## Artikel Penelitian
STUDI DETERMINAN KEJADIAN STUNTED PADA ANAK BALITA PENGUNJUNG POSYANDU WILAYAH KERJA DINKES KOTAPALEMBANG
TAHUN 2013
Terati, SKM, M.Si, Sartono, SKM, M.Kes, Yunita Nazarena.S.Gz Dosen Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes RI Palembang

## Abstrak
Masalah anak balita pendek merupakan cerminan dari keadaan social ekonomi masyarakat, karena diakibatkan oleh keadaan yang berlangsung lama, dan masalah gizi yang ditunjukkan oleh balita pendek adalah masalah gizi yang sifatnya kronik. Stunted adalah keadaan tinggi badan tidak sesuai menurut umur anak (TB/U atau PB/U). Stunted adalah keadaan tinggi badan yang di bawah standar pada umur tertentu.
Anak yang pendek diakibatkan oleh kekurangan makan atau sakit yang terjadi dalam waktu lama. Keadaan tersebut berkaitan erat dengan kondisi yang tidak menguntungkan yang terjadi dalam waktu yang lama, seperti kemiskinan, perilaku hidup bersih dan sehat yang kurang, kesehatan lingkungan dan pola asuh yang kurang baik, rendahnya tingkat pendidikan atau terkait dengan budaya (Atmarita & Fallah, 2004).
Hasil Riskesdas 2010, masih terdapat banyak anak balita yang menderita masalah gizi dan masih merupakan masalah gizi masyarakat. Keadaan kurang gizi yang banyak diderita balita adalah masalah pendek dimana tinggi badan anak tidak memenuhi tinggi badan normal menurut umurnya, prevalensi balita pendek ( stunted ) secara nasional adalah sebesar 35.6%, provinsi Sumsel sebesar 17.3%, dan kota Palembang sebesar 22.16%.
Menurut  Anugraheni (2008), Stunted dapat berakibat pada penurunan produktivitas, peningkatan resiko penyakit degeneratif dan peningkatan kelahiran bayi dengan berat badan lahir rendah di masa mendatang.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan tk.pendidikan ibu, tk. pengetahuan gizi dan kesehatan, status sosek keluarga, riwayat usia kehamilan, panjang badan lahir anak balita dan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunted pada anak balita. Penelitian ini bersifat analitik dengan rancangan case control . Metode pengambilan sampel secara proportional stratified random sampling , dengan jumlah sampel sebanyak 246 sampel. Analisis yang digunakan adalah analisis univariat dan bivariat, menggunakan uji statistik chi square dengan tingkat kepercayaan 95%.
Hasil penelitian diperoleh prevalensi anak balita yang stunted sebesar  8.58%, karakteristik responden : sebagian besar memiliki latar belakang pendidikan menengah sebesar 92.7%, sebagian besar memiliki tingkat pengetahuan kurang tentang gizi dan kesehatan sebesar 79.7%, sebagian besar memiliki status sosek keluarga   UMR sebesar 51.6 %, sebagian besar memiliki riwayat usia kehamilan cukup bulan sebesar 92.3%, sebagian besar memiliki riwayat panjang badan lahir tidak normal sebesar 72.7%, sebagian besar memiliki latar belakang pemberian ASI eksklusif sebesar 76.0%. Hasil uji statistik diperoleh ada hubungan antara tingkat pengetahuan gizi dan kesehatan ibu, status sosek keluarga dan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunted ( p=0.039, p=0.041 dan p=0.000).
Disarankan perlunya kegiatan revitalisasi posyandu, latihan penyegaran dan latihan kader posyandu, serta peningkatan kegiatan penyuluhan tentang pentingnya pemberian ASI eksklusif oleh Dinas Kesehatan Kota Palembang bekerjasama dengan Puskesmas.

## Kata Kunci : Stunted Anak Balita

## PENDAHULUAN
Masa anak-anak adalah masa pertumbuhan  yang  sangat  cepat ( growthspurt ), yang  sangat membutuhkan  zat-zat  gizi  baik makronutrien  maupun  mikronutrien dalam jumlah maupun kualitas yang memadai. Sementara itu usia dini yaitu 1-3 tahun merupakan usia “emas” yang ditunjukkan dengan pertumbuhan dan perkembangan  otak  yang  cepat (Dep.Kes RI, 2009).
Masalah  anak  balita  pendek merupakan  cerminan  dari  keadaan sosial  ekonomi  masyarakat,  karena diakibatkan  oleh  keadaan  yang berlangsung  lama.  dan  masalah gizi yang ditunjukkan oleh balita pendek adalah  masalah  gizi  yang  sifatnya kronik.  Balita pendek ditandai dengan tinggi atau panjang badan tidak sesuai menurut  umur  anak  (TB/U  atan  PB/U). Stunted adalah keadaan tinggi badan yang di bawah standar  pada umur tertentu. Sebagai contoh seorang balita perempuanumur  12  bulan  minimal panjang badannya 68,9 cm, bila anak tersebut memiliki panjang badan kurang dari  68,9  maka  disebut stunted (Dep.Kes RI, 2009).
Pengetahuan  ibu  mengenai makanan  pantangan  atau  tabu  akan mengurangi jenis makanan yang dapat diberikan  pada  anak  sehingga memungkinkan  anak  tidak  cukup menerima protein dan zat gizi mikro yang  terkandung  dalam  makanan tersebut  (Engle  &  Haddad,  1997). Yuliana  (2004)  mengungkapkan beberapa faktor yang berperan penting di dalam keluarga dalam menentukan kualitas pertumbuhan anak yaitu faktor pendidikan orang tua, pengetahuan gizi ibu,  besar  keluarga  dan pendapatan keluarga.
Menurut  Atmarita  &  Fallah (2004), tingkat  pendidikan, khususnya tingkat pendidikan wanita mempengaruhi  derajat  kesehatan. Pendidikan  ibu  berhubungan  dengan tingkat  pengasuhan  yang  diberikan terhadap  anak,  yang  juga  akan membawa  pengaruh  positif  terhadap kesehatan  dan  kesejahteraan masyarakat.
Data  Koalisi  Fortifikasi Indonesia (KFI)  (2010),  menyebutkan dari  22  juta  balita  di  Indonesia,  8 jutanya merupakan anak pendek atau biasa disebut stunted. Jumlah ini adalah 36,78%  atau lebih dari sepertiganya.
Indonesia  juga  merupakan  negara kelima  di  dunia  dengan  stunted terbanyak setelah India, China, Nigeria dan Pakistan.
Hasil Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  2010,  masih  terdapat banyak  anak  balita  yang  menderita masalah gizi dan  masih  merupakan masalah  gizi  masyarakat.  Keadaan kurang gizi yang banyak diderita balita adalah masalah pendek dimana tinggi badan  anak  tidak  memenuhi  tinggi badan normal menurut umurnya.prevalensi  balita  pendek ( stunted ) secara nasional adalah sebesar 35,6  %,  Provinsi Sumatera  Selatan sebesar  17.3%  dan  Kota Palembang sebesar 22.16%.
Stunted yang terjadi pada masa anak  merupakan  faktor  risiko meningkatnya  angka  kematian, kemampuan kognitif, dan perkembangan  motorik  yang  rendah serta fungsi-fungsi tubuh yang tidak seimbang (Allen & Gillespie, 2001).
Menurut  Anugraheni  (2008),
Stunted dapat berakibat pada penurunan produktivitas,  peningkatan  risiko penyakit  degenaratif dan peningkatan kelahiran bayi dengan berat badan lahir rendah di masa mendatang.

## TUJUAN  PENELITIAN
Tujuan Umum :
Mengetahui hubungan Tingkat  Pendidikan  Ibu,  Tingkat Pengetahuan Gizi dan Kesehatan Ibu, Tinggi  Badan  Ibu,  Status   Sosek Keluarga, Riwayat Usia Kehamilan, Panjang  Badan Lahir  Anak Balita, Pemberian   ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunted pada Anak Balita.
Tujuan Khusus :
a. Diketahui  prevalensi Stunted anak balita  di  Kota  Palembang  dan Karakteristik  Responden  yang meliputi : Tingkat  Pendidikan  Ibu, Tingkat  Pengetahuan  Gizi  dan Kesehatan   Ibu,   Status     Sosek Keluarga, Riwayat Usia Kehamilan, Panjang  Badan Lahir Anak  Balita, Pemberian  ASI  Eksklusif  dengan Kejadian Stunted pada Anak Balita.
b. Diketahui  hubungan antara  Tingkat Pendidikan   Ibu,  Tingkat Pengetahuan Gizi dan Kesehatan Ibu, Status     Sosek     Keluarga,  Riwayat Usia  Kehamilan,  Panjang   Badan Lahir Anak  Balita, Pemberian ASI Eksklusif dengan  Kejadian Stunted pada Anak Balita.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan penelitian yang bersifat analitik dengan rancangan Case Control .  Populasi Penelitian  adalah  seluruh  balita pengunjung posyandu di 14 Puskesmas yang  berada  dalam  wilayah  kerja Dinkes Kota Palembang. Besar sampel dihitung dengan  menggunakan  rumus Lemeshow et  al. (1997),  sehingga didapat  sampel  sebesar 123  sampel. Setelah dilakukan matching 1:1, jumlah kasus dan kontrol sebanyak 246 sampel.

## HASIL PENELITIAN

## 1. Analisis Univariat
Hasil  penelitian  diperoleh prevalensi anak  balita  yang stunted sebesar 8.58%, karakteristik responden : sebagian besar memiliki latar belakang pendidikan  menengah sebesar 92.7%, sebagian  besar  memiliki  tingkat pengetahuan kurang tentang gizi dan kesehatan  sebesar  79.7%,  sebagian besar memiliki status sosek keluarga UMR sebesar 51.6 %, sebagian besar memiliki riwayat usia kehamilan cukup bulan sebesar 92.3%,  sebagian besar memiliki riwayat panjang badan lahir tidak normal sebesar 72.7%, sebagian besar  memiliki  latar  belakang pemberian ASI eksklusif sebesar 76.0%

## 2. Analisis Bivariat

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi Status Gizi Balita Menurut Pengetahuan Gizi dan Kesehatan Ibu
Hasil  uji Chi Square menunjukkan  bahwa  antara  tingkat
pengetahuan  ibu  tentang  gizi  dan kesehatan  dengan  kejadian  stunted Pengetahuan Gizi dan Kesehatan Ibu Status Gizi
Total
p-value OR (CL.95%) Stunted Normal n % N % n % 0.039 2.051 1.079-3.898 Kurang 105  85.4  91  74.0  196 79.7 Baik 18  14.6  32  26.0  50  20.3 Total 123  100  123  100  246  100
menunjukkan  ada  hubungan  yang bermakna (p<0.05). Hasil analisis juga diperoleh nilai OR = 2.051 artinya ibu- ibu  anak  balita  yang  memiliki pengetahuan kurang tentang gizi dan kesehatan mempunyai peluang sebanyak 2.051 kali status gizi anak balitanya stunted dibandingkan ibu-ibu yang memiliki pengetahuan baik.
Melihat kecenderungan data tersebut,  sejalan  dengan  penelitian Suhardjo  (2003)  yang  menyatakan bahwa salah satu sebab masalah kurang
gizi  yaitu  kurangnya  pengetahuan tentang  gizi atau  kemampuan untuk menerapkan  informasi tersebut  dalam kehidupan  sehari-hari.  Sedangkan Nasoetion  dan  Khomsan  (1995) mengatakan pengetahuan gizi menjadi landasan  yang  menentukan konsumsi pangan.  Individu  yang  pengetahuan baik  akan  mempunyai  kemampuan untuk menerapkan pengetahuan gizinya dalam pemilihan  maupun pengolahan pangan,  sehingga  konsumsi  pangan mencukupi kebutuhan.
Tabel 2
Distribusi Frekuensi Status Gizi Balita Menurut Sosial Ekonomi Keluarga
Sosial Ekonomi Keluarga Status Gizi Total p-value OR (CL.95%) Stunted Normal n % N % n % 0.041 0.573 0.346-0.949 Kurang 72  58.5  55  44.7 127 51.6 Cukup 51  41.5  68  55.3 119 48.4 Total 123  100  123  100  246  100 Hasil  uji Chi Square menunjukkan  bahwa  antara  sosial ekonomi keluarga   dengan kejadian stunted  ada hubungan yang bermakna (p<0.05). Hasil analisis juga diperoleh nilai OR = 0.573 artinya status sosial ekonomi  keluarga  tidak  berisiko terhadap  kejadian stunted pada  anak balita.
Melihat kecenderungan data tersebut,  sejalan  dengan  penelitian Semba et al (2008) yang menyebutkan bahwa di Indonesia prevalensi stunted berdasarkan  pengeluaran  perkapita berkisar antara 30.9% sampai 37.6%, dimana  prevalensi  tertinggi  pada kuintil I dan terendah pada kuintil 5. Stunted  berhubungan  dengan
rendahnya  pengeluaran  perkapita keluarga.
Sedangkan  Hartoyo  et  al (2000)  menyatakan  bahwa  keluarga terutama  ibu  dengan  pendidikan rendah biasanya memiliki rasa percaya diri yang kurang dan memiliki akses
terbatas  untuk  berpartisipasi  dalam pelayanan kesehatan dan gizi seperti posyandu,  bina keluarga  balita dan puskesmas, oleh karena itu  mereka memiliki resiko  yang  lebih  tinggi untuk memiliki anak yang kurang gizi (Martianto et al, 2008).
Tabel 3
Distribusi Frekuensi Status Gizi Balita Menurut Pemberian ASI Eksklusif
Hasil  uji  Chi  Square menunjukkan  bahwa  antara pemberian  ASI  Eksklusif  pada balita dengan kejadian stunted ada hubungan  yang  bermakna (p<0.05).  Hasil  analisis  juga diperoleh nilai OR = 4.010 artinya balita  yang  tidak  mendapatkan ASI secara Eksklusif mempunyai peluang  sebanyak  4.010  kali status gizi anak balitanya stunted dibandingkan  ibu-ibu  yang memberikan  ASI-nya  secara Eksklusif.
Melihat  kecenderungan data  tersebut,  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan WHO
&  Unicef  (2003),  yang menyebutkan bahwa memberikan ASI  Eksklusif  kepada  anak selama 6  bulan pertama dapat meningkatkan pencapaian pertumbuhan,  perkembangan dan kesehatan yang optimal. Setelah itu  dapat  dilanjutkan  dengan memberikan makanan pendamping ASI sampai umur 2 tahun atau lebih. ASI merupakan sumber  alami  yang  memiliki Pemberian ASI Eksklusif Status Gizi Total p-value OR (CL.95%) Stunted Normal n % n % N % 0.000 4.010 2.085-7.712 Tidak Eksklusif 108  87.8  79  64.2 187  76.0 Eksklusif 15  12.2  44  35.8  59  24.0 Total 123  100  123  100  246  100
dampak  yang  besar  pada kesehatan,  pertumbuhan  dan perkembangan  anak  dan direkomendasikan  sedikitnya  2 tahun awal kehidupan anak.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil dari penelitian dan  analisa  data  didapatkan kesimpulan sbb :
1. Prevalensi anak  balita  yang stunted sebesar  8.58%,
karakteristik  responden  : sebagian besar memiliki latar belakang pendidikan
menengah  sebesar  92.7%, sebagian  besar  memiliki tingkat  pengetahuan  kurang tentang  gizi  dan  kesehatan sebesar 79.7%, sebagian besar memiliki status sosek keluarga UMR   sebesar   51.6   %, sebagian  besar  memiliki riwayat usia kehamilan cukup bulan sebesar 92.3%, sebagian besar  memiliki  riwayat panjang  badan  lahir  tidak normal  sebesar  72.7%, sebagian besar memiliki latar
belakang  pemberian  ASI eksklusif sebesar 76.0%.
2. Hasil  uji  statistik  diperoleh ada hubungan antara tingkat pengetahuan  gizi  dan kesehatan,  status  sosek keluarga dan pemberian ASI Eksklusif  dengan  kejadian stunted (  p=0.039,  p=0.041 dan  p=0.000).  tidak  ada hubungan  antara  tingkat pendidikan  ibu, riwayat usia kehamilan,  panjang   badan lahir  anak   balita  dengan kejadian s tunted pada  anak balita ( P   0.05)

## SARAN
1. Perlunya revitalisasi posyandu oleh  Dinas  Kesehatan  Kota Palembang bekerjasama dengan  Puskesmas  guna kelangsungan kegiatan bulanan posyandu
2. Perlunya  latihan  penyegaran kader  posyandu  guna menambah  pengetahuan  dan keterampilannya  dan  latihan kader baru bagi posyandu- posyandu yang kurang jumlah tenaga kadernya.
3. Perlunya peningkatan penyuluhan tentang
pentingnya  pemberian  ASI
Eksklusif  oleh  petugas kesehatan dan kader posyandu di wilayah kerja masing- masing

## DAFTAR PUSTAKA
Atmarita & Fallah, S.T, 2004. Analisis Situasi  Gizi  dan  Kesehatan Masyarakat, Widyakarya Pangan dan Gizi, VIII, 17-19 Mei 2004, Jakarta
Anugraheni,  2008,  Faktor  Risiko Kejadian  Stunting  pada  Anak Usia 12-36 Bulan di Kecamatan, Pati, Kab. Pati. http : // ejournal- s1undip.ac.id/index.php/jnc/artic le/view/725
Engle, PL, Menon, P & Haddad,L, 1997,  Care  and  Nutrition. Concept  and  Measurement.
Washington : International food policy Research Institute
Kemenkes M (2010) : Riskesdas 2010.
Badan Peneliti dan Pengembangan Kesehatan, Kemenkes RI Lameshow,  S,  1990,  (Ahli  Bahasa Pramono,  D,  1997),  Besar sampel  dalam  Penelitian
Kesehatan,  Universitas  Gajah mada Press, Yogyakarta.
Suhardjo (2003) : Perencanaan Pangan & Gizi, Jakarta : Bumi Aksara
Semba  RD  de  Pee,  Sun  Kai,  Sari  M, Akhter N, Bloem MW, 2008, Effect  of  Parental  formal education  on  risk  of  child stunting  in  Indonesia  and Bangladesh  a  cross  sectional study, lancet : 371 : 322-28
WHO  (2006a).  Who  Child  Growth Standars, Geneva