## Pemberian Pendidikan Kesehatan Dengan Media  Audiovisual Pada Ibu Hamil Trimester III Dengan Kurang Pengetahuan Asi Eksklusif Dipuskesmas Purwoyoso Semarang
Indriyas Fitri Widayanti*, Heny Prasetyorini
Universitas Widya Husada Semarang
Indriyantiyanti2@gmail.com*

## ABSTRAK
Pengetahuan  adalah  pengenalan  dari  pengalaman,  persepsi  yang  jelas  akan  apa  yang  dipandang  sebagai fakta,  kebenaran  atau  informasi  dan  atau  pelajaran  yang  dipelihara  dan  diteruskan.  Kurang  pengetahuan  ibu tentang Asi eksklusif dapat mempengaruhi ibu dalam memberikan Asi eksklusif. Untuk meningkatkan kurang pengetahuan ibu perlu diberikan pendidikan kesehatan dengan media audiovisual. Pendidikan kesehatan dengan menggunakan  media  audiovisual  lebih  efektif,  menarik  dan  mudah  diterima  oleh  sasaran  sehingga  dapat menambah pengetahuan tentang Asi eksklusif. Tujuan studi kasus ini adalah untuk menambah pengetahuan ibu tentang Asi eksklusif. Jenis penelitian ini menggunakan studi kasus deskriptif dengan bentuk rancangan sebelum dan  setelah,  subyek  yang  dijadikan  responden  pada  penelitian  ini  adalah  dua  orang  pasien  dengan  kurang pengetahuan,  setelah  dilakukan  pendidikan  kesehatan  pada  kedua  responden  mengalami  peningkatan  dan menunjukan  pengetahuan  kedua  responden  dalam  kategori  baik,  yaitu  Ny.SC (145) dan Ny. SK (160) dengan rata-rata pengetahuan 14,5. Hasil studi menunjukan bahwa ibu hamil trimester III dengan kurang pengetahuan tentang  Asi  eksklusif  yang  awalnya  kurang  pengetahuan  menjadi  pengetahuan  baik  setelah  diberi  pendidikan kesehatan dengan  media audiovisual. Diharapkan tenaga kesehatan dapat menerapkan pemberikan pendidikan kesehatan dengan media audiovisual pada ibu hamil trimester III tentang Asi eksklusif.
Kata kunci: pendidikan kesehatan, media audiovisual, kurang pengetahuan

## ABSTRACT
Knowledge is the experience of something, an introduction to something from experience, a clear perception of what  is viewed as fast, truth or information and or lessons are nurtured and passed on. Your lack of knowledge about exclusive breast milk can affect your giving exclusive milk. To increase maternal ignorance, it is necessary to provide health aducation with audio-visual media. Health education by using visual media is more effective, attracted and easy for of the target to increase exclusive breast knowledge. The purpose of this case study was to  increase  yous  knowledge of  exclusive  brest milk. This type of  research uses descriptive case  studies using designs  before  and  after,  the  subject  of  this  study  was  two  poorly  informed  patients,  both  respondents  had imporved healt education and has shown good knowledge of both respondenst in good faith, that’s Mrs. SC 145 and Mrs. SK 160 with an average knowledge of 14,5. Results indicate that the pregnant mother was trimester 3 with an ignorance of exclusive breast milk which initially lacted knowledge became good knowledge after being given a heath education with audio- visual media. It is hoped that health workers can apply health education with visual audio-visual media to the pregnant mother’s trimester 3 on exclusive breast milk.
Keyword: health education, audio-visual media, ignorance

## PENDAHULUAN
Pada ibu hamil trimester III mempersiapkan  diri  untuk  menjadi  seorang ibu  adapun:  beberapa  peran  ibu  yaitu mempersiapkan melahirkan, persiapan perawatan  bayi  baru  lahir  dan  memper- siapkan  pemberian  ASI,  Awal  kehamilan payudara  semakin  padat  karena  retensi  air, lemak,  serta  berkembangnya  kelenjar- kelenjar  payudara  yang  dirasakan,  tegang dan sakit  bersamaan  dengan  pertumbuhan kehamilan.  Perkembangan  dan  persiapan untuk  memberikan  ASI  makin  tampak, payudara  semakin  membesar,  puting  susu makin  menonjol,  pembuluh  darah  makin tampak  dan  aerola  mamae  berwarna  hitam. Bila  puting  susu  belum  menonjol  dapat memakai  pompa  susu  atau  dengan  jalan operasi  (Arini,  2012).  Maka  dari  itu  ibu membutuhkan  pengetahuan  tentang  pem- berian ASI eksklusif.
Pengetahuan  adalah  pengenalan  akan sesuatu,  perkenalan  dengan  sesuatu  penga- laman,  persepsi  yang  jelas  akan  yang dipandang  sebagai  fakta,  kebenaran  atau informasi dan atau pelajaran yang dipelihara serta diteruskan oleh peradaban. ASI ekslusif adalah  pemberian  ASI  saja  tanpa  tambahan cairan lain seperti susu formula, jeruk, madu, air  teh,  dan  tambahan  makanan  seperti pisang,  pepaya,  bubur  susu,  biskuit  dan nasi tim.  Pemberian  ASI  dianjurkan  dalam jangka 6 bulan (Haryono, 2014).
Cakupan  pemberian  ASI  Eksklusif pada  bayi  0-6  bulan  berberfluktasi.  Hasil survey  dengan  demografi  dan  kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2013 sebaran caku- pan pemberian ASI Eksklusif pada bayi 0-6 bulan  sebesar  54,3%,  target  cakupan pemberian 0-6 bulan menurut  provinsi tahun 2013  adalah  75%,  dari  19  provinsi  yang mempunyai presentase ASI Eksklusif diatas angka  nasional  (54,3%,  dimana  presentase tertinggi  terdapat  pada  provinsi  nusa tenggara barat (79,7%) dan terendah provinsi Maluku  (25,2%)  sedangkan  dijawa  barat (33,7%),  jawa  timur  (70,8%)  dan  dijawa
tengah (58,4%) (Kemenkes RI, 2014).
Data  yang  diperoleh  dari  Ditjen Kesehatan  Masyarakat,  Kemenkes RI,2016 cakupan pemberian ASI Eksklusif pada bayi umur 0-6 bulan menurut provinsi tahun 2015, dijawat  barat  (35,3%),  jawa  timur  (73,7%), dan  dijawa  tengah  (56,1%)  dibandingkan dengan  tahun  2013  provinsi  jawa tengah (58,4%)  mengalami  penurunan,  menurunya angka pemberian ASI Eksklusif disebabkan oleh beberapa hal dianataranya karena faktor ibu,  bayi,  maupun  lingkungan  (Kemenkes RI,2015).  Hasil  penelitian  dari  (Hapitria, 2018) menyatakan bahwa setelah di berikan pengabdian masyarakat dalam upaya pening- katan  manajemen  laktasi  terdapat  27%  ibu memiliki  pengetahuan  yang  baik,  serta terdapat  peningkatan  jumlah  ibu  hamil berpengetahuan  baik  sebesar  10%,  hal tersebut  membuktikan  bahwa  pengabdian masyarakat  tentang  manajemen  laktasi sangat  berpengaruh  terhadap  ibu  hamil. Kurang pengetahuan, serta rendahnya kemampuan  dan motivasi  dalam  menyusui dapat  mengakibatkan  berbagai  masalah. Penelitian  yang  dilakuakn  oleh  Setiowati (2011)  dalam  Suryaningsih,  Chatarina (2013) yang berjudul hubungan factor-faktor ibu  dengan  pelak-sanaan  pemberian  ASI Eksklusif pada bayi 6-12 bulan dalam jurnal kesehatan  Kartika,  mengungkapkan  bahwa ada  hubungan  Antara  pengetahuan  dengan pemberian ASI Eksklusif.
Menurut  Rulina  dalam  Suryaningsih (2010)  dalam  Nurkhayati,  Ayu  (2014) mengungkapkan  bahwa  pengetahuan  ibu tentang ASI Eksklusif dapat mempengaruhi ibu  dalam  memberikan  ASI  Eksklusif. Semakin  baik  pengetahuan  ibu  tentang manfaat  ASI  Ekssklusif,  maka  ibu  akan semakin termotivasi untuk memberikan ASI Eksklusif  pada  anaknya.  Begitu  juga sebaliknya, semakin rendah pengetahuan ibu tentang  manfaat  ASI  Eksklusif, maka semakin  sedikut  pula  motivasi  ibu  dalam memberikan ASI Eksklusif.
Progam  pemberian  ASI  Eksklusif
salah satunya melalui pemberian pendidikan kesehatan pada ibu hamil trimester III untuk menambah  pengetahuan  ibu  tentang  ASI Eksklusif  dan  memberikan  dukungan  untuk kesiapan menjadi seorang ibu. Faktor - faktor yang mempengaruhi pemberian ASI Eksklusif meliputi: sistem dukungan, penge- tahuan  ibu  terhadap  ASI,  dan  promosi  for- mula ataupun makanan tambahan. Pengaruh tersebut  dapat  memberikan  dampak  negatif maupun positif dalam memperlancar pemberian  ASI  (Arini,  2012).  Selain  itu pengetahuan pemberian ASI eksklusif dapat dilakukan  dengan  cara  memberikan  penyu- luhan atau pendidikan kesehatan.
Menurut Notoadmojo, Soekidjo (2003) metode  pendidikan  kesehatan  adalah  suatu kegiatan  atau  usaha  untuk  menyampaikan pesan kesehatan kepada masyarakat, kelompok atau individu. Fokus utama tujuan promosi  kesehatan  adalah  meningkatkan pengetahuan,  maka  selalu  mengedepankan pada  upaya  pemeliharaan  dan  peningkatan kesehatan bagi individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat. (Asmuji, 2018). Dengan  harapan  bahwa  adanya  pesan tersebut  diharapkan  dapat  berpengaruh terhadap perilakunya. Pendidikan kesehatan tentyang  ASI  Eksklusif  sudah  sering dilakukan di beberapa pelauyanan kesehatan. Namun  kenyataannya  hal  tersebut  belum mening-katkan pengetahuan serta kemampuan  ibu  dalam  menyusui.  Agar pendidikan kesehatan yang diberikan efektif dan  sesuai  sasaran  serta  tujuan,  maka diperlukan  media  yang  menarik  dan  lebih mudah di terima oleh sasaran.
Diharapkan  dengan  pemberian  pendi- dikan  kesehatan  metode  audiovisual  ibu hamil  Trimester  III  mampu  memahami tentang  kurang  pengetahuan  tentang  ASI Eks-klusif.  Audiovisual  merupakan  salah satu  media  yang  menampilkan  unsur  suara dan  unsur  gambar.  Penggabungan  kedua unsur ini yang membuat media Audiovisual memiliki kemampuan yang lebih baik (Wati, 2016).
Berdasarkan  rumusan  masalah  diatas diatas peneliti tertarik dan inigin melakukan penelitian  dengan  judul  pemberian  pendi- dikan  kesehatan  dengan  Media  audiovisual
pada  ibu  hamil  Trimester  III  untuk  kurang pengetahuan  tentang  ASI  Eksklusif  di Pukesmas Purwoyoso.

## METODE PENELITIAN
Metode yang digunakan dalam penelitian ini  dengan  menggunakan  metode penelitian  deskriptif.  penelitian  deskriptif bertujuan  untuk mendeskripsikan  peristiwa- peristiwa  penting  yang  terjadi  pada  masa kini.  Deskripsi  peristiwa  dilakukan  secara sistematis  dan  lebih  menekankan  pada  data aktual  dari  pada  penyimpulan.  Fenomena yang terjadi di dalam suatu populasi tertentu untuk penelitian terhadap suatu kondisi dan penyelenggaraan  suatu  progam  dimasa sekarang,  kemudian  hasilnya  digunakan untuk  menyusun  perencanaan  perbaikan progam tersebut (Notoatmodjo, 2012).
Subjek penelitian ini adalah ibu hamil trimester  III  dengan  skor  pengetahuan  (19- 75). Fokus studi pada studi kasus ini adalah pemberian  pendidikan  kesehatan  dengan media  audiovisual  pada  ibu  hamil  trimester III  untuk  kurang  pengetahuan  tentang  ASI Eksklusif  di  Pukesmas  Purwoyoso  . Instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian  yaitu  kuesioner  pengetahuan tentang ASI  eksklusif  seperti  yang  sudah melakukan  penelitian  dengan  pengetahuan Kuesioner  ini  sudah  dilakukan  uji  validitas oleh  peneliti  sebelumnya  (Susanti,2010). Adapun kuesioner penelitian yang digunakan  yaitu  dengan  menggunakan penilaian:  nilai  skor  minimal  19  dan  nilai skor  maksimal  190.  Penilaian  Pengetahuan dikatakan  kurang  jika  skor  yang  diperoleh antara 19-75, penilaian dikatakan pengetahuan  cukup jika  skor  yang diperoleh antara 76-132, penilaian dikatakan pengetahuan  baik  jika  skor  yang  diperoleh antara  133-190  (Susanti,  2007).  Kuesioner ini  akan  dilakukan  sebelum  dan  sesudah diberikan  pendidikan  kesehatan.  Kegiatan studi  kasus  ini  dilakukan  di  Puskesmas Purwoyoso  Semarang,  dengan  pengambilan kasus selama 7 hari mulai tanggal 09 Maret sampai 17 Maret, dengan 2 responden.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Studi  kasus  ini  dilaksanakan  pada tanggal 09 maret 2020 dan tanggal 15 maret 2020 di Pukesmas Purwoyoso Semarang, di ruang  bagian  KIA  dengan  2  responden pasien ibu hamil trimester III dengan kurang pengetahuan tentang Asi Eksklusif.
Berdasarkan  diagnosa  yang  menjadi masalah  keperawatan  utama  yang  muncul yaitu  kurang  pengetahuan  berhubungan dengan  kurang  pengalaman,  kesalahan intepretasi  informasi,  peneliti  melakukan intervensi  dari  beberapa  intervensi  yang difokuskan  yaitu  berikan  informasi  verbal/ tertulis  tentang  perawatan  bayi,  perkem- bangan dan pemberian makan bayi (dengan menjelaskan  pesiapan  apa  saja  untuk menyambut  saat  bayi  lahir,  terutama memberikan  pendidikan  kesehatan  Asi eksklusif  untuk  kebutuhan  nutrisi  bayi). Setelah  itu  responden  akan  diberikan pendidikan kesehatan responden akan diberi kuesioner  kembali  untuk  mengetahui  hasil setelah  diberi  pendidikan  kesehatan  dengan media  audiovisual  dengan  kurang  penge- tahuan  Asi  Eksklusif  yang  diberikan. Instrumen  yang  dipakai  peneliti  adalah kuesioner  pengetahuan  Asi  Eksklusif.  Kue- sioner  ini  sudah  dilakukan  uji validitas  oleh peneliti  sebelumnya  tentang kuesioner pengetahuan Asi Eksklusif  (Susanti,  2007). Adapun kuesioner penelitian yang digunakan  yaitu  dengan  menggunakan penilaian:  nilai  skor  minimal  19  dan  nilai skor  maksimal  190.  Penilaian  kurang pengetahuan jika skor yang diperoleh antara 19-75,  penilaian  dikatakan  pengetahuan cukup  jika  skor  yang  diperoleh  antara  76- 132,  penilaian  dikatakan  pengetahuan  baik jika  skor  yang  diperoleh  antara  133-190 (Susanti, 2007).
Bab  ini  akan  membahas  masalah keperawatan yang muncul pada Ny. SC dan Ny.  SK  yaitu  pada  Ny.  SC  masalah  yang muncul: 1. Kurang
pengetahuan berhubungan  dengan  kurang  pengalaman, kesalahan interpretasi informasi, 2. Ketidaknyamanan berhubungan dengan perubahan  fisik  pengaruh  hormonal.
Ny.  SK  masalah  yang  muncul:  1. Kurang  pengetahuan  berhubungan  dengan kurang  pengalaman,  kesalahan  interpretasi
informasi,  2.  Ansietas  berhubungan dengan perubahan  besar  (status  kesehatan,  fungsi peran, status peran). Dari beberapa masalah keperawatan  pada  ke  2  responden  peneliti hanya  memilih  satu  masalah  keperawatan yang  menjadi  prioritas  yaitu  diagnosa keperawatan  kurang  pengetahuan  berhu- bungan  dengan  kurang  pengalaman,  kesa- lahan  interpretasi  informasi  (Hutahaean  S, 2013).  Alasan  peneliti  memilih  diagnosa tersebut karena dari 2 responden membahas masalah  yang  muncul  yaitu:  kurang  penge- tahuan.
Adapun intervensi dari masalah keperawatan  kurang  pengetahuan  berhu- bungan dengan kurang pengalaman, kesalahan  interpretasi  informasi,  1.  berikan informasi  tentang  perubahan  fisik/psikologi normal  yang  berkenaan  dengan  trimester tiga, (dalam arti meminta  informasi pernyataan masalah dari pasien), 2. Berikan informasi tertulis/verbal tentang tanda-tanda awitan persalinan (dengan cara menjelaskan tanda  tanda  apa  saja  yang  dipersiapkan menjelang melahirkan, sehingga pasien tahu tidakan apa yang harus dilakukan pasca akan melahirkan), 3. berikan informasi verbal/tertulis tentang perawatan  bayi, perkembangan  dan  pem-berian  makan  bayi (dengan menjelaskan  pesiapan  apa  saja untuk  menyambut  saat  bayi  lahir,  terutama memberikan  pendidikan  kesehatan  tentang Asi eksklusif untuk kebutuhan nutrisi bayi), 4.  Anjurkan  keikut-sertaan  dalam  kelas melahirkan  anak  dan  melakukan  orientasi rumah  sakit  atau  rumah  bersalin.  (dengan anjuran yang di beri petugas pukesmas untuk pasien  selalu  mengikuti  kegiatan  di  rumah sakit atau rumah bersalin).
Peneliti memberikan kuesioner penge- tahuan  Asi  Eksklusif  di  pengkajian  asuhan keperawatan  dengan  hasil  skor  penilaian (kurang  pengetahuan),  sehingga  peneliti mengambil 1 intervensi yang akan diberikan ke  2  responden,  yaitu  dilihat  dari  data subyektif  dan  obyektif  yang  mengalami kurang  pengetahuan.  Intervensi  tersebut: berikan  informasi  verbal/tertulis  tentang perawatan  bayi,  perkembangan  dan  pem- berian  makan  bayi  (dengan  menjelaskan persiapan  apa  saja  untuk  menyambut  saat
bayi lahir, terutama memberikan pendidikan kesehatan  Asi  eksklusif  untuk  kebutuhan nutrisi  bayi),  karena  intervensi  tersebut sangat  berpengaruh  untuk  masalah  kurang pengetahuan.  Dari  hasil  penelitian  dengan pemberian  pendidikan  kesehatan  dengan media  audiovisual,  bahwa  penggunaan audio-visual  dalam  pemberian  pendidkan kesehatan  sangat  mempermudah  seseorang dalam  menerima  suatu  informasi  sehingga mening-katkan pengetahuan,
Ny. SC sebelum diberikan pendidikan kesehatan Ny.SC mendapatkan skor penilaian 59 (kurang pengetahuan) dan saat setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan dengan media audiovisual mendapatkan 145 (penge-tahuan  baik).  Dari  hasil  penelitian dengan  pemberian  pendidikan  kesehatan dengan media audiovisual Ny. SK mendapatkan  skor  penilaian  tinggi,  dari sebelum  diberikanya  pendidikan  kesehatan dengan media audiovisual Ny.SK memperoleh hasil skor penilaian 67 (kurang pengetahuan), dan setelah diberikan pendidikan kesehatan dengan media audiovisual  Ny.  SK  menda-patkan  skor penilaian  160  (pengetahuan  baik).  Ny.  SK mendapatkan  skor  penilaian  lebih  tinggi  di karenakan oleh beberapa faktor internal dan eksternal,  dari  faktor  internal:  faktor  umur. Didapatkan  data  dari  hasil  pengkajian  Ny. SC umur 29 tahun dengan skor penilaian 59 (kurang pengetahuan) dan umur Ny. SK  31 dengan skor penilaian 67 (kurang pengetahuan),  menurut  Huclok  (1998) semakin  cukup  umur  tingkat  kematangan dan  kekuatan  seseorang  akan  lebih  matang dalam  berfikir  dan  berkerja.  Dari  segala kepercayaan  masyarakat  seseorang  yang lebih  dewasa  dipercaya  dari  orang  yang belum tinggi kedewasaannya (M. Dewi,2010).  Faktor  pekerjaan:  Ny.  SC adalah  berkerja  sebagai  ibu  rumah  tangga, sedangkan  Ny. SK  berkerja sebagai pegawai  toko  dari  faktor  pekerjaan  juga sangat  mempengaruhi  pengetahuan  karena Penga-laman
seseorang sangat mempengaruhi  ter-hadap  proses  mengakses informasi  yang  dibutuhkan  terhadap  suatu obyek  (M.  Dewi  2010).  Faktor  pendidikan: Ny. SC pendidikan terakhir SMP, sedangkan
Ny.  SK  pendidikan  terakhir  SMK,  karena Pendidikan  diperlukan  untuk  mendapatkan informasi  misalnya  hal  yang  menunjang kesehatan  sehingga  dapat  meningkatkan kualitas hidup (M. Dewi 2010).
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  (Idris,  2019)  mengatakan  bahwa pengetahuan  sangat  erat  hubungannya dengan  pendidikan,  dimana  diharapkan bahwa dengan pendidikan yang tinggi maka orang  tersebut  akan  semakin  luas  pula penge-tahuannya.  Faktor  eksternal:  faktor ling-kungan  Ny.  SC  mengatakan  tidak mem-punyai  masalah  dengan  keluarga  atau tetangga,  dan  jika  mempunyai  masalah selalu  menyelesaikan  dengan  baik,  saat meme-cahkan  masalah  Ny.  SC  selalu berunding dengan suami. Ny. SC mengatakan tinggal di rumah tinggal dengan suami  dan  ibu  kandungnya,  suami  Ny.  SC berkerja di sebuah pembangunan proyek gaji yang didapat sehari 100 ribu, dan gaji yang diberi  seminggu  sekali  sebanyak  700  ribu untuk  memenuhi  kebutuhan  rumah  sehari hari.  orang  tua  Ny.SC  selalu  memberikan perhatian dalam kehamilan Ny. SC.  Ny. SK mengatakan tidak  mempunyai  masalah dengan  orang  lain  atau  tetangga  Ny.  Sk mengatakan jika mempunyai masalah berunding dengan suaminya, orang terdekat Ny. SK  adalah  suaminya.  Ny. SK mengatakan  bahwa  rumah  sendiri  dengan suaminya,  rumahntya  berdekatan  dengan orang  tuanya,  orang  tua  Ny.SK  selalu memberi  suport  kepada  Ny.  SK  suami  Ny. SK selalu memberikan perhatian lebih untuk Ny. SK, untuk gaji yang diperoleh suami Ny. SK  kurang  lebih  3  juta.  Lingkungan merupakan  seluruh  kondisi  yang  ada  di sekitar manusia dan pengaruhnya yang dapat mempengaruhi  perkembangan  dan  perilaku orang atau kelompok (M. Dewi, 2010).
Di  dalam  teori  faktor-faktor  yang mempengaruhi pengetahuan seharusnya masih  ada  faktor  yang  belum  terkaji,  yaitu faktor sosial budaya, peneliti tidak mengkaji tentang  faktor  sosial  budaya  seharusnya peneliti  mengkaji  faktor  sosial  budaya karena  faktor  sosial  budaya  menurut  (M. dewi, 2010) bahwa faktor budaya masyarakat  dapat  mempengaruhi  sikap
dalam  menerima  informasi  dan  kebiasaan tradisi.
Selain faktor-faktor yang mempengaruhi  pengetahuan  terdapat  juga faktor  yang  mempengaruhi  pemberian  Asi eksklusif. Akan  tetapi peneliti  tidak mengkaji  karena  dari  fakor-fakor  yang mempengaruhi  pemberian  Asi  tersebut sudah  masuk  didalam  faktor-faktor  yang mempe-ngaruhi  pengetahuan,  hanya  yang tidak dikaji yaitu faktor ibu sakit dan faktor kekurangan petugas kesehatan, peneliti tidak mengkaji  faktor  tesebut  karena  ke  2 responden tidak ada masalah sehingga tidak dikaji dan dibahas.
Dari  hasil  yang  didapat  dari  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan menyatakan  bahwa  Ny.  SK  yang  menda- patkan nilai skor tertinggi daripada Ny. SC. Seharunya dari faktor yang sudah di  jelaskan faktor lingkungan mendukung dalam pengetahuan  karena  faktor  lingkungan merupakan  seluruh  kondisi  yang  ada  di sekitar manusia dan pengaruhnya yang dapat mempengaruhi  perkembangan  dan  perilaku orang atau kelompok (M. Dewi, 2010). Akan tetapi  di  penelitian  ini  tidak  mendukung karena adanya faktor pekerjaan, karena suami Ny.  SC  sebagai  kepala  keluarga  di  rumah tersebut,  walaupun  ada  dukungan  dari  ibu kandung  Ny.  SC  yang tinggal  bersamanya namun  karena  suami  Ny.  SC  berkerja disebuah pembangunan proyek dan gaji yang didapat  sangat  kurang  mendukung  dalam pengetahuan.  Peneliti  sudah  menyampaikan di  bagian  pengkajian  asuhan  keperawatan pola hubungan dengan orang lain.
Dari  hasil  sebelum  diberi  dan  setelah diberi  pendidikan  kesehatan,  dari  ke  2 responden  dalam  pemberian  pendidikan kesehatan dengan media  audiovisual tentang  Asi  Eksklusif  dapat  memberikan pengetahuan  ibu  hamil  trimester  III  tentang Asi Eksklusif, dengan hasil Ny. SC sebelum diberi  pendidikan  kesehatan  dengan  media audio-visual  tentang  Asi  eksklusif  skor penilaian  59  (kurang  pengetahuan)  setelah diberi  pen-didikan  kesehatan  dengan media audiovisual  tentang  Asi  Eksklusif  men- dapatkan  skor  penilaian  145 (pengetahuan baik), dengan dengan data subyektif: Ny. SC
mengatakan sekarang saya tahu tentang Asi Eksklusif setelah saya menonton video yang sudah  diberikan  untuk  saya,  Ny.  SC mengatakan  sudah  mengetahui  tentang pengertian  Asi  Eksklusif,  faktor  dan manfaat untuk ibu dan bayi. Data obyektif: Ny. SC tampak mampu menjawab dengan  benar  pertanyaan  dan  mampu menyebutkan  komposisi  gizi  dalam  Asi eksklusf,  dengan  skor  penilaian  145 (pengetahuan  baik)  yang  sebelumnya  men- dapatkan  skor  penilaian  59  (kurang  penge- tahuan), assesment yaitu  masalah  teratasi , planning yaitu  anjurkan  pasien  untuk  selalu menonton  video  yang  sudah  diberikan  dan anjurkan  pasien  untuk  mengikuti  kegiatan ibu  hamil.  Ny.  SK  sebelum  di  beri pendidikan kesehatan dengan media audiovisual  tentang  Asi  Eksklusif  skor penilaian  67  (kurang  pengetahuan).  Setelah diberi  pendidikan  kesehatan  dengan  media audiovisual tentang Asi Eksklusif dapat skor penilaian  160  (pengetahuan  baik),  dengan data  subyektif:  Ny.  SK  mengatakan  sudah mengetahui  tentang  Asi  Eksklusif,  Ny.  SK mengatakan sudah mengetahui faktor-faktor, dan  manfaat  Asi  Eksklusif  untuk  ibu,  bayi, keluarga  dan  komposisi  gizi  dalam  Asi eksklusif.  data  obyektif:  Ny.  SK  tampak mampu menjawab dengan benar pertanyaan dan menyebutkan komposisi gizi dalam Asi Eksklusif,  dengan  skor  penilaian  160 (pengetahuan baik) yang  sebelumnya mendapatkan  skor  penilaian  67  (kurang pengetahuan), assesment yaitu  masalah teratasi, planning intervensi  anjurkan  untuk mengikuti kegiatan ibu hamil di puskesmas.
Kesimpulan  dari  2  responden  bahwa pendidikan kesehatan dengan media audiovisual dapat memberikan pengetahuan baik  dalam  kurang  pengetahuan  ibu  hamil trimester  III  pada  Ny.  SC  dengan  skor penilaian  59  (kurang  pengetahuan)  menjadi mendapatkan  skor  penilaian  145  (penge- tahuan baik), pada Ny.  SK dengan skor  pe- nilaian  67  (kurang  pengetahuan)  menjadi mendapatkan  skor  penilaian  160  (penge- tahuan baik).
Tabel 1. Tingkat pengetahuan ibu hamil trimester III sebelum dan setelah diberi pendidikan kesehatan dengan media
audiovisual pasien sebelum  Setelah  peningkatan % Ny. SC 59 145 86 59,3% Ny. SK 67 160 93 58,1% Rata-rata 89,5 58,7%

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan,  peneliti  dapat  menyimpulkan bahwa  dengan  adanya  intervensi:  berikan informasi  verbal/tertulis  tentang  perawatan bayi,  perkembangan  dan  pemberian  makan bayi (dengan menjelaskan persiapan apa saja untuk  menyambut  saat  bayi  lahir, terutama memberikan  pendidikan  kesehatan  dengan media  audiovisual  tentang  Asi  eksklusif untuk kebutuhan nutrisi bayi), pada Ny. SC dan  Ny.  SK  dapat  menambah  pengetahuan baik.
Bagi peneliti  selanjutnya  Untuk  dapat menambahkan  faktor-faktor  yang  mem- pengaruhi  pemberian  Asi  eksklusif  dalam pengetahuan  serta  melakukan  pengkajian sosial dan budaya.

## DAFTAR PUSTAKA
Arini.  (2012). Mengapa  seorang  Ibu  harus menyusui. Jogjakarta: Flashbooks.
Asmuji.  (2018). Promosi  Kesehatan  Untuk Perawat di Rumah Sakit dan Pukesmas. Yogyakarta: Pustaka Panasea.
Haryono,  R.  (2014). Manfaat  Asi  Eksklusif Untuk  Buah  Hati  Anda. Yogyakarta:
Gosyen PUblishing.
Kemenkes  RI.  (2014). Pusat  Data  dan Informasi  Kementrian  Kesehatan RI: Jakarta  selatan  (http://  www.  depkes. go.id/  resource/  download/  pudati/
profil-kesehatan-indonesia/ profil-
kesehatan indonesia-
2015.pdf.Diakses tanggal 25 Sesember 2019  jam 13.00 WIB). Kemenkes  RI.  (2015). Profil  Kesehatan Indonesia. Jakarta: Kementrian Republik indonesia RI. 2016 http://www.kemkes.go.ig diakes tanggal  25  Desember 2019  jam13.00 WIB M.Dewi  (2010). Teori  &  Pengukuran PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU  MANUSIA.  Yokyakarta: Nuha Medika Notoatmodjo. (2011). Kesehatan Masyarakat:  Ilmu  dan  Seni .  Jakarta: Rineka Cipta
Notoatmidjo,
Soekidji (2003). Ilmu Kesehatan  Masyarakat  Prinsif-Prinsif Dasar. Jakarta: PT Asdi Mahasatya
Nurkhayati,  Ayu  (2014). Hubungan  Antara Pengetahuan  Ibu  Tentang  ASI  Ekskl usif Dengan  Motivasi  Pemberian  ASI Eksklusif. Naskah  Publikasi  Fakultas Psikologi  Muhammadiyah  Surakarta (eprint.ums.ac.id/30536/17 02._Naskah_Publikasi.  pdf  diakes tanggal 2 Januari 2020 Prastyono, D.
S. (2012). Buku Pintar ASI Eksklusif. Yogyakarta: Diva PressSusanti,
Eunike Ita. (2010). Kuesioner Pengetahuan ASI Eksklusif
Sutanto,  A.  V.  (2015). Asuhan  pada Kehamilan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Wati,  E.  R.  (2016). Ragam  media pembelajaran. Yogykarta:
CV.Solusi Distribusi