e-ISSN : 2685-1997 p-ISSN : 2685-9068

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index
Volume  4, No. 3

## Desember,  2021
Program Studi Keperawatan dan Pendidikan Ners Universitas Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia

## Pemanfaatan Telehealth dalam Peningkatan Derajat Kesehatan Anak dengan Asma: Literatur Review
Khusnul Khotimah & Putri Nilasari

## REAL in
Nursing

## Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/inde x.php/Nursing/index
Pemanfaatan Telehealth dalam Peningkatan Derajat Kesehatan Anak dengan Asma : Literatur Review
Khusnul Khotimah & Putri Nilasari

## ABSTRACT
Background : Asthma is a condition in which the airways are narrowed due to hyperactivity to certain stimuli, which causes inflammation. Telehealth includes the use of phone calls, text messages, email, or online health portals that allow patients  to  communicate  with  healthcare  providers. Method :  Design  using Literature  Review,  which  is  a  study  based on a  summary  of  several  studies related to the research topic that has been determined. Journals used through searches  with  databases  from  EBSCOhost,  ProQuest  and  Clinical  Key between 2017 and 2021. Results : Based on the journals collected, the use of Telehealth  in  children  with  Asthma  is  effective  in  increasing  the  level  of adherence to treatment, reducing the frequency of hospitalization and reducing the  frequency  of  not  attending  school.  because  of  recurrence. Conclusions and  Recommendations: Telehealth  facilitate  monitoring  of  children's conditions  and  control  the  level  of  child  adherence  to  treatment,  reduce recurrence  rates  so  that  the  quality  of  life  of  children  with  asthma  is  better which  then  reduces  mortality  due  to  asthma.  The  author  recommends  that Telehealth can be implemented in Indonesia.

## ABSTRAK
Latar  belakang:  Asma  merupakan  keadaan  dimana  saluran  nafas  mengalami  penyempitan  karena hiperaktivitas  terhadap  rangsangan  tertentu,  yang  menyebabkan  peradangan. Telehealth mencakup penggunaan panggilan telepon, pesan teks, email, atau portal kesehatan  online yang memungkinkan pasien  untuk  berkomunikasi  dengan  penyedia  layanan  kesehatan.  Metode:  Desain  menggunakan Literatur Review, yaitu suatu penelitian berdasarkan pada rangkuman dari beberapa penelitian terkait dengan  topik  penelitian  yang  telah  ditentukan.  Jurnal  yang  digunakan    melalui  penelusuran  dengan database  dari  EBSCOhost,  ProQuest  dan  Clinical  Key  antara  tahun  2017  sampai  2021.  Hasil: Berdasarkan  jurnal  yang  dikumpulkan,  penggunaan  Telehealth  pada  anak  dengan  Asma  efektif meningkatkan  tingkat  kepatuhan  terhadap  pengobatan,  menurunkan  frekuensi  rawat  inap  serta menurunkan  frekuensi  tidak  masuk  sekolah  karena  kekambuhan.  Kesimpulan  dan  Rekomendasi: Telehealth  mempermudah monitoring kondisi Anak dan mengontrol tingkat kepatuhan anak terhadap pengobatan,  menurunkan  tingkat  kekambuhan  sehingga  kualitas  hidup  anak  Asma  lebih  baik  yang kemudian  menekan  angka  mortalitas  akibat  asma.  Penulis  merekomendasikan  Telehealth  dapat diterapkan di Indonesia.
Kata Kunci: Telehealth, Asma, Pediatrik

## Keywords:
Telehealth, Asthma, Pediatric
Korespondensi: Khusnul Khotimah khusnulkhotimah1984@ gmail.com
Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia

## PENDAHULUAN
Asma adalah penyakit kronis yang umum pada masa kanak-kanak, mempengaruhi sekitar 10% anak-anak  di  seluruh  dunia.(Ferrante  et  al., 2021).  Data  WHO  juga  menyebutkan  terdapat sekitar  300  juta  orang  yang  menderita  asma dan  diperkirakan  pada  tahun  2025  meningkat mencapai  angka  400  juta.  Riskesdas  2013 menyampaikan  prevalensi  asma  di  Indonesia mencapai  4,5%,  terdapat  peningkatan  1%  dari Riskesdas tahun 2007. Pasien berusia rata-rata kurang dari 45 tahun, dengan prevalensi anak- anak  bervariasi  mulai  3,8%  sampai  dengan 5,6%,  dimana  sebagian  besar  adalah perempuan (Balitbangkes Depkes RI, 2013).
Penatalaksanaan  penyakit  asma  terutama ditujukan untuk mempertahankan kontrol gejala dan  mengurangi  risiko  eksaserbasi.  Penyebab utama  asma  yang  tidak  terkontrol  adalah kepatuhan  yang  buruk  terhadap  pengobatan pasien  anak,  hal  ini  berdampak  peningkatan risiko  bolos  sekolah,  penurunan  fungsi  paru- paru,  peningkatan  kunjungan  gawat  darurat, rawat inap, dan bahkan kematian. Mengidentifikasi intervensi untuk
mempromosikan  kepatuhan  pengobatan  asma dan  manajemen  diri/keluarga  sangat  penting untuk  mendapatkan  dan  mempertahankan kontrol gejala dan akhirnya meningkatkan hasil positif  dari  penyakit.  Intervensi  ini  dapat berbentuk pendidikan pasien/pengasuh, rejimen  obat yang  disederhanakan,  pendidikan dan pelatihan perawat.
Perkembangan  teknologi  dewasa  ini  semakin pesat,  mempengaruhi  segala  bidang  aktivitas kehidupan,  termasuk  bidang  kesehatan khusunya  keperawatan.  Dampak  positif  yang bisa  diambil  yaitu  efisiensi  segala  bidang.
Perawat  dituntut  untuk  bisa  memanfaatkan perkembangan  teknologi  dalam  pelayanan pemberian  asuhan  keperawatan. Telehealth , istilah  yang  digunakan  secara  bergantian dengan telemedicine ,  didefinisikan  sebagai penggunaan  info  medis  yang  dapat  diakses melalui  komunikasi  elektronik  sebagai  upaya meningkatkan  derajat  kesehatan  pasien . (Eugenio Mercuri, et.  al.  2021), tetapi menurut Weigel  G,  (2020)  dalam  Constance  L.  Wall- Haas  (2021) Telehealth dan Telemedicine memiliki  definisi  yang  berbeda. Telemedicine adalah  teknologi  yang  melibatkan  penyediaan layanan  perawatan  kesehatan  dari  jarak  jauh untuk  berbagi  informasi  tentang  diagnosis, pengobatan  atau  pencegahan  penyakit. Sedangkan Telehealth mencakup  penggunaan panggilan  telepon,  pesan  teks,  email,  atau portal  kesehatan  online  yang  memungkinkan pasien  untuk  berkomunikasi  dengan  penyedia layanan  kesehatan. Telemonitoring pada berbagai  penyakit  yang  digunakan  di  rumah maupun  di  rumah  sakit  sebagian  besar  layak untuk  diterapkan   dalam    rangka    peningkatan kualitas    layanan    keperawatan,    meskipun pada    beberapa    penelitian    belum    terdapat perbedaan yang signifikan antara telemonitoring dengan atau tanpa telemonitoring. Manfaat
telemonitoring diantaranya:  akses    yang    praktis    untuk meninjau  status kesehatan pasien, penurunan atau  penghematan  biaya  perawatan,  lama rawat  inap  berkurang,  angka  kejadian rehospitalisasi  berkurang,  dan  peningkatan kualitas    hidup  (Nadeak,  2020). Selain  itu, adanya Telehealth juga  dapat  meningkatkan tingkat  kepatuhan  anak  Asma  terhadap program pengobatan (Lin et al., 2020)
Dalam  hal  efektifitas, Telehealth sama efektifnya  dengan  perawatan  asma  secara langsung, Telehealth juga  dapat meningkatkan kepuasan  pasien  dan  pengendalian  penyakit kronis  dalam  jangka  panjang,  sehingga membuktikan  bahwa Telehealth bermanfaat bagi  pasien,  keluarga,  penyedia,  perawatan kesehatan  dan  asuransi  kesehatan  (Perry  & Margiotta,  2020). Tingginya  angka  kejadian anak  dengan asma disebabkan oleh kurangnya kesadaran dan kemandirian pasien dan keluarga dalam  melakukan  manajemen  diri  dalam perawatan  anak  asma.  Manajemen  diri yang  baik  dapat  meningkatkan  kemampuan anak dalam menyampaikan gejala yang muncul, mengingat  jadwal  pemakaian  obat,  apa  yang dilakukan untuk
menangani gejala,  serta  kapan  harus  dibawa  ke  fasilitas kesehatan.  Manajemen  diri  dapat  berjalan efektif bila terdapat objek atau media yang dapat memandu media berupa internet ataupun media digital  lainnya  sebagai  salah  satu  upaya mendukung implementasi
manajemen perawatan  sehingga  dapat  meningkatkan kemampuan  keluarga  dalam  mengelola  anak asma  secara  mandiri.  Adapun  t untutan  akan Telemedicine atau Telehealth di  Indonesia sendiri  cukup  tinggi,  mengingat  persebaran tenaga  kesehatan  yang  belum  merata, maldistribusi fasilitas kesehatan dan hambatan geografis yang menantang (Wantiknas, 2020) . Pemerintah Indonesia berupaya untuk
menerapkan  teknologi  tele-kesehatan  sebagai upaya  mengurangi  kesenjangan  akses  layanan kesehatan.  Jadi  target  awal  pemerintah  dalam penerapan Telehealth saat  ini  berfokus  pada
pengampu  pelayanan Telehealth yang  tersebar di  Indonesia  dengan  presentase  capaian sebesar 6% di tahun 2017.
Data  tersebut  menunjukkan  bahwa  pentingnya penerapan Telehealth tersebut  sebagai  acuan dalam upaya pelayanan pada era perkembangan teknologi dan juga dalam kondisi pandemi Covid-19 seperti saat ini, dimana untuk menekan  angka  kekambuhan  pada  anak  asma dengan Telehealth, yang  diharapkan  mampu mendukung management perawatan anak Asma untuk  mewujudkan  konsep  keperawatan berkelanjutan  dan  holistik.  D engan  adanya Telehealth pada  anak  asma,  bisa  membantu orang  tua  dalam  managemen  perawatan  anak dengan asma dengan tujuan dapat meningkatkan  kualitas  hidup serta  mengurangi angka kekambuhan anak.

## METODE
Metode  pada  penulisan  ilmiah  ini  adalah Literatur  Review, ialah  suatu  penelusuran literatur  melalui online  database dari EBSCOhost, ProQuest dan Clinical Key antara tahun  2017  sampai  2021.  Strategi  penelaahan jurnal  dengan  menggunakan  kata  kunci “ telehealth  asthma ”  AND pediatric atau  AND children .  Jurnal-jurnal  dan  artikel  dikumpulkan dan dipilih sesuai dengan kata kunci yang telah ditentukan.  Penelaahan  jurnal  atau  artikel meliputi:  perkembangan telehealth ,  manfaat telehealth terhadap  anak  dengan  asma,  serta jenis Telehealth yang dapat diaplikasikan pada Anak Asma. Literatur yang digunakan sejumlah sepuluh  jurnal  atau  artikel  yang  berasal  dari jurnal atau artikel internasional terindeks

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelusuran Literature
Berikut ini merupakan jurnal pilihan dianalisis peneliti dalam Literatur Review ini
Tabel 1. Deskripsi hasil jurnal terpilih untuk Literatur Review No. Penulis, Tahun Judul Penelitian Nama Jurnal / Artikel Tujuan Penelitian Hasil Penelitian 1. Wall-Haas, C.  L.  Et.al (2021) Connect, Engage: Televisits for Children  With Asthma  during covid-19 and after The  Journal  for Nurse Practitioners Untuk meminimalkan hambatan perawatan karena  adanya  pandemi covid-19  dan  memberikan solusi praktis  melalui televisit  serta  memperkuat pemahaman  asma  dan menentukan pilihan pengobatan. Dalam penelitian ini didapatkan  hasil  bahwa Televisit  yang  diterapkan dengan cermat, menggunakan berbagai alat  untuk  memperoleh gambaran  akurat  tentang status  kesehatan  anak adalah  kunci  keberhasilan televisit. 2. Perry, T. Et.al. H. (2019) School-Based Telemedicine for Asthma Management Journal  of Allergy and Clinical Immunology Untuk mengeksplorasi model implementasi potensial menggunakan telemedicine di sekolah untuk membantu pengelolaan asma.
Dalam penelitian ini didapatkan hasil bahwa Program pengelolaan telemedicine berbasis sekolah ini menghasilkan perawatan yang terkoordinasi untuk anak dengan asma 3.   Sheikhtaheri, et.al (2018) Telemedicine  in Diagnosis, Treatment  and Management  of Diseases in Children Health Informatics  Meets eHealth Untuk meninjau dan memperkenalkan layanan tele-pediatrik yang berbeda Dalam penelitian ini didapatkan hasil bahwa monitoring di rumah dan mengajar anak-anak melalui situs web menunjukkan bahwa inhalasi, kepatuhan terhadap asma harian pada kelompok telemedicine lebih baik daripada kelompok kontrol. 4.   Bird,  M  et.al (2019) Use of Synchronous Digital  Health Technologies for  the  Care  of Children  With Special  Health Care Needs and Their Families: Scoping Review JMIR  Pediatrics and Parenting Untuk menggambarkan bagaimana kesehatan digital sinkron dengan teknologi yang digunakan dalam perawatan anak dengan kesehatan khusus, kebutuhan perawatan dan keluarga dan untuk memberikan informasi praktis untuk pembuatan keputusan perawatan kesehatan
Dalam penelitian ini didapatkan hasil bahwa penggunaan Digital Health dapat mewakili solusi untuk perawatan yang tepat untuk negara yang sebagian besar penduduknya  diwilayah pedesaan dan terpencil
5. Mercuri, et.al, 2021 Contactless:  a new personalised telehealth model in chronic pediatric diseases and disability  during the  COVID-19 era Italian  Journal  of Pediatrics Untuk mengetahui kesenjangan antara  konsultasi  video sederhana dan telemedicine yang  lebih canggih yang disampaikan melalui interaksi  jarak  jauh  antara pasien dan orang tua atau wali mereka  untuk memastikan kesinambungan perawatan pada tingkat  kerumitan  yang berbeda Dalam penelitian ini didapatkan  hasil  pelatihan melalui telehealth  dapat  diterima oleh semua orang tua yang merasa bahwa modalitas  ini  membantu mengurangi  efek  yang terkait dengan kurangnya pengobatan karena Covid 6.   Ferrante, et.al (2021) Digital health interventions  in children with asthma. Clinical and Experimental Allergy Untuk meningkatkan kepatuhan pengobatan dan pengendalian penyakit, pelacakan gejala  asma  dan  obat- obatan, pengaturan pengingat obat, meningkatkan penggunaan teknik inhaler,  dan  memberikan pendidikan kesehatan tentang asma Dalam penelitian ini didapatkan hasil peningkatan  penggunaan perangkat digital kesehatan seperti  Serious  Games (SGs) pemantauan elektronik, pesan teks, aplikasi mobile-Health  (m-Health), dan situs web  interaktif      menjadi aspek yang relevan sehingga memungkinkan untuk meningkatkan kesehatan anak 7. Nancy  Y,  et al. 2020 Telehealth delivery of adherence  and medication management system improves outcomes in inner ‐ city children with asthma Pediatric Pulmonology Untuk menilai kepatuhan dan kesembuhan melalui perawatan berbasis sekolah yang menggabungkan kunjungan  medis  dan manajemen mandiri berbasis  video telehealth (Video  Basic Telehealth ) dengan pemantauan inhaler elektronik untuk meningkatkan kesembuhan asma Dalam penelitian ini didapatkan hasil menunjukkan bahwa program  intervensi  medis dan perilaku multikomponen ke lingkungan berbasis sekolah  layak  dilakukan dan secara signifikan meningkatkan hasil perawatan asma

## Pembahasan
Asma adalah penyakit kronis yang umum pada masa kanak-kanak, mempengaruhi sekitar 10% anak-anak  di  seluruh  dunia.(Ferrante  et  al., 2021). Pelayanan  keperawatan  tidak  hanya memberikan  perawatan  rutin  kepada  pasien dan  keluarga,  baik  langsung  maupun  tidak
langsung  mengenai  teknik  keperawatan  dalam menangani  penyakit  asma  anak,  tetapi  juga dilakukan pendidikan kesehatan dan dukungan emosional.  Teknologi  komunikasi  yang  dapat dipakai  untuk  pelayanan  asuhan  keperawatan terhadap  pasien  tanpa  kontak  langsung misalnya  dengan Telehealth.
Telehealth
8. Hanlon  P.et al. 2017 Telehealth Interventions  to Support Self- Management  of Long-Term Conditions: A Systematic Metareview  of Diabetes,  Heart Failure, Asthma,
Chronic Obstructive Pulmonary Disease, and Cancer Journal of medical  Internet research Untuk  menilai  dampak intervensi telehealth untuk mendukung  manajemen diri  pada  pengendalian penyakit dan pemanfaatan perawatan kesehatan serta mengidentifikasi komponen yang mendukung telehealth Dalam penelitian ini didapatkan  hasil  bahwa telehealth adalah  pilihan yang aman untuk dukungan  manajemen  diri pada pasien dengan penyakit  kronis  seperti: Diabetes,  Gagal  Jantung, Asma, COPD, dan kanker 9. Jeminiwa  .et al 2019 Impact of eHealth on medication adherence among  patients with asthma: A systematic review and meta-analysis Journal Respiratory Medicine Untuk meninjau secara sistematis efektivitas eHealth dalam meningkatkan kepatuhan terhadap kortikosteroid inhalasi
(ICS) pada pasien dengan asma persisten, serta kepuasan pasien yang menjalani intervensi eHealth. Dalam penelitian ini didapatkan  hasil  bahwa menunjukkan bahwa intervensi  eHealth  secara umum efektif dalam meningkatkan kepatuhan  terhadap  ICS (kortikosteroid inhaler) 10   Johnson  et al. 2021 Facilitators  and Barriers to Implementation of School-Based Telehealth Asthma  Care: Program Champion Perspectives Academic Pediatrics Untuk mengetahui pengalaman  penggunaan program Telehealth berbasis  sekolah  dan mengetahui hambatan dalam implementasi program Telehealth Dalam penelitian ini didapatkan  hasil  bahwa dibutuhkan kolaborasi yang kuat  antara  dokter,  tim Telehealth  dan perawat sekolah dalam implementasi Telehealth serta dibutuhkan keterlibatan keluarga/pengasuh  untuk berkomitmen meningkatkan akses perawatan anak Asma
mencakup  penggunaan  panggilan  telepon, pesan teks, email, atau portal kesehatan online yang memungkinkan
pasien untuk berkomunikasi  dengan  penyedia  layanan kesehatan (Weigel  G,  2020)  dalam  Constance L. Wall-Haas., 2021). Metode Telehealth dapat membantu  untuk  mengelola  pasien  dengan kondisi  kronis  penyakit  anak  ,  misalnya  pada anak  dengan  Asma. Metode Telehealth juga banyak  dikembangkan  di  sekolah-sekolah dengan  berbagai  macam  bentuk  programnya. Hal ini dikarenakan penyakit asma paling umum dan  prevalensi  paling  banyak  kasusnya  terjadi pada  anak-anak. M anagemen  perawatan  anak asma berbasis sekolah, menggunakan berbagai  elemen  termasuk  pendidikan, manajemen  pengobatan,  Directly  Observed Therapy  (DOT),  dan  koordinasi  perawatan. Investigasi  asma  berbasis  sekolah,  efektif dalam  meningkatkan  hasil  dan  kualitas kehidupan  (Quality  Of  Life)  untuk  anak-anak dengan asma persisten. Program Breathmobile adalah  salah  satu  program  seluler  pertama yang  memberikan  perawatan  khusus  langsung kepada  siswa  di  sekolah-sekolah  perkotaan. Perawatan  asma  di  pelayanan  kesehatan berbasis  sekolah  mengurangi  frekuensi  rawat inap, absen tidak masuk sekolah, keterlambatan kunjungan
,pengurangan penggunaan  perawatan  kesehatan  dan ketidakhadiran  sekolah  dengan  perawatan asma  akut,  episodik  hingga  preventif.  (Perry  & Turner,  2019).  Selain  itu,  adanya Telehealth juga  dapat  meningkatkan  tingkat  kepatuhan anak Asma terhadap program pengobatan (Lin et  al.,  2020).  Monitoring  anak  asma  melalui Telehealth berbasis sekolah, terbukti efektif dan efisien  dalam  mengatasi  hambatan  perawatan anak asma oleh keluarga (Garber et al., 2021)
Rencana  kerja  strategis  pemerintah  terkait penerapan e-health sudah  mulai sejak  tahun 2015. Beberapa e-health yang  saat  ini  mulai berkembang    adalah    telemedicine    yang berfokus  pada    upaya    kesehatan  perorangan (Soemitro,    2016).    Menurut  (Jeminiwa  et  al., 2019), e-Health dapat  dipecah  menjadi  4 kategori/jenis  yaitu mHealth , Telehealth ,  EHR dan  sosial  media.  Adapun Telehealth berbasis video  ( Video  Base  Telehealth /VBT)  layak diaplikasikan  dan  dapat  meningkatkan  hasil dan  perawatan  anak  asma  secara  signifikan (Hematol, 2020).
Langkah  awal  sebelum  melakukan Telehealth adalah  menilai  kondisi  pasien.  Pasien  yang ideal untuk kunjungan Telehealth adalah pasien dengan  kunjungan  lanjutan,  tidak  memerlukan pemeriksaan  fisik  yang  mendetail,  misal Telehealth untuk  tinjauan  hasil  laboratorium yang  merupakan Telehealth paling  umum dipraktekkan,  karena tidak memerlukan kontak tatap  muka,  dengan  tetap  dilakukan pendokumentasian (Bedix, 2021).
Perawatan  jarak  jauh  memiliki  kemampuan untuk meningkatkan layanan  dan  hasil seperti: peran  dukungan  untuk  keluarga,  mengurangi stres,  meningkatkan  komunikasi  antara  dokter dan  keluarga  dan  mengurangi  penerimaan yang  tidak  direncanakan  (Sheikhtaheri  & Kermani,  2018) . Dalam  studi  lain,  orang  tua merasakan  ketersediaan  kesehatan  digital menjadi  sangat  penting  dalam  membantu mereka dalam mengelola kondisi anak di rumah (Bird et al., 2019).
Mengenai  keefektifan layanan  jarak  jauh, seperti  hasil  penelitian  oleh (Perry  &  Turner, 2019),  Telemedicine  rawat  jalan  ditemukan sama  efektifnya  dengan  kunjungan  langsung
untuk  perawatan  lanjutan  Asma.  Tidak  hanya sama  efektifitasnya  yang  sama  dengan perawatan  asma  secara  langsung, Telehealth juga dapat meningkatkan kepuasan pasien dan pengendalian  penyakit  kronis  dalam  jangka panjang,  sehingga  membuktikan  bahwa Telehealth bermanfaat  bagi  pasien,  keluarga, penyedia,  perawatan  Kesehatan  dan  asuransi kesehatan (Perry & Margiotta, 2020)
Akan  tetapi  dalam  implementasi Telehealth dibutuhkan komitmen bersama antara fasilitator dengan keluarga, sehingga
dapat meningkatkan  akses  perawatan  anak  Asma (Johnson et al., 2021). Perawatan anak dengan asma  secara  mandiri  oleh  keluarga  dapat menurunkan  morbiditas  dan  meningkatkan kualitas  hidup  pasien.  Adapun  strategi manajemen  perawatan  anak  dengan  asma yang baik  membutuhkan komitmen dari pasien dan    keluarga    untuk    terlibat    aktif    dalam proses    perawatan    dengan    melakukan pemantauan    rutin  kondisi  anak.  Pemantauan rutin  kondisi  anak  merupakan  dasar manajemen  asma  yang    penting,  dimana pemantauan  rutin terhadap gejala asma dapat memberikan  informasi    mengenai  hal-hal  yang bisa  dilakukan  untuk  mengimplementasikan manajemen  mandiri,  antara  lain  memodifikasi aktivitas, mengatur gaya hidup, dan lingkungan, menggunakan  obat  sesuai  aturan  dan kebutuhan,  serta  mencari  pertolongan  medis bila  dibutuhkan.  Hal  ini  diharapkan  dapat menurunkan  frekuensi  eksaserbasi  dan meningkatkan kualitas hidup pasien.
Manajemen  mandiri  yang  tepat  akan meningkatkan peran aktif dari pasien dan orang tua  dalam  kepatuhan  dan  keberhasilan pengobatan penyakit asma. Didukung penelitian  dari  Hanlon  (2017)  menganalisis berbagai  intervensi Telehealth ,  termasuk
dukungan  telepon  terstruktur,  dukungan pendidikan,  dan  telemonitoring  menunjukkan penurunan  yang  signifikan  dalam  rawat  inap dibandingkan dengan perawatan biasa pada 12 bulan.
Apalagi  saat  ini  masih  dalam  masa  Pandemi Covid-19  ini,  dimana  untuk  mencegah penularan  penyakit  Covid-19  haruslah  selalu menerapkan protokol kesehatan guna menekan bahkan  menghentikan  angka  kasus  penyakit covid-19  tersebut.  Standar  pelayanan  asuhan keperawatan  tidak  berfokus  pada  hasil pelayanan  keperawatan  saja  namun  perawat harus memiliki kedekatan terhadap pasien dan keluarga  dengan  selalu  melakukan  bina hubungan  saling  percaya  agar  pelayanan asuhan  keperawatan  dapat  diberikan  secara komprehensif  dan  tepat.  Salah  satu  pilihan yang  dapat  dilakukan  untuk  dapat  memantau kondisi  anak  selama  pandemi  Covid  yaitu dengan Televisit sebagai  bagian  dari Telehealth ,  sebagai  media  komunikasi  dengan keluarga  anak  Asma. Menciptakan  komunikasi melalui televisit yang berpusat pada pengguna, terlibat  dalam  komunikasi,  dan  kolaboratif, dapat  menjadi  pilihan  transformatif  dalam merawat  anak-anak  penderita  asma  dan keluarganya  (Wall-Haas,  2021).  Pada  anak penyakit  kronis  (salah  satunya  adalah  Asma) ,banyak  kegiatan  dan  prosedur  yang  ditujukan untuk  memantau  perjalanan  penyakit  yang seringkali  tidak  memerlukan  peralatan  atau perangkat canggih. Namun interaksi yang kuat antara  staf  medis  dan  pasien/keluarga membantu  mengidentifikasi  kebutuhan  utama keluarga  dengan  memilih  metode  untuk membantu  keluarga  terlibat  secara  aktif  yaitu dengan Telehealth (Mercuri et al., 2021).
Badan    Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan  Departemen  Kesehatan  RI. (2013).  Laporan    hasil    riset    kesehatan
dasar    (RISKESDAS)    Indonesia    tahun 2013.Diperoleh dari:https://pusdatin.kemkes.go.id/downlo ad.php?file=download/pusdatin/infodatin/i nfodatin-asma.pdf
Bendix,  J.  (2021).  Maximizing  telehealth  visits means careful workflow planning: Practice staff should be trained to assess suitability of  visits  for  telemedicine. Urology  Times , 49 (3),
36. http://search.ebscohost.com/login.aspx?dir ect=true&db=cin20&AN=149501637&site= ehost-live&scope=site
Bird,  M.,  Li,  L.,  Ouellette,  C.,  Hopkins,  K.,
Ferrante,  G.,  Licari,  A.,  Marseglia,  G.  L.,  &  La Grutta,  S.  (2021).  Digital  health interventions  in  children  with  asthma. Clinical  and  Experimental  Allergy , 51 (2), 212–220. https://doi.org/10.1111/cea.13793 Garber,  K.,  Wells,  E.,  Hale,  K.  C.,  &  King,  K. (2021).  Connecting  Kids  to  Care: Developing  a  School-Based  Telehealth Program. Journal  for  Nurse  Practitioners ,
17 (3),
273–278. https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2020.12.02 4
Hematol, J. P.  (2020). Paternal smoking raises risk  of  acute  lymphoblastic  leukemia Video-based telehealth program improves asthma management .
Jeminiwa, R., Hohmann, L., Qian, J., Garza, K., Hansen, R., & Fox, B. I. (2019). Impact of eHealth  on  medication  adherence  among

## SIMPULAN
Telehealth mencakup  penggunaan  panggilan telepon,  pesan  teks,  email,  atau  portal kesehatan  online  yang  memungkinkan  pasien untuk berkomunikasi dengan penyedia layanan kesehatan  sebagai  salah  satu  upaya  dalam pengelolaan  perawatan  anak  dengan  Asma, karena  dalam  managemen  perawatan  anak Asma  dibutuhkan  kerjasama  antara  petugas kesehatan,  pasien  dan  keluarga. Telehealth mempermudah  monitoring  kondisi  Anak  dan mengontrol  tingkat  kepatuhan  anak  terhadap pengobatan  sehingga  menurunkan  tingkat kekambuhan  sehingga  kualitas  hidup  anak Asma  lebih  baik  yang  selanjutnya  dapat menekan angka mortalitas akibat asma.
Mengingat  banyaknya kasus Asma pada anak dengan  tingkat  kepatuhan  pengobatan  yang rendah sehingga menyebabkan angka kekambuhan tinggi, penulis merekomendasikan pemanfaatan Telehealth pada  anak  asma di Indonesia  lebih  optimal  lagi,  sebagai  upaya meningkatkan  managemen  perawatan  anak asma  melalui  monitoring  kepatuhan  terhadap pengobatan  dan  pemantauan  kondisi  anak secara berkala.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada  Universitas Indonesia  yang  sudah  memfasilitasi  dalam mencari  sumber  literatur  dengan  adanya aplikasi  remote-ui,  sehingga  mempermudah penulis  mendapatkan  sumber-sumber  yang dibutuhkan. Serta semua pihak yang membantu sehingga  penulis  dapat  menyelesaikan  karya ini.

## REFERENSI
McGillion, M. H., & Carter, N. (2019). Use of synchronous digital health technologies for the care of children with special health care  needs  and  their  families:  Scoping review. JMIR  Pediatrics  and  Parenting , 2 (2). https://doi.org/10.2196/15106
patients with asthma: A systematic review and  meta-analysis. Respiratory  Medicine ,
149 (February), 59–68. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2019.02.011 Johnson,  E.  E.,  MacGeorge,  C.,  King,  K.  L., Andrews,  A.  L.,  Teufel,  R.  J.,  Kruis,  R.,
Hale, K. C., Ford, D. W., & Sterba, K. R.
(2021).  Facilitators  and  Barriers  to
Implementation of School-Based Telehealth  Asthma  Care:  Program Champion Perspectives. Academic Pediatrics , 21 (7), 1262–1272.
https://doi.org/10.1016/j.acap.2021.04.025
Lin,  N.  Y.,  Ramsey,  R.  R.,  Miller,  J.  L., McDowell, K. M., Zhang, N., Hommel, K., &  Guilbert,  T.  W.  (2020).  Telehealth delivery  of  adherence  and  medication management  system  improves  outcomes in inner-city children with asthma. Pediatric Pulmonology , 55 (4), 858–865. https://doi.org/10.1002/ppul.24623
Mercuri,  E.,  Zampino,  G.,  Morsella,  A.,  Pane, M.,  Onesimo,  R.,  Angioletti,  C.,  Valentini, P.,  Rendeli,  C.,  Ruggiero,  A.,  Nanni,  L., Chiaretti,  A.,  Vento,  G.,  Korn,  D., Meneschincheri,  E.,  Sergi,  P.,  Scambia, G.,  Ricciardi,  W.,  Cambieri,  A.,  &  De Belvis,  A.  G.  (2021).  Contactless:  a  new personalised  telehealth  model  in  chronic pediatric diseases and disability during the COVID-19  era. Italian  Journal  of
Pediatrics , 47 (1), 1–8.
https://doi.org/10.1186/s13052-021-00975- z
Nadeak,  S.  (2020).  REAL  in  Nursing  Journal  ( RNJ ). Real in Nursing Journal , 3 (3), 84– 94.
Perry,  T.  T.,  &  Margiotta,  C.  A.  (2020).
Implementing  Telehealth  in  Pediatric
Asthma. Pediatric  Clinics  of  North
America , 67 (4), 623–627. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2020.04.003 Perry,  T.  T.,  &  Turner,  J.  H.  (2019).  School- Based Telemedicine for Asthma
Management. Journal  of  Allergy  and Clinical  Immunology:  In  Practice , 7 (8), 2524–2532.
https://doi.org/10.1016/j.jaip.2019.08.009 Sheikhtaheri,  A.,  &  Kermani,  F.  (2018).
Telemedicine  in  diagnosis,  treatment  and management  of  diseases  in  children. Studies  in  Health  Technology  and Informatics , 248 , 148–155. https://doi.org/10.3233/978-1-61499-858-
7-148
Wall-Haas,  C.  L.  (2021).  Connect,  Engage:
Televisits for Children With Asthma During COVID-19  and  After. Journal  for  Nurse Practitioners , 17 (3), 293–298. https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2020.08.02
7
Wantiknas.  (2020).  Solusi  Telemedicine  di Tengah Pandemi. Wantiknas , April , 1–59. http://www.wantiknas.go.id/wantiknas- storage/file/img/ebuletin/20200805_e_Bule tin  Wantiknas_Solusi  Telemedicine  Di Tengah Pandemi_Edisi 04.pdf