For complete information author guidelines please check
The Response of Physical, Cognitive, Emotional in Patients with Mental Disorders Who Performed The Action Restraint
Yuniar Dewi 1 , Sawab 1 , Ramelan Sugijana 1
1 Nursing Department, Semarang Health Polytechnic Corresponding author: niaratapsari@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Handling  is  often  done  in  mental  hospitals  is  binding  or  restraint. Restraint  is  the  act  of  someone  using  a  rope  bridle  are  made  to  control  aggressive behavior arising from maladaptive response in the patient, control patients with severe mental disorders, prevent injuries, and reduce agitation and aggressive behavior.
Purpose: The study  aims  to  describe the response of physical,  cognitive,  emotional in patients  with  mental  disorders  who  performed  the  action  restraint  in UPIP Prof.Dr.Soerojo Magelang.
Methods: The  study  design  was  used  descriptive  explorative.  Samples  taken  by  total sampling  as  many  as  51  patients.  Research  tool  using  a  questionnaire  responses  of physical,  cognitive,  emotional  in  patients  with  mental  disorders  who  do  act  restraint Data  was  analyzed  by  univariate.  emotions  on  mental  patients  who  do  act  restraint consisting  of  6  physical  response  questions,  8  questions  cognitive  responses,  and  7 questions emotional response.
Results: The results of this study with the respondent amounted to 51 patients showed early  adult  aged  respondents  were  19  patients  (37.3%),  male  sex  were  51  patients (100%), the majority of elementary education by 25 patients (49%). Physical responses in patients with mental disorders who do restraint that is included in the heavy physical response by 36 patients (70.6%), cognitive responses indicate cognitive responses were 28 patients (54.9%), emotional responses indicate emotional responses were as many as 23 patients (45.1%).
Conclusion: Patients with mental disorders are at high risk for behaving amuck which is a form of aggressive behavior, patient amok need more specialized treatment.

## Keywords:
Mental Disorder; Action Restraint; Response

## LATAR BELAKANG
Gangguan  jiwa  adalah  suatu  perubahan  pada  fungsi  jiwa  yang  menyebabkan  adanya gangguan pada fungsi jiwa yang menimbulkan penderitaan pada individu dan hambatan dalam  melaksanakan  peran  sosial  (Depkes  RI,2010).  World  Health  Organization (WHO)  mengatakan  bahwa  25  %  dari  penduduk  dunia  pernah  mengalami  masalah kesehatan jiwa, 1% diantaranya merupakan gangguan jiwa berat. Jenis gangguan jiwa di Indonesia  rata-rata  gangguan  jiwa  berat  seperti  halusinasi,  ilusi,  waham,  kemampuan berpikir,  gangguan  proses  pikir  serta  tingkah  laku  yang  aneh.  Prevalensi  terjadinya
gangguan  jiwa  berat  di  Indonesia  berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar  (2013)  terdapat 1,7  orang  permil  yang  mengalami  gangguan  jiwa.  Kemugkinan  gangguan  jiwa  akan bertambah populasi  di  tahun 2030. Pada tahun 2013 kejadian penderita  gangguan jiwa di Jawa Tengah berkisar antara 2,3 permil (Riskesdas,2013).
Menurut data rekam  medik Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. Soerojo Magelang pada tahun 2016  terdapat  3709  jiwa,  pada  tahun  2017  terdapat  3308  jiwa,  dan  pada  tahun  2018 terhitung  dari  bulan  Januari  hingga  Oktober  terjadi  penurunan  yaitu  2841  jiwa. Sedangkan  pasien  gangguan  jiwa  yang  dirawat  di  Unit  Perawatan  Intensif  Psikiatri (UPIP) pada tahun 2016 terdapat 3568 jiwa, pada tahun 2017 terdapat 3202, sedangkan pada tahun 2018 terhitung sampai bulan Oktober terdapat 2694 jiwa
Pasien gangguan jiwa beresiko tinggi untuk berperilaku amuk  yang merupakan bentuk dari  perilaku  agresif.  Perilaku  agresif  adalah  bentuk  perilaku  yang  bertujuan  untuk melukai orang lain secara fisik maupun psikologis. Pasien amuk perlu penanganan lebih khusus dibanding dengan pasien gangguan jiwa yang keadaanya tenang. Penatalaksanaa pasien gangguan jiwa di Unit Perawatan Intensif Psikiatri (UPIP) adalah salah satunya dengan pemberian tindakan restraint.
Menurut data rekam  medik Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. Soerojo Magelang pada tahun 2017  terdapat  497  jiwa,  pada  tahun  2018  terhitung  dari  bulan  Januari  hingga  Oktober terdapat  510  pasien  yang  diberikan  tindakan  restraint.  Restraint  adalah  tindakan  yang dilakukan  untuk  mengendalikan  perilaku  agresif  yang  timbul  akibat  respon  maladaptif dalam  diri  pasien,  mengontrol  pasien  dengan  gangguan  mental  yang  berat,  mencegah cidera, dan mengurangi agitasi serta perilaku yang agresif (Moghadam, Khoshknab dan Pazargadi  2014).  Pravalensi  tindakan  restrain  yang  dilakukan  di  Rumah  Sakit  berkisar antara 8% sampai 68% (Hamers, Huizing,2005 dalam Scheepmanset al 2014).
Restrain  biasanya  dilakukan  pada  pasien  gangguan  jiwa  yang  membahayakan  diri  dan orang  lain,  perilaku  agitasi  yang  sulit  dikendalikan  dengan  pengobatan,  ancaman terhadap  integritas  fisik  yang  berhubungan  dengan  penolakan  pasien  untuk  istirahat, makan,  dan  minum,  serta  permintaan  pasien  untuk  pengendalian  perilaku  eksternal (Sulistyowati,2014).
Tindakan  restrain  jika  dilakukan  dengan  tidak  benar  akan  menyebabkan  cedera fisiologis dan psikologis. Dampak yang dapat ditimbulkan dari tindakan retraint adalah dapat  menimbulkan  luka  secara  fisik  perasaan  negatif  pada  diri  pasien  serta  anggota keluarganya,  pengalaman  distress  secara  psikologis,  memicu  tindakan  penyerangan, merusak  hubungan  terapeutik  antara  pasien  dan  tenaga  kesehatan.  Sementara  itu dampak  dari  tenaga  kerja  seperti  memicu  timbulnya  luka  secara  fisik,  dampak  secara emosional, dan menyebabkan kematian (Pollardet al, 2007).
Perlu  dilakukan  penelitian  tentang  gambaran  respon  fisik,  kognitif,  emosi  pada  pasien gangguan jiwa yang dilakukan tindakan restrain di Ruang UPIP Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. Soerojo Magelang.
Jendela Nursing Journal, 3(2), 2019,
For complete information author guidelines please check

## TUJUAN
Penelitian ini bertujuan  untuk mengetahui gambaran respon fisik, kognitif, emosi pada pasien gangguan jiwa yang dilakukan tindakan restraint di Ruang UPIP Prof.Dr.Soerojo Magelang

## METODE
Desain  penelitian adalah model  yang dapat  digunakan peneliti sebagai  petunjuk dalam perencanaan  dan  pelaksanaan  penelitian  untuk  mencapai  suatu  tujuan  atau  menjawab suatu  pertanyaan  penelitian  (Nursalam,  2013).  Penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian  deskriptif  eksploratif  yang    bertujuan  untuk  menggambarkan  suatu  keadaan suatu  fenomena,  di  dalam  penelitian  ini  tidak  menguji  hipotesis  tertentu  tetapi  hanya menggambarkan  respon  fisik  ,  kognitif  dan  emosi  pada  pasien  gangguan  jiwa  yang dilakukan tindakan restrain.
Penelitian  dilakukan  di  Ruang  UPIP  Rumah  Sakit  Jiwa  Prof.  Dr.  Soerojo  Magelang pada bulan Desember sampai dengan Febuari 2019 dengan jumlah responden 51 orang. Dengan  kriteria  inklusi  sebagai  berikut:  Klien  yang  berperilaku  agresif  dan mendapatkan  skor  RUFA  intensif  1  (skor  1-10),  Klien  dengan  tingkat  kesadaran composmentis,  Klien  dengan  tindakan  restrain  tali.  Kriteria  ekslusi  sebagai  berikut: Klien yang di restraint setelah  mendapatkan terapi ECT (electroconvulsive therapy).
Instrument  yang  digunakan  yaitu  informed  consent,  Skor  Rufa,  kuesioner  respon  fisik yang  terdiri  dari  6  pertanyaan  respon  fisik,  respon  kognitif  yang  terdiri  dari  8 pertanyaan,  respon  emosi  terdiri  dari  7  pertanyaan  dan  observasi  fisik.  Data  dianalisis secara univariat.

## HASIL
Responden  penelitian  ini  adalah  semua  pasien  gangguan  jiwa  .  Variabel  independen penelitian  ini  yaitu  tindakan restraint ,  sedangkan  variabel  dependennya  adalah  respon fisik, kognitif, emosi. Responden pada penelitian ini terdiri dari 51 responden.
Tabel 1 Karakteristik Responden Berdasarkan usia pasien gangguan jiwa yang dilakukan restraint (n = 51) Variabel Rentang usia (tahun) Frekuensi Persentase (%) Remaja awal Remaja akhir Dewasa awal Dewasa akhir Usia pertengahan (middle age) Lansia (elderly) 12-16 17-25 26-35 36-45 46-59 ≥60 3 8 19 12 3 6 5,9 15,7 37,3 23,5 5,9 11,8
For complete information author guidelines please check
Berdasarkan    tabel  1,  didapatkan  rata-rata  usia    sebagian  besar  responden  dalam penelitian  ini  berada  pada  rentang  usia  dewasa  awal  yaitu  dengan  jumlah  19  orang (37,3%).
Tabel 2 Karakteristik Responden Berdasarkan jenis kelamin pasien gangguan jiwa yang dilakukan resraint (n = 51) Variabel Frekuensi Persentase (%) Laki-laki Tidak sekolah SD SMP SMA 51 2 25 18 6
100 3,9 49 35,3 11,8
Berdasarkan tabel 2, didapatkan hasil bahwa responden pada penelitian ini berdasarkan jenis  kelamin  pasien  gangguan  jiwa  yang  dilakukan  tindakan restraint menunjukkan bahwa semua responden berjenis kelamin laki-laki dengan frekuensi 51 orang (100%). Responden  berdasarkan    tingkat  pendidikan  pasien  gangguan  jiwa  yang  dilakukan tindakan  restraint  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  berpendidikan  SD yaitu 25 orang (49%) dari total responden sebanyak 51 orang.
Tabel 3 Karakteristik Responden Berdasarkan tingkat pekerjaan pasien gangguan jiwa
yang dilakukan resraint (n = 51) Variabel Frekuensi Persentase (%) Tidak Bekerja 31 60,8 Petani 7 13,7 Swasta Supir 6 1 11,8 2 Buruh 3 5,9 Nelayan 1 2 Pensiunan 2 3,9
Berdasarkan  tabel  3,  didapatkan  responden  berdasarkan    tingkat  pekerjaan  pasien gangguan  jiwa  yang  dilakukan  tindakan  restraint  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden berstatu tidak bekerja yaitu 31 orang (60,8%) dari total responden sebanyak 51 orang
Tabel 4 Respon fisik responden pada saat dilakukan tindakan restraint
Variabel Frekuensi Persentase (%) Respon fisik ringan 2 3,9 Respon fisik sedang 13 25,5 Respon fisik berat 36 70,6
Berdasarkan    tabel  4,  didapatkan  responden  berdasarkan  kategori  respon  fisik  ringan, respon  fisik  sedang,  dan  respon  fisik  berat  pada  pasien  gangguan  jiwa  yang  dilakukan restraint  didapatkan  hasil  yaitu  sebagian  besar  responden  masuk  dalam  respon  fisik berat yaitu sebesar 36 (70,6%) responden dari total responden sebanyak 51 orang
Tabel 5 Respon kognitif responden  pada saat dilakukan tindakan restraiint
Variabel Frekuensi Persentase (%) Respon kognitif ringan 9 17,6 Respon kognitif sedang 28 54,9 Respon kognitif berat 14 27,5
Berdasarkan  tabel 5, didapatkan responden berdasarkan kategori respon kognitif ringan, respon  kognitif  sedang,  dan  respon  kognitif  berat  pada  pasien  gangguan  jiwa  yang dilakukan restraint didapatkan hasil yaitu sebagian besar responden masuk dalam respon kognitif  sedang yaitu sebesar 28 (54,9%) responden dari total responden 51 orang
Tabel 6 Respon emosi responden pada saat dilakukan tindakan restraint
Variabel Frekuensi Persentase (%) Respon emosi ringan 14 27,5 Respon emosi sedang 23 45,1 Respon emosi berat 14 27,5
Berdasarkan  tabel 6, didapatkan responden berdasarkan kategori respon emosi ringan, respon  emosi  sedang,  dan  respon  emosi  berat  pada  pasien  gangguan  jiwa  yang dilakukan restraint didapatkan hasil yaitu sebagian besar responden masuk dalam respon emosi sedang yaitu sebesar 23 (45,1) responden  dari total responden 51 orang
Tabel 7 Observasi kelainan fisik responden pada saat dilakukan tindakan restraint
Variabel Frekuensi Persentase (%) Observasi kelainan fisik ringan 37 72,5 Observasi kelainan fisik sedang 11 21,6 Observasi kelainan fisik berat 3 5,9
Berdasarkan    tabel  7,  didapatkan  responden  berdasarkan  kategori  observasi  kelainan fisik  ringan,  observasi  kelainan  fisik  sedang,  dan  observasi  kelainan  fisik  berat  pada pasien  gangguan  jiwa  yang  dilakukan  restraint  didapatkan  hasil  yaitu  sebagian  besar responden  masuk  dalam  observasi  kelainan  fisik  sedang  yaitu  sebesar  37  (72,5) responden  dari total responden 51 orang.
Jendela Nursing Journal, 3(2), 2019,
For complete information author guidelines please check

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin laki-laki    sebesar  51  responden  (100  %)  hal  ini  sesuai  dengan  sebanding  dengan penelitian (Sujarwo, 2017) dan (Soewadi, 2009) sehingga hasil penelitian sekarang dan sebelumnya  dapat  dikemukakan  bahwa  jenis  kelamin  juga  sangat  berpengaruh  dalam pasien gangguan jiwa yang menunjukkan bahwa laki-laki yang lebih banyak mengalami gangguan  jiwa  karena  pengaruh  lingkungan,  hubungan  sosial,  kebiasaan  dalam kehidupan sehari-hari tersebut dapat memicu terjadinya gangguan jiwa.
Tingkat  umur  tertinggi  pada  penelitian  ini  yaitu  pada  rentang  dewasa  awal  dengan jumlah sebesar 19 responden (37,3%) hal ini sesuai dengan pernytaan (Ardiyanti,2014) yang  menyatakan  bahwa  kejadian  kegawatdaruratan  jiwa  pada  individu  berusia  25-45 tahun lebih tinggi dibanding usia kurang dari 25 atau lebih dari 45 tahun.
Tingkat  pendidikan  pada  penelitian  ini  menunjukan  pendidikan  tertinggi  responden berada  pada  tingkat  SD  yaitu  sebanyak  25  responden  (49%)  %.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  (Kirana,  2014)  yang  telah  mengatakan  bahwa tingkat  pendidikan  rendah  pada  seseorang  akan  menyebabkan  cara  berpikir  rasional, menangkap  informasi  yang  baru,  dan  kemampuan  menyelesaikan  masalah  menjadi rendah.
Gambaran  respon  fisik  akibat  dilakukannya  tindakan  restraint  pada  pasien  gangguan jiwa pada penelitian ini menunjukkan bahwa tertinggi respon fisik berat yaitu sebanyak 36  responden  (70,6%)  dengan  ditemukannya  pasien  yang  merasa  kesakitan  pada anggota gerak, merasa kesulitan bergerak, merasa kesulitan makan dan minum, merasa tidak dapat makan dan  minum  dan tidak dapat  BAB/BAK saat  terpasang tali. Rotondi (2010) mengatakan bahwa respon fisik timbul karena ketidaknyamanan fisik pasien saat dilakukan tindakan restraint hal ini terjadi karena pasien gangguan jiwa mempengaruhi individu  dalam  berinteraksi  dengan  orang  lain  dan  lingkungan,  merasa  tidak  dapat BAB/BAK  secara  mandiri  karena  restraint  secara  umum  mengacu  pada  suatu  bentuk tindakan menggunakan tali untuk mengekang individu yang berperilaku diluar kendali. Pasien  yang  mengalami  kegawatdaruratan  lebih  banyak  yang  mengalami  respon  fisik berat Sujarwo (2017)
Gambaran respon kognitif akibat dilakukannya tindakan restraint pada pasien gangguan jiwa  pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  tertinggi  respon  kognitif  sedang  yaitu sebanyak 28 responden (54,9%) dengan ditemukannya pasien merasa bahwa di pasang tali  merupakan  suatu  bentuk  hukuman  baginya,  merasa  tidak  aman  saat  dipasang  tali, merasa dikekang saat dipasang tali, merasa takut akan mengalami kecacatan dan merasa tindakan  pengekangan  tali  tidak  perlu  dilakukan  Theodore  (2009)  berpendapat  bahwa pada  pasien  gangguan  jiwa  yang  dilakukan  tindakan  restraint  akan  berdampak  pada kognitifnya  dan  pasien  menganggap  bahwa  pengekangan  tersebut  sebagai  hukuman bagi dirinya, muncul kecemasan pada diri pasien, rasa marah dan takut.
Gambaran  respon  emosi  akibat  dilakukannya  tindakan  restraint  pada  pasien  gangguan jiwa pada penelitian ini menunjukkan bahwa tertinggi pada respon emosi sedang  yaitu sebanyak  23  responden    (45,1%)  dengan  ditemukannya  pasien  yang  merasa  tidak dihargai  hak  asasinya,  merasa  sedih  saat  dipasang  tali,  merasa  ingin  mati,  merasa keinginan  untuk  marah  meningkat.  Pada  penelitian  ini  sesuai  dengan  pernyataan  Edna (2009) yang mengatakan bahwa pasien gangguan jiwa yang dilakukan tindakan restraint akan  mengalami  dampak  emosional  pada  psikologisnya  yaitu  berkurangnya  kualitas hidup, depresi, peningkatan perilaku agresif. Restraint dapat menyebabkan klien merasa tidak dihargai hak asasinya sebagai manusia, untuk mencegah perasaan tersebut perawat harus mengidentifikasi faktor pencetus apakah sesuai indikasi dan untuk intervensi yang paling  akhir  apabila intervensi  lain  gagal  mengatasi perilaku klien (Purwanto,  T., dkk, 2009).

## SIMPULAN
Dalam penelitian ini didapatkan gambaran respon fisik pada pasien gangguan jiwa yang dilakukan  tindakan restraint dengan  hasil  respon  fisik  berat  yaitu  sebanyak  36 responden  (70,6%).  Respon  kognitif  pada  pasien  gangguan  jiwa  yang  dilakukan tindakan restraint dengan  hasil  respon  kognitif  sedang  yaitu  28  responden  (54,9%). Respon  emosi  pada  pasien  gangguan  jiwa  yang  dilakukan  tindakan restraint dengan hasil respon emosi respon emosi sedang yaitu sebanyak 23 responden (45,1%).

## REFERENSI
Ardiyanti,  D.M.  2016. Kategori  pasien  gangguan  jiwa  berdasarkan  triage  di  instalasi gawat  darurat  rumah  sakit  jiwa  daerah  surakarta . Doctoral  dissertation. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Depkes  RI.  2010. Pengertian  Gangguan  Jiwa .  Diakses  pada  tanggal  10  Oktober  2018 dari http://www.depkes.co.id.
Purwanto, T. 2009 . Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta : Graha Ilmu. Riset  Kesehatan  Dasar(Riskesdas).  2013. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan  Kementerian  RI  tahun  2013 .Diakses:  19  Oktober  2014,  dari http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas %20 2013.pdf.
Rotondi AJ, Chelluri L, Sirio C, Mendelsohn A, Schulz R, Belle S, et al. 2010 Patients’ recollections  of  stressful  experiences  while  receiving prolonged mechanical ventilation in an Intensive Care Unit . Crit Care Med hal:746— 52.
Soewadi. 2009. Manajemen Keperawatan dengan Pendekatan Praktis. Jaka Erlangga.
Sujarwo.  2017. Gambaran  Dampak  Tindakan  Restrain  Pasien  Gangguan  Jiwa .  Jurnal Ilmiah, 37-44.