## PENGARUH LATIHAN KEGEL EXERCISE TERHADAP INKONTINENSIA
URINE USIA PRA LANSIA 45 TAHUN DALAM PROLANIS
( PROGRAM LANSIA )  DI PUSKESMAS MASSENGA

## KABUPATEN POLEWALI MANDAR

## Masyitah Wahab
Latar belakang  :  Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang di lakukan pada tanggal di wilayah kerja  Puskesmas    Massenga  dari  awal  bulan  januari  sampai  dengan  desember  2016  januari 381orang  lansia  tersebut  yang  mengalami inkontinensia sekitar  30  %  ,  februari  sebanyak  359 lansia  dengan  kejadian  inkontinensia  masih  berkisar  30  %    pada  bulan  maret  jumlah  lansia meningkat  yaitu  sekiatar  449  lansia  dengan  kejadian inkontinensia masih  banyak  pada  bulan april  sampai  dengan  juli  lansia  masih  berjumlah  400  orang  lansia  dan  masih  banyak  dalam gangguan  kemih  yaitu inkontinenisa ,  pada  bulan  agustus  sampai  dengan  desember  lansia sebnyak 463 lansia sekitar  25 % masih mengalami  inkontinensia Tujuan  penelitian  :  Menganalisis  pengaruh  latihan kegel  exercise terhadap inkontinensia urine pada usia pra lansia 45 tahun di wilayah kerja Puskesmas Massenga kabupaten Polewali Mandar. Metode, penenlitian ini menggunakan rancangan Quasy Eksperimen ( one grup pretest post test). yaitu  penelitian  yang  dilakukan  untuk  pengaruh  latihan kegel  exercise terhadap inkontinensia urine  pada  usia  pra  lansia  45  tahun  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Massenga  kabupaten  Polewali Mandar.Yang  dilaksanakan  ±  4  minggu.  Populasi  Pada  penelitian  ini  adalah  Lansia  di  wilayah kerja  Puskesmas  Massenga  kabupaten  Polewali  Mandar..  Menggunakan  metode total  sampling dengan sampel 14 responden, pengumpulan data dengan menggunakan lembar Observasi

## Kata Kunci : Latihan Kegel Exercise, Inkontinensia Urine,Usia Pra Lansia 45 Tahun
Background:  Based  on  a  preliminary  study  will  be  undertaken  on  the  date  in  Puskesmas Massenga from early January until December 2016 January 381orang elderly are experiencing incontinence around 30%, february 359 elderly with an incidence of incontinence is still around 30% in March increasing the number of elderly is sekiatar 449 elderly with incontinence is still a lot of events in April through juli lansia are still around 400 elderly and many in the urinary disorder is inkontinenisa, in August until December sebnyak 463 elderly elderly about 25% are still incontinent
Objective: To analyze the effect of exercise on urinary incontinence Kegel exercises at the age of 45 years pre elderly in Puskesmas Massenga Polewali district.
The  method,  this  study  uses  the  Quasy  Experiment  design  (one  group  pretest  post  test).  the research done on the effect of exercise on urinary incontinence Kegel exercises at the age of 45 years  pre  elderly  in  Puskesmas  Massenga  Polewali  district  implemented  Mandar.Yang  ±  4 weeks.  Population  In  this  study  is  elderly  in  the  work  area  Massenga  Puskesmas  district Polewali  Mandar  ..  Using  the  total  sampling  method  with  a  sample  of  14  respondents,  data collection using observation sheet
The  results  of  this  study  indicate  that  there  is  a  Kegel  exercise  influence  exercise  (0.008)  to about  urinary  incontinence  in  the  elderly  45  years  old  preschool  in  Puskesmas  Massenga Polewali district.
Conclusion: Based on the results of this study the importance of exercise training for elderly to decrease the incidence of urinary incontinence.
Keywords: Kegel Exercise Exercise, Urine Incontinence, Elderly Pre-Age 45 Years
List of Library: 15 books (2008-2014) + 3 articles from internet + 3 Journals

## PENDAHULUAN
Menjadi Tua ( Menua ) adalah suatu keadaan  yang  terjadi  didalam    kehidupan manusia .proses menua merupakan proses sepanjang  gidup  yang  tidak  hanya dimulai  sejak  permulaan  kehidupan .menjadi  tua  merupakan  proses  alamiah yang  berarti  seseorang  telah  melalui tahap-tahap kehidupannya  yaitu neonatus
,  toddler,  pra  school  ,school ,  remaja, dewasa,  lansia,  lanjut  usia  merupakan kelanjutan  usia  dewasa  antara  usia  65 tahun hingga tutup usia (Nursalam 2008 )
Perubahan  fisik  yang  terjadi  seiring penuaan. Serta waktu dan durasi perubahan  ini  bervariasi  pada  tiap individu  lansia,  seiring  penuaan  tersebut sistem  tubuh,  perubahan  penampilan  dan fungsi  tubuh  akan  terjadi.  Perubahan  ini tidak  dihubungkan  dengan  penyakit  dan merupakan  perubahan  normal.  Akibat bertambahnya usia, lansia akan mengalami  perubaha  perubahan  yang secara  tidak  langsung  menuntut  lansia untuk  beradaptasi  terus-menerus  dengan perubahan  yang  terjadi.  Perubahan  yang terjadi  pada  lansia  meliputi  perubahan kondisi  fisik,  perubahan  kondisi  mental dan  perubahan  psikososial.  Perubahan kondisi  fisik  lansia  meliputi  perubahan
dari tingkat sel hingga semua organ tubuh di antaranya sistem pernapasan, pendengaran, penglihatan, kardiovaskular,  sistem  pengaturan  tubuh, musculoskeletal, gastrointestinal, urogenital,  endokrin ,  dan integumen . Perubahan-perubahan  yang  dipaparkan sebelumnya dapat terjadi secara fisiologis maupun patologis. (Darmandiri 2010)
Perubahan  fisiologis  yang  terjadi meliputi  perubahan  pada  tekanan  darah, penurunan  fungsi  pernapasan,  perubahan gastrointestinal seperti  penurunan saliva , sulit  menelan,  penurunan  motilitas  dan konstipasi, perubahan neuromuskular meliputi  degenerasi  sel  saraf  sehingga impuls berjalan lambat, penurunan massa otot, densitas tulang, ukuran otot berkurang  dan  hilangnya  kekuatan  serta fleksibilitas otot,  dan  perubahan  sistem urogenital yang mengakibatkan peningkatan  inkontinensia  urgensi  dan streskarena penurunan tonus otot perineal.Adanya penyakit terkadang mengubah  waktu  timbulnya  perubahan atau  dampaknya  terhadap  kehidupan sehari-hari. Salah satu perubahan tersebut yaitu  tadi  adanya  gangguan  pemenuhan kebutuhan eliminasi urine yaitu inkontinensia urine  yang  merupakan
salah  satu  keluhan  utama  yang  normal terjadi pada lansia ( Brocklehurst dkk,1987 dalam Nursalam 2008)
Inkontinensia Urin  adalah  Proses berkemih  yang  normal  adalah  suatu proses  dinamik  yang  secara  fisiologik berlangsung dibawah kontrol dankoordinasisistem  saraf  pusat  dan sistem saraf tepi di daerahsacrum. Sensasi pertama  ingin  berkemih  biasanya  timbul pada  saat  volume  kandung  kemih mencapai  300  –  600  ml.Umumnya kandung  kemih  dapat  menampung  urin sampai lebih kurang 500 ml tanpa terjadi kebocoran.  Frekuensi  berkemih  yang normal  adalah  tiap  3  jam  sekali  atau  tak lebih dari 8 kali sehari (Nursalam, 2008). Inkontinensia  urin  adalah  pelepasan  urin secara  tidak  terkontrol  dalam    jumlah yang  cukup  banyak,  sehingga  dapat dianggap sebagai kondisi yang disebabkan karena usia (Setyono, 2011).
Inkontinenesia urine  sering  kali menyebabkan  pasien  dan  keluarganya frustasi,  bahkan  depresi.  Bau  yang  tidak sedap  dan  perasaan  kotor,  tentu  akan menimbukan masalah social dan psikologis.  Selain  iu  inkontinensia  urine juga  akan  mengganggu  akvitas  fisik, seksual dehidrasi karena umumnya penderita  akan  mengurangi  minumnya
khawatir  terjadi  ngompol.Masalah  lain yang  dapat    ditemukan  adalah  adanya dekubitus dan infeksi saluran kemih yang berulang,  disamping  dibutuhkan  biaya perawatan  sehari-hariyang  relative  lebih tinggi  untuk  keperluan  membeli  tampon (Darmandiri, 2010).
Menurut  organisasi  kesehatan  dunia, WHO  seseorang  disebut  lanjut  usia (elderly)  jika  berumur  60-74  tahun,  dari data Amerika serikat diperkirakan sekitar 10-12  juta  orang  dewasa  termasuk  lansia mengalami inkontinensia uruine,tingkat keparahannya bertambah seiring bertambahnya  usia  ,dan  oaritasprevalensi akan meningkat sampai 16 % pada lansia menurut  WHO  200  juta  penduduk  dunia mengalami inkontinensia urine,diamerikat  serikat  sendiri  terdapat 13  juta  penderita inkontinensia urine  ( WHO 2015)
Di Indonesia sekitar 5,8 % penduduk Indonesia  menderita inkontinensia urine ,jika dibandingkan dengan Negara-negara Eropa  lainnya  angka  ini  termasuk  kecil hasil  survey  yang  dilakukan  di  rumah sakit- rumah sakit menunjukkan penderita di  Indonesia  sampai  mencapai  4,7%  atau sekitar  5-7  juta  penduduk  dan  60  % diantaranya  adalah  lansia,  meski  tidak
berbahaya  namun  ganggguan  ini  tentu sangat mengganggu (Survey SDKI 2014 )
Di  Sulawesi  Barat  Pada  tahun  2011 jumlah  Usila  sebanyak  105.588  jiwa  dan yang  mendapat  pelayanan  kesehatan dengan  berbagai  macam  gangguan  pada lansia  sekitar  57,32  %  dan  sekitar  28,15 %  gangguan  yang  terjadi  pada  lansia yaitu gangguan pada genitourinaria termasuk inkontinensia urine,namun  data tersebut masih ada yang belum melaporkan  kejadian  pada  lansia  salah satunya  kabupaten  mamasa  yang  tidak melaporkan  datanya,dan  selain  itu  masih kurangnya  cakupan  pelayanan  kesehatan di Sulbar untuk warga usila ,kemungkinan karena belum berfungsinya posyandu lansia.(Dinkes Sulbar 2014)
Pada  kabupaten  Polewali  Mandar sendiri  45,1%  lansia  yang  mengalami inkontinensia urine dan banyak yang data lansia yang belum diketahui dari beberapa  puskesmas  namun  diketahui bahwa  terjadi  perubahan  berkemih  pada lansia tersebut.(Dinkes Polewali 2015)
Upaya  yang  selama  ini  sering dilakukan  pada  lanjut  usia  dengan inkontinensia urine  seperti  Pemberian
pengobatan ( farmakologis )
,
Pembedahan,  Pemberian  kateter  atau Jenis makanan atau  minuman  yang  dapat
meningkatkan  air  kemih  .  pemasangn kateter  sacara  menetap  disertai  dengan melakukan  kegiatan  latihan  berkemih ( bledder  training ).  Pemasangn  kateter dilakukan dengan beberapa pertimbangan misalnya untuk memantau produksi urine dan  keperluan  mengukur  keseimbangan cairan.  Namun  tidak  jarang,  seiring pemasangan  kateter  mengandung  resiko untuk  terjadinya  infeksi  saluran  kemih. Disisi  lain  upaya  untuk  mengatasi inkontinensia urine  dilakukan  dengan farmakologis  atau  memberikan  obat- obatan untuk merelaksasikan otot kandung  kemih  yang  justru  dapat mencetuskan retensi air kencing. Terdapat  cara  lain  yang  digunakan  untuk memperbaiki  ketidakmampuan  berkemih yaitu  dengan  latihan  otot  dasar  panggul ( pelvic  muscle  exercise )  atau  sering disebut  dengan  latihan kegel  exercise . Latihan  ini  diterapkan  pada  kondisi gangguan  berkemih.faktor-faktor  yang berkaitan  dengan  betambahnya  usia  yang dapat menyebabkan gangguan pemenuhan  kebutuhan  eliminasi  urine adalah  melemahnya  tonus    otot  kandung kemih  ,pengosongan  kandung  kemih yang  tidak  sempurna,dan  timbulnya kontraksi  yang  abnormal  pada  kandung kemih,  hal  ini  dapat  diatasi  dengan
melakukan  latihan kegel  exercise (Setiati 2000 dalam Nursalam 2008 )
Latihan Kegel  exercise yaitu  suatu latihan  yang  dilakukan  secara  aktif dengan  mengontraksikan  otot  dasar panggul  untuk  meningkatkan  kekuatan otot dasar panggul (Arikunto 2007).
Latihan kegel exercise adalah senam untuk  menguatkan  otot  panggul.  Nama senam  ini  diambil  dari  penemunya Arnold  Kegel,  seorang  dokter  spesialis kandungan  di  Los  Angeles  sekitar  tahun 1950-an (Widyaningsih 2009).
Latihan Kegel  exercise merupakan suatu  upaya  untuk  mencegah  timbulnya inkontinensia  urin.  Mekanisme  kontraksi dan meningkatnya tonus otot dapat terjadi karena adanya rangsangan sebagai dampak dari latihan. (Nursalam 2008)
Teknik  latihan kegel  exercise yang paling  sederhana  dan  mudah  dilakukan adalah  dengan  seolah-olah  menahan kencing (pada wanita dan pria). Kencangkan atau kontraksikan otot seperti  menahan  kencing,  pertahankan selama  5  detik,  kemudian  relaksasikan (kendurkan).  Ulangi  lagi  latihan  tersebut setidaknya lima kali berturur-turut.
Secara bertahap tingkatkan lama menahan  kencing  15-20  detik,  lakukan
secara  serial  setidaknya  6-12  kali  tiap latihan (Aulia Rahman 2009).
Hasil  penelitian  dari  jurnal  “ Pengaruh Latihan Kegel Terhadap Inkontinensia  Urine  Pada  Lansia  Di Panti  Sosial  Tresna  Wherda  Meci  Angi Bima ” oleh Dahlan D.A yaitu menunjukan  frekuensi  berkemih  lansia sebelum  dilakukan  latihan  kegel  terdapat 32,5  %  yang  mengalami inkontinensia urin sedang dengan frekwensi berkemih 6 - 10 kali sehari, serta terdapat 5 % lansia yang mengalami inkontinensia urine berat dengan  frekwensi  berkemih  lebih  dari  10 kali  sehari.  Hal  ini  dapat  dihubungkan dengan usia lansia yang menjadi responden  yang  kebanyak  sudah  dalam rentang  70-75  tahun  (52,5%)  sehingga masih  dapat  mengontrol  kognitifnya dalam hal berkemih. (Hidayat 2007)
Berdasarkan study pendahuluan serta wawancara  dengan  salah  satu  Pelaksana program  lansia  ( Prolanis )  yaitu  ibu Husneny,Amk bahwa  setiap  minggunya diadakan  senam  sebagai  salah  satu kegiatan  lansia  ,  dengan  adanya prolanis banyak membantu dalam penangan terhadap  kelainan  serta  gangguan  pada lansia  ,  seperti    adanya  lansia  yang hypertensi  ,anemia  ,Diabetes  dan  salah satunya  juga  adanya  gangguan  pada
system berkemih Lansia yaitu inkontinensia akan  tetapi  setiap  Minggu nya  para  lansia  memang  selalu  di  latih untuk senam pada lansia untuk mengurangi  adanya  gangguan-ganguan tersebut.
Data  yang  didapatkan  di  Puskesmas Massenga dari awal bulan januari sampai dengan  desember  2015  januari  381orang lansia tersebut yang mengalami inkontinensia sekitar  30  %  ,  februari sebanyak  359  lansia  dengan  kejadian inkontinensia  masih  berkisar  30  %    pada bulan  maret  jumlah  lansia  meningkat yaitu sekiatar 449 lansia dengan kejadian inkontinensia masih  banyak  pada  bulan april  sampai  dengan  juli  lansia  masih berjumlah  400  orang  lansia  dan  masih banyak  dalam  gangguan  kemih  yaitu inkontinenisa , pada bulan agustus sampai dengan  desember  lansia  sebnyak  463 lansia  sekitar    25  %  masih  mengalami inkontinensia  .data  tersebut  di  dapatkan dari Pelaksana Prolanis adalah data tahun 2015  dari  empat  kelurahan  :  Polewali  , Wattang, Lantora dan Selowattang
,dengan  jumlah  posyandu  yang  aktif    11 posyandu  dengan  dua  cakupan  yaitu cakupan  senam  dan  cakupan  penyuluhan pada  program  lansia  tersebut.  Di  akhir bulan  tahun  2015  Sekitar  97  lansia  aktif dalam kegiatan program lansia dan 25 % mengalami inkontinensia urine  yang  di antaranya ada 14 orang pra lansia usia 45 tahun.
Berdasarkan  hasil  wawancara  serta data  yang  didapatkan  di  wilayah  kerja Puskesmas Massenga yaitu adanya gangguan kemih lansia yaitu inkontinensia  ,serta  adanya  program lansia  dengan  cakupan  senam,dan  telah mendapatkan  respon  dari  pelaksana program  lansia  dalam  cakupan  senam serta  melihat  teori  dari  manfaat-manfaat latihan kegel  exercise ,  maka  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian “ Pengaruh  Latihan    Kegel  Exercise Terhadap  Inkontinensia  Urine  Usia  Pra Lansia  45  Tahun  Dalam  Prolanis  ( Program  Lansia  )    di  Puskesmas Massenga  Kabupaten  Polewali  Mandar.

## “

## METODE PENELITIAN
Jenis dan Metode Penelitian Desain penenlitian ini menggunakan
rancangan Quasy
Eksperimen  (  one  grup  pretest  posttest). Rancangan  ini  tidak  ada  kelompok perbandingan  tetapi  paling  tidak  sudah dilakukan  observasi  pertama  (pretest)
yang memungkinkan peneliti dapat menguji perubahan-perubahan yang terjadi setelah adanya eksperimen.
Bentuk rancangan ini sebagai berikut :
Pre test            Perlakuan         Post test

## Kelompok Eksperimen

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Penelitian telah  dilakukan  di  Puskesmas  Massenga, pada tanggal Februari- Apri   2016.
Populasi dan Sampel Populasi
Populasi  adalah  keseluruhan  objek penelitian  atau  objek  yang  akan  diteliti. (Nursalam 2008)
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah Pengaruh  Latihan Kegel Exercise Terhadap Inkontinensia  Urine  Usia  Pra  Lansia  45 Tahun  Dalam  Prolanis  (  Program  Lansia  ) di Puskesmas Massenga Kabupaten Polewali Mandar yaiu 14 lansia

## Sampel
Sampel  yang  diambil  berdasarkan  kriteria- kriteria sebagai berikut : Kriteria inklusi
Kriteria  inklusi  merupakan  kriteria dimana  subjek  penelitian  dapat mewakili  dalam  sampel  penelitian
yang  mempunyai  syarat  menjadi sampel  (Hidayat,  2007).    Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah
a. Pra  Lansia  45  Tahun  yang beredia untuk dijadikan sampel
b. Pra  Lansia  45  Tahun  yang termasuk dalam program lansia  Puskesmas  Massenga Kabupaten Polewali Mandar c. Pra  Lansia  45  Tahun  yang mengalami Inkontinensia Urine Kriteria  ekslusi  merupakan  kriteria  dimana subjek penelitian tidak
dapat mewakili sampel karena  tidak  memenuhi  syarat sebagai sampel penelitian (Hidayat, 2007)
a. Pra  Lansia  45  Tahun  yang tidak kooperatif beredia untuk dijadikan sampel b. Pra  Lansia  45  Tahun  yang tidak termasuk dalam program  lansia  Puskesmas Massenga Kabupaten Polewali Mandar c. Pra  Lansia  45  Tahun  yang tidak mengalami Inkontinensia Urine O1 X O2

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
Hasil Penelitian yang dilakukan di Puskesmas Massenga yaitu sebagai berikut :
Variabel Univariat
Tabel 4.1
Gambaran  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Inkontinensia  urine  latihan  kegel  exercise pada kelompok perlakuan
No. Inkontinensia Urine F % 1 Involunter 10 71,4 2 Volunter 4 28,6 Jumlah 14 100 Sumber Data Pusksmas Massenga
Dari Tabel 4.1 diatas dapat diketahui bahwa responden  yang  mengalami  inkontinensia urine  involunter  adalah  sebanyak  10
responden  (71,4%),  dan  volunteer  adalah sebanyak  4 responden (28,6%).
Tabel 4.2 Gambaran Distribusi Responden Berdasarkan Inkontinensia urine latihan kegel exercise pada kelompok kontrol
No. Inkontinensia Urine F % 1 Involunter 2 14,3 2 Volunter 12 85,7 Jumlah 14 100 Sumber Data Pusksmas Massenga Dari Tabel 4.2 diatas dapat diketahui bahwa responden  yang  mengalami  inkontinensia urine involunter adalah sebanyak 2
responden  (14,3%),  dan  volunter  adalah sebanyak  12 responden (85,7%).

## Variabel Bivariat
Pengaruh latihan kegel exercise terhadap inkontinensia urine pada usia pra lansia 45 tahun dalam Tabel 4.3  Analisa Pengaruh latihan kegel exercise terhadap inkontinensia urine pada usia pra lansia 45 tahun
Sumber Data Juni Tahun 2016
Berdasarkan  Hasil  tabulasi  silang  table  4.3 maka  di  dapatkan  hasil  inkontinensia  urine involunter sebelum melakukan latihan kegel exercise  sebanyak  10  responden  (71,4%) dan  setelah  melakukan  latihan  kegel exercise  menurun  sebanyak  2  responden (14,3%)  sedangkan  inkontinensia  urine volunter  sebelum  melakukan  latihan  kegel
exercise sebanyak 4 responden (28,6%) dan setelah  melakukan  latihan  kegel  meningkat menjadi  12  responden  (85,7%).  Dari  hasil tabulasi  silang  di  atas  dapat  dilihat  bahwa pengaruh latihan kegel exercise terhadap inkontinensia  urine  pada  usia  pra  lansia  45 tahun  dengan  uji  statistik Mc.  Nemar p =0,008 yang artinya Ha diterima.

## PEMBAHASAN
Inkontinensia  Urine  Sebelum  Latihan Kegel Exercise
Dari Tabel 4.1 diatas dapat diketahui responden inkontinensia urin sebelum latihan  kegel  exercise  yang  mengalami involunter sebanyak 10 responden (71,4%) , 10  responden  yang  mengalami  involunter tersebut  diakibatkan  karena  faktor  Tak terkendalinya aliran urin akibat meningkatnya  tekanan  intra  abdominal,
seperti  pada  saat  batuk,  bersin  atau  berolah raga. Umumnya disebabkan oleh melemahnya otot dasar panggul responden ,  dan  responden  yang  mengalami  volunter sebanyak  4  responden  (28,6%).  Pada  4 responden  tersebut  mengalami  volunter karena adanya Terapi farmakologi.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ni  Putu Ayu,dkk  (2015)  tentang  pengaruh  senam kegel  dan  pijat  perineum  terhadap  kekuatan
Kontrol Total P Involunter Volunter Perlakuan Involunter 2 8 10 0,021 % 14.3 57.1 71.4 Volunter 0 4 4 % 0% 81.5% 28.6 Total 2 12 14 % 14.3% 85.7% 100
otot  dasar  panggul  pada  lansia  dengan kesimpulannya  yaitu  senam  kegel  tiga  kali seminggu selama empat minggu meningkatkan  kekuatan  otot  dasar  panggul lansia,  sehingga  hal  ini  dapat  member  hasil yang  efektif  bagi  penderita  inkontinensia urine.
Inkontinensia  Urine  Sesudah  Latihan Kegel Exercise
Dari Tabel 4.2 diatas dapat diketahui responden inkontinensia urin sesudah latihan kegel  exercise  yang  mengalami  involunter sebanyak  2  responden  (14,3%),  responden yang mengalami involunter tersebut diakibatkan  karena  latihan  Kegel  Exercise responden  ini  kurang  maksimal  yang harusnya  dilakkukan  tiga  kali  seminggu selama  empat  minggu,  dan  responden  yang mengalami  volunter  sebanyak  12  responden (85,7%), responden yang mengalami volunter  diakibatkan  karena  latihan  Kegel Exercise  responden  ini  dilakkukan  tiga  kali seminggu selama empat minggu
Hasil  analisa  diatas  menunjukkan bahwa  terjadi  perubahan  inkontinensia  urin setelah diberikan latihan kegel exercise. Hal ini sesuai dengan pendapat dokter kandungan bernama Kegel pada tahun 1940 yang  sangat  bermanfaat  untuk  menguatkan otot  rangka  pada  dasar  panggul,  sehingga memperkuat  fungsi  sfingter  eksternal  pada
kandung  kemih.  Latihan  otot  dasar  panggul ini  diperkenalkan  oleh  Kegel  untuk  pasca melahirkan. Latihan ini terus dikembangkan dan  dilakukan  pada  lansia  yang  mengalami masalah inkontinensia stress.
Pengaruh Latihan Kegel Exercise Terhadap  Inkontinensia  Urine  Pada  Usia Pra  Lansia.  45  tahun  Dalam  Prolanis  ( Program  Lansia  ) sebelum  latihan  kegel exercise di Puskesmas Massenga kabupaten Polewali Mandar .
Berdasarkan  Hasil  tabulasi  silang table 4.3 maka di dapatkan hasil inkontinensia  urine  involunter  sebelum melakukan  latihan  kegel  exercise  sebanyak 10 responden (71,4%) dan setelah melakukan  latihan  kegel  exercise  menurun sebanyak  2  responden  (14,3%)  sedangkan inkontinensia urine volunter sebelum melakukan  latihan  kegel  exercise  sebanyak 4 responden (28,6%) dan setelah melakukan latihan kegel meningkat menjadi  12 responden (85,7%).
Berdasarkan  hasil  uji Mc.Nemar diperoleh  hasil  nilai  signifikansi  p  value  = ( p < 0,05)  dengan nilai p= 0,021 < 0,05  hal ini  menunjukkan  bahwa  nilai  p  value  lebih kecil dari standar signifikansi 0,05 maka Ha diterima.  Dengan  demikian  terdapat  bahwa pengaruh  latihan  kegel  exercise  terhadap inkontinensia  urine  pada  usia  pra  lansia  45
tahun  di  Prolanis  (  Program  Lansia  ) Puskesmas Massenga.
Hasil  yang  didapati  dari  pasien inkontinensia urine berdasarkan jenis persalinan  adalah  sebanyak  21  orang  pasien memiliki riwayat persalinan section cesarean (30%). Menurut Nugroho (2008), inkontinensia  urin  pada  wanita  dapat terjadi akibat melemahnya otot dasar panggul yang dapat  disebabkan  karena    usia  lnajut, menopause, kehamilan, pasca melahirkan.
Menurut  penelitian  yang  dilakukan oleh Arsyad, dkk (2012) bahwa wanita yang melahirkan pervaginam dengan BBL > 3000 gram  akan  mengalami  peningkatan  resiko inkontinensia  urine  peningkatan  risiko inkontinensia  urine  karena  jenis  persalinan seperti  ini  memiliki  tendensi  terjadinya peningkatan kerusakan saraf dasar panggul.
Senada dengan Jurnal tentang Hubungan  cara  persalinan  dengan  kejadian Stree  Urinary  Incontinence  Post  Partum oleh  Syukur,  (2010)  bahwa  persalinan pervaginam  lebih  rentan  akan  terjadinya inkontinensia urine karena dapat meyebabkan  efek  buruk  pada  hantaran nervus  pudenda,  kekuatan  kontraksi  vagina, dan  tekanan  penutupan  uretra.  Menurut National Institute Of Diabetes and Digestive and  Kidney  Disease  (NIDDK) mengatakan bahwa  salah  satu  penyebab  terjadinya
inkontinensia  urinepada  wanita  dikarenakan jenis persalinan spontan/normal yang dilakukan/dialami  seorang  wanita  ketika melahirkan.
Latihan kegel  exercise merupakan suatu  upaya  untuk  mencegah  timbulnya inkontinensia urin.  Mekanisme  kontraksi dan  meningkatnya  tonus  otot  dapat  terjadi karena  adanya  rangsangan  sebagai  dampak dari  latihan.  Senam  kegel  adalah  senam yang bertujuan untuk memper kuat otot-otot dasar  panggul  terutama  otot pubococcygeal sehingga seorang  wanita dapat memperkuat otot-otot saluran kemih (berguna saat proses persalinan agar tidak terjadi“ngompol”) dan otot-otot vagina ( Santosa 2009 )
Inkontinensia  urin  timbul  akibat adanya  penurunan  kekuatan  otot  dasar panggul  yang  dapat  disebabkan  karena penuaan.  Selama  ini  upaya  yang  dilakukan untuk  mengurangi  keluhan  inkontinensia urine  adalah  senam  kegel atau  latihan  kegel yang  bertujuan  untuk  membangun  kembali kekuatan  otot  dasar  panggul.  Latihan  kegel exercise  memberikan  efek  meningkatkan kekuatan otot dasar panggul atau Puboccoccygeus .  Latihan  kegel  exercise memberikan  pengaruh  yang  signifikan terhadap  peningkatan  kekuatan  otot  dasar panggul  sehingga  dianjurkan  dilakukan untuk  mencegah  inkontinensia  pada  lansia
dan  keluhan  lain  terkait  fungsi  otot  dasar panggul.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian yang dilakukan oleh Ni Putu Ayu, dkk  (2015)  tentang  pengaruh  senam  kegel dan  pijat  perineum  terhadap  kekuatan  otot dasar panggul pada lansia dengan kesimpulannya  yaitu  senam  kegel  tiga  kali seminggu selama empat minggu meningkatkan  kekuatan  otot  dasar  panggul lansia,  sehingga  hal  ini  dapat  member  hasil yang  efektif  bagi  penderita  inkontinensia urine.
Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh Stanley  &  Beare  (2006)  dan  Maas et,al , (2011) bahwa senam kegel merupakan salah satu  terapi  non  farmakologis  bagi  penderita nkontinensia  urine  yang  tidak  memeiliki efek  samping  bila  dilakukan  secara  rutin oleh para lanjut usia untuk menguatkan otot dasar  panggul  sehingga  dapat  mengurangi frekuensi  terjadinya  inkontinensia  urine. Menurut  Maas,  et  al  (2011)  latihan  otot dasar panggul melibatkan kontraksi berulang otot  pubokoksigeus,  otot  yang  membentuk struktur penyokong panggul dan mengelilingi  pintu  panggul  pada  vagina, uretra,  dan  rectum.  Latihan/senam  kegel  ini meningkatkan  tonus  otot  dasar  panggul, dengan menguatkan otot dasar panggul pada
saat  berkemih  dirasakan,  individu  mampu menunda  episode  inkontinensia  urine  yang berhubungan dengan kelemahan otot panggul  dan  /atau  kelemahan  pintu  keluar kandung kemih.
Ada  pengaruh  antara  latihan  kegel exercise  terhadap  inkontinensia  urine  pada usia  pra  lansia  45  tahun  dikarenakan kekuatan  otot  dasar  panggul  meningkat  dan menguatkan otot dasar panggul pada wanita. Sehingga inkontinensia urine dapat berkurang atau disadari.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Data  yang  diperoleh  dari  hasil penelitian mengenai Pengaruh latihan kegel exercise  terhadap  inkontinensia  urine  pada lansia  pra  lansia  45  tahun  dalam  Prolanis  ( Program  Lansia  )  di  Puskesmas  Massenga Kabupaten  Polewali  Mandar    adalah sebagai berikut :
Inkontinensia urine inkontinensia urine pada  usia  pra  lansia  45  tahun  sebelum latihan kegel exercise sebanyak 10 responden    (71,4%)  yang  mengalami involunter
Inkontinensia urine inkontinensia urine pada usia pra lansia 45 tahun sesudah latihan kegel exercise sebanyak 2 responden (14,3%) yang mengalami volunter
Terdapat  pengaruh  latihan  kegel exercise  terhadap  inkontinensia  urine  pada usia  pra  lansia  45  tahun  dalam  Prolanis  ( Program  Lansia  )  Puskesmas  Massenga Kab.  Polman  dengan  tingkat  signifikan p = 0,021

## Saran
Bagi Puskesmas Peneliti  mengharapkan  agar puskesmas memberikan latihan kegel exercise untuk mengontrol pengeluaran  urin  pada  penderita inkontinensia urine, sehingga informasi tersebut dapat dipergunakan sebagai bahan
pertimbangan bagi masyarakat untuk mencegah  terjadinya  inkontinensia urine pada lansia.
Bagi  STIKES  Bina  Generasi  Polewali Mandar
Peneliti mengharapkan penelitian  ini  dapat  di  jadikan  bahan acuan,  referensi  atau  literature  bagi institusi  yang  dapat  di  gunakan  oleh mahasiswa atau pun dosen yang akan meneliti hal yang sama.
Bagi Profesi Keperawatan Peneliti
mengharapkan
penelitian  ini  dapat  dikembangkan lagi terutama terkait masalah
mengontrol  dan  menguatkan  otot- otot panggul pada penderita inkontinensia  urine  dalam  rangka meningkatkan kesehatan dan kmencegah  terjadinya  inkontinensia urine.
Bagi Lansia
Peneliti  mengharapkan  Para
Lansia  Dapat  melakukan  metode latihan Kegel exercise lansia sehingga  dapat  menurunkan  gejala inkontinensia lansia itu sendiri.

## DAFTAR PUSTAKA
A.  Azis  Alimul  Hidayat  (2006). Pengantar Kebutuhan  Dasar  Manusia,  Alikasi Konsep  dan  Proses  Keperawatan  I . Jakarta : Salemba Medika
A.  Azis  Alimul  Hidayat  (2007). Riset Keperawatan  dan  Tekhnik  Penulisan Ilmiah. Edisi  2,  Salemba  Medika  : Jakarta
Alwisol.  (2007). Psikologi  Kepribadian.
Malang : Universitas Muhammadiyah Az-Zahrani, Musfir bin Said, 2011, Konseling  Terapi  terjemahan  Attaujih Wal
Bentley.(2005). Siasat  jitu  awet  muda; . Jakarta  Penerbit Erlangga
Darmawati, D., Komsiyah (2007). Hubungan Corporate Governance Kinerja
Irsyadul  Nafsi  Minal  Qur’anul  Karim
Walsunnatun Nubuwwah,
Jakarta: Gema Insani.
Kataria  P.,  dkk,  (2010),  “ Ontological Support  for  Managing  Non-  Functional Requirements in Pervasive Healthcare ”,
Proc.  of  the  42nd  Hawaii  International Conference  on  System  Sciences,  Big Island, Hawaii,
Lazarus, S. & Folkman, R.S. (2005). Stress, appraisal, and coping . Springer: New Long.B.C  (2006). Keperawatan  Medikal Bedah (Suatu pendekatan proses
Keperawatan  ). Terjemahan  Yayasan Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan Universitas Padjajaran. Bandung Malang Press. Malang. Mansjoer,  Arief  .(2008). Kapita  Selekta Kedokteran.  Cetakan  III .  Medis  Jakarta Aesculapius.
Maramis, W.F.(2006). Catatan Ilmu
Kedokteran  Jiwa .  Surabaya:  Airlangga University Press.
Mardiana  .(2006)  . Facelift  10  menit  tunda proses  penuaan  dengan  cara  alami .
;Penerbit Erlangga Jakarta
Mardiana,  L.  (2006). Kanker  pada  wanita: pencegahan  dan  pengobatan  dengan tanaman obat . Jakarta: Panebar Swadaya.
Nevid,  J.  S.,  et  al.  (2005). Psikologi Abnormal (Edisi  Kelima).  Jakarta:
Erlangga.
Purba,  J.  S.  (2008).  Mekanisme  kerja akupuntur dan aplikasi klinis departemen  neurologi  FK  UI/RSCM.
Diakses dari www.alkautsarmedika.blogspot.com tanggal 8 November 2013. Rahayu. (2008). Kamus Keperawatan ;
Bandung Penerbit :  Dinamika
Saryono.(2011) Metodologi Penelitian Kualitatif dalam bidang
kesehatan .Yogyakarta Muha Medika.
Stuart,  G.W.,&  Sundeen,  S.J  (2005).
Principles and Practice of
Sukmadinata, N.S.(2005).
Landasan Psikologis  Proses  Pendidikan  Bandung :Remaja Rosdakarya Suliswati. (2005). Konsep Dasar Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC.
Swarjana.2012. Metodologi Penelitian Kesehatan.  CV  Andi  Offset (Penerbit Andi)
Wignjosoebroto,  S., Dewi, D.S.  dan
Gunawan,  L.H.  (2006).  The  Effect  of
Music andTemperature  Therapy  to
Reduce Fatigue and Boredomin
Garment Factory.
Wulandari.  (2010). Pengaruh  motivasi berprestasi  dan  kebiasaan  belajar terhadap  prestasi  belajar  siswa  (studi pada  siswa  kelas  II  dan  III  Program Studi Administrasi Perkantoran di SMK BM  Ardjuna  2  Malang. Skripsi  :
Universitas Malang.
Diakses pada tanggal 25 Februari 2015 :
( https://setiabudi89.wordpress.com/2012/06/
01/terapi-tertawa/ )
( http://yuflihul.blogspot.com/2014/05/konse p-terapi-tertawa.html )