## FAKTOR RISIKO INFEKSI SALURAN KEMIH DI BAGIAN RAWAT INAP RSU MOKOPIDO TOLITOLI TAHUN 2012

## Hermiyanty
Bagian Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Program Studi Kesehatan Masyarakat, Universitas Tadulako Email : hermiyanty.gazali@gmail.com

## ABSTRAK
ISK  menempati  urutan  kedua  setelah  infeksi  saluran  nafas  atas  (ISPA)  dan  sebanyak  8,3  juta  kasus dilaporkan  per  tahun.  ISK  dapat  menyerang  pasien  dari  segala  usia  mulai  bayi  baru  lahir  hingga  orang tua. Di negara maju diperkirakan biaya yang harus dihabiskan untuk penanganan ISK ini berkisar antara 2-6 milyar dolar setiap tahunnya. Penelitian ini bertujuan mengetahui faktor risiko Infeksi Saluran Kemih. Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  epidemiologi  observasional  analitik  dengan  menggunakan  metode case  control  study .  Hasil  analisis Odds  Ratio (OR)  dengan Confidence  Interval (CI)  95%  diperoleh variabel  jenis  kelamin  (OR  =  3,755,  CI=1,714-8,227),  batu  saluran  kemih  (OR  =  10,706,  CI=3,439- 33,329),  dan  diabetes  melitus  (OR  =  2,667,  CI=1,178-6,034),  Jenis  kelamin,  batu  saluran  kemih,  dan diabetes melitus merupakan faktor risiko terhadap kejadian Infeksi Saluran Kemih.Pemerintah diharapkan dapat  mensosialisasikan  kepada  masyarakat  betapa  pentingnya  menerapkan  perilaku  hidup  yang  bersih dan sehat dengan kebersihan diri dan lingkungan, menjaga asupan dan pola makan, dan aktifitas fisik.
Kata kunci : ISK, Jenis kelamin, Batu saluran kemih, Diabetes

## ABSTRACT
UTI  ranks  second  only  to  upper  respiratory  tract  infections  and  as  much  as  8.3  million  cases  reported annually. UTI can attack patients of all ages started the newborn to the elderly. In developed countries it is  estimated  the  cost  of  that  must  be  spent  on  handling  this  UTI  ranges  between  2-6  billion  dollars annually. This research aims to know the risk factors of urinary tract infections. This type of research is research  observational  epidemiology  analytic  method  using  case-control  study.  The  results  of  the analysis of the Odds Ratio (OR) with a Confidence Interval (CI) 95% obtained sex variable (OR = 3.755, CI = 1,714-8,227), urinary tract stones (OR = 10.706, CI = 3,439-33,329) and diabetes mellitus (OR = 2.667,  CI  =  1,178-6,034),  gender,  urinary  tract  stones,  and  diabetes  mellitus  a  risk  factor  against  the incidence of urinary tract infections. The Government is expected to be disseminating to the public how important  it  is  to  apply  the  behavior  of  living  a  clean  and  healthy  environment  and  hygiene  ,  keep  the intake and diet, and physical activity.
Keywords: UTI, Gender, urinary tract stones, Diabetes

## PENDAHULUAN
Menurut National  Kidney  and Urologic Diseases Information Clearinghouse (NKUDIC) , ISK
menempati  urutan kedua  setelah infeksi saluran nafas  atas  (ISPA) dan sebanyak 8,3 juta kasus dilaporkan per tahun. ISK dapat menyerang pasien dari segala usia mulai  bayi  baru  lahir  hingga  orang  tua. Di negara maju diperkirakan biaya yang harus dihabiskan untuk penanganan ISK ini  berkisar  antara  2-6  milyar  dolar setiap  tahunnya  .  Insiden  ISK  ini  pada bayi  dan  anak  sekolah  berkisar  1-2%, pada  wanita  muda  yang  tidak  hamil  1- 3%, sedangkan pada wanita yang hamil 4-7%.  Wanita  lebih  sering  menderita ISK  dibanding  pria,  kira-kira  50%  dari seluruh  wanita  pernah  menderita  ISK selama hidupnya. Bahkan wanita sering mengalami  ISK  berulang  yang  dapat sangat mengganggu kehidupan
sosialnya [1] .
Faktor  risiko  terjadinya  ISK  sangat terkait  dengan  beberapa  macam  faktor, misalnya jenis kelamin, perilaku kesehatan  masyarakat  itu  sendiri,  dan juga  sering  terjadi  karena  infeksi nosokomial  di  tempat  mendapatkan pelayanan  kesehatan.  Hal  tersebut diperkuat oleh banyak penelitian kejadian  ISK  yang  menunjukan  bahwa hal-hal  seperti  jenis  kelamin,  perilaku kesehatan dan infeksi nosokomial
menjadi faktor risiko terjadinya kejadian ISK [2] .
ISK  pada  pria  jarang  terjadi,  pada umumnya  ISK  lebih  banyak  dijumpai pada  wanita  dibanding  pada  pria kemungkinan karena uretra wanita lebih pendek  sehingga  mikroorganisme  dari
luar  lebih  mudah  mencapai  kandung kemih  dan  juga  letaknya  dekat  dengan daerah  perianal  dan  vagina.  Dalam setiap tahun, 15% perempuan mengalami  ISK.  Kejadian  ISK  makin sering terjadi pada masa kehamilan. ISK di  Indonesia  insiden  dan  prevalensinya masih cukup tinggi, pada ibu hamil/nifas 5-6% [3] .
Diabetes  melitus  (DM)  merupakan penyakit metabolik yang banyak diderita  oleh  orang  di  dunia  yang  juga berhubungan dengan peningkatan risiko terjadinya  ISK.  DM  menyebabkan beberapa  kelainan  di  dalam  sistem pertahanan  tubuh  yang  memungkinkan peningkatan risiko tinggi terkena infeksi yang lainnya. Konsentrasi glukosa yang tinggi  di  dalam  urin  merupakan  media yang baik untuk pertumbuhan mikroorganisme patogen [4] .
Data  laporan  rekam  medik  di Rumah Sakit  Umum  Mokopido  Tolitoli menunjukkan  ISK  menduduki  urutan ke-5 dalam 10 besar penyakit rawat inap tahun  2009  dengan  jumlah  penderita 311 orang (11.06%) [5] . Tahun 2010 ISK menduduki  urutan  ke-3  dalam  10  besar penyakit  rawat  inap  tahun  dengan jumlah  penderita  517  orang  (13,64%) [6] .  Pada  tahun  2011  ISK  menduduki urutan  ke-3  dengan  jumlah  penderita 435  orang  (14,25%).  Sedangkan  pada tahun 2012  ISK menduduki uratan ke-5 dengan jumlah penderita 257 orang [5] . Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor risiko kejadian infeksi  saluran  kemih  di  Bagian  Rawat Inap  RSU  Mokopido  Tolitoli  Tahun 2012.

## BAHAN DAN CARA
Jenis  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian epidemiologi observasional analitik dengan  menggunakan  metode case control study (kasus kontrol) . Penelitian ini  dimaksudkan  untuk  mengetahui kontribusi faktor risiko terhadap ISK.
Penelitian ini dilaksanakan di Ruang  Rekam  Medik  RSU  Mokopido Tolitoli  pada  tanggal  22  April  sampai dengan 30 April tahun 2013.
Populasi dalam penelitian ini adalah semua  pasien  penyakit  dalam  di  bagian rawat  inap  RSU  Mokopido  Tolitoli tahun  2012  yang  tercatat  dalam  Rekam Medik. Jumlah populasi pasien penyakit dalam di bagian rawat inap adalah 3.253 orang.
Kasus  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  infeksi  saluran  kemih  dan Kontrol  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  yang  tidak  mengalami  infeksi saluran kemih di bagian rawat inap RSU Mokopido Toli-toli tahun 2012.
Pengambilan sampel dilakukan
dengan  cara Non Random  Sampling menggunakan teknik Purposive
Sampling. Sampel  yaitu  responden
(pasien)  di  bagian  penyakit  dalam  yang pernah  dirawat  terhitung  mulai  bulan Januari-Desember tahun 2012.
Pemilihan  sampel  dilakukan  dengan cara  memilih  sampel  dalam  bentuk berpasangan (matching) .  Besar  sampel dalam  penelitian  ini  adalah  60  kasus ditentukan  dengan  menggunakan  Tabel Lemeshow ,  dengan  tingkat  kemaknaan 5%,  OR=2,  derajat  kepercayaan  (CI) 95%,  sedangkan  untuk  sampel  kontrol (yang  tidak  menderita  ISK)  akan ditetapkan berdasarkan banyaknya
sampel kasus, atau dengan
perbandingan  kasus  :  kontrol  =  1  :1. Jadi  total  keseluruhan  adalah  120 sampel.
Pengumpulan  data  diperoleh  dari data sekunder yang didapatkan dari data rekam medik di RSU Mokopido Tolitoli tahun 2012.

## HASIL
Faktor Risiko Jenis Kelamin Terhadap Infeksi Saluran Kemih Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa responden yang berjenis kelamin perempuan  (risiko  tinggi)  lebih  banyak yang  menderita  ISK  yaitu  32  orang (69,6%), dibanding yang tidak menderita  ISK  yaitu  14  orang  (37,8%). Sedangkan  responden  yang  berjenis kelamin  laki-laki  (risiko  rendah)  lebih banyak  yang  tidak  menderita  ISK  yaitu 28  orang  (30,4%),  dibanding  yang menderita ISK yaitu 46 orang (62,2%).
Hasil  analisis Odds  Ratio (OR) dengan Confidence  Interval (CI)  95% diperoleh  nilai  OR  =  3,755  (1,714- 8,227),  hal  ini  berarti  responden  yang berjenis  kelamin  perempuan  berisiko 3,755  kali  lebih  besar  untuk  menderita ISK  dibandingkan  responden  yang berjenis kelamin laki-laki. Karena OR > 1, maka jenis kelamin merupakan faktor risiko  terhadap  kejadian  infeksi  saluran kemih.

## Faktor  Risiko  Batu  Saluran  Kemih Terhadap Infeksi Saluran Kemih
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa responden  yang  menderita  batu  saluran kemih (risiko tinggi) lebih banyak  yang menderita  ISK  yaitu  26  orang  (86,7%), dibanding  yang  tidak  menderita  ISK yaitu  4  orang  (37,8%).  Sedangkan
responden  tidak  menderita  batu  saluran kemih  (risiko  rendah)  lebih  banyak yang  tidak  menderita  ISK  yaitu  34 orang (13,3%), dibanding yang menderita ISK yaitu 56 orang (62,2%).
Hasil  analisis Odds  Ratio (OR) dengan Confidence  Interval (CI)  95% diperoleh  nilai  OR  =  10,706  (3,439- 33,329),  hal  ini  berarti  responden  yang menderita Batu  Saluran  Kemih  berisiko 10,706 kali lebih besar untuk menderita ISK dibandingkan responden yang tidak menderita  Batu  SaluranKemih.  Karena OR  >  1,  maka  batu  saluran  kemih merupakan faktor risiko terhadap kejadian ISK. Faktor Risiko Diabetes Melitus Terhadap Infeksi Saluran Kemih Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa responden yang DM (risiko tinggi) lebih
banyak  yang  menderita  ISK  yaitu  24 orang  (66,7%),  dibanding  yang  tidak menderita  ISK  yaitu  12  orang  (42,9%). Sedangkan  responden  tidak  DM  (risiko rendah)  lebih  banyak  yang  tidak menderita  ISK  yaitu  36  orang  (33,3%), dibanding  yang menderita  ISK  yaitu  48 orang (57,1%).
Hasil  analisis Odds  Ratio (OR) dengan Confidence  Interval (CI)  95% diperoleh  nilai  OR  =  2,667  (1,178- 6,034),  hal  ini  berarti  responden  yang DM  berisiko  2,667  kali  lebih  besar untuk  menderita  ISK  dibandingkan responden  yang  tidak  DM.  Karena  OR
> 1, maka DM merupakan faktor  risiko terhadap kejadian ISK.
Tabel  1.  Analisis  Faktor  Risiko  Diabetes  Melitus  Terhadap  Infeksi  Saluran  Kemih  di Bagian Rawat Inap RSU Mokopido Tolitoli Tahun 2012

## Sumber: Data Primer 2013

## PEMBAHASAN
Dalam  penelitian  ini    ditemukan jenis  kelamin,  batu  saluran  kemih,  dan diabetes  melitus  merupakan  faktor
risiko  kejadian  ISK.  Penelitian  ini sejalan dengan penelitian-penelitian sebelumnya [1,7,8] .
Perempuan  lebih  rentan  terkena infeksi  karena  uretra  perempuan  yang
Variabel
Independen
Kejadian ISK
Total OR (CI 95%) Kasus Kontrol n % n % Faktor Jenis Kelamin Risiko Tinggi 32 69,6 14 37,8 46
3,755 (1,714-8,227) Risiko Rendah 28 30,4 46 62,2 74 Jumlah 60 100 60 100 120 Batu Saluran Kemih Risiko Tinggi 26 86,7 4 37,8 30 10,706 (3,439-33,329) Risiko Rendah 34 13,3 56 62,2 90 Jumlah 60 100 60 100 120 Faktor DM Risiko Tinggi 24 66,7 12 42,9 36 2,667 (1,178-6,034) Risiko Rendah 36 33,3 48 57,1 84 Jumlah 60 100 60 100 120
lebih  pendek  dari  uretra  laki-laki [3] . Sebagian besar penyebab terjadinya ISK pada  perempuan  adalah  faktor  anatomi saluran kemih, kemudian faktor selanjutnya  yang  paling  berpengaruh adalah  faktor  kurangnya  pengetahuan mengenai pemicu ISK serta gejala awal dari ISK. Pada wanita dengan seksualitias  yang  aktif,  terdapat  faktor predisposisi lainnnya untuk berkembang menjadi  ISK.  Seperti,  Penggunakan kontrasepsi diafragma (kondom wanita), Pemakaian  suatu  alat  diafragma  (alat kontrasepsi  pencegah  kehamilan)  dapat berperan  penting  timbulnya  infeksi karena  diafragma  mendorong  urethra secara  berlawanan  dan  membuat  uretra lebih sulit untuk mengosongkan
kandung kemih dengan sempurna. Pada wanita hamil, akan lebih sering ditemukan  terkena  ISK  karena  adanya perubahan hormonal dan perubahan dari posisi saluran kencing selama kehamilan. ISK  merupakan  masalah  kesehatan masyarakat  di  Indonesia  yang  salah satunya disebabkan karena sering menahan  buang  air  kecil.  Diperkirakan 10%  pada  laki-laki  dan  20%  untuk wanita  pernah  mengalami  ISK.  ISK dapat  menimbulkan  komplikasi,  dan memicu  timbulnya  BSK.  BSK  pada laki-laki  3-4  kali  lebih  banyak  terjadi dibanding  pada  wanita.  Secara  garis besar  pembentukan  BSK  dipengaruhi oleh faktor intrinsik dan ekstrinsik yaitu genetik,  umur,  jenis  kelamin,  kondisi geografi  daerah,  iklim,  jumlah  air minum,  diet,  lama  duduk  saat  bekerja, hipertensi,  kolesterol,  kebiasaan  olah raga,  obesitas  dan  kebiasaan  menahan buang  air  kemih  dan  konsumsi  vitamin
C  dosis  tinggi,  namun  belum  ada penelitian BSK secara khusus pada laki- laki  yang  mencakup  semua  faktor  di atas.  Di  Indonesia,  penelitian-penelitian yang  mempelajari  faktor  risiko  BSK masih sangat terbatas [9] . BSK juga sama halnya dengan ISK, sangat dipengaruhi oleh kondisi lingkungan,  pengetahuan  dan  perilaku hidup seseorang. Dari jumlah 120 kasus ISK  di  Kabupaten  Tolitoli  didapatkan bahwa  21  responden  ISK  yang  berobat ke RSU Mokopido Tolitoli  Tahun 2012 menderita  BSK.  Di  kabupaten  Tolitoli, BSK  kemungkinan  besar  diakibatkan karena  perilaku  hidup  yang  kurang mengkonsumsi air minum setiap harinya  ataupun  kebiasaan  menahan kemih,  sehingga  bahan-bahan  organik maupun  anorganik  yang  terlarut  dalam urin  dapat  mengkristal  dan  membentuk batu yang dapat menyumbat kemih.
Pada  penelitian  ini  dari  120  kasus ISK  didapatkan  bahwa  21  responden ISK  di  Tolitoli  yang  berobat  ke  RSU Mokopido  Tahun  2012  mederita  DM. Kasus DM di Kabupaten Tolitoli terjadi karena faktor pemicu DM pada umumnya,  tidak  ada  ke  khususan, karena pada dasarnya DM terjadi karena perilaku hidup yang tidak sehat, ataupun hereditas.  Seperti  penyebab  DM  pada umumnya di Indonesia, DM di Kabupaten  Tolitoli  juga  di  akibatkan karena  malas  memeriksakan  diri  ke dokter,  sehingga  banyak  yang  tidak menyadari  dirinya  telah  mengidap  DM dan  baru  memeriksakan  diri  ke  dokter ketika  penyakit  sudah  berat.  Penyebab utama terjadinya hal ini karena kurangnya  informasi  di  masyarakat tentang penyakit DM.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
1. Jenis  kelamin  merupakan  faktor risiko  terhadap  kejadian  Infeksi Saluran  Kemih  dimana  perempuan 3,755  kali  lebih  berisiko  dibanding yang dengan laki-laki.
2. Batu  saluran  kemih  merupakan faktor  risiko    terhadap  kejadian Infeksi  Saluran  Kemih  dengan besar  risiko  10,706 kali  lebih besar dibanding  yang  tidak  batu  saluran kemih.
3. Diabetes  melitus  merupakan  faktor risiko  terhadap  kejadian  Infeksi Saluran  Kemih  dengan  besar  risiko 2,667  kali  lebih  besar  dibanding yang tidak diabetes melitus.

## Saran
Bagi  pemerintah  maupun  instansi yang memiliki tanggung jawab terhadap kesehatan masyarakat, mengingat semakin tingginya angka kesakitan yang disebabkan  oleh    penyakit  infeksi khususnya penyakit pada sistem urinaria, diharapkan dapat mensosialisasikan  kepada  masyarakat betapa pentingnya menerapkan  perilaku hidup  yang  bersih  dan  sehat  dengan kebersihan diri dan lingkungan, menjaga  asupan  dan  pola  makan,  dan aktifitas fisik.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih kepada  kepala  bagian  RSU  Mokopido Tolitoli yang telah membantu kelancaran penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Samirah,  dkk.,  2006, Pola  dan Sensitivitas  Kuman  di  Penderita Infeksi Saluran Kemih dalam Indonesian  Journal  of  Clinical Pathology and Medical Laboratory , Vol. 12, No. 3, Juli 2006: 110-113.
2. Darmadi,  2008, Infeksi  Nosokomial Problematika dan Pengendaliannya . Salemba Medika, Jakarta.
3. Ardaya  Suwanto.,  2007, Infeksi Saluran  kemih  dalam  Buku  Ajar ilmu  Penyakit  Dalam ,  Edisi  Ketiga Jilid  II,  Balai  Penerbit  FKUI, Jakarta.
4. Basuki,  B.P.,  2009, Dasar-dasar
Urologi , Fakultas Kedokteran
Universitas Brawijaya, Malang.
5. Anonim,  2009-2011, Profil  Data Rekam  Medik ,  RSU  Mokopido, Tolitoli.
6. Anonim,  2010,  Galang  Tolitoli, http://id.wikipedia.org/wiki/galang_ tolitoli,  di  akses  tanggal  15  juli
2013.
7. Ariwijaya Made., Suwitra K., 2007, Prevalensi, Karakteristik dan faktor-faktor  yang  Terkait  dengan Infeksi Saluran Kemih Pada Penderita  Diabetes  Melitus  yang Rawat  Inap  RS  Sanglah  Denpasar, http://
ojs.unud.ac.id/index.php/jim/article /download/3820/2816.pdf,  di  akses tanggal 10 Juni 2013. 8. Arya  Dharma,  2006,  Sastrodiharjo B., Faktor Risiko Yang Mempengaruhi  Terjadinya  Infeksi Saluran Kencing Pasca Pemasangan  Stent  Ureter  Lab/ SMF  Ilmu  Bedah  FK  UNUD/  RS Sanglah Denpasar , http:// ojs.unud.ac.id/index.php/jim/article /download/3820/2816.pdf,  di  akses tanggal 10 Juni 2013. 9. Nurlina,  Hadisaputro  S.,  Muslim R.,  2007, Faktor-Faktor  Risiko
Kejadian Batu Saluran Kemih pada Laki-Laki  Studi  Kasus  di  RS.  Dr. Kariadi,  RS  Roemani  dan  RSI
Sultan  Agung  Semarang ,  http://
eprints.undip.ac.id/18458/1/Nur_Li na.pdf,  di  akses  tanggal  10  Juni 2013.