BERNAS: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat Vol. 2 No 2,  2021, pp. 448-453 DOI: 10.31949/jb.v2i2.926
e-ISSN: 2721-9135 p-ISSN:2716-442X

## PENINGKATAN KAPASITAS ANGGOTA MASYARAKAT YANG MENGALAMI KOMORBIDITAS DIABETES MELITUS UNTUK PENCEGAHAN PENULARAN COVID-19

## Mula Tarigan, Rosina Br. Tarigan, Setiawan, Roymond H. Simamora
Universitas Sumatera Utara, Indonesia mulatarigan@gmail.com

## Abstract
People  with  pre-existing  medical  conditions  such  as  diabetes  mellitus  appear  to  be  more  susceptible  to becoming  seriously  ill  with  the  Covid-19  virus.  In  order  to  diabetes  patients  can  prevent  Covid-19 transmission, an effort is needed to increase their capacity, thus they can find out how to prevent Covid-19 transmission and carry out these prevention efforts. This community service aims to improve the knowledge and skills of DM patients to prevent the occurrence of Covid-19 transmission. Respondents who participated in this activity consisted of 15 community members who experienced diabetes mellitus. The implementation of the activity begins with a pre-test of the participants' initial knowledge of the disease and how to prevent it. Then, conducted direct counseling using leaflet media. Apart from leaflets, hand sanitizers and vitamin C and D supplements were also given to each community members. It was found that after the counseling, the participants' knowledge increased from mean knowledge score of 5.47 to 9.80. Increased knowledge about preventing of the transmission of Covid-19 has significantly increased. This can be seen from the Wilcoxon statistical test between  the post-test and  post-test values  obtained by  p = 0.001. The  community service team hopes that after this activity is completed, community members who experience diabetes mellitus can and consistently apply the things they have understood during health education, so that they can avoid the transmission of the Covid-19 disease.
Keywords: COVID-19, Comorbidity, Diabetes Mellitus

## Abstrak
Orang-orang  dengan  kondisi  medis  yang  sudah  ada  sebelumnya  seperti  diabetes  tampaknya  lebih  rentan untuk menjadi sakit parah dengan virus Covid-19. Agar penderita diabetes ini dapat terhindar dari penularan Covid-19,  maka  diperlukan  suatu  upaya  peningkatan  kapasitas  mereka  agar  dapat  mengetahui  cara pencegahan penularan Covid-19 dan melaksanakan upaya pencegahan tersebut. Pengabdian masyarakat ini bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  penderita  DM  untuk  mencegah  terjadinya penularan  Covid-19  di  desa  Mekar  Sari,  Kecamatan  Deli  Tua,  Kabupaten  Deli  Serdang,  Sumatera  Utara. Peserta  yang  menjadi  partisipan  dalam  kegiatan  ini  terdiri  dari  anggota  masyarakat  yang  mengalami  DM sebanyak  15  orang.  Pelaksanaan  kegiatan  diawali  dengan  melakukan pre-test  tentang  pengetahuan  awal peserta  tentang  penyakit  dan  cara  pencegahannya.  Setelah  itu,  diberikan  penyuluhan  secara  langsung dengan menggunakan media leaflet. Selain leaflet, hand sanitizer dan suplemen vitamin C dan D diberikan juga  kepada  setiap  peserta  pengabdian  kepada  masyarakat  pada  saat  penyuluhan.  Setelah  dilakukan penyuluhan  dengan  menggunakan  contoh  yang  nyata,  pengetahuan  peserta  meningkat  dari  rerata  skor pengetahuan  5,47  menjadi  9,80.  Peningkatan  pengetahuan  tentang  pencegahan  penularan  Covid-19 meningkat  secara  signifikan.  Hal  ini  terlihat  dari  uji  statistika  Wilcoxon  antara  nilai post-test  dan  post-test didapat nilai p=0,001. Tim pengabdian kepada masyarakat dari berharap agar setelah kegiatan ini selesai, anggota masyarakat yang mengalami penyakit diabetes melitus dapat dan secara konsisten menerapkan hal- hal  yang  telah  mereka  pahami  pada  saat  penyuluhan  kesehatan,  sehingga  dapat  terhindar  dari  penularan penyakit Covid-19.
Kata Kunci: COVID-19; Komorbiditas; Diabetes Melitus
Submitted: 2021-03-07 Revised: 2021-03-31 Accepted: 2021-04-23

## Pendahuluan
COVID-19  atau  penyakit  Coronavirus  2019  adalah  penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh severe  acute  respiratory  syndrome  coronavirus  2 (SARS-CoV-2)    (McAleer,  2020).  Coronavirus adalah virus yang diselimuti oleh genom RNA berantai positif yang diketahui menyebabkan infeksi
[Vol. 2 No 2,  2021, pp. 448-453]
pernafasan  pada  manusia.  Pada  bulan  Desember  2019,  suatu  coronavirus  baru,  SARS-CoV-2, diidentifikasi sebagai patogen penyebab penyakit coronavirus (COVID-19) di Wuhan, Cina. Pada 11 Maret 2020, COVID-19 dinyatakan sebagai pandemi oleh Organisasi Kesehatan Dunia (Muniyappa & Gubbi, 2020). Jumlah kasus penyakit ini masih terus mengalami peningkatan. Laporan organisasi kesehatan  dunia  (WHO)  pada  13  April  2020  menyatakan  bahwa  kasus  positif  COVID-19  secara global berjumlah 1.773.084 kasus dengan angka kematian 111.652 kasus (WHO, 2020a).  Laporan WHO tanggal 26 Mei 2020, secara global, jumlah penderita COVID-19 sudah mencapai 5.404.512 kasus, dan di Indonesia mencapai 22.750 kasus (WHO, 2020b).
Gejala-gejala  COVID-19  adalah  demam,  batuk  kering,  kelelahan,  hidung  tersumbat  ( nasal congestion ),  sakit  tenggorokan  dan  diare.  Pada  14  Februari  2020,  Pusat  Pengendalian  dan Pencegahan Penyakit Tiongkok menerbitkan rincian pertama dari 44.672 kasus yang dikonfirmasi, dalam studi terbesar sejak wabah dimulai. Temuan mereka menunjukkan bahwa COVID-19 ringan pada 81% pasien dan memiliki tingkat kematian kasus secara keseluruhan sebesar 2,3%. Belum ada  pengobatan  yang  terbukti  pada  tahap  awal  ini.  Dapat  diasumsikan  bahwa  pendekatan  non- farmakologis efektif seperti dukungan cairan, oksigen dan dukungan ventilasi. Obat antivirus, serta berbagai perawatan diduga lainnya, biasanya diresepkan karena memburuknya pasien. Selain itu, vaksin juga belum ada tersedia (Fisher & Heymann, 2020).
Oleh  karena  itu,  tujuan  respons  global  saat  ini  adalah  untuk  meratakan  kurva  pandemik sehingga  penyebaran  penularan  dapat  diperlambat,  dan  untuk  menghentikan  penularan  jika memungkinkan. Walaupun jelas ada kematian yang  dikaitkan dengan virus, masalah yang paling mengkhawatirkan adalah jika sistem kesehatan kewalahan karena penyebaran berlangsung cepat sehingga  pasien  COVID-19  tidak  dapat  menerima  perawatan  yang  mereka  butuhkan.  Selain  itu, pasien  dengan  kondisi  medis  mendesak  lainnya  berisiko  tidak  mendapatkan  perawatan  yang diperlukan (Fisher & Heymann, 2020).
Menurut  federasi  diabetes  internasional,  orang  yang  lebih  tua  dan  orang-orang  dengan kondisi  medis  yang  sudah  ada  sebelumnya  (komorbiditas)  seperti  diabetes  melitus  (DM) tampaknya lebih rentan untuk menjadi sakit parah akibat COVID-19. Ketika orang dengan diabetes mengalami  COVID-19,  bisa  lebih  sulit  untuk  diobati  karena  fluktuasi  kadar  glukosa  darah  dan kemungkinan karena adanya komplikasi diabetes. Tampaknya ada dua alasan untuk ini. Pertama, sistem  kekebalan  terganggu,  sehingga  lebih  sulit  untuk  melawan  virus  dan  memerlukan  waktu pemulihan yang lebih lama. Kedua, virus dapat berkembang di lingkungan kadar gula darah yang tinggi (IDF, 2020). Selain itu, orang yang mengalami diabetes termasuk dalam orang yang berisiko tinggi  tertular  COVID-19  (Guo  et  al.,  2020;  Muniyappa  &  Gubbi,  2020).  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  pasien  COVID-19  yang  mengalami  komobiditas,  sebanyak  20%  adalah penderita diabetes melitus (Huang et al., 2020).
Berdasarkan uraian tersebut, anggota masyarakat yang mengalami penyakit diabetes melitus memiliki  dua  permasalahan  dibandingkan  dengan  orang  yang  tidak  memiliki  komorbiditas. Pertama, mereka menjadi orang yang berisiko tinggi mengalami penularan COVID-19, dan kedua, ketika terinfeksi COVID-19 maka mereka mengalami prognosis yang lebih buruk. Oleh karena itu, sangatlah  penting  untuk  dilakukan  peningkatan  kapasitas  penderita  diabetes  melitus  untuk mencegah penularan COVID-19 ini.

## Metode
Solusi  menghadapi  pandemik  COVID-19  terdiri  dari  strategi  pencegahan,  mengkonsumsi vitamin,  vaksinasi,  dan  terapi  obat  (Kakodkar,  Kaka,  &  Baig,  2020).    Strategi  pencegahan  dapat dilakukan  melalui  proteksi  diri  ( self-protection ).  Untuk  proteksi  diri,  hal-hal  yang  dapat  dilakukan adalah  mencuci  tangan  setidaknya  20  detik  setelah  mengunjungi  ruang  publik.  Sabun  atau pembersih tangan dengan setidaknya 60% etanol direkomendasikan. Disarankan juga untuk tidak menyentuh area wajah yang dilambangkan dengan “T” yang terdiri dari mata, hidung, dan mulut
Tarigan, Tarigan, Setiawan, Simamora, Peningkatan kapasitas anggota masyarakat…

## 450
karena area ini merupakan titik akses virus ke saluran pernapasan bagian atas. Menghindari kontak dengan orang yang sudah menunjukkan gejala, serta menghindari tempat berkumpul atau tempat yang  ramai.  Perjalanan  ke  daerah  wabah  harus  dilarang.  Seseorang  yang  sehat  harus  menjaga jarak  setidaknya  enam  kaki  (2  meter)  dari  orang  yang  mengalami  gejala.  Sterilisasi  permukaan yang sering dipegang juga bermanfaat.
Pengendalian  penularan  di  komunitas  dapat  dicapai  dengan  cara  penutupan  lembaga pendidikan, bisnis, bandar udara, dan acara olahraga. Individu berisiko tinggi seperti mereka yang lebih tua dari 65 atau memiliki komorbiditas kronis tanpa gejala juga diminta untuk mengkarantina sendiri untuk mengurangi kemungkinan terjangkit COVID-19.
Untuk  petugas  kesehatan  yang  mengelola  pasien  COVID-19  membutuhkan  alat  pelindung diri  lengkap  yang  terdiri  dari  masker  bedah,  sarung  tangan  ganda,  gaun  yang  menutupi  tubuh, lengan,  dan  kaki,  dan  pelindung  mata.  Masker  N95  yang  mencegah  95%  percikan  ( droplets ) memasuki  masker  harus  secara  eksklusif  digunakan  sebelum  melakukan  prosedur  yang  terkait dengan  risiko  yang  lebih  tinggi  untuk  paparan  aerosol  seperti  trakeostomi,  intubasi  trakea, bronkoskopi, resusitasi kardiopulmoner, dan ventilasi noninvasif.
Vitamin C memiliki fungsi fisiologis pleiotropik (lebih dari satu fungsi). Ada bukti ilmiah yang mendukung efek perlindungan dari vitamin C dosis tinggi yang diberikan secara intravena selama sindrom  distres  pernafasan  akut  (ARDS)  yang  terjadi  akibat  sepsis.  Vitamin  C  memperkuat perlindungan epitel alveoli dan meningkatkan saluran protein yang mengatur pembersihan cairan alveoli.
Vitamin  D  dikenal  untuk  meregenerasi  lapisan  endotel.  Vitamin  D  bermanfaat  dalam meminimalkan  kerusakan  alveolar  yang  disebabkan  oleh  ARDS.  Vitamin  D  menunjukkan  efek perlindungan  terhadap  infeksi  saluran  pernapasan  akut  bakteri  dan  virus.  Efek  perlindungan  ini dapat  meningkat  jika  vitamin  D  diberikan  harian  atau  mingguan  dibandingkan  dengan  bulanan. Selain  itu,  ada  efek  perlindungan  70%  ketika  kekurangan  vitamin  D  dikoreksi  dengan  suplemen vitamin D. Terkait vaksin, sayangnya, belum ada vaksin yang disetujui terhadap COVID-19 sampai dengan Maret 2020.

## Hasil dan Pembahasan
Pengabdian pada masyarakat ini telah dilaksanakan di Desa Mekar Sari, Kecamatan Deli Tua. Langkah  pertama  yang    dilakukan  untuk  memasuki  lokasi  pengabdian  adalah  dengan  cara memperoleh izin dan kerjasama dengan pihak pemerintahan Desa, yaitu Kepala Desa. Selanjutnya, mengadakan pertemuan dengan kepala desa dan kader kesehatan untuk menjelaskan tujuan dan proses pengabdian. Dalam kesempatan ini, diminta kesediaan kader kesehatan berjumlah 6 orang agar ikut berpartisipasi selama proses pengabdian.
Target utama dalam penelitian ini adalah individu yang telah mengalami penyakit DM, yang ditentukan  berdasarkan adanya riwayat mengkonsumsi obat DM dari  dokter.  Selanjutnya, semua individu yang mengalami DM diminta kesediannya untuk berpartisipasi dalam proses pengabdian. Pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini dilaksanakan di kantor Desa  Mekar sari, Kecamatan  Deli  Tua,  Kabupaten  Deli  Serdang,  Sumatera  Utara.  Proses  kegiatan  pengabdian  ini berjalan dengan baik dan lancar. Peserta yang hadir terdiri dari kader kesehatan 6 orang, pegawai Desa Mekar Sari 1 orang, dan penderita DM 15 orang.
[Vol. 2 No 2,  2021, pp. 448-453]
Gambar 1. Peserta menjawab pertanyaan pada lembar yang telah disediakan pada saat pre-test.
Sebelum  dilakukan  penyuluhan  kepada  peserta  pengabdian,  terlebih  daluhulu  dilakukan pengukuran  pengetahuan  peserta  tentang  penyakit  COVID-19,  cara  penularannya,  dan  cara pencegahannya.  Untuk  mengukur  pengetahuan  ini,  dilakukan  dengan  cara  melakukan pre-test yang  terdiri  dari  10  pertanyaan,  dengan  pilihan  jawaban  benar  atau  salah.  Pertanyaan  disusun dalam Bahasa Indonesia yang umum digunakan oleh orang awam. Rerata skor yang didapat oleh peserta adalah 5,47 pada rentang skor 0-10.
Gambar 2. Penyuluhan tentang COVOD-19 kepada peserta pengabdian kepada masyarakat.
Tarigan, Tarigan, Setiawan, Simamora, Peningkatan kapasitas anggota masyarakat…

## 452
Setelah  selesai  melakukan  pre-test,  dilanjutkan  dengan  penyuluhan  kesehatan  tentang COVID-19.  Garis-garis  besar  isi  materi  penyuluhan  antara  lain  tentang  tanda  dan  gejala,  jumlah kasus  yang  terjadi  di  dunia  dan  di  Indonesia,  pengobatan,  COVID-19  pada  penderita  DM, pencegahan penularan, dan cara meminimalkan penularan COVID-19 pada penderita DM. Proses penyuluhan ini dilakukan dengan menggunakan media leaflet. Selain melakukan penyuluhan, tim pengabdian  juga  memberikan  bantuan  berupa  1  botol  hand  sanitizer  dan  1  bungkus  suplemen yang mengandung vitamin C dan D. Sehingga peserta pengabdian secara langsung dapat melihat dengan nyata bagaimana cara pencegahan penularan COVID-19.
Setelah  dilakukan  penyuluhan  dan  pemberian  vitamin  C  dan  D,  pengetahuan  peserta  diukur kembali  dengan  cara  melakukan post-test .  Hal  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  perubahan pengetahuan  peserta  pengabdian  antara  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  penyuluhan  tentang COVID-19 dan pencegahan penularannya. Hasil post-test menunjukkan peningkatan pengetahuan peserta  dengan  rerata  9,80  pada  rentang  skor  0-10.  Hal  ini  disimpulkan  setelah  dilakukan  uji secara statistika dengan menggunakan uji Wilcoxon, dengan nilai p=0,001.
Gambar 3. Pemberian hand sanitizer dan suplemen vitamin C dan D kepada peserta pengabdian kepada masyarakat.

## Kesimpulan
Hasil  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  yang  dilakukan  dengan  cara  penyuluhan  dan pemberian vitamin C dan D, menunjukkan ada peningkatan pengetahuan secara signifikan tentang bagaimanan cara pencegahan penularan COVID-19.

## Daftar Pustaka
BPS Kabupaten Deli Serdang. (2018). Kecamatan Deli Tua Dalam Angka 2018 . Fisher, D., & Heymann, D. (2020). Q&A: The novel coronavirus outbreak causing COVID-19. BMC Medicine , 18 (1), 18–20.
Guo, W., Li, M., Dong, Y., Zhou, H., Zhang, Z., Tian, C., … Hu, D. (2020). Diabetes is a risk factor for the progression and prognosis of COVID-19. Diabetes Metab Res Rev , e3319 , 1–9.
Huang, C., Wang, Y., Li, X., Ren, L., Zhao, J., Hu, Y., … Cao, B. (2020). Clinical features of patients
Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat [Vol. 2 No 2,  2021, pp. 448-453] 453
infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. The Lancet , 395 (10223), 497–506.
IDF. (2020). COVID-19 and diabetes. Retrieved May 26, 2020, from https://www.idf.org/aboutdiabetes/what-is-diabetes/covid-19-and-diabetes/1-covid-19-and- diabetes.html
Kakodkar, P., Kaka, N., & Baig, M. (2020). A Comprehensive Literature Review on the Clinical Presentation, and Management of the Pandemic Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Cureus , 12 (4).
McAleer, M. (2020). Prevention Is Better Than the Cure: Risk Management of COVID-19. J. Risk
Financial Manag , 13 (3), 46.
Muniyappa, R., & Gubbi, S. (2020). COVID-19 Pandemic, Corona Viruses, and Diabetes Mellitus.
Am J Physiol Endocrinol Metab , 318 , 736–741.
WHO. (2020a). Coronavirus disease (COVID-2019) situation reports. Retrieved April 16, 2020, from https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports WHO. (2020b). Coronavirus disease (COVID-2019) situation reports. Retrieved May 27, 2020, from https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200526-covid-19- sitrep-127.pdf?sfvrsn=7b6655ab_8