## EDUKASI DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA DAN SADARI DI POSBINDU APSARI, YOGYAKARTA
Resta Betaliani Wirata resta@stikesbethesda.ac.id
Program Studi Sarjana Keperawatan, STIKES Bethesda Yakkum Yogyakarta

## ABSTRACT
Breast  cancer  problem  is  still  a  special  challenge  for  women  of  childbearing  age  in Indonesia.  Prevention  promoted  in  Indonesia  is  by  doing  BSE  (Self  Check  Breast).  RW  10 Bumijo, Jetis, Yogykarta has formed a special Posbindu for women of childbearing age under the name Posbindu Apsari. Posbindu Apsari management tries to get information related to women's health to improve the health quality of women, one of which is about breast cancer. The  purpose  of  this  activity  was  to  find  out  the  knowledge  before  and  after  breast  cancer health  education  and  BSE  in  women  of  childbearing  age  in  Porbindu  Apsari.  The  method used is the One Groups Pretest-Posttest Design. The number of samples was 23 people who were  taken  using  an  accidental  sampling  technique.  The  results  of  the  evaluation  of knowledge showed that there was a significant increase in breast cancer and BSE knowledge after  counseling  which  was  indicated  by  the  p-value  of  0.000  <α  0.05.  The  importance  of breast cancer counseling and BSE activities using media and evaluation with the pre-post test to increase knowledge of women of childbearing age.

## Keywords: Breast Cancer, Breast Self-Examination, Childbearing age, Health Education

## ABSTRAK
Masalah mengenai kanker payudara masih menjadi tantangan khusus bagi wanita usia subur di Indonesia. Pencegahan yang digalangkan di Indonesia adalah dengan melakukan SADARI (Periksa  Payudara  Sendiri).  RW  10  Bumijo,  Jetis,  Yogykarta  telah  membentuk  Posbindu khusus wanita usia subur dengan nama Posbindu Apsari. Pengurus Posbindu Apsari berusaha mendapatkan  informasi  terkait  kesehatan  wanita  untuk  meningkatkan  kualiats  kesehatan wanita  usia  subur,  salah  satunya  mengenai  kanker  payudara.  Tujuan  kegiatan  ini  untuk mengetahui  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  penyuluhan  kanker  payudara  dan  SADARI pada  wanita  usia  subur  di  Porbindu  Apsari.  Metode  yang  dilakukan  dengan One  Groups Pretest-Posttest  Design .  Jumlah  sampel  sebanyak  23  orang  yang  diambil  dengan  teknik accidental  sampling .  Hasil  evaluasi  pengetahuan  menunjukkan  adanya  peningkatan pengetahuan  kanker  payudara  dan  SADARI  setelah  dilakukan  penyuluhan  secara  signifikan yang ditunjukkan dari hasil p-value 0.000 < α 0.05. Pentingnya kegiatan penyuluhan kanker payudara  dan  SADARI  menggunakan  media  yang  baik  dan  dilakukan  evaluasi  dengan  pre- post test untuk meningkatkan pengetahuan wanita usia subur.

## Kata kunci: Kanker Payudara, SADARI, Usia Subur, Pendidikan Kesehatan

## PENDAHULUAN
Masalah  mengenai  kanker  payudara masih  menjadi  tantangan  khusus  bagi wanita  usia  subur  di  Indonesia.  Banyak penelitian  yang  telah  dilakukan  mengenai penyakit  kanker  payudara  ini,  namun belum  dapat  menghentikan  kemunculan kanker payudara. Pada bulan Januari 2019, jumlah kumulatif penderita kanker payudara  di  Indonesia  yang  dilaporkan
KemenKes  mencapai  42,1  per  100.000 penduduk,  dan  paling  banyak  ditemukan pada usia 30-50 tahun (Komite Penanggulangan Kanker Nasional, 2015).
Kanker adalah penyakit tidak menular yang ditandai dengan pertumbuhan  sel  tidak  normal  dan  terus- menerus,  serta  tidak  terkendali  yang  dapat merusak  jaringan  sekitarnya  dan  dapat menjalar  ke  tempat  yang  lebih  jauh  dari asalnya  yang disebut metastase. Fase awal kanker  payudara  adalah  asimtomatik  atau tanpa  tanda  dan  gejala.  Adanya  benjolan atau  penebalan  pada  payudara  merupakan tanda  atau  gejala  awal  yang  paling  umum terjadi (Arafah & Notobroto, 2017).
Tanda  dan  gelaja  lebih  lanjut  dari kanker  payudara  yaitu  adanya  kulit cekung,  retraksi  atau  deviasi  putting  susu dan  rasa  nyeri,  nyeri  tekan  dan  adanya cairan yang keluar dari putting, Kulit tebal dengan  pori-pori  menonjol  sama  dengan kulit jeruk dana tau ulserasi pada payudara (Arsittasari  et  al.,  2017).  Kanker  yang sudah  menjalar  kebagian  lain  tubuh  atau metastase  menimbulkan  tanda  dan  gejala anoreksia,  berat  badan  menurun,  nyeri pada  bahu,  pinggang,  punggung  bagian bawah  atau  pelvis,  gangguan  pencernaan, pusing, penglihatan kabur dan sakit kepala (Sander, 2012).
Di  Indonesia  kanker  payudara  lebih banyak  menyerang  wanita  dari  pada  pria (Komite Penanggulangan Kanker
Nasional,  2015).  Sekitar  70%  penderita kanker  payudara  datang  ke  Rumah  Sakit dengan kondisi sudah dalam stadium lanjut (Despitasari,  2017). Pencegahan  kanker payudara  dilakukan  lebih  awal  sebelum tanda  dan  gejala  itu  muncul  atau  terasa. Pencegahan yang digalangkan di Indonesia adalah dengan melakukan SADARI (Periksa Payudara Sendiri).
Pemeriksaan  SADARI  dilakukan setiap kali selesai menstruasi yaitu hari ke- 7 sampai hari ke-10 terhitung hari pertama menstruasi,  karena  pada  saat  setelah menstruasi selesai pengaruh hormon estrogen  dan  progesterone  sangat  rendah dan  kelenjar  jaringan  payudara  saat  itu tidak  membengkak  sehingga  lebih  mudah meraba  adanya  tumor  atau  pun  kelainan pada payudara. SADARI dilakukan sebagai  salah  satu  metode  deteksi  dini untuk menemukan kanker payudara stadium  awal  yang  lebih  efektif  bila dilakukan sedini mungkin (Komite Penanggulangan Kanker Nasional, 2015).
RW  10  Bumijo,  Jetis,  Yogykarta telah  membentuk  Posbindu  khusus  wanita usia  subur  dengan  nama  Posbindu  Apsari. Dasar  pembentukan  Posbindu  kesehatan wanita  usia  subur  ini  dikarenakan  rasa empati  para  ibu-ibu  melihat  wanita  usia subur  di  wilayah  RW  10  Bumijo,  Jetis, Yogyakarta mendapatkan kualitas kesehatan  yang  baik.  Kegiatan  posbindu kesehatan wanita usia subur ini secara rutin dilakukan sekali setiap bulan.
SADARI  perlu  dilakukan  secara benar  dan  rutin.  Gerakan  SADARI  pun sangat  mudah,  namun  walau  pun  mudah masih  banyak  wanita  usia  subur  yang belum  melakukan  deteksi  dini  mandiri tersebut.  Pengetahuan  yang  kurang  dari wanita  usia  subur  di  posbindu  APSARI mengenai  kanker  payudara  dan  SADARI
menjadi tempat yang baik untuk dilakukan
pemberian edukasi tentang kanker payudara dan SADARI.

## METODE PELAKSANAAN
Untuk  mencapai  tujuan  dan  target yang diharapkan, kegiatan yang
dilaksanakan adalah dengan melaksanakan penyuluhan  mengenai  Penyakit  Kanker
Payudara dan SADARI, meliputi pengertian kanker, cara merawat kesehatan payudara,  kapan  melakukan  SADARI, gejala  dan  tanda  kanker  payudara,  dan prosedur  SADARI.  Penyuluhan  diberikan oleh pelaksana PkM bersama-sama dengan asisten PkM yaitu mahasiswa dan didampingi  Ketua  RW  10  Bumijo  dengan media  powerpoint.  Pre-test  dilakukan sebelum  dan  Post-test  dilakukan  sesudah kegiatan  untuk  mengetahui  peningkatan pengetahuan  wanita  usia  subur  terhadap materi  yang  sudah  disampaikan. Pre  test dan post  test dilaksanakan  sebelum  dan sesudah kegiatan untuk mengetahui
peningkatan  pengetahuan  terhadap  materi yang telah disampaikan  (Kamila & Ismail, 2020).
Desain  metode  yang  digunakan adalah dengan One Groups Pretest-Posttest Design. One Groups Pretest-Posttest Design  yaitu  variable  diukur  terlebih dahulu  sebelum  diberikan  perlakuan  (pre- test)  setelah  itu  dilakukan  perlakuan  dan dilakukan  pengukuran  diakhir  (post-test) (Nita & Inrayani, 2020) . Populasi kegiatan ini  adalah  seluruh  anggota  Posbindu Apsari  yang  hadir  saat  penyuluhan  yaitu wanita  usia  subur.  Pengambilan  sampel dengan  teknik  accidental  sampling  yang berjumlah  23  orang.  Pengambilan  data dilakukan  menggunakan  kuesioner  dan dikumpulkan, kemudian dianalisa menggunakan uji paired t-test.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini diikuti  oleh 23  orang  anggota  dari posbindu  APSARI.  Kegiatan  penyuluhan mengenai  penyakit  kanker  payudara  dan SADARI  ini  berjalan  secara  lancar.
Program  penyuluhan  ini  sudah  dilakukan secara continue sesuai  dengan  kebutuhan yang diperlukan oleh sasaran atau anggota posbindu APSARI.
Pihak  ketua  PKK  RW  10  Bumijo memberikan  apresiasi  pada  kegiatan  ini, dimana  pentingnya  pengetahuan  terkait kanker  payudara  yang  mengincar  wanita usia  subur  dan  SADARI  yang  dapat digunakan untuk mencegah sedini mungkin  akan  kemunculan  awal  dari kanker payudara, sehingga dapat
menurunkan angka morbiditas dan mortalitas wanita dengan kanker payudara.
Sebelum  melakukan  penyuluhan,
pelaksana  dibantu  asisten  PkM  terlebih dahulu  melakukan  pengukuran  tekanan darah  dan  membagikan  soal  pre-test kepada seluruh anggota posbindu APSARI yang hadir sesuai dengan teknik accidental sampling yang  dipilih  dalam  kegiatan  ini. Setelah  semua  peserta  masuk  ke  dalam ruang penyuluhan, kegiatan dibuka dengan sambutan  dari  ketua  PKK  RW  10  Bumijo dan dilanjutkan kepada kegiatan inti. Pada kegiatan  inti,  yaitu  penyuluhan,  pelaksana PkM  memaparkan  mengenai  Kanker Payudara  dan  SADARI  yang  terdiri  dari:
(1)  Pengertian  Kanker;  (2)  Cara  Merawat
Kesehatan Payudara; (3) Kapan
Melakukan  SADARI;  (4)  Gejala  dan Tanda  Kanker  Payudara;  dan  (7)  Prosedur
SADARI.
Wanita  usia  subur  perlu  mengetahui mengenai kanker payudara untuk menekankan informasi yang benar mengenai kanker yang menyerang payudara yang dapat menyebabkan kematian.  Dengan  informasi  yang  benar diharapkan  wanita  usia  subur  akan memiliki sikap dan perilaku yang bertanggung jawab sesuai dengan kesehatan  mereka.  Prosedur  SADARI sangat  perlu  disampaikan  kepada  wanita usia  subur,  sebagai  panduan  dan  acuan dalam melakukan SADARI di rumah serta dapat  dilakukan  dengan  benar  dan  rutin untuk  mendeteksi  kanker  payudara  sejak awal.  Wanita  usia  subur  perlu  diberikan informasi  mengenai  prosedur  SADARI, sehingga wanita usia subur dapat melakukan  SADARI  sejak  awal  dan dilakukan  rutin  dengan  benar  untuk melindungi  dan  mencegah  diri  mereka sendiri  dari  ancaman  kanker  payudara. Peningkatan  pemahaman  pada  orang  lain dapat  terjadi  setelah  diberikan  informasi atau  wawasan  secara  langsung  (Yetti, 2018).
Penyampaian  materi  ini  dilakukan
dengan  media powerpoint .  Efektivitas pemberian  materi  melalui powerpoint berpengaruh terhadap peningkatan pengetahuan  bagi  sasaran.  Sejalan  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Fitriana  dan  Apriani  pada  tahun  2019 bahwa  dengan  media powerpoint dalam memberikan informasi dapat
meningkatkan  pengetahuan  pada  sasaran. Media powerpoint merupakan  media  yang tergolong  dalam  kelompok  gambar  diam yang memiliki kemampuan untuk merangsang penerima informasi memahami  materi  yang  disampaikan (Fitriana & Apriani, 2019).
Efektivitas penyuluhan kepada masyarakat yang diberikan kepada pelaksana  PkM  memberikan  dampak positif  bagi  sasaran  atau  memberikan perubahan pengetahuan. Promosi kesehatan dengan
penyuluhan menggunakan  media  teknologi  informasi sangat membantu dalam tercapainya target penyuluhan  yaitu  untuk  meningkatkan pengetahuan  penerima  promosi  kesehatan (Studi  et  al.,  2016).  Hal  ini  sesuai  dengan hasil evaluasi penyuluhan kanker payudara dan  SADARI  yang  dapat  dilihat  melalui hasil nilai pre-test dan post-test. Distribusi frekuensi  dapat  ditunjukkan  pada  table sebagai berikut:
Tabel 1. Perbedaan Tingkat Pengetahuan Sebelum dan Sesudah Penyuluhan Tingkat Pengetahuan Hasil Pre-Test Post-Test p-value
Cukup
19 0 0.000 Tinggi 4 23 Mean 0.17 1.00 Total 23 23 *Uji Paired T-test Hasil pada table diatas menunjukkan bahwa  ada  peningkatan  pengetahuan  yang signifikan  dari  hasil  pre-test  dan  post-test
yang  diberikan  sebelum  dan  sesudah penyuluhan dilaksanakan.
Hasil pengetahuan  mengenai  kanker  payudara
dan  SADARI  pada  wanita  usia  subur menunjukkan  pada  pre-test  terdapat  19 wanita  usia  subur  dengan  pengetahuan cukup  dan  4  orang  dengan  pengetahuan tinggi. Sedangkan hasil post-test menunjukkan  23  wanita  usia  subur memiliki  pengetahuan  tinggi.  Sehingga adanya  peningkatan  pengetahuan  terkait hasil penyuluhan atau kegiatan PkM. Hasil mean  menunjukkan  hasil  pre-test  <  post- test yang artinya terdapat peningkatan rata- rata  pengetahuan  pada  sasaran.  Nilai p- value 0.000  yaitu  kurang  dari  α  0.05 sehingga  terdapat  pengaruh  penyuluhan
terhadap  pengetahuan  secara  signifikan. Hasil studi mengenai pendidikan kesehatan SADARI  terhadap  pengetahuan  dan  sikap wanita usia produktif akan lebih menyadarkan betapa pentingnya pemeriksaan  payudara  sendiri  dilakukan.
Sehingga pentingnya memunculkan kesadaran  wanita  usia  produktif  mengenai SADARI  untuk  mencegah  terjadinya kanker  payudara  sedini  mungkin  dapat dilakukan dengan melaksanakan pendidikan kesehatan (Purba & Simanjuntak, 2019). Gambar. 1 Pengukuran Tekanan Darah oleh asisten PKM (mahasiswa)
Gambar 2. Penyuluhan Kanker Payudara dan SADARI
Gambar 3. Pelaksanaan PKM bersama Pengurus Posbindu Apsari

## KESIMPULAN
Kesimpulan dari
kegiatan pengabdian masyarakat yang telah dilakukan  dapat  disimpulkan  bahwa pengetahuan yang benar dan tepat tentang penyakit  Kanker  Payudara  dan  SADARI merupakan  salah  satu  hal  penting  dalam rangka  menyadarkan  wanita  usia  subur mendeteksi kanker payudara sedini mungkin  dan  dapat  dilakukan  secara
benar  dan  rutin.  Kegiatan  penyuluhan  ini berhasil meningkatkan pengetahuan wanita usia subur secara signifikan sesuai dengan hasil evaluasi kegiatan penyuluhan.  Diharapkan  tidak  hanya pengetahuan  saja  yang  berubah  namun dapat  meningkatkan  perilaku  yang  dapat dilakukan  oleh  setiap  anggota  posbindu APSARI.

## DAFTAR PUSTAKA
Arafah,  A.  B.  R.,  &  Notobroto,  H.  B.
(2017).  Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Perilaku  Ibu  Rumah  Tangga Melakukan  Pemeriksaan  Payudara Sendiri  (SADARI)  Alvita  Brilliana
R.  Arafah,  Hari  Basuki  Notobroto. Ijph, 12(August), 143–153.
https://doi.org/10.20473/ijph.v12i1.2 017.143-153
Arsittasari, T., Estiwidani, D., & Setiyawati,  N.  (2017).  Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Kanker  Payudara  Di  Rsud  Kota
Yogyakarta  Tahun  2016.  Jurnal Kebidanan.
Despitasari, L. (2017). Hubungan Dukungan Keluarga dan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI)  dengan  Keterlambatan Pemeriksaan  Kanker  Payudara  Pada Penderita  Kanker  Payudara  di  Poli Bedah  RSUP  DR.  M.  Djamil Padang. Jurnal Keperawatan
Muhammadiyah, 2 (1). https://doi.or
g/10.30651/jkm.v2i1.1110
Fitriana,  L.  B.,  &  Apriani,  W.  R.  (2019).
Studi Komparatif Pengetahuan
Orang Tua Tentang Temper Tantrum
yang Diberikan Pendidikan
Kesehatan  dengan  Media  Power Point  dan  Flip  Chart.  Jurnal  ILKES (Jurnal  Ilmu  Kesehatan),  10(1),  16– 24.
https://doi.org/https://doi.org/10.359 66/ilkes.v10i1.108.
Kamila,  A.,  &  Ismail,  A.  (2020).  Edukasi HIV /  AIDS “Gerakan 1000 Remaja Millenial Peduli Odha ” ( Gerserha ) di  MA  Al-Mukhtariyah  Kabupaten Bandung Barat. DINAMISIA: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat, 4(2), 201–208.
Komite  Penanggulangan  Kanker  Nasional.
(2015).  Panduan  Penatalaksanaan Kanker Payudara. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 1, 12 –14, 24–26, 45.
https://doi.org/10.1111/evo.12990
Nita, V., & Inrayani, N. (2020).
Pendidikan  Kesehatan  Dalam  Upaya Pencegahan  Kanker  Serviks  Pada Wanita  Usia  Subur.  DINAMISIA: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat, 4 (2), 306–310.
Purba,  A.  E.  T.,  &  Simanjuntak,  E.  H.
(2019). Efektivitas Pendidikan Kesehatan Sadari terhadap Peningkatan  Pengetahuan  dan  Sikap Wus  tentang  Deteksi  Dini  Kanker
Payudara.  Jurnal  Bidan  Komunitas, 2(3), 160. https://doi.org/10.33085/jb k.v2i3.4476
Sander,  M.  A.  (2012).  Profil  Penderita
Kanker  Payudara  Stadium  Lanjut Baik  Lokal  Maupun  Metastasis  Jauh Di  Rsup  Hasan  Sadikin  Bandung.
Farmasains :  Jurnal  Farmasi  Dan Ilmu Kesehatan, 1(2). https://doi.org/
10.22219/far.v1i2.1168
Studi,  P.,  Pendidik,  B.,  Diploma,  J.,  & Kesehatan,  F.  I.  (2016).  Media
Power Point Dan Video Terhadap. Yetti,  Y.  (2018).  Peningkatan  Pemahaman Masyarakat  Desa  Batang  Kulim Kecamatan Pangkalan Kuras Kabupaten Pelalawan Mengenai Undang-Undang  Nomor  16  Tahun 2011  Tentang  Bantuan  Hukum. Dinamisia : Jurnal Pengabdian Kepada  Masyarakat,  2(2),  240–246. https://doi.org/10.31849/dinamisia.v 2i2.1473