## Determinan Faktor Risiko Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Sukamulya Kabupaten Tangerang Provinsi Banten Tahun 2021
Iyan Apriyanto, Yeny Sulistyowati, dan Sri Utami
Universitas Respati Indonesia Email : Iyan.apriyanto020706@gmail.com

## Abstrak
WHO  menyatakan  hipertensi  telah  mengakibatkan  kematian  sekitar  8  juta  orang  pertahun.  Data Riskesdas 2018, prevalensi hipertensi penduduk umur >18 tahun di Indonesia sebesar 34,1% dan di Provinsi Banten mencapai 30,45%. Tahun 2020 UPTD  Puskesmas  Sukamulya, hipertensi  menempati kasus tertinggi PTM yaitu 5.738 kasus (50,1%). Tujuan penelitian ini adalah membuktikan determinan faktor risiko kejadian hipertensi di wilayah kerja UPTD Puskesmas Sukamulya Kabupaten Tangerang Provinsi  Banten  Tahun  2021.  Metode  yang  digunakan Penelitian  kuantitatif  dengan  desain case- control. Menggunakan  teknik simple random sampling dengan jumlah sampel kasus 113 responden dan kontrol 113 responden.  Hasil bivariat menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara umur p value = 0,001, jenis kelamin p value = 0,0005, riwayat keluarga  p value = 0,0005 obesitas p value = 0,0005,  kebiasaan  merokok  p value =  0,0005,  kurang  aktifitas  fisik      p value =  0,0005,  konsumsi makanan asin  p value = 0,008, dislipidemia p value = 0,0005, konsumsi alkohol  p value = 0,029, stres p value =  0,0005  dengan  kejadian  hipertensi  di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Sukamulya.  Hasil multivariat menunjukkan stres merupakan faktor dominan terhadap kejadian hipertensi dengan OR = 210,  323.  Stres  adalah  determinan  faktor  risiko  hipertensi  di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas Sukamulya.  Mengikuti  kegiatan  CERDIK  (Cek  kesehatan  secara  berkala,  Enyahkan  asap  rokok,  Rajin beraktivitas fisik, Diet yang sehat dan seimbang,  Istirahat  yang  cukup  dan  Kelola  stres)  merupakan salah satu kegiatan pencegahan faktor risiko hipertensi.
Kata kunci: Hipertensi, Faktor risiko, Kegiatan CERDIK

## Abstract
WHO states that hypertension has caused the death of about 8 million people per year. Riskesdas 2018 data, the prevalence of hypertension in the population aged >18 years in Indonesia is 34.1% and in Banten Province it reaches 30.45%. In 2020 UPTD Puskesmas Sukamulya, hypertension occupies the highest case of Non Communicable disease, namely 5.738 cases (50.1%). The purpose of this study is to  prove  the  determinants  of  risk  factors  for  hypertension  in  the  UPTD  Puskesmas  Sukamulya, Tangerang Regency, Banten Province in 2021. The Methods used is c ase-control quantitative research design. Using simple random sampling technique with a total sample of 113 respondents cases and 113 respondents control. Bivariate results showed that there was a significant relationship between age, p  value = 0.001, gender, p  value = 0.0005,  family  history,  p  value  =  0.0005,  obesity,  p  value  = 0.0005, smoking habits, p value = 0.0005, lack of physical activity p value = 0.0005, consumption of salty food p value = 0.008, dyslipidemia p value = 0.0005, alcohol consumption p value = 0.029, stress p  value  =  0.0005  with  the  incidence  of  hypertension  in  the  working  area  of  UPTD  Puskesmas Sukamulya. The multivariate results showed that stress was the dominant factor in the incidence of hypertension with OR = 210, 323. Stress is a determinant of risk factors for hypertension in the working area of UPTD Puskesmas Sukamulya. Following CERDIK activities (regular health checks, getting rid of cigarette  smoke,  diligent  physical  activity,  healthy  and  balanced  diet,  adequate  rest  and  managing stress) is one of the prevention activities for hypertension risk factors.
Keywords : Hypertension, risk factors, CERDIK activities

## PENDAHULUAN
Hipertensi menjadi masalah yang serius di  seluruh  dunia.  Hal  ini  disebabkan  oleh prevalensi  hipertensi  yang  cukup  tinggi  dan cenderung  meningkat  di  masa  depan.  Ada sekitar  satu  dari  empat  orang  dewasa  di Amerika yang terkena hipertensi.
Indonesia  saat  ini  tengah  mengalami pergeseran  pola  epidemiologi  sejalan  dengan adanya  pergeseran  pola  demografi  dan teknologi.  Hal  ini  turut  menjadi  andil  dalam munculnya  penyebab  yang  menjadi  faktor utama masalah morbiditas dan mortalitas yaitu adanya pergeseran pola penyakit dari penyakit infeksi  yang  umumnya  disebabkan  oleh  agen pembawa  penyakit  menjadi  penyakit  tidak menular  (PTM)  yang  disebabkan  oleh  perilaku manusia dan juga faktor degeneratif.
Angka  kematian  yang  disebabkan  oleh PTM  di  Indonesia  menurut  WHO  pada  tahun 2008 adalah sebesar 647 per 100.000 penduduk (WHO, 2013). Kemenkes RI, (2015) menyebutkan  bahwa  hipertensi  menjadi  salah satu penyebab kematian di Indonesia tertinggi ketiga dengan Case Fatality Rate (CFR) sebesar 4,81%.  Data  Riskesdas  (2018),  menunjukan prevalensi hipertensi pada penduduk umur >18 tahun  di Indonesia adalah  sebesar 34,1%,  naik sebesar 8,3% dalam kurun waktu 2013-2018.
Di  Provinsi  Banten  sendiri,  jumlah penderita hipertensi pada usia 18 tahun ke atas menunjukkan  angka  yang  lebih  rendah  dari angka  penderita  hipertensi  secara  nasional yaitu 30,45% pada tahun 2018. kasus hipertensi
berdasarkan Profil  Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang  Tahun  2018  merupakan  kasus tertinggi  pada  penyakit  tidak  menular  yaitu 274.792  kasus  (53,74%),  disusul  oleh  obesitas sebanyak 70.542 kasus (13,79%), dan Diabetes Militus  (DM)  sebanyak  63.389  (12,39%) 9 .  Pada tahun 2020 kasus hipertensi mencapai 209.338 kasus  atau  sekitar  25  persen  dari  jumlah penduduk  umur  diatas  delapan  belas  (>18) tahun. Pada UPTD Puskesmas Sukamulya kasus hipertensi  pada  tahun  2020  juga  menempati kasus tertinggi dari penyakit tidak menular yaitu 5.738  kasus,  Diabetes  Militus  pada  urutan kedua yaitu 1.078 kasus.
Penderita hipertensi sangat heterogen. Hipertensi  dapat  diderita  oleh  siapa  saja  yang memiliki  risiko.  Dalam  penyakit  hipertensi, terdapat istilah risiko ganda, dimana ada risiko yang  berasal  dari  faktor  endogen  maupun eksogen.  Adapun  faktor  risiko  endogen merupakan faktor risiko yang berasal dari dalam diri  seperti  hormon,  sedangkan  faktor  risiko eksogen  merupakan  faktor  risiko  yang  berasal dari  luar  tubuh  manusia  seperti  perilaku merokok,  stres,  dan  sebagainya  (Singh  S  dkk, 2017).  faktor  risiko  hipertensi  menurut Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia yaitu  umur,  jenis  kelamin,  keturunan/riwayat keluarga  (faktor  risiko  yang  tidak  dapat diubah/dikontrol). Kegemukan, merokok, kurang  olahraga,  konsumsi  garam  berlebih, dislipidemia,  konsumsi alkohol , psikososial dan stress (Faktor risiko yang dapat diubah).
Berdasarkan  Profil  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Tangerang  Tahun  2018  kasus hipertensi  merupakan  kasus  tertinggi  pada penyakit  tidak  menular  yaitu  274.792  kasus (53,74%), disusul oleh obesitas sebanyak 70.542 kasus  (13,79%),  dan  Diabetes  Militus  (DM) sebanyak  63.389  (12,39%).  Pada  UPTD Puskesmas  Sukamulya  kasus  hipertensi  pada tahun 2020 juga menempati kasus tertinggi dari penyakit  tidak  menular  yaitu  5.738  kasus, Diabetes Militus pada urutan kedua yaitu 1.078 kasus.
Kecenderungan  yang  terjadi  saat  ini adalah  penderita  hipertensi  lebih  banyak terdapat pada masyarakat perkotaan dibandingkan  dengan  masyarakat  yang  tinggal di  desa  yang  disebabkan  oleh  adanya perbedaan pola hidup. Faktor risiko hipertensi seperti  obesitas  dan  stres  lebih  cenderung dialami  oleh  masyarakat  yang  tinggal  di perkotaan.  Karena  saat  ini,  pola  makan masyarakat  perkotaan  cenderung  tidak  baik, yaitu  mengkonsumsi  makanan  siap  saji  yang mengandung banyak lemak, tinggi garam, serta rendah serat pangan.

## METODE

## Waktu dan Tempat
Penelitian  dilaksanakan  pada  Bulan Agustus  2021 di wilayah kerja UPTD Puskesmas Sukamulya  Kabupaten  Tangerang  Provinsi Banten.
Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh  penduduk  di  wilayah  kerja  UPTD Puskesmas  Sukamulya  Kabupaten  Tangerang yang melakukan pengobatan rawat jalan selama Bulan Januari sampai dengan Agustus 2021 yang berjumlah 1170 orang. Sampel pada penelitian ini adalah 113 responden untuk kasus, dan 113 responden untuk kontrol sehingga total subyek penelitian adalah 226 responden.

## Rancangan Penelitian
Penelitian  kuantitatif  dengan  studi  kasus control.

## Prosedur Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan kuesioner  terstruktur  dan  petunjuk  observasi menggunakan  metode  wawancara  langsung. Data  primer  dikumpulkan  sendiri  oleh  peneliti langsung  dari  sumber  pertama.  Data  sekunder didapat melalui berbagai sumber yaitu laporan bulanan  dan  tahunan,  status  pasien,  literatur artikel,  serta  situs  di  internet  yang  berkenaan dengan penelitian yang dilakukan.

## Teknik Analisis Data
Analisis  univariat  dilakukan  untuk mengetahui  distribusi  frekuensi  dan  variabel independen/  dependen.  Setelah  pengolahan data  selanjutnya  dilakukan  analisis  dengan analisis  bivariat.  Analisis  bivariat  bertujuan untuk  melihat  dua  variabel  yang  diduga berhubungan atau berkolerasi. Uji statistik yang dilakukan  adalah  Chi  Square.  Selanjutnya
dilakukan analisis multivariat. Analisis multivariat  dipergunakan  untuk  menjelaskan dan  membuktikan  pengaruh  variabel  bebas dalam  hal  ini  adalah  faktor  risiko  yang  tidak dapat  diubah  dan  faktor  risiko  yang  dapat
diubah  terhadap  variabel  terikat  dalam  hal  ini adalah  hipertensi.  Uji  statistik  yang  dilakukan adalah  uji  regresi  logistik  dimaksudkan  untuk menjelaskan  pengaruh  variabel  bebas  secara bersamaan dengan variabel terikat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Univariat
Tabel 1 Distribusi Responden dalam Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Sukamulya Kabupaten Tangerang Provinsi Banten Tahun 2021 Variabel Kategori Frekuensi % Hipertensi Kasus 113 50,0 Kontrol 113 50,0 Umur >60 Tahun 15 6,60 18 - 60 Tahun 211 93,4 Jenis Kelamin Laki-Laki 103 45,60 Perempuan 123 54,40 Riwayat keluarga Ada Keturunan 87 38,50 Tidak Ada Keturunan 139 61,50 Obesitas Ya 85 37,60 Tidak 141 62,40 Kebiasaan Merokok Perokok 107 47,30 Bukan Perokok 119 52,70 Kurang aktifitas fisik Ya 128 56,60 Tidak 98 43,40 Konsumsi makanan asin Ya 117 51,80 Tidak 109 48,20 Dislipidemia Tinggi 93 41,20 Normal 133 58,80 Konsumsi alkohol Ya 6 2,70 Tidak 220 97,30 Stres Ya 163 72,10 Tidak 63 27,90 Konsumsi jelantah Ya 178 78,80 Tidak 48 21,20 Sumber: Iyan A, 2021
Pada  kasus  dan  kontrol  dihasilkan bahwa  responden  yang  menderita  hipertensi (kasus)  sebanyak  113  orang  (50,0%)  dan responden  yang  tidak  menderita  hipertensi (kontrol) sebanyak 113 orang (50,0%). Menurut
laporan Program Penyakit Tidak Menular (PTM) UPTD Puskesmas Sukamulya Tahun 2020 bahwa kasus  hipertensi  pada  tahun  2020  menempati kasus tertinggi dari penyakit tidak menular yaitu 5.738  kasus,  Diabetes  Militus  pada  urutan
kedua  yaitu  1.078  kasus.  Data  ini  menguatkan adanya  transisi  epidemiologi  dan  perubahan gaya  hidup  masyarakat  mengarah  ke  penyakit tidak menular seperti halnya hipertensi.
Disamping  itu,  juga  diperoleh  hasil bahwa sebagian besar responden tidak obesitas sebanyak  141  orang  (62,40%),  bukan  perokok sebanyak 119  orang (52,70%), Dislipidemianya normal  sebanyak  133  orang  (58,80%). Kebiasaan tidak mengkonsumsi alkohol
sebanyak    220  (97,30%) . Mayoritas  responden menyatakan bahwa mereka memiliki kebiasaan kurang  aktivitas  fisik  sebanyak  128  orang (56,60%),  makanan  asin  sebanyak  117  orang (51,80%).    Responden  yang  mengalami  stres lebih  banyak  dibandingkan  responden  yang tidak mengalami stres yaitu sebanyak 163 orang (72,10%) serta responden yang mengkonsumsi jelantah sebanyak 178 orang (78,80%).

## Bivariat
Tabel 1 Hubungan Umur dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Sukamulya Kabupaten Tangerang Provinsi Banten Tahun 2021 Umur Hipertensi Total p value OR (95%CI) Kasus Kontrol n % N % N % >60 Tahun 14 93,3 1 6,7 15 100 0,001 15,84 (2,046 – 122,625) 18 - 60 Tahun 99 46,9  112  53,1  211  100 Total 113  50,0  113  50,0  226  100
Sumber: Iyan A, 2021
Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya hubungan yang signifikan antara umur dengan kejadian  hipertensi  di  wilayah  kerja  UPTD Puskesmas  Sukamulya  Kabupaten  Tangerang Provinsi Banten Tahun 2021 dengan       p value 0,001  dan  OR  15,84;  CI  95%(2,046-122,625) yang berarti  responden  dengan  umur diantara 18-60  tahun  mempunyai  peluang  15,84  kali menderita  hipertensi  dibandingkan  dengan responden yang berumur di atas 60 tahun. Hal ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Sartika  RM,  dkk  (2017)  yang  dalam
penelitiannya mengemukakan adanya hubungan  antara  umur  dengan  kejadian hipertensi dengan p value 0,0005 dan OR 6,55. Menurut  peneliti,  kejadian  hipertensi  di  di wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Sukamulya Kabupaten  Tangerang  Provinsi  Banten  Tahun 2021  lebih  banyak  pada  umur  18-60  tahun dikarenakan  terdapat umur masa remaja akhir antara  17-25  tahun  dengan  masa  lansia  akhir yaitu  umur  56-65  tahun.  Rentang  kedua kelompok  umur  itu  termasuk  pada  penelitian sehingga risiko umur terhadap hipertensi pada
umur >40 tahun termasuk pada kelompok umur 18-60  tahun  peneliti.  Demikian  juga  dikaitkan dengan banyaknya umur, maka umur antara 15- 60 tahun adalah yang paling banyak di wilayah
kerja UPTD Puskesmas Sukamulya yaitu 45.520 jiwa (68,12%) dan sisanya umur 0-14 tahun dan >60 tahun.

## Tabel 2
Hubungan Jenis Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Sukamulya Kabupaten Tangerang Provinsi Banten Tahun 2021
Jenis Kelamin Hipertensi Total p value OR (95%CI) Kasus Kontrol n % N % N % Laki-laki 71 68,90 32 31,10  103  100,0 0,0005 4,279 (2,445-7,487) Perempuan 42 34,10 81 65,90  123  100,0 Total 113  50,00  113  50,00  226  100,0 Sumber: Iyan A, 2021 Berdasarkan hasil uji bivariat, didapatkan  bahwa  ada  hubungan  signifikan antara jenis kelamin dengan kejadian hipertensi di  Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas  Sukamulya Kabupaten  Tangerang  Provinsi  Banten  Tahun 2021 dengan p value 0,0005 dan OR=4,279;  CI 95%(2,445-7,487) artinya jenis kelamin laki-laki berisiko 4,279  kali terkena hipertensi.Menurut peneliti,  hubungan  jenis  kelamin  dengan kejadian  hipertensi    di  wilayah  kerja  UPTD Puskesmas  Sukamulya  Kabupaten  Tangerang Provinsi  Banten  Tahun  2021  menunjukan  laki- laki    mempunyai  risiko  terjadi  peningkatan tekanan  darah  sistolik  dibandingkan  dengan
perempuan,  sebab  laki-laki    diduga  memiliki gaya hidup yang cenderung dapat meningkatkan tekanan darah seperti merokok. Ini  juga  didukung  dengan  komposisi  laki-laki banyak  yang  menderita  hipertensi  pada penelitian ini. Profil UPTD Puskesmas Sukamulya  Kabupaten  Tangerang  Tahun  2020 menjelaskan bahwa penduduk berjenis kelamin laki-laki  mendominasi  banyaknya  jumlah  jiwa (51%).  Ditambah  dengan  interaksi  lain  bahwa merokok, makanan asin, kurang kurang aktifitas fisik,  dan  obesitas  mempunyai  hubungan dengan kejadian hipertensi pada penelitian ini.

## Tabel 3
Hubungan Riwayat keluarga dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Sukamulya Kabupaten Tangerang Provinsi Banten Tahun 2021
Riwayat keluarga Hipertensi Total p value OR (95%CI) Kasus Kontrol n % N % N % Ada Keturunan 59  67,80 28  32,20 87  100,0  0,0005 3,317
Tidak Ada Keturunan 54  38,80 85  61,20  139  100,0 (1,886-5,833) Total 113  50,00  113  50,00  226  100,0 Sumber: Iyan A, 2021
Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  p value 0,0005  dan  OR=3,317  ;  CI  95%(1,886-5,833), yang  artinya  ada  hubungan  signifikan  antara riwayat keluarga dengan kejadian hipertensi di wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Sukamulya Kabupaten  Tangerang  Provinsi  Banten  Tahun 2021.  Responden  yang  mempunyai  keturunan hipertensi  lebih  berisiko  3,317  kali  terkena hipertensi  dibanding  responden  yang  tidak mempunyai keturunan hipertensi.
Menurut  peneliti,  bahwa  keturunan/riwayat keluarga sangat mungkin  menjadi faktor  risiko hipertensi  di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas Sukamulya  Kabupaten  Tangerang  Provinsi Banten  Tahun  2021  dikarenakan  pada penelitian  ini  terdapat  pendataan  yang  sama
alamatnya  dan  juga  ada  keterkaitan  keluarga. Disamping  itu  faktor  ekonomi  mempengaruhi daya beli masyarakat dimana terbanyak pekerja di  wilayah  UPTD  Puskesmas  Sukamulya  adalah buruh  (46%).  Pada  masa  pandemi Covid-19 ini buruh  sebagian  besar  diliburkan  (PPKM)  maka mempengaruhi  ekonomi  keluarga  sehingga dalam  satu  rumah  terdapat  beberapa  kepala keluarga. Ini sesuai dengan teori bahwa Riwayat keluarga  dekat  yang  menderita  hipertensi (faktor  keturunan)  juga  meningkatkan  risiko hipertensi, terutama hipertensi primer (essensial). Tentunya faktor lingkungan lain ikut berperan.  Faktor  riwayat  keluarga  juga berkaitan  dengan  metabolisme  pengaturan garam dan renin membran sel.

## Tabel 4
Hubungan Obesitas  dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Sukamulya Kabupaten Tangerang Provinsi Banten Tahun 2021
Sumber: Iyan A, 2021
Hasil analisis bivariat menunjukkan ada hubungan  signifikan  antara  obesitas  dengan kejadian  hipertensi  di  wilayah  kerja  UPTD
Puskesmas  Sukamulya  Kabupaten  Tangerang Provinsi Banten Tahun 2021 dengan       p value 0,0005  dan  OR=7,687;  CI  95%(4,101-14,408).
Obesitas Hipertensi Total p value OR (95%CI) Kasus Kontrol n % N % N % Ya 67  78,80 18 21,20 85  100,0 0,0005 7,687 (4,101-14,408) Tidak 46  32,60 95 67,40  141  100,0 Total 113  50,00  113  50,00  226  100,0
Obesitas atau kegemukan dimana berat badan mencapai indeks massa tubuh > 25 (Berat badan dalam  kg  dibagi  kuadrat  tinggi  badan  dalam meter),  merupakan  salah  satu  faktor  risiko terhadap  timbulnya  hipertensi.    Penderita hipertensi  yang  obesitas  lebih  tinggi  curah jantung  dan  sirkulasi  volume  darahnya dibandingkan  penderita  hipertensi  yang  tidak obesitas. Pada obesitas aktivitas saraf simpatis
meninggi  dengan  aktivitas  renin  plasma  yang rendah  sedangkan  tahanan  perifer  berkurang atau  normal.  Menurut  peneliti  bahwa  hasil analisis  pada  obesitas  terhadap  hipertensi  di wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Sukamulya Kabupaten  Tangerang  Provinsi  Banten  Tahun 2021  dikarenakan  kurangnya  kurang  aktifitas fisik,  dimana  obesitas  berkaitan  pula  dengan kurangnya kurang aktifitas fisik.

## Tabel 5
Hubungan Kebiasaan Merokok dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Sukamulya Kabupaten Tangerang Provinsi Banten Tahun 2021
Kebiasaan Merokok Hipertensi Total p value OR (95%CI) Kasus Kontrol n % N % N % Perokok 75 70,10 32 29,90  107  100,0 0,0005 4,996 (2,838- 8,794) Bukan Perokok 38 31,90 81 68,10  119  100,0 Total 113  50,00  113  50,00  226  100,0
Sumber: Iyan A, 2021
Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  signifikan  antara kebiasaan merokok dengan kejadian hipertensi di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Sukamulya Kabupaten  Tangerang  Provinsi  Banten  Tahun 2021 dengan p value= 0,0005 dan OR=4,996; CI 95%(2,838-8,794).  Mayoritas  responden  yang merupakan  laki-laki  mengungkapkan  bahwa mereka masih merokok, ada juga yang sempat berhenti  merokok,  namun  mulai  merokok
karena  masih  kecanduan  dan  mengaku  iseng. Hal ini dapat dilihat pada hasil analisis bivariat yang menunjukkan bahwa jenis kelamin laki-lak memiliki  kebiasaan  merokok  dan  menderita hipertensi  sebanyak  71  orang  (68,90%). Menurut peneliti, dikarenakan responden lebih banyak  pada  laki-laki    di  wilayah  kerja  UPTD Puskesmas  Sukamulya  Kabupaten  Tangerang Provinsi  Banten  Tahun  2021,  maka  responden yang merokok lebih banyak.
Tabel 6
Hubungan Kurang Aktifitas Fisik dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Sukamulya Kabupaten Tangerang Provinsi Banten Tahun 2021
Kurang Aktifitas fisik Hipertensi Total p value OR (95%CI) Kasus Kontrol n % N % N % Ya 92 71,90  36 28,10  128  100,0 0,0005 9,37 (5,053- 17,375) Tidak 21 21,40  77 78,60 98 100,0 Total 113 50,00  113 50,00  226  100,0
Sumber: Iyan A, 2021
Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan adanya  hubungan  signifikan  antara  kebiasaan kurang aktivitas fisik dengan kejadian hipertensi di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Sukamulya Kabupaten  Tangerang  Provinsi  Banten  Tahun 2021  dengan  p value= 0,0005  dan  OR=9,37;  CI 95%(5,053-17,375),  artinya  rsponden  yang kurang  aktifitas  fisik  berisiko  9,37  kali  terkena hipertensi. Aktifitas fisik atau aktivitas fisik juga dihubungkan  dengan  pengelolaan  hipertensi, karena aktifitas fisik isotonik dan teratur dapat
menurunkan  tahanan  perifer  yang  akan menurunkan  tekanan  darah.  Menurut  peneliti kurang  aktifitas  fisik  yang  menyebabkan hipertensi  di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas Sukamulya  Kabupaten  Tangerang  Provinsi Banten Tahun 2021 karena kurangnya informasi tentang pencegahan hipertensi. Adanya Pandemi Covid-19 selama hampir 2 (dua) tahun menyebabkan  kegiatan  program  penyuluhan dan Prolanis di  wilayah  UPTD  Puskesmas Sukamulya kurang maksimal.

## Tabel 7
Hubungan Konsumsi Makanan Asin dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Sukamulya Kabupaten Tangerang Provinsi Banten Tahun 2021
Konsumsi Makanan Asin Hipertensi Total p value OR (95%CI) Kasus Kontrol n % N % N % Ya 69 59,00 48 41,00  117  100,0 0,008 2,124 (1,249 – 3,612) Tidak 44 40,40 65 59,60  109  100,0 Total 113  50,00  113  50,00  226  100,0 Sumber: Iyan A, 2021
Hasil analisis bivariat menunjukkan ada hubungan signifikan antara konsumsi makanan asin dengan kejadian hipertensi dengan p value = 0,008,  nilai  OR=2,124;CI  95%(1,249-3,612) artinya responden yang mengkonsumsi
makanan  asin  mempunyai  peluang  2,124  kali lebih tinggi menderita hipertensi dibandingkan dengan  responden  yang  tidak  mengkonsumsi makanan  asin.  Garam  merupakan  faktor  yang sangat  penting  dalam  patogenesis  hipertensi.
Menurut  peneliti  bahwa  ada  hubungan makanan  asin  dengan  hipertensi  di  wilayah kerja Puskesmas Sukamulya Kabupaten Tangerang  Provinsi  Banten  Tahun  2021
dikarenakan  geografis  wilayah  Kecamatan Sukamulya ada di daerah pantai Utara, sehingga penduduk  mengkonsumsi  makanan  yang  asin dan yang diawetkan.

## Tabel 8
Hubungan Dislipidemia dengan Kejadian Hipertensi  di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Sukamulya Kabupaten Tangerang Provinsi Banten Tahun 2021
Dislipidemia Hipertensi Total p value OR (95%CI) Kasus Kontrol n % N % N % Tinggi 70 75,30 23 24,70 93 100,0 0,0005 6,370 (3,514 – 11,548) Normal 43 32,30 90 67,70 133 100,0 Total 113 50,00 113 50,00 226 100,0
Sumber: Iyan A, 2021
Hasil analisis bivariat menunjukkan ada hubungan signifikan antara dislipidemia dengan kejadian hipertensi pada lansia dengan p value 0,0005 dengan nilai OR = 6,370; ; CI 95%(3,514- 11,548) yang artinya  responden yang memiliki Dislipidemia  tinggi  mempunyai  peluang  6,37 kali lebih tinggi menderita hipertensi dibandingkan dengan responden yang memiliki Dislipidemia normal. Menurut peneliti, Dislipidemia  yang  tinggi  dan  berhubungan dengan  kejadian  hipertensi  di  wilayah  kerja Puskesmas  Sukamulya  Kabupaten  Tangerang
Provinsi Banten Tahun 2021  ada hubungannya dengan  konsumsi  minyak  jelantah  dan banyaknya  status  obesitas.  Ini  sesuai  dengan teori  dari  Kemenkes  RI,  2015  bahwa  kelainan metabolism  lipid  (lemak)  ditandai  dengan peningkatan kadar kolesterol total, trigliserida, kolesterol  LDL  dan/atau  penurunan  kadar kolesterol  HDL  dalam  darah.  Kolesterol merupakan  faktor  penting  dalam  terjadinya aterosklerosis,  yang  kemudian  mengakibatkan peningkatan  tahanan  perifer  pembuluh  darah sehingga tekanan darah meningkat.

## Tabel 9
Hubungan Konsumsi Alkohol dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Sukamulya Kabupaten Tangerang Provinsi Banten Tahun 2021
Konsumsi alkohol Hipertensi Total p value OR (95%CI) Kasus Kontrol n % N % N % Ya 6 100,0 0 00 6 100,0 0,029 2,056 (1,795 – 2,355) Tidak 107 48,60 113 51,40 220 100,0 Total 113 50,00 113 50,00 226 100,0
Sumber: Iyan A, 2021
Hasil  bivariat  menunjukkan  p value  = 0,029 dan OR=2,056; CI 95%(1,795-2,355)) yang artinya  ada  hubungan  signifikan  antara konsumsi alkohol dengan hipertensi di wilayah kerja  UPTD  Puskesmas  Sukamulya  Kabupaten Tangerang  Provinsi  Banten  Tahun  2021  dan responden  yang  mengkonsumsi  alkohol  lebih berisiko  2,056  terkena  hipertensi  dibanding responden  yang  tidak  mengkonsumsi  alkohol. Menurut  peneliti  bahwa  konsumsi  alkohol
mempunyai  hubungan  bermakna  dengan kejadian  hipertensi  di  wilayah  kerja  UPTD Puskesmas  Sukamulya  Kabupaten  Tangerang Provinsi  Banten  Tahun  2021  dikarenakan masyarakat  Kecamatan  Sukamulya  sangat religious, sehingga sedikit sekali yang mengkonsumsi  alcohol.  Ini  terbukti  hanya sebanyak  6  orang  (2,65%)  saja  yang  terdata mengkonsumsi  alkohol.  Penduduk  Sukamulya mayoritas beragama Islam.

## Tabel 10
Hubungan Stres  dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Sukamulya Kabupaten Tangerang Provinsi Banten Tahun 2021
Stres Hipertensi Total p value OR (95%CI) Kasus Kontrol n % N % N % Ya 108  66,30 55 33,70  163  100,0 0,0005 22,778 (8,639 – 60,058) Tidak 5 7,90 58 92,10 63 100,0 Total 113  50,00  113  50,00  226  100,0
Sumber: Iyan A, 2021
Analisis  bivariat  menunjukkan  ada hubungan  signifikan  antara  stres  dengan kejadian  hipertensi  di  wilayah  kerja  UPTD Puskesmas  Sukamulya  Kabupaten  Tangerang Provinsi  Banten  Tahun  2021  dengan  p value= 0,0005 dan OR= 22,778; ; CI 95%(8,639- 60,058).  Terbukti  bahwa  responden  yang mengalami  stress  peluang  terjadi  hipertensi sebanyak 22,78 kali dibanding responden yang tidak  mengalami  stress.  Peneliti  berasumsi bahwa  adanya  hubungan  antara  stres  dan kejadian  hipertensi  di  wilayah  kerja  UPTD
Puskesmas  Sukamulya  Kabupaten  Tangerang Provinsi  Banten  Tahun  2021  dikarenakan pengetahuan  tentang  mengelola  stres  di masyarakat  Kecamatan  Sukamulya  belum maksimal  diterima.  Kesadaran  mengelola  stres belum  menjadi  prioritas  bagi  masyarakat. Mengelola  stres  sendiri  ada  di  program  PTM yang ada di UPTD Puskesmas Sukamulya, yaitu dengan  kegiatan  gerakan  masyarakat  dengan sikap  CERDIK  (Cek  kesehatan  secara  berkala, Enyahkan  asap  rokok,  Rajin  beraktivitas  fisik,
Diet  yang  sehat  dan  seimbang,  Istirahat  yang cukup dan Kelola stres).

## Tabel 11

## Hubungan Konsumsi Jelantah dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas
Sukamulya Kabupaten Tangerang Provinsi Banten Tahun 2021
Konsumsi Jelantah Hipertensi Total P value OR (95%CI ) Kasus Kontrol n % N % N % Ya 93 52,20 85 47,80 178 100,0 0,192 1,532 (0,804 – 2,919) Tidak 20 41,70 28 58,30 48 100,0 Total 113 50,00 113 50,00 226 100,0
Sumber: Iyan A, 2021
Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  konsumsi jelantah dengan kejadian hipertensi  di wilayah kerja  UPTD  Puskesmas  Sukamulya  Kabupaten Tangerang Provinsi Banten Tahun 2021 dengan p value = 0,192 dan OR=1,532; ; CI 95%(0,804- 2,919).  Menurut  peneliti  bahwa  tidak  ada
hubungan  antara  konsumsi  minyak  jelantah dengan  kejadian  hipertensi  di  wilayah  kerja UPTD Puskesmas Sukamulya Kabupaten
Tangerang  Provinsi  Banten  Tahun  2021 dikarenakan kebiasaan masyarakat
menggunakan  minyak  goreng  berkali-kali dengan alasan menghemat uang.

## Multivariat
Tabel 4.23 Pemodelan Akhir Regresi Logistik Multivariabel Variabel B p value OR 95% CI Umur Jenis Kelamin Riwayat keluarga Obesitas Kebiasaan merokok Kurang aktfitas fisik Konsumsi makanan asin Dislipidemia Konsumsi alkohol 2,834 19,133 1,923 2,247 20,945 2,981 2,137 4,913 20,190 5,349 0,020 0,999 0,015 0,004 0,999 0,0005 0,005 0,0005 0,999 0,0005 17,007 0,00 6,843 9,459 1248284982 19,715 8,474 136,114 586568324,1 210,323 1,571 – 184,099 0,000 – 0,000 1,451 – 32,267 2,079 – 43,038 0,000 – 0,000 4,179 – 93,016 1,929 – 37,221 16,020 - 1156,485 0,000 – 0,000 12,786 – 3459,830
Sumber: Iyan A, 2021
Hasil  analisis  multivariat  didapatkan variabel  yang  paling  berpengaruh  terhadap kejadian  hipertensi  di  wilayah  kerja  UPTD Puskesmas  Sukamulya  Kabupaten  Tangerang Provinsi  Banten  Tahun  2021  adalah  stres dengan  nilai  OR  =  210,323  yang  artinya responden  yang  mengalami  stres  210,323  kali lebih  tinggi  berisiko  menderita  hipertensi dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak mengalami  stres  setelah  dikontrol  variabel umur,  jenis  kelamin,  riwayat  keluarga, kebiasaan  merokok,  obesitas,  kurang  aktifitas fisik, konsumsi makanan asin, Dislipidemia, dan konsumsi  alkohol.  Stress  merupakan  faktor risiko  hipertensi.  Stres  atau  ketegangan  jiwa (rasa  tertekan,  murung,  marah,  dendam,  rasa takut, rasa bersalah) dapat merangsang kelenjar anak ginjal melepaskan hormone adrenalin dan memacu  jantung  berdenyut  lebih  cepat  serta kuat,  sehingga  tekanan  darah  meningkat.  Jika stress berlangsung lama, tubuh akan berusaha mengadakan  penyesuaian  sehingga  timbul kelainan  organis  atau  perubahan  ptologis. Gejala  yang  muncul  dapat  berupa  hipertensi atau penyakit maag.
Peneliti  berpendapat  bahwa  adanya stres  menjadi  faktor  dominan  penyebab hipertensi  di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas Sukamulya  Kabupaten  Tangerang  Provinsi Banten  Tahun  2021  disebabkan  tekanan ekonomi  karena  tidak  lagi  ada  pekerjaan  yang harus  dikerjakan  akibat  dirumahkan  oleh perusahannya. Ditambah lagi dengan pemberlakuan  PSBB  dari  pemerintah  dan
dilanjutkan PPKM selama hampir 2 (dua) tahun. Selain itu wanita usia 45-64 tahun mempunyai sejumlah  faktor  psikososial  seperti  keadaan tegang,  masalah  rumah  tangga,  tekanan ekonomi,  stres  harian,  mobilitas  pekerjaan, ansietas, dan kemarahan terpendam.
Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi stres  individu  adalah  faktor  biologis  herediter, konstitusi  tubuh,  kondisi  fisik,  neurofisiologik, neuhormonal faktor psiko edukatif, kepribadian, pengalaman, dan kondisi lingkungan. Kondisi lingkungan Desa Buniayu di wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Sukamulya merupakan tempat pemakaman jenazah korban Pandemi Covid-19 , kemungkinan besar merupakan  salah  satu  penyebab  stress  pada penduduk. Mobil ambulan setiap hari melintasi sepanjang Desa Buniayu dan desa-desa lainnya membawa jenazah, ini terjadi pada pertengahan  bulan  Juni  sampai  dengan pertengahan  bulan  Agustus  2021.  Rata-rata hampir  10  jenazah  perhari  korban  Pandemi Covid-19 yang dimakamkan

## SIMPULAN
Faktor  risiko  dominan  pada  penderita hipertensi  di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas Sukamulya  Kabupaten  Tangerang  Provinsi Banten Tahun 2021 adalah stres dengan p value =  0,0005  dan    OR  =  210,323.  Maka  dapat dibuktikan  bahwa  determinan  faktor  risiko kejadian  hipertensi  di  wilayah  kerja  UPTD Puskesmas  Sukamulya  Kabupaten  Tangerang Provinsi  Banten  Tahun  2021 adalah  stres
dengan OR = 210, 323 setelah dikontrol variabel umur,  jenis  kelamin,  riwayat  keluarga, kebiasaan  merokok,  obesitas,  kurang  aktifitas fisik, konsumsi makanan asin, Dislipidemia, dan konsumsi alkohol.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Agustina Sri, dkk (2014) “ Faktor-Faktor yang berhubungan dengan hipertensi pada lansia di atas umur 65 Tahun” Jurnal.
https://jurnal.htp.ac.id/index.php/keskom/ article/download/70/57
2. Amanda  Desy  dan  Santi  Marini,  (2018 ).”
Hubungan karakeristik dan obesitas sentral dengan  kejadian  hipertensi” Jurnal
https://e- journal.unair.ac.id/JBE/article/download/9
485/5355
3. Andriyani, (2020) “ Determinan Faktor Risiko Kejadian  Hipertensi  Pada  Lansia    di  RSU Kota Tangerang Selatan Tahun 2019”. Tesis.
Fakultas  Pascasarjana,  Universitas  Respati Indonesia, Jakarta.
4. Anies. Waspada  Ancaman  Penyakit  Tidak
Menular  Solusi  Pencegahan  dari  Aspek Perilaku  dan  Lingkungan .  Jakarta:  PT.  Elex
Media Komputindo; 2006.
5. Based Intervention on Major NCDs in Depok Municipality  [Internet].  Jakarta;  (2003) Available from:
http:/origin.who.int/ncds/surveillance/step s/IndonesiaSTEPSReport2003.PDF
6. Bernabeortis  Antonio  Et  All,  (2015). “Contribution of modifiable risk factors  for
hypertension  and  type-2  diabetes  in peruvian resource- limited settings” Jurnal : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2624855
0/
7. Bustan  MN,  (2007). Epidemiologi  Penyakit Tidak Menular . Jakarta: Rineka Cipta.
8. Dinkes  Kabupaten  Tangerang,  2018.  Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang.
9. Dinkes  Kabupaten  Tangerang,  2020.  Profil UPTD Puskesmas Sukamulya Tahun 2020.
10. Elfindri et al, (2011) “ Metodologi penelitian Kesehatan” . Baduose Media, Jakarta
11. Ewald  DR,  Haldeman  LA. Risk  Factors  in Adolescent  Hypertension .  Glob  Pediatr
Heal. 2016;3:1 – 26
12. Garg  R.  What  Health  Problems  are Associated  with.  Indian  J  Clin  Pract. 2014;25(7):683 – 4
13. Hadi  Negin  Et.  All.  2004. “ Determinant factors  of  medication  compliance  in hypertensive patients of shiraz, Iran” Jurnal :
https://www.sid.ir/en/journal/ViewPaper.a spx?ID=13626
14. Hastono Sutanto P, 2016. Analisa Data Pada Bidang Kesehatan. Jakarta. Rajawali Pres
15. Hidayat, (2014), “ Metode Penelitian Kebidanan  dan  Teknik  Analisa  Data ”,
Jakarta Selatan: Salemba Medika.
16. http://eprints.undip.ac.id/44866/9/BAB_II _TINJAUAN_PUSTAKA.pdf
17. http://dr-
suparyanto.blogspot.com/2011/06/konsep -dasar-stres.html
18. httpeprints.umm.ac.id411283BAB%20II.pdf
19. Indonesian  Health  Department.  Baseline
Health  Research  of  Banten  Province. Jakarta; 2009
20. Irwan, (2016). Epidemiologi Penyakit Tidak Menular . Yogyakarta: Deepublish
21. Kaur Prapbhdep Et. All, (2011) “ Prevalence,
awerenness,  treatment,  control  and  risk factors for hypertension in rural population in South India”
22. Kementrian
Kesehatan Republik
Indonesia,(2015).  “ Pedoman  Pengendalian
Hipertensi”. Jakarta. Kemenkes RI
23. Kingue  Samuel  Et.  All.  (2015). “Prevalence and  risk  factors  of  hypertension  in  urban areas of Cameroon: a nationwide population- bases cross sectional study”
24. Korneliani  Kiki  dan  Dida  Meida,  (2012).
“Obesitas  dan  stres  dengan  kejadian
hipertensi” Jurnal :
https://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/
kemas/article/view/2806
25. Lapau Buchari, (2017). Prinsip Dan Metode Epidemiologi . Depok: Kencana
26. Malhotra P, Et All, (1999). “ Prevalence and determinant  of  hypertension  in  an  un- industrialised  rural  population  of  North India ”
27. Ministry  of  Health  Republic  of  Indonesia.
Final  Report :  Integrated  Community https://www.who.int/chp/steps/Indonesia STEPSReport2003.PDF
28. Notoatmodjo, S.(2012). Kesehatan
Masyarakat, Ilmu dan Seni . Jakarta: Rineka
Cipta
29. Rahayu  Erica,  dkk,  (2017).  “ Peningkatan pengetahuan  tenetang  hipertensi  guna perbaikan tekanan darah pada anak muda di  Dusun  Japanan,  Margodadi,  Sayegan, Sleman, Yogyakarta ” Jurnal ;
30. RM Sartika, dkk. 2017. “ Faktor-Faktor risiko dan  angka  kejadian  hipertensi  pada penduduk Palembang ” Jurnal ;
31. Saputra  Bagus  R,  dkk.(2011).  “ Profil Penderita  Hipertensi  di  RSUD  Jombang periode Januari – Desember 2011” Jurnal ;
32. Sing S, Shankar R, Singh GP. Prevalence and Associated Risk Factors of Hypertension : A Cross-Sectional Study in Urban Varanasi. Int J Hypertens.  2017;2017:1 – 10
33. Sugiyono,  (2019). Metode  Penelitian Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  R&D .  Bandung: Alfabeta
34. Sheldon  G,  Sheps.  (2009). Mayo  Clinic Hipertensi Megatasi Tekanan Darah Tinggi . Jakarta: PT. Intisari Mediatama.
35. Sabri S, Et.All, (2004). “ Some risk factors for hypertension in the United Arab Emirates”
36. Susanti  Nofi,  dkk,  (2020) .  “ Determinan kejadian  hipertensi  masyarakat  pesisir berdasarkan  kondisi  sosio  demografi  dan konsumsi makan ”
37. Windiyaningsih  C,  (2020). Epidemiologi . Depok: Rajawali Pers
38. Welson  Mandala,  (2018).“ Determinan  Yg Berhubungan  Dengan  Kejadian  Hipertensi
Pada  Lansia  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tajur  Kecamatan  Ciledug  ,                        Kota Tangerang ”.
39. World  Health  Statistics.  Geneva:  WHO Press; 2013.