Faktor Risiko Gender , Outdoor Work , dan Trauma Mata dengan Kejadian Katarak
Risk Factor of Gender, Outdoor Work, and Eye Trauma with Cataract
Herlinda Mahdania Harun
Bagian Radiologi, Politeknik Kesehatan Muhammadiyah Makassar, Indonesia
Korespondensi Penulis: Herlinda Mahdania Harun, Bagian Radiologi, Politeknik Kesehatan Muhammadiyah Makassar herlindamahdania@gmail.com

## ABSTRAK
Kesehatan  mata  penting  bagi  manusia  sebagai  informasi  visual,  tetapi  seringkali  tidak  diperhatikan.  Jumlah kebutaan dan gangguan penglihatan terbesar di dunia adalah katarak. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui risiko gender , outdoor work , dan trauma mata terhadap kejadian katarak di Balai Kesehatan Mata Masyarakat Kota  Makassar.  Penelitian  dilaksanakan  selama  2  bulan  pada  Maret-Mei  2017  dengan  menggunakan  desain penelitian case control . Pengambilan sampel dilakukan dengan cara sistematik random sampling. Jumlah sampel sebanyak 150 responden berusia ≥ 40 tahun dan memenuhi kriteria inklusi yang terdiri dari 75 kasus katarak dan 75 kontrol. Data dianalisis dengan ukuran Odds Ratio . Hasil penelitian diperoleh bahwa faktor yang signifikan berisiko terhadap kejadian katarak, yaitu outdoor work (OR=3,5, 95%CI:1,76-6,95), dan riwayat trauma mata (OR=3,8,  95%CI:1,31-10,98)  dan  jenis  kelamin  perempuan  adalah  faktor  protektif  terhadap  kejadian  katarak (OR=0,4; 95%CI:0,18-0,68). Kesimpulan penelitian ini adalah riwayat trauma mata dan outdoor work merupakan faktor signifikan berisiko terhadap kejadian katarak.
Kata kunci: Gender , outdoor work , trauma mata

## ABSTRACT
Eye health is important to humans as visual information, but often goes unnoticed. The largest number of blindness and visual impairment globally is cataracts. This study aims to determine the risk of gender, outdoor work, and eye trauma on the incidence of cataracts at the Makassar City Community Eye Health Center. The study was conducted  for  two  months  in  March-May  2017  using a  case-control  research  design. Sampling  was  done  by systematic random sampling. The number of samples was 150 respondents aged 40 years and met the inclusion criteria of 75 cataract cases and 75 controls. The data were analyzed by using the Odds Ratio measure. The results showed that the significant risk factors for cataracts were outdoor work (OR=3.5, 95%CI:1.76-6.95), and a history of eye trauma (OR=3.8, 95%CI: 1.31-10.98) and female gender were protective factors against cataract incidence (OR=0.4; 95%CI:0.18-0.68). The conclusion of this study is that a history of eye trauma and outdoor work is a significant risk factors for the incidence of cataracts
Keywords: Gender, outdoor work, eye trauma

## PENDAHULUAN
Kesehatan mata memegang peranan yang sangat  penting  bagi  manusia.  Mata  manusia dapat  memperoleh  informasi  visual  yang digunakan untuk melakukan berbagai aktivitas. Namun,  seringkali  kesehatan  mata  kurang diperhatikan,  sehingga  banyak  penyakit  yang menyerang  mata  tidak  tertangani  dengan  baik dan  menyebabkan  gangguan  penglihatan, termasuk kebutaan. Kekeruhan pada lensa mata yang  menyebabkan  cahaya  menembus  bola mata,  mengaburkan  penglihatan  dan  dapat menyebabkan  kebutaan  dari  waktu  ke  waktu disebut katarak (Ilyas, 2014).
Katarak  merupakan  penyakit  mata  yang menyumbang terjadinya kebutaan terbanyak di seluruh  dunia  (sekitar  20  juta  jiwa  atau  51%) (WHO,  2012).  Angka  kebutaan  di  Indonesia menempati  urutan  ketiga  di  dunia.  Sekitar 77,7% penduduk Indonesia mengalami katarak atau  kekeruhan  lensa  mata.  Oleh  karena  itu, kebutaan  merupakan  masalah  kesehatan masyarakat  di  Indonesia  (Infodatin  Kemenkes RI, 2018 ).
Umumnya  katarak  ditemukan  usia  40 tahun ke atas. Sekitar 16 sampai 22% penderita katarak  berumur  di  bawah  55  tahun  dan  60% terjadi  pada  umur  diatas  50  tahun  (Pusdatin Kemenkes  RI,  2014;  Varma  et  al . ,  2016). Beberapa  faktor  risiko  yang  berhubungan dengan terjadinya katarak, salah satunya bekerja di  luar  ruangan,  dimana  sinar  ultraviolet matahari  diserap  oleh  lensa  mata  sehingga mempercepat kekeruhan lensa (Pujiyanto, 2004; Ulandari, 2014; Tang et al, 2015). Juga, trauma pada mata akibat pukulan keras, benda tumpul, benda  tajam  atau  paparan  bahan  kimia,  dll berperan dalam munculnya katarak (Ilyas, 2014; Mirawati,  2016).  Berdasarkan  karakteristiknya penyakit  katarak  sering  ditemukan  pada  jenis kelamin perempuan dibandingkan pada laki-laki (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2013).
Paparan  sinar  ultraviolet  yang  berasal dari  sinar  matahari  dapat  mempercepat kekeruhan  lensa  akibat  seseorang  yang  sering terpapar  sinar  ultraviolet  dalam  pekerjaannya sehari-hari,  sehingga  meningkatkan  faktor risiko katarak (Ulandari, 2014). Penelitian yang dilakukan  oleh  (Ulandari,  2014)  menunjukkan hubungan  antara  pekerjaan  di  luar  ruangan dengan  munculnya  katarak.  Hal  ini  sejalan dengan penelitian di Taizhou Cina menyatakan bahwa aktivitas di luar ruangan, dimana paparan sinar  UV-B  dalam  intensitas  waktu  lama
merupakan  faktor  risiko  katarak  (Tang  et  al, 2015).
Trauma  pada  mata  bisa  dialami  saat kondisi  apapun  terutama  pada  pekerjaan- pekerjaan  berisiko.Trauma  mata  ini  terutama disebabkan  oleh  pukulan  keras,  benda  tumpul, benda tajam atau terkena bahan kimia, dll yang berperan  dalam  munculnya  katarak  (Ilyas, 2014).  Penelitian  di  Poli  mata  rumah  sakit Dr.M.Yunus  Bengkulu  menemukan  bahwa trauma mata secara statistik signifikan terhadap kejadian katarak ((Mirawati, 2016).
Data  dari  Balai  Kesehatan  Mata Masyarakat  Kota  Makassar  (BKMM)  selama lima  tahun  terakhir  (2012-2016)  menunjukkan bahwa  katarak  selalu  berada  pada  10  penyakit mata  tertinggi,  dengan  tren  kenaikan  setiap tahun. Berdasarkan  kondisi di  atas  maka  perlu diketahui  faktor  risiko  terjadinya  katarak  pada pengunjung  di  Balai  Kesehatan  Mata Masyarakat Kota Makassar tahun 2017.

## SUBYEK DAN METODE
Jenis penelitian ini observasional analitik dengan  desain case  control, dengan  cara mengidentifikasi  subyek  yang  merupakan case (kasus)  kemudian  diikuti  secara  retrospektif untuk  mengetahui  ada  tidaknya  faktor  risiko yang  diduga  sebagai  penyebab  (kausal), begitupun  dengan control .  Kelompok  kasus adalah kelompok yang menderita penyakit atau terkena  akibat  yang  diteliti  dan  kelompok kontrol  adalah  mereka  yang  tidak  menderita. Penelitian  dilaksanakan  di  Balai  Kesehatan Mata Masyarakat Kota Makassar selama 2 bulan terhitung  dari  bulan  Maret  sampai  Mei  2017. Pertimbangan  pemilihan  lokasi  penelitian adalah  lokasi  ini  merupakan  salah  satu  lokasi rujukan  penyakit  mata  di  Indonesia  bagian timur.
Variabel  dependen  penelitian  ini  yakni kejadian katarak dan variabel independen yakni jenis  kelamin,  pekerjaan  di  luar  ruangan,  dan riwayat  trauma  mata.  Pengambilan  sampel penelitian  dilakukan  dengan  menggunakan metode  teknik Sistematik  random  sampling yaitu suatu metode dimana hanya unsur pertama dari sampel yang dipilih secara acak sedangkan unsur-unsur selanjutnya dipilih secara sistematis  menurut  suatu  pola  tertentu  dengan kriteria pemilihan (kriteria inklusi dan eksklusi sebagai  subyek  penelitian. Jumlah  sampel  150 responden berusia ≥ 40 tahun memenuhi kriteria inklusi yang terdiri dari 75 kasus katarak dan 75 kontrol.
9 ~ Herlinda Mahdania Harun Faktor Risiko Gender, Outdoor Work, dan Trauma Mata dengan Kejadian Katarak …
Kriteria  inklusi  pada  kelompok  kasus adalah:
a) Laki-laki  dan  perempuan  berusia ≥ 40 tahun
b) Terdaftar  sebagai  pasien  katarak  di  buku register BKMM Makassar
c) Bersedia berpartisipasi dalam penelitian. Kriteria  inklusi  pada  kelompok  kontrol adalah:
a) Laki-laki  dan  perempuan  berusia ≥ 40 tahun
b) Tidak memiliki penyakit katarak atau mata lainnya
c) Bersedia melakukan penelitian. Sumber  data  penelitian  ini  adalah  data primer  wawancara  dengan  memakai  kuesioner dan data sekunder didapatkan dari kartu rekam medis pasien. Cara pengumpulan datanya pada kasus  melihat  kartu  status  pasien  kemudian responden  dipilih  secara sistematik  random sampling sesuai kriteria inklusi dan pada kontrol
diperoleh  dari  pendamping  pasien  yang berkunjung  di  BKMM  Kota  Makassar  yang memenuhi kriteria inklusi penelitian.
Analisis  data  dilakukan  secara  univariat untuk memperoleh informasi tentang kelayakan data yang akan dianalisis dengan menggambarkan pola distribusi masing-masing variabel penelitian sebelum meneliti hubungannya  dengan  variabel  lain.  Kemudian dilanjutkan ke analisis bivariat digunakan pada dua  variabel  yang di  duga  berhubungan  antara lain variabel bebas (jenis kelamin, pekerjaan di luar ruangan, dan riwayat trauma mata dengan satu  variabel  terikat  (kejadian  katarak).  Jika desain penelitian ini adalah studi kasus kontrol, maka analisis hubungan dilihat dari angka Odds Ratio. Dengan  mengetahui  besar  nilai  OR, untuk  mengetahui  pengaruh  faktor  risiko  yang diteliti terhadap kejadian katarak. Data disajikan dalam  bentuk  tabel  distribusi  frekuensi,  dan narasi.

## HASIL

## Karakteristik sampel
Tabel 1. Disribusi Karakteristik Menurut Kelompok Umur, Jenis Kelamin, Tingkat Pendidikan, Dan Jenis Pekerjaan Pada Kelompok Kasus Dan Kontrol
Di Balai Kesehatan Mata Kota Makassar Tahun 2017 Karakteristik Kejadian Katarak Jumlah Kasus Kontrol n (75) % n (75) % n % 1. Kelompok Umur 40-45 tahun 46-55 tahun 56-65 tahun >65 tahun 2. Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 12 16 26 21 32 43 16,0 21,3 34,7 28,0 42,7 57,3 27 26 13 9 51 24 36,0 34,7 17,3 12,0 68,0 32,0 39 42 39 30 83 67 26,0 28,0 26,0 20,0 55,3 44,7 3. Tingkat Pendidikan Tidak Sekolah Tidak Tamat SD Tamat SD Tamat SMP Tamat SMA PT 4. Jenis Pekerjaan
Ibu Rumah Tangga
PNS/Guru Pegawai Swasta
Wiraswasta/Kontraktor
TNI/POLRI Petani/Buruh bangunan/
nelayan/pekerja las 16 21 10 5 10 13 22 10 0 10 7 26 21,3 28,0 13,3 6,8 13,3 17,3 29,3 13,3 0,0 13,3 9,4 34,7 1 2 5 17 32 18 42 15 6 11 1 0 1,3 2,6 6,7 22,7 42,7 24,0 56,0 20,0 8,0 14,7 1,3 0,0 17 23 15 22 42 31 64 25 6 21 8 26 11,3 15,3 10,0 14,7 28,0 20,7 42,7 16,7 4,0 14,0 5,3 17,3
Sumber: Data Primer, 2017

## Faktor risiko katarak
Tabel 2. Disribusi Menurut Variabel Pekerjaan Luar Ruangan, Dan Riwayat Trauma Mata Di Balai Kesehatan Mata Masyarakat Kota Makassar Tahun 2017
Variabel Kejadian Katarak Jumlah Kasus Kontrol n % n % N %
1. Pekerjaan di Luar Ruangan ≥ 4 jam/hari < 4 jam/hari Memakai alat pelindung mata Ya Tidak 42 33 7 68 56,0 44,0 9,3 90,7 20 55 19 56 26.7 73,3 25,3 74,7 62 88 26 124 41,3 58,7 17,3 82,7 2. Riwayat trauma mata Ada riwayat Tidak ada riwayat Penyebab Trauma Mata Terkena benda tumpul Terkena benda tajam Kemasukan serpihan Tergores Kecelakaan 16 59 7 3 2 2 2 21,3 78,7 43,8 18,7 12,5 12,5 12,5 5 70 2 0 1 0 2 6,7 93,3 40,0 0,0 20,0 0,0 40,0 21 129 9 3 3 2 4 14,0 86,0 42,9 14,3 14,3 9,5 19,0
Sumber: Data Primer, 2017
Tabel  1 diperoleh  distribusi  responden menurut  umur,  jenis  kelamin,  tingkat pendidikan,  dan  jenis  pekerjaan.  Menurut karakteristik  kelompok  umur  diperoleh  kasus katarak  tertinggi  pada  kelompok  umur  56-65 tahun  sebesar  34,7%  dan  kelompok  kontrol tertinggi pada kelompok umur 40-45 tahun yaitu sebesar  36,0%.  Menurut  data  diperoleh  jenis kelamin pada kelompok kasus didominasi oleh laki-laki  yaitu  57,3%  (43  orang)  sedangkan kelompok  kontrol  didominasi  oleh  perempuan yaitu  68,0%  (51  orang).  Tingkat  pendidikan penderita  katarak  terbanyak  adalah  28,0%  (21 orang)  tidak  tamat  SD  dan  kelompok  kontrol dengan  tingkat  pendidikan  tertinggi  42,7%  (32 orang)  tamat  SMA.  Jenis  pekerjaan  dengan kasus  katarak  terbanyak  adalah  34,7%  (26 orang) sebagai petani/ nelayan/ buruh bangunan/ pekerja  bengkel  dan  kontrol  dengan  pekerjaan tertinggi  adalah  ibu  rumah  tangga  56,0%  (42 orang).
Dari  tabel  2 menunjukkan  distribusi sampel  menurut  variabel  pekerjaan  di  luar ruangan bahwa pada kelompok kasus diperoleh lebih banyak responden yang bekerja ≥ 4 jam di luar  ruangan  sebanyak  42  orang  (56,0%)  dan pada  kontrol  sebanyak  55  orang  (73,3%) responden  bekerja  <  4  jam  di  luar  ruangan. Sebagian  besar  responden  katarak  tidak memakai alat pelindung mata seperti kacamata/ topi  saat  melakukan  pekerjaan  di  luar  ruangan sebanyak  68  orang  (90,7%),  begitu  juga  pada kontrol sebanyak 56 (74,7%).
Menurut  variabel  riwayat  trauma  mata didapatkan responden kelompok kasus memiliki riwayat trauma mata sebanyak 16 orang (21,3%) dan  pada  kontrol  hanya  sebanyak  5  orang (6,7%). Adapun penyebab riwayat trauma mata pada  kasus  katarak  lebih  banyak  disebabkan terkena  benda  tumpul  yakni  sebanyak  7  orang (43,8%)  dan  pada  kontrol  responden  yang terkena  benda  tumpul  dan  kecelakaan  masing- masing sebanyak 2 orang (40,0%).
Analisis  bivariat  untuk  mengetahui seberapa besar faktor risiko variabel independen (jenis  kelamin,  pekerjaan  di  luar  ruangan,  dan riwayat  trauma  mata)  terhadap  variabel dependen kejadian katarak dapat dilihat melalui ukuran Odds Ratio (OR). Tabel 3 menunjukkan hasil  analisis  bivariat  untuk  variabel  jenis kelamin, pekerjaan di luar ruangan, dan riwayat trauma  mata.  Diketahui  bahwa  hasil  analisis menunjukkan  bahwa  jenis  kelamin  terhadap kejadian  katarak  (OR  =  0,35  (CI95%:,0,18- 0,68 ).
Terkait variabel  pekerjaan  di  luar ruangan didapatkan bahwa mereka bekerja ≥ 4 jam di luar ruangan mempunyai risiko menderita katarak  3,5  kali  lebih  besar  daripada  mereka yang  bekerja  <  4  jam  di  luar  ruangan (CI95%:1,76-6,95).  Sementara  itu,  penelitian juga menunjukkan bahwa mereka yang memiliki riwayat  trauma  mata  mempunyai  risiko menderita  katarak  sebesar  3,8  kali  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak
11 ~ Herlinda Mahdania Harun Faktor Risiko Gender, Outdoor Work, dan Trauma Mata dengan Kejadian Katarak …
memiliki  riwayat  trauma  mata  (95%  CI:  1,31- 10,98).
Tabel 3. Analisis Bivariat Variabel Bebas Terhadap Kejadian Katarak Pada Pengunjung
Di Balai Kesehatan Mata Masyarakat Kota Makassar Tahun 2017 Variabel Kejadian Katarak OR (CI 95%, LL-UL) p value Kasus Kontrol n (75) % n (75) % 1. Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 32 43 42,7 57,3 51 24 68,0 32,0 0,350 (0,180-0,682) 0,002 2. Pekerjaan di Luar Ruangan ≥ 4 jam/hari < 4 jam/hari 42 33 56,0 44,0 20 55 26.7 73,3 3,500 (1,764-6,946) 0,000 3. Riwayat trauma mata Ada riwayat Tidak ada riwayat 16 59 21,3 78,7 5 70 6,7 93,3 3,797 (1,312-10,983) 0,010
Sumber: Data Primer, 2017

## DISKUSI
Penelitian  ini  didapatkan  hasil  bahwa jenis  kelamin  perempuan  merupakan  faktor protektif  terhadap  kejadian  katarak.  Hal  ini karena kebanyakan kasus berjenis kelamin laki- laki dan kontrol lebih banyak perempuan. Laki- laki memiliki exposure yang lebih banyak untuk menderita  katarak  dibandingkan  perempuan. Maka, risiko jenis kelamin perempuan menjadi lebih  rendah  bila  dibandingkan  laki-laki  untuk menderita  katarak.  Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Athanasiov et al, (2010) dan Chang et al, (2011) menemukan  bahwa  jenis  kelamin  perempuan merupakan  faktor  protektif  terhadap  kejadian katarak.
Diketahui bahwa hormon estrogen dapat melindungi lensa mata dari proses pembentukan katarak  (Lai et  al, 2013).  Selain  itu,  temuan penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  bahwa perempuan  memiliki  tingkat  risiko  terjadinya katarak  lebih  rendah  karena  pada  kelompok kasus  jenis  kelamin  perempuan  lebih  sedikit daripada  jenis  kelamin  laki-laki.  Dan  pada kelompok  kontrol  lebih  banyak  responden berjenis  kelamin  perempuan  berumur  40-45 tahun sebesar 37,3% yang belum memasuki fase pasca-menopause.  Lebih  lanjut,  43  responden laki-laki  yang  menderita  katarak,  memiliki riwayat trauma mata serta lebih banyak bekerja di luar ruangan.
Dari  penelitian  ini  mendapatkan  bahwa mereka  yang  bekerja ≥ 4  jam  di  luar  ruangan mempunyai  risiko  3,5  kali  lebih  tinggi menderita katarak dibandingkan dengan mereka yang  bekerja  <  4  jam  di  luar  ruangan.  Hal  ini mungkin karena rata-rata kasus katarak bekerja sebagai  petani,  nelayan,  buruh  bangunan,
pekerja las, kontraktor, polisi dan tentara yang bekerja  dibawah  paparan  sinar  matahari langsung  dengan  waktu  yang  lama,  ditambah lagi  tidak  menggunakan  alat  pelindung  mata seperti  kacamata  hitam  atau  topi.  Temuan penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  studi Ulandari (2014), mendapatkan bahwa responden yang bekerja ≥ 4 jam di luar ruangan berisiko  9,81  kali  untuk  terjadinya  katarak dibandingkan dengan responden yang bekerja < 4 jam di luar ruangan. Penelitian  lebih  lanjut  memberikan evaluasi  yang  lebih  baik  tentang  hubungan antara  tingkat  paparan  radiasi  matahari  dan kerusakan lensa pada pekerja sangat dibutuhkan dan diarahkan untuk menetapkan batas paparan pekerjaan yang memadai dan pencegahan yang lebih  baik  mengukur,  mempelajari  juga keefektifannya  (Modenese  and  Gobba,  2018). Demikian  pula  dengan  penelitian  lainnya melaporkan  bahwa  hubungan  signifikan  antara pekerjaan  di  luar  ruangan  yakni  terpapar  sinar matahari  untuk  waktu  yang  lama  dengan terjadinya  katarak.  Bekerja  di  luar  ruangan untuk  durasi  yang  lama  dan  terkena  sinar matahari  berbahaya  karena  radiasi  ultraviolet dari  matahari  diserap  oleh  lensa  sehingga mengaburkan lensa (Rim et al, 2014; Tang et al, 2015; Delcourt et al, 2014). Secara  teori  diketahui  bahwa  sinar ultraviolet yang berasal dari sinar matahari akan diserap  oleh  protein  lensa  sehingga  dapat menimbulkan reaksi fotokimia. Reaksi ini akan mempengaruhi  struktur  protein  yang  ada  pada lensa  mata,  keadaan  inilah  yang  kemudian menyebabkan  terjadinya  katarak  (Ulandari, 2014).  Akan  tetapi,  radiasi  sinar ultraviolet secara langsung ke dalam mata dapat dikurangi
ARKESMAS, Volume 6, Nomor 2, Desember 2021 ~ 12
dengan  menggunakan  alat  pelindung  mata, seperti kacamata hitam atau topi saat bekerja di luar  ruangan  dalam  waktu  yang  lama. Sayangnya,  bahaya  sinar ultaviolet ini  belum banyak  diketahui  oleh  responden.  Temuan menunjukkan bahwa mayoritas responden tidak menggunakan  alat  pelindung  mata  saat beraktivitas/ bekerja di luar ruangan.
Terkait  trauma  pada  mata,  diketahui bahwa  hal  itu  dapat  menyebabkan  penurunan penglihatan  secara  tajam  sampai  kebutaan. Trauma  mata  juga  merupakan  faktor  yang berhubungan  dengan  terjadinya  katarak. Kerusakan  lensa  akibat  trauma  pada  kapsul lensa  lah  yang  dapat  menyebabkan  katarak. Katarak akibat trauma dapat meliputi sebagian atau  seluruh  lensa  (Ilyas,  2014).  Penelitian  ini memperoleh  hasil  bahwa  responden  yang memiliki riwayat trauma mata berisiko 3,8 kali untuk  menderita  katarak  bila  dibandingkan dengan  yang  tidak  memiliki  riwayat  trauma mata.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  yang  menyebutkan bahwa  trauma  mata  signifikan  secara  statistik terhadap kejadian katarak (Hanok, S.M., Ratag T.B,  2014;  Hashemi  et  al,  2015;  Mirawati, 2016).
Sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya menunjukkan  mayoritas  (54,2%)  kasus  pernah memiliki riwayat trauma mata yaitu luka tumpul dimana  agen  penyebabnya  adalah  batu,  benda kayu, tongkat, benda logam, dll (Sharma et al, 2016). Hubungan lebih besar bagi orang-orang yang  memiliki  trauma  sebelumnya  yang disebabkan oleh benda tumpul berisiko 3,3 kali menderita  katarak  kortikal  dan  4,1  kali  untuk katarak  posterior  subkapsular  dibandingkan dengan  orang  tanpa  riwayat  trauma. Penelitian lain  secara  retrospektif  juga  menunjukkan bahwa  mereka  yang  mengalami  cedera  mata sehingga mengakibatkan luka katarak dan harus dilakukan  pembedahan  di Massachusetts  Eye and Ear Infirmary umumnya disebabkan karena cedera  jatuh,  trauma  tumpul  dan  kecelakaan kendaraan  bermotor  (Kloek,  Andreoli  and Andreoli, 2011).
Lebih  lanjut  penelitian  ini  mendapatkan bahwa  mayoritas  responden  memiliki  riwayat trauma  pada  matanya  bekerja  sebagai  petani, buruh bangunan, nelayan, pekerja las. Penyebab trauma  mata  pada  penelitian  ini  adalah  akibat terkena benda tumpul (terpukul atau terbentur), terkena  benda  tajam,  kemasukan  serpihan seperti batu, tanah, atau pasir, dan trauma akibat tergores  benda  seperti  padi,  dan  kecelakaan
yang mengenai mata. Pada penelitian ini, trauma mata  yang  dialami  responden  terjadi  pada  saat responden melakukan pekerjaannya.
Hal ini dapat dijelaskan bila ditinjau dari sudut  pekerjaan  sebagai  petani  akibat kemasukan  tanah,  batu,  atau  pasir  masuk  ke dalam  mata  serta  tergores  benda  yang berhubungan dengan memanen padi, memisahkan  batang  padi,  memisahkan  gabah dari  batangnya  yang  dilakukan  dengan  cara memukulkan  batang  padi  ke  tanah.  Selain  itu, ditemukan  pada  pekerja  las  yang  didiagnosis menderita  katarak  akibat  terkena  benda  tajam pada  matanya  saat  bekerja  seperti  terkena gurindang,  Juga  didapatkan  responden  yang pernah  mengalami  kecelakaan  bermotor  dan mengenai matanya.
Temuan penelitian ini sesuai kepustakaan bahwa benda yang dapat menyebabkan trauma mata  yakni  akibat  terbentur/  terpukul, kemasukan  partikel  batu,  tanah,  atau  obyek asing  lainnya.  Umumunya  trauma  mata  yang paling  sering  adalah  cedera  tumpul  pada  bola mata dari terkena peluru senapan angin, panah, batu,  benturan,  dan  terkena  benda  terbang. Benda terbang dapat berupa serpihan logam atau batu,  benda  tajam  berupa  pasir/kerikil  hasil proses  penggurindaan  (grinding),  atau  terkena bahan  kimia,  dan  lainnya  berperan  dalam munculnya  katarak  (Ilyas,  2014).  Oleh  karena itu,  perlu  memakai  alat  pelindung  mata  saat bekerja terutama pada pekerjaan yang berisiko mengenai  mata  merupakan  pencegahan  dini agar terhindar dari risiko katarak traumatik.

## KESIMPULAN
Faktor  risiko  yang  signifikan  untuk munculnya  katarak  adalah  pekerjaan  luar ruangan,  dan  riwayat  trauma  mata.  Sedangkan jenis  kelamin  perempuan  merupakan  faktor protektif terhadap kejadian katarak. Oleh karena itu,  sangat  penting terutama  bagi  pekerja  yang terpapar sinar matahari saat beraktivitas di luar ruangan  dan  mereka  yang  memiliki  pekerjaan yang  berisiko  untuk  mengalami  trauma  mata agar  memakai  alat  pelindung  mata  seperti kacamata  dan  topi  untuk  mencegah  risiko timbulnya  katarak.  Upaya  promotif  dan preventif  terkait  penyakit  katarak  sangat diperlukan, antara lain pemeriksaan mata secara rutin  (sangat  dibutuhkan  untuk  deteksi  dini, terutama  di  daerah  terpencil  yang  sulit mengakses layanan kesehatan).
13 ~ Herlinda Mahdania Harun Faktor Risiko Gender, Outdoor Work, dan Trauma Mata dengan Kejadian Katarak …

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  ingin  berterimakasih  pada  Allah Subhanahu  Wa  Ta’ala.  Tak  lupa  pula  kepada dosen pembimbing, poli rekam medis, dan para responden yang bersedia meluangkan waktunya sehingga  penulis  dapat  memperoleh  data penelitian,  serta  rekan-rekan  yang  turut menemani selama proses penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Athanasiov,  P.  A. et  al. (2010)  ‘Cataract  in central  Sri  Lanka:  Prevalence  and  risk factors  from  the  kandy  eye  study’, Ophthalmic Epidemiology , 17(1), pp. 34– 40. doi: 10.3109/09286580903324900. Chang,  J.  R.  et  al.  (2011)  ‘Risk  factors associated  with  incident  cataracts  and cataract  surgery  in  the  age-related  eye disease  study  (AREDS):  AREDS  report number  32’,  Ophthalmology.  doi: 10.1016/j.ophtha.2011.03.032.
Delcourt, C. et al. (2014) ‘Lifetime exposure to ambient ultraviolet radiation and the risk for  cataract  extraction  and  age-related macular  degeneration:  The  alienor study’, Investigative Ophthalmology and Visual Science. Association for Research in  Vision  and  Ophthalmology  Inc.,
55(11), pp. 7619–7627. doi: 10.1167/iovs.14-14471.
Hanok,  S.M.,  Ratag  T.B,  &  T.  A.  .  (2014) Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian katarak di Balai Kesehatan Mata Masyarakat  Provinsi  Sulawesi  Utara. Sam Ratulangi.
Hashemi,  H.  et  al.  (2015)  ‘Past  history  of ocular  trauma  in  an  Iranian  population- based  study:  Prevalence  and  its associated  factors’,  Middle  East  African Journal of Ophthalmology. doi: 10.4103/0974-9233.159766.
Ilyas  (2014)  Ikhtisar  Ilmu  Penyakit  Mata. Cetakan ke. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Infodatin,  Kemenkes  RI.  (2018).  Situasi Gangguan  Penglihatan.  Pusat  Data  dan Informasi  Kementerian  Kesehatan  RI, ISSN 2442-7659. Available at: infodatin- Gangguan-penglihatan-2018.pdf (kemkes.go.id) .
Kloek, C. E., Andreoli, M. T. and Andreoli, C.
M.  (2011)  ‘Characteristics  of  traumatic cataract  wound  dehiscence’,  American Journal of Ophthalmology. Elsevier Inc.,
152(2), pp. 229–233.
doi: 10.1016/j.ajo.2011.01.044.
Lai,  K.  et  al.  (2013)  ‘The  Effects  of Postmenopausal  Hormone  Use  on Cataract: A Meta-Analysis’, PLoS ONE. doi: 10.1371/journal.pone.0078647. Lameshow,  S.,  Hosmer,  D.W.,  Klar,  J.,  &
Lwanga,  S.  (1997)  Besar  sampel  dalam penelitian kesehatan. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press. Mirawati (2016) ‘Faktor-Faktor yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Katarak di  Poli  Mata  RSUD  DR.  M.  Yunus Bengkulu  Tahun  2015’,  Journal  of Nursing and Public Health, 4, p. 1. Modenese, A. and Gobba, F. (2018) ‘Cataract frequency  and  subtypes  involved  in workers assessed for their solar radiation exposure:  a  systematic  review’,  Acta Ophthalmologica. doi: 10.1111/aos.13734.
Pujiyanto,  T.  .  (2004)  Faktor-Faktor  Risiko yang  Berpengaruh  Terhadap  Kejadian Katarak  Senilis  (Studi  Kasus  di  Kota Semarang dan Sekitarnya). Diponegoro.
Pusdatin  Kementerian  Kesehatan  RI  (2014) Infodatin: Situasi Gangguan Penglihatan dan Kebutaan. Jakarta Selatan.
Rim,  T.  H.  T.  et  al.  (2014)  ‘Cataract  subtype risk  factors  identified  from  the  Korea National Health and Nutrition Examination  survey  2008-2010’,  BMC Ophthalmology, 14(1). doi:
10.1186/1471-2415-14-4.
Sharma, A. K. et al. (2016) ‘Visual outcome of traumatic  cataract  at  a  tertiary  eye  care centre  in  north  India:  A  prospective study’, Journal of Clinical and Diagnostic Research. doi: 10.7860/JCDR/2016/17216.7049. Tang,  Y.  et  al.  (2015)  ‘The  association  of outdoor activity and age-related cataract in  a  rural  population  of  Taizhou  Eye Study:  Phase  1  report’,  PLoS  ONE. Public  Library  of  Science,  10(8).  doi: 10.1371/journal.pone.0135870.
Ulandari,  N.  N.  S.  T.  (2014)  Pengaruh Pekerjaan  dan  Pendidikan  terhadap Terjadinya  Katarak  pada  Pasien  yang Berobat  di  Balai  Kesehatan  Mata Masyarakat  Nusa  Tenggara  Barat.
Udayana.
Varma,  R.  et  al.  (2016)  ‘Prevalence  of  lens opacities  in  adult  Chinese  Americans: The  Chinese  American  Eye  Study
(CHES)’,  Investigative  Ophthalmology and Visual Science. doi: 10.1167/iovs.16-20517. WHO  (2012)  World  Health  Organization,
Global  Data  on  Visual  Impairments
2010-2012, WHO. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factshe ets/fs282/en/.
15 ~ Herlinda Mahdania Harun Faktor Risiko Gender, Outdoor Work, dan Trauma Mata dengan Kejadian Katarak …