## KEJADIAN DISMENORE PRIMER PADA SISWI SMK BERDASARKAN USIA MENARCHE, INDEKS MASA TUBUH DAN SIKLUS MENSTRUASI
Wita Solama 1 , Aulia Hati Apisah 2
Prodi D III Kebidanan, STIKES „Aisyiyah Palembang 1,2 witasolama@yahoo.com 1 aulia_hati_apisah@yahoo.com 2

## ABSTRAK
Latar balakang: Dari data World Health Organization (WHO) didapatkan kejadian sebesar 1.769.425 (90%)  jiwa  wanita  yang  mengalami  dismenore,  Berdasarkan  data National  Health  and  Nutrition Examination  Survey (NHANES)  di  Indonesia  angka  kejadian  dismenore  tipe  primer  adalah  sekitar 54,89%  sedangkan  sisanya  adalah  penderita  dismenore  sekunder. Tujuan: ini  untuk  mengetahui hubungan antara usia menarche, indeks masa tubuh dan siklus menstruasi dengan kejadian dismenore pada siswi program studi farmasi kelas X di SMK „Aisyiyah Palembang. Penelitian ini menggunakan Metode: Survey  deskriptif  dengan  pendekatan  “ cross  sectional ”.  Pengambilan  sampel  dilakukan dengan  metode total  sampling .  Analisis  data  menggunakan  analisis  univariat  dan  bivariat  dengan menggunakan  uji chi  square dengan α (0,05).  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan    01  Januari  –  30 Maret  2019. Hasil: diketahui  bahwa  distribusi  frekuensi  responden  dismenore  ringan  sebanyak  30 (53,6%)  responden,  dismenore  sedang  sebanyak  21  (37,5%)  responden,  dismenore  berat  sebanyak  5 (8,9%) responden 22 responden (73,3%). Tidak ada hubungan usia menarche ( p value = 0,620), indeks masa tubuh ( p value = 0,094) dan siklus menstruasi ( p value = 0,251) dengan kejadian dismenore pada siswi kelas X program studi Farmasi di SMK „Aisyiyah Pelembang. Saran: Diharapkan bisa menjadi masukkan  dalam  memberikan  pendidikan  kesehatan  reproduksi  terutama  mengupayakan  pencegahan dan penanganan dismenore.
Kata kunci : Dismenore, usia menarche, indeks masa tubuh, siklus menstruasi

## ABSTRACT
Background: Based on data from the World Health Organization (WHO), an incidence of 1.769,425 (90%) of women with dysmenorrhea was found. Based on data from the National Health and Nutrition Examination  Survey  (NHANES)  in  Indonesia  the  incidence  of  primary  type  of  dysmenorrhea  was around 54.89% while the rest is a secondary dysmenorrhea sufferer. Aims: The purpose of this study was to determine the relationship between age of menarche, body mass index and menstrual cycle with the occurrence of dysmenorrhea in female students of pharmacy study program class X in Vocational High  School  Aisyiyah  Palembang.  This  research  uses  descriptive  survey Method: with  a  "cross sectional"  approach.  Sampling  is  done  by  the  total  sampling  method.  Data  analysis  using  univariate and  bivariate  analysis  using  the  chi  square  test  with  α  (0.05).  This  research  was  conducted  in  01 January  –30  March  2019. Results: The  Results  showed  that  the  frequency  distribution  of  mild dysmenorrhea  respondents  was  30  (53.6%)  respondents,  moderate  dysmenorrhea  was  21  (37.5%) respondents,  severe  dysmenorrhea  was  5  (8.9%)  respondents  22  respondents  (73.3%).  There  was  no relationship  between  menarche  age  (p  value  =  0.620),  body  mass  index  (p  value  =  0.094)  and menstrual cycle (p value = 0.251) with the incidence of dysmenorrhea in class X students of Pharmacy study  program  at  Vocational  School  „Aisyiyah  Pelembang. Suggestion: It  is  hoped  that  this  can  be included  in  providing  reproductive  health  education,  especially  in  the  prevention  and  treatment  of dysmenorrhea.
Keyword : Dysmenorrhea, Age of menarche, Body Mass Index, Menstrual Cycle

## PENDAHULUAN
Dalam  rangka  upaya  penurunan Angka Kematian Ibu dan Bayi, sejak tahun 1997 telah dikembangkan Buku  Kesehatan Ibu  dan  Anak  (Buku  KIA.  Buku  KIA diberikan  kepada  setiap  ibu  hamil,  selain sebagai  alat  catatan  layanan  kesehatan yang  telah  diterima  selama  hamil  sampai janin  tersebut  lahir  hingga  usia  balita, didalam  buku  KIA  juga  mengandung muatan  pengetahuan  untuk  perawatan  ibu hamil dan mengetahui tanda-tanda komplikasi masa kehamilan dan persalinan hingga  masa  nifas.  Materi  yang  terdapat didalam buku KIA wajib diketahui oleh ibu hamil  dengan  ikut  serta  dalam  kelas  ibu hamil (Kemenkes RI. 2016).
Kelas ibu hamil merupakan kelompok  belajar  ibu-ibu  hamil  dengan umur  kehamilan  antara  20  minggu  sampai dengan  36  minggu  (menjelang  persalinan) dengan jumlah peserta maksimal 10 orang. Ibu-ibu hamil akan belajar bersama di kelas ini,  mereka  dilatih  untuk  berdiskusi  dan tukar  pengalaman  tentang  kesehatan  ibu dan  anak  (KIA).  Kelas  ibu  hamil difasilitasi oleh bidan atau tenaga kesehatan  dengan  menggunakan  paket kelas  ibu  hamil  yaitu  buku  KIA,  flip  chart (lembar balik) (Kemenkes RI, 2014).
Kelas  ibu  hamil  diharapkan  dapat meningkatkan pengetahuan, merubah sikap dan  perilaku  ibu  agar  memahami  tentang kehamilan,  perubahan  tubuh  dan  keluhan
selama  kehamilan,  perawatan  kehamilan, persalinan,  perawatan  nifas,  keluarga berencana  pasca  persalinan,  penyakit menular dan akte kelahiran (Kemenkes RI, 2014). Pelaksana kelas ibu hamil umumnya bidan.  Bidan  dalam  hal  ini  mempunyai tugas  sebagai  fasilitator  dalam  program kelas  ibu  hamil,  yang  dalam  pelaksanaan kelas  ibu  hamil  yang  dapat  meminta bantuan nara sumber untuk menyampaikan materi  bidang  tertentu  (Kemenkes  RI, 2014).
Di  Indonesia  kelas  ibu  hamil  sudah diluncurkan  pemerintah  sejak  tahun  2009. Puskesmas  I  Ulu  merupakan  salah  satu Puskesmas yang berada di Kota Palembang. Pelaksanaan kelas ibu hamil di Puskesmas  I  Ulu  sudah  berjalan  sejak tahun 2011 sebagai salah satu upaya untuk meningkatkan kesehatan ibu hamil. Keikutsertaan ibu dan keluarga dalam kelas ibu  hamil  diharapkan  dapat  meningkatkan pengetahuan  tentang  kesehatan  selama hamil  sampai  masa  nifas  dimana  materi pembelajaran  dapat  dibaca  dalam  buku KIA  sebagai  alat  bantu  kegiatan  kelas  ibu hamil.  Sebuah  penelitian  menyebutkan bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan dengan  penggunaan  buku  KIA  (Colti, 2014).  Lebih  lanjut  Sasnitiari  (2017),  juga menyebutkan  bahwa  terdapat  hubungan antara frekuensi  keikutsertaan  dalam  kelas ibu  hamil  terhadap  pengetahuan  tentang komplikasi kehamilan ( P-value <0,05).
Sebaliknya  hasil  penelitian  Masrul  (2018), menunjukkan  bahwa  lebih  dari  75%  ibu yang  memiliki  buku  KIA  tidak  tahu informasi  penting  tentang  kehamilan, melahirkan,  tanda  bahaya  ibu  melahirkan dan  nifas.  Sebagian  besar  ibu  belum memanfaatkan  buku  KIA  dengan  baik karena  hanya  membawa/menyimpan  saja tidak  membaca,  membawa,  menyimpan, dan menanyakan kepada petugas kesehatan jika kurang paham .
Pelaksanaan  kelas  ibu  hamil  di Puskesmas  I  Ulu  masih  mengalami beberapa  hambatan  diantaranya  kemauan ibu hamil untuk mengikuti kelas ibu hamil serta  frekuensi  kelas  ibu  hamil  yang  tidak dilakukan  setiap  bulan.  Berdasarkan  studi pendahuluan  yang  dilakukan  ditemukan beberapa ibu hamil yang kurang memahami  materi  yang  ada  di  buku  KIA hal ini disebabkan karena ibu tidak / jarang membaca buku KIA yang sudah didapatkan dari Puskesmas.
Berdasarkan  uraian  permasalahan diatas peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian tentang hubungan antara keikutsertaan  ibu  dalam  kelas  ibu  hamil terhadap  pengetahuan  tentang  materi  buku KIA di Puskesmas I Ulu Kota Palembang.

## METODE PENELITIAN
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah survey analitik dengan menggunakan  pendekatan Cross  Sectional.
Metode ini dipilih karena peneliti melakukan  pengumpulan  data  sekaligus dalam satu waktu.
Penelitian  ini  dilaksanakan  mulai bulan  Oktober  2018  sampai  Januari  2019, data penelitian diambil pada bulan Desember  2019  sampai  Januari  2019  di ruang  KIA  Puskesmas  I  Ulu  Kota Palembang.  Sampel  pada  penelitian  ini diambil secara non random dengan metode Accidental  Sampling yang  berjumlah  75 orang  ibu  hamil  yang  berkunjung  ke Puskesmas I Ulu Kota Palembang.
Data  pada  penelitian  ini  adalah tentang  pengetahuan  ibu  hamil  tentang materi  buku  KIA  yang  diambil  dengan wawancara langsung menggunakan kuesioner  yang  tekah  disetujui  dan  diisi oleh responden dengan mempertimbangkan prinsip  etik  penelitian.  Prinsip  etik  yang digunakan yaitu  dengan  menjelaskan tujuan  penelitian,  menjaga  kerahasiaan dengan  menggunakan  inisial  pada  nama responden.  Prinsip  etik  tersebut  tercantum pada lembar persetujuan yang tersedia pada halaman  awal  kuesioner.  Bila  responden bersedia  maka  akan  memebrikan  tanda tangan pada format yang telah disediakan.
Data  hasil  penelitian  akan  dianalisis menggunakan analisis univariat dan analisis bivariat. Analisis univariat bertujuan menjelaskan dan mendeskripsikan karakteristik masing- masing  variabel  yang  diteliti.  Analisis
bivariat  bertujuan  untuk  melihat  hubungan antara  variabel  bebas  (keikutsertaan  kelas ibu hamil) dan variabel terikat (pengetahuan)  dengan  menggunakan  uji
Chi-Square.

## HASIL PENELITIAN
Distribusi  karakteristik  responden pada  penelitian  ini  dapat  dilihat  pada  tabel berikut
Tabel 1. Distribusi karakteristik responden No Variabel Variabel Jumlah n Persentase (%) 1 Umur Ibu
- < 20 tahun
- 20 – 35 tahun
- > 35 tahun 13 52 10 17,3 69,3 13,3
2 Paritas - Primigravida - Multigravida 26 49
35 65 3 Pekerjaan -    Ya -    Tidak 35 40 46,7
53,3
4 Pendidikan
- Tidak sekolah
- SD
- SMP - SMA - PT 0 9 32 29 5
0 12 42,7
38,7
6,6
Berdasarka tabel diatas umur responden  pada  saat  hamil  sebagian  besar pada  usia  aman  atau  tidak  beresiko  (20  – 35  tahun)  yaitu  69,3%.  Usia  termuda  ibu saat  hamil  adalah  16  tahun  dan  tertua adalah  41  tahun.  Paritas  responden  pada penelitian  didapatkan  lebih  banyak  yang multigravida ( kehamilan lebih dari 1) yaitu 65%.  Status  pekerjaan  ibu  pada  penelitian ini  didapatkan  ibu  yang  tidak  bekerja
adalah  53,3%.  Pendidikan  responden  pada penelitian  ini  didapatkan  paling  tinggi pendidikan SMA yaitu 38,7%.

## Distribusi keikutsertaan kelas ibu hamil
Distribusi  keikutsertaan  kelas  ibu dikategorikan  menjadi  ikut  serta  dan  tidak ikut  serta  kelas  ibu  hamil.  Distribusi keikutsertaan kelas ibu hamil selengkapnya ditampilkan pada tabel berikut ini:

## Tabel 2.
Distribusi frekuensi keikutsertaan kelas ibu hamil (n.75) No Kelas Ibu Jumlah n Persentase (%) 1 Ya 37 49,3 2 Tidak 38 50,7 Jumlah 75 100 Dari  tabel  diatas  dapat  diketahui  dari 75  responden  37  orang  (49,3%)sebagai
peserta  kelas  ibu  dan  38orang  (50,7%) tidak ikut serta kelas ibu.
Distribusi pengetahuan ibu hamil tentang buku KIA
Distribusi pengetahuan tentang materi buku  KIA  dikategorikan  menjadi  baik  dan kurang  baik.  Dapat  dilihat  tabel    berikut.

## Tabel 3.
Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu Hamil tentang Buku KIA (n.75). No Pengetahuan Jumlah n Persentase (%) 1 Baik 52 69,3 2 Kurang Baik 23 30,7 Jumlah 75 100
Dari  tabel  diatas  dapat  diketahuidari 75 responden 52 orang (69,3%)mempunyai pengetahuan  baiktentang  buku  KIA  dan 23orang  (30,7%)  mempunyai  pengetahuan kurang baik tentang buku KIA.
Hubungan keikutsertaan kelas ibu hamildengan  pengetahuan tentang  buku KIA
Hubungan  antara  keikutsertaan  kelas ibu  hamil  dengan  pengetahuan  tentang buku  KIA  dapat  dilihat  pada  tabel  berikut.

## Tabel 4.
Hubungan Keikutsertaan Kelas Ibu Hamil dengan Pengetahuan Tentang Buku KIA
Kelas Ibu hamil Pengetahuan Jumlah p value OR Baik Kurang baik n % n         % n % Ya 32 86,5 5 13,5 37 100 0,002         5,760 Tidak 20 52,6 18 47,4 38 100 Jumlah 52 69,3 23 30,7 75 100 Dari  tabel  diatas  menunjukkan sebanyak 69,3% responden
berpengetahuan  baik  tentang  buku  KIA.
Uji Chi  square diperoleh p= 0,002,  maka dapat  disimpulkan  ada  hubungan  yang signifikan  antara  keikutsertaan  kelas  ibu
hamil  dengan  pengetahuan  tentang  buku KIA.  Hasil  analisis  diperoleh  OR=5,760, hal  ini  menunjukkan  bahwa  ibu  yang  ikut serta  dalam  kelas  ibu  hamilmemiliki kecenderungan  5,670  kali  mempunyai pengetahuan yang baik tentang buku KIA.

## PEMBAHASAN Keikutsertaan Kelas Ibu Hamil
Berdasarkan hasil penelitian diketahui  responden  yang  tidak  ikut sebagai  peserta  kelas  ibu  hamil  berjumlah 53,3%  lebih  besar  dari  yang  ikut  sebagai peserta  kelas  ibu  hamil  yaitu  46,7%. Peserta  kelas  ibu  hamil  adalah  seluruh  ibu hamil  yang  berada  dalam  satu  wilayah dengan  jumlah  peserta  maksimal  10  orang pada  setiap  kelas.  Di  kelas  ini  ibu-ibu hamil  akan  belajar  bersama,  diskusi  dan tukar  pengalaman  tentang  kesehatan  ibu dan anak secara menyeluruh dan sistematis serta  dapat  dilaksanakan  secara  terjadwal dan  berkesinambungan  (Kemenkes  RI, 2014).
Penelitian ini didukung oleh penelitian  yang  dilakukan  Astuti  (2016), menyebutkan  bahwa  keikutsertaan  kelas ibu  hamil  dengan  kategori  kurang  aktif sebanyak  72,5%  lebih  besar  dibandingkan dengan kategori aktif yaitu 27,5%. Kurang aktifnya  responden  dalam  kelas  ibu  hamil dipengaruhi oleh faktor pekerjaan. Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori terkait peneliti berasumsi bahwa keikutsertaan  kelas  ibu  hamil  dipengaruhi
oleh kesadaran ibu hamil tentang pentingnya kelas ibu hamil. Pada penelitian ini  didapatkan  lebih  banyak  responden dengan paritas multigravida yaitu berjumlah 65%. Ibu hamil dengan kehamilan multigravida sudah merasa tahu tentang kehamilannya berdasarkan pengalaman yang didapatkan pada kehamilan  sebelumnya,  sehingga  merasa tidak perlu mengikuti kelas ibu.
Hubungan  Keikutsertaan  kelas  ibu hamil  dengan  pengetahuan  tentang materi buku KIA
Pada  penelitian  ini,  pengetahuan adalah  pengetahuan  ibu  hamil  tentang materi buku KIA. Hasil penelitian menunjukkan 69,3% responden mempunyai  pengetahuan  baik  dan  30,7% mempunyai  pengetahuan  kurang  baik. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada hubungan yang sifnifikan antara keikutsertaan  kelas  ibu  hamil  dengan pengetahuan tentang materi buku KIA.
Pengetahuan merupakan hasil penginderaan  manusia,  atau  hasil  tahu seseorang  terhadap  objek  melalui  indera yang  dimilikinya.  Pengetahuan  merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan  penginderaan  terhadap  suatu objek tertentu.Pengetahuan tentang kesehatan dapat diperoleh melalui pendidikan  formal,  pengalaman,  informasi dari  petugas  kesehatan  dan  media  massa (Notoatmodjo , 2010). Pada kelas ibu hamil peserta akan membentuk kelompok dengan
jumlah  maksimal  10  orang  kemudian berdiskusi dan bertukar pengalaman tentang  kesehatan  ibu  dan  anak  terutama materi-materi  yang  ada  dalam  buku  KIA (Kemenkes RI, 2014).
Dengan  mengikuti  kegiatan  tersebut, maka responden akan mendapatkan banyak pengetahuan  dan  informasi  tentang  materi buku  KIA.  Penelitian  ini  didukung  oleh Sasnitiari  (2017), yang  menyebutkan bahwa  ada  hubungan  antara  keikutsertaan ibu  dalam  kelas  ibu  hamil  dengan pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  terhadap tanda  bahaya  kehamilan.  Sikap  positif  ibu hamil  tentang  tanda  bahaya  kehamilan didapatkan  melalui  informasi  pada  saat mengikuti kelas ibu hamil.
Selain  itu  Khafidzoh  (2016)  juga menyebutkan  bahwa  keikutsertaan  kelas ibu hamil dapat meningkatkan pengetahuan ibu tentang perawatan masa nifas.
Pelaksanaan kelas ibu hamil juga bermanfaat  untuk  ibu  dalam  persiapan persalinan oleh karena ibu hamil mendapatkan  informasi  kesehatan  ibu  dan anak,  bertukar  pendapat  dan  mendapat pengetahuan  serta  ketrampilan  tentang persiapan persalinan (Lucia, 2015). Penelitian  Pertiwi  (2017),  menyatakan bahwa  ada  hubungan  antara  keikutsertaan kelas  ibu  hamil  dengan  pengetahuan tentang pemberian ASI eksklusif, ibu yang mempunyai  pengetahuan  tinggi  dalam pemberian Asi eksklusif rata-rata
mengkikuti kelas ibu. Persiapan persalinan, perawatan  masa  nifas  dan  pemberian  ASI eksklusif merupakan salah satu materi yang ada dalam buku KIA.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan penelitian  terkait  menunjukkan  bahwa keikutsertaan  ibu  dalam  kelas  ibu  hamil dapat  meningkatkan  pengetahuan  ibu tentang materi buku KIA. Melalui kelas ibu hamil,  ibu  dapat  belajar  bersama  tentang kesehatan,  berinteraksi  dengan  sesama  ibu hamil  dan  petugas  kesehatan  sehingga  ibu dapat  terlibat  aktif  dan  dapat  menambah pengetahuan  setelah  mengikuti  kelas  ibu hamil.  Sebaliknya    responden  yang  tidak mengikuti kelas ibu mendapatkan informasi  melalui  keterpaparan  mereka tentang  materi  buku  KIA  melalui  media cetak  maupun  elektronik  yang  akhirnya dapat menambah wawasan dan pengetahuan mereka.

## KESIMPULAN dan SARAN Kesimpulan
Dari  hasil  penelitian  ini  dapat disimpulkan  bahwa  distribusi  frekuensi keikutsertaan kelas ibu hamil adalah 49,3% mengikuti  kelas  ibu  dan  50,7%  tidak mengikuti kelas ibu. Distriubusi pengetahuan ibu hamil tentang materi buku KIA adalah 69,3% mempunyai pengetahun baik  dan  30,7%  mempunyai  pengetahuan kurang baik. Ada hubungan yang signifikan  antara  keikutsetaan  ibu  dalam
kelas  ibu  hamil  dengan  pengetahuan tentang materi buku KIA ( p value 0.002).

## Saran
1. Bagi Puskesmas
Agar  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil dilakukan  secara  rutin  setiap  bulan, sehingga semua ibu hamil mempunyai kesempatan untuk mengikuti kelas ibu hamil yang akan menambah pengetahuan  terutama  tentang  materi
buku  KIA  sebagai  panduan  perawatan selama  kehamilan,  persalinan,  dan masa nifas
2. Bagi peneliti selanjutnya
Peneliti selanjutnya dapat melanjutkan penelitian  dengan  cakupan  wilayah yang lebih luas dan
mempertimbangkan homogenitas
sampel pada penelitian

## DAFTAR PUSTAKA
Charu,  S  dkk.  2012. Menstrual  Characteristic  and  Prevalence  and  Effect  of  Dysmenorrhea Quality of Life of Medical Student. International Journal of Collaborative Research on Internal Medicine and Public Healt Vol.4 No.4
Erlina  Rustam,  2014 .  Gambaran  Pengetahuan  remaja  Putri  Terhadap  Nyeri  Haid (Disminore) dan Cara Penanggulangannya . Jurnal Kesehatan Andalas. Jilid 3, No.1, (http://jurnal.fk.unand.ac.id, diakses 20 September 2019)
Ellya Sibagariang, Eva. 2016. Kesehatan Reproduksi Wanita. Jakarta: CV. Trans Info Media Gagua,  Tinatin  dkk.  2012. Primary  Dysmenorrhea :  Prevelence  in  Adolescent  Population  of Tblisi,  Georgia  and  Risk  Factors.  Journal  of  Tourkish-German  Gynecology Association; 13:162-8.
Haryono,  Rudi.  2016. Siap  Menghadapi  Menstruasi  dan  Menopause. Yogyakarta:  Gosyen Publishing
Mardalena,  Ida.  2017. Dasar-dasar  Ilmu  Gizi  dalam  Keperawatan Konsep  dan  Penerapan pada Asuhan Keperawatan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press
Notoatmodjo, Soekidjo. 2012. Metodelogi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Salemba Medika.
Nurwana,  dkk.  2017. Analisis  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Dismenore  pada Remaja  Putri  di  SMA  Negeri  8  Kendari  Tahun  2016  Jurnal  Mahasiswa  Kesehatan Masyarakat (JIMKESMAS) , Vol.2 No.6, (diakses 17 Oktober 2019)