## PERUBAHAN BERAT BADAN PADA PESERTA KONTRASEPSI SUNTIK DEPOMEDROKSI PROGESTERON ASETAT DI DESA PURI SEMANDING KECAMATAN PLANDAAN KABUPATEN JOMBANG
(C hange Of Weight On Participants Contraceptive Depo Injection In The Village Medroksi Progesterone Acetate Puri Semanding Plandaan District District Jombang)
Rina Ayu Purwanti 1 , Erika Agung M 2
1 Program Studi S1 Keperawatan STIKES Pemkab Jombang
2 STIKES Pemkab Jombang

## ABSTRAK
Pendahuluan  : Pertumbuhan  penduduk  relative  tinggi  dapat  dikendalikan  melalui  berbagai  program,  satu diantaranya adalah pelaksanaan keluarga berencana (KB). Sehingga menjadi program nasional dalam rangka mengendalikan  jumlah  penduduk  di  Indonesia.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  bagaimana “Perubahan  best  badan  pada  peserta  akseptor  suntik  DMPA  di  Desa  Puri  Semanding  Kecamatan  Plandaan Kabupaten  Jombang”. Metode  : Desain  penelitian  adalah deskriptif; populasi  penelitian  ini  adalah  Semua akseptor  aktif  KB  suntik  3  bulan  di  Desa  Puri  Semanding  Kecamatan  Plandaan  Kabupaten  Jombang  pada bulan  desember  tahun  2013  sebanyak  41  jiwa,  dengan  sampel  41  responden.  Pengambilan  sampel menggunakan Total  Sampling. Variable  penelitian  ini  adalah  Perubahan  best  badan  pada  peserta  akseptor suntik  DMPA.  Pengumpulan  data  menggunakan  rekam  medik  dan  pengolahan  data  menggunakan Editing, coding, tabulating, Prosentase. Hasil : Hasil penelitian didapatkan sebagian besar responden berat badannya bertambah  tentang  perubahan  berat  badan  pada  peserta  kontrasepsi  suntik  DMPA  di  Desa  Puri  Semanding Kabupaten  Jombang  sebanyak  38  responden  (92,68%). Pembahasan  : Berat  badannya  bertambah  tentang perubahan  berat  badan  pada  peserta  kontrasepsi  suntik  DMPA.  Dari  hasil  tersebut  petugas  kesehatan  harus memberitahu terlebih dahalu efek samping dari kontrasepsi suntik 3 bulan.

## Kata Kunci: Berat Badan, Kontrasepsi Suntik DMPA

## ABSTRACT
Introduction: the relatively high population growth can be controlled through a variety of programs, one of which is the implementation of family planning (FP). So that became a national program in order to control the  population  in  Indonesia.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  how  the  "best  body  changes  in participants injectable DMPA acceptor in Desa Puri Semanding Plandaan District of Jombang". Methods: The study design was descriptive; The study population was all active acceptors injections of 3 months in the village of Puri Semanding Plandaan District of Jombang in December of 2013 as many as 41 people, with a sample  of  41  respondents.  Total  Sampling  Sampling  using.  Variable  of  this  research  is  the  best  weight change  in  participants  injectable  DMPA  acceptor.  Collecting  data  using  medical  records  and  data processing  using  the  editing,  coding,  tabulating,  Percentage. Results: The  results  showed  the  majority  of respondents  put  on  weight  on  weight  change  in  participants  injectable  contraceptive  DMPA  in  Desa  Puri Semanding Jombang as many as 38 respondents (92.68%). Discussion: gaining weight on weight change in participants injectable contraceptive DMPA. From these results, health officials must notify first dahalu side effect of injectable contraceptives 3 months . Keywords: Weight, DMPA Injectable Contraceptives

## PENDAHULUAN
Salah  satu  masalah  terpenting  yang dihadapi  oleh  Negara  berkembang  seperti Indonesia  yaitu  ledakan  penduduk,  hal  ini karena minimnya pengetahuan tentang kontrasepsi serta pola budaya pada inasyarakat  setempat.  Indonesia  menyadari akan  pentingnya  masalah  kependudukan karena  perkembangan  laju  peningkatan pertumbuhan  penduduk  Indonesia  yang sangat mengkhawatirkan tersebut.
Pertumbuhan  penduduk  relatif  tinggi  dapat dikendalikan  melalui  berbagai  program,  satu diantaranya  adalah  pelaksanaan  keluarga berencana  (KB).  Sehingga  menjadi  program nasional  dal  am  rangka  mengendalikan jumlah penduduk di Indonesia (Martosewojo,
1992) Untuk mengatasi permasalahan tersebut pemerintah Indonesia telah menerapakan    program keluarga  berencana (KB) yang  dimulai  sejak  tahun  1968  dengan mendirikan  Lembaga  Keluarga  Berencana
Nasional  (LKBN)  yang  kemudian  dalani perkembangannya menjadi Badan Koordinasi Keluarga  Berencana  Nasional  (  BKKBN). Gerakan keluarga berencana nasional bertujuan untuk mengontrol laju pertumbuhan  penduduk  dan  juga  untuk meningkatkan  kualitas  sumber  daya  manusia (A Hidayat, 2012) Metode
kontrasepsi suntikan merupakan  salah  satu  metode  keluarga berencana yang popular dan menjadi gerakan keluarga berencana nasional serta peminatnya dari  tahun  ke  tahun  semakin  bertambah 3 . Selain  karena  metode  kontrasepsi  suntikan dapat membantu mengurangi masalah- masalah  kewanitaan  yang  paling  dasar  dan utama  bagi  kesehatan  reproduksi,  pemakaian suntikan  KB  aman  dan  efektif,  namun akseptor  harus  menggunakan  suntikan  KB secara  periodik  atau  setiap  3  bulan  sekali harus  melakukan  kunjungan  ke  pelayanan kesehatan  baik  bidan,  puskesmas  ataupun  ke dokter.  Kontrasepsi  suntik  3  bulan  tidak menimbulkan gangguan narnun tetap mempunyai  kekurangan  dan  efek  samping. Seorang akseptor KB suntik 3 bulan beberapa
waktu setelah penggunaan kontrasepsi tersebut  terkadang  mengalami  beberapa gangguan seperti sakit kepala, gangguan haid dan peningkatan atau penurunan berat badan. Narnun efek samping ini dapat segera hilang baik  dilakukan  pengobatan  ataupun  tidak dilakukan  pengobatan.  Akseptor  yang  tidak siap  menghadapi  perubahan  ataupun  gejala yang ditimbulkan oleh penggunaan kontrasepsi  suntik  3  bulanan  seringkali menimbulkan  kecemasan  pada  diri  akseptor. Kecemasan  yang  terjadi  pada  diri  akseptor KB suntik 3 bulan dapat menjadikan akseptor tersebut beralih menggunakan metode kontrasepsi  lainnya.  Hal  ini  dikarenakan sebagian besar  pengguna  metode  kontrasepsi suntik 3 bulan tidak mengetahui tentang efek samping  penggunaan  metode  kontrasepsi suntik  3  bulan.  Untuk  itu  seorang  akseptor sebelum  memilih  alat  kontrasepsi  harus mengetahui tentang metode kontrasepsi yang akan dipilihnya baik meliputi cara pemasangan  atau  penggunaanya,  efek  yang mungkin  ditimbulkan  dan berbagai  infonnasi seputar metode kontrasepsi yang dipilihnya.
Tabel 1 TabelPeserta KB baru secara nasionalsam aibulan Desember 2013
Alat kontrasepsi Peserta KB baru Presentase (%) IUD 348.134 7,75% MOW 128.793 1,52% Implant 78315 9,23 % Suntikan 228.115 48,56% Pil 2.261.480 26,60% MOP 9.375 0,25% Kondom 517.638 6,09% Jumlah 8.500.247 (BKKBN,2013 )
Kontrasepsi  suntik  memiliki  kelebihan dan kekurangan. Kekurangan dari kontrasepsi suntik  adalah  terganggunya  pola  haid diantaranya  adalah amenorrhea,  menoragia dan  muncul  bercak (spotting), terlambatnya kembali  kesuburan  setelah  penghentian pernakaian, perubahan berat badan (Handayani, 2010).
Efek  samping  kontrasepsi  suntik  yang paling  tinggi  frekuensinya  yaitu  perubahan berat badan. Perubahan berat badan merupakan  salah  satu  efek  samping  yang sering  dikeluhkan  oleh  akseptor  suntik  KB DMPA  (Hartanto,2004).  Efek  samping  suatu
metode  kontrasepsi  merupakan  suatu  faktor yang perlu dipertimbangkan dalam menentukan
keputusan terhadap
kelangsungan pemakaian metode kontrasepsi. Maka  perlu  di  upayakan  perlindungan  dari efek samping sekaligus kelestariannya.
Efek  peningkatan  berat  badan  pada suntik  DMPA  disebabkan  karena  DMPA merangsang pusat pengendali nafsu makan di hipotalamus  yang  menyebabkan  akseptor makan  lebih  banyak  dari  biasanya.  Oleh karena  itu  pada  pernakaian  kontrasepsi  ini sering  dikeluhkan  adanya  penambahan  berat badan.  Untuk  mendapatkan  gambaran  nyata
tentang kejadian perubahan berat badan yang dialami  akseptor  kontrasepsi  suntik  maka perlu  dilakukan  suatu  penelitian  untuk mengetahui sejauh mana pengaruh kontrasepsi suntik dengan perubahan beratbadan (Hartanto, 2004).
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut penulis  tertarik  untuk  meneliti  lebih  jauh mengenai  perubahan  berat  badan  pada peserta  kontrasepsi  suntik  DMPA  di  Desa Puri semanding Kecamatan Plandaan Kabupaten Jombang.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian deskriptif  .Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  akseptor  aktif  KB  suntik  3 bulan  minimal  4x  penyuntikan  di  desa  Puri semanding  kecamatan  plandaan  kabupaten Jombang  dengan  sampelnya  adalah  seluruh akseptor aktif KB suntik 3 bulan minimal 4x penyuntikan yaitu 41 orang.
Teknik  pengambilan  sampel  dalam
penelitian ini
menggunakan
Total
Sampling yaitu semua anggota populasi menjadi  sampel.  Variabel  dalam  penelitian ini  adalah  perubahan  berat  badan  pada peserta  kontrasepsi  suntik  DMPA.  Tempat penelitian  ini  dilakukan  di  desa  Puri semanding,  Kecamatan  Plandaan, Kabupaten Jombang  dan  dilakukan  pada  tanggal  15-20 Agustus.
Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  observasi.  Setelah  data terkumpul  maka  dilakukan  pengolahan  data kemudian dianalisis. Pengolahan data merupakan  kegiatan  untuk  merubah  data mentah  menjadi  bentuk  data  yang  lebih ringkas, dan disajikan serta dianalisis sebagai dasar  pengambilan  keputusan  penerimaan atau penolakan hipotesis yang diajukan.
Analisis  ini  meliputi  :  naik,  turun, tetap. Kemudian dari data tersebut dilakukan analisa secara persentase, sedangkan perubahan  berat  badan  dianalisis  dengan menggunakan Tendensi  Central, yaitu  mean, median,  modus,  standar  deviasi,  nilai minimalmaksimal,  dan Confident  interval 95%.

## HASIL PENELITIAN
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Perubahan  berat  badan    di  Desa  Puri sernanding kecainatan Plandaan.
No Perubahan berat badan Jumlah Prosentase 1 Naik 38 92,68% 2 Turun 0 0% 3 Tetap 3 7,32% Total 41 100%
Tabel 3 Tabulasi  silang  responden  antara  umur  dengan  perubahan  berat  badan  di  Desa  Puri sernanding kecainatan Plandaan.
Umur Perubahan berat badan Total Naik Turun Tetap f % f % f % F % < 20 th 20-30 th 35-55 th 1 22 15 50,00 95,65 93,75 0 0 0 0,00 0,00 0,00 1 1 1 50,00 4,35 6,25 2 23 16 100 100 100 Jumlah 38 92,63 0 0,00 3 7,31 41 100
Berdasarkan  table  2  dapat  dilihat  bahwa distr-ibusi  frekuensi  responden  berdasarkan Perubahan  berat  badan  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden berat badannya Naik.
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat  bahwa distribusi  frekuensi  responden  antara  umur dengan  perubahan  berat  badan  menunjukkan bahwa  yang  paling  banyak  berat  badannya  naik umur  20-30  tahun  sebanyak  22  responden (95,65%).

## PEMBAHASAN
DMPA  merupakan  suatu  progestin  yang mekanisme  kerjanya  bertujuan  menghambat sekresi  hormone  pemicu  folikel  stimulating hormone  (FSH)  dan  luteinizing  hormone  (LH) serta lonjakan LH 6 .  Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  sebagian  (53,66  %)  respon  den berumur 20-35 tahun. Tapi  masih banyak orang yang memilih KB suntik 3 bulan.
Peningkatan  berat  badan  terjadi  jika makanan  sehari-hari  mengandung  energi  yang melebihi  kebutuhan  yang  bersangkutan,  salah satu  faktor  yang  menentukan  peningkatan  berat badan  seseorang  adalah  aktivitas  fisik.  Menurut Hartanto  (2004)  bahwa  aktivitas  fisik  dapat meningkatkan  berat  badan.  Hal  ini  disebabkan Karena asupan energi  yang  melebihi kebutuhan tubuh  yang  biasanya  dialami  oleh  orang  yang kurang  olah  raga  atau  kurang  aktivitas  fisik sehingga  energi  yang  masuk  kedalam  tubuh tidak  dibakar  atau  digunakan  yang  kemudian disimpan  dalam  bentuk  lemak.  Hal  ini  sesuai hasil penelitian yang telah dilakukan bahwa dari 41  responden  terdapat  38  responden  (92,68%) yang  berat badannya bertambah.
Menurut  Hartanto,  2006  Kenaikan  berat badan  yang  berlebihan  merupakan  salah  satu efek  samping  dari  penggunaan  kontrasepsi suntik  DMPA.  Namun  tidak  semua  akseptor akan  mengalami  kenaikan  berat  badan,  karena efek  dari  obat  tersebut  tidak  selalu  sama  pada masing-masing individu.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa KB  DMPA  hanya  risiko  terjadinya  kenaikan berat  badan  meningkat.  Risiko  kenaikan  berat badan  menurut  Saifuddin  (2006)  kemungkinan disebabkan karena hormone progesterone mempermudah  perubahan  karbohidrat  dan  gula menjadi  lemak,  sehingga  lemak  di  bawah  kulit bertambah, selain itu hormone progesterone juga
menyebabkan  nafsu  makan  bertambah  dan menurunkan aktivitas fisik, akibatnya pemakaian suntikan  dapat  menyebabkan  berat  badan bertambah.
Umumnya pertambahan berat badan tidak terlalu  besar,  bervariasi  antara  kurang  dari  1  kg sampai  5  kg  dalam  tahun  pertama  penyuntikan. Penyebab  pertambahan  berat  badan  tidak jelas.Tampaknya  terjadi  karena  bertambahnya lernak  tubuh,  dan  bukan  karena  retensi  cairan tubuh.  Hipotesa  para  ahli,  DMPA  merangsang pusat  pengendali  nafsu  makan  di hipotcalamus, yang  menyebabkan  akseptor  makan  lebih banyak dari biasanya (Hartanto, 2004).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  terhadap akseptor  KB  suntik  3  bulan    menunjukkan bahwa sebagian besar responden berat badannya naik  tetapi  masih  memilih  metode  KB  suntik  3 bulan  sebagai  metode  kontrasepsinya.  Hal  ini berarti perubahan berat badan tidak berpengaruh terhadap  tingginya  akseptor  KB  dalam  memilih metode  KB  suntik  3  bulan,  karena  selain responden masih nvaman dengan penakaian KB suntik  3  bulan  mereka  tetap  akan  mernilih  KB suntik  3  bulan  meskipun  berat  badan  mereka sudah bertambah.
Penelitian ini menyebutkan bahwa sebagian besar akseptor mengalami peningkatan berat  badan.Dari  hasil  penelitian  dan  teori sesuai,  hal  ini  dikarenakan  efek  peningkatan berat  badan  pada  suntik  DMPA  disebabkan karena  DMPA  merangsang  pusat  pengendali nafsu makan di hipotalamus yang menyebabkan akseptor  makan  lebih  banyak  dari  biasanya. Oleh  karena  itu  pada  pemakaian  kontrasepsi  ini sering  dikeluhkan  adanya  penambahan  berat badan.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  Perubahan  berat  badan pada  peserta  kontrasepsi    suntik  DMPA  di  desa Puri  semanding  kecamatan  Plandaan  kabupaten Jombang,  Sebagian  besar  responden    akseptor KB  DMPA  3  mengalami  kenaikan  berat  badan berjumlah 38 ( 92,68%).

## SARAN
Bagi  Peneliti  selanjutnya  mengingat adanya  keterbatasan  pada  alat  ukur  dan  jumlah sampel  yang  kecil  pada  peneliti,  disarankan untuk peneliti selanjutnya menggunakan sampel yang lebih besar dan menggunakan alat ukur lain seperti  cheklist  atau  pertanyaan  terbuka  agar hasil  penelitian  lebih  akurat  lagi.  Bagi  tempat penelitian  disarankan  kepada  masyarakat  atau kader-kader dalam posyandu agar lebih berperan dan  aktif  dalam  memberikan  pendidikan kesehatan  dan  menyediakan  banyak  leaflet, brosur,  poster  atau  media  informasi  lainnya tentang  perubahan  berat  badan  pada  peserta kontrasepsi suntik DMPA. Bagi Tenaga Kesehatan  disarankan  kepada  tenaga  kesehatan memberikan  informasi  dan  dapat  memberikan solusi dengan baik, benar dan mudah dimengerti tentang  perubahan  berat  badan  pada  peserta kontrasepsi suntik DMPA.
Bagi Responden agar lebih meningkatkan  memperhatikan  diri  terhadap pemilihan  metode  KB  yang  sesuai  karena banyak sekali manfaat yang bisa diperoleh serta mendorong  responden  agar  lebih  mantap  lagi dalam  menggunakan  kontrasepsi  khususnya metode  KB  suntik  3  bulan  dan  Akseptor  yang
mengalami  peningkatan  berat  badan  diharapkan dapat mengatur pola makan dengan mengkonsumsi makanan yang rendah lemak dan tetapi  rutin  mengontrol  berat  badan  ke Puskesmas.

## DAFTAR PUSTAKA
Martosewojo, S. 1992. Pedoman KB IBI Jakarta : Pengurus Pusat Ikatan Bidan Indonesia. Hidayat, A. 2012. Metode Penelitian Kebidanan dan  Teknik  Analisis  Data .  Jakarta: Salemba Medika. Mansjoer,  A.  Dkk.  2001. Kapita  Selekta Kedokteran,  jilid  1. Jakarta  :  Media Aesculaoius, FKUI. Handayani,  S.  2010. Buku  Ajar  Pelayanan Keluarga Berencana . Yogyakarta: Pustaka Rihana. Hartanto,  H.  2004. Keluarga  Berencana  dan Kontrasepsi . Jakarta: Pustaka Sinar Harapan.
Lestari,  I.  2005. Wedding  One  Moment  a Lifetime .  Yogyakarta:  PT  Agromedia pustaka Varney, H. 2007. Buku Ajar Asuhan Kebidanan