Pengaruh Gaya Kepemimpinan Transformasional kepala Ruang terhadap Implementasi Budaya Keselamatan Pasien di RS : Literature Review The Influence of the Head of Room's Transformational Leadership Style on the Implementation of Safety Culture in Hospital : Literature Review
Reflin Helmy Torar 1 *, Cicillia Ika Wulandari 2 1,2 Program Pasca Sarjana STIK Sint Carolus Jakarta JL. Salemba Raya No 41;Jakarta Pusat 10440 ; Indonesia *Korespondensi Penulis : torarhelmy@gmail.com
Abstrak
Latar belakang: Keselamatan pasien merupakan hak pasien. Keselamatan pasien menjadi prioritas untuk layanan kesehatan di seluruh dunia. Salah satu faktor untuk meningkatkan keselamatan pasien adalah kepemimpinan. Kepemimpinan dengan gaya kepemimpinan transformasional dapat meningkatkan keselamatan pasien.
Tujuan: Penelitian ini memberikan gambaran gaya kepemimpinan yang efektif untuk meningkatkan keselamatan pasien. Metode: Artikel ini ditulis dengan metode traditional narrative literature review . Sumber informasi artikel sebagai subjek utama penelitiaan ditelaah dengan penelusuran EBSCO, Proquest, Pubmed, Google Scholar , pencarian literatur dilakukan dengan kurun waktu penerbitan jurnal dari tahun 2017 hingga 2023.
Hasil: Penelitian  ini  menunjukan  secara  keseluruhan  artikel  menjelaskan  bahwa  gaya  kepemimpinan  yang  efektif  untuk  meningkatkan keselamatan pasien adalah gaya kepemimpinan transformasional.
Kesimpulan: Gaya kepemimpinan transformasional berkontribusi positif untuk penerapan budaya keselamatan pasien di rumah sakit.
Kata Kunci: Kepemimpinan; Gaya Kepemimpinan Transformasional; Budaya Keselamatan Pasien

## Abstract
Introduction: Patient safety is a patient’s right. Patient safety is a priority for healthcare worldwide. One of the factors to improve patient safety is leadership. Leadership with a transformational leadership style can improve patient safety.
Objective: This study provides an overview of effective leadership style to improve patient safety.
Method: This article was written using the traditional narrative literature riview method. Sources of article information as the main subject of research  were  reviewed  by  EBSCO  searches,  Proquest,  Phubmed,  Google  Scholar,  literature  searches  were  carried  out  with  journal publication periods from 2017 to 2023.
Result: The  results  of the analysis  show  that  the  entire  article  explains that  an  effective  leadership  style  for improving  patient  sa fety  is  a transformational leadership style.
Conclusion: Transformational leadership style contributes positively to the implementation of patient safety culture in hospitals.
Keywords: Leadership; Transformational Leadership Style; Patient Safety Culture

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i8.3669

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Review Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Keselamatan  Pasien  merupakan  hak  dari  pasien  yang  datang  berobat  ke  rumah  sakit,  pasien  berhak memperoleh  keamanan  dan  keselamatan  selama  dalam  perawatan  di  rumah  sakit  (2).  Sedangkan  pelaksanaan pelayanan  kesehatan  harus  mendahulukan  keselamatan  dan  nyawa  dari  pasien.  Keselamatan  pasien  telah  menjadi prioritas untuk pelayanan kesehatan diseluruh dunia (1).
Join Commossion International (2015) dan WHO juga telah mengeluarkan “ Nine Life Saving Patient Safety Solutions ”.  WHO  ( World  Health  Organization )  melaporkan  bahwa  perlu  perhatian  khusus  dalam  menangani keselamatan pasien di rumah sakit. Hal ini didukung oleh Institute of Medicine (IOM) pada tahun 2020 melaporkan bahwa Amerika  Serikat mengalami 98.000 kasus kematian akibat  kesalahan medis yang dapat dicegah. Beberapa hasil penelitian di rumah sakit terakreditasi Joint Commision International (JCI) menjelaskan bahwa ditemukan 52 insiden pada 11 rumah sakit di 5 negara. Kasus tertinggi di Hongkong dengan total 31% kasus, disusul Australia 25% kasus, India 23% kasus, Amerika 12% kasus, dan Kanada 10% kasus. (3).
Insiden keselamatan pasien di Indonesia diketahui bahwa terdapat 7.465 kasus pada tahun 2019, yang terdiri dari 171 kematian, 80 cedera berat, 372 cedera sedang, 1183 cedera ringan, dan 5659 tidak ada cedera. Di Indonesia terdapat 2.877 rumah sakit yang telah terakreditasi, namun hanya 12% insiden keselamatan pasien dengan jumlah laporan sebanyak 7.465. jumlah tersebut terdiri dari 38% kejadian nyaris cedera (KNC), 31% kejadian tidak cedera (KTC),  dan  31%  kejadian  tidak  diharapkan  (KTD).  Dampak  yang  terjadi  akibat  rumah  sakit  tidak  menerapkan budaya keselamatan pasien adalah terjadi penurunan mutu pelayanan rumah sakit (3).
Kepemimpinan Transformasional adalah jenis gaya kepemimpinan yang mengarah ke perubahan positif pada mereka yang mengikuti (pengikut). Ciri-ciri pemimpin transformasional umumnya energik, antusias dan bergairah. Tidak  hanya  para  pemimpin  memperhatikan  dan  terlibat  dalam  proses,  mereka  juga  memfokuskan  diri  untuk membantu  setiap  anggota  kelompok  agar  dapat  berhasil.  Kepemimpinan  transformasional  yang  diterapkan  oleh kepala  ruang  mampu  membuat  perawat  pelaksana  memiliki  kemampuan  berkomunikasi  yang  baik.  Melalui transformasional leadership ,  pemimpin  dapat  menggiring  sumber  daya  manusia  kepada  pembinaan  serta pengembanan  organisasai,  visi  dan  misi  secara  bersama,  distribusi  kewenangan,  kepemimpinan  dan  membangun kultur organiasi. Kesuksesan kepemimpinan transformasional termasuk kepemimpinan di rumah sakit tidak terlepas dari komitmen perawat, kepuasan kerja perawat, praktik pembelajaran serta kultur perawat. Oleh karena itu untuk mewujudkan transformasi leadership diperlukan ciri kepemimpinan yang memiliki karismatik, inspiratif, rangsangan intelektual, dan memiliki pertimbangan yang diinduvidualkan (9).
Budaya  keselamatan  pasien  di  Rumah  Sakit  diharapkan  mampu  menciptakan  budaya  kerja  yang mengutamakan budaya mutu dan keselamatan pasien, adapun enam sasaran keselamatan pasien di Rumah Sakit yakni ketepatan  identifikasi  pasien,  peningkatan  komunikasi  yang  efektif,  peningkatan  keamanan  obat  yang  perlu diwaspadai, kepastian tepat lokasi tepat prosedur tapat pasien operasi, pengurangan resiko infeksi dan pengurangan resiko jatuh. Untuk mencapai enam sasaran keselamatan tersebut, rumah sakit perlu membangun budaya keselamatan pasien yang benar-benar harus diimplementasikan dan dilakukan penilaian secara  terus menerus sehingga budaya keselamatan pasien dapat dinilai dan diukur secara objektif. Instrumen penilaian budaya keselamatan pasien di rumah sakit memiliki enam domain penting, yaitu team work , safety climate , kepuasan kerja, persepsi manajemen, stress rekognisi, dan lingkungan kerja (3)
Hasil dari penelitian ini kiranya dapat memberikan kontribusi bagi pimpinan rumah sakit dalam membangun tata kelola rumah sakit yang professional dan sesuai dengan standar akreditasi rumah sakit yang telah ditetapkan oleh pemerintah,  dimana  rumah  sakit  hendaknya  mampu  memberikan  pelayanan  yang  berkualitas  dan  bermutu  tinggi, mengutamakan  keamanan  dan  keselamatan  pasien,  dengan  membangun  budaya  kerja  yang  mampu mengimplementasikan budaya keselamatan pasien di lingkungan rumah sakit, yang tentunya harus didukung dengan kepemimpinan yang efektif.

## METODE
Penelitian dalam artikel ini ditulis dengan traditional narrative literature review yang merupakan sintesis dari beberapa  hasil  studi  yang  telah  di  publikasi  sesuai  dengan  substansi  pada  tulisan  ini.  Adapaun  sumber  informasi artikel sebagai subjek utama penelitian yang di telaah berasal dari pencarian EBSCO, Proquest, Phubmed dan Google Scholar. Tinjauan literatur yang akan digunakan untuk menjelaskan kriteria inklusi. Penelusuran jurnal ini dilakukan pada  tahun  2017-2023.  Dalam  melakukan  penulusuran  jurnal,  kata  kunci  yang  digunakan  yaitu  “Kepemimpinan, gaya kepemimpinan transformasional, budaya keselamatan pasien“.

## HASIL
Tabel 1. Hasil Pencarian Artikel No Nama Peneliti Tahun Nama Jurnal Judul Penelitian Ringkasan Hasil Penelitian 1. Sutrisno Sitinjak, Humala Diawati, Prety Sitinjak, Imman Yusuf Ausat, Abu Muna Alamudidi 2023 Communnity Development Journal Telaah dampak positif gaya kepemimpinan Transformasional bagi Peningkatan produktivitas individu dan organisasi Temuan ini menunjukan bahwa pengaruh gaya  kepemimpinan  transformasional dapat  menghasilkan  perubahan  yang lebih mendasar pada karyawan, organisasi, seperti peningkatan kepercayaan diri, perubahan nilai, kebutuhan dan tujuan 2 Mulyatiningsih, Sri Sasyari, Usman 2021 Jurnal Ilmiah Keperawatan Altruistik Gaya Kepemimpinan yang efektif dalam meningkatkan keselamatan pasien Hasil penelitian ini didapatkan kepemimpinan transformasional memiliki pengaruh positif yang kuat pada pemberdayaan tempat kerja, yang meningkatkan  kepuasan  kerja  perawat dan  menurunkan  jumlah  kejadian  yang merugikan pasien. 3 Maryani, Lidya 2022 An Idea Health Journal Hubungan antara kepemimpinan kepala ruangan dengan kinerja perawat dalam penerapan keselamatan pasien diruang rawat inap RS Data  variable  hubungan  kepemimpinan kepala  ruang  dengan  kinerja  perawat pelaksana  memiliki  nilai  p  0,05.  Dapat disimpulkan  Ho  ditolak,  artinya  terdapat hubungan  yang  positif  dan  signifikan antara  kepemimpinan  kepala  ruangan dengan kinerja perawat dalam penerapan keselamatan pasien 4 qbal, Kamran Fatima, Tehreem Naveed, Muhammad 2020 European Journal of Investigation in Health, Psychology and Education The impact of transformational leadership on nurses’ organizational commitment: A multiple mediation model Temuan  dari  penelitian  ini  menunjukan bahwa  kepemimpinan  transformasional, kesejahteraan psikologis dan
pemberdayaan psikologis mempengaruhi komitmen  organisasi  perawat,  dapat disimpulkan  bahwa  supervisior  harus memiliki  hubungan  yang  baik  dengan bawahannya 5 Seljemo, Camilla Viksveen, Petter 2020 BMC Health Peran Kepemimpinan transformasional, tuntutan pekerjaan dan sumberdaya untuk budaya Hasil  penelitian  ini  Kepemimpinan transformasional menjelaskan 47,2% dari varians  budaya  keselamatan  pasien  dan 25,  4%  dari  keseluruhan  persepsi keselamatan pasien, dengan
mengendalikan  usia  dan  jenis  kelamin (p<0,001)  selain  itu  tuntutan  pekerjaan
Database jurnal yang digunakan dalam mencari daftar pustaka: EBSCO (n=10), Proquest (n=15),
Phubmed (n=10) dan Google Scholar (25) Total (n=60)
Jumlah Artkel yang full text yang dilakukan asesmen kelayakan (n=27)
Jumlah artikel yang sesuai berdasarkan judul (n= 35)
Jumlah artikel yang sesuai berdasarkan abstrak (n=25)
Jumlah Artkel yang disintesis dan memenuhi kriteria egibilita s (n=20)
MPPKI (Agustus, 2023) Vol. 6 No. 8
keselamatan pasien di Norwegia dan  sumberdaya  pekerjaan  menjelaskan 7,8%  budaya  keselamatan  pasien  dan 4,7%  persepsi  keselmatan  pasien  secara keseluruhan (p<0,001) 6 Susanthy, Adhita Adhikara, M.F Indrawati, Ratna 2020 Journal of Hospital Management ISSN Carrer Support dalam peran mentoring kepala ruangan terhadap keselamatan pasien rawat inap Dari  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan bahwa  variable  yang paling  berpengaruh terhdap keselamatan pasien rawat inap di RS Medika Lestari adalah variable adalah
Carrier Support dari kepala ruangan 7 Fatonah, Siti Yustiawan, Tito 2020 Jurnal Keperawatan Silampari Supervisi Kepala Ruangan dalam meningkatkan Budaya Keselamatan Pasien Supervisi  kepala  ruangan  dan  budaya keselamatan di RSUD Nganjuk menunjukan  terdapat  hubungan  yang signifikan (P= 0,000) dan kuat (coefficient correlation 0,559), penerapan budaya  keselamatan  pasien  kepada perawat  pelaksana  memerlukan  peranan penting  supervise  untuk  mewujudkan keselamatan  pasien  dalam  pelayanan keperawatan di rumah sakit 8 Rahma Jumila 2022 Paper Knowledge Toward a Media History of Documents Sistem Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien Sebagai Upaya Budaya Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Hasil  menunjukan  budaya  keselamatan pasien  sangat  terkait  dengan  kejadian insiden  keselamatan  pasien,  dengan adanya  peningkatan  budaya  keselamatan pasien maka akan meminimalkan kejadian/insiden keselamatan pasien yang tidak  diinginkan,  dengan  pelaporan insiden keselamatan baik kejadian nyaris cedera (KNC), Kejadian Potensial Cedera (KPC),  Kejadian  Tidak  Cedera  (KTC), apalagi kejadian tidak diharapkan (KTD) 9 Puspitasari, Nur Wahyu Sulisno, Madya Dwiantoro, Luky Kristina, Tri Nur Hartiti, Tri 2019 Jurnal Smart Keperawatan Penerapan Kepemimpinan Transformasional dalam menurunkan Burnout perawat pelaksana Data  menunjukkan  rerata  skor  burnout perawat  pelaksana  sebelum  intervensi adalah  71.96  dan  setelah  intervensi menurun  menjadi  49.52  dengan  nilai  p 0,00  sedangkan  pada  kelompok  kontrol rerata  skor  burnout  perawat  pelaksana sebelum  intervensi  63,7  dan  setelah intervensi  63,8  dengan  nilai  p  0,81.
Berdasarkan  rumus  Cohen,  efektivitas penerapan kepemimpinan transformasional  masuk  dalam  kategori tinggi (1,8). Simpulan dari penelitian  ini penerapan kepemimpinan transformasional  kepala  ruang  terbukti efektif  dalam menurunkan burnout perawat pelaksana 10 Jannah, Miftahul Anggorowati Santoso, Agus (Jannah et al., 2019) 2019 Prosiding Seminar Nasional Teknologi Informasi Komputer dan Sains Pengaruh Gaya Kepemimpinan Terhadap Kepuasan Kerja perawat pelaksana Melalui transformasional leadership dapat  meningkatkan  perilaku  edukatif perawat  dalam  melaksanakan  pelayanan keperawatan,  pengembanagn  organisasi, visi secara Bersama,
distribusi kewenangan, kepemimpinan dan membangun kultur organisasi

## MPPKI (Agustus, 2023) Vol. 6 No. 8
11 Faridah, Ida Ispahani, Rizki Laela Badriah, Euis 2019 Jurnal Ilmiah Kesehatan Faktor-faktor yang mempengaruhi budaya keselamatan pasien (Patient Safety Culture) pada perawat di rawat inap RSU Kabupaten Tangerang Ada pengaruh antara tingkat pengetahuan perawat dengan penerapan budaya keselamatan pasien dengan p value 0,007 dan nilai POR = 4,580 (95%) CI – 1,605- 13,067.  Ada  pengaruh  anatara  motivasi perawat dengan penerapan budaya keselamatan  pasien  pvalue  0,028  dan POR = 3,357 (95% CI = 1,237-9,110) 12 Kuraesin, Dewi Mutiara, Rina Kusumapradja, Rokiah Unggul, Universitas Esa 2023 Healthsais Faktor yang berhubungan dengan penerapan budaya keselamatan pada perawat diruang rawat inap Hasil uji statistic didapatkan nilai variable kepemimpinan  0,001  kompetensi  0,000 dan  komunikasi  efektif  0,017  <  nilai  p (0,05) sehingga dapat disimpulkan terdapat  hubungan  signifikan  antara kepemimpinan, kompetensi dan komunikasi  efektif  terhadap  penerapan budaya keselamatan pasien diruang rawat inap RS XX 13 Aderibigbe 2018 Energies Beberapa Faktor yang berhubungan dengan budaya keselamatan pasien di rumah sakit umum Bangkatan Kota Binjai Hasil penelitian menunjukan ada hubungan  peran  kepemimpinan  dengan budaya  keselamatan  pasien  (p=  0,001;  r =0,720), ada hubungan pelaporan insiden dengan  budaya  keselamatan  pasien  (p= 0,001; r =0,783), ada hubungan penyusunan staf dengan budaya keselamatan pasien (p= 0,001; r =0,669), ada hubungan komunikasi dengan budaya keselamatan pasien (p= 0,001; r =0,644), 14 Kadim Masaong, Abdul Syukur, Sabirin B Abas, Rahmat Mansoer Pateda 2023 Jurnal Inovasi Riset Ilmu Kesehatan Hubungan Gaya kepemimpinan transformasional kepala ruangan dengan kinerja perawat pelaksana di RSUD Otanaha Hasil Interprestasi koefisien korelasi nilai spearmanrho, maka 0,895 (89,5%) termasuk  tingkat  hubungan  sangat  kuat. Hasil  analisis  juga  didapatkan  nilai  p value sebesar 0,000 atau < a 0,01 hasil ini menunjukan  hubungan  yang  kuat  dan signifikan  antara  gaya  kepemimpinan transformasional  kepala  ruangan  dengan kinerja  perawat  pelaksana  di  RSUD Otanaha 15 Siagian, Ernawati Sovinic Tanjung, William 2020 Klabat Journal Of Nursing Penerapan Budaya Keselamatan pasien oleh perawat “Aplication og patient’s safety culture by nurses”
Ada  perbedaan  yang  signifikan  antara staff pelaksana, incharge, head nurse dan kepala  ruangan  0,000  dengan  nilai p=>0,05. Meningkatkan penerapan budaya  keselmatan  pasien  diharapkan dapat  dilakukan  secra  komperhensif, berbasis  evidence  dan  berpusat  pada kebutuhan pasien 16 Ade Sariah, Implementasi Hasibuan, Bernard 2022 Jurnal Keperawatan Muhammadiyah Implementasi Budaya Keselamatan pasien oleh perawat instalasi rawat inap RS King Khalid Najran Arab Saudi Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa persepsi  tentang  budaya  keterbukaan (openness  culture)  memiliki  kategori kurang  baik,  budaya  keadilan  (justice culture)  memiliki  kategori  kurang  baik, budaya  pembelajaran  (learning  culture) memiliki kategori baik, budaya pelaporan (reporting  culture)  memiliki  kategori kurang  baik  dan  budaya  informasi (informed  culture)  memiliki  kategori kurang  baik  sehingga  implementasii budaya keselamatan pasien  di  RS KKN Arab  Saudi  memiliki  kategori  kurang baik.
17 Jovanda, Vaulyn Muthia Zukhra, Ririn 2022 Jurnal Ilmu Keperawatan Implementation Of Patient Safety Culture by Nurses in the Inpatient Room at Arifin Achmad Hospital Riau Province Hasil  menunjukan  budaya  keselamatan diruang rawat inap kelas 3 RSUD Arifin Achmad  54,4%  memiliki  kategori  baik, dan 45,5% memiliki budaya keselamatan pasien kategori cukup, secara keseluruhan  perawat  ruang  rawat  inap sebagian besar memiliki budaya keselamatan  pasien  yang  baik.  Peneliti menyarankan  agar  budaya  keselamatan pasien  harus  menjadi  perhatian  penying dalam lingkungan pelayanan kesehatan 18 Surahmat, Raden Neherta, Meri 2022 Seminar Nasional Keperawatan Hubungan Supervisi dengan implementasi sasaran keselamatan pasien di RS Muhamadiyah Palembang Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa terdapat  hubungan  supervise  dengan implementasi sasaran keselmatan pasien 19 Mabruroh, Ekawati Prasetya Hasibuan, Bernard Ramli, Soehatman 2023 Malahayati Nursing Journal Pengaruh Implementasi Budaya Keselmatan Pasien terhadap stress kerja perawat di rumah sakit kepolisian Kuwait
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa implementasi budaya keselamatan pasien berjalan  baik  dan  sangat  baik  sebesar 66,4%,  stress  kerja  perawat  yang  tinggi sebesar  42,2%.  Akan  tetapi  sisanya tingkat  stress  kerja  perawat  rendah sebesar  57,8%,  hasil  ini  menunjukan bahwa  terdapat  pengaruh  sebesar  37,4% antara implementasi budaya keselamatan 20 Hardy, Kastama Luh, Ni Ari, Gde Yudha, Natalia Nengah, Ni 2020 Jurnal Kesehatan Terpadu Implementasi Budaya Keselamatan Pasien terhadap kinerja pegawai di RSUD Wangaya Kota Denpasar Penelitian ini menunjukan ada hubungan yang signifikan antara budaya keselmatan pasien dengan kinerja pegawai di RSUD Wangaya, semakin kuat budaya keselamatan pasien maka semakin tinggi kinerja pegawai begitu sebaliknya.

## PEMBAHASAN
Literature  review ini  sudah  melakukan  telaah  20  artikel  jurnal  tentang  pengaruh  gaya  kepemimpinan transformasional kepala ruangan terhadap implementasi budaya keselamatan pasien di rumah sakit. Dimana gaya kepemimpinan transformasional mengacu pada kemampuan pemimpin untuk menginspirasi dan memotivasi timnya, mendorong  perubahan  positif  dan  menciptakan  budaya  yang  berfokus  pada  keselamatan  pasien.  Pemimpin  yang menerapkan  gaya  kepemimpinan  ini  cenderung  memiliki  karakteristik  utama,  seperti  visi  yang  jelas,  komunikasi yang efektif, pemberian contoh yang baik, serta kemampuan untuk mendorong kreativitas, inovasi dan kolaborasi diantara timnya. Ketika diterapkan dalam konteks budaya keselamatan pasien di Rumah Sakit, gaya kepemimpinan transformasional dapat memiliki dampak positif yang signifikan (9).
Kepemimpinan transformasional memiliki pengaruh positif yang kuat pada pemberdayaan tempat kerja, yang meningkatkan kepuasan kerja perawat dan menurunkan jumlah kejadian yang merugikan pasien. Design penelitian pemodelan persamaan struktural dengan tingkat signifikansi 0,05. (Mulyatiningsih & Sasyari, 2021). Selain itu juga hasil  penelitian  lain  menunjukan  bahwa  kepemimpinan  transformasional,  kesejahteraan  psikologis  dan pemberdayaan psikologis mempengaruhi komitmen organisasi perawat, dan dapat disimpulkan bahwa supervisior harus memiliki hubungan yang baik dengan bawahannya (8).
Penerapan  budaya  keselamatan  pasien  kepada  perawat  pelaksana  memerlukan  peranan  penting  supervisi untuk mewujudkan keselamatan pasien dalam pelayanan keperawatan di rumah sakit. Penelitian ini menunjukan ada hubungan yang signifikan antara budaya keselamatan pasien dengan kinerja pegawai di RSUD Wangaya, semakin kuat  budaya  keselamatan  pasien  maka  semakin  tinggi  kinerja  pegawai  begitu  sebaliknya  semakin  lemah  budaya keselamatan  pasien  maka  semakin  rendah  kenerja  pegawai  di  RSUD  Wangaya.  Sehingga  diharapkan  RS  dapat meningkatkan motivasi pelaporan kejadian dan memberikan umpan balik dari setiap kejadian yang dilaporkan (4).
Pemimpin  yang  menerapkan  gaya  kepemimpinan  transformasional  telah  memberikan  kesadaran  kepada karyawan  tentang  pentingnya  kuantitas,  kualitas,  ketepatan  waktu,  dan  efektivitas  dari  sebuah  kinerja  agar  dapat
memberikan kontribusi kepada organisasi dengan memberikan motivasi yang telah dipadukan dengan pengetahuan perusahaan  melalui  gaya  kepemimpinan  transformasional  yang  dimiliki  oleh  mereka  (pemilik  bisnis).  Karena seorang pemimpin transformasional harus mampu memperluas pemahaman dan mendorong munculnya pandangan baru dalam pemecahan masalah, berpikir, dan memvisualisasikan, serta dalam membangun nilai-nilai kepercayaan (Komsiyah, 2016). Semua argumentasi ini konsisten dengan penelitian sebelumnya, yang mengungkapkan bahwa kepemimpinan transformasional memiliki dampak yang sangat krusial terhadap produktivitas karyawan dan kinerja organisasi bisnis (13).
Kepemimpinan  yang  baik  dalam  suatu  organisasi  dapat  mengarahkan  anggota  organisasi  dalam  mencapai tujuan  organisasi,  termasuk  dalam  hal  keselamatan  pasien.  Kemampuan  kepemimpinan  terbentuk  sesuai  dengan kondisi organisasi dan metode kepemimpinan suatu organisasi memiliki ciri tertentu, pengaruh antara pemimpin dan bawahan menjadi hal penting dalam efektifitas pelaksanaan program karena diterima atau tidak seorang atasan oleh bawahannya  menentukan  pencapaian  tujuan  organisasi.  Budaya  keselamatan  yang  kuat  membutuhkan kepemimpinan yang mencakup komponen seperti mampu menetapkan dan mengkomunikasikan visi keselamatan dengan jelas, menghargai dan memberdayakan staf untuk mencapai visi. Komponen lainnya yaitu terlibat aktif dalam upaya  peningkatan  keselamatan  pasien,  menjadi  panutan  bagi  bawahan,  fokus  pada  masalah  sistem  bukan  pada kesalahan individu, dan terus melakukan perbaikan system. Hal ini berarti semakin efektif dukungan kepemimpinan kepala  ruangnya  maka  semakin  baik  penerapan  budaya  keselamatan  pasiennya.  Pemimpin  yang  efektif  dalam menerapkan  dukungan  kepemimpinan  tertentu  perlu  menyesuaikan  dukungan  kepemimpinannya  dengan karakteristik  bawahan  dan  situasi,  serta  memadukan  beberapa  dukungan  kepemimpinan  tergantung  situasi  dan kondisi yang dihadapi (15).
Pelaporan adalah komponen yang penting dari keselamatan pasien. Organisasi belajar dari setiap pengalaman- pengalaman  sebelumnya  serta  mempunyai  daya  ungkit  dalam  mengidentifikasi  faktor-faktor  risiko  terjadinya insiden  sehingga  dapat  mencegah  atau  mengurangi  insiden  yang  terjadi.  Hambatan  dapat  terjadi  pada  pelaporan diantaranya: perasaan takut akan disalahkan, perasaan kegagalan, takut akan hukuman, kebingungan dalam bentuk pelaporan,  kurang  kepercayaan  dari  organisasi,  kurang  menyadari  keuntungan  dari  pelaporan.  Perawat  akan membuat  pelaporan  jika  merasa  aman  apabila  membuat  laporan  tidak  akan  menerima  hukuman.  Perawat  yang terlibat merasa bebas untuk menceritakan atau terbuka terhadap kejadian yang terjadi. Perlakuan yang adil terhadap perawat,  tidak  menyalahkan  secara  individu  tetapi  organisasi  lebih  fokus  terhadap  sistem  yang  berjalan  akan meningkatkan budaya pelaporan. Menjadikan sistem pelaporan ini sebagai salah satu sumber informasi dalam proses pembelajaran,  memerlukan  sedikitnya  dua  hal  yang  harus  dapat  dipersiapkan  oleh  suatu  rumah  sakit  tertentu. Tersedianya  SDM  yang  mampu  melakukan  analisis  secara  kritis  terhadap  insiden  yang  terjadi  dan  adanya  suatu kebijakan yang dikembangkan oleh pihak rumah sakit dalam rangka menjabarkan kriteria analisa pelaksanaan akar masalah dan analisa kegagalan (7).  Pelaporan insiden keselamatan pasien dapat meningkatkan penerapan budaya keselamatan  pasien  sehingga  insiden  keselamatan  pasien  dapat  dihindari.  Masih  banyak  petugas  kesehatan  yang mengabaikan  pelaporan  insiden  tersebut  karena  merasa  insiden  tersebut  dapat  ditangani  sendiri  dan  hanya melaporkan apabila sudah terjadi cedera.
Budaya keselamatan memberikan implikasi kualitas pelayanan untuk kepemimpinan rumah sakit. Ketika para pemimpin memprioritaskan budaya keselamatan, resiko terhadap pasien mungkin telah diperbaiki dengan pergantian staf  dan  peningkatan  produktivitas.  Hal  ini  dapat  dijadikan  investasi  dalam  sistem  keselamatan  pasien  untuk memberikan perawatan andal dan aman. Ketika terjadi insiden, selayaknya tidak berfokus untuk mencari kesalahan individu  tetapi  lebih  mempelajari  secara  sistem  yang  mengakibatkan  terjadinya  kesalahan.  Budaya  tidak menyalahkan kepada perawat perlu dikembangkan dalam menumbuhkan budaya keselamatan pasien. Perawat akan membuat laporan kejadian jika yakin bahwa laporan tersebut tidak akan mendapatkan hukuman atas kesalahan yang terjadi.  Lingkungan  terbuka  dan  adil  akan  membantu  membuat  pelaporan  yang  dapat  menjadi  pelajaran  dalam keselamatan pasien (12).
Mempromosikan  budaya  keselamatan  pasien  merupakan  langkah  utama  dalam  meningkatkan  keselamatan pasien. Pemimpin merupakan motor penggerak untuk melakukan aktifitas sesuai dengan yang diharapkan organisasi. Promosi  budaya  keselamatan  pasien  yang  baik  merupakan  pelaksanaan  dari  intervensi  yang  mendasar  dari kepemimpinan yang akan merubah perilaku anggota tim. Sedangkan Budaya keselamatan yang kuat membutuhkan kepemimpinan yang mampu menetapkan dan mengkomunikasikan visi keselamatan dengan jelas, menghargai dan memberdayakan staf untuk mencapai visi keselamatan pasien (14).
Gaya  kepemimpinan  dari  manajer  keperawatan  mempengaruhi  hasil  baik  tidaknya  terhadap  keselamatan pasien. Pemimpin keperawatan harus berkonsentrasi pada pengembangan keterampilan kepemimpinan yang efektif dan  mengurangi  gaya  kepemimpinan  negatif.  Rekomendasi  yang  dapat  diberikan  yaitu  rumah  sakit  dapat meningkatkan  keselamatan  pasien  secara  efektif  dengan  meningkatkan  peran  dan  fungsinya,  dimana  pemimpin sebagai role model menjadi teladan, selalu bersikap konsisten menunjukan perilaku dan tindakan yang mendukung keselamatan  pasien,  terlibat  aktif  dalam  praktik  keselamatan  pasien.  Namun  perlu  diingat  bahwa  implementasi
budaya  keselamatan  pasien  di  rumah  sakit  melibatkan  berbagai  faktor  dan  tidak  hanya  tergantung  pada  gaya kepemimpinan  transformasional  semata.  Faktor-faktor  lain  seperti  komitmen  organisasi  terhadap  keselamatan pasien,  kebijakan  dan  prosedur  yang  mendukung  keselamatan,  serta  keterlibatan  aktif  seluruh  anggota  tim,  juga sangat penting dalam menciptakan budaya keselamatan pasien.
Implementasi budaya keselamatan pasien di rumah sakit harus benar-benar dilaksanakan secara konsisten. Bila terjadi insiden keselamatan pasien maka harus dilaporkan ke komite mutu rumah sakit, sehingga akar masalah dapat dicari, dianalisis dan mendapatkan tindak lanjut yang jelas. Dengan adanya indikator mutu prioritas yang ditetapkan oleh rumah sakit di setiap unit pelayanan, maka diharapkan hal itu menjadi tolak ukur keberhasilan kinerja pelayanan di rumah sakit, yang harus dilakukan monitoring dan evaluasi secara berkala dan terus menerus. Kegiatan sosialisasi terkait  mutu  dan  keselamatan  pasien  di  rumah  sakit  harus  dimasukan  dalam  program  tim  mutu  RS,  sehingga pelaksanaan tersebut bukan hanya dilaksanakan pada saat rumah sakit akan dilakukan survey akreditasi dari Lembaga penyelenggara akreditasi rumah sakit, tetapi setiap hari secara terus menerus seluruh staf  patuh terhadap mutu dan keselamatan pasien di rumah sakit. Untuk itu Audit mutu internal dan external dan survey budaya keselamatan di rumah sakit hendaknya dilakukan secara konsisten demi peningkatan mutu dan keselamatan pasien di rumah sakit.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  gaya  kepemimpinan  transformasional  memiliki  kelebihan  yang  sangat postif yang dapat di implementasikan dalam lingkungan pelayanan keperawatan di rumah sakit, karena memiliki ciri- ciri sebagai berikut: (a) Inspirasi dan motivasi: Pemimpin transformasional mampu mengartikulasikan visi yang kuat dan membangkitkan semangat serta motivasi dalam tim perawatan untuk mencapai tujuan bersama. (b) Inovasi dan perubahan: Pemimpin mendorong anggota tim berpikir kreatif, mencari solusi dan mengadopsi praktik terbaik yang dapat  meningkatkan  kualitas  perawatan  (c)  Peningkatan  keselamatan  pasien:  ketepatan  identifikasi  pasien, peningkatan  komunikasi  yang  efektif,  peningkatan  keamanan  obat  yang  perlu  diwaspadai,  kepastian  tepat  lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien operasi, pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan serta pengurangan risiko pasien jatuh.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Undang Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 56 Tahun 2014
3. Buhari, B. (2020). Budaya Keselamatan Pasien Rumah Sakit (R. Y. Sabila (ed.); 1 ed.). Zahir Publishing.
4. Dedy, I. P., Hardy, K., Luh, N., Ari, G., Yudha, N., Nengah, N., Program, S., Masyarakat, S. K., Kesehatan, I., Sains, D., Teknologi, U., & Dhyana, P. (n.d.). IMPLEMENTASI BUDAYA KESELAMATAN PASIEN TERHADAP KINERJA PEGAWAI DI RSUD WANGAYA KOTA DENPASAR. JURNAL KESEHATAN TERPADU, 4(2), 57–63.
5. Faridah,  I.,  Ispahani,  R.,  Laela  Badriah,  E.,  Program,  D.  S.,  STIKes  YATSI,  K.,  Program,  M.  S.,  STIKes YATSI  STIKes  Yatsi  Tangerang,  K.,  Aria  Santika,  J.,  &  Kec  Karawaci  Kota  Tangerang,  M.  (2019). FAKTOR-FAKTOR  YANG  MEMPENGARUHI  PENERAPAN  BUDAYA  KESELAMATAN  PASIEN (PATIENT  SAFETY  CULTURE)  PADA  PERAWAT  DI  RAWAT  INAP  RSU  KABUPATEN TANGERANG. In Jurnal Ilmiah Kesehatan: Vol. VIII (Nomor 1).
6. Fatonah, S., & Yustiawan, T. (2020). Supervisi Kepala Ruangan dalam Menigkatkan Budaya Keselamatan Pasien. Jurnal Keperawatan Silampari, 4(1), 151–161. https://doi.org/10.31539/jks.v4i1.1408
7. PMK No 1691 Tentang Keselamatan pasien Rumah Sakit, Pub. L. No. PMK 1691/MENKES/PER/VIII/2011, 1 (2011). file:///D:/KULIAH S2 SINT CAROLUS/SLR/21 PMK No. 1691 ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit.pdf
8. Iqbal,  K.,  Fatima,  T.,  &  Naveed,  M.  (2020).  The  impact  of  transformational  leadership  on  nurses’ organizational  commitment:  A  multiple  mediation  model.  European  Journal  of  Investigation  in  Health, Psychology and Education, 10(1), 262–275. https://doi.org/10.3390/ejihpe10010021
9. Jannah, M., Anggorowati, & Santoso, A. (2019). Pengaruh Gaya Kepemimpinan Terhadap Kepuasan Kerja Perawat  Pelaksana.  Prosiding  Seminar  Nasional  Teknologi  Informasi  Komputer  dan  Sains,  3(2),  408–413. http://dx.doi.org/10.31219/osf.io/34vsn
10. Kadim  Masaong,  A.,  Syukur,  S.  B.,  Abas,  R.,  Mansoer  Pateda  NoDesa,  J.  H.,  Tim,  P.,  & Telaga  Biru,  K. (2023).  HUBUNGAN  GAYA  KEPEMIMPINAN  TRANSFORMASIONAL  KEPALA  RUANGAN DENGAN  KINERJA  PERAWAT  PELAKSANA  DI  RSUD  OTANAHA.  Jurnal  Inovasi  Riset  Ilmu Kesehatan, 1(2).
11. Mulyatiningsih,  S.,  &  Sasyari,  U.  (2021).  Gaya  Kepemimpinan  yang  Efektif  dalam  Meningkatkan Keselamatan Pasien. Jurnal Ilmiah Keperawatan Altruistik, 4(1), 27–35. https://doi.org/10.48079/vol4.iss1.60
12. Siagian,  E.,  &  Sovinic  Tanjung,  W.  (2020). PENERAPAN  BUDAYA  KESELAMATAN  PASIEN  OLEH

## PERAWAT APLICATION OF PATIENTS’ SAFETY CULTURE
BY NURSES. 2(2). http://ejournal.unklab.ac.id/index.php/kjn
13. Sutrisno, Sitinjak, H., Diawati, P., Sitinjak,  I. Y., & Ausat, A. M. A. (2023). Telaah Dampak Positif Gaya Kepemimpinan  Transformasional  Bagi  Peningkatan  Produktivitas  Indovidu  dan  Organisasi.  Communnity Development Journal, 4(1), 726–731.
14. Yarnita, Y., & Efitra, E. (2020). Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Budaya Keselamatan Pasien pada Perawat  di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Arifin  Achmad  Provinsi  Riau.  Jurnal  Ilmiah  Universitas  Batanghari Jambi, 20(3), 827. https://doi.org/10.33087/jiubj.v20i3.1064
15. Faridah,  I.,  Ispahani,  R.,  Laela  Badriah,  E.,  Program,  D.  S.,  STIKes  YATSI,  K.,  Program,  M.  S.,  STIKes YATSI STIKes Yatsi Tangerang, K., Aria Santika, J., & Kec Karawaci Kota Tanggerang.