Disubmit 26 November 2020 Diterima 29 Desember 2020

## GAMBARAN PROSES ASSEMBLING PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM DHARMA YADNYA DENPASAR TAHUN 2019

## AN OVERVIEW OF THE PROCESS OF ASSEMBLING INPATIENTS IN 2019 AT THE DHARMA YADNYA GENERAL HOSPITAL DENPASAR
Made Sudiari 1
1 Departemen Manajemen Informasi Kesehatan, Fakultas Ilmu Ilmu Kesehatan, Universitas Bali Internasional

## ABSTRAK
Proses assembling adalah  perakitan  dokumen  rekam  medis  dengan  menganalisis kelengkapan  berkas  rekam  medis. Petugas assembling harus  berusaha  melakukan  upaya untuk  menjaga  kelengkapan  berkas  rekam  medis.  Namun  berdasarkan  hasil  wawancara petugas rekam medis, masih ditemukan berkas rekam medis rawat inap yang tidak lengkap. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  gambaran  proses  assembling  pasien rawat  inap  di  RSU  Dharma  Yadnya.  Jenis  penelitian  ini  bersifat  deskriptif  dengan pendekatan cross sectional. Hasil dari penelitian ini menunjukan bahwa proses assembling rekam medis di Rumah Sakit Umum Dharma Yadnya sudah sesuai dengan SOP yang ada dan  sudah  mengacu  pada Permenkes  Nomor  269/Menkes/Per/III/2008  tentang  isi rekam medis rawat inap. Hanya saja ditemukan keterlambatan pada saat coding karena kurangnya petugas yang menyebabkan penumpukan berkas rekam medis dan ditemukannya keluhan pasien  karena  lamanya  proses  administrasi.  Sebaiknya  pihak  manajemen  rumah  sakit melakukan  perekrutan  petugas  rekam  medis  agar  menghindari  terjadinya  keluhan pengguna jasa kesehatan.
Kata kunci : Assembling , Gambaran proses, Rekam medis

## ABSTRACT
The  assembling  process  is  the  assembly  of  medical  record  documents  by  analyzing  the completeness  of  medical  record  files.  The  assembling  officer  must  make  every  effort  to maintain the completeness of the medical record files. However, based on the results of interviews with medical record officers, incomplete inpatient medical record files were still found. The purpose of this study was to describe the assembling process of inpatients at Dharma  Yadnya  Hospital.  This  type  of  research  is  descriptive  with  a  cross  sectional approach. The results of this study indicate that the medical record assembling process at the  Dharma  Yadnya  General  Hospital  is  in  accordance  with  the  existing  SOP  and  has referred to Permenkes Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 regarding the contents of inpatient medical records. It's just that there was a delay in coding due to a lack of officers which led to accumulation of medical record files and finding patient complaints due to the long
administration  process.  We  recommend  that  the  hospital  management  recruit  medical record officers in order to avoid complaints from health service users.
Keywords : Assembling, process overview, medical record
Alamat Korespondensi : Gg. Jeruk, Tonja, Kec. Denpasar Tim., Kota Denpasar, Bali 80234 Email : arick.ahbi@gmail.com

## PENDAHULUAN
Proses assembling adalah  perakitan  dokumen  rekam  medis  dengan menganalisis  kelengkapan  berkas  rekam  medis.  Rekam  medis  adalah  kompilasi (ringkasan terarah) fakta-fakta sejarah kehidupan dan kesehatan pasien, termasuk penyakit lama dan penyakit sekarang dan pengobatannya, ditulis oleh profesional kesehatan yang ikut merawat pasien tersebut. Rekam medis harus diselesaikan pada waktunya  dan  mengandung  data  yang  cukup  untuk  mengidentifikasi  pasien, menyokong  diagnosa  dan  alasan  mencari  layanan  kesehatan,  mengesahkan  cara pengobatan,  dan  dengan  akurat  menyimpan  hasilnya  (Huffman,  2019). Petugas assembling harus  berusaha  melakukan  upaya  untuk  menjaga  kelengkapan  berkas rekam  medis.  Namun  berdasarkan  hasil  wawancara  petugas  rekam  medis,  masih ditemukan berkas rekam medis rawat inap  yang tidak lengkap. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi proses assembling pasien rawat inap di Rumah Sakit  Umum  Dharma  Yadnya.  Penelitian  ini  diharapkan  dapat  meningkatkan pengetahuan tentang pengembangan ilmu khususnya ilmu rekam medis informasi kesehatan  bagi  akademisi  serta  menjadi  perbandingan  antara  ilmu  manajemen dengan kenyataan di lapangan.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Rusanti & Ritonga (2018) tentang  gambaran  sistem  penyelenggaraan  rekam  medis  Rumah  Sakit  Umum Bunda  Thamrin,  mendapatkan  hasil  bahwa  penyelenggaraan assembling belum sesuai SOP yang ada. Dijelaskan juga bahwa pengisian rekam medis belum lengkap dan akurat. Dari 30 berkas rekam medis rawat inap terdapat 24 atau 80% lengkap dan 6 atau 20% tidak lengkap. Diketahui juga bahwa pengkodean pasien BPJS tidak dilakukan  oleh  petugas  rekam  medis  kesalahan  dalam  assembling  dan  pelaporan yang  sering  terlambat.  Persamaan  penelitian  ini  dengan  penelitian  yang  diangkat oleh  penulis  adalah  sama  sama  meneliti  berkas  Rekam  Medis  sedangkan perbedaanya  adalah,  apabila  penelitian  ini  meneliti  bagaimana  gambaran penyelenggaraan  Rekam  Medis  secara  umum,  sedangkan  penelitian  yang  akan diangkat  meneliti  tentang  gambaran  proses  rekam  medis  di  khususkan  bagian assembling.
Penelitian  yang  serupa  juga  dilakukan  oleh  Giyana  (2012)  tentang pengelolaan  rekam  medis  di  rumah  sakit  untuk  menunjang  tercapainya  tertib administrasi dalam rangka upaya mencapai tujuan rumah sakit, yaitu peningkatan mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit. Berdasarkan wawancara pra penelitian, salah satu  hal  penting  yang  diatur  dalam  pengelolaan  rekam  medis  rawat  inap RSUD  Kota  Semarang  adalah  waktu  pengembalian  berkas  rekam  medis  yang terkait    dengan    kelengkapan    pengisian    berkas    rekam    medis.    Khusus    untuk rawat inap,  masalah  yang  dihadapi  akan  lebih  banyak  dan  lebih  kompleks.  Di
RSUD Kota   Semarang   masih   banyak   dokumen   yang   belum   lengkap   dan waktu  pengembalian    berkas    lebih    dari    tempo    yang    ditentukan    sehingga menghambat  proses      selanjutnya.      Tujuan      dari      penelitian      ini      adalah menganalisis      sistem  pengelolaan    rekam    medis    rawat    inap    di    RSUD    Kota Semarang. Berdasarkan   penelitian   ini   diperoleh   hasil   bahwa   masih kurangnya SDM,  pelatihan    dan    sarana    prasarana    dalam    pendukung    kerja    petugas pengelolaan   rekam   medis   di   RSUD   Kota   Semarang.  Proses pengelolaannya di bagian assembling masih banyak terdapat dokumen yang tidak lengkap, dari 20 dokumen  4  dokumen    lengkap.    Pada  bagian  koding,  indeksing,  tidak  adanya monitoring untuk  mereview  keakuratan  data.  Pada bagian filling, miss file dan tempat yang belum  sesuai  standar  sedangkan  di bagian analising, SIM  belum berjalan  dengan  optimal.
Penelitian  lain  dilakukan  oleh  Fauziah  &  Sugiarti  (2014)  dengan  tujuan untuk mengetahui plot pengembalian dokumen rekam medis rawat inap di RSUD Tasikmalaya  yang  sesuai  dengan  SOP,  untuk  mengetahui  plot  pengembalian dokumen rekam medis rawat inap di RSUD Tasikmalaya  yang tidak sesuai SOP, untuk mengetahui gambaran pengembalian unit rekam medis yang terlambat dari ruang  VII  tahun  2013  di  RSUD  Tasikmalaya  dan  untuk  mengetahui  gambaran pengembalian dokumen rekam medis rawat inap dari bangsal ke unit rekam medis tepat  waktu  dari  ruang  VII  tahun  2013  di  RSUD  Tasikmalaya.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa pengembalian dokumen rekam medis rawat inap di ruang VII dengan persentase pengembalian unit rekam medis tepat waktu paling tinggi pada bulan  oktober  sebesar  78,82%  dari  67  dokumen  dan  persentase  keterlambatan pengembalian rekam medis lebih tinggi pada bulan Desember sebesar 84,88% dari total 73 dokumen. Secara umum, pengembalian dokumen rekam medis rawat inap di  ruang  VII  setara  dengan  bidang  pengembalian  dokumen  rekam  medis,  waktu maksimal yang digunakan untuk pengembalian rekam medis sekitar 14 hari.
Penelitian evaluasi kinerja assembling yang dilakukan oleh Kumalasari & Saptorini  (2015)  menjelaskan  bahwa  dokumen  rekam  medis  rawat  inap  dapat digunakan  sebagai  alat  untuk  menilai  kualitas  pelayanan  rumah  sakit.  Dokumen rekam medis harus dilengkapi dan dapat dibaca oleh otoritas dari waktu ke waktu sebagai  alat  komunikasi  berkelanjutan.  Petugas  RSUD  Ungaran  hanya  memiliki satu orang. Berdasarkan observasi, terdapat penumpukan dokumen rekam medis di unit perakitan yang berdampak pada proses coding dan indexing . Oleh karena itu peneliti  ingin  mengetahui  kinerja  unit  assembling  untuk  pengendalian ketidaklengkapan dokumen rekam medis di RSUD Ungaran. Observasi dilakukan untuk  melihat  karakteristik  pekerja,  tugas  dan  fungsi  pekerja,  mengetahui ketidaklengkapan  dokumen  rekam  medis  berdasarkan  analisis  kuantitatif, ketidaklengkapan kontrol, tata cara pengisian dokumen rekam medis dan kebijakan kelengkapan isi rekam medis rawat inap. Didapatkan bahwa faktor pendidikan tidak mendukung kinerja, Standar Operasional Prosedur dan kebijakan pengisian rekam medis belum dilaksanakan dengan baik oleh petugas kesehatan di RSUD Ungaran. Pelaksanaan analisis kuantitatif rekam medis diperoleh percentage review identitas pada RM1 dan RM8 kelengkapan adalah 100%. Records Review pada RM1 100% tidak baik dan RM8 88% tidak baik. Reporting Review pada RM1 dan RM8 terdapat 79%  ketidaklengkapan,  review  otentikasi  pada  RM1  dan  RM8  adalah ketidaklengkapan  100%.  Berdasarkan  hasil  penelitian,  disarankan  perlu memberikan pemahaman yang mendalam tentang rekam medis kepada dokter dan
tenaga  kesehatan  untuk  menjadi  lebih  bertanggung  jawab  dalam  pengisian  data rekam medis.
Dari  hasil  penelitian-penelitian  terdahulu  yang  telah  dijelaskan  proses assembling perlu dilakukan penggambaran dengan tujuan mengetahui kinerja dari proses rekam medis. proses assembling merupakan proses yang penting dalam hal kelengkapan  rekam  medis.  karena  dalam  proses  ini  dilakukan checking terhadap kelengkapan  seluruh  berkas  rekam  medis.  dengan  lengkapnya  rekam  medis  akan memudahkan  pelaporan  data  pasien  dan  informasi  untuk  pihak  terkait  di  Rumah Sakit.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  bersifat  deskriptif  dengan  pendekatan cross  sectional .  Penelitian  ini  dilakukan  di  RSU  Dharma  Yadnya,  Kecamatan Denpasar  Timur,  Kabupaten  Denpasar.  Ruang  lingkup  penelitian  ini  adalah dokumen  rekam  medis  pasien  rawat  inap  tahun  2019  di  Rumah  Sakit  Umum Dharma Yadnya. Populasi target dalam penelitian ini adalah dokumen rekam medis pasien  rawat  inap  tahun  2019.  Sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini ditentukan  dengan  menggunakan  rumus  Slovin.  Sehingga  dari  perhitungan  yang digunakan menggunakan rumus Slovin mendapat hasil sebanyak 96 berkas rekam medis pasien rawat inap pada tahun 2019. Variabel yang digunakan pada penelitian ini menggunakan Variabel Independen (Bebas). Instrumen atau alat pengumpulan data  pada  penelitian  ini  menggunakan  check  list,  instrumen check  list yang digunakan adalah daftar kelengkapan dari item identitas pasien, tanggal dan waktu, anamnesis, penunjang medis, diagnosis, rencana penatalaksanaan , pengobatan dan tindakan, inform  concern , catatan  observasi  &  pengobatan,  tanda  tangan  dr,  drg, dan  perawat,  ringkasan  pulang,  pelayanan  lain  dan  odontogram .  Analisis  yang digunakan  adalah  analisis univariate ,  analisis univariate adalah  analisa  yang dilakukan menganalisis tiap variabel dari hasil penelitian (Notoatmodjo, 2005).

## HASIL PENELITIAN

## Tabel 1.
Distribusi Dokumentasi pada Item Identitas Pasien
Frekuensi ( f ) Perssentase ( % ) Vali d Tidak Ada 10 10.4 Ada 86 89.6 Total 96 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar  dari  96  berkas rekam medis, terdapat 86 (89,6 %) dari keseluruhan item identitas pasien terisi atau terlengkapi pada lembar rekam medis.

## Tabel 2.

## Distribusi Dokumentasi pada Item Tanggal dan Waktu
Frekuensi (f) Persentase (%) Vali d Tidak Ada 12 12.5 Ada 84 87.5 Total 96 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar  dari 96  berkas rekam medis, terdapat 84 berkas (87,5%) dari keseluruhan item tanggal & waktu pasien terisi atau terlengkapi pada lembar rekam medis.

## Tabel 3.

## Distribusi Dokumentasi pada Item Hasil Anamnesis
Frekuensi ( f ) Persentase ( % ) Vali d Tidak Ada 3 3.1 Ada 93 96.9 Total 96 100
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa sebagian besar dari 96 berkas rekam medis, terdapat 93 berkas (96,9%) dari keseluruhan item hasil anamnesis pasien terisi atau terlengkapi pada lembar rekam medis.

## Tabel 4.

## Distribusi Dokumentasi pada Item Penunjang Medis
Frekuensi ( f ) Persetase (%) Vali d Tidak Ada 0 0 Ada 96 100 Total 96 100
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa seluruh sampel dari 96 berkas rekam medis terdapat 96 berkas(100%) dari keseluruhan item penunjang medis terisi atau terlengkapi pada lembar rekam medis.

## Tabel 5.

## Distribusi Dokumentasi pada Item Diagnosis
Frekuensi ( f ) Persentase ( % ) Vali d Tidak Ada 31 31,21 Ada 65 68,79 Total 96 100
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa seluruh sampel dari 96 berkas rekam medis terdapat 65 berkas (68,79%) dari keseluruhan item diagnosis terisi atau terlengkapi pada lembar rekam medis.

## Tabel 6.

## Distribusi Dokumentasi pada Item Rencana Penatalaksanaan
Frekuensi ( f ) Persentase ( % ) Vali d Tidak Ada 1 1.0 Ada 95 99.0 Total 96 100
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa sebagian besar dari 96 berkas rekam  medis,  terdapat  95 berkas  (99%)  dari  keseluruhan  item  rencana penatalaksanaan terisi atau terlengkapi pada lembar rekam medis.

## Tabel 7.
Distribusi Dokumentasi pada Item Pengobatan & Tindakan
Frekuensi ( f ) Percent ( % ) Vali d Tidak Ada 0 0 Ada 96 100 Total 96 100
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa seluruh sampel dari 96 berkas rekam  medis  terdapat  96  berkas(100%)  dari  keseluruhan  item  pengobatan  & tindakan terisi atau terlengkapi pada lembar rekam medis.
Tabel 8.

## Distribusi Dokumentasi pada Item Informed Consent
Frekuensi ( f ) Persentase ( % ) Vali d Tidak Ada 19 19.8 Ada 77 80.2 Total 96 100
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa sebagian besar dari 96 berkas rekam medis, terdapat 77 berkas (80,2%) dari keseluruhan item inform consent pasien terisi atau terlengkapi pada lembar rekam medis.

## Tabel 9.
Distribusi Dokumentasi pada Item Catatan Observasi & Pengobatan
Frekuensi ( f ) Persentase ( % ) Vali d Tidak Ada 4 4.2 Ada 92 95.8
Total 96 100
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa sebagian besar dari 96 berkas rekam  medis,  terdapat 92  berkas  (95,8  %)  dari  keseluruhan  item  catatan observasi & pengobatan pasien terisi atau terlengkapi pada lembar rekam medis.

## Tabel 10.

## Distribusi Dokumentasi pada Item Ringkasan Pulang
Frekuensi ( f ) Persentase  ( % ) Vali d Tidak Ada 0 0 Ada 96 100 Total 96 100
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa seluruh sampel dari 96 berkas rekam medis terdapat 96 berkas (100%) dari keseluruhan item ringkasan pulang medis terisi atau terlengkapi pada lembar rekam medis.

## Tabel 11.
Distribusi Dokumentasi pada Item Tanda tangan dr, drg & perawat
Frekuensi ( f ) Persentase ( % ) Vali d Tidak Ada 6 6.3 Ada 90 93.8 Total 96 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar  dari 96  berkas rekam medis, terdapat 90 berkas (93,8%) dari keseluruhan item tanda tangan dr, drg & perawat terisi atau terlengkapi pada lembar rekam medis.

## Tabel 12.
Distribusi Dokumentasi pada Item Pelayanan lain (hasil lab, rontgen dll ) Frekuensi ( f ) Persentase ( % ) Vali d Tidak Ada 16 16.7 Ada 80 83.3 Total 96 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar  dari 96  berkas rekam  medis,  terdapat 80  berkas  (83,3%)  dari  keseluruhan  item  pelayanan  lain (hasil rontgen, lab, dll)terisi atau terlengkapi pada lembar rekam medis.
Tabel 13.

## Distribusi Dokumentasi pada Item Odontrogram (bila diperlukan)
Frekuensi ( f ) Persentase ( % ) Vali d Tidak Ada 96 100 Ada 0 0 Total 96 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar  dari 96  berkas rekam medis, tidak terdapat berkas rekam medis odontogram pada lembar rekam medis.
Hasil penelitian menunjukan bahwa proses assembling pada item identitas pasien  dinyatakan  tidak  lengkap  (10,4%),  tanggal  dan  waktu  dinyatakan  tidak lengkap  (12,5%),  hasil  anamnesis  dinyatakan  tidak  lengkap  (3,1%),  penunjang medik dinyatakan tidak lengkap (7,3%), diagnosis dinyatakan tidak lengkap (0%) atau  dinyatakan  lengkap,  rencana  penatalaksanaan  dinyatakan  tidak  lengkap sebesar  (1%),  pengobatan  dan  tindakan  dinyatakan  tidak  lengkap  sebesar  (0%), pada  item  data informed  consent dinyatakan  sebanyak  (19,8%)  tidak  lengkap, catatan  observasi  &  pengobatan    tidak  lengkap  sebesar  (4,2%),  ringkasan  pulang dinyatakan tidak lengkap (0%) atau dinyatakan sudah lengkap, tanda tangan dr,drg dan perawat dinyatakan tidak lengkap (6,3%), pelayanan lain yang berupa hasil lab, rontgen,  usg  dll  dinyatakan  tidak  lengkap  (16,7%),  dan odontogram dinyatakan (100%) tidak lengkap.

## PEMBAHASAN
Menurut opini peneliti, proses assembling sudah mengacu pada Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269/Menkes/PER/III/2008 tentang Rekam  Medis  khususnya  rekam  medis  pasien  rawat  yang  memiliki  sekurang- kurangnya  13  point  (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2008).  Hanya saja  terjadi  keterlambatan  dibagian coding yang  disebabkan  oleh  dokter  yang menangani  pasien  merupakan  dokter  luar  atau  bukan  dokter  tetap  sehingga informasi untuk pengkodingan tidak akurat dan memperlambat administrasi pasien yang menimbulkan ketidakpuasan pasien terhadap pelayan RSU Dharma Yadnya. Seperti yang disampaikan oleh Purba (2016) bahwa sumber daya manusia terkait perilaku  dokter  dalam  pengisian  rekam  medis  memiliki  pengaruh  yang  penting. Menurut  Nurfadhilah  (2017),  perilaku  dokter  dalam  pengisian  rekam  medis dipengaruhi  juga  oleh  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan.  Staff  rekam  medis  juga memiliki  peranan  penting  dalam  menjaga  mutu  pelayanan  di  unit  rekam  medis. Diharapkan pihak rumah sakit memberikan seminar terkait pentingnya rekam medis bagi mutu rumah sakit guna meningkatkan pengetahuan dokter dan pegawai rekam medis dalam meningkatkan mutu rumah sakit.
Selain itu peneliti menemukan bahwa jumlah petugas coding bekerja setiap hari, namun pembagian shift kerja mereka hanya setengah hari yaitu dari jam 9 pagi sampai  jam  2  siang  kemudian  dilanjutkan  jam  2  siang  sampai  jam  6  sore.  Hal
tersebut  menyebabkan  penumpukan  berkas  rekam  medis  yang  harus  di coding menjadi  menumpuk.  Hal  serupa  terjadi  pada  bagian assembling ,  dimana  petugas assembling di RSU Dharma Yadnya hanya ada dua orang dan tidak ada pembagian shift kerja sehingga menyebabkan kurang akuratnya masa kerja, beban kerja dan keakuratan proses assembling .

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  RSU  Dharma  Yadnya mengenai proses assembling yang dilakukan sudah mengacu pada Permenkes/Nomor  269/  Menkes/Per/III/2008  tentang  isi  rekam  medis  yang sekurang-kurangnya  berisi  identitas  pasien,  tanggal  &  waktu,    hasil  anamnesis, penunjang  medis,  diagnosis,  rencana  penatalaksanaan,  pengobatan  &  tindakan, inform  consent, catatan  observasi  &  pengobatan,  ringkasan  pulang,  tanda  tangan dokter, drg  &  perawat,  pelayanan lain (hasil lab, rontgen, dll), dan odontogram . Semua item tersebut sudah tercantum pada SOP Assembling atau Penataan Berkas Rekam  Medis  yang  diterbitkan  pada  26  Juli  2018.  Berdasarkan  hasil  penelitian diketahui  bahwa  secara  gambaranan  umum  kelengkapanproses assembling di Rumah Sakit Umum Dharma Yadnya dinyatakan tidak lengkap sebesar 0,2%. Hasil ini  didapatkan  dari  menghitung  semua  rata-rata  kelengkapan  point  rekam  medis yang  telah  diteliti.  Secara  umum  pelaksanaan  pengisian  formulir  rekam  medis  di RSU  Dharma  Yadnya  sudah  cukup  lengkap  hanya  saja  masih  perlu  ditingkatkan guna meningkatkan manajemen mutu pelayanan rumah sakit.

## SARAN
Berdasarkan  pembahasan  dan  kesimpulan  maka  peneliti  menyarankan Pihak  manajemen  RSU  Dharma  Yadnya  diharapkan  lebih  intensif  memberikan pengarahan  dalam  pengisian  rekam  medis  untuk  dokter  maupun  untuk  pegawai rekam  medis  yang  lainnya,  guna  meningkatkan  kualitas  pelayanan  mutu  rumah sakit  dan  keakuratan  data  rekam  medis.  Sedangkan  bagi  pegawai  rekam  medis, guna mempertahankan kinerja tenaga rekam medis perlu diadakan pelatihan tentang rekam  medis  secara  berkesinambungan  sehingga  tenaga  rekam  medis  mampu meningkatkan  pemahaman  terhadap  proses assembling bagi  petugas  yang mempunyai masa kerja yang baru maupun sudah lama.

## DAFTAR PUSTAKA
Fauziah,  U.,  &  Sugiarti,  I.  (2014).  Gambaran  Pengembalian  Dokumen  Rekam Medis  Rawat  Inap  Ruang  VII  Triwulan  IV  Tahun  2013  Di  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Tasikmalaya. Jurnal  Manajemen  Informasi  Kesehatan Indonesia (JMIKI)2 , 2 (1), 90–94.
Giyana, F. (2012). Analisis Sistem Pengelolaan Rekam Medis Rawat Inap Rumah Sakit  Umum  Daerah  Kota  Semarang. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat , 1 (2), 48–61.
Huffman, E. K. (2019). Tentang Rekam Medis . Bandung: Rikie Kartadie.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  269/MENKES/PER/III/2008  Tentang  Rekam Medis . , (2008). Indonesia. Kumalasari, D. A., & Saptorini, K. K. (2015). Evaluasi Kinerja Assembling dalam Pengendalian  Ketidaklengkapan  Dokumen  Rekam  Medis  di  Assembling RSUD Ungaran Tahun 2015 . Skripsi. Universitas Dian Nuswantoro.
Notoatmodjo, S. (2005). Metodologi penelitian kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Nurfadhilah.  (2017).  Analisis  Hubungan  Kelengkapan  Pengisian  Resume  Medis Terhadap Kesesuaian Standar Tarif INA-CBG’S Instalasi Rawat Inap Teratai RSUP Fatmawati Jakarta. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan , 13 (1), 90–103. Purba, E. (2016). Pengaruh Perilaku Dokter terhadap Kelengkapan Penulisan Data Rekam  Medis  pada  Resume  Pasien  Rawat  Inap  di  RSU  Ipi  Medan  Tahun 2015. Jurnal Ilmiah Perekam dan Informasi Kesehatan Imelda , 1 (1), 68–72. Rusanti, S., & Ritonga, Z. A. (2018). Gambaran Sistem Penyelenggaraan Rekam Medis  di  Rumah  Sakit  Umum  Bunda  Thamrin  Tahun  2018. Jurnal  Ilmiah Perekam dan Informasi Kesehatan Imelda , 3 (2), 498–509.