Jurnal Pharmascience, Vol. 07 , No.01, Februari 2020, hal: 18 - 24 ISSN-Print. 2355 – 5386 ISSN-Online. 2460-9560 https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/pharmascience

## Research Article

## Validasi Kuesioner Pengetahuan Anemia dan Suplemen Zat Besi Pada Ibu Hamil
Susan Fitria Candradewi* , Ginanjar Zukhruf Saputri, Adnan
Fakultas Farmasi Universitas Ahmad Dahlan, Yogyakarta *Email: susan.candradewi@pharm.uad.ac.id

## ABSTRAK
Anemia  pada  kehamilan  merupakan  salah  satu  masalah  dalam  kehamilan.  Data WHO pada tahun 2001 menunjukkan bahwa lebih dari 50 % wanita hamil mengalami anemia.  Anemia  pada  kehamilan  merupakan  suatu  kondisi  dimana kadar  hemoglobin kurang  dari  11  mg/dL.  Prevalensi  anemia  di  Indoensia  cukup  tinggi  yaitu  sebesar  50- 63%,  sedangkan  prevalensi  di  DI  Yogyakarta  adalah  14,32%.    Penelitian  mengenai pengetahuan  ibu  hamil  terkait  kondisi  kehamilannya  di  Selangor    diperoleh  bahwa pengetahuan ibu hamil pada kategori baik, namun sebagian besar dari subyek memiliki penegtahuan  yang  rendah  terkait  suplemen  zat  besi.  Instrumen  penelitian  mengenai pengetahuan  dan  suplemen  zat  besi  yang  tervalidasi  di  Indonesia  masih  belum  ada, sehingga data pengetahuan ibu hamil mengenai kehamilan dan suplemen zat besi masih sangat kurang. Metode dalam penelitian ini adalah dengan melakukan pengembangan instrumen  penelitian  (kuesioner)  yang  dilakukan  validasi  oleh  tiga  orang  ahli  di bidangnya  masing-masing  (validasi  konten).  Langkah  selanjutnya  adalah  dengan melakukan  pilot  test  untuk  mengetahui  masukan  maupun  umpan  balik  dari  subyek terkait kesalahan dan item pertanyaan yang membingungkan. Pilot test juga digunakan untuk  mengukur  waktu  pengisian  kuesioner.  Langkah  terakhir  adalah  melakukan validasi construct yang  dilakukan  pada  49  subyek  penelitian.  Analisis  statistik menggunakan pearson  correlation dan cronbach  alpha digunakan  untuk  mengukur validitas  dan  reliabilitas  kuesioner.  Subyek  penelitian  dalam  validasi  ini  adalah sebanyak 49 pasien hamil yang mendapatkan suplemen zat besi dan atau asam folat di RS  PKU  Muhammadiyah  Gamping  pada  periode  Agustus  sampai  dengan  September 2019.  Berdasarkan  hasil  Uji  validitas  terhadap  15  item  pertanyaan  diperoleh  2  item pertanyaan  yang  tidak  valid,  selanjutnya  item  pertanyaan  dihapus  dan  dilakukan validasi ulang dan diperoleh hasil valid dengan nilai koefisien pearson correlation ditasa nilai  r  tabel.  Hasil  uji  reliabilitas  menggunakan cronbach  alpa diperoleh  semua  item pertanyaan memiliki nilai cronbach alpa diatas 0,6 sehingga dinyatakan reliabel.
Kata Kunci: Validasi, pengetahuan, ibu hamil, suplemen zat besi

## ABSTRACT
Anemia  in  pregnancy  is  one  of  the  problems  in  pregnancy.  WHO  data  in  2001 showed  that  more  than  50%  of  pregnant  women  had  anemia.  Anemia  in  pregnancy  is  a condition where the hemoglobin level is less than 11 mg / dL. The prevalence of anemia in Indonesia  is  quite  high  at  50-63%,  while  the  prevalence  in  DI  Yogyakarta  is  14.32%. Research  on  the  knowledge  of  pregnant  women  regarding  their  pregnancy  conditions  in Selangor shows that the knowledge of pregnant women is in the good category, but most of the subjects have low knowledge regarding iron supplementation. Research instruments on validated knowledge and supplementation of iron in Indonesia still do not exist, so data on knowledge of pregnant women regarding pregnancy and iron supplements is still lacking. The method in this study was to develop a research instrument (questionnaire) which was validated by three experts in their respective fields (content validation). The next step is to conduct  a  pilot  test  to  find  out  input  and  feedback  from  subjects  related  to  errors  and confusing  question  items.  Pilot  tests  are  also  used  to  measure  the  time  to  fill  out  the questionnaire. The final step is to construct validation conducted on 49 research subjects. Statistical  analysis  using  Pearson  correlation  and  Cronbach  alpha  was  used  to  measure the validity and reliability of the questionnaire. Research subjects in this validation were 49 pregnant  patients  who  received  iron  supplements  and  /  or  folic  acid  at  PKU Muhammadiyah Gamping Hospital in the period of August to September 2019. Based on the  results  of  the  validity  test  of  15  question  items,  there  were  2  items  that  were  invalid, further  items  questions  were  deleted  and  re-validated  and  valid  results  obtained  with  the Pearson  correlation  coefficient  ditasa  r  table  values.  The  reliability  test  results  using Cronbach Alpha are obtained all questions items have a Cronbach Alpha value above 0.6 so that it is declared reliable.
Keywords:validation, knowledge, pregnant women, iron suplements

## I. PENDAHULUAN
Anemia  pada  kehamilan  merupakan salah satu masalah dalam kehamilan. Data WHO  pada  tahun  2001  menunjukkan bahwa  lebih  dari  50  %  wanita  hamil mengalami anemia. Anemia pada kehamilan merupakan suatu kondisi dimana kadar haemoglobin kurang dari 11 mg/dL. Anemia diklasifikasikan berdasarkan  derajat/tingkat  keparahannya menjadi  anemia  ringan  (Hb  10-10,9 mg/dL), anemia sedang (Hb 8,5-10 mg/dL), dan berat (< 8,5 mg/dL) (Townsley, 2008).
Prevalensi  anemia  pada  kehamilan di  negara  berkembang  sangat  tinggi  yaitu 56-61 %  (Sultana, Ara,  Akbar,  & Sultana, 2019).di Indonesia data mengenai kejadian anemia sebesar 50-63%. Prevalensi anemia pada  ibu  hamil  di  Daerah  Istimewa Yogyakarta  pada  tahun  2015  adalah sebesar 14,85%, dan meningkat pada tahun 2016 yaitu sebesar 16 %. Pada tahun 2018 prevalensi ini mengalami penurunan menjadi 14,32% (Anonim, 2017).
Penelitian yang dilakukan di Selangor mengenai hubungan pengetahuan dengan karakteristik sosiodemografi
menunjukkan  tingkat  pengetahuan  ibu hamil  mengenai  anemia  sangat  baik sebesar 55,7% (Adznam, Sedek, & Kasim, 2018).  Penelitian  lain  yang  dilakukan Fahmida  (2019)  menunjukkan  bahwa pengetahuan  ibu  hamil  mengenai  anemia sudah  sangat  baik  (67,42%),  namun sebesar  73,2%  dari  wanita  tersebut  tidak mengetahui  bahwa  penggunaan  suplemen zat  besi  dapat  membantu  mnegatasi anemia tersebut (Sultana et al., 2019).
Penelitian  mengenai  pengetahuan wanita hamil mengenai anemia di
Indonesia  terutama  di  DIY  masih  sangat kurang  namun  prevalensi  ibu  hamil  di provinsi  DIY  cukup  tinggi.  Data  Dinas kesehatan  provinsi  DIY  menunjukkan prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  di Daerah Istimewa Yogyakarta pada tahun…….adalah sebesar….. Hal ini salah satunya  disebabkan  karena  kurangnya instrument  pengetahuan  mengenai  anemia pada ibu hamil.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut peneliti mengembangkan instrument untuk mengetahui  pengetahuan  anemia  dan suplemen zat besi pada ibu hamil

## II. METODE
A. Pengembangan Kuesioner
Konsep  dasar  pengetahuan  anemia dan  suplemen  zat  besi  yang  diharapkan didasarkan pada pencarian literatur. Kuesioner  dikembangkan  dalam  3  aspek
yaitu  aspek  kondisi  kehamilan  mengenai anemia,  aspek  obat  dan  aspek  kebiasaan sehari-hari  ( life  style ).    Kuesioner  ini dilakukan  validasi  konten  oleh  tiga  orang ahli  dibidangnya,  yaitu  seorang  psikolog, seorang  klinisi  dan  seorang  apoteker. Salah  satu  ahli  seorang  psikolog  karena merupakah  ahli  dalam  pengembangan kuesioner, sedangkan klinisi dipilih terkait dengan pengetahuan mengenai anemia dan suplemen zat besi.

## B. Pilot Tes
Pilot  tes  dilakukan  dengan  tujuan untuk mengetahui waktu pengisian kuesioner. Pilot test ini dilakukan pada 30 responden  yang  terdiri  dari  15  responden hamil, dan 15 responden tidak hamil.

## C. Validasi Kuesioner
Validasi  kuesioner  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah construct validity untuk  mengetahui  validitas  dan reliabilitas  dari  kuesioner  ini.  Validasi digunakan  untuk  menentukan  valid  atau tidak  kuesioner.  Validitas  dapat  diartikan ketepatan dan kecermatan kuesioner sebagai  suatu  alat  ukur.,  sedangkan reliabilitas  digunakan  untuk  mengetahui konsistensi  kuesioner  sebagai  alat  ukur yang dapat digunakan pada situasi apapun. Validasi  kuesioner  ini  dilakukan  pada  49 pasien hamil  yang mendapatkan suplemen zat  besi  dan  atau  asam  folat  di  RS  PKU
Muhammadiyah  Gamping  Yogyakarta. Validitas  diukur  menggunakan  analisis pearson  correlation koefisien dan reliabilitas diukur menggunakan cronbach’s alpha

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Validasi kuesioner pengetahuan anemia  dan  suplemen  zat  besi  pada  ibu hamil  dapat  digunakan  sebagai  instrument untuk mengetahui tingkat pengetahuan ibu hamil  terhadap  anemia  dan  suplemen  zat besi.  Pengetahuan  yang  cukup  merupakan dasar untuk implementasi strategi manajemen  terhadap  pasien  hamil  yang dapat dilakukan oleh pasien hamil sendiri. Pengetahuan  yang  baik  mengenai  anemia dan  suplemen  besi  diharapkan  dapat berpengaruh  terhadap outcome klinis pasien  hamil dimana  wanita  hamil cenderung  akan  mengalami  gejala  anemia (Lainscak & Keber, 2005).
Publikasi ilmiah instrument mengenai pengetahuan anemia dan suplemen  zat besi  yang  tervalidasi sebelumnya dengan versi bahasa Indonesia belum  ada.  Metode  validasi  yang  kami lakukan  mengacu  pada  publikasi  ilmiah yang  dilakukan  oleh  Jain  (2019).  Jain (2019)  menyampaikan  bahwa  langka- langkah dalam melakukan validasi instrument  dimulai  dengan  penyusunan instrumen  penelitian.  Dalam  penyusunan instrument  penelitian  ini  membutuhkan
rencana yang matang dan cermat mengenai hal-hal  yang  akan  dimasukkan  dalam kuesioner. kuesioner yang baik mengandung  pertanyaan  terbuka  ( open ended question) maupun pertanyaan tertutup  ( closed  ended  question) dengan jawaban ya atau tidak. Pertanyaan tertutup akan  dapat  memberikan  jawaban  yang cepat  dan  lengkap  namun  tidak  bias memberikan  kesempatan  subyek  untuk memikirkan  alternative  jawaban  lainnya. Selain  itu  kuesioner  yang  baik  sebaiknya menghindari  penggunaan  kata-kata  pada umumnya,  beberapa,  maupun  sebagian besar (Jain, Dubey, & Jain, 2016).
Langkah selanjtnya setelah penyusunan  instrument  adalah  validasi. Validasi  dapat  dilakukan dengan beberapa cara  yaitu apparent  validity,  content validity,  construct  validity dan face validity.
Penelitian  ini  melakukan  validasi konten, pilot tes dan face validity . Validasi konten  dilakukan  dengan  validasi  oleh  3 oarng  ahli.  Berdasarkan  hasil  validasi konten  yang  pertama  oleh  3  ahli  ada beberapa masukan diantaranya penggunaan  istilah  medis  sehingga  dapat mempersulit  pemahaman  subyek,  serta adanya istilah menggunakan bahasa daerah.
Kuesioner  akhir  yang  diperoleh berdasarkan  dari  validasi  konten  dari  3 orang  ahli  ditunjukkan  pada  Tabel.I dibawah  ini.  Kuesiner  terdiri  dari  15
pertanyaan  yang terbagi  ke dalam 3 aspek yaitu aspek kondisi kehamilan, aspek obat, dan aspek kebiasaan sehari-hari ( lifestyle ).
Pilot test selanjutnya dilakukan
pada …subyek. Semua subyek memahami
pertanyaan dalam kuesioner.
Pilot test dilakukan untuk mengetahui  waktu  pengisian  kuesioner serta  mendapatkan  masukan  maupun umpan  balik  dari  subyek  terkait  dengan kesalahan  dan  item  pertanyaan  yang membingungkan (Desalu et al., 2019).
Tabel I. Kuesioner Pengetahuan Anemia dan Suplemen Zat Besi Pada Ibu Hamil

## No  Pertanyaan
Aspek Kondisi kehamilan
1. Berapakah  kadar  Hb  (Hemoglobin)  normal yang anda ketahui?
2. Berapakah kadar Hb (Hemoglobin)  ibu hamil yang mengalami anemia?
3. Apa  tanda  dan  gejala  dari  anemia  pada  ibu hamil?
4. Apakah penyebab anemia pada ibu hamil?
5. Apakah  resiko  jika  ibu  hamil  mengalami anemia?

## Aspek Obat
1. Apakah suplemen yang diberikan pada ibu hamil trimester pertama  (kehamilan bulan pertama hingga ketiga) ?
2. Apakah fungsi pemberian suplemen zat besi?
3. Apakah efek samping dari penggunaan  suplemen  zat  besi pada ibu hamil
4. Bagaimana  aturan  penggunaan  asam  folat dan zat besi pada ibu hamil?
5. Selain  mendapatkan  suplemen  zat  besi,
ibu hamil disarankan mendapatkan suplemen kalsium. Apakah fungsi pemberian kalsium pada ibu hamil?

## Aspek Kebiasaan Sehari-hari
1. Membiasakan jalan kaki dan olah raga ringan baik untuk ibu hamil
2. Mengonsumsi daging, dan sayur (brokoli, kacang- kacangan) dapat
mencegah anemia
3. Mengonsumsi garam pada ibu hamil sebaiknya dibatasi
4. Mengonsumsi gula /karbohidrat pada ibu hamil sebaiknya dibatasi
5. Konsumsi teh berlebihan dapat menurunkan penyerapan zat besi dalam tubuh

## A. Validitas Kuesioner
Validasi  pertama  dilakukan  pada  49 pasien  dan  diperoleh  2  item  pertanyaan yang  tidak  valid  yaitu  item  pertanyaan    3 pada  aspek  kondisi  kehamilan  dan  item pertanyaan 1 pada aspek kebiasaan sehari- hari.    berdasarkan  hasil  validasi  pertama, maka  kedua  item  tersebut  dihapus  dan dilakukan validasi ulang.
Validasi  kedua  juga  dilakukan  pada 49  pasien  dengan  hasil  semua  item pertanyaan dinyatakan valid. Hasil perbandingan  nilai  batas  kritis  diperoleh bahwa  13  item  pertanyaan  dinyatakan memberikan hasil pengujian dengan kesimpulan  valid,  yaitu  memiliki  r  hitung ≥  r  tabel  (uji  2  sisi  dengan  sig.  0,05 ataupun  0,01)  dengan  nilai  r  tabel  pada penelitian  ini  dengan  jumlah  sampel
(N=49) = 0.281  =95%, dan 0.64  =99%.
Serta nilai probabilitas (Sig. 2 tailed) hasil korelasi  masing-masing  skor  dengan  skor total  <  (0.05),  dengan  begitu  dapat disimpulkan  bahwa  item-item  pertanyaan pada kuesioner pengetahuan ini berkorelasi  signifikan  terhadap  skor  total (dinyatakan  valid).Tabel  II.  menunjukkan hasil  pengujian  validitas  menggunakan pearson correlation .
Tabel  II. Hasil Pengujian Validilitas  Item
Kuesioener Pengetahuan Anemia  dan  Suplemen  Zat  Besi pada Ibu Hamil No Item Pearson Correlation r tabel Sig (2 tailed) Hasil Aspek Kondisi Kehamilan 1 Item_1 0,623** 0.281 0,000 Valid 2 Item_2 0,587** 0.281 0,000 Valid 4 Item_4 0,372** 0.281 0,000 Valid 5 Item_5 0,663** 0.281 0,000 Valid Aspek Obat 1. Item_1 0,714 0,281 0,000 Valid 2. Item_2 0,439** 0.281 0,005 Valid 3. Item_3 0,391** 0.281 0,043 Valid 4. Item_4 0,557** 0.281 0,018 Valid 5. Item_5 0,539** 0.281 0,023 Valid Aspek Kebiasaan Sehari-hari 2 Item_2 0,660** 0.281 0,000 Valid 3 Item_3 0,426** 0.281 0,006 Valid 4 Item_4 0,696** 0.281 0,007 Valid 5 Item_5 0,740** 0.281 0,008 Valid

## D. Reliabilitas Kuesioner
Reliabilitas pada penelitian ini
dinilai  dengan  menghitung  konsistensi
internal  menggunakan  metode one  shot , yaitu peneliti hanya mengujikan instrument tersebut satu kali saja, kemudian jawaban yang diperoleh dibandingkan  dengan  jawaban  lainnya. Pengujian  ini  dilakukan  menggunakan cronbach’s alpha dimana didapatkan hasil untuk  aspek  kondisi  kehamilan  diperoleh nilai cronbach’s  alpha untuk  seluruh variable  adalah  0,670,  untuk  aspek  obat nilai cronbach’s alpha seluruh item adalah 0,719,  dan  aspek  kebiasaan  sehari-hari mendapatkan  nilai cronbach’s  alpha sebesar  0,729.  Berdasarkan  hasil  tersebut diperoleh  nilai cronbach’s  alpha yang semuanya  melebihi  0,600,  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  item  pertanyaan  pada kuesioner ini reliabel. Tabel III. Menunjukkan  hasil Reliability  Statistics Item Kuesioener Pengetahuan.
Tabel  III. Hasil Reliability Statistics Item Kuesioener
Pengetahuan Anemia  dan  Suplemen  Zat Besi pada Ibu Hamil No.  Item Nilai Cronbach's Alpha Tiap Item Nilai Cronbach's Alpha Total Masing- Masing Aspek Aspek Kondisi Kehamilan 1 Item_1 0,642 0,670
2 Item_2
0,634 4 Item_4 0,714 5 Item_5 0,602 Aspek Obat 1 Item 1 0.628
2 Item 2 0.671 0,719 3 Item 3 0.737 4 Item 4 0.663 5 Item 5 0.682 Aspek Kebiasaan Sehari-hari 1. Item_2 0,707
0,729
2. Item_3 0,748 3. Item_4 0,682 4. Item_5 0,658

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan  validasi  konten,  dan construct  validity kuesioner  pengetahuan anemia  dan  suplemen  zat  besi  diperoleh hasil  kuesioner  valid  ,  dan  berdasarkan analisis  reliabilitas  dengan cronbach’s alphaI diperoleh hasil reliabel

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih kepada  LPM  Universitas  Ahmad  Dahlan Yogyakarta  yang  telah  memberikan  dana pada penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Adznam, S. N. H., Sedek, R., & Kasim, Z.
M. (2018). Assessment of
knowledge  level  on  anaemia  among pregnant  women  in  Putrajaya. AIP
Conference Proceedings , 1940 . https://doi.org/10.1063/1.5028019 Anonim. (2017). Profil Kesehatan Provinsi DI Yogyakarta Tahun 2017 . Yogyakarta.
Desalu,  O.  O.,  Aladesanmi,  A.  O.,
Ojuawo,  O.  B.,  Opeyemi,  C.  M., Ibraheem,  R.  M.,  Suleiman,  Z.  A., … Sanya, E. O. (2019).
Development  and  validation  of  a questionnaire  to  assess  the  doctors and  nurses  knowledge  of  acute oxygen  therapy. PLoS  ONE , 14 (2), 1–15.
https://doi.org/10.1371/journal.pone. 0211198
Jain,  S.,  Dubey,  S.,  &  Jain,  S.  (2016).
Designing and validation of questionnaire. International  Dental
&  Medical  Journal  of  Advanced Research  -  VOLUME  2015 , 2 (1),  1` – 3. https://doi.org/10.15713/ins.idmjar.3 9 Lainscak,  M.,  &  Keber,  I.  (2005).
Validation of self assessment Patient knowledge  questionnaire  for  heart failure patients. European Journal of Cardiovascular  Nursing , 4 (4),  269–
272.
https://doi.org/10.1016/j.ejcnurse.20
05.04.010
Sultana, F., Ara, G., Akbar, T., & Sultana, R. (2019). Knowledge about Anemia among  Pregnant  Women  in  Tertiary Hospital. Medicine  Today , 31 (2), 105–110.
https://doi.org/10.3329/medtoday.v3
1i2.41962
Townsley,  D.  M.  (2008).  Hematologic
Complications  of  Pregnancy. Semin Hematol , 23 (1), 1–7. https://doi.org/10.1038/jid.2014.371