## PENGARUH PEMBERIAN VITAMIN C DAN VITAMIN E TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN PETUGAS OPERATOR SPBU DI WILAYAH KOTA PEKANBARU
ANI LAILA*, FATHUNIKMAH*
* Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Riau

## ABSTRAK
Peningkatan  radikal  bebas  berasal  dari  berbagai  sumber  seperti  kegiatan fisik,  kimiawi  dan  alam.  Faktor  alam  yang  menyebabkan  peningkatan  radikal bebas  adalah  polusi,  radiasi, overtraining, gaya  hidup  yaitu  merokok,  minum alkohol, makanan buruk, kurang berolahraga, efek psikologis seperti stres, emosi, berbagai penyakit, faktor lain seperti obat-obatan, terapi radiasi. Vitamin C dan E merupakan  salah  satu  antioksidan  eksogen  bekerja  memotong  reaksi  oksidasi berantai  radikal  bebas  atau  dengan  cara  menangkapnya  Tujuan  penelitian  ini untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  vitamin  C  dan  vitamin  E  terhadap  kadar hemoglobin  petugas  operator  SPBU  di  wilayah  kota  Pekanbaru.  Penelitian  ini dilakukan  secara Quasi  eksperimental dengan  desain  penelitian Pre  test  and Postet Only Design. Teknik pengambilan sampel dengan cara purposive sampling. Jumlah sampel penelitian ini sebanyak 24 orang pada kelompok vitamin C dan 24 orang pada kelompok vitamin E.
Penelitian ini dilakukan di 5 SPBU wilayah kota Pekanbaru.  Analisis data menggunakan  uji  T.  Hasil  penelitian  tidak  ada  pengaruh  pemberian  vitamin  C terhadap  kadar  hemoglobin  (P  =  0,203)  dan  ada  pengaruh  vitamin  E  terhadap kadar  hemoglobin  (P  =  0,002).  Disarankan  kepada  peneliti  selanjutnya  untuk melakukan  pemeriksaan  salah  satunya  kadar  logam  timah  dalam  tubuh  dan variabel  lainnya  yang  lebih  bervariasi  serta  bagi  pengelola  SPBU  agar  lebih memperhatikan  kesehatan  petugas  dengan  memberikan  antioksidan eksogen  atau suplemen untuk menambah daya tahan tubuh petugas.
Kata Kunci : vitamin C, vitamin E, kadar hemoglobin, petugas operator SPBU

## PENDAHULUAN
Radikal  bebas  merupakan sekelompok  bahan  kimia  berupa atom maupun molekul yang memiliki elektron  tidak  berpasangan  pada lapisan luarnya (Iorio, 2007). Adanya elektron  yang  tidak  berpasangan menyebabkan senyawa tersebut sangat  reaktif  mencari  pasangan, dengan cara menyerang dan mengikat  elektron  molekul  yang berada  di  sekitarnya,  dan  bila senyawa  ini  bertemu  dengan  radikal baru akan terbentuk radikal baru lagi dan  seterusnya  sehingga  akan  terjadi reaksi  berantai.    Adapun  hal  yang
diyakini  menyebabkan  peningkatan radikal  bebas  berasal  dari  berbagai sumber seperti kegiatan fisik, kimiawi dan alam. Faktor alam yang menyebabkan  peningkatan  radikal bebas adalah polusi, radiasi, overtraining, gaya hidup yaitu merokok,  minum  alkohol,  makanan buruk,  kurang  berolahraga,  efek psikologis seperti stres, emosi, berbagai  penyakit,  faktor  lain  seperti obat-obatan,  terapi  radiasi  (Iorio, 2007).  Keberadaan  polusi  yang mencemari  lingkungan  di  udara ambient
diketahui dapat menyebabkan  dampak  buruk  bagi
kesehatan manusia diantaranya keberadaan  timbal  diketahui  dapat mengganggu biosintesis haemoglobin dan menyebabkan anemia,  hipertensi,  kerusakan  ginjal, gangguan  sistem  saraf,  kerusakan otak,  menurunkan  kecerdasan  anak dan menurunkan fertilitas pria (Aprianti, 2011). Di Indonesia pemerintah telah mengatur  tentang  kandungan  timbal dalam premium yaitu 0,0013 gram/l/premium tanpa timbal dan 0,3 gram/l/premium  bertimbal  dalam keputusan Ditjen Migas 3674K/24/DJM/2006 sehingga diharapkan  menghasilkan  kualitas bahan bakar yang aman bagi kualitas udara.  Namun  kenyataannya  dari hasil penelitian Vivi Roza et al, 2015 masih  ditemukan  kandungan  timbal di  rambut  petugas  SPBU  di  kota Pekanbaru  berdasarkan  umur,  jenis kelamin,  lama  bekerja  dan  lokasi SPBU.
Kota  Pekanbaru  merupakan salah  satu  Ibukota  provinsi  di Indonesia  yaitu  provinsi  Riau  yang mengalami  perkembangan  cukup pesat  dalam  beberapa  tahun  ini.  Hal ini bisa terlihat dari laju pertumbuhan kendaraan yang semakin meningkat. Pada tahun 2013
penambahan  kendaraan  sebanyak 69.724  unit,  tahun  2014  sebanyak 79.622  unit  (Dispenda  Riau,2015). Kendaraan  bermotor  itu  sebagian besar  menghasilkan  emisi  gas  buang yang tidak baik, bisa akibat perawatan  yang  kurang  memadai atau  penggunaan  bahan  bakar  yang kualitasnya  kurang  baik  (Gusnita, 2012).  Unsur  kimia  dari  gas  buang kendaraan  yang  menjadi  sumber polutan  salah  satunya  timbal  (Pb) selain CO, NO 2 , SO 2 dan O 3 (Reffiane et al, 2011).
Petugas  Stasiun  Pengisian Bahan Bakar Umum (SPBU) merupakan salah satu yang melaksanakan pekerjaan dengan resiko terpapar bahan kimia
berbahaya,  yang  berasal  dari  emisi gas  kendaraan  baik  yang  sedang mengantri  mengisi  bahan  bakar ataupun  yang  sedang  melaju  di  jalan raya,  karna  lokasi  SPBU  yang  pada umumnya  berdekatan  dengan  jalan raya. Pekerjaan lainnya yang
beresiko  terpapar  polutan  di  udara adalah  Polisi  lalu  lintas,  petugas kebersihan di jalan dan lain lainnya.
Penelitian Sri (2007) terhadap Polantas di Semarang menyimpulkan ada  kecenderungan  bahwa  semakin tinggi  kadar  timbal  dalam  darah, semakin  rendah  kadar  hemoglobin darah.  Sedangkan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Fitriani  tahun  2014 ditemukan  kadar  hemoglobin  yang kurang dari 12 gr/dl adalah 21 orang dari  54  pedagang  wanita  yang berjualan  di  terminal  Kampung Rambutan Jakarta Selatan.
Vitamin  C  (asam  askorbat) dan vitamin E (tokoferol) merupakan senyawa alami yang bersifat antioksidan  kuat  dan  mempunyai kemampuan mengikat zat-zat radikal seperti  superoksida  dan  radikal hidroksil, serta juga bereaksi langsung  dengan  hidrogen  peroksida (Winarsi,  2007).  Pada  beberapa reaksi  vitamin  C  bersifat  sebagai donor  elektron.  Vitamin  C  dengan dosis  400  mg  dapat  melindungi  otot dari  kerusakan  oksidatif  selama aktivitas  jangka  panjang  seperti berolahraga  berat  dan  menstimulasi reparasi  fungsi  otot  (Tjay  dan Rahardja, 2006).
Argana et  al (2004)  dalam penelitiannya  menyatakan  bahwa konsumsi  vitamin  C  mempengaruhi peningkatan  kadar  Hemoglobin  (Hb)
secara  bermakna.  Sedangkan  dalam penelitian Riana (2012) bahwa suplementasi vitamin E dapat menangkal  keracunan  Timbal  dan meningkatkan  kadar  Hemoglobin setelah 30 hari. Hasil-hasil penelitian yang  didapat    tersebut  mendorong anggapan bahwa antioksidan mungkin memegang peranan penting pada  penanganan  keracunan  timbal. Meskipun  telah  banyak  penelitian tentang  keracunan  timbal,  namun belum  banyaknya  kajian  tentang pengaruh  pemberian  Vitamin  C  dan
E  terhadap  kadar  Hemoglobin  (Hb) memberi  peluang  untuk  meneliti lebih lanjut tentang pengaruh antioksidan tersebut.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  adalah Quasi eksperimen. Desain  penelitian  ini adalah Pre test and post test design.
Penelitian  dilaksanakan  di  Stasiun
Pengisian  Bahan  Bakar  Umum  di wilayah  kota  Pekanbaru  pada  bulan September sampai dengan November 2016. Populasi penelitian adalah petugas  operator  SPBU  wilayah  kota Pekanbaru. Sampel  penelitian  adalah sebagian dari populasi petugas operator  SPBU  di  wilayah  kota Pekanbaru.  Dalam  penelitian  ini peneliti  menetapkan  24  sampel  per kelompok. Sampel diambil secara purposive sampling. Purposive sampling adalah  teknik  penentuan
sampel  berdasarkan  pertimbangan tertentu  yang  dibuat  oleh  peneliti sendiri (Notoatmodjo, 2010). Peneliti menetapkan  kriteria  tertentu  dalam penelitian  ini,  yaitu  tidak  sedang mengalami  menstruasi  bagi  operator wanita,  tidak  sedang  mengalami penyakit  kronis  dan  telah  bekerja  1 tahun atau lebih di SPBU.
Bahan  penelitian  :  vitamin  C dosis  500  mg,  vitamin  E  dengan dosis 100 IU, darah sampel. Alat-alat yang  digunakan  dalam  penelitian adalah tabung dengan EDTA sebagai antikoagulan,  spuit  2  ml,  torniquet, alcohol swab, plester, sarung tangan,
tisu dan spektrofotometer. Data yang diperoleh dianalisis  secara  statistik  dengan bantuan program SPSS versi 16. Data yang diperoleh dilakukan uji normalitas  dengan  uji Kolmogorov Smirnov ,  setelah  diketahui  data terdistribusi normal kemudian dilakukan uji T (t-test).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian    dilaksanakan  di  5 lokasi SPBU wilayah kota Pekanbaru,  yaitu  SPBU  Dahlia, SPBU  Sudirman,  SPBU Arifin Achmad,  SPBU  Sokarno  Hatta  dan
SPBU  Rumbai.  5  SPBU  tersebut dipilih  untuk  mewakili  wilayah  kota Pekanbaru dan lokasinya yang berdekatan  dengan  jalan  raya  yang ramai dilewati oleh kendaraan bermotor.

## Karakteristik Responden
a. Umur
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Petugas Operator SPBU Berdasarkan
Umur di Wilayah Kota Pekanbaru Tahun 2016 Varia bel n Min Maks  Mean  SD Umur Kel. Vit. C 24 18 44 26,4  6,97
Umur Kel. Vit. E 24 19 45 25,2  7,08
Berdasarkan tabel 1 diketahui dari  24  responden  pada  kelompok
vitamin C rata-rata berumur 26 tahun dengan umur minimum 18 tahun dan umur  maksimum  44  tahun.  Pada kelompok vitamin E dari 24 responden rata-rata berumur 25 tahun dengan umur minimum 19 tahun dan umur maksimum 45 tahun.
b. Jenis Kelamin
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Petugas Operator SPBU Berdasarkan Jenis
Kelamin di Wilayah Kota
Pekanbaru Tahun 2016
Variabel Lk % Pr % N Jenis kelamin Kel Vit. C 11 45,8 13  54,2  24 Jenis Kelamin Kel Vit. E 6 25 18 75  24 Berdasarkan tabel 2 diketahui dari  24  responden  pada  kelompok vitamin  C  yang  berjenis  kelamin laki-laki  11  orang  dan  jenis  kelamin perempuan 13 orang. Pada kelompok vitamin  E  dari  24  responden  yang berjenis  kelamin  laki-laki  6  orang dan  jenis  kelamin  perempuan  18 orang.

## c. Lama Bekerja
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Petugas
Operator SPBU Berdasarkan Lama Bekerja di Wilayah Kota
Pekanbaru Tahun 2016
Variabel  n Min Maks  Mean SD Lama Bekerja Kel. Vit. C 24 1 10 4,45 3,50 Lama Bekerja Kel. Vit. E 24 1 11 3,48 3,21
Berdasarkan tabel 3 diketahui dari  24  responden  pada  kelompok
vitamin  C  rata-rata  lama  bekerjanya 4  tahun  dengan  maksimum  lama bekerja  10  tahun.  Pada  kelompok vitamin E dari 24 responden rata-rata lama  bekerja  3  tahun  dengan maksimum lama bekerja 11 tahun.
Tabel 4. Rata-rata kadar hemoglobin responden kelompok vitamin C Operator SPBU di wilayah kota
Pekanbaru Tahun 2016 Variabel  Mean SD SE P Value N Kadar Hb I 13,61 1,84  0,37 0,203 24 Kadar Hb  II 13,82 1,60  0,32
Berdasarkan  tabel  4  rata-rata kadar  Hb  pada  pengukuran  pertama adalah  13,617  gr/dl  dengan  standar deviasi  1,84  gr/dl.  Pada  pengukuran kedua  didapat  rata-rata  kadar  Hb adalah  13,821  gr/dl  dengan  standar deviasi  1,60  gr/dl.  Terlihat  nilai mean  perbedaan  antara  pengukuran pertama  dengan  kedua  adalah  0,204 dengan  standar  deviasi  0,762.  Dari hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  P value 0,203 ( P value > 0,005) maka disimpulkan  tidak  ada  perbedaan yang  signifikan  antara  kadar  Hb pengukuran pertama dan kedua.
Tabel 5. Rata-rata Kadar Hemoglobin Responden Kelompok vitamin E Operator SPBU di wilayah kota Pekanbaru Tahun 2016
Variabel  Mean SD SE P Value N Kadar Hb  I 13,42 9 1,43  0,29 0,002 24 Kadar Hb II 13,76 2 1,40  0,28
Berdasarkan  tabel  5  rata-rata kadar  Hb  pada  pengukuran  pertama
adalah  13,429  gr/dl  dengan  standar deviasi  1,43  gr/dl.  Pada  pengukuran kedua  didapat  rata-rata  kadar  Hb adalah  13,762  gr/dl  dengan  standar deviasi  1,40  gr/dl.  Terlihat  nilai mean  perbedaan  antara  pengukuran pertama  dengan  kedua  adalah  0,333 dengan  standar  deviasi  0,464.  Dari hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  P value 0,002  (P value <  0,005)  maka disimpulkan  ada  perbedaan  yang signifikan antara kadar Hb pengukuran pertama dan kedua.

## Pembahasan
Pengaruh  pemberian  vitamin  C terhadap kadar Hemoglobin (Hb)
Dalam  upaya  mengantisipasi penurunan  kadar  hemoglobin  dan mengurangi  kerusakan  dari  radikal bebas  yang  distimulasi  oleh  timbal, maka dibutuhkan asupan antioksidan dari  luar  tubuh.  Antioksidan  yang digunakan  dalam  penelitian  ini adalah vitamin C dan E. Berdasarkan hasil  penelitian  diketahui  tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  antara kadar  Hb  pengukuran  pertama  dan kedua pada kelompok yang diberikan vitamin  C  (P=0,203).  Namun  jika dilihat  dari  rata-rata  kadar  Hb  pada pengukuran pertama dengan pengukuran  kedua  ada  peningkatan 0,204 gr/dl yaitu dari rata-rata 13,617 gr/dl menjadi 13,821 gr/dl. Hasil  penelitian  ini  berbeda dengan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Riana  (2012)  bahwa pemberian vitamin C dapat meningkatkan kadar hemoglobin pada  mencit  betina  yang  dipapar timbal.    Penelitian  ini  juga  berbeda dengan  pernyataan  Cabrera et  al (2016) bahwa vitamin C (L-
Ascorrbic  Acid )  merupakan  senyawa alami  yang  bersifat  antioksidan  kuat dan  pengikat  radikal  bebas  namun bukan  bersifat  enzimatis.  Namun
dalam  Winarsi (2007),  menyatakan penggunaan  vitamin  C  tunggal  tidak cukup kuat dalam menangkal radikal bebas karena single vitamin C ketika tidak    berinteraksi  dengan  vitamin atau mineral lainnya, maka vitamin C yang  diterima  oleh  tubuh  dapat segera  diserap  oleh  tubuh  untuk memperbaiki status vitamin C.
Bardanier (2008), menyatakan penyerapan mineral dalam  usus  halus  dipengaruhi  oleh beberapa faktor salah satunya adalah interaksi  dengan  zat  gizi  lain. Interaksi  ini  dapat  dalam  bentuk sinergistik (saling bekerjasama). Misalnya interaksi vitamin C sinergistik  dengan  zat  besi  atau vitamin  E.  Seperti  dalam  penelitian Kadafi (2015) bahwa terdapat pengaruh  pemberian  vitamin  C  dan zat besi terhadap kadar Hb mahasiswi  Keperawatan  Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Banyak  faktor  yang  dapat menyebabkan  tidak  ada  perbedaan yang  signifikan  antara  kadar  Hb pengukuran  pertama  dan  kedua  pada kelompok yang diberikan vitamin C, diantaranya pola makan yang kurang benar dan dapat mengurangi penyerapan vitamin, konsumsi vitamin  yang  tidak  teratur  dan  lain sebagainya.

## Pengaruh  pemberian  vitamin  E terhadap kadar Hemoglobin (Hb)
Dari  hasil  penelitian  ada perbedaan  yang  signifikan  antara kadar  Hb  pengukuran  pertama  dan kedua  pada  kelompok  vitamin  E. Kemampuan vitamin E dalam meningkatkan kadar hemoglobin dikarenakan  Vitamin  E  menghambat proses peroksidasi lemak pada PUFA.  Asam  lemak  pada  PUFA berikatan  dengan  O 2 membentuk radikal  peroksil  yang  mendapatkan
H+  dari  asam  lemak  lain  sehingga menciptakan reaksi yang berkelanjutan.  Vitamin  E  dapat memutuskan  rantai  ikatan  ini  karena kelarutannya  dalam  lemak  (Burton, 2010). Vitamin  E  adalah  vitamin larut lemak dengan aktifitas antioksidan didalamnya dan bereaksi dengan lemak radikal yang dihasilkan  selama  proses  peroksidasi lemak.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Riana  (2012)  bahwa pemberian vitamin E dapat meningkatkan kadar hemoglobin pada  mencit  betina  yang  dipapar timbal dan lebih efektif dibandingkan dengan  pemberian  vitamin  C  yaitu vitamin  C  rata-rata  7.94  sedangkan vitamin  E  rata-rata  8.09.  Penelitian ini juga sejalan dengan hasil penelitian  Agnestia  dkk  (2014)
bahwa  pemberian  vitamin  E  terbukti mampu berperan sebagai antioksidan dalam  proses  stres  oksidatif  akibat paparan asap rokok.
Dalam  penelitian  ini  tidak melakukan pemeriksaan kadar timbal dalam darah dikarenakan keterbatasan  alat  di  laboratorium yang ada di kota Pekanbaru.
Sehingga  tidak  diketahui  kadar timbal  dalam  darah  petugas  operator SPBU yang menjadi responden. Perlu ditekankan bahwa walaupun kadar timbal di udara telah turun  karna  pemakaian  bensin  tanpa atau  minim  timbal,  namun  kadar
timbal  dalam  darah  tidak  begitu  saja langsung  turun  atau  rendah.  Karena disebabkan  mobilisasi  timbal  pada jaringan akibat paparan masa lampau. Sehingga perlu kewaspadaan setiap individu terutama yang memiliki  pekerjaan  sering  terpapar dengan  udara  yang  tercemar  timbal seperti  operator  SPBU,  Polantas,
Pembersih  jalan  dan  lain  lain. Menurut  teori  yang  ada,  masa  kerja seseorang  membuat  kadar  timbal dalam  darah  semakin  tinggi.  Dalam penelitian  ini  terlihat  masa  kerja petugas  operator  SPBU  bervariasi, namun  yang  paling  lama  adalah  11 tahun.
Kadar Hb  pada  petugas operator SPBU cendrung lebih tinggi pada  petugas  laki-laki  dibandingkan perempuan.  Menurut  teori  yang  ada kadar  Hb  rata-rata  pada  laki-laki adalah  minimal  13  gr/dl  dan  wanita 12  gr/dl  (Agnestia,  2014)  Dalam penelitian  setelah  diberikan  vitamin ada  5  responden  yang  berjenis kelamin  perempuan  pada  kelompok vitamin  C  yang  memiliki  kadar  Hb <12  gr/dl  dan  3  responden  pada kelompok  vitamin  E.  Banyak  hal yang menjadi penyebabnya diantaranya pola makan yang kurang benar dan dapat mengurangi penyerapan vitamin, konsumsi vitamin  yang  tidak  teratur  dan  lain sebagainya.

## KESIMPULAN DAN SARAN KESIMPULAN
1. Tidak terdapat pengaruh pemberian  vitamin  C  terhadap kadar hemoglobin petugas
operator SPBU.
2. Terdapat  pengaruh  pemberian vitamin E terhadap kadar
hemoglobin petugas operator SPBU.

## SARAN
1. Untuk  peneliti  selanjutnya  agar dilakukan pemeriksaan salah satu logam  timah  sebagai  polutan lingkungan  pada  responden  baik dalam  darah,  urine  atau  rambut serta  variabel  yang  lainnya  lebih divariasikan. Sehingga hasil penelitian lebih bisa
dibandingkan sebab dan akibatnya. 2. Untuk  pengelola  SPBU  agar lebih  memperhatikan  kesehatan operator SPBU dengan memberikan antioksidan eksogen atau  suplemen  yang  menambah daya  tahan  tubuh  petugas  serta menganjurkan untuk menggunakan pelindung diri seperti  masker,  sarung  tangan dan lain lain pada saat bertugas.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier,  S.  2003. Prinsip  Dasar Ilmu  Gizi .  PT  Gramedia
Pustaka Utama, Jakarta.
Anies. 2005. Penyakit Akibat Kerja .
Elexmedia Komputindo. Jakarta Aprianti,D.  2011. AnalisisPengaruh Tingkat  Volume  Lalu  Lintas Kendaraan  di  Pintu  Tol terhadap Tingkat Konsentrasi Total Suspended Particulate (TSP) dan Pengukuran Konsentrasi Timbal di Udara. FakultasTeknik Lingkungan Hidup Universitas Indonesia Argana, G, Kusharisupen, Dah, M.U. 2004. Vitamin  C  Sebaga Faktor Dominan untuk Kadar  Hemoglobn  pada Wanita  Usa  20-35  Tahun. Pusat Kesehatan Kerja. Departemen  Kesehatan  RI. Journal Kedokteran Trisakti.
Vol. 23. No. 1. Jakarta.
Agnestia  Naning,  Indriati,  Bambang, 2014. Pengaruh  pemberian Vitamin  E  terhadap  kadar hemoglobin  maternal  tikus yang  dipapar  asap  rokok Majalah kesehatan FKUB Bender  David  A.  2003. Nutritional Biochemistry of The Vitamins .  Second  edition. Cambridge University Press. Burton  GJ,  Jaunlaux  E, Oxidative stress,  Best  Pract  Res  Clin Obstet Gynaecol, 2010 Gilberto Cabrera, Jennifer K, Vitamin  C  (Ascorbic  Acid) , Cinahl  Information  System, 2016 CHW  &  HCHN  (Kids  Health,  The Children’s Hospital at Westmead (CHW) & Kaleidoscope, Hunter Children's  Health  Network (HCHN),  (2008)  Fact  sheet: Lead, Kids  Health,  The Children’s Hospital at Westmead  &  Kaleidoscope, Hunter  Children's  Health Network, [references  last accessed on 29th November 2005]
www.chw.edu.au/parents/ki dshealth/safety_factsheets/p df/lead.pdf Dahlan, 2006, Langkah-langkah Membuat Proposal Penelitian Bidang kedokteran  dan  Kesehatan, Sagung Seto
Devlin, MT. 2002. Bioenergetics and Oxidative  Metabolism  In: Biochemestry  with  Clinical Correlation. 5 th ed.  Wiley- Lss. Canada.
DHOCNY  (Department  of  Health Otsego  County,  New  York) (2007) Lead Poisoning Prevention:  What  is  Lead? Published by  Department of Health Otsego County, New
York, www.otsegocounty.com/dep ts/doh/LeadPrevention.htm
Ercal, N, Gurer, H, dan Aykin-Burns. 2001. Toxic  Metals  and
Oxidative  Stress. Part  I.
Mechanisms  Involved  in Metal  Induced  Oxidative Damage.  Curr  Top  Med Chem I: 529-539. Fauzi, T.M. 2008. Pengaruh Pemberian  Timbal  Asetat dan  Vitamin  C  Terhadap Kadar Malondialdehyde dan  Kualitas  Spermatozoa Di Dalam sekresi Epididimis  Mencit  Albino (Mus  musculus  L)  Strain BALB/C. USU e-Repository. Universitas Sumatera Utara. Flora S.J.S, Megha Mittal and Ashish
Mehta.  2008. Heavy  Metal Induced  Oxidative  Stress and Its Possible Reversal By Chelation Therapy. Indian J Med Res 128: pp 501-523. Flore  R  dan  Gerardino  L.  2004. Enhanced  Oxidative  Stress In Workers With A Standing Occupation. Occup  Environ Med. 61: 548-550.
Ginting, A. 2008. Efektifitas Proteksi Asam  Askorbat  Terhadap Peroksida Lipid Pada Mencit  (Mus  musculus  L) yang Dipapar Secara Intraperotoneal. Pascasarjana Universitas Sumatera Utara. Medan. Gropper  S.C,  Smith  JL,  Groff  JL. 2005. Advanced  Nutrition and  Human  Metabolism . International Student Edition. Thomson Wadsworth. USA, Hodgson,  M.C.  dan  P.J.  Chedrese, 2004. Endocrine  disruption by  cadmium,  a  common environmental  toxicant  with paradoxical effects on reproduction .  Exp.  Biol.
Med. (Maywood), 229: 383- 92. Iorio,  E.L.  2007. The  Measurement of Oxidative Stress . International Observatory of Oxidative Stress, Free Radicals  and  Antioxidant Systems. Special supplement to Bulletin Kaperczyk, S, Birkner, E, Karperczyk,  A,  Zalejska- Fiolka.  2004. Activity  of Superoxide  Dismutase  and Catalase in People Protractedly  Exposed  to Lead Compounds. Ann Agric Environ Med II. Muamar  Kadafi,  2015. Pengaruh Pemberian  Tablet  Besi  dan Vitamin  C  terhadap  kadar hemoglobin mahasiswai Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta, Palar,  H.  2004. Pencemaran  dan
Toksikologi  Logam  Berat. Jakarta: Rineke Cipta. Reffiane,  F,  Nur,  M.A,  Santoso  b, 2011. Dampak  Kandungan Timbal  (Pb)  dalam  Udara terhadap  Kecerdasan  Anak Sekolah Dasar , Jurnal Magister  Ilmu  Lingkungan Universitas Diponegoro Volume 1 nomor 2 Desember 2011, Semarang
Suciani,  S.  2007. Kadar  Timbal Dalam  Darah  Polisi  Lalu Lintas  dan  Hubungannya dengan  Kadar  Hemoglobin. Pascasarjana Universitas Diponegoro. Semarang. Winarsi, H. 2007. Antioksidan Alami dan  Radikal  Beas .  Penerbit Kanisius. Yogyakarta.
Wardani, Ira, 2012. Analisis Hubungan Konsentrasi Pajanan  Timbal  di  Udara Ambient terhadap Resiko
kejadian Anemia pada komunitas di kawasan Puspitek  Serpong Universitas
Indonesia