## RANCANGAN PEMBELAJARAN KASUS BERBASIS E-LEARNING UNTUK ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS DENGAN PENDEKATAN TAKSONOMI NANDA-I, NIC, NOC
Hidayah 1 , Lutfan Lazuardi 2 , Wiwin Lismidiati 3
1 Mahasiswa Program Studi Magister Keperawatan, Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada
2 Departemen Kebijakan dan Manajemen Kesehatan, Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada
3 Departemen Keperawatan Anak dan Maternitas, Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada E-mail : hidayahaya1@gmail.com

## ABSTRAK
Tujuan Penelitian: Mendeskripsikan kebutuhan pengguna untuk merancang pembelajaran kasus berbasis e-learning dengan menggunakan pedoman NANDA-I, NIC, NOC dalam asuhan keperawatan maternitas. Metode: Desain penelitian yang digunakan ialah metode kualitatif dengan pendekatan studi deskriptif analitik. Proses pengambilan sampel dengan cara purposive sampling .  Partisipan terdiri atas 2 orang dosen dan 5 orang mahasiswa. Penelitian dilakukan pada bulan November 2015 selama 3 minggu. Analisis data dengan pendekatan kualitatif dan penyajian data dilakukan secara deskriptif. Hasil Penelitian: Hasil penelitian terdiri atas 4 tema utama, yaitu (1) permasalahan dalam proses pembelajaran asuhan keperawatan maternitas dengan menggunakan pedoman NANDA-I, NIC, NOC baik yang berasal dari mahasiswa, dosen, maupun sistem pembelajaran. Permasalahan meliputi  pengajaran  asuhan  keperawatan  belum  seluruhnya  menggunakan NANDA-I, NIC, NOC, ketidakpahaman mahasiswa menggunakan NANDA-I, NIC, NOC jika diberikan kasus, fasilitas buku perpustakaan  terkait NANDA-I, NIC, NOC terbatas  dan  kurang  lengkap;  (2)  tujuan  pembelajaran asuhan  keperawatan  maternitas  dengan  menggunakan  pedoman NANDA-I, NIC dan NOC ;  (3) tujuan  pengembangan prototype e-learning ,  (4)  spesiﬁ kasi  rancangan prototype E-learning yang dibutuhkan  pengguna  yang  meliputi  tampilan user friendly dan  menarik;  konten  yang  diinginkan berupa latihan penyelesaian kasus; kasus yang terdiri atas DM gestasional, preeklampsi, eklampsi, sindrom HELLP , solutio plasenta, perdarahan antepartum, dan masalah sistem reproduksi. Sistem pengamanan  berupa password dan account, serta  dilengkapi  proses download serta  ﬂ eksibel dan  kompatibel. Diskusi: Faktor  penyebab  utama  adanya  masalah  dalam  pembelajaran  asuhan keperawatan dengan menggunakan NANDA-I, NIC, NOC, karena fokus pembelajaran yang lebih ditekankan  pada  pengumpulan  pengetahuan  tanpa  mempertimbangkan  keterampilan  dalam melakukan  asuhan  keperawatan.  Fokus  rancangan prototype pembelajaran  kasus  berbasis e-learning ini  untuk  selanjutnya  bertumpu  pada  tampilan  antarmuka  serta  pilihan  skenario  kasus yang  dapat  mengakomodasi  kebutuhan  mahasiswa  dalam  pembelajaran  kasus. Kesimpulan: Pengembangan rancangan prototype pembelajaran kasus berbasis e-learning ini ditujukan sebagai pelengkap pembelajaran konvensional yang berfokus pada aspek pengetahuan mahasiswa dalam menerapkan penggunaan NANDA-I, NIC, NOC melalui latihan-latihan kasus yang diberikan. Kata Kunci: E-learning , asuhan keperawatan maternitas, NANDA-I, NIC, NOC

## THE DEVELOPMENT OF E-LEARNING-BASED CASE LEARNING FOR MATERNITY NURSING CARE USING NANDA-I, NIC, NOC TAXONOMY APPROACH

## ABSTRACT
Objective: To describe the development of E-learning-based case learning using the guidelines taken from NANDA-I, NIC, NOC for maternity nursing care. Methods: This study was conducted using a qualitative method with decsriptive analytical approach. Samples were taken using purposive sampling technique. Participants consisted of two lectures and fi ve students. The study was conducted in November 2015 for three weeks. Data were analyzed qualitatively and presented
descriptively. Results: The results of the study consisted of four major themes: (1) problems in maternity nursing care learning process by using the guidelines taken from NANDA-I, NIC, NOC from students, lecturers and learning systems. The problems were that not all teachings of nursing care used NANDA-I, NIC, NOC, students did not understand using NANDA-I, NIC, NOC if case were given, books related to NANDA-I, NIC, NOC in the library were limited and incomplete, (2) Objectives of maternity nursing care learning by using the guidelines taken from NANDA-I, NIC and NOC, (3) Objectives of the development of E-learning prototype, (4) Speci fi cation of E-learning prototype required by users such as user-friendly and interesting interface, contents consisting of case exercises, cases including gestational DM, pre-eclampsia, eclampsia, HELLP syndrome, placenta solution, antepartum hemorrhage and reproduction system problems. Security system applied password and account accompanied with a fl exible and compatible download page .  Discussion: Problems arose in  nursing care learning which employed NANDA-I, NIC, NOC because the learning process focused on collecting knowledge without taking skills in performing nursing care into consideration. The development of E-learning-based case learning prototype was focused on interface and the options of case scenario that can accommodate students’ requirements in the case learning. Conclusion: E-learning-based case learning prototype was developed as a complementary media for the conventional learning which focused on the cognitive aspects of students in employing NANDA-I, NIC, NOC through case exercises provided.
Keywords: E-learning, Maternity Nursing Care, NANDA-I, NIC, NOC

## LATAR BELAKANG
Pendidikan keperawatan sebagai institusi yang  mengembangkan  dan  menciptakan tenaga  keperawatan  memiliki  peran  sangat besar  dalam  pembentukan  profesionalisasi keperawatan  (Inayatullah  dkk.,  2014). Profesionalisasi keperawatan tersebut dapat terlihat dari salah satu kontribusi besar yang diberikan  perawat  dalam  sistem  pelayanan kesehatan, yaitu melalui pemberian asuhan keperawatan yang berkualitas kepada klien. Peran  perawat  dalam  pemberian  asuhan keperawatan  tersebut  ialah  memenuhi kebutuhan dasar klien dengan menggunakan proses keperawatan (Amalia & Haryati , 2013). Untuk  mendapatkan  asuhan  keperawatan yang  efektif  dan  efesien  diperlukan  suatu standar sebagai acuan dalam melaksanakan asuhan keperawatan (Florensa dkk.,  2009).
Menurut  Park  (2010),  saat  ini  terdapat 12  standar  bahasa  keperawatan  dan elemen  set  data,  yang  diakui  oleh Asosiasi Perawat  Amerika  yang  diterapkan  untuk menggambarkan asuhan keperawatan, di  antaranya NMDS (Nursing Minim Data Set) , ICNP (International Classi fi cation  of
Nursing Practice) ,  SNOMED-CT,  NANDA-I, NIC, PCDS (Patient Care Data Set), ABC Codes, CCC (Clinical Care Classi fi cation) . Mahasiswa keperawatan yang dipersiapkan untuk  menjadi  praktisi  berpendidikan  yang profesional  ini  diharapkan  mempunyai kemampuan  intelektual  untuk  memilih  dan menerapkan  asuhan  keperawatan  yang sesuai dengan teori dan penggunaan istilah yang  terstandardisasi  (Muller-Staub  dkk., 2008).  Di  antara  dua  belas  terminologi keperawatan  standar  yang  ada, NANDA-I, hasil NOC dan  intervensi NIC dipilih  dalam penelitian ini karena bahasa ini digunakan di banyak setting pelayanan kesehatan sebagai sarana  berkomunikasi  yang  lebih  efektif antara  perawat  serta  memiliki  penetrasi paling  luas  dalam  pola  penyebarannya dibandingkan  lima  terminologi  keperawatan lainnya seperti: CCC, ICNP , sistem OMAHA , PNDS (Park,  2010).  Selain  itu,  sistem NANDA, NOC, dan NIC dapat  diterima dan  mendukung  semua  bagian  proses keperawatan,  kecuali  pengkajian. NANDA, NOC, dan NIC didukung  oleh  penelitian dan  memfasilitasi  perawatan  lanjutan  pada

## JPPNI Vol.01/No.03/Desember 2016 - Maret 2017
semua  area  keperawatan  (Florensa  dkk., 2009).
Rendahnya  penguasaan  mahasiswa terhadap asuhan keperawatan akan berdampak
pada terhambatnya pengembangan  dan  adaptasi  bahasa standar  bagi  mahasiswa  dan  dosen  (Kautz dkk.,    2006).  Tanpa  istilah  dan  bahasa yang  terstandarisasi,  dokumentasi  asuhan keperawatan  akan  menjadi  tidak  spesiﬁ k dan  ambigu.  Hal  ini  akan  berdampak pada ketidakpastian dan gangguan dalam  pertukaran  informasi  sehingga mengakibatkan terputusnya pemberian pelayanan keperawatan (Aprisunadi, 2011).
Pendidikan  tinggi  keperawatan  dalam hal ini adalah dosen perlu mencari cara untuk dapat  melakukan  modiﬁ kasi  terkait  prinsip- prinsip pedagogis dan metode pembelajaran mandiri yang berpusat pada mahasiswa. Hal ini mengingat asuhan keperawatan maternitas dengan  pendekatan  taksonomi NANDA-I, NIC, NOC membutuhkan  pemahaman khusus  untuk  menginternalisasikan  dan melakukan tahapan-tahapan asuhan keperawatan  maernitas.  Salah  satu  cara untuk  membentuk  pemahaman  ini  ialah dengan  memvisualisasikan  materi  tersebut ke dalam bentuk media pembelajaran digital guna  membantu  penggambaran  materi tertulis  sehingga  persepsi  untuk  materi tersebut  lebih  mudah  untuk  dibentuk  dan dipahami.
E-learning sebagai  pembelajaran  jarak jauh, diharapkan akan membawa pengaruh terhadap  proses  transformasi  pendidikan konvensional ke dalam bentuk digital, baik isi maupun sistemnya (Tabanan dkk., 2014). Hal ini dibuktikan dengan hasil penelitian Hariyati, dkk.,  (2011)  disebutkan  bahwa  secara umum, tujuan pengembangan pembelajaran jarak  jauh  yang  dilakukan  adalah  untuk menjembatani  praktisi  kesehatan  yang sudah  memiliki  kemampuan,  infrastruktur,
dan  motivasi  untuk  belajar,  tetapi  tidak memiliki  kesempatan  untuk  mendapatkan pendidikan formal yang lebih tinggi. Metode pembelajaran  jarak  jauh  dipilih  dengan alasan  bahwa  hal  tersebut  memungkinkan proses belajar tanpa dibatasi oleh waktu dan tempat  tertentu.  Lebih  penting  lagi  adalah metode  tersebut  memungkinkan  mereka untuk belajar secara mandiri.
Dukungan  kapasitas  jaringan  yang dimiliki STIK Muhammadiyah Pontianak yaitu sebesar  20  mbps  dengan  553  mahasiswa dari  917  keseluruhan  total  mahasiswa  S-1 dan  D-3  yang  terdaftar  sebagai  pengguna internet,  adanya website kampus  dengan alamat  www.stikmuhptk.ac.id,  tersedianya fasilitas  IT  di  kelas  untuk  menunjang pembelajaran dengan jenis hotspot berjumlah  17  kbps/mahasiswa  dan  alokasi jaringan free wi fi dengan kapasitas 10 kbps/ account sudah selayaknya menjadi peluang bagi  berkembangnya  proses  pembelajaran yang  memanfaatkan  fasilitas online baik sebagai  pelengkap,  penunjang  maupun tambahan dalam kegiatan belajar-mengajar.
Tujuan penelitian ini ialah mendeskripsikan kebutuhan pengguna untuk  merancang  pembelajaran  kasus berbasis e-learning dengan  menggunakan pedoman NANDA-I, NIC, NOC dalam asuhan keperawatan maternitas.

## METODE
Rancangan  penelitian  ini  ialah  metode kualitatif dengan pendekatan studi deskriptif analitik.  Teknik  pengambilan  sampel  yang digunakan ialah purposive sampling. Partisipan berjumlah  7  orang  terdiri  atas 2  orang  dosen  pengampu  mata  kuliah sistem  reproduksi  dan  5  orang  mahasiswa program studi S-1 Keperawatan semester V. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini  ialah  panduan  wawancara  mendalam yang  terdiri  atas  17  pertanyaan  terbuka,
panduan  observasi,  studi  dokumentasi. Penelitian dilakukan di STIK Muhammadiyah Pontianak  selama  3  minggu  pada  bulan November 2015. Analisis dan penyajian data dalam penelitian ini dilakukan dengan teknik analisis deskriptif kualitatif.

## HASIL PENELITIAN
Terdapat  empat  tema  utama  yang ditemukan dari penelitian tentang rancangan pembelajaran  kasus  berbasis e-learning untuk  asuhan  keperawatan  maternitas dengan  menggunakan  pedoman NANDA-I, NIC, NOC.
1.  Permasalahan dalam proses
pembelajaran  asuhan  keperawatan maternitas  dengan  menggunakan pedoman NANDA-I, NIC, NOC Masalah  yang  berasal  dari  individu proses  pembelajaran  khususnya  dosen adalah  pengajaran  asuhan  keperawatan belum  seluruhnya  menggunakan NANDA-I, NIC, NOC . Hal ini dapat dilihat dari ungkapan partisipan sebagai berikut.
“...Tim pengajaran juga yang mungkin masih belum seluruhnya menggunakan NANDA, NIC dan NOC tadi.” (D.IE)
Berdasarkan  hasil  observasi  dan  studi dokumentasi  yang  dilakukan  diperoleh metode  pembelajaran  yang  digunakan dengan  ceramah  dan  diskusi  tanya  jawab serta penggunaan media pembelajaran yang terbatas  hanya  pada  media power point dengan  bantuan LCD .  Konsep  materi  yang dijelaskan  dalam  waktu  100  menit  terdiri atas dua materi yang berhubungan dengan asuhan keperawatan maternitas.
Masalah yang berasal dari mahasiswa di antaranya ialah ketidakpahaman mahasiswa menggunakan NANDA-I, NIC, NOC jika
diberikan kasus, penggunaan literatur online yang kurang dapat dipertanggungjawabkan, bosan  terhadap  metode  pembelajaran, serta  rendahnya  kesadaran  memiliki  buku NANDA-I, NIC, NOC . Hal ini sesuai dengan kutipan  hasil  wawancara  dengan  partisipan sebagai berikut.
“...Tapi, mereka kurang paham menggunakannya. Begitu kita pake buku yang pisah NANDA, NIC, NOC sendiri....” (D.S)
“Kalo selama ini dariii, paling medianya kan kita disuruh siapkan buku NANDA, NIC, NOC. Buka NANDA, NIC,NOC udah itu aja bu. Jadinya tidak puas.  Karena ya..apa namanya bosan dengan seperti itu. Abis itu ribet  menurut saya.” (M.R)
Masalah  yang  berasal  dari  sistem ialah  fasilitas  buku  perpustakaan  terkait NANDA-I, NIC, NOC terbatas  dan  kurang lengkap, literatur yang tersedia saat ini lebih mendekati Doengoes , belum tersedia media pembelajaran  khusus  asuhan  keperawatan maternitas  dengan NANDA-I, NIC, NOC. Hal  tersebut  sesuai  dengan  kutipan  hasil wawancara  dengan  partisipan  sebagai berikut:
“...Karena mungkin keterbatasan literatur tadi, apalagi dengan jumlah mahasiswa yang mungkin cukup banyak, dengan fasilitas buku yang ada di perpustakaan yang cukup terbatas....”
“...di buku-buku itu tadi lebih mendekati dengan Doengoes....” (D.IE)
“...Kemudian apa, kayak di perpus kita pun kan agak-agak kurang lengkap juga kan ....” (M.KI)
“...belum ada secara spesi fi k penggunaan media pembelajaran yang khusus untuk memberikan pembelajaran asuhan keperawatan maternitas dengan menggunakan NANDA, NIC, NOC.” (M.J)
2.  Tujuan
pembelajaran asuhan keperawatan  maternitas  berbasis
E-learning dengan  menggunakan pedoman NANDA-I, NIC, NOC Berdasarkan  hasil  wawancara  yang dilakukan teridentiﬁ kasi tujuan pembelajaran asuhan  keperawatan  maternitas  dengan menggunakan pendekatan taksonomi NANDA-I, NIC dan NOC berdasarkan harapan  dosen  dan  mahasiswa  adalah mahasiswa  dapat  mengerti  dan  memahami penggunaan NANDA-I, NIC, dan NOC dalam  asuhan  keperawatan  maternitas serta mampu mengaplikasikan penggunaan NANDA, NIC , dan NOC di dalam E-learning melalui  tugas-tugas  yang  diberikan.  Hal  ini seperti diungkapkan oleh partisipan sebagai berikut:
“ ...dengan media E-learning yang akan, terutama untuk NANDA, NIC, NOC untuk perkuliahan asuhan keperawatan maternitas sangaat membantu sekali nanti dalam pemahaman terutama mahasiswa terhadap itu tadi, penggunaan NANDA, NIC, NOC tadi...”(D.IE)
“...karena lebih praktis, lebih mudah kita eee ibaratnya dalam artian kita pergunakan e-learning ada tugas-tugas langsung bisa dikerjakan di sana. Terus bagi teman-teman yang tidak ada NANDA, NIC, NOC jadi lebih mudahkan.”(M.R)
3.  Tujuan pengembangan prototype E
learning Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan teridentiﬁ kasi tujuan pengembangan prototype e-learning
adalah    sebagai  pelengkap  pembelajaran konvensional  yang  berfungsi  sebagai sarana  penugasan  kasus,  memfasilitasi materi  pengantar  sebelum  masuk  kelas, memperjelas  materi  dan  media  untuk konsultasi  dan  diskusi.  Hal  ini  seperti  yang diungkapkan oleh partisipan sebagai berikut.
“...sebagai materi perkuliahan juga, dia juga disitu bisa sebagai media bagi mahasiswa untuk menyelesaikan kasus- kasus yang ada....” (D.IE)
“...Untuk pelengkap, kan, ibaratnya ini dapat memudahkan teman-teman yang males untuk mempelajari penggunaan NANDA, NIC, NOC dalam asuhan keperawatan  maternitas.”  (M.R)
“...Sebelum kita masuk di kelas kita buka E-learning dulu baru dosen menyampaikan. Jadi kita sudah punya bekal dulu sebelum dosen menjelaskan....” (M.J)
“...jadi materi itu selesai dahulu, dia sudah paham. Penugasannya seperti apa silahkan dikerjakan. Bisa konsultasi tadi via online. Tidak masuk tugasnya, tidak ada konsultasi, maka tidak ada nilai.” (D.S)
4. Spesiﬁ kasi rancangan prototype E-learning yang dibutuhkan pengguna Berdasarkan  hasil  wawancara  yang dilakukan teridentiﬁ kasi bahwa dosen merasa perlu  adanya  media  pembelajaran  yang dapat membantu proses pembelajaran serta kemampuan  mahasiswa  dalam  memahami penggunaan NANDA, NIC dan NOC .  Hal ini  seperti  diungkapkan  melalui  pernyataan partisipan  sebagai berikut:
“...sepertinye perlu kali ye, kalaupun nanti misalnya, akhirnya nanti ada
media pembelajaran yang mungkin akan membantu terhadap proses pembelajaran dan pemahaman dari tim pengajaran dan mahasiswa mampu untuk memahami penggunaan NANDA, NIC, dan NOC tersebut.” (D.IE)
Spesiﬁ kasi  model prototype y ang diperlukan pengguna dalam pengembangan di antaranya adalah: tampilan E-learning yang dibuat menarik, diberikan lambang EL-MNP serta  cover E-learning yang  akrab  dengan mahasiswa. Seperti yang diungkapkan oleh partisipan sebagai berikut:
“Kalo menurut saya, dibuat menariklah bu. Tampilannya dibuat beda....” (M.K1).
“...Tampilannye. Setidaknya E-learning punya lambang tersendiri....” (M.KI)
“...Kita terkait dengan ee ape ye namenye, coverlah seperti itu yang akrab dengan mahasiswa....” (M.T)
Kebutuhan  konten  yang  harus  ada dalam prototype E-learning adalah  adanya contoh  kasus  dan  ilustrasi  penyelesaian kasus menggunakan NANDA-I, NIC, NOC, latihan  kasus  yang  diberikan  untuk mahasiswa melalui e-learning . Hal ini seperti diungkapkan oleh partisipan sebagai berikut:
“...Apalagi ye? Asuhan keperawatan (diam sejenak) eee dalam ini, dalam pembelajaran. Kasus kali ye. Kayaknya kalo saya sih memang enaknye pertame kemudahan untuk mahasiswa mengangkat diagnosanye, terus abis itu untuk dia. menentukan intervensi...” (D.S)
“...Kasus, kita langsung eeee emmm kita langsung ada kasus, terus kita identi fi kasi lalu kita hubungkan langsung dengan
NANDA, NIC, NOC. Kalo menurut saya itu lebih efektif.” (M.R)
Skenario  kasus  yang  dibutuhkan  untuk dihadirkan  dalam prototype E-learning berkaitan  dengan  perdarahan  antepartum, solutio  plasenta,  pre  eklampsi,  eklampsi, sindrom HELLP, masalah sistem reproduksi, DM  Gestasional.  Hal  ini  seperti  yang diungkapkan oleh partisipan sebagai berikut:
“...kayak askep ibu dengan DM gestational gitu, Bu. Terus ibu dengan apa namanya preeklampsi, eklampsi gitu, Bu. Terus apa lagi ya, sindrom HEELP.” (M.D)
“...misal perdarahan antepartum....”(M.J) “Salah satunya solutio plasenta...”(M.

## TH)
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang dilakukan, e-learning yang diharapkan perlu memperhatikan  sistem  keamanan  dengan menggunakan password dan account, dapat download fi le/ materi serta dapat digunakan di mana pun untuk belajar asuhan keperawatan maternitas dengan NANDA-I, NIC, NOC serta dapat digunakan melalui handphone .  Hal ini seperti  yang  diungkapkan  oleh  partisipan sebagai berikut:
“...Kemudian akan lebih asyik lagi, Bu, kalo misal ada, bisa kalo ada member gitu bu. Kita bisa saling tukar pendapat sesama member. Otomatis dengan adanya member bisa ada password sama account juga yah. “...Kalo bise ada itu, Bu, ada ape namenye tuh, bisa kita download itu bu...”  (M.J)
“...Yah walaupun kadang kita juga punya buku dan sebagainya, tetapi kan terkadang yang namanya buku ya berat juga kadang dibawa terus-terusan. Dan itu juga menunjang, menunjang dalam artian apa,
misalkan di kelas ada HP ada aplikasinya itu sangat memudahkan atau membantu sekali...” (M.TH)
“...Tetapi kalo dilihat dari sisi mmm kemudahan yah. Udah pakek internet semuanya bisa akses itu lebih mudah, dimana saja bisa digunakan atau dimana saja bisa dapat informasi. Pun saya juga ngajarnya jadi lebih mudah kan pakek itu.” (D.S)

## DISKUSI
1.  Permasalahan dalam proses pembelajaran  asuhan  keperawatan maternitas  dengan  menggunakan pedoman NANDA-I, NIC, NOC Hasil  analisis  yang  ditemukan  pada tahap  identiﬁ kasi,  kebutuhan  pengguna berkaitan  dengan  permasalahan  dalam proses  pembelajaran  asuhan  keperawatan maternitas dengan menggunakan NANDA-I, NIC dan NOC. Hal itu menunjukkan bahwa metode  pengajaran  yang  diterapkan  oleh dosen  pada  saat  ini  masih  menggunakan metode  konvensional  dan  belum  ada kesepakatan  antara  pengajar  dalam  hal penggunaan NANDA-I, NIC, dan NOC dalam  asuhan  keperawatan  maternitas. Hal  ini  disebabkan  metode  ini  dinilai  lebih praktis, mudah dilaksanakan, dan tidak perlu peralatan  yang  dilakukan  untuk  mengajar mahasiswa yang jumlahnya relatif besar.
Temuan  yang  diperoleh  peneliti  tidak jauh  berbeda  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Agrina  dkk.  (2012),  bahwa penerapan  metode  pengajaran  pada  mata kuliah  keperawatan  keluarga  khususnya asuhan  keperawatan  keluarga  adalah dengan menggunakan metode ceramah dan diskusi kelompok sesuai dengan kasus yang diambil  oleh  mahasiswa.  Selain  itu,  terkait dengan  penggunaan NANDA-I, NIC dan NOC menurut  Yearous  (2010),  hambatan
dalam  menggunakan  standar  bahasa keperawatan NANDA-I, NIC, dan NOC ialah kurangnya  pemahaman  standar  bahasa keperawatan  oleh  dosen  dan  mahasiswa, kurangnya kebijakan dari sistem pendidikan dalam  menggunakan  standar  bahasa keperawatan,  kurangnya  mentor  untuk memfasilitasi  penggunaan  standar  bahasa keperawatan.
Berdasarkan  temuan  penelitian  dan kesesuaian  dengan  penelitian  sebelumnya dapat  disimpulkan  bahwa  faktor  penyebab utama adanya masalah dalam pembelajaran asuhan keperawatan dengan menggunakan NANDA-I, NIC, NOC disebabkan  fokus pembelajaran yang lebih ditekankan pada  pengumpulan  pengetahuan  tanpa mempertimbangkan  keterampilan  dalam melakukan asuhan keperawatan.
Permasalahan  yang  dialami  oleh dosen  dan  mahasiswa  juga  tidak  dapat dilepaskan  dari  sistem  yang  diterapkan dalam  proses  pembelajaran  dan  sarana pendukung  proses  pembelajaran  yang memfasilitasi pemahaman mahasiswa tentang  penggunaan NANDA-I, NIC dan NOC .  Selain  itu,  konsistensi,  minat,  dan perhatian  mahasiswa  untuk  belajar  secara langsung  atau  tidak  langsung  terhadap penggunaan NANDA-I, NIC, dan NOC dalam  asuhan  keperawatan  maternitas juga  menjadi  fokus  perhatian  sehubungan dengan permasalahan yang teridentiﬁ kasi.
Hasil penelitian tersebut hampir sama  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Yearous  (2010),  hambatan  dalam pembelajaran  standar  bahasa  keperawatan NANDA-I, NIC, dan NOC di antaranya adalah kurangnya pengetahuan berhubungan dengan  standar  bahasa  keperawatan; waktu  untuk  mempelajari  penggunaan bahasa standar dalam dokumentasi asuhan keperawatan  yang  kurang;  dokumentasi saat  ini  tidak  termasuk  standar  bahasa
keperawatan NANDA-I, NIC, dan NOC ; kurangnya  buku  referensi  seperti  buku NANDA-I, NIC, dan NOC ; kesadaran untuk mengubah  praktik  dokumentasi  asuhan keperawatan dengan menggunakan standar bahasa keperawatan yang rendah.
Menurut  Kaesmetan  dan  Rochdiyat (2012), sebanyak 34,8 persen (23 responden dari  66  responden  mahasiswa  FIKES UNRIYO semester IV) memiliki penguasaan yang  baik  terhadap  penggunaan NANDA-I , NIC ,  dan NOC .  Namun,  itu  artinya  belum semua  responden  memiliki  penguasaan NANDA-I , NIC, dan NOC yang baik.
2.  Tujuan pembelajaran dan pengembangan  asuhan  keperawatan maternitas berbasis E-learning dengan menggunakan pedoman
NANDA-I , NIC , NOC
Permasalahan  yang  ditemukan  dalam proses  pembelajaran  asuhan  keperawatan maternitas dengan menggunakan NANDA-I , NIC ,  dan NOC , perlu  dicarikan  solusi alternatif yang dapat membantu mahasiswa aktif dalam memahami asuhan keperawatan maternitas
dengan menggunakan pedoman NANDA-I , NIC ,  dan NOC . Sebelum  pengembangan  dilakukan,  perlu diketahui  tujuan  pembelajaran  agar  dapat memfasilitasi konsep rancangan yang akan dikembangkan berdasarkan kebutuhan pengguna  dengan  tetap  memperhatikan kompetensi yang diharapkan serta kurikulum di dalam pembelajaran.
Temuan  penelitian  ini  jelas  tidak bertentangan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Gerdprasert  dkk.  (2009), bahwa  unit  pembelajaran  berbasis web ini  dirancang  dengan  baik  dan  relevan dengan kurikulum yang memfasilitasi belajar mahasiswa keperawatan tentang proses dan mekanisme persalinan. Topik pengembangan masing-masing  penelitian  berbeda  karena
berkaitan dengan karakteristik dan kebutuhan  institusi  dalam  pengembangan.
Akan tetapi, dapat disimpulkan bahwa untuk merencanakan pembelajaran berbasis web tentunya  juga  harus  didukung  dengan kurikulum yang relevan agar sesuai dengan tujuan pembelajaran yang diharapkan, yaitu pengetahuan  dan  pemahaman  mahasiswa tentang  asuhan  keperawatan  maternitas meningkat. Hal ini sesuai dengan penelitian Sukismanto  dan    Rahayu  (2012)  bahwa kebutuhan e-learning dalam  penelitiannya hendaknya  sebagai  penunjang  mata  kuliah sesuai  kuikulum  yang  berlaku.  Menurut Ramdani  dan  Murdani  (2014),  dengan menerapkan  RPP  yang  telah  dibuat,  maka secara  kualitatif  diharapkan  dapat  mewakili E-learning yang berfungsi sebagai pelengkap materi  pembelajaran.  Tujuannya  agar semakin memantapkan tingkat penguasaan peserta didik terhadap materi pelajaran yang diterima  di  kelas  serta  menuntut  keaktifan dan kreativitas peserta didik.
Fakta lainnya yang ditemukan dalam  penelitian  ini  ialah  bahwa  tujuan pengembangan e-learning yang diharapkan pengguna  sebaiknya  di  tahap  awal berfungsi  sebagai  pelengkap  pembelajaran konvensional.  Hal  ini  sangat  sesuai, mengingat  proses  yang  dilakukan  dalam penelitian  ini  selanjutnya  merupakan  tahap awal  pengembangan  dan  merupakan  hal yang  sangat  baru.  Hal  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  Hariyati  dkk.  (2011),  bahwa responden  sangat  setuju  (80  persen) pembelajaran  berbasis  IT  dapat  menjadi metode pembelajaran alternatif.
Hasil penelitian Sukismanto dan Rahayu (2012)  menjelaskan  bahwa  pada  tahap identiﬁ kasi  kebutuhan  sebanyak  99  persen pengguna  menyatakan  setuju  apabila desain e-learning digunakan  sebagai penunjang pembelajaran. Menurut Ramdani dan  Murdani  (2014),  pada  awalnya  tujuan
JPPNI Vol.01/No.03/Desember 2016 - Maret 2017
e-learning diproyeksikan sebagai pengganti metode  pembelajaran  konvensional,  tapi kenyataannya  sampai  saat  ini e-learning belum  dapat  menggantikan  peran  dan keuntungan  dari  metode  pembelajaran konvensional.  Akibatnya,  sampai  saat  ini e-learning lebih  cocok  berperan  sebagai pelengkap  bagi  metode  pembelajaran konvensional.
Konsep pemanfaatan e-learning seperti ini dianggap memberikan efek resiko paling rendah  dibandingkan  dengan  desain  yang lain  dan  memberikan  efek  pembelajaran yang  banyak.    Hal  ini  sesuai  dengan penelitian Fathurrohman dkk. (2011), bahwa pengaruh  desain  model  pembelajaran e-learning dengan koeﬁ sien korelasi parsial 0,326  sangat  jelas  menunjukkan  kontribusi yang cukup besar terhadap prestasi belajar mahasiswa  FK  Unimus  pada  mata  kuliah parasitologi.  Hasil  penelitian  tersebut  juga sejalan  dengan  Hariyati  dkk.  (2011)  yang menyebutkan  bahwa  responden  sangat setuju  (85  persen)  pembelajaran  berbasis IT  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan perspektif.
Analisis  kebutuhan  yang  dilakukan dalam  penelitian  ini  pada  dasarnya  belum menemukan  pernyataan  dari  responden yang  mengindikasikan  dibutuhkan  atau tidaknya pengembangan prototype E-learning asuhan  keperawatan  maternitas dengan  pendekatan  taksonomi NANDA-I, NIC dan NOC .  Namun, ada sejumlah faktor pendukung  yang  dapat  dijadikan  sebagai dasar  untuk  melakukan  pengembangan prototype E-learning tersebut  dengan mengacu pada hasil analisis yang diperoleh saat wawancara.
Peneliti  menyimpulkan  bahwa  faktor yang  memengaruhi  tidak  teridentiﬁ kasinya pernyataan  tersebut,  bisa  disebabkan oleh  pertanyaan  yang  diberikan  pada saat  wawancara  tidak  spesiﬁ k.    Hal  ini
mengakibatkan peneliti belum berhasil dalam menggiring responden terhadap pernyataan yang  akan  membuktikan  bahwa  pengguna membutuhkan  pengembangan prototype e-learning tersebut.
3.  Spesiﬁ kasi rancangan prototype E-learning yang dibutuhkan pengguna Kebutuhan  pengguna  akan  konten berupa  kasus  menjadi  prioritas  yang  paling penting  bagi  dosen  dan  mahasiswa.  Hal ini  bertujuan  untuk  memudahkan  dalam memahami asuhan keperawatan maternitas dengan  menggunakan  pedoman NANDA-I, NIC, dan NOC .  Keberadaan  kasus  dalam pengembangan pembelajaran berbasis e-learning ini  sangat  tepat  jika  diterapkan dalam  pembelajaran  asuhan  keperawatan maternitas. Hal ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Agrina  dkk. (2012), bahwa penerapan metode drill dengan studi kasus  sangat  cocok  diterapkan  pada  mata kuliah  keperawatan  keluarga  dalam  proses belajar  mengajar  dan  dirasakan  sangat efektif.
Hal  ini  juga  serupa  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Goes  dkk.,  (2012), bahwa  untuk  mengakomodasi  kebutuhan mahasiswa akan pemahaman kasus asuhan keperawatan,  juga  dihasilkan  sejumlah konten teoretis terkait diagnosis keperawatan maupun  persentasi  otomatis  mengenai  3 kasus klinis bayi baru lahir serta 4 simulasi latihan kasus bayi baru lahir prematur.
Meskipun  kedua  hasil  temuan  ini memiliki tujuan yang berbeda, namun konsep rancangan  yang  dihasilkan  berdasarkan penelusuran literatur yang dilakukan masing- masing  peneliti  hampir  sama.  Hanya  saja dalam  proses  perencanaan,  peneliti  tidak bisa  mengabaikan  kebutuhan  pengguna karena  rancangan  yang  dihasilkan  oleh peneliti dalam proses pengembangan sangat tergantung  pada  karakteristik  pembelajar
maupun karakterisik institusi itu sendiri.
Fokus  pengembangan e-learning pada penelitian  ini,  untuk  selanjutnya  bertumpu pada  tampilan  antarmuka,  berupa  latihan dan  skenario  kasus  dalam  bentuk case study .  Fitur  ini  bisa  saja  berisi  skenario kasus  dan  petunjuk  pengerjaan  soal menggunakan pedoman NANDA-I, NIC dan NOC yang dimasukkan ke dalam lingkungan pembelajaran  di  internet.  Portal e-learning yang  dihasilkan  nantinya  diharapkan  dapat diakses secara online oleh pengguna.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pengembangan yang dijabarkan, maka dapat dikemukakan beberapa kesimpulan penelitian yaitu  bahwa  tahap  identiﬁ kasi  kebutuhan tidak  hanya  berkaitan  dengan  diperlukan atau tidaknya suatu pengembangan dilakukan,  tetapi  juga  berkaitan  dengan permasalahan  yang  berhubungan  dengan aktivitas pembelajaran asuhan keperawatan maternitas dengan pedoman NANDA-I, NIC, dan NOC ,  tujuan  pembelajaran  berbasis e-learning ,  tujuan  pengembangan,  maupun spesiﬁ kasi model yang dibutuhkan.  Penting untuk mempertimbangkan keterlibatan pengguna  dalam  proses  perancangan dan  pengembangan  agar  dapat  diperoleh masukan untuk penyempurnaan dari prototype serta  mendukung  keberhasilan dari pelaksanaan pengembangan itu sendiri.

## DAFTAR PUSTAKA
Agrina, Zulﬁ tri, R., dan Herlina. 2012. “Metode Drill  Studi  Kasus  dalam  Meningkatkan Hasil  Belajar  Asuhan  Keperawatan Keluarga”. Jurnal Keperawatan, 3(2), 113–119.
Amalia,  W.A.  dan  Hariyati,  R.T.S.  (2013). Hubungan Karakteristik Perawat dengan Pengetahuan  Perawat  tentang  Proses Keperawatan  dan  Diagnosis  NANDA. Skripsi, Universitas Indonesia, Jakarta.
Aprisunadi.  2011.  Hubungan  antara  Berﬁ kir
Kritis  Perawat  dengan  Kualitas Asuhan Keperawatan di Unit Perawatan Ortopedi  Rumah  Sakit  Umum  Pusat
Fatmawati  Jakarta. Thesis.  Universitas
Indonesia,  Jakarta.  Retrieved  from:  lib. ui.ac.id/ﬁ le?ﬁ le=digital/20280242-T%20
Aprisunadi.pdf.  Diakses  tanggal  6  Mei 2015.
Fathurrohman, A., Syukur, A., dan Subagyo,
H.  2011.  “Pengaruh  Pengembangan Model  Pembelajaran E-Learning pada Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang”. Tesis. Universitas  Muhammadiyah  Semarang, Semarang.
Florensa,  Nurjannah,  I.  dan  Rahmat,  I.
(2009). Gambaran Asuhan Keperawatan pada  Klien  Jiwa  dengan  Perilaku Kekerasan  Dikaitkan  dengan  Diagnosis NANDA,  NOC,  dan  NIC. Jurnal Ilmu Keperawatan , 04 (01), 32–36. Gerdprasert, S., Pruksacheva, T., Panjipan, B., Ruenwongsa, P. 2009. “Development of  A  Web  Based  Learning  Medium  on Mechanism  of  Labour  For  Nursing Students”. Nurse Education Today Journal ,  (30),  461–469.  doi:10.1016/j. nedt.2009.10.007.
Goes, F.D.S.N.D.E., Fonseca, L.M.M., Leite,
A.M., Furtado, M.C.D.C., Scochi, C.G.S. 2012.  “Development  and  Evaluation of  An  Interactive  Virtual  Learning Object  on  the  Diagnostic  Reasoning  in Nursing Applied  to  Preterm  Newborns”. Procedia-Soc. Behav. Sci. , 46, 617–623. doi: 10.1016/j.sbspro.2012.05.173.
Hariyati,  R.T.S.,  Nurachmah,  E.,  Mulyono, S. 2011. “Developing Distance Learning Method for Health Practicioner in Jakarta and  Its  Surroundings,  Indonesia”. International Journal of Education Administration and Policy Studies , 3 (11), 191-196. doi 10.5897/IJEAPS11.049.

## JPPNI Vol.01/No.03/Desember 2016 - Maret 2017
Inayatullah,  I.,  Isworo, A.,  dan  Kamaluddin, R. 2014. “Hubungan Tingkat Pendidikan Dengan  Tingkat  Pengetahuan  Perawat Tentang  Asuhan  Keperawatan  Dengan Pedoman  NANDA,  NOC,  dan  NIC  di Rumah Sakit Umum Daerah Ajibarang”. Skripsi, Universitas Jenderal Soedirman, Puwokerto.
Kautz,  D.D.,  Kuiper,  R.,  Pesut,  D.J.,  dan Williams,    R.L.    2006.    “Using  NANDA, NIC,  and  NOC  (NNN)  Language  For Clinical  Reasoning  With  The  Outcome- PresentState-Test  (OPT)  Model”. Int. J. Nurs. Terminol. Classif. , 17 (3), 8–129.
Kaesmetan,  R.,  dan  Rochdiat,  W.M.  2012.
“Faktor-Faktor yang
Berhubungan
dengan Penguasaan NANDA, NOC, NIC pada Mahasiswa Keperawatan Semester VI Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Respati  Yogyakarta”. Jurnal Respati, 2 (1). Retrieved from: http://journal.respati. ac.id/index.php/ilmukeperawawatan/ article/view/424.
Muller-Staub,  M.,  Lunney,  M.,  Lavin, M.A.,  Needham,  I.,  Odenbreit,  M., van  Ach terberg,  T.  2008.  “Testing  the
Q-DIO  as  an  Instrument  to  Measure the  Documented  Quality  of  Nursing Diagnoses, Interventions, and Outcomes”. Int J. Nurs. Terminol.
Classif. , 19 (1), 7–20.
Park,  J.H.  2010. NANDA-I, NOC and NIC Linkages In Nursing Care Plans For Hospitalized Patients With Congestive Heart Failure. Disertasi. The  University  of  IOWA’s,  Retrieved from  http://ir.uiowa.edu/cgi/viewcontent. cgi?article=1755&context=etd.
Ramdani,  R.,  dan  Murdani,  K.  2014. “ E-Learning sebagai  Media  Pelengkap Pembelajaran Konvensional Pokok Bahasan Besaran dan Satuan”. Prosiding Pertemuan Ilmiah XXVIII HFI Jateng & DIY 2014, 396–399.
Sukismanto  dan  Rahayu,  G.  R.  (2012). Kebutuhan dan Pengembangan Pembelajaran dengan Teknologi Informasi  (E-learning)  di  Fakultas Ilmu  Kesehatan  Universitas  Respati Yogyakarta.  Thesis.  Universita Gadjah
Mada, Yogyakarta.
Tabanan, D.I.S., Kade, N., Nita, A., Pudjawan, K., Tastra, I.D.K. 2014. “Pengembangan Media  Pembelajaran  E-Learning  pada Pelajaran  Bahasa  Indonesia  Siswa Kelas XI”. e-Journal Edutech Universitas Pendidikan Ganesha, 1.
Yearous,  G.K.S.  2010.  “School  Nursing
Documentation:  Knowledge,  Attitude, And  Barriers  To  Using  Standardized Nursing Languages And Current Practices”.  Dissertation.  The  University Of IOWA, Low City IOWA.