## JURNAL BERKALA EPIDEMIOLOGI
Volume 6 Nomor 1 (2018) 1-8 DOI: 10.20473/jbe.v6i12018. 1-8 p-ISSN: 2301-7171 ; e-ISSN: 2541-092X Website: http://journal.unair.ac.id/index.php/JBE/
Email: jbepid@gmail.com

## PENGARUH  KARAKTERISTIK  PASIEN  YANG  TERPASANG  KATETER INTRAVENA TERHADAP KEJADIAN FLEBITIS
The Influence of Patients’ Characteristics with Intravena Catheter in Phlebitis Incidence
Nella Mega Fadhilah Haritya Akbar 1 , Muhammad Atoillah Isfandiari 2
1 FKM UA, nella.mega-13@fkm.unair.ac.id
2 Departemen Epidemiologi, FKM UA, m.atoillah@gmail.com Alamat Korespondensi: Departemen Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya, Jawa Timur, Indonesia

## ARTICLE INFO

## ABSTRAK
Article History: Received September, 30 th , 2017 Revised form October, 23 th , 2017 Accepted October, 23 th , 2017 Published online March, 18 th ,2018
Latar  belakang: Kejadian  flebitis  menempati  urutan  keempat sebagai infeksi yang sering ditemukan pada pasien selama menjalani masa perawatan di rumah sakit. Indonesia merupakan negara dengan angka kejadian flebitis tertinggi kelima setelah India, Iran, Malaysia, dan  Filipina. Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis pengaruh  karakteristik  pasien  yang  terpasang  kateter  intravena terhadap  kejadian flebitis. Metode: Desain  penelitan ini adalah case control dengan  besar  sampel  45  pasien  pada  kelompok  kasus  dan kontrol.  Sampel  kasus  pada  penelitian  ini  adalah  pasien  yang terdiagnosa  flebitis  sedangkan  sampel  kontrol  adalah  pasien  yang tidak terdiagnosa flebitis di RSU Haji Surabaya pada bulan Januari  - April  2017.  Variabel  independen  dalam  penelitian  ini  adalah  usia, jenis  kelamin,  status  gizi,  riwayat  hipertensi  dan  riwayat  diabetes melitus,  sedangkan  variabel  dependen  adalah  kejadian  flebitis. Pengolahan  data  menggunakan  analisis  regresi  logistik  berganda. Hasil: Penelitian  ini  menunjukan  bahwa  dari  faktor  karakteristik pasien  yang  berpengaruh  terhadap  kejadian  flebitis  yaitu  usia  ( p = 0,01; OR = 9,63; 95% CI  = 3,67 < OR < 25,25), jenis kelamin ( p = 0,01; OR = 4,84; 95% CI = 1,85 < OR < 12,66), status gizi ( p = 0,01; OR  =  4,01;  95%  CI  =  1,69  <  OR  <  9,66),  riwayat  hipertensi  ( p = 0,01; OR = 6,18; 95% CI = 2,47 < OR < 15,51), dan riwayat diabetes melitus  ( p =  0,01;  OR  =  17,88;  95%  CI  =  6,05  <  OR  <  52,85). Kesimpulan: Karakteristik  pasien  yang  berpengaruh  terhadap kejadian  flebitis  adalah  usia,  jenis  kelamin,  status  gizi,  riwayat hipertensi dan riwayat diabetes melitus.
©2018 Jurnal Berkala Epidemiologi. Penerbit Universitas Airlangga. Jurnal ini dapat diakses secara terbuka dan memiliki lisensi CC-BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)
Kata Kunci: intravaskular; karakteristik; pengaruh; flebitis; terapi intravena
Keywords: intravascular; charasteristics; influence; phlebitis;
intravena therapy

## ABSTRACT
Background: The phlebitis incidence was found as the fourth highest infection  in  hospitalized  patients.  Indonesia  has  contributed  in phlebitis incidence as the fifth highest in the world wide after India, Iran,  Malaysia,  and  Philippines. Purpose: This  study  was  aimed  to analyze  the  influence  of  patients’  characteristic  with  intravena catheter to phlebitis incidence. Methods: The study design was case control  study  with  45  respondents  in  case  group  (diagnosed  with
phlebitis)  and  control  (undiagnosed  with  phlebitis)  group  in  public hospital Haji Surabaya from January to April 2017. The independent variables in this study were age, sex, nutrioninal status, hypertension history,  and  diabetes  melitus  history.  Meanwhile,  the  dependent variable  was  phlebitis  incidence.  Data  were  analyzed  with  multiple logistic  regression. Results: Phlebitis  was  influenced  by  patients’ characteristics  namely  age  (p  =  0,01;  OR  =  9,63;  95%  CI  =3,67  < OR  <  25,25),  sex  (p  =  0,01;  OR  =  4,84;  95%  CI  =1,85  <  OR  < 12,66), nutritional status (p = 0,01; OR = 4,01; 95% CI = 1,69 < OR < 9,66), hypertension history (p = 0,01; OR = 6,18; 95% CI = 2,47 < OR < 15,51), and diabetes melitus history (p = 0.01; OR = 17.88; 95% CI = 6,05 < OR < 52,85). Conclusion: Patients’ characteristics had  influence  on  phlebitis  incidence  such  as  age,  sex,  nutritional status, hypertension history, and diabetes melitus history.
©2018 Jurnal Berkala Epidemiologi. Published by Universitas Airlangga.
This is an open access article under CC-BY-SA license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)

## PENDAHULUAN
Kemajuan  sains  dan  teknologi  kedokteran telah  disertai  dengan  perkembangan  penggunaan alat  terapeutik  dan  diagnostik  baru.  Tujuan  dari perkembangan  di  bidang  kesehatan  adalah  untuk meningkatkan  kualitas  pelayanan  dan  perawatan bagi  pasien,  tetapi  dalam  pengimplementasiannya tidak  lepas  dari  permasalahan  dan  komplikasi akibat  prosedur  tindakan  medis  yang  sering diberikan  pada pasien.  Salah  satu  tindakan invasif yang  sering  dilakukan  tenaga  kesehatan  untuk mengatasi berbagai kondisi pasien adalah pemberian terapi intravena (Rizky, 2016).
Tujuan dari pemberian terapi intravena adalah memberikan  suplai  cairan  kedalam  kompartemen intravaskuler yang merupakan tindakan life saving terutama pada saat kehilangan cairan yang banyak (Komaling,  Kumaat,  &  Onibala,  2014).  Seleky, Kumaat,  &  Mulyadi  (2016)  juga  menjelaskan bahwa  terapi  intravena  melalui  pemasangan  infus berguna  untuk  mengobati  berbagai  kondisi  pasien di  lingkungan  perawatan  rumah  sakit,  namun beberapa  masalah  bisa  muncul  akibat  adanya terapi  tersebut.  Pasien  yang  mendapatkan  terapi intravena  dalam  jangka  panjang  berisiko  untuk terjadinya komplikasi seperti flebitis akibat adanya trauma  pada  vena  selama  pemasangan  infus, sehingga  menyebabkan  mikroorganisme  penyebab flebitis dapat dengan mudah masuk, terutama pada saat pemasangan infus yang tidak dilakukan sesuai Standar Operasional Prosedur (SOP) (Putri, 2016).
Persentase  kejadian flebitis  di  Asia Tenggara setiap  tahunnya  mencapai  10%.  Data  dari  CDC (2017)  menunjukkan  bahwa  kejadian  flebitis menempati  urutan  keempat  sebagai  infeksi  yang
sering  ditemukan  pada  pasien  selama  menjalani masa  perawatan  di  rumah  sakit.  Angka  kejadian flebitis tertinggi terdapat di negara-negara berkembang seperti India (27,91%) Iran (14,20%), Malaysia  (12,70%),  Filipina  (10,10%),  dan Indonesia (9,80%).
Angka  kejadian  flebitis  merupakan  indikator mutu  keperawatan.  Standar  kejadian  flebitis berdasarkan  Kepmenkes  RI  Nomor  129  yaitu sebesar 1,5%. Rumah sakit dengan angka kejadian flebitis yang melebihi standar perlu memperhatikan  kualitas  pelayanan  dan  perawatan di rumah sakit guna menjamin keselamatan pasien selama  menjalani  masa  perawatan  di  rumah  sakit (Menkes RI, 2008).
Pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  sangat diperlukan  untuk  meminimalisasi  adanya  kejadian infeksi dan berorientasi pada peningkatan pelayanan  dan  keselamatan  pasien.  Rumah  Sakit Umum Haji Surabaya merupakan salah satu rumah sakit yang telah menerapkan surveilans Healthcare Associated Infections (HAIs) untuk mengobservasi adanya kejadian luar biasa dan infeksi yang terjadi di rumah sakit (RSU Haji Surabaya, 2016).
Data  laporan  kejadian  flebitis  di  RSU  Haji Surabaya periode tahun 2015 sampai dengan 2016 didapatkan persentase kejadian flebitis yang masih diatas  standar  yang  ditentukan  oleh  Menkes  RI yaitu  sebesar  3,20%  ditahun  2015  dan  2,26%  di tahun 2016 (RSU Haji Surabaya, 2016). Penelitian Rahayu  &  Kadri  (2017)  menunjukkan  bahwa belum  semua  tenaga  kesehatan  menyadari  akan pentingnya melakukan tindakan pencegahan terhadap  penyakit  flebitis,  oleh  karena  itu  masih ditemukannya  angka  kejadian  flebitis  yang melebihi standar.
Faktor  penyebab  flebitis  sering  dikaitkan dengan  adanya  interaksi  antara host,  agent dan environment. Rizky  (2016)  menyebutkan  bahwa penyebab  yang  sering  terjadi  pada  pasien  sering dipengaruhi oleh adanya faktor karakteristik pasien yaitu  faktor usia,  penyakit kronis (seperti  diabetes melitus,  hipertensi,  kanker,  dan  gagal  ginjal kronik), jenis cairan yang diberikan, serta prosedur pemasangan  dan  perawatan  yang  masih  salah sehingga memungkinkan untuk terjadinya kontaminasi  mikroba.  Tujuan  dalam  penelitian  ini adalah  untuk  menganalisis  pengaruh  karakteristik pasien  yang  terpasang  kateter  intravena  dengan kejadian flebitis.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  observasional analitik dengan desain studi case control . Populasi dalam penelitian ini terdiri dari populasi kasus dan populasi  kontrol.  Populasi  kasus  adalah  semua pasien  yang  terpasang  kateter  intravena  dan terdiagnosis  flebitis  pada  bulan  Januari  -  April 2017  di  RSU  Haji  Surabaya.  Populasi  kontrol adalah  semua    pasien  yang  terpasang  kateter intravena dan tidak terdiagnosis flebitis pada bulan Januari - April 2017 di RSU Haji Surabaya.
Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  yang  menjalani  rawat  inap  pada  bulan Januari  -  April  2017,  tidak  mempunyai  riwayat flebitis  sebelumnya  dan  kelompok  usia  remaja awal sampai dengan manula ( 65 tahun). Kriteria eksklusi  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  luka bakar  dan apnoe .  Penentuan  besar  sampel  pada penelitian  ini  menggunakan  perbandingan  jumlah kasus  dan  kontrol  yaitu  1:1  dengan  desain  studi case control tidak berpasangan, sehingga didapatkan besar sampel sebanyak 45 pasien untuk kelompok  kasus  dan  45  pasien  untuk  kelompok kontrol.  Pengambilan  sampel  kasus  maupun kontrol  menggunakan  teknik non  probability sampling (pemilihan  sampel  tidak  secara  random) dengan  metode purposive  sampling ,  dimana pengambilan sampel dilakukan atas dasar pertimbangan peneliti dan sering digunakan dalam penelitian  klinis  di  mana  pasien  yang  memenuhi kriteria inklusi direkrut dalam penelitian (Acharya, Prakash,  Saxena,  &  Nigam,  2013).  Pengumpulan data  dalam  penelitian  ini  berupa  data  sekunder yang  diperoleh  dari  rekam  medik  pasien  di  RSU Haji Surabaya. Instrumen penelitian berupa lembar pengumpulan  data  yang  terdiri  dari  variabel dependen  yaitu  kejadian  flebitis  dan  variabel independen yaitu usia pasien, jenis kelamin, status gizi,  riwayat  hipertensi  dan  riwayat  diabetes
melitus.  Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan Juni - Juli tahun 2017 di RSU Haji Surabaya.
Data  hasil  penelitian  diolah  dalam  bentuk tabel  dianalisis  menggunakan  metode  regresi logistik berganda untuk menganalisis nila signifikansi  ( p ) dan  besar  risiko  pada  masing- masing variabel independen yaitu usia pasien, jenis kelamin, status gizi, riwayat hipertensi dan riwayat Diabetes  Melitus  (DM) terhadap  kejadian  flebitis di  RSU  Haji  Surabaya.  Variabel  usia  pasien dikategorikan menjadi dua yaitu ≥ 60 tahun dan < 60  tahun,  status  gizi  dikategorikan  menjadi malnutrisi dan normal, riwayat hipertensi dikategorikan  menjadi  hipertensi  dan  tidak hipertensi,  serta  riwayat  DM  dikategorikan menjadi  DM  dan  tidak  DM.  Penentuan  kategori status  gizi  dalam  penelitian  ini  menggunakan perhitungan Body Mass Index (BMI), yaitu  indeks sederhana  yang  dihitung  dari  berat  dan  tinggi seseorang,  berikut  ini  adalah  rumus  BMI  yaitu berat badan (kg) / [tinggi badan (m)] 2 . Martin et al (2013)  mengkategorikan  BMI  menjadi  4  kategori, yaitu  berat  badan  kurang  ( underweight) ,  normal, berat  badan  berlebih  ( overweight) dan  obesitas. Status  gizi  dikatakan  malnutrisi  bila  hasil perhitungan BMI termasuk dalam kategori kurang, berlebih,  dan  obesitas.  Penelitian  ini  telah dinyatakan  lolos  kaji  etik  oleh  Komisi  Etik Penelitian Fakultas Kesehatan Masyarakat Universtas Airlangga dengan nomor 374-KEP.

## HASIL
Penelitian  dilakukan  pada  90  pasien  yang terpasang kateter intravena dan menjalani perawatan  pada  bulan  Januari–April  2017, diperoleh  data  kejadian  flebitis  berdasarkan karakteristik  pasien  yang  meliputi  usia  pasien, jenis kelamin pasien, status gizi, riwayat hipertensi dan  riwayat  Diabetes  Melitus  (DM)  pada kelompok kasus dan kelompok kontrol.
Kelompok kasus pada penelitian ini sebanyak 45  pasien  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dengan karakteristik  yang  meliputi  sebagian  besar  pasien yang terdiagnosis flebitis adalah pasien berusia   ≥ 60  tahun  sebanyak  35  orang    (77,80%),  berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  37  orang  (82,20%), berstatus  gizi  malnutrisi  sebanyak  31  orang (68,90%),  memiliki  riwayat  penyakit  hipertensi sebanyak  34  orang  (75,60%)  dan  diabetes  melitus sebanyak 39 orang (86,70%) (Tabel 1).
Kelompok  kontrol  pada  penelitian  ini sebanyak  45  pasien  yang  memenuhi  kriteria inklusi dengan karakteristik yang meliputi sebagian  besar  pasien  yang  tidak  terdiagnosis
flebitis adalah pasien berusia < 60 tahun sebanyak 33  orang  (73,30%),  berjenis  kelamin  laki-laki sebanyak 23 orang (51,10%), berstatus gizi normal sebanyak  29  orang  (64,40%),  tidak  memiliki riwayat  penyakit  hipertensi  sebanyak  30  orang (66,70%) dan diabetes melitus dengan sebanyak 33 orang (73,30%) (Tabel 2).

## Tabel 1
Distribusi Kejadian Flebitis berdasarkan
Karakteristik  Pasien  yang  Terpasang  Kateter Intravena  pada  Kelompok  Kasus  di  Rumah  Sakit Umum  Haji  Surabaya  pada  Januari  -  April  Tahun 2017 Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%) Usia Pasien ≥ 60 tahun 35 77,80 < 60 tahun 10 22,20 Jenis Kelamin Perempuan 37 82,20 Laki – laki 8 17,80 Status Gizi Malnutrisi 31 68,90 Normal 14 31,10 Riwayat Hipertensi Hipertensi 34 75,60 Tidak Hipertensi 11 24,40 Riwayat DM DM 39 86,70 Tidak DM 6 13,30 Total 45 100,00
Salah  satu  faktor  risiko  pada host (penjamu) terkait dengan kejadian flebitis adalah karakteristik pasien  yang  erat  hubungannya  dengan  faktor– faktor  internal  yang  berasal  dalam  tubuh  pasien, seperti usia, jenis kelamin, status gizi, dan riwayat penyakit  seperti  hipertensi dan  DM.  Hasil analisis menggunakan regresi logistik berganda menunjukan  bahwa  usia  pasien  berpengaruh terhadap kejadian flebitis dengan nilai signifikansi 0,01  ( p  <  0,05 ).  Hasil  perhitungan  besar  risiko untuk  variabel  usia  dijelaskan  melalui  nilai Odds Ratio (OR) yaitu sebesar 9,63, artinya pasien yang berusia  ≥  60  tahun  mempunyai  risiko  9,63  kali mengalami  infeksi  flebitis  dibandingkan  dengan pasien  yang  berusia  <  60  tahun.  Nilai  OR  pada variabel  ini  bermakna  terhadap  kejadian  flebitis karena  95%  CI  tidak  melewati  angka  1  dan  nilai OR  berada  diantara  nilai  95%  CI  (3,67  <  OR  < 25,25) (Tabel 3).
Variabel  jenis  kelamin  menunjukan  bahwa kejadian  flebitis  salah  satunya  dipengaruhi  oleh jenis  kelamin  dengan  nilai  signifikansi  0,01  ( p  <
0,05).  Hasil  perhitungan  besar  risiko  diperoleh nilai  OR  sebesar  4,84,  artinya  kelompok perempuan mempunyai risiko 4,84 kali mengalami infeksi  flebitis  dibandingkan  dengan  kelompok laki-laki.  Nilai  OR  pada  variabel  ini  bermakna terhadap  kejadian  flebitis  karena  95%  CI  tidak melewati angka 1,00 dan nilai OR berada diantara nilai 95% CI (1,85 < OR < 12,66) (Tabel 3).

## Tabel 2
Distribusi
Kejadian Flebitis berdasarkan
Karakteristik  Pasien  yang  Terpasang  Kateter Intravena pada Kelompok Kontrol di Rumah Sakit Umum  Haji  Surabaya  pada  Januari  -  April  Tahun 2017 Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%) Usia Pasien ≥ 60 tahun 12 26,70 < 60 tahun 33 73,30 Jenis Kelamin Perempuan 22 48,90 Laki – laki 23 51,10 Status Gizi Malnutrisi 16 35,60 Normal 29 64,40 Riwayat Hipertensi Hipertensi 15 33,30 Tidak Hipertensi 30 66,70 Riwayat DM DM 12 26,70 Tidak DM 33 73,30 Total 45 100,00
Penelitian  ini  mengkategorikan  status  gizi menjadi  2  kategori  yaitu  malnutrisi  (yang mencakup underweight , overweight maupun obesitas) dan normal. Hasil penelitian menunjukan bahwa  status  gizi  pada  pasien  berpengaruh terhadap kejadian flebitis dengan nilai signifikansi sebesar  0,01  ( p <  0,05).  Hasil  perhitungan  besar risiko  status  gizi  terhadap  kejadian  flebitis diperoleh  nilai Odds  Ratio (OR)  sebesar  4,01, artinya  pasien  yang  berstatus  gizi  malnutrisi mempunyai  risiko  4,01  kali  mengalami  infeksi flebitis dibandingkan dengan pasien yang berstatus gizi  normal.  Nilai  OR  pada  variabel  ini  bermakna terhadap  kejadian  flebitis  karena  95%  CI  tidak melewati  angka  1  dan  nilai  OR  berada  diantara nilai 95% CI (1,69 < OR < 9,66) (Tabel 3).
Hasil  penelitian  pada  riwayat  hipertensi menunjukkan  nilai  signifikansi  sebesar  0,01  ( p < 0,05) yang berarti bahwa status hipertensi juga ikut berpengaruh  terhadap  kejadian  flebitis.  Hasil perhitungan  besar  risiko  untuk  riwayat  hipertensi
dijelaskan  melalui  nilai Odds  Ratio (OR)  yaitu sebesar  6,18,  artinya  pasien  dengan  hipertensi mempunyai  risiko  6,18  kali  mengalami  infeksi flebitis dibandingkan dengan yang tidak menderita hipertensi.  Nilai  OR  pada  variabel  ini  bermakna terhadap  kejadian  flebitis  karena  95%  CI  tidak melewati  angka  1  dan  nilai  OR  berada  diantara nilai 95% CI (2,47 < OR < 15,51) (Tabel 3).
Riwayat  diabetes  melitus  dikategorikan menjadi  DM  dan  tidak  DM.  Hasil  penelitian menunjukan  bahwa  riwayat  diabetes  melitus berpengaruh terhadap kejadian flebitis dengan nilai signifikansi  sebesar  0,01  ( p  < 0,05).  Hasil perhitungan besar risiko diperoleh nilai Odds Ratio (OR)  sebesar  17,88,  artinya  pasien  dengan  DM mempunyai  risiko  17,88  kali  mengalami  infeksi flebitis dibandingkan dengan yang tidak DM. Nilai OR  pada  variabel  ini  bermakna  terhadap  kejadian flebitis karena 95% CI tidak melewati angka 1 dan nilai OR berada diantara nilai 95% CI (6,05 < OR < 52,85) (Tabel 3).

## PEMBAHASAN
Pemberian  terapi  intravena  ditujukan  untuk memperbaiki  dan  menggantikan  cairan  didalam tubuh  pasien  dengan  memberikan  suplai  cairan kedalam kompartemen intravaskuler terutama pada saat  kehilangan  cairan  yang  banyak  (Komaling  et al.,  2014).  Pemberian  terapi  intravena  dalam
jangka  waktu  yang  lama  pada  pasien  memicu adanya  komplikasi  karena  pemasangan  kateter yang terlalu lama pada pasien (> 72 jam)  berisiko 11,7  kali  mengalami  flebitis  dibandingkan  dengan pasien  dengan  lama  pemasangan  kateter  intravena ≤  72  jam  (Hirawan,  Hermawan,  &  Yulendrasari, 2014).  Flebitis  merupakan  infeksi  yang  sering dijumpai  pada  pasien  selama  menjalani  masa perawatan di rumah sakit dengan persentase angka kejadian  yang  meningkat  sebesar  10%    setiap tahunnya (CDC, 2017). Faktor penyebab terjadinya  flebitis  masih  sangat  variatif  dan  erat kaitannya  dengan  karakteristik  pejamu  yang meliputi  usia,  jenis  kelamin,  status  gizi,  dan penyakit kronis (hipertensi, diabetes melitus, gagal ginjal  kronik,  kanker).  Faktor  lain  yang  ikut berpengaruh  terhadap  kejadian  flebitis  yaitu  jenis cairan  yang  diberikan  dan  prosedur  pemasangan dan  perawatan  kateter  intravena  yang  salah  yang seharusnya dilakukan setiap hari (Rizky, 2016).

## Usia Pasien
Faktor usia merupakan salah satu penyumbang kejadian flebitis pada pasien. Seiring dengan  bertambahnya  usia,  terutama  pada  usia lanjut  sering  terjadi  peningkatan  kerentanan terhadap infeksi penyakit akibat penurunan sistem imunitas  disertai  adanya  perubahan  fungsi  tubuh baik  secara  anatomi  maupun  fisiologi  (Rizky, 2016).

## Tabel 3
Distribusi  Kejadian  Flebitis  berdasarkan  Karakteristik  Pasien  yang  Terpasang  Kateter  Intravena  pada Kelompok  Kasus  dan  Kelompok  Kontrol  di  Rumah  Sakit  Umum  Haji  Surabaya  pada  Januari–April  Tahun 2017
Karakteristik
Kejadian Flebitis
p OR ( 95% CI) Ya Tidak n % n % Usia Pasien (tahun) ≥ 60 35 77,80 12 26,70 0,01 9,63 (3,67 < OR < 25,25) < 60 10 22,20 33 73,30 Jenis Kelamin Perempuan 37 82,20 22 48,90 0,01 4,84 (1,85 < OR < 12,66) Laki – laki 8 17,80 23 51,10 Status Gizi Malnutrisi 31 68,90 16 35,60 0,01 4,01 (1,69 < OR < 9,66) Normal 14 31,10 29 64,40 Riwayat Hipertensi Hipertensi 34 75,60 15 33,30 0,01 6,18 (2,47 < OR < 15,51) Tidak Hipertensi 11 24,40 30 66,70 Riwayat Diabetes Melitus DM 39 86,70 12 26,70 0,01 17,88 (6,05 < OR < 52,85) Tidak DM 6 13,30 33 73,30 Total 45  100,00 45  100,00
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  sebagian besar pasien yang terdiagnosis flebitis berusia ≥ 60 tahun  dengan  persentase  sebesar  77,80%  dan  OR sebesar  9,63  yang  artinya  pasien  berusia  ≥  60 tahun  mempunyai  risiko  9,63  kali  mengalami infeksi flebitis dibandingkan dengan pasien berusia <  60  tahun.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fitriyanti  (2015), bahwa pasien yang berusia ≥ 60 tahun lebih rentan terjadi flebitis. Hal ini terkait dengan kondisi vena pasien  yang  cenderung  rapuh,  tidak  elastis  dan mudah  hilang  (kolaps),  selain  itu  usia  pasien  juga merupakan  salah  satu  faktor  pemicu  timbulnya trombus dan hiperkoagulasi sehingga meningkatkan risiko terjadinya flebitis.
Susanti (2014) mengungkapkan bahwa pasien yang  berusia  lanjut  dengan  usia  ≥  60  tahun mengalami  penurunan  sistem  imunitas  di  dalam tubuh  ( immunocompetence ).  Penurunan  fungsi kelenjar  timus  yang  merupakan  organ  tempat diferensiasi dan maturasi sel limfosit T terjadi pada usia  lanjut  (usia  ≥  60  tahun).  Fungsi  timus  mulai menurun  pada  usia  1  tahun  dan  akan  terjadi penurunan  yang  signifikan  setelah  usia  40  tahun, selain  itu  diperkirakan  pada  usia  70  tahun  ruang epitel timus yang tersisa kurang dari 10% dari total jaringan  timus.  Hal  ini  akan  mengakibatkan produksi sel limfosit T yang merupakan kekebalan seluler  dalam  tubuh  akan  berkurang,  sehingga meningkatkan  risiko  terhadap  penyakit  infeksi, kanker, kelainan autoimun, atau penyakit kronik.

## Jenis Kelamin
Karakteristik  pasien  lainnya  yang  terkait dengan  faktor  risiko  kejadian  flebitis  adalah  jenis kelamin. Risiko terjadinya flebitis meningkat pada pasien  dengan  jenis  kelamin  perempuan.  Hal  ini sering  dikaitkan  dengan  faktor  hormonal  dalam tubuh (Rizky, 2016).
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  sebagian besar  pasien  yang  terdiagnosis  flebitis  berjenis kelamin  perempuan  dengan  persentase  sebesar 82,20 % dan OR sebesar 4,84 yang artinya pasien dengan  jenis  kelamin  perempuan  mempunyai risiko  4,84  kali  mengalami  infeksi  flebitis dibandingkan dengan pasien dengan jenis kelamin laki-laki.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pattola,  Rakhmat, &  Basri  (2013)  yang  menunjukkan  bahwa perempuan  lebih  rentan  untuk  terinfeksi  flebitis karena  adanya  penurun  daya  tahan  tubuh  yang lebih  sering  terjadi  pada  perempuan  dibanding laki-laki.  Perempuan  lebih  sering  mengalami penurunan daya  tahan  tubuh akibat adanya siklus menstruasi  yang  menyebabkan  kekurangan  sel
darah  merah  dalam  tubuh  terutama hemoglobin. Hemoglobin  di  dalam  tubuh  berfungsi  untuk mengangkut  oksigen  ke  seluruh  jaringan  tubuh, namun ketika terjadi penurunan kadar hemoglobin, kebutuhan ke daerah sentral akan lebih diutamakan dan  berakibat  pada  berkurangnya  perfusi  ke jaringan  perifer  dimana  lokasi  pemasangan  infus secara umum di ekstremitas atas.
Penelitian  ini  juga  sesuai  dengan  penelitian Soraya,  Kristiyawati,  &  Arif  (2014)  yang menyatakan bahwa flebitis cenderung terjadi pada pasien  dengan  jenis  kelamin  perempuan  dengan persentase  sebanyak  71,90%.  Secara  anatomi struktur tubuh dan masa otot perempuan jauh lebih rendah  dibandingkan  laki-laki.  Flebitis  pada perempuan  dipengaruhi  oleh  kekuatan  otot, kelenturan,  kekenyalan  kulit,  jaringan  adiposa subkutis dan penggunaan alat kontrasepsi kombinasi.

## Status Gizi
Hasil penelitian menyebutkan bahwa sebagian  besar  pasien  yang  terdiagnosis  flebitis berstatus gizi malnutrisi dengan persentase sebesar 68,90%  dan  OR  sebesar  4,01  yang  artinya  pasien dengan  malnutrisi  mempunyai  risiko  4,01  kali mengalami  flebitis  dibandingkan  dengan  pasien dengan  status  gizi  normal.  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Andriyani,  Satari,  &  Amalia (2013)  yang  menunjukkan  bahwa  pasien  yang memiliki  status  gizi  kurang  akan  lebih  rentan untuk terkena penyakit infeksi karena pada pasien dengan  malnutrisi  baik  berstatus  gizi  kurang ( underweight ) maupun lebih ( overweight ) cenderung  memiliki  vena  yang  rapuh  dan  tidak elastis sehingga mudah mengalami flebitis.
Penelitian Basuki & Nofita (2017)
menjelaskan  bahwa  status  gizi  yang  kurang  akan memengaruhi penurunan pertahanan tubuh seseorang terhadap suatu infeksi.

## Riwayat Hipertensi
Flebitis  ditinjau  dari  faktor  penyebabnya terutama yang terkait dengan host yaitu karakteristik  pasien  sering  dikaitkan  dengan  usia, jenis  kelamin,  status  gizi,  dan  penyakit  kronis seperti  hipertensi,  diabetes  melitus,  gagal  ginjal kronik, kanker (Rizky, 2016).
Sistem  imunitas  dalam  tubuh  mempunyai fungsi  yang  kompleks,  salah  satunya  adalah sebagai  benteng  pertahanan  utama  dari  adanya invasi  dan  infeksi  oleh  mikroorganisme,  jamur, parasit  dan  virus dengan  mengidentifikasi  dan membunuh  substansi  patogen  (Sudiono,  2014). Mekanisme  sistem  imunitas  didalam  tubuh  untuk
melindungi tubuh dari infeksi adalah pembentukan antibodi ( immunoglobulin ), seiring dengan
bertambahnya usia, akan terjadi berbagai kemunduran pada organ tubuh yang menyebabkan tubuh  rentan  terkena  infeksi  dan  penyakit. Gangguan yang sering ditemukan adalah gangguan seperti hipertensi (Andria, 2013).
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  sebagian besar  pasien  yang  terdiagnosa  flebitis  menderita hipertensi  dengan  persentase  sebesar  75,60%  dan OR  sebesar  6,18  yang  artinya  pasien  dengan hipertensi  mempunyai  risiko  6,18  kali  mengalami infeksi  flebitis  dibandingkan  dengan  pasien  yang tidak hipertensi. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian  Rizky  (2016),  yang  menyatakan  bahwa 38% responden menderita hipertensi dan terinfeksi flebitis.

## Riwayat Diabetes Melitus
Kejadian  flebitis  erat  kaitannya  dengan riwayat  penyakit  kronis  yang  diderita  pasien. Pasien dengan riwayat penyakit kronis dan infeksi lebih  berisiko  tinggi  dan  rentan  terkena  penyakit flebitis.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Enes, Opitz,  de  Faro,  &  Pedreira  (2016)  menunjukkan bahwa  13,10%  kejadian  flebitis  terjadi  karena adanya  penyakit  penyerta  seperti  penyakit  kronis dan  infeksi.  Riwayat  DM  merupakan  salah  satu faktor  risiko  dalam  kejadian  flebitis.  Hasil penelitian didapatkan bahwa sebagian besar pasien yang  terdiagnosis  flebitis  menderita  DM  dengan persentase  sebesar  86,70%  dan  OR  sebesar  17,88 yang  artinya  pada  pasien  DM  mempunyai  risiko 17,88  kali  mengalami  flebitis  dibandingkan dengan pasien yang tidak DM.
Risiko  terjadinya  flebitis  pada  pasien  dengan DM  sering  dikaitkan  dengan  rendahnya  aliran darah  ke  perifer  yang  memicu  timbulnya arterosklerosis . Luka akibat insersi terapi intravena  yang  tidak  kunjung  sembuh  juga merupakan port of entry mikroorganisme sehingga dapat  menginvasi  dan  menginfeksi  pembuluh darah  pasien  terutama  di  daerah  sepanjang  lokasi insersi (Fitriyanti, 2015). Penelitian yang dilakukan  oleh  Milutinović,  Simin,  &  Zec  (2015) juga  menunjukkan  bahwa  diabetes  melitus merupakan salah satu faktor yang dapat menyebabkan  flebitis.  Pernyataan  ini  didukung dengan  konfirmasi  temuan  dari  penelitian  Rizky (2016),  yang  menyatakan  bahwa  peningkatan risiko  flebitis  lebih  tinggi  pada  pasien  DM  terkait dengan adanya kemungkinan terjadinya kerusakan endotel  yang  diinduksi  oleh  DM  sebagai  faktor predisposisi  dan  pencetus  inflamasi  pada  dinding vena.

## SIMPULAN
Karakteristik  pasien  yang  terpasang  kateter intravena  meliputi  usia,  jenis  kelamin,  status  gizi, riwayat  hipertensi  dan  riwayat  diabetes  melitus berpengaruh terhadap kejadian flebitis.  Hasil dari distribusi  karakteristik  pasien  yang  terpasang kateter  intravena  menunjukan  bahwa  sebagian besar  pasien  yang  terdiagnosis  flebitis  pada  bulan Januari–April  2017  di  RSU  Haji  Surabaya  yaitu pasien  berusia  ≥  60  tahun,  jenis  kelamin perempuan,  malnutrisi,  menderita  hipertensi  dan diabetes melitus.

## REFERENSI
Acharya, A. S., Prakash, A., Saxena, P., & Nigam, A.  (2013).  Sampling:  why  and  how  of  it? Indian  Journal  of  Medical  Specialities , 4 (2),
3–7. https://doi.org/10.7713/ijms.2013.0032 Andria,  K.  M.  (2013).  Hubungan  antara  perilaku olahraga,  stres,  dan  pola  makan  dengan tingkat  hipertensi  pada  lanjut  usia. Jurnal Promkes , 1 (2), 111–117.
Andriyani,  R.,  Satari,  H.  I.,  &  Amalia,  P.  (2013).
Duration  of  peripheral  intravenous  catheter use and development of phlebitis.
Paediatrica Indonesiana , 53 (2), 117–120. Basuki,  D.,  &  Nofita,  M.  (2017).  Hubungan kepatuhan  cuci  tangan  enam  langkah  lima momen perawat dengan kejadian phlebitis di RSUD Dr. Wahidin Sudiro Husodo Mojokerto. Jurnal Keperawatan , 6 (1), 1–7. CDC.  (2017). Guidelines  for  the  prevention  of intravascular catheter-related infections . Department  of  Health  and  Human  Services. Washington DC.
Enes, S. M. S., Opitz, S. P., de Faro, A. R. M. da C., & Pedreira, M. da L. G. (2016). Phlebitis associated with peripheral intravenous catheters in adults admitted to hospital in the Western  Brazilian  Amazon. Journal  of School of Nursing , 50 (2), 261–269.
https://doi.org/10.1590/S0080-
623420160000200012
Fitriyanti,  S.  (2015).  Faktor  yang  mempengaruhi terjadinya phlebitis di Rumah Sakit
Bhayangkara TK II. H.S. Samsoeri Mertojoso Surabaya. Jurnal Berkala
Epidemiologi , 3 (2), 217–229.
Hirawan,  B.,  Hermawan,  D.,  &  Yulendrasari,  R. (2014).  Hubungan  lama  pemasangan  kateter intravena  dengan  kejadian  flebitis  di  Ruang Penyakit  Dalam  RSU  Jend.  A.  Yani  Metro tahun  2013. Jurnal  Kesehatan  Holistik , 8 (2),
89–93.
Komaling,  C.  M.,  Kumaat,  L.,  &  Onibala,  F.
(2014).  Hubungan  lamanya  pemasangan infus  (intravena)  dengan  kejadian  flebitis pada pasien di IRINA F BLU RSUP Prof. Dr.
R. D. Kandou Manado. E-Journal
Keperawatan (e-Kp) , 2 (1), 1–6.
Martin,  L.,  Birdsell,  L.,  MacDonald,  N.,  Reiman, T.,  Clandinin,  M.  T.,  McCargar,  L.  J.,  … Baracos, V. E. (2013). Cancer cachexia in the age of obesity: skeletal muscle depletion is a powerful  prognostic  factor,  independent  of body  mass  index. Journal  of  Clinical
Oncology ,
31 (12), 1539–1547.
https://doi.org/10.1200/JCO.2012.45.2722 Menkes  RI.  (2008). Keputusan  menteri  kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  129  tahun  2008 tentang  standar  pelayanan  minmal  rumah sakit .  Jakarta:  Menteri  Kesehatan  Republik
Indonesia.
Milutinović, D., Simin, D., & Zec, D. (2015). Risk factor  for  phlebitis:  a  questionnaire  study  of nurses’
perception.
Revista Latino- Americana  de  Enfermagem , 23 (4),  677–684. https://doi.org/10.1590/0104-1169.0192.2603 Pattola,  Rakhmat,  A.,  &  Basri,  M.  (2013).
Gambaran
kejadian plebitis
akibat
pemasangan  infus  pada  pasien  di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Majene. Poltekkes Kemenkes Makassar , 2 (4), 1–7.
Putri, I. R. R. (2016). Pengaruh lama pemasangan infus  dengan  kejadian  flebitis  pada  pasien Rawat  Inap  di  Bangsal  Penyakit  Dalam  dan Syaraf  Rumah  Sakit  Nur  Hidayah  Bantul. Jurnal  Ners  dan  Kebidanan  Indonesia , 4 (2), 90. https://doi.org/10.21927/jnki.2016.4(2).90-94 Rahayu,  A.,  &  Kadri,  H.  (2017).  Hubungan pengetahuan  dan  motivasi  perawat  tentang terapi  intravena  dengan  pencegahan  plebitis di Ruang Rawat Inap RSUD Raden Mattaher Kota  Jambi. Jurnal  Akademika  Baiturrahim , 6 (1), 86–100. Rizky, W. (2016). Analisis faktor yang berhubungan  dengan  kejadian  phlebitis  pada pasien  yang  terpasang  kateter  intravena  di Ruang  Bedah  Rumah  Sakit  Ar.  Bunda Prabumulih. Jurnal  Ners  dan  Kebidanan
Indonesia , 4 (2), 102.
https://doi.org/10.21927/jnki.2016.4(2).102-
108 RSU  Haji  Surabaya.  (2016). Laporan  kejadian plebitis RSU Haji Surabaya . Unit
Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi  (PPI)
Rumah Sakit Umum Haji. Surabaya.
Seleky,  W.,  Kumaat,  L.  T.,  &  Mulyadi.  (2016). Pengaruh  teknik  penyuntikan  intravena dengan  cara  mengalirkan  infus  terhadap kejadian  flebitis di Ruang Perawatan
Bougenvile RSUD Tobelo. E-journal
Keperawatan (e-Kp) , 4 (1), 1–8.
Soraya,  R.,  Kristiyawati,  S.  P.,  &  Arif,  S.  (2014).
Perbedaan efektifitas antara balutan transparan  dan  balutan  kasa  terhadap kejadian  phlebitis  di  RSUD  Kota  Salatiga. Jurnal  Ilmu  Keperawatan  dan  Kebidanan ,
3 (31), 1–13.
Sudiono,  J.  (2014). Sistem  kekebalan  tubuh . Jakarta: EGC.
Susanti,  N.  (2014).  Vaksinasi  lansia  upaya preventif  meningkatkan  imunitas  akibat proses penuaan. El-Hayah , 4 (2), 75–80.