Jurnal Pengabdian Kesehatan ITEKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN 2614-3593        E-ISSN 2614-3607 Vol. 6, No. 2, April 2023 http://jpk.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id

## PENYULUHAN DAN PEMERIKSAAN URINE DENGAN GAMBARAN KEBERSIHAN PERSONAL PADA PEKERJA SEKSUAL DI SIDOARJO
Acivrida Mega Charisma 1 , Yohanes Abdi Kapri Negara 2 , Farida Anwari 3 1-3 Univeristas Anwar Medika Email: acivridamega91@gmail.com

## ABSTRAK
Penyakit ISK (Infeksi Saluran Kemih) sering terjadi pada wanita dibanding laki-laki. Pada  usia  16-35  tahun  sebanyak  10%  mengalami  setiap  tahun  dan  60% mengalami kejadian yang berulang. Beberapa wanita ada yang mengalami lebih dari  3  kali  lipat.  Mengingat  letak  anatomi  vagina  berdekatan  dengan  lubang perkemihan. Jika salah dalam cara membersihkan maka menimbulkan gangguan seperti  keputihan,  iritasi,  peradangan,  infeksi  alat  reproduksi  dan  bisa menyebabkan  kanker.  Tujuan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah memberikan penyuluhan dan pemeriksaan urine kepada wanita pekerja seksual dengan memperhatikan gambaran kebersihan personal. Pelaksanaan kegiatan ini meliputi  penyuluhan  dan  pemeriksaan.  Metode  pemeriksaan  urine  dilakukan dengan carik celup test dan mikroskopis. Hasil kegiatan menunujukkan sebanyak 59% responden tidak mengetahui penyakit ISK. Hasil pemeriksaan urine dijumpai hasil abnormal paling banyak pemeriksaan kimia pada parameter protein (64,7%) sedangkan  pemeriksaan  mikroskopis  sedimen  dijumpai  hasil  abnormal  paling banyak  pada  parameter  eritrosit  (53%);  leukosit  (70,6%),  dan  kristal  70,6%. Kesimpulan dalam kegiatan ini yaitu banyaknya responden yang tida mengetahui ISK  dan  adanya  peningkatan  jumlah  protein  pada  pemeriksaan  kimia  urine  dan peningkatan jumlah eritrosit, leukosit,  dan kristal pada pemeriksaan mikroskopis sedimen urine.
Kata Kunci : ISK, urine, pekerja seksual

## ABSTRACT
Urinary tract infections are more common in women than men. At the age of 16-35 years as much as 10% experience every year and 60% experience a recurrence. Some women have experienced more than 3 times. Given the anatomical location of the vagina adjacent to the urinary opening. If the wrong method of cleaning can cause problems such as vaginal discharge, irritation, inflammation, infection of the reproductive organs and can cause cancer. The purpose of this community service activity is to provide counseling and urine examination to female sex workers by paying attention to the description of personal hygiene. The implementation of this activity  includes  counseling  and  inspection.  The  urine  examination  method  was carried out by dip test and microscopic. The results of the activity showed that 59% of respondents did not know about UTI. The results of urine examination found that the  most  abnormal  results  were  chemical  examination  on  protein  parameters (64.7%)  while  microscopic  examination  of  sediments  found  the  most  abnormal results in erythrocyte parameters (53%); leukocytes (70.6%), and crystals 70.6%. The conclusion in this activity is that many respondents do not know about UTI and there is an increase in the amount of protein on urine chemistry examination and an increase in the number of erythrocytes, leukocytes, and crystals on microscopic examination of urine sediment.
Keywords: Urinary tract infection, urine, sex workers

## LATAR BELAKANG
Infeksi saluran kemih (ISK) merupakan infeksi yang disebabkan oleh pertumbuhan  mikroorganisme  di  dalam  saluran  kemih  manusia  yang bekerja  untuk  mengumpulkan,  menyimpan,  dan  mengeluarkan  urine  dari tubuh  manusia.  Menurut  departemen  kesehatan  Republik  Indonesia, penyakit ISK di Indonesia (2017) jumlah penderita penyakit ISK sebanyak 90-100  kasus  per  100.000  penduduk  tiap  tahun  sehingga  atau  180.000 terdapat  kasus  baru  per  tahunnya.  sehingga  prevalensi  angka  kejadian penyakit  ISK  masih  tetap  tinggi  setiap  tahun.  Sedangkan  di  Jawa  Timur angka  kejadian  mencapai  3-4  kasus  per  100.000  penduduk  per  tahun. Menurut [1] penyakit ISK sering terjadi pada wanita dibanding laki-laki. Pada usia  16-35  tahun  sebanyak  10%  mengalami  setiap  tahun  dan  60% mengalami kejadian yang berulang. Beberapa wanita ada yang mengalami lebih  dari  3  kali  lipat.  Hal  ini  disebabkan  anatomi  saluran  kemih  wanita memiliki uretra lebih pendek daripada laki-laki dan organ perkemihan wanita lebih  dekat  dengan  anus  serta  vagina,  sehingga  mikroorganisme  mudah masuk ke saluran kemih. Selain faktor anatomi, ada beberapa faktor yang mempengaruhi  terjadinya  ISK  diantaranya  usia,  jenis  kelamin,  kebiasaan menahan  berkemih,  riwayat  ISK  sebelumnya,  faktor  predisposisi,  dan kebersihan organ intim.
Kebersihan organ intim atau vulva hygiene pada wanita merupakan tindakan  yang  harus  diperhatikan  karena  berkaitan  dengan  perilaku menjaga  kebersihan  dan  cara  merawat  mengingat  letak  anatomi  vagina berdekatan  dengan  lubang  perkemihan.  Jika  cara  merawat  dan membersihkan  organ  genetalia  yang  salah  akan  menimbulkan  gangguan seperti  keputihan,  iritasi,  peradangan,  infeksi  alat  reproduksi  dan  bisa menyebabkan  kanker.  Pada  penelitian  [2]  sebagian  besar  wanita  tidak melakukan vulva hygiene dengan baik terutama untuk kelompok beresiko pada pekerja seks komersial (PSK). Pekerjaan tersebut termasuk kelompok beresiko  karena  akan mengalami  kejadian  IMS  (Infeksi  Menular Seksual. Seperti pada penelitian Tristiyanti dan Febriyossa (2022) sebanyak 64% (32 orang) mengalami gejala keputihan dan 12% (6 orang) mengalami gatal dan panas  di  area  kewanitaan.  Oleh  karena  itu,  kami  tertarik  melakukan kegiatan  pengabdian  masyarakat  berupa  penyuluhan  dan  pemeriksaan urine lengkap kepada pekerja ladies ceremony yang merupakan salah satu kelompok beresiko.
Kabupaten Sidoarjo merupakan salah satu kabupaten yang terletak di Jawa Timur yang terdiri dari 18 kecamatan, 31 kelurahan, dan 322 desa. Kabupaten  Sidoarjo  tidak  kalah  menarik  dengan  ibu  kota  Jawa  Timur karena  memiliki  beragam  Kawasan  industry,  wisata,  maupun  hiburan. Sehingga banyak yang dilirik terutama di fasilitas hiburan. Menurut Listyani (2017), kabupaten Sidoarjo banyak didirikan tempat karaoke > 22 tempat yang  masih  beroperasi.  Sehingga  menjadi  lokasi  kami  dalam  kegiatan pengabdian masyarakat ini.

## METODE
Berdasarkan  analisa  situasi  dan  permasalahan  mitra,  maka  metode pelaksanaan  dilakukan  dengan  penyuluhan  dan  pemeriksaan  urine
lengkap.  Adapun  materi  penyuluhan  yang  akan  disampaikan  meliputi bahaya  penyakit  ISK,  gejala  klinis,  cara  pencegahan,  dan  cara membersihkan organ kewanitaan dengan benar.  Alat yang disiapkan untuk penyuluhan berupa  lembar  kuesioner dan flyer. Untuk  pemeriksaan  urine lengkap dilakukan dengan metode experiment  laboratory yang terdiri dari pemeriksaan  carik  celup  dan  sedimentasi  urine.  Adapun  alat  dan  bahan yang dibutuhkan dalam pemeriksaan urine lengkap yaitu urine, pot sampel, strip carik celup, tabung sentrifus, sentrifus, object glass, cover glass , pipet tetes, rak tabung, dan mikroskop binokuler merk Olympus CX 23. Adapun tabel parameter pemeriksaan urine lengkap sebagai berikut:
Tabel 2. Parameter Pemeriksaan Urine Lengkap Pemeriksaan Parameter Test Carik Celup Urobilinogen Glukosa Bilirubin Keton Berat Jenis Eritrosit Leukosit pH Protein Nitrit Test Sedimen Urine Eritrosit Leukosit Epitel Silinder Kristal Parasit Bakteri Jamur
Adapun  partisipan  dalam  kegiatan  ini  yaitu  pekerja  seksual  di kabupaten  Sidoarjo.  Untuk  pemeriksaan  urine  dilakukan  di  Laboratorium Biologi  Terpadu  Universitas  Anwar  Medika.  Kegiatan  ini    dilakukan pemberlanjutan  berupa  evaluasi  pembagian  hasil  laboratorium  dan diarahkan pengobatan di fasilitas kesehatan terdekat jika diketahui terdapat sampel yang positif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pemeriksaan  urine  lengkap  dalam  kegiatan pengabdian  masyarakat ini  terdiri  dari  pemeriksan  kimia  dan  mikroskopis  (sedimen  urine)  yang diikuti  oleh  17  sampel  dari  40  responden.  Hal  ini  dikarenakan  adanya ketidak-mauan  responden  dalam  mengumpulkan  sampel  urine.  Adapun hasil pemeriksaan urine lengkap berikut ini:
Tabel 3. Hasil Pemeriksaan Urine Lengkap Hasil Pemeriksaan Kimia Parameter Normal Abnormal N % N % Urobilinogen 17 100 0 0 Glukosa 15 88,2 2 11,8 Bilirubin 17 100 0 0 Keton 17 100 0 0 Berat Jenis 17 100 0 0 Eritrosit 17 100 0 0 Leukosit 17 100 0 0 pH 11 64,7 6 35,3 Protein 6 35,3 11 64,7 Nitrit 17 100 0 0 Hasil Pemeriksaan Mikroskopis Sedimen Eritrosit 8 47 9 53 Leukosit 5 29,4 12 70,6 Epitel 10 82,4 7 17,6 Silinder 15 88,3 2 11,7 Kristal 5 29,4 12 70,6 Parasit 14 82,4 3 17,6 Bakteri 9 53 8 47 Jamur 12 70,6 5 29,4
Pada  pemeriksaan  kimia  dilakukan  metode test carik  celup menggunakan strip urine. Berdasarkan tabel 3 menunjukkan hasil normal paling  banyak  pada  pemeriksaan  urobilinogen,  bilirubin,keton,berat  jenis, eritrosit, leukosit, pH, dan nitrit yakni sebanyak 100%. Pada pemeriksaan glukosa  terdapat  hasil  normal  sebanyak  88,2%  dan  protein  sebanyak 35,3%.  Sedangkan  hasil  abnormal  paling  banyak  dijumpai  pada pemeriksaan protein yakni sebanyak 64,7%.
Pada pemeriksaan mikroskopis sedimen dilakukan  metode konvensional secara mikroskopis dalam 10 lapang pandang. Hasil normal pada pemeriksaan eritrosit, leukosit, epitel, silinder, kristal, parasit, bakteri, dan jamur sebanyak 47%; 29,4%; 82,4%; 88,3%; 70,6%; 82,4%; 53%; dan 70,6%.  Sedangkan  hasil  abnormal  pada  pemeriksaan  eritrosit,  leukosit, epitel,  silinder,  kristal,  parasit,  bakteri,  dan  jamur  sebanyak  53%;  70,6%; 17,6%;  11,7%;  70,6%;  17,6%;  47%;  29,4%.  Berdasarkan  tabel  3, pemeriksaan  eritrosit,  leukosit,  dan  kristal  menunjukkan  hasil  abnormal paling banyak.
Tabel 4. Hasil Kuesioner Kebersihan Personal No  Variabel Jawaban Frekuensi (n) Persentase (%) 1. Mengerti singkatan ISK Iya 7 41 Tidak 10 59 2. Sering  buang air kecil Iya 3 17,6 Tidak 14 82,4 3. Pernah merasa sakit saat BAK Pernah 14 82,4 Tidak 3 17,6 4. Sering menahan air kecil Iya 4 17,6 Tidak 13 82,4 5. Lama waktu menahan BAK <30 menit 14 82,4 >1 jam 3 17,6 6. Jumlah air minum yang dikonsumsi dalam sehari <8 gelas 3 17,6 >8 gelas 14 82,4 7. Membersihkan organ  genitalia setelah BAK Iya 13 76,5 Tidak 4 23,5 8. Membersihkan organ  genitalia setelah BAB Iya 10 59 Tidak 7 41 9. Siklus menstruasi teratur Iya 7 41 Tidak 10 59 10. Jumlah mengganti pembalut dalam sehari 2-3 kali 8 47 <2 kali 9 53
Hasil kuesioner tentang kebersihan personal pada tabel 4 sebanyak 59%  responden  tidak  mengerti  singkatan  ISK  sedangkan  yang  sudah mengerti sebanyak 41%. Kemudian responden yang sering buang air kecil sebanyak  17,6%  sedangkan  yang  tidak  sering  sebanyak  82,4%.  Lalu responden yang sering menahan buang air kecil sebanyak 17,6% dan tidak sering  menahan  buang  air  kecil  sebanyak  82,4%.  Sebanyak  82,4% responden menahan buang air kecil selama < 30 menit. Kemudian jumlah air  yang  dikonsumsi  sebanyak  >8  gelas  sebanyak  82,4%.  Rajin membersihkan  organ  genitalia  saat  BAK  dan  BAB  sebanyak  76,5%  dan 59%. Partisipan yang memiliki menstruasi teratur sebanyak 41%. Kemudian mengganti pembalut dalam sehari sebanyak 47% mengganti 2-3 kali dalam sehari.
Berdasarkan  hasil  pemeriksaan  urine  dalam  kegiatan  pengabdian masyarakat  ini  dijumpai  hasil abnormal  paling  banyak  pemeriksaan  kimia pada protein sedangkan pemeriksaan mikroskopis sedimen dijumpai hasil
abnormal  paling  banyak  pada  eritrosit,  leukosit,  dan  kristal.  Menurut  (1) urine yang sehat tidak mengandung protein, eritrosit, leukosit, dan kristal. Jika  ada  kemungkinan  terdapat  gangguan  pada  ginjal  maupun  saluran kemih.  Adanya  protein  dalam  urine  dapat  dijadikan  indikator  gangguan ginjal  karena  ginjal  tidak  mampu  menyaring  protein  selain  itu  proteinuria terjadi    karena    molekul protein  dapat  melewati  membran  glomerulus. Hal      ini      dapat      terjadi      karena      peningkatan  permeabilitas        dinding kapiler        glomeruli,  peningkatan      tekanan      intra      glomerular      atau keduanya.  Selanjutnya  eritrosit  dalam  urine  menjadi  indikasi  adanya pendarahan  pada  kerusakan  membrane  glomelurus  atau  saluran  kemih. Tingkat kerusakannya berdasarkan banyaknya jumlah sel yang ditemukan. Pada  urine  yang  sehat  ditemukan  eritrosit  hanya  0-3/LPB  (2).  Kemudian leukosit  yang  ditemukan  dalam  urine  merupakan  indikasi  adanya peradangan  pada  saluran  kemih  atau  vagina.  Mengingat  letak  vagina dengan saluran kemih sangat berdekatan sehingga adanya leukosit dalam urine  sering  dijadikan  penegakan  diagnosis  infeksi  saluran  kemih  pada wanita  (3).  Selanjutnya  kristal  dalam  urine  mengindikasikan  kondisi keasaman pada urine, riwayat penyakit yang diderita seperti asam urat, dan adanya  pembentukan  batu  ginjal  (4).  Jika  ditinjau  berdasarkan  hasil kuesioner  sebagian  besar  responden  tidak  merasa  sakit  saat  buang  air kecil, selalu menjaga kebersihan organ genitalia saat BAB dan BAK, serta rajin minum air > 8 gelas. Hal ini dikarenakan responden tidak melakukan pemeriksaan  secara  berkala  bahkan  tidak  mengerti  ISK  (infeksi  saluran kemih) sehingga mereka tidak mengetahui kondisi tubuh yang dialaminya. Hasil kuesinner juga menunjukkan bahwa mereka  kurang dalam menjaga kebersihan organ genitalia saat menstruasi karena sebagian besar hanya mengganti pembalut < 2 kali dalam sehari. Hal ini dapat memicu ISK karena ditemukan juga bakteri, parasit, dan jamur pada pelaporan hasil meskipun tidak banyak.
Infeksi saluran kemih (ISK) sebagian besar dialami oleh wanita karena letak vagina dengan uretra yang berdekatan.  Berdasarkan gejalanya, ISK terdiri  dari  dua  bagian  yaitu  ISK  bagian  bawah dan  ISK  bagian atas.  ISK bagian bawah adalah infeksi yang terjadi pada uretra dan kandung kemih (sistitis).  Gejala  dari  kondisi  ini  meliputi  rasa  ingin  selalu  buang  air  kecil, nyeri atau perih saat buang air kecil, warna urine yang keruh, dan bau urine yang  tidak  sedap.  Sedangkan  ISK  bagian  atas  merupakan  infeksi  yang terjadi  pada  ureter  dan  ginjal.  Gejala  dari  kondisi  ini  meliputi  nyeri  pada bagian selangkangan, mual, dan demam. Jika kebersihan saat menstruasi atau  hubungan  seksual  yang  tidak  terjaga  kemungkinan  ISK  akan  terjadi sehingga  perlunya  dilakukan  pemeriksaan  berlanjut  dan  berkala  supaya mendapatkan pengobatan (5).

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Adapun kesimpulan dari kegiatan pengabdian masyarakat ini sebagai berikut:
1. Responden lebih banyak tidak mengetahui ISK
2. Adanya peningkatan jumlah protein pada pemeriksaan kimia urine dan peningkatan  jumlah  eritrosit,  leukosit,  dan  kristal  pada  pemeriksaan mikroskopis sedimen urine
3. Sebagian besar responden melakukan kebersihan organ genitalia saat BAB dan  BAK,  rajin minum  air  >8  gelas,  serta  tidak menahan air  kecil namun  kurang  dalam  menjaga  kebersihan  organ  genitalia  saat menstruasi.

## Saran
Saran pengabdian kepada masyarakat dilanjutkan untuk pemeriksaan Pap Smear secara histologi kepada responden yang sama.

## UCAPAN TERIMAKASIH (Bila Ada)
Kami ucapakan terima  kasih  kepada  Universitas  Anwar  Medika  dan seluruh pihak yang telah membantu terselenggaranya Pengabdian Kepada Masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Djuang, M. L. F. Hubungan Tindakan Vulva Hygiene Dengan Kejadian Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Pasien Rawat Inap Di Rsu Mamami Kupang. CHMK Midwifery Scientific Journal. 2021; 4(2): 268-277.
[2] Aryani,  D.,  Mardiana,  M.,  &  Ningrum,  D.  N.  A.  Perilaku  pencegahan infeksi  menular  seksual  pada  wanita  pekerja  seksual  Kabupaten Tegal. KEMAS: Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2015; 10(2): 160-168.
[3]  Tyani,  E.  S.,  Utomo,  W.  dan  Hasneli,  Y.  Efektivitas  relaksasi  otot progresif  terhadap  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi  esensial. JOM. 2015; 2 (2): 1068-1075.
[4]  Widharto. Bahaya hipertensi. 2007, PT Sunda Kelapa Pustaka: Jakarta.
[5]  Kumutha,  Aruna  dan  Poongodi.  Effectiveness  of  progressive  muscle relaxation technique on stress and blood pressure among elderly with hypertension,  IOSR  Journal  of  Nursing  and  Health  Science  (IOSR- JNHS). 2014; 3(4): 1-6.
[6] Prasetyo,  E.,  &  Wahyuningsih,  S.  Pengembangan  Model  Kebijakan Behaviour Safety Culture dalam Rangka Peningkatan Keamanan dan Kesehatan  Lingkungan  Kerja. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  (JKM) CENDEKIA UTAMA. 2014.
[7] Anggraeni,  Mekar  Dewi  dan  Saryono.  Metodologi  Penelitian  Kualitatif dalam bidang kesehatan. 2010, Yogyakarta : Nuha Medika.