Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 11,  Nomor 1, Juni 2020, pp;512-516 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.340 LITERATUR REVIEW Efek Gastroprotektor Madu Terhadap Penyembuhan Tukak

## Lambung
Gastroprotective Effect of Honey toward Peptic Ulcer Healing
Anisa Dian Pratiwi
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung ,
Artikel info
Artikel history: Received; Mei 2020 Revised:  Juni 2020 Accepted; Juni2020

## Abstrak
Latar  Belakang  :  Salah  satu  penyakit  yang  banyak  dialami masyarakat  ialah  gangguan  saluran  pencernaan,  salah  satunya ialah  tukak  lambung  /  peptic  ulcer  dimana  terjadi  sekresi  asam lambung (HCL) dan pepsin berlebih oleh mukosa lambung. Insidensi tukak  lambung banyak  terjadi  karena  adanya  infeksi  Helicobacter pylori.  Pengobatan  dan  pencegahan  penyakit  menggunakan  obat tradisional / herbal banyak digunakan kembali, salah satunya ialah madu. Madu memiliki kandungan secara umum terdiri dari glukosa, fruktosa,  sukrosa,  air  dan  sejumlah  senyawa  asam  amino,  vitamin, mineral  yang bermanfaat  dalam  proses  penyembuhan  luka  seperti aktivitas antiinflamasi,  antibakteri,  antioksidan,  dan  mempercepat penyembuhan  luka.  Tujuan  :  mengetahui  lebih  lanjut  tentang  efek gastroprotektor  madu  terhadap  penyembuhan  tukak  lambung. Metode  :    Menggunakan  studi  literature  dari  jurnal  baik  nasional maupun  internasional  dengan  cara  meringkas  topic  pembahasan dan  membandingkan  hasil  yang  disajikan  dalam  artikel.  Hasil  : Madu  memiliki  efek  gastroprotektor  dengan  karakteristik  sifat hiperosmolar  karena  memiliki  konsentrasi  gula  yang  tinggi  dan kadar  air  rendah  yang  menyebabkan  tekanan  osmotik  meningkat dan  air  yang berada  di  dalam  sel  mikroba  keluar  sehingga  terjadi plasmolisis.  Sifat  higroskopis  juga  dimiliki  madu  karena  kadar  pH rendah  yang  memungkinkan  mikroba  mengalami  dehidrasi  dan tidak memungkinkan untuk tumbuh.  Kandungan gula yang tinggi pada  madu  juga  menyebabkan  madu  memiliki  sifat  osmotik  yang dapat  mengambat  pertumbuhan  bakteri.  Kesimpulan  :  Madu memiliki  efek  sebagai  gastroprotektor  dalam  membantu  proses penyembuhan  tukak  lambung  karena  adanya  potensi  sebagai antiinflamasi,  antioksidan,  antibakteri,  dan  mempercepat penyembuhan luka Abstract Background:  One  of  the  diseases  that  many  people  experience  are gastrointestinal disorders, one of which is peptic ulcer, the excessive secretion  of  gastric  acid  (HCL)  and    pepsin  by  the  gastric  mucosa. The incidence of peptic ulcers is common due to Helicobacter pylori infection.  Treatment  and  prevention  of  the  diseases  using traditional medicines are widely used, one of which is honey. Honey has  general content consisting of glucose, fructose, sucrose, water, and  number of amino acid, vitamins, minerals that are useful in the process of wound healing such as anti-inflammatory, antibacterial,
antioxidant, and accelerate wound healing activities. Objective : To know the gastroprotective effect of honey on healing peptic ulcers.
Methods:  Using  literature  studies  from  national  and  international journals by summarizing the topic of discussion and comparing the results presented in the article. Results: Honey has gastroprotective effect  with  hyperosmolar  characteristic  due  to  its  high concentration of sugar and low concentration of water which causes increase in osmotic pressure and water inside the microbial cells to come  out  so  resulting  in  plasmolysis.  Honey  also  has  hygroscopic characteristic due to its low pH which allows microbes to dehydrate and  doesn’t  allow  them  to  grow.  High  concentration  of  sugar  in honey has osmotic characteristic that can inhibit bacterial  growth. Conclusion:  Honey  has  gastroprotective  effect  to  help  the  healing process  of  peptic  ulcers  because  it  has  potential  as  anti- inflammatory,  antioxidant,  antibacterial,  and  stimulates  wound healing. Keywords: Madu; Gastroprotektor; Lambung; Corsponden author: Email: anisa.dian.pratiwi@gmail.com
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi BCC BY NC ND-4.0

## Pendahuluan
Dispepsia  didefinisikan sebagai  kumpulan  sensasi  nyeri  atau  tidak  nyaman  pada  daerah perut  atas,  rasa  terbakar,  mual  muntah,  rasa  penuh,  dan  kembung  (Schellack,  Schellack, Sandt,  &  Masuku,  2017).  Dispepsia  diklasifikasikan  menjadi  dua,  yaitu  fungsional  dan organik.  Dispepsia  fungsional  dikarakteristikan  dengan  adanya  gejala  dispepsia  tanpa adanya kelainan pada pemeriksaan fisik dan endoskopi gastrointestinal. Dispepsia organik menandakan  terdapat  penyebab  yang  mendasarinya,  seperti  penyakit  tukak  lambung  / peptic  ulcer,    Gastro  Esophageal  Reflux  Disease,  kanker,  atau  penggunaan  obat  jenis tertentu  seperti  Obat  Anti  Inflamasi  Non-Steroid  (Purnamasari,  2017).  Salah  penyakit yang banyak dialami masyarakat ialah gangguan saluran pencernaan, salah satunya ialah tukak  lambung  /  peptic  ulcer  dimana  terjadi  sekresi  asam  lambung  (HCL)  dan  pepsin berlebih  oleh  mukosa  lambung  (Santika  et  al.,  2019).    Insidensi  tukak  lambung  banyak terjadi karena adanya infeksi Helicobacter pylori dengan angka mortalitas meningkat pada orang  tua  dengan  penggunaan  Obat  Anti  Inflamasi  Steroid  (OAINS)  (Suhatri,  Hansen,  & Hengky,  2014).  OAINS  merupakan  kelompok  obat  yang  banyak  digunakan  untuk mengobati  rheumatoid  artritis,  osteoarthritis,  dan  meredakan  nyeri.  Obat  ini  mampu merusak mukosa lambung karena memiliki sifat lipofilik  & asam dan dapat menurunkan produksi  prostaglandin  sebagai  sitoproteksi  bagi  mukosa  lambung  (Amrulloh  &  Utami 2016).
Saat  ini,  pengobatan  dan  pencegahan  penyakit  menggunakan  obat  tradisional  /  herbal banyak  digunakan  kembali,  salah  satunya  ialah  madu  dalam  membantu  menyembuhkan luka pada lambung. Madu merupakan cairan alami manis berasal dari nectar bunga yang dikumpulkan oleh lebah madu (Evahelda, Pratama, Malahayati, & Santoso, 2017).  Dalam (Standar  Nasional  Indonesia,  2004)  ,  Madu  didefinisikan  sebagai  cairan  alami  yang umunya mempunyai rasa manis yang dihasilkan oleh lebah madu dari sari bunga tanaman /  flora  nectar  atau  bagian  lain  dari  tanaman.  Madu  memiliki  kandungan  secara  umum terdiri  dari  glukosa,  fruktosa,  sukrosa,  air  dan  sejumlah  senyawa  asam  amino,  vitamin, mineral yang bermanfaat dalma proses penyembuhan luka seperti aktivitas antiinflamasi,
antibacterial,  antioksidan,  stimulasi  pengangkatan  jaringan,  mempertahankan kelembapan,  dan  mempercepat  penyembuhan  luka  (Gunawan,  2017).    Selain  rasa  yang familiar dan banyak digemari masyarakat, madu juga memiliki efek dalam penyembuhan luka, termasuk melindungi dan menyembuhkan luka pada lambung, maka dari itu penulis ingin mengetahui lebih lanjut tentang efek gastroprotektor madu terhadap penyembuhan luka lambung.

## Metode
Metode menggunakan studi literatur dari berbagai jurnal nasional maupun internasional. Metode ini digunakan dengan tujuan menambah pemahaman tentang topik yang dibahas dengan  cara  meringkas  topik  pembahasan.  Metode  ini  memberikan  informasi  fakta atau analisis baru dari tinjauan literatur yang relevan kemudian membandingkan hasil tersebut dalam artikel.

## Hasil Dan Pembahasan
Madu  didefinisikan  sebagai  cairan  alami  yang  umunya  mempunyai  rasa  manis  yang dihasilkan oleh lebah madu dari sari bunga tanaman / flora nectar atau bagian lain dari tanaman. Madu memiliki kandungan secara umum terdiri dari glukosa, fruktosa, sukrosa, air  dan  sejumlah  senyawa  asam  amino,  vitamin,  mineral  yang  bermanfaat  dalam  proses penyembuhan  luka  seperti  aktivitas  antiinflamasi,  antibakterial,  antioksidan,  stimulasi pengangkatan  jaringan,  mempertahankan  kelembapan,  dan  mempercepat  penyembuhan luka (Gunawan, 2017). Beberapa kandungan mineral pada madu terdiri dari magnesium, besi,  fosfor,  mangan,  dan  kalium.  Vitamin  yang  ada  pada  madu  ialah  thiamin  (B1), riboflavin  (B2),  asam  askorbat,  piridoksin  (B6),  dan  niasin  (SNI,  2004).  Madu  memiliki sifat gastroprotektor dengan karakteristik hiperosmolar karena memiliki konsentrasi gula yang tinggi dan kadar air rendah yang menyebabkan tekanan osmotik meningkat dan air yang  berada  di  dalam  sel  mikroba  keluar  sehingga  terjadi  plasmolisis.  Sifat  higroskopis juga  dimiliki  madu  karena  kadar  pH  rendah  yang  memungkinkan  mikroba  mengalami dehidrasi dan tidak memungkinkan untuk tumbuh  (Haqiqi, 2015).  Kandungan gula yang tinggi pada madu juga menyebabkan madu memiliki sifat osmotik yang dapat mengambat pertumbuhan bakteri (Evahelda, et al , 2017).
Salah penyakit yang banyak dialami masyarakat ialah gangguan saluran pencernaan, salah satunya  ialah  tukak  lambung  / peptic  ulcer dimana  terjadi  sekresi  asam  lambung  (HCL) dan pepsin berlebih oleh mukosa lambung (Santika et al., 2019).  Insidensi tukak lambung banyak  terjadi  karena  adanya  infeksi Helicobacter  pylori dengan  angka  mortalitas meningkat  pada  orang  tua  dengan  penggunaan  Obat  Anti  Inflamasi  Steroid  (OAINS) (Suhatri,  Hansen,  &  Hengky,  2014).  OAINS  merupakan  kelompok  obat  yang  banyak digunakan  untuk  mengobati  rheumatoid  artritis,  osteoarthritis,  dan  meredakan  nyeri. Obat  ini  mampu  merusak  mukosa  lambung  karena  memiliki  sifat  lipofilik  &  asam  dan dapat  menurunkan  produksi  prostaglandin  sebagai  sitoproteksi  bagi  mukosa  lambung (Amrulloh & Utami, 2016). Normalnya, lambung mempunyai mekanisme dalam menahan asam  klorida  (HCL)  yang  disekresi  lambung  karena  mukosa  lambung  memiliki  lapisan mukus  dan  epitel  selapis  silindris  sebagai  pelindung  sehingga  HCL  tetap  terjaga  untuk nantinya  mencerna  bolus  makanan  dari  esofagus  menjadi  kimus.  Namun,  adanya ketidakseimbangan  pada  penderita  tukak  lambung  menyebabkan  kadar  HCL  berada  di ambang batas normal sehingga menimbulkan defek lapisan mukus dan terjadi difusi balik ion H+ yang berakibat pada kerusakan mukosa lambung (Haqiqi, 2015).
Saat ini dalam pengobatan tukak lambung, banyak masyarakat yang mulai menggunakan cara  alternatif  yaitu  dengan  madu.  Beberapa  penelitian  sudah  dilakukan  terkait  dengan kandungan  madu  yang  memiliki  efek  gastroprotektor  dan  membantu  proses penyembuhan  tukak  lambung.  Pada  penelitian  yang  dilakukan  di New  York menyatakan banyak  riset  di  berbagai  Negara  yang  menganggap  bahwa  madu  berhubungan  dengan proses penyembuhan luka karena secara signifikan menstimulasi perkembangan jaringan, pembuluh  darah  baru,  menyintesis  kolagen,  mengurangi  edema  &  inflamasi,  dan mengurangi  rasa  nyeri  (Al-waili,  Salom,  &  Al-ghamdi,  2011).  Madu  memiliki  efek  untuk meningkatkan  penyembuhan  luka  pada  lambung  (Muhartono,  DN,  &  GN,  2013). Kandungan  mineral  seperti  kalsium  pada  madu  juga  dapat  membantu  dalam  proses regenerasi  sel.  Magnesium  dan  alumunium  dapat  melapisi  tukak  sehingga  tida  menjadi lebih  parah  jika  terkena  asam  lambung  (Fitrianingsih  &  Choesrina,  2011).  Kandungan antioksidan  &  sitoprotektif  yang  ada  di  dalam  madu  memiliki  pengaruh  pada  tukak lambung  (Fazalda,  Quraisiah,  Fahami,  &  Azlina,  2018).  Aktivitas  antioksidan  pada  madu berkaitan  dengan  potensi  antiinflamasinya  dalam  menekan  produksi  peroksida  (radikal bebas yang dibentuk oksigen) yang berfungsi dalam umpan balik positif  proses inflamasi (Gunawan, 2017). Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan (Suprijono, Trisnadi, & Negara  Perwira,  2011)  pada  lambung  tikus  bahwa  pemberian  madu  mengurangi mengurangi derajat peradangan dan nekrosis sel mukosa lambung.
Efek lainnya yang terkandung dalam madu ialah mempercepat penyembuhan luka. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Molan & Rhodes, 2015 (Dalam Gunawan, 2017) bahwa  sifat  asam  yang  terdapat  pada  madu  dengan  kandungan  pH  3,2-4,5  akan meningkatkan  pelepasan  oksigen  dari  hemoglobin  sehingga  mendukung  proses penyembuhan  luka.  Matriks  kolagen  diperlukan  dalam  penyembuhan  luka  untuk perbaikan jaringan, madu yang bersifat asam akan menghambat aktivitas protease dalam menghancurkan  matriks  kolagen.  Potensi  antibakteri  juga  terdapat  pada  madu  dengan spektrum  luas  untuk  menghambat  pertumbuhan  bakteri  gram  positif,  negatif,  ataupun aerob  dan  anerob.  Potensi  antibakteri  madu  diperoleh  dari  adanya  kandungan  glukosa- oksidase  yang  teraktivasi  oleh  kadar  pH  madu  yang  rendah.  Glukosa-oksidase  yang teraktivasi  akan  membebaskan  hidrogen  peroksida  sebagai  antibakteri  dan  aktivator fibroblast&sel  epitel  dalam  proses  penyembuhan  tukak  lambung  yang  disebabkan  oleh Helicobacter pylori (Nzeako & Al-namaani, 2006).

## Simpulan Dan Saran
Salah satu pengobatan alternatif yang banyak digunakan dalam penyembuhan luka ialah madu.  Komposisi  madu  yang  terdiri  dari  glukosa,  fruktosa,  air,  sejumlah  asam  amino, vitamin,  dan  mineral  memiliki  efek  sebagai  gastroprotektor  dalam  membantu  proses penyembuhan  tukak  lambung  karena  adanya  potensi  sebagai  antiinflamasi,  antioksidan, antibakteri,  dan  mempercepat  penyembuhan  luka.  Kandungan  mineral  yang  ada  pada madu membantu dalam proses regenerasi sel juga melapisi tukak agar tidak menjadi lebih parah  jika  terkena  asam  lambung.  Aktivitas  antioksidan  dimiliki  madu  yang  berkaitan dengan  potensi  antiinflamasi.  Potensi  antibakteri  juga  dimiliki  oleh  madu  dalam  proses penyembuhan pada tukak lambung. Masih perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan waktu  yang  lebih  lama  dan  sumber  yang  lebih  lagi  memperhatikan  jenis  madu  yang digunakan dan potensinya dalam membantu proses penyembuhan luka lambung.

## Daftar Rujukan
Al-waili, N. S., Salom, K., & Al-ghamdi, A. A. (2011). Honey for Wound Healing , Ulcers , and Burns ;  Data  Supporting  Its  Use  in  Clinical  Practice,  766–787. https://doi.org/10.1100/tsw.2011.78
Amrulloh,  F.  M.,  &  Utami,  N.  (2016).  Hubungan  Konsumsi  OAINS  terhadap  Gastritis  The Relation of NSAID Consumption to Gastritis, 5, 18–21.
Evahelda, Pratama, F., Malahayati, N., & Santoso, B. (2017). Sifat Fisik dan Kimia Madu dari Nektar  Pohon  Karet  di  Kabupaten  Bangka  Tengah  ,  Indonesia  Physical  and Chemical  Characteristics  of  Honey  from  Rubber  Tree  Nectar  in  Central  Bangka Regency , Indonesia, 37(4), 363–368.
Fazalda,  A.,  Quraisiah,  A.,  Fahami,  M.,  &  Azlina,  N.  (2018).  Antiulcer  Effect  of  Honey  in Nonsteroidal  Anti-Inflammatory  Drugs  Induced  Gastric  Ulcer  Model  in  Rats :  A Systematic Review, 2018. https://doi.org/10.1155/2018/7515692
Fitrianingsih, S. P., & Choesrina, R. (2011). Uji Aktivitas Madu Sebagai Antitukak Lambung Terhadap Tikus Putih Galur Wistar, 9–16.
Gunawan, N. A. (2017). Madu : Efektivitasnya untuk Perawatan Luka, 44(2), 138–142.
Haqiqi, F. N. (2015). Efek Pemberian Madu Hutan terhadap Mukosa Gaster yang Diinduksi Ibuprofen  Suspensi  The  Effect  Of  Honey  For  Gastric  Mucose  that  Induced  by Ibuprofen Suspension, 4(November), 127–132.
Muhartono,  DN,  F.,  &  GN,  K.  (2013).  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Lampung  Fakultas Kedokteran Universitas Lampung, 1(2), 52–62.
Nzeako, B. C., & Al-namaani, F. (2006). The Antibacterial Activity of Honey on Helicobacter Pylori, 6(2).
Purnamasari, L. (2017). Faktor Risiko , Klasifikasi , dan Terapi Sindrom Dispepsia, 44(12), 870–873.
Santika,  N.  Y.,  Desnita,  R.,  Yuswar,  M.  A.,  Studi,  P.,  Fakultas,  F.,  Universitas,  K.,  …  Obat,  J. (2019).  Evaluasi  Penggunaan  Obat  Tukak  Peptik  pada  Pasien  Tukak  Peptik  di Instalasi Rawat Inap RSUD Sultan Syarif Mohamad Alkadrie Pontianak, 15(1), 1– 15.
Schellack, N., Schellack, G., Sandt, N. Van Der, & Masuku, B. (2017). Gastric pain, (January 2015).
Suhatri,  Hansen,  &  Hengky.  (2014).  Analisis  Terapi  Pada  Pasien  Tukak  Peptikdi  SMF. Jurnal B-Dent, 1(1), 56–63.
Standar Nasional Indonesia (SNI) nomor 01-3545-2004 tahun 2004 tentang Madu.
Suprijono,  A.,  Trisnadi,  S.,  &  Negara  Perwira,  H.  (2011).  Pengaruh  Pemberian  Madu terhadap Gambaran Histopatologi Lambung Studi pada Tikus Putih Jantan Galur Wistar  yang  Diinduksi  The  Effect  of  Honey  Administration  on Gastrohistopathological Image, 41–47.