PROFESIONAL HEALTH JOURNAL Volume 1, No. 2, Juni 2020 (Hal. 73-83) Available Online at https:// https://www.ojsstikesbanyuwangi.com

## Pengaruh Pemanfaatan Buku KIA dalam Pengkajian ROT dan MAP terhadap Deteksi Dini Pre Eklamsia di Polindes
Kolifah a , Erika Agung Mulyaningsih a
a Stikes Pemkab Jombang, Indonesia
Email korespondensi: kolifah0607@yahoo.com

## Abstract
Introduction:  One  way  to  detect  the  presence  of  eclampsia  is  to  do  early  detection  using  ROT  and MAP. Efforts to prevent the occurrence of preeclampsia are routine antenatal surveillance which one of  them  is  to  test  the  possibility  of  preeclampsia  with  conventional  examinations  namely  blood pressure  along  with  urine  protein,  ROT  and  MAP  examination.  The  purpose  of  this  research  is  to determine  the  effect  of  the  use  of  KIA  book  in  the ROT  and  MAP  assessment  of  pre  eclampsia  early detection  in  Dukuh  Arum  Megaluh  Jombang.  Method:  This  study  used  Cross-sectional  design,  that observations of independent variables and dependent variables were carried out at the same time. The population  in  this  study  were  87  third  trimester  pregnant  women  who  had  KIA  book  and  conducted ANC  examinations  in  September  and  October  at  the  Puskesmas  Jelak  Ombo  Jombang.  Results:  Chi Square test results showed that there was a significant influence p <0.05 between the results of ROT examination with the incidence of pre-eclampsia, and there was a significant effect of p <0.05 between the  results  of  the  MAP  examination  with  the  incidence  of  pre-eclampsia.  Examination  of  ROT  and MAP is documented in KIA book. KIA book is very effective in utilizing pre-eclampsia early detection through ROT and MAP measurements. Conclusion: KIA book is a very important book  for pregnant women,  because  in  the  KIA  book  the  condition  of  the  mother  during  pregnancy  is  recorded  thus information  about  pregnant  women  is  obtained  from  one  of  the  results  of  the  ROT  and  MAP examination.  It  can  be  used  in  early  detection  before  pre-eclampsia  for  pregnant  women's  body weight.
Keywords: Early detection, pre-eclampsia, KIA book, MAP, ROT

## Abstrak
Pendahuluan: Salah  satu  cara  untuk  mendeteksi  adanya  eklamsia  adalah  dengan  melakukan  deteksi dini  menggunakan  ROT  dan  MAP.  Usaha  untuk  mecegah  terjadinya  preeklamsia  yaitu  dengan pengawasan  antenatal  yang  rutin  dimana  salah  satunya  adalah  dengan  dilakukan  uji  kemungkinan preeklamsia  dengan  pemeriksaan  konvensional  yaitu  tekanan  darah  beserta  protein  urine  dan pemeriksaan  ROT  dan  MAP.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  pemanfaatan buku  KIA  dalam  pengkajian  ROT  dan  MAP  terhadap  deteksi  dini  Pre  Eklamsia  Di  Polindes  Dukuh Arum  Megaluh  Jombang. Metode: Desain  penelitian  ini  menggunakan  rancangan Cross  sectional, dimana  pengamatan  variable  bebas  ( independent) dan  variable  terikat (dependent) dilakukan  dalam satu waktu secara bersamaan Populasi  dalam penelitian ini ibu hamil TM III yang memiliki buku KIA dan  melakukan  pemeriksaan  ANC  pada  bulan  september  dan  oktober  di  Puskesmas  Jelak  Ombo Jombang yaitu sejumlah 87 responden. Hasil: Hasil uji C hi Square menunjukkan bahwa ada pengaruh yang  significan  p<0,05  antara  hasil  pemeriksaan  ROT  dengan  kejadian  pre  eklamsia,  ada  pengaruh yang  significant  p<0,05  antara  hasil  pemeriksaan  MAP  dengan  kejadian  pre  eklamsia.  Pemeriksaan ROT  dan  MAP  di  dokumentasikan  dalam  buku  KIA.  Buku  KIA  sangat  efektif  dalam  pemanfaatan
PROFESIONAL HEALTH JOURNAL Volume 1, No. 2, Juni 2020 (Hal. 73-83) Available Online at https:// https://www.ojsstikesbanyuwangi.com
deteksi  dini  pre  eklamsia  melalui  pengukuran  ROT  dan  MAP. Kesimpulan: Buku  KIA  merupakan buku yang sangat penting bagi ibu hamil, karena di dalam buku KIA terekam kondisi ibu selama hamil sehingga didapatkan informasi tentang keadaan kehamilan ibu hamil salah satunya hasil pemeriksaan ROT dan MAP, sehingga dapat di lakukan deteksi dini terjadinya pre eklamsia melalui tekanan darah dan berat badan ibu hamil.
Kata kunci: Deteksi dini, Pre eklamsia, Buku KIA, MAP, ROT.

## PENDAHULUAN
Permasalahan
kesehatan perempuan  di  Indonesia  saat  ini  adalah masih  tingginya  kematian  ibu  (AKI), walaupun  dalam  lima  tahun  terakhir angkanya terus menurun. Menurut Menteri Kesehatan  (Menkes)  Nila  F  Moelek  dari 5.000  kematian  per  tahun,  pada  2016 jumlahnya berkurang menjadi 4.912. Salah satu  faktor  yang  mempengaruhi  turunnya AKI  ialah  makin  tingginya  penggunaan fasilitas  layanan  kesehatan  untuk  proses melahirkan. Menteri kesehatan tidak memungkiri  bahwa  kematian  ibu  akibat melahirkan  dipengaruhi  faktor  kesehatan masing-masing.  Antara  lain  hipertensi, infeksi,  anemia,  termasuk  kurangnya  gizi. Tetapi,  tambahnya,  ada  juga  akibat  faktor lain,  akses  transpostasi  karena  ibu  hamil bertempat  tinggal  jauh  dari  fasilitas kesehatan.  Selain  itu,  juga  karena  faktor sosial, Misalnya, masih banyak masyarakat di  perdesaan  yang  ingin  melahirkan  di rumah, (Kemenkes, 2017)
Penurunan angka kematian ibu dan angka  kematian  bayi,  salah  satunya dilakukan dengan mendorong pemeriksaan kehamilan (ANC), serta pertolongan kelahiran  di  tenaga  kesehatan  terlatih. Program  kesehatan  ibu  di  Indonesia menganjurkan  agar  ibu  hamil  melakukan paling  sedikit  empat  kali  kunjungan  untuk pemeriksaan  selama  kehamilan,  yaitu paling  sedikit  sekali  kunjungan  dalam trimester pertama, minimal sekali kunjungan  dalam  trimester  kedua,  dan
minimal  dua  kali  kunjungan  dalam trimester ketiga (Kemenkes, 2013).
Selama  masa  sebelum  kehamilan dan selama kehamilan, ibu bisa mengalami masalah  kesehatan.  Masalah  kesehatan yang timbul merupakan komplikasi kehamilan,  yang  akan  berdampak  pada kesehatan ibu dan janin selama kehamilan, dan  berdampak  pada  kesehatan  ibu  dan bayi  pada  saat  kelahiran.  Hal  ini  nampak pada  cakupan  ibu  hamil  komplikasi  yang ditangani  tahun  2016  adalah  102%  yaitu pelayanan  pada  4.434  ibu  hamil  risiko tinggi dari 4.334 perkiraan ibu hamil yang risiko tinggi. (BKKBN, 2012)
AKI  di  kabupaten  Jombang  pada tahun 2016, sebesar 80,75 per 100.000 KH. Angka  tersebut  berdasarkan  data  jumlah kematian  maternal  17  kasus  dari  19.477 kelahiran  hidup.  Cakupan  K4  pada  tahun 2016  sebesar  89,27%,  yaitu  pelayanan pada 19.345 ibu hamil dari 21.671 total ibu hamil.  Capaian  ini  menurun  dibanding tahun  2015  sebesar  91,4%.  Kesenjangan antara K1 dan K4 perlu dicari penyebabnya untuk dibuatkan penyelesaianya sehingga seluruh ibu hamil mendapat  pelayanan  paripurna.  (Dinkes Kab Jombang,  2016).
Komplikasi   yang   terjadi   selama masa kehamilan akan menyebabkan kematian  pada  ibu  bersalin.  Eklamsia merupakan penyebab terbesar kematian ibu di jawa timur yaitu 20 kasus dari 86 AKI di pada  tahun  2017.  Awal  tahun  2018  sudah terdapat  5  kasus  kematian  ibu  yang disebabkan karena eklamsia. (POGI, 2018)
PROFESIONAL HEALTH JOURNAL Volume 1, No. 2, Juni 2020 (Hal. 73-83) Available Online at https:// https://www.ojsstikesbanyuwangi.com
Preeklamsia  merupakan  penyakit  yang dapat  dideteksi  lebih  awal  sehingga  dapat dilakukan  pencegahan  agar  tidak  terjadi komplikasi. Salah satu cara untuk mendeteksi adanya eklamsia adalah dengan melakukan deteksi dini
menggunakan  pengukuran  tekanan  darah ibu  hamil  secara  teratur.  Terjadinya preeklamsia  dapat  dideteksi  secara  dini dengan  memakai Mean  Arterial  Pressure test (MAP)  dan Roll  Over  Test (ROT). Kriteria  minimum  diagnosis  preeklamsia ialah peningkatan tekanan darah yang lebih besar  atau  sama  dengan  140/90mmHg dengan  pemeriksaan  2x  selang  6  jam dalam keadaan istirahat. (Sarwono, 2012).
Pemeriksaan  ANC  secara  rutin yang  dilakukan  di pelayanan kesehatan merupakan salah satu usaha untuk mencegah terjadinya preeklamsia.  Standart pemeriksaan  ANC  salah  satunya  adalah dilakukan  pemeriksaan  tekanan  darah  dan protein urine, sehingga dapat dilakukan uji kemungkinan preeklamsia (Rukiyah,
2010).
Upaya  percepatan  penurunan  AKI dapat  dilakukan  dengan  menjamin  agar setiap  ibu  mampu  mengakses  pelayanan kesehatan  ibu  yang  berkualitas,  seperti pelayanan kesehatan ibu hamil, pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan  terlatih  di  fasilitas  pelayanan kesehatan, perawatan pasca persalinan bagi ibu  dan  bayi,  perawatan  khusus  dan rujukan jika terjadi komplikasi, kemudahan mendapatkan  cuti  hamil  dan  melahirkan, dan pelayanan keluarga berencana.
Pelayanan  kesehatan  ibu  hamil  diberikan kepada  ibu  hamil  yang  dilakukan  oleh tenaga  kesehatan  di  fasilitas  pelayanan kesehatan.  Proses  ini  dilakukan  selama rentang usia kehamilan ibu yang dikelompokkan  sesuai  usia  kehamilan menjadi trimester pertama, trimester kedua,  dan  trimester  ketiga.  (Depkes  RI, 2015).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  Pengaruh  Pemanfaatan  Buku KIA  Dalam  Pengkajian  ROT  dan  MAP Terhadap  Deteksi  Dini  Pre  Eklamsia  Di Polindes Dukuh Arum Megaluh Jombang.

## METODE
Desain penelitian
analitik pendekatan Cross  Sectional .    Variabel bebas  adalah  pengukuran  MAP  dan  ROT di  buku  KIA  dan  variable  terikat  adalah kejadian pre eklamsia. Populasi seluruh ibu hamil  trimester  III  yang  memiliki  buku KIA  di  Puskesmas  Jelak  Ombo  dengan purposive  sampling di  dapatkan  87 responden.    Instrumen  penelitian  Buku KIA  dan  lembar  pengumpul  data.  Data dianalisa dengan uji chi square.

## HASIL

## 1. DATA UMUM
a. Distribusi  frekuensi  data  umum responden di Puskesmas Jelak Ombo Jombang.
Tabel 1. Distribusi  frekuensi  data umum responden di Puskesmas  Jelak  Ombo Jombang Variabel f % Umur tidak resiko tinggi 67 77 Umur resiko tinggi 20 23 Total 87 100 Primipara 38 43,7 Multipara 48 55,2 Grandemultipara 1 1,1 Total 87 100 Resiko rendah 50 57,5 Resiko tinggi 24 27,6 Resiko sangat tinggi 13 14,9 Total 87 100 Hasil  penelitian  menunjukkan hampir seluruhnya (77 %) responden berada pada umur tidak resiko tinggi yaitu  67  responden,  sebagian  besar (55,2%)  responden  multipara  yaitu 48 responden, sebagaian besar
PROFESIONAL HEALTH JOURNAL Volume 1, No. 2, Juni 2020 (Hal. 73-83) Available Online at https:// https://www.ojsstikesbanyuwangi.com
(57,5%) responden dengan kehamilan  resiko  rendah  yaitu  50 responden.
2. DATA KHUSUS
a. Distribusi  responden  berdasarkan deteksi  dini  preeklamsia  dengan
ROT.
Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan  deteksi  dini preeklamsia dengan ROT Deteksi Dini Pre Eklamsia dengan ROT f % Positif 12 13,8 Negatif 75 86,2 Total 87 100 Hasil  penelitian  menunjukkan hampir seruhnya  (86,2%)  responden hasil  pemeriksaan  ROT  hasilnya negatif yaitu sebanyak 75 responden.
b. Distribusi  responden  berdasarkan deteksi  dini  preeklamsia  dengan MAP.
Tabel 3. Distribusi responden berdasarkan  deteksi  dini preeklamsia dengan MAP Deteksi Dini Pre Eklamsia dengan MAP f % Positif 6 6,9 Negatif 81 93,1 Jumlah 87 100 Hasil penelitian didapatkan hasil hampir seluruhnya (93,1%) responden  hasil  pemeriksaan  MAP hasilnya  negatif  yaitu  sebanyak  81 responden.
c. Distribusi  responden  berdasarkan kejadian preeklamsia.
Tabel 4. Distribusi responden berdasarkan kejadian preeklamsia Kejadian Pre Eklamsia f % Tidak Pre eklamsia 81 93,1 Pre eklamsia 6 6,9 Jumlah 87 100 Hasil penelitian didapatkan bahwa  hampir  seluruhnya  (93,1%) responden persalinaan tanpa diagnose pre eklamsia yaitu sebanyak 81 responden.
d. Hubungan pemeriksaan ROT dengan kejadian pre eklamsia.
Tabel 5. Hubungan pemeriksaan ROT  dengan  kejadian  pre eklamsia Hasil pemerik saan ROT Kejadian Pre eklamsia Total Tidak Pre eklamsia Pre eklamsia f % f % f %
Negatif 75 86, 2 0 0 7 5 86, 2 Positif 6 6,9 6 6,9 1 2 13, 8 Total 81 93, 1 6 6,9 8 7 100 p value = 0,000 Tabel  5  menunjukkan  bahwa hampir
seluruhnya (86,2%) responden yang tidak mengalami pre eklmasia  adalah  responden  dengan hasil pemeriksaan ROT Negatif yaitu sebanyak  75  responden  dari  87 responden,  sedangkan  sebagian  kecil (6,9%)  responden  yang  mengalami pre eklamsia adalah responden dengan  hasil  pemeriksaan  ROT positif  yaitu  sebanyak  6  responden dari 87 responden.
Hasil  uji  statistic chi  square menunjukkan  bahwa  nilai  p  <0,05 maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada
PROFESIONAL HEALTH JOURNAL Volume 1, No. 2, Juni 2020 (Hal. 73-83) Available Online at https:// https://www.ojsstikesbanyuwangi.com
hubungan  antara  hasil  pemeriksaan ROT dengan kejadian pre eklamsia.
e. Hubungan pemeriksaan ROT dengan kejadian pre eklamsia.
Tabel 6. Hubungan pemeriksaan
MAP  dengan  kejadian  pre eklamsia Hasil pemerik saan MAP Kejadian Pre eklamsia Total Tidak Pre eklamsia Pre eklamsia f % f % f % Negatif 81 93,1 0 0 81 93,1 Positif 0 0 6 6,9 6 6,9 Total 81 93,1 6 6,9 87 100 p value = 0,000
Tabel  6  menunjukkan  bahwa hampir seluruhnya (93,1%) responden yang tidak mengalami pre eklmasia  adalah  responden  dengan hasil  pemeriksaan  MAP  Negatif yaitu  sebanyak  81  responden  dari total 87 responden, sedangkan sebagian  kecil  (6,9%)  responden yang mengalami pre eklamsia adalah responden  dengan  hasil  pemeriksaan MAP  positif  yaitu  sebanyak  6 responden dari total 87 responden.
Hasil  uji  statistic chi  square menunjukkan  bahwa  nilai  p<,05 maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  antara  hasil  pemeriksaan MAP dengan kejadian pre eklamsia.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa hampir seluruhnya (77%)
responden  berada  pada  umur  tidak  beriko tinggi  untuk  hamil  yaitu  sebanyak  67 responden.
Umur ibu pada saat hamil mempengaruhi  psikologis  ibu  dan  berat badan bayi yang dilahirkan. Umur dibawah 20  tahun  memiliki  resiko  lebih  besar  2 sampai  4  kali  dibandingkan  ibu  hamil  di
atas  20  tahun  sampai  35  tahun.  Ibu  hamil umur  20  –  35  tahun  memiliki  kesiapan psikologis  yang baik dan organ reproduksi dalam keadaan siap untuk proses kehamilan  sehingga  memiliki  resiko  lebih kecil (Sitorus, 2000). Menurut Winkjosastro (2010)
kematian  maternal  pada  wanita  hamil  dan melahirkan pada usia di bawah 20 tahun 2- 5  kali  lebih  tinggi  dari  pada  kematian maternal  yang  terjadi  pada  usia  20-29 tahun.  Kematian  maternal  meningkat kembali  sesudah  usia  30-35  tahun. Kehamilan  di  usia  <  20  tahun  sangat berbahaya untuk kesehatan organ reproduksi yang belum kuat untuk berhubungan intim dan melahirkan, sehingga  gadis  diusia  <20  tahun  memiliki risiko  4  kali  lipat  mengalami  luka  serius dan meninggal akibat melahirkan. Penelitian Haryani (2013) menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  usia  ibu  hamil berisiko dengan kejadian Preeklampsia/eklampsia. Perhitungan
Relative Risk sebesar 2,146 dan lebih besar dari 1 menunjukkan bahwa kelompok usia <20  tahun  dan  >35  tahun  lebih  beresiko mengalami  preeklampsia/  eklampsia  dari pada kelompok usia 20-35 tahun.
Skor  puji  rochyati  menunjukkan bahwa  umur  ibu  dibawah  16  tahun  pada saat hamil pertama memiliki skor 4, begitu juga ibu  yang terlalu tua hamil yaitu umur lebih  dari  35  tahun  juga  memiliki  skor  4, sehingga  ibu  masuk  dalam  kelompok kehamilan resiko tinggi.  Ibu hamil dengan usia  lebih  dari  35  tahun  memiliki  resiko terjadi   pre   eklamsia.   Penambahan   usia menyebabkan kemampuan organ reproduksi menurun dan jaringan serta otot otot organ reproduksi tidak lentur sehingga meningkatkan aliran tekanan darah sehingga  memicu  terjadinya  preeklamsia (Rochayati, 2003).
Usia yang paling aman untuk hamil dan  melahirkan  adalah  20  –  30  tahun
PROFESIONAL HEALTH JOURNAL Volume 1, No. 2, Juni 2020 (Hal. 73-83) Available Online at https:// https://www.ojsstikesbanyuwangi.com
dimana  secara  fisiologis  organ  organ reproduksi  wanita  sudah  matang  untuk menjalankan
fungsinya
sehingga kehamilan  bisa  berjalan  dengan  normal. Keadaan  kehamilan  yang  fisiologis  akan mempengaruhi keadaan janin dalam kandungan  ibu  sehingga  janin  dapat tumbuh  normal  dan  lahir  menjadi  bayi yang sehat. Psikologis ibu yang hamil pada usia  matang  20-30  tahun  sudah  dalam tahap  matang  dan  siap  menghadapi perubahan  peran  sebagai  seorang  ibu, sehingga  dapat  menjalani  masa  nifas dengan baik.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  rata  rata  responden  merupakan multigravida  dengan  kehamilan  ke  dua. Hasil  penelitian  menunjukkan  lebih  dari setengah  (55,2%)  responden  multigravida, dengan kehamilan tertinggi yaitu kehamilan ke 6. Penelitian Asmana (2016) mengatakan bahawa tidak terdapat
hubungan antara paritas dengan preeklampsia.  Paritas  0  belum  dapat ditentukan apakah merupakan faktor risiko atau faktor protektif.
Kejadian preeklamsia pada primigravida  memiliki  frekuensi  lebih tinggi dibandingkan dengan pada multigravida. Kehamilan pertama kali akan merangsang terbentuknya “ blocing antibodies ” terhadap antigen tidak sempurna.  Hal  ini  merupakan  reaksi penolakan  hasil  konsepsi  oleh  ibu  sendiri sehingga  terjadi  reaksi  intoleransi  ibu terhadap  placenta,  hal  inilah  yang  memicu terjadinya  pre  eklamsia  (Sudhaberata, 2008).
Proses  kehamilan  tentunya  disertai dengan perubahan fisiologis dan psikologis, agar dapat menjalani kehamilan dengan  baik,  maka  ibu  harus  beradaptasi terhadap perubahan tersebut. Ibu primigravida  memerlukan  waktu  untuk bisa  beradaptasi  dengan  baik,  jika  ibu belum  mampu  beradaptasi  maka  akan
timbul  berbagai  ketidaknyaman  yang dikeluhkan oleh ibu hamil. Ketidaknyaman yang  dirasakan  oleh  ibu  pada  awal kehamilan  antara  lain  mual,  muntah, pusing  dan  lemah,  jika  hal  ini  tidak diberikan  asuhan  yang  tepat  maka  akan memberikan dampak  yang tidak baik pada ibu  dan  janin.  Salah  satunya  adalah terjadinya preeklamsia.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  sebagain  besar  responden  (57,5%) kelompok resiko kehamilan rendah dengan skor 2, yaitu sejumlah 50 responden.
KRST  merupakan  kelompok  risiko ibu  hamil  yang  jumlahnya  paling  banyak pada  kasus  kematian  maternal  diikuti  oleh KRT dan KRR paling sedikit. Hal tersebut merupakan  sesuatu  yang  wajar,  karena meninggal  merupakan  kondisi  yang  selalu didahului  oleh  keadaan  penyakit  yang sangat  berat  dengan  faktor  risiko  yang sangat  tinggi.  Namun  masih  didapatkan kehamilan  dengan  risiko  rendah,  hal  ini membuktikan  bahwa  tidak  ada  kehamilan yang  tidak  berisiko.  Sesuai  dengan  sistem skor pada KSPR, bahwa 2 merupakan skor minimal pada setiap kehamilan (Prawirohardjo, 2010).
Menurut  beberapa  ahli  menyatakan bahwa seorang ibu hamil dapat mempunyai faktor  risiko  tunggal,  ganda  dua,  tiga ataupun lebih yang tampak dalam perhitungan  jumlah  skor  dan  dengan pengaruh  risiko  sinergistik  dan  kumulatif terjadinya  komplikasi  yang  lebih  berat (Ummah, 2015).
Hasil  penelitian  Hidayah  2018, Hubungan  Tingkat  Risiko  Kehamilan dengan Kejadian Komplikasi Persalinan di RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  tingkat  risiko kehamilan  kehamilan  resiko  sangat  tinggi (KRST)  dan  kehamilan  resiko  rendah (KRR) dengan kejadian komplikasi persalinan. Ratio prevalence (RP) 4,4 yang artinya ibu dengan tingkat risiko KRST 4,4
PROFESIONAL HEALTH JOURNAL Volume 1, No. 2, Juni 2020 (Hal. 73-83) Available Online at https:// https://www.ojsstikesbanyuwangi.com
kali  lebih  berisiko  terjadi  komplikasi persalinan dibandingkan dengan ibu tingkat risiko KRR.
Ibu  hamil  dengan  kelompok  resiko rendah  bukan  berarti  tidak  memiliki potensi untuk menjadi patologi, semua ibu hamil  memiliki  peluang  untuk  menjadi patologis, sehingga perlu dilakukan pemantauan secara terpadu dan
berkesinambungan  sehingga  ibu  dapat menjadi melahirkan secara fisiologis. Hasil penelitian menunjukkan bahwa hampir seluruhnya (86,2%)
sejumlah  75  ibu  hamil  yang  dilakukan pengukuran ROT memiliki hasil negative.
Roll  Over  Test  (ROT)  adalah pengukuran tekanan darah pada dua posisi yang  berbeda,  yaitu  pada  posisi  tidur  sisi kiri  dan  posisi  tidur  terlentang.  ROT dikatakan
positif jika terjadi
perubahan/peningkatan tekanan darah diastolik  antara  posisi  tidur  samping  dan terlentang  ≥  15  mmHg  dan  negatif  saat perubahan  diastol  <  15  mmHg  (Suprihatin and Norontoko, 2016).
Selama  masa  kehamilan  akan terjadi perubahan fisiologis dan psikologis. Perubahan  fisiologis  antara lain  perubahan pada  system  hematologi.  Perubahan  pada system  hematologi  memberikan  efek  pada tekanan  darah  jika  pengukurannya  pada posisi yang berbeda. Pada posisi terlentang tekanan  dari Vena  Cava  Inferior (VCI) menyebabkan penurunan aliran balik Vena ke  jantung  dan  mengakibatkan  volume stroke  dan  kardiac  output  menurun.
Berbalik  dari  lateral  ke  posisi  terlentang dapat  mengakibatkan  penurunan  curah jantung sebesar 25%, sehingga
menyebabkan  terganggunya  aliran  darah uteroplasenta (Sherwood, 2014).
Penelitian  Sembiring  (2018)  nilai ROT  secara  signifikan  berbeda  pada kelompok  normal  tensi  dengan  kelompok hipertensi pada kehamilan.
Perbedaan  ini  juga  memiliki  hubungan positif yang sangat kuat terhadap
hipertensi  pada  kehamilan.  Ibu  hamil dengan  ROT  positif  berisiko  20  kali lipat untuk mengalami hipertensi pada usia kehamilan 27 minggu dibandingkan  dengan  kelompok  ROT negatif. Pada usia kehamilan 32 minggu risiko terjadinya hipertensi meningkat  pada  ibu  hamil  dengan  ROT K1  positif  sebesar  2  kali,  ROT  K2  positif sebesar  2  kali  dan  risiko  terbesar apabila  ROT  pada  saat  usia  kehamilan  32 minggu positif sebesar 98 kali dibandingkan  ibu  hamil  dengan  ROT negatif.
Responden  dengan  hasil  ROT positif  memiliki  peluang  terjadinya  pre eklamsia kehamilan, sehingga perlu dilakukan pengawasan yang berkesinambungan agar tidak terjadi komplikasi pada ibu dan janinnya.
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa hampir seluruhnya (93,1%)
sejumlah  81  ibu  hamil  yang  dilakukan pengukuran MAP memiliki hasil negative. Mean  Arterial  Pressure (MAP) adalah  nilai  rata-rata  tekanan  arteri  yang dinilai  dengan  mengukur  tekanan  diastole dan  sistol,  kemudian  menentukan  nilai rata-rata arteri. MAP dikatakan positif jika hasilnya  >90  mmHg,  negatif  jika  hasilnya <90mmHg.  MAP  dikatakan  positif  jika hasilnya  >  90  mmHg  dan  negatif  jika hasilnya  <  90  mmHg  (Suprihatin  and Norontoko, 2016).
Hasil  penelitian  Sembiring  (2016), menunjukkan  bahwa  MAP  positif  (>  90 mmHg)  secara  signifikan  berbeda  pada kelompok  normal  tensi  dengan  kelompok hipertensi  pada  usia  kehamilan  27 minggu dan  32 minggu.  Peluang ibu hamil dengan MAP  positif  untuk  menderita  hipertensi pada  usia  kehamilan  27  minggu  sebanyak 3,381  kali  (95%  CI  :  2,361  –  4,841) dibandingkan dengan MAP negatif.
Ibu  hamil  fisiologis  mengalami peningkatan  volume  darah  sebesar  50% sampai  usia  34  minggu  di  ikuti  dengan
PROFESIONAL HEALTH JOURNAL Volume 1, No. 2, Juni 2020 (Hal. 73-83) Available Online at https:// https://www.ojsstikesbanyuwangi.com
peningkatan  curah  jantung  sebesar  40%, hal ini untuk mencegah terjadinya resistensi  vaskular  sistemik  dikarenakan peningkatan vasodilatasi perifer sebesar 25 – 30% (Patricia, et al., 2016).
Ibu  hamil  tidak  semua  mampu beradaptasi  terhadap  perubahan  fisiologis yang dialaminya. Hal ini yang menyebabkan perubahan fisiologis menjadi patologis.  Ibu  hamil  yang  tidak  dapat beradaptasi  terhadap  perubahan  system kardiovaskular  secara  fisiologis  akan menyebabkan  ketidakseimbangan  antara volume  darah  dan  curah  jantung  terhadap vasodilatasi  perifer  yang  terjadi,  sehingga akan  menyebabkan  terganggunya  gaya darah  terhadap  dinding  pembuluh  darah dan  pada  akhirnya  nilai  MAP  meningkat, diikuti  dengan  meningkatnya  tekanan darah.
MAP paling prediktif untuk menjadi parameter jika pemeriksaan dilakukan pada trimester kedua kehamilan. Ini  disebabkan  karena  pada  trimester pertama,  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  mengalami  peningkatan  yang fisiologis  sehingga  menunjukkan  akurasi yang buruk sebagai prediktor preeclampsia (Daiv and Sawant, 2014).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  hampir  setengahnya  responden (49,4%) memiliki IMT lebih yaitu sejumlah 43 responden. Penelitian Reslan and Khalil (2010) meunjukkan bahwa wanita obesitas mempunyai risiko mengalami preeklampsia/eklampsia  3,5  kali  lebih tinggi dibandingkan dengan wanita dengan IMT  normal.  Wanita  hamil  dengan  IMT obesitas  berisiko  5  kali  lebih  besar  untuk menderita preeklampsia dibandingkan dengan wanita hamil dengan IMT normal.
Obesitas  meningkatkan  risiko  pre eklamsia sebanyak 2,47 kali lipat (95% CI, 1,66  –  3,67),  sedangkan  wanita  dengan IMT  sebelum  hamil  >  35  dibandingkan
dengan  IMT  19  –  27  memiliki  risiko preeklampsia 4 kali lipat (POGI, 2018).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa hampir seluruhnya (93,1%)
responden  tidak  mengalami  pre  eklamsia. sebagain  kecil  (6,9%)  responden  yang mengalami pre eklmasia.
Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  deteksi dini pre eklamsia dengan pengukuran ROT dan MAP.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan p<0,005  antara  deteksi  dini  menggunakan pengukuran  ROT  dengan  kejadian  pre eklamsia. Responden yang hasil pemeriksaan  ROT  positif  pada  saat  proses persalinan mengalami pre eklamsia.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara deteksi dini menggunakan pengukuran  MAP  dengan  kejadian  pre eklamsia. Responden yang hasil pemeriksaan MAP positif pada saat proses persalinan mengalami pre eklamsia.
Ibu  hamil  yang  terdeteksi  pre eklamsia  dengan  pengukuran  ROT  dan MAP  perlu  dilakukan  pengawasan  yang berkesinambungan  sampai  dengan  proses persalinan.  Persalinan  harus  dilaksanakan di  RS  dengan  fasilitas Sectio  Secarea . Konseling  dan  penjelasan  pada  ibu  hamil harus  diberikan  sejak  awal  terdeteksi  pre eklamsia, sehingga dapat mencegah terjadinya  komplikasi  pre  eklamsia  baik pada ibu maupun pada janin.
Buku  KIA  merupakan  buku  yang sangat  penting  bagi  ibu  hamil,  karena  di dalam  buku  KIA  terekam  kondisi  ibu selama hamil sehingga didapatkan informasi  tentang  keadaan  kehamilan  ibu hamil.  Buku  KIA  memberikan  gambaran tentang  kondisi  ibu  setiap  kali  kunjungan, di  dalam  buku  KIA  juga  dapat  di  lakukan deteksi  dini  terjadinya  eklmasia  dan  pre eklamsia  melalui  tekanan  darah  dan  berat badan ibu hamil. Hasil pengukuran tekanan darah dapat diketahui ROT dan MAP yang
PROFESIONAL HEALTH JOURNAL Volume 1, No. 2, Juni 2020 (Hal. 73-83) Available Online at https:// https://www.ojsstikesbanyuwangi.com
merupakan  salah  satu  indicator  terjadinya pre  eklamsia.  Buku  KIA  sangat  efektif dalam melakukan deteksi dini pre eklamsia.

## KESIMPULAN DAN SARAN
a. Ada  hubungan  antara  pengkuran  ROT dengan kejadian pre eklamsia
b. Ada hubungan antara pengukuran MAP dengan kejadian pre eklamsia
c. Buku KIA sangat efektif dalam melakukan deteksi dini pre eklamsia Penelitian ini
menunjukkan efektifitas buku KIA dalam pemanfaatnnya untuk  deteksi  dini  pre  eklamsia  melalui pengukuran  ROT  dan  MAP.  Pengukuran ROT  dan  MAP  perlu  dilakukan  di  setiap trimester  terutama  trimester  III  sehingga bisa  dilakukan  tindakan  penatalaksanaan lebih  awal  jika  terjadi  pre  eklamsia. Pemeriksaan  ANC  terpadu  merukanan kegiatan  yang  sangat  menunjang  dalam pemanfaatn  buku  KIA,  kerena  dalam melakukan  pemeriksaan  ANC  semua  di dokumentasikan  dalam  buku  KIA.  Hasil penelitian mengharapkan semua pelayanan kesehatan  yang  melayani  pemeriksaan kehamilan wajib memanfaatkan buku KIA, sehingga  kesehatan  ibu  dan  janin  dapat dipantau secara berkesinambungan.

## DAFTAR PUSTAKA
Awatiful  Azza.  (2018) Roll  Over  Test
Sebagai  Pprediksi  Pre  Eklamsia  pada Ibu Hamil http://jurnal.unmuhjember.ac.id/index. php/psn/article/download/1751/1438
Asmana, Siqbal Karta dan Syahredi , Noza
Hilbertina.  (2016)  Hubungan  antara usia  dan  paritas  dengan  kejadian preeklampsia  berat  di  Rumah  Sakit Achmad  Mochtar  Bukittinggi  2012  - 2013. Jurnal Kesehatan Andalas. 2016; 5(3) http://jurnal.fk.unand.ac.id/
Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana  Nasional.  (2012). Survei demografi  dan  kesehatan  Indonesia . Jakarta
Dinas  Kesehatan  Jombang.  (2014). Profil Kesehatan Jombang .
Dinas  Kesehatan  Jawa  Timur.  (2013).
Profil Kesehatan Jawa Timur .
Daiv,  G.  R.  and  Sawant,  V.  (2014). Mean Arterial  Blood  Pressure  For  Early Prediction  In  Pre  Eclampsia . Online
International Interdisciplinary Research  Journal .  4(5).  pp.  106–116. Available at:
http://www.oiirj.org/oiirj/sept-
oct2014/14.pdf .
Ghojazadeh,  M.  et  al.  (2013). Prognostic Risk Factors For Early Diagnosing Of Preeclampsia  In  Nulliparas .  Nigerian medical journal : journal of the Nigeria Medical Association. 54(5). pp. 344–8. doi: 10.4103/0300-1652.122368
Hidayah, prima, Heni Puji Wahyuningsih , dan  Kusminatun,  (2018). Hubungan Tingkat  Risiko  Kehamilan  dengan Kejadian  Komplikasi  Persalinan  di RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul .
Jurnal  Kesehatan  Vokasional.  Vol.  3 No  1  –  Mei  2018  ISSN  2541-0644 (Print) ISSN 2599-3275 (Online) Dapat di akses di http://journal.ugm.ac.id/jkesvo
Haryani, Ayu Putri, dan Moch Maroef, Sri Adilla.  (2015). Hubungan  Usia  Ibu Hamil  Berisiko  dengan  Kejadian Preeklampsia/Eklampsia  di  RSU  Haji Surabaya  Periode  01  Januari  2013-31 Desember 2013 .
http://ejournal.umm.ac.id/index.php/sai nmed/article/view/4192
PROFESIONAL HEALTH JOURNAL Volume 1, No. 2, Juni 2020 (Hal. 73-83) Available Online at https:// https://www.ojsstikesbanyuwangi.com
Kementerian Kesehatan RI. Profil
Kesehatan  Indonesia  2012 .  Jakarta: Kementerian  Kesehatan  RI.  2013. https://www.kemkes.go.id/
Kementerian Kesehatan RI. Profil kesehatan  Indonesia  2016 .  Jakarta: Kementerian  Kesehatan  RI.  2017. https://www.kemkes.go.id/
Kaytri,  S.  (2016). Role  Of  Uterine  Artery Doppler  And  Roll  Over  Test  In Prediction  Of  Pregnancy  Induced Hypertension.  International  Journal  of Reproduction, Contraception, Obstetrics  and  Gynecology.  5(10).  pp. 3556–3559.  Comparison  between  roll- over test and placental localization for early prediction of preeclampsia https://www.researchgate.net/publicati on/282833776_Comparison_between_r ollover_test_and_placental_localizatio n_for_early_prediction_of_preeclampsi a
Patricia,  K.  et  al.  (2016). Association Between  Hypertension  And  Quality  Of Life  In  Pregnancy.  Hypertension  in pregnancy .  1955  (March).  pp.  1  –9. doi:  10.3109/10641955.2016.1143485. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 26930125
POGI . (2016) Buku  Panduan  Klinis Obstetri  Ginekologi .  POGI  Surabaya
2016. https://www.researchgate.net/publicati on/326694737_Buku_Panduan_Klinis_
Obstetri_Ginekologi_- _POGI_Surabaya_2016
Prawirohardjo,  Sarwono.  (2010). Buku Acuan  Nasional  Pelayanan  Kesehatan Maternal  dan  Neonatal .  Jakarta  :  PT
Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Prawirohardjo, Sarwono. 2010. Ilmu Kebidanan .  Jakarta:  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Rukiyah  &  Yulianti.  (2010). Asuhan Kebidanan  IV  (Patologi  Kebidanan). Jakarta: Info Media.
Rochjati  P.  (2003). Skrining  Antenatal Pada  Ibu  Hamil:  Pengenalan  Faktor Risiko . Surabaya: Airlangga University Press
Reslan,  O.  M.  and  Khalil,  R.  A.  (2010). Molecular  And  Vascular  Targets  In The Pathogenesis And Management Of The  Hypertension  Associated  With Preeclampsia. Cardiovascular & hematological  agents  in  medicinal chemistry .  8(4),  pp.  204–26.  doi: 10.2174/187152510792481234.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
20923405
Sitorus., (2000). Diagnosis dan Penatalaksanaan Preeklampsia - Eklampsia , in : Holistic and
Comprehensive Management Eclampsia . Surakarta.
Sudhaberata    Ketut,  (2008). Penanganan Preeklampsia  Berat  dan  Eklampsia, UPF.  Ilmu  Kebidanan  dan  Penyakit Kandungan, Rumah Sakit Umum Tarakan Kalimantan Timur . https://studylibid.com/doc/336751/sud haberata-ketut--2008--penanganan- preeklampsia-berat-dan
Suprihatin,  E.  and  Norontoko,  D.  A. (2016). Prediction  of  Preeclampsia  by a  Combination  of  Body  Mass  Index (BMI), Mean Arterial Pressure (MAP), and Roll Over Test (ROT) . http://eprints.ners.unair.ac.id/321/
PROFESIONAL HEALTH JOURNAL Volume 1, No. 2, Juni 2020 (Hal. 73-83) Available Online at https:// https://www.ojsstikesbanyuwangi.com
Sherwood,  L.  (2014). Fisiologi  Manusia Dari  Sel  ke  Sistem .  Edisi  8.  Edited  by B. U. Pendit et al. Jakarta: EGC
Sembiring, Rumelia Lubina. (2018). Aktivitas  fisik,  Stress, Mean  Arterial Pressure (MAP), Roll Over Test (ROT) dan Hormon Kortisol sebagai Predictor Hipertensi dalam Kehamilan .
http://digilib.unhas.ac.id/uploaded_files /temporary/DigitalCollection/OWM1Zj FlNjg1NmNiZWQ1Y2M3ZWI4ZTgw M2I1NjUwNDMzOWIzMDY5ZQ==. pdf
Ummah, Faizatul. Kontribusi  Faktor Risiko I Terhadap Komplikasi Kehamilan Di Rumah Sakit Muhammadiya  Surabaya .  Volume  07, No.01, April 2015. http://jurnal.stikesmuhla.ac.id/wp- content/uploads/2016/12/01-08-jurnal- april-2015-Faiz.pdf
WHO, et  al.  ( 2015). Trends  In  Maternal Mortality :  1  990  to  2015.  Executive Summary. WHO  Library  Cataloguing .
p. 14. doi: 10.
Wiknjosastro  H.  (2009). Ilmu  Kebidanan . Edisi  ke-4  Cetakan  ke-2.  Jakarta:
Yayaan Bina. Pustaka Sarwono
Prawirohardjo