## PENDAHULUAN
Kanker payudara adalah pertumbuhan serta perkembangan sel abnormal yang muncul pada jaringan payudara. Word Health Organization (WHO) penyakit ini dimasukkan ke dalam International Classification of Disease  (ICD)  dengan  kode  174-175.15.  Penyebaran kanker payudara terjadi melalui pembuluh getah bening dan tumbuh di kelenjar getah bening, sehingga kelenjar getah bening aksila membesar, melalui pembuluh darah kanker menyebar ke organ lain seperti paru-paru, hati dan otak.  Menurut Herman, Novriani, & Putri (2015),
Anthony  Howell  (2014)  penyebab  kanker  payudara belum  diketahui  secara  pasti,  beberapa  faktor  seperti usia,  genetika,  estrogen,  gaya  hidup  tidak  sehat,  usia menarche  yang  lebih  rendah,  usia  akhir  kehamilan pertama,  kehamilan  yang  lebih  sedikit,  periode menstruasi  yang  lebih  pendek,  penggunaan  kosmetik, peningkatan obesitas, konsumsi alkohol, tidak aktif, dan terapi sulih hormon (HRT) dan penggunaan kontrasepsi oral  baru-baru  ini  dapat  meningkatkan  risiko  kanker payudara.

## Analisis Perbedaan Peningkatan Sikap pada Penyuluhan Kesehatan Menggunakan Survivor dengan Non Survivor Tentang SADARI pada Wanita Usia Subur di Kota Palangka Raya
The Analyze the Improvement Difference of Attitude of Health Education by Survivor Non Survivor About SADARI on Woman in the Fertile Period in the City of Palangka Raya
Rena Oki Alestari 1*
Meyska Widyandini 2
Lelly Oktarina 3
Dosen Diploma Kebidanan,
STIKes Eka Harap, Palangka Raya, Kalimantan Tengah,
Indonesia
*email:
renaokialestari@gmail.com

## Abstrak
Latar belakang: Kanker payudara merupakan penyebab kematian dan angka kejadian meningkat sebanyak 5% setiap tahun. Kanker payudara merupakan kanker yang padat. Tujuan  penelitian:  Menganalisis  perbedaan  peningkatan  minat  pada  penyuluhan kesehatan menggunakan survivor dengan non survivor tentang SADARI pada wanita usia subur di Yogyakarta. Metode: jenis penelitian quasi experimen, dengan pretest post test control grup design , responden 78 orang wanita usia subur yang berusia 20- 30 tahun, yang dipilih secara acak di Kelurahan Prenggan. Penelitian ini menggunakan Kuesioner sikap tentang SADARI, modul dan leaflet. Data dianalisis menggunakan Uji Independent sample T Test. Hasil: Ada perbedaan bermakna pada peningkatan sikap antara  penyuluhan  oleh  survivor  dengan  non  survivor  dengan ρ =0,000<0,05, Kesimpulan: Narasumber survivor lebih baik di bandingkan narasumber non survivor untuk meningkatkan sikap tentang SADARI pada wanita usia subur.

## Kata Kunci:
Narasumber Survivor Pemeriksaan SADARI Penyuluhan Kesehatan
Keywords : Resources Survivor SADARI Examination Health Counseling

## Abstract
Background: Breast cancer is a cause of death and the incidence rate increases by 5% every year. Breast cancer is a solid cancer. The Purpose of the Study: To analyze the improvement difference of attitude of health education by survivor with non survivor about SADARI on woman in their fertile period. Methods: This study used quasi experimental research, with pretest–postest control group design. There were 78 respondents of 20-30 years old women in  their  fertile  period  that  randomly  selected  in  Prenggan  district.  This  study  used questionnaire of attitude of SADARI, modules and leaflets. The data was analyzed using Independent  sample  T  test.  Results:  There  was  a  significant  difference  in  attitude improvement between survivor and non survivor (activist) counseling with ρ = 0.005 <0.05. Conclusions:  Survivors  as  a  resource  are  better  in  improving attitude about  SADARIon woman in their fertile period.
© 2023 The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.v9i3.6486
Union  Internationale  Contre  Le  Cancer (UICC) memperkirakan  jumlah  penderita  kanker  di  negara berkembang  pada  tahun  2020  dapat  mencapai  10  juta orang,  sebanyak  16  kasus  baru  tiap  tahunnya.  Kanker payudara  merupakan  penyakit  keganasan  yang  paling sering  dijumpai  pada  perempuan.  Data  menunjukan bahwa 78% kanker payudara terjadi pada wanita usia 50 tahun keatas, sedangkan 6% diantaranya kurang dari 40 tahun.
Secara  nasional  prevalensi  penyakit  kanker  payudara pada  penduduk  semua  umur  di  Indonesia  tahun  2013 sebesar 1,4‰ atau diperkirakan sekitar 347.792 orang. Pada  Provinsi  D.I.  Yogyakarta  memiliki  prevalensi kanker  payudara  tertinggi  sebesar  2,4‰  atau  4.325 orang.  Upaya  pemerintah  untuk  mengatasi  masalah tersebut dengan  mengembangkan tata cara deteksi dini dan  diagnosis  serta  penatalaksanannya  yang  “ cost effective ”.  Metode  tersebut  digunakan  pada  negara dengan  fasilitas  kesehatan  dan  kepedulian  kanker payudara minimal. Kegiatan pengendalian yang bersifat promosi dan pencegahan diharapkan dapat menemukan sedini  mungkin  kasus  kanker  payudara.  Wanita  harus mewaspadai  setiap  perubahan  yang  terjadi  pada payudara.  Pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI) untuk mengetahui perubahan-perubahan pada payudara dan pemeriksaan harus dilakukan setiap bulan.
Deteksi dini kanker payudara dengan melakukan upaya promotif dan preventif. Hal ini menunjukkan beberapa hasil dan cara efektif untuk melakukan deteksi dini  pada kasus kanker payudara. Pada penelitian terdahulu belum ada  yang  menggunakan  survivor  kanker  payudara sebagai  narasumber  dalam  memberikan  informasi tentang  SADARI.  Oleh  karena  itu  peneliti  ingin melakukan  memodikifasi  langkah  promotif  untuk deteksi  dini  kanker  payudara  dengan  melalui  “ Perbedaan  peningkatan  sikap  pada  penyuluhan kesehatan menggunakan survivor dengan non survivor tentang  SADARI  pada  wanita  usia  subur  di  Kota Palangka Raya.

## METODOLOGI
Jenis  penelitian  ini  adalah  jenis  penelitian  quasi experimen,  dengan  desain pretest  -post  test  control desain.Populasi dalam penelitian ini adalah semua wanita usia  subur  yang  berusia  20-30  tahun  sebanyak  265 orang.  Teknik  sampling  menggunakan Simple random sampling .  Cara  perhitungan  sampel minimal  dengan menggunakan rumus Stanley.
Kuesioner  pengetahuan  tentang  SADARI,  pada penyuluhan  menggunakan      modul  dan  leaflet  serta menggunakan  narasumber  survivor  dengan  non- survivor. Analisa data pada penelitian ini menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov.  untuk  mengetahui  apakah  data berdistribusi  normal  atau  tidak.  Data uji statistik yang digunakan adalah Uji T- Test Bebas dengan taraf signifikan α : 0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Perbedaan  peningkatan  sikap  pada  penyuluhan kesehatan menggunakan  survivor  dengan  non survivor tentang SADARI
Pengetahuan wanita usia subur tentang SADARI yang di kumpulkan dari hasil menjawab koesioner pre test dan post test. Hasil nilai yang dikumpulkan dalam penelitian ini,  dilakukan  pengolahan  dan  analisa  data  dengan menggunakan metode statistik. Adapun hasil olah data sebagai berikut:
Tabel 1. Perbedaan  peningkatan  sikap  pada penyuluhan  kesehatan menggunakan survivor  dengan  non  survivor  tentang SADARI  pada  wanita  usia  subur  di Yogyakarta
Kelompok responden Pre test Post test Peningkatan P-value Survivor 84,62 93,56 12,86 0,056 a
Non survivor 80,00 92,82 16,92
a Independen samples test: *) 0,05 level of significant
Berdasarkan  Tabel  1.1  di  atas  diketahui  bahwa peningkatan  sikap  pada  penyuluhan  oleh  non  survivor lebih  tinggi  yaitu  sebesar    16,92  dibandingkan  dengan peningkatan  sikap  pada  penyuluhan  oleh  survivor. Kemudian  data  pre  test  dan  post  test  dengan  uji Kolmogrov-Smirnov, hasilnya  data  berdistribusi  normal dengan  pre  test  p=0,050>0,05,  dan  post  test p=1,000>0,05,  Oleh  karena  itu  data  dianalisis menggunakan  uji independent  samples  test dengan  sig.
0,05.  Hasil  dari  analisis  pada  penelitian  ini  p-value
0,0560.  Kesimpulannya  adalah  tidak  ada  perbedaan bermakna  pada  peningkatan  sikap  antara  penyuluhan oleh  survivor  dengan  non  survivor  dengan
ρ =0,0560>0,05.
Pada  penelitian  ini  peningkatan  sikap  pada  penyuluhan oleh  non  survivor  lebih  tinggi  yaitu  sebesar  16,92 dibandingkan  dengan  peningkatan  sikap  pada penyuluhan  oleh  survivor.  Salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  sikap  yaitu  Pengaruh  orang  lain  yang dianggap  penting  Seseorang  di  sekitar  kita  dapat mempengaruhi sikap kita terhadap kesehatan. Terutama jika  orang  tersebut  sangat  berpengruh  bagi  kita.  Pada umumnya  seseorang  cenderung  memiliki  sikap  yang searah dengan orang yang dianggap penting.
Penyuluhan kesehatan dengan narasumber non survivor sebagai  pemberi  stimulus  yang  dapat  merubah  sikap. Narasumber  non  survivor  pada  penelitian  ini,  dapat mempengaruhi reaksi terhadap informasi yang diterima tentang  SADARI.    Adanya  penguatan  dan  komunikasi persuasif  dalam  proses  penyuluhan  kesehatan  dapat merubah  sikap.  Menurut  penelitian  Reizza  Dwitara Pramodya Septiarini, (2013) Penyuluhan kesehatan yang dilakukan  merupakan  bentuk  dari  persuasi.  Persuasi merupakan  usaha  pengubahan  sikap  individu  dengan memasukan ide, fikiran, pendapat, dan bahkan fakta baru lewat pesan-pesan komunikatif.
Menurut penelitian Reizza Dwitara Pramodya Septiarini, (2013)  Penyuluhan  kesehatan  yang  dilakukan merupakan  bentuk  dari  persuasi.  Persuasi  merupakan usaha  pengubahan  sikap  individu  dengan  memasukan ide,  fikiran,  pendapat,  dan  bahkan  fakta  baru  lewat pesan-pesan  komunikatif.  Pesan  yang  disampaikan dengan  sengaja  dimaksudkan  untuk  menimbulkan kontradiksi dan inkonsistensi diantara komponen sikap individu  atau  diantara  sikap  dan  perilakunya  sehingga mengganggu  kestabilan  sikap  dan  membuka  peluang terjadinya perubaan yang yang diinginkan.
Pada penelitian ini penyuluhan kesehatan menggunakan narasumber non survivor lebih baik dari pada  survivor untuk meningkatkan sikap tentang SADARI pada wanita usia subur. Narasumber non survivor pada penelitian ini menggunakan  seorang  kader  kesehatan  yang  berasal dari orang di tempat penelitian yang mempunyai jabatan sebagai  koordinator  kader  yang  berperan  sebagai advokasi.  Hal ini sesuai dengan penelitian Abang Anton, (2014) bahwa tokoh panutan akan memengaruhi sikap seseorang  terhadap  suatu  objek.  Individu  cenderung untuk memiliki sikap yang dianggap sejalan dengan sikap orang  yang  dianggapnya  penting.  Selain  itu,  untuk membentuk  suatu  perilaku  diperlukan  suatu  respon sikap  yang  sesuai  agar  pengetahuan  dan  perilaku. Dengan  demikian  narasumber  non  survivor  (kader kesehatan)  sebagai  salah  satu  orang  yang  di  anggap sebagai panutan yang dapat memberi contoh perubahan sikap kesehatan tentang pemeriksaan SADARI.
Pada komunikasi, faktor kredibilitas sangat menentukan keberhasilan  suatu  proses  komunikasi.  Penyuluhan kesehatan menggunakan narasumber survivor mempunyai  unsur  kredibilitas  yang  dapat  memberikan kepercayaan kepada masyarakat. Menurut Hovland dan Weiss  dalam    Rahmat    Jalaludin,  (2009)  menyebut credibility yang  terdiri  dari  dua  unsur  yaitu Expertise (keahlian)  dan trustworthiness (dapat  dipercaya). Menurut Aristoteles dalam Effendy, (2015) menyatakan bahwa  seseorang  komunikator  memiliki  kredibilitas
yang  terdiri  dari good  sense,  good  moral  and  good character. Menurut  Pearce  dan  Conklin  (1971)  dalam Rahmat  Jalaludin,  (2009)  cara  bicara  pada  kredibilitas menyatakan  bahwa  orang  yang  berbicara  dengan  gaya percakapan cenderung dipandang lebih dapat dipercaya. Jadi  narasumber  survivor  pada  penelitian  ini  sebagai penyampai  informasi  tentang  SADARI  yang  dapat dipercaya oleh responden.
Menurut Kelman dan Hovland dalam Rahmat Jalaludin, (2009) bahwa orang akan lebih dapat dipersuasi ketika komunikator  atau  orang  yang menyampaikan  pesan komunikasi menunjukkan  dirinya  sebagai  orang  yang kredibel atau dengan kata lain sumber komunikasi yang memiliki  kredibilitas  tinggi  akan  lebih  efektif  dalam mengubah opini seseorang dibandingkan dengan sumber komunikasi  yang  sumber  kredibiltasnya  rendah . Berdasarkan  penelitian  Yunus  Winoto,  (2015) kredibilitas  merupakan  persepsi  seseorang  atau sekelompok  orang  terhadap  sumber.  Oleh  karena  itu narasumber survivor sebagai komunikator kredibel yang diyakini  memiliki  kemampuan  dan  pengalaman  secara langsung  tentang  penyakit  kanker  payudara  di bandingkan dengan non survivor.
Pada  penelitian  ini  karakteristik  survivor  sebagai narasumber  dalam  menyampaian  informasi  melalui penyuluhan  kesehatan  memenuhi  komponen  sebagai narasumber  yang  kredibil.  Menurut  Aristoteles  dalam Rahmat Jalaludin, (2009) komponen kredibilitas terdiri dari keahlian dan kepercayaan. keahlian yang merupakan kesan  yang  dibentuk  penerima  tentang  kemampuan sumber  komunikasi  persuasi  berkaitan  dengan  topik yang  dibicarakan,  komunikator  yang  dinilai  tinggi  pada keahlian  dianggap  sebagai  cerdas,  mampu  dan  ahli  tau banyak,  pengalaman  dan  terlatih.    Kepercayaan merupakan  kesan  komunikate  tentang  komunikator yang  berkaitan  dengan  wataknya  seperti  kejujuran, ketulusan, bersikap adil, bersikap sopan, berperilaku etis atau sebaliknya.
Berdasarka penelitian Yunus Winoto, (2015) komponen kredibititas  yaitu  keahlian  adalah  tergantung  pada pengalamannya,  kemampuannya  dan  status  sosialnya, jadi seorang sumber dikatakan ahli adalah seorang yang pengetahuannya  diakui  dan  dipercaya  tentang  pokok permasalahan.  Hal  ini  sesuai  dengan  karakteristik narasumber survivor pada penelitian ini sebagai seorang yang  pernah  secara  langsung  mempunyai  pengalaman tentang  kanker  payudara  sehingga  dapat  memberikan informasi  secara  mendalam  tentang  proses  cara penyembuhan dan cara deteksi dini kanker payudara.
Pada penelitian terdahulu menurut Oluwatosin, (2012) metode pemberian informasi PHC ( primary health care ) tentang  kanker  payudara  oleh  profesional  kesehatan lebih  baik  dari  pada  sumber  lain.    Penelitian  ini mendukung  hasil  dari  penelitian  terdahulu,  dengan membuktikan  bahwa  penyuluhan  kesehatan  tentang SADARI  efektif  menggunakan  narasumber  survivor kanker payudara.
Pada  proses  penyuluhan  kesehatan  menggunakan narasumber  survivor  mempunyai  kepentingan  sama dengan  responden  untuk  berinteraksi  membahas tentang  deteksi  dini  kanker  payudara  dengan  cara SADARI secara mendalam. Menurut Everett M Rogers dalam Rahmat Jalaludin, (2009) bahwa homophily suatu keadaan  komunikator  dan  komunikate  merasakan  ada kesamaan.  Orang  mudah  berempati  dan  merasakan perasaan  orang  lain  yang  dipandang  sama  dengan mereka.  Komunikasi  akan  lebih  efektif  dalam  kondisi homophily .  Dengan  demikian  penyuluhan  kesehatan menggunakan  narasumber  survivor  pada  penelitian  ini terdapat  komunikasi homophily antara  narasumber dengan  responden  tentang  SADARI,  yeng  terlihat adanya  antusias  responden  untuk  bertanya  secara mendalam tentang perjalanan survivor pada saat terjadi penyakit kanker payudara. Dalam penelitian ini adanya perbedaan yang signifikan pada peningkatan pengetahuan pada penyuluhan kesehatan menggunakan
narasmber  survivor  dengan  non  survivor  tentang pemeriksaan SADARI pada wanita usia subur.

## KESIMPULAN
Ada  perbedaan  antara  penyuluhan  kesehatan menggunakan  narasumber  survivor  dengan  non survivor  untuk meningkatkan  sikap  tentang  SADARI pada wanita usia subur.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  sadar  banyak  hambatan  dalam  proses penyusunan  penelitian  ini,  dikarenakan  keterbatasan kemampuan  penulis  sendiri.  Oleh  karena  itu  penulis sampaikan  terimakasih  pada  semua  pihak,  utamanya kepada: Ketua Yayasan Eka Harap dan Ketua STIKes Eka Harap.

## REFERENSI
Abang Anton. 2014. Gambaran Pengetahuan, Sikap Dan Perilaku Ibu Tentang Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap Pada Bayi Di Wilayah Kerja Puskesmas Selalong  Kecamatan  Sekadau  Hilir  Kabupaten Sekadau .
Anthony  Howell,  A.  S.  A.  and  R.  B.  C.  2014.  Risk determination  and  prevention  of  breast cancer. Breast  Cancer  Res , v.16 ,  446. https://doi.org/doi:10.1186/s13058-014-
0446-2
Herman, H., Novriani, H., & Putri, Y. E. 2015. The effect of  health  promotion  about  breast  self- examination for student ’ s knowledge at the first senior  high  school  of  Enam  Lingkung  Padang Pariaman , 3 (10), 2589–2593.
Lu, M., Moritz, S., Lorenzetti, D., Sykes, L., Straus, S., & Quan,  H.  2012.  A  systematic  review  of interventions to increase breast and cervical cancer  screening  uptake  among  Asian women. BMC  Public  Health , 12 (1),  413. https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-413 https://doi.org/10.1186/s12885-015-1920-7
Majalah  Patologi  Klinik  Indonesia  dan  Laboratorium Medik. 2015. Clinical Pathology And Medical
Laboratory. Indonesia  Jurnal  Of , Vol.  21 , N . https://doi.org/ISSN 0854-4263
Mbah,  O.,  Ford,  J.  G.,  Qiu,  M.,  Wenzel,  J.,  Bone,  L., Bowie,  J.,  …  Dobs,  A.  S.  2015.  Mobilizing social support networks to improve cancer screening:  the  COACH  randomized controlled  trial  study  design. BMC  Cancer , 15 (1), 907.
Olumatosin,  O.  2012. Primary  health  care  nurses  ’ knowledge practice and client teaching of early detection measures of breast cancer in Ibadan .
Rahmat  Jalaludin.  2009. Psikologi  Komunikasi .  Bandung: PT Remaja Rosdakarya.
Reizza Dwitara Pramodya Septiarini, D. 2013. Pengaruh
Penyuluhan  Mengenai  Imunisasi  terhadap Pengetahuan dan Sikap in the Villagesukarapih Kec . Sukasari, 1 , 48–54.
Wiharja, A. 2016. The New Perspective of Exercise as a Breast Cancer Therapy Sudut Pandang Baru Latihan  Fisik  Sebagai  Terapi  Penderita Kanker Payudara  Alvin Wiharja Bagian Ilmu Kedokteran  Olahraga  Fakultas  Kedokteran Universitas Indonesia Jalan Pegangsaan Timur no . 6 , Ja, 1 (3), 287–295.
Yunus  Winoto.  2015. The  Application  of  Source Credibility  Theory  in  Studies  about  Library Services  Penerapan  Teori  Kredibilitas Sumber  (Source  of  Credibity)  Dalam Penelitian-penelitian Layanan Perpustakaan, 5 no  2 .  https://doi.org/P-ISSN :  2089-6549  E- ISSN : 2582-2182