## Hubungan Persepsi tentang Menopause dengan Kecemasan pada Wanita Premenopause
Ayunia Adha Henanda Putri , Ekorini Listiowati Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Email: ekorini_santosa@yahoo.com

## ABSTRAK
Perubahan fi sik dan psikologis pada wanita premenopause sering membuat mereka cemas. Dan kecemasan juga  bisa  menimbulkan  gejala-gejala fi sik.  Gejala-gejala  premenopause  ini  alami  oleh  banyak  wanita  hampir di seluruh dunia yaitu sekitar 70-80% wanita Eropa, 60% di Amerika dan 57% di Malaysia, 18% di Cina dan 10% di Jepang dan Indonesia. Perubahan fi sik dan psikologis ini juga dapat mempengaruhi kesejahteraan hidup dan kesehatan mental mereka.Penelitian ini adalah observational dengan  metode analisis analitik dan dengan pendekatan  cross  sectional.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  Simple  Random Sampling dengan 68 responden. Instrument penelitian untuk persepsi menggunakan quesionare persepsi tentang menopause dan untuk kecemasan menggunakan quesionare Hamilton Anxiety Rating Scale. Data yang diperoleh dianalisis dengan menggunakan tes korelasi, dan hasil perhitungan di dapatkan hasil korelasinya 0,296 dimana p>0,05, maka tidak ada hubungan yang signi fi kan. Hasil yang didapat antara persepsi dengan usia yaitu 0,002 sedangkan persepsi dengan pekerjaan diperoleh hasil 0,017. Hasil penelitian menunjukkan tidak ada hubungan yang signi fi kan antara persepsi tentang menopause dengan kecemasan pada wanita premenopause. Tetapi ada hubungan antara persepsi dengan usia dan pekerjaan sehingga bisa mempengaruhi hubungan dengan kecemasan.
Keywords: persepsi menopause, kecemasan, wanita premenopause

## ABSTRACT
Physical and psychological changes in premenopausal women often make them anxious. And anxiety can also cause physical symptoms. This premenopausal symptoms experienced by many women in almost all the world is about 70-80% of women of Europe, 60% in America and 57% in Malaysia, 18% in China and 10% in Japan and Indonesia. Physical and psychological changes can also affect the well-being and mental health.This study is  observational  and  analytic  analysis  method  with  cross  sectional  approach.  The  sampling  technique  in  this study using the Simple Random Sampling with 68 respondents. Research instrument for use quesionare perception perception of menopause and for anxiety using quesionare Hamilton Anxiety Rating Scale.Data were analyzed using correlation tests, and the results of the correlation calculations get 0,296 results where p> 0.05, there is no signi fi cant relationship. The results obtained between perception with age is 0.002, while the perception of the results obtained 0,017 jobs.This study showed no signi fi cant relationship between the perception of menopause in premenopausal women with anxiety. But there is a relationship between age and job perceptions that could affect relations with anxiety.
Keywords: Perception menopause, anxiety, premenopause woman

## Pendahuluan
Menopause terjadi secara alamiah dan pasti dialami oleh semua wanita. Menopause merupakan masa berhentinya siklus menstruasi dan hormon- hormon kelamin wanita menghilang dengan cepat sampai hampir tidak ada (Guyton, 2008). Proses menopause  ini  akan  membutuhkan  waktu  3-5
tahun sampai benar-benar seorang wanita tersebut sudah  berhenti  haid  selama  12  bulan.  Setiap wanita  akan  mengalami  masa  menopause  yang berbeda,  pada  umumnya  terjadi  pada  usia  45-55 tahun (Mulyani, 2013).
Jika  wanita  menopause,  akan  ada  faktor- faktor  resiko  yang  akan  dihadapi,  di  antaranya
adalah osteoporosis, masalah urogenital, obesitas, penyakit kardovaskuler, diabetes dan lain-lain.
Sebelum wanita menginjak masa menopause, didahului dengan
masa premenopause.  Premenopause  adalah  masa transisi  dari  2  sampai  10  tahun  (alami  selama 35-50  tahun)  sebelum  penghentian  periode menstruasi secara utuh (Singh, 2006). Pada masa ini timbul perubahan fi siologis maupun psikologis akibat  perubahan  hormonal.  Gejalanya  seperti perbedaan waktu saat menstruasi, bisa lebih cepat atau lebih lama, rentang waktu dari menstruasi ke menstruasi  berikutnya  yang  relatif  lebih  panjang dari biasanya ,  hot fl ushes ,  sulit tidur, kelelahan, gangguan  pada  pencernaan,  kekeringan  pada vagina,  dan  kehilangan  konsentrasi.  Adapun gejala  psikis  seperti  perubahan  pada  emosi, misalnya  menjadi  mudah  tersinggung,  marah, murung,  cemas,  bingung,  gelisah,  pelupa  dan lain-lain.  Menurunnya  kadar  estrogen  membuat wanita  premenopause  mengalami  kecemasan. Rasa  khawatir,  gelisah,  takut,  tidak  tentram  dan sebagainya  merupakan  gejala-gejala  dari  cemas. Dan  kecemasan  juga  bisa  menimbulkan  gejala- gejala fi sik. Gejala-gejala premenopause ini alami oleh banyak wanita hampir di seluruh dunia yaitu sekitar  70-80%  wanita  Eropa,  60%  di  Amerika dan  57%  di  Malaysia,  18%  di  Cina  dan  10% di  Jepang  dan  Indonesia  (Proverawati,  2010). Perubahan fi sik  dan  psikologis  ini  juga  dapat mempengaruhi kesejahteraan hidup dan kesehatan mental  mereka.  Karena  ada  kemungkinan  jika masalah  ini  dibiarkan  tanpa  mereka  sadari  bisa menjadi kasus mental di masa datang. Di Indonesia terutama di pedesaan biasanya masyarakat kurang memperhatikan diri tentang keluhan-keluhan yang berkaitan dengan menopause tersebut.

## Bahan dan Cara
Penelitian ini adalah observational dengan metode  analisis  analitik  dan  dengan  pendekatan cross  sectional, yang  menggambarkan  variabel bebas  yaitu  persepsi  tentang  menopause  dengan variabel  terikat  yaitu  kecemasan  pada  wanita premenopause  di  Desa  Brajan.  Populasi  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  semua wanita  premenopause  usia  40-55  tahun  yang tercatat  di  Desa  Brajan,  Kecamatan  Kasihan, Kabupaten Bantul yaitu sebanyak 209 orang.
Sampel  yang  diuji  adalah  68  responden yang  mendapat  perlakuan  yang  sama  yaitu dengan mengisi kuesioner dan wawancara dengan responden.
Sebagai  kriteria  inklusi  adalah  wanita premenopause usia 40-55 tahun, bersedia menjadi responden, mampu membaca dan menulis. Adapun wanita  yang  mengalami  gangguan  jiwa  atau  ada kelainan  anatomis  pada  sistem  reproduksinya seperti amenorhea primer dikeluarkan dari sampel penelitian.
Sebagai  variabel  bebas  adalah  persepsi terhadap menopause, sedangkan variabel tergantung  adalah  kecemasan  pada  wanita premenopause.  Variabel  bebas  lainnya  yaitu pendidikan,usia,  depresi,  panik,  pengetahuan, pengalaman dan lingkungan.
Alat  yang  digunakan  pada  penelitian  ini adalah  kuesionerpersepsi  tentang  menopause diukur  dengan  kuesioner  dengan  skala likert yang dikelompokkan dalam pernyataan favorable (pernyataan yang mendukung) dan menggunakan kuesioner Hamilton  Anxiety  Rating  Scale yang diisi oleh peneliti.
Penelitian  telah  dilakukan  di  Desa  Brajan RT 1-10 pada bulan Juni sampai dengan November 2014.
Pelaksanaannya diawali dengan melakukan uji validitas dan reliabilitas pada 30 responden di Desa....  dilanjutkan  dengan  mengumpulkan  data melalui observasi dengan melakukan wawancara dan  mengisi  kuesioner.  Setelah  data  diperoleh dilakukan analisis data dengan metode statistik.
Analisa data menggunakan analisis univariat untuk  menghitung  distribusi  frekuensi  sehingga diketahui  gambaran  karakteristik  responden.  Uji dilanjutkan dengan analisis bivariat menggunakan chi-square untuk  mengetahui  hubungan  antara persepsi  tentang  menopause  dengan  kecemasan pada wanita premenopause.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil penelitian dilakukan dengan menghitung  distribusi  frekuensi  terhadap  usia, tingkat  pendidikan  dan  jenis  pekerjaan  yang diperlihatkan pada Tabel 1.
Pada Tabel 1. tampak bahwa sebagian besar responden berusia 40-44 tahun yaitu sebanyak 40 orang (58,8%). Pekerjaan yang di miliki responden yang  paling  banyak  diketahui  berprofesi  sebagai
ibu  rumah  tangga  atau  tidak  bekerja  sebanyak 35  orang  (51,5%).  Dari  tingkat  pendidikan  yang paling banyak adalah tamatan SD yaitu sebanyak 23 orang (33,8%).
Tabel 1. Karakteristik reponden berdasarkan usia, tingkat pendidikan dan jenis pekerjaan Karakteristik responden Jumlah Prosentase (%) a. Usia 40-44 tahun 40 58,8 45-49 tahun 20 29,4 50-55 tahun 8 11,8 b. Pendidikan Tidak sekolah 6 8,8 SD 23 33,8 SMP 15 22,1 SMA 15 22,1 Diploma 3 4,4 S1 5 7,4 S2 1 1,5 c. Jenis Pekerjaan Wiraswasta 7 10,3 Ibu rumah tangga 35 51,5 Buruh 17 25 Tani 5 7,3 PNS 4 5,9
Tabel 2. Distribusi frekuensi persepsi tentang menopause dengan kecemasan pada wanita premenopause
Persepsi * Kecemasan Crosstabulation
3 5 1 0 9 33,3% 55,6% 11,1% ,0% 100,0% 23,1% 16,1% 4,3% ,0% 13,2% 4,4% 7,4% 1,5% ,0% 13,2% 9 24 16 1 50 18,0% 48,0% 32,0% 2,0% 100,0% 69,2% 77,4% 69,6% 100,0% 73,5% 13,2% 35,3% 23,5% 1,5% 73,5% 1 2 6 0 9 11,1% 22,2% 66,7% ,0% 100,0% 7,7% 6,5% 26,1% ,0% 13,2% 1,5% 2,9% 8,8% ,0% 13,2% 13 31 23 1 68 19,1% 45,6% 33,8% 1,5% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 19,1% 45,6% 33,8% 1,5% 100,0% Count % within Persepsi % within Kecemasan % of Total Count % within Persepsi % within Kecemasan % of Total Count % within Persepsi % within Kecemasan % of Total Count
% within Persepsi % within Kecemasan % of Total Kurang baik Cukup baik Baik Persepsi Total Tidak ada kecemasan
Kecemasan ringan Kecemasan sedang Kecemasan berat Kecemasan Total
Tabel 3. Hasil analisis chi-square test hubungan antara persepsi tentang menopause dengan kecemasan terhadap wanita premenopause
Hubungan persepsi -
kecemasan P=0,269
Berdasarkan  tabel  2.  diatas  diketahui dari  68  responden  sebanyak  2  orang  (2,9%) memiliki  persepsi  baik  dengan  kecemasan rendah,  6  orang  (8,8%)  memiliki  persepsi baik  dengan  kecemasan  sedang,  24  orang
(35,3%) memiliki persepsi cukup baik dengan kecemasan rendah, 16 orang (23,5%) memiliki persepsi  cukup  baik  dengan  kecemasan sedang.
Hasil  penelitian  yang  di  dapat kemudian  dilakukan  uji  statistik  dengan menggunakan  uji chi-square dengan  tingkat kepercayaan  95%  atau  taraf  signi fi kan  yaitu α =  5%  (p  <  0,05)  dan  didapatkan  nilai  P  = 0,296  sehingga  dapat  dinyatakan  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  persepsi
dengan kecemasan pada wanita premenopause di Desa Brajan Kecamatan Kasihan, Kabupaten Bantul, Yogyakarta.
Tabel 4. Distribusi frekuensi persepsi-umur
Crosstab
8
31 1 40 20,0% 77,5% 2,5% 100,0% 88,9% 62,0% 11,1% 58,8% 11,8% 45,6% 1,5% 58,8% 1 15 4 20 5,0% 75,0% 20,0% 100,0% 11,1% 30,0% 44,4% 29,4% 1,5% 22,1% 5,9% 29,4% 0 4 4 8 ,0% 50,0% 50,0% 100,0% ,0% 8,0% 44,4% 11,8% ,0% 5,9% 5,9% 11,8% 9 50 9 68 13,2% 73,5% 13,2% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 13,2% 73,5% 13,2% 100,0% Count % within Umur % within Persepsi % of Total Count % within Umur % within Persepsi % of Total Count % within Umur % within Persepsi
% of Total
Count
% within Umur % within Persepsi % of Total 40 - 44 th 45 - 49 th 50 - 55 th Umur Total Kurang baik Cukup baik Baik Persepsi Total Tabel 5. Hasil analisis chi-square test hubungan antara persepsi tentang menopause dengan umur Hubungan persepsi - umur P=0,002
Dari  tabel  4.  dapat  diketahui  hubungan persepsi  dengan  usia  yang  paling  banyak  adalah
persepsi  cukup  baik  dengan  usia  40-44  tahun sebanyak 31 orang (45,6%), persepsi cukup baik dengan  usia  45-49  tahun  sebanyak  15  orang (22,1%). Dari hasil analisis dengan uji chi-square diketahui nilai P = 0,002 (P < 0,05), sehingga dapat dinyatakan ada hubungan antara persepsi dengan usia yang akan memasuki masa premenopause di Desa Brajan.

## Tabel 6. Distribusi frekuensi persepsi-pekerjaan
Tabel 7. Hasil analisis chi-square test hubungan antara persepsi tentang menopause dengan pekerjaan
Hubungan Persepsi-pekerjaan P=0,017
Dari  tabel  6.  diketahui  hubungan  persepsi dengan  pekerjaan  yang  paling  banyak  adalah persepsi  cukup  baik  dengan  pekerjaan  sebagai
ibu  rumah  tangga  sebanyak  27  orang  (39,7%), kemudian  persepsi  cukup  baik  dengan  pekerjaan sebagai  buruh  sebanyak  14  orang  (20,6%).  Dari hasil analisis chi-square diketahui P = 0,017 (P < 0,05),  sehingga  dapat  dinyatakan  ada  hubungan antara persepsi dengan pekerjaan.

## Tabel 8. Distribusi frekuensi persepsi dengan pendidikan
Tabel 9. Hasil analisis chi-square test hubungan antara persepsi tentang menopause dengan pendidikan
Hubungan Persepsi-pendidikan P=0,438
Dari  tabel  8.  diketahui  hubungan  persepsi dengan  pendidikan  yang  paling  banyak  adalah persepsi cukup baik dengan tamatan SD yaitu 18 orang  (26,5%),  kemudian  persepsi  cukup  baik dengan tamatan SMA 13 orang (19,1%). Dari hasil analisis  dengan  uji chi-square di  dapatkan  P  = 0,438 (P < 0,05), sehingga dapat dinyatakan tidak ada hubungan antara persepsi dengan pendidikan.

## Diskusi
Tabel  2.  menunjukkan  dari  68  responden sebanyak  24  orang  (35,3%)  memiliki  persepsi cukup  baik  dengan  kecemasan  rendah,  16  orang (23,5%)  memiliki  persepsi  cukup  baik  dengan kecemasan  sedang,  2  orang  (2,9%)  memiliki persepsi baik dengan kecemasan rendah, 6 orang (8,8%) memiliki persepsi baik dengan kecemasan sedang.
Untuk  mengetahui  nilai  signi fi kansi hubungan  antara  persepsi  tentang  menopause dengan  kecemasan  pada  wanita  premenopause adalah dengan uji chi-square seperti pada Tabel 3. Uji chi-square menunjukkan  bahwa  tidak terdapat hubungan yang signi fi kan antara persepsi
tentang  menopause  dengan  kecemasan  pada wanita premenopause (p>0,05).
Tabel 5. menunjukkan ada hubungan yang signi fi kan  antara  persepsi  tentang  menopause terhadap  usia  (p<0,05).  Hal  ini  berarti  pada  usia yang sudah dewasa atau tua, mereka menunjukkan sikap kedewasaannya dan mempunyai pandangan yang positif. Pada orang dewasa yang mempunyai persepsi  baik  dikarenakan  adanya  kultur  sosial yang baik dan gaya hidup yang masih tradisional atau rural. Sedangkan persepsi yang tidak cukup baik dikarenakan oleh gaya hidup urban dan telah menghilangkan  nilai  tradisional  (Macia et  al ., 2009).Hubungan kecemasan dengan usia dewasa atau  tua  juga  berkaitan  dan  ini  ditemukan  pada wanita premenopause dan wanita yang mendapat Hormon Replacement Terapy (HRT) serta wanita yang sudah menopause (Eum et al . 2012).
Dilihat  dari  tabel  7.  persepsi  berhubungan dengan pekerjaan. Ini menunjukkan bahwa proses persepsi saat bekerja baik. Saat pekerjaan seseorang sudah  lama  atau  berpengalaman,  seseorang  akan cenderung  meginterpretasikan  stimulus  persepsi itu dengan baik.  Pekerjaan juga berkaitan dengan kecemasan. Seseorang akan merasa cemas apabila pekerjaannya sulit. Sebuah penelitian menemukan bahwa suatu pekerjaan seperti menjadi polisi akan membuat stress dan cemas terutama pada wanita. Karena  pekerjaan  ini  dianggap  berbahaya  dan sering  terkena  berbagai  situasi  yang  traumatis mulai dari ancaman untuk diri sendiri dan rekan- rekannya (Husain et al ., 2014).
Pada  tabel  9.  menunjukkan  bahwa  tidak ada hubungan antara persepsi dengan pendidikan. Walaupun  dalam  hal  pengetahuan  sangat berhubungan  dengan  persepsi,  tetapi  pendidikan yang  tinggi  belum  tentu  membuat  seseorang memiliki  pengetahuan  yang  luas.  Pendidikan dengan kecemasan bisa terjadi pada tenaga medis dan mahasiswa kedokteran yang mengalami stres dan kecemasan. Faktor stres dan kecemasan yang paling tinggi adalah ketika akan menghadapi ujian dan  menganggap  tanggung  jawab  untuk  menjadi seorang  dokter  sangat  besar,  serta  mereka  hanya mempunyai  sedikit  waktu  luang  untuk  urusan pribadi  (Duica et  al .,  2012).  Masalah  sosial ekonomi juga sangat berpengaruh. Orang tua yang kesulitan fi nansial akan merasa cemas memikirkan apakah anaknya akan bisa menempuh pendidikan lebih  lanjut,  dapat  memenuhi  kebutuhan  sehari- hari dan bahkan mereka yang mengalami kesulitan
fi nansial merasa bahwa kondisi ekonominya tidak akan  naik  di  kedepannya.  Kecemasan  ini  akan menimbulkan  dampak  pada fi sik  mereka  seperti tidak bisa tidur malam, mood yang berubah-ubah, peningkatan nafsu makan dan cenderung memakai alkohol  untuk  bisa  menenangkan  kecemasannya (callan & Howland, 2009).
Menurut Mulyani (2013), faktor lingkungan sekitar  tempat  tinggal  dapat  mempengaruhi  cara berpikir seseorang, baik tentang dirinya atau orang lain. Kecemasan akan timbul jika seseorang merasa tidak  aman  terhadap  lingkungannya.  Selain  itu pengaruh dukungan keluarga sangat penting bagi seseorang  yang  akan  masuk  ke  fase  menopause. Karena kondisi ini sangat membuat kekhawatiran sehingga  di  perlukan  pengertian  dari  suami  dan juga anak-anak sebagai anggota keluarga terdekat. Pada  saat  itu  wanita  membutuhkan  pengertian atas ketidakstabilan emosi yang di alami dengan dukungan positif.
Tidak  adanya  hubungan  yang  bermakna antara kedua variabel di sebabkan di Desa Brajan Kecamatan  Kasihan  Kabupaten  Bantul  ini  di pengaruhi  oleh  faktor-faktor  lain  yang  tidak  di teliti  pada  penelitian  ini.  Faktor-faktor  lain  yang dapat  mempengaruhi  kecemasan  di  antaranya adalah faktor  lingkungan, sosial ekonomi, umur dan pekerjaan.

## Simpulan
Hasil  penelitian  ini  dapatdisimpulkan sebagai berikut:
1.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada  hubungan  antara  persepsi  tentang menopause dengan kecemasan pada wanita premenopause dengan nilai p=0,269.
2.  Usia  berhubungan  dengan  persepsi.  Hal ini  ditunjukkan  adanya  hubungan  yang signi fi kan  antara  usia  dengan  persepsi (P=0,002).
3.  Pekerjaan  berhubungan  dengan  persepsi. Hal ini ditunjukkan adanya hubungan yang signi fi kan antara pekerjaan dengan persepsi (P=0,017).
4.  Pendidikan  tidak  berhubungan  dengan persepsi. Hal ini ditunjukkan tidak adanya hubungan yang signi fi kan antara pendidikan dengan persepsi (P=0,438).
5.  Tidak  adanya  hubungan  yang  signi fi kan antara persepsi dengan kecemasan
dikarenakan adanya faktor-faktor lain yang memepegaruhi  seperti  usia,  pekerjaan, pengalaman,  sosial  ekonomi,  lingkungan dan lain-lain.

## Saran
Dari penelitian di atas, disarankan penelitian lebih  lanjut  menggunakan  variabel  usia  dan pekerjaan yang terkait dengan premenopause. Dan bukan hanya dilihat dari kualitatif saja, tetapi dari segi  kuantitatif  juga  harus  diperhatikan.  Peneliti selanjutnya  bisa  membuat  wawancara  atau focus grup discussion agar membuat responden menjadi tahu dan mendapat ilmu.

## Daftar Pustaka
Callan,  J.A.,  &  Howland,  R.H.  (2009).  Economic anxiety. Journal of psychosocial nursing . 3, 47.
Duica, L., Talau, R., Nicoara, D., Dinca, L., Turcu, J., Talau, G., 2012. Stress-anxiety-coping triad in  medical  students, Journal  of  medical science & psychology . 2, 96-104.
Eum,  K.D.,Korrick,  S.A.,  Weuve,  J.,  Okereke,  O., Kubznsky,  L.D.,  Howard,  H.,  et  al.,  2012.
Relation  of  cumulative  low-level  lead exposure  to  depressive  and  pobic  anxiety symptom  scores  in  middle  age  and  elderly women. Enviromental  health  perspectives . 6, 817 Guyton, A.C.,  &  Hall,  J.E.,  2008. Buku  ajar fi siologi kedokteran (11 th ed). Jakarta: EGC.
Husain, W., Sajad, R., & Rehman, A., 2014. Depression, Anxiety and stress among female and male police of fi cers. Pakistan Journal of clinical psychology , 13, 3-14.
Macia, E., Lahman, A., Abdelatif, B., Boetsch, G., et al., 2009. Perception of age stereotypes and self  perception  of  aging:  A  comparison  of french  and  moroccan  populations, springer science . 24, 391-410.
Mulyani,  S.N.,  2013. Menopause  :  Akhir  siklus menstruasi pada wanita di usia pertengahan . Yogyakarta: Nuha Medika.
Proverawati,  A.  (2010). Menopause  dan  Sindrom Premenopause . Yogyakarta: Nuha Medika.
Singh,  M.,  &  Singh,  G.  (2006).  A  comparison  of mental  health  status  during  menopause and  post-menopause  middle-aged  worked women. Internet  Scienti fi c  Publications ., Diakses 1 April 2014, dari http://ispub.com/ IJWH/4/1/4561