EFEKTIFITAS  INSTALASI PENGOLAHAN AIR LIMBAH RUMAH SAKIT “X” KABUPATEN BANJAR
Arifin, Istiqamah, Sulaiman Hamzani Jl.H.M.Cokrokusumo No.1A Kota Banjarbaru Email : arifinmkes@gmail.com
Abstract: Effectivity  of waste  water treatment installations in  Hospital’s X  Banjar Regency. Hospital’s  X  has  a  wastewater  treatment  Installations  which  began  operating from the year 2008 – until now. The system uses the wastewater treatment Installations processing  system  for  aerobic  and  anaerobic  biological  in  a  wastewater  treatment process using media hive of bees to do the filtering. In the media there is a biofilm that attached to the media hive of bees to help the process of decomposition of organic and inorganic  materials.  This  research  aims  to  know  the  performance  of  waste  water treatment  installations  in  Hospital’s  X    Banjar  Regency.  This  type  of  research  is descriptive, i.e. describe the performance measurement quality by doing the wastewater treatment  Installations  for  parameters  pH,  temperature,  BOD,  COD,  TSS,  and  free Ammonia  (NH3-N)  and  compared  with  Regulation  of  South  Kalimantan  Governor number 04 in 2007 about the raw quality of liquid waste for the activities of the hospital. The  research  design  used  observation,  interviews  and  measurements.  Method  of sampling used composite sampling. The results showed that the performance of the the wastewater treatment Installations at Hospital’s X still hasn't been fullest measurement results  from  the  laboratory,  the  value  of  the  measurement  of  BOD,  COD,  TSS  and Ammonia  free  still  not  qualify.  This  is  due  to  the  existence  of  problems  on  aerobic processing,  bak  bak  bak  pengendap  end,  chlorination  and  a  monitoring  that  is  the abundance of mud that settles in the base of the tub because it never done drain the mud. Efforts  to  improve  the  performance  of  the  the  wastewater  treatment  Installations  i.e. preferably  done  drain  sludge  routinely  on  the  bak-bak  processing  every  6  months, installing blower manual in aerobic processing and adds additional equalization tubs.
Keywords: Effectivity of the wastewater treatment Installations, waste water, hospital Abstrak:  Efektifitas  instalasi  pengolahan  air  limbah  di  rumah  sakit  X  Kabupaten Banjar. Rumah  sakit  “X”  memiliki  Instalasi  Pengolahan  Air  Limbah  (IPAL)  yang  mulai beroperasi  dari  tahun  2008  –  hingga  sekarang.  Sistem  IPAL  ini  menggunakan  sistem pengolahan biologis secara anaerob dan aerob yakni suatu proses pengolahan air limbah dengan  menggunakan  media  sarang  tawon  untuk  melakukan  penyaringan.  Di  media tersebut terdapat biofilm yang melekat dibagian media sarang tawon untuk membantu proses  penguraian  bahan  organik  dan  anorganik.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui kinerja instalasi pengolahan air limbah di rumah sakit “X” Kabupaten Banjar. Jenis  penelitian  ini  bersifat  deskriptif,  yaitu  menggambarkan  kinerja  IPAL  dengan melakukan  pengukuran  kualitas  air  limbah  untuk  parameter  pH,  suhu,  BOD,  COD,  TSS, dan  Amonia  bebas  (NH 3- N)  dan  dibandingkan  dengan  Peraturan  Gubernur  Kalimantan Selatan  Nomor  04  Tahun  2007  tentang  Baku  Mutu  Limbah  Cair  bagi  kegiatan  rumah sakit. Desain penelitian yang digunakan observasi, wawancara dan pengukuran . Metode pengambilan sampel yang digunakan composite sampling. Hasil penelitian menunjukkan bahwa  kinerja  IPAL  di  ruamh  sakit  “X”  masih  belum  maksimal,  dari  hasil  pengukuran laboratorium,  nilai  pengukuran  BOD,  COD,  TSS  dan  Amonia  bebas  masih  belum memenuhi syarat. Hal ini dikarenakan adanya permasalahan pada bak pengolahan aerob, bak  pengendap  akhir,  bak  klorinasi  dan  bak  monitoring  yaitu  banyaknya  lumpur  yang mengendap dibagian dasar bak dikarenakan tidak pernah dilakukan pengurasan lumpur. Upaya untuk meningkatkan kinerja IPAL yaitu sebaiknya dilakukan pengurasan lumpur
secara  rutin  pada  bagian  bak-bak  pengolahan  setiap  6  bulan  sekali,memasang  blower manual di bak pengolahan aerob dan menambah bak ekualisasi tambahan.
Kata kunci : Kinerja IPAL, Air limbah, Rumah Sakit
PENDAHULUAN Rumah  sakit  merupakan  sarana pelayanan  masyarakat  yang  diperuntukkan bagi pelayanan umum tempat
berkumpulnya  orang  sakit  maupun  orang sehat,  atau  menjadi  tempat  penularan penyakit  serta  memungkinkan  terjadinya pencemaran  lingkungan  dan  gangguan kesehatan.  Untuk  mengurangi  risiko  dan gangguan  kesehatan  tersebut  maka  perlu penyelenggaraan  kesehatan  lingkungan atau sanitasi lingkungan rumah sakit sesuai dengan  persyaratan  kesehatan  seperti infeksi  nosokomial,  penyehatan  ruang bangunan, pengendalian vektor dan pengendalian limbah rumah sakit.
Pengawasan  rumah  sakit  khususnya pembuangan  air  limbah  perlu  menjadi perhatian  bersama  agar  tidak  berpotensi untuk  mencemari  sumber  air  minum  dan badan air penerima (1)
Limbah  rumah  sakit  adalah  semua limbah  atau  sampah  yang  dihasilkan  dari kegiatan  rumah  sakit  dan  kegiatan penunjang  lainnya.  Secara  umum  limbah rumah  sakit  dibagi  dalam  dua  kelompok besar,  yaitu  limbah  medis  dan  non  medis baik  padat  maupun  cair.  Limbah  medis yaitu  limbah  infeksius,  limbah  jaringan tubuh,  limbah  sitotoksik,  limbah  farmasi, limbah kimia,dan limbah radioaktif. Sedangkan  limbah  non  medis  yaitu  berasal dari  kantor/administrasi  (kertas),  unit pelayanan  (berupa  karton,  kaleng,  botol), sampah  dari  ruang  pasien,  sampah  dapur (sampah pembungkus, sisa makanan, sayur) (2).
Air limbah yang berasal dari kegiatan rumah  sakit  merupakan  salah  satu  sumber pencemaran  air  yang  sangat  potensial.  Hal ini  disebabkan  karena  air  limbah  rumah sakit  mengandung  senyawa  organik  yang cukup tinggi juga
kemungkinan mengandung  senyawa-senyawa  kimia  lain, serta  mikroorganisme  patogen  yang  dapat menularkan  penyakit  terhadap  masyarakat disekitarnya,  maka  dari  itu  air  limbah rumah  sakit  harus  dikelola  dengan  baik
karena  air  limbah  rumah  sakit  dapat berpengaruh  besar  terhadap  lingkungan dan  kesehatan  diantaranya  gangguan kenyamanan dan estetika, gangguan/kerusakan  terhadap  tanaman dan  binatang,  serta  gangguan  terhadap kesehatan  manusia  seperti  gangguan genitik  dan  reproduksi.  Oleh  karena  itu, setiap rumah sakit diharuskan mengolah air limbahnya  sampai  memenuhi  persyaratan standar yang berlaku (3).
Masalah    yang  sering  muncul  dalam hal pengelolaan limbah  rumah  sakit adalah terbatasnya dana yang ada untuk membangun  fasilitas  pengolahan  limbah serta  biaya  operasinya,  khususnya  untuk rumah sakit tipe kecil dan menengah. Suatu pengelolaan  air  limbah  yang  baik  sangat dibutuhkan  dalam  mendukung  hasil kualitas  efluen  sehingga  tidak  melebihi syarat  baku  mutu  yang  ditetapkan  oleh pemerintah dan  tidak  menimbulkan pencemaran  pada  lingkungan  sekitar.  Oleh karena  itu,  pentingnya  pengolahan  air limbah rumah sakit, maka perlu mengetahui pengolahan  air  limbah  rumah  sakit    yang akan di bahas pada karya tulis ilmiah ini (4). Rumah  Sakit  “X”merupakan  Rumah Sakit  Umum  Daerah  milik  Pemerintah Kebupaten  Banjar  yang  secara  teknis bertanggung jawab kepada Dinas Kesehatan Kabupaten  Banjar  dan  operasionalnya bertanggung  jawab  kepada  Bupati  Banjar. Rumah  Sakit  “X”  merupakan  rumah  sakit kelas B.
Hasil  penelitian  Ramadana  tahun 2011  di  RSUD  X  dengan  melakukan pengukuran  kualitas  air  limbah  diperoleh hasil yaitu suhu 28 ˚C, pH 7,  BOD 34,4 mg/l,
COD  134,9  mg/l,  TSS  36,4  mg/l,  NH 3 2,8mg/ldan MPN Coliform 16.000 kuman/100  ml  sampel,  jika  hasil  tersebut dibandingkan  dengan  baku  mutu  limbah cair menurut KEPMENLH RI No. 58/MENLH/12/1995  dengan  parameter suhu 30 ˚C, pH 6 - 9, BOD 30 mg/l, COD 80 mg/l, TSS 80 mg/l, NH 3 0,1 mg/l, dan MPN Coliform  10.000  kuman/100  ml  sampel,
maka  dapat  disimpulkan,  masih  ada parameter  yang  belum  memenuhi  syarat seperti  BOD,  COD,  NH 3 ,  dan  MPN Coliform.Saran dari penelitian tersebut juga belum  direalisasi  oleh  pihak  rumah  sakit seperti  melakukan  perawatan  terhadap unit-unit  IPAL,  membersihkan  seluruh bagian area sistem IPAL, dan meningkatkan pengawasan  terhadap  kualitas  air  limbah yang diolah (5).
Hasil  pengukuran  air  limbah  yang dilakukan  oleh  pihak  Rumah  Sakit  pada tahun  2014  masih  ada  parameter pemeriksaan yang belum memenuhi syarat. Baku  mutu  limbah  cair  yang  digunakan yaitu  menurut  Peraturan  Gubernur  Kal-Sel No.  04  tahun  2007  tentang  baku  mutu limbah cair bagi kegiatan rumah sakit yaitu dengan kadar maksimum suhu 30 o C, pH 6 – 9, BOD 30 mg/l, COD 80 mg/l, TSS 30 mg/l, NH 3 0,1 mg/l, Poshpat 2 mg/l. Berikut hasil pemeriksaan  pada  bulan  Desember  2014 yaitu  pH  6,7,  BOD  32,4  mg/l,  COD  100,6 mg/l,  TSS  22  mg/l,  dan  Posphat  1,98  mg/l (6).
Proses  pengolahan  air  limbah  di RSUD  saat  ini  memiliki  lima  unit bakpengolahan  untuk  mengolah  air  limbah hasil  kegiatan  rumah  sakit,  yakni  bak pengumpul  ( screening ),  bak  ekualisasi,  bak pengolahan  anaerob-aerob,  bak  klorinasi, dan bak monitoring.
Sejak  IPAL  dioperasikan  pada  tahun 2007hingga  sekarang  tahun  2015  belum pernah  ada  studikhusus  untuk  mengkaji kinerja proses dan sistem IPAL di RSUD ini. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui efektifitas instalasi pengolahan air  limbah  di  BLUD  RSUD  “X”  Kabupaten
Banjar  meliputi  sumber  kegiatan  yang menghasilkan  air  limbah,  volume  air limbah, dimensi bak pengolahan air limbah, tahapan  pengolahan  air  limbah,  cara operasional  dan  pemeliharaan  IPAL,  lama kontak  pada  tiap  pengolahan  air  limbah, kualitas  air  limbah  pada  tiap-tiap  bak pengolahan  air  limbah    dan  efektifitas pengolahan air limbah.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Desain
penelitian
adalah observasional  dengan  menggunakan  studi cross  sectional. Penelitian  dilakukan  di rumah sakit “X” Kabupaten Banjar.  Populasi
dalam  penelitiaan  ini  adalah  keseluruhan air  limbah  yang  dikeluarkan  dari  kegiatan ruangan pada rumah sakit “X”. Pengambilan sampel  air  limbah  dilakukan  sebanyak empat  kali  dalam  waktu  yang  berbeda  dan dilakukan pengulangan 2 hari, pengambilan sampel dengan metode composite sampling. Titik  pengambilan  sampel  air limbah  dilakukan  pada  bak  pengumpul  1 ( inlet ), bak ekualisasi, bak pengendap awal, bak  klorinasi,  bak  monitoring  dan  selokan ( outlet ). Pengumnpulan data diperoleh melaluiwawancara  kepada  penanggung jawab  IPAL  rumah  sakit,  dilakukan pengamatan langsung pada objek penelitian menggunakan  panduan  observasi  dan pemeriksaan  sampel  di  lapangan  terhadap parameter  pH,  dan  suhu.  Pemeriksaan  di laboratorium  kimia  lingkungan  terhadap parameterBOD, COD, TSS, dan Amonia bebas (NH 3- N).
Data  yang  telah  terkumpul  kemudian diolah  secara  manual,  dianalisis  secara deskriptif dan dibandingkan dengan Peraturan Gubernur Kalimantan Selatan No.
04  Tahun  2007  dan  teori-teori  yang berhubungan dengan penelitian.untuk mengetahui  efektifitas  IPAL.  Rumus  yang digunakan yaitu :
𝐸 = 𝐼𝑛𝑓−𝑒𝑓𝑙 𝑖𝑛𝑓 𝑥 100 % .
(Metcalf dan Eddy, 1991)
Keterangan :
E     :  Efektifitas pengolahan air limbah (IPAL) Inf    : Kualitas influent air limbah rumah sakit  untuk  parameter    pH,  suhu,  BOD, COD, TSS, dan Amonia bebas (NH 3- N). Efl  :  Kualitas effluent air  limbah  rumah sakit  untuk  parameter    pH,  suhu,  BOD, COD, TSS, dan Amonia bebas (NH 3- N).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Instalasi  Pengolahan  Air  Limbah (IPAL)  yang  digunakan  oleh  pihak  rumah sakit yaitu menggunakan Biofilter anaerob- aerob .  Dalam  kondisi  normal,  kapasitas IPAL  rumah  sakit  mampu  mengolah  air limbah  sebanyak  15  m 3 /hari.  Mesin  IPAL bekerja  secara  otomatis,  akan  tetapi  pada saat  penelitian  ini  dilakukan  tidak berfungsi  lagi  sebagaimana  mestinya,  dan mesin  yang  digunakan  sekarang  untuk
membantu  kelancaran  proses  pengolahan air  limbah  rumah  sakit  dibantu  dengan mesin genset. Pengolahan IPAL rumah sakit berlangsung  selama  6  jam  yaitu  pukul 06.00  –  10.00  WITA  dan  pukul  14.00  – 16.00 WITA.
1. Sumber air limbah Air limbah rumah sakit adalah seluruh buangan cair yang berasal dari hasil proses semua  kegiatan  rumah  sakit  yang  meliputi limbah domestik cair yakni buangan kamar mandi,  dapur,  dan  air  bekas  pencucian pakaian, sedangkan limbah cair klinis yakni air limbah yang berasal dari kegiatan klinis rumah sakit misalnya air bekas cucian luka, cucian  darah,  limbah  yang  berasal  dari laboratorium  dan  lainnya.  Air  limbah buangan  rumah  sakit  yang  berasal  dari buangan  limbah  cair  domestik  maupun limbah  cair  klinis  umumnya  mengandung senyawa polutan organik yang cukup tinggi dan dapat diolah dengan proses pengolahan secara  biologis,  sedang  air  limbah  yang berasal  dari  laboratorium  dipisah  dan ditampung,  kemudian  diolah  secara  fisika dan  kimia,  selanjutnya  air  olahannya dialirkan  bersama-sama  dengan  air  limbah yang lain dan diolah secara biologis (7).
Pada  proses  dilapangan,  sumber  air limbah yang berasal dari ruang laboratorium, operasi, laundry yang mengandung  senyawa  kimia,  logam  berat, bahan  anorganik  yang  tinggi  langsung melalui  proses  fisika  dan  biologis, seharusnya  setelah  proses  fisika  dilakukan pengolahan  secara  kimia  terlebih  dahulu, agar  kandungan  senyawa  kimia,  logam berat  dan  bahan  anorganik  yang  tinggi dapat  diturunkan.  Berdasarkan  hasil pemeriksaan  kualitas  air  limbah  pada  bak pengumpul,  parameter  COD  sangat  tinggi yaitu 588,6 mg/l.
Berdasarkan  hasil  observasi,  air  sisa buangan dari kegiatan RSUD ini dari semua ruangan,  WC  dan  kamar  mandi,  air  limbah dimasukkan kedalam bak kontrol setelah itu disalurkan  ke  IPAL    termasuk  air  hujan. Jumlah  bak  kontrol  keseluruhan  sebanyak 60  buah  bak  kontrol.  Menurut  Said  N.I (1999)  saluran  air  hujan  sebaiknya  diolah terpisah  dengan  saluran  pembuangan  air limbah  yang  menuju  ke  IPAL  dan  air  hujan langsung  dibuang  kesaluran  umum  (riol kota) (7).
2. Volume air limbah. Dimensi  bak  pengolahan  dan  lama kontak  pengolahan  air  limbah.Jumlah  air bersih  yang  dibutuhkan  per  orang  akan mempengaruhi  jumlah  air  limbah  yang dibuang.  Menurut  Naoko  (2005)  umumnya berkisar 60 – 70 % per hari dari banyaknya air bersih yang dibutuhkan (8).
Pemakaian air bersih di rumah sakit ini, berdasarkan  rekening  PDAM  pada  bulan Februari  2015  diperoleh  data  adalah  4.250 m 3 /bulan. Jika diasumsikan dengan pemakaian  air  bersih  sebanyak  70  %  per orang  per  hari  diperoleh  data    sebagai berikut : 4.250 𝑚3/𝑏𝑢𝑙𝑎𝑛 30 ℎ𝑎𝑟𝑖 = 141,6 m 3 /hari x 70
%  =  99  m 3 /hari  =  4  m
3 /jam.  Sedangkan menurut Soedjarwo (2003) dengan perhitungan  jumlah  bed  yaitu  600 lt/bed/hari  x  230  bed  =  138.000  liter/hari atau 138 m 3 /hari.
Jika  dihubungkan  dengan  total  volume bak  pengolahan  air  limbah  secara keseluruhan  yaitu  48,47  m 3 dapat dikatakan bahwa jumlah volume air limbah yang  dihasilkan  tidak  sebanding  dengan kapasitas  bak.  Sehingga  lama  kontak pengolahan air limbah diperoleh :
∑ 𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒𝑏𝑎𝑘 ∑ 𝑣𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒𝑎𝑖𝑟𝑙𝑖𝑚𝑏𝑎ℎ = 48,47 𝑚3 4  𝑚3/𝑗𝑎𝑚 = 12 jam.
Dari hasil perhitungan, waktu kontak proses  pengolahan  yang  optimal  diperoleh 12 jam, sedangkan 12 jam lagi tidak terolah dengan  maksimal.  Hal  ini  dikarenakan kapasitas  bak  tidak  sebanding  dengan jumlah  air  limbah  yang  dihasilkan perharinya.
Waktu  tinggal  setiap  bak  pengolahan sangat  mempengaruhi  hasil  air  olahan, semakin  lama  waktu  tinggal  yang dibutuhkan,  maka  efisiensi  penurunan kadar  setiap  parameter  semakin  tinggi. Berdasarkan  literatur  yang  didapat,  waktu tinggal  pada  setiap  bak  pengolahan bervariasi,  menurut  Said  (2006)  dengan beban  permukaan  20  -  50  m 3 /hari,  waktu tinggal  yang  dibutuhkan  pada  bak pengendap awal 3 – 5 jam, bak pengolahan anaerob-aerob  6  –  8  jam,  dan  bak pengendap  akhir  2  –  5  jam.  Sedangkan dengan  beban  permukaan  150  m 3 /hari, waktu  tinggal  yang  dibutuhkan  pada  bak pengumpul  dan  bak  ekualisasi  4  –  8  jam,
bak  pengendap  awal  2  –  4  jam,  bak pengolahan anaerob 9 jam, bak pengolahan aerob 5,6 jam dan bak pengendap akhir 3,2 jam,  jika  dijumlahkan  waktu  tinggal keseluruhan yaitu 24 jam.
3. Tahapan  pengolahan  air  limbah  dan kualitas air limbah
a. Bak pengumpul
Air  limbah  yang  berasal  dari  semua ruangan  dan  dimasukkan  ke  dalam  bak kontrol  lalu  dialirkan  kembali  ke  bak pengumpul.  Bak  pengumpul  merupakan pengolahan  pendahuluan  ( pre  treatment) pada  bak  pengolahan  limbah.  Menurut Sugiharto (1987) sebelum memasuki proses pengolahan,  perlu  dilakukan  pembersihan agar  mempercepat  kinerja  pengolahan selanjutnya.  Tujuan  dari  pengolahan pendahuluan yaitu untuk mensortir kerikil, menghilangkan  zat  padat,  memisahkan lemak, dan mengurangi jumlah lumpur yang masuk ke bak ekualisasi (9).
Berdasarkan hasil pemeriksaan kualitas  air  limbah  pada bak  pengumpul  1, parameter  pH,  suhu  dan  BOD  telah memenuhi  baku  mutu  limbah  cair, sedangkan parameter COD, TSS dan Amonia bebas  (NH 3- N)  masih  belum  memenuhi baku mutu limbah cair, hal ini dikarenakan pada  bak  pengumpul  1  merupakan  proses awal sebelum pengolahan.
Pemeriksaan kualitas air limbah pada bak pengumpul 2 hanya parameter pH dan suhu  yang  telah  memenuhi  baku  mutu limbah  cair,  sedangkan  parameter  BOD, COD, TSS dan Amonia bebas (NH 3- N) belum memenuhi  baku  mutu  limbah  cair.  Pada parameter  pH  di  bak  pengumpul  2  tidak terjadi  peningkatan  ataupun  penurunan, sedangkan  suhu  terjadi  penurunan  yaitu dari 28,25 o C turun menjadi 28,12 o C. Hal ini bisa  disebabkan  pada  proses  pengambilan sampel  dengan  waktu  yang  berbeda-beda. Pada  parameter  BOD,  nilai  BOD  pada  bak pengumpul  1  yaitu  25  mg/l,  sedangkan pada  bak  pengumpul  2  nilai  BOD  naik menjadi  105  mg/l.  Fluktuasi  yang  terjadi pada  nilai  BOD  disebabkan  karena  waktu tinggal  yang  cukup  lama  yaitu  20  jam, sehingga  terjadi  proses  biologis  pada  bak pengumpul  2.  Untuk  parameter  COD  dari bak  pengumpul  1  ke  bak  pengumpul  2 terjadi penurunan walaupun tidak signifikan  yaitu  dari  588,6  mg/l  turun
menjadi  559,7  mg/l,  hal  ini  disebabkan terjadinya proses biologis dan pengendapan lumpur,  sehingga  nilai  COD  menjadi  turun. Pada parameter TSS dari bak pengumpul 1 ke  bak  pengumpul  2  terjadi  penurunan yang  cukup  signifikan  yaitu  dari  762  mg/l turun  menjadi  212,5  mg/l,  hal  ini dikarenakan waktu tinggal yang cukup lama sehingga  proses  pengendapan  bekerja dengan maksimal. Untuk parameter Amonia bebas (NH 3- N) terjadi peningkatan dari bak pengumpul  1  ke  bak  pengumpul  2  yaitu 15,39 mg/l naik menjadi 15,41 mg/l, hal ini disebabkan terjadinya proses biologis pada bak pengumpul 2 yaitu proses dekomposisi senyawa  organik    yang  menimbulkan konsentrasi amonia menjadi naik.
Menurut  Said  (2006)  waktu  tinggal yang dibutuhkan pada bak pengumpul yaitu 4  –  8  jam,  sedangkan  kondisi  dilapangan yaitu  20  jam,  hal  ini  membuktikan  bahwa bak pengumpul sudah berfungsi sebagaimana mestinya, sehingga parameter yang  berperan  di  bak  pengumpul  seperti TSS  terjadi  penurunan  yang  cukup signifikan (10).
b. Bak ekualisasi Air  limbah  dari  bak  pengumpul  2 disedot  kedalam  bak  ekualisasi.  Menurut Soeparman  dan  Suparmin  (2001)  tujuan dari  proses  ekualisasi  adalah  untuk meminimkan  aliran  yang  akan  masuk  ke pengolahan  selanjutnya,  dan    mengontrol pH  agar  memberikan  kondisi  optimum pada  proses  pengolahan  selanjutnya  (11). Pada  proses  ini  diharapkan  terjadinya penurunan  pada  parameter  BOD  dan  TSS (12).
Hasil pemeriksaan kualitas air limbah pada  ekualisasi  hanya  parameter  pH  dan suhu  yang  memenuhi  baku  mutu  limbah cair,  sedangkan  parameter  BOD,  COD,  TSS dan  Amonia  bebas  (NH 3- N)  masih  belum memenuhi  baku  mutu  limbah  cair.  Rata- rata  nilai  BOD,  COD,  dan  TSS  pada  bak ekualisasi terjadi penurunan yaitu  BOD 95 mg/l, COD 386 mg/l, dan TSS 109 mg/l, hal ini dikarenakan  bak ekualisasi berdasarkan fungsinya tidak hanya menstabilkan aliran, tetapi  juga  menekan  fluktuasi  perubahan kandungan senyawa organik sehingga pada bak ekualisasi sudah berfungsi dengan baik, sedangkan  parameter  Amonia  bebas  (NH 3- N)  tidak  ada  terjadi  peningkatan  ataupun
penurunan,  hal  ini  dikarenakan  tidak  ada proses  biologis  yang  terjadi  pada  bak ekualisasi.
c. Bak pengendap akhir Pada  proses  permulaan  pada  bak pengolahan  anaerob-aerob,  sebelumnya harus melalui tahapan pada bak pengendap awal  terlebih  dahulu,  proses  yang  terjadi pada bak pengendap awal yaitu pengendapan  lumpur  yang  masih  tersisa dari  proses  sebelumnya,  pada  bak pengendap  awal  diharapkan  terjadinya penurunan  parameter  TSS  dan  waktu tinggal  yang  dibutuhkan  yaitu    2  –  4  jam (10).Proses yang terjadi dilapangan, waktu tinggal  pada  bak  pengendap  awal  tidak sesuai  dengan  yang  seharusnya,  hal  ini disebabkan  karena  jumlah  air  limbah  yang dihasilkan  terlalu  banyak,  dan  proses pengolahan tidak bekerja dengan maksimal.
Pada  bak  pengolahan  selanjutnya yaitu pengolahan anaerob, yaitu terjadinya proses  penguraian  limbah  secara  anaerob atau  tanpa  oksigen  bebas  oleh  bakteri anaerobik  atau  fakultatif  aerobik  yang hidup menempel pada biofilter, mikroorganisme inilah yang akan menguraikan  zat  organik  yang  belum sempat  terurai  pada  bak  pengendap  awal. Pada  proses  ini  akan  terjadi  peningkatan pada  parameter  BOD,  COD,  dan  Amonia (12).
Waktu tinggal  yang dibutuhkan pada bak  pengolahan  anaerob  yaitu  9  jam, sedangkan  keadaan  dilapangan  waktu tinggal  pada  bak  pengolahan  anaerob sangat singkat, sehingga proses pengolahan tidak bekerja dengan maksimal (10).
Pada  bak  pengolahan  aerob  yaitu limbah  diurai  oleh  bakteri  yang  melekat pada media biofilter dan diberi oksigen agar mempercepat  proses  penguraian  sehingga dapat  mengurangi  BOD,  COD  dan  Amonia (12).
Keadaan  di  lapangan,  proses  yang terjadi  pada  bak  pengolahan  aerob  tidak lagi  menggunakan  blower  dikarenakan mesin  IPAL  otomatis  masih  belum dilakukan  perbaikan.  Jika  proses  yang terjadi  tidak  sesuai  dengan  sebagaimana mestinya,  maka  proses  penguraian  bahan organik  dan  anorganik  juga  tidak  bekerja dengan  maksimal,  sehingga  parameter BOD,  COD,  dan  Amonia  bebas  (NH 3- N)
seharusnya  turun,  kemungkinan  besar terjadi peningkatan, dikarenakan tidak ada penambahan  oksigen,  sehingga  bakteri yang mengurai bahan organik menjadi mati karena kekurangan oksigen yang menyebabkan  kandungan  bahan  organik masih  belum  terurai  secara  sempurna, disamping  itu  juga  karena  jumlah  air limbah yang dihasilkan tidak sesuai dengan kapasitas  bak  pengolahan,  sehingga  debit aliran  pengolahan  menjadi  cepat,  waktu tinggal  yang  dibutuhkan  menjadi  sedikit, jadi  hasil  air  olahan  tidak  sesuai  yang diharapkan.
Air  hasil  olahan  setelah  melalui proses  pengolahan  secara  anaerob-aerob, air  limbah  langsung  dialirkan  ke  bak pengendap  akhir.  Proses yang  terjadi  pada bak  pengendap  akhir  yaitu  pengendapan lumpur  secara  gravitasi . Dari  hasil gabungan  pengolahan  ini,  diharapkan terjadinya penurunan pada parameter BOD, COD, TSS, dan Amonia bebas (NH 3- N) (2). Adapun  hasil  pemeriksaan  kualitas air limbah pada bak pengendap akhir, nilai rata-rata pH, suhu dan Amonia bebas (NH 3- N) terjadi penurunan, sedangkan parameter  BOD,  COD,  dan  TSS  terjadi peningkatan yang cukup signifikan. Turunnya  nilai  pH  pada  bak  pengendap akhir disebabkan terjadinya proses penguraian  bahan-bahan  organik  dan anorganik    yang  kemudian  membebaskan CO 2 yang menyebabkan air limbah menjadi asam,  sehingga  kondisi  ini  masih  dalam tahap  normal.    Sedangkan  turunnya  nilai suhu  bisa  disebabkan  karena  kebutuhan oksigen yang didalam air limbah berkurang dikarenakan bakteri pengurai
membutuhkan  pasokan  oksigen  lebih banyak,  sehingga  temperatur  air  limbah menjadi  turun,  sedangkan  proses  yang terjadi  dilapangan  tidak  ada  pemberian oksigen, hal ini yang menyebabkan bakteri pengurai cepat mati dikarenakan tidak bisa hidup karena kekurangan oksigen. Dampak dari  matinya  mikroorganisme  pengurai akan  menyebabkan  kandungan  BOD,  COD, TSS  dan  Amonia  yang  masih  tinggi.  Untuk parameter  BOD,  COD,  dan  TSS  terjadi peningkatan  yang  cukup  signifikan,  hal  ini disebabkan  karena  blower  untuk  pemasok oksigen  tidak  berfungsi,  jadi  proses  yang terjadi pada bak aerob hampir sama dengan
anaerob  yaitu  hanya  terjadi  penguraian bahan  organik  dengan  oksigen  bebas, sedangkan  bakteri  membutuhkan  oksigen terikat  untuk  mengikat  senyawa-senyawa yang masih belum sempat terurai dari hasil pengolahan  bak  anaerob,  jadi  ketahanan kehidupan  bakteri  menjadi  sedikit  yang menyebabkan  proses  penguraian  tidak bekerja dengan maksimal, sehingga akibatnya  air  limbah  yang  masih  dalam penguraian  terlihat  keruh, selain  dari hasil penguraian tidak maksimal yang
menyebabkan  nilai  TSS  tinggi  yaitu disebabkan  karena  tidak  pernah  dilakukan pengurasan lumpur dan waktu tinggal yang dibutuhkan pada bak pengendap akhir yang sangat singkat dikarenakan air limbah yang masuk  ke  IPAL  tidak  sesuai  dengan kapasitas  bak  pengolahan,  sehingga  debit aliran  air  limbah  menjadi  cepat.  Untuk Amonia  bebas  (NH 3- N)  terjadi  penurunan, hal  ini  disebabkan  pada  saat  proses pengambilan,  terjadinya  pemberian  air kaporit  pada  air  limbah,  sehingga  dapat mereduksi amonium dengan baik.
d. Bak klorinasi
Air  limpasan  dari  bak  pengendap akhir  langsung  dialirkan  ke  bak  klorinasi. Proses yang terjadi pada bak klorinasi yaitu pemberian air kaporit yang berfungsi untuk membunuh  mikroorganisme  patogen  yang ada  pada  air  limbah  sebelum  dialirkan  ke badan air atau sungai (13).
Pada  proses  klorinasi  diharapkan terjadinya  penurunan  pada  parameter BOD, COD, dan Amonia bebas (NH 3- N) (12).
Adapun hasil pengukuran kualitas air limbah,  rata-rata  nilai  pH  dan  suhu  terjadi peningkatan  dibandingkan  dengan  rata- rata  pH  dan  suhu  pada  bak  pengolahan sebelumnya.  Naiknya  nilai  pH  bisa disebabkan  proses  pemberian  air  kaporit ke air limbah, dimana sifat dari air kaporit adalah basa, sehingga kondisi pH pada bak klorinasi  tetap  dipertahankan  menjadi  7, sedangkan suhu meningkat bisa disebabkan  pengaruh  lingkungan  dimana kondisi  bak  klorinasi  pada  posisi  terbuka, sehingga temperatur
lingkungan mempengaruhi temperatur air limbah.
Untuk  parameter  BOD,  COD  terjadi penurunan  yang  cukup  signifikan.  Hal  ini bisa  disebabkan  karena  terjadinya  proses pemberian  air  kaporit,  klor  yang  terdapat
didalam  air  dalam  kombinasi  dengan amonia  bisa  didefinisikan  sebagai  klor terikat (14).
Klor  terikat  ini  akan  ikut  mengikat senyawa  organik  yang  masih  terkandung didalam  air  hasil  olahan,  selain  dari  sifat klor,  terjadinya  pengocokan  pada  bak klorinasi,  sehingga  terjadi  aerasi  pada  bak klorinasi,  bak  klorinasi  juga  pada  posisi terbuka,  hal  ini  bisa  menyebabkan terjadinya  fotosentesis  yaitu  masuknya sinar matahari kedalam air limbah, sehingga terjadi  proses  penguraian  bahan  organik didalam bak klorinasi.
Parameter  TSS  terjadi  peningkatan, hal  ini  bisa  disebabkan  pemberian  kaporit kedalam  air  limbah,  sehingga  air  limbah menjadi  keruh,  sedangkan  parameter Amonia  bebas  (NH 3- N)  terjadi  peningkatan, hal  ini  bisa  disebabkan  terjadinya  proses pengocokan pada bak klorinasi, pengocokan yang dibantu  dengan baffle atau sekat yang terdapat  banyak  ganggang  atau  lumut, kemungkinan klor yang terkandung didalam air limbah menjadi berkurang, selain dari itu proses  yang  kemungkinan  terjadi  pada  bak klorinasi  yaitu  penguraian  bahan  organik, hal  ini  bisa  menyebabkan  kadar  Amonia menjadi meningkat, karena proses beodegradasi  protein  dan  hasil  proses anaerobik yang larut dalam air limbah.
e. Bak monitoring
Air  limbah  yang  keluar  dari  bak klorinasi  selanjutnya  dialirkan  ke  bak monitoring.  Air  limbah  yang  masuk  ke  bak monitoring  langsung  dibuang  ke  selokan. Hasil  pengukuran  kualitas  air  limbah,  rata- rata nilai pH dan suhu masih dalam keadaan stabil  tidak  terjadi  peningkatan  ataupun penurunan,  sedangkan  parameter  BOD  dan Amonia  bebas  (NH 3- N)  terjadi  penurunan. Hal  ini  bisa  disebabkan  proses  yang  terjadi pada  bak  monitoring  yaitu  terjadinya pengendapan secara gravitasi, sehingga bisa saja  terjadinya  penurunan  amonia.  Namun pada parameter COD dan TSS malah terjadi peningkatan. Hal ini bisa disebabkan karena jarak  pipa  pembuangan  air  limbah  ke selokan yang terlalu jauh dan belum pernah dilakukan  pengurasan  lumpur  pada  bak monitoring.
4. Cara operasional dan Pemeliharaan IPAL Cara  pengoperasian  IPAL  di  rumah sakit  ini  menggunakan  mesin  genset.  Letak
mesin  genset  terletak  diluar  diatas  bak pengumpul,  pipa  penyedot  mesin  genset terletak pada bak pengumpul 2, posisi letak pipa penyedot didasar bak. Pada pengoperasian  ini  sangat  mempengaruhi proses pengolahan air limbah pada tiap bak pengolahan,  dengan  menggunakan  genset, debit  air  limbah  yang  masuk  ke  bak ekualisasi  dan  bak  selanjutnya  menjadi cepat,  sehingga  waktu  tinggal  pada  setiap bak  pengolahan  tidak  sesuai  dengan  yang seharusnya,  selain  itu  juga  letak  pipa penyedot  didasar  bak  sangat  berpengaruh, karena  kemungkinan  besar  lumpur  yang ada  didasar  bak  ikut  tersedot  ke  bak ekualasasi. Hal ini bisa berdampak terhadap kualitas  air  limbah  yang  dihasilkan. Berdasarkan  hasil  pemeriksaan  kualitas  air limbah,  air  limbah  hasil  olahan  terjadi peningkatan pada bak pengolahan anaerob- aerob, hal ini disebabkan waktu tinggal pada tiap  bak  pengolahan  yang  terlalu  singkat. Pada  proses  disenfeksi  atau  klorinasi, jumlah  kaporit  yang  digunakan  perharinya sebanyak  1  kg  dengan  jumlah  air  200  liter. Jika dibandingkan dengan jumlah air limbah yang  dihasilkan  perharinya  yaitu  99  m 3 , dosis  klor  yang  digunakan  sangat  sedikit. Hal ini bisa mempengaruhi kualitas hasil air olahan.
Pemeliharaan  IPAL  yang  dilakukan oleh  pihak  rumah  sakit  yaitu  hanya membersihkan sampah besar yang terdapat pada  bak  pengumpul  dengan  melakukan penyaringan  secara  manual,  sedangkan pengurasan  lumpur  pada  bak  pengendap akhir,  bak  klorinasi  dan  bak  monitoring belum pernah dilakukan pengurasan, hal ini yang  menyebabkan  kualitas  hasil  olahan pada parameter TSS masih tinggi.
5. Efektifitas pengolahan air limbah Berdasarkan hasil perhitungan efektifitas  pengolahan  air  limbah  yaitu dengan  rumus 𝐼𝑛𝑓−𝑒𝑓𝑓𝑥 100 % 𝑖𝑛𝑓 (Metcalf  dan Eddy,  1991),  efektifitas  pengolahan  pada parameter suhu sebesar 0,46 %, BOD -58,33 %, COD 40,98 %, TSS 73,33 % dan Amonia bebas  (NH 3- N)  -0,26  %.  Pada  parameter BOD  terjadi  peningkatan  cukup  signifikan, hal  ini  disebabkan  pada  bak  pengolahan anaerob-aerob  tidak  bekerja  dengan maksimal  dikarenakan  waktu  tinggal  pada tiap bak pengolahan yang terjadi dilapangan
tidak  sesuai  dengan  yang  diharapkan. Sedangkan  efisiensi  penurunan  parameter COD  tidak  terlalu  terlalu  besar,  hal  ini disebabkan  karena  air  limbah  yang  berasal dari  ruang  laboratorium,  ruang  laundry, ruang  operasi  yang  banyak  mengandung senyawa  kimia  yang  tinggi  tidak  dilakukan pengolahan  secara  kimia.  Untuk  efisiensi penurunan  pada  parameter  TSS  sangat besar  yaitu  73,43  %.  Hal  ini  menunjukkan dalam  penurunan  TSS  sudah  bekerja dengan  maksimal.  Sedangkan  parameter Amonia  bebas  (NH 3- N)  terjadi  peningkatan walaupun  terlalu  besar,  hal  ini  disebabkan karena  pemberian  klor  yang  tidak  sesuai dengan  jumlah  air  limbah  yang  dihasilkan, sehingga efisiensi dalam penurunan Amonia bebas  (NH 3- N)  tidak  sesuai  dengan  yang diharapkan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Sumber  air  limbah  rumah  sakit    “X” bersumber  dari  semua  ruangan  yaitu instalasi  gizi,  farmasi,  rehabilitasi  medik, haemodialisa, bedah  sentral,  rekam medik, IPRS,  pemulasaran  jenazah,  instalasi sanitasi  dan  gedung,    laboratorium,  ruang operasi, instalasi gawat darurat  (IGD),  poli klinik,  ruang  perawatan,  ruang  radiologi, dan  ruang bersalin.
Volume  air  limbahyang  dihasilkan perharinya yaitu 99 m 3 /hari atau 4 m 3 /jam. Dimensi  bak  pengolahan  air  limbah terdiri dari beberapa bak yaitu volume bak pengumpul (1) 1,65 m 3 , bak pengumpul (2) 3,78  m 3 ,  bak  ekualisasi  8,97  m 3 ,  bak pengolahan  anaerob-aerob  26,30  m 3 ,  bak klorinasi  6  m 3 ,  dan    bak  monitoring  1,60 m 3 .
Tahapan  pengolahan  air  limbah mulai  dari  air  limbah  masuk  kedalam  bak kontrol dan langsung dialirkan menuju bak pengumpul,  dari  bak  pengumpul  disedot untuk  dialirkan  ke  bak  ekualisasi,  setelah itu masuk  ke  bak  pengendap  awal,  setelah itu masuk  lagi  ke  bak  pengolahan  anaerob dan  dialirkan  kembali  ke  bak  pengolahan aerob.  Setelah  dari  bak  pengolahan  aerob, air  limbah  dialirkan  ke  bak  klorinasi.  Dari bak  klorinasi,  air  limbah  masuk  ke  bak monitoring.
Cara  operasional  dan  pemeliharaan IPAL  yaitu  pengoperasian  IPAL  dilakukan dari  pukul  06.00  –  10.00  WITA,  dan  pukul
14.00  –  16.00  WITA.  Untuk  pemeliharaan
IPAL, pihak RSUD Ratu Zalecha melakukan pembersihan  sampah  seperti  dedaunan dan  kotoran  yang  terdapat  dalam  bak pengumpul dan pengendap awal. Lama  kontak  pada  pengolahan  yaitu 12 jam. Kualitas air limbah dengan parameter  pH,  suhu,  BOD,  COD,  TSS  dan
Amonia  bebas  (NH 3- N),  hanya  parameter pH dan suhu yang memenuhi standar baku mutu limbah cair bagi kegiatan rumah sakit yaitu  Peraturan  Gubernur  Kalimantan Selatan  No.  4  Tahun  2007,  sedangkan parameter  BOD,  COD,  TSS,  dan  Amonia bebas (NH 3- N) melebihi standar baku mutu yang telah ditetapkan.
Efektifitas  pengolahan  air  limbah dengan  parameter  COD  dan  TSS  masih belum  maksimal  sedangkan  parameter BOD  dan  Amonia  bebas  (NH 3- N)  terjadi peningkatan  yang  cukup  signifikan.  Saran yang  dapat  diberikan  kepada  pihak  rumah sakit  yaitu  lakukan  pengurasan  lumpur secara  rutin  pada  bagian  bak-bak pengolahan  setiap  6  bulan  sekali, memasang  blower  manual  di  bak pengolahan  aerob  dan  menambah  bak ekualisasi tambahan.

## KEPUSTAKAAN
1. Soedjarwo,  2003.  Pengolahan  Air Limbah  Domestik,  Rumah  Sakit,  dan Hotel. Pelatihan Dasar Teknologi Tepat Guna Pengolahan Air Limbah, Pusteklim, Yogyakarta. 2. Asmadi,  2013.  Pengelolaan  Limbah Medis Rumah Sakit, Gosyen, Yogyakarta.
3. Prassojo,  F.  Y,  2014.  Pengelolaan Limbah Cair di Rumah Sakit Dirgahayu
Kota  Samarinda,  Jurnal  Baraja  Niti,
Volume 3 No. 4.
4. Mitabebi,  2012.  Pengolahan  Limbah Rumah  Sakit.  http://scribd.com/doc /104769690/Pengolahan-Limbah-
Rumah-Sakit.  Diakses  pada  tanggal  17 Januari 2015. 5. Vianus, A. M,  2007.  Optimalisasi Dosis Kaporit Untuk Identifikasi Bakteriologis  MPN  Coliform  pada Limbah  Cair  di  Outlet  IPAL  di  RSUD
Ratu  Zalecha  Martapura  Tahun  2007, Poltekkes Banjarmasin, Banjarbaru. 6. Zalecha,  RSUD  Ratu,  2014.  Laporan Hasil Uji Laboratorium, BTKL, Martapura, pp:  1-2. 7. Said,  N.I,1999.Teknologi  Pengolahan Air  Limbah  Rumah  Sakit  dengan Sistem Biofilter Anaerob-Aerob, BBPT, Jakarta. 8. Naoko,  Nakagawa.  2005.  Sultability  of Graywater Treatment for a Sustainability sanitation system. Procedings  International  Symposium on Ecohydrology. 9. Sugiharto, 1987. Dasar-Dasar Pengelolaan  Air  Limbah,  Universitas Indonesia, Jakarta. 10. Said,  N.I,  2006.  Paket  Teknologi Pengolahan  Air  Limbah  Rumah  Sakit dengan  Sistem  Biofilter  Anaerob- Aerob. http://ejurnal.bppt.go.id. Diakses pada tanggal 04 Agustus 2015 11. Soeparman  dan  Suparmin,  2001. Pembuangan  Tinja  dan  Limbah  Cair, Kedokteran EGC, Jakarta.
12. Suharto,  2011.  Limbah  Kimia  dalam Pencemaran  Udara  dan  Air,  ANDI Yogyakarta, Yogyakarta.
13. Siregar,  Sakti  A,  2005.  Instalasi Pengolahan  Air  Limbah,  Kanisinus,
Yogyakarta.
14. Suprihatin  dan  Suparno,  O,  2013. Teknologi  Proses  Pengolahan  Air,  IPB Press, Bogor.