https://jamsi.jurnal-id.com

## Optimalisasi Pemberdayaan Caregiver sebagai Upaya Peningkatan Kualitas Hidup Pasien Kanker di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Moewardi
Ririn Afrian Sulistyawati* 1 , Lalu M. Panji Azali 2 , Siti Mardiyah 3 , Amin Aji Budiman 4
1,2,3,4 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Kusuma Husada Surakarta, Indonesia *e-mail: ririnafrian@gmail.com 1 , azalipanji@gmail.com 2 , baktikitaa@gmail.com 3 , ajibudimann@gmail.com 4

## Abstrak
Pasien kanker mengalami gejala penyakit dan efek samping pengobatan yang dapat menurunkan kualitas  hidup.  Selain  itu  tekanan  psikologis  yang  lebih  besar  dapat  berdampak  pada  kepatuhan pengobatan, pengendalian gejala, lama rawat inap, dan lama bertahan hidup. Pasien kanker membutuhkan dukungan  sosial,  yang  menurut  penelitian  dapat  membantu  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  kanker. Pengabdian kepada masyarakat ini dilakukan dengan tujuan untuk untuk mengoptimalkan pemberdayaan caregiver sebagai upaya peningkatan kualitas hidup pasien kanker melalui pemberian edukasi. Pengabdian kepada  masyarakat  ini  dilakukan  pada  bulan  April  2022  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  dr.  Moewardi. Jumlah  peserta  yang  terlibat  dalam  kegiatan  ini  adalah  10  orang  keluarga  pasien  kanker.  Pelaksanaan kegiatan  ini  terdiri  atas  penjelasan  tujuan,  pretest,  pemberian  edukasi,  dan  post-test.  Pemberian  edukasi dilakukan secara perorangan dengan tujuan agar peserta dapat menerima edukasi dengan baik dan  dapat mengkonsultasikan  masalah  yang  dihadapi  selama  merawat  pasien.  Hasil  evaluasi  menunjukkan  adanya peningkatan  pengetahuan  keluarga  pasien  setelah  pemberian  edukasi.  Selama  proses  kegiatan,  keluarga dapat menerima edukasi dengan baik dan tidak ditemukan hambatan yang mengganggu proses kegiatan.
Kata kunci : Caregiver, Kanker, Kualitas Hidup

## Abstract
Cancer patients experience  symptoms  of the disease and side effects of treatment that can reduce their  quality  of  life.  In  addition,  more  significant  psychological  stress  can  have  an  impact  on  medication adherence,  symptom  control,  length  of  hospitalization,  and  length  of  survival.  Cancer  patients  need  social support, which research shows can help improve the quality of life of cancer patients. This community service is  carried  out  to  optimize  caregiver  empowerment  as  an  effort  to  enhance  the  quality  of  life  of  cancer patients  through  the  provision  of  education.  This  community  service  was  carried  out  in  April  2022  at Regional General Hospital dr. Moewardi. The number of participants involved in this activity was ten families of cancer patients. The implementation of this activity consists of explaining the objectives, pretest, providing education, and post-test. The provision of education was carried out individually to ensure that participants could  receive  information  well  and  consult  the  problems  they  face  while  treating  patients.  The  evaluation results  showed  an  increase  in  the  knowledge  of  the  patient's  family  after  providing  education.  During  the activation process, the family could receive information well, and no obstacles interfered with the activation process.
Keywords : Cancer, Caregiver, Quality of Life

## 1. PENDAHULUAN
Kanker  masih  menjadi  masalah  kesehatan  utama  di  seluruh  dunia,  dan  dapat mengakibatkan  morbiditas  dan  mortalitas  (Nayak  et  al.,  2017).  Pada  tahun  2019  kanker merupakan  penyebab  pertama  atau  kedua  mortalitas  pada  usia  <  70  tahun  di  112  dari  183 negara dan menempati urutan ketiga atau ke empat di 23 negara, dan pada tahun 2020 jumlah kasus  baru  kanker  di  seluruh  dunia  mencapai  19,3  juta  dan  mengakibatkan  10  juta  kematian (WHO, 2020).
Pasien  kanker  mengalami  gejala  penyakit  dan  efek  samping  pengobatan  yang  dapat menurunkan  kualitas  hidup,  sehingga  berdampak  pada  kondisi  fisik  dan  psikologis  pasien (Leeuw  et  al.,  2019;  Ortiz-Comino  et  al.,  2022;  Sauer  et  al.,  2019).  Kualitas  hidup  dan  status kesehatan yang buruk terbukti mempunyai korelasi dengan kematian dan harapan hidup pasien (Ashing et al., 2018).
https://jamsi.jurnal-id.com
Dukungan  sosial  dapat  memberikan  efek  positif  pada  kesehatan  pasien,  di  antaranya dapat  menurunkan  tekanan  psikologis,  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien,  fungsi  kerja,  dan pertumbuhan pasca trauma (Ditzen & Heinrichs, 2014; Dorland et al., 2018; Hasson-Ohayon et al.,  2016;  Patterson  et  al.,  2013).  Dukungan  sosial  yang  positif  meliputi  dukungan  emosional, instrumental, dan informasi (Oechsle et al., 2014). Dukungan sosial dapat berasal dari keluarga, teman, tetangga, dan anggota masyarakat dimana mereka dapat memberikan bantuan baik fisik, psikis, maupun finansial (National Cancer Institute, 2019).
Keluarga merupakan garda terdepan dalam memberikan perawatan pada pasien dengan penyakit kronis (Precious et al., 2012). Keluarga sebagai caregiver, mempunyai peranan penting untuk  keberhasilan  manajemen  diri  dalam  mengatasi  gejala  pasien  (Pethybridge  et  al.,  2020). Keluarga  mengambil  peranan  tersebut  dengan  atau  tanpa  pelatihan  dan  sumber  daya  yang terbatas (Ferrell et al . , 2012).
Pemberian  dukungan  kepada  keluarga  pasien  merupakan  bentuk  kesinambungan perawatan dan pemulihan pasien (Park et al., 2013). Oleh karena itu, keluarga perlu menerima informasi  dan  pelatihan  tentang  penyakit,  perawatan  diri  dan  dukungan  dari  penyedia perawatan  (Pahlavanzade  et  al.,  2014).  Beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa  pemberian edukasi  dan  pelatihan  pada  keluarga  dapat  mengurangi  beban caregiver dan  berpotensi meningkatkan kualitas hidup pasien dan caregiver (Akpinar et al., 2022; Bahrami & Farzi, 2014; Pahlavanzade et al., 2014).
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD)  dr.  Moewardi  merupakan  salah  satu  rumah  sakit yang menyediakan pelayanan paliatif bagi pasien terminal, dimana salah satu penyakit terminal paling  banyak  adalah  kanker.  Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  penelitian  sebelumnya  di RSUD  dr.  Moewardi  menunjukkan  bahwa  tidak  semua  pasien  kanker  mendapatkan  dukungan dari  keluarganya  (Supriyanto,  2020).  Selain  itu  hasil  penelitian  Oktaviani  &  Purwaningsih (2020)  juga  menunjukkan  bahwa  sebanyak  47,1%  pasien  kanker  yang  dirawat  di  RSUD  dr. Moewardi mendapatkan dukungan yang kurang dari keluarga dari pasien.
Pengabdian  kepada  masyarakat  ini  dilakukan  dengan  tujuan  untuk  mengoptimalkan pemberdayaan caregiver sebagai  salah  satu  upaya  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien kanker di Rumah Sakit Dr. Moewardi. Untuk mencapai hal tersebut, keluarga diberikan edukasi tentang  penyakit  kanker,  dampak  pada  pasien,  upaya  peningkatan  kualitas  hidup  pasien  dan peranan keluarga, serta dukungan untuk keluarga dalam merawat pasien.

## 2. METODE
Pengabdian  kepada  masyarakat  ini  dilakukan  di  ruang  perawatan  kanker  di  RSUD  dr. Moewardi  dengan  peserta  berjumlah  10  orang  keluarga  pasien.  Kegiatan  ini  terdiri  atas  tiga tahapan yaitu persiapan, pelaksanaan, dan evaluasi.
Tahapan  persiapan  terdiri  atas:  (i)  seminar,  (ii)  perizinan,  (iii)  persiapan  lembar evaluasi, materi dan media edukasi (leaflet), dan (iv) persamaan persepsi dengan tim. Seminar dilaksanakan  di  Universitas  Kusuma  Husada  Surakarta  yang  dihadiri  oleh  beberapa  reviewer (dosen Universitas Kusuma Husada Surakarta). Selanjutnya, tim mengurus perizinan di RSUD dr. Moewardi  dan  menyiapkan  lembar  evaluasi,  materi,  dan  media  edukasi.  Terakhir,  tim melakukan persamaan persepsi terkait tugas di lokasi.
Tahapan pelaksanaan terdiri atas pemberian edukasi ke keluarga pasien yang dilakukan selama  satu  hari.  Proses  kegiatan  ini  dilakukan  dengan  metode  komunikasi  dua  arah  ( face  to face) ,  di  mana  tim/edukator  mengunjungi  ruangan  tiap  pasien  untuk  memberikan  edukasi kepada keluarga pasien. Topik edukasi yang diberikan tentang pemberdayaan caregiver sebagai upaya peningkatan kualitas hidup pasien kanker, dengan rincian sebagai berikut: (i) pengertian kanker;  (ii)  dampak  kanker  pada  pasien;  (iii)  kualitas  hidup  pada  pasien  kanker;  (iv)  upaya meningkatkan kualitas hidup pasien kanker; (v) peranan keluarga dalam meningkatkan kualitas hidup  pasien  kanker;  dan  (vi)  tips  untuk  keluarga  pasien  kanker.  Setelah  edukasi  diberikan, keluarga diberikan kesempatan untuk bertanya terkait materi yang diberikan dan menceritakan
https://jamsi.jurnal-id.com
masalah  yang  dihadapi  selama  merawat  pasien.  Selanjutnya,  tim  memberikan  leaflet  dengan materi yang sama ke keluarga pasien (Gambar 1).
(a)
(b)
Gambar 1. Leaflet (a) bagian depan, (b) bagian belakang
Tahapan evaluasi terdiri atas pretest dan post-test . Pretest dilakukan sebelum pemberian edukasi,  dengan  tujuan  untuk  mengkaji  pengetahuan  keluarga  menggunakan  lembar  evaluasi (Tabel  1). Selanjutnya,  tim  mengkaji  kembali  pengetahuan  keluarga  setelah  edukasi  diberikan ( post-test) dengan  pertanyaan  yang  sama  saat pretest .  Hasil pretest dan post-test kemudian dianalisis untuk mengetahui perbandingan sebelum dan sesudah pemberian edukasi.
Tabel 1. Daftar Pertanyaan pada Lembar Evaluasi Kode Pertanyaan P1 Kanker  adalah  penyakit  yang  terjadi  akibat  tumbuhnya  sekelompok  sel  secara abnormal/tidak normal
P2 Kanker  dapat  mempengaruhi  kondisi  fisik,  emosional,  ekonomi,  sosial,  dan  spiritual pasien
P3 Keluarga dapat membantu pasien untuk mengurangi gejala yang dirasakan pasien
P4 Dalam  merawat  pasien,  keluarga/caregiver  hanya  berfokus  pada  pasien  tanpa memperhatikan kondisi mereka
P5 Penting untuk keluarga/caregiver untuk menyediakan waktu untuk diri sendiri

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## 3.1. Pelaksanaan
Pengabdian kepada masyarakat ini dilakukan pada bulan April 2022 di ruang perawatan kanker RSUD dr. Moewardi. Peserta kegiatan ini adalah keluarga pasien kanker, dengan jumlah peserta 10 orang.  Kegiatan ini dilaksanakan satu  hari, di mana tim  mengunjungi tiap ruangan pasien untuk memberikan edukasi kepada keluarga pasien. Pemberian edukasi diberikan secara perorang, dengan tujuan agar mereka dapat dengan mudah menerima edukasi yang diberikan dan dengan leluasa mengkonsultasikan masalah selama merawat pasien.
Kegiatan ini diawali dengan menjelaskan tujuan kepada peserta dan pretest (Gambar 2). Setelah pelaksanaan pretest, tim menanyakan kesulitan yang dialami keluarga selaku caregiver dalam  merawat  pasien  dan  bagaimana  dukungan  dari  anggota  keluarga  lainnya  dan  petugas
https://jamsi.jurnal-id.com
kesehatan.  Beberapa  peserta  menjawab  kesulitan  dalam  mendapatkan  transportasi  saat membawa pasien ke rumah sakit, kesulitan membagi waktu, dan hanya berfokus pada pasien. Sebagian  besar  peserta  juga  menyampaikan,  tetap  mendapatkan  dukungan  dari  anggota keluarga  lainnya,  tapi  karena  faktor  kesibukan,  anggota  keluarga  lainnya  tidak  bisa menggantikan mereka untuk menjaga atau menemani pasien selama menjalankan pengobatan rumah  sakit,  sehingga  mereka  harus  selalu  membersamai  pasien.  Selain  itu,  sebagian  besar menjawab  untuk  petugas  kesehatan  lebih  berfokus  pada  pasien,  sehingga  informasi  yang didapatkan juga berkaitan dengan kondisi pasien.
Setelah  itu,  edukasi  diberikan  kepada  keluarga  dan  didukung  menggunakan  media leaflet .  Topik  edukasi  yang  diberikan  adalah  pemberdayaan caregiver sebagai  upaya peningkatan  kualitas hidup  pasien  kanker  dengan  rincian  materi sebagai  berikut:  (i)  penyakit kanker;  (ii)  dampak  kanker  pada  pasien;  (iii)  kualitas  hidup  pasien  kanker;  (iv)  upaya meningkatkan kualitas hidup pasien kanker; (v) peranan keluarga dalam meningkatkan kualitas hidup pasien kanker; dan (vi) tips dan dukungan untuk keluarga pasien dalam merawat pasien kanker.  Setelah  pemberian  edukasi,  peserta  diberikan  kesempatan  untuk  bertanya  terkait materi yang diberikan maupun temuan masalah selama merawat pasien (Gambar 3). Terakhir, tim  melakukan  pengkajian  kembali  kepada  keluarga  pasien  untuk  mengetahui  ketercapaian kegiatan (Gambar 4).
Gambar 2. Pelaksanaan Pretest
Gambar 3. Pemberian Edukasi
Gambar 4. Pelaksanaan Post-test

## 3.2. Evaluasi
Selain  edukasi,  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  juga  dirangkai  dengan pretest dan post-test dengan  tujuan  untuk  menganalisis  pengetahuan  peserta  sebelum  dan
https://jamsi.jurnal-id.com
sesudah pemberian edukasi. Pretest dilakukan sebelum pemberian edukasi dan post-test setelah pemberian edukasi. Pretest dan post-test dilakukan dengan menggunakan lembar evaluasi yang sama,  yaitu  berisi  5  pertanyaan.  Jumlah  jawaban  peserta  yang  tepat/benar  meningkat  setelah pemberian edukasi.
Perbandingan hasil pretest dan post-test 10 peserta ditunjukkan pada gambar 5, di mana sebelum  pemberian  edukasi  diketahui  bahwa  jumlah  peserta  yang  dapat  menjawab  semua pertanyaan dengan tepat adalah 2 orang. Adapun setelah pemberian edukasi, diketahui bahwa seluruh peserta dapat menjawab semua pertanyaan dengan tepat.
Gambar 5. Analisis Pretest dan Post-test
Tabel 2. Hasil Pretest dan Post-test Peserta Pertanyaan Pretest Post-test Benar Salah Benar Salah n % N % n % n % 1  Kanker adalah penyakit yang terjadi akibat tumbuhnya sekelompok sel secara abnormal/tidak normal 8 80 2 20 10 100 0 0 2  Kanker dapat mempengaruhi kondisi fisik, emosional, ekonomi, sosial, dan spiritual pasien 10 100 0 0 10 100 0 0 3  Keluarga dapat membantu pasien untuk mengurangi gejala yang dirasakan pasien 7 70 3 30 10 100 0 0 4  Dalam merawat pasien, keluarga/caregiver hanya berfokus pada pasien tanpa memperhatikan kondisi mereka 7 70 3 30 10 100 0 0 5  Penting untuk keluarga/caregiver untuk menyediakan waktu untuk diri sendiri 8 80 2 20 10 100 0 0
Tabel  2  menunjukkan  hasil pretest dan post-test peserta.  Berdasarkan  hasil pretest, diketahui bahwa pertanyaan nomor 2 yaitu tentang pengaruh kanker pada pasien, merupakan pertanyaan  yang  paling  banyak  dijawab  dengan  tepat  oleh  peserta  dengan  persentase  100%, dan pertanyaan yang paling banyak salah adalah nomor 3 dan 4 yaitu tentang peranan keluarga dalam merawat pasien dan pentingnya keluarga memperhatikan kondisi mereka sendiri selama
https://jamsi.jurnal-id.com
merawat  pasien  dengan  persentase  masing-masing  30%.  Adapun  hasil post-test menunjukkan bahwa semua pertanyaan dapat dijawab dengan benar oleh peserta dengan persentase 100%.

## 4. KESIMPULAN
Keluarga  sebagai caregiver mempunyai  peranan  penting  dalam  perawatan  dan peningkatan  kualitas  hidup  pasien  kanker.  Oleh  karena  itu,  mengoptimalkan  pemberdayaan caregiver melalui pemberian edukasi dan dukungan sangat dibutuhkan.
Hasil  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  menunjukkan  peningkatan  pengetahuan keluarga setelah  pemberian  edukasi,  terutama  tentang  peranan  mereka  dalam  perawatan  dan peningkatan  kualitas  hidup  pasien,  dan  pentingnya support  system untuk  keluarga.  Selama kegiatan, peserta antusias mendengarkan penjelasan tim, aktif bertanya, dan mengkonsultasikan masalah  yang  mereka  alami  selama  merawat  pasien.  Secara  keseluruhan,  proses  kegiatan berjalan dengan baik dan tidak ada hambatan yang bermakna.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Universitas Kusuma Husada Surakarta yang telah  memberi  dukungan financial terhadap  pengabdian  ini.  Selain  itu,  kepada  pihak  RS  Dr. Moewardi yang telah memberikan perizinan pelaksanaan kegiatan dan keluarga pasien kanker yang telah bersedia berpartisipasi mengikuti kegiatan ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Akpinar, N. B., Beduk, T., & Senler, F. C. (2022). The effect of caregiver educational program on caregiver  reactions  and  lifestyle  behaviors  for  caregivers  of  colorectal  cancer  patients:  a quasi-experimental study. Support Care Cancer , 30 (5), 4389 – 4397. https://doi.org/10.1007/s00520-022-06862-5
Ashing, K. T., George, M., & Jones, V. (2018). Health-related quality of life and care satisfaction outcomes:  Informing  psychosocial  oncology  care  among  Latina  and  African-American young breast cancer survivors. Psycho-Oncology , 27 (4), 1213 – 1220. https://doi.org/doi:10.1002/pon.4650
Bahrami, M., & Farzi, S. (2014). The effect of a supportive educational program based on COPE model  on  caring  burden  and  quality  of  life  in  family  caregivers  of  women  with  breast cancer. Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research , 19 (2), 119 – 126.
Ditzen, B., & Heinrichs, M. (2014). Psychobiology of social support: the social dimension of stress buffering. Restor  Neurol  Neuroscience , 32 (1),  149 – 162.  https://doi.org/10.3233/RNN- 139008
Dorland, H., Abma, F., Van Zon, S., Stewart, R., Amick, B., Ranchor, A., Roelen, C., & Bültmann, U. (2018). Fatigue and depressive symptoms improve but remain negatively related to work functioning  over  18  months  after  return  to  work  in  cancer  patients. Journal  of  Cancer Survivorship , 371 – 378. https://doi.org/https://doi.org/10.1007/s11764-018-0676-x Ferrell,  B.,  Hanson,  J.,  &  Grant,  M.  (2012).  An  overview  and  evaluation  of  the  oncology  family caregiver  project:  improving  quality  of  life  and  quality  of  care  for  oncology  family caregivers. Psycho-Oncology , 22 (7), 1645 – 1652. https://doi.org/10.1002/pon.3198
Hasson-Ohayon, I., Tuval-Mashiach, R., Goldzweig, G., Levi, R., Pizem, N., & Kaufman, B. (2016). The need for friendships and information: Dimensions of social support and posttraumatic growth  among  women  with  breast  cancer. Palliative  &  Supportive  Care , 14 (4),  387 – 392. https://doi.org/https://doi.org/10.1017/S1478951515001042
Leeuw, V., Jansen, F., Brakenhoff, R. H., Langendijk, J. A., Takes, R., Terhaard, C. H. J., Baatenburg de Jong, R. J., Smit, J. H., & Leemans, C. R. (2019). Advancing interdisciplinary research in
https://jamsi.jurnal-id.com
head  and  neck  cancer  through  a  multicenter  longitudinal  prospective  cohort  study:  the NETherlands  QUality  of  life  and  BIomedical  Cohort  (NET-QUBIC)  data  warehouse  and biobank. BMC Cancer , 765 . https://doi.org/https://doi.org/10.1186/s12885-019-5866-z National Cancer Institute. (2019). Dictionary . https://www.cancer.gov/search/results?swKeyword=social+support
Nayak, M., George, A., Vidyasagar, M., Mathew, S., Nayak, S., Nayak, B., Shashidhara, Y., & Kamath, A. (2017). Quality of Life among Cancer Patients. Indian J Palliat Care , 23 (4), 445 – 450.
Oechsle,  K.,  Wais,  M.,  Vehling,  S.,  Bokemeyer,  C.,  &  Mehnert,  A.  (2014).  Relationship  between symptom burden, distress, and sense of dignity in terminally ill cancer patients. Journal of Pain and Symptom Management , 48 (13), 313 – 321. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2013.10.022
Oktaviani, U., & Purwaningsih, H. (2020). Family Support for Quality of Life for Cervical Cancer Patients. Nursing  World:  Journal  of  Nursing  and  Health , 8 (1),  79 – 86. https://doi.org/10.20527/dk.v8i1.6241
Ortiz-Comino, L., Galiano-Castillo, N., Postigo-Martín, E. P., González-Santos, Á., López-Garzón, M., Martín-Martín,  L.  M.,  &  Fernández-Lao,  C.  (2022).  Factors  Influencing  Quality  of  Life  in Survivors  of  Head  and  Neck  Cancer:  A  Preliminary  Study. Seminars  in  Oncology  Nursing . https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.soncn.2022.151256.
Pahlavanzade, S., Khosravi, N., & Moeini, M. (2014). The effect of a family need-based program on burden  of  caregivers  of  leukemia  patients  in  Isfahan  in  2013-2014. Iranian  Journal  of Nursing and Midwifery Research , 19 (6), 629 – 634.
Park,  B.,  Kim,  S.  Y.,  Shin,  J.-Y.,  Sanson-Fisher,  R.  W.,  Shin,  D.  W.,  Cho,  J.,  &  Park,  J.-H.  (2013). Prevalence  and  predictors  of  anxiety  and  depression  among  family  caregivers  of  cancer patients:  a  nationwide  survey  of  patient-family  caregiver  dyads  in  Korea. Support  Care Cancer , 21 (10), 2799 – 2807.
Patterson, M., Moniruzzaman, A., Palepu, A., Zabkiewicz, D., Frankish, C., Krausz, M., & Somers, J. (2013).  Housing  First  improves  subjective  quality  of  life  among  homeless  adults  with mental illness: 12-month findings from a randomized controlled trial in Vancouver, British Columbia. Social  Psychiatry  and  Psychiatric  Epidemiology , 48 (8),  1245 – 1259. https://doi.org/10.1007/s00127-013-0719-6
Pethybridge,  R.,  Teleni,  L.,  &  Chan,  R.  J.  (2020).  How  do  family-caregivers  of  patients  with advanced  cancer  provide  symptom  self-management  support?  A  qualitative  study.
European Journal of Oncology Nursing , 1 – 7. https://doi.org/doi:10.1016/j.ejon.2020.101795
Precious, E., Haran, S., Lowe, D., & Rogers, S. (2012). Head and neck cancer patients ’ perspective of  carer  burden. British  Journal  of  Oral  and  Maxillofacial  Surgery , 50 (3),  202 – 207. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2011.04.072
Sauer, C., Weis, J., Faller, H., Junne, F., Hönig, K., Bergelt, C., Hornemann, B., Stein, B., Teufel, M., Goerling, U., Erim, Y., Geiser, F., Niecke, A., Senf, B., Weber, D., & Maatouk, I. (2019). Impact of social support on psychosocial symptoms and quality of life in cancer patients: results of a multilevel model approach from a longitudinal multicenter study. Acta Oncologica , 58 (9), 1298 – 1306. https://doi.org/https://doi.org/10.1080/0284186X.2019.1631471
Supriyanto,  B.  (2020). The  Relationship  of  Family  Support  with  Quality  of  Life  of  Gynecological Cancer Patients in Dr. Hospital. Moewardi Surakarta. Universitas Ngudi Waluyo. WHO. (2020). WHOQOL: Measuring Quality of Life . https://www.who.int/healthinfo/survey/whoqol-qualityoflife/en/
https://jamsi.jurnal-id.com

## Halaman Ini Dikosongkan