Faktor-Faktor yang Menyebabkan Terjadinya Anemia pada Remaja Putri :

## Literature Review

## Factors Causing Anemia in Adolescent Women : Literature Review
Risky Amalia¹*, Emi Sutrisminah², Yuli Astuti³
1,2,3 Program Studi Kebidanan dan Profesi Bidan Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung Semarang *Korespondensi Penulis : riskyamalia00@gmail.com

## Abstrak
Latar  belakang: Anemia  adalah  suatu  kondisi  tubuh  dimana  kadar  hemoglobin  (Hb)  dalam  darah  kurang  dari  normal,  pada  remaja  putri dikatakan  anemia  bila  kandungan  Hbnya  <12  gram/dl.  Menurut  WHO  Angka  kejadian  anemia  pada  remaja  putri  di  India  selatan  secara keseluruhan 67,9% dimana anemia sedang 37,05%, anemia ringan 21,42% dan anemia berat 9,4%. Penelitian di Sri Lanka 31,65%, Nepal 68,8%, Myanmar 26%, Maldives 57%, Banglades 98%. Angka kejadian anemia paling tinggi terjadi di Banglades 98%, Nepal 68,8% dan india selatan 67,9%. Riskesdas 2018, angka kejadian anemia di Indonesia sebesar 32%, artinya 3 sampai 4 dari 10 remaja menderita anemia. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya anemia pada remaja putri. Metode: Penelitian ini menggunakan Literatur Review dengan Pubmed dan google scholar sebagai database pencariannya. Data yang diambil adalah artikel penelitian dari tahun 2018-2022, dengan kata kunci adolescent anemia ”, “ Factor anemia adolescents ”, “ Risk factor for anemia ”, “Faktor-faktor anemia pada remaja”, “Kejadian anemia remaja faktor resiko”.
Hasil: Hasil penelitian  menemukan faktor  dukungan  yang  mempengaruhi terjadinya anemia pada remaja putri  yaitu:  Tingkat pengetahuan remaja (p-value = 0.000 maka p <0,05), Indeks masa tubuh (IMT) (p value = 0.000 maka p <0,05) dan Siklus menstruasi (p= 0,003 < 0,05) memiliki hubungan yang signifikan terjadinya anemia pada remaja putri Kesimpulan: Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kejadian anemia adalah tingkat pengetahuan, IMT (gemuk dan kurus), siklus menstruasi (Panjang siklus menstruasi, volume darah haid yang keluar).
Kata Kunci: Remaja; Faktor; Penyebab; Anameia

## Abstract
Introduction: Anemia is a condition of the body where the hemoglobin (Hb) level in the blood is less than normal, in young women it is said to be anemia if the Hb content is <12 gram/dl. According to WHO, the incidence of anemia in young women in South India as a whole is 67.9%, where moderate anemia is 37.05%, mild anemia is 21.42% and severe anemia is 9.4%. Research in Sri Lanka 31.65%, Nepal 68.8%, Myanmar 26%, Maldives 57%, Bangladesh 98%. The highest incidence of anemia occurs in Bangladesh 98%, Nepal 68.8% and South India 67.9 %. Riskesdas 2018, the incidence of anemia in Indonesia is 32%, meaning that 3 to 4 out of 10 adolescents suffer from anemia. Objective: This study aims to identify the factors that cause anemia in young girls.
Method: This study uses Literature Review with Pubmed and Google Scholar as the search database. The data taken are research articles from 2018-2022, with the keywords adolescent anemia", "Factor anemia adolescents", "Risk factor for anemia", "Factors of anemia in adolescents", "Adolescent anemia risk factors".
Result: The results of the study found supporting factors that influence the occurrence of anemia in young women, namely: level of knowledge of adolescents (p-value = 0.000, then p <0.05), body mass index (BMI) (p value = 0.000, then p <0.05) and the menstrual cycle (p = 0.003 <0.05) has a significant relationship with the occurrence of anemia in young women.
Conclusion: Factors that influence the incidence of anemia are level of knowledge, BMI (fat and thin), menstrual cycle (menstrual cycle length, menstrual blood volume).
Keywords: Adolescence; Factors; Causes; Anameia

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i9.3614

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Review Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  adalah  masa  dimana  seseorang  tumbuh  menjadi  dewasa  dengan  melalui  tahapan-tahapan menuju kematangan secara fisik, akal dan sosial serta emosional (1). Menurut WHO, dikatakan remaja apabila usia 10-19 tahun dimana remaja termasuk salah satu kelompok rentan gizi yang disebabkan oleh percepatan pertumbuhan dan perkembangan, perubahan gaya hidup, kebiasaan makan, dan aktivitas fisik. Remaja putri rentang menghadapi beberapa permasalahan diantaranya anemia (2).
Remaja putri yang menderita anemia berisiko mengalami anemia pada saat hamil. Hal ini akan berdampak negatif terhadap pertumbuhan dan perkembangan janin dalam kandungan serta berpotensi menimbulkan komplikasi kehamilan dan persalinan, bahkan menyebabkan kematian ibu dan anak, berisiko melahirkan berat bayi lahir rendah (BBLR) dan stunting (3).
Anemia adalah suatu kondisi tubuh dimana kadar hemoglobin (Hb) dalam darah kurang dari normal, pada remaja putri dikatakan anemia bila kandungan Hb  <12 gram/dl. Remaja putri memiliki resiko paling tinggi menderita anemia disebabkan oleh beberapa hal, seperti remaja pada masa pertumbuhan membutuhkan zat gizi yang lebih tinggi termasuk zat besi, adanya siklus menstruasi yang menyebabkan remaja putri banyak kehilangan darah, banyaknya remaja  putri  yang  melakukan  diet,  remaja  putri  lebih  banyak  mengonsumsi  makanan  nabati  yang  kandungan  zat besinya sedikit di bandingkan dengan mengonsumsi makanan hewani, sehingga kebutuhan zat besi tidak terpenuhi dan asupan gizinya tidak seimbang (1).
Kejadian  anemia  pada  remaja  putri  di  dunia  juga  masih  besar  seperti  yang  dilaporkan  oleh  penelitian  di beberapa  Negara  berikut.  Menurut  WHO  Angka  kejadian  anemia  pada  remaja  putri  di  India  selatan  secara keseluruhan 67,9% dimana anemia sedang 37,05%, anemia ringan 21,42% dan anemia berat 9,4%. Penelitian di Sri Lanka 31,65%, Nepal 68,8%, Myanmar 26%, Maldives 57%, Banglades 98%. Angka kejadian anemia paling tinggi terjadi di Banglades 98%, Nepal 68,8% dan india selatan 67,9 (2). Berdasarkan data Riskesdas 2018, angka kejadian anemia di Indonesia terbilang masih cukup tinggi dimana prevalensi yang didapatkan sebesar 32%, artinya 3 sampai 4 dari 10 remaja menderita anemia (3).
Salah satu upaya yang dapat dilakukan adalah memberikan atau meningkatkan pengetahuan remaja tentang anemia  serta  cara  mendeteksi  dini  terjadinya  anemia,  dengan  cara  memberikan  pendidikan  kesehatan  dan pemeriksaan sedini mungkin sehingga dapat meningkatkan kualitas remaja sebagai penerus bangsa (1).
Menurut penelitian Rika Istawati, 2022 faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya anemia pada remaja putri yaitu, menstruasi karena pada saat menstruasi terjadi pengeluaran darah yang mengakibatkan zat besi dalam darah berkurang  (4).  Menurut  penelitian  Nadhifa,  dkk.  2022,  Faktor-faktor  yang  menyebabkan  terjadinya  anemia  pada remaja putri yaitu, pengetahuan yang rendah terhadap anemia dapat mempengaruhi terjadinya anemia pada remaja putri,  mempengaruhi  bagaimana  pola  hidup  seorang  remaja  terutama  dalam  kesehatan  reproduksinya,  kesehatan fisiknya termasuk bagaimana mengatur pola hidup sehat (5).
Tujuan literatur review ini yaitu untuk mengindentifikasi faktor yang menyebabkan terjadinya anemia pada remaja  putri  dengan  memberikan  upaya  penanggulangan  anemia,  sehingga  remaja  putri  dapat  mencegah  agar terhindar  dari  anemia.  Literatur  ini  penting  untuk  dilakukan  karena  anemia  pada  remaja  putri  di  Indonesia  masih sangat banyak dimana kurangnya kesadaran dan kurangnya perhatian seseorang terhadap faktor yang merujuk pada anemia dan tingkat kepatuhan individu yang masih rendah dalam mengonsumsi zat besi. Hal ini dilakukan dengan cara mengumpulkan artikel dari Pubmed dan Google scholar 5 tahun terakhir.

## METODE
Pada literatur review ini pencarian artikel ini dilakukan dengan menggunakan electronic references library melalui  Pubmed,  Google  scholar.  Penulusuran  artikel  menggunakan  kata  kunci “Factor,  adolescent  anemia”, “Factor anemia adolescents”, “Risk factor for anemia” , “Faktor-faktor anemia pada remaja”, “Kejadian  anemia remaja faktor resiko”. Artikel yang direview merupakan artikel yang dipublikasikan dalam waktu 5 tahun terakhir, full text , berbahasa Indonesia dan inggris. Pencarian artikel dilakukan dari bulan Desember 2022 oleh satu peneliti dan  diperoleh  sebanyak  213  artikel.  Hasil  pencarian  dan  pemilihan  artikel  terhadap  judul,  abstrak  dan full  text didapatkan 11 artikel asli yang sesuai dengan kriteria inklusi kemudian melakukan telaah jurnal.
Tabel 1. Rangkuman artikel penelitian terkait factor-faktor yang berpengaruh terhadap kejadian anemia pada remaja putri
No Judul dan Penulis Tempat Penelitian Jenis Penelitian Kriteria Responden dan Jumlahnya Hasil Penelitian 1. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian anemia pada remaja putri. (Novy Ramini. 2018) (6) Kabupaten Deli Serdang survei analitik dengan pendekatan cross sectional seluruh siswa perempuan sebanyak 188 orang. sampel Ada hubungan yang signifikan terjadinya anemia pada remaja putri yaitu: antara tingkat pengetahuan p = 0,037 <
sebanyak 65 objek sampel. 0,05,    Pendapatan  orang tua p = 017 (p <0,05) status gizi p = 0,009, dan menstruasi p < 0,05 2. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri (Nadhifa.,dkk. 2022) (5) Kota Jambi penelitian Kuantitatif dengan pendekatan Crossectional 212 orang siswi kelas VIII dan IX sampel 68 siswi Ada hubungan yang signifikan terjadinya anemia pada remaja putri yaitu: Tingkat pengetahuan  dengan p- Value = 0.001 (< α 0.05) 3. Menstrual abnormality, maternal illiteracy, and household factors as main
predictors of anemia among adolescent girls in Ethiopia:
Systematic review and meta-analysis (Fitsum, Demelash. 2022) (7) Ethiopia Systematic Review and Meta-Analyses Total ada 10 artikel yang digunakan dalam penelitian Ada hubungan yang signifikan terjadinya anemia pada remaja putri yaitu: Tingkat aliran
darah  menstruasi  lebih dari  5  hari  memiliki kemungkinan 6,21 (95% CI:  1,67,  23,12),  dan yang  tinggal  di  rumah tangga  rawan  pangan memiliki  kemungkinan 1,48  kali  lebih  besar untuk menderita anemia. 4. Magnitude and associated factors of anemia among adolescent girls in Ethiopia: a systematic review and meta-analysis (Kidanemaryam Berhe.2022) (8) Ethiopia sistematis dan meta-analisis Total 15 studi dengan 9.669 remaja putri Dengan menggunakan model efek-acak Ada hubungan yang signifikan terjadinya anemia pada remaja putri yaitu:  Menarche  ≥Aliran darah 5 hari saat menstruasi  dengan  hasil (AOR)  =  1,96),  dan adanya parasit usus dengan hasil (AOR=2,81), keanekaragaman makanan  dengan  hasil OR=2.805 P=  0,05,
IMT rendah dengan hasil P=  0,05,  dan  tempat tinggal pedesaan P=  0,05. 5. Prevalence and associated factors of anemia among adolescent girls in Ethiopia: A systematic review and meta-analysis (Samuel Derbie.,dkk. 2022) (9) Ethiopia Systematic review Total ada 10 artikel yang digunakan dalam Penelitian Ada hubungan yang signifikan terjadinya anemia pada remaja putri yaitu: penduduk pedesaan  dengan  hasil (OR: 2,05; 95% CI: 1,66 to  2,54)  dibandingkan dengan penduduk perkotaan. Dan usia pada remaja putri yang berusia 15  hingga  19  tahun dengan  hasil  OR:  2,13; 95%  CI:  1,52  hingga 2,96. 6. Analisis faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian Anemia pada remaja putri (Rika Istawati. 2022) (4) Pekanbaru cross sectional 55 orang remaja putri dengan usia 13-24. mahasiswa Akbid Helvetia Pekanbaru Semester VI Ada hubungan yang signifikan terjadinya anemia pada remaja putri yaitu:  lama  mentruasi didapatkan nilai p- value 0,001,  dan  status  gizi dengan hasil  p-value 0,003
7. Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian anemia pada remaja putri (Rifa Yanti, Desri Yulda. 2022) (10) Kabupaten Rokan Hulu cross sectional sebanyak 92 orang siswi kelas 7 dan kelas 8 , SMP  2 Kabupaten Rokan hulu Ada hubungan yang signifikan terjadinya anemia pada remaja putri yaitu:  pola  mestruasi dengan  hasil  p  value  = 0,001  <  0,05.  Pengaruh pola makan dengan hasil p value = 0,000 < 0,05 8. Factor yang berhubungan dengan kejadian anemia terhadap remaja putri (Dian Zuiatna. 2022). (11) Kabupaten Aceh Barat Daya Cross sectional 80 orang responden. remaja putri yang berumur 12-15 tahun Ada hubungan yang signifikan terjadinya anemia pada remaja putri yaitu: Indek Massa Tubuh  dengan  hasil p value =  0.000  maka p
<0,05.  Dan  Hubungan
Pengetahun dengan hasil p  value =  0.000  maka p <0,05, 9. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia pada
Remaja Putri di Desa Pajar Bulan Kecamatan Semende
Darat Ulu Kabupaten Muara Enim Tahun 2021 (Rahera, Syarifah.2022) (12) Sumatera Selatan cross sectional Seluruh Remaja Putri dengan kejadian Anemia berjumlah 69 dari populasi Ada hubungan yang signifikan terjadinya anemia pada remaja putri yaitu:  pola  menstruasi dengan  nilai p  Value = 0,01  α=0,05.  Hubungan status gizi dengan nilai p
Value = 0,011. 10. Hubungan status gizi remaja dengan kejadian anemia pada remaja putri (Sri Handayani.,dkk.2023) (13) Mataram cross sectional. usia 17 – 20 tahun sebanyak 80 responden. Ada hubungan yang signifikan terjadinya anemia pada remaja putri yaitu:  Hasil  uji  statistik menunjukkan tidak terdapat hubungan status gizi  dengan  kejadian anemia dengan nilai p=0,475 (p>0,005). 11. Prevalence and associated factors of anemia among adolescent girls attending high schools in. (Kedir, Amare, Sintayehu. 2018) (14) Ethopia cross-sectional berusia 15 hingga 19 tahun, sampel 462 diperoleh. Mengenai prosedur pengambilan sampel Ada hubungan yang signifikan terjadinya anemia pada remaja putri yaitu:  keragaman  pola makan  yang  tidak  baik dengan  nilai  P  <  0,05. Yang  tinggal  dengan wali dibandingkan dengan mereka yang tinggal  dengan  ibu  dan ayah  (AOR  =  2.4;  (95% CI; 1.02, 5.6

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Anemia adalah manisfestasi klinis terkait dengan penurunan hemoglobin (Hb) sebagai pengangkut oksigen dalam eritrosit ( sel darah merah) untuk mencukupi kebutuhan fisiologis seluruh sel-sel tubuh (15).
Dengan  adanya  pengetahuan  yang  baik  tentang  anemia  maka  akan  mempengaruhi  pola  pikir  remaja  dan perilaku  untuk  mencegah  terjadinya  anemia.  Pengetahuan  yang  rendah  terhadap  anemia  dapat  mempengaruhi terjadinya  anemia  pada  remaja  putri  karena  dapat  mempengaruhi  bagaimana  pola  hidup  seorang  remaja  terutama dalam kesehatan reproduksinya, kesehatan fisiknya dan bagaimana mengatur pola hidup sehat. Remaja putri dengan pengetahuan yang baik tentang anemia tentu akan mempunyai perilaku yang baik pula terhadap pencegahan anemia seperti mengkonsumsi tablet Fe, mengatur pola makan dengan  gizi seimbang dan juga menghindari makanan dan
minuman yang dapat menghambat penyerapan zinc dalam tubuh sehingga remaja putri terhindar dari kejadian anemia (3).

## Faktor-faktor Yang Menyebabkan Terjadinya Anemia Pada Remaja Putri Tingkat pengetahuan anemia pada remaja putri
Berdasarkan  hasil  penelitian  Rifa,  dkk.  2022,  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  pengetahuan dengan kejadian anemia pada remaja putri didapatkan nilai p value 0,001 < 0,05, (10). Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan (Novy Ramini. 2022) (6), (Rika.2022) (4), ada hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan anemia dengan kejadian anemia didapatkan hasil p = 0,037 (p < 0,05).
Berdasarkan hasil penelitian Dian Zuiatna. 2022, ada hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan dengan kejadian anemia pada remaja putri didapatkan hasil p value = 0.000 maka p <0,05 (11).

## Indeks masa tubuh
Indeks masa tubuh adalah pengukuran yang digunakan untuk menentukan golongan berat badan sehat dan tidak sehat. Metode perhitungan ini dikembangkan oleh  Adolphe Quetelet selama abad ke 19. Melalui metode ini dapat  diketahui  beberapa  kategori  berat  badan  yaitu  kurus,  berat  badan  sehat,  kelebihan  berat  badan  dan  obesitas (16).
Menurut  penelitian  Dian  zuiatna.  2022,  menunjukkan  remaja  putri  dengan  IMT  kurus  dengan  kategori anemia  (30.0%),  remaja  dengan  IMT  normal  (37.5%),  dan  remaja  dengan  IMT  gemuk  (16.3%)  dari  hasil  uji chi square diperoleh hasil perhitungan p value = 0.000 maka p <0,05, ada hubungan indek massa tubuh dengan kejadian anemia pada remaja putri (11).
Menurut  hasil penelitian Kidanemaryam, dkk. 2022, menyatakan bahwa ada hubungan  yang signifikan antara IMT kurus dengan kejadian anemia pada remaja putri hasil uji statistik didapatkan nilai sig-p = 0,000 < 0,05 (8).

## Status gizi
Kekurangan zat besi disebabkan oleh beberapa hal, seperti kurang mengonsumsi makanan yang mengandung zat besi dan menderita penyakit gangguan pencernaan sehingga mengganggu penyerapan zat besi (17).
Menurut penelitian Rahera, dkk. 2022, adanya hubungan yang signifikan antara status gizi dengan kejadian anemia pada remaja putri dengan hasil chi-square α=0,05 diperoleh nilai p Value = 0,01= (12). Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan (Novy Ramini. 2022) (6), (Kedir.,dkk. 2018) (14), (Rika Istawati. 2022) (4), ada hubungan signifikan antara status gizi dengan kejadian anemia didapatkan nilai p = 0,009 (p < 0,05).
Menurut  penelitian  Nadifha.  2022,  tidak  adanya  hubungan  signifikan  antara  status  gizi  dengan  kejadian anemia  didapatkan  nilai p-Value  = 0.933  >  (α  0.05)  (5).  Penelitian  ini  sejalan  dengan  yang  dilakukan  (Sri Handayani.,dkk. 2023), tidak terdapat hubungan yang signifikan antara hubungan status gizi dengan kejadian anemia dengan nilai p=0,475 (p>0,005) (13).

## Siklus menstruasi
Siklus  menstruasi  mempengaruhi  terjadinya  anemia  pada  remaja  putri,  asupan  zat  besi  diperlukan  untuk mengganti  zat  besi  yang  hilang  pada  waktu  menstruasi,  selama  masa  menstruasi  berlangsung  jumlah  darah  yang dikeluarkan  kurang  lebih  60  ml  setara  dengan  30  mg  Fe.  Pola  menstruasi  yang  belum  teratur  memungkinkan pengeluaran darah lebih banyak dan waktunya lebih lama, sehingga pengeluaran darah menstruasi yang lebih banyak dan tidak diimbangi dengan asupan zat besi yang memadai dapat menyebabka terjadinya anemia (15).
Berdasarkan  hasil  penelitian  Novy  Ramini  Harahap.  2022,  ada  hubungan  signifikan  antara  menstruasi dengan kejadian anemia pada remaja putri didapatkan nilai  p = 0,000 (p < 0,05) dan didapatkan nilai OR=15,857 dimana  angka  kejadian  anemia  dengan  hipermenore  15,8  kali  lebih  beresiko  dibanding  dengan  yang  tidak hipermenore  (6).  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Rahera.,dkk.  2022)  (12),  (Rika  Istawati.  2022)  (4), (Rifa,Desri. 2022) (10), ada hubungan yang signifikan antara menstruasi dengan kejadian anemia pada remaja putri dengan nilai p Value = 0,01 α=0,05.

## Sosial Ekonomi
Berdasarkan penelitian Novy Ramini, 2022, ada hubungan yang signifikan terjadinya anemia pada remaja putri  dengan  pendapatan  orang  tua  dengan  nilai  p  =  017  (p  <0,05)  (6).  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian (Kedir.,dkk. 2018), ada hubungan yang signifikan terjadinya anemia pada remaja putri yang  tinggal bersama wali dibandingkan dengan remaja yang tinggal dengan ibu dan ayah (AOR = 2.4; (95% CI; 1.02, 5.6) (14).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  faktor-faktor  yang  menyebabkan  anemia  menjadi  kesadaran  akan konsekuensi  negative  dari  anemia  pada  remaja  perempuan.  Hasil  literatur  review  semoga  diharapkan  dapat membantu  membuat  kebijakan  terkait  strategi  yang  tepat  untuk  identifikasi  awal  dan  intervensi  awal  anemia  dan psikososial terkait masalah dikalangan remaja perempuan. Faktor- factor yang dapat menyebabkan terjadinya anemia
pada  remaja  adalah  Riwayat  tingkat  pengetahuan  remaja,  Riwayat  IMT  (gemuk  dan  kurus),  Riwayat  Menstruasi, Riwayat Gizi, Riwayat usia, Riwayat ekonomi dan Riwayat pola istirahat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Yusni  Podugge  SNZ&  SYWM.  No  Title  [Internet].  Deepublish  Publisher;  2022.  Available  from: https://www.google.co.id/books/edition/Buku_Referensi_Remaja_Sehat_Bebas_Anemia/f0qFEAAAQBAJ? hl=en&gbpv=1&dq=pengetahuan+tenting+anemia+remaja&pg=PA30&printsec=frontcover
2. Organization WH. Prevention of iron deficiency  anaemia in adolescents. Role Wkly  Iron  Folic  Acid Supl. 2011;50.
3. Los UMDECDE. kemenkes.2018.
4. Istawati R. Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Puteri. J Endur
Kaji Ilm Probl Kesehat [Internet]. 2022;7(1):48–57. Available from:
http://doi.org/10.22216/endurance.v7i1.774
5. Nadhifa RTS, Amaliya Z, Husaini A, Mirsiyanto E. Factors Related to the  Incidence of Anemia in Young Women at SMPN 22 Jambi City in 2022 Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri Di SMPN 22 Kota Jambi Tahun 2022. 2022;1–8.
6. Harahap NR. Faktor-  Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja  Putri. Nurs  Arts. 2018;12(2):78–90.
7. Endale F, Woldeyohannes D, Belayneh F, Tamen A, Habte A, Gizachew A, et al. dan faktor rumah tangga sebagai prediktor utama anemia pada remaja putri di Ethiopia : Tinjauan sistematis dan meta-analisis. 2022;0.
8. Berhe  K,  Gebrearegay  F,  Gebreegziabher  H,  Weldegerima  L,  Kahsay  A,  Hadush  H,  et  al.  Magnitude  and associated factors of anemia among adolescent girls in Ethiopia: a systematic review and meta-analysis. Arch Public Heal. 2022;80(1):1–15.
9. Habtegiorgis SD, Petrucka P, Telayneh  AT,  Shitu Getahun D, Getacher  L, Alemu S, et al. Prevalence and associated factors of anemia among adolescent girls in Ethiopia: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2022;17(3 March):1–11.
10. Ilmu J, Journal K, Hulu KR. Al-Insyirah Midwifery. 2022;11:89–94.
11. Zuiatna D. JURNAL Midwifery Update ( MU ) Pendahuluan Masa remaja merupakan periode pertumbuhan anak-anak menuju proses pematangan manusia dewasa . Pada periode ini terjadi perubahan fisik , biologis , dan psikologis yang sangat unik dan berkelanjutan . Perubahan fi. 2020;4(1):32–40.
12. Desi RP, Isme S, Afrika E. Faktor- Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri di Desa Pajar Bulan Kecamatan Semende Darat Ulu Kabupaten Muara Enim Tahun 2021. J Ilm Univ Batanghari Jambi. 2022;22(2):758.
13. Handayani S, Pratiwi YS, Soekmawaty D, Ariendha R. p=0,475 (p>0,005) . 2023;7(1):69–79.
14. Gonete KA, Tariku A, Daba S, Derso T. Prevalensi dan faktor yang berhubungan dengan anemia pada remaja putri yang bersekolah di SMA di Kabupaten Dembia , Northwest. 2018;0:1–9.
15. Indarto,  Dono  Marta  arum  Nugraeni,  Eti  Pancorini  Pamungkasari,  Tri  Nugraha  Susilawati,  Sinau  Andhi Jusup, Niniek Purwaningtyas, Setyo Sri Rahardjo RASW. No Title [Internet]. Rizalldi S. Yuliana Heri Suselo, Ratna Kusuma Wati HS, editor. Jl. Batua Raya No. 3, Makasar 90233: Nas Media Pustaka; 2023. vi + 71.
Available from: https://www.google.co.id/books/edition/Makanan_Tambahan_Anemia_dari_Tepung_Biji/tGSqEAAAQBA
J?hl=en&gbpv=1&dq=makanan+tambahan+anemia+dari+tepung+biji+salak+pondoh&pg=PA5&printsec=f rontcover
16. Irma  Maya  Puspita,  Fulatul  Anifah  A  adyani.  No  Title  [Internet].  Fulatul  An.  Puspita  IM,  editor.
Kedungkandang, Malang: Penerbit Rena Cipta Mandiri; 2022. Available from:
https://www.google.co.id/books/edition/ASUHAN_KEBIDANAN_PADA_REMAJA_DAN_PERIMEN/IY SfEAAAQBAJ?hl=en&gbpv=1&dq=buku+asuhan+kebidanan+pada+remaja+dan+perimenopause&pg=PR 3&printsec=frontcover
17. Suarjana Made I, Ni Nyoman astika dewi GN. No Title [Internet]. T Dewi F, editor. Sleman,Yogyakarta: CV. Bintang Semesta Media; 2022. 53 p. Available from:
https://www.google.co.id/books/edition/Monografi_Analisis_Faktor_Penyebab_Anemi/L42tEAAAQBAJ?h l=en&gbpv=1&dq=monografi+analisis&pg=PP1&printsec=frontcover