Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 1, Desember 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v5i2.3462

## FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB DEPRESI PASCA PERSALINAN
Cici Mulyani 1 , Ayu Dekawaty 2 , Suzanna 3
Institut Ilmu Kesehatan dan Teknologi Muhammadiyah Palembang 1,2,3
cicimulyani05@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor penyebab depresi pasca persalinan. Metode  penelitian  ini  adalah  systematic  review  dengan  pencarian  sumber  data  artikel melalui  database  elektonik,  yaitu  Pubmed,  ScienceDirect,  Proquest,  dan  Google  Scholar (2016-2020).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  18  artikel  penelitian  yang  telah diinklusi  faktor-faktor  yang  lebih  tinggi  untuk  mengalami  depresi  pasca  persalinan  yaitu usia  muda,  paritas  multipara,  riwayat  aborsi,  kurangnya  dukungan  sosial  suami  dan keluarga.  Ibu  bekerja  tinggi  mengalami  depresi  pasca  persalinan.  faktor-faktor  yang  lebih cenderung  mengalami  depresi  pasca  persalinan  yaitu  riwayat  komplikasi  persalinan,  jenis kelamin  bayi  yang  tidak  diinginkan,  pendidikan  tinggi,  perempuan  janda  atau  belum menikah,  kehamilan  yang  tidak  direncanakan,  ekonomi  yang  rendah,  kekerasan  dalam rumah tangga, dan kepuasan pernikahan. Simpulan, faktor- faktor yang dapat menyebabkan depresi  pasca  persalinan  yaitu  usia,  paritas,  riwayat  aborsi,  dukungan  sosial,  suami, keluarga, pekerjaan,  riwayat komplikasi persalinan, jenis kelamin bayi, pendidikan, status pernikahan,  kehamilan  yang  tidak  direncanakan,  status  ekonomi,  kekerasan  dalam  rumah tangga dan kepuasan pernikahan.
Kata Kunci: Depresi, Faktor-Faktor Penyebab, Pasca Persalinan

## ABSTRACT
This study aims to determine the factors that cause postpartum depression. This research method  is  a  systematic  review  by  searching  for  article  data  sources  through  electronic databases,  namely  Pubmed,  ScienceDirect,  Proquest,  and  Google  Scholar  (2016-2020). The  results  showed  that  18  research  articles  included  higher  factors  for  postpartum depression, namely young age, multiparity parity, history of abortion, and lack of husband and family social support. Mothers who work high experience postpartum depression. The factors that are more likely to experience postpartum depression are a history of childbirth complications,  the  sex  of  the  unwanted  baby,  higher  education,  widowed  or  unmarried women, unplanned pregnancy, low economy, domestic violence, and marital satisfaction. In conclusion,  the  factors  that  can  cause  postpartum  depression  are  age,  parity,  history  of abortion, social support, husband, family, occupation, history of childbirth complications, sex  of  the  baby,  education,  marital  status,  unplanned  pregnancy,  and  economic  status, violence. Household and marital satisfaction.
Keywords: Depression, Causing Factors, Postpartum

## PENDAHULUAN
Fase  kehamilan  hingga  saat  melahirkan  merupakan  suatu  peristiwa  yang  dapat mempengaruhi  kondisi  psikologis  pada  ibu.  Banyak  perubahan-perubahan  yang  dapat menyebabkan gangguan pada seorang ibu pasca persalinan baik fisik maupun psikologikal. Perubahan-perubahan  tersebut  dapat  menimbulkan  terjadinya  suatu  depresi  setelah persalinan yang disebut depresi pasca persalinan (Sari et al., 2020).
Depresi pasca melahirkan merupakan masalah yang signifikan dan menjadi perhatian masyarakat  sejak  lama,  walaupun  terkadang  sering  tidak  terdeteksi  karena  minimnya pelaporan.  Penelitian  menyebutkan  bahwa  sekitar  10-20%  wanita  yang  melahirkan menderita  depresi.  Selain  membuat  batin  ibu  menderita,  depresi  juga  dapat  menyebabkan gangguan  emosional  dan  kognitif  pada  bayinya.  Depresi  pasca    persalinan  terbagi  dalam beberapa  gejala,  antara  lain;  mudah  panik,  kurang  mampu  merawat  diri  sendiri,  enggan melakukan  aktifitas  yang  menyenangkan,  motivasi  menurun,  enggan  bersosialisasi,  tidak peduli  dengan  kondisi  bayi  atau  tidak  peduli  dengan  perkembangan  bayi,  sulit mengendalikan perasaan, sulit mengambil keputusan (Indriasari, 2017).
Penyebab  lain  depresi  pasca  persalinan  dipengaruhi  adanya  kadar  hormon  estrogen (estradiol dan estriol), progesteron, prolaktin, kortisol yang meningkat dan menurun terlalu cepat atau terlalu lambat merupakan faktor biologis yang menyebabkan timbulnya depresi postpartum .  Semakin  besar  penurunan  kadar  estrogen  dan  progesteron  setelah  persalinan makin  besar  kecenderungan  seorang  wanita  mengalami  depresi  dalam  waktu  10  hari pertama setelah melahirkan (Indrisari, 2017).
Angka  kejadia postpartum  blues di  Indonesia  antara  50%-70  dan  angka  kejadian depresi  postpartum tercatat  sebanyak  22,4%  (WHO,  2018).  Masalah  psikologis  berupa depresi postpartum ini merupakan hal yang lazim terjadi di dunia. Di tingkat gelobal, ≥ 300 juta  orang  menderita  depresi  (WHO,  2018).  Berdasarkan  data  Riskesdas  tahun  2018, prevelensi depresi usia ≥ 15 tahun, di Sumatra Selatan sekitar 4% (Riskesdas, 2018).
Dampak yang paling berbahaya adalah ibu dapat bunuh diri atau membunuh bayinya. Ibu sering tidak berespon positif terhadap bayinya seperti pada saat bayi menangis, tatapan mata  atau  gerakan  tubuh.  Akibatnya  ibu  tidak  mampu  merawat  bayinya  secara  optimal termasuk  malas  menyusui,  sehingga  akan  mempengaruhi  kesehatan,  pertumbuhan  dan perkembangan bayi (Indrisari, 2017).
Beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya depresi pasca persalinan yaitu akibat dari postpartum blues yang tidak ditangani, secara internal faktor usia ibu ketika menikah dan  hamil  <  20  tahun  atau  >  35  tahun,  pertama  kali  melahirkan/primipara,  kesiapan menerima  anggota  keluarga  baru  termasuk  pengetahuan  atau  keterampilan  merawat  bayi dan pendidikan. Sedangkan secara eksternal merupakan dukungan dari keluarga, dukungan dari  suami,  kebiasaan  masyarakat  mengenai  persalinan,  status  ekonomi,  informasi  asuhan pada ibu nifas dan riwayat asuhan pada ibu nifas (Sari et al., 2020).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pertiwi  (2020)  disimpulkan  bahwa dukungan keluarga sangat penting bagi ibu postpartum , semakin tinggi dukungan keluarga dan self  efficacy semakin  rendah  peluang  terjadinya  depresi postpartum .  Ibu postpartum yang mendapatkan dukungan keluarga tinggi akan merasa diperhatikan, disayang dan dapat berbagi  beban  sehingga  mampu  mengurangi  stress  yang  pada  akhirnya  mengurangi terjadinya depresi postpartum (Padila et al., 2021).
Berdasarkan  uraian  di  atas  sangatlah  menarik  untuk  menganalisis  lebih  dalam mengenai faktor-faktor  penyabab depresi  pasca  persalinan melalui studi literature  review , karena  dampak  depresi  pasca  persalinan  dapat  membahayakan  bagi  ibu  sendiri,  dalam kondisi  berat  ibu  bisa  memunculkan  keinginan  untuk  mengakhiri  dirinya  ataupun  orang
disekitarnya, adapun dampak pada anak bisa mengalami gangguan emosional, dan tumbuh kembang anak tidak baik.

## METODE PENELITIAN Database Elektronik
Sumber data yang diperoleh dari database elektronik yang digunakan pada literature review ini menggunakan 4 database, yakni Pubmed, ScienceDirect , Proquest dan Google Scholar yang telah dipublikasi dari tahun  2016-2020.

## Kata Kunci
Kata kunci yang digunakan adalah; Faktor-faktor penyebab, depresi pasca persalinan, Depression  Factors  In  Postpartum,  Related  factors,  Influenced  factors,  Contributing factors, postpartum depression.
Diagram. 1
Seleksi Literature Review
I d etif ik asi In k lu si
Kela y ak an Sk rin in g
Pubmeed (n = 2.703) Science Direct (n = 1.802) Proquest (n = 1.426) Google Scholar (n = 6.710)
Artikel diidentifikasi (n = 12.641) Artikel yang diinklusi (n = 18) Artikel diidentifikasi (n = 366) Hasil saring (n = 343 Artikel full text yang layak (n = 53)
Eksklusi:
- Review artikel - Judul, abstrak
- .5 tahun terakhir Eksklusi: Artikel ganda Eksklusi: Tidak menjawab pertanyaanpenelitian dan rumusan masalah Eksklusi: Tidak relevan (Judul, Abstrak, Hasil)

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Literature Review No. Nama Penulis, Judul Artikel, Jenis Literatur Tahun Tujuan Hasil 1. Do et al., Postpartum Depression and Risk Factors among Vietnamese Women, Cross Sectional 2018 Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui prevalensi PPD dan faktor risiko yang berkontribusi terhadap PPD. Prediktor yang terkait dari depresi postpartum diantaranya adalah:
1) Tingkat pendidikan tinggi (p = 0.04) 2) Kehamilan yang direncanakan (p = 0.07) 3) Kepuasan pernikahan  (p= 0.000) 2. Kerie et al., Prevalence and Associated Factors of
Postpartum Depression in Southwest, Ethiopia,
2017: a cross-sectional study, Cross Sectional 2018 Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui prevalensi dan faktor terkait depresi postpartum pada ibu yang melahirkan dalam 12 bulan terakhir di antara rumah sakit di Southwest Ethiopia, 2017. Faktor-faktor terkait terhadap depresi postpartum yaitu: 1)  Usia 15-24 tahun (p = 0.001) 2)  Kehamilan yang tidak direncanakan (p = 0.001) 3)  Riwayat aborsi)  (p = 0.003) 4) Kekerasan dalam rumah tangga (p = 0.001) 3. Qandil et al., Postpartum Depression in the Occupied Palestinian Territory: A Longitudinal Study in Bethlehem, Longitudinal 2016 Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui prevalensi, dan faktor risiko, PPD pada ibu Palestina. Faktor-faktor yang dikaitkan dengan depresi postpartum yaitu: . 1)   Kehamilan yang tidak direncanakan (95% CI = 0.99,6.01) 2)  Paritas ≥ 3 anak (95% CI = 0.90, 25.2) 3)  Jenis kelamin anak yang tidak sesuai keinginan (95% CI = 1.12, 22.9) 4. Xiong & Deng, Prevalence and Associated factors of
Postpartum Depression among Immigrant Women in Guangzhou, China, Cross Sectional 2020 Untuk mengetahui prevalensi dan faktor terkait PPD pada wanita imigran yang tinggal di Guangzhou pada 6 minggu postpartum . Faktor-faktor dikaitkan dengan depresi postpartum . 1)  Pendapatan keluarga tidak mencukupi (p = 0.000) 2) Dukungan social yang buruk (p = 0.000) 3) Status pernikahan  (p = 0.000) 5. Azad et al., Prevalence and Risk Factors of Postpartum
Depression Within One
Year After Birth in Urban Slums of Dhaka, Bangladesh, Cross Sectional 2019 Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai beban dan faktor risiko PPD pada perempuan kumuh perkotaan Faktor-faktor penyebab depresi pasca pasca persalinan diantaranya ialah: 1)  Profesi saat ini (p = 0.020) 2)  Kehamilan yang tidak direncanakan (p= 0.001) 3)  Kekerasan pasangan intim sebelum atau selama masa kehamilan (p = 0.009)
6. Gebregziabher et al., Prevalence and Associated Factors of
Postpartum Depression among Postpartum Mothers in Central Region, Eritrea: A Health
Facility Based Survey, Cross Sectional Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai besarnya dan prediktor PPD di antara ibu yang baru melahirkan di Central Region of Eritrea. Prediktor yang dikaitkan dengan depresi postpartum yaitu: 1)  Status ekonomi (95% CI = 2.66-66.78) 2)  Dukungan mitra (95% CI = 1.33- 25.29) 3)  Kehamilan yang tidak direncanakan (95% CI = 1.24-9.28) 7. Toru et al., Magnitude of Postpartum Depression and Associated Factors among Women in Mizan Aman town, Bench Maji zone, Southwest Ethiopia, Cross Sectional 2018 Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai besarnya depresi dan faktor terkait pada wanita postpartum di kota Mizan Aman, Zona Bench Maji, Southwest Ethiopia 2017. Prediktor yang dikaitkan dengan depresi postpartum yaitu: 1)  Usia (95% CI = 1.5,9.9) 2)  Status kehamilan yang tidak direncanakan  (95% CI = 1.7,6.6) 3)  Kekerasan dalam rumah tangga (95% CI = 1.7,8.8) 4)  Kepuasan pernikahan (95% CI = 1.3,5.6) 5)  Dukungan sosial (95% CI = 1.8,10.3) 8. Dlamini et al., Prevalence and Factors Associated with Postpartum Depression at a Primary Healthcare Facility in Eswatini, Cross Sectional 2019 Untuk menggambarkan prevalensi dan faktor yang terkait dengan PPD pada wanita yang mencari layanan pasca melahirkan dan kesejahteraan anak di fasilitas kesehatan primer di Eswatini. Prediktor yang dikaitkan dengan depresi postpartum yaitu: 1) Status Pekerjaan (p = 0.02) 2) Dukungan sosial yang buruk dari pasangan mereka (p = <0.001) 9. Shitu et al., Postpartum Depression and Associated Factors among Mothers Who
Gave Birth in the Last Twelve Months in
Ankesha District, Awi Zone, North West Ethiopia, Cross Sectional 2019 Tujuannya adalah untuk menilai privelensi dan faktor terkait depresi
postpartum diantara ibu yang melahirkan dalam dua belas bulan terakhir di Distrik Ankesha, Zona Awi Barat Laut Ethopia, 2018) Prediktor depresi pasca persalinan pada ibu yang melahirkan dalam 12 bulan terakhir diantaranya ialah: 1)  Status pernikahan (95% CI = 1.35-8.82) 2)  Kehamilan yang tidak direncencanakan (95% CI = 1.14-3.33) 3)  Jenis kelamin bayi (95% CI = 1.13 - 2.86) 4)  Kurang dukungan sosial (95% CI = 1.55 - 6.43) 10. Nakano et al., Early risk Factors for Postpartum Depression: A Longitudinal Japanese Population-Based Study, Longitudinal 2020 Bertujuan untuk mengidentifikasi faktor risiko awal untuk PPD hingga tiga bulan setelah melahirkan dengan menggunakan sampel berbasis populasi longitudinal dari Jepang. Prediktor terkait dengan depresi postpartum pada tiga bulan setelah melahirkan yaitu: 1)  Paritas  (95% CI = 1.21-3.35) 2)  Usia ibu > 35 tahun (95% CI = 1.37-4.30) 3)  Dukungan sosial (95% CI = 1.54-15.74)
11. Agarwala et al., Prevalence and Predictors of Postpartum Depression among Mothers in the Rural Areas of Udupi Taluk, Karnataka, India, Cross Sectional 2018 Untuk memperkirakan prevalensi dan menganalisis faktor yang terkait dengan PPD. Faktor yang terkait depresi postpartum diantaranya adalah: 1)  Komplikasi persalinan (p < 0.001) 2)  Riwayat aborsi (p = < 0.001) 3)  Memiliki < 2 anak (p = < 0.001) 12. Bhusal & Bhandari, Identifying the Factors Associated with Depressive Symptoms among Postpartum Mothers in Kathmandu, Nepal 2018 Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor- faktor yang berhubungan dengan gejala depresi pada postpartum ibu di Kathmandu, Nepal. Faktor risiko gejala depresi postpartum diidentifikasi sebagai berikut: 1)  Riwayat aborsi (p= 0.042) 2) Hubungan yang buruk dengan suami (p = 0.001) 3)  Ketidak puasan perkawinan (p = 0.017) 13. Wubetu et al., Prevalence of postpartum depression and associated factors among postnatal care attendees in Debre Berhan, Ethiopia 2020 Mengidentifikasi factor-faktor yang berhubungan dengan depresi pasca persalinan Prediktor yang berkaitan dengan dugaan depresi postpartum diantaranya ialah: 1)  Status pernikahan  (95% CI = 1.14,15.20) 2)  Kurangnya dukungan sosial (95% CI =  1.00,26.18) 14. Inthaphatha et al., Factors Associated with Postpartum Depression among Women in
Vientiane Capital, Lao People’s Democratic Republic, Cross Sectional 2020 Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi depresi postpartum dan mengidentifikasi faktor-faktor yang berhubungan dengan depresi postpartum di Ibukota Vientiane, Republik Demokratik Rakyat Laos. Prediktor yang berkaitan dengan dugaan depresi postpartum diantaranya ialah: 1)  Kehamilan yang tidak diinginkan (p = 0.049) 15. Setiawati & Purnamawati, Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Depresi Postpartum di Kabupaten Bogor, Cross Sectional 2020 Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor yang mempengaruhi kejadian depresi postpartum di kecamatan sukaraja bogor tahun 2019. Terdapat faktor yang signifikan terhadap  depresi postpartum diantaranya: 1) Usia (p = 0.000) 2) Riwayat komplikasi (p = 0.019) 3) Pendapatan (p = 0.000) 4) Dukungan suami (p = 0.000) 5) Pekerjaan (p = 0.022) 6) Kekerasan dalam rumah tangga) (p = 0.003) 16. Anggarini, Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Depresi Postpartum di Praktik 2019 Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara faktor usia, paritas, Terdapat faktor yang berkaitan dengan depresi postpartum yaitu: 1) Dukungan sosial (p =  0.02)
Mandiri Bidan Misni Herawati, Husniyati dan Soraya, Cross Sectional tingkat pendidikan, dukungan sosial dan latihan fisik terhadap depresi postpartum . 17. Lindayani & Marhaeni, Prevalensi dan Faktor Risiko Depresi Postpartum di Kota Denpasar, Cross Sectional 2019 Bertujuan untuk mengetahui faktor resiko yang berhubungan dengan kejadian depresi postpartum . Faktor resiko yang berkaitan secara bermakna dengan kejadian depresi postpartum antara lain: 1)  Dukungan keluarga (p = 0.000) 18. Nurharyani & Sari, Risiko Depresi Pada Ibu Postpartum, Cross Sectional 2018 Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran risiko depresi pada ibu postpartum di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Risiko depresi yang mungkin terjadi pada ibu postpartum yaitu: 1)  Ibu yang memiliki rentang usia 26 – 35 tahun (17.4%) 2)  Pendidikan (15.2%) 3)  Ibu rumah tangga (19.6%) 4)  Paritas multipara (15.2 %)
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  depresi postpartum antara  lainusia,  dukungan  sosial,  dukungan  keluarga,  dukungan  suami, kekerasan dalam rumah tangga dan pekerjaan. Selain itu ada juga beberapa penelitian yang menyatakan bahwa depresi postpartum ini bisa disebabkan oleh jenis kelamin,  hubungan dengan  suami  yang  buruk,  riwayat  aborsi,  ketidakpuasan  pernikahan,  komplikasi persalinan,  kehamilan  yang  tidak  diinginkan,    profesi,  kehamilan  yang  tidak  diinginkan serta pendapatan  keluarga. Dapat disimpulkan  bahwa  depresi postpartum bisa disebabkan oleh banyak faktor, mulai dari faktor internal yang ada pada diri responden, maupun faktor eksternal atau faktor dari luar.

## PEMBAHASAN Faktor Usia Mempengaruhi Kejadian Depresi Pasca Persalinan
Menurut  Ria  et  al.,  (2018)  usia  adalah  waktu  sejak  dilahirkan  sampai dilaksanakannya  penelitian  yang  dinyatakan  dengan  tahun.  Usia  >20  tahun  dinamakan remaja. Masa remaja adalah usia dimana individu berinteraksi dengan masyarakat dewasa dan termasuk juga perubahan intelektual. Usaia 18-40 tahun dinamakan dewasa dini dimana kemampuan mental mencapai puncaknya.
Penelitian  oleh  Setiawati  &  Purnamawati  (2020)  Hasil  penelitian  ini  menunjukan bahwa usia usia perempuan > 20 tahun saat hamil dan melahirkan sering dikaitkan dengan kesiapan  mental  seorang  wanita  untuk  menjadi  seorang  ibu.  Penelitian  oleh  Nurhayani  & Sari (2018) mayoritas ibu postpartum dengan depresi mungkin terjadi berada pada rentang usia    mudah  <  20    tahun,  Hal  ini  kemungkinan  karena  usia  20  tahun  seiring  dengan pemasarakatan  program  keluarga  berencana.  Penelitian  oleh  Toru  et  al.,  (2018)  depresi pascapartum lebih sering terjadi pada wanita berusia antara 18 dan 23 tahun. Ini mungkin karena wanita  yang lebih muda lebih terpapar tekanan emosional saat mereka melahirkan untuk  pertama  kalinya  dan  beban  tambahan  ditambahkan  untuk  merawat  bayi.  Penelitian oleh  Kerie  et  al.,  (2018)  mereka  yang  berusia  15  sampai  24  tahun  adalah  lebih  kecil kemungkinannya untuk mengembangkan depresi nifas dibandingkan mereka yang memiliki usia lebih dari 30 tahun.
Berdasarkan uraian di atas maka dapat diasumsikan bahwa faktor usia ibu yang lebih mudah  akan  lebih  terpapar  dalam  tekanan  emosional  saat  kehamilan  hingga  pasca persalinan. Ibu usia muda saat kehamilan hingga pasca persalinan sering dikaitkan dengan kesiapan  mental  perempuan  tersebut  untuk  menjadi  seorang  ibu  dan  mekanisme  koping yang  tidak  baik  banyak  diterapkan  oleh  ibu  usia  muda  dengan  masalah  psikologis  dalam prilaku menarik diri dengan cara minum obat-obatan, melamun, banyak tidur, menangis dan distraksi  untuk  mengurangi  rasa  kekhawatiran,  kecemasan  dan  ketakutan  dalam menghadapi fase kehamilan hingga postpartum .

## Faktor Paritas Mempengaruhi Kejadian Depresi Pasca Persalinan
Menurut  Nurhidayati  &  Indriawan  (2018)  Paritas  adalah  keadaan  melahirkan  anak, hidup atau mati, tetapi bukan aborsi, terlepas dari jumlah anak. Dengan demikian, kelahiran ganda  hanya  dihitung  sebagai  paritas  satu  kali.  Penelitian  oleh  Nurhayani  &  Sari  (2018) Responden  dengan  depresi  mungkin  terjadi  banyak  dialami  oleh  responden  dengan  status paritas  multipara  yaitu  7  orang.  Alasan  untuk  depresi  di  antara  multipara  bisa  karena meningkatnya tingkat stess ibu dalam hal perawatan dan tanggung jawab untuk anak-anak mereka sebelumnya.
Berdasarkan uraian diatas maka dapat diasumsikan bahwa faktor paritas memberikan pengaruh yang berarti terhadap kondisi depresi pada ibu pasca persalinan, hal ini dikarena ibu  multipara  yang  memiliki  ≥  1  anak  akan  kurang  optimalnya  dalam  merawat  dan melakukan bounding  attachment pada  bayinya.  Hal  ini  disebabkan  ibu  multipara  tidak hanya  berfokus  dalam  merawat  bayinya  melaikan  ibu  multipara  juga  harus  merawat  atau mengasuh  anak-anak  yang  lainnya,  sehingga  hubungan  yang  tidak  terjalin  dengan  baik antara  ibu  dan  bayi  pada  fase  awal  kelahiran  dapat  membuat  kondisi  psikologis  pada  ibu menjadi tidak baik.

## Faktor Kehamilan yang Tidak Direncanakan Mempengaruhi Kejadian Depresi Pasca Persalinan
Penelitian  oleh  Azad  et  al., (2019)  kehamilan  yang  tidak  direncanakan  merupakan faktor  utama  depresi postpartum di  antara  peserta  penelitian.  Penelitian  oleh  Toru  et  al., (2018) wanita yang tidak merencanakan kehamilan mereka hampir tiga kali lebih mungkin mengalami  depresi postpartum .  Hal  ini  dapat  dijelaskan  sebagai  persiapan  yang  tidak memadai  untuk  kehamilan,  persalinan,  dan  menyusui,  yang  menyebabkan  ibu  merasa cemas, tidak berdaya, dan tidak memiliki kemampuan yang kurang untuk mengatasi semua perubahan  dan  tantangan  yang  dibawah  bayi.Penelitian  oleh  Kerie  et  al.,  (2018)  mereka yang memiliki kehamilan yang tidak direncanakan lebih mungkin untuk mengembangkan depresi  pasca  melahirkan  dibandingkan  dengan  kehamilan  yang  direncanakan.  karena kehamilan yang tidak direncanakan memiliki pengaruh yang lebih besar terhadap kesehatan ibu dengan memberikan pengaruh negatif terhadap psikologi ibu tersebut dapat membawa depresi postpartum .
Penelitian  oleh  Qandil  et  al.,  (2016)  wanita  yang  kehamilannya  tidak  direncanakan memiliki  peluang  lebih  besar  depresi postpartum .  Tingkat  kehamilan  yang  tidak direncanakan  yang  tinggi  di  antara  wanita  dalam  penelitian  kami  menunjukkan  peran penyediaan  keluarga  berencana  dalam  mengurangi  kejadian  depresi postpartum pada populasi ini.
Penelitian  oleh  Inthaphatha  et  al.,  (2020)  wanita  yang  kehamilan  terakhirnya  tidak diinginkan  memiliki  peluang  lebih  besar  depresi postpartum .  Penelitian  sebelumnya melaporkan bahwa kehamilan yang tidak diinginkan dikaitkan dengan depresi postpartum.
Penelitian  oleh  Gebregziabher  et  al.,  (2020)  para  partisipan  yang  kehamilan  terakhirnya tidak  direncanakan  lebih  cenderung  mengalami  depresi  pascapersalinan.  Dalam  studi  ini dari kehamilan yang tidak diinginkan dilaporkan oleh ibu tunggal dibandingkan dengan dari ibu yang menikah. Penelitian oleh Shitu et al., (2019) ibu yang mengalami kehamilan tidak diinginkan  memiliki  kemungkinan  dua  kali  lebih  besar  untuk  mengalami  depresi dibandingkan  wanita  yang  menginginkan  kehamilan.  Penyebabnya  mungkin  karena kehamilan itu sendiri merupakan pengalaman utama pada wanita dalam kehidupannya.
Berdasarkan  uraian  di  atas  maka  dapat  diasumsikan  bahwa  faktor  kehamilan  yang tidak  direncanakan  memberikan  pengaruh  yang  berarti  terhadap  kondisi  depresi  pada  ibu pasca persalinan. Hal ini dikarenakan persiapan ibu yang tidak memadai untuk kehamilan, persalinan  dan  menyusui  yang  menyebabkan  ibu  merasa  stress,  tidak  berdaya,  dan  tidak memiliki kemampuan yang kurang (tidak sama sekali) dalam merawat bayinya, kehamilan yang tidak direncanakan merupakn pengalaman yang buruk pada ibu dalam kehidupannya, sehingga hal ini dapat mempengaruhi psikologis pada ibu.

## Faktor Pendidikan Mempengaruhi Kejadian Depresi Pasca Persalinan
Menurut  Yuswatiningsih    et  al.,  (2021)  dalam  Usnawati et  al .,  (2019)  pendidikan merupakan  upaya  untuk  meningkatkan  kualitas  sumber  daya  manusia  yang  dapat mempengaruhi orang lain, individu, dan kelompok. Semakin tinggi tingkat pendidikan yang diperoleh maka, semakin tinggi pula tingkat pengetahuannya (Yuwastiningsih & Suhariati, 2021; Usnawati & Nuryani, 2019).
Penelitian  oleh  Agarwala  et  al.,  (2018)  tingkat  pendidikan  ibu  yang  lebih  tinggi meningkatkan  kemungkinan  terjadinya  depresi postpartum .  Hal  ini  mungkin  disebabkan karena perempuan yang berpendidikan lebih banyak terlibat di luar pekerjaan (pelayanan), sehingga  waktu  yang  dibutuhkan  untuk  mengurus  bayi  dan  juga pekerjaan  rumah  tangga semakin  sedikit.  Penelitian  oleh  Do  et  al.,  (2018)  peningkatan  risiko  gejala  depresi  ibu sangat terkait dengan tingkat pendidikan. Hal ini disebabkan karena ibu memiliki perasaan ambivalensi antara peran sebagai ibu dalam merawat anak dan keluarga dengan keinginan untuk  meningkatkan  karier  sehingga  ibu  dengan  tingkat  Pendidikan  tinggi  lebih  rentan mengalami depresi.
Berdasarkan uraian diatas maka dapat diasumsikan bahwa faktor pendidikan ibu yang lebih  tinggi  memberikan  pengaruh  yang  berarti  terhadap  kondisi  depresi  pada  ibu  pasca persalinan,  hal  ini  dikarena  ibu  yang  berpendidikan  tinggi  akan  memiliki  ideal  diri  yang begitu besar sehingga ketakutan ibu akan semakin tinggi dalam menghadapi tuntutan diluar rumah sebagai pelayan dan tututan di rumah yang sebagai seorang ibu dan sebagai seorang istri, dan Ibu yang berpendidikan tingga memiliki rasa ingin tahu yang lebih tinggi, namun tidak sesuai dengan kesiapan dalam menerima informasi. hal ini dapat membuat ibu rentan untuk mengalami depresi pasca persalinan.

## Faktor Riwayat Aborsi Mempengaruhi Kejadian Depresi Pasca Persalinan
Penelitian  oleh  Agarwala  et  al.,  (2018)  wanita  yang  memiliki  riwayat  aborsi sebelumnya kemungkinan lebih tinggi untuk mengalami depresi postpartum dibandingkan wanita  yang  tanpa  memiliki  riwayat  aborsi.  Penelitian  oleh  Bhusal  &  Bhandari  (2018) wanita  dengan  riwayat  aborsi  tiga  kali  lebih  mungkin  mengembangkan  gejala  depresi postpartum dibandingkan  mereka  yang  tidak  mengalami  kejadian  aborsi.  Penelitian  oleh Kerie  et  al.,  (2018)  salah  satu  penyebab  utama  terjadinya  depresi  adalah  riwayat  aborsi, lahir mati atau kematian bayi. Karena para ibu yang memiliki riwayat aborsi, lahir mati atau kematian bayi dapat mengalami depresi selama masa nifas.
Berdasarkan  uraian  di  atas  maka  dapat  diasumsikan  bahwa  faktor  riwayat  aborsi memberikan pengaruh yang berarti terhadap kondisi depresi pada ibu pasca persalinan. Hal ini  dikarenakan  adanya  rasa  ketakutan  akan  keguguran  yang  berulang,  lahir  mati  atau kematian  bayi dianggap  sebagi  faktor  penyebab  depresi  pada  periode  antenatal,  postnatal, atau pada kedua periode tersebut, sehinggal hal ini dapat mempengauhi kondisi psikologis pada ibu yang mengarah ke depresi.

## Faktor Riwayat Komplikasi Persalinan Mempengaruhi Depresi Pasca persalinan
Komplikasi persalinan diantaranya ialah: pendarahan postpartum, rahim robek, gawat janin, astiksia, dan terlilit tali pusar. Penelitian oleh Setiawati & Purnamawati (2020) bahwa salah  satu  penyebab  terjadinya  depresi postpartum adalah  kasus  persalinan  dengan komplikasi salah  satunya  adalah  persalinan lama. Persalinan lama dengan  resiko  kejadian depresi caesarea .  Penelitian  oleh  Agarwala  et  al.,  (2018)  wanita  dengan  komplikasi persalinan sebanyak 10,7 kali lebih mungkin mengembangkan depresi postpartum . Berdasarkan uraian diatas maka dapat diasumsikan bahwa faktor riwayat komplikasi persalinan  memberikan  pengaruh  yang  berarti  terhadap  kondisi  depresi  pada  ibu  pasca persalinan.  Hal  ini  dikarenakan  ibu  yang  memiliki  komplikasi  salah  satunya  persalinan lama dengan saksio Caesar . Kejadian depresi postpartum kemungkinan juga karena adanya konflik  perasaan  pada  ibu  yang  harus  menjalani  persalinan  dengan saksio  ceasar yang sebelumnya pernah melahirkan secara saksio caesar. Keadaan ini dimulai dengan perasaan syok dan tidak percaya terhadap apa yang terjadi.

## Faktor  Jenis  Kelamin  Bayi  yang  Tidak  Diinginkan  oleh  Keluarga  Mempengaruhi Kejadian Depresi Pasca Persalinan
Penelitian oleh Qandil  et  al.,  (2016) wanita  yang jenis kelaminnya tidak  diinginkan memiliki  kemungkinan  lebih  tinggi  untuk  mengalami  dua  atau  lebih  episode  depresi postpartum. Tadisi patriarkal dan prasngka gender sangat menunjukkan bahwa kekecewaan dengan  jenis  kelamin  bayi  (terutama  jika  bayi  perempuan)  dikaitakn  dengan  depresi postpartum .  Penelitian  oleh  Shitu  et  al.,  (2016)  wanita  yang  jenis  kelamin  bayinya  tidak disukai  oleh  ibunya  adalah  dapat  mengalami  depresi  dibandingkan  dengan  jenis  kelamin bayi  yang  disukai.  Alasanya  karena  jenis  kelamin  yang  disukai  ibu  lebih  disukai  jenis kelamin keluarga  secara  keseluruhan. Jadi jika hal ini tidak terpenuhi dapat terjadi isolasi sosial yang menyebabkan stress dan depresi.
Berdasarkan uraian diatas maka dapat diasumsikan bahwa faktor jenis kelamin yang tidak  diinginkan  memberikan  pengaruh  yang  berarti  terhadap  kondisi  depresi  pada  ibu pasca persalinan. Hal ini  dikarenakan adanya tradisi patriakal dan prasangka  gender  yang berakar  dalam  budaya  dimana  ibu  yang  hamil  ataupun  melahirkan  dengan  jenis  kelamin pada bayinya merupakan laki-laki akan lebih mendominasikan dalam peran kepemimpinan dibandingkan  dengan  jenis  kelamin  bayi  (terutama  jika  bayi  perempuan)  hal  ini  dapat dikaitkan dengan kondisi depresi pada ibu postpartum .

## Faktor  Dukungan  Sosial  Suami  dan  Keluarga  Mempengaruhi  Kejadian  Depresi Pasca Persalinan
Penelitian oleh Lindayani & Marhaeni (2019) hasil peneliti ini menunjukkan bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga  dengan  kejadian  gejala depresi postpartum. Dukungan  yang  kurang  mengakibatkan  wanita  menjadi  lebih  sensitif dan  cenderung  mengalami  depresi.  Penelitian  oleh  Setiawati  &  Purnamawati  (2020) dukungan suami berhubungan secara signifikan dengan kejadian deprsi postpartum . Wanita
yang kurang mendapatkan dukungan sosial tentunya akan lebih mudah merasa dirinya tidak berharga dan kurang diperhatikan oleh suami maupun keluarganya, sehingga wanita  yang kurang  mendapat  dukungan  sosial  pada  masa postpartum lebih  mudah  untuk  mengalami depresi.  Penelitian  oleh  Anggarini  (2019)  dukungan  sosial  penting  untuk  kesehatan  ibu, baik fisik maupun psikologis setelah ibu melahirkan terutama saat ibu memiliki peran baru sebagai  ibu.  Penelitian  oleh  Toru  et  al.,  (2018)  kurangnya  dukungan,  cinta,  kasih  sayang, dan  bimbingan  suami  di  atas  peristiwa  persalinan  yang  stres  bisa  membuat  wanita  rentan terhadap  depresi postpartum .  Penelitian  oleh  Bhusal  &  Bhandari  (2018)  hubungan  yang buruk dengan lebih mungkin mengembangkan  gejala depresi postpartum sebanyak  empat kali  dan  dua  kali,  masing-masing,  dibandingkan  wanita  yang  tidak  mengalami  kejadian seperti  itu.  Penelitian  oleh  Xiong & Deng  (2020)  dukungan  sosial  yang  rendah  secara koheren  terkait  dengan  perkembangan  depresi postpartum dan  memiliki  implikasi  yang lebih  besar  bagi  wanita  imigran  dengan  dukungan  sosial  terbatas  atau  tanpa  dukungan sosial.
Penelitian  oleh  Dlamini  et  al.,  (2020)  dukungan  sosial  yang  rendah  dapat  dikaitkan dengan  pengalaman  kesepian,  sehingga  meningkatkan  tantangan  dalam  mengasuh  bayi, sehingga dapat mengalami depresi postpartum. Penelitian oleh Nakano et al., (2020) pada dimensi  dukungan  sosial,  responden  yang  memiliki  dukungan  sosial  yang  buruk  lebih cenderung mengalami depresi dibandingkan mereka  yang memiliki dukungan sosial  yang kuat. Penelitian oleh Gebregziabher et al., (2020) ibu yang tidak memiliki dukungan suami atau  pasangan  setelah  melahirkan  memiliki  kemungkinan  lebih  tinggi  untuk  mengalami depresi  pasca  melahirkan  dibandingkan  dengan  ibu  yang  memiliki  dukungan  pasangan. Penelitian oleh Wubetu et al., (2020) responden yang memiliki dukungan sosial yang buruk lebih tinggi mengalami depresi dibandingkan mereka yang memiliki dukungan sosial yang kuat. Faktanya, memiliki dukungan sosial yang buruk adalah salah satu kontributor tertinggi bagi  kesehatan  mental  yang  buruk. Penelitian  oleh  Shitu  et  al., (2019)  partisipan  dengan dukungan  sosial  rendah  lebih  besar  untuk  mengalami  depresi  dibandingkan  mereka  yang memiliki dukungan sosial tinggi. Alasannya mungkin karena tidak adanya dukungan sosial membuat mereka rentan terhadap stres, kesepian dan keputusasaan.
Berdasarkan  uraian  di  atas  maka  dapat  diasumsikan  bahwa  faktor  dukungan  suami memberikan pengaruh yang berarti terhadap kondisi depresi pada ibu pasca persalinan. Hal ini  berbeda  dengan  ibu  dalam  proses  kehamilan  ataupun  dalam  proses  persalinan  yang memiliki  dukungan  yang  buruk  dari  sosial,  suami  dan  keluarga,  ibu  akan  merasa  dirinya tidak  berharga,  dicintai  dan  diperhatikan  dan  tentunya  ibu  merasa  bahwa  dirinya  tidak berguna  dan  tidak  berarti  di  dalam  keluarganya,  sehingga  membuat  kondisi  ibu  mejadi rentan terhadap stress, dan hal ini dapat mengakibatkan depresi pada ibu pasca persalinan.

## Faktor Status Ekonomi Mempengaruhi Kejadian Depresi Pasca Persalinan
Penelitian oleh Setiawati & Purnamawati (2020) kondisi ekonomi yang kurang baik dapat  menyebabkan  stres  dalam  keluarga  yang  berdampak  pada  depresi  ibu  setelah melahirkan.  Penelitian  oleh  Gebregziabher  et  al.,  (2020)  ibu  yang  merasa  status ekonominya  rendah  lebih  mengembangkan  depresi postpartum dibandingkan  dengan  ibu yang  memiliki  status  ekonomi  baik.  Ibu  yang  memiliki  sedikit  sumber  daya  ekonomi merasa  stress  yang  dapat  mengarahkan  ke  depresi postpartum .  Penelitian  oleh  Xiong & Deng (2020)  wanita  imigran  yang  melaporkan  ketidakcukupan  pendapatan  keluarga beresiko lebih besar mengalami depresi postpartum .
Berdasarkan  uraian  di  atas  maka  dapat  diasumsikan  bahwa  faktor  status  ekonomi memberikan pengaruh yang berarti terhadap kondisi depresi pada ibu pasca persalinan. Hal ini dikarenakan keadaan ekonomi yang kurang mendukung dapat menimbulkan stress pada ibu dengan kehamilan yang telah memasuki usia 9 bulan dimana ibu sudah akan melewati proses  persalinan,  sehingga  akan  dibutuhkanya  dana  untuk  peroses  persalinan  pada  ibu, dengan  keadan  kondisi  ekonomi  keluarga  yang  kurang  mendukung  akan  sulit  untuk mengakses layanan kesehatan dan trasposrtasi. Ibu pasca persalinan yang memiliki kondisi ekonomi  yang  rendah  akan  sulit  untuk  memenuhi  kebutuhan  pada  bayi  sehingga  dapat menimbulakan stress pada ibu yang akan mempengaruhi depresi ibu postpartum .

## Faktor Pekerjaan Mempengaruhi Kejadian Depresi Pasca Persalinan
Penelitian  oleh  Setiawati  &  Purnamawati  (2020)  ibu  yang  bekerja  atau  melakukan aktifitasnya  di  luar  rumah  kemudian  ibu  juga  akan  melakukan  peran  mereka  sebagai  ibu rumah tangga dan orang tua dari anak–anak mereka, hal ini akan menjadi konflik sosial dan membuat  ibu  lebih  berisiko  mengalami  depresi  pasca  persalinan.  Penelitian  oleh Gebregziabher  et  al.,  (2020)  ibu  rumah  tangga  beresiko  lebih  rendah  mengalami  depresi postpartum dibandingkan  ibu  yang  bekerja.  Penelitian  oleh  Azad  et  al., (2019)  depresi postpartum juga tinggi diantara mereka yang bekerja setelah melahirkan, ini karena dengan stress kerja professional, merawat anak baru menambah stress tambahan bagi perempuan. Peran  ganda  ini  menyebabkan  kelebihan  peran  yang  dapat  berdampak  negatif  pada kesejahterahan psikologis ibu pasca perslinan.
Berdasarkan  uraian  di  atas  maka  dapat  diasumsikan  bahwa  faktor  pekerjaan memberikan  pengaruh  yang  berarti  terhadap  kondisi  depresi  pada  ibu  pasca  persalinan, dibandingkan dengan ibu rumah tangga.  Hal ini disebabakan karena ibu yang bekerja lebih fokus  dalam  melakukan  aktifitasnya  diluar  rumah  kemudian,  ibu  juga  akan  melakukan peran mereka sebagai ibu rumah tangga yang mengurus anak–anak, dan suaminya.

## Faktor Status Pernikahan Mempengaruhi Kejadian Depresi Pasca Persalinan
Penelitian  oleh  Shitu  et  al.,  (2019)  perempuan  (cerai,  janda,  atau  belum  menikah) lebih  mungkin  untuk  mengembangkan  depresi postpartum dari  pada  menikah. Kemungkinan  wanita  tersebut  rentan  terhadap  dukungan  suami,  ekonomi,  dan  tantangan psikologis, yang pada akhirnya dapat memper buruk kondisi depresi. Peneliti oleh Wubetu et  al.,  (2020)  janda/duda  memiliki  pengaruh  yang  signifikan  dengan  depresi postpartum. Hampir empat kali lebih tinggi bila diabndingkan dengan mereka yang sudah menikah. Hal ini karena menikah itu penting untuk kesehatan mental; terutama pada masa nifas.
Berdasarkan uraian di atas maka dapat diasumsikan bahwa faktor status pernikahan memberikan pengaruh yang berarti terhadap kondisi depresi pada ibu pasca persalinan. Hal ini dikarenakan perempuan janda atau belum menikah tidak adanya dukungan dari suami, hal ini tidakhanya disebabkan karena tidak adanya dukungan suami melainkan kurangnya pendapatan, sehingga perempuan janda atau belum menikah yang melewati fase postpartum akan mengalami kesulitan dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari untuk bayinya. sehingga dapat mempengaruhi kondisi depresi pada ibu pasca persalinan.

## Faktor  Kekerasan  dalam  Rumah  Tangga  Mempengaruhi  Kejadian  Depresi  Pasca Persalinan
Menurut  Bhakti  &  Gunawan  (2020)  Kekerasan  Dalam  Rumah  Tangga  (KDRT) merupakan suatu tindakan pemukulan terhadap istri, penyiksaan terhadap istri, penyiksaan terhadap pasangan, kekerasan dalam perkawinan atau kekerasan dalam keluarga.
Penelitian  oleh  Azad  et  al., (2019)  semua  bentuk  kekerasan  dalam  rumah  tangga sangat terkait dengan tingkat tekanan emosional yang lebih tinggi selama masa kehamilan dan juga masa nifas. Hal ini ibu dapat mengalami depresi paca persalinan. Penelitian oleh Toru et al., (2018) mengidentifikasi bahwa kemungkinan depresi pasca persalinan di antara perempuan  yang  mengalami  kekerasan  dalam  rumah  tangga  dari  pasangan  hampir  empat kali  lebih  tinggi  dibandingkan  mereka  yang  tidak.  Kekerasan  dalam  bentuk  apapun memiliki efek fisik, psikologis, perilaku dan perkembangan yang menghancurkan bagi para korban.    Penelitian  oleh  Setiawati  &  Purnamawati  (2020)  ibu  yang  mengalami  kekerasan dalam rumah tangga lebih cenderung mengalami depresi pasca persalinan dari pada mereka yang  tidak  mengalami  kekerasan  dalam  rumah  tangga.  Kekerasan  dalam  rumah  tangga dapat  menjadi  stress  baik  sebelum  atau  setelah  melahirkan,  yang  dapat  menyebabkan depresi pasca persalinan. Penelitan oleh Kerie et al., (2018) kondisi perkawinan yang tidak stabil  yang  dikarenakan  adanya  kekerasan  dalam  rumah  tangga  dapat  meningkatkan tekanan  emosional  dan  tekanan  emosional  memfasilitasi  perkembangn  depresi  pasca persalinan.
Berdasarkan  uraian  di  atas  maka  dapat  diasumsikan  bahwa  faktor  kekerasan  dalam rumah tangga memberikan pengaruh yang berarti terhadap kondisi depresi pada ibu pasca persalinan. Hal ini dikarenakan ibu yang mengalami kekerasan dalam rumah tangga dapat meningkatkan  tekanan  emosional  dan  stress  memfasilitasi  perkembangn  depresi  pasca persalinan.

## Faktor Kepuasan Pernikahan Mempengaruhi Kejadian Depresi Pasca Persalinan
Penelitian  oleh  Do  et  al.,  (2018)  ketidakpuasan  tentang  keluarga  mereka  dapat mempengaruhi  kondisi  depresi postpartum .  Kebahagiaan  dan  kepuasan  dengan  hidup mereka  dapat  mencegah  perkembangan  depresi postpartum . Penelitian  oleh  Toru  et  al., (2018)  wanita  dengan  hubungan  pernikahan  yang  tidak  memuaskan  lebih  mungkin  untuk mengalami  depresi  pasca  persalinan.  Kurangnya  dukungan,  cinta,  kasih  sayang  dan bimbingan  suami  di  atas  peristiwa  persalinan  yang  stress  bisa  membuat  wanita  rentan terhadap  depresi postpartum. Penelitian  oleh  Bhusal  &  Bhandari  (2018)  resiko mengembangkan  depresi postpartum meningkat  empat  kali  lipat  pada  wanita  dengan ketidakpuasan pernikahan dibandingkan dengan mereka tanpa kepuasan pernikahan.
Berdasarkan  uraian  di  atas  dapat  diasumsikan  bahwa  faktor  kepuasan  pernikahan memberikan pengaruh yang berarti terhadap kondisi depresi pada ibu pasca persalinan. Hal ini  dikarenakan  ibu  dengan  hubungan  pernikahan  yang  tidak  memuaskan  memiliki  rasa kurangnya  dukungan,  cinta,  kasih  sayang  dan  bimbingan  dari  suami.  peristiwa  persalinan yang stress bisa membuat wanita rentan terhadap depresi pasca persalinan .

## SIMPULAN
Faktor-faktor  yang dapat  menyebabkan  depresi pasca persalinan ialah; usia,  paritas, riwayat aborsi, dukungan sosial, suami, keluarga, pekerjaan, riwayat komplikasi persalinan, jenis  kelamin  bayi,  pendidikan,  status  pernikahan,  kehamilan  yang  tidak  direncanakan, status ekonomi, kekerasan dalam rumah tangga dan kepuasan pernikahan.

## SARAN
Diharapkan  dapat  memberi  masukan  dan  pengetahuan  serta  mendorong  penelitian selanjutnya  untuk  dapat  melakauakan  penelitian  yang  lebih  mendalam  dengan menggunakan  variabel,  dan  metode  yang  bervariasi  mengenai  faktor-faktor  penyebab depresi pasca persalinan, sehingga literature review ini dapat terus dikembangkan.

## DAFTAR PUSTAKA
Agarwala,  A.,  Arathi  Rao,  P.,  &  Narayanan,  P.  (2019).  Prevalence  and  Predictors  of Postpartum  Depression  among  Mothers  in  the  Rural  Areas  of  Udupi  Taluk, Karnataka,  India:  A  Cross-Sectional  Study. Clinical  Epidemiology  and  Global Health , 7 (3), 342–345. https://doi.org/10.1016/j.cegh.2018.08.009
Anggarini, I. A. (2019). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Depresi Postpartum di Praktik  Mandiri  Bidan  Misni  Herawati,  Husniyati  dan  Soraya. STIKes Muhammadiyah Palembang. https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/jur_bid/rt/suppFiles/4244/0 Azad, R., Fahmi, R., Shrestha, S., Joshi, H., Hasan, M., Khan, A. N. S., Chowdhury, M. A. K., Arifeen, S. E., & Billah, S. M. (2019). Prevalence and Risk Factors of Postpartum Depression  Within  One  Year  After  Birth  in  Urban  Slums  of  Dhaka,  Bangladesh. PLoS ONE , 14 (5), 1–15. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0215735
Bhakti,  I.,  S.,  &  G.  Gunawan.,  T.,  A.  (2020)  Upaya  Preventive  Aparat  Desa  dalam Penanggulangan  Kasus  Kekerasan  dalam  Rumah  Tangga. JPALG,  4 (1),  49-64. https://jurnal.untidar.ac.id/index.php/publicadminis/article/view/2368
Bhusal, B. R., & Bhandari, N. (2018). Identifying the Factors Associated with Depressive Symptoms among Postpartum Mothers in Kathmandu, Nepal. International Journal of Nursing Sciences , 5 (3), 268–274. https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2018.04.011 Dlamini,  L.  P.,  Mahanya,  S.,  Dlamini,  S.  D.,  &  Shongwe,  M.  C.  (2019).  Prevalence  and Factors  Associated  with  Postpartum  Depression  at  a  Primary  Healthcare  Facility  in Eswatini. South African Journal of Psychiatry , 25 , 1–7.
https://doi.org/10.4102%2Fsajpsychiatry.v25i0.1404
Do, T. K. L., Nguyen, T. T. H., & Pham, T. T. H. (2018). Postpartum Depression and Risk Factors among Vietnamese Women. BioMed Research International, 2018, 4028913. https://doi.org/10.1155%2F2018%2F4028913
Gebregziabher, N. K., Netsereab, T. B., Fessaha, Y. G., Alaza, F. A.,Ghebrehiwet, N. K., & Sium,  A.  H.  (2020).  Prevalence  and  Associated  Factors  of  Postpartum  Depression among  Postpartum  Mothers  in  Central  Region,  Eritrea:  A  Health  Facility  Based Survey. BMC Public Health , 20 (1), 1–10. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09676- Indriasari, S. (2017). Tingkat depresi pada Ibu postpartum di Puskesmas Morokrembangan
Surabaya. Dunia Keperawatan , 5 (1), 43–49. https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/JDK/article/view/3646 Inthaphatha,  S.,  Yamamoto,  E.,  Louangpradith,  V.,  Takahashi,  Y.,  Phengsavanh,  A.,
Kariya, T., Saw, Y. M., & Hamajima, N. (2020). Factors Associated with Postpartum Depression among Women in Vientiane Capital, Lao People’s Democratic Republic: A Cross-Sectional Study. PLoS ONE , 15 (12), 1–15.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243463
Kerie,  S.,  Menberu,  M.,  &  Niguse,  W.  (2018).  Prevalence  and  Associated  Factors  of Postpartum Depression in Southwest, Ethiopia, 2017: A Cross-Sectional Study. BMC Research Notes , 11 (1), 1–7. https://doi.org/10.1186/s13104-018-3730-x Lindayani,  I.  K.,  &  Marhaeni,  G.  A.  (2019).  Prevalensi  dan  Faktor  Risiko  Depresi Postpartum  di  Kota  Denpasar. Jurnal  Midwifery  Update,  2 (2),  100–109. http://jurnalmu.poltekkes-mataram.ac.id/index.php/jurnalmu/article/view/94
Nakano,  M.,  Sourander,  A.,  Luntamo,  T.,  Chudal,  R.,  Skokauskas,  N.,  &  Kaneko,  H. (2020).  Early  Risk  Factors  for  Postpartum  Depression:  A  Longitudinal  Japanese Population-Based  Study. Journal  of  Affective    Disorders , 269 (April)  148–153. https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.03.026
Nurharyani,  I.,  &  Sari,  H.  (2018).  Risiko  Depresi  pada  Ibu  Postpartum. Jurnal  Ilmiah
Mahasiswa, 3 (4), 82-89. http://jim.unsyiah.ac.id/FKep/article/view/8691/5190
Nurhidayati,  U.,  &  Indriawan,  I.  M.  Y.  (2018). Paritas  dan  Kecenderungan  Terjadinya Komplikasi  Ketepatan  Posisi  IUD  Post  Plasenta. Stikes  Kendedes  Malang. http://jurnal.stikeskendedes.ac.id/index.php/KMJ/article/view/153/136
Padila, P., Panzilion, P., Andri, J., Nurhayati, N., & Harsismanto, J. (2021). Pengalaman Ibu Usia Remaja Melahirkan Anak di Masa Pandemi COVID-19. Journal of Telenursing (JOTING) , 3 (1), 63-72. https://doi.org/10.31539/joting.v3i1.2075
Pertiwi,  C.  E.  (2020).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dan  Self  Efficacy  dengan  Kejadian Depresi Postpartum. Universitas Airlangga. http://repository.unair.ac.id/101911
Qandil,  S.,  Jabr,  S.,  Wagler,  S.,  &  Collin,  S.  M.  (2016).    Postpartum  Depression  in  the Occupied Palestinian Territory: A Longitudinal Study in Bethlehem. BMC Pregnancy Childbirth, 16 (1), 375. https://doi.org/10.1186/s12884-016-1155-x Ria,  M,  B.,  Budihastuti,  U,  R.,  &  Sudiyanto,  A.  (2018).  Risk  Factors  of  Postpartum Depression  at  Dr.  Moewardi  Kospital,  Surakarta. Journal  of  Maternal  and  Child Health 3 (1), 81-90. https://doi.org/10.26911/thejmch.2018.03.01.08 Riskesdas.  (2018). Hasil  Utama  Riset  Kesehata  Dasar  (Riskesdas) (Vol.  44,  Issue  8). https://doi.org/10.1088/1751-8113/44/8/085201
Sari, R. A. (2020). Literature Review : Depresi Postpartum Depression. Jurnal Kesehatan, 11 (1), 167–174. https://ejurnal.poltekkes-tjk.ac.id/index.php/JK/article/view/1586 Setiawati, D, N., & Purnamawati, D. (2020). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Depresi Postpartum di Kabupaten Bogor Tahun 2019. Muhammadiyah Public Health
Journal, 1 (1). 1-77. https://jurnal.umj.ac.id/index.php/MPHJ/article/view/7019 Shitu, S., Geda, B., & Dheresa, M. (2019). Postpartum Depression and Associated Factors among Mothers who Gave Birth in the Last Twelve Months in Ankesha District, Awi Zone,  North  West  Ethiopia. BMC  Pregnancy  and  Childbirth , 19 (1),  1– 9. https://doi.org/10.1186/s12884-019-2594-y
Toru,  T.,  Chemir,  F.,  &  Anand,  S.  (2018).  Magnitude  of  Postpartum  Depression  and Associated  Factors  among  Women  in  Mizan  Aman  Town,  Bench  Maji  Zone, Southwest. BMC Pregnancy Chidbirth, 18(442)1–7.  https://doi.org/10.1186/s12884- 018-2072-y
Usnawati,  N.,  &  Nuryani,  N.  (2019)  Risk  Factors  of  Postpartum  Depression. Aloha Internationla  Journal  of  Health  Advancement  (AIJHA),  2 (6),  131-137. https://doi.org/10.33846/aijha20602
Wubetu,  A.  D.,  Engidaw,  N.  A.,  &    Gizachew,  K.  D.  (2020).  Prevalence  of  Postpartum Depression and Associated Factors among Postnatal Care Attendees in Debre Berhan,
Ethiopia. BMC Pregnancy and Childbirth, 20 (189), 1–9. https://doi.org/10.1186/s12884-020-02873-4
Yuwastiningsih,  E.,  &  Suhariati,  H.  I.  (2021).  Hubungan  Tingkat  Pendidikan  dengan Kemandirian  Lansia dalam Memenuhi Kebutuhan  Sehari-Hari. Hospital  Majapahit, 13 (1), 61-70. https://ejournal.stikesmajapahit.ac.id/index.php/HM/article/view/682 Xiong,  R.,  &  Deng,  A.  (2020).    Prevalence  and  Associated  Factors  of  Postpartum Depression  among  Immigrant  Women  in  Guangzhou. BMC  Pregnancy  Childbirth, 20, 247. https://doi.org/10.1186%2Fs12884-020-02946-4