Vol. 6, No. 1, Februari 2023, Hal. 199 – 204 p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF

## Pengaruh Pemberian Edukasi Dukungan Suami Terhadap Tingkat Depresi Ibu Post-Partum Pada Hormon Endorphin

## The Effect of Husband Support Education on Levels of Depression in Post-partum Mothers
on Endorphin Hormones

## Desta Ayu Cahya Rosyida
Program Studi S1 Kebidanan, Fakultas Sains Dan Kesehatan Universitas PGRI Adi Buana Surabaya
Article Info
ABSTRACT / ABSTRAK Article History Received: 07 Feb 2023 Revised: 12 Feb 2023 Accepted: 23 Feb 2023 Postpartum is a woman's condition starting from the birth of the placenta up to 6 weeks or  40  days.  During  the  postpartum  period,  the  mother  will  experience  changes  in psychological adaptation, namely depression. Depression experienced by postpartum mothers can hamper the continuity of breastfeeding, milk that rarely comes out reacts negatively  and  does  not  respond  at  all  to  the  circumstances  in  the  surrounding environment.  Education  on  the  husband's  role  is  crucial  to  reduce  risk  factors  for mothers  who experience  postpartum depression. In the  quasi-experimental research design,  with  a  two  groups  posttest  design,  there  was  an  intervention  group  and  a control  group  in  this  study.  The  samples  were  divided  into  2  groups,  20  in  the intervention  group  and  20  in  the  control  group.  The  research  instrument  used  an educational questionnaire on husband support. Data analysis used the Mann-Whitney U test. The results of this study show that the hormone endorphin affects changes in maternal anxiety. The husband's support influences this after being given education on assisting postpartum mothers. The results showed 0.000 <0.05, indicating an average difference in endorphin hormones between the intervention and control groups on the effect of providing education about husband's support.
Keywords: Education, Husband Support, Postpartum Blues, Endorphins
Post-partum adalah, keadaan seorang wanita dimuali dari lahirnya plasenta hingga yang 6 minggu tau 40 hari. Pada masa post-partum ibu akan mengalami perubahan adaptasi  psikologis  yaitu  depresi.  Depresi  yang  dialami  ibu  post-partum  bisa menghambat keberlangsungan menyusui, ASI yang jarang keluar, bereaksi negative dan  tidak  merespon  sama  sekali  dengan  keadaan  di  lingkungan  sekitar.  Edukasi peran suami sangat penting dilakukan untuk mengurangi faktor risiko pada ibu yang mengalami  depresi post-partum. Desain  penelitian quasi-eksperimen, dengan rancangan two groups posttest. Dalam penelitian ini terdapat kelompok intervensi dan  kelompok  kontrol. Jumlah  sampel  dibagi  menjadi  2  kelompok,  20  orang kelompok  intervensi,  20  orang  kelompok  kontrol. Intrumen  penelitian menggunakan  kuesioner  edukasi  dukungan  suami . Analisa  data  menggunakan Uji Mann  Whitney U. Hasil penelitian menunjukkan hormone endorphin  berpengaruh terhadap rubahan kecemasan ibu hal ini dipengaruhi oleh dukungan suami setelah diberikan edukasi terkait pendampingan ibu post-partum. Hasil menunjukkan 0,000 <0,05 menandakan ada perbedaan rata-rata hormone endorphin antara kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  terhadap  pengaruh  pemberian  edukasi  tentang dukungan suami.
Kata kunci: Edukasi, Dukungan Suami, Post-Partum Blues, Endorphin
Corresponding Author :
Name : Desta Ayu Cahya Rosyida Afiliate  : Program Studi S1 Kebidanan, Fakultas Sains dan Kesehatan Universitas PGRI Adi Buana Surabaya Address  : Jl. Dukuh Menanggal XII, Surabaya, Jawa Timur, Indonesia Email : desta@unipasby.ac.id

## PENDAHULUAN
Ibu post-partum adalah, seorang wanita yang memiliki peran baru sebagai seorang ibu yang telah melahirkan bayinya atau anak kandungnya selama sembilan bulan atau kurang lebih 40  minggu  (Depresi  and  Partum,  2022). Post-partum itu  sendiri  dimulai  dari  periode persalinan, plasenta lahir, hingga organ sistem reproduksi wanita kembali seperti semula atau dalam keadaan normal sebelum mengandung atau sebelum melahirkan. Ibu post-partum juga disebut sebagai ibu nifas (Rahayu, Widyawati and Dewi, 2018).
Secara tidak langsung ibu post-partum akan mengalami perubahan adaptasi psikologis dan fisiologis, fase ini merupakan penyesuain menjadi seorang ibu terhadap peran barunya. Fase talking-hold atau  fase  dimana  ibu  tertarik  untuk  merawat  bayinya.  Fase  ini  ibu membutuhkan  teman  atau  dukungan  untuk  merawat  bayinya  agar  tidak  merasa  berjuang sendiri  untuk  merawat  sang  buah  hati.Terdapat  40%.  Dan  rata-rata  80%  mengalami postpartumblues (Bustami et al. , 2019) . Proses psikologis menjadi seorang ibu telah dimualai sejak  ia  hamil,  adanya  peruham  mood  yang  labil,  perasaan  sering  berubah-ubah,  sering menangis tiba-tiba hal tersebut merupakan manifestasi adanya perubahan psikologi ibu yang tidak baik.  Di  Indonesia  kejadian  postpartumblues  yaitu  lebih  dari  70%.  Hal  ini  merupakan kondisi yang harus segera dicarikan penanganan yang baik (Masdinarsah, Anwar and Sutisna, 2019).
Insiden depresi postpartum blues di dunia banyak di laporkan, WHO (2018) menyatakan kasus  adanya  wanita  yang  mengalami  depresi postpartum yaitu  29,8%.    Di  Indonesia angka kejadian postpartum yakni cukup banyak yaitu 63% ibu yang mengalami postpartum blues. Di Jawa Timur (2021), menurut Studi pendahuluan di Kecamatan Wonocolo, terdapat kasus 66% ibu yang mengalami depresi postpartum (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur, 2021) . Dalam beberapa penelitian dampak ibu yang mengalami depresi pada masa postpartum akam menghambat keberlangsungan menyusui, ASI yang jarang keluar, produksi ASI kurang. Ibu  yang  mengalami  kondisi  seperti  ini  kebanyakan  akan  melakukan  penyapihan  ASI  dini kepada  bayinya  dibandingkan  dengan  ibu  yang  normal  tidak  mengalami  depresi.  Sebanyak 91% ibu yang mengalami depresi postpartum akan berhenti untuk menyusui bayinya (Saudia and Murni, 2017). Ibu dengan postpartum blues bisa mencintai anaknya dengan perhatian yang lebih,  namum  terkadang  ibu  juga  bisa  bereaksi  negative  dan  tidak  merespon  sama  sekali dengan keadaan di lingkungan sekitar. Inkonsistensi ini juga akan mempengaruhi (bonding) atara ibu dan bayi sehingga akan berdampak rasa kasih sayang(Purwati and Noviyana, 2020).
Kejadian  depresi postpartum dapat  disebakan  karena  berbagai  macam  faktor, diantaranya yaitu akibat dukungan keluaraga, suami, dan dukungan social yang kurang, akibat perubahan  hormone,  akibat  perubahan  fisik,  riwayat  depresi  sebelumnya,  trauma  akibat beberapa  faktor  internal  dan  eksternal  (Marwiyah et  al. ,  2022).  Secara  psikologi  ibu membutuhkan bantuan dan pendampingan dari berbagai pihak terutama suami. Peran suami sangat  penting  dalam  membatu  ibu  untuk  belajar  beradaptasi  untuk  menjalani  perannya. Namun saat ini partisipasi atau dukungan suami sangat rendah, masih banyak suami belum mampu berperan bersama beriringan untuk menjadi orang tua. Dukungan penuh pada saat ibu postpartum sangat  dibutuhkan(Delvina  and  Syafriani,  2022).  Dukungan  dan  pendampingan suami mempengaruhi berdampak pada kecemasan ibu.
Hormon Endorfin mempunyai peran yang banyak dalam mempengaruhi suasana hati seseorang,  Endorfin  adalah  hormone  yang  secara  alami  di  hasilkan  oleh  tubuh  seseorang (Suparyanto dan Rosad (2015, 2020). Horom ini berfungsi sebagai penghilang rasa sakit, nyeri dan rasa cemas, bahkan hormone endorphin dapat memberikan energi yang positif. Endorfin dihasilkan dari kelenjar piruary, hormone mengalir melalui system syaraf (Marawita, Soraya and Putri, 2023). Begitu juga jika ibu mempunyai dukungan suami maka kecemasan ibu dalam proses  menjalani  perannya  akan  semakin  mudah  dan  ibu  tidak  mengalami  cemas  yang berlebihan.
Pada  penelitian  yang  sudah  ada  dengan  judul  “Pengaruh  pemberian  Edukasi  pada Pendampingan Persalinan terhadap kecemasan dan Intensitas Nyeri” dengan hasil p=0,000< a 0,05. Hal ini menunjukkan adanya pengaruh pemberian edukasi pada pendamping persalinan (Mutiah et al. , 2022). Beda dari penilitan menurut Mutiah (2022) variable pada penelitian ini adalah mengukur kadar Depresi melalui Hormon B-Endorphin ibu Postpartum yaitu 40 hari setelah ibu  melahirkan.  Dengan  keterbaharuan  dari  penelitian  ini  diharapkan,  pengetahuan, sikap dan perilaku seseorang “dukungan suami” diharapkan bisa menjadi lebih baik sehingga bisa berdampak baik juga bagi psikologi ibu postpartum.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian quasi-eksperimen,  two  groups  posttest, yang terdiri dari kelompok intervensi dan kelompok control.
Kelompok Perlakuan Post tes X 1 01 Y 0 02
Penelitian  dilakukan  di  wilayah  Pukesmas  Gayungsari,  Kecamatan  Gayungan  Kota Surabaya,  pada  tanggal  13  Mei  2022 – Agustus  2022.  Populasi  penelitian  yaitu  seluruh  ibu postpartum sebanyak  40  orang,  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  40  orang  yang  diperoleh teknik pengambilan sampel total sampel. Sampel dibagi menjadi 2 kelompok, yang terdiri dari kelompok  intervensi  sebanyak  20  orang,  dan  kelompok  control  sebanyak  20  orang. Pengumpulan data dilakukan menggunakan instrumen kuesioner edukasi dukungan suami ibu postpartum sebanyak 15 pertanyaan. Kuesioner tingkat depresi. menggunakan skala depresi beck  yang  disebut  BDI (The  Beck  Depression  Inventory). Pemeriksaan  kadar  endorphin enggunakan Enzim Linked Immuno Sorbent Assay (ELISA) kit. Data yang diperoleh dianalisis menggunakan Uji Mann Whitney U .

## HASIL

## Analisi Univariat
Hasil  penelitian  pada  tabel  1  menunjukkan  umur  responden  paling  banyak  yaitu kelompok umur 26-30 tahun, baik kelompok kontrol maupun kelompok intervensi, yaitu 55% pada kelompok kontrol, dan 50% pada kelompok intervensi.  Sosial ekonomi pada ekonomi sedang 80% pada kelompok kontrol, 70% pada kelompok intervensi. Pendidikan Sarjana 50% pada kelompok kontrol, 50% pada kelompok intervensi.

## Tabel 1. Karkteristik responden
Karakteristik Kontrol Intervensi n % n % Umur (Tahun) 20-25 7 35 8 40 26-30 11 55 10 50 31-35 2 10 2 10 Sosial Ekonomi Rendah 0 0 0 0 Sedang 17 85 14 70 Tinggi 3 15 6 30 Pendidikan SD 0 0 0 0 SMP 2 10 0 0 SMA 8 40 10 50 Sarjana 10 50 10 50

## Tabel 2. Pengaruh edukasi Suami terhadap Depresi dan Hormone B-Edorphin
Variabel Tingkat Depresi Hormon B-Endorphin r Nilai P Normal Ringan Berat Mean SD n % n % n % Intervensi Edukasi  17 85 3 10 0 0 172.21 0.52731 -234 0,000 Kontrol (Leafleat) 0 0 7 35 13 65 134.00 0.46782
Hasil Pengujian statistic menggunakan uji Mann Whitney pada tabel 2 didapatkan nilai p=0,000 (P< 0,05). Dengan demikian, maka Ho ditolak, artinya terdapat pengaruh pemberian edukasi tentang dukungan suami terhadap depresi ibu postpartum.

## PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini,  dukungan  suami  menambah  hormone  endorphim  pada  ibu  yang mengalami  depresi postpartum. Ibu  yang  didampingi  dan  mendapat  dukungan  suami menurunkan  kecemasan  yang  dialami  ibu postpartum karena  hormone  endorphin  yang meningkat.  Pada  Karakteristik  responden  dari  umur  ibu,  menjadi  faktor  yang  juga mempengaruhi kesiapan seseorang untuk menjadi seorang ibu, dari faktor usia didapatkan ibu yang masih berusia muda. Dengan ini bisa disimpulkan bahwa pemahaman dan edukasi bagi keluarga muda sangatlah penting untuk meningkatkan pengetahun dan merubah perilaku dan sikap menjadi lebih baik dan siap untuk menjadi orang tua. Hal ini sejaan dengan penelitian dari Noviyanti (2022), umur mempengaruhi seseorang dalam perespon, berperilaku, bersikap terhadap  sesuatu.  Usia  yang  sudah  matang  akan  cenderung  lebih  siap  untuk  menerima perubahan-perubahan  yang  dialami  seseorang  baik  itu  fisiologi  atau  psikologis.(Noviyanti, 2022).
Karakteristik  sosial  ekonomi  juga  mempengaruhi  seseorang  dalam  mendapatkan pengetahuan. Dalam penelitian ini rata-rata responden sosial ekonomi sedang. Semakin bagus kondisi sosial ekonomi seseorang, maka semakin baik seseorang mendapatkan akses tentang
pengobatan. Begitu juga sebaliknya, jika sosial ekonomi kurang, maka akses untuk menerima pengobatan,  atau  sembuh  dari  suatu  kejadian  sakit  akan  susah.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian Hitipeuw (2022) yang menyatakan dalam penelitiannya bahwa sosial ekonomi akan berdampak  pada  seseorang  untuk  mendapatkan  pelayanan.  (Hitipeuw,  Achmad  and  Regel, 2022).
Pendidikan juga mempengaruhi seseorang untuk respon dalam mendapatkan informasi dengan  baik.  Semakin  tinggi  pendidikan  seseorang,  maka  pengetahuan  akan  semakin bertambah, dan mampu melakukan, mengaplikasikan sebuah edukasi dan informasi dengan mudah karena terkait pemahaman yang dimiliki seseorang tersebut. Penelitian Hanun (2021), pendidikan  mempengaruhi  seseorang  untuk  menerima  ilmu  dan  informasi.  Terutama informasi tentang pentingnya pendampingan suami untuk menjaga psikologi ibu postpartum (Hanun, Dewiani and Suriyati, 2021). Sehingga akan menghasilkan edukasi yang interaktif dan dinamis sesuai tujuan.
Beberapa  hal  yang  perlu  diperhatikan  dalam  membantu  ibu postpartum dalam beradaptasi pada dunia barunya yaitu sebagai seorang ibu, peran dan fungsi sebagai orang tua dan  respon  dukungan  psikososal,  suami  dan  keluarga.  Semua  hal  tersebut  saling berkesinambungan dan berkaitan. Faktor hormonal sering disebut sebagai pemicu timbulnya stress yang dialami seseorang. Karena terjadi perubahan hormone dari tubuh seseorang yaitu menurunnya  hormone  progesterone  dan  esterogen  dan  tingkat  endorphin  (kesenangan). Selain itu dukungan suami sangat diperlukan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan pada penelitian ini yaitu terdapat pengaruh pemberian edukasi dukungan suami terhadap tingkat depresi Ibu postpartum.
Dukungan suami terhadap ibu postpartum perlu diperhatikan, sehingga akan mencegah terjadinya postpartum blues, dan depresi postpartum.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapat  terima  kasih  dari  peneliti  kepada  Universitas  PGRI  Adi  Buana  Surabya  yang sudah menyediakan dana hibah Universitas, sehingga penelitian ini bisa dilaksanakan dengan baik sehingga bisa bermanfaat kedepannya bagi responden terutama ibu nifas yang mengalami postpartum blues.

## DAFTAR PUSTAKA
Bustami, L. E. S. et al. (2019) ‘Pengaruh Continuity of Care (CoC) pada Asuhan Kebidanan Masa Postpartum  Terhadap  Kecenderungan  Depresi  Postpartum  pada  Ibu  Nifas’, Jurnal Elektronik :  Tunas -Tunas  Riset  Kesehatan ,  9,  pp.  32 – 37.  Available  at: file:///C:/Users/COMPAQ/Documents/MATERI  KTI  PENTINGGGG/New  folder/270- 799-1-PB.pdf.
Delvina,  V.  and  Syafriani,  N.  E.  (2022)  ‘Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kelancaran Pengeluaran ASI pada Ibu Menyusui’, Human Care Journal , 7(2), pp. 466 – 473.
Depresi, S. and Partum, P. (2022) ‘Jurnal Keperawatan’, 14(December 2021), pp. 1087– 1098.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur (2021) ‘Profil Kesehatan Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur 2021’, Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur , p. tabel 53.
Hanun, L. C., Dewiani, K. And Suriyati, S. (2021) ‘Pemberian Edukasi Dan Pendampingan Pada Ny.  “S”  G4p3a0  Dengan  Faktor  Resiko  Umur  Dan  Paritas  Di  Pmb  Risminiana  Kota Bengkulu ’, Journal Of Midwifery , 9(2), pp. 1 – 7. doi: 10.37676/jm.v9i2.1821.
Hitipeuw, A. J., Achmad, I. and Regel, L. (2022) ‘Efektivitas K omunikasi Terapeutik Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif’, Jurnal Kebidanan , 2(1), pp. 25 – 35. doi: 10.32695/jbd.v2i1.332.
Marawita,  D.,  Soraya,  D.  and  Putri,  D.  (2023)  ‘ Pengaruh  Penggunaan  Birth  Ball  Terhadap Penurunan Nyeri Persalinan ’, 5(1), pp. 12– 19.
Marwiyah,  N. et  al. (2022)  ‘Faktor  Determinan  yang  Mempengaruhi  terjadinya  Postpartum Blues pada Ibu Nifas Determinant Factors Influencing the Incidents of Postpartum Blues in Puerperium Mothers’, 9(1), pp. 89– 99.
Masdinarsah, I ., Anwar, R. and Sutisna, M. (2019) ‘Pengaruh Akupresur Terhadap Pengeluaran Air  Susu  Ibu  (Asi)  Pada  Ibu  Nifas  Di  Bidan  Praktik  Mandiri  Bidan  M  Desa  Cipinang Kecamatan Cimaung Kabupaten Bandung’, Jurnal Asuhan Ibu&Anak (Jaia) , 4(1), pp. 23 – 29.
Mutiah, C. et al. (2022) ‘The Pengaruh Pendamping Persalinan terhadap Penurunan Intensitas Nyeri  pada  Ibu  Primigravida’, Jurnal  Kebidanan ,  12(1),  pp.  16 – 25.  doi: 10.35874/jib.v12i1.1012.
Noviyanti,  A.  (2022)  ‘Faktor  Fisik  dan  Psikologis  Ibu  Bersalin  dengan  Intensitas Nyeri Persalinan Kala I pada Ibu Primipara Physical and Psychological Factors of Maternal in Labor with Intensity of First Stage of Labor Pain in Primipara ’ s Mothers’, 13, pp. 437– 444.
Purwati, P. and Noviyana, A. (2020) ‘Faktor - Faktor yang Menyebabkan Kejadian Postpartum Blues’, Infokes: Jurnal Ilmiah Rekam Medis dan Informatika Kesehatan , 10(2), pp. 1 – 4. doi: 10.47701/infokes.v10i2.1021.
Rahayu, S., Widyawati, M. N. and Dewi, R. K. (2018) ‘Pengaruh Masase Endorphin Terhadap Tingkat  Kecemasan  Dan  Involusio  Uteri  Ibu Nifas’, Jurnal  Kebidanan ,  8(1),  p.  29.  doi: 10.31983/jkb.v8i1.3732.
Saudia, B. E. P. and Murni, N. N. A. (2017) ‘Pengaruh endo rphin massage terhadap peningkatan produksi  asi  pada  ibu  yang  terdeteksi  postpartum  blues  dengan  skrining  EPDS (Edinbrugh Post Depression Scale) di puskesmas wilayah kerja sekota mataram.’, Jurnal Kesehatan  Prima ,  I(1),  pp.  36 – 42.  Available  at:  http://poltekkes-mataram.ac.id/wp- content/uploads/2017/08/5.-Eka-Saudia-1.pdf.
Suparyanto dan Rosad (2015 (2020) ‘, Suparyanto dan Rosad (2015 , 5(3), pp. 248 – 253.