## Research article
Hubungan Status Demografi, Komorbid dengan KIPI Post Vaksin COVID-19

## Pada Tenaga Kesehatan
Vera Yulyani 1 , Neno Fitriyani Hasbie 2 , Achmad Farich 3 , Amelia Valentine 4 1,2,3,4 Fakultas Kedokteran, Universitas Malahayati
Article Info Abstract Article History: Received 2022-01-05 Accepted
2022-04-05
Published 2022-06-01 Key words:
COVID-19;
Pandemic;
Demographics;
Latar Belakang: Petugas kesehatan berpotensi terinfeksi karena pajanan mereka pada pasien COVID-19 selama shift kerja, Semua gejala  klinis  yang  terjadi  akibat  trauma  tusuk  jarum  suntik  baik langsung maupun tidak langsung harus dicatat sebagai reaksi KIPI. Tujuan: Mengetahui  gejala  kipi  beserta  faktor  faktor  yang berhubungan  yang  dialami  tenaga  kesehatan  sebagai  garda terdepan dalam melawan pandemic virus corona saat ini. Metode: Analitik observasional dengan menggunakan pendekatan metode cross sectional menggunakan teknik total sampling sebanyak 155 sampel  keseluruhan.  Pengambilan  data  dimulai  pada  bulan November  2021.  Penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah  Sakit Pertamina Bintang Amin Bandar Lampung. Data statistik uji chi- square menggunakan  SPSS  25. Hasil: Tidak  terdapat  hubungan status demografi dan penyakit komorbid dengan KIPI karena dari hasil olah data p- value <0.05. Kesimpulan: Bahwa tidak terdapat hubungan antara status demografi, status komorbid dengan KIPI pada Tenaga Kesehatan
Background: Health workers are potentially infected due to their exposure  to  COVID-19  patients  during  work  shifts,  All  clinical symptoms that occur due to needle prick trauma both directly and indirectly should be recorded as a KIPI reaction. Goal: Knowing the  symptoms  of  kipi  along  with  related  factors  experienced  by health workers as the forefront in fighting the current coronavirus pandemic.  Method:  Observational  analytics  using  a  cross sectional  method  approach  using  a  total  sampling  technique  of 155  samples  overall.  Data  retrieval  begins  in  November  2021. This research was conducted at Pertamina Bintang Amin Bandar Lampung Hospital. Chi-square test statistical data using SPSS 25. Result: There is no relationship between demographic status and comorbid diseases with KIPI because of the results of p-value data <0.05.  Conclusion:  That  there  is  no  relationship  between demographic status, comorbid status and KIPI in Health Workers. Corresponding author : Amelia Valentine Email : amelia.valentine29@gmail.com

## Pendahuluan
Vaksin  merupakan  sediaan  biologic  yang  mengandung  mikroorganisme  yang  telah dilemahkan (vaksin aktif) atau dimatikan (vaksin inaktif) yang diformulasikan sedemikian rupa untuk digunakan sebagai infeksi buatan. Vaksin COVID-19 sangat dibutuhkan karena penundaan peluncuran vaksin bahkan satu minggu akan menyertai jutaan kematian ( Kaur & Gupta, 2020 ). Salah satu kebijakan yang saat ini harus dicapai adalah cakupan vaksinasi COVID-19 pada tenaga kesehatan.  Pentingnya  rekomendasi  vaksinasi  petugas  kesehatan  kepada  publik  dalam  proses

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 11| Nomor 1| Juni|2022 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI 10.35816/jiskh.v11i1.725

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11 Nomor 1 Juni 2022
pengambilan keputusan telah didokumentasikan dengan baik dan petugas kesehatan adalah salah satu pemberi pengaruh terkuat dalam keputusan vaksinasi ( Shen et al., 2020 ) petugas kesehatan berpotensi terinfeksi karena pajanan mereka pada pasien COVID-19 selama shift kerja, sehingga petugas kesehatan mengalami kondisi yang rentan memicu gangguan psikologis, mereka harus menerapkan langkah-langkah pencegahan dan perlindungan yang memadai, tidak hanya dalam konteks rumah sakit tetapi juga dalam konteks lain.
Dengan cara ini, mereka dapat melindungi diri mereka sendiri dan keluarga, kerabat dan teman mereka terhadap risiko tertular penyakit ( Suprapto et al., 2022 ). Menurut U.S. Department of health & human services, efek samping vaksin COVID-19 yang paling sering terjadi ialah nyeri atau kemerahan di lokasi penyuntikan vaksin, demam ringan, kelelahan, sakit kepala, nyeri otot dan  sendi  di  sekitar  area  suntikan.  Tanda-tanda  reaksi  alergi  yang  parah  dapat  meliputi  sulit bernafas, pembengkakan pada wajah dan tenggorokan, detak jantung yang cepat, ruam buruk di sekujur  tubuhmu,  pusing  dan  kelemahan  (WHO,2021).  Data  yang  muncul menunjukan  bahwa pasien  COVID-19  yang  lebih  tua  dengan  faktor  komorbid  seperti  diabetes  melitus,  hipertensi, penyakit  jantung,  obesitas,  penyakit  paru,  lebih  rentan  terinfeksi  COVID-19  dengan  tingkat kematian  yang  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  kelompok  pasien  non-komorbid (Singh  et  al., 2020 ).  Menurut  KEMENKES  RI  (2020),  upaya  pencegahan  COVID-19  salah  satunya  adalah untuk memantau kelompok-kelompok berisiko, termasuk pasien dengan faktor komorbid dalam kasus COVID-19 yang mengakibatkan penurunan fungsi imun, sehingga lebih mudah terpapar Coronavirus. Bahwa ada perbedaan yang signifikan dalam frekuensi kecemasan tentang COVID- 19 sebelum intervensi dan setelah intervensi pendidikan kesehatan ( Syamson et al., 2021 ).
Pada  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  Status  Demografi,  Penyakit Komorbid Dengan Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) Yang Muncul Pada Tenaga Kesehatan Setelah Diberikan Vaksin COVID-19. Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin  dikarenakan  rumah  sakit  tersebut  merupakan  salah  satu  rumah  sakit  rujukan  dari pemerintah  untuk  penanganan  pasien  COVID-19  dan  agar  dapat  mengetahui  Kejadian  Ikutan Pasca  Imunisasi  setelah  dilakukan  vaksinasi  COVID-19  pada  tenaga  kesehatan  Rumah  Sakit Pertamina Bintang Amin yang memiliki risiko terpapar virus pasien pada saat jam kerja

## Metode
Jenis penelitian pada penelitian ini menggunakan metode analitik observasional dengan menggunakan  metode  pendekatan cross  sectional .  Menggunakan  alat  ukur  berupa  Kuisoner dengan populasi pada penelitian ini yaitu tenaga Kesehatan di rumah sakit pertamina bintang amin yang  berjumlah  232  sampel  yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan  didapatkan  146  sampel dengan  menggunakan  teknik simple  random  sampling yang  jumlah  sampel  ditentukan menggunakan Slovin. Dengan  maksud  untuk  melihat  apakah  terdapat  hubungan  antara  Status demografi,  Penyakit  Komorbid  dengan  Kejadian  Ikutan  Pasca  Imunisasi  Vaksinasi  Covid. Rancangan  penelitian  ini  menggunakan  pendekatan cross  sectional ,  pengumpulan  data  dalam penelitian ini menggunakan  data primer yang didapatkan dari kuisoner yang di isi oleh tenaga kesehatan  di  Rumah  Sakit  Pertamina  Bintang  Amin  Bandar  Lampung  tahun  2021.    Lalu pengelolaan data dilakukan menggunakan SPSS dan Penelitian ini dilaksanakan mulai November 2021.

## Hasil dan Pembahasan
Tabel1
Distribusi Frekuensi Kriteria Responden, Cakupan dan Status Vaksinasi pada Tenaga
Kesehatan Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin Kriteria Sampel Frequency Percent Dokter 34 21.93 Perawat 103 66.45 Ahli gizi 5 3.23 Bidan 2 1.29
Lainnya (analis lab & radiologi) 11 7.10 Total 155 100.0% Cakupan Vaksinasi Sudah Dosis 1 & 2 155 100% Total 155 100% Status Vaksinasi Dosis 3 Sudah Vaksinasi 59 38.1% Belum Vaksinasi 96 61.9% Total 155 100.0 Tabel2 Distribusi Frekuensi Status Demografi Usia Jenis Kelamin pada Tenaga Kesehatan Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin Usia Frequency Percent 17-25 tahun 55 35.5 26-35 tahun 73 47.1 36-45 tahun 20 12.9 46-55 tahun 7 4.5 >56 tahun 0 0 Total 155 100.0% Jenis Kelamin Perempuan 95 61.3 Laki-laki 60 38.7 Total 155 100.0 Tabel3 Distribusi  Frekuensi  Riwayat Komorbid, Status KIPI dan KIPI yang alami pada tenaga kesehatan rumah sakit pertamina bintang Amin Riwayat Komorbid Jumlah Persentase Tidak Ada 135 87.1 Ada 20 12.9 Total 155 100.0 KIPI Pasca Vaksin Tidak Ada 40 25.8 Ada 115 74.2 Total 155 100.0 KIPI Demam tinggi >39ºC 100 64,52% Nyeri otot 90 58,06% Bengkak di tempat suntikan 35 22,58% Sakit Kepala 30 19,35% Nyeri kepala 25 16,13% Sakit Disertai kelemahan pada lengan yang disuntik 15 9,68% Bentol, bengkak, merah dan gatal pada kulit 15 9,68% Batuk Pilek 15 9,68% Lesu 10 6,45% Lemas & Kebas seluruh tubuh 5 3,23% Bengkak, kemerahan, nyeri (reaksi Arthus) 5 3,23%

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11 Nomor 1 Juni 2022
Tabel4
Hubungan Status Demografi usia dengan KIPI pasca vaksinasi pada Tenaga Kesehatan Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin Gejala Ringan-Sedang
KIPI Status Demografi Usia Tidak Ada Ya N % OR (CI 95%) P-Value N % N % 17-25 tahun 16 29.1% 39 70.9% 55 100% 0.102 0,205 26-35 tahun 19 26.0% 54 74.0% 73 100% 36-45 tahun 5 25.0% 15 75.0% 20 100% 46-55 tahun 0 0.0% 7 100.0%  7 100% Total 40 25.8% 115 74.2% 155 100%
Tabel diatas merupakan hasil analisis bivariat hubungan Status demografi Usia dengan KIPI pada Tenaga kesehatan rumah sakit pertamina bintang amin, menunjukkan hasil bahwa dari 155 sampel dengan usia 17-25 tahun didapatkan berjumlah 55, dimana yang tidak mengalami KIPI sebanyak 16 sampel (29,1%) dan mengalami KIPI sebanyak 39 sampel (70,9%). Sedangkan sampel dengan usia 26-35 tahun didapatkan berjumlah 73 sampel, dimana yang tidak mengalami KIPI  sebanyak  19  sampel  (26,0%)  dan  mengalami  KIPI sebanyak  54  sampel  (74,0%).  Untuk sampel dengan usia 36-45 tahun didapatkan berjumlah 20 sampel, dimana yang tidak mengalami KIPI sebanyak 5 sampel (25,0%) dan mengalami KIPI sebanyak 15 sampel (75,0%). Dan sampel dengan usia 46-55 tahun didapatkan berjumlah 7 sampel, dimana yang tidak mengalami KIPI sebanyak 0 sampel (0%) dan mengalami KIPI sebanyak 7 sampel (100,0%). Pada uji Chi Square didapatkan p-value =0,205 (nilai p ≥0,05), dan Odds Ratio 0,102. hal ini menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara Status demografi Usia dengan KIPI pada Tenaga kesehatan rumah sakit pertamina bintang amin.

## Tabel 5
Hubungan Status Demografi Jenis Kelamin dengan KIPI pasca vaksinasi pada Tenaga
Kesehatan Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin Gejala Ringan-Sedang KIPI Status Demografi  Jenis kelamin Tidak Ada Ya N % OR (CI 95%) P-Value N % N % Perempuan 28 29.5% 67 70.5% 95 100% 1,672 (0,773- 3,615) Laki-laki 12 20.0% 48 80.0% 60 100% 0,192 Total 40 25.8% 115 74.2% 155 100%
Tabel diatas merupakan hasil analisis bivariat hubungan Status demografi Jenis Kelamin dengan  KIPI  pada  Tenaga  kesehatan  rumah  sakit  pertamina  bintang  amin,  menunjukkan  hasil bahwa  dari  155  sampel  yang  terbagi  jenis  kelamin  Perempuan  dengan  jumlah  95  terdapat  67 sampel  (70.5%)  mengalami  KIPI  dan  terdapat  28  sampel  (29.5%)  tidak  mengalami  KIPI. Kemudian jenis kelamin laki-laki berjumlah 60 terdapat 48 sampel (80.0%) yang mengalami KIPI dan  terdapat  12  sampel  (20.0%)  tidak  mengalami  KIPI.  Pada  uji Chi  Square didapatkan p- value =0,192 (nilai p ≥0,05), hal ini menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara Status demografi  Jenis  Kelamin  dengan  KIPI  pasca  vaksinasi  pada  Tenaga  kesehatan  rumah  sakit pertamina bintang amin, yang memungkin untuk mendapatkan prognosa yang baik.
Tabel 6
Hubungan Riwayat Komorbid dengan KIPI pasca vaksinasi pada Tenaga Kesehatan
Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin Gejala Ringan-Sedang KIPI Riwayat Komorbid Tidak Ada Ya N % OR (CI 95%) P-Value N % N % Tidak Ada 34 25.2% 101 74.8% 135 100% 0,785 (0,280- 2,205) 0,646 Ya 6 30.0% 14 70.0% 20 100% Total 40 25.8% 115 74.2% 155 100%
Tabel diatas merupakan hasil analisis bivariat hubungan Riwayat komorbid dengan KIPI pasca vaksinasi pada Tenaga kesehatan rumah sakit pertamina bintang amin, menunjukkan hasil uji Chi  Square didapatkan p-value =0,646  (nilai p ≥0,05),  dengan  OR  (CI  95%)  sebesar 0,785(0,280-2,205) artinya responden yang memiliki riwayat komorbid beresiko 0,785 kali lebih besar untuk mengalami KIPI. hal ini menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara Riwayat komorbid dengan KIPI pasca vaksinasi pada Tenaga kesehatan rumah sakit pertamina bintang amin, yang memungkin untuk mendapatkan prognosa yang baik.

## Pembahasan
Distribusi frekuensi cakupan vaksinasi pada Sampel. Berdasarkan hasil penelitian diatas mayoritas  responden  didapatkan  100%  responden  setidaknya  telah  divaksinasi  vaksin  dosis pertama,  dan  kedua,  61,9%  responden  sudah  divaksinasi  dengan  dosis  ketiga.  Pentingnya dilakukannya vaksinasi untuk tenaga kesehatan sebagai garda terdepan untuk melawan pandemic yang  sedang  berlangsung  dari  itu  pemerintah  melakukan  upaya  dengan  program  vaksinasi, sebagai  pencegahan  dan  untuk  membentuk  herd  imunnity  dimulai  oleh  petugas  public, masyarakat beresiko, dan juga masyarakat luas lainya ( Simanjuntak & Tahamata, 2022 ).
Distribusi  frekuensi  status  demografi  Usia,  Jenis  Kelamin  sampel.  Berdasarkan  hasil tabel1 hasil  penelitian  diatas  mayoritas  responden  berdasarkan  usia  adalah  usia  26-35  tahun sebanyak 73 responden (47,09%). Vaksin COVID-19 saat ini dibatasi pada usia ≥ 18 tahun. Hal ini dikarenakan usia tersebut merupalan kelompok usia terbanyak terpapar COVID-19 ( Yuliana, 2020 ).  Vaksinasi  dilakukan  pada  tahap  awal  untuk  tenaga  Kesehatan  dan  dilajutkan  dengan masyarakat usia 18-59 tahun. Vaksin pada usia tersebut akan menghasilkan respon imun yang kuat ( Pramudiarja, 2020 ). Titer neutralizing antibody berkurang sebanding dengan pertambahan usia.  Responden  dengan  usia  muda  kelompok  usia  18-39  tahun  memiliki  Titer  neutralizing antibody  lebih  tinggi  ( Chesnut,  2021 ).  Jenis  kelamin  bukan  salah  satu  faktor  risiko  kejadian Covid-19. Kejadian Covid-19 ini dapat diderita laki-laki maupun oleh perempuan ini tergantung sistem  imunitas  tubuh  dari  tiap  individu  masing-masing  karena  setiap  individu  memiliki kekebalan tubuh yang berbeda-beda ( Maulida et al., 2021 ).
Distribusi frekuensi Status Komorbid dan Status KIPI Sampel. Vaksin diberikan hanya untuk  mereka  yang  sehat.  Ada  beberapa  kriteria  inidvidu  atau  kelompok  yang  tidak  boleh divaksinasi Covid-19. Salah satunya responden yang memiliki penyakit penyerta. Mereka yang

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11 Nomor 1 Juni 2022
memiliki penyakit komorbid harus dalam kondisi terkontrol, Hal ini disebabkan orang-orang yang memiliki  penyakit  tertentu  tidak  memiliki  daya  tahan  yang  baik  untuk  membuat  antibodi ( Setyaningsih  et  al.,  2021 ).  Setiap  vaksin  COVID-19  mempunyai  keunggulan  dan  kelemahan, baik dalam efektifitas, keamanan dan penyimpanan ( Pawankar et al., 2021 ). Pemerintah berupaya memberikan  yang  terbaik  untuk  masyarakat  sehingga  pemerintah  hanya  menyediakan  vaksin Covid-19 yang terbukti aman dan lolos uji klinis, serta sudah mendapatkan Emergency Use of Authorization  (EUA)  dari  BPOM  untuk  bekerja  Semaksimal  mungkin  dengan  efek  samping minimum ( Latif et al., 2021 ).
Hubungan Status Demografi Usia dengan KIPI Sampel. Hasil kuesioner yang dibagikan pada Tenaga Kesehatan Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin 2021 berdasarkan lembar cheklist didapatkan rata-rata yang mengalami KIPI yaitu responden golongan usia menengah. Menurut teori  usia  merupakan  salah  satu  sifat  atau  karakteristik  yang  cukup  penting  dalam  studi epidemiologi  karena  usia  berhubungan  erat  dengan  kerentanan,  keterpaparan  dan  frekuensi kejadian  penyakit  serta  menentukan  besar  risiko  kejadian  tertentu  ( Suprapto,etall  2021 ). Penyebab potensial mengapa orang yang berusia lebih muda lebih sering mengalami KIPI adalah sistem kekebalan. Vaksin memicu respons oleh sistem kekebalan, yang dapat menyebabkan efek samping.  Orang  yang  lebih  muda  umumnya  memiliki  sistem  kekebalan  yang  lebih  kuat,  yang berarti respons kekebalan yang lebih kuat terhadap vaksin dan tingkat efek samping yang lebih tinggi.  Data  uji  klinis  pada  vaksin  Covid-19  lainnya  menunjukkan  orang  yang  lebih  muda cenderung  mengalami  efek  samping  dari  vaksin  Covid-19  lebih  banyak  dari  pada  orang  yang lebih tua pada vaksin covid lainnya. Penelitian yang dilakukan oleh Pillsbury di Australia dengan vaksin  influenza  menunjukkan  kelompok  usia  anak  6  bulan  hingga  4  tahun  lebih  sering mengalami KIPI. Sedangkan partisipan yang berusia lebih dari 65 tahun lebih sedikit mengalami KIPI.  Pada  wanita  hamil  yang  mengalami  KIPI  lebih  sedikit  jumlahnya  dibandingkan  dengan kelompok wanita yang tidak hamil pada rentang usia 15-49 tahun ( Patel et al., 2018 ).
Hubungan  Status  Demografi  Jenis  Kelamin  dengan  KIPI  Sampel.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan tidak adanya hubungan antara jenis kelamin dan KIPI. Waulaupun tidak memiliki hubungan, salah satu hal yang paling mendasar yang menyebabkan beragamnya respon imunitas yang  dipacu  oleh  vaksinasi  yaitu  jenis  kelamin,  namun  demikian  mekanisme  yang  terjadi didalamnya masih belum dapat dijelaskan secara sistematis dan perbedaan ini mungkin saja dapat disebabkan  oleh  vaksin  yang  digunakan  dan  respon  imun (Carhart-Harris  &  Nutt,  2017 ). Hipotesis yang dikemukakan selama ini mengenai perbedaan imunitas antara pria dan perempuan adalah hormone steroid, khususnya testoteron, estradiol, dan progesterone, yang mempengaruhi dari fungsi sel imun ( Klein & Pekosz, 2014 ). Perbedaan sistem hormonal imun berdasarkan jenis kelamin diobservasi pada awal pubertas, selama periode perkembangan reproduksi, menunjukkan bahwa  hormone  seks  bukan  satu-satunya  penyebab  berbedanya  respon  sistim  imun  terhadap vaksin  ( Amalina,  2022 ).  Wanita  lebih  sering  mengalami  KIPI  seperti  demam,  rasa  sakit  dan peradangan setelah vaksin). Proses biologis yang membedakan respon vaksin antara laki-laki dan perempuan melibatkan banyak faktor, walaupun penyebab utamanya belum diketahui secara pasti namun diduga faktor imunitas, hormonal, genetic dan mikroba turut berperan (Hafizzanovian et al., 2021 ).
Hubungan Status Komorbid dengan KIPI Sampel. Vaksin diberikan hanya untuk mereka yang sehat. Ada beberapa kriteria inidvidu atau kelompok yang tidak boleh divaksinasi Covid- 19. Salah satunya responden yang memiliki penyakit penyerta. Orang dengan penyakit penyerta yang tidak terkontrol seperti diabetes atau hipertensi disarankan tidak menerima vaksin. Hal ini disebabkan  orang-orang  yang  memiliki  penyakit  tertentu  tidak  memiliki  daya  tahan  yang  baik untuk  membuat  antibodi  ( Ichsan  et  al.,  2021 )  Tidak  ditemukan  Penelitian  serupa  sebelumnya, namun ( Shereen et al., 2020 ) Lansia, ataupun seseorang dengan komorbid tetap diperbolehkan untuk melakukan vaksinasi dengan syarat dan ketentuan dan melakukan skrining terlebih dahulu. Menurut kemenkes juga golongan vaksin yang di gunakan di Indonesia aman untuk lansia dan juga seseorang yang memiliki komorbid.

## Simpulan dan Saran
Bahwa tidak terdapat hubungan antara status demografi dan penyakit komorbid dengan kejadian  ikutan  pasca  imunisasi  pada  tenaga  kesehatan  di  RSPBA.  Direkomendasikan  untuk diadakan penelitian lebih lanjut dengan cara pengambilan mengobservasi subjek penelitian yang baik serta ditunjang penegakan diagnosis KIPI yang lebih akurat.

## Ucapan Terimakasih
Ucapan Terimakasih ini disampaikan kepada pihak-pihak yang telah mendukung pelaksanaan penelitian.

## Daftar Rujukan
Amalina, R. (2022). Perbedaan Jumlah Actinobacillus actinomycetemcomitans pada Periodontitis Agresif Berdasarkan Jenis Kelamin. Majalah Ilmiah Sultan Agung , 49 (124), 36–49. Carhart-Harris, R. L., & Nutt, D. J. (2017). Serotonin and brain function: a tale of two receptors.
Journal of Psychopharmacology , 31 (9), 1091–1120.
Chesnut, R. M. (2021). Continuous Infusion of Hypertonic Saline vs Standard Care and 6-Month Neurological  Outcomes  in Patients With  Traumatic  Brain  Injury. JAMA , 326 (15),  1537. https://doi.org/10.1001/jama.2021.13860
Suprapto Suprapto   A. Pananrangi M, N. S. N. L. (2021). Effect Of Performance Of Hospital Nurses In Makassar City Indonesia. Webology , 18 (2), 1605–1612.
Hafizzanovian, H., Oktariana, D., Apriansyah, M. A., & Yuniza, Y. (2021).  peluang terjadinya immunization  stress-related  response  (isrr)  selama  program  vaksinasi  covid-19. Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan Publikasi Ilmiah Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya , 8 (3), 211–222. https://doi.org/10.32539/JKK.V8I3.13807
Ichsan, D. S., Hafid, F., Ramadhan, K., & Taqwin, T. (2021). Determinan Kesediaan Masyarakat menerima  Vaksinasi  Covid-19  di  Sulawesi  Tengah. Poltekita :  Jurnal  Ilmu  Kesehatan , 15 (1), 1–11. https://doi.org/10.33860/jik.v15i1.430
Kaur,  S.  P.,  &  Gupta,  V.  (2020).  COVID-19  Vaccine:  A  comprehensive  status  report. Virus Research , 288 , 198114. https://doi.org/10.1016/j.virusres.2020.198114
Klein,  S.  L.,  &  Pekosz,  A.  (2014).  Sex-based  Biology  and  the  Rational  Design  of  Influenza Vaccination  Strategies. Journal  of  Infectious  Diseases , 209 (suppl  3),  S114–S119. https://doi.org/10.1093/infdis/jiu066
Latif,  A.,  Syafar,  M.,  Yusuf,  A.,  &  Asmi,  A.  S.  (2021).  Analisis  Faktor  Yang  Berpengaruh Terhadap  Kepatuhan  Pengunjung  Warkop  Pada  Protokol  Kesehatan  Covid-19. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 10 (2), 380–389. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.627 Maulida, M., PS, R. D., & Mustofa, S. (2021). Hubungan Kejadian Hiperbilirubinemia dengan Inkompatibilitas ABO pada Bayi Baru Lahir di RSUD Abdul Moeloek Provinsi Lampung. Medical Profession Journal of Lampung , 11 (1), 27–31.
Patel,  C.,  Brotherton,  J.  M.,  Pillsbury,  A.,  Jayasinghe,  S.,  Donovan,  B.,  Macartney,  K.,  & Marshall, H. (2018). The impact of 10 years of human papillomavirus (HPV) vaccination in  Australia:  what  additional  disease  burden  will  a  nonavalent  vaccine  prevent? Eurosurveillance , 23 (41), 1700737.
https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2018.23.41.1700737
Pawankar, R., Thong, B. Y., Tiongco‐Recto, M., Wang, J., Latiff, A. H. A., Thien, F., Oh, J., Kamchaisatian, W., Rengganis, I., & Udwadia, Z. F. (2021). Asia‐Pacific perspectives on the COVID‐19 pandemic. Allergy . Pramudiarja,  A.  U.  (2020). Indonesia  ‘Kebal’Corona  Covid-19,  Menkes:  Semua  karena Doa!.[Indonesia  is’’  immune’to  Corona  COVID-19,  Minister  of  Health:  All  because  of Prayer!]. detikHealth.’
Setyaningsih, W.  A.  W.,  Arfian,  N.,  Fitriawan,  A.  S.,  Yuniartha,  R.,  &  Sari,  D.  C.  R.  (2021). Ethanolic  Extract  of  Centella  asiatica  Treatment  in  the  Early  Stage  of  Hyperglycemia

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11 Nomor 1 Juni 2022
Condition  Inhibits  Glomerular  Injury  and  Vascular  Remodeling  in  Diabetic  Rat  Model.
Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine , 2021 , 1–11.
https://doi.org/10.1155/2021/6671130 Shen, H., Fu, M., Pan, H., Yu, Z., & Chen, Y. (2020). The Impact of the COVID-19 Pandemic on Firm  Performance. Emerging  Markets  Finance  and  Trade , 56 (10),  2213–2230. https://doi.org/10.1080/1540496X.2020.1785863
Shereen, M. A., Khan, S., Kazmi, A., Bashir, N., & Siddique, R. (2020). COVID-19 infection: Emergence,  transmission,  and  characteristics  of  human  coronaviruses. Journal  of Advanced Research , 24 , 91–98. https://doi.org/10.1016/j.jare.2020.03.005 Simanjuntak,  V.  W.,  &  Tahamata,  L.  C.  O.  (2022).  Perlindungan  Hukum  Konsumen  Bagi Penerima Vaksin Covid-19. SANISA: Jurnal Kreativitas Mahasiswa Hukum , 1 (2), 42–53. Singh, N., Tang, Y., Zhang, Z., & Zheng, C. (2020). COVID-19 waste management: Effective and successful measures in Wuhan, China. Resources, Conservation and Recycling , 163 , 105071. https://doi.org/10.1016/j.resconrec.2020.105071
Suprapto, S., Linggi, E. B., & Arda, D. (2022). Personality Characteristics of Nursing Students with  Stress  Perception  in  Clinical  Practice  in  the  Era  Covid-19  Pandemic. Journal  of Positive Psychology and Wellbeing , 6 (1), 534–538.
https://mail.journalppw.com/index.php/jppw/article/view/869 Syamson,  M.  M.,  Fattah,  A.  H.,  &  Nurdin,  S.  (2021).  Pengaruh  Edukasi  Kesehatan  Terhadap Kecemasan  Lansia  Tentang  Penularan  Corona  Virus  Disease  (Covid  19). Jurnal  Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 10 (1), 177–182. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i1.576 Yuliana,  L.  W.  (2020).  Karakteristik  gejala  klinis  kehamilan  dengan  Coronavirus  disease (COVID-19). Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 12 (2), 726–734.
https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i2.397