## DETERMINAN KEJADIAN ISPA PADA BAYI USIA ≤ 1 TAHUN
UTAMI 1 , SITI KISTIMBAR 2 *, HARNI 3 , DUHITA DYAH APSARI 4 , ANDI HALIMAH 5 akultas Kedokteran, Universitas Islam Indonesia Yogyakarta 1 ,Prodi D3 Keperawatan, Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang 2* , Prodi S1 Kebidanan, STIKes Pelita Ibu 3 , Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Malang 4 , Poltekkes Kemenkes Makassar 5 utamitami60@gmail.com 1 , kistimbar@gmail.com 2* , arniharni7@gmail.com 3 , duhita.d.apsari@gmail.com 4 , andihalimah66@gmail.com 5
Coresspondence Author: Siti Kistimbar, kistimbar@gmail.com
Abstract: Immunization is one of the  efforts  made by the government in order to improve the health  status  of  toddlers.  With  the  aim  of preventing  the  occurrence  of  some  diseases  can  be prevented  by  immunization.  Parents,  health  cadres,  and  health  workers  play  a  role  in increasing the number of immunization visits. The purpose of this study was to determine  the relationship between the role of parents, cadres, and health workers on toddler immunization visits to the Posyandu of the Serai Wangi Puskesmas working area, Talang Muandau District. This  research  design  is  cross  sectional.  This  research  was  conducted  at  Puskesmas  Serai Wangi with a population of 787 people. The sampling technique is using purposive sampling to a  sample  of  89  people.  Data  collection  tools  in  this  study  used  observation  sheets  and  the results of the  study  were processed using a questionnaire that had been tested /  validity.  The results in this study found that there is a relationship between health workers (0.0,048 < 0.05) with  immunization  visits  of  toddlers  and  there  is  no  relationship  between  the  role  of  parents (0.526  >  0.05),  health  cadres  (0.185  >  0.05).  The  suggestion  of  this  study  is  that  the  health center can be an evaluation material for the Puskesmas, especially health workers involved in the MCH program to improve service efforts in the form of education related to the importance of utilizing Posyandu.
Keywords: The role of parents, health cadres, health workers, immunization
Abstrak: Imunisasi  merupakan  salah  satu  upaya  yang  dibuat  oleh  pemerintah  dalam  rangka meningkatkan  status  kesehatan  balita.  Dengan  tujuan  untuk  mencegah  terjadinya  Beberapa penyakit  dapat  dicegah  dengan  imunisasi.  Orang  tua,  kader  kesehatan,  dan  tenaga  kesehatan memegang  peran  dalam  meningkatkan  angka  kunjungan  imunisasi.  Tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  hubungan  peran  orang  tua,  kader,  dan  tenaga  kesehatan  terhadap kunjungan  imunisasi  balita  ke  Posyandu  wilayah  kerja  Puskesmas  Serai  Wangi  Kecamatan Talang  Muandau.  Desain  penelitian  ini  adalah cross  sectional .  Penelitian  ini  dilakukan  di Puskesmas  Serai  Wangi  dengan  populasi  sebanyak  787    orang.  Adapun  teknik  pengambilan sampel yaitu menggunakan purposive sampling kepada sampel yang berjumlah 89 orang. Alat pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan  lembar  observasi  dan  hasil  penelitian diolah  menggunakan  kuesioner  yang  sudah  dilakukan  uji  /validitas.  Adapun  hasil  dalam penelitian ini didapatkan bahwa terdapat hubungan tenaga kesehatan (0.0,048 < 0,05) dengan kunjungan imunisasi balita dan tidak terdapat hubungan peran orang tua (0,526 > 0,05), kader kesehatan  (0.185  >  0,05).  Saran  dari  penelitian  ini  adalah  pihak  puskesmas  dapat  menjadi bahan evaluasi bagi Puskesmas khususnya tenaga kesehatan yang terlibat dalam program KIA untuk  meningkatkan  upaya  pelayanan  berupa  edukasi  terkait  pentingnya  pemanfaatan Posyandu.
Kata Kunci: Peran orang tua, kader kesehatan, tenaga kesehatan, imunisasi

## A.Pendahuluan
Inspeksi Saluran Pernafasan Atas (ISPA) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus ini banyak menyebar baik dikalangan  anak-anak maupun dewasa. Penyakit  ISPA ini tidak hanya menjadi  masalah  di  Negara  berkembang  namun  juga  menjadi  masalah  global  di  negara  lain. Hal ini dapat dilihat dari angka kematian balita menurut WHO memperkirakan ± 13 juta anak balita  di  dunia  meninggal  dan  kematian  tersebut  terdapat  di  Negara  berkembang  di  Asia  dan Afrika seperti: India (48%), Indonesia (38%), Ethiopia (4,4%), Pakistan (4,3%), China (3,5%),
Sudan  (1,5%),  dan  Nepal  (0,3%).  Dimana  ISPA  merupakan  salah  satu  penyebab  utama kematian  dengan  membunuh  ±  4  juta  dari  ±13  juta  anak  balita  setiap  tahun  dan  pada  tahun 2016  WHO  melaporkan  hampir  6  juta  anak  meninggal  dunia  dan  16  %  dari  jumlah  tersebut disebabkan oleh ISPA.
Menurut Riskesdas (2018) ISPA terjadi biasanya 7 kali per tahun pada anak dan 2 kali pada  dewasa.  ISPA  merupakan  salah  satu  infeksi  yang  menyebabkan  dampak  sosial  dan merupakan  salah  satu  penyebab  tingginya  kunjungan  dokter,  konsumsi  antibiotik,  kehilangan waktu kerja bagi orang tua. Data Hasil Riset Kesehatan Dasar (2018) Kementerian Kesehatan RI  menunjukkan  cakupan  status  imunisasi  dasar  lengkap  (IDL)  pada  anak  (usia  12-23  bulan) menurun  dari  59,2%  (2013)  menjadi  57,9%  (2018).  Artinya,  dari  sekitar  6  juta  anak  berusia 12-23  bulan  hanya  sekitar  2,5  juta  anak  saja  yang  lengkap  imunisasinya.  Jumlah  anak  yang belum  diimunisasi  lengkap  itu  hampir  setara  dengan  separuh  jumlah  penduduk  Singapura. Sebaliknya  anak  yang  diimunisasi  tapi  tidak  lengkap  meningkat  dari  32,1%  menjadi  32,9% pada  periode  yang  sama.  Angka  imunisasi  dasar  lengkap  anak  di  pedesaan  lebih  rendah (53,8%) dibandingkan anak-anak di perkotaan (61,5%) (Kemenkes RI, 2018)
Data dari Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru tahun 2022 terdapat 22 Puskesmas Se-Kota Pekanbaru, dengan presentasi 10 penyakit tertinggi di Pekanbaru diantaranya adalah ISPA 562 (38,5%)  kasus,  Demam  259  (17,8%)  kasus,  Influenza  221  (15,1%)  kasus,  Laringitis  157 (10,8%) kasus, Penyakit Kulit 78 (5,3%) kasus, Infeksi Kulit 47 (3,2%) kasus, Diare 36 (2,5%) kasus,  Trakoma  35  (2,4%)  kasus,  Demam  Tifus  31  (2,1%)  kasus,  Peneumonia  18  (1,2%) kasus,  Penyakit  Virus  lainnya  14  (0,95%)  kasus.  Berdasarkan  data  yang  sudah  di  jelaskan diperoleh  presentase  penyakit  tertinggi  adalah  penyakit  Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut (ISPA)  38,5%  kasus.  Data  Dinas  Kesehatan  Kota  Pekanbaru,  2022  menunjukkan  Puskesmas yang  memiliki  presentasi  kejadian  ISPA  tertinggi  adalah  Puskesmas  Payung  Sekaki  dengan jumlah 91 kasus. (Dinkes Kota Pekanbaru, 2023)
Secara umum  ada 3 (tiga) faktor risiko terjadinya  ISPA  yaitu faktor lingkungan, faktor individu  anak,  serta  faktor  perilaku.  Faktor  lingkungan  meliputi  pencemaran  udara  dalam rumah, kondisi fisik rumah, dan kepadatan hunian rumah. Faktor individu anak meliputi umur anak,  berat  badan  lahir,  status  gizi,  dan  status  imunisasi.  Sedangkan  faktor  perilaku berhubungan  dengan  pencegahan  dan  penanggulangan  penyakit  ISPA  pada  bayi  dan  balita dalam  hal  ini  adalah  praktek  penanganan  ISPA  di  keluarga  baik  yang  dilakukan  oleh  ibu ataupun anggota keluarga lainnya.
Menurut  Susanty  (2021)  dalam  penelitiannya  terkait  kejadian  ISPA  pada  balita menyatakan  terdapat  hubungan  antara  status  imunisasi  terhadap  kejadian  ISPA.  Adapun menurut Suharni (2019) dalam penelitiannya terkait Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut pada  Balita  3-5  Tahun  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ujong  Fatihah  Kabupaten  Nagan  Raya menyatakan terdapat hubungan status gizi balita (p value 0,000) dan berat badan lahir (p value 0,000)  dengan  kejadian  ISPA.  Tujuan  umum  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui determinan kejadian ispa pada bayi usia ≤ 1 tahun.

## B.Metodologi Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif kuantitatif dengan desain penelitian cross sectional . Populasi dalam penelitian ini  adalah ibu yang memiliki bayi  usia ≤ 1 tahun datang ke  Puskesmas  Payung  Sekaki  berjumlah  91  orang  tahun  2022.  Teknik  pengambilan  sampel pada penelitian ini adalah purposive sampling sebanyak 48 responden. Alat pengumpulan data menggunakan  lembar  kuisioner  penelitian.  Analisis  data  dilakukan  secara  univariat  dan bivariat menggunakan uji chi-square .
C.Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian ISPA Balita, Berat
Badan Lahir, Status Gizi dan Status Imunisasi No Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Kejadian ISPA Balita 1 Tidak ISPA 32 66,7
2 ISPA 15 33,3 Total 48 100,0 Berat Badan Lahir 1 Normal 39 81,3 2 Rendah 9 18,8 Total 48 100,0 Status Gizi 1 Gemuk 12 25,0 2 Normal 26 54,2 3 Kurus 10 20,0 Total 48 100,0 Status Imunisasi 1 Lengkap 36 75,0 2 Tidak lengkap 12 25,0 Total 48 100,0
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  bayi  ≤  1  tahun  yang  mengalami  ISPA berjumlah  15  orang  (33,3%)  dengan  berat  badan  lahir  rendah  berjumlah  9  orang  (18,8%). Adapun status gizi bayi ≤ 1 tahun, diketahui terdapat bayi ≤ 1 tahun dengan status gizi gemuk berjumlah  12  orang  (25,0%)  dan  kurus  berjumlah  10  orang  (20,0)  dan  status  imunisasi  tidak lengkap berjumlah 12 orang (25,0%).
Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Berat Badan Lahir dengan dengan Kejadian
ISPA Berat Badan Lahir Kejadian ISPA P value ISPA Tidak ISPA Total n % n % n % Normal 30 76,9 9 23,1 39 100 0,006 Rendah 2 22,2 7 77,8 9 100 Jumlah 32 66,7 16 33,3 48 100
Berdasarkan  tabel  di  atas,  dari  39  bayi  ≤  1  tahun  berat  badan  lahir  normal,  diketahui terdapat  30  bayi  ≤  1  tahun  (76,9%)  yang  terkena  ISPA.  Adapun  dari  9  bayi  ≤  1  tahun  berat badan  lahir  rendah,  diketahui  terdapat  2  bayi  ≤  1  tahun  (22,2%)  yang  terkena ISPA.Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh nilai p value = 0,006 < 0,05. Hal ini menunjukan ada hubungan berat badan lahir dengan kejadian ISPA pada bayi ≤ 1 tahun.
Tabel 3. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Berat Badan Lahir dengan dengan Kejadian
ISPA Status Gizi Kejadian ISPA P value ISPA Tidak ISPA Total n % n % n % Gemuk 11 91,7 1 8,3 12 100 0,009 Normal 18 69,2 8 30,8 24 100 Kurus 3 30 7 70 10 100 Jumlah 32 66,7 16 33,3 48 100
Berdasarkan tabel di atas, dari 12 bayi ≤ 1 tahun status gizi gemuk, diketahui terdapat 11 bayi ≤ 1 tahun (91,7%) yang terkena ISPA. Adapun dari 24 bayi ≤ 1 tahun status gizi normal, diketahui terdapat 18 bayi ≤ 1 tahun  (69,2%) yang terkena  ISPA dan dari 10 bayi ≤ 1 tahun status  gizi  kurs,  terdapat  3  bayi  ≤  1  tahun  (30%)  yang  terkena  ISPA.  Berdasarkan  hasil  uji statistik diperoleh nilai p value = 0,009 < 0,05. Hal ini menunjukan  ada hubungan  status gizi dengan kejadian ISPA pada bayi ≤ 1 tahun.
Tabel 4. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Status Imunisasi dengan dengan Kejadian ISPA
Status Imunisasi Kejadian ISPA P value ISPA Tidak ISPA Total n % n % n %
Lengkap 30 83,3 6 16,7 36 100 0,000 Tidak lengkap 2 16,7 10 83,3 12 100 Jumlah 32 66,7 16 33,3 48 100
Berdasarkan  tabel  di  atas,  dari  36  bayi  ≤  1  tahun  status  imunisasi  lengkap,  diketahui terdapat 30 bayi ≤ 1 tahun (83,3%) yang terkena ISPA. Adapun dari 12 bayi ≤ 1 tahun status imunisasi  tidak  lengkap,  diketahui  terdapat  2  bayi  ≤  1  tahun  (16,7%)  yang  terkena  ISPA. Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh nilai p value = 0,000 < 0,05. Hal  ini menunjukan ada hubungan status imunisasi dengan kejadian ISPA pada bayi ≤ 1 tahun.

## Hubungan Berat Badan Lahir dengan kejadian ISPA pada Bayi ≤ 1 Tahun
Analisis antara berat badan lahir terhadap kejadian ISPA diperoleh bahwa ada sebanyak 39  orang  responden  dengan  berat  badan  lahir  normal  mempunyai  anak  tidak  kejadian  ISPA sebanyak  30  orang  (79,9%)  dan  9  orang  (23,1%)  dengan  kejadian  ISPA.  Berat  badan  lahir rendah  sebanyak  9  orang  mempunyai  anak  dengan  kejadian  ISPA  sebanyak  7  orang  (77,8%) dan 2 orang (22,2%) tidak kejadian ISPA. Uji statistik diperoleh nilai p value =0,006. Hal ini menunjukan  ada  hubungan  antara  berat  badan  lahir  terhadap  Kejadian  ISPA  di  Puskesmas Payung Sekaki Kota Pekanbaru.
Penyakit ISPA dapat disebabkan oleh virus, bakteri, partikel yang bersifat iritan terhadap saluran  pernafasan  seperti  debu,  dan  jamur.  Virus  influenza  dan  Rhinovirus  adalah  contoh virus yang dapat menyebabkan ISPA dan Streptococcus pneumonia adalah contoh bakteri yang dapat menyebabkan ISPA. ISPA dapat diderita tanpa gejala berupa infeksi ringan tetapi dapat pula berupa infeksi berat dan mematikan. Penyakit ISPA diawali dengan panas disertai dengan satu atau lebih gejala: tenggorokan sakit atau nyeri pada saat menelan, pilek, batuk kering atau berdahak.  prevalensi  ISPA  dihitung  dalam  kurun  waktu  satu  bulan  terakhir.  Berat  badan merupakan  ukuran  antropometri  yang  terpenting  dan  paling  sering  digunakan  pada  bayi  baru lahir  (neonates).  Pada  masa  bayi-balita,  berat  badan  dapat  digunakan  untuk  melihat  laju pertumbuhan fisik maupun status gizi. Berat badan merupakan pilihan utama karena parameter yang  paling  baik,  mudah  dipakai,  mudah  dimengerti,  memberikan  gambaran  status  gizi sekarang. Alat yang dapat memenuhi persyaratan dan kemudian dipilih dan dianjurkan untuk digunakan dalam penimbangan anak balita adalah dacin.
Bayi  berat  lahir  rendah  merupakan  masalah  penting  dalam  pengelolaannya  karena mempunyai kecenderungan  ke arah peningkatan terjadinya infeksi, kesukaran mengatur  nafas tubuh  sehingga  mudah  untuk  menderita  hipotermia.  Selain  itu  bayi  dengan  Berat  Bayi  Lahir Rendah (BBLR) mudah terserang komplikasi tertentu seperti ikterus, hipoglikomia yang dapat menyebabkan  kematian.  Kelompok  bayi  berat  lahir  rendah  yang  dapat  di  istilahkan  dengan kelompok resiko tinggi, karena  pada bayi berat lahir rendah menunjukan angka kematian  dan kesehatan yang lebih tinggi dengan berat bayi lahir cukup
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Suharni  (2019)  tentang  Kejadian  Infeksi Saluran  Pernapasan  Akut  pada  Balita  3-5  Tahun  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ujong  Fatihah Kabupaten Nagan Raya dengan p value 0,000.
Asumsi  peneliti  ialah  terdapat  kaitan  antara  kejadian  ISPA  dengan  berat  lahir  bayi, seseorang yang lahir dengan berat badan rendah mempunyai resiko tinggi untuk terkena ISPA dikarenkan  proses  perkembangan  dan  pertumbuhan  yang  belum  matang  pada  si  bayi.  Salah satu yang tidak matang pada anak BBLR ialah sistem  pernafasannya berupa organ-organ yang mempengaruhi pernafasan, sehingga lebih muda untuk terkena infeksi maupun penyebab luar yang terkena paparan pada bayi tersebut.
Hubungan  Peran  Kader  Kesehatan  dengan  Kunjungan  Imunisasi  Balita  di  Wilayah Kerja Puskesmas Serai Wangi Kecamatan Talang Mandau
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  nilai  p- value antara  variabel  peran  kader  kesehatan dengan  kunjungan  imunisasi  balita  adalah  0,185  (p  >  0,05),  artinya  tidak  terdapat  hubungan antara peran kader kesehatan dengan kunjungan imunisasi balita.
Kader yang aktif dalam pelayanan Posyandu adalah kader yang benar-benar melakukan tugasnya  dengan  baik,  seperti  selalu  hadir  tepat  waktu  dalam  jam  buka  Posyandu,  selalu
menyiapkan  sarana  untuk  setiap  kegiatan  Posyandu,  dari  hasil  wawancara  yang  dilakukan, kader  sudah  mengerjakan  tugasnya  dengan  baik,  dan  telah  melakukan  himbauan  untuk membawa balita datang ke Posyandu, namun masyarakat masih berasumsi  kalau  kader masih kurang  aktif  dan  kurang  memuaskan  dalam  pelayanan  Posyandu.  Tugas  kader  selain membantu  petugas  kesehatan  juga  menjadi  penggerak  bagi  ibu-ibu  untuk  melakukan kunjungan ke posyandu dalam penimbangan balita, pengecekan tumbuh kembang dan sumber informasi ibu. Peran kader yang terampil dan aktif akan mendapat respon positif dari  ibu-ibu yang memiliki balita sehingga ibu-ibu balita mau untuk ke posyandu (Fitriyah et al ., 2019). Keberadaan  kader  sangat  dibutuhkan  sebagai  salah  satu  sistem  penyelenggarakan pelayanan  di  posyandu.  Mereka  adalah  titik  awal  pelayanan  kesehatan  di  komunitas  dan merupakan  fasilitator  bagi  warga  yang  mengalami  sakit  sebelum  dirujuk  ke  puskesmas. Keberadaan posyandu dengan pelaksanaan program Deteksi Dini Tumbuh Kembang (DDTK) merupakan kunci dan motivator bagi para ibu balita untuk mau belajar mendeteksi dini tumbuh kembang buah hati mereka, sehingga diharapkan kader mampu memberikan peran yang lebih kepada  masyarakat  sebagai  bentuk  pengabdian,  kemampuan  kader  sebagai  rujukkan masyarakat  dalam  menyampaikan  masalah  pada  tumbuh  kembang  balita  akan  sangat membantu  tenaga  kesehatan  dalam  pengambilan  keputusan  terhadap  kasus  yang  ada dimasyarakat.
Berdasarkan  hal  tersebut,  kader  kesehatan  dan  keaktifan  posyandu  adalah  dua  elemen yang  sebenarnya  saling  terkait  dalam  upaya  meningkatkan  kesehatan  masyarakat,  terutama dalam konteks  Indonesia. Namun, terdapat beberapa faktor yang dapat menjelaskan mengapa kader kesehatan tidak selalu berhubungan dengan keaktifan posyandu karena tingkat motivasi dan komitmen kader juga dapat mempengaruhi keaktifan dalam kegiatan posyandu. Meskipun kader  kesehatan  umumnya  memiliki  minat  dan  kesadaran  tentang  pentingnya  kesehatan masyarakat, namun faktor-faktor seperti dukungan dari lingkungan, apresiasi dari pemerintah, atau  insentif  lainnya  dapat  mempengaruhi  tingkat  keterlibatan  mereka  dalam  kegiatan posyandu.

## Hubungan  Peran  Tenaga  Kesehatan  dengan  Kunjungan  Imunisasi  Balita  di  Wilayah Kerja Puskesmas Serai Wangi Kecamatan Talang Mandau
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  nilai  p- value antara  variabel  peran  tenaga  kesehatan dengan  kunjungan imunisasi balita adalah 0,048 (p > 0,05), artinya  terdapat hubungan antara peran tenaga kesehatan dengan kunjungan imunisasi balita.
Petugas  kesehatan  mempunyai  tugas  dan  peranpenting  dalam  konseling  dan pendidikankesehatan  tidak  hanya  kepada  perempuan  tetapi  juga  kepada  keluarga  dan masyarakat,dalam  keluarga,  ibu  dan  anak  merupakankelompok  yang  paling  rentan  terhadap berbagai  masalah  kesehatan.Untuk  mewujudkan  kemandirian  keluarga  dalam  memelihara kesehatan  Ibu  dan  Anak.  Oleh  karena  itu  semua  ibu  hamil  perlu  memakai  Buku  KIA  dan selanjutnya buku ini akan digunakan oleh anak sejak lahir hinggaberumur 5 tahun. Setiap kali anak datang kefasilitas kesehatan baik itu bidan, puskesmas, dokter praktek, klinik, atau rumah sakit, untuk penimbangan, berobat, kontrol atau imunisasi.Buku KIA harus dibawa agar semua keterangan  tentang  kesehatan  ibu  atau  anak  yang  tercatat  pada  buku  KIA  di  ketahui  oleh  ibu hamil  danibu  balita.  Petugas  kesehatan  dapatmemberikan  catatan  tambahan  penting lainnyapada Buku KIA, mengisi KMS, dan lain sebagainya (Amir, 2021).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Sinaga (2022) yang menyatakan Dukungan tenaga  kesehatan  berhubungan  dengan  pemanfaatan  Buku  KIA  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Mulyorejo Kecamatan Sunggal Kab. Deli Serdang tahun 2022, sehingga mendorong keaktifan ibu untuk membawa anaknya ke posyandu.

## D. Penutup
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  terdapat  hubungan  antara  peran  tenaga kesehatan  terhadap  Kunjungan  Imunisasi  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Serai  Wangi Kecamatan Talang Mandau. Sehingga disarankan melalui penelitian ini dapat dijadikan bahan
evaluasi bagi Puskesmas khususnya tenaga kesehatan yang terlibat dalam program KIA untuk meningkatkan upaya pelayanan berupa edukasi terkait pentingnya pemanfaatan Posyandu.

## Daftar Pustaka
Amalia,  E.,  Syahrida,  S.,  &  Andriani,  Y.  (2019). Faktor  Mempengaruhi  Kunjungan  Ibu Membawa  Balita  Ke  Posyandu  Kelurahan  Tanjung  Pauh.  Perintis’s  Health  Journal , 6(1), 60–67.
Amir,  F.,  &  Rahma,  N.  (2021). Hubungan  Dukungan  Petugas  Kesehatan  Terhadap Pemanfaatan  Buku  KIA  Pada  Masa  Covid-19  Di  Puskesmas  Cendrawasih  Makassar . Jurnal Kesehatan Delima Pelamonia, 5(1), 50–54.
Fitriyah, A., Purbowati, N., & Follona, W. (2019). Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kunjungan  Ibu  Dengan  Balita  ke  Posyandu . SEAJOM:  The  Southeast  Asia  Journal  of Midwifery , 5 (2), 79–83. Puskesmas Serai Wangi. (2023). Data Capaian Kunjungan Posyandu Tahun 2022 . Puskesmas Serai Wangi: Bengkalis.
Rehing,  E.  Y.,  Suryoputro,  A.,  &  Adi,  S.  (2021). Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi Kunjungan  Ibu  Balita  Ke  Posyandu .  Literatur  Review. Jurnal  Ilmu  Keperawatan  Dan Kebidanan , 12 (2), 256–262.
Sari, C. K. (2021). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kunjungan Balita Di Posyandu. Jurnal Keperawatan, 13(1), 213–226., 13(1), 213–226.
Sinaga,  L,  R.,  Aisyah,  F.,  Munthe,  S,  A.,  Manurung,  J.  (2022). Hubungan  Pengetahuan  Dan Dukungan  Petugas  Kesehatan  Dengan  Pemanfaatan  Buku  Kesehatan  Ibu  Dan  Anak (KIA)  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mulyorejo  Kecamatan  Sunggal  Tahun  2022 . PREPOTIF Jurnal Kesehatan Masyarakat. Vol 6, No. 2. UNICEF. (2018). Fast Facts: Twelve Things You Didn’t Know About Immunization .