PENGARUH 5 PESAN KELUARGA SADAR GIZI (KADARZI) TERHADAP PENGETAHUAN SIKAP DAN PRAKTEK KADARZI DI KECAMATAN MAESAAN KABUPATEN MINAHASA SELATAN

## Joice Mermy Laoh

## Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado

## ABSTRACT
In  general,  families  have  a  basic  knowledge of  nutrition.  However,  attitudes  and  skills,  and willingness  to  act  in  improving  family  nutrition  is  low.  Health  Research  Association (Riskesdas) 2007 national prevalence toddler malnutrition in 5.4% and 13.0% less nutrition. National prevalence nutrition more In toddlers 4.3%. Prevalence of Childhood Education Fat (Women) in North Sulawesi (8%) above the national prevalence (6.4%). Obesity  prevalence In  General  Population  Age  ≥  15  Years  in  North  Sulawesi  in  Indonesia  notch  another prevalence (33.2%). The mean energy consumption per capita per day of North Sulawesi is below  the  national  average  of  1381.3  kcal  (1735.5  kcal).  Currently,  only  about  45.4%  of children  under  five  were  taken  to  the  IHC  for  the  last  6  months  interval  weighed  as  early detection of growth disorders. Health services that include preventive and promotive services indispensable in realizing KADARZI. This study aimed to determine the effect of 5 messages nutrition-conscious  families  (KADARZI)  for  the  creation  of  self-conscious  family  nutrition. This research method is a quasi-experiment Non-Equivalent Control Group Design With Pre Test and Post Test, Samples is the mother of a toddler, were aged ≥ 20 years. Research site in  the  District  Maesaan  of  South  Minahasa  regency.  Measuring  tool  is  a  questionnaire  to determine  their  knowledge,  attitudes  and  practice  behaviors  KADARZI  data  analysis  using statistical  test  t- test  at  α  0.05.  Other  research  results  are  the  effect  of  nutrition  conscious family 5 messages on knowledge, attitudes and practices KADARZI. Through the medium of the  book  KADARZI  can  improve  knowledge,  attitude  and  practice  of  family  self-conscious nutrition. Suggestion that the local government distribute 5 messages KADARZI behavior to the public by using the book to be easily understood and practiced.
Keywords: KADARZI, knowledge, attitudes and practices

## PENDAHULUAN
Pada umumnya keluarga telah memiliki  pengetahuan  dasar  mengenai  gizi. Namun  demikian,  sikap  dan  keterampilan serta  kemauan  untuk  bertindak  memperbaiki gizi keluarga masih rendah. Sebagian keluarga  menganggap  asupan  makanannya selama  ini  cukup  memadai  karena  tidak  ada dampak buruk yang mereka rasakan. Sebagian  keluarga  juga  mengetahui  bahwa ada  jenis  makanan  yang  lebih  berkualitas, namun  mereka  tidak  ada  kemauan  dan  tidak mempunyai
keterampilan untuk penyiapannya 1,2 . Berdasarkan  laporan  Riset  Kesehatan
Dasar (RISKESDAS) 2007
Prevalensi nasional  Gizi  Buruk  pada  Balita  adalah 5,4%, dan  Gizi  Kurang  adalah  13,0%.  Terdapat  19 provinsi    mempunyai  prevalensi  Gizi  Buruk dan  Gizi  Kurang  diatas  prevalensi  nasional. Sementara masalah gizi kurang dan gizi buruk masih tinggi, ada kecenderungan peningkatan masalah  gizi  lebih  sejak  beberapa  tahun terakhir.  Prevalensi  nasional  Gizi  Lebih  Pada
Balita  adalah  4,3%.  Prevalensi  Anak  Usia Sekolah  Gemuk  (Perempuan)  di  Sulawesi Utara  (8%)  diatas prevalensi  nasional  (6,4%). Prevalensi  nasional  Obesitas  Umum  Pada Penduduk  Umur  ≥  15  Tahun  adalah  10,3% dan  Sulawesi  Utara  merupakan  prevalensi tetinggi di Indonesia (33,2%). Rerata Konsumsi Energi per Kapita per hari Sulawesi Utara  adalah  1381,3  kkal  dibawah  rerata nasional  (1.735,5  kkal).  Rerata  nasional Konsumsi  Protein  per  Kapita  per  hari  adalah 55,5  gram,  sedangkan  Sulawesi  Utara  hanya sebesar 45,6 gram 3 .
Gambaran  perilaku  gizi  yang  belum baik juga ditunjukkan dengan masih rendahnya  pemanfaatan  fasilitas  pelayanan oleh  masyarakat.  Saat  ini  baru  sekitar  45,4% anak  balita  yang  dibawa  ke  Posyandu  untuk ditimbang  selang  6  bulan  terakhir  sebagai upaya deteksi dini gangguan pertumbuhan. Di Sulawesi  Utara  baru  mencapai  57,5%.  Bayi dan  balita  yang  telah  mendapat  Kapsul Vitamin A baru mencapai 74 % dan ibu hamil yang  mengkonsumsi  Tablet  Tambah  Darah (TTD)  baru  mencapai  60  %.  Sementara  itu
perilaku  gizi  lain  yang  belum  baik  adalah masih rendahnya ibu yang menyusui bayi 0-6 bulan secara eksklusif yang baru mencapai 39 %,  sekitar  28  %  rumah  tangga  belum menggunakan garam beryodium yang memenuhi syarat dan pola makan yang belum beraneka ragam 3 .
Masalah lain yang menghambat penerapan  perilaku  KADARZI  adalah  adanya kepercayaan,  adat  kebiasaan  dan  mitos negatif  pada  keluarga.  Sebagai  contoh masih banyak  keluarga  yang  mempunyai  anggapan negatif  dan  pantangan  terhadap  beberapa jenis makanan yang justru sangat bermanfaat bagi asupan gizi.
Pelayanan  kesehatan  yang  mencakup pelayanan  preventif  dan  promotif  sangat diperlukan  dalam  mewujudkan  KADARZI.  Di lapangan  saat  ini  kegiatan  dan  ketersediaan media  promosi  masih  sangat  terbatas.  Salah satu  pendekatan  yang  sering  dipakai  adalah dengan  menyampaikan  pesan  atau  informasi 4.
Berdasarkan  hal-hal  diatas,  peneliti tertarik  untuk  meneliti  pengaruh  5  pesan perilaku  keluarga  sadar  gizi  melalui  media promosi  booklet,  dengan  harapan  jika  materi pesan tersebut dapat dipahami dan dilaksanakan,  maka  terwujudlah  keluarga sadar  gizi.    Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui pengaruh 5 pesan keluarga sadar gizi  (KADARZI)  terhadap  pengetahuan,  sikap dan praktek keluarga mandiri sadar gizi..

## BAHAN DAN CARA
Jenis  penelitian  ini  adalah  Kuasi Eksperimen dengan rancangan Non Equivalent  Control  Group  Design  With  Pre Test  and  Post  Test ,  yaitu  pengelompokkan anggota  sample  pada  kelompok  perlakuan dan  control,  dan  tidak  dilakukan  secara random atau Non Randomized Control Group Pretest and Postest Design 5 .
Instrumen  yang  dipergunakan  dalam pengukuran pretest (O1 dan O3) adalah sama dengan  instrumen  yang  dipergunakan  pada postest  (O2  dan  O4).  Pengukuran  postest dilakukan  dalam  jangka  waktu  2  bulan. Perlakuan  yang  diberikan  dalam  bentuk pemberian buku yang berisi 5 pesan keluarga mandiri sadar gizi, disertai dengan penjelasan tentang isi pesan.
Populasi  penelitian  adalah  keluarga balita  di  Kecamatan  Maesaan  Kabupaten Minahasa  Selatan.  Sampel  penelitian  adalah ibu  balita.  Pemilihan  sampel  tersebut  dengan alasan ibu berperan dalam menentukan menu makanan keluarga. Cara pengambilan sampel secara simple random  sampling .  Lokasi  desa sampel  berada  di  desa  Kinamang  (kelompok perlakuan)  dan  desa  Tambelang  (kelompok kontrol). Besar sampel ditentukan berdasarkan  hasil  perhitungan  dengan  rumus (Lemeshow et al ,(1990) 6 : n = 2 ơ 2 [z 1- α + Z 1 – β ] 2 ( µ 1 - µ 2 ) 2
Besar  sampel/responden  yang  diperoleh untuk  setiap  kelompok  sebanyak  40  orang. Sampel  berusia  >  20  tahun  dan  bersedia menandatangani informed consent .
Jenis  data  yang  dikumpulkan  adalah data  karakteristik  responden  (umur,  jenis kelamin, pekerjaan, pendidikan), data pengetahuan,  sikap  dan  praktek  keluarga sadar  gizi  (KADARZI),  Cara  pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner. Pelaksanaan  pretest  (O1  dan  O3)  dilakukan untuk mengetahui data karakteristik, pengetahuan,  sikap  dan  praktek  keluarga sadar  gizi,  Pelaksanaan  perlakuan  dengan cara  memberikan  buku  5  pesan  keluarga sadar gizi disertai dengan penjelasan isi buku kepada  40  sampel  perlakuan.  Pelaksanaan postes  (O2,  dan  O4)  dilakukan  2  bulan setelah  perlakuan  dilaksanakan.  Data  yang dikumpulkan adalah data pengetahuan, sikap, dan praktek keluarga mandiri sadar gizi.  Data yang  diperoleh  dari  kuesioner  pengetahuan, sikap, dan praktek keluarga mandiri sadar gizi akan  diolah  secara  deskriptif  dan  analitik. Untuk mengetahui perbedaan pengaruh pengetahuan,  sikap  dan  praktek    keluarga sadar gizi akan dianalisis dengan menggunakan  uji  statistik t-test,  Paired-test pada α    0,05.  Analisis  data  menggunakan program komputer SPSS.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik responden kelompok perlakuan  (yang  memperoleh  buku  5  pesan perilaku  keluarga  sadar  gizi)  dan  kelompok kontrol (tidak menerima buku 5 pesan perilaku keluarga  sadar  gizi)  dapat  dilihat  pada  Tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Responden
Variabel Kelompok Responden Nilai Uji dan Nilai p Perlakuan (n= 40) Kontrol (n = 40) 1.  Umur (tahun) 2.  Tingkat Pendidikan
- ≤ SMP
- ≥ SMA
3.  Jenis Pekerjaan
- Tidak  bekerja  (Ibu
RT) - Bekerja di Luar 4.  Jumlah Anak 24,45  ±  5,79 21 (52,5%) 19 (47,5%) 33 (82,5%) 7 (17,5%) 2,03  ±  0,92 25,08  ±  5,34 22 (55,0%)
18 (45,0%) 30 (75,0%)
10 (25,0%) 1,98  ±  1,67 t = -0,289 p = 0,697
Χ 2 = 0,032 p = 0,788 Χ 2 = 0,470
p = 0,503 t = -0,568 p = 0,689 Rerata umur responden pada kelompok perlakuan adalah 24,45 tahun (5,79 SD),  sedangkan  pada  kelompok  kontrol adalah  25,08  tahun  (  5,34  SD).  Responden yang berumur ≥ 25 tahun sebanyak 25 orang (53,3%) pada kelompok perlakuan, sedangkan  pada  kelompok  kontrol  sebanyak 21  orang  (56,3%).  Responden  yang  berumur kurang  dari  25  tahun  pada  kelompok perlakuan sebanyak  15 orang (46,7%). Pada kelompok kontrol sebanyak 19 orang (43,7%).
Tingkat pendidikan responden sebagian  besar  berpendidikan  SMP,  pada kelompok  perlakuan  sebanyak  21  orang (52,5%) dan pada kelompok kontrol sebanyak 22 orang (55,0%). Tingkat pendidikan responden  menggambarkan  keadaan  sosial masyarakat  di  lokasi  penelitian  yang  masih banyak  berpendidikan  rendah  (berpendidikan dasar).
Pekerjaan  responden  pada  umumnya adalah  sebagai  ibu  rumah  tangga  yang  tidak bekerja  di  luar  rumah.    Pada  kelompok perlakuan,  responden  yang  tidak  bekerja  di luar  rumah  atau  hanya  sebagai  ibu  rumah tangga sebanyak 33 orang (82,5%), sedangkan  pada  kelompok  kontrol  sebanyak 30 orang (75,0%). Responden yang bekerja di luar  rumah  sebagai  petani,  swasta  atau berjualan  di  pasar  hanya  berjumlah  7  orang (17,5%) pada kelompok perlakuan, sedangkan  pada  kelompok  kontrol  berjumlah 10 orang (25,0%).
Jumlah anak pada keluarga responden kelompok  perlakuan  rerata  2,03  orang, sedangkan pada kelompok kontrol rerata 1,98 orang.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  keluarga responden  pada  kedua  kelompok  merupakan keluarga  kecil.  Dari  seluruh  karakteristik responden pada kedua kelompok menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan yang bermakna secara statistik (p> 0,05).  Hal ini  menunjukkan  bahwa  karakteristik  kedua kelompok responden tidak berbeda atau sama (homogen),  sehingga  dapat  dijadikan  subjek penelitian kuasi eksperimen 5 .
Pengaruh Pesan Terhadap Pengetahuan, Sikap dan Praktek Keluarga Sadar Gizi (KADARZI)

## 1.  Pengetahuan KADARZI
Rerata  nilai  pengetahuan  responden (pretest)  pada  kelompok  perlakuan  sebesar 7,85  point  (1,56  SD)  dan  pada  kelompok control  sebesar  7,18  point  (1,25  SD).  Tidak terdapat perbedaan yang bermakna (p> 0,05) rerata  nilai  pengetahuan  tentang  perilaku keluarga  sadar  gizi  pada  kedua  kelompok. Keadaan  ini  merupakan  syarat  dari  penelitian kuasi  eksperiment  yang  sudah  terpenuhi 5 . Lihat Tabel 2.
Tabel 2. Perbedaan Rerata Nilai Pengetahuan KADARZI
Pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Kelompok Responden Rerata Nilai Pengetahuan Pretest Postest Perlakuan (n= 40) Kontrol (n = 40) 7,85 (1,56) 7,18 (1,25) 10,25(0,97) 8,27(1,12) Uji t Nilai p t = 1,543 p = 0,146 t =  3,650 p = 0,002
Setelah  dilakukan  pemberian  buku  5 pesan perilaku keluarga sadar gizi (KADARZI) dan  penjelasannya  pada  kelompok  perlakuan (postest) terjadi peningkatan nilai pengetahuan  tentang  KADARZI  sebesar  2,40 point (dari nilai 7,85 naik menjadi 10,25 point. Peningkatan  nilai  pengetahuan  disebabkan karena  pemberian  buku  5  pesan  perilaku keluarga  sadar  gizi  yang  disertai  penjelasan materi sehingga dapat menambah pengetahuan  responden.  Notoatmodjo  juga menyatakan  bahwa  pendidikan  kesehatan masyarakat akan
mempengaruhi pengetahuan
kesehatan seseorang 7 . Demikian  juga  pada  kelompok  kontrol, walaupun  tidak  mendapatkan  buku  5  pesan perilaku  keluarga  sadar  gizi  (KADARZI) terdapat peningkatan nilai pengetahuan.tentang  KADARZI  sebesar  1,09 point.  Peningkatan  nilai  pengetahuan  dapat terjadi  karena  adanya  bias  ingatan  pada  saat dilakukan  postest.  Terjadinya  bias  ingatan karena  dilakukannnya  test  yang  berulang yang  mengakibatkan  adanya  pengingatan pada  item-item  yang  ditanyakan 8 .  Setelah  di uji  statistik  dengan  menggunakan  uji  t, terdapat perbedaan yang bermakna  (p< 0,05)
antara  nilai  pengetahuan  KADARZI  antara kedua kelompok (p = 0,002). Nilai pengetahuan  KADARZI  kelompok  perlakuan lebih baik daripada nilai pengetahuan kelompok kontrol.
Hal  ini  dapat  membuktikan  bahwa terdapat  pengaruh  pemberian  buku  5  pesan perilaku  keluarga  sadar  gizi  (KADARZI) terhadap  peningkatan nilai  pengetahuan KADARZI pada responden ibu balita. Peningkatan  pengetahuan  tentang  keluarga sadar  gizi  (KADARZI)  diharapkan  dapat meningkatkan sikap dan praktek KADARZI.

## 2.  Sikap KADARZI
Perbedaan nilai rerata sikap kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol  ditunjukkan pada tabel 3. Rerata nilai sikap (pretest) pada kelompok  perlakuan  sebesar 43,24  (0,56  SD) dan  pada  kelompok  kontrol  sebesar  40,86  ( 1,42  SD).  Tidak  terdapat  perbedaan  yang bermakna (p> 0,05) rerata nilai sikap keluarga sadar gizi pada kedua kelompok. Keadaan ini merupakan  syarat  dari  penelitian  kuasi eksperiment yang sudah terpenuhi 5 .

## Tabel 3. Perbedaan Nilai Sikap KADARZI
Pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Kelompok Responden Nilai Sikap Pretest Postest Perlakuan (n= 40) Kontrol (n = 40) 43,24 (0,56) 40,86 (1,42) 65,43 (0,67) 53,79 (0,72) Uji t Nilai p t = -1,435 p = 0,136 t =  2,650 p = 0,021
Rerata  nilai  sikap  (postest)  responden tentang  keluarga  sadar  gizi  (KADARZI)  juga mengalami peningkatan pada kelompok perlakuan.  Jika  pada  pretest  bernilai  43,24 maka pada postest meningkat menjadi  65,43. Peningkatan sikap responden dapat dipengaruhi  oleh  isi  atau  materi  komunikasi yang  dapat  diterima  sehingga  memberi respon positif 8 . Sikap seseorang juga dipengaruhi  oleh  faktor  internal  seperti  faktor psikologis dan faktor eksternal seperti intervensi  yang  datangnya  dari  luar  individu (seperti pendidikan, pelatihan dan penyuluhan) 9 .  Hasil  penelitian  ini  juga sejalan dengan penelitian Rahmawati (2007) 10 . Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  juga mengalami  peningkatan  nilai  dari  semula 40,86  menjadi  53,79.  Terjadinya  peningkatan
sikap  kelompok  kontrol  dimungkinkan  karena adanya  bias  ingatan  akibat  diulangnya pertanyaan  yang  sama  pada  saat  postest 8 . Secara  statistik  terdapat  perbedaan  yang bermakna  (p  <0,05)  antara  nilai  sikap KADARZI antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol (p = 0,021).

## 3.  Praktek KADARZI
Nilai praktek KADARZI pada kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol  saat  pretest tidak  menunjukkan  adanya  perbedaan  yang bermakna  (p  >  0,05),  sehingga  memenuhi syarat  awal  penelitian  eksperimen  semu 5 . Kelompok  perlakuan  mempunyai  nilai  8,80 (1,35  SD)  dan  kelompok  kontrol  bernilai  7,25 (0,94 SD). Lihat Tabel 4.
Tabel 4. Perbedaan Nilai Praktek KADARZI Pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Kelompok Responden Nilai Praktek Pretest Postest Perlakuan (n= 40) Kontrol (n = 40) 8,80 (1,35) 7,25 (0,94) 12,25 (1,75) 8,39 (0,86) Uji t Nilai p t = -1,454 p = 0,146 t =  4,665 p = 0,001
Pada saat postest terjadi peningkatan nilai  praktek  pada  kedua  kelompok,  namun peningkatan nilai tertinggi ada pada kelompok perlakuan yaitu dari 8,80 menjadi 12,25 (1,75 SD).  Terdapat peningkatan  nilai  sebesar  3,45 point.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol hanya terjadi peningkatan sebesar 1,16 point. Secara statistik (uji t-test) terdapat perbedaan yang  bermakna  (p  <0,05)  tentang  praktek KADARZI  antara  kedua  kelompok.  (p  = 0,001).  Pemberian  5  pesan KADARZI melalui buku KADARZI ternyata efektif untuk meningkatkan  perilaku  keluarga  (responden) dalam mempraktekkan keluarga mandiri sadar gizi  yaitu  memantau  berat  badan  secara teratur,  makan  beraneka  ragam,  hanya mengkonsumsi garam beryodium, memberikan  hanya  ASI  saja  kepada  bayi sampai  usia  6  bulan  dan  mendapatkan  dan memberikan  suplemtasi  gizi  bagi  anggota keluarga yang membutuhkan.
Menurut  Azwar  (2003),  faktor  yang sangat berpengaruh dalam perubahan perilaku  atau  praktek  adalah  faktor  eksternal, yaitu  faktor  yang  ada  di  luar  diri  individu. Sadar  atau  tidak  individu  yang  bersangkutan menghadapi  sikap-sikap  tertentu 11 .  Beberapa rangsangan yang dapat menyebabkan individu mengubah perilaku adalah: rangsangan fisik, rangsangan rasional, rangsangan emosional. Dan beberapa rangsangan  lain  yang  juga  berpengaruh adalah  keterampilan  yaitu  rangsangan  yang bersumber  pada  kemampuan  seseorang untuk  mengadopsi  dan  melakukan  perilaku yang  baru 12 .  Perilaku  atau  praktek  perilaku yang  didasari  oleh  pengetahuan    akan  lebih bertahan  lama  daripada  perilaku  yang  bukan didasari oleh pengetahuan 11 .

## KESIMPULAN
1.  Terdapat pengaruh pemberian 5
pesan  keluarga  sadar  gizi  terhadap pengetahuan KADARZI.
2.  Terdapat pengaruh pemberian 5
pesan  keluarga  sadar  gizi  terhadap sikap KADARZI.
3.  Terdapat pengaruh pemberian 5 pesan  keluarga  sadar  gizi  terhadap parktek KADARZI.

## SARAN
1.  Kepada pemerintah daerah khususnya Dinas Kesehatan Kabupaten Minahasa Selatan agar dapat menyebarluaskan  5  pesan  perilaku keluarga  sadar  gizi  (KADARZI)  dalam bentuk  bahan  cetak  atau  buku  untuk diberikan  kepada  keluarga  (keluarga yang mempunyai
balita) atau
masyarakat luas agar dapat menambah  pengetahuan,  sikap  dan mempraktekkan keluarga mandiri sadar gizi.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Depkes, RI, 2007, Pedoman Operasional  Keluarga  Sadar  Gizi  di
Desa Siaga, Jakarta.
2.  Depkes,  RI,  2007,  Pedoman  Strategi KIE  Keluarga  Sadar  Gizi  (KADARZI), Jakarta.
3.  Badan  Litbangkes  Depkes,  RI,  2008, Laporan  Nasional  Riset  Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2007
4.  Machfoedz  I,  Soetrisno  ES,  &  santosa S.  Pendidikan  Kesehatan  Bagian  dari
Promosi Kesehatan Masyarakat. Yogyakarta: Penerbit Fitramaya; 2005..
5.  Pratiknya,  A.W.  2000.  Dasar  Dasar
Metodologi Penelitian Kedokteran Kesehatan, PT. Raja Grafindo Persada; Jakarta.
6.  Lemeshow,  S.,  Hosmer,  D. W.  &  Klar, J. (1990). Adequacy of Sample Size in Health  Studies, Yogyakarta,  UGM-
Press.
7.  Notoatmodjo,  S.  1993.  Pengantar Pendidikan Kesehatan dan Ilmu
Perilaku Kesehatan. Andi Offset;
Yogyakarta.
8.  Murti,  B.  2003.  Prinsip  dan  Metode Riset  Epidemiologi.  Gadjah  Mada University Press; Yogyakarta.
9.  Walgito,  B.  1994.  Psikologi  Sosial, Suatu Pengantar. Penerbit Andi Offset: Yogyakarta.
10. Rahmawati,  Ira,  Toto  Sudargo  dan  Ira
Paramastri, 2007. Pengaruh Penyuluhan  Dengan  Maedia  Audio Visual Terhadap Peningkatan Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku  Ibu Balita  Gizi  Kurang  dan  Buruk  di Kabupaten Kotawaringin Barat
Propinsi  Kalimantan  Tengah.  Jurnal Gizi  Klinik  Indonesia,  Volume  4.  No.2.
Nopember , p; 69-77
11. Azwar,  S,  2003,  Sikap  Manusia,  Teori dan  Pengukurannya,  Pustaka  Pelajar, Yogyakarta.
12. Mantra, I. B. (1997). Strategi Penyuluhan Kesehatan, Jakarta, Pusat Penyuluhan  Kesehatan  Masyarakat, Depkes RI