PENGARUH TERAPI RENDAM KAKI DENGAN AIR HANGAT TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN DENGAN HIPERTENSI DI PUSKESMAS BAHU MANADO
Gresty N. M. Masi Julia V. Rottie Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email : ns.grestymasi@gmail.com
Abstract: Hypertension is systolic blood pressure greater than 140 mmHg and diastolic over 90 mmHg. In addition to pharmacological therapy, treatment of hypertension can use  nonpharmacological  therapy,  is  one    foot  soak  therapy  warm  water. The  aim to determine the effect of foot soak therapy with warm water to decrease blood pressure in patients  with  hypertension  at  Bahu  Public  Health  Center  Manado. The  samples are patients  with  hypertension  at  Bahu  Public  Health  Center  met  the  inclusion  criteria, using non-random sampling technique was purposive sampling method got 17 samples. The  design using  quasi  experiment  designs  with  one  group  time  series  design, observations  pretest  and  then  treatment  (foot  soak  therapy  warm  water)  and  posttest observations three times. The research results based on the Friedman test showed that P-value = 0.689 > α = 0.05, there is no difference between the systolic blood pressure after foot soak therapy with warm water O2, O3, O4. Based on Wilcoxon test, there are significant  before  and  after  foot  soak  therapy  with  warm  water  to  decrease  blood pressure  (P-value  =  0.000). The  conclusion ,  foot  soak  therapy  with  warm  water ineffective  to  decrease  blood  pressure  in  patients  with  hypertension  at  Bahu  Public Health Center Manado.
Keywords: warm water foot bath, blood pressure, hypertension, patients
Abstrak : Hipertensi  adalah tekanan darah sistolik  lebih dari 140 mmHg dan diastolik lebih  dari  90  mmHg.  Selain  terapi  farmakologi,  penatalaksanaan  hipertensi  dapat menggunakan  terapi  nonfarmakologi  salah  satunya  terapi  rendam  kaki  air  hangat. Tujuan penelitian untuk mengetahui pengaruh rendam kaki dengan air hangat terhadap penurunan  tekanan  darah  pasien  dengan  hipertensi  di  Puskesmas  Bahu  Manado. Sampel adalah penderita hipertensi di Puskesmas Bahu yang memenuhi kriteria inklusi, menggunakan  teknik non  random  sampling dengan  metode purposive  sampling didapatkan  17  orang. Desain  penelitian menggunakan  metode  penelitian  quasi eksperiment  designs  dengan  rancangan one  group  time  series ,  dilakukan  observasi pretest  kemudian  perlakuan  (terapi  rendam  kaki  air  hangat)  dan  observasi  posttest sebanyak  tiga  kali. Hasil  Penelitian berdasarkan  uji Friedman didapatkan  bahwa P- value = 0,689 >  (α  = 0,05), maka tidak terdapat perbedaan  antara hasil tekanan darah sistolik  setelah  terapi  rendam  kaki  dengan  air  hangat  O2,  O3,  O4.  Berdasarkan  uji Wilcoxon , terdapat pengaruh sebelum dan sesudah dilakukan terapi rendam kaki dengan air  hangat  terhadap  penurunan  tekanan  darah  ( P-value =  0,000). Kesimpulan dari penelitian ini, terapi rendam kaki dengan air hangat  tidak efektif menurunkan tekanan darah pada pasien dengan hipertensi di Puskesmas Bahu Manado.
Kata kunci : rendam kaki air hangat, tekanan darah, hipertensi, pasien

## PENDAHULUAN
Hipertensi adalah tekanan darah  sistolik  lebih  dari  140 mmHg  dan  tekanan  diastolik  lebih dari  90  mmHg.  Tekanan  darah merupakan  gaya  yang  diberikan oleh darah terhadap dinding pembuluh  darah  akibat  kontraksi jantung  dan  dipengaruhi  oleh elastisitas dinding pembuluh
(Tortora & Derrickson, 2009).
Penatalaksanaan hipertensi terbagi dua yaitu, terapi farmakologis dan non farmakologis. Pengobatan hipertensi secara non-farmakologis dapat  dilakukan dengan  mengubah gaya hidup  yang lebih sehat,  salah satunya  terapi  merendam  kaki dengan air hangat yang bertemperatur  39  -  40 ⁰ C.  Secara ilmiah  air  hangat  mempunyai dampak  fisiologis  bagi  tubuh, pertama berdampak pada
pembuluh darah dimana hangatnya air membuat sirkulasi darah menjadi lancar, menstabilkan aliran darah dan kerja jantung serta faktor  pembebanan  didalam  air yang  akan  menguatkan  otot-otot dan  ligament  yang  mempengaruhi sendi tubuh (Lalage, 2015). Survey  yang  dilakukan  peneliti di Puskesmas Bahu Manado didapatkan  data  pasien  dengan hipertensi  cukup  tinggi,  dari  bulan Januari  2016    –  September  2016 terdapat  1.271  pasien  dengan hipertensi, diantaranya 1085 pasien dengan  hipertensi  essensial,  77 pasien  dengan  hipertensi  heart disease  (HDH)  dan  109  hipertensi lain.  Sedangkan  angka  hipertensi pada bulan september 2016 mencapai  129  pasien,  diantaranya laki  –  laki  53  pasien  dan perempuan 76 pasien.
Berdasarkan  latar  belakang ini, peneliti tertarik untuk melakukan  penelitian  mengenai
pengaruh  terapi rendam kaki dengan air hangat terhadap penurunan  tekanan  darah  pada pasien dengan hipertensi di Puskesmas Bahu.
METODE PENELITIAN Penelitian  ini  menggunakan metode penelitian quasi eksperiment designs dengan rancangan one  group  time  series
( pretest  one  post  test )  (Dharma, 2011). Dalam rancangan ini dilakukan observasi pertama (pretest) kemudian perlakuan (terapi  rendam  kaki  dengan  air hangat)  dan  observasi  posttest sebanyak  tiga  kali.  Penelitian  ini dilakukan di Puskesmas Bahu pada bulan  November  2016.  Dalam penelitian  ini  populasinya  adalah seluruh  penderita  hipertensi  di Puskesmas  Bahu  yang  berjumlah 129 orang. Sampel dalam penelitian  ini  adalah  penderita hipertensi di Puskesmas Bahu yang memenuhi  kriteria  inklusi.  Dalam penelitian  ini  teknik  pengambilan sampel  menggunakan  teknik non random  sampling dengan  metode purposive sampling . Dalam penelitian ini, pengambilan sampel yaitu menggunakan rumus eksperimen  berjumlah  17  orang. Instrumen  dalam  penelitian  ini yaitu  pemeriksaan  tekanan  darah dilakukan menggunakan sphygmomanometer  dan  stetoskop sesuai  dengan  SOP,  kemudian lembar  observasi yang berisi nomor  responden,  nama  (inisial), umur, jenis kelamin, alamat, pekerjaan,  tekanan  darah  pre  test, kriteria  hipertensi  dan  tekanan darah post test.
Prosedur penelitian ini terdiri dari tahap persiapan, tahap pelaksanaan  dan  tahap  akhir. Sebelum masuk ke tahap pelaksanaan,  peneliti  menyediakan
alat  dan  bahan  untuk  pelaksanaan intervensi  terapi  rendam  kaki dengan  air  hangat,  seperti  baskom besar,  air  hangat  39  -  40 ⁰ C, termometer air, timer, handuk kecil pemeriksaan tekanan darah,
sphygmo-manometer dan stetoskop  serta  SOP  pemeriksaan tekanan  darah  dan  terapi  rendam kaki  dengan  air  hangat,  lembar penjelasan
penelitian, surat persetujuan menjadi responden dan lembar observasi penelitian. Prosedur  dari  penelitian  yang dilakukan  oleh  peneliti  setelah mendapat rekomendasi dari Koordinator  Program  Studi  Ilmu Keperawatan  Fakultas  Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado. Langkah selanjutnya peneliti menyampaikan surat permohonan penelitian di Puskesmas  Bahu  sebagai  tempat penelitian. Setelah mendapat persetujuan  kemudian  mengidenti- fikasi  responden  penelitian  sesuai kriteria inklusi. Selanjutnya menjelaskan pada calon  responden tentang tujuan dan manfaat penelitian dan meminta kesediannya untuk menjadi responden. Jika calon setuju, maka responden  menandatangani  lembar persetujuan  menjadi  responden,
sebelum dilakukan intevensi, dilakukan pengukuran tekanan darah    disertakan  pengisian  hasil pemeriksaan tekanan darah pre test pada  lembar  observasi,  peneliti melakukan intervensi
terapi rendam  kaki  dengan  air  hangat, dengan air hangat bersuhu 39 - 40 ⁰ C  menggunakkan  termometer  air dalam  baskom  dengan  banyak  air setinggi  15  cm,  selama  15  menit. Setelah dilakukan intervensi, responden  dilakukan  pemeriksaan tekanan  darah  (post  test)  disertai pengisian  di  lembar  observasi. Intervensi  rendam  kaki  dengan  air
hangat  dan  pemeriksaan  tekanan darah    (post  test)  dilakukan sebanyak  3x  dengan  waktu  yang sama.
Pengolahan data melalui tahap  editing,  koding,  dan  tabulasi data  dan  data  dianalisis  melalui analisis  univariat  dan  analisis bivariat  dengan  menggunakan  uji korelasi non parametrik uji Friedman untuk melihat perbandingan  3  mean  tekanan darah  setelah  perlakuan  rendam kaki  dengan  air  hangat  (post  test) selama 3 kali dan menggunakan uji wilcoxon untuk melihat pretest dan posttest setelah terapi  rendam  kaki dengan  air  hangat  dengan  tingkat kemaknaan  95%  (α  0,05).    Etika dalam  penelitian  ini  yaitu  peneliti melakukan  beberapa  hal  yang berhubungan dengan informed consent, menghormati privasi responden dan kerahasiaan
responden. HASIL dan PEMBAHASAN Hasil Penelitian
Tabel  1. Distribusi  frekuensi berdasarkan umur responden dengan  hipertensi  di  Puskesmas Bahu Manado Umur N % 40 – 50 tahun 2 11,8 51 – 60 tahun 7 41,2 >60 tahun 8 47,1 Total 17 100 Sumber : data primer 2016
Tabel  2. Distribusi  frekuensi berdasarkan jenis kelamin responden  dengan  hipertensi      di Puskesmas Bahu Manado Jenis Kelamin N % Laki – Laki 7 41,2 Perempuan 10 58,8 Total 17 100 Sumber : data primer 2016 Tabel  3. Distribusi  frekuensi berdasarkan  pekerjaan  responden dengan    hipertensi      di  Puskesmas Bahu Manado Pekerjaan N % Guru 1 5,9 IRT 4 23,5 Pendeta 1 5,9 Pensiunan 6 35,3 PNS 3 17,6 Swasta 1 5,9 Wiraswasta 1 5,9 Total 17 100 Sumber : data primer 2016 Tabel  4. Distribusi  frekuensi berdasarkan  tekanan  darah  sistolik pretest responden dengan hipertensi    di  Puskesmas  Bahu Manado Tekanan Darah Sistolik Pretest (O1) N %
140 mmHg 8 47,1 150 mmHg 7 41,2 160 mmHg 1 5,9 170 mmHg 1 5,9 Total 17 100 Sumber : data primer 2016
Tabel  5. Distribusi  frekuensi berdasarkan kriteria hipertensi responden  dengan  hipertensi    di Puskesmas Bahu Manado Kriteria Hipertensi N % Hipertensi Derajat 1 15 88,2 Hipertensi Derajat 2 2 11,8 Total 17 100 Sumber : data primer 2016
Tabel  6. Distribusi  frekuensi berdasarkan  tekanan  darah  sistolik posttest  (O2)  responden  dengan hipertensi  di  Puskesmas  Bahu
Manado Tekanan Darah Sistolik Posttest (O2) N % 120 mmHg 1 5,9 130 mmHg 9 52,9 140 mmHg 4 23,5 150 mmHg 2 11,8 170 mmHg 1 5,9 Total 17 100 Sumber : data primer 2016
Tabel  7. Distribusi  frekuensi berdasarkan  tekanan  darah  sistolik posttest  (O3)  responden  dengan hipertensi  di  Puskesmas  Bahu
Manado Tekanan Darah Sistolik Posttest (O3) N % 130 mmHg 9 52,9 140 mmHg 6 35,3 150 mmHg 1 5,9 160 mmHg 1 5,9 Total 17 100 Sumber : data primer 2016
Tabel  8. Distribusi  frekuensi berdasarkan  tekanan  darah  sistolik posttest  (O4)  responden  dengan hipertensi  di  Puskesmas  Bahu
Manado Tekanan Darah Sistolik Posttest (O4) N % 120 mmHg 5 29,4
130 mmHg 4 23,5 140 mmHg 5 29,4 150 mmHg 2 11,8 160 mmHg 1 5,9 Total 17 100 Sumber : data primer 2016 Tabel  9. Distribusi  frekuensi
berdasarkan  perbandingan  3  mean tekanan darah sistolik posttest (O2,
O3, O4) reponden dengan hipertensi  di  Puskesmas  Bahu Manado Variabel N Mean SD Sig. p
Tekanan Darah Sistolik Posttest (O2) 17 136,47 11,6
95
0,689 Tekanan
Darah Sistolik Posttest (O3) 17 136,47 8,61 8 Tekanan Darah Sistolik Posttest (O3) 17 134,12 12,2 77
Sumber : data primer 2016
Tabel 10. Pengaruh Terapi Rendam  Kaki  Dengan  Air  Hangat Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Dengan Hipertensi  Di  Puskesmas  Bahu Manado Variabel N Mean SD Sig. p Tekanan Darah Sistolik Sebelum Dilakuka n  Terapi Rendam Kaki
Dengan Air Hangat (Pretest) 17 147,0 6 8,48 9 0,000 Tekanan
Darah Sistolik Sesudah Dilakuka n  Terapi Rendam Kaki Dengan Air Hangat (Posttest) 17 135,6 9 9,55 7

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian
yang dilakukan  di  Puskesmas  Bahu
Manado,  didapatkan  17  responden menderita  hipertensi.  Kelompok umur  terbanyak  yaitu  umur  >60 tahun sebanyak 8 responden (47,1%).  Menurut  Triyanto  2014), faktor  usia  sangat  berpengaruh terhadap  hipertensi  karena  dengan bertambahnya umur maka semakin tinggi mendapatkan risiko hipertensi. Insiden hipertensi makin meningkat dengan meningkatnya  usia.  Ini  sering disebabkan oleh perubahan alamiah  di  dalam  tubuh  yang mempengaruhi  jantung,  pembuluh darah dan hormon.
Berdasarkan  hasil  penelitian yang dilakukan di Puskesmas Bahu
Manado didapatkan jumlah responden  tertinggi  yaitu  berjenis kelamin  perempuan.  Responden berjenis kelamin perempuan
sebanyak 10 orang. Menurut Anggraini,  dkk  (2009),  dalam jurnal penelitiannya tentang Faktor –  Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada Pasien  Yang  Berobat  di  Poliklinik Dewasa  Puskesmas  Bungkinang Periode Januari Sampai Juni 2008, wanita  terlindung  dari  penyakit kardiovaskuler sebelum menopause.  Wanita  yang  belum mengalami  menopause  dilindungi oleh hormon estrogen yang berperan dalam meningkatkan kadar  (HDL).  Proses  ini  terus berlanjut  dimana  hormon  estrogen tersebut berubah kuantitasnya sesuai  dengan  umur  wanita  secara alami, yang umumnya mulai terjadi  pada  wanita  umur  45-55 tahun.
Hasil analisis tekanan darah sebelum  diberikan  terapi  rendam kaki  dengan  air  hangat  (pretest), terdapat 8 responden (47,1%) yang memiliki  tekanan  darah  sistolik 140  mmHg,  7  responden  (41,2%) yang  memiliki  tekanan  darah sistolik  150  mmHg,  1  responden (5,9%)  yang  memiliki  tekanan darah  sistolik  160  mmHg,  dan  1 responden  (5,9%)  yang  memiliki tekanan  darah  sistolik  170  mmHg. Dari data tersebut, sehingga didapatkan  15  responden  (88,2%) mengalami hipertensi derajat 1 dan 2  responden  (11,8%)  mengalami hipertensi  derajat  2.  Hasil  ini sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Santoso  (2015) dengan  judul  Pengaruh  Terapi Rendam Kaki Air Hangat Terhadap Penurunan Tekanan Darah  Pada  Lansia  Penderita Hipertensi  Di  Wilayah  Kerja  Upk Puskesmas Khatulistiwa Kota
Pontianak yang menunjukkan sebelum  dilakukan  terapi  rendam kaki air hangat didapatkan 9 orang lansia mengalami hipertensi derajat  I  dan  7  orang  lansia mengalami  hipertensi  derajat  II. Gejala  yang  umumnya  diderita penderita  hipertensi  yaitu  pusing, muka merah, sakit kepala, keluaran darah dari hidung secara tiba –tiba, tengkuk  terasa  pegal  dan  berbagai faktor  seperti  kecemasan  dan ketakutan  dapat  mempengaruhi respon  pembuluh  darah  terhadap rangsangan
vasokonstriksi.
(Pardila,  2013).  Peneliti  juga sependapat dimana hipertensi derajat  1  dan  hipertensi  derajat  2 juga  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor  pemicu,  tergantung  pada individu itu sendiri, dengan berbagai gejala yang timbul.
Setelah dilakukan terapi rendam  kaki  dengan  air  hangat  3 kali  perlakuan  (posttest  O2,  O3,
O4) pada pasien dengan  hipertensi di Puskesmas Bahu Manado dilakukan  perbandingan  3  mean tekanan  darah  sistolik  posttest menggunakan  uji  korelasi  non parametrik
uji Friedman
didapatkan  rata  –  rata  tekanan darah  sistolik  pada  posttest  O2 sebesar  136,47  mmHg  dengan standar  deviasi  11,  695,  pada posttest  O3  sebesar  136,47  mmHg dengan  standar  deviasi  8,618,  dan pada  posttest  O4  sebesar  134,12 mmHg  dengan  standar  deviasi 12,277. Pada uji Friedman didapatkan P-value = 0,689 > (α = 0,05), maka tidak terdapat perbedaan  antara  hasil  tekanan darah sistolik setelah terapi rendam kaki  dengan  air  hangat  pertama, kedua dan ketiga (posttest O2, O3, O4).  Penelitian  ini  senada  dengan Damayanti  (2014)  dalam  jurnal penelitiannya  tentang  perbedaan tekanan darah sebelum dan
sesudah dilakukan hidroterapi
rendam  hangat  pada  penderita hipertensi  di  desa  kebondalem kecamatan jambu kabupaten semarang,  yaitu  hasil  penelitian sesudah dilakukan hidroterapi rendam  hangat  tekanan  darah sistolik  paling  rendah  sebesar  110 mmHg  dan  paling  tinggi  sebesar 160 mmHg dengan rata-rata sebesar  133,7  mmHg.  Penelitian yang  telah  dilakukan  didapatkan jumlah  penurunan  tekanan  darah responden  ada  yang  penurunannya banyak dan ada juga yang
penurunannya  sedikit.  Hal  ini dikarenakan setiap individu memiliki respon tubuh yang
berbeda-beda  terhadap  hidroterapi rendam  hangat.  Air  hangat  akan merangsang dilatasi atau pelebaran pembuluh darah sehingga peredaran  darah  menjadi  lancar yang  akan  mempengaruhi  tekanan dalam  ventrikel.  Aliran  darah menjadi  lancar  sehingga  darah dapat  terdorong  ke  dalam  jantung dan  dapat  menurunkan  tekanan sistolik.  Saat  ventrikel  berelaksasi, tekanan  dalam  ventrikel  turun drastis,  akibat  aliran  darah  yang lancar sehingga menurunkan tekanan  diastolik  (Perry  &  Potter,
2006). Hasil uji statistik uji Wilcoxon ( Signed  Ranks  Test ). Nilai  rata  –  rata    tekanan  darah sistolik  sebelum  diberikan  terapi rendam  kaki  dengan  air  hangat 147,06  mmHg,  lebih  tinggi  dari nilai  rata  –  rata  tekanan  darah sistolik  sesudah  dilakukan  terapi rendam  kaki  dengan  air  hangat yaitu  135,69  mmHg,  yang  berarti nilai  rata  –  rata  tekanan  darah sistolik mengalami penurunan, dimana hal ini menunjukkan adanya  penurunan  tekanan  darah sistolik  setelah  dilakukan  terapi rendam  kaki  dengan  air  hangat
pada  pasien  dengan  hipertensi. Analisis  menggunakan  uji  statistik uji Wilcoxon ( Signed  Ranks  Test ) dengan  tingkat  kemaknaan  (α    = 0,05) yang menunjukkan hasil Sig. ( 2-tailed )  atau P-value =  0,000. Dengan P-value =  0,000  <  α  = 0,05  maka  H0  ditolak  dan  Ha diterima.
Berdasarkan hasil analisis tersebut menunjukkan bahwa  terdapat  pengaruh  yang signifikan  terapi  rendam  kaki dengan air hangat terhadap penurunan  tekanan  darah  pada pasien dengan hipertensi di Puskesmas Bahu Manado.
Hasil ini juga didukung penelitian  sebelumnya  oleh  Putri, dkk (2015) dalam jurnal penelitiannya yang berjudul Efektifitas  Terapi  Rendam  Kaki Menggunakan  Air  Hangat  Dan Senam  Lansia  Terhadap  Tekanan Darah  Di  Unit  Rehabilitasi  Sosial (Uresos)  Pucang  Gading  Unit Semarang  II,  yang  menyatakan bahwa  rata-rata  tekanan  darah sistole  sebelum  diberikan  terapi rendam  kaki  menggunakan  air hangat  dan  senam  lansia  adalah 145  mmHg.  Tekanan  darah  sistole setelah  diberikan  terapi  rendam kaki  menggunakan  air  hangat  dan senam lansia adalah 132,27 mmHg dengan  hasil p-value 0,000  <  α  = (0,005)  artinya  ada  perbedaan tekanan  darah  sistole  sebelum  dan setelah  dilakukan  terapi  rendam kaki  menggunakan  air  hangat  dan senam  lansia  pada  kelompok intervensi.
Menurut Asia  Traditional Chinese  Medicine (2013),  rendam kaki  dengan  air  panas  setiap  hari untuk meningkatkan sirkulasi darah  Terapi  rendam  kaki  dengan air  panas  mencapai  serangkaian perawatan  kesehatan  yang  efisien melalui tindakan pemanasan, tindakan  mekanis  dan  tindakan
kimia  air  serta  efek  penyembuhan dari uap obat dan medis pengasapan.

## SIMPULAN
Tekanan  darah  sistolik  pasien dengan  hipertensi  di  Puskesmas Bahu  Manado  sebelum  diberikan terapi  rendam  kaki  dengan  air hangat  didpatkan  rata  –  rata sebesar  147,06  mmHg.  Tekanan darah sistolik pasien dengan hipertensi  di  Puskesmas  Bahu Manado  sesudah  diberikan  terapi rendam  kaki  dengan  air  hangat didapatkan  rata  –  rata  tekanan darah  sistolik  pada  (O2)  sebesar 136,47  mmHg,  pada  (O3)  sebesar
136,47  mmHg  dan  pada  (O4) sebesar 134,12 mmHg. Rata – rata tekanan  darah  sistolik  (O2,  O3,
O4) sebesar 135,69 mmHg. Terapi rendam  kaki  dengan  air  hangat tidak  efektif  menurunkan  tekanan darah pada pasien dengan hipertensi  di  Puskesmas  Bahu Manado

## DAFTAR PUSTAKA
Tortora  G.  Derrickson,  (2009).
Principles  of  Anatomy  and
Physiology: Maintenance and Continuity of the Human Body, Twelfth Edition,
Volume  2 .  Hoboken:  John Wiley & Sons.
Lalage,  Zerlina.  (2015). Hidup Sehat Dengan Terapi
Air .Yogyakarta: Abata Press. Dharma,  Kelana.  (2011). Metode
Penelitian Keperawatan . Jakarta : Trans Info Media Triyanto, Endang. (2014). Pelayanan Keperawatan bagi  Penderita  Hipertensi Secara  Terpadu .  Yogyakarta
: Graha Ilmu.
Anggraini,  dkk  (2009). Faktor  – Faktor  Yang  Berhubungan
Dengan  Kejadian  Hipertensi Pada  Pasien  Yang  Berobat di Poliklinik Dewasa
Puskesmas Bungkinang Periode Januari Sampai Juni 2008 .  Diakses  tanggal  24 Oktober 2016. Padila. (2013). Asuhan Keperawatan Penyakit . Yogyakarta : Nuha Medika. Santoso, A. Dwi. (2015). Pengaruh  Terapi  Rendam Kaki  Air  Hangat  Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja Upk Puskesmas Khatulistiwa Kota Pontianak. Diakses tanggal 15 September 2016. Potter & Perry. (2010).
Fundamental  Keperawatan Edisi  7  Buku  2 .  Jakarta: Salemba Medika. Damayanti, Destia (2014). Perbedaan  Tekanan  Darah Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Hidroterapi Rendam Hangat Pada Penderita Hipertensi Di Desa Kebondalem Kecamatan Jambu Kabupaten Semarang . Jurnal Keperawatan. Diakses
tanggal 15 September 2016.
Putri, dkk (2015). Efektifitas Terapi Rendam Kaki Menggunakan  Air  Hangat Dan Senam Lansia Terhadap Tekanan  Darah  Di  Unit Rehabilitasi  Sosial  (Uresos) Pucang Gading Unit Semarang II . Diakses
tanggal 15 September 2016
Asia Traditional Chinese Medicine
(TCM). (2013). Rendam kaki dengan air panas mempercepatkan  peredaran darah . http://id.asiatcm.com/content /rendam-kaki-dengan-air- panas-mempercepatkan- peredaran-darah . Diakses tanggal 15 September 2016.