PENGARUH METODE KONTRASEPSI ,LAMA PENGGUNAAN KONTRASEPSI TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI PADA IBU PASANGAN USIA SUBUR  DIPUSKESMAS PULO BRAYAN TAHUN 2020
Debora Simamora 1 , Elfalini Warnelis 2
1,2 Universitas Imelda Medan hilbramgavriel@gmail.com, geoffreygopaz@gmail.com

## ABSTRACT
Based on data from Puskesmas Pulo Brayan Medan, the number of hypertension sufferers in the last 3 years has increased. In 2018 the number of hypertension sufferers was 378 people, in 2019 there were 384 people, and in 2020 there were 394 people. Of the 394 patients with hypertension, 214 were women of PUS. There are many factors that are  thought  to  be  the  cause  of  hypertension  in  women  with  PUS,  such  as  the  use  of contraceptives.  The  aim  of  this  study  was  to  analyze  the  effect  of  duration  of  use  of contraceptives, contraceptive methods, duration of use of contraception, on the incidence of  hypertension  in  women  with  fertility.  This  research  is  an  analytical  research  and  is quantitative  in  nature  with  a  case  control  design  (case  control).  The  research  was conducted  in  the  area  of  Pulo  Brayan  Health  Center.  The  study  population  was  8,547 people  and  the  sample  was  obtained  as  many  as  166  people  who  were  divided  into  2 groups,  each  83  people.  Data  analysis  used  univariate  analysis,  bivariate  analysis  with chi-square.  The  results  showed  that  the  duration  of  use  of  contraception,  the  method of contraception,  the  duration  of  use  of  contraception,  had  an  effect  on  the  incidence  of hypertension,  p  <0.05.  The  variable  with  the  greatest  influence  in  this  study  was  the variable  body  mass  index  (BMI)  which  had  a  value  of  Exp  (B)  =  20.639  (95%  CI  = 5.850-72.823).  It  is  recommended  to  the  Head  of  Puskesmas  Pulo  Brayan  Medan  to inform  PUS  mothers  who  use  hormonal  contraceptives  such  as  pills  and  injections  to carry out routine blood pressure checks at the puskesmas so that early detection of other complications that can accompany an increase in blood pressure.

## Keywords: Old contraceptive method, Hypertension, Maternal PUS

## PENDAHULUAN
Program KB yang berkesinambungan  akan  mampu menahan  laju  penduduk.  Tetapi
saat ini di Indonesia, laju pertumbuhan penduduk pada tahun 2016  sebesar  1,49%  atau  sekitar 4.000.000  per  tahun.  Dengan jumlah laju pertumbuhan sebanyak itu, rata-rata wanita subur melahirkan  2,6  anak,  sedangkan targetnya    bahwa  rata-rata  wanita
melahirkan  2,1  anak.  Hal  tersebut dapat    mengganggu  kesehatan reproduksi wanita dan dapat berpengaruh terhadap angka
kematian ibu (BKKN, 2016). Berbagai jenis alat kontrasepsi diperkenalkan
pemerintah  untuk  mengatur  jarak kehamilan  dan  kelahiran    baik yang hormonal maupun non hormonal. Alat kontrasepsi
hormonal  seperti  pil,  suntik,  dan implan, sedangkan alat kontrasepsi non hormonal yaitu AKDR, kondom,  MOW,  MOP,  metode sederhana/vaginal  atau  spermisida.
Kedua jenis alat kontrasepsi tersebut  mempunyai  keuntungan maupun kerugian atau efek samping masing-masing yang harus diketahui oleh calon akseptor
(Hartanto,  2014).  Salah  satu  efek samping penggunaan
alat kontrasepsi  yaitu  hipertensi  dan menjadi  bahasan  dalam  penelitian ini.
Dalam pemilihan metode kontrasepsi, wanita
perlu mempertimbangkan  berbagai  faktor, mulai  dari  status  kesehatan  dan  efek samping  yang  akan  timbul  setelah lama  penggunaan  (Suratun,  2013). Kekhawatiran utama pemakaian metode  kontrasepsi  hormonal  adalah peningkatan  risiko  penyakit  sistem kardiovaskuler,  terutama  keluhan kesehatan  terhadap  tekanan  darah yang meninggi atau hipertensi (Saifuddin, 2014).
Berdasarkan hasil Riset
Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2007,
hipertensi merupakan penyebab kematian  nomor  tiga  (6,8%)  di
Indonesia setelah stroke (15,4%) dan penyakit  tuberkulosis.  Prevalensi hipertensi  pada  umur  18  tahun  ke atas  berdasarkan  hasil  pengukuran sebesar  31,7%,  pada  perempuan sebesar  31,9%  dan  laki-laki  31,3%. Hasil Riskesdas tahun 2013,
menunjukkan adanya penurunan prevalensi hipertensi menjadi 25,8%, perempuan  28,8%  dan  laki-laki 22,8%.  Hipertensi  pada  perempuan cenderung  lebih  tinggi  dibanding laki-laki (Kemenkes RI, 2013).
Hasil  analisa  data  Riskesdas 2013  menunjukkan  bahwa  jumlah akseptor  KB    yang  menderita hipertensi  sebanyak  25,9%  terutama pada pemakaian KB hormonal. Hasil statistik  ada  pengaruh  penggunaan kontrasepsi  terhadap  lebih  tingginya risiko  kejadian  hipertensi  dini  pada perempuan  memasuki  usia  35  tahun dibandingkan  lelaki.  Analisa  ini menempatkan  perempuan  dan  lelaki dalam  variabel  yang  sama  untuk mengetahui  sejauh  mana  kontribusi penggunaan kontrasepsi mempengaruhi risiko kejadian hipertensi.    Hasil  analisa  tersebut membuktikan secara statistik melalui penggunaan  kontrasepsi  hormonal, perempuan  dihadapkan  pada  faktor
risiko hipertensi lebih tinggi dibandingkan  lelaki  (Kemenkes  RI, 2013). Berdasarkan data tahun 2020, bahwa  dari  394  penderita    hipertensi tersebut,  sebanyak  214  orang  adalah ibu  PUS,  dan    menggunakan  alat kontrasepsi  baik  hormonal  maupun nonhormonal. Proporsi penderita hipertensi  pada  ibu  PUS  sebesar 64,8%.
Berdasarkan  uraian  di  atas peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  dengan  judul:  Pengaruh Metode Kontrasepsi, Lama Penggunaan  Kontrasepsi,  Metode Kontrasepsi terhadap Kejadian Hipertensi Pada  Ibu PUS di Wilayah
Puskesmas Pulo Brayan Tahun 2020.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian analitik dan bersifat kuantitatif  dengan  rancangan  kasus kontrol (case  control) .  Penelitian dilakuakn di wilayah Kerja
Puskesmas  Pulo  Brayan.  Waktu penelitian  dilaksanakan  dari  bulan Maret  -  November  2019.    Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh ibu  PUS  yang  menggunakan  alat kontrasepsi  sebanyak  8.547  orang. Sampel yg digunakan yaitu sebanyak 166 orang, 83 orang untuk sampel  kelompok  kasus  dan  83 orang  untuk sampel  kelompok kontrol.  Teknik  penarikan  sampel dalam penelitian ini adalah menggunakan teknik probability sampling, Penentuan  atau  penarikan sampel  diambil  dari  setiap  kelipatan
interval  yang  disesuaikan  dengan jumlah  datai  PUS.  Adapun  kriteria inklusi  kelompok  kasus  adalah  PUS yang  menderita  hipertensi  pada  saat pemeriksaan  dan  menggunakan  alat kontrasepsi >1 tahun. Kriteria inklusi  kelompok  kontrol  adalah PUS yang tidak menderita hipertensi, menggunakan alat kontrasepsi  >1  tahun,  dan  siklus haidnya  teratur.  Kriteria  eksklusi kelompok  kasus  dan  kontrol  adalah PUS  memiliki  riwayat  penyakit hipertensi  sebelum  penggunaan  alat kontrasepsi. memiliki penyakit yang dapat  menyertai  hipertensi  seperti penyakit jantung/ginjal, dan penderita hipertensi yang juga mendapatkan  pengobatan.  Metode pengumpulan  data  mengunkan  data
primer  dan  data  sekunder.  Analisis data  dalam  penelitian  ini  adalah  uji uji regresi linier ganda.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Karakteristik Responden
Berdasarkan  jumlah  anak,
pada  kelompok  kasus  mayoritas responden  mempunyai  anak  2  orang sebanyak 35 orang (42,2%), minoritas  mempunyai  anak  4  orang sebanyak  5  orang  (6,0%).  Pada kelompok kontrol mayoritas responden  juga  mempunyai  anak  2 orang  sebanyak  34    orang  (41,0%), minoritas  mempunyai  anak  4  orang sebanyak 7 orang (8,4%).
Penghasilan  per  bulan  responden
didasarkan  pada  Upah  Minimum Provinsi  (UMP)  Sumatera  Utara tahun  2017  sebesar  Rp.  2.528.815.-. Pada  kelompok  kasus    mayoritas responden  dengan  pendapatan  >  Rp. 2.528.815.- sebanyak 50 orang (60,2%), minoritas dengan
pendapatan < Rp. 2.528.815.-
sebanyak  33  orang  (39,8%).  Pada kelompok kontrol mayoritas
responden  dengan  pendapatan  >  Rp.
2.528.815.- sebanyak 55 orang (66,3%), minoritas dengan
pendapatan < Rp. 2.528.815.- sebanyak  28  orang  (33,7%).  Hasil tersebut dapat dilihat pada tabel 1 berikut ini.
Tabel.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Karakteristik Kejadian Hipertensi Hipertensi Tidak Hipertensi (Normal) F % f % Umur : < 20 Tahun 3 3,6 2 2,4 20-35 Tahun 32 38,6 55 66,3 > 35 Tahun 48 57,8 26 31,3 Jumlah 83 100 83 100 Pendidikan: Dasar (SD dan SMP) 3 3,6 3 3,6 Menengah (SMA) 49 59,0 52 62,7 Tinggi (Perg.Tinggi) 31 37,3 28 33,7 Jumlah 83 100 83 100 Pekerjaan : Bekerja 27 32,5 30 36,1 Tidak Bekerja 56 67,5 53 63,9 Jumlah 83 100 83 100 Jumlah Anak:
1 orang 16 19,3 15 18,1 2 orang 35 42,2 34 41,0 3 orang 27 32,5 27 32,5 4 orang 5 6,0 7 8,4 Jumlah 83 100 83 100 Pekerjaan : Bekerja 27 32,5 30 36,1 Tidak Bekerja 56 67,5 53 63,9 Jumlah 83 100 83 100 Jumlah Anak: 1 orang 16 19,3 15 18,1 2 orang 35 42,2 34 41,0 3 orang 27 32,5 27 32,5 4 orang 5 6,0 7 8,4 Jumlah 83 100 83 100 Penghasilan per bulan: < Rp. 2.528.815.- 33 39,8 28 33,7 > Rp. 2.528.815.- 50 60,2 55 66,3 Jumlah 83 100 83 100

## Metode Kontrasepsi
Tabel 2. Pengaruh Metode Kontrasepsi Terhadap Kejadian Hipertensi
Metode Kontrasepsi Kejadian Hipertensi Hipertensi (Normal)      P f % f % Hormonal 65 78,3 11 13,3 <0,001 Non hormonal 18 21,7 72 86,7 Jumlah 83 100 83 100 Berdasarkan Tabel 2 menunjukkan bahwa  pada kelompok kasus responden menggunakan
kontrasepsi  hormonal  sebanyak  65 orang  (78,3%).  Pada  kelompok kontrol responden menggunakan kontrasepsi  hormonal  sebanyak  11 orang  (13,3%).  Hasil  pelitian  juga menunjukkan adanya pengaruh antara  metode  kontrasepsi  terhadap kejadian hipertensi (p=<0,001). Hasil
penelitian  ini  menunjukkan  adanya konsistensi  dengan  penelitian-penelitian sebelumnya,  pengaruh  lama  pemakaian kontrasepsi  pada  terhadap  peningkatan tekanan  darah  pada  PUS.  Penelitian Lestari  (2013)    di  RW  02  Kelurahan Ngaliyan  Semarang  bahwa  ibu  yang lama  menggunakan  metode  kontrasepsi hormonal  memiliki  peluang  2,954    kali menderita    hipertensi  dibandingkan dengan ibu yang tidak lama menggunakan    metode    kontrasepsi
hormonal,  sehingga  ada  hubungan  yang signifikan  antara  lama  penggunaan  alat kontrasepsi  hormonal  terhadap  kejadian penyakit hipertensi (Lestari, 2013)
Kontrasepsi yang mengandung  hormon  estrogen  akan menimbulkan efek terhadap
pembuluh  darah  berupa  hipertrofi arteriol/vasokonstriksi.  Selain  itu estrogen mempengaruhi sistem Renin Angiotensin-Aldosteron sehingga  terjadi  ketidak-seimbangan cairan dan elektrolit. Lama penggunaan estrogen juga berpengaruh terhadap terjadinya tekanan  darah  tinggi.  Tekanan  darah dapat meningkat sebesar 5 hingga 10 mmHg.  Tekanan  darah  tinggi  atau hipertensi  yang  berlangsung  dalam jangka waktu lama merupakan faktor risiko penyakit kardiovaskuler (Sanif, 2013)
Lama Penggunaan Kontrasepsi
Tabel  3.  Pengaruh  Lama  Penggunaan  Kontrasepsi  Terhadap  Kejadian Hipertensi
Lama Penggunaan Kontrasepsi Kejadian Hipertensi Hipertensi Tidak Hipertensi (Normal) P f % f % >2 tahun 62 74,7 6 7,2 1-2 tahun 21 25,3 77 92,8 <0,001 Jumlah 83 100 83 100 Berdasarkan Tabel 3 menunjukkan  bahwa    pada  kelompok kasus  responden  telah  menggunakan kontrasepsi >2 tahun sebanyak 62 orang (74,4%). Pada kelompok kontrol
responden  menggunakan  kontrasepsi  >2 tahun  sebanyak  6  orang  (7,2%). Hasil pelitian  juga  menunjukkan  adanya pengaruh  antara  lama  penggunaan
kontrasepsi terhadap kejadian hipertensi (p=<0,001). Penelitian yang
dilakukan  oleh  Gaby  G.  Langi  pada tahun  2012  di  Kecamatan  Tombariri, bahwa hasil analisis bivariat menunjukkan  terdapat  hubungan  antara penggunaan  pil  KB  dengan  hipertensi pada  WUS  di  wilayah  kerja  puskesmas Tanawangko Kecamatan Tombariri  dan wanita usia subur pengguna pil KB 17,2
kali berisiko terkena hipertensi dari pada

## WUS yang tidak menggunakan pil KB
Hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Anggellya  (2017)  di  Kecamatan
Padang  Timur  menunjukkan  hubungan penggunaan  kontrasepsi  pil  terhadap
kejadian hipertensi
dinyatakan
signifikan.  Pengguna  kontrasepsi  pil  3,9 kali berisiko menderita hipertensi dibandingkan  bukan  pengguna,  tetapi pengaruh beberapa faktor risiko hipertensi lain memperlihatkan
hubungan tetapi tidak signifikan
(Anggellya, 2017)
Berdasarkan  hasil  penelitian
ini  menunjukkan  bahwa  semakin
lama  menggunakan  alat  kontrasepsi terutama  metode  hormonal  akan
meningkatkan tekanan darah pemakainya. Hal tersebut disebabkan karena hormon estrogen dan
progesteron  yang  semakin  lama  dan menumpuk  dalam  tubuh  responden dapat meningkatkan retensi elektrolit dalam ginjal, sehingga terjadi peningkatan  reabsorbsi  natrium  dan air  yang  menyebabkan  hipervolemi kemudian  curah  jantung  meningkat
dan mengakibatkan peningkatan tekanan darah.

## Analisis Bivariat
Pengaruh Metode Kontrasepsi terhadap Kejadian Hipertensi pada Ibu PUS Tabel 4. Pengaruh Metode Kontrasepsi terhadap Kejadian Hipertensi
Metode Kontrasepsi
Kejadian Hipertensi
p Exp(B) (95%CI) Hipertensi Tidak Hipertensi (Normal) F % f % Hormonal 65 78,3 11 13,3 <0,001 23,636 (10,393- 53,754) Non hormonal 18 21,7 72 86,7 Jumlah 83 100,0 83 100,0 Hasil uji bivariat menunjukkan  bahwa  hasil p <  0,05 artinya  terdapat  pengaruh  yang
signifikan  antara  metode  kontrasepsi terhadap kejadian hipertensi pada ibu PUS  di  Puskesmas  Pulo  Brayan
tahun 2020. Hasil pada penelitian ini sama  dengan  hasil  penelitian  dari Kawulur  (2015)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tanawongko  Kecamatan Tombariri  bahwa  dari  3  jenis  alat kontrasepsi hormonal terbukti bahwa penggunaan alat kontrasepsi hormonal jenis pil yang memberikan pengaruh pada tekanan darah akseptor.  Penelitian  lainnya  oleh Zahidah  (2016)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kedungmundu  bahwa jenis  alat  kontrasepsi  hormonal  yang digunakan oleh responden menunjukkan sebagian besar responden menggunakan alat kontrasepsi suntik 75%, yang menggunakan  alat  kontrasepsi  pil 17%  dan  kontrasepsi  implan  8%, dengan proporsi tekanan darah tinggi lebih  banyak  pada  responden  yang menggunakan alat kontrasepsi pil.
Kemudian  pada  hasil  penelitian Pangaribuan (2015) yang menganalisis  Data  Riskesdas  2013 menyatakan bahwa jenis KB
hormonal  pil  berisiko  1,4  kali  untuk mengalami peningkatan tekanan darah (Pangaribuan, 2013). Berdasarkan  hasil  penelitian  ini bahwa penggunaan metode kontrasepsi yang mengandung hormone berdampak terhadap
peningkatan  tekanan  darah  pada  ibu WUS yang ada di wilayah Puskesmas  Pulo  Brayan  Medan. Terbukti  dari  hasil  penelitian  ini bahwa responden yang menggunakan metode kontrasepsi hormonal
mengalami  hipertensi  dibandingkan dengan responden yang tidak menggunakan  metode  kontrasepsi hormonal. Responden yang memakai alat  kontrasepsi  hormonal  seperti kontrasepsi    suntik  dan  pil  maka dapat menyebabkan terjadinya perubahan tekanan darahnya.
Pengaruh  Lama  Penggunaan  Kontrasepsi  terhadap  Kejadian  Hipertensi  pada  Ibu PUS
Tabel  5.  Pengaruh  Lama  Penggunaan  Kontrasepsi  terhadap  Kejadian  Hipertensi pada Ibu PUS di Puskesmas Pulo Brayan Tahun 2020
Lama Penggunaan Kontrasepsi Kejadian Hipertensi p Exp(B) (95%CI) Hipertensi Tidak Hipertensi (Normal) F % F % > 2 tahun 62 74,7 6 7,2 <0,001 37,889 (14,407-99,646) 1-2 tahun 21 25,3 77 92,8 Jumlah 83 100,0 83 100,0 Berdasarkan Tabel 5 menunjukkan  bahwa  Hasil  uji  bivariat menunjukkan  bahwa  hasil p <  0,05 artinya terdapat pengaruh yang signifikan  antara  lama  penggunaan kontrasepsi  terhadap  kejadian  hipertensi pada ibu PUS di Puskesmas Pulo Brayan tahun 2020. Hasil penelitian ini
menunjukkan adanya konsistensi dengan penelitian-penelitian sebelumnya, pengaruh  lama  pemakaian  kontrasepsi pada  terhadap  peningkatan  tekanan darah  pada  PUS.  Penelitian  Lestari (2013)    di  RW  02  Kelurahan  Ngaliyan Semarang bahwa ibu yang lama
menggunakan metode kontrasepsi
hormonal  memiliki  peluang  2,954    kali
menderita hipertensi  dibandingkan dengan ibu yang tidak lama
menggunakan    metode    kontrasepsi hormonal,  sehingga  ada  hubungan yang signifikan antara lama penggunaan alat kontrasepsi hormonal terhadap kejadian penyakit hipertensi (Indah Putri, 2013).
Hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Febriniata  (2012)  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Jaten  II Karanganyar  bahwa  berdasarkan  uji statistik  regresi  linier  sederhana menunjukkan  ada  hubungan  yang signifikan  antara  lama  penggunaan kontrasepsi  oral  kombinasi  dengan tekanan  darah,  baik  tekanan  darah sistolik maupun tekanan darah diastolik pada wanita usia subur.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Metode kontrasepsi berhubungan signifikan terhadap kejadian  hipertensi  pada  ibu  PUS  di Puskesmas  Pulo  Brayan  tahun  2020.
p =  <0,001  <  0,05.  Metode
kontrasepsi hormonal yang digunakan oleh ibu PUS berhubungan dengan terjadinya peningkatan tekanan darahnya, Lama penggunaan kontrasepsi berhubungan signifikan terhadap
kejadian  hipertensi  pada  ibu  PUS  di Puskesmas  Pulo  Brayan  tahun  2020, p =  <0,001  <  0,05.  Lamanya
menggunakan alat kontrasepsi berhubungan dengan terjadinya peningkatan  tekanan  darah  pada  ibu PUS.
Disarankan  kepada  Kepala Puskesmas  Pulo  Brayan  Medan untuk  menginformasikan  kepada  ibu PUS yang menggunakan alat kontrasepsi  hormonal  seperti  pil  dan suntik  agar  melakukan  pemeriksaan tekanan  darah  secara  rutin  di puskesmas agar diketahui  sejak dini.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggellya. (2017). Hubungan antara Penggunaan  Kontrasepsi  Pil dengan  Kejadian  Hipertensi
pada  Wanita  Usia  Subur  di
Kecamatan Padang Timur.
Padang .
http://scholar.unand.ac.id/20674 /
BKKN.  (2016). Kebijakan  Program
Kependudukan, Keluarga Berencana,  dan  Pembangunan Keluarga . Hartanto. (2014). KB dan
Kontrasepsi . Sinar Harapan.
Indah  Putri,  L.  W.  E.  (2013). Hubungan Antara Lama Penggunaan Metode Kontrasepsi  Hormonal  Dengan Kejadian  Hipertensi.  Semarang. Karya Ilmiah STIKES Telogorejo Volume 2 , 2 . http://ejournal.stikestelogorejo.a c.id/index.php/ilmukeperawatan /article/view/173
Kemenkes RI. (2013). Riset
Kesehatan Dasar; RISKESDAS . Pangaribuan. (2013). Hubungan
Penggunaan  Kontrasepsi  Pil Dengan  Kejadian  Hipertensi Pada  Wanita  Usia  15-49  Tahun di Indonesia Tahun 2013 (Analisis Data  Riskesdas 2013).
Media Litbangkes , 25 (2).
Saifuddin,  A.  B.  (2014). Buku
Panduan  Praktis  Pelayanan
Kontrasepsi .  Penerbit  Yayasan
Bina Pustaka.
Sanif. (2013). Hipertensi pada
Wanita . EGC.