi  teknik  buteyko  (post  test)  untuk mengetahui  perbedaan  pengontrolan  asma
sebelum dan sesudah pelaksanaan pernapasan  buteyko  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Guguk Panjang Tahun 2018.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  subjek yang  mempunyai  kualitas  dan  karakteristik tertentu  yang  di  tetapkan  oleh  peneliti  untuk dipelajari  dan  kemudian  ditarik  kesimpulannya (Sugiyono, 2007). Populasi dalam penelitian ini adalah  pasien  asma  yang  menderita  asma  di Puskesmas  Guguk  Panjang  usia  21-70  tahun sebanyak 44 orang.
Pada penelitian ini peneliti menggunakan teknik purposive  sampling yaitu  teknik  penentuan sampel dengan kriteria ditentukan oleh peneliti sendiri  untuk  dijadikan  sampel.  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  15  orang  pasien  asma yang  menderita  asma  diwilayah  kerja Puskesma  Guguak  Panjang  dengan  kriteria inklusi  1)  Bersedia  menjadi  responden  dan menandatangani informed  concent,  2) Usia diatas  20  tahun  –  40  tahun,  3)  pasien  yang terdiagnosa asma , 4) Mempunyai respon yang kooperatif  terhadap  teknik  pernapasan Buteyko, 5) Responden berada ditempat pada saat melakukan penelitian, 6) Responden asma dengan  persisten  sedang  dengan  gejala  tiap hari,  dan  gejala  malam  >  1x/seminggu,  7) Responden yang tidak sedang dirawat dirumah sakit.
Instrumen  pengontrolan  asma  menggunakan pengukuran  Astma  Control  Test.  Pengukuran Asma  Control  Test  dilakukan  sebelum  dan sesudah  intervensi  Pernafasan  Buteyko. Intervensi  dilakukan  selama  dua  minggu sebanyak dua kali seminggu dengan durasi 30
- 40 detik.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Karakteristik Responden Kategori f % Jenis Kelamin Laki - Laki 5 33.3 Perempuan 10 66.7 Usia Dewasa Awal (20 – 25) 9 60.0 Dewasa menengah (26 – 34) 6 40.0 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 6 40.0 Petani 3 20.0 Wiraswasta 6 40.0 Suku Minang 8 53.0 Jawa 4 27.0 Batak 3 20.0 Tinggi Badan 145 – 155 cm 8 53.0 156 – 160 cm 1 7.0 161- 170 cm 6 40.0 Berat Badan 50 – 60 kg 4 27.0 61 – 70 kg 7 46.0 71 – 80 kg 4 27.0 Lama Diagnosa 1 – 3 tahun 8 53.0 4– 6 tahun 7 47.0
Tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin laki – laki berjumlah  33.3%  sedangkan  perempuan berjumlah 66.7%,   berdasarkan  umur,  rentang umur  Dewasa Awal (20 – 25 tahun) berjumlah 60.0 % sedangkan Dewasa menengah (26 – 34 tahun)  berjumlah  40.0  %,  karakteristik responden  berdasarkan  pekerjaan,  ibu  rumah tangga  berjumlah  40.0  %,  petani  20.0  %  dan wiraswasta  berjumlah  40.0  %,  karakteristik responden berdasarkan suku, minang
berjumlah  53.0  %,  jawa  27  %  dan  batak berjumlah  20.0  %,  karakteristik  responden berdasarkan  TB,  rentang  TB    145-155 berjumlah 53.0 %, 156-160 berjumlah 1 orang dan  161-170    berjumlah  40.0  %,  karakteristik responden berdasarkan BB, rentang BB 50-60 berjumlah  27.0  %,  61  –  70  berjumlah  46.0% dan  71  –  80    berjumlah  27.0,  karakteristik responden  berdasarkan  lama  diagnosa, rentang 1-3 tahun berjumlah 60.0 % sedangkan 4-6 tahun berjumlah 40.0 %.

## Pengontrolan asma sebelum dan sesudah pelaksanaan pernafasan Buteyko
Tabel 2. Perbedaan pengontrolan asma sebelum dan sesudah pelaksanaan pernafasan Buteyko
Variabel Mean Standar Deviasi (SD) Min - Maks Mean Def Standar Deviasi (SD) 95% CI P Value Pengontrolan asma sebelum 11.53 1.187 10.88 - 12.19 -8.33 -2.193 -7.119 – -9.548 0,000 sesudah 19.87 1.727 18.91- 20.00
Tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  rata-rata pengontrolan  asma  sebelum  pelaksanaan pernapasan  Buteyko  pada  responden  adalah 11.53  dengan  standar  deviasi  1.187, pengontrolan asma  tertinggi  adalah  12.19 dan terendah  10.88,  Rata-rata  pengontrolan  asma sesudah  pelaksanaan  pernapasan  Buteyko pada responden adalah 19.87 dengan standar deviasi  1.727,  pengontrolan  asma  tertinggi adalah  20.00  dan  terendah  18.91.  Perbedaan rata-rata  pengontrolan  asma  sebelum  dan sesudah pelaksaan pernafasan Buteyko adalah -8.33  dengan  standar  deviasi  -2.193.  Hasil  uji statistik  didapatkan  p Value 0,000  berarti  ada perbedaan antara pengontrolan asma sebelum dan sesudah pelaksanaan pernafasan Buteyko.

## PEMBAHASAN

## Rata-  Rata  pengontrolan  asma  sebelum pelaksanaan pernafasan Buteyko
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  rata- rata pengontrolan asma sebelum pelaksanaan pernapasan  Buteyko  pada  responden  adalah 11.53  (asma  tidak  terkontrol)  dengan  standar deviasi  1.187,  pengontrolan  asma  tertinggi adalah 12.19 dan terendah 10.88.
Pada  umumnya  penderita  asma  akan mengeluhkan  gejala  batuk,  sesak  napas,rasa tertekan  di  dada  dan mengi .  Pada  beberapa keadaan  batuk  mungkin  merupakan  satu- satunya gejala. Gejala asma sering terjadi pada malam  hari  dan  saat  udara  dingin,  biasanya bermula  mendadak  dengan  batuk  dan  rasa tertekan  didada,  disertai  dengan  sesak  napas ( dyspnea )  dan mengi .  Batuk  yang  dialami pada  awalnya  susah,  tetapi  segera  menjadi kuat.  Karakteristik  batuk  pada  penderita  asma adalah  berupa  batuk  kering,  paroksismal, iritatif, dan non produktif,kemudian menghasilkan sputum yang berbusa, jernih dan
kental. Jalan napas yangtersumbat menyebabkan sesak napas, sehingga ekspirasi selalu  lebih  sulit  dan  panjang  dibanding inspirasi, yang mendorong pasien untuk duduk tegak  dan  menggunakan  setiap  otot  aksesori pernapasan.  Penggunaan  otot  aksesori pernapasan  yang  tidak  terlatih  dalam  jangka panjang  dapat  menyebabkan  penderita  asma kelelahan  saat bernapas ketika serangan atau ketika beraktivitas (Nurdiansyah,2013).
Asma  mempunyai  dampak  yang  sangat mengganggu aktivitas sehari-hari. Gejala asma dapat  mengalami  komplikasi  sehingga menurunkan  produktifitas  kerja  dan  kualitas hidup.  Pada  penderita  asma  eksaserbasi  akut dapat  saja  terjadi  sewaktu-waktu,  yang berlangsung  dalam  beberapa  menit  hingga hitungan  jam.  Semakin  sering  serangan  asma terjadi  maka  akibatnya  akan  semakin  fatal sehingga  mempengaruhi  aktivitas  penting seperti  kehadiran  di  sekolah,  pemilihan pekerjaan  yang  dapat  dilakukan,  aktivitas  fisik dan aspek kehidupan lain (Nurdiansyah,2013)
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Zara (2012)  tentang  pengaruh  teknik  pernapasan buteyko  terhadap  penurunan  gejala  asma  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pasar  Baru Kecamatan  Bayang  Painan  Pesisir  Selatan, dimana  dari  hasil  penelitian  pemberian  teknik pernapasan  buteyko  kepada  responden penderita  asma  di  wilayah  kerja  puskesmas pasar  baru  kecamatan  bayang  dengan  rata- rata 6,90 sebelum perlakuan (pretesst).
Diketahui  100  %  responden  tidak  dapat mengontrol  asma,  karena  masih  banyak  yang belum  mengetahui  manfaat  dan  tujuan pernapasan  Buteyko.  Dari 15  responden  yang diteliti  semua  responden  mengatakan  belum pernah  mendapatkan  informasi  tentang  teknik
pernapasan buteyko. Sebagian responden ada yang  beranggapan  kalau  teknik  pernapasan Buteyko tidak bisa sepenuhnya menyembuhkan  penyakitnya,dan  sebagian responden  sudah  terbiasa  dengan  teknik pernapasan  buteyko  dan  sudah  mengetahui tujuan dan manfaat pernapasan Buteyko. Pada pernapasan  Buteyko  jenis  kelamin  antara perempuan  dan  laki-laki  lebih  banyak  terjadi pada perempuan dibandingkan laki-laki karena dipengaruhi  oleh  faktor  hormonal.sebagian responden  masih  banyak  yang  salah  dalam melakukan langkah-langkah latihan pernapasan buteyko terutama pada saat ambil napas lalu tahan selama 30 detik,namun masih banyak  responden  yang  sudah  benar  dalam melakukan langkah-langkah pernapasan buteyko.
Rata-  Rata  pengontrolan  asma  sesudah pelaksanaan pernafasan Buteyko
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  bahwa rata-rata pengontrolan asma sesudah pelaksanaan  pernapasan  Buteyko  pada responden  adalah  19.87  (asma  terkontrol sebagian)  dengan  standar  deviasi  1.727, pengontrolan asma  tertinggi  adalah  20.00 dan terendah 18.91.
Tujuan  utama  dari  penatalaksanaan  asma adalah dapat mengontrol manifestasi klinis dari penyakit untuk waktu yang lama, meningkatkan danmempertahankan  kualitas  hidup  agar penderita  asma  dapat  hidup  normal  tanpa hambatan  dalam  melakukan  aktivitas  sehari- hari. (Nurdiansyah, 2013)
Penderita  asma  memiliki  gejala-gejala  seperti dada  terasa  berat,  batuk,mengi,  dan  sesak napas.  Gejala  tersebut  diakibatkan  obstruksi jalan napas. Hal ini kemudian menjadikan nilai Arus  Puncak  Ekspirasi  menurun  dan memperparah  asma.  Latihan  pernapasan
Buteyko  pada  prakteknya  mempunyai  fungsi yaitu  memperbaiki  jalan  napas,  menguatkan otot pernapasan, melebarkan saluran pernapasan.  Hal  ini  dapat  mengurangi  gejala- gejala asma dan dapat meningkatkan nilai arus puncak ekspirasi sehingga asma terkendali.
Banyaknya  penderita  asma  di  Indonesia, tentunya  membutuhkan  suatu  solusi  agar penyakit  asma  bisa  berkurang,  selain  dengan penanganan dokter, harus ada penanganan di luar  itu  yang  berfungsi  sebagai  terapi  untuk membantu  mengurangi  gejala  asma.  Terapi yang  tepat  agar  dapat  membantu  dan mengurangi penderita asma di Indonesia, yaitu dengan  terapi          komplementer (nonfarmakologis)  salah  satunya  dapat dilakukan dengan olah   teknik pernapasan.
Dalam  teknik  ini  diajarkan  teknik  mengatur napas bila pasien mengalami asma. Salah satu metode yang dikembangkan untuk memperbaiki cara bernapas pada pasien asma adalah  teknik  olah  napas,  dapat  berupa olahraga  aerobik,  senam,  dan  teknik pernapasan  Buteyko,  teknik  pernapasan buteyko  adalah  sebuah  teknik  pernapasan yang  dikembangkan  oleh  profesor  konstantin buteyko  dari  rusia.  Ia  meyakini  bahwa penyebab utama penyakit asma menjadi kronis karena masalah hiperventilasi yang tersembunyi, dengan program dasar memperlambat  frekuensi  pernapasan  agar menjadi  normal.  Program  tersebut  termasuk sebuah panduan untuk memperbaiki pernapasan  diafragma  (dada)  dan  belajar bernapas melalui hidung (Fadhil, 2009).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  zara (2012)  tentang  pengaruh  teknik  pernapasan buteyko  terhadap  penurunan  gejala  asma  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pasar  Baru Kecamatan  Bayang  Painan  Pesisir  Selatan,
dimana dari hasil penelitian : pemberian teknik pernapasan  buteyko  kepada  responden penderita  asma  di  wilayah  kerja  puskesmas pasar  baru  kecamatan  bayang  mengalami penurunan gejala asma dengan rata rata 3,72, dengan  means  6,90  sebelum  perlakuan (pretesst), dan means 3,18 sesudah perlakuan (posstest),  dan  klasifikasi  asma  rentang penurunannya berada dari sedang ke ringan.
Setelah  intervensi  semua  responden  sudah bisa  melakukan  langkah-langkah  latihan pernapasan  Buteyko  dari  awal  sampai  akhir tidak  ada  yang  salah  setiap  langkah-langkah pernapasan  Buteyko.  Dari 15  responden  yang diteliti  sudah  bisa  mengontrol  asma  dengan teknik  pernapasan  Buteyko,  dengan  asma tekontrol  sebagian.  Hal  ini  sesuai  dengan pernyataan  Burhan  bahwa  faal  paru  terjadi perlahan-lahan  sesuai  dengan  pertambahan usia.  Dan  menurut  laporan  survey  di  inggris tentang  kunjungan  berobat  pasien  asma meningkat  sesuai  dengan  pertambahan  usia. Angka konsultasi per 10.000 populasi naik dari 417  pada  umur  21-30  dan  meningkat  menjadi 1032  pada  umur  31-45,pada  lama  asma diderita  jumlah  terbanyak  yaitu  antara  1-3 Tahun,pada  usia  remaja  menuju  dewasa  bisa dipengaruhi  oleh  pola  hidup  yang  kurang  baik seperti makanan yang kurang sehat, obesitas, merokok dan lingkungan.
Perbedaan pengontrolan asma sebelum dan sesudah pelaksanaan pernafasan Buteyko Hasil penelitian menunjukkan bahwa perbedaan  rata-rata  pengontrolan  asma sebelum dan sesudah pelaksanaan pernafasan Buteyko  adalah  8.33  dengan  standar  deviasi 2.193.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  p value 0,000  berarti  ada  perbedaan  antara pengontrolan  asma  sebelum  dan  sesudah pelaksaan  pernafasan  Buteyko  di  Wilayah Kerja Puskesmas Guguk Panjang Tahun 2018.
Latihan Pernapasan Buteyko merupakan salah satu  teknik  olah  napas  yang  bertujuan  untuk menurunkan ventilasi  alveolar terhadap hiperventilasi  paru  penderita  asma  .Latihan pernapasan  Buteyko  tidak  bertentangan dengan manajemen asma secara konvensional.  Latihan  pernapasan  Buteyko menjadi pelengkap manajemen asma.
Awalnya,  manfaat  dari  Latihan  pernapasan Buteyko yaitu terlihat pada pengurangan gejala dan  pengurangan  penggunaan  bronkodilator (Ruth, 2014).
Huyton  (2006)  menyatakan  bahwa  dengan diberikan  teknik  pernafasan Buteyko pada pasien dengan asma menghasilkan perbedaan yang  signifikan  pada  pengontrolan  asma.  Hal ini  didasarkan  pada  teori  yang  menenrangkan bahwa  hiperventilasi  bertanggung  jawab terhadap  peningkatan  bronkospasme  yang merupakan  akibat  dari  upaya  tubuh  menahan karbondioksida,  dengan  menggunakan  teknik pernafasan Buteyko yang  prinsip  dasarnya adalah  nasal  breathing  (pernafasan  hidung), efek  turbulensi  disaluran  nafas  yang diakibatkan oleh penyempitan jalan nafas akan berkurang  sehingga  ventilasi-perfusi  didalam paru  akan  meningkat  serta  kondisi  yang mengakibatkan  tubuh  harus  menyimpan karbondioksida  berlebih  di  dalam  tubuh  dapat berkurang.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Melastuti,  E  (2015)  tentang efektifitas  teknik  pernafasan  buteyko  terhadap pengontrolan  asma  di  Balai  Kesehatan  Paru Masyarakat  Semarang,  dimana  setelah dilakukan tehnik pernafasan Buteyko mnunjukan  nilai  signifikansi  (p value <  0,05) untuk  pengukuran  dengan  menggunakan asthma control test adalah 0,000. Berdasarkan hasil  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa
terdapat perbedaan kontrol asma sebelum dan sesudah dilakukan tehnik pernafasan Buteyko.
Pada  penelitian  ini  diketahui  bahwa  ada perbedaan  pengontrolan  asma  sebelum  dan sesudah  dilakukan  teknik  pernafasan  buteyko. Hal  ini  disebabkan  karena  setelah  dilakukan teknik  pernafasan  buteyko,  jalan  nafas responden lebih terbuka sehingga oksigen bisa masuk  secara  maksimal  ke  paru-  paru  dan frekuensi pernafasan responden menjadi stabil atau  dalam  batas  normal  dan  karena  selama peneliti  menjelaskan  langkah-langkah  latihan pernapasan Buteyko responden memperhatikan  dengan  serius  apa  yang jelaskan  oleh  peneliti.  Hal  ini  lah  yang menyebabkan  kemudahan  responden  dalam melakukan teknik pernapasan Buteyko.

## SIMPULAN
Berdasarkan  tujuan  penelitian,  rumusan hipotesis,  hasil  penelitian  dan  pembahasan yang  telah  dikemukakan,  maka  penelitian  ini dapat  disimpulkan  1)  Rata-rata  pengontrolan asma  sebelum  pelaksanaan  pernapasan Buteyko pada responden adalah 11.33 dengan standar  deviasi  1.345,  pengontrolan  asma tertinggi adalah 14 dan terendah 9, 2) Rata-rata pengontrolan  asma  sesudah  pelaksanaan pernapasan  Buteyko  pada  responden  adalah 19.60  dengan  standar  deviasi  1.682, pengontrolan  asma  tertinggi  adalah  22  dan terendah  17,  3)  Ada  perbedaan  antara pengontrolan  asma  sebelum  dan  sesudah pelaksanaan  pernafasan  Buteyko  di  Wilayah Kerja Puskesmas Guguk Panjang Tahun 2018 dengan p value 0.000 .

## UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti  mengucapkan  terimakasih  yang sebesar - besarnya kepada Ketua STIKes Fort De  Kock  Bukittinggi,  Ketua  Program  Studi Keperawatan yang telah mendukung penelitian
ini.  Selanjutnya  kepada  Bagian  Litbang  Prodi Keperawatan,  Ketua  LPPM  STIKes  Fort  De Kock,  Kepala  Kesbangpol  Bukittinggi,  Kepala Puskesmas  Guguk  Panjang  yang  telah memfasilitasi  penelitian  ini  sehingga  dapat dilaksanakan  dengan  baik.  Dengan  dukungan dari semua pihak sehingga penelitian ini dapat diselesaikan dengan tepat waktu.

## REFERENSI
Adha, D. (2013). Pengaruh Teknik Pernapasan Buteyko  Terhadap  Peningkatan  Control Pause Pada Pasien Asma.
Alan  Ruth.  (2014).  “The  Buteyko  breathing technique in effective asthma management.”  Nursing  in  General Practice March. Sumber: http://www.lenus.ie/hse/bitstream/10147/3 15225/1/MAR14Art2.pdf.  Diakses  pada
20 Juli 2016.
Alligood, T. M. dan M. (2013). Nursing Theorist and Their Work.
Bowler,  S.  D.,  Green,  A.,  &  Mitchell,  C.  A. (1998).  Buteyko  breathing  techniques  in asthma : a blinded randomised controlled trial, 1–11.
Bruton,  A.  (2013).  A  Protocol  Summary  of  a Randomised Controlled Trial, 1–7.
Charles, E. (2013). Living Without Asthma:The
Buteyko Method.
Dandy,  P.  (2016).  Pengaruh  Latihan Pernapasan  Buteyko  Terhadap  Arus Puncak Ekspirasi (APE).
Dedi, A. (2013). Pengaruh Teknik Pernapasan Buteyko  Tehadap  Peningkatan  Control Pause Pada Pasien Asma.
Dramawan,  A.  (2015).  Latihan  Pernapasan Teknik  Buteyko  Terhadap  Saturasi Oksigen Pada Pasien Asma, 150–161.
Dupler,
D. (2012).. Buteyko." Gale Encyclopedia of Alternative Medicine.
Fadhil.(2015).TeknikPengolahanNafas.http:/ww
w.wikipedia.com/teknik_pengolahan_nafa
s.html, diakses pada tanggal 2 november 2011.
Fatma  Hassan,  A.  (2012).  The  Buteyko Breathing  Technique  on  Patients  with
Bronchial Asthma.
Francis, C. (2011). Perawatan Respirasi Ikawati,  Z.  (2016).  "Penatalaksanaan  terapi
penyakit sistem
pernapasan.
Yogyakrta:Bursa ilmu
Initiative,  G.,  Strategy,  G.,  &  Management,  A.
(2016).  Global  Strategy  for  Asthma Management  and  Prevention  (  2016 update ).
J, P. C. R., Bruton, A., Kirby, S., Arden-close, E., Taylor, L., Webley, F., … Thomas, M. (2013). PCRS-UK - reproduction prohibited  The  BREATHE  study :
Breathing REtraining for Asthma – Trial of Home Exercises . A protocol summary of a randomised controlled trial, 22(2), 1–7.
James,  R.  (2013).  Effectiveness  of  Breathing
Retraining in Asthma Management.
Lina,  R.  C.,  Leysa,  M.  D.  V,  Lirio,  M.  F.  I., Liwag, A. A., Ramos, G. D., & Natividad, M.  M.  (2012).  Effectiveness  of  Buteyko Method in Asthma Control and Quality of
Life of School-age Children, 1–14.
McHugh,  P.  (2012).  Buteyko  Breathing Technique  for  Asthma.an  effective intervention.http:/wwww.nzma.org.nz/jour nal/vacancies.html,  diakses  pada  tanggal 2 november 2011.
McKeown,
P. (2010). Close Your Mounth.Ireland:Buteyko Books an Imprint.2010. Melastuti,  E.  (2015).  Efektivitas  Teknik Pernapasan Buteyko Terhadap Pengontrolan  Asma  Di  Balai  Kesehatan
Paru Masyarakat Semarang, 1–7.
Notoatmodjo,  S.  (2010).  Metodologi  Penelitian
Kesehatan. Jakarta:Rineka Cipta
Nurdiansyah.  (2013).  Pengaruh  Teknik
Pernapasan Buteyko Terhadap
Penurunan Gejala Pasien Asma.
Novozhilov, Andrey. living without asthma: The Buteyko  Method.  Germany:  Mobiwell Verlag. 2008.
Rahajeng,  E.  (2012).  Upaya  Pengendalian Penyakit  Tidak  Menular  Di  Indonesia. Menular.
Rakhimov,  A.  (2014).  Normal  Breathing.  The Key To Vital.
Ray,  P.  (2016).  Effectiveness  of  Buteyko Breathing  Technique  on  Respiratory Physiological Parameters among Patients with Asthma, 7(5), 28–31.
RI, P. D. dan I. K. K. (2014). You Can Control Your Atshma.” InfoDATIN.
Rakhimov,  Artour.  Normal  Breathing:  The  Key to Vital Health. http:/www.normalbreathing.com  diakses pada tanggal 2 april 2012.
Robert L. Cowie, etc. (2008). “A Randomised Controlled Trial of The Buteyko Technique As An Adjunct To Conventional Management of Asthma.”Respiratory Medicine. Sumber: http://www.buteyko.ie/pdf/Butey koCalgaryHospitaltrial.pdf . Diakses pada 21 Juli 2016 || 09.00 WIB.
Rosalba Courtney, DO. (2008). “Strengths, Weaknesses, and Possibilities of the Buteyko Breathing Method.” Biofeedback. Volume 36, Issue 2, pp. 59-63.
Sumber: https://www.resourcenter.net/im ages/AAPB/Files/Biofeedback/2008/biof_ summer_buteyko_breathing.pdf . Diakses pada 2 september 2016
Ruth,  A.,  &  Medicine,  B.  (2013).  The  Buteyko breathing  technique  in  effective  asthma management, (c).
Villareal, G. M. C., Villazor, B. P. U., Villegas,
A. M., Visaya, S. N., Vista, M. E., Tan, C. B.,  &  G,  C.  E.  (2014).  Health  and Medicine  Effect  of  Buteyko  Method  on Asthma  Control  and  Quality  of  Life  of Filipino  Adults  with  Bronchial  Asthma, 2(1), 44–60. Wahani, A. M. I., Riset, B., Timur, T., Selatan, S.,  &  Utara,  S.  (2016).  Prevalensi  dan faktor-faktor  risiko  yang  menyebabkan asma pada anak di RSU GMIM Bethesda Tomohon  periode  Agustus  2011  –  Juli
2016, 4–7.
Zara.  2012.  Pengaruh  teknik  pernapasan buteyko terhadap penurunan gejala asma di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pasar Baru Kecamatan  Bayang  Painan  Pesisir Selatan. Skripsi