## Pengaruh Pemberian Tablet Fe Terhadap Hemoglobin Pada Taruni Politeknik Ilmu Pelayaran Semarang
Anggi Vina Hariyati 1 , Adil Zulkarnain 2 , Cahyaningrum 3 1,2,3 Program studi D-IV Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ngudi Waluyo Email: anggivina8@gmail.com

## ABSTRAK
Anemia  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  perlu  khusus nya  pada  remaja    putri  yang  perlu  mendapatkan  perhatian  khusus  karena  remaja putri  mengalami  mestruasi tiap  bulan dan dalam  masa pertumbuhan . Hasil Data Dinas Kesehatan Kota Semarang tahun 2011.  Kejadian anemia pada remaja usia 10-19  sebanyak  68,24%.  Untuk  menangani  masalah  tersebut  pencegahan  yang dilakukan  yaitu  dengan  cara  mengukur  hemoglobin  dan  pemberian  suplemen tablet tambah darah . Penelitian ini bertujuan untuk melihat  Pengaruh Pemberian Tablet  Fe  Terhadap  Hemoglobin  Pada  Taruni  Politeknik  Ilmu  Pelayaran Semarang.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  melihat  Pengaruh Pemberian Tablet Fe Terhadap  Hemoglobin  Pada  Taruni  Politeknik  Ilmu  Pelayaran  Semarang.  Jenis penelitian ini menggunakan  pre-eksperimen design dengan rancangan Two group pretest posttest. Populasi dalam penelitian iniadalah seluruh taruni politeknik ilmu pelayaran  semarang  semester  4  berjumlah  50  taruni  dengan  jumlah  sempel  34 responden  dengan  tehnik  pengambilan  sempel purposive  sampling .  Pengambilan data dengan melakukan pemeriksaan Hemoglobin.  Penelitian menunjukan bahwa rata-rata  Hemoglobin  sebelum  diberikan  pada  taruni  kelompok  intervensi    dan kontrol sama  yaitu  11,29 g/dl.  Dan setelah diberikan pada kelompok intervensi rata-rata  meningkat  menjadi  13,69  g/dl,  sedangkan    kelompok  kontrol  rata-rata sebesar 11,72 g/dl. Analisis bivariate Menggunakan uji t independen , didapatkan nilai  t  hitung  6,136  dengan  p-value  sebesar  0,000.  Terlihat  bahwa  p-value  0,000 <  (0,05),  ini  menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  secara  signifikan  penurunan (selisih)  kadar  Hemoglobin  b  pada  taruni  sesudah  diberikan  tablet  penambah darah  antara  kelompok  intervensi  dan  kontrol  pada  taruni  Politeknik  Ilmu Pelayaran  Semarang.    Hendaknya  bagi  remaja  putri  lebih  banyak  mengomsumsi makanan  yang  mengandung  zat  besi  atau  mengomsumsi  suplemen  yang mengandung besi seperti Fe terutama saat mestruasi.
Kata Kunci   : Anemia, Hemoglobin, Taruni, Tablet Fe.

## ABSTRACT

## The  Effect  of  Fe  Tablets  on  Hemoglobin  in  Taruni  Polytechnic  Science  of Shipping Semarang
Anemia  is  one  of  the  public  health  problems  that  need  more  attention  of  the female  because  they  experience  menstruation  and  they  are  in  the  growth  phase.
From the data of Semarang City Health Office  in 2011, it is shown the incidence of anemia in adolescents aged 10-19 years old are 68.24%. The prevention effort of  the  case  is  by  measuring  hemoglobin  and  prescribing  blood  supplement.  The objective  of  the  study  is  to  find  out  the  effect  of  Fe  tablets  on  Hemoglobin  in Semarang Merchant Marine Polytechnique students. The objective of the study is to find out the effect of Fe tablets on Hemoglobin in Semarang Merchant Marine Polytechnique students. This research used pre-experimental design  with the two group  pretest  posttest.  The  population  in  this  Study  were  all  Merchant  Marine Polytechnique Semarang at the 4th semester of female students  amounting to 50 with  the  total  respondents  34  respondents  taken  with  purposive  sampling technique. The data  were collected by performing Hemoglobin  examination. The results of the study show that the average Hemoglobin before being prescribed Fe on the intervention and control group was 11.29 g/dl. After being prescribed Fe to the intervention group, it is found the average increased to 13.69 g/dl, while in the control  group  it  is  found  averaged  11.72  g/dl.  Bivariate  Analysis  uses  an independent t test, the value of t is 6.136 with a p-value of   0.000. It shows that the p-value is 0,000 <((0.05), this indicates that there is a significant difference in the decrease in Hemoglobin levels in the population after being prescribed blood supplement  between  the  intervention  and  control  groups  in  The  Semarang Merchant  Marine  Politechnique  Students.  It  is  suggested  that  the  female adolescents  to  consume  more  iron-containing  foods  or  consume  Fe  supplements such as Fe, during menstruation.
Keywords: Anemia, Hemoglobin, Merchant Marine, Fe Tablets.
PENDAHULUAN Anemia adalah kondisi dimana  kadar  hemoglobin  kurang dari  yang  diharapkan  sesuai  dengan usia dan jenis kelamin, dimana kadar
Hemoglobin saat kita lahir tinggi (20 gram/dl), tetapi menurun pada kehidupan tiga bulan pertama sampai angka terendah (10 gram/dl) sebelum meningkat  kembali  menjadi  nilai dewasa  normal  (>12  gram/dl  pada wanita  dan  >13  gram/dl  pada  pria). Konsentrasi  Hb  adalah  indikator yang  paling  dapat  diandalkan  dari anemia pada tingkat populasi. Anemia  banyak  terjadi  pada  semua kelompok  usia    terutama    pada remaja  dan  ibu  hamil.  Anemia  pada remaja  putri  sampai  saat  ini  masih cukup  tinggi.  Data  Kemenkes  tahun 2013 menunjukkan prevalensi anemia  gizi  pada    kelompok    usia remaja  (≥15  tahun)  adalah  22.2%.
Remaja putri (10-19 tahun) merupakan salah satu kelompok yang rawan  mengalami  anemia.  Remaja putri  merupakan  generasi  masa depan  bangsa  yang  nantinya  akan menentukan generasi berikutnya.
Menurut (WHO, 1968) dalam Adriani & Wirjatmadi (2012). Di  kota  semarang  sendiri angka  kejadian  anemia  pada  remaja usia  10-19  tahun  di  tahun  2008 sebanyak 25,55% remaja yang menderita  anemia,  meningkat  pada tahun  2009  menjadi  40,13  %  remaja putri,  tahun  2010  menjadi  41,25% remaja  putri  yang  menderita  anemia dan  tahun  2011  sebanyak  68,24% yang menderita anemia (Dinas Kesehatan  Kota  Semarang,  2011). Berdasarkan  hasil  survei  pelacakan anemia pada remaja usia 10-19 tahun menunjukan bahwa dari 37 Kecamatan di Kota Semarang
terdapat  peningkatan  angka  kejadian anemia  terbesar  yaitu  di  Puskesmas Karangdoro  Kota  Semarang  dengan angka  peningkatan  kejadian  anemia 2,4  kali  lebih  besar  dari  tahun sebelumnya  (Dinas  Kesehatan  Kota Semarang, 2011).
Hasil studi pendahuluan yang saya  lakukan  di  Politeknik  Ilmu Pelayaran  Semarangpada  tanggal  08 April  sampai  dengan  08  Mei  2019, penelitian  dilakukan selama 1 bulan, didapatkan hasil pada saat pemeriksaan  pre-test    pada  50 taruni semester  4    terdapat    34  taruni  yang mengalami  kadar  hemoglobin  <12 mg/dl,  dan  di  bagi  menjadi  2  grup yaitu  intervensi  dan  kontrol  setelah itu diberikan tablet Fe selama 1 bulan pada  kelompok  intervensi  dan  hasil sangat  meningkat  signifikan.  Saya tertarik  penelitian  disana  karena sebelumnya di Politeknik Ilmu
Pelayaran  Semarang  belum  pernah ada yang melakukan  penelitian tentang  pemberian  tablet  Fe  pada taruni.
Berdasarkan urian diatas peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian tentang Pengaruh Pemberian Tablet Fe Terhadap Hemoglobin  Pada  Taruni  Politeknik Ilmu Pelayaran Semarang.

## METODE
Jenis penelitian ini menggunakan    Eksperimen  design dengan rancangan Two group pretest posttest. Populasi  dalam  penelitian iniadalah  seluruh  taruni  politeknik ilmu  pelayaran  semarang  semester  4 berjumlah  50  taruni  dengan  jumlah sempel  34  responden  dengan  tehnik pengambilan sempel purposive sampling .  Pengambilan  data  dengan melakukan pemeriksaan Hemoglobin sebelum dan sesudah pada kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol menggunakan alat Easy Touch.penelitian  ini  menggunakan uji statistik paired sample t- test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
A. Karakteristik Responden
1. Umur Responden Tabel 4.1   Deskripsi  Berdasarkan  Umur  Taruni  Semester  4  di Politeknik Pelayaran Semarang Variabel Kelompok N Mean SD Min Max Umur (th) Intervensi Kontrol 17 17 18,88 18,47 0,99 0,62 18 17 22 19 Berdasarkan tabel 4.1  dapat  diketahui  bahwa dari  17  responden  taruni kelompok  intervensi,  rata- rata  berumur  18,88  tahun dengan  standar  deviasi  0,99, umur  taruni  paling  muda  18
tahun  dan  paling  tua  22
tahun. Sedangkan pada
kelompok  kontrol  memiliki umur  rata-rata  18,47  dengan standar  deviasi  0,62,  dengan umur  taruni  paling  muda  17 tahun  dan  paling  tua  19 tahun.

## B. Analisis Univariat
1. Kadar  Hb  Taruni  Sebelum  Diberikan  Tablet  Tambah  Darah  pada Kelompok Intervensi dan Kontrol
Tabel 4.2   Deskripsi  Berdasarkan  Kadar  Hb  Taruni  Sebelum Diberikan  Tablet  Tambah  Darah  pada  Kelompok Intervensi dan Kontrol
Variabel Kelompok N Mean SD Min Max Kadar Hb (g/dl) Intervensi Kontrol 17 17 11,29 11,32 0,45 0,50 10,2 10,2 11,9 11,9 Berdasarkan tabel 4.2  dapat  diketahui  bahwa sebelum diberikan tablet tambah darah, rata-rata kadar Hb taruni kelompok intervensi  sebesar  11,29  g/dl dengan  standar  deviasi  0,45 g/dl. Kadar Hb paling rendah sebesar  10,2  g/dl  dan  paling
tinggi  11,9  g/dl.  Sedangkan pada kelompok kontrol, sebelum diberikan tablet tambah darah, rata-rata kadar
Hb  taruni  sebesar  11,32  g/dl dengan  standar  deviasi  0,50 g/dl. Kadar Hb paling rendah sebesar  10,2  g/dl  dan  paling tinggi 11,9 g/dl.
2. Kadar  Hb  Taruni  Sesudah  Diberikan  Tablet  Tambah  Darah  pada Kelompok Intervensi dan Kontrol
Tabel 4.3   Deskripsi  Berdasarkan  Kadar  Hb  Taruni  Sesudah Diberikan  Tablet  Tambah  Darah  pada  Kelompok Intervensi dan Kontrol Variabel Kelompok N Mean SD Min Max Kadar Hb (g/dl) Intervensi Kontrol 17 17 13,69 11,72 1,04 0,36 12,4 11,0 16,0 12,3 Berdasarkan tabel 4.3  dapat  diketahui  bahwa sesudah diberikan tablet tambah darah, rata-rata kadar Hb taruni kelompok intervensi  sebesar  13,69  g/dl dengan  standar  deviasi  1,04 g/dl. Kadar Hb paling rendah sebesar  12,4  g/dl  dan  paling tinggi  16,0  g/dl.  Sedangkan pada  kelompok  kontrol  yang tidak diberikan tablet tambah darah,  rata-rata  kadar  Hb taruni  sebesar  11,72  g/dl dengan  standar  deviasi  0,36 g/dl. Kadar Hb paling rendah
sebesar  11,0  g/dl  dan  paling tinggi 12,3 g/dl.

## C. Analisis Bivariat
Bagian  ini  menyajikan analisis bivariat tentang pengaruh pemberian  tablet  tambah  darah terhadap peningkatan kadar Hemoglobin pada Taruni Politeknik  Pelayaran  Semarang. Untuk  mengetahui  pengaruh  ini digunakan  uji  t  independen  dan uji  t  dependen  karena  data  yang diperoleh  berdistribusi  normal.
Data berdistribusi normal dibuktikan  dengan  hasil  berikut ini. 1. Uji Normalitas Tabel 4.4 Uji Normalitas Variabel Perlakuan  Kelompok n p-value Kesimpulan Hb Pretest Intervensi Kontrol 17 17 0,194 0,059 Normal Normal Posttest Intervensi Kontrol 17 17 0,197 0,198 Normal Normal Berdasarkan uji normalitas menggunakan Saphiro  Wilk  sebagaimana disajikan  pada  tabel  4.4 didapatkan p-value untuk kadar  Hb  pretest  kelompok intervensi dan kontrol masing-masing  sebesar  0,194 dan    0,059,  dan  untuk  kadar Hb posttest kelompok
intervensi dan kelompok kontrol masing-masing sebesar 0,197 dan 0,198 yang mana keempat p-value tersebut  lebih  besar  dari  (0,05), dan menunjukkan data berdistribusi  normal.  Karena data yang diperoleh berdisribusi normal maka pengujian dilakukan menggunakan uji t independen dan uji t dependen. 2. Uji  Homogenitas  Kadar  Hb Responden Sebelum Perlakuan  antara  Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Hasil uji ini dikatakan setara atau homogen  apabila  tidak  ada perbedaan  secara  bermakna antara  kadar  Hb  responden sebelum perlakuan antara kelompok intervensi dan kelompok  kontrol  (p  >  0,05), begitu juga sebaliknya. Tabel 4.5   Uji  Homogenitas  Kadar  Hb  Responden  Sebelum Perlakuan  antara  Kelompok  Intervensi  dan  Kelompok Kontrol Variabel Kelompok N Mean SD T p-value Kadar Hb Intervensi Kontrol 17 17 11,29 11,32 0,45 0,50 -0,180 0,858 Berdasarkan  tabel  4.5, dapat diketahui bahwa sebelum  perlakuan,  rata-rata kadar  Hb  responden  pada kelompok  intervensi  sebesar
11,28  g/dl  sedangkan  pada kelompok  kontrol  tidak  jauh berbeda  yaitu  sebesar  11,32 g/dl. Berdasarkan uji t independen, didapatkan nilai t hitung  sebesar  -0,180  dengan p-value  0,858.  Karena  p- value  0,858  >  (0,05),  maka dapat disimpulkan bahwa tidak  ada  perbedaan  yang signifikan kadar Hb responden  sebelum perlakuan antara  kelompok  intervensi dan  kelompok  kontrol.    Ini juga menunjukkan bahwa kedua  kelompok  memiliki kadar Hb yang setara sebelum perlakuan atau dapat dinyatakan homogen sebelum penelitian. 3. Perbedaan  Kadar  Hb  Taruni Sebelum dan Sesudah Diberikan  Tablet  Penambah Darah pada Kelompok Intervensi 4. Tabel 4.6   Perbedaan  Kadar  Hb  Taruni  Sebelum  dan  Sesudah Diberikan  Tablet  Penambah  Darah  pada  Kelompok Intervensi Variabel Perlakuan  n  Mean SD T p-value Kadar Hb Sebelum Sesudah 17 17 11,29 13,69 0,45 1,04 -8,348 0,000 Berdasarkan tabel 4.6,  dapat  diketahui  bahwa pada  kelompok  intervensi, sebelum diberikan tablet
penambah  darah,  rata-rata kadar  Hb  taruni  sebesar11,29 g/dl. Kemudian sesudah diberikan  tablet  penambah darah,  rata-rata  kadar  Hb taruni meningkat menjadi
13,69  g/dl  atau  rata-rata meningkat 2,4 g/dl. Berdasarkan  uji  t dependen,  didapatkan  nilai  t hitung  sebesar  -8,348  dengan p-value sebesar 0,000. Terlihat  bahwa  p-value  0,000 <  (0,05),  ini  menunjukkan bahwa  ada  perbedaan  secara signifikan  kadar  Hb  taruni sebelum dan sesudah diberikan  tablet  penambah darah  di  Politeknik  Pelayaran
Semarang. 5. Perbedaan  Kadar  Hb  Taruni Sebelum dan Sesudah Penelitian  pada  Kelompok Kontrol Tabel 4.7   Perbedaan  Kadar  Hb  Taruni  Sebelum  dan  Sesudah Penelitian pada Kelompok Intervensi Variabel Perlakuan  n  Mean SD T p-value Kadar Hb Sebelum Sesudah 17 17 11,32 11,72 0,50 0,36 -2,532 0,022 Berdasarkan tabel 4.7,  dapat  diketahui  bahwa pada  kelompok  kontrol  yang tidak diberikan tablet penambah  darah,  sebelum penelitian,  rata-rata  kadar  Hb taruni  sebesar  11,32  g/dl. Kemudian sesudah penelitian, rata-rata  kadar  Hb  taruni meningkat menjadi 11,72 g/dl atau  rata-rata  meningkat  0,39 g/dl.
Berdasarkan  uji  t dependen,  didapatkan  nilai  t hitung  sebesar  -2,532  dengan p-value sebesar 0,022. Terlihat  bahwa  p-value  0,022 <  (0,05),  ini  menunjukkan bahwa  ada  perbedaan  secara signifikan  kadar  Hb  taruni sebelum dan sesudah penelitian  pada  kelompok kontrol di Politeknik Pelayaran Semarang. Ini
menunjukkan  bahwa  pada kelompok  kontrol  yang  tidak diberikan  tabel  penambah darah,  kadar  Hb  responden juga  mengalami  peningkatan secara signifikan.
6. Pengaruh  pemberian  tablet tambah darah terhadap peningkatan kadar Hemoglobin pada Taruni Untuk menguji pengaruh  ini,  dilakukan  uji perbedaan  selisih  kadar  Hb taruni sesudah perlakuan antara  kelompok  intervensi dan  kelompok  kontrol,  jika terdapat  perbedaan  signifikan (p  <  α  (0,05))  maka disimpulkan  ada  pengaruh pemberian tablet tambah darah  terhadap  peningkatan kadar Hemoglobin, begitupun sebaliknya. Tabel 4.8   Pengaruh  Pemberian  Tablet  Tambah  Darah  terhadap Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  pada  Taruni  Politeknik Pelayaran Semarang Variabel Kelompok n  Mean SD T p-value
Selisih Hb Intervensi Kontrol 19 19 2,40 0,39 1,19 0,64 6,136 0,000 Berdasarkan tabel 4.8,  dapat  diketahui  bahwa pada  kelompok intervensi sesudah diberikan tablet penambah  darah,  rata-rata peningkatan  kadar  Hb  pada taruni  sebesar  2,40  g/dl.
Sedangkan  pada  kelompok kontrol  yang  tidak  diberikan tablet  penambah  darah  hanya meningkat sebesar 0,39 g/dl.
Berdasarkan  uji  t independen,  didapatkan  nilai t  hitung  6,136  dengan  p- value  sebesar 0,000. Terlihat
bahwa  p-value  0,000  <  (0,05), ini menunjukkan bahwa  ada  perbedaan  secara signifikan penurunan (selisih)  kadar  Hb  pada taruni sesudah diberikan tablet penambah darah antara kelompok intervensi dan kontrol. Ini juga menunjukkan bahwa ada pengaruh  secara  signifikan tablet penambah darah terhadap  peningkatan  kadar Hb pada Taruni di Politeknik
Pelayaran Semarang.
Pembahasan
A. Analisis Univariat 1. Gambaran  Kadar  Hb  Teruni Sebelum  diberikan  Tablet Tambah Darah pada kelompok kontrol dan intervensi. Berdasarkan hasil penelitian  dapat  diketahui bahwa sebelum diberikan tablet  tambah  darah,  rata-rata kadar  Hb  taruni  kelompok intervensi  sebesar  11,29  g/dl, kadar  Hb  paling  rendah
sebesar  10,2  g/dl  dan  paling tinggi  11,9  g/dl.  Sedangkan pada kelompok kontrol, sebelum diberikan tablet tambah  darah,  rata-rata  kadar Hb  taruni  sebesar  11,32  g/dl.
kadar  Hb  paling  rendah sebesar  10,2  g/dl  dan  paling tinggi 11,9 g/dl.
Anemia kurangnya zat besi  adalah  masalah  yang paling umum dijumpai terutama  pada  wanita.  Zat besi diperlukan untuk membentuk sel-sel darah merah,  dikonveksi  menjadi haemoglobin. Beredar ke seluruh jaringan tubuh, berfungsi  sebagai  pembawa oksigen. Remaja wanita membutuhkan  lebih  banyak zat besi dari pada  pria. Agar zat besi yang diabsorpsi lebih banyak  tersedia  oleh  tubuh, maka diperlukan bahan makanan  yang  berkualitas tinggi.  Seperti  pada  daging, ikan, hati, ayam dna selain itu bahan makanan yang mengandung vitamin c membantu  penyerapan  zat besi (Irianto Koes. 2015). Kekurangan  zat  besi
terjadi  dalam  tiga  tahap  yaitu tahap  pertama  terjadi  bila simpanan besi berkurang yang  terlihat  pada  penurunan feritin  dalam  plasma  hingga 12ug/L. Hal ini dikompensasi dengan  peningkatan  absorpsi besi yang terlihat dari peningkatan kemampuan mengikat  besi  total  ( Total Iron Binding Capacity ). Pada tahap ini belum terlihat
perubahan  fungsional  tubuh.
Tahap  kedua  terlihat  dengan habisnya simpanan besi, menurunnya transferin hingga kurang dari 16% dan meningkatnya protoporfirin yaitu bentuk pendahulu darah.  Pada  tahap  ini  nilai hemoglobin  di  dalam  darah masih  berada  pada  95%  nilai normal. Hal ini dapat mengganggu metabolisme energi, sehingga menyebabkan menurunnya kemampuan  bekerja.  Pada tahap  ketiga  terjadi  anemia gizi besi, dimana kadar hemoglobin  total  turun  di bawah nilai normal (Almatsier, 2010). Gejala anemia defisiensi besi dibagi menjadi dua,  yaitu  tanda  dan  gejala anemia  defisiensi  besi  tidak khas  serta  tanda  dan  gejala anemia  defisiensi  besi  yang khas. Tanda dan gejala anemia  defisiensi  besi  tidak khas  hampir  sama  dengan anemia pada umumnya  yaitu: cepat lelah atau kelelahan, hal ini  terjadi  karena  simpanan oksigen  dalam  jaringan  otot kurang sehingga metabolisme otot  terganggu;  nyeri  kepala dan pusing merupakan kompensasi dimana otak kekurangan  oksigen,  karena daya angkut hemoglobin berkurang; kesulitan bernapas,  terkadang  sesak napas merupakan gejala, dimana  tubuh  memerlukan lebih  banyak  lagi  oksigen dengan cara kompensasi pernapasan  lebih  dipercepat; palpitasi, dimana jantung berdenyut  lebih  cepat  diikuti
dengan  peningkatan  denyut nadi;  dan  pucat  pada  muka, telapak tangan, kuku, membran  mukosa  mulut  dan konjungtiva. Gejala anemia zat besi
biasanya  tidak  khas  dan sering  tidak  jelas,  seperti pucat, mudah lelah, berdebar, takikardia  dan  sesak  nafas.
Kepucatan bisa diperiksa pada  telapak  tangan,  kuku dan  konjungtiva  palpebral, kepucatan  pada  kuku  dan telapak  tangan  lebih  sensitif dan spesifik jika dibandingkan dengan konjungtiva  palpebra  untuk mendeteksi  gejala  anemia. Kekurangan besi pada umumnya menyebabkan pucat,  rasa  lemah,  letih, pusing,  kurang  nafsu  makan, menurunnya kebugaran tubuh, menurunnya kemampuan bekerja, menurunnya  kekebalan  tubuh dan  gangguan  penyembuhan luka. Di samping itu kemampuan  mengatur  suhu tubuh juga menurun ( Arisman, 2010). Menurut Hedi R. Dewoto dan S.  Wardhini  B.P (2013) Jumlah fe yang dibutuhkan setiap hari dipengaruhi  oleh  berbagai faktor.  Faktor  umur,  jenis kelamin,  jumlah  darah  dalam tubuh  dapat  mempengaruhi kebutuhan, walaupun
keadaan  depot  Fe  memegang peranan  yang  penting  pula. Dalam  keadaan  normal  dapat diperkirakan  bahwa  seorang laki-laki  dewasa  memerlukan asupan  sebesar  10  mg,  dan wanita  memerlukan  12  mg
sehari guna memenuhi ambilan sebesar masing- masing  1  mg  dan  1,2  mg sehari.  Bila  kebutuhan  ini tidak  dipenuhi,  Fe  yang terdapat  dalam  gudang  akan digunakan dan gudang lambat laun menjadi kosong. Akibatnya timbul anemia defisiensi Fe. Biasanya disebabkan  karena  absorpsi yang  jelek,  perdarahan  krinik dan kebutuhan yang meningkat. Keadaan ini memrlukan penambah Fe dalam bentuk obat. Menurut Briawan (2014)  Kebutuhan  zat  besi terabsorbsi pada remaja wanita  diperkirakan  sekitar 1,9 mg/hari, berdasarkan rata- rata  kebutuhan  untuk tumbuh (0,5  mg),  basar  (0,75  mg), dan kehilangan darah menstruasi  90,6  mg).  apanila AKG    zat  besi  15  mg/hari, dengan  asumsi  penyerapan zat besi 10-15%, akan menghasilkan asupan zat besi sekitar 1,5-2,2 mg/hari. Jumlah ini cukup  untuk mempertahankan keseimbangan zat besi didalam tubuh, termasuk untuk  penyimpanan  sebesar
300 mg.
2. Gambaran  kadar  hemoglobin taruni  sesudah    diberikan tablet  tambah  darah  pada taruni politeknik ilmu pelayaran semarang. Berdasarkan hasil penelitian  diketahui  bahwa sesudah diberikan tablet tambah  darah  rata-rata  kadar hemoglobin taruni pada kelompok  intervensi  sebesar
13,69  g/dl,  paling  rendah
sebesar  12,4  g/dl,  paling tinggi  16,0  g/dl.  Sedangkan pada  kelompok  kontrol  yang tidak  diberikan  tablet  tambah darah  rata-rata  sebesar  11,72 g/dl,  paling  rendah  11,0  g/dl dan  paling  tinggi  12,3  g/dl.
Dalam penelitian ini dosis zat besi  yang  diberikan  pada taruni politeknik ilmu pelayaran semarang yaitu fero sulfat 200 mg atau setara 60  mg  besi  elemental  dan 0,25  mg  asam  folat,  tablet tambah  darah  dengan  cara dikomsumsi selama satu bulan pada taruni yang mengalami kadar hemoglobin <12  mg/dl  dan  <  12  mg/dl. Dari  hasil  penelitian  tersebut menunjukan  ada  perubahan kadar hemoglobin siswi sesudah diberikan tablet tambah  darah  (Fe)  sudah tidak ada lagi yang mengalami kadar hemoglobin rendah. Dan untuk peningkatan kadar hemoglobin    taruni  yang mengalami  kenaikan  sangat signifikan  faktornya    bisa dikarenakan pola nutrisi  yang dimakan diluar makanan yang  diberikan  dari  asrama, bisa  karena  pola  mestruasi dari  setiap  taruni  berbeda- beda  sehingga  menyebabkan beberapa  taruni  mengalami kenaikan  kadar  Hemoglobin signifikan. Ini sudah membuktikan bahwa pemberian tablet Fe ini efektik  untuk  meningkatkan kadar hemoglobin pada remaja Zat  besi  merupakan suplemen  penambah  darah yang dibutuhkan untuk
mencegah  terjadinya  anemia. Zat besi adalah mineral mikro yang  paling  banyak  terdapat didalam  tubuh  manusia  dan hewan  yaitu  sebanyak  3-5 gram  didalam  tubuh  manusia dewasa.  Zat  besi  mempunyai fungsi  sabagai  alat  angkut oksigen dari paru-paru kejaringan  tubuh  (  Depkes kesehatan RI, 2014). Penelitian yang dilakukan Noky Tri Rachmadianto  tahun  (2014). Efektifitas  Pemberian  Tablet Tambah Darah Terhadap Kadar  Hb  Siswi  SLTPN  1 Donorojo Kecamatan Donorojo  Kabupaten  Pacitan. Didapatkan  158  responden mengalami  anemia.  Hal  ini ternyata berpengaruh menurunkan  kemampuan  dan konsentrasi belajar, menghambat pertumbuhan fisik  dan  kecerdasan  otak, meningkatkan resiko menderita infeksi, menurunkan daya tahan tubuh  sehingga  mudah  sakit menurunkan semangat, konsentrasi dan prestasi belajar, tujuan penelitian untuk  mengetahui  efektivitas pemberian tablet tambah darah  terhadap  kadar  Hb. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif eksperimental. Sampel diambil  dengan  proportionate random  sampling  sebanyak 158 responden. Alat pengumpulan data dalam penelitian ini berupa pengecekan kadar Hb sebelum dan sesudah pemberian tablet tambah selama  1  bulan  pemberian Fero  Sulfat  200  mg  atau setara  60  mg  besi  elemental dan  0,25  asam  folat,  Dari hasil penelitian ini menunjukan  ada  perubahan kadar hemoglobin siswi sebelum dan sesudah pemberian  Tablet  Tambah Darah tidak ada yang mengalami  kadar  Hb  ringan sehingga ada evektifitas pemberian tablet tambah darah  terhadap  kadar  Hb siswi.    . Analisis  data penelitian  ini  menggunakan uji  paired  t  test.  Mayoritas siswi  sebelum  diberi  tablet tambah darah mengalami anemia  ringan  sebanyak  102 siswi  (64,56%)  dan  setelah diberi  tablet  tambah  darah mengalami  anemia  ringan  70 siswi  (44,30%).  Hasil  uji diketahui  pemberian  tablet tambah darah efektif terhadap kadar Hb siswi, yang
ditunjukkan  nilai  p  =  0,026 (p  <  0,05)  ,  dan  pemberian tablet  tambah  darah  sangat efektif  terhadap  peningkatan kadar  Hb  siswi  SLTP  N  I Donorojo Kecamatan Donorojo Kabupaten Pacitan. Menurut penelitian yang  telah  dilakukan  Novia Arini,  Terbuat  Bakta,  Desak Made  Citrawati  tahun  (2017) dengan judul Dampak Suplemen Besi Terhadap Kadar Hemoglobin Pada Gadis Remaja Di Kabupateng Bangle, Bali, Indonesia. Prevalensi  rata-rata  anemia pada remaja putri di Kabupaten Bangli adalah 36,8%. Jumlah tertinggi kejadian  anemia  pada  remaja putri di SMP 4 hasil:
Prevalensi  rata-rata  anemia pada remaja putri di Kabupaten Bangli adalah 36,8%. Jumlah tertinggi kejadian  anemia  pada  remaja putri di SMP 4 Tembuku oleh 66,7%  dan  insiden  terendah anemia  di  SMP  3  Susut 22,4%.  Bahwa  suplementasi zat besi pada anak perempuan remaja menderita anemia memiliki dampak yang signifikan terhadap pengurangan kejadian anemia pada anak perempuan remaja. Rata-rata  penurunan  kejadian anemia  pada  remaja  putri adalah 24,9%. Menurut penelitian Kristyan Nanik (2011). Perbedaan Kadar Hemoglobin  Sebelum  Dan Setelah    Pemberian  Tablet Besi  (  Fe  )  Pada  Santri  Putri Di  Pondok  Pesantren  Al- Hidayah Kabupaten Grobogan. Pada Populasi penelitian berjumlah 46 orang.  Sampel  berjumlah  12 orang  untuk  masing-masing kelompok  eksperimen  dan kontrol. Instrumen yang digunakan sianmethemoglobin. Data dianalisis  menggunakan  uji  t tidak berpasanganBerdasarkan
analisis uji t-test berpasangan pada  kelompok  eksperimen menunjukkan  bahwa  nilai  p value    adalah  0,0001    hal  ini berarti  p  <  0,05,  maka terdapat perbedaan kadar hemoglobin  yang  signifikan antara kadar hemoglobin pre- test  dan  kadar  hemoglobin post-test dengan
mengkonsumsi  tablet  besi (Fe). Menurut penelitian yang telah dilakukanSaridewi Wisdyana  (2017).    Dengan judul Analisis Rata-rata Perbedaan Peningkatan Hemoglobin  Remaja  Putri yang  Mengonsumsi  Tablet BesiHasil  pengamatan  lebih lanjut  menemukan  bahwa  35 responden (100%) mengonsumsi  tablet  Fe  pada malam  hari  ini  terjadi  penin gkatan  yang  signifikan.  Ini terjadi karena responden merasa  nyaman  dan  tidak mengalami  perasaan  mual yang  mungkin  disebabkan oleh tablet Fe. Selain  itu, ada juga  responden  yang  merasa nyaman  mengonsumsi  tablet di  malam  hari  karena  mereka melakukannya bersama dengan persiapan mereka untuk  sekolah  pada  hari berikutnya. Ada enam responden yang mengonsumsi tablet Fe dalam interval  waktu  <24  jam.  Di antara enam responden tersebut, lima responden (83,3%) mengalami peningkatan kadar hemoglobin,  sedangkan  satu responden (16,7%) tidak mengalami peningkatan kadar hemoglobin. Di  sisi  lain, dari 29 responden yang mengonsumsi  tablet  dalam interval  waktu  ≥  24  jam,  ada 28  responden  (96,6%)  yang kadar hemoglobinnya meningkat.  Sementara  itu, hanya  ada  satu  responden yang  kadar  hemoglobinnya tidak  meningkat.  Hal  ini terjadi karena responden
mengkonsumsi  zat  lain  yang menghambat  penyerapan  Fe, sehingga  zat  besi  tidak  dapat diserap sepenuhnya oleh tubuh. Menurut penelitian Permatasari Tyas, Dkk (2018). Program suplementasi besi untuk remaja putri bertujuan menurunkan prevalensi anemia,  tetapi  hasilnya  tidak selalu  sukses.  Penelitian  ini bertujuan untuk melihat efektivitas program suplementasi besi pada remaja  putri  di  Kota  Bogor. Desain yang digunakan yakni quasi  experiment  pre-post intervensi pada study effectiveness. Penelitian berlangsung  dari  September 2016  sampai  Januari  2017 bersama  Dinas  Kesehatan Kota  Bogor.  Jumlah  subyek penelitian  yakni  172  remaja putri  usia  (10-18  tahun). Hasil penelitian menunjukkan prevalensi anemia (Hb <12g/dl)  sebelum  program 20.7%  dan  menurun  menjadi 15.2% setelah 4 bulan intervensi. Hasil analisis regresi  logistik  menunjukkan bahwa faktor yang mempengaruhi peningkatan kadar  Hb,  yakni  status  Hb awal (p<0.05;OR=3.52;CI95%=1.4 0-8.85). Program suplementasi besi pada remaja  putri  di  Kota  Bogor belum berjalan secara efektif. Menurut penelitian Susanti Yeti (2016). Berjudul Suplementasi  Besi  Mingguan Meningkatkan Hemoglobin Sama Efektif Dengan
Kombinasi  Mingguan  Dan Harian  Pada  Remaja  Putri. Penelitian  eksperimental  ini bertujuan  untuk mengkaji perbedaan  efektivitas  tiga cara  pemberian  suplementasi besi terhadap perubahan kadar hemoglobin pada remaja  putri.  Tiga  kelompok intervensi menerima suplemen  besi  (60  mg  besi elemental  dan  0,25  mg  asam folat)  selama  14  minggu  di Kabupaten  Tasikmalaya  pada bulan Maret-Juni 2015. Kelompok  tersebut  masing- masing  menerima  suplemen besi  secara  mingguan  (M), mingguan  dan  setiap  hari selama  10  hari  menstruasi (M+Mens),  serta  mingguan disertai pendidikan gizi (M+PG). Hasil penelitian menunjukkan bahwa peningkatan kadar hemoglobin  tidak  berbeda nyata  (p>0,05)  pada  semua kelompok  perlakuan  (M+PG 0,63±1,16 g/dl, M+Mens 0,48±1,04 g/dl, dan M 0,44±1,13 g/dl). Suplementasi besi dapat menurunkan prevalensi anemia masingmasing sebesar  15,8%  (M),  18,0% (M+Mens) dan 4,9% (M+PG).  Suplementasi  besi secara  mingguan  memiliki efektivitas  yang  sama dengan mingguan dan selama menstruasi dalam meningkatkan kadar hemoglobin pada remaja putri. Suplementasi  besi  pada remaja  sebaiknya  diberikan secara intermittent (mingguan)  dengan  manfaat tambahan yaitu tingginya
kepatuhan konsumsi suplemen. B. Analisis Bivariat 1. Pengaruh efektivitas pemberian tablet tambah darah  terhadap  peningkatan kadar  hemoglobin  kelompok intervensi pada taruni politeknik  ilmu  pelayaran semarang. Berdasarkan hasil penelitian  bahwa  kelompok intervensi  sesudah  diberikan tablet  penambah  darah,  rata-
rata  peningkatan  kadar  Hb pada taruni sebesar 2,40 g/dl. Sedangkan  pada  kelompok kontrol  yang  tidak  diberikan tablet penambah darah hanya meningkat  sebesar  0,39  g/dl. Berdasarkan uji t independen,  didapatkan  nilai t  hitung  6,136  dengan  p- value  sebesar 0,000. Terlihat bahwa  p-value  0,000  <  ɑ (0,05), ini menunjukan bahwa  ada  perbedaan  secara signifikan penurunan (selisih) kadar hb pada taruni sesudah diberikan tablet penambah darah antara
kelompok intervensi dan kontrol. Ini juga menunjukan ada pengaruh secara signifikan  tablet  penambah darah  terhadap  peningkatan kadar  hemoglobin  kadar  hb pada  taruni  politeknik  ilmu pelayaran  semarang.  Tablet Fe  ini  sendiri  efektif  untuk meningktakan kadar hemoglobin pada remaja khusus  nya  remaja  putri untuk persiapan sebelum hamil  karena  jika  tidak  di tangani akan berpontensi melahirkan bayi dengan
tubuh  pendek,  dan  juga BBLR. Menururt Menururt Sani R (2014) dalam Cahyaningtyas  kartika  dwi (2017). Mengkonsumsi tablet  Fe  dapat  dibarengi dengan makanan atau minuman  yang  mengandung vitamin  C  atau  jus  jeruk yang  lebih  cepat  menyerap zat besi atau bersaman dengan  makan  daging,  ikan, ayam sehingga dapat menstimulasi asam lambung. Saat  mengkonsumsi  tablet tambah darah tidak diperbolehkan  makan  atau minum  yang  mengandung alkohol, teh. Kopi atau buah- buahan  yang  mengandung alkohol  seperti  durian,  tape, nanas,  mangga  dikarenakan dapat menurunkan
penyerapan  zat  besi  dalam tubuh  sehingga  manfaatnya menjadi  berkurang.  Untuk mengurangi  gejala  mual  dan muntah  waktu  yang  tepat minum  tablet  Fe  setelah makan malam atai menjelang tidur.Menurut  Sani R (2014) Dalam cahyaningtyas kartika dwi  (2017).  Mengomsumsi tablet  fe  dapat  mengobati wanita dan remaja putri yang mengalami anemia, meningkatkan kemampuan belajar,  meningkatkan  status gizi dan kesehata remaja. Menurut Sunita Almatsir (2003), Peningkatan kadar hemoglobin dalam darah
juga bisa terjadi selain dengan  sumplemen  tambah darah, dengan makan makanan yang kaya akan zat
besi, asam folat juga vitamin B  dan  mengomsumsi  jenis makanan yang mudah menyerap  zat  besi,  missal makanan  yang  mengandung vitamin C tinggi dan menghindari  makanan  atau minuman  yang  menghambat penyerapan  zat  besi,  misal kopi dan teh. Menurut  Noky  Tri Rachmadianto  (2014).  Juga menyatakan evektifitas pemberian tablet tambah darah  yang  diberikan  setiap hari  selama  1  bulan  juga evektif  dalam  meningkatkan kadar hemoglobin. Berdasarkan penelitian Cahyaningtyas  kartika  dwi (2017). Menunjukan pengaruh konsumsi tablet Fe terhadap  peningkatan  kadar hemoglobin pada remaja putri  di  SMAN  2  Ngaglik Kabupaten  Sleman  selama  1 bulan ada pengaruh konsumsi  tablet  Fe  terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada remaja putri di SMAN 2 Nggalik.Menurut  penelitian Giyanti Fitri (2016). Tentang pengaruh  pemberian  tablet Fe  terhadap  kenaikan  kadar Hemoglobin  remaja  putri dengan  anemia  di  SMK Negri  1  Ponjong  Gunung
Kidul,  yang  diberikan  tablet Fe sehari satu kali menunjukan  ada  pengaruh kenaikan kadar hemoglobin.

## SIMPULAN
Sebaikanya  pemberian  tablet tambah  darah  pada  remaja  lebih ditingkatkan  dan  diawasi  langsung oleh  petugas  kesehatan  agar  tidak
terjadi  lagi  remaja  yang  mengalami anemia  atau    kadar  hemoglobin  <12 mg/dl, karena remaja pertumbuhannya sangat cepat, kehilangan  darah  rutin  dalam  setiap bulanya,  calon  ibu  yang  akan membutuhkan  banyak  darah  pada saat  persalinan.  Jika  seorang  remaja putri menderita anemia dan kemudian hamil maka akan berpotensi  melahirkan  bayi  dengan tubuh pendek, dan juga BBLR.

## DAFTAR PUSTAKA
Anief.  2018. Prinsip  umum  dan dasar farmokologi . Yogyakarta: UGM. Hal 4.
Almatsir Sunita. 2013. Prinsip Dasar Ilmu  Gizi .  Jakarta  :  PT. Gramedia Pusaka Utama.
Arisman.  2010. Gizi  Dalam  Daur
Kehidupan .  Jakarta:Penerbit Buku Kedokteran : EGC.
Arikunto, S. 2010. Prosedur Penelitian  Suatu  Pendekatan Praktik . Jakarta: Rineka
Cipta.
Arini. Dkk. 2017. The impact of iron supplementation toward hemoglobin levels on teenage girls  in  bangle  regency . International Journal Of Research In Medical Sciences,  2017,  Vol  5,  Issue 8. Andriani  Wirjatmadi,  Dkk.  2012. Pengaruh Suplemen Besi Dan Zink  Terhadap  Kadar  Hb Dan Kesegaran Jasmani Remaja  Putri  Yang  Anemia Defisiensi Besi. The Indonesia  Journal  Of  Public Health, 2012, Vol 9.
Bobak. 2014. Buku ajar keperawatan maternitas .  Ed.  4.  Jakarta:
penerbit buku kedokteran
EGC. Briawan. 2014. Anemia masalah gizi pada  remaja  remaja  wanita .
Jakarta: EGC. Dharma,  Kusuma  Kelana.  2011, Metodologi Penelitian Keperawatan : Panduan Melaksanakan Dan Menerapkan  Hasil  Penelitian, Jakarta: Trans Info Media. Dinas  kesehatan  Kota  Semarang. 2016. 200  pelajar  SMP-SMA Ikuti launching Gerakan
Minum  Tablet  Fe .  Semarang:
Profil Kesehatan
Depatemen  Kesehatan  RI  Tahun 2014, Pusat  Dana  Informasi.
Profil  Kesehatan  Kabupaten Semarang 2014. Semarang.
Dinkes  Provinsi  Jateng.  2011. Profil Kesehatan  provinsi  jateng 2011 . Semarang. Fadil Oenzil. 2012. Gizi Meningkatakan Kualitas Manula . Jakarta: EGC. Fatmah.  2010. Gizi  Usia  Remaja .
Erlangga : Jakarta Irianto  Koes.  2014. Gizi  Seimbang Dalam Kesehatan Reproduksi . Bandung: ALFABETA, CV Kemenkes RI. Hasil Riset Kesehatan    Dasar    2013 . Jakarta  :  Badan  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan; 2013. Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia. 2016. Profil Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2016 . Diakses  pada  tanggal  12 januari  2019.  Pukul  19.20
Wib.
Nyoman  Supariasa  Dewa  I,  2016. Penilaian  Status  Gizi. Ed.  2. Jakarta: EGC. Notoatmodjo. 2012. Metodelogi penelitian  kesehatan. Jakarta. Rineke cipta.
Nursalam. 2011. Konsep Dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika. Noky  Tri  Rachmadianto.  2014. Evektifitas  pemberian  tablet tambah darah terhadap kadar  hb  siswi  SLTPN  1 Donorojo Kecamatan Donorojo Kabupaten Pacitan . Surakarta: Universitas  Muhammadiyah Surakarta. Riwidikdo  Handoko.  2010. Statistik Untuk  Penelitian  Kesehatan Dengan  Aplikasi  Program  R Dan SPSS . Yogyakarta: Pustaka Rihama. Rohmani  Afiana.  2013. Hubungan Status  Gizi  Dengan  Anemia Pada Remaja Putri Disekolah Menengah Pertama Muhammadiyah  3  Semarang . Jurnal Kedokteran Muhammadiyah, Vol 1.
Salma Aidallal. 2016. Iron Deficiency  Anaemia.  Journal International Of Cancer Research And Immune- Oncology, Volume 2, Issue 1 Saridewi Wisdyana. 2017. The Analysis of Different Average of Hemoglobin Increase between Adolescent Girls who Regularly and Irregularly  Consume  Iron Tablets  at  Patriot  Bangsa Junior  High .  International Seminar  on  Global  Health (ISGH) 2017 Jenderal Achmad Yani  Cimahi School of Health Sciences. Sugiyono.  2017. Statistika  Untuk Penelitian . Bandung : Alfabeta Sugiyono. 2013. Metodologi Penelitian Kuantitatif, Kualitatif  Dan  R  &  D . bandung: Alfabeta. Tesfaye Melkam, Dkk. 2015. Anemia And  Iron  Deficiency  Among School  Adolescents  Burden Severity  And  Determinant Factors In Southwest Ethiopia .  Adolescent  Health, Medicine  And  Therapeutics:
Devopress.
Cahyaningtyas  kartika  dwi.  2017.
Pengaruh  Konsumsi  Tablet Fe  Terhadap  Peningkatan Kadar Hemoglobin Pada Remaja  Putri  Di  Sman  2 Ngaglik  Kabupaten  Sleman. Yogyakarta: Universitas Aisyiyah. Kristyan  nanik  2011. Perbedaan
Kadar  Hemoglobin  Sebelum Dan  Setelah    Pemberian Tablet Besi ( Fe ) Pada Santri Putri    Di  Pondok  Pesantren Al-Hidayah Kabupaten Grobogan. Semarang: Universitas Negeri Semarang Kemenkes RI. 2014. Peraturan Mentri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomer 88. Tentang standar  tambah  darah  bagi wanita  subur  dan  ibu  hamil. Jakarta:  Menteri  Kesehatan
Republik Indonesia. Hedi  R.  Dewoto,   S.  Wardhini  B.P  . 2013. Farmakologi Dan Terapi. Ed.  5.    Departemen Farmakologi  Dan  Terapeutik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta:  Balai  Penerbit  FKUI Jakarta.