Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 2 (April, 2023) : 167 – 178

## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh6201
Partisipasi Lansia Pada Pelayanan Posbindu PTM di Kabupaten Rembang
Siti Rochmah 1 , K Cahya Tri Purnami 2 , Farid Agushybana 3
1, 2, 3 Magister Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro Semarang Email Penulis Korespondensi ( K ): cahyatp68@gmail.com E-mail Penulis: sitirochmah.oke@gmail.com 1 , cahyatp68@gmail.com 2 , agushybana@gmail.com 3
(+62 8122830445)

## ABSTRAK
PTM  semakin  meningkat  dari  39,8%  pada  tahun  1990  menjadi  69,9%  pada  tahun  2017  dan  sebagian  diderita oleh  lansia.  Pemerintah  menjamin  ketersediaan  pelayanan  kesehatan  lansia  melalui  posbindu,  akan  tetapi partisipasi  lansia  pada  pelayanan  posbindu  belum  memenuhi  target  100%.  Tujuan  penelitian  ini  untuk menganalisis faktor apa saja yang dapat mempengaruhi lansia dalam pemanfaatan Posbindu PTM di Kabupaten Rembang.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional . Jumlah  populasi  sebanyak  60.726  lansia  di  Kabupaten  Rembang.  Metode  pengambilan  sampel  secara  random sampling  dan  besar  sampel  ditentukan  menggunakan  rumus lemeshow didapatkan  sejumlah  400  lansia. Instrumen  yang  digunakan  berupa  kuesioner  dengan  metode  wawancara.  Data  dianalisis  menggunakan Chi square dan  regresi  logistik  ganda.  Hasil  uji  hubungan  menunjukkan p  value <  0,05  antara  variabel  dukungan tenaga  kesehatan,  dukungan  keluarga,  persepsi  kerentanan,  persepsi  keparahan,  persepsi  manfaat  dan  persepsi hambatan dengan pemanfaatan Posbindu PTM. Hasil penelitian ini diperoleh kurangnya pemanfaatan Posbindu PTM sebesar 65,5%.  Faktor paling berpengaruh pada analisis  multivariat adalah persepsi kerentanan p  value = 0.0001,  OR  =  9,153,  95%  CI  =  4,595-18,230,  sedangkan  faktor  dukungan  keluarga  terbukti  tidak  berpengaruh secara signifikan ( p value = 0,259). Kesimpulan dalam penelitian ini adalah variabel persepsi kerentanan paling berpengaruh  terhadap  pemanfaatan  Posbindu  PTM.  Disarankan  perlu  adanya  upaya-upaya  peningkatan pengetahuan lansia agar lansia mempunyai literasi tentang penyakitnya sehingga dapat meningkatkan partisipasi lansia pada pelayanan posbindu.
Kata kunci: Pemanfaatan posbindu; health belief model ; lansia

## PUBLISHED BY :
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia

## Address :
Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone :+62 85397539583
Article history : Received 10 Desember 2022 Received in revised form 4 Februari 2023 Accepted 13 April 2023 Available online 25 April 2023
licensed by Creative Commons  Attribution-ShareAlike 4.0 International License .
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia 167

## ABSTRACT
PTM has increased from 39.8% in 1990 to 69.9% in 2017 and some are suffered by the elderly. The government guarantees  the  availability  of  elderly  health  services  through  posbindu,  but  participation  of  the  elderly  in posbindu services has not met the 100% target. The purpose of this study was to analyze what factors can affect the elderly in utilizing Posbindu PTM in Rembang Regency. The type of research used is quantitative research with  a  cross  sectional  approach.  The  total  population  is  60,726  elderly  in  Rembang  Regency.  The  sampling method  is  random  sampling  and  the  sample  size  is  determined  using  the  lemeshow  formula,  a  number  of  400 elderly people are obtained. The instrument used in the form of a questionnaire with the interview method. Data were analyzed using Chi square and multiple logistic regression. The results of the relationship test showed a p value <0.05 between the variables of health worker support, family support, perceived vulnerability, perceived severity, perceived benefits and perceived obstacles to using Posbindu PTM. The results of this study obtained a lack  of  utilization  of  Posbindu  PTM  by  65.5%.  The  most  influential  factor  in  the  multivariate  analysis  was perceived vulnerability p value = 0.0001, OR = 9.153, 95% CI = 4.595-18.230, while family support proved to have  no  significant  effect  (p  value  =  0.259).  The  conclusion  in  this  study  is  that  the  perceived  vulnerability variable has the most influence on the utilization of Posbindu PTM. It is suggested that there should be efforts to increase  the  knowledge  of  the  elderly  so  that  the  elderly  have  literacy  about  their  illness  so  that  they  can increase the participation of the elderly in posbindu services
Keywords: Utilization of posbindu; health belief model; elderly

## PENDAHULUAN
Beban  ganda  penyakit  merupakan  salah  satu  permasalahan  yang  saat  ini  dihadapi  dalam pembangunan kesehatan di Indonesia, yang mana selain masih banyaknya penyakit infeksi yang harus teratasi juga semakin meningkatnya penyakit tidak menular. 1 PTM tidak dapat ditularkan dari orang ke orang maupun dari binatang ke orang akan tetapi dapat terjadi peningkatan kasusnya setiap tahun jika pengendalian faktor risikonya rendah dan hal itu searah dengan hasil Riskesdas tahun 2013 dan 2018 yang  menunjukkan  kecondongan  kenaikan  prevalensi  PTM  seperti  diabetes,  hipertensi  dan  stroke. 2
Selain  itu  PTM  dapat  menimbulkan  tantangan  besar  bagi  sistem  kesehatan  disetiap  negara. 3 Ada hubungan  antara  PTM  dengan  lansia, 4 yaitu  PTM  telah  menyebabkan  70%  kematian  pada  lansia. 5
Termasuk  penyakit  jantung,  stroke,  kanker,  diabetes,  penyakit  paru-paru  kronis. 6 Laporan  WHO menunjukkan  bahwa  PTM  membunuh  lebih  dari  36  juta  setiap  tahun.  Kematian  akibat  penyakit kardiovaskular paling banyak disebabkan oleh PTM yaitu sebanyak 17,3 juta orang per tahun, diikuti oleh kanker (7,6 juta), penyakit pernafasan (4,2 juta), dan DM (1,3 juta). 7
Hasil  proyeksi  penduduk  tahun  2010-2035,  sebesar  10  %  penduduk  di  Indonesia  berusia  60 tahun  keatas.  Penuaan  menyebabkan  perubahan  progresif  alami  yaitu  fungsi  fisiologis  yang mengalami  penurunan  sehingga  penyakit  tidak  menular  banyak  muncul  pada  lansia.  Selain  itu, masalah degeneratif menurunkan daya tahan tubuh sehingga rentan terkena penyakit menular. 7 Lansia cenderung  mengalami  peningkatan  prevalensi  multimorbiditas,  kecacatan,  dan  kelemahan. 8 Bertambahnya  populasi  lansia  yang  disertai  dengan  peningkatan  Usia  Harapan  Hidup  (UHH) menyebabkan pula bertambahnya jumlah angka kesakitan karena penyakit degeneratif dan perubahan bentuk  demografi.  Berdasarkan  laporan  Perserikatan  Bangsa-Bangsa  (PBB)  pada  tahun  2000  hingga 2025 persentase populasi lansia di dunia adalah 7,74% dengan UHH sebesar 66,4 tahun dan angka ini
diperkirakan  akan  bertambah  pada  tahun  2045-2050  menjadi  28,68%  dengan  UHH  menjadi  77,6 tahun. 9
Posbindu  merupakan  salah  satu  Upaya  Kesehatan  Masyarakat  (UKM)  yang  mengarah  kepada upaya  promotif  dan  preventif  dalam  pengendalian  PTM  dengan  melibatkan  masyarakat,  mulai  dari perencanaan, pelaksanaan dan pemantauan serta penilaian. 10 Kesehatan adalah salah  satu faktor yang sangat  penting  dalam  kehidupan  manusia,  sehingga  seseorang  perlu  untuk  menjaga  kesehatan  dan mencegah  datangnya  penyakit  apabila  tubuh  merasakan  sakit  atau  dalam  keadaan  diserang  penyakit, dikarenakan  sakit  dapat  mempengaruhi  kinerja  dan  produktivitas  seseorang. 11 Pada  tahun  1966,  M. Rosenstock  mengembangkan  sebuah  teori  intrapersonal  yang  disebut Health  Belief  Model (HBM) yaitu  teori  perubahan  perilaku  kesehatan  serta  model  psikologis  yang  digunakan  untuk  memprediksi perilaku kesehatan yang berfokus pada presepsi dan kepercayaan individu terhadap suatu penyakit. 12
Berdasarkan Peraturan Bupati Rembang nomor 21 tahun 2021 tentang rencana kerja pemerintah daerah  Kabupaten  Rembang  tahun  2022  menyatakan  bahwa  derajat  kesehatan  masyarakat  di Kabupaten  Rembang  masih  belum  optimal,  yaitu  masih  ditemukannya  angka  kematian  yang disebabkan oleh penyakit tidak menular (hipertensi, diabetes melitus, kanker dan jantung). Kondisi ini dikerenakan perilaku masyarakat yang kurang sehat, lingkungan yang tidak sehat dan pelayanan yang masih  belum  optimal. 13 Pada  profil  kesehatan  Kabupaten  Rembang  tahun  2021  menunjukkan  bahwa kelompok  lansia  dengan  penyakit  tekanan  darah  tinggi  (hipertensi)  dan  diabetes  mellitus  menjadi prioritas  utama  pengendalian  PTM.  Jumlah  penderita  hipertensi  yang  memperoleh  pelayanan kesehatan  sebanyak  105.453  jiwa  atau  62,9%. 14 Penelitian  sebelumnya  telah  menunjukkan  bahwa berkunjung  ke  Posbindu  PTM  tergantung  dari  hasil  penilaian  kesehatan  yang  dirasakan  meliputi persepsi  kerentanan,  persepsi  keparahan,  persepsi  manfaat,  persepsi  hambatan,  karakteristik responden,  dan  isyarat  bertindak. 15 Adapun  pemanfaatan  Posbindu  PTM  pada  lansia  di  Kabupaten Rembang belum memenuhi target 100%. Untuk itu penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor apa saja yang dapat mempengaruhi lansia dalam pemanfaatan Posbindu PTM di Kabupaten Rembang.

## METODE
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional . Penelitian ini dilakukan di Kabupaten Rembang pada bulan Agustus-September 2022. Populasi dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  lansia  di  Kabupaten  Rembang  yaitu  60.726  lansia  yang  berada  pada  17 puskesmas  di  Kabupaten  Rembang.  Perhitungan  besar  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan rumus  Lemeshow,  didapatkan  sampel  sebanyak 400 lansia.  Teknik  pengambilan  sampel  yang  dipilih dengan  tenik  random  sampling.  Instrumen  yang  digunakan  berupa  kuesioner  dengan  metode wawancara.
Kerangka konseptual yang  digunakan sebagai dasar penelitian  ini adalah  model HBM. 12 Umur lansia  dikategorikan  lansia  umur  60-69  tahun  dan  lansia  dengan  risiko  tinggi  umur  70  tahun  keatas. Jenis kelamin lansia dikelompokkan menjadi laki-laki dan perempuan. Status pekerjaan lansia adalah ‘bekerja’ dan ‘tidak bekerja’.  Pencapaian pendidikan lansia adalah ‘rendah (tidak sekolah-SD)’,
‘menengah (SMP-SMA)’ dan ‘tinggi (perguruan tinggi)’. Pemanfaatan Posbindu PTM dikategorikan ‘memanfaatkan’  dan  ‘kurang  memanfaatkan’.  Dukungan  tenaga  kesehatan  dan  dukungan  keluarga dikategorikan  ‘kurang  mendukung’  dan  ‘mendukung’.  Tenaga  kesehatan  dikatakan  mendukung  jika melakukan  pendampingan,  pemberian  informasi  maupun  nasihat  kepada  lansia.  Selanjutnya  keluarga yang  mendukung  lansia  dalam  pemanfaatan  Posbindu  PTM  adalah  yang  melakukan  pendampingan, mengingatkan  jadwal  posbindu  dan  memberikan  nasihat.  Adapun  persepsi  kerentanan,  persepsi keparahan,  persepsi  manfaat  dan  persepsi  hambatan  dikategorikan  ‘rendah’  dan  ‘tinggi’.  Persepsi kerentanan  didefinisikan  sebagai  pendapat  lansia  terhadap  kesehatannya  yaitu  mudah  tidaknya terserang  penyakit.  Persepsi  keparahan  merupakan  gambaran  pendapat  lansia  mengenai  keparahan, konsekuensi  serta  lama  penyembuhan  dari  sakit.  Persepsi  manfaat  didefinisikan  sebagai  penilaian lansia terkait sesuatu yang diperoleh apabila melakukan kunjungan ke posbindu. Selanjutnya persepsi hambatan  merupakan  penilaian  lansia  terkait  hambatan  dalam  mendapatkan  layanan  serta  hambatan menuju ke tempat layanan.
Distribusi  frekuensi  digunakan  untuk  menggambarkan  karakteristik  responden,  tabulasi  silang digunakan  untuk  menunjukkan  proporsi  kategori  yang  berbeda  sehubungan  dengan  pemanfaatan Posbindu PTM. Regresi logistik diterapkan untuk mengetahui hubungan beberapa variabel bebas yaitu dukungan  tenaga  kesehatan,  dukungan  keluarga,  persepsi  kerentanan,  persepsi  keparahan,  persepsi manfaat  dan  persepsi  hambatan  dengan  variabel  terikat  yaitu  pemanfaatan  Posbindu  PTM.  Hasil statistik dinyatakan sebagai rasio odds (OR). Hipotesis ditolak pada nilai p lebih besar dari 0,05.

## HASIL
Jumlah  puskesmas  di  kabupaten  Rembang  pada  tahun  2021  sebanyak  17  unit  yang  berada  di tiap kecamatan, dan ada 3 kecamatan dengan 2 puskesmas yaitu di Kecamatan Rembang, Kragan dan Sarang.  Jumlah  Posbindu  PTM  Tahun  2021  sebanyak  339  buah  yang  tersebar  di  294  desa  di Kabupaten  Rembang.  Analisis  univariat  merupakan  uji  statistik  untuk  menggambarkan  karakteristik variabel  penelitian  yang  meliputi  umur,  jenis  kelamin,  pekerjaan,  pendidikan,  pemanfaatan  Posbindu PTM,  dukungan  tenaga  kesehatan,  dukungan  keluarga,  persepsi  kerentanan,  persepsi  keparahan, persepsi manfaat dan persepsi hambatan. Hasil analisis univariat disajikan pada tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Karakteristik f % Umur 60-69 Tahun 291 72,8 >70 Tahun 109 27,2 Jenis Kelamin Laki-laki 61 15,2 Perempuan 339 84,8 Pekerjaan Tidak Bekerja 195 48,8 Bekerja 205 51,2 Pendidikan Tidak Sekolah - SD 359 89,8 SMP - SMA 33 8,2
Perguruan Tinggi 8 2,0 Pemanfaatan Posbindu PTM Kurang Memanfaatkan 262 65,5 Memanfaatkan 138 34,5 Dukungan Tenaga Kesehatan Tidak Mendukung 213 53,2 Mendukung 187 46,8 Dukungan Keluarga Tidak Mendukung 295 73,8 Mendukung 105 26,2 Persepsi Kerentanan Rendah 299 74,8 Tinggi 101 25,2 Persepsi Keparahan Rendah 268 67,0 Tinggi 132 33,0 Persepsi manfaat Rendah 251 62,7 Tinggi 149 37,3 Persepsi hambatan Rendah 170 42,5 Tinggi 230 57,5
Berdasarkan tabel 1 diperoleh distribusi frekuensi responden dalam pemanfaatan Posbindu PTM yaitu  sebagian  besar  responden  berumur  60-69  tahun  (72,8%),  didominasi  perempuan  (84,8%). Karakteristik responden yang mendominasi lainnya yaitu bekerja (51,2%), dan tingkat pendidikannya tidak sekolah-SD (89,9%). Sebagian besar responden kurang memanfaatkan Posbindu PTM (65,5%), tidak  mendapatkan  dukungan  tenaga  kesehatan  (53,2%),  tidak  mendapatkan  dukungan  keluarga (73,8%),  memiliki  persepsi  kerentanan  rendah  (74,8%),  memiliki  persepsi  keparahan  rendah  (67%), memiliki persepsi manfaat rendah (62,7%) dan lansia memiliki persepsi hambatan tinggi (57,5%).
Analisis bivariat digunakan untuk mengetahui hubungan antara variabel bebas dengan variabel terikat. Analisis ini dilakukan secara deskriptif meggunakan tabel silang dan secara inferensial dengan uji Chi-square .  Hal  ini  ditunjukkan  jika p-value <  0,05  maka  ada  hubungan  antara  variabel  bebas dengan  variabel  terikat. 16 Nilai odds  ratio (OR)  digunakan  untuk  mengetahui  besar  atau  kekuatan hubungan. 17
Analisis  multivariat  digunakan  untuk  mengetahui  variabel  yang  paling  berpengaruh  terhadap pemanfaatan Posbindu PTM pada lansia. Analisis dilakukan menggunankan uji regresi logistik dengan metode Enter .  Variabel-variabel  bebas  yang  potensial  dimasukkan  ke  dalam  model  analisis multivariat,  yaitu  variabel  yang  pada  analisis  bivariat  mempunyai p  value <  0.25. 18 Hasil  analisis bivariat dan hasil analisis multivariat regresi logistik dengan metode Enter disajikan pada tabel 2.
Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat dan Analisis Multivariat
p-value Chi- square p-value Logistik 95% C.I.for EXP(B) Variabel B Exp(B) Lower Upper Dukungan Tenaga Kesehatan 1,719 5,579 0,0001** 0,0001** 2,984 10,430 Dukungan Keluarga 0,381 1,464 0,0001** 0,259 0,756 2,839
Persepsi Kerentanan 2,224 9,248 0,0001** 0,0001** 4,637 18,445 Persepsi Keparahan 1,689 5,414 0,0001** 0,0001** 2,881 10,175 Persepsi Manfaat 1,548 4,703 0,0001** 0,0001** 2,522 8,771 Persepsi Hambatan -1,833 0,160 0,0001** 0,0001** 0,085 0,301 Constant -2,670 0,069 0,0001**
Keterangan: * = < 5%, ** = < 1%
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa semua variabel bebas berpotensi untuk dimasukkan ke dalam  model  analisis  multivariat  karena  mempunyai p-value  Chi-square 0.0001  <  0.25.  Uji  statistik membuktikan  bahwa  semua  variabel  bebas  yaitu  dukungan  tenaga  kesehatan,  dukungan  keluarga, persepsi  kerentanan,  persepsi  keparahan,  persepsi  manfaat  dan  persepsi  hambatan  terbukti berhubungan signifikan dengan pemanfaatan Posbindu PTM pada lansia di Kabupaten Rembang.
Hasil  akhir  analisis  multivariat  menunjukkan  bahwa  dari  enam  variabel  bebas  yang  berpotensi tersebut  telah  dianalisis  secara  bersama-sama,  terdapat  variabel  dukungan  keluarga  dengan p-value logistik 0.259  >  0.05,  artinya  variabel  dukungan  terbukti  tidak  berpengaruh  signifikan  terhadap pemanfaatan Posbindu PTM pada lansia.
Presepsi  kerentanan  lansia  terbukti  sebagai  faktor  yang  paling  berpengaruh  terhadap pemanfaatan  Posbindu  PTM,  dengan p-value =  0.0001,  OR  =  9,248,  95%  CI  = 4,637-18,445.  Lansia yang  memiliki  presepsi  kerentanan  tinggi  berpotensi  9,248  kali  lipat  memanfaatkan  Posbindu  PTM dibandingkan  lansia  yang  memiliki  prespsi  kerentanan  rendah.  Dukungan  tenaga  kesehatan  terbukti sebagai faktor yang berpengaruh terhadap pemanfaatan Posbindu PTM, dengan p-value = 0.0001, OR = 5,579, 95% CI = 2,984-10,430. Lansia yang memiliki dukungan tenaga kesehatan berpotensi 5,579 kali  lipat  memanfaatkan  Posbindu  PTM  dibandingkan  lansia  yang  tidak  memiliki  dukungan  tenaga kesehatan. Presepsi keparahan lansia  terbukti sebagai faktor yang berpengaruh terhadap pemanfaatan Posbindu PTM, dengan p-value = 0.0001, OR = 5,414, 95% CI = 2,881-10,175. Lansia yang memiliki presepsi  keparahan  tinggi  berpotensi  5,414  kali  lipat  memanfaatkan  Posbindu  PTM  dibandingkan lansia  yang  memiliki  prespsi  keparahan  rendah.  Presepsi  manfaat  lansia  terbukti  sebagai  faktor  yang berpengaruh terhadap pemanfaatan Posbindu PTM, dengan p-value = 0.0001, OR = 4,703, 95% CI = 2,522-8,771. Lansia yang memiliki presepsi manfaat tinggi berpotensi  4,703 kali lipat memanfaatkan Posbindu PTM dibandingkan lansia yang memiliki prespsi manfaat rendah. Presepsi hambatan lansia terbukti  sebagai  faktor  yang  berpengaruh  terhadap  pemanfaatan  Posbindu  PTM,  dengan p-value = 0.0001,  OR  =  0,160,  95%  CI  =  0,085-0,301.  Lansia  yang  memiliki  presepsi  hambatan  rendah berpotensi  0,160  kali  lipat  memanfaatkan  Posbindu  PTM  dibandingkan  lansia  yang  memiliki  prespsi hambatan tinggi.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  kurang  memanfaatkan Posbindu  PTM.  Berdasarkan  dari  distribusi  jawaban  responden  masih  belum  memahami  manfaat posbindu.  Responden  beranggapan  bahwa  posbindu  hanya  diperuntukkan  untuk  orang  yang  sakit, sedangkan orang yang dalam kondisi  sehat  tidak  perlu mengunjungi  Posbindu PTM. Padahal  tujuan
utama posbindu adalah untuk meningaktkan peran serta masyarakat dalam pencegahan dan penemuan dini faktor risiko PTM. 10
Penelitian  ini  terbukti  bahwa  dukungan  tenaga  kesehatan  memiliki p-value =  0.0001,  artinya dukungan  tenaga  kesehatan  berpengaruh  signifikan  dengan  pemanfaatan  Posbindu  PTM.  Adapun faktor  mempengaruhinya  adalah  kurangnya  penyuluhan  oleh  tenaga  kesehatan  terkait  PTM.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Eka  Supriyatna  dkk  tahun  2020  yang  menyatakan  ada hubungan antara dukungan petugas kesehatan dengan pemanfaatan Posbindu PTM. Pentingnya peran petugas  kesehatan  dikarenakan  petugas  kesehatan  bertanggung  jawab  dalam  pembinaan  Posbindu PTM  di  wilayah  kerjanya,  yaitu  berupa  kehadiran  kegiatan  Posbindu  PTM,  memberikan  penyuluhan terkait  materi  pemasalahan  faktor  risiko  PTM,  mengambil  dan  menganalisa  hasil  kegiatan  Posbindu PTM,  menerima  dan  menangani  serta  memberikan  umpan  balik  kasus  rujukan  dari  Posbindu  PTM, melakukan koordinasi dengan para pemangku kepentingan lain yang terkait. 19 Petugas kesehatan yang memberikan  dukungan  dan  kesan  yang  baik  terhadap  responden  akan  menjadikan  masyarakat berkeinginan  untuk  lebih  memanfaatkan  posbindu. 20,21 Tenaga  kesehatan  bertanggung  jawab  dalam peningkatan  pengetahuan  masyarakat  tentang  kesehatan. 22 Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  hasil penelitian Anggraeni S. dan Fauziah E. tahun 2020 yang menyatakan dukungan tenaga kesehatan tidak berpengaruh  terhadap  pemanfaatan  Posbindu  PTM.  Tenaga  kesehatan  yang  belum  maksimal  dalam memotivasi  masyarakat  untuk  berkunjung  ke  Posbindu  PTM  dan  kurang  mensosialisasikan  ataupun menginformasikan  mengenai  manfaat  Posbindu  PTM  dapat  mempengaruhi  masyarakat  dalam memanfaatkan Posbindu PTM. 23
Penelitian  ini  terbukti  bahwa  dukungan  keluarga  memiliki p-value =  0,259,  artinya  dukungan keluarga tidak berpengaruh signifikan dengan pemanfaatan Posbindu PTM. Temuan dalam penelitian ini  menguatkan  hasil  penelitian  Astriani  tahun  2021  yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada  pengaruh antara  dukungan  keluarga  dengan  kunjungan  lansia  ke  posbindu  lansia. 24 Hal  ini  disebabkan  lansia yang  memiliki  kesehatan  yang  cukup  prima  mampu  untuk  mandiri  yaitu  mengatasi  berbagai keterbatasan  dan  melaksanakan  aktivitas  secara  mandiri  serta  tidak  bergantung  pada  orang  lain. 25 Penelitian  Seran  R.  dkk,  tahun  2016  menyatakan  bahwa  lansia  yang  semakin  mandiri  status fungsionalnya  maka  kemampuan  terhadap  serangan  penyakit  akan  semakin  baik,  akan  tetapi sebaliknya  lansia  yang  menunjukkan  ketergantungan  akan  rentan  terhadap  serangan  penyakit. 26 Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang ada sebelumnya oleh Oktavini Y. dan Wahyono B. tahun 2022 yang menyatakan bahwa dukungan keluarga berpengaruh terhadap partisipasi lansia pada Posbindu  PTM  dalam  masa  pandemi  covid-19. 27 Keluarga  merupakan  orang  terdekat  yang  berada disamping  individu  dalam  aktivitas  sehari-hari. 28 Bentuk  dukungan  keluarga  dapat  menyediakan  diri untuk mendampingi atau mengantar lansia ke posbindu, berusaha membantu  mengatasi permasalahan lansia, dan mengingatkan lansia jika lupa jadwal posbindu. 27, 29
Penelitian  ini  terbukti  bahwa  presepsi  kerentanan  lansia  memiliki p-value =  0.0001,  artinya persepsi kerentanan terbukti memiliki  pengaruh signifikan dengan pemanfaatan Posbindu PTM.
Temuan yang didapatkan sejalan dengan hasil penelitian Mardhiyati dkk tahun 2019 yang menyatakan bahwa  persepsi  kerentanan  berhubungan  dengan  pemanfaatan  Posbindu  PTM.  Seseorang  cenderung tidak memanfaatkan Posbindu PTM karena memiliki persepsi kerentanan  yang rendah. Hal ini sesuai dengan  teori  HBM  yang  menjelaskan  bahwa  persepsi  kerentanan  dapat  memberikan  pengaruh  pada keputusan  seseorang  untuk  melakukan  suatu  tindakan,  dimana  suatu  tindakan  pencegahan  terhadap suatu  penyakit  akan  timbul  apabila  seseorang  merasakan  bahwa  dirinya  atau  keluarganya  rentan. 15
Penelitian  oleh  Attamimy  HB  dan  Qomaruddin  MB  tahun  2017  menyatakan  bahwa  persepsi kerentanan mengacu pada penilaian subjektif dari risiko terhadap masalah kesehatan. Semakin rendah persepsi  kerentanan  seseorang,  maka  semakin  rendah  pula  upaya  pencegahan  penyakit,  begitu sebaliknya.  Hal  ini  semakin  menguatkan  bahwa  hubungan  persepsi  kerentanan  berbanding  lurus dengan  tindakan  kesehatan. 30 Kerentanan  yang  dirasakan  membuat  persepsi  seseorang  untuk mengadopsi  perilaku  sehat,  namun  pada  praktiknya  perilaku  sehat  seseorang  masih  rendah  padahal kesadaran  seseorang  tentang  kesehatan  sudah  tinggi. 31 Seorang  individu  akan  mengambil  tindakan untuk melindungi diri mereka jika mereka menganggap bahwa kondisi mereka rentan terhadap kondisi atau masalah yang serius. 32
Penelitian  ini  terbukti  bahwa  persepsi  keparahan  memiliki p-value =  0.0001,  artinya  persepsi keparahan  memiliki  pengaruh  signifikan  dengan  pemanfaatan  Posbindu  PTM.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  Mardhiyati  dkk  tahun  2019  yang  menyatakan  bahwa  persepsi  keparahan berhubungan  dengan  pemanfaatan  Posbindu  PTM. 15 Keparahan  yang  dirasakan  dapat  berasal  dari keyakinan  individu  akan  keparahan  suatu  penyakit  serta  dampak  dari  penyakit  yang  diderita  pada kehidupannya.  Kurangnya  pengetahuan,  sikap  dan  praktik  lansia  dalam  akses  pelayanan  kesehatan yang  menjadikan  mereka  cenderung  tidak  memikirkan  penyakit  yang  sedang  dideritanya. 33 Hal  ini sesuai teori HBM yang menyatakan bahwa persepsi keparahan adalah kepercayaan individu terhadap keparahan  penyakit  yang  dihadapi. 34 Penelitian  oleh  Juliati  dkk  tahun  2020  menyatakan  bahwa individu  akan  menghindari  perilaku  tidak  sehat  agar  tidak  sakit,  karena  tindakan  individu  untuk mencari pengobatan ataupun mencegah penyakit didasarkan pada separah apa penyakit yang individu tersebut  rasakan.  Artinya,  semakin  tinggi  risiko  suatu  penyakit,  maka  individu  akan  mempunyai persepsi yang semakin membutuhkan pengobatan. 32
Penelitian  ini  terbukti  bahwa  persepsi  manfaat  memiliki p-value =  0.0001,  artinya  persepsi manfaat memiliki pengaruh signifikan dengan pemanfaatan Posbindu PTM. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Soesanto dan Marzeli tahun 2020 menyatakan bahwa seseorang akan melakukan tindakan  tertentu  untuk  proses  kesembuhan  peyakit  yang  dideritanya  tergantung  pada  manfaat  yang dirasakan  olehnya. 35 Temuan  dalam  penelitian  ini  menguatkan  hasil  penelitian  hasil  penelitian Mardhiyati  dkk  tahun  2019  yang  menyatakan  bahwa  persepsi  manfaat  berhubungan  dengan pemanfaatan  Posbindu  PTM.  Persepsi  manfaat  yang  rendah  dapat  memberikan  pengaruh  pada pemanfaatan yang rendah pula, begitu pula sebaliknya. 15 Kurangnya pengetahuan responden terhadap risiko terkena PTM dan tidak  berkunjung  rutin setiap  bulannya  sehingga  tidak  bisa  diketahui  faktor
risikonya. Oleh sebab itu mengakibatkan lansia tidak merasakan besarnya manfaat dengan mengambil keputusan melakukan tindakan. 36 Hal ini sesuai dengan teori HBM yaitu anggapan individu terhadap nilai  kebergunaan  perilaku  baru  yang  dirasakan  untuk  mengurangi  risiko  suatu  penyakit. 37 Artinya semakin  tinggi  persepsi  manfaat  yang  dirasakan  seseorang,  maka  akan  semakin  tinggi  melakukan perilaku pencegahan, dalam hal ini adalah pemanfaatan Posbindu PTM. 30
Penelitian  ini  terbukti  bahwa  presepsi  hambatan  lansia  memiliki p-value =  0.0001,  artinya persepsi  hambatan  terbukti  memiliki  pengaruh  signifikan  dengan  pemanfaatan  Posbindu  PTM. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Gunarni  dan  Aziz  tahun  2022  menyatakan  bahwa  persepsi  hambatan merupakan  anggapan  individu  terhadap  rintangan  yang  akan  menghambat  atau  menyulitkan  individu dalam melakukan suatu perilaku. 37 Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Mardhiyati dkk tahun 2019 yang menyatakan bahwa persepsi hambatan berhubungan dengan pemanfaatan Posbindu PTM. 15
Persepsi  hambatan  merupakan  aspek  negatif  terhadap  suatu  suatu  upaya  atau  tindakan  kesehatan. Meskipun seseorang merasa bahwa tindakan yang dilakukan ada manfaatnya tetapi jika ada hambatan dalam melakukannya maka bisa jadi seseorang tidak akan melakukan tindakan tersebut. Manfaat yang diperoleh  seseorang  dari  upaya  pencegahan  atau  pengobatan  yang  akan  dilakukan  harus  lebih  besar dari  hambatan  yang  dirasakan  agar  terbentuk  perilaku  baru  yang  lebih  baik. 38 Hambatan  yang ditemukan  dalam  melaksanakan  tindakan  pencegahan  seseorang  akan  mempengaruhi  besar  kecil usahanya. Jika hambatan yang dihadapi dalam tindakan pencegahan sangat besar maka persepsi untuk melakukan tindakan itu semakin kecil,  tetapi jika hambatan yang dihadapi kecil maka semakin besar bagi individu untuk melaksanakan tindakan pencegahan tersebut. 39
Berdasarakan  hasil  analisis  multivariat,  faktor  yang  paling  dominan  pengaruhnya  terhadap pemanfaatan posbindu PTM pada lansia adalah persepsi kerentanan (OR= 9,248). Hal ini dikarenakan persepsi  kerentanan  merupakan  persepsi  subyektif  seseorang  bahwa  dirinya  merasa  rentan  terhadap suatu penyakit sehingga seseorang akan melakukan suatu tindakan pencegahan maupun pengobatan. 40 Selain itu individu yang percaya bahwa dirinya memiliki faktor risiko yang rendah terhadap penyakit sangat  memungkinkan  untuk  melakukan  tindakan  yang  tidak  sehat,  akan  tetapi  sebaliknya  individu yang  merasa  memiliki  risiko  tinggi  akan  lebih  mungkin  untuk  melakukan  perilaku  yang  dapat mengurangi  risiko  terserang  penyakit. 30 Dalam  hal  ini  persepsi  kerentanan  yang  dimiliki  lansia merupakan faktor terpenting untuk lansia dalam memanfaatkan Posbindu PTM. 15

## KESIMPULAN  DAN  SARAN
Temuan  penelitian  ini  menunjukkan  kurangnya  pemanfaatan  Posbindu  PTM  karena  faktor rendahnya  persepsi  kerentanan,  tidak  adanya  dukungan  tenaga  kesehatan,  rendahnya  persepsi keparahan,  rendahnya  persepsi  manfaat  dan  tinngginya  persepsi  hambatan  lansia.  Kajian  ini menekankan  kesadaran  diri  sendiri  untuk  datang  ke  Posbindu  PTM  untuk  melakukan  pemeriksaan kesehatan  secara  berkala.  Direkomendasikan  perlu  adanya  upaya-upaya  yang  terkait  dengan peningkatan  pengetahuan  lansia  agar  lansia  mempunyai  literasi  tentang  penyakitnya  sehingga  dapat meningkatkan partisipasi lansia dalam posbindu.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Mahdur RR, Sulistiadi W. Evaluasi program Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular (Posbindu PTM). J Ilm Kesehat Masy. 2020;12(1):43–9.
2. Ditjen  Pencegahan  dan  Pengendalian  penyakit.  Rencana  Aksi  Program  (RAP)  Tahun  2020  - 2024. Jakarta: Kemenkes RI; 2020. 1–33 p.
3. Mishra  SR,  et  al.  Mitigation  of  non-communicable  diseases  in  developing  countries  with community health workers. J Glob Heal. 2015;11(1):1–5.
4. Zuccala  E,  Horton  R.  Reframing  the  NCD  agenda:  a  matter  of  justice  and  equity.  J  Elsevier. 2020;396(10256):939–40.
5. Lima APM de, et al. NCD behavioral risk factors and mortality among older adults in Brazil. J Elsevier. 2021;45(2021):462–8.
6. Ezzati  M.  NCD  Countdown  2030 :  worldwide  trends  in  non-communicable  disease  mortality and progress towards Sustainable Development Goal target 3.4. Heal Policy J. 2018;392:1072– 88.
7. Rahaningmas  EF,  Mauwa  G,  Suripatty  DEA.  Skrining  penyakit  tidak  menular  pada  lansia  di Kecamatan Baguala Desa Passo. In: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat [Internet]. 2021. p. 43–8.
Available from: https://ojs3.unpatti.ac.id/index.php/pattimuramengabdi/article/view/4775.
8. Vetrano  DL,  et  al.  Fostering  healthy  aging:  The  interdependency  of  infections,  immunity  and frailty. Elseiver J [Internet].
2021;69:101351.
Available from:
https://doi.org/10.1016/j.arr.2021.101351
9. Kementrian  Kesehatan  RI.  Gambaran  kesehatan  lanjut  usia  di  Indonesia.  Pusat  Data  dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. Jakarta; 2013.
10. Ditjen  P2P.  Petunjuk  teknis  pos  pembinaan  terpadu  Posbindu  bagi  kader.  Jakarta:  Kemenkes RI; 2019. 1–24 p.
11. Notoatmodjo S. Ilmu perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2014.
12. Priyoto. Teori sikap dan perilaku dalam kesehatan. Jakarta: Nuha medika; 2014.
13. Bupati  Rembang.  Peraturan  Bupati  Rembang  nomor  21  tahun  2021  tentang  rencana  kerja pemerintah  daerah  Kabupaten  Rembang  tahun2022.  Rembang:  Pemerintah  Kabupaten Rembang; 2022.
14. DKK  Rembang.  Profil  Kesehatan  Kabupaten  Rembang  Tahun  2021.  Rembang:  Dinkes Rembang; 2022.
15. Mardhiyati  I,  Suryoputro  A,  Fatmasari  EY.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan Pemanfaatan  Posbindu  PTM  Di  Puskesmas  Rowosari  Kota  Semarang.  J  Kesehat  Masy [Internet].
2019;7(3):66–74. Available from: https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article/view/25792 16. Priyatno D. SPSS 22 Pengolah data terpraktis. Yogyakarta: CV. Andi Offset; 2014.
17. Hastono SP. Analisis Data Pada Bidang Kesehatan. Depok: Rajawali Pers; 2017.
18. Sopiyudin  Dahlan.  Analisis  Multivariat  Regresi  Logistik  Edisi  2.  Jakarta:  PT.  Epidemiologi Indonesia; 2019.
19. Supriyatna  E,  Pertiwiwati  E,  Setiawan  H.  Program  Pos  Pembinaan  Terpadu  Penyakit  Tidak Menular di Puskesmas Martapura 2. J Publ Masy Indones [Internet]. 2020;7(1):1–8. Available from: https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/JPKMI/article/view/8786.
20. Rusmiati, Hidayat W, Silitongga E. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Pos Pelayanna Terpadu (Posbindu) Penyakit Tidak Menular di Wilayah Kerja puskesmas Simpang Tiga  Kecamatan  Bukit  Kabupaten  Meriah.  J  Healthc  Technol  Med  [Internet].  2021;7(2). Available from: https://jurnal.uui.ac.id/index.php/JHTM/article/view/1724.
21. Rumengan DSS, Kandou JML, D UG. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Pelayanan  Kesehatan  Pada  Peserta  BPJS  Kesehatan  di  Puskesmas  Paniki  Bawah  Kecamatan Mapanget Kota Manado. JIKMU [Internet]. 2015;5(1):88–100. Available from: http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jikmu/article/view/7180
22. Tanjung WW, Harahap YW, Panggabean MS. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pemanfaatan Program  Pos  Pembinaan  Terpadu  Penyakit  Tidak  Menular  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Batang  Toru  KabupatenTapanuli  Selatan  Tahun  2017.  J  Kesehat  Ilm  Indones  [Internet]. 2018;3(2):92–108.
Available from:
https://jurnal.unar.ac.id/index.php/health/article/download/56/31/
23. Anggraeni S, Fauziah E. Determinan pemanfaatan Posbindu PTM di Desa Uwie wilayah kerja Puskesmas  Muara  Uya  Kabupaten  Tabalong.  J  Kesehat  Masy  [Internet].  2020;10(2):138–44. Available from: https://jurnal.unismuhpalu.ac.id/index.php/PJKM/article/view/1368
24. Astriani A, Syafar M, Azis R. Hubungan faktor perilaku dengan kunjungan lansia di Posbindu Lansia. J Ilm Kesehat Sandi Husada. 2021;10(2):452–61.
25. Nauli FA, Yuliatri E, Savita R. Hubungan Tingkat Depresi dengab Tingkat Kemandirian dalam Aktifitas  Sehari-hari  Pada  Lansia  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tembilahan  Hulu.  J Keperawatan  Soedirman  (The  Soedirman  J  Nursing)  [Internet].  2014;9(2):103–10.  Available from: https://jks.fikes.unsoed.ac.id/index.php/jks/article/view/576
26. Seran  R,  Bidjuni  H,  Onibala  F.  Hubungan  Antara  Nyeri  Gout  Arthritis  dengan  Kemandirian Lansia  Di  Puskesmas  Towuntu  Timur  Kecamatan  Pasan  Kabupaten  Minahasa  Tenggara.  J
Keperawatan UNSRAT [Internet]. 2016;4(1):1–7. Available from:
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/10801
27. Oktaviani  Y,  Wahyono  B.  Partisipasi  Lansia  pada  Program  Posbindu  PTM  dalam  Masa Pandemi  COVID-19.  HIGEIA  (Journal  Public  Heal  Res  Dev  [Internet].  2022;6(1):72–83. Available from: https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/higeia/article/view/53140
28. Sumendap J, Rompas S, Simak V. Hubungan Dukungan Keluarga dan Motivasi denagn Minat Lansia  Terhadap  Posbindu.  J  Keperawatan  [Internet].  2020;1(2):88–93.  Available  from: https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/28417
29. Ginting  SN,  Asriwati,  Anto.  Faktor  Yang  Memengaruhi  Pemanfaatan  Posbindu  PTM  Pada Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas Rantang Medan Kecamatan Medan Petisah Tahun 2018. J Kesehat Komunitas. 2020;6(1):121–8.
30. Attamimy  HB,  Qomaruddin  MB.  Aplikasi  Health  Belief  Model  pada  perilaku  pencegahan demam  berdarah  dengue.  J  Promkes  [Internet].  2017;5(2):245–55.  Available  from: https://doi.org/10.20473/jpk.V5.I2.2017.245-255
31. Sakinah ZV. Aplikasi health Belief Model dalam menganalisis perilaku penggunaan kacamata pelindung. J Promkes [Internet]. 2017;5(1):105–16. Available from: https://e- journal.unair.ac.id/PROMKES/article/view/7699
32. Juliati  L,  Makhfudli  M,  Wahyudi  AS.  Analisis  faktor  yang  memengaruhi  kepatuhan  perilaku pencegahan penularan dan kepatuhan minum obat pada pasien Tuberkulosis Paru berbasis teori health belief model. Indones J Community Heal Nurs. 2020;5(2):62.
33. Kavit MAAA, Dharminto D, Purnami CT, Agushybana F. Hubungan Faktor Demografi dengan Literasi  Kesehatan  tentang  Penyakit  tidak  Menular  pada  Lansia.  J  Manaj  Kesehat  Indones. 2022;10(2):95–105.
34. Gunarni  S,  Aziz  A.  Hubungan  persepsi  health  belief  model  dengan  perilaku  hand  hygiene dalam mencegah transmisi Covid-19 pada keluarga pasien di instalasi rawat inap Rumah Sakit Dustira Tk.II 03.05.01 Cimahi. Syntax Lit ; J Ilm Indones. 2022;7(2):2403.
35. Soesanto E, Marzeli R. Persepsi Lansia Hipertensi Dan Perilaku Kesehatannya. J Keperawatan dan  Kesehat  Masy  Cendekia  Utama  [Internet].  2020;9(3):244–51.  Available  from: https://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id/index.php/stikes/article/view/627
36. Susanti.  Penerapan  health  belief  model  terhadap  keputusan  keluarga  untuk  melakuakn kunjungan  ke  puskesmas  dalam  penanganan  dini  dengue  haemorhagic  fever  (DHF).  J  Ners LENTERA. 2016;4(2):124–41.
37. Gunarni  S,  Aziz  A.  Hubungan  Persepsi  Health  Belief  Model  dengan  Perilaku  Hand  Hygiene dalam  Mencegah  Transmisi  Covid-19  pada  Keluarga  Pasien  di  Instalasi  Rawat  Inap  Rumah Sakit  Dustira  Tk.II  03.05.01  Cimahi.  Syntax  Lit ;  J  Ilm  Indones  [Internet].  2022  Feb 11;7(2):2403. Available from: https://www.jurnal.syntaxliterate.co.id/index.php/syntax- literate/article/view/6240
38. Soesanto E. Persepsi Lanjut Usia Dalam Upaya Perawatan Penyakit Hipertensi. Indones J Heal Sci [Internet]. 2022;14(1):92–102. Available from:
http://jurnal.unmuhjember.ac.id/index.php/TIJHS/article/view/7939
39. Afro  RC,  Isfiya  A,  Rochmah  TN.  Analisis  faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  terhadap protokol kesehatan saat pandemi Covid-19 pada masyarakat Jawa Timur: Health belief model approach. J Community Ment Heal Public Policy. 2020;3(1):1–10.
40. Nugrahani  RR,  Budihastuti  UR,  Pamungakasari  EP.  Health  belief  model  on  the  factors associated with the use of HPV vaccine for the prevention of cervical cancer among women in Kediri  ,  East  Java.  J  Epidemiol  Public  Heal  [Internet].  2017;2(1):70–81.  Available  from: https://doi.org/10.26911/jepublichealth.2017.02.01.07%0AHealth