## JNPH
Volume 11 No. 1 (April 2023)
© The Author(s) 2023

## IMPLEMENTASI KEPERAWATAN MANAJEMEN NYERI PADA PASIEN POST SECTIO CAESAREA DENGAN NYERI AKUT DI KOTA PALEMBANG

## NURSING IMPLEMENTATIO OF PAIN MANAGEMENT IN POST SECTIO CAESARIAN PATIENTS WITH ACUTE PAIN IN PALEMBANG CITY
RATNA NINGSIH, MALIHA AMIN, IIN ARYANI, PRAHARDIAN PUTRI DEPARTEMEN MATERNITAS JURUSAN KEPERAWATAN, POLTEKKES KEMENKES PALEMBANG, INDONESIA Email: ratnaningsih@poltekkespalembang.ac.id

## ABSTRAK
Pendahuluan: Keberhasilan  program kesehatan ibu dinilai melalui indikator Angka Kematian Ibu/ AKI. Data Dinkes Kota Palembang (2020) jumlah AKI tahun 2020 sebanyak 14 jiwa dari 23.583   KH.   Penyebab   kematian   ibu   menduduki   peringkat   4   adalah   partus   lama   karena Cephalopelvic   Disproportion (CPD).  Angka   kejadian   sectio   caesarea  indikasi   CPD   di   RS Muhammadiyah Palembang Tahun 2020 sebanyak 88 dari 2318 dan Tahun 2021 sebanyak 107 dari   2111.   Nyeri   merupakan   masalah   yang   sering   terjadi   pada   ibu   yang   melahirkan   sectio caesarea indikasi CPD disebabkan adanya peregangan otot uterus dan insisional pada jaringan abdomen.   Tujuan   penelitian   untuk   menurunkan   nyeri   yang   dirasakan   pasien   agar   dapat beraktivitas dengan baik.  Metode: Jenis penelitian ini adalah deskriptif dalam bentuk studi kasus. Subjek yang diteliti berjumlah 2 pasien dengan kasus dan masalah keperawatan yang sama, yaitu pasien post sectio caesarea indikasi CPD dengan nyeri akut di RS Muhammadiyah Palembang.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  tanggal  08-13  Maret 2022. Hasil dan Pembahasan: Setelah dilakukan implementasi teknik imajinasi terbimbing (relaksasi benson) selama 3 kali perawatan   pada   pasien   post   sectio   caesarea   indikasi   CPD   dengan   nyeri   akut   menunjukkan adanya   pengaruh   yang   signifikan   terhadap   penurunan   intensitas   nyeri.  Kesimpulan: Implementasi teknik imajinasi terbimbing (relaksasi benson)  dapat diaplikasikan pada  pasien post sectio caesarea dengan nyeri akut.

## Kata Kunci: Cephalopelvic Disproportion, Nyeri Sectio Caesarea, Relaksasi Benson

## ABSTRACT
Intoduction:   The   success   of   maternal   health   programs  was   assessed   through   the   Maternal Mortality Rate/MMR indicator. Data the Palembang City Health Office (2020) the number of MMR in 2020  was 14 people from 23,583 KH. The cause of maternal death ranked 4th  was prolonged labor due to Cephalopelvic Disproportion (CPD). The incidence of sectio caesarea
with CPD indications at Muhammadiyah Hospital Palembang in 2020 was 88 of 2318 and in 2021 as many as 107 of 2111. Pain was a problem that often occurs in mothers who give birth to   sectio   caesarea   with  indications  of   CPD   due   to  stretching   of   the   uterine   and   incisional muscles in the abdominal tissue. The purpose of the study was to reduce the pain felt by the patient in order to be able to move well. Method: This type of research was descriptive in the form of case studies. The subjects studied were 2 patients with the same nursing cases and problems,   namely   post   sectio   caesarea   patients   with   CPD   indications   with   acute   pain   at Muhammadiyah Hospital Palembang. This study was conducted on March 8-13, 2022. Result and Discussion: After implementing the guided imagination technique (Benson relaxation) for 3 treatments on post sectio caesarea patients with CPD indications with acute pain, it showed a significant   effect   on   decreasing   pain   intensity.  Conclusion:  The   implementation   of   guided imagination technique (Benson relaxation) can be applied to post sectio caesarea patients with acute pain.

## Keywords:  Chepalopelvic Disproportion, Sectio Caesarea Pain, Benson Relaxation

## PENDAHULUAN
Indikator   utama   keberhasilan   program kesehatan   pada   ibu   dapat   dilihat   jumlah Angka   Kematian   Ibu   (AKI),   dimana berpengaruh pada pelayanan kesehatan dalam perbaikan,   aksesibilitas,   dan   kualitas pelayanan  [1].   Penyebab   kematian   ibu menduduki   peringkat   ke-4   adalah   partus lama.  Salah   satu   partus  lama   karena Cephalopelvic  Disproportion   (CPD)   atau tidak sesuainya panggul ibu dan kepala bayi, hingga   harus   dilakukan   tindakan   persalinan sectio caesarea [2].
Sectio   caesarea  merupakan   cara   untuk menurunkan   angka   kematian   untuk menyelamatkan   nyawa   ibu   dan   bayi   [3]. Berdasarkan data Rekam  Medik Rumah Sakit Muhammadiyah   Palembang   Tahun   2022 bahwa   ibu   yang   melahirkan   secara   sectio caesarea   dengan  indikasi  cephalopelvic disproportion  (CPD)  pada  tahun  2020 sebanyak  88  dari   2318   dan   tahun   2021 sebanyak   107   dari   2111.   Dampak  sectio caesarea  meliputi  nyeri   luka   operasi, perdarahan,   infeksi   (sepsis),   cedera disekeliling   struktur   usus   besar,  cedera kandung   kemih,  terjadi  pembuluh   ligament yang lebar, distensi, dan spasme otot disekitar daerah   operasi.   Menurut   penelitian   Wahyu Tahun  2018  bahwa,  dibandingkan  dengan persalinan  normal  pemulihan   nyeri  post sectio   caesarea   terjadi   lebih   lama   dimana
terjadi nyeri hebat sekitar 27,3% lebih besar 9% [3].
Implementasi keperawatan   yang dilakukan   dalam  penanganan   nyeri  post sectio   caesarea   yaitu   manajemen   nyeri. Perawat   mempunyai   andil   besar   dalam mengontrol   nyeri   dengan metode nonfarmakologis  salah  satunya  yaitu  teknik relaksasi  benson  [4].   Cara   kerja   teknik relaksasi   benson   ini   yaitu   dengan   caranya mengalihkan   fokus   seseorang  kepada   nyeri serta  dapat  terciptanya  suasana  nyaman hingga tubuh menjadi   rileks   dengan menambahkan   kata-kata   atau   kalimat   yang memiliki  efek   menenangkan   [5].   Hal   ini didukung oleh penelitian Morita, Amelia, dan Putri  Tahun  2020  bahwa,   relaksasi   benson dapat   meningkatkan   proses   analgesia endogen, ventilasi paru, dan oksigenasi darah hingga   bisa   meringankan   intensitas   sakit nyeri post sectio caesarea [6].
Peran perawat dalam memberi pelayanan atau   caregiver   tentunya   sangat   diperlukan, terutama  untuk menangani  nyeri post  sectio caesarea dengan cara mengaplikasikan asuhan keperawatan guna memberikan rasa nyaman sehingga   pasien   dapat   beradaptasi   dengan nyeri   yang  dialaminya.  Berdasarkan  latar belakang   diatas,   peneliti  tertarik  untuk melakukan penelitian mengenai “Implementasi  Keperawatan   Manajemen Nyeri  pada  Pasien  Post  Sectio   Caesarea dengan  Nyeri  Akut  di  RS   Muhammadiyah

## Palembang Tahun 2022”.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian   yang   digunakan   ialah deskriptif   dengan   metode   studi   kasus menggunakan   asuhan   keperawatan.   Subjek dalam penelitian ini berjumlah 2 orang yang memiliki  kasus  perawatan  yang  sama,  yaitu pasien   post   sectio   caesarea   indikasi cephalopelvic  disproportion (CPD)  dengan masalah  nyeri  akut  yang  diberikan  selama  3 hari   perawatan   dari   tanggal   09-13   Maret 2022.   Kriteria   inklusi   pasien   6   jam   post operasi sectio caesarea  anastesi spinal dengan intensitas nyeri   sedang
>4.  Asuhan keperawatan   yang   dilakukan   meliputi pengkajian keperawatan, penentuan diagnosa keperawatan, penyusunan rencana keperawatan   yang   akan   dilakukan,   dan evaluasi   keperawatan   berdasarkan   SOAP hingga proses asuhan keperawatan selesai.
Pengumpulan   data   dalam   penelitian   ini melalui wawancara pada pasien dan keluarga, observasi, pemeriksaan fisik, dan penelusuran data  sekunder  pada  catatan   perkembangan harian   pasien.  Penerapan   teknik   relaksasi benson  ini  dilakukan   sebanyak   2   kali   yaitu pagi   dan   sore   dengan   durasi   15   menit, tindakan  dilakukan   sebelum   atau   sesudah pemberian  obat  analgetik  yang  diukur mengenakan numeric   rating scale (NRS). Instrument  dan  pengumpulan  data  pada penelitian ini menggunakan format pengkajian   keperawatan   dengan   pendekatan pemeriksaan fisik menggunakan head to toe , lembar observasi  nyeri  sebelum  dan  sesudah pemberian   teknik   relaksasi   benson,   dan lembar   ceklist   pengetahuan   tentang   nyeri. Format   penentuan   diagnosa   keperawatan berdasarkan   SDKI,  luaran  keperawatan  dan intervensi keperawatan berdasarkan SLKI dan SIKI  [7]   [8]   [9].   Hasil   analisis   asuhan keperawatan   kemudian   disajikan   dalam bentuk   deskriptif   dan   dibandingkan  dengan teori dan hasil penelitian yang relevan.

## HASIL PENELITIAN
Pa da pasien 1 (Ny. R) dan pasien 2 (Ny. M)   asuhan   keperawatan   yang   diberikan meliputi   pengkajian,   penentuan   diagnosa keperawatan,   perencanaan,   dan   evaluasi keperawatan.

## Pengkajian Keperawatan
Pasien 1 (Ny.  R) berusia 24 tahun  dan pasien   2   (Ny.   M)   berusia   20   tahun   dengan latar belakang pendidikan yang masihrendah. Kedua pasien tersebut sama-sama melahirkan secara   sectio   caesarea   dengan   indikasi cephalopelvic disproportion (CPD). Pasien 1 (Ny.   R)   memiliki   riwayat   sectio   caesarea dengan indikasi cephalopelvic disproportion (cpd) pada anak pertama dan pasien 2 (Ny. M)   tidak   memiliki   riwayat   sectio   caesarea sebelumnya   karena   baru   anak   pertama. keduanya   mengeluh   nyeri   pada   luka   post sectio   caesarea   dibagian   abdomen   dibawah umbilikus dengan kualitas nyeri pada pasien 1 (Ny.  R)  seperti  tertusuk-tusuk  skala  nyeri  6 dirasakan  secara  hilang  timbul  selama  ±  4 menit kemudian kualitas nyeri pada pasien 2 (Ny.  M) seperti teriris-iris dengan skala nyeri 7   dan   nyeri   yang   dirasakan   secara   hilang timbul ± 5 menit.
Pasien  1  (Ny.  R)  dan  pasien  2  (Ny.  M) sama-sama sangat ingin melindungi anaknya dengan kasih sayang dan cinta. Kedua pasien juga sudah mengerti cara merawat diri serta bayinya karena belajar dengan orang tua dan orang disekitarnya. Pasien 1 (Ny. R) memiliki peran sebagai ibu dengan 2 anak sedangkan pasien 2 (Ny.  M) memiliki peran sebagai ibu dari  anak   pertama.   Pasien   1  (Ny.  R)   dan pasien 2 (Ny. M) mengalami perubahan pola aktivitas   sehari-hari   dikarenakan   bedrest akibat   masih   pengaruh   anestesi   spinal   dan adanya luka nyeri post sectio caesarea dengan indikasi cephalopelvic   disproportion (CPD) hingga  menyebabkan  pasien  gelisah,  tampak bersikap  protektif,  dan sulit tidur akibat nyeri yang dirasakan. Pasien 1 (Ny. R) dan  pasien 2 (Ny. M) juga mengeluh sulit menggerakkan ektremitas   dan   nyeri   saat   bergerak.   Kedua
pasien   tersebut   sama-sama   memiliki   luka bekas operasi sectio caesarea dengan indikasi cephalopelvic   disproportion (CPD)  dibagian abdomen   bawah   umbilikus.  Keduanya mengeluh  nyeridengan  raut   muka   tampak meringis,   frekuensi   nadi   yang   meningkat, tekanan   darah   meningkat,   pola   nafas meningkat   dan   kekuatan   otot   ekstremitas bawah kedua pasien menurun akibat luka post sectio caesarea.

## Diagnosis Keperawatan
Diagnosis keperawatan pasien 1 (Ny. R) dann   pasien   2   (Ny.   M)   yaitu   nyeri   akut berhubungan   dengan   agen   pencedera   fisik (prosedur   operasi).   Pada   pasien   1   (Ny.   R) dibuktikan dengan mengeluh nyeri luka post sectio   caesarea   dengan   skala   nyeri   6,   raut wajah  meringis,  bersikap  protektif,  gelisah, tanda-tanda  vital  meningkat  (frekuensi  nadi 90  x/menit,  RR  22   x/menit,   tekanan   darah 130/80 mmHg), dan sulit tidur ±6 jam. Pasien 2 (Ny. M) dibuktikan dengan mengeluh nyeri luka post sectio caesarea dengan skala nyeri 7, raut  wajah  meringis,  bersikap  protektif, gelisah, tanda-tanda vital meningkat (frekuensi  nadi  89  x/menit,  RR  22  x/menit, tekanan darah 130/90 mmHg), dan sulit tidur ± 5 jam.

## Intervensi Keperawatan
Tindakan keperawatan dilakukan selama 3 hari   perawatan   yang   bertujuan   agar   tingkat nyeri   menurun   dengan   hasil   yang   didapat keluhan nyeri menurun dengan skala menjadi ringan   1-3,   meringis   menurun   raut   wajah menjadi   rileks),   gelisah   menurun   (pasien menjadi   tenang),   kualitas   tidur   membaik dengan   waktu   tidur   ±   7-8   jam,   dan   tanda- tanda vital membaik. Tindakan keperawatan utama dalam mengatasi nyeri pada pasien 1 (Ny.   R)   dan   pasien   2   (Ny.   M)   yaitu manajemen   nyeri   meliputi observasi : penyebab,   kualitas,   lokasi,   skala,   durasi, frekuensi   dan   intensitas   nyeri,   respon   nyeri non   verbal,   dan   faktor   yang   memperberat nyeri, terapeutik: berikan   teknik   non
farmakologis   teknik   relaksasi   benson   untuk mengurangi   nyeri, edukasi: berikan   edukasi kesehatan   tentang   nyeri   post   operasi   sectio caesarea, kolaborasi: kolaborasi   pemberian obat analgetik.

## Implementasi Keperawatan
Implementasi   keperawatan   dilakukan berdasarkan rencana/ intervensi keperawatan dan   dilaksanakan   selama   3   hari   perawatan. Kegiatan yang dilakukan pada pasien  1  (Ny. R) tanggal 09 Maret 2022 dan pasien 2 (Ny. M)   tanggal   11   Maret   2022   yaitu mengobservasi   nyeri   kedua   pasien   yang meliputi PQRST (penyebab, kualitas, lokasi, skala, durasi, frekuensi dan intensitas nyeri) sebelum   dan   sesudah   dilakukan   tindakan relaksasi  benson,  selanjutnya   mengobservasi respon nyeri non verbal dengan melihat raut wajah dan gerak-gerik pasien, mengobservasi faktor yang memperberat nyeri, mengedukasi tentang   nyeri   yaitu   (pengertian   dan   cara mengatasi   nyeri),   memberikan   teknik   non farmakologis   untuk   mengurangi nyeri dengan  teknik relaksasi  benson  dan melakukan kolaborasi pemberian   obat analgetik yaitu (Asam Mefanamat 500gr oral, Ketorolac 10 mg, dan Ceftriaxon 1 gr) Pada  tanggal  10  Maret  2022  pasien  1 (Ny.  R)  dan  pasien  2  (Ny.  M)  tanggal  12 Maret   2022   implementasi  yang   diberikan melakukan  observasi  nyeri meliputi  PQRST (penyebab,   kualitas,   lokasi,   skala,   durasi, frekuensi  dan intensitas nyeri) sebelum  dan sesudah dilakukan tindakan relaksasi benson, mengobservasi   respon   nyeri   non   verbal dengan   melihat   raut   wajah   dan   gerak-gerik pasien,   selanjutnya   memberikan   edukasi tentang (penyebab timbulnya nyeri) dan yang terakhir   yaitu   melakukan   pemberian   obat analgetik   (Asam   Mefanamat   500gr   oral, Ketorolac 10 mg, dan Ceftriaxon 1 gr)
Tanggal   11   Maret   2022   pasien   1   dan pasien 2 tanggal 13 Maret 2022 implementasi yang   diberikan   diberikan   melakukan observasi nyeri meliputi PQRST  (penyebab, kualitas,  lokasi,  skala,   durasi,   frekuensi  dan intensitas   nyeri)   sebelum   dan   sesudah
dilakukan   tindakan   relaksasi   benson, mengobservasi   respon   nyeri   non   verbal dengan   melihat   raut   wajah   dan   gerak-gerik pasien,   selanjutnya   memberikan   edukasi tentang   (faktor-faktor   yang   mempengaruhi nyeri),   terakhir   yaitu   memberikan   obat analgetik (Asam Mefenamat 500gr per oral).

## Evaluasi Keperawatan
Tabel   1.   Skala   Nyeri   Pre   dan   Post Implementasi   Keperawatan   Teknik Relaksasi Benson
Responden Hari Ke-1 Hari Ke-2 Hari Ke-3 Pre Post Pre Post Pre Post Pasien 1 6 5 5 3 3 1 Pasien 2 7 6 6 4 4 2
Hasil pada tabel 1 menunjukkan bahwa setelah   dilakukan   teknik   relaksasi   benson pada pasien 1 (Ny. R) dan pasien 2 (Ny. M) terjadi   perubahan   yang   signifikan.   Pasien   1 (Ny. R) didapatkan  hasil  sebelum  pemberian teknik  relakasi  benson  skala  nyeri  6  (nyeri sedang)   dan  sesudah  pemberian  teknik relaksasi  benson  skala  nyeri  menurun menjadi  1  (nyeri ringan). Pada pasien 2 (Ny. M)   sebelum   pemberian   teknik   relaksasi benson skala nyeri 7 (nyeri berat) kemudian sesudah   pemberian   teknik   relaksasi   benson skala   nyeri   menjadi   2   (nyeri   ringan).   Alat pengukuran   nyeri   kedua   pasien   dilakukan menggunakan alat ukur Numeric Rating Scale (NRS).

## PEMBAHASAN
Setelah   diberikan   asuhan   keperawatan selama 3 hari perawatan setiap pasien. Pada pasien 1 (Ny.  R) pada tanggal 09-11 Maret 2022 dan pasien 2 (Ny. M) pada tanggal 11- 13  Maret   2022   dengan   masalah   nyeri   akut post   sectio   caesarea   indikasi chepalopelvic disproportion (CPD)   di  Ruang   Siti  Walidah Rumah   Sakit   Muhammadiyah   Palembang. Peneliti  akan   membahas   relevansi   atau perbedaan   antara   teori   dan   hasil   asuhan keperawatan pada pasien 1 (Ny. R) dan pasien 2 (Ny. M) yang ada dilapangan.
Hasil
pengkajian keperawatan menunjukkan bahwa pasien 1 (Ny. R) berusia 24 tahun dengan status paritas anak kedua dan berpendidikan SD, sedangkan pasien 2 (Ny. M)  berusia  20  tahun  dengan  status  paritas anak  pertama  dan  berlatar  belakang pendidikan  SMP.  Pengkajian   keperawatan dalam   studi   kasus dengan masalah
keperawatan  nyeri akut  pada  pasien  1  (Ny.
R)  ditemukan  data  subjektif  mayor  yaitu pasien  mengeluh  nyeri  luka   post   sectio caesarea   seperti   tertusuk-tusuk   dibagian abdomen bawah umbilikus dengan skala nyeri 6 dan dirasakan hilang timbul ± 4 menit dan data objektif mayor didapatkan pasien tampak meringis, bersikap protektif, tampak gelisah, sulit  tidur  dengan waktu tidur  ± 5 jam, dan frekuensi   nadi   meningkat  89   x/menit, sedangkan   data   objektif   minor   didapatkan pola nafas meningkat 22 x/menit dan tekanan darah meningkat 130/90 mmHg. Pada pasien 2   (Ny.   M)   didapatkan   data   subjektif   mayor yaitu pasien mengeluh nyeri pada bagian luka post   sectio   caesarea   seperti   teriris-iris dibagian   abdomen   bawah   umbilicus   dengan skala   nyeri  7   dan  dirasakan  secara   hilang timbul ±  5  menit, selanjutnya data objektif mayor  didapatkan  pasien  tampak meringis, bersikap  protektif,  tampak  gelisah,   sulit tidur   dengan   waktu   tidur   ±   5   jam,   dan frekuensi   nadi   meningkat   89   x/menit, sedangkan   data   objektif   minor   didapatkan pola nafas meningkat 22 x/menit dan tekanan darah   meningkat   130/90   mmHg. Pengumpulan data dari hasil pengkajian studi kasus   pada   kedua   pasien   sesuai   dengan pengkajian   keperawatan   teori   pada   pasien post  sectio   caesarea   dengan   masalah keperawatan nyeri akut.
Peneliti menegakkan diagnosis keperawatan  berdasarkan  data  pengkajian keperawatan dan analisa data pada pasien 1 (Ny R) dan pasien 2 (Ny. M). Diagnosis yang ditegakkan  dan  menjadi  prioritas  yaitu nyeri  akut  berhubungan  dengan  agen pencedera fisik (prosedur operasi) dibuktikan dengan data mayor dan data minor subjektif dan   objektif   yang   muncul   yaitu,   pasien mengeluh   nyeri,   raut   wajah   meringis,
bersikap   protektif,   terlihat   gelisah,   tanda- tanda   vital   meningkat,   dan   sulit   tidur. Intervensi keperawatan utama yang diberikan yaitu   manajemen   nyeri   sesuai   dengan   Tim Pokja   SIKI   DPP   PPNI   (2018)   meliputi observasi, terapeutik, edukasi, dan kolaborasi. Pada   tahap   observasi   intervensi   yang dilakukan yaitu observasi identifikasi PQRST (lokasi,   karakteristik,   durasi,   frekuensi, kualitas,   intensitas   nyeri),   identifikasi   skala nyeri, identifikasi skala nyeri non verbal, dan identifikasi
faktor-faktor yang meningkatkan/meredakan   nyeri,   sedangkan intervensi   yang   tidak   dilakukan mengidentifikasi   pengaruh   budaya   terhadap respon   nyeri, melakukan   identifikasi pengaruh   nyeri   pada   kualitas   hidup,   alasan tidak   dilakukan   intervensi   tersebut   karena intervensi yang disusun  berdasarkan  keluhan pada  pasien  1 (Ny. R) dan  pasien  2 (Ny. M) pada  saat pengkajian.
Pada   tahap   terapeutik   intervensi   yang dilakukan   yaitu   berikan   teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri teknik   relaksasi   benson,   dan   pertimbangkan jenis  dan  sumber  nyeri  dalam  pemilihan strategi meredakan nyeri sedangkan intervensi yang tidak dilakukan yaitu kontrol lingkungan   yang   memperberat   rasa   nyeri (suhu   ruangan,   cahaya,  kebisingan),  dan fasilitasi  istirahat   dan  tidur,  alasan  tidak dilakukan  intervensi tersebut karena penulis hanya   melakukan   3   hari   perawatan   selama dirumah   sakit   sehingga   dalam   melakukan kontrol   lingkungan   yang   memperberat   rasa nyeri   dan   fasilitasi   istirahat   tidur   tidak dilakukan   selama   24   jam.   kemudian   tahap edukasi, semua intervensi dilakukan meliputi pemberian   penjelasan   (penyebab,   periode, dan pemicu nyeri), strategi meredakan nyeri, memonitor nyeri secara mandiri, penggunaan analgetik   secara   tepat,   dan   ajarkan   teknik nonfarmakologis   untuk   mengurangi   nyeri, kemudian   tahap   terakhir   kolaborasi pemberian   obat,   intervensi   ini   dilakukan sebelum   pemberian   teknik   relaksasi   benson atau   sesudah   pemberian   teknik   relaksasi benson sesuai dengan ketentuan dari  dokter.
Implementasi   keperawatan   merupakan
aktualisasi   dari   rencana   keperawatan   yang telah  disusun  dan  diberikan   berdasarkan diagnosis  keperawatan yang diangkat dengan berfokus  pada  prioritas  masalah  yaitu  nyeri akut   berhubungan   dengan   agen   pencedera fisik   (prosedur   operasi)   pada   pasien   post sectio caesarea meliputi observasi, terapeutik, edukasi, dan kolaborasi.

## Observasi Nyeri Meliputi PQRST
Observasi   nyeri   dilihat   atau   diukur berdasarkan lokasi nyeri, durasi nyeri (menit, jam,   hari,   atau   bulan),   skala   nyeri   (1-10), periode   peningkatan   nyeri   (terus   menerus, hilang   timbul,   periode   bertambah   atau berkurangnya   intensitas),   dan   kualitas   nyeri (seperti menusuk, teriris-iris, atau membakar) (Yosefni & Yulia, 2020). Pada hari pertama Rabu   tanggal   09   Maret   2022   pukul   07.00 WIB,  pasien  1  (Ny.   R) dilakukan  observasi nyeri   sebelum   pemberian   implementasi keperawatan teknik relaksasi benson meliputi PQRST   didapatkan   data   pasien   mengeluh nyeri   saat   bergerak   terasa   seperti  tertusuk- tusuk   dibagian   abdomen   bawah   umbilikus dengan skala nyeri  6 yang dirasakan  hilang timbul  ±4  menit.  Pada  hari  ketiga  tanggal 11  Maret  2022  pukul  16.55 WIB dilakukan observasi   nyeri   setelah   pemberian implementasi   keperawatan   teknik   relaksasi benson  didapatkan  pasien  mengatakan  nyeri berkurang tapi masih terasa seperti tertusuk- tusuk   dibagian   abdomen   bawah   umbilikus dengan   skala   nyeri   1   dan   dirasakan   hilang timbul ± 30 detik.
Pada  hari   pertama  Jum’at  tanggal   11 Maret  2022  pukul 07.00  WIB  pada  pasien  2 (Ny.   M)   dilakukan   sebelum   pemberian implementasi   keperawatan   teknik   relaksasi benson   meliputi   PQRST   ditemukan   pasien mengeluh nyeri saat bergerak seperti teriris- iris   dibagian   abdomen   bawah   umbilikus dengan   skala   nyeri   7   dan   dirasakan   hilang timbul ± 5 menit. Pada hari ketiga tanggal 13 Maret   2022   pukul   16.55   WIB   dilakukan observasi   nyeri   kembali   setelah   pemberian implementasi   keperawatan   teknik   imajinasi terbimbing   (relaksasi   benson)   didapatkan
pasien   mengatakan   nyeri   berkurang   tapi masih   terasa   seperti   teriris-iris   dibagian abdomen bawah umbilikus dengan skala nyeri 2 dan dirasakan hilang timbul ± 1 menit.
Peneliti  mendapatkan   perbedaan   skala nyeri pada saat hari pertama dan hari ketiga sebelum dan sesudah dilakukan implementasi  keperawatan  teknik   imajinasi terbimbing (relaksasi benson) dimana pasien 1 (Ny. R) memiliki skala  nyeri 6 menjadi 1 dan pasien 2 (Ny. M) memiliki skala nyeri 7 menjadi 2, hal ini disebabkan oleh perbedaan ambang   nyeri   kedua   pasien   dan   dapat disimpulkan   bahwa   setelah   mengobservasi nyeri selama 3 hari perawatan pada pasien 1 (Ny. R) dan pasien 2 (Ny. M) diperoleh hasil skala/tingkat   nyeri   pada   kedua   pasien menurun.

## Teknik Relaksasi Benson
Pada   hari   pertama   Rabu   tanggal   09 Maret 2022 pukul 07.00 WIB observasi nyeri pada   pasien   1   (Ny.   R)   sebelum   pemberian teknik relaksasi benson ditemukan data pasien mengatakan   nyeri   saat   bergerak   seperti tertusuk-tusuk   dibagian   abdomen   bawah umbilikus, dengan skala nyeri 6 dan dirasakan hilang timbul dengan durasi nyeri ± 4 menit. Pada   hari   ketiga   Jum’at   tanggal   11   Maret 2022  pukul  16.55  WIB  dilakukan  observasi nyeri   setelah   pemberian  teknik  relaksasi benson  didapatkan  hasil  pasien  mengatakan nyeri  berkurang   tapi   masih   terasa   seperti tertusuk-tusuk   dibagian   abdomen   bawah umbilikus dengan skala nyeri menjadi 1 dan durasi   nyeri   ±   30   detik.   Pada   hari   pertama Jum’at   tanggal   11   Maret   2022   pukul   07.00 WIB   observasi   nyeri   pasien  2  (Ny.  M) sebelum   pemberian   teknik  relaksasi  benson didapatkan  pasien   mengatakan  nyeri  saat bergerak   seperti teriris-iris dibagian abdomen  bawah  umbilikus   dengan   skala nyeri 7 dan dirasakan hilang timbul dengan durasi   nyeri   ±   5   menit.   Pada   hari   ketiga Minggu tanggal 13 Maret 2022 pukul 16.55 WIB   dilakukan   observasi   nyeri   kembali setelah   pemberian   teknik   relaksasi   benson didapatkan   skala   nyeri   menjadi   2   dengan
durasi nyeri ± 1 menit.
Pasien 1 (Ny. R) dan pasien 2 (Ny. M) sangatlah   responsif dalam   pemberian penerapan   keperawatan   dengan   teknik relaksasi benson efektif guna meminimalisir rasa sakit nyeri yang dirasakan yang artinya ada perbedaan signifikan tingkatan sakit nyeri yang terjadi  pada  pasien  post  operasi  sectio caesarea  sebelum  dan  setelah  pemberian teknik   relaksasi benson).   Jadi dapat disimpulkan pembagian
imajinasi termbimbing   (relaksasi   benson)   terbukti efektif guna menurunkan tingkat nyeri pada pasien   post   operasi   sectio   caesarea.   Hal tersebut   didukung   oleh   penelitian   Morita, Amelia,   dan   Putri  Tahun  2020  bahwa, relaksasi benson  dapat  meningkatkan  proses analgesia   endogen   sehingga   dapat menurunkan intensitas sakit nyeri post sectio caesarea [6].
Efektivitas  teknik  imajinasi  terbimbing (relaksasi benson) ini didukung juga dengan hasil   penelitian   Haris,   Hidayanti,   dan Dramawan   Tahun   2017   di   RSUD   Bima terhadap 30 orang ibu  post  sectio  caesarea, awal  dari  dilakukannya  teknik  relaksasi benson  menunjukkan   nyeri   ringan   1   orang, nyeri   sedang   16   orang,   dan   nyeri   berat   13 orang,   setelah   dilakukan   teknik   relaksasi benson nyeri berat tidak ada, nyeri sedang 11 orang, dan nyeri ringan 19 orang, yang berarti terdapat pengaruh setelah diberikan relaksasi benson   [10].   Penelitian   ini   sejalan   dengan penelitian   Wahyu   Tahun   2018,   terhadap   22 orang ibu post sectio caesarea di RSUD Raja Ahmad   Thabib   menunjukkan   sakit   nyeri sedang sebanyak 18 orang, setelah dilakukan teknik   manajemen   nyeri   dengan   relaksasi benson sebesar 4 orang dengan nyeri sedang, dapat disimpulkan bahwa ada perubahan sakit nyeri  selepas   dibagikan   teknik   relaksasi benson.
Hasil   penelitian   yang   dilakukan Febiantri   dan   Machmudah   Tahun   2021 membuktikan bahwa teknik relaksasi benson efektif untuk menurunkan nyeri, hal ini dilihat dari hasil penelitian yang sudah dilaksanakan pada 2 pasien di RSUP DR Kariadi Semarang pada bulan januari 2020. Sebelum dilakukan
teknik relaksasi benson pada pasien 1 dengan skala nyeri sedang 4 dan pasien 2 skala nyeri sedang 5. Setelah dilakukan teknik relaksasi benson pada pasien 1 skala nyeri menjadi 2 dan pada pasien 2 dengan skala nyeri ringan 3, penilaian dilakukan mengenakan Numeric Rating   Scale (NRS) yaitu 3 kali pertemuan dan  ada  pengaruh  terhadap  penurunan intensitas  sakit  nyeri  yang  terjadi  pada ibu post   sectio   caesarea   di   RSUP   DR   Kariadi semarang.

## Edukasi Kesehatan
Pada   hari   pertama   Jum’at   tanggal   11 maret   2022   pukul   07.25   WIB  memberikan edukasi   kesehatan   pada   pasien   2   (Ny.   M) yaitu   (pengertian   nyeri   dan   cara   mengatasi nyeri   post   operasi  sectio   caesarea,   dihari kedua   tanggal  12   maret   2022   pukul  10.25 WIB  penulis  menjelaskan  materi  berikutnya (penyebab   timbulnya   nyeri),   dan   pada   hari ketiga   tanggal   13   Maret   2022   pukul   10.15 WIB   penulis  menjelaskan   kembali   materi yang telah diberikan  (pengertian  nyeri,  cara mengatasi nyeri  post  operasi  sectio  caesarea, penyebab timbulnya  nyeri  dan faktor-faktor yang  mempengaruhi  nyeri)  untuk  mengukur tingkat   pemahaman   pasien   dan   dievaluasi menggunakan lembar checklist pengetahuan.
Pada  saat  penilaian  hari   terakhir pengetahuan  pasien  1  (Ny.  R)  dan  pasien  2 (Ny.   M)  meningkat   dari  7  menjadi  10 sesuai  dengan  teori  Notoatmodjo   (2018), pendidikan   kesehatan   merupakan   kegiatan yang menyampaikan pesan kesehatan kepada individu,   keluarga,   kelompok   atau masyarakat   agar   dapat   meningkatkan pemahamannya  tentang   kesehatan   sehingga dapat   mempengaruhi   sikap   dan   mengubah perilaku   sesuai   kebutuhannya.   Pendidikan kesehatan pada pasien 1 (Ny. R) dan (Ny. M) tentang   nyeri   post   operasi   sectio   casearea sesuai   dengan   teori   intervensi   keperawatan yang   telah   disusun   dengan   masalah keperawatan nyeri akut.

## Kolaborasi Pemberian Obat
Kolaborasi  pemberian   obat   meliputi Asam  Mefenamat   500   gr,   injeksi   intravena ketorolac   10   mg   dan   ceftriaxon   1   gr   pada pasien 1 (Ny. R) dan pasien 2 (Ny. M). Obat diberikan   sebelum   atau   sesudah   pemberian teknik relaksasi benson sesuai ketentuan dari dokter.   Obat   yang   diberikan   pada   kedua pasien dapat  meredakan nyeri sesuai dengan teori   Prihardjo  (2000)  dalam  Solehati  dan Kosasih  (2015) bahwa  tindakan  kolaborasi dalam pemberian obat bertujuan mengganggu atau mencegah transmisi stimulus nyeri agar terjadi perubahan persepsi seseorang tentang rasa nyeri dan mengurangi kortikal terhadap nyeri.

## KESIMPULAN
Pada pasien 1 (Ny. R) dan pasien 2 (Ny. M) didapatkan keluhan nyeri menurun dengan skala nyeri ringan, raut wajah rileks, pasien menjadi   tenang,   tidak   bersikap   protektif, kualitas tidur membaik dengan waktu tidur ± 7-8   jam   dan   indikasi   vital   membaik. Implementasi  keperawatan  teknik  relaksasi benson  pada  pasien  1  (Ny.  R)  dan  pasien  2 (Ny.   M   didapatkan  pasien  sudah  bisa mempraktikkan secara   mandiri teknik relaksasi benson  pada  saat  sakit  nyeri  yang timbul  dan  ada  penurunan  sakit  nyeri  yang dirasakan   oleh   kedua   pasien.   Pemberian edukasi   didapatkan   pasien   sudah   paham tentang   (pengertian   nyeri,   cara   mengatasi nyeri, penyebab timbulnya nyeri, dan faktor- faktor   yang   mempengaruhi   nyeri,   sehingga disimpulkan bahwa pengetahuan pada pasien 1 (Ny. R) dan pasien 2 (Ny. M) meningkat dengan skor 7-10. Pemberian obat dilakukan sebelum   atau   setelah   pemberian   teknik relaksasi   benson   dan   ada   pengaruh   dalam mengurangi nyeri pada pasien 1 (Ny. R) dan pasien 2 (Ny. M).
Peneliti menyimpulkan bahwa
implementasi   keperawatan   manajemen   nyeri khususnya   teknik   imajinasi   terbimbing (relaksasi   benson)   menunjukkan   adanya efektivitas penurunan skala nyeri pada pasien
1 (Ny.  R) dan pasien 2 (Ny.M)  post sectio caesarea di   Rumah   Sakit   Muhammadiyah Palembang.  Adapun   saran   bagi   pasien diharapkan   mampu   menggunakan   teknik relaksasi   benson   dalam   mengurangi   nyeri secara   non   farmakologi   dan   dapat mengajarkannya   pada   orang   lain.   Bagi perkembangan   ilmu   pengetahuan   dan teknologi   keperawatan   teknik   relaksasi benson   diterapkan   dalam   praktik   klinik khususnya   dalam   keperawatan   maternitas untuk   meningkatkan   kualitas   dalam penerapan   implementasi   keperawatan manajemen   nyeri   pada   pasien   post   sectio caesarea   yang   memiliki   permasalahan   nyeri akut.

## SARAN
Bagi   perawat   diharapkan dapat memberikan  teknik   relaksasi   benson  untuk mengembangkan   implementasi   keperawatan pada pasien post sectio caesarea dengan nyeri akut.   Bagi   peneliti   Selanjutnya   diharapkan bisa melakukan penelitian studi kasus dengan pemberian teknik relaksasi benson dilakukan sebelum minum  obat untuk memaksimalkan teknik   relaksasi   benson   terhadap   penurunan tingkat nyeri yang dirasakan.

## DAFTAR PUSTAKA
A.   Haris,   D.   Hidayanti,   A.   Dramawan,   J.
Keperawatan   Bima,   P.   Kemenkes Mataram, and J. Keperawatan Mataram, “PEMBERIAN  RELAKSASI  BENSON TERHADAP   PENURUNAN   NYERI PADA   IBU   POST   PARTUM   SECTIO CAESAREA DI RSUD BIMA,” J. Anal. Med. Bio Sains , vol. 3, no. 2, pp. 57–62, 2017.
A.   R.   Sulistianingsih   and   K.   Bantas,
“PELUANG MENGGUNAKAN METODE SESAR PADA PERSALINAN   DI   INDONESIA (ANALISIS   DATA   SDKI   TAHUN
2017),” J.   Kesehat.   Reproduksi ,   vol.   9, no.   2,   pp.   125–133,   2018,   doi: 10.22435/kespro.v9i2.2046.125-133.
A.   Wahyu,   “Efektifitas   Relaksasi   Benson terhadap Penurunan Nyeri Pasien Pasca Sectio   Caesarea,” J.   Keperawatan Silampari ,   vol.   2,   no.   1,   pp.   236–251, Oct. 2018, doi: 10.31539/jks.v2i1.303.
D.  Astutiningrum,   P.   DIII   Keperawatan,   S. Muhammadoiyah   Gombong,   and   R. Purbowangi,   “Penerapan   Tehnik Relaksasi   Benson   untuk   Menurunkan Nyeri pada Pasien Post Sectio Caesarea.” K.   M.   Morita,   R.   Amelia,   and   D.   Putri,
“Pengaruh   Teknik   Relaksasi   Benson Terhadap Penurunan  Nyeri  Pada Pasien Post Operasi Sectio Caesarea di RSUD Dr.   Achmad   Mochtar   Bukittinggi,” J. Ris.   Hesti   Medan   Akper   Kesdam   I/BB Medan , vol. 5, no. 2, p. 106, Dec. 2020, doi: 10.34008/jurhesti.v5i2.197.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, “PROFIL   KESEHATAN   INDONESIA TAHUN 2020,” 2021.
N. Febiantri and M. Machmudah, “Penurunan Nyeri   Pasien   Post   Sectio   Caesarea Menggunakan   Terapi   Teknik   Relaksasi Benson,” Ners Muda , vol. 2, no. 2, p. 31, Aug. 2021, doi: 10.26714/nm.v2i2.6239. Solehati  T.   and  Kosasih   C.E.,  “Konsep  dan Aplikasi   Relaksasi   dalam   Keperawatan Maternitas,” 2015.
Tim   Pokja   SDKI   DPP   PPNI,   “Standar Diagnosis   Keperawatan   Indonesia,” 2017.
Tim Pokja SLKI DPP PPNI, “Standar Luaran Keperawatan Indonesia,” 2019.
Tim   Pokja   SIKI   DPP   PPNI,   “Standar Intervensi   Keperawatan   Indonesia,” 2018.
Warsono,   Fahmi   F.Y.,   and   Iriantono   G., “PENGARUH   PEMBERIAN   TEKNIK RELAKSASI   BENSON   TERHADAP,”
2019.