## INTERVENSI NONFARMAKOLOGI UNTUK PENINGKATAN PRODUKSI DAN EJEKSI ASI: A LITERATURE REVIEW
Desmawati * , Dinda Triananda
Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta, Jl. Raya Limo Kecamatan Limo, Kota Depok Kode Pos 16515, Indonesia
A RTICLE

## I NFORMATION ABSTRACT
* Corresponding Author Desmawati E-mail: desmawati.campay @gmail.com The coverage of exclusive breast milk nationally in some areas is still not fulfilled. The cause is a lack of milk production so that nonpharmacological intervention is needed in increasing  production  in  breast  milk.  This  paper  aims  to  understand  and  assess  the effectiveness of  nonpharmacological  intrusion  in increasing  production in  breast  milk. This  research  uses  literature  review  research  study  methods.  Search  based  on  The Google  Scholar,  Sciencedirect  and  PubMed  databases  and  taking  into  account  the criteria for inclusion value in English in 2015-2021, accredited to Sinta and available in fulltext  with  special  searches,  namely  in  increasing  ejection  and  production  in  breast milk. Searches get 5,518 articles based on keyword screening results and search focuses on  getting  17  articles  for  analysis.  Literature  Review  is  used  to  provide  increased production  and  ejection  in  breast  milk,  namely  by  herbal  lactagogue  consumption, massage therapy, acupressure therapy, lactapuncture therapy, music therapy, and warm compress therapy. Increased production and ejection of breast milk is indicated based on the effectiveness of nonpharmacological interventions Conclusion: nonpharmacological interventions are proven to provide an increase in the production and ejection of breast milk. The result is expected to be a refence for increased production in breast milk.
Keywords: Postpartum Mother, Non pharmacologic, Breast Milk Production, Breast Milk Ejectio,n Kata Kunci: Ibu postpartum Nonfarmakologi Produksi ASI Ejeksi ASI Cakupan  ASI  eksklusif  secara  nasional  di  beberapa  daerah  masih  belum  tercukupi.
Penyebabnya  adalah  kekurangan  produksi  ASI  sehingga  dibutuhkan  intervensi nonfarmakologis dalam peningkatan produksi pada ASI. Penulisan  ini  memiliki tujuan dalam  memahami  serta  menilai  efektivitas  intrusi  nonfarmakologis  dalam  peningkatan produksi  pada  ASI.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  studi  penelitian Literature Review. Penelusuran berdasarkan database Google Scholar, Sciencedirect serta PubMed dan  memerhatikan  kriteria  nilai  inklusi  dalam  bahasa  inggris  pada  tahun  2015-2021, diakreditasi pada Sinta dan tersedia dalam fulltext dengan pencarian khusus yaitu dalam peningkatan  ejeksi  serta  produksi  pada  ASI.  Penelusuran  mendapatkan  5.518  artikel berdasarkan hasil  screening kata kunci dan pencarian berfokus  mendapatkan 17 artikel untuk dianalisis. Literature Review digunakan untuk memberi peningkatan produksi dan ejeksi  pada  ASI  yaitu  dengan  konsumsi  lactagogue  secara  herbal,  terapi  pijat,  terapi akupresur,  terapi  lactapuncture,  terapi  musik,  dan  terapi  kompres  hangat.  Peningkatan produksi dan ejeksi ASI ditunjukkan berdasarkan keefektifan intervensi nonfarmakologi Simpulan:  intervensi  nonfarmakologis  terbukti  dapat  memberikan  peningkatan  pada produksi  dan  ejeksi  ASI.  Hasilnya  diharap  menjadi  suatu  refensi  untuk  peningkatan produksi pada ASI.
This is an open access article under the CC–BY-NC-SA license.

## PENDAHULUAN
Air  Susu  Ibu  atau  dikenal  juga dengan  istilah  ASI  adalah  nutrisi  atau makanan terbaik dibutuhkan oleh bayi pada 6  bulan  pertama  dalam  kehidupannya (UNICEF,  2019).  Pada  tahun  2019 berdasarkan  data  Kementerian  Kesehatan, bayi  yang  mendapatkan  cakupan  ASI eksklusif sejumlah 67,74%, dimana jumlah tersebut  telah  mencapai  target  tahun  2019 Renstra sejumlah 50%. Namun hal ini tidak menutupi bahwa tetap adanya daerah yang belum  dapat  ASI  secara  eksklusif  dengan cukup,  yaitu  seperti  di  Papua  (41,42%), Maluku (43,35%), Gorontalo (49,29%) dan Papua  Barat  (41,12%)  (Kemenkes  RI, 2019).  Beberapa  hal  yang  menyebabkan ketidakcukupan  ASI  eksklusif,  salah satunya  yaitu  kurangnya  produksi  dan ejeksi  ASI  (Lyana  Firsta  Sentana,  Juraida Roito Hrp, 2018). Kurangnya produksi ASI menurut  (Pattypeilohy  &  Henukh,  2019) diakibatkan  karena  kekurangan  makanan yang  bergizi,  kesehatan  mental  terganggu seperti  timbul  kecemasan,  trauma  pasca kontrasepsi hormonal, dan tidak melakukan perawatan  pada  payudara.  Selain  itu, (Monika Br Sembiring, 2020) menambahkan bahwa berkurangnya stimulasi  hormon  oksitosin  merupakan suatu hal  yang biasa terjadi pada produksi ASI  yang  bermasalah  pada  hari  pertama setelah melakukan persalinan.
Produksi ASI seorang ibu didorong oleh  2  (dua)  hormon  yaitu  prolaktin  dan oksitosin.  Jumlah  produksi  pada  ASI menjadi  pengaruh  pada  hormon  prolaktin. Tingkat  prolaktin  pada  darah  meningkat saat kehamilan serta pertumbuhan dan juga perkembangan  jaringan  susu  terstimulasi dalam mempersiapkan produksi pada ASI. Proses  keluarnya  ASI  dipengaruhi  oleh hormon  oksitosin  (Monika  Br  Sembiring, 2020).  Proses  menyusui  merupakan  suatu peristiwa  yang  dialami  seluruh  ibu  dan dalam prosesnya memungkinkan mendapatkan masalah seperti proses menyusui  yang  kurang  efektif,  produksi yang  tidak  cukup  maupun  pemberhentian dalam memberikan ASI dalam waktu dini. Pencegahan  terhadap  peristiwa  yang  tidak diharapkan  tersebut,  tenaga  kesehatan diberikan  harapan  untuk  membantu  dalam menyampaikan  perubahan  positif  dalam menyusui dengan memberitahukan perawatan,  edukasi  serta  konseling  dalam proses kehamilan dan postpartum (CANGÖL,  2019).  Selain  itu,  beberapa penelitian  membuktikan  bahwa  adanya metode-metode alternatif lain untuk mengatasi masalah produksi pada ASI.
Metode  herbal,  meditasi,  yoga, terapi  pijat,  musik  dan  pijat  refleksi merupakan  metode  yang  alternatif  dalam peningkatan  produksi  dan  mengeluarkan ASI  (CANGÖL,  2019).  Metode  herbal
merupakan metode yang dapat memberikan peningkatan  pada  produksi  ASI  dan  juga yoga  serta  meditasi  cukup  memberikan dukungan  pada  tingkatan  produksi  dan memberi  keseimbangan  hormon  bagi  ibu. Terapi menggunakan musik dan terapi pijat dapat  mengurangi  stres  dan  jumlah produksi ASI sedangkan pijat refleksi dapat menjaga  laktasi  dan  juga  memberi peningkatan  produksi  ASI.  Nyeri  dan ketegangan pada payudara dapat dikurangi dengan  terapi  pijat  begitu  juga  untuk peningkatan  produksi  pada  ASI.  Produksi dan  ejeksi  ASI  dapat  ditingkatkan  dengan melakukan  terapi  yaitu  non-farmakologi. Rangsan terhadap medulla oblongata untuk mengirim  perintah  kepada  hipotalamus untuk memunculkan air susu pada hipofisis posterior  merupakan  salah  satu  cara  kerja terapi  pijat  dalam  peningkatan  produksi pada ASI (Putri, Sayfah, Aulia, Rahmawati,
&  Panjaitan,  2020)  dan  Temulawak (Desbriyani, Hadisaputro, Suherni,
Suwondo,  &  Supriyana,  2017)  serta  daun kelor  (Sulistiawati  et  al.,  2017)  juga memiliki  kandungan  herbal  yang  dapat memberikan peningkatan produksi.
Banyaknya  metode  alternatif  yang dapat dilakukan ini ternyata belum banyak diketahui  oleh  ibu  postpartum  yang  telah dilakukan  penelitian  oleh  Puskesmas Banguntapan  1  Bantul  Yogyakarta,  yaitu pengetahuan  seorang  ibu  pada  cara
melancarkan pengeluaran ASI masih sangat kurang. Sehingga pada peningkatan produksi dan ejeksi ASI ini, peneliti sangat tertarik  dalam  membuat literature  review mengenai nonfarmakologis. Literature review ini memiliki tujuan yaitu melakukan identifikasi  pada  keefektifan  intrusi  non- farmakologis  untuk  peningkatan  produksi dan  ejeksi  pada  ASI  kepada  ibu-ibu  yang postpartum.

## METODE
Metode  yang  digunakan  adalah Literature  Review, yaitu  dengan  memakai data sekunder, hasil pencarian berdasarkan Google Scholar, ScienceDirect serta PubMed. “Postpartum  Mother” , “Non pharmacologic” , dan “Breast  Milk Production” merupakan  kata  kunci  yang dipakai  dan  dibatasi  pada  artikel  yang berbahasa  inggris  dan  terbit  pada  tahun 2016-2021.  Proses  penelusuran  literatur juga  memakai  penggunaan  Boolean  yaitu NOT, OR dan AND. Pencarian pada artikel menemukan  hasil  bahwa  sejumlah  5.431 artikel dari Google Scholar, Science Direct 34 artikel, dan SINTA 16 artikel, sehingga total  artikel  yang  telah  dikumpulkan  oleh peneliti  adalah  5.518  artikel.  Setelah dilakukan  penyaringan  secara  menyeluruh berdasarkan  kriteria  inklusi  yang  terdiri dari 1) Populasi adalah ibu yang melahirkan spontan dan ibu menyusui dengan
persalinan  spontan;  2)  Desain  penelitian menggunakan  randomized  controlled  trial dengan desain penelitian quasi experimental; 3) Intervensi yang digunakan adalah  intervensi  nonfarmakologis  atau terapi komplementer, didapatkan 14 artikel yang akan dilakukan analisa lebih lanjut.

## HASIL
Dari  hasil  studi  dan  penilaian kualitas  artikel  didapatkan  14  artikel  yang memenuhi  kriteria  yang  telah  dibuat  oleh penulis. Dalam 14 artikel tersebut membahas  mengenai  berbagai  intervensi nonfarmakologis untuk peningkatan produksi  dan  ejeksi  ASI.  Artikel  yang dipakai  dalam  penulisan  literature  review ini  adalah  terbitan  artikel  ilmiah  dengan rentang waktu 5 tahun terakhir, yaitu 2016-
2021  dengan  publikasi  menggunakan Bahasa Inggris dengan terbitan full text dan dapat diakses dengan mudah. Artikel ilmiah yang didapatkan merupakan hasil pencarian dari Science Direct sebanyak 2 artikel dan Google Scholar yang sudah terindeks Sinta sebanyak  12  artikel.  Jumlah  penelitian berdasarkan  tahun  terbit  2016  sebanyak  1 artikel,  2017  sebanyak  7  artikel,  2018 sebanyak  2  artikel,  dan  2019  sebanyak  4 artikel. Hasil analisis jurnal disajikan dalam bentuk  matriks  sintesis  yang  terdiri  dari judul  artikel  serta  nama  peneliti,  populasi, metode  penelitian,  alat  ukur  penelitian, intervensi,  durasi  intervensi,  pembanding, dan hasil. Hasil analisis jurnal dapat dilihat pada Diagram 1.

## Diagram 1. Hasil Pencarian Literature Review

## PEMBAHASAN
Pada penelitian yang dilakukan oleh (Abdou  &  Fathey,  2018)  mengenai pemberian  fenugreek  terhadap  produksi ASI, diperoleh peningkatan volume ASI di hari  ketiga  pada  kelompok  intervensi (274.60 ml) dibandingkan dengan kelompok  kontrol  (246.37  ml).  Fenugreek (Trigonella  foenumgraecum)  adalah  salah satu jenis herbal galactagogue yang paling umum  digunkanan  (Mohanty,  Senapati,
Jena, & Behera, 2014) menyatakan bahwa pada  herbal  galactagogue  ini  terdapat kandungan  alkaloid,  isoflavon,  polifenol, tanin, dan saponin yang dapat memengaruhi produksi susu serta berfungsi untuk  merangsang  pengeluaran  susu, meningkatkan  laktasi,  dan  meningkatkan kadar prolaktin.
Pada  tahun  2017  Desbriyani  yang merupakan  seorang  peneliti  melakukan penelitian  mengenai  pemberian  ekstrak
Ide nt if ic at ion Includ ed Setelah melakukan penyaringan tahun publikasi dan bahasa publikasi (n = 5.518)
Artikel dieliminasi (n = 55) dikarenakan hasil dan desain penelitian tidak sesuai dengan kriteria inklusi serta metode penelitian
menggunakan literature review.
Setelah melakukan penyaringan abstrak dan judul (n = 69) Sc re eni ng Studi inklusi dalam sintesis  (n = 14) Pemilihan artikel dan penilaian kelayakan (n = 14) Inc lude d E li gi b il it y
temulawak (Curcuma Xanthorrhiza Roxb.) terhadap  produksi  ASI  menunjukkan adanya  perbedaan  yang  signifikan  antara rata-rata  produksi  ASI  pada  kelompok intervensi  dengan  kelompok  kontrol  serta didapatkan  perbedaan  yang  signifikan diantara  kedua  kelompok  tersebut.  Selain itu,  terjadi  peningkatan  produksi  ASI setelah  dan  sebelum  pemberian  ekstrak temulawak  pada  kelompok  intervensi dengan  nilai  p  value  0.000  yang  artinya terdapat  pengaruh  pada  pemberian  ekstrak temulawak terhadap produksi ASI. Ekstrak temulawak (Curcuma Xanthorrhiza Roxb.) kaya  akan  antioksidan  serta  terdapat kandungan  yang  terdiri  atas  komponen metabolit  sekunder  golongan  kurkuminoid dan  flavonoid  serta  mempunyai  aktivitas antioksidan  yang  relatif  tinggi.  Selain  itu, ekstrak  temulawak  juga  mengandung vitamin A yang tinggi dan sumber polifenol yang  sangat  baik  untuk  membantu meningkatkan  produksi  ASI  dan  kadar prolaktin di dalam tubuh.
Hasil  penelitian  (Kuswaningrum, Suwandono,  Ariyanti,  Hadisaputro,  & Suhartono,  2017)  mengenai  pemberian ekstrak  bayam  duri  (Amarathus  Spinosus L)  terhadap  kadar  prolaktin  dan  produksi ASI  ibu  post  partum.  Setelah  dilakukan intervensi, didapatkan hasil jumlah produksi  ASI  pada  kelompok  intervensi lebih banyak dibandingkan dengan
kelompok kontrol dan didapatkan perbedaan  yang  signifikan  antara  kedua kelompok setelah diberikan ekstrak bayam duri.  Bayam  (Amaranthus  Spinosus  L) mengandung alkaloid, flavonoid, glikosida, asam  fenolik,  steroid,  asam  amino,  lipid, saponin,  stigmasterol,  dan  karotenoid (Kumar,  Shammy,  Nitin,  &  Rinu,  2014). Steroid  dan  polifenol  berfungsi  dalam refleks prolaktin, yaitu merangsang alveolus  untuk  menghasilkan  susu.  Kadar prolaktin  yang  tinggi  dapat  meningkatkan produksi ASI (Kuswaningrum et al., 2017).
Seorang  peneliti  yang  bernama  D. Wahyuningsih  melakukan  penelitian  pada tahun  2017,  penelitian  yang  dilakukan mengenai  pemberian  ekstrak  pisang  batu (Balbisiana  Colla)  terhadap  produksi  ASI didapatkan  hasil  bahwa  volume  ASI  yang dihasilkan pada kelompok intervensi lebih tinggi  dibandingkan  dengan  kelompok eksperimen.  Selain  itu,  terdapat  pengaruh yang  signifikan  antara  pemberian  ekstrak pisang  batu  terhadap  volume  ASI  yang dibuktikan dengan p value 0.003 (< 0.05). Berdasarkan penelitian (Mamuaja, Aida, & Ratulangi,  2014),  dalam  100  gram  bunga pisang memiliki flavonoid 0.4 g. Flavonoid dalam bunga pisang adalah anti- progesteron di kelenjar susu, sehinga dapat meningkatkan kerja prolaktin dalam merangsang produksi ASI. Refleks hormon prolaktin untuk menghasilkan ASI bekerja
pada  saat  bayi  menghisap  puting  susu  ibu yang  dimana  di  dalamnya  terdapat rangsangan neurohormonal pada aerola dan puting  seorang  ibu.  Impuls  yang  dapat diteruskan ke hipofisis melewati nersovagus,  kemudian  ke  bagian  lobus anterior.  Lobus  ini  akan  mengeluarkan hormon  prolaktin,  masuk  ke  aliran  darah dan  ke  kelenjar  pembuat  ASI.  Dan kemudian  kelenjar  ini  akan  dirangsang untuk memproduksi ASI.
Pada  penelitian  (Hesti,  Pramono, Wahyuni,  Widyawati,  &  Santoso,  2017) mengenai  pemberian  terapi  kombinasi perawatan  payudara  dan  pijat  oksitosin terhadap sekresi ASI didapatkan peningkatan  sekresi  ASI  pada  kelompok intervensi,  serta  didapatkan  p  value  0.000 yang  artinya  terdapat  perbedaan  yang signifikan antara kedua kelompok tersebut. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  (Rahayuningsih,  Mudigdo, &  Murti,  2016).  Kombinasi  terhadap perawatan  payudara  dan  pijat  oksitosin merupakan kombinasi yang terdiri atas dua cara  yaitu  dengan  cara  pijatan  pada payudara  dengan  diberikan    rangsangan pada  otot-otot  payudara  dan  punggung seorang  ibu  agar  dapat  memberikan ransangan pada kelenjar susu ibu agar dapat memproduksi  ASI  dan  memicu  hormon oksitosin  atau  let  down  reflex  serta memberikan  rasa  nyaman  dan  relaksasi
pada ibu. Kombinasi kedua metode ini juga dapat  menyebabkan  peningkatan  produksi ASI (Juliastuti & Sulastri, 2018).
Hasil penelitian (M. Wahyuningsih, Liliana,  &  Yogyakarta,  2019)  mengenai pemberian kompres hangat terhadap produksi ASI menunjukkan adanya perbedaan  rata-rata  volume  ASI  pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol sebanyak 20 ml. Selain itu juga didapatkan perbedaan yang signifikan terhadap volume ASI  antara  kedua  kelompok  tersebut. Terapi kompres air hangat ini menggunakan  air  hangat  41°C  yang  dapat menyebabkan  pelebaran  pembuluh  darah, duktus laktiferus, melunakkan otot payudara,  sehingga  pembengkakan  dan pelepasan  nyeri  serta  ASI  menjadi  lancar keluar dari duktus laktiferus.
Suhartono,  Jamilah  Wahyuni  dan Suwondo memberikan pendapat pada tahun 2013  bahwa  salah  satu  cara  agar merangsang banyaknya hasil produksi dari hormon oksitosin harus dilakukan pemijatan efflurage pada bagian punggung seseorang.  hal  ini  juga  dapat  membuat seorang  ibu  menjadi  rileks  dan  hormonal sistemnya  membantu  kondisi  psikologi seorang  ibu  menjadi  lebih  baik  dan membuat  peredaran  darah  tidak  tersumbat dan  semakin  diperlancar  dengan  adanya pijatan tersebut. yang memudahkan rangsangan  memasuki  hipofisis  posterior
dengan  tujuan  memperbanyak  oksitosin. Pada  tahun  2019  Mutoharoh  dan  Qomar pada  tahun  2019  memberikan  pendapat bahwa  pemijatan  pada  daerah  sinus laktiferus yang berada 1-1,5 cm dinamakan pijat woolwich, pijat ini dapat mengeluarkan  ASI  (Air  Susu  Ibu)  dalam pemijatan  ini  juga  dapat  memperlancar hipotalamus  yang  diteruskan  ke  hipofisis anterior lewat rangsangan sel sel saraf yang berada  di  payudara  hingga  pada  akhirnya akan meningkatkan ASI. Pada Tahun 2020 Milasari dan Rahayu menggunakan penelitian terhadap hasil akhir dari volume ASI  lewat  efflurage  dan  woolwich  lewat kelompok kontrol yang akan dibandingkan dengan kelompok intervensi.
Pada  tahun  2018  Sri  Wahyuni, Wayan  Agung  Indrawan  dan  Rahmaika Arumsari menunjukan hasil penelitian yang mereka  lakukan  bahwa  afirmasi  relaksasi dan  kombinasi  akupresur  menunjukan dengan  nilai  rata-rata  produksi  ASI  pada kelompok intervensi lebih tinggi dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol yang  dapat  meningkatkan  produksi  asi sumsum tulang belakang dan otak melalui akson  saraf  akan  menyalurkan  Stimulasi akupresur,  setelah  sampai  ke  otak  Setelah stimulus  sinyal  mencapai  otak  kemudian sistem saraf pusat atau yang kita lebih kenal dengan  sebutan  SSP  akan  teraktivasi  dan akan  memberikan  akibat  perubahan  pada
neurotransmitter,  serta  terlepasnya  zat biokimia  lainnya  seperti  endorphine  serta pelepasan hormon oksitosin dan prolaktin. Kemudian  Lawrence  &  Lawrence  pada tahun  2016  memberikan  pendapatnya bahwa  terapi  akupresur  ini  digabungkan dengan  jenis  terapi  relaksasi  seperti  terapi afirmasi.  Produksi  ASI  dapat  dapat dipengaruhi  oleh  adanya  sebuah  dorongan secara  psikologis,  maka  semakin  banyak stressor  yang  dimiliki  oleh  seorang  ibu yang  sedang  menyusui,  akan  semakin sedikit pula stimulasi hormon prolaktin dan oksitosin  yang  diberikan.  Sharp  dan Moriaryt  pada  tahun  2013  memberikan pendapatnya bahwa Pelepasan pada prolaktin yang terjadi karenanya meningkatkan  produksi  ASI  dari  seorang ibu yang sedang menyusui.
Dabas,  Joshi,  Agarwal,  Yadav,  & Kachhawa  memberikan  pendapatnya  pada tahun 2019 bahwa kombinasi relaksasi dan musik  dapat  berpengaruh  juga  terhadap hasil  asi  yang  akan  di  keluarkan  dan  di dapatkan.    dari  hal  kombinasi  seperti  ini dapat  meningkat  karena  adanya  kelompok intervensi dibandingkan kelompok kontrol. dalam  hal  ini  juga  dapat  memberikan penurunan pada hormon postpartum seorang  ibu,  adanya  musik  yang  didengar oleh seorang ibu. menurut Vogel dan Keith dan Weaver pada tahun 2012 memberikan pendapat bahwa seorang ibu yang
mendengarkan  musik  dapat  meningkatkan self  efficacy  dapat  meningkat  yang  mana semakin tinggi self efficacy yang di miliki seorang ibu pasca menyusui dapat memberikan pemikiran seorang ibu bahwa asi  yang  di  hasilkan  dapat  menghasilkan banyak  dan  mencukupi  kebutuhan  anak dari seorang ibu. menurut karbandi et all di tahun  2017  pemikiran  tersebut  juga  dapat menambah  nutrisi  pada  ibu  pada  saat menyusui.  maka  dari  itu  jenis  kombinasi dari  kedua  terapi  pada  ubu  ini  dinyatakan sangatlah efektif dalam membantu perbanyaknya produksi asi dan menurunkan tingkat stres ibu.
Patimah, Mashoedi dan
Hadisaputro pernah memberikan pendapatnya  pada  tahun  2019  terkait pemberian  terapi  pijat  lactapuncture  pada hasil  produksi  ASI  dari  seorang  ibu    yang memaparkan  bahwa  terdapat    peningkatan produksi  ASI  pada  kelompok  intervensi. jika  dilihat  pada  rata-rata  produksi  ASI pada  kelompok  intervensi  memiliki  lebih tinggi jika di perbandingan terhadap adanya kelompok kontrol dan menemukan adanya daya perbedaan yang sangat terlihat secara detail  bahwa  benar  adanya  antara  kedua kelompok  tersebut  yang  memperlihatkan bahwa terdapat beberapa hal yang dipengaruhi  oleh  terapi  pijat  lactapunture terhadap produksi ASI yang dihasilkan oleh seorang ibu. terapi Lactapuncture
merupakan  cabang  pengetahuan  yang didapatkan  dari  pengobatan  akupuntur tradisional  Tiongkok  namun  lebih  fokus pada bagian payudara. Teknik ini menekan titik  akupuntur  menggunakan  jari  untuk merangsang  respon  dalam  tubuh.  Wong pada tahun 2010 memberikan pendapatnya di  dalam  penelitian  terkait  hal  Terapi lactapuncture ini berguna untuk memberikan  kelancaran  pada  sistem  saraf dan  sirkulasi  darah  yang  bertujuan  untuk dapat memberikan pengaruh pada  kerjanya hormon di dalam badan seorang ibu. Yang mana  terapi  ini  dapat  dilakukan  sebagai salah  satu  upaya  untuk  meningkatkan hormon  prolaktin  dalam  proses  menyusui hal  ini  dikemukakan  oleh  Kemenkes  RI Direktorat Bina Pelyanan Kesehatan Tradisional  Alternatif  dan  Komplementer pada tahun 2012.
Anggorowati, Sutadi, Setyowati, & Koestoer pernah melakukan penelitian pada tahun  2017  dan  mengemukakan  mengenai pendapatnya terkait pemberian pijat relaksi oksitosin lewat alat yang dinamakan digital Massager  of  Oxytocin  yang  bertujuan untuk peningkatan pada asi ASI menunjukkan adanya peningkatan produksi ASI  pada  kelompok  yang  mendapat perlakuan.  Hal    ini  juga  dapat  dilakukan karena pijat oksitosin yang diberikan pada ibu  postpartum  dapat  mempercepat  saraf parasimpatis  mengirimkan  sinyal  ke  otak
bagian  belakang  untuk  merangsang  kerja oksitosin dalam mengalirkan ASI. Yuliati, Hadi,  Rahayu,  Pramono,  dan  Mulyantoro kembali  melakukan  penelitian  pada  tahun 2017  yang  mengemukakan  pendapatnya bahwa.  pijat  ini  juga  dapat  secara  besar mempengaruhi  hormon  prolaktin  yang memberikan  dampak  negatif  sebagai perangsang produksi  ASI pada ibu selama menyusui serta dapat memberikan kelancaran  pada  saluran  susu  di  kedua payudara  begitulah  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Wulandari, Mayangsari, dan rekannya Sawitry pada tahun 2019).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Sari,  Salimo,  dan  Budihastuti  pada tahun  2017  tentang  pemberian  terapi kombinasi  pijat  hypnobreastfeeding  dan terapi  oksitosin  memberikan  hasil  bahwa karena adanya pengaruh yang sangat detail dari  sebuah  terapi  kombinasi  ini  terhadap peningkatan  yang  sangat  fatal  pada kecemasan  dari  seorang  ibu  dan  jumlah produksi  ASI  pada  kelompok  intervensi. Jumlah  produksi  ASI  pada  kelompok intervensi lebih tinggi dibandingkan dengan  kelompok  kontrol.  akan  tetapi perlu diingat bahwa adanya terapi kombinasi  hypnobreastfeeding  dan  pijat oksitosin  dapat  dipakai  sebagai  holistik dengan  tujuan  untuk  menghilangkan  hal yang  memberatkan  psikologi  seorang  ibu pada  masa  menyusui  seperti  relaksasi,
mengurangi stres dan rasa sakit, memperbaiki regulasi hormon, mengurangi pembengkakan  yang  muncul  pada  periode awal menyusui dan meningkatkan produksi ASI  menurut  Metzger  pada  tahun  2013. Pijat oksitosin yang digunakan pada tulang belakang  seorang  ibu  yang  sedang menyusui  dapat  memberikan  dampak bahwa neurotransmiter merangsang medulla  oblongata  dan  kemudian  akan mengirimkan pesan pada bagian hipotalamus  di  kelenjar  hipofisis  posterior bahwa hormon oksitosin harus diproduksi. yang akan memberikan akibat sangat jelas bahwa  sepasang  payudara  akan  mulai memproduksi  ASI  Astutik  memberikan pendapatnya  pada  tahun  2014.  Selain  itu, terapi  hypnobreastfeeding  yang  diberikan kepada ibu akan melibatkan pikiran bawah sadar  ibu  sehingga  segala  sugesti  negatif yang ada di benak ibu akan diubah dengan sugesti positif agar produksi ASI lancar dan cukup sesuai kebutuhan sang bayi Andriana pada tahun 2007
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Kusuma et al pada tahun 2017 memberikan pendapat  bahwa  mengenai  pemberian olahan  ubi  jalar  ungu  Ipmoea  Batatas  L. menunjukkan  adanya  perbedaan  yang signifikan  pada  produksi  ASI  antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Dan ditemukan bahwa rata-rata peningkatan  produksi  ASI  pada  kelompok
intervensi lebih tinggi dibandingkan dengan  kelompok  kontrol.  Hal  ini  dapat terjadi  karena  daun  ubi  jalar  mengandung unsur  lipid  yang  berperan  aktif  dalam produksi susu karena adanya efek galactagogue  Sun,  Mu,  Xi,  Zhang,  dan Chen pada tahun 2014 Selain itu, ubi jalar juga  dianggap  sebagai  sumber  polifenol antioksidan yang sangat baik, yang dimana polifenol  berperan  dalam  peningkatan kadar  prolaktin  Truong  et  al  pada  tahun 2010

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  singkat yang dilakukan  menunjukan  bahwa  dalam peningkatan produksi dan ejeksi pada ASI memiliki  peningkatan  jika  dibandingkan antara sebelum maupun sesudah dilakukannya  intervensi  dengan  melihat pada  jumlah  produksi  ASI  dengan  hasil literatur  review  berdasarkan  14  (empat belas)  artikel  ilmiah  yaitu  didapatkannya intervensi dalam peningkatan produksi ASI yang berdasarkan metode non-farmakologi yaitu  seperti  mengkonsumsi  bayam  duri, ubi  jalar  ungu  mengandung  galactagogue, fenugreek, pisang batu dan juga temulawak, kemudian menggunakan metode pijat efflurage, woolwich,
akupresur,  pijat  oksitosin,  terapi  musik, kompres hangat payudara,
hypnobreastfeeding  dan  terapi  relaksasi afirmasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdou,  R.  M.,  &  Fathey,  M.  (2018).
Evaluation of early postpartum fenugreek supplementation on expressed  breast  milk  volume  and prolactin  levels  variation. Egyptian Pediatric  Association  Gazette , 66 (3),
57–60.
https://doi.org/10.1016/j.epag.2018.0
7.003
Anggorowati, A., Sutadi, H., Setyowati, S.,
&  Koestoer,  R.  A.  (2017).  Effects  of Acupoint  Stimulation  with  Digital Massager  of  Oxytocin  on  the  Breast Milk Production of Working Mothers. Nurse Media Journal of Nursing , 6 (2),
91.
https://doi.org/10.14710/nmjn.v6i2.11
726
Astutik,  R.  Y.  (2014). Payudara  dan Laktasi . Jakarta: Salemba Medika.
CANGÖL, E. (2019). Alternative Methods in  Supporting  Breastfeeding  and  the Role of the Midwife/Nurse. In Recent
Studies  in  Health  Sciences (pp.  317– 323).
Dabas, S., Joshi, P., Agarwal, R., Yadav, R.
K., & Kachhawa, G. (2019). Impact of
audio assisted relaxation technique on stress, anxiety and milk output among postpartum  mothers  of  hospitalized neonates:  A  randomized  controlled trial. Journal  of  Neonatal  Nursing ,
25 (4), 200–204. https://doi.org/10.1016/j.jnn.2019.03. 004
Desbriyani,  C.,  Hadisaputro,  S.,  Suherni,
T.,  Suwondo,  A.,  &  Supriyana,  S. (2017). Effect Of Consuming Temulawak  (Curcuma  Xanthorrhiza Roxb.)  Extract  On  Breast  Milk Production  In  Postpartum  Mothers. Belitung  Nursing  Journal , 3 (5),  603– 611. https://doi.org/10.33546/bnj.188
Hesti,  K.  Y.,  Pramono,  N.,  Wahyuni,  S.,
Widyawati,  M.  N.,  &  Santoso,  B.
(2017).  Effect  Of  Combination  Of
Breast  Care  And  Oxytocin  Massage
On Breast Milk Secretion In
Postpartum Mothers. Belitung Nursing  Journal , 3 (6),  784–790. https://doi.org/10.33546/bnj.293
Jamilah,  Suwondo,  A.,  Wahyuni,  S.,  &
Suhartono. (2013). Efektifitas Kombinasi  Pijat  Oksitosin  Tehnik Effleurage  dan  Aromaterapi  Rose Terhadap  Kadar  Hormon  Prolaktin Ibu  Post  Partum  Normal  di  Wilayah Puskesmas Dawe Kudus Tahun 2013 .
5 (19), 97–110.
Juliastuti,  &  Sulastri.  (2018).  Pengaruh Pemberian  Massage  Depan  (Breast Care)  dan  Massage  Belakang  (Pijat Oksitosin) Terhadap Produksi ASI Ibu Post  Partum  di  Rumah  Sakit  Zainal Abidin  Banda  Aceh. Jurnal  Imiah PANNMED , 12 (3), 227–231.
Karbandi, S., Hosseini, S. M., Hosseini, S. A.,  Sadeghi,  F.,  Hesari,  M.,  & Masoudi,  R.  (2017).  Evaluating  the effectiveness  of  using  a  progressive muscle  relaxation  technique  on  the self-efficacy  of  breastfeeding  in mothers with preterm infants. Journal of Nursing Research , 25 (4), 283–288. https://doi.org/10.1097/jnr.00000000 00000217
Keith, D. R., Weaver, B. S., & Vogel, R. L.
(2012).  The  effect  of  music-based listening interventions on the volume, fat  content,  and  caloric  content  of breast  milk-produced  by  mothers  of premature  and  critically  ill  infants. Advances  in  Neonatal  Care , 12 (2),
112–119.
https://doi.org/10.1097/ANC.0b013e3 1824d9842
Kemenkes  RI.  (2019).  Profil  Kesehatan Indonesia Tahun 2019. In Kementrian Kesehatan  Repoblik  Indonesia (Vol. 42).
Kumar,  R.  P.,  Shammy,  J.,  Nitin,  G.,  &
Rinu, R. (2014). An Inside Review of Amaranthus Spinosus
Linn: a Potential  Medicinal  Plant  of  India. International  Research  Journal  of Pharmacy  and  Chemistry , 4 (3),  643– 653.
Kusuma,  I.  C.,  Setiani,  O.,  Umaroh,  U.,
Pramono,  N.,  Widyawati,  M.  N.,  & Kumorowulan,  S.  (2017).  Sweet Potato  (Ipmoea  Batatas  L.)  Leaf:  Its Effect on Prolactin and Production of Breast  Milk  in  Postpartum  Mothers. Belitung  Nursing  Journal , 3 (2),  95– 101. https://doi.org/10.33546/bnj.72
Kusumastuti, Qomar, U. L., & Mutoharoh,
S. (2019). Kombinasi Pijat Woolwich Dan Oksitosin Terhadap Produksi Asi
Ibu  Post  Partum. Journal  of  Health
Sciences , 12 (1), 60–66. https://doi.org/10.33086/jhs.v12i1.55
3
Kuswaningrum, O., Suwandono, A., Ariyanti,  I.,  Hadisaputro,  S.,  &
Suhartono,  S.  (2017).  THE  IMPACT

## OF  CONSUMING  AMARANTHUS

## SPINOSUS L EXTRACT ON
PROLACTIN LEVEL AND BREAST  MILK  PRODUCTION  IN POSTPARTUM MOTHERS.
Belitung  Nursing  Journal , 3 (5),  541– 547. https://doi.org/10.33546/bnj.194
Lawrence,  R.,  &  Lawrence,  R.  (2016).
Breastfeeding (Eighth) . Elsevier.
Lyana Firsta Sentana, Juraida Roito Hrp, Z.
H.  (2018).  Perbedaan  Kelancaran Produksi  Asi  Pada  Ibu  Post  Partum Yang Dilakukan Teknik Marmet Dan Pijat  Oksitosin  Di  Bidan  Praktek Mandiri (Bpm) Ernita Kota Pekanbaru Tahun  2017. Jurnal  Ibu  Dan  Anak ,
6 (1), 1–9.
Mamuaja, I. C.  F.,  Aida, Y., & Ratulangi, S.  (2014).  Karakteristik  Gizi  Abon Jantung  Pisang  (Musa  p.)  dengan Penambahan Ikan Layang (Decapterus sp). E-Journal  Universitas  Sam Ratulangi , 2 (2).  Retrieved  from ejournal.unsrat.ac.id/index.php/itp/art icle/download/7231/6733
Metzger,  S.  (2013).  Postpartum  massage: birth  and  beyond.  Retrieved  June  27, 2021, from https://americanpregnancy.org/
Mohanty,  I.,  Senapati,  M.  R.,  Jena,  D.,  &
Behera, P. C. (2014). Ethnoveterinary importance  of  herbal  galactogogues .
7 .
https://doi.org/10.14202/vetworld.201 4.
Monika Br Sembiring, S. (2020).
Effectiveness  Combination  Breast Care of with Lavender Aromatherapy
Towards  Breast  Milk  Production  in Postpartum  Women. International Journal  of  Health  Sciences  Available Online  at  Www.Sciencescholar.Us , 4 (3).
https://doi.org/10.29332/ijhs.v4n3.47 5
Moriaryt,  K.,  &  Sharp,  K.  (2013).
Acupressure  and  Acupuncture  in Pregnancy and Childbirth. Supporting
a Physiologic Approach to Pregnancy and Birth . https://doi.org/10.1002/97811187833 20.ch11
Patimah, S., Mashoedi, I. D., & Hadisaputro, S. (2019). The Effect of Lactapuncture  Massage  on  Breast Milk  Production  through  Prolactin Hormone  Levels  Changes  in  Dr.  M. Ashari  Hospital,  Pemalang,  Central Java. Indonesian Journal of Medicine ,
4 (1), 15–20.
https://doi.org/10.26911/theijmed.201 9.04.01.03
Pattypeilohy,  A.,  &  Henukh,  D.  M.  S.
(2019).  Pengaruh  Pemberian  Air Rebusan Buah Papaya Dalam Meningkatkan Produksi Asi Ibu Nifas Di  Puskesmas  Manutapen. CHMK
Midwifery  Scientific  Journal , 2 ,  33–
38. Retrieved from
https://media.neliti.com/media/public
ations/112355-ID-pengaruh-struktur- aktiva-ukuran- perusaha.pdf%0Acholar.google.es/sc holar?hl=es&as_sdt=0%2C5&q=Fun cionalidad+Familiar+en+Alumnos+d e+1°+y+2°+grado+de+secundaria+de +la+institución+educativa+parroquial +“Peq
Putri,  Y.  R.,  Sayfah,  H.,  Aulia,  R.,
Rahmawati,  S.,  &  Panjaitan,  D. (2020). Pengaruh Terapi Pijat
Oksitosin terhadap Produksi ASI pada ibu  yang  mempunyai  anak  usia  0-23 bulan  yang  masih  menyusui.  In
Empowering Society Journal (Vol. 1).
Retrieved
from
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/ESJ/art icle/view/656
Rahayu,  S.,  &  Milasari,  D.  A.  (2020).
Effect  Of  The  Combination  Of Woolwich And Efflurage Massage On Breast  Milk  Production  Among Normal  Postpartum  Women. Journal of Critical Reviews , 7 (4), 584–588.
Rahayuningsih, T., Mudigdo, A., & Murti,
B.  (2016).  Effect  of  Breast  Care  and Oxytocin  Massage  on  Breast  Milk Production:  A  study  in  Sukoharjo Provincial Hospital. Journal of Maternal  and  Child  Health , 01 (02),
101–109.
https://doi.org/10.26911/thejmch.201
6.01.02.05
Rahmaika  Arumsari,  D.,  Wayan  Agung Indrawan,  I.,  &  Sri  Wahyuni,  E.
(2018). The Combination of Acupressure and Affirmation
Relaxation  as  an  Alternative  Method to  Increase  Breast  Milk  Production and Breastfeeding Self-efficacy. Research  Journal  of  Life  Science ,
5 (1), 66–76. https://doi.org/10.21776/ub.rjls.2018. 005.01.7
Sari, L. P., Salimo, H., & Budihastuti, U. R.
(2017).  Optimizing  the  Combination of Oxytocin Massage and Hypnobreastfeeding  for  Breast  Milk Production among Post-Partum Mothers. Journal  of  Maternal  and Child Health , 02 (01), 20–29.
https://doi.org/10.26911/thejmch.201
7.02.01.03
Sulistiawati, Y., Suwondo, A., Hardjanti, T. S.,  Soejoenoes,  A.,  Anwar,  M.  C.,  & Susiloretni,  K.  A.  (2017).  Effect  Of Moringa  Oleifera  On  Level  Of Prolactin And Breast Milk Production In  Postpartum  Mothers. Belitung Nursing  Journal , 3 (2),  126–133. https://doi.org/10.33546/bnj.75
Sun, H., Mu, T., Xi, L., Zhang, M., & Chen, J.  (2014).  Sweet  potato  (Ipomoea
batatas  L.)  leaves  as  nutritional  and functional  foods. Food  Chemistry , 156 ,
380–389.
https://doi.org/10.1016/j.foodchem.20 14.01.079
UNICEF.  (2019).  Infant  and  Young  Child Feeding. Retrieved  February 5, 2021,
from UNICEF IYCF Global
Databases website: https://data.unicef.org/topic/nutrition/
infant-and-young-child-feeding/
Wahyuningsih, D., Hidayat, S. T., Khafidhoh, N., Suwondo, A.,
Fatmasari,  D.,  &  Susiloretni,  K.  A.
(2017).  Effect  Of  Musa  Balbisiana Colla  Extract  On  Breast  Milk Production In Breastfeeding Mothers. Belitung  Nursing  Journal , 3 (3),  174– 182. https://doi.org/10.33546/bnj.103
Wahyuningsih, M., Liliana, A., & Yogyakarta,  U.  R.  (2019). The Effectiveness  Of  Warm  Compress  On Breast  Milk  Production  Among  Post Partum Mothers In Tegalrejo . (June),
736–740.
Yuliati,  N.  D.,  Hadi,  H.,  Rahayu,  S., Pramono,  N.,  &  Mulyantoro,  D.  K. (2017).  The  Impact  Of  Combination Of Rolling And Oketani Massage On Prolactin  Level  And  Breast  Milk Production  In  Post-Cesarean  Section
Mothers. Belitung  Nursing  Journal ,
3 (4),
329–336.
https://doi.org/10.33546/bnj.150