Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar

## APLIKASI MOBILE HEALTH SEBAGAI INTERVENSI PROMOSI GAYA HIDUP SEHAT MENCEGAH OBESITAS ANAK: KAJIAN LITERATUR
Savitri Gemini 1* ,Regina Natalia 2
1 * 2 Program Studi Sarjana Keperawatan dan Pendidikan Profesi Ners, Institut Kesehatan Mitra Bunda
* Email Penulis Korespondensi: savitrigemini79@gmail.com

## ABSTRACT
Childhood obesity is a global problem with a continuous increase in number of cases. Therefore, changes need to  be  made  that  can  reach  wider  and  more  effective  based  on  technology.  This  article  aims  to  implement  a mobile health information system in Indonesia. This article uses a literature review approach from 2017-20118. Literature review conducted on nine articles that met the inclusion criteria shows that promotion and education intervention regarding obese children through mobile-health information system technology. Mobile health has been  proven  to  effectively  help  change  the  healthy  life  behavior  of  obese  children  and  can  be  applied  in Indonesia  especially  in  nursing  services  for  obese  children  through  promotion  and  education  of  healthy behavioral interventions.
Keywords : Child obesity; healthy life; mobile healt

## ABSTRAK
Obesitas anak adalah masalah global dengan peningkatan jumlah kasus yang terus me nerus. Oleh sebab itu, perlu  intervensi  yang  dapat  menjangkau  lebih  luas  dan  efektif  berbasis  teknologi.  Artikel  ini  bertujuan untuk  menggali  potensi  penerapan  teknologi  sistem  informasi mobile–health di  Indonesia.  Artikel  ini menggunakan pendekatan telaah literatur tahun 2017-2018. Telaah literatur dilakukan terhadap lima artikel yang memenuhi kriteria inklusi yang menunjukkan  intervensi promosi dan edukasi mengenai anak obesitas melalui  sistem  informasi mobile–health  .  Mobile–health telah  teruji  efektif  membantu  perubahan  perilaku hidup  sehat  anak  obesitas  dan  dapat  diterapkan  di  Indonesia  khususnya  untuk  lingkup  pelayanan keperawatan anak obesitas berupa intervensi promosi dan edukasi perilaku hidup sehat .
Kata Kunci : Anak obesitas; hidup sehat; mobile health

## PENDAHULUAN
Obesitas  merupakan  kelebihan  berat badan  untuk  tinggi  badan  anak  yang terjadi  akibat  ketidakseimbangan  antara kalori  masuk  dan  kalori  keluar.  Obesitas sudah  menjadi  masalah  yang  Global.  Hal ini  tampak  pada  kenaikan  jumlah  balita yang mengalami obesitas dari tahun 2000 berjumlah  30,4  juta  menjadi  40,6  juta  di tahun  2016  (Unicef, WHO,  &  World Bank  Group ,  2017).  Pada  tahun  2016, hampir  setengah  dari  populasi  anak-anak yang  kegemukan  tersebut  tinggal  di  Asia (Unicef, WHO,  &  World  Bank  Group , 2017). Selanjutnya  di  Indonesia  juga menunjukkan hal  yang sama pada jumlah balita yang mengalami obesitas meningkat  dari  4,31%  di  tahun  2016 menjadi 4,6% di tahun 2017 (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Obesitas pada  anak-anak  dan  remaja merupakan masalah yang terus meningkat di  Asia  Selatan  (Mistry  &  Puthussery, 2015).  Demikian  juga  di  Indonesia, banyak  ulasan  yang  mengungkapkan bahwa obesitas  adalah masalah kesehatan masyarakat yang serius dengan peningkatan jumlah kasus pada tiap tahun (Rachmi,  Li,  &  Alison  Baur,  2017). Masalah  kesehatan  pada  anak  obesitas meliputi  peningkatan  risiko    penyakit tidak  menular  (Unicef, WHO,  &  World
Bank Group , 2017) seperti asma, hipertensi,  diabetes  tipe  II, dyslipidemia , peradangan  kronis,  masalah  tulang  dan otot  (WHO,  2016),  gangguan  tumbuh kembang fisik dan gangguan perkembangan  psikologis  anak  (Syahrul et al., 2016). Oleh karena itu, perlu upaya pengelolaan dini untuk mencegah obesitas yang  dapat  berdampak  serius  pada kehidupan  dan  dalam  jangka  waktu  yang panjang (Kaakinen, Kyngas, &
Kaariainen, 2017).
Pengelolaan obesitas
bersifat multidisiplin  dimana  keterlibatan  perawat berperan  penting  dalam  upaya  preventif dan  perawatan  anak  obesitas  (Syahrul  et al.,  2016).    Perawat  mengelola  masalah obesitas pada anak dengan cara
memberikan promosi dan edukasi kesehatan  tentang  nutrisi  yang  seimbang (Syahrul  et  al.,  2016). Hasil  penelitian menunjukkan
bahwa penting meningkatkan kesadaran orang tua tentang  obesitas  pada  anak  melalui promosi  dan  pendidikan  kesehatan  yang komprehensif  (Syahrul  et  al.,  2016). Perawat  harus  memberikan  motivasi kepada  anak-anak  dalam  perubahan  gaya hidup menjadi gaya hidup sehat (Thorstensson,  Blomgren,  Sundler,  & Larsson, 2018).
Intervensi  perubahan  gaya  hidup yang  biasa  dilakukan  masih  bersifat tradisional  melalui  konseling  tatap  muka sehingga membutuhkan waktu yang lama, biaya mahal dan belum dapat menjangkau jumlah  yang  lebih  luas  (Nyström  et  al., 2017). Untuk mengatasi hambatan tersebut  maka  dibutuhkan  media  yang dapat  menyebarkan  informasi  secara cepat.
Perkembangan  teknologi  dewasa  ini semakin pesat termasuk munculnya teknologi  seluler  yang  memiliki  aplikasi telepon  pintar  sebagai  program  intervensi (Nyström  et  al.,  2017)  berbasis  teknologi yang  dapat  membantu  anak  obesitas menurunkan  berat  badan  melalui  gaya hidup  sehat  (Kaakinen  et  al.,  2017). Pengguna  teknologi  telepon  seluler telah menyentuh berbagai kalangan masyarakat (Efendi  &  Sari,  2017)  dari  berbagai  usia dan telah terbukti manfaatnya sebagai alat yang  dapat  digunakan  untuk  mengubah perilaku  dan  mengelola  berat  badan  anak obesitas  (Nyström  et  al.,  2017)  sehinga meningkatan  status  kesehatan.  Beberapa studi  tentang  penggunaan mobilephone seperti  intervensi  MINISTOP  ( Mobile- based  Intervention Intended  to  Stop Obesity  in  Preschoolers ) melalui  aplikasi smartphone (Nyström  et  al.,  2017) , a plikasi  berbasis  web mobile-friendly Memphis  FitKids  dapat  diakses  dengan perangkat ponsel ( website http://memphisfitkids.org/) (Ullmann  et al., 2018), Healthy Teens @ School  (Bell
et  al.,  2018),  dan  HAPPY  ME  (Yang  et al.,  2017)  telah  terbukti  dapat  membantu profesional  kesehatan  dan  orang  tua dalam  mendukung  pembentukan  perilaku sehat mencegah obesitas anak.
Kajian  ini  bertujuan  untuk  menelaah penerapan  penggunaan mobile  health sebagai suatu intervensi khususnya intervensi keperawatan bagi anak obesitas, mengetahui manfaat dan menganalisis  kelebihan,  kekurangan,  dan potensi  penggunaannya  di  Indonesia. Melalui  program  ini  diharapkan  dapat meningkatan kualitas pelayanan
kesehatan  yang  efektif  dan  efisien sehingga  mampu  menurunkan  tingkat obesitas  pada  anak  dan  mempromosikan gaya hidup sehat.

## METODE PENELITIAN
Penelusuran literatur untuk artikel ini menggunakan pendekatan yang sistematis dari database Google Scholar. Penelusuran  artikel  menggunakan  kata kunci  “ Child”,  “obesity”;  “healthy  life”,
dan  “mobile  health”. Terdapat  5  artikel terpilih  dari  negara  meliputi  Korea, Swedia,  Australia,  Amerika  Serikat, Spanyol,  Jerman.  Lima    artikel  ini  yang memenuhi kriteria yaitu artikel: berbahasa Inggris, terbit tahun 2017-2018, membahas  tentang  penerapan  teknologi sistem  informasi mobile–health dan telah teruji efektif membantu perubahan perilaku hidup sehat anak obesitas.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelusuran  artikel  dalam  2 tahun  terakhir  ditemukan  lima  artikel penelitian  RCT  terdapat  dua  artikel  quasi experimental,  dan  satu    artikel  penelitian deskriptif,satu  demonstarsi  dan  satu artikel systematic review. Setelah menelaah  lima  artikel,  ditemukan  bahwa program menggunakan penggunaan intervensi berbasis teknologi dapat mendorong  anak  dan  remaja  obesitas  dan kelebihan  berat  badan  untuk  mengejar gaya hidup yang lebih sehat. Artikel Desain dan Sampel Intervensi yang Dilakukan Hasil Yang, H. J., Kang, J. H., Kim, O. H., Choi,  M.,  Oh, M.,  Nam,  J.,  & Sung, E. (2017) Korea Randomized  Controlled Trial (RCT) Sampel: 1000 participants (semua siswa kelas lima dan enam dari empat sekolah). Pada  kelompok  kontrol: semua siswa menjalani pengukuran yang sama dengan  siswa  kelompok intervensi,termasuk pengukuran Sistem Promosi Aktivitas  Fisik  (PAPS)  dan kuesioner  gaya  hidup  yang diberikan  pada  minggu  ke 12    dan  pada  bulan  ke 6.penilaian komprehensif tentang kebiasaan makan,aktifitas fisik,dan variabel psikologis direncanakan  untuk  setiap periode  penilaian  dengan menggunakan kuesioner. kelompok kontrol menerima dua sesi pendidikan  kelompok  yang sama. Memberikan bukti efektifitas layanan  platform seluler dengan program intervensi multi komponen berdasarkan pendekatan komprehensif.
Pada  kelompok  intervensi: mengembangkan  platform HAPPY Me, yang melibatkan  orang  tua  dan guru  dalam  memantau  dan menyediakan lingkungan yang mendukung bagi anak-anak yang berpartisipasi. Materi pendidikan tentang kebiasaan makan yang sehat dan olahraga termasuk dalam konten platform. Platform ini menyampaikan pesan  umpan  balik    kepada anak-anak  dan  orang  tua. Logika aplikasi untuk pemilihan umpan balik untuk platform HAPPY ME untukorang  tua  dan  anak berbeda sesuai dengan kebutuhan peserta .platform akan mengirimkan data PAPS  dan  data  kinerja  dari aplikasi siswa ke web untuk guru.
Ullmann.G.,
Satish K. Kedia., Ramin Homayouni., Cem Akkus., Michael Schmidt., Lisa M..  Klesges  and Kenneth D. Ward (2018) Amerika Serikat Proyek demonstrasi tingkat komunitas Sampel: 33505 pengguna Proyek  demonstrasi  tingkat komunitas, Memphins Fitkids  dikembangkan  dan diterapkan di Area Memphins.  Aplikasi  TAS ini dirancang bagi orang tua untuk menilai resiko obesitas anak melalui faktor penentu seperti berat badan, diet,  aktivitas  fisik,  waktu layar dan kecukupan tidur. Proyek demonstrasi Memphins  Fitkids layak untuk mempromosikan perilaku sehat, dapat  memberikan peningkatan kesadaran  tentang kebiasaan kesehatan dan peluang gaya hidup di lingkungan mereka. Nyström,  C.  D., Sandin, S., Henriksson,  P., Henriksson,  H., Trolle-Lagerros, Y., Larsson, C.,Löf, M. (2017). Swedish Randomized  pada  grup intervention dan  kontrol Sampel: 315 anak Anak  yang  diambil  315 secara  acak  dimasukkan kedalam kelompok intervensi  dan  kontrol.orang tua dalam kelompok intervensi menerima program 6-mo  mHealth . Hasil  utama  adalah  indeks massa lemak (FMI), sedangkan  hasil  sekunder
Studi  pencegahan obesitas  mHealth pada  anak  usia prasekolah  tidak menemukan perbedaan yang signifikan  antara kelompok intervensi dan kontrol
adalah  asupan  buah-buahan, sayuran, permen dan minuman manis serta waktu yang dihabiskan untuk aktifitas  fisik  sedang  dan berat. Bell, M. J., Zeiler, M., Herrero, R., Kuso,  S.,  Nitsch, M., Etchemendy, E.,  Waldherr,  K.
(2018).
Austria
randomized controlled trial (RCT) Sampel:  siswa  berusia 14-19 tahun Peserta dari kelompok intervensi  ditugaskan  ke salah  satu  dari  dua  jalur program  yang  mungkin berdasarkan hasil penilaian online awal. Program yang dibuat  adalah Program Healthy  Teens@  School . Remaja  yang  berlebihan berat  badan  ditugaskan kejalur  manajemen  berat badan  yang  menekankan makan seimbang dan olahraga  untuk tenance utama berat badan. Peserta mengerjakan sepuluh modul              (satu modul 20-30  menit  perminggu) selama  jam  sekolah  atau dirumah. Penilaian dilakukan  sebelum  dan sesudah intervensi dan pada 6 dan 12bulan setelah penilaian awal. Program  Healthy Teens@ School dapat mencegah obesitas dan gangguan  makan dikalangan remaja. Kaakinen, P., Kyngas,  H.,  & Kaariainen,  M. (2017). Descriptive systematic literature review Mendeskripsikan intervensi konseling berbasis  teknologi  dalam mendukung anak dan remaja obesitas atau kelebihan berat badan untuk mengubah berat badan/gaya hidup. Dari systematic literature  review ini tampak penggunaan intervensi konseling berbasis teknologi dapat  mendorong anak  dan  remaja obesitas dan kelebihan berat badan untuk mengejar gaya hidup  yang  lebih sehat Masalah obesitas melibatkan professional  dari  berbagai  disiplin  ilmu. Pengembangan  aplikasi  berbasis mobile
health di  beberapa  Negara  bertujuan untuk  mencegah  gangguan  makan  pada anak  obesitas  (Bell  et  al.,  2018)  dan
Savitri Gemini,Regina Natalia | Aplikasi Mobile Health Sebagai  Intervensi  Promosi Gaya Hidup  Sehat  Mencegah  Obesitas Anak: Kajian Literatur
mempromosikan  perilaku    hidup  sehat yaitu fokus pada nutrisi atau diet, aktivitas fisik,  dan  tidur  (Nyström  et  al.,  2017; Ullmann  et  al.,  2018;  Yang  et  al.,  2017). Beberapa  program  yang  termasuk  dalam intervensi  online  yang  dapat  diakses melalui smartphone seperti  Memphis FitKids  (Tennessee), Healthy  Teens  @ School  (Australia  dan  Spanyol),  dan StayingFit (Amerika Serikat) telah dikembangkan untuk meningkatkan perilaku  hidup  sehat  pada  sasaran  dalam wilayah  yang  lebih  luas  dengan  populasi yang  besar  (Bell  et  al.,  2018;  Ullmann  et al., 2018). Program
tersebut menggunakan  akun  pribadi  yang  dapat login menggunakan alamat email dan kata sandi  pribadi  (Bell  et  al.,  2018;  Ullmann et al., 2018) sehingga data pengguna yang disimpan pada situs web terjaga kemanannya (Ullmann et al., 2018).
Kinerja mobile  health sebagai  alat akses pengguna  dapat  dibuktikan  dengan kemampuannya  menyimpan  data  tentang antropometri,  asupan  atau  kebiasaan  diet (vitamin,  makanan  dan  minuman  manis), aktifitas fisik, istirahat dan status kesehatan anak (Bell  et  al.,  2018; Ullmann  et  al.,  2018;  Nyström  et  al., 2017;  Yang  et  al.,  2017).  Data  tersebut diinput  oleh  anak  atau  orang  tua  setiap hari  atau  satu  kali  seminggu  untuk dipantau hasilnya sebagai pedoman penyusunan  diet  dan  basis  data back  end dokumentasi  laporan  yang  dapat  dikirim langsung  ke  email  tenaga  kesehatan  yang terlibat  dalam  pengelolaan  obesitas  anak (Ullmann  et  al.,  2018).    Kemudian  orang tua  menerima  tanggapan  dari  ahli  gizi, perawat,  atau  tenaga  kesehatan  lain  dan orang tua dapat memberikan umpan balik dengan  mengajukan  pertanyaan  yang berkaitan dengan kesehatan anak (Nyström et al., 2017).
Aplikasi mHealth membantu penilaian  perilaku  sehat  melalui  fungsi menu yang tersedia. Seperti pada aplikasi Memphis  FitKids  dapat  memiliki  menu FitCheck  untuk  menilai  diet,  tidur,  dan
aktivitas (Ullmann et al., 2018). Sedangkan pada Healthy Teens @ School menyediakan  fungsi  Tugas,  Kontak,  dan Buku  Harian.  Perintah  “Tugas”  berisi modul-modul tentang program mencegahan obesitas (kebiasaan sehat dan pengelolaan  berat  badan),  sedangkan perintah  “Kontak”  dapat  digunakan  jika ingin  menghubungi  tenaga  kesehatan secara  anonim  untuk  mendiskusikan masalah (Bell et al., 2018).
Selanjutnya,  aplikasi mHealth dapat didesain  lebih  baik  untuk  meningkatkan kinerja dan kenyaman pengguna. Terdapat  opsi healthy  weight, healthy habits ,  dan healthy  community serta penambahkan disclaimer ,  grafik,  warna, dan  pilihan  untuk  mencetak,  mengirim email,  dan  menyimpan  laporan  pada desain laporan FitCheck dapat memudahkan  orang  tua  memantau  berat badan,  perilaku,  dan  komunitas  yang sehat  bagi  anak  (Ullmann  et  al.,  2018). Pada  aplikasi  HAPPY  ME  dilengkapi dengan fungsi mengirimkan pesan sehingga  membantu  anak  mengingat kebiasaan yang mendukung untuk kesehatan  seperti  olahraga,  sarapan  pagi, konsumsi  buah  dan  sayur,  dan  hindari makanan instan (Yang et al., 2017). Mode pengingat  dikirim  melalui  SMS  atau e- mail yang  bertujuan  untuk  meningkatkan kepatuhan  terhadap  perilaku  hidup  sehat anak  (Bell  et  al.,  2018).  Selain  itu, perangkat mHealth dapat dibuat tersambung  dengan Walkie  +  D  Coffee melalui  koneksi Bluetooth sehingga  data dari Walkie  D  Coffee meliputi  aktivitas fisik, intensitas latihan, hitungan langkah, dan  jumlah  kalori  yang  dikeluarkan dengan  berjalan  atau  berlari  dikirim  ke smartphone anak (Yang et al., 2017).
Suatu aplikasi dapat dipercaya keefektifannya  mencegah  obesitas  anak jika pedoman, modul-modul dan informasi  yang  dibagikan  dalam  bentuk grafik,  video,  dan  komentar  berdasarkan rekomendasi  nutrisi  dan  aktifitas  yang berlaku secara nasional. Aplikasi
Savitri Gemini,Regina Natalia | Aplikasi Mobile Health Sebagai  Intervensi  Promosi Gaya Hidup  Sehat  Mencegah  Obesitas Anak: Kajian Literatur
Memphis FitKids telah menyusun
pedoman  diet  dan  tidur  berdasarkan  pada r ekomendasi dari Pusat Nasional Pencegahan Penyakit Kronis dan Promosi Kesehatan, Pedoman Departemen Kesehatan dan Pelayanan, dan
Departemen Pertanian AS (Ullmann et al., 2018). Sehingga program yang dijalankan dalam  aplikasi mHealth dapat  terjamin kelayakan informasinya bagi pengguna.
Aplikasi mHealth telah  terbukti bermanfaat  sebagai  intervensi  pengendali obesitas  anak  yang  dapat  meningkatkan kerjasama  orang  tua,  tenaga  kesehatan dan  guru.  Dalam  hal  ini,  anak  adalah individu  yang  akan  menyelesaikan  tugas sesuai  pedoman  aplikasi mHealth .  Orang tua  dapat  memantau  perilaku  anak  dan akan  mendapat  pesan  pengingat  dari aplikasi  selain  itu,  banyak  pengetahuan yang  dapat  memandu  orang  tua  berperan dalam  menciptakan  lingkungan  yang mendukung  bagi  pencegahan  obesitas anak  (Yang  et  al.,  2017).    Dalam lingkungan  sekolah,  guru  berperan  untuk memotivasi  anak  meningkatkan  perilaku sehat.  Konten web yang  dapat  diakses guru  memuat  pengetahuan  tentang  nutrisi dan  aktifitas  fisik  dan  dimodifikasi  agar lebih  tepat  untuk  mengajarkan  kurikulum yang  berhubungan  dengan  kesehatan (Yang et al., 2017).
Dengan  demikian,  setelah  terbentuk kerjasama  yang  baik,  keberhasilan  suatu intervensi  membutuhkan  peran  penting dari  tenaga  kesehatan  seperti  perawat. Perawat memainkan peran dalam mencegah  dan  memberikan  intervensi kepada  anak  dan  harus  mengetahui  gaya hidup  anak  dan  keluarga  serta  faktor risiko  obesitas  (Syahrul  et  al.,  2016). Intervensi pencegah obesitas yang diberikan  perawat  dan  tenaga  kesehatan lain  dapat  efektif  dan  efisien  dengan menggunakan mHealth .  Hal  ini  sebagai bukti pemanfaatan teknologi dalam keperawatan  dapat  menjadi  solusi  bagi masalah obesitas anak.
Mobile Health
belum teruji keefektifannya  dalam  menurunkan  massa lemak  tubuh  dan  indeks  massa  tubuh secara  langsung,  namun  lebih  pada metode  penurunan  berat  badan  yang menekankan  perubahan  perilaku  sehat. Pengembangan aplikasi mHealth bertujuan  untuk  meningkatkan  kesadaran orang  tua  terhadap  perilaku  sehat, memberikan informasi tentang gaya hidup sehat,  meningkatkan  kesehatan,  dan mengurangi obesitas anak (Ullmann et al., 2018). Stu di y a n g tela h m e m b u ktik a n k e efe ktifa n interv e nsi ini m e n d a p at p e n erim a a n y a n g s a n g at b aik d ari ora n g tu a y a n g k o n siste n m e n g g u n a k a n pro gra m (N y strö m et al., 2 0 1 7). S e lain itu, m e to d e efe ktif p e n c e g a h a n o b e sitas a n a k d e n g a n mHealth dap at m e m p e rlu a s a ks es inform a si ke pro gra m k es e h ata n online untu k m e n in g k atk a n p e n g eta h u a n (B e ll et al., 2 0 1 8).
P e ra n c a n g a n a plikasi mHealth tela h m e m p e rtim b a n g k a n a s p e k k e a m a n a n d ata. F o k u s uta m a d ala m p erlin d u n g a n d ata m e lip uti p e m e lih ara a n inte gritas d ata d a n p eratura n te nta n g a ks es d ata. O le h s e b a b itu, tin g k at p erlin d u n g a n d ata dib u at m e n g g u n a k a n k ata s a n di ya n g a m a n (B e ll et al., 2 0 1 8; U llm a n n et al., 2 0 1 8). A s p e k lain y a n g tela h dip e n u hi ole h mHealth adala h a s p e k k e m u d a h a n. Aplikasi mHealth Memphis  FitKids  dapat  mempermudah orang  tua  menerima  informasi  yang berguna bagi kesehatan anak (Ullm a n n et al., 2 0 1 8). U ji c o b a dilak uk a n p a d a ora n g tu a m e n u nju kk a n h a sil p e s erta m e re k o m e n d a sik a n d a n m e ra s a b a h w a p e n g eta h u a n m e re k a m e n in g k at s e hin g g a tertarik b erb a gi inform a si d e n g a n p e n y e dia lay a n a n k es e h ata n a n a k u ntu k m e n g a d o p si p erilak u hid u p s e h at (U llm a n n et al., 2 0 1 8). K e le bih a n lain mHealth ini a d ala h terh u b u n g k e Facebook sehin g g a m e m p e rlu a s ja n g k a u a n targ et u ntu k m e m p ro m o sik a n k es e h ata n, n a m u n tulisa n y a n g dim a s u kk a n s ec ara re g uler di Facebook m a sih b ers u m b e r d ari mahasiswa  pascasarjana  Sekolah  Studi Kesehatan dan Sekolah Kesehatan Masyarakat  di  Universitas  Memphis. Meskipun  demikian,  orang  tua  merasa senang  mendapat  kesempatan  untuk mengomentari  tulisan  dan  mengirim pesan  secara  anonim  sehingga  privasi terlindungi (Ullm a n n et al., 2 0 1 8). Penerapan teknologi mHealth sebaiknya juga
memperhatikan karakteristik anak sesuai tingkat pertumbuhan  dan  perkembangan  anak. Suatu  aplikasi  yang  dapat  meningkatkan motivasi anak melalui pemberian penghargaan  diterapkan  dalam  aplikasi mHealth HAPPY  ME  dimana  terdapat elemen gamification ke  aplikasi  sehingga anak-anak  mendapat  poin  jika  berhasil menyelesaikan tugas yang mengarah pada hasil  akhir  yaitu  peningkatan  kebugaran kesehatan  (Yang  et  al.,  2017).  Hal  itu merupakan  pencapaian  yang  penting dalam mengontrol perilaku untuk memperoleh  berat  badan  yang  sehat dalam jangka panjang (Yang et al., 2017). Amerika  Serikat,  Jerman,  Spanyol, dan  Australia  telah  mengembangkan
Savitri Gemini,Regina Natalia | Aplikasi Mobile Health Sebagai  Intervensi  Promosi Gaya Hidup  Sehat  Mencegah  Obesitas Anak: Kajian Literatur
teknologi mHealth dalam  manajemen pengendalian  berat  badan  bagi  anak obesitas.
Melihat tanggapan baik pengguna mobile healt , menjadi gambaran  bahwa mHealth berpotensi dikembangkan untuk jangkauan yang luas seperti  di  Indonesia.      Indonesia  adalah negara kepulauan yang dapat mempengaruhi
penyebaran tenaga
kesehatan dan cakupan pelayanan kesehatan.  Prevalensi  anak  obesitas  yang ada di berbagai wilayah terutama wilayah yang  terpencil  butuh  akses  untuk  aliran informasi  kesehatan.  Meskipun  terdapat perbedaan infrastruktur kota besar dengan pedesaan  (Bond,  Hacking,  Milosevic,  & Zander,  2013;  dalam  Efendi  &  Sari, 2017). Kebutuhan masyarakat akan pelayanan  kesehatan  yang  merata  dan berkualitas dapat dipenuhi dengan penggunaan  teknologi  mutahir mHealth yang  berfokus  pada  pelayanan  promosi kesehatan anak obesitas.
Perbedaan tingkat
sosial dan
demografi  di  berbagai  wilayah  Indonesia dapat  menimbulkan  tanggapan  yang berbeda  pada  teknologi  baru.  Sehingga diperlukan upaya edukasi yang komprehensif  dari  tenaga  kesehatan khususnya perawat dan dukungan kebijakan  dari  pemerintah  pusat  dan daerah.
Meskipun mHealth memiliki manfaat dan dapat di terapkan di Indonesia, namun pengaturan  elemen  yang  ada  dalam  suatu aplikasi  sebaiknya  menyesuaikan  dengan karakteristik  masyarakat  dan  budaya  di Indonesia  serta  masukan  dari stakeholder (Bell  et  al.,  2018).  Modifikasi  dan  alih bahasa menjadi perlu untuk dipertimbangkan  jika  program mHealth yang  diadopsi  akan  menyentuh  target pada  kelompok  sosial  ekonomi  rendah yang  cenderung  kurang  dalam  segi pendidikan,  pengetahuan  dan  penguasaan
bahasa asing. Pemantauan informasi yang disebarkan  melalui  aplikasi  yang  dapat terhubung  ke  Youtube  dan  Facebook perlu  pengawasan  yang  ketat  untuk menjamin  informasi  berkualitas  dari profesional kesehatan yang mampu mempertahankan perilaku sehat. Sehingga hasil akhir yang diharapkan dari penerapan teknologi mHealt dapat menurunkan obesitas anak dapat tercapai.

## SIMPULAN
Pelayanan  kesehatan  pada  anak obesitas  sebaiknya  berfokus  pada  upaya pencegahan  obesitas  melalui  perilaku hidup sehat. Dalam upaya mempromosikan  perilaku  hidup  sehat perlu  koordinasi  antara  orang  tua,  guru, dan  tenaga  kesehatan  khususnya  perawat. Orang  tua  dan  guru  dapat  membantu perawat  dan  tenaga  kesehatan  lain mengawasi  perilaku  sehat  anak  sehingga anak  akan  termotivasi  dan  patuh  dalam menjalani kebiasaan hidup sehat.
Perkembangan  teknologi  informasi berbasis mobile online memberikan manfaat  dan  kemudahan  bagi  anak  dan keluarga  untuk  berhubungan  dengan perawat  dan  tim  kesehatan  lainnya  dalam pengadopsian perilaku. Melalui sistem ini, peran  orang  tua,  guru,  dan  tenaga kesehatan dapat lebih ditingkatkan sehingga  pelayanan  yang  diberikan  akan berkualitas.  Oleh  sebab  itu,  diharapkan mobile  health mulai  diterapkan  di Indonesia khususnya untuk lingkup pelayanan  keperawatan  anak  obesitas berupa  intervensi  promosi  dan  edukasi perilaku hidup sehat.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima kasih penulis ucapkan kepada institusi  dan  teman  yang  telah  membantu penyelesaian penelitian ini

## DAFTAR PUSTAKA
Bell, M. J., Zeiler, M., Herrero, R., Kuso, S.,  Nitsch,  M.,  Etchemendy,  E.,  … Waldherr,  K.  (2018).  Healthy  Teens @ School: Evaluating and
Savitri Gemini,Regina Natalia | Aplikasi Mobile Health Sebagai  Intervensi  Promosi Gaya Hidup  Sehat  Mencegah  Obesitas Anak: Kajian Literatur
disseminating transdiagnostic preventive  interventions  for  eating disorders and obesity for adolescents in school settings. Internet Interventions, (February), 1–11. https://doi.org/10.1016/j.invent.2018. 02.007.
Efendi,  D.,  &  Sari,  D.  (2017).  Pelayanan keperawatan  anak  dengan  penyakit kronis  pada  seting  home  hospital: Kajian  literatur.  Jurnal  Keperawatan Indonesia, 20(1),
1–8. https://doi.org/10.7454/jki.v20i1.44. Kaakinen,  P.,  Kyngas,  H.,  &  Kaariainen,
M. (2017). Technology based counseling  in  the  management  of weight  and  lifestyles  of  obese  or overweight children and adolescents: A  descriptive  systematic  literature review.  Informatics  for  Health  and Social Care, 43(2), 126–141.
https://doi.org/10.1080/17538157.20 17.1353997. Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018).  Data dan  Informasi  Kesehatan  Profil
Kesehatan Indonesia 2017. Kementerian Kesehatan RI. Jakarta.
Mistry,  S.K.,  Puthussery,  S.  (2015).  Risk factors  of  overweight  and  obesity  in childhood  and  adolescence  in  South Asian countries: A systematic review of  the  evidence.  Public  Health, 129(3),
200–209. https://doi.org/10.1016/j.puhe.2014.1
2.004.
Nyström,  C.  D.,  Sandin,  S.,  Henriksson,
P.,  Henriksson,  H.,  Trolle-Lagerros, Y.,  Larsson,  C.,  …  Löf,  M.  (2017). Mobile-based  Intervention  Intended to  Stop  Obesity  in  preschool-aged children: The MINISTOP randomized controlled trial.
American Journal of Clinical
Nutrition, 105(6), 1327–1335. https://doi.org/10.3945/ajcn.116.150 995.
Rachmi, C. N., Li, M., & Alison Baur, L.
(2017).  Overweight  and  obesity  in Indonesia: prevalence and risk
factors  -  a  literature  review.  Public
Health, 147, 20–29. https://doi.org/10.1016/j.puhe.2017.0 2.002.
Syahrul,  S.,  Kimura,  R.,  Tsuda,  A., Susanto,  T.,  Saito,  R.,  &  Ahmad,  F. (2016).  Prevalence  of  underweight and  overweight  among  school-aged children  and  it’s  association  with children’s  sociodemographic  and lifestyle  in  Indonesia.  International Journal  of  Nursing  Sciences,  3(2), 169–177. https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2016.0 4.004.
Thorstensson,  S.,  Blomgren,  C.,  Sundler, A.  J.,  &  Larsson,  M.  (2018).  To Break the weight gain - A qualitative study  on  the  experience  of  School nurses  working  with  overweight children in elementary school.
Journal of Clinical Nursing, 27(1–2), e251–e258.
https://doi.org/10.1111/jocn.13924.
Ullmann,  G.,  Kedia,  S.  K.,  Homayouni, R.,  Akkus,  C.,  Schmidt,  M.,  Klesges,  L. M.,  &  Ward,  K.  D.  (2018).  Memphis itKids:  Implementing  a  mobile-friendly web-based application to enhance parents’ participation  in  improving  child  health. BMC Public Health, 18(1), 1-12. https://doi.org/10.1186/s12889-018-5968-
6.
Unicef,  WHO,  &  World  Bank  Group.
(2017).  Levels  and  trends  in  child malnutrition. Retrieved from http://www.who.int/nutgrowthdb/jme _brochoure2017.pdf?ua=1.
WHO. (n.d.). Consideration of the evidence on childhood obesity for the commission  on  ending  childhood obesity  report  of  the  ad  hoc  working group  on  science  and  evidence  for ending  childhood  obesity.  Retrieved from http://apps.who.int/iris/bitstream/10665 /%0A206549/1/9789241565332_eng.p df.
Yang, H. J., Kang, J. H., Kim, O. H., Choi, M.,  Oh,  M.,  Nam,  J.,  &  Sung,  E. (2017).  Interventions  for  preventing childhood  obesity  with  smartphones and  wearable  device:  A  protocol  for  a non-randomized controlled trial.
International Journal of Environmental Research  and  Public  Health,  14(2).1- 10. https://doi.org/10.3390/ijerph14020184