Analisis Konsep Diri Terhadap Kualitas Hidup Penderita Kusta Yang Mengalami Kecacatan Di Rumah Sakit Kusta Kediri

## Reny Nugraheni
Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri Reny.nugraha.rn@gmail.com

## ABSTRAK
Penderita  kusta  yang  tidak  mengetahui  penatalaksanaan  dalam  perawatan  yang  tepat  dapat mengakibatkan  kecacatan  yang  permanen,  penderita  kusta  akan  mengalami  beberapa  masalah diantaranya  rendah  diri,  depresi,  menyendiri,  atau  menolak  diri,  serta  masyarakat  akan mengucilkan  pasien  sehingga  sulit  mencari  pekerjaan.  Provinsi  Jawa  Timur  merupakan  daerah penyumbang  penderita  kusta  tertinggi  di  Indonesia  dengan  4.116  kasus . Tujuan  penelitian  ini adalah  mengetahui  analisis  konsep  diri  terhadap  kualitas  hidup  penderita  kusta  yang  mengalami kecacatan  di  Rumah  Sakit  Kusta  Kediri.  Desain  penelitian  analitik  observasional  dengan pendekatan cross  sectional .  Dengan  teknik purposive  Sampling diperoleh  sampel  97  responden. Variabel  independen  konsep  diri,  variabel  dependen  kualitas  hidup.  Uji  hipotesis  menggunakan Spearman  rank <  (0,05) . Hasil  penelitian  konsep  diri  penderita  kusta  yang  mengalami  kecacatan diketahui sebagian besar gambaran diri kurang, yaitu 55 responden (56,7%), hampir setengah ideal diri cukup, yaitu 40 responden (41,2%), hampir setengah harga diri dalam kategori cukup, yaitu 55 responden (56,7%), sedangkan sebagian besar peran diri dalam kategori cukup, yaitu 55 responden (56,7%) dan hampir setengah identitas diri dalam kategori cukup, yaitu 42 responden (43,3Sebesar 47,4% kualitas hidup pada kategori kurang. Hasil analisis terbukti bahwa ada hubungan konsep diri terhadap  kualitas  hidup  penderita  kusta  yang  mengalami  kecacatan.  Pembentukan  konsep  diri melalui  komunikasi  antarpribadi  merupakan  cara  seseorang  memandang  dirinya  melalui  interaksi dengan orang lain. Konsep diri yang akan mempengaruhi diri seseorang dalam melakukan kontak komunikasi atau interaksi dengan orang lain.
Kata Kunci: Konsep Diri, Kualitas Hidup, Penderita Kusta.

## Abstract
The  Analysis  Self-Concept  Against  Quality  Of  Life  Leprosy  Patient’s  Who  Have  Defects  In Kediri Special Leprosy Hospital
Leprosy will lead to changes in self-concept among low self-esteem, depression, withdrawn, or self deny, and society will isolate the patient so he get difficulty to find a job. East Java is  an area of highest contributor leprosy  patients  in  Indonesia  with  4,116  cases.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  analysis  self- concept  against  quality of life  leprosy patient’s that  have defects  In  Kediri Special  Leprosy  Hospital.  The study  design  was  observational  analytic  with  cross  sectional  approach.  With  a  purposive  sampling techniques responden.Variabel sample obtained 97 independent self-concept, the dependent variable quality of life. Data were collected using a questionnaire was tested using Spearman rank < (0.05). The results of the study the concept of self-lepers  who have defects are known as many self-image is less, as many as 55 respondents (56.7%), almost half the ideal self-sufficient, ie 40 respondents (41.2%), almost half the price in the category of pretty, ie 55 respondents (56.7%), while most of the roles in enough categories, as many as 55  respondents  (56.7%)  and  almost  half  of  identity  in  enough  categories,  as  many  as  42  respondents (43.3%). almost half the quality live in the poor category, as many as 46 respondents (47.4%). The result of the analysis proven that there is a relationship of self-concept to leprosy patient’s quality of life that have defects. The formation of self-concept through interpersonal communication is the way a person sees himself through interaction  with  others.  The concept  of  self  that  will  affect  one's  self  in  contact  communication  or interaction with others.
Keywords: Self-Concept, Quality of Life, Leprosy Patient

## Pendahuluan
Penyakit  kusta  merupakan  penyakit kronis yang disebabkan oleh infeksi
Mycobacterium leprae (M. leprae) yang
pertama  menyerang  saraf  tepi,  selanjutnya dapat menyerang kulit, mukosa mulut, saluran napas  bagian  atas,  sistem  retikuloendotelial, mata,  otot,  tulang  dan  testis  kecuali  susunan saraf pusat (Zulkifli, 2003). Penderita kusta
yang tidak mengetahui penatalaksanaan dalam perawatan  yang  tepat  dapat  mengakibatkan kecacatan  yang  permanen  pada  penderita kusta.Penderita kusta akan mengalami beberapa masalah baik secara fisik, psikologi, sosial,  dan  ekonomi.  Hal  ini  biasanya memberikan  gambaran  yang  menakutkan, manifestasi klinis penyakit kusta akan menimbulkan perubahan konsep diri diantaranya  rendah  diri,  depresi,  menyendiri, atau  menolak  diri,  serta  masyarakat  akan mengucilkan pasien kusta sehingga sulit mencari pekerjaan akhirnya akan menimbulkan  masalah  psikologis,  sosial,  dan ekonomi (Rohmatika, 2009).
Menurut  data  WHO  pada  tahun  2009 didapat  bahwa  prevalensi  penyakit  kusta  di seluruh  dunia  mengalami  peningkatan  0,11% (213.036  kasus)  dibandingkan  pada  awal tahun  2008  (212.802  kasus).  Penemuan penderita  baru  penyakit  kusta  di  dunia  tahun 2008  mengalami  penurunan  2,17%  (249.007 kasus)  dibandingkan  tahun  2007  (254.525 kasus)  (WHO,  2008).  Secara  nasional prevalensi  penyakit  kusta  sekitar  1,25  kasus per  10.000  penduduk.  Menurut  Kementrian Kesehatan  RI  (2014)  jumlah  penderita  kusta secara  nasional  pada  tahun  2014  adalah 19.021  kasus.  Berdasarkan  data  di  Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur tahun 2013 –  2014  ini  sudah  tercatat  6.326  kasus. Sedangkan  untuk  Kota  Kediri  pada  tahun 2014  jumlah  penderita  Kusta  aktif  sebanyak 237  orang,  sedangkan  pada  tahun  2015 sampai  dengan  bulan  Oktober  2015  tercatat 241  orang.  Dari  hasil  pengambilan  data  awal di  Rumah  Sakit  Kusta  Kediri,  jumlah  pasien pada  tahun  2015  yaitu  4.862  pasien  dengan jumlah  pasien  baru  151  pasien  dan  4.711 pasien  kunjugan  lama.  Berdasarkan  data  pra penelitian  pada  tanggal  12-13  Februari  2015 di Rumah Sakit Kusta Kediri didapatkan hasil dari  15  penderita  kusta  yang  diambil  secara acak  baik  laki-laki  maupun  perampuan didapatkan  kecatatan  tingkat  0  dimana  tidak ada  gangguan  dan  kerusakan  atau  deformitas yang  terlihat  ada  3  orang  (20%),  untuk kecatatan  tingkat  1  dimana  ada  gangguan tanpa  kerusakan  atau  deformitas  yang  terlihat ada  7  orang  (46,7%)  dan  kecatatan  tingkat  2 dimana  terdapat  kerusakan  atau  deformitas yang  terlihat  ada  5  orang  (33,  3%).  Dari  5 penderita  kusta  yang  mengalami  kecacatan,  4 penderita  (80%)  dinilai  memiliki  konsep  diri rendah hal tersebut ditunjukkan
dengan  perilaku  penderita  yang  malu  untuk berinteraksi dengan orang lain, tidak memiliki gambaran masa depan dan merasa rendah diri, sedangkan  1  penderita  memiliki  konsep  diri baik  yang  ditunjukkan  dengan  keinginan untuk  hidup  bermasyarakat  kembali  serta keyakinan  untuk  hidup  mandiri  meskipun memiliki keterbatasan fisik.
Penyakit  kusta  umumnya  dipengaruhi oleh  beberapa  faktor  seperti  usia,  jenis kelamin, hygine dan  sanitasi  yang  kurang sehat,  kebersihan  individu,  daya  tahan  tubuh, dan  keterbatasan  keadaan  sosial  ekonomi. Kuman Mycobacterium  Leprae ini  ditularkan melalui  kontak  langsung  dengan  penderita, kemudian  masuk  melalui  pernapasan.  Kuman membelah  dalam  jangka  14-21  hari  dengan masa  inkubasi  rata-rata  dua  hingga  lima tahun.  Tanda  seseorang  menderita  penyakit kusta  mulai  muncul  antara  lain,  kulit mengalami bercak putih, merah, rasa kesemutan bagian anggota tubuh hingga tidak berfungsi  sebagaimana  mestinya.  Penyakit kusta  bila  tidak  segera  ditangani  dengan cermat  dapat  menimbulkan  beberapa  masalah pada penderita kusta seperti masalah kecacatan  terutama  kecacatan  pada  mata tangan  dan  kaki  (Kunoli,  2012).  Hal  ini memberikan dampak fisik maupun psikis pada responden, dampak fisiknya adalah berkurangnya  kemampuan  fungsional  tubuh yang mengalami kecacatan, sedangkan
dampak psikisnya adalah munculnya permasalahan  konsep  diri  pada  pasien (Namjudin,  2012).  Penderita  kusta  yang mengalami  kecacatan  atau  (PCK)  cenderung hidup  menyendiri  dan  mengurangi  kegiatan sosial  dengan  lingkungan  sekitar,  masalah kecacatan  yang  ditimbulkan  dari  penyakit kusta tersebut yang akhirnya akan mempengaruhi tingkat kualitas hidup penderita  kusta  (Pratama,  2011).  Kecacatan yang  terjadi  berdampak  pada  terjadinya penurunan  kepercayaan  diri  pada  penderita kusta  sehingga  mereka  merasa  bahwa  dirinya tidak  berguna  dan  bermanfaat  dimasyarakat, hal  ini  menyebabkan  terjadinya  perilaku menarik  diri  dari  lingkungan  sekitar  sehingga mempengaruhi  kualitas  hidup  penderita  kusta (Budayatna, dkk, 2011).
Dampak yang ditimbulkan dari kecacatan tersebut adalah aktivitas sehari-hari penderita  kusta  ini  menjadi  terganggu, sehingga dari dampak yang ditimbulkan dapat mempengaruhi kualitas hidup penderita kusta
meliputi  malasah  kesehatan  fisik,  psikologis, masalah  hubungan  sosial,  dan  lingkungan. Sikap  dan  perilaku  masyarakat  yang  negatif terhadap penderita kusta sering kali menyebabkan penderita kusta merasa tidak mendapat tempat dikeluarganya dan lingkungan  masyarakat,  hal  ini  disebabkan karena  adanya  stigma  dan  leprofobi  yang banyak  dipengaruhi  oleh  berbagai  paham  dan informasi  yang  keliru  dari  masyarakat mengenai  penyakit  kusta,  sehingga  masalah ini  menyebabkan  penderita  kusta  cenderung hidup  menyendiri  dan  mengurangi  kegiatan sosial  dengan  lingkungan  sekitar  (Kurnianto, 2007)
Perawatan yang tepat sangat dibutuhkan  untuk  membantu  meminimalisir kecacatan  yang  ditimbulkan  oleh  penyakit kusta,  diantaranya  usaha  rehabilitasi  medis yang  dapat  dilakukan  untuk  memperbaiki fungsi  tubuh  yang  cacat  (Djuanda,  2010). Permasalahan menurunnya konsep diri pasien dapat diatasi dengan melaksanakan komunikasi  terapeutik  pada  proses  perawatan pasien. Untuk  meningkatkan  kepercayaan diri pasien  kusta dapat diatasi dengan  komunikasi terapeutik  karena  keistimewaan  komunikasi terapeutik  adalah  keterlibatan  pihak-pihak yang  berkomunikasi  diantara  pihak  yang mengirim  dan  menerima  pesan  secara  verbal maupun nonverbal. Oleh karena itu komunikasi  antapribadi  dinilai  sangat  efektif dalam  membentuk  kepribadian,  kepercayaan, konsep  diri,  persepsi,  perubahan  sikap ataupun  perilaku  dan  motivasi  bagi  pihak- pihak  yang  melakukan  kegiatan  komunikasi (Najmuddin, 2013). Pembentukan  konsep  diri melalui  komunikasi  terapeutik  merupakan cara  seseorang  memandang  dirinya  melalui interaksi dengan orang lain. Konsep diri yang akan  mempengaruhi  diri  seseorang  dalam melakukan  kontak  komunikasi  atau  interaksi dengan  orang  lain.  Bahkan  konsep  diri cenderung memberikan gambaran dan penilaian  pada  diri  sendiri  berdasarkan hubungan dengan orang-orang disekelilingnya (Potter, 2010).
Penelitian yang dilakukan oleh Lutsiana (2011), menunjukkan bahwa pemberian komunikasi  terapeutik  dapat  meningkatkan kepercayaan  diri pasien  kusta yang  menderita kecacatan.  Kepercayaan  diri  yang  merupakan salah  satu  komponen  dari  konsep  diri  akan semakin  meningkat  ketika  pasien  dapt diyakinkan bahwa kekurangan
yang  dimilikinya  tidak  akan  memberikan hambatan apapun dalam berkarya.
Kecenderungan  konsep  diri  sebagai bentuk  upaya  pemberian  gambaran  diri berindikasi  pada  kemampuan  berpikir  dan menilai seseorang baik dirinya sendiri ataupun orang  lain,  ataupun  mempersepsi  orang  lain dengan  berusaha  memberikan  penilaian.. Dalam  hal  ini  setiap  individu  memiliki seperangkat  standar  dalam  diri  seseorang untuk  menilai  orang  lain  seperti  apa  yang dilihat  atau  dipikirkannya.  Cara  pandang  diri cenderung berkaitan dengan komunikasi antar pribadi  yang  kita  lakukan.  Konsep  diri  ini sesungguhnya  tidak  bisa  dipandang  sebagai satu  hal  yang  tetap,  melainkan  sesuatu  yang berkembang. Oleh karena itu konsep diri yang terbentuk  dari  hasil  interaksi  dan  pengalaman bersama  terus  berkembang,  berubah,  dan disesuaikan (Suranto, 2011).
Tujuan  penelitian  adalah  mengetahui analisis  konsep  diri  terhadap  kualitas  hidup penderita  kusta  yang  mengalami  kecacatan  di Rumah Sakit Kusta Kediri.

## METODE
Desain  penelitian ini menggunakan desain analitik observasional dengan pengumpulan  data cross  sectional artinya yaitu penelitian yang variabel bebas dan variabelnya terikatnya diukur secara bersamaan  dan  dilakukan  sesaat  atau  sekali (Nursalam, 2008).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  penderita  kusta  yang  megalami kecacatan  di  unit  rawat  jalan  Rumah  Sakit Kusta  Kediri.  dengan  teknik Purposive Sampling diperoleh  sampel  berjumlah  97 responden.
Variabel Independen dalam penelitian ini adalah  Konsep  Diri  (Gambaran  diri  x1,  ideal diri x2, harga diri x3, peran diri x4, ideal  diri x5)  sedangkan  variabel  dependen  dalam penelitian ini adalah Kualitas hidup. Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian ini adalah lembar kuesioner.
Uji  statistik  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  uji Spearman  rank pada taraf penyimpangan 5% (α = 0,05).

## HASIL
Gambaran  diri  penderita  kusta  yang mengalami  kecacatan  di  Rumah  Sakit Kusta Kediri
Tabel  1.  Gambaran  diri  penderita  kusta  yang
mengalami  kecacatan  di  Rumah Sakit Kusta Kediri No.  Gambaran Diri Frekuensi % 1 Baik 11 11,3 2 Cukup 31 32,0 3 Kurang 55 56,7 Jumlah 97 100,0
memiliki harga diri dalam kategori cukup, yaitu 55 responden (56,7%).
Peran diri penderita kusta yang mengalami kecacatan di Rumah Sakit Kusta Kediri
Tabel 3. Peran diri penderita kusta yang
mengalami kecacatan di Rumah Sakit Kusta Kediri No. Peran Diri Frekuensi % 1 Baik 20 20,6 2 Cukup 55 56,7 3 Kurang 22 22,7 Jumlah 97 100,0 Berdasarkan  tabel  1  diatas  diketahui bahwa sebagian besar dari responden memiliki  gambaran  diri  dalam  kategori kurang, yaitu 55 responden (56,7%).
Ideal diri penderita kusta yang mengalami kecacatan di Rumah Sakit Kusta Kediri
Tabel 2. Ideal diri penderita kusta yang
mengalami kecacatan di Rumah Sakit Kusta Kediri No. Ideal Diri Frekuensi % 1 Baik 15 15,5 2 Cukup 40 41,2 3 Kurang 42 43,3 Jumlah 97 100,0
Berdasarkan  tabel  2  diatas  diketahui  bahwa hampir  setengah  dari  responden  memiliki ideal  diri  dalam  kategori  cukup,  yaitu  40 responden (41,2%).
Harga diri penderita kusta yang mengalami  kecacatan  di  Rumah  Sakit Kusta Kediri
Tabel  2.  Harga diri  penderita  kusta  yang mengalami  kecacatan  di  Rumah Sakit Kusta Kediri No. Harga Diri Frekuensi % 1 Baik 11 11,3 2 Cukup 55 56,7 3 Kurang 31 32,0 Jumlah 97 100,0
Berdasarkan  tabel  2  diatas  diketahui bahwa sebagian besar dari responden
Berdasarkan  tabel  3  diatas  diketahui  bahwa sebagian besar dari responden memiliki peran diri dalam kategori cukup, yaitu 55 responden (56,7%).
Identitas diri penderita kusta yang mengalami  kecacatan  di  Rumah  Sakit Kusta Kediri
Tabel 4  Identitas  diri  penderita  kusta  yang
mengalami  kecacatan  di  Rumah
Sakit Kusta Kediri
No.  Identitas Diri Frekuensi % 1 Baik 32 33,0 2 Cukup 42 43,3 3 Kurang 23 23,7 Jumlah 97 100,0
Berdasarkan  tabel  4  diatas  diketahui  bahwa hampir  setengah  dari  responden  memiliki identitas  diri  dalam  kategori  cukup,  yaitu  42 responden (43,3%).
Kualitas  hidup  penderita  kusta  yang mengalamin  kecacatan  di  Rumah  Sakit Kusta Kediri
Tabel  5.  Kualitas  hidup  penderita  kusta  yang
mengalamin  kecacatan  di  Rumah
Sakit Kusta Kediri
No.  Kualitas Hidup  Frekuensi % 1 Baik 16 16,5 2 Cukup 35 36,1 3 Kurang 46 47,4 Jumlah 97 100,0
Berdasarkan  tabel  5  diatas  diketahui  bahwa hampir setengah dari responden memiliki
kualitas hidup dalam kategori kurang, yaitu 46 responden (47,4%).
Hasil  análisis  analisis  konsep  diri terhadap  kualitas  hidup  penderita  kusta  yang mengalami  kecacatan  di  Rumah  Sakit  Kusta Kediri adalah sebagai berikut:
Tabel  6.  Analisis konsep  diri  Terhadap
Kualitas  Hidup  Penderita  Kusta Yang  Mengalami  Kecacatan  di Rumah Sakit Kusta Kediri. Variable Sig. r. Gambaran Diri (X1) 0.000 0.440 Ideal Diri (X2) 0.000 0.584 Harga Diri (X3) 0.000 0.470 Peran Diri (X4) 0.000 0.611 Identitas Diri (X5) 0.000 0.569 Berdasarkan  hasil  uji Spearman  Rank diketahui p-value (0,000)  <  (0,05)  maka  H0 ditolak  dan  H1  diterima  yang  berarti  ada hubungan Konsep Diri (gambaran diri p-value = 0,000, ideal  diri p-value = 0,000, harga diri p-value  =  0,000,  peran  diri  p-value  =  0,000, identitas  diri  p-value  =  0,000)  terhadap kualitas hidup penderita kusta yang mengalami  kecacatan  di  Rumah  Sakit  Kusta Kediri. Berdasarkan nilai Korelasi r mennujukkan  bahwa  peran  diri  merupakan variable  yang  paling  berhubungan  terhadap kualitas  hidup  penderita  kusta  dengan  nilai  r. 0,611

## PEMBAHASAN
Konsep Diri Penderita Kusta Yang Mengalami  Kecacatan  di  Rumah  Sakit Kusta Kediri
Konsep  Diri  Penderita  Kusta  Yang Mengalami  Kecacatan  di  Rumah  Sakit  Kusta Kediri diketahui bahwa bahwa sebagian besar dari responden  memiliki  gambaran diri dalam kategori  kurang,  yaitu  55  responden  (56,7%), hampir  setengah  dari  responden  memiliki ideal  diri  dalam  kategori  cukup,  yaitu  40 responden (41,2%)
Penderita kusta yang mengalami kecacatan  atau  (PCK)  cenderung  hidup menyendiri  dan  mengurangi  kegiatan  sosial dengan lingkungan sekitar, masalah kecacatan yang  ditimbulkan  dari penyakit  kusta tersebut yang akhirnya akan mempengaruhi tingkat
kualitas  hidup  penderita  kusta  (Pratama, 2011).  Stressor  tersebut  adalah  kecacatan yang dikarenakan terjadinya perubahan struktur  tubuh,  perubahan  bentuk  tubuh, pemasangan  alat  tubuh,  perubahan  fungsi, keterbatasan  gerak  dan  penampilan  yang berubah. Seseorang dengan adanya perubahan struktur  tubuh,  bentuk  tubuh,  keterbatasan gerak  kemungkinan  besar  menyebabkan individu  tersebut  kehilangan  peran  dalam kehidupannya.  Hilangnya  peran  menjadi individu  merasa  tidak  berguna,  mengucilkan diri  dan  pada  akhirnya  merasa  dirinya  tidak berharga.  Penelitian  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  kesehatan fisik  diri  dan  harga  diri  (Stuart  and  Sundeen, 2010).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ideal  diri  responden  tidak  dalam  posisi  yang maksimal atau dalam kategori cukup, hal ini disebabkan karena responden yang mengalami kecacatan memiliki
kecenderungan ada kondisi ideal yang  kurang dari  dalam  dirinya  misalnya  responden  yang kehilangan  sebagaian  jari-jarinya  yang  hilang akan  merasa  dirinya  kurang  ideal  karena  ada yang  hilang  dari  tubuhnya.  Sedangkan  dari sisi  fungsional,  tubuh  yang  mengalami kecacatan  tentunya  mengalami  berkurang kondisi  fungsionalnya  dan  tidak  dapat  secara maksimal  mendorong  munculnya  perasaan bahwa  peran  fungsionalnya  tidak  dapat dilaksanakan secara maksimal.
Hasil  penelitian  juga  menunjukkan bahwa sedangkan sebagian besar dari responden  memiliki peran diri dalam  kategori cukup, yaitu 55 responden (56,7%) .
Penderita  kusta  yang  tidak  mengetahui penatalaksanaan  dalam  perawatan  yang  tepat dapat mengakibatkan kecacatan yang permanen  pada  penderita  kusta.Penderita kusta akan mengalami beberapa masalah baik secara  fisik,  psikologi,  sosial,  dan  ekonomi. Hal ini biasanya  memberikan  gambaran yang menakutkan, manifestasi klinis penyakit kusta akan  menimbulkan  perubahan  konsep  diri diantaranya  rendah  diri,  depresi,  menyendiri, atau  menolak  diri,  serta  masyarakat  akan mengucilkan pasien kusta sehingga sulit mencari pekerjaan akhirnya akan menimbulkan  masalah  psikologis,  sosial,  dan ekonomi (Rohmatika, 2009).
Pada  penderita  kusta  banyak  perannya khususnya  terkait  dengan  perannya  di masyarakat yang mengalami perubahan, hal
ini  disebabkan  karena  responden  penderita kusta mengalami permasalahan dalam bersosialisasi  sehingga  mengalami  penurunan peran  sosial.  Kondisi  ini  disebabkan  karena munculnya penolakan dari masyarakat terhadap  penderita  kusta  sehingga  responden tidak  dapat  menajalani  peran  sebagai  salah satu anggota dari kelompok sosial yang ada di masyarakat.  Menurunnya  peran  penderita tidak  hanya  terjadi  di  masyarakat,  dalam lingkungan  keluargapun  banyak  mengalami penuruanan peran, diantaranya adanya pekerjaan-pekerjaan lainnya yang tidak dilaksanakan kembali oleh penderita, misalnya  peran  dalam  mencari  nafkah, cenderung digantikan oleh pihak lain sehingga memunculkan tekanan psikologis yang berdampak  pada  menurunnya  peran  diri pasien
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa hampir  setengah  dari  responden  memiliki identitas  diri  dalam  kategori  cukup,  yaitu  42 responden (43,3%).
Banyaknya  masalah  yang  dihadapi penderita  kusta,  baik  dari  diri  sendiri, keluarga,  dan  masyarakat,  memberi  pengaruh pada  aspek  psikis  penderita  kusta  seperti konsep  diri  yang  akan  mempengaruhi  dalam interaksi  social  (Sutrisno,  2012).  Konsep  diri adalah  semua  ide,  pikiran,  keyakinan,  dan kepercayaan  yang  merupakan  pengetahuan individu  tentang  dirinya  dan  mempengaruhi hubungannya  dengan  orang  lain  (Stuart, 2008).  Salah  satu  komponen  dari  konsep  diri adalah identitas diri. Menurut Tarwoto (2006) identitas  diri  adalah  kesadaran  akan  dirinya sendiri  yang  bersumber  dari  observasi  dan penilaian yang merupakan sintesis dari semua aspek  konsep  diri  sebagai  satu  kesatuan  yang utuh.  Seseorang  yang  mengalami  perubahan dalam tubuhnya dikarenakan menderita penyakit kusta akan mengalami krisis identitas.  Krisis  identitas  tersebut  merupakan krisis  yang paling berat dan paling berbahaya karena  penyelesaian  yang  gagal  atau  berhasil dari krisis identitas itu mempunyai akibat jauh untuk seluruh masa depan.
Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya korelasi  antara  identitas  diri  dengan  kualitas hidup penderita kusta. Masing-masing individu  memiliki  enam  ciri  ego  diantaranya adalah. Mengenal diri sendiri sebagai organisme  yang  utuh  dan  terpisah  dari  orang lain, mengakui jenis kelamin sendiri, memandang berbagai aspek dalam dirinya
sebagai suatu keselarasan, menilai diri sendiri sesuai  penilaian masyarakat,  menyadari hubungan masa lalu, sekarang, dan yang akan datang,  mempunyai  tujuan  bernilai  yang dapat direalisasikan.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa responden  memiliki  konsep  diri  dalam kategori  cukup  dalam  semua  aspek,  kondisi ini  menunjukkan  bahwa  responden  tidak maksimal konsep dirinya.  Citra  tubuh menunjukkan  gambaran  diri  yang  dimiliki setiap orang. Penyakit dan cidera serius dapat merusak konsep diri termasuk juga kecacatan. Mengadaptasi  perilaku  yang  diakibatkan penyakit dapat mempengaruhi perasaan seseorang  mengenai  identitasnya.  Kecacatan mayor  bisa  dianggap  sebagai  keterbatasan yang  harus  dihadapi.  Ancaman  terhadap  citra tubuh  dan  juga  harga  diri,  sering  disertai perasaan  malu,  ketidakadekuatan  dan  rasa bersalah. Dalam lingkungan perawatan kesehatan,  orang  kadang  harus  menyesuaikan dengan  berbagia  situasi  yang  mengancam harga diri mereka. Masyarakat masih menganggap  penyakit  kusta  adalah  penyakit yang  disebabkan  kutukan  Tuhan,  penyakit karena keturunan atau karena guna-guna.
Persepsi masyarakat terhadap penderita kusta secara tidak  langsung  juga berpengaruh terhadap  persepsi  penderita  terhadap  dirinya sendiri.  Mereka  merasa  bahwa  diri  mereka adalah  orang-orang  yang  hina  sehingga dikutuk  oleh  Tuhan,  serta  merupakan  orang yang  tidak  berguna  karena  memiliki  cacat secara  fisik.  Dampak  lain  terhadap  penderita kusta akibat budaya yang timbul dimasyarakat adalah masyarakat takut tertular penyakit  kusta  yang  diderita  oleh  pasien kusta, sehingga masyarakat cenderung menolak penderita kusta, mengucilkan, dipaksa bersembunyi, dikeluarkan dari sekolah atau tempat kerja, tidak mendapatkan pekerjaan,  dan  bahkan  ditolak  hasil  produksi yang mereka hasilkan.

## Kualitas  hidup  penderita  kusta  yang mengalamin  kecacatan  di  Rumah  Sakit Kusta Kediri
Kualitas  hidup  penderita  kusta  yang mengalamin  kecacatan  di  Rumah  Sakit  Kusta Kediri  diketahui  bahwa  hampir  setengah  dari responden  memiliki  kualitas  hidup  dalam kategori  kurang,  yaitu  46  responden  (47,4%), yang berarti banyak kebutuhan hidup penderita kusta yang tidak dapat dipenuhi,
baik  secara  mandiri  maupun  dengan  bantuan keluarga dan orang lain.
Kualitas hidup adalah ukuran konseptual  atau  operasional  yang  sering digunakan  dalam  situasi  penyakit  kronik sebagai  cara  untuk  menilai  dampak  terapi pada  pasien.  Pengukuran  konseptual  itu sendiri  mencakup  kesejahteraan,  kualitas kelangsungan  hidup,  kemampuan  seseorang untuk  secara  mandiri  melakukan  kegiatan sehari-hari (Brooker, 2008). Menurut
Nursalam  (2013),  ada  empat  domain  untuk mengetahui  kualitas hidup seseorang  meliputi kesehatan  fisik,  yang  dijabarkan  dalam beberapa aspek diantaranya: kegiatan kehidupan  sehari-hari,  ketergantungan  pada bahan  obat  dan  bantuan  medis,  energy  dan kelelahan,  mobilitas,  rasa  sakit  dan  ketidak nyamanan,  tidur  dan  istirahat,  dan  kapasitas kerja.  Untuk  mencapai  kualitas  hidup  yang optimal  maka  seseorang  harus  dapat  menjaga kesehatan  tubuh,  pikiran  dan  jiwa  sehingga seseorang  dapat  melakukan  segala  aktivitas tanpa  ada  gangguan.  Menurut  Tamher  dan Noorkasiani  (2009),  seseorang  memiliki tingkat  pendidikan  lebih  tinggi  maka  akan memiliki  banyak  pengalaman  hidup  yang dilaluinya,  sehingga  mereka  lebih  siap  dalam menghadapi masalah yang terjadi.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  memiliki  kualitas hidup dalam kategori kurang. Untuk mencapai kualitas  hidup  yang  optimal  maka  seseorang harus dapat menjaga kesehatan tubuh, pikiran dan jiwa sehingga seseorang dapat melakukan segala aktivitas tanpa ada gangguan. Menurut peneliti  menjaga  kesehatan  merupakan  salah satu  sarana  mencapai  kualitas  hidup  yang baik,  hal  ini  berarti  gangguan  pada  kesehatan dapat  menurunkan  derajat  kualitas  hidup seseorang,  seperti  halnya  dengan  penderita kusta  yang  mengalami  kecacatan  yang  mana kodisi  sakit  yang  ditimbulkan  dari  kecacatan kusta  menyebabkan  kondisi  sakit  yang menimbulkan ketidaknyamanan fisik, keluhan nyeri,  perubahan  suhu  tubuh  dan  kelemahan sehingga  menimbulkan  perasaan  cemas, gelisah,  putus  asa  dan  bisa  berujung  pada depresi.  Menjaga  kesehatan  merupakan  salah satu  sarana  mencapai  kualitas  hidup  yang baik,  tetapi  untuk  responden  dengan  kualitas hidup  cukup  berdasarkan  data  kuesioner paling  banyak  mereka  yang  “memiliki vitalitas  cukup  untuk  beraktivitas  sehari-hari adalah menjawab sedang dan sering sekali”
ini  menunjukkan bahwa vitalitas cukup untuk beraktivitas sehari-hari yang dimiliki responden  dengan  kualitas  hidup  cukup  ini mengalami peningkatan atau tidak mengalami gangguan yang cukup parah atau kondisi sakit yang  akan  menimbulkan  ketidaknyamanan fisik,  keluhan  nyeri,  perubahan  suhu  tubuh dan  kelemahan  yang  ada  akan  menimbulkan perasaan  cemas,  gelisah,  putus  asa  dan  bisa berujung  pada  depresi  belum  sepenuhnya mengalami  gangguan  sehingga  mereka  masih memiliki kesempatan untuk beraktualisasi.
Psikologis,  yang  dijabarkan  dalam beberapa  aspek  diantaranya:  bentuk  dan tampilan  tubuh,  perasaan  negatif,  perasaan positif,  penghargaan  diri,  spiritualitas  agama atau  keyakinan  pribadi,  berpikir,  belajar, memori  dan  konsentrasi.  Hubungan  sosial, yang  dijabarkan  dalam  beberapa  aspek diantaranya:  hubungan  pribadi,  dukungan sosial,  dan  aktivitas  seksual.  Lingkungan, yang dijabarkan dalam beberapa aspek diantaranya: sumber daya keuangan, kebabasan,  keamanan  dan  kenyamanan  fisik, kesehatan dan kepedulian sosial  :  aksesbilitas dan kualitas, lingkungan rumah, peluang untuk memperoleh informasi dan keterampilan baru, partisipasi dan kesempatan untuk  rekreasi dan  keterampilan  baru, lingkungan  fisik  (populasi  atau  kebisingan atau  lalu  lintas  atau  iklim),  transportasi (Rapley, 2003).
Penyakit  kusta  sebagai  salah  salah  satu penyakit menular yang menimbulkan masalah yang  sangat  kompleks,  tidak  hanya  dari  segi medis,  tetapi  juga  meluas  sampai  masalah sosial ekonomi. Stigma negatif dari masyarakat juga masih ada, mereka mengatakan  penyakit  kusta  adalah  penyakit yang  menakutkan,  bahkan  ada  beberapa masyarakat  yang  menganggap  penyakit  ini adalah  penyakit  kutukan.  Akibat  dari  stigma negatif para penderita kusta mangalami masalah psikososial. Penyakit kusta merupakan  penyakit  infeksi  yang  kronik, penyakit  ini  menyerang  saraf  perifer,  kulit, dan  jaringan  tubuh  lain  kecuali  susunan  saraf pusat,  sehingga  bila  tidak  ditangani  dengan cermat dapat menyebabkan cacat dan keadaan menjadi  penghalang  bagi  pasien  kusta  dalam menjalani  kehidupannya.  Penyakit  kusta  juga memberikan dampak yaitu berkurangnya intensitas interaksi sosial seseorang, khususnya  untuk  dimensi  kerja  sama  dan daya saing (Azizah, 2011).
Konsep  Diri  terhadap  kualitas  hidup penderita kusta yang mengalami kecacatan di Rumah Sakit Kusta Kediri
Berdasarkan  hasil  uji Spearman Rank diketahui p-value (0,000) < (0,05) maka H0  ditolak  dan  H1  diterima  yang  berarti  ada hubungan Konsep Diri (gambaran diri p-value = 0,000, ideal  diri p-value = 0,000, harga diri p-value = 0,000, peran diri p-value
= 0,000,  identitas  diri  p-value  =  0,000) terhadap  kualitas  hidup  penderita  kusta  yang mengalami  kecacatan  di  Rumah  Sakit  Kusta Kediri.
Penyakit
kusta umumnya dipengaruhi  oleh beberapa faktor seperti usia, jenis  kelamin, hygine dan  sanitasi  yang kurang sehat, kebersihan  individu, daya tahan tubuh,  dan  keterbatasan  keadaan  sosial ekonomi.  Kuman Mycobacterium  Leprae ini ditularkan melalui kontak langsung dengan penderita, kemudian masuk melalui pernapasan.  Kuman  membelah  dalam  jangka 14-21 hari dengan masa inkubasi rata-rata dua hingga lima tahun. Tanda seseorang menderita penyakit kusta mulai muncul antara lain,  kulit  mengalami  bercak  putih,  merah, rasa  kesemutan  bagian  anggota  tubuh  hingga tidak berfungsi sebagaimana mestinya.
Penyakit  kusta  bila  tidak  segera  ditangani dengan  cermat  dapat  menimbulkan  beberapa masalah  pada  penderita  kusta  seperti  masalah kecacatan  terutama  kecacatan  pada  mata tangan  dan  kaki  (Kunoli,  2012).  Hal  ini memberikan dampak fisik maupun psikis pada responden, dampak fisiknya adalah berkurangnya  kemampuan  fungsional  tubuh yang mengalami kecacatan, sedangkan
dampak psikisnya adalah munculnya permasalahan  konsep  diri  pada  pasien (Namjudin,  2012).  Penderita  kusta  yang mengalami  kecacatan  atau  (PCK)  cenderung hidup  menyendiri  dan  mengurangi  kegiatan sosial  dengan  lingkungan  sekitar,  masalah kecacatan  yang  ditimbulkan  dari  penyakit kusta tersebut yang akhirnya akan mempengaruhi tingkat kualitas hidup penderita  kusta  (Pratama,  2011).  Kecacatan yang  terjadi  berdampak  pada  terjadinya penurunan  kepercayaan  diri  pada  penderita kusta  sehingga  mereka  merasa  bahwa  dirinya tidak  berguna  dan  bermanfaat  dimasyarakat, hal  ini  menyebabkan  terjadinya  perilaku menarik diri dari lingkungan sekitar sehingga
mempengaruhi  kualitas hidup penderita kusta (Budayatna, dkk, 2011).
Hasil penelitian menunjukkan hubungan  yang  signifikan,  hal  ini  disebabkan karena timbulnya penyakit pada diri seseorang menyebabkan seseorang tidak sanggup menilai  dengan  baik  kenyataan  dan  tidak dapat  lagi  menguasai  dirinya  dalam  semua tindakannya.  Hal  tersebut  terjadi  pula  pada kemampuan  orang  itu  untuk  mengurusi kesehatannya, sehingga ia memerlukan bantuan  orang  lain.  Pembentukan  konsep  diri melalui  komunikasi  antarpribadi  merupakan cara  seseorang  memandang  dirinya  melalui interaksi dengan orang lain. Konsep diri yang akan  mempengaruhi  diri  seseorang  dalam melakukan  kontak  komunikasi  atau  interaksi dengan  orang  lain.  Bahkan  konsep  diri cenderung memberikan gambaran dan penilaian pada diri sendiri berdasarkan hubungan dengan orang-orang disekelilingnya. Kecenderungan ini berindikasi  pada  kemampuan  berpikir  dan menilai seseorang baik dirinya sendiri ataupun orang  lain,  ataupun  mempersepsi  orang  lain dengan  berusaha  memberikan  penilaian. Misalnya  apakah  orang  tersebut  orang  yang bisa  dipercaya,  teguh  pendirian,  cerdas ataukah menyebalkan (Najmuddin, 2013).
Dalam  hal  ini  setiap  individu  memiliki seperangkat  standar  dalam  diri  seseorang untuk  menilai  orang  lain  seperti  apa  yang dilihat  atau  dipikirkannya.  Walaupun  secara medis  mantan  penderita  kusta  dianggap sembuh,  tetapi  masyarakat  menganggapnya sebagai  penderita  kusta.  Bahkan  mantan penderita kusta sendiri seringkali memandang cacat  fisik  permanen  yang  mereka  alami sebagai  tanda  bahwa  yang  mereka  memang mengidap  penyakit  penyakit  kusta.  Kondisi ini memberikan dampak pada aktivitas sehari- hari  penderita  kusta  ini  menjadi  terganggu, sehingga dari dampak yang ditimbulkan dapat mempengaruhi  kualitas  hidup  penderita  kusta meliputi  malasah  kesehatan  fisik,  psikologis, masalah  hubungan  sosial,  dan  lingkungan. Sikap  dan  perilaku  masyarakat  yang  negatif terhadap penderita kusta sering kali menyebabkan penderita kusta merasa tidak mendapat tempat dikeluarganya dan lingkungan  masyarakat,  hal  ini  disebabkan karena  adanya  stigma  dan  leprofobi  yang banyak  dipengaruhi  oleh  berbagai  paham  dan informasi yang keliru dari masyarakat
mengenai  penyakit  kusta,  sehingga  masalah ini  menyebabkan  penderita  kusta  (Kurnianto, 2007)

## Penutup
Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  konsep diri penderita kusta yang mengalami kecacatan  diketahui  sebagian  besar  dari responden  memiliki  gambaran  diri  dalam kategori  kurang,  yaitu  55  responden  (56,7%), hampir  setengah  dari  responden  memiliki ideal  diri  dalam  kategori  cukup,  yaitu  40 responden (41,2%), serta hampir setengah dari responden  memiliki  harga diri dalam  kategori cukup, yaitu 55 responden (56,7%), sedangkan  sebagian  besar  dari  responden memiliki  peran  diri  dalam  kategori  cukup, yaitu  55  responden  (56,7%)  dan  hampir setengah  dari  responden  memiliki  identitas diri dalam kategori cukup, yaitu 42 responden (43,3%).  Hampir  setengah  dari  responden memiliki  kualitas  hidup  dalam  kategori kurang, yaitu 46 responden (47,4%). Terdapat Konsep Diri terhadap kualitas hidup penderita kusta  yang  mengalami  kecacatan  di  Rumah Sakit Kusta Kediri.
Saran dari penelitian ini bagi responden yaitu mengembangkan sikap positif menghiraukan  perspektif  negatif  dari  orang lain  agar  pasien  tidak  mengalami  gangguan konsep  diri  dan  dapat  beradaptasi  dengan baik,  walaupun  mendapatkan  stigma  negatif dari masyarakat
Saran  bagi  Rumah  Sakit  Kusta  Kediri yaiau  emberikan  dukungan  rehabilitative  dan mengembangkan  konsep  diri  dengan  cara berpikir  positif  pada  setiap  tindakan  yang dilakukan  kepada  pasien  kusta  khususnya yang  terkait  dengan  upaya  meningkatkan penerimaan  masyarakat  terhadap  penderita kusta.
Saran  bagi  petugas  kesehatan  apat meningkatkan  konsep  diri  dengan  melakukan konseling  guna  mencegah  perkembangan penyakit kusta dan dapat mendukung pencapaian  kesehatan  masyarakat  sesuai dengan tujuan pembangunan kesehatan
Saran bagi peneliti selanjutny mengembangkan penelitian ini dengan meneliti  faktor-faktor  yang  mempengaruhi kualitas hidup penderita kusta yang mengalami  kecacatan  khususnya  yang  terkait dengan kondisi psikologis pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Brooker, Chris. 2008. Ensiklopedia Keperawatan. Jakarta : EGC.
Budayatna, M & Ganiem, Leila Mona. 2011 .
Teori  Komunikasi  Antar Pribadi . Jakarta: Prenada. Dinkes Jatim. 2014. Profil Kesehatan Provinsi  Jawa  Timur  Tahun  2014. Surabaya:  Dinas  Kesehatan  Propinsi Jawa Timur.
Djuanda,  A.  2010. Ilmu  Penyakit  Kulit  dan Kelamin. Edisi 6 . Jakarta : FK UI. Kemkes RI. 2014. Profil Kesehatan Indonesia Tahun  2014. Jakarta:  Kementerian Kesehatan Kunoli J. Firdaus. 2012. Asuhan Keperawatan
Penyakit Tropis. Jakarta : TIM. Kunoli J. Firdaus. 2013. Pengantar Epidemologi Penyakit Menular : Untuk Mahasiswa  Kesehatan Masyarakat.
Jakarta : TIM.
Kurnianto,  J.  2007. Faktor-Faktor Risiko Yang Berhubungan Dengan Kecacatan Penderita Kusta Di Kabupaten Tegal. Tesis MIKM Undip. http://eprints.undip.ac.id/14286/1/2002 MIKM1809.pdf  [Diakses  tanggal  21 Maret 2016]
Lutsiana, M.  2011. Komunikasi  Terapeutik Perawat  Dengan  Penderita  Kusta  Di Rumah  Kusta  Bagansiapiapi  Rokan Hilir. Jurnal JOM FISIP Vol.2 No.1 Najmuddin,  M.  2013. Konsep  Diri  Mantan Penderita  Kusta  Melalui  Komunikasi
Antar Pribadi . Makassar: Jurnal Komunikasi KAREBA Unhas.
Nursalam.  2008. Konsep  dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Edisi  2.  Jakarta  : Salemba Medika.
_____. 2013. Metodologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan  :  Pendekatan  Praktis . Edisi 3. Jakarta : Salemba Medika.
Pratama, Saddam  Emir.  2011. Tingkat kualitas  hidup  pasien  kusta  yang datang berobat ke RSU Dr. Pirngadi
Medan September-Oktober 2011.
http://repository.usu.ac.id/handle/12345 6789/31135. [Diakses tanggal 29 Januari 2016].
Rohmatika. 2009. Gambaran  Konsep Diri
Pada  Klien  Dengan  Cacat  Kusta di Kelurahan Karangsari RW 13, Kecamatan Neglasari, Tangerang. UIN
. Jogjakarta.
Stuart  dan  Sundeen. 2008. Buku Saku Keperawatan . Edisi 3. Jakarta : EGC
Sutrisno,  F.I.  2012. Hubungan Antara Dimensi Konsep Diri Dengan Interaksi Sosial Pada Penderita Kusta Di Rsud Kusta Donorojo Jepara. http://jurma.unimus.ac.id/index.php/per awat/article/viewFile/196/196  [Diakses tanggal 24 Maret 2016]
Tamher, S. dan Noorkasiani. 2009. Kesehatan Usia Lanjut Dengan Pendekatan Asuhan Keperawatan . Jakarta. Salemba Medika.
Tarwoto &  Wartonah. 2006. Kebutuhan Dasar Manusia Dan Proses Keperawatan.  Edisi  Ke-3. Jakarta: Salemba Medika.
WHO. 2009. A Guide of Leprosy control , 3 rd
ed, Geneva Widoyono,  M. 2011. Penyakit  Tropis
Epidemiologi,  Penularan,  Pencegahan dan  Pemberantasannya. Semarang: Erlangga. Wong.  2009. Pedoman  Klinis  Keperawatan Pediatrik Ed.4 . Jakarta: EGC Zulkifli.  2003. Penyakit  kusta  dan masalah yang  di  timbulkannya .  Diperoleh  dari http://library.usu.ac.id/download/fkm/f km-zulkifli2.pdf.  [Diakses  tanggal  12 Februari 2016] Rapley, Mark. 2003. Quality of Life Research A Critical Introduction . London: SAGE Publications, Inc. Azizah, N. 2011. Analisis Dampak Penyakit Kusta terhadap Interaksi Sosial Penderita  di  Kecamatan  Brondong, Lamongan. Paper Statistika ITS http://digilib.its.ac.id/public/ITS-
Undergraduate-16244-1309105007- Paper.pdf  [Diakses  tanggal  20  Maret 2016]