Suryadinata & Lorensia  / Jurnal  IJPN  Vol.4, No.1  Juni 2023, Hal : 1 - 5

## STUDI RISIKO GANGGUAN FUNGSI PARU TERHADAP PEROKOK DI KALANGAN REMAJA

## Study Risk of Lung Function Disorders Smokers in Adolescents
Rivan Virlando Suryadinata 1* , Amelia Lorensia 2
1 Fakultas Kedokteran, Universitas Surabaya (Ubaya), Surabaya
2 Fakultas Farmasi, Universitas Surabaya (Ubaya), Surabaya
Alamat Korespondensi: Jl. Raya Kalirungkut, Kali Rungkut, Kec. Rungkut, Kota SBY, Jawa Timur 60293 Telepon: 031 2981353
E-mail: rivan.virlando.suryadinata@gmail.com

## ABSTRAK
Rokok  telah  menjadi  salah  satu  gaya  hidup  di  kalangan  remaja.  Penggunaan  rokok  pada kelompok  usia  remaja  semakin  meningkat  setiap  tahunnya.  Banyak  remaja  beranggapan  bahwa merokok di usia muda belum memberikan dampak negatif dari kesehatan. Asap rokok yang masuk kedalam saluran pernapasan secara langsung dapat mempengaruhi fungsi paru. Hal ini dikarenakan banyaknya radikal bebas yang masuk kedalam tubuh. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui risiko gangguan awal fungsi paru pada perokok di kalangan remaja. Penelitian ini menggunakan metode observational dengan desain Case Control . Remaja usia 18-25 tahun akan dibagi menjadi dua kelompok yaitu perokok dan non perokok. Kedua kelompok akan dilakukan tes fungsi paru untuk  mengukur  FEV-1  dan  FVC  dengan  menggunakan  spirometri.  Responden  dinyatakan memiliki  gangguan  fungsi  paru,  apabila  nilai  FEV-1/FVC  kurang  dari  0,7.  Data  yang  diperoleh akan  dilakukan  uji Odd  Ratio untuk  mengetahui  peningkatan  risiko.  Hasil  penelitian memperlihatkan adanya peningkatan risiko gangguan fungsi paru pada kelompok perokok sebesar 14 dibandingkan dengan kelompok non perokok. Selain itu, hasil spirometri juga memperlihatkan perbedaan  pada  kedua  kelompok  (p<0,05).  Permasalahan  kesehatan  akibat  rokok  belum diperlihatkan pada perokok usia remaja.  Namun perokok pada usia remaja memiliki risiko yang lebih besar terkena gangguan fungsi paru dibandingkan dengan non perokok.
Kata Kunci : Rokok; Remaja; Fungsi Paru; Spirometri

## ABSTRACT
Cigarettes  have  become  a  lifestyle  among  teenagers.  Cigarette  use  in  adolescents  is increasing every year. Many teens think that smoking at a young age has not had a negative impact on health. Cigarette smoke that enters the respiratory tract can directly affect lung function. This is because of the many free radicals that enter the body. This study aims to determine the risk of early  lung  function  disorders  in  smokers  among  adolescents.  This  study  uses  an  observational method with a Case Control design. Teenagers aged 18-25 years will be divided into two groups, namely smokers and non-smokers. Both groups will have pulmonary function tests to measure FEV- 1 and FVC using spirometry. Respondents were declared to have impaired pulmonary function, if the FEV-1 / FVC value was less than 0,7. The data obtained will be subjected to the Odd Ratio test to  determine  the  increased  risk.  The  results  showed  an  increased  risk  of  pulmonary  function impairment in the smoker group by 14 compared to the non-smoker group. In addition, spirometry results also showed differences in the two groups (p <0.05). Health problems due to smoking have not been shown in adolescent smokers. However, smokers in their teens have a greater risk of lung function disorders compared to non-smokers.
Keywords: Cigarettes; Teenagers; Lung Function; Spirometry
http://dx.doi.org/10.30587/ijpn.v4i1.5489 E-ISSN : 2747-156X
- 5055

## PENDAHULUAN
Angka  kematian  yang  ditimbulkan oleh rokok diperkirkan lebih dari 8 juta orang setiap tahun dengan 1,2 juta kematian akibat paparan asap rokok (Szymanski et al , 2022).
Jumlah  perokok  usia  15  tahun  keatas  di seluruh  dunia  telah  mencapai  22%  dari  total populasi  dan  diperkirakan  6  juta  orang meninggal  setiap  tahunnya  akibat  rokok. Peningkatan  jumlah  perokok  terbesar  adalah pada  kelompok  usia  remaja  dibandingkan dengan kelompok usia lainnya (Suryadinata & Wirjatmadi, 2021). Pada negara maju jumlah perokok  telah  terjadi  penurunan.  Hal  ini dikarenakan  keberhasilan  pemerintah  dalam menjalankan  kebijakan  bebas  rokok  serta berbagai macam kampanye mengenai dampak berbahaya  yang  ditimbulkan  akibat  rokok (McKelvey & Halpern-Felsher, 2017).
Namun,  hal  tersebut  berbanding  terbalik  di negara  berkembang,  dimana  terjadi  jumlah peningkatan  perokok  terutama  di  kalangan remaja  (Tezera  &  Endalamaw,  2019).  Di Indonesia,  jumlah  perokok  telah  mencapai lebih dari 60 juta orang pada tahun 2013 dan diperkirakan  sebesar  20,3%  anak  usia  13-15 tahun  telah  menjadi  pecandu  rokok  (Rukmi, 2019).  Rokok  telah  dianggap  sebagai  gaya hidup  atau  tanda  kedewasaan  di  kalangan remaja  pada  saat  ini,  sehingga  semakin berdampak pada peningkatan jumlah perokok.
Kandungan bahan berbahaya banyak  didapatkan  pada  rokok.  Selain  itu proses  pembakaran  yang  tidak  sempurna semakin  memperberat  jumlah  radikal  bebas yang  dihasilkan  (Goel  et  al.,  2017).  Secara normal, setiap tubuh manusia dapat
menetralisir  radikal  bebas  yang  masuk  dari luar tubuh melalui saluran pernapasan dengan antioksidan  enzimatik  yaitu superoxida dismutase dan glutathione peroxidase (Suryadinata,  Rivan  Virlando,  Wirjatmadi, 2019). Namun, paparan asap rokok yang terus menerus mengakibatkan terjadinya peningkatan  yang  berlebihan.  Hal  tersebut berdampak  pada  penurunan  kemampuan antioksidan dalam menetralisir radikal bebas. Reaksi  radikal  bebas  berlebihan  yang  masuk kedalam  saluran  napas  dapat  menyebabkan terjadinya  kerusakan  sel  serta  memicu timbulnya  inflamasi  (Suryadinata,  2018). Jaringan paru yang mengalami kerusakan sel dan  proses  inflamasi  akan  menunjukkan gejala gangguan fungsi paru (Indraswari et al., 2018).
Penelitian  ini  ingin  mengetahui risiko  terjadinya  gangguan  fungsi  paru  pada perokok  di  kalangan  remaja.  Penilaian gangguan fungsi paru dapat dinilai menggunakan  spirometri  untuk  memperoleh nilai  rasio  dari Forced  expiratory  volume  in one second (FEV-1) dan Forced vital capacity (FVC).

## METODE
Penelitian  ini  merupakan penelitian Obsevational  dengan  menggunakan  desain Case Control. Penelitian ini dilakukan dengan membandingkan 2 kelompok yaitu kelompok perokok  dan  kelompok  non  perokok  serta dilakukan  pengukuran  fungsi  paru  dengan menggunakan  alat  spirometer.  Sampel  pada penelitian ini adalah remaja usia 18-25 tahun di  Surabaya  dengan  jumlah  62  orang  pada
setiap  kelompoknya.  Kriteria  inklusi  pada penelitian ini adalah responden bersedia untuk menjadi  subyek  penelitian  serta  tidak memiliki penyakit akut atau kronis yang dapat mengganggu  proses  prnapasan.  Selain  itu, responden  dapat  dikategorikan  menjadi kriteria  eksklusi  apabila  tidak  bersifat kooperatif saat penelitian berlangsung.
Perokok  merupakan  seseorang  yang mengkonsumsi  rokok  paling  sedikit  100 batang  rokok  semasa  hidupnya  dan  saat  ini masih  tetap  merokok  walaupun  hanya  1 batang  per  hari  atau  dalam  sebulan  (30  hari) masih  mengkonsumsi  rokok  (Pulvers  et  al., 2014).  Sedangkan  non  perokok  merupakan seseorang  yang  tidak  pernah  merokok,  atau pernah  merokok  namun  kurang  dari  100 batang  rokok  semasa  hidupnya  (Jang  et  al., 2015). Tes yang dilakukan untuk mengetahui seberapa  baik  seorang  individu  bernapas (menghirup dan mengeluarkan udara). Fungsi paru dapat dievaluasi dengan suatu alat berupa spirometri. Spirometri adalah suatu alat dapat digunakan untuk setiap individu dengan cara menghembuskan  napas  sekuat  mungkin,
sehingga dapat menilai parameter fungsi paru yaitu Forced  Expiratory  Volume  in  One Second (FEV-1)  dan Forced  Vital  Capacity (FVC).  Pada  penelitian  ini,  seorang  individu dikatakan  gangguan  pada  fungsi  paru  jika nilai FEV1//FVC kurang dari 0,7. Data yang telah  dikumpulkan  akan  dilakukan  uji  odd ratio untuk mengetahui seberapa besar faktor risiko  seta  dilakukan  uji  chi  square  untuk melihat  adanya  perbedaan  pada  kedua kelompok.

## HASIL
Hasil  penelitian  dilakukan  dengan membandingkan  ratio  FEV-1/FVC  pada  tiap kelompok.  Berdasarkan  tabel  1.  dapat diketahui  nilai  ratio  FEV-1/FVC  responden pada  tiap  kelompok.  Jumlah  responden  pada kelompok perokok yang mengalami gangguan fungsi paru   sebesar 32,26% dan yang tidak mengalami  gangguan  fungsi  paru  sebesar 67,74%.  Sedangkan  jumlah  responden  pada kelompok  non  perokok  yang  mengalami gangguan fungsi paru sebesar 3,23% dan yang tidak  mengalami  gangguan  fungsi  paru sebesar 96,77%.
Tabel 1. Nilai Spirometri pada kedua kelompok
Responden Nilai Rasio FEV-1/FVC Odd Ratio P Value Gangguan Fungsi Paru Tanpa Gangguan Fungsi Paru 14,29 0,000 Frekuensi Persentase (%) Frekuensi Persentase (%) Perokok 20 32,26% 42 67,74% Non Perokok 2 3,23% 60 96,77%
Pada tabel 1. juga memperlihatkan adanya  hubungan  faktor  risiko  gangguan fungsi paru pada kedua kelompok. Kelompok perokok  memiliki  risiko  14  lebih  besar dibandingkan dengan kelompok non perokok (OR=14,29). Selain itu, terdapat perbedaan
nilai  ratio  FEV-1  dan  FVC  antara  kedua kelompok (p<0,000).

## PEMBAHASAN
Asap  rokok  yang  masuk  ke  dalam saluran napas akan memberikan dampak bagi kesehatan.  Hal  ini  disebabkan  radikal  bebas yang  masuk  kedalam  saluran  napas  tidak mampu  untuk  dinetralisir  oleh  antioksidan. Selanjutnya  radikal  bebas  yang  masuk  ke jaringan  paru  akan  merusak  membran  sel yang sering disebut dengan peroksidasi lipid (Suryadinata  et  al.,  2017).  Kerusakan membran  sel  dapat  menyebabkan  terjadinya nekrosis  pada  sel  paru.  Paparan  yang diberikan  secara  terus  menerus  akan mengakibatkan  kerusakan  permanen  dari struktur  jaringan  pada  saluran  napas.
Berbagai  penyakit  akan  mulai  memberikan dampaknya  baik  dari  saluran  napas  maupun di  luar  saluran  napas.  Penyakit  Paru Obstruksi Kronis (PPOK) merupakan penyakit  utama  yang  sering  timbul  akibat perokok (Bai et al., 2017). Peningkatan risiko terjadinya Ca Paru juga sering dijumpai pada perokok.  Sedangkan  penyakit  diluar  saluran pernapasan yang dapat dipengaruhi oleh asap rokok  adalah  hipertensi,  cardiovaskular hingga  stroke  (Suryadinata et  al., 2019;
Simbolon et al., 2018).
Kelompok  usia  muda  memiliki daya  tahan  yang  lebih  baik  dibandingkan dengan  kelompok  usia  yang  lebih  tua. Penurunan tingkat respon kekebalan kualitatif  dan  kuantitatif  pada  orang  tua mengakibatkan terjadinya kerentanan (Valiathan  et  al.,  2016).  Sistem  kekebalan berperan  serta  dalam  banyak  proses  yang melibatkan  penyakit  kronis.  Hal  ini  yang menunjukan bahwa dampak gangguan fungsi
paru  tidak  terlalu  gambaran  yang  jelas  pada kelompok usia remaja. Selain itu, kerusakan jaringan  paru  akibat  asap  rokok  dapat dikompensasi oleh kondisi fisik pada remaja dibandingkan  pada  dewasa  atau  lansia (Bagatini et al., 2017).
Penelitian ini memperlihatkan bahwa  risiko  gangguan  fungsi  paru  menjadi lebih besar pada perokok aktif dibandingkan dengan non perokok. Walaupun pada remaja belum  memberikan  dampak  negatif  secara jelas, namun peningkatan risiko  penyakit ke depan  akan  lebih  besar  disbanding  remaja yang tidak merokok.

## KESIMPULAN
Perokok pada usia remaja memiliki risiko  gangguan  fungsi  paru  sebesar  14  kali lebih  besar  dibandingkan  dengan  non perokok.  Sehingga  diharapkan  kesadaran dalam  mengurangi  hingga  berherti  merokok dapat dimulai sejak remaja.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  disampaikan  kepada semua  orang  yang  ikut  membantu  dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Bagatini, M. D., Cardoso, A. M., Santos, A. A.  dos,  &  Carvalho,  F.  B.  (2017). Immune System and Chronic Diseases. Journal of Immunology Research , 2017 , 1–3. https://doi.org/10.1155/2017/4284327 Bai,  J.,  Chen,  X.,  Liu,  S.,  Yu,  L.,  &  Xu,  J.
(2017).  Smoking  cessation  affects  the natural history of COPD. International Journal of Chronic Obstructive
Pulmonary Disease , Volume 12 , 3323–
3328.
https://doi.org/10.2147/COPD.S15024 3 Goel,  R.,  Bitzer,  Z.,  Reilly,  S.  M.,  Trushin,
N., Foulds, J., Muscat, J., Liao, J., Elias, R. J., & Richie, J. P. (2017). Variation in  Free  Radical  Yields  from  U.S. Marketed Cigarettes. Chemical Research  in  Toxicology , 30 (4),  1038– 1045.
https://doi.org/10.1021/acs.chemrestox. 6b00359 Indraswari,  P.  I.  I.,  Lorensia,  A.,  &
Suryadinata,  R.  V.  (2018).  Analysis
Effect  of  Nutrition  Intake  on  Lung Function  of  Active  Smoker  and  Non
Smoker. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 14 (2), 247–253. https://doi.org/10.15294/kemas.v14i2.1 4947
Jang,  J.  S.,  Buchanan,  D.  M.,  Gosch,  K.  L., Jones, P. G., Sharma, P. K., Shafiq, A., Grodzinsky, A., Fendler, T. J., Graham,
G., & Spertus, J. A. (2015). Association of Smoking Status with Health-Related Outcomes after Percutaneous Coronary Intervention. Circulation: Cardiovascular  Interventions , 8 (5),  1– 8.
https://doi.org/10.1161/CIRCINTERV ENTIONS.114.002226 McKelvey, K., & Halpern-Felsher, B. (2017). Adolescent Cigarette Smoking Perceptions  and  Behavior:  Tobacco Control  Gains  and  Gaps  Amidst  the Rapidly  Expanding  Tobacco  Products
Market From 2001 to 2015. Journal of Adolescent  Health , 60 (2),  226–228. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.20
16.09.025
Pulvers, K., Scheuermann, T. S., Romero, D.
R., Basora, B., Luo, X., & Ahluwalia, J.
S.  (2014).  Classifying  a  Smoker  Scale in Adult Daily and Nondaily Smokers.
Nicotine  &  Tobacco  Research , 16 (5), 591–599. https://doi.org/10.1093/ntr/ntt187 Rukmi,  S.  (2019).  Tobacco  Use  and Adolescents  in  Indonesia:  Narrative Review  of  Determinants. KnE  Life Sciences , 4 (10),
69. https://doi.org/10.18502/kls.v4i10.370 9 Suryadinata, Rivan Virlando, Wirjatmadi, B.
(2019). The Role of Selenium
Micronutrients  as  Antioxidants  in Exposure  to  E-Cigarette  Smoke. Asian
Journal of Pharmaceutical and Clinical
Research , 12 (8), 265–268.
Simbolon,  P.,  Simbolon,  N.,  Ringo,  MS.
(2018). Faktor Merokok dengan Kejadian  Stroke  di  Rumah  Sakit  Santa
Elisabeth  Medan. Jurnal  Kesehatan Manarang . 4(1).
Suryadinata,  R.  V.,  Wirjatmadi,  B.,  &
Adriani, M. (2017). Efektivitas Penurunan  Malondialdehyde  dengan Kombinasi Suplemen Antioksidan
Superoxide  Dismutase  Melon  dan Gliadin Akibat Paparan Rokok. Global Medical  And  Helath  Communication ,
5 (2), 79–83.
Taheri,  E.,  Ghorbani,  A.,  Salehi,  M.,  & Sadeghnia,  H.  R.  (1970).  Cigarette
Smoking  Behavior  and  the  Related Factors  Among  the  Students  of Mashhad University of Medical Sciences in Iran. Iranian Red Crescent Medical Journal , 17 (1). https://doi.org/10.5812/ircmj.16769
Tezera, N., & Endalamaw, A. (2019). Current Cigarette  Smoking  and  Its  Predictors among  School-Going  Adolescents  in East Africa: A Systematic Review and
Meta-Analysis. International  Journal of Pediatrics , 2019 , 1–9. https://doi.org/10.1155/2019/4769820
Valiathan,  R.,  Ashman,  M.,  &  Asthana,  D.
(2016).  Effects  of  Ageing  on  the Immune  System:  Infants  to  Elderly. Scandinavian  Journal  of  Immunology ,
83 (4), 255–266. https://doi.org/10.1111/sji.12413
Virlando  Suryadinata,  R.  (2018).  Effect  of Free Radicals on Inflammatory Process in  Chronic  Obstructive  Pulmonary Disease  (COPD). Amerta  Nutrition ,
2 (4),
317–324. https://doi.org/10.2473/amnt.v2i4.2018 .317-324