## M K M I

## Media Kesehatan Masyarakat Indonesia
ISSN: 1412-4920 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat UniversitasDiponegoro DOI: 10.14710/mkmi.19.5.311-321
Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Gangguan  Fungsi  Paru  pada Pekerja Penggilingan Padi: Kajian Sistematis
Nur Islamiyati 1* , Nurjazuli Nurjazuli 1 , Suhartono Suhartono 1
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang * Corresponding author : nurislam998.im50@mail.com
Info Artikel : Diterima 15 Juli 2020 ; Disetujui 2 Agustus 2020 ; Publikasi 1 Oktober 2020

## ABSTRAK
Latar  belakang: Gangguan  fungsi  paru dapat  diakibatkan  oleh  berbagai  faktor, hal ini  telah  ditemukan  dalam beberapa penelitian.  Faktor-faktor yang berhubungan dengan gangguan fungsi paru dalam penelitian terdahulu masih  belum  memiliki  kepastian  mengenai  faktor  penyebab.  Tujuan  dilakukan  kajian  sistematik  guna mengetahui faktor-faktor yang dapat menyebabkan gangguan fungsi paru pada pekerja penggilingan padi. Metode: Kajian  ini  menggunakan  metode  PRISMA  ( Preferred  Reporting  Items  for  Systematic  Reviews  dan Meta-Analyses) . Langkah awal dilakukan identifikasi untuk mengumpulkan artikel dari beberapa database jurnal dan grey  literatur .  Setelah  itu  penyeleksian  artikel  dengan  melihat  judul,  kata  kunci  dan  abstrak  artikel. Penilaian  kelayakan  artikel  dilakukan  dengan  melihat  secara  keseluruhan  teks,  tahap  ini  digunakan  untuk menentukan kelayakan artikel yang digunakan.
Hasil: Terdapat  7  artikel  yang  dianalisis  dalam  kajian  ini,  indikator  gangguan  fungsi  paru  dinilai  dengan pengukuran kapasitas paru dalam 6 artikel dan gejala gangguan pernafasan dalam 1 artikel.  Faktor-faktor yang berhubungan  dengan  gangguan  fungsi  paru  pada  pekerja  penggilingan  padi  berdasarkan  hasil  analisis  artikel meliputi umur, lama kerja, masa kerja, kebiasaan merokok, penggunaan alat pelindung diri (APD), paparan debu dan kadar debu.
Simpulan : Faktor gangguan fungsi paru yang dominan dalam ketujuh artikel adalah masa kerja. Semakin lama masa kerja semakin besar risiko mengalami gangguan fungsi paru.
Kata kunci: Gangguan fungsi paru, debu padi, penggilingan padi

## ABSTRACT
Title: Factors Related to Impaired Lung Function in Rice Milling Worker: Systematic Review
Background: Impaired lung function can be caused by various factors, this has been found in some research. Factors  associated  with  impaired  lung  function  in  previous  studies  are  still  uncertain  about  the  causative factors. The purpose of systematic review is to find out the factors that can cause lung function disorders in rice milling workers.
Method:  This  review  uses  the  PRISMA  method  (Preferred  Item  Reporting  for  Systematic  Review  and  Meta Analysis).  The  initial  step  is  to  identify  the  articles  to  collected  from  several  journal  databases  and  gray literature. After that the article is selected by looking at the title, keywords and article abstract. The eligbility of the article by looking at the overall text, at this stage used to decide the appropriateness of the article used. Results:  There  were  7  articles  analyzed  in  this  study,  indicators  of  impaired  lung  function  were  assessed  by measuring  lung  capacity  in  6  articles  and  symptoms  of  respiratory  disorders  in  1  article.  Factors  associated with  impaired  lung  function  in  rice  mill  workers  based  on  the  results  of  the  analysis  of  the  article  are  age, length  of  work,  work  period,  smoking  habits,  use  of  personal  protective  equipment  (PPE),  dust  exposure  and dust levels.
Conclusion:  The  dominant  factor  impaired  lung  function  from  the  seven  articles  is  work  period.  The  longer working period, the greater risk of experiencing lung function disorders.
Keywords: Impaired lung function, rice dust, rice milling

## PENDAHULUAN
Gangguan  Fungsi  paru  merupakan  salah  satu dampak  akibat  partikel  halus atau  debu.  Keberadaan debu  dilingkungan  akan  berhamburan  di  udara sehingga  dapat  ikut  terhirup  pada  saat  pernafasan. Laporan World Health Organization (WHO) menyatkan  bahwa  efek  dari  paparan  partikel  halus memiliki  dampak  besar  bagi  kesehatan.  Pada  tahun 2016  terdapat  4,2  juta  kasus  kematian  akbiat  polusi udara.  Kasus  ini  meliputi  kanker  paru,  penyakit  paru obstruktif kronik (PPOK), penyakit jantung dan stroke iskemik serta infeksi saluran pernafasan. 1 Dampak  debu  bagi  kesehatan  dipengaruhi  oleh solubity ,  komposisi  kimia,  konsentrasi  debu  dan ukuran debu. 2 Data WHO melaporkan Infeksi saluran pernafasan  berada  dalam  daftar  10  besar  penyakit terbanyak  di  rumah  sakit  pada  tahun  2016.  Di Indonesia prevalensi infeksi saluran nafas tahun 2016 25%  dari rentang  kejadian  17,5%  -  41,4%.  Kematian didunia  yang  diakibatkan  oleh  penyakit  pernafasan kronik mencapai 17,4%. 3
Partikel  halus  atau  debu    berasal  dari  pembakaran bahan  bakar,  baik  dari  sumber  bergerak  seperti kendaraan  dan  dari  sumber  tidak  bergerak  seperti pembangkit  listrik,  industri,  rumah  tangga  atau pembakaran  biomassa.  Penggilingan  padi  merupakan salah  satu  kegiatan  yang  menghasilkan  debu  dalam pelaksanaannya.
Dampak  negatif  dari  lingkungan  kerja  bagi kesehatan    telah  banyak  diketahui,  namun  sampai dengan  saat  ini  data  mengenai  penyakit  akibat  kerja belum  terekam  dengan  baik. 4 Pekerja-pekerja  dari sektor  non-formal  yang  masih  bersifat  sederhana merupakan  kelompok  kerja  yang  rentan  mengalami penyakit akibat kerja. Terdapat banyak pekerjaan non- formal  di  Indonesia  yang  masih  belum  terekam catatan  kesehatan  para  pekerja.  Pekerja  penggilingan padi  merupakan  salah  pekerja  non-formal  yang memilki  risiko  akan  paparan  debu  pada  saat penggilingan.
Paparan  akan  debu  anorganik,  pestisida,  dan agrokimia dapat akan menyebabkan penyakit pernapasan. Petani  dan  individu  yang  terlibat  dalam pekerjaan  pertanian  memiliki  potensi  terpapar  pada berbagai agen seperti debu anorganik dari tanah, debu organik  dari  mikroorganisme,  mikotoksin,  alergen, pestisida. Paparan ini terjadi selama panen, pemrosesan  atau  penyimpanan  biji-bijian  atau  bahan tanaman lainnya.  Pada  proses  penggilingan padi  juga tidak  dielakkan  memiliki  risiko  akan  terjadinya gangguan fungsi paru. 5
Penelitian  mengenai  gangguan  fungsi  paru  pada pekerja  penggilingan  padi  di  Indonesia  pernah dilakukan oleh Sri Nugrahaeni pada 2004 menunjukkan  adanya  hubungan  antara  kadar  debu dengan  fungsi  paru    di  penggilingan  padi  Kabupaten Demak.  Penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa terdapat  57,8%  reponden  penelitian  yang  mengalami gangguan  fungsi  paru.  Pada  tahun  2003  Hiperkes
telah melakukan  pemeriksaan  Spirometri  terhadap  29 pekerja penggilingan Padi di Klaten. Dalam penelitian ini  didapatkan  6  pekerja  mengalami  gangguan penyempitan ringan (restrictive), 4 pekerja mengalami Obstructive dan sisanya normal.
Penelitian  menggenai  dampak  dari  debu  terhadap gangguan  fungsi  paru  telah  banyak  dilakukan  dengan menghasilkan  bahwa  debu  memiliki  hubungan  yang bermakna  dengan  kejadian  gagguan  fungsi  paru. Namun  sangat  memprihatinkan  keadaan  pekerja penggilingan  padi  yang  masih  belum  memiliki kesadaran akan bahaya tersebut. Banyak pekerja yang menganggap  hal  tersebut  menjadi  biasa  karena  telah terbiasa setiap hari. Hal ini juga sama dengan keadaan yang ditemukan pada saat studi pendahuluan di suatu tempat  penggilingan  padi.  Para  pekerja  di  tempat  itu tidak  mengeluhkan  keresahan  terhadap  debu-debu penggilingan padi dan tidak mengeluhkan mengalami gangguan fungsi paru. hal ini berlawanan dengan hasil penelitian yang pernah dilakukan.
Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  gangguan fungsi  paru  dalam  penelitian  terdahulu  masih  belum memiliki  kepastian  mengenai  faktor  utama  yang menjadi  peyebab  kejadian.  Penelitian  Systematik Review ini dilakukan dengan mengevaluasi, merangkum  dan  menjadikan  hasil  dari  penelitian terdahulu untuk diteliti kembali dengan menggunakan pendekatan  deskriptif,  untuk  melihat  topik  terkait faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  gangguan fungsi  paru  pada  pekerja  penggilingan  padi  secara bersamaan.  Hasil  dari  kajian  ini  diharapkan menambah  pengetahuan  dan  kesadaran  terkait  faktor yang  menyebabkan  gangguan  fungsi  paru  pada pekerja penggilingan padi.

## MATERI DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  tinjauan  sistematis ( Systematic  Review) untuk  permasalahan  mengenai faktor yang menyebabkan gangguan fungsi paru pada pekerja  penggilingan  padi.  Langkah  yang  dilakukan dalam  penelitian  ini  dilakukan  dengan    metode Preferred Reporting Items for Systematic Reviews dan Meta-Analyses (PRISMA). Dalam pelaksanaan Systematic  Review akan  diawali  dengan  tahap persiapan  yang  terdiri  dari  pembuatan  Protokol Systematic  Review. Protokol  ini  tersusun  dari  latar belakang, Research  Questions,  Searching  for  the literature,  Selection  Criteria,  Practical  Screen, Quality  Checklist  and  Procedures,  Data  Ectraction, Data Systhesis. 6 , 7 , 8 , 9
Tahap  kedua  yaitu  pelaksanaan  penelitian,  yang dimulai  dengan  penentuan  kata  kunci  pencarian artikel.  Kata  kunci  dalam  penelitian  ini  terdiri  dari Paru  and  penggilingan  padi,  Gangguan  Fungsi  Paru, Debu organik, Lung and Organic dusk, Lung and rice mill,  Rice  mill  workers,  Impaired  lung,  Respiratory Symptoms,  Pulmonary  Fuction.  Setelah  itu  dilakukan penelusuran  artikel  melalui data  base  mayor mendeley, Pubmed dan Google scholar. Serta melalui
grey  literatur yang  dapat  diakses  oleh  peneliti  yaitu dalam  portal  Garuda.  Artikel  yang  telah  didapatkan akan diseleksi seperti dalam flowchart PRISMA serta menggunakan  kriteria  inklusi  artikel  yang  meliputi rentang waktu publikasi artikel berada dalam 10 tahun terakhir  terhitung  dari  waktu  penelitian,  jenis penelitian  yang  dilakukan  dalam  artikel  yaitu observasional,  responden  yang  digunakan  dalam penelitian  yaitu  pekerja  penggilingan  padi,  variabel terikat dalam artikel termasuk dalam gangguan fungsi paru  serta  data  penelitian  dalam  artikel  berupa  data primer  yang  dilakukan  langsung  oleh  peneliti (Original Reseach).
Langkah  yang  dilakukan  setelah  itu  dilanjutkan dengan  penilaian    artikel  dengan  menggunakan Critical  Appraisal Checklist for  A  Systematic  Review atau  pedoman Critical  Apprasial  Skills  Programme (CASP) for A Systematic Review. 10 Dari hasil penilaian ini  akan  didapatkan artikel  yang akan  dianalisis  yang kemudian  akan  dilakukan  pencatatan  informasi penting  dalam  artikel  untuk  selanjutkan  akan dilakukan  analisis  artikel.  Setelah  itu  akan  disusun laporan  dari  analisis  artikel  tersebut  sehingga  dapat diambil kesimpulan dari kumpulan artikel tersebut.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penyeleksian  artikel  dilakukan  dengan  metode Metode PRISMA terdiri dari 4 langkah seleksi artikel yang meliputi identifikasi (identification) , penyeleksian (screening) ,  kelayakan (eligibility) , memenuhi  kriteria (included) .  Identifikasi merupakan langkah  awal  untuk  mengumpulkan  artikel  dari beberapa  sumber  basis  data  artikel,  dalam  pencarian ini didapatkan 72 artikel. Penyeleksian tahap pertama dilakukan  dengan  melihat  judul,  kata  kunci  dan abstrak  artikel.  Jumlah  artikel  setelah  dilakukan penyeleksian  didapat  57  artikel  yan  sesuai.  Tahap berikutnya  menilai   kelayakan  artikel  dengan melihat secara keseluruhan teks artikel. Pada tahap kelayakaan terdapat 37  artikel yang dikeluarkan karena ketidaksesuaian  isi  artikel  dengan  rumusan  masalah kajian  ini.  Dan  langkah  terakhir  penyeleksiaan berdasarkan  kriteria  inklusi artikel.  Terdapat 7  artikel yang memenuhi kriteria inklusi kajian. Alur pencarian ini  tergambar  seperti  dalam  bagan  alur  gambar  1. Hasil  artikel  akan  dinilai  kualitasnya  menggunakan checklist CAPS yang dihasilkan penilaian bahwa dari ketujuh artikel tersebut telah memenuhi kriteria artikel yang layak untuk dianalisis.
Ekstraksi artikel dilakukan terhadap ketujuh artikel untuk  memudahkan  dalam  analisis  artikel.  Dimana dalam  ekstraksi  data  akan  disampaikan  ringkasan artikel  yang  memuat    informasi-informasi  dalam
artikel  yang  tertulis  pada  tabel.1.  Artikel  yang dianalisis ini  dilakukan  penelitian dari  2 negara  yaitu Indonesia  dan  India.  Artikel  yang  dianalisis  juga terdiri dari  artikel dengan metode Cross sectional.

## PENCARIAN LITERATUR
Database : Mendeley, Pubmed Sumber lain :  Garuda, Sinta, Google Scholar N: 72
Artikel yang akan Diproses N :57 Dilakukan penyaringan
jurnal berdasarkan Judul penelitian Artikel yang tidak dapat diakses menyeluruh N:9 Artikel yang dapat diakses menyeluruh N :6 Hasil pencarian disaring kembali dengan melihat isi artikel, N :37 Artikel yang akan Diproses kembali
N : 20
Artikel yang akan diproses
N : 7 Hasil pencarian disaring kembali dengan berdasarkan kriteria
Inklusi
N :13
Gambar 1. Bagan Alur PISMA Penelusuran Artikel
Tabel .1 Ekstraksi Artikel yang Memenuhi Kriteria Judul Artikel Penulis , Identitas Jurnal Desain Studi, Sampel Variabel penelitian Hasil Kesimpulan Assessment Of Pulmonary Fuction Tests Among Rice Mill Workers. Dr. Srinivasulu M Dr.Ameerunnisa Begum S International  Journal  Of Advanced Research Cross Sectional 100  responden  dengan 50 responden penggilingan padi  dan 50 responden pembanding. • Informasi  umum  pekerja  (Usia, Berat  badan,  Tinggi  badan, Lama paparan) • FEV 1 • FVC • FEV 1 /FVC • Terdapat  22%  paparan  >20  tahun,  38% terpaparan 1-10 tahun dan 40% terpaparan 11-20 tahun  dari  keseluruhan  responden  penggilingan padi.
• Dalam  variabel  karakteristik  responden  antara kelompok  penggilingan  padi  dan  pembanding tidak  memiliki  perbedaan  yang  signifikan (homogen).
• Terdapat  penurunan  yang  signifikan  dalam pengukuran  FEV 1 ,  FVC,  FEV 1 /FVC  pada pekerja  penggilingan  padi  dengan  kelompok kontrol, yang  menunjukkan juga bahwa terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  lama  paparan dengan  penurunan  FEV 1 ,  FVC,  FEV 1 /FVC. Dengan  nilai p FEV 1 ;0,00 * , p FVC;  0,00 * , p
FEV 1 /FVC;0,028  yang  dihubungkan  dengan lama paparan.
Temuan  penelitian  ini  mengarah  pada efek  buruk  debu  penggilingan  padi dengan fungsi paru-paru yang menunjukkan  pola  penyakit  obstruktif dibandingkan dengan kelompok kontrol. Prevalence of Respiratory Symptoms and Disorder among Rice Mill Workers in India. Tirthankar Ghosh Somnath Gangopadhyay Banibrata Das Environ  Health  Prev  Med 19:226-233 Cross sectional 120 responden penggilingan padi dan 50 responden pembanding. • Informasi umum pekerja ( umur, tinggi, berat badan, lama paparan,  masa  kerja,  riwayat rokok) • Gejala gangguan pernafasan
• FEV 1 • FVC • FEV 1 /FVC • PEFR
• Terdapat  responden  dengan  gejala  gangguan pernafasan  seperti  dahak  (40,8%),  dispnea (44,2%),  sesak  nafas  (26,7%),  batuk  (21,7%), dan iritasi hidung (27,5%).
• Pekerja penggilingan padi yang terkena paparan debu  miliki  signifikan  ( p \  0,05)  terhadap penurunan kapasitas paru dengan FEV 1 (2,73±0,15),  FVC  (3,44±0,11)  dari  pada kelompok kontrol.
• Pekerja penggilingan padi juga memiliki jumlah eosinofil  absolut  yang  jauh  lebih  tinggi,  total IgE  dan  ESR  dari  pada  kelompok  kontrol. Temuan  hematologis  menunjukkan  bahwa  efek berbahaya  dapat  dikaitkan  dengan  iritasi  yang tidak  spesifik  dan  respon  alegri  terhadap  debu sekan padi di pekerja
Paparan  debu  di  lingkungan  kerja mempengaruhi  nilai  fungsi  paru-paru dan  meningkatkan  gejala  pernafasan  di antara para pekerja penggilingan padi. Morbidities of Rice Mill Workers and associated Factors in a Blok of West Bengal:A Matter of Concern Soumit Roy, Aparajita dasgupta, Lina Bandyopadhyay, Bobby Paul, Sayanti Bandyopadhyay,  Mukesh Kumar Journal of Family Medicine and Primary Care Cross sectional 143 pekerja penggillingan padi • Informasi umum pekerja (Umur,  kasta,pendidikan,  jam kerja/minggu, durasi kerja dalam tahun) • Prediktor morbiditas pernafasan kronis  (bekerja  didalam  pabrik, lama  kerja,  status  perokok, umur) • Prediktor morbiditas muskuloskeletal • prediktor hipertensi
• Morbiditas  tersering  yang  dikeluhkan  oleh pekerja  penggilingan  padi  yaitu  muskuloskeletal (65%), hipertensi (20,9%), dan pernafasan kronis (16,9%).
• Bertambahnya usia (OAR=1,08), bekerja didalam  pabrik  (OAR=7,58),  bekerja  lebih  dari 48  jam  seminggu  (AOR=7,37)  secara  signifikan berhubungan  dengan  morbiditas  pernafasan kronis  pada  pekerja  penggilingan  padi  dalam penelitian ini. Dalam penelitian ini morbiditas pernafasan dan muskuloskeletal menjadi masalah penting di pekerja penggilingan padi,  ditemukan  signifikan  morbiditas pernafasan  dengan  paparan  debu  di dalam  pabrik  dan  peningkatan  durasi kerja  (>48  jam  per  minggu).  Dengan demikian optimalisasi jam kerja, penggunaan APD seperti masker, penggunaan  teknologi  ventilasi  dan pelarangan  merokok  di  pabrik  wajib dibuat.
Analisis Dampak Debu Usaha Penggilingan Padi Terhadap Kapasitas  Vital
Paru Tenaga Kerja di
Kecamatan Abiansemal
Kabupaten Badung Tahun 2011 I.G.A.M. Aryasih, I.G. Mahardika, I.W. Budiarsa Suyasa Ecotropic Volume 7 Nomor 1 Tahun 2012 Cross sectional 32 pekerja penggilingan padi di Kabupaten Badung • Masa kerja • Umur • Tinggi badan • Kadar debu • Frekuensi nafas • Kapasitas vital paru • Kadar  debu  pada  unit  usaha  penggilingan  padi berkisar 10,0079 – 11, 6151 mg/m 3 , • Kadar  debu,  masa  kerja  dan  tinggi  badan memiliki  hubungan  signifikan  dengan  kapasitas vital  paru  tenaga  kerja  (p  <  0,05),  namun  untuk umur tidak memiliki hubungan yang signifikan.
• Dampak paparan debu terhadap pekerja penggilingan  padi  yaitu  terjadinya  penurunan kapasitas vital paru tenaga kerja dengan kelainan fungsi paru restriksi (65,62%).
Kadar  debu  dalam  usaha  penggilingan padi  di  Kab  Badung  berkisar  10,0079- 11,6151 mg/m 3 . Masa kerja tenaga kerja berkisar  dari  1  –  44  tahun  dengan  usia 20-62 tahun. Dalam penelitian didapatkan  hubungan  signifikan  antara kadar  debu,  masa  kerja,  dan  tinggi badan  dengan  kapasitas  vital  paru. Semakin  tinggi  kadar  debu  semakin menurun kapasitas fungsi paru, sehingga dapat  terjadi  kelainan  fungsi  paru restriksi.
“Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian ISPA pada
Pekerja Penggilingan Padi di Desa Wononggere Kecamatan Polinggona Kabupaten Kolaka Tahun 2016” Pitrah Asfian, Jein Frilly Lantong, Putu Eka Meiyana Erawan. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat (JIMKESMAS) Cross sectional 48 pekerja penggilingan padi di di Desa Wononggere Kecamatan Polinggona. • Kebiasaan merokok • Masa kerja • Penggunaan APD
• Paparan debu • Kejadian ISPA • Terdapat 25 Pekerja penggilingan padi mengalami ISPA.
• Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian ISPA pada Pekerja Penggilingan padi terdiri dari kebiasaan  merokok  (p:0,019),  penggunaan  APD (p:0,000),  masa  kerja  (p:0,000),  paparan  debu (p:0,039). Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  pada  pekerja  penggilingan padi terdapat hubungan antara kebiasaan merokok, penggunaan APD,  masa kerja dan paparan debu dengan kejadian ISPA pada  pekerja  penggilingan  padi  di  Desa Wononggere Kecamatan Polinggona .
“Hubungan antara Masa Keja dengan Kapasitas Vital Paru PekerjaTempat
Penggilingan Padi di Kecamatan Dumoga Timur Kabupaten Bolaang Mongodow Marfil Lumantow, Diana Vanda Doda, Oksfriani Jufri Sumampouw E-jurnal Universitas Sam Ratulangi Cross sectional 40 pekerja penggilingan padi di Kecamatan Dumoga Timur. • Kapasitas vital paru • Masa kerja • Jenis kelamin • Umur • Kebiasaan merokok
• Penelitian  ini  mendapatkan  82,5%  memiliki keadaan kapasitas vital paru yang tidak normal.
• Tedapat  hubungan  yang  signifikan  antara  masa kerja  dengan  kapasitas  vital  paru  pekerja  yang terpapar debu penggilingan padi, dengan nilai p = 0,000 dan r= 0,666
Dengan  melihat  hasil  penelitian  yang didapatkan  dalam  penelitian  ini  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan antara masa kerja dengan kapasitas vital paru.  Yang  mana  semakin  lama  masa kerja pekerja maka semakin tinggi risiko munculnya  gangguan  kapasitas  vital paru. Pengendalian secara teknik seperti perbaikan  layout  ruangan  penggilingan dan  penggunaan  penyemprotan  air  pada daerah  berdebu. Serta penggunaan  APD pada pekerja sangat perlu dilakukan.
Hubungan Paparan Debu dengan Kapasitas Fungsi Paru Pekerja Penggilingan Padi di Kabupaten Sidrap Rizky Katherine, Rafael Djajakusli, Muhammad Rum Rahim. E-Jurnal Universitas Hasanuddi Cross sectional 37 pekerja penggilingan padi  di Kec Watang Pulu Kabupaten Sidrap. • Kapasitas fungsi paru • Kadar debu • Umur
• Masa kerja • Kebiasaan merokok • Penggunaan APD
• Prevalensi penurunan fungsi paru dialami oleh 21 responden dalam penelitian.
• Terdapat  hubungan  antara  kapasitas  fungsi  paru dengan  kadar  debu  (p;0,017),  umur  (p;0,000), masa  kerja  (p;0,003),  kebiasaan merokok (p;0,017), dan penggunaan APD  (p;0,017). Penelitian menyimpulkan bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  umur,  masa  kerja,  kebiasaan merokok, penggunaan masker dan kadar debu  dengan  kapasitas  fungsi  paru pekerja  penggilingan  padi  di  Kec Watang Pulu Kabupaten Sidrap. Dengan ini diharapkan pengusahan dapat memberikan dan mengawasi
penggunaan  APD  serta  pemantauan  dan perbaikan  ventilasi  umum  ruangan penggilingan.
Karakteristik  responden  yang  digunakan  dalam artikel  terdapat  beberapa  perbedaan  yang  meliputi perbedaan dalam kriteria  inklusi  responden. Terdapat  2  artikel  yang  memiliki  kriteria  umur pekerja  dan  5  artikel  lain  tidak  menggunakan kriteria  inklusi  umur.  Perbedaan  lainnya  dalam  ke tujuh artikel terdapat empat artikel yang menggunakan  total  sampling  dalam  menentukan besar sampel penelitian. Sedangkan 3 artikel lainnya menggunakan cara berbeda,  besar sampel penelitian dalam  artikel  Srinivasulu,dkk  melibatkan  100 responden  yang  terbagi  menjadi dua  yaitu  50  untuk responden  penggilingan  padi  dan  50  untuk responden  pembanding.  Dalam  artikel  Tirthankar, dkk  melibatkan  120  responden  penggilingan  padi dan 50 responden pembanding. Artikel  Soumit, dkk melibatkan  143  pekerja  penggillingan  padi.  Dan untuk  artikel  ke  empat  hingga  tujuh  melibatkan responden  dengan  jumlah  dibawah  100  responden dalam setiap penelitiannya.
Perbedaan  dalam  kriteria  responden  akan mempengaruhi hasil penelitian yang didapat. Hal ini dapat dilihat dalam penelitian artikel Srinivasulu,dkk  mencantumkan  kriteria  umur  mulai dari  20-50  tahun,  pekerja  tidak  merokok  dan berjenis  kelamin  laki-laki.  Hal  ini  membuat  data karakteristik responden dalam penelitian ini bersifat homogen.  Sehingga  didapatkan  data  yang  setara dalam  hal  umur,  jenis  kelamin  dan  kebiasaan merokok,  yang  pada  akhirnya  tidak  dapat  diketahui perbedaan  yang  terjadi  dalam  variabel  tersebut  di penelitian Srinivasulu,dkk. Penentuan kriteria responden  juga  dilakukan  dalam  pengukuran spirometri.  Respoden  yang  dilakukan  pengukur adalah  responden  dengan  jenis  kelamin  laki-laki serta tidak memiliki kontraindikasi spirometri terdiri dari  kehamilan,  riwayat  infeksi  saluran  nafas  akut, emboli  paru,  gagal  jantung  atau  dalam  6  minggu sebelum pemeriksaan mengalami abdominothoracic, pernah  mengalami  operasi  pada  kepala,  leher, maupun  katarak.  Kriteria    tersebut  dilakukan  untuk meminimalisir bias dalam pengukuran dilapangan. Penyajian hasil pengukuran spirometri disampaikan  dalam  6  artikel  dan  satu  artikel menyampaikan  gangguan  fungsi  paru  berdasarkan analisis  gejala  gangguan  pernafasan  dari  hasil kuesioner.  Hasil  pengukuran  spirometri  tertulis dalam tabel 2.

## Tabel .2 Hasil Pemeriksaan Spirometri
Artikel Hasil pemeriksaan Spirometri Soumit, dkk Terdapat  16.9%  dari  142  orang  mengalami gangguan pernafasan yang terdiri dari • Restriksi 6 (4,9%)
• Obstruksi 16 (11,3%) • Campuran 1(0,7%) Trirthankar,dkk Nilai mean ± SD Pekerja Pembanding PVC 3,44 ± 0,11 4,56 ± 0,18 FEV 1 2,73 ± 0,15 3,58 ± 0,18 %PVC/ FEV 1 79,02 ± 3,24 74,24 ± 1,93
Aryasih,dkk Terdapat  22  atau  65,62%  orang  mengalami gangguan  fungsi  paru  berupa  restriksi  dari  32 sampel penelitian Srinivasulu, dkk Nilai mean ± SD Pekerja Pembanding PVC 2,40 ± 0,75 3,32± 0,59 FEV 1 2,21 ± 0,65 3,14 ± 0,53 %PVC/ FEV 1 91,39 ± 6,98 95, 09 ± 3,53 Marfil,dkk Sebanyak  33  (82,5%)  Sebanyak  24  (64,9%) responden  memiliki  kapasitas  fungsi  paru  tidak normal. Terdiri dari • Restriksi 33 (82,5%) • Obstruksi 24 (60%) Rizky,dkk
Sebanyak 24 (64,9%) responden memiliki kapasitas fungsi paru tidak normal.
Penurunan  nilai Forced  Vital  Capacity (PVC) dapat  dilihat  dalam  artikel  Trirthankar,dkk  dan Srinivasulu,  dkk.  Penurunan  nilai  tersebut  dapat terlihat  dari  nilai  dari  kelompok  pekerja  dengan dibandingkan  dengan  kelompok  pembanding.  . Selain dengan hasil pengukuran spirometri gangguan  fungsi  paru  juga  dapat  dilihat  dari  gejala gangguan pernafasan responden seperti  sesak nafas, bersin dan batuk.

## Analisis  Faktor  yang  Berhubungan  dengan Gangguan Fungsi Paru
Gangguan  fungsi  paru  dari  ketujuh  artikel tersebut diidentifikasikan dengan pengukuran spirometri  dan  kuesioner  penelitian.  Berdasarkan penelitian  yang  telah  dilakukan  dalam  artikel tersebut terdapat 7 faktor yang berhubungan dengan kejadian gangguan fungsi paru. yang terdiri dari:
1. Umur
Umur  memiliki  hubungan  dengan  gangguan fungsi  paru  berdasarkan  analisis  dua  artikel review. Seiring dengan bertambahnya umur akan mempengaruhi  kapasitas  paru  seseorang.  Sistem pernafasan  akan  mencapai  puncak  pertumbuhan pada  usia  20-25  tahun  yang  selanjutnya  akan mengalami  penurunan  fungsi  secara  alamiah pada usia 30 tahun. 11
Variabel umur dalam beberapa penelitian juga menunjukkan hubungan dengan gangguan fungsi paru. Responden dalam penelitian Bintang, 2017 yang dilakukan pada pekerja mebel menunjukkan  nilai p =0,  021.  Responden berumur  40  tahun  lebih  berisiko  untuk mengalami  gangguan  fungsi  paru  karena  telah berusia diatas masa optimal pertumbuhan paru. 12
Penelitian  lain  yang  menunjukkan  hubungan umur  dengan  gangguan  fungsi  paru  terdapat dalam  penelitian  Apriyana,2012. 13 Semakin bertambahnya umur akan meningkatkan kerentanan  sehingga  kemampuan  tubuh  akan menurun dengan sendirinya.
2. Lama kerja
Pengukuran Lama kerja pekerja penggilingan padi  hanya  dilakukan  analisis  hubungan  dengan gangguan fungsi paru dalam penelitian Soumit,dkk.  Pekerja  penggilingan  padi  bekerja
selama  9  jam  setiap  hari  dalam  waktu  6  hari kerja.  Lama  kerja  pekerja  penggilingan  padi akan  berpengaruh  terhadap  gangguan  fungsi paru,  semakin  lama  pekerja  penggilingan  padi bekerja  akan  mempengaruhi  konsentrasi  kadar debu yang terhirup. 14 Lama kerja tidak dilakukan analisis dalam keenam artikel lain. Hal ini terjadi karena  pekerja penggilingan padi bekerja sesuai dengan  musim  panen  padi.  Sehingga  lama  kerja dalam  setiap  tempat  penggilingan  padi  berbeda- beda.  Selain  itu  Pekerja  penggilingan  padi termasuk  pekerjaan  non-formal  sehingga  jika penggilingan padi tersebut beroperasi berdasarkan permintaan dari konsumen, kegiatan penggilingan  padi  satu  dengan  yang  lain  akan memiliki  lama  kerja  dalam  satu  hari  yang berbeda-beda. 15

## 3. Masa kerja
Semakin  lama  atau  meningkat  masa  kerja akan  menurunkan  kapasitas  fungsi  paru.  Masa kerja  dapat  mempengaruhi  gangguan  kronis pernafasan  karena  kapasitas  paru  akan  menurun akibat  akumulasi    paparan  debu.  Dalam penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tirthankar,dkk menunjukkan  adanya  penurunan  FEV 1 dengan nilai(rata-rata±standar  deviasi)    3,08±0,41  pada masa  kerja  kurang  drai  10  tahun  turun  menjadi 2,21±0,19 pada masa kerja diatas 20 tahun. Serta nilai FVC 4,01±014 pada masa kerja kurang dari 10  tahun  menjadi  3,10±031  pada  masa  kerja diatas 20 tahun. Setelah dilakukan analisis secara significant antara masa kerja pekerja penggilingan padi dengan gangguan fungsi paru, hal  ini  berkaitan  juga  dengan  paparan  debu. Lama  paparan  debu  yang  terpapar  selama  lebih dari  20  tahun  akan  mengakibatkan  penurunan FEV 1 ,  FVC  dan    FEV 1 /FVC  jika  dibandingkan dengan  kelompok  kontrol  atau  responden  yang tidak  terpapar.  Penelitian  lain  juga  telah menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang berkaitan  antar  penurunan  fungsi  paru  dengan paparan debu sekam selama bertahun-tahun. 15
Gejala  gangguan  pernafasan  ini  cenderung lebih  tinggi  diderita  pada  pekerja  dengan  masa kerja  lebih  dari  20  tahun. 16,15,17 Penelitian  yang dilakukan    Srinivasulu,dkk  menunjukkan  bahwa masa kerja memiliki hubungan bermakna dengan perubahan  FVC  dan  FEV1. 18 Semakin  lama pekerja  berada  dalam  ruangan  berdebu  maka semakin banyak paparan bahaya yang ditimbulkan  oleh  lingkungan  kerja  dalam  diri pekerja tersebut. Dampak buruk debu penggilingan  padi  akan  berakibat  timbulnya gangguan  fungsi  paru  pada  pekerja.  Debu  yang dihasilkan  akan  ikut  terbawa  pada  saat  proses pernafasan.  Namun  dalam  pekerja  penggilingan padi  juga  ditemukan  pekerja  dengan  masa  kerja kurang dari 20 tahun telah mengalami gangguan fungsi  paru.  Perbedaan  tersebut  dapat  terjadi karena  lama  kerja  dan  pekerja  yang  dilakukan
berbeda.  Sehingga  paparan  debu  yang  terhirup juga  berbeda  kadarnya,  seperti  dalam  pekerja dengan  kegiatan  penuangan  padi  ke  dalam mesin,  pekerja  pengambil  dedak  akan  memiliki paparan  debu  lebih  besar  dibandingkan  pekerja pengemasan  beras  hasil  produksi  maupun pekerja gudang. 15
Variabel  masa  kerja  berhubungan  dengan gangguan  fungsi  paru  juga  dibuktikan  dalam beberapa penelitian lain. Seperti dalam Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sarah,dkk  tahun 2016  reponden dengan masa kerja diatas 5 tahun memiliki  risiko  13,5  kali  untuk  mengalami gangguan  fungsi  paru  akibat  paparan  debu. 19
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Meta,dkk tahun  2005  juga  dihasilkan  nilai p yang bermakna  dalam  hubungan  masa  kerja  dengan gangguan  fungsi  paru. 20 semakin  lama  pekerja bekerja  dalam  penggilingan  padi  akan  semakin berisiko untuk terkena gangguan fungsi paru.
4. Kebiasaan Merokok
Kebiasaan  merokok  memiliki  hubungan bermakan    dengan  gangguan  kapasitas  paru, dinyatakan  dalam  2  hasil  penelitian  yang  di review.  Rokok  sendiri  merupakan  barang  yang berbahaya  bagi  kesehatan,  karena  dalam  1 batang  rokok  mengandung  zat  beracun  dan  zat iritatif seperti nikotin, karbon monoksida, tar dan laiinya.  Efek  dari  nikotin  akan  menyebabkan kontriksi bronkiolus terminal paru, yang meningkatkan  resistensi  aliran  udara,  selain  itu iritasi dari asap rokok akan meningkatkan sekresi cairan  dalam  bronkus  dan  nikotin    dapat melumpuhkan  silia  yang  memindahkan  cairan berlebihan  sehingga  akan  banyak  cairan  yang terakumulasi dan terjadi kesukaran saat bernafas. 21
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian Nugrahaeni,2004 yang menunjukkan hasil bahwa  kebiasaan  merokok  menjadi  faktor  risiko dalam  kejadian  gangguan  fungsi  paru  pada pekerja  penggilingan  padi. 22 Hasil  tersebut dengan  nilai  rasio  prevalensi  2,8    kali  lebih berisiko  untuk  terjadinya  gangguan  fungsi  paru. Penelitian  lain  yang  memiliki  hasil  yang  sama juga  ditemukan  dalam  penelitian  Sri  Wahyu, 2011 juga didapatkan hubungan bahwa merokok dapat  menurunkan  nilai  FVC  dan  FEV1,  serta terdapat  perbedaan  VEP1  seorang  perokok dengan  tidak  perokok  yang  memiliki  significant p=  0,025. 23 Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Bintang,2017  yang  mengambil  reponden  pada pekerja  mebel  memiliki  nilai p=0,019 yang berarti  terdapat  hubungan  antara  kebiasaan merokok    dengan  gangguan  kapasitas  paru. 12
Selain itu pada pekerja industri mebel menunjukkan  bahwa  merokok  memiliki  risiko 14,02  kali  untuk  terkena  ISPA. 24 Yang  mana ISPA merupakan salah satu dampak yang terjadi akibat  gangguan  fungsi  paru.  Walaupun  tidak
terpapar oleh debu, bahaya dari rokok akan tetap menyebabkan gangguan fungsi paru.
5. Penggunaan APD
Penelitian  Pitrah  menghasilkan p =0,000  yang memiliki  kemaknaan  bahwa  penggunaan    APD berhubungan dengan timbulnya gangguan fungsi paru  pada  pekerja  penggilingan  padi.  APD  yang semestinya dikenakan oleh para pekerja penggilingan  padi  berupa  penutup  mulut  dan hidung  atau  masker  yang  seharusnya  dipakai setiap  saat  bekerja  di  tempat  penggilingan  padi. Hal ini dikarenakan keberadaan debu penggilingan  padi  yang  tersebar  di  ruang penggilingan  padi  karena  ukurannya  yang  kecil, sumber  debu  dalam  penggilingan  padi  juga berasal  dari  berbagai  kegiatan  yang  dilakukan dalam  operasioanal  produksi  penggilingan  padi tersebut.  Dengan  menggunakan  penutup  mulut dan  hidung  atau  masker  dapat  meminimalisir ikut masuknya debu kedalam saluran pernafasan.
Jenis  masker  juga  akan  mempengaruhi dampak  perlindungan  yang  didapatkan.  Namun dalam  artikel  review  ini  tidak  ada  yang melakukan  pengujian  terkait  dengan  jenis masker  dengan  kemampuan  perlindungannya. Jenis masker yang digunakan pekerja penggilingan  padi  juga  tidak  dijelaskan  secara lebih  khusus  mengenai  masker  yang  dipakai. Sebuah  penelitian    di  Korea  membandingkan penggunaan masker N95, masker biasa dan sapu tangan,  dihasilkan  bahwa  daya  tembus  masker N95  sebesar  6%  dan  lebih  efektif  dari  jenis masker  pembanding  lain.  Sehingga  jenis  APD yang digunakan juga akan berpengaruh terhadap upaya  perlindungan  yang  diharapkan,  bukan hanya  sebatas  memakai  atau  tidak  memakai saja. 25
Penggunaan  APD  harus  dilakukan  agar terbentuk  suatu  prilaku.    Sehingga  untuk menciptakannya menjadi sebuah prilaku diperlukan dukungan dari berbagai pihak. Hal ini sejalan  dengan  teori  lawrence  Green    yang menjelaskan  bahwa  suatu  perilaku  seseorang akan dipengaruhi oleh tiga faktor. Pertama faktor predesposisi yang meliputi sikap dan pengetahuan  penggunaan  APD,  yang  kedua enabling atau  faktor  pendukung  yang  berupa ketersediaan  APD,  dan  yang  terakhir  yaitu reinforcing atau  faktor  penguat  dalam  hal  ini berupa  adanya  pengawasan  dan  tindakan  yang sesuai oleh pihak perusahaan. 26,27
Hasil  dalam  artikel  yang  di  review  ini  juga sejalan  dengan  penelitian  Sarah,2016  sebanyak 53,3%  pekerja  yang  terpapar  debu  kayu  tidak menggunakan  APD  dan  setelah  dianalisis didapatkan  nilai p =0,  029  yang  bermakna terdapat  hubungan  antara  penggunaan  APD dengan  gangguan  fungsi  paru.  hal  ini  terjadi karena  dengan  menggunakan  APD  berupa
masker  yang  memiliki  standar  kerapatan  serta kebersihan  masker  yang  rutin  dijaga  dapat mengurangi  paparan  akan  debu  di  lingkungan. 22 Penelitian  lain  yang  sejalan  dengan  hasil penelitian  review  ini  juga  ditemukan  dalam penelitian  Ellita,2016  serta  penelitian  Lisa,2017 dengan  menghasilkan  nilai p yang  significant dengan  makna  bahwa  terdapat  hubungan  antara penggunaan  APD  dengan  gangguan  fungsi paru. 28,21 selain itu dalam penelitian Mengkini,2006 pekerja dengan tidak menggunakan APD akan memiliki risiko 2,7 kali untuk mengalami gangguan fungsi paru. 29

## 6. Paparan debu
Hubungan  paparan  debu  dengan  gangguan fungsi  paru  dalam  penelitian  Pitrah,dkk diperkuat  dengan  keadaan  dilapangan.  Kualitas udara  didalam  penggilingan  akan  sangat dipengaruhi  oleh  operasional  mesin  produksi. Jumlah  mesin,  tata  letak  serta  luas  bangunan juga  akan  mempengaruhi  paparan  debu  dalam suatu  ruang.    Dimana  paparan  debu  akan menimbulkan  gangguan  fungsi  paru  hal  ini terjadi  karena  debu  akan  ikut  terbawa  dalam proses pernafasan yang akan masuk ke mukosa kemudian  akan  terbawa  ke  laring.  Debu  akan terus  ikut  terbawa  dalam  aliran  pernafasan hingga  debu  dengan  ukuran  <  0,5  µm  akan sampai  ke  paru-paru.  Debu  yang  berukuran lebih  besar  akan  mengendap  dalam  saluran pernafsan  yang  dapat  menimbulkan  iritasi sehingga  mengakibatkan  terjadinya  gangguan fungsi paru.
Paparan  debu  dalam  penelitian  Soumit Roy,dkk dikategorikan sebagai pekerja didalam pabrik  dan  diluar  pabrik.  Pekerja  didalam pabrik memiliki prevalensi gangguan pernafasan  lebih  besar  dari  pada  pekerja  diluar pabrik.  Prevalesi  gangguan  pernafasan  sebesar 74%  untuk  pekerja  didalam  pabrik.    Jenis kegiatan  kerja  akan  mempengaruhi  paparan debu  dalam  pekerja  penyapu  dan  penggilingan padi  didalam  ruang  memimiliki  paparan  debu lebih banyak daripada pekerja lain.
Paparan  debu  dalam  suatu ruang akan  dapat berkurang apabila terdapat ventilasi yang cukup sehingga  sirkulasi  udara  dalam  ruang  dapat berjalan  optimal. 11 Hubungan  paparan  debu dengan  gangguan  fungsi  paru  juga  sejalan dengan  hasil  analisis  dalam  penelitian  Risa ,2017  dengan  nilai p =0,  023.  Serta  dalam Pekerja  yang  terpapar  debu  mebel  lebih  dari  3 mg/m 3 memiliki  5,127  kali  berisiko  untuk mengalami  gangguan  fungsi  paru  dalam penelitian Siti, 2007. 30
7. Kadar debu
Pengukuran  kadar  debu  dilakukan  dalam empat  penelitian  yang  terdiri  dari  penelitian Rizky,dkk, Aryasih, dkk, Marfil,dkk dan Pitrah, dkk.  Hasil  pengukuran  kadar  debu  mulai  dari
1,2  mg/m 3 hingga  6,1  mg/m 3 .  Penelitian Rizky,dkk  responden  yang  berada  pada  kadar debu  diatas  4,091  mg/m 3 lebih  banyak mengalami  gangguan  fungsi  paru.  Sebagian besar  hasil  pengukuran  di  dalam  ruangan penggilingan  padi  didapatkan  bahwa  kadar debu  telah  melebihi  NAB  yang  ditetapkan. berdasarkan  SNI  Nomor19-0232-2005  dan Permenakertrans  No.5  tahun  2018  Tentang Keselamatan dan Kesehatan kerja di Lingkungan  Kerja  untuk  NAB  partikulat Respirabel tidak terklasifikasi sebesar 3 mg/m 3 . Namun  dalam  keempat  artikel  tersebut hanya  terdapat  dua  artikel  yang  melakukan pengujian  dan  berhubungan  antara  kadar  debu dengan  gangguan  fungsi  paru.  Responden dalam penelitian Artikel Rizky,dkk mendapatkan nilai p =0,017
yang mengindikasikan  h 0 ditolak  sehingga  dapat diartikan bahwa terdapat hubungan antara kadar debu dengan kapasitas fungsi paru. Kadar debu dilingkungan  akan  mempengaruhi  kadar  debu dalam  tubuh  hal  ini  terjadi  karena  debu dilingkungan dapat ikut terbawa ke dalam tubuh dalam  proses.  Dalam  penelitian  Sarah,2016 pekerja  dengan  paparan  debu  melebihi  NAB akan  memiliki  risiko  untuk  terkena  gangguan fungsi  paru  9,7  kali  lebih  besar  dari  pada dengan  kadar  debu  dibawah  NAB.  Hubungan kadar  debu  dengan  gangguan  fungsi  paru  juga dihasilkan  dalam  penelitian  Rizky  dengan  niali p =0,000  dan  dalam  penelitian  Nabila,  2018 dengan  70%  reponden  mengalami  gangguan fungsi  paru  dengan  paparan  melebihi  NAB yang menghasilkan nilai p=0,014. 11
Kadar  debu  juga  akan  dipengaruhi  oleh kegiatan  yang  dilakukan  oleh  pekerja  dimana debu  dengan  kadar  lebih  rendah  ditemukan dalam pekerja gudang  dalam  penelitian Pitrah,dkk.  Debu  dengan  kadar  tinggi  terukur dalam  pekerja  pada  saat  proses  penggilingan, penyapu  dan  pekerja  yang  berada  dalam  ruang penggilingan  saat  proses  produksi  berlangsung. Dalam  penelitian  Aryasih  setiap  penggurangan 1mg.m 3 kadar  debu  maka  kapasitas  paru meningkat  0,251  liter.  Sehingga  apabila  kadar debu  meningkat  akan  menurunkan  kapsitas fungsi  paru  pekerja.  Jenis  alat  yang  digunakan saat  produksi  juga  akan  mempengaruhi  kadar debu  yang  dihasilkan.  Penggilingan  dengan mesin modern akan memiliki pengelolaan debu yang  telah  baik  sehingga  dapat  meminimalisir keberadaan debu pada saat produksi berlangsung.

## SIMPULAN
Gangguan  fungsi  paru  dapat  diketahui  dengan indikator  penurunan  nilai  kapasitas  paru,  terjadi pada  pekerja  penggilingan  padi  jika  dibandingkan dengan bukan pekerja penggilingan padi. Penurunan
dengan  nilai  3,44±0,11  dan  2,40  ±0,75  untuk  nilai PVC pekerja sedangkan nilai PVC untuk pembanding  4,56  ±  0,18  dan  3,32  ±  0,59.  Gejala gangguan  pernafasan  yang  dapat  terjadi  berupa bersin, batuk berdahak, mengi dan sesak nafas. Faktor-faktor yang berhubungan dengan gangguan  fungsi  paru  pada  pekerja  penggilingan padi  berdasarkan  hasil  analisis  artikel  terdiri  dari umur,  Lama  kerja,  masa  kerja,  paparan  debu  dan kadar  debu.  Hasil  pengukuran  kadar  debu  dalam artikel  mulai  dari  1,2  mg/m 3 hingga  6,103  mg/m 3 . Salah  satu  artikel  menyebutkan  bahwa  responden yang mengalami gangguan fungsi baru lebih banyak ditemukan  pada  kadar  debu  diatas  4,091  mg/m 3 . Faktor  yang  dominan  dalam  ketujuh  artikel  adalah masa  kerja.    Penurunan  nilai  kapasitas  paru  terjadi untuk nilai  PVC  3,21 ± 0,52 dan 4,01 ± 0,14 untuk masa kerja <10 tahun, dengan nilai PVC masa kerja ≥20 tahun dengan nilai 1,65 ± 0,14 dan 3,1 ± 0,31. Semakin lama pekerja bekerja dalam penggilingan  padi  atau  semakin  tinggi  kadar  debu akan  semakin  berisiko  untuk  terkena  gangguan fungsi  paru.  Sehingga  sangat  diperlukan  kesadaran dan  koordinasi  antara  pemilik  usaha  dengan  para pekerja  untuk  meminimalisir  paparan  debu.  Upaya yang  dapat  dilakukan  untuk  meminimalisir  dosis paparan  yaitu  dengan  penggunaan  APD  dan pembuatan  ventilasi  udara  serta  pembuangan residu yang  tersistem  agar  sirkulasi  udara  dalam  ruang dapat berjalan dengan baik. Sehingga kualitas udara ruang dapat mendukung untuk bekerja.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO  |  Ambient  air  pollution.  WHO [Internet].  2018  [cited  2020  Mar  26];
Available from: https://www.who.int/gho/phe/outdoor_air_p ollution/en/
2. Andingtyas A, Susiyanti S. Studi Deskriptif Kadar  Debu  Udara  Pada  Penggilingan  Padi
Dan  Jagung  “Sri  Rejeki”  Desa  Bojongsari Kecamatan Bojongsari Kabupaten Purbalingga  Tahun  2016.  Bul  Keslingmas.
2017;35(4):305–7.
3. Proceedings  International  Conference  on Healthcare  [Internet].  Sekolah  Tinggi  Ilmu
Kesehatan  Nasional . 2018  [cited  2019  Dec 10]. Available from: http://www.issn.lipi.go.id/issn.cgi?daftar&1 534751244&476&& 4. Tresnaningsih E. Kesehatan dan Keselamatan Kerja Laboratorium Kesehatan.  Jakarta:  Pusat  Kesehatan  Kerja Departemen Kesehatan; 2004. 5. Ghosh  T,  Gangopadhyay  S,  Das  B. Prevalence  of  Respiratory  Sysmptoms  and Disorders  among  Rice  Mill  Workers  in India. ncbi. 2014;19(3):226–33.
6. Triandini E, Jayanatha S, Putra GW, Iswara B.  Metode  Systematic  Literature  Review
untuk  Identifikasi  Planform  dan  Metode
Pengembanggan Sistem Informasi di
Indonesia. Indones J Inf Syst. 2019;1(2):63– 77.
7. Chitu  O.  A  Guide  to  Conducting  a Standalone  Systematic  Literature  Review. Commun Assoc Inf Syst. 2015;37,(43):879– 910.
8. Siswanto  S.  Systematic  Review  Sebagai Metode Penelitian Untuk Mensintesis Hasil- Hasil  Penelitian  (Sebuah  Pengantar).  Bul Penelit Sist Kesehat. 2012;13(4 Okt).
9. Wahono  RS.  A  Systematic  Literature Review  of  Software  Defect  Prediction: Research  Trends,  Datasets,  Methods  and Frameworks. J Softw Eng. 2015;1(1):16.
10. Checklist  for  Analytical  Cross  Sectional Studies  Critical  Appraisal  Checklist  for Analytical  Cross  Sectional  Studies  2 [Internet]. 2017 [cited 2020 Jul 3]. Available from:
http://joannabriggs.org/research/critical- appraisal-tools.htmlwww.joannabriggs.org
11. Adha  RN,  Djajakusli  R,  Muis  M.  Faktor Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Gangguan
Fungsi  Paru  Pada  Pekerja  Pengangkut Semen  di  Gudang  Penyimpanan  Semen Pelabuhan Malundung Kota Tarakan,
Kalimantan Timur. Kesehat Mayarakat Univ
Hassanuddin. 2012;0–7.
12. Pinugroho  BS,  Kusumawati  Y.  Hubungan Usia,  Lama  Paparan  Debu,  Penggunaan
APD, Kebiasaan Merokok dengan
Gangguan Fungsi Paru Tenaga Kerja Mebel di  Kec.  Kalijambe  Sragen.  J  Kesehat.
2017;10(2):37.
13. Irjayanti  A,  Suwondo  A.  Hubungan  Kadar Debu Terhirup (Respirable) Dengan Kapasitas  Vital  Paksa  Paru  Pada  Pekerja Mebel  Kayu  di  Kota  Jayapura.  J  Kesehat
Lingkung Indones. 2013;11(2):182–6.
14. Chowdhury  S,  Chakraborty  P  pratim. Morbidities  of  Rice  Mill  Workers  and Associated  Factors  in  a  Block  of  West Bengal:A  Matter  of  Concern.  J  Fam  Med Prim Care. 2017;6(2):169–70.
15. Ghosh  T,  Gangopadhyay  S,  Das  B. Prevalence  of  respiratory  symptoms  and disorders among rice  mill  workers  in India. Environ  Health  Prev  Med.  2014;19(3):226– 33.
16. BakkertP,  EideGE,  HanoaR,  GulsvikA. Occupational  dust  or  gas  exposure  and prevalences  of  respiratory  symptoms  and asthma  in  a  general  population.  Eur  Respir J. 1991;4(273):8.
17. Aryasih  IGAM,  Maliardika  IG,  Suyasa IWB.  Analisis  Dampak  Debu  Usaha
Penggilingan Padi Terhadap Kapasitas Vital Paru Tenaga Kerja Di Kecamatan
Abiansemal  Kabupaten  Badung  Tahun 2011. Ecotrophic J Environ Sci. 2015;7(1):72–8. 18. M.  S,  Begum  S  A.  Assessment  of Pulmonary Function Tests Among Rice Mill Workers. Int J Adv Res. 2020;8(02):733–7.
19. Nafisa  R,  Joko  T,  Setiani  O.  Hubungan Paparan  Debu  Kayu  Di  Lingkungan  Kerja Terhadap  Gangguan  Fungsi  Paru  Pada Pekerja  Di  Pt.  Arumbai  Kasembadan, Banyumas. J Kesehat Masy. 2016;4(5):178– 86.
20. Suryani M, Setiani O, Nurjazuli N. Analisis Faktor Risiko Paparan Debu Kayu Terhadap
Gangguan  Fungsi  Paru  Pada  Pekerja Industri  Pengolahan  Kayu  PT.  Surya Sindoro Sumbing Wood Industry Wonosobo.  J  Kesehat  Lingkung  Indones. 2005;4(1):17–22. 21. Salawati  L.  Hubungan  Merokok  Dengan Derajat  Penyakit  Paru  Obstruksi  Kronik.  J Kedokt Syiah Kuala. 2016;16(3):165–9.
22. Nugrahaeni FSS, Joko T, Setiani O. Analisis Faktor  Risiko  kadar  debu  Organik  di  udara terhadap  Gangguan  fungsi  Paru  pada Pekerja  Industri  Penggilingan  Padi  di Demak.  J  Kesehat  Lingkung  Indones. 2004;3(2):41–5.
23. Basuki  SW,  Nilawati  DD.  Pengaruh Merokok  Terhadap  Faal  Paru.  Biomedika. 2011;3(2):54–67.
24. Halim  F.  Hubungan  FAktor  Lingkungan Fisik  dengan  Kejadian  Infeksi  Saluran Pernafasan  pada  Pekerja  di  Industry  Mebel Dukuh  Tukrejo,  Desan  Bondo,  Kecamatan
Bangsri,  Kabupaten  Jepara.  Universitas Indonesia; 2012. 25. Faisal HD, Susanto AD. Peran Masker/Respirator dalam Pencegahan Dampak  Kesehatan  Paru  Akibat  Polusi Udara. J Respirasi. 2019;3(1):18.
26. Rinawati  S.  Pengaruh  Tingkat  Pengetahuan Terhadap  Pelaksanaan  Pemakaian  Alat Pelindung  Diri  Sebagai  Upaya  Pencapaian Zero Accident di Pt.X. 2016;
27. Agustini  A.  Promosi  Kesehatan.  1st  ed. Yogyakarta:  CV.Budi  Utama;  2014.  13-14 p.
28. Afiani  E,  Jayanti  S,  Widjasena  B.  Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Gangguan Fungsi Paru Pada Pekerja Di Unit Boiler  Industri  Tekstil  X  Kabupaten Semarang.  J  Kesehat  Masy.  2016;4(3):372– 82. 29. Mengkidi D, Nurjazuli, Sulistiyani. Gangguan  Fungsi  Paru  dan  Faktor-faktor yang  Mempengaruhinya  pada  Karyawan PT.Semen Tonasa Pangkep Sulawasi Selatan.  J  Kesehat  Lingkung  Indones. 2018;6(1):59–64.
30. Yulaekah  S,  Adi  MS.  Pajanan  Debu
Terhirup  dan  Gangguan  Fungsi  Paru  Pada Pekerja Industri Batu Kapur ( Studi Di Desa Mrisi Kecamatan Tanggungharjo Kabupaten
Grobogan  ).  J  Kesehat  Lingkung  Indones.
2007;6(1):24–32.