## JNPH
Volume 11 No. 2 (Oktober 2023)
© The Author(s) 2023

## FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI AKSES PELAYANAN KESEHATAN DI PUSKESMAS: STUDY LITERATURE
FACTORS THAT INFLUENCE ACCESS TO HEALTH SERVICES IN PUSKESMAS: A LITERATURE STUDY
EGA RAVA SYADZA, NAJMAH, HAERAWATI IDRIS PROGRAM MAGISTER ILMU KESEHATAN MASYARAKAT, FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS SRIWIJAYA, PALEMBANG 30139, INDONESIA Email: egaravas1515@gmail.com, najmah@fkm.unsri.ac.id, haera@fkm.unsri.ac.id

## ABSTRAK
Setiap   orang   berhak   atas   kesehatan   yang   baik,   yang   merupakan   bagian   terpenting   dari kehidupan   manusia.   Meskipun   seseorang   dapat   mencapai   banyak   hal   dalam   hidupnya, kesehatan   yang   baik   bukanlah   sesuatu   yang   terjadi   begitu   saja.   Kesehatan   harus   menjadi kebutuhan dasar bagi masyarakat karena dibutuhkan berbagai macam upaya untuk menjaga tubuh   dalam   keadaan   sehat.Bertujuan   untuk   meningkatkan   kesadaran,   kemauan,   dan kemampuan untuk hidup sehat bagi semua orang. Metodologi penelitian tinjauan sistematis. Penelitian tinjauan sistematis adalah metode yang bertujuan untuk menemukan hasil terbaik yang dapat diperoleh dengan mencari literatur secara sistematismenunjukkan bahwa ada 61,2% lebih banyak responden yang merasa membutuhkan dan menggunakan layanan di puskesmas daripada ada responden yang tidak merasa perlu dan tidak menggunakan layanan di puskesmas. Premis   dan   motivator   utama   untuk   menggunakan   perawatan   kesehatan   adalah   faktor kebutuhan,waktu perjalanan. Keterlambatan pasien adalah penghalang karena sulit untuk pergi ke pusat kesehatan, biaya transportasi dan tempat tinggal Akses ke fasilitas medis terhambat, Penggunaan layanan kesehatan sangat berkorelasi dengan bagaimana penduduk memandang Kesehatan.

## Kata Kunci: Fasilitas Kesehatan, Pelayanan Kesehatan, Puskesmas

## ABSTRACT
Everyone has the right to good health, which is the most important part of human life. While a person can achieve a lot in life, good health is not something that just happens. Health must be a basic need for society because various efforts are needed to maintain the body in a healthy condition. The aim is to increase awareness, will, and ability to live healthily for everyone. Systematic review research methodology. Systematic review research is a method that aims to find the best results that can be obtained by systematically searching the literature, showing that
there are 61.2% more respondents who feel they need and use services at the health center than there are respondents who do not feel the need and do not use services at the health center. The main premise and motivator for using health care is the factor of necessity—time of travel. Patient delays are a barrier because it is difficult to get to a health center, and transportation and housing costs are high. Access to medical facilities is hampered. The use of health services is highly correlated with how the population views health.

## Keywords: Health Facilities, Health Services, Puskesmas

## PENDAHULUAN
Setiap orang berhak atas kesehatan yang baik, yang merupakan bagian terpenting dari kehidupan manusia (Kinanthi sekar pinakesti, 2023).   Meskipun   seseorang   dapat   mencapai banyak hal dalam hidupnya, kesehatan yang baik bukanlah sesuatu yang terjadi begitu saja (Amir Surya, 2023). Kesehatan harus menjadi kebutuhan   dasar   bagi   masyarakat   karena dibutuhkan   berbagai   macam   upaya   untuk menjaga tubuh dalam keadaan sehat (Anisah & Nasution, 2012)
Setiap warga negara harus mendapatkan pelayanan  kesehatan  berkualitas  tinggi  yang disesuaikan   dengan   kebutuhan   masing- masing,   dan   ini   adalah   tugas   pemerintah (Ratna   et   al.,   2023).   Memenuhi   persyaratan diri   sendiri   dan   orang   lain   yang   menjadi tanggung   jawab   seseorang   adalah   hak   asasi manusia,   oleh   karena   itu   menyediakan kesehatan   masyarakat   pada   dasarnya   adalah tanggung jawab setiap orang (Anang Prananto Timur et al., 2023). Kesehatan merupakan hak asasi   manusia   dan   salah   satu   komponen kesejahteraan yang harus diwujudkan sesuai dengan   cita-cita   bangsa   Indonesia sebagaimana dimaksud dalam Pancasila dan UUD   1945,   sebagaimana   tercantum   dalam Undang-Undang   Republik   Indonesia   Nomor 39 Tahun 2009 tentang kesehatan Masyarakat (Amaliah Afrida & Hakim Habibulloh, 2023).
Agar setiap orang dapat mencapai tingkat kesehatan   tertinggi   sebagai   manifestasi kesejahteraan umum sebagaimana tercantum dalam Pembukaan UUD 1945, pembangunan kesehatan   di   Indonesia   bertujuan   untuk meningkatkan   kesadaran,   kemauan,   dan kemampuan   untuk   hidup   sehat   (Elvandari, 2023).   Sistem   Kesehatan   Nasional   (SKN)
yang   merupakan   sistem   yang   saling mengintegrasikan   dan   mendukung   untuk memberikan   derajat   kesehatan   terbaik   bagi masyarakat   Indonesia   menjadi   landasan pembangunan   kesehatan   (Ainul   Mufidah, 2022).
Masyarakat,   pemerintah   (federal, provinsi,   kabupaten,   atau   kota),   badan legislatif,   dan   badan   peradilan   semuanya berperan   dalam   mewujudkan   pembangunan kesehatan (Luis Fiska Rahayu, 2023). Untuk melaksanakan pembangunan kesehatan yang terencana,  terpadu,  dan  berkelanjutan  dalam konteks pemerintahan, baik pemerintah pusat maupun   pemerintah   daerah   harus berkolaborasi   secara   efektif   agar   tercapai tingkat kesehatan yang maksimal (Mentari & Susilawati, 2022).
Akses   menunjukkan   akses,   menurut Kamus   Besar   Bahasa   Indonesia   (KBBI). Akibatnya,   akses   terhadap   pelayanan kesehatan   dapat   dilihat   sebagai   semacam pelayanan   kesehatan   yang   dapat   digunakan masyarakat   dan   menawarkan   beragam pelayanan   (Rafieqah   Nalar   Rizky1,   2023). Kementerian   Kesehatan   memperluas   akses masyarakat   terhadap   perawatan   medis berkualitas   tinggi   untuk   meningkatkan kondisi   kesehatan   Masyarakat   (Istiqomah   et al., n.d.). Diakui bahwa masih ada sejumlah kendala bagi perkembangan kesehatan, antara lain   perbedaan   status   kesehatan   masyarakat dan   status   sosial   ekonomi   antar   daerah, munculnya   berbagai   penyakit   atau   masalah kesehatan   baru,   atau   penyakit   infeksi berulang (Liliana Lokan Erwin G. Kristanto Jimmy   Posangi   Aaltje   E.   Manampiring, 2023).
Banyaknya fasilitas kesehatan menimbulkan   pertanyaan   apakah   mereka
dapat   menawarkan   perawatan   medis   terbaik dan diakses oleh semua strata sosial (DPR RI, 2023).   Dalam   situasi   ini,   pemerintah, Kementerian   Kesehatan,   dan   pemangku kepentingan   lainnya   perlu   menyediakan fasilitas medis berstandar di seluruh Indonesia (Esti   Ambar   Widyaningrum,   2023).   Setiap warga   negara   memiliki   akses   ke   perawatan kesehatan   dengan   harga   tertentu.   lebih terjangkau   dan   dekat   (Kusdiwanggo   & Sholihah,   2023).   Akses   ke   perawatan kesehatan sering
semata-mata dipertimbangkan   dari   perspektif   penyedia layanan,   dengan   sedikit   pertimbangan diberikan   untuk   akses   dari   masyarakat   oleh pengguna   (Ghefira   et   al.,   2023).   Hasilnya, artikel   ini   mengulas   variabel-variabel   yang mempengaruhi   akses   layanan   kesehatan   di Indonesia (Uci Pramida, 2023).
Dalam   rangka   mencapai   tingkat kesehatan   tertinggi   sebagai   manifestasi kesejahteraan umum sebagaimana tercantum dalam Pembukaan UUD 1945, kesehatan di Indonesia   bertujuan   untuk   meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan untuk hidup   sehat   bagi   semua   orang.   Sistem Kesehatan Nasional (SKN), yang menyatukan banyak inisiatif masyarakat Indonesia secara terpadu   dan   mendukung   untuk   mencapai tingkat kesehatan tertinggi, berfungsi sebagai fondasi   di   mana   pembangunan   kesehatan dilakukan.

## METODE PENELITIAN
Metodologi penelitian tinjauan sistematis digunakan   dalam   pekerjaan   ini.   Penelitian tinjauan   sistematis   adalah   metode   yang bertujuan   untuk   menemukan   hasil   terbaik yang dapat diperoleh dengan mencari literatur secara   sistematis,   membaca   semua   literatur yang   diperoleh,   menganalisis   semua   data literatur,   dan   menarik   kesimpulan   dari   hasil analisis   data   literatur   untuk   menyelesaikan masalah dengan cepat, sederhana, dan tepat. Data   untuk   penelitian   ini   dikumpulkan   dari artikel yang diterbitkan dalam jurnal online, Istilah   "akses   ke   kesehatan"   dan   "layanan kesehatan"   digunakan   dalam   pencarian
penulis   untuk   artikel.   Google   Scholar   dan Publish and Perish adalah dua tempat di mana Anda   dapat   memperoleh   pencarian   artikel. Ulasan   artikel,   artikel   dengan   abstrak sederhana, dan temuan jurnal dikeluarkan dari penelitian   ini.   Informasi   yang   dikumpulkan melalui   teknik   pengumpulan   data   kemudian dikumpulkan   dan   dianalisis   untuk memberikan   penjelasan   tentang   variabel- variabel   yang   mempengaruhi   akses   ke layanan kesehatan di Indonesia.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Jurnal Hasil Systematic Review
N o Peneliti / Tahun Judul Metode Hasil 1 (Widiyas tuty et al., 2023) Pemanfaata n Pelayanan Puskesmas oleh Masyarakat di Daerah Perbatasan Kecamatan Entikong Kuantitatif observasiona l dengan menggunaka n desain studi cross sectional . Hal ini menunjukkan bahwa ada 61,2% lebih banyak responden yang merasa membutuhkan dan menggunakan layanan di puskesmas daripada ada responden yang tidak merasa perlu dan tidak menggunakan layanan di puskesmas.
Temuan dari analisis
Dimungkinkan untuk menarik kesimpulan bahwa temuan uji statistik dengan p- value 0,000 memiliki p-value 0,05, yang menunjukkan bahwa ada korelasi antara kebutuhan dan konsumsi perawatan kesehatan. 2 (Waode Rezki Ameliah, Pengaruh Kualitas Pelayanan Cross Sectional Study, mengungkapkan bahwa mayoritas koresponden
2023) Kesehatan Terhadap Kepuasan Pasien Rawat Jalan di
Puskesmas Barana Kabupaten Jeneponto Tahun 2022 dengan total sampel sebanyak 100 responden. (46%) adalah perempuan (53%), telah menyelesaikan pendidikan sekolah menengah mereka (87%), dan wiraswasta (32%). Menurut analisis statistik, variabel perhatian staf, kemudahan layanan, layanan inspeksi, dan daya tanggap semuanya berdampak pada kepuasan pasien sedangkan variabel kelengkapan peralatan tidak ada hubungannya dengan itu. Sejauh mana peralatan komprehensif
adalah salah satu dari lima variabel independen yang secara signifikan mempengaruhi kepuasan pasien.
Keenam faktor tersebut, bagaimanapun,
secara signifikan mempengaruhi kepuasan pasien ketika mereka digabungkan. 3 (Mentari & Susilawa ti, 2022) faktor- faktor yang mempenga ruhi akses pelayanan kesehatan di Indonesia
Systematic review Hasil analisis literatur untuk memecahkan masalah secara signifikan dan berhasil Informasi yang dikumpulkan
melalui pendekatan pengumpulan data kemudian
dikumpulkan dan dianalisis untuk
memberikan penjelasan tentang variabel-variabel yang mempengaruhi akses ke layanan kesehatan di
Indonesia.
Menurut penelitian berdasarkan studi sistematis, jenis kelamin seseorang, jarak dari rumah mereka ke fasilitas medis, biaya transportasi,
tempat tinggal mereka, sikap mereka terhadap kesehatan, kualitas layanan yang mereka terima, uang mereka, dan tingkat pemahaman mereka semua berdampak pada akses mereka ke kesehatan. 4 (Susilaw ati, 2023) Faktor yang mempenga ruhi pemanfaata n pelayanan kesehatan di wilayah pesisir Systematic review Temuan literatur menunjukkan bahwa faktor- faktor seperti pengetahuan, adat istiadat, sikap, aksesibilitas, tenaga medis, pendapatan, dan pendidikan terkait dengan seberapa sering orang di daerah pesisir menggunakan perawatan kesehatan. 5 (Zaini et al., 2022) Faktor- Faktor yang Berhubung an dengan
Pemanfaata n Pelayanan Kesehatan di
Puskesmas Tegal Gundil Kota Bogor Tahun 2020 kuantitatif dengan studi deskriptif analisis dan desain cross sectional study Hasil penelitian menunjukkan bahwa 58,3% responden tidak memanfaatkan pelayanan kesehatan puskesmas, dan mayoritas responden berusia antara 17 dan 55 tahun (61,7%), bekerja (61,7%), melaporkan bahwa tenaga kesehatan sudah tersedia (69,2%),
melaporkan bahwa sulit mencapai fasilitas
tersebut (51,7%),
melaporkan memiliki asuransi kesehatan (55,8%), dan melaporkan mengetahui tentang percep. Usia (p-value 0,000), pendidikan (p-value 0,000), pekerjaan (p-value 0,023), ketersediaan tenaga kesehatan
(p-value 0,000), aksesibilitas (p- value 0,000), dan asuransi kepemilikan (p- value 0,000) semuanya berkorelasi signifikan dengan penggunaan layanan kesehatan,
menurut temuan penelitian. Meskipun temuan penelitian menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara pengalaman nyeri dan penggunaan layanan medis (p- value 0,352),

## PEMBAHASAN
Berdasarkan   review   artikel   yang   telah dilakukan akses kesehatan dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain:
1. Premis   dan   motivator   utama   untuk menggunakan perawatan kesehatan adalah faktor kebutuhan. Hal ini berkaitan dengan tingkat keparahan penyakit, yang dianggap sebagai   kontributor   utama   penggunaan layanan   medis.   13   Terjadinya   suatu penyakit   yang   dialami   oleh   anggota keluarga dan lamanya sakit (> 3 hari) yang dialami oleh anggota keluarga merupakan faktor   pendorong   perlunya   studi (Widiyastuty et al., 2023) Adanya keluhan ketidaknyamanan dan nyeri terus-menerus
yang dialami orang akan menarik perhatian pada   gejala   tersebut   dan   kemudian memaksa   orang   untuk   mendapatkan bantuan.
2. waktu   perjalanan.   Keterlambatan   pasien adalah penghalang karena sulit untuk pergi ke   pusat   kesehatan   dari   tempat   Anda tinggal.   Jika   perjalanan   ke   puskesmas memakan   waktu   lebih   dari   30   menit, puskesmas   akan   lebih   jarang   digunakan. Masyarakat akan lebih sering mengunjungi layanan   ini   dibandingkan   dengan   waktu tempuh lebih dari 30 menit jika jarak ke fasilitas kesehatan kurang dari atau hingga 30 menit.(Waode Rezki Ameliah, 2023).
3. Faktor-faktor   yang   mempengaruhi   biaya transportasi   dan   tempat   tinggal  Akses   ke fasilitas medis terhambat oleh kendaraan. Fasilitas kesehatan lebih sering digunakan oleh   orang-orang   dengan   kendaraan pribadi   atau   sepeda   motor   daripada   oleh orang-orang tanpa akses mobilitas. Akses ke   fasilitas   medis   secara   signifikan berkorelasi   dengan   tempat   tinggal   orang. Dibandingkan dengan mereka yang tinggal di pedesaan, penduduk perkotaan memiliki lebih banyak akses ke fasilitas kesehatan.
(Mentari & Susilawati, 2022).
4. Penggunaan   layanan   kesehatan   sangat berkorelasi   dengan   bagaimana   penduduk memandang   kesehatan.   Kesehatan   dan penyakit biasanya dipandang berbeda oleh masyarakat   dan   profesional   kesehatan. Hanya   ketika   seseorang   lemah   dan   tidak mampu melakukan tugas sehari-hari, orang menganggap diri mereka sakit. (Susilawati, 2023).
5. kualitas layanan kesehatan. Ketika layanan —   dalam   contoh   ini,   layanan   yang dirasakan — adalah apa yang diantisipasi, kualitas layanan dianggap memuaskan dan berkualitas   tinggi.   Kualitas   layanan dipandang   sebagai   kualitas   ideal   ketika memenuhi atau melampaui harapan klien. (Zaini et al., 2022)

## KESIMPULAN
Jenis   kelamin,   durasi   perjalanan,   biaya transportasi, tempat tinggal, perspektif orang tentang   kesehatan,   kualitas   layanan, pendapatan,   dan   wawasan   semuanya berdampak pada akses ke fasilitas kesehatan.

## SARAN
Disarankan   untuk   peneliti   selanjutnya dapat membahas secara lebih mendalam lagi.

## DAFTAR PUSTAKA
Ainul Mufidah, I. A. A. A. R. (2022). Promosi kesehatan   dan   pemantauan   tumbuh kembang   pada   anak   sejak   dini   di Keluarga   Binaan   Desa   pungpungan Kecamatan   kalitidu   Kabupaten Bojonegoro.
Amaliah Afrida, N., & Hakim Habibulloh, L.
(2023).   Urgensi   pemenuhan   hak   warga Negara menurut perspektif welfare state di Indonesia.
Amir   Surya.   (2023).   Perlindungan   Pasien Badan   Penyelenggara   Jaminan   Sosial dalam   Memperoleh   Pelayanan   Operasi Katarak di Rumah Sakit.
Anang   Prananto   Timur,   S.,   Karjoko,   L.,   & Ulfatun   Najicha,   F.   (2023).   Upaya Perlindungan   Hukum   Terhadap   Hak Kesehatan   Jasmani   Pasien   Gangguan Jiwa Berat di Indonesia. PLEDOI (Jurnal Hukum   Dan   Keadilan),   2(1),   41–49. https://doi.org/10.56721/pledoi.v2i1.179
Anisah,   I.,   &   Nasution,   Z.   (2012).   Quality Factors   of   Health   Services   Affecting Outpatient Patient Satisfaction at Binjai Kota Puskesmas. In Journal of Healtcare Technology and Medicine (Vol. 8, Issue 2).
DPR RI. (2023). RANCANGAN UNDANG- UNDANGTENTANGKESEHATAN. Elvandari,   S.   (2023).   Penerapan   Asas Keseimbangan   Dalam   Undang-Undang Cipta   Kerja   (Omnibus   Law)   Terhadap Pemenuhan   Hak   Atas   Kesehatan   Di Indonesia.
6(4).
https://doi.org/10.31933/ujsj.v6i4 Esti  Ambar  Widyaningrum*,   M.  W.  (2023). PengaruhPelayananInformasiSwamedika siOnlineBerbasisWhatsappBotterhadapP engetahuanMasyarakat.
Ghefira,   K.,   Kesehatan,   Y.,   Jakarta,   V., Arbitera, C., Masyarakat, K., Veteran, U., Putri, J., Novianti, A., Rossa, J., Nur, S., Kesehatan,   S.,   Syabil,   S.,   Ummi,   J., Kesehatan, R., Fakultas, J., Kesehatan, I., Pembangunan, U., Veteran, N. ", Alamat,
J., … Kota, L. (2023). Studi Literatur :
Faktor-faktor   yang   Mempengaruhi Keputusan   Masyarakat   dalam   Memilih Asuransi   Kesehatan.   Jurnal   Medika Husada, 3(1).
Istiqomah,  A.,   Jayanti,   I.   P.,   Wijayanti,   R., Hidayatullah,   F.,   Diah   Oktadewi,   F., Program,   S.,   Profesi,   D.,   Gigi,   F., Kedokteran,   J.,   Soedirman,   I.,
Kedokteran,   B.   I.,   Masyarakat,   G., Jurusan,   P.,   &   Gigi,   K.   (n.d.).   Telaah Artikel: Implementasi Sistem Pembayaran   Kapitasi   pada   Jaminan Kesehatan   Nasional   sebagai   Strategi dalam Mengatasi Kesenjangan Pelayanan Kesehatan.
Kinanthi   sekar   pinakesti,  A.   rina   H.   T.  A.
(2023). Implementasi kebijakan kawasan tanpa   rokok   sebagai   upaya   pemenuhan hak - hak anak di Kota Surakarta.
Kusdiwanggo,   S.,   &   Sholihah,   Q.   (2023).
Diskursus   Keselamatan   dan   Kesehatan pada   Ruang   Publik   Perkotaan   dan Permukiman. Jurnal Lingkungan Binaan Indonesia, 12(1), 35–44. https://doi.org/10.32315/jlbi.v12i1.81
Liliana   Lokan   Erwin   G.   Kristanto   Jimmy Posangi Aaltje E. Manampiring. (2023). Analisis   Strategi   Peningkatan   Mutu Pelayanan   Di   Puskesmas   Wairoro Kabupaten   Halmahera   Tengah   Di Provinsi   Maluku   Utara   Melalui Pendekatan   Sumber   Daya   Manusia Kesehatan (Sdmk). 7(1).
Luis   Fiska   Rahayu.   (2023).   Pendidikan
Politik Bagi Calon Legislatif Perempuan Di   Provinsi   Banten   (Studi   Pada   Badan Pemberdayaan   Perempuan   Dan
Masyarakat   Desa   Provinsi   Banten).
Jurnal   Ilmu   Sosial   Dan   Pendidikan (JISIP), 7(1), 2598–9944.
https://doi.org/10.58258/jisip.v7i1.4851/ http
Mentari,   G.   B.,   &   Susilawati,   S.   (2022).
Faktor-Faktor   yang   Mempengaruhi Akses Pelayanan Kesehatan di Indonesia. Jurnal   Health   Sains,   3(6),   767–773. https://doi.org/10.46799/jhs.v4i06.512 Rafieqah   Nalar   Rizky1,   A.   M.   (2023). Implementasi     peraturan     menteri kesehatanno.28     tahun   2014     tentang pedoman     pelaksanaaan     program jaminan   kesehatan   nasional   di   rumah sakit umum Kota Medan.
Ratna, E., Moedy, S., Dewa, &, Arwidiana, P.,
Putu, D., Program, A., Keperawatan, S., Sarjana, P., Wira, S., & Bali, M. (2023). Dampak   Sosial   Pembangunan   Rumah Sakit   Bali   International   Hospital   Bagi
Masyarakat   Lokal   Bali.   In   JURNAL CAKRAWARTI (Vol. 6, Issue 1). Susilawati,   D.   A.   (2023).   Faktor   yang mempengaruhi   pemanfaatan   pelayanan kesehatan di wilayah pesisir. 3(3), 267– 272.
Uci   Pramida,   D.   M.   (2023).   Strategi Peningkatan Kinerja Pegawai Di Rumah SakitSytematic Literature Review. 2(1). Waode Rezki Ameliah, A. R. A. R. R. (2023).
Pengaruh   Kualitas   PelayananKesehatan Terhadap KepuasanPasien Rawat Jalan di
Puskesmas Barana Kabupaten Jeneponto Tahun   2022.   Journal   of   Muslim Community Health (JMCH) 2023, 4(4), 226–237. https://doi.org/10.52103/jmch.v4i4.1431 Widiyastuty, F., Suryawati, C., Pawelas Arso, S., Kesehatan Kabupaten Sanggau, D., & Kesehatan   Masyarakat,   F.   (2023). Pemanfaatan Pelayanan Puskesmas oleh Masyarakat   di   Daerah   Perbatasan Kecamatan Entikong.
Zaini,   R.,   Khodijah   Parinduri,   S.,   &
Dwimawati,   E.   (2022).   Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Tegal Gundil   Kota   Bogor   Tahun   2020.   5(6),