## PENGARUH VIRTUAL HEALTH EDUCATION TERHADAP PENINGKATAN PENGETAHUAN TENTANG ANTIRETROVIRAL (ARV) PADA ANAK DAN DEWASA
Ikeu Nurhidayah 1* , Laili Rahayuwati 2 , Auliyaurrahmah Nurazizah 3 , Novianti Maharani 4 , Gita Cahyani 5 , Salsa Aisyah 6 1,2,3,4,5,6 Fakultas Keperawatan, Universitas Padjadjaran *Korespondensi: ikeu.nurhidayah@unpad.ac.id
ABSTRAK. Menurut data yang diperoleh, kepatuhan orang dengan HIV/AIDS (ODHA) di negara maju terhadap  pengobatan  ARV  hanya  sebesar  50%  dan  memiliki  persentase  yang  lebih  rendah  di  negara berkembang.  Hal  tersebut  dapat  memberikan  dampak  yang  kurang  baik  bagi  ODHA.  Maka  dari  itu diperlukan upaya yang bertujuan untuk peningkatan kepatuhan pengobatan antiretroviral (ARV). Tujuan dari  kegiatan  ini  adalah  meningkatkan  pengetahuan  dan  kesadaran  untuk  mendorong  dan  memotivasi keluarga,  komunitas  yang  berhubungan  dengan  ODHA  agar  dapat  meningkatkan  kepatuhan  terhadap pengobatan ARV melalui pendidikan kesehatan secara virtual . Metode pelaksanaan pendidikan kesehatan ini adalah ceramah disertai pre test dan post test . Jumlah partisipan sebanyak 168 yang dihadiri oleh dosen, mahasiswa,  tenaga  kesehatan  serta  masyarakat  umum.  Uji  analisis  yang  digunakan  adalah  uji Wilcoxon Signed  Rank  Test. Dari  hasil  uji  menunjukkan  hasil pre  test 52,56  dan post  test 85,54  untuk  rata-rata pengetahuan. Maka  dari  itu  terdapat  pengaruh  yang  signifikan dari  pengetahuan  peserta  dengan p-value (0.000)  sebelum  dan  sesudah  kegiatan.  Dengan  adanya  pendidikan  kesehatan  ini  diharapkan  dapat meningkatkan kepatuhan pengobatan ARV.
Kata Kunci : Antiretroviral, Kepatuhan, ODHA, Pengetahuan, Virtual
ABSTRACT. According to the data obtained, the adherence of people living with HIV/AIDS (PLWHA) in developed countries to ARV treatment is only 50% and has a lower percentage in developing countries. This can have  an unfavorable impact  on  people  living  with  HIV/AIDS  (PLWHA).  Therefore,  efforts  are needed that aim to increase ARV treatment adherence. The purpose of this activity is to increase knowledge and awareness to encourage and motivate PLWHA to increase adherence to ARV treatment through virtual health education. The method of implementing this health education is a lecture accompanied by a pre-test and  post-test.  The  number  of  participants  was  168  which  was  attended  by  lecturers,  students,  health workers and the general public. The analytical test used is the Wilcoxon Signed Rank Test. From the test results  show  the results of the pre-test  52.56  and  post-test  85.54  for the  average  knowledge.  Therefore, there is a significant effect of participants' knowledge with p-value (0.000) before and after the activity. This health education is expected to increase adherence to ARV treatment.
Keywords : Antiretroviral, Compliance, PLWHA, Knowledge, Virtual

## PENDAHULUAN
Kasus  HIV-AIDS  berkembang  sangat cepat di seluruh dunia, hal ini dapat terlihat dari besarnya jumlah orang yang telah terinfeksi oleh virus  tersebut.  Di  seluruh  dunia,  setiap  hari diperkirakan sekitar 2000 anak di bawah 15 tahun tertular  virus  HIV  dan  telah  menewaskan  1400 anak  di  bawah  usia  15  tahun,  serta  telah menginfeksi lebih dari 6000 orang usia produktif (Komisi Penanggulangan AIDS Nasional, 2007). Data kasus HIV/AIDS di Indonesia sendiri terus meningkat dari tahun ke tahun. Selama 11 tahun terakhir, jumlah kasus HIV mencapai puncaknya pada tahun 2019, dengan kasus sebanyak 50.282 kasus,  sedangkan  AIDS  tertinggi  pada  tahun 2013  yakni  sebanyak  12.214  kasus  (Pusat  Data Informasi  Kementerian  Kesehatan  RI,  2020). Pada tahun  2019,  terdapat lima  provinsi  dengan jumlah  kasus Human  Immunodeficiency Virus (HIV) terbanyak yakni Jawa Timur dengan 8.935 kasus,  DKI  Jakarta  6.701  kasus,  6.066  kasus  di Jawa  Barat,  5.630  kasus  di  Jawa  Tengah,  dan Papua  dengan  3.753  kasus.  Sedangkan  untuk  5 provinsi  kasus  tertinggi  AIDS  pada  tahun  2019 terdapat  di  wilayah Jawa Tengah (1.613  kasus), Papua  (1.061  kasus),  Jawa  Timur  (958  kasus), DKI  Jakarta  (585  kasus),  dan  Kepulauan  Riau (411 kasus). Sehingga, dengan data tersebut tren kasus  tertinggi  HIV  dan Acquired  Immune Deficiency  Syndrome (AIDS)  dari  tahun  2017 hingga 2019 masih bertahan pada sebagian besar wilayah  di  pulau  Jawa  (Pusat  Data  Informasi Kementerian Kesehatan RI, 2020).
Lebih  jelasnya,  rincian  data  tersebut didapatkan  bahwa  kasus  HIV  dan  AIDS  lebih tinggi terjadi pada laki-laki daripada perempuan. Didapatkan  bahwa  kasus  HIV  tahun  2019 sebanyak  64,50%  adalah  laki-laki  dibandingkan dengan  perempuan  sebesar  35,50%.  Sedangkan kasus AIDS sebesar 68,60% merupakan laki-laki dan  31,40%  adalah  pengidap  perempuan.  Tren tingkat perbedaan kejadian kasus HIV dan AIDS tersebut  juga  bertahan  dari  tahun  2008-2019, dimana  didapatkan  bahwa  persentase  penderita laki-laki  selalu  kebih  tinggi  dari  perempuan (Pusat  Data  Informasi  Kementerian  Kesehatan RI,  2020).  Berdasarkan  Laporan  Kinerja Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian  Penyakit,  2020,  situasi  epidemi HIV/AIDS  di  Indonesia  sampai  dengan  bulan
September tahun 2020 masih terkonsentrasi pada populasi  kunci  dengan  penyebaran  kasus HIV/AIDS di 484 (90.07%) dari 514
Kabupaten/kota di seluruh provinsi di Indonesia. Hingga  September  tahun  2020  diketahui  bahwa jumlah  kumulatif  kasus  HIV  yang  ditemukan secara nasional sebesar 409.857 kasus, sedangkan  jumlah  kumulatif  kasus  AIDS sebanyak  127.873  kasus  (Direktorat  Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit, 2020).
Penyakit  infeksi  HIV/AIDS  ini  sangat berbahaya  karena  disamping  dapat  membawa dampak buruk bagi kesehatan manusia tetapi juga pada  negara  secara  keseluruhan.  Data World Health  Organization (WHO)  pada  tahun  2016, penggunaan  obat  ARV  ini  diperlukan  tingkat kepatuhan  yang  tinggi  untuk  mendapatkan keberhasilan  terapi  dan  mencegah  resistensi. Guna memperoleh reaksi penekanan jumlah virus sebesar  85%  dibutuhkan  kepatuhan  pemakaian obat  kurang  lebih  90-  95%,  dalam  perihal  ini orang dengan HIV/AIDS (ODHA) harus minum obat  rata-  rata  sebanyak  60  kali  dalam  sebulan sehingga  penderita  diharapkan  bisa  tidak  lebih dari  3  kali  lupa  minum  obat  (Andriani  et  al., 2014).  Dalam  informasi  statistik  menampilkan jika  rata-  rata  kepatuhan  penderita  pada pengobatan  jangka  panjang  paling  utama  pada permasalahan  HIV/AIDS  di  negara  maju  hanya sebesar 50%, sebaliknya di negara berkembang, jumlah  tersebut  terlebih  lagi  lebih  rendah (Andriani et al., 2014). Permasalahannya adalah jika  pasien  tidak  patuh  terhadap  terapi  obat antiretroviral (ARV) ini maka akan menimbulkan  efek  resistensi  obat  pada  pasien (Andriani et al., 2014).
Terapi  ARV  ini  sudah  digunakan  pada 46%  pasien  HIV  di  berbagai  negara  (WHO, 2015).  Pada  tahun  2015,  pemakaian  ARV tersebut  sudah  sukses  mengurangi  angka kematian  terkait  HIV/  AIDS  dari  1,5  juta  pada tahun 2010 menjadi 1,1 juta. Serta berguna untuk mencegah  penularan  HIV  kepada  pasangan seksual,  maupun  penularan  HIV  dari  ibu  ke anaknya. Sehingga diharapkan dapat mengurangi jumlah  kasus  baru  orang  yang  terinfeksi  HIV (WHO, 2015).
Sebuah riset menunjukkan bahwa ODHA yang  meminum  ARV  akan  meminimalisir penularan  kepada  pasangan  heteroseksualnya sekitar  92%  (Sugiharti  et  al.,  2014).  Riset  yang
dilakukan di sebuah rumah sakit di Jakarta Pusat menunjukkan adanya tingkat efektifitas pengobatan  ARV  dimana  77,2  %  ODHA  yang minum  ARV  menunjukkan  hasil  yang  positif dengan  meningkatnya  CD4  hingga  diatas  200. Kemudian  pada  persentase  sekitar  88,7  %  virus tidak  terdeteksi  lagi  dalam  darah  pada  ODHA (Sugiharti et al., 2014).
Sampai  saat  ini  ARV  merupakan pengobatan yang masih dinilai paling efektif serta mampu  menurunkan  angka  kematian  dan berdampak  pada  peningkatan quality  of  life ODHA sekaligus meningkatkan harapan masyarakat  untuk  hidup  lebih  sehat.  Sehingga saat  ini  HIV  dan  AIDS  telah  diterima  oleh masyarakat  sebagai  penyakit  yang  mampu dikendalikan  seperti  asma,  diabetes,  atau  darah tinggi serta tanggapan sebagai penyakit pembunuh yang menakutkan itu sudah tidak ada lagi  (Komisi  Penanggulangan  AIDS,  2012). Terapi  ARV  untuk  ODHA  dapat  membantu mencegah  21  juta  kematian  terkait  AIDS  pada tahun  2030  (WHO,  2015).  Pengobatan  ODHA dengan  pemberian  ARV  harus  diikuti  oleh kepatuhan  minum  obat,  untuk  itu  sebelum memulai terapi akan dilakukan kegiatan konseling  kepatuhan.  Pemberian  informasi  HIV adalah  salah  satu  yang  dilakukan  pada  kegiatan konseling  yang  memungkinkan  ODHA  untuk membentuk  kepatuhan  (Ditjen  PP&PL  & Kemenkes RI, 2010). Pengobatan ARV menuntut pada  ODHA  untuk  patuh  dan  melakukan  terapi pengobatannya  secara  teratur,  karena  resistensi dalam tubuh bisa meningkat, akibat ketidakpatuhan  dalam  minum  obat  yang  dapat berakibat fatal (Jaemi et al., 2020).
Kepatuhan  adalah  tahap  dimana  pasien mengikuti  saran  klinis  dari  dokter  yang mengobatinya (Poetri, 2017). Riset Wulandari et al., 2015 menjelaskan kepatuhan adalah sejumlah mana  perilaku  pasien  sesuai  dengan  ketentuan yang  diberikan  oleh  profesional  kesehatan. Kepatuhan  berarti  memakai  obat  sesuai  dengan aturan,  yaitu  obat  yang  benar,  pada  waktu  yang benar,  dengan  cara  yang  benar  (Poetri,  2017). Kepatuhan  merupakan  suatu  istilah  yang  dalam hal ini menggambarkan penggunaan terapi ARV sesuai dengan petunjuk pada resep (Poetri, 2017). Bersumber pada riset Budi Mahardining (2010), melaporkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara pengetahuan dengan kepatuhan pengobatan obat
ARV  pada  ODHA.  Perihal  ini  bisa  dipahami bahwa penderita yang memiliki pengetahuan baik cenderung akan patuh dalam minum obat, sesuai dengan  teori  perilaku  yang  menjelaskan  bahwa sikap  seorang  terhadap  sesuatu  akan  sesuai dengan tingkatan uraian terhadap sesuatu tersebut (Mahardining,  2010).  ODHA  yang  memiliki pengetahuan  yang  cukup  tentang  HIV/AIDS, setelah  itu  selanjutnya  mengganti  perilakunya sehingga akan bisa mengatur keadaan penyakitnya, sehingga penderita bisa hidup lebih lama.  Konseling  sangat  dibutuhkan  buat memberikan pengetahuan terhadap ODHA serta penerimaan penderita terhadap sakitnya (Mahardining,  2010).  Pengetahuan  itu  meliputi penafsiran  tentang  pengobatan  obat  ARV, pentingnya kepatuhan pengobatan, efek samping yang mungkin berlangsung dan lama penyembuhan. Dengan pengetahuan besar diharapkan  ODHA  menjalankan  kepatuhan pengobatan  obat  ARV  sesuai  dengan  ketentuan yang disarankan dokter.
peningkatan pengetahuan ODHA tentang  kepatuhannya  bisa  ditingkatkan  lewat promosi  kesehatan  yang  diharapkan  bisa meningkatkan perilaku pemahaman akan perilaku  sehat  dengan  meningkatkan  kepatuhan ODHA  minum  obat  ARV.  Model  promosi kesehatan ini menggambarkan sifat multidimensi manusia guna menambah kemampuannya mengaplikasikan  transformasi  perilaku  untuk memperoleh manfaat untuk dirinya. Pemanfaatan diri  yang  baik  akan  memberikan  hasil  yang positif  untuk  kesehatannya.  ODHA  akhirnya mampu  merubah  sikap  yang  positif  guna meningkatkan kesehatannya menjadi lebih patuh dalam minum obat ARV (Suryanto & Nurjanah, 2021).
Riset  Vianitati,  2019  mengungkapkan bahwa  sering  terpaparnya  informasi  merupakan salah  satu  tindakan  seseorang  yang  baik  dalam menjalankan pengobatan ARV, serta dipengaruhi juga oleh tingkat pendidikan, umur dan lamanya menjalankan pengobatan. Semakin tinggi pengetahuan  seseorang  dan  sering  terpaparnya informasi  terkait  penyakit HIV  dan  AIDS  maka seseorang  akan  berperilaku  dengan  lebih  baik dari sebelumnya. Untuk meningkatkan keberhasilan  penyembuhan  pada  penderita, pentingnya memberikan penekanan serta menambah  pengetahuan  lewat  pembelajaran
kesehatan  serta  memberikan  konseling  yang kokoh  tentang  kepatuhan  minum  obat.  Pada  era digital seperti  sekarang,  masyarakat  memiliki kemudahan  untuk  berinteraksi  di  manapun  dan kapanpun  karena  akses  internet  mudah  untuk didapatkan.  Perkembangan  teknologi  yang semakin  pesat  memungkinkan  ODHA  untuk mendukung  kepatuhan  terhadap  pengobatan ARV  dan  juga  manajemen  diri.  Melalui kemajuan  teknologi  dan  informasi,  fasilitator pendidikan kesehatan akan lebih mudah memantau kepatuhan ODHA terhadap konsumsi ARV  dan  memberikan  pendidikan  kesehatan terkait  hal-hal  yang  diperlukan.  Pemberian pendidikan  dan  monitoring  kesehatan  melalui teknologi  atau  secara virtual, dapat  dilakukan dengan  berbagai  cara,  misalnya  melalui  pesan singkat,  telepon,  pertemuan virtual ,  dan  lainnya (Côté et al., 2015). Kiswanti dan Azinar (2017) di dalam  penelitiannya  mengungkapkan  bahwa pendidikan  kesehatan  melalui virtual (pesan singkat)  mampu  mempengaruhi  sikap  dan pengetahuan  masyarakat  terkait  pencegahan HIV/AIDS  dan  infeksi  menular  seksual  (IMS). Hal tersebut juga menunjukkan bahwa pendidikan  kesehatan  melalui virtual ( virtual health education ) merupakan salah satu langkah efektif  untuk  meningkatkan  pengetahuan  bagi ODHA.
Intervensi berbasis teknologi kemungkinan  melibatkan  berbagai  kegiatan  dan dapat  menargetkan  individu  atau  populasi beresiko, ODHA, atau bahkan masyarakat umum. Pada  rangkaian  perawatan  HIV,  pendidikan kesehatan virtual dapat  menargetkan  tes  dan konseling  sukarela  mengenai  HIV,  rencana perawatan,  resiko  dalam  perawatan,  inisiasi penggunaan ARV, serta kepatuhan dan ketekunan  konsumsi  ARV  pada  ODHA.  Target pada  pendidikan  kesehatan virtual pada  ODHA termasuk  di  dalamnya  adalah  pengurangan  zat- zat  seperti  alkohol, tembakau,  dan  obat  lainnya. Selain  itu,  target  yang  bisa  tercapai  dengan pendidikan virtual adalah  isu  kesehatan  mental pada  ODHA.  Tidak  jarang  ODHA  yang  merasa depresi, memiliki ide untuk bunuh diri, dan tidak mengetahui  bagaimana  cara  untuk  mengatasi stress. Bagi khalayak luas, pendidikan kesehatan virtual dapat  digunakan  untuk  menyebarkan pesan anti-stigma terhadap ODHA (Simoni et al., 2015).
Pendidikan kesehatan mengenai kepatuhan ARV yang dikemas dalam wujud mini webinar ini ialah langkah  kami  dalam  upaya  meningkatkan pengetahuan penderita HIV serta AIDS sehingga pemahaman akan kepatuhan dalam penyembuhan ARV  terus  menjadi  membaik,  dan  bisa menjadikan  penderita  dengan  HIV  serta  AIDS dalam  keadaan  tubuh  yang  sehat  serta  bisa beraktifitas seperti biasanya.

## METODE
Metode pelaksanaan kegiatan pendidikan kesehatan ini menggunakan metode ceramah dan pre  post  test dan  dengan  memberikan  edukasi terkait  kepatuhan  pengobatan  ARV  pada  orang dengan  HIV  dan/atau  orang  dengan  AIDS  di komunitas  serta  anak. Pre-test dan post-test terdiri dari sepuluh pertanyaan tentang pengobatan  HIV.  Tema  dari  setiap  pertanyaan berupa  tujuan  pengobatan,  percepatan  strategi untuk eliminasi HIV, cara pencegahan penularan HIV,  manfaat  pengobatan  HIV,  uji  klinis  untuk anak  usia  <18  bulan,  dan  edukasi  yang  harus diberikan  pada  pasien  dan  keluarga  terkait kepatuhan minum obat ARV.  Webinar ini diikuti oleh  partisipan  sebanyak  168  peserta  dimana dihadiri oleh dosen, mahasiswa, tenaga kesehatan serta masyarakat umum. Kegiatan ini dilaksanakan  melalui  platform Zoom  Meeting serta live  streaming channel Youtube yang dilaksanakan  tanggal  07  Juni  2021.  Pendidikan kesehatan  dilakukan  dalam  sesi  penyampaian materi  dan  diskusi  tanya  jawab.  Materi  yang disampaikan mencakup tema kepatuhan pengobatan ARV di setting komunitas dan pada setting pasien  anak.  Penyampaian  materi dilakukan dengan ceramah  menggunakan  media slide presentasi powerpoint, kemudian dilanjutkan dengan sesi diskusi tanya jawab, serta diakhiri  dengan  pengisian post  test sebagai parameter keberhasilan kegiatan dari pematerian serta penutupan  acara.  Data  yang  diperoleh dari hasil pre-test dan post-test kemudian  dilakukan analisis  statistik  menggunakan  uji  normalitas terlebih dahulu untuk mengetahui distribusi data sampel. Hasil uji normalitas menunjukan terdapat variabel  data  yang  berdistribusi  tidak  normal, sehingga  dilakukan uji  Wilcoxon  Signed  Rank Test dengan p<0,05.

## Hasil
Variabel  Kategori Frekuensi (f) Persentase (%) Usia < 20 20 - 29 30 - 39 ≥ 40 43 110 8 7 25,6 65,5 4,8 4,2 Status Sosial Dosen Mahasiswa Tenaga Kesehatan Masyarakat Umum 6 149 9 4 3,6 88,7 5,4 2,4
Tabel 1 . Karakteristik Peserta (N=168)
Berdasarkan tabel 1 dapat dilihat bahwa karakteristik peserta yang  mengikuti pendidikan kesehatan sebagian besar kelompok usia rentang antara  20-29  tahun  dengan  total  110  orang (65,5%). Serta dilihat dari status sosial, frekuensi mahasiswa  memiliki  jumlah  terbanyak  dengan total 149 orang (88,7%).
Rerata SD p Pre Test 52,56 26,67 0,000 Post Test 85,54 23,23
Tabel  2 .  Hasil  Uji  Perbedaan  Rata-rata Pengetahuan Peserta (N=168)
Hasil  pada  tabel  2  menunjukan  uji perbedaan  rata-rata  pengetahuan  peserta  yang dilakukan untuk pre-test adalah 52,56 dan untuk
post-test adalah  85,54.  Hasil  uji  menunjukan adanya pengaruh yang signifikan untuk pengetahuan peserta antara pre test dan post test dengan p-value (0.000).

## PEMBAHASAN
Hasil dari uji Wilcoxon Signed Rank Test untuk  peningkatan  pengetahuan  kepatuhan pengobatan  ARV  pada  ODHIV  dan/atau ODAIDS  di  komunitas  dan  anak  dalam mencegah meningkatnya angka ODHIV dan/atau ODAIDS didapatkan nilai 0.000 dengan p<0.05. Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh signifikan  dari  kegiatan  pendidikan  kesehatan yang dilakukan terhadap pengetahuan kepatuhan pengobatan  ARV  di  komunitas  dan  anak. Peningkatan  pengetahuan  dapat  memperbaiki perilaku  seseorang.  Perilaku  yang  didasari pengetahuan  akan  lebih  permanen  untuk dilakukan  daripada  perilaku  yang  tidak  disadari oleh  pengetahuan.  Pengetahuan  atau  kognitif merupakan  faktor  yang  sangat  penting  dalam membentuk  tindakan  seseorang  (Mahardining, 2010).  Melalui  riset  yang  dilakukan  oleh  Budi Mahardining (2010), pengetahuan secara signifikan berhubungan dengan tingkat kepatuhan terapi ARV.
Pengobatan  ARV  merupakan  terapi terbaik bagi pasien terinfeksi Human Immunodeficiency  Virus (HIV)  hingga  saat  ini. Tujuan  utama  pemberian  ARV  adalah  untuk menekan jumlah virus ( viral load ), sehingga akan meningkatkan  status  imun  pasien  HIV  dan mengurangi kematian akibat infeksi oportunistik. Untuk  mencapai  berbagai  tujuan  pengobatan ARV,  dibutuhkan  pengobatan  ARV  yang berhasil.  Keberhasilan  pengobatan  pada  pasien HIV  dinilai  dari  tiga  hal,  yaitu  keberhasilan klinis, keberhasilan imunologis, dan keberhasilan virologis.  Keberhasilan  klinis  adalah  terjadinya perubahan klinis pasien HIV seperti peningkatan berat  badan  atau  perbaikan  infeksi  oportunistik setelah pemberian ARV.
Kepatuhan  dalam meminum  ARV merupakan  faktor  terpenting  dalam  menekan jumlah  virus  HIV  dalam  tubuh  manusia. Penekanan  jumlah  virus  yang  lama  dan  stabil bertujuan  agar  sistem  imun  tubuh  tetap  terjaga tinggi.  Faktor  kepatuhan  minum  obat  ARV meliputi  jenis  kelamin,  stigma,  sosial  ekonomi, tingkat pendidikan, efek samping obat, interaksi obat, dan pill burden. Faktor lainnya yaitu pasien merasa  penyakitnya  tidak  akan  sembuh,  adanya kecemasan  atau  depresi,  komunikasi  petugas kesehatan–pasien  tidak  berjalan  baik,  konsumsi
alkohol, penyalahgunaan obat-obatan, dan sebagainya. Sebuah penelitian mengenai penggunaan  ARV,  ditemukan  bahkan  satu  saja dosis  obat  yang  terlewat  dalam  28  hari, diasosiasikan dengan kegagalan proses perawatan (Srinatania et al., 2020). Ketidakpatuhan  dalam  pelaksanaan  terapi  akan menurunkan  efektivitas  kerja  obat  ARV  bahkan meningkatkan resistensi virus dalam tubuh. Suatu studi  melaporkan  bahwa  sebanyak  70%  pasien yang  mendapatkan  ARV  lini  pertama  dengan viral load yang tinggi akan mengalami penurunan viral load setelah mendapat intervensi kepatuhan. Kepatuhan pengobatan ARV merupakan tantangan  tertentu,  baik  untuk  penderita  dewasa maupun  penderita  anak  dengan  HIV/AIDS karena penyembuhan ARV harus dijalani seumur hidup.  Salah  satu  aspek  pemicu  rendahnya kepatuhan  minum  obat  pada  anak  HIV merupakan kejenuhan serta kebosanan baik care giver ataupun  anak  dengan  HIV  dalam  minum obat  ARV  karena  anak  wajib  minum  obat  yang sama  setiap hari  serta tidak  boleh terdapat  yang terlewat  sama  sekali.  Dibutuhkan  tingkat kepatuhan  pengobatan  ARV  yang  sangat  besar serta  efisien  mencapai  95%  dari  seluruh  dosis serta  tidak  boleh  terlupakan  untuk  mencapai tingkatan  supresi  virus  yang  maksimal.  Tidak hanya itu, kepatuhan pasien wajib terus dipantau sehingga bisa diketahui hambatan ataupun aspek yang  bisa  jadi  pemicu  sehingga  penderita  tidak tertib berobat.
Tantangan lain yang harus dialami tidak hanya  virus  HIV  itu  sendiri  ialah  peradangan oportunistik serta keadaan terkait HIV yang lain, efek  samping  dari  pengobatan  ARV  serta tantangan  lain  dalam  konteks  sosial.  Pada permasalahan HIV anak, ekspedisi penyakit HIV banyak berlangsung semenjak anak masih dalam kandungan ataupun masa perinatal serta sebagian besar  anak  tidak  mengenali  status  HIV  yang dialaminya.  Pada  saat  anak  telah  mulai  remaja rasa bosan dalam minum ARV mulai timbul hal ini  disebabkan  ketidaktahuan  apa  khasiat  obat yang diminum sehingga terkadang anak melupakan  dosis  ARV.  Salah  satu  upaya pemerintah  dalam  meningkatkan  kepatuhan minum  obat  merupakan  menyediakan  regimen penyembuhan ARV kombinasi dosis tetap ( KDT- Fixed  Dose  Combination-FDC )  yang  berarti dalam  satu  tablet  memiliki  3  obat,  sehingga
penderita minum satu tablet obat dalam jam yang sama guna mempertahankan kepatuhan penderita dalam penyembuhan ARV.
ARV  merupakan  terapi  yang  penting untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  ODHA. Permasalahan  yang  kompleks  pada  ODHA menjadi pemicu ketidakpatuhan dalam menjalani terapi ARV (Lindayani et al., 2018). Pengalaman ODHA  selama  pengobatan  ARV  berlangsung dapat  berubah  seiring  waktu,  terutama  terkait kepatuhan  dan  ketekunan.  Seringkali  ODHA merasa  bosan  dengan  pengobatan  yang  harus dijalani  seumur  hidupnya.  ODHA  mengatakan bahwa dukungan dari tenaga kesehatan dan orang disekitarnya menjadi hal yang sangat berpengaruh  terhadap  kepatuhan  pengobatan ARV  mereka.  Konseling  merupakan  salah  satu cara  untuk  meningkatkan  kepatuhan  ODHA dalam pengobatan ARV dan untuk meningkatkan kualitas hidup ODHA (Martawinarti et al., 2020). Dilansir  menurut  Hulu  et  al.  (2020),  guna meningkatkan pengetahuan bisa dengan dilakukannya  strategi  untuk  merubah  perilaku dengan  memberikan  informasi  sehingga  timbul kesadaran  yang  pada  akhirnya  orang  akan berperilaku berdasarkan pengetahuannya tersebut.  Hal  ini  dapat  dilakukan  dengan penyuluhan  sebagai  salah  satu  upaya  dalam pemberian informasi. Pengetahuan terjadi setelah seseorang  melakukan  penginderaan  terhadap suatu  objek  atau  stimulus.  Notoatmodjo  (2007) juga  menyatakan  bahwa  perubahan  sikap  pada dasarnya  dipengaruhi  oleh  faktor  pengetahuan dan  keyakinan/  kepercayaan  yang  didapatkan dari  hasil  penginderaan,  yang  salah  satunya didapatkan  melalui  pendidikan  serta  proses belajar.
Upaya  pencegahan  HIV/AIDS  juga menjadi  hal  yang  penting  di  masyarakat. Pencegahan menawarkan harapan untuk mengurangi risiko penularan serta mengubah arti dari  infeksi  HIV.  Selain  itu,  upaya  pencegahan juga memiliki potensi untuk  mengurangi stigma HIV,  ODHA,  dan  AIDS  di  tengah  masyarakat (Slavin,  2018).  Selain  upaya  pencegahan, pendidikan  kesehatan  terkait  pengobatan  bagi ODHA juga menjadi hal yang penting. Saat ini, pendidikan  kesehatan  dapat  dilakukan  di  mana saja  dan  kapan  saja.  Hal  tersebut  berhubungan dengan  kemajuan  teknologi,  informasi,  dan komunikasi  yang  terus  mengalami  kemajuan.
Pendidikan  kesehatan  dapat  dilakukan  melalui virtual. Tidak  perlu  membuang  waktu,  tenaga, bahkan  biaya  yang  banyak  dalam  pendidikan kesehatan  secara virtual. Pendidikan  kesehatan secara virtual dinilai efektif dalam meningkatkan pengetahuan  seseorang,  termasuk  pada  ODHA terkait dengan kepatuhan pengobatan ARV (Côté et al., 2015).
Sebelum dilakukannya pendidikan kesehatan, kelompok mengkaji kebutuhan belajar yang  diperlukan  oleh  partisipan.  Mengingat dengan adanya peningkatan kasus HIV/AIDS dan pengaruh  kepatuhan  meminum  ARV  sebagai faktor  utama  adanya  keberhasilan  pengobatan infeksi virus HIV, maka kelompok mengidentifikasikan  bahwa  ODHIV  dan/atau ODAIDS dan juga masyarakat umum memerlukan edukasi kesehatan mengenai kepatuhan  pengobatan  ARV  pada  ODHIV dan/atau  ODAIDS  di  komunitas  serta  anak.  Hal ini  sesuai  dengan  tujuan  pelaksanaan  edukasi kesehatan  menurut  WHO  bahwa  tujuan  dari edukasi  kesehatan  yaitu  untuk  mengubah perilaku  individu  atau  masyarakat  di  bidang kesehatan.
Kegiatan  pendidikan  kesehatan  ini menggunakan metode ceramah dan pre post test dengan  memberikan  edukasi  terkait  kepatuhan pengobatan  ARV  pada  ODHIV  dan/atau ODAIDS di komunitas serta anak dengan jumlah partisipan  sebanyak  168  peseta  dimana  dihadiri oleh  dosen,  mahasiswa,  tenaga  kesehatan  serta masyarakat  umum  ini  dapat  dikategorikan berhasil dengan adanya peningkatan pengetahuan para  partisipan  yang  dapat  dibuktikan  dengan hasil  yang  meningkat  saat  pengisian  post  test dibandingkan  dengan  hasil pre-test .  Penyuluhan dengan  metode  ceramah  dapat  meningkatkan pengetahuan.  Hal  ini  sependapat  dengan pendekatan  Green  dalam  Ira  Nurmala  et  al. (2018)  bahwa  dengan  pendekatan  edukasional dapat  merubah  perilaku  seseorang  termasuk pengetahuan,  dimana  intervensi  yang  diberikan merupakan  proses  pendidikan  kesehatan  untuk merubah  perilaku.  Pendekatan  Green  sejalan dengan  penelitian  Pulungan  (2007)  yang membuktikan bahwa metode pendidikan kesehatan  dengan  ceramah  dapat  meningkatkan pengetahuan setelah dilakukan post-test dibandingkan  dengan pre-test. Dengan  adanya perbedaan  sebelum  dan  sesudah  diberikan
edukasi  kesehatan  membuktikan  bahwa  adanya pengaruh  terkait  pemberian  materi  dengan metode lecture /ceramah.  Hal  ini  dapat  dilihat dengan adanya respon-respon positif selama dan setelah  dilakukan  edukasi.  Sebagaimana  yang dipaparkan oleh Notoatmodjo (2007) bahwa cara efektif  dalam  pendekatan  kelompok  adalah dengan  metode  ceramah.  Pada  metode  ceramah dapat  terjadi  proses  perubahan  perilaku  kearah yang diharapkan melalui peran aktif sasaran.
Para partisipan sangat antusias sebagaimana dengan adanya pengertian pendidikan kesehatan bahwa pendidikan kesehatan  merupakan  suatu  proses  perubahan perilaku  yang  dinamis,  dimana  tidak  hanya perubahan  proses  transfer  teori  atau  materi  dari seseorang ke orang lain tetapi perubahan itu bisa terjadi karena adanya rasa kesadaran dari dalam diri individu, kelompok, ataupun masyarakat itu sendiri. Sehingga pada saat kegiatan edukasi ini dihadiri  oleh  banyak  peserta  baik  mahasiswa, tenaga  kesehatan  maupun  masyarakat  umum. Keaktifan para partisipan pun meningkat, hal ini dapat  dibuktikan  dengan  banyaknya  pertanyaan yang diajukan oleh para partisipan sehingga dapat dikatakan  bahwa  beberapa  partisipan  dapat berpikir  kritis  mengenai  permasalahan  yang mungkin  bisa  terjadi  di  kehidupan  sehari-hari terkait dengan kepatuhan pengobatan ARV.

## KESIMPULAN
Setelah kegiatan pendidikan kesehatan mengenai pengobatan  ARV  pada  anak  dan  komunitas dilaksanakan terdapat pengaruh signifikan untuk pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  kegiatan. Antiretroviral merupakan  pengobatan  yang masih  dinilai  paling  efektif  serta  mampu menurunkan  angka  kematian  dan  berdampak pada peningkatan kualitas hidup orang terinfeksi HIV sekaligus meningkatkan harapan masyarakat untuk hidup lebih sehat.
Kepatuhan  dalam  pengobatan  ARV  memiliki peran  penting  dalam  mencapai  pengobatan infeksi virus HIV. Kepatuhan ( adherence ) adalah minum obat sesuai dosis, tidak pernah lupa, tepat waktu, dan tidak pernah putus.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis mengucapkan terimakasih kepada  seluruh  pihak  yang  telah  berkontribusi mensukseskan kegiatan pendidikan kesehatan ini, serta  kepada  para  peserta  kegiatan  yang  telah berpartisipasi  pada  kegiatan  ini  dan  terimakasih juga  kepada  pihak  Fakultas  Keperawatan Universitas Padjadjaran yang telah memfasilitasi kegiatan ini sehingga dapat berjalan dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Andriani,  A.,  Rika,  R.,  &  Sandhita,  S.  (2014). Hubungan  Kepatuhan  Mengkonsumsi Anti  Retroviral  Virus  (Arv)  dengan Kenaikan Jumlah Cd4 Odha di Lancang Kuning  Support  Group  Pekanbaru. Scientia Journal , 3 (2), 150–159.
Budi  Mahardining,  A.  (2010). KEMAS  5  (2) (2010)  131-137.  Hubungan  antara pengetahuan,  motivasi,  dan  dukungan keluarga  dengan  kepatuhan  terapi  ARV ODHA . http://journal.unnes.ac.id/index.php/kem as Côté, J., Godin, G., Ramirez-Garcia, P., Rouleau, G., Bourbonnais, A., Guéhéneuc, Y. G., Tremblay, C., & Otis, J. (2015). Virtual Intervention to support self-management of antiretroviral therapy  among  people living  with  HIV. Journal  of  Medical Internet Research , 17 (1), e7. https://doi.org/10.2196/jmir.3264 Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit. (2020). Laporan
Kinerja Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit . Ditjen  PP&PL,  &  Kemenkes  RI.  (2010). Profil Kesehatan Indonesia 2010 . http://www.depkes.go.id Dwita  Hanna  Poetri.  (2017).  Analisis  Tingkat Kepatuhan  Dan  Dukungan  Keluarga Terhadap Keberhasilan Terapi Antiretroviral Pasien Penderita HIV/AIDS  Di  Poli  VCT  RSUD  Dr.  H. Mochansari  Saleh  Banjarmasin. Jurnal Ilmiah Ekonomi Bisnis , 3 (1), 112–123. Hulu, V. T., Pane, H. W., Tasnim, T., Zuhriyatun, F., Munthe, S. A., Hadi, S., Salman, S., Sulfianti,  S.,  Hidayati,  W.,  &  Hasnidar,
H. (2020). Promosi Kesehatan Masyarakat . Yayasan Kita Menulis.
Ira  Nurmala,  Fauzie  Rahman,  Adi  Nugroho, Neka Erlyani, Nur Laily, & Vina Yulia. (2018). Buku Promosi Kesehatan . Jaemi,  J.,  Waluyo,  A.,  &  Jumaiyah,  W.  (2020). Kepatuhan  Orang  dengan  HIV/AIDS (ODHA)  terhadap  Pengobatan  Anti Retroviral  (ARV). JHeS  (Journal  of Health Studies) , 4 (2), 72–84.
Kiswanti,  A.,  &  Azinar,  M.  (2017).  SMS Reminder  Untuk  Peningkatan  Perilaku Pencegahan HIV/AIDS dan IMS. Journal of Health Education , 2 (1), 1–10. https://doi.org/10.15294/jhe.v2i1.18814 Komisi Penanggulangan AIDS Nasional. (2007).
Efektivitas Penerapan Peraturan Daerah Penanggulangan HIV & AIDS .
Lindayani,  L.,  Ibrahim,  K.,  Wang,  J.-D.,  &  Ko,
N.-Y. (2018). Independent and synergistic  effects  of  self-  and  public stigmas on quality of life of HIV-infected persons. AIDS  Care , 30 (6),  706–713.
https://doi.org/10.1080/09540121.2017.
1396282
Martawinarti,  R.  T.  S.  N.,  Nursalam,  N.,  & Wahyudi, A. S. (2020). Lived
Experience  of  People  Living  With HIV/AIDS in Undergoing Antiretroviral Therapy  a  Qualitative  Study. Jurnal Ners , 15 (2), 157–163. Notoatmodjo,  S.  (2007). Promosi  kesehatan  & ilmu perilaku .
Poetri, D. H. (2017). Analisis tingkat kepatuhan dan dukungan keluarga terhadap keberhasilan terapi antiretroviral pasien penderita HIV/AIDS di poli VCT RSUD dr.  H.  Moch  Ansari  Saleh  Banjarmasin. Jurnal  Ilmu  Ekonomi  Bisnis , 3 (3),  112–
123.
Pusat Data Informasi Kementerian Kesehatan RI.
(2020). INFODATIN HIV .
Simoni,  J.  M.,  Kutner,  B.  A.,  &  Horvath,  K.  J. (2015). Opportunities and Challenges of Digital  Technology  for  HIV  Treatment and  Prevention. Health  and  Human Services Public Access , 12 (4), 437–440. https://doi.org/10.1007/s11904-015- 0289-1.Opportunities
Slavin, S. (2018). HIV Treatment as Prevention:
Implications  for  Health  Promotion.
Health  Promotion  International , 33 (2), 325–333. https://doi.org/10.1093/heapro/daw080 Srinatania,  D.,  Sukarya,  D.,  &  Lindayani,  L. (2020).  Gambaran  Kepatuhan  Minum Obat  Arv  Pada  Anak  Dengan  Hiv/Aids.
Jurnal Keperawatan
Komprehensif (Comprehensive Nursing Journal) , 6 (1), 53–58. https://doi.org/10.33755/jkk.v6i1.176 Sugiharti,  S.,  Yuniar,  Y.,  &  Lestary,  H.  (2014). Gambaran  Kepatuhan  Orang  Dengan Hiv-Aids  (Odha)  Dalam  Minum  Obat Arv  Di  Kota  Bandung,  Provinsi  Jawa Barat,  Tahun  2011-2012. Indonesian Journal  of  Reproductive  Health , 5 (2), 106124. Suryanto, Y., & Nurjanah, U. (2021). Kepatuhan Minum  Obat  Anti  Retro  Viral  (ARV) Pada  Pasien  HIV/AIDS. Jurnal  Ilmu Keperawatan Indonesia , 2 (1), 14–22.
Vianitati, P. (2019). Model Pendekatan Motivational Interviewingterhadap Adherenceterapi Antiretroviral Pada Pasien  Terinfeksi  Hivdi  Klinik  VCT Sehati  RSUD  Dr.T.C.Hillers  Maumere. Jurnal  Keperawatan  Dan  Kesehatan Masyarakat , VI (2).
Wulandari, D. H., Administrasi, D., & Kesehatan, K.  (2015). Analisis  Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Kepatuhan Pasien Tuberkulosis  Paru  Tahap  Lanjutan Untuk  Minum  Obat  di  RS  Rumah  Sehat Terpadu Tahun 2015 .