## Pengaruh Ekstrak Bawang Putih (Allium sativum Linn) terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia dengan Hipertensi di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Peureulak Kabupaten Aceh Timur
The Effect of Garlic (Allium sativum Linn) Extract on Reducing Blood Pressure in the Elderly with Hypertension in the Working Area of the UPTD Puskesmas Peureulak, East Aceh District
Nanda Desreza 1 , Erawati 1 , Syarifah Masthura 1
1 Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Abulyatama, Aceh Besar, Indonesia
Koresponding Penulis: nandadesreza.psik@abulyatama.ac.id , masthuraazzahir_psik@abulyatama.ac.id , erawati9904@gmail.com

## Abstrak
Hipertensi  sebagai  salah  satu  penyakit  tidak  menular  sampai  saat  ini  masih  dijuluki sebagai The Silent Killer karena gejalanya sulit dikenali bahkan sering tidak menunjukkan gejala dan tanpa keluhan. Berdasarkan data dinas kesehatan provinsi Aceh tahun 2021 hipertensi  di  Aceh  tertinggi  terdapat  di  kabupaten  Bireun  mencapai  26.373  jiwa, sedangkan Aceh Timur berada di urutan ke delapan dengan prevalensi 27,73%. Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  ekstrak  bawang  putih  ( allium sativum linn ) terhadap penurunan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi di wilayah kerja UPTD Puskesmas Peureulak Kabupaten Aceh Timur tahun 2022. Desain penelitian Quasi Eksperimen, yaitu One Groups Pretest-Posttest . Populasi seluruh lansia di wilayah kerja  UPTD  Puskesmas  Peureulak  Kabupaten  Aceh  Timur,  sampel  berjumlah  15 responden. Penelitian dilakukan pada tanggal 02 s/d 15 Agustus 2022. Hasil penelitian bahwa  penurunan  tekanan  darah  pada  lansia  dengan  hipertensi  sebelum  pemberian ekstrak  bawang  putih  ( Allium  Sativum  Linn )berada  pada  kategori  hipertensi  (100%), penurunan  tekanan  darah  pada  lansia  dengan  hipertensi  sesudah  pemberian  ekstrak bawang  putih  ( Allium  Sativum  Linn )  berada  pada  kategori  normal  (53,3%).  Pengaruh penurunan  tekanan  darah  pada  lansia  dengan  hipertensi  sebelum  pemberian  ekstrak bawang  putih  ( Allium  Sativum  Linn ),  tekanan  darah  (sistole)  diperoleh  nilai  p-value 0,000<  =0,05,  sedangkan  tekanan  darah  (diastole)  diperoleh  nilai  p-value  0,000<  =0,05.
Kata kunci : Ekstrak Bawang Putih, Tekanan Darah, Lansia

## Abstract
One  of  the  non-infectious  diseases  claimed  as  the  silent  killer  is  hypertension. Hypertension tends to have no particular signs or symptoms because the symptom is hard to recognize and sometimes undetected. Based on the statistical data from Aceh’s Health Department in 2021, Bireun regency wast the highest number of people with hypertension (26.373). While in comparison, East Aceh ranked eighth with a prevalence of 27, 73%. This study aims to know how garlic extract (Allium Sativum Linn) impacted on elderly’s
blood pressure. The Quasi-experimental design with one group pretest-posttest was used in  this  study.  The  population  was  all  the  elderly  in  Public  Health  Center  (UPTD) Peureulak,  East  Aceh.  The  sample  was  15  elderly  with  hypertension.  This  study  was carried out from 2 – 15 August 2022. The finding revealed that before consuming garlic extract  (Allium  Sativum  Linn),  the  elderlys'  blood  pressure  was  classified  as  100% hypertension. While after the treatment, the blood pressure was indicated as normal at around 53,3%. From the study, the effect of garlic extract (Allium Sativum Linn) shows a definite trend. Changes in the elderly’s blood pressure steadily declined as characterized by the systole 0,000<ᵃ  =0,05 and diastole with the p-value score of 0,000<ᵃ =0,05.
Keywords: Garlic (Allium Sativum Linn) Extract, Blood Pressure, Elderly

## PENDAHULUAN
Menua merupakan suatu keadaan yang terjadi di dalam kehidupan manusia.. Usia lanjut adalah tahap masa tua dalam perkembangan individu (usia 60 tahun ke atas), dan usia  lanjut  adalah  sudah  berumur  atau  tua. Penuaan  adalah  alami  proses  dengan  tidak dapat dihindari, berjalan secara terus, dan berkesinambungan.  Selanjutnya, hal ini akan mengakibatkan perubahan anatomi dan biokimia tubuh, yang akan mempengaruhi fungsi dan kemampuannya secara menyeluruh. 1
Populasi lansia kemunduran fisik dan psikis dengan memicu terjadinya berbagai penyakit degeneratif di antaranya jantung, hipertensi, stroke dan diabetes mellitus. 2
Hipertensi  sebagai  salah  satu  penyakit  tidak  menular  sampai  saat  ini  masih dijuluki  sebagai The  Silent  Killer karena  gejalanya  sulit  dikenali  bahkan  sering  tidak menunjukkan  gejala  dan  tanpa  keluhan. 3 Hipertensi  atau  yang  juga  dikenal  dengan tekanan darah tinggi adalah suatu kondisi dimana tekanan darah seseorang meningkat di atas normal, yang terdeteksi oleh angka sistolik (bagian atas) dan diastolik (bagian bawah) saat pemeriksaan tekanan darah menggunakan manset air raksa ( sphygmomanometer) atau jenis monitor tekanan darah digital lainnya. 4
Hipertensi merupakan masalah kesehatan yang paling umum di dunia. Sekitar satu juta  orang  di  seluruh  dunia,  atau  satu  dari  setiap  empat  orang,  menderita  penyakit  ini. Hipertensi  tidak  hanya  secara  bertahap  mengurangi  keparahan  kondisi,  tetapi  juga berkontribusi  pada  perkembangan  penyakit  lain  yang  menyebabkan  tekanan  darah meningkat dan menyebabkan kerusakan organ, seperti stroke di otak, jantung koroner di jantung, dan otot jantung. 4
Berdasarkan  penyebabnya,  hipertensi  dapat  diklasifikasikan  menjadi  dua  jenis yaitu  hipertensi  primer  (90-95%)  dan  hipertensi  sekunder  (5-10%).  Hipertensi  primer tidak ditemukan penyebab dari peningkatan darah tersebut. Hipertensi primer merupakan penyakit multifaktorial yang disebabkan oleh faktor genetik dan faktor lingkungan seperti obesitas,  stres,  konsumsi  alkohol  berlebihan,  dan  lain-lain.  Hipertensi  sekunder memburuk akibat penyakit, seperti ginjal kronis, hiperaldosteonisme, renovaskular, dan faktor lainnya. 5
Menurut data WHO (Organisasi Kesehatan Dunia) tahun 2019, sekitar 1,13 juta orang  di  seluruh  dunia  menderita  hipertensi,  dengan  mayoritas  dialami  oleh  negara- negara  pendapatan  rendah.  Tingkat  pendidikan,  pengetahuan,  dan  pendapatan  yang rendah,  plus  sedikit  akses  terhadap  program  pendidikan  kesehatan,  menyebabkan penduduk  di  negara-negara  dengan  pendapatan  rendah  memiliki  pengetahuan  yang rendah  terhadap  hipertensi. 3 Prevalensi  hipertensi  di  Indonesia,  negara  dengan pendapatan  per  kapita  tertinggi,  meningkat  menjadi  34,1%,  dengan  perkiraan  jumlah
kasus 63.309.620 orang. Selain itu, 427.218 orang Indonesia meninggal akibat hipertensi pada tahun 2018. 3
Prevalensi hipertensi di Indonesia pada tahun 2018 adalah 55,2% pada kelompok usia 55-64 tahun, 63,2% pada kelompok usia 65-74 tahun, dan 69,5% pada kelompok usia 75  tahun.  Berdasarkan  hasil  pengukuran  untuk  orang  yang  berusia  di  atas  18  tahun, angkanya adalah 25,8%. Sedangkan prevalensi hipertensi tertinggi terdapat di Provinsi Aceh Indonesia, dimana prevalensi hipertensi melebihi 9,7%. 2
Menurut  data  Profil  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Aceh  tahun  2020,  prevalensi hipertensi tertinggi di Aceh terdapat di kota Bireun, dengan prevalensi sebesar 27,73%. Dari  350.851  lansia  di  Aceh,  hanya  264.602  orang  (75%),  menunjukkan  adanya komitmen  yang  kuat  dari  lansia  untuk  meningkatkan  kesehatannya,  khususnya hipertensi. 2
Menurut data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Aceh Timur terhitung jumlah seluruh  penderita  hipertensi  di  Aceh  Timur  tahun  2020  berjumlah  81.628  kasus. Berdasarkan  data  yang  peneliti  dapatkan  dari  Dinas  Kesehatan  jumlah  kasus  tertinggi hipertensi  pada  tahun  2021  itu  berada  di  kecamatan  Peureulak  dengan  jumlah  7.439 kasus.  Data  yang  peneliti  peroleh  dari  UPTD  Puskesmas  Peureulak  pada  saat pengambilan data awal sebanyak 368 kasus lansia hipertensi pada tahun 2021.
Hipertensi  dapat  diobati  dengan  dua  cara  yaitu  secara  farmakologis  dan nonfarmakologis. Penanganan dapat menimbulkan berbagai efek samping seperti pusing, sakit  kepala,  muntah,  batuk  kering,  sembelit,  dan  lesu.  Sebaliknya,  pengobatan  non- farmakologis  lebih  aman  karena  hanya  sedikit  meningkatkan  risiko  efek  samping (walaupun  beberapa  tidak),  tidak  mahal,  dan  mudah  diakses.  Salah  satu  contoh pengobatan non farmakologi untuk hipertensi adalah penggunaan terapi komplementer. Terapi  komplementer  berdampak  rendah diberikan  seminggu  sekali.  Hasil  terapi  dapat dilihat  setelah  hanya  satu  hari.  Pengobatan  komplementer  yang  paling  umum  untuk pasien hipertensi adalah terapi herbal. Tanaman obat tradisional antara lain bawang putih, daun salam, rumput laut, ketimun, rimpang hitam, mengkudu, dan bunga pisang untuk mengobati gejala hipertensi. 6
Bawang  putih  merupakan  satu-satunya  obat  alami  karena  khasiatnya  dalam memperlancar produksi otot polos pembuluh darah. Beberapa penelitian eksperimental mengungkapkan  beberapa  efek  Bawang  putih,  termasuk  efek  aktivasi  endotel  oksida nitrat  dan  hiperpolarisasi  membran  sel  otot  yang  dapat  memicu  perkembangan  tonus pembuluh darah. 7
Bawang  putih  memiliki  kandungan  allisin  yang  sangat  banyak,  yang  dapat digunakan  untuk  mengobati  kolesterol,  antikoagulan  (menghancurkan  pengumpulan darah),  menurunkan  kolesterol,  dan  memperkuat  sistem  imun  tubuh.  Bawang  putih mengandung  senyawa  kimia  yang  sangat  bermanfaat  bagi  manusia,  antara  lain  allisin, allin,  adenosin,  dialil-disulfida,  skordanin,  dan  alistatin.  Allisin  dan  alil-metil-sulfida adalah  dua  bahan  bawang  putih  yang  disetujui  untuk  digunakan  sebagai  obat  anti hipertensi. 6
Hasil  wawancara  dengan  melibatkan  3  orang  lansia  penderita  hipertensi  di wilayah  kerja  UPTD  puskesmas  peureulak  didapatkan  bahwa  saat  ditanyakan  tentang terapi  herbal  bawang  putih,  lansia  pertama  mengatakan  “Saya  pernah  mengonsumsi bawang  putih  untuk  menurunkan  tekanan  darah,  tetapi  biasanya  bawang  putih  yang digunakan itu saya  goreng dan direbus, tetapi saya belum pernah mencoba pengobatan penurunan tekanan darah menggunakan ekstrak bawang putih/larutan dari hasil menyari bawang putih”. Lansia kedua mengatakan “Saya pernah mendengar bahwa bawang putih
bisa menurunkan tekanan darah tetapi saya belum pernah mencoba pengobatan dengan menggunakan  bawang  putih”.  Sedangkan  lansia  ketiga,  saat  ditanyakan  tentang  terapi bawang  putih  dia  mengatakan  “Saya  tidak  mengetahui  bahwa  bawang  putih  bisa menurunkan tekanan darah”.

## METODE PENELITIAN
Rancangan  kelompok  kontrol pretes-postes mencakup  semua (kuasi- eksperimental) dengan satu kelompok digunakan untuk semua evaluasi penelitian. Teknik pengambilan sampel purposive sampling untuk pengumpulan data. Total sekitar 15 orang Responden.  Penelitian ini  dilakukan  pada  tanggal  02  -  15  Agustus  2022,  Analisis  data menggunakan uji deskriptif dan uji T-Paired.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Data Demografi No Variabel Kategori f % 1 Usia Elderly (60-74 tahun) Old (75-90 tahun) 9 6 60,0 40,0 2 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 4 11 26,7 73,3 3 Pendidikan Tinggi Menengah Dasar 0 1 14 0 6,7 93,3 4 Pekerjaan Petani/buruh IRT 4 11 26,7 73,3
Sumber : Data primer (diolah tahun 2022)
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui bahwa dari 15 responden yang diteliti, sebagian besar responden berumur 60-74 tahun (elderly) sebanyak 9 responden (60%), sebagian besar  berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  11  responden  (73,3%),  sebagian  besar responden  berpendidikan  dasar  sebanyak  14  responden  (93,3%)  dan  sebagian  besar pekerjaan responden adalah IRT sebanyak 11 responden (73,3%).
Tabel 2. Analisis Unvariat No Variabel Kategori f % 1 Penurunan Tekanan Darah Sebelum Diberikan Ekstrak bawang putih Normal Hipertensi 0 15 0 100 2 Penurunan Tekanan Darah Sesudah Diberikan Ekstrak bawang putih Normal Hipertensi 8 7 53,3 46,7
Sumber : Data primer (diolah tahun 2022)
Berdasarkan  tabel  2  menunjukan  bahwa  dari  15  responden  sebelum  dilakukan intervensi pemberian ekstrak bawang putih ( Allium Sativum Linn ), seluruh tekanan darah responden  berada  pada  kategori  hipertensi  sebanyak  15  responden  (100%).  Sedangkan sesudah  dilakukan  intervensi  pemberian  ekstrak  bawang  putih  ( Allium  Sativum  Linn ), sebagian  besar  tekanan  darah  responden  berada  pada  kategori  normal  sebanyak  8 responden (53,3%).
Tabel 3. Analisis Bivariat No Variabel N Mean P value 1 Penurunan  Tekanan  Darah Sebelum  Diberikan  Ekstrak bawang putih 15 Sistole 169,33-158,20 Diastole 97,26-91,80 0,000 2 Penurunan  Tekanan  Darah Sesudah  Diberikan  Ekstrak bawang putih 15 Sistole 5,71-7,10 Diastole 1,38-5,18
Sumber : data Primer (diolah tahun 2022)
Berdasarkan tabel di atas memperlihatkan bahwa hasil analisis penurunan tekanan darah (sistole) menggunakan uji T-test sampel paired diperoleh nilai p-value 0,000<  =0,05, sedangkan hasil analisis penurunan tekanan darah (diastole) menggunakan uji T- test  sampel  paired diperoleh  nilai p-value 0,000<  =0,05  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara penurunan tekanan darah responden (sistole dan  diastole) sebelum  dan  sesudah  pemberian  ekstrak  bawang  putih  ( Allium  Sativum Linn ).

## PEMBAHASAN
1. Tekanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi Sebelum Pemberian Ekstrak Bawang  Putih  (Allium  Sativum  Linn)  di  Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas Peureulak
Hasil  penelitian  diperoleh  hasil  penelitian  bahwa  sebelum  dilakukan  intervensi pemberian ekstrak bawang putih ( Allium Sativum Linn ), seluruh tekanan darah responden berada pada kategori Hipertensi sebanyak 15 responden (100%).
Hipertensi adalah jenis penyakit kardiovaskular yang paling umum. Penyakit ini disebabkan  oleh  peningkatan  normal  tekanan  darah  penderita.  Tekanan  darah  normal pada  lansia  adalah  150  mmHg  untuk  sistolik  dan  85  mmHg  untuk  diastolik. 8 Bawang putih  merupakan  tanaman  herbal  parenial  yang  membentuk  umbi  lapis.  Dibandingkan jenis bawang lainnya, bawang putih memiliki kandungan belerang yang lebih tinggi dan dapat mengobati berbagai macam penyakit. Zat lain yang perlu diketahui adalah allicin yang memiliki sifat antimikroba dan dapat membunuh bakteri, virus, dan parasit selain mengecilkan  ukuran  pembuluh  darah.  Bawang  putih  harus  dihancurkan  atau  ditumbuk untuk  mendapatkan  Allicin.  Pemotongan  atau  penghancuran  pada  bawang  putih mengaktifkan enzim allinase yang mengubah allin menjadi allicin. 9
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Siti Rochman dkk, bahwa dapat disimpulkan terjadi penurunan yang signifikan 0,000 (< 0,05) pada tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik setelah diberikan terapi bawang putih.
Peneliti  berasumsi  bahwa  tekanan  darah responden  sebelum  dilakukan  intervensi pemberian  ekstrak  bawang  putih  sebagian  besar  berada  pada  kategori  hipertensi, berdasarkan  data  demografi  responden  sebagian  besar  berusia  60-74  tahun (elderly) (60%)  dan  berjenis  kelamin  perempuan  (73,3%),  berpendidikan  dasar  (93,3%)  dan pekerjaan  adalah  IRT  (73,3%),  Umur  dapat  dijadikan  sebagai  satu-satunya  indikator seseorang  yang  mengalami  hipertensi  karena  seiring  dengan  bertambahnya  usia
seseorang  maka  resiko  untuk  terkena  hipertensi  semakin  meningkat.  Hal  ini  terkait dengan  perubahan  pada  sistem  kardiovaskular  yang  terjadi  seiring  bertambahnya  usia seseorang.  Dan  hanya  minum  obat  pada  saat  kondisi  responden  kurang  baik  (kondisi naik), keadaan ini terus memperburuk tekanan darah. Sebaliknya, secara signifikan lebih banyak perempuan dibandingkan laki-laki, Hal ini berkaitan dengan hormon esterogen wanita, yang akan berkurang setelah menopause. Oleh karena itu, pola hidup sehat bagi wanita,  seperti  berolahraga,  mengonsumsi  makanan  seimbang,  dan  mengelola  stres, sangat membantu mencegah berkembangnya hipertensi.
Selain  faktor  tersebut,  salah  satu  penyebab  hipertensi  adalah  konsumsi  makanan tinggi garam dan lemak yang berlebihan, seperti ikan asin dan garam berlebih di makanan. Jika faktor risiko yang dapat dikontrol tidak diatasi, maka penderita tekanan darah tinggi dapat  mengalami  komplikasi  seperti  stroke,  penyakit  jantung,  gagal  ginjal,  dan kemungkinan kebutaan..
2. Tekanan Darah Pada Lansia Dengan  Hipertensi Sesudah Pemberian Ekstrak Bawang  Putih  (Allium  Sativum  Linn)  di  Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas Peureulak
Hasil  penelitian  setelah  dilakukan  intervensi  pemberian  ekstrak  bawang  putih ( Allium  Sativum  Linn ),  sebagian  besar  tekanan  darah  responden  berada  pada  kategori normal sebanyak 8 responden (53,3%).
Pengobatan  hipertensi  terdiri  dari  non  farmakologi  yaitu  salah  satunya menggunakan bawang putih atau dikenal dengan Garlic,
Bawang Putih mengandung lebih dari 200 komponen Kimia. Beberapa yang lebih signifikan termasuk air volatin yang mengandung belerang dan enzim (allicin, allin, dan ajoene) (lallinase, peraxidase, dan myrasinase). Efek bau khas bawang putih disebabkan oleh  zat  antibakteri  allicin.  Ajoene  berpartisipasi  dalam  aksi  antikoagulan  bawang putih. . 10 Zat lain yang perlu diketahui adalah allicin yang memiliki sifat antimikroba dan dapat membunuh bakteri, virus, dan parasit selain menurunkan tekanan pembuluh darah. Bawang putih harus dihancurkan atau ditumbuk untuk mendapatkan Allicin. Pemotongan atau penghancuran pada bawang putih mengaktifkan enzim yang mengubah allin menjadi allicin. 9
Efek  farmakologis  bawang  putih  Ketika  pengamatan  klinis  dari  114  kasus hipertensi dan aterosklerosis (penebalan dan arteriopati dinding) dilakukan, bawang putih secara  jelas  mengurangi  tekanan  darah  sistolik  sekitar  0,5  hingga  2,7  mmhg,  dan  efek hipotensi ini tidak dapat dihentikan oleh vagotomi bilateral. atau injeksi atropin. 11
Menurut hasil penelitian yang dilakukan oleh Yasril (2020), terdapat perbedaan yang  signifikan  antara  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  dari  sebelum  dan  sesudah pemberian  bawang  putih  pada  penderita  hipertensi.  Perbedaan  ini  bermakna  antara tekanan  darah  penderita  tekanan  darah  sistolik  16  mmhg  dan  diastolik  13  mmhg  dari tekanan  sebelumnya,  yang  artinya  bawang  putih  dapat  menurunkan  tekanan  darah. Peneliti  berasumsi  bahwa  mengkonsumsi  bawang  putih  akan  membantu  untuk menurunkan  tekanan  darah  responden  dan  mengurangi  resiko  komplikasi  akibat hipertensi karena manfaat mengkonsumsi air ekstrak bawang putih dengan frekuensi 1 kali sehari selama 7 hari dapat menstabilkan tekanan darah, bawang putih aman untuk mengobati tekanan darah tinggi yang dialami responden. Selain itu pengolahan bawang putih juga mudah dan dapat dilakukan oleh keluarga tanpa bantuan medis.
3. Tekanan  Darah  Pada  Lansia  Dengan  Hipertensi  Sebelum  dan  Sesudah Pemberian  Ekstrak  Bawang  Putih  (Allium  Sativum  Linn)  di  Wilayah  Kerja UPTD Puskesmas Peureulak
Berdasarkan bahwa hasil analisis penurunan tekanan darah (sistole) menggunakan uji T-test sampel paired diperoleh nilai p-value 0,000<  =0,05, sedangkan hasil analisis penurunan tekanan darah (diastole) menggunakan uji T-test sampel paired diperoleh nilai p-value 0,000<  =0,05  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  yang signifikan antara penurunan tekanan darah responden ( sistole dan diastole ) sebelum dan sesudah pemberian ekstrak bawang putih ( Allium Sativum Linn ). Allicin, yang  ada  dalam Allium  sativum ,  membuat vasodilatasi dengan mengurangi tekanan darah melalui berbagai kompleks jalur. Mekanisme pertama adalah peningkatan konsentrasi komponen vasodilatase yaitu nitril oksida (NO). Ini dilakukan dengan  menyumbangkan arginin ,  prekursor  NO. Arginin ini  kemudian  akan  diubah menjadi nitrit oksida oleh enzim yang mengoksidasi nitrit. Nitrit Oksida selanjutnya akan merangsang enzim guanylate cyclase , yang kemudian akan mengubah GTP (guanosine triphosphate) menjadi cyclic-GMP. 9 Mekanisme kedua, Allicin ternyata menyerupai ACE inhibitor. Allicin menghambat kerja ACE yang bekerja mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II yang merupakan vasokonstriktor poten . Tidak terbentuknya angiotensin II juga  menyebabkan  penurunan  sekresi  aldosteron  pada  kelenjar  adrenal,  mengurangi penyerapan  Na  dan  air  sehingga  volume  plasma  akan  turun  yang  berakibat  pada penurunan tekanan darah. 9
Mekanisme  ketiga,  pengubahan angiotensin  I menjadi angiotensin  II yang  di perantarai oleh ACE membutuhkan bradikinin. Hambatan ACE oleh allicin menyebabkan penumpukan bradikin di dalam tubuh. Bradikin akan mengaktifkan enzim phopolipase yang  kemudian  menyebabkan  pelepasan  asam  arakidonat,  yaitu  prekursor  PGE 2 ( prostaglandin  E 2 )  yang  merupakan  vasodilator  sehingga  terjadi  penurunan  tekanan darah. Pada saat bersamaan bradikin akan berikatan dengan reseptor BK2 yang terdapat pada  sel  endotel  pembuluh  darah  dan  menstimulasi  produksi  dari  NO 3 .  Mekanisme keempat, allicin ternyata mempunyai efek hambatan pada cyclaxygenase 1 (COX 1) yang berperan  mengubah  asam  arakidonat  menjadi  tromboksan  2  (TBX2)  yang  merupakan komponen  vasokonstriktor.  Dengan  demikian  terjadi  vasodilatasi  yang  berujung  pada penurunan tekanan darah. 9
Temuan  penelitian  ini  sejalan  dengan  yang  dilakukan  oleh  Dermawi  (2018) mengenai dampak pemberian ekstrak bawang putih pada perubahan tekanan darah pada pasien  hipertensi  di  puskesmas  gayaman  kecamatan  mojoanyar  kabupaten  mojokerto., bahwa terdapat pengaruh yang signifikan pada penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi tingkat sedang yaitu P value (sig) = 0.000 < a = 0,05.
Peneliti berpendapat bahwa pemberian air ekstrak bawang putih dapat membantu menurunkan tekanan darah pada responden, yang berdasarkan penelitian hasil diperoleh bahwa  terjadi  perubahan  tekanan  darah  sebelum  dan  sesudah  pemberian  air  ekstrak bawang  putih.  Namun,  masih  ada  sebagian  kecil  responden  yang  tidak  mengalami penurunan  tekanan  darah  secara  signifikan  karena  faktor-faktor  seperti  mengonsumsi makanan  bersantan,  tinggi  garam,  dan  lemak;  Oleh  karena  itu,  responden  tersebut disarankan untuk tetap menjalani pola hidup sehat guna melindungi diri dari komplikasi yang dapat timbul di rumah akibat tekanan darah tinggi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian tentang Pengaruh pemberian ekstrak bawang putih ( Allium Sativum  Linn )  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  lansia  dengan  hipertensi  di wilayah kerja UPTD Puskesmas Peureulak pada tanggal 02 s/d 15 Agustus 2022, maka dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Tekanan darah pada lansia dengan hipertensi sebelum pemberian ekstrak bawang putih ( Allium Sativum Linn ),berada pada kategori hipertensi (100%).
2. Tekanan darah pada lansia dengan hipertensi sesudah pemberian ekstrak bawang putih ( Allium Sativum Linn ) berada pada kategori normal (53,3%).
3. Pengaruh penurunan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi sebelum dan sesudah pemberian  ekstrak  bawang  putih  ( Allium  Sativum  Linn ),  tekanan  darah (sistole) diperoleh nilai p-value 0,000<  =0,05, sedangkan tekanan darah (diastole) diperoleh nilai p-value 0,000<  =0,05.

## SARAN
1. Bagi responden
Penelitian  ini  dapat  menjadi  bahan  refernsi  bagi  responden  untuk  melakukan pengobatan  hipertensi  secara  non  farmakologi  khususnya  dengan  mengkonsumsi ekstrak bawang putih, karena tingginya manfaat untuk responden khususnya lansia, terapi yang mudah untuk diterapkan dirumah serta ekonomis.
2. Bagi Tempat Penelitian Penelitian ini dapat menjadi bahan masukan bagi tenaga kesehatan untuk menyusun program  pelaksanaan  penyakit  tidak  menular  khususnya  hipertensi,  dengan menerapkan pendidikan kesehatan tentang pengobatan tradisional menggunakan air ektrak bawang putih dalam pencegahan hipertensi dan menjaga kestabilan tekanan darah selain terapi medis untuk pengobatan hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Mulyati;Desreza N. Pengaruh Pemberian Jus Tomat Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada  Lansia Penderita Hipertensi Di Wilayah  Kerja Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh. 2020;4(2):191-201.
2. Asti R, Hs I. Hubungan Kualitas Tidur Dan Status Gizi Dengan Hipertensi Pada Lanjut Usia Di Aceh. 2020;IV(3):12-17.
3. Nonasri  FG.  Karakteristik  Dan  Perilaku  Mencari  Pengobatan  (Health  Seeking Behavior) Pada Penderita Hipertensi. 2021;02(02).
4. Apriza. Perbedaan Efektifitas Konsumsi Jus Semangka dan Jus Belimbing Wuluh Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  Penderita  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Bangkinang Kota. 2020;4(23):21-28.
5. Anggriani  LM. Deskripsi  Kejadian Hipertensi Warga RT 05/RW 02 Tanah Kali Kedinding Surabaya. Published online 2014.
6. Hendra, kiki;Alwi, Nike puspita;Yanti E. Pengaruh Pemberian Air Bawang Putih (Allium Sativum) Terhadap Tekanan Darah. 2020;1(1):1-9.
7. Qurbany ZT. The Benefits Of Garlic ( Allium sativum ) AS. 2015;4:116-121.
8. Sumaryati M. Study Kasus Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Keluarga Ny"M" Dengan Hipertensi Dikelurahan Barombong Kecamatan Tamalate Kota Makassar. 2018;(2005):1379-1383.
9. Wijaya SH, Adinata J, Hudyono J, Kedokteran F, Kristen U. Peranan Allicin dari Ekstrak  Bawang  Putih  sebagai  Pengobatan  Komplemen  Alternatif  Hipertensi Stadium I. 2015;42(4):303-306.
10. Imelda  M,  Kurniawan  S.  Peranan  Garlic  (  Bawang  Putih  )  pada  Pengelolaan Hipertensi. 2013;40(10):746-750.
11. Putri  A.  Pengaruh  Konsumsi  Bawang  Putih  (Allium  Sativum  Linn)  Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Gulai Bancah Bukit Tinggi. Published online 2015.