## JURNAL KEPERAWATAN TROPIS PAPUA
VOLUME 06 NOMOR 01 JUNI 2023 ISSN 2654 - 5756

## ARTIKEL PENELITIAN

## PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN MENGGUNAKAN MEDIA LEAFLET TERHADAP TINGKAT PENGETAHUAN REMAJA PUTRI TENTANG PENTINGNYA KONSUMSI TABLET FE

## THE EFFECT OF HEALTH EDUCATION USING LEAFLET MEDIA ON THE LEVEL OF KNOWLEDGE OF ADOLESCENT GIRLS ABOUT THE IMPORTANCE OF CONSUMPTION OF FE TABLETS
Andi Nurhikma Mahdi 1* , Usman 1 , Teti Susliyanti Hasiu 1
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan STIKES IST Buton, Baubau, Indonesia
Article history Received date: 19 Juni 2023 Revised date: 13 Juli 2023 Accepted date: 14 Juli 2023
*Corresponding author: Andi Nurhikma Mahdi, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan STIKES IST Buton, Baubau, Indonesia, andinurhikma.ners@gmail.com

## Abstrak
Menstruasi  merupakan  perkembangan  fisik  yang  khas  pada  remaja  putri dan  menandai  remaja  tersebut  telah  mengalami  pubertas.  Dampak utamanya  dapat  menimbulkan  risiko  anemia  pada  remaja  putri.  Anemia selama  menstruasi  mampu  memberikan  efek  yang  negatif  bagi pertumbuhan.  Tujuan  dari  penelitian  ini  mengetahui  pengaruh  pendidikan kesehatan  menggunakan  media  leaflet  terhadap  tingkat  pengetahuan remaja  putri  tentang  pentingnya  konsumsi  tablet  Fe  di  SMP  Negeri  7 Baubau.  Penelitian  ini  menggunakan  jenis quasi  experimental dengan desain one-group  pretest-posttest  design .  Sampel  penelitian  berjumlah  31 orang.  Teknik  pengambilan  sample  menggunakan purposive  sampling . Pendidikan  kesehatan  diberikan  dengan  menggunakan  metode  ceramah dan  media  leaflet.  Hasil  penelitian  diperoleh  rata-rata  tingkat  pengetahuan remaja  putri  sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan  adalah  8,19 sedangkan  nilai  rata-rata  sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan didapatkan  16,19.  Hasil  uji  t  diperoleh  nilai  p=  0,0000  <0,05,  yang  berarti ada perbedaan pengetahuan remaja putri sebelum dan sesudah intervensi, sehingga  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan menggunakan media leaflet terhadap tingkat pengetahuan remaja putri.
Kata Kunci : Pendidikan kesehatan, pengetahuan, tablet Fe

## Abstract
Menstruation  is  a  typical  physical  development  in  adolescent  girls  and marks  the  adolescent  as  having  undergone  puberty.  The  main  impact  can pose a risk of anemia  in adolescent girls. Anemia during menstruation can have  a  negative  effect  on  growth.  The  purpose  of  this  study  was  to determine the effect of health education using leaflet media on the level of knowledge  of  adolescent  girls  about  the  importance  of  Fe  tablet consumption  at  SMP  Negeri  7  Baubau.  This  study  used  a  quasi- experimental  type  with  a  one-group  pretest-Posttest  design.  The  research sample  amounted  to  31  people.  The  sampling  technique  used  purposive sampling. Health education was given using  the lecture method and leaflet media. The results of the study obtained the average level of knowledge of adolescent  girls  before  being  given  health  education  was  8.19  while  the average  value  after  being  given  health  education  was  obtained  16.19. The results of the T test obtained p value = 0.0000 <0.05, which means there is a  difference  in  the  knowledge  of  adolescent  girls  before  and  after  the intervention, as a result it can be concluded that there is an effect of health education using leaflet media on the level of knowledge of adolescent girls.
Keywords: Health education, knowledge, fe tablets

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  merupakan  masa  peralihan  dari  masa  anak-anak  menuju  masa  dewasa.  Remaja  akan mengalami  berbagai  perubahan  pada  periode  ini  meliputi  perubahan  hormonal,  fisik  psikologis,  dan  sosial. Perubahan fisik yang menonjol adalah perkembangan tanda-tanda seks sekunder, terjadinya pertumbuhan, serta perubahan  perilaku.  Kematangan  seksual  terjadi  melalui  tahapan-tahapan  yang  teratur  akhirnya  mengantarkan anak  siap  dengan  fungsi  reproduksinya,  pada  anak  perempuan  ditandai  dengan  berfungsinya  organ  reproduksi seperti menstruasi (Batubara, 2020).
Menstruasi  merupakan  perkembangan  fisik  yang  khas  pada  remaja  putri  dan  menandai  remaja  tersebut telah  mengalami  pubertas.  Dampak  utama  dari  menstruasi  adalah  timbulnya  risiko  anemia  pada  remaja,  dan wanita usia subur (Alamsyah, 2018). Timbulnya anemia selama menstruasi mampu memberikan efek yang negatif bagi  pertumbuhan  remaja  putri  yaitu,  menurunnya  kemampuan  konsentrasi  belajar,  mengganggu  pertumbuhan tinggi  badan  yang  tidak  optimal,  menurunkan  kemampuan  fisik  dan  wajah  menjadi  pucat  (Henrika et  al .,  2018). Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pibriyanti et  al .,  (2021)  menunjukkan  beberapa  faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  anemia  pada  remaja  putri  yaitu  siklus  menstruasi,  lama  menstruasi,  dan  frekuensi  menstruasi.  Remaja putri  yang  lama  menstruasinya  tidak  normal  lebih  berrisiko  7,556  kali  untuk  mengalami  anemia  dibandingkan dengan remaja yang lama menstruasinya normal.
Prevalensi anemia secara global berkisar 40-88%, dan angka kejadian anemia pada remaja putri di negara- negara berkembang sekitar 53,7%. Prevalensi kejadian anemia di Amerika Serikat sebanyak 2%  - 10%. Di Mexico prevalensinya mencapai 22% pada Wanita (Nadiyah et al ., 2020). Di India angka kejadian anemia lebih dari 50% yang  terjadi  pada  kelompok  rentan    wanita hamil,  bayi,  anak  kecil  dan remaja.  Di  Indonesia  proporsi  anemia ibu hamil sebesar 46,9% dan anemia remaja sebesar 48,9%. Berdasarkan hal tersebut anemia lebih  banyak di alami pada remaja (Kemenkes RI, 2018).
Pemerintah melakukan upaya penanggulangan anemia melalui program pemberian suplemen zat besi atau tablet tambah darah secara berkala untuk remaja putri yang diatur dalam PERMENKES No.88 tahun 2014 tentang standar tablet tambah darah bagi wanita usia subur dan ibu hamil (Fitriana & Dwi Pramardika, 2019). Salah satu programnya  yaitu  melalui  upaya  usaha  kesehatan  (UKS)  dilakukan  pemberian  tablet  Fe  pada  remaja  putri sehingga tablet ini didapatkan secara gratis, walaupun didapatkan secara gratis masih ada  beberapa remaja putri yang tidak rutin mengonsumsi Tablet Tambah Darah (Widiastuti & Rusmini, 2019).
Berdasarkan  data  Riskesdas  tahun  2018  di  Indonesia,  proporsi  pada  remaja  putri  kelompok  umur  15-24 tahun  sebesar  32%.  Proporsi  pemberian  tablet  tambah  darah  yang  diterima  remaja  putri  sebesar  76,2%. Berdasarkan  jumlah  tersebut,  remaja  putri  yang  mengonsumsi  tablet  tambah  darah  >52  butir  hanya  1,4% sedangkan  <  52  butir  sebesar  98,6%.  Menurut  data  tersebut  menunjukkan  masih  rendahnya  kepatuhan  remaja putri dalam mengonsumsi tablet tambah darah (Kemenkes RI, 2018)
Remaja  putri  yang  memiliki  tingkat  pengetahuan  kurang  akan  berisiko  tidak  mengonsumsi  tablet  tambah darah 1 tablet/minggu 4,998 kali lebih besar dibandingkan dengan remaja putri yang memiliki pengetahuan cukup atau  baik  (Noviazahra,  2019).  Kepatuhan  responden  dipengaruhi  oleh  faktor  pengetahuan  yang  dimiliki  oleh responden itu sendiri. Pengetahuan ini adalah salah satu faktor predisposing dimana dapat mempengaruhi perilaku seseorang  dalam  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah,  hal  itu  terjadi  dikarenakan  pengetahuan  sendiri  adalah faktor yang dominan dalam keputusan tindakan individu (Putra et al., 2020).
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Hamranani et al ., (2018) pengetahuan yang kurang tentang tablet Fe akan  mempengaruhi  kepatuhan  remaja  putri  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe.  Metode  penyuluhan  yang  paling sering  dilakukan  oleh  petugas  puskesmas  untuk  meningkatkan  pengetahuan  adalah  metode  ceramah  dan  tanya jawab,  Sehingga  perlu  adanya  penambahan  media  cetak  seperti  leaflet  ketika  penyuluhan.  Penelitian  yang dilakukan  Nuradhiani et  al .,  (2017)  bahwa  kepatuhan  dalam  konsumsi  TTD  tertinggi  terdapat  pada  kelompok responden  yang  diberikan  kartu  monitoring  berbentuk  leaflet,  tanda  tangan  guru  serta  penambahan  informasi mengenai anemia dan TTD.
Hasil  penelitian  Enindelastri et  al .,  (2012)  rata-rata  tingkat  pengetahuan  siswa  sesudah  edukasi menggunakan  media  leaflet  lebih  unggul  33  nilai  dibandingkan  dengan  pengetahuan  siswa  sebelum  edukasi menggunakan  media  leaflet.  Beberapa  penelitian  menunjukkan  media  leaflet  dalam  menyampaikan  informasi sehingga memberikan pemahaman sehingga meningkatkan perilaku. Media leaflet merupakan media tertulis yang berisi penyampaian pesan-pesan kesehatan melalui selembar kertas dan memiliki dua atau lebih lipatan dan berisi informasi dapat dalam bentuk kalimat atau gambar maupun keduanya (Wulandari et al., 2020).
Hasil  studi  pendahuluan  dengan  mewawancarai  salah  satu  guru  pemegang  program  UKS,  mengatakan bahwa  saat  ini  program  tablet  Fe  tidak  berjalan  efektif  dikarenakan  adanya  kejadian  luar  biasa  dengan mewabahnya  Covid-19  pada  awal  tahun  2020  sehingga  siswi  kurang  mendapatkan  informasi  tentang  tablet  Fe. Selain itu peneliti juga membagikan kuesioner pemberian Tablet Fe kepada 15 remaja putri SMP Negeri 7 Baubau didapatkan  90  %  remaja  tidak  mengkonsumsi  tablet  Fe  secara  rutin  dan  didapatkan  2  orang  yang  memiliki pengetahuan baik tentang pentingnya mengkonsumsi tablet Fe dan 13 orang memiliki pengetahuan buruk tentang pentingnya  mengkonsumsi  tablet Fe.  Beberapa  remaja  putri  juga  menganggap  mengkonsumsi  tablet  Fe  sebagai hal yang tidak penting dan tidak perlu dilakukan. Kurangnya informasi dan pengetahuan remaja tentang TTD atau
tablet  Fe,  maka  perlu  dan  penting  adanya  pemberian  informasi  dan  pendidikan  kesehatan  sehingga  dapat membuka  wawasan  remaja  tentang  pentingnya  mengonsumsi  tablet  Fe.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui pengaruh  pendidikan  kesehatan  menggunakan  media  leaflet  terhadap  tingkat  pengetahuan  remaja  putri  tentang pentingnya konsumsi tablet Fe.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  quasi  experimental  dengan one-group  pretest-Posttest  design (Notoatmodjo,  2018).  Penelitian  ini  dilakukan  di  SMP  Negeri  7  Baubau  pada  bulan  Januari  2023.  Populasi  pada penelitian ini adalah semua remaja putri di SMP Negeri 7 Baubau kelas VII sebanyak 48 siswi. Sampel penelitian berjumlah  31  orang  degan  menggunakan  teknik purposive  sampling (Khairinal,  2016).  Instrumen  penelitian  yang digunakan oleh peneliti adalah leaflet dan kuesioner. Kuesioner tingkat pengetahuan tentang pentingnya tablet fe terdiri  dari  20  pertanyaan  diadaptasi  dari  penelitian  Runkat  (2019)  kemudian  dimodifikasi  oleh  peneliti  dan  telah diuji  validitas  dan  realibilitasnya.  Peneliti  memberikan  kuesioner  kepada  responden  sebelum  dan  sesudah pemberian pendidikan kesehatan. Materi pendidikan kesehatan yang diberikan kepada responden meliputi konsep anemia  dan  tablet  Fe.  Pendidikan  kesehatan  diberikan  sebanyak  4  kali  selama  penelitian  dan  peneliti menggunakan  metode  ceramah  dengan  media leaflet  tentang  pentingnya  mengkonsumsi  tablet  Fe.  Analisa  data menggunakan paired  sample  t-test untuk  melihat  adanya  perbedaan  pengetahuan  remaja  putri  sebelum  dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan tentang pentingnya tablet Fe (Sugiyono, 2019).

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Respoden No Umur (tahun) n % 1 12 22 71 2 13 6 19 3 14 3 10 Total 31 100
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  31  responden  sebagian  besar  remaja  putri  memiliki  umur  12  tahun sebanyak 22 orang (71%) dan sebagian kecil remaja putri yang berumur 14 tahun sebanyak 3 orang (10%).  Pada Tabel  2  diketahui  sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan  tentang  pentingnya  konsumsi  tablet  Fe , responden yang  memiliki  pengetahuan  kurang  berjumlah  29  orang  (93%)  dan  pengetahuan  cukup  berjumlah  2  orang  (7%). Setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang pentingnya konsumsi tablet Fe, responden yang memiliki tingkat pengetahuan cukup 17 orang (55%) dan tingkat pengetahuan baik berjumlah 13 orang (42%).
Tabel 2. Tingkat Pengetahuan Remaja Putri tentang Pentingnya Konsumsi Tablet Fe
Kelompok Pengetahuan n % Pretest Kurang 29 93 Cukup 2 7 Baik 0 0 Posttest Kurang 1 3 Cukup 17 55 Baik 13 42 Total 31 100
Tabel  3  menunjukkan  selisih  nilai  rata-rata  tingkat  pengetahuan  remaja  putri    sebelum    dan    setelah diberikan pendidikan kesehatan sebesar 8,00±0,61. Hasil uji paired sample t-test , diperoleh nilai p= 0,000 (<0,05) maka dinyatakan ada perbedaan yang signifikan antara pengetahuan remaja putri sebelum dan sesudah diberikan pendidikan  kesehatan.  Hal  ini  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan terhadap  pengetahuan tentang pentingnya mengkonsumsi tablet Fe pada remaja putri di SMP Negeri 7 Baubau.
Tabel 3. Pengaruh Pendidikan kesehatan terhadap Pengetahuan Remaja Putri Tentang pentingnya Konsumsi
Tablet Fe Pengetahuan Rata-rata Standar Deviasi Nilai p Selisih Pretest 8,19 1,990 0,000 8,00±0,61 Posttest 16,19 2,600

## PEMBAHASAN
Sebagian  besar  remaja  putri  mulai  mengalami  menstruasi  pada  usia  12  tahun  atau  rata-rata  2  hingga  3 tahun  setelah  dimulainya perkembangan  payudara.  Perubahan  tubuh ini dapat  menimbulkan  rasa ingin  tahu  dan
kecemasan  pada  beberapa  orang,  terutama  jika  tidak  tahu  mana  yang  normal  dan  mana  yang  tidak.  Secara kognitif,  remaja  pada  tahap  ini  sudah  mulai  mengalami  peningkatan  minat  intelektual.  Mereka  juga  memiliki pemikiran yang konkrit, seperti mulai mencari kebenaran dari suatu hal, baik atau buruk, dan sebagainya. Selain itu, pada tahap ini remaja juga mulai memusatkan pemikiran mereka sendiri ( egosentrisme ) (Yanti et al., 2020).
Hasil Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Rebecca tahun 2019 dengan karakteristik responden dalam kategori umur mendapatkan hasil paling banyak remaja putri berusia 11-12 tahun sebanyak 18 orang  (45%).  Pada  usia  tersebut  masuk  kedalam  kategori  usia  fase  remaja  awal.  Puncak  pertumbuhan  pada remaja  putri  terjadi  sekitar  12-18  bulan  sebelum  mengalami  menstruasi  pertama  yaitu  sekitar  usia  10-14  tahun. Menurut Kemenkes RI (2018) umur kejadian menarche di Indonesia rata-rata terjadi pada umur 12,4 tahun dengan prevalensi 60%, pada usia 9-10 tahun sebanyak 2,6%, usia 11-12 tahun sebanyak 30,3%, dan pada usia 13 tahun sebanyak 30%. Sisanya mengalami menarche di atas umur 13 tahun.
Pada  penelitian  ini  sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan  mayoritas  responden  memiliki  tingkat pengetahuan  kurang,  tetapi  setelah  diberikan  Pendidikan  kesehatan  menggunakan  media  leaflet  tingkat pengetahuan responden mengalami perubahan yaitu mayoritas responden memiliki tingkat pengetahuan yang baik dan  cukup.  Keadaan  tersebut  menunjukkan  bahwa  remaja  putri  di  SMP  Negeri  7  Baubau  setelah  mengikuti pendidikan  kesehatan  terjadi  peningkatan  pengetahuan  tentang  pentingnya  mengkonsumsi  tablet  Fe.  Pada penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mariyaningsih  (2018)  mengenai  pendidikan  kesehatan  dengan  media  komik terhadap pengetahuan dan sikap siswi tentang tablet tambah darah dan anemia di SMP Negeri 2 Seragen. Rata - rata nilai tingkat  pengetahuan saat pre-post menunjukkan adanya perbedaan rata-rata antara pendidikan anemia dan  tablet  tambah  darah  ceramah  dengan  media  komik  dan  ceramah  tanpa  media  komik  terhadap  tingkat pengetahuan  siswi  dengan  p-value  =  0,000.  Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  Suryanti  (2021) menunjukkan  bahwa  leaflet  sebagai  media  edukasi  memiliki  pengaruh  terhadap  tingkat  pengetahuan  dan kecemasan  ibu  hamil.  Media  ini  berisikan  suatu  gagasan  secara  langsung  ke  pokok  permasalahannya  dan memaparkan  cara  melakukan  tindakan  secara  pendek  dan  lugas.  Leaflet  sangat  efektif  untuk  menyampaikan pesan singkat dan padat, media ini juga mudah dibawa dan disebarluaskan karena ukurannya lebih ringkas.
Hasil  penelitian  sesuai  dengan  fase  yang  normal  terjadi  setelah  dilakukan  pendidikan  kesehatan,  dimana tujuan serta hasil yang diharapkan dari pendidikan kesehatan adalah terjadi peningkatan pengetahuan, perubahan kebiasaan  serta  proses  menyadarkan  orang  lain  dalam  berperilaku  kearah  kesehatan  yang  lebih  baik. Pengetahuan  akan  mempengaruhi  sikap,  tindakan,  pemikiran  seseorang,  dimana  setiap  orang  yang  biasanya memiliki tingkat pengetahuan yang bervariasi, masing-masing memiliki karakteristik yang berbeda (Larasati et al., 2021).  Hal  ini  menujukkan  adanya  pengaruh  pendidikan  kesehatan  tentang  pentingnya  mengkonsumsi  tablet  Fe terhadap  pengetahuan  remaja  putri.  Hal  ini  sesuai  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Haeriyah  & Kusumastuti (2021) yang menyatakan bahwa adanya peningkatan 60% pengetahuan responden setelah diberikan penyuluhan  kesehatan.  Oleh  karena  itu  diperlukan  penyuluhan  kesehatan agar remaja  putri  mengerti  pentingnya tablet tambah darah.
Kurangnya  informasi  akan  berpengaruh  terhadap  pengetahuan  seseorang.  Semakin  sering  terpapar informasi  maka  pengetahuan  seseorang  akan  meningkat  pula  (Sugiarti et  al .,  2020).  Peyuluhan  kesehatan mengenai  reproduksi  terhadap  peningkatan  pengetahuan  anemia  dan  tablet  Fe  pada  remaja  putri  mendapatkan hasil analisis statistik dengan nilai p- value = 0,000 < α (0,05) pada 32 responden yang artinya Ha diterima dan Ho ditolak. Penyuluhan kesehatan reproduksi remaja merupakan salah satu  faktor yang mempengaruhi pengetahuan remaja putri karena dengan diberikan penyuluhan dapat meningkatkan pengetahuan remaja putri tentang anemia dan tablet tambah darah (Fitriani & Samria, 2021).
Pengetahuan  tentang  konsumsi  tablet  tambah  darah  sangat  berpengaruh  terhadap  sikap  dalam mengonsumsi tablet tambah darah sejak dini. Pengetahuan tentang pentingnya mengonsumsi tablet tambah darah membawa  remaja  putri  untuk  berfikir  dan  berusaha  supaya  dapat  menghindari  terjadinya  anemia  defisiensi  besi pada  remaja  putri  (Noviazahra,  2019).    Semakin  baik  pengetahuan  remaja  putri  maka  akan  semakin  baik  pula tingkat kepatuhan dalam mengonsumsi tablet tambah darah (Agustina, 2019). Pendidikan kesehatan adalah salah satu  strategi  yang  baik  untuk  meningkatkan  pengetahuan,  karena  dengan  pendidikan  kesehatan  dapat memberikan informasi yang jelas mudah di pahami dan dimengerti oleh responden sehingga dapat meningkatkan pengetahuan  remaja  putri  tentang  pentingnya  mengkonsumsi  tablet  Fe.  Responden  sangat  antusias  dalam menerima  dan  memahami  pendidikan  kesehatan  yang  diberikan  dibuktikan  dengan  adanya  perbedaan  yang signifikan antara hasil pretest dan posttest .

## IMPLIKASI DAN KETERBATASAN
Pemberian  pendidikan  kesehatan  harus  secara  gencar  diberikan  kepada  remaja  putri  baik  secara  pasif maupun  aktif  disertai  dengan  program-program  pemerintah  yang  sudah  berjalan,  pihak  UKS  sekolah  juga  perlu bekerja  sama  dengan  pihak  puskesmas  setempat  dalam  pemberian  informasi  ataupun  pendidikan  kesehatan mengenai  pentingnya  tablet  Fe.  Pemberian  pendidikan  kesehatan  kepada  remaja  tidak  hanya  diberikan  melalui leaflet  melainkan  dapat  menambahkan  ataupun  menggunakan  media  yang  menarik  agar  dapat  memberikan stimulus  khususnya  kepada  remaja  putri  berupa  audio  visual.  Adapun  keterbatasan  pada  penelitian  yaitu  waktu
dan  sampel  pemberian  pendidikan  kesehatan  ditentukan  oleh  pihak  sekolah  sehingga  sampel  yang  terpilih  dan waktu menyesuaikan dengan keputusan yang diberikan sekolah.

## KESIMPULAN
Remaja putri dalam penelitian ini rata-rata berusia 12-14 tahun. Pendidikan kesehatan menggunakan media leaflet yang dilakukan dalam 4 kali pertemuan dapat meningkatkan  pengetahuan remaja putri tentang pentingnya mengkonsumsi tablet Fe di SMP, hal ini didukung dengan adanya peningkatan pengetahuan yang signifikan pada responden setelah dilakukan pendidikan kesehatan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  pihak  SMP  Negeri  7  Baubau  dan  STIKES  IST  Buton  yang  telah  menerima  dan mendukung dan memfasilitasi dalam melakukan penelitian ini.

## REFERENSI
Agustina,  A.  (2019).  Analisis  Pengetahuan  Terhadap  Kepatuhan  Remaja  Putri  Dalam  Mengkonsumsi  Tablet Tambah  Darah  Untuk  Pencegahan  Dan  Penanggulangan  Anemia  Gizi  Besi. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Masyarakat, 11(4), 269 –276.
Alamsyah, D. (2018). Perbedaan Kadar Hemoglobin Sebelum Dan Sesudah Menstruasi Pada Mahasiswi S1 Prodi Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Pontianak. Jumantik , 5 (2), 4.
Batubara, S. K. (2020). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Reproduksi Remaja Terhadap Perilaku Personal Hygiene Saat Menstruasi Di SMP Negeri 2 Batang Angkola Tapanuli Selatan. Makarioz.Sciencemakarioz.Org , 5 (3), 167-187, 2655-4399.
Enindelastri., Sety, L. O. M., & Kusnan, A. (2021). Pengaruh Edukasi Melalui Media Leaflet Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Siswa Sman 14 Bombana Tentang Covid 19. Nursing Update: Jurnal Ilmiah Keperawatan , 12 (4), 67-77.
Fitriana,  F.,  &  Dwi  Pramardika,  D.  (2019).  Evaluasi  Program  Tablet  Tambah  Darah  pada  Remaja  Putri. MPPKI (Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia): The Indonesian Journal of Health Promotion, 2(3), 200 – 207. https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3.807
Fitriani,  L.,  &  Samria,  S.  (2021).  Pengaruh  Penyuluhan  Kesehatan  Tentang  Anemia  Terhadap  Pengetahun  Dan Kepatuhan  Siswi  Remaja  Mengkonsumsi  Tablet  Fe. Jurnal  Keperawatan  Abdurrab , 5(2),  30 –40. https://doi.org/10.36341/jka.v5i2.2110
Haeriyah,  S.,  &  Kusumastuti,  N.  A.  (2021).  Penyuluhan  Kesehatan  Tentang  Pentingnya  Tablet  Tambah  Darah Pada  Remaja  Putri  Di  Desa  Uwung  Girang,  Tangerang. Selaparang. Jurnal  Pengabdian  Masyarakat Berkemajuan , 4(3), 635. doi: https://doi.org/10.31764/jpmb.v4i3.4827
Hamranani,  S.S.T.,  Permatasi,  D.,  &  Subiakni,  B.A.K.  (2018).  Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap  Dengan Kepatuhan  Minum  Tablet  Fe  Pada  Remaja  Putri  Kelas  X  Di  SMKN  1  Klaten. TRIAGE  Jurnal  Ilmu Keperawatan , 8(1), 1-10.
Henrika,  F.,  Silangit,  T.,  &  Wirawan,  R.  (2018).  Anemia  Dan  Defisiensi  Besi  Pada  Siswa  Sltp  Negeri  I  Curug, Tangerang. Indonesian  Journal  Of  Clinical  Pathology  And  Medical  Laboratory , 15(1),  5 –11. https://doi.org/10.24293/ijcpml.v15i1.943
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2018).  Pedoman  Pencegahan  dan  Penanggulangan  Anemia  Pada  Remaja  Putri  dan Wanita Usia Subur (WUS). Jakarta: Kemenkes RI.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2018).  Laporan  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas).  Jakarta: Badan Litbangkes kementrian Kesehatan RI.
Khairinal. (2016). Menyusun Proposal, Skripsi, Tesis, & Disertasi. Jambi: Salim Media Indonesia .
Larasati, D. K., Mahmudiono, T., & Atmaka, D. R. (2021). Hubungan Pengetahuan dan Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet  Tambah  Darah  dengan  Kejadian  Anemia  Defisiensi  Besi:  Literature  Review. Media  Gizi Kesmas , 10(2), 298. https://doi.org/10.20473/mgk.v10i2.2021.298-306
Mariyaningsih,  D.  (2018).  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  dengan  Media  Komik  Terhadap  Pengetahuan  dan Sikap Siswi Tentang Tablet Tambah Darah dan Anemia di SMP Negeri Sragen. Jurnal Publikasi , 17.
Nadiyah, Dewanti, L. P., Mulyani, E. Y., & Jus'at, I. (2020). Nutritional Anemia: Limitations And Consequences Of Indonesian  Intervention  Policy  Restricted  To  Iron  And  Folic  Acid . Asia  Pacific  Journal  Of  Clinical Nutrition , 29(Suppl 1), S55 –S73. https://doi.org/10.6133/apjcn.202012_29(S1).06
Notoatmodjo S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta :  PT. Rineka Cipta
Noviazahra,  D.  (2019).  Faktor-Faktor  Yang  Memengaruhi  Konsumsi  Tablet  Tambah  Darah  Dalam  Program Sekolah Peduli Kasus Anemia Pada Siswi Sma Negeri Di Kabupaten Bantul Tahun 2017 Dhina. Journal of Chemical Information and Modeling , 53(9), 1689 –1699.
Nuradhiani, A., Briawan, D. dan Dwiriani, C. M. (2017). Dukungan Guru Meningkatkan Kepatuhan Konsumsi Tablet Tambah  Darah  Pada  Remaja  Putri  di  Kota  Bogor. Jurnal  Gizi  dan  Pangan ,  12(3),  153 –160.  https://doi:
10.25182/jgp.2017.12.3.153-160.
Pibriyanti,  K.,  Nufus,  N.  T.,  &  Luthfiya,  L.  (2021).  The  Relationship  Of  The  Menstrual  Cycle,  Menstrual  Length,
Frequency Of  Menstruation, And Physical Activities With The Incident Of Anemia In Adolescents Girls At Islamic Boarding School. Journal of Nutrition College , 10(2), 112-119.
https://doi.org/10.14710/jnc.v10i2.29855
Putra, K. A., Munir, Z. dan Siam, W. N. (2020). Hubungan Kepatuhan Minum Tablet Fe dengan Kejadian Anemia (Hb) pada Remaja Putri Di SMP Negeri 1 Tapen Kabupaten Bondowoso. Jurnal Keperawatan Profesional , 8(1), 49-61. https://doi: 10.33650/jkp.v8i1.1021.
Rebecca  Mutia,  A.,  Ani,  L.  S.,  &  Sucipta,  W.  C.  wulan.  (2019).  Prevalensi  Dysmenorrhea  Dan  Karakteristiknya Pada Remaja Putri Di Denpasar. Jurnal Medika Udayana , 8(11), 1 –6.
Runkat,  D.  M.  (2019).  Hubungan  Pengetahuan  Gizi,  Konsumsi  Zat  Besi,  Vitamin  C  Dan  Tablet  Tambah  Darah Dengan Status Anemia Pada Siswi Sman 1 Ubud Gianyar. Poltekkes Denpasar.
Sugiarti,  N.N.M.,  Lindayani,  I.K.,  &  Mahayati,  N.M.D.  Manfaat  Penyuluhan  dengan  Media  Leaflet  terhadap Pengetahuan Remaja Putri tentang Anemia. Jurnal Ilmiah Kebidanan , 8 (1), 18-23.
Sugiyono. (2019). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung: PT Alfabet.
Suryanti, Y. (2021). Pengaruh Penkes Menggunakan Metode Ceramah Dan Leaflet Terhadap Tingkat Kecemasan
Primigravida. Jurnal Kesehatan dan Pembangunan ,11 (22), 110-118.
https://doi.org/10.52047/jkp.v11i22.118
Widiastuti,  A.  dan  Rusmini,  R.  (2019).  Kepatuhan  Konsumsi  Tablet  Tambah  Darah  Pada  Remaja  Putri. Jurnal Sains Kebidanan , 1(1), 12-18. https://doi: 10.31983/jsk.v1i1.5438
Wulandari, T. S., Anisah, R. L., Fitriana, N. G., & Purnamasari, I. (2020). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Dengan Media  Leaflet  Untuk  Meningkatkan  Pengetahuan  Dan  Perilaku  Dalam  Upaya  Menerapkan  Protokol Kesehatan Pada Pedagang Di Car Free Day Temanggung. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 19(1), 9.
Yanti, E. Afrida, Hasibuan, Y., Batubara, A., & Siregar, Y. (2020). Efektifitas Penyuluhan Media Leaflet Dan Metode Ceramah Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Siswi Tentang Pernikahan Dini Di Sma Negeri 1 Pancur Batu Deli Serdang Tahun 2019. COLOSTRUM : Jurnal Kebidanan , 1(2), 25 –34.
https://doi.org/10.36911/colostrum.v1i2.690