ISSN     :  2746-766X https://ejournal.uhn.ac.id/index.php/pengabdian

## PELATIHAN EFFLEURAGE MASSAGE TERHADAP  NYERI DISSMENORE DI KABUPATENMUARA ENIM SUMATERA SELATAN
Nurayuda 1 , Rosdiana 2 , Surti Anggraini 3 , Sari Wahyuni 4 , Miskiyah 5 1’2’3’4’5 Poltekkes Kemenkes Palembang, Palembang, Indonesia nurayuda8@gmail.com 1 , rosdiana.160568@gmail.com 2 , surti1972@gmail.com 3 , sariwahyuniplg@gmail.com 4 , miskiyahskm97@gmail.com 5

## Abstrak
Mentsruasi adalah hal yang normal terjadi pada wanita. Sebagian besar wanita khususnya remaja  seringkali  mengalami  keluhan  selama  periode  menstruasi  seperti  dismenore. Dismenore mengacu pada nyeri kram di perut bagian bawah yang terasa sampai ke bagian bawah dan atas pinggang. Massage effleurage merupakan teknik yang dilakukan dengan tekanan yang tenang dan lembut ke arah distal, mendorong relaksasi fisik dan mental dengan adanya efek yang ditimbulkan dari massage effleurage tersebut sehingga dapat menurunkan  dismenore.  Tujuan  dari  Pengabdian  kepada  Masyarakat  ini  adalah  untuk memberikan pendidikan kesehatan tentang massage effleurage pada remaja putri dalam mengatasi nyeri dismenore. Kegiatan pengabdian kepada masyarakat dilakukan di Prodi Diploma Tiga Kebidanan Muara Enim Poltekkes Kemenkes Palembang yang diikuti oleh 20 orang remaja putri. Kegiatan diawali dengan pre test, pembagian leaflet, penjelasan materi  dengan  metode  ceramah  Tanya  jawab,  demonstrasi  dan  post  test.  Hasil  dalam pengabdian masyarakat ini terdapat peningkatan pengetahuan dan keterampilan remaja putri mengenai teknik eflleurage massage, hal ini terlihat dari peningkatan hasil post test yang  dilakukan.  Luaran  yang  dicapai  adalah  peningkatan  pengetahuan  remaja  putri tentang eflleurage massage dan terbentuknya buku saku.
Kata Kunci: dismenore, eflleurage massage, remaja putri

## Abstract
Menstruation is a normal thing that happens to women. Most women, especially teenagers, often experience complaints during the menstrual period such as dysmenorrhea. Dysmenorrhea refers to cramping pain in the lower abdomen that can be felt below and above the waist. Effleurage massage is a technique that is performed with calm and gentle pressure in the distal direction, encouraging physical  and  mental  relaxation  with  the  effects  of  the  effleurage  massage  so  that  it  can  reduce dysmenorrhea. The purpose of this Community Service is to provide health education about massage effleurage to young women in overcoming dysmenorrhea pain. Community service activities were carried out at the Muara Enim Midwifery Diploma Study Program at the Palembang Ministry of Health Polytechnic, which was attended by 20 young women. The activity began with a pre-test, distribution of leaflets, explanation of the material using the question and answer lecture method, demonstration  and  post-test.  The  results  in  this  community  service  were  an  increase  in  the knowledge and skills of young women regarding the effleurage massage technique, this can be seen from the increase in the results of the post test conducted. The output achieved was an increase in young women's knowledge about efflleurage massage and the formation of a pocket book.
Kata Kunci: dysmenorrhea, eflleurage massage, teenage girls

## PENDAHULUAN
Latar Belakang Masalah
ISSN     :  2746-766X https://ejournal.uhn.ac.id/index.php/pengabdian
Remaja  ialah  masa  transisi  dari  anak-anak  menjadi  dewasa.Pada  periode  ini berbagai perubahan terjadi baik perubahan hormonal, fisik, psikologis maupun sosial. Perubahan  ini  terjadi  dengan  sangat  cepat.Perubahan  fisik  yang  menonjol  adalah perkembanganan  tanda-tanda  seks  sekunder,terjadinya  pacu  tumbuh,  serta  peralihan perilaku dan hubungan sosial dengan lingkungannya(Batubara,2010).
Remaja putri yang sudah memasuki pubertas akan mengalami menstruasi tiap bulannya.  Mentsruasi  adalah  hal  yang  normal  terjadi  pada  wanita.Hal  tersebut merupakan  proses  matangnya  sistem  reproduksi  seorang  wanita.Siklus  menstruasi umumnya muncul setiap bulan, tetapi tidak semua wanita mempunyai siklus yang sama. Sebagian besar wanita khususnya remaja seringkali mengalami keluhan selama periode menstruasi seperti nyeri haid atau dismenore atau yang disebut juga menstrual cramps. Dismenore  mengacu  pada  nyeri  kram  di  perut  bagian  bawah  yang  terasa  sampai  ke bagian bawah dan atas pinggang (Azima, et al., 2015).
Kram  berasal  dari  kontraksi  di  rahim.  Kontraksi  ini  normal  selama  proses menstruasi dan biasanya terasa ketikal awal perdarahan dimulai dan masih terus terjadi selama 32-48 jam (French & Smith, 2015). Pada dasarnya rasa nyeri yang tumbul adalah hal yang wajar. Rasa  nyeri biasanya  tidak  terlalu parah dan tidak  berlangsung lama, tetapi  ada  sebagian  wanita  yang  merasakan  sakit  yang  cukup  parah  sehingga mengganggu  aktivitas  bahkan  sampai  tidak  mampu  untuk  beraktivitas.Rasa  nyeri tersebut  menyebabkan  ketidaknyamanan  pada  wanita  selama  menstruasi  (Purwati, 2018).
Sebuah studi oleh French di United States menunjukkan tingginya prevaluasi dari dismenore pada wanita remaja sebanyak 20-90%. sekitar 15% dari wanita tersebut melaporkan level yang tinggi dari dismenore menyebabkan mereka bolos sekolah. Para studi lain di Sweden ditemukan prevaluasi dismenore mencapai 90% pada wanita usia 19 tahun (Adiputri, et.,al., 2018). di Indonesia insiden dari dismenore adalah 64,25% terdiri dari 54,89% dismenore primer dan 9,36% dismenore sekunder (ulya, 2017).
Ada beberapa cara yang dilakukan untuk mengobati dismenore saat menstruasi yaitu menggunakan agen-agen anti inflamasi nonsteroid (NSAID) yang bekerja sebagai anti  prostaglandin  yang  dapat  meredakan  nyeri.  Obat-bat  tersebut  seperti  Aspirin, Endomenthacin dan Asam Mefenamat.Akan tetapi obat-oabatan tersebut memiliki efek samping  yang  buruk  pada  tubuh.  Menurut  Dianawati  (2003)  dalam  Nafiroh  dan
https://ejournal.uhn.ac.id/index.php/pengabdian
Indrawati (2013), selain menggunakan terapi farmakologi, penanganan dismenore juga dapat dilakukan dengan terapi non farmakologi yaitu dengan massage, olahraga ringan, mengkonsumsi buah dan sayur, serta mengurangi gula dan kafein.
Massage  dapat  didefiniskan  sebagai  terapi  manipulasi  yang  diberikan  dengan teknik menekan atau memegang pada bagian tubuh tertentu secara langsung (kontak langsung  dengan  kulit)  (Kenny,  2008  dalam  Anggarani,  2015).  Massage  akan meningkatkan suplai darah arteri ke jaringan. Hal ini akan membuat system metabolism manjdi  lancara  serta  meningkatkan  produksi  ATP  (Adebosin  Triposphai).  Maka  zat yang menjadi penyebab nyeri akan berkurang dan serotonim meningkat (Turchaninov dan Prilutsky, 2004 dalam Anggarani, 2015). Effleurage adalah bentuk massage dengan menggunakan  telapak  tangan  yang  memberikan  tekanan  lembut  ke  atas  permukaan tubuh dengan arah sirkular secara berulang (Reeder, 2011 dalam Parulian, dkk, 2014).
Massage effleurage merupakan modalitas fisioterapi yang mudah dilakukan dan tidak memerlukan peralatan yang mahal. Massage effleurage merupakan teknik yang dilakukan dengan tekanan yang tenang dan lembut ke arah distal (Purwati, 2018).teknik massage  efflerurage  dapat  meningkatkan  sirkulasi  darah,  memberikan  tekanan, memanaskan oto abdominal dan mendorong relaksasi fisik dan mental (Rashidi-Fakari, et., al., 2015). dengan adanya efek yang ditimbulkan dari massage effleurage tersebut sehingga  dapat  menurunkan  dismenore. Bahkan  teknik  effleurage  dapat  menurunkan hampir 3 tingkat dari rasa nyeri (Zulianti, 2013).
Kabupaten  Muara  Enim  merupakan  salah  satu  kabupaten  yang  sedang berkembang di Provinsi Sumatera  Selatan, dimana untuk  mendukung perkembangan tersebut diperlukan generasi yang sehat dan cerdas serta generasi yang produktif. Dari hasil  wawancara  dengan  mahasiswa  remaja  putri  mahasiswa  Kebidanan  Muara  Enim dengan  petugas  (Ibu  Asrama)  bahwa  belum  pernah  dilakukan  pentingnya  manfaat massage effleurage dalam mengatasi nyeri dismenore saat menstruasi.
Oleh  karena  itu,  b erdasarkan  latar  belakang  di  atas  maka  perlu  dilakukan “ Pelatihan Effleurage  Massage terhadap  Nyeri  Dismenore  di  Kabupaten  Muara  Enim Sumatera  Selatan ” .  Tujuan  dari  pengabdian  masyarakat  ini  yakni  meningkatkan pengetahuan dan keterampilan remaja putri mengenai penggunaan effleurage massage. Adapun manfaat dari program ini adalah remaja putri mengetahui apa itu dismenore dan bagaimana  cara  mengatasi  dismenore,  serta  remaja  putri  juga  mendapatkan
https://ejournal.uhn.ac.id/index.php/pengabdian
pengetahuan  dan  keterampilan  bagaimana  melakukan  effleurage  massage  dalam mengatasi nyeri haid (disminore).

## TINJAUAN PUSTAKA
Haid  atau  menstruasi  adalah  perubahan  fisiologis  yang  akan  dialami  wanita setiap bulan, 12 kali dalam setahun. Sebagai bagian dari proses reproduksi, menstruasi tidak sekedar datang menyapa lalu pergi begitu saja, banyak wanita yang harus melewati beberapa  penderitaan  saat  menstruasi,  terutama  di  hari  pertama  hingga  kedua.selain perubahan  mood,  mayoritas  wanita  mengalami  yang  sering  disebut  dismenore  dan masalah kesehatan yang berbeda ketika menstruasi. Dismenore adalah salah satu keluhan yang paling umum pada perempuan muda yang datang ke pelayanan kesehatan atau ke remaja putri.Rata-rata wanita mengalami rasa tidak nyaman pada saat menstruasi, seperti keram dan biasanya juga mual dan pusing,  terkadang  pingsan.Dismenore  diklasifikasikan  menjadi  dua  jenis  yaitu  dismenore  primer  dan dismenore sekunder (Anugroho, 2011).
Dismenore primer adalah nyeri haid yang tidak berhubungan dengan patologi pelvis makroskopis (ketiadaan  penyakit  pada  pelvis).  Dismenore  sekunder  adalah  sebagai  nyeri  haid  sebagai  akibat  dari anatomi atau patologi pelvis makriskopis seperti yang dialami oleh perempuan dengan endometriosis atau radang pelvis kronis (Anugroho, 2011).
Ada beberapa cara yang dilakukan untuk mengobati dismenore saat menstruasi yaitu menggunakan agen-agen anti inflamasi nonsteroid (NSAID) yang bekerja sebagai anti  prostaglandin  yang  dapat  meredakan  nyeri.  Obat-obat  tersebut  seperti  Aspirin, Endomenthacin dan Asam Mefenamat. Akan tetapi obat-obatan tersebut memiliki efek samping  yang  buruk  pada  tubuh.  Menurut  Dianawati  (2003)  dalam  Neafiroh  dan Indrawati (2013), selain menggunakan terapi farmakologi, penanganan dismenore juga dapat dilakukan dengan terapi non farmakologi yaitu dengan massage, olahraga ringan, mengkonsumsi buah dan sayur, serta mengurangi gula dan kafein.
Massage  dapat  didefiniskan  sebagai  terapi  manipulasi  yang  diberikan  dengan teknik menekan atau memegang pada bagian tubuh tertentu secara langsung (kontak langsung  dengan  kulit)  (Kenny,  2008  dalam  Anggarani,  2015).  Massage  akan meningkatkan suplai darah arteri ke jaringan. Hal ini akan membuat system metabolism manjadi  lancar  serta  meningkatkan  produksi  ATP  (Adebosin  Triposphai).  Maka  zat yang menjadi penyebab nyeri akan berkurang dan serotonim meningkat (Turchaninov dan  Prilutsk y,  2004  dalam  Anggarani,  2015). Effleurage  adalah  bentuk  massage  dengan
https://ejournal.uhn.ac.id/index.php/pengabdian
menggunakan  telapak  tangan  yang  memberikan  tekanan  lembut  ke  atas  permukaan tubuh dengan arah sirkular secara berulang (Reeder, 2011 dalam Parulian, dkk, 2014).
Massage  effleurage  merupakan  modalitas  fisioterapi  yang  mudah  dilakukan  dan  tidak memerlukan peralatan yang mahal. Massage effleurage merupakan teknik yang dilakukan dengan tekanan yang tenang dan lembut ke arah distal (Purwati, 2018).teknik massage efflerurage dapat meningkatkan sirkulasi  darah,  memberikan  tekanan,  memanaskan  oto  abdominal  dan  mendorong  relaksasi  fisik  dan mental  (Rashidi-Fakari,  et.,  al.,  2015).  dengan  adanya  efek  yang  ditimbulkan  dari  massage  effleurage tersebut sehingga dapat menurunkan dismenore. Massage effleurage merupakan teknik relaksasi yang aman, mudah, tidak perlu biaya, tidak memiliki efek samping dan dapat dilakukan sendiri atau dengan bantuan orang lain (Trisnowiyanto, 2012). Bahkan teknik effleurage dapat menurunkan hampir 3 tingkat dari rasa nyeri (Zulianti, 2013).

## METODE PELAKSANAAN
Kegiatan  dalam  pengabdian  masyarakat  ini  menggunakan  metode  pemberian edukasi  secara  penyuluhan  dengan  ceramah  tanya  jawab  dan  praktik  serta  diskusi. Kegiatan  ini  dilakukan  untuk  memberikan  pemahaman  remaja  putri  mengenai penggunaan  Massage  effleurage  yang  meliputi  definisi  teknik  Massage  effleurage, tujuan atau manfaat dari Massage effleurage serta bagaimana melaksanakan Massage effleurage.  Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  dosen  dan  mahasiswa  Jurusan Kebidanan  Poltekkes  Kemenkes  Palembang  ini  dilaksanakan  di  Prodi  Diploma  Tiga Kebidanan Muara  Enim Poltekkes Kemenkes Palembang pada bulan  Agustus  Tahun 2022.  Adapun  prosedur  dan  alat  evaluasi  yang  dilakukan  meliputi  tahap  persiapan, pelaksanaan  dan  evaluasi.  Tahap  persiapan  dilakukan  sebelum  kegiatan  pengabdian masyarakat  dimulai  di  Prodi  Diploma  Tiga  Kebidanan  Muara  Enim  Poltekkes Kemenkes Palembang, kemudian dilanjutkan dengan tahap pelaksanaan yakni dengan memberikan pelatihan tentang Massage effleurage terhadap remaja putri yang ada di Prodi Diploma Tiga Kebidanan Muara Enim Poltekkes Kemenkes Palembang di mana sebelum melakukan pelatihan, terlebih dahulu dilakukan pre test mengenai penggunaan massage  effleurage  .  Setelah  pre  test  dilakukan,  kemudian  Tim  pelaksana  mulai menjelaskan materi diantara menjelaskan definisi teknik Massage effleurage, tujuan atau manfaat  dari  Massage  effleurage  serta  bagaimana  melaksanakan  Massage  effleurage. Dalam  Kegiatan  Pengabmas  Pada  tahap  akhir  dilakukan  evaluasi  yani  dengan melakukan  post  test  terhadap  pelatihan  yang  telah  diberikan  dengan  membagikan kuesioner post test. Data hasil pre test maupun post test tentang pelatihan ini dianalisis
https://ejournal.uhn.ac.id/index.php/pengabdian
dengan  teknik  analisis  deskriptif.  Luaran  dalam  kegiatan  ini  adalah  peningkatan pengetahuan remaja putri tentang manajamen nyeri disminore dengan menggunakan massage  effleurage,  peningkatan  keterampilanremaja  putri  dalam  menggunakan massage effleurage  serta memotivasi remaja putri untuk mensosialisasikan pemanfaatan massage effleurage  pada teman sebayanya sebagai salah satu teknik mengurangi rasa nyeri saat menstruasi. Luaran lainnya dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah terbentuknya buku saku penggunaan massage effleurage.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Persiapan Kegiatan pengabdian masyarakat ini diawali dengan melakukan studi pendahuluan  pada  Prodi  Diploma  Tiga  Kebidanan  Muara  Enim.  Setelah  tim menentukan tempat yang akan menjadi tempat kegiatan pengabdian masyarakat, lalu tim mengajukan surat permohonan ijin penelitian. Setelah mendapatkan izin kemudian peneliti  menghubungi  ketua  Prodi  Diploma  Tiga  Kebidanan  Muara  Enim  untuk kegiatan pengabdian masyarakat. Kemudian melakukan pengaturan jadwal pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat. Pelaksanaan/Pelatihan Pelatihan penggunaan massage effleurage  ini dilakukan di laboratorium Prodi Diploma Tiga Kebidanan Muara Enim  Poltekkes  Kemenkes  Palembang  pada  Agustus  2022.  Jumlah  peserta  dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah 20 remaja putrid dan tim pelaksana terdiri dari  dosen  dan  mahasiswa  jurusan  Kebidanan  Politeknik  Kesehatan  Kemenkes Palembang.
Pada awal pelatihan dimulai, setiap peserta diberikan formulir kesediaan untuk ikut  dalam  kegiatan  pengabdian  masyarakat  kemudian  melakukan  pre  test  terhadap peserta mengenai teknik massage effleurage. Pretest dilakukan untuk mengetahui sejauh mana tingkat pengetahuan remaja putri mengenai teknik massage effleurage  sebelum diberikan materi. Kemudian menyampaian  materi dengan metode ceramah dan tanya jawab dengan memberikan leaflet kepada semua peserta dan tim pelaksana menjelaskan materi  yang  ada  pada  leaflet  tersebut.  Setelah  materi  dijelaskan  tim  pelaksana mendemonstrasikan  atau  melakukan  pelatihan  singkat  bagaimana  menggunakan massage effleurage  dengan benar, lalu setiap peserta didampingi oleh tim pelaksana, mempraktikan massage effleurage  secara mandiri sesuai yang telah dipraktikkan oleh tim pelaksana.
ISSN     :  2746-766X
https://ejournal.uhn.ac.id/index.php/pengabdian
Gambar 1. Pemberian penyuluhan massage effleurage kepada remaja putri
Gambar 2. Pemberian pelatihan keeterampilan massage effleurage  kepada remaja putri
Evaluasi sebagai bentuk evaluasi dari pelatihan yang telah dilaksanakan maka dilakukan  post  test  terhadap  peserta  pengabdian  masyarakat.  Pemberian  post  test tentang massage effleurage  untuk mengetahui tingkat pengetahuan dan keterampilan remaja putri setelah diberikan materi serta didemostrasikan tentang massage effleurage . Pengetahuan Sebelum Diberikan Pelatihan Pengetahuan remaja putri tentang massage effleurage  sebelum diberikan pelatihan didapatkan hasil bahwa sebagian besar remaja putri memiliki pengetahuan kurang mengenai massage Hal ini disebabkan karena masih minimnya  informasi  mengenai  massage  effleurage.  Banyak  remaja  putri  yang  belum mengetahui  apa  itu  massage  effleurage    dan  manfaat  serta  bagaimana  melakukan massage effleurage. Pengetahuan Setelah diberikan pelatihan maka terjadi peningkatan pengetahuan  remaja  putri  mengenai  massage  effleurage.  Hal  ini  terlihat  dari  jumlah
https://ejournal.uhn.ac.id/index.php/pengabdian
remaja putri yang memiliki pengetahuan baik  meningkat. Pelatihan tentang massage effleurage  merupakan aspek penting dalam meningkatkan keterampilan remaja putri dalam  manajemen  nyeri  disminore  karena  dengan  menerapkan  teknik  massage effleurage akan mendapatkan manfaat yang cukup besar  terutama dalam mengurangi rasa  nyeri  dalam  disminore  dan  manfaat  lainnya  yang  dapat  dirasakan  setelah melaksanakan massage effleurage.

## KESIMPULAN
Dari hasil pelaksanaan program pengabdian masyarakat ini dapat disimpulkan: bahwa  pengetahuan  remaja  putri  di  Prodi  Diploma  Tuga  Kebidanan  Poltekkes Kemenkes Palembang mengenai massage effleurage  menjadi meningkat, remaja putri mampu  menjelaskan  kembali  apa  itu  massage  effleurage    dan  manfaat  penggunaan massage effleurage  dalam persalinan; keterampilan remaja putri di Prodi Diploma Tuga Kebidanan  Poltekkes  Kemenkes  Palembang  mengenai  massage  effleurage    menjadi meningkat,  remaja  putri  mampu  mempraktikkan  secara  mandiri  bagaimana  cara melakukan massage effleurage ; serta terbentuknya buku saku massage effleurage  bagi remaja  putri  sebagai  luaran  dalam  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini.  Saran  untuk tenaga kesehatan di Kabupaten Muara Enim diharapkan mampu mempromosikan teknik massage  effleurage    kepada  remaja  putri  serta  melakukan  kegiatan  lanjutan  berupa pelatihan  sejenis  yang  selalu  diselenggarakan  secara  periodik  sehingga  dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  melaksanakan  manajemen  nyeri  dalam menstruasi

## DAFTAR PUSTAKA
Anugroho, (2011). Cara jitu mengatasi nyeri haid . Yogyakarta : Nuha Medika.
Anggarani, M (2015). Pengaruh Integrated Neuromuscular Inhibition Techniques dan Massage  Effleure  terhadap  Penurunan  Nyeri  dan  Peningkatan  Kemampuan fungsional pada Fibromyaigia Syndrome Otot Upper Trapeziu.Program Studi S1 Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Batubara,  J.  R.  (2010). adolescent  development  (perkembangan  remaja) .  jakarta.  Sari pediatri.Vol  12,  No  1.Departemen  ilmu  kesehatan  anak  RS  Drs  Cipto Mangunkusumo.
ISSN     :  2746-766X https://ejournal.uhn.ac.id/index.php/pengabdian
181
Dahro, Ahmad. (2012). Buku Psikologi Kebidanan Analisis Perilaku Wanita untuk Kesehatan . Salemba Medika : Jakarta.
Nafiroh, D dan Indrawati Devi, N. (2013).Vol 4 No 1.Gambaran Pengetahuan Remaja Tentang  Dismenore  pada  siswa  putrid  di  Mts  Nu  Mranggen  Kabupaten Demak.Prodi  D2  Kebidanan  Fakultas  Ilmu  Keperawatan  dan  Kesehatan Universitas Muhammad Semarang.
Parulian, TS. Sitompul, J. oktrifiana AN.
(2014). Pengaruh teknik effleurage massage terhadap perubahan nyeri pada ibu post  partum  di  rumah  sakit  Sariningsih  Bandung,  Bandung. Manuaba,I.B.G.,I.A.ChandranitaManuaba,dan
I.B.G.Fajar Manuaba. Pengantar Kuliah Obstetri .Jakarta: Buku Kedokteran EGC, 2007.
Lestari,  Hesti,  Jane  Metusala,  and  Diana  Yuliani  Suryanto.  Gambaran  dismenorea pada  remaja  putri  sekolah  menengah  pertama  di  Manado.  Sari  Pe diatri12.2,2016:99-102.
Proverawati. Menarche  Menstruasi  Pertama  penuh  Makna .  Yogyakarta:  Nuha  Medika, 2012.
Fahmi,M.F.Pengaruh vitamin E dalam mengurangi nyeri haid(dismenore) pada wanita usia muda yang dinilai dengan visual analog scale. Medan:Universitas Sumatera Utara,2014.
Astria,  Indah,  SriUtami,  and  Wasisto  Utomo. Efektifitas  Kombinasi  Teknik  Slow  Deep Breathing dan Teknik Effleurage terhadap Intensitas Nyeri Dismenorea. Jurnal Online Mahasiswa  Program  Studi  Ilmu  KeperawatanUniversitasRiau.2.2,2015:  1169- 1177.
Notoatmojo,S. Metodologi  Penelitian  Kesehatan. J  akarta:  Rineka  Cipta,  2010. Sekarang,Uma. Metodologi Penelitian untuk Bisnis. Edisi 4 .Jakarta:Salemba Empat,2006. Potter,P.A,Perry,A.G. Buku  Ajar  Fundamental  Keperawatan : Konsep,  Prosesdan  Praktik .
Edisi 4. Volume 2. Alih Bahasa: Renata Komalasari, dkk. Jakarta: EGC,2006. Parulian, Tina Shinta, Junatri Sitompul, and A.N.Oktifriana. Pengaruh Teknik Effleurage Massage  Terhadap  PerubahanN  yeri  Pada  Ibu  Post  Partum  Di  Rumah  Sakit Sariningsih Bandung , 2014.
Potter,P.A,Perry,A.G. BukuAjar
ISSN     :  2746-766X https://ejournal.uhn.ac.id/index.php/pengabdian
Fundamental  Keperawatan : Konsep,  Prosesdan  Praktik .  Edisi  4.  Volume  2.Alih Bahasa: Renata Komalasari, dkk. Jakarta: EGC,2006.