## JNPH
Volume 8 No. 1 (April 2020) © The Author(s) 2020
HUBUNGAN TINGKAT PENDAPATAN KELUARGA DAN KEJADIAN DIARE DENGAN STATUS GIZI PADA BALITA YANG BERKUNJUNG KE PUSKESMAS SAWAH LEBAR KOTA BENGKULU
THE RELATIONSHIP BETWEEN FAMILY INCOME LEVEL AND DIARRHEA INCIDENCE WITH NUTRITIONAL STATUS OF TODDLERS VISITED

## SAWAH LEBAR PUBLIC HEALTH CENTER IN BENGKULU CITY

## NURUL KHAIRANI, SURYANI, DESI JUNIARTI
PRODI KESEHATAN MASYARAKAT STIKES TRI MANDIRI SAKTI BENGKULU JL. HIBRIDA RAYA NO. 03 KELURAHAN SIDOMULYO KOTA BENGKULU 38229 Email: nrlkhairani@yahoo.com

## ABSTRAK
Gizi kurang merupakan salah satu faktor penyumbang tingginya angka kesakitan dan kematian yang terjadi pada balita. Kurang gizi yang terjadi pada masa emas bersifat irreversible (tidak dapat   dipulih)  dan  mempengaruhi   perkembangan   otak   anak.  Penelitian   ini   bertujuan   untuk mempelajari hubungan tingkat pendapatan keluarga dan kejadian diare dengan status gizi pada balita yang berkunjung ke Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu. Jenis penelitian ini adalah Survey Analitik dengan desain Cross Sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang memiliki balita  usia  0-59 bulan  di  Kelurahan  Sawah Lebar  Baru yang berkunjung  ke Puskesmas  Sawah  Lebar Kota Bengkulu  sebanyak  104  ibu.  Sampel berjumlah   51  ibu  yang diambil dengan menggunakan teknik Simple Random Sampling . Teknik analisis data dilakukan dengan   analisis   univariat   dan   bivariat.   Analisis   bivariat   menggunakan   uji   statistik Chi- Square (c 2 ).   Untuk   mengetahui   keeratan   hubungan   menggunakan   uji   statistik Contingency Coefficient . Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 51 ibu, terdapat 22 ibu (43,1%) memiliki tingkat pendapatan rendah, 13 ibu (25,5%) memiliki balita yang mengalami kejadian diare, 8 ibu (15,7%) memiliki  balita  dengan status gizi  kurang. Ada hubungan yang signifikan  antara tingkat  pendapatan  keluarga  dengan status  gizi  pada  balita yang  berkunjung  ke  Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu, dengan kategori hubungan sedang. Ada hubungan yang signifikan antara  kejadian  diare  dengan status  gizi  pada  balita yang berkunjung  ke  Puskesmas  Sawah Lebar  Kota Bengkulu, dengan  kategori  hubungan  erat.  Diharapkan  kepada Puskesmas  Sawah Lebar dapat menambah program edukasi kepada ibu balita tentang pentingnya gizi pada balita.
Kata Kunci: balita, kejadian diare, status gizi, tingkat pendapatan

## ABSTRACT
Poor nutrition is one of the contributing factors to the high morbidity and mortality rates in toddlers. Malnutrition that occurs during the golden period is irreversible (can not be recovered) and   affects   the   brain   development   of   children.  This   study  aimed   to   study  the   relationship between   level   of   family   income   and   incidence   of   diarrhea   with   nutritional   status   among toddlers visited Sawah Lebar Public Health Center in Bengkulu City. This type of research was Analytical Survey with Cross Sectional design. The population in this study was all mothers who had children aged 0-59 months in Sawah Lebar Baru Village who visited Sawah Lebar Public Health Center in Bengkulu City as many as 104 mothers. A sample of  51 mothers was taken usinge Simple Random Sampling technique. The data analysis technique was done by univariate and bivariate analysis. Bivariate analysis used the Chi-Square statistical test (c 2 ). To determine the closeness of relationship used Contingency Coefficient statistical test. The results showed that of 51 mothers, there were 22 mothers (43.1%) had low income levels, 13 mothers (25.5%)   had   toddlers   who   experienced   diarrhea,   8   mothers   (15.7%)   had   toddlers   with nutritional status less. There was a significant relationship between level of family income and nutritional status among toddlers visited Sawah Lebar Public Health Center in Bengkulu City with a moderate relationship category. There was a significant relationship between incidence of diarrhea and nutritional status among toddlers visited Sawah Lebar Health Public Center in Bengkulu City with the category of close relationship. It is hoped that Sawah Lebar Public Health Center can increase education program to mothers of toddlers about the importance of nutrition to toddlers.
Keywords: diarrhea incidence, income level, nutritional status, toddlers

## PENDAHULUAN
Masalah   gizi   pada   hakikatnya   adalah masalah   kesehatan   masyarakat,   namun penanganannya  tidak hanya  dapat dilakukan dengan   pendekatan   medis   dan   pelayanan kesehatan saja. Penyebab timbulnya masalah gizi   adalah   multifaktorial   oleh   karena   itu pendekatan   penanggulangannya   harus melibatkan berbagai sektor terkait (Supariasa, Bakri & Fajar, 2012).
Status gizi balita merupakan hal penting yang   harus   diketahui   oleh   setiap   orang   tua. Perlunya   perhatian   lebih   dalam   tumbuh kembang   di   usia   balita   didasarkan   fakta bahwa   kurang   gizi   yang   terjadi   pada   masa emas   ini,   bersifat irreversible (tidak   dapat dipulih).   Ukuran   tubuh   yang   pendek merupakan   tanda   kurang   gizi   yang berkepanjangan. Lebih jauh, kekurangan gizi dapat   mempengaruhi   perkembangan   otak anak.   Padahal,   otak   tumbuh   selama   masa balita.   Fase   cepat   tumbuh   otak   berlangsung mulai dari janin usia 30 minggu sampai bayi
18   bulan   (Marimbi,   2010).   Gizi   kurang merupakan   salah   satu   faktor   penyumbang tingginya angka kesakitan dan kematian yang terjadi pada balita (Hickson & Frost, 2006). Masalah gizi kurang banyak terjadi di negara- negara   berkembang   seperti   di   Asia   salah satunya   Indonesia.   Menurut   data   Riskesdas 2018, prevalensi menurut data gizi buruk dan kurang di Indonesia menurut BB/U mencapai 17,7%, terdiri dari 3,9% gizi buruk dan 13,8% gizi kurang (Kemenkes RI, 2018).
Berdasarkan   data   Pemantauan   Status Gizi   (PSG)   tahun   2017   secara   nasional, didapatkan,   14,0%   balita   mempunyai   status gizi kurang dan 2,3% balita mempunyai status gizi   buruk   (Kemenkes   RI,   2017).   Indikator status   gizi   berdasarkan   indeks   BB/U memberikan   indikasi   masalah   gizi   secara umum.   Indikator   ini   tidak   memberikan indikasi   tentang   masalah   gizi   yang   sifatnya kronis   ataupun   akut,   karena   berat   badan berkolerasi   dengan   umur   dan   tinggi   badan. Indikator   BB/U   yang   rendah   dapat disebabkan   karena   pendek   (masalah   gizi
kronis)   atau   sedang   menderita   diare   atau penyakit   infeksi   lain   (masalah   gizi   akut) (Kemenkes RI, 2017).
Pada tahun 2010, sebanyak 103 juta anak berusia   dibawah   lima   tahun   di   negara berkembang   mengalami underweight atau berat badan terlalu rendah. Prevalensi balita yang   mengalami   masalah   gizi   berdasarkan berat   badan   menurut   umur   (BB/U)   di Indonesia   pada   tahun   2010   meliputi   kasus gizi   kurang   13,0%   dan   gizi   buruk   4,9% (Kemenkes RI, 2010).
Berdasarkan   data   Pemantauan   Status Gizi   (PSG)   pada   tahun   2016   di   Provinsi Bengkulu   didapatkan   gizi   kurang   8,7%   dan gizi buruk 1,3%. Prevalensi gizi buruk pada balita usia 0-59 bulan menurut indeks BB/U sebesar 2,3% dan prevalensi gizi kurang pada balita   usia   0-59   bulan   sebesar   11,9%   pada tahun   2017,   (Kemenkes   RI,   2017). Berdasarkan data PSG tahun 2016 persentase kejadian   gizi   kurang   pada   balita   di   Kota Bengkulu sebesar 7,4%, persentase kejadian gizi buruk 2,2% (Kemenkes RI, 2016).
Tingkat   penghasilan   atau   pendapatan adalah   gambaran   yang   lebih   jelas   tentang posisi   ekonomi   keluarga   dalam   masyarakat yang merupakan jumlah seluruh penghasilan. Pendapatan   untuk   mencukupi   semua kebutuhan   keluarga   umumnya   berasal   dari penghasilan   pekerjaan   anggota   keluarga. Pendapatan   keluarga   dapat   ditinjau   dari sumber   pendapatan   seseorang   yang   akan memberikan dampak ke arah yang baik atau kearah   yang   buruk,   pendapatan   akan berpengaruh   terhadap   penyediaan   gizi   yang cukup,   dimana   kurangnya   pendapatan   akan menghambat   aktivitas   baik   yang   bersifat materialistik   maupun   non   materialistik (BKKBN, 2004).
Hasil   penelitian   yang   dilakukan   oleh Handini,   Ichsan   &   Nirlawati   (2013) menunjukkan   bahwa   terdapat   hubungan antara   pendapatan   keluarga   dengan   dengan status gizi balita di wilayah kerja Puskesmas Kalijambe.   Hasil   penelitian   yang   dilakukan Mulazimah   (2017)   pada   balita   di   desa Ngadiluwih   Kecamatan   Ngadiluwih Kabupaten   Kediri   menunjukkan   bahwa
pendapatan   keluarga   mempunyai   hubungan yang bermakna  secara statistik dengan status gizi balita.
Diare   dapat   menimbulkan   terjadinya malnutrisi   dan   sebaliknya,   malnutrisi   juga bisa   menjadi   penyebab   timbulnya   diare. Infeksi   mempengaruhi   status   gizi   melalui penurunan   asupan   makanan,   penurunan absorpsi   makanan   di   usus,   meningkatkan katabolisme   dan   mengambil   nutrisi   yang diperlukan tubuh untuk sintesis jaringan dan pertumbuhan.  Disamping  itu   malnutrisi  bisa menjadi   faktor   predisposisi   terjadi   infeksi karena   menurunkan   pertahanan   tubuh   dan mengganggu fungsi kekebalan tubuh manusia (Brown, 2003).
Hasil penelitian yang dilakukan Sampul, Ismanto,   &   Pondaag   (2015)   menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara diare dengan kejadian malnutrisi pada balita di RSUP Prof. Dr.   R.D   Kandou   Manado.  Penelitian   yang dilakukan   oleh  Aulina   (2008)  menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara diare kronis dengan kejadian malnutrisi pada balita  yang Dirawat di RSUD Bunder Kabupaten Gresik.
Persentase   kejadian   gizi   kurang   di wilayah kerja Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu pada tahun 2019 bulan Januari-Mei sebesar   11,0%.   Persentase   kejadian   gizi kurang tertinggi terdapat di Kelurahan Sawah Lebar Baru sebesar 12,5% (Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu, 2019).
Berdasarkan survey awal yang dilakukan di   Kelurahan   Sawah   Lebar   Baru   Kota Bengkulu pada tanggal 26 Maret 2019, dari 12   ibu   balita   terdapat   7   orang   ibu   balita dengan   tingkat   pendapatan   keluarga   rendah dan   5   orang   ibu   balita   dengan   tingkat pendapatan keluarga tinggi. Dari 12 orang ibu balita, dalam satu bulan terakhir ada 5 orang ibu balita yang anaknya menderita diare dan 7 orang   ibu   balita   yang   anaknya   tidak menderita diare. Dari 12 orang ibu balita, ada 5 orang ibu balita yang memiliki anak dengan status   gizi   kurang   dan   7   orang   ibu   balita memiliki anak dengan status gizi baik.
Rumusan   masalah   dalam   penelitian   ini adalah   “Apakah   terdapat   hubungan   antara tingkat pendapatan keluarga dan dan kejadian
diare dengan status gizi pada pada balita yang berkunjung ke Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu?”.Tujuan   penelitian   ini   adalah untuk   mempelajari hubungan   tingkat pendapatan keluarga dan  dan  kejadian  diare dengan   status   gizi  pada  pada  balita   yang berkunjung ke Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu.

## METODE PENELITIAN
Jenis   dalam   penelitian   adalah Survey Analitik dengan   desain Cross   Sectional. Penelitian dilaksanakan di Kelurahan Sawah Lebar Baru Wilayah Kerja Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu pada tanggal 11-25 Juli 2019.  Populasi penelitian adalah seluruh ibu yang mempunyai balita umur 0-59 bulan yang tinggal di Kelurahan sawah Lebar Baru dan berkunjung ke Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu  pada   bulan   Januari-Mei   2019 berjumlah 104 ibu.  Sampel dalam penelitian ini adalah ibu yang mempunyai balita umur 0- 59   bulan   yang   tinggal   di   Kelurahan   sawah Lebar   Baru   dan   berkunjung   ke   Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu sebanyak 51 ibu dengan   menggunakan   teknik   pengambilan sampel  Simple   Random   Sampling.  Teknik pengumpulan data menggunakan data primer dan   data   sekunder.   Teknik   analisis   data menggunakan analisis univariat dan bivariat. Analisis   bivariat   menggunakan   uji   statistik Chi-Square (c²). Untuk mengetahui keeratan hubungan   antara   variabel   bebas   dengan terikat digunakan uji Contingency Coefficient (C).

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis Univariat
Analisis  univariat   bertujuan   untuk menggambarkan   distribusi   frekuensi  tingkat pendapatan,  kejadian   diare,   dan   status   gizi balita  yang berkunjung ke Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu. Hasil analisis univariat dapat dilihat sebagai berikut :
Tabel   1.   Distribusi    Frekuensi    Tingkat

## Pendapatan  Keluarga  Balita
No. Tingkat Pendapatan Frekuensi Persentase (%) 1. Rendah 22 43,1 2. Tinggi 29 56,9 Jumlah 51 100,0 Dari Tabel 1 menunjukan bahwa dari 51 ibu   yang   berkunjung   ke   Puskesmas   Sawah Lebar   Kota   Bengkulu,   terdapat   22  ibu (43,1%)   memiliki   tingkat pendapatan keluarga rendah dan 29 ibu (56,9%) memiliki tingkat pendapatan keluarga tinggi.
Tabel  2.  Distribusi   Frekuensi   Kejadian Diare pada Balita
No. Kejadian Diare Frekuensi Persentase (%) 1. Diare 13 25,5 2. Tidak Diare 38 74,5 Jumlah 51 100,0
Dari Tabel 2 menunjukkan bahwa dari 51 ibu   yang   berkunjung   ke   Puskesmas   Sawah Lebar   Kota   Bengkulu,   terdapat   13   ibu (25,5%)   memiliki   balita   yang   mengalami kejadian diare dan 38 ibu (74,5%) memiliki balita yang tidak mengalami kejadian diare.
Tabel   3.   Distribusi   Frekuensi   Status   Gizi pada Balita
No. Status Gizi Frekuensi Persentase (%) 1. Kurang 8 15,7 2. Baik 42 82,3 3. Lebih 1 2,0 Jumlah 51 100,0
Dari Tabel 3 menunjukkan bahwa dari 51 ibu   yang   berkunjung   ke   Puskesmas   Sawah Lebar Kota Bengkulu, terdapat 8 ibu (15,7%) memiliki balita dengan status gizi kurang, 42 ibu (82,3%) memiliki balita dengan status gizi baik, dan 1 ibu (2,0%) memiliki balita dengan status gizi lebih.
2.    Analisis Bivariat
Analisis ini bertujuan untuk mengetahui hubungan   antara   variabel   bebas   (tingkat pendapatan   keluarga   dan   kejadian   diare) dengan   variabel   terikat   (status   gizi)   pada balita.   Hasil   analisis   bivariat   dapat   dilihat sebagai berikut :
Tabel   4.   Tabulasi   Silang Tingkat
Pendapatan Keluarga  dengan  Status  Gizi
Tingkat Pendapatan keluarga Status Gizi Total p C Kurang Baik Lebih
f % f % f % f % Rendah 8 36,4  14 63,6 0 0  22 100 0, 00 2 0,450 Tinggi 0 0 28 96,6 1  3,4  29 100 Total 8 15,7  42 82,3 1  2,0  51 100
Berdasarkan   Tabel   4   dapat   diketahui bahwa   dari   22   ibu   yang   memiliki   tingkat pendapatan   keluarga   rendah,   terdapat   8   ibu (36,4%)   memiliki   balita   dengan   status   gizi kurang,   14   ibu   (63,6%)   memiliki   balita dengan   status   gizi   baik,   dan   tidak   ada   ibu yang memiliki balita dengan status gizi lebih. Dari 29 ibu yang memiliki tingkat pendapatan keluarga   tinggi,   tidak   ada   ibu   balita   yang memiliki balita dengan status gizi kurang, 28 ibu   (96,6%)   memiliki   balita   dengan   status gizi baik, dan 1 ibu (3,4%) memiliki   balita dengan status gizi lebih.
Untuk   mengetahui   hubungan  tingkat pendapatan keluarga dengan status gizi pada balita yang berkunjung ke Puskesmas Sawah Lebar   Bengkulu  digunakan   uji Chi-Square (Pearson Chi-Square). Hasil uji Pearson Chi- Square didapatkan nilai χ 2 = 12,950 dengan nilai asymp.sig (p)   =   0,002.   Karena   nilai   p <0,05 berarti signifikan, maka Ho ditolak Ha diterima.   Artinya   terdapat   hubungan   yang signifikan antara tingkat pendapatan keluarga dengan   status   gizi   pada   balita   yang berkunjung   ke   Puskesmas   Sawah   Lebar Bengkulu.
Keeratan hubungan  pendapatan keluarga dengan   status   gizi   pada   balita   yang berkunjung   ke   Puskesmas   Sawah   Lebar Bengkulu  dilihat   dari   nilai Contingency Coefficient (C). Nilai C didapat sebesar 0,450. Karena   nilai   tersebut   tidak   terlalu   jauh  dari
nilai   C max =   0,707   maka   hubungan   tersebut dikatakan kategori sedang.
Tabel   5.   Tabulasi   Silang   Kejadian   Diare dengan Status Gizi pada Balita
Kejadian Diare Status Gizi Total p C Kurang Baik Lebih f % f % f % f % Diare 8 61,5 5 38,5 0 0 13 100 0,00 0,594 Tidak Diare 0 0 37 97,4 1 2,6 38 100 Total 8 15,7 42 82,3 1 2,0 51 100
Berdasarkan   Tabel  5  di  atas  dapat diketahui  bahwa  dari  13  ibu yang  memiliki balita   yang   mengalami   kejadian   diare, terdapat   8   ibu   (61,5%)   memiliki   balita dengan   status   gizi   kurang,   5   ibu   (38,5%) memiliki   balita dengan status gizi baik,  dan tidak   terdapat   ibu   yang   memiliki   balita dengan   status   gizi   lebih.   Dari   38   ibu   yang memiliki   balita   yang   tidak   mengalami kejadian   diare,   tidak   terdapat   ibu   yang memiliki balita dengan status gizi kurang, ada 37 ibu (97,4%) memiliki balita dengan status gizi baik, dan 1 ibu (2,0%)   memiliki balita dengan status gizi lebih.
Untuk   mengetahui   hubungan   kejadian diare   dengan   status   gizi   pada   balita   yang berkunjung ke Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu digunakan uji Chi-Square (Pearson Chi-Square). Hasil   uji Pearson   Chi-Square didapat   nilai   χ 2 =   27,808   dengan   nilai asymp.sig (p)=   0,000.   Karena   nilai   p<0,05 berarti   signifikan,   maka   Ho   ditolak   Ha diterima.   Artinya   terdapat   hubungan   yang signifikan antara kejadian diare dengan status gizi   pada   balita   yang   berkunjung   ke Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu.
Keeratan   hubungan  kejadian   diare dengan   status   gizi   pada   balita   yang berkunjung   ke   Puskesmas   Sawah   Lebar Bengkulu  dilihat   dari   nilai Contingency Coefficient (C). Nilai C didapat sebesar 0,594. Karena   nilai   tersebut   mendekati   nilai C max =0,707   maka   hubungan   tersebut dikatakan kategori erat.

## PEMBAHASAN

## 1.   Analisis Univariat
a.   Tingkat  Pendapatan  Keluarga  Balita
Berdasarkan   hasil   penelitian   yang dilakukan oleh peneliti didapatkan bahwa dari 51 ibu yang yang  berkunjung ke Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu, terdapat 22 ibu (43,1%) yang memiliki balita dengan tingkat pendapatan  keluarga  rendah.   Hal  ini dikarenakan   bahwa   pendapatan   mereka kurang dari median (Rp. 3.000.000,00). Rata- rata pendapatan keluarga rendah adalah Rp. 2.290.476,00 dengan range Rp. 1.300.000,00 – Rp. 2.800.000,00. Pada ibu yang memiliki tingkat   pendapatan   keluarga   rendah, pengeluaran   lebih   banyak   untuk   biaya kontrakan/angsuran   rumah,   biaya   kredit (motor  dan   perabotan   rumah),   listrik,   dan pulsa/paket   data   jika   dibandingkan   untuk pemenuhan konsumsi pangan.
Ada   29   ibu  (56,9%)   memiliki   tingkat pendapatan keluarga   tinggi.   Hal   ini dikarenakan bahwa pendapatan mereka lebih dari  median  (Rp.  3.000.000,00).  Rata-rata pendapatan   keluarga   tinggi   adalah  Rp. 3.993.103,00 dengan range Rp. 3.000.000,00 –   Rp.  6.700.000,00.  Pendapatan   keluarga tinggi   dikarenakan  ibu  juga  bekerja  sebagai PNS dan berdagang.
Hasil   wawancara   dengan   beberapa   ibu yang   memiliki   tingkat   pendapatan   tinggi menyatakan   bahwa   pada   umumnya   mereka fokus   dalam   pemenuhan   konsumsi   pangan seperti   beras,   lauk   pauk,   buah-buahan   dan susu   formula.   Tingkat   pendapatan   keluarga yang   tinggi   juga   dapat   memenuhi   biaya konsumsi non -pangan   seperti   kredit   (mobil, motor dan perabotan), biaya pulsa/paket data, dan   listrik   tanpa   mengganggu   pengeluaran untuk biaya konsumsi pangan.
Tingkat   penghasilan   atau   pendapatan adalah   gambaran   yang   lebih   jelas   tentang posisi   ekonomi   keluarga   dalam   masyarakat yang merupakan jumlah seluruh penghasilan. Pendapatan   untuk   mencukupi   semua kebutuhan   keluarga   umumnya   berasal   dari
penghasilan   pekerjaan   anggota   keluarga. Pendapatan   keluarga   dapat   ditinjau   dari sumber   pendapatan   seseorang   yang   akan memberikan dampak ke arah yang baik atau ke   arah   yang   buruk.   Pendapatan   akan berpengaruh   terhadap   penyediaan   gizi   yang cukup.   Kurangnya   pendapatan   akan menghambat   aktivitas,   baik   yang   bersifat materialistik   maupun non -materialistik (BKKBN, 2004).
b.  Kejadian Diare pada Balita
Berdasarkan   hasil   penelitian   yang dilakukan oleh peneliti didapatkan bahwa dari 51 ibu yang berkunjung ke Puskesmas Sawah Lebar   Kota   Bengkulu,   ada  13   ibu  (25,5%) memiliki   balita   yang  mengalami   kejadian diare. Hal ini terlihat dari penjelasan ibu yang mengatakan   bahwa   balitanya   dalam   satu bulan   terakhir   pernah   buang   air   besar   lebih dari 3 kali dalam sehari dan kondisi fesesnya encer.  Ada  38   ibu  (74,5%)  yang   balitanya tidak   mengalami   diare.  Diare   adalah pengeluaran   kotoran   atau   tinja   dengan frekuensi yang meningkat (tiga kali dalam 24 jam)   disertai   dengan   perubahan   konsistensi tinja menjadi lembek atau cair, dengan darah atau tanpa darah/lendir dalam tinja (Wijoyo, 2013).
c.   Status Gizi Balita
Berdasarkan   hasil   penelitian   yang dilakukan oleh peneliti didapatkan bahwa dari 51 ibu yang berkunjung di Puskesmas Sawah Lebar   Kota   Bengkulu,   ada  8   ibu   (15,7%) memiliki balita dengan status gizi kurang. Hal ini terlihat dari balita yang mempunyai berat badan   yang   kurang   atau   kurus,   kulit   pucat, kepala   besar,   dan  perut   buncit.  Ada  42   ibu (82,3%)   memiliki   balita   dengan   status   gizi baik. Hal ini terlihat dari berat badan balita yang sudah sesuai dengan umur balita, kulit sehat,  tanggap,  dan ceria. Ada  1 ibu (2,0%) yang memiliki balita dengan status gizi lebih. Hal  ini terlihat dari berat badan balita yang gemuk tidak sesuai dengan umur balita  dan malas untuk beraktifitas.
Menurut Almatsier (2011) status gizi adalah keadaan   tubuh   sebagai   akikbat   konsumsi makanan dan penggunaan zat-zat gizi. Status gizi di pengaruhi oleh konsumsi makanan dan penggunaan zat zat gizi di dalam tubuh. Bila tubuh   memperoleh   cukup   zat   gizi   dan digunakan secara efisien, maka akan tercapai status   optimal   yang   memungkinkan pertumbuhan   fisik,   perkembangan   otak kemampuan   kerja,  dan   kesehatan   secara umum pada tingkat setinggi mungkin.
2.   Analisis Bivariat
a.   Hubungan   antara   Pendapatan   Keluarga dengan Status Gizi Balita
Berdasarkan   hasil   analisis   bivariat didapatkan bahwa dari 22 ibu yang memiliki tingkat   pendapatan   keluarga   rendah,   ada   14 ibu   (63,6%)   yang   memiliki   balita   dengan status   gizi   baik.  Berdasarkan   wawancara dengan   ibu   balita,   ibu  lebih   mengutamakan kebutuhan anak, baik dari segi asupan makan seperti   beras,   lauk-pauk,   buah-buahan   dan susu   formula   karena   ibu   dapat   mengatur pengeluaran   dengan   baik.   Faktor   lainnya adalah pengetahuan ibu dan pola asuh yang baik sehingga balita memiliki status gizi yang baik.
Dari 29 ibu yang yang memiliki tingkat pendapatan keluarga tinggi, ada 1 ibu (3,4%) memiliki   balita   dengan   status   gizi   lebih. Berdasarkan   wawancara   dengan   ibu   balita, anaknya   jarang   melakukan   aktifitas   fisik seperti bermain di luar  karena lebih memilih menonton tv, bermain smartphone. dan video games .  Orang tua tidak mengatur pola makan anaknya,   seperti   pemberian   makanan   ringan yg   tinggi   kalori   dan   karbohidrat.   Faktor lainnya   adalah   keturunan   dari   orang   tuanya yang juga gemuk dan pola asuh yang terlalu memanjakan anak.
Berdasarkan   hasil   uji Chi-Square (Pearson   Chi-Square) menunjukkan   bahwa terdapat   hubungan   yang   signifikan   antara tingkat   pendapatan   keluarga   dengan   status gizi   pada   balita   yang   berkunjung   ke Puskesmas   Sawah   Lebar   Kota   Bengkulu.
Artinya   tingkat   pendapatan   keluarga menentukan   status   gizi balita yang berkunjung ke Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu.
Hasil   uji Contingency   Coefficient (C) diperoleh kategori hubungan sedang. Artinya ada   faktor   lain   yang   mempengaruhi   yaitu pengetahuan   ibu,   pola   asuh   orang   tua, aktivitas fisik, pola makan, dan keturunan.
Menurut  Apriadji  &   Harry   (2007), kemampuan   keluarga   untuk   membeli   bahan makanan   antara   lain   tergantung   pada   besar kecilnya   pendapatan   keluarga,   harga   bahan makanan itu sendiri, dan tingkat pengolahan sumber daya lahan dan pekarangan. Keluarga yang   memiliki   tingkat   pendapatan   rendah kemungkinan   besar   akan   kurang   dapat memenuhi kebutuhan makanannya, terutama untuk   memenuhi   kebutuhan   zat   gizi   dalam tubuh.   Menurut   Hidayat   (2012), meningkatkan   status   gizi   merupakan   salah satu dasar pembentukan sumber daya manusia yang   berkualitas.  Pendapatan   memegang peranan penting dalam pemenuhan kebutuhan hidup.   Pendapatan   merupakan   ukuran   yang dipakai   untuk   melihat   apakah   kehidupan seseorang itu layak atau tidak layak.  Dengan pendapatan   tinggi   setidaknya   semua kebutuhan   pokok   terpenuhi   sehingga   dapat mencapai satu tingkat kehidupan yang layak.
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan  Mulazimah (2017) pada   balita   di   desa   Ngadiluwih   Kecamatan Ngadiluwih   Kabupaten   Kediri   yang menunjukkan   bahwa   pendapatan   keluarga mempunyai hubungan yang bermakna  secara statistik   dengan   status   gizi   balita.  Hasil penelitian juga sejalan dengan hasil penelitian yang   dilakukan   oleh   Handini,   Ichsan   & Nirlawati (2013) di wilayah Kerja Puskesmas Kalijambe yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara tingkat pendapatan keluarga dengan status gizi balita.  Hasil penelitian  ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Putri, Delmi, & Yuniar (2015) di wilayah kerja   Puskesmas   Nanggalo   Padang   yang menunjukan bahwa terdapat hubungan antara pendapatan keluarga dengan status gizi balita.
d.  Hubungan   antara   Kejadian   Diare   dengan Status Gizi Balita
Berdasarkan   hasil   analisis   bivariat didapatkan bahwa dari 13 ibu  yang  anaknya mengalami kejadian diare, ada 5 ibu (38,5%) memiliki   balita   dengan   status   gizi   baik. Berdasarkan  wawancara   dengan  ibu  yang balitanya   mengalami   kejadian   diare,   hal tersebut   dikarenakan balita   cepat mendapatkan pengobatan awal seperti balita diberikan larutan oralit.
Dari   38   ibu   yang   balitanya   tidak mengalami kejadian diare, tidak terdapat ibu yang   memiliki   balita   dengan   status   gizi kurang.  Ada   1   ibu   yang   memiliki   balita dengan status gizi lebih. Hal ini dikarenakan anaknya   jarang   melakukan   aktifitas   fisik seperti bermain di luar  karena lebih memilih menonton tv, bermain smartphone. dan video games .  Orang tua tidak mengatur pola makan anaknya,   seperti   pemberian   makanan   ringan yg   tinggi   kalori   dan   karbohidrat.   Faktor lainnya   adalah   keturunan   dari   orang   tuanya yang juga gemuk dan pola asuh yang terlalu memanjakan anak.
Berdasarkan   hasil   uji Chi-Square (Pearson   Chi-Square) menunjukkan   bahwa terdapat   hubungan   yang   signifikan   antara kejadian diare dengan status gizi balita yang berkunjung ke Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu.   Artinya   bahwa   kejadian   diare menentukan   status   gizi   balita yang berkunjung ke Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu.
Hasil   uji Contingency   Coefficient (C) diperoleh   kategori   hubungan   erat.   Artinya bahwa balita yang mengalami kejadian diare akan   lebih   mungkin   memiliki   status   gizi kurang dan buruk.
Menurut   Soekirman   (2010),   timbulnya gizi kurang bukan saja karena makanan yang kurang,   tetapi   juga   karena   penyakit.   Anak yang   mendapat   makanan   yang   cukup   baik tetapi   sering   terserang   diare   atau   demam, dapat menderita gizi kurang.
Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan penelitian   yang   dilakukan   oleh   Sampul, Ismanto   &   Pondaag   (2015) yang
menunjukkan   bahwa   ada   hubungan   yang bermakna antara kejadian diare (akut-kronik) dengan   kejadian   malnutrisi   pada   balita   di RSUP   Prof.   Dr.   R.   D.   Kandou   Manado. Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang   dilakukan   oleh   Aulina   (2008)   yang menunjukkan   bahwa  terdapat   hubungan antara diare kronis dengan kejadian malnutrisi pada   balita  yang   dirawat   di   RSUD   Bunder Kabupaten Gresik.
Penelitian  ini juga sejalan dengan  yang dilakukan   oleh   Scrimshaw,   Taylor,   dan Gordon   (2007)   yang   menunjukkan   bahwa terdapat   hubungan  timbal   balik  antara   diare dan   malnutrisi.   Diare   dapat   menimbulkan terjadinya   malnutrisi   dan   sebaliknya, malnutrisi   juga   bisa   menjadi   penyebab timbulnya diare. Infeksi mempengaruhi status gizi   melalui   penurunan   asupan   makanan, penurunan   absorpsi   makanan   di   usus, meningkatkan   katabolisme,   dan   mengambil nutrisi yang diperlukan tubuh untuk sintesis jaringan   dan   pertumbuhan.   Di   samping   itu, malnutrisi   bisa   menjadi   faktor   predisposisi terjadinya   infeksi   karena   menurunkan pertahanan   tubuh   dan   mengganggu   fungsi kekebalan tubuh manusia.

## KESIMPULAN
Berdasarkan   hasil   penelitian   tentang “Hubungan Tingkat Pendapatan Keluarga dan Kejadian   Diare   dengan   Status   Gizi   pada Balita yang Berkunjung ke Puskesmas Sawah Lebar   Kota   Bengkulu”   dapat   ditarik kesimpulan sebagai berikut:
1.    Dari 51 ibu yang mempunyai balita yang berkunjung ke Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu,  terdapat 29 ibu (56,9%) memiliki   balita   dengan   tingkat pendapatan keluarga tinggi.
2.    Dari 51 ibu yang mempunyai balita yang berkunjung ke Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu,  terdapat 38 ibu (74,5%) memiliki   balita   yang   tidak   mengalami kejadian diare.
3.    Dari 51 ibu yang mempunyai balita yang berkunjung ke Puskesmas Sawah Lebar
Kota Bengkulu,  terdapat 42 ibu (82,4%) ibu   memiliki   balita   dengan   status   gizi baik.
4.    Terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat   pendapatan   keluarga   dengan status gizi pada balita yang berkunjung ke   Puskesmas   Sawah   Lebar   Kota Bengkulu  dengan   kategori   hubungan sedang.
5.    Terdapat hubungan yang signifikan antara kejadian   diare   dengan   status   gizi   pada balita   yang   berkunjung   ke   Puskesmas Sawah   Lebar   Kota   Bengkulu  dengan kategori hubungan erat.

## SARAN
Diharapkan  kepada   Puskesmas  Sawah Lebar   dapat  menambah  program  edukasi kepada   ibu   balita   tentang   pentingnya   gizi pada balita.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, S. 2011. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama. Apriadji   &   Harry,  W.   (2007). Good   Mood Food Makanan Sehat Alami . Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama. Aulina,   S.   2008. Hubungan   Diare   Kronis dengan   Malnutrisi   pada   Balita   yang Dirawat   di   RSUD   Bunder   Kabupaten Gresik . Thesis. Malang :  Fakultas Ilmu
Kesehatan   Universitas   Muhammadiyah Malang.
Retrieved   from: http:/ eprints.umm.ac.id.
BKKBN.   2004. Strategi   Pengembangan Kelompok   UPPKS   dalam   Gerakan Pembangunan   Keluarga   Sejahtera . Jakarta: BKKBN.
Brown,   K.   H.   2003.   Diarhea   and Malnutrition. The   Journal   of   Nutrition , 133   (1),   328S–332S Retrieved   from: https://doi.org/10.1093/jn/133.1.328S. Handini, D., Ichsan. B., & Nirlawati. D. D. 2013.  Hubungan   Tingkat   Pendapatan Keluarga   dengan   Status   Gizi   Balita   di Wilayah   Kerja   Puskesmas   Kalijambe. Jurnal Biomedika, 5 (2), 7-10 . Retrieved
from: http://journals.ums.ac.id/index.php/biom edika/article/view/263/230.
Hickson & Frost. 2006. An Investigation into The   Relationships  between   Quality  of Life,   Nutritional   Status,  and   Physical Function, The   Journal   of   Nutrition, 23 (2),   213-221. Retrieved   from:
https://www.academia.edu/31463437/An _investigation_into_the_relationships_be tween_quality_of_life_nutritional_status _and_physical_function . Hidayat   A.A.A.   2012 .   Pengantar   Ilmu Kesehatan   Anak   untuk   Pendidikan Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika.
Kemenkes RI. 2018. Riset Kesehatan Dasar 2018 . Jakarta : Kemenkes RI. Kemenkes RI. 2017. Buku Saku Pemantaun Status   Gizi   Tahun   2017 .   Jakarta: Kemenkes RI.
Kemenkes   RI.   2010. Pusat   Data   dan Informasi . Jakarta : Kemenkes RI. Marimbi.   2010. Tumbuh   Kembang,   Status Gizi   dan   Imunisasi  Dasar   pada   Balita .
Yogyakarta: Nuha Medika.
Mulazimah.   2017.   Hubungan   Pendapatan Keluarga dengan Status Gizi  Balita Desa Ngadiluwih   Kecamatan   Ngadiluwih Kabupaten   Kediri, Jurnal   Kebidanan UNP   Kediri,   4   (30), 18-21 .   Retrieved from: http://ojs.unpkediri.ac.id .
Puskesmas   Sawah   Lebar   Kota   Bengkulu. 2019. Profil   Puskesmas Sawah   Lebar Kota   Bengkulu   2019 .   Bengkulu: Puskesmas Sawah Lebar.
Putri,   R.   F.,  Delmi,   S.   &  Yuniar.   L.   2015.
Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas   Nanggalo   Padang, Jurnal Kesehatan   Andalas ,  4   (1),  254-261. Retrieved from: http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka
/article/view/231 . Sampul, M. P. K. Ismanto, A. Y & Pondaag,
L.   2015 . Hubungan   Diare   dengan Kejadian   Malnutrisi   pada   Balita   di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado . Jurnal Keperawatan (e-Kp), 3 (1), 1-7. Retrieved from: P-ISSN: 2338-7033      E-ISSN: 2722-0613
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jk p/article/view/6689/6209 .
Scrimshaw,   Taylor   &   Gordon.  2007. Malnutrition   and   infection:   an   update. British Journal of Nutrition, 98 (1), S5– S10. Retrieved from: https://pdfs.semanticscholar.org/5285/e7a 0c12dea598dc384b1588dd5762455408e.
pdf . Soekirman.  2010. Buku   Panduan   13   Pesan Dasar Gizi Seimbang. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama. Supariasa, I. D. N, Bakri, B & Fajar, I. 2012.
Penilaian Status Gizi . Jakarta: ECG. Wijoyo Y. 2013. Diare Pahami Penyakit dan Obatnya . Klaten: PT. Intan Sejati