## ORIGINAL ARTICLE

## Tingkat Pengetahuan dan Rasionalitas Swamedikasi Obat Pereda Nyeri oleh Ibu Rumah Tangga di Surabaya Timur
Naura Shava Mahira 1 , Nur Fauziah Ananda Putri 1 , Gracella Joya Mesloy 1 , Dian Permata 1 , Cintya Syabina Tanjung 1 , Latifatul Azizah 1 , Nur Majid Putri 1 , Nadia Silfa Heidiyana 1 , Dina Yuliana 1 , Leivina Ariani Sugiharto Putri 1 , Michaela Aspasia Trana Putri 1 , Diva Nanda Ayana 1 , Nur Nisa Khaizam 1 , Arie Sulistyarini 2 *
1) Mahasiswa S1 Farmasi, Fakultas Farmasi Universitas Airlangga
2) Departemen Farmasi Praktis, Fakultas Farmasi, Universitas Airlangga Gedung Nanizar Zaman Joenoes Kampus C, Jl. Ir. Soekarno, Surabaya 60115, Indonesia
*E-mail : arie-s@ff.unair.ac.id https://orcid.org/0000-0001-8886-7888 (A. Sulistyarini)

## ABSTRAK
Rasa  nyeri  kerap  dianggap  sebagai  hal  biasa  sehingga  masyarakat  lebih  memilih  melakukan  pengobatan  sendiri menggunakan  obat-obat  penghilang  rasa  nyeri,  berupa  analgesik.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  tingkat pengetahuan dan rasionalitas terkait swamedikasi obat pereda nyeri oleh ibu rumah tangga di daerah Surabaya Timur. Penelitian cross sectional ini dilakukan dengan cara survei menggunakan instrumen berupa kuesioner. Hubungan antara karakteristik  sosiodemografi,  skor  pengetahuan,  dan  rasionalitas  dianalisis  menggunakan  metode chi-square melalui SPSS. Kriteria inklusi responden adalah ibu rumah tangga yang berusia minimal 18 tahun. Dari 152 responden diketahui 48  (31,4%)  responden  berpengetahuan  tinggi,  71  responden  (46,4%)  berpengetahuan  sedang,  17  responden  (11,1%) berpengetahuan rendah, dan 17 responden (11,1%) berpengetahuan sangat rendah. Diketahui pula 90 (58,8%) responden melaksanakan  swamedikasi  pereda  nyeri  secara  rasional,  sedangkan  63  (41,2%)  responden  lainnya  tidak  rasional. Diketahui  bahwa  tingkat  pengetahuan  responden  memiliki  pengaruh  yang  signifikan  (p=0,010)  terhadap  rasionalitas swamedikasi obat pereda nyeri dimana semakin tinggi skor pengetahuan maka rasionalitas juga akan meningkat. Pada penelitian ini dapat disimpulkan bahwa persentase terbesar dari tingkat pengetahuan responden adalah kategori sedang dan  rasionalitas  swamedikasi  yang  baik.  Untuk  itu,  perlu  dilaksanakan  penyuluhan  dan  edukasi  mengenai  cara mendapatkan, menggunakan, dan mengelola obat pereda nyeri yang tepat agar dapat tercapai praktik swamedikasi yang rasional secara optimal.
Kata Kunci: ibu rumah tangga, kesehatan, obat pereda nyeri, swamedikasi.

## ABSTRACT
Pain is often considered as a common thing, hence people prefer to self-medicate using painkillers or analgesics. This study  aimed  to  determine  the  level  of  knowledge  and  rationality  regarding  the  self-medication  of  pain  relievers  by housewives in the East Surabaya area. This was a cross-sectional study. Data collection was carried out through a survey method using an instrument in the form of a questionnaire. Sociodemographic characteristics, knowledge scores, and rationality were analyzed using chi-square methods via SPSS. The inclusion criteria were housewives who were at least 18 years old. Within all 152 respondents, it was found that 48 (31.4%) respondents had high knowledge, 71 respondents (46.4%) had intermediate knowledge, 17 respondents (11.1%) had low knowledge, and 17 respondents (11.1%) had very low  knowledge.  It  was  also  known  that 90  (58.8%)  respondents  carried  out  self-medication  for  pain  relief  rationally, while 63 (41.2%) respondents did self-medication irrationally. It was known that the respondent's level of knowledge has a significant influence (p=0.010) on the rationality of self-medicating painkillers. The higher the respondent's knowledge, the more rational they were in self-medication. In this study, it could be concluded that the highest percentage of the respondents was on an average level of knowledge and had good self-medication rationality. Therefore, it is necessary to carry out counseling and education regarding how to obtain, use, and manage pain relievers appropriately to achieve optimal rational self-medication practices.
Keywords: health care, housewives, pain relief medication, self medication.

## PENDAHULUAN
Swamedikasi menurut
World Health Organization  (WHO)  adalah  penggunaan  produk  obat oleh suatu individu untuk mengobati penyakit dan gejala yang  dikenali  sendiri  (WHO,  2000).  Data  Badan  Pusat Statistik  (BPS)  tahun  2021  menunjukkan  persentase penduduk  yang  melakukan  swamedikasi  di  Indonesia adalah  sejumlah  72,19%  dan  terus  meningkat  setiap tahun (Badan Pusat Statistik, 2021). Apabila swamedikasi  dilakukan  dengan  tepat,  pasien  dapat menghemat waktu dan biaya ketika sedang membutuhkan  pelayanan  kesehatan  (Helal  &  Abou- Elwafa,  2017).  Namun,  swamedikasi  yang  tidak  tepat dapat  berdampak  pada  penggunaan  obat  yang  tidak rasional  sehingga  menyebabkan  reaksi  obat  merugikan yang serius, overdosis, bahkan konsekuensi fatal berupa resistensi  patogen.  Selain  itu,  hasil  pengobatan  sendiri yang  tidak  tepat  mengakibatkan  ketergantungan  obat, pemborosan  sumber  daya,  dan  bahaya  kesehatan  yang serius (Amaha et al ., 2019; Aswad et al ., 2019).
Dari penelitian oleh Tarazi et al . (2016), diketahui bahwa  salah  satu  golongan  obat  yang  sering  digunakan dalam  praktik  swamedikasi  adalah  obat  pereda  nyeri yang  berupa  parasetamol  38,2%  dan  NSAID  29,1%. Nyeri  sering  dianggap  sebagai  hal  biasa  sehingga masyarakat lebih memilih melakukan pengobatan sendiri menggunakan  obat-obat  penghilang  rasa  nyeri,  berupa analgesik (Persulesi, 2018).
Penelitian di Ukraina pada tahun 2015 membuktikan  adanya  1.460  kasus Adverse  Reactions atau Lack of Efficacy of Medication dan NSAID menjadi penyebab  terbesar  (94,4%). Adverse  Reaction yang disebabkan  oleh  natrium  diklofenak  sebesar  42,4%; ibuprofen 24,2%; parasetamol 10,6%; antalgin 9,1%; dan nimesulide  7,6%  (Stepaniuk et  al .,  2016).  Risiko-risiko potensial,  seperti  kesalahan  pemilihan  terapi  dan munculnya Adverse  Reactions obat,  umumnya  terjadi apabila  pelaksanaan  swamedikasi  tidak  disertai  dengan pengetahuan khusus tentang prinsip farmakologi, terapi, atau karakteristik khusus produk obat (WHO, 2000).
Menurut  Aswad et  al .  (2019)  dan  Savira et  al . (2020),  penentu  utama  kualitas  kesehatan  keluarga adalah  ibu  karena  dianggap  memiliki  peran  penting dalam  menentukan  obat  yang  akan  digunakan  oleh anggota keluarga. Diperlukan banyak pertimbangan yang didasarkan  pada  pengetahuan  seorang  ibu  dalam menentukan pengobatan bagi keluarga. Dari permasalahan tersebut, penelitian ini dilaksanakan untuk mengetahui  profil  pelaksanaan  swamedikasi  serta rasionalitas  penggunaan  pereda  nyeri  yang  didapatkan secara  swamedikasi  oleh  ibu  rumah  tangga  di  wilayah Surabaya Timur.

## METODE PENELITIAN

## Desain penelitian
Pada  penelitian  ini  digunakan  desain  studi cross sectional .  Pengetahuan  dan  rasionalitas  swamedikasi obat  pereda  nyeri  pada  ibu  rumah  tangga  merupakan variabel yang diteliti pada penelitian ini. Metode survei dilakukan dengan pengambilan sampel secara accidental
sampling .  Kuesioner  akan  disebarkan  di  daerah Surabaya  Timur  pada  tanggal  29  September  2023 hingga 5 Oktober 2023.

## Kriteria inklusi
Populasi  penelitian  ini  ialah  ibu  rumah  tangga minimal  berusia  18  tahun,  pernah  menggunakan  obat pereda  nyeri  baik  untuk  dirinya  sendiri  atau  anggota keluarganya, dan tinggal di daerah Surabaya Timur.

## Instrumen
Instrumen  penelitian  yang  digunakan  berupa kuesioner  yang  terdiri  dari  lembar  persetujuan responden ( informed consent ), lembar data sosiodemografis  dan  profil  swamedikasi,  serta  dua bagian  kuesioner.  Sebelum  mengisi  kuesioner, responden  mengisi  informed  consent  sebagai  syarat kesediaan  untuk  berpartisipasi  dalam  pengambilan data.  Sebelum  digunakan  untuk  pengambilan  data, kuesioner  terlebih  dahulu  diuji  validitas  isi  dan  rupa serta  reliabilitasnya.  Isi  kuesioner  diambil  dan dikembangkan  dengan  sumber-sumber  pustaka  yang terpercaya  dan  diujikan  kepada  10  orang  yang  tidak termasuk  responden  di  luar  lokasi  untuk  menguji validitas  rupa  dari  kuesioner.  Hasil  yang  didapat kemudian dianalisis dengan menggunakan SPSS untuk diuji  reliabilitasnya.  Kuesioner  tingkat  pengetahuan dan  rasionalitas  masing-masing  memiliki  nilai cronbach's  alpha  sebesar  0,607  dan  0,650  (>0,60) sehingga kuesioner dapat dikatakan sudah reliabel.
Bagian  sosiodemografis  berisi  pertanyaan tentang nama, usia, pendidikan terakhir, dan pekerjaan responden,  lalu  diikuti  pertanyaan  seputar  profil swamedikasi.  Bagian  kuesioner  pertama  berisi  daftar pertanyaan  mengenai  rasionalitas  penggunaan  obat pereda  nyeri  responden.  Kuesioner  terdiri  dari  15 pertanyaan,  baik  pertanyaan  terbuka  (isian  singkat) maupun  tertutup  ( multiple  choice). Kuesioner  bagian ini  berisi  pertanyaan-pertanyaan  terkait  praktik swamedikasi  obat  pereda  nyeri  dengan  kriteria penilaian  berupa  ketepatan  pemilihan  obat,  ketepatan dosis  dan  regimentasi,  ketepatan  manajemen  efek samping,  ketepatan  kombinasi  obat  (tidak  ada duplikasi,  interaksi,  dan  polifarmasi),  serta  tidak adanya kontraindikasi. Praktik swamedikasi responden dikatakan  rasional  apabila  memenuhi  kelima  kriteria dan tidak rasional bila nilai <5 yang berarti tidak semua kriteria  rasionalitas  penggunaan  obat  terpenuhi (Departemen Kesehatan RI, 2008).
Bagian  kuesioner  kedua  berisi  pertanyaan mengenai  pengetahuan  tentang  penggunaan  obat pereda  nyeri.  Bagian  ini  berisi  16  pertanyaan  yang terbagi  menjadi  tiga  sub-bagian.  Sub-bagian  pertama berisi  dua  pertanyaan  tentang  pembelian  obat,  sub- bagian  dua  berisi  sembilan  pertanyaan  tentang penggunaan, dan sub-bagian tiga berisi lima pertanyaan tentang  pengelolaan  obat  pereda  nyeri.  Bagian pengetahuan  merupakan  pertanyaan  dengan  pilihan jawaban  “Iya”,  “Tidak”,  dan  “Tidak  tahu”.  Penilaian dilakukan dengan metode scoring dengan skor satu (1) diberikan  pada  jawaban  yang  tepat  dan  skor  nol  (0) diberikan  pada  jawaban  yang  salah  atau  tidak  tahu.
Total  skor  dihitung  dan  dikategorikan  sesuai  dengan persentase jawaban tepat. Skor dengan persentase ≥75% dikategorikan  sebagai  tinggi,  56-74%  dikategorikan sebagai  sedang,  41-55%  dikategorikan  sebagai  rendah, dan ≤40% dikategorikan sebagai sangat rendah.
Penelitian ini untuk menilai rasionalitas penggunaan pereda nyeri berdasarkan cara yang tertulis di  WHO.  Penggunaan  obat  dikatakan  rasional  menurut WHO  apabila  pasien  menerima  obat  yang  tepat  untuk kebutuhan klinis, dalam dosis yang memenuhi kebutuhan untuk jangka waktu yang cukup, dan dengan biaya yang terjangkau  baik  untuk  individu  maupun  masyarakat (WHO,  2007).  Rasionalitas  dapat  dicapai  apabila responden  tepat  pada  seluruh  parameter  swamedikasi. Jika terdapat ketidaktepatan pada satu atau lebih kriteria rasionalitas maka dinilai responden tersebut dinilai tidak melaksanakan swamedikasi secara rasional.

## Analisis data
Data  dianalisis  dengan  menggunakan  instrumen Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versi 26. Untuk  data  karakteristik  sosiodemografi  dan  profil swamedikasi  disajikan  dalam  frekuensi  dan  persentase. Analisis pengaruh antara variabel karakteristik sosiodemografi,  tingkat  pengetahuan,  dan  rasionalitas menggunakan metode chi-square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Data sosiodemografi dan profil swamedikasi
Sebanyak  152  responden  dari  wilayah  Surabaya Timur  terlibat  dalam  penelitian  ini.  Berdasarkan  data pada  Tabel  1,  diketahui  responden  didominasi  oleh golongan  usia  31-40  tahun  (30,7%).  Hasil  ini  sesuai dengan penelitian Agbor dan Azodo di Kamerun (2011) yang menyebutkan bahwa pasien dewasa dengan rentang usia 31-40 tahun melakukan swamedikasi analgesik lebih tinggi  dibandingkan  dengan  kelompok  usia  yang  lain. Pada umumnya, swamedikasi lebih sering dilakukan oleh golongan usia yang lebih tua karena lebih rentan terhadap penyakit  degeneratif,  seperti  penyakit  mukoloskeletal ( arthritis ) dan nyeri pada persendian (Halim et al ., 2018). Akan  tetapi,  pada  penelitian  ini  diketahui  bahwa golongan  usia  dewasa  (31-40)  lebih  sering  melakukan swamedikasi karena  memiliki balita  maupun anak-anak yang  cenderung  rentan  terkena  penyakit,  khususnya demam dan flu.
Mayoritas responden memiliki pendidikan terakhir  SMA/SMK  (43,1%)  dan  kategori  pekerjaan paling banyak sebagai ibu rumah tangga (60,8%). Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan Garofalo et al .(2014), yang menyatakan bahwa frekuensi swamedikasi cukup tinggi pada wanita dengan usia yang lebih muda dan tingkat pendidikan yang lebih tinggi.  Responden  dengan  penghasilan  lebih  rendah memiliki kecenderungan untuk melakukan swamedikasi. Penelitian oleh Rsarailey-Doucet di Kanada menunjukkan  hasil  serupa,  yakni  40%  masyarakat berpenghasilan rendah lebih memilih untuk swamedikasi karena lebih efisien dalam  menghemat biaya pelayanan
(Rsarailey-Doucet, et. al , 2004; Noone and Blanchette, 2017).
Tabel 1. Karakteristik Demografi Responden (n=153) Karakteristik n (%) Usia (tahun) 18-30 18 (11,8) 31-40 47 (30,7) 41-50 37 (24,2) 51-60 25 (16,3) >60 26 (17,0) Pendidikan terakhir SD 35 (22,9) SMP/MTs 31 (20,3) SMA/SMK 66 (43,1) Diploma 3 (2,0) Sarjana 13 (8,5) Magister 1 (0,7) Tidak sekolah 4 (2,6) Pekerjaan IRT 93 (60,8) Pedagang/ wiraswasta 51 (33,3) Lainnya 9 (5,9) Tabel 2. Profil Swamedikasi Pereda Nyeri (n=153) Karakteristik n (%) Tempat memperoleh Apotek 143 (93,5) Warung/toko 10 (6,5) Frekuensi pemberian informasi oleh penjual Selalu 64 (41,8) Kadang 39 (25,5) Tidak pernah 50 (32,7) Sumber informasi tentang obat pereda nyeri (n=187)* Iklan 17 (9,1) Pengalaman pribadi/keluarga 65 (34,8) Rekomendasi  orang lain 25 (13,4) Tenaga kesehatan 76 (40,6) Tidak mendapat informasi 4 (2,1) Alasan melakukan swamedikasi (n=166)* Sudah memiliki pengalaman 124 (74,7) Tidak memiliki waktu periksa ke dokter 23 (13,9) Keterbatasan fasilitas kesehatan 3 (1,8) Biaya  rumah  sakit  yang mahal 8 (4,8) Lainnya 8 (4,8) Pereda  nyeri yang pernah digunakan responden (n=316)* Parasetamol 132 (41.8) Asam Mefenamat 104 (32,9) Aspirin 9 (2,8) Ibuprofen 38 (12,0) Na Diklofenak 14 (4,4) Meloxicam 7 (2,2) Lainnya 12 (3,9) Pereda  nyeri yang paling sering digunakan Parasetamol 91 (59,5) Asam Mefenamat 47 (30,7) Ibuprofen 5 (3,3) Na Diklofenak 5 (3,3) Meloxicam 1 (0,7) Lainnya 4 (2,6) * responden dapat memilih lebih dari satu jawaban
Tabel 3. Jumlah responden yang memilih jawaban tepat terhadap pertanyaan pengetahuan (n=153)
Pertanyaaan n (%) Apakah semua obat pereda nyeri dapat dibeli di warung atau swalayan? 87 (56,9) Apakah obat pereda nyeri semuanya dapat diperoleh dari temen atau keluarga? 78 (51,0) Apakah parasetamol hanya digunakan untuk obat penurun panas dan nyeri?* 127 (83,0) Apakah asam mefenamat aman untuk digunakan oleh penderita asam lambung? 47 (30,7) Apakah boleh untuk mengkonsumsi obat nyeri terus menerus walaupun rasa sakitnya telah hilang? 138 (90,2) Apakah semua obat pereda nyeri aman digunakan untuk ibu hamil dan menyusui? 106 (69,3) Apakah  dosis  obat  pereda  nyeri  yang  digunakan  untuk  orang  dewasa  sama  dengan  anak-anak  di  bawah  12 tahun? 118 (77,1) Apakah semua obat pereda nyeri aman dikonsumsi sebelum makan? 116 (75,8) Apakah boleh obat pereda nyeri diminum bersamaan dengan kopi? 145 (94,8) Apakah boleh mengkonsumsi obat pereda nyeri bersamaan dengan obat maag dalam sekali konsumsi tanpa ada jarak  waktu konsumsi? 111 (72,5) Apakah  boleh  menggandakan  jumlah  obat  pereda  nyeri  dalam  sekali  konsumsi  (misalkan:  sekali  minum langsung 2 tablet atau lebih)? 110 (71,9) Apakah semua obat  pereda nyeri dapat disimpan di dalam lemari pendingin (kulkas) agar lebih tahan lama? 90 (58,8) Apakah semua obat pereda nyeri yang berbentuk cair perlu disimpan di dalam lemari pendingin (kulkas) agar tidak rusak? 41 (26,8) Apakah obat pereda nyeri dapat disimpan tidak dalam kemasan aslinya? 113 (73,9) Apakah obat pereda nyeri dalam kemasan dapat langsung dibuang ke tempat sampah tanpa dikeluarkan dari kemasan? 69 (45,1) Apakah harus menghancurkan obat pereda nyeri berupa tablet dan pil sebelum dibuang?* 71 (46,4) *) jawaban yang tepat adalah “iya”
Dari  data  yang  diperoleh,  diketahui  bahwa 93,5%  ibu  rumah  tangga  di  Surabaya  Timur  biasa membeli  obat  untuk  swamedikasi  dari  apotek.  Hal tersebut merupakan langkah yang tepat untuk menghindari penggunaan obat yang salah atau tidak tepat indikasi  karena  apoteker  akan  memberikan  informasi terkait  penggunaan  obat  yang  dibeli.  Akan  tetapi, berdasarkan data di atas, frekuensi pemberian informasi mengenai obat tidak selalu dilakukan oleh apoteker/penjual  karena  berbagai  faktor,  misalnya pembeli  (ibu  rumah  tangga)  memiliki  waktu  yang terbatas  sehingga  tidak  memberikan  kesempatan apoteker  melakukan  Pemberian  Informasi  Obat  (PIO). Selain  itu,  ibu  rumah  tangga  mendapatkan  sumber informasi  tentang  pereda  nyeri  untuk  swamedikasi sebagian  besar  berasal  dari  tenaga  kesehatan,  seperti dokter  atau  apoteker  (40,6%)  dan  berdasarkan pengalaman pribadi/keluarga yang sudah biasa menggunakan obat pereda nyeri tersebut (34,8%). Hal ini juga merupakan langkah yang tepat untuk meminimalisasi penggunaan obat yang tidak rasional

## Pengetahuan tentang pengelolaan obat pereda nyeri
Dari  data  yang  diperoleh,  alasan  utama melakukan  swamedikasi  karena  sudah  memiliki pengalaman  menggunakan  obat  tersebut  yaitu  sebesar 74,7%,  Selain  itu,  sebesar  13,9%  tidak  memiliki  waktu periksa ke dokter. Mayoritas responden (41,8%) pernah menggunakan  parasetamol  dan  parasetamol  juga merupakan  obat  pereda  nyeri  yang  paling  sering digunakan  untuk  swamedikasi  (59,5%).  Parasetamol sering  digunakan  karena  memiliki  efek  samping  yang lebih  minimal  dibandingkan  dengan  NSAID,  efek samping  tersebut  seperti  iritasi  pada  pencernaan (Saragiotto, 2019).
Pada  hasil  penelitian  ini  dapat  diketahui  bahwa mayoritas  responden  memiliki  tingkat  pengetahuan mengenai  swamedikasi  obat  pereda  nyeri  kategori
sedang, yakni sebanyak 71 (46,4%), kemudian kategori tinggi  48  responden  (31,4%),  serta  kategori  sangat rendah  dan  rendah  masing-masing  sebanyak  17 responden (11,1%).
Pada pertanyaan terkait cara memperoleh obat, sebanyak  87  (56,9%)  responden  menganggap  bahwa semua  obat  pereda  nyeri  dapat  dibeli  di  warung  atau swalayan.  Hal  ini  disebabkan  oleh  kebiasaan penggunaan  obat  pereda  nyeri  yang  termasuk  dalam golongan obat bebas, seperti parasetamol. Sedangkan, Permenkes  No.  919/MENKES/PER/VI/1993  telah membagi  obat  menjadi  beberapa  golongan,  yakni bebas,  bebas  terbatas,  obat  keras,  obat  wajib  apotek, obat narkotika dan psikotropika. Obat-obatan analgesik dapat dibeli tanpa resep jika termasuk dalam golongan bebas  dan  bebas  terbatas  serta  hanya  dapat  dibeli dengan  resep  dokter  jika  termasuk  dalam  golongan keras.
Mayoritas  responden  menjawab  dengan  tepat mengenai  pertanyaan  tentang  cara  penggunaan  obat. Namun,  pada  pertanyaan  terkait  keamanan  konsumsi asam  mefenamat  pada  penderita  asam  lambung, responden  yang  menjawab  dengan  tepat  hanya sebanyak  43  (30,7%).  Asam  mefenamat  merupakan analgesik  golongan  NSAID  sehingga  penggunaannya tidak  aman  pada  penderita  maag/asam  lambung. NSAID menyebabkan keluhan GI ringan seperti mual, pencernaan  yang  terganggu,  anoreksia,  perut  nyeri, perut  kembung,  dan  diare  pada  10%  hingga  60% pasien.  Faktor  risiko  tukak  terkait  NSAID  dan komplikasi  tukak  (perforasi,  obstruksi  saluran  keluar lambung,  dan  perdarahan  GI)  termasuk  riwayat penyakit  komplikasi  maag,  penggunaan  beberapa NSAID  (termasuk  aspirin)  atau  antikoagulan  secara bersamaan (Dipiro, et al . 2015).
Pada  aspek  pengelolaan  obat,  diketahui  tidak banyak responden yang menjawab dengan tepat, salah satunya pada pertanyaan nomor 13, hanya 26,8% yang
menjawab  dengan  tepat,  sehingga  masih  banyak responden yang tidak mengetahui cara menyimpan obat dengan  tepat,  khususnya  untuk  obat  sediaan  cair.  Obat pereda nyeri baik dalam bentuk cair maupun padat tidak perlu  disimpan  dalam  lemari  pendingin.  Penyimpanan yang tepat adalah pada suhu ruang, yaitu tidak lebih dari 30ºC  atau  disesuaikan  dengan  petunjuk  penyimpanan yang  tertera  pada  kemasan.  Penyimpanan  obat  pereda nyeri  harus  dalam  kemasan  aslinya,  sebab  beberapa senyawa  obat  memiliki  sifat  tertentu  yang  memerlukan perhatian khusus dalam penyimpanannya sehingga akan lebih  baik  bisa  disimpan  dalam  kemasan  aslinya (Rismawati, 2022). Untuk pengetahuan responden terkait cara  pembuangan  obat,diketahui  hanya  69  (45,1%) responden  yang  mengeluarkan  obat  dari  kemasan  saat dibuang  dan  hanya  71  (46,4%)  responden  yang mengetahui  bahwa  obat  harus  dihancurkan  sebelum dibuang.  Pengetahuan  terkait  cara  membuang  obat dengan benar harus ditingkatkan karena membuang obat secara tidak tepat akan berpotensi untuk disalahgunakan serta dapat merusak lingkungan (Octavia, 2020).

## Rasionalitas pengelolaan obat pereda nyeri
Berdasarkan  hasil  yang  diperoleh,  mayoritas  ibu rumah  tangga  telah  menggunakan  obat  pereda  nyeri secara  rasional.  Rasionalitas  penggunaan  pereda  nyeri dapat dicapai apabila responden telah memenuhi seluruh indikator  ketepatan  berswamedikasi  obat  pereda  nyeri. Beberapa  indikator  yang  diukur  antara  lain,  pemilihan obat,  dosis  dan  regimentasi,  penanggulangan  efek samping, kombinasi obat, dan kontraindikasi (Kuswinarti,  2022).  Hasil  ketepatan  swamedikasi  ibu rumah tangga tertera dalam Tabel 4.
Penggunaan  obat  dikatakan  rasional  menurut WHO  apabila  pasien  menerima  obat  yang  tepat  untuk kebutuhan klinis, dalam dosis yang memenuhi kebutuhan untuk jangka waktu yang cukup, dan dengan biaya yang terjangkau  baik  untuk  individu  maupun  masyarakat (WHO,  2007).  Rasionalitas  dapat  dicapai  apabila responden  tepat  pada  seluruh  parameter  swamedikasi. Dari  penelitian  tersebut,  dapat  diketahui  bahwa  90 responden  (58,8%)  telah  melaksanakan  swamedikasi pereda  nyeri  dengan  rasional,  sedangkan  63  responden (41,2%)  tidak  melaksanakan  swamedikasi  secara rasional  karena  terdapat  ketidaktepatan  pada  satu  atau lebih kriteria rasionalitas.
Berdasarkan  Tabel  4  dapat  diketahui  bahwa ketidaktepatan  dalam  pemilihan  obat  terjadi  pada  19 (12,4%)  responden.  Kesalahan  beberapa  responden tersebut,  yaitu  menggunakan  obat  pereda  nyeri  untuk mengatasi asam lambung dan flu. Hal tersebut tidak tepat karena  obat  pereda  nyeri  merupakan  obat  yang digunakan  untuk  menghilangkan  atau  mengatasi  rasa nyeri seperti sakit kepala, sakit gigi, nyeri otot dan sendi, demam, dan nyeri haid (Wardoyo, 2019). Sementara itu, pengobatan yang tepat untuk asam lambung adalah obat golongan  PPI (proton  pump  inhibitor) ,  seperti omeprazole,  yang  dapat  menurunkan  sekresi  asam lambung. Mengatasi asam lambung dengan obat pereda nyeri  justru  dapat  menyebabkan  terjadinya  kerusakan lambung  akibat  menurunnya  produksi  prostaglandin. Sedangkan mengatasi flu dengan obat pereda nyeri hanya
dapat mengurangi gejala flu seperti rasa nyeri di kepala. Pengobatan  yang  tepat  untuk  flu  adalah   antihistamin yang  dapat  mengatasi  bersin,  antitusif  yang  dapat mengatasi  batuk,  dan  dekongestan  yang  dapat membuka sumbatan hidung (Yaksh, 2018).
Pada  penggunaan  dosis  dan  regimentasi, sebanyak 40 (26,1%) responden tergolong tidak tepat. Kesalahan pada dosis pemakaian terjadi pada 7 (13,5%) responden.  Hal  ini  dapat  dipengaruhi  oleh  rendahnya pengetahuan responden terkait prinsip farmakologi dan terapi  (Kuswinarti,  2022).  Sedangkan  terjadinya kesalahan  pemberian  dosis  yang  diberikan  untuk anggota  keluarga  terjadi  pada  27  (51,9%)  responden. Responden nomor 10 memberikan dosis parasetamol 1 sendok  takar  (5  ml)  untuk  anaknya  yang  berusia  12 tahun.  Menurut  BPOM  (2015),  pemberian  dosis tersebut  yang terlalu rendah  karena dosis parasetamol untuk anak usia 12 tahun adalah 4 sendok takar (20 ml) setara  dengan  500  mg.  Pemberian  obat  dengan  dosis yang  terlalu  rendah  mengakibatkan  terapi  yang  tidak optimal dan memperpanjang waktu pengobatan (Sinjal, 2018).
Tabel 4. Ketepatan berswamedikasi obat pereda nyer i Jenis Ketepatan Keterangan n (%) Pemilihan Obat Tidak tepat* 19 (12,4)  Jenis dan golongan obat 9 (49,1)  Indikasi Tepat 14 (60,9) 134 (87,6) Dosis dan regimen- tasi Tidak tepat* 40 (26,1)  Dosis pemakaian 7 (13,5)  Cara penggunaan obat 8 (15,4)  Tindakan  saat  tidak merasakan efek obat 10 (19,2)  Dosis  yang  diberikan pada anggota keluarga Tepat 27 (51,9) 113 (73,9) Manajemen ESO Tidak tepat Tepat 5 (3,3) 148 (96,7) Kombinasi obat Tidak tepat Tepat 9 (5,9) 144 (94,1) Kontraind ikasi Ada 11 (7,2) Tidak ada 142 (92,8)
*) Ketidaktepatan dapat terjadi pada lebih dari satu kriteria
Dalam mengatasi efek samping, ketidaktepatan terjadi pada 5 (3,3%) responden. Responden nomor 27 menggunakan  ibuprofen  kemudian  mengalami  efek samping  berupa  jantung  berdebar,  tetapi  responden tetap  melanjutkan  terapi.  Ketika  mengalami  efek samping  tersebut,  sebaiknya  responden  melakukan penggantian obat yang  memiliki efek samping rendah seperti  parasetamol  atau  responden  juga  dapat berkonsultasi dengan apoteker maupun dokter.
Sebanyak  9  (5,9%)  responden  melakukan kombinasi  obat  pereda  nyeri  dengan  obat  lain. Kombinasi obat dibagi menjadi 3 tipe, yaitu duplication ketika  dua  obat  dengan  efek  yang  sama, opposition ketika  dua  obat  dengan  efek  yang  berlawanan mengakibatkan  penurunan  efektivitas,  dan alteration ketika  salah  satu  obat  mempengaruhi  fungsi  ADME
obat lain (Sari et al ., 2022). Responden nomor 89 pernah menggunakan kombinasi meloksicam dengan antihipertensi,  yakni  amlodipin.  Kombinasi  tersebut termasuk  polifarmasi  tipe opposition .  Meloksicam termasuk  NSAID  yang  dapat  menurunkan  efektivitas amlodipin  karena  termasuk  golongan Ca-Channel Blocker .  Penggunaan  meloksicam  dengan  amlodipin tidak  dapat  dikonsumsi  bersamaan  dan  perlu  dilakukan pemantauan  tekanan  darah  pasien  agar  selalu  berada  di ambang batas normal (Lacy et al ., 2012 dan Baxter et al ., 2010).
Dari  responden  yang  melakukan  kombinasi dengan  obat  lain,  sebanyak  11  (7,2%)  mengalami kontraindikasi. Responden nomor 37 mengeluhkan nyeri sendi  dalam  masa  kehamilan  dan  memutuskan  untuk mengonsumsi  asam  mefenamat  dengan  swamedikasi. Asam mefenamat termasuk obat-obatan kategori C dalam faktor  risiko  kehamilan.  Asam  mefenamat  dapat menghambat sintesis prostaglandin dengan menurunkan aktivitas  enzim  siklooksigenase  (COX)  (Lacy et  al ., 2012).  Pada  trimester  pertama  dan  kedua,  asam mefenamat  dapat  dikonsumsi  hanya  ketika  dibutuhkan dan terapi diturunkan secara bertahap. Selama trimester ketiga,  asam  mefenamat  dapat  menyebabkan  risiko toksisitas  kardiopulmonari  terhadap  fetus,  hipertensi pulmonal, gagal ginjal, dan perdarahan intrakranial. Pada akhir  masa  kehamilan,  dapat  terjadi  perdarahan meskipun  dalam  dosis  kecil  asam  mefenamat  sehingga tidak disarankan untuk dikonsumsi kecuali apabila telah mendapat  rekomendasi  dari  dokter  maupun  apoteker (Farkouh et al ., 2022).
Pengaruh  karakteristik  sosiodemografi  dan  tingkat pengetahuan terhadap rasionalitas swamedikasi pereda nyeri
Uji chi-square dilakukan  untuk  mengetahui hubungan yang signifikan antara karakteristik sosiodemografi  dan  tingkat  pengetahuan  terhadap rasionalitas.  Dari  pengujian,  diperoleh  hasil  bahwa karakteristik  sosiodemografi  responden,  baik  usia, pekerjaan,  dan  pendidikan  terakhir,  tidak  memiliki hubungan  yang  signifikan  dengan  tingkat  pengetahuan maupun rasionalitas swamedikasi pereda nyeri (p>0.05).
Tabel  5.  Pengaruh  tingkat  pengetahuan  terhadap  rasionalitas swamedikasi pereda nyeri
Tingkat pengetahuan Kategori rasionalitas (n) Total [n (%)] p- value Rasional Tidak rasional Sangat rendah 5 12 17 (11,1) 0,010 Rendah 7 10 17 (11,1) Sedang 44 27 71 (46,4) Tinggi 34 14 48 (31,4) Total 90 63 153 (100)
Dari  Tabel  5,  dapat  diketahui  bahwa  tingkat pengetahuan  memiliki  pengaruh  yang  signifikan terhadap  rasionalitas  swamedikasi  pereda  nyeri  dengan p-value sebesar  0,010  ( p <0,050).  Dapat  dilihat  bahwa responden dengan tingkat pengetahuan yang sedang dan tinggi  memiliki  kecenderungan  untuk  melakukan
swamedikasi  secara  rasional,  sedangkan  responden dengan  pengetahuan  yang  rendah  dan  sangat  rendah cenderung  berswamedikasi  secara  tidak  rasional.  Ibu rumah tangga dengan pengetahuan  swamedikasi  yang tinggi  akan  cenderung  mempunyai  informasi  tentang obat  yang  baik.  Jika  memiliki  pengetahuan  obat  yang rendah, maka responden cenderung tidak mengerti apa yang harus dilakukan ketika berswamedikasi (Helal & Hala  Samir  Abou-ElWafa,  2017).  Oleh  karena  itu, pemberian  informasi  yang  tepat  dalam  penggunaan obat  pereda  nyeri  secara  swamedikasi  sangat  penting untuk mencapai tujuan terapeutik (Ilmi et al ., 2021).

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  proporsi tertinggi dari responden memiliki tingkat pengetahuan sedang  dengan  rasionalitas  swamedikasi  obat  pereda nyeri  yang  dilakukan  termasuk  kategori  baik.  Tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  karakter sosiodemografi terhadap pengetahuan maupun rasionalitas,  namun  tingkat  pengetahuan  responden berpengaruh terhadap rasionalitas praktik swamedikasi pereda  nyeri.  Semakin  tinggi  pengetahuan,  maka semakin tinggi pula rasionalitas responden. Untuk itu, perlu dilaksanakan penyuluhan dan edukasi  mengenai pembelian,  penggunaan,  dan  pengelolaan  obat  pereda nyeri  yang  tepat  agar  dapat  tercapai  praktik swamedikasi yang rasional secara optimal.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  ibu-ibu  rumah  tangga  di wilayah  Surabaya  Timur  atas  partisipasinya  sebagai responden dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Agbor,  M.  A.,  and  Azodo,  C.  C.  (2011)  ‘Self- Medication  for  Oral  Health  Problems  in Cameroon.’, International Dental Journal, 61(4),
pp. 204–209. doi: 10.1111/j.1875- 595X.2011.00058.
Amaha, M. H., Alemu, B. M., and Atomsa, G. E. (2019)
‘Self-medication  Practice  and  Associated
Factors  among  Adult  Community  Members  of Jigjiga  Town,  Eastern  Ethiopia.’,  PLoS  ONE,
14(6), 1–14. doi: 10.1371/journal.pone.0218772. Aswad, P. A., Kharisma, Y., Andriane, Y., Respati, T., and  Nurhayati,  E.  (2019)  ‘Pengetahuan  dan
Perilaku Swamedikasi oleh Ibu-Ibu di Kelurahan  Tamansari  Kota  Bandung.’,  Jurnal Integrasi Kesehatan & Sains, 1(2), pp. 107–113. doi: 10.29313/jiks.v1i2.4462.
BPOM (2015)  ‘Parasetamol.’,  Jakarta:  Badan Pengawasan  Obat  dan  Makanan  Republik
Indonesia.
Badan  Pusat  Statistik.  (2021)  ’Presentas  Penduduk yang  Mengobati  Diri  Sendiri.’,  viewed  20
September 2023.
https://www.bps.go.id/indicator/30/1974/1/
persentase-penduduk-yangmengobati-sendiri- selama-sebulan-terakhir.html
Departemen  Kesehatan  RI.  (2008)  ‘Profil  Kesehatan Indonesia pada Tahun 2007.’, Jakarta: Depkes RI Jakarta.
Dipiro,  J.T.,  Wells,  B.G.,  Schwinghammer,  T.L.,  and
Dipiro, C.V. (2015) ‘Pharmacotherapy Handbook Ninth Edition-Section 4 Chapter 19.’, New York: The McGraw-Hill Companies.
Farkouh,  A.,  Hemetsberger,  M.,  Noe,  C.  R.,  and Baumgärtel,  C.  (2022)  ‘Interpreting  the  Benefit and  Risk  Data  in  Between-Drug  Comparisons: Illustration of the Challenges Using the Example of Mefenamic Acid versus Ibuprofen.’, Pharmaceutics, 14(10), pp. 2240. doi: 10.3390/pharmaceutics14102240.
Garofalo, L., Di Giuseppe, G., and Angelillo, I. F. (2015) ‘Self-medication  Practices  among  Parents  in Italy.’, BioMed Research International, 2015(580650). doi: 10.1155/2015/580650.
Halim,  S.  V.,  Setiadi,  A.  P.,  and  Wibowo,  Y.  I.  (2018) ‘Profil  Swamedikasi  Analgesik  di  Masyarakat Surabaya, Jawa Timur.’, Jurnal Ilmu Kefarmasian Indonesia, 16 (1), pp. 86-93. doi: 10.35814/jifi.v16i1.424.
Helal,  R.  M.,  and  Abou-Elwafa,  H.  S.  (2017)  ‘Self- medication  in  University  Students  from  the  City of  Mansoura,  Egypt.’,  Journal  of  Environmental and Public Health, 2017(9145193). doi: /10.1155/2017/9145193.
Ilmi,  T.,  Suprihatin,  Y.,  and  Probosiwi,  N.  (2021) ‘Hubungan Karakteristik Pasien dengan Perilaku Swamedikasi  Analgesik  di  Apotek  Kabupaten Kediri,  Indonesia.’,  Jurnal  Kedokteran  dan Kesehatan,  17(1),  pp.  21-34.            doi:
10.24853/jkk.17.1.21-34. Kuswinarti,  K.,  Utami,  N.  V.,  and  Sidqi,  N.  F.  (2022) ‘Tingkat Pengetahuan dan Rasionalitas
Penggunaan  Obat  secara  Swamedikasi  pada Mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas Padjajaran.’,  eJournal  Kedokteran  Indonesia, 10(2), pp. 138-43. doi: 10.23886/ejki.10.147.138- 43.
Lacy, C., Armstrong, L. L., and Lipsy, R. J. (2012) ‘Drug Information  Handbook’,  Hudson,  Ohio:  Lexi- Comp, Inc.
Noone,  J.,  and Blanchette,  C.  M.  (2018)  ‘The  Value  of Self-Medication: Summary
of Existing Evidence.’, Journal of Medical Economics, 21(2), pp. 201-211. doi: 10.1080/13696998.2017.1390473. Octavia, D. R., Susanti, I. and Negara, S. B. M. K. (2020) ‘Peningkatan  Pengetahuan  Masyarakat  tentang Penggunaan dan Pengelolaan Obat yang Rasional Melalui Penyuluhan Dagusibu.’, Jurnal
Pengabdian Kepada Masyarakat, 4(1), pp. 23–39. doi: 10.30787/gemassika.v4i1.401.
PERMENKES.  (1993)  ‘Peraturan  Menteri  Kesehatan
Nomor: 919/MENKES/PER/X/1993 tentang Kriteria  Obat  yang  dapat  Diserahkan  Tanpa Resep.’, https://iai.id/uploads/libraries/Permenkes_No.91
9_thn_1993_tentang_Kriteria_Obat_yang_dapa t_Dise-rahkan_tanpa_Resep.pdf.
Persulesi,  R.  B.  (2018)  ‘Tingkat  Pengetahuan  dan Ketepatan  Penggunaan  Obat  Analgesik  pada Swamedikasi  Nyeri  di  Kelurahan  Hinekombe Distrik  Sentani  Kabupaten  Jayapura.’,  Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jayapura, 10, pp. 61–69. doi: 10.47539/gk.v10i2.64.
Rismawati,  D.  (2022)  ‘Cara  Penyimpanan  Obat  yang Baik  di  Rumah.’,  viewed  15  Desember  2023. https://klinikpintar.id/blog-klinik/cara- menyimpan-obat-obatan-yang-tepat
Rsarailey-Doucet,  C.  K.,  Fouladbakhsh,  J.  M.,  and Vallerand,  A.  H.  (2004)  ‘Canadian  and American Self-Treatment of Pain: A Comparison  Stud.y’,  Rural  Remote  Health, 4(3), pp. 286. doi: 10.22605/RRH286.
Sari, A., Prabaningtyas, T.A. (2022) ‘Hubungan antara Tingkat Pengetahuan dan Perilaku Swamedikasi Masyarakat  di  Tengah  Masa  Pandemi  Covid- 19.’, Medical Sains: Jurnal Ilmiah Kefarmasian, 7(3), pp. 683-694. doi: 10.37874/ms.v7i3.386. Savira, M., Ramadhani F.A., Nadhirah, U., Ramadhan, E.G.,  Patamani,  M.Y.,  Awang,  M.R.,  Rohma, N.N.,  Majid,  A.D.,  Lailis,  S.R.,  Febriani,  K., Savitri,  D.R.,  Hapsari,  M.W.,  Ghifari,  A.S., Duka, F.G., and Nugraheni, G.  (2020) ‘Praktik Penyimpanan  dan  Pembuangan  Obat  dalam Keluarga.’, Jurnal Farmasi Komunitas, 7(2), pp. 38-47. doi: 10.20473/jfk.v7i2.21804.
Sinjal,  J.  (2018)  ‘Identifikasi  Drug  Related  Problems (DRPs)  pada  Pasien  Congestive  Heart  Failure (CHF) di Instalasi Rawat Inap RSUP Prof. Dr. RD  Kandou  Manado.’,  Pharmacon,  7(4),  pp. 115-125. doi: 10.35799/pha.7.2018.21518 . Saragiotto, B. T., Abdel Shaheed, C., and Maher, C. G. (2019) ‘Paracetamol for Pain in Adults.’, BMJ: Clinical  Research  Ed.,  367(I6693).  doi: 10.1136/bmj.l6693.
Stepaniuk, N. H., Hladkykh, F. V., and Basarab, O. V. (2016)  ‘Analysis  of  Adverse  Reaction  of Analgesics,  Antipyretics  and  Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs Prescribed by Physicians of Health Care Facilities in Podilskyi Region during 2015.’, Galician Medical Journal, 23(2), pp. 92–98.
Tarazi,  S.,  Almaaytah,  A.,  Laham,  N.  Al,  Ayesh,  B., and  Arafat,  H.  (2016)  ‘Development  of Anticancer  Agents  Using  Molecular  Modeling Design  View  Project  Gene  Therapy  View Project Prevalence  of  Self-Medication  Practice Among
Al-Azhar Medical Laboratory University  Students  Gaza  Strip-Palestine’, Indian Journal of Research, 5(10), pp. 231–234. Wardoyo, A. V., and Oktarlina, R. Z. (2019) ‘Tingkat Pengetahuan Masyarakat terhadap Obat
Analgesik  pada  Swamedikasi  untuk  Mengatasi Nyeri  Akut.’,  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi Husada, 8(2), pp. 156-160.
doi:
10.35816/jiskh.v8i2.138 .
WHO. (2000) ‘Guidelines for the Regulatory Assessment of  Medicinal  Products  for  use  in  Self- Medication.’
WHO.  (2007)  ‘Promoting  Rational  Use  of  Medicines.’, viewed 20 September 2023. https://apps.who.int/iris/handle/10665/66154
Yaksh T, Wallace M. (2018) ‘Opioids, Analgesia and Pain  Management’,  Goodman  and  Gilman’s
The  Pharmacological  Basis  of  Therapeutics.
13th Ed. New York: McGraw Hill.