DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion
ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Abstrak Latar  Belakang: Tuberkulosis  merupakan  penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh  bakteri mycobacterium  tuberkulosis yang  menyebar melalui udara dan tertular melalui percikan ludah ketika penderita batuk, bersin, berbicara dan meludah di sebarangan tempat. Tuberkulosis masih menjadi penyakit dengan tingkat morbiditas tinggi, disertai penularannya yang sangat mudah yaitu melalui udara.
Tujuan: untuk mengetahui faktor utama penyebab kejadian TB Paru. Metode: Jenis  penelitian  analitik,  desain studi cross sectional. Variabel  independen  adalah  karakteristik  responden  (umur,  jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan), pengetahuan, sikap dan kelembapan rumah. Variabel dependen adalah kejadian TB Paru.
Hasil: ada hubungan pendidikan (p=0,009), pengetahuan (p=0,000), sikap (p=0,010) dan kelembapan rumah (p=0,022) terhadap kejadian TB Paru dan tidak ada hubungan umur (p=0,097), jenis kelamin (0,722) dan pekerjaan (0,508) terhadap kejadian TB Paru.
Kesimpulan: Faktor utama penyebab kejadian TB Paru dipengaruhi oleh pengetahuan dengan OR=2,75. Responden dengan pengetahuan yang  kurang  mempunyai  peluang  2,75  kali  lebih  besar  mengalami  kejadian  TB  Paru  dibandingkan  dengan  responden  yang  memiliki pengetahuan baik.
Kata Kunci: Umur; Jenis Kelamin; Pendidikan; Pekerjaan; Pengetahuan; Sikap; Kelembapan

## Abstract
Introduction: Tuberculosis is an infectious disease caused by the bacterium Mycobacterium tuberculosis which spreads through the air and is contracted  through  saliva  splashes  when  sufferers  cough,  sneeze,  talk  and  spit  in  any  place.  Tuberculosis  is  still  a  disease  with  a  high morbidity rate, accompanied by a very easy transmission, namely through the air.
Objective: The purpose of the study was to determine the main factors causing the incidence of pulmonary TB.
Methods:  The  type  of  research  is  analytic,  the  study  design  is  cross  sectional.  The  independent  variables  are  the  characteristics  of  the respondents (age, gender, education, occupation), knowledge, attitude and humidity of the house. The dependent variable is the incidence of pulmonary TB.
Result: The results showed that there was a relationship between education (p = 0.009), knowledge (p = 0.000), attitude (p = 0.010) and house humidity (p = 0.022) to the incidence of pulmonary TB and there was no relationship between age (p = 0.097), gender (0.722) and occupation (0.508) to the incidence of pulmonary TB.
Conclusion:  The  main  factor  causing  the  incidence  of  pulmonary  TB  is  influenced  by  knowledge  with  OR  =  2.75.  Respondents  with  less knowledge  have  a  2.75  times  greater  chance  of  experiencing  the  incidence  of  pulmonary  TB  compared  to  respondents  who  have  good knowledge.
Keywords: Hypertension; Avocado Leaf; Blood Pressure; Elderly
Determinan Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling

## Research Articles
Nurul Hidayah Nasution 1 *, Suryati1 1 , Nayodi Permayasa 2 , Nursalmah Habibah 3
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Sarjana, Fakultas Kesehatan, Universitas Aufa Royhan
2 Mahasiswa Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Magister, Fakultas Kesehatan, Universitas Aufa Royhan
3 Program Studi Kebidanan Program Sarjana, Fakultas Kesehatan, Universitas Aufa Royhan *Korespondensi Penulis : nurulhidayah.nasution09@gmail.com
Determinants of Pulmonary Tuberculosis in Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling
Open Access

## MPPKI (September, 2022) Vol. 5. No. 9

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis merupakan penyakit  menular yang disebabkan oleh bakteri mycobacterium tuberkulosis yang menyebar melalui udara dan tertular melalui percikan ludah ketika penderita batuk, bersin, berbicara dan meludah di  sebarangan  tempat.  Tuberkulosis  masih  menjadi  penyakit  dengan  tingkat  morbiditas  tinggi,  disertai penularannya yang sangat mudah yaitu melalui udara (1).
Tuberkulosis  paru  adalah  penyakit  menular  langsung  yang  disebabkan  oleh  kuman mycobacterium tuberkulosis . Gejala utama adalah batuk selama 2 minggu atau lebih, batuk disertai dengan gejala  tambahan yaitu dahak,  dahak  bercampur  darah,  sesak  napas,  badan  lemas,  nafsu  makan  menurun,  malaise  berkeringat  di  malam hari tampa kegiatan fisik, demam lebih dari 1 bulan (2).
Data WHO (3) terdapat 10,4 juta kasus TB setiap tahunnya, dan tingkat kematian mencapai 1,5 juta kasus per tahun, dan sebagian diantaranya adalah anak usia < 15 tahun. Diantara 9,6 juta kasus TB tersebut didapat-kan 1,1 juta kasus TB atau sekitar 12 % yang juga mengalami HIV positif dengan tingkat kematian 320.000 orang, dan 480.000 kasus atau sekitar 5% adalah TB Resistan Obat (TB-RO) dengan tingkat kematian 190.000 orang (4).
Data Annual Report on Global TB Control pada tahun 2017 terdapat 6 negara dikategorikan sebagai high- burden countries terhadap TB yaitu Asia Tenggara sebanyak 45%, Afrika sebanyak 25%, Pasifik Barat sebanyak 17%, Mediterania Timur sebanyak 7%, Eropa dan Amerika sebanyak 3%. Sedangkan kematian akibat tuberkulosis diperkirakan sebanyak 1,3 juta kematian ditambah 374.000 kematian akibat tuberkulosis pada orang dengan HIV positif (5).
Data Profil Kesehatan Republik Indonesia tahun 2018 menyatakan bahwa jumlah perkiraan kasus diseluruh indonesia  terdapat  sebanyak  265.015.313  kasus  baru  TB  paru  yang  terdiri  dari  294.757  kasus  laki-laki  dan perempuan  sebanyak 217.116 kasus.  Sedangkan hasil  cakupan penemuan  semua kasus  penyakit TB  dengan case detection  rate (CDR)  sebesar  60,7%  dan  kasus  penyakit  TB  dengan case  notification  rate (CNR)  per  100.00 penduduk sebesar 193 kasus (4).
Data  (4)  menjelaskan  bahwa  jumlah  kasus  penderita  TB  Paru  di Provinsi  Sumatera  Utara  yaitu  sebanyak 26.647 kasus meningkat dari tahun 2015 sebesar 23.002 kasus. Dimana Kabupaten Deli Serdang jumlah penderita TB  tertinggi  yaitu  sebanyak  3.204 kasus  dan  Kabupaten  Nias  Utara  jumlah  penderita  TB  terendah  yaitu  sebesar 110 kasus sedangkan di Kabupaten Padang Lawas Utara sebanyak 370 kasus.
Faktor risiko yang berperan terhadap timbulnya kejadian penyakit tuberkulosis paru dikelompokkan menjadi 2 kelompok faktor risiko, yaitu faktor risiko kependudukan (jenis kelamin, umur, pendidikan, pekerjaan, status gizi, kondisi  sosial  ekonomi  dan  perilaku  masyarakat)  dan  faktor  risiko  lingkungan  (kelembaban,  kepadatan,  lantai rumah, ventilasi, pencahayaan, dan ketinggian) (6).
Hasil  penelitian  (7)  didapatkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  jenis  lantai  (p=0,025),  jenis dinding  (p=0,035),  intensitas  pencahayaan  (p-0,023),  kelembapan  (p=0,032)  dengan  kejadian  TB  paru.  Hasil penelitian  (8)  menyimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  variabel  kepadatan  hunian  kamar,  suhu,  kelembapan, pencahayaan, jenis lantai rumah dan jenis dinding rumah dengan kejadian TB paru.
Survei  awal  yang  dilakukan  peneliti  pada  bulan  Oktober  2019  di  Puskesmas  Pijorkoling  daerah  Kota Padangsidimpuan  dengan  melihat  data  sekunder  yaitu  data  penderita  Tuberkulosis  paru,  terdapat  72  kasus  pada tahun  2017,  64  kasus  pada  tahun  2018  dan  pada  tahun  2019  dari  Januari  sampai  Oktober  tercatat  46  kasus Tuberkulosis  paru  di  Puskesmas  Pijorkoling  tersebut,  pada  tahun  2017  di  dapati  desa  yang  memiliki  kasus tuberkulosis  paling  tinggi  yaitu  Desa  Salambue  dengan 13  kasus,  pada  tahun  2018 di  dapati  desa  yang  memiliki kasus  Tuberkulosis  paling  tinggi  yaitu Desa  Palopat  dengan 11  kasus dan pada  tahun   2019  terhitung  dari  bulan januari - oktober di dapati Desa yang memiliki kasus Tuberkulosis yang paling tinggi yaitu Kelurahan Pijorkoling dengan 12 kasus.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  maka  penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  faktor  utama  penyebab kejadian TB Paru.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif. Desain penelitian adalah cross sectional . Lokasi penelitian dilakukan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pijorkoling.  Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  saspek  di  bulan  Juli, Tahun  2020  yang  menunjukaan  gejala  Tuberkulosis  Paru  sebanyak  60  orang  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pijorkoling. Sampel penelitian sebanyak 60 orang yang diambil dengan teknik total sampling. Pengumpulan data variabel  umur,  jenis  kelamin,  pendidikan,  pekerjaan,  pengetahuan  dan  sikap  menggunakan  kuesioner.  Varibel kelembapan  rumah  menggunakan  alat Hygrometer HTC-1.  Variabel  kejadian  TB  Paru  menggunakan  data kunjungan pasien bulan Juli, Tahun 2020 yang menunjukaan gejala Tuberkulosis Paru.

## MPPKI (September, 2022) Vol. 5. No. 9

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden, Pengetahuan, Sikap, Kelembapan Rumah dan Kejadian TB Paru
Karakteristik responden N % Jenis Kelamin Laki-laki 47 78.3 Perempuan 13 21.7 Umur ≥ 66 tahun 2 3,3 56 – 65 tahun 12 20,0 46 – 55 tahun 25 41,7 17 – 25 tahun 17 28,3 12 – 16 tahun 4 6,7 Pendidikan Pendidikan rendah (SD dan SMP) 29 48,3 Pendidikan tinggi (SMA dan PT) 31 51,7 Pekerjaan Pegawai Negeri 6 10 Wiraswasta 16 26,7 Petani 38 63,3 Pengetahuan Baik 8 13,3 Cukup 30 50,0 Kurang 22 36,7 Sikap Positif 19 31,7 Negatif 41 68,3 Kelembapan rumah Tidak memenuhi syarat 20 33,3 Memenuhi syarat 40 66,7 Kejadian TB Paru Sakit 32 53,3 Tidak Sakit 28 46,7 Jumlah 60 100
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  berdasarkan  jenis  kelamin,  mayoritas  responden  berjenis  kelamin  laki-laki sebanyak 47  orang  (78,3%) dan minoritas berjenis kelamin perempuan sebanyak 13 orang (21,7%). Berdasarkan umur, mayoritas responden memiliki umur 46-55 tahun sebanyak 25 orang (41,7%) dan minoritas memiliki umur ≥ 66  tahun  sebanyak  2  orang  (3,3%).  Berdasarkan  pendidikan,  mayoritas  responden  memiliki  pendidikan  tinggi sebanyak  31 orang  (51,7%)  dan  minoritas  memiliki  pendidikan  rendah  sebanyak  29 orang  (48,3%).  Berdasarkan pekerjaan,  mayoritas  responden  memiliki  pekerjaan  petani  sebanyak  38  orang  (63,3%)  dan  minoritas  memiliki pekerjaan  pegawai  negeri  sebanyak  6  orang  (10%).  Berdasarkan  pengetahuan,  mayoritas  responden  memiliki pengetahuan cukup sebanyak 30 orang (50%) dan minoritas memiliki pengetahuan baik sebanyak 8 orang (13,3%). Berdasarkan sikap, mayoritas responden memiliki sikap negatif sebanyak 41 orang (68,3%) dan minoritas memiliki sikap  positif  sebanyak  19  orang  (31,7%).  Berdasarkan  kelembapan  rumah,  mayoritas  responden  memiliki kelembapan rumah yang memenuhi syarat sebanyak 40 orang (66,7%) dan minoritas memiliki kelembapan rumah yang tidak memenuhi syarat sebanyak 20 orang (33,3%). Berdasarkan kejadian TB Paru, mayoritas responden sakit sebanyak 32 orang (53,3%) dan minoritas responden tidak sakit sebanyak 28 orang (46,7%).

## MPPKI (September, 2022) Vol. 5. No. 9
Tabel 2. Hubungan Karakteristik Responden, Pengetahuan, Sikap dan Kelembapan Rumah dengan Kejadian TB Paru
N P Umur terhadap kejadian TB Paru (sakit) 32 0,097 Umur terhadap kejadian TB Paru (tidak sakit) 28 Variabel Kejadian Tuberkulosis Paru (P-Value) TB Paru Tidak TB Paru Jumlah N % N % N % Jenis Kelamin Laki-laki 24 40 23 38,3 47 78,3 0,722 Perempuan 8 13,3 5 8,3 13 21,7 Jumlah 32 53,3 28 46,7 60 100 Pendidikan Rendah 21 35 8 13,3 29 48,3 0,009 Tinggi 11 18,3 20 33,3 31 51,7 Jumlah 32 53,3 28 46,7 60 100 Pekerjaan PNS 2 3,3 4 6,7 6 10 0,508 Wiraswasta 8 13,3 8 13,3 16 26,7 Petani 22 36,7 16 26,7 38 63,3 Jumlah 32 53,3 28 46,7 60 100 Pengetahuan Kurang 19 31,7 3 5 22 36,7 0,000 Cukup 11 18,3 19 31,7 30 50 Baik 2 3,3 6 10 8 13,3 Jumlah 32 53,3 28 46,7 60 100 Sikap Negatif 27 45 14 23,3 41 68,3 0,010 Positif 5 8,3 14 23,3 19 31,7 Jumlah 32 53,3 28 46,7 60 100 Kelembapan rumah Tidak memenuhi syarat 6 10 14 23,3 20 33,3 0,022 Memenuhi syarat 26 43,3 14 23,3 40 66,7 Jumlah 32 53,3 28 46,7 60 100
Tabel  2  menunjukkan  hasil  analisis  diperoleh  bahwa  ada  hubungan  pendidikan,  pengetahuan,  sikap  dan kelembapan rumah terhadap kejadian TB Paru dan tidak ada hubungan umur, jenis kelamin dan pekerjaan terhadap kejadian TB Paru.
Tabel 3. Variabel Dominan yang Mempengaruhi Kejadian TB Paru Variabel B Nilai P OR 95% CI Pengetahuan 1,745 0,001 5,727 2,043-16,056 Constant -3,235
Tabel  3  Hasil  analisis  multivariat  dilaporkan  bahwa  terdapat  satu  variabel  yang  berhubungan  signifikan terhadap kejadian Tb Paru (p < 0,05) yaitu pengetahuan. Faktor utama penyebab kejadian Tb Paru dipengaruhi oleh pengetahuan menjadi variabel paling dominan berhubungan dengan kejadian Tb Paru, nilai OR = 2,75. Responden dengan  pengetahuan  yang  kurang  mempunyai  peluang  2,75  kali  lebih  besar  mengalami  kejadian  TB  Paru dibandingkan dengan responden yang memiliki pengetahuan baik.

## PEMBAHASAN
Hubungan  Karakteristik  Responden,  Pengetahuan,  Sikap  dan  Kelembapan  Rumah  dengan  Kejadian  TB Paru

## Hubungan Umur Dengan Kejadian TB Paru
Hasil analisis menunjukkan tidak ada hubungan umur dengan kejadian TB Paru (p = 0,097>0,005). Umur adalah  lamanya  hidup  dalam  tahun yang dihitung  sejak  dilahirkan.  Umur  adalah  rentang  kehidupan  yang  diukur dengan tahun. Orang yang berumur lebih tua mempunyai lebih banyak mendapat informasi dibandingkan dengan yang berumur lebih muda (9).
Umur  tidak  berpengaruh  dalam  tahapan  melawan  infeksi.  Pada  umur  berapapun  tubuh  hanya  dapat melawan  infeksi  apabila  dicukupi  oleh  makanan  yang  bergizi  dalam  jumlah  yang  cukup.  Apabila  tubuh  tidak diberikan  gizi  yang  cukup,  maka  tubuh  akan  mengalami  malnutrisi  dan  berkurangnya  daya  tahan  tubuh.  Hal tersebut tentunya dapat meningkatkan keparahan penyakit seseorang hingga dapat menimbulkan kematian.
Hal ini tidak sejalan dengan (2) yang menyatakan bahwa variabel umur berperan dalam kejadian penyakit tuberkulosis  paru.  Risiko  untuk  mendapatkan  tuberkulosis  paru  dapat  dikatakan  seperti  halnya  kurva  normal terbalik,  yakni  tinggi  ketika  awalnya,  menurun  karena  di  atas  2  (dua)  tahun  hingga  dewasa  memliki  daya  tahan terhadap tuberkulosis paru dengan baik. Puncaknya tentu dewasa muda dan menurun kembali ketika seseorang atau kelompok menjelang usia tua.
Menurut (10) masa dewasa digolongkan pada umur dimulai dari 21 tahun dimana secara harfiah, dewasa berarti  tumbuh  menjadi  kekuatan  dan  ukuran  sempurna.  Masa  dewasa  adalah  masa  dimana  seseorang  mampu menyelesaikan  pertumbuhan dan  menerima  kedudukan  yang  sama  dalam  masyarakat  atau  orang dewasa  lainnya. Dari  penelitian  diatas  menemukan  seluruh  responden  berada  pada  usia  21  tahun,  dengan  demikian  dapat disimpulkan  bahwa  bertambahnya  umur  seseorang  dapat  berpengaruh  pada  pertambahan  pengetahuan  yang diperolehnya.

## Hubungan Jenis Kelamin Dengan Kejadian TB Paru
Hasil analisis menunjukkan tidak ada hubungan jenis kelamin dengan kejadian TB Paru (p = 0,722>0,005). Jumlah penderita TB Paru mayoritas adalah laki-laki sebanyak 24 orang (40%). Hal ini sejalan dengan teori yang menyatakan  bahwa  walaupun  tuberkulosis  menjadi  penyebab  kematian  tertinggi  pada  wanita,  namun  kejadian tuberkulosis  dilaporkan  lebih  banyak  pada  laki-laki  hampir  di  setiap  negara  di  dunia,  terutama  di  negara-negara dengan  pendapatan  perkapita  masyarakatnya  masih  rendah.  Di  setiap  negara  di  dunia  lebih  banyak  laki-laki dibandingkan dengan wanita yang menderita TB paru tiap tahunnya, dan secara global ada lebih dari 70% laki-laki dengan BTA positif dibandingkan dengan wanita (11).

## Hubungan Pendidikan Dengan Kejadian TB Paru
Hasil  analisis  menunjukkan  ada  hubungan  jenis  kelamin  dengan  kejadian  TB  Paru  (p  =  0,009>0,005). Menurut (12) faktor pendidikan merupakan unsur yang sangat penting karena dengan  pendidikaan seseorang dapat menerima  lebih  banyak  informasi  terutama  dalam  menjaga  kesehatan  diri    dan  keluarga  sehingga  lebih  mudah mengembangkan  diri  dalam  mencegah  terjangkitnya  suatu  penyakit  dan  diperoleh  perawatan  medis  yang kompeten.
Pendidikan merupakan salah satu faktor yang dapat menyebabkan terjadinya penularan penyakit TB paru. Tingkat  pendidikan  seseorang  akan  mempengaruhi  pegetahuan  seseorang  di  antaranya  mengenai  rumah  yang memenuhisyarat kesehatan dan pengetahuan tentang penyakit TB paru danpenularannya. Seseorang yang memilki pengetahuan yang cukup akan mencoba untuk mempunyai perilaku hidup bersih dan sehat (13).
Sejalan  dengan  hasil  penelitian  (14)  hasil  bivariat  diperoleh  nilai  p=  0,012  yang  berarti  ada  hubungan bermakna antara pendidikan dengan penderita TB Paru BTA+. Selain itu diperoleh nilai  OR= 1,898 (Cl= 1,119- 3,219),  artinya  responden  yang  pendidikannya  rendah,  akan  beresiko  menderita  TB  BTA+  sebesar  1,8  kali dibandingkan  dengan  rsponden  yang  pendidikannya  tinggi.  Penelitian  (15)  juga  menyebutkan  bahwa  terdapat hubungan  pendidikan  dengan  kejadian  TB  Paru  dengan  nilai  p=0,018  dengan  nilai  OR  sebesar  4,8  hal  ini menunjukkan bahwa resiko responden yang mengalami kejadian TB paru dengan pendidikan rendah adalah sebesar 4,8 kali lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok responden dengan pendidikan yang tinggi.
Pendidikan menggambarkan perilaku seseorang dalam hal kesehatan. Semakin rendah pendidikannya maka ilmu  pengetahuan  dibidang  kesehatan  semakin  berkurang,  baik  secara  langsung  maupun  tidak  langsung  dapat mempengaruhi lingkungan fisik, biologis dan sosial yang merugikan dan akhirnya mempengaruhi tingginya kasus TB yang ada dan keteraturan minum obat (16).
Masyarakat  yang  tingkat  pendidikannya  tinggi,  tujuh  kali  lebih  waspada  terhadap  TB  paru  (gejala,  cara penularan, pengobatan) bila dibandingkan dengan masyarakat yang hanya menempuh pendidikan dasar atau lebih rendah. Tingkat pendidikan yang rendah dihubungkan dengan rendahnya tingkat kewaspadaan terhadap penularan TB paru (17).

## Hubungan Pekerjaan Dengan Kejadian TB Paru
Hasil  analisis  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  pekerjaan  dengan  kejadian  TB  Paru  (p  =  0,508>0,005). Pasien Tuberculosis tidak mampu bekerja keras sehingga kehilangan penghasilannya. Secara teratur ia harus pergi berobat  sehingga  membutuhkan  biaya  dan  menghabiskan  waktu.  Keluarganya  turut  menderita  karena  harus merawatnya  dan  mungkin  pula  mengeluarkan  uang  lebih  banyak  dari  biasanya.  Keluarga  penderita  tuberkulosis menghadapi  resiko  ketularan  dan  dengan  demikian  turut  menderita  stress  mental  serta  tersingkir  dari  kehidupan sosial.  Karena  penderita  tuberkulosis  tidak  lagi  produktif,  secara  tidak  langsung  masyarakat  harus  menghasilkan makanan serta uang untuk mempertahankan kehidupannya (18).
Jenis pekerjaan menentukan faktor risiko apa yang harus dihadapi setiap individu. Bila pekerja bekerja di lingkungan yang berdebu (kuli bangunan, pekerja tambang, pedagang dll), paparan partikel debu di daerah terpapar akan  mempengaruhi  terjadinya  gangguan  pada  saluran  pernafasan.  Paparan  kronisudara  yang  tercemar  dapat meningkatkan  angka  kesakitan,  terutama  terjadinya  gejala  penyakit  saluran  pernafasan  dan  umumnya  TB  Paru (19).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  (15)  yang  menyebutkan  tidak  ada  hubungan  secara  signifikan pekerjaan  dengan  kejadian  TB  Paru  dengan  nilai  p-value  =  0,285  <  0,05.  Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  (12)  yang  menyebutkan  tidak  ada  hubungan  pekerjaan  dan  pendapatan  dengan  kejadian  Tb  Paru. Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  (20)  yang  menyebutkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara pekerjaan dengan kejadian TB paru dengan nilai p-value =0, 004 < 0,05.

## Hubungan Pengetahuan Dengan Kejadian TB Paru
Hasil  analisis  menunjukkan  ada  hubungan  pekerjaan  dengan  kejadian  TB  Paru  (p  =  0,000>0,005). Pengetahuan  adalah  hasil  pengindraan  manusia,  atau  hasil  tahu  seseorang  terhadap  objek  melalui    indera  yang dimilikinya  (mata,  hidung,  telinga  dan  sebagainya).  Sebagian  besar  pengetahuan    seseorang  diperoleh  melalui indera pendengaran (telinga), dan indera penglihatan (mata) (21).
Pengetahuan  merupakan  proses  belajar  dengan  menggunakan  panca  indra  yang  dilakukan  seseorang terhadap  objek  tertentu  untuk  dapat  menghasilkan  pengetahuan  dan  keterampilan.  Tingkat  pengetahuan  dapat mempengaruhi seseorang untuk pencegahan penularan penyakit TBC Paru. Dalam hal ini tingkat pengetahuan baik dan  cukup  dapat  mempengaruhi  seseorang  dalam  pencegahan  penularan  tentang  penyakit  TBC  Paru.  Seseorang yang berpengetahuan kurang akan menyebabkan seseorang tidak dapat untuk mencegah dan menularkan sehingga dapat meningkatkan angka kejadian penyakit TBC Paru. Tuberculosis merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh Mycobacterium Tuberculosis (22).
Sejalan dengan hasil penelitian (20) yang menyatakan ada hubungan pengetahuan pasien dengan kejadian TBC Paru pada pasien rawat jalan di Poli RSUD Scholoo Keyen Kabupaten Sorong Selatan dengan nilai p= 0,000 ≤ 0,05.

## Hubungan Sikap Dengan Kejadian TB Paru
Hasil  analisis  menunjukkan  ada  hubungan  sikap  dengan  kejadian  TB  Paru  (p  =  0,010>0,005).  Ini membuktikan bahwa sikap yang kurang baik merupakan faktor resiko untuk terjadinya penularan TB Paru. Sikap merupakan suatu perilaku yang dimiliki seseorang sebelum mengambil tindakan. Jika sikap masyarakat sudah baik maka masyarakat akan mudah untuk melakukan suatu perbuatan yang baik, tapi jika sikap ini masih kurang maka memiliki  dampak  yang  buruk  bagi  derajat  kesehatan  masyarakat.  Untuk  merubah  sikap  pengetahuan  harus ditingkatkan  dan  pemerintah  harus  memberikan  contoh  yang  baik  kepada  masyarakat  agar  perilaku  hidup  sehat dapat terlaksana.
Sikap adalah respon tertutup seseorang terhadap stimulus atau objek tertentu, yang sudah melibatkan faktor pendapat dan emosi yang bersangkutan senang tidak senang, setuju  tidak setuju, baik tidak baik, dan sebagainya (23). (24) menyatakan sikap terbentuk dari adanya informasi secara formal maupun informal yang diperoleh setiap individu. Berarti sikap sejalan dengan pengetahuan, yaitu jika seseorang berpengatahuan baik maka sikap juga akan
baik. Sikap merupakan tanggapan atau reaksi seseorang terhadap obyek tertentu yang bersifat positif dan negative yang biasanya diwujudkan dalam bentuk rasa suka atau tidak suka, setuju atau tidak setuju.
Sikap  belum  merupakan  suatu  tindakan  atau  aktifitas  akan  tetapi  merupakan  predisposisi  tindakan  suatu perilaku, apabila ini dikaitkan dengan responden, ternyata sikap yang cukup baik tidak melakukan tindakan untuk pencegahan TB Paru.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  (Astuti,  S,  2013),  yang  menyimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  sikap dengan  kejadian  Tuberkulosis  Paru  dengan  nilai  p=0,000.  Ini  membuktikan  bahwa  sikap  yang  kurang  baik  atau negatif  merupakan  faktor  risiko  terjadinya  penyakit  Tuberkulosis  Paru.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian (26) yang menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara sikap dengan kejadian Tuberkulosis Paru (p=0,000).
Menurut  (27),  diperlukan  sikap  dan    perilaku  yang  baik  dalam  pencegahan  dan  penularan  penyakit Tuberkulosis Paru. Semakin baik sikap responden terhadap pencegahan penyakit Tuberkulosis Paru, maka semakin kecil pula risiko pasien untuk tertular penyakit Tuberkulosis Paru.

## Hubungan Kelembapan Rumah Dengan Kejadian TB Paru
Hasil analisis menunjukkan ada hubungan kelembapan rumah dengan kejadian TB Paru (p = 0,022>0,005). Kelembaban  ruangan  yang  tidak  memenuhi  syarat  dapat  menyebabkan  pertumbuhan  mikroorganisme  yang mengakibatkan  gangguan  terhadap  kesehatan  manusia.  Aliran  udara  yang  lancar  dapat  mengurangi  kelembaban dalam  ruangan.  Kelembaban  yang  tinggi  merupakan  media  yang  baik  untuk  bakteri-bakteri  patogen  penyebab penyakit. Seperti penyakit tuberkulosis dengan bakterinya mycobacterium tuberculosis (28).
Menurut  Permenkes  RI  Nomor.  1077/Menkes/Per/V/2011  tentang  Pedoman  Penyehatan  Udara  dalam ruang menyebutkan kelembaban ruang yang nyaman berkisar antara 40-60%. (18).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  (12) yang menyebutkan bahwa ada hubungan kelembapan rumah dengan  kejadian  Tb  Paru.  Faktor  yang  dapat  mempengaruhi  kelembaban  adalah  luas  ventilasi  dan  kepadatan hunian. Berdasarkan hasil observasi menunjukan bahwa kepadatan hunian rumah pasien tuberculosis paru maupun pasien tidak menderita sebagian besar memenuhi syarat, sedangkan luas ventilasi rumah penderita sebagian besar tidak  memenuhi  syarat.  Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  (29)  menyebutkan  ada  hubungan  kelembapan  rumah dengan kejadian Tb Paru dengan nilai (p = 0,003) dan nilai OR = 14,97 (CI = 2,57-87,10), hal ini menunjukkan bahwa resiko responden yang mengalami kejadian TB paru dengan kelembapan rumah yang rendah adalah sebesar 14,97 kali dibandingkan dengan kelompok responden dengan kelembapan rumah yang baik.
Menurut  (30),  kurangnya  ventilasi  akan  menyebabkan  kelembaban  udara  dalam  ruangan  naik  karena terjadinya  proses  penguapan  cairan  dari  kulit  dan  penyerapan.  Kelembaban  ini  dapat  menjadi  media  yang  baik untuk bakteri patogen.

## Variabel Dominan yang Mempengaruhi Kejadian TB Paru
Faktor  utama  penyebab  kejadian  Tb  Paru  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  dengan  nilai  OR  =  2,75. Responden  dengan  pengetahuan  yang  kurang  mempunyai  peluang  2,75  kali  lebih  besar  mengalami  kejadian  TB Paru dibandingkan dengan responden yang memiliki pengetahuan baik.
Pengetahuan  merupakan  proses  belajar  dengan  menggunakan  panca  indra  yang  dilakukan  seseorang terhadap  objek  tertentu  untuk  dapat  menghasilkan  pengetahuan  dan  keterampilan.  Tingkat  pengetahuan  dapat mempengaruhi seseorang untuk pencegahan penularan penyakit TBC Paru. Dalam hal ini tingkat pengetahuan baik dan  cukup  dapat  mempengaruhi  seseorang  dalam  pencegahan  penularan  tentang  penyakit  TBC  Paru.  Seseorang yang berpengetahuan kurang akan menyebabkan seseorang tidak dapat untuk mencegah dan menularkan sehingga dapat meningkatkan angka kejadian penyakit TBC Paru. Tuberculosis merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh Mycobacterium Tuberculosis (22).
Upaya  yang  dapat  dilakukan  seperti  pemanfaatan  media  cetak  dan  media  elektronik  oleh  keluarga  dan penderita sebagai sumber informasi dalam rangka meningkatkan pengetahuan dalam mencegah penularan kejadian TB  Paru  pada  keluarga  dan  masyarakat.  Sosialisasi  kepada  para  penderita  dan  keluarga  tentang  makanan  sehat yang tepat dan pentingnya pengawasan terhadap makanan yang dikonsumsi oleh penderita.

## KESIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa faktor utama penyebab kejadian Tb Paru dipengaruhi oleh pengetahuan dengan nilai  OR  = 2,75.  Responden dengan pengetahuan yang  kurang mempunyai  peluang  2,75  kali  lebih besar mengalami kejadian TB Paru dibandingkan dengan responden yang memiliki pengetahuan baik.

## MPPKI (September, 2022) Vol. 5. No. 9

## SARAN
Rekomendasi saran, perlu adanya upaya yang dapat dilakukan seperti pemanfaatan media cetak dan media elektronik oleh keluarga dan penderita sebagai sumber informasi dalam rangka meningkatkan pengetahuan dalam mencegah  penularan  kejadian  TB  Paru  pada  keluarga  dan  masyarakat.  Sosialisasi  kepada  para  penderita  dan keluarga tentang makanan sehat yang tepat dan pentingnya pengawasan terhadap makanan yang dikonsumsi oleh penderita.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Tuberkulosis. InfoDATIN. Jakarta; 2016.
2. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2013.  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta: Kementerian Kesehatan; 2013.
3. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2018. Wordl Health Organization. Geneva: Wordl Health Organization; 2018.
4. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2019.  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2019.
5. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2017. Wordl Health Organization. Geneva: Wordl Health Organization; 2017.
6. Rahman S. Ilmu Penyakit Dalam. Yogyakarta: DIVA Press; 2017.
7. Rosiana. Hubungan Antara Kondisi Fisik Rumah Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru. Unnes J Public Heal. 2013;2(1).
8. Fatimah  S.  Faktor  Kesehatan  Lingkungan  Rumah  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Tb  Paru  Di Kabupaten  Cilacap  (Kecamatan :  Sidareja,  Cipari,  Kedungreja,  Patimuan,  Gandrungmangu,  Bantarsari) Tahun 2008. Universitas Diponegoro. Universitas Diponegoro; 2008.
9. Nursalam. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika; 2012.
10. Sarwono S. Psikologi Remaja Edisi Revisi. Jakarta: PT Raja Grafindo. Persada; 2012.
11. Abrori,  Mardjan  M.  Hubungan  Antara  Dukungan  Keluarga,  Motivasi  Dan  Stigma  Lingkungan  Dengan Proses  Kepatuhan  Berobat  Terhadap Penderita  Tb  Paru  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gang Sehat.  J  Mhs dan Penelit Kesehat. 2015;17–26.
12. Azzahra  Z.  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Penyakit  Tuberkulosis  Paru  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Mulyorejo  Kecamatan  Sunggal  Kabupaten  Deli  Serdang  Tahun  2017.  Fakultas  Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara. Universitas Sumatera Utara; 2017.
13. Suarni  H. Faktor  Risiko  yang  Berhubungan dengan Kejadian  Penderita  Penyakit  TB  Paru  BTA  Positif  di Kecamatan  Pancoran  Mas  Kota  Depok  Bulan  Oktober  Tahun  2008-  April  Tahun  2009.  Univ  Indones. 2009;7–31.
14. Muaz  F.  Faktor  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Tuberkulosis  Paru  Basil  Tahan  Asam  Positif  Di Puskesmas Wilayah Kecamatan Serang Kota Serang Tahun 2014. Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah; 2014.
15. Madhona.  Hubungan  Karakteristik  Individu,  Faktor  Lingkungan  Rumah  Dan  Perilaku  Kesehatan  Dengan Kejadian Tb Paru Di Kota Tanjungpinang Kepulauan Riau Tahun 2018. Universitas Sumatera Utara; 2018.
16. Wirdani.  Hubungan  keberadaan  Pengawas  Menelan  Obat  (  PMO  )  dengan  keteraturan  minum  obat  fase intensif  penderita  TB  paru  di  Puskesmas  Kabupaten  Pandeglang  tahun  2000  =  The  relationship  between treatment observer with the regulate took medicine , intensive phase fo. Univ Indones Libr. 2000;
17. Djamarah, Syaiful Bahri AZ. Strategi Belajar Mengajar. Jakarta: Rineka Cipta; 2010.
18. Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Pedoman  Nasional  Pengendalian  Tuberkulosis. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Jakarta:  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia; 2011.
19. Corwin. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: Aditya Media; 2009.
20. Loihala M. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian TB Paru Pada Pasien Rawat Jalan Di Poli RSUD Schollo Keyen Kabupaten Sorong Selatan Tahun 2015. J Kesehat Prima. 2015;10(2):1665–71.
21. Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan - Teori dan Aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta; 2010.
22. Amin.  Z  &  Bahar  A.  Tuberkulosis  Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam  Jilid  III  Edisi  V.  Jakarta:  Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI; 2010.
23. Notoatmodjo S. Pendidikan dan perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012.
24. Azwar S. Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya. Yogyakarta: Pustaka Pelajar; 2009.
25. Astuti  Sumiyati.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  dan  Sikap  Masyarakat  terhadap  Upaya  Pencegahan Penyakit  Tuberkulosis  di  RW  04  Kelurahan  Lagoa  Jakarta  Utara  Tahun  2013.  Universitas  Islam  Negri
Syarif Hidayatullah, Jakarta. Universitas Islam Negri Syarif Hidayatullah, Jakarta; 2013.
26. Hamidi H. Hubungan Antara Pengetahuan, Sikap, Dan Perilaku Ibu Tentang Pencegahan Penyakit Tb Paru Dengan  Kejadian  Tb Paru  Anak Usia  0-14  Tahun  Di Balai  Pengobatan  Penyakit  Paru-Paru  Kota  Salatiga Tahun 2010. Jur Ilmu Kesehat Masyarakat, Fak Ilmu Keolahragaan, Univ Negeri Semarang. 2011;
27. Lestari  JW.  Pengaruh  Tingkat  Pengetahuan  Penyakit  TBC,  Rutinitas  Berobat  dan  Kondisi  Lingkungan Rumah  Terhadap  Kejadian  TBC  di  Kecamatan  Pabean  Cantikan  Kota  Surabaya.  J  Pendidik  Geogr. 2019;1(1):1–10.
28. Machafoedz I. Menjaga Kesehatan Rumah dari Berbagai Penyakit. Yogyakarta: Fitramaya; 2008.
29. Aprianawati  E.  Hubungan  Kondisi  Fisik  Rumah  Terhadap  Kejadian  Tuberkulosis  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun. STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN; 2018.
30. Pamaila  SR.  Hubungan  Kualitas  Lingkungan  Fisik  Rumah  dan  Perilaku  Kesehatan  dengan  Kejadian  TB Paru BTA (+) Di 10 Desa Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Meuraxa Kota Banda Aceh Tahun 2019. 2019.