## HIJP : HEALTH INFORMATION JURNAL PENELITIAN

## Model - Model Pengukuran Beban Kerja Perawat Di Rumah Sakit: A Literature Review

## Yeni Susilawati
Fakultas Keperawatan, Universitas Padjadjaran, Jatinangor Indonesia; yeni20006@mail.unpad.ac.id
*(Korespondensi e-mail: yeni20006@mail.unpad.ac.id )

## ABSTRAK
Beban  kerja  perawat  merupakan  seluruh  kegiatan,  aktivitas,  tindakan  yang  dilakukan  oleh  seorang perawat  selama  perawat  tersebut  bertugas  di  suatu  unit  peayanan  Rumah  sakit.  Tujuan  literature  ini untuk  mengidentifikasi  metode  mana  yang  lebih  efektif  dan  efisien  untuk  melakukan  pengukuran beban  kerja  perawat.  Penelaahan  artikel  dilakukan  melalui  beberapa  data  base  elektronik  meliputi Google  Scholar,  Google  Cendekia,  Pubmed  dengan  kata  kunci  “nurse  workload”,  kriteria  inklusi meliputi artikel yang di publikasikan antar tahun 2015 sampai 2022, teks lengkap baik dalam bahasa inggis ataupun indonesia. Pencarian literature ditemukan 72 artikel, selanjutnya 51 artikel di keluarkan sesuai  kriteria  ekslusi,  sehingga  hanya  8  artikel  yang  diidentifikasi.  Hasil  dari  penelitian  lieterature menunjukan  bahwa  metode  WISN  paling  sering  digunakan  untuk  menentukan  beban  kerja  tenaga kesehatan  tidak  hanya  tenaga  perawat, Kesimpulan  dari  artikel  ini  adalah  Berdasarkan  hasil  dari  be- berapa artikel yang di dapat menunjukan  bahwa metode WISN paling sering digunakan dibandingkan metode lain, misalnya salah satu artikel yang di buat oleh beberapa orang diantaranya Richa Noprianty et al, 2020 dengan topik Analysis of Nurses Staff Needs Using Workload Indicate Staff Need in Pedi- atric Ward with Time Motion Study, Taufique Joarder et al, 2020 dengan topik Assessment of staffing needs for physicians and nurses at Upazila health complexes in Bangladesh using WHO workload in- dicators of staffing need (WISN)  method dan Angélica Araújo de Menezes et al, 2022 dengan topik Application of the workload indicators of stafng need method to calculate the size of the medical staf at a maternity hospital in the state of Bahia, Brazil. Tapi di luar itu bukan berarti metode Lain tidak efektif, karena setiap metode pasti ada kekurangan dan kelebihannya masing-masing, kembali lagi ke pihan peneliti atau pihak rumah sakit mau menggunakan metode yang mana.
Kata kunci: Beban Kerja Perawat, WISN, PPNI, Ilyas, Balanced Scorecard

## ABSTRACT
Nurse workload is all activities, activities, actions taken by a nurse while the nurse is on duty in a hos- pital service unit. The purpose of this literature is to identify which method is more effective and effi- cient to measure the workload of nurses. Article review was carried out through several electronic da- tabases including  Google Scholar,  Google  Scholar,  Pubmed  with  the  keyword  "nurse  workload", in- clusion criteria included articles published between 2015 and 2022, full text in both English and Indo- nesian. A literature search found 72 articles, then 51 articles were removed according to the exclusion criteria, so that only 8 articles were identified. The results of the literature study show that the WISN method is most often used to determine the workload of health workers, not only nurses. made by sev- eral people including Richa Noprianty et al, 2020 with the topic Analysis of Nurses Staff Needs Using Workload  Indicate  Staff  Need  in  Pediatric  Ward  with  Time  Motion  Study,  Taufique  Joarder  et  al, 2020 with the topic Assessment of staffing needs for physicians and nurses at Upazila health complex-
es  in  Bangladesh  using  WHO  workload  indicators  of  staffing  need  (WISN)  method  and  Angélica Araújo de Menezes et al, 2022 with the topic Application of the workload indicators of staffing need method to calculate the size of the medical staff at a maternity hospital in the state of Bahia, Brazil. But beyond that, it doesn't mean that other methods are ineffective, because each method has its  own advantages and disadvantages, it's up to the researchers or the hospital to choose which method to use.
Keywords: Nurse Workload, WISN, PPNI, Ilyas, Balanced Scorecard

## PENDAHULUAN
Dewasa ini pengukuran kinerja telah menjadi topik yang hangat di banyak negara maju. Perusahaan-perusahaan nasional  maupun internasional berusaha selangkah lebih maju dalam mewujudkan  lingkungan  yang  kompetitif  (Soesanto  &  Ersyad,  2019;Adritama  et  al.,  2022). Manajemen organisasi yang baik merupakan hal yang urgent dalam memenangkan persaingan bisnis tersebut (Suwandi et al., 2021). Untuk itu, berdasarkan lingkungan usahanya, maka se- tiap  organisasi  perlu  merumuskan  strategi  manajemen  untuk  mencapai  pelayanan prima;(Permatasari,  2022).  Maksimalisasi  pelayanan  diharapkan  mampu  memberikan  value added  bagi  suatu  organisasi  dalam  rangka  pencapaian  tujuan  yang  efektif  dan  efisien (Malasari  et  al.,  2021;Gunarto,  2019).  Tujuan  suatu  organisasi  berbeda-beda  sesuai  dengan orientasinya.  Organisasi  profit  oriented  yaitu  mengharapkan  profitabilitas  yang  tinggi,  ber- beda dengan organisasi nirlaba yaitu orientasinya fokus pada pelayanan yang terbaik terhadap masyarakat (Safaat & Husnaini, 2019;Widodo et al., 2020).
Beban  kerja  perawat  adalah  semua  kegiatan  yang  dilakukan  oleh  perawat  berdasarkan perhitungan  dan  pengalaman  dalam  satuan  waktu  tertentu  (Asjanti  &  Irbantoro, 2022;Nadhifah et al., 2022). Analisis beban kerja perawat dapat dilihat dari aspek-aspek sep- erti tugas yang dilaksanakan berdasarkan fungsi pokok dan tugas tambahan dilakukan, jumlah pasien  yang  akan  dirawat,  kapasitas  kerja  menurut  pendidikan  yang  diperoleh,  waktu  kerja yang  digunakan  untuk  melakukan  pekerjaannya  sesuai  dengan  jam  kerja  yang  berlangsung setiap  hari,  dan  keseluruhan  fasilitas  yang  dapat  membantu  perawat  menyelesaikan  peker- jaannya dengan baik (Rizani et al., 2022;Al Ridha & Fitriani, 2020)
Beberapa metode digunakan untuk menghitung jumlah perawat yang dibutuhkan antara lain: Metode Douglas, Metode Rasio, Metode Gillies, PPNI Metode Workshop, Metode Dep- kes,  Metode  Ilyas,  dan  Metode  WISN  (Rezeki  et  al.,  2023).  Dari  beberapa  metode  penghi- tungan kebutuhan perawat, hasil yang paling mendekati kenyataan perawat kebutuhan kapasi- tas adalah dengan menghitung beban kerja perawat di ruangan dengan standar kegiatan yang diterapkan pada setiap komponen tugas (Wewengkang et al., 2021).

## METODE
Penelitian Literatire  Review dilakukan  dengan  mencari  artikel  melalui beberapa data base yaitu  Google  Scholar,  Google  Cendekia,  dan  Pubmed  dengan  kata  kunci “ nurse workload ”, kriteria  inklusi  meliputi  artikel  yang  di  publikasikan  antar  tahun  2015  sampai 2022,  teks  lengkap  baik  dalam  bahasa  inggis  ataupun  indonesia  (Faradila  et  al.,  2020). Pencarian  literature  ditemukan  72  artikel,  selanjutnya  51  artikel  di  keluarkan  sesuai  kriteria ekslusi,  sehingga  hanya  9  artikel  yang  diidentifikasi.  9  artikel  tersebut  di  analisis  dan  tidak ada  yang  dikeluarkan,  selanjutnya  artikel  tersebut  diekstraksi  kedalam  tabel  dan  dianalisisis lebih lanjut untuk di bahas dan disimpulkan (Wahyuni et al., 2022). Ringkasan 9 artikel yang penulis  analisis  dan  sesuai  dengan  krtiteria  inklusi  maupun  ekslusi  yang  telah  penulis terapkan, dapat dilihat pada tabel 1 sebagai berikut :
Suplemen Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp

## Tabel 1. Hasil Literature Review
No Judul Penulis Hasil 1 Analysis  of  Nurses Staff Needs Using Workload Indicate Staff Need in Pediatric  Ward  with Time Motion Study (Noprianty et al., 2020) Hasil  penelitian  ini  menujukan  bahwa  pada  shift pagi  didapatkan  hasil  kegiatan  langsung  sebanyak 609.35,  tidak  langsung  sebanyak  1783.13,  dan pribadi  sebanyak  386.23,  sedangkan  shift  sore didapatkan  hasil  kegiatan  langsung  sebanyak 1119.26,  tidak  langsung  sebanyak  1413.46,  dan pribadi  sebanyak  466.18,  dan  sedangkan  shift malam didapatkan hasil kegiatan  langsung sebanyak  700.1,  tidak  langsung  sebanyak  1541.7, dan  pribadi  sebanyak  2126.22,  dengan  jumlah Standar  beban  kerja  422773.6674  jam/tahun, standar kelonggaran 0.023775782, sehingga didapatkan  hasil  akhir  jumlah  Kebutuhan  tenaga keperawatan  sebanyak  28  orang,  sedangkan  yang tersedia  24  orang.  Hasil  WISN  Rasio  didapatkan bahwa  0,8  kurang  dari  1.  Dapat  disimpulkan bahwa  terjadi  kekurangan  tenaga  keperawatan. Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan  bahan pertimbangan  dalam  mengurangi  jumlah  tenaga keperawatan pada shift pagi dan ditambahkan pada shift sore. 2 Assessment of staffing needs  for  physicians and nurses at Upazila health  complexes  in Bangladesh using WHO workload indicators  of  staffing need (WISN) method. (Joarder  et  al., 2020) Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  Hasil
Dokter  sangat  tinggi  (rasio  WISN  0,43)  dan tekanan  beban  kerja  perawat  tinggi  (rasio  WISN 0,69). 50% dari waktu perawat disibukkan dengan kegiatan  pendukung,  sebagai  gantinya  dari  asuhan keperawatan. Ada beban kerja yang berbeda antara kategori staf yang sama di fasilitas kesehatan yang berbeda.  Andai  saja  jabatan  kosong  terisi,  beban kerja  berkurang.  Faktanya,  jumlah  dokter  dan perawat  yang  disetujui  lebih  dari  kebutuhan sebenarnya. 3 Application of the workload indicators of stafng need method to calculate the size of the medical staf at a maternity hospital in the state of Bahia, Brazil (de  Menezes  et al., 2022) Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  Hasil Intervensi/kegiatan yang diamati dalam pengumpulan data di UCC pada awalnya berfokus pada  penghitungan  waktu  dihabiskan  untuk pemeriksaan  dan  pemeriksaan  ulang  dalam perawatan untuk 26  pasien,  dengan  prosedur  mulai  dari  masuk hingga  keluar  dari  rumah  sakit  bersalin.  Utama keadaan  darurat  yang  diidentifikasi  dalam  proses ini  melibatkan  wanita  dengan  preeklamsia,  sepsis, dan  dugaan  diagnosis  kanker  rahim  dengan perdarahan  aktif.  Dalam  OD,  peneliti  mencatat durasi  kegiatan  yang  dilakukan  selama  tinggal  44 pasien,  20  di  antaranya  dalam  persalinan  normal, dua di antaranya melahirkan melibatkan instrumentasi,  dan  24  di  antaranya  menjalani persalinan  sesar,  tiga  dengan  komplikasi  serius. Peneliti  juga  memperkirakan  prosedur  dilakukan pada 20 pasien yang datang ke unit setelah aborsi,
Suplemen Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
No Judul Penulis Hasil 14  berkembang  dengan  aspirasi  vakum  manual (MVA) dan enam dengan kuretase uterus. Per hari, empat  pemeriksaan  rutin  dilakukan  per  pasien  di tempat  tidur  pra-persalinan,  persalinan,  dan postpartum,  tetapi  tidak  semua  mereka  diamati oleh  peneliti.  Lokakarya  dan  pengumpulan  dan perawatan  data  diikuti  dengan  penetapan  daftar tujuh kegiatan perawatan pasien di OD dan dua di UCC. 4 The implementation process of the
Workload  Indicators Staffing  Need  (WISN) method  by  WHO  in determining midwifery staff requirements in Greek Hospitals (Gialama  et  al., 2019) Hasil penelitian ini menunjukan bahwa Hasil untuk kedua rumah sakit swasta menunjukkan kekurangan jumlah bidan. Namun, setelah menggabungkan  interpretasi  hasil,  seperti  yang ditunjukkan oleh WISN metodologi dan wawancara  terstruktur,  staf  saat  ini  dan  yang dibutuhkan seimbang dalam keduanya. Di sisi lain, kedua  rumah  sakit  umum  menunjukkan  surplus bidan  (1,83  dan  1,33  rasio  untuk  Rumah  Sakit Umum  di  Korinthos  dan  Kalamata,  masing- masing). 5 Analysis  of  Nurses Staff Needs Using Workload Indicate Staff Need in Pediatric  Ward  with Time Motion Study (Noprianty et al., 2020) Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa shift pagi diperoleh hasil kegiatan langsung 609,35, kegiatan tidak  langsung  1783,13,  dan  pribadi  386,23, sedangkan  shift  malam  diperoleh  hasil  kegiatan langsung  1119,26,  kegiatan  tidak  langsung 1413,46,  dan  pribadi  466,18,  dan  malam  hari diperoleh  hasil  kegiatan  langsung  700,1,  kegiatan tidak  langsung  1541,7,  dan  pribadi  2126,22, dengan  standar  beban  kerja  total  422773,6674 jam/tahun.  Hasil  akhir  didapatkan  kebutuhan perawat adalah 28 orang, sedangkan yang tersedia 24  perawat,  dengan  hasil  WISN  Ratio  didapatkan 0,8  kurang  dari  1.  Hasil  penelitian  ini  dapat dijadikan  bahan  pertimbangan  dalam  mengurangi jumlah  tenaga  perawat  pada  shift  pagi  dan ditambah pada shift sore. 6 The Analysis of Workload  and  Need of  Nurse  With  Wisn Method  in  Inpatient Room in Hospital X in Yogyakarta (Ekawati, 2022)
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  WISN rasio 0.7, hal ini menunjukkan jika WISN rasio <1 artinya  SDM  pada  unit  tersebut  belum  mencukupi dan  belum  sesuai  dengan  beban  kerja.  Jumlah SDM  yang  berada  di  ruang  rawat  inap  Al-Kausar saat  ini  adalah  15  perawat  sedangkan  kebutuhan menurut  metode  WISN  adalah  21  perawat  jadi total kekurangan adalah 6 orang perawat. 7 Analysis  of  Nursery Needs  of  Intensive Services  Units  Based on  Work  Loads  and Competency in Intensive Services Units in Dr. Oen Solo Baru Hospital, Methode ILYAS (Antonny  Halim Gunawan , 2016) Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  Data karakteristik  perawat  di  unit  pelayanan  intensif disajikan  pada tabel  1. Berdasarkan data karakteristik  yang  diperoleh,  dapat  diketahui bahwa  berdasarkan  jenis  kelamin,  84,21%  (32 orang)  tenaga  perawat  Unit  Pelayanan  Intensif adalah  perempuan  dan  15,79%  (6  orang)  adalah laki  laki.  Berdasarkan  pengalaman  kerja  yang dilihat  dari  lamanya  bekerja  di  RS  dr  Oen  Solo
Suplemen Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
No Judul Penulis Hasil Baru,  diketahui  bahwa,10,52%  (4  orang)  baru bekerja  kurang  dari  5  tahun,  sedangkan  sisanya sebesar  89,48%  (  34  orang)  telah  berkerja  lebih dari  5  tahun.  Berdasarkan  pendidikan,  100%  (38 orang)  adalah  lulusan  D  III  Keperawatan. Berdasarkan  pendidikan  non  formil  ,  diketahui bahwa,  71,05%  (27  orang)  mengikuti  pelatihan kompetensi  BHD,  26,31%  (10  orang)  mengikuti pelatihan  kompetensi  ICU  Dasar,  26,31%  (10 orang)  mengikuti  pelatihan  kompetensi  ACLS, 18,42% ( 7 orang) mengikuti pelatihan kompetensi Kardiologi  Dasar,  2,63%  (1  orang)  mengikuti pelatihan  kompetensi  BACLS,  5,26%  (2  orang) mengikuti  pelatihan  kompetensi  Mini  ICU,  5,26% (2  orang)  mengikuti  pelatihan  kompetensi  EKG, 2,63%  (1  orang)  mengikuti  pelatihan  kompetensi PPGD,  10,52%  (4  orang)  mengikuti  pelatihan kompetensi  Ventilasi  Mekanik,  2,63%  (1  orang) mengikuti  pelatihan  kompetensi  PICU  Dasar, 5,26%  (2  orang)  mengikuti  pelatihan  kompetensi Terapi Cairan . 8 Performance measurement  analysis with balanced scorecard  approarch on sultan dengan hosptal king bulukumba (Rosulong & Aziza, 2019) Hasil penelitian menunjukkan secara umum bahwa 1)  Rumah  Sakit  Sultan  Dg.  Raja  Bulukumba memungkinkan untuk menerapkan Balanced Scorecard  pengukur  kinerja  organisasi,  karena dengan  Balanced  Scorecard  semua  aspek  dapat diukur.
Penerapan
Balanced
Scorecard
dimungkinkan  karena  Rumah  Sakit  Sultan  Dg.
Raja Bulukumba telah memformulasikan visi, misi dan  starteginya  dan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  kinerja  Rumah  Sakit  Sultan  Dg.  Raja Bulukumba dikatakan cukup baik apabila menggunakan  Balanced  Scorecard.  Dan  2) pengukuran  kinerja  Rumah  Sakit  Sultan  Dg.  Raja Bulukumba  menggunakan  Balanced  Scorecard periode 2 tahun menunjukkan hasil yang baik. 9 Analysis  of  Labor Needs  for  Medical Records Based on Workload  with  PPNI Method in Hospitals Pekanbaru Health Center (PMC) in 2020 (Qomah  et  al., 2021) Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  waktu  kerja di  rumah  sakit  adalah  0,4.  jam  di  bagian assembling,  1  jam  di  bagian  filling,  dan  1  jam  di bagian  pelaporan  dengan  beban  kerja  6670  beban kerja  per  hari,  dan  standar  relaksasi  76  standar leniency. Adanya ketidakseimbangan antara beban kerja  dengan  tenaga  kerja  yang  ada  di  unit  rekam medis, sehingga  masih membutuhkan tenaga kerja rekam medis, agar pekerjaan tidak berlipat ganda. Kesimpulan  penelitian  menunjukkan  bahwa  di rumah  sakit  masih  membutuhkan  7  tenaga  rekam medis  dengan  metode  ppni  yaitu  1  di  bagian assembling,  3  di  bagian  filling  dan  3  di  bagian pelaporan. Harus ditambah energi agar usaha tidak berlipat ganda.
Suplemen Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Penelitian yang dilakukan oleh Noprianty (2020) dengan judul Analysis of Nurses Staff Needs  Using  Workload  Indicate  Staff  Need  in  Pediatric  Ward  with  Time  Motion  Study . Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  analisa  kebutuhan  tenaga  perawat berdasarkan  metode  WISN.  Metode  pada  penelitian  ini  adalah  metode  deskriptif observasional dengan model pendekatan One-Shot metod. Jumlah sampel sebanyak 9 perawat ruangan  saat  melakukan  tindakan  keperawatan  secara  langsung,  keperawatan  tidak  langsung dan  pribadi,  baik  pada  shift  pagi,  sore  dan  malam  sehingga  didapatkan  jumlah  27  kali pengamatan  dengan  total  menit  12.960  menit.  Pengamatan  dilakukan  dengan  cara  time  and motion  study  dengan  5  langkah.  Dari  hasil  penelitian  menujukan  bahwa  pada  shift  pagi didapatkan  hasil  kegiatan  langsung  sebanyak  609.35,  tidak  langsung  sebanyak  1783.13,  dan pribadi  sebanyak  386.23,  sedangkan  shift  sore  didapatkan  hasil  kegiatan  langsung  sebanyak 1119.26, tidak langsung sebanyak 1413.46, dan pribadi sebanyak 466.18, dan sedangkan shift malam didapatkan hasil kegiatan langsung sebanyak 700.1, tidak langsung sebanyak 1541.7, dan  pribadi  sebanyak  2126.22,  dengan  jumlah  Standar  beban  kerja  422773.6674  jam/tahun, standar kelonggaran 0.023775782, sehingga didapatkan hasil akhir jumlah Kebutuhan tenaga keperawatan  sebanyak  28  orang,  sedangkan  yang  tersedia  24  orang.  Hasil  WISN  Rasio didapatkan  bahwa  0,8  kurang  dari  1.  Dapat  disimpulkan  bahwa  terjadi  kekurangan  tenaga keperawatan.  Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan  bahan  pertimbangan  dalam  mengurangi jumlah tenaga keperawatan pada shift pagi dan ditambahkan pada shift sore.
Hasil  dari  penelitian  Taufique  Joarder  et  al  (2020)  Hasil  penelitian  ini  menunjukan bahwa Hasil Dokter sangat tinggi (rasio WISN 0,43) dan tekanan beban kerja perawat tinggi (rasio WISN 0,69). 50% dari waktu perawat disibukkan dengan kegiatan pendukung, sebagai gantinya  dari  asuhan  keperawatan.  Ada  beban  kerja  yang  berbeda  antara  kategori  staf  yang sama  di  fasilitas  kesehatan  yang  berbeda.  Andai  saja  jabatan  kosong  terisi,  beban  kerja berkurang.  Faktanya,  jumlah  dokter  dan  perawat  yang  disetujui  lebih  dari  kebutuhan sebenarnya.
Hasil  dari  penelitian  Angélica  Araújo  de  Menezes  et  al,  (2022)  Hasil  penelitian  ini menunjukan bahwa Hasil Intervensi/kegiatan yang diamati dalam pengumpulan data di UCC pada  awalnya  berfokus  pada  penghitungan  waktu  dihabiskan  untuk  pemeriksaan  dan pemeriksaan  ulang  dalam  perawatan  untuk  26  pasien,  dengan  prosedur  mulai  dari  masuk hingga  keluar  dari  rumah  sakit  bersalin.  Utama  keadaan  darurat  yang  diidentifikasi  dalam proses ini melibatkan wanita dengan preeklamsia, sepsis, dan dugaan diagnosis kanker rahim dengan perdarahan aktif. Dalam OD, peneliti mencatat durasi kegiatan yang dilakukan selama tinggal  44  pasien,  20  di  antaranya  dalam  persalinan  normal,  dua  di  antaranya  melahirkan melibatkan  instrumentasi,  dan  24  di  antaranya  menjalani  persalinan  sesar,  tiga  dengan komplikasi  serius.  Peneliti  juga  memperkirakan  prosedur  dilakukan  pada  20  pasien  yang datang  ke  unit  setelah  aborsi,  14  berkembang  dengan  aspirasi  vakum  manual  (MVA)  dan enam  dengan  kuretase  uterus.  Per  hari,  empat  pemeriksaan  rutin  dilakukan  per  pasien  di tempat  tidur  pra-persalinan,  persalinan,  dan  postpartum,  tetapi  tidak  semua  mereka  diamati oleh  peneliti.  Lokakarya  dan  pengumpulan  dan  perawatan  data  diikuti  dengan  penetapan daftar tujuh kegiatan perawatan pasien di OD dan dua di UCC.
Hasil dari penelitian Fotini Gialama et al (2019) Hasil penelitian ini menunjukan bahwa Hasil  untuk  kedua  rumah  sakit  swasta  menunjukkan  kekurangan  jumlah  bidan.  Namun, setelah  menggabungkan  interpretasi  hasil,  seperti  yang  ditunjukkan  oleh  WISN  metodologi dan wawancara terstruktur, staf saat ini dan  yang dibutuhkan seimbang  dalam keduanya.  Di
sisi  lain,  kedua  rumah  sakit  umum  menunjukkan  surplus  bidan  (1,83  dan  1,33  rasio  untuk Rumah Sakit Umum di Korinthos dan Kalamata, masing-masing).
Hasil  dari  penelitian  Richa  Noprianty  et  all  (2020)  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa shift pagi diperoleh hasil kegiatan langsung 609,35, kegiatan tidak langsung 1783,13, dan  pribadi  386,23,  sedangkan  shift  malam  diperoleh  hasil  kegiatan  langsung  1119,26, kegiatan tidak langsung 1413,46, dan pribadi 466,18, dan malam hari diperoleh hasil kegiatan langsung 700,1, kegiatan tidak langsung 1541,7,  dan pribadi  2126,22, dengan standar beban kerja  total  422773,6674  jam/tahun.  Hasil  akhir  didapatkan  kebutuhan  perawat  adalah  28 orang, sedangkan yang tersedia 24 perawat, dengan hasil WISN Ratio didapatkan 0,8 kurang dari  1.  Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan  bahan  pertimbangan  dalam  mengurangi  jumlah tenaga perawat pada shift pagi dan ditambah pada shift sore.
Hasil  dari  penelitian  Alon  Ekawati  (2018)  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa WISN  rasio  0.7,  hal  ini  menunjukkan  jika  WISN  rasio  <1  artinya  SDM  pada  unit  tersebut belum mencukupi dan belum sesuai dengan beban kerja. Jumlah SDM yang berada di ruang rawat inap Al-Kausar saat ini adalah 15 perawat sedangkan kebutuhan menurut metode WISN adalah 21 perawat jadi total kekurangan adalah 6 orang perawat.
Hasil dari penelitian Antonny Halim Gunawan (2016)  Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa  Data  karakteristik  perawat  di  unit  pelayanan  intensif  disajikan  pada  tabel  1. Berdasarkan  data  karakteristik  yang  diperoleh,  dapat  diketahui  bahwa  berdasarkan  jenis kelamin,  84,21%  (32  orang)  tenaga  perawat  Unit  Pelayanan  Intensif  adalah  perempuan  dan 15,79% (6 orang)  adalah laki laki.  Berdasarkan pengalaman kerja  yang dilihat  dari lamanya bekerja di RS dr Oen Solo Baru, diketahui bahwa,10,52% (4 orang) baru bekerja kurang dari 5  tahun,  sedangkan  sisanya  sebesar  89,48%  (  34  orang)  telah  berkerja  lebih  dari  5  tahun. Berdasarkan  pendidikan,  100%  (38  orang)  adalah  lulusan  D  III  Keperawatan.  Berdasarkan pendidikan non formil , diketahui bahwa, 71,05% (27 orang) mengikuti pelatihan kompetensi BHD,  26,31%  (10  orang)  mengikuti  pelatihan  kompetensi  ICU  Dasar,  26,31%  (10  orang) mengikuti  pelatihan  kompetensi  ACLS,  18,42%  (  7  orang)  mengikuti  pelatihan  kompetensi Kardiologi Dasar, 2,63% (1 orang) mengikuti pelatihan kompetensi BACLS, 5,26% (2 orang) mengikuti pelatihan kompetensi Mini ICU, 5,26% (2 orang) mengikuti pelatihan kompetensi EKG, 2,63% (1 orang)  mengikuti  pelatihan kompetensi PPGD, 10,52% (4 orang) mengikuti pelatihan  kompetensi  Ventilasi  Mekanik,  2,63%  (1  orang)  mengikuti  pelatihan  kompetensi PICU Dasar, 5,26% (2 orang) mengikuti pelatihan kompetensi Terapi Cairan .
Hasil dari penelitian Andi Rustam1 et all, (2019) Hasil penelitian menunjukkan secara umum bahwa 1) Rumah Sakit Sultan Dg. Raja Bulukumba memungkinkan untuk menerapkan Balanced  Scorecard  pengukur  kinerja  organisasi,  karena  dengan  Balanced  Scorecard  semua aspek dapat diukur. Penerapan Balanced Scorecard dimungkinkan karena Rumah Sakit Sultan Dg.  Raja  Bulukumba  telah  memformulasikan  visi,  misi  dan  starteginya  dan  hasil  penelitian menunjukkan bahwa kinerja Rumah Sakit Sultan Dg. Raja Bulukumba dikatakan cukup baik apabila  menggunakan  Balanced  Scorecard.  Dan  2)  pengukuran  kinerja  Rumah  Sakit  Sultan Dg. Raja  Bulukumba menggunakan  Balanced Scorecard periode 2 tahun  menunjukkan hasil yang baik.
Hasil  dari  penelitian  Isti  Qomah  et  all,  (2021)  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa waktu kerja di rumah sakit adalah 0,4. jam di bagian assembling, 1 jam di bagian filling, dan 1 jam di bagian pelaporan dengan beban kerja 6670 beban kerja per hari, dan standar relaksasi 76 standar leniency. Adanya ketidakseimbangan antara beban kerja dengan tenaga kerja yang ada  di  unit  rekam  medis,  sehingga  masih  membutuhkan  tenaga  kerja  rekam  medis,  agar pekerjaan  tidak  berlipat  ganda.  Kesimpulan  penelitian  menunjukkan  bahwa  di  rumah  sakit masih membutuhkan 7 tenaga rekam medis dengan metode ppni yaitu 1 di bagian assembling,
Suplemen Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
3 di bagian filling dan 3 di bagian pelaporan. Harus ditambah energi agar usaha tidak berlipat ganda.
Beban Kerja Perawat adalah seluruh kegiatan atau aktifitas yang dilakukan oleh seorang perawat  selama  bertugas  disuatu  unit  pelayanan  keperawatan.  Beban  kerja  ( work  load) biasanya diartikan sebagai patient days yang merujuk pada sejumlah prosedur, pemeriksaan, kunjungan ( visite ) pada pasien, injeksi dan sebagainya. Pengertian beban kerja secara umum adalah upaya merinci komponen dan target volume pekerjaan dalam satuan waktu dan satuan hasil tertentu.
WISN  adalah  Berdasarkan  panduan  manual  yang  dikeluarkan  oleh  WHO,  Workload Indicators  of  Staffing  Need  WISN  merupakan  sebuah  standar  pengukuran  kebutuhan  tenaga kesehatan berdasarkan indikator beban kerja yang pertama kali diuji coba sekitar tahun 1998. Metode  WISN  adalah  alat  manajemen  sumber  daya  yang  menghitung  kebutuhan  staff berdasarkan  beban  kerja  untuk  kategori  staff  tertentu  dan  jenis  fasilitas  kesehatan.  Alat  ini dapat diterapkan secara nasional, regional, di fasilitas kesehatan tunggal, bahkan sebuah unit atau  bangsal  di  rumah  sakit.  WISN  juga  merupakan  metode  perhitungan  kebutuhan  SDM yang  tertera  dalam  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor: 81MenkesSKI2004  Tentang  Pedoman  Penyusunan  Perencanaan  Sumber  Daya  Manusia Kesehatan Di Tingkat Provinsi, Kabupaten Kota Serta Rumah Sakit. Metode WISN memiliki kelebihan  yaitu  mudah  digunakan  baik  secara  teknis,  komprehensif,  realistis  serta memberikan  kemudahan  dalam  menentukan  variasi  kebutuhan  SDM  dalam  berbagai  tipe layanan  kesehatan  seperti  puskesmas  maupun  rumah  sakit  (Sinaga,  2022).  Namun  metode WISN  memiliki  kelemahan,  dimana  sangat  diperlukan  adanya  kelengkapan  data  yang nantinya  akan  dianalisa  secara  statistik  dan  akan  mempengaruhi  akurasi  hasil  WISN  WHO, 2010.
PPNI  (Rumus  PPNI),  dimana  rumus  ini  diperlukan  komponen  yang  terdiri  dari  hasil presentase Bed Occupancy Ratio (BOR), TT (Tempat Tidur) rumah sakit pada satu  waktuan tertentu, jumlah jam kerja perekam medis selama 24 jam, jumlah jam kerja efektif dan jumlah hari kerja efektif.
Ilyas adalah Menghitung beban kerja unit organisasi yang padat karya merupakan suatu hal  yang  penting  tapi  sekaligus  juga  sangat  sulit.  Banyak  para  manager personel maupun manager Unit kesulitan ketika ditanya: “Berapakah beban kerja personel untuk menghasilkan produk  atau  jasa utama  dan  penunjang di  unit  saudara”? Metoda  ilmiah  yang  telah dikembangkan para ahli seperti: Work Sampling dan Time and Motion Study sebenarnya dapat menghasilkan  hasil  yang  akurat.  Masalahnya,  pada  metoda  ini  dibutuhkan  tenaga  ahli, pengamat  yang  banyak  dan  waktu  yang  panjang.  Hal  ini  membawa  konsekwensi  terhadap biaya  dan  biasanya  harus  dilaksanakan  oleh  pihak  lain  seperti:  kosultan  dan  lembaga  riset. Pihak manajemen rumah sakit akan kesulitan untuk melaksanakan metoda ini sendiri karena kesulitan  instrumen  dan  pelaksanaan  penelitiannya  sendiri  (Kusmarini  &  Abadiyah,  2022). Disamping  itu,  adanya  kemungkinan  bias  karena  faktor  personel  menghitung  beban  kerja sendiri.  Pada  metoda daily  log yang  mencatat  dan  menghitung  beban  kerja  sendiri  sangat diragukan  akurasinya  sehingga dari  aspek  validitas  dan  reabilitas  sulit  dipakai  sebagai ruujukan beban kerja pegawai (Girsang & Chiuman, 2022).
Balanced  Scorecard  adalah Balanced  scorecard  (BSC) bisa  dikatakan  adalah  sebagai alat  ukur  yang  paling  sederhana  dalam  perusahaan  sehingga  banyak  kelemahan- kelemahannya. Salah satu kelemahannya adalah informasi yang disajikan terbatas dan kurang akurasi.  sehingga  tidak  bisa  melihat  faktor-faktor  lain  yang  bisa  mempengaruhi  performa perusahaan.  Pada  awalnya  BSC  hanya  digunakan  untuk  memperbaiki  sistem  pengukuran keuangan.  Kemudian  meluas  dan  digunakan  untuk  mengukur  empat  presfektif  yaitu keuangan, pelanggan, proses bisnis internal serta pembelajaran dan pertumbuhan.
Berdasarkan  hasil  dari  beberapa  peneliti  bahwa  WISN  merupakan  metode  alat manajemen  sumber  daya  yang  menghitung  kebutuhan  staff  berdasarkan  beban  kerja  untuk kategori staff tertentu dan jenis fasilitas kesehatan. Alat ini dapat diterapkan secara nasional, regional,  di  fasilitas  kesehatan  tunggal,  bahkan  sebuah  unit  atau  bangsal  di  rumah  sakit. WISN  juga  merupakan  metode  perhitungan  kebutuhan  SDM  yang  tertera  dalam  Keputusan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor:  81MenkesSKI2004  Tentang  Pedoman Penyusunan Perencanaan Sumber Daya Manusia  Kesehatan  Di Tingkat  Provinsi,  Kabupaten Kota  Serta  Rumah  Sakit.  Metode  WISN  memiliki  kelebihan  yaitu  mudah  digunakan  baik secara teknis, komprehensif, realistis serta memberikan kemudahan dalam menentukan variasi kebutuhan  SDM  dalam  berbagai  tipe  layanan  kesehatan  seperti  puskesmas  maupun  rumah sakit.  Namun  metode  WISN  memiliki  kelemahan,  dimana  sangat  diperlukan  adanya kelengkapan  data  yang  nantinya  akan  dianalisa  secara  statistik  dan  akan  mempengaruhi akurasi hasil WISN WHO, 2010.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  dari  beberapa  artikel  yang  di  dapat  menunjukan    bahwa  metode WISN paling sering digunakan dibandingkan metode lain, misalnya salah satu artikel yang di buat  oleh beberapa orang diantaranya Richa Noprianty  et  al,  2020 dengan topik Analysis of Nurses Staff Needs Using Workload Indicate Staff Need in Pediatric Ward with Time Motion Study, Taufique Joarder et al, 2020 dengan topik Assessment of staffing needs for physicians and  nurses  at  Upazila  health  complexes  in  Bangladesh  using  WHO  workload  indicators  of staffing  need  (WISN)  method  dan  Angélica  Araújo  de  Menezes  et  al,  2022  dengan  topik Application  of  the  workload  indicators  of  stafng  need  method  to  calculate  the  size  of  the medical staf at a maternity hospital in the state of Bahia, Brazil. Tapi di luar itu bukan berarti metode  Lain  tidak  efektif,  karena  setiap  metode  pasti  ada  kekurangan  dan  kelebihannya masing-masing,  kembali  lagi  ke  pihan  peneliti  atau  pihak  rumah  sakit  mau  menggunakan metode yang mana.

## DAFTAR PUSTAKA
Adritama,  T.  A.,  Nyorong,  M.,  &  Yuniati,  Y.  (2022).  Analisis  Kebutuhan  Perawat  Igd Berdasarkan  Beban  Kerja  Studi  Kasus. Indonesian  Journal  of  Hospital  Administration , 5 (1), 19–26. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.21927/ijhaa.2022.5(1).19-26
Al  Ridha,  M.,  &  Fitriani,  A.  D.  (2020).  Pengaruh  Beban  Kerja  Terhadap  Kinerja  Perawat Dengan  Model  Swat  (Subjective  Workload  Assessment  Technique)  Di  Ruang  Rawat Inap  Rumah  Sakit  Umum  Delima  Medan  Tahun  2019. Journal  Of  Healthcare Technology And Medicine , 6 (2), 1042–1054. https://doi.org/https://doi.org/10.33143/jhtm.v6i2.1093
Anisa, D. F., Sari, S. M., Candra, L., Efendi, A. S., & Misbahuddin, M. (2022). Analysis of Nurse  Workload  in  the  Inpatient  Room  of  the  Bangkinang  Regional  General  Hospital (RSUD)  in  2022:  Analisis  Beban  Kerja  Perawat  Di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit Umum  Daerah  (RSUD)  Bangkinang  Tahun  2022. Jurnal  Olahraga  Dan  Kesehatan (ORKES) , 1 (3), 508–534. https://doi.org/https://doi.org/10.56466/orkes/Vol1.Iss3.49
Asjanti, L., & Irbantoro, D. (2022). Workload of the Inpatient Nurses: What are the Affecting Factors? Jurnal Kedokteran
Brawijaya . https://doi.org/https://doi.org/10.21776/ub.jkb.2021.031.02.13s
de Menezes, A. A., Soares, C. L. M., Poz, M. R. D., & Pinto, I. C. M. (2022). Application of the workload indicators of staffing need method to calculate the size of the medical staff
Suplemen Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
at a maternity hospital in the state of Bahia, Brazil. Human Resources for Health , 19 (1), 1–9. https://doi.org/https://doi.org/10.1186/s12960-021-00660-6
Faradila,  N.,  Siregar,  Y.,  &  Isnaniah,  L.  K.  S.  (2020).  Pengaruh  Pembagian  Kerja  Dan Wewenang  Terhadap  Kinerja  Perawat  Di  Rumah  Sakit  Umum  Mitra  Sejati. Jurnal Ilmiah Manajemen Dan Bisnis (Jimbi) , 1 (1), 141–150.
https://doi.org/https://doi.org/10.31289/jimbi.v1i1.377
Gialama,  F.,  Saridi,  M.,  Prezerakos,  P.,  Pollalis,  Y.,  Contiades,  X.,  &  Souliotis,  K.  (2019). The implementation  process  of the Workload  Indicators Staffing Need (WISN) method by  WHO  in  determining  midwifery  staff  requirements  in  Greek  Hospitals. European Journal of Midwifery , 3 . https://doi.org/https://doi.org/10.18332%2Fejm%2F100559
Girsang,  E.,  &  Chiuman,  L.  (2022).  Beban  Kerja  Mental  Perawat  Dengan  Metode  Rating Scale  Mental  Effort  (RSME). Window  of  Health:  Jurnal  Kesehatan ,  419–432. https://doi.org/https://doi.org/10.33096/woh.vi.133
Gunarto,  C.  S.  (2019).  Produktivitas  kerja  perawat  ruang  rawat  inap. Jurnal  Ilmiah  Ilmu Keperawatan Indonesia , 9 (01), 550–562.
https://doi.org/https://doi.org/10.33221/jiiki.v9i01.210
Joarder, T., Tune, S. N. B. K., Nuruzzaman, M., Alam, S., de Oliveira Cruz, V., & Zapata, T. (2020).  Assessment  of  staffing  needs  for  physicians  and  nurses  at  Upazila  health complexes  in  Bangladesh  using  WHO  workload  indicators  of  staffing  need  (WISN) method. BMJ  Open , 10 (2),  e035183.  https://doi.org/http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen- 2019-035183
Kusmarini,  S.  D.,  &  Abadiyah,  R.  (2022).  Peran  Stres  Kerja  Dalam  Memediasi  Pengaruh Iklim  Organisasi,  Beban  Kerja  Terhadap  Kepuasan  Kerja  Perawat  Pada  Rsu  Jasem Sidoarjo. Jurnal Ilmiah Manajemen Dan Kewirausahaan , 1 (3), 348–358. https://doi.org/https://doi.org/10.55606/jimak.v1i3.485
Malasari,  A.  N.,  Damayanti,  N.  A.,  &  Sugiarto,  K.  (2021).  Analisis  Kebutuhan  Tenaga Perawat di RSUD dr. Soedono Madiun. Jurnal Keperawatan Silampari , 4 (2), 497–502. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/jks.v4i2.1945
Nadhifah,  A.,  Kusumapradja,  R.,  &  Nofierni,  N.  (2022).  Pengaruh  Peran  Kepala  Unit  dan Beban  Kerja  terhadap  Budaya  Keselamatan  Pasien  Melalui  Implementasi  Handover Perawat-Farmasi.
Jurnal Health Sains , 3 (1), 1–13. https://doi.org/https://doi.org/10.46799/jhs.v3i1.391
Noprianty,  R.,  Febianti,  S.  A.,  &  Fikri,  J.  (2020).  Analysis  of  nurses  staff  needs  using workload  indicate  staff  need  in  pediatric  ward  with  time  motion  study. JMMR  (Jurnal Medicoeticolegal Dan
Manajemen Rumah Sakit) , 9 (1), 13–22. https://doi.org/https://doi.org/10.18196/jmmr.91112
Permatasari,  I.  (2022).  Pengaruh  Karakteristik  Pekerjaan  Dan  Beban  Kerja  Terhadap Kelelahan  Kerja  Dan  Kinerja  Perawat  Rumah  Sakit  Islam  Samarinda. Jurnal  Prospek: Pendidikan Ilmu Sosial Dan Ekonomi , 4 (1), 35–44.
Qomah, I., Amartha, M. R., & Kholili, U. (2021). Analisis Kebutuhan Tenaga Kerja Rekam Medis  Berdasarkan  Beban  Kerja  Dengan  Metode  PPNI  Di  Rumah  Sakit  Pekanbaru Medical  Center  (PMC)  Tahun  2020. Jurnal  Rekam  Medis  (Medical  Record  Journal) , 1 (3), 200–214. https://doi.org/https://doi.org/10.25311/jrm.Vol1.Iss3.353
Rezeki, D. S., Pasaribu, S. E., & Bahri, S. (2023). Peran Mediasi Stres Kerja pada Pengaruh
Beban  Kerja  dan  Lingkungan  Kerja  Terhadap  Kinerja  Perawat  di  Ruang  Perawatan Pasien  Covid-19  RSUD  Dr.  Pirngadi  Medan. Jesya  (Jurnal  Ekonomi  Dan  Ekonomi Syariah) , 6 (1), 328–345.
Rizani, M. I., Purba, I. E., Sinaga, J., Wandra, T., & Siagian, M. T. (2022). Perbedaan Beban, Lingkungan Dan Tingkat Stres Kerja Antara Perawat Di Ruang Rawat Inap Umum Dan Ruang  Rawat  Inap  Covid-19  Di  Rsud  Deli  Serdang  Tahun  2020. Prepotif:  Jurnal Kesehatan Masyarakat , 6 (1), 431–447. https://doi.org/https://doi.org/10.31004/prepotif.v6i1.3445
Rosulong,  I.,  &  Aziza,  A.  N.  (2019).  Analisis  Pengukuran  Kinerja  Dengan  Pendekatan Balanced  Scorecard  Pada  Rumah  Sakit  Sultan  DG.  Raja  Bulukumba. Invoice:  Jurnal Ilmu Akuntansi , 1 (1), 1–22. https://doi.org/https://doi.org/10.26618/inv.v1i1.2010
Safaat, H., & Husnaini, N. (2019). Analisis Beban Kerja Sebagai Dasar Penentuan Kebutuhan Tenaga  Perawat  Di  Instalasi  Rawat  Inap  Rsud  Batara  Guru  Kabupaten  Luwu. Jurnal Fenomena Kesehatan , 2 (1), 165–187.
Sinaga,  H.  E.  (2022).  Pengaruh  Kepemimpinan,  Budaya  Kerja,  Lingkungan  Kerja, Komunikasi Interpersonal, Beban Kerja Terhadap Loyalitas Perawat Non ASN. Journals of Ners Community , 13 (5), 534–551. https://doi.org/https://doi.org/10.55129/jnerscommunity.v13i5.2180
Soesanto,  D.,  &  Ersyad,  T.  (2019).  Penghitungan  Kebutuhan  Tenaga  Keperawatan Berdasarkan  WISN  Di  RS.  Gotong  Royong:  Penghitungan  Kebutuhan  Tenaga Keperawatan  Berdasarkan  WISN  Di  RS.  Gotong  Royong. Journal  of  Health  Sciences , 12 (02), 71–81. https://doi.org/https://doi.org/10.33086/jhs.v12i02.554
Suwandi,  F.  R.,  Fahmy,  R.,  Murni,  D.,  Nelwati,  N.,  Susanti,  M.,  &  Putri,  Z.  M.  (2021). Analisis  Hubungan  Kualitas  Kehidupan  Kerja  Perawat  dengan  Kualitas  Hidup  Dimasa Pandemi Covid-19 di Rumah Sakit Umum Daerah M. Natsir. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari
Jambi , 21 (3), 1065–1071.
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.33087/jiubj.v21i3.1710
Wahyuni,  W.,  Purnamawati,  D.,  &  Widiastuti,  E.  (2022).  Hubungan  Kualitas  Kehidupan Kerja,  Beban  Kerja,  Kepuasan  Kerja,  Dampaknya  terhadap  Turnover  Intention  pada Perawat.
Jurnal Keperawatan , 14 (3), 845–852. http://journal2.stikeskendal.ac.id/index.php/keperawatan/article/view/486%0A
Wewengkang, D. A. Y., Kojo, C., & Uhing, Y. (2021). Pengaruh Beban Kerja, Insentif, Dan Lingkungan  Kerja  Terhadap  Kinerja  Pegawai  Di-Tengah  Pandemi  Covid-19  Di  Uptd Rumah  Sakit  Manembo-Nembo  Tipe-C  Bitung. Jurnal  EMBA:  Jurnal  Riset  Ekonomi, Manajemen,
Bisnis Dan Akuntansi , 9 (3). https://doi.org/https://doi.org/10.35794/emba.9.3.2021.34666
Widodo, P., Sulisno, M., & Suryawati, C. (2020). Pengaruh penerapan perilaku syariah dalam pelayanan  keperawatan,  beban  kerja,  dan  kepemimpinan  terhadap  kepuasan  kerja perawat di rumah sakit. LINK , 16 (1), 23–30.
https://doi.org/https://doi.org/10.31983/link.v16i1.5596