## Konseling islam bagi individu berpenyaKit Kronis morbus Hansen

## ema Hidayanti
UIN Walisongo Semarang, Jawa Tengah, Indonesia emma_hidayanti@rocketmail. com

## abstrak
Penderita  kusta  atau  morbus  hansen  secara  umum  mengalami cacat  ganda  yaitu  cacat  fisik  dan  cacat  psikososial.  Komplesitas problem yang dihadapi penderita kusta ditangani melalui program lintas terpadu, yang meliputi rehabilitasi medik, rehabilitasi mental psikologik, pendidikan kekaryaan dan rehabilitasi sosial. Bentuk rehabilitasi mental psikologis salah satunya bisa dilakukan melalui pemberian layanan konseling Islam sebagaimana yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah Tugurejo sebagai pusat rujukan kusta di Jawa Tengah. Berangkat dari fenomena tersebut, kajian ini mencoba menjawab dua permasalahan penting yaitu bagaimana kondisi  psikologis  dan  bagaimana  pelaksanaan  konseling  Islam bagi individu kronis morbus hansen di RSUD Tugurejo Semarang. Hasilnya  kondisi  psikologis  pasien  kusta  sangat  beragam  antara mulai  dari  shock,  stres,  stigmatisasi  diri,  isolasi  diri,  keinginan bunuh  diri,  dan  gangguan  konsep  diri.  Sedangkan  pelayanan konseling  Islam  diberikan  secara  rutin  baik  individu  maupun kelompok,  dan  menerapkan  model  hikmah,  mauidzah  hasanah dan mujadalah.
Kata Kunci: Konseling Islam, Individu, Penyakit Kronis Morbus Hansen.

## Ema Hidayanti

## Abstract
ISLAMIC COUNSELLING FOR THE INDIVIDUAL DISEASED CHRONIC MORBUS HANSEN. Patients with leprosy or morbus hansen  in  general  experience  a  double  disability  namely  physically and  psychosocial  disability.  Complex  ecology  problem faced  by patients with leprosy handled through integrated traffic program that includes  medical  rehabilitation,  mental  rehabilitation  psychological, public works education and social rehabilitation. The form of mental rehabilitation psychological one only can be done through the gift of Islamic counselling service as was done in the Regional General Hospital Tugurejo as referral center of leprosy in Central Java. Journeyed from the phenomena the study attempts to answer two important issues that is  how  the  psychological  condition  and  how  the  implementation  of Islamic counselling for the individual chronic morbus hansen in RSUD Tugurejo Semarang. As a result the psychological condition of leprosy patients very varied between the start of the shock, stress, stigmatisasi himself self isolation, desire suicide, and disruption of the concept of self. While counseling services Islam given routinely both individuals and groups and apply the model of wisdom, mauidzah hasanah and mujadalah.
Keywords: Counseling Islam, the individual Diseased Chronic Morbus Hansen.

## pendahuluan
a.
Penderita  kusta  biasanya  akan  mengalami  cacat  ganda  (fisik dan psikososial). Perkembangan selanjutnya, banyak dari mereka yang menjadi  tuna  sosial,  tuna  wisma,  tuna  karya  dan  ada  kemungkinan mengarah  untuk  melakukan  kejahatan  atau  gangguan  di  masyarakat. Sehingga  bila  dikaji  lebih  lanjut  permasalahan  penyakit  kusta merupakan  masalah  kemanusian  seutuhnya  bagi  sebuah  negara. Pemerintah  pada  tahun  1982  telah  menyusun  petunjuk  pelaksanaan penanggulangan  kusta  nasional  melalui  program  lintas  terpadu, yang  meliputi  beberapa  aspek  rehabilitasi  yaitu  rehabilitasi  medik, rehabilitasi mental psikologik, pendidikan kekaryaan dan rehabilitasi sosial. Dalam pelaksanaannya melibatkan berbagai departemen antara lain, departeman kesehatan, departemen sosial, departemen tenga kerja,
Konseling Islam bagi Individu Berpenyakit Kronis Morbus Hansen
departemen agama, departemen trasmigrasi, departemen dalam negeri, dan  departemen  pendidikan  dan  kebudayaan  (Djuanda,  1997:101). Untuk memudahkan penanggulangan kusta secara terpadu pemerintah mendirikan  pusat  rehabilitasi  medik  di  rumah  sakit-rumah  sakit  di daerah.  Jawa  Tengah  merupakan  salah  satu  provinsi  dengan  angka penderita kusta cukup tinggi, selain Aceh, Sulawesi Selatan, Maluku, Jawa  Timur  dan  Madura  ( http://www.  tempointeraktif.  com.  html , “kasus lepra di Indonesia peringkat tiga dunia”).
Rumah  Sakit  Kusta  Tugurejo  merupakan  rumah  sakit  kusta yang  dibangun  tahun  1952  oleh  Dinas  Pemberantasan  Penyakit Kusta  Jawa  Tengah.  Pada  perkembangan  berikutnya  berubah  status menjadi Rumah Sakit Umum Daerah Tugurejo Semarang berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan dan Sosial Nomor 1810/MenKesKesos/ SK/XII/2000.  Meskipun  demikian,  hingga  sekarang  rumah  sakit  ini masih memberikan pelayanan khusus pada penderita kusta baik melalui rawat jalan maupun rawat inap. Pasien kusta yang menjalankan rawat inap  ditempatkan  di  ruang  isolasi  bangsal  kenanga.  Jumlah  rata-rata pasien kusta yang menjalani rawat inap antara 15 sampai 20 orang pada tiap bulannya.
Selama menjalani perawatan di rumah sakit selain mendapatkan perawatan medis, pasien kusta mendapatkan bimbingan dan konseling secara  rutin.  Kegiatan  tersebut  pada  dasarnya  merupakan  bentuk rehabilitasi  mental  yang  menjadi  tanggung  jawab  rumah  sakit. Sebagaimana  hal  ini  ditegaskan  dalam  “Pedoman  Penanggulangan Kusta Lintas Sektoral” dari Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Sebagaimana  tercantum  pada  bab  II  pasal  3  dan  pasal  4,  pedoman pelaksanaan  penanggulangan  kusta  tentang  pelayanan  medik  dan rehabilitasi mental/psikologik yang berbunyi:

## pasal 3
“Kegiatan  penyuluhan,  penemuan  dan  pengobatan  penderita kusta  dalam  rangka  usaha  pemutusan  mata  rantai  penularan, perawatan  penderita  dan  rehabilitasi  medik  menjadi  tanggung jawab Departemen Kesehatan”.
pasal 4
“Kegiatan  dan  rehabilitasi  mental/psikologik  penderita  kusta menjadi  tanggung  jawab  Departemen  kesehatan  dibantu  oleh
Departemen-departemen  lain  seperti  Departemen  Agama, Departemen  Pendidikan  dan  Kebudayaan,  Departemen Penerangan dan lain-lain” (Depkes,  1983: 3).
Lebih lanjut pada bagian penjelasan bab II pasal 4 disebutkan : “Untuk  melakukan  kegiatan  rehabilitasi  mental/psikologis  dapat dibantu  Departemen  Agama  melalui  petugas-petugas  di  daerah  juga pemuka-pemuka  Agama  di  desa-desa.  Dengan  adanya  kenyataan bahwa masyarakat kita tidak lebih dengan dan menaruh kepercayaan kepada  pemuka-pemuka  agama,  maka  kesempatan  ini  dapat membantu  rehabilitasi  mental  kepada  penderita  dan  masyarakat” (Depkes,  1983: 3).
Berdasarkan pasal di atas semakin menguatkan bahwa rumah sakit bertanggungjawab atas rehabilitasi medik, selain itu rumah sakit bertanggungjawab  pula  terhadap  rehabilitasi  mental-psikologis  bagi penderita  kusta.  Dimana  dalam  pelaksanaannya  dapat  bekerjasama dengan  pemuka  agama  dengan  pertimbangan  masyarakat  Indonesia yang religius memiliki tingkat kepercayaan yang tinggi terhadap agama itu  sendiri  dan  pemuka/tokoh  agama  yang  menyampaikan  pesan agama.  Sebagai  bukti  pelaksanaan  tanggung  jawab  tersebut,  RSUD Tugurejo Semarang memberikan pelayanan bimbingan dan konseling khususnya bagi pasien muslim sejak tahun 1999.
Suatu  fenomena  yang  menarik  untuk  dikaji  lebih  lanjut, mengingat  masih  sangat  terbatas  kajian  bimbingan  dan  konseling setting  rumah  sakit.  Kajian  ini  diawali  dengan  deskripsi  singkat problematika  psikologis  penderita morbus  hansen (kusta),  kemudian dilanjutkan dengan pelaksanaan konseling Islam bagi pasien kusta di RSUD Tugurejo Semarang. Buah pikir sederhana ini diharapkan akan memberikan manfaat memperkaya khasanah ilmu dakwah khususnya konseling  Islam.  Sementara  secara  praktis  dapat  menjadi  bahan masukan bagi para aktivis dakwah untuk memperhatikan mad’u yang memiliki kebutuhan khusus seperti pasien berpenyakit kronis di rumah sakit dan mad’u dengan karakteristik lainnya di masyarakat.
Konseling Islam bagi Individu Berpenyakit Kronis Morbus Hansen
pembahasan b.
reaksipsikologispasien Kusta rsud tugurejo semarang 1.
Kondisi  psikologis  pasien  kusta  ditinjau  dari  tiga  faktor
(demografi,  predisposing,  dan  reinforsing)(Green,  2000  dan Notoadmodjo, 2007), secara umum menunjukkan kondisi psikologis pasien  antara  lain  sebagai  berikut:  a)  Pada  awal  dinyatakan  terkena kusta pasien akan mengalami shock yang cukup serius. b) Kecemasan dan  ketakutan  akan  terjadi  kecacatan.  c)  Sebagian  besar  penderita mengalami  stigmatisasi  bahwa  penyakit  kusta  merupakan  aib yang  memalukan.  d)  Mengalami  kebosanan  dan  kejenuhan  dalam menjalani  perawatan  dan  pengobatan  yang  cukup  lama.  e)  Beberapa pasien  mengalami  keputusasaan  yang  tinggi  dan  terkadang  muncul pikiran ingin bunuh diri. f) Stres karena penyakitnya berdampak pada perkawinan  dan  hubungan  interpersonal.  Dalam  hal  ini  bagi  yang lajang mengalami ketakutan dan keresahan masalah pernikahan (takut pasangan tidak bisa menerima penyakit yang diderita). Sementara bagi yang  telah  berstatus  menikah  mengalami  ketakutan  dan  keresahan akan ditinggalkan pasangan (isteri atau suami) dan anak karena tidak bisa  menerima  kusta  yang  diderita.  g)  Sebagian  pasien  dikucilkan oleh  keluarga  dan  masyarakat.  h)  Konsep  diri  dan  citra  diri  yang rendah terutama stigmatisasi diri sendiri, tidak bisa bekerja dan mulai mengalami  cacat  fisik.  i)  Menarik  diri  dari  kehidupan  sosial  seperti mengurangi  interaksi  dengan  teman  dan  masyarakat,  lebih  banyak mengurung diri di rumah.
Berbagai  kondisi  psikologis  yang  dialami  pasien  sebagaimana di atas, semakin menguatkan bahwa penyakit kusta memberi pengaruh yang luas pada kehidupan penderita mulai dari perkawinan, pekerjaan, hubungan antar pribadi, kegiatan bisnis, sampai kehadiran mereka pada acara-acara keagamaan serta acara di lingkungan masyarakat (Leprosy Review, 2005). Hal ini sejalan dengan cacatan Depkes RI (2005: 8), penyakit  kusta  menimbulkan  masalah  yang  kompleks,  maksudnya bukan hanya masalah medis tetapi juga meluas sampai masalah sosial, ekonomi,  psikologis,  budaya,  keamanan  dan  ketahanan  nasional (Depkes, 1983:8).

## pelaksanaan Konseling islam bagi pasien Kusta rsud 2. tugurejo semarang
Pelayanan  bimbingan  dan  konseling  merupakan  salah  satu langkah rehabilitasi mental yang dibutuhkan bagi pasien kusta. Secara integral pelayanan ini, seharusnya diberikan kepada pasien bersamaan dengan terapi medis yang dijalani. Pada setiap kesempatan melakukan tindakan medis, sebenarnya perawat atau dokter mempunyai tanggung jawab memberikan motivasi agar pasien tekun menjalani pengobatan dan  optimis  sembuh  meskipun  membutuhkan  waktu  yang  lama. Namun karena berbagai keterbatasan tenaga, waktu dan pengetahuan, paramedis tidak bisa melakukan pelayanan tersebut sendiri, melainkan membutukan  pihak  ketiga  (petugas  khusus)  untuk  melakukan rehabilitasi mental psikologis pasien kusta (Wawancara dengan Kepala Perawat Bangsal Kusta, 19 Juni 2010).
Sebelumnya konseling atau pembinaan bagi pasien kusta banyak dilakukan oleh Hj. Soedardjatmi, M. Kes (Fisioterapis). Menurutnya, “dahulu perhatian kepada penderita kusta masih sangat minim termasuk dari  kalangan  dokter  dan  perawat  sendiri.  Hal  tersebut  dikarenakan masih  ada  ketakutan  yang  luar  biasa  akan  penyakit  kusta  menular (leprophobia). Sebagai  fisioterapis  tentunya  saya  sering  bertemu  dan berkomunikasi dengan penderita kusta. Intensitas ini yang membuat banyak  pasien  bercerita  dan  berkeluh  kesah  tentang  hidup  dengan penyakit kusta yang diderita. Terkadang mereka meminta waktu untuk bertemu dan meminta saran bahkan membantu memecahkan masalah yang dihadapi” (Wawancara, 20 Juni 2010).
Pola  interaksi  yang  demikian  secara  tidak  langsung  Ibu Soedardjatmi  telah  menerapkan  peran  yang  seharusnya  memang diberikan perawat kepada pasien yaitu sebagai konselor dan rehabilisator yaitu membantu klien meminimalisir gangguan emosi akibat sakit yang diderita  dan  beradaptasi  dengan  gaya  hidup  yang  berkaitan  dengan penyakit kronis yang dimiliki (Potter, 2005: 287). Namun sayangnya peran yang demikian sangat sulit diterapkan dengan kondisi lapangan yang  lebih  menuntut  perawat  lebih  memperhatikan  aspek  medis daripada yang lain. Hal ini seringkali terjadi karena rasio jumlah perawat dan pasien yang tidak sebanding, sehingga peran sebagai rehabilitator, konselor  lebih  memungkinkan  dilakukan  pihak  lain  diluar  perawat. Mulai  tahun  1999,  secara  khusus  dilakukan  pembinaan,  bimbingan
Konseling Islam bagi Individu Berpenyakit Kronis Morbus Hansen
dan konseling oleh Abdul Somad, S. Ag. yang memiliki latar belakang pendidikan sarjana agama (alumni Fakultas Dakwah Jurusan Bimbingan dan Penyuluhan Islam).
Waktu pelayanan Konseling bagi pasien Kusta. a.
Pelayanan  bimbingan  dan  konseling  Islam  bagi  pasien kusta  dilakukan  secara  rutin  setiap  Jumat  jam  09.  00-11.  00  WIB. Sebelum  melakukan  kegiatan  pelayanan,  petugas  mendata  nama- nama  pasien  dan  berkomunikasi  dengan  perawat  bangsal  untuk mengetahui perkembangan kondisi umum pasien. Melalui komunikasi dengan  paramedis  baik  perawat  maupun  dokter,  petugas  sering  kali mendapatkan  rekomendasi  nama-nama  pasien  yang  perlu  mendapat perhatian  dan  pelayanan  bimbingan  dan  konseling  secara  intensif dari petugas. Disamping jadwal yang telah ditetapkan, petugas dapat memberikan pelayanan sesuai dengan kebutuhan pasien diluar jadwal yang ada (Wawancara dengan Abdul Somad, 21 Juni 2010).
materi Konseling islam b.
Materi  pelayanan  pada  dasarnya  merupakan  semua  aspek kehidupan  yang  dialami  penderita.  Dalam  proses  konseling,  pasien dihadapkan  pada  beragam  permasalahan  yang  berbeda  sehingga materi  yang  diberikan  bergantung  pada  masalah  yang  dihadapi pasien.  Namun  secara  umum  materi  pelayanan  yang  disampaikan pada  pasien  ditekankan  pada  beberapa  aspek  berikut:  1)  Pemberian pengetahuan  dan  pemahaman  tentang  sakit  menurut  Islam.  2) Pemberian pengetahuan dan pemahaman tentang penyakit kusta. Hal ini sangat penting dilakukan karena masih kuatnya pandangan sebagian pasien  dan  keluarganya  bahwa  penyakit  kusta  adalah  kutukan  dari Tuhan. 3) Ikhtiar dan tawakal. 4) Kisah-kisah teladan nabi dan auliya sebagai sumber motivasi bagi mereka dalam menjalani penyakit kusta yang  diderita.
Tujuan pemberian materi di atas menurut Abdul Somad S. Ag. adalah  “memberikan  pengetahuan  yang  lebih  baik  tentang  sakit  dan penyakit  kusta  pada  khususnya,  memperkuat  kondisi  psikis  pasien sebagai satu bentuk rehabilitasi mental pasien”. Lebih lanjut dijelaskan pula bahwa “tanpa pemahaman yang benar dan kesadaran diri pasien, akan sulit ditemui pasien yang taat dan sabar melakukan pengobatan yang membutuhkan waktu lama” (Wawancara, 21 Juni 2010). Hal ini senada dengan pendapat Djuanda (1997: 95) bahwa rehabilitasi mental
bagi kusta harus sejalan dengan rehabilitasi medis yang dijalani. Karena hambatan yang sering kali muncul dalam proses rehabilitasi medis yang memakan waktu lama adalah dari diri pasien sendiri seperti perasaan malu,  takut  diketahui  orang  lain,  takut  usaha  sia-sia,  takut  menjadi gunjingan  orang  karena  penyakitnya  (Djuanda,  1997:  95).  Berbagai kondisi  mental  yang  demikian  akan  menghambat  penderita  tekun atau enggan berobat, akibatnya resiko kecacatan akan lebih tinggi dan kesembuhan akan memakan waktu yang lebih lama.

## teknik dan Jenis pelayanan Konseling islam
c.
Menurut  Abdul  Somad,  masalah  yang  dihadapi  pasien  kusta sering kali cukup kompleks, sehingga bimbingan dan konseling yang dibutuhkan  tidaklah  sama  antara  satu  pasien  dengan  pasien  lainnya (Wawancara, 21 Juni 2010). Hal ini dibenarkan pula oleh Sudardjatmi, pasien yang berbeda dari berbagai latar belakang baik pendidikan, status perkawinan,  umur,  bahkan  jenis  kelamin  akan  merespon  sakit  kusta yang diderita secara beragam. Lebih lanjut dijelaskan bahwa masalah yang  dihadapinya  juga  berbeda-beda  dari  kurangnya  pemahaman tentang penyakit yang diderita, perasaan minder, malu, stres, tidak bisa kerja, takut tidak mendapat suami atau isteri dan lain sebagainya. Selain itu Sudardjatmi (Wawancara, 15 Juni 2010), menjelaskan bahwa dalam memberikan  konseling  bagi  penderita  kusta  diterapkan  teknik  PSP (Pengetahuan, Sikap dan Praktek) yaitu:
Pengetahuan
1)
Pengetahuan maksudnya seberapa jauh konselor dan penderita memahami  tentang  penyakit  kusta  itu  sendiri.  Sebagai  konselor tentunya  dibutuhkan  pengetahuan  yang  luas  tentang  penyakit  kusta, sehingga dapat memberikan pemahaman yang tepat bagi pasien yang umumnya kurang mengerti dan memahami penyakit yang dideritanya. Demikian  juga  seorang  konselor  perlu  mengetahui  seberapa  jauh pasien  memahami  tentang  penyakitnya.  Jika  pasien  masih  sangat minim  pengetahuan  tentang  penyakit  kusta,  maka  tugas  konselor yang pertama memberikan pengetahuan dan pemahaman secukupnya kepada pasien, meluruskan kesalahpahaman pasien tentang penyakitnya seperti penyakit kusta merupakan penyakit kutukan Tuhan, penyakit keturunan dan lain sebagainya.

## Konseling Islam bagi Individu Berpenyakit Kronis Morbus Hansen

## Sikap
2)
Tahap berikutnya adalah pembentukan atau penanaman sikap. Sikap ini juga berlaku bagi konselor dan penderita. Konselor bagi pasien kusta perlu mengembangkan sikap berani, tidak jijik, ramah dan sabar kepada para pasien. Sikap-sikap ini sangat penting dalam menghadapi pasien  yang  memiliki  tingkat  sakit  beragam  (seperti  ada  yang  cacat, kulit melepuh, terkadang bau yang tidak enak). Jika sikap-sikap tersebut dapat dikembangkan, konselor akan lebih mudah menjalin komunikasi dengan pasien.
Sementara  bagi  pasien  kusta  perlu  diterapkan  berbagai  sikap positif  tentang  penyakitnya  dan  penerimaan  yang  tinggi  terhadap keadaan dirinya sekarang. Seorang konselor bertugas membantu pasien agar  memiliki  berbagai  sikap  positif  tersebut  seperti  rajin  berobat, menjaga  kebersihan,  mentaati  perintah  dokter,  mengurangi  beban pikiran agar tidak stres, percaya diri, membangun komunikasi dengan lingkungan  masyarakat,  tidak  mengucilkan  diri,  optimis  sembuh, rajin beribadah dan lain sebagainya. Berbagai sikap tersebut tentunya disesuaikan dengan kondisi pasien yang dihadapi.

## Praktek
3)
Tahap ketiga adalah praktek. Dalam hal ini, konselor diharapkan mampu  merancang  berbagai  cara  atau  treatmen  agar  pasien  dapat memimalisir  sikap  negatif  yang  dimiliki  dan  meningkatkan  rasa penerimaan diri. Disinilah inti dari proses bimbingan dan konseling itu sendiri. Konselor dituntut untuk memberikan bantuan yang diharapkan atau disesuaikan dengan kebutuhan pasien. Berbagai model konseling dapat diterapkan termasuk diantaranya mengajak pasien untuk saling berinteraksi lebih dekat dan berkomunikasi antar sesama pasien kusta. Pada tahap ini, konselor sering kali harus melibatkan keluarga pasien untuk  lebih  memberikan  perhatian,  motivasi  dan  dukungan  pada pasien, karena hal ini menjadi sangat penting bagi pasien terutama jika sudah keluar dari rumah sakit. Peran dan pengawasan konselor, dokter dan perawat dapat digantikan oleh anggota keluarga pasien, sehingga diharapkan pasien tetap mengembangkan sikap-sikap positif yang telah dilatih  selama  rawat  inap  sehingga  mendukung  proses  pengobatan yang dilakukan.
Langkah-langkah tersebut dapat dijadikan pedoman pemberian pelayanan bimbingan dan konseling sesuai dengan kebutuhan pasien.
Dari hasil wawancara dengan petugas diketahui belum ada pembagian khusus  tentang  bidang  pelayanan  bimbingan  dan  konseling  yang diberikan pada pasien kusta. Meskipun demikian, dari hasil observasi terhadap  pelayanan  bimbingan  dan  konseling  yang  sudah  berjalan telah  menunjukkan  adanya  bidang-bidang  pelayanan  BK  yang  telah dilakukan.  Bidang-bidang  tersebut  memang  sering  kali  tidak  dapat dipisahkan  satu  dengan  yang  lainnya.  Beberapa  jenis  bidang  layanan konseling yang telah diberikan seperti :
Bidang Pribadi a)
Layanan  bidang  ini  antara  lain  masalah  keagamaan  dan pengembangan kepribadian. Secara umum diakui oleh Abdul Somad (Wawancara,  15  Juni  2010),  bahwa  pasien  yang  memiliki  tingkat keagamaan yang baik akan lebih mudah menerima keadaan dirinya dari pada  mereka  yang  rendah  pemahaman  dan  pengetahuan  agamanya. Dicontohkan  pula,  AM  seorang  pasien  dari  Jepara  berusia  25  tahun meskipun  relatif  masih  sangat  muda,  ia  memiliki  tingkat  kepasrahan yang  luar  biasa  dalam  menerima  ujian  dari  Allah.  Sementara  pasien yang kurang keagamaanya akan cenderung sangat stres, menyalahkan Tuhan  atas  penyakit  yang  dideritanya  dan  tak  jarang  melakukan tindakan bunuh diri (Wawancara, 15 Juni 2010). Dalam beberapa kasus yang  demikian,  petugas  berupaya  meningkatkan  pengetahuan  dan pemahaman yang lebih baik tentang ajaran agama dan secara bersamaan juga  membimbing  pasien  untuk  mengembangkan  pribadi  yang  lebih positif sehingga dapat menerima keadaan dirinya dan memberi makna yang lebih positif terhadap penyakit yang dideritanya. Pada tahap ini petugas pada dasarnya telah menerapkan fungsi konseling pemahaman dan pengembangan dengan tujuan untuk perubahan perilaku, kesehatan mental yang positif dan keefektifan pribadi.
Bidang Sosial b)
Pelayanan  bidang  sosial  adalah  membantu  klien mengoptimalkan perannya sebagai mahluk sosial yang membutuhkan interaksi dan komunikasi dengan orang lain. Secara umum pasien kusta memiliki  masalah  sosial  seperti  dikucilkan  oleh  masyarakat  maupun mengucilkan  diri  dari  orang  lain,  kehilangan  peran  sosialnya  secara beragam  baik  ditingkatan  keluarga  maupun  masyarakat  dimana  ia tinggal. Tugas konselor dalam hal ini adalah membantu pasien untuk menjalin  kembali  hubungan  sosial  dengan  lebih  baik  di  lingkungan
Konseling Islam bagi Individu Berpenyakit Kronis Morbus Hansen
keluarga,  teman  sebaya,  dan  masyarakat,  membangun  kembali kepercayaan diri pasien untuk kembali terlibat atau mengambil kembali peran  sosialnya  sebatas  kemampuan  yang  dimiliki.  Disini  seorang petugas sedapat mungkin melibatkan keluarga dalam membantu pasien mengembalikan fungsinya sebagai mahluk sosial sebagaimana anggota masyarakat pada umumnya.

## Bidang Karir
c)
Bimbingan  karir  merupakan  upaya  bantuan  yang  diberikan kepada individu agar dapat mengenal dan memahami dirinya, mengenal dunia  kerjanya,  dan  mengembangkan  masa  depan  sesuai  yang diharapkan  (Juantika,  2006:  15).  Bimbingan  bidang  ini  akan  sangat penting diberikan bagi pasien kusta dengan tingkat pendidikan setara SMA atau Sarjana. Bagi pasien yang memiliki latarbelakang pendidikan sebagaimana  disebutkan,  menderita  kusta  merupakan  pukulan  yang luar biasa dalam hidupnya. Kusta yang diderita menghambat mereka untuk  bekerja  sesuai  keahlian  yang  dimiliki  bahkan  menjadi  sumber rendah  diri  yang  besar.  Menurut  Ibu  Soedardjatmi  (Wawancara,  15 Juni  2010),  berdasarkan  pengalaman  selama  ini  pasien  kusta  yang memiliki  latar  belakang  pendidikan  rendah  akan  menganggap  kusta yang diderita sebagai penyakit yang biasa-biasa saja, tetapi bagi pasien dengan pendidikan yang tinggi menjadikan kusta sebagai sumber yang sangat mengancam masa depannya. Hasil wawancara mendalam selama penelitian  ditemui  pasien  dengan  tingkat  pendidikan  STM,  ketiga pasien menyatakan belum dapat bekerja meskipun telah menamatkan STM  karena  kusta  yang  diderita.  Penyakit  kusta  yang  sering  kali menimbulkan reaksi, bahkan tanpa disadari telah mematikan beberapa sistem  saraf  ditangan  membuat  mereka  minder  saat  melamar  kerja bahkan sulit mendapat pekerjaan. Apalagi jika terlalu capek dan stres, penyakit kusta yang ada mudah kambuh (Wawancara dengan Informan, 9 Juni 2010).
model Konseling islam
d.
Dari  hasil  wawancara  dan  observasi,  model  konseling  Islam yang telah dilaksanakan adalah sebagai berikut:
model 1) Mujadalah
Model  ini  tepat  diterapkan  pada  pasien  yang  memiliki keyakinan dan pandangan yang tidak tepat tentang penyakitnya seperti
menyalahkan Tuhan atas penyakit kusta yang dideritanya, merasa bahwa sakitnya adalah aib sehingga pasien merasa sangat rendah diri dan tidak berguna, mendapatkan kutukan Tuhan dengan didera penyakit kusta yang  menahun.  Berbagai  pandangan  dan  keyakinan  yang  demikian merupakan kesalahan yang harus diluruskan karena hal tersebut sangat merugikan diri pasiensendiri.
Model  konseling  mujadalah  sangat  tepat  dikembangkan untuk  klien  yang  memiliki  pandangan  dan  kepercayaan  yang  dinilai membahayakan  dirinya  baik  bagi  perkembangan  jiwanya,  akal fikirannya, emosional dan lingkungannya (Adz-Dzakky, 2000: 2003). Dicontohkan  seorang  pasien  laki-laki  P  usia  40  tahun,  ia  memiliki keyakinan  bahwa  penyakitnya  merupakan  hukuman  dari  Allah  yang tidak  kunjung  sembuh.  Sehingga  ia  merasa  bahwa  ibadahnya  sia- sia  dan  akhirnya  meninggalkan  kewajiban  salatnya.  Keyakinan  dan pandangan  yang  salah  tentang  penyakit  kusta  membutuhkan  waktu yang cukup lama untuk meluruskannya. Melalui dialog dengan pasien makakonselor dapat mengetahui latar belakang pemikiran, keyakinan dan  sikap  yang  dikembangkan  selama  ini,  kemudian  secara  bertahap konselor  dapat  mengubah  pandangan  dan  keyakinan  pasien  tersebut (Wawancaradengan Abdul Somad, 15 Juni 2010).

## Model Mauidzah Hasanah
2)
Model ini secara umum selalu diberikan kepada semua pasien kusta. Sebagaimana dasar dari pengembangan model ini yaitu ungkapan yang  mengandung  unsur  bimbingan,  pendidikan,  pengajaran,  kisah- kisah,  berita  gembira  peringatan,  pesan-pesan  positif  (wasiat)  yang dijadikan pedoman dalam kehidupan agar mendapatkan keselamatan dunia dan akhirat(Suparta, 2003:17). Konseling Islam dengan model ini  dikembangkan  dengan  cara  mengambil  pelajaran-pelajaran  dari perjalanan kehidupan para Nabi, Rasul dan Auliya Allah.
Penerapan  model  ini  dilakukan  petugas  dengan  memberikan materi  berupa  kisah-kisah  para  nabi  dan  sahabat  seperti  kisah  Nabi Ayub  AS  yang  diberi  ujian  sakit  dalam  waktu  yang  lama.  Melalui materi ini petugas mencoba menjelaskan keteladanan yang dilakukan para nabi dalam menjalani setiap tahap kehidupan yang penuh ujian. Dengan demikian, diharapkan pasien akan dapat meneladani perilaku yang dicontohkan para nabi sehingga pasien secara bertahap mampu
Konseling Islam bagi Individu Berpenyakit Kronis Morbus Hansen mengembangkan sikap dan perilaku yang lebih positif meskipun dalam keadaan sakit.
model

## 3) al-Hikmah
Model konseling ini sangat cocok diterapkan bagi individu yang belum mampu menerima keadaan dirinya yang sedang mendapatkan ujian  dari  Allah.  Model  initepatdigunakanuntukmenghadapi  pasien kusta yang mengalami shock, mental yang down atas vonis kusta yang diberikan  dokter  dan  masa-masa  transisi  untuk  beradaptasi  dengan pola  hidup  baru  dengan  penyakitnya.  Langkah-langkah  melakukan konseling  dengan  model  hikmah  adalah:  a)  Sebab-sebab  terjadinya masalah dalam perspektif agama dan psikologis. , b) Membantu klien memahami  problem  yang  sedang  dihadapi,  membantu  memberikan alternatif  pemecahan  masalah,  dan  membantu  klien  melakukan evaluasi diri berkaitan dengan kesalahan dan kekurangan yang pernah dilakukaan.  ,  c)  Membantu  klien  untuk  memahami  kembali  ajaran Islam tentang kehidupan dan bagaimana mencapai kebahagian hidup di dunia dan akhirat.
Beberapa langkah di atas dapat diterapkan dengan menekankan pada pasien tentang pengetahuan dan pemahaman sakit dalam Islam, menjelaskan berbagai tuntunan perilaku yang dianjurkan agama selama sakit,  menyerahkan  kesembuhan  penyakitnya  kepada  Tuhan  yang telah memberikannya dengan tetap melakukan iktiar secara maksimal diimbangi  dengan  tawakal  (senantiasa  berdoa  agar  secepatnya  diberi kesembuhan).  Melalui  tahapan  tersebut  diharapkan  pasien  mampu menerima  keadaan  dirinya  yang  sekarang  dan  memberikan  hikmah/ makna  yang  lebih  positif  terhadap  musibah  yang  ada  dan  tetap istiqomah menjalankan pengobatan yang disarankan dokter.
Implementasi model konseling sebagaimana telah disebutkan, seringkali  tidak  dapat  dipisahkan  antara  satu  dengan  yang  lain,  dan penerapannya  dapat  dilakukan  secara  individual  maupun  kelompok. Konseling secara individual dikhususkan bagi pasien yang ada diruang isolasi  dimana  ia  tidak  melakukan  interaksi  dengan  pasien  yang  lain, biasanya  dikarenakan  kusta  yang  parah  ditandai  dengan  tingkat seringnya  bereaksi.  Bagi  pasien  lainnya  yang  keadaannya  lebih  baik akan  mendapatkan  bimbingan  dan  konseling  secara  berkelompok dalam bangsal yang terdiri dari 10 sampai 12 pasien.
Pada  perkembangannya  tiga  model  konseling  Islam  yang memiliki makna yang sangat dalam di atas, dapat dipraktekkan dengan berbagai  model  konseling  modern  yang  kini  banyak  dikembangkan sesuai  kebutuhan  klien.  Hal  ini  pula  yang  bisa  dijadikan  alternatif pengembangan model yang bisa diterapkan dalam pelayanan konseling bagi  pasien  kusta  RSUD  Tugurejo  Semarang.  Menurutpenulis, beberapamodel konseling yang bisaditerapkanantaralain :
Konseling dengan Teknik Modeling a)
Penerapan konseling dengan teknik modeling ini dikembangkan dari teori besar konseling behavioristik yang dikembangkan Bandura, dimana  dalam  mengubah  perilaku  seseorang  perlu  dilakukan rangsangan,  contoh  tentang  perilaku  yang  diharapkan  dari  orang tersebut  (Koeswara,  1995:  34). Modeling sendiri  berarti  prosedur dimana  seseorang  dapat  belajar  melalui  mengobservasi  tingkah  laku orang lain. Model dapat secara langsung atau simbolik (Abimayu, 1995: 256).  Model  langsung  atau  yang  sesungguhnya  adalah  orang  yaitu konselor, teman sebaya dan lain sebagainya. Sementara model simbolik dapat  melalui  material  tertulis  seperti  buku  pedoman,  film,  rekaman radio, video atau slide. Konseling dengan teknik ini akan sangat berguna mengajarkan klien tingkah laku yang sesuai, mempengaruhi sikap dan nilai-nilai, serta mengajarkan ketrampilan-ketrampilan sosial.
Bagi  pasien  kusta  teknik  ini  sangat  sesuai  terutama  untuk menumbuhkan perilaku yang positif seperti melihat lawan bicara, dan tidak rendah diri/ lebih percaya diri, mengikis kepercayaan yang keliru atas  penyakitnya,  mengurangi  stigmatisasi  diri  sendiri  (menganggap diri  sebagai  aib  sehingga  menarik  diri  dari  kehidupan  sosial), mengembangkan ketrampilan berkomunikasi dengan orang lain seperti membuka diri, bertanya dan lain sebagainya.
Penerapan  teknik  ini  dapat  melibatkan  pasien  sendiri  atau beberapa  pegawai  RSUD  Tugu  yang  eks-kusta.  Konselor/petugas dapat menfasilitasi pasien untuk belajar dari pengalaman orang yang pernah  terkena  kusta  dan  akhirnya  bisa  sembuh  dan  menjalankan kehidupan seperti layaknya manusia yang lain. Model langsung dengan mendatangkan  orang  eks-kusta  akan  lebih  efektif  mendorong  pasien kusta melakukan perubahan perilaku, sikap dan keyakinan yang selama ini  telah  dikembangkan  dengan  meniru  apa  yang  telah  dilakukan model tersebut.