This is an open accessarticleunder the CC BY-SA license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat, 2023; 8(1): 10 - 23

## ANALISIS SPASIAL PRIORITAS PENANGANAN STUNTING DI PROVINSI ACEH TAHUN 2021
Eka Satriani Sakti 1 * , Martya Rahmaniati Makful 2 , Romariana Dewi 1
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, Kampus UI Depok, Jawa Barat 16424, Indonesia
2 Departemen Biostatistika dan Kependudukan, Gedung A Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, Kampus UI Depok, Jawa Barat 16424, Indonesia *Penulis Korespondensi: Eka Satriani Sakti, Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, Kampus UI Depok, Jawa Barat 16424, Indonesia,  E-mail: eka.satriani01@ui.ac.id

## ABSTRAK
Stunting  adalah  kondisi  tubuh  pendek  yang  tidak  sesuai  dengan  kurva  pertumbuhan tinggi/panjang  badan  berdasarkan  usia  yang  disebabkan  oleh  gangguan  gizi  kronis.  Prevalensi stunting  tahun  2021  di  Indonesia  adalah  24,4%,  belum  mencapai  target  penurunan  yang ditetapkan WHO yaitu 20%. Prevalensi stunting di Provinsi Aceh masih tergolong tinggi yaitu 33,2%.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mendeskripsikan  dan  memetakan  faktor-faktor yang berkorelasi dengan stunting sehingga dapat ditentukan daerah prioritas penanganan stunting di  Provinsi  Aceh.  Penelitian  merupakan  studi  deskriptif  ekologi  dengan  menggunakan  Sistem Informasi Geografis. Sumber data dari Studi Status Gizi Indonesia (SSGI) tahun 2021 dan Profil Kesehatan Aceh tahun 2021. Klasifikasi berdasarkan standar WHO untuk prevalensi stunting dan metode natural  breaks (jenks)  untuk  variabel  faktor-faktor  yang  berkorelasi  dengan  stunting. Penentuan  daerah  prioritas  dilakukan  dengan  akumulasi  hasil  skoring  seluruh  variabel  untuk masing-masing  kabupaten/kota.  Hasil  analisis  diketahui  kabupaten/kota  prioritas  1  adalah Kabupaten  Pidie,  Bireun,  Aceh  Tamiang,  Aceh  Timur,  Aceh  Besar,  dan  Aceh  Utara.  Saran dilakukan  intervensi  penanganan  stunting  pada  wilayah  prioritas  1  dan  diperlukan  analisis lanjutan  penentuan  daerah  prioritas  penanganan  stunting  tidak  hanya  berdasarkan  variabel  di penelitian  ini,  tetapi  juga  variabel  yang  berkaitan  dengan  intervensi  gizi  sensitif  sehingga penentuan daerah prioritas dapat lebih tepat.
Kata kunci:  Stunting, sistem informasi geografis, daerah prioritas

## ABSTRACT
Stunting is a condition of short stature that does not match the growth curve of height compared to age that caused by chronic nutritional disorders. The prevalence of stunting in 2021 in Indonesia is 24.4%, which is still has not meet the reduction target set by WHO standard, which is 20%. The prevalence of stunting in Aceh Province is still relatively high, namely 33.2%. The purpose of this study is to describe and map the factors that correlate with stunting to determine priority areas for stunting management in Aceh Province. This research is an ecology descriptive study using a Geographic Information System. Data source from Studi Status Gizi Indonesia (SSGI) 2021 and Aceh Health Profile 2021. Classification based on WHO standards for the prevalence of stunting and the natural breaks (jenks) method for variables that that correlate with stunting. Priority area is determined by accumulating score of all variables for each district/city. The analysis show that first priority districts/cities are Pidie, Bireun, Aceh Tamiang, East Aceh, Aceh Besar, and North Aceh. The suggestion is to carry out stunting interventions in priority 1 districts/cities and further analysis  is  needed  to  determine  priority  areas  for  stunting  intervention  not  only  based  on  the variables in this study, but also variables related to sensitive nutrition interventions so that the determination of priority areas can be more precise.
Keywords: Stunting, geographic information systems, priority areas
This is an open accessarticleunder the CC BY-SA license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat, 2023; 8(1): 10 - 23

## PENDAHULUAN
Stunting merupakan kondisi pendek pada anak yang diukur berdasarkan panjang/tinggi
badan menurut  umur.  Seorang  anak  dikatakan stunting  jika  panjang/tinggi  badannya berada  lebih  dari  2  standar  deviasi  di bawah kurva standar pertumbuhan WHO. Stunting  terjadi  akibat  dari  buruknya asupan  nutrisi,  infeksi  berulang,  dan kurangnya stimulasi psikososial sehingga berujung  pada  gangguan  pertumbuhan dan  perkembangan  anak.  Stunting  pada batita  akan  berdampak  pada  penurunan kemampuan  kognitif  dan  akademik, penurunan
produktivitas, dan peningkatan risiko obesitas dan penyakit tidak menular lainnya saat dewasa (1).
Meskipun sudah mengalami penurunan  prevalensi  sejak  tahun  2000, prevalensi  stunting  di  dunia  pada  tahun 2020  diestimasi  sekitar  22%,  artinya lebih  dari  satu  dari  lima  anak  di  dunia mengalami  stunting  (2).  Berdasarkan hasil Studi Status Gizi Indonesia (SSGI), prevalensi  stunting  di  Indonesia  pada tahun  2021  adalah  24,4%.  Angka  ini masih belum mencapai target penurunan stunting  yang  ditetapkan  WHO  yaitu 20%.  Provinsi Aceh merupakan provinsi dengan prevalensi stunting tertinggi ke-3 di  Indonesia  setelah  Provinsi  Nusa Tenggara Timur dan Sulawesi Barat yaitu sebesar  33,2%  (3).  Masih  dibutuhkan upaya dan kerja keras untuk menurunkan prevalensi stunting demi mencapai target tujuan SDG’s kedua yaitu untuk mengakhiri segala bentuk malnutrisi pada tahun 2030 (2).
Dampak  jangka  pendek  stunting diantaranya gagal tumbuh ( growth faltering ),  ukuran  fisik  tubuh  yang  tidak optimal,  terhambatnya  perkembangan kognitif dan motorik anak, dan gangguan metabolisme  (4).  Secara  jangka  panjang stunting,  anak-anak  yang  mengalami stunting akan tumbuh menjadi anak yang kurang  berpendidikan,  memiliki  kualitas hidup  yang  rendah,  dan  rentan  terhadap
penyakit  tidak  menular.  Bagi  negara, stunting akan berdampak pada penurunan kualitas  sumber  daya  manusia  (SDM), ketidakmampuan  untuk  bersaing  dan produktif sesuai usia, memiliki pendapatan yang rendah, dan menghambat pertumbuhan dan perkembangan  negara  secara  nasional (5).
Stunting disebabkan oleh berbagai  faktor,  baik  langsung  maupun tidak  langsung.  Penyebab  langsung stunting  adalah  kurangnya  asupan  gizi dan kondisi status kesehatan anak. Faktor asupan  gizi  meliputi  status  gizi  ibu  saat hamil yang mempengaruhi kejadian berat bayi  lahir  rendah  (BBLR)  dan/atau panjang lahir bayi yang di bawah standar, pemberian kolostrum dan praktik Inisiasi Menyusu Dini (IMD) saat bayi lahir, ASI eksklusif,  dan  pemberian  makanan pendamping  ASI  (MPASI)  yang  tepat. Kondisi  status  kesehatan  berhubungan dengan  penyakit  yang  dialami  anak seperti  diare,  pneumonia,  dan  penyakit infeksi lainnya. Penyebab tidak langsung stunting  diantaranya  sistem  pangan, sistem kesehatan, jaminan sosial, pendapatan,  kesenjangan  ekonomi,  dan lainnya (4).
Penelitian  di  Kabupaten  Hulu Sungai  Utara  menghasilkan  temuan bahwa bayi yang lahir BBLR berisiko 5,9 kali  lebih  tinggi  untuk  mengalami stunting (6). Penelitian di Kota Pekalongan  menyatakan  bahwa  faktor risiko  stunting  diantaranya  kurangnya asupan  protein,  kurangnya  asupan  zat besi,  diare,  infeksi  saluran  pernapasan akut, dan ASI eksklusif (7). Hasil analisis data  Pemantauan  Status  Gizi  Provinsi Jawa Tengah tahun 2017 diketahui bahwa balita yang tidak mendapat IMD berisiko 1,3  kali  lebih  tinggi  untuk  mengalami stunting (8).
Analisis spasial adalah istilah luas yang  mencakup  (a)  manipulasi  data spasial melalui sistem informasi geografis  (SIG),  (b)  analisis  data  spasial
This is an open accessarticleunder the CC BY-SA license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
dengan cara deskriptif dan eksplorasi, (c) statistik  spasial  yang  menggunakan prosedur  statistik  untuk  menyelidiki apakah  inferensi  dapat  dibuat,  (d) pemodelan  spasial  yang  melibatkan konstruksi model untuk mengidentifikasi hubungan  dan  memprediksi  hasil  dalam konteks  spasial  (9).  GIS  memungkinkan visualisasi  fitur  geografis  yang  mudah terdiri  dari  titik,  garis,  dan  area  dan memungkinkan kita dengan mudah untuk menjawab  beberapa  aspek  fitur  spasial seperti  pertanyaan  mengenai  ukuran, bentuk,  orientasi,  dan  distribusi  spasial masing-masing  fitur,  seperti:  Dimana? Berapa jauh? Ke arah mana? (10)
Penelitian  tentang  stunting  dan faktor-faktor risiko yang mempengaruhinya sudah banyak dilakukan. Namun penelitian yang menggunakan Sistem Informasi Geografis  sehingga  dihasilkan  peta prioritas  untuk  pengambil  kebijakan masih  belum  banyak  dilakukan.  Oleh karena  itu,  peneliti  bermaksud  untuk mendeskripsikan dan memetakan faktor-faktor  yang  berkorelasi  dengan stunting,  yaitu  BBLR,  diare  pada  balita, pneumonia  pada  balita,  cakupan  IMD, serta  cakupan  ASI  eksklusif  sehingga dihasilkan  peta  prioritas  penanganan stunting di Provinsi Aceh.

## METODE
Penelitian ini
merupakan penelitian deskriptif ekologi untuk memetakan  daerah  prioritas  penanganan stunting berdasarkan jumlah kasus
stunting dan faktor-faktor yang berkorelasi  dengan  kejadian  stunting pada balita di Provinsi Aceh tahun 2021. Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah  data  sekunder  yang  bersumber dari  Profil  Kesehatan  Aceh  2021  dan Buku  Saku  Hasil  Studi  Status  Gizi Indonesia  (SSGI)  Tahun  2021  (3,11). Data bersumber dari situs resmi dan dapat diakses secara terbuka oleh publik.
Variabel  yang  diteliti  adalah
prevalensi  stunting  pada  balita  dan faktor-faktor  yang  berkorelasi  dengan stunting  yaitu  jumlah  kejadian  BBLR, jumlah  kasus  diare  pada  balita,  jumlah kasus  pneumonia  pada  balita,  cakupan IMD,  dan  cakupan  ASI  eksklusif.  Unit satuan  analisis  kewilayahan  adalah kabupaten/kota  di  Provinsi  Aceh  yang berjumlah  23  kabupaten/kota.  Analisis dilakukan menggunakan Sistem Informasi  Geografis  dengan  aplikasi Quantum GIS. Tahap  pertama  yang  dilakukan dalam penelitian ini adalah menggabungkan data spasial yaitu vector layer peta  Provinsi  Aceh  dengan  data numerik prevalensi stunting dan
faktor-faktor  yang  berkorelasi  menjadi satu shapefile .  Tahap  kedua  adalah memetakan  prevalensi  stunting  dan faktor-faktor  yang  berkorelasi  dengan metode klasifikasi. Klasifikasi prevalensi stunting dilakukan
berdasarkan klasifikasi  WHO,  yaitu  rendah  (<  20%), sedang  (20-29%),  tinggi  (30-39%),  dan sangat  tinggi  (≥  40%).  Namun,  untuk variabel  faktor-faktor  yang  berkorelasi dengan  stunting  tidak  ada  standar  baku atau cut  off  point tertentu  sehingga peneliti memutuskan untuk menggunakan metode klasifikasi natural break  (jenks) yang  tersedia  di  aplikasi
Quantum  GIS.  Metode  ini  membagi kelompok dengan meminimalisasi variasi dalam  kelompok  dan  memaksimalkan variasi antar kelompok (12).
Masing-masing  variabel  diklasifikasikan menjadi  4  kelompok  yaitu  Rendah, Sedang, Tinggi, dan Sangat Tinggi.
Tahap ketiga adalah memberikan skor pada kabupaten/kota berdasarkan variabel.  Ketentuan  skoring  adalah  skor 1-4  secara  berurutan  pada  kelompok Rendah (skor 1), Sedang (skor 2), Tinggi (skor  3)  dan  Sangat  Tinggi  (skor  4), kecuali  pada  variabel  cakupan  IMD  dan ASI  eksklusif  pemberian  skor  dilakukan terbalik  yaitu  4  ke  1.  Tahap  terakhir adalah menentuan daerah prioritas
This is an open accessarticleunder the CC BY-SA license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
dengan menjumlahkan skoring masing-masing variabel dan mengurutkan  dari  skor  tertinggi  ke terendah.  Daerah  prioritas  penanganan stunting  adalah  kabupaten/kota  dengan skor tertinggi. HASIL
Prevalensi stunting Provinsi Aceh pada tahun 2021 adalah 33,2%. Kabupaten/kota dengan prevalensi sangat tinggi  (≥  40%)  yang  ditandai  dengan warna  merah  gelap  adalah  Kabupaten Gayo  Lues  (42,9%),  Kota  Subulussalam (41,8%),  dan  Kabupaten  Bener  Meriah (40%).
Kabupaten/kota dengan prevalensi tinggi (30-39%) yang ditandai dengan  warna  merah  terang  yaitu
Kabupaten  Pidie,  Aceh  Tamiang,  Aceh Utara,  Aceh  Besar,  Aceh  Timur,  Aceh Tenggara, Aceh Tengah, Aceh Jaya, Aceh Barat  Daya,  dan  Nagan  Raya.  Sepuluh kabupaten/kota  lainnya  yang  berwarna merah muda memiliki prevalensi sedang (20-29%).  Tidak  ada  kabupaten/kota  di Aceh yang memiliki prevalensi rendah (< 20%) (Gambar 1).
Gambar 1. Peta Distribusi Prevalensi Stunting di Provinsi Aceh Tahun 2021
Distribusi kasus BBLR di
Provinsi  Aceh  ditandai  dengan  gradasi oranye,  semakin  gelap  warnanya  maka semakin  tinggi  jumlah  kasus  BBLR. Kabupaten  dengan  jumlah  bayi  BBLR tertinggi  adalah  Kabupaten  Bireun  (296 kasus).  Kabupaten  dengan  jumlah  bayi BBLR kategori tinggi (101 – 217 kasus) diantaranya Kabupaten Pidie, Aceh Besar, Simelue,  Aceh  Selatan,  Aceh  Tamiang, Aceh Timur, Aceh Barat, dan Aceh Utara (Gambar  2).  Jika  dikorelasikan  dengan klasifikasi stunting, terdapat 5
kabupaten/kota  yang  kategori  stunting
dan  BBLR  sama-sama  tinggi  yaitu Kabupaten  Pidie,  Aceh  Besar,  Aceh Tamiang,  Aceh  Timur,  dan  Aceh  Utara. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  semakin tinggi  jumlah  kasus  BBLR,  maka semakin  tinggi  prevalensi  stunting. Kabupaten  Bener  Meriah  dan  Kota Subulussalam  memiliki  jumlah  kejadian BBLR  yang  rendah  tetapi  prevalensi stunting tinggi. Hal ini dimungkinkan ada faktor-faktor selain BBLR yang mempengaruhi stunting di kabupaten/kota tersebut.
This is an open accessarticleunder the CC BY-SA license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
Gambar 2. Peta Distribusi Kasus BBLR di Provinsi Aceh Tahun 2021
Jumlah  kasus  diare  pada  balita tertinggi  di  Aceh  terdapat  di  Kabupaten Aceh  Timur  (2.098  kasus),  ditandai dengan  warna  hijau  tua  (Gambar  3).
Kabupaten/kota  dengan  jumlah  kasus
diare  pada  balita  dengan  kategori  tinggi (878  –  1.249  kasus)  diantaranya  Aceh Utara,  Pidie,  Bireun,  Aceh  Tengah  dan
Aceh Tamiang.
Gambar 3. Peta Distribusi Kasus Diare pada Balita di Provinsi Aceh Tahun 2021
Jika dikorelasikan
dengan klasifikasi stunting, ada 5 kabupaten/kota yang berada kategori tinggi pada variabel prevalensi  stunting  dan  jumlah  kasus diare  yaitu  Aceh  Timur,  Aceh  Utara, Pidie,  Aceh  Tengah  dan  Aceh  Tamiang,
sehingga  dapat  disimpulkan  semakin tinggi  jumlah  kasus  diare  pada  balita maka semakin tinggi prevalensi stunting. Namun  pada  beberapa  kabupaten/kota terjadi hal sebaliknya. Jumlah kasus diare di  Kabupaten  Bener  Meriah  dan  Kota
This is an open accessarticleunder the CC BY-SA license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
Subulussalam  rendah  tetapi  memiliki prevalensi  stunting  yang  tinggi.  Hal  ini dimungkinkan  ada  faktor-faktor  selain diare  yang  mempengaruhi  stunting  di kabupaten/kota tersebut.
Klasifikasi kasus pneumonia balita  di  Provinsi  Aceh  ditandai  dengan gradasi biru, semakin gelap warna maka semakin  tinggi  jumlah  kasus  pneumonia pada  balita.  Kabupaten  Pidie  yang berwarna  biru  tua  merupakan  kabupaten dengan jumlah kasus tertinggi di Provinsi
Aceh (312 kasus) (Gambar 4). Kabupaten/kota  dengan  jumlah  kasus kategori  tinggi  (69  –  235  kasus)  adalah Kabupaten  Aceh  Timur,  Bireun,  dan
Aceh  Tengah.  Jika dikorelasikan  dengan klasifikasi  stunting,  Kabupaten  Pidie, Aceh Timur, dan Aceh Tengah memiliki prevalensi  stunting  yang  tinggi  dan jumlah kasus pneumonia pada balita yang tinggi.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa semakin  tinggi  jumlah  kasus  pneumonia balita,  maka  semakin  tinggi  prevalensi stunting. Meskipun begitu, jumlah kasus pneumonia  di  Kabupaten  Gayo  Lues, Bener  Meriah,  dan  Kota  Subulussalam tergolong rendah tetapi memiliki prevalensi stunting tinggi. Kemungkinan ada  faktor-faktor  selain  pneumonia  pada balita  yang  mempengaruhi  stunting  di kabupaten/kota
tersebut.
Gambar 4. Peta Distribusi Kasus Pneumonia pada Balita di Aceh Tahun 2021
Kabupaten/kota  dengan  cakupan IMD  terendah  yang  ditandai  dengan warna  ungu  tua  adalah  Kota  Sabang (39,64%)  dan  Kabupaten  Aceh  Singkil (46,11%)  (Gambar  5).  Kabupaten/kota dengan  cakupan  IMD  kategori  sedang (46,2  –  69,5%)  diantaranya  Kabupaten Bener  Meriah,  Kota  Banda  Aceh,  Pidie, Aceh Jaya, Aceh Selatan, Aceh Tamiang, Aceh  Tenggara,  dan  Simelue.  Jika
dikorelasikan dengan klasifikasi prevalensi  stunting,  diketahui  bahwa semakin  rendah  cakupan  IMD,  maka semakin  tinggi  prevalensi  stunting.  Hal ini  dapat  dilihat  pada  kabupaten/kota yang memiliki prevalensi stunting tinggi dan  capaian  IMD  kategori  sedang  yaitu Bener  Meriah,  Pidie,  Aceh  Jaya,  Aceh Tamiang, dan Aceh Tenggara.
This is an open accessarticleunder the CC BY-SA license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat, 2023; 8(1): 10 - 23
Gambar 5. Peta Cakupan IMD di Provinsi Aceh Tahun 2021
Namun, pada beberapa kabupaten/kota  terjadi  hal  sebaliknya. Kota Subulussalam dan Kabupaten Gayo
Lues  memiliki  capaian  IMD  cukup  baik (kategori sedang) tetapi prevalensi
stunting tinggi. Kemungkinan ada faktor-faktor selain IMD yang mempengaruhi stunting di kabupaten/kota tersebut. Kabupaten/kota  dengan  cakupan ASI eksklusif terendah adalah Kabupaten Aceh  Utara  (32,78%),  Pidie  Jaya
(34,45%), dan Simeulue (39,42%)
(Gambar 6). Kabupaten/kota lain dengan cakupan  ASI  eksklusif  yang  masih tergolong  sedang  (39,5  –  50,6%)
diantaranya  Kabupaten  Bireun,  Aceh
Tenggara,  Pidie,  Aceh  Besar,  dan  Kota Lhokseumawe. Semakin rendah cakupan ASI eksklusif akan meningkatkan prevalensi  stunting.  Hal  ini  terjadi  pada kabupaten/kota yang memiliki prevalensi stunting  tinggi dan  cakupan ASI eksklusif rendah yaitu Aceh Utara, Aceh Tenggara, Pidie, dan Aceh Besar. Namun hal sebaliknya terjadi di Kota Subulussalam. Cakupan ASI eksklusif di Kota  Subulussalam  tinggi  tetapi  juga memiliki  prevalensi  stunting  tinggi. Dapat  disimpulan  bahwa  kemungkinan ada  faktor-faktor  selain  ASI  eksklusif yang mempengaruhi stunting di kabupaten/kota tersebut.
This is an open accessarticleunder the CC BY-SA license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat, 2023; 8(1): 10 - 23
Gambar 6. Peta Cakupan ASI Eksklusif di Provinsi Aceh Tahun 2021 Berdasarkan pemetaan dan skoring dari klasifikasi prevalensi
stunting dan faktor-faktor yang mempengaruhi stunting di atas dilakukan akumulasi  nilai  skor  untuk  menentukan kabupaten/kota  yang  menjadi  prioritas dalam  upaya  penanganan  stunting  di Provinsi  Aceh.  Kabupaten/kota  prioritas 1  adalah  wilayah  yang  ditandai  dengan warna  merah  yaitu  Kabupaten  Pidie, Bireun,  Aceh  Tamiang,  Aceh  Timur, Aceh Besar, dan Aceh Utara (Gambar 7).
Jika
dilihat secara
spasial,
kabupaten/kota prioritas 1 terletak saling bertetangga dan mengelompok di bagian utara  Provinsi  Aceh.  Jika  wilayah prioritas 1 sudah ditangani, maka wilayah prioritas selanjutnya adalah wilayah yang berwarna oranye muda yaitu Kota Banda Aceh,  Kabupaten  Pidie  Jaya,  Bener Meriah,  Aceh  Tengah,  Aceh  Selatan, Aceh  Tenggara,  dan  Simeulue.  Wilayah prioritas  3  terdiri  dari  7  kabupaten/kota dan  wilayah  prioritas  4  terdiri  dari  3 kabupaten/kota.
Gambar 7. Peta Wilayah Prioritas Penanganan Stunting di Provinsi Aceh
This is an open accessarticleunder the CC BY-SA license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM

## PEMBAHASAN
Stunting menjadi salah satu target dalam Sustainable  Development  Goals (SDGs)  karena  dampak  jangka  panjang yang serius bagi kehidupan. Di Indonesia sendiri, stunting menjadi fokus pemerintah  dalam  upaya  mencapai  Visi Indonesia  Emas  tahun  2045.  Target penurunan prevalensi stunting di Indonesia  adalah  14%  pada  tahun  2024.
SDGs menargetkan prevalensi stunting di dunia  sudah  nol  pada  tahun  2030  (13).
Jika  melihat  data  Studi  Status  Gizi
Indonesia 2021, Indonesia masih membutuhkan kerja keras untuk menurunkan  angka  stunting  sekitar 10-11%  dalam  3  tahun  guna  memenuhi target  pada  tahun  2024.  Provinsi  Aceh khususnya masih jauh dari target dengan prevalensi  stunting  provinsi  sebesar 33,2%  dan  masih  ada  kabupaten/kota yang prevalensi stunting di atas 40%. Hal ini seharusnya dapat mendorong pemerintah  daerah  Provinsi  Aceh  untuk berupaya  keras  menurunkan  prevalensi stunting dengan meningkatkan
capaian-capaian  program-program  yang terkait dengan stunting pada balita.
Berat  bayi  lahir  rendah  (BBLR) merupakan  berat  bayi  kurang  dari  2500 gram  yang  diukur  dalam  kurun  waktu satu  jam  setelah  lahir,  tidak  tergantung dengan  usia  kehamilan.  BBLR  erat kaitannya dengan
gangguan pertumbuhan, perkembangan, dan peningkatan  risiko  penyakit  kronis  di masa  mendatang  (14).  Bayi  yang  lahir BBLR  tumbuh  lebih  lambat  dari  bayi yang  lahir  dengan  berat  normal.  Hal  ini disebabkan  retardasi  pertumbuhan  yang dialaminya  saat  dalam  kandungan.  Pada saat  berusia  2  bulan,  bayi  BBLR  akan mengalami  gagal  tumbuh  dan  berisiko untuk  terjadi  gagal  tumbuh  di  periode berikutnya.  Ketika  proses  kejar  tumbuh ( catch  up  growth )  tidak  tercapai  dan gagal tumbuh kembali terjadi hingga usia 2 tahun, keadaan inilah yang menyebabkan  terjadinya  stunting  (15).
Hasil pemetaan BBLR dengan stunting di Provinsi Aceh diketahui ada
kabupaten/kota  yang  memiliki  jumlah kasus  BBLR  tinggi  dan  memiliki prevalensi  stunting  yang  tinggi,  artinya semakin  tinggi  kasus  BBLR  maka semakin  tinggi  prevalensi  stunting.  Hal ini sejalan dengan penelitian di Yogyakarta  dan  Bandung  Barat  bahwa bayi BBLR berisiko 5,6 kali dan 25 kali untuk  mengalami  stunting  dibandingkan dengan  bayi  dengan  berat  lahir  normal (15,16).
Diare  merupakan  kejadian  buang air  besar  tiga  kali  atau  lebih  dalam  satu hari  dengan  konsistensi  tinja  yang  cair. Diare  disebabkan  oleh  infeksi  bakteri, virus, atau parasit melalui kontaminasi air, makanan,  dan  perilaku  manusia  yang tidak  sehat  (17).  Balita  yang  mengalami diare  berulang  kali  akan  lebih  berisiko untuk mengalami  stunting karena adanya gangguan    absorbsi    zat    gizi    yang menyebabkan    kebutuhan    nutrisi  tidak terpenuhi  (18).  Hasil  pemetaan  kasus diare  dengan  stunting  terdapat  beberapa kabupaten/kota  di  Aceh  yang  memiliki jumlah  kasus  diare  tinggi  dan  juga memiliki  prevalensi  stunting  tinggi.  Hal ini  dapat  disimpulkan  bahwa  jumlah kasus  diare  mempengaruhi  peningkatan prevalensi  stunting.  Penelitian  Lestari  & Siwiendrayanti (2021) menyatakan bahwa  balita  yang  menderita  diare berisiko 4 kali untuk mengalami stunting dibandingkan  balita  yang  tidak  diare (95%  CI  =  1,426  –  11,040)  (19). Penelitian  Choiroh  et  al  (2020)  juga menghasilkan  temuan  serupa  bahwa balita yang menderita diare dengan durasi panjang (lebih dari 3 hari) berisiko 5 kali lebih  tinggi  untuk  mengalami  stunting dibandingkan  balita  yang  diare  dengan durasi kurang dari 3 hari (20).
Selain diare, penyakit infeksi lain yang  kerap  diderita  oleh  balita  dan menjadi  penyebab  kedua  kematian  pada anak balita adalah pneumonia. Pneumonia  merupakan  infeksi  saluran
This is an open accessarticleunder the CC BY-SA license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
pernapasan  akut  (ISPA)  yang  mengenai jaringan  alveoli  paru-paru.  Balita  yang menderita pneumonia
mengalami penurunan  kemampuan  paru-paru  untuk mengembang  sehingga  bernapas  dengan cepat agar tidak kekurangan oksigen (21) . Penyakit  infeksi  termasuk  pneumonia dapat  menurunkan intake makanan sehingga menyebabkan tubuh kehilangan zat gizi dan kebutuhan metabolik menjadi meningkat.  Kurangnya  asupan  zat  gizi seperti  protein,  seng,  dan  zat  besi membuat  pertumbuhan  balita  terhambat dan daya tahan tubuh menurun. Akibatnya balita kembali rentan terhadap penyakit  infeksi  dan  jika  berlangsung terus menerus akan berisiko stunting (18). Di  Provinsi  Aceh,  kabupaten/kota  yang memiliki  prevalensi  stunting  tinggi  dan jumlah kasus pneumonia pada balita juga tinggi    adalah  Kabupaten  Pidie,  Aceh Timur,  dan  Aceh  Tengah.  Kondisi  ini sejalan  dengan  penelitian  Solin  et  al (2019)  bahwa  ada  hubungan  bermakna antara  penyakit  infeksi  ISPA  termasuk pneumonia pada balita terhadap kejadian stunting  (18).  Penelitian  Maineny  et  al (2022)  juga  menghasilkan  temuan  yang sama, yaitu balita yang memiliki riwayat infeksi ISPA termasuk pneumonia berisiko 5 kali untuk mengalami stunting (22).
Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD) adalah  proses  menyusu  segera  setelah lahir  selama  minimal  1  jam  dengan kontak kulit ke kulit ( skin to skin ) antara ibu dan bayinya. IMD bermanfaat untuk mendukung keberlangsungan ASI eksklusif  dan  lamanya  masa  menyusui. Target  capaian  bayi  baru  lahir  mendapat IMD  secara  nasional  pada  tahun  2021 adalah  58%  (23).  Pemberian  IMD diharapkan  bayi  dapat  memperoleh kolostrum  yang  tinggi  antibodi  untuk mencegah  terjadinya  infeksi  pada  bayi. Jika  tidak  terjadi  infeksi,  asupan  nutrisi bayi tidak terganggu sehingga status gizi bayi akan bertambah dengan baik.
Sebanyak 21 dari 23
kabupaten/kota  Provinsi  Aceh  sudah mencapai  target.  Namun  prevalensi stunting di Provinsi Aceh masih tergolong tinggi. Sebagai contoh di Kota Subulussalam dan Kabupaten Gayo Lues yang memiliki cakupan IMD 78,44% dan 75,16%, tetapi prevalensi stunting di dua kabupaten/kota  tersebut  termasuk  dalam kategori  sangat  tinggi  (≥  40%).  Hal  ini tidak  sejalan  dengan  penelitian  Febriani et al (2018) di Lampung yang menyatakan bahwa riwayat IMD
berhubungan  dengan  stunting  (OR  = 3,308; 95% CI = 1,36 – 6,79) (24). Hasil yang  sama  diperoleh  penelitian  Lintang &  Azkiya  (2022)  yang  menyatakan  ibu yang  tidak  melakukan  IMD  berisiko  11 kali  untuk  menyebabkan  balita  stunting (25).  Data  IMD  yang  digunakan  dalam analisis  ini  adalah  data  agregat  berupa cakupan. Dalam hal ini dapat terjadi bias karena  perbedaan  jumlah  sasaran  bayi baru  lahir  dalam  menghitung  cakupan dengan  jumlah  bayi  baru  lahir  yang sebenarnya.
ASI  merupakan  sumber  nutrisi utama  pada  bayi  baru  lahir  dan  disebut eksklusif  jika  diberikan  selama  6  bulan tanpa adanya tambahan dan/atau mengganti dengan makanan atau minuman  lain.  Target  cakupan  bayi mendapat  ASI  eksklusif  secara  nasional pada  tahun  2021  adalah  40%  (23).  Di Provinsi Aceh masih ada 3 kabupaten/kota  yang  belum  mencapai target  tersebut,  yaitu  Kabupaten  Aceh Utara,  Pidie  Jaya,  dan  Simeulue. Prevalensi
stunting pada 3 kabupaten/kota tersebut termasuk
kategori  sedang  dan  tinggi.  Meskipun sebagian  besar  kabupaten/kota  sudah mencapai  target  capaian  ASI  eksklusif tetapi  prevalensi  stunting  Provinsi  Aceh masih  tinggi.  Misalnya  pada  Kota Subulussalam,  capaian  ASI  eksklusif sebesar 71,91% tetapi prevalensi stunting sangat tinggi yaitu 41,8%.
Menurut  beberapa  studi  yang telah  ada,  ASI  eksklusif  berhubungan
This is an open accessarticleunder the CC BY-SA license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
dengan  kejadian  stunting  pada  balita. Studi di Temanggung menyatakan bahwa pemberian ASI eksklusif memiliki hubungan  bermakna  dengan  stunting pada  balita  (26).  Studi  pada  balita  di Provinsi  Lampung  menyatakan  bahwa balita yang tidak ASI eksklusif berpeluang  2,808  kali  untuk  menjadi stunting dibandingkan dengan balita yang ASI  eksklusif  (24).  Fenomena  yang terjadi di Provinsi Aceh dimana cakupan ASI  eksklusif  sudah  tinggi  tetapi prevalensi  stunting  masih  tinggi  karena selain  masalah  asupan  gizi,  stunting disebabkan oleh terjadinya infeksi berulang  (4).  Meskipun  bayi  telah diberikan  ASI  eksklusif  tetapi  jika  bayi mengalami penyakit infeksi seperti diare dan  pneumonia  secara  berulang,  maka pertumbuhan bayi akan terganggu.
Metode  skoring  dalam  penentuan daerah  prioritas  telah  digunakan  pada penelitian terdahulu. Fadhilah &
Sumunar (2018) dan Handiny et al (2021) menggunakan  metode  skoring  dalam menentukan  peta  kerawanan  penyakit DBD (27,28). Metode ini juga digunakan oleh Sari et al (2023) dalam menentukan daerah  prioritas  penanganan  diare  balita di  Jawa  Barat  (29).  Di  luar  bidang kesehatan  metode  ini  juga  digunakan contohnya pada penelitian Sholikhan et al (2019)  yang  menentukan  wilayah  rawan longsor di Kabupaten Boyolali (30).
Berdasarkan  pemetaaan  wilayah prioritas,  wilayah  prioritas  1  yaitu Kabupaten  Pidie,  Aceh  Tamiang,  Aceh Timur,  Aceh  Besar,  dan  Aceh  Utara memiliki prevalensi stunting yang tinggi (30  -  39%)  dan  didukung  oleh  skoring kategori variabel independen yang rata-rata  tergolong  tinggi.  Misalnya Kabupaten  Pidie  dengan  skor  kumulatif tertinggi,  memiliki  prevalensi  stunting, jumlah kasus BBLR, diare, dan pneumonia yang tinggi dan capaian IMD dan  ASI  eksklusif  yang  masih  tergolong kategori  sedang.  Prevalensi  stunting Kabupaten  Bireun  tergolong  sedang
(20-29%)  tetapi  kategori  jumlah  kasus BBLR, diare, dan pneumonia di kabupaten tersebut tergolong tinggi. Program  intervensi  yang  telah disusun  pemerintah  dalam  Pedoman Pelaksanaan Intervensi Penurunan Stunting Terintegrasi di Kabupaten/Kota dikategorikan menjadi dua jenis intervensi  yaitu  intervensi  gizi  spesifik dan  sensitif.  Intervensi  gizi  spesifik diarahkan  untuk  mengatasi  penyebab langsung, biasanya bersinggungan langsung  dengan  masalah  kesehatan, sedangkan intervensi gizi sensitif diarahkan  untuk  mengatasi  penyebab tidak  langsung  seperti  sistem  pangan, jaminan  sosial,  pendapatan,  kesenjangan ekonomi,  dan  lain-lain  (4).  Penentuan wilayah  prioritas  stunting  berdasarkan pemetaan  ini  membantu  pemerintah daerah  untuk  fokus  pada  wilayah  yang memiliki  prevalensi  stunting  tinggi  dan faktor-faktor  yang  mempengaruhinya khususnya dari segi kesehatan. Pemerintah daerah dapat mengoptimalkan  sumber  daya  yang  ada untuk melakukan intervensi gizi spesifik pada  wilayah  prioritas  1  terlebih  dahulu dan merencanakan intervensi ke wilayah prioritas  2,  3,  dan  4  untuk  masa  yang akan  datang  sehingga  intervensi  lebih tepat  sasaran  dan  mampu  menurunkan prevalensi stunting secara maksimal.

## KESIMPULAN
Kabupaten  Pidie,  Bireun,  Aceh Tamiang,  Aceh  Timur,  Aceh  Besar,  dan Aceh Utara merupakan wilayah prioritas penanganan stunting berdasarkan jumlah kasus dan faktor-faktor yang berkorelasi. Saran  bagi  pemerintah  daerah  adalah mengutamakan  intervensi  penanganan stunting khususnya intervensi gizi spesifik  pada  wilayah  prioritas  tersebut.
Saran bagi peneliti lain adalah melakukan analisis  penentuan  daerah  prioritas penanganan stunting tidak hanya berdasarkan  variabel  di  atas,  tetapi  juga variabel yang berkaitan dengan intervensi
This is an open accessarticleunder the CC BY-SA license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat, 2023; 8(1): 10 - 23
gizi  sensitif  seperti  akses  sanitasi  layak, akses air bersih, sistem ketahanan pangan,
dan pendapatan keluarga sehingga penentuan  daerah  prioritas  dapat  lebih tepat.

## KATA PENGANTAR
Manuskrip  ini  merupakan  hasil  dari pembelajaran mata kuliah Sistem
Informasi  Geografis.  Oleh  karena  itu, penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  dosen-dosen  mata  kuliah  Sistem Informasi Geografis FKM UI yang telah membagikan  ilmu  dan  pengalaman sehingga  penulis  dapat  menyelesaikan manuskrip ini dengan baik.

## REFERENSI
WHO.  Stunting  in  a  nutshell [Internet].  2015.  Available from:
https://www.who.int/news/it em/19-11-2015-stunting-in-a -nutshell#:~:text=Stunting  is the  impaired  growth,WHO Child Growth Standards median. UNICEF. Child Malnutrition [Internet].  2023.  Available from:
https://data.unicef.org/topic/
nutrition/malnutrition/
Kemenkes  RI.  Buku  Saku  Hasil Studi  Status  Gizi  Indonesi (SSGI)  Tingkat  Nasional, Provinsi, dan Kabupaten/Kota Tahun 2021. 2021. Kementerian PPN/ Bappenas. Pedoman Pelaksanaan Intervensi Penurunan Stunting Terintegrasi di Kabupaten/Kota. Rencana Aksi  Nas  dalam  Rangka Penurunan  Stunting  Rembuk Stunting [Internet]. 2018;(November):1–51. Available from: https://www.bappenas.go.id Helmyati S, Atmaka DR, Wisnusanti SU, Wigawati M. Stunting:  Permasalahan  dan Penanganannya. UGM Press; 2020. Rahayu A, Yulidasari F, Putri AO, Rahman  F.  Riwayat  Berat Badan Lahir dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia  Bawah  Dua  Tahun.
Kesmas  Natl  Public  Heal  J. 2015;10(2):67. Setiyo  T,  Ani  Y,  Nuryanto  M, Science N, Program S. Faktor Risiko  Kejadian  Stunting Anak  Usia  1-2  Tahun  Di Daerah Rob Kota Pekalongan Risk  Factor  for  Stunting
Among 1-2 Years Children in Tidal  Area  Pekalongan  City. J Ris Gizi. 2019;7(2):83–90. Fitriyani AR, Sunarto S. Kecukupan Energi Dan Inisiasi  Menyusu  Dini  (Imd) Terhadap  Kejadian  Stunting Pada Balita Usia 6 – 23 Bulan. Link. 2021;17(1):67–72. Grekousis  G.  Spatial  analysis methods and practice: describe–explore–explain through  GIS.  New  York:
Cambridge  University  Press; 2020.
Diggle P. Applied Spatial Statistics for Public Health Data. J Am Stat  Assoc  [Internet].  2005 Jun 1;100(470):702–3. Available from: https://doi.org/10.1198/jasa.2 005.s15 Dinkes  Aceh.  Profil  Kesehatan
Aceh  2021.  Dinkes  Aceh [Internet].  2021;  Available from:
https://dinkes.acehprov.go.id /uploads/profil_kesehatan_ac eh_tahun_2019.pdf CDC. Jenks natural breaks classification method
This is an open accessarticleunder the CC BY-SA license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat, 2023; 8(1): 10 - 23
[Internet].  2022  [cited  2022 Dec  23].  Available  from: https://www.cdc.gov/nchs/hu s/sources-definitions/jenks-n atural-breaks.htm Sekretariat  Wakil  Presiden.  Wakil Presiden  Berikan  Arahan untuk Capai Target Penurunan Stunting [Internet].  2021  [cited  2022 Dec  23].  Available  from: https://stunting.go.id/wakil-p residen-berikan-arahan-untu k-capai-target-penurunan-stu nting/ Cutland CL, Lackritz EM, Mallett-Moore  T,  Bardají  A,
Chandrasekaran  R,  Lahariya
C,  et  al.  Low  birth  weight:
Case  definition  &  guidelines for  data  collection,  analysis, and  presentation of maternal immunization  safety  data. Vaccine.  2017  Dec;35(48  Pt A):6492–500. Nasution  D,  Nurdiati  DS,  Huriyati E.  Berat  badan  lahir  rendah
(BBLR)  dengan  kejadian stunting  pada  anak  usia 6-24 bulan.  J  Gizi  Klin  Indones.
2014;11(1):31. Nainggolan  BG,  Sitompul  M. Hubungan Berat Badan Lahir Rendah (Bblr) Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Usia  1-3  Tahun.  Nutr  J. 2019;3(1):36. WHO. Diarrhoeal disease [Internet].  2017  [cited  2023 Apr  5].  Available  from: https://www.who.int/news-ro om/fact-sheets/detail/diarrho eal-disease Solin AR, Hasanah O, Nurchayati S. Hubungan Kejadian Penyakit Infeksi  Terhadap  Kejadian Stunting  Pada  Balita  1-4 Tahun.  JOM  FKp  [Internet]. 2019;6(1):65–71.  Available
from: jom.unri.ac.id
Lestari  MEP,  Siwiendrayanti  A. Kontribusi Kondisi Fisik Lingkungan  Rumah  dengan Kejadian Diare dan Hubungannya terhadap Kejadian Stunting. Indones J Public  Heal  Nutr  [Internet]. 2021;1(1):360. Available from: http://journal.unnes.ac.id/sju/ index.php/IJPHN Choiroh ZM, Windari EN, Proborini A. Hubungan antara  Frekuensi  dan  Durasi Diare dengan Kejadian Stunting  pada  Balita  Usia 24-36 Bulan di Desa Kedungrejo Kecamatan Pakis. J Issues Midwifery. 2020;4(3):131–41. Ditjen  P2PL.  Modul  tatalaksana standar pneumonia. Pneumonia Balita. 2012. 1–61 p. Maineny A, Longulo OJ, Endang N. Hubungan  Riwayat  Penyakit Infeksi Dengan Kejadian Stunting  Pada  Balita  Umur 24-59  Bulan  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Marawola Kabupaten  Sigi.  J  Bidan Cerdas. 2022;4(1):10–7. Kemenkes  RI.  Profil  Kesehatan Indonesia Tahun 2021. Pusdatin.Kemenkes.Go.Id. 2021. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Febriani CA, Perdana AA, Humairoh. FAKTOR KEJADIAN STUNTING BALITA  BERUSIA  6-23 BULAN DI PROVINSI LAMPUNG. J Dunia Kesmas. 2018;7(3):31–8. Lintang SS, Azkiya F. HUBUNGAN INISIASI MENYUSU  DINI  (IMD) DENGAN KEJADIAN
This is an open accessarticleunder the CC BY-SA license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM

## STUNTINGPADA
BAYI USIA  0-24  BULAN  DI PUSKESMAS KRAMATWATU  TAHUN
2021. 2022;10(2):155–60.
Pramulya I, Wijayanti F, Saparwati M.  Riwayat  Pemberian  ASI Eksklusif  dengan  Kejadian Stunting  pada  Balita  Usia 24-60 Bulan. 2021;7(1):8–13. Fadhilah A, Sumunar DRS. Analisis Spasial Tingkat Kerawanan Demam Berdarah Dengue untuk Pemetaan Daerah  Prioritas  Penanganan Menggunakan Sistem Informasi Geografis di Kecamatan Prambanan Kabupaten Klaten. Geomedia Maj Ilm dan Inf Kegeografian. 2018;16(1):50–8. Handiny F, Rahma G, Rizyana NP. Pemetaan Kerawanan Penyakit  Demam  Berdarah Dengue  di  Kota  Padang.  J Kesehat. 2021;1:18–23. Sari  DM,  Besral,  Makful  MR. Pemetaan Prioritas Penanganan Diare pada Balita  12-59  Bulan  Provinsi Jawa  Barat.  Media  Publ
Promosi  Kesehat  Indones. 2023;6(3):512–22. Sholikhan M, Yulianto S, Prasetyo
J, Hartomo KD. Pemanfaatan WebGIS  untuk  Pemetaan Wilayah Rawan Longsor Kabupaten  Boyolali  dengan Metode Skoring dan Pembobotan. 2019;5(April):131–43.