## PENGALAMAN PENDELEGASIAN KEPALA RUANGAN DI RUMAH SAKIT BANJARMASIN

## Chrismilasari, Lucia Andi
Dosen Ilmu Keperawatan STIKES Suaka Insan Banjarmasin Email. luciachrismilasari@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  belakang: Kepala  ruang  merupakan  manajer  tingkat  bawah/lini  yang memegang  peranan  cukup  penting  dalam  menentukan  keberhasilan  pelayanan keperawatan  melalui  fungsi  manajemen  pelayanan.  Fungsi  pengorganisasian  di manajemen  keperawatan  adalah  sebagai  alat  yang  mengatur  kegiatan  terkait personal, finansial, material dan tata cara untuk mencapai tujuan organisasi yang sudah  disepakati  bersama  (Simamora,  2012).  Kegiatan  Kepala  Ruangan  pada fungsi  pengorganisasian  adalah  melaksanakan  pembagian  kerja,  pendelegasian tugas, koordinasi kerja dan manajemen waktu. Selain itu dengan pendelegasian , seorang pimpinan mempunyai waktu lebih banyak untuk melakukan hal lain yang lebih penting seperti perencanaan dan evaluasi (Rika Endah, 2002). Penelitian ini bertujuan  untuk  mengeksplorasi  berbagai  pengalaman  kepala  ruangan  dalam menjalankan fungsi pendelegasian di Rumah Sakit Banjarmasin.
Metode: Penelitian  ini  menggunakan  metode  kualitatif  dengan  pendekatan fenomenologi  untuk  mengekplorasi  berbagai  pengalaman  kepala  ruangan  dalam pendelegasian  tugas.  Pengumpulan  data  yang  dilakukan  terhadap  7  orang partisipan  dengan  wawancara  mendalam  di  tiga  rumah  sakit  berbeda  di Banjarmasin.  Wawancara  direkam  kemudian  dibuat  dalam  bentuk  transkrip verbatim.
Hasil: Hasil penelitian ini didapatkan 4 tema yaitu 1) Unsur dalam pendelegasian, 2)  Teknis  pendelegasian,  3)  Aspek  legal  dalam  pendelegasian,  4)  Langkah- langkah dalam melakukan pendelegasian.
Kesimpulan: Pelaksanaan  delegasi  yang  dilakukan  oleh  kepala  ruangan  terdiri atas  pendelegasian  yang  dilakukan  secara  berjenjang  dengan  memperhatikan aspek legal.
Kata Kunci  : Keperawatan, delegasi, manajemen keperawatan
LATAR BELAKANG Kepala ruang merupakan manajer  tingkat  bawah/  lini  yang memegang  peranan  cukup  penting dan  strategis  dalam  manajemen  di unit  perawatan  rawat  inap,  karena secara  manajerial  dituntut  mampu menentukan  keberhasilan  pelayanan keperawatan melalui fungsi manajemen pelayanan seperti pengarahan, memotivasi, pengawasan  dan  supervisi  (Cartney 2009;  Potter  2010;  Tappen  alam Kuswantoro  2010).  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan Saparwati et  all 2013  yang mengatakan  salah  satu  upaya  untuk dapat menerapkan manajemen keperawatan  diruang  rawat  inap dengan  baik  diperlukan    seorang kepala  ruangan  yang  kompeten sebagai seorang manajer. Fungsi pengorganisasian dimanajemen  keperawatan  adalah sebagai  alat  yang  mengatur  kegiatan terkait  personal,  finansial,  material dan  tata  cara  untuk  mencapai  tujuan organisasi  yang  sudah  disepakati bersama (Simamora, 2012). Kegiatan Kepala Ruangan pada fungsi pengorganisasian adalah melaksanakan pembagian kerja, pendelegasian tugas, koordinasi kerja dan manajemen waktu. Banyak tuntutan terhadap kepala  ruangan  dalam  melakukan manajemen  di  rumah  sakit  sehingga menyita  waktu  yang  sangat  banyak, membuat  para  pemimpin  sulit  untuk melakukan hal-hal dalam pelaksanaan  manajemen dengan sendiri. Sehingga memerlukan bantuan  dari  para  bawahanya, dengan pendelegasian, seorang pimpinan dapat mencapai tujuan dan sasaran  kelompok  melalui  usaha orang  lain,  hal  mana  merupakan  inti manajemen.  Selain  itu  dengan
pendelegasian  ,  seorang  pimpinan mempunyai  waktu  lebih  banyak untuk melakukan hal lain yang lebih penting  seperti  perencanaan  dan evaluasi (Rika Endah, 2002)
Pendelegasian  juga  merupakan alat  pengembangan  dan  latihan manajemen  yang  bermanfaat.  Staf yang  memiliki  minat  terhadap tantangan  yang  lebih  besar  akan menjadi  lebih  komit  dan  puas  bila diberikan kesempatan untuk memegang tugas atau tantangan yang penting. Sebaliknya kurangnya pendelegasian  akan  menghambat inisiatif  staf.  Keuntungan  bagi  staf dengan  melakukan  pendelegasian adalah mengambangkan rasa tanggung jawab, meningkatkan pengetahuan  dan  rasa  percaya  diri, berkualitas,  lebih  komit  dan  puas pada pekerjaan.Walaupun pendelegasian merupakan alat manajemen  yang  efektif,  banyak pimpinan  yang  gagal  mengerjakan pendelegasian ini. (Rika Endah,2002). Penelitian  yang  ada  belum menggambarkan secara jelas
kemampuan  kepala  ruang  dan hambatan yang ada dalam melakukan pendelegasi,  sehingga  penelitian  ini berupaya  untuk  mempelajari  secara mendalam  persepsi  dan  bagaimana kepala ruang melakukan pendelegasian  di  Rumah  Sakit  di Banjarmasin.  Pendekatan  kualitatif diperlukan untuk memahami pengalaman manusia dan interaksinya  dengan  manusia  lain serta lingkungannya, termasuk berbagai  pengalaman  yang  dialami oleh  para  kepala  ruangan  dalam menjalani peran fungsi pengarahan di Rumah Sakit di Banjarmasin.
Fokus
pendekatan fenomenologi  adalah  memahami keunikan fenomena dunia kehidupan
individu,  bahwa  realitas  dunia kehidupan  masing-masing  individu berbeda.  Hal  ini  adalah  respon- respon  yang  unik  dan  spesifik  yang dialami  tiap  individu,  termasuk interaksinya  dengan  orang  lain, selanjutnya  mengeksplorasi  makna atau  arti  dari  fenomena  tersebut (Afiyanti, 2014).

## METODOLOGI
Penelitian  ini  dilaksanakan dengan menggunakan metode kualitatif dengan pendekatan fenomenologi. Penelitian ini mengeksplorasi  makna  atau  arti  dari fenomena  yang  dialami  oleh  kepala ruangan  terkait  pengalaman  kepala ruangan  dalam  menjalankan  fungsi pengarahan (Afiyanti & Rachmawati, 2014).
Pengambilan sampel  dilakukan dengan  teknik purposive  sampling , pada  penelitian  ini  melibatkan  7 partisipan    dengan  kriteria  punya pengalaman  sebagai  kepala  ruangan, bersedia  dan  mau  membagikan pengalamannya kepada peneliti dimana  tujuh  partisipan  tersebut bekerja  di  tiga  rumah  sakit  berbeda di Banjarmasin.(Afiyanti & Rachmawati, 2014).
Penelitian  ini  dimulai  pada bulan November 2016 - Januari 2017 pada  kepala  ruangan  di  RS  Suaka Insan Banjarmasin, RS Moch Ansari
Saleh, RSUD Ulin Banjarmasin. Data diperoleh dengan menggunakan  wawancara  mendalam ( in-depth  interview )  dan  bantuan catatan lapangan ( field note ).
Analisis data dilakukan setiap selesai mengumpulkan  data  dari  satu partispan. Hasil rekaman dan catatan lapangan  kemudian  disusun  dalam bentuk transkrip verbatim. Selanjutnya  peneliti  berusaha  untuk membentuk  berbagai  aspek  tematik
dan  mengungkap  makna  dari  setiap pernyataan partisipan
tersebut (Creswell, 2014).

## HASIL
Jenis  kelamin  dari  partisipan terdiri  dari  tiga  laki-laki  dan  dua perempuan  yang  mana  untuk  usia partisipan  bervariasi  antara  35  tahun sampai  dengan  55  tahun.  Sebagian besar  dari  partisipan  saat  ini  masih menjabat  sebagai  kepala  ruangan. Partisipan  memiliki  pengalaman menjabat  sebagai  kepala  ruangan antara  tiga  bulan  sampai  dengan  15 tahun  Latar  belakang  pendidikan partisipan  adalah  tiga  orang  sarjana keperawatan-ners,  hanya  satu  orang yang  berpendidikan  Diploma  III Keperawatan  dan  dua  orang  dengan pendidikan  akhir  S2  Keperawatan. Tujuh  partisipan  ini  bekerja  di  tiga rumah sakit berbeda di Banjarmasin.
Gambaran Pengalaman Pendelegasian  yang  dilakukan  oleh kepala ruangan Penelitian  ini  menghasilkan  lima tema besar yang merupakan penjelasan pelaksanaan fungsi delegasi  yang  dilakukan  oleh  kepala ruangan.
Kepala  ruangan  dalam  menjalankan tugasnya  tidak  dapat  bekerja  sendiri dan  Ia  memerlukan  bantuan  dari orang  lain.  Bantuan  orang  lain tersebut dapat terlaksana bila adanya pendelegasian
yang tepat. Pendelegasian  kepada  orang  lain dapat dilakukan dengan memperhatikan unsur pendelegasian, teknis pendelegasian, langkah penelegasian, pendelegasian berjenjang dan aspek legal. 1) Unsur dalam pendelegasian
Unsur delegasi didukung oleh dua  kategori  yaitu  “delegasi
tugas/  pekerjaan  dan  delegasi wewenang/  tanggung  jawab”. Delegasi tugas dapat dilakukan  dengan  pembuatan jadwal dinas, pengkajian pasien  awal  masuk  seperti ungkapan  partisipan  satu  dan tiga berikut:
“..contoh  misalkan  ya  pas akhir bulan kita ada tugas harus  meolah  (membuat) jadwal dinas terus kita ada pelatihan-pelatihan bisa kita  serahkan  ke  katim..”
(P1)
“...delegasi  kita  memang sudah  berjalan,  nah  kalo saya  ke  katim,  itulah fungsi  katim  (hehehehe) melakukan tugas pengkajian  pasien  awal masuk  oleh  katim  itu pengkajian awal kalo dokter  belum  dihubungi..” (P3) Pendelegasian yang diberikan cukup  luas  namun  masih sesuai  dengan  aturan  dan kebijakan  dari  rumah  sakit yang bersangkutan. Pengambilan keputusan setelah  diberikan  tanggung jawab atau delegesi diserahkan  langsung  kepada mereka  yang  sudah  diberikan delegasi. “..o..tidak  harus  kepala ruangan, karena wewenang kita sudah didelegasikan juga kepada katim  diruangan.......kalo memang  masalah  biasa saja  ya  keputusan  kita percayakan  saja  sekalian
dia  belajar  bertanggung jawab..” (P1)
2) Teknis Pendelegasian Teknis pendelagasian terdiri atas; penerima delegasi, cara  penyampaian  delegasi, waktu pendelegasian terencana.  Penerima  delegasi berbeda antara kepala ruangan yang  satu  dengan  kepala ruangan  yang  lain.  Seperti ungkapan partisipan berikut:
“Delegasi  kita  memang sudah berjalan, nah kalo saya ke  katim  ,  itulah  fungsi  katim (hehehe  tertawa)  Pengkajian pasien awal masuk  oleh katim itu  pengkajian  awal  kalo  dr belum  dihubungi  maka  kita hubungi ke dokter irna..”(P3)
“..Kalo  saya  tidak  hadir disini  kepala  ruangan  yang lain  (ruang  berbeda)  akan menggantikan..” (P4)
Variasi  peneriam  delegasi adalah ketua tim keperawatan, kepala  ruangan  yang  lainnya dan  juga  kepada  supervisor. Cara  penyampaian  delegasi dilakukan  dengan  berbagai cara, yaitu secara lisan dengan menggunakan
media komunikasi (Telepon) dan ada juga  secara  tertulis  berupa surat pelimpahan tugas. Waktu pendelegasian dilakukan dalam konteks terencana/terjadwal  dan  tidak terencana/tidak  terjadwal  tau sewaktu-waktu.
3) Aspek legal dalam pendelegasian
Aspek  legal  dalam  proses pelaksanaan delegasi berbicara  seputar  adanya  SK (Surat  kuasa),  aturan  dan  ada tidaknya format untuk melaksanakan  delegasi,  yang diungkapkan partisipan berikut: “ ..dari segi pendelegasian saya  belum  menemukan formatnya itu..” (P2) Proses pendelegasian dalam kaitannya dengan aspek legal juga berhubungan dengan  ada  tidaknya  SPO (Standar Pelasanaan operasional), surat pelimpahan dan kebijakan dari rumah sakit yang bersangkutan. ”  Jadi  untuk  pelaksanaan kita  sesuaikan  dengan SPO  kita,  kepala  ruangan itu lebih ke,,,sarana prasarana  kemudian  kita punya supervisor keperawatan diruangan....tugas dan fungsi  kepala  ruangan dibantu  oleh  supervisor keperawatan ruangan..”(P6) 4) Langkah-langkah dalam melakukan pendelegasian Langkah pendelegasian terbagi  menjadi  dua  kategori yaitu  adanya  seleksi  orang/
seleksi  pekerjaan  dan  juga kontrol.  Seleksi  orang  atau pekerjaan  ditekankan  pada adanya pemahaman akan kriteria  dan  juga  system  yang sedang berjalan ditempat praktik  atau  di  rumah  sakit, seperti  ungkapan  partisipan ketujuh yang memunyai kriteria ketika akan memberikan delegasi: “kitakan punya kriterianya,  dipangkat  itu sudah..kemudian yang lainnya” (P7) Kontrol  yang  dilakukan oleh pemberi delegasi dilakukan  dengan  bertanya kepada mereka yang diberikan delegasi terkait dengan hal-hal yang ada hubungannya dengan apa yang didelegasikan, seperti  ungkapan  partisipan berikut:
“..nanti  saya  telepon  lagi untuk  tanya  apa  hasilnya tadi”(P3) Sebagai tambahan, pendelegasian  berjenjang  juga sangat diperlukan dalam proses  pendelegasian.  Seperti yang diungkapkan oleh informan berikut ini: “..kalo pendelegasian disini  berjenjang  mba, kabid ke kasie, kasie ke ka irna  dan  kairna  baru  ke kepala ruangan, dan kepala ruangan ke katim..”(P2).

## PEMBAHASAN
Monteiro  &  Simbolon  (2014) yang  secara  spesifik  bahwa  ternyata waktu tertinggi yang dihabiskan oleh kepala  ruangan  dalam  menjalankan fungsi  manajemen  keperawatan. Mengingat  hal  itu,  kepala  ruangan dituntut  agar  memiliki  kemampuan yang  lebih  dalam  mencapai  tujuan
melalui  orang  lain.  Dimana  Depkes juga  mensyaratkan  bahwa  untuk menjadi  kepala  ruangan  yaitu pendidikan minimal ahlimadya keperawatan/kebidanan, pernah mngikuti kursus/ pelatihan manajemen  pelayanan  keperawatan ruang/ bangsa, memiliki pengalaman kerja  sebagai  perawat  pelaksana  3-5 tahun serta sehat jasmani dan rohani.
Pendidikan  merupakan  suatu indikator yang mencerminkan kemampuan  seseorang  untuk  dapat menyelesaikan suatu pekerjaan, dengan  latar  belakang  pendidikan seseorang dianggap mampu menduduki  suatu  jabatan  tertentu (Hasibuanm  2005).  Itu  semua  telah tergambar pada karakteristik partisipan pada penelitian ini dimana partisipan  yang  menjadi  kepala ruangan pendidikan minimal diploma tiga  keperawatan  dan  bahkan  ada yang  mencapai  pendidikan  magister keperawatan.
Terkait  teknik  pendelgasian tersebut  dimana  kepala  ruangan harus  menentukan  kepada  siapa delegasi  tersebut  diberikan,  kepala ruangan  dapat    melihat  kriteria tertentu  pada  individu  yang  akan menerima  delegasi  seperti  latar belakang pendidikan, masa kerjanya, sikapnya,  yang  paham  akan  kerjaan, pangkat.  Hal  ini  sependapat  dengan yang  diungkapkan  oleh  Hasibuan (2005) dimana dengan latar belakang pendidikan seseorang dianggap mampu  menduduki  suatu  jabatan tertentu, lamanya masa kerja seseorang akan berpengaruh terhadap kualitas masa kerjanya.
Pendelegasian  dapat  berjalan dengan  baik  jika  diberikan  pada waktu yang tepat, dalam artian waktu yang terencana dimana dengan waktu yang  terencana  penerima  delegasi dapat menyiapkan diri untuk
melaksankan tugasnya.
Ketika melakukan  pendelegasian  terdapat tiga unsur yaitu tugas, kekuasaan dan tanggung jawab. Pendelegasian tugas adalah pekerjaan yang harus dilakukan oleh  seseorang  pada  suatu jabatan.  Salah  satu  contoh  delegasi tugas  yang  dapat  diberikan  adalah pembuatan  jadwal  dinas,  maupun melakukan  pengkajian  untuk  pasien baru.
Pendelegasian juga dapat dilakukan  secara  berjenjang,  dari kabid  ke  kasie,  kasie  ke  ka  irna  dan kairna  baru  ke  kepala  ruangan,  dan kepala ruangan ke katim, dimana jika yang  didelegasikan  tidak  dapat menjalankan tugas maka ia pun dapat mendegasikan kepada orang lain lagi sesuai  dengan  kriteria  yang  ada. Proses pendelegasian harus ada garis wewenang  yang  jelas  mengalir setingkat  demi  setingkat  dari  tingkat organisasi  paling  atas  ke  tingkat paling  bawah,  garis  wewenang  yang jelas  akan  memudahkan  bagi  setiap anggota (Marques & Huston, 2000).
Semua  tentang  pendegasian dapat  berjalan  dengan  baik  bila mendapat  dukungan  dari  pihak manajemen  yaitu  berupa  aturan  dan kebijakan  yang  ada  dirumah  sakit, karena  dengan  adanya  aturan  dan kebijakan  maka  kedua  belah  pihak akan  terlindungi  secara  hukum, disedikannya  form  untuk  melakukan delegasi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian ini terdapat
beberapa kesimpulan tentang  gambaran  arti  dan  makna pengalaman  kepala  ruang  dalam menjalankan pendelegasian di rumah sakit di Banjarmasin yaitu pendelegasian harus  yang dilakukan secara berjenjang dengan memperhatikan aspek legal sehingga
memberikan  rasa  aman  bagi  si penerima delegasi.
Perlu  penelitian  lebih  lanjut terkait faktor-faktor yang mempengaruhi delegasi kepala ruangan  dan juga hubungan  delegasi terhadap  kepuasan  dari  perawat pelaksana.
ACKNOWLEDGMENT Ucapan  Terima  kasih  yang sebesar-besarnya bagi seluruh responden yang sudah dengan sangat baik membantu menyukseskan kegiatan  peneltian  ini.  Terima  kasih juga  kepada  semua  pihak  dan STIKES  Suaka  Insan  yang  sudah sangat  mendukung  terselesaikannya penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Afiyanti,  Y.,  &  Rachmawati,  I.N. (2014).  Metodologi  Penelitian Kualitatif dalam Riset Keperawatan.  Edisi  1.  Jakarta: Rajawali Pers Chase,  L.K.  (2010).  Nurse  manager competencies. Theses and Dissertations. University of Iowa. Diunduh melalui http://ir.uiowa.edu/ etd/2681/.(Accessed  14 th August 2016) Creswell,  J.W.  (2014).  Penelitian kualitatif  dan  desain  riset: memilih di antara lima pendekatan. Edisi 3. Yogyakarta: Pustaka Pelajar Depkes RI (2005). Pedoman pengembangan  jenjang  karir profesional  perawat  Direktorat Bina  Keperawatan.  Direktoral
Jendral  Bina  Pelayanan  Medik.
Departemen Kesehatan RI
Hatta, G.R (2008). Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan Di Sarana Pelayanan
Kesehatan.Universitas Indonesia, Jakarta Huber,  D.L.  (2010). Leadership  and Nursing  Care  Management.  4 th Edition. Missouri: Elsevier Health Sciences. Kuswantoro & Subekti 2011. Pengaruh  Pelaksanaan  Fungsi Manajerial Kepala Ruang Dalam
Meode Penugasan Tim Terhadap Kinerja  Ketua  Tim  Di  RSU  Dr Saiful  Anwar  Malang,  Jurnal Keperawatan Marquis,  B.L.  &  Huston,  C.J.
(2013). Kepemimpinan dan Manajemen  Keperawatan:  Teori &  Aplikasi.  Edisi  4.  Jakarta: EGC. Monteiro, E. & Simbolon, S. (2014). Pola  Penggunaan  Waktu  Kepala Ruang Untuk Menjalankan Fungsi  Manajemen  di  Ruang Rawat  Inap  Rumah  Sakit Sumber  Waras  Jakarta  Barat. Nursing Current Journal (Internet),  January,  2  (1)  pp.1- 10. Available from: <http://dspace.library.uph.edu// 123456789/2675> (Accessed 13 th August 2016) Novita et all (2012). Penguatan Peran dan  Fungsi  Manajemen  Kepala Ruang Melalui Faktor Kepribadian dan Sosial Organiasasi. Muhammadiyah Jornal  of  Nursing.  (Accessed 13 th August 2016)
Rika  Endah  (2002).  Pelatihan
Manajemen Keperawatan. (Accessed 13 th August 2016)
Saparwati,  et  all.  2013.  Pengalaman Kepala  ruang  Dalam  Mengelola Ruang  Rawat  Inap  DI  RSUD Ambarawa.  Prosiding  Konfrensi Nasional  PPNI  Jawa  Tengah 2013.  (Accessed  14 th August 2016)
Simamora,  R.H.  (2012).  Buku  Ajar Manajemen Keperawatan. Jakarta: EGC Siswanto (2012). Pengantar Manajemen. Jakarta: Bumi Aksara Susilo,  W.H.,  Kusumaningsih,  C.I., Aima,  M.H.  &  Hutajulu,  J. (2015).  Riset  Kualitatif  dan Aplikasi Penelitian Ilmu Keperawatan:  Analisis  Data dengan Pendekatan Fenomenologi,  Colaizzi  dan Perangkat  Lunak  N  Vivo. Jakarta: TIM. Warsito, B.E. & Mawarni, A. (2007). Pengaruh Persepsi Perawat Pelaksana Tentang Fungsi Manajerial Kepala Ruang Terhadap Pelaksanaan Manajemen Asuhan Keperawatan  di  Ruang  Rawat Inap RSJD Dr. Amino Gondohutomo  Semarang.  Nurse Media Journal of Nursing (Internet), 1 (1). Available from: <http://id.portalgaruda.org/index .php?ref=browse&
mod=viewarticle&article=19521
4> (Accessed 1 st August 2016) Prasojo, S.(2005). Hubungan karakteristik dan motivasi dengan  disiplin  kerja  perawat pelaksana  di  ruang  rawat  inap RSUD  Batang.  Tesis.  Program Pasca  Sarjana  FIK.UI  tidak dipublikasikan. Wirawan  (2009).  Evaluasi  Kinerja Sumber  Daya  Manusia:  Teori, Aplikasi,
Penelitian.Jakarta: Salemba Empat