Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9792

## EFEKTIVITAS TERAPI OZONE TERHADAP PENYEMBUHAN LUKA KAKI DIABETIK PADA PASIEN DM TIPE II
Supriadi Universitas Jenderal Achmad Yani supriadi@gmail.com

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisa  efektivitas  terapi  ozone  terhadap penyembuhan  luka  kaki  diabetik  pada  pasien  DM  tipe  II.  Metode  penelitian  yang digunakan adalah quasi eksperimen dengan pendekatan two group pretest control group design. Instrumen  penelitian  yang  digunakan  menggunakan Bates-Jensen  Wound Assesment  Tool (BWAT)  dan  SOP  terapi  ozone  serta  perawatan  luka.  Data  dianalisis menggunakan  uji paired  sample  T-test dan  uji independent  sampel  T-test. Hasil penelitian menunjukkan bahwa analisis bivariat uji paired sampel T-test pada kelompok intervensi  nilai  t=11.945 dan p=0,003 serta pada kelompok kontrol nilai  t=  -5.705 dan p=0,000. Hasil uji t independent, diperoleh nilai t= -8.581 dan p=0,001 sehingga dapat dinyatakan bahwa terapi ozone efektif penyembuhan luka kaki diabetik pada pasien DM tipe  II  di  Bone  Woundcare  Center  Sulawesi  Selatan.  Simpulan,  terapi  ozone  efektif terhadap penyembuhan luka kaki diabetic pada pasien DM tipe II.
Kata Kunci : Diabetes Melitus, Luka Kaki, Terapi Ozone.

## ABSTRACT
This  study  aims  to  analyze  the  effectiveness  of  ozone  therapy  in  healing  diabetic  foot wounds in type II DM patients. The research method used is quasi-experimental with a two-group pretest control group design approach. The research instruments used were the  Bates-Jensen  Wound  Assessment  Tool  (BWAT)  and  SOP  for  ozone  therapy  and wound  care.  Data  were  analyzed  using  the  paired  sample  T-test  and  the  independent sample  T-test.  The  research  results  obtained  were  a  bivariate  analysis  of  the  paired sample T-test in the intervention group with values of t=11.945 and p=0.003 and in the control  group  values  of  t=  -5.705  and  p=0.000.  The  results  of  the  independent  t-test obtained a value of t = -8.581 and p = 0.001, so it can be stated that ozone therapy is effective in healing diabetic foot wounds in type II DM patients at the Bone Woundcare Center, South Sulawesi. In conclusion, ozone therapy is effective in healing diabetic foot wounds in type II DM patients.
Keywords: Diabetes Mellitus, Foot Wounds, Ozone Therapy.

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  merupakan  suatu  kelompok  penyakit  metabolik  yang  terjadi karena  kelainan  sekresi  insulin,  kerja  insulin  atau  kedua-duanya  serta  ditandai  dengan ditandai  dengan  terjadinya  hiperglikemia  dan  gangguan  metabolisme  karbohidrat, lemak, dan protein yang dihubungkan dengan kekurangan secara absolut atau relatif dari
kerja dan atau sekresi insulin. Gejala yang dikeluhkan pada penderita Diabetes Melitus yaitu  polidipsia,  poliuria,  polifagia,  penurunan  berat  badan,  kesemutan  (Lestari  & Sutrisno, 2023).
Umumnya  Diabetes  Melitus  disebabkan  oleh  rusaknya  sebagian  kecil  atau sebagian  besar  dari  sel-sel  beta  dari  pulau-pulau  langerhans  pada  pankreas  yang berfungsi  menghasilkan  insulin,  akibatnya  terjadi  kekurangan  insulin.  Kadar  glukosa yang  tinggi  akan  mempengaruhi  fungsi  platelet  darah  yang  dapat  menyebabkan pembekuan  darah.  Penurunan  sirkulasi  darah  perifer  sampai  ke  serabut  saraf menyebabkan  sel  dan  jaringan  kekurangan  suplai  oksigen  maupun  nutrisi  untuk metabolisme.  Keadaan  iskemik  yang  terus  menerus  akan  menyebabkan  jaringan mengalami  nekrosis  dan  terjadi  luka  pada  kaki  atau diabetic  foot  ulcer akibat komplikasi  neuropati  sehingga  penderita  DM  kurang  menyadari  bila  terjadi  cidera (Amalia, 2022).
Menurut  Budiman  et  al.,  (2024)  penyempitan  dan  penyumbatan  pembuluh  darah perifer  (yang  utama),  sering  terjadi  pada  tungkai  bawah  (terutama  kaki).  Perawatan diabetic  foot  ulcer yang  tidak  optimal  akan  mengakibatkan  amputasi  dan  membuat kualitas  hidup  penderita  DM  semakin  menurun  kemudian  berakhir  pada  anggka kematian  yang  tinggi.  Komplikasi diabetic  foot  ulcer pada  penyakit  Diabetes  Mellitus dapat  dicegah  dengan  cara  terapi  ozon  untuk  mempercepat  penyembuhan  luka  kaki diabetik .
Terapi  ozon  adalah  pengobatan  alternatif  yang  menggunakan  gas  ozon.  Ini digunakan  untuk  mengatasi  berbagai  masalah  kesehatan,  termasuk  infeksi,  anti-virus, anti-bakteri,  anti-jamur,  anti-inflamasi,  anti-nyeri,  dan  mengikat  sampah  metabolisme tubuh dan racun tubuh.  Terapi ozon menggunakan ozon dalam bentuk  gas,  yang dapat dimasukkan  ke  dalam  tubuh  melalui  infus,  suntikan  intramuskuler,  atau  suntikan pembuluh  darah.  Gas  ozon  juga  dapat  dicampur  dengan  oksigen  dan  dimasukkan  ke dalam  tubuh  secara  langsung  melalui  kulit.  Terapi  ozon  dapat  meningkatkan  kinerja imun, mengurangi viral load, dan mempercepat proses penyembuhan luka (Ismiati et al., 2023).
Berdasarkan  hasil  penelitian  Amir  et  al.,  (2022)  mengemukakan  bahwa  terdapat perbedaan  penyembuhan  luka  pada  pasien  ulkus  diabetikum  kelompok  kontrol  (tanpa terapi ozone) dan kelompok perlakuan (yang diobati dengan terapi ozone) di Puskesmas Kedungdung Kabupaten Bangkalan. Hal ini juga didukung oleh hasil penelitian Fahada et  al.,  (2023)  ditemukan  bahwa  kecenderungan  penurunan  kadar  VEGF,  TGF-β,  dan PDGF pada eksudat luka terjadi karena proses inflamasi dan proliferasi pada kelompok perlakuan  berlangsung  lebih  cepat  dibandingkan  kelompok  kontrol.  Dari  penelitian  ini dapat direkomendasikan terapi ozon digunakan sebagai terapi dalam penyembuhan luka.
Beberapa  penelitian  terdahulu  sebagai  pembanding  terhadap  penelitian  ini  yaitu pertama oleh  Yammar  et  al.,  (2023)  dengan  jenis  penelitian  quasi  eksperimen menggunakan  pendekatan Non  Equivalent  Control  Group  Design dan  variabel penelitian terapi ozone, nutrisi dan ulkus kaki diabetic serta instrumen yang digunakan melihat  kedalaman  luka  yaitu  grade  3-4  yang  tidak  menderita Peripheral  Arteri Desease , kedua oleh  Amir  et  al.,  (2022)  dengan  jenis  penelitian  quasi  eksperimen menggunakan pendekatan pre-test and post-test with control group design dan variabel penelitian terapi ozone dan ulkus kaki diabetes mellitus serta instrumen yang digunakan Leg  Ulcer  Measurement  Tool (LUMT), ketiga oleh  Fahada  et  al.,  (2023)  dengan  jenis penelitian  quasi  eksperimen,  variabel  yang  digunakan  terapi  ozone  dan  ulkus  kaki wagner II dan III serta instrumen yang digunakan menggunakan skala wagner. Namun
jika  dibandingkan  dengan  penelitian  ini  dengan  jenis  penelitian  quasi  eksperimen menggunakan pendekatan Two Group Pretest Posttest Control Group Design, variabel yang digunakan perawatan luka dan terapi ozone serta instrumen yang digunakan Bates- Jensen Wound Assessment Tool (BWAT) dan SOP terapi ozone serta perawatan luka. Berdasarkan studi-studi di atas mengenai perawatan luka bagi penderita Diabetes Melitus tipe 2 yang sangat penting dilakukan untuk mencegah komplikasi yang semakin parah,  sehingga  menjadi  alasan  dilakukannya  penelitian  tersebut  dengan  tujuan  untuk menganalisa  efektivitas  terapi  ozone  terhadap  penyembuhan  luka  kaki  diabetik  pada pasien  DM  tipe  II.  Manfaat  penelitian  ini dapat  dijadikan  kegiatan  pengabdian masyarakat  sebagai  program  penyuluhan  dan  edukasi  perawatan  kaki  pada  penderita diabetes  dalam  upaya  menurunkan  resiko  gangguan  perfusi  perifer  sebagai  upaya pencegahan  komplikasi  pada  penderita  DM  sehingga  tercipta  peningkatan  derajat kesehatan di masyarakat.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  quasi  eksperimen  dengan  menggunakan pendekatan Two  Group  Pretest  Posttest  Control  Group  Design .  Dimana  peneliti membagi sampel menjadi 2 kelompok yaitu kelompok kontrol dan kelompok intervensi. Sebelum melakukan penelitian dilakukan pretest mengenai perawatan luka pada pasien DM tipe 2, kemudian diberikan intervensi dengan menerapkan terapi ozone, setelah itu dilakukan posttest kembali mengenai perawatan luka pada pasien DM tipe 2. Penelitian ini dilakukan di Bone Woundcare Center Provinsi Sulawesi Selatan. Sampel penelitian ini  adalah  pasien  dengan  luka  kaki  diabetik  dengan  jumlah  32  responden  yang  terbagi menjadi 16 responden sebagai kelompok perlakuan dan 16 responden sebagai kelompok kontrol.  Instrumen  penelitian  yang  digunakan  sebagai  alat  pengumpulan  data  adalah lembar observasi Bates-Jensen Wound Assessment Tool (BWAT) dan SOP terapi ozone serta  perawatan  luka.  Pengambilan  data  dilakukan  dengan  membagikan  lembar observasi yang telah disediakan kepada responden. Analisis data yang digunakan adalah uji Paired  sampel  t-Test dan  Uji Independent  Sampel  t-Test dengan  nilai  sig.  0.05 (α=5%).

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1
Rerata Skor Penyembuhan Luka Sebelum dan Sesudah Terapi Ozone dan Perawatan Luka Standar pada
Pasien DM Tipe 2 Variabel Pretest Posttest t p value Mean SD Mean SD Terapi Ozone Penyembuhan Luka Kaki Diabetik 31,25 9.015 2,75 1.483 11,946 0,003
*Uji Paired Sampel T Test
Berdasarkan  Tabel  1  di  atas  menunjukkan  bahwa  dari  16  orang  kelompok intervensi, sebelum diberikan terapi ozone diperoleh nilai mean (rata-rata) 31,25 dengan nilai SD (9,015), sedangkan sesudah diberikan terapi ozone diperoleh nilai mean (rata- rata) 2,75 dengan nilai SD (1,483) dengan nilai t=11,946 dan nilai p=0,003 yang berarti Ho ditolak dan Ha diterima. Dengan demikian terdapat efektivitas terapi ozone terhadap
penyembuhan  luka  pada kelompok  intervensi  pasien  DM  tipe  2  dengan  luka  kaki diabetik.
Tabel 2 Rerata Skor Penyembuhan Luka Sebelum dan Sesudah Perawatan Luka Standar pada Pasien DM Tipe 2 Variabel Pretest Posttest t p value Mean SD Mean SD Perawatan Luka Standar Penyembuhan Luka Kaki Diabetik 29,56 18.018 36,50 15,663 -5.705 0,000

## *Uji Independent Sampel T Test
Berdasarkan Tabel 2 di atas menunjukkan bahwa dari 16 orang kelompok kontrol, sebelum diberikan perawatan luka standar diperoleh nilai mean (rata-rata) 29,56 dengan nilai SD (18,018), sedangkan sesudah diberikan perawatan luka standar diperoleh nilai mean  (rata-rata)  36,50  dengan  nilai  SD  (15,663)  dengan  nilai  t=-5.705  dan  nilai p=0,000 yang berarti Ho ditolak dan Ha diterima. Dengan demikian terdapat efektivitas perawatan luka standar terhadap penyembuhan luka pasien DM tipe 2 dengan luka kaki diabetik.
Tabel 3
Efektifitas Pemberian Ozone Pada Proses Penyembuhan Luka Pasien DM Tipe 2 dengan Luka Kaki
Diabetik Kelompok Variabel Mean SD N t p value Intervensi Terapi Ozone dan Perawatan Luka Standar 2.7500 1.48324 16 -8.581 0,001 Kontrol Perawatan Luka Standar 36.5000 15.66312 16
*Uji Independent Sampel T Test
Berdasarkan Tabel  3  menunjukkan bahwa kelompok intervensi  setelah diberikan terapi  ozone  diperoleh  nilai  mean  2,7500  dengan  nilai  standar  deviation  1,48324. Sedangkan  kelompok  kontrol  setelah  diberikan  terapi  standar  diperoleh  nilai  mean 36,5000 dengan nilai standar deviation 15.66312 dengan menggunakan Uji Independent Sampel  T-test diperoleh  nilai p=0,001 <0,05  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa pemberian terapi ozone efektif menyembuhkan luka pasien DM tipe 2 dengan luka kaki diabetik di Bone Woundcare Center Provinsi Sulawesi Selatan.

## PEMBAHASAN
Pengaruh Terapi Ozone terhadap Penyembuhan Luka Kaki Diabetik pada Pasien DM Tipe II
Berdasarkan  hasil  uji paired  sample  t-Test diperoleh  nilai  t=11,946  dan  nilai p=0,003 yang berarti Ho ditolak dan Ha diterima. Dengan demikian terdapat efektivitas terapi  ozone  terhadap  penyembuhan  luka  pada kelompok  intervensi  pasien  DM  tipe  2 dengan luka kaki diabetik. Berdasarkan hasil uji independent sample t-Test dengan nilai t=-5.705 dan nilai p=0,000 yang berarti Ho ditolak dan Ha diterima. Dengan demikian terdapat efektivitas perawatan luka standar terhadap penyembuhan luka pasien DM tipe
2  dengan  luka  kaki  diabetik.  Hasil  studi  yang  dilakukan  oleh  Anugrah  &  Sari,  (2022) menyatakan  asuhan  keperawatan  dikatakan  berhasil  karena  setiap  hasil  menunjukkan adanya  perbaikan  kesehatan.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  dari  implementasi  yang dilakukan  dimana  pada  diagnosa  perfusi  perifer  tidak  efektif  menunjukkan  terdapat peningkatan pada nilai ABI terapi farmakologis dan aktifitas fisik.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Amir  et  al.,  (2022) terdapat perbedaan penyembuhan luka pada pasien ulkus diabetikum kelompok kontrol (tanpa  terapi  ozone  bagging)  dan  kelompok  perlakuan  (yang  diobati  dengan  terapi ozone  bagging)  di  Puskesmas  Kedungdung  Kabupaten  Bangkalan.  Hal  ini  dinyatakan bahwa terapi ozone efektif dalam membantu penyembuhan luka ulkus diabetikum pada pasien diabetes mellitus.
Tujuan  utama  pengelolaan  ulkus  diabetik  yaitu  untuk  mengakses  proses  kearah penyembuhan luka secepat  mungkin  dengan prinsip  perawatan luka  yang  menciptakan lingkungan  yang  lembab  karena  perbaikan  dari  ulkus  diabetik  dapat  menurunkan kemungkinan  terjadinya  amputasi  dan  kematian  pada  pasien  diabetes  melitus.  Ulkus diabetik mudah berkembang menjadi infeksi karena masuknya bakteri dan adanya gula darah  yang  tinggi  menjadi  tempat  strategi  untuk  pertumbuhan  kuman,  ulkus  diabetik merupakan  komplikasi  yang  paling  ditakuti  dan  mengesalkan  bagi  para  penderita diabetes  melitus,  baik  di  tinjau  dari  lamanya  perawatan,  biaya  yang  besar  untuk pengobatan dibandingkan tanpa ulkus diabetik (Hutagalung et al., 2022).
Berdasarkan hasil penelitian Irnawan & Rammang, (2022) secara signifikan faktor kontrol  gula  darah,  tingkat  nutrisi,  derajat  luka  dan  kejadian  anemia  berpengaruh terhadap  penyembuhan  luka  dengan  melihat  tingkat  keparahan  luka,  dan  komplikasi amputasi sebagai hasil klinis dalam proses penyembuhan luka kaki Diabetes. Dari hasil ulasan didapatkan bahwa kontrol  gula darah lebih banyak mendominasi sebagai  faktor yang dapat mempengaruhi proses penyembuhan luka kaki diabetes dalam penilitian ini. Diharapkan  kedepannya,  ulasan  lebih  lanjut  dilakukan  untuk  menilai  lebih  spesifik terhadap faktor biomolekuler dalam proses penyembuhan luka kaki.
Kerusakan jaringan yang terjadi pada ulkus diabetik ini diakibatkan oleh neuropati dan  vaskuler  pada  tungkai.  Namun  gangguan  tersebut  tidak  langsung  menyebabkan ulkus, melainkan diawali dengan  penurunan sensasi  nyeri, deformitas, atrofi  otot kaki, pembentukan  kalus,  penurunan  ketajaman  penglihatan  dan  penurunan  sulai  oksigen- nutrisi  ke  jaringan.  Perubahan-perubahan  tersebut  terjadi  dalam  jangka  waktu  ±  15 tahun  bila  kondisi  hiperglikemia  tidak  terkontrol  dan  membuat  kaki  lebih  mudah terkena trauma eksternal (Kusumastuti et al., 2022).
Ramadani  et  al.,  (2024)  menambahkan  neuropati  perifer  dan  penyakit  arteri perifer  yang  menyebabkan  ulkus  kaki  diabetik  dapat  disebabkan  oleh  aterosklerosis akibat  dislipidemia.  Secara  keseluruhan,  penderita  diabetes  melitus  memiliki  insiden aterosklerosis yang lebih tinggi. Proses oksidasi LDL dan kadar trigliserida yang tinggi berperan  dalam  kejadian  aterosklerosis,  sedangkan  kadar  HDL  yang  tinggi  dapat menurunkan  risiko.  Aterosklerosis  dapat  menyebabkan  hipoksia  dan  cedera  pada jaringan  melalui  penyempitan  lumen  pembuluh  darah  dan  penurunan  kecepatan  aliran darah sehingga suplai darah ke jaringan berkurang.
Berdasarkan pendapat  Anwaristi & Arifin,  (2023) ozon sebagai antimikroba bisa sangat  berguna  mengingat  tindakan  patogenetik  yang  diberikan  oleh  bakteri  dalam perkembangan  dan  pemeliharaan  peradangan  periodontal.  Ozonated  sebagai  terapi tambahan tidak menimbulkan rasa sakit dan dapat  digunakan sebagai  antiseptik dalam perawatan  non-bedah  penyakit  periodontal.  Antiseptik  seperti chlorhexidine sering
digunakan  sebagai  tambahan  terapi  periodontal  karena  memiliki  spektrum  luas  yang memiliki efek antimikroba pada bakteri, tetapi aspek toksikologi harus dipertimbangkan juga  seperti  perubahan  warna  kecoklatan  pada  gigi,  gangguan  pengecapan  setelah penggunaan jangka panjang, beberapa alternatif chlorhexidine telah diteliti.
Penatalaksanaan  pertolongan  pertama  pada  perawatan  luka  kaki  DM  tipe  II  bias juga menggunakan obat betadine maupun obat herbal maupun cairan NaCl. Pada tahap pencucian  luka  partisipan  menggunakan  cairan  NaCl  untuk  penatalaksanaan debridement  dilakukan  dengan  menggunakan  pinset  dan  gunting  yang  dibantu  oleh tenaga  kesehatan  untuk  membuang  jaringan-jaringan  atau  sel  kulit  yang  sudah  mati mengalami  pembusukan  pada  luka  yang  dapat  membantu  mencegah  kulit  menjadi kering  dan  mempercepat  penyembuhan  luka  dan  perawatan  luka  yang  terakhir  yang dilakukan  oleh  partisipan  yaitu  pemakaian  dressing  atau  membalut  luka  menggunakan kassa dibarengi dengan penggunaan Iodin Poviden yaitu obat merah. Obat merah yang paling banyak digunakan oleh partisipan yaitu merk betadine (Madani et al., 2024).

## Efektivitas Terapi Ozone terhadap Penyembuhan Luka Kaki Diabetik pada Pasien DM Tipe II
Berdasarkan  hasil  penelitian  kelompok  intervensi  setelah  diberikan  terapi  ozone diperoleh  nilai  mean  2,7500  dengan  nilai  standar  deviation  1,48324.  Sedangkan kelompok kontrol setelah diberikan terapi standar diperoleh nilai mean 36,5000 dengan nilai  standar  deviation  15.66312  dengan  menggunakan Uji  Independent  Sampel  T-test diperoleh  nilai p=0,001 <0,05  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian  terapi ozone efektif menyembuhkan luka pasien DM tipe 2 dengan luka kaki diabetik di Bone Woundcare  Center  Provinsi  Sulawesi  Selatan.  Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan hasil penelitian Fahada et al., (2023) yang menyatakan bahwa proses penyembuhan luka lebih baik pada kelompok yang mendapat terapi ozon.
Gas ozon memiliki sifat antimikroba dan antioksidan yang sangat reaktif terlebih lagi, digunakan secara luas sebagai pengobatan untuk berbagai penyakit kulit, termasuk menyembuhkan  luka,  luka  baring,  kaki  diabetik,  dan  penyakit.  Perawatan  ozon  sangat efektif  dalam  mempercepat  penyembuhan  cedera  pada  ulkus  kaki  diabetik  (DFU) dengan  mengurangi  iritasi,  meningkatkan  tingkat  faktor  pertumbuhan,  meningkatkan status  tekanan  oksidatif,  mempersingkat  waktu  penyembuhan,  dan  meningkatkan visualisasi  jangka  panjang  (Sun  et  al.,  2023).  Liu  et  al.,  (2022)  ozon  juga  sering digunakan sebagai pengobatan ampuh untuk berbagai penyakit kulit, termasuk penyakit kulit kronis, penyembuhan luka, dermatitis, dermatitis, psoriasis, osmidrosis aksila, kaki diabetik.  Selain  itu,  ozon  dapat  merangsang  dan  mengatur  leukosit  dan  makrofag sehingga sangat mempengaruhi proses penyembuhan cedera.
Mengenai  pemberian  terapi  ozon  pada  proses  penyembuhan  luka  diabetes,  ozon dapat  menstimulasi  anti  oksidan  agar  luka  diabetes  cepat  bergranulasi  dan  menutup. Terapi  ozon  mampu  membunuh  semua  jenis  bakteri  gram  positif  dan  gram  negatif, termasuk  bakteri  yang  resisten  terhadap  antibiotik,  sesuai  dengan  penelitian sebelumnya.  Dampak  pengolahan  ozon  terhadap  organisme  mikroskopis  adalah mengganggu  integritas  wadah  sel  bakteri  melalui  oksidasi  sehingga  menyebabkan pemulihan sel dan mempercepat proses penyembuhan luka (Naziyah et al., 2022).
Hal  ini  didukung  oleh  hasil  penelitian  Rizky  et  al.,  (2024)  dapat  diasumsikan bahwa  perawatan  luka  dengan  balutan  mutakhir  (Asymp  sig  0.03)  dan  balutan  luka modern dan terapi ozon (Asymp sig 0.00) memiliki arti yang sama pentingnya. Namun dapat  dikatakan  bahwa  efek  dari modern  dressing dan  terapi  ozon  mempunyai
perbedaan  yang  lebih  signifikan  dibandingkan  dengan  hanya  menggunakan  perawatan luka modern  dressing saja.  Penelitian  ini  menjadi  dasar  penerapan  perawatan  luka diabetik  dengan  stimulasi  ozon  dan  dapat  diterapkan  sebagai  intervensi  keperawatan khususnya perawatan luka diabetik.
Penggunaan  terapi  ozon  pada  penderita  ulkus  kaki  diabetik  dapat  sembuh  secara total  setelah  empat  bulan  perawatan.  Perbedaan  hasil  penelitian  ini  dengan  hasil penelitian  Lestari,  (2021)  disebabkan  karena  perlakuan  yang  diberikan  kepada  subjek penelitian bukan hanya terapi tambahan ozon akan tetapi dikombinasikan dengan terapi nutrisi. Terapi ozon dan nutrisi sama-sama dibutuhkan dalam proses penyembuhan luka, jadi  ketika  kedua  terapi  ini  dikombinasikan,  maka  hasilnya  akan  lebih  efektif  dan terbukti  dari  hasil  penelitian  kami  bahwa  waktu  penyembuhan  lukanya  lebih  cepat sehingga  dapat  mengurangi  beban  ekonomi,sosial,  dan  psikologis  serta  meningkatan gaya hidup pasien yang menderita ulkus kaki diabetik.
Pada  jamur,  ozon  menghambat  pertumbuhan  sel  pada  tahap  tertentu.  Kemudian ozon akan menstimulasi metabolisme oksigen dengan cara meningkatkan laju glikolisis sel darah merah untuk menstimulasi difosfogliserat yang mengarah peningkatan jumlah oksigen  yang  dilepaskan  kejaringan  luka.  Ozon  juga  akan  mengaktivasi  sistem kekebalan tubuh jika konsentrasi ozon yang diberikan pada luka berkisar 30, 55 dan 70 ug/ml.  Konsentrasi  ozon  yang  tinggi  akan  memproduksi  Interleukin-2  sehingga menstimulasi reaksi imunologi (Dafdar et al., (2023).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  didapatkan,  maka  dapat  ditarik  kesimpulan yaitu  terapi  ozone  efektif  terhadap  penyembuhan  luka  kaki  diabetik  pada  pasien  DM tipe II.

## SARAN
Perawat  diharapkan  mampu  memberikan  perawatan  luka  diabetik  yang  terbaik bagi  pasien  dengan  mempertimbangkan  jenis  perawatan  luka  yang  diberikan  dan disesuaikan  dengan  kondisi  luka  pasien  misalnya  seperti  terapi  madu, maggot  therapy moist wound healing dan lain-lain.

## DAFTAR PUSTAKA
Amalia,  L.  D.  A.  (2022).  Penerapan  Intervensi Buerger  Allen  Exercise pada  Pasien
Diabetes Mellitus Tipe 2 dalam Mengatasi Masalah Perfusi Perifer Tidak Efektif. Well Being , 7 (1), 34–42. https://journal.stikes-
bu.ac.id/index.php/wb/article/view/158.
Amir, F. A., Zuryaty, Z., Muhyi, A., Haryanto, A., & Widyastuti, M. (2022). The effect of  Ozone  Bagging  Therapy  on  Wound  Healing  in  Diabetic  Ulcer  Patients. International  Journal  of  Nursing  and  Midwifery  Science  (IJNMS) , 6 (1),  26–33. https://doi.org/10.29082/IJNMS/2022/Vol6/Iss1/395 .
Anugrah,  D.  R.,  &  Sari,  N.  P.  (2022).  Asuhan  Keperawatan  Perfusi  Perifer  Tidak Efektif dengan Pasien Diabetes Melitus Melalui Manajemen Perawtan Kaki ( Foot Care ). Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Mandira  Cendikia , 1 (3),  32–38.  http://journal- mandiracendikia.com/index.php/JIK-MC/article/view/139.
Anwaristi, A. Y., & Arifin, D. F. (2023). Pengaruh Ozonated Olive Oil terhadap Jumlah Osteoblas  pada  Gingiva  Tikus  Wistar  Jantan  yang  Mengalami  Periodontitis.
Health and Medical Sciences , 1 (1), 11–11. https://doi.org/10.47134/phms.v1i1.64
.
Budiman, R. A., Nasir, P., Imran, M., Putra, F. M., & Rajab, R. (2024). Faktor Risiko
Terjadinya Ulkus Diabetik di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Makassar Tahun 2020-2022. Jurnal Pendidikan Tambusai , 8 (1), 10970–10975. https://www.jptam.org/index.php/jptam/article/view/14031. Dadfar, R., Khorsandi, L., Goujani, R., Mousavi, S. F., & Aslani, Z. (2023). Therapeutic Utilization of Zinc Supplementation Concurrent with Ozone Therapy Ameliorates Diabetic  Foot  Ulcer  and  Attenuates  Serum  Level  of  C-Reactive  Protein-A  Case Report Study. In Advanced Biomedical Research, 12(1). https://doi.org/10.4103/abr.abr_11_22.
Fahada,  F.  N.,  ARIFIN,  M.  T.,  Muniroh,  M.,  Prajoko,  Y.  W.,  &  Widyastiti,  N.  S. (2023).  Pengaruh  Pemberian  Terapi  Adjuvant  Ozon  Bagging  pada  Ulkus  Kaki Diabetik  Wagner  II  dan  III  dengan Parameter  Growth  Factor .  International Journal of Science and Healthcare Research, 8 (2), 242-251. https://eprints2.undip.ac.id/id/eprint/16902.
Hutagalung,  D.  K.,  Simatupang,  M.,  &  Simatupang,  R.  (2022).  Pengaruh  Perawatan Luka  Modern  Terhadap  Percepatan  Penyembuhan  Luka  Diabetik  di  Praktek Keperawatan  Mandiri  Sibolga  Tahun  2020. Journal  of  Innovation  Research  and
Knowledge , 2 (3), 977–982. https://www.bajangjournal.com/index.php/JIRK/article/view/6586.
Irnawan,  S.  M.,  &  Rammang,  S.  (2022).  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Proses Penyembuhan Luka Kaki Diabetes. Jurnal Keperawatan Mandira Cendikia , 1 (2), 39–47. http://journal-mandiracendikia.com/index.php/ojs3/article/view/238.
Ismiati,  I.,  Harahap,  W.  A.,  &  Oktarina,  E.  (2023).  Therapy  terhadap  Penyembuhan pada Ulkus Diabetikum: Literature Riview. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi , 23 (2), 2193–2199. http://dx.doi.org/10.33087/jiubj.v23i2.4124 . Kusumastuti, H., Nugraha, A. C., & Utami, H. S. (2022). Gambaran Efikasi Diri Pasien Diabetes  Melitus  Terhadap  Penyembuhan  Luka  dengan  Ulkus  Diabetikum  yang Menjalani  Perawatan  Luka. JIKES:  Jurnal  Ilmu  Kesehatan , 1 (1),  63–69. http://qjurnal.my.id/index.php/jik/article/view/128.
Liu,  C.,  Chen,  X.,  &  Wu,  S.  (2022).  The  Effect  of  Massage  Therapy  on  Pain  After Surgery:  A  Comprehensive  Meta-Analysis.  Complementary  Therapies  in Medicine, 71(10), 102892. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2022.102892.
Lestari,  P.  M,  K.  D.  S.  N.  (2021).  Gizi  untuk  Proses  Penyembuhan  Luka  Pada  Pasien Dengan  Diabetic  Foot  Ulcer  (DFU)  :  Literature  Review. Journal  of  Nutrition College , 10 (1), 39–46. https://doi.org/10.14710/jnc.v10i1.29825 . Lestari, A., & Sutrisno, R. Y. (2023). Pengaruh Buerger Allen Exercise (BAE) terhadap Nilai Ankle Brachial Index (ABI) Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Yogyakarta.
Jurnal Ilmiah Kesehatan Medika Drg. Suherman , 5 (2). https://jurnal.medikasuherman.ac.id/imds/index.php/JIKMDS/article/view/292.
Madani,  I.,  Ismafiaty,  I.,  &  Yuswandi,  Y.  (2024).  Pengalaman  Penyembuhan  Luka Ulkus  Diabetik  pada  Penderita  Diabetes  Mellitus. Jurnal  Keperawatan Komplementer Holistic , 2 (1), 44–60.
https://journalhadhe.com/index.php/jkkhc/article/view/21.
Naziyah, Salsabila,  A. T., & Wowor, T. J. (2022). Pengaruh Modern Dressing dengan Terapi Ozone Bagging terhadap Proses Penyembuhan Luka pada Fase Proliferasi
Pasien Ulkus Diabetikum di Wocare Centre Bogor Jawa Barat. Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes, 13 (1), 46–50. 10.33024/jkpm.v6i9.11394 .
Ramadani, A. P., Ekayanti, A. K., & Putra, F. M. (2024). Karakteristik Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 dengan Ulkus Diabetik dan Non Ulkus Diabetik di Rumah Sakit Ibnu  Sina  Makassar  Tahun  2019-2021. Jurnal  Pendidikan  Tambusai , 8 (1), 10898–10904. https://jptam.org/index.php/jptam/article/view/14023.
Rizky,  A.,  Tanjung,  D.,  &  Khairunnisa,  K.  (2024).  The  Effect  of  Ozone  Therapy Stimulation  on  Diabetes  Wound  Healing  Process. Contagion:  Scientific Periodical  Journal  of  Public  Health  and  Coastal  Health , 6 (1),  480–490. https://jurnal.uinsu.ac.id/index.php/contagion/article/view/19602.
Sun,  H.,  Heng,  H.,  Liu,  X.,  Geng,  H.,  &  Liang,  J.  (2023).  Evaluation  of  the  Healing
Potential  of  Short-Term  Ozone  Therapy  for  the  Treatment  of  Diabetic  Foot Ulcers. In Frontiers in Endocrinology, 14 . https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1304034.
Yammar, Y., Hasan, M., & Fatmawati, F. (2023). Kombinasi Terapi Ozon Dan Nutrisi Sebagai  Alternatif  Pengobatan  Ulkus  Kaki  Diabetik. Innovative:  Journal  Of Social Science Research , 3 (5), 10662–10673. http://j-
innovative.org/index.php/Innovative/article/view/5873.