## PENGARUH PENYULUHAN TERHADAP PENINGKATAN PENGETAHUAN PADA KADER TENTANG STROKE DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LEUWIGAJAH CIMAHI SELATAN
Budi Rianto, dan Rudi Karmi Program Studi D III Keperawatan STIKes Budi Luhur Cimahi email : budirianto.stikesbudiluhur@gmail.com

## ABSTRAK
Penyakit stroke masih banyak terjadi di masyarakat tidak terkecuali di wilayah kerja Puskesmas Leuwigajah Cimahi Selatan. Pengetahuan masyarakat tentang stroke mempunyai peranan penting dalam menentukan upaya pencegahan dan pengendali terjadinya penyakit stroke. .
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui peningkatan pengetahuan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Leuwigajah   Cimahi   Selatan   dengan   membandingkan   pengetahuan   sebelum   diberikan   penyuluhan   dengan pengetahuan setelah diberikan penyuluhan dengan sampel semua kader kesehatan Puskesmas leuwigajah sebanyak 26 orang.
Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif analitik komparatif yaitu membandingkan dua kelompok variabel berpasangan yaitu Independen Simple T Tes dengan distribusi data tidak normal sehingga digunakan uji statistic non-parametrik ( Uji Wilcoxon ). .
Hasil Penelitian diperoleh hasil tentang  gambaran pengetahuan tentang penyakit stroke kader sebelum penyuluhan setengahnya  dari responden yaitu 13 orang (50.0%) mempunyai pengetahuan cukup, hampir setengahnya yaitu 12 orang (46.2%) yang mempunyai pengetahuan baik, dan hanya sebagian kecil yang mempunyai pengetahuan kurang 1 orang  (3,8%), dan setelah diberi penyuluhan pengetahuan responden meningkan secara signifikan menjadi  hampir seluruhnya yaitu 24 orang (92.3%) mempunyai pengetahuan baik, dan hanya sebagian kecil saja yaitu 2 orang (7.7%) sedangkan yang berpengetahuan kurang menjadi tidak ada (0%). Hasil uji independen simple t test non parameterik (Wilcoxon),   d iperoleh   nilai   P=0,00   <   α   (0,05),   maka   disimpulkan   terdapat   perbedaan   yang   signifikan   antara pengetahuan responden sebelum penyuluhan dengan setelah diberi penyuluhan.
Berdasarakan   hasil   penelitian   di   atas   disarankan   kepada   para   pengambil   kebijakan   untuk   dapat   meningkatkan program   penyuluhan   kesehatan   dalam   upaya   mencegah   dan   menanggulangi   penyakit   stroke   di   wilayah   kerja Puskesmas .Leuwigajah Cimahi Selatan.
Kata Kunci
: Penyakit stroke, Penyuluhan, Puskesmas Leuwigajah

## EFFECT OF RELEASE ON ENHANCEMENT OF KNOWLEDGE IN THE LEADER ABOUT STROKE IN THE WORKING AREA OF LEUWIGAJAH HEALTH CENTER CIMAHI SELATAN

## ABSTRACT
Strokes still occur in many communities, including in the work area of  Leimigajah Public Health Center in South Cimahi. Public knowledge about stroke has an important role in determining prevention and control of stroke. . The purpose of this study was to determine the increase in community knowledge in the work area of Leimigajah Community Health Center in South Cimahi by comparing knowledge before being given counseling with knowledge after being given counseling with a sample of 26 health cadres of leuwigajah health centers.
The research method used in this research is comparative analytic descriptive which is comparing two groups of pairs of variables namely Independent Simple T Tests with data distribution are not normal so that the non-parametric statistical test (Wilcoxon Test) is used. .
The results obtained from the description of knowledge about stroke cadres before counseling half of the respondents, 13 people (50.0%) had sufficient knowledge, almost half were 12 people (46.2%) who had good knowledge, and only a   small   percentage   had   less   knowledge   1   people   (3.8%),   and   after   being   given   counseling   the   knowledge   of respondents increased significantly to almost all, namely 24 people (92.3%) had good knowledge, and only a small number were  2 people (7.7%) while  those with less knowledge  became  nonexistent (0%). The independent test results of simple non test parameter t (Wilcoxon), obtained P value = 0.00 <α (0.05), it was concluded that there was a significant difference between the knowledge of respondents before counseling and after being given counseling. Based on the results of the above research, it is suggested to policy makers to be able to improve health counseling programs in an effort to prevent and combat stroke in the working area of the Puskesmas. Leuwigajah South Cimahi
.Keywords: stroke, counseling, Leuwigajah Health Center

## A. PENDAHULUAN
Perkembangan   dunia   yang semakin maju, pertumbuhan populasi, dan perubahan   gaya   hidup   menyebabkan transisi   epidemiologi   dari   penyakit menular   menjadi   penyakit   yang   tidak menular   (PTM).   Saat   ini   trend   penyakit tidak   menular   menjadi   meningkat   dan sebagai   penyebab   utama   kematian   di dunia.   Kematian   akibat   PTM   ini diperkirakan   akan   terus   meningkat   di seluruh   dunia,   terutama   pada   negara menengah   dan   miskin.   Sekitar   70%   dari populasi meninggal karena penyakit tidak menular seperti kanker, penyakit  jantung, stroke, dan diabetes (Kemenkes RI, 2014).
Stroke dapat menyebabkan hilangnya  fungsi  tubuh   yang   diatur  oleh bagian  otak yang terputus  aliran  darahnya oleh  stroke.  Biasanya   terjadi   pada   lanjut usia tapi tidak menutup kemungkinan juga dapat   terjadi   pada   usia   yang   produktif. Stroke   dikategorikan   menjadi   Stroke hemoragik (SH) dan Stroke non hemoragik (SNH).   Stroke   hemoragik merupakan perdarahan   serebri   dan   mungkin perdarahan subaraknoid. Disebabkan oleh pecahnya   pembuluh   darah   otak   pada daerah   tertentu.   Sedangkan   Stroke   non hemoragik  dapat   berupa   iskemia   atau emboli   dan   thrombosis   serebri,   biasanya
terjadi saat setelah lama beristirahat, baru bangun tidur, atau di pagi hari  (Muttaqin, 2008).
Kader Puskesmas leuwigajah adalah tokoh masyarakat yang telah ditunjuk oleh pemerintah untuk membantu melaksanakan program masyarakat seperti gerakan kesehatan masyarakat (Germas). Oleh karena Kader sebagai garda terdepan yang langsung behadapan dengan masyarakat dituntut pengetahuan dan wawasan yang luas tentang pencegahan dan penanggulangan penyakit. Berkenaan dengan itu peneliti lakukan pendidikan tentang pencegahan dan penanggulangan penyakit stroke pada para kader di Puskesmas Leuwigajah.
Dalam studi pendahuluan diperolah data pengetahuan para kader tentang penyakit stroke, bahwa dari sepuluh responden yang diwawancarai hanya sebagian kecil yang mengetahui tentang tentang penyakit stroke.
Disamping itu Kasus penyakit stroke di wilayah kerja Puskesmas Leuwigajah juga masih sering terjadi.
Berdasarkan uraian di atas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang keberhasilan penyuluhan yang telah diberikan kepada para kader untuk mengetahui sejauh mana keberhasilan
pendidikan yang telah diberikan dengan judul “Pengaruh penyuluhan kesehehatan terhadap peningkatan pengetahuan tentang ”
Kerja Puskesmas Leuwigajah

## B. METODE PENELITIAN

## Rancangan Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian pra eksperimen dengan rancangan one group pretest- postest dimana pada penelitian ini sampel di-observasi terlebih dahulu sebelum (pretest) diberi perlakuan kemudian setelah (postest) diberikan perlakuan sampel tersebut di observasi kembali (Hidayat, 2007). Rancangan penelitian ini digambarkan sebagai berikut:
S Tes Awal Penyuluhan Tes Akhir Analisa Data
Analisis Univariat
Analisis ini dilakukan dengan tujuan   untuk   menjelaskan   atau mendeskripsikan   karekteristik   setiap variabel   penelitian   (Notoatmodjo, 2010).
Analisa   data   dilakukan secara univariat yang dimaksudkan   untuk   mengetahui
distribusi   frekuensi   dan   proporsi dan   variabel-variabel   yang
diamati.Instrument
yang
digunakan   untuk   mengumpulkan data yaitu kuesioner berupa pilihan ganda,   dimana   kader   tinggal memilih   jawaban   sesuai   dengan yang   diketahuinya.   Data   yang diperoleh   dikumpulkan,   jika jawaban   benar   diberi   nilai   1   dan
jika   jawaban   salah   diberi   nilai   0 (nol) (Arikunto, 2003)
P= a/b x 100% Keterangan :
P = Prosentase a = Jumlah pertanyaan benar
b = Jumlah semua pertanyaan
1) Pengetahuan kader mengenai stroke dikatakan   baik,   jika jawaban benar 76-100% 2) Pengetahuan kader mengenai stroke dikatakan   cukup,   jika jawaban  benar 56-75% 3) Pengetahuan kader mengenai stroke dikatakan   kurang,   jika jawaban kurang <55%
Analisis Bivariat Sebelum dilakukan
analisa   bivariat   terlebih   dahulu akan   diuji   normalitas   data.   Uji normalitas   data   dalam   penelitian ini   akan   menggunakan   rasio skewness dengan cara mebagi nilai Skewness   dengan   standar   error skewness.   Apabila   hasil   bagi antara   skewness  dan  standar  eror menghasilkan   antara   -2   sampai dengan   2   maka   data   dinyatakan berdistribusi normal. Apabila bagi hasil antara skewness dan standar eror   adalah   melebihi   -2   sampai dengan   2   maka   dinyatakan   tidak berdistribusi normal.
Hasil  uji  normalitas data sebelum   penyuluhan   adalah   nilai skewness -0,081 dan Standar error skewness   0,456   diperoleh   rasio -0,081/-0,081= -0,177,  maka data dinyatakan   berdistribusi   normal sedangkan hasil uji normalitas data setelah   penyuluhan   adalah   nilai skewness -1,235 dan Standar error skewness   0,456   diperoleh   rasio -1,235/0,456   =   -2,708   maka   data
dinyatakan   berdistribusi   tidak normal. Karena salah satu variabel berdistribusi   tidak   normal   makan dalam  analisa   data  ini   akan   diuji dengan uji statistik non parametrik ( Wilcoxon Test ).
Etika Penelitian
Hidayat  (2013) menjelaskan bahwa dalam melakukan penelitian menekankan masalah etika penelitian yang meliputi :
a. Informed Consent (persetujuan)
Lembar persetujuan penampilan diberikan   kepada   kader.   Tujuannya adalah   agar   kader   mengetahui maksudnya dan tujuan penelitian serta dampak   yang   diteliti   selama pengumpulan data, jika kader menolak untuk   diselidiki   maka   peneliti   tidak akan memaksa dan tetap menghormati haknya.
b. Anonimity (tanpa nama)
Penelitian   menjaga   kerahasiaan responde,   dengan   cara   lembar pengumpulan   data   penelitian   tidak dicantumkan   nama   tetapi   diberikan nomor kode.
c. Confidentiality (kerahasiaan)
Peneliti   menjamin   kerahasiaan
informasi yang diperoleh dari kader.

## C. HASIL PENELITIAN  DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
a. Gambaran karakteristik responden berdsasarkan jenis kelamin
Tabel 3.1 Distribusi frekwensi karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin
Jenis Kelamin Hasil Frekuensi Persentase (%) Laki-laki 4 15.4 Perempuan 22 84.6 Total 26 100.0
(sumber : Data Primer 2019)
Berdasarkan table 4.1 di atas diperoleh data tentang jenis kelamin responden yaitu hampir seluruhnya yaitu 22 orang (84,6%) perempuan.
b. Gambaran karakteristik responden berdsasarkan umur.
Tabel 3.2 Distribusi frekwensi karakteristik responden berdasarkan umur
Umur Hasil Frekuensi Persentase (%) >50 th 14 53.4 40-50 th 12 46.6 30-39 th 0 0 20-29 th 0 0 <20 th 0 0 Total 26 100.0
(sumber : Data Primer 2019)
Berdasarkan table 4.1 di atas diperoleh data tentang umur responden yaitu sebagian besar yaitu 14 orang (53,4%) berumur > 50 tahun
c. Gambaran   Pengetahuan   Kader   Puskesmas   Leuwigajah     Sebelum   Diberikan   Penyuluhan Kesehatan Tentang Stroke.
Tabel  3.3   Distribusi frekuensi kader mengenai pengetahuan kader Puskesmas Leuwigajah
Sebelum diberikan Penyuluhan Kesehatan Tentang Stroke Pengetahuan Pree Hasil Frekuensi Persentase (%) kurang 1 3.8 cukup 13 50.0 Baik 12 46.2 Total 26 100.0
(sumber : Data Primer 2019)
Pada tabel 3.3 diperoleh data hasil pengetahuan kader Sebelum diberikan Penyuluhan Kesehatan yaitu   13   orang   (50.0%)   mempunyai   pengetahuan   cukup   dan     hanya   sebagian   kecil   yang mempunyai pengetahuan kurang 1 orang  (3,8%).
d. Gambaran Peningkatan Pengetahuan Kader Kader Puskesmas Leuwigajah   Setelah diberikan Penyuluhan
Tabel  3.4    Distribusi   Frekuensi   Pengetahuan   Kader   Puskesmas   Leuwigajah     Mengenai
Penyakit Stroke Setelah Diberikan Penyuluhan Pengetahuan Post Hasil Frekuensi Persentase (%) kurang 0 0.0 cukup 2 7.7 baik 24 92.3 Total 26 100.0
(sumber : Data Primer 2019)
Berdasarkan   tabel   3.4   di   atas   diperoleh   data   hasil   penelitian   tentang   pengetahuan kader Puskesmas tentang stroke yaitu hampir seluruhnya (92.3%) mempunyai pengetahuan baik, dan hanya sebagian kecil saja yaitu 2 orang (7.7%).
e. Pengaruh   Penyuluhan  Terhadap  Peningkatan  Pengetahuan   Tentang Stroke Pada   Kader Puskesmas Leuwigajah.
Tabel 3.5   Tabel Distribusi Frekwensi Pengaruh Penyuluhan Terhadap Peningkatan
Pengetahuan Tentang Stroke Pada Kader Puskesmas Leuwigajah Pengetahuan Mean Std. Deviation Std. Error Mean Mean Rank Sum of Rank P Value N Sebelum Penyuluhan 73.973 10.331 2.026 6.90 34.50 0,000 26 Setelah Penyuluhan 84.358 8.152 1.598 15,07 316.50 Sumber : Hasil Penelitian 2019
Dari table 3.5 di atas diperoleh data hasil analisis tentang pengaruh penyuluhan terhadap tingkat pengetahuan tentang stroke pada kader puskesmas Leuwigajah yaitu nilai rerata ( Mean Rank ) sebelum penyuluhan 6,90 dengan Sum of Rank 34,50 dan setelah diberi penyuluhan Mean Rank menjadi 15,07 dengan nilai Sum of Rank 316,50
Hasil Uji Statistik dengan menggunakan Uji Statistik Non-Parametric ( Wilcoxon ) dua kelompok berpasangan diperoleh hasil nilai P = 0,000. Ternyata nilai P (0,000) < α (0.05), maka Ho
ditolak, dengan demikian disimpulkan terdapat pengaruh penyuluhan terhadap peningkatan pengetahuan   tentang
Leuwigajah.
B. Pembahasan
Berdasarkan data yang telah di   analisis   didapatkan   bahwa peningkatan pengetahuan mengenai stroke sebelum diberikan
Penyuluhan   adalah   setengahnya dari kader yaitu 13 orang (50.0%) mempunyai   pengetahuan   cukup, dan   hampir   setengahnya   yaitu   12 orang   (46.2%)   yang   mempunyai pengetahuan   baik,   serta   hanya sebagian   kecil   yang   mempunyai pengetahuan   kurang   1   orang (3,8%)  .
Pengetahuan   seseorang sangat   dipengaruhi   oleh   faktor informasi   dan   pengalaman.   Hal ini  dapat  dilihat  dari  kader yang diteliti   tidak   ada   satupun   yang memiliki   pengetahuan   baik sebelum   dilakukan   penyuluhan kesehatan,   sedangakan   setelah dilakukan   penyuluhan   kesehatan jumlah   kader   berpengetahuan baik meningkat menjadi 14 kader dari jumlah 26 kader. Hal ini juga mempengaruhi pengetahuan kader tentang   stroke.   Semakin   banyak informasi yang didapat maka akan
semakin   baik   pengetahuan seseorang   dan   semakin   lama pengalaman   seseorang   akan menambah   pengetahuan   dan semakin   memudahkan   seseorang berperilaku hidup sehat.
Tingkat pengetahuan kader menggambarkan   sejauh   mana kader   mengetahui   tentang penyakit   stroke.   Semakin   tinggi pengetahuan kader maka semakin tinggi   pula   kesadaran   mereka tentang   pentingnya   kesehatan terutama bagi  kader pelopor dan tokoh   masyarakat.   Berdasarkan data   yang   telah   di   analisis didapatkan   bahwa   pengetahuan mengenai stroke setelah diberikan Penyuluhan yaitu   hampir seluruhnya   yaitu   24   orang (92.3%) mempunyai pengetahuan baik,   dan   hanya   sebagian   kecil saja   yaitu   2   orang   (7.7%)   yang mempunyai   pengetahuan   sedang, serta   tidak   seorangpun   yang berpengetahuan kurang (0%) .
Dalam Notoadmodjo (2012) bahwa   untuk   merubah   perilaku khususnya   perilaku   dalam   bentuk pengetahuan   ada   tiga   strategi. Pertama   menggunakan   kekuatan atau   dorongan   misalnya   dengan
peraturan-peraturan. Kedua pemberian   informasi   tentang kesehatan   reproduksi.   Ketigas adalah   diskusi   dan   partisipasi. Pengetahuan   akan   menimbulkan kesadaran   dan   akhirnya   akan menyebabkan   orang   berperilaku sesuai   dengan   pengetahuan   yan dimiliki itu. Pengetahuan mencakup ingatan   akan   hal-hal   yang   akan dipelajari,   baik   langsung   maupun tidak langsung dan disimpan dalam ingatan.   Oleh   karena   itu,   kader yang   mendapat   penyuluhan mengenai   pencegahan   dan penaggulangan   stroke   berbeda pengetahuannya dari pada resonden yang tidak mendapat penyuluhan. Penelitian   ini   sesuai   dengan penelitian Mujahadatuljannah (2017)   yang   menunjukan   adanya pengaruh   tingkat   pengetahuan terhadap   Stroke.   Sejalan   dengan penelitian Murni Kurniawati (2014) bahwa   pengetahuan   kader   pada posttest   paling   banyak   kategori tinggi 57 (93,4%) dan paling sedikit kategori rendah 4 orang (4,4%).

## D. KESIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan
b. Gambaran   tingkat   pengetahuan stroke   sebelum   diberikan penyuluhan yaitu setengahnya dari kader   yaitu   13   orang   (50.0%) mempunyai pengetahuan cukup. c. Gambaran   tingkat   pengetahuan stroke   setelah   diberikan penyuluhan   yaitu   hampir seluruhnya   yaitu   24   orang (92.3%) mempunyai pengetahuan baik.
d. Terdapat   pengaruh   penyuluhan terhadap   tingkat  pengetahuan tentang stroke pada   kader kesehatan   di   wilayah   kerja Puskesmas   Leuwigajah   Cimahi Selatan Kota Cimahi.
2. Saran
a. STIKes Budi Luhur Cimahi
Hasil   penelitian   ini diharapkan   dapat   referensi sebagai   bahan   pertimbangan dalam pengambilan keputusan dalam   pelaksanaan   program pengabdian kepada masyarakat,   dan   sebagai bahan   acuan   bagi   peneliti- peneliti   lanjutan,   khusnya berkenaan dengan pencegahan dan   penggulangan   penyakit stroke.
b. Bagi Puskesmas Leuwigajah
sebagai   referensi   bahan pertimbangan dalam pengambilan keputusan kepada   kepala   Puskesmas
leuwigajah dalam pelaksanaan program   pencegahan   dan penggulangan penyakit stroke

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S. (2010). Prosedur penelitian, suatu pendekatan praktek . Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Centers for Disease Control and Prevention.
(2013). Stroke Facts . Diakses pada http://www.cdc.gov/stroke/facts.htm tanggal 28 Januari 2017.
Dahlan Sopiyudin (2012). Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta :
Salemba Medika.
Effendi,S. dan Tukiran.(2012 ). Metode
Penelitian Survei . Jakarta : LP3ES.
Enny dan Ariza,(2010). Petunjuk Perawatan Pasien Pasca Stroke Di Rumah . Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Kemenkes RI. (2014).  Profil Kesehatan tahun 2014. Kemenkes RI
Hidayat. (2014). Terapi Trombolis Intervena pada Pasien Iskemik dengan Awitan Kurang 6 Jam. http://www.neurona.web.id/paper- detail.do?id=913 , diakses Oktober  2018 Kristiyawati,S.P.2008. Analisis faktor yang berhubungan dengan kejadian stroke di RS Panti Wisata Citarum Semarang . Tesis FK UI Jakarta.  http// journals ui.ac.id. article/view file/679/725, di akses pada tanggal 3 Desember 2016.
Miller, E.T. (2007). Transient Ischemic Attack and Stroke in Older Adults; Implementing Evidence-Based
Intervention s. http// www.cinahl.com , diakses tanggal 25 Januari 2017.
Mulyasih, E, & Ahmad. A. (2008). Stroke :
Petunjuk perawatan pasien pasca stroke di rumah . Jakarta: Balai Penerbit FK UI. Mujahadatuljannah (2017). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Stroke.
Diakses pada pada http://www. faktor- faktor yang berhubungan dengan stroke .com/ tanggal 26 Maret 2017
Muttaqin.(2008). Stroke Non Hemoragik dapat berupa iskemia atau emboli dan thrombosis serebri, diakses pada http://eprints.ums.ac.id tanggal 5 September 2018
Nursalam, (2011), Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan Pedoman Skripsi, Thesis dan Instrumen Penelitian Keperawatan .Jakarta : Salemba Medika. Notoatmodjo. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rhineka Cipta.
Pinzon R dan Asanti. (2010). Awas Stroke!
Pengertian, Gejala, Tindakan, Perawatan dan Pencegahan . Yogyakarta :Andi Offset.
Riyanto, A (2009). Pengolahan Dan Analisis Data Kesehatan. Yogjakarta:
NuhaMedika.
Saraswati, Sylvia. (2009). Faktor penyebab stroke. Diakses pada pada http://www.penyebab stroke ringan dan komplikasi stroke.com/ tanggal 21 Januri 2017.
Sari Permata., (2015). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Terjadinya Stroke
Berulang Pada Penderita Pasca Stroke . Naskah Publikasi. Fakultas Ilmu Kesehatan. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Sugiyono. (2009). Statistik Untuk Penelitian . Bandung : Alfa Beta