Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.9, No.2, November 2020, pp. 16-24 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)

## Factors Affecting Anemia in Pregnant Women in Ratna Clinic
Muthia Sari Mardha , Endriyani Syafitri Institut Kesehatan Helvetia muthiasarimarda@helvetia.ac.id

## Abstract
Iron deficiency anemia in pregnancy occurs due to low socio economic conditions and does not consume blood-boosting tablets (Fe), anemia can lead to abortion, and  growth  problems  in  the  fetus.  The  research  objective  was  to  determine  the factors  that  influence  anemia  in  pregnant  women.  The  research  determined  the factors  that  influenced  anemia  In  pregnant  women.  The  research  using  an analytic  survey  with  a  cross-sectional  approach.  The  population  were  123 pregnant  women  who  conducted  examinations  at  Ratna  Clinic,  Medan  The sample  consist  of  55  respondents.  The  sampling  technique  is  Accidental Sampling. Bivariate analysis using the chi-square test, multivariate analysis using multiple  linear  regression.  The  results  of  the  study  for  bivariate  analysis  on pregnant  women,  p  value  =  0.551  (p>0.05)  means  there  is  no  relationship between  age  and  anemia,  p  value  =  0.942  (p>0.05)  means  there  is  no relationship  between  parity  and  anemia,  p  value  =  0.001  (p<0.05),  means there  is  a  relationship  on  knowledge  of  anemia.  p  value  =  0.009  (p<0.05), means  there  is  a  relationship  between  income  and  anemia.  p  value  =  0.008
(p<0.05), means there is a relationship between ANC visits and the incidence of anemia. Multivariate analysis showed that ANC visits were the most influencing factors  for  anemia  with  a  sign  value  0.000  <0.05.  The  conclusion  from  the research results shows there is no relationship between age and parity and there is a relationship between ANC visits, knowledge, and income with the incidence of  anemia  in  pregnant  women.  Multivariate  analysis  found  that  the  ANC  visit variable had the most influence on the incidence of anemia.  For health facilities to  improve  the  quality  of  services  for  pregnant  women  by  implementing  and providing information on anemia prevention.
Keywords:
Anemia; Pregnant

## Abstrak
Anemia  defisiensi  zat  besi  pada  kehamilan  terjadi  akibat  sosial  ekonomi rendah dan tidak mengkonsumsi tablet penambah darah (Fe), anemia dapat mengakibatkan  abortus, dan  gangguan  pertumbuhan  pada  janin. Tujuan penelitian  untuk  mengetahui  faktor  yang  memengaruhi  anemia  pada  ibu hamil.  Desain  penelitian  adalah  adalah  survey  analitik  dengan  pendekatan cross-sectional.  Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  yang melakukan pemeriksaan di Klinik Ratna Medan berjumlah 123 orang, Sampel berjumlah  55  responden.  Teknik  pengambilan  sampel  yaitu Accidental Sampling .  Analisis  bivariat  menggunakan  uji chi-square ,  analisis  multivariat menggunakan uji regresi linier berganda.
Hasil  penelitian  untuk  analisis  bivariat,  p  value  =  0,551  (p  >0,05)  yang berarti tidak ada hubungan usia terhadap anemia pada ibu hamil, p value = 0,942 (p >0,05) yang berarti tidak ada hubungan paritas dengan kejadian anemia  pada  ibu  hamil,  p  value  =  0,001  (p  <0,05)  yang  berarti  ada hubungan  pengetahuan  terhadap  anemia  pada  ibu  hamil. p  value  =  0,009

## Article Info

## Article history
Received date:  2021-01-16 Revised date: 2021-03-20 Accepted date: 2021-04-10
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.9, No.2, November 2020, pp. 16-24 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
(p <0,05) yang berarti ada hubungan pendapatan dengan kejadian anemia pada  ibu  hamil. p  value  =  0,008  (p  <0,05)  yang  berarti  ada  hubungan kunjungan ANC dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Analisis multivariat diperoleh  Kunjungan  ANC  yang  paling  mempengaruhi  anemia  dengan  nilai sig 0,000 <0,05.
Kesimpulan dari hasil penelitian bahwa tidak ada hubungan usia dan paritas ,dan ada hubungan kunjungan ANC, Pengetahuan, dan pendapatan dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil.  Analisa  multivariat  ditemukan  variabel kunjungan ANC yang paling mempengaruhi terhadap kejadian anemia pada ibu hamil. Kepada fasilitas kesehatan agar meningkatkan kualitas pelayanan bagi  ibu  hamil  dengan  menerapkan  dan  memberi  informasi  tentang pencegahan anemia.
Kata Kunci
Anemia ; Kehamilan

## PENDAHULUAN
Setiap kehamilan merupakan proses alamiah, bila  tidak  di  kelola  dengan  baik  akan memberikan  komplikasi  pada  ibu  dan  janin dalam keadaan sehat dan aman. Angka anemia  atau  kurang  darah  pada  ibu hamil di Indonesia masih terbilang tinggi[1]. Menurut  data  dari  WHO  ( World  Health Organization )  tahun  2014  menyatakan bahwa kematian ibu di dunia yaitu 289.000 jiwa,  dimana  setiap  satu  menit  wanita meninggal  di  dunia  akibat  komplikasi kehamilan dan persalinan dan erat kaitannya dengan penolong persalinan [2].
Menurut Data Kementrian Kesehatan Indonesia (Kemenkes) tahun 2015 menunjukkan  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di Indonesia meningkat dari tahun-tahun sebelumnya  yaitu  mencapai  359  per 100.000  kelahiran  hidup.  Angka  ini  masih cukup  tinggi  dibandingkan  dengan  negara lain.  Lima  penyebab  langsung  kematian  ibu terbesar adalah perdarahan sebesar 30,3%, hipertensi  dalam  kehamilan  sebesar  27,1%, infeksi  sebesar  7,3%,  partus  lama  sebesar 1,8%,  abortus  1,6%  dan  lain-lain  sebesar 40,8%.  Prevalensi  Anemia  pada  ibu  hamil sebesar 39,1%, [3].
Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar  2018 prevalensi anemia pada ibu hamil mencapai 48,9% [4].
Salah  satu  upaya  yang  dilakukan  untuk menurunkan  prevalensi  anemia  adalah dengan  cara  pemberian  tablet  besi  (Fe) sebanyak 90 tablet selama masa kehamilan. Persentase  cakupan  ibu  hamil  yang mendapat 90 tablet besi di Sumatera Utara tahun  2017  adalah  sebesar  75,85%, meningkat dibandingkan tahun 2016
(73,31%) [5].
Anemia  pada  ibu  hamil  apabila  hemoglobin kurang  11  g/dl.  Anemia  adalah  kondisi dimana  sel  darah  merah  menurun  sehingga kapasitas  daya  angkut  oksigen  untuk kebutuhan  organ-organ  vital  pada  ibu  dan janin  menjadi  berkurang.  Anemia  yang paling sering terjadi pada ibu hamil adalah anemia karena kekurangan zat besi (Fe). Ibu hamil  umumnya  mengalami  defisiensi  besi sehingga hanya memberi sedikit besi kepada janinnya [6].
Beberapa faktor yang menyebabkan anemia defisiensi zat besi yaitu asupan zat makanan atau  gizi  yang  kurang  akibat  kemiskinan atau status sosial ekonomi rendah, kurangnya pengetahuan,  adanya  penyakit  tertentu, tidak  mengkonsumsi  tablet  penambah  darah (Fe)  dan  kebiasaan  mengkonsumsi  kopi  dan teh  secara  bersamaan  pada  waktu  makan [7].
Dampak  yang  terjadi  akibat  anemia  pada kehamilan  trimester  I  adalah  abortus, missed
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.9, No.2, November 2020, pp. 16-24 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
abortus dan  kelainan  kongenital,  pada trimester  II  dapat  menyebabkan  persalinan prematur, perdarahan antepartum, gangguan  pertumbuhan  janin  dalam  rahim, asfiksia,  BBLR,  IQ  rendah  dan  bahkan kematian  bayi.  Pada  trimester  III  dapat terjadi  BBLR  dan  saat  persalinan  anemia dapat  menimbulkan  gangguan  baik  primer maupun  sekunder,  janin  akan  lahir  dengan anemia,  persalinan  dengan  tindakan  karena ibu cepat lelah [8].
Upaya  yang  dilaksanakan  untuk  mencegah dan  mengatasi  anemia  adalah  dengan pemberian  zat  besi  (tablet  Fe)  pada  ibu hamil  dan  harus  dikonsumsi  setiap  hari sebanyak  90  butir.  Selain  itu  upaya  lain yang  dilakukan  adalah  dengan  pendidikan kesehatan  atau  penyuluhan  yang  meliputi pengetahuan  tentang  anemia,  pemilihan makanan tinggi zat besi dan asupan zat besi [9].
Berdasarkan  penelitian  dari  Wili  Astriana pada  tahun  2017  dengan  judul  kejadian anemia pada ibu hamil ditinjau darimparitas dan  usia  ,berdasarkan  hasil  penelitian bahwa  responden  dengan  resiko,  paritas beresiko  mengalami  lebih  banyak  anemia dari  pada  paritas  yang  tidak  beresiko. Menurut  penelitian  ini  di  karenakan  faktor penting  dalam  kejadian  anemia  zat  besi pada ibu hamil [10] .

## METODE
Desain  penelitian  ini  merupakan  survey analitik  dengan  desain  penelitian  adalah cross sectional. Lokasi penelitian dilaksanakan di  Klinik  Ratna  yang  berlokasi  di  Jln  Karya no  8  Medan.  Populasi  dalam  penelitian adalah ibu hamil yang berjumlah 123 orang, sampel  dalam  penelitian  ini  diambil  dengan menggunakan  rumus  slovin  dan  didapat jumlah  sampel  sebanyak  55  orang  dengan teknik  pengambilan  sampel  accidental sampling. Variabel dependen yang digunakan  yaitu  kejadian  anemia  dan variabel  independen  yaitu  umur,  paritas,
kunjungan
ANC, pengetahuan dan pendapatan . Analisis  data  dalam  penelitian yaitu  analisis  bivariat  dengan  menggunakan uji chi-square dan  analisis  multivariat menggunakan  uji  regresi  linier  berganda. [11].

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis univariat

## 1. Umur
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Umur Ibu Hamil No Usia Frekuens i Persentase (%) 1 Berisiko (<20/>35 tahun) 4 7,3 2 Tidak Berisiko (20-35 tahun) 51 92,7 Jumlah 55 100 Sumber : Data primer Penulis
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  55 responden  sebagian  besar  memiliki  umur yang  tidak  berisiko  (20-35  tahun)  sebanyak 51  responden  (92,7%)  dan  sebagian  kecil memiliki umur yang berisiko (<20 tahun atau >35 tahun) sebanyak 4 responden (7,3%).

## 2. Paritas
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Paritas Ibu Hamil No Paritas Frekuensi Persentase (%) 1 Primigravida (1) 24 43,6 2 Multigravida (2-6) 31 56,4 3 Grandemultigravida (>6) 0 0 Jumlah 55 100 Sumber : Data primer penulis Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  55 responden  sebagian  besar  memiliki  paritas multigravida sebanyak 31 responden (56,4%)  dan  sebagian  kecil  memiliki  paritas primigravida  sebanyak  24  responden (43,6%).
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.9, No.2, November 2020, pp. 16-24 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)

## 3. Kunjungan ANC
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kunjungan ANC No Kunjungan ANC Frekuensi Persentase (%) 1 Berisiko (<4 kali) 28 50,9 2 Tidak Berisiko (≥4 kali) 27 49,1 Jumlah 55 100 Sumber : Data primer penulis
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  dari  55 responden  sebagian  besar  melakukan kunjungan  ANC  yang  berisiko  sebanyak  28 responden  (50,9%)  dan  sebagian k ecil melakukan  kunjungan  ANC  yang  tidak berisiko sebanyak 27 responden (49,1%).

## 4. Pengetahuan
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu Hamil No  Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) 1 Baik 24 43,6 2 Tidak Baik 31 56,4 Jumlah 55 100 Sumber : Data primer penulis Tabel  4  menunjukkan  bahwa  dari  55 responden
sebagian besar memiliki pengetahuan  yang  tidak  baik  sebanyak  31 responden  (56,4%)  dan  sebagian  kecil memiliki  pengetahuan  yang  baik  sebanyak 24 responden (43,6%).
5. Pendapatan
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Pendapatan Ibu Hamil No Pendapatan Frekuensi Persentase (%) 1 Tinggi 21 38,2 2 Rendah 34 61,8 Jumlah 55 100 Sumber : Data primer penulis Tabel  5  menunjukkan  bahwa  dari  55 responden sebagian besar memiliki pendapatan  yang  rendah  sebanyak  34 responden  (61,8%)  dan  sebagian  kecil memiliki  pendapatan  yang  tinggi  sebanyak 21 responden (38,2%).

## 6. Anemia
Tabel 6 Distribusi Frekuensi Anemia Pada Ibu Hamil No Anemia Frekuensi Persentase (%) 1 Normal (>11 gr) 33 60 2 Anemia Ringan (10-8 gr) 6 10,9 3 Anemia Sedang (8-5 gr) 16 29,1 4 Anemia Berat <5 gr) 0 0 Jumlah 55 100

## Sumber : Data primer Penulis
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  dari  55 responden  sebagian  besar  tidak  mengalami anemia  (normal)  sebanyak  33  responden (60%) dan sebagian kecil mengalami anemia ringan sebanyak 6 responden (10,9%).
Analisis Bivariat

## 7. Hubungan Umur dengan Anemia Pada Ibu Hamil
Tabel 7 Hubungan Usia dengan Anemia Pada Ibu Hamil Chi-Square Tests Value Df Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi- Square 1.191 a 2 .551 Likelihood Ratio 1.524 2 .467 Linear-by-Linear Association .509 1 .476 N of Valid Cases 55
Tabel  7  menunjukkan  uji  statistic chi–square diperoleh  nilai p  value =  0,551  (p  >0,05) yang  berarti  tidak  ada  hubungan  usia terhadap anemia pada ibu hamil.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  NuwRillaah  tentang “Faktor-Faktor yang mempengaruhi kejadian anemia  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Ngampilan Yogjakarta” penelitian ini menggunakan  variabel  independen  yaitu umur,  paritas  dan  jarak  kehamilan.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak terdapat  hubungan  umur  dengan  status anemia pada ibu hamil dengan nilai p value = 0,068.[12].
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.9, No.2, November 2020, pp. 16-24 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sopiana tentang  “Faktor-Faktor  yang  mempengaruhi anemia pada ibu hamil di Makassar” dengan variabel  umur,  paritas,  jarak  kehamilan  dan kunjungan  ANC.  Setelah  dilakukan  analisa bivariat  menggunakan  uji chi-square hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat pengaruh  umur  dengan  anemia  pada  ibu hamil ( ρ = 0,002) [13].
Dalam  reproduksi  sehat  dikenal  bahwa  usia aman untuk kehamilan dan persalinan adalah 20-35 tahun, sedangkan yang berisiko untuk kehamilan  dan  persalinan  adalah  umur kurang  dari  20  tahun  atau  diatas  35  tahun. Ibu  hamil  pertama  pada  umur  <  20  tahun, rahim  dan  panggul  ibu  seringkali  belum tumbuh mencapai ukuran dewasa. Akibatnya diragukan  keselamatan  dan  kesehatan  janin dalam  kandungan.  Kemungkinan  bahaya yang  dapat  terjadi  yaitu  bayi  lahir  belum cukup  bulan  dan  perdarahan  dapat  terjadi sebelum/sesudah  bayi  lahir.  Pada  ibu  hamil berumur  35  tahun  atau  lebih,  terjadi perubahan jaringan alat-alat kandungan dan jalan lahir tidak lentur lagi[14].

## 8. Hubungan  Paritas  dengan  Anemia Pada Ibu Hamil
Tabel 8 Hubungan Paritas dengan Anemia Pada Ibu Hamil Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square .119 a 2 .942 Likelihood Ratio .118 2 .943 Linear-by-Linear Association .016 1 .899 N of Valid Cases 55 Sumber : Data primer penulis Tabel  8  menunjukkan  hasil  uji  statistic
chi–square diperoleh nilai p value = 0,942 (p >0,05)  yang  berarti  tidak  ada  hubungan paritas terhadap anemia pada ibu hamil. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  NuwRillaah  tentang “Faktor-Faktor yang mempengaruhi kejadian
anemia  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Ngampilan Yogjakarta” penelitian ini menggunakan  variabel  independen  yaitu umur,  paritas  dan  jarak  kehamilan.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak terdapat  hubungan  paritas  dengan  status anemia pada ibu hamil dengan nilai p value = 0,068 [12].
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sopiana tentang  “Faktor-Faktor  yang  mempengaruhi anemia pada ibu hamil di Makassar” dengan variabel  umur,  paritas,  jarak  kehamilan  dan kunjungan  ANC.  Setelah  dilakukan  analisa bivariat  menggunakan  uji chi-square hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat pengaruh  paritas  dengan  anemia  pada  ibu hamil ( ρ = 0,000) [13].
Penelitian  ini  juga  tidak  sejalan  dengan penelitian  Meldafia  tentang  “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Anemia Pada Ibu Hamil di Puskesmas Lubuk Begalung Padang” dengan  variabel  independen  yaitu  jarak persalinan,  pendidikan  dan  paritas.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan  yang  bermakna  antara  paritas dengan anemia pada ibu hamil dengan nilai p = 0,025 atau < 0,05 [15].
Anemia  dalam  kehamilan  disebabkan  oleh adanya  hemodilusi  dan  pengenceran  darah. Secara  fisiologis  ibu  dengan  paritas  atau riwayat  kelahiran  yang  terlalu  sering  akan mengalami  peningkatan  valume  plasma darah yang lebih besar sehingga menyebabkan  hemodilusi  yang  lebih  besar pula. Ibu yang telah melahirkan lebih dari 3 kali  berisiko  mengalami  komplikasi  serius seperti  perdarahan,  hal  ini  dipengaruhi  oleh keadaan anemia selama kehamilan. Disamping  itu  perdarahan  yang  terjadi mengakibatkan  ibu  banyak  kehilangan haemoglobin dan cadangan zat besi menurun sehingga kehamilan berikutnya menjadi lebih berisiko mengalami anemia lagi[16].
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.9, No.2, November 2020, pp. 16-24 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
9. Hubungan Pengetahuan dengan
Anemia Pada Ibu Hamil di Klinik Ratna Tabel 9 Hubungan Pengetahuan dengan Anemia
Pada Ibu Hamil di Klinik Ratna
Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square  13.448 a 2 .001 Likelihood Ratio 14.628  2 .001 Linear-by-Linear Association 12.241  1 .000 N of Valid Cases 55 Sumber : Data primer penulis
Tabel 9 menunjukkan Hasil uji statistic chi– square diperoleh nilai p value = 0,001 (p <0,05) yang berarti ada hubungan pengetahuan terhadap anemia pada ibu hamil.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Handayani  tentang “Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  di Puskesmas  Sambutan  Kota  Samarinda” dengan  variabel  pengetahuan,  konsumsi tablet  fe,  jarak  kehamilan  dan  status  gizi hasil  penelitian  menunjukkan  Hasil  penelitian menunjukkan  ada  hubungan  pengetahuan dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil dengan  nilai  p  =  0,001  di  Puskesmas Sambutan [17].
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  Mella  Yuria  tentang  “Faktor  Yang Mempengaruhi  Anemia  Pada  Ibu  Hamil” penelitian ini menggunakan variabel pengetahuan,  paritas,  jarak  kelahiran,  umur, pendidikan,  LILA,  dan  IMT.  Hasil  penelitian menunjukkan  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  pengetahuan  dengan Anemia  ibu  hamil  dengan  p-value  =  0,714 [18].
Pengetahuan  yang  dimiliki  ibu  hamil  akan berpengaruh terhadap kesehatan ibu selama kehamilan khususnya pada trimester III, hal ini dikarenakan  pengaruh  pengetahuan  akan mempengaruhi  pola  makan  dan  konsumsi pangan  serta  kepatuhan  mengkonsumsi tablet  fe.  Ibu  hamil  dianjurkan  untuk
mengkonsumsi  makanan  dengan  porsi  yang lebih dibandingkan ketika sebelum hamil[19]. 10. Hubungan Pendapatan dengan Anemia pada Ibu hamil di Klinik Ratna Tabel 10 Hubungan Pendapatan dengan Anemia
pada Ibu Hamil Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square 9.391 a 2 .009 Likelihood Ratio 10.206 2 .006 Linear-by-Linear Association 8.598 1 .003 N of Valid Cases 55 Sumber : Data primer penulis
Tabel  10  menunjukkan  Hasil  uji  statistic chi– square diperoleh  nilai  p  value  =  0,009  (p <0,05)  yang  berarti  ada  hubungan pendapatan  dengan  kejadian  anemia  pada ibu hamil.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Faridah  tentang  “Analisis Faktor  Yang  Mempengaruhi  Tingkatan Anemia Pada Ibu Hamil Anemia di Puskesmas Sentolo  II  Kulon  Progo”  dengan  variabel sosial  ekonomi,  paritas  dan  frekuensi  ANC. Hasil  penelitian  menunjukkan  didapatkan nilai  p  value  untuk  variabel  status  sosial ekonomi sebesar 0,004 (p > 0,05), sehingga ada  hubungan  antara  status  sosial  ekonomi dengan  tingkatan  anemia  pada  ibu  hamil anemia  di  Puskesmas  Sentolo  II  Kulon Progodengan [20].
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Cucu  Herawati  tentang  “Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Anemia  Gizi  Pada  Ibu Hamil  di  Puskesmas  Jalaksana  Kuningan” dengan variabel pendapatan, umur kehamilan,  staus  gizi,  gravida,  dan  tingkat pendidikan.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara pendapatan dengan kejadian anemia pada ibu hamil [21].
Dalam  memenuhi  kebutuhan  pokok  (primer) maupun  kebutuhan  sekunder,  keluarga dengan pendapatan tinggi akan lebih mudah tercukupi dibanding keluarga dengan
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.9, No.2, November 2020, pp. 16-24 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
pendapatan rendah. Jadi dapat disimpulkan bahwa  pendapatan  dapat  dibutuhkan seseorang  dalam  berbagai  hal.  Penghasilan yang  terbatas  akan  mempengaruhi  daya beli  dan  penyediaan  bahan  makanan sehingga mempengaruhi kelangsungan kehamilan  sehingga  berisiko  mengalami anemia.  Ibu  hamil  dengan  status  ekonomi yang  rendah  lebih  cenderung  mengalami anemia dibandingkan ibu hamil [22].
11. Hubungan Kunjungan ANC dengan Anemia pada Ibu Hamil di Klinik Ratna
Tabel 11 Hubungan Kunjungan ANC dengan Anemia pada Ibu Hamil Chi-Square Tests Value Df  Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square 18.473 a 2 .008 Likelihood Ratio 20.092 2 .004 Linear-by-Linear Association 16.744 1 .002 N of Valid Cases 55

## Sumber : Data primer penulis
Tabel  11  menunjukkan  Hasil  uji  statistic  chi– square  diperoleh  nilai  p  value  =  0,008  (p <0,05)  yang  berarti  ada  hubungan kunjungan  ANC  dengan  kejadian  anemia pada ibu hamil.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Cucu  Herawati  tentang  “Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Anemia  Gizi  Pada  Ibu Hamil  di  Puskesmas  Jalaksana  Kuningan” dengan  variabel umur kehamilan, status gizi, umur, gravida, kunjungan ANC dan pendidikan.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna antara  kunjungan  ANC  dengan  anemia dalam kehamilan (P value = 0,003) [21]. Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Faridah  tentang  “Analisis  Faktor  Yang Mempengaruhi  Tingkatan  Anemia  Pada  Ibu Hamil  Anemia  di  Puskesmas  Sentolo  II  Kulon Progo”  dengan  variabel  sosia  ekonomi, kunjungan  ANC  dan  paritas.  Hasil  penelitian menunjukkan  didapatkan  nilai  p  value  untuk variabel  status  frekuensi  ANC  dengan
tingkatan  anemia  pada  ibu  hamil  anemia  di Puskesmas Sentolo II Kulon Progo [20].
Praktek antenatal care merupakan penggunaan  yang  sistematik  ilmiah  dan eksplitit dari penelitian terbaik saat ini dalam pengambilan  keputusan  tentang  asuhan pasien  secara  individu.  Hal  ini  menghasilkan asuhan  yang  efektif  dan  tidak  selalu melakukan intervensi. Intervensi dalam asuhan memunculkan  asumsi  bahwa  sebagian  besar komplikasi  obstetri  yang  mengancam  jiwa bisa diprediksi atau dicegah [23].
Analisis Multi Variat 12. Hubungan Pendapatan, Pengetahuan, dan Kunjungan ANC dengan Anemia Pada Ibu Hamil
Tabel 12. Hubungan Pendapatan, Pengetahuan, Kunjungan ANC dengan Anemia Pada Ibu Hamil
Coefficients a
Unstandardized Coefficients Standardized Coefficients Model B Std. Error Beta T Sig (Constant) 43,352  4.421 9.806 .000 Kunjungan ANC .755 .387 .195 1.950 .000 Pengetahua n .543 .119 .456 4.555 .002 Pendapatan .523 .116 .432 4.546 .045

## Sumber : Data primer penulis
Tabel  12  menunjukkan  variabel  kunjungan ANC  diperoleh  sig  0,000  <0,05,  variabel pengetahuan  memiliki  sig  0,002<0.05  dan variabel pendapatan memiliki sig 0,045<0,05 sehingga antara ketiga variabel  bebas  yang  paling  mempengaruhi terhadap  variabel  dependen  (anemia) adalah kunjungan ANC.

## SIMPULAN
Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  adalah Tidak  ada  pengaruh  usia,  dan  paritas dengan  anemia  pada  ibu  hamil.  Ada pengaruh  kunjungan  ANC,  Pengetahuan  dan Pendapatan dengan anemia pada ibu hamil.
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.9, No.2, November 2020, pp. 16-24 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
Analisis  multivariate  dari  kunjungan  ANC, Pengetahuan  dan  pendapatan  dengan anemia  yang  paling  mempengaruhi  adalah kunjungan ANC.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kepada Klinik Ratna yang telah memberikan  izin  dalam  melaksanakan penelitian

## DAFTAR PUSTAKA
[1]
G.  Stephen,  M.  Mgongo,  T.  Hussein Hashim, J. Katanga, B. Stray-Pedersen,
and  S.  E.  Msuya,  “Anaemia  in Pregnancy:  Prevalence,  Risk  Factors, and  Adverse  Perinatal  Outcomes  in Northern Tanzania,” Anemia , 2018.
[2] W.  (World  H.  Organisation),  “No Title,” Maternal  mortality .  [Online].
Available:  https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/maternal- mortality. [3] Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, “Kemenkes RI. Profil Kesehatan  Indonesia  2017.  Data  dan Informasi.  Kementrian  Keseahtan  RI; 2018.,” 2018.
[4] K.  Riskesdas,  “Hasil  Utama  Riset Kesehata Dasar (RISKESDAS),” Journal of  Physics  A:  Mathematical  and Theoretical , vol. 44, no.  8. pp. 1–200, 2018. [5] D.  K.  Sumut,  “Profil  Kesehatan Sumatera Utara Tahun 2018.” 2019. [6] Y.  Kusmiyati, Asuhan  Ibu  Hamil .
Yogyakarta: Nuha Medika, 2013.
[7] E. Y. Yuni,
Kelainan Darah . Yogyakarta: Nuha Medika, 2015. [8] K. Maria, “Faktor-Faktor yang Mempengaruhi  Anemia  Pada  Ibu Hamil  di  Puskesmas  Padediwatu Kabupaten Sumba Barat.” [9] L.  Purbadewi,  “Hubungan  Tingkat
Pengetahuan Tentang Anemia Dengan Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil Puskesmas  Moyudan,” J.  Gizi  Univ. Muhammadiyah  Semarang ,  vol.  2,  no.
1, pp. 31–39, 2013.
[10]  W.  Astriana,  “Kejadian  Anemia  Pada Ibu  Hamil  Ditinjau  Dari  Paritas  Dan Usia,” vol. 8, p. 1, 2017. [11]  Sugiyono  and  Republik  Indonesia, Metode Penelitian Kuantitatif & kualitatif . 2010. [12]  N.  Rillaah,  “Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi Kejadian Anemia Pada Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Ngampilan,” 2017. [13]  Sopiana, “Faktor-Faktor yang Mempengaruhi  Anemia  Pada  IBu Hamil di RSIA Siti Fatimah Makassar,”
Makassar, 2011.
[14]  W.  S.  Elisabeth, Asuhan  kebidanan pada  Kehamilan .  Yogyakarta:  Pustaka Baru Press, 2015.
[15]  Meldafia Idaman, “Faktor-Faktor yang Berhubungan  Dengan  Anemia  Pada Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Lubuk Begalung  Padang,” J.  Kesehat.  Med.
Saintika , vol. 1, no. 1, 2009.
[16]  A.  Proverawati  and  S.  Asfuah, Buku Ajar  Gizi  Untuk  Kebidanan ,  vol.  1.
2009. [17]  S.  Handayani,  “Faktor-Faktor  yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia  Pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas Sambutan Kota Samarinda,” Mahakam Midwifery J. , vol. 1, no. 1, 2016.
[18]  M. Yuria, “Faktor yang Mempengaruhi Anemia  Pada  Ibu  Hamil,” ISSN  244 , vol. 1, 2015.
[19]  S.  Notoatmodjo, Promosi  Kesehatan dan Perilaku Kesehatan . 2012.
[20]  F.  Husnawati,  “Analisis  Faktor  yang Mempengaruhi Tingkatan Anemia Pada Ibu Hamil di Puskesmas Sentolo II Kulon Progo,” 2015. [21]  C.  Herawati,  “Faktor-Faktor  yang
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.9, No.2, November 2020, pp. 16-24 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
Berhubungan  Dengan  Anemia  Gizi pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas Jalaksana  Kuningan  Tahun  2010,” J. Kesehat. Kartika , 2010.
[22]  A. Mariza, “Hubungan Pendidikan Dan Sosial  Ekonomi  Dengan  Kejadian Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di  Bps  T Yohan  Way  Halim  Bandar  Lampung Tahun 2015,” Kesehat. Holistik , 2016. [23]  E. S. Walyani, Asuhan Kebidanan   Pada Kehamilan .Yogyakarta:Pustakabarupr ess, 2015