…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)

## TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP PASIEN DIABETES MELITUS TERHADAP RESIKO ULKUS KAKI DI PRAKTEK PERAWATAN LUKA MODERN AK WOCARE TAHUN 2022
Oleh Rumiris Simatupang Nursing Study Program, STIKes Nauli Husada Sibolga Email: rumirissimatupang2@gmail.com
Article History:
Received: 05-07-2023 Revised: 16-07-2023 Accepted: 08-08-2023
Abstract: WHO  memprediksi  kenaikan  jumlah  penyandang DM  di  Indonesia  dari  8,4  juta  pada  tahun  2000  menjadi sekitar 21,3 juta pada tahun 2030. Laporan ini menunjukkan adanya  peningkatan  jumlah  penyandang  DM  sebanyak  2-3 kali lipat pada tahun 2035. Sedangkan International Diabetes Federation  (IDF)  memprediksi  adanya  kenaikan  jumlah penyandang  DM  di  Indonesia  dari  9,1  juta  pada  tahun  2014 menjadi  14,1  juta  pada  tahun  2035.  Diabetes  melitus  dapat menimbulkan  berbagai  komplikasi  akut  serta  kronis.  Salah satu  bentuk  komplikasi  kronik  dari  diabetes  melitus  yang sering  terjadi  adalah  ulkus  kaki    yang  dialami  penderita diabetes  melitus  pada  area  kaki  dengan  kondisi  luka  mulai dari  luka  superficial,  nekrosis  kulit,  sampai  luka  dengan ketebalan  penuh  yang  dapat  meluas  ke  jaringan  lain  seperti tendon,  tulang  dan  persendian  yang  dapat  menyebabkan terjadinya  amputasi  sehingga  menurunkan  kualitas  hidup penderitanya. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi tingkat  pengetahuan  dan  sikap  pasien  diabetes  melitus terhadap  resiko  ulkus  kaki.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di Praktek  Perawatan  Luka  Modren  AK  WoCare  dengan  desain penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah deskriptif  yang  melibatkan  35  orang  responden  dengan menggunakan  teknik  purposive  sampling.  Berdasarkan  hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas responden memiliki tingkat  pengetahuan  dengan  ketegori  baik  sebanyak  82,9  % dikarenakan  tingkat  pendidikan  dan  pengalaman  lama menderita  diabetes  melitus  serta  memiliki  sikap  dengan ketegori  baik  sebanyak  94,3%  juga  dikarenakan  tingkat pendidikan dan pengalaman lama menderita diabetes melitus. Diharapkan  perawat  dapat  menjadi  edukator  dan  fasilitator dalam  pencegahan  komplikasi  diabetes  melitus  dengan pemberian informasi yang berkaitan dengan ulkus kaki.

## Keywords:
Pengetahuan,Sikap, Ulkus Diabetikum

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan  suatu  kondisi  meningkatnya  kadar  gula  darah yang  dapat  meningkatkan  risiko  kerusakan  makrovaskular  dan  mikrovaskular  sehingga menurunkan  kualitas  hidup  penderitanya.  Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan  salah  satu penyakit yang memiliki angka prevalensi yang cukup tinggi yaitu pada tahun 2017 terdapat

## Vol.3, No.3, Agustus 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
425  juta  penderita  DM  dan  diperkirakan  akan  meningkat  hingga  45%  pada  tahun  2045 yang  mencapai  629  juta  penderita  DM  didunia.  Diabetes  mellitus  di  indonesia  sendiri menduduki  peringkat  ke-6  dunia  dengan  jumlah  penderita  diabetes  terbesar  yaitu sebanyak 10,3 juta jiwa. (International Diabetes Federation, 2017).
Badan  kesehatan  dunia  WHO  memprediksi  kenaikan  jumlah  pasien  DM  tipe  2  di Indonesia  dari  8,4  juta  pada  tahun  2000  menjadi  sekitar  21,3  juta  pada  tahun  2030. Prediksi  International  Diabetes  Federation  (IDF)  juga  menunjukkan  bahwa  pada  tahun 2019  -  2030  terdapat  kenaikan  jumlah  pasien  DM  dari  10,7  juta  menjadi  13,7  juta  pada tahun  2030.  Laporan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  tahun  2018  oleh Departemen  Kesehatan  menunjukkan  peningkatan  prevalensi  DM  menjadi  8,5%. Peningkatan  tersebut  seiring  dengan  meningkatnya  obesitas  yang  merupakan  salah  satu faktor risiko diabetes, yaitu 14,8 % pada data RISKESDAS tahun 2013 menjadi 21,8% pada tahun 2018 (Riskesdas,2018).
WHO memprediksi kenaikan jumlah penyandang DM di Indonesia dari 8,4 juta pada tahun 2000 menjadi sekitar 21,3 juta pada tahun 2030. Laporan ini menunjukkan adanya peningkatan jumlah penyandang DM sebanyak 2-3 kali lipat pada tahun 2035. Sedangkan International Diabetes Federation (IDF) memprediksi adanya kenaikan jumlah penyandang DM  di  Indonesia  dari  9,1  juta  pada  tahun  2014  menjadi  14,1  juta  pada  tahun  2035 (PERKENI, 2015).
Berdasarkan  data  Badan  Pusat  Statistik  Indonesia  tahun  2003,  diperkirakan  penduduk Indonesia yang berusia diatas 20 tahun sebanyak 133 juta jiwa. Dengan mengacu pada pola pertambahan  penduduk,  maka  diperkirakan  pada  tahun  2030  nanti  akan  ada  194  juta penduduk yang berusia diatas 20 tahun (PERKENI, 2015).
Data diatas menunjukkan bahwa jumlah penyandang DM di Indonesia sangat besar. Dengan kemungkinan terjadi peningkatan jumlah penyandang DM di masa mendatang akan menjadi  beban  yang  sangat  berat  untuk  dapat  ditangani  sendiri  oleh  dokter spesialis/subspesialis  atau  bahkan  oleh  semua  tenaga  kesehatan  yang  ada  (PERKENI, 2015).  Diabetes  sendiri  merupakan  penyakit  yang  disebakan  oleh  tingginya  kadar  gula darah  akibat  gangguan  pada  pankreas  dan  insulin.  Di  Indonesia,  data  Riskesdas menunjukkan bahwa terjadi peningkatan prevalensi Diabetes di Indonesia dari 5,7%  tahun 2007  menjadi  6,9%   atau  sekitar   sekitar  9,1  juta  pada  tahun  2013.  Data  International Diabetes  Federation  tahun   2015   menyatakan  jumlah  estimasi  penyandang  Diabetes  di Indonesia  diperkirakan  sebesar  10  juta.  Seperti  kondisi  di  dunia,  Diabetes  kini  menjadi salah  satu  penyebab  kematian  terbesar  di  Indonesia. Data  Sample  Registration Survey tahun  2014 menunjukkan bahwa Diabetes merupakan penyebab kematian terbesar nomor  3  di  Indonesia  dengan  persentase  sebesar  6,7%,  setelah  Stroke  (21,1%)  dan penyakit Jantung Koroner (12,9%). Bila tak ditanggulangi, Kondisi ini dapat menyebabkan penurunan produktivitas, disabilitias,  dan  kematian dini. (Kemenkes RI, 2016).
Persentase  Penderita  Diabetes  Melitus  Tahun  2019  di  Sumatera  Utara  sebanyak 249.519  penderita  dan  yang  mendapatkan  pelayanan  Kesehatan  yaitu  sebanyak  144.521 penderita  atau  sebesar  57,92%.  Sisanya  sebanyak  104.998  tidak  memeriksakan  diri  ke pelayanan Kesehatan (Profil Sumut 2019). Peningkatan jumlah kasus diabetes melitus tipe 2  tersebut  berdampak pada peningkatan  komplikasi  yang dialami pasien  diabetes  melitus tipe 2 adalah neuropati perifer (10-60%) yang akan menyebabkan ulkus kaki. Komplikasi
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
mikro  dan  makroangiopati  merupakan  penanda  awal  kejadian  komplikasi  sering  kali kurang  dipahami  dan  kurang  dianalisis  pasien  diabetes  melitus.  Di  lain  sisi  progresivitas penyakit  akibat  diabetes  melitus  ini  baru  dirasakan  setelah  komplikasi  yang  timbul menyerang organ dan malfungsi organ yang muncul mengganggu proses homeostatis tubuh. Salah satu komplikasi yang       penting dari diabates melitus adalah masalah ulkus kaki dimana komplikasi amputasi dan kematian pada pasien diabates melitus (PERKENI,2021) Menurut Purwanti (2016), bahwa di Indonesia terdapat 1785 penderita DM yang sudah mengalami komplikasi  seperti,  Komplikasi  menahun  DM  di  Indonesia  terdiri  atas  neuropati  60%, penyakit jantung koroner 20,5%, kaki diabetik 15%, retinopati 10%, dan nefropati 7,1%. Di Indonesia Timur, prevalensi luka kaki diabetes sekitar 12 % dan prevalensi risiko luka kaki diabetes sekitar 55.4 % (Rasyid Nurawaliyah,2019).
Untuk  mengontrol  komplikasi  ulkus  kaki,  pengetahuan  pasien  diabetes  melitus mengenai  penyakit  serta  komplikasinya  dapat  berkontribusi  untuk  mencegah  ulkus  kaki. Tingkat  pengetahuan  pasien  mengenai  ulkus  diabetik  sangat  berpengaruh  pada  proses pencegahan  terjadinya  luka  pada  kaki.  Pasien  yang  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang cukup  akan  berpeluang  untuk  terhindar  dari  masalah  ulkus  diabetikfaktor  lain  yang mendukung  untuk  meningkatkan  pengetahuan  yaitu  dipengaruhi  oleh  pendidikan, pengalaman,  dan  sumber  informasi.  Informasi  merupakan  sumber  pengetahuan  atau sebagai  transfer  pengetahuan.  Seseorang  dapat  menerima  informasi  yang  lebih  banyak maka pengetahuan yang dimilikinya akan semakin bertambah. Sangatlah penting seseorang mendapatkan  informasi  baik  dari  berbagai  media  massa  maupun dari  petugas  kesehatan, karenadengan  adanya  informasi  yang  didapat  maka  penderita  diabetes  akan  memahami tentang perawatan kaki yang baik dan menambah pengetahuan kepada penderita diabetes melitus mengenai bagaimana cara  mengatasi malah kesehatan terhadap dirinya. (Mulyani dan Kurniawati,2022).

## METODE PENELITIAN
a. Jenis dan Desain Penelitian
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah              deskriptif yang bertujuan untuk  memperoleh gambaran  tingkat  pengetahuan  dan  sikap  pasien  diabetes  melitus terhadap resiko terjadinya ulkus kaki di Praktek Perawatan Luka Modren AK WoCare
b. Waktu dan Tempat
Penelitian  ini  dilakukan  di  Praktek  Perawatan  Luka  Modren  AK  WoCare  Nias    dimulai dari bulan Agustus hingga Desember  tahun 2022
c. Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  diabetes  melitus  yang  sesuai  dengan kriteria penelitian yang melakukan rawat jalan di Praktek Perawatan Luka Modren AK WoCare Nias sebanyak 35 orang dan teknik pengambilan sampel dengan total populasi dimana seluruh populasi dijadikan sampel.
d. Metode Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data yang digunakan terhadap responden dengan menggunakan kuesioner  dengan  melakukan  pendekatan  terhadap  calon  responden.  Calon  respoden yang bersedia diminta untuk menandatangani formulir persetujuan (informed consent).

## Vol.3, No.3, Agustus 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
e. Analisis data
Metode  statistik  yang  digunakan  untuk  analisa  data  pada  penelitian  ini adalah  statistik univariat  atau  statistik  deskriptif  yaitu  suatu  prosedur  untuk  menganalisa  data  dari suatu  variabel  yang  bertujuan  untuk  mendeskripsikan  hasil  penelitian.  Data  disajikan dalm bentuk distribusi frekwensi dan persentase.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  responden  pada  penelitian  ini  mencakup  jenis  kelamin,  usia, pekerjaan,  lama  menderita  diabetes  melitus  dan  pendidikan  pasien.  Hasil  penelitian tentang deskriptif karakteristik responden dapat dilihat dalam tabel dibawah ini :
Tabel 4.1. Distribusi karakteristik Responden Berdasarkan Umur
Umur Frekuensi Persentase 30-45 2 5.7 46-55 23 65.7 >55 10 28.6 Total 35 100.0
Data yang diperoleh menunjukkan bahwa mayoritas responden berusia antara 46-55 tahun sebanyak 23 responden (65,7%) Tabel 4.2. Distribusi karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Frekuensi Persentase Laki Laki 15 42.9 Perempuan 20 57.1 Total 35 100.0 Data yang diperoleh menunjukkan bahwa lebih banyak responden berjenis kelamin perempuan sebanyak 20 responden (57.1%) Tabel 4.3 Distribusi karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Pendidikan Frekuensi Persentase SD 1 2.9 SMP 12 34.3 SMA 18 51.4 PT 4 11.4 Total 35 100.0
Data yang diperoleh menunjukkan bahwa lebih banyak responden dengan tingkat pendidikan terakhir SMA sebanyak 18 responden (51,4%).
Tabel 4.4. Distribusi karakteristik Responden Berdasarkan Lama Menderita Lama Menderita Frekuensi Persentase < 5 6 17.1 5-10 26 74.3 >10 3 8.6 Total 35 100.0
Data yang diperoleh menunjukkan bahwa mayoritas responden menderita DM selama 5-10 tahun sebanyak 26 responden (74,3%)
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
Tabel 4.5. Distribusi karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Pekerjaan Frekuensi Persentase PNS 4 11.4 Wiraswasta 15 42.9 Buruh 16 45.7 Total 35 100.0
Data yang diperoleh berdasarkan tabel 4.5 menunjukkan bahwa lebih banyak responden bekerja sebagai buruh sebanyak 16 responden (45,7%).
2. Analisis Univariat
Berdasarkan analisis univariat Penyajian data meliputi data deskriptif statistik dari pengetahuan  dan  sikap  pasien  diabetes  melitus  di  Praktek  Perawatan  Luka  Modern  AK WoCare Nias. Hasil penelitian tentang deskriptif pengetahuan dan sikap responden dapat dilihat dalam tabel dibawah ini :
a. Pengetahuan
Persentase  tingkat  pengetahuan  adalah  hasil  olah  penelitian  tentang  tingkat pengetahuan  pasien  diabetes  melitus  terhadap  ulkus  kaki  di  Praktek  Perawatan  Luka Modern AK WoCare Nias dapat dilihat dalam tabel berikut :
Tabel 4.6. Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Pengetahuan Frekuensi Persentase Baik 29 82.9 Cukup 6 17.1 Total 35 100.0
Data yang diperoleh berdasarkan tabel 4.6 menunjukkan bahwa mayoritas responden berpengetahuan baik sebanyak 29 responden (82,9%)
b. Sikap
Persentase  tingkat  Sikap  adalah  hasil  olah  penelitian  tentang  tingkat  pengetahuan pasien diabetes melitus terhadap ulkus kaki di Praktek Perawatan Luka Modern AK WoCare Nias dapat dilihat dalam tabel berikut :
Tabel 4.7. Distribusi karakteristik Responden Berdasarkan Sikap Sikap Frekuensi Persentase Positif 33 94.3 Negatif 2 5.7 Total 35 100.0
Data yang diperoleh berdasarkan tabel 4.7 menunjukkan bahwa mayoritas responden dengan sikap positif sebanyak 33 responden ( 94,3%)

## Pembahasan
Usia  merupakan  salah  satu  sifat  karakteristik  tentang  seseorang  yang  sangat utama.  Umur  mempunyai  hubungan  dengan  tingkat  keterpaparan,  besarnya  resiko  serta sifat  resistensi.  Perbedaan  pengalaman  terhadap  masalah  kesehatan,  penyakit,  dan pengambilan  keputusan  dipengaruhi  oleh  usia  individu  tersebut.  Semakin  tua  umur seseorang semakin matang perkembangan mentalnya dan juga berpengaruh pada tingkat pengetahuan yang diperolehnya. Pengalaman pasien dapat diperoleh dari lamanya pasien mengalami  suatu  penyakit.  Jenis  kelamin  dapat  menunjukkan  pola aktifitas  yang  terkait

## Vol.3, No.3, Agustus 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
dengan  gender.  Tingkat  pendidikan  berpengaruh  mudah  tidaknya  seseorang  dalam menyerap dan memahami pengetahuan yang mereka peroleh dan pada umumnya semakin tinggi pendidikan seseorang semakin baik pengetahuan nya.
Dalam  penelitian  ini  pekerjaan  responden  mayoritas  adalah  buruh.  Selain  dari karakteristik  diatas,  Agama  dan  suku  juga  merupakan  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  sikap  pasien diabetes melitus terhadap resiko ulkus kaki. Tanpa disadari kebudayaan  telah  menanamkan  garis  pengarah  sikap  anggota  masyarakatnya,  karena kebudayaanlah yang memberi corak pengalaman individu-individu masyarakat asuhannya.
a. Tingkat Pengetahuan pasien Diabetes Melitus terhadap Resiko Ulkus Kaki
Tingkat  pengetahuan  dalam  dalam  kategori  cukup  dipengaruhi  oleh  faktor  yang mempengaruhi  tingkat  pengetahuan  yaitu  pendidikan  terakhir  responden.  Pendidikan merupakan  salah  satu  faktor  penting  yang  dapat  menambah  informasi  mengenai pengetahuan  seseorang,  sehingga  tingkat  pendidikan  mendukung  pengetahuan  yang baik yang  dimiliki  responden  dalam  penelitian  ini.  Hal  ini  sejalan  dengan  pendapat  Budiman (2013) yang mengatakan bahwa semakin tinggi pendidikan seseorang diharapkan semakin luas pola pengetahuannya.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sutandi  dan Puspitasary  (2016)  dengan  judul “Tingkat Pengetahuan  Pasien  Tentang  Ulkus  Kaki  di Ruang Dahlia  RSUD Pasar Rebo” didapati hasilnya bahwa persentase pasien yang memiliki pengetahuan  baik  dengan  21  responden  (53,8%).  Namun  hasil penelitian  ini  bertolak belakang  dengan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Perkeni  (2011)  bahwa persentase  pasien  diabetes  melitus  tentang  ulkus  kaki  memiliki  pengetahuan  baik  hanya 34%. Hal tersebut disebabkan oleh kurangnya informasi mengenai ulkus kaki.
Data  penelitian  mayoritas  responden  mengetahui  bahwa  semakin  bertambahnya usia maka peredaran darah ke kaki akan  semakin lambat yang akan mengakibatkan proses penyembuhan luka yang semakin lama dan tidak ada responden yang tidak mengetahui hal tersebut.  Data  ini  menunjukkan  bahwa  responden  mengetahui  tentang  resiko  ulkus  kaki terjadi dari faktor lanjut usia yang terkait dengan fungsi fisiologis menurun akibat proses aging sehingga  kemampuan  tubuh  dalam  sekresi  insulin  menurun  mengakibatkan osmolatis  darah  yang  berdampak  menurunnya  aliran  darah  ke  kaki  yang  pada  akhirnya proses  penyembuhan  luka  akan  semakin  lama  (Rudy  &  Richard,  2018).  Mayoritas responden  mengetahui  pengaruh  dari  lama  menderita  diabetes  melitus  terhadap berkurangnya sesasi rasa pada kaki dimana sebanyak 68,8% responden mengetahui bahwa berkurangnya sensasi rasa sakit pada kaki yang pada umumnya luka kecil yang terjadi pada tungkai  kaki  pada  umumnya  tidak  langsung  disadari  oleh  penderita  diabetes  melitus. Banyak responden membenarkan bahwa penderita diabetes melitus yang  kegemukan akan lebih mudah dan memiliki resiko yang lebih tinggi untuk terjadinya ulkus kaki.
Sebagian  besar  responden  mengontrol  kadar  gula  darah  adalah  salah  satu mengurangi  faktor  resiko  ulkus  kaki  namun  belun  semua  responden  mengetahui  bahwa kebiasaan  merokok  memiliki  pengaruh  terhadap  resiko  ulkus  kaki.  Penderita  diabetes melitus  yang  memiliki  kebiasaan  merokok  memiliki  resiko  3  kali  lebih besar  terjadinya ulkus kaki. Nikotin yang terkandung di dalam rokok akan dapat menyebabkan kerusakan endotel  yang  akan  memperlambat clearance lemak  darah  dan  mempermudah  timbulnya aterosklerosis.  Aterosklerosis  berakibat  vaskuler  insusifiency  sehingga  aliran  darah  ke
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
arteri dorsalis pedis, poplitea, dan tibialis juga akan menurun (Rudy & Richard, 2018). Mengkontrol  diet  diabetes  melitus  dapat  mencegah  terjadinya  ulkus kaki.mengkontrol  diet  diabetes  melitus  dapat  mengkontrol  kadar  gula darah. Kepatuhan diet diabetes melitus mempunyai fungsi yang sangat penting yaitu mempertahankan berat badan  normal,  menurunkan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik,  menurunkan  kadar glukosa  darah, memperbaiki  profil  lipid,  meningkatkan  sensitivitas  reseptor  insulin  dan memperbaiki  sistem  koagulasi  darah.  Sebanyak  97,4%  responden memahami  senam  kaki dapat memperlancar peredaran darah yang menuju kaki dan juga efektif untuk mencegah rasa dingin dan kekakuan pada kaki penderita diabetes melitus. (Rudy & Richard, 2018).

## b. Sikap Pasien Diabetes Melitus terhadap Resiko Ulkus Kaki
Sikap  adalah  merupakan  reaksi  atau  respon  seseorang  yang  masih  tertutup terhadap  suatu  stimulasi  atau  objek  (Notoatmodjo,  2012).  Hasil  penelitian  yang  telah dilakukan terhadap 35 responden tentang  sikap  pasien  diabetes  melitus  terhadap  resiko ulkus  kaki  memiliki  sikap  dalam  kategori  positif  sebanyak  33  orang  (94,3%),  Sikap dipengaruhi oleh faktor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan yaitu pendidikan terakhir responden (Dewi (2011). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Siswanto,  Kamba  dan  Aminah  (2016)  didapati  hasilnya  bahwa  persentase  pasien  yang memiliki  sikap  baik  sebanyak  88,9%.  Responden  setuju  bahwa  lama  menderita  diabetes mellitus juga berpengaruh terhadap kondisi kaki yang akan menjadi lebih kering sehingga pasien diabetes melitus harus  memperhatikan kondisi kaki yang kering, responden  setuju bahwa penderita diabetes melitus yang kegemukan akan lebih mudah dan memiliki resiko yang  lebih  tinggi  untuk  terjadinya  ulkus  kaki.  Pada  penderita  diabetes  melitus  yang mengalami obesitas akan terjadi resistensi insulin yang dapat menyebabkan aterosklerosis yang berdampak  pada  vaskulopati  sehingga  terjadi  gangguan  sirkulasi darah sedang atau besar pada tungkai yang menyebkan tungkai akan mudah terjadi ulkus kaki sehingga pasien  diabetes  melitus  harus  peduli  dengan  tubuh  yang  kegemukan  (  Rudy  &  Richard, 2018).
Mematuhi diet diabetes melitus dapat mencegah terjadinya ulkus kaki.mengkontrol diet diabetes melitus dapat mengkontrol kadar gula darah. Kepatuhan mengkontrol jadwal makan mempunyai fungsi yang sangat penting yaitu mempertahankan berat badan normal, menurunkan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik,  menurunkan  kadar  glukosa  darah, memperbaiki  profil  lipid,  meningkatkan  sensitivitas  reseptor  insulin  dan  memperbaiki sistem koagulasi  darah  serta  senam  kaki  dapat  memperlancar  peredaran  darah  yang menuju  kaki  dan  juga  efektif  untuk  mencegah  rasa  dingin  dan  kekakuan  pada  kaki penderita  diabetes  melitus  (Rudy  &  Richard,  2018).  Penderita  diabetes  melitus  harus sering melakukan pengobatan teratur untuk mengetahui perkembangan kondisi kesehatan seperti kondisi kesehatan kaki. Dari hasil penelitian diketahui mayoritas responden setuju dengan penrnyataan bahwa perawatan              kaki bagi penderita diabetes melitus itu penting seperti  membersihkan  kaki  setiap  hari  dan  apabila  kotor  dan  memakai  kaos  kaki  saat memakai  sepatu  untuk  menghindari  trauma  yang  mengakibatkan  ulkus  kaki.  Penyebab terjadinya ulkus kaki yang terbesar adalah trauma yang disebabkan oleh penggunaan alas kaki yang tidak nyaman (Rudy & Richard, 2018).

## Vol.3, No.3, Agustus 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)

## KESIMPULAN
1. Penelitian  yang  telah  dilakukan  terhadap  35    responden  didapatkan  hasil  bahwa mayoritas  responden  memiliki  tingkat  pengetahuan  dengan  ketegori  baik  sebanyak 82,9  %  dikarenakan  tingkat  pendidikan  dan  pengalaman  lama  menderita  diabetes melitus
2. Mayoritas  responden  memiliki  sikap  dengan  ketegori  baik  sebanyak  94,3%  juga dikarenakan tingkat pendidikan dan pengalaman lama menderita diabetes melitus.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Dinkes Provinsi sumatera Utara. 2019. Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara tahun 2019
[2] International  Diabetes  Federation.  (2021).  IDF  Diabetes  Atlas  10th  Edition. International Diabetes Federation
[3] International Diabetes Federation. (2015). Diabetes Atlas Seventh Edition. IDF
[4] International Diabetes Federation. (2017). Diabetes Atlas Seventh Edition. IDF
[5] Notoatmodjo,  S.  (2012).  Promosi  Kesehatan  dan  Perilaku  Kesehatan.  Jakarta:  Rineka Cipta.
[6] Perkeni.  (2011). Konsensus  pengelolaan  dan  pencegahan  diabetes  melitus  tipe  2  di Indpnesia.
[7] PERKENI.  2015.  Konsensus  Pengelolaan  dan  Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di Indonesia. PB Perkeni.
[8] Perkeni.  2021.  Pedoman  Pengelolaan  dan  Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Indonesia
[9] Purwanti dan Maghfirah.2016 Faktor Resiko Komplikasi Kronis (Kaki diabetic) dalam Diabetes  Melitus  tipe  2.  The  Indonesian  Journal  Of  Health  Science,  Vol.  7,  No.  1, Desember 2016
[10] Rasyid  Nurawaliyah,  Yusuf  Saldy,  Tahir  Takdir.2018.  Study  Literatur  Pengkajian Luka Kaki Diabetes.Jurnal Luka Indonesia.
[11] Riskesdas, 2018. Laporan Nasional Riskesdas 2018. Jakarta
[12] Rudy  bilous,  richard  donelly.  (2015).  diabetes  (s.  ke.  ns.  barrarah  bariid  (ed.);  4th ed.).
[13] Sutandi,  A.,  &  Puspitasari,  N.  (2016).  Hubungan  Karakteristik  Dan  Pengetahuan Pasien Tentang. DM Tipe 2. (September), 163 – 171.