## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 320-328) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## Pengalaman Pasien ACS (Acute Coronary Syndrome) yang Menjalani PCI (Percutaneous Coronary Intervention)
I ndri Wahyuningsih a , Nur Azizah Azzahra a , Anis Ika Nur Rohmah a ,Zaqqi Ubaidillah a a Universitas Muhammadiyah Malang, Malang, Indonesia
Email korespondensi: indri@umm.ac.id

## Abstract
Background:  Cardiovascular  disease    is  one  of  the  non-communicable  diseases  that  has  a high  prevalence  in  the  world.  According  to  WHO  (World  Health  Organization),  data  the highest  cause  of  death  is  ischemic  heart  disease,  which  is  16%,  which  caused  8.9  million deaths in 2019. ACS (Acute Coronary syndrome) is one of the main cardiovascular diseases that has a high mortality rate. And is the leading cause of death worldwide. Data reported by the  Ministry  of  Health  2019,  stated  that  the  prevalence  of ACS  (Acute  Coronary  Syndrome) diagnosed by health workers reached 1,5% of other non-infectious diseases, with a mortality prevalence of 12.9% from other causes of death. One of the alternative procedures for ACS (Acute  Coronary  Syndrome)  patients  is  the  PCI  (Percutaneous  Coronary  Intervention) procedure  with  the  installation  of  a  heart  ring  or  stent.  In  an  explanation  by  a  heart  and blood  vessel  specialist  at  RSUD  dr.  Iskak,  dr.  Arif  Wibisono,  SP.  FIHA  said  patients  who underwent  PCI  (Percutaneous  Coronary  Intervention)  procedures  were  heart  patients  with characteristics  of the  patient’s  condition that  did  not  improve  or  even  worsen.  Assume  that patients  with  ACS  (Acute  Coronary  Syndrome)  would  be  better  off  if  a  PCI  (Percutaneous Coronary Intervention) procedure was performed instead of only being given blood clotting drugs.  This  study  aimed  to  explore  the  experiences  of  ACS  (Acute  Coronary  Syndrome) patients  undergoing  PCI  (Percutaneous  Coronary  Intervention)  procedures.  The  method used in this research is a qualitative method using a case study research strategy, research by testing  the  validity  of  data  by  triangulating  sources  and  analyzing  data  using  domain analysis. The results of this study obtained 2 themes, 1) anxiety with the sub-theme feeling of anxiety  before  the  PCI  procedure,  2)  Ease  of  health  facilities  with  the  sub-theme  of  health facilities obtained.
Keywords:  ACS, PCI

## Abstrak
Latar Belakang : Penyakit kardiovaskular merupakan salah satu penyakit tidak menular yang memiliki prevalensi tinggi di dunia. Menurut data WHO ( World Health Organization ), angka penyebab  tertinggi  kematian  adalah  penyakit  jantung  iskemik,  yaitu  sebesar  16%  yang menyebabkan  hingga  mencapai  8,9  juta  kematian  pada  tahun  2019.  ACS  ( Acute  Coronary Syndrome ) adalah salah satu penyakit kardiovaskular utama yang memiliki tingkat kematian

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 320-328) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
yang  tinggi  dan  menjadi  penyebab  kematian  di  seluruh  dunia.  Data  yang  dilaporkan  oleh Kementrian  kesehatan  2019,  menyebutkan  bahwa  prevalensi  ACS  ( Acute  Coronary Syndrome ) yang terdiagnosis oleh tenaga profesional kesehatan mencapai 1,5% dari penyakit tidak menular lainnya, dengan prevalensi kematian mencapai 12,9% dari penyebab kematian lainnya.  Salah  satu  prosedur  alternatif  tindakan  yang  dilakukan  untuk  pasien  ACS  ( Acute Coronary  Syndrome )  adalah  prosedur  PCI  ( Percutaneous  Coronary  Intervention )  dengan pemasangan  ring  jantung  atau stent .  Dalam  penjelasan  oleh  dokter  spesialis  jantung  dan pembuluh  darah  RSUD  dr.  Iskak,  dr.  Arif  Wibisono,  SP.,  FIHA  mengatakan,  pasien  yang dilakukan  prosedur  PCI  ( Percutaneous  Coronary  Intervention )  yaitu  pasien  jantung  dengan karakteristik  kondisi  pasien  yang  tidak  kunjung  membaik  atau  bahkan  bertambah  parah. Misalkan,  pada  penderita  ACS  ( Acute  Coronary  Syndrome )  akan  lebih  baik  jika  dilakukan prosedur  PCI  ( Percutaneous  Coronary  Intervention )  dibandingkan  hanya  diberi  obat  pelarut gumpalan darah. Tujuan dari penelitian ini adalah Untuk mengeksplorasi pengalaman pasien ACS  ( Acute  Coronary  Syndrome )  yang  menjalani  prosedur  PCI  ( Percutaneous  Coronary Intervention ). Metode yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  dengan  metode  kualitatif dengan  menggunakan  strategi  penelitian case  study  research dengan  uji  keabsahan  data dengan  triangulasi  sumber  serta  analisa  data  menggunakan  domain  analisis. Hasil dari penelitian  ini  didapatkan  2  tema,  yaitu,  1)  Kecemasan  dengan  subtema  Perasaan  cemas sebelum  dilakukan  prosedur  PCI,  2)  Kemudahan  Fasilitas  Kesehatan  dengan  subtema Fasilitas kesehatan yang didapatkan.
Kata kunci: ACS; PCI

## PENDAHULUAN
ACS  ( Acute  Coronary  Syndrome )  adalah salah  satu  penyakit  kardiovaskular  utama yang  memiliki  tingkat  kematian  yang tinggi  dan  menjadi  penyebab  kematian  di seluruh dunia. Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh  Frits  R.W.  Suling  (2018), Terdapat  15  pasien  mengeluh  nyeri  dada dan  memiliki  diagnosis  akhir  ACS  ( Acute Coronary Syndrome ). (Frits R.W. Suling & Medisa  I.  Patricia  &  Timothy  E.  Suling, 2018). Data yang dilaporkan oleh Kementrian  kesehatan  2019,  menyebutkan bahwa  prevalensi  ACS  ( Acute  Coronary
Syndrome )  yang  terdiagnosis  oleh  tenaga profesional  kesehatan  mencapai  1,5%  dari
penyakit  tidak  menular  lainnya,  dengan prevalensi  kematian  mencapai  12,9%  dari penyebab  kematian  lainnya.  (Kemenkes RI, 2020). Selain itu, data kemenkes tahun 2013  ACS  ( Acute  Coronary  Syndrome ) menempati  posisi  ke-7  sebagai  penyakit tidak  menular  tertinggi  di  Indonesia,  yaitu sekitar  1,5%  penduduk  atau  2.650.340 pasien  ACS  ( Acute  Coronary  Syndrome ) yang terdiagnosis oleh dokter. Sehingga, di prediksi  penyakit  kardiovaskular  meliputi penyakit  jantung  koroner  akan  meningkat hingga  23,3  juta  kematian  pada  2030. (Ketut et al., 2022)
Salah  satu  prosedur  alternatif  tindakan yang  dilakukan  untuk  pasien  ACS  ( Acute

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 320-328) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Coronary  Syndrome )  adalah  prosedur  PCI ( Percutaneous Coronary Intervention ) dengam  pemasangan ring jantung  atau stent . Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh  (Syahida, 2019), salah satu solusi untuk perawatan penanganan pasien jantung yang paling umum adalah melakukan  pemasangan  ring  jantung  atau disebut  sebagai stent dengan  metode  PCI ( Percutaneous Coronary Intervention ) (RETNO,  2019) . Dalam  penjelasan  oleh dokter  spesialis  jantung  dan  pembuluh darah  RSUD  dr.  Iskak,  dr.  Arif  Wibisono, SP.,  FIHA  mengatakan,  pasien  yang dilakukan  prosedur  PCI  ( Percutaneous Coronary Intervention ) yaitu pasien jantung dengan karakteristik kondisi pasien yang  tidak  kunjung  membaik  atau  bahkan bertambah  parah.  Misalkan  pada  penderita ACS  ( Acute  Coronary  Syndrome )  akan lebih  baik  jika  dilakukan  prosedur  PCI ( Percutaneous Coronary Intervention ) dibandingkan  hanya  diberi  obat  pelarut gumpalan darah. Pada kedua metode antara prosedur  PCI  ( Percutaneous  Coronary Intervention )  dan  pemberian  obat  pelarut gumpalan  darah,  pada  tiga  jam  awal mempunyai  efek  yang  sama.  Akan  tetapi, berselang  waktu  antara  tiga  jam  dan kurang  dari  12  jam,  perbedaan  terlihat secara signifikan. Dimana yang melakukan
prosedur  PCI  ( Percutaneous  Coronary Intervention ) memiliki hasil bersifat secara permanen  sehingga  jauh  lebih  baik daripada hanya mengkonsumsi obat pelarut gumpalan  darah.  (RSUD  dr.  Iskak,  2021). Sehingga,  dapat  disimpulkan  bahwa  salah satu keunggulan prosedur PCI
( Percutaneous Coronary Intervention ) daripada  penggunaan  prosedur  yang  lain yaitu mempunyai efek bersifat permanen.
Prevalensi pasien yang melakukan prosedur  PCI  lebih  banyak  daripada melakukan  operasi bypass jantung.  Dalam penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yamamoto pada  tahun  2021,  terdapat  lebih  dari  60% pasien  yang  melakukan  prosedur  PCI dengan  presentase  lebih  dari  70%  pasien gagal  jantung  dan  80%  pasien  gagal jantung  akut  berat  yang  melakukan prosedur  PCI  dibandingkan  dengan  pasien yang melakukan prosedur bypass jantung.(Yamamoto  et  al.,  2021).  Dalam penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yang  Li tahun  2022,  menyatakan  bahwa  lebih banyak  angka  pasien  menjalani  PCI daripada  CABG  yaitu  PCI  sebanyak  952 orang  sedangkan  CABG  terdiri  atas  533 pasien.  Angka  kematian  di  rumah  sakit pada  kelompok  CABG  lebih  tinggi daripada kelompok pasien yang menjalankan  prosedur  PCI,  sehingga

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 320-328) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
CABG dikaitkan dengan tingkat kelangsungan  hidup  yang  lebih  rendah dibandingkan dengan pasien yang menjalankan  prosedur  PCI.  (Li  et  al., 2022).  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk melakukan  eksplorasi  pengalaman  pasien ACS yang menjalani PCI.

## METODE
Desain yang digunakan pada penelitian ini adalah penelitian kualitatif dengan menggunakan strategi penelitian case study
research . Dalam
memilah partisipan/subjek  penelitian  yang  sesuai, maka peneliti menggunakan metode
purposive  sampling ,  dimana  merupakan panduan  yang  dilakukan  peneliti  dalam memastikan  krtiteria  partisipan  mana  saja yang  diseleksi  sebagai  sampel  penelitian. Kriteria  inklusi  partisipan  pada  penelitian ini adalah pasien ACS melakukan prosedur PCI.  Kriteria  eksklusi  dalam  penalitian  ini adalah  pasien  ACS  yang  tidak  menjalani prosedur  PCI.  Jumlah  partisipan  pada penelitian  ini  adalah  3  orang.  Teknik pengumpulan  data  menggunakan  teknik wawancara  semi-terstruktur.  Analisa  data yang digunakan dalam penelitian ini adalah Analisa tematik.
HASIL
Peneliti menemukan 2 tema yang berkaitan dengan  pengalaman  pasien  ACS  yang menjalani  prosedur  PCI.  Tema  yang diangkat yaitu, (1) Kecemasan (2) Kemudahan Fasilitas Kesehatan. Kecemasan Perasaan cemas sebelum dilakukan prosedur  PCI.  P1,  P2  dan  P3  mengeluh ketakutan  saat  mendengar  pertama  kali direkomendasikan untuk melakukan prosedur  PCI  dan  perasaan  takut  dan  was was  saat  pertama  kali  menjalankan Prosedur PCI. Hal ini dibuktikan dengan :
“ Perasaan nya ya, ya agak takut”
(P1/26)
“Kita kan gak pernah ngalami, jadi agak takut pertama,….” (P1/27)
“ Yah Kaget, anu kok pasang ring”
(P2/11)
“Yah takut, yoopo ya yang masuk ruang operasi itu minum tablet itu,…” ( P2/17)
“  Was  was  takut,  Pasrah  wes ndak,…” (P3/18)
Kemudahan Fasilitas Kesehatan
Dari  hasil  pernyataan  ketiga  partisipan diperoleh  tema  Kemudahan  Penggunaan Fasilitas Kesehatan dengan subtema
Fasilitas kesehatan yang didapatkan.
Mengenai tidak adanya hambatan finansial

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 320-328) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
(biaya) yang dialami pasien saat menjalani Prosedur  PCI  karena  kemudahan  fasilitas jaminan  kesehatan,  yaitu  BPJS  dalam pembiayaan prosedur PCI, hal ini dibuktikan dengan :
“Ndak, ndak ada karena apa itu kita pakai opo…. Askes…” (P1/21)
“ Saya kira waktu itu ndak.., lancar, lancar heeh,…” (P2/14)
“ Oh, ndak… ini kan pakek BPJS” (P3/25)

## PEMBAHASAN
Kecemasan
Kecemasan  sering  terjadi  pada  pasien  saat masa  sebelum  tindakan  operatif  atau tindakan  yang  akan  dilakukan  di  ruang operasi. Berbagai macam rasa dan keluhan yang  muncul  pada  partisipan  saat  akan melakukan  prosedur  dan  tindakan  yang misalnya, muncul rasa ketakutan, ketakutan  apabila  melihat  peralatan  bedah dan petugas kesehatan di ruang operasi dan suasana  di  meja  operasi,  takut  jika prosedur  tersebut  akan  gagal  dan  dapat membahayakan  nyawanya.  (Eko  Junaidi, Shanty Chloranyta, 2021)
Dari hasil wawancara yang telah didapatkan, bahwasannya terdapat perasaan kecemasan saat partisipan sebelum menjalani prosedur PCI.
Kecemasan pada pasien saat akan menjalani  prosedur  PCI  terjadi  karena adanya perubahan fisik yang tidak nyaman ataupun dari faktor eksternal dari lingkungan  rumah  sakit  yang  dapat dipengaruhi oleh faktor demografi partisipan. (Hastuti & Mulyani, 2019)
Studi  menunjukkan  bahwa  terjadinya kecemasan  oleh  pasien  ACS  merupakan masalah  yang  cukup  sering  dialami. Kecemasan  dapat  mengurangi  kepatuhan pasien  mengenai  pencegahan  sekunder pada  pasien  ACS,  seperti  lebih  kecil kemungkinan  untuk  berhenti  merokok, melakukan  diet  dan  berolahraga,  mencari bantuan  medis  dan  melakukan  terapi rehabilitasi  jantung.(Xiao et al.,  2019)  Hal ini  dibuktikan  bahwa  saat  melakukan wawancara  terhadap  ketiga  partisipan, partisipan pertama saat wawancara merokok di depan pewawancara, partisipan kedua menyembunyikan rokok yang berada di meja saat wawancara berlangsung, dan keluarga partisipan ketiga menyatakan bahwa partisipan tetap menjadi  perokok  aktif  hingga  saat  ini. Selain  itu,  terjadinya  kecemasan  dapat menyebabkan peningkatan aktivitas trombosit,  penurunan  denyut  jantung  yang dapat  meningkatkan  resiko  gangguan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 320-328) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
kardiovaskular  yang  dapat  merugikan pasien.
Efek dan resiko kecemasan yang lain dapat berdampak negatif pada pasien baik secara fisiologis dan psikologis. Rasa cemas dapat memicu  sistem  saraf  simpatik  yang  dapat merespon  pada  sistem  kardiovaskuler, detak  jantung, aritmia, jantung  berdebar akan  meningkat  sehingga  hal  ini  dapat mengakibatkan  kebutuhan  oksigen  lebih banyak  secara  tiba-tiba  sehingga  suplai oksigen  akan  terganggu.  (Darmayanti, 2022)
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Anggaraini  pada  tahun  2018,  yang didapatkan  melalui  wawancara  dengan beberapa partisipan yang melakukan prosedur  PCI  terdapat  hasil  yang  sama bahwa  keluhan  pasien  sebelum melakukan prosedur PCI menyatakan bahwa mengalami  beraneka  ragam  gangguan  dari fisik  dan  psikologis  yang  ditandai  dengan meningkatnya  rasa  kecemasan.  (Anggraini & Andani, 2018)
Salah satu teknik non farmakologis dengan pendekatan  dan  penguatan  spiritual  yang dapat mengurangi kecemasan pasien setelah menjalani prosedur PCI. Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan, pengaruh  terapi  murrotal  Al-Qur’an  dapat
menurunkan  kecemasan  pasien  saat  akan menjalani  prosedur  PCI  secara  signifikan. Sehingga,  perawat  dapat  merealisasikan dalam pengaplikasian salah satu terapi non farmakologis yang dapat diterapkan kepada pasien ACS yang akan menjalankan prosedur PCI.  (Hudiyawati et al., 2022)
Kemudahan Fasilitas Kesehatan
Dari  hasil  pernyataan  partisipan  diperoleh bahwa  tidak  terdapat  hambatan  finansial terkait  biaya  prosedur  PCI.  Partisipan pertama mengatakan bahwa biaya pemasangan  PCI  pertama  sekitar  150  juta. Sedangkan  partisipan  ketiga  mengatakan bahwa pemasangan mencapai biaya sekitar 60 juta rupiah.
Untuk  meningkatkan  kemudahan  dalam pelayanan  fasilitas  kesehatan,  pemerintah bertanggung  jawab  pelayanan  jaminan kesehatan  yang  disebut  dengan  Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). JKN diselenggarakan oleh BPJS (Badan Penyelenggara  Jaminan  Sosial  Kesehatan) yag  diatur  dalam  undnag-undang  Nomor 24 tahun 2011 tentang badan
penyelenggara  jaminan  sosial  yang  terbagi atas BPS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan
sesuai dengan
PERMENKES  RI  Tahun  2018  tentang

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 320-328) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
pelayanan  kesehatan  nasional  menyatakan bahwa  “Jaminan  kesehatan  adalah  berupa perlindungan  dalam  memenuhi  kebutuhan
dasar kesehatan adalah berupa perlindungan  dalam  memenuhi  kebutuhan dasar kesehatan yang diberikan kepada tiap orang  yang  telah  membayar  iuran  atau iuran nya dibayarkan pemerintah”. Sebagai tindak  lanjut  program  JKN  yang  di selenggarakan oleh BPJS yang terealisasikan  mulai  1  januari  2014.  (Ayu Hendrati & Nadila Meythalia, 2022)
Adapun  kemudahan  lain  bahwa  asuransi BPJS milik negara saat ini dapat digunakan di seluruh rumah sakit baik swasta maupun rumah  sakit  pemerintah.  (Ginanjar,  2020) Dalam hal ini, ketiga partisipan sama-sama memperoleh  kemudahan  fasilitas  tanpa membayar karena sudah ter cover menggunakan BPJS dimana partisipan satu menjalankan  prosedur  PCI  ke  rumah  sakit pemerintah,  sedangkan  partisipan  kedua dan  ketiga  menjalani  prosedur  PCI  di rumah  sakit  swasta.  Oleh  karena  itu, program  jaminan  kesehatan  pemerintah yaitu  JKN  oleh  BPJS  mulai  merata  yang dapat diakses oleh seluruh lapisan masyarakat,  sehingga  pasien  tidak  merasa terbebani  dengan  biaya  prosedur  PCI dengan  rata-rata  biaya  mencapai  puluhan
hingga  ratusan  juta  dalam  satu  kali prosedur PCI.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian  ini  menghasilkan  2  tema,  yaitu, kecemasan dan kemudahan fasilitas kesehatan.  Adapun  untuk  rekomendasi penelitian selanjutnya dilakukan eksplorasi mendalam terkait factor-faktor yang mempengaruhi  kecemasan  pada  pasien ACS yang menjalani PCI.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  penulis  sampaikan kepada partisipan dan universitas Muhammadiyah  malang  untuk  segala dukungan  yang  diberikan  selama  proses penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Adiputra,  I.  M.  S.,  Trisnadewi,  N.  W., Oktaviani, N. P. W., Munthe, S. A., Hulu, V. T., Budiastutik, I., Faridi, A., Ramdany, R., Fitriani, R. J., & Tania, P. O. A. (2021). Metodologi Penelitian Kesehatan . Yayasan Kita Menulis.
Alfansyur,  A.,  &  Mariyani,  M.  (2020). Seni mengelola data: Penerapan triangulasi teknik,  sumber  dan  waktu  pada  penelitian pendidikan sosial. Historis: Jurnal Kajian, Penelitian Dan Pengembangan Pendidikan Sejarah , 5 (2), 146–150.
Alghrairi,  M.,  Sulaiman,  N.,  &  Mutashar, S.  (2020).  Health  Care  Monitoring  and Treatment  for  Coronary  Artery  Diseases: Challenges  and    Issues. Sensors  (Basel, Switzerland) , 20 (15). https://doi.org/10.3390/s20154303 Andrianto. (2020). BUKU AJAR Kegawatdaruratan Kardiovaskular Berbasis  Standar  Nasional  Pendidikan
Profesi  Dokter  2019 (Raden  Mohammad

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 320-328) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Yogiarto (ed.); 1st ed.). Airlangga University Press. https://books.google.co.id/books?id=HJ__ DwAAQBAJ Anggraini,  D.,  &  Andani,  T.  Z.  (2018).
Kualitas  hidup  pasien  pasca-  percutaneous coronary intervention (pci). Jurnal Keperawatan  Komprehensif , Volume  4  N , 98–105. https://doi.org/https://doi.org/10.33755/jkk. v4i2.117
Arista, L., Nurachmah, E., & Herawati, T. (2020). Penerapan Program Pemberdayaan Keluarga  Sebagai  Upaya  Meningkatkan Status  Fungsional  Klien  dan  Kesiapan Keluarga  Merawat  Klien  Stroke. Jurnal Ilmiah  Ilmu  Keperawatan  Indonesia ,
10 (04),
148–155. https://doi.org/10.33221/jiiki.v10i04.811
Ayu Hendrati & Nadila Meythalia. (2022). Analisis Perbedaan Tarif Riil Rumah Sakit Dengan  Tarif  Ina-  Cbg  ’  S  Pasien  Rawat Inap  Pada  Kasus  Percutaneous  Coronary Intervention  (  Pci  )  Guna  Menunjang Efisiensi  Biaya  Rumah  Sakit  Bandung. Journal  of  Economics,  Accounting,  Tax Ang Management , 32–40.
BARUS, E. A. Y. (2020). Literatur Review Gambaran Kolesterol Total Pada Penderita Infark Miokard .
Darmayanti,  R.  (2022).  Gambaran  tingkat kecemasan  pasien  cad  sebelum  tindakan katerisasi  jantung  di  ruang  intermediate. Jurnal  Keperawatan  BSI,  Vol.  10  No.  1 April 2022 , 10 (1), 130–137.
Ekasari, M. F., Riasmini, N. M., & Hartini, T.  (2019). Meningkatkan  kualitas  hidup lansia  konsep  dan  berbagai  intervensi . Wineka Media.
Eko Junaidi, Shanty Chloranyta, J. kartono. (2021).  Studi  Literatur ;  Terapi  Emotional
Freedom
Technique(Eft) Terhadap
Penurunan  Ansietas  Pasien  Dengan  Pre Operasi. Madago  Nursing  Journal , 2 (2), 48–57. http://poltekkespalu.ac.id/jurnal/index.php/ MNJ/article/view/777/289
Fadhallah, R. A. (2021). Wawancara . UNJ PRESS.
https://books.google.com/books?hl=id&lr= &id=rN4fEAAAQBAJ&oi=fnd&pg=PP4 &dq=fadhallah+wawancara+2021&ots=yx IOz9- 54U&sig=CwxWwSj6ehtU18aQpVTSsdq 4SGE
Frits  R.W.  Suling  &  Medisa  I.  Patricia  & Timothy E. Suling. (2018). Prevalence and Risk  Factors  of  Patient  with  Acute Coronary Syndrome at Universitas Kristen Indonesia  General  Hospital. Majalah Kedokteran  UKI  2018  Vol  XXXIV  No.3 , XXXIV (3), 5.
Ghafari,  C.,  &  Carlier,  S.  (2021).  Stent visualization methods to guide percutaneous  coronary  interventions  and assess long-term patency. World Journal of Cardiology , 13 (9), 416–437. https://doi.org/10.4330/wjc.v13.i9.416
Ginanjar, E. (2020). Pengaruh Code Stemi Terhadap  Strategi  Pemasaran  Rsupn  Dr Cipto  Mangunkusumo  Code  Stemi  Impact On  The  Marketing  Strategy  Of  Rsupn  Dr.
Indonesian Jurnal of Health Development , 2 (1), 15.
Jainurakhma, J., Hariyanto, S., Mataputun, D.  R.,  Silalahi,  L.  E.,  Koerniawan,  D., Rahayu,  C.  E.,  Siagian,  E.,  Umara,  A.  F., Madu,  Y.  G.,  &  Rahmiwati,  R.  (2021).
Asuhan  Keperawatan  Gawat  Darurat . Yayasan Kita Menulis. https://books.google.co.id/books?id=iG1K EAAAQBAJ
Jiang,  W.,  Zhao,  W.,  Zhou,  T.,  Wang,  L., &  Qiu,  T.  (2022).  A  Review  on

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 320-328) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Manufacturing and Post-Processing Technology of Vascular Stents. Micromachines , 13 (1). https://doi.org/10.3390/mi13010140
Johns  Hopskins,  M.  (2022). Angioplasty and  Stent  Placement  for  the  Heart . Medicine Johns Hopskins. https://www.hopkinsmedicine.org/health/tr eatment-tests-and-therapies/angioplasty- and-stent-placement-for-the-heart
Justin,  J.  (2019).  Hubungan  Dislipidemia Dan  Dm  Dengan  Kejadian  In-Stent Restenosis  Pasien  Pemakai  Drug-Eluting Stent  Di  Rsup  Dr.  Kariadi.  [Universitas Diponegoro].  In Eprints  UNDIP (Vol.  1,
Issue
69).
http://eprints.undip.ac.id/72084/1/Justin_2
2010115120010_BAB_0.pdf
Kemenkes  RI.  (2020).  Profil  Kes  Indo 2019.  In Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia . https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/do wnload/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-indonesia- 2019.pdf
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Laporan Riskesdas 2018. Laporan
Nasional  Riskesdas  2018 , 53 (9),  154–165. http://www.yankes.kemkes.go.id/assets/do wnloads/PMK No. 57 Tahun 2013 tentang PTRM.pdf
Ketut, S. I., Kiki, W. P., & Pratama, Y. A. A.  G.  W.  (2022).  Infark  Miokard  Akut dengan  Elevasi  Segmen  ST  (IMA-EST)
Anterior Ekstensif: Laporan Kasus.
Ganesha Medicina Journal , 2 (1), 22–32.