## Research article

## Ketikdakstabilan Kadar Glukosa Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II
Type instability of Blood Glucose Levels in Type II Diabetes Mellitus Patients
Nur Syamsi Norma Lalla* 1 , Jena Rumatiga
1 2 Politeknik Sandi Karsa Article Info Abstract Article History: Received 2022-07-02 Accepted 2022-10-10 Published 2022-12-01
Keywords: glukosa darah; diabetes melitus tipe II; hiperglisemia;
blood glucose; diabetes mellitus type II; hyperglycemia;
Pendahuluan: Diabetes  melitus  adalah  gangguan  metabolic yang ditandai peningkatan kadar glukosa darah (Hiperglikemia) akibat  kerusakan  pada  sekresi  insulin  dan  kerja  insulin,  kadar glukosa  darah  setiap  hari  bervariasi,  kadar  gula  darah  akan meningkat setelah makan dan kembali normal dalam waktu 2 jam Tujuan: Mengetahui ketikdakstabilan kadar glukosa darah pada pasien  diabetes  melitus  tipe  II. Metode: Desain  penelitian kualitatif dengan pendekatan studi, suatu metode yang dilakukan dengan tujuan untuk memaparkan atau menggambarkan keadaan sebenarnya. Hasil : Bahwa terdapat kesenjangan antara pasien 1 dengan pasien 2 pada hasil pengkajian. Pada pasien 1 ditemukan pasien mengalami konjongtiva anemis sendangkan pasien 2 tidak ada  keluhan  kongjungtiva  anemis.  Hal  ini  terjadi karena  Kadar hemoglobin  yang  rendah  dapat  membuktikan  adanya  anemia defesiensi  zat  besi. Kadar protein serum  memberikan perkiraan simpanan  protein  viscera. Kesimpulan: Bahwa  masalah keperawatan  ketidakstabilan  kadar  glukosa  darah  pada  pasien belum  teratasi  karena  kadar  glukosa  darah  kedua  kasus  belum stabil/ normal.
Introduction:  Diabetes  mellitus  is  a  metabolic  disorder characterized  by  an  increase  in  blood  glucose  levels (Hyperglycemia) due to damage to insulin secretion and insulin work; daily blood glucose levels vary, and blood sugar levels will increase  after  eating  and  return  to  normal  within  2  hours. Purpose: To determine the instability of blood glucose levels in patients  with  type  II  diabetes  mellitus.  Method:  Design qualitative research with a study approach, a method carried out to expose or describe the actual situation. Results: There was a gap between patient 1 and patient 2 in the study results. In patient 1,  it  was  found  that  the  patient  had  anemic  conjunctiva,  and patient 2 had no complaints of anemic conjunctiva. This happens because  low  hemoglobin  levels  can  prove  the  presence  of  iron deficiency  anemia.  Serum  protein levels  provide an  estimate  of offal  protein  deposits.  Conclusion:  The  problem  of  nursing instability  of  blood  glucose  levels  in  patients  has  not  been resolved because the blood glucose levels of both cases have not stabilized/are normal. Corresponding author : Nur Syamsi Norma Lalla Email : kireianchy@gmail.com

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 11| Nomor 2| Desember|2022 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI: https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i2.816
Norma Lalla, N., & Rumatiga, J. (2022). Type instability of Blood Glucose Levels in ……………..

## Pendahuluan
Pembangunan  kesehatan  merupakan  salah  satu  cara  untuk  meningkatkan  kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang sehingga derajat kesehatan masyarakat yang optimal dapat tercapai ( Suprapto et al., 2021 ). Kesehatan merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia. Dalam hirarki Maslow dijelaskan bahwa kebutuhan dasar manusia menyangkut didalamnya  pemenuhan  kebutuhan  fisik  ( Nur  Syamsi  Norma  Lalla,  2022 ).  Hal  ini  menjadi tantangan tersendiri bagi tercapainya tujuan pembangunan kesejahteraan melalui Indonesia sehat yaitu  untuk  meningkatkan  kesadaran,  kemauan  dan  kemampuan  hidup  sehat  bagi  setiap  orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal melalui terciptanya masyarakat, bangsa dan  negara  Indonesia  yang  ditandai  oleh  penduduknya  hidup  dalam  lingkungan  dan  dengan perilaku  kesehatan  yang  optimal  di  seluruh  wilayah  Republik  Indonesia  Untuk  mendukung terciptanya  hal  tersebut,  harus  di  dahului  dengan  peningkatan  derajat  kesehatan  di  tingkat individu,  keluarga,  kelompok  baik  di  kota  maupun  di  desa  ( Syamsi  &  Asmi,  2019 ).  Adanya perubahan-perubahan  dalam  hal  sosial  ekonomi,  lingkungan  dan  perubahan  struktur  penduduk mengakibatkan  masyarakat  mengadopsi  perilaku  hidup  yang  tidak  sehat,  misalnya  kurangnya aktifitas fisik, makan makanan berlemak dan kalori yang tinggi, kebiasaan merokok dan minum minuman  beralkohol  yang  diduga  sebagai  faktor  penyakit  tidak  menular  salah  satunya  yaitu penyakit  Diabetes  Melitus (Setyawatu  &  Irdianty,  2019 ).  Diabetes  Melitus  (DM)  tipe  2 disebabkan karena sel-sel sasaran insulin gagal atau tak mampu merespon insulin secara normal. Gangguan produksi dan fungsi insulin mengakibatkan terjadinya peningkatan kadar gula darah diatas  normal  (hiperglikemia)  yang  akhirnya  akan  meningkatkan  tekanan  darah  (hipertensi). Pasien DM tipe 2 disertai hipertensi harus meminum obatnya dengan benar agar dapat menjaga kadar gula darah dan tekanan darah pasien tetap dalam batas normal ( Mokolomban, 2018 ).
Dibetes  melitus  adalah  gangguan  metabolic  yang  ditandai  peningkatan  kadar  glukosa darah  (Hiperglikemia)  akibat  kerusakan  pada  sekresi  insulin  dan  kerja  insulin,  kadar  glukosa darah setiap hari bervariasi, kadar gula darah akan meningkat setelah makan dan kembali normal dalam  waktu  2  jam.  Kepatuhan  rata-rata  pasien  pada  terapi  jangka  panjang  terhadap  penyakit kronis dinegara maju hanya 50% sedagkan di Negara berkembang jumlah tersebut bahkan lebih rendah. Kepatuhan pasien sangat diperluan untuk mencapai keberhasilan terapi utama penyakit yang tidak menular sepertis penyakit diabetes militus dan penyakit lainnya. Kepatuhan pasie pada terapi  penyakit  diabetes  melitus  dapat  memberikan  efek  negatif  yang  sangat  besar  karena presentase  kasus  penyakit  tidak  menular  tesebut  diseluruh  dunia  mencapi  54%  dari  seluruh penyakit pada tahun 2001. Angka ini bahkan diperkirakanakan meningkat menjadi lebih dari 65% pada  tahun 2020.  Prediksi  sepuluh  tahun  yang  lalu bahwa  jumlah  diabetes  akan  mencapai  350 juta pada tahun 2025, ternyata sudah sejauh terlampau. Lebih dari setengah populasi dunia yang menderita  penyakit  diabetes  berada  di  Asia,  terutama  di  India,  China,  Pakista,  dan  Indonesia. Prevalensi Diabetes Melitus pada orang dewasa 20-79 tahun diperkirankan 8,8% dari keseluruhan penduduk di dunia. Penderita diabetes usia lanjut 20-79 tahun, 5,0 juta kematian akibat diabetes dan jumlah penderita Diabetes Melitus usia lanjut 20-79 diprediksikan naik menjadi 642 juta pada tahun 2040 (Ayu & Puspita, 2020 ).
Di  Indonesia  sendiri  pada  tahun  2018,  penderita  Diabetes  Melitus  mengalami peningkatan yang sangat signifkan disetiap provinsi seuruh Indonesia. Hasil Riset Kesehatn Dasar (Riskesdas)  tahun  2018  menunjukan  bahwa  secara  nasional,  prevalensi  Diabetesa  Melitus berdasarkan  diagnosisdokter  pada  rentang  usia  55-64  tahun  menempati  posisisebagai  6,3%, disusul usia 65-74 tahun sebesar 6,03%. Prevalensi nasional Diabetes Melitus berdasarakan hasil pengukuran  kadar  glukosa  darah  pada  penduduk  umur  kurang  lebih  15  tahun  yang  bertempat tinggal diperkotaan adalah 1,9% diperdesaan 1,0% ( Riskesdes, 2018 ). Di Sulawesi selatan sendiri menurut  hasil  riset  kesehatan  dasar  yang  dilakukan  oleh  Kementrian  Kesehatan  Republic Indonesia (2018), prevalensi diabetes pada tahun 2018 meningkat menjadi 1,5% yang sebelumya 1.4% pada tahun 2015 (Kementrin Kesehatan Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2018).  Masyarakat  yang  terdeteksi  Diabetes  Mellitus  sebanyak  10  orang. Dengan  adanya
peningkatan  ini  maka  perlu  penanganan  yang  serius,  karena  dapat  menyebabkan  komplikasi bahkan  berakibat  sampai  kematian.  Upaya  yang  perlu  dilakukan  untuk  mencegah  komplikasi yaitu  dengan  melalui  pengobatan,  perubahan  dan  pengandalian  pola  hidup,  serta  peningkatan pengatahuan  sehingga  diabetes  mellitus  dapat  ditangani  dengan  baik.  Tujuan  penelitian mengetahui pelaksanaan ketikstabilan kadar glukosa darah pada pasien Diabetes Militus Tipe 2.

## Metode
Desain  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  studi  kasus.  Studi  kasus  deskriptif merupakan  studi  kasus  yang  mendeskripsikan  suatu  kasus  yang  mengharuskan  peneliti  untuk memulai  penelitian.  Dengan  teori  diskriptif  yaitu  memaparkan  dengan  jelas  hasil  penelitian tersebut.  Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  Maret-Mei  2022  Wilayah  Kerja  Puskesmas Barombong. Dimana dalam studi kasus ini akan menjelaskan tentang kasus yang di alami klien diabetes melitus dengan ketidakstabilan  kadar glukosa darah, menggunakan pendekatan proses keperawatan  serta  menjabarkan  tindakan  penetalaksaan  yang  meliputi  pengkajian,  diagnose, perencanaan, implementasi dan evaluasi. Dalam studi kasus ini peneliti akan membandingkan 2 kasus  yang  sama.  Subjek  dari  studi  kasus  ini  adalah  pasien  yang  telah  di  diagnosa  mengalami diabetes  melitus  dengan  masalah  ketidakstabilan  glukosa  darah.  Sumber  data  yang  digunakan dalam studi kasus ini adalah data primer dan data sekunder. Dimana data primer merupakan data yang secara langsung diambil dari subjek penilitian oleh perorangan maupun organisasi dengan cara: observasi, wawancara dan pemeriksaan fisik. Sedangkan data skunder adalah data yang di dapat tidak secara langsung dari objek penelitian. Data skunder di dapat dari studi perpustakaan adalah teknik pengumpulan data yang diperoleh atau di kumpulkan oleh orang yang di lakukan penelitian dari ilmu pengetahuan yang tidak ada sebelumnya. Peneliti memanfaatkan teori-teori yang sudah ada di buku atau hasil penelitian lain untuk kepentingan penelitian.
Penyajian  data  yang  dibuat  oleh  peneliti  secara  narasi,  dimana  Asuhan  Keperawatan dibuat  dalam  suatu  rangkaian  kalimat  yang  menceritakan  suatu  rangkaian  kejadian.  Dalam melakukan  studi  kasus,  penulis  memandang  perlu  adanya  ijin  pada  pihak  institusi.  Setelah mendapat  persetujuan  barulah  di  lakukan  studi  kasus  dengan  menekankan  pada  masalah  etika penelitian yang meliputi: Informent consent ; Aninimity Nur, Confidentiality; Beneficienci;  Full disclosur.

## Hasil Penelitian
Studi  kasus  dengan  pendekatan  proses  keperawatan  melalui  tahapan  sebagai  berikut: Pengkajian,  pada  hasil  pengkajian  pasien  Tn  “D”  ditemukan  data  pasien  mengatakan  sering merasa  lemas,  mulut  terasa  kering,  rasa  haus  meningkat,  glokosa  darahnya  250  mg/dl,  jarang memeriksa kadar glukosa darahnya di puskesmas terdekat dan keluarga klien mengatakan polah makan klien tidak terjaga. Observasi, Konjungtifa pasien tampak anemis, klien tampak lelah, bibir nampak  kering,  tingkat  kesedaran  composmentri,  turgor  kulit  kering  dan  Tekanan  darah 120/80mmHg, Nadi: 86, S: 36,5, P 22X/menit, glukosa darah 230 mg/dl. Sedangkan pada pasien Tn  “S”  ditemukan  data  pasien  magatakan  lemas  atau  lesu,  mulut  terasa  kering,  rasa  haus meningkat,  mual,  muntah  serta  kesemutan  pada  ekstremitas  bawah,  composmentris,  GCS E5V5M5.  Pemeriksaan  tekanan  tanda  vital  menunjukan  hasil:  tekanan  darah  130/80  mmHg, frekuensi  Nadi:  98x/menit,  Suhu  tubuh:  36,5  C,  Pernafasan,  20x/menit.  Pada  saat  pengkajian kadar glukiosa darah pasien 230 mg/dl. Diagnosa Keperawatan, Setelah melakukan pengkajian, maka dilakukan analisa data untuk menentukan masalah keperawatan atau diagnose keperawatan dari  hasil  pengkajian  tersebut.  Adapaun  masalah  keperawatan  utama  yang  ditegangkan  yaitu; ketidakstabilan kadar glukosa darah. Intervensi keperawatan, Berdasarkan masalah keperawatan utama yang telah ditemukan pada pasien Tn “D” dan Tn “S” yaitu ketidakstabilan kadar glukosa darah,  maka  dapat  disusun  rencana  keperawatan  dalam  mengatasi  masalah  tersebut  yang bertujuan agar kadar glokosa darah pasien normaladapun intervensinya; monitor kadar glukosa darah; indentifikasi kemungkinan penyebab hiperglikimia; monitor frekuensi nadi; anjurkan diet dan olaraga; penatalaksanaan kolaborasi pemberian insulin atau obat hiperglikemia; penyuluhan
Norma Lalla, N., & Rumatiga, J. (2022). Type instability of Blood Glucose Levels in ……………..
program  diet.  implementasi  keperawatan,  implementasi  keperawatan  yang  dilakukan  sesuai degan  intervesi  keperawatan  yang  telah  dibuat  dan  dilaksanakan  selama  4  minggu.    Pasien  Tn “D”  dilakukan  implementasi  keperawatan  selama  4  minggu  begitupula  dengan  pasien  Tn  “S” dilakukan intervensi selama 4 minggu. Evaluasi Keperawatan, Pada tahap evaluasi keperawatan ini  merupakan  tahap  akhir  dalam  proses  keperawatan.  Evaluasi  yang  dilakukan  menggunakan medote yang sesuai teori yaitu SOAP (Subjektif, Objektif, Assesmen dan Plenning). Dari hasil tindakam  keperawatan  yang  telah  dilakukan  diperoleh  hasil  evaluasi  yaitu  pada  kasus  Tn  “D” maupun kasus Tn “S” masalah ketidakstabilan kadar glukosa belum teratasi. Kadar glukosa darah Tn “D” maupun kasus Tn “S” belum normal.

## Pembahasan
Pengkajian, Pada pengkajian ditemukan adanya kesenjangan antara kasus Tn “D” dan Tn “S” dimana pada Tn. “D” ditemukan pasien mengalami konjongtiva anemis sendangkan Tn “S” tidak  ada  keluhan  kongjungtiva  anemis.  Hal  ini  terjadi  karena  Kadar  hemoglobin  yang  rendah dapat  membuktikan  adanya  anemia  defesiensi  zat  besi.  Kadar  protein  serum  memberikan perkiraan  simpanan  protein  visceral (Harmawati,  2020 ).  Kemudian  pada  Tn”S”  terdapat kesemutan  pada  estremitas  bawah  sedangkan  pada  Tn”D”  tidak  ditemukan  adanya  kesemutan pada ekstremitas bawah. Keluhan subyektif ini dikaitkan dengan kadar gula darah menunjukkan bahwa  dengan  tingginya  kadar  gula  darah  maka  semakin  berisiko  penderita  DM  mengalami keluhan subyektif. Keluhan subyektif yang mengarah pada komplikasi neuropati yaitu kesemutan. Jika  kadar  gula  darah  dikontrol  dengan  rutin  dan  baik  maka  dapat  mencegah  keluhan  yang mengarah  pada  komplikasi  neuropati  sehingga  keluhan  subyektif  seperti  kesemutan  dapat dikendalikan dan kejadian komplikasi khususnya komplikasi neuropati dapat dihin dari (Lathifah, 2017) .  Selain  itu  Kesemutan  rasa  kebas  akibat  terjadinya  neuropati  karena  regenerasi  sel persyarafan mengalami gangguan akibat kekurangan bahan dasar utama yang berasal dari unsur protein akibatnya perifer mengalami kerusakan.
Diangnosa keperawatan, Diagnose keperawatan yang diangkat pada studi kasus Tn “D” dan Tn “S” dengan Diabetes Mellitus tipe II yaitu masalah ketidakstabilan kadar glokosa darah. Diagnosa yang diangkat didukung oleh data subjektif dan objektif. Pasien Diabetes Militus Tipe 2 menunjukkan sebagian besar memiliki rerata kadar glukosa darah sewaktu yang tinggi dengan kendali glukosa darah yang buruk (Amir et al., 2015 ). Diabetes Melitus Tipe 2 yaitu ditemukan keluhan  dan  gejala  yang  khas  dengan  hasil  pemeriksaan  glukosa  darah  sewaktu  >200  mg/dl, glukosa darah puasa >126 mg/dl ( Fatimah, 2015 ). Skrining harus dilakukan pada semua wanita dengan  GDM,  dan  sangat  penting  untuk  tidak  kehilangan  tindak  lanjut  pada  mereka  yang memiliki satu atau lebih faktor prediktif ( García-Moreno et al., 2022 ). Bahwa tidak ada hubungan antara diabetes melitus dan hipertensi pada tingkat keparahan osteoartritis lutut antara pasien pria dan  wanita (Sananta  et  al.,  2022 ). Dokumen  menetapkan  rekomendasi  berbasis  bukti  praktis mengenai evaluasi dan manajemen hipoglikemia pada pasien dengan diabetes mellitus (Reyes- García et al., 2021 ).
Intervensi  keperawatan,  Intervensi  keperawatan  disusun  sesuai  kondisi  klien. Berdasarkan  intervensi  yang  direncanakan  pada  setiap  kasus,  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak terdapat  kesenjangan  antara  kedua  kasus  tersebut.  Adapun  intervensi  yang  direncanakan  yaitu monitor  kadar  glukosa  darah,  Identifikasi  kemungkinan  penyebab  hiperglikemia,  Monitor frekuensi  nadi,  Anjurkan  kepatuhan  terhadap  diet  dan  olahraga,  Penatalaksanaan  kolaborasi pemberian  insulin  atau  obat  hiperglikemia,  Penyuluhan  program  diet.  Memperbaiki  asupan nutrisi,  diet,  disertai  pengendalian  glukosa  darah  merupakan  tujuan  utama  yang  ingin  dicapai. Dalam menentukan diet, gaya hidup, latar belakang budaya, serta makanan kesukaan klien perlu diperhatikan. Penduduk usia produktif yaitu umur 45-65 tahun, di mana umur tersebut seseorang banyak  melakukan  aktivitas  sebagai  penggerak  roda  perekonomian  keluarga.  Peningkatan pengetahuan dan ketrampilan warga khususnya usia produktif sangat penting dalam menunjang keberhasilan upaya peningkatan kualitas kesehatan warga masyarakat ( Suprapto, 2019 ). Program
berupa kegiatan senam hipertensi dan diabetes, kegiatan ini dapat menstabilkan gula darah dan tekanan darah bagi penderiat DM dan hipertensi ( Fithri, 2021 ). Bahwa intervensi gaya hidup dapat secara  efektif  mencegah  risiko  terkena  diabetes  tipe  2  pada  pasien  pra-diabetes (Fitriani  & Sanghati, 2021 ). Diabetes adalah penyakit kronis yang dipengaruhi oleh berbagai aspek seperti gaya  hidup  seperti  pola  makan  dan  aktifitas  fisik  sehingga  membutuhkan  perawatan berkelanjutan.  Penatalaksanaan  yang  tidak  efektif  dapat  menyebabkan  komplikasi  seperti Penyakit Arteri Perifer. Pemeriksaan Ankle  Brachial Index dapat digunakan untuk mengetahui kondisi  pembuluh  darah  ekstremitas  bawah.  Salah  satu  upaya  pencegahan  terjadinya  Penyakit Arteri Perifer yaitu dengan Senam Kaki Diabetes ( Megawati et al., 2020 ).
Implementasi  keperawatan,  Implementasi  dilakukan  sesuai  dengan  perencanaan keperawatan  dan  kondisi  pasien  mulai  dari  hari  pertama  sampai  hari  ke  empat.  Adapun implementasinya yaitu: Monitoring kadar glukosa darah: Pada pasien DM perubahan kadar gula darah dapat terjadi setiap saat serta dapat menentukan perencanaan kebutuhan kalori pada pasien (Nur,  Hasrul,  2021 ).  Indentifikasi  kemungkinan  penyebab  hiperglikimia:  disfungsi  pankreas, resistensi insulin, gangguan toleransi glukosa darah dan gangguan glukosa darah puasa. Monitor frekuensi nadi: Anjurkan diet dan olaraga: Diet dilakukan untuk mencegah terjadinya peningkatan glukosa  pada  tubuh.  Kemudian  latihan  jasmani/  olahraga  adalah  untuk  mengurangi  resistensi insulin dan meningkatkan sensitivitas insulin. Penatalaksanaan kolaborasi pemberian insulin atau obat  hiperglikemia:  Peñatalaksanaan  pemberian  obat  antidiabetik  Gula  darah  klien  dapat terkontrol dengan baik jika meminum obat dan patuh terhadap diet. Menurut Wilkinson (2016) pemberian  obat  antidiabetik  merupakan  bagian  yang  tidak  terpisahkan  dari  peningkatan  status nutrisi klien. Penyuluhan program diet : Berdasarkan penelitian Susanti dan Bistara (2018) apabila melakukan  program  diet  dengan  menggunakan  prinsip  3J  (jadwal,  jenis  dan  jumlah)  dengan teratur  maka  hal  ini  menyebabkan  glukosa  darah  dalam  rentang  normal  ( Harmawati,  2020 ). Memberikan  edukasi  dan  pendampingan  kepada  mahasiswa  untuk  menerapkan  pola  perilaku hidup bersih dan sehat  ( Suprapto, 2021 ). Pasien diabetes melitus perlu mendapatkan informasi tentang  diabetes  melitus  minimal  setelah  ditegakan  diagnosa.  Perawat  sebagai  edukator  bisa memberikan edukasi terhadap pasien diabetes melitus agar terjadinya peningkatan pengetahuan pasien  diabetes.  Penyampaian  edukasi  melalui  lisan  perlu  ditambahkan  dengan  modul,  agar pasien dapat meninjau kembali materi yang telah diterima (Oktorina et al., 2019 ).
Evaluasi  Keperawatan,  Evaluasi  keperawatan  dilakukan  selama  4  hari  pada  pasien  Tn “D” dan Tn “S” memberikan hasil yang sama dimana masalah keperawatan ketidakstabilan kadar glukosa darah belum teratasi karena kedua pasien memiliki kadar glukosa darah yang belum stabil atau belum normal yaitu Tn”D” memiliki kadar glukosa darah 250 mg/dl sedangkan Tn”S” = 230 mg/dl.  Hal  ini  terjadi  dikarenakan  respon  setiap  individu  terhadap  intervensi  yang  diberikan berbeda-beda.  Ada hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan keluarga  dengan kualitas  hidup lansia  diabetes  melitus  ( Nur,  2021 ).  Lansia  yang  memiliki  dukungan  keluarga  kurang  baik mempunyai peluang 4,21 kali untuk kualitas hidup baik ( Ratnawati et al., 2019 ). Dapat dijadikan acuan  pembelajaran,  penelitian  dan  pengembangan  keilmuan  terkait  menerapkan  gaya  hidup sehat sebagai cara mengurangi risiko diabetes melitus (Irwansyah & Kasim, 2020 ). Individu yang mengambil insulin dan beberapa agen penurun glukosa oral untuk diabetes mellitus tipe 1 dan 2 mungkin  mengalami  hipoglikemia  berat.  Bubuk  hidung  glukagon  menawarkan  inovasi  yang relatif  baru  dan  mudah  digunakan  untuk  mengobati  hipoglikemia  berat  pada  mereka  yang menderita diabetes mellitus tipe 1 atau 2. Laporan singkat ini memberikan informasi yang dapat digunakan praktisi perawat dalam meresepkan obat ini untuk individu dengan diabetes mellitus yang  berisiko  mengalami  hipoglikemia  berat  dan  dalam  mengajar  pasien  dan  orang  lain  yang signifikan mengenai obat ini ( Grant & Talley, 2022 ).
Norma Lalla, N., & Rumatiga, J. (2022). Type instability of Blood Glucose Levels in ……………..

## Simpulan dan Saran
Bahwa  kedua  kasus  dengan  masalah  keperawatan  ketidakstabilan  kadar  glukosa  darah keduanya belum teratasi karena kada glukosa darah kedua kasus belun stabil/ normal. Oleh karena itu,  diharapkan  agar  peneliti  selanjutnya  bisa  menggunakan  waktu  penelitian  yang  cukup  agar hasil yang ingin dicapai lebih maksimal dan memberikan manfaat yang signifikan kepada pasien yang dijadikan kasus.

## Ucapan Terima Kasih
Terimah  kasih  kami  ucapkan  kepada  Pemerintah  Kelurahan  Barombong  dan  pihak Puskesma Barombong sebagai tempat penelitian. Juga kepada keluarga Tn “D” dengan Tn “S” yang dijadikan sebagai kasus dalam penelitian ini. Tak lupa pula kami ucapka terima kasih kepada Ka Prodi D III Keperawatan Politeknik Sandi Karsa atas ijin dan support terhadap penulis selama penelitian berlangsung.

## Daftar Rujukan
Amir,  S.  M.  J.,  Wungouw,  H.,  &  Pangemanan,  D.  (2015).  Kadar  glukosa  darah  sewaktu  pada pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di  Puskesmas  Bahu  kota  Manado. EBiomedik , 3 (1). https://doi.org/doi.org/10.35790/ebm.v3i1.6505
Ayu, D., & Puspita, E. (2020). Perawatan Klien Diabetes . https://www.mendeley.com/catalogue/40c35995-acec-3ff1-9b38-eccc2909dff8 Fatimah, R. N. (2015). Diabetes melitus tipe 2. Jurnal Majority , 4 (5).
https://www.mendeley.com/catalogue/481b4cb3-7325-3dbb-998a-0d7c28fa9eed
Fithri, N. K. (2021). Upaya Senam Diabetes Untuk Penderita Dm Tipe Ii Di Puskesmas Pondok Ranggon I Jakarta Timur. Jurnal Pengabdian Masyarakat AbdiMas , 7 (2).
https://doi.org/10.47007/abd.v7i2.3961
Fitriani, F., & Sanghati, S. (2021). Intervensi Gaya Hidup Terhadap Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 Pada Pasien Pra Diabetes. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 10 (2), 704–714. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.682
García-Moreno, R. M., Benítez-Valderrama, P., Barquiel, B., Hillman, N., Herranz, L., & Pérez- de-Villar, N. G. (2022). Predictors of postpartum glucose metabolism disorders in women with gestational diabetes mellitus. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research &
Reviews , 102629. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2022.102629
Grant,  J.  S.,  &  Talley,  M.  H.  (2022).  Glucagon  Nasal  Powder:  Treating  Hypoglycemia  in Individuals With Diabetes Mellitus. The Journal for Nurse Practitioners . https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2022.08.009
Harmawati.  (2020).  Penerapan  Asuhan  Keperawatan  Pada  Pasien  Dalam  Gastritis  Dalam Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi. Journal of Health, Education and Literacy , 2 (2), 99–102. https://doi.org/10.31605/j-healt.v2i2.634
Irwansyah, I., & Kasim, I. S. (2020). Deteksi Dini Risiko Diabetes Melitus Pada Staff Pengajar Stikes  Megarezky  Makassar. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada , 11 (1),  540–547. https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.343
Lathifah, N. L. (2017). The Relationship Between Duration Disease and Glucose Blood Related to  Subjective  Compliance  in  Diabetes  Mellitus. Jurnal  Berkala  Epidemiologi , 5 (2),  218. https://doi.org/10.20473/jbe.v5i22017.218-230
Megawati,  S.  W.,  Utami,  R.,  &  Jundiah,  R.  S.  (2020).  Senam  Kaki  Diabetes  pada  Penderita Diabetes  Melitus  Tipe  2  untuk  Meningkatkan  Nilai  Ankle  Brachial  Indexs. Journal  of Nursing Care , 3 (2). https://doi.org/https://doi.org/10.24198/jnc.v3i2.24445 Mokolomban, C. (2018). Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Disertai Hipertensi Dengan Menggunakan Metode MMAS-8. Pharmacon , 7 (4).
https://doi.org/https://doi.org/10.35799/pha.7.2018.21424
Nur,  Hasrul,  T.  (2021).  Efektifitas  Senam  Terhadap  Sensitivitas  Kaki  Pada  Pasien  Diabetes Mellitus  Tipe  2  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pangkajene  Kabupaten  Sidenreng  Rappang. Jurnal Inonasi Dan Pengabdian Masyarakat , 01 (1), 4. https://stikesmu-sidrap.e-journal.id/JIPengMas/article/view/233
Nur,  D.  (2021).  Faktor  -  faktor  risiko  penderita  diabetes  melitus  tipe  2  di  puskesmas  Sudiang Raya. Thesis (Skripsi-S1) , April . https://doi.org/http://repository.unhas.ac.id/id/eprint/3484%0A
Nur  Syamsi  Norma  Lalla.  (2022).  Layanan  Home  Care  sebagai  Upaya  Peningkatan  Derajat Kesehatan. Abdimas Polsaka , 45–49. https://doi.org/10.35816/abdimaspolsaka.v1i2.16
Oktorina,  R.,  Sitorus,  R.,  &  Sukmarini,  L.  (2019).  Pengaruh  Edukasi  Kesehatan  dengan  Self Instructional Module Terhadap Pengetahuan Tentang Diabetes Melitus. Jurnal Endurance , 4 (1), 171. https://doi.org/10.22216/jen.v4i1.2995
Ratnawati, D., Wahyudi, C. T., & Zetira, G. (2019). Dukungan Keluarga Berpengaruh Kualitas Hidup Pada  Lansia  dengan  Diagnosa  Diabetes  Melitus. Jurnal  Ilmiah  Ilmu  Keperawatan Indonesia , 9 (02), 585–593. https://doi.org/10.33221/jiiki.v9i02.229 Reyes-García, R., Mezquita-Raya, P., Moreno-Pérez, Ó., Muñoz-Torres, M., Merino-Torres, J. F., Márquez Pardo, R., Jódar-Gimeno, E., Escalada San Martín, J., Gargallo-Fernández, M., Soto-Gonzalez, A., González Pérez de Villar, N., Bellido Guerrero, D., Gómez-Peralta, F., de  Luis  Román,  D.,  &  López  de  la  Torre  Casares,  M.  (2021).  Resumen  ejecutivo: Documento de posicionamiento: evaluación y manejo de la hipoglucemia en el paciente con diabetes mellitus 2020. Grupo de Trabajo de Diabetes Mellitus de la Sociedad Española de Endocrinología  y  Nutrición. Endocrinología,  Diabetes  y  Nutrición , 68 (4),  270–276. https://doi.org/10.1016/j.endinu.2020.08.007
Riskesdes. (2018). Profil_Kesehatan .
https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-2021.pdf
Sananta, P., Zahrah, V. T., Widasmara, D., & Fuzianingsih, E. N. (2022). Association between diabetes  mellitus,  hypertension,  and  knee  osteoarthritis  in  secondary  referral  hospitals  in Indonesia  with  retrospective  cross-sectional  study. Annals  of  Medicine  and  Surgery , 80 , 104155. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.104155
Setyawatu, D. S., & Irdianty, M. S. (2019). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipertensi Dalam Pemenuhan  Kebutuhan  Rasa  Aman  Dan  Nyaman. Jurnal  Keperawatan , 23 (1),  6. https://www.mendeley.com/catalogue/5887c4ea-1009-39a9-9125-f26862524c71
Suprapto,  S.  (2019).  Kegiatan  Penyuluhan  Tentang  Diabetes  Militus  di  Kelurahan  Barombong Kota  Makassar. CARADDE:  Jurnal  Pengabdian  Kepada  Masyarakat , 1 (2),  200–204. https://doi.org/10.31960/caradde.v1i2.71
Suprapto,  S.  (2021).  Edukasi  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  dan  Pemberian  Sembako  Era Pandemi  Covid-19:  Suprapto. CARADDE:  Jurnal  Pengabdian  Kepada  Masyarakat , 3 (3). https://doi.org/https/doi.org/10.31960/caradde.v3i3.624
Suprapto, S., Mulat, T. C., & Lalla, N. S. N. (2021). Nurse competence in implementing public health  care. International  Journal  of  Public  Health  Science  (IJPHS) , 10 (2),  428. https://doi.org/10.11591/ijphs.v10i2.20711
Syamsi, N., & Asmi, A. S. (2019). Gambaran Tingkat Pengetahuan Lansia Terhadap Hipertensi Di  Puskesmas  Kampala  Sinjai. JIKSH:  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada , 8 (1  SE- Articles). https://doi.org/10.35816/jiskh.v9i1.65