Vol. 3 No. 2 September 2020 | pp. 122 – 126 p-ISSN: 2615-6660 | e-ISSN: 2615-6644 DOI: 10.30994/jqwh.v3i2.60
Pengaruh  Senam  Kegel  Terhadap  Kesiapan  Diri  Secara  Seksual Ibu Primipara Di Rumah Sakit Umum Bangli Medika Canti Bali Tahun 2019

## Cholisah Suralaga*, Luh Ayu Mas Krisnadewi, Sri Dinengsih
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Nasional, Jakarta, Indonesia Corresponding author: Cholisah Suralaga ( cholisah.suralaga@civitas.unas.ac.id ) Received: Mei, 16 2020; Accepted: June, 13 2020; Published: September, 1 2020

## ABSTRAK
Tingkat kepuasan seksual pada masyarakat di Indonesia termasuk pada kelompok yang rendah dibandingkan  negara-negara  yang  lain.  Rendahnya  tingkat  kepuasan  seksual  ini    meningkat pada  ibu  pascapersalinan  akibat  penurunan  kesiapan  diri  secara  seksual  yang  terjadi  karena kehamilan,  proses  melahirkan  dan  adaptasi  masa  nifas.  Latihan  kegel  secara  teratur  pasca melahirkan  dapat  membantu  mempercepat  proses  involusi  organ  reproduksi  sehingga mempengaruhi  kesiapan  seksual  ibu  pascamelahirkan.  Penelitian quasi-experiment ini menggunakan  rancangan non-equivalent  control  group  design .  Sampel  dalam  penelitian  ini berjumlah 32 ibu primipara yang terdiri dari 16 ibu kelompok perlakuan dan 16 ibu kelompok kontrol.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  metode  restriksi.  Instrumen  penelitian adalah kuesioner tentang indeks fungsi seksual wanita. Kuesioner ini telah diuji validitas dan reliabilitas  pada  penelitian  sebelumnya  dengan  nilai  semua  domain  yaitu  r=0.79-0.86.  Data dianalisis  menggunakan  statistik  deskriptif dan  statistik  inferensial  yaitu wilcoxon untuk mengetahui perbedaan skor kesiapan seksual dalam satu kelompok dan mann withney untuk mengetahui  perbedaan  skor  kesiapan  seksual  antar  kelompok.  Terdapat  pengaruh  yang signifikan kesiapan seksual primipara yang melakukan latihan kegel nilai Asymp. Sig 0,009 < α (0,05) dengan rerata kelompok perlakuan 20,84  dan kelompok kontrol 12,16. Latihan kegel memiliki pengaruh terhadap kesiapan diri secara seksual ibu primipara. Ibu primipara dengan latihan kegel lebih siap untuk memulai kembali kehidupan seksualnya pasca melahirkan.
Kata Kunci: Latihan kegel, kesiapan seksual, primipara
This is an open-acces article  distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Hubungan intim setelah melahirkan merupakan hal yang kompleks karena perubahan kesehatan seksual yang terjadi pada periode ini merupakan bentuk adaptasi dengan peran baru sebagai  ibu  dan  ayah(Asselmann et  al .,  2016).  Bagi  ibu  yang  mengalami  persalinan  untuk pertama kalinya ( primipara ), terjadi perubahan yang sangat bermakna dalam hidupnya secara fisik  dan  psikologis  (Prawirohardjo,  2010)  Salah  satu  perubahan  yang  ibu  nifas  akan  alami adalah  penurunan  fungsi  seksual,  sehingga  hasrat  seksual  ibu  lebih  rendah  dibanding pasangannya (Leeman & Rogers, 2012) Kesiapan diri secara seksual ( sexual self-efficacy ) pada
ibu setelah persalinan adalah salah satu cara untuk memahami kesehatan psikologis ibu dalam respon seksual yang sehat. Kepuasan dalam pernikahan termasuk kesiapan diri secara seksual merupakan variabel yang tidak tampak namun penting dalam fungsi seksual individu. Sexual self-efficacy yang  rendah  dan  tidak  adanya  kepercayaan  pada  kemampuan  mereka  dalam aktivitas seksual  setelah  melahirkan menciptakan masalah dalam pemilihan dan penerimaan perilaku dan fungsi seksual yang tepat.
Kehamilan  dan  persalinan  membawa  banyak  perubahan  pada  kesehatan  dan kesejahteraan ibu primipara. Perubahan hormon serta kekuatan mekanik selama kehamilan dan juga tekanan proses persalinan pada otot dasar panggul dapat memberikan kerusakan saraf dan otot  pada  organ  dasar  panggul  yang  menyebabkan  gangguan  seksual  lebih  lanjut.  Pada perempuan yang telah melewati kehamilan, otot dasar panggul biasanya melemah. Kelemahan otot dasar panggul memberikan stimulasi gairah tidak adequate , sehingga menghambat potensi orgasme. Salah satu alternatif untuk mengembalikan fungsi seksual wanita postpartum yaitu dengan senam kegel karena dapat membantu memperbaiki sirkulasi darah, memperbaiki sikap tubuh  setelah  hamil  dan  melahirkan,  memperbaiki  tonus  otot  pelvis  dan  otot  vagina, memperbaiki  regangan  otot  tungkai  bawah  dan  memperkuat  otot-otot  dasar  perut  dan  dasar panggul(Ferreira et  al .,  2015).  Melakukan  latihan  ini  menyebabkan  revaskularisasi  sel  dan jaringan yang rusak (Adel et al. 2010 ).
Begitu  banyak  manfaat  yang  bisa  didapatkan  dengan  melakukan  senam  kegel pascamelahirkan sehingga penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  pengaruh latihan kegel terhadap kesiapan diri secara seksual ibu primipara.

## METODE
Desain  penelitian  yang  diggunakan  adalah quasi  eksperimental dengan  bentuk non- equivalent control group design yang memilih kelompok kontrol dan perlakuan tidak secara random. Pre-test dilakukan  pada  kedua  kelompok  dengan  menggunakan  kuesioner  Indeks Kesiapan  Fungsi  Seksual  Wanita  dan  evaluasi post-test dilakukan  3  minggu  sesudahnya. Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  ibu  prmipara  yang  telah  melewati  masa  3  minggu pascapersalinan normal di RSU Bangli Medika Canti Bali. Masing – masing kelompok terdiri dari  16  orang  responden  yang  telah  memenuhi  kriteria  inklusi.  Pada  kelompok  perlakuan diberikan pelatihan senam kegel sehingga mampu melakukan latihan secara mandiri di rumah.

## HASIL
Tabel 1. Hasil Uji Statistik Pengaruh Senam Kegel Terhadap Kesiapan Diri Secara Seksual Ibu Primipara Pada Kelompok Perlakuan
Di Rumah Sakit Bangli Medika Canti Bali Ranks N Mean Rank Pre-test - Post-test Perlakuan Negative Ranks 0 a ,00 Positive Ranks 16 b 8,50 Ties 0 c Total 16 Pre-test - Post-test Kontrol Negative Ranks 0 a ,00 Positive Ranks 16 b 8,50 Ties 0 c Total 16 Nilai Z: -3,517 b
Nilai Asymp. Sig. (2-tailed) : ,000
Berdasarkan tabel 1. diatas pada kelompok perlakuan dapat diketahui bahwa nilai negative rank antara pre-test dan post-test pada  kelompok  perlakuan  adalah  0,  begitu  juga  nilai  kesamaan ( ties ).  Sedangkan  nilai  positif  rank  adalah  16,  yang  artinya  16  responden  mengalami peningkatan skor FSFI dari skor pre-test ke skor post-test. Sedangkan pada kelompok kontrol dapat diketahui bahwa nilai negative rank antara pre-test dan post-test pada kelompok kontrol adalah 0, begitu juga nilai kesamaan ( ties ). Sedangkan nilai positif rank adalah 16, yang artinya 16 responden mengalami peningkatan skor FSFI dari skor pre-test ke skor post-test.
Tabel 2 Hasil Uji Statistik Perbedaan Kesiapan Diri Secara Seksual Ibu Primipara Pada Kelompok Perlakuan Dan Kontrol Di Rumah Sakit Bangli Medika Canti Bali
Ranks Kelompok N Mean Rank Skor FSFI Kelompok Perlakuan 16 20,84 Kelompok Kontrol 16 12,16 Total 32 Z -2,627 Asymp. Sig. (2-tailed) ,009 Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] ,007 b
Berdasarkan  tabel 2. di atas diketahui nilai z= -2,911 dengan Asymp. Sig (0.09) <0,05, kesiapan seksual  primipara  dengan  pelatihan  memiliki  nilai  rerata  20,84  sedangkan  pada  kelompok tanpa  senam  kegel  lebih  kecil  yaitu  12,16  yang  artinya  terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara kesiapan seksual primipara dengan latihan dan tanpa senam kegel.

## PEMBAHASAN Analisis Bivariat
Pengaruh  Senam  Kegel  Terhadap  Kesiapan  Diri  Secara  Seksual  Ibu  Primipara  Di Rumah Sakit Umum Bangli Medika Canti Bali.
Berdasarkan hasil penelitian ini dapat dilihat adanya peningkatan skor kesiapan seksual pada  semua  responden  baik  kelompok  perlakuan  maupun  kelompok  kontrol.  Dari  hasil  uji mann whitney yang dilakukan, didapatkan hasil nilai  rerata rank kesiapan seksual  primipara dengan senam kegel adalah sebesar 20,84 sedangkan pada kelompok tanpa senam kegel nilai reratanya lebih kecil yaitu 12,16 nilai Asymp. Sig 0,009 < α (0,05). Secara statistik penelitian ini menunjukkan adanya pengaruh antara senam  kegel terhadap kesiapan diri secara seksual ibu primipara, sehingga dapat dikatakan bahwa senam kegel mempengaruhi kesiapan seksual ibu primipara secara signifikan dibandingkan pada ibu primipara yang tidak melakukan senam kegel.
Senam kegel adalah senam yang bertujuan untuk memperkuat otot-otot dasar panggul terutama otot puboccygeal sehingga dapat memperkuat otot – otot di sekitar uretra dan otot- otot  vagina  yang  dapat  mengembalikan  fungsi  seksual.  Senam  kegel  jika  di  lakukan  secara teratur akan mendapatkan hasil yang maksimal. Latihan ini akan memperlihatkan manfaatnya jika  dilakukan  dalam  waktu  8  -  12  kali  perminggu,  senam  kegel  juga  dapat  dirasakan perubahannya setelah 3 atau 4 minggu dengan berlatih beberapa menit setiap hari. Senam kegel memiliki  variasi  gerakan  dan  semua  menggunakan  prinsip  yang  sama  yaitu  melibatkan kontraksi berulang (pengetatan) dan merelaksasi (melepaskan) otot dasar panggul ( Sutanto, 2018)..
Selain itu senam  kegel  dapat  meningkatkan tonus dan kekuatan otot lurik  uretra dan periuretra.  Manfaat  latihan  ini  untuk  meringankan  berbagai  gejala  yang  timbul  akibat  dari
kelemahan otot dasar panggul seperti: stres saluran kencing, inkontinensia dan prolaps organ panggul, serta untuk meningkatkan respon seksual (Arsyad, Lotisna, & Abdullah, 2012).
Penelitian oleh Golmakani et al ., mengenai pengaruh senam kegel terhadap kesiapan seksual  ibu  primipara  di  Iran  terhadap  kelompok  perlakuan  dan  kontrol  dengan  evaluasi dilakukan  dalam  waktu  yang  relatif  lebih  lama  yaitu  selama  8  minggu,  menunjukkan peningkatan yang signifikan yaitu sebesar 13,7 setelah 8 minggu dimulainya penelitian pada perbandingan  mean  sebelum  dan  sesudah  melakukan  senam  kegel  (Golmakani  et  al,  2015). Penelitian oleh Dean et al., menunjukan bahwa ibu postpartum yang melakukan senam kegel memiliki fungsi seksual yang lebih baik. Penelitian tersebut dilakukan pada responden setelah enam  tahun  postpartum.  Ibu  yang  melakukan  senam  kegel  secara  teratur  mengalami peningkatan skor fungsi seksual. Hasil ini berarti bahwa senam kegel memberikan efek yang positif terhadap fungsi seksual perempuan( Dean et al, 2008,  Lolowang, Nolla Lisa, 2017 ). Penelitian oleh Serati et al ., tentang hubungan senam kegel terhadap fungsi seksual wanita pada pasien yang telah menyelesaikan senam kegel selama 3 bulan. Hasil penelitiannya menunjukan skor  fungsi  seksual  wanita  setelah  melakukan  senam  kegel  meningkat.  Penelitian  ini menunjukan bahwa latihan otot dasar panggul atau kegel dapat memperbaiki kesiapan seksual wanita( Serati et al 2015).
Peneliti  memiliki  asumsi  bahwa  senam  kegel  membantu  memperkuat  kembali  otot dasar panggul serta saraf-saraf yang sebelumnya mengalami trauma akibat persalinan sehingga rasa nyeri lebih cepat hilang dan proses involusi organ reproduksi dapat berlangsung dengan baik  sehingga  mempengaruhi  kesiapan  seksual  ibu  pascamelahirkan.  Senam  kegel  dapat dilakukan segera setelah persalinan ataupun menunggu kesiapan ibu untuk memulai aktivitas fisik kembali.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  Pengaruh  Senam  Kegel  Terhadap  Kesiapan  Diri  Secara  Seksual  Ibu Primipara Di Rumah Sakit Umum Bangli Medika Canti Bali, didapatkan kesimpulan sebagai berikut :
a. Terdapat  peningkatan  kesiapan  diri  secara  seksual  pada  keseluruhan  kelompok responden yang melakukan senam kegel.
b. Terdapat  peningkatan  kesiapan  diri  secara  seksual  pada  keseluruhan  kelompok responden yang tidak melakukan senam kegel.
c. Ada  perbedaan  pengaruh  yang  signifikan  dilakukannya  senam  kegel  terhadap peningkatan  kesiapan  diri  secara  seksual  ibu  primipara.  Hal  ini  terbukti  melalui perbedaan rerata serta tingkat signifikansi perbandingan antar kelompok, nilai rerata kelompok  dengan  latihan  adalah  20,84  dan  kelompok  tanpa  latihan  adalah  12,16 sedangkan  nilai Asym.  Sig 0,009  yang  lebih  kecil  dari  α  (0,05)  mencerminkan  ibu primipara  dengan  latihan  kegel  lebih  siap  dalam  memulai  kembali  kehidupan seksualnya.

## REFERENSI
Adel, F., Fayiz F., Elshamy M. & Hanf Y., 2010, The effect of pelvic floor exercise on sexual function after vaginal delivery, Med J Cairo Univ, 78, 27–31.
Arsyad E., Lotisna D. & Abdullah Nusratuddin, 2012, Hubungan Senam Kegel terhadap Stres Inkontinensia Urin Postpartum pada Wanita Primigravida, Jurnal Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin, Makassar.
Asselmann, Eva, Wittchen H., Erler L., & Martini J., (2016), Peripartum changes in social support among women with and without anxiety and depressive disorders prior to pregnancy: a prospective-longitudinal study. Archives of Womens Mental Health , 19, 943-952.
Dean, N., Wilson D., Herbison P., Glazener C. Aung & T. Macarthur C., 2008, Sexual function, delivery mode history, pelvic floor muscle exercises and incontinence: a cross-sectional study six years post-partum, Aust N Z J Obstet Gynaec, 48, 302-311.
Ferreira, Cristine & Peter D., Melissa D., De Souza, Julio A., & Helena F., 2015, Does pelvic floor muscle training improve female sexual function? A systematic review, International urogynecology journal, 26, 26, 1735-50.
Golmakani,  N.,  Zahra  Z.,  Nayereh  K.,  Hossein  S.  &  Mohammad  T.S.,  2015,  The  effect  of pelvic floor muscle exercises program on sexual self-efficacy in primiparous women after delivery, Iran J Nurs Midwifery Res, 20 (3), 347–353.
Leeman,  Lawrence  &  Rebecca  Rogers,  2012,  Sex  After  Childbirth  Postpartum  Sexual Function, Obstetrics and gynecology , 119, 647-55.
Lolowang, Nolla Lisa, 2017, Pengaruh Latihan Kegel Terhadap Sexual-Efficacy Ibu Postpartum, Tesis, Program Magister Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, Depok.
Prawirohardjo,  Sarwono,  2010, Ilmu  Kebidanan  Sarwono  Prawirohardjo ,  PT.  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta.Sutanto, Andina Vita, 2018, Asuhan Kebidanan Nifas Dan Menyusui , PT. Pustaka Baru, Yogyakarta.
Serati,  M.,  Braga  A.,  DiDedda  M.C.,  Sorice  P.,  Peano  E.,  Biroli  A.,  Torella  M.,  Cromi  A., Uccella S., Salvatore S. & Ghezzi F., 2015, Benefit of pelvic floor muscle therapy in improving sexual function in women with stress urinary incontinence: a pretest-posttest intervention study, J Sex Marital Ther , 41, 254-61.
Sutanto,  Andina  Vita,  2018,  Asuhan  Kebidanan  Nifas  Dan  Menyusui,  PT.  Pustaka  Baru, Yogyakarta.