GAMBARAN PERTOLONGAN PERTAMA DALAM KELUARGA PADA PENANGANAN BALITA DIARE DI POLI MTBS UPTD PUSKESMAS SE-KOTA BLITAR
Triana Setijaningsih 1* , Rahmawati, Hawari 2
1, Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Malang 2, Mahasiswa keperawatan Poltekkes Kemenkes Malang
*E-mail: trianasetijaningsih@gmail.com

## Abstrak
Diare adalah buang air besar berbentuk cair lebih dari 3 kali sehari dan jumlahnya lebih banyak. Menurut World Health Organization (WHO) diare menempati urutan keempat penyebab kematian anak di dunia, yaitu sebesar 9% (WHO, 2015). Dari  data  kasus  balita  diare  di  Kota  Blitar  pada  tahun  2016  dan  2017 menunjukkan  adanya  peningkatan  sebanyak  52 kasus.  Tujuan  penelitian  untuk  menggambarkan  pertolongan  pertama  dalam  keluarga  pada  penanganan  balita  diare. Desain penelitian menggunakan rancangan deskriptif dengan populasi keluarga yang pernah memeriksakan balita diare di Poli MTBS UPTD Puskesmas se-Kota Blitar, sampel sebanyak 32 keluarga dengan teknik Accidental Sampling dan pengumpulan data dengan bantuan kuesioner.. Hasilnya menunjukkan bahwa 62.5% dengan kategori baik, 28.1% dengan kategori cukup dan 9.4% dengan kategori kurang. Pertolongan pertama baik karena seluruh keluarga sudah memberikan cairan lebih banyak dari biasanya. Pertolongan pertama cukup karena sebagian kecil keluarga tidak memberikan cairan meskipun diare sudah berhenti. Pertolongan pertama kurang karena sebagian besar keluarga memberikan obat anti diare saat  balita mengalami  diare. Rekomendasi  penelitian diharapkan dapat  digunakan sebagai  bahan penyusunan kegiatan dalam hal pertolongan pertama diare di UPTD Puskesmas se-Kota Blitar.
Kata kunci : Pertolongan Pertama, Keluarga, Penanganan Balita Diare.

## Abstract
Description of First Aidin Family in The Management of Diarhea in Poly of Integrated Management of Children With Illness in the Public Health Center of Blitar City. Diare is a condition of liquid defecation more than three times a day and in large amounts. According to the World Health Organization (WHO), diarrhea placed the fourth rank of the death cause for infants in the world, cases for infants in blitar town in 2016 and 2017, showed an increase for 52 cases. The aim of this study is for describing the first aid in the family for treating kids with diarrhea. The design of the study used a descriptive plan with the family population who have checked their kids with diarrhea in poli MTBS UPTD Puskesmas in Blitar Town, the sample is 32 families by using the accidental sampling technique and the data collection with the help of a questionnaire. The result showed that 62,5% was categorized good, 28,1% enough, and 9,4% is less. The first aid is good because all family members were given liquid more than usual. The first aid is enough because a few families didn’t give enough liquid although most families gave anti-diarrhea medicine when kids got diarrhea. The recommendation of the study is aimed to be able to be used as material to arrange an activity in the first aid for diarrhea in UPTD Puskesmas.
Keywords: first aid, family, infant diarrhea

## Pendahuluan
Anak  merupakan  individu  yang  berada dalam  satu  rentang  perubahan  pertumbuhan dan  perkembangan  yang  dimulai  dari  bayi hingga  remaja  (Hidayat,  2008:6).  Di  Kota Blitar  jumlah  balita  pada  tahun  2016  adalah 8730,  di  Kecamatan  Sananwetan  4113  balita, di  Kecamatan  Kepanjenkidul  2463  dan  di Kecamatan  Sukorejo  2154  balita.  Anak  usia balita  rentan  terkena  penyakit  karena  anak mulai aktif bermain dan  daya tahan tubuhnya masih    lemah,  dapat  menyebabkan    anak mudah  tertular  penyakit  atau  gangguan kesehatan lain. Salah satu kebiasaan anak yaitu memasukkan  jari  tangan  mereka  ke  dalam mulut,  sehingga  anak  mudah  terinfeksi  virus atau bakteri yang dapat menyebabkan penyakit seperti diare yang penularannya melalui fekal- oral.  Oleh  karena  itu,  kesehatan  anak  harus mendapat  perhatian  dari  keluarga  agar  anak tumbuh dan berkembang dengan optimal.
Keluarga adalah kumpulan 2 orang atau lebih yang hidup bersama dengan keterikatan aturan  dan  emosional  individu  mempunyai peran masing-masing yang merupakan bagian dari  keluarga  (Friedman  dalam  Suprajitno, 2004:1).  Menurut  Freeman  dalam  Setiadi (2008:13),  salah  satu  tugas  keluarga  dalam bidang kesehatan yaitu mengambil keputusan untuk  melakukan  tindakan  yang  tepat  bagi keluarga. Tugas ini merupakan upaya keluarga yang  utama  untuk  mencari  pertolongan  yang
tepat  sesuai  dengan  keadaan  keluarga  agar masalah  kesehatan  dapat  dikurangi  atau bahkan  teratasi.  Salah  satu  penyakit  yang membutuhkan  pertolongan  yang  cepat  dan tepat oleh keluarga yaitu diare.
Menurut Hidayat (2008:12) diare merupakan  suatu  keadaan  pengeluaran  tinja yang tidak normal atau tidak seperti biasanya, ditandai dengan peningkatan volume, keenceran,  serta  frekuensi  lebih  dari  3  kali sehari  dan  pada  neonatus  lebih  dari  4  kali sehari  dengan  atau  tanpa  lendir  darah. Penyebab utama penyakit diare adalah infeksi bakteri  atau  virus.  Apabila  diare  tidak  segera ditangani, tubuh anak akan kehilangan banyak cairan  (dehidrasi)  yang  dapat  menyebabkan kematian. Menurut World Health Organization (WHO) diare menempati urutan keempat  penyebab  kematian  anak  di  dunia, yaitu  sebesar  9%  (WHO,  2015).  Oleh  karena itu,  peran  keluarga  dalam  memberikan pertolongan  pertama  balita  diare  sangat penting, yaitu dengan memberikan cairan lebih banyak  dari  biasanya  seperti  cairan  rumah tangga atau cairan rehidrasi oral. Memberikan nutrisi  yang  cukup  baik  diit  normal  maupun diit  lunak  dan  segera  membawa  anak  ke fasilitas  kesehatan  apabila  diare  lebih  sering, muntah  berulang  atau  berak  disertai  darah, (Bahren,  2014:35).  Namun,  bahaya  dehidrasi ini  tidak  dikhawatirkan  oleh  sebagian masyarakat karena adanya stigma bahwa diare
sering  dikatakan  tidak  apa-apa,  karena  diare berarti  “ngentengin  badan”  dan  dengan demikian  balita  akan  bertambah  pintar (Noorkasiani, 2009:48).
Secara  nasional  angka  kematian  (CFR) pada  KLB  diare  pada  tahun  2014  tidak mencapai target program, yaitu sebesar 1,14% sedangkan  target  CFR  pada  KLB  diare diharapkan <1 (Kemenkes RI, 2015). Di Jawa Timur,  cakupan  penemuan  kasus  diare  per bulan  mulai  tahun  2009  sampai  tahun  2014 cenderung  meningkat  setiap  tahunnya,  dari 100.000 kasus menjadi 600.000 kasus (Dinkes Jatim,  2016).  Di  Kota  Blitar,  jumlah  kasus balita diare pada tahun 2016 sebesar 588 kasus yang  tersebar  di  tiga  kecamatan,  yaitu
Kecamatan Kepanjenkidul 221 kasus,
Kecamatan Sukorejo 170 kasus dan Kecamatan Sananwetan 197 kasus. Dari kasus diare  tersebut,  terdapat  88  kasus  mengalami dehidrasi  di  Kecamatan  Sananwetan  dengan persentase 26% mengalami dehidrasi ringan/sedang  dan  18%  mengalami  dehidrasi berat. Sedangkan di Kecamatan Kepanjenkidul terdapat 22% balita mengalami dehidrasi berat. Pada tahun 2017 kasus balita diare meningkat menjadi 640 kasus, di Kecamatan
Kepanjenkidul 203 kasus, Kecamatan
Sukorejo 228 dan Kecamatan Sananwetan 209 kasus.
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan dengan  pemeriksaan  dan  wawancara  pada
tanggal  1-3  November  2017  di  UPTD Puskesmas  Kecamatan  Sukorejo  Kota  Blitar dengan  10  keluarga  yang  mempunyai  anak usia balita, didapatkan 1 keluarga memberikan oralit,  2  keluarga  memberikan  larutan  gula garam, dan 7 keluarga tidak memberikan apa- apa  saat  anak  diare.  Dari  10  anak  tersebut,  7 orang anak mengalami dehidrasi ringan/sedang  dengan  keadaan  mata  cekung, rewel  dan  cubitan  perut  kembalinya  lambat, dan  3  orang  anak  tidak  mengalami  dehidrasi. Serta terdapat 2 keluarga yang percaya bahwa diare dapat “ngentengin badan” dan membuat anak pintar.
Berdasarkan uraian diatas, penulis tertarik untuk meneliti tentang “Gambaran Pertolongan  Pertama  dalam  Keluarga  pada Penanganan Balita Diare di Poli MTBS UPTD Puskesmas se-Kota Blitar”.

## Metode
Rancangan  penelitian  yang  digunakan pada  penelitian  ini  rancangan  penelitian deskriptif.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  gambaran  pertolongan  pertama pada  keluarga  dalam  penanganan  balita  diare di  Poli  MTBS  UPTD  Puskesmas  se-Kota Blitar.
Populasi yang digunakan adalah keluarga  yang  pernah  memeriksakan  balita diare di Poli MTBS UPTD Puskesmas se-Kota Blitar.  Jumlah  keluarga  yang  memeriksakan
balita  diare  pada  bulan  Januari  -  Maret  2018 sebanyak  117  balita  dengan  rata-rata  setiap bulannya  sebanyak  39  balita.  Sebagai Sampelnya  salah  satu  anggota  keluarga (ayah/ibu/kerabat)  yang  memeriksakan  balita diare di Poli MTBS UPTD Puskesmas se-Kota Blitar. Waktu pengambilan data selama 18 hari yaitu  pada  tanggal  17  April  –  06  Mei  2018, sebanyak  32  anggota  keluarga.  Teknik sampling yang digunakan Accidental Sampling . Instrumen pengumpulan
data
menggunakan  kuesioner  yang  dibuat  sendiri oleh peneliti berdasarkan kajian teori yang ada. Instrument  menggunakan  kuesioner  tertutup, responden hanya memilih jawaban yang telah disediakan.  Poin-poin  yang  ditanyakan  pada kuesioner  meliputi:  Karakteristik  responden, Pertolongan  pertama  dalam  keluarga  pada penanganan balita diare, Pertolongan pertama dalam  keluarga  pada  penanganan  balita  diare berdasarkan parameter.
Kuesioner  tersebut  sudah  diuji  cobakan kepada  10  orang  dengan  karakteristik  seperti responden sebanyak 2 kali. Adanya kekurangan diperbaiki sampai responden bisa memahaminya.
Hasil jawaban responden dibagi dengan skor maksimal dan dikalikan 100%. Perolehan terakhir  yang  diperoleh  berupa  persentase menggunakan rumus (Sutomo, 2011:53):
P = x 100%
P = Prosentase f = Jumlah jawaban yang benar N = Jumlah soal
Penentuan  pertolongan  pertama  pada keluarga  dalam  penanganan  balita  diare dengan  cara  mengkonversikannya  ke  dalam kategori sebagai berikut:
Nilai 76-100% = Baik Nilai 56-75%  = Cukup Nilai ≤ 55%  = Kurang (Sutomo, 2011:54).

## Hasil
Penelitian dilaksanakan di UPTD Puskesmas  se-Kota  Blitar,  yang  dibuktikan dengan surat keterangan bahwa yang bersangkutan benar-benar telah melaksanakan penelitian.  Hasil  penelitian  menunjukkan karakteristik  respoden  sebagian  besar  68.8% (22 keluarga balita)  berjenis kelamin laki-laki, sebagian  53.1%  (17  keluarga  balita)  berusia 12-24  bulan,  hampir  seluruh  84.4%  (27 keluarga balita) berusia 21-40 tahun, sebagian kecil 34.4% (11 keluarga balita) berpendidikan SMA,  sebagian  59.4%  (12  keluarga  balita) bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga,  hampir seluruh  84.4%  (27  keluarga  balita)  pernah mendapat  informasi  tentang  pertolongan pertama balita diare, sebagian besar 62.5% (20 keluarga  balita)  mendapatkan  informasi tentang  pertolongan  pertama  balita  diare  dari petugas kesehatan, hampir seluruh 81.3% (26
keluarga  balita)  pernah  merawat  balita  diare, sebagian 43.8% (14 keluarga balita) memberikan cairan lebih banyak dari biasanya saat  balita  diare,  seluruh  100%  (32  keluarga balita)  mengetahui  pengertian  diare,  dan sebagian besar 75% (24 keluarga balita) tidak mempunyai  kepercayaan  bahwa  diare  berarti “ngentengin badan” dan membuat anak pintar.

## 1. Pertolongan  pertama  dalam  keluarga pada penanganan balita diare
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  data tentang  pertolongan  pertama  dalam  keluarga pada  penanganan  balita  diare  dapat  dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel  1  Distribusi  frekuensi  pertolongan pertama  dalam  keluarga  pada  penanganan balita diare
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa sebagian  besar  anggota  keluarga  memiliki upaya yang baik dalam melakukan pertolongan pertama balita diare yaitu sebesar 62.5% (20 keluarga).
2. Pertolongan  pertama  dalam  keluarga pada penanganan balita diare berdasarkan parameter.
Tabel 2 Parameter pertolongan pertama dalam keluarga pada penanganan balita diare Parameter Pertolongan Pertama Baik Cukup Kurang Memberikan Cairan  Lebih Banyak dari Biasanya 19 59.4% 9 28.1% 4 12.5% Memberikan Nutrisi yang Cukup 12 37.5% 12 37.5% 8 25.0% Membawa  ke Fasilitas Kesehatan 30 93.8% - 2 6.2%
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa pertolongan  pertama  dalam  keluarga  pada penanganan balita diare di Poli MTBS UPTD Puskesmas se-Kota Blitar didapatkan kategori baik parameter membawa ke fasilitas kesehatan 93.8% (30 keluarga), kategori cukup parameter  memberikan  nutrisi  yang  cukup 37.5%  (12  keluarga)  dan  kategori  kurang parameter  memberikan  memberikan  nutrisi yang cukup 25% (keluarga).

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  gambaran pertolongan  pertama  dalam  keluarga  pada penanganan balita diare di Poli MTBS UPTD Puskesmas  se-Kota  Blitar  dengan  jumlah responden  32  keluarga  didapatkan  hasil sebagian  besar  keluarga  62.5%  (20  keluarga)
Pertolongan Pertama Frekuensi Prosentase Baik Cukup Kurang 20 9 3 62.5 % 28.1 % 9.4% Total 32 100
melakukan  pertolongan  pertama  balita  diare dengan kategori baik, sebagian kecil keluarga 28.1%  (9  keluarga)  melakukan  pertolongan pertama  balita  diare  dengan  kategori  cukup, dan sangat sedikit keluarga 9.4% (3 keluarga) melakukan  pertolongan  pertama  balita  diare dengan kategori kurang.
Pertolongan pertama dalam keluarga pada penanganan  balita  diare  dalam  kategori baik
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan dari  32  anggota  keluarga  sebagian  besar keluarga  62.5%  (20  keluarga)  memiliki pertolongan  pertama  baik  dalam  penanganan balita  diare.  Menurut  Bahren  (2014:35)  saat balita  mengalami  diare  dapat  dilakukan beberapa  pertolongan  di  rumah,  yaitu memberikan cairan lebih banyak dari biasanya, memberikan nutrisi yang cukup dan menentukan  kapan  perlu  berobat  ke  sarana kesehatan. Menurut pendapat peneliti, keluarga yang mempunyai pertolongan pertama  baik  dikarenakan  pada  saat  balita diare, keluarga sudah memberikan cairan lebih banyak  dari  biasanya  yang  dapat  mengurangi terjadinya  dehidrasi  pada  balita  diare.  Hal  ini dapat ditinjau berdasarkan indikator memberikan cairan lebih banyak dari biasanya yang  menyatakan  bahwa  seseorang  yang mengalami  diare  membutuhkan  cairan  lebih banyak dari biasanya karena cairan tubuh yang
hilang  lewat  tinja  dan    terkadang  disertai muntah.
Hasil  penelitian  didapatkan  seluruh anggota  keluarga  100%  (32  keluarga) memberikan cairan lebih banyak dari biasanya saat  balita  mengalami  diare.  Hal  ini  dapat dipengaruhi  juga  karena  beberapa  faktor, seperti  faktor  pengalaman  keluarga  dalam menangani  balita  diare  yaitu  memberikan cairan  lebih  banyak  dari  biasanya  sebanyak 31.3%  (10  keluarga).  Sehingga  dengan pengalaman  yang  diperoleh,  keluarga  lebih siap  untuk  melakukan  pertolongan  pertama pada saat ada anggota keluarga yang menderita diare
Selain memberikan cairan  lebih  banyak dari biasanya, faktor lain pertolongan pertama dengan  kategori  baik  yaitu  segera  membawa balita berobat ke fasilitas kesehatan saat diare memberat.  Seseorang  yang  sedang  sakit pada umumnya  memiliki  perilaku  yang  biasanya disebut  perilaku  sakit,  perilaku  ini  mencakup cara seseorang memantau tubuhnya, mendefinisikan dan menginterpretasikan gejala  yang  dialaminya,  melakukan  upaya penyembuhan,  dan  menggunakan  sistem pelayanan  kesehatan.  Menurut  Friedman dalam  Setiadi  (2008:12-13)  membagi  5  tugas keluarga  dalam  bidang  kesehatan  yang  harus dilakukan, yaitu: mengenal masalah kesehatan setiap  anggotanya,  mengambil  keputusan untuk  melakukan  tindakan  yang  tepat  bagi
keluarga,  memberikan  perawatan  anggotanya yang  sakit  atau  yang  tidak  dapat  membantu dirinya sendiri karena cacat atau usianya yang terlalu  muda,  mempertahankan  suasana  di rumah  yang  menguntungkan  kesehatan  dan perkembangan  kepribadian  anggota  keluarga dan  mempertahankan  hubungan  timbal  balik antara  keluarga  dan  lembaga  kesehatan (pemanfaatan  fasilitas  kesehatan  yang  ada). Peneliti  berpendapat  bahwa  jika  ada  anggota keluarga  yang  sakit,  keluarga  mempunyai kewajiban untuk membawa anggota keluarganya yang sakit ke fasilitas kesehatan.
Hal  ini  dibuktikan  dengan  hampir seluruh keluarga 97% (30 keluarga) membawa balita berobat ke fasilitas kesehatan saat diare memberat.  Menurut  Bahren  (2014:34)  balita yang  menderita  diare  harus  segera  periksa  ke fasilitas kesehatan apabila terdapat lendir atau darah dalam tinja, karena hal ini menunjukkan bahwa balita sedang terinfeksi disentri. Balita mengalami  diare  lebih  sering,  muntah berulang,  sangat  haus,  makan/minum  sedikit, timbul demam, tinja berdarah, tidak membaik dalam  3  hari.  Sehingga  keluarga  mempunyai kesadaran  penuh  akan  pentingnya  membawa balita diare periksa ke fasilitas kesehatan.
Pertolongan pertama dalam keluarga pada penanganan  balita  diare  dalam  kategori cukup.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan dari  32  anggota  keluarga,  sebagian  kecil keluarga  28.1%  (9  keluarga)  melakukan pertolongan  pertama  balita  diare  dengan kategori  cukup.  Hal  ini  disebabkan  oleh sebagian  kecil  34%  (11  keluarga)  tidak memberikan  cairan  meskipun  diare  sudah berhenti.
Menurut Wong (2008) setelah rehidrasi, cairan  seperti  oralit  atau  air  matang  dapat digunakan  dalam  terapi  rumatan  pada penderita  diare  agar  tidak  terjadi  dehidrasi berulang atau gangguan keseimbangan elektrolit. Bahaya dehidrasi ini tidak dikhawatirkan  oleh  sebagian  masyarakat karena  adanya  stigma  bahwa  diare  sering dikatakan  tidak  apa-apa,  karena  diare  berarti “ngentengin  badan”  dan  dengan  demikian balita  akan  bertambah  pintar  (Noorkasiani, 2009:48). Keyakinan masyarakat yang didasari oleh kultur sering menentukan definisi tentang  kesehatan  dan  penyakit  bagi  orang yang mempunyai sistem keyakinan tradisional. Kepercayaan  merupakan  keyakinan  bahwa suatu  fenomena  atau  objek  benar  atau  nyata, biasanya  kepercayaan  diterima  tanpa  bukti bahwa  kepercayaan  itu  memang  benar (Widyastuti, 2005).
Peneliti  berpendapat  bahwa  terapi rumatan  untuk  balita  diare  sangat  penting untuk  mencegah  dehidrasi  berulang  karena apabila balita kehilangan banyak cairan dapat
menyebabkan  kematian,  tetapi  masyarakat beranggapan  bahwa  setelah  diare  balita berhenti cairan tidak perlu diberikan kembali. Hal  ini  dikarenakan  adanya  kepercayaan masyarakat  bahwa  diare  dapat  ngentengin badan  dan  membuat  anak  pintar.  Dibuktikan dari  hasil  tabulasi  silang  antara  pertolongan pertama dan kepercayaan sebagian kecil 25% (8  keluarga)  mempunyai  anggapan  bahwa diare berarti “ngentengin badan” dan membuat anak pintar.
Pertolongan pertama dalam keluarga pada penanganan  balita  diare  dalam  kategori kurang.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan dari  32  anggota  keluarga,  sangat  sedikit keluarga  9.4%  (3  keluarga)  melakukan pertolongan  pertama  balita  diare  dengan kategori  kurang.  Hal  ini  disebabkan  sebagian besar  keluarga  78%  (25  keluarga)  masih memberikan  obat  antidiare  pada  saat  balita mengalami diare.
Komplikasi  dari  penyakit  diare  adalah dehidrasi,  dehidrasi  dapat  dicegah  dengan memberikan  cairan  yang  tepat  dalam  jumlah yang  memadai.  Cairan  yang  dimaksud  yaitu lautan garam oralit, apabila tidak ada oralit di rumah,  dapat  digunakan  larutan  gula  garam yang  hampir  sama  efektifnya  dengan  oralit dengan  takaran  1  sendok  makan  (±20  g)  dan garam  dapur  1  sendok  teh  (3,5  g)  dilarutkan dalam 1 liter air matang. Selain itu, bermacam-
macam  cairan  rumah  tangga  juga  dapat dikonsumsi untuk mencegah dehidrasi seperti air tajin, kuah sayur, atau air matang, (Depkes RI,  2011:14).Menurut  Bahren  (2014:34) berbagai  macam  obat  dan  kombinasi  obat dijual untuk pengobatan diare akut yaitu obat antidiare  meliputi  antimotilitas,  adsorben  dan biakan  bakteri  hidup.  Namun,  tidak  satupun obat-obatan ini terbukti mempunyai efek yang nyata untuk diare akut. Bahkan, obat-obat ini tidak boleh diberikan pada anak yang berusia dibawah  5  tahun.  Selain  obat  antidiare, antibiotika juga tidak boleh digunakan secara rutin  untuk  diare  akut.  Antibiotik  hanya bermanfaat bagi penderita disentri, kolera, atau diare  persisten.  Penggunaan  obat  antidiare, anti muntah, dan antibiotik sering memperlambat  pemberian  oralit  (cairan)  dan bahkan dapat menghambat (menunda) pertolongan ke sarana kesehatan.
Dari  hasil  wawancara  langsung  kepada sebagian  kecil  keluarga,  keluarga  masih memberikan  obat  antidiare  pada  saat  balita mengalami  diare  karena  obat  antidiare  yang dijual bebas di masyarakat sehingga keluarga mudah untuk membelinya saat balita mengalami  diare,  dan  beranggapan  bahwa balita  yang  mengalami  diare  diberikan  obat antidiare agar diarenya berhenti
Selain itu, pertolongan pertama keluarga yang kurang juga dipengaruhi oleh pemberian susu  formula  bebas  laktosa  saat  balita
mengalami diare. Sebagian keluarga 53% (17 keluarga)  mengganti  susu  formula  balita dengan susu formula bebas laktosa saat balita mengalami diare. Menurut Wong (2008) bayi dan  anak  diare  yang  mendapatkan  terapi hidrasi  yang  baik  dapat  terus  minum  susu formula non-ASI dengan pengenceran seperti semula. Pemakaian susu formula bebas laktosa hanya  jika  susu  yang  biasa  diberikan  tidak dapat  ditoleransi  oleh  bayi  atau  anak  diare. Menurut  pendapat  peneliti,  seharusnya  balita yang  mengalami  diare  tidak  perlu  langsung mengganti susu formula dengan susu formula bebas  laktosa  dikarenakan  tidak  semua  balita diare  disebabkan  oleh  intoleransi  susu (malabsorbsi  karbohidrat),  penyebab  utama penyakit diare adalah infeksi bakteri atau virus yang  jalur  masuknya  melalui  feses  manusia atau  binatang,  makanan,  air,  dan  kontak dengan manusia.

## Kesimpulan Dan Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  gambaran pertolongan  pertama  pada  keluarga  dalam penanganan balita diare di Poli MTBS UPTD Puskesmas se-Kota Blitar pada 17 April – 06 Mei  2018  dengan  jumlah  responden  32 keluarga  didapatkan  hasil  sebagian  besar keluarga  62.5%  (20  keluarga)  melakukan pertolongan  pertama  balita  diare  dengan kategori  baik,  sebagian  kecil  keluarga  28.1% (9  keluarga)  melakukan  pertolongan  pertama balita  diare  dengan  kategori  cukup  baik,  dan
sangat  sedikit  keluarga  9.4%  (3  keluarga) melakukan  pertolongan  pertama  balita  diare dengan kategori kurang. Pertolongan pertama baik  dipengaruhi  oleh  seluruh  anggota keluarga memberikan cairan lebih banyak dari biasanya  saat  balita  mengalami  diare  dan segera membawa ke fasilitas kesehatan.
Sesuai  dengan  kesimpulan  yang  telah dikemukakan,  peneliti  ingin  memberikan beberapa saran sebagai berikut:
1) Bagi Instansi Pendidikan
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai referensi dan bahan tambahan untuk mengembangkan informasi dalam pertolongan pertama  pada  penanganan  balita  diare  untuk mencegah terjadinya dehidrasi.
2) Bagi Instansi Kesehatan
Dari  hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat digunakan sebagai bahan penyusunan kebijakan  program  penyakit  menular  dalam hal  pertolongan  pertama  diare  di  Dinas Kesehatan Kota Blitar.
3) Bagi Tempat Penelitian
Dari  hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat digunakan sebagai bahan penyusunan kegiatan dalam hal pertolongan pertama diare di UPTD Puskesmas se-Kota Blitar, terutama pendidikan kesehatan tentang langkah-langkah pertolongan  pertama  diare  di  rumah  sebelum dibawa ke fasilitas kesehatan.

## 4) Bagi Peneliti Lain
Dari hasil penelitian ini diharapkan peneliti selanjutnya  dapat  dikembangkan  lagi  dengan menggali  faktor-faktor  yang  mempengaruhi pertolongan  pertama  dalam  keluarga  pada penanganan balita diare.

## Referensi
Afrilianto.  (2012). Orang  Tua  Cermat,  Anak Sehat. Jakarta: Gagas Media.
Arikunto,  S.  (2010). Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktik. Jakarta: Rineka Cipta.
Bahren,  D.  (2014). Majalah  Kesehatan Muslim:  Menjaga  Kesehatan  di  Musim Hujan. Jakarta: Pustaka Muslim. Departemen Kesehatan RI..(2011). Buku Saku Petugas  Kesehatan  Lima  Langkah Tuntaskan Diare . Jakarta:
Dinas  Kesehatan  Jawa  Timur.  (2015). Profil
Kesehatan Provinsi Jawa Timur
Surabaya: Dinkes Jawa Timur.
Dinas  Kesehatan  Kota  Blitar.  (2015). Profil Kesehatan Kota Blitar Hidayat,  A.  A.  A.  (2008). Pengantar  Ilmu Keperawatan  Anak  1. Jakarta:  Salemba
Medika.
Hidayat,  A.  A.  A.  (2008). Pengantar  Ilmu Keperawatan  Anak  2. Jakarta:  Salemba
Medika.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2011) .  Situasi
Diare di Indonesia . Jakarta: Kemkes RI.
Lalani,  A.  &  Schneeweiss,  S.  (2011).
Kegawatdaruratan Pediatri . Jakarta: EGC.
Noorkasiani.  (2009). Sosiologi  Keperawatan.
Jakarta: EGC.
Nursalam.  (2011). Konsep  dan  Penerapan Metode  Penelitian  Ilmu  Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam.  (2013). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktik Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  Nomor  44  Tahun  (2016) Tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas.
Soeroso,  A.  (2008). Sosiologi  1 .  Bogor: Yudhistira.
Setiadi. (2008). Konsep dan Proses Keperawatan  Keluarga  . Yogyakarta: Graha Ilmu.
Sutomo, B. & Anggraini, D. Y. (2010). Menu Sehat  Alami  Untuk  Batita  &  Balita. Jakarta: Demedia.
Sutomo,  B.  &  Anggraini,  D.  Y..  (2008).
Mengatasi  Diare  &  Keracunan  pada Balita. Jakarta: Kawan Pustaka.
Wiyono,  J.  (2013). Tumbuh  Kembang Keluarga .  Malang:  Universitas  Negeri Malang.
Widyastuti,  P.  (2005). Penyakit  Bawaan Makanan: Fokus Pendidikan Kesehatan .
Jakarta: EGC.
Wong, D. L. (2008). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik  Wong,  Ed.  6,  Vol.2 .  Alih
Bahasa
World Health Organization. (2008) . Indikator
Perbaikan Kesehatan Lingkungan Anak .
Alih Bahasa Aprianingsih. Jakarta:  EGC