## DETERMINAN FAKTOR YANG BERPENGARUH PADA PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI INDONESIA

## Determinant Factors That Influence to Exclusive Breastfeeding

## Rizqi Fadlliyyah
Departemen Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat,
Universitas Airlangga email: ulfi.rizqi.fadlliyyah-2015@fkm.unair.ac.id

## Abstract
Exclusive breastfeeding is one of the efforts to reduce the prevalence of infant mortality in Indonesia. If more babies get exclusive breastfeeding, it can improve the quality of baby's health. Breast milk also helps  to  build  the  baby's  immune  system,  and  giving  exclusive  breastfeeding  during  pregnancy  to babies can help reduce fat. Indonesia is one of the countries that provides exclusive breast milk, hasn't reached  the  WHO  target.  Exclusive  breastfeeding  in  Indonesia  is  related  to  several  things,  such  as maternal factors, career woman, cultural factors, and impact formula milk campaign. Giving breast milk  which  is  not  done  exclusively  can  increase  the  risk  of  stunting,  because  it  easily  involves infections  and  diarrhea.  From  birth  to  six  months,  every  baby  should  get  exclusive  breastfeeding. However,  the  implementation  of  exclusive  breastfeeding  was  not  as  expected.  There  are  several factors  in  the  practice  of  exclusive  breastfeeding.  This  article  discusses  several  factors  which  can affect  exclusive  breastfeeding.  Obtained  from  the  analysis  of  several  review  articles  or  literature, there  are  16  factors  that  can  affect  exclusive  breastfeeding,  such  as;  maternal  parity,  work  cycle, mother's knowledge, mother's attitude, mother's actions, family or husband support, education level, early breastfeeding initiative, maternal age, health worker support, availability of space lactation in the  workplace,  information  exposure,  family  income, community  environment, formula  milk,  and the psychological condition of the mother it self.
Keywords: breast milk , determinant factors, exclusive breastfeeding

## Abstrak
Pemberian ASI secara eksklusif merupakan salah satu upaya untuk menurunkan prevalensi kematian bayi di Indonesia. Semakin banyak jumlah bayi yang mendapatkan ASI eksklusif, dapat meningkatkan kualitas  kesehatan  bayi.  ASI  berperan  dalam  pembentukan  sistem  kekebalan  tubuh  bayi,  dan memberikan  ASI  eksklusif  pada  bayi  dapat  membantu  mengurangi  lemak  pada  ibu  sewaktu  hamil. Negara Indonesia merupakan salah satu negara yang cakupan pemberian air susu ibu eksklusif belum mencapai  target  yang  ditetapkan  WHO.  Rendahnya  cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  di  Indonesia dikarenakan beberapa hal yaitu seperti faktor psikologis ibu, ibu bekerja, faktor budaya, hingga karena promosi  susu  formula.  Pemberian  ASI  yang  tidak  dilakukan  secara  eksklusif  dapat  meningkatkan risiko  anak  mengalami  stunting  karena  lebih  mudah  terkena  infeksi  dan  diare.  Setiap  bayi  berhak untuk  mendapatkan  ASI  eksklusif  sejak  dilahirkan  hingga  berusia  enam  bulan.  Namun  dalam pelaksanaan pemberian ASI eksklusif tidak berjalan dengan lancar seperti yang diharapkan. Terdapat beberapa faktor yang dapat mempengaruhi praktik pemberian ASI eksklusif. Oleh karena itu artikel ini membahas  tentang  apa  saja  faktor-faktor  yang  dapat  mempengaruhi  pemberian  ASI  eksklusif  di negara  Indonesia.  Berdasarkan  kajian  analisis  beberapa  artikel  atau  literature  review,  setidaknya didapatkan  16  determinan  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  pemberian  ASI  eksklusif  diantaranya antara lain paritas ibu (jumlah kelahiran hidup yang dimiliki seorang ibu), pekerjaan ibu, pengetahuan ibu,  sikap  ibu,  tindakan  ibu,  dukungan  keluarga  atau  suami,  tingkat  pendidikan,  IMD  (Inisiasi Menyusui  Dini),  usia  ibu,  dukungan  petugas  kesehatan,  ketersediaan  ruang  laktasi  di  tempat  kerja, keterpaparan informasi, pendapatan keluarga, lingkungan, susu formula, dan kondisi psikologis ibu. Kata kunci : ASI, Faktor Pengaruh, ASI Eksklusif

## PENDAHULUAN
Angka  kematian  bayi  di  Indonesia  masih sangat  tinggi  yang  sekaligus  menjadi  masalah kesehatan  anak  yang  terus  berupaya  untuk mengurangi prevalensi kejadian tersebut. Kematian  bayi  disebabkan  oleh  beberapa  hal yakni  antara  lain  seperti  kelahiran  bayi  yang prematur,  infeksi  saat  kelahiran,  kelainan bawaan  (gen),  tidak  melakukan  IMD  (Inisiasi Menyusui  Dini)  memicu  pemberian  Air  Susu Ibu  (ASI)  eksklusif  yang  rendah  atau  bahkan tidak  eksklusif  selama  enam  bulan  (BKKBN, 2012).
ASI merupakan salah satu kebutuhan bayi yang  harus  dipenuhi oleh  ibu  selama  bayi  baru lahir hingga setidaknya bayi berusia enam bulan (Nasution et  al. ,  2016).  ASI  memiliki  peranan penting  dalam  pembentukan  daya  tahan  tubuh bayi.  Pemberian  ASI  yang  dilakukan  secara eksklusif setara dengan menyelamatkan 804.000  anak  dari  kematian  di  tahun  2011 (WHO,  2014).  ASI  memiliki  banyak  manfaat tidak hanya bagi bayi tapi juga bermanfaat bagi ibu. Selain dapat meningkatkan sistem kekebalan  tubuh  bagi  bayi,  memberikan  ASI eksklusif pada bayi dapat membantu mengurangi  lemak  pada  ibu  sewaktu  hamil (Prasetyono, 2009).
ASI  eksklusif  yang  dimaksud  adalah pemberian  ASI  mulai  dari  bayi  baru  lahir hingga  berusia  enam  bulan  tanpa  memberikan minuman atau makanan lain selain ASI kecuali obat  atau  vitamin.  Setelah  enam  bulan, Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) baru bisa diberikan  pada  bayi  dan  ASI  tetap  dapat dilanjutkan  hingga  usia  bayi  24  bulan.  Jika pemberian  MP-ASI  diberikan  sebelum  enam bulan, maka dapat mengganggu sistem pencernaan bayi (Prasetyono, 2009).
Cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  pada bayi usia 0 hingga 6 bulan secara global hanya sebesar  38%  bayi  yang  mendapatkan  ASI eksklusif  dari  target  capaian  yang  ditetapkan WHO  sebesar  50%  (WHO,  2014).  Cakupan ASI eksklusif di negara Indonesia yakni sebesar 35,73%  dan  belum  memenuhi  target  WHO (Prasetyono, 2009).
Cakupan  ASI  eksklusif  yang  rendah  di masyarakat dapat dipengaruhi oleh beberapa hal seperti  yang  terdapat  dalam  Profil  Kesehatan Provinsi  Jawa  Timur  tahun  2016  antara  lain disebabkan  oleh  faktor  psikologis  ibu,  faktor pemberi  pelayanan  persalinan,  faktor  ibu bekerja,  faktor  budaya,  hingga  faktor  promosi susu formula (Dinkes Jatim, 2016).
Pemberian  ASI  yang  tidak  eksklusif kerap dikaitkan dengan masalah kesehatan yang dapat  terjadi  pada  anak.  Salah  satunya  dampak dari  pemberian  ASI  yang  tidak  eksklusif  juga turut  meningkatkan  risiko  anak  mengalami stunting atau kondisi tinggi badan seorang anak yang  jauh  lebih  pendek  dibandingkan  tinggi badan anak lain seusianya. Pemberian ASI yang kurang  dari  enam  bulan  dapat  meningkatkan risiko stunting karena bayi lebih mudah terkena infeksi atau diare (Anugerahani dan Kartasurya, 2012).
Meskipun  manfaat  yang  dimiliki  ASI sangat  banyak,  tetapi  ditemukan  masih  banyak bayi  yang  belum  mendapatkan  ASI  eksklusif secara  maksimal.  Diperlukan  dukungan  dari berbagai  pihak  baik  dari  keluarga,  masyarakat, serta tenaga kesehatan agar turut mensukseskan pemberian  ASI  eksklusif  dengan  gencar menggalakkan ASI eksklusif.
Pemberian  ASI  eksklusif  pun  telah diwajibkan oleh pemerintah selama enam bulan yang  tertera  dalam  pasal  128  Undang-Undang nomor  36  tahun  2009  tentang  Kesehatan.  Di dalamnya  menyebutkan  bahwa  setiap  bayi berhak  mendapatkan  air  susu  ibu  eksklusif sejak dilahirkan selama 6 (enam) bulan, kecuali atas indikasi medis.
Berdasarkan  Target  Gizi  Global  2025, WHO  menetapkan  target  cakupan  pemberian ASI  eksklusif  dalam  enam  bulan  pertama setidaknya  mencapai  50%.  Namun  faktanya, secara  global  hanya  38%  bayi  usia  0  hingga  6 bulan  yang  mendapat  ASI  eksklusif.  Analisis terbaru  menunjukkan  bahwa  pemberian  ASI non-eksklusif berkontribusi pada 11,6% kematian  pada  anak  di  bawah  usia  5  tahun (WHO, 2014). Cakupan keseluruhan pemberian ASI eksklusif pada bayi hingga usia enam bulan di negara Indonesia adalah sebesar 35,73% dan belum  memenuhi  target  WHO  (Prasetyono, 2009).
Berdasarkan  uraian  yang  telah  dijelaskan sebelumnya, maka akan dibahas lebih mendalam mengenai faktor-faktor apa saja yang dapat  berpengaruh  dalam  pemberian  ASI eksklusif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  kajian  atau  analisis  secara literature review dari beberapa artikel penelitian  diperoleh  hasil  beberapa  faktor  yang dapat  mempengaruhi  pemberian  ASI  eksklusif, yakni sebagai berikut :
1. Paritas Ibu
Paritas  atau  yang  dimaksud  dengan jumlah  kelahiran  hidup  yang  dimiliki  oleh seorang  ibu  (BKKBN,  2006).  Hasil  penelitian terdahulu menyebutkan bahwa paritas memiliki hubungan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif (Devita,  2013).  Hal  ini  dikarenakan  bahwa  ibu yang  memiliki  jumlah  anak  yang  rendah  atau kurang  dari  tiga  orang  akan  memiliki  lebih banyak  waktu  untuk    memberikan  ASI  pada bayi  setiap  waktu,    dibandingkan  ibu  yang memiliki  tingkat  paritas  tinggi.  Ibu  yang memiliki  paritas  rendah  cenderung  akan menyusui  anaknya  secara  eksklusif  karena waktu bersama anaknya lebih banyak. 2. Pekerjaan Ibu
Ibu yang bekerja di luar rumah dan harus meninggalkan anak lebih dari 7 jam berpotensi terhalang  waktu  yang  dimiliki  untuk  menyusui karena  jadwal  bekerja  mereka,  dibandingkan ibu  rumah  tangga  yang  dapat  menyusui anaknya  secara  tidak  perlu  terjadwal  (Dinkes, Jatim, 2016).
Selain  itu  alasan  mengapa  ibu  bekerja tidak  bisa  memberikan  ASI  eksklusif  karena selain faktor bekerja juga dikarenakan tidak ada fasilitas seperti ruangan khusus untuk memerah ASI sehinggga praktik pemberian ASI eksklusif tidak tercapai (Sugiarti et al. , 2011). Selain itu, ibu  bekerja  juga  sibuk  dan  sulit  untuk meninggalkan  pekerjaan.  Penelitian  lain  juga menunjukkan  bahwa  ibu  bekerja  berpengaruh dalam  pemberian  ASI  eksklusif  (Rahmawati, 2010).
Masa  cuti  hamil  dan  menyusui  yang ditetapkan oleh pemerintah juga hanya 3 bulan, sedangkan  anjuran  pemberian  ASI  eksklusif adalah  enam  bulan.  Ibu  yang  bekerja  memiliki kesempatan  terbatas  untuk  memberikan  ASI eksklusif (Eugenie et al. , 2015). Umumnya, ibu bekerja  cenderung  memberikan  pengganti  ASI ketika  mulai  aktif  bekerja.  Ibu  yang  memiliki pengetahuan yang benar tentang menyusui serta lingkungan kerja yang mendukung, ibu bekerja akan  tetap  dapat  memberikan  ASI  secara eksklusif.  Sedangkan  ibu  yang  tidak  bekerja lebih  banyak  memiliki  waktu  untuk  menyusui anaknya.
3. Pengetahuan Ibu Ibu  yang  memiliki  pengetahuan  kurang terutama  tentang  manfaat  ASI  cenderung  tidak memberikan  ASI  eksklusif  pada  anaknya (Devita,  2013).  Namun  berbeda  dengan penelitian  sebelumnya  yang  menyebutkan bahwa  tidak  ada  pengaruh  bagi  pengetahuan
dengan  pemberian  ASI  eksklusif  (Rahmawati, 2010).  Hal  ini  ditandai  dengan  sebagian  besar ibu  yang  memiliki  pengetahuan  tentang  ASI yang baik tapi tidak memberikan ASI eksklusif pada anaknya. Pendapat Azwar bahwa seseorang  yang  memiliki  pengetahuan  yang baik  belum  tentu  akan  berperilaku  baik  atau positif  pula,  jika  kesadaran  dalam  berperilaku tersebut  tidak  ada.  Selain  itu  pengetahuan responden  yang  baik  maka  akan  memberikan ASI  eksklusif  meskipun  ASInya  lancar  atau cukup, sehingga ibu tidak memberikan makanan tambahan selain air susu ibu (Eugenie et  al. ,  2015).  Pengetahuan  juga  dapat dipengaruhi  oleh  lingkungan.  Penelitian  lain juga  menunjukkan  bahwa  ibu  yang  memiliki pengetahuan  tinggi  akan  diwujudkan  ke  dalam sebuah  tindakan  (Aprilia,  2012).  Tindakan pemberian  ASI  eksklusif  dapat  terwujud  jika ibu memahami dan mau melakukan.
4. Sikap Ibu
Sikap  ibu  yang  positif  atau  setuju  dalam memberikan  ASI  eksklusif  belum  tentu  secara nyata  memberikan  ASI  secara  eksklusif (Devita,  2013).  Hal  ini  dikarenakan  sikap merupakan  pandangan  atau  perasaan  yang memicu  kecenderungan  bertindak  tetapi  belum terlaksana dalam tindakan nyata. Penelitian lain menunjukkan  sikap  ibu  berhubungan  dengan pemberian ASI eksklusif (Abdullah dan Ayubi, 2013). Semakin positif sikap ibu, semakin besar peluang  ibu  dapat  memberikan  ASI  eksklusif dan begitu juga sebaliknya.
Tindakan ibu Tindakan seharusnya sudah menunjukkan bahwa orang yang melakukan kegiatan tertentu maka  dapat  dilihat  kesungguhannya  terkait suatu  hal  atau  objek.  Tetapi  pada  penelitian sebelumnya  menunjukkan  ibu  yang  memiliki tindakan  setuju  atau  positif  terkait  pemberian ASI  secara  eksklusif  juga  ada  yang  tidak menyusui  secara  eksklusif  (Devita,  2013).  Hal ini  dikarenakan  faktor  lain  yakni  ASI  tidak keluar,  bayi  tidak  mau  menyusu  pada  ibu sehingga  tidak  dapat  memberikan  ASI  secara eksklusif.
5. Dukungan Keluarga atau Suami
Tidak  ada  hubungan  antara  dukungan suami  atau  keluarga  dengan  pemberian  ASI eksklusif  (Devita,  2013).  Sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa tidak  ada  pengaruh  signifikan  antara  dukungan suami  dengan pemberian ASI eksklusif (Rahmawati,  2010).  Namun  peran  keluarga terutama  suami,  sangat  diperlukan  dalam
memberikan dukungan bagi ibu yang menyusui. Penelitian  lain  menjelaskan  bahwa dukungan  suami  sangat  berarti  bagi  istri  atau ibu  yang  sedang  memberikan  ASI  eksklusif (Abdullah  dan  Ayubi,  2013).  Ibu  yang mendapat  dukungan  dari  suami  cenderung memberikan  ASI  secara  eksklusif  daripada  ibu yang  tidak  mendapatkan  dukungan  dari  suami. Pada  penelitian  lain  menunjukkan  bahwa  pada ibu  yang  sudah  memiliki  anak  sebelumnya dapat  membuat  suami  memberikan  masukan yang  baik  pada  istri  terkait  menyusui  bayi (Masykur dan Nurafifah, 2014).
6. Tingkat Pendidikan
Sebuah  studi  menyebutkan  bahwa  tidak ada  hubungan  antara  pendidikan  ibu  dengan pemberian ASI eksklusif (Sugiarti, et al. , 2011). Selain  itu  juga  didapat  hasil  bahwa  ibu  yang memiliki  pendidikan  lanjut  cenderung  tidak memberikan  ASI  eksklusif.  Sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  yang  juga  menyatakan tidak  ada  pengaruh  signifikan  terkait  tingkat pendidikan ibu dengan pemberian ASI eksklusif (Rahmawati, 2010).
Namun pada penelitian lain menyebutkan bahwa  semakin  tinggi  pendidikan  ibu  maka akan  semakin  baik  pula  perilaku  seseorang dalam pemberian ASI eksklusif (Aprilia, 2012). Karena seharusnya seseorang yang berpendidikan  tinggi  dapat  berpikir  dengan bijak  apa  yang  harus  dilakukan  terkait  ASI eksklusif.
7. IMD (Inisiasi Menyusui Dini)
Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD)  juga  turut berperan  dalam  keberlanjutan  pemberian  ASI secara  eksklusif  pada  bayi.  Menurut  sebuah studi  menyebutkan  bahwa  ibu  yang  melakukan IMD  cenderung  memberikan  ASI  eksklusif pada  anaknya,  sedangkan  ibu  yang  dulu  tidak melakukan  IMD  cenderung  tidak  memberikan ASI secara eksklusif (Sugiarti et al. , 2011).
8. Usia Ibu
Terdapat pengaruh yang signifikan antara usia  ibu  dengan  pemberian  ASI  eksklusif (Rahmawati,  2010).  Usia  menggambarkan kesiapan  seseorang  secara  fisik,  mental,  dan sosial.    Usia  ibu  juga  menentukan  kesehatan maternal  yang  memiliki  keterkaitan  dengan kondisi kehamilan, persalinan, hingga nifas dan mengasuh  anak.  Ibu  yang  berusia  kurang  dari 20 tahun masih belum matang secara emosional dalam  mengurus  bayinya.  Namun  pada  ibu yang  berusia  lebih  dari  35  tahun  lebih berpengalaman  dan  siap  secara  mental  dalam mengurus  anak.  Tetapi,  produksi  hormone
berkurang  dan  berpotensi  mengganggu  proses laktasi (menyusui) (Maulida et al. , 2015).
9. Dukungan petugas kesehatan
Ada pengaruh signifikan antara dukungan petugas  kesehatan  dengan  pemberian  ASI eksklusif
(Rahmawati, 2010). Petugas kesehatan  memiliki  peran  penting  dalam mempromosikan dan menggalakkan ASI eksklusif.  Petugas  kesehatan  ibarat  pemegang peranan  kunci  dalam  penyampaian  ASI eksklusif,  khususnya  petugas  kesehatan  yang berada di rumah sakit ataupun puskesmas.
Sedangkan  di  penelitian  lain  tidak ditemukan  hubungan  antara  dukungan  petugas kesehatan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif (Eugenie et  al. ,  2015).  Hal  ini  ditandai  dengan masih terdapat responden yang mendapat bekal susu formula setelah pulang dari melahirkan di fasilitas  kesehatan.  Peran  petugas  kesehatan bukan  hanya  untuk  mempromosikan  ASI eksklusif  pada  ibu  saat  hamil  dan  setelah melahirkan,  tapi  turut  mencegah  maraknya promosi susu formula.
Saat  melakukan  pelayanan  kesehatan, petugas kesehatan dituntut melakukan komunikasi  persuasif  agar  dapat  meyakinkan ibu  bahwa  memberikan  ASI  eksklusif  pada anak  harus  dan  sangat  bermanfaat  untuk dilakukan  (Widdefrita  dan  Mohanis,  2013). Tetapi masyarakat juga masih ada yang merasa petugas kesehatan belum sepenuhnya melakukan  hal  tersebut.  Peran  tenaga  atau petugas  kesehatan  sebenarnya  berupaya  untuk meningkatkan kesehatan dengan mempengaruhi perilaku melalui komunikasi persuasif, sehingga  ibu  dapat  berperilaku  positif  dengan memberikan ASI secara eksklusif pada anak. 10. Ketersediaan  Ruang  Laktasi  di  Tempat Kerja Ketersediaan fasilitas untuk ibu menyusui di  tempat  kerja  tidak  memiliki  hubungan dengan pemberian ASI eksklusif (Abdullah dan Ayubi,  2013).  Hal  ini  ditandai  dengan  kantor yang menyediakan pojok ASI tetapi ibu bekerja memilih  untuk  memerah  ASI  di  rumah.  Jika sudah  berada  di  tempat  kerja,  ibu  memilih untuk pumping (memerah ASI) di klinik kantor, ruang  kerja,  hingga  di  musholla.  Tetapi  fungsi pojok  ASI  atau  ruang  laktasi  tetap  penting untuk  penitipan  anak  bagi  ibu  yang  sedang bekerja.
11. Keterpaparan Informasi Sebuah studi menunjukkan bahwa keterpaparan informasi juga berpengaruh dalam pemberian ASI eksklusif (Abdullah dan Ayubi,
2013). Semakin ibu terpapar informasi, semakin baik  pengetahuan  ibu  terkait  ASI  eksklusif. Bagi  ibu  bekerja,  keterpaparan  informasi tentang  ASI  eksklusif  lebih  sering  didapat melalui  majalah  dibandingkan  media  massa lainnya.
12. Pendapatan Keluarga Tidak  ada  hubungan  antara  pendapatan keluarga  dengan  pemberian  ASI  eksklusif (Eugenie et  al. ,  2015).  Tetapi  berbeda  dengan penelitian  sebelumnya  yang  menyebutkan bahwa pendapatan keluarga mempengaruhi pola pemberian  ASI  khususnya  di  daerah  pedesaan (Afifah,  2007).  Keluarga  dengan  tingkat ekonomi  tinggi  maka  rasa  gengsi  juga cenderung  tinggi  serta  beranggapan  bahwa mereka mampu membeli susu formula, sehingga  kegiatan  menyusui  secara  eksklusif menjadi terganggu bahkan berkurang.
Jika pada kondisi ekonomi  yang  rendah, ibu    dengan    pendidikan    menengah  sampai dengan    tinggi    cenderung    mencari  nafkah untuk menopang kebutuhan ekonomi keluarganya.    Namun  jika  berada  di  posisi jumlah    pemasukan    keluarga  yang  semakin meningkat,  menyebabkan daya  beli  ibu  juga meningkat  sehingga  ibu lebih  memilih  untuk memberikan    susu  formula    sebagai    pengganti ASI    agar    lebih  praktis    dan    meningkatkan derajat    sosial  keluarga    di    mata    masyarakat (Hastuti et  al. ,  2015).  Karena  kondisi  ekonomi yang  krisis  sehingga  memaksa  ibu  untuk bekerja guna mencukupi kebutuhan hidup yang dapat  berdampak  pada  ibu  tidak  mempunyai kesempatan  untuk  menyusui  anak  secara eksklusif (Masykur dan Nurafifah, 2014). 13. Lingkungan Perilaku  ibu  dalam  pemberian  ASI eksklusif  juga  dipengaruhi  oleh  lingkungan (Aprilia,  2012).  Karena  lingkungan  merupakan salah  satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi pembentukan  dan  perkembangan  perilaku seseorang. Lingkungan selalu ada di sekitar kita dan  dapat  memberikan  dampak  positif  maupun negatif  terhadap  perilaku  masyarakat  yang  ada dalam lingkungan tersebut.
14. Susu formula Kemajuan  teknologi  berdampak  hingga pergeseran  nilai  sosial  budaya  di  masyarakat hingga  memberikan  ASI  pada  anak  dianggap tidak  modern  dan  menggambarkan  ibu  dalam posisi  yang  rendah.  Didukung  gencarnya promosi  yang  dilakukan  oleh  produsen  susu formula hingga membuat susu formula dianggap  sebagai  pengganti  yang  lebih  baik
dibandingkan  ASI  (Masykur  dan  Nurafifah, 2014).
15. Psikologis ibu Pengaruh  secara  psikologis  terhadap pemberian ASI eksklusif berasal dari rasa takut ibu  jika  kehilangan  daya  tarik  sebagai  wanita (Masykur dan Nurafifah, 2014). Anggapan para ibu  masa  kini  tentang  menyusui  yang  dapat merusak penampilan hingga tekanan batin.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pemberian ASI eksklusif pada bayi mulai dari  bayi  baru  lahir  hingga  setidaknya  enam bulan  harus  dipenuhi  dengan  lengkap.  Karena ASI  eksklusif  memiliki  banyak  manfaat diantaranya  untuk  pembentukan  daya  tahan tubuh  bayi.  Selain  itu  ASI  juga  membantu mempercepat  pengurangan  lemak  pada  tubuh ibu  sewaktu  hamil.  Namun  dalam  pemberian ASI  eksklusif  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa hal  sehingga  mengganggu  keberhasilan  ASI secara  eksklusif.  Berdasarkan  analisis  secara literature  review  setidaknya  didapat  16  faktor antara  lain  paritas  ibu  (jumlah  kelahiran  hidup yang  dimiliki  seorang  ibu),  pekerjaan  ibu, pengetahuan  ibu,  sikap  ibu,  tindakan  ibu, dukungan keluarga atau suami, tingkat pendidikan, IMD (Inisiasi Menyusui Dini), usia ibu,  dukungan  petugas  kesehatan,  ketersediaan ruang  laktasi  di  tempat  kerja,  keterpaparan informasi,  pendapatan  keluarga,  lingkungan, susu formula, dan kondisi psikologis ibu.

## DAFTAR RUJUKAN
1] Abdullah,  G.  I.  &    Ayubi,  D.  (2013) Determinan  Perilaku  Pemberian  Air  Susu Ibu  Eksklusif  pada  Ibu  Pekerja. Jurnal Kesehatan  Masyarakat  Nasional .  Vol.  7 No. 7.
2] Afifah, D. N. (2007) Faktor yang Berperan dalam  Kegagalan  Praktik  Pemberian  ASI Eksklusif . UNDIP. Tesis.
3] Anugerahani,  H.  S.  &  Kartasurya,  M  .  I. (2012)  Faktor  Risiko  Kejadian  Stunting pada Anak Usia 12-36 Bulan di Kecamatan Pati,  Kabupaten  Pati. Journal  Of  Nutrition College . Vol. 1 No. 1.
4] Aprilia,  G.  (2012)  Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Ibu  tentang  Asi  Eksklusif dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Desa Harjobinangun
Purworejo. Jurnal
Komunikasi Kesehatan . Vol. 3 No. 2.
5] BKKBN.  (2006) Deteksi  Dini  Komplikasi Persalinan . Jakarta: BKKBN.
6] BKKBN.  (2012) BPS:  Survey  Demografi dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  2012 . Jakarta.
7] Devita,  R.  (2013)  Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif. Jurnal Kebidanan dan Keperawatan. Vol. 9 No. 1.
8] Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur. (2016) Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa Timur Tahun 2016 . Kementerian Kesehatan RI.
9] Eugenie, T., Batlejeri, J. & Napitupulu, M. (2015)  Pengetahuan  Ibu  Merupakan  Faktor Dominan  dalam  Pemberian  ASI  Eksklusif. Jurnal Ilmu dan Teknologi Kesehatan . Vol. 2 No. 2.
10] Hastuti, B. W., Machfudz, S. & Febriani, T. B. (2015) Hubungan Pengalaman Menyusui dan  Tingkat  Pendidikan  Ibu  dengan Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Kelurahan
Barukan,
Kecamatan
Manisrenggo,
Kabupaten KLATEN. JKKI . Vol. 6 No. 4.
11] Masykur,  M.  &  Nurafifah,  D.  (2014) Hubungan Dukungan Suami dengan
Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Desa  Keben Kecamatan  Turi  Kabupaten  Lamongan.
SURYA . Vol. 01 No. XVII.
12] Maulida, H., Afifah, E. & Sari, D. P. (2015) Tingkat  Ekonomi  dan  Motivasi  Ibu  dalam Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi Usia 0- 6  Bulan  di  Bidan  Praktek  Swasta. Jurnal
Ners dan Kebidanan Indonesia . Vol. 3 No.
2.
13] Nasution, S. I., Liputo, N. I. & Mahdawaty. (2016)  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Pola  Pemberian  ASI  Eksklusif  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bungus  Tahun 2014. Jurnal  Kesehatan  Andal as.  Vol.  5 No. 3.
14] Prasetyono,  D.,  S.  (2009) Buku  Pintar  ASI
Eksklusif Pengenalan, Praktik, dan
Kemanfaatan-kemanfaatannya .  Jogjakarta: DIVA Press.
15] Rahmawati,  M.  D.  (2010)  Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pemberian ASI Eksklusif  pada  Ibu  Menyusui  di  Kelurahan Pedalangan  Kecamatan  Banyumanik  Kota Semarang. Jurnal  KesMaDasKa .  Vol.  1 No. 1.
16] Sugiarti,  E.,  Zulaekah,  S.,  &  Puspowati,  S. D. (2011) Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif  di Kecamatan Karangmalang Kabupaten
Sragen. Jurnal Kesehatan. Vol. 4 No. 2.
17] Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan.
18] WHO.  (2014) Global  Nutrition  Targets 2025  Breastfeeding  Policy  Brief.  Geneva  : Department  of  Nutrition  for  Health  and Development .
19] Widdefrita.  &  Mohanis.  (2013)  Peran Petugas Kesehatan dan Status Pekerjaan Ibu dengan  Pemberian  ASI  Ekslusif. Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas. Vol. 8 No.
1.