## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMILIHAN ALAT KONTRASEPSI INTRA UTERINE DEVICE (IUD)

## PADA PASANGAN USIA SUBUR DI KELURAHAN SEMPUR KECAMATAN BOGOR
TENGAH KOTA BOGOR TAHUN 2018
Biella Salsabilla 1) , Andreanda Nasution 2) dan Ichayuen Avianty 3)
1) Konsentrasi Kesehatan Ibu dan Anak, Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ibn Khaldun Bogor email: bileh.salsabilla@gmail.com
2) Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ibn Khaldun  Bogor email: andre.anda88@gmail.com
3) Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ibn Khaldun  Bogor email: ichayuen@gmail.com

## Abstrak
Masalah  yang  terdapat  di  Indonesia  adalah  laju  pertumbuhan  penduduk  yang  relatif  masih  tinggi. Laju  pertumbuhan  ditentukan  oleh  kelahiran  dan  kematian,  dengan  adanya  perbaikan  pelayanan kesehatan menyebabkan tingkat kematian rendah, sedangkan tingkat kelahiran tetap tinggi. Hal ini menjadi  penyebab  utama  ledakan  jumlah  penduduk.  Oleh  karena  itu  upaya  menekankan  jumlah penduduk  dengan  cara  menggalakan  program  keluarga  berencana  salah  satunya  dengan  metode kontrasepsi jangka panjang  yaitu IUD.  Penelitian ini menggunakan desain cross sectional. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 61 responden. Hasil penelitian didapatkan bahwa terdapat hubungan antara sikap (p-value 0,006) dan dukungan suami (p-value 0,009) terhadap pemilihan alat kontrasepsi IUD dan tidak ada hubungan antara pendidikan (p-value 0,821), paritas (p-value 0,335), pengetahuan (p-value 0,416) dan kepercayaan (p-value 0,120) terhadap pemilihan alat kontrasepsi IUD.
Kata Kunci : IUD, pengetahuan, dan dukungan suami.

## Pendahuluan
Masalah  yang  terdapat  di  Indonesia adalah  laju  pertumbuhan  penduduk  yang relatif  masih  tinggi.  Laju  pertumbuhan ditentukan  oleh  kelahiran  dan  kematian, dengan adanya perbaikan pelayanan kesehatan menyebabkan tingkat kematian rendah, sedangkan  tingkat  kelahiran  tetap  tinggi.  Hal ini  menjadi  penyebab  utama  ledakan  jumlah penduduk. Oleh karena itu upaya menekankan jumlah  penduduk  dengan  cara  menggalakan program  keluarga  berencana  (KB)  (BPS, 2013).
Menurut World  Health  Organization (WHO)  (2014)  penggunaan  kontrasepsi  telah
meningkat dibanyak bagian dunia, terutama di Asia dan Amerika Latin dan terendah di Sub- Sahara  Afrika.  Secara  global,  pengguna kontrasepsi  modern  telah  meningkat  tidak signifikan dari 54% pada tahun 1990 menjadi 57,4% pada tahun 2014.
Cakupan peserta KB baru dan KB aktif di  Indonesia  pada  tahun  2014  dengan  jumlah Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  sebanyak 47.019.002.  Peserta  KB  aktif  sebanyak 35.202.908 meliputi IUD sebanyak 3.896.081 (11,07%), MOW sebanyak 1.238.749 (3,52%), MOP  sebanyak  241.642  (0,69%),  Implant sebanyak 3.680.816 (10,46%), kondom
sebanyak 1.110.341 (3,15%), suntikan sebanyak  16.734.917  (47,54%),  dan  pil  KB sebanyak  8.300.362  (29,58%)  (Depkes  RI, 2014).
Hasil Survei Badan Pusat Statistik (BPS) Jawa  Barat  2015  persentase  pasangan  usia subur  (PUS)  berumur  15-49  tahun  yang menggunakan  atau  memakai  alat  kontrasepsi KB  di  Provinsi  Jawa  Barat  pada  tahun  2015 tercatat  sebanyak  153.127  peserta  KB  aktif dengan  rincian  masing-masing  per  metode kontrasepsi Intra  Uterine  Device (IUD) sebanyak 3.928 peserta, medis operatif wanita (MOW)  sebanyak  1.119  peserta,  medis operatif  pria  (MOP)  sebanyak  77  peserta, kondom  sebanyak  1.357  peserta,  Implan sebanyak    8.894  peserta,  suntik  sebanyak 84.569  peserta,  pil  KB  sebanyak  53.129 peserta (BPS Jawa Barat, 2015).
Berdasarkan  Profil  Dinas  Kesehatan Kota  Bogor  tahun  2016  tercatat  jumlah pasangan  usia  subur  (PUS)  di  Kota  Bogor sebanyak  153.463  dengan  jumlah  peserta  KB baru  sebanyak  17.442  atau  111,17%  dan jumlah  peserta  KB  aktif  sebanyak  116.819 atau 76,12%. Alat kontrasepsi IUD merupakan salah  satu  alat  kontrasepsi  yang  cakupan peserta  KB  aktifnya  masih  rendah  di  Kota Bogor jika dibandingkan dengan alat kontrasepsi  pil  dan  suntik.  Di  Kota  Bogor sendiri untuk menambah cakupan peserta KB baru  dan  KB  aktif  IUD  digalakan  suatu program  yaitu  program  safari  keluarga berencana  untuk  menambah  jumlah  akseptor KB  baru  dan  KB  aktif  IUD  di  Kota  Bogor. Proporsi KB aktif menurut tingkat Kecamatan di  Kota  Bogor  paling  rendah  diantara  6 kecamatan  terdapat  di  Kecamatan  Bogor Tengah  yaitu  sebesar  2.117  peserta  KB  aktif yang menggunakan alat kontrasepsi IUD. Dan diantara  5  puskesmas  yang  berada  di Kecamatan Bogor Tengah Puskesmas Sempur berada di tingkat terendah dalam penggunaan
alat kontrasepsi IUD  yaitu sebesar 94 peserta KB aktif.
Berdasarkan Laporan Pengendalian Lapangan Tingkat  Kecamatan Bogor Tengah tahun  2017  tercatat  jumlah  pasangan  usia subur  (PUS)  di  Kecamatan  Bogor  Tengah sebanyak 14.138 dan % terhadap PUS sebesar 75.52%.  Puskesmas  Sempur  merupakan Puskesmas  yang  memiliki  peserta  KB  aktif IUD  terendah  di  Kecamatan  Bogor  Tengah sesuai dengan laporan Dinas Kesehatan tahun 2016  yaitu sebesar 94 peserta  KB aktif IUD. Puskesmas  Sempur  memiliki  wilayah  kerja yang  mencakup  3  Kelurahan,  diantaranya Kelurahan  Babakan,  Kelurahan  Sempur  dan Kelurahan  Tegallega.  Dari  masing-masing Kelurahan  terdapat  peserta  KB  IUD  aktif, Kelurahan  Babakan  peserta  KB  IUD  aktif sebesar  35,6%,  Kelurahan  Tegallega  peserta KB  Aktif  sebesar  31,4%  dan  Kelurahan Sempur peserta KB IUD aktif sebesar 17,6% (Dallap Kecamatan Bogor Tengah,2017).

## Metode
Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dengan desain cross  sectional ,  yang  bertujuan  untuk mengetahui  atau  mempelajari  antara  variabel penelitian  dengan  cara  mengamati  dan mengidentifikasi  variabel  dependen  dan variabel  indipenden  dikumpulkan  dalam satu waktu yang bersamaan (Notoadmodjo, 2010).
Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu Akseptor  KB  Aktif  di  Kelurahan  Sempur Kecamatan Bogor Tengah Kota Bogor dengan jumlah populasi sebanyak 156 orang. Sampel pada penelitian ini adalah 61 responden yang menggunakan KB IUD dan Non IUD.
Variabel dependen dalam penelitian ini adalah  pemilihan  alat  kontrasepsi  IUD sedangkan variabel independen dalam penelitian  ini  adalah  pendidikan,  paritas, pengetahuan, sikap, kepercayaan dan dukungan suami.
Data dalam penelitian ini menggunakan data  primer  dan  sekunder.  Data  primer  yaitu data yang diperoleh dari kuesioner yang diisi oleh  responden  dan  data  sekunder  yaitu  data yang  diperoleh  dari  Dinas  Kesehatan  Kota Bogor  dan  Laporan  Pengendalian  Lapangan Tingkat Kecamatan.
Instrument  yang  digunakan  dalam
penelitian  ini  yaitu  kuesioner  dan  teknik pengambilan  data  dalam  penelitian  ini  yaitu dengan cara simple random sampling . Analisis data yang digunakan untuk menguji hubungan pendidikan,  paritas,  pengetahuan,  dukungan suami,  sikap,  kepercayaan  dengan  pemilihan alat  kontrasepsi  IUD  menggunakan  uji statistik Chi Square.

## Hasil
Tabel 3.1 Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Pemilihan Alat Kontrasepsi IUD di Kelurahan Sempur tahun
2018 Pendidikan Pemilihan Alat Kontrasepsi IUD Total p value OR(95%CI) IUD Non IUD N % N % N % Tinggi 18 51,4% 17 48,6% 35 100,0% 0,821  1,288 (0,463- 3,579) Rendah 15 57,7% 11 42,3% 26 100,0% Total 33 54,1% 28 45,90% 61 100,0%
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik dengan uji Chi Square diperoleh nilai p-value (0,821) > 0,05. Hal ini menunjukkan tidak ada
hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat pendidikan dengan pemilihan alat kontrasepsi IUD di Kelurahan Sempur tahun 2018.
Tabel  3.2 Hubungan Paritas dengan Pemilihan Alat Kontrasepsi IUD di Kelurahan Sempur tahun 2018
Paritas Pemilihan Alat Kontrasepsi IUD Total p value OR(95%CI) IUD Non IUD N % N % N % < 2 6 40,0% 9 60,0% 15 100,0%  0,335 0,469 (0,143- 1,539) ≥ 2 27 58,7% 19 41,3% 46 100,0% Total 33 54,1% 28 45,9% 61 100%
Berdasarkan  hasil  uji    statistik  dengan uji Chi Square diperoleh nilai p-value (0,335) > 0,05. Hal ini menunjukkan bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna
antara paritas dengan pemilihan alat kontrasepsi  IUD  di  Kelurahan  Sempur  tahun 2018.
Tabel 3.3 Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Pemilihan Alat Kontrasepsi IUD di Kelurahan Sempur tahun 2018
Pengetahuan Pemilihan Alat Kontrasepsi IUD Total p value OR(95%CI) IUD Non IUD N % N % N % Baik 21 60,0% 14 40,0% 35 100%  0,416  1,750 (0,628- 4,880) Kurang 12 46,2% 14 53,8% 26 100% Total 33 54,1% 28 45,9% 61 100%
Berdasarkan hasil uji statistik dengan uji Chi  Square diperoleh  nilai p-value (0,416)  > 0,05.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  tidak  ada
hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan  pemilihan  alat  kontrasepsi  IUD  di Kelurahan Sempur tahun 2018.
Tabel 3.4 Hubungan Sikap dengan Pemilihan Alat Kontrasepsi IUD di Kelurahan Sempur tahun 2018
Sikap Pemilihan Alat Kontrasepsi IUD Total p value OR(95%CI) IUD Non IUD N % N % N % Positif 21 75,0% 7 25,0% 28 100% 0,006 5,250 (1,728- 15,949) Negatif 12 36,4% 21 63,6% 33 100% Total 33 54,1% 28 45,9% 61 100%
Berdasarkan  hasil  uji    statistik  dengan uji Chi Square diperoleh nilai p-value (0,006) <  0,05.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada hubungan yang bermakna antara sikap dengan pemilihan alat kontrasepsi IUD di  Kelurahan Sempur tahun 2018.
Tabel 3.5 Hubungan Kepercayaan dengan Pemilihan Alat Kontrasepsi IUD di Kelurahan Sempur tahun 2018
Kepercayaan Pemilihan Alat Kontrasepsi IUD Total p value OR(95%CI) IUD Non IUD N % N % N % Percaya 17 68,0% 8 32,0% 25 100,0% 0,120 0,376 (0,130- 1,094) Tidak Percaya 16 44,4% 20 55,6% 33 100,0% Total 33 54,1% 28 45,9% 61 100%
Berdasarkan  hasil  uji    statistik  dengan uji Chi Square diperoleh nilai p-value (0,120) > 0,05. Hal ini menunjukkan bahwa tidak ada
hubungan yang bermakna antara kepercayaan dengan  pemilihan  alat  kontrasepsi  IUD  di Kelurahan Sempur tahun 2018. Table 3.6 Hubungan Dukungan Suami dengan Pemilihan Alat Kontrasepsi IUD di Kelurahan Sempur tahun 2018 Dukungan Suami Pemilihan Alat Kontrasepsi IUD Total p value OR(95%CI) IUD Non IUD N % N % N % Mendukung 26 68,4% 12 31,6% 38 100,0% 0,009 4,952 (1,614- 15,194) Tidak Mendukung 7 30,4% 16 69,6% 23 100,0% Total 33 54,1% 28 45,9% 61 100%
Berdasarkan  hasil  uji    statistik  dengan uji Chi Square diperoleh nilai p-value (0,009)
<  0,05.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada
hubungan  yang  bermakna  antara  dukungan suami dengan pemilihan alat kontrasepsi IUD di Kelurahan Sempur tahun 2018.

## Pembahasan
Berdasarkan  tabel  3.1  diperoleh  hasil bahwa tidak ada hubungan antara pendidikan dengan pemilihan alat kontrasepsi IUD Hal ini dikarenakan  pendidikan  yang  tinggi  bukan jaminan  seseorang  akan  melakukan  sebuah tindakan  termasuk  dalam  memilih  alat kontrasepsi IUD. Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh    Sarce
Pinontoan dkk (2014) dengan hasil uji statistik chi  square menunjukkan  tidak  terdapat hubungan  antara  variabel  pendidikan  dengan penggunaan  alat  kontrasepsi  dalam  rahim dengan nilai (p) = 0,745 ( > 0,05).
Berdasarkan  tabel  3.2  diperoleh  hasil bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  paritas dengan pemilihan alat kontrasepsi IUD. Hasil penelitian menunjukkan bahwa baik ibu yang
memiliki  2  anak  atau  lebih  cenderung  tidak memilih  alat  kontrasepsi  dengan  berbagai alasan, salah satunya adalah alasan responden atau  ibu  merasa  kurang  nyaman  dan  merasa ketakutan  dengan  proses  pemasangan  Alat Kontrasepsi  IUD.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Kusumaningrum  (2009)  yang  menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara jumlah anak (paritas) dengan penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim.
Berdasarkan  tabel  3.3  diperoleh  hasil bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  tingkat pengetahuan dengan pemilihan alat kontrasepsi IUD Hal ini di karenakan  tingkat pengetahuan yang baik bukan berarti menjadi jaminan  bahwa  responden  memilih  alat kontrasepsi  IUD  semuanya  kembali  lagi kepada  kesesuaian  dan  kenyamanan  individu masing-masing terhadap suatu alat kontrasepsi.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Verawaty  (2013) diketahui  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara pengetahuan dengan pemilihan KB.
Berdasarkan  tabel  3.4  diperoleh  hasil bahwa terdapat hubungan antara sikap dengan pemilihan alat kontrasepsi IUD. Penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  Mulastin  (2010)  di Kabupaten  Jepara  dan  penelitian  Henny (2009)  di  Kecamatan  Tanjung  Morawa  yang menyatakan bahwa ada hubungan antara sikap dengan keikutsertaan perempuan menggunakan IUD. Hal ini juga sesuai dengan teori  yang  dikemukakan  oleh  Notoatmodjo (2003)  yang  menyatakan  bahwa  penerimaan sikap dan perilaku didasari oleh pengetahuan. Tingginya  pengetahuan  responden  juga mempengaruhi sikap positif terhadap IUD.
Berdasarkan  tabel  3.5  diperoleh  hasil bahwa tidak ada hubungan antara kepercayaan dengan  pemilihan  alat  kontrasepsi  IUD. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Sri Wulandari  (2013)  hubungan  kepercayaan dengan  keikutsertaan  KB  IUD  menunjukan
tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara kepercayaan  dengan  keikutsertaan  KB  IUD dengan P-value 0.486.
Berdasarkan  tabel  3.6  diperoleh  hasil bahwa  terdapat  hubungan  antara  dukungan suami dengan pemilihan alat kontrasepsi IUD. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Shindy  (2017)  menyatakan bahwa ada hubungan dukungan suami dengan pemilihan alat kontrasepsi IUD di Kecamatan Bantul Yogyakarta, dengan nilai significancy pada hasil menunjukan (p = 0,000 < 0,05).

## Kesimpulan
Berdasarkan uraian dari hasil penelitian yang  telah  dilakukan  di  Kelurahan  Sempur tahun  2018  tentang  faktor-faktor  yang berhubungan dengan pemilihan alat kontrasepsi Intra Uterine Device (IUD) pada pasangan  usia  subur  di  Kelurahan  Sempur tahun 2018, maka peneliti dapat menyimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  sikap  dan  dukungan  suami  dengan pemilihan  alat  kontrasepsi  IUD  dan  tidak terdapat hubungan antara pendidikan, paritas, pengetahuan dan kepercayaan dengan pemilihan alat kontrasepsi IUD. Dalam hal ini perlu  meningkatkan  penyuluhan  kepada masyarakat  khususnya  pasangan  usia  subur agar  lebih  memahami  mengenai  program keluarga  berencana  salah  satunya  metode jangka panjang yaitu alat kontrasepsi IUD.

## Referensi
[1]   BPS.  2013. Statistical  Year  Book  of Indonesia 2013. Badan Pusat Statistik.
[2]   Badan  Pusat  Statistik  Provinsi  Jawa Barat  2015. Jawa  Barat  dalam  angka Jawa Barat In Figures 2015.
[3]   Departemen  Kesehatan  RI.  2014. Riset
Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  Laporan Nasional 2013. Jakarta: Badan Penelitian dan Pembangunan Kesehatan.
[4]    Desitavani, Shindy. 2017. Faktor-Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Pemilihan Alat  Kontrasepsi  Intra  Uterine  Devices (Iud)  Pada  Ibu  Di  Kecamatan  Bantul Yogyakarta. Naskah  Publikasi  Program Studi  Bidan  Pendidik  Jenjang  Diploma
IV. Yogyakarta.
[5]   Dinas Kesehatan Kota Bogor.
(2016). Profil  Tahunan  Kesehatan  Kota Bogor Tahun 2016 .
[6]   Dinas  Pengendalian  Penduduk  dan Keluarga  Berencana  2017. Laporan Pengendalian Lapangan Tingkat
Kecamatan Bogor Tengah Tahun 2017 .
[7]   Kusumaningrum,  2009. Faktor-Faktor
Yang  Mempengaruhi  Pemilihan  Jenis Kontrasepsi  Yang  Digunakan  Pada Pasangan Usia Subur [Skripsi] .
Semarang.: FK. Universitas Diponegoro.
[8]   Mulastin.    2010. Hubungan  Sikap  Ibu Tentang Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
Dengan  Pemilihan  Alat  Kontrasepsi Dalam  Rahim  Di  RSIA  Kumala  Siwi
Pecangan Jepara . Jepara: Jurnal Kesehatan dan Budaya Volume 3.
[9]   Notoatmodjo,
Soekidjo. 2003.
Pendidikan  dan  Perilaku  Kesehatan .
Jakarta: PT Rineka Cipta
[10]  Notoatmodjo,  Soekidjo.  2010. Promosi Kesehatan  Teori  dan  Aplikasi .  Jakarta:
PT Rineka Cipta
[11]   Pinontoan,  Sarce  2014. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan  Alat  Kontrasepsi  Dalam Rahim  Di Puskesmas Tatelu Kabupaten
Minahasa  Utara. Kebidanan  Poltekkes Kemenkes Mando
[12]  Verawaty,  R.  2013. Faktor-faktor  yang Berhubungan Dengan Penggunaan
Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang (MKJP)  Wanita  Pada  Istri  Pasangan usia  subur  (PUS)  di  Kecamatan  Bintan Timur  Tahun  2013 .  Skripsi.  Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia. Depok
[13]  Wulandari, Sri. 2016. Hubungan Faktor Agama  Dan  Kepercayaan  Dengan Keikutsertaan  KB  IUD  Di  Puskesmas Mergangsan Kota Yogyakarta . Rakernas AIPKEMA 2016