Sikap, Keterampilan Individu, dan Dukungan Suami terhadap Perilaku Pencegahan Infeksi Luka Perineum Ibu Postpartum
Ella Yulianisa 1 , Maryam Syarah Mardiyah 2
1,2 Program Studi Kebidanan Program Sarjana Terapan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Jln. Harapan Nomor 50, Lenteng Agung – Jakarta Selatan 12610 Telp: (021) 78894045 Email: eyulianisa07@gmail.com; maryamsyarah@gmail.com

## Abstrak
Pencegahan  infeksi  yaitu  upaya  yang  dilakukan  individu  untuk  mencegah  penularan  infeksi  dari  lingkungan klien. Penelitian ini bertujuan  untuk mengetahui apakah ada hubungan antara sikap, keterampilan individu, dan dukungan  suami  terhadap  perilaku  pencegahan  infeksi  luka  perineum.  Populasi  penelitian  ini  ibu postpartum sampel  35  orang,  pengambilan  data  dan  sampel  dengan  kuesioner  dan  teknik total  sampling hasil  olah  data menggunakan uji chi square . Hasil penelitian menunjukan dari 35 responden terdapat 23 ibu postpartum (65,7%) yang memiliki sikap baik. dari 35 responden terdapat 27 ibu postpartum (77,1%) dengan keterampilan individu yang terampil. dari 35 responden terdapat 30 ibu postpartum (85,7%) yang mendapat dukungan  suami.  Hasil uji statistik  menunjukkan  ada  hubungan  antara  sikap,  keterampilan  individu,  dukungan  suami  dengan  perilaku pencegahan infeksi luka perineum  pada ibu postpartum dengan sikap ρ value = 0,015OR = 9,333, keterampilan individu  p value =  0,003OR  =  17,250  dan  dukungan  suami  ρ value =  0,017OR  =  16.  Kesimpulannya  ada hubungan    pencegahan  infeksi  luka  perineum  pada  ibu postpartum .  Disarankan  untuk  bidan  memberikan pelatihan kepada ibu postpartum sebelum pulang seputar pencegahan infeksi luka perineum.
Kata Kunci : dukungan, keterampilan, pencegahan infeksi, sikap

## Abstract
Infection  prevention  is  an  effort  made  by  an  individual  to  prevent  transmission  of  infection  from  the  client's environment.  This  study  aims  to  determine  whether  there is  a  relationship  between  attitudes,  individual  skills, and  husband  support  for  perineal  wound  infection  prevention  behavior.  The  population  in  this  study  was postpartum  mothers  with  35  samples,  data  collection  and  sampling  by  questionnaire  and  total  sampling technique of data processing using chi square test. The results showed that of the 35 respondents there were 23 postpartum  mothers  (65.7%)  who  had  good  attitudes.  of  35  respondents  there  were  27  postpartum  mothers (77.1%)  with  skilled  individual  skills.  from  35  respondents  there  were  30  postpartum  mothers  (85.7%)  who received husband support. Statistical test results show there is a relationship between attitudes, individual skills, support of husband and behavior of prevention of perineal wound infection in postpartum mothers with attitudes ρ  value  =  0.015OR  =  9.333,  individual  skills  p  value  =  0.003OR  =  17.250  and  husband  support  ρ  value  = 0.017OR  =  16.  In  conclusion  there  is  a  relationship  between  prevention  of  perineal  wound  infection  in postpartum  mothers.  It  is  recommended  that  midwives  provide  training  to  postpartum  mothers  before  going home regarding the prevention of perineal wound infection.
Keywords: support, skills, prevention of infections, attitude.

## ARTIKEL PENELITIAN
Vol.9. No.4, Desember  2019                                             Sikap, Keterampilan Individu, dan Dukungan Suami terhadap Perilaku Pencegahan Infeksi Luka Perineum Ibu  Postpartum

## Pendahuluan
Masa  nifas  adalah  salah  satu  kondisi yang  perlu  untuk  diperhatikan  dalam  upaya menurunkan  angka  kematian  ibu  dan  bayi  di Indonesia.  Dari  berbagai  pengalaman  dalam menanggulangi kematian ibu dan bayi dibanyak negara,  para  pakar  kesehatan menganjurkan  upaya  pertolongan  difokuskan pada  periode  intrapartum.  Asuhan  kebidanan yang  diberikan  sangat  mempengaruhi  kualitas asuhan  kebidanan  yang  diberikan  dalam tindakan kebidanan. 1
Salah  satu  infeksi  pada  masa  nifas adalah  infeksi  yang  terjadi  karena  perlukaan jalan  lahir.  Perlukaan  perineum  dapat  terjadi karena  ketidaktepatan  dalam  memimpin  suatu persalinan  namun  dapat  terjadi  karena  laserasi atau tindakan episiotomi. Episiotomi dilakukan karena  memiliki  beberapa  manfaat  yaitu mencegah terjadinya robekan perineum, mengurangi  regangan  otot  yang  terlalu  kuat dan  berkepanjangan  pada  penyangga  kandung kemih atau rectum. 2
Cara  membersihkan  luka  yang  tidak benar  bisa  berpengaruh  ke  kondisi  perineum yang  terkena  lochea  dan  lembab  akan  sangat mempengaruhi  berkembang  biaknya  bakteri dan  munculnya  infeksi  pada  luka  perineum. Timbulnya infeksi pada vulva dapat merambah ke saluran uretra atau pada vagina bisa memicu terjadinya  komplikasi  infeksi  uretra  maupun infeksi pada vagina. Komplikasi yang terlambat  ditangani  akan  berdampak  pada kematian  ibu  nifas  karena  kondisi  ibu postpartum yang masih lemah. Sepsis peurperalis  dapat  memicu  masalah–masalah kesehatan  menahun  seperti  penyakit  radang panggul  kronis  CPD  ( Pelvic  Inflammatory Disease ) dan infertilitas. 2
Menurut  Laporan  WHO  ( World  Health Organization) menyebutkan bahwa sejak tahun 2000  –  2003  insiden  infeksi  nifas  berkisar 4,5%  -  7,6%  diseluruh  kehamilan.  Infeksi peurperalis bisa memicu  kematian  pada  ibu  di negara  berkembang  seperti  di  Afrika  yang angka  pertolongan  persalinan    oleh  tenaga kesehatan kurang dari 50%. 4
Menurut  Steven,  seorang  tokoh  WHO dalam  bidang Obgyn ,  pada  tahun  2009 diseluruh  dunia  terjadi  2,7  juta  kasus  luka robekan  vagina  ibu  bersalin,  dan  26% diantaranya terjadinya kesembuhan luka
perineum  yang  lambat  ≥  7  hari  setelah persalinan.  Angka  ini  diperhitungkan  akan mencapai 6,3 juta pada tahun 2050. Pada tahun 2012 AKI di negara berkembang yang tertinggi adalah  450  kematian  ibu  per  100.000KH  jika disamakan pada rasio kematian ibu di 9 negara maju  dan  51  negara  makmur.  Menurut  WHO 81%  AKI  dapat  memicu  komplikasi  selama hamil  dan  bersalin  25%  selama  masa postpartum. 4
Pencetus  kematian  ibu  yaitu  suatu  hal yang  sangat  berjalinan  bisa  di  klasifikasikan pada  aspek  –  aspek  penyebab  obstetri, pelayanan  kesehatan,  dan  sosial  ekonomi. Faktor komplikasi obstetric diantaranya  adalah infeksi  nifas pada pertolongan persalinan  yang tidak mengikuti syarat-syarat asepsis antisepsis. 5
Menurut laporan SDKI tahun 2012, AKI di  Indonesia  tercatat  mencapai  359/100.00 kelahiran hidup. 5 pencetus kematian ibu yaitu pendarahan,  darah  tinggi  dalam  kehamilan (HDK), infeksi, persalinan lama dan keguguran.  Kematian  ibu  di  Indonesia  masih unggul  oleh  3  pencetus  khusus  kematian  yaitu pendarahan sebesar 30,3%,HDK sebesar 27,1%, dan infeksi sebesar 7,3%. 6
Diperkirakan 60% dampak kematian ibu terjadi  saat  kehamilan  dan  pasca  persalinan, dan  50%  kematian  ibu  terjadi  dalam  24  jam pertama pasca persalinan. Angka kasus infeksi pada  masa postpartum mendekati  2,7%  dan 0,7% berkembang kearah infeksi akut.
Berdasarkan  hal  tersebut  bahwa  asuhan  pada masa postpartum sangat  diperlukan  pada  saat ini  karena  merupakan  masa  darurat  baik  ibu maupun bayi. 6
Lima  Pencetus  kematian  ibu  tertinggi yaitu perdarahan (30,1%), hypertensi (27,1%), infeksi(7,3  %),dan  partus  lama  atau  macet (1,8%),  dan  abortus  (1,6%).    Kejadian kematian  ibu  di Indonesia  karena partus  lama dalam  waktu 2010-2013  mengalami  fluktuatif yaitu  1,0%  ditahun  2010,  meningkat  menjadi 1,1%  pada  tahun  2011  kembali  naik  ditahun 2012  menjadi 1,8%,  kembali  turunpada tahun 2013 yaitu menjadi 0%. 7
Beberapa  faktor  penyebab  terbanyak terjadinya  infeksi postpartum antara  lain, persalinan  lama  khususnya  dengan  pecah ketuban,  bermacam  –  macam  pemeriksaan
vagina  selama  persalinan,  tehnik  aseptic  tidak sempurna, tidak memperhatikan tehnik mencuci  tangan  dan  manipilasi  intrauteri (misalnya eksplorasi uteri, plasenta manual). 8
Sikap  yaitu  respon  yang  masih  tertutup dari  seorang  terhadap  stimulasi  atau  objek. Sikap  secara  nyata  memperlihatkan  implikasi adanya  keserasian  reaksi  terhadap  stimulasi tertentu  didalam  kehidupan  merupakan  respon yang  berupa  timbulnya  perasaan  terhadap stimulasi  social.  Newcomb  seorang  ahli  jiwa sosial  yang  mengatakan  sikap  adalah  kesiapan atau  kesediaan  untuk  bertindak,  dan  bukan merupakan pelaksanaan motif tertentu. 9
Pada masa nifas asuhan kebidanan lebih ditujukan kepada upaya pencegahan (Preventif) terhadap infeksi, karena pada akhir hari  kedua  nifas  kuman  –  kuman  di  vagina dapat  mengadakan  kontaminasi,  tetapi  tidak semua  wanita  mengalami  infeksi  oleh  karena adanya lapisan pertahanan leukosit dan kuman –  kuman  relatif  tidan virulen serta  penderita mempunyai kekebalan terhadap infeksi. 10
Pada  masa  postpartum,  seorang  ibu sangat rentan terhadap infeksi. Oleh karena itu kebersihan diri sangat penting untuk mencegah  terjadinya  infeksi.  Kebersihan body,  pakaian,  tempat  tidur,  dan  lingkungan sangat  penting  untuk  tetap  dijaga.  Saat  ibu mandi  bersihkan  seluruh  tubuh  sampai  ke perineum dengan memakai sabun 10 .
Dukungan  suami  adalah  dukungan, dorongan, perhatian dan bantuan yang diberikan  oleh  pasangan  hidup  dalam  hal  ini suami  dalam  setiap  upaya  untuk  kebaikan keluarga.  Hal  ini  sesuai  dengan  pernyataan Green  dalam  Notoadmodjo  (2010)  tentang faktor reinforcing (penguat)  yaitu faktor  yang mendorong atau memperkuat seseorang melakukan  tindakan  diantaranya  dukungan suami,  dukungan  keluarga  dan  dukungan petugas. 11
Dampak  jika  ibu  tidak  melakukan Pencegahan  Infeksi  pada  Luka  Perineum  ibu maka  akan  timbul  beragam  masalah  seperti pengeluaran cairan vagina/ flour albous , iritasi didaerah vulva, timbulnya  masalah  infeksi pada saluran kemih, bau yang tidak menyenangkan  dan  infeksi  pada  daerah vagina (vaginitis), Serta  berbagai  macam infeksi lainnya. 12
Melihat  data  sementara  dari  hasil penelitian  sebelumnya  maka  dari  itu  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  terkait dengan  judul  “Hubungan  sikap,  keterampilan individu,  dan  dukungan  suami  terhadap perilaku  pencegahan  infeksi  luka  perineum  di BPM “E” di Limo Depok tahun 2018.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian  kuantitatif  dan cross  sectional .
Dimana  variabel  bebas  dan  variabel  terikat dalam  penelitian  ini  dikumpulkan  secara bersamaan. dimana variabel independen dalam penelitian  ini  adalah  sikap,  keterampilan individu,  dukungan  suami  dan  variabel dependennya perilaku pencegahan infeksi  luka perineum pada ibu postpartum. Instrument atau alat  ukur  dalam  penelitian  dengan  alat  bantu kuesioner.
Penelitian  ini  dilakukan  di  Bidan Praktek  Mandiri  “E”  di  Limo  Depok  Tahun 2018.  Pelaksanaan  kegiatan  penelitian  dimulai dari perencanaan, persiapan, penyebaran kuesioner,  pengolahan  data,  analisis  data  serta penyajian  data.  Penelitian  ini  ingin  mengkaji hubungan sikap, keterampilan individu, dukungan suami terhadap perilaku pencegahan infeksi luka perineum pada ibu postpartum.
Populasi  adalah  keseluruhan  objek penelitian  atau  objek  yang  diteliti. 14 Populasi atau  yang  sering  dikenal  dengan  universe adalah  keseluruhan  atau  totalitas  dari  objek yang diteliti atau populasi itu adalah kumpulan objek  penelitian  dimana  data  akan  dijaring serta  dikumpulkan.  Populasi  penelitian  ini yaitu  seluruh  ibu  postpartum  6  hari  di  BPM “E” di Limo Depok pada bulan Februari 2018 yang berjumlah 35 responden.
Sampel adalah sebagian dari populasi ya ng nilai  /  karakteristik  nya  kita  ukur  dan  yang nantinya kita pakai untuk menduga karakteristik  dari  populasi. 15 Sampel  adalah bagian dari populasi dimana cara pengambilannya  menggunakan  cara  tertentu, dimana  pengukuran  itu  dilakukan.  Sampel dalam  penelitian  ini  yaitu  ibu  postpartum  6 hari.  Sampel  pada  penelitian  ini  ditentukan dengan  teknik total  sampling adalah  teknik penentuan  sampel  dengan  mengambil  seluruh anggota  populasi  sebagai  responden  atau sampel.Kriteria non inklusi adalah karakteristik  yang  tidak  termasuk  kedalam
Vol.9. No.4, Desember  2019                                             Sikap, Keterampilan Individu, dan Dukungan Suami terhadap Perilaku Pencegahan Infeksi Luka Perineum Ibu  Postpartum
penelitian  yaitu  ibu  yang  tidak  sedang postpartum,  ibu  yang  tidak  bersedia  menjadi responden  dan  ibu  yang  tidak  hadir  saat menjadi responden.
Kriteria  eksklusi  dalam  penelitian  ini tidak ada, karena semua target sampel memenu hi kriteria  inklusi dan semua data primer terisi lengkap  oleh  responden  melalui  kuesioner. Data yang digunakan adalah data primer, yaitu sumber – sumber dasar yang terdiri dari bukti – bukti  atau  saksi  utama  dari  kejadian  objek yang diteliti dan gejala yang terjadi dilapangan.
Data  primer  diperoleh  secara  langsung dari  sumbernya  dan  diperoleh  dari  jawaban atas  pertanyaan  yang  disediakan  melalui pengisian kuesioner oleh ibu  nifas yang ada di Bidan “E” maupun yang melakukan kunjungan ulang,  selain  data  primer  juga  terdapat  data sekunder  yaitu  data  diperoleh  dari  catatan dokumen  yang  dimiliki  oleh  Bidan  praktek mandiri “E” di Limo Depok.
Uji  instrument  penelitian  dilakukan dengan  menggunakan  uji  validitas  dan  uji reabilitas.  Hasil  pengukuran  variabel  perilaku pencegahan  infeksi  luka  perineum  dari  9 pernyataan dalam kuesioner, didapatkan semua pernyataan  kuesioner  memenuhi  syarat  atau valid dan reliable  yaitu nilai r hitung > r tabel selain itu  semua  daftar  pertanyaan  pada  variabel sikap  valid  dan  reliable,  serta  semua  daftar pertanyaan keterampilan individu dan dukungan suami valid dan reliable.
Langkah  pengumpulan  data  penelitian ini  dilakukan  dengan  cara,  Membuat  surat permohonan  izin  pengambilan  data  dan  izin penelitian  pada  Bidan  Praktek  Mandiri  “E”  di Limo  Depok  yang  dikeluarkan  oleh  BAAK STIKIM,  Mengajukan  izin  penelitian  kepada Bidan  Praktek  Mandiri  “E”  di  Limo  Depok untuk  mengadakan  penelitian,  Mengadakan pengkajian  data  yang  relevan  yang  dapat mendukung  penelitian  di  Bidan  Praktek Mandiri “E” di Limo Depok,
Memberikan  penjelasan  singkat  tentang rencana kegiatan penelitian dan tujuan penelitian  kepada  responden  yang  setuju berpartisipasi  dalam  penelitian  ini,  Responden diberi  kuesioner  untuk  diisi  sesuai  dengan petunjuk  yang  telah  diberikan  dalam  format pertanyaan kuesioner.
Responden  diarahkan  untuk  mengisi semua  pertanyaan  yang  telah  disiapkan  sesuai dengan  kejadian  yang  benar  terjadi  kepada responden  sehingga  mengurangi  terjadinya bias  antara  hasil  penelitian  dengan  kejadian dilapangan,  Apabila  ada  pertanyaan  yang kurang  dimengerti  dapat  ditanyakan  kepada peneliti dan Langkah terakhir setelah kuesioner dikumpulkan,  dilakukan  pengolahan  data  dan analisis  data  menggunakan  analisis  uji  chi square.

## Hasil
Tabel  1. Distribusi  frekuensi  berdasarkan sikap,  keterampilan  individu,  dukungan  suami dan perilaku pencegahan infeksi luka perineum di Bidan Praktek Mandiri “E”  di Limo Depok Tahun 2018
No. Variabel N % 1 Sikap Tidak Baik Baik 12 23 34,3 65,7 2 Keterampilan individu Tidak Terampil Terampil 8 27 22,9 77,1 3 DukunganSuami Tidak Mendukung Mendukung 5 30 14,3 85,7 4 Perilaku pencegahan infeksi luka perineum Tidak Baik Baik 10 25 28,6 71,4

## Sumber: hasil olah data tahun 2018
Berdasarkan tabel di atas, menunjukkan bahwa sebagian  besar  responden  ibu  postpartum  di BPM  “E”  Limo  Depok  dari    35  responden yang  bersikap  baik,  yaitu  sebanyak  23 responden  (65,7%)    dan  sebanyak  12 responden  (34,3%)  yang  bersikap  tidak  baik. yang memiliki keterampilan  individu  terampil yaitu  sebanyak  27  responden  (77,1%)  dan sebanyak    8  responden  (22,9%)  dengan keterampilan  individu  tidak  terampil.  yang mempunyai  dukungan suami  yang  mendukung yaitu  sebanyak  30  responden  (85,7%)  dan sebanyak  5  responden  (14,3%)  yang  tidak mendapat  dukungan  dari  suami.  dan  sebagian besar  responden  yang  berperilaku  pencegahan infeksi  luka  perineum  yang  baik  yaitu  25 responden  (71,4%)  dan  sebanyak  10  (28,6%)
Tabel  2. Hubungan  sikap,  keterampilan  individu,  dukungan  suami  dan  perilaku  pencegahan  infeksi luka perineum di Bidan Praktek Mandiri “E” di Limo Depok Tahun 2018.
Variabel Perilaku pencegahan infeksi luka perineum Total ρ value OR Tidak Baik Baik F % F % F % Sikap Tidak Baik Baik 7 3 58,3 13,0 5 20 41,7 87,0 12 23 100 100 0,015 9,333 KeterampilanIndividu TidakTerampil Terampil 3 7 75,0 22,6 1 24 25,0 77,4 4 31 100 100 0,003 17,250 Dukungan Suami Tidak Mendukung Mendukung 4 6 80,0 20,0 1 24 20,0 80,0 5 30 100 100 0,017 16,000
yang  memiliki  perilaku  pencegahan  infeksi luka perineum yang tidak baik.
Analisa univariat adalah langkah mengeksplorasi  data  dari  suatu  variabel, biasanya  dilakukan  untuk  meringkas  data menjadi ukuran tertentu. yaitu sikap, keterampilan  individu  dukungan  suami  dan perilaku  pencegahan  infeksi  luka  perineum dalam  bentuk  distribusi  frekuensi.  Sedangkan analisa bivariat adalah untuk melihat hubungan antara variabel maka analisis bivariat dilakukan  untuk  melihat  hubungan  antara sikap,  keterampilan  individu  dan  dukungan suami  terhadap  perilaku  pencegahan  infeksi luka perineum pada ibu postpartum.
Berdasarkan tabel diatas, menunjukan bahwa  dari  12  responden  yang  memiliki  sikap tidak  baik  terdapat  7  ibu  (58,3%)  yang memiliki  perilaku  pencegahan  infeksi  luka perineum  yang  tidak  baik.  Sedangkan  dari  23 responden  yang  memiliki  sikap  baik  terdapat 20  ibu  (87,0%)  yang  memiliki  perilaku pencegahan  infeksi  luka  perineum  yang  baik. Hasil  uji  statistic  chi  square  hubungan  sikap dengan  perilaku  pencegahan  infeksi  luka perineum pada ibu postpartum diperoleh nilai ρ value  =  0,015  (ρ  <  0,05)  sehingga  dapat disimpulkan  hipotesisi  nol  (Ho)  ditolak sehingga  ada  hubungan  antara  sikap  ibu dengan  perilaku  pencegahan  infeksi  luka perineum  pada  ibu  postpartum.  Dan  didapat OR  =  9,333  yang  artinya  responden  yang memiliki  sikap  baik  berpeluang  9,3  kali  untuk berperilaku  baik  dalam  pencegahan  infeksi luka  perineum  dibandingkan  dengan  ibu  yang memiliki sikap tidak baik.
Berdasarkan tabel diatas,    menunjukan bahwa  dari  4  responden  yang  memiliki keterampilan individu tidak terampil terdapat 3 ibu  (75,0%)  yang  berperilaku  pencegahan infeksi  luka  perineum  tidak  baik.  Sedangkan dari  31  reponden  yang  memiliki  keterampilan individu terampil terdapat 24 ibu (77,4%) yang berperilaku  pencegahan  infeksi  luka  perineum baik.  Hasil  uji  statistic  chi  square  hubungan keterampilan individu dengan perilaku pencegahan  infeksi  luka  perineum  pada  ibu postpartum diperoleh nilai ρ value = 0,003 (ρ < 0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  hipotesisi nol (Ho) ditolak sehingga dapat disimpulkan ada hubungan antara keterampilan individu  dengan  perilaku  pencegahan  infeksi luka  perineum  pada  ibu  postpartum.  Dan didapat  OR  =  17,250  yang  artinya  responden yang  memiliki  keterampilan  individu  yang terampil berpeluang 17,2 kali untuk berperilaku  baik  dalam  pencegahan  infeksi luka  perineum  dibandingkan  dengan  ibu  yang tidak terampil.
Berdasarkan tabel diatas,menunjukan bahwa  dari  5  responden  yang  memiliki dukungan  suami  yang  tidak  mendukung terdapat  4  ibu  (80,0%)  yang  berperilaku pencegahan  infeksi  luka  perineum  tidak  baik. Sedangkan  dari  30  responden  yang  memiliki dukungan  suami  yang  mendukung  terdapat  24 ibu  (80,0%)  yang  berperilaku  pencegahan infeksi  luka  perineum  baik.  Hasil  uji  statistic chi  square  hubungan  dukungan  suami  dengan perilaku  pencegahan  infeksi  luka  perineum pada  ibu  postpartum  diperoleh  nilai  ρ  value  = 0,017  (ρ  <  0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan hipotesis  nol  (Ho)  ditolak  sehingga  ada hubungan  antara  dukungan  suami  dengan perilaku  pencegahan  infeksi  luka  perineum
Vol.9. No.4, Desember  2019                                             Sikap, Keterampilan Individu, dan Dukungan Suami terhadap Perilaku Pencegahan Infeksi Luka Perineum Ibu  Postpartum
pada  ibu  postpartum.  Dan  didapat  OR  =  16 yang  artinya  responden  yang  mendapat dukungan  suami  berpeluang  16  kali  untuk memiliki  perilaku  pencegahan  infeksi  luka perineum  yang  baik  dibandingkan  dengan  ibu postpartum yang tidak mendapat dukungan suami.

## Pembahasan
Perilaku Pencegahan Infeksi Luka Perineum Berdasarkan hasil penelitian tabel perilaku  pencegahan  infeksi  luka  perineum menunjukan bahwa dari 35 responden terdapat 25  ibu  postpartum  (71,4%)  dengan  perilaku pencegahan  infeksi  yang  baik  dan  terdapat  10 ibu  postpartum  (28,6%)    dengan  perilaku pencegahan infeksi luka perineum tidak baik.
Perawatan luka perineum yaitu kebutuhan untuk membersihkan dan menyehatkan  daerah  antara  paha  dengan pembatas vulva dan anus pada ibu  dalam masa antara  kelahiran  plasenta  sampai  dengan kembalinya organ seperti sebelum hamil. 16
Perawatan  perineum  menurut  Hamilton untuk  mencegah  terjadinya  infeksi  yang berhubungan  dengan  kesembuhan  organ. Lingkup perawatan perineum adalah mencegah kontaminasi  dari  rectum,  menangani  dengan lembut  pada  jaringan  yang  terkena  trauma, bersihkan  semua  keluaran  yang  menjadi sumber bakteri dan bau. 17
Peneliti berpendapat bahwa ibu postpartum  di  BPM  “E”  di  Limo  Depok sebagian  besar  berperilaku  pencegahan  infeksi luka perineum yang baik.

## Sikap  dengan  Perilaku  Pencegahan  Infeksi Luka Perineum
Berdasarkan tabel distribusi frekuensi si kap ibu menunjukan bahwa dari 35 responden terdapat 23 ibu postpartum (65,7%) yang mem iliki sikap baik dan terdapat 12 ibu postpartum
(34,3%) yang memiliki sikap tidak baik.
Sikap  ialah  kesediaan  atau  kesigapan untuk  bertingkah  laku  dan  bukan  merupakan pelaksana motif tertentu. Selain itu sikap dapat ditafsirkan  sebagai  kecenderungan  bertindak, berfikir,  berpersepsi  dan  memiliki  rasa  dalam menghadapi  objek,  ide,  situasi,  atau  nilai. Sikap  tidak  sama  dengan  perilaku,  tetapi merupakan  kecenderungan  untuk  berperilaku
dengan  cara  tertentu  terhadap  objek  sikap. Sikap  relatif  lebih  konsisten  atau  jarang mengalami perubahan. 9
Peneliti berpendapat bahwa ibu postpartum  di  BPM  “E”  di  Limo  Depok memiliki  sikap  yang  baik  terhadap  perilaku pencegahan infeksi luka perineum.
Keterampilan  Individu  dengan  perilaku pencegahan infeksi luka perineum
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa dari 35 responden terdapat 27 ibu postpartum (77,1%) dengan keterampilan  individu  yang  terampil  dan terdapat  8  ibu postpartum (22,9%)  dengan keterampilan individu tidak terampil.
Keterampilan  merupakan  kepiawaian untuk  melakukan  pekerjaan  secara  mudah  dan tepat.  Sedangkan vulva  hygiene ialah  suatu langkah  untuk  merawat  organ  kewanitaan bagian  luar  yang  dilakukan  dalam  upaya menjaga  kesehatan  dan  mencegah  infeksi. Karena  keterampilan vulva  hygiene sangat penting  untuk  melakukan  pencegahan  infeksi luka  perineum  pada  ibu  nifas  sehingga  tidak akan  timbul  masalah  infeksi  nifas.  Jadi  disini penulis memperjelas bahwa variabel keterampilan  individu  yaitu  Keterampilan Vulva Hygiene. 18
Peneliti berpendapat bahwa ibu postpartum di  BPM  “E”  di  Limo  Depok sebagian  besar  terampil  dalam  melakukan pencegahan infeksi luka perineumnya sehingga pencegahan infeksi dapat diatasi dengan baik.
Dukungan Suami dengan Perilaku
Pencegahan Infeksi Luka Perineum
Berdasarkan  hasil  penelitian    dukungan suami  menunjukan  bahwa  dari  35  responden terdapat  30  ibu postpartum (85,7%)  yang mendapat  dukungan  dari  suami  dan  terdapat  5 ibu postpartum (14,3%)  yang  tidak  mendapat dukungan dari suami.
Dukungan  suami  merupakan  suatu bentuk  dorongan,  perhatian  dan  bantuan  yang diberikan  oleh  pasangan  hidup  dalam  setiap upaya  untuk  kebaikan  dan  kesejahteraan keluarga.  Keberadaan  dukungan  suami  sangat penting  bagi  seorang  istri  dalam  setiap pengambilan keputusan dan perilaku kesehatan,  seorang  suami  merupakan  kepala rumah  tangga  dan  memiliki  peran  dalam
menentukan keputusan penting dalam kehidupan  rumah  tangga.  Dukungan  suami dapat memiliki dampak yang sangat besar bagi istri  ketika  istri  harus  menentukan  tindakan yang terbaik yang harus dipilih. 19
Peneliti berpendapat bahwa ibu postpartum di BPM “E” Limo Depok sebagian besar  mendapatkan  dukungan  dari  suami terhadap pencegahan infeksi luka perineum.

## Hubungan  Antara  Sikap  dengan  Perilaku Pencegahan Infeksi Luka Perineum
Hasil  uji  statistic  chi  square  hubungan sikap dengan perilaku pencegahan infeksi luka perineum pada ibu postpartum diperoleh nilai ρ value  =  0,015  (ρ  <  0,05)  sehingga  dapat disimpulkan  hipotesisi  nol  (Ho)  ditolak sehingga  ada  hubungan  antara  sikap  dengan perilaku  pencegahan  infeksi  luka  perineum pada ibu postpartum. Dan  didapat OR = 9,333 yang  artinya  sikap  ibu  yang  baik  berpeluang 9,3  kali  untuk  pencegahan  infeksi  luka perineum dibandingkan responden yang bersikap tidak baik.
Hasil penelitian lain juga memperlihatkan hasil yang kurang  lebih sama. Menurut  Hasil  penelitian  Lia  Dahliawati (2014)  dengan  judul  hubungan  sikap  dan pengetahuan  ibu  terhadap  perilaku  pijatan perineum  untuk  mencegah  rupture  perineum di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kali  Bunder Kabupaten  Sukabumi  tahun  2014  didapatkan hasil  analisa hubungan  sikap  terhadap perilaku pijatan perineum bahwa sebanyak 26 (78%) sikap buruk dengan perilaku buruk dan 7  responden  (21,2%)  sikap  buruk  dengan perilaku  baik  sedangkan  sikap  baik  dengan perilaku  buruk  11  responden  (39,3%)  dan  17 responden (60,7%) sikap baik dengan perilaku baik. Hasil uji statistic didapat nilai P = 0,004 berarti  P>0,05  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara sikap terhadap perilaku pijatan perineum. Dari nilai OR 5,740 (1,859-17,729) dapat disimpulkan  bahwa  responden  yang  sikap buruk berpeluang 5,7 kali mengalami perilaku buruk dibandingkan sikap baik. 20
Sikap  ialah  kesediaan  atau  kesigapan untuk  bertingkah  laku  dan  bukan  merupakan pelaksana motif tertentu. Selain itu sikap dapat ditafsirkan  sebagai  kecenderungan  bertindak, berfikir,  berpersepsi  dan  memiliki  rasa  dalam menghadapi  objek,  ide,  situasi,  atau  nilai.
Sikap  tidak  sama  dengan  perilaku,  tetapi merupakan  kecenderungan  untuk  berperilaku dengan  cara  tertentu  terhadap  objek  sikap. Sikap  relatif  lebih  konsisten  atau  jarang mengalami perubahan. 9
Menurut  pendapat  peneliti  terdapat hubungan  antara  sikap  dengan  perilaku pencegahan  infeksi  luka  perineum  pada  ibu postpartum  karena  sikap  ibu  yang  baik  akan mempengaruhi pencegahan infeksi luka perineum.
Hubungan  Antara  Keterampilan  Individu dengan  Perilaku  Pencegahan  Infeksi  Luka
Perineum
Hasil  uji  statistic  chi  square  hubungan keterampilan individu dengan perilaku pencegahan  infeksi  luka  perineum  pada  ibu postpartum diperoleh nilai ρ value = 0,003 (ρ < 0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  hipotesisi nol  (Ho)  ditolak  sehingga    dapat  disimpulkan ada  hubungan  antara  keterampilan  individu dengan  perilaku  pencegahan  infeksi  luka perineum  pada  ibu  postpartum.  Dan  didapat OR  =  17,250  yang  artinya  responden  yang memiliki  keterampilan  individu  yang  terampil berpeluang  17,2  kali  untuk  berperilaku  baik dalam  pencegahan  infeksi  luka  perineum dibandingkan dengan ibu yang tidak terampil.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Sriani Timbawa (2015) dengan menggunakan  analisa  statistik    uji chi  square pada  tingkat  signifkansi  α  =  0,0.  Didapatkan hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,001 < α (0,05) dengan demikian dapat dikatakan bahwa ada hubungan vulva hygiene dengan pencegahan  infeksi  luka  perineum  pada  ibu postpartum di  Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih GMIM  Manado.  Kemudian  didapatkan  OR  = 10,667 yang berarti bahwa peran vulva hygiene baik  berpeluang  10  kali  lebih  besar  terhadap pencegahan infeksi dibandingkan dengan vulva hygiene kurang. Kesimpulan terdapat hubungan antara keterampilan individu dengan perilaku  pencegahan  infeksi  luka  perineum pada ibu postpartum. 21
Keterampilan  merupakan  kepiawaian untuk  melakukan  pekerjaan  secara  mudah  dan tepat.  Sedangkan vulva  hygiene ialah  suatu langkah  untuk  merawat  organ  kewanitaan bagian  luar  yang  dilakukan  dalam  upaya menjaga  kesehatan  dan  mencegah  infeksi. Karena  keterampilan vulva  hygiene sangat
Vol.9. No.4, Desember  2019                                             Sikap, Keterampilan Individu, dan Dukungan Suami terhadap Perilaku Pencegahan Infeksi Luka Perineum Ibu  Postpartum
penting  untuk  melakukan  pencegahan  infeksi luka  perineum  pada  ibu  nifas  sehingga  tidak akan timbul masalah infeksi nifas. 18
Menurut pendapat peneliti keterampilan ibu  dalam  membersihkan  luka  perineum  itu sangatlah  penting  untuk  mencegah  terjadinya infeksi  pada  luka  perineum  ibu,  didalam penelitian  yang  saya  lakukan  tidak  adanya hubungan  antara  keterampilan  ibu (vulva hygiene) dengan  perilaku  pencegahan  infeksi luka  perineum  karena  kurangnya  keterampilan ibu  dalam  membersihkan  luka  perineumnya karena  mereka  berpendapat  karena  takut membersihkan karena ada jahitannya, sehingga pencegahan  infeksi  luka  perineum  tidak  bisa diatasi.

## Hubungan Antara Dukungan Suami dengan
Perilaku Pencegahan Infeksi Luka

## Perineum
Hasil  uji  statistic  chi  square  hubungan dukungan  suami  dengan  perilaku  pencegahan infeksi  luka  perineum  pada  ibu  postpartum diperoleh  nilai  ρ  value  =  0,017  (ρ  <  0,05) sehingga dapat disimpulkan  hipotesis  nol (Ho) ditolak sehingga ada hubungan antara dukungan  suami  dengan  perilaku  pencegahan infeksi  luka  perineum  pada  ibu  postpartum. Dan  didapat  OR  =  16  yang  artinya  dukungan suami  yang  mendukung  berpeluang  16  kali untuk  pencegahan  infeksi  luka  perineum dibandingkan  dukungan  suami  yang  tidak mendukung.
Menurut  hasil  penelitian  Syamsiyatul Musyriqoh (2016) dengan menggunakan analisis  uji Chi  Square didapatkan  hasil penelitian  menunjukkan  hubungan  dukungan suami  dengan  perilaku  pecegahan  terhadap kanker  serviks  adalah  dukungan  suami  baik dengan  perilaku  pencegahan  terhadap  kanker serviks  baik  sebesar  31  responden  (21,83%) dan  dukungan  suami  baik  dengan  perilaku pencegahan  terhadap  kanker  serviks  buruk  29 responden (20,43%). Berdasarkan hasil tersebut  bahwa  secara  statistic  terdapat hubungan  dukungan  suami  dengan  perilaku pencegahan kanker serviks. Tingkat kepercayaan  yang  digunakan  adalah  95% dengan (p value = 0,003 dan α = 0,05). 20
Dukungan  suami  merupakan  suatu bentuk  dorongan,  perhatian  dan  bantuan  yang diberikan  oleh  pasangan  hidup  dalam  setiap
upaya  untuk  kebaikan  dan  kesejahteraan keluarga.  Keberadaan  dukungan  suami  sangat penting  bagi  seorang  istri  dalam  setiap pengambilan keputusan dan perilaku kesehatan,  seorang  suami  merupakan  kepala rumah  tangga  dan  memiliki  peran  dalam menentukan keputusan penting dalam kehidupan  rumah  tangga.  Dukungan  suami dapat memiliki dampak yang sangat besar bagi istri  ketika  istri  harus  menentukan  tindakan yang terbaik yang harus dipilih. 19
Menurut  pendapat  peneliti  terdapat hubungan  antara  dukungan  suami  dengan perilaku  pencegahan  infeksi  luka  perineum pada  ibu  postpartum  karena  dukungan  suami sangat  berpengaruh  dalam  melakukan  suatu tindakan pencegahan infeksi, karena dukungan suami yang baik akan mempengaruhi pencegahan infeksi luka perineum ibu.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  penulis  tentang  hubungan  sikap, keterampilan  individu,  dan  dukungan  suami terhadap  perilaku  pencegahan  infeksi  luka perineum pada ibu postpartum di BPM “E” Di limo  depok  tahun  2018.  Sesuai  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  dapat  ditarik kesimpulan sebagai berikut yaitu Ada hubungan  antara  sikap  dengan  perilaku pencegahan  infeksi  luka  perineum  pada  ibu postpartum dengan  nilai  ρ  value  =  0,015  dan nilai  OR  =  9,333.  Ada  hubungan  antara keterampilan  individu (vulva  hygiene) dengan pencegahan  infeksi  luka  perineum  pada  ibu postpartum dengan  nilai  p  value  =  0,003  dan nilai  OR  =  17,250.  Ada  hubungan  antara dukungan  suami  dengan  pencegahan  infeksi luka  perineum  pada  ibu  postpartum  dengan nilai ρ value = 0,017 dan nilai OR = 16.

## Saran
Saran  kepada  bidan  untuk  memberikan pelatihan  kepada  ibu  postpartum  sebelum pulang  seputar  pencegahan  infeksi  luka perineum. Diharapkan kepada BPM “E” untuk mendorong  bidan  pelaksana  untuk  mengikuti pelatihan dan seminar yang terupdate. Diharapkan  penelitian  ini  dapat  dijadikan sebagai  penambah wawasan  dan  untuk menerapkan  ilmu  yang  telah  didapatkan  pada perkuliahan  kepada  masyarakat  serta  dapat melanjutkan penelitian ini  dengan  mengguna-
kan  metode  penelitian  yang  lain  misalnya dengan penelitian eksperimen.

## Daftar Pustaka
1. Yulia  Widianti.  Pengetahuan  dan  Sikap  ibu nifas  terhadap  pelaksanaan  kunjungan  masa nifas  pada  pasien  di  rumah  bersalin  delima medan tahun 2013. USU-IR; 2013.
2. Nuraisyah Nasution. Faktor-faktor yang berhubungan dengan terjadinya rupture perineum pada ibu bersalin di rsu dr. pirngadi medan  periode  januari  –  desember  2007. USU-IR; 2011.
3. Angka kejadian AKI menurut WHO.( http://ke sehatan.ibu.depkes.go.id/);2013 diakses  pada tanggal 20 januari 2018 pukul 16.00 wib
4. Saifudin  A.    Buku  acuan  nasional,  pelayanan kesehatan.maternal  dan  neonatal.  Jakarta  : Yayasan
Bina Pustaka-Sarwono Prawirohardjo; 2001. 5. Roidatus  Salma  Hanifah.  Faktor-faktor  yang berhubungan dengan kejadian depresi postpartum  di  wilayah  kerja  puskesmas karanganyar  kabupaten  karanganyar  tahun 2017. UMS; 2017.
6. Kemenkes  RI.  Profil  kesehatan  indonesia tahun 2015. Jakarta; 2015.
7. Sunarsih T.Asuhan kebidanan pada ibu nifas.Jakarta : Salemba Medika; 2011.
8. Tri Nurwibowo. Peningkatan sikap demokratis siswa kelas VIII a smp negeri 06 kroya dengan penerapan  metode  think  talk  write  pada kompetensi  dasar  pelaksanaan  demokrasi dalam  berbagai  aspek  kehidupan  dalam pembelajaran  pendidikan  kewarganegaraan. UMP; 2017.
9. Nurdahliana. Faktor yang memengaruhi penyembuhan  luka  perineum  pada  ibu  pasca persalinan normal di wilayah kerja puskesmas jeumpa, gandapura, dan kuta blang kabupaten bireuen. USU-IR; 2015.
10. Notoadmodjo S. Promosi kesehatan danperila ku kesehatan . Jakarta:Rineka Cipta; 2010. 11. Ayu  Hk.Aplikasi  praktis  asuhan  keperawatan keluarga . Jakarta : Sagung Seto;2010.
12. Evi Risnawati. Survey angka kejadian BPM. Depok; 2017.
13. Notoadmodjo S.Metodologi penelitian kesehat an . Jakarta : Rineka Cipta; 2012.
14. Sutanto P.Statistik kesehatan, Cetakan Keenam,  Jakarta:  PT  Rajagrafindo  Pustaka; 2011.
15. Verby  Divini  Prety,  Rina  Kundre,  Yolanda Bataha.  Hubungan  perawatan  luka  perineum dengan  perilaku personal  hygiene ibu  post partum  di  rumah  sakit  pancaran  kasih  gmim manado. E-Journal Keperawatan (e-Kp) Volume 5 Nomor 1 Februari 2017; 2017.
16. Rukiyah  Ai  Yeyeh.  Dkk.Asuhan  Kebidanan III  (masa  nifas).  Jakarta  :  Trans  info  media; 2011.
17. Ayu  Hk. Aplikasi  praktis asuhan keperawatan keluarga. Jakarta : Sagung  Seto;2010
18. Sudiharto.Asuhan Keperawatan keluarga dengan  pendekatan  keperawatan  transkultural ;  editor,  Esty  Whayuningsih.  Jakarta  :  EGC; 2007.
19. Dahliawati L. Hubungan sikap dan pengetahuan  ibu  terhadap  perilaku  pijatan perineum  untuk  mencegah  ruptur  perineum diwilayah  kerja Puskesmas  Kali  Bunder Kabupaten Sukabumi Tahun 2014.
Sukabumi;Stikim; 2014.
20. Timbawa  S.  Hubungan  vulva hygiene  dengan pencegahan  infeksiluka  perineum  pada  ibu postpartum  di  rumah  sakit  pancaran  kasih gmim manado
tahun 2015.
Manado;Universitas Sam Ratulangi ; 2015.
21. Musyriqoh  S.Hubungan  dukungan  suami dengan  perilaku  pencegahan  terhadap  kanker serviks  pada  wanita  dewasa  awal  didesa balung  lor  kecamatan  balung  kabupaten jember tahun 2016. Jember ; Universitas
Jember ; 2016.