Tingkat Pengetahuan Ibu Bekerja dalam Pemberian Asi Berhubungan dengan Kejadian ISPA p ada Bayi Usia ≤ 1 Tahun di Desa Bedewang Kecamatan Songgon
Banyuwangi Tahun 2017

## Ayuk Naimah
Universitas Bakti Indonesia Banyuwangi e-mail: ayuknaimah@gmail.com

## Abstrak
Beberapa  faktor  risiko  yang  dapat  menyebabkan  ISPA  adalah  menyelimuti  berlebihan,  pemberian  makanan tambahan terlalu dini, kurangnya pemberian ASI, imunisasi, polusi udara, tempat tinggal yang padat, kurangnya ventilasi  dan  sosial  ekonomi. Desain  penelitian  ini  adalah  analitik  survey  sampai  peneliti memenuhi  target  yang diinginkan  dalam  waktu  satu  bulan  secara  bertahap  dengan  menyebarkan  kuesioner    pada  35  responden. Subyek yang diteliti ditarik dari populasi dengan cara Teknik pengambilan sampel dalam penelitian menggunakan total sampling. Penelitian ini dilakukan pada bulan September 2017 yang ditabulasi silang diperoleh hasil hampir seluruhnya responden tingkat pengetahuan kurang sejumlah 32 responden (91.4%) terjadi ISPA,  dan sebagian kecil responden tingkat pengetahuan cukup sejumlah 3 responden (8.6%) tidak terjadi ISPA. Analisis data dengan menggunakan uji Krusskal Wallis didapatkan interprestasi hasil Pearson's R = 1.000, sehingga dibanding dengan Krusskal-Wallis Correlation = 1.000. Dari hasil data tersebut dikatakan ada hubungan jika Pearson's R = Kruskal- Wallis  Correlation  maka  H1  diterima.  Setelah  dilakukan  perhitungan  menggunakan  SPSS  maka  didapatkan hubungan  koefisien  korelasi  0,80 –  1,000  korelasi    sangat  kuat.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  bahwa  tingkat pengetahuan ibu bekerja dalam pemberian ASI dengan k ejadian ISPA pada bayi usia ≤ 1 tahun berhubung sangat kuat.  Pada  ibu  bekerja  tingkat  pengetahuan  dalam  pemberian  ASI  kurang  maka  akan  terjadi  ISPA.  Dalam pemberian ASI  pada  waktu  ibu  bekerja  tidak  dapat  dijadikan  alasan  untuk  tidak  memberikan ASI  pada  bayinya, banyak  upaya  yang  dapat  dilakukan  oleh  ibu  dan  yang  terpenting  adalah  perubahan  pikiran  serta  komitmen sebagai orang tua untuk mengutamakan kesehatan dan tumbuh kembang pada bayinya.
Kata Kunci : Kejadian ISPA, Pengetahuan Ibu Bekerja, Pemberian ASI

## Abstract
Some  risk  factors  that  may  cause  acute  respiratory  tract  infections  was  enveloped  exaggerated,  supplementary feeding  too  early,  lack  of  breast  feeding,  immunization,  air  pollution,  density  of  housing,  inadequate  ventilation, and socio-economic. The design of this study using analytic survey research to meet the desired target within a month  gradually  by  distributing  questionnaires  to  35  respondents.  Subjects  were  drawn  from  the  population studied  by  means  of  sampling  technique  in  studies  using  total  sampling.  Based  on  research  conducted  in September 2017 cross tabulated the results obtained almost entirely lacking a level of knowledge respondents 32 respondents  (91.4%)  occurred  acute  respiratory  tract  infections,  and  a  small  proportion  of  respondents  level  of knowledge sufficient number of 3 respondents (8.6%) did not occur acute respiratory tract infections. Analysis of the  data  using  Krusskal  Wallis  test  interpretation  results  obtained  Pearson's  R  =  1.000,  so  that  compared  with Krusskal-Wallis  Correlation  =  1.000.  From  the  results  of  the  data  is  said  to  be  no  relationship  if  Pearson's  R  = Kruskal-Wallis  Correlation  then  H1  is  accepted.  Once  the  calculation  is  done  using  the  SPSS  correlation coefficient obtained relationship 0.80 to 1.000 correlation is very strong. The conclusion of this study that the level of knowledge in breastfeeding working mothers with acute respiratory tract infections incidence in infants aged ≤ 1 year  since  very  strong.  At  the  working  level  of  knowledge  in  the  mother  breast  feeding  less  there  will  be  a respiratory  infection.  In  breastfeeding  mothers  at  work  is  not  an  excuse  to  not  give  breast  milk  to  their  babies, many solutions offered to continue breastfeeding, and the most important thing here is the change in mindset and commitment as parents are always concerned with the health and development of the baby.
Key Words : Genesis of Acute Respiratory Tract Infections, Knowledge Working Mom, Breastfeeding In

## Pendahuluan
Pengetahuan  tentang  memberikan  ASI dengan  benar    yang  beredar  di  masyarakat diperlukan pemahaman yang mendalam tentang  manfaat  dan  tehnik  pemberian  ASI. Masih  banyak  masyarakat  (ibu)  yang  suka mengganti  ASI  dengan  susu  formula,  padahal ASI  mempunyai  manfaat  yang  sangat  besar. Menurut Abdullah, (2008) menjelaskan pengetahuan orang tua tentang kejadian ISPA pada  bayinya  yaitu  :  “Kejadian  ISPA  erat terkait  dengan  pengetahuan  orangtua  tentang
ISPA, karena orangtua sebagai penanggungjawab  utama  dalam  pemeliharaan kesejahteraan  anak.  Pada  masa  bayi  masih sangat  tergantung  pada  orangtua.  Karena  itu diperlukan adanya penyebaran informasi kepada orangtua mengenai ISPA agar orangtua  dapat  menyikapi  lebih  dini  segala hal- hal yang berkaitan dengan ISPA”. Namun permasalahan pemberian ASI saat ini masih sangat rendah. Rendahnya pemberian  ASI  disebabkan  karena  rendahnya pengetahuan ibu tentang pentingnya
pemberian ASI, penjualan susu formula, faktor sosial-ekonomi. Pemberian MP-ASI terlalu dini juga  menjadi  faktor  penyebabnya.  Ibu  yang bekerja  di  sektor  formal kesulitan  memberikan ASI  kepada  bayinya  karena  tidak  tersedianya fasilitas dan terbatasnya waktu pemberian ASI untuk  menyusui  di  tempat  kerja.  Hal  ini  yang memicu  ibu  bekerja  beralih  memberikan bayinya  dengan  susu  formula  (Depkes  RI, 2011).  Lebih  lanjut  lagi  menurut  Inayah menjelaskan bahwa permasalahan yang ditimbulkan  ibu  bekerja  dalam  pemberian  ASI terpaut pada pengetahuan ibu itu sendiri yaitu : “Pendidikan  kesehatan  terhadap  ibu  telah dilakukan  dalam  program  promosi  kesehatan namun  pengetahuan  pemberian  ASI    ternyata masih  rendah.  Kurangnya  perawatan  pribadi dan  tepat  waktu  termasuk  menyusui  jarang dialami  oleh  bayi  yang  lahir  dari  ibu  yang bekerja telah dilaporkan meningkatkan kemungkinan
kematian
neonatal (inayah,2013)”.
Bukti  penelitian  menunjukkan  bahawa  ASI dapat  memberikan  perlindungan  kepada  bayi usia  0-4  bulan  sebanyak  39,8%  terhadap infeksi  saluran  pernafasan  akut.  ASI  berperan meningkatkan  sigA  (antibodi  yang  berperan penting  untuk  perlindungan  didalam  mukosa organ  tubuh)  pada  saluran  nafas,  sehingga ASI dapat mengurangi angka kesakitan infeksi saluran  pernafasan  bagian  atas.  Lebih  dalam lagi  Rasmaliah  menjelaskan  permasalahan tertentang  pemberian  ASI  dengan  terjadinya terinfeksinya  ISPA  yaitu  :  “Infeksi  Saluran Pernafasan  Akut  (ISPA)  masih  merupakan salah  satu  masalah  kesehatan  masyarakat yang  utama.  Hal  ini  disebabkan  masih tingginya  angka  kematian  karena  ISPA, terutama  pada  bayi  dan  anak  balita  setiap tahunnya  4  dari  15  juta  perkiraan  kematian anak  dibawah  usia  5  tahun  disebabkan  oleh ISPA  dan sebanyak dua pertiga dari kematian tersebut terjadi pada bayi, (Endah dkk, 2009)”.
Faktor risiko  penyebab  ISPA  adalah  faktor internal  dan  eksternal.  Faktor  internal  yaitu umur  <  2  bulan,  bayi  berat  lahir  rendah,  jenis kelamin  laki-laki,  gizi  buruk,  kekurangan vitamin A, menyelimuti anak secara berlebihan,  pemberian  terllau  dini  MP-  ASI, sedangkan faktor eksternalnya yaitu kurangnya  pemberian  ASI,  polusi  udara (kebiasaan  merokok  anggota  keluarga  di lingkungan  balita  tinggal),  imunisasi,  tempat tinggal  yang  padat,  kurang  memadainya ventilasi  dan  sosial  ekonomi.  Survei  WHO pada  tahun  2008,  diperkirakan  kasus  baru pneumonia pada anak dengan usia dibawah 5 tahun  menunjukkan  angka    tertinggi  pada wilayah  Asia  Tenggara  sebanyak  168.74  juta kasus,  sedangkan  diurutan  kedua  wilayah
pasifik barat dengan jumlah kasus baru 133.05 juta.    Selain  itu, Indonesia  termasuk  dalam  15 besar  Negara  dengan  estimasi  tertinggi  kasus baru  pneumonia  klinis.  Mayoritas  anak  yang terkena ISPA terdapat pada kelompok usia 12 –  23  bulan,  dengan  anak  usia  0  –  5  bulan merupakan kelompok marginal yang mengalami ISPA, (WHO, 2008).
Menurut Survei Kesehatan Rumah Tangga tahun 2011, balita meninggal karena pneumonia adalah 5 per 1000 balita per tahun (Depkes  RI,  2011).  Kejadian  ISPA  di  Provinsi Jawa  Timur  pada  tahun  2011  mencapai 18,45%.  Pada  tahun  2012  penyakit  infeksi yang  menyerang  balita  adalah    Pneumonia 18%, Diare 15% dan Malaria 8% dari total bayi yang  melahirkan  (Depkes  Jatim,  2012). Penderita  ISPA  di  Kabupaten  Banyuwangi menunjukkan  angka  yang  masih  cukup  tinggi dari  tahun  2011  mencapai  12,1%,  tahun  2012 mencapai  11,54%,  tahun  2013  mencapai 11,97%.  Data  pemberian  ASI  eksklusif  juga masih  sangat  rendah  yaitu  pada  tahun  2012 mencapai 9,19%, tahun 2013 mencapai 9,47% (Dinkes Kabupaten Banyuwangi, 2013). Studi  pendahuluan  sebelumnya  peneliti lakukan  kepada    10  bayi  di  Desa  Bedewang Kecamatan  Songgon  menunjukkan  7  bayi yang  tidak  diberikan  ASI  5  diantaranya mengalami  penyakit  ISPA  sedangkan  3  bayi yang  diberikan  ASI  tidak  pernah  mengalami penyakit  ISPA  sedangkan.  Menurut  Alan (2010),  upaya  untuk  menurunkan  Angka Kematian Balita yang disebabkan ISPA adalah : “Pemerintah telah membuat suatu kebijaksanaan  ISPA  secara  nasional  yaitu diantaranya  melalui  penemuan  kasus  ISPA balita  sedini  mungkin  di  pelayanan  kesehatan dasar,  penatalaksanaan  kasus  dan  rujukan, adanya  keterpaduan  dengan  lintas  program melalui pendekatan MTBS (Manajemen Terpadu  Balita  Sakit)  di  Puskesmas  serta penyediaan obat dan peralatan untuk Puskesmas Perawatan dan di daerah terpencil”.
Upaya  pencegahan  ISPA  pada  bayi melalui imunisasi dan non-imunisasi.
Pencegahan  non-imunisasi  seperti  nutrisi, keadaan  lingkungan,  dan  pemberian  ASI. Balita  dengan  gizi  buruk  yang  memilik  daya tahan  tubuh  yang  rendah  akan  lebih  mudah terserang  ISPA  dibandingkan  balita  dengan gizi  yang  baik.  Bayi  yang  terpapar  asap dengan  konsentrasi  yang  tinggi  (rokok  dan asap  hasil  pembakaran  bahan  bakar  untuk memasak) dapat merusak mekanisme pertahanan paru-paru sehingga akan memudahkan timbulnya ISPA.  Pemberian ASI eksklusif  pada  bayi  dapat  mencegah  resiko terhadap penularan penyakit ISPA.
Immunoglobulin A yang terkandung dalam ASI yang diberikan sedini mungkin dapat meningkatkan  antibody  di  dalam  tubuh  bayi (Depkes RI, 2008).
Upaya yang dapat dilakukan oleh pemerintah  adalah  merancang  program  yang dapat mendukung pemberian ASI di masyarakat  melalui  penyuluhan  kesehatan tentang  pentingnya  pemberian  ASI.  Penelitian penunjang  program  pemberian  ASI  secara berkelanjutan seperti penelitian tentang kandungan ASI. Keluarga juga dapat mengupayakan  dengan  menjaga  kebersihan dan kesehatan lingkungan, immunisasi lengkap  dan  pemberian  ASI  dan  perawatan anak  dengan  infeksi  saluran  pernafasan  akut secara tepat di rumah.

## Metode Penelitian
Jenis penelitian ini adalah Survey Analitik. Populasi dalam penelitian ni adalah semua ibu yang mempunyai bayi usia ≤ 1 Tahun di Desa Bedewang Kecamatan  Songgon  Banyuwangi  dengan  jumlah 35  ibu  bayi  usia  ≤  1.  Tehnik  pengambilan  sampel menggunakan  total  sampling.  Sampelnya  adalah ibu bekerja di Desa Bedewang Kecamatan Songgon Banyuwangi  dengan  jumlah  35  ibu  bayi  usia  ≤  1. Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah kuesioner dan menggunakan tehnik wawancara yang dilakukan peneliti dengan menggunakan alat berupa lembar pertanyaan.

## Hasil Dan Pembahasan
Hasil Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Ibu Bekerja Dalam Pemberian ASI Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan  Ibu  Bekerja  Dalam  Pemberian  Asi  Di Desa Bedewang Kecamatan Songgon Banyuwangi.
No Tingkat Pengetahuan Frekuensi (F) Persentase (%) 1 Baik 0 0% 2 Cukup 3 8.6% 3 Kurang 32 91.4% Jumlah 35 100 Sumber :  Data Primer Penelitian 2017
Berdasarkan  tabel  1  diatas  dapat diketahui bahwa hampir seluruhnya responden tingkat  pengetahuan ibu  bekerja  dalam pemberian ASI dengan kriteria kurang. sejumlah 32 responden (91.4%) dan sebagian kecil  responden  tingkat  pengetahuan  ibu bekerja  dalam  pemberian  ASI  dengan  kriteria cukup sejumlah 3 responden (8.6%).
Distribusi  Responden  Berdasarkan  Kejadian ISPA Pada Bayi Usia ≤ 1 Tahun.
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan
Kejadian  Ispa  Pada  Bayi  Usia  ≤  1  Tahun  Di  Desa Bedewang Kecamatan Songgon Banyuwangi.
No Kejadian ISPA Frekuensi (F) Persentase (%) 1 Terjadi ISPA 32 91.4% 2 Tidak Terjadi ISPA 3 8.6% Jumlah 35 100
Sumber :  Data Primer Penelitian 2017
Berdasarkan tabel 2 diatas dapat diketahui bahwa  hampir  seluruhnya  kejadian  ISPA  pada  bayi usia ≤ 1 tahun dengan kriteria terjadi ISPA sejumlah 32  bayi  (91.4%)  dan  sebagian  kecil  kejadian  ISPA pada bayi usia ≤ 1 tahun dengan kriteria tidak terjadi ISPA sejumlah 3 bayi (8.6%).
Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Bekerja  Dalam  Pemberian  ASI  Dengan  Kejadian ISPA Pada Bayi Usia ≤ 1 Tahun di Desa Bedewang Kecamatan Songgon Banyuwangi.
Tabel  3.  Tabulasi  Silang  Tingkat  Pengetahuan  Ibu Bekerja  Dalam  Pemberian  Asi  Dengan  Kejadian Ispa Pada Bayi Usia ≤ 1 Tahun Di Desa Bedewang Kecamatan Songgon Banyuwangi.
Sumber :  Data Primer Penelitian 2017
Berdasarkan  Tabel  3  yang  ditabulasi silang  diperoleh  hasil  tingkat  pengetahuan  ibu bekerja dalam  pemberian  ASI  dengan  kejadian  ISPA pada  bayi  usia  ≤  1  tahun  adalah  hampir seluruhnya  responden  tingkat  pengetahuan kurang sejumlah 32 responden (91.4%) terjadi ISPA,    dan  sebagian  kecil  responden  tingkat pengetahuan  cukup  sejumlah  3  responden (8.6%) tidak terjadi ISPA.
Menganalisa hubungan tingkat pengetahuan  ibu  bekerja  dalam  pemberian ASI dengan kejadian ISPA pada bayi usia ≤ 1 tahun di Desa Bedewang Kecamatan Songgon Banyuwangi.
Tabel  4.  Analisa  Statistik  Menggunakan  Uji  Kruskal Wallis  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Bekerja Dalam  Pemberian  Asi  Dengan  Kejadian  Ispa  Pada Bayi Usia ≤ 1 Tahun Di Desa Bedewang Kecamatan Songgon Banyuwangi.
Sumber :  Data Primer Penelitian 2017
Berdasarkan  Tabel  4    analisis  statistik
dengan menggunakan uji Krusskal Wallis didapatkan  interprestasi  hasil  Pearson's  R  =  1.000, sehingga dibanding dengan Krusskal-Wallis Correlation  =  1.000.  Dari  hasil  data  tersebut dikatakan  ada  hubungan  jika  Pearson's  R  = Kruskal-Wallis  Correlation  maka  H1  diterima. Setelah  dilakukan  perhitungan  mengguna  SPSS versi 17.0 maka didapat nilai Sig = 0,000, dari hasil penelitian  tersebut  hubungan  tingkat  pengetahuan ibu  bekerja  dalam  pemberian  ASI  dengan  kejadian ISPA pada  bayi  usia  ≤  1  tahun  dengan  koefisien korelasi  0,80 –  1,000 korelasi    sangat kuat.  Hal  ini mempunyai  arti  bahwa  ada  hubungan  korelasi sangat kuat (signifikan) hubungan tingkat pengetahuan  ibu  bekerja  dalam  pemberian  ASI dengan kejadian ISPA pada bayi usia ≤ 1 tahun.
Pembahasan 1Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Bekerja  Dalam Pemberian ASI
Berdasarkan  tabel  4.5  dapat  diketahui bahwa  hampir  seluruhnya  responden  tingkat pengetahuan  ibu  bekerja  dalam  pemberian ASI  dengan  kriteria  kurang  sejumlah  32 responden (91.4%) dan sebagian kecil responden  tingkat  pengetahuan  ibu  bekerja dalam  pemberian  ASI  dengan  kriteria  cukup sejumlah  3  responden  (8.6%).  Menurut Wawan dan Dwi, (2010) faktor yang mempengaruhi  pengetahuan  adalah  faktor pendidikan,  usia  dan  pekerjaan  seseorang, pengetahuan erat hubungannya dengan pendidikan  dimana  dengan  pendidikan  yang tinggi  maka  orang  akan  semakin  luas  pula pengetahuannya. Akan tetapi perlu ditekankan,  bukan  berarti  seseorang  yang berpendidikan  rendah  mutlak  berpengetahuan rendah  sedangkan  pekerjan  seseorang  yang mapan  akan  berpengetahuan  baik  dan  juga usia  seorang  semakin  matang  usia  seorang semakin  baik  pula  tentang  pengetahuannya”. Selanjutnya menurut Notoatmodjo (2007) lebih diperjelas lagi bahwa faktor yang mempengaruhi  pengetahuan  adala h  “Salah satu  bentuk  objek kesehatan  dapat  dijabarkan oleh pengetahuan yang diperoleh dari pengalaman sendiri semakin banyak pengalaman seseorang semakin baik
pengetahuan tentang kesehatannya”.
Tingkat  pengetahuan  dipengaruhi  oleh  faktor umur, pendidikan dan pekerjaan. Hal ini dilihat dari  data  umum  responden  sebagian  besar responden berumur 25 – 35 tahun sejumlah 23 responden  namun  pada  usia  tertentu  akan terjadi  suatu  penurunan  ini  terjadi  akibat peningkatan  lemak,  penurunan  elastisitas  otot dan penurunan daya ingat seseorang, sebaliknya usia yang kurang akan menghambat  perkembangan  sikap  seseorang terhadap  nilai-nilai  yang  baru  dikenalnya, sehingga  dapat  menghambat  perkembangan sikap  seseorang  terhadap  nilai-nilai  yang  baru diperkenalnya.  Oleh  karena  itu  pengetahuan ibu  bekerja  dalam  pemberian  ASI  hampir seluruhnya  berpengetahuan  kurang  dikarena kurangnya  informasi  sehingga  pemberian  ASI pada bayinya tidak diperhatikan betul sehingga banyak  ibu –  ibu  yang  menggantinya  dengan susu formula.
Tingkat pendidikan mempengaruhi  seseorang memahami  pengetahuan  yang  didapatnya, semakin  tinggi  pendidikan  maka  semakin  baik pula pengetahuanya. Informasi mempengaruhi pengetahuan  seseorang.  Hampir  setengahnya responden berpendidikan rendah  / SD, pengetahuan berhubungan dengan pendidikan sehingga  orang  dengan  pendidikan  tinggi maka  akan  semakin  luas  pengetahuannya. Kebanyakan  seseorang  yang  berpendidikan rendah  pemikirannya  juga  kurang  maksimal sehingga  dalam  perawatan  bayinya  juga banyak  mengalami  hambatan,  khususnya dalam  pemberian  ASI,  mereka  beranggapan bahwa  susu  formula  sangat  baik  buat perkembangan  dan  pertumbuhan  bayi  dan mereka  tidak  mengetahui  efek  samping  dari susu  formula  yang  dapat  menyebabkan terjadinya ISPA. Begitu juga dengan pekerjaan seseorang hampir setengahnya bekerja sebagai  tani  dan  swasta,  sehingga  dalam pemberian  ASI  juga  banyak  hambatan  dan kendala  dikarenakan  pekerjaan  sebagai  tani dan  sangat  riskan  atau  sulit  dalam  pemberian ASI  dikarenakan  keseharian  mereka  bekerja dibawah terik sinar matahari, dalam pemberian ASI  hanya  pada  waktu  mereka  berada dirumah  sehingga  pengetahuan  ibu  sebatas kurang  tentang  manfaat  ASI  pada  bayi sehingga  bayi  di  wilayah  Desa  Bedewang hampir seluruhnya terjadi ISPA.
Kejadia n ISPA Pada Bayi Usia ≤ 1 Tahun Dari  hasil  penelitian yang  telah dilakukan  di  Desa  Bedewang  Kecamatan Songgon  Banyuwangi  Berdasarkan  tabel  4.6 dapat  diketahui  bahwa  hampir  seluruhnya kejadian  ISPA  pada  bayi  usia  ≤  1  tahun dengan  kriteria  terjadi  ISPA  sejumlah  32  bayi (91.4%)  dan  sebagian  kecil  kejadian  ISPA
pada bayi usia ≤ 1 tahun dengan kriteria tidak terjadi ISPA sejumlah 3 bayi (8.6%).
Menurut  (Syahrani  dkk,  2012)  menjelaskan tentang  ISPA  sehingga  bayi  sulit  makan adalah  :  “ISPA  merupakan  infeksi  yang berawal  dari  saluran  pernapasan  hidung, tenggorokan,  laring,  trakea,  bronchi  dan alveoli.  Maka    ISPA  dapat  dikatakan  sebagai penyakit  infeksi  akut  yang  menyerang  salah satu  bagian  dan  atau  lebih  dari  saluran  nafas mulai dari hidung (saluran atas) hingga alveoli (saluran bawah) termasuk jaringan adneksanya  seperti  sinus,  rongga  telinga tengah  dan  pleura.  ISPA  merupakan  salah satu  alasan  yang  umum  digunakan  untuk morbiditas  pada  bayi  sehingga  nafsu  makan pada bayi menurun dan terganggu”. Lebih jauh lagi  (setiowati,  2011)  menjelaskan  tentang faktor  terjadinya  ISPA  pada  bayi  “Banyak faktor  yang  mempengaruhi  tingginya  kejadian ISPA  pada  anak  bayi  dan  balita  yakni  faktor intrisik  (umur,  status  gizi,  jenis  kelamin)  dan faktor  eksttrinsik  (perumahan,  sosial  ekonomi dan  pendidikan).  Penelitian  diperoleh  bahwa umur, kondisi rumah dan kurang mendapatkan ASI,  kebiasaan  merokok  dalam  rumah  dan adanya kontak dengan penderita ISPA cenderung mempengaruhi kejadian ISPA”. ASI merupakan kebutuhan pokok bagi bayi jika bayi  kurang  mendapatkan  ASI  atau  sering diganti  dengan  susu  formula  maka  bayi  lebih sering  kembung,  mual  muntah,  buang  angin, cegukan,  rewel,  ISPA  dan  juga  dapat mempengaruhi  status  gizi  bayi  tersebut. Terjadinya  ISPA  pada  bayi  dapat  dipengaruhi dari  pendidikan  ibu  dan  pekerjaan  ibu, pendidikan  yang  rendah  dapat  menghambat ibu  dalam  memperoleh  informasi  sedangkan pekerjaan  yang  belum  mapan  juga  dapat mempengaruhi  dalam  pemenuhan  gizi  pada bayinya,  maka  dari  itu  pemenuhan  ASI  pada bayinya sangat penting dikarenakan responden  berpengetahuan  kurang  tentang manfaat  ASI  bagi  bayi  dengan  kurangnya  ASI bayi dapat berakibat gangguan jangka panjang pada saluran pencernakan sehingga mengakibatkan  daya  tahan  tubuh  berkurang sehingga  mudah  terserang  infeksi  terutama ISPA.
Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Bekerja Dalam  Pemberian  ASI  Dengan  Kejadian  ISPA Pada Bayi Usia ≤ 1 Tahun
Dari  hasil  tabulasi  silang  tingkat pengetahuan  ibu  bekerja  dalam  pemberian ASI dengan kejadian ISPA pada bayi usia ≤ 1 tahun  berdasarkan  Tabel  diperoleh  hasil hampir seluruhnya responden tingkat pengetahuan  kurang  sejumlah  32  responden (91.4%)  terjadi  ISPA,    dan  sebagian  kecil responden tingkat pengetahuan cukup
sejumlah  3  responden  (8.6%)  tidak  terjadi ISPA.  Dari  uraian  tersebut  berhubungan sangat  kuat    tingkat  pengetahuan  ibu  bekerja dalam  pemberian  ASI  dengan  kejadian  ISPA data  di  atas  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa berhubung sangat kuat jika tingkat pengetahuan ibu dalam pemberian ASI kurang maka  akan  terjadi  ISPA,  semua  itu  di pengaruhi  oleh  faktor  umur,  pendidikan  dan pekerjaan  maka  dari  itu  pendidikan  SD  lebih baik  pemikiran  orang  yang  berpendidikan tinggi, pekerjan juga menjamin status kesehatan bayi jika pekerjaan seseorang tidak mapan  maka  kesehatan  bayi  dan  anaknya kurang perhatian juga.
Menurut Sugiono yang peneliti analisa menggunakan  SPSS  dan  hitungan  rumus  uji S pearman’s  rho  mendapat  hasil  sebagai berikut : “Dalam hasil analisis statistik dengan menggunakan  uji  Krusskal  Wallis  didapatkan interprestasi  hasil  Pearson's  R  =  1.000, sehingga  dibanding  dengan  Krusskal-Wallis Correlation  =  1.000.  Dari  hasil  data  tersebut dikatakan  ada  hubungan  jika  Pearson's  R  = Kruskal-Wallis  Correlation  maka  H1  diterima. Setelah  dilakukan  perhitungan  mengguna SPSS  versi  17.0  maka  didapat  nilai  Sig  = 0,000,  dari  hasil  penelitian  tersebut  hubungan tingkat  pengetahuan ibu  bekerja  dalam pemberian  ASI  dengan  kejadian  ISPA  pada bayi  usia  ≤  1  tahun  dengan  koefisien  korelasi 0,80 –  1,000  korelasi    sangat  kuat.  Hal  ini mempunyai arti bahwa  ada hubungan korelasi sangat  kuat  (signifikan)  hubungan  tingkat pengetahuan  ibu  bekerja  dalam  pemberian ASI dengan kejadian ISPA pada bayi usia ≤ 1 tahun,  (Sugiarti,eni  2011).  Dari  pendapat diatas peneliti dapat menyimpulkan bahwa hal ini mempunyai arti bahwa ada hubungan yang sangat  kuat  (Signifikan)    hubungan  tingkat pengetahuan  ibu  bekerja  dalam  pemberian ASI Dengan kejadian ISPA pada bayi usia ≤ 1 tahun  dikarenakan  dari  35  responden  tingkat pengetahuan  ibu  bekerja  dalam  pemberian ASI dengan kejadian ISPA pada bayi usia ≤ 1 tahun  adalah  hampir  seluruhnya  responden tingkat  pengetahuan  kurang  sejumlah  32 responden  (91.4%)  terjadi  ISPA  semua  itu dipengaruhi  oleh  umur,  pendidikan  responden sebatas  SDdan  pekerjaan  tani  dan  swasta. berdasarkan  tabel  4.2  dapat  diketahui  bahwa sebagian  besar  responden  berumur  25 –  35 tahun  sejumlah  23  responden  (65.7%).  Pada usia  tertentu  akan  terjadi  suatu  penurunan  ini terjadi  akibat  peningkatan  jumlah  lemak, penurunan elastisitas otot dan penurunan daya ingat seseorang.
Berdasarkan  tabel  4.3  dapat  diketahui  hampir setengah responden berpendidikan SD sejumlah  14  responden  (40%).  Pendidikan
responden  sebatas  SD  karena  pemikiran pendidikan rendah karena sebatas kemampuan  yang  mereka  miliki.  Berdasarkan tabel  4.4  dapat  diketahui  bahwa  hampir setengah  responden  bekerja  sebagai  tani  dan swasta  sejumlah  17  responden  (48.6%). Semua  itu  bisa  disebabkan  karena  peran tingkat  pengetahuan ibu  bekerja  dalam pemberian  ASI  sebagai  penunjang  terjadi ISPA  dikarenakan  kurangnya  asupan  ASI sehingga  bayi  sering  mengalami  ISPA.  Selain itu  kurangnya  informasi  dan  tidak  pernah mengikuti  penyuluhan  tentang  kesehatan dapat  menghambat  pengetahuan  seseorang. Dari fonemena diatas peneliti menarik kesimpulan  bayi  kekurangan  ASI  bisa  terjadi ISPA,  orang  tua  perlu  mengetaui  manfaat  ASI yaitu  menurunkan  risiko  terjadinya  penyakit infeksi, misalnya infeksi pada saluran pernafasan. Dalam pemberian ASI pada waktu ibu bekerja bukan alasan untuk tidak memberikan ASI pada bayinya.

## Kesimpulan Dan Saran
Dari  hasil  analisis  statistik  dengan menggunakan  uji  Krusskal  Wallis  didapatkan interprestasi  hasil  Pearson's  R  =  1.000, sehingga  dibanding  dengan  Krusskal-Wallis Correlation  =  1.000.  Dari  hasil  tersebut  dapat dikatakan  ada  hubungan  jika  Pearson's  R  = Kruskal-Wallis  Correlation  maka  H1  diterima. Setelah  dilakukan  perhitungan  mengguna SPSS  versi  17.0  maka  didapat  nilai  Sig  = 0,000,  dari  hasil  penelitian  tersebut  hubungan tingkat  pengetahuan ibu  bekerja  dalam pemberian  ASI  dengan  kejadian  ISPA  pada bayi  usia  ≤  1  tahun  dengan  koefisien  korelasi 0,80 –  1,000  korelasi    sangat  kuat.  Banyak upaya yang dapat dilakukan oleh ibu dan yang terpenting  adalah  perubahan  pikiran  serta komitmen sebagai orang tua untuk mengutamakan kesehatan dan tumbuh kembang pada bayinya.

## Daftar Pustaka
Abdullah.  2008.  Pengaruh  Pemberian  ASI Terhadap Kasus ISPA pada Bayi Umur 0- 4 Bulan. Jakarta: UI Allen  &  Marotz.  (2010).  Perkembangan  Anak Prakelahiran  Hingga  Usia  12  Tahun.  Di
Terjemahkan  Oleh  Valentino.  Jakarta:  PT Indeks. Depkes
RI, 2011. http://www.depkes.go.id/downloads/advert orial/adv_pp_asi.pdf diakses pada tanggal
2 Agustus 2017 pukul 20.05.
Departemen  Kesehatan  RI.  2011.  Pneumonia Penyebab Kematian. Dari : www.depkes.go.id Departemen  Kesehatan  Jatim  .  2012.  Data
kasus Pneumonia Anak .
Data  Dinas  Kesehatan  Banyuwangi  2012- 2013 Tentang ASI Esklusif Endah  PN,  Daroham  dan  Mutiatikum.  (2009).
Penyakit  ISPA  hasil  RISKESDAS  di Indonesia.  Bulletin  Penelitian  Kesehatan Supplement 2009 : 50-55
Notoatmodjo  S.  2007b  .  Promosi  Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta.
Inayah,  Abdllah.  (2013)  Determinan  Perilaku Pemberian Air Susu Ibu Esklusif Pada Ibu Pekerja.  Jurnal  kesehatan  Masyarakat Nasional, 7 (7), 298-303
Sugiarti,  Eni.  (2011).  Faktor-  faktor  yang Berhubungan  Dengan  Pemberian  ASI Esklusif  di  Kecamatan  Karang  Malang Kabupaten  Sragen.  Jurnal  Kesehatan,  4 (2), 195-206
Setiowati,  Tri.(2011).  Hubungan  Faktor-  faktor Ibu  Dengan  Pelaksanaan  Pemberian  ASI Esklusif  pada  Bayi  Usia  6-  12  Bulan  . Jurnal Kesehatan 2.
Syahrani,  Santoso  dan  Sayono.  (2012). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Pelaksanaan ISPA Terhadap Pengetahuan dan Keterampilan Ibu Dalam  Merawat  Anak  Dengan  ISPA  di rumah. Di akses 15 juni 2017 09.00 WIB
WHO. 2008. Pneumonia. http://www.who.int/en/.  Diakses  tanggal 17 Maret 2017 pukul 21.00 WIB.