## PENGALAMAN IBU HAMIL YANG TERPAPAR ASAP KEBAKARAN HUTAN DALAM PERAWATAN KEHAMILAN DI KOTA PEKANBARU: STUDI FENOMENOLOGI
Sri Cahyani 1 , Yulia Irvani Dewi 2 , Veny Elita 3 1,2,3 Fakultas Keperawatan Universitas Riau Jalan Pattimura No 9 Gedung G Pekanbaru Riau Kode Pos 28131 Indonesia Email: scahyani18@yahoo.com

## Abstrak
Asap merupakan uap yang berasal dari hasil pembakaran yang mengandung partikel -partikel berbahaya bagi kesehatan. Partikel-partikel asap yang terhirup ibu hamil akan memengaruhi kesehatannya baik dalam segi kesehatan fisik, psikologis, sosial serta kesehatan janin. Penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan pengalaman  ibu  hamil  yang  terpapar  asap  kebakaran  hutan  dalam  perawatan  kehamilan.  Penelitian  ini menggunakan  metode  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi.  Jumlah  partisipan  dalam  penelitian  ini adalah  4  orang  yang  diambil  berdasarkan  kriteria  inklusi  menggunakan  teknik purposive  sampling .  Lokasi penelitian  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Rawat  Inap  Sidomulyo.  Analisis  data  yang  digunakan adalah  tematik dengan metode Colaizi. Hasil penelitian  menemukan 5 tema utama yaitu: (1) Dampak asap terhadap  ibu  dan janin, (2)  Perawatan  kehamilan  yang  dilakukan  oleh ibu  hamil,  (3) Tindakan  pencegahan dari  dampak  asap  kebakaran  hutan  (4)  Dukungan  yang  diberikan  oleh  keluarga  terhadap  ibu  hamil  yang terpapar  asap  kebakaran  hutan,  (5)  Harapan  ibu  terhadap  kejadian  asap  kebakaran  hutan.  Asap  kebakaran hutan yang terpapar oleh ibu hamil berdampak negatif pada ibu maupun janin seperti gangguan pertumbuhan janin,  berat  badan  lahir  bahkan  kematian  janin.  Hal  tersebut  memberikan  pengalaman  kepada  ibu  hamil dalam melakukan perawatan kehamilan yang terpapar asap kebakaran hutan. Berdasarkan hasil penelitian ini disarankan kepada ibu hamil menghindari paparan asap kebakaran hutan dengan tetap dirumah atau memakai masker ketika keluar rumah.
Kata kunci : Asap kebakaran hutan, Ibu hamil, Pengalaman, Perawatan kehamilan

## Abstract
Haze  resulted  from  forest  fires  contains  particles  perilous  for  health.  Those  particles,  when  inhaled  by pregnant mothers, will affect their physical, psychology, social, and the unborn infants’ well-being. The study was aimed at to describe the prenatal care as well as the experience of pregnant mothers who were exposed to forest fire haze. The study applied qualitative method using phenomenology approach. 4 participants took part in this study as respondents, who were chosen using inclusion criteria with purposive sampling technique. The study took place in the service area of Inpatient Community Health Service (Puskemas) Sidomulyo. The data were analyzed using Colaizi method. The results of the study revealed 5 (five) main topics, comprising: (1) the effects of forest fire haze on pregnant women and their unborn infants, (2) prenatal care done by pregnant mothers, (3) preventive measure from the impacts of forest fire haze, (4) supports from family members to pregnant women exposed to forest fire haze, (5) pregnant mothers’ expectation toward forest fire haze events. Forest  fire  haze  exposing  pregnant  women  brought  consequences  not  only  for  the  mothers  but  also  their unborn infants. Forest  fire  can  negatively  affect  pregnancy,  possibly  leading  to  preterm  birth,  a  low  birth weight, stillbirth, or congenital abnormalities. This phenomenon should bring experience to pregnant women in taking care of their pregnancy during exposure to forest fire haze. The results of  this study suggested to avoid smoke exposure by staying indoors or wearing an appropriate mask while outdoors.
Key words: Forest fire haze, Pregnant, Experiences, Prenatal care

## PENDAHULUAN
Indonesia  adalah  negara  berkembang yang  sebagian  wilayahnya  ditumbuhi  oleh hutan  dengan  lahan  gambut.  Lahan  gambut tersebut  mengakibatkan  resiko  terjadinya kebakaran  hutan.  Kawasan  gambut  yang terbakar  menjadi  sumber  terbesar  terjadinya polusi  asap  di  Indonesia  (Yuliarti  & Irdayanti, 2017).
Asap  yang  dihasilkan  merupakan sebuah  campuran  yang  mengandung  gas, partikel,  uap  air,  dan  bahan  organik  lainnya (Suryani, 2012).
Menurut laporan
Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan  Republik  Indonesia  (2019)  luas lahan  terbakar  pada  tahun  2019  mengalami peningkatan  dari  tahun-tahun  sebelumnya. Jumlah  lahan  terbakar  pada  tahun  2019 sebesar  942.484  Hektar,  sedangkan  pada tahun  2018  jumlah  lahan  terbakar  hanya sebesar  529.266  Hektar.  Pada  tahun  2019 jumlah  luas  lahan  terbakar  terbesar  terjadi pada  daerah  Kalimantan  Tengah  sebesar 161.297  Hektar,  diikuti  oleh  Kalimantan Selatan  sebesar  115.317  Hektar,  dan  Riau sebesar 76.267 Hektar.
Menurut laporan
Badan
Penanggulangan  Bencana  Daerah  Provinsi Riau  (2019)  kebakaran  yang  terjadi  pada daerah  Riau  menyebabkan  asap  yang  sangat tebal  di  beberapa  kabupaten  seperti  Rokan Hilir,  Siak,  Bengkalis,  dan  Kampar  dengan rata-rata Indeks  Standar  Pencemar  Udara (ISPU)  pada  bulan  September  2019  yaitu >500. Pekanbaru juga mengalami peningkatan  nilai  ISPU  di  bulan  September tahun  2019  yaitu  >500  dengan  kategori sangat  berbahaya  (BPBD,  2019).  Terjadinya peningkatan  nilai  ISPU  di  beberapa  daerah, maka  polusi  udara  yang  terjadi  akan berdampak pada lingkungan fisik, psikologis, sosial,  serta  kesehatan  manusia.  Dampak lingkungan fisik yang akan terjadi akibat dari asap  yaitu  penurunan  kualitas  udara  akibat kepekatan udara sehingga mengganggu jarak pandang.  Asap  dari  hasil  kebakaran  hutan juga  akan  mengganggu  kehidupan  sosial seperti hilangnya mata pencaharian, hilangnya  rasa  keamanan  dan  keharmonisan (Rasyid, 2014).
Selain  mengganggu  jarak  pandang, asap  juga  dapat  berdampak  bagi  psikologis seseorang.  Partikel-partikel  yang  ada  pada asap akan masuk kedalam saluran pernapasan dan  akan  dialirkan  darah  menuju  otak, sehingga  dapat  mengkibatkan  terganggunya kinerja  otak  dan  akan  menjadi  salah  satu faktor  resiko  dari  depresi  (Gladka,  et  al, 2018).
Menurut  Yulianti  (2018)  asap  yang pekat akan berdampak pada kesehatan seperti penyakit  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut (ISPA),
Asma Bronkial , Bronkitis ,
Pneumonia ,  iritasi  mata  dan  kulit.  Dampak dari tingginya nilai ISPU akan membahayakan  semua  orang  seperti  orang tua,  balita,  penderita  gangguan  pernapasan, serta  ibu  hamil.  Ibu  hamil  sangat  rentan terhadap  suatu  penyakit  yang  menyertai selama  kehamilan,  penyakit  penyerta  akan terjadi  apabila  tidak  ditangani segera (Indriyaswari, 2019).
Ibu  hamil  yang  terpapar  asap  akan beresiko  terhadap  janin  seperti  gangguan pertumbuhan  janin,  berat  bayi  lahir  rendah, persalinan  preterm,  abortus  dan  kematian janin  (Elista,  2016).  Menurut  Veronica (2019)  ibu  hamil  yang  terpapar  polusi  udara di  Tiongkok,  beresiko  terjadi  keguguran sebesar  17.500  pada  kehamilan  trimester pertama dari 255.668 wanita hamil.
Menurut penelitian Hanum dan Wibowo  (2016)  paparan  asap  kebakaran hutan yang mengandung gas karbon monoksida  (CO),  juga  terdapat  pada  asap rokok.
Karbon monoksida dapat mengakibatkan  gangguan  pertumbuhan  pada janin yang berdampak pada berat badan lahir rendah.  Selain  itu,  Nur,  Arifuddin,  dan Hermiyanti, (2018) menyebutkan bahwa asap rokok  menjadi  faktor  resiko  plasenta  ringan pada kehamilan sebesar 25,4%.
Paparan  asap  rokok  dirumah  dan terhirup ibu hamil akan meningkatkan resiko kelahiran  prematur  (Noriani,  Putra,  &
Karmaya, 2015).
Penelitian lain
menyebutkan bahwa ibu hamil yang terpapar asap  rokok  pada  anak  masa  embrio  akan menyebabkan  abortus  spontan,  pada  masa fetus akan menyebabkan terjadinya
persalinan  prematur,  berat  bayi  lahir  rendah, serta gangguan mental (Duhita & Rahmawati, 2019).
Berdasarkan studi  pendahuluan  pada dua orang ibu hamil terpapar asap kebakaran hutan  tanggal  16  November  2019  melalui wawancara,  ibu  hamil  tersebut  mengatakan mengalami  gejala  sesak  napas,  dan  satu diantaranya  masih  dalam  batas  normal.  Satu orang  ibu  hamil  mengatakan  pusing,  badan lemas  dan  panik  karena  janinnya  tidak bergerak.  Ibu  hamil  mengatakan  pergi  ke posko pelayanan kesehatan untuk mendapatkan  perawatan.  Satu  orang  ibu hamil  lebih  memilih  tidak  meninggalkan rumah.    Tindakan  yang  dilakukan  untuk menghindari  asap  masuk  ke  dalam  rumah adalah dengan  cara  menutup  seluruh  jendela dan  pintu.  Tindakan  yang  dilakukan  untuk menghilangkan  asap  didalam  rumah  dengan menggunakan  AC  dan  kipas  angin.  Mereka mengatakan  bahwa  asap  membuat  mereka panik  dan  stress  karena  takut  terjadi  sesuatu pada janin yang dikandung.
Berdasarkan  uraian  di  atas,  peneliti tertarik melakukan penelitian tentang pengalaman  ibu  hamil  yang  terpapar  asap kebakaran hutan dalam perawatan kehamilan di kota Pekanbaru.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas  Rawat  Inap  Sidomulyo  dengan menggunakan metode kualitatif desain fenomenologi  yang  berfokus  dalam  menggali pengalaman  ibu  hamil  yang  terpapar  asap kebakaran hutan dalam perawatan kehamilan. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh ibu  hamil  yang  pernah  terpapar  asap kebakaran  hutan  di  Kota  Pekanbaru.  Sampel pada  penelitian  ini  melibatkan  4  partisipan yang  telah  mencapai  kejenuhan  data  (saturasi data). Partisipan dipilih dengan menggunakan teknik purposive sampling .
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan wawancara  mendalam  dan  menggunakan pedoman  wawancara  yang  berlangsung  sejak 26  Mei  2020  –  06  Agustus  2020.  Data dianalisis  dengan  metode  Colaizzi.  Tahapan analisis  data  membuat  transkrip  verbatim, menemukan kata-kata kunci, kategori-kategori,
subtema  dan  merumuskan  tema.  Tahapan berikutnya  adalah  klarifikasi  data  kepada partisipan  tentang  kesimpulan  atau  pendapat partisipan sebagai langkah akhir untuk validasi data.
Penelitian  ini  telah  lulus  uji  etik  dengan nomor  surat  50/  UN.19.5.1.8/KEPK.FKp/ 2020.  Prinsip  etik  dalam  penelitian  kualitatif ini yaitu  menjaga  kerahasiaan  dengan menggunakan code pada data dan inisial pada nama partisipan.

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian menggambarkan karakteristik  partisipan:    usia  bervariasi antara  22-27  tahun,  pendidikan  D1-SI, pekerjaan Ibu Rumah Tangga dan Guru, suku Melayu,  Minang  dan  Jawa.  Agama  yang dianut  semua  partisipan  adalah  Islam.  Data pendukung  dari  keluarga  partisipan  juga bervariasi yakni dua orang adalah suami, satu orang kakak dan 1 orang ibu mertua.
Hasil  penelitian  menemukan  5  tema utama sebagai  berikut:  (1)  Dampak  asap terhadap  ibu  dan  janin,  (2)  Perawatan kehamilan yang dilakukan oleh ibu hamil, (3) Tindakan  pencegahan  dari  dampak  asap kebakaran  hutan,  (4)  Dukungan  yang diberikan  oleh  keluarga  terhadap  ibu  hamil yang  terpapar  asap  kebakaran  hutan,  (5) Harapan ibu terhadap kejadian asap kebakaran hutan. Hasil dari penelitian ini menggambarkan berbagai respon yang dialami  ibu  hamil  yang  terpapar  asap kebakaran  hutan,  seperti  respon  fisik, psikologis, sosial dan respon janin.
Respon fisik  yang dikeluhkan ibu pada saat kejadian asap kebakaran hutan umumnya adalah  sesak,  kurang  enak  badan  dan  sulit bernapas. Berikut ungkapan partisipan:
“… Kadang orang sesak napas gitu, kalau kakak sih  sedikit-sedikit ada jugalah, karena ada  kakak  duduk-duduk  disini, kalau kedalam baru dia sesak…” (P1)
“Ya kurang enak juga kadang agak sesak gitu…” (P3 ) “…apalagi  kalau  misalnya hamil  tua  kan juga  cepat  ngos-ngosan  juga  kan,  apalagi ditambah lagi sesak dari asap…” (P4)
Selain  respon  fisik,  berbagai  respon
Sri  Cahyani,  Yulia  Irvani  Dewi,  Veny  Elita, Pengalaman  Ibu  Hamil  yang  Terpapar  Asap Kebakaran Hutan dalam Perawatan Kehamilan di Kota Pekanbaru: Studi Fenomenologi
psikologis  juga  dirasakan  ibu  saat  asap kebakaran  hutan  seperti  khawatir  dan  takut terhadap kesehatan
janin dalam kandungannya. Berikut ungkapan partisipan:
“Khawatir  sih  …  yaitu  khawatir  juga kakak sama kandungan kakak.” (P1)
“…  karena  ada  …  kondisi  asap  kemarin, jadi  ya  merasa … takut,  cemas,  takut janinnya kenapa- kenapa gitu.” (P2)
“Ya awalnya takut yakan, Ya kayak disini kan ada orang bayi baru lahir kena asapkan, meninggal dia, jadi takut…” (P3)
“….  Waktu  asap  rasa  sedih  gitu  kan… takutlah  kak,  cemas  juga  mikirkan  ke kandungannya , takutnya kan terjadi apa-apa… ” (P4)
Berbagai respon sosial yang dikeluhkan oleh partisipan ketika terpapar asap kebakaran hutan seperti terhambatnya aktivitas, terkendalanya kegiatan, tidak boleh kemana-mana,  dan  terbatasnya  aktivitas. Berikut ungkapan partisipan:
“…  mungkin  terkendalanya  ya  itu kegiatan belajar mengajar, …” (P2) “… biasanya hamil jalan-jalan pagi, boleh kemana-mana,  ini  gak  boleh  kemana-mana” (P3)
“terus  aktivitasnya  jadi  apa  ya  terbatas gitu,…  ya  gak  bisa  kemana-mana  susah,  ... mau  ke  tempat  sodara  juga  susah,  …  mau kayak  kegiatan  belanja  peralatan  …  untuk persiapan bayi juga susah,…” (P4)
Dampak  asap  kebakaran  hutan,  juga dirasakan pada janin. Partisipan mengungkapkan bahwa selama terpapar asap dirasakan gerakan  janin yang  lambat. Disamping itu partisipan lain mengungkapkan keluarnya flek yang
berakhir dengan keguguran. Seperti
ungkapan berikut:
“…  Kadang  gerakanya  (gerakan  janin) agak lambat” (P1)
“Nah  kebetulan  kemarin  itu  saya  ada keluar  flek  gitu  kan,  tiba  di  dokter kandungan baru  dibilang  keguguran… karena janin tidak berkembang” (P2)
Partisipan  lain  menyatakan  bahwa keadaan  janin  mereka  dalam  keadaan  baik. Berikut ungkapan partisipan:
“…  waktu  itu  kan  kakak  masih hamil-hamil muda yakan, jadi gak masalah-masalah  kali  lah,  Baik-baik  aja...” (P1)
“... kondisinya itu Alhamdulillah gak ada apa-apa ya, baik-baik aja sih” (P4)
Perawatan  kehamilan  yang  dilakukan oleh ibu hamil selama masa kehamilan dapat berupa  mengonsumsi  vitamin,  minum  air putih, melakukan senam dan selalu memeriksakan  kehamilan  ke  pelayanan kesehatan  seperti  puskesmas,  dokter  dan klinik.  Salah  satu  partisipan  secara  singkat mengekspresikan  pengalamannya  yang  juga dirasakan  oleh  semua  partisipan  lainnya dengan jawaban yang sama bahwa perawatan yang  dilakukan  oleh  ibu  hamil  yaitu menggunakan  obat-obatan  (farmakologi), non  farmakologi  serta  pergi  ke  pelayanan kesehatan.
Berbagai  perawatan  farmakologi  yang dilakukan
oleh partisipan seperti mengonsumsi  vitamin  dan  obat.  Berikut ungkapan partisipan:
“…  banyak-banyak  minum  vitamin,  itu aja…  vitamin  dari  bidan  itu,  apa  pula mereknya  tu,  ya  vitamin  suplemen  makanan gitu lah.” (P1)
“… dikasih obat buat untuk mengeluarkan,  luruh,  apa  namanya  tu,  obat luruh.” (P2)
“…Terus  minum  obat  dari  puskesmas… obat  apa  ya,  kayak  tambah  darah  gitu ya,,”(P3)
“… cuman paling di tambah vitamin dari bidan  gitu,..  Ya  hanya  suplemen  makanan aja” (P4)
Perawatan  non  farmakologi  dilakukan oleh  partisipan  untuk  mengurangi  beberapa gejala  yang  dirasakan  ibu  pada  saat kehamilan  seperti  sering  sujud,  minum  air putih,  memperbanyak  aktivitas,  konsumsi makanan sehat,  istirahat,  dan senam.  Berikut ungkapan partisipan:
“…  jadi  tu  yang  kakak  lakukan  tu banyak-banyak  bersujud,  Iya  siap  sholat kakak  sering  sujudlah  agak  lima  belas menit… setia sholat kayak gitu… Banyak-banyak minum air putih aja kakak,… emang  utamakan  konsumsi  air  putih  lebih
dari  8  gelas..  sering-sering  banyak  makan buah.” (P1)
“… banyakin aktivitas…” (P2)
“…cuman  jalan-jalan  pagi.  Banyak minum  air  putih…  minum  banyak  air  putih, makan-makanan sehat gitu… Ikan, seringnya makan  ikan  biasanya  telur…  Istirahat  aja dikamar,  baring,  bantalnya  tinggi…  pas umur  35  minggu  tu  banyakin  sujud  aja  dulu kan, banyakin gerak, jalan-jalan.” (P3)
“…  Ini  kayak  senam  sendiri  dirumah, ngelakuin senam, bergerak terus karena juga hamil  besar, ya makanan sehat,  tidur  cukup, gak  boleh  capek…  misalnya  yoga,  yoga dirumah,  terus  ada  kayak  jalan-jalan jongkok… makanan sehat itu ya kayak sayur harus  banyak  juga,  kayak  buah-buahan. Apalagi  saya  suka  daun  kelor…  kayak  di bening aja… Atur napas…” (P4)
Selama  kehamilan,  ibu  memerlukan layanan kesehatan untuk perawatan kehamilan.  Berbagai  pelayanan  kesehatan yang  di  manfaatkan  oleh  partisipan  seperti pergi  ke  puskesmas,  spesialis  kandungan, bidan dan klinik. Berikut ungkapan partisipan:
“…kebidan,  ...  kalau  udah  kandungan kakak  umur  6  bulan  kakak  ke  spesialis  kan biar  tau  jenis  kelaminnya  apa,  pergi  ke puskesmas juga kakak kemarin…” (P1)
“… jadi saya periksalah ke puskesmas tu sama  bidan  disana.  Langsung  ke  dokter kandungan…” (P2)
“Keklinik, puskesmas… di klinik pertama, … saya diperiksa oleh dokter…” (P3)
“Ya  kemarin  tu  pas  mau  lahiran  disuruh dokter cek urin, jadi saya ke puskesmas yang terdekat…    Ke  dokter  spesialis  kandungan itu…” (P4)
Tindakan  pencegahan  dari  dampak asap kebakaran hutan sangat dibutuhkan bagi masyarakat  khususnya  ibu  hamil  yang terpapar asap kebakaran hutan seperti di kota Pekanbaru. Tindakan pencegahan terhirupnya asap  secara  langsung  pada  kehamilan diperlukan agar dapat meminimalkan kerusakan  baik  fisik,  psikologis  dan  sosial bagi  ibu  hamil.  Salah  satu  partisipan  secara singkat  mengekspresikan  pengalamannya yang  juga  dirasakan  oleh  semua  partisipan lainnya  dengan  jawaban  yang  sama  bahwa
tindakan  pencegahan  dari  dampak  asap kebakaran  hutan  dapat  dilakukan  didalam maupun diluar rumah.
Tindakan  pencegahan  yang  dilakukan dapat  berupa  tetap  berada  di  dalam  rumah, menutup  pintu  dan  jendela,  serta  menutup ventilasi. Berikut ungkapan partisipan:
“...  tapi  kakak  kurangilah  keluar  rumah gitu  kan.  Tetap  dirumah  aja...  pintu  gak kakak  buka  gitukan,  jendela  ditutup…  ya kakak  lebih  menutup  pintu,  menutup  jendela dan  menghidupkan  kipas  angin  dirumah… juga pakai humidifier.” (P1)
“…  dirumah  aja,  tutup pintu  dah  itu  aja, oh kipas, AC, ...” (P2)
“Tutup  jendela,  pintu  enggak  ada  dibuka buka… pakai masker lah, pakai kipas aja sih, biar panas masuk asap kan…” (P3)
“…  nutup  bagian  jendela,  sela-sela  gitu sih, di bagian kamar, Kayak menutup jendela atau  sela-sela  itu  pakai  handuk  basah… mungkin kipas lah 24 jam hidup…(P4)
Berbagai tindakan pencegahan dilakukan  diluar  rumah  oleh  partisipan sebagai upaya
pencegahan seperti
penggunaan masker. Berikut ungkapan partisipan:
“…Tetap pakai masker lah.” (P1)
“…  cuman  kalau  keluar  pakai  masker…
(P2)
“Pakai masker… (P3)
“…  cuman  kalau  keluar  pakai  masker…
(P2)
Pada  ibu  hamil  yang  terpapar  asap kebakaran  hutan  di  provinsi  Riau  khususnya kota Pekanbaru sangat dibutuhkannya dukungan  keluarga  sebagai support sistem dalam  membantu  ibu  hamil  yang  terpapar asap  kebakaran  hutan.  Dukungan  keluarga yang dapat diberikan dapat berupa dukungan instrumental dan dukungan emosional. Dukungan instrumental berupa menemani ibu ke  pelayanan  kesehatan,  membantu  dalam merawat  kehamilan  seperti  memijit  atau menemani berjalan. Berikut ungkapan partisipan:
“Ya  kalau  kakak  bilang  ada  sakit  sedikit ...  ayok  kebidan,  ayok  ke  klinik,  gitu  ya  kan hhehehe (tertawa)…” (P1)
“Suami,  ada  juga  sama  ibu,  ada  juga sama ibu  …  kadang  nemeni  juga
Sri  Cahyani,  Yulia  Irvani  Dewi,  Veny  Elita, Pengalaman  Ibu  Hamil  yang  Terpapar  Asap Kebakaran Hutan dalam Perawatan Kehamilan di Kota Pekanbaru: Studi Fenomenologi
jalan-jalan…  waktu  hamil  pernah  sakit  kan, jadi  setiap  pagi  tu  dibantu  berdiri,  kan pinggangnya  sakit  dibantu  berdiri,  dibantu makan,  disuapin, kadang  kaki keram dipijitin.  Kalau  ke  puskesmas  juga  diantar.” (P3)
“…  Terus  selalu  nemenin  kemana-mana, kayak periksa hamil selalu nemenin.” (P4)
Tidak hanya bentuk dukungan instrumental,  partisipan  juga  mendapatkan berbagai  bentuk  dukungan  emosional  dari anggota keluarga seperti menghawatirkan ibu hamil, menguatkan, serta memberikan perhatian lebih. Berikut ungkapan partisipan:
“Ya  kalau  kakak  bilang  ada  sakit  sedikit dia langsung khawatir…” (P1)
“Ya menguatkan … Sabar kuat ikhlas …”
(P2)
“Wah namanya suami biasa ajalah, heheh biasa aja ya ... (P3).
“Apa  ya,  paling  kayak  ngasih  perhatian lebih  sih,  juga  mikirnya  jangan  banyak pikiran  juga  kan, ... disuruh  berpikir  positif aja…” (P4).
Harapan  partisipan  satu  dengan  yang lainnya  dalam  penelitian  ini  memiliki keinginan  yang  sama  yaitu  harapan  terhadap pemerintah, diri sendiri dan kesehatan janin.
Berbagai  harapan  partisipan  inginkan terhadap pemerintah seperti pemerintah harus lebih tegas, cepat, lebih bijak terhadap pelaku pembakaran  hutan  agar  dapat  dipenjarakan dan di denda dengan denda seberat-beratnya. Berikut ungkapan partisipan:
“… Semoga pemerintah Pekanbaru juga lebih  bijak  lagi  dalam  mengatasi  masalah kebakaran  hutan  di  kota  Pekanbaru…  Bijak dalam menangani kasus kebakaran hutan ini, lebih  serius  mencari  pelakunya  gitu,  jadi kalau  memang...  sudah  ketemu  pelaku,  ... menemukan pelaku kebakaran hutan tersebut,  di  tindak  lanjuti,  dipenjarakan dengan  dihukum  seberat-beratnya  gitu.” (P2)
“…  Ya  semoga  aja  lah  pemerintah  tu cepat  tanggap  dalam  menangani  asap kebakaran hutan. Kalau ada pelaku pembakarannya  cepat  di  penjarakan  terus dikasih  denda  berat…  Ya  mungkin  penjara puluhan  tahun,  terus bayar  denda uang  kan,
ya  berapa  lah  gitu,  mungkin  lebih  dari  lima ratus juta gitu.” (P3)
“Ya kedepannya tu pengennya… pemerintah  tu  lebih  tegas  gitu  untuk penanggulangan masalah asap...kayak misalnya … yang bakar-bakar hutan liar gitu tu  langsung  di  penjara,  atau  enggak dendanya  lebih  besar  gitu,  ...Ya  dendanya kayak  di  penjara,  denda  uang  lebih  besar gitu… Ya mungkin 20 tahun, dan denda uang lima ratus juta kali ya” (P4)
Berbagai  harapan  partisipan  inginkan terhadap diri mereka seperti sebagai pembelajaran  agar  lebih  waspada  dan berhati-hati. Berikut ungkapan partisipan:
“…  jadi  pembelajaran  aja  lah  bagi  kita kan,  jadi  lebih  waspada  kita,  kalau  kejadian lagi kita jadi harus rajin periksa kehamilan.” (P1)
“Ya  jadi  pembelajaran  juga  untuk kedepannya  agar  lebih  berhati-hati  lagi  ...” (P2)
“…semoga  ini  jadi  pembelajaran  aja kedepannya  ya,  biar  lebih  berhati-hati  lagi kalau misalnya hamil pas ada asap.” (P3)
“…Semoga  ya  tahun  kemarin  itu  jadi pembelajaran  aja,  biar  bisa  lebih  hati-hati kan” (P4)
Berbagai  harapan  partisipan  inginkan terhadap janin mereka seperti janin sehat dan tidak  terpapar  asap.  Berikut  ungkapan partisipan:
“…  kalau  pun  hamil  lagi  kedepannya sehat anak kakak tu, gak terhirup udara asap lagi kan…” (P1)
“… ibu-ibu yang lagi hamil ya kondisinya sehat. Tidak terpapar asap yang membahayakan janinnya, gitu. Jadi anak nya sehat-sehat aja.” (P2)
“…  Supaya  anak  kakak  sehat-sehat  aja kan,  gak  ada  kekurangan  satu  pun,  dan  gak sakit-sakitlah.” (P3)
“Ya mudah-mudahan adek gaada apa-apa ya, sehat-sehat terus.” (P4)

## PEMBAHASAN
Penelitian  tentang  pengalaman  ibu hamil  yang  terpapar  asap  kebakaran  hutan dalam  perawatan  kehamilan  diidentifikasi  5 tema  yaitu:  (1)  Dampak  asap  terhadap  ibu
dan  janin,  (2)  Perawatan  kehamilan  yang dilakukan  oleh  ibu  hamil,  (3)  Tindakan pencegahan  dari  dampak  asap  kebakaran hutan,  (4)  Dukungan  yang  diberikan  oleh keluarga  terhadap  ibu  hamil  yang  terpapar asap  kebakaran  hutan,  (5)  Harapan  ibu terhadap kejadian asap kebakaran hutan.

## 1. Dampak asap terhadap ibu dan janin
Asap  hasil  dari  kebakaran  hutan merupakan  campuran  unsur  yang  sangat membahayakan  baik  bagi  kesehatan  ibu maupun  janin  (Duhita  &  Rahmawati,  2019). Hasil penelitian menemukan bahwa berbagai respon yang diekspresikan oleh para partisipan  ketika  terpapar  asap  kebakaran hutan. Respon tersebut berupa fisik, psikologis, sosial dan respon terhadap janin.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa partisipan  menyampaikan  dampak  yang dirasakan saat terpapar asap kebakaran hutan yaitu  sesak  atau  susah  napas.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  Awaluddin  (2016)  bahwa keluhan kesehatan akibat kabut asap diantaranya  adalah  sesak.  Sesak  terjadi karena adanya penyempitan bronkus sehingga  menimbulkan  mengiritasi  mukosa pernapasan  dan  kerusakan  paru  diakibatkan dari  bahan  Sulfur  dioksida ( SO2)  yang terkandung didalam asap kebakaran hutan.
Hasil  penelitian  ditemukan  bahwa secara  umum  partisipan  mengekspresikan respon  takut  dan  cemas  akibat  paparan  asap kebakaran hutan.
Pusporini (2009)
mengatakan  bahwa  kecemasan  dapat  terjadi pada ibu hamil sebagai efek dari terpaparnya polusi udara.
Dampak  lain  akibat  asap  kebakaran hutan  adalah  terganggunya  hubungan  sosial, hambatan  dalam  melakukan  aktifitas  dimana partisipan mengurangi kegiatan diluar. Hal ini sesuai  dengan  penelitian  Putri  (2015)  kabut asap  mengakibatkan  terganggunya  aktivitas masyarakat  serta  interaksi  antar  masyarakat, masyarakat  akan  memilih  beraktivitas  di dalam  rumah  sampai  asap  kebakaran  hutan menghilang.
Asap  kebakaran  hutan  tidak  hanya berdampak pada kondisi  fisik ibu hamil, juga pada janin yang dikandungnya. Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  dampak  asap
bagi janin adalah terganggunya pertumbuhan dan  perkembangan  janin  seperti  abortus. Partisipan  mengalami  keluar  flek,  keram perut,  dan  janin  tidak  berkembang.  Bove,  et al  (2019)  menjelaskan  bahwa  partikel  yang terkandung  didalam  asap  kebakaran  atau polusi  udara  dapat  masuk  kedalam  plasenta dan  janin  sehingga  mengakibatkan  janin tidak berkembang dengan sempurna.

## 2. Perawatan  kehamilan  yang  dilakukan oleh ibu hamil
Perawatan  kehamilan  merupakan  suatu hal  yang  sangat  di  perlukan  untuk  menjaga dan  memelihara  kesehatan  ibu  dan  janin dalam  keadaan  sehat  sampai  tiba  waktunya melahirkan. Hasil penelitian menggambarkan berbagai perawatan kehamilan pada saat asap kebakaran  hutan  yang  dilakukan  partisipan baik  secara  non  farmakologi,  farmakologi dan memanfaatan pelayanan kesehatan.
Perawatan kehamilan secara non farmakologi  merupakan  perawatan  yang  ada dan  menjadi  salah  satu  pilihan  dalam pengobatan masyarakat (Isdiaty & Ungsianik, 2013). Hasil penelitian
menjelaskan bahwa dalam menjaga kehamilan  dari  paparan  asap,  para  partisipan melakukan beberapa cara seperti mengonsumsi  air  putih,  mengonsumsi  buah, makanan  sehat  dan  istirahat  yang  cukup. Pujiastuti  (2014)  menjelaskan  bahwa  pada masa  kehamilan,  ibu  sebaiknya  menyusun menu  makanan  yang  bervariasi,  dengan banyak mengonsumsi sayuran dan buah-buahan. Hal ini diperkuat oleh Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia (2016)  bahwa  perawatan  dari  dampak  asap dapat  berupa  minum  air  lebih  banyak  dan sering,  selalu  lakukan  perilaku  hidup  bersih dan  sehat  seperti  makanan  bergizi,  jangan merokok, dan istirahat yang cukup.
Selain  makanan  sehat,  partisipan  juga lebih  memilih  untuk  melakukan  olahraga sebagai perawatan kehamilan. Selama kehamilan  olahraga  dibutuhkan  ibu  hamil yang bertujuan agar menjaga kesehatan tubuh dan  janin  serta  membuat  emosi  ibu  hamil lebih  stabil,  olahraga  yang  dilakukan  dapat berupa jalan kaki maupun yoga. Senam yoga dapat membantu ibu hamil untuk
Sri  Cahyani,  Yulia  Irvani  Dewi,  Veny  Elita, Pengalaman  Ibu  Hamil  yang  Terpapar  Asap Kebakaran Hutan dalam Perawatan Kehamilan di Kota Pekanbaru: Studi Fenomenologi
mempersiapkan  fisik  dan  psikologis  selama persalinan (Sari & Puspitasari, 2016).
Hasil penelitian juga menemukan bahwa partisipan  menggunakan  obat-obatan  untuk mengobati  keluhan  yang  diakibatkan  dari terpaparnya  asap  kebakaran  hutan  dengan mengonsumsi  vitamin.  Swamilaksita  (2016) menyampaikan  bahwa  pemberian  suplemen vitamin  pada  kehamilan  akan  memberikan hasil  yang  sangat  efektif  dalam  membantu meningkatkan  kualitas  hasil  kehamilan,  selain itu  vitamin  yang  dikonsumsi  dapat  menjaga paru-paru agar tak mudah mengalami peradangan  akibat  racun  dari  kabut  asap kebakaran hutan.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa partisipan  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan seperti  puskesmas,  klinik,  dokter  dan  bidan sebagai  tempat  pemeriksaan  kesehatan  pada saat  asap  kebakaran  hutan.  Peran  pemerintah dalam  menanggulangi  dampak  asap  yaitu menyediakan fasilitas dan pelaksanaan pelayanan  kesehatan  secara  menyeluruh  dan berkesinambungan pada saat kejadian bencana. Upaya  penangulangan  yang  dapat  dilakukan yaitu  dengan  mengoperasikan  puskesmas  dan rumah  sakit  selama  24  jam  sebagai  tempat rujukan, sehingga pelayanan kesehatan tersebut dapat di manfaatkan bagi masyarakat khususnya  ibu  hamil  yang  terpapar  asap kebakaran hutan (Yuningsih, 2015).
Rokayah dan
Rusyanti (2017)
menyatakan  bahwa  ibu  hamil  memiliki persepsi  baik  terhadap  pemanfaatan  pelayanan kesehatan oleh  tenaga kesehatan  sebesar  66%. Hal  ini  disampaikan  partisipan  bahwa  mereka melakukan cek kehamilan ke bidan.

## 3. Tindakan  pencegahan  dari  dampak asap kebakaran hutan
Tindakan pencegahan merupakan suatu usaha  yang  dilakukan  oleh  seseorang  dalam mencegah  terjadinya  gangguan,  kerusakan, dan  kerugian  bagi  seseorang  tersebut (Oktavia,  2013).  Dengan  demikian,  tindakan pencegahan  dari  dampak  asap  merupakan usaha  yang  dilakukan  oleh  ibu  hamil  selama masa  kehamilan  sebagai  upaya  mencegah bahaya dalam kehamilan.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa partisipan melakukan berbagai upaya pencegahan  agar  asap  tidak  masuk  ke  dalam rumah dan tidak terhirup langsung saat diluar rumah.  Beberapa  upaya  yang  dilakukan partisipan seperti tetap dirumah, menggunakan  AC,  menutup  pintu  dan jendela,  menggunakan  kipas  angin,  menutup ventilasi menggunakan kain, serta penggunaan masker saat sedang berada diluar rumah.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Susanto, dkk (2019) bahwa upaya pencegahan  dan  penanganan  asap  harus dilakukan untuk mencegah terjadinya masalah kesehatan. Upaya  pencegahan dapat dilakukan dengan mengurangi aktivitas diluar ruangan, gunakan AC dengan mode recirculate yang  bermanfaat  menurunkan kadar partikel dalam rumah, serta penggunaan masker untuk mengurangi masuknya partikel ke dalam saluran pernapasan.  Menurut  Maharani  dkk  (2020) pengetahuan  masyarakat  mengenai  upaya perlindungan  diri  yang  dilakukan  secara mandiri  dari  bencana  kabut  asap  seperti memakai masker (74%), mengurangi aktivitas  diluar  rumah  (65%),  menutup  rapat pintu dan jendela (53%).
4. Dukungan yang diberikan oleh keluarga  terhadap  ibu  hamil  yang terpapar asap kebakaran hutan
Hasil  penelitian  menemukan  bahwa dukungan  yang  diberikan  keluarga  terhadap ibu  hamil  yang  terpapar  asap  kebakaran hutan  berupa  dukungan  instrumental  seperti menemani  ibu  ke  pelayanan  kesehatan  dan menemani berjalan, membantu dalam perawatan  seperti  memijat  ibu  yang  sakit serta dukungan
emosional seperti menguatkan ibu, serta memberikan perhatian lebih kepada ibu hamil.
Aditiawarman,  Armini,  dan  Kristanti (2010)  menyampaikan  bahwa  dukungan utama yang dapat diberikan kepada ibu hamil demi  meningkatkan  antisipasi  ibu  dalam menangani  tanda  bahaya  kehamilan  yaitu dengan  pemberian  dukungan  emosional  dan dukungan instrumental secara optimal. Dukungan emosional dapat diberikan dengan
kepedulian,  perhatian,  dan  penerimaan  keluh kesah.  Dukungan  instrumental  yang  dapat diberikan  kepada  ibu  hamil  umumnya mencakup  bantuan  langsung  seperti  bantuan tenaga  yang  diperlukan  secara  langsung ketika partisipan membutuhkan.

## 5. Harapan  ibu  terhadap  kejadian  asap kebakaran hutan
Harapan  merupakan  bentuk  dasar kepercayaan terhadap sesuatu yang diimpikan  dan  akan  didapat  di  waktu  yang akan  datang  (Safitri,  2015).  Hasil  penelitian mengambarkan  bahwa  beberapa  harapan partisipan  terhadap  kejadian  asap  kebakaran hutan  diantaranya  yaitu  harapan  terhadap pemerintah, diri sendiri, dan kesehatan janin.
Kepada pemerintah partisipan berharap agar  pemerintah  lebih  tegas terhadap kejadian  kebakaran  hutan,  serta  memberikan denda  yang  berat  kepada  pelaku  seperti membayar  denda  ataupun  dipenjarakan.  Hal ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Rizana  (2019)  bahwa penegakan  hukum  terhadap  tindak  pidana pembakaran  hutan  dapat  di  ancam  dengan pidana  penjara  paling  lama  15  tahun  dan denda paling banyak Rp. 5.000.000.000.
Berdasarkan hasil penelitian, partisipan mengungkapkan  bahwa  pengalaman  tahun lalu  menjadi  pembelajaran  bagi  mereka  agar mereka  lebih  berhati-hati  lagi.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  Sunarti,  Nugroho,  dan Hodikoh  (2019)  bahwa  harapan  ibu  hamil kedepannya  untuk  kehidupan  yang  akan datang  terkait  pengalaman  yang  sudah didapatkan adalah bisa menjadi pembelajaran untuk  ke depannya  agar  tidak terulang kasus yang sama dalam kehamilan berikutnya.
Berdasarkan hasil penelitian, partisipan mengharapkan  bahwa  kedepannya  janin mereka  selalu  sehat.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Kasnodihardjo  (2014)  bahwa harapan orang tua terhadap anak  yaitu selalu berupaya menjaga kesehatan anak sebaik-baiknya.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa dampak asap terhadap partisipan berbeda-beda  baik  terhadap  ibu  maupun
janin.  Partisipan  memiliki  berbagai  upaya yang  dilakukan  untuk  mencegah  terjadinya hal  yang  tidak  diinginkan  akibat  dari terpaparnya  asap  kebakaran  hutan  didalam rumah  maupun  diluar  rumah.  Penelitian  ini menemukan lima tema utama yaitu dampak asap  terhadap  ibu  dan  janin,  perawatan kehamilan  yang  dilakukan  oleh  ibu  hamil, tindakan  pencegahan  dari  dampak  asap kebakaran  hutan,  dukungan  yang  diberikan oleh  keluarga  terhadap  ibu  hamil  yang terpapar  asap  kebakaran  hutan,  serta harapan ibu terhadap kejadian asap kebakaran hutan.
Seluruh  partisipan  menyampaikan dampak  dari  adanya  asap  kebakaran  hutan yaitu sesak, cemas, takut, dan terhambatnya aktivitas serta dampak janin seperti gerakan janin  yang  lambat.  Sehingga  hal  ini membuat partisipan lebih menjaga kehamilan  dengan  berbagai  cara  perawatan baik  secara  non  farmakologi,  farmakologi, serta  kepelayanan  kesehatan  sebagai  upaya deteksi  dini  untuk  melihat  kesehatan  janin. Tindakan  pencegahan  dari  dampak  asap kebakaran  hutan  juga  dilakukan  seperti menutup pintu dan jendela serta penggunaan  masker  saat  berada  diluar rumah.
Dukungan  yang  diberikan  keluarga terhadap  ibu  hamil  yang  terpapar  asap kebakaran  hutan  diberikan  oleh  suami, mertua  serta  kakak,  dukungan  ini  berupa memberikan  perhatian  lebih  serta  selalu menemani ibu dalam memeriksakan kehamilannya. Partisipan memiliki keinginan  dan  harapan  terhadap  kesehatan janin kedepannya agar selalu sehat, harapan terhadap  diri  sendiri,  bahkan  harapan terhadap pemerintah agar lebih tegas dalam menangani pelaku dan memberikan hukuman  penjara  serta  denda  terhadap pelaku tersebut.

## SARAN 1. Bagi masyarakat
Hasil  dari  penelitian  ini  diharapkan menjadi sumber informasi dan pengetahuan bagi masyarakat tentang perawatan kehamilan  yang  terpapar  asap  kebakaran hutan,  sehingga  masyarakat  dapat  lebih
Sri  Cahyani,  Yulia  Irvani  Dewi,  Veny  Elita, Pengalaman  Ibu  Hamil  yang  Terpapar  Asap Kebakaran Hutan dalam Perawatan Kehamilan di Kota Pekanbaru: Studi Fenomenologi
memahami  perawatan  yang  tepat  terhadap kehamilan terpapar asap kebakaran hutan.

## 2. Bagi tempat penelitian
Bagi  tempat  penelitian  diharapkan dapat  menjadikan  pelayanan  kesehatan yang  memberikan  pendidikan  kesehatan kepada  ibu  hamil  yang  terpapar  asap kebakaran  hutan,  sehingga  masyarakat dapat  mengetahui  tentang  perawatan  yang tepat dalam melakukan perawatan kehamilan  yang  terpapar  asap  kebakaran hutan.

## 3. Bagi peneliti selanjutnya
Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan dapat memberikan intervensi untuk perawatan  kehamilan  yang  terpapar  asap kebakaran  hutan  dan  disarankan  untuk mengidentifikasi  lebih  tentang  pengalaman ibu  hamil  yang  terpapar  asap  kebakaran hutan dalam perawatan kehamilannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Aditiawarman.,  Armini,  A.,  &  Kristanti,  Y.  I.
(2010). Manfaat dukungan sosial keluarga  pada  perilaku  antisipasi  tanda bahaya kehamilan pada ibu primigravida.
Jurnal Ners , 3(1), 67-71. Diakses tanggal 23 Juli 2020 dari http://e-journal.unair.ac.id/ Awaluddin,  A.  (2016).  Keluhan  kesehatan masyarakat  akibat  kabut  asap  kebakaran hutan  dan  lahan  di  Kota  Pekanbaru. Jurnal Endurance , 1(1), 37-46.
Bove, H., et al. (2019). Ambient black karbon particles  reach  the  fetal  side  of  human placenta. Nature communications , 10(1),
1-7. Diakses tanggal 01 Januari 2020 dari https://www.nature.com
Duhita, F. & Rahmawati, N.I. (2019). Dampak kesehatan  anak  pada  periode  embrio, janin, bayi dan usia sekolah dengan ayah perokok. Jurnal  Kesehatan  Volasonal ,
4(1), 12-20. Diakses tanggal 02 Februari 2020 dari http://journal.ugm.ac.id
Elista,  R.  (2016).  Gambaran  paparan  asap rokok  pada  Ibu  hamil  berdasarkan  usia kehamilan di Desa Cintamulya Kecamatan Jatinangor Kabupaten
Sumedang. Jurnal  Sistem  Kesehatan . 2(1).  Diakses  tanggal  02  Februari  2020 dari http://jurnal.unpad.ac.id
Gladka,  A.,  Rymaszewska,  J.,  &  Zatonski,  T.
(2018).  Impact  of  Air  Pollution  on Depression  and  Suicide. Int  J  Occup Med Environ Health , 31(6), 711-721 Indriyaswari,  D.  S.  (2019). Penyakit  penyerta pada kehamilan dengan status lahir bayi di  rumah  sakit  Pku  Muhammadiyah Delanggu  Klaten .  Skripsi  (dipublikasi).
Surakarta:  Fakultas  Ilmu  Kesehatan Universitas  Muhammadiyah.  Diakses tanggal 08 Februari 2020 dari http://eprints.ums.ac.id Isdiaty,  F.  N.  &  Ungsianik,  T.  (2013). Pengetahuan  tanda  bahaya  kehamilan dan  perilaku  perawatan  kehamilan  pada ibu hamil trimester III. Jurnal Keperawatan  Indonesia ,  16(1),  18-24. Diakses  tanggal  22  Juni  2020  dari http://www.jki.ui.ac.id
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2016). Lindungi  Diri  dari  Bencana Kabut Asap. Jakarta Selatan: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kementerian Lingkungan Hidup dan
Kehutanan  Republik  Indonesia.  (2019).
Rekapitulasi Luas Kebakaran Hutan dan Lahan  (Ha)  Per  Provinsi  di  Indonesia Tahun  2014-2019 .  Diakses  tanggal  01 Februari 2020 dari http://sipongi.menlhk.go.id/pdf/luas_keb akaran
Noriani, N. K., Putra, I. A. E., & Karmaya, M.
(2015).  Risk  of  house  cigarette  smoke exposure  to  the  premature  birth  in Denpasar  city .  Public  health  and preventive medicine archive , 3(1), 55-59. Diakses  tanggal  15  Februari  2020  dari http://neliti.com
Nur,  A.  F.,  Arifuddin,  A.,  &  Hermiyanti,  H. (2018).  Faktor  resiko  plasenta  ringan pada  ibu  bersalin  di  RSUD  Anutapura Palu. Jurnal  Kesehatan  Tadulako ,  4(1), 50-56. Diakses tanggal 08 Februari 2020 dari http://jurnal.untad.ac.id
Maharani,  C.,  Asrial,  A.  A.,  Purba,  B.  A.,  & Miftahurrahmah,  M.  (2020).  Edukasi
dampak kesehatan dan upaya perlindungan  diri  dari  bencana  kabut asap. Jurnal MEDIC (Medical Dedication) , 3(1), 22-26. Diakses tanggal 22 Juni 2020 dari https://www.online-journal.unja.ac.id Polit,  D.  F.,  Beck,  C.T.  (2010). Essentials  of nursing  research:  Appraising  evidence for nursing practice (7 th ed.) . Philadelphia:  Lippincott  Williams  & Wilkins.
Pujiastuti, A. (2017). Konsep kehamilan sehat: Upaya mencetak generasi cerdas .
Diakses  tanggal  03  Mei  2020  dari https://eprints.uad.ac.id/
Putri,  R.  (2017).  Dampak  kabut  asap  pada kehidupan  masyarakat  di  Kelurahan Tuah  Karya  Kecamatan  Tampan  Kota Pekanbaru Provinsi Riau. Jurnal Spasial , 2(1).  Diakses  tanggal  22  Juni  2020  dari http://ejournal.stkip-pgri-sumbar.ac.id Pusporini,  L. S. (2009). Efektifitas paket  kasih ibu  terhadap  tingkat  pengetahuan  dan tingkat  kecemasan  ibu  tentang  efek polusi  udara  bagi  kehamilan  pada  ibu hamil  yang  terpapar  polusi  udara  di wilayah  Kotamadya  Cilegon .  Tesis (dipublikasi).  Depok:  Fakultas  Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
Diakses  tanggal  20  Februari  2020  dari http://lib.ul.ac.id Rizana. (2019). Peran pemerintah daerah dalam pencegahan kebakaran hutan di Kabupaten  Indragiri Hilir Provinsi Riau. Civitas  (Jurnal  Pembelajaran  dan  Ilmu Civic), 2(1), 52-63. Diakses pada 30 Juli 2020 dari http://jurnal.ulb.ac.id/
Safitri,  R.  N.,  &  Syahrul,  F.  (2015).  Risiko paparan  asap  rokok  terhadap  kejadian anemia  pada  ibu  hamil. Jurnal  Berkala
Epidemiologi ,  3(3).  327–339.  Diakses tanggal 16 Februari 2020 dari
http://ejournal.unair.ac.id
Sari,  A.  A.,  &  Puspitasari,  D.  (2016). Hubungan  senam  yoga  dengan  kesiapan fisik  dan  psikologis  ibu  hamil  dalam menghadapi persalinan di kelas antepartum  gentle  yoga  Yogyakarta. Interest:  Jurnal  Ilmu  Kesehatan .  5(2). Diakses  tanggal  23  Juli  2020  dari http://jurnal.poltekkes-solo.ac.id/
Sunarti,  N.,  Nugroho,  N.,  &  Hodikoh,  A. (2019).
Study fenomenologi: pengalaman ibu hamil yang pertama kali terdiagnosis  preeklamsia  di  RSUD  Koja Provinsi DKI Jakarta. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah Bengkulu , 7(2), 75-82. Diakses tanggal 30 Juli 2020 dari http://jurnal.umb.ac.id/
Susanto,  dkk.  (2019). Pencegahan  dan penanganan  dampak  kesehatan  akibat asap kebakaran hutan. Jakarta: UI Press.
Suryani,  A.  (2012).  Penanganan  kabut  asap akibat  kebakaran  hutan  di  wilayah perbatasan  Indonesia. Jurnal Aspirasi ,
3(1), 59-75. Diakses tanggal 17 Februari 2020 dari http://jurnal.dpr.go.id
Swamilaksita, P. D. (2016). Efikasi Suplementasi  zat  gizi  pada  ibu  hamil terhadap  hasil  kehamilan. MCMI ,  8(1),
27-42.  Diakses  tanggal  22  Juni  2020 diakses
dari http://jurnal.litbang.kemkes.go.id
Veronica,  C.  (2019). Studi:  Polusi  udara meningkatkan  resiko  keguguran  yang jarang  diketahui  orang .  Diakses  tanggal 27 Januari 2020 dari http://nationalgeographic.grid.id/ Yuliarti, V., & Irdayanti, I. (2017). Peran dinas kota  pekanbaru  dalam  menanggulangi dampak  kabut  asap  kebakaran  hutan  di Kota  Pekanbaru. Kutubkhana ,  19(1). 15-34. Diakses tanggal 29 Februari 2020 dari http://ejournal.uin-suska.ac.id Yuningsih,  R.  (2015).  Kebijakan  kesehatan dalam  pengendalian  dampak  karhutla. Kesejahteraan  sosial .  7(18).  Diakses tanggal 06 Agustus 2020 dari http://berkas.dpr.go.id/