## JURNAL ILMIAH KESEHATAN RUSTIDA| Page : 141 – 148
Vol. 08 No. 02 Juli 2021 | p-ISSN2356-2528; e-ISSN 2620-9640
PERAN  SIMULASI  SADARI  SEBAGAI  UPAYA  MENINGKATKAN PENGETAHUAN
REMAJA

## PUTRI AKAN RESIKO KANKER
PAYUDARA
Andini Setyaningrum 1
Email: andinisetyaningrum86@gmail.com
1 Program Studi D III Keperawatan Akademi Kesehatan Rustida Rizki Yulia Purwitaningtyas² (CA)
Email: rizkiyuliapurwitanintyas@gmail.com (Coresponding Author)
2 Program Studi D III Keperawatan Akademi Kesehatan Rustida Roshinta Sony Anggari 3
3 Program Studi D III Keperawatan Akademi Kesehatan Rustida Email: roshintaa@gmail.com

## ABSTRACT
Knowledge of young women on health, especially the risk of breast cancer, can be said to be still lacking. This can be seen from the behavior that is not sensitive to abnormal symptoms that arise in the breast such as a lump. Breast self-examination (BSE) is one way of early detection of breast cancer risk that is easy to do. This study aims to determine the effect of BSE simulation on the level of knowledge of young women in a private high school (SMA) in the Banyuwangi area. The method used  is  Quasi  Experimental  with  One  Group  Pre  test  and  Post  test  design. Respondents in this study amounted to 44 high school students who were selected by  purposive  sampling  technique.  The  results  of  the  pre-test  showed  that  before being  given  health  education,  most  of  the  students'  knowledge  was  sufficient (62.8%), while after the intervention (post-test) simulation, the students' knowledge was good (77.3%). The results of the analysis using the independent sample t-test showed a significant influence on the knowledge of high school students before and after the intervention with p value <0.05. The active role of the school together with health workers to continue to provide simulations of breast self-examination should continue to be improved and carried out on an ongoing basis. Thus, students will be more sensitive to abnormal changes in their bodies, especially those at risk of breast cancer.
Keywords: Young women, BSE Simulation, Knowledge level
Peran Simulasi Sadari........ Andini Setyaningrum, Rizki Yulia Purwitaningtyas & Roshinta Sony Anggari

## PENDAHULUAN
Global
Cancer Observatory melaporkan  bahwa  di  Indonesia  kejadian kanker payudara masih sangat tinggi  yaitu diatas  angka  enam  puluh  ribuan  (WHO, 2020).  Laporan  angka  kematian  terkait kanker payudara juga menempati prosentase  yang  tinggi.  Laporan  angka kematian yang tinggi pada kanker payudara disebabkan  karena  70%  penderita  kanker payudara  baru  datang  ke  pelayanan kesehatan  saat  stadium  lanjut  dan  sulit disembuhkan  (Oemiati,  2011).  Kejadian kanker payudara di Indonesia yaitu 65.858 kasus  atau 30,8% dari total  213.546 kasus kanker  yang  terjadi  pada  wanita  (WHO, 2020).  P emeriksaan  payudara  sendiri (SADARI)  merupakan  s alah  satu  cara deteksi  dini kanker  payudara  yang  mudah dan  cukup  baik  untuk  dilakukan  (Arida, 2019). SADARI
merupakan
pengembangan  kepedulian  seorang  wanita terhadap  kondisi  payudara  sendiri  dengan tindakan berupa langkah-langkah sederhana  yang  membutuhkan  waktu selama  lima  menit,  cukup  dilakukan  saat mandi  atau  pada  saat  berbaring  dan sebaiknya  dilakukan  oleh  seorang  wanita yang  sudah  mengalami  menstruasi  (Olfah, 2013). Meskipun  SADARI  tidak  mahal, tidak nyeri, tidak berbahaya, serta nyaman untuk dilakukan, namun hanya sekitar dua pertiga  remaja  yang  melakukan  SADARI (Wardhani, 2017).
SADARI bertujuan untuk mendeteksi adanya kelainan-kelainan pada payudara  baik  struktur,  bentuk  ataupun tekstur,  mengetahui  adanya  kelainan  pada payudara  sejak  dini,  sehingga  diharapkan kelainan-kelainan tersebut tidak ditemukan pada  stadium  lanjut  yang  pada  akhirnya akan  membutuhkan  pengobatan  rumit
dengan  biaya  mahal  (Mulyani,  2017). Selain itu adanya perubahan yang diakibatkan gangguan pada payudara dapat mempengaruhi  gambaran  diri  penderita (Suryaningsih, 2009). Hal ini dimaksudkan agar  saat  ditemukan  adanya  perubahan abnormal  pada  payudara  maka  tindakan deteksi  lanjut  dan  pengobatan  yang  tepat dapat  segera  dilakukan  sehingga  peluang kesembuhan  dari  kanker  payudara  cukup tinggi  (Hardiyanti, 2018).
SADARI  dilakukan  setidaknya  sebulan sekali bagi wanita produktif pada 1 minggu setelah  haid  terakhir  (10  hari  setelah  hari pertama haid) karena saat tersebut payudara kemungkinan dalam kondisi tidak mengeras  dan  tidak  nyeri.  Sebaiknya SADARI tidak dilakukan saat pertengahan siklus  haid  sampai  menjelang  haid, payudara biasanya dalam kondisi membengkak akibat pengaruh kelenjar susu oleh  hormon  estrogen  dan  progesterone sehingga  SADARI  menjadi  kurang  akurat (Marmi, 2015). SADARI sangat dianjurkan bagi wanita berusia 20 tahun, wanita  yang haid pertama sebelum usia 10 tahun, wanita dengan  berat  badan  berlebih,  serta  wanita yang  memiliki  anggota  keluarga  dengan riwayat kanker payudara (Ginting, 2017).
Fase  remaja  merupakan  fase peralihan  dari  masa  anak-anak  menuju masa  dewasa  yang  biasanya  ditandai dengan  perubahan  fisik  dan  psikis. Perubahan fisik yang dialami remaja antara lain  berupa  perubahan  karateristik  seksual seperti pembesaran payudara, serta perubahan  bentuk  pinggang/panggul.  Fase peralihan tersebut juga bisa disebut sebagai fase  pubertas  dimana  pencapaian  identitas diri  sangat  menonjol  pada  remaja,  disertai pemikiran  yang  logis  dan  idealism  yang tinggi  serta  kematangan  fisik  (Diananda,
Peran Simulasi Sadari........ Andini Setyaningrum, Rizki Yulia Purwitaningtyas & Roshinta Sony Anggari
2018).  Remaja  yang  menurut  bahasa berasal  dari  bahasa  latin adolescene memiliki  arti  tumbuh  atau  tumbuh  untuk mencapai  kematangan.  Manusia  pada jaman  primitif  memandang  masa  remaja tidak  berbeda  dengan  periode  lain  dalam rentang  kehidupan,  karena  mengganggap bahwa seseorang yang dewasa adalah yang mampu  mengadakan  reproduksi  (Hurlock, 2012).  Data  WHO  mencatat  bahwa penduduk  dunia  yang  berusia  10-19  tahun atau  yang  masuk  dalam  kategori  remaja sebesar seperlima total penduduk
(Kemenkes  RI,  2017).  Besarnya  populasi remaja  ini  masih  perlu  mendapatkan perhatian serius terutama dari sisi pengetahuan.
Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2017 menunjukkan bahwa  hanya  33  persen  remaja  putri  yang bisa menjawab benar pertanyaan- pertanyaan
terkait kesehatan reproduksinya.  Minimnya  pengetahuan remaja terhadap kesehatan dapat disebabkan karena remaja kurang memperdulikan  dan  tidak  peka  terhadap gejala  abnormal  yang  timbul  pada  tubuh mereka. Penelitian Angrainy (2017) menunjukkan  bahwa  rendahnya  tingkat pengetahuan  dan  motivasi  remaja  putri untuk  mendapatkan  informasi  mengenai pencegahan  atau  deteksi  dini  kanker payudara menyebabkan remaja putri tersebut  hanya  sedikit  yang  melakukan SADARI.
Hasil  penelitian  Alam  (2019) pada  30  siswi  SMA  menunjukkan  bahwa salah  satu  upaya  yang  dapat  dilakukan untuk  meningkatkan  pengetahuan  remaja putri tentang resiko kanker payudara  yaitu dengan  penyuluhan  SADARI.  Kegiatan penyuluhan atau edukasi diperlukan terutama  untuk  remaja  putri  karena  dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  kesadaran serta  kemampuan  untuk  memahami  lebih
lanjut tentang
SADARI.
Selain penyuluhan,  memberikan  motivasi  juga berperan penting dalam pendidikan kesehatan  karena  dapat  mendorong  atau mengubah perilaku sehari-hari yang kurang baik  menjadi  perilaku  yang  dianjurkan dalam kesehatan (Damayanti, 2017). Proses edukasi  berupa  penyuluhan  atau  biasa dikenal  juga  pendidikan  kesehatan  dapat diberikan melalui beberapa metode seperti ceramah, diskusi kelompok, dan demontrasi  dengan  menggunakan  alat bantu berupa leaflet, lembar balik, maupun video (Iman, 2012).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan  metode Quasi Experimental dengan One  grup  pretest posttest  design .  Penelitian  dilakukan  di sebuah  Sekolah  Menengah  Atas  (SMA) swasta  di  Banyuwangi  pada  bulan  Juni 2020.  Sampel  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah 44 siswi jurusan MIPA yang  dipilih  menggunakan purposive sampling dengan kriteria antara lain belum pernah  mendapatkan  informasi  tentang SADARI sebelumnya dan bersedia menjadi responden penelitian.
Responden  yang  telah  dipilih berdasarkan  kriteria  tersebut  lalu  diberi kuisioner  ( pretest )  pengetahuan  tentang SADARI  yang  berisi  22  pertanyaan meliputi  pengertian,  cara  deteksi  dini, waktu pelaksanaan, alat bantu serta manfaat SADARI. Setelah kuisioner pretest selesai diisi  oleh  responden,  peneliti  melakukan penyampaian materi tentang SADARI yang disertai dengan simulasi SADARI menggunakan phantom . Setelah itu kuisioner posttest kembali  dibagikan kepada  responden  untuk  diisi.  Hasil pengisian pretest dan posttest kemudian dianalisis dengan menggunakan uji Sampel T-Test .
Peran Simulasi Sadari........ Andini Setyaningrum, Rizki Yulia Purwitaningtyas & Roshinta Sony Anggari

## HASIL
Analisis  tingkat  pengetahuan  responden sebelum dilakukan simulasi SADARI dapat dilihat dalam tabel 1 berikut:
Tabel 1.  Distribusi Frekuensi Pretest Pengetahuan  Siswi  SMA  tentang SADARI Tingkat Pengetahuan Frekuensi Presentase Baik Cukup Kurang 11 30 3 25,0% 62,8% 6,8%
Sumber: Data Primer, 2020
Tabel  1  diatas  menunjukkan  bahwa sebelum  dilakukan  simulasi  SADARI terdapat  30  responden  (62,8%)  yang memiliki pengetahuan cukup, 11 responden (25%) mempunyai pengetahuan baik, dan 3 responden  (6,8%)  berpengetahuan  kurang tentang SADARI.
Hasil
pretest menunjukkan  bahwa  pengetahuan  siswi SMA  sebagian  besar  cukup.  Peneliti selanjutnya memberikan penyampaian materi  tentang  SADARI  yang  disertai dengan  simulasi  menggunakan phantom payudara.  Setelah  itu  dilakukan posttest dengan hasil tingat pengetahuan sebagaimana table 2 berikut:
Tabel 2.  Distribusi Frekuensi Posttest Pengetahuan  Siswi  SMA  tentang SADARI Tingkat Pengetahuan Frekuensi Presentase
Baik Cukup Kurang 34 10 0 77,3% 22,7% 0% Sumber: Data Primer, 2020
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  setelah dilakukan penjelasan dan simulasi SADARI responden yang memiliki tingkat pengetahuan  baik  sejumlah  34  siswi (77,3%),  responden  yang  memiliki  tingkat pengetahuan  cukup  sejumlah  10  siswi (22,7%)  dan  tidak  ada  yang  memiliki pengetahuan kurang. Analisis hasil pengisian  kuisioner  tingkat  pengetahuan siswi  tentang  SADARI  sebelum  dan sesudah  simulasi  menunjukkan  perbedaan yang  cukup  berarti.  Responden  dengan pengetahuan baik saat pretest sejumlah 11 siswi  menjadi  34  siswi  saat posttest . Sedangkan responden dengan pengetahuan cukup yang sebelum simulasi berjumlah 30 siswi  menjadi  10  siswi  sesudah  simulasi SADARI.  Analisis  pengaruh  simulasi terhadap  pengetahuan  siswi  SMA  tentang SADARI dapat dilihat pada hasil uji T-Test pada tabel 3 berikut ini:
Tabel 3.  Analisis Pengaruh
Simulasi terhadap Pengetahuan Siswi SMA tentang SADARI Mean Sig. (2-tailed) Mean Difference Pre Test Post Test 30,59 37,89 0,000 0,000 -7,295 -7,295 Sumber: Data Primer, 2020
Berdasarkan  hasil  analisis  diatas  diketahui bahwa pada uji T-Test diperoleh p value = 0,000 < α = 0,05. Maka dapat disimpulkan bahwa  simulasi  terbukti  efektif  terhadap peningkatan pengetahuan pada siswi SMA tentang SADARI.

## PEMBAHASAN
Tingkat pengetahuan siswi dalam penelitian  ini  saat pretest menunjukkan bahwa  sebagian  besar  siswi  memiliki pengetahuan yang cukup tentang SADARI. Hasil analisis saat pretest juga
Peran Simulasi Sadari........ Andini Setyaningrum, Rizki Yulia Purwitaningtyas & Roshinta Sony Anggari
menunjukkan  masih  terdapat  3  responden yang  berpengetahuan  kurang  dan  terdapat 11 siswi yang sudah memiliki pengetahuan baik. Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi  pengetahuan  antara  lain pendidikan,  informasi,  pengalaman,  usia, motivasi  (Huda  2015).  Sinaga  (2018), menyebutkan bahwa pengetahuan merupakan  informasi  yang  bisa  diproses untuk memperoleh pembelajaran, pemahaman,  dan  pengalaman  sehingga dapat diaplikasikan ke dalam masalah atau proses  tertentu.  Pengetahuan  yang  baik pada  siswi  SMA  dimungkinkan  karena terdapat beberapa faktor pendukung tingkat pengetahuan  yaitu  tingkat  pendidikan sudah  SMA,  siswi  dapat  mencari  sumber informasi  dari  internet  meskipun  hal tersebut  belum  bisa  dikatakan  memadai karena  remaja  belum  pernah  memperoleh informasi  tentang  SADARI  dari  ahlinya secara  langsung.  Karena  informasi  yang diperoleh  belum  lengkap  maka  hampir keseluruhan  siswi  belum  tertarik  atau pernah melakukan SADARI secara mandiri.
Karakteristik remaja
yang berhubungan
dengan pendidikan
sebagaimana  dikemukakan  oleh  beberapa ahli  antara  lain  adalah  dapat  berfikir  logis tentang gagasan abstrak, mampu menggunakan abstraksi-abstraksi, membedakan  yang  konkrit  dengan  yang abstrak,  serta  mampu  menalar  secara ilmiah. Oleh karena itu peneliti memberikan  penjelasan  tentang  SADARI disertai  dengan  metode  simulasi  SADARI menggunakan phantom yang  diperagakan langsung  kepada  siswi.  Siswi  lainnya kemudian diberi feedback yang konstruktif melalui tanya jawab dengan peneliti selama melakukan simulasi SADARI.
Hasil analisis tingkat pengetahuan siswi  tentang  SADARI  setelah  pendidikan kesehatan  yang  disertai  simulasi  SADARI
( posttest ) menunjukkan bahwa siswi dengan  pengetahuan  baik  sejumlah  34 orang.  Hasil  tersebut  meningkat  dari  hasil pretest yaitu  siswi  dengan  pengetahuan baik sejumlah 11 orang. Tetapi pendidikan kesehatan  itu  sendiri  adalah  suatu  proses belajar  yang  berarti  dalam  pendidikan  itu terjadi  proses  perubahan  atau  peningkatan pengetahuan ke arah yang lebih baik (Susi, 2015).  Pendidikan  kesehatan  dengan metode simulasi adalah metode dengan cara penyajian  pengertian  atau  ide  yang disiapkan dengan teliti untuk mempraktekkan bagaimana cara melaksanakan  suatu  tindakan  (Valentine, 2018).  Peneliti  menggunakan  metode simulasi  menggunakan  phantom  payudara dengan  pertimbangan  bahwa  metode simulasi  atau  memperagakan  langkah- langkah  SADARI  secara  langsung  akan mempermudah siswi untuk memahami apa saja  yang  sebaiknya  dilakukan  saat SADARI.  Metode  simulasi  melibatkan beberapa  panca  indra  dalam  meangkap informasi baru sehingga informasi menjadi semakin  jelas  dan  dapat  meningkatkan pengetahuan tentang SADARI pada siswi.
Pengetahuan banyak
didefinisikan sebagai hasil dari “tahu” yang terjadi pada seseorang yang telah melakukan  penginderaan  sendiri  terhadap suatu  objek  melalui  panca  indera  manusia yaitu penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Proses penginderaan itu sendiri sangat dipengaruhi oleh  intensitas  perhatian  dan  persepsi seseorang terhadap objek, sehingga sebagian  besar  pengetahuan  umumnya diperoleh  melalui  mata  dan  telinga.  Oleh karena  itu  peneliti  menggunakan  metode simulasi untuk memberikan gambaran yang lebih jelas pada siswi tentang SADARI. Hasil  uji  analisis  pada  penelitian ini  menunjukkan  bahwa  simulasi  terbukti efektif  terhadap  peningkatan  pengetahuan
Peran Simulasi Sadari........ Andini Setyaningrum, Rizki Yulia Purwitaningtyas & Roshinta Sony Anggari
pada siswi SMA tentang SADARI. Praktik SADARI  dapat  terealisasi  bila  mendapat dukungan  sosial  dan  tersedianya  fasilitas seperti  media  informasi.  Media  informasi sendiri  adalah  alat  yang  digunakan  dalam penyampaian  pesan  dari  sumber  kepada penerima  dengan  menggunakan  alat-alat komunikasi  mekanis  seperti  surat  kabar, liflet,  radio,  dan  televisi.  Seorang  remaja yang pernah mendapat informasi mengenai pentingnya  pemeriksaan  payudara  sendiri (SADARI)  cenderung  akan  melakukan praktik SADARI (Sugiyanti, Widyawati & Tarmali,  2013).  Siswi  SMA  seringkali mendapatkan  informasi yang  kurang maksimal terkait SADARI. Bagi siswi yang merasa  perlu  mendapat  informasi  lebih cenderung untuk berselancar menggunakan informasi online yang kebenaran informasi tersebut belum tentu
dapat dipertanggungjawabkan.
Hasil  penelitian  ini  sekali  lagi menunjukkan  peran  besar  paparan  media informasi  sebagai  salah  satu  faktor pendukung  pada  tingkat  pengetahuan seseorang. Melalui paparan media
informasi  berupa  penkes  dan  simulasi
SADARI  pengetahuan  remaja  menjadi meningkat dan semakin memahami bagaimana  pelaksanaan  SADARI.  Hal  ini juga  mendukung  adanya  peran  bagi  setiap remaja  terutama  siswi  SMA  untuk  dapat melaporkan  adanya  kelainan  pada  kondisi payudara  mereka.  Dengan  demikian, prevalensi  kejadian  kanker  payudara  pada wanita usia subur akan dapat diminimalkan.

## KESIMPULAN
Hasil
pengukuran
tingkat
pengetahuan  pada  siswi  SMA  sebelum dilakukan  ( pretest )  simulasi  SADARI menunjukkan bahwa sebagian besar (62,8%)  siswi  yang  memiliki  pengetahuan cukup  tentang  SADARI.  Masih  terdapat
6,8%  siswi  SMA  yang  berpengetahuan kurang tentang SADARI. Setelah dilakukan penjelasan dan simulasi SADARI responden yang memiliki tingkat pengetahuan  baik  meningkat  menjadi 77,3%,  responden  yang  memiliki  tingkat pengetahuan  cukup  sejumlah  22,7%,  dan tidak  ada  yang  memiliki  pengetahuan kurang.  Ada  pengaruh  simulasi  SADARI terhadap tingkat pengetahuan siswi tentang pencegahan kanker payudara.

## SARAN
1. Bagi Siswi Remaja Putri
Diharapkan  siswi  secara  aktif  mencari informasi dan meningkatkan pengetahuan tentang kesehatan terutama SADARI  melalui  berbagai  sumber seperti, mengikuti pendidikan kesehatan, membaca buku, internet  dan dari  tenaga  kesehatan  yang  bisa meningkatkan  pengetahuan  kesehatan seperti  SADARI  yang  bermanfaat mengetahui  adanya  kelainan  dini  pada payudara.
2. Bagi tenaga kesehatan Diharapkan pada tenaga kesehatan untuk memberikan simulasi tentang SADARI, serta  lebih  memperhatikan  privasi  pada siswi remaja putri agar bisa memahami atau leluasa untuk melakukan SADARI.
3. Bagi peneliti selanjutnya
Peneliti  selanjutnya  diharapkan  dapat mengembangkan penelitian serupa dengan  pengembangan  penelitian  lebih lanjut  seperti  dengan  menggunakan metode  pendidikan  kesehatan  yang berbeda.

## REFERENSI
Angrainy, R. (2017). Hubungan
pengetahuan, sikap tentang
SADARI  dalam  mendeteksi  dini
Peran Simulasi Sadari........ Andini Setyaningrum, Rizki Yulia Purwitaningtyas & Roshinta Sony Anggari
kanker  payudara  pada  remaja. Journal Endurance , 2(2).
Arida,  W.  P.  L.  D.  (2019).  Perbedaan efektifitas  pendidikan  kesehatan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI)  dengan  menggunakan liflet  dan  media  audio  visual.  pada remaja  putri  di  smk  nu  ungaran. Jurnal  Of  Holistics  And  Health Sciences: 1(1).
Damayanti, R. (2017). Pengaruh pelaksanaan  pemeriksaan  payudara sendiri (SADARI) terhadap tingkat pengetahuan dan kemampuan siswi. Skripsi.
Diananda, A. (2018). Psikologi remaja dan permasalahannya. Istighna ,  1(1), Januari 2018 .P-1SSN 1979-2824. Dinkes,  D.  R.  (2018). Profil  kesehatan Banyuwangi 2018. Dinas Kesehatan Profil Kesehatan Banyuwangi 2018.
Fitryesta, R. (2016). Pengaruh penyuluhan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) dengan penggunaan media  vidio  terhadap  pengetahuan dan  sikap  deteksi  dini  kanker payudara  pada  siswi  di  SMA  N  1 Sumbawa . Skripsi.
Ginting, I. (2017). B uku panduan pratikum kesehatan  reproduksi  prodi  D-VI kebidanan. Medan: Poltekes Medan.
Hardiyanti, D. (2018). Pengaruh pendidikan kesehatan berbasis komunitas  terhadap  pengetahuan, sikap  dan  praktik  pemeriksaan payudara  sendiri  (SADARI)  pada perempuan  di  wilayah  puskesmas martapura . Tesis.
Huda,  N.  S.  (2015).  Pengaruh  penyuluhan terhadap pengetahuan dan sikap ibu PKK tentang pemeriksaan payudara sendiri (SADARI). Jurnal JOM PK
2(2).
Hurlock, E. (2012). Psikologi perkembangan  suatu  pendekatan sepanjang rentang kehidupan .
Jakarta: Erlangga.
Iman,  I.  D.  (2012).  Pengaruh  penyuluhan kesehatan  tentang  sadari  terhadap pengetahuan mahasiswa keperawatan. Skripsi. Fakultas
Keperawatan  UIN  ALAUDDIN MAKKASAR. Kemenkes. (2018). Profil  kesehatan  2018. Kemenkes Profil Kesehatan 2018. Marmi, P. d. (2015). Efektifitas penyuluhan kesehatan  SADARI  dengan  media vidio  terhadap  pengetahuan  pada remaja putri di  SMK YMJ Ciputat. Skripsi  UIN  Syarif  Hidayatulah Jakarta: Jakarta.
Mulyani, S. M. & Nuryani. (2017). Kanker payudara dan PMS pada kehamilan , Cetakan  kedua .  Nuha Medika: Yogyakarta.
Nursalam.  (2016). Metodologi  penelitian ilmu keperawatan pendekatan praktis  edisi  4. Jakarta:  Salemba Medika. Oemiati.  (2011). Pengaruh  penyuluhan kesehatan menggunakan video dalam pemeriksaan payudara sendiri  terhadap  perubahann  dan sikap  remaja  putri  di  SMAN  8 Balikpapan. Skripsi. Olfah,  Y.  (2013). Kanker  Payudara  dan SADARI . Yogyakarta: Nuha
Medika.
Sinaga, A. A. (2018). Pengaruh pembelajaran
pembelajaran SADARI  terhadap  pelaksanaan
SADARI pada remaja di SMA N 1 Parbuluan Dairi . Skripsi.
Sugiyanti  D,  Widyawati  SA,  Tarmali  A. (2013).  Beberapa  Faktor  Yang Berhubungan Dengan Perilaku Pemeriksaan Payudara Sendiri (Sadari)  Pada  Wanita  Di  Desa
Peran Simulasi Sadari........ Andini Setyaningrum, Rizki Yulia Purwitaningtyas & Roshinta Sony Anggari

## Tambak Agung Kecamatan Kaliori
Kabupaten Rembang.
Suryaningsih, K. E. & Sukaca, E. B. (2009).
Kupas  tuntas  kanker  payudara . Paradigma Indonesia: Yogyakarta.
S usi,  M.  &  Sugianto.  (2015).  Penerapan
promosi kesehatan metode demonstrasi dan keterampilan pemeriksaan payudara sendiri
(SADARI) BAGI IBU PKK. Jurnal Kesehatan Holistik (The Journal of Holistic Healthcare), 10(3).
Valentine, P. (2018). Pengaruh pendidikan kesehatan
dengan metode
demonstrasi  terhadap  pengetahuan tentang  sadari  pada  ibu-ibu  pkk  di desa Dagangan. Skripsi .
Wardhani,  A.  S.  (2017).  Gambaran pengetahuan  remaja  purti  tentang sadari  dan  praktik  pemeriksaan payudara sendiri . Jurnal Kesehatan Masyarakat, 5(1).
YKPJ.  (2011).  Deteksi  dini  kanker payudara  dan  pengetahuan  remaja putri tentang  cara melakukan SADARI. Jurnal  Nursing  Studies ,
1(1), 93-100. Diakses dari http://ejournal-s1.undip.ac.id