## FAKTOR - FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KESIAPAN PERAWAT ANESTESI MELAKUKAN TINDAKAN GENERAL ANESTESI

## DI RSUP MATARAM NUSA TENGGARA BARAT
Titiek Suharti, Yustiana Olfah * , Abdul Majid
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta Jl. Tata Bumi No.3 Banyuraden, Gamping Sleman Yogyakarta
Email: yustianajogja@gmail.com

## ABSTRACT
Background : The provision of the type of anesthesia in patients undergoing surgery can be performed  under  general  anesthesia,  and  with  the  anesthetic  to  a  specific  body  part (regional  anesthesia).  The  type  of  anesthesia  used  in  surgery,  either  by  using  general anesthesia  or  regional  anesthesia  with  each  having  its  own  complications.  Readiness  of each participant looks diverse, there is no action in the first prepare medications and tools so often happens unpreparedness in implementing the action. Readiness of nurses in providing anesthesia  is  influenced  by  various  factors  such  as  age,  education,  work  experience, knowledge and gender .
Methods :  The  aim  of  research  to  explore  preparedness for  nurse anesthetists  in  general anesthetic  action.  This  study  used  a  naturalistic  qualitative  research.  Participants  in  this study  is  a  nurse  anesthetist  who  is  still  on  active  duty  in  the  department  of  West  Nusa Tenggara  Province.  Intake  of  total  participants  performed  the  sampling  technique.  Data collection was conducted in natural conditions, the primary data sources and data collection techniques through observation, in-depth interviews to the participants to explore the role of a  nurse  anesthetist  does  and  documentation.  Data  obtained  through  the  data  collection process immediately processed and analyzed by the researchers .
Results of the study : The study states that the age of anesthesia nurses between 21 to 59 years, that the longer the period of employment will be more and more experience and better prepared  for  the  patient,  not  the  readiness  of  gender  and  all  have  the  same  roles  and functions .
Suggestion :  Readiness  nurse  anesthesia  before  and  during  work  is  crucial  to  achieve satisfactory results in implementing the anesthesia .
Keywords : Readiness, general anesthesia .

## Pendahuluan
Undang-Undang  Kesehatan  No.  36
Tahun 2009, Pasal 1 Ayat (6)
menyatakan  bahwa  tenaga  kesehatan adalah  setiap  orang  yang  mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan atau
ketrampilan  melalui  pendidikan  di  bidang kesehatan  yang  untuk  jenis  tertentu memerlukan kewenangan untuk melaksanakan upaya kesehatan. Pasal 63
Ayat (3)
menyatakan bahwa pengendalian,  pengobatan  dan  /  atau perawatan  dapat  dilakukan  berdasarkan ilmu  kedokteran  dan  ilmu  keperawatan
atau  cara  lain  yang  dapat  dipertanggung- jawabkan kemanfaatan dan
keamanannya. Ayat (4) menyatakan bahwa  pelaksanaan    pengobatan  dan perawatan  berdasarkan  ilmu  kedokteran atau  ilmu  keperawatan  hanya  dapat dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  yang mempunyai  keahlian  dan  kewenangan untuk itu 1 . Rumah sakit sebagai institusi pelayanan  kesehatan  yang  kompleks dimana  salah  satunya  adalah  pelayanan anestesiologi  dan  reani-masi,  merupakan bagian  yang  tidak  terpisahkan  dengan pelayanan lain di dalamnya, yang melibatkan berbagai pihak yang mempunyai kepentingan berbeda menurut fungsi  masing-masing.  Oleh  karena  itu diperlukan  upaya  untuk  mengarahkan kesatuan  pandang  menuju  terwujudnya peningkatan mutu pelayanan sesuai dengan  pedoman  yang  ditetapkan  guna mencapai  peningkatan  derajat  kesehatan masyarakat. Pelayanan  anestesiologi  dan reanimasi  oleh  petugas  kesehatan  di rumah  sakit  serta  pengelolaannya  juga sangat  mempengaruhi  mutu  pelayanan, demikian  juga  halnya  dalam  proses asuhan keperawatan peri anestesi 2 .
Merujuk  kepada  Peraturan  Menteri Kesehatan  No  519/Menkes/PER/III/2011 tentang pedoman penyelenggaraan pelayanan aneste-siologi dan terapi intensif  di  rumah  sakit  bahwa  Pelayanan anestesiologi  dan  terapi  intensif  adalah tindakan  medis  yang  dilakukan  oleh dokter spesialis anestesiologi dalam kerjasama tim meliputi penilaian Preanestesi,  Intra  anestesia  dan  Pasca anestesia  serta  pelayanan  lain  sesuai bidang  anestesiologi  antara  lain  terapi intensif, gawat darurat dan penatalaksanaan  nyeri.  Tim  penge-lola pelayanan anestesiologi dan terapi intensif  adalah  tim  yang  dipimpin  oleh dokter  spesialis  anestesiologi  dengan anggota dokter peserta program pendidikan  dokter  spesialis  anestesiologi dan/atau dokter lain dan perawat anestesia dan atau perawat 3 .
Permenkes  tersebut  diatur  juga tentang  pelimpahan  wewenang  pela- yanan anestesi dimana disebutkan bahwa pelayanan  anestesia  adalah  tindakan medis  yang  harus  dilakukan  olehtenaga
medis.Namun,  saat  ini  jumlah  dokter spesialis  anestesiologi  masih  sangat terbatas  padahal  pelayanan  anestesi sangat dibutuhkan di rumah sakit. Memperhatikan  kondisi  tersebut,  untuk dapat terselenggaranya kebutuhan pelaya-nan  anestesi  di  rumah  sakit  yang tidak  ada  dokter  spesialis  anes-tesiologi, diperlukan pemberian kewenangan tanggung  jawab  medis  anestesiologi kepada dokter PPDS (Program Pendidikan  Dokter  Spesialis)  atau  dokter lain.  Prosedur    pemberian  kewenangan diatur  dalam  peraturan  internal  rumah sakit dan mengikuti peraturan
perundangan-undangan yang berlaku. Peraturan Menteri
Kesehatan sangat  membatasi  wewenang  perawat anestesi  dibanding  dengan  Permenkes 779/Menkes/SK/VIII/2008  yang  memberi- kan  wewenang  lebih  luas  bagi  perawat anestesi  untuk  melaksanakan  tindakan anestesi dan reanimasi pada kondisi tidak ada  dokter  spesialis  anestesi.Namun dalam  Permenkes  519/MENKES/PER/III/ 2011  memberikan  peluang  kepada  setiap rumah  sakit  untuk  mengatur  pelimpa-han wewenang  medis  bagi  rumah  sakit  yang tidak  mempunyai  tenaga  dokter  spesialis anestesiologi.  Dalam  Bab  V    Permenkes 519/MENKES/PER/III/2011 disebutkan bahwa  untuk  dapat  terselenggaranya pela-yanan  anestesi  pada  Rumah  Sakit yang  tidak  mempunyai  dokter  spesialis anestesiologi, diperlukan pemberian kewenangan tanggung jawab medis anestesiologi kepada dokter PPDS (Program  Pendidikan  Dokter  Spesialis) atau  dokter  lain.  prosedur  pemberian wewenang diatur dalam peraturan internal Rumah Sakit mengikuti peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Dengan  demikian  Rumah  Sakit  dapat mengatur  sendiri  tentang  pelimpahan wewenang  medis  anestesiologi  sesuai dengan kondisi dan kebutu-hannya merujuk pada peratu-ran yang berlaku. Kesiapan perawat dalam memberikan tindakan anestesi dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  seperti umur, pendidikan, masaker-ja, pengetahuan dan jenis kelamin 4 .Kesiapan perawat  dalam  melaksanakan  tindakan sangat  berpengaruh  pada  keberhasilan tindakan  anestesi,  sering  terjadi human
error karena ketidaksiapan perawat. Pemberian  jenis  anestesi  pada  pasien yang menjalani pembedahan dapat dilakukan dengan anestesi umum ( general anestesi) ,  dan  dengan  anestesi  pada suatu  bagian  tubuh  tertentu  ( regional anestesi) .Jenis  anestesi  yang  digunakan pada tindakan pembe-dahan, baik dengan menggunakan  anestesi  umum  maupun dengan regional anestesi  masing-masing mempunyai komplikasi sendiri 5 .
Pelayanan  keperawatan  anestesi yang  berkualitas  sangat  dipengaruhi  oleh faktor  balas  jasa  yang  adil  dan  layak, penempatan  yang  tepat  sesuai  dengan keahliannya,  berat  ringannya  pekerjaan dan  sifat  pekerjaan  yang  monoton, suasana dan lingkungan pekerjaan, peralatan  yang  menunjang,  serta  sikap pimpinan atau supervisor dalam memberikan  bimbingan  dan  pem-binaan. Pengembangan  karir  perawat  anestesi merupakan suatu perencanaan dan penerapan rencana karir dapat digunakan untuk penempatan perawat anestesi pada jenjang  yang  sesuai  dengan  keahliannya, serta  menyediakan  kesempatan  yang lebih baik sesuai dengan kemampuan dan potensi  perawat  anestesi.  Hal  ini  akan meningkatkan  kualitas  kerja  perawat anestesi,  akan  berusaha  mengontrol karirnya dan memilih karir yang lebih baik sehingga ia terus berprestasi dan memperoleh kepuasan kerja 6 .
Berdasarkan pengamatan peneliti di RSUP  Mataram,  belum  ada  protap tentang  kesiapan  perawat  anestesi  dalam menyiapkan alat, menyiapkan obat anestesi,  menyiapkan  mesin  anestesi, sehingga  masih  terlihat  adanya  perawat anestesi  yang    menyiapkan  alat  atau bahan anestesi tidak lengkap, menyiapkan  alat  belum  sesuai  prosedur, akibat kurangnya kesiapan perawat anestesi  dalam  menyediakan  alat  sesuai dengan  prosedur  akan  menghambat tindakan anestesi dan pembedahan (operasi).  Kesiapan  dari  setiap  partisipan terlihat beragam, ada yang dalam melakukan  tindakan  tidak  terlebih  dahulu menyiapkan  obat  maupun  alat  sehingga dapat  terjadi  ketidak  siapan  dalam melaksanakan tindakan.

## Metode
Penelitian ini bertujuan untuk menggali  kesiapan  perawat  anestesi dalam melakukan tindakan general anestesi. Penelitian kualitatif pada hakekatnya  adalah  mengamati  orang dalam  lingkungan  hidupnya,  berinteraksi dengan  mereka,  berusaha  memahami bahasa dan  tafsiran  merekatentang dunia sekitarnya 7 . Sedangkan studi fenomenologi
akan memungkinkan peneliti mengeksplorasi secara mendalam pengalaman  perawat  anestesi  secara indvidual dan  nyata  serta akan  menuntun peneliti  menggali  secara  mendalam  dan individual  persepsi  perawat anestesi tentang peran yang dijalankannya selama bertugas.
Tujuan  penelitian  kualitatif  adalah untuk  memahami  situasi  sosial,  peristiwa, peran,  kelompok  atau  interaksi  tertentu. Penelitian  kualitatif  merupakan  sebuah proses sosial dengan membedakan, membandingkan,  meniru,  mengkatalog- kan dan mengelompokkan objek studi 9 . Partisipan dalam penelitian ini adalah  perawat anestesi  yang  masih  aktif bertugas di RSUP Provinsi Nusa Tenggara  Barat.  Pengambilan  partisipan dalam penelitian ini berjumlah 9 partisipan yang  terdiri  dari  7  partisipan  laki-laki,  2 partisipan perempuan dengan latar belakang  pendidikan  D  III  anestesi  5 partisipan  dan  4  partisipan  berpendidikan D  IV    Keperawatan  Anestesi  Reanimasi. Pelaksanaan  penelitian  telah  dilakukan pada  26  Agustus  sampai  dengan  19 Oktober  2013,  tempat  penelitian  di  ruang Instalasi bedah  sentral di  RSUP  Mataram Nusa Tenggara Barat.
Tahap  pelaksanaan  pada  penelitian ini dibagi dalam 3 (tiga) fase, yaitu:
a.  Fase Orientasi
Fase  orientasi  dimulai  pada saat  peneliti  kontak  pertama  kali dengan  partisipan.Setelah  bertemu dengan  calon  partisipan,  peneliti memperkenalkan diri dan menjelaskan  tujuan  penelitian  serta prosedur penelitian kepada partisipan.  Pada  kesempatan  ini juga peneliti mengingatkan partisipan bahwa peneliti tidak memaksa  partisipan  untuk  ikut
dalam  penelitian  ini.Sesuai  prinsip etik,  peneliti  tidak  memaksa  jika partisipan
menolak untuk
berpartisipasi.  Setelah  di  berikan informed  consent dan  mendapat persetujuan partisipan, peneliti membuat kontrak waktu dan tempat wawancara bersama partisipan.
Kemudian  peneliti  mempersiapkan semua  peralatan  yang  dibutuhkan selama  wawancara  dan  patisipan diminta untuk menandatangani
informed consent. b.  Fase Kerja
Fase kerja adalah waktu dimana  wawancara  dimulai,  peneliti kembali meminta ijin
untuk menggunakan  alat  perekam  selama wawancara.Fase  kerja  ini  dimulai pada  saat  kontrak  waktu  yang telah disepakati bersama partisipan dapat dilaksanakan wawancara, selanjutnya  peneliti  dan  partisipan duduk bersebela-han
dengan
peneliti tetapi peneliti dapat mengobservasi
dengan jelas
ekspresi partisipan dan tape perekam  diletakkan  ditengah  antara peneliti  dan  partisipan.Wawancara dimulai  dengan  menuliskan  biodata pada  lembar  cek  list  pedoman wawancara, dilanjutkan dengan pertanyaan  pengetahuan  partisipan tentang anestesi dan aspek kesiapaan perawat anestesi melakukan tindakan general anestesi  padapedoman  wawancara dan  dikem-bangkan  sesuai  jawaban yang disampaikan partisipan.
Dalam  fase  kerja  ini,  selain wawancara peneliti juga menggunakan  metode  observasi partisipan  saat  menyiapkan  alat anestesi, obat anestesi, mesin anestesi sebelum melakukan tindakan  general  anestesi,  untuk melihat  ekspresi  klien  sehingga dapat disinkronkan dengan
ungkapan yang disampaikan.Peneliti menghentikan  wawancara  sesuai dengan kesepakatan wak-tu dengan partisipan.Lamanya wawancara
bervariasi  antara  semua  partisipan yaitu  berkisar  antara  45  menit sampai 60 menit.
c.  Fase Terminasi
Setelah  wawancara  mencapai waktu yang telah disepakati, peneliti menyepakati waktu perte-muan berikut  untuk  mengklarifika-si  hasil wawancara,  selain  itu  peneliti  juga melakukan validasi terhadap perasaan partisipan setelah wawancara dilakukan. Hasil  rekaman  wawancara  hanya digunakan  oleh  peneliti  untuk  keperluan pengolahan  data  dan  disimpan  dengan baik sehingga orang yang tidak berkepentingan tidak akan dapat mengetahuinya.Menurut  Pollit  &  Hungler (2006),  beberapa  prinsip –    prinsipetika penelitian adalah :
1.  Respect for person
Peneliti selalu menjaga dan menghormati  harkat  dan  martabat partisipan  sebagai  mahluk  bio,  psiko, sosial dan spiritual.
Peneliti memberikan kebebasan pada
partisipan untuk memilih menjadi partisipan  atau  berhak  untuk  menolak menjadi  partisipan  sehingga  dalam penelitian ini tidak ada unsur paksaan.
2.  Beneficence.
Prinsip beneficence menekan-kan peneliti  untuk  melakukan  penelitian yang memberikan manfaat bagi partisipan.    Prinsip  ini  memberi-kan keuntungan  dengan  cara  memberikan informasi  betapa  pen-tingnya  kesiapan perawat  anestesi  sebelum  melakukan tindakan general anestesi dan menggali  sejauh  mana  kesiapan  yang dilakukan  oleh  perawat  anestesi  di RSUP Mataram.
3. Justice
Peneliti  tidak  diskriminatif  dalam memperlakukan  partisipan,  penelitian ini  tidak  mengandung  resiko  yang mengancam  rasa  aman  partisipan. Peneliti menjamin hak partisipan penelitian  yaitu  menjamin  kerahasiaan partisipan, menghentikan penelitian jika ternyata dalam proses penelitian membuat partisipan tidak nyaman, dan memberikan kesempatan kepada partisipan penelitian untuk mengajukan pertanyaan tentang penelitian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Karakteristik Partisipan Perawat  Anestesi  Di  IBS  RSUP Mataram Tahun 2013 No Karakteristik Responden Kategori f % 1 Jenis Kelamin a.  Laki – laki b.  Perempuan 7 2 77.8 22.2 2 Umur (tahun) a.  26 b.  29 c. 35 d.  37 e.  39 f. 42
g.  45 1 1 1 1 3 1 1 11,1 11,1 11,1 11,1 33,3 11,1 11,1 3 Tingkat Pendidkan a.  D III b.  D IV 5 4 55.6 44.4 4 Masa Kerja (tahun) a.  4 b.  7 c. 9 d.  12
e.  15 f. 19 g.  22 h.  24 1 1 1 1 2 1 1 1 11,1 11,1 11,1 11,1 22,2 11,1 11,1 11,1 Partisipan dalam penelitian ini adalah  perawat anestesi  yang  masih  aktif bertugas di RSUP Provinsi Nusa
Tenggara Barat.Dengan jumlah partisipan adalah  9partisipan  yang  terdiri  dari  7 partisipan
laki-laki,
2
partisipan perempuan dengan latar belakang pendidikan  D III anestesi 5 partisipan dan 4  partisipan  berpendidikan  D  IV  anestesi, dengan  usia  partisipan  antara  21  sampai dengan 59 tahun.
Tabel 2. Hasil Observasi Kesiapan Perawat  Anestesi    DiIBS  RSUP
Mataram Tahun 2013. No Karakteristik Responden Kategori Si ap Tidak Siap 1 Jenis Kelamin a.  Laki – laki b.  Perempuan 6 2 1 0 2 Umur (tahun) a.  21 –39 b.  40 -50 5 3 1 0 3 Tingkat Pendidkan a.  D III b.  D IV 4 4 1 0 4 Masa Kerja (tahun) a.  < 15 b.  > 15 3 5 1 0 Observasi yang dilaksanakan selama delapan minggu dapat
disimpulkan    bahwa    salah  seorang partisipan  yang  dalam  kesehariannya kurang  memperhatikan  tentang  kesiapan sebelum  melakukan  tindakan  anestesi. Partisipan tersebut selama peneliti observasi  sering  kurang  lengkap  dalam menyiapkan  peralatan,  obat  dan  mesin anestesi.    Observasi  dilakukan  secara acak  dan  setiap  partisipan  diamati  dalam melaksanakan  tindakan  anestesi  mulai dari  persiapan pasien,  persiapan  alat dan obat,  persiapan  mesin  sampai  pasien berada  di  ruang  pemulihan,  kesimpulan tersebut  diambil  setelah  semua  lembar observasi  di  isi  dan  di  nilai  setiap  item yang dilengkapi oleh partisipan.

## PEMBAHASAN
a.  Interpretasi Hasil Penelitian Penelitian ini telah berhasil mengidentifikasi  3  (Tiga)  tema  yaitu  : kesiapan  perawat  anestesi  dalam menyiapkan alat anestesi, obat anestesi,  mesin  anestesi    berda- sarkanumur, masa kerja, jenis kelamin. Berikut  ini  peneliti  akan  membahas semua  tema  secara  terpisah  agar dapat  mengeksloprasi  tema  dengan jelas  sehingga  dapat  dipahami  untuk bisa  diaplikasikan  dalam  keperawatan anestesi  khususnya  dan  kesehatan pada umumnya.
Faktor-faktor  yang  mempenga-ruhi kesiapan  Perawat  anestesi  dalam tindakan anestesi 9 :
1)  Kesiapan  perawat  anestesi  dalam melakukan tindakan anestesi berdasarkan umur. Penelitian ini
berhasil mengeksplorasi  kesiapan  perawat anestesimulai  dari  umur  partisipan termuda  yaitu  21  tahun  sampai partisipan  tertua  yaitu  59  tahun. Semua partisipan dalam menyampaikan  kesiapan-nya  rata – rata berpedoman pada pedoman teknis Kementerian Kesehatan Repu-blik  Indonesia  tahun  2012, yang secara garis besar mempunyai empat komponen kesiapanyaitu siap alat, siap pasien  ,  siap  obat  dan  siap  diri sendiri.
Perkembangan  orang  dewasa bahwa  setengah  bagian  pertama dari  kehidupan  orang  dewasa muda adalah pencarian kopentensi diri,  kebahagiaan  dalam  masa  ini utamanya  dicari  melalui  kinerja dan pencapaian kemampuan. Setengah  bagian  yang  kedua begitu  seorang  menjadi  semakin dewasa  ia  mulai  mengukur  waktu yang tersisa, kebutuhanya berubah menjadi  integritas,  nilai –  nilai  dan keberadaan  diri.    Secara  fisiologi pertumbuhan  dan  perkembangan sesorang dapat digambarkan dengan pertam-bahan umur,
peningkatan umur diharapkan terjadi  pertambahan  kemampuan motorik  sesuai  dengan  tumbuh kembangnya,akan tetapi pertumbuhan  dan  perkembangan seseorang  pada  titik  tertentu  akan terjadi  kemunduran  akibat  faktor degeneratif.    Bahwa  usia  lanjut umumnya lebih bertanggung jawab dan  lebih  teliti  dibanding  dengan usia muda, hal ini terjadi kemungkinan  usia  yang  lebih muda kurang berpengalaman.
2)  Kesiapan  perawat  anestesi  dalam melakukan tindakan anestesi berdasarkan masa kerja.
Partisipan menyampaikan bahwa  semakin  lama  masa  kerja akan  semakin  banyak  penga- laman  dan  lebih  siap  menghadapi pasien,masa kerja biasanya dikaitkan  dengan  waktu  mulai bekerja, dimana pengalaman kerja juga ikut menentukan kinerja seseorang.  Semakin  lama  masa kerja  maka  kecakapan  akan  lebih baik  karena  sudah  menyesuaikan diri dengan pekerjaanya. Seseorang akan mencapai kepuasan tertentu  bila  sudah mampu  menyesuaikan diri  dengan lingkungan. Semakin lama karyawan bekerja mereka cenderung lebih terpuaskan dengan  pekerjaan  mereka.Para karyawan yang relatip baru cenderung kurang terpuaskan karena berbagai pengharapan yang lebih tinggi.
3)  Kesiapan  perawat  anestesi  dalam melakukan tindakan anestesi berdasarkan jenis kelamin. Berdasarkan jawaban dari partisipan bahwa dalam melakukan  tindakan  kepera-watan anestesi  tidak  membeda-kan  jenis kelamin  dari  partisipan  tersebut, semua  memiliki  peran  dan  fungsi yang  sama.  Hal  ini  sesuai  dengan fungsi  yang  harus  dijalankan  oleh perawat  anestesi  dalam  perannya sebagai pelaksana yaitu : melaksanakan asuhan keperawatan  pre  anestesi  dengan kompetensi  yang  harus  dimiliki menurut  Anggaran  Dasar  IPAI sebagai berikut: Mampu melakukan anamnesis riwayat kesehatan
klien, Melakukan pemeriksaan  dan  penilaian   status fisik  klien,  Melakukan  pengecekan
Persia-pan administrasi klien,
melaku-kan analisis hasil pengkajian dan merumuskan masalah / diag-nosis keperawatan,  mampu  menyusun rencana tindakan keperawatan pre anestesi,intra  dan  post  anestesi, Mampu  melaksanakan  tindakan perawat-tan  pre  anestesi,intra  dan post anestesi, mampu berkolaborasi  dalam  melakukan tindakan perawatan pre
anestesi,intra  dan  post  anestesi dan  memper-siapkan  klien  dan keluarga dalam pelaksanaan pendidikan kesehatan. Semua kompetensi  ini  harus dilaksanakan dengan baik oleh perawat anestesi baik  laki –  laki  maupun  perawat anestesi perempuan.
Perawat anestesi  yang  terlibat dalam penelitian ini sangat berharap  agar  Peraturan  yang dibuat pemerintah dapat mengakomodir kepentingan mereka terutama untuk mendapatkan tunjangan risiko sehingga  semakin  meningkatkan motivasi kerja.
b.  Keterbatasan Penelitian. Beberapa keterbatasan yang peneliti  hadapi  dalam  melaksanakan penelitian  ini  adalah  dalam  melakukan
tekhnik  pengumpulan  data    melakukan wawancara  yang  dilanjutkan  dengan analisa verbatim Wawancara mendalam  adalah  teknik  utama  yang digunakan pada penelitian ini. Ketidakmampuan dalam mewawancarai akan mengurangi
kedalaman  dan  keluasan  informasi yang dapat diperoleh dari partisipan.
Hal  ini  peneliti  minimalisir  dengan melakukan uji coba  sebelumnya.
Mencermati  hasil  penelitian  ini,  ada beberapa  saran  yang  perlu  peneliti sampaikan bagi institusi rumah sakitsebagai bahan masukan bagi manajemen  rumah  sakit  umum  untuk meningkatkan  pelayanan  kesehatan  yang optimal  dan  profesional,  khususnya  bagi perawat anestesi dalam melakukan kesiapan tindakan anestesi dan di tuangkan  dalam  kebijakan  rumah  sakit, serta  bagi  institusi  pendidikan  penelitian ini memberikan kontribusi bagi pendidikan keperawatan  anestesi,  bahwa  kesiapan perawat anestesisebelumdanselama bekerja  sangat  menentukan  tercapainya hasil yang memuaskan dalam melaksanakan tindakan anestesi.

## DAFTAR PUSTAKA
1)  Depkes,RI.  (2009). Sistem  Kesehatan Nasional . Jakarta : Departemen Kesehatan RI.
2)  Nursalam.(2001). Manajemen Keperawatan  :  Aplikasi  dalam  Praktek Keperawatan Profesional. Jakarta :Salemba Medika.
3)  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  No  31  (2013). Pedoman
Penyelenggaraan  Perawat  Anestesi . Jakarta.
4)  Chestnut,D. (2005).
Obstetric
Anesthesia  Principles  and  Practice . USA: Mosby 5)  Latief., Kartini,A., Suryadi,M., Dachlan,R.  (2007). Petunjuk  Praktis Anesthesiologi,  Edisi  Kedua .  Jakarta:
Bagian  Anesthesiologi  Dan  Therapi
Intensif Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 6)  Morgan. (2005). Anesthesia For Patient  With  Neuromuskular  Disease Clinical Anesthesiology. Edisi Terjemahan. Yogyakarta: UGM. 7)  Sugiyono.  (2007). Statistika  Untuk Penelitian . Bandung: CV. Alfabeta.Saryono.  (2008). Metodologi
Penelitian Kesehatan . Jogjakarta: Mitra Cendekia.
8)  Creswell,  J.W.  (1999). Qualitative Inquiry and Research Design . California: Sage Publication Inc. 9)  Nursalam. (2001). Manajemen Keperawatan  :  Aplikasi  dalam  Praktek Keperawatan Profesional.
Jakarta :Salemba Medika.