## Jurnal  Manajemen dan Pelayanan Farmasi (JMPF) Journal of Management and Pharmacy Practice

## DAFTAR ISI
Pengantar dari Penyunting ii Formulir untuk Berlangganan Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi iii Evaluasi Implementasi Standar Pelayanan Kefarmasian oleh Apoteker 127-132 Fatimah Nur Istiqomah, Satibi Perbandingan Product-Class Knowledge, Perceived Risk , dan Sikap terhadap Obat Generik 133-139 Anisa, Sugiyanto, M. Rifqi Rokhman Analisis Kepuasan Konsumen serta Pengaruhnya terhadap Loyalitas dan Perilaku Word Of Mouth Konsumen Obat Herbal An Nuur 140-146 Rahmania Hidayati, Sampurno, Djoko Wahyono Analisis Biaya dan Kesesuaian Penggunaan Antibiotika pada Demam Tifoid di RSUD Kota Yogyakarta 147-153 Ria Etikasari, Tri Murti Andayani, Ali Gufron Mukti Evaluasi Penggunaan Antidiabetika pada Pasien Ulkus Diabetika 154-158 Recta Olivia Umboro, Djoko Wahyono, I Dewa Putu Pramantara S. Analisis Tingkat Kepuasan Pasien Rawat Jalan atas Kualitas Pelayanan Menggunakan Metode Servqual 159-163 Widdy Kurniawan Santoso, Marchaban, Riswaka Sudjaswadi Evaluasi Pengobatan Systemic Lupus Erythematosus (SLE) pada Pasien SLE Dewasa 164-170 Nancy, Zullies Ikawati Pengaruh Desain Organisasi, Gaya Kepemimpinan dan Iklim Kerja terhadap Kinerja Karyawan 171-177 Muhammad Ridwan, Achmad Fudholi, Edy Prasetyo Nugroho Evaluasi Penerapan Sistem Informasi Manajemen Farmasi Ditinjau dari Persepsi Pengguna di Rumah Sakit Immanuel Bandung 178-185 Randy Tampa’i, Satibi, Gunawan Pamudji Analisis Efisiensi Pengelolaan Obat pada Tahap Distribusi dan Penggunaan di Puskesmas 186-194 Abd Razak, Gunawan Pamudji, Mugi Harsono
Penulis Korespondensi : Nancy Jl. Sawa CT VIII/F 106, Karanggayam, Depok, Sleman, DIY 55281 Email : evangelista_zoya@yahoo.com

## EVALUASI PENGOBATAN SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS (SLE) PADA PASIEN SLE DEWASA

## SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS (SLE) TREATMENT EVALUATION OF ADULT PATIENTS WITH SLE
Nancy 1) , Zullies Ikawati 2)
1) Magister Manajemen Farmasi Universitas Gadjah Mada 2) Fakultas Farmasi Universitas Gadjah Mada

## ABSTRAK
Systemic lupus erythematosus (SLE) merupakan suatu penyakit autoimun multisistem dengan aktivitas penyakit yang fluktuatif. Pengobatan SLE di Indonesia masih terbatas pada bagaimana menekan gejala klinis dan komplikasi yang mungkin terjadi menggunakan obat-obatan  dari  golongan  glukokortikoid,  AINS,  antimalaria,  dan  sitostatika.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  pola penggunaan serta tingkat ketepatan pengobatan pada pasien SLE.
Penelitian ini bersifat retrospektif menggunakan data catatan medik pasien dewasa yang telah terdiagnosis tegak SLE di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum X Yogyakarta pada periode Januari-Desember 2011. Data yang diperoleh dianalisis dengan analisis deskriptif.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa obat-obatan untuk terapi SLE yang paling banyak digunakan adalah antiradang topikal 56%, glukokortikoid metilprednisolon 47%, sitostatika mofetil mikofenolat 17%, antimalaria klorokuin 9%, dan AINS natrium diklofenak 6%  dengan  pola  pengobatan  terbanyak  berupa  glukokortikoid  tunggal  35%.  Ketepatan  indikasi  pengobatan  SLE  adalah  100%, ketepatan pasien 100%, ketepatan obat 53%, dan ketepatan dosis 83%.
Kata kunci: Evaluasi Pengobatan, Systemic Lupus Erythematosus (SLE), Rumah Sakit

## ABSTRACT
Systemic  lupus  erythematosus  (SLE)  is  a  multisystem  autoimmune  disease  characterized  by  fluctuating  disease  activity.  SLE treatment in Indonesia is still limited on how to control clinical features and complications that may occur, using glucocorticoids, NSAIDS, antimalarial agents, and cytotoxic drugs. The objectives of this study were to identify treatment patterns and the degree of appropriate treatment among SLE patients.
A retrospective study was carried out using medical record data of adult patients with SLE diagnoses in the inpatient department of X Public Hospital Yogyakarta during January-December 2011. Appropriate descriptive analysis was used.
The  results  showed  that  the  most  used  drugs  in  SLE  pharmacologic  therapy  were  topical  antiinflammatory  agents  56%, glucocorticoid methylprednisolone 47%, cytotoxic mycophenolate mofetil 17%, antimalarial chloroquine 9%, and NSAID diclofenac sodium 6% while the most common treatment pattern was with glucocorticoid as monotherapy (35%). The degree of appropriate indication, patient, drug, and dosage were 100%, 100%, 53%, and 83% respectively.
Key words : Treatment Evaluation, Systemic Lupus Erythematosus (SLE), Hospital

## PENDAHULUAN
Systemic lupus erythematosus (SLE) merupakan suatu penyakit autoimun multisistem dengan  aktivitas  penyakit  yang  fluktuatif.  SLE dapat menyerang kulit, persendian, ginjal, sistem saraf pusat (SSP), sistem kardiovaskuler, membran serosa,  serta  sistem  imun  dan  hematologi. Penyakit SLE sangat heterogen, dengan masing- masing  pasien  memanifestasikan  kombinasi gejala-gejala klinis yang beragam (Crow, 2012).
Dalam  30  tahun  terakhir,  SLE  telah menjadi  salah  satu  penyakit  reumatik  utama  di dunia.  Prevalensi  SLE  di  dunia  berada  dalam
rentang  20  hingga  150  kasus  setiap  100.000 populasi, dengan prevalensi tertinggi dilaporkan di Brazil, dan jumlah kasusnya bertambah karena penyakit ini semakin dapat dikenali dan tingkat keberlangsungan  hidup  meningkat  (Tsokos  dan George,  2011).  Prevalensi  lupus  di  Indonesia relatif rendah, yaitu 40 kasus per 100.000 populasi (Anonim,  2002).  Insidensi  di  Yogyakarta  antara tahun 1983-1986 adalah 10,1 per 10.000 perawatan (Djuanda dkk., 2005).
Diagnosis  penyakit  ini  meliputi  ruam malar, ruam diskoid, fotosensitivitas, ulkus mulut, artritis  non-erosif,  pleuritis  atau  perikarditis, gangguan renal, gangguan neurologi, gangguan hematologik, gangguan imunologik, dan antibodi antinuklear (ANA) positif (Isbagio dkk., 2006). SLE memiliki gejala dan keterlibatan sistem organ yang
Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi
berspektrum luas sehingga terapi bersifat spesifik dan individual. Tatalaksana terapi obat pada pasien SLE  meliputi  AINS,  antimalaria,  glukokortikoid, dan sitostatika (Delafuente dkk., 2008).
Penggunaan  obat  yang  rasional  adalah pengobatan yang mensyaratkan pasien menerima obat-obatan  yang  sesuai  pada  kebutuhan kliniknya,  dalam  dosis  yang  memenuhi kebutuhan  individunya  sendiri,  untuk  periode waktu  yang  memadai  dan  pada  harga  terendah untuk  pasien  dan  masyarakatnya.  Penggunaan obat  yang  tidak  tepat  dapat  menyebabkan  efek merugikan pada biaya perawatan kesehatan serta mutu  terapi  obat  dan  perawatan  medik.  Reaksi merugikan  dan  kepercayaan  pasien  yang  tidak tepat pada obat juga akan meningkat (Siregar dan Kumolosari, 2006).
Apoteker  mempunyai  tanggung  jawab untuk mengevaluasi penggunaan obat. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pola pengobatan serta  tingkat  ketepatan  penggunaan  obatan- obatan pada pasien SLE menurut kriteria INRUD ( International Network Rational Use of Drug ).

## METODOLOGI
Bahan  penelitian  yang  digunakan  adalah rekam  medik  pasien  dewasa  dengan  diagnosis tegak  SLE  di  Instalasi  Rawat  Inap  Rumah  Sakit Umum  X  Yogyakarta  selama  periode  Januari- Desember 2011. Alat penelitian yang digunakan berupa lembar pengumpul data dan tabel bantu untuk mengolah data.
Pengambilan  data  dilakukan  secara retrospektif meliputi data karakteristik pasien dan tatalaksana pengobatan SLE yang diterima pasien selama dirawat. Karakteristik pasien meliputi jenis kelamin,  usia,  onset  penyakit,  durasi  penyakit, status pernikahan, domisili, sistem pembayaran, tingkat pendidikan, pekerjaan, manifestasi klinik, dan penyakit penyerta yang diderita. Tatalaksana pengobatan pasien meliputi jenis golongan obat yang diberikan dalam terapi, variasi penggunaan obat dalam terapi, dan dosis pemberian obat.
Kriteria  ketepatan  penggunaan  obat- obatan  yang  dilihat  adalah  tepat  indikasi,  tepat pasien,  tepat  obat,  dan  tepat  dosis.  Data  yang
digunakan untuk analisis ketepatan indikasi dan pasien  dilihat  dari  kecocokan  catatan  kondisi pasien dengan pengobatan yang pernah diterima yang terdapat dalam rekam medik pasien dewasa dengan  diagnosis  SLE  di  Instalasi  Rawat  Inap Rumah  Sakit  Umum  X  Yogyakarta  periode Januari-Desember 2011.
Ketepatan  obat  dan  ketepatan  dosis dianalisis berdasarkan standar terapi sebagaimana yang  tercantum  dalam  literatur Guidelines  for Referral And Management of SLE in Adults (Anonim, 1999), Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam (Yuliasih, 2007),  dan Pharmacotherapy  A  Pathophysiologic Approach Edisi 7 (Defaluente dkk., 2008).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sebanyak  17  pasien  memenuhi  kriteria inklusi, yaitu pasien dewasa dengan rentang usia 18-64  tahun  yang  terdiagnosa  tegak  SLE  pada periode  penelitian.  Dari  tabel  I  dapat  diketahui bahwa sebagian besar pasien adalah perempuan pada  usia  produktif  (53%).  Onset  SLE  muncul pada  10  pasien  (59%)  usia  25  tahun  ke  atas. Sebanyak 53% pasien merupakan pasien ulangan yang  pernah  menjalani  rawat  inap  sebelumnya dengan  domisili  pasien  terbanyak  berasal  dari Kabupaten Sleman (35%). Status pernikahan 65% pasien  adalah  menikah,  sedangkan  pendidikan pasien paling banyak adalah SMA atau sederajat (41%). Pembayaran biaya perawatan 66% pasien SLE  masih  ditanggung  meskipun  71%  pasien masih  bekerja  dengan  pekerjaan  terbanyak adalah  sebagai  PNS/swasta/ibu  rumah  tangga (41%). Manifestasi klinik SLE yang diderita pasien sangat  beragam  dengan  manifestasi  hemik- limfatik terbanyak (18%) disertai infeksi sebagai penyakit penyerta terbesar (36%).

## Pola penggunaan obat
Data  manifestasi  klinik  dan  terapi  SLE yang  diperoleh  pasien  disertakan  pada  tabel  II. Terapi topikal berupa antiradang dan tabir surya diberikan bagi lima pasien yang manifestasi klinik SLE-nya  pada  kulit  (ruam  malar,  ruam  diskoid, xerotic  skin ,  purpura,  dan  fotosensitivitas)  dan muskuloskeletal (arthritis).

## Volume 2 Nomor 3 - September 2012
Tabel I. Karakteristik pasien SLE dewasa Karakteristik Jumlah pasien Persentase (%) Jenis Kelamin dan Usia Laki-laki 18-40 tahun 3 18 Laki-laki 41-64 tahun 0 0 Perempuan 18-40 tahun 9 53 Perempuan 41-64 tahun 5 29 Onset Penyakit <25 tahun 5 29 ≥25 tahun 10 59 Tidak diketahui 2 12 Durasi Penyakit Baru terdiagnosa 6 35 <1 tahun 4 23 1-5 tahun 3 18 >5 tahun 2 12 Tidak diketahui 2 12 Penyakit Penyerta Penyakit infeksi 8 36 Penyakit kardiovaskuler 5 23 Penyakit endokrin 4 18 Penyakit saraf 1 5 Lain-lain 4 18 Terapi Topikal Antiradang topikal 5 56 Tabir surya 4 44 Terapi Enteral dan Parenteral AINS Natrium diklofenak 2 6 Selekoksib 1 3 Ketolorak 1 3 Asam mefenamat 1 3 Meloksikam 1 3 Antimalaria Klorokuin 3 9 Glukokortikoid Prednison 1 3 Metil prednisolon 16 47 Sitostatika Mofetil mikofenolat 6 17 Siklofosfamid 1 3 Metotreksat 1 3 Pola Terapi yang Diperoleh Glukokortikoid 6 35 Glukokortikoid + topikal 2 12 Glukokortikoid + AINS 1 6 Glukokortikoid + sitostatika 2 12 Glukokortikoid + AINS + sitostatika 2 12 Glukokortikoid + topikal + AINS + antimalaria 1 6 Glukokortikoid + topikal + AINS + sitostatika 1 6 Glukokortikoid + topikal + anitmalaria + sitostatika 1 6 Glukokortikoid + AINS + antimalaria + sitostatika 1 6
Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi Tabel II. Manifestasi Klinik dan Terapi SLE No Kasus Diagnosis Utama Manifestasi Klinik Terapi Regimen 1 SLE - Metil prednisolon Natrium diklofenak 4-0-0 mg 2x25 mg k/p 2 SLE kardiologis Metil prednisolon 16-0-0 mg 3 SLE Kardiologis, neuropsikiatrik, renal, muskuloskeletal, hemik- limfatik Metil prednisolon 24-8-0 mg 4 SLE Hemik-limfatik, renal, neuropsikiatrik, arthritis Metil prednisolon Triamsinolon asetonida 0,1% 32-24-0 mg 3x1 ue 5 SLE Paru, gastrointestinal, kulit Metil prednisolon Klorokuin Natrium diklofenak Parasol 30 SPF Triamsinolon asetonida 0,1% 40-20-0 mg 1x150 mg 50 mg k/p 2x1 ue 2x1 ue 6 SLE flare Kulit, mata, hemik-limfatik, gastrointestinal Metil prednisolon Mikofenolat mofetil Klorokuin Parasol 30 SPF 24-16-0 mg 2x500 mg 1x150 mg tk 7 SLE flare Kulit, neuropsikiatrik, hemik-limfatik Metil prednisolon Mikofenolat mofetil 24-16-0 mg 2x500 mg
8 SLE Renal, kulit Prednison Parasol 30 SPF Triamsinolon asetonida 0,1% 15-15-0 mg 2-4x1 ue 2x1 ue 9 SLE Gastrointestinal, neuropsikiatrik, kulit Metil prednisolon Mikofenolat mofetil Selekoksib Parasol 30 SPF Diclofenac diethylammon 1% Hydrocortisone butyrate 1%
16-16-0 mg 2x500 mg
1x200 mg k/p 2x1 ue tk tk 10 SLE Renal, hemik-limfatik, muskuloskeletal, neuropsikiatrik, gastrointestinal Metil prednisolon Mikofenolat mofetil 32-0-32 mg 3x500 mg 11 MCTD Muskuloskeletal, paru, gastrointestinal, kulit, kardiologis Metil prednisolon Metotreksat Ketorolak inj Klorokuin 4-4-0 mg 7,5 mg/minggu 2x10 mg 1x250 mg 12 SLE Hemik-limfatik Metil prednisolon 24-16-0 mg 13 SLE Paru, neuropsikiatrik, hemik-limfatik, gastrointestinal, muskuloskeletal Metil prednisolon 24-16-0 mg 14 SLE Hemik-limfatik Metil prednisolon 32-16-0 mg 15 SLE hemik-limfatik, neuropsikiatrik, reproduksi-ginekologi Metil prednisolon Mikofenolat mofetil Asam mefenamat 12-4-0 mg 3x500 mg 3x500 mg 16 SLE Muskuloskeletal, gastrointestinal, hemik- limfatik, kardiologis Metil prednisolon Mikofenolat mofetil Meloksikam 12-8-0 mg 2x500 mg 1x15 mg 17 SLE Gastrointestinal Metil prednisolon 32-32-0 mg

## Volume 2 Nomor 3 - September 2012
Enam  pasien  memperoleh  AINS  dalam regimen  terapinya.  Pada  pasien  dengan  derajat penyakit  yang  ringan,  terapi  dimulai  dengan sebuah AINS untuk mengatasi tanda dan gejala demam,  artritis,  dan  serositis.  Pemilihan  AINS yang  diberikan  dalam  penanganan  SLE  bersifat empiris (Delafuente dkk., 2008).
Tiga  pasien  memperoleh  antimalaria klorokuin.  Antimalaria  mempunyai  efek sunsblocking ,  antiinflamasi,  dan  imunosupresan (Isbagio dkk., 2006).
Sampai  saat  ini  glukokortikoid  masih digunakan  sebagai  pilihan  utama  untuk mengendalikan aktivitas penyakit SLE, sehingga semua pasien memperoleh glukokortikoid. Dosis dan rute administrasi glukokortikoid ditentukan oleh kondisi dan tingkat keparahan penyakit SLE yang diderita pasien (Anonim, 1999).
Pasien dengan manifestasi serius SLE dan mengancam  nyawa  yang  tidak  menunjukkan perbaikan  yang  nyata  setelah  pemberian glukokortikoid  dosis  tinggi  selama  4  minggu dapat  diberi  imunosupresan  lain  berupa  obat sitostatika  (Isbagio  dkk.,  2006).  Obat  sitostatika yang diperoleh pasien berupa mofetil mikofenolat, metotreksat atau siklofosfamid.
Kombinasi  terapi  merupakan  peresepan glukokortikoid  sebagai  terapi  tunggal  maupun dikombinasi  dengan  terapi  topikal,  AINS, antimalaria,  dan/atau  sitostatika.  Pola  terapi terbanyak  yang  diperoleh  pasien  SLE  adalah glukokortikoid  tunggal  (35%).  Obat-obatan  lain seperti antimalaria dan sitostatika ditambahkan ke dalam regimen dengan tujuan menurunkan dosis glukokortikoid  namun  tetap  mempertahankan pengontrolan terhadap aktivitas penyakit ( steroid- sparing effect ) (Sweetman, 2009).

## Ketepatan indikasi
Ketepatan indikasi terapi SLE pada pasien SLE yang menjalani perawatan di Instalasi Rawat Inap  Rumah  Sakit  Umum  X  Yogyakarta  pada periode penelitian adalah 100%. Tiga puluh tiga dari 34 peresepan obat-obatan untuk terapi SLE meliputi  glukokortikoid,  AINS,  antimalaria, atau  sitostatika  telah  sesuai  dengan  indikasi. Satu  kasus  peresepan  AINS  pada  nomor  kasus 9 (selekoksib) sulit dinilai ketepatan indikasinya karena  kondisi  potensial  yang  menunjukkan indikasi butuh AINS tidak tercantum pada rekam
medik,  kemungkinan  karena  ketidaklengkapan data  yang  tertera  sehingga  sulit  dinilai  sebagai obat tanpa indikasi.

## Ketepatan pasien
Tepat  pasien  artinya  obat  yang  diberikan dalam regimen terapi SLE harus cocok digunakan pada  pasien  dan  juga  harus  sesuai  dengan keadaan  fisiologis  dan  patologis  pasien,  tidak ada kontraindikasi, kecuali tidak terdapat pilihan lain.
Pada  penelitian  ini  tidak  ditemukan subyek  penelitian  yang  memiliki  keadaan patologis dan fisiologis yang dikontraindikasikan dengan  glukokortikoid,  AINS,  antimalaria  atau sitostatika. Namun ada beberapa kondisi dimana obat  harus  diberikan  dengan  risiko  kondisi patologis dan fisiologis pasien memburuk, yakni peresepan  glukokortikoid  pada  pasien  dengan gagal  jantung  (nomor  kasus  3),  hipertensi  (no kasus  2,  8,  15,  16),  menderita  hipertensi  dan gangguan  fungsi  ginjal  (4),  psikosis  (7)  atau hiperglikemia  (17)  dan  peresepan  antimalaria pada pasien dengan gangguan hati (5, 6).
Peresepan  glukokortikoid  pada  pasien SLE dengan kondisi tersebut tetap dinilai sebagai tepat  pasien  selama  dimonitor  rutin adverse effects obat yang mungkin muncul. Antimalaria klorokuin  yang  diberikan  pada  pasien  dengan hepatitis  autoimun  (5,  6)  dinilai  sebagai  tepat pasien  karena  bermanfaat  mempertahankan remisi  penyakit  tersebut  sebagai  terapi pemeliharaan (Mucenic dkk., 2005).
Ketepatan  pasien  yang  menerima  terapi SLE  selama  menjalani  perawatan  di  Instalasi Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Umum  X  Yogyakarta pada periode penelitian adalah 100%.

## Ketepatan obat
Jika dilihat dari Anonim (1999), Delafuente dkk.  (2008),  dan  Yuliasih  (2007),  glukokortikoid oral utama yang diberikan untuk mengendalikan aktivitas  penyakit  SLE  adalah  prednison. Pemberian  prednison  lebih  banyak  disukai, karena lebih mudah mengatur dosisnya (Isbagio dkk., 2006).
Penggunaan  metilprednisolon  dipilih oleh  dokter-dokter  di  Rumah  Sakit  Umum  X Yogyakarta  karena  efek  retensi  cairannya  lebih rendah dibandingkan prednison. Namun, karena
Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi
kurangnya acuan yang mendukung penggunaan metilprednisolon  sebagai  terapi  glukokortikoid oral,  maka  keenambelas  peresepan  metil– prednisolon  dikatakan  tidak  tepat  obat.  Jadi, penggunaan  glukokortikoid,  AINS,  antimalaria, dan sitostatika yang tepat pasien adalah 53% (18 kasus peresepan).

## Ketepatan dosis
Ketepatan cara pemakaian dan dosis obat memerlukan  pertimbangan  farmakokinetik, yaitu  menyangkut  cara  pemberian,  dosis  obat, frekuensi pemberian, dan lama pemberian hingga cara  yang  paling  aman,  efektif,  dan  mudah diikuti  oleh  pasien,  serta  perlu  pertimbangan interaksi  dengan  obat  lain  bila  diberikan  lebih dari  satu  obat.  Standar  dosis  yang  digunakan
berdasarkan  literatur Guidelines  for  Referral  And Management  of  SLE  in  Adults (Anonim,  1999), Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam (Yuliasih, 2007), dan Pharmacotherapy  A  Pathophysiologic  Approach Edisi  7  (Defaluente  dkk.,  2008).  Data  ketepatan dosis selengkapnya tersaji pada tabel III.
Penggunaan glukokortikoid, AINS, antimalaria,  dan  sitostatika  pada  17  pasien  SLE yang menjadi subjek penelitian meliputi 34 kasus peresepan.  Dua  puluh  kasus  diklasifikasikan tepat  dosis  dan  empat  kasus  dapat  dikatakan tidak  tepat  dosis.  Pasien  pada  kasus  1  dan  5 memperoleh  AINS  diklofenak  50  mg  per  hari yang di bawah dosis minimal diklofenak yaitu 75 mg per hari. Dua kasus ketidaktepatan lain adalah pemberian antimalaria klorokuin 150 mg per hari (dosis  minimal  per  hari  adalah  250  mg)  pada
Tabel III. Ketepatan dosis pengobatan SLE No Jenis Obat Nama Obat Standar (mg) Dosis Pemberian (mg) Jumlah Kriteria 1 Glukokortikoid Prednison 0,6-1/kg  BB ( high doses ) 0,125-0,5/kg BB ( low doses ) 15-15-0 1 tepat
Metilprednisolon
0,6-1/kg  BB ( high doses )
0,125-0,5/kg BB ( low doses ) 4-0-0 1 sdn 16-0-0
1 tepat 24-8-0
1 sdn 32-24-0 1 tepat 40-20-0 1 tepat 24-16-0 4 SDN (kasus 6, 7), tepat (kasus 12, 13) 16-16-0 1 sdn 32-0-32 1 sdn 4-4-0 1 sdn 32-16-0 1 sdn 12-4-0 1 tepat 12-8-0 1 sdn 32-32-0 1 sdn 2 AINS Diklofenak 75-200 2x25 1 tidak 50 1 tidak Ketolorak 10-30 2x10 1 tepat Asam mefenamat 1500 3x500 1 tepat Meloksikam 7,5-15 1x15 1 tepat Selekoksib 200-400 1x200 1 tepat 3 Antimalaria Klorokuin 250-500 1x150 2 tidak 1x250 1 tepat 4 Sitostatika Siklofosfamid 500-1000/m 2 1x500 1 tepat Metotreksat 7 , 5 - 2 0 / minggu 7,5/minggu 1 tepat Mofetil Mikofenolat 1000-3000 2x500 4 tepat 3x500 2 tepat Total 34 Tepat = 20 (83%) Tidak tepat = 4 (17%) SDN = 10
SDN: sulit dinilai
Volume 2 Nomor 3 - September 2012
pasien  dengan  kasus  nomor  5  dan  6.    Sepuluh kasus peresepan sulit dinilai ketepatannya karena ketidaklengkapan data berat badan pasien pada rekam  medik  sehingga  dosis  pemberian  tidak dapat  dibandingkan  dengan  dosis  standar  yang diberikan  per  kilogram  berat  badan  per  hari. Ketepatan  dosis  pengobatan  SLE  bagi  pasien SLE dewasa di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum X Yogyakarta adalah 83%.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  pada  17  pasien  dewasa  yang terdiagnosa tegak SLE maka dapat disimpulkan bahwa obat-obatan untuk terapi SLE yang paling banyak  digunakan  adalah  antiradang  topikal 56%,  glukokortikoid  metilprednisolon  47%, sitostatika  mofetil  mikofenolat  17%,  antimalaria klorokuin  9%,  dan  AINS  natrium  diklofenak 6%  dengan  pola  pengobatan  terbanyak  berupa glukokortikoid  tunggal  35%.  Ketepatan  indikasi pengobatan  SLE  adalah  100%,  ketepatan  pasien 100%,  ketepatan  obat  53%,  dan  ketepatan  dosis 83%.  Metilprednisolon  merupakan  jenis  obat yang  paling  besar  menjadi  penyebab  terjadinya ketidaktepatan  obat  pada  terapi  SLE  yang diperoleh pasien di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum X Yogyakarta pada periode Januari- Desember 2011.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim, 1999, American College
of Rheumatology;  Guidelines  for  Referral And Management of SLE in Adults, http:// www.rheumatology.org/practice/clinical/ guidelines/Referral_Mgmt_SLE_Adults. pdf, diakses 22 Febuari 2012.
Anonim, 2002, Lupus Penyakit Seratus Wajah , http:// www.lupusarthritisindonesia.org/id/ download/kompas-lupus-id.pdf,  diakses 19 Febuari 2012.
Crow,  M.K.,  in  Systemic  Lupus  Erythematosus, Goldman,  Lee,  dan  Schafer,  A.I.,  (Eds), 2012, Goldman’s  Cecil  Medicine ,  twenty- fourth  Edition,  1697-1704,  Elsevier Saunders, Philadelphia.
Delafuente, F.C., dan Cappuzzo, K.A., in Systemic Lupus Erythematosus and Other Collagen- Vascular Disease, Dipiro, J.T., Talbert, R.L., Yee,  G.C.  Matzke,  G.R.,  Wells,  B.G.  dan Posey,  L.M.,  (Eds),  2008, Pharmacotherapy A  Pathophysiologic  Approach ,  seventh Edition, 1431-1443, McGraw Hill, Medical Publishing Division, New York.
Djuanda,  A.,  Hamzah,  M.  dan  Aisah,  S.,  2005,
Ilmu  Penyakit  Kulit  dan  Kelamin ,  edisi  IV, 264-267, Penerbit FKUI, Jakarta cit. Fatoni, A.Z., 2007, Pengaruh Usia Onset, Rutinitas Minum  Obat,  Jenis  Kelamin,  Tingkat Penghasilan,  Tingkat  Pendidikan  dan Durasi Penyakit terhadap Tingkat Aktifitas Penyakit  pada  Penderita  SLE, Tugas Akhir ,  Fakultas  Kedokteran  Universitas Brawijaya, Malang.
Isbagio, H., Zuljasri, A., Yoga, I.K. dan Bambang, S.,  dalam  Lupus  Eritematosus  Sistemik, Sudoyo,  A.W.,  Bambang,  S.,  Idrus,  A., Marcellus, S.K. dan Siti, S., (Eds), 2006, Buku Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam Jilid  II ,  edisi  IV,
1224-1231,  Pusat  Penerbitan  Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta.
Mucenic,  M.,  Mello,  E.S.,  dan  Cancado,  E.L.R, 2005,  Chloroquine  for  the  Maintenance of  Remission  of  Autoimmune  Hepatitis: Results  of  a  Pilot  Study, Arquivos  de Gastroenterologia ,  42  (4),  http://www. s c i e l o . b r / s c i e l o . p h p ? p i d = S 0 0 0 4 - 28032005000400011&script=sci_arttext, diakses 29 Juni 2012.
Siregar, C.J.P., dan Kumolosari, E., 2006, Farmasi Klinik: Teori dan Penerapan , Cetakan I, 90-94, 289-317,  Penerbit  Buku  Kedokteran  EGC, Jakarta.
Sweetman,  S.C.,  2009, Martindale  The  Complete Drug  Reference ,  thirty-sixth  Edition, Pharmaceutical Press, London. Tsokos, M.D. dan George, C., 2011, Systemic Lupus Erythematosus, tersedia online http://www. nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1100359, diakses 9 Febuari 2012.
Yuliasih, J.S., dalam Sistemik Lupus Eritematosus (SLE),  Tjokroprawiro,  A.,  Poernomo, B.S.,  Djoko,  S.  dan  Gatot,  S.,  (Eds),  2007, Buku Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam,  235-245, Airlangga University Press, Surabaya.