## DUKUNGAN KELUARGA BERHUBUNGAN  DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISA
Edriyan Syahputra*, Eva Kristin Laoli, July Alyah, Elna Yanti Bahagia HSB, Eva Yuni Estra br. Tumorang, Tiarnida Nababan
Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Prima Indonesia, Jl. Danau Singkarak, Gg. Madrasah, Sei Agul, Kec. Medan Barat, Kota Medan Sumatera Utara, 20117, Indonesia *edriyansyahputra10@gmail.com

## ABSTRAK
Penyakit  gagal  ginjal  kronik  merupakan kondisi  yang  terjadi  karena  menurunnya  fungsi  ginjal  untuk mempertahankan keseimbangan tubuh. Gagal ginjal yang terus-menerus telah menjadi masalah medis di seluruh dunia yang disebabkan oleh meningkatnya jumlah kematian, prevalensi gagal ginjal kronik akan  terus  meningkat  dalam  waktu  dekat.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  apakah  ada hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kualitas  hidup  pasien  yang  menjalani  hemodialisa.  Metode analitik digunakan  dalam  penelitian dengan  rancangan cross  sectional ,  dengan  teknik purposive sampling sebanyak 30 sampel. Penelitian ini menyimpulkan bahwa terdapat korelasi antara dukungan keluarga  dengan kualitas  hidup  pasien  gagal ginjal  kronik yang  menjalani  hemodialisis.  Berdasarkan hasil  uji  Chi  Square  menunjukkan  nilai p  value <α (0,05  <  0,001)  Ho  ditolak  maka  ada  hubungan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal.
Kata kunci: dukungan keluarga; hemodialisa; kualitas hidup

## FAMILY SUPPORT RELATED TO QUALITY OF LIFE OF CHRONIC RENAL FAILURE PATIENTS TREATING HEMODIALIZATION THERAPY

## ABSTRACT
Chronic  kidney  failure  is  a  condition  that occurs  due  to  decreased  kidney  function  to  maintain body balance. Persistent kidney failure has become a worldwide medical problem caused by the  increasing number of deaths, the prevalence of chronic kidney failure will continue to increase in the near future. The purpose of this study was to determine whether there was a relationship between family support and  the  quality  of  life  of  patients  undergoing  hemodialysis.  The  analytical  method used  in  this  study was a cross sectional design, with a purposive sampling technique of 30 samples. This study concludes that there is a correlation between family support and quality of life of chronic kidney failure patients undergoing hemodialysis.  Based  on  the  results  of  the  Chi  Square  test  shows  the  p  value  <α  (0.05  < 0.001)  Ho  is  rejected,  so  there  is  a  relationship  between  family  support  and  the  quality  of  life  of patients with kidney failure.
Keywords: family support; hemodialysis; quality of life

## PENDAHULUAN
Gagal  ginjal  yang  terus-menerus  telah  menjadi  masalah  medis  di  seluruh  dunia  yang disebabkan  oleh  meningkatnya  jumlah  kematian. Glomerular  filtration  rate  (GFR) dan albuminuria  dijadikan  sebagai  indikator  terbaik  fungsi  ginjal,  peningkatan  albuminuria dikaitkan  dengan  risiko  tinggi  gagal  ginjal  yang  membutuhkan  terapi  pengganti  ginjal  (Y. Zhou dan J. Yang 2021) . Penyakit gagal ginjal kronik merupakan kondisi yang terjadi karena menurunnya fungsi ginjal untuk mempertahankan keseimbangan tubuh. Penyakit gagal ginjal kronik  termasuk  dalam  kategori  penyakit  yang  tidak  terinfeksi  atau  tidak  berpindah  kepada orang,  dimana  proses  perjalanannya  memerlukan  waktu  yang  lama,  dan  tidak  dapat  pulih

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 4 Nomor 3, Agustus 2022 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  793 – 800 Global Health Science Group
kembali  ke  kondisi  semula,  nefron  yang  mengalami  kerusakan  tidak  lagi  berfungsi  normal. Gagal ginjal kronik adalah cedera ginjal progresif dan mematikan yang mengganggu kekuatan ginjal untuk menjaga metabolisme, proporsi air, elektrolit, dan limbah nitrogen (Inayati et al., 2021).
Prevalensi  penyakit  ginjal  kronis  menurut  WHO  (2018)  menjelaskan  bahwa  gagal  ginjal kronik adalah masalah kesehatan terdapat 1/10 penduduk dunia diidentikkan dengan penyakit ginjal  kronis  dan  diperkirakan  5  sampai  10  juta  kematian  pasien  setiap  tahun,  dan diperkirakan 1,7 juta kematian setiap tahun karena kerusakan ginjal akut (Zulfan et al., 2021). Menurut  data  nasional  berkisar  713.783  jiwa  dan  2.850  yang  melakukan  pengobatan hemodialisa.  Jumlah  penyakit  gagal  ginjal  kronik  di  Jawa  Barat mencapai  131.846  jiwa  dan menjadi  provinsi  tertinggi  di  Indonesia,  jawa  tengah menduduki  urutan  kedua  dengan  angka mencapai  113.045  jiwa,  sedangkan  jumlah  pasien  gagal  ginjal  kronik  di  Sumatera  Utara adalah  45.792  jiwa.  Dalam  uraian  tersebut  jumlah  pada  laki-laki  adalah  355.726  jiwa, sedangkan pada perempuan adalah 358.057 jiwa (Kemenkes, 2019).
Menurut PENEFRI (2018) sejak tahun 2007 sampai 2018  jumlah pasien baru yang menjalani hemodialisa  di  Indonesia  dengan  total  66.433  jiwa,  serta  132.142  jiwa  pasien  aktif  dalam terapi  hemodialisa  di  Indonesia.  Pada  tahun  2018  pasien  baru  yang  menjalani  hemodialisa meningkat  menjadi  35.602  jiwa  dan  setiap  tahunnya  selalu  meningkat.  42%  kematian  pada tahun  2018,  dengan  komplikasi  kardiovaskular  tertinggi  (Aminah,  2020).  Umumnya,  gagal ginjal  kronis  diobati  dengan  menerima  hemodialisis  atau  transplantasi.  Hemodialisis  adalah pengganti  ginjal  dengan  tujuan  mengeluarkan  racun,  dan  zat  sisa  metabolisme  dalam  tubuh disaat  ginjal  tidak  dapat  lagi  berfungsi  dengan  normal.  Dilakukan  selama  2  sampai  3  kali dalam seminggu, tindakan hemodialisa dilakukan selama 4 sampai 5 jam (Efendi Zulfan et al., 2020).
Gagal ginjal kronik dapat berkembang menjadi penyakit ginjal stadium akhir, di mana ginjal berhenti  bekerja  dan  dapat  mengancam  jiwa.  Hampir  semua  pasien  penyakit  ginjal  kronik memerlukan  hemodialisis,  meskipun  pasien  menerima  hemodialisis  secara  teratur, hemodialisis  tidak  dapat  sepenuhnya  menggantikan  fungsi  ginjal.  Ada  banyak masalah  yang dihadapi pasien akibat gagal ginjal seperti anemia, tekanan darah tinggi dan penurunan gairah seks  (Rahayu  et  al.,  2018).  Pasien  sangat  membutuhkan  dorongan  dalam  menjalankan  tugas dan  fungsinya  yang  memiliki  manfaat  dalam  manajemen  dan  penyesuaian  penyakit. Dukungan  keluarga  merupakan  persepsi  sikap,  perilaku,  dan  penerimaan  keluarga  pasien hemodialisa saat menerima hemodialisis. Berikan berbagai bentuk dukungan keluarga, seperti dukungan emosional, penghargaan, informasi, dan alat (Wiliyanarti & Muhith, 2019).
Kualitas  hidup  merupakan  perbandingan  antara  harapan  dengan  kenyataan.  Kualitas  hidup mencerminkan  kualitas  pengobatan  pasien  gagal  ginjal  kronik  karena  akan  melibatkan berbagai  proses  seperti  fisik,  psikologis  dan  sosial  untuk  mencapainya.  Mengumpulkan informasi  tentang  mutu  hidup  penderita  penyakit  ginjal  kronik  hendak  membolehkan penderita  buat  lebih  menguasai  penyakit  serta  ikut  serta  dalam  pengobatan  (Lisa  Lolowang, Lumi, and Rattoe, 2021). Terdapat faktor yang mempengaruhi pengobatan hemodialisis antara lain  ketidakpatuhan  minum  obat,  indeks  massa  tubuh  yang  tinggi,  kecukupan  hemodialisa, pertambahan  berat  badan,  produksi  urine,  nilai  hemoglobin,  dan  dukungan  social  (Zulfan  et al.,  2021).  Menurut  penelitian  Susilowati  (2019)  Dapat  dipahami  bahwa  dukungan  keluarga dengan  kepuasan  pribadi  mendapatkan  hubungan  yang  besar  terhadap  persisten  yang menjalani pengobatan hemodialisa.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  793 – 800 Global Health Science Group
Data Medical Record RSU Royal Prima Medan 2021 terdapat sebanyak 55 pasien aktif yang menjalani terapi hemodialisa terhitung dari September hingga November.  Berdasarkan survei awal  yang  telah  dilaksanakan,  peneliti  mewawancarai  5  pasien  yang  melakukan  pengobatan hemodialisa,  3  orang  ditemani  keluarga dalam melakukan  hemodialisa,  1  orang mengatakan tidak  ditemani  keluarga,  dan  1  orang  mengatakan  terkadang  ditemani  keluarganya.  Dalam wawancara  singkat  tersebut,  diharapkan  keluarga  memberikan  dukungan  yang  kuat  untuk meningkatkan derajat kesehatan pasien. Berdasarkan penjelasan tersebut maka peneliti tertarik untuk  melakukan  penelitian  dengan  tujuan  untuk  mengetahui  hubungan  dukungan  kelaurga dengan kualitas hidup pasien yang menjalani terapi hemodialisa di RSU Royal Prima Medan Tahun 2022.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  yakni analitik menggunakan  rancangan cross  sectional (potong  lintang), dengan  55  populasi  dan  yang  dijadikan  sebagai  responden  atau  sampel  sebanyak  30  orang. Data  primer  adalah  informasi  dari  efek  samping  interelasi  antara  dukungan  keluarga  dan kepuasan  pribadi  dengan  ginjal  kronik  terus-menerus  melakukan  cuci  darah  mengingat konsekuensi dari persepsi pasien. Data sekunder adalah informasi yang diperoleh dari tenaga medis  di  Unit  Hemodialisa  RSU  RoyalPrima  Medan.  Pengukuran  data  pada  penelitian menggunakan  WHOQOL-Brief  (Word  Wellbeing  Association  Personal  satisfaction)  untuk mengukur kualitas hidup. Penelitian ini menggunakan 2 metode analisis dalam menguraikan data,  yaitu  anlisa  univariat  untuk  menggambarkan  dan  merangkum  karakteristik  umum responden yaitu umur, gender, pendidikan, pekerjaan, dukungan keluarga dan tingkat kualitas. Analisis  bivariat  digunakan  untuk  mengetahui  korelasi  antar  variabel,  kemudian menggunakan uji Chi Square untuk menentukan adanya hubungan. Jika p value <α 0,05 maka Ho  ditolak  berartikan  adanya  korelasi,  sedangkan  p  value  >α  0,05  maka  Ho  diterima berartikan tidak adanya korelasi.

## HASIL
Tabel 1. Frekuensi Karakteristik Responden Gagal Ginjal Kronik (n=30) Karakteristik f % Umur 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 3 5 12 10 9.99 16.65 39.96 33.3 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 16 14 53.3 46.7 Pendidikan SD SMP SMA
PT
4 4 16 6 13.3 13.3 53.3 20.0 Pekerjaan Pegawai Negeri Wiraswasta Petani IRT Lainnya 3 3 2 14 8 10.0 13.3 10.0 36.7 30.0

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  793 – 800 Global Health Science Group
Tabel 1 menjelaskan karakteristik berdasarkan umur, mayoritas umur 50-59 tahun berjumlah 12 orang (39.96%), dan minoritas 30-39 tahun berjumlah 3 orang (9.99%). Berdasarkan jenis kelamin  mayoritas  16  orang  (53.3%)    laki-laki  dan  minoritas  14  orang  (46.7%)  perempuan. Berdasarkan  pendidikan,  SMA  menjadi  manyoritas  responden  berjumlah  16  orang  (53.3%) dan  SD  serta  SMP  menjadi  minoritas  responden  berjumlah  4  orang  (13.3%).  Berdasarkan pekerjaan mayoritas IRT berjumlah 14 orang (36.7%) dan minoritas Petani berjunlah 2 orang (10.0%).
Tabel 2. Frekuensi dukungan keluarga Gagal Ginjal Kronik (n=30) Dukungan Keluarga f % Dukungan Emosional Baik Cukup Kurang 20 7 3 66,7 23,3 10,0 Dukungan Penghargaan Baik Cukup Kurang 17 8 5 56,6 26,7 16,7 Dukungan Instrumental Baik Cukup Kurang 19 5 6 63,3 16,7 20,0 Dukungan Informasional Baik Cukup Kurang 23 4 3 76,7 13,3 20,0 Total Dukungan Keluarga Baik Cukup Kurang 20 6 4 66,7 20,0 13,3
Tabel 2 menjelaskan 30 pasien yang menjadi responden dalam penelitian ini, total dukungan keluarga 20 orang (66,6 %) dalam kategori baik, 6 orang (20,0%) kategori cukup, dan 4 orang (13,3%) kategori kurang.
Tabel 3. Frekuensi kualitas hidup pasien Gagal Ginjal Kronik (n=30) Kualitas Hidup f % Baik Kurang 21 9 70,0 30,0
Tabel 3. menjelaskan 21 orang (70,0%) kategori baik dan 9 orang (30,0%) kategori kurang.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  793 – 800 Global Health Science Group
Tabel 4.
Hubungan dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik. Kualitas Hidup
Dukungan Keluarga Baik Kurang Jumlah Sig. (2-sided) f % f % % Baik Cukup Kurang 18 3 0 90 50 0.0 2 3 4 10 50 100 100 100 100 0,001
Tabel  4  didapatkan  hasil  uji  Chi  Square  dengan p  value <  α  0,05.  Maka  Ho  ditolak  yang berarti ada hubungan. Berdasarkan hasil uji statistik (Fajar Adhie Sulistyo, 2018) di peroleh p value,  p=0.000  (p<  0.05)  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  sangat  besar  antara dukungan  keluarga  dan  kepuasan  pribadi  pasien  dengan  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani perawatan hemodialisis.

## PEMBAHASAN Dukungan keluarga
Pengaruh  dukungan  keluarga  sangat  penting  terhadap  kesejahteraan  pasien  baik  secara  fisik maupun  psikis.  Dukungan  keluarga  dapat  berupa  informasi  tentang  penyakit  maupun kemauan  keluarga  dalam  merawat  pasien  dalam  kesehariannya,  dukungan  keluarga  akan berpengaruh pada kesehatan pasien yang artinya keluarga yang memiliki dukungan yang baik akan    memberikan  dampak  terhadap  kehidupan  pasien.  Dukungan  keluarga  yang  diperoleh pasien  meliputi  bantuan  instrumental  ketika  pasien  masih  dibantu  untuk  membayar  biaya perawatan,  transportasi,  dan  sebagainya.  Dukungan  informasional  ketika  keluarga  pasien masih  memberikan  informasi  tentang  penyakitnya  dan  tentang  apa  yang  dibutuhkan  pasien untuk  menjaga  kesehatan.  Dukungan  emosional,  ketika  pasien  merasa  aman  dan  tenang  di lingkungan keluarga. Pasien juga mendapatkan dukungan yang berharga dan dukungan harga diri yang pasien terima dan dapat mempengaruhi kualitas hidup (Manalu, 2020).
Dukungan  keluarga  yang  besar  mempengaruhi  pengakuan  diri  pasien  yang  persisten. Pengakuan diri  dipengaruhi oleh kepercayaan, variasi infeksi dan lama pengobatan sehingga dapat membangun individu menjadi fleksibel terhadap kondisinya. (Aminah, 2020).

## Kualitas hidup
Hasil  penelitian  menjelaskan  bahwa  30  pasien  yang  menjadi  responden  dalam  penelitian  ini total  kualitas  hidup  mayoritas  baik.  Dijelaskan  dalam  penelitian    Wakhid,  Linda  Wijayanti, and  Liyanovitasari  (2018)  kualitas  hidup  yang  layak  dimana  pasien  sebenarnya  memiliki hubungan  sosial  baik  dengan  orang  lain.  Kepuasan  pribadi  pasien  yang  menjalani hemodialisis  sangat  bergantung  pada  dukungan  keluarga,  dukungan  keluarga  mempengaruhi kehidupan individu baik dari segi fisik,  pskologis, sosial maupun lingkungan, dimana dalam penelitian  ini  kualitas  hidup  pasien  masih  tergolong  baik,  pasien  masih memiliki keyakinan, dan masih memperhatikan penampilan fisiknya. Begitu juga dalam kualitas hidup yang rendah akan  mempengaruhi  penyakit  yang  dideritanya,  sehingga  sangat  memperlambat  aktivitas sehari-hari  responden  (Kusniawati,  2018).  Untuk  menjaga  kualitas  hidup  pasien  dengan mengatur  pola  makan  dan  cairan  yang  masuk  dalam  tubuh  dan  berolahraga  ringan  sesuai kemampuan pasien (Rosa & Anwar, 2021).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  793 – 800 Global Health Science Group
Hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani terapi hemodialisa
Didapatkan  hasil  Uji Chi  Square ,  p value 0,001.  Hal  ini  menunjukkan  hasil  p  value  <  0,05 yang berarti Ha diterima dan Ho ditolak. Sama halnya dengan penelitian Zulfan et al. (2021) terdapat  ikatan  yang  relevan  antara  dukungan  keluarga  dan  kualitas  hidup  pasien  dalam melakukan cuci darah di RSUD Arifin Achmad Pekanbaru. Hal ini menunjukkan akan adanya kesamaan  dengan  teori  dimana  dukungan  keluarga  berkaitan  untuk  menunjang  derajat kesehatan  seseorang.  Asumsi  dalam  penelitian  ini  terhadap  penegakan  keluarga  dengan kepuasan pribadi pasien dengan gagal ginjal yang sedang menjalani pengobatan hemodialisis adalah  bahwa  dukungan  keluarga  sangat  kuat  pada  kekuatan  pasien  yang  menjalani pengobatan hemodialisis, pasien hemodialisa akan mendapat ketenangan saat menjalani terapi dan  dukungan  keluarga  juga  membangkitkan  harga  diri.  Dukungan  keluarga  bertujuan memberikan impuls, intensi dan gentusan agar pasien yang menjalani terapi hemodialisa tidak merasa  pesimis  dan memiliki  kepercayaan  akan  kemampuannya  dalam  menghadapi  masalah yang dirasakannya.

## SIMPULAN
Tingkat  dukungan  keluarga  masuk  dalam  kategori  baik  yakni  pasien  masih  diberikan dukungan  sosial,  informasional,  emosional,  penghargaan  dan  intsrumental.  Tingkat  kualitas hidup  dalam  kategori  baik,  yakni  pasien  masih  mampu  dalam  melakukan  aktivitas kesehariannya dan mampu menerima kedaan yang dihadapi pasien.  Ada hubungan yang kuat antar dua variabel. Ditunjukkan dalam hasil uji Chi Square yaitu p value 0,001 < 0,05.

## DAFTAR PUSTAKA
Aminah, C. . S. (2020). ( the Relationship of Family Support With Self Acceptance of . 2 .
Efendi Zulfan, Muhammad, I., Islami, Z. R., & Yusnisman, R. (2020). Hubungan Dukungan Keluarga  Dan  Lama  Hemodialisis  Dengan  Depresi  Pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik (GGK)  Yang  Menjalani  Hemodialisis  Di  Unit  Hemodialisa. Jurnal  Kesehatan Mercusuar , 3 (2), 60–67. https://doi.org/10.36984/jkm.v3i2.203
Fajar Adhie Sulistyo. (2018). the Relationship of Family Support With Quality of Life Among Patients  With  Chronic  Kidney  Disease  in  Running  Hemodialization  Therapy  At  Pmi Hospital
Bogor. Jurnal Ilmiah Wijaya , 10 (1), 15–19. https://doi.org/10.46508/jiw.v10i1.3
Inayati, A., Hasanah, U., & Maryuni, S. (2021). Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa Di Rsud Ahmad Yani Metro. Jurnal Wacana Kesehatan , 5 (2), 588. https://doi.org/10.52822/jwk.v5i2.153
Kemenkes.  (2019).  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Kementerian  Kesehatan  RI , 1 (1), 1. https://www.kemkes.go.id/article/view/19093000001/penyakit-jantung- penyebab-kematian-terbanyak-ke-2-di-indonesia.html
Kusniawati.  (2018).  Hubungan  Kepatuhan  Menjalani  Hemodialisis  Dan  Dukungan  Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Di Ruang Hemodialisa Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang. Jurnal Medikes (Media Informasi Kesehatan) , 5 (2), 206– 233. https://doi.org/10.36743/medikes.v5i2.61
Lisa Lolowang, N. N., Lumi, W. M. ., & Rattoe, A. A. (2021). Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal  Kronis  Dengan  Terapi  Hemodialisa. Jurnal  Ilmiah  Perawat  Manado  (Juiperdo) ,
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  793 – 800 Global Health Science Group

## 8 (02), 21–32. https://doi.org/10.47718/jpd.v8i01.1183
Manalu,  N.  V.  (2020).  Dukungan  Keluarga  Terhadap  Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal Kronik  Yang  Menjalani  Terapi  di  RS  ADVENT  Bandar  Lampung. Laboratorium Penelitian  Dan  Pengembangan  FARMAKA  TROPIS  Fakultas  Farmasi  Universitas Mualawarman, Samarinda, Kalimantan Timur , April , 5–24.
Rahayu,  F.,  Fernandoz,  T.,  &  Ramlis,  R.  (2018).  Hubungan  Frekuensi  Hemodialisis  dengan Tingkat  Stres  pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang  Menjalani  Hemodialisis. Jurnal Keperawatan Silampari , 1 (2), 139–153. https://doi.org/10.31539/jks.v1i2.7
Rosa  &  Anwar.  (2021).  Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang  Menjalani  Terapi Hemodialisa. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah Bengkulu , 09 (1), 51.
Susilowati,  S.  (2019). hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kualitas  hidup  pasien  gagal ginjal  terminal  yang  menjalani  terapi  hemodialisa  di  RS  PKU  Muhammadiyah Yogyakarta . 2–5. https://text-id.123dok.com/document/qv8l720z...
Wakhid, A., Linda Wijayanti, E., & Liyanovitasari, L. (2018). Hubungan Efikasi Diri Dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani  Hemodialisis. Journal  of Holistic Nursing Science , 5 (2), 56–63. https://doi.org/10.31603/nursing.v5i2.2430
Wiliyanarti,  P.  F.,  &  Muhith,  A.  (2019).  Life  Experience  of  Chronic  Kidney  Diseases Undergoing Hemodialysis Therapy.
NurseLine Journal , 4 (1), 54. https://doi.org/10.19184/nlj.v4i1.9701
Zulfan, E., Irwan, M., Islami Zalni, R., Roni, Y., & Tengku Maharatu, Stik. (2021). Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Kualitas Hidup Pasien Dengan Gagal Ginjal Kronik. Jurnal Kesehatan Maharatu , 2 (2).
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  793 – 800 Global Health Science Group