## PENGARUH SIMULATOR KOMPRESI POLKESBAN TERHADAP KEMAMPUAN RESUSITASI JANTUNG PARU (RJP) PADA SISWA SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA) DI KOTA TANGERANG
THE EFFECT OF POLKESBAN COMPRESSION SIMULATOR ON THE ABILITY OF CARDIOPULMONARY RESUSCITATION (CPR) IN HIGH SCHOOL STUDENTS IN TANGERANG CITY
Siti Wasliyah,  Bangun Wijonarko Poltekkes Kemenkes Banten Korespondensi: els.siti@gmail.com

## ABSTRACT
Out-Hospital Cardiac Arrest (OHCA) is a cardiac arrest event that occurs outside the hospital.  Patients  who  experience  OHCA  rely  on  the  community  to  provide  support. Untrained helpers must recognize the attack, ask for help, and start CPR, and provide defibrillation  (for  example,  PAD  /  Public-access  defibrillation)  until  a  team  of professionally  trained  emergency  medical  service  providers  takes  over  responsibility then  move  patients  to  the  emergency  department  and/or  cardiac  catheterization laboratory.  The  simulation  training  method  is  considered  as  one  of  the  most  effective and  most  frequently  used  methods  for  teaching  CPR  actions.  But  to  carry  out  this method, of course, we need appropriate media which is in the form of a mannequin that has been designed in such a way as to resemble the human condition. Mannequin media is considered more expensive and less efficient when used as an outdoor media, so this study  provides  an  alternative  media  to  replace  Mannequin  in  the  CPR  training  in  the form  of  a  Polkesban  Compression  simulator  (PCS).  This  research  is  a  quasi- experimental  study  with  a  pretest  and  posttests  group  design  approach,  aimed  at identifying the effect of the Polkesban Compression Simulator on the Ability to Perform RJP in High School Students in the city of Tangerang. The study was conducted in June -  November  2019  with  a  population  of  high  school  Tangerang  City.  The  sampling method  used  was  consecutive  sampling  totaling  50  people.  The  results  showed  there was  an  increase  in  the  ability  of  each  intervention  and  control  group,  and  there  were significant  differences  in  the  measurements  before  and  after  the  intervention  ( P- value 0,000). In the statistical test of the two groups, the P-value was 0.016 (P-value ≤ 0.005), so it can be concluded that there were significant mean differences between the mannequin  group  and PKS group, where the average PKS  group was higher than  the Phantom group.
Keywords : Cardiopulmonar Resucitation, Simulation

## ABSTRAK
Out-Hospital  Cardiac  Arrest (OHCA)  merupakan  suatu  kejadian  henti  jantung  yang terjadi  di  luar  rumah  sakit.  Pasien  yang  mengalami  OHCA  mengandalkan  masyarakat untuk  memberikan  dukungan  sebagai  orang  terdekat  saat  serangan  terjadi.  Metode pelatihan  dengan  simulasi  dinilai  sebagai  salah  satu  metode  yang  paling  efektif  dan paling  sering  digunakan  dalam  mengajarkan  tindakan  RJP.  Pada  pelaksanaan  simulasi dibutuhkan  media  yang  sesuai  yaitu  berupa  phantom  yang  telah  didesain  sedemikian rupa  menyerupai  keadaan  manusia.  Media  phantom  dinilai  lebih  mahal  dan  kurang efisien  apabila  digunakan  sebagai  media outdoor ,  sehingga  penelitian  ini  memberikan alternatif  media  pengganti  dalam  simulasi  pelatihan  RJP  berupa  Polkesban  Kompresi simulator. Penelitian ini adalah penelitian kuasi eksperimen dengan pendekatan pretest and  postets  group  design, bertujuan  untuk  mengidentifikasi  pengaruh  Polkesban Kompresi  Simulator  Terhadap    Kemampuan  Melakukan  RJP  Pada  Siswa  Sekolah Menengah  Atas  (SMA)  di  kota  Tangerang.  Penelitian  dilakukan  pada  bulan  Juni  - Nopember  2019 dengan populasi siswa SMA Kota Tangerang. Metode sampling yang digunakan  adalah    Consecutive  sampling  berjumlah  50  orang.  Hasil  penelitian didapatkan terdapat peningkatan kemampuan pada masing-masing kelompok intervensi dan  kontrol,  dan  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada  pengukuran  sebelum  dan setalah  dilakukan  intervensi  ( P  value 0,000).  Pada  uji  statistik  kedua  kelompok didapatkan nilai p value 0,016 ( P value ≤ 0,005), sehingga dapat disimpulkan terdapat perbedaan rerata yang signifikan antara kelompok phantom dan kelompok PKS, dimana rata-rata kelompok PKS lebih tinggi dari kelompok Phantom.

## Kata kunci: Resusitasi Jantung Paru, Simulasi

## PENDAHULUAN
Out-Hospital  Cardiac  Arrest (OHCA) merupakan suatu kejadian henti jantung yang  terjadi  di  luar  rumah  sakit.  Pasien yang  mengalami  OHCA  mengandalkan masyarakat untuk memberikan dukungan. Penolong tidak terlatih harus mengenali  serangan,  meminta  bantuan, dan  memulai  CPR,  serta  memberikan defibrilasi (misalnya, PAD/ Public-acces defibirilation )  hingga  tim  penyedia layanan  medis  darurat  yang  terlatih secara  professional  mengambil  alih tanggung  jawab  lalu  memindahkan pasien  ke  unit  gawat  darurat  dan/  atau
laboratorum kateterisasi jantung (American  Heart  Association,  2015). Menurut statistik 5 juta orang di seluruh dunia  akan  menderita  OHCA  setiap tahun dan hanya 7% yang bisa bertahan. OHCA  di  Paris  mencapai  angka  8754 pada  penelitian  yang  dilakukan  mulai bulan  Mei  2011  sampai  dengan  Januari 2016.  Studi  ini  menyimpulkan  bahwa peningkatan layanan organisasi kesehatan dapat
mengurangi kesenjangan  prognosis  pada  bantuan OHCA  (Chocron  et  al.,  2019).  Hasil penelitian  di  Kota  Malang  tahun  2016, didapatkan  data  ada  57  kasus  henti
jantung  dimana  sebanyak  44  kasus terjadi  di  rumah  dan  pasien  meninggal saat dibawa ke rumah sakit karena tidak ada  pertolongan  yang  diberikan  oleh orang terdekat saat ditemukan (dwihardhoyo, 2017).
AHA (2015) merekomendasikan solusi  atas  masalah  tersebut,  yaitu dengan  meningkatkan  peran  setiap orang komunitas untuk menjadi seorang bystander resusitasi jantung paru (RJP)(American Heart Association,
2015).  RJP  yang  dilakukan  dengan cepat  akan  meningkatkan survival  rate korban  OHCA  sebanyak  dua  hingga tiga  kali  lipat  (Hasselqvist_Ax,  et  al 2015). Banyak studi yang telah dilakukan  untuk  menambah bystander dengan melakukan pelatihan dan berbagai metode. Hasil penelitian Yunanto  Rismawan  Adi,  dkk  2017 melakukan penelitian sebagai salah satu upaya  untuk  menambah  bystander  di masyarakat  dengan  melatih  siswa  SMK
melatih RJP. Hasil
penelitian didapatkan  bahwa  metode  simulasi memberikan  pengaruh  yang  lebih  besar terhadap peningkatan keterampilan dalam  melakukan  RJP  dibandingkan dengan Mobile application
Metode pelatihan dengan simulasi  dinilai  sebagai  salah  satu
metode  yang  paling  efektif  dan  paling sering  digunakan  dalam  mengajarkan tindakan RJP.
Namun untuk melaksanakan  metode  ini  tentu  kita membutuhkan  media  yang  sesuai  yaitu berupa  manikin  yang  telah  didesain sedemikian  rupa  menyerupai  keadaan manusia.  Media  manikin  dinilai  lebih mahal  dan  kurang  efisien  apabila digunakan  sebagai  media outdoor , sehingga  penelitian  ini  memberikan alternatif  media  pengganti  manikin dalam  tindakan  pelatihan  RJP  berupa Polkesban Kompresi simulator.

## METODE
Desain  penelitian  menggunakan quasi experiment dengan  pendekatan Pretest- Posttest  Control  Group  Design .  Pada penelitian  ini  terdapat  dua  kelompok, yaitu kelompok intervensi dan kelompok  kontrol.  Penelitian  ini  juga mengembangkan  alat  sederhana  yaitu PKS  yang  digunakan  sebagai  media pelatihan pada kelompok intervensi.
Sebelum pelaksanaan pengambilan  data,  penelitian  ini  sudah mendapatkan  surat  keterangan  layak etik dari Poltekkes Kemenkes Semarang dengan  nomor  192/EA/KEPK/2019. Setelah  mendapatkan  ijin  penelitian, pengambilan data dimulai dengan
meminta  pesertujuan  etik.  Pada  saat pengambilan  data,  semua  responden dari dua kelompok diberikan  infromasi singkat  tentang  tindakan  RJP  sebelum dilakukan  pre  test  berupa  observasi tindakan  melakukan  RJP  menggunakan lembar observasi. Setelah dilakukan pre test  kelompok  intervensi  diberikan pelatihan  simulasi  RJP  menggunakan alat  PKS,  sedangkan  kelompok  kontrol diberikan intervensi menggunakan phantom  standard.  Kemudian  seteleh kedua kelompok diberikan materi simulasi  yang  sama  namun  media berbeda, baru responden dilakukan post test dengan pengukuran  yang sama saat pre  test.  Penelitian  ini  dilakukan  pada siswa  sekolah  sekolah  menengah  Atas Kota  Tangerang  yang  berjumlah  50 orang terbagi menjadi 2 kelompok pada bulan  November  2019.      Analisis  data dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat. Analisis  univariat  digunakan  untuk mengetahui  usia,  jenis  kelamin  dan pengetahuan, sedangkan analisis bivariate  menggunakan  uji  Wilcoxon mengetahui pengaruh di masing-masing kelompok,  dan  uji  t-test  independent untuk mengetahui pengaruh pada kedua kelompok.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian diperoleh setelah pembuatan  alat  PKS  sebagai  media yang  akan  dibandingkan  dengan  media standar  yaitu phantom oleh peneliti dan 2 orang asisten peneliti. Proses pembuatan  PKS  membutuhkan  waktu lebih  kurang  1-2  bulan  mulai  dari survey  bahan-bahan  dasar,  pembuatan sensor  serta  uji  coba  berkali-kali  untuk menghasilkan  alat  sesuai  standar  AHA. Alat sudah diujicobakan pada mahasiswa  kesehatan  dalam  melakukan RJP  sebelum  digunakan  untuk  media pengumpulan data.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kemampuan Melakukan RJP sebelum intervensi di SMA Kota Tangerang  Tahun 2019 (N =50)
Variabe l Kemam -puan RJP Tidak Mampu Mampu Jumlah N % N % N % Kel. Intrvensi 14 56 11 44 25 100 Kel. Kontrol 16 64 9 36 25 100 Jumlah 30 60 20 40 50 100 Tabel 1 menunjukkan distribusi frekuensi responden berdasarkan karakteritik kemampuan melakukan
RJP  sebelum  intervensi  yaitu  pada kelompok  intervensi,  responden  yang tidak  mampu  lebih  banyak  yaitu  14
orang  (56%)  dibanding  dengan  yang mampu 11 orang (44%). Pada kelompok kontrol,  responden  yang  tidak  mampu melakukan  RJP  yaitu  16  orang  (44%) dan  yang  mampu  yaitu  9  orang  (36%). Jumlah  keseluruhan  responden  yang tidak  mampu  melakukan  RJP  sebelum dilakukan intervensi adalah 30 orang.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kemampuan Melakukan RJP Setelah Intervensi di SMA Kota Tangerang Tahun 2019   (N
=50) Variabel Kemam- puan RJP Tidak Mampu Mampu Jumlah N % N % N % Kel. Intrvensi 12 48 13 52 25 100 Kel. Kontrol 11 44 14 56 25 100 Jumlah 23 46 27 54 50 100
Tabel 2 menunjukkan distribusi frekuensi responden berdasarkan karakteritik  kemampuan  melakukan RJP  setelah  intervensi  yaitu  pada kelompok  intervensi,  responden  tidak mampu  sebanyak  12  orang  (48%)  dan mampu 13 orang (52%). Pada kelompok  kontrol  responden  yang tidak mampu melakukan RJP sebanyak 11  orang  (44%)  dan  yang  mampu  14 orang  (56%).  Jumlah  responden  yang memiliki  kemampuan  melakukan  RJP pada  pengukuran  kedua  atau  setelah intervensi  mengalami perubahan  yaitu 27 orang.
Tabel 3. Distribusi rata-rata Kemampuan Melakukan RJP Sebelum dan Sesudah Mendapatkan Simulasi Menggunakan Alat PKS Pada
Kelompok Intervensi Variabe l Kemam -  puan RJP Mea n Stand ar Devias i (SD) SE P Valu e N Sikap Pre Intrvens i 16,5 8 7,80 1,56 0,000  25 Sikap Post Kontrol 82,9 8 16,43 3,28 25 Tabel 3 menunjukkan rata-rata kemampuan sebelum diberikan
intervensi  adalah  16,58  dengan  standar deviasi  7,60.  Pada  Pengukuran  kedua didapat  rata-rata  kemampuan  setelah diberikan intervensi adalah 82,98 dengan  standar  deviasi  16,43.  Terlihat nilai mean perbedaan antara pengukuran pertama  dan  kedua  adalah  66,4  dengan standar  deviasi  8,60.  Hasil  uji  statsitik diadapatkan  nilai  0,000  maka  dapat disimpulkan  terdapat  perbedaan  yang signifikan antara pengukuran kemampuan  melakukan  RJP  sebelum dan  setelah  dilaksanakan  intervensi menggunak alat PKS.
Tabel 4. Distribusi rata-rata Kemampuan Melakukan RJP Sebelum dan Sesudah Mendapatkan Simulasi
Menggunakan    Phanthom Pada Kelompok Kontrol Variabel Kemam- puan RJP Mea n Standa r Deviasi (SD) SE P Val ue N Sikap Pre Intrvensi 21,4 1 13,58 2,71 0,00 0 25 Sikap Post Kontrol 73,9 4 15,87 3,17 25 Tabel 4 menunjukkan rata-rata kemampuan  pada  pre  tes  adalah  21,41 dengan  standar  deviasi  13,58.  Pada Pengukuran  kedua  didapat  rata-rata kemampuan setelah diberikan intervensi adalah 73,94 dengan standar deviasi  15,87.  Terlihat  nilai  mean perbedaan  antara  pengukuran  pertama dan kedua adalah 52,66 dengan standar deviasi 2,29. Hasil uji statsitik diadapatkan  nilai  0,000  maka  dapat disimpulkan ada perbedaan yang signifikan  antara  pengkuran  pertama dan kedua pada kelompok kontrol.
Tabel 5. Perbedaan Rata-rata Kemampuan Melakukan RJP setelah Mendapatkan Simulasi Antara Kelompok Intervensi
Dan Kontrol Variabel Kemam- puan RJP Mean Standar Deviasi (SD) SE P Valu e N Tanpa PKS Dengan PKS 52,52 66,39 21,12
18,00 4,22
3,60 0,016 25 25 Tabel 5 menunjukkan rata-rata kemampuan  melakukan  RJP  pada kelompok  yang  tidak  menggunakan PKS  adalah  52,52  dengan  standar deviasi  21,12.  Pada  Kelompok  yang diberikan  kemampuan  melakukan  RJP dengan  menggunakan  PKS  memiliki rata-rata  66,39  dengan  standar  deviasi 18,00.  Selisih  nilai  rerata  kemampuan antar  kelompok  intervensi  dan  kontrol didapatkan 13,87 dengan selisih standar  deviasi  3,12. Hasil  uji  statsitik diadapatkan  nilai P  value 0,016  ( P value ≤  0,05)  maka  dapat  disimpulkan terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara rata-rata sikap kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
Hasil  penelitian  dapat  dilihat bahwa  responden  hanya  5  orang  yang sudah  mengetahui  tentang  tindakan RJP, baik dari media sosial maupun dari organisasi  selama  sekolah.  Hal  ini sesuai  dengan  hasil  pada  kemampuan melakukan RJP sebelum intervensi pada kedua kelompok lebih dominan responden yang tidak mampu melakukan RJP. Informasi singkat yang diperoleh  oleh  responden  baik  di sekolah  maupun  di  luar  sekolah  juga pada  saat  penelitian  dapat  meingkatkan pengetahuan  responden  saat  dilakukan pre test. Hal ini sesuai dengan penelitian
tentang  Pengaruh  pelatihan  resusitasi jantung  paru  terhadap  pengetahuan  dan keterampilan  siswa  di  SMA  Negeri  2 Sleman yang menyatakan adanya informasi  yang  diberikan  sebelumnya mengenai keterampilan RJP saat menemukan seseorang  yang mengalami henti  jantung  dan  henti  nafas  dapat meningkatkan  pengetahuan  responden tentang RJP (Dewi, 2015).
Tabel  3  menunjukkan  rata-rata kemampuan sebelum diberikan intervensi pada kelompok yang menggunakan PKS
terdapat peningkatan setelah intervensi. Hasil uji statsitik  diadapatkan  nilai  0,000  maka dapat  disimpulkan  terdapat  perbedaan yang  signifikan  antara  pengukuran kemampuan  melakukan  RJP  sebelum dan  setelah  dilaksanakan  intervensi menggunakan alat  PKS. Hal ini membuktikan  bahwa  PKS  sebagai  alat bantu  belajar  mengajar  dapat  dijadikan alternatif  untuk  menjadi  media  yang dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan keterampilan melakukan RJP. Alat PKS pada  penelitian  ini  digunakan  sebagai media untuk membantu metode pembelajaran simulasi RJP pada kelompok intervensi. Alat ini dirancang menyerupai  alat  standar  yang  biasa digunakan  untuk  praktik  simulasi  yaitu
phantom.  Standar  yang  digunakan  PKS juga  sudah  merujuk  kepada  standar internasional,  salah  satunya  adalah adanya  indikator  kedalaman  dimana standar RJP internasional merekomendasikan kedalaman
minimum  2  inci  (5  cm),  namun  tidak lebih  besar  dari  2,4  inci  (6  cm)  untuk kedalaman  kompresi  dada  pada  orang dewasa  (American  Heart  Association, 2015). PKS membuat sensor kedalaman dengan  menempatkan  magnet  yang ditempatkan  di  kedalaman  busa  antara 5-6 cm, sehingga apabila tidak mencapai  kedalaman  tersebut  maka indikator lampu tidak akan menyala.
Pada  kelompok  Kontrol  yaitu kelompok  simulasi  yang  menggunakan phantom  juga  terdapat  peningkatan rerata  dan  perbedaan  yang  signifikan setelah dilakukan intervensi menggunakan  phantom.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  Putri,  dkk  yang melakukan  penelitian  tentang  pelatihan bantuan hidup dasar (BHD)
menggunakan phantom RJP. Hasil pada penelitian  tersebut  adalah  terdapat peningkatan pengetahuan dan keterampilan bantuan hidup dasar orang awam  setelah  diberikan  pelatihan  BHD menggunakan phantom RJP (Bantuan et al., 2019).
Analisis  data  untuk  melihat pengaruh  PKS  terhadap  kemampuan melakukan  RJP  pada  kedua  kelompok yaitu  kelompok  dengan  PKS  dan phantom  menggunakan  uji  Independent T-Test  karena  saat  uji  kenormalan  data mendapatkan  hasil  data  berdistribusi normal.  Hasil  uji  statsitik  diadapatkan nilai P  value 0,016  ( P  value ≤  0,05) maka dapat disimpulkan terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  rata- rata  sikap  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol. Perbedaan signifikan yang  didapatkan  dari  uji  statistik tersebut terbukti dengan adanya perbedaan  rerata  antara  kelompok  PKS dan phantom, dimana rata-rata kemampuan  RJP kelompok PKS 66,39 lebih tinggi daripada rata-rata kemampuan  RJP  kelompok  phatom yaitu  52,52.  Penilaian  kemampuan  RJP sudah dinilai dengan standar operasional  prosedur  tindakan  RJP sesuai  dengan  Algoritma  RJP  menurut AHA  2015.  Penilaian  dimulai  dengan prinsip pertolongan pertama pada pasien tidak  sadar,  bahwa  penolong  harus melakukan  aman  diri,  aman  pasien  dan lingkungan. Tahapan selanjutnya adalah melakukan  penilaian  kesadaran  (cek respon), meminta bantuan dan melakukan  cek  nadi  karotis.  Pada
kelompok  PKS,  alat  ini  menunjukkan lokasi  tempat  seharusnya  responden melakukan  rabaan  nadi  yaitu  2-3  cm  di samping  trachea.  Gambar  di  alat  PKS memungkinkan  untuk  melihat  posisi trakea  serta  posisi  nadi  karotis.  Untul merasakan  denyut  nadi,  responden diminta  untuk  meraba  nadi  karotis masing-masing supaya responden trampil  untuk  merasakan  denyut  nadi. Selanjutnya penilaian dilanjutkan dengan  materi  inti  berupa  kompresi dada.  Hal  ini  sesuai  dengan  standar yang  menyatakan  untuk  satu  penolong diminta  untuk  memulai  kompresi  dada sebelum  memberikan  napas  buatan yaitu  dengan  urutan  circulation-airway- breathing.    Penolong  harus  memulai RJP  dengan  30  kompresi  dada  yang diikuti dengan 2 napas buatan (American  Heart  Association,  2015). Penilaian  kompresi  ini    dinilai  dengan beberapa  hal  antara  lain  adalah  posisi pasien,  posisi  penolong,  posisi  tangan, kedalaman  sampai  dengan  kecepatan atau  tempo  100-120  x/menit.  Untuk penilaian  kedalaman  pada  PKS  lebih mudah  karena  ada  indicator  lampu, seperti yang dibahas sebelumnya tekanan  sternum  minimal  2  inci  namun tidak  lebih  dari  2,4  inci.  Namun  pada kelompok  phantom  kedalaman  tidak
bisa diukur ketepatannya karena phantom tidak dilengkapi dengan indicator. Pada penilaian kecepatan atau tempo  baik  pada  kelompok  PKS ataupun Phantom pengukuran dilakukan dengan  waktu  standar  dimana  5  siklus harus  dilakukan  kurang  dari  2  menit, dan  hitungan  yang  dilakukan  oleh responden. Alat PKS ini tidak dilengkapi dengan fasilitas untuk melakukan  ventilasi.    Namun  hal  ini masih  sesuai  dengan  pembaruan  dari standar  internasional  dimana  pada pembaruan  2017  penolong  yang  tidak terlatih (awam) pada pasien dewasa RJP dianjurkan  untuk  memberikan  dengan kompresi  dada  saja  dengan  atau  tanpa bantuan  pendamping  (American  Heart Association,  2017).  Hal  ini  juga  sesuai dengan  pernyataan  pembaruan  2017 penolong  yang  tidak  terlatih  (awam) pada  pasien  dewasa  RJP  dianjurkan untuk  memberikan  dengan  kompresi dada  saja  dengan  atau  tanpa  bantuan pendamping (American Heart Association, 2017). Selanjutnya
penilaian dilakukan dengan cek kembali nafas  dan  nadi  setelah  melakukan  5 siklus  kompresi  sebanyak  hitungan  30 kali  kompresi  dan  ventilasi  2  kali, sampai evaluasi pasien.
Pada  pengambilan  data,  enumerator menyatakan  tidak  merasakan  kesulitan saat memberikan simulasi menggunakan PKS. Mereka
menganggap  kemampuan  yang  diukur antara  kelompok  reponden  PKS  dan kontrol  mempunyai  kemampuan  yang sama.  Hal  ini  terbukti  dengan  adanya nilai p value 0,000 pada uji Wilcoxon di masing-masing  kelompok  responden. Responden juga menyatakan pembelajaran  tentang  kedalaman  lebih jelas menggunakan PKS karena menggunakan indikator lampu.
Phantom standar yang digunakan memang  lebih  berbentuk  manusia, namun  tidak  di  lengkapi  dengan indicator ketepatan kedalaman. Responden  juga  menyatakan  tidak masalah walaupun pembelajaran menggunakan  PKS  karena  bentuk  dada manusia  juga  jelas  terlihat  saat  mereka ingin  mempelajari  posisi-posisi  yang tepat saat mengukur nadi dan menempatkan tangan saat kompresi.

## SIMPULAN
PKS sudah terbukti dapat meningkatkan kemampuan  anak  SMA  melakukan simulasi  RJP    t  n.  Alat  ini  diharapkan dapat dijadikan alat simulator sederhana dan murah yang dapat
meningkatkadigunakan untuk mengasah keterampilan  kader  kesehatan  pada khusunya dan masyarakat pada
umumnya. Penemuan
alat ini
diharapkan baik secara langsung
maupun tidak langsung akan meminimalisir efek dari serangan jantung pada orang terdekat yang terjadi di luar rumah sakit.

## DAFTAR PUSTAKA
American  Heart  Association.  (2015). Guidelines  2015  CPR  &  ECC.
Circulation , 132 (5), 293. https://doi.org/10.1016/S0210-
5691(06)74511-9
American  Heart  Association.  (2017).
Pembaruan  Pedoman  American Heart  Association  2017  Untuk Bantuan  Dasar  Hidup  Pediatrik
Dan  Dewasa  Dan  Kualitas  CPR .
2017 (November), 25–31. Retrieved from
https://eccguidelines.heart.org/wp- content/uploads/2017/12/2017Focu sedUpdates-Highlights_ID.pdf
Anonim,  2019,  Karakteristik  Siswa
SMA, diakses dari http://digilib.unila.ac.id/8997/13/ba b%20ii.pdf  tanggal  29  November
2019
Bantuan,  P.,  Dasar,  H.,  Media,  D., Resusitasi,  P.,  Bantuan,  K.,  Dasar, H.,  &  Orang,  P.  (2019). Training of  Basic  Livi  Support  With  the Media of Phantom Resuscitation of Pulse  Heart  (  Prejaru  )  Improving
Basic Life Knowledge and Skills in the Early People . 1 (1), 7–12.
Chocron, R., Loeb, T., Lamhaut, L., Jost, D.,  Adnet,  F.,  Lecarpentier,  E.,  … Dumas,  F.  (2019).  Ambulance density  and  outcomes  after  out-of- hospital  cardiac  arrest:  Insights from  the  Paris  sudden  death expertise center registry.
Circulation , 139 (10),  1262–1271. https://doi.org/10.1161/CIRCULA
TIONAHA.118.035113
Dewi, A. R. (2015). Pengaruh Pelatihan Resusitasi  Jantung  Paru  Terhadap Pengetahuan  Dan  Keterampilan Siswa  Di  SMA  Negeri  2  Sleman Yogyakarta .
Dwihardhoyo,  2017,  Persatuan  Dokter
Ahli  Emergensi  Indonesia  Ajari
Warga Malang Atasi Henti
Jantung,  Malang  diakses  dari https://radarmalang.id/pdei-ajari- warga-malang-atasi-henti- jantung/tanggal 14 Maret 2019
Hasselqvist_Ax I, Riva G, Herlitz J, et al 2015, Early cardiopulmonary
resuscitation  in  out  of  hospital cardiac  arrest ,  N  Engl  J  Med:
372:2307-15, England.
KBBI,  2019,  Pengertian  Simulator, diakses dari https://kbbi.web.id/simulator, tanggal 14 Maret 2019 Kleinman  Monica  E,  et  all,  2017, Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resucitation Quality: An Update to the
American Heart Association Guidelines  for  Cardiopulmonary Resucitation and Emergency Cardiovascular Care, Circulation, America, diakses dari https://www.ahajournals.org/doi/10 .1161/CIR.0000000000000539 tanggal 14 Maret 2019. Kwangha,  L.  (2012).  Cardiopulmonary resuscitation: New concept. Tuberculosis and Respiratory Diseases , 72 (5), 401–408. https://doi.org/10.4046/trd.2012.72 .5.401 Nisa  Khairun  Afifah,  2019,  Efektivitas Penyuluhan  Menggunakan  Media Phantom dan Median Video Animasi Terhadap Tingkat Pengetahuan  Menyikat  Gigi  Anak Sekolah Dasar. skripsi, diakses dari http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/9 19/tanggal 8 Desember 2019
Ngirarung  Shinta  AA,  Mulyadi,  Malara
Reginus T, 2017, Pengaruh Simulasi Tindakan Resusitasi Jantung  Paru  (RJP)  Terhadap Tingkat  Motivasi  Siswa  Menolong Korban  Henti  Jantung  di  Sma Negeri 9 Binsus Manado, e-Journal Keperawatan Vol 5, PSIK Universitas Sam Ratulangi Manado, Manado.
Prasetya, A. W., Rochadi, K., Lumongga,
N., Kesehatan, F., Universitas, M.,
&  Utara,  S.  (2019). Pengaruh Media  Pengetahuan  Dan  Sikap Siswa Perokok Terhadap Pencegahan  Stain  Gigi  Di  SMA
Negeri  1  Sei  Lepan  Kabupaten
Langkat Tahun 2019 . 3 (1), 31–40.
Sitanggang  Nathael,  Saragih  Abdul Hasan,  2013,  Studi  Karakteristik Siswa  SLTA  di  Kota  Medan,
Jurnal  Teknologi  Pendidikan,  Vol 6, No 2, Oktober 2013 ISSN:1979- 6692, Diakses dari http://digilib.unimed.ac.id/978/2/F ullText.pdf  tanggal  28  November 2019
Song Jianting, et all, 2018, The effect of
bystander cardiopulmonary resuscitation on the survival of out- of-hospital cardiac arrest: a systematic review and meta analysis,  Scandinavian  Journal  of Trauma Resucitation and Emergency Medicine, skandinavia. Diakses dari https://www.researchgate.net/publi cation/ 46191003_Global_incidences_of_ out-of
hospital_cardiac_arrest_and_surviv al_
rates_Systematic_review_of_67_pr ospective_studies tanggal 14 Maret 2019
Suwignjo, P. (n.d.). Kualitas cpr dewasa .diakses darihttp://www.semnas.fkep.unpad .ac.id/materi/MATERI_CPR%20D EWASA%20 (EMNUR).pdf tanggal 2 Desember 2019 Yunanto,  R.  A.,  Wihastuti,  T.  A.,  & Rachmawati, S. D. (2017). Perbandingan Pelatihan Rjp Dengan  Mobile  Application  Dan

## Simulasi  Terhadap  Pengetahuan
Dan Keterampilan Melakukan Rjp.
NurseLine Journal , 2 (2), 183–193.