Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.2 Edisi November 2023 – April 2024 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 30 Agustus 2024 :: Accepted: 30 April 2024 :: Published: 30 April 2024

## HUBUNGAN SELF EFFICACY DENGAN KUALITAS HIDUP DAN KECEMASAN PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISA DI RUMAH SAKIT GRANDMED LUBUK PAKAM
The Relationship Between Self Efficacy and Quality Of Life and Anxiety In Patients With Chronic Kidney Failure Patients Undergoing Hemodialysis Therapy At Grandmed Hospital Lubuk Pakam
SARI DESI ESTA ULINA SITEPU 1 , SELAMAT TUAHTA SIPAYUNG 2 , RAINI PANJAITAN 3 , EDI KRISTIANTA TARIGAN 4
1,3,4 INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM Jl. Sudirman No.38 Lubuk Pakam, Kabupaten Deli Serdang, Sumatera Utara-Indonesia Email : sitepudesisari@gmail.com
DOI: 10.35451/jkf.v6i2.1856
Abstrak
Gagal  ginjal  kronik  adalah  sebuah  penyakit    yang  sifatnya irreversible ,  yang mana  jika  telah  mengalami  penyakit  tersebut    tidak  dapat  kembali  menjadi normal seperti sebelumnya. Salah satu cara yang bisa dilakukan hanya untuk mempertahankan  kondisi  dan  fungsi  ginjal  agar  kerusakannya  tidak  semakin parah yaitu dengan cara melakukan pengobatan terapi dialisis sepanjang usia pasien  tersebut  (biasanya  dilakukan  1  sampai  3  kali  dalam  seminggu)  atau hingga  memperoleh  donor  ginjal  yang  baru  dengan  menjalani  operasi transpaltasi  ginjal.  Keadaan  seperti  ini  mengganggu  kualitas  hidup  dan gangguan  psikologis  seperti  kecemasan  pada  pasien.  Dengan  timbulnya perasaan cemas dan menurunnya kualitas hidup, akan memperparah keadaan penyakit  yang  dialami.  Salah  satu  upaya  yang  bisa  dibuat  dalam  mengatur perasaan  cemas  dan  menjaga  kualitas  hidup  yaitu  dengan  melakukan self efficacy .  Tujuan  dari  kegiatan  penelitian  ini  dibuat  adalah  untuk  melihat apakah  ada  hubungan  antara self  efficacy dengan  kualitas  hidup  dan kecemasan  pada  pasien  yang  mengalami  penyakit  gagal  ginjal  kronik  yang dirawat  di  RS  Grandmed  Lubuk  Pakam.  Penelitian  ini  adalah  penelitian deskriptif  analitik dengan  menggunakan  pendekatan  secara cross  sectional . Ada  sebanyak  80  orang  pasien  yang  menjadi  sampel  dari  100  orang  pasien yang  menjadi  populasi  didalam  penelitian  ini.  Uji  statistik  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  uji chi-square ,  yang  menunjukkan  bahwa  nilai p untuk  kualitas  hidup  ( p =  0,000),  dan  nilai p untuk  kecemasan  ( p =  0,003). Melalui hasil tersebut dapat dibuktikan memang ada hubungan yang signifikan antara self  efficacy dengan  kualitas  hidup  dan  kecemasan  pada  pasien  yang mengalami  gagal  ginjal  kronik  yang  sedang  melakukan  pengobatan  terapi hemodialisa di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam.
Kata  Kunci  : self  efficacy, kualitas  hidup,  kecemasan,  hemodialisa,  gagal ginjal kronik
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.2 Edisi November 2023 – April 2024 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 30 Agustus 2024 :: Accepted: 30 April 2024 :: Published: 30 April 2024

## Abstract
Chronic kidney failure is an irreversible disease, where if you have experienced this disease you cannot return to normal as before. One way that can be done to maintain the condition and function of the kidneys so that the damage does not get worse is by carrying out dialysis therapy throughout the patient's life (usually done 1 to 3 times a week) or until a new kidney donor is obtained by undergoing  transplantation  surgery.  kidney.  Situations  like  this  interfere  with the  patient's  quality  of  life  and  psychological  disorders  such  as  anxiety.  With the  emergence  of  feelings  of  anxiety  and  decreased  quality  of  life,  the condition of the disease experienced will worsen. One effort that can be made to manage feelings of anxiety and maintain quality of life is by exercising self- efficacy.  The  aim  of  this  research  activity  is  to  see  whether  there  is  a relationship  between  self-efficacy  and  quality  of  life  and  anxiety  in  patients suffering  from  chronic  kidney  failure  who  are  being  treated  at  Grandmed Lubuk Pakam Hospital. This research is a descriptive analytical study using a cross sectional approach. There were 80 patients who were samples from the 100 patients who were the population in this study. The statistical test used in this research is the chi-square test, which shows that the p value is for quality of  life  (p= 0.000),  and  the  p  value  is  for  anxiety  (p=  0.003).  Through  these results, it can be proven that there is a significant relationship between self- efficacy  and  quality  of  life  and  anxiety  in  patients  with  chronic  kidney  failure who are undergoing hemodialysis therapy at Grandmed Lubuk Pakam Hospital.
Keywords: self efficacy, quality of life, anxiety, hemodialysis, chronic kidney failure

## 1. PENDAHULUAN
Penyakit  gagal  ginjal  kronik  atau yang  lebih  dikenal  dengan  istilah  GGK merupakan  salah  satu  jenis  penyakit yang mengganggu struktur dan membuat  turunnya  fungsi  kerja  dari ginjal  yang  berpengaruh  terhadap ketidak  mampuan  ginjal  di  dalam mempertahankan  keseimbangan  dan integritas dalam tubuh (Siregar, 2020). Pada tahun
2019, Perhimpunan Nefrologi  Indonesia  atau  yang  dikenal dengan singkatan PERNEFRI
mengatakan  bahwa  saat  ini  penderita penyakit  gagal  ginjal  yang  menjalani pengobatan dengan melakukan hemodialisis meningkat jumlahnya sebanyak  10%  setiap  tahun,  hal  ini akibat dari rendahnya pengetahuan dan rasa  sadar  akan  pentingnya  menjaga kondisi  ginjalnya  yang  terjadi  dalam masyarakat.
Saat  ini  penyakit  gangguan  ginjal kronik  termasuk dalam penyakit kronis yang mematikan dengan angka kematian  di  dunia  masuk  ke  dalam peringkat  20.  Negara  Indonesia  adalah negara  yang  menjadi  penyumbang penderita  gagal  ginjal  kronik  terbesar (Riskesdas,  2018).  Kemenkes  (2020) menyebutkan bahwa di Indonesia telah terjadi  peningkatan  jumlah  penderita gagal  ginjal  kronik  yang  sebelumnya berjumlah  450.500  orang  menjadi 499.800 orang.
Dalam proses pengobatan terhadap penderita  gagal  njal  kronik  terdapat beberapa  jenis  terapi  yang  harus dijalani diantaranya hemodialisis, dialisis  peritoneal,  serta  transplantasi (pencangkokan  ginjal).  Pasien  akan menjalani  terapi  sebanyak  1-3  kali dalam seminggu dan ini akan dilakukan seumur  hidupnya  ataupun  hingga
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.2 Edisi November 2023 – April 2024 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 30 Agustus 2024 :: Accepted: 30 April 2024 :: Published: 30 April 2024
pasien  tersebut  memperoleh  donor hinjal  yang  cocok  melalui  proses operasi pencangkokan ginjal. (Juwita,dkk. 2019). Pasien yang
melakukan pengobatan  gagal  ginjal  melalui  terapi hemodialisis dengan waktu yang sangat panjang,  dapat  berpengaruh  kepada kualitas  hidupnya.  Hal  ini  ditandai dengan  menurunnya  kondisi  fisik, kondisi  mental,  spiritual  dan  keadaan perekonomian (Smeltzer & Bare, 2019).  Pemberian  terapi  yang  sangat lama terhadap
pasien,
akan menyebabkan  timbulnya  permasalahan dalam  kehidupan  pasien  tersebut, diantaranya kesulitan dalam hal finansial,  kesulitan  dalam  bekerja, mengalami  depresi  dan  cemas  akan kematian  dan  gaya  hidup  yang berubah.  Hal  ini  berpengaruh  terhadap semangat  dan  kualitas  hidup  pasien tersebut (Shoufiah, 2019).
Kualitas  hidup  seorang  pasien dapat dinilai melalui self efficacy pasien itu sendiri. Seorang pasien  dengan self efficacy yang  baik  dapat  membantu dirinya
sendiri
dalam
berfikir,
memotivasi dirinya untuk menjadi lebih baik dan memutuskan dalam berperilaku  yang  baik  agar  dapat menjaga  kualitas  hidupnya  (Arsyta,
2019).
Berdasarkan  hasil  pemaparan  dari situasi  keadaan  permasalahan  diatas, dibutuhkan  suatu  kegiatan  yang  bisa membantu  di  dalam  meningkatkan wawasan  pasien  yang  mengalami  sakit GGK  yang  dalam  tahapan  menjalani terapi hemodialisa.
Kegiatan
ini bertujuan mengedukasi
serta
menambah  wawasan  pasien  gagal ginjal kronik agar dapat melakukan self efficacy terhadap dirinya dalam menjalani terapi hemodialisa.

## 2. METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian deskriptif
analitik yang mana tujuannya adalah untuk menggambarkan dari suatu objek yang diteliti
berdasarkan data yang
diperoleh.
Dalam penelitian ini
menggunkana pendekatan cross sectional ,  yang  mana  dalam  proses pengumpulan  datanya  dikerjakan  pada waktu  yang  bersamaan (Notoatmodjo, 2019). Sampel diambil memakai teknik acak sederhana ataupun simple random sampling . Populasi  penelitian  ini  ialah  semua pasien  yang  mengalami  sakit  gagal ginjal  kronik  yang  sedang  dirawat  di Rumah  Sakit  Grandmed  Lubuk  Pakam dengan  jumlah  sebanyak  100  orang, dan  sampel  yang  diteliti  berjumlah  80 orang.
Data yang digunakan pada penelitian  ini  merupakan  hasil  dari jawaban kuesioner ataupun data sekunder  yang  didapat  dari  rekam medis  di  rumah  sakit  tersebut. kemudian  data  tersebut  dianalisis dengan  memakai  uji chi  square sebagai  uji  statistiknya  dengan  tingkat kemaknaan 0,05.

## 3. HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Self Efficacy Pasien yang Menjalani Terapi Hemodialisa di RS Grandmed Self Efficacy f Persentase Tinggi 68 85% Rendah 12 15% Total 80 100%
Berdasar  data  yang  tertulis  pada Tabel.1  memperlihatkan  bahwa  pasien yang  menjalani  terapi  hemodialisa mayoritas  memiliki self  efficacy yang tinggi  yaitu  jumlahnya  sebanyak  68 orang (85%), sedangkan yang  memliki self  efficacy yang  rendah  yaitu jumlahnya sebanyak 12 orang (15%).
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.2 Edisi November 2023 – April 2024 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 30 Agustus 2024 :: Accepted: 30 April 2024 :: Published: 30 April 2024
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kualitas Hidup Pasien yang Menjalani Terapi
Hemodialisa di RS Grandmed Kualitas Hidup f Persentase Baik 68 85% Buruk 12 15% Total 80 100% Berdasar  data  yang  tertulis  pada
Tabel.2  memperlihatkan  bahwa  pasien yang  menjalani  terapi  hemodialisa mayoritas  memiliki  tingkat  kualitas hidup yang  baik  yaitu  jumlahnya sebanyak  68 orang (85%), sedangkan yang  memiliki  tingkat    kualitas  hidup yang  buruk  jumlahnya  sebanyak  12 orang (15%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Pasien yang Menjalani Terapi Hemodialisa di RS Grandmed Tingkat Kecemasan f Persentase Ringan 33 41,3% Sedang 45 56,3% Berat 2 2,5% Total 80 100%
Berdasar  data  yang  tertulis  pada Tabel.3  memperlihatkan  bahwa  pasien yang  menjalani  terapi  hemodialisa mayoritas  memiliki  tingkat  kecemasan yang sedang yaitu jumlahnya sebanyak 45  orang  (56,3%),  sedangkan  yang memiliki    tingkat  kecemasan yang ringan  yaitu  jumlahnya  sebanyak  33 orang  (41,3%)  dan  yang  memiliki tingkat  kecemasan yang  berat  yaitu jumlahnya sebanyak 2 orang (2,5%).
Tabel 4. Hubungan Self Efficacy dengan Kualitas Hidup pada Pasien Gagal Ginjal
Kronik di RS Grandmed Self Efficacy Kualitas Hidup Total p - value Baik Buruk f % f % f % Tinggi 63  92,65  5  7,35  68  100 0,000 Rendah 5 41,7 7  58,3  12  100
Berdasar  data  yang  tertulis  pada Tabel.4  memperlihatkan  bahwa  pasien yang  menjalani  pengobatan  terapi hemodialisa  yang  memiliki self efficacy yang tinggi jumlahnya ada sebanyak 68 orang  dan  yang  memiliki self efficacy yang  rendah  jumlahnya  ada  sebanyak 12  orang.  Dari  68  orang  pasien  yang
memiliki self efficacy yang  tinggi tersebut 63 orang diantaranya (92,65%)  memiliki  kualitas  hidup  yang baik  dan  5  orang  (7,35%)  yang memiliki  kualitas  hidup  yang  buruk. Sedangkan  dari  12  orang  pasien  yang memiliki self efficacy yang  rendah tersebut, 5 orang diantaranya (41,67%)  memiliki  kualitas  hidup  yang baik  dan  7  orang  (58,3%)  yang mempunyai kualitas hidup yang buruk. Uji  statistik  menunjukkan  bahwa  nilai p = 0,000 ( p < 0,05).
Tabel 5. Hubungan Self Efficacy dengan Kecemasan pada Pasien Gagal Ginjal Kronik di RS Grandmed
Self Efficacy Tingkat Kecemasan Total p - value Ringan Sedang Berat f % f % f % f % Tinggi 28  41,17  40  58,8 0 0 68  100 0,003 Rendah 5  41,67  5  41,67  2  16,67  12  100
Berdasar  data  yang  tertulis  pada Tabel.5  memperlihatkan  bahwa  pasien yang menjalani terapi hemodialisa yang memiliki self efficacy yang  tinggi jumlahnya ada sebanyak 68 orang dan yang memiliki self efficacy yang rendah jumlahnya  ada  sebanyak  12  orang. Dari 68 orang pasien yang memiliki self efficacy yang  tinggi  terdapat  sebanyak 40 orang diantaranya (58,8%) merasakan kecemasan dalam tingkatan sedang  dan  28  orang  (41,17%)  yang merasakan kecemasan dalam tingkatan ringan.  Sedangkan  dari  12  orang  yang memiliki self  efficacy rendah  terdapat sebanyak 5 orang diantaranya (41,67%) merasakan kecemasan dalam tingkatan  sedang,  5  orang  (41,67%) merasakan kecemasan dalam tingkatan ringan dan 2 orang (16,67%) merasakan kecemasan dalam tingkatan yang  berat.  Uji  statistik  menunjukkan bahwa nilai p = 0,003 ( p < 0,05).

## 4. PEMBAHASAN
Hubungan Self  Efficacy dengan Kualitas Hidup pada Pasien Gagal Ginjal Kronik  di  RS  Grandmed  Kualitas  hidup ( quality  of  life )  merupakan  cara  pikir seseorang  tentang posisi dirinya dalam
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.2 Edisi November 2023 – April 2024 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 30 Agustus 2024 :: Accepted: 30 April 2024 :: Published: 30 April 2024
konteks budaya yang berkaitan dengan tujuan,  hal  yang  diharapkan  dan standar  yang  telah  ditetapkannya. Keadaan  ini  mempunyai  pengaruh terhadap  kondisi  kesehatan  fisik, kondisi psikis, hubungan sosial, kepercayaan dan  hubungannya dengan lingkungan.  Kualitas  hidup  diartikan layaknya  kualitas  dalam  kehidupan sehari-hari  yang  meliputi  penilaian terhadap kesejahteraan atau
ketidaksejahteraan seseorang
(Mutianisa, 2019).
Kualitas  hidup  pada  umumnya digunakan dalam menggambarkan suatu  keadaan  kesehatan  seseorang. Keadaan  kesehatan  tersebut  berupa keadaan objektif, serta pemikiran yang subjektif  dari  seseorang  (Hening, 2018). Sedangkan self efficacy merupakan  sebuah  kepercayaan  yang muncul  dalam  diri  individu  akan kemampuannya  untuk  memperoleh sebuah  tindakan  sesuai  dengan  tujuan dan  memiliki  pengaruh  yang  kuat terhadap individu tersebut. Self efficacy umumnya  digunakan  sebagai  acuan ataupun  tolak  ukur  yang  paling menonjol  dalam  menilai  perubahan perilaku,  khususnya  dalam  kesehatan yaitu pada terapi yang dilakukan pasien yang menderita penyakit kronik (Fatmawati, 2021). Self efficacy timbul karena  adanya  perubahan  secara bertahap  yang  terjadi  pada  kognitif baik  secara  kompleks,  sosial,  linguistik maupun melalui pengalaman (Wahyuni, et,al. 2019).
Seseorang  dengan self  efficacy yang  baik, pasti  memiliki  cara  ataupun  kemampuan khusus  dalam  menjaga  kualitas  hidupnya supaya  bertahan  hidup  lebih  panjang (Wiliyanarti  dkk.  2019).  Latihan  seperti melakukan  pergerakan  secara  aktif  dengan cara  hanya  menggerakkan  satu  otot  dan sendi atau dikenal dengan istilah single joint ataupun  tidak  diikuti  adanya  pergerakan yang terjadi pada segmen proksimal. Latihan
open  kinetic  chain merupakan  salah  satu latihan  pergerakan  yang  bisa dilakukan dengan
menggunakan atau tidak menggunakan beban tambahan
(Sulistyowati, 2020).
Melalui  hasil  penelitian  yang sudah dikerjakan  oleh  peneliti  didapatkan hasil yang membuktikan b ahwa memang  benar  ada  hubungan  yang signifikan  antara self  efficacy dengan kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal kronik  yang  dirawat  di  RS  Grandmed Lubuk Pakam, dengan hasil uji statistik menunjukkan p -value  =  0,000 ( p< 0,05). Penelitian  yang  sama    juga  telah dikerjakan  Hening  pada  tahun  2018, imana  hasilnya  menyebutkan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan antara self  efficacy dengan  kualitas hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  hemodialisa  di  RSUD  Dr. Moewardi.
Penelitian  ini  dipertegas  oleh  hasil penelitian  yang  dilakukan  Mikkelsen, et.al  (2020)  yang  menjelaskan  bahwa efikasi  diri  ( self  efficacy )  berhubungan positif dengan kualitas hidup seseorang. Pada
penelitian
ini diterangkan bahwa self efficacy berpengaruh terhadap keyakinan seseorang  dalam  melakukan  suatu kegiatan yang dibutuhkan dalam memperoleh suatu  hal.  Dalam  hal  ini jika  terdapat  rasa  efikasi  yang  tinggi pada  diri  pasien,  maka  dia  akan melakukan  terapi  hemodialisa  dengan baik  guna  keberlangsungan  hidupnya (agar dapat sehat kembali).
1. Hubungan Self  Efficacy dengan Kecemasan  pada  Pasien  Gagal Ginjal Kronik di RS Grandmed Kecamasan merupakan suatu tanpa  ataupun  sinyal  yang  digunakan untuk menyadarkan atau memperingati seseorang  terhadap  adanya  gangguan ataupun bahaya yang dapat mengancam
seseorang
dalam mengambil  sikap  ataupun  tindakan yang  tepat  agar  bisa  menyelesaikan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.2 Edisi November 2023 – April 2024 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 30 Agustus 2024 :: Accepted: 30 April 2024 :: Published: 30 April 2024
permasalahan  tersebut  dengan  baik (Wakhid, dkk. 2019).
Terdapat
dua faktor
yang mempengaruhi kecemasan yang dirasakan oleh seseorang, faktor tersebut  antara  lain  ;  faktor  internal dan  faktor  eksternal.  Faktor  internal penyebab  terjadinya  kecemasan  yaitu karena  tidak  memiliki  keyakinan  akan kemampuan  diri  sendiri,  sedangkan faktor  eskternal  yaitu  karena  adanya pengaruh  dari  lingkungan  seperti ketidaknyamanan terhadap kemampuan  diri,  adanya  ancaman ( threat ),  adanya  konflik,  rasa  takut ( fear ), kebutuhan yang tidak terpenuhi
( unfuled need ) (Asmadi, 2018).
Seseorang yang sedang mengalami kecemasan  umumnya  akan  merasakan perasaan  nyeri  di  kepala,  berkeringat, gelisah,  tremor,  merasa  tegang,  dan mengalami gangguan terhadap konsentrasi dan pola tidur. Keadaan ini cenderung  bervariasi  terjadi  pada setiap orang (Jaya, 2020).
Melalui  hasil  penelitian  yang sudah dikerjakan  oleh  peneliti  didapatkan hasil yang membuktikan bahwa terdapat hubungan yang erat kaitannya antara self  efficacy dengan  kecemasan pasien gagal ginjal kronik yang dirawat di RS Grandmed Lubuk Pakam, dengan hasil uji statistik menunjukkan p -value = 0,003 ( p< 0,05).
Hasil penelitian yang pernah dikerjakan  oleh  Uswatun  pada  tahun 2020  juga  menjelaskan  hasil  yang sama, dimana dalam penelitian tersebut dikatakan bahwa ada hubungan  yang  erat  kaitannta  antara self  efficacy terhadap  kecemasan penderita  gagal  ginjal  kronik  yang sedang  menjalani  hemodialisa  di  RSUD Jombang.

## DAFTAR PUSTAKA
Arsyta,  S.  2019.  Hubungan  Dukungan Keluarga  Degan  Self  Efficacy  Pada
Pasien  Dengan  Penyakit  Stroke  Di Ruang  Rawat  Jalan  Poli  Saraf Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Syarif  Mohamad  Alkadrie  Kota Pontianak.
Asmadi.  2018.  Teknik  Prosedural
Keperawatan Konsep
Aplikasi Kebutuhan     Dasar Klien. Jakarta : Salemba Medika.
Fatmawati,B.R. 2021. Self Efficacy Dan Perilaku  Sehat  Dalam  Modifikasi Gaya  Hidup  Penderita  Hipertensi.
Jurnal Ilmiah Stikes YARSI Mataram,11(1),1 – 7 .
Hening, S. 2018. Hubungan Efikasi Diri Dalam  Perawatan  Mandiri  Dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Penyakit Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani Hemodialisis Di RSUD Panambahan Senopati Bantul Yogyakarta
Jaya,  K.  2020.  Keperawatan  Jiwa.
Tangerang Selatan: Binarupa Aksara Publisher.
Juwita,  L.,  Imelda  R.  K.  2019. Pengalaman  Menjalani  Hemodialisa pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronis. Journal  Endurance:  Kajian  Ilmiah Problema  Kesehatan. Vol.4  No. 1Februari 2019.
Kemenkes.  2020.  Pedoman  Pelayanan Hemodialisis  di  Sarana  Pelayanan Kesehatan. Jakarta
Mikkelsen,  Hilde  Timenes.,  Kristin Haraldstad.,  Sølvi  Helseth.,  Siv Skarstein.,Milada Cvancarova Småstuen.,  &  Gudrun  Rohde. (2020).  Health-RelatedQuality  of Life is Strongly Associated with Self Efficacy,  Self  Esteem,  Loneliness, and  Stress  in  14-15  years  old Adolescent a  Cross  Sectional Study.Healthand  Quality  of  Life Comesout. Vol. 18No. 235.
Mutianisa,  H.  2019. Hubungan  efikasi diri  dengan  kualitas  hidup  pada pasienAsma .1 – 15.
Notoatmodjo,
S. 2019. Metode
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.2 Edisi November 2023 – April 2024 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 30 Agustus 2024 :: Accepted: 30 April 2024 :: Published: 30 April 2024
Penelitian Kesehatan. Jakartai:
Bineka Cipta
PERNEFRI.  2019.  10 th Report  of Ondonesian Renal Registry 2018.
Riskesdas.  2018.  Riset  Kesehatan Dasar.  Jakarta:  Badan  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Departemen .
Shoufiah, R. 2019. Efikasi Diri Berhubungan dengan Kualitas Hidup  Pasien  Penyakit  Jantung Koroner. Jurnal Husada Mahakam. ,73 – 80
Siregar,
C.T. 2020. Buku Ajar Manajemen Komplikasi Pasien
Hemodialisa.  Yogyakarta:  CV  Budi
Utama.
Smeltzer  &  Bare.  2019.  Buku  Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Vol.2, Edisi 11. Jakarta : EGC
Sulistyowati.  2020.  Hubungan  Self Efficay  Dengan  Perilaku  Self  Care (DenganPendekatan  teori  Orem) Pasien  Stroke  di  Poli  Saraf  RSUD Prof.  Dr.  W.  Z.Johannes  kupang. Journal  of  Chemical  Information and Modeling , 53 (9),1689 – 1699.
Uswatun.  2020.  Hubungan Self  Efficay Dengan kecemasan penderita gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD JOMBANG.
Wahyuni,  I.,  Karlina,  N.,  &  Setyo,  C. 2019.  Hubungan  Self  Efficacy denganAdaptasi
Stress Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisa di RSUD Waled Kabupaten Cirebon. Jurnal Kesehatan Mahardika , 6 (2),13 – 17.
Wakhid,
A., Linda, W.E., & Liyanovitasari, L. 2019a. Hubungan EfikasiDiri Dengan Kualitas Hidup Pasien  Gagal  Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis. Journal  of  Holistic Nursing Science , 5 (2),56 – 63.https://doi.org/10.31603/nursi ng.v5i2.2430
Wiliyanarti,  Pipit  Festi  dan  Abdul
Muhith.  (2019).  Live  Experinece  of Chronic Kidney Diseases Undergoing Hemodialysis Theraphy. Nurseline  Journal. Vol4 No. 1, May 2019 .