## KECEMASAN PRIMIPARA DALAM MENGHADAPI PERSALINAN DI KLINIK BERSALIN N. TAMBUNAN MEDAN

## NURHAMIDA FITHRI
STIKes SENIOR MEDAN JL. Jamin Ginting KM.8,5 No.13, Mangga, Kec. Medan Tuntungan, Kota Medan, Sumatera Utara e-mail : pitipitinez@gmail.com
DOI 10.35451/jkk.v3i2.602

## Abstract
Feelings of anxiety often accompany pregnancy, especially in mothers who are unstable, from an initial survey conducted by researchers in February at the N. Tambunan Clinic, it was found that five mothers who had given birth at the N. Tambunan Clinic felt anxious, the purpose of this study was to determine how the  primiparous  mother's  anxiety  in  dealing  with  childbirth.  Primiparous mother's  anxiety  in  facing  childbirth  is  the  occurrence  of  disequilibirium  or imbalance in personality characterized by physical and psychological changes. The research design used is descriptive. The population of this study were all Primipara women totaling 30 people at the Clinic N. Tambunan Medan. With a sample  of  30  respondents.  The  sampling  technique  was  purposive  sampling technique. The variable in this study was the primiparous mother's anxiety in dealing with childbirth. Collecting data using a questionnaire then processed by editing,  coding,  data  entry,  the  research  is  presented  and  analyzed  by univariate, then the data is presented in the form of a frequency distribution table.  Of  the  30  respondents,  there  were  27  patients  who  experienced  mild anxiety,  3  patients  experienced  moderate  anxiety,  and  none  had  severe anxiety. The conclusion from the results of the study was that most mothers experienced  mild  anxiety.  Therefore,  it  is  hoped  that  midwives  will  provide more  intensive  counseling  to  pregnant  women  who  experience  anxiety  by providing  information  about  the  danger  signs  of  pregnancy  and  suggesting always  thinking  positively,  sharing  stories  with  others,  thinking  about something that makes you happy to avoid anxiety.

## Keywords : Anxiety, Mother Primipara, Childbirth

## 1. PENDAHULUAN
Kehamilan
anak pertama,
merupakan  tahap  dimana  terjadi disequilibrium atau  ketidakseimbangan dalam  kepribadian  seoarang  wanita. Karena  pada  masa  tersebut,  seorang perempuan  mulai  dihadapkan  pada tugas, dan peran baru sebagai seorang ibu.
Kehamilan pertama kali bagi seorang  calon  ibu,  merupakan  satu
perjalanan  baru,  yang  ditandai  dengan perubahan-perubahan  fisik  dan  psikis sehingga  timbul  berbagai  masalah psikologi. Peristiwa yang belum pernah dialami sebelumnya akan menimbulkan rasa  cemas,  takut,  gelisah,  tegang bercampur  was-was.  Reaksi  fisik  yang mungkin muncul dari rasa cemas dapat berupa ujung jari terasa dingin, jantung berdebar-debar  lebih  cepat,  nafsu
makan  berkurang,  kepala  pusing  dan sesak nafas.
Dinamika psikologi yang dialami ibu hamil  anak  pertama  yaitu  perasaan bahagia,  cemas,  mudah  menangis, mudah  tersinggung,  sering  bermimpi, berkhayal  dan  memikirkan  hal  yang bukan-bukan.  Ibu  yang  mengandung calon anak pertama bias saja mengalami  beragam  perasaan  cemas pada  waktu  yang  bersamaan  saat mengetahui  berat  badan  bayi  terlalu kecil,  tekanan  darah  rendah,  adanya perdarahan, kemungkinan abortus atau bayi lahir premature. Ibu yang demikian biasanya selalu memebayangkan persalinan  dan  mendengar  cerita tentang  yang  bermasalah.  Perasaan cemas  sering  kali menyertai  kehamilan terutama  pada  seoarang  ibu  yang berjiwa  labil.  Kecemasan  ini  mencapai puncaknya  pada  saat  persalinan.  Rasa nyeri  pada  waktu  persalinan  sudah sejak dulu menjadi pembicaraan mengenai  kehamilan  dan  persalinan (Detiana, 2014).
Rasa  cemas  dapat  timbul  akibat khawatir akan nyeri persalinan, mutilasi dan khawatir terhadap proses persalinan  yang  tidak  berjalan  lancar atau  tidak  terjadinya  persalinan  yang aman  bagi  dirinya  dan  janinnya. Kecemasan  merupakan  salah  faktor penyebab  AKI  karena  cemas  dapat mempengaruhi  turun  naiknya  kadar hormone. (Maryuni, 2013)
Masalah  kehamilan  dan  persalinan merupakan fokus perhatian yang sangat penting  dalam  kehidupan  masyarakat pada  proses  persalinan.  Kecemasan menjelang  persalinan  umum  dialami oleh  ibu.  Meskipun  persalinan  adalah suatu  hal  yang  fisiologis,  namun didalam  menghadapi  proses  persalinan dimana  terjadi  serangkaian  perubahan fisik  dan  psikologis  yang  dimulai  dari terjadinya kontraksi rahim, dilatasi jalan lahir,  dan  pengeluaran  bayi  serta
plasenta  yang  diakhiri  dengan  awal anatara ibu dan bayi (Rooije R, 2015).
Persalinan sebagai masa yang cukup berat bagi seorang ibu dapat menimbulkan perasaan cemas.
Kecemasan  biasanya  akan  lebih  besar dirasakan  oleh  ibu  yang  pertama  kali hamil  atau  primigravida  karena  hanya mengetahui sedikit perubahan- perubahan yang terjadi pada dirinya dan mereka  belum  memilki  pengalaman melahirkan, sehingga kecemasan membuat  kehamilan  mereka  kurang menyenangkan.  Peristiwa  yang  belum pernah  dialami  sebelumnya  akan menimbulakan  rasa  cemas,  takut, gelisah,  tegang  bercampur  was-was. Reaksi  fisik  yang  mungkin  muncul  dari rasa  cemas  dapat  berupa  ujung  jari terasa  dingin,  jantung  berdebar-debar lebih  cepat,  nafsu  makan  berkurang, kepala pusing dan sesak nafas (Risky A,
2010)
Berdasarkan  penelitian  mahasiswa Universitas  Sumatera  Utara  tentang faktor-faktor yang mempengaruhi
kecemasan pada ibu bersalin primigravida  kala  1  di  RSU.  Pirngadi Medan  yang  merupakan  Rumah  Sakit pemerintah dengan kunjungan persalinan lebih kurang 1.371 pertahun, dengan  rata-rata  110  orang  yang bersalin  perbulannya,bahwasanya  dari hasil  wawancara  dengan  petugas  di ruang  bersalin yang  merawat  langsung ibu ‐ ibu yang melahirkan diruang perawatan  diketahui  bahwa  ibu  saat persalinan  pertama  khususnya  pada kala  I  sering  mengalami  kecemasan yang ditandai dengan tegang, bingung, sering bertanya kepada petugas tentang perkembangan  kemajuan  persalinan, perasaan  tidak  menentu,  gelisah  dan gampang menangis.
Dari  survey  awal    yang  dilakukan peneliti  pada  September  di  Klinik N.Tambunan  Medan,  di  temukan  dari lima ibu yang  pernah bersalin di klinik tersebut  menyatakan  merasa  cemas
pada  saat  menghadapi  persalinan pertamanya  dikarenakan  ibu  tersebut baru  pertama  sekali  hamil  dan  baru pertama sekali menghadapi persalinan, mereka  merasa  cemas,  takut  dan tegang akan keadaan yang akan dialami mereka    dan  mereka  takut  akan  sakit dan  nyeri  yang  di  akibatkan  oleh persalinan tersebut.

## 2.METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  bersifat  penelitian deskriptif  dengan  pendekatan cross sectional. Sampel  pada  penelitian  ini adalah ibu primipara yang melahirkan di Klinik  N.  Tambunan dengan  jumlah  30 orang  ibu  primipara.  Waktu  penelitian ini  berlangsung  8  minggu  dari  bulan Oktober  s/d  Desember  2020  Penelitian ini  menggunakan  instrument  kuesioner sebagai  alat  ukur  dengan  bentuk pernyataan  tertutup (closes  ended) . Aspek  pengukuran  pada  instrument kuesioner  dihitung  dalam  bentuk  skala Likert.  Instrumen  pada  penelitian  ini berupa  kuesioner  yang  dibuat  oleh peneliti  berdasarkan  tinjauan  teoritis. Analisis yang digunakan adalah univariat  untuk  mengetahui  distribusi frekuensi  karakteristik  ibu  primipara dan bentuk kecemasan.

## 3.HASIL
Pada penelitian  ini  mencakup gambaran kecemasan responden dalam menghadapai persalinan dilihat dari segi usia,  pendidikan,  pekerjaan,  lama menikah    suku,  dan  penghasilan perbulan.  Secara  rinci  dapat  dilihat sebagai berikut :
Tabel 1.Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden yang mengalami kecemasan dalam Menghadapi Persalinan Di Klinik N. Tambunan Medan Tahun 2020
Karakteristik n % Usia 18-22 tahun 12 40,0 23-27 tahun 13 43,3 28-32 tahun 5 16,6 Total 30 100% Pendidikan SLTA SMP SMA SMK Perguruan Tinggi 1 2 18 5 4 3,3 6,6 60,0 16,6 13,3 Total 30 100% Pekerjaan IRT 26 86,6 Wiraswasta 1 3,3 Pegawai Swasta Pegawai BUMD 1 1 3,3 3,3 Guru 1 3,3 Total 30 100% Lama Menikah 1-2 tahun 20 66,6 3-4 tahun 10 33,3 Total 30 100% Suku Jawa Batak Padang Mandailing Aceh 13 7 2 6 2 43,3 23,3 6,6 20,0 6,6 Total 30 100% Penghasilan Perbulan <Rp.1.000.000, -Rp.1.000.000 s/d 2.000.000,- >Rp.2.000.000, - 9 18 3 30 60 10 Total 30 100% Dari  tabel  1  menunjukkan  bahwa berdasarkan umur 13 orang responden  (43,33%)  berusia  23-27 tahun, berdasarkan tingkat pendidikan responden yang
berpendidikan  SMU  adalah  18  orang (60%), berdasarkan pekerjaan responden  yang  hanya  bekerja sebagai ibu rumah tangga adalah  26 orang  (86,66%),  berdasarkan  lama menikah  adalah  20  orang  (66,66%),
berdasarkan  suku  adalah  13  orang
(43,33%), dan berdasarkan penghasilan perbulan responden yang  berpengasilan  kurang  dari Rp.1.000.000-2.000.000,-  adalah  18 orang (60%). Tabel 2.Distribusi Frekuensi Kecemasan Ibu Primipara dalam Menghadapi Persalinan Di Klinik N. Tambunan Medan Tahun 2020 Penyataan Tidak sama sekali Iya, tapi tidak begitu mengganggu Kadang- kadang, tapi tidak menyenangk an sangat menggangg u n % n
% n % n % Kecemasan Ibu  merasa    khawatir  akan  terjadi  sesuatu  yang buruk pada saat menghadapi persalinan 2 6,6 25 83,3 3 10 - - Ibu takut akan kematian pada saat persalinan 5 16,6 12 40 7 23,3 6 20 Ibu  merasa  sulit  berkonsentrasi  pada  saat menghadapi persalinan 9 30 19 63,3 2 6,6 - - Ibu  merasa      emosi  meningkat  pada  saat menghadapi persalinan 14 46,6 14 46,6 2 6,6 - - Ibu  merasa  takut  pada  saat  menghadapi persalinan 8 26,6 20 66,6 2 6,6 - - Ibu bingung pada saat menghadapi persalinan 15 50 15 50 - - - - Ketegangan Motorik Ibu merasa tegang pada otot-otot leher, dada dan punggung 14 46,6 15 50 1 3,3 - - Ibu gelisah dan melakukan banyak gerak seperti berjalan-jalan atau mondar mandir 4 13,3 18 60 8 26,6 - - Ibu  menggoyangkan  tungkai  kaki  pada  saat menghadapi persalinan 13 43,3 15 50 2 6,6 - - Ibu  merasa  gemetar  pada  saat  menghadapi persalinan 3 10 19 63,3 8 26,6 - - Ibu merasa tidak tenang  menghadapi persalinan 10 33,3 17 56,6 2 6,6 1 3,3 Ibu menggenggam sesuatu dengan erat pada saat menghadapi persalinan 5 16,6 19 63,3 6 20 - - Ibu memukuli orang lain dan diri sendiri pada saat menghadapi persalinan 22 73,3 8 26,6 - - - - Overaktifitas Otonomik Ibu  merasa  kehilangan  kesadaran  pada  saat menghadapi persalinan 14 46,6 15 50 - - 1 3,3 Ibu  banyak  mengeluarkan  keringat  yang  cukup banyak  pada saat menghadapi persalinan 2 6,6 27 90 1 3,3 - - Ibu merasa jantungnya berdebar-debar pada saat menghadapi persalinan 3 10 21 70 6 20 - - Ibu  merasa  sesak  nafas  ketika  menghadapi persalinan 20 66,6 10 33,3 - - - - Ibu  mengalami  gangguan  pencernaan  pada  saat menghadapi persalinan 20 66,6 8 26,6 1 3,3 1 3,3 Mulut  ibu  terasa  kering  pada  saat  menghadapi persalinan 9 30 21 70 - - - - Ibu  merasakan  panas  khususnya  pada  bagian belakang  kepala  pada  seluruh  tubuh  pada  saat menghadpi persalinan 8 26,6 20 66,6 2 6,6 - - Total Rata-Rata 10 33,2 16,9 56,3  2.65  10,7  0,45  1,5
Dari  tabel  2  dapat  dilihat  pada tanda gejala kecemasan yaitu 2 orang responden  (6,6%)  menyatakan  tidak sama  sekali  khawatir  akan  terjadi sesuatu  yang  buruk  pada  saat
menghadapi  persalinan,  25  orang responden (83,3%) menyatakan iya,tapi  tidak  begitu  mengganggu menyatakan  khawatir  akan  terjadi sesutau  yang  buruk  pada  saat menghadapi  persalinan,  3  orang
responden (10%) menyatakan kadang-kadang, tapi tidak
menyenangkan.
Pada  tanda  gejala  ketegangan motorik  yaitu  14  orang  responden (46,6%)  menyatakan  tidak  sama sekali  merasa  tegang  pada  otot-otot leher,  dada  dan  punggung,  15  orang responden  (50%)  menyatakan  iya,
tapi tidak mengganggu menggoyangkan  tungkai  kaki  pada saat  menghadapi  persalinan,  1  orang responden (3,3%) menyatakan kadang-kadang, tapi tidak
menyenangkan  merasa  tegang  pada otot-otot leher, dada dan punggung.
Pada  tanda  gejala  overaktifitas otonomik 14 orang responden (46,6%)  menyatakan  tidak  sama sekali  merasa  kehilangan  kesadaran pada saat menghadapi persalinan, 15 orang  reponden  (50%)  menyatakan iya,  tapi  tidak  mengganggu  merasa kehilangan  kesadaran  pada  saat menghadapi  persalinan,  1  orang responden
(3,3%) menyatakan sangat mengganggu karena mengalami  gangguan  pencernaan pada saat menghadapi persalinan.
Dari jawaban responden terhadap  Tingkat  Kecemasan  Ibu Primipara Dalam Menghadapi Persalinan  Di  Klinik  N.  Tambunan Medan dapat diklasifikasikan menjadi 3 kategori, yaitu Kecemasan sedang, Kecemasan Ringan, Kecemasan
Berat.
Tabel 3.Distribusi Frekuensi
Kecemasan Ibu Primipara dalam Menghadapi Persalinan Di Klinik N. Tambunan Medan Tahun 2020
Kategori n % Kecemasan Ringan Kecemasan Sedang Kecemasan Berat Jumlah 27 3 - 30 90 10 - 100
Dari tabel 5.3 menunjukkan bahwa dari  30  orang  responden  terdapat  27 orang pasien (90%) mengalami Kecemasan  Ringan,  3  orang  pasien (10%) mengalami Kecemasan Sedang, dan  tidak  ada  pasien  (0%)  tidak  ada yang  mengalami  Kecemasan  Berat dalam menghadapi persalinan.

## 4. PEMBAHASAN
Kecemasan adalah keadaan yang menggambarkan  suatu  pengalaman subyektif mengenai ketegangan mental kesukaran dan tekanan yang menyertai suatu  konflik  atau  fenomena  yang sangat  tidak  menyenangkan  serta  ada hubungannya dengan berbagai perasaan.  Kondisi  ini  dialami  oleh seseorang  sebagai  akibat  dari  adanya dugaan  terhadap  bahaya  atau  frustasi yang mengancam, membahayakan rasa aman,  keseimbangan  atau  kehidupan seorang individu atau kelompok sosialnya.  Freund  menyatakan  bahwa pengalaman tidak menyenangkan ditekan  dari  alam  kesadaran  ke  alam tidak sadar ( unconscious) untuk menghindar realitas. Ibu yang mengandung  calon  anak  pertama biasanya  akan  mengalami  beragam perasaan  cemas,  perasaan  cemas  ini akan mudah timbul apabila si ibu sendiri telah  mengalami,  melihat,  ataupun mendengar hal-hal yang tidak diinginkan telah menimpa tetangganya, saudaranya,  atau  temannya.  (Hidayat,
2013)
Kecemasan  ringan  dapat  diketahui dari  karakteristik  responden  pada tingkat usia 23-27  tahun  yang menunjukkan  13  orang  responden (43,33%).  Penelitian  ini  tidak  sesuai dengan dengan hasil penelitian Walewangko, (2017) yang mengatakan bahwa perasaan takut dan cemas yaitu di bawah usia 20 tahun serta di atas 31- 40 tahun karena usia ini merupakan usia kategori  kehamilan  beresiko  tinggi  dan seorang  ibu  yang  berusia  lebih  lanjut
akan menanggung risiko yang semakin tinggi untuk melahirkan bayi cacat lahir dengan sindrom down.
Menurut  karakteristik  responden sesuai  dengan  tingkat  pendidikannya didapatkan  kecemasan  ringan  pada tingkat pendidikan  (SMA) sebanyak 18 responden  (60%).  Penelitian  ini  sesuai dengan  yang  dikatakan  pada  teori dengan  pendidikan  manusia  dianggap akan memperoleh pengetahuan.
Semakin  tinggi  pendidikan  seseorang, maka akan semakin berkualitas pengetahuan seseorang. Tingkat pendidikan  juga  merupakan  salah  satu faktor  yang  memepengaruhi  persepsi seseorang untuk lebih mudah menerima ide teknologi baru (Notoadmojo, 2005). Pengetahuan  ibu  yang  pendidikannya tinggi  atau    ≥  SLTA  akan  lebih  siap untuk menghadapi persalinan di banding  dengan  ibu  hamil  yang pendidikanya rendah atau ≤ SLTP.
Berdasarkan data  karakteristik responden  sesuai  dengan  tingkat pekerjaan  ditemukan  tidak  bekerja (IRT)  yang  mengalami  kecemasan ringan sebanyak
26 responden (86,66%).  Penelitian  ini  sesuai  dengan yang dikemukakan oleh Hurlock, (2002) yang  mengatakan  bahwa  kesesuaian antara  pekerjaan  dalam  diri  seseorang memberikan  kesan  dan  pengetahuan, ibu  yang  bekerja  aktif    lebih  stabil  di banding  ibu  yang  tidak  bekerja, biasanya  ibu  yang  bekerja  akrif  dapat mengendalikan emosi dan dapat mengatasi kecemasannya dengan berpikiran positif dan selalu melakukan banyak aktivitas, maka dari itu ibu yang lebih  aktif  bekerja  dapat  mengatasi kecemasan  yang  dapat  mengganggu psikologis dan fisiologis.
Berdasarkan data karakteristik responden  sesuai  dengan  tingkat  lama menikah  ditemukan  yang  mengalami kecemasan  ringan  20  orang  responden (66,66%) dengan usia lama menikah 1- 2  tahun.  Penelitian  ini  tidak  sesuai
dengan  teori  yang  mengatakan  usia pernikahan  yang  lama  dapat  membuat ibu  merasa  cemas  dalam  menghadapi persalinan  karena  takut  tidak  bisa menerima  keadaan  anak  yang  akan dilahirkan apakah dengan keadaan yang baik atau cacat.
Berdasarkan data karakteristik
responden sesuai dengan suku ditemukan  suku  Jawa  yang  mengalami kecemasan  ringan  sebanyak  13  orang responden  (43,33%)  dan  suku  Batak sebanyak 7 orang responden (23,33%). Penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  yang mengatakan suku batak sangat menginginkan keturunan dari anak laki- laki,  dengan  harapan  tersebut  dapat mempengaruhi kecemasan ibu primipara yang merasa cemas dan takut apabila  anak  yang  dilahirkan  tidak sesuai  dengan  harapan  keluarga,  pada suku  jawa  anak  memiliki  nilai  positif berupa  adanya  jaminan  ekonomi  dan psikologis di hari tua, dapat membantu orang tua, memperbaiki ikatan perkawinan
dan kelangsungaan
keturunan,  dengan  adanya  nilai  positif tersebut dapat mempengaruhi kecemasan  ibu  primípara  yang  merasa takut  dan  khawatir  akan  anak  yang dilahirkan (Rooije, 2015)
Berdasarkan data karakteristik responden  sesuai  dengan  tingkat penghasilan  perbulan  Rp.  1.000.000- 2.000.000,- ditemukan yang mengalami kecemasan  ringan  sebanyak  18  orang responden  (60%).  Penelitian  ini  tidak sesuai  dengan  teori  yang  mengatakan dengan penghasilan yang rendah dapat membuat  ibu  cemas  dan  takut  akan keselamatan ibu dan anak apalagi untuk anak pertama sangat diharapkan sekali anak  dapat  lahir  dengan  selamat  dan dengan perawatan yang baik.

## 5. KESIMPULAN
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa dua orang responden menyatakan tidak sama  sekali  khawatir  akan  terjadi
sesuatu yang buruk pada saat menghadapi  persalinan  dan  14  orang responden  menyatakan  tidak  sama sekali  merasa  tegang  pada  otot-otot leher,  dada  dan  punggung,  15  orang responden menyatakan iya, tapi tidak mengganggu menggoyangkan tungkai kaki pada saat
menghadapi persalinan.
Pada tanda gejala overaktifitas  otonomik  14  orang responden  menyatakan  tidak  sama sekali  merasa  kehilangan  kesadaran pada saat menghadapi persalinan, 15 orang reponden menyatakan iya, tapi tidak mengganggu merasa kehilangan kesadaran  pada  saat  menghadapi persalinan, 1 orang responden menyatakan sangat mengganggu karena
mengalami gangguan pencernaan  pada  saat  menghadapi persalinan.  Dari  30  orang  responden terdapat  27  orang  pasien  mengalami Kecemasan  Ringan,  3  orang  pasien mengalami  Kecemasan  Sedang  ,  dan tidak  ada  yang  mengalami  Kecemasan Berat dalam menghadapi Persalinan.

## DAFTAR PUSTAKA
Detiana,  Priala,  (2010).  Hamil  Aman Dan  Nyaman  di  Atas  30  Tahun, Yogyakarta.
Hidayat,S.,Sumarni,
S. (2013).
Kecemasan  Ibu  Hamil  Dalam Menghadapi  Proses  Persalinan. Jurnal  Kesehatan  Wiaraja  Medika, Vol 2 (1). Retrieved from
http://download.garuda.ristekdikti .go.id/article.php?article=1078221 &val=6831&title=KECEMASAN%20 IBU%20HAMIL%20DALAM%20ME NGHADAPI%20PROSES%20PERSA LINAN Maryuni,  Anik.  (2013),  Nyeri  Dalam
Persalinan Teknik dan Cara Penanganannya, Jakarta
Notoatmodjo,  S.    (2005).  Metodologi
Penelitian  Kesehatan,  Cetakan  III,
Edisi Revisi, Jakarta. Nursalam.
(2008). Konsep dan Penerapan  Metodologi  Penelitian Ilmu Keperawatan: Pedoman
Skripsi,  Tesis  dan  Instrumen
Penelitian Keperawatan (edisi kedua), Jakarta
Risky  Anggraini.  (2010).  Proposal penelitian  Karakteristik  Ibu  Hamil Yang Mengalami Kecemasan Dalam Menghadapi Persalinandi Bps Uswatun Poncowati Lampung Tengah, Di peroleh tanggal 8 Maret 2012 dari http://dc378.4shared.com/doc/djr AqZbV/preview.html Roojie, R., & Tandipajung, T., Bukasiang,  M.,  (2015).  Faktor- Faktor  yang  berhubungan  dengan respon  cemas  pada  ibu  hamil  di poliklinik kebidanan rsal bitung. E- jurnal
Sariputra, Vol2. (3). Retrieved from http://jurnal.unsrittomohon.ac.id/i ndex.php?journal=ejurnal&page=a rticle&op=download&path%5B%5 D=112&path%5B%5D=102 Universitas  Sumatera  Utara.  (2013).
Kecemasan Ibu bersalin Primigravida  Kala  1,  di  akses tanggal 2 Maret 2012 dari http://repository.usu.ac.id/bits tream/123456789/20180/5/Chapt er%20I.pdf Walewangko,  A.  (2017).  Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kecemasan  Ibu  Hamil  Dalam Menghadapi  Proses  Persalinan  Di ruangan Maria RSU Bethesda GMIM Tomohon, Diperoleh tanggal 23 Mei 2020 dari http://jurnal.unsrittomohon.ac.id/i ndex.php?journal=ejurnal&page=a rticle&op=download&path%5B%5 D=293&path%5B%5D=265