## PENGARUH AKSES DAN MOTIVASI TERHADAP PERILAKU IBU HAMIL DALAM MELAKUKAN KUNJUNGAN ANTENATAL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANCUR BATU TAHUN 2015
Oktafiana Manurung 1 , Ermawati A. Siallagan 2
Staff Pengajar STIKes Santa Elisabeth Medan

## ABSTRACT
Background  : According  to  the  World  Health  Organization  (WHO)  Indonesian women have According to the World Health Organization (WHO) Indonesian women have very bad criteria in terms of health, marriage, employment, education, equality with men. This condition is thought to lead to low maternal access to antenatal care. Goals  : Antenatal  care  in  accordance  with  antenatal  care  standards  may  decrease Maternal  and  Infant  Mortality  due  to  regular  antenatal  care  can  detect  early problems that occur in the mother during pregnancy.
Methods  : The  type  of  this  research  is  analytical  descriptive  with  cross  sectional design  which  aims  to  analyze  the  influence  of  access  and  motivation  of  pregnant mother  to  mother  behavior  in  doing  antenatal  visit.  The  research  was  conducted  in Pancur Batu Puskesmas Working Area. The population is 181 people and the sample size  is  61  people.  Data  analysis  was  performed  using  univariate  analysis,  bivariate analysis  with  Chi-Square  test,  and  multivariate  analysis  with  multiple  logistic regression test.
Result : The result of this research indicate that physical accessibility variable is the availability  of  unrelated  officer  (p  =  0,461)  to  mother  behavior  in  antenatal  visit, social accessibility variable (p = 0,005) and attitude (p = 0,023), and for motivation variable is motive P = 0.005) and expectations (p = 0.019) had a significant effect on maternal behavior in antenatal visits.
Conclution  : Based  on  the  results  of  research  suggested  Head  of  Pancur  Batu Puskesmas  to  conduct  training  to  officers  especially  midwives  who  provide  services mainly about  hospitality in  providing services and to  officers  implementing  services further  improve  the  communication  of  information  and  education  so  that  every pregnant  women  have  a  good  understanding  that  can  eventually  cause  attitude Positive,  high  motivation  and  expectation  that  can  affect  the  mother  in  conducting standardized antenatal visits.

## Keywords: Access, Motivation, Behavior

## PENDAHULUAN
Penyebab  kematian  ibu  dibagi menurut penyebab langsung (perdarahan 30-35%,  infeksi  20-25%,  keracunan kehamilan  10-15%),  penyebab  antara (profil wanita, persalinan dukun, cakupan asuhan antenatal rendah, faktor terlambat) dan penyebab tidak langsung (faktor status wanita, faktor masyarakat, faktor terlambat) (Manuaba, dkk, 2011). Kematian ibu juga diwarnai oleh hal-hal nonteknis yang masuk kategori penyebab mendasar, seperti taraf pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  ibu hamil yang masih rendah, serta melewati pentingnya pemeriksaan kehamilan atau asuhan antenatal dengan melihat  angka  kunjungan  pemeriksaan kehamilan (K4)  yang masih kurang dari standar  acuan  nasional  (Prawirohardjo, 2002).
Upaya  menurunkan  AKI  pada dasarnya  mengacu  kepada  intervensi strategis “Empat Pilar Safe Motherhood”,  dimana  salah  satunya yaitu akses terhadap pelayanan pemeriksaan kehamilan.
Dari  data  Survei  Kesehatan Rumah  Tangga  (SKRT)  tahun  2004 sebanyak  16,79%  wanita  hamil  tidak pernah melakukan pemeriksaan
kehamilan  dan  22,2%  bersalin  tidak dilakukan pada sarana kesehatan. Perkembangan  data  terbaru  dari    Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas),  2010 dilaporkan  6%  ibu  hamil  tidak  pernah melakukan  pemeriksaan  kehamilan  dan 3,2% pergi ke dukun. Cakupan nasional pemeriksaan ibu hamil tanpa memandang umur kehamilan saat kontak  pertama  kali  dengan  petugas kesehatan  adalah  92,7%,  sedangkan yang  memeriksakan  kehamilan  dengan
petugas  kesehatan  pada  trimester  1  (K1 TM1)  atau  K1  ideal    adalah  72,3%.
Adapun cakupan
pemeriksaan kehamilan  dengan  pola  1-1-2  (K4) adalah 61,4% (Balitbangkes, 2011).
Berdasarkan  hasil  survei  profil wanita  di  Jawa  Tengah  tahun  2011 ditemukan 18,0% ibu hamil tidak pernah melakukan pemeriksaan antenatal, 0,4% pemeriksaan  oleh  dukun,  81,6%  ke pelayanan kesehatan (Puskesmas).
Alasan  mengapa  tidak  memeriksakan diri  adalah  68,3%  acuh,  28,9%  karena faktor  geografis/  sosioekonomi,  0,2% suami  tidak  menyetujui,  2,6%    tidak jelas (Manuaba, dkk, 2011).
Dari data Riskesdas 2010
(Balitbangkes,  2011)  cakupan  K1  dan K4  propinsi  Sumatera  Utara  masih  jauh dibawah  angka  cakupan  nasional  yaitu, ibu  hamil  yang  kontak  pertama  tanpa memandang  usia  kehamilan  sebesar 88%,  K1  ideal  71,7%  dan  K4  51,5%, sementara  berdasarkan  data  dari  profil kesehatan  Kota  Medan  tahun  2010 cakupan  kunjungan  ibu  hamil  K1 sebesar 97,69% dan K4 sebesar 93,99%. Cakupan  K1  dan  K4  paling  rendah untuk  kota  Medan  adalah  Puskesmas Pancur  Batu  yaitu  K1  78,98%  dan  K4 75,97%. Menurut Hamid (2003), ditemukan  ibu  hamil  yang  melakukan pemeriksaan  kehamilan  pada  triwulan pertama 79,1%, yang melakukan pemeriksaan pada triwulan kedua sebanyak  82,7%  dan  terjadi  penurunan yang  melakukan  pemeriksaan  pada triwulan  ketiga  menjadi  62,7%.  Hasil penelitian Deswani (2003) di Kelurahan Cipinang  Besar  Utara  Jakarta  Timur, ditemukan  22,9%  ibu  hamil  yang terlambat datang ke pelayanan antenatal
(pemeriksan  pertama  dilakukan  setelah kehamilan  triwulan  pertama).  Ibu  hamil yang  terlambat  ke  pelayanan  antenatal adalah kelompok dengan masalah sosio- demografi  dan  psikososial.  Sementara Ginting  (2001)  dalam  Deswani  (2003) masih  menemukan  40,2%  ibu  hamil tidak memanfaatkan pelayanan antenatal sesuai  standar  bahkan  ada  11,4%  tidak pernah memanfaatkan pelayanan antenatal. Rendahnya  K1  menunjukkan  bahwa jangkauan  pelayanan  antenatal  serta kemampuan program dalam
menggerakkan  masyarakat  masih  perlu ditingkatkan.  Sedangkan  K4,  kontak minimal  4  kali  selama  masa  kehamilan untuk mendapatkan pelayanan antenatal, yang  terdiri  atas  minimal  1  kali  kontak pada  trimester  pertama,  satu  kali  pada trimester  kedua,  dan  dua  kali  pada trimester ketiga.
Menurut  Sofianti  (2002)  faktor- faktor yang dapat mempengaruhi rendahnya  cakupan Antenatal  Care
(ANC)  adalah  kondisi  sosial  ekonomi termasuk tingkat pendidikan serta keterbatasan  jangkauan  pelayanan  ANC disebabkan kondisi geografis, keterbatasan  fasilitas  pelayanan  serta kuantitas  tenaga  kesehatan,  sementara menurut  Yulifah  (2009)  penyebab  ibu tidak melakukan
pemeriksaan kehamilan adalah karena ibu sakit, tidak ada transportasi, tidak ada yang menjaga anak yang lain, kurangnya motivasi, dan takut  atau  tidak  mau  ke  pelayanan kesehatan.  Hasil  penelitian  Rukmini (2005) terbatasnya akses dan rendahnya mutu  layanan  kesehatan  yang  diperoleh ibu  hamil  disebabkan  juga  karena rendahnya  status  ekonomi  dan  juga kemampuan yang rendah dalam
pengambilan keputusan di dalam keluarga.

## TUJUAN PENELITIAN
Mengetahui  faktor-faktor  yang memengaruhi ibu hamil tidak melakukan pemeriksaan kehamilan tepat waktu sesuai jadwal kunjungan antenatal  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pancur Batu.

## MANFAAT PENELITIAN
1. Bagi Dinas Kesehatan; sebagai bahan masukan  dan  informasi  tentang pengaruh akses dan motivasi terhadap  perilaku  ibu  hamil  dalam melakukan kunjungan antenatal  yang dapat  digunakan  sebagai  dasar  untuk menyusun  kebijakan  dalam  upaya meningkatkan pelayanan antenatal.
2. Bagi  ibu  hamil;  dapat  meningkatkan pemahaman  ibu  tentang  akses  dan motivasi  terhadap  perilaku  ibu  hamil dalam melakukan
kunjungan antenatal.
3. Manfaat  bagi  ilmu  pengetahuan dalam  penelitian  ini  adalah  memberi masukan  tentang  model  teoritis pengaruh akses dan motivasi terhadap  perilaku  ibu  hamil  dalam melakukan kunjungan antenatal.

## METODE PENELITIAN 1. Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah penelitian  survei  yang  bersifat  analitik, penelitian  diarahkan  untuk  menjelaskan suatu  keadaan  atau  situasi  dengan pendekatan cross sectional yang bertujuan  untuk  menjelaskan  pengaruh faktor  akses  dan  motivasi  terhadap perilaku ibu dalam melakukan
kunjungan    antenatal  di  Puskesmas Pancur Batu.

## 2. Tempat dan Waktu
Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas  Pancur  Batu.  Penelitian  ini dilakukan  pada  bulan  Oktober  tahun 2015.

## 3. Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  tercatat memeriksakan  kehamilan  di  wilayah kerja Puskesmas Pancur Batu berjumlah 181 orang, yang tersebar di 3 kelurahan .

## Sampel
Besar  sampel  dalam  penelitian ini  adalah  sebagian  populasi  dijadikan menjadi  sampel.  Besar  sampel  yang diperlukan dalam penelitian ini ditentukan  berdasarkan  uji  hipotesis menurut Hidayat (2010), sebagai berikut :
Keterangan: n =   besar sampel minimum Z 1-α/2 =   nilai distribusi normal baku (tabel z) pada α tertentu = 1,96 Z 1-β =   nilai distribusi normal baku (tabel z) pada β tertentu = 1,282 Po =   proporsi di populasi = 0,52 (Eryando, 2007) Pa =   perkiraan proporsi di populasi = 0,72 Pa-Po   =  perkiraan      selisih      proporsi yang      diteliti      dengan proporsi  di  populasi = 0,72
- 0,52 = 0,2.
𝑛
= ((1,96 0,52 1 − 0.52  + 1,28 0,72 1 − 0.72 ) ² (0.72 − 0,52) ² n  =  60,5 ≈ 61
Jadi  besar  sampel  dalam  penelitian  ini berjumlah 61 orang.

## 4. Analisis Data
Analisis yang digunakan adalah  analisis  Multivariat untuk melihat  pengaruh  aksesibilitas  fisik, aksesibilitas sosial dan motivasi terhadap  perilaku  ibu  dalam  melakukan kunjungan antenatal dengan menggunakan uji statistik Regresi Logistik Ganda.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Hubungan Aksesibilitas Fisik, Aksesibilitas  Sosial  dan  Motivasi Terhadap  perilaku  Ibu  dalam Melakukan  Kunjungan  Antenatal di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Rejo Tahun 2015. Sebelum dilakukan analisis multivariat  terlebih  dahulu  dilakukan analisis  bivariat,  selanjutnya  variabel yang mempunyai nilai p<0,25 dimasukkan kedalam analisis multivariate.
Tabel 1.   Tabulasi  Silang Aksesibilitas Fisik, Aksesibilitas Sosial dan Motivasi Dengan  Perilaku  Ibu  dalam  Melakukan  Kunjungan  Antenatal  di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Tahun 2015
N o Variabel
Perilaku Melakukan Antenatal
Total Nilai p Sesuai Standar Tidak Sesuai Standar n % n % N % Aksesibilitas Fisik 1  Ketersediaa n Petugas Tinggi 42 76,4 3 23,6 55 100 0,461 Rendah 4 66,7 2 33,3 6 100 Aksesibilita Sosial 2  Pendidikan SD/SMP 9 64,3 5 35,7 14 100 0,223 SMA/ Diploma/S1 37 78,7 10 21,3 47 100 3  Pekerjaan Bekerja 10 90,9 1 9,1 11 100 0,178 Tidak bekerja 36 72,0 14 28,0 50 100 4  Pengetahuan Baik 30 88,2 4 11,8 34 100 0,021 Buruk 16 59,3 11 40,7 27 100 5  Sikap Positif 27 93,1 2 6,9 29 100 0,006 Negatif 19 59,4 13 40,6 32 100 6 Pengambilan Keputusan Istri 21 87,5 3 12,5 24 100 Bukan Istri 25 67,6 12 32,4 37 100 ,07 Motivasi 7  Motif Tinggi 26 96,3 1 3,7 27 100 0,002 Rendah 20 58,8 14 41,2 34 100 8  Harapan Tinggi 32 86,5 5 13,5 37 100 0,029 Rendah 14 58,3 10 41,7 24 100
9  Insentif Tinggi 43 76,8 13 23,2 56 100 0,358 Rendah 3 60,0 2 40,0 5 100 2. Pengaruh Aksesibilitas Fisik, Aksesibilitas  Sosial  dan  Motivasi terhadap  Perilaku  Ibu  Hamil dalam  Melakukan  Kunjungan

## Antenatal
Berdasarkan  hasil  uji  statistik diperoleh  ada  lima  variabel  yaitu faktor aksesibilitas fisik (ketersediaan petugas),  faktor  aksesibilitas  sosial (pengetahuan  dan  sikap)  dan  faktor motivasi (motif dan harapan) mempunyai  nilai  p<0,25,  maka  dapat diidentifikasi variabel independen tersebut  dapat  dimasukkan  dalam analisis multivariat dengan menggunakan  uji  regresi  logistik ganda  seperti  terlihat  pada  tabel  2 Tabel 2.  Hasil Analisis Multivariat Uji Regresi Logistik Ganda Variabel Nilai B Nilai P Exp(B) /OR 95% C.l.for Exp (B) Lower Uppr Pengetahuan 3,644 0,005 38,241 3,044 480,474 Sikap 2,863 0,023 17,506 1,489 205,763 Motif 4,147 0,005    63,233 3,527 1133,758 Harapan 2,381 0,019 10,813 1,484 78,762 Constant -3,844 0,004 0,021 a. Aksesibilitas Fisik (Ketersediaan Petugas)  dengan  Perilaku  Ibu dalam Melakukan Antenatal . diperoleh bahwa ada sebanyak 42 dari 55 (76,4%) dengan ketersediaan petugas  tinggi  melakukan  antenatal sesuai  standar  sedangkan  diantara responden yang mengatakan ketersedeiaan  petugas  rendah  ada  4 dari  6  (66,7%)  yang  melakukan pemeriksaan  antenatal  sesuai  standar. Hasil  uji  statistik  dengan  uji Exact
Fisher diperoleh nilai p = 0,461 >0,05 maka  dapat  disimpulkan  tidak  ada hubungan yang bermakna antara ketersediaan  petugas  dengan  perilaku ibu  dalam  melakukan  kunjungan antenatal.    Mengacu  pada  hasil  uji tersebut dapat dijelaskan bahwa
ketersediaan  petugas  yang  tinggi belum  tentu  berpengaruh  terhadap perilaku ibu dalam melakukan kunjungan  antenatal  yang  teratur. Ketersediaan  petugas  yang  tinggi setiap  kali  ibu  berkunjung  untuk melakukan  pemeriksaan  kehamilan dan  ibu  mendapatkan  informasi  yang lengkap  dan  jelas  tentang  manfaat pemeriksaan kehamilan, petugas melakukan  pemeriksaan  kehamilan dengan  terampil  dan  ramah  tidak berhubungan  dengan  perilaku  ibu dalam melakukan kunjungan antenatal. Hal  ini  menunjukkan  ada  faktor  lain yang  memengaruhi  yaitu  pengetahuan yang  baik,  sikap  positif,  motif  dan harapan yang tinggi dari ibu hamil.
Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan hasil penelitian Eryando
(2007) mengatakan bahwa aksesibilitas fisik  tidak  dapat  menjelaskan  secara bermakna kaitannya dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan maternal di Kabupaten Tangerang. b. Aksesibilitas Sosial
dengan
Perilaku  Ibu  dalam  Melakukan kunjungan Antenatal . Hasil analisis hubungan antara  pendidikan  dengan  perilaku  ibu dalam  melakukan  antenatal  diperoleh bahwa ada sebanyak 9 dari 14 (64,3%) responden  yang  pendidikan  SD/SMP melakukan  antenatal  sesuai  standar. Sedangkan  diantara  responden  yang pendidikan  SMA  dan  Diploma/S1  ada 37  orang  (78,7%)  yang  melakukan pemeriksaan  antenatal  sesuai  standar. Hasil  uji  statistik  dengan  uji Exact Fisher diperoleh  nilai  p  =  0,223  maka dapat disimpulkan tidak ada hubungan yang  bermakna  antara  pendidikan dengan  perilaku  ibu  dalam  melakukan kunjungan  antenatal.  Mengacu  pada hasil  uji  tersebut  dapat  dijelaskan semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  ibu maka  belum  tentu  meningkat  perilaku dalam melakukan kunjungan antenatal. Hal  ini  berarti  bukan  tidak  diperlukan tingkat  pendidikan  ibu,  pendidikan juga  penting  karena  merupakan  dasar dari  mengertinya  orang  dalam  hal menerima informasi dapat lebih mudah diterima dan diadopsi pada orang yang mempunyai  pendidikan  yang  lebih tinggi  dari  pada  pendidikan  rendah.
Menurut Ndama (2000) dalam penelitian  Hamid  (2003)  pendidikan merupakan  salah  satu  sebab  tidak langsung yang memengaruhi
pemeriksaan kehamilan sehingga
dengan pendidikan tinggi akan memengaruhi pengetahuan seseorang. Hasil analisis hubungan antara pekerjaan  dengan    perilaku  ibu  dalam melakukan  antenatal  diperoleh  bahwa ada  sebanyak  10  dari  11  (90,9%)  ibu yang  bekerja  melakukan  antenatal sesuai  standar  sedangkan  diantara responden  yang  tidak  bekerja  ada  36 dari  50  (72,0%)  yang  melakukan pemeriksaan  antenatal  sesuai  standar. Hasil  uji  statistik  dengan  uji Exact Fisher diperoleh  nilai  p  =  0,178  maka dapat disimpulkan tidak ada hubungan yang  bermakna  antara  status  bekerja dengan  perilaku  ibu  dalam  melakukan kunjungan antenatal.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa pekerjaan ibu tidak berpengaruh terhadap perilaku ibu dalam melakukan  kunjungan  antenatal.  Hasil penelitian Ndama (2002) juga melaporkan  bahwa  95,3%  ibu  yang bekerja  memeriksakan  kehamilannya ke  petugas  kesehatan.  Pada  penelitian ini ibu yang bekerja sebenarnya kurang memiliki  waktu  untuk  memeriksakan kehamilannya,  tetapi  dalam  penelitian ini  ibu  yang  bekerja  lebih  peduli dengan  keadaan  kehamilannya  dan lebih  memanfaatkan  antenatal,  hal  ini menunjukkan ibu yang bekerja meluangkan  waktu  untuk  melakukan kunjungan antenatal dan perduli terhadap kesehatannya sehingga datang memeriksakan kehamilan.
Selain  itu  ibu  yang  bekerja  sadar dengan  akibat dari pekerjaannya dapat memengaruhi  keadaan  janin  yang dikandungnya dan memerlukan pemeriksaan kehamilan.  Hal  ini sesuai dengan  Mc  Carthy  dan  Maine  dalam Simanjuntak  (2002),    bahwa  seorang
wanita  yang  bekerja  di  sektor  formal mempunyai  akses  lebih  baik  terhadap informasi kesehatan.
Hasil  analisis  hubungan  antara pengetahuan  dengan    perilaku  ibu dalam  melakukan  antenatal  diperoleh bahwa  ada  sebanyak  30  dari  34 (88,2%)  ibu  yang  pengetahuan  baik melakukan  antenatal  sesuai  standar sedangkan  diantara  responden  yang pengetahuan  buruk  ada  16  dari  27 (59,3%)  yang  melakukan  pemeriksaan antenatal  sesuai  standar.  Hasil  uji statistik dengan uji Chi-Square diperoleh  nilai  p  =  0,021  maka  dapat disimpulkan ada hubungan yang bermakna  antara  pengetahuan  dengan perilaku ibu dalam melakukan kunjungan antenatal. Dari hasil analisis
Regresi  Logistik  Ganda  diperoleh koefisien regresi sebesar  3,644, hal ini menunjukkan  variabel  pengetahuan berpengaruh  terhadap  perilaku  dalam melakukan kunjungan antenatal. Mengacu  pada  hasil  uji  tersebut  dapat dijelaskan  semakin  baik  pengetahuan ibu  hamil  maka  akan  meningkat pemanfaatan antenatal. Ibu yang berpengetahuan  baik  lebih  banyak memanfaatkan ANC, hal ini menunjukkan bahwa ibu yang berpengetahuan  baik  peduli  terhadap kesehatannya  dan  memiliki  perhatian terhadap keadaan kehamilannya.
Pengetahuan    yang  dimiliki  ibu membuat  ibu  lebih  ingin  mengetahui keadaan  kehamilannya  sehingga  ibu hamil  rutin  melakukan  pemeriksaan antenatal.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  Cholil  (2004)  dalam  Adri (2008),  pentingnya aspek pengetahuan dalam
pemanfaatan antenatal.
Pemanfaatan antenatal perlu dilakukan
sebagai  upaya  untuk  meningkatkan kesehatan  ibu  saat  kehamilan  dan melahirkan.
Hasil  analisis  hubungan  antara sikap  dengan    perilaku  ibu  dalam melakukan  antenatal  diperoleh  bahwa ada  sebanyak  27  dari  29  (93,1%)  ibu dengan sikap positif melakukan antenatal  sesuai  standar  sedangkan diantara  responden  dengan  sikap negatif  ada  19  dari  32  (59,4%)  yang melakukan pemeriksaan antenatal sesuai  standar.  Hasil  uji  statistik dengan  uji Chi-Square diperoleh  nilai p = 0,006 maka dapat disimpulkan ada hubungan  yang bermakna antara sikap dengan  perilaku  ibu  dalam  melakukan kunjungan antenatal. Dari hasil analisis Regresi  Logistik  Ganda  diperoleh koefisien regresi sebesar 2,863,  hal ini menunjukkan  menunjukkan  variabel sikap  berpengaruh  terhadap  perilaku dalam melakukan kunjungan antenatal. Mengacu  pada  hasil  uji  tersebut  dapat dijelaskan  semakin  positif  sikap  ibu hamil  maka  akan  meningkat  perilaku ibu  dalam  melakukan  antenatal.  Ibu yang  bersikap  positif  lebih  banyak memanfaatkan ANC, hal ini bahwa ibu yang  bersikap  positif  peduli    dan perhatian  terhadap  kesehatan  dan keadaan  kehamilannya.  Sikap  yang dimiliki  ibu  membuat  ibu  lebih  ingin memanfaatkan  kunjungan  antenatal. Penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  Cholil  (2004)  dalam  Adri (2008),  pentingnya  aspek  sikap  dalam pemanfaatan antenatal.
Hasil  analisis  hubungan  antara pengambilan keputusan dengan perilaku ibu dalam melakukan antenatal diperoleh bahwa ada sebanyak  21  dari  24  (87,5%)  dengan
pengambil  keputusan  istri  melakukan antenatal  sesuai  standar  sedangkan diantara  responden  yang  pengambil keputusan  bukan  istri  ada  25  dari  37 (67,6%)  yang  melakukan  pemeriksaan antenatal  sesuai  standar.  Hasil  uji statistik  dengan  uji Pearson  Chi- Square diperoleh  nilai  p  =  0,07  maka dapat disimpulkan tidak ada hubungan yang  bermakna  antara  pengambil keputusan  dengan  perilaku  ibu  dalam melakukan  kunjungan  antenatal.  Uji statistik menunjukkan variabel pengambilan keputusan tidak berpengaruh  terhadap  perilaku  dalam melakukan kunjungan antenatal. Mengacu  pada  hasil  uji  tersebut  dapat dijelaskan  bahwa  siapa  pun  yang mengambil  keputusan  dalam  perilaku melakukan antenatal tidak memberikan pengaruh yang signifikan dalam pemeriksaan kehamilan. Dalam penelitian  ini  menunjukkan  tidak  ada perbedaan  persentasi  siapapun  yang mengambil keputusan untuk melakukan  antenatal.  Hasil  penelitian ini  sejalan  dengan  Eryando  (2007) bahwa  tidak  ada  hubungan  antara pengambil keputusan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan maternal di Kabupaten Tangerang. Hasil  analisis  hubungan  antara motif  dengan    perilaku  ibu  dalam melakukan  antenatal  diperoleh  bahwa ada  sebanyak  26  dari  27  (96,3%) responden dengan motif tinggi melakukan  antenatal  sesuai  standar sedangkan  diantara  responden  yang motif  rendah  ada  20  dari  34  (58,8%) yang melakukan pemeriksaan antenatal sesuai  standar.  Hasil  uji  statistik dengan  uji Chi-Square diperoleh  nilai p = 0,002 maka dapat disimpulkan ada
hubungan  yang bermakna antara motif dengan  perilaku  ibu  dalam  melakukan kunjungan antenatal. Dari hasil analisis Regresi  Logistik  Ganda  diperoleh koefisien regresi sebesar 4,147, hal ini menunjukkan variabel motif berpengaruh  terhadap  perilaku  dalam melakukan kunjungan antenatal . Mengacu  pada  hasil  uji  tersebut  dapat dijelaskan  semakin  ada  motif  dalam diri  ibu  maka  akan  perilaku  sesuai standar  dalam  melakukan  kunjungan antenatal.  Ibu  yang  memiliki  motif tinggi  dalam  pemeriksaan  kehamilan menganggap  melakukan  pemeriksaan kehamilan karena merupakan hal  yang harus dilakukan , melakukan pemeriksaan  kehamilan  karena  ada keluhan, selain itu melakukan pemeriksaan kehamilan karena mengikuti  anjuran  dari  media  dan  ada juga
melakukan pemeriksaan kehamilan  karena  mengikuti  anjuran orang  lain,  hal  ini  bahwa  ibu  yang memiliki  motif  akan  lebih  mau  dan bersemangat untuk melakukan kunjungan antenatal yang teratur. Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian Sofianti (2002) bahwa terdapat hubungan  yang  bermaknna  antara motivasi  dengan  perilaku  ibu  dalam memelihara kesehatan selama kehamilan, karena motivasi merupakan suatu  konsep  yang  digunakan  untuk memulai dan mengarahkan perilaku.
Hasil  analisis  hubungan  antara harapan  dengan    perilaku  ibu  dalam melakukan  antenatal  diperoleh  bahwa ada  sebanyak  32  dari  37  (86,5%) responden  dengan  harapan  tinggi melakukan  antenatal  sesuai  standar sedangkan  diantara  responden  yang
harapan rendah ada 14 dari 24 (58,3%) yang melakukan pemeriksaan antenatal sesuai  standar.  Hasil  uji  statistik dengan  uji Chi-Square diperoleh  nilai p = 0,029 maka dapat disimpulkan ada hubungan yang bermakna antara harapan  dengan  perilaku  ibu  dalam melakukan  kunjungan  antenatal.  Uji statistik menunjukkan variabel harapan berpengaruh  terhadap  perilaku  dalam melakukan  kunjungan  antenatal . Dari hasil  analisis  Regresi  Logistik  Ganda diperoleh  koefisien  regresi  sebesar 2,381, hal ini dapat dijelaskan semakin ada  harapan  dalam  diri  ibu  maka perilaku  ibu  hamil  sesuai    standar dalam melakukan kunjungan antenatal.
Beberapa harapan ibu untuk memeriksakan  kehamilannya  adalah ibu  ingin  mengetahui  keadaan  dan kesehatan  janin,  melalui  pemeriksaan kehamilan  diketahui  kesehatan  dirinya sendiri, pemeriksaan kehamilan memperoleh  petunjuk  tentang  masalah yang  dihadapi  dan  bila  ada  masalah dalam kehamilan dapat segera ditangani.
Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  hasil  penelitian  Harymawan
(2007)  bahwa  harapan  ibu  terhadap kesehatan  janin  proses  persalinan berjalan  dengan  aman  dan  lancar membuat ibu rutin melakukan pemeriksaan kehamilan. Hasil  analisis  hubungan  antara
insentif  dengan  perilaku  ibu  dalam melakukan  antenatal  diperoleh  bahwa ada  sebanyak  43  dari  56  (76,8%) responden  dengan  insentif  tinggi melakukan  antenatal  sesuai  standar sedangkan  diantara  responden  yang insentif  rendah  ada  3  dari  5  (60,0%)
yang melakukan pemeriksaan antenatal sesuai  standar.  Hasil  uji  statistic dengan uji Exact Fisher diperoleh nilai p  =  0,358  maka  dapat  disimpulkan tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara  insentif  dengan  perilaku  ibu dalam melakukan kunjungan antenatal. Uji  statistik  menunjukkan  variabel insentif  tidak  berpengaruh  terhadap perilaku  dalam  melakukan  kunjungan antenatal .
Mengacu  pada  hasil  uji Chi- Square dapat  dijelaskan  walaupun  ada obat-obatan  dan  makanan  tambahan yang diberikan petugas kesehatan pada ibu saat pemeriksaan kehamilan belum tentu  akan  membuat  ibu  secara  rutin dalam melakukan kunjungan antenatal. Pemberian insentif berupa obat- obatan (zat  besi,  vitamin)  secara  cuma-cuma kepada  setiap  ibu  yang  melakukan pemeriksaan  kehamilan  di  wilayah kerja  Puskesmas  Pancur  Batu  tidak berpengaruh secara signifikan terhadap perilaku ibu dalam melakukan kunjungan antenatal karena ibu dengan insentif  rendah  juga  tetap  melakukan pemeriksaan antenatal sesuai standar.
Hal  ini  tidak  sesuai  dengan Hasibuan  (2000)  dalam  Riduwan (2005)  mengatakan  bahwa  insentif adalah pemberian hadiah atau imbalan agar  seseorang  termotivasi  untuk melakukan suatu tindakan.

## KESIMPULAN
a. Tidak  terdapat  pengaruh  faktor aksesibilita s fisik (ketersediaan petugas)  terhadap  perilaku  ibu dalam melakukan kunjunan
antenatal di wilayah kerja
Puskesmas Pancur Batu 2015.
b. Terdapat pengaruh faktor aksesibilitas  sosial  (pengetahuan dan  sikap)  terhadap  perilaku  ibu dalam melakukan kunjungan antenatal,  sedangkan  (pendidikan, pekerjaan dan pengambilan keputusan) tidak berpengaruh terhadap perilaku ibu dalam melakukan  kunjungan  antenatal  di wilayah  kerja  Puskesmas  Pancur
Batu tahun 2015 .
c. Terdapat  pengaruh  faktor  motivasi (motif dan harapan) terhadap perilaku  ibu  dalam  melakukan kunjungan  antenatal,  sedangkan (insentif) tidak berpengaruh terhadap perilaku ibu dalam melakukan  kunjungan  antenatal  di wilayah kerja Puskesmas Puskesmas Pancur Batu tahun 2015 d. Hasil analisis multivariat dengan uji regresi logistik ganda diperoleh jika pengetahuan  baik,  sikap  positif, motif  tinggi  dan  harapan  tinggi maka  probabilitas  ibu  hamil  untuk melakukan kunjungan antenatal
sesuai standar adalah sebesar 99,99% sebaliknya jika pengetahuan  buruk,  sikap  negatif, motif  dan  harapan  rendah  maka probabilitas ibu hamil untuk melakukan kunjungan antenatal sesuai standar adalah 2,10%.

## SARAN
a. Kepada  Kepala  Puskesmas  Pancur
Batu  tahun  2015  untuk  melakukan pembinaan kepada petugas
khususnya  Bidan  yang  memberikan pelayanan untuk lebih perhatian dan menunjukkan  sikap  empati  dalam memberikan pelayanan.
b. Kepada tenaga kesehatan khususnya  Bidan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Puskesmas Pancur Batu tahun  2015  agar  lebih  aktif  dalam memberikan dukungan serta penyuluhan meliputi jadwal pemeriksaan  antenatal  yang  sesuai standar, tujuan pemeriksaan
kehamilan, tanda-tanda bahaya dalam kehamilan, pentingnya konsumsi  tablet  besi  minimal  90 tablet selama kehamilan dan kemana  mencari  pertolongan  bila menemukan masalah dalam kehamilan kepada masyarakat khususnya  ibu  hamil  sehingga setiap ibu hamil memiliki pemahaman yang baik yang akhirnya  dapat  menimbulkan  sikap yang  positif,  motif  dan  harapan yang tinggi yang dapat memengaruhi ibu dalam melakukan kunjungan  antenatal  yang  sesuai standar.

## DAFTAR PUSTAKA
Adri. 2008. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi  Cakupan  Program Pemeriksaan Kehamilan (K1 dan K4) di Puskesmas Runding Kota Subussalam  Provinsi  NAD.  Tesis Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Arikunto, S. 2005. Metode Penelitian
Kesehatan. Jakarta: EGC.
Azwar,  S.  2009.  Sikap  Manusia  Teori  dan
Pengukurannya,  Edisi  ke-2,  Cetakan
XIII. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.  2011.  Riset  Kesehatan Dasar  2010.  Jakarta:  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Cholil,  A.  2004.  Keterbatasan  Mengakses
Pelayanan Kesehatan. Jakarta.
Departemen  Kesehatan,  RI  .  2005.  Panduan
Pelayanan Antenatal. Jakarta. ___________.2008. Panduan Pelayanan Antenatal. Jakarta.
___________.2009.  Pedoman  Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan
Anak (PWS-KIA). Jakarta. Deswani. 2003. Hubungan Faktor Determinan pada  Ibu  Hamil  dengan  Kedatangan Pada Kunjungan Pertama ke Pelayanan Antenatal dalam Keperawatan Maternitas dalam Konteks  Keluarga  di  Jakarta  Timur. Tesis Program Pasca Sarjana Program Magister Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
Dinas  Kesehatan  Kota  Medan.  2011.    Profil Kesehatan Tahun 2010.
Eryando,  T.  2007.  Aksesibilitas  Kesehatan Maternal  di  Kabupaten  Tangerang 2006.  Departemen  Kependudukan dan  Biostatistik,  Fakultas  Kesehatan Masyarakat,  Universitas  Indonesia. Makara, Vol. 11, No. 2.
Friedman.  2005.  Keperawatan  Keluarga. Jakarta: EGC.
Ginting, I. 2001. Faktor-Faktor yang
Berhubungan  dengan  Pemanfaatan
Pelayanan  Antenatal  Oleh  Ibu  Hamil yang  Memiliki  Faktor  Risiko  di Kecamatan Pesanggrahan Jakarta Selatan  Tahun  2001.  Tesis.  Jakarta: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.
Hamid,  Z.  M.  2003.  Hubungan  Antara
Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  dengan Pemeriksaan Kehamilan di Kabupaten  Serang  Banten  tahun 2003.  Tesis  Program  Pasca  Sarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.
Hidayat,  A.A.A.  2010.  Metode  Penelitian
Kesehatan:  Paradigma  Kuantitatif, Cetakan  ke-1.  Surabaya:  Health Books Publishing. Ilham, E. 2004. Dampak Kebijakan Pendidikan  Terhadap  Aksesibilitas Masyarakat dalam Memperoleh Kesempatan  Pemerataan  Pendidikan Tinggi.  Tesis  Program  Studi  Ilmu Administrasi negara Kekhususan Kebijakan  Publik,  Program  Pasca Sarjana Universitas Brawijaya, Malang.
Kemenkes RI. No. 828/ Menkes/ SK/IX/2008.
Tentang  Petunjuk  Teknis  Standar Pelayanan Minimum Bidang Kesehatan di Kabupaten/ Kota. Jakarta.
Manuaba,  I.A.K.D.S.  Manuaba,  I.A.C.M. Manuaba,  I.B.G.F.  Manuaba,  I.B.G.
2011.  Kesehatan  Reproduksi  untuk Mahasiswa Bidan. Jakarta: EGC
Ndama, M. 2002. Analisis Hubungan Karakteristik Sosiodemogtafi dan Pengetahuan Ibu Hamil dengan Pemanfaatan  Pelayanan  Antenatal  di Dua  Wilayah  Kabupaten  Donggala Provinsi  Sulawesi  Tengah  Tahun 2001. Tesis. Jakarta: Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas Indonesia. Notoatmodjo,  S.  1993.  Pengantar  Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku Kesehatan. Andi Offset: Yogyakarta.
_________  2003.  Pendidikan  dan  Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
_________  2003,  Prinsip-prinsip  Dasar  Ilmu Kesehatan Masyarakat,  Rineka Cipta, Jakarta.
________  2005.  Promosi  Kesehatan  Teori dan  Aplikasinya,  Cetakan  Pertama. Jakarta: Rineka Cipta.
_________  2010.  Ilmu  Perilaku  Kesehatan, Cetakan  Pertama.  Jakarta:  Rineka Cipta.
Prawirohardjo,  S.  2002,    Ilmu  Kebidanan, Yogyakarta: Yayasan Bina Pustaka.
Puskesmas Pancur Batu. 2012. Laporan PWS- KIA  Puskesmas  Pancur  Batu  Bulan Pebruari 2012.
Riduwan.  2005.  Skala  pengukuran  Variabel Variabel penelitian Cetakan-6. Bandung: Alfabeta Rukmini. 2005. Gambaran Penyebab
Kematian  Maternal  di  Rumah  Sakit  ( Studi  di  RSUD  Pesisir  Selatan, RSUD  Padang  Pariaman,  RSUD Larantuka,  RSUD  Serang).  Pusat Penelitian  dan  Pengembangan  Sistem dan Kebijakan Kesehatan Departemen Kesehatan RI. Surabaya,. http// www. Skripsistikes.Word Press.com.
Simanjuntak,  T.  2002.  Faktor-faktor  yang Berhubungan dengan Kunjungan
Antenatal K4 di Kota Medan Propinsi Sumatera Utara. Tesis Program Pasca Sarjana  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat. FKM-UI. Depok.
Sofianti, N. 2002. Studi Motivasi dan Perilaku Ibu  dalam  Memelihara  Kesehatan Selama  Kehamilan  di  Kabupaten Asahan. Tesis Program Pasca Sarjana Institut Pertanian Bogor.
Tanuwidjaja,  S.N.  1992.  Faktor-Faktor  yang
Berhubungan  dengan  Pemanfaatan Pelayanan  Antenatal  di  Puskesmas Wilayah  Kabupaten  Bogor.  Tesis Program Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat FKM-UI. Depok.