Hubungan Antara Pengetahuan, Motivasi Pasien dan Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis (OAT) Pada Penderita
Penyakit TB Paru BTA (+) di Puskesmas  Pasundan Kota Samarinda
Nindi Elvira Fitriani 1 , Tumpak Sinaga 2 , Abdul Syahran 3 nindielviraf7@gmail.com, Universitas Widya Gama Mahakam, Indonesia 1 siganatumpak@yahoo.com 2 , abd_syah@yahoo.co.id 3 , Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Timur, Indonesia 2 3

## Abstrak

## Latar Belakang:
Data Puskesmas Pasundan Kota Samarinda, angka keberhasilan pengobatan tahun 2017 sebesar 47,60%, yang masih dibawah target Nasional sebesar 85%.

## Tujuan :
Tujuan penelitian ini mengetahui hubungan antara pengetahuan, motivasi pasien dan dukungan keluarga terhadap kepatuhan minum obat anti tuberkulosis (OAT) pada penderita penyakit TB Paru BTA (+) di Puskesmas Pasundan Kota Samarinda tahun 2019.

## Metode Penelitian:
Jenis penelitian kuantitatif dengan desain cross-sectional. Populasi adalah seluruh penderita penyakit TB Paru dengan  BTA  Positif  yang  berkunjung  ke di  Puskesmas  Pasundan  Kota  Samarinda dari  bulan  Januari  sampai Oktober  tahun  2018  dengan  jumlah  31  penderita.  Teknik  pengambilan  sampel total  sampling.  Analisis  data menggunakan uji chi-square.

## Hasil :
Hasil  penelitian  tidak  ada  hubungan  pengetahuan  terhadap  kepatuhan  minum  obat  anti  tuberkulosis  (p  value : 0,056 > α : 0,05), tidak ada hubungan motivasi pasien terhadap kepatuhan minum obat anti tuberkulosis (OAT) (p value : 0,057 > α : 0,05) dan ada hubungan dukungan keluarga terhadap kepatuhan minum obat anti tuberkulosis (OAT) (p value : 0,002 < α : 0,05). Kesimpulan:
Tidak  ada  hubungan  pengetahuan, motivasi  pasien dan Ada  hubungan dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan minum  obat  anti  tuberkulosis  (OAT) pada penderita  penyakit  TB  Paru BTA  (+)  di  Puskesmas  Pasundan  Kota Samarinda tahun 2019.
Kata kunci: Pengetahuan, Motivasi, Dukungan Keluarga, Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis.

## Abstract

## Background:
Data from Pasundan Health Center in Samarinda City, the success rate of treatment in 2017 is 47.60%, which is still below the national target of 85%.

## Objectives:
The purpose of this study was to determine the relationship between knowledge, patient motivation and family support  for  adherence  to  taking  anti-tuberculosis  drugs  (OAT)  in  patients  with  pulmonary  TB  disease  (+)  in Pasundan Health Center, Samarinda City in 2019.

## Research Metodes:
This type of quantitative research with cross-sectional design. The population was all patients with pulmonary TB with positive smear who visited Pasundan Health Center in Samarinda City from January to October 2018 with a total of 31 patients. Total sampling technique sampling. Data analysis using the chi-square test.
Results:
The results of the study there is no relationship of knowledge of adherence to taking anti-tuberculosis drugs (p- value:  0.056>  α:  0.05),  there  is  no  relationship  between  patient  motivation  and  adherence  to  taking  anti - tuberculosis drugs (OAT) (p- value: 0.057> α: 0.05 ) and there is a relationship of family support for adherence to taking anti-tuberculosis drugs (OAT) (p- value: 0.002 <α: 0.05).
Conclusion:
There  is  no  relationship  of  knowledge,  patient  motivation  and  there is  a  relationship  of  family  support  for adherence to taking anti-tuberculosis drugs (OAT) in patients with pulmonary TB disease (+) in Pasundan Health Center, Samarinda City in 2019.
Kata kunci: Knowledge, Motivation, Family Support, Compliance with Anti-Tuberculosis Medication.
DOI : http://dx.doi.org/10.24903/kujkm.v5i1.838 Received : October 2019 Accepted : November 2019 Published : December 2019 Copyright Notice
This work is licensed under Creative Commons Attribution 4.0 International License.
P-ISSN: 2477-1880  E-ISSN: 2502-6623

## PENDAHULUAN
Data Kementerian Kesehatan tahun 2011  menunjukkan  bahwa  insiden  semua tipe TB adalah 450.000 kasus atau 189 per 100.000 penduduk, angka prevalesi semua tipe  TB  690.000  atau  289  per  100.000 penduduk dan angka kematian TB sebesar 64.000 atau 27 per 100.000 penduduk atau 175  orang  per  hari. Jumlah  kasus  TB  di Indonesia  menurut  Laporan  WHO  tahun 2015,  diperkirakan  ada    1  juta  kasus  TB baru pertahun (399 per 100.000 penduduk) dengan 100.000 kematian pertahun (41 per 100.000  penduduk)  angka  notifikasi  kasus (Case Notification1 Rate/CNR) dari semua kasus,  dilaporkan  sebanyak  129  per 100.000  penduduk.  Jumlah  seluruh  kasus 324.539 kasus, diantaranya 314.965 adalah kasus baru. Adapun jumlah kasus TB paru berdasarkan  microskofik  tahun  2016 sebanyak 759/100.000 penduduk (Kemenkes RI, 2016).
Menurut  Data  Dinas  Kesehatan Provinsi  Kalimantan  Timur  tahun  2016, presentase  keberhasilan  pengobatan  TB
Paru  pada  tahun  2013  sebesar  96,12%, menurun pada tahun 2014 menjadi 90,64%, kembali mengalami penurunan pada tahun 2015  menjadi  82,57%  dan  meningkat kembali pada tahun 2016 menjadi 83,86%. Angka  keberhasilan  pengobatan  TB  Paru (Succes  Rate)  per  Kabupaten/Kota.    Kota Samarinda  berada  di  urutan  ke  2  terendah setelah  Kabupaten  Paser  dengan  jumlah keberhasilan  pengobatan  (Succes  Rate) sebesar  71,55%.  (Data  Profil  Kesehatan Provinsi Kalimantan Timur Tahun 2016).
Menurut  Data  Dinas  Kesehatan Kota  Samarinda  tahun  2016,  penemuan kasus  TB  BTA  (+)  di  Kota  Samarinda sebanyak  457  kasus,  menurut  jenis kelamin, jumlah kasus pada laki-laki lebih tinggi daripada perempuan yaitu 270 kasus pada  laki-laki  dan  187  kasus  pada perempuan.  Menurut  kelompok  umur, kasus TB Paru pada kelompok umur 25-34 tahun.  Sedangkan  kasus  TB  Paru  pada anak-anak 0-14 tahun sekitar 3% dari total penemuan kasus. Sedangkan angka
keberhasilan  pengobatan  (Succes  Rate) pada  tahun  2017  Kota  Samarinda  sebesar 42,20%,  dengan  penemuan  BTA  (+) berjumlah 144 kasus (Data Dinas Kesehatan Kota Samarinda Tahun 2017).
Menurut Data Puskesmas Pasundan Kota  Samarinda,  angka  keberhasilan pengobatan (Succes Rate) pada tahun 2017 sebesar  47,60%.  Nilai  tersebut  masih sangat  jauh  dari  target  Nasional  yaitu sebesar 85%. penemuan kasus TB BTA (+) pada  tahun  2015  sebanyak  24  kasus,  dan meningkat  pada  tahun  2016  sebanyak  34 kasus,  dan  terus  meningkat  pada  tahun 2017  sebanyak  57  kasus,  dan  pada  tahun 2018  dari  bulan  Januari  sampai  dengan Bulan  Oktober  berjumlah  31  kasus  (Data Puskesmas Pasundan Tahun 2018).
Mengingat tingginya kasus TB paru dan  risiko  penularan  terhadap  orang  lain yang  cukup  tinggi  maka pemerintah mengeluarkan kebijakan dalam penanggulangan TB paru melalui pengadaan  obat  anti  tuberkulosis  (OAT). Kebijakan ini sejalan dengan rekomendasi WHO  dimana  penggunaan  obat  anti tuberkulosis (OAT) dalam strategi (Directly Observed Treatment Shortcourse) DOTS bertujuan untuk mengurangi penyebaran  penyakit  TB  paru. TB  paru adalah  penyakit  yang  dapat  diobati  dan disembuhkan.  Pengobatan  TB  paru dapat diberikan  dalam  2  tahap,  yaitu  tahap intensif  2  bulan  pengobatan  dan  tahap
lanjutan 4-6 bulan berikutnya. Pengobatan yang  teratur pada  pasien  TB  paru  dapat sembuh  secara  total, apabila  pasien  itu sendiri  mau  patuh  dengan aturan-aturan tentang  pengobatan  TB  Paru. Sangatlah penting  bagi  penderita  untuk  tidak putus berobat  dan  jika  penderita  menghentikan pengobatan,  kuman  TB  Paru  akan  mulai berkembang  biak  lagi yang  berarti penderita mengulangi  pengobatan  intensif selama 2 bulan pertama. Tanpa pengobatan, setelah  lima  tahun  50% dari  penderita  TB akan meninggal, 25% akan sembuh sendiri dengan  daya  tahan  tubuh tinggi, dan  25% sebagai  kasus  kronik  yang  tetap menular. Sebaliknya, jika  penderita  melaksanakan pengobatan dengan  baik  atau  pengobatan dengan pengawasan  minum  obat  secara langsung sehingga mampu mempertahankan  diri terhadap  penyakit, mencegah  masuknya kuman  dari  luar  dan dapat  menekan  angka kematian  yang disebakan oleh TB Paru (Septia, 2017).
Penelitian terdahulu yang dilakukan Ahsan dkk (2012) menyatakan bahwa salah satu  faktor  yang  dapat  meningkatkan kepatuhan  pengobatan  pada  penderita dengan  penyakit  kronik  ialah  adanya dukungan  keluarga  yang  baik.  Dukungan keluarga  sangat  diperlukan  terutama  pada penderita  TB  yang  juga  merupakan penyakit  kronik  dan  mengharuskan  ia mengkonsumsi  obat  dengan  jangka  waktu yang lama, karena keluarga merupakan lini
pertama bagi penderita apabila mendapatkan  masalah  kesehatan  atau meningkat kesehatan itu sendiri.
Merupakan  salah  satu  fungsi  keluarga untuk  mendukung  anggota  keluarga  yang sakit dengan berbagai cara, seperti memberi dukungan dalam mengkonsumsi obat.
Berdasarkan  uraian  tersebut,  maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang  mengetahui  hubungan antara pengetahuan, motivasi pasien dan dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan minum  obat  anti  tuberkulosis  (OAT)  pada penderita  penyakit  TB  Paru  BTA  (+)  di Puskesmas  Pasundan  Kota  Samarinda tahun 2019.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan adalah  dengan  menggunakan  metode kuantitatif  dengan  desain cross-sectional. Adapun  besarnya  sampel  pada  penelitian ini  adalah  sebesar  31  responden.  Jumlah tersebut  sama  dengan  jumlah  populasi, yaitu seluruh pasien penderita penyakit TB Paru dengan BTA Positif yang berkunjung ke di Puskesmas Pasundan Kota Samarinda dari  bulan  Januari  sampai  Oktober  tahun 2018 dengan jumlah 31 penderita. Analisis ini digunakan untuk mengetahui hubungan atau  korelasi  antara  variabel  bebas  dan variabel  terikat  dengan  uji Chi  Square (yang  disajikan  dalam  bentuk  tabel kontigensi 2x2.

## HASIL PENELITIAN
Hubungan pengetahuan terhadap kepatuhan minum obat anti tuberkulosis (OAT) pada penderita penyakit TB Paru BTA  (+)  di  Puskesmas  Pasundan  Kota Samarinda tahun 2019.
Tabel 1. Hubungan pengetahuan terhadap kepatuhan minum obat anti tuberkulosis (OAT) pada penderita penyakit TB Paru BTA (+) No Pengetahuan Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis Total % p value Patuh % Tidak Patuh %
1 Tinggi 7 22,6 5 16,1 12 38,7
0,056
2 Rendah 4 12,9 15 48,4 19 61,3 Jumlah 11 35,5 20 64,5 31 100
Hubungan motivasi terhadap kepatuhan minum  obat  anti  tuberkulosis  (OAT) pada  penderita  penyakit  TB  Paru  BTA (+)  di  Puskesmas  Pasundan  Kota Samarinda tahun 2019.
Tabel 2. Hubungan  motivasi  terhadap  kepatuhan minum obat anti tuberkulosis (OAT) pada penderita penyakit TB Paru BTA (+)
No Motivasi Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis Total % p value Patuh % Tidak Patuh % 1 Tinggi 9 29 8 25,8 17 54,8 0,057 2 Rendah 2 6,5 12 38,7 14 45,2 Jumlah 11 35,5 20 64,5 31 100
Hubungan dukungan keluarga terhadap kepatuhan minum obat anti tuberkulosis (OAT) pada penderita penyakit TB Paru BTA  (+)  di  Puskesmas  Pasundan  Kota Samarinda tahun 2019
Tabel 3. Hubungan  dukungan  keluarga  terhadap kepatuhan  minum  obat  anti  tuberkulosis (OAT)  pada  penderita penyakit  TB  Paru BTA (+)
No Dukungan Keluarga Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis Total % p value Patuh % Tidak Patuh %
December 2019, Vol. 5 No. 2 1 Tinggi 10 32,3 5 16,1 15 48,4
0,002
2 Rendah 1 3,2 15 48,4 16 51,6
Jumlah 11 35,5 20 64,5 31 100

## PEMBAHASAN
Hubungan pengetahuan terhadap kepatuhan minum obat anti tuberkulosis (OAT) pada penderita penyakit TB Paru BTA  (+)  di  Puskesmas  Pasundan  Kota Samarinda tahun 2019
Berdasarkan hasil penelitian terlihat dari 12 responden pengetahuan tentang TB Paru  tinggi,  proporsi  tertinggi  pada responden  yang  patuh  minum  obat  anti tuberkulosis berjumlah 7 responden (22,6%),  hal  ini  dikarenakan  responden tahu  dan  memahami  tentang  TB  Paru sehingga  berupaya  agar  sembuh  dari penyakit tersebut dengan patuh minum obat anti  tuberkulosis.  Terdapat  responden pengetahuan  tentang  TB  Paru  tinggi, namun  tidak  patuh  minum  obat  anti tuberkulosis berjumlah 5 responden (16,1%).  Hal  ini  dikarenakan  sering  lupa waktu  minum  obat,  malas  dan  bosan dengan pengobatan tersebut.
Adapun dari 19 responden pengetahuan  tentang  TB  Paru  rendah, proporsi  tertinggi  pada  responden  yang tidak  patuh  minum  obat  anti  tuberkulosis berjumlah  15  responden  (48,4%),  hal  ini dikarenakan  responden  kurang  tahu  dan kurang  memahami  tentang  TB  Paru sehingga  kurang  berupaya  agar  sembuh dari  penyakit  tersebut  dengan  tidak  patuh minum  obat  anti  tuberkulosis.  Terdapat
responden  pengetahuan  tentang  TB  Paru rendah,  namun  patuh  minum  obat  anti tuberkulosis berjumlah 4 responden (12,9%).  Hal  ini  dikarenakan  selalu  ingat jadwal minum obat yang dianjurkan dokter, mematuhi  saran  dokter  dan  tidak  pernah kesal  ataupun  bosan  dengan  pengobatan tersebut.
Hasil uji statistik dengan menggunakan  uji  fisher  diperoleh  hasil p value :  0,056  >  α  :  0,05  sehingga  Ho diterima yaitu tidak ada hubungan pengetahuan  terhadap  kepatuhan  minum obat  anti  tuberkulosis  (OAT)  pada penderita  penyakit  TB  Paru  BTA  (+)  di Puskesmas  Pasundan  Kota  Samarinda tahun 2019.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian terdahulu yang dilakukan Wulandari (2015) menunjukkan  bahwa tidak ada  hubungan  pengetahuan dengan kepatuhan  pasien  Tuberkulosis  Paru  tahap lanjutan  untuk  minum  obat  di  RS  Rumah Sehat Terpadu. Begitupula penelitian Dewi (2011)  menunjukkan  bahwa tidak  ada hubungan  antara  pengetahuan  dan  sikap penderita  dengan  kepatuhan  penderita minum  Obat  Anti  Tuberkulosis  Paru  di Puskesmas Lidah Kulon Surabaya.
Berdasarkan  hasil  penelitian  juga diketahui  adanya  kecenderungan  bahwa pada  penderita  TB  yang  memiliki  tingkat pengetahuan tinggi cenderung patuh dalam pengobatan TB. Hal ini terlihat bahwa pada
penderita  TB  yang  memiliki  tingkat pengetahuan  tinggi  sebanyak  22,6%  patuh dalam  menjalani  pengobatan  TB  dan penderita  TB  yang  memiliki  tingkat pengetahuan rendah sebanyak 48,4% yang tidak  patuh  dalam  menjalani  pengobatan TB. Pengetahuan penderita dapat mempengaruhi pemahaman penderita tentang penyakit TB Paru, semakin rendah tingkat  pengetahuan  tentang  kesehatan maka  akan  kurang  cara  pemahaman terhadap  suatu  penyakit,  sehingga  dengan pengetahuan  yang  tinggi  maka  akan menunjang  terhadap  kepatuhan  minum Obat Anti Tuberkulosis (OAT) (Wulandari, 2015).
Salah  satu  penunjang  keberhasilan pengobatan  TB  Paru  adalah  dengan mengetahui  seberapa  jauh  pengetahuan penderita  tentang  TB  Paru.  Pengetahuan penderita mengenai istilah TB Paru, gejala dan  penularannya  di  Puskesmas  Pasundan tergolong rendah. Padahal kemampuan dan pengetahuan  masyarakat  atau  penderita akan  gejala  penyakit  TB  Paru  dan bagaimana  cara  penularannya  sangat mutlak  dipahami.  Karena  dalam  tahap  ini, dapat  dilakukan  pencegahan  terjangkitnya penyakit TB Paru atau setidaknya penyakit penderita  dapat  diketahui  lebih  dini sehingga pengobatan  yang  akan dilakukan tidak  terlalu  lama  dan  memiliki  resiko kegagalan  lebih  kecil.  Tingkat  memahami penderita  berdasarkan  hasil  penelitian
cenderung baik. Penderita memiliki pengetahuan  yang  kurang  akan  tetapi penderita  memahami  sedikit  informasi yang mereka dapat dengan baik. Sehingga saat  penderita  memiliki  pemahaman  yang baik  maka  diharapkan  aplikasi  juga  baik (Noorhizmah, 2016).
Tidak  adanya  hubungan  antara pengetahuan  dengan  kepatuhan  minum Obat Anti Tuberkulosis. Hal ini bisa terjadi dikarenakan oleh pengawasan yang kurang atau penderita sudah bosan, sehingga harus ditingkatkan  lebih  lanjut.  Dimana  ada kecenderungan  bahwa  penderita  yang memiliki  pengetahuan  tahu,  memahami, dan  aplikasi  kurang  memiliki  tingkat kepatuhan yang tidak patuh.
Hubungan motivasi terhadap kepatuhan minum  obat  anti  tuberkulosis  (OAT) pada  penderita  penyakit  TB  Paru  BTA (+)  di  Puskesmas  Pasundan  Kota Samarinda tahun 2019
Berdasarkan hasil penelitian mengenai  hubungan  motivasi  terhadap kepatuhan  minum  obat  anti  tuberkulosis (OAT)  pada  penderita  penyakit  TB  Paru BTA  (+)  di  Puskesmas  Pasundan  Kota Samarinda  tahun  2019  terlihat  dari  17 responden  motivasi  kesembuhan  TB  Paru tinggi,  proporsi  tertinggi  pada  responden yang  patuh  minum  obat  anti  tuberkulosis berjumlah  9  responden  (29%),  hal  ini dikarenakan responden memiliki tekat yang kuat  dalam  diri  sendiri  untuk  sembuh sehingga responden patuh minum obat anti
tuberkulosis.  Terdapat  responden yang motivasi  kesembuhan  TB  Paru  tinggi namun  tidak  patuh  minum  obat  anti tuberkulosis berjumlah 8 responden (25,8%).  Hal  ini  dikarenakan  responden mudah lupa waktu minum obat.
Adapun dari 14 responden motivasi kesembuhan  TB  Paru  rendah,  proporsi tertinggi  pada  responden  yang  tidak  patuh minum obat anti tuberkulosis berjumlah 12 responden  (38,7%),  hal  ini  dikarenakan responden kurang memiliki tekat yang kuat dalam  diri  sendiri  untuk  sembuh  sehingga responden  tidak  patuh  minum  obat  anti tuberkulosis.      Terdapat  responden  yang motivasi  kesembuhan  TB  Paru  rendah namun patuh minum obat anti tuberkulosis berjumlah  2  responden  (6,5%).  Hal  ini dikarenakan  responden  selalu  ingat  waktu minum obat.
Hasil uji statistik dengan menggunakan  uji  fisher  diperoleh  hasil p value :  0,057  >  α  :  0,05  sehingga  Ho diterima yaitu tidak ada hubungan motivasi terhadap  kepatuhan  minum  obat  anti tuberkulosis (OAT) pada penderita penyakit  TB  Paru  BTA  (+)  di  Puskesmas Pasundan Kota Samarinda tahun 2019.
Hasil  penelitian  ini  didukung penelitian terdahulu yang dilakukan Latifatul Muna (2014) menunjukkan bahwa tidak  ada pengaruh  motivasi  dengan kepatuhan berobat pada pasien TB Paru di Poli  Paru  BP4  Pamekasan. Dari hasil
penelitian berbanding terbalik, yaitu pasien yang motivasinya tinggi banyak yang tidak patuh, sebaliknya pasien yang motivasinya rendah banyak yang patuh dalam menjalani pengobatan. Begitupula penelitian Octaswari  (2015)  tidak  ada  hubungan antara  motivasi  diri  dengan  kepatuhan minum obat penderita TB paru.
Adapun faktor-faktor yang mempengaruhi  ketidakpatuhan  antara  lain pemahaman  tentang  instruksi  dan  kualitas interaksi.  Mungkin  motivasi  yang  dimiliki pasien  untuk  berobat  tinggi,  tetapi  jika dalam  menyerap  instruksi  dari  tenaga kesehatan  tentang  program  pengobatan kurang,  akan  sangat  sia-sia  motivasi  yang dimiliki. Tetapi sebaliknya, jika motivasinya  tinggi  dan  ditunjang  oleh kualitas  interaksi  yang  baik  antara  tenaga kesehatan  dan  pasien,  maka  pemahaman tentang  instruksi  yang  diberikan  akan sangat  tinggi.  Kualitas  interaksi antara professional kesehatan dan pasien merupakan  bagian  yang  penting  dalam menentukan  derajat  kepatuhan  (Latifatul Muna, 2014).
Dalam  penelitian  ini  dijelaskan bahwa  suatu  kondisi  akan  menimbulkan suatu keinginan, dorongan perilaku tertentu yang  mengarah  pada  kondisi  tersebut. Perilaku dan respon intrinsik akan mengarahkan  mengarah  pada  perilaku. Dalam  penelitian  ini  didapatkan  hasil bahwa motivasi klien TB dalam
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2460-0350, E-ISSN  2477-5819 December 2019, Vol. 5 No. 2
melaksanakan program pengobatan dipengaruhi  oleh  dua  faktor  yaitu  faktor internal  dan  faktor eksternal.  Faktor internal yaitu meliputi keinginan dalam diri sendiri,  pengetahuan  individu,  tingkat pendidikan, pengelolaan diri dan juga usia.
Sedangkan  untuk  faktor  eksternal meliputi  faktor  ekonomi,  agama  faktor pendukung keluarga dan perawat. Motivasi untuk  penderita  TB  dipengaruhi  oleh  dua hal tersebut yaitu dari dalam diri penderita itu  sendiri  dengan  adanya  dorongan, keinginan  untuk  berobat,  keinginan  untuk melakukan  hal  yang  baik  guna  mencapai kesembuhan  dan  dukungan  dari  keluarga, masyarakat  dan  petugas  kesehatan  dalam menangani  penyakit  tersebut.  Motivasi seorang  penderita  TB  dikatakan  baik apabila penderita tersebut dapat mengendalikan  dirinya  untuk  mencapai kebaikan dirinya  yaitu keembuhan dengan cara rutin minum obat. Untuk meningkatkan motivasi  penderita  TB diperlukan  adanya  penyuluhan  tentang penyakit dan bahayanya penyakit tersebut.
Hubungan dukungan keluarga terhadap kepatuhan minum obat anti tuberkulosis (OAT) pada penderita penyakit TB Paru BTA  (+)  di  Puskesmas  Pasundan  Kota Samarinda tahun 2019
Berdasarkan hasil penelitian mengenai  hubungan  dukungan  keluarga terhadap  kepatuhan  minum  obat  anti tuberkulosis (OAT) pada penderita penyakit  TB  Paru  BTA  (+)  di  Puskesmas
Pasundan  Kota  Samarinda  tahun  2019 terlihat  dari  15  responden  dukungan keluarga  tinggi,  proporsi  tertinggi  pada responden  yang  patuh  minum  obat  anti tuberkulosis  berjumlah  10  responden (32,3%), hal ini dikarenakan keluarga yang tinggal  serumah  selalu  mengingatkan jadwal  minum  obat  dan  memberikan semangat  kepada  responden  agar  sembuh. Terdapat  responden  responden  dukungan keluarga  tinggi  namun  tidak  patuh  minum obat anti tuberkulosis berjumlah 5 responden  (16,1%).  Hal  ini  dikarenakan respondne mulai malas dan bosan, sehingga anjuran keluarga kurang ditaati.
Adapun dari 16 responden dukungan keluarga rendah, proporsi tertinggi  pada  responden  yang  tidak  patuh minum obat anti tuberkulosis berjumlah 15 responden  (48,4%),  hal  ini  dikarenakan keluarga  yang  tinggal  serumah  tidak mengingatkan jadwal minum obat dan tidak memberikan  semangat  kepada  responden agar sembuh. Terdapat responden dukungan  keluarga  rendah  namun  patuh minum  obat  anti  tuberkulosis  berjumlah  1 responden  (3,2%).  Hal  ini  dikarenakan responden  memiliki  semangat  yang  tinggi untuk cepat sembuh.
Hasil uji statistik dengan menggunakan  uji  fisher  diperoleh  hasil p value : 0,002 < α : 0,05 sehingga Ho ditolak yaitu  ada  hubungan  dukungan  keluarga terhadap  kepatuhan  minum  obat  anti
tuberkulosis (OAT) pada penderita penyakit  TB  Paru  BTA  (+)  di  Puskesmas Pasundan Kota Samarinda tahun 2019.
Dukungan keluarga sangat diperlukan  terutama  pada  penderita  TB yang juga merupakan penyakit kronik dan mengharuskan  ia  mengkonsumsi  obat dengan  jangka  waktu  yang  lama,  karena keluarga  merupakan  lini  pertama  bagi penderita  apabila  mendapatkan  masalah kesehatan  atau  meningkat  kesehatan  itu sendiri.  Merupakan  salah  satu  fungsi keluarga untuk mendukung anggota keluarga  yang  sakit  dengan  berbagai  cara,
seperti memberi dukungan dalam mengkonsumsi obat (Septia, 2017).
Dukungan  keluarga  yang  positif diharapkan baik mengantar langsung untuk periksa  di  puskesmas  maupun  di  rumah sakit, dokter atau petugas kesehatan lainnya dan berpartisipasi  penuh  pada  pengobatan penderita. Dukungan  keluarga  memilki hubungan  dengan  kepatuhan  minum  obat pasien  TB  dimana  PMO  sebaiknya  adalah anggota  keluarga  sendiri  yaitu  anak  atau pasanganya  dengan  alasan  lebih  bisa dipercaya.  Selain  itu  adanya  keeratan hubungan emosional sangat mempengaruhi PMO selain sebagai pengawas minum obat juga  memberikan  dukungan  emosional kepada penderita TB (Septia, 2017).
Dukungan  keluarga  merupakan salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi kepatuhan  untuk  pengobatan  TB  Paru,
dimana  keluarga  inti  maupun  keluarga besar  berfungsi  sebagai  sistem  pendukung bagi  anggota  keluarganya.  Fungsi  dasar keluarga yaitu fungsi perawatan kesehatan. Fungsi perawatan kesehatan adalah kemampuan  keluarga  untuk  merawat anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan.  Keluarga  perlu  memberikan dukungan  yang  positif  untuk  melibatkan keluarga  sebagai  pendukung  pengobatan sehingga adanya kerjasama dalam pemantauan pengobatan antara petugasdan anggota keluarga yang sakit.

## KESIMPULAN
1. Tidak  ada  hubungan  pengetahuan terhadap  kepatuhan  minum  obat  anti tuberkulosis  (OAT)  pada  penderita penyakit  TB  Paru  BTA  (+)  di Puskesmas  Pasundan Kota  Samarinda tahun 2019.
2. Tidak  ada  hubungan  motivasi  pasien terhadap  kepatuhan  minum  obat  anti tuberkulosis  (OAT)  pada  penderita penyakit  TB  Paru  BTA  (+)  di Puskesmas  Pasundan  Kota  Samarinda tahun 2019.
3. Ada  hubungan  dukungan  keluarga terhadap  kepatuhan  minum  obat  anti tuberkulosis  (OAT)  pada  penderita penyakit  TB  Paru  BTA  (+)  di Puskesmas  Pasundan  Kota  Samarinda tahun 2019.
December 2019, Vol. 5 No. 2

## REFERENSI
Aditama, TY.2012.
Tuberkulosis:
Diagnosis, Terapi Dan Masalahnya
.  Edisi  IV,  Cetakan  I.  Jakarta:
Penerbit Ikatan Dokter Indonesia.
Ahsan,  A.,  dan  Putu  Ari  Sadhu  Permana
Hany.  2012. Hubungan  Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien
Hipertensi  di  Poli  Jantung  RSSA Malang. Tesis
Alsagaff,  H.  dan  Abdul  M. 2016. Dasar- Dasar  Ilmu  Penyakit  Paru.Cetakan IV.  Surabaya:  Airlangga  University Press.
Arifin, Zainal. 2011.
Penelitian Pendidikan. Bandung: Remaja Rosda.
Arikunto, S. 2010. Manajemen  Penelitian. Edisi keempat. EGC: Jakarta. Asra,  Septia.  2017. Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat  pada  penderita  TB  Paru  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Arifin Achmad. JOM PSIK Vol 1 No. 2 Adherence  to  medication  in  stroke survivors: a Qualitative comparison of low and high adherence”.
Conger,  J.  2011. Adolencence  and  Youth.
New  York:  Harper  and  Row Publisher Inc.
Data  Dinas  Kesehatan  Kota  Samarinda Tahun  2017. penemuan  kasus  TB
BTA  (+)  di  Kota  Samarinda. Samarinda.
Data  Puskesmas  Pasundan  Tahun  2018.
Data  Puskesmas  Pasundan  Kota Samarinda  :  angka  keberhasilan pengobatan (Succes Rate). Samarinda.
Dedewijaya,  2009. Apa  Itu  Motivasi?. http://www.dengan-tulisan- mewarnai-dunia-dan-mengubah- dunia.htm
Depkes  RI,  2011, Pedoman  Nasional Penanggulangan Tuberkulosis,
Jakarta.
Dewi.  2011. Hubungan  pengetahuan  dan
sikap  penderita  dengan  kepatuhan minum Obat Anti Tuberkulosis Paru
di
Puskesmas Lidah Kulon
Surabaya. Skripsi Universitas Airlangga. Glick,  I.D,  Anya  H.  Stekoll,  dan  Spencer
Hays. 2011. The Role of the Family and  Improvement  in  Treatment Maintenance, Adherence, and
Outcome for Schizophrenia. Journal of Clinical Psychopharmacology Volume  31, Number 1, February 2011.
Gough,  A.  dan  Garri  Kaufman  2011 Pulmonary  Tuberculosis:  clinical features  and  patient  management. Nursing  Standard. July  27:  vol  25, no 47.
Hasibuan,  Malayu  S.P.  2010. Manajemen Sumber  Daya  Manusia.  Edisi Revisi. Jakarta: Bumu Aksara
Kementrian Kesehatan RI, 2009, Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 364/MENKES/SK/V/2009  tentang Pedoman Penanggulangan Tuberkulosis (TB). Kementerian  Kesehatan  RI,  2013, Riset Kesehatan  Dasar  2013,Jakarta  :
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Latifatul,  Muna.  2014. Motivasi  dan Dukungan Sosial Keluarga Mempengaruhi Kepatuhan Berobat Pada Pasien TB Paru di Poli Paru BP4  Pamekasan. Jurnal  Ilmiah Kesehatan, Vol 7, No 2.
Mubarak.
2011. Ilmu Kesehatan
Masyarakat  :  Teori  dan  Aplikasi.
Jakarta : Salemba Medika. Noorhizmah. 2016. Faktor-faktor  Yang
Berhubungan  Dengan  Kepatuhan
Penderita Tuberkulosis Paru Dengan  Melakukan  Pemeriksaan Ulang Dahak Pada Akhir Pengobatan  Tahap  Intensif  Di Puskesmas Wonosobo, Skripsi, Universitas Diponegoro, Semarang.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  2010. Metode
Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta.
Notoatmodjo, S. 2012. Promosi Kesehatan dan  Perilaku  Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta.
Nursalam.  2013. Metodologi  Penelitian Ilmu  Keperawatan:  Pendekatan Praktis. Jakarta : Salemba Medika.
Octaswari. 2015. Hubungan Antara Dukungan Sosial dan Motivasi Diri dengan  Kepatuhan  Minum  Obat Pasien Tuberkulosis Paru di RSUD Panembahan  Senopati,  Puskesmas Sewon I dan II Bantul. http://repository.unjaya.ac.id/2682/
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia, 2014.
Tuberkulosis  Pedoman  Diagnosis dan Penatalaksanaan di Indonesia,
Jakarta : Direktorat Jendral Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan. Price,  S.A.  dan  Wilson,  L.M.  2012. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-proses  Penyakit.  Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Rachmawati. 2012. Metodologi penelitian kuantitatif dalam riset keperawatan. Rajawali Pers. Jakarta.
Rahmayuni. 2016. Hubungan Motivasi Diri
Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat
Anti  Tuberculosis  (OAT)  Pada Pasien  TB  Paru  Di  Puskesmas
Andalas Padang  Tahun  2016. Diploma thesis, Universitas Andalas.
Robbins,  Stephen  P,  2010. Perilaku Organisasi. PT Indeks.

## Septia  A.  2017. Hubungan  Dukungan
Keluarga dengan Kepatuhan
Minum  Obat  pada  Penderita  TB
Paru.  Jurnal  Online  Mahasiwa
PSIK.
Scheurer, D., Niteesh Choudhry, Kellie A.
Swanton,  Olga  Matlin,  dan  Will
Shrank. 2012. The American Journal Of Managed Care Vol. 18, No. 12 Sugiyono. 2014. Statistika
Untuk Penelitian. Alfabeta. Bandung.
Syam  dan  Fauziah.  2009. Pengaruh Komitmen Organisasi dan Kepuasan Kerja Terhadap Kinerja Manajerial. Jakarta:  Jurnal  Riset  Ankutansi
Indonesia. Widoyono, 2011, Penyakit Tropis Epidemiologi, Penularan, Pencegahan Pemberantasannya,
Erlangga, Jakarta.
Wijaya,  Agung  A,  2012, Merokok  dan Tuberkulosis, Vol. 8, Maret 2012 World Health Organization (WHO). 2010. Indonesia TB Country Profile.(Online),http://whqlibdoc.w ho.int/publications/2010/97892415 47833_eng.pdf. Wulandari,  Dewi  Hapsari.  2015. Analisis Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan Kepatuhan Pasien Tuberkulosis Paru Tahap Lanjutan
Untuk  Minum  Obat  di  RS  Rumah Sehat  Terpadu  Tahun  2015. Jurnal Administrasi Rumah Sakit Volume 2 Nomor 1.