IJCCS , Jurnal SEMAR (Jurnal Ilmu Pengetahuan, Teknologi, dan Seni bagi Masyarakat) Vol. 12 No. 2, hal. 124 - 129 pISSN: 2302-3937  eISSN: 2745-4223
url. https://jurnal.uns.ac.id/jurnal-semar/article/view/68328 DOI. https://doi.org/10.20961/semar.v12i2.68328

## Efektifitas Promosi Kesehatan Menggunakan Video Senam Rehabilitasi Vestibuler untuk Mengurangi Keluhan Vertigo di Masa Pandemik
Diah Kurnia Mirawati*, Raden Andi Ario Tedjo, Pepi Budianto, Hanindia Riani Prabaningtyas, Ira Ristinawati, Subandi Subandi, Rivan Danuaji, Muhammad Hafizhan, Stefanus Erdana Putra Program Studi Ilmu Penyakit Saraf, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta, Indonesia *Email: diahkm@staff.uns.ac.id
Submitted: 10 Desember 2022, Revised: 4 April 2023, Accepted: 15 Juli 2023, Published: 15 Juli 2023

## Abstrak
Vertigo merupakan sensasi gerakan atau rasa gerak dari tubuh seperti sensasi berputar namun tanpa adanya sensasi berputar yang sebenarnya. Vertigo paling sering disebabkan oleh disfungsi pada sistem vestibular dari lesi perifer maupun  sentral.  Pada  masa  pandemi  COVID-19  sebagian  besar  pasien  vertigo  mengalami  kesulitan  untuk  rutin memeriksakan diri di rumah sakit. Oleh karena itu, dicari alternatif berupa perawatan non-farmakologis agar pasien bisa tetap mengontrol keluhan penyakitnya di masa pandemi ini. Senam rehabilitasi vestibular melatih otak melalui petunjuk  visual  dan  proprioseptif  alternatif  untuk  menjaga  keseimbangan.  Penelitian  ini  dibuat  untuk  mengetahui efektifitas promosi kesehatan menggunakan video senam rehabilitasi vestibuler untuk mengurangi keluhan vertigo. Penyelenggaran penyuluhan pada anggota Posyandu Lansia ANTHURIUM, Kelurahan Tegalrejo yang diikuti oleh 47 orang. Sebelum dan sesudah penyuluhan dilakukan evaluasi terkait pengetahuan peserta mengenai vertigo melalui pre-test dan post-test . Data hasil evaluasi menunjukkan adanya peningkatan pengetahuan peserta dari skor rata rata awal 62.4 menjadi 83.7.
Kata kunci : vertigo, senam rehabilitasi vestibuler, promosi kesehatan

## Abstract
Vertigo is a sensation of movement or a sense of movement  from the body such as spinning sensation without the actual spinning process. Vertigo is often caused by dysfunction of the vestibular system from peripheral or central lesions.  During  the  COVID-19  pandemic,  most  vertigo  patients  experienced  difficulties  in  routinely  checking-up themselves at the hospital. Therefore, alternatives solution was sought in the form of non-pharmacological treatments so patients could continue to control their disease complaints during this pandemic. Vestibular rehabilitation exercises train  the  brain  through  alternative  visual  and  proprioceptive  cues  to  maintain  balance.  This  study  was  made  to determine  the  effectiveness  of  health  promotion  using  vestibular  rehabilitation  exercise  videos  to  reduce  vertigo complaints. Counseling for members of the ANTHURIUM  elderly community, Tegalrejo Village was attended by 47 people. Before and after the counseling, an evaluation was carried out regarding the participants' knowledge of vertigo through the pre-test and post-test. Evaluation data showed an improvement in participants' knowledge from an initial average score of 62.4 to 83.7.
Keywords : vertigo, vestibular rehabilitation exercise, health promotion
Cite this as: Mirawati, D. K., Tedjo, R. A. A., Budianto, P., Prabaningtyas, H. R., Ristinawati, I., Subandi., Danuaji, R.,  Hafizhan,  M.,  dan Putra,  S.  E. 2023.  Efektifitas  Promosi  Kesehatan  Menggunakan  Video  Senam  Rehabilitasi Vestibuler  untuk  Mengurangi  Keluhan  Vertigo  di  Masa  Pandemik. Jurnal  SEMAR  (Jurnal  Ilmu  Pengetahuan, Teknologi, dan Seni bagi Masyarakat), 12 (2). 124-129. doi: https://doi.org/10.20961/semar.v12i2.68328

## Pendahuluan
Vertigo merupakan adanya sensasi gerakan atau rasa gerak dari tubuh seperti sensasi berputar namun tanpa adanya sensasi berputar yang sebenarnya. Vertigo sendiri merupakan keluhan umum di fasilitas kesehatan primer dan unit gawat darurat. Penting untuk membedakan gejala vertigo dari bentuk pusing lainnya, seperti kepala terasa ringan, yang  seringkali  dikaitkan  dengan  presinkop  (Stanton  dan  Freeman,  2021).  Vertigo  dapat  mempengaruhi  semua kelompok usia dari anak-anak sampai lanjut usia. Pada pasien yang lebih muda, kelainan pada telinga tengah paling ditengarai menjadi penyebab utama. Pada pasien lanjut usia, penilaian khusus diperlukan dikarenakan adanya risiko jatuh  serta  komplikasi  yang  bisa  ditimbulkannya  (Bouccara  dkk.,  2018).  Vertigo  termasuk  ke  dalam  gangguan keseimbangan  yang  dinyatakan  sebagai  pusing,  pening,  sempoyongan,  rasa  seperti  melayang  atau  dunia  seperti berjungkir balik. Vertigo pada dewasa yang paling sering ditemukan adalah Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV). Pasien dewasa yang datang dengan keluhan berputar atau vertigo didapatkan sebanyak 20% nya memiliki BPPV (Wreksoatmojo, 2009; Andika, 2017).
Vertigo paling sering disebabkan oleh disfungsi pada sistem vestibular dari lesi perifer maupun sentral (Labuguen, 2006; Sri, 2015). Etiologi perifer termasuk penyebab vertigo yang lebih umum, seperti BPPV dan Ménière disease BPPV terjadi akibat deposit kalsium atau debris di kanalis semisirkularis posterior dan sering menyebabkan episode vertigo sementara yang berlangsung beberapa menit atau kurang (Stanton dan Freeman, 2021; Dewanto dkk., 2009; Junaidi, 2013). Tidak seperti BPPV, pasien dengan penyakit Ménière disease sering mengalami tinnitus, gangguan pendengaran,  dan  rasa  penuh  pada  telinga  selain  vertigo.  Gejala  Ménière disease diakibatkan  oleh  peningkatan volume endolimfe di kanalis semisirkularis. Dua penyebab lain yang berbeda dari vertigo perifer termasuk labirinitis akut dan neuritis vestibular. Keduanya timbul dari peradangan, sering kali disebabkan oleh infeksi virus (Labuguen, 2006). Penyebab lain dari vertigo yang disebabkan oleh virus termasuk Herpes zoster oticus, juga dikenal sebagai sindrom Ramsay-Hunt (Yokose dan Shimizu, 2021). Pada sindrom Ramsay-Hunt, vertigo diakibatkan oleh reaktivasi virus Varicella-zoster laten  (VZV)  di  ganglion  genikulatum  yang  menyebabkan  peradangan nervus vestibulocochlearis . Nervus  facialis juga  sering  terlibat  yang  kemudian  dapat  mengakibatkan  kelumpuhan  wajah (Labuguen, 2006).
Terapi vertigo tergantung pada etiologinya dan seringkali terapi etiologi yang mendasarinya akan memperbaiki gejala vertigo. Obat-obatan mungkin berguna untuk menekan gejala vestibular pada episode akut yang dapat berlangsung beberapa jam hingga berhari-hari. Obat yang paling umum digunakan untuk menghilangkan gejala  termasuk obat golongan antihistamin, benzodiazepin, dan antiemetik. Antihistamin yang paling umum digunakan adalah meclizine, yang aman selama kehamilan. Mengingat adanya efek sedasi, disaranakan untuk berhati-hati dalam menggunakan obat-obatan  golongan  antihistamin,  benzodiazepin,  dan  antiemetik  pada  pasien  usia  lanjut.  Perawatan  non- farmakologis tambahan untuk pasien dengan disfungsi vestibular unilateral atau bilateral permanen termasuk terapi fisik dengan senam rehabilitasi vestibular (Stanton dan Freeman, 2021).
Senam sendiri adalah aktivitas fisik yang dapat membantu mengoptimalkan perkembangan. Gerakan-gerakan senam sangat sesuai untuk mendapat penekanan di dalam program pendidikan jasmani, terutama karena tuntutan fisik yang dipersyaratkannya,  seperti  kekuatan  dan  daya  tahan  otot  dari  seluruh  bagian  tubuh.  Di  samping  itu,  senam  juga menyumbang besar pada perkembangan gerak dasar fundamental yang penting bagi aktivitas fisik cabang olahraga lain, terutama dalam hal bagaimana mengatur tubuh secara efektif dan efisien (Margono, 2013; Sumarliyah, 2019). Terdapat berbagai macam senam, salah satunya adalah senam yang dikhususkan bagi para penderita vertigo yang dikenal dengan nama senam rehabilitasi vestibuler. Senam rehabilitasi vestibular melatih otak melalui petunjuk visual dan proprioseptif alternatif untuk menjaga keseimbangan. Beberapa uji coba kontrol secara acak telah menunjukkan manfaat dalam rehabilitasi vestibular, termasuk penurunan gejala pusing, penurunan gerakan memprovokasi pusing dan  peningkatan  aktivitas  hidup  sehari-hari  (Stanton  dan Freeman,  2021;  Herdman, 2013)  Kegiatan  ini  bertujuan untuk memberikan pemahaman kepada komunitas Posyandu Lansia ANTHURIUM bagaimana mekanisme vertigo dapat terjadi, dan bagaimana tatalaksana tanpa obat yang dapat dilakukan untuk mengatasi keluhan vertigo khususnya saat  terjadi  pandemi  COVID-19  dimana  pasien  sulit  untuk  mendapatkan  terapi  yang  maksimal.  Memberikan informasi upaya promotif maupun preventif agar keberlangsungan dan kualitas hidup tetap terjaga dengan baik.

## Metode Pelaksanaan
Kegiatan  ini  bertujuan  untuk  memberikan  pemahaman  kepada  komunitas  Posyandu  Lansia  ANTHURIUM bagaimana  mekanisme  vertigo  dapat  terjadi,  dan  bagaimana  tatalaksana  tanpa  obat  yang  dapat  dilakukan  untuk mengatasi keluhan vertigo khususnya saat terjadi pandemi COVID-19 di mana pasien sulit untuk mendapatkan terapi yang maksimal. Memberikan informasi upaya promotif maupun preventif agar keberlangsungan dan kualitas hidup tetap terjaga dengan baik.
Bagi masyarakat luas diharapkan untuk memahami bahwa social distancing bukan sebagai penghalang untuk kita melakukan  aktivitas  yang  tidak memicu  vertigo,  kesalahan  dalam pengaturan  pola  kerja  atau  sikap dalam  bekerja (ergonomi) dapat memicu timbulnya kejadian penyakit vertigo yang dapat menurunkan produktivitas kerja. Solusi permasalahan  yang  ada  adalah  memberikan  edukasi  kepada  para  peserta  penyuluhan  di  Posyandu  Lansia ANTHURIUM yaitu masyarakat Kelurahan Tegalharjo bagaimana mengatasi vertigo baik dengan penyuluhan dan senam  rehabilitasi  vestibular  yang  dapat  mereka  terapkan  di  rumah.  Kegiatan  promosi  Kesehatan  ini  diharapkan dapat dilakukan secara berkesinambungan oleh pasien di tempat tinggal masing masing, sehingga dapat mengurangi keluhan  vertigo,  dan  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  yang  menderita  vertigo.  Satu  bulan  setelah  kegiatan penyuluhan, penulis akan melakukan evaluasi dengan cara menanyakan kepada masyarakat Kelurahan Tegalharjo terkait keluhan vertigo yang dirasakan serta kualitas hidup mereka.
Gambar 1 .  Pelaksanaan Pengabdian

## Hasil dan Pembahasan
Penelitian ini dilakukan dengan mitra sasaran Posyandu Lansia ANTHURIUM yang terletak di Jalan Semeru Tengah III, Tegalharjo, Kecamatan Jebres. Pengabdian ini dilaksanakan pada 26 Februari 2022. Partisipan penyuluhan pada Posyandu  Lansia  ANTHURIUM  merupakan  masyarakat  Kelurahan  Tegalharjo.  Sebelum  penyelenggaraan penyuluhan terkait vertigo, materi disusun terlebih dahulu dalam bentuk powerpoint leaflet dan video edukasi. Materi edukasi  tersebut  mencakup  rehabilitasi  yang  dapat  dilakukan  di  rumah.  Rehabilitasi  yang  dimaksud  yaitu  senam untuk latihan rehabilitasi vestibular yang dapat dilakukan di rumah, dan tatalaksana awal untuk menangani keluhan vertigo. Penyelenggaran penyuluhan pada masyarakat Kelurahan Tegalrejo diikuti sebanyak 47 orang.
Setelah  itu,  video  edukasi  yang  telah  dibuat  dibagikan  pada  peserta  penyuluhan.  Video  edukasi  tersebut  berisi langkah-langkah  senam  rehabilitasi  vestibuler  yang  dapat  dilakukan  di  rumah  oleh  para  peserta.  Sebelumnya dijelaskan pula manfaat dan tujuan dari senam tersebut. Peserta juga dapat bertanya hal-hal terkait vertigo dan senam rehabilitasi vestibuler tersebut.
Sebelum dan sesudah penyuluhan dilakukan evaluasi terkait pengetahuan peserta mengenai vertigo melalui pre-test dan post-test . Data hasil evaluasi menunjukkan adanya perbaikan pengetahuan peserta dari skor rata rata awal 62.4 menjadi 83.7. Data hasil pre-test dan post-test dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Data Hasil Pre-Test dan Post-Test No Inisial Pre-test Post-test 1 P 70 100 2 D 68 96 3 SS 68 90 4 H 66 88 5 SH 66 86 6 M 66 86 7 SW 64 86 8 S 62 82 9 K 60 82 10 M 60 82 11 D 60 80 12 Sup 58 74 13 Suj 58 74 14 H 58 72 15 N 52 78 Rerata 62.4 83.7
Vertigo mempengaruhi baik pria dan wanita, tetapi sekitar dua sampai tiga kali lebih sering terjadi pada wanita dari pada  pria  (Labugen,  2006).  Hal  ini  terkait  dengan  berbagai  kondisi  komorbiditas,  termasuk  depresi  dan  penyakit kardiovaskular. Berdasarkan survei pada populasi umum, prevalensi vertigo selama 1 tahun adalah sekitar 5% dan kejadian tahunan sebesar 1,4%.4 Pusing termasuk vertigo mempengaruhi sekitar 15% sampai lebih dari 20% orang dewasa setiap tahunnya. Untuk BPPV, prevalensi satu tahun adalah sekitar 1,6%, dan kurang dari 1% untuk migrain vestibular. Prevalensi vertigo meningkat seiring bertambahnya usia. Dampak vertigo tidak boleh diremehkan karena hampir  80%  responden  survei  melaporkan  adanya  gangguan  dalam  aktivitas  sehari-hari,  termasuk  pekerjaan  dan kebutuhan akan perhatian medis tambahan (Stanton dan Freeman, 2021).
Vertigo paling sering disebabkan oleh disfungsi pada sistem vestibular dari lesi perifer maupun sentral  (Labuguen, 2006).  Etiologi  perifer  termasuk  penyebab  vertigo  yang  lebih  umum,  seperti  BPPV  dan  Ménière disease .  BPPV terjadi akibat deposit kalsium atau debris di kanalis semisirkularis posterior dan sering menyebabkan episode vertigo sementara yang berlangsung beberapa menit atau kurang (Stanton dan Freeman, 2021). Tidak seperti BPPV, pasien dengan penyakit Ménière disease sering mengalami tinnitus, gangguan pendengaran, dan rasa penuh pada telinga selain vertigo. Gejala Ménière disease diakibatkan oleh peningkatan volume endolimfe di kanalis semisirkularis. Dua penyebab lain yang berbeda dari vertigo perifer termasuk labirinitis akut dan neuritis vestibular. Keduanya timbul dari  peradangan,  sering  kali  disebabkan  oleh  infeksi  virus  (Labuguen,  2006).  Penyebab  lain  dari  vertigo  yang disebabkan  oleh  virus  termasuk Herpes  zoster oticus,  juga  dikenal  sebagai  sindrom  Ramsay-Hunt  (Yokose  dan Shimizu, 2021). Pada sindrom Ramsay-Hunt, vertigo diakibatkan oleh reaktivasi virus Varicella-zoster laten (VZV) di  ganglion  genikulatum  yang  menyebabkan  peradangan nervus  vestibulocochlearis . Nervus  facialis juga  sering terlibat yang kemudian dapat mengakibatkan kelumpuhan wajah  (Labuguen, 2006). Penyebab perifer yang kurang umum termasuk kolesteatoma, otosklerosis, dan fistula perilimfatik. Kolesteatoma adalah lesi seperti kista yang berisi puing-puing  keratin.  Kolesteatoma  paling  sering  melibatkan  telinga  tengah  dan  mastoid.  Otosklerosis  ditandai dengan pertumbuhan abnormal tulang di telinga tengah, yang menyebabkan gangguan pendengaran konduktif dan dapat mempengaruhi koklea, juga menyebabkan tinitus dan vertigo. Fistula perilimfatik adalah penyebab lain yang kurang umum dari vertigo perifer dan akibat trauma (Stanton dan Freeman, 2021).
Asimetrisitas  dalam  sistem  vestibular  ditengarai  sebagai  penyebab  dari  gejala  vertigo.  Asimetrisitas  dapat  terjadi sebagai  akibat  kerusakan  atau  disfungsi  pada  sistem  perifer,  seperti  labirin  vestibular  atau  saraf  vestibular  atau gangguan  sentral  di  batang  otak  atau  otak  kecil  (Labuguen,  2006).  Meskipun  mungkin  ada  gangguan  vestibular permanen, gejala vertigo tidak pernah permanen karena sistem saraf pusat beradaptasi  selama berhari-hari hingga berminggu-minggu (Labuguen, 2006; Johkura, 2021). Tumor seperti schwannoma , meningioma, glomus jugulare , dan glomous jugulotympanicum juga dapat menjadi penyebab dari gejala vertigo. Schwannoma adalah lesi yang
paling  umum  di  sudut cerebellopontine .  Meningioma  adalah  tumor  ekstra-aksial  yang  paling  umum  pada  orang dewasa.  Tumor  ni  adalah  lesi  paling  umum  kedua  di  sudut cerebellopontine . Glomus  jugulare dan glomus jugulotympanicum adalah  tumor  dari  sistem  kemoreseptor  dan  merupakan  tumor  primer  utama  dari foramen jugularis .  Metastasis  harus  menjadi  pertimbangan  diagnosis  pada  pasien  dengan  neoplasma  primer  yang  telah diketahui atau lesi otak multipel. Penyebab infeksi juga harus dipertimbangkan. Labirinitis virus adalah contoh yang paling umum. Otomastoiditis adalah infeksi pada rongga timpani dan mastoid. Hal ini biasanya disebabkan oleh agen bakteri, misalnya yang paling umum adalah Streptococcus pneumoniae dan Haemophilus influenzae . Cerebelitis akut adalah ensefalitis yang terbatas pada otak kecil.  Kondisi ini paling sering terjadi pada anak-anak. Virus varicella- zoster adalah penyebab utamanya. Kolesteatoma baik yang didapat maupun kongenital, terjadi pada pars flaccida atau pars  tensa .  Kolesteatoma  sendiri  terjadi  sebagai  akibat  dari  proliferasi  epitel  skuamosa  kompleks  berkeratin (Ribeiro dkk, 2017).
Terapi vertigo tergantung pada etiologinya dan seringkali terapi etiologi yang mendasarinya akan memperbaiki gejala vertigo. Obat-obatan mungkin berguna untuk menekan gejala vestibular pada episode akut yang dapat berlangsung beberapa jam hingga berhari-hari. Obat yang paling umum digunakan untuk menghilangkan gejala  termasuk obat golongan antihistamin, benzodiazepin, dan antiemetik. Antihistamin yang paling umum digunakan adalah meclizine, yang aman selama kehamilan. Mengingat adanya efek sedasi, disaranakan untuk berhati-hati dalam menggunakan obat-obatan  golongan  antihistamin,  benzodiazepin,  dan  antiemetik  pada  pasien  usia  lanjut.  Perawatan  non- farmakologis tambahan untuk pasien dengan disfungsi vestibular unilateral atau bilateral permanen termasuk terapi fisik dengan senam rehabilitasi vestibular (Stanton dan Freeman, 2021).

## Kesimpulan
Penyuluhan vertigo serta video edukasi tentang langkah-langkah senam rehabilitasi dapat meningkatkan pengetahuan peserta Posyandu Lansia ANTHURIUM yang ditunjukkan dengan peningkatan rerata nilai post-test dibandingkan dengan rerata nilai pre-test.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis mengucapkan terima kasih kepada kepala Posyandu Lansia ANTHURIUM yang telah membantu penulisan naskah ini.

## Daftar Pustaka
Andika H. 2017. Efektifitas Latihan Brandt Daroff Terhadap Kejadian Vertigo Pada Subjek Penderita Vertigo. Jurnal Medika Saintika Vol 8 (2), Stikes Syedza Saintika Padang.
Bouccara  D,  Rubin  F, Bonfils  P,  Lisan  Q.,  2018.  Management  of vertigo  and dizziness].  Rev  Med  Interne.  2018 Nov;39(11):869-874
Dewanto,  Wita  GJ,  Suwono,  Riyanto  B  &  Turana  Y.  2009.  Panduan  Praktis  Diagnosis  &  Tatalaksana  Penyakit Syaraf. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC Herdman SJ. 2013.Vestibular rehabilitation. Curr Opin Neurol. Feb;26(1):96-101. Johkura K. 2021. Vertigo and dizziness. Rinsho Shinkeigaku. May 19;61(5):279- 287 Junaidi, I. 2013. Sakit Kepala, Migrain Dan Vertigo Edisi Revisi. Jakarta: Bhuana Ilmu Populer. Labuguen RH. 2006. Initial evaluation of vertigo. Am Fam Physician. Jan 15;73(2):244-51 Margono, A. Dkk. 2013. Pendidikan Jasmani dan kesehatan. Jakarta: Konsorsium sertifikasi guru. Unimed. Neuhauser HK. 2016.  The epidemiology of dizziness and vertigo. Handb Clin Neurol;137:67-82 Ribeiro  BNF,  Correia  RS,  Antunes  LO,  Salata  TM,  Rosas  HB,  Marchiori  E.  2017.  The  diagnostic  challenge  of dizziness: computed tomography and magnetic resonance imaging findings. Radiol Bras.  Sep-Oct;50(5):328-334 Stanton  M,  Freeman  AM.  Vertigo.  [Updated  2021  Apr  28].  In:  StatPearls.  Treasure  Island  (FL):  StatPearls Publishing; 2022 Jan-,: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482356/
Sumarilyah,  Erni,  Saputro  H.S.  2019.  Pengaruh  Senam  Vertigo  (Canalit  Reposition  Treatment)  Terhadap Keseimbangan Tubuh Pada Pasien Vertigo Jurnal Keperawatan Muhammadiyah Vol. 4 No. 1.
Sutarni Sri. 2015. Bunga Rampai Vertigo. Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta.
Wreksoatmojo,  BR. 2009.  Vertigo-Aspek  Neurologi. Cermin  Dunia  Kedokt. 144:41-6  [Online]  [Cited  19  Januari 2022].
Yokose M, Shimizu T. A. 2021. Case of Ramsay Hunt Syndrome That Began with Vestibular Symptoms: A Great Mimicker. Am J Med.  Apr;134(4):e271- e272