## DETERMINAN PENINGKATAN KADAR GULA DARAH PASIEN INTERNA RUMAH SAKIT UMUM (RSU) ANUTAPURA PALU
Vidyanto * , Adhar Arifuddin
Program Studi Kesehatan Masyarakat, FKM UNTAD
* E-mail :vid.yanto@gmail.com

## ABSTRAK
Kadar gula darah tinggimerupakan salah satu penyebab terjadinya penyakit Diabetes Melitus (DM). DM diakui sebagai masalah kesehatan masyarakat global yang utama. Secara global sekitar 425 juta orang diseluruh dunia menderita DM pada tahun 2017 dan prevalensi DM di Indonesia yang tertinggi terdapat di Sulawesi Tengah (3,7%). Penderita DM tahun 2017, di RSUD Anutapura sendiri berjumlah 4177 orang.  Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk mengetahui faktor  yang  berhubungan dengan kadar gula  darah  dan  untuk  mengetahui  besarnya  pengaruh  antara  faktor  yang  berhubungan  dengan peningkatan kadar gula darah pada pasien interna bagian rawat jalan  di RSU Anutapura Palu tahun 2018. Jenis penelitian ini adalah studi korelasi dengan pendekatan kuantitatif dengan jumlah sampel sebanyak 117 responden. Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik purposive sampling. Sumber data menggunakan data primer yaitu menggunakan kuesioner. Data dianalisis dengan menggunakan uji  Korelasi  pada  taraf  kepercayaan  95%  (ρ<0,05)  dan  menggunakan  uji  regresi  linear  berganda. Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  faktor  yang    hubungan  dengan  peningkatan  kadar  gula darah  adalah variabel aktivitas fisik ρ=0.000, obesitas ρ=0.004, total kolesterol ρ=0.006 dan merokok ρ=0.013 . Adapun besarnya pengaruh antara faktor yang berhubungan dengan peningkatan kadar gula darah adalah sebesar 17,4%.  Sebaiknya bagi penderita DM menerapkan aktitivitas fisik, mengurangi konsumsi tinggi kalori, makanan berlemak dan menghilangkan kebiasaan merokok.
Kata Kunci : Kadar Gula Darah, Aktivitas Fisik, Obesitas, Merokok.

## ABSTRACT
High blood sugar levels are one cause of diabetes mellitus. Diabetes Mellitus (DM) is recognized as a major global public health problem. Globally, around 425 million people worldwide suffer from DM in 2017 and the highest prevalence of DM in Indonesia is found in Central Sulawesi (3.7%). Patients with DM in 2017, at Anutapura General Hospital itself amounted to 4177 people. The purpose of this research is to determine the factors associated with blood sugar levels and to determine the magnitude of the influence between factors associated with elevated blood sugar levels in outpatient internally at Anutapura General Hospital in 2018. This type of research is a correlation study with quantitative approach with a total sample of 117 respondents. Sampling is done by purposive sampling technique. Data source uses primary data that is using questionnaire. Data were analyzed by correlation test at 95% confidence level (p<0.05) and using multiple linear regression test. Based on the results of the research, it shows that factors related to elevated blood sugar levels were physical activity variables p=0.000, obesity P=0.004, total cholesterol p=0.006 and smoking p=0.013. The amount of influence between factors associated with elevated blood sugar levels was 17.4%. We recommend that diabetics apply  good  physical  activity,  reduce  the  consumption  of  high  calories,  fatty  foods  and  eliminate smoking.
Key Words: Blood Sugar Levels, Physical Activity, Obesity, Smoking

## PENDAHULUAN
International Diabetes Federation menyatakan bahwa tahun 2015, sekitar 415 juta orang di seluruh dunia diperkirakan menderita DM.  Sedangkan  pada  tahun  2017,  penderita DM  meningkat  menjadi  425  juta  diseluruh dunia. Jumlah terbesar orang dengan DM yaitu berada  di  wilayah  Pasifik  Barat  159  juta  dan Asia  Tenggara  82  juta.  China  menjadi  negara dengan  penderita  DM  terbanyak  di  dunia dengan  114  juta  penderita,  kemudian  di  ikuti oleh India 72,9 juta, lalu Amerika serikat 30,1 juta, kemudian  Brazil 12,5 juta dan Mexico 12 juta penderita. Indonesia menduduki peringkat ke-enam  untuk  penderita  DM  dengan  jumlah 10,3 juta penderita. [1].
Laporan  dari  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan  tahun  2013,  mengatakan  bahwa prevalensi  DMdi  Indonesia  berdasarkan  yang tertinggi  terdapat  di  Sulawesi  Tengah  (3,7%), Sulawesi Utara (3,6%), Sulawesi Selatan (3,4%) dan  Nusa  Tenggara  Timur  (3,3%),  DI Yogyakarta  (2,6%),  DKI  Jakarta  (2,5%), sedangkan  Kalimantan  Timur  (2,3%)  dan paling rendah pada daerah Lampung (0,9%). [2].
Berdasarakan  Rekam  Medik  Rumah Sakit  Umum  Anutapura  Palu  (2017),  bahwa kasus  penderita  DM  rawat  inap  di  RSU Anutapura  Palu  Poli  klinik  penyakit  dalam pada tahun 2014 sebanyak 460 penderita, tahun 2015 sebanyak 528 kasus, tahun 2016 sebanyak 560  kasus  dan  tahun  2017  dari  bulan  januari sampai  bulan  juli  berjumlah  245  kasus. Sedangkan berdasarkan kunjungan rawat jalan kasus  penderita  DM  di  RSU  Anutapura  Palu pada  tahun  2014  sebanyak  1178  kasus,  tahun 2015  sebanyak  4570  kasus  dan  tahun  2016 sebanyak 3977 dan tahun 2017 sebanyak 4177 penderita DM. [3].
Meningkatnya  penderita  DM  tipe  2 disebabkan  oleh  peningkatan  obesitas,  kurang aktivitas fisik, kurang mengkonsumsi makanan
yang  berserat,  merokok,  dan  konsumsi makanan tinggi lemak. Di antara orang dewasa dengan DM tipe 2, lebih dari 80 % mengalami kelebihan  berat  badan  atau  obesitas  (yaitu memiliki status gizi dengan indeks massa tubuh lebih  dari  25),  menunjukkan  bahwa  hal  ini merupakan  masalah  utama  dalam  populasi banyak  penyakit  degeneratif  yang  sebenarnya dapat  ditunda  atau  ditekan  jumlahnya  dengan perbaikan  pola  hidup.  Sebagai  contoh,  faktor risiko  utama  DM  dapat  dimodifikasi  dengan perubahan  perilaku  berisiko  seperti  konsumsi rokok, kegiatan fisik yang kurang aktif dan diet tidak sehat. [4].
Berdasarkan  permasalahan  tersebut maka  penulis  tertarik  untuk  melakukan penelitian  dengan  judul  “Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kadar  Gula  Darah  pada Pasien  Interna  Bagian  Rawat  Jalan  di  Rumah Sakit  Umum  (RSU)  Anutapura  Palu  Tahun 2017”.

## BAHAN DAN CARA
Desain penelitian menggunakan penelitian  studi  korelasi  dengan  pendekatan metode  kuantitatif.  Jumlah  sampel  yaitu sebanyak 117 responden. Teknik pengambilan sampel dilakukan dengan Purposive Sampling . Pengumpulan  data  dengan  menggunakan  data primer  melalui  wawancara    secara  langsung dengan menggunakan kuisioner kepada responden  penderita  diabetes  mellitus  2017. Analisis data menggunakan program komputer.

## HASIL PENELITIAN
Hasil analisis Korelasi Pearson dengan Confidence  Interval (CI)  95%  menunjukan adanya  hubungan  aktivitas  fisik  dengan  (ρ  = 0,00) dan nilai  r=-0,325, obesitas (ρ = 0,004) dan nilai r=0,248, total kolesterol (ρ = 0,006) dannilai r=0,232 dan merokok (ρ = 0,013) nilai r=0,205 dengan kadar gula darah.
Tabel 1. Hubungan Korelasi Aktivitas Fisik, Obesitas, Total Kolesterol dan Merokok dengan
Kadar Gula Palu di RSU Anutapura Palu Tahun 2017 Variabel Koefisien Korelasi Kemaknaan Aktivitas Fisik Kadar gula darah -0,325 ρ = 0,000 IMT Kadar gula darah 0,248 ρ = 0,004 Total Kolesterol Kadar gula darah 0,232 ρ = 0,006 Merokok Kadar gula darah ,205 ρ = 0,013

## Uji Pearson Correlation
Berdasarkan  tabel  hasil  uji  statistik koefisi  besarnya  pengaruh  aktivitas  fisik, obesitas, total kolesterol dan merokok terhadap peningkatan  kadar  gula  darah  di  RSU Anutapura Palu tahun 2017, yaitu: Y =156,866- 0,075 (Aktivitas Fisik) + 5,166 (IMT) + 0,236 (Total Kolesterol) + 2,122 (Merokok).
Persamaan  di  atas  dapat  dijelaskan bahwa nilai -0,075 pada variabel aktifitas fisik (X 1 )  adalah  bernilai  negatif,  sehingga  dapat dikatakan bahwa semakin tinggi aktivitas fisik maka  kadar  gula  darah  semakin  rendah.  Nilai 5,166  pada variabel IMT (X 2 ) adalah bernilai positif,  sehingga  dapat  dikatakan  bahwa semakin  tinggi  tingkat  IMT  maka  kadar  gula darah  semakin  meningkat.Nilai  0,236  pada variabel  total  kolesterol  (X 3 )  adalah  bernilai positif,  sehingga  dapat  dikatakan  bahwa semakin tinggi total kolesterol maka kadar gula darah  semakin  meningkat.  Sedangkan  nilai 2,122 pada merokok (X 4 ) adalah bernilai positif, sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  semakin banyak jumlah rokok yang dihisap maka kadar gula darah semakin meningkat.
Untuk tabel koefisien variabel aktivitas fisik  diketahui  bahwa  nilai  signifikansi 0,019,IMT  0,013,  total  kolesterol  0,047  dan merokok 0,030 artinya bahwa nilai Pvalue < α, sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  H 0 ditolak dan  H a diterima,  berarti  bahwa  ada  pengaruh
aktivitasfisik,  IMT,  total  kolesterol  dan merokok terhadap kadar gula darah.
Adapun hasil uji F untuk variavel bebas di peroleh nilai Fhitung=7,130 dengan tingkat nilai ρ =0,000.  Dengan  menggunakan  batas signifikan α = 0,05 didapat Ftabel sebesar 2,45 dari  Df  dan  dilihat  di  buku  statistik.  Dapat dilihat bahwa Fhitung > Ftabel atau Pvalue < α,  yang  artinya  Ho  ditolak  dan  H 1 diterima. Dapat  disimpulkan  bahwa  secara  bersama- sama  indikator  aktivitas  fisik,  obesitas,  total kolesterol  dan  merokok  yang  semakin  buruk, akan  mempercepat  peningkatan  kadar  gula darah.
Sedangkan hasil uji statistik tabel model summary diperoleh nilai koefisien determinan menunjukkan tingkat hubungan antara variabel bebas terhadap variabel terikat  yaitu 0,451 atau mendekati 1 artinya terdapat hubungan dengan kategori  sedang  dan  Adjusted  R  Square menunjukkan  besarnya  pengaruh  dari  ketiga variabel  bebas  (aktivitas  fisik,  obesitas,  total koleterol  dan  merokok)  terhadap  peningkatan kadar  gula  darah  sebesar  0,174  atau  17,4% sisanya  0,826  atau 82,6% dipengaruhi  oleh faktor lain yang tidak di teliti.

## PEMBAHASAN Aktivitas Fisik
Gaya hidup kurang aktivitas fisik turut mempengaruhi  patogenesis  kegagalan  dalam toleransi  glukosa  danmerupakan  faktor  risiko utama diabetes. Latihan aerobik dapat menunda bahkan mencegah perkembangan diabetes tipe 2,  dengan  meningkatkan  sensitivitas  insulin secara  langsung.  Dengan  demikian,  kurang aktifitas  fisik  dapat  menyebabkan  risiko  DM makin tinggi. [5].

## Hasil penelitian yang dilakukan di RSU
Anutapura  Palu  didapatkan  bahwa  hasil  uji korelasi Pearson diperoleh  nilai  r=-0,325. Artinya bahwa tingkat hubungan aktivitas fisik dengan kadar gula darah adalah dalam kategori sedang.  Sedangkan    nilai ρ =  0,000  atau ρ <  α (0,05) maka H 0 ditolak dan H a diterima. Artinya bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara aktifitas  fisik  dengan kadar  gula darah. Sementara  hasil  uji  regresi  linear  berganda pada  tabel  2  menunjukkan  bahwa  nilai koefisien regresi variabel aktifitas fisik adalah -0,075 bernilai negatif, artinya bahwa semakin tinggi  aktifitas  fisik  maka  kadar  gula  darah semakin  rendah  dengan  nilai  signifikansi sebesar 0,019<0,05.

## Obesitas
Obesitas  juga  merupakan  faktor  resiko yang berperan penting terhadap penyakit DM. Orang  dengan  obesitas  memiliki  masukan kalori yang berlebih. Sel beta kelenjer pankreas akan  mengalami  kelelahan  dan  tidak  mampu untuk memproduksi insulin yang cukup untuk mengimbangi kelebihan masukan kalori. [6].

## Hasil penelitian yang dilkukan di RSU
Anutapura  Palu  didapatkan  uji  korelasi Pearson diperoleh  nilai  r=0,248.  Artinya bahwa tingkat hubungan obesitas dengan kadar gula  darah  adalah  dalam  kategori  lemah. Sedangkan    nilai ρ =  0,004  atau ρ <  α  (0,05) maka  H 0 ditolak  dan  H a diterima.  Artinya bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  obesitas  dengan  kadar  gula  darah. Sementara  hasil  uji  regresi  linear  berganda
pada  tabel  2.  menunjukkan  bahwa  nilai koefisien  regresi  variabel  IMT  adalah  5,166 bernilai  positif,  artinya  bahwa  semakin  tinggi nilai  IMT  maka  kadar  gula  darah  semakin tinggi dengan nilai signifikan 0,013 < 0,05.

## Total Kolesterol
Kadar  kolestrol  tinggi  menyebabkan meningkatnya  asam  lemak  bebas  sehingga terjadi lipotoksisity. Hal ini akan menyebabkan terjadinya  kerusakan  sel  beta  pankreas  yang akhirnya  mengakibatkan  DM  tipe  2.  Kadar kolesterol  tinggi  merupakan  salah  satu  faktor pencetus terjadinya DM. [7].

## Hasil penelitian yang dilkukan di RSU
Anutapura  Palu  menggunakan  uji  korelasi Pearson diperoleh  nilai  r=0,232.  Artinya bahwa  tingkat  hubungan  total  kolesterol dengan kadar gula darah adalah dalam kategori lemah. Sedangkan nilai ρ =0,006 atau ( ρ <0,05) maka  H 0 ditolak  dan  H a diterima.  Artinya bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara total kolesterol dengan kadar gula darah. Sementara  hasil  uji  regresi  linear  berganda pada  tabel  2.  menunjukkan  bahwa  nilai koefisien  regresi  variabel  total  kolesterol adalah  0,236  bernilai  positif,  artinya  bahwa semakin tinggi total kolesterol maka kadar gula darah  semakin  tinggi  dengan  nilai  signifikan 0,047<0,05.

## Merokok
Merokok  pada  pasien  DM  tipe  II  merupakan faktor  tambahan  yang  berhubungan  dengan plasma lipid. Pada orang-orang yang merokok, kolesterol HDL cenderung rendah yang artinya pembentukan  kolesterol  HDL  yang  bertugas membawa  lemak  dari  jaringan  ke  hati terganggu.  Selain  itu,  kontrol  glikemik memiliki  hubungan  dengan  profil  lipid  pada pasien  DM  tipe  II,  Kontrol  glikemik  secara tidak  langsung  juga  berpengaruh  terhadap penurunan  HDL  dan  peningkatan  kadar kolesterol melalui peningkatan trigliserida. [8].

## Hasil penelitian yang dilkukan di RSU
Anutapura  Palu  menggunakan  uji  korelasi Pearson diperoleh  nilai  r=0,205.  Artinya
bahwa  tingkat  hubungan  merokok  dengan kadar gula darah adalah dalam kategori lemah. Sedangkan nilai ρ = 0,013 atau ρ < α (0,05) maka H 0 ditolak  dan  H a diterima.  Artinya  bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara total kolesterol dengan kadar gula darah. Sementara hasil  uji  regresi  linear  berganda  pada  tabel  2. menunjukkan  bahwa  nilai  koefisien  regresi variabel merokok adalah 2,122 bernilai positif, artinya  bahwa  semakin  banyak  jumlah  rokok yang  dihisap  maka  kadar  gula  darah  semakin meningkat dengan nilai signifikan 0,030<0,05.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan korelasi negatif antara aktivitas fisik dengan peningkatan  kadar  gula  darah.  Sedangkan obesitas, total kolesterol dan merokok memiliki hubungan  korelasi  positif  dengan  kadar  gula darah. Adapun pengaruh faktor yang berhubungan terhadap kadar gula darah sebesar 17,4%  sisanya  di  pengaruhi  oleh  faktor  lain yang tidak diteliti.
Adapun saran pada penelitian ini adalah agar  dapat  mengontrol  gula  darah  sebaiknya bagi penderita Diabetes menerapkan aktitivitas fisik  yang  baik,  mengurangi  konsumsi  tinggi kalori, makanan berlemak dan menghilangkan kebiasaan merokok.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis mengucapkan terimakasih kepada  Direktur  RSU  Anutapura  Palu,  semua mitra  dan  semua  pihak  yang  telah  membantu dalam proses penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. International  Diabetes  Federation.  2017. IDF  Diabetes  Atlas  Eight  Edition. International Diabetes Federation.
2. Kementerian  Kesehatan  RI.  2013.  Riset Kesehatan Dasar. Jakarta.
3. Rekam Medik RSU Anutapura, 2017.
4. Putri,  A.,  Larasati,  T.,  2013.  Hubungan Obesitas dengan Kadar HbA1c Pasien DM Tipe  2  di  Laboratorium  Patologi  Klinik Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Abdul Moeloek  Provinsi  Lampung.  Med.  J. Lampung Univ. 2, 9–18.
5. Codario, Ronald A. 2011. Type 2 Diabetes,
Pre-Diabetes, and The Metabolic
Syndrome, 2nd edition, PA: Humana Press.
6. Kosasi,  S.,  M.,  2017.  Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  DM  di Poliklinik  Penyakit  Dalam  RSUD  dr. Achmad Mochtar Bukittinggi Tahun 2016. Vol.8.No.1.
7. Trisnawati, S., Setyorogo, S., 2013. Faktor Risiko  Kejadian  Diabetes  Melitus  Tipe  II di  Puskesmas  Kecamatan  Cengkareng Jakarta Barat Tahun 2012. J. Ilm. Kesehat. 5.
8. Khan HA. 2007. Clinical  Significance Of Hba1c As Marker Of Circulating Lipids In Male And Female Type 2 Diabetic Patient. Acta diabetol.4, 185-193.