PENGARUH CAT  STRETCH  EXERCISE TERHADAP  PENURUNAN  INTENSITAS  NYERI MENSTRUASI ( DYSMENORRHEA ) DAN TANDA-TANDA VITAL PADA REMAJA
Purwaningsih*, Ni Ketut Alit A.*, Agus Sulistyono **, Esti Y.*, Mira T.*, Anita Nurmasitoh

## ABSTRACT
Menstruation is a period of uterine fluid discharge to endometrial detachment, often accompanied with pain called dysmenorrhea. The objective of this study was  to  analyze the effect of cat stretch exercise on  the  relief  of  menstrual  pain  and  characteristics  of  vital  sign  in  adolescence.  Pre  experimental design  (one  group  pre-post  test)  was  used  in  this  study,  12  samples  were  recruited  by  purposive sampling.  Observation  and  questionnaire  were  applied  to  measure  patient’s  pain  scale.  Data  were analyzed by  using  Wilcoxon signed rank test (p<0.05). Conclusion: the cat stretch exercise has effect on relieve of menstrual pain (dysmenorrhea) and normalized of vital sign: blood pressure, hearth rate and respiratory rate.
Key words: dysmenorrhea, cat stretch exercise, blood pressure, hearth rate, respiratory rate.

## PENDAHULUAN
Nyeri  menstruasi,  disebut  juga dysmenorrhea merupakan salah satu masalah ginekologi yang paling  umum  dialami  remaja  putri  dan  wanita usia  produktif  (Jameison,  1996  dikutip  dari Alzubaidi, 2004). Nyeri menstruasi ini dialami oleh  55%  dari  wanita  usia  produktif  di Indonesia.  Faktor  penyebab  timbulnya  nyeri pada  saat  menstruasi  sampai  saat  ini  belum diketahui secara pasti. Berdasarkan pendekatan teori  hormonal, dysmenorrhea dihubungkan dengan  perubahan  hormon  yang  cukup signifikan  pada  periode  menstruasi.  Perubahan tersebut  disebabkan  oleh prostaglandin  F2- alpha (PGF2-alpha)  yang  diproduksi  oleh endometrium  uterus  setelah  ovulasi  terjadi (Hale, 2004). Terdapat beberapa tipe dysmenorrhea, antara  lain  tipe  primer,  yaitu yang  disebabkan  oleh  ketidakseimbangan hormon,  dan  tipe  sekunder  yang  terjadi  akibat adanya suatu kelainan organ dalam pelvik (Mc. Kesson, 2004).
_______________ * Staf Pengajar PSIK FK UNAIR ** Lab. Obstetri Ginekologi RSU Dr. Soetomo Surabaya
Angka kejadian tipe primer di Indonesia adalah sekitar  54,89%,  sedangkan  sisanya  adalah penderita dengan tipe sekunder (Abidin, 2004). Dysmennorhea menimbulkan  rasa  yang  tidak nyaman  dan  kesulitan  berkonsentasi,  yang dapat  membatasi  wanita  untuk  melakukan aktivitas sehari-hari (Hamilton, 1995)
Berbagai  upaya  telah  dilakukan  oleh  para wanita  untuk  dapat  mengatasi  masalah  ini termasuk  berbagai  modifikasi  latihan  fisik (Bobak, et.  all. ,  2005). Cat  stretch  excercise merupakan  salah  satu  gerakan  yoga  yang dipercaya dapat menurunkan dan menghilangkan nyeri menstruasi (Lie, 2004).

## BAHAN DAN METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain  pra eksperimental ( one group pre-post test design ). Dua  belas  orang  sampel  di  RT  06  RW  IV Rungkut Menanggal Harapan Surabaya dilibatkan dalam penelitian ini.  Variabel bebas dalam penelitian ini adalah cat stretch exercise yang  diberikan  sebanyak  3  kali  berturut-turut saat  nyeri  menstruasi,  variabel  tergantung adalah  nyeri  menstruasi  ( dysmenorrhea )  dan perubahan  tanda-tanda  vital  (tekanan  darah, nadi  dan  pernapasan).  Analisis  data  dilakukan dengan  uji  statistik Wilcoxon  signed  rank  test
dan Paired t-test dengan tingkat kemaknaan p  0.05.
Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian meliputi:  observasi  respons  nyeri  (tekanan darah,  nadi  dan jumlah  pernapasan tiap  menit) dan kuisioner skala intensitas nyeri bourbonais yang diisi oleh responden.

## HASIL PENELITIAN
1. Pengaruh Cat Stretch Excercise Terhadap Intensitas Nyeri Menstruasi ( Dysmenorrhea ) Tabel 1:  Tabel  Intensitas  Nyeri  Remaja Putri
Mean SD Analisis Wilcoxon Sign Rank Test (p  0.05) Sebelum Perlakuan 4.67 1.15 p=0.002 Setelah Perlakuan 1.42 1.08
Dari  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  terdapat pengaruh cat  stretch  excercise terhadap intensitas nyeri menstruasi (p= 0.002).
2. Pengaruh Cat Stretch Excercise Terhadap Perubahan Tanda-Tanda Vital (Tekanan Darah, Nadi dan Pernapasan)
Tabel 2:  Tabel  Perubahan  Tanda-Tanda Vital Vital Sign Sebelum Perlakuan Setelah Perlakuan Analisis Paired t- Test (p  0.05) Mean SD Mean SD TD Sistolik 113.33 6.68 103.33 9.00 p= 0.001 TD Diastolik 70 7.93 63.33 5.15 p= 0.001 Nadi 77.25 9.63 73.33 10.06 p= 0.001 RR 18.67 1.15 17.33 0.78 p= 0.002
Keterangan:
TD = Tekanan Darah RR = Respiratory Rate
Dari  tabel  2  dapat    dilihat  bahwa  terdapat pengaruh cat  stretch  excercise terhadap perubahan  tekanan  darah  (p=0.001),  nadi (p=0.001), pernapasan (p=0.002).

## PEMBAHASAN
Setiap kerusakan jaringan memicu pengeluaran substansi  kimia,  dalam  hal  ini  endometrium uterus yang mengalami peluruhan
memproduksi prostaglandin  F2alpha yang merangsang  kontraksi  miometrium  (Guyton, 1998). Kontraksi yang terlalu kuat menyebabkan  suplai  darah  ke  uterus  terhenti untuk sementara, sehingga otot uterus kekurangan  oksigen  dan  mengalami  suatu iskemia dan menimbulkan nyeri (Hale, 2004).
Berdasarkan  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa terdapat  pengaruh  pemberian cat  stretch excercise terhadap intensitas nyeri pada remaja putri. Sebelum pemberian cat stretch excercise diketahui bahwa seluruh responden mengalami nyeri  menstruasi  pada  skala  sedang  dan  berat. Setelah  melakukan cat  stretch  excercise seluruh  responden  berada  pada  tingkat  nyeri sedang.
Respons  tubuh  terhadap  nyeri  merupakan proses  yang  sangat  kompleks  dan  melibatkan berbagai aspek. Perbedaan persepsi nyeri yang terjadi,  dikarenakan  perbedaan  kemampuan tiap individu dalam merespons dan mempersepsikan nyeri.
Kemampuan  merespons  dan  mempersepsikan nyeri  ini  menurut  Brunner  &  Suddarth  (2002) dipengaruhi  oleh  banyak  faktor  antara  lain:  1) faktor  lingkungan  (suara,  suhu  udara,  cahaya, dan lain-lain), 2) faktor usia, 3) faktor budaya, 4)  faktor  kecemasan  dan  stres  individu,  5) faktor  kepercayaan/agama  dan  6) f pengalaman nyeri sebelumnya.
Cat  stretch  excercise merupakan  rangkaian peregangan  yang  mempengaruhi  perubahan tanda-tanda  vital  melalui  sistem  HPA-axis.
Pada  sistem  ini  hipotalamus  melepas  hormon Corticotropin  Releasing  Factor  (CRF) yang menstimulasi medula adrenal untuk
meningkatkan  produksi propioidmelanocortin (POMC) sehingga pembentukan enkephalin juga meningkat. Kelenjar pituitari menghasilkan  -endorphin yang dapat mempengaruhi suasana hati seseorang menjadi lebih  rileks.  Peningkatan  -endorphin dan enkhepalin menurunkan aktifitas saraf simpatis (Sherwood,  2001).  Penurunan  aktifitas  saraf simpatis  ini  menyebabkan  penurunan cardiac output yang  pada  akhirnya  menyebabkan penurunan tekanan darah, tahanan perifer, nadi dan respiratory rate (Guyton, 1998).

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
1. Pemberian cat  stretch  excercise efektif dalam menurunkan intensitas nyeri menstruasi pada remaja putri.
2. Pemberian cat  stretch  excercise berperan terhadap  perubahan  tanda-tanda  vital  pada remaja  putri  dengan  nyeri  menstruasi ( dysmenorrhea ).

## Saran
1. Pelaksanaan cat stretch excercise sebaiknya dilakukan  pada  saat  nyeri  menstruasi. Durasi  kegiatan  ini  sebanyak  tiga  kali berturut-turut.
2. Perlu  dilakukan  pemberian  pendidikan kesehatan  dan  pelatihan  tentang cat  stretch excercise pada  remaja  putri  oleh  perawat puskesmas yang kompeten.
3. Perlu  dilakukan  penelitian  lanjutan  tentang cat  stretch  excercise dengan  menambah jumlah  responden,  waktu  penelitian  dan variabel tergantung. Juga dengan memberikan suatu kelompok kontrol.

## KEPUSTAKAAN
Abidin,  B.,  (2004). Atasi  Nyeri  Haid  Dengan
Herbal Alami . http://www.multibusindo.co/kesehatan/b eritasehat/detail.php?id=2800 . tanggal 22 Maret 2006 Alzubaidi, N., (2004).
Dysmenorrhea . http://www.emedicine.com/med/akses . tanggal 23 Maret 2006 jam 11.12. Bobak,  L.  &  Jensen,  (2005). Buku  Ajar
Keperawatan Maternitas Edisi 4 . Jakarta: EGC, Hal: 989-990. Brunner  &  Suddarth,  (2002). Keperawatan Medikal Bedah, Jakarta: EGC. Hal: 153. Guyton  &  Hall,  (1997). Buku  Ajar  Fisiologi
Kedokteran  Edisi  9 ,  Jakarta:  EGC,  Hal: 761-770.
Hale,  E.,  (2004). Taming  Menstrual  Cramps . http://www.fda.gov/bbs/topics/consumer /con00004.html . Tanggal 20 Maret 2006 jam 12.06. Hamilton, P.M., (1995) Dasar-Dasar Keperawatan Maternitas Edisi 6 . Jakarta: EGC. Hal: 16 Lie,  S.,  (2004). Terapi  Vegetarian  untuk Penyakit  Kewanitaan, Jakarta:  Prestasi Pustaka. Hal: 105-111. Mc.  Kesson,  (2004). Menstrual  Cramps (Dysmenorrhea) . http://www.med.umich.edu/1libr/aha/aha _dysmen_crs.htm . tanggal  23  Maret 2006 jam 13.25 Sherwood, L., (2001), Fisiologi Manusia: dari Sel  ke  Sistem, Jakarta:  EGC,  Hal:  156- 158, 282. Turkington,  C.A.,  (2004). Dysmenorrhea . http://www.caremark.com/wps . Tanggal 23  Maret  2006  jam  11.51  WIB