Adi Husada Nursing Journal, Vol 7 No 1, Juni 2021/ Hal. 41 https://doi.org/10.37036/ahnj.v7i1.189

## JENIS ANASTESI DENGAN KEJADIAN HIPOTERMI DI RUANG PEMULIHAN RSUD BANYUMAS

## Khamid Arif¹, Etlidawati²
1,2 Fakultas Ilmu Kesehatan Program Studi Sarjana Keperawatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 2020 Dusun II, Sokaraja Kulon, Kec. Sokaraja, Kabupaten Banyumas, Jawa Tengah 53181 khamidarif@gmail.com

## Abstrak
Kasus  yang  sering  terjadi  setelah  pembedaan  di  ruang  pemulihan  salah  satunya  adalah  hipotermi. Salah satu penyebab terjadinya hipotermi pasca operasi adalah jenis anastesi yang digunakan. Tujuan penelitian  untuk  mengetahui  hubungan  jenis  anastesi  dengan  kejadian  hipotermi.  Desain  penelitian menggunakan korelasional dengan pendekatan cross sectional. Populasi seluruh pasien post operasi di ruang  Pemulihan  RSUD  Banyumas  selama  3  bulan  terakhir  sebanyak  500  pasien.  Besar  sampel  83 pasien  dengan  menggunakan  teknik  sampling consecutive  sampling .  Instrumen  penelitian  yang digunakan  yaitu  lembar  observasi  untuk  mencatat  jenis  anastesi  dan  suhu  tubuh.  Analisis  data menggunakan  uji chi  square. Hasil  penelitian  didapatkan  Pasien  sebagian  besar  responden  berumur 36-46  tahun  sebanyak  51  responden  (61,4%),  laki-laki  sebanyak  52  responden  (62,7%)  dan pendidikan  SMA/SMK  sebanyak  39  responden  (47,0%).  Responden  mendapatkan  anastesi  general sebanyak  58  responden  (69,9%)  dan  hipotermi  sebanyak  60  responden  (72,3%).  Hasil  uji  statustik didapatkan nilai p = 0,000 yang menunjukkan ada hubungan jenis anastesi dengan kejadian hipotermi di  Ruang  Pemulihan  RSUD  Banyumas.  Jenis  anastesi  yang  digunakan  dapat  menentukan  terjadinya perubahan suhu tubuh yaitu hipotermi.
Kata Kunci: Anastesi, Hipotermi, Ruang Pemulihan

## Abstract
Cases that often occur after the distinction in the recovery room one of them is hypothermy. One of the causes  of  postoperative  hypothermy  is  the  type  of  anaesthetic  used.  The  purpose  of  the  study  was  to find  out  the  relationship  of  anaesthetic  type  to  the  incidence  of  hypothermic.  Research  design  uses correlational  with  cross  sectional  approaches.  The  population  of  all  postoperative  patients  in  the Recovery Room of Banyumas Hospital over the past 3 months as many as 500 patients. A large sample of 83 patients using consecutive sampling techniques. The research instrument used is an observation sheet to record the type of anaesthetic and body temperature. Data analysis using the chi square test. Patients mostly respondents aged 36-46 years as many as 51 respondents (61.4%), men as many as 52 respondents  (62.7%)  and  high  school  /  vocational  education  as  many  as  39  respondents  (47.0%). Respondents received general anaesthetics of 58 respondents (69.9%) and hypothermi as many as 60 respondents  (72.3%).  Statustic  test  results  obtained  a  value  of p  =  0.000  which  showed  there  was  a relationship of anaesthetic type with the incidence of hypothermi in the Recovery Room of Banyumas Hospital. The type of anaesthetic used can determine the occurrence of changes in body temperature, namely hypothermy.
Keywords: anesthesia, hypothermia, recovery room

## PENDAHULUAN
Pada  tahun  2013  hasil  survai  WHO menunjukkan  bahwa  jumlah  pasien  dengan tindakan operasi terjai peningkatan.
Peningkatan  terjadi  dari  tahun  2011-2021,  data menunjukkan  140  juta-148  juta  pasien.  Pada tahun  2012  operasi  di  Indonesia  sebanyak  1,2 juta  jiwa  serta  32%  pasien  dengan  tindakan laparatomi  (Kemenkes  RI,  2013).    Sedangkan tindakan  operasi  pada  tahun  2018  di  RSUD Banyumas  sebanyak  2887  (Data  RSUD Banyumas, 2019).
Pasien  post  operasi  kemudian  dilakukan perawatan  di  ruang  pemulihan  serta  dilakukan pemindahan  pasien  ke  ruang  rawat  inap  bedah (Rahmayati,  2017).  Perawat  memiliki  peran penting  dalam  mengembalikan  kondisi  pasien seperti  sebelum  dilakukan  operasi  selama  di ruang  pemulihan.  Selama  proses  pemulihan perawat selalu melakukan pengontroloan terhadap  kondisi  pasie,  dengan  tujuan  untuk menghindari  komplikasi  (Smeltzer  &  Bare, 2012).
Kasus yang sering terjadi post pembedaan  di  ruang  pemulihan  salah  satunya adalah  hipotermi.  Hipotermi  ini  disebabkan karena  tindakan  anastesi  (Wiryana  et,  2017). Kejadian  hipotermia  pasca  operasi  di  Ruang Pemulihan  di  Universitas  Gondar  Rumah  Sakit Ethiopia adalah 30,72%. Dari jumlah hipotermi sebanyak  30  (27,96%)  ringan  dan  43  (34,44%) sedang.  Pasien  bedah  dengan  anestesi  umum hipotermia lebih beresiko dibandingkan  dengan anestesi spinal (Abdissa et. al., 2014).
Hasil penelitian
Harahap (2014) menunjukkan bahwa kejadian hipotermia setelah  pemberian  anestesi  pasien  geriatri  ada 113  (87,6%)  tahun  2011-2012  di  Rumah  Sakit Dr.  Hasan  Sadikin  Bandung.  Sedangkan kejadian  hipotermi  di  Ruang  Pemulihan  RSUD Banyumas tahun 2018 post operasi sebesar 45% (Data RSUD Banyumas, 2019).
Hipotermi  pada  pasien  post  operasi  jika tidak  ditangani  secara  tepat  dan  cepat  dapat menyebabkan  berbagai  gangguan  /  komplikasi pada  pasien  itu  sendiri  bahkan  menyebabkan kematian.  Menurut  Yuwono  (2013)  kondisi suhu  tubuh  pasien  memiliki  peran  penting dalam  menentukan  terjadinya  infeksi  pada daerah  operasi.  Pasien  yang  mengalami hipotermia  akan  merusak  fungsi  imun  yang nantinya menyebabkan vasokonstriksi kulit dan mengurangi  aliran  darah  ke  tempat  operasi,
yang nantinya meningkatkan risiko infeksi pada daerah operasi.
Harahap dkk. (2014) dalam hasil penelitiannya  menunjukkan  bahwa  pasien dengan  hipotermia  (113,6  menit)  di  ruang pemulihan  mendapatkan  perawatan  lebih  lama dibandingkan  pasien  yang  tidak  hipotermia (75,6 menit). Penelitian Hanifa (2017) menunjukkan  bahwa  hipotermi  terjadi  5-65% dengan  jenis  anastesi  general.  Suhu  ruangan yang  ada  di  kamar  operasi  adalah  18 0 C, sehingga  dapat  memicu  pasien  mengalami hipotermi.
Berdasarkan permasalahan tersebut maka perlu  dilakukan  penelitian  dengan  judul “Hubungan  Jenis  Anastesi  dengan  Kejadian Hipotermi di Ruang Pemulihan RSUD Banyumas”.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  kuantitatif  dengan desaian penelitian deskripsi korelasional dengan  pendekatan cross  sectional. Populasi adalah pasien post operasi di Ruang Pemulihan RSUD  Banyumas  selama  tiga  bulan  terakhir (Februari-Maret  2019)  sebanyak  500  pasien. Penentuan  sampel  dengan  teknik consecutive sampling sebanyak  83  pasien.  Kriteria  pasien yaitu; a. Kriteria inklusi : Pasien diatas usia >18 tahun,  Pasien  bersedia  menjadi  responden, Pasien  dengan  jenis  anastesi  general  dan regional;  b.  Kriteria  eksklusi  :  Pasien  yang mengalami penurunan kesadaran, Pasien dengan  gangguan  kejiwaan.  Instrumen  yang digunakan  untuk  mengukur  suhu  pasien  post operasi  menggunakan  termometer  digital  dan dicatat  di  lembar  observasi.  Uji  analisis menggunakan uji chi square.

## HASIL

## Tabel 1 Karakteristik Responden di Ruang Pemulihan RSUD Banyumas.
Karakteristik responden Frekuensi Persentasi (%) Umur 25-35 tahun 18 21.7 36-46 tahun 51 61.4 > 47 tahun 14 16.9 Jenis kelamin Laki-laki 52 62.7 Perempuan 31 37.3 Pendidikan SD 5 6.0 SMP 27 32.5 SMA/SMK 39 47.0 D3 9 10.8 S1 3 3.6 Total 83 100 Tabel 2 Jenis Anastesi di Ruang Pemulihan RSUD Banyumas. Anastesi Frekuensi Persentase (%) General 58 69.9 Regional 25 30.1 Total 83 100 Tabel 3 Kejadian Hipotermi di Ruang Pemulihan RSUD Banyumas. Hipotermi Frekuensi Persentase (%) Ya 60 72.3 Tidak 23 27.7 Total 83 100
Tabel 4  Hubungan Jenis Anastesi dengan Kejadian Hipotermi di Ruang Pemulihan
RSUD Banyumas. Jenis anastesi Kejadian hipotermi Total p- value Ya Tidak F % f % F % 0,000 a. General 53 88,3 5 21,7 58 69,9 b. Regional 7 11,7 18 78,3 25 30,1 Total 60 100 23 100 83 100

## PEMBAHASAN
1. Karakteristik responden di Ruang Pemulihan RSUD Banyumas. Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar
responden  berumur  36-46  tahun  sebanyak 51  responden  (61,4%).  Usia  responden dalam  penelitian  ini  termasuk  dalam kategori usia dewasa akhir. Depkes (2009) menjelaskan  bahwa  masa  dewasa  akhir yaitu  36-45  tahun.  Menurut  Khasanah (2017)  bahwa  usia  dewasa  akhir  adalah suatu  tahapan  memasuki  usia  menjadi  tua.
Proses  yang  dialami  seseorang  ditandai dengan perubahan secara fisik serta psikis.
Berdasarkan  analisis  data  penelitian menunjukkan  bahwa  responden  paling banyak berjenis kelamin laki-laki sebanyak 52 responden (62,7%).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  responden  paling banyak  adalah  pendidikan  pendidikan SMA/SMK sebanyak 39 responden (47,0%).  Pendidikan  merupakan  faktor penting dalam menentukan perilaku seseorang  dalam  menjaga  kesehatannya. Pendidikan  yang  tinggi  lebih  cenderung untuk  mudah  dalam  menyerap  dan
memahami  suatu  permasalahan  kesehatan. Menurut  Amalia  (2009)  bahwa  jenjang pendidikan  seseorang  memegang  peranan penting  dalam  kesehatan  masyarakat. Pendidikan seseorang yang rendah menjadikan  mereka  sulit  memahami  akan pentingnya higyene perorangan dan sanitasi lingkungan untuk mencegah terjangkitnya penyakit menular.
Perilaku  yang  sehat  menjadikan seseorang  terhindar  dari  berbagai  penyakit baik  kronis  maupun  akut.  Hal  ini  secara tidak  langsung  dapat  mencegah  tindakan atau  penangan  kesehatan  dengan  operasi. Menurut  Notoatmodjo  S.  (2012)  bahwa pengetahuan yang tinggi tentang kesehatan,  dapat  meningkatkan  pola  pikir terhadap  konsep  sehat  dan  sakit.  Oleh karena  itu,  akan  menjadikan  seseorang bagaimana berperilaku dalam
meningkatkan derajat kesehatan.
2. Jenis  anastesi  di  Ruang  Pemulihan  RSUD Banyumas.
Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan bahwa sebagian besar responden  mendapatkan  anastesi  general sebanyak  58  responden  (69,9%). General anestesi  merupakan  teknik  yang  banyak dilakukan  pada  berbagai  macam  prosedur pembedahan  (Islami,  2012).  Menurut Nurkacan  (2013)  bahwa  jenis  anastesi menentukan  kejadian  hipotermi.  Terdapat perbedaan  angka  kejadian  antara  pasien yang  mendapat  anastesi  spinal  dengan pasien  yang  mendapat  anastesi  umum. Kejadian  hipotermi  pada  anastesi  umum lebih  besar  daripada  anastesi  spinal. Perpindahan  panas  antara  pasien  yang menjalani  anastesi  umum  lebih  cepat mengalami penurunan suhu jika dibandingkan anastesi spinal. Harahap (2014), menyatakan general anestesi  memiliki  pengrauh  dalam menghambat proses adaptasi dan mengganggu  fungsi  termoregulasi  pada sistem mekanisme fisiologi tubuh.
3. Kejadian  hipotermi  di  Ruang  Pemulihan
RSUD Banyumas. Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar
mengalami hipotermi sebanyak 60 responden (72,3%). Pada dasarnya kejadian  hipootermi  yang  terjadi  di  ruang
pemulihan  tidak  dapat  dihindari  bagi pasien. Hipotermia merupakan suatu kedaan  dimana  korban  dalam  keadaan dingin  atau  suhu  badan  korban  menurun karena  lingkungan  yang  dingin.  Bila  turun 1-2 o C  tingkat  hipotermi  tergolong  masih ringan.  Namun,  jika  turun  lebih  dari  3 o C maka  tingkat  hipotermi  tergolong  berat Huang et. al. (2015).
Hipotermi  pada  pasien  operasi  juga dapat disebabkan oleh kondisi lingkungan / suhu  ruangan  kamar  operasi. Hasil penelitian Listiyanawati (2018) menunjukkan  bahwa  pasien  post  operasi dapat  mengalami  hipotermi  dikarenakan kondisi suhu ruangan yang rendah. Menurut
Hujjatulislam (2015)
bahwa  hipotermi  yang  dialami  pasien  post operasi dapat terjadi karena agen dari obat general  anestesi  menekan  laju  metabolism oksidatif  yang  menhasilkan  pasa  tubuh sehingga menganggu regulasi panas tubuh. Smeltzer,  et  al,  2013  menjelaskan  bahwa perubahan  fisiologis  pada  tubuh  pasien yang  menjalani  pembedahan  dapat  berupa penurunan  suhu  tubuh  atau  hipotermi. Pasien  pasca  bedah  yang  mengalami hipotermi akanmenggigil sebagai mekanisme  kompensasi  tubuh  terhadap hipotermi.
4. Hubungan  jenis  anastesi  dengan  kejadian hipotermi  di  Ruang  Pemulihan  RSUD
Banyumas. Berdasarkan hasil
penelitian menunjukkan hasil uji chi square diperoleh p  value  sebesar  0,000  (p  <  0,05),  artinya ada  hubungan  jenis  anastesi  dengan kejadian  hipotermi  di  Ruang  Pemulihan RSUD Banyumas. Hasil didukung penelitian  Harahap  (2014)  bahwa  jenis anastesi  berhubungan  dengan  kejadian hipotermi di ruang pemulihan.
Hasil  analisis  statistik  menunjukkan bahwa dari 58 responden yang mendapatkan  anastesi  general  sebagian besar  mengalami  hipotermi  sebanyak  53 pasien sedangkan pasien yang mendapatkan  anastesi  regional  sebanyak 25  pasien  sebagian  besar  tidak  mengalami hipotermi sebanyak 18 responden.
Nurkacan (2013) menjelaskan bahwa  jenis  anastesi  menentukan  kejadian hipotermia. Ada perbedaan angka kejadian antara  pasien  yang  mendapatkan  anastesi
spinal  dengan  pasien  anastesi  umum. Kejadian  hipotermi  pada  anastesi  umum lebih besar daripada anastesi spinal.
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung oleh  hasil  penelitian  Huang  et.  al.  (2015) menunjukkan  bahwa  faktor  anasetesi 25,7% merupakan faktor penyebab hipotermi pada pasien anasetesi dan 74,3% dipengaruhi  oleh  faktor  lainnya  seperti umur, durasi dan suhu ruangan .

## KESIMPULAN
1 Pasien  paling  banyak  responden  berumur 36-46  tahun,  sebagian  besar  berjenis kelamin  laki-laki  dan.  pendidikan  paling banyak adalah pendidikan SMA/SMK
2 Pasien sebagian besar responden
mendapatkan anastesi general.
3 Pasien sebagian besar mengalami hipotermi.
4 Terdapat  hubungan  jenis  anastesi  dengan kejadian  hipotermi  di  Ruang  Pemulihan RSUD Banyumas

## DAFTAR PUSTAKA
Amalia.  (2009). Hubungan  Antara  Pendidikan, Pendapatan  Dan  Perilaku Hidup  Bersih Dan  Sehat  (PHBS)  Pada  Pedagang
Hidangan Istimewa  Kampung  (Hik)  Di Pasar  Kliwon  Dan  Jebres  Kota  Surakarta. Skripsi. Universitas
Muhammadiyah
Surakarta.
Hanifa.  (2017).  Hubungan  Hipotermi  Dengan Waktu Pulih Sadar Pasca General Anestesi Di  Ruang  Pemulihan  RSUD  Wates. Naskah  Publikasi .  Politeknik  Kesehatan Kementerian Kesehatan
Harahap.  (2014).  Angka  Kejadian  Hipotermia dan  Lama  Perawatan  di  Ruang  Pemulihan pada  Pasien  Geriatri  Pascaoperasi  Elektif Bulan  Oktober  2011–Maret  2012  di Rumah Sakit  Dr.  Hasan  Sadikin  Bandung. Jurnal Anestesi Perioperatif, 2 (1) Huang W., Lu Yang, Chan-Yan H., Zhi-Bin Z., Zhi-Shuang  W.,  Guan-Rong    Z.,  Ke-Xuan L., (2015). Risk factors for hypothermia in patients under general anesthesia: Is there a drawback  of  laminar  airflow  operating rooms? A prospective cohort study. International  Journal  of  Surgery  21, 14-17.
Hujjatulislam.  (2015)  Perbandingan  Antara Penggunanan  Asam  Amino  dan  Ringer Lactat  Terhadap  Penurunan  Suhu  Inti Pasien yang menjalani Operasi Laparatomi Ginekologi dengan Anasetsi Umum. Jurnal Perioperatif, 3 (3): 139-45.
Kemenkes  RI.  (2013). Standar  Pelayanan Minimal Rumah Sakit . Jakarta : Kemenkes Khasanah.  (2017).  Periodesasi  Perkembangan Dewasa  Akhir  (Perkembangan  Fisik, Psikis,  Sosial,  Keagamaan  Dalam  Periode Kehidupannya). Artikel Ilmiah. Universitas
Muhammadiyah Sidoarjo
Listiyanawati.  (2018).  Efektifitas  Selimut
Elektrik dalam Meningkatkan Suhu Tubuh Pasien Post Seksio Sesarea yang Mengalami  Hipotermi.  Jurnal  Kesehatan
Vokasional, 3 (2).
Notoatmodjo S. (2012). Promosi kesehatan dan ilmu perilaku . Jakarta: Rineka Cipta.
Smeltzer, S.C. & Bare, B.G. (2013). Buku Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah  Brunner  & Suddarth, edisi 8. Jakarta : EGC.