Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 05 Agustus 2022 :: Accepted: 19 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022

## DETERMINAN KEPATUHAN PERAWAT DALAM PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) DI RUMAH SAKIT GRANDMED LUBUK PAKAM TAHUN 2021
Determinants Of Nurse Compliance In The Use Of Personal Protection Equipment (Ppe) In Grandmed Hospital Lubuk Pakam In 2021
WENI AMRIYANI SEMBIRING 1 , BALQIS WASLIATI 2
1,2 INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM JLN. SUDIRMAN NO.38 LUBUK PAKAM, KABUPATEN DELI SERDANG, SUMATERA UTARA – INDONESIA Email: weniamriyaniasembiring9@gmail.com

## Abstrak
Organisasi  Kesehatan  Dunia (WHO)  telah mengidentifikasi pentingnya menerapkan kewaspadaan di  antara  petugas kesehatan  dalam semua tindakan untuk  mencegah  peningkatan infeksi  terkait  perawatan  kesehatan  (HAI). Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) merupakan salah satu isu penting dalam dunia  medis  yang  sering  diabaikan  penggunaannya.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  menganalisis  determinan  kepatuhan  perawat dalam penggunaan  APD. Penelitian kuantitatif dengan desain survei analitik. Responden dalam penelitian ini  adalah  seluruh 62 perawat yang menggunakan target sampling  dengan  uji Chi-Square dan dilanjutkan dengan uji regresi logistik berganda. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh pengetahuan (p = 0,002), persepsi risiko (p =  0,009), dan beban  kerja (p  =  0,007) terhadap  kepatuhan  perawat  dalam menggunakan APD.  Pengetahuan  4  kali lebih  efektif  bagi perawat yang patuh terhadap APD.  Diharapkan  pihak rumah  sakit memberikan pelatihan pengetahuan dan keterampilan kepada perawat dengan memberikan pendidikan dan pelatihan penggunaan APD secara berkala.

## Kata Kunci: Kepatuhan, Alat, Pelindung, Diri

## Abstract
The World Health Organization (WHO) has identified the importance of applying vigilance  among  health  workers  in  all  actions  to  prevent  an increase  in  health care-associated infections (HAI). The use of Personal Protective Equipment (PPE) is one of the important issues in the medical world that is often neglected in its use. This study aims to analyze the determinants of nurse compliance in the use of PPE. Quantitative research with analytical survey design. Respondents in this study  were  all  62  nurses  who  used  target  sampling  with  Chi-Square  test  and continued  with  multiple  logistic  regression  test.  The  results  showed  that  there was  an  effect  of  knowledge  (p  =  0.002),  risk  perception  (p  =  0.009),  and
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 05 Agustus 2022 :: Accepted: 19 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
workload (p = 0.007) on nurses' compliance in using PPE. Knowledge is 4 times more  effective  for  nurses  who  are  obedient  to  PPE.  It  is  expected  that  the hospital  will  provide  knowledge  and  skills training  to  nurses  by  providing education and training on the use of PPE on a regular basis.

## Keywords: Compliance, Tool, Protector, Self
1. PENDAHULUAN Rumah sakit adalah
area konsentrasi penyakit menular dan tidak menular. Tergantung  pada  sumber atau perolehan  infeksinya, dapat bersumber dari masyarakat ataupun area sekitar rumah  sakit  yang dahulu diketahui sebagai
lembaga infeksi penyakit (Kemenkes,  2017). Insiden yang  paling sering terjadi dalam pelayanan medis adalah ketika petugas kesehatan tertusuk jarum  yang digunakan pasien. Organisasi  Kesehatan  Dunia
(WHO)
(2017) memperkirakan sekitar  2,5% petugas  kesehatan  di  seluruh  dunia terpajan HIV ditemukan di  negara maju (Reda, 2018).
Penggunaan APD diterapkan dalam pelayanan  kesehatan untuk tujuan pengendalian infeksi dan  pencegahan penularan secara sistematis  kepada petugas kesehatan dan pasien. Kepatuhan terhadap APD oleh petugas kesehatan membantu  untuk  terhindar dari bahaya mikroorganisme  masih rendah (Mehta, 2016).
RS Grandmed  Lubuk  Pakam merupakan  RS Kelas B  dan RS rawat inap pasien COVID-19. Untuk mencegah penularan  infeksi kepada petugas
kesehatan  dan  pasien,  Rumah  Sakit
Grandmed Lubuk Pakam telah mengambil tindakan pencegahan standar. Berdasarkan data RS Grandmed
Lubuk  Pakam  tahun  2017, 2018 dan 2019, ada 6  kasus,  kasus  dan  8  kasus. Secara kuantitatif, kasus ini tidak memperlihatkan jumlah  insiden yang tinggi.
Kasus jarum
suntik yang dilaporkan  hanya  sedikit, kenyataannya banyak  perawat  yang terkena  insiden tersebut.
Metode
penelitian yang digunakan adalah analitik.

## 2. METODE
Penelitian kuantitatif dengan desain survei  analitik dipilih  dalam  riset  ini. Responden dalam penelitian  ini  adalah seluruh 62 perawat yang menggunakan target sampling  dengan  uji  Chi-Square dan  dilanjutkan  dengan  uji  regresi logistik berganda.

## 3. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Kategori Responden Kategori Jumlah (n) Persentase (%) Pengetahuan 1. Baik 2. Kurang Baik 28 34 45,2 54,8 Total 62 100,0
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 05 Agustus 2022 :: Accepted: 19 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
Tabel  di  atas menyajikan hasil analisis  univariat variabel pengetahuan dalam  kategori  baik sebanyak 28  orang (5,2%). Dalam penelitian ini tidak semua perawat  memiliki pengetahuan yang baik, sehingga  diperlukan
pelatihan pengendalian infeksi. Frekuensi kontak darah yang  tinggi antara  pasien dan perawat
selama
prosedur invasif meningkatkan  risiko  infeksi  nosokomial pada  perawat.  Kemampuan pencegahan penularan infeksi  di  rumah sakit  dan upaya pengendalian infeksi merupakan kualitas  pelayanan  tingkat pertama
tenaga kesehatan  dalam  pemberian pelayanan. Variabel persepsi risiko untuk subjek  yang  tepat  adalah 3  orang (5,8%).
Persepsi risiko mengenai tingkat perilaku  kepatuhan  dan dampaknya. Variabel  beban  kerja pada  kelompok tinggi adalah 33 orang (53,2%). Hampir semua responden  memiliki  beban  kerja yang  tinggi
berdasarkan
indikator kebutuhan pekerjaan yang harus diselesaikan. Beban kerja merupakan variabel yang menaikkan stres di tempat kerja, yang  dapat berdampak  buruk

## Persepsi Terhadap Resiko
1. Baik 2. Kurang Baik 34 28 54,8 45,2 Total 62 100,0 Beban Kerja 1. Tinggi 2. Rendah 33 29 53,2 46,8 Total 62 100,0 Pelatihan Dan Ketersediaan APD 1. Baik 2. Kurang Baik 42 20 67,7 32,3 Total 62 100,0 Kepatuhan 1. Patuh 2. Tidak Patuh 34 28 54,8 45,2 Total 62 100,0 Kategori Jumlah (n) Persentase (%) Pengetahuan 3. Baik 4. Kurang Baik 28 34 45,2 54,8 Total 62 100,0 Persepsi Terhadap Resiko 3. Baik 4. Kurang Baik 34 28 54,8 45,2 Total 62 100,0 Beban Kerja 3. Tinggi 4. Rendah 33 29 53,2 46,8 Total 62 100,0 Pelatihan Dan Ketersediaan APD 3. Baik 4. Kurang Baik 42 20 67,7 32,3 Total 62 100,0 Kepatuhan 3. Patuh 4. Tidak Patuh 34 28 54,8 45,2 Total 62 100,0
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 05 Agustus 2022 :: Accepted: 19 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
dengan mengubah perilaku  individu. Berdasarkan  teori tersebut, beban  kerja tinggi akan mengakibatkan stres hingga menyebabkan perawat  berperilaku  tidak patuh.
Variabel pelatihan dan ketersediaan APD pada  kelompok baik sebanyak 2 orang  (67,7%)  dan  variabel  kepatuhan perawat dalam  penerapan kewaspadaan APD pada  kelompok patuh sebanyak 3
orang (5  ,8  orang).%). Hal  tersebut sesuai  dengan  teori  perilaku  kesehatan Green  yang menegaskan bahwa  faktor yang memungkinkan terbentuknya perilaku kesehatan adalah health-related skills, dimana keterampilan  tersebut diperoleh dari  informasi  dan  pelatihan yang diterima.
1. Pengaruh Pengetahuan Terhadap Kepatuhan  Perawat Dalam  Penggunaan APD Tabel 2. Pengaruh Pengetahuan Terhadap Kepatuhan Perawat
Hasil analisis pengaruh pengetahuan keperawatan terhadap
kepatuhan  penggunaan  APD perawat menunjukkan bahwa  sebanyak  60,7% perawat  memiliki  pengetahuan  dan kepatuhan penggunaan APD  yang  baik. Hasil uji statistik chi-squared diperoleh p =  0,022,  sehingga dapat  disimpulkan bahwa ada  pengaruh  pengetahuan terhadap  kepatuhan  perawat  dalam menggunakan APD  di RS Grandmed Lubuk  Pakam  Tahun 2021 Menurut analisis penulis, alasan penting mengapa nilai  hubungan kenalan  terpengaruh adalah  karena kurangnya  informasi kepemilikan oleh responden.
Notoatmodjo  (2018) dikatakan bahwa  pengetahuan  orang tentang benda  bervariasi  besar atau derajatnya.
Pengetahuan merupakan faktor yang paling
dominan
mempengaruhi
kepatuhan  perawat  dalam  penggunaan APD  sebesar 862 kali  (95%  CI 0,783- 11712).
Tingkat pengetahuan tentang APD dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor, termasuk  tingkat pendidikan.  Masih ada perawat dengan pendidikan D-III sehingga banyak perawat yang belum mengetahui
dan kurang mampu
menerapkan  ilmu yang dipelajari.
Pengetahuan menjadi faktor yang paling dominan  karena kurangnya  pelatihan perawat selama pandemi dan kurangnya pengawasan
dan sanksi terhadap perawat  yang  tidak  patuh.  Perawat tampaknya selalu menggunakan sepasang sarung  tangan  yang  sama meskipun  sarung  tangan  tersebut telah digunakan pada banyak pasien.Pengaruh Persepsi  Terhadap  Resiko Terhadap
Kepatuhan
2. Perawat Dalam Penggunaan APD  di  Rumah  Sakit Grandmed Lubuk  Pakam Tahun 2021
Pengetahuan Kepatuhan Perawat Dalam Penggunaan APD Total pValue PR 95% CI Patuh Tidak Patuh 0.022 3,545 (0,541- 4,258) n % n % n % Baik 17 60,7 11 39,3 28 100 Kurang Baik 17 50,0 17 50,0 39 100
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 05 Agustus 2022 :: Accepted: 19 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022

## Tabel 3. Pengaruh Persepsi Resiko Terhadap Kepatuhan Perawat
Hasil analisis pengaruh kesadaran perawat  terhadap
risiko kepatuhan perawat terhadap APD menunjukkan bahwa hingga 85,3%  perawat  memiliki kesadaran dan kepatuhan penggunaan APD  yang  baik. Hasil  uji chi-kuadrat menemukan  nilai p  =  0,009,  sehingga dapat dinyatakan  ada pengaruh  antara persepsi
risiko perawat
dengan kepatuhan  perawat  dalam  penggunaan APD  di RSUD Grandmed  Lubuk  Pakam
Tahun  2021.  Nilai A PR sebesar  26.680 pada  95%  CI (6.882-102.  3  ),  artinya
persepsi perawat tentang  risiko baik  27 kali lebih mungkin mengarahkan mereka untuk mematuhi
penggunaan APD.
Menurut penulis, pengetahuan yang baik akan membuat persepsi resiko yang baik demikian  sebaliknya. Artinya, responden mengetahui  bahwa kegiatan klinis  yang dilakukan oleh responden berisiko tinggi terinfeksi patogen  yang  ditularkan melalui  darah, tetapi  responden yakin bahwa penyakit menular
ini  tidak mengakibatkan bahaya serius.

## 3. Pengaruh Beban  Kerja Terhadap Kepatuhan  Perawat Dalam Pelaksanaan Kewaspadaan APD di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2021

## Tabel 4. Pengaruh Beban Kerja Terhadap Kepatuhan Perawat
Hasil  analisis  pengaruh  beban kerja  perawat  terhadap  kepatuhan penggunaan  APD perawat  menunjukkan bahwa sebanyak
78,8%
perawat memiliki  beban  kerja  tinggi  dan  tidak mematuhi penggunaan APD. Hasil uji chi square  diperoleh nilai p  =  0,007, maka dapat dinyatakan  ada pengaruh  beban kerja terhadap kepatuhan perawat dalam menggunakan APD  di RSUD Grandmed
Lubuk Pakam Tahun 201 . 2021. Nilai PR sebesar 11,  2  pada CI 95% (2.965- .021),  artinya  11  kali beban  kerja cenderung membuat perawat tidak patuh saat menggunakan
APD. Hasil menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan dikarenakan perbedaan sifat pekerjaan  perawat  dan bidan.  Ketika kuesioner  dibagikan,  mereka yang mengisi  kuesioner termasuk petugas di
Persepsi Terhadap Resiko Kepatuhan Perawat Dalam Penggunaan APD Total pValue PR 95% CI Patuh Tidak Patuh 0,009 26.680 (6,882 - 102,434) n % n % n % Baik 29 85,3 5 14,7 34 100 Kurang Baik 5 17,9 23 82,1 28 100
Beban Kerja
Kepatuhan Perawat Dalam APD Total pValue PR 95% CI Patuh Tidak Patuh 0,007 11.424 (2,965 - 44,021)
n % n
% N % Tinggi 7 21,2 26 78,8 33 100 Rendah 27 93,1 2 6,9 29 100
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 05 Agustus 2022 :: Accepted: 19 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
klinik khusus  dan umum; Rawat Inap di kelas Eksekutif, VIP, Kelas I, Kelas II dan Kelas  III; Ruang  pengiriman; ruang dialisis; dan IGD.
Carayon dan Ayse (2016) menyatakan level beban kerja bergantung pada  jenis  pekerjaan. Perawat  yang  bekerja  di unit  perawatan intensif mengalami kejenuhan  dan kinerja,  dibandingkan  perawat  di ruang operasi.
4. Pengaruh Pelatihan  APD dan  Ketersediaan Terhadap Kepatuhan  Perawat Dalam Penggunaan APD  di  Rumah  Sakit Grandmed Lubuk  Pakam Tahun 2021
Tabel 5. Pengaruh Pelatihan APD dan Ketersediaan APD Terhadap Kepatuhan Perawat
Hasil  analisis dampak pelatihan dan
ketersediaan
APD
terhadap kepatuhan  perawat menggunakan  APD, menunjukkan bahwa  sebanyak  21,9% perawat tidak  terlatih  dengan baik  dan memiliki
ketersediaan  APD
karena kurangnya APD. Hasil  uji chi-squared diperoleh p = 0,018, sehingga dinyatakan bahwa ada pengaruh
pelatihan dan ketersediaan APD terhadap kepatuhan  perawat  dalam  penggunaan APD  di RS Grandmed  Lubuk  Pakam Tahun 2021. Nilai PR sebesar 3, 38 pada 95% CI (0,820-7,250), artinya pelatihan dan pemberian APD  3  kali lebih  baik cenderung mendorong  perawat untuk mematuhi praktik penggunaan APD.
Petugas  kesehatan membutuhkan pelatihan  dalam penggunaan  APD serta harus harus dikaitkan dengan tugas dan alur  kerja.  Selain  itu, ini  merupakan upaya  untuk meminimalisir  hambatan dalam penggunaan APD seperti ketidaknyamanan, kelupaan,
dan ketidakbiasaan penggunaan APD.

## 5. KESIMPULAN
Pengaruh pengetahuan,  persepsi risiko, beban kerja, pelatihan, dan ketersediaan APD terhadap  kepatuhan perawat dalam penggunaan  APD.  Variabel  pengetahuan merupakan variabel  dominan terbesar kepatuhan
perawat terhadap penggunaan APD. Saran Untuk fasilitas rumah sakit, menyelenggarakan pelatihan  APD  untuk meningkatkan pengetahuan dan pemahaman serta kemampuan menerapkan manajemen risiko penularan  penyakit di  rumah sakit, memaksimalkan kebijakan sosial mensosialisasikan penggunaan APD bagi seluruh  petugas  kesehatan  dengan memberikan standar operasional prosedur APD di setiap kamar.

## DAFTAR PUSTAKA
Reda, Ayalu A., Shiferaw Fisseha, Bezaty Mengistie, Jean-Michel
Vandeweerd. 2018. Standard
Pelatihan APD dan Ketersediaan APD Kepatuhan Perawat Dalam Penggunaa APD Total pValue PR 95% CI Patuh Tidak Patuh 0,018 3.438 (0,820 - 7,250) n % n
% n % Baik 26 21,9 16 38,1 33 100 Kurang Baik 8 40,0 12 60,0 29 100
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 05 Agustus 2022 :: Accepted: 19 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
Precautions: Occupational Exposure and Behavior of
Healthcare Workers  in  Ethiopia. PLoS ONE, 5 (12). Kemenkes RI. 2017. Pedoman Manajerial Pencegahan  Dan  Pengendalian Infeksi  Di  Rumah Sakit  Dan
Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan Lainnya.  Journal  of  Chemical Information and Modeling. Jakarta:  Depkes  RI;  2017.  p. 1689–99. Mehta,  A.,  et.al.,  2016.  Interventions  to Reduce  Needlestick  Injuries  at  A Tertiary Care Centre. Indian Journal of Medical Microbiology, 1 (28): 17-20. Notoatmodjo, S. 2018. Promosi
Kesehatan  Teori  dan  Aplikasinya. Jakarta : Rineka Cipta.