## EVALUASI IMPLEMENTASI KEBIJAKAN ELIMINASI PROGRAM MALARIA PADA PUSKESMAS

## Reza Deri Ocvanirista*, Siswanto, Murniani
Program Studi Kesehatan Masyarakat Universitas Anak Bangsa Jl. Pinus I No.693, Kacang Pedang, Gerunggang, Pangkal Pinang, Bangka Belitung 33684, Indonesia *zeinraeef87@gmail.com

## ABSTRAK
Program  eliminasi  malaria  dilaksanakan  secara  terpadu.  Proses  eliminasi  malaria  di  setiap  Provinsi dicapai secara bertahap, ditargetkan pada tahun 2030 Indonesia akan bebas malaria, Kabupaten Bangka Barat juga menargetkan akan mencapai tahap eliminasi pada tahun 2030 mendatang. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui Evaluasi Implementasi Kebijakan Eliminasi Program Malaria Pada Puskesmas di Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka Barat Tahun 2023. Metode penelitian kualitatif deskriptif analitik yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan pendekatan dengan wawancara mendalam terhadap informan  menggunakan  pertanyaan  tertutup  dibantu  alat  tulis  mencatat  hasil  observasi,  wawancara, handphone  untuk  dokumentasi  dan  merekam.  Teknik  analisa  data  menggunakan  analisis  deskriptif Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  Annual  Parasite  Incident  (API)  per  1000  penduduk  pada  tahun 2022 yaitu 0,52. Kabupaten Bangka Barat dengan rincian API untuk Puskesmas Sekar biru sebesar 3,8, Puput  1,8  dan  jebus  0,8.  Namun  untuk  daerah  Kecamatan  Parit  Tiga  dan  Jebus  masih  adanya  kasus indigenous, artinya Kabupaten Bangka Barat belum bisa untuk mendapatkan sertifikasi bebas malaria. dan  untuk  puskesmas  Muntok,  Puskesmas  Simpang  Teritip,  Puskesmas  Kundi,  Puskesmas  Kelapa, Puskesmas  Tempilang  Untuk  Annual  Parasite  Insident  (API)  masih  di  bawah  1  per  1000  penduduk. Kesimpulan  Kebijakan  Eliminasi  Program  Malaria  Pada  Puskesmas  sudah  dijalankan,  namun  masih adanya pemanfaatan kebijakan program eliminasi malaria yang belum maksimal dilakukan.
Kata kunci: eliminasi; evalusi; implementasi; malaria

## EVALUATION OF THE IMPLEMENTATION OF THE MALARIA PROGRAM ELIMINATION POLICY

## ABSTRACT
The  malaria  elimination  program  is  implemented  in  an  integrated  manner.  The  malaria  elimination process in each province is achieved in stages, it is targeted that by 2030 Indonesia will be malaria- free,  West  Bangka  Regency  also  targets  to  reach  the  elimination  stage  in  2030.  The  purpose  of  this study  was  to  determine  the  Evaluation  of  the  Implementation  of  the  Malaria  Elimination  Program Policy at the Puskesmas at the West Bangka District Health Office in 2023. The analytical descriptive qualitative  research  method  used  in  this  study  uses  an  approach  with  in-depth  interviews  with informants  using  closed  questions  assisted  by  stationery  to  record  the  results  of  observations, interviews,  cellphones  for  documentation  and  recording.  Data  analysis  techniques  using  descriptive analysis The results showed that the Annual Parasite Incident (API) per 1000 population in 2022 was 0.52.  West  Bangka Regency  with  details  of  the  API  for  Puskesmas  Sekar  Biru  of  3.8, Puput  1.8 and Jebus  0.8.  However,  for  the  Parit  Tiga  and  Jebus  sub-districts,  there  are  still  indigenous  cases, meaning that West Bangka Regency has not been able to obtain malaria-free certification. and for the Muntok Health Center, Simpang Teritip Health Center, Kundi Health Center, Kelapa Health Center, Tempilang Health Center for the Annual Parasite Incident (API) is still below 1 per 1000 population. Conclusion The Malaria Elimination Program Policy at Puskesmas has been implemented, but there is still a policy utilization of the malaria elimination program that has not been maximally carried out.
Keywords: elimination; evaluation; implementation; malaria

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional Volume 6 Nomor 3, Juni 2024
e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Penyakit malaria masih menjadi masalah banyak orang di berbagai belahan dunia maupun di Indonesia  dan  masih  terjadi  hingga  saat  ini.  Penyebab  penyakit  malaria  adalah  nyamuk Anopheles betina, lebih dari 500 juta orang di dunia terjangkit penyakit malaria dan periode ini terjadi setiap tahun, lebih dari 1 juta orang meninggal dan periode ini terjadi setiap tahun. Dari  laporan  malaria  World  Health  Organization  (WHO)  pada  tahun  2020,  kasus  malaria mencapai 228 juta kasus dan pada tahun 2019 mencapai 229 juta kasus. Sedangkan perkiraan jumlah  kematian  akibat  penyakit  malaria  pada  tahun  2018  mencapai  411.000  kematian  dan pada tahun 2019 mencapai 409.000 kematian. Salah satu penyebab angka kematian tertinggi di  dunia  adalah  malaria,  tidak  terkecuali  Indonesia.  Angka  kejadian  malaria  di  Indonesia mencapai  94.610  kasus  pada  tahun  2021  dan  pada  tahun  2020  sebanyak  226.364  kasus (Madayanti et al., 2022).
Program  eliminasi  malaria  sendiri  sebenarnya  sudah  dilaksanakan  sejak  tahun  2009, mengingat Indonesia merupakan salah satu daerah endemis malaria. Proses eliminasi malaria di setiap provinsi dilakukan secara bertahap, dengan target pada tahun 2030 Indonesia bebas malaria, namun hingga saat ini belum tercapai. Program eliminasi malaria yang pedomannya berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 293/Menkes/SK/IV/2009  ditengarai  belum  terlaksana  secara  maksimal  sehingga  belum mampu  mencapai  tujuan.  menghilangkan  malaria  sepenuhnya.  Oleh  karena  itu,  pemerintah pusat  melalui  Kementerian  Kesehatan  mengeluarkan  peraturan  baru  pada  tahun  2022  yaitu Permenkes  RI  Nomor  22  Tahun  2022  mengenai  Pengendalian  Malaria.  (Gunasari  dan Hamzah, 2020)
Malaria  merupakan  penyakit menular  yang  disebabkan  oleh  parasit  Plasmodium yang  hidup dan  berkembang  biak  di  dalam  sel  darah  merah  (eritrosit)  manusia.  Pengendalian  malaria adalah  segala  upaya  kesehatan  yang  mengutamakan  aspek  promotif  dan  preventif,  tanpa mengabaikan  aspek  kuratif  dan  rehabilitatif  untuk  melindungi  kesehatan  masyarakat, mengurangi  angka  kesakitan.  atau  kematian,  memutus  penularan,  mencegah  resistensi  obat dan  mengurangi  dampak  negatif  akibat  Malaria.  Eliminasi  Malaria  merupakan  upaya memutus  rantai  penularan  malaria  lokal  pada  manusia  di  wilayah  tertentu  secara berkelanjutan  guna  menurunkan  angka  penyakit  serendah  mungkin  agar  tidak  menjadi masalah kesehatan (Permenkes no 22 tahun, 2022)
Di  Indonesia  angka  kejadian  malaria  telah  mengalami  penurunan  dari tahun  ketahun  nanum angkanya di nilai masih tinggi. Angka kesakitan malaria Secara nasional selama tahun 2013– 2018 cenderung menurun yaitu dari 1,38 per 1.000 penduduk pada tahun 2013 menjadi 0,99 per 1.000 penduduk pada tahun 2014. Dan 0,85 per 1.000 penduduk pada tahun 2015 menjadi 0,88  per  1.000  penduduk  pada  tahun  2016  serta  0,99  per  1.000  penduduk  pada  tahun  2017 menjadi  0,68  per  1.000  penduduk  pada  tahun  2018.  Indonesia  merupakan  salah  satu  negara yang endemis terhadap kejadian kasus malaria (Kemismar, 2022).
Di  Kepulauan  Bangka  Belitung  menjadi salah  satu  wilayah  yang  endemis  terhadap  kejadian malaria. Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Bangka Belitung mencatat di tahun tahun 2020 sebanyak  187  kejadian  malaria,  tahun  2021  sebanyak  104  kejadian  malaria  sedangkan  pada tahun 2022 mengalami kenaikan kasus  dengan 123 kasus kejadian malaria. Dari data tersebut untuk Provinsi kepulauan Bangka Belitung Mengalami naik turunnya angka kejadian malaria setiap  tahunnya.  Enam  dari  tujuh  kabupaten  /  kota  di  Provinsi  Kepulauan  Bangka  Belitung sudah  bebas  dari  penyakit  malaria.  Menurut  Kepala  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kepulauan Bangka  Belitung,  dalam  kejadian  penyakit  malaria  dalam  beberapa  tahun  terakhir  tidak

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
ditemukan kasus penularan setempat di Kabupaten Bangka, Bangka Tengah, Bangka Selatan, Belitung,  dan  Belitung  Timur  serta  Kota  Pangkal  Pinang.  Hal  ini  berarti  hanya  Kabupaten Bangka Barat saja yang belum bebas  malaria (Dinkes Provinsi Kepulauan Bangka Belitung, 2022).Dari  pelaporan  data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bangka  Barat  tentang  kejadian malaria  pada  tahun  2020  sebanyak  179,  tahun  2021  sebanyak  96  kasus  malaria,  sedangkan pada  tahun  2022  sebanyak  109  kasus  malaria.  Untuk  Puskesmas  Muntok  tidak  ada  kasus, Puskesmas Simpang Teritip 1 kasus, Puskesmas Kundi tidak ada kasus, Puskesmas Jebus 20 kasus,  Puskesmas  Puput  38  kasus,  Puskesmas  Sekar  biru  47  kasus,  Puskesmas  Kelapa  1 kasus, Puskesmas Tempilang 1 kasus. Dilihat dari data diatas maka untuk wilayah kabupaten Bangka  Barat  mengalami  naik  turun,  penurunan  terjadi  pada  tahun  2021  dan  kemudian mengalami kenaikan kembali pada tahun 2022 (Dinkes Kabupaten Bangka Barat, 2022).
Kebijakan  eliminasi  malaria  dilaksanakan  secara  terpadu,  pelaksanaan  eliminasi  malaria  di setiap Provinsi dilakukan dengan bertahap, ditargetkan pada tahun 2030 Indonesia akan lepas dari  penyakit  malaria,  Kabupaten  Bangka  Barat  juga  menargetkan  akan  memperoleh  tahap eliminasi  pada  tahun  2030,  akan  tetapi  pada  tahun  2022  angka  API  untuk  malaria  sebanyak 0,52 per 1000 penduduk akan tetapi eliminasi malaria juga belum tercapai di karenakan masih adanya  kasus  indigeneus  (Penularan  Setempat)  dan  masih  tingginya  API  pada  daerah Puskesmas  Sekarbiru  (3,67)  ,  Puskesmas  Puput  (1,61),  Puskemas  Jebus  (0,86).  Berdasarkan data tersebut menyebutkan ada tiga daerah Puskesmas yang menjadi penyebaran serius kasus malaria  di  Bangka  Barat  yakni  Puskesmas  Sekar  Biru,  Puskesmas  Puput  dan  Puskesmas Jebus.
Permenkes  RI  Nomor  22  Tahun  2022  mengenai  Pengendalian  Malaria  menyatakan  bahwa malaria  masih  merupakan  masalah  kesehatan  yang  berdampak  pada  penurunan  kualitas sumber  daya  manusia  yang  dapat  menimbulkan  berbagai  permasalahan  sosial  dan  ekonomi, sehingga  diperlukan  upaya  pencegahan  yang  terpadu  dan  berkelanjutan.  Untuk  mengatasi penyakit malaria diperlukan dukungan lintas sektor dan masyarakat untuk mencapai eliminasi penyakit  malaria.  Tujuan  dari  aturan  ini  untuk  menurunkan  angka  kejadian/  kasus  yang disebabkan oleh malaria, melindungi masyarakat dari penyakit malaria, meningkatkan prilaku hidup bersih dan sehat pada penderita malaria, dan mengurangi dampak sosial ekonomi dari penyakit  malaria  terhadap  individu,  keluarga,  dan  masyarakat.  Hal  inilah  yang  menjadi landasan sebuah kebijakan dalam melaksanakan kegiatan malaria. (Permenkes No 22 Tahun, 2022).  Dari  data-data  dan  latar  belakang  tersebut,  tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisis evaluasi  implementasi  kebijakan  eliminasi  program  malaria  pada  Puskesmas  di  Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka Barat Tahun 2023.

## METODE
Peneliti  menjelaskan  hasil  penelitian  yang  sesuai  dengan  tujuan  penelitian.  Penelitian  ini dilakukan  pada  bulan  September  tahun  2023.  Dalam  penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara pendekatan  kualitatif  deskriptif  analitif.  Informan  dalam  penelitian  ini  yaitu  Penanggung Jawab  Program  Malaria  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bangka  Barat  1  orang,  Penanggung jawab  Program  Malaria  di  Puskesmas  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bangka  Barat  8  orang, dan, Kepala Sub Koordinator P3MS  1 orang sebagai Triangulasi. Teknik pengumpulan data melalui  proses  wawancara/tanya  jawab,  wawancara  dalam  penelitian  ini  dilakukan  dengan cara wawancara mendalam. Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisis secara  kualitatif  dengan  teknik  analisa  data  menggunakan  analisis  deskriptif.  Proses  analisis dimulai dari reduksi data, penyajian data, dan pengambilan kesimpulan.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group

## HASIL Input
Aspek input yang dianalisis dalam penelitian adalah meliputi Pembinaan Peningkata Sumber Daya Manusia (SDM), Sarana Prasarana dan Pendanaan (Anggaran).

## Pembinaan dan Peningkatan Sumber Daya Manusia (SDM)
Berdasarkan hasil wawancara mendalam terhadap informan utama mengenai Peningkatan dan Pembinaan  SDM  (meliputi:  pembinaan  untuk  penanggung  jawab  program  malaria  di puskesmas  dan  pelatihan  kepada  tenaga  analis,  Keterlibatan  Petugas,  Pembagian  Tugas). bahwa  pembinaan  dan  peningkatan  SDM  untuk  penanggung  jawab  program  malaria  telah dilatih  ,  baik  dilatih  untuk  bagian  pendataan  dan  pelaporan  melalui SISMAL maupun  untuk penyelidikan  epidemiologinya  serta  pelatihan  juga  dilakukan  pada  tenaga  analis (MIkroskofis)  tetapi  memang  belum  semuanya  mendapatkan  pelatihan  hanya  pada  daerah yang  endemis  terhadap  kejadian  malaria.  Informasi  ini  diperkuat  oleh  Informan  Pendukung (IP 1 dan IP 2) bahwa pembinaan dan peningkatan Sumber Daya Manusia (SDM)   program eliminasi      malaria  pada  PKM  sudah  dilakukan  untuk  menurunkan  kejadian  malaria, penanggung  jawab  program  malaria  telah  dilatih  ,  baik  dilatih  untuk  bagian  pendataan  dan pelaporan melalui SISMAL maupun untuk penyelidikan epidemiologinya serta pelatihan juga dilakukan pada tenaga analis (MIkroskofis) tapi memang menitik beratkan pada daerah yang endemis  terhadap  kejadian  malaria  yaitu  wilayah  kerja  PKM  Jebus,  PKM  Puput,  dan  PKM Sekar Biru.

## Ketersediaan Fasilitas Sarana dan Prasarana
Berdasarkan hasil wawancara  mendalam  terhadap  informan  utama  mengenai  fasilitas  sarana dan  prasarana  pada  kegiatan          eliminasi  malaria  pada  puskesmas    untuk  sarana  dan prasarananya sudah sangat mendukung dalam artian kebutuhan seperi alat pemeriksaan darah (Mikroskop) sudah ada semua di setiap puskesmas bagitu juga untuk kebutuhan logistik obat- obatan,  Kaca  Slide  darah, Rapid  Diagnosti  Test (RDT)  sudah  ada,  hanya  terkadang  yang habis  atau  terlambat  datang  bahan  kimia  dalam  pemeriksaan  darah.  Informasi  ini  diperkuat oleh  Informan  Pendukung  (IP  1  dan  IP  2)  bahwa  Sarana  Dan  Prasarana   Program Eliminasi Malaria  Pada  Puskesmas  sudah  sangat  mendukung  dalam  program  eliminasi  malaria  ini Puskesmas sudah tersedia Mikroskop, Obat- obatan, Rapid Diagnostik Test (RDT), Slide kaca pemeriksaan  darah  memang  terkadang  yang  masih  terkendala  itu  bahan  kimia  yang  sering kehabisan stok di bagian Farmasinya.

## Pendanaan (Anggaran)
Berdasarkan  hasil  wawancara  mendalam  terhadap  informan  utama  tentang  Pendanaan  dan Anggaran  program      eliminasi  malaria  pada  puskesmas    sudah  sangat  mendukung  untuk kegiatan-  kegaiatan  seperti  (Penyuluhan  Promosi  kesehatan,  Penyelidikan  Epidemiologi, Pembuatan Pamflet, Pembelian bahan kimia pemeriksaan darah bila stok dari dinasnya tidak tersedia )yang dilakukan petugas kesehatan  yang bersumber dari dana Anggaran Pendapatan Belanja Daerah, BOK dan juga dari Global Faund (GF Malaria). Informasi ini diperkuat oleh Informan  Pendukung  (IP  1  dan  IP  2)  bahwa  Pendanaan  dan  Anggaran  Program  Eliminasi Malaria  Pada  Puskesmas  sudah  Disiapkan  setiap  tahun  nya  untuk  kegiatan-kegiatan  seperti Penyelidikan Epidemiologi biaasanya menggunakan dana dari Global Faund (GF), dan untuk kegiatan  seperti  Promosi  kesehatan  para  petugas  kesehatan  yang  ada  di  Puskesmas menggunakan dana dari BOK Puskesmas itu sendiri.

## Proses
Aspek yang dianalisis dalam proses adalah Penanganan Kasus, Pengendalian Faktor Resiko,
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group

## Surveilans dan Promosi Kesehatan KIE (Lintas Sektor)

## Penanaganan  Kasus  (meliputi:  penemuan  penderita(diagnosa)  malaria,  pengobatan penderita malaria)
Berdasarkan hasil wawancara mendalam terhadap informan utama tentang Penanganan Kasus yang  meliputi  penemuan  kasus  malaria  positif,  dan  juga  dalam  Pengobatan  Malaria.  Dalam pendiagnosaan  kasus  malaria  positif  harus  menggunakan  pemeriksaan  yang  valid  berupa pemeriksaan mikroskofis ( Gold Standar ) dan juga SDM yang yang memeriksanya juga sudah yang  mempunyai  pelatihan  mikroskofis.  Dan  juga  dalam  pengobatan  malaria  sudah  dengan dengan standar penyakit malaria. Informasi ini diperkuat oleh Informan Pendukung (IP 1 dan IP  2)  bahwa  Penanganan  Kasus  Program  Eliminasi      Malaria  Pada  Puskesmas,  seperti pendiagnosaan  awal  Malaria  Positif  untuk Gold  Standarnya harus  memakai  mikroskop  dan juga petugas analisnya juga yang sudah melakukan pelatihan pemeriksaan darah malaria. Dan untuk  pengobatan  yang  telah  di  standari  oleh  kementerian  kesehatan  dalam  pengobatan penyakit malaria.

## Pengendalian  Faktor  Resiko  (meliputi  pembagian  kelambu,  penyemprotan  rumah mengunakan insektisida, Larvasiding)
Berdasarkan  hasil  wawancara  mendalam  terhadap  informan  utama  tentang  Pengendalian faktor  resiko  meliputi  (meliputi  pembagian  kelambu,  penyemprotan  rumah  mengunakan insektisida,  Larvasiding)  sudah  dilakukan  pelaksanaan  kegiatannya  terutama  pada  daerah yang  endemis  terhadap  kejadian  malaria  seperti  PKM  Jebus,  PKM  Puput,  dan  PKM  Sekar Biru. Informasi ini diperkuat oleh Informan Pendukung (IP 1 dan IP 2) bahwa Pengendalian Faktor  Resiko  Program  Eliminasi      Malaria  Pada  Puskesmas,  yang  meliputi  (Pembagian Kelambu, Penyemprotan pada dinding Rumah IRS, dan Juga Larsiding) telah dilakukan oleh petugas  kesehatan  yang  ada  di  puskesmas  masing-masing,  namun  disini  kami  menekan  titik berat dalam kegiatan tersebut pada daerah yang endemis terehadap kejadian malaria.

## Surveilans
Berdasarkan  hasil  wawancara  mendalam  terhadap  informan  utama  tentang  Surveilans (meliputi: pelaporan sistem informasi pencatatan dan pendataan kejadian malaria, Kunjungan rumah, dan pemeriksaan darah massal (MBS/mass blood survey), pemeriksaan demam massal (mass  fever  survey/MFS),  dan  survei  kontak,  notifikasi  dan  penyelidikan  epidemiologi,  dan surveilans  migrasi).  Para  pemegang  program  malaria  membuat  laporan  pencatatan  dan pendataan  kejadaian  malaria  melalui  SISMAL  di  tiap  bulannya,  Untuk  Kegiatan  MBS dilaksanakan  para  daerah  yang  endemis  terhadap  kejadian  malaria,  servei  kontak  dilakukan pada saat kunjungan rumah Penyelidikan Epidemiologi, Survei migrasi yang belum berjalan karena itu perlu kerja samanya antar lintas sektor.
Informasi ini diperkuat oleh Informan Pendukung (IP 1 dan IP 2) bahwa kegiatan Surveilans Program  Eliminasi      Malaria  Pada  Puskesmas,  yang  meliputi  (meliputi:  pelaporan  sistem informasi  pencatatan  dan  pendataan  kejadian  malaria,  Kunjungan  kerumah,  pemeriksaan darah  massal  (mass  blood  survey/MBS),  pemeriksaan  demam  massal  (mass  fever survey/MFS),  dan  survei  kontak,  notifikasi  dan  penyelidikan  epidemiologi,  dan  surveilans migrasi). Para pemegang program malaria pada puskesmas telah membuat laporan pencatatan dan  pendataan  kejadaian  malaria  melalui  SISMAL  di  tiap  bulannya,  Untuk  Kegiatan  MBS dilaksanakan  para  daerah  yang  endemis  terhadap  kejadian  malaria  ada  bulan  kemarin  kami mengadakan MBS serentak Untuk daerah Endemis yaitu PKM Jebus, PKM Puput, dan PKM Sekar Biru dengan mengajak rekan- rekan dari Puskesmas, survei kontak dilakukan pada saat
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group
aha p nka n
kunjungan rumah Penyelidikan Epidemiologi, Survei migrasi yang belum berjalan karena  itu perlu kerja samanya antar lintas sektor.

## Promosi Kesehatan Komunikasi, Edukasi dan Informasi (KIE)
Berdasarkan hasil wawancara mendalam terhadap informan utama tentang Promosi kesehatan (meliputi:  Advokasi,  berkoordinasi  dengan  lintas  sektor  dalam  pengendalian  dan penanggulanagn kejadian penyakit malaria) bahwa untuk promosi dan advokasi lintas sektor tidak  berjalan  dengan  baik  yang  mana  dalam  kegiatan  ini  hanya  di  berat  beban  tugaskan hanya  kepada  bagian  kesehatan  saja  seharusnya  ini  perlunya  kerja  sama  yang  baik  dalam memberantas  kejadian  malaria  ini.  Informasi  ini  diperkuat  oleh  Informan  Pendukung  (IP  1 dan IP 2) bahwa kegiatan Promosi Kesehatan Komunikasi, Informasi, dan Edukasi    Program Eliminasi      Malaria  Pada  Puskesmas,  telah  dijalankan  namun  memang  terkadang masyarakatnya yang masih beranggapan bahwa penyakit malaria ini hal penyakit yang biasa saja.  Dan  juga  untuk  kerja  sama  antar  lintas  sektornya  tidak  berjalan  dengan  baik.  Hanya penguatan di langkah awalnya saja.

## Output
Berdasarkan  hasil  wawancara  mendalam  terhadap  informan  utama  tentang Annual  parasite Insident (API)  dan apakah  masih  adanya  kasus  penularan  setempat  (Kasus Indigenous telah ditemukan  dengan  Persentase  API  per  1000  penduduk  ditahun  2022  adalah  untuk Puskesmas Sekar biru sebesar 3,8% per 1000 penduduk, Puput 1,8% per 1000 penduduk dan Puskesmas  jebus  0,8%  per  1000  penduduk.  Namun  untuk  daerah  Kabupaten  bangka  Barat khususnya  Kecamatan  Parit  Tiga  dan  Jebus  masih  adanya  kasus  indigenous,  artinya Kabupaten Bangka Barat belum bisa untuk mendapatkan sertifikasi bebas malaria. dan untuk puskesmas  Muntok,  Puskesmas  Simpang  Teritip,  Puskesmas  Kundi,  Puskesmas  Kelapa, Puskesmas  Tempilang  Untuk  Annual  Parasite  Insident  (API)  masih  dibawah  1  per  1000 penduduk.
Informasi ini diperkuat oleh Informan Penedukung (IP 1 dan IP 2) bahwa  dari hasil analisis dan  evaluasi  pada  Bidang    P2P  Dinas    Kabupaten  Bangka  Barat  telah  di  temukan  bahwa Persentase  API  per  1000  penduduk  ditahun  2022  Kabupaten  Ban gka  ba rat  yaitu 0,52%.dan  untuk  Puskesmas  Sekar  biru  sebesar  3,8%  per  1000  penduduk,  Puput  1,8%  per 1000  penduduk  dan  Puskesmas  jebus  0,8%  per  1000  penduduk  Nanum  untuk  daerah Kabupaten  bangka  Barat  khususnya  Kecamatan  Parit  Tiga  dan  Jebus  masih  adanya  kasus indigenous, artinya Kabupaten Bangka Barat belum bisa untuk mendapatkan sertifikasi bebas malaria.  dan  untuk  puskesmas  Muntok,  Puskesmas  Simpang  Teritip,  Puskesmas  Kundi, Puskesmas  Kelapa,  Puskesmas Tempilang  Untuk  Annual  Parasite  Insident  (API)  masih  di  1 per 1000 penduduk.

## PEMBAHASAN Input Pembinaan dan peningkatan SDM
Berdasarkan hasil wawancara  mendalam  terhadap  informan  utama  dan  informan  pendukung tentang  Peningkatan  Pembinaan  sumber  daya   manusia  (yang  meliputi:  pelatihan  pelatihan kepada  pemegang  program  pada  puskesmas  dan  juga  pelatihan  kepada  tenaga  mikroskopis, Keterlibatan  Petugas,  Pembagian  Tugas).  bahwa  pembinaan  dan  peningkatan  SDM  untuk penanggung  jawab  program  malaria  telah  dilatih  ,  baik  dilatih  untuk  bagian  pendataan  dan pelaporan melalui SISMAL maupun untuk penyelidikan epidemiologinya serta pelatihan juga dilakukan  pada  tenaga  analis  (MIkroskofis)  tetapi  memang  belum  semuanya  mendapatkan pelatihan  hanya  pada  daerah  yang  endemis  terhadap  kejadian  malaria.  Kabupaten  Bangka

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
Barat  memiliki  8  PKM,  setiap  PKM  mempunyai  1  penaggung  jawab  program  malaria  dan petugas Analis. Dari penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti dari 8 PKM hanya 1 PKM yang penanggung jawab program malaria sekaligus menjadi petugas Analis.
Selanjutnya wawancara mendalam dengan Informan Utama dan Informan Pendukung bahwa pembinaan  dan  peningkatan  SDM  untuk  penanggung  jawab  program  malaria  telah  dilatih  , baik  dilatih  untuk  bagian  pendataan  dan  pelaporan  melalui SISMAL maupun  untuk penyelidikan epidemiologi tapi memang menitik beratkan pada daerah yang endemis terhadap kejadian  malaria  yaitu  wilayah  kerja  PKM  Jebus,  PKM  Puput,  dan  PKM  Sekar  Biru. Pemeriksaan malaria harus menggunakan mikroskofis sebagai gold standarnya maka  dari itu juga  kami  juga  melatih  para  petugas  analis  kami  khususnya  untuk  ketiga  puskesmas  yaitu puskesmas  Jebus  ,  Puskesmas  Puput,  dan  Juga  Puskesmas  Sekar  Biru.  Pembinaan  SDM tenaga kesehatan pada program malaria ialah  merupakan bentuk dari upaya untuk melakukan pembelajran dengan sosialisasi atau pelatihan-pelatihan teknis kepada tenaga kesehatan dalam melakukan  bentuk  pengendalian  dan  pencegahan  kejadian  penyakit  malari.  Pembinaan  dan peningkatan  SDM  juga  dilakukan  untuk  para  dokter,  petugas  laboratorium  sebagai gold standar  dari sebagai    dari  hasil  pemeriksaan  sedian  darahnya.  Pelatihan  dan  pengembangan untuk  meningkatkan  sumber  daya  manusia  telah  dilakukan  kepada  petugas  kesehatan  dalam hal ini yang terlibat dalam kebijakan pelaksanaan pengendalian dan penanggulangan penyakit malaria.  Pelatihan  yang  dilaksanakan  merupakan  uji  coba  kerja  oleh  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Bangka  Barat  sehingga  telah  mengetahui  tugas  pokok,  wewenang  dan  tanggung jawabnya.
Pengembangan  dan  peningkatan  sumber  daya  manusia  merupakan  langkah-langkah  dari sebuah  organisasi  untuk  dilihat  dari  sudut  pandang  kuantitas  dan  kualitasnya.  Tercapainya tujuan  suatu  pelaksanaan  program  tergantung  dari  kualitas  dan  kuantitas  itu  sendiri  maka sangat penting untuk dilakukannya pembinaan dan peningkatan   sumber daya manusia yang ada  dalam  sebuah  organisasi  (Siregar et al., 2020 ) .Pelatihan  ini  bentuk  upaya  agar  tenaga kesehatan  untuk  meningkatkan  keahlian  dan  keterampilannya  untuk  menjalankan  kebijakan pelaksanaan  kegiatan  pengendalian  dan  penanggulangn  penyakit  malaria.  Dan  apabila pembinaan  dan  peningkatan  SDM  tidak  dilaksanakan  maka  bisa  menyebabkan  kualitas kegiatan  tenaga  kesehatan  kurang  baik.  Pembinaan  dan  peningkatan  SDM  harus  dilakukan karena  diharapkan  dapat  mengerti  dari  pelaksanaan  kegiatan  pengendalian  dan penanggulangan  kejadian  penyakit  Malaria.  Pembinaan  dan  peningkatan  pengetahuan diperlukan  untuk  menjaga  kualitas  dari  pemeriksaan  sedian  darah,  Monitoring  dan  evaluasi merupakan  bagian  dari  usaha  untuk  menganalisis  kegiatan  dalam  pelaksanaan  pencegahan penyakit  malaria  dengan  menilai  adanya  peningkatan  dari  kualitas  pelaksanaan  kegiatan pencegahan  penyakit  malaria,  menganalisis  hambatan  dan  permasalahan  pelaksanaan  upaya eliminasi malaria.
Upaya    pembinaan  dan  peningkatan  sumber  daya  manusia  serta  pelatihan  harus  dilakukan setiap  tahun,  karena  daerah  ini  sedang  mempercepat  eliminasi  penyakit  malaria.  Untuk  itu upaya dan program yang dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka Barat adalah dengan  meningkatkan  SDM  dengan  melaksanakan  pembinaan  dari  tenaga  kesehatan  yaitu dengan  melaksanakan  monitoring  dan  evaluasi  secara  berkala  agar  biasa  meekan  angka kejadian  penyakit  malaria  dan  memberikan  suport  berupa  sarana  dan  prasaran  untuk mendukung pelaksanaan program ini, Sebab apabila keahlian dan ketrampilan tidak dilakukan pelatihan  kembali  maka  bisa  menurunkan  keterampilan  tenaga  kesehatan  dalam  kegiatan pelaksanaan  kebijakan  program  eliminasi  malaria  ini.  Penelitian  sangat  sejalan  dengan penelitian. yang dilaksanakan oleh Affriadi (2018) yaitu dengan judul “Evaluasi Pelaksanaan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
Program Eliminasi Malaria di Kabupaten Aceh Singkil” bahwa perlu adanya pembinaan dan pelatihan  SDM  dalam  hal  pelaksanaan  kegiatan  program  pengendalian  dan  penanggulangan kejadian  penyakit  malaria.  Dengan  adanya  pelatihan  maka  pelaksana  kegiatan  di  lapangan akan  akurat  dan  terukur  dalam  melakukan  tindakan.  Dari  hasil  penelitian  ini  peneliti berpendapat/asumsi  bahwa  pembinaan  dan  peningkatan  sumber  daya  manusia  (SDM)  harus dilakukan  secara  berkala  dan  menyeluruh  bertujuan  untuk  meningkatkan  keahlian  dan keterampilan  dalam  melaksanakan  pengendalian  dan  penanggulangan  kejadian  penyakit malaria  di  Kabupataen  Bangka  Barat  agar  perlu  adanya refresing atau  penyegaran  ilmu terbaru dalam hal tatalaksana dan penanggulan kasus malaria.

## Sarana dan Prasarana
Berdasarkan hasil wawancara  mendalam  terhadap  informan  utama  dan informan  pendukung tentang sarana dan prasarana yang mendukung untuk melakukan kegiatan program eliminasi kejadian malaria, Pada 8 puskesmas sudah tersedia Alat kesehatan  seperti Mikroskop, RDT, obat-obatan,  Slide  kaca  pemeriksaan  darah,  APD,  alat  transportasi  sepeda  motor  dan ambulans,  namun  terkadang  alat  berkenedaraan  tersebut  dipakai  oleh  tenaga  kesehatan  lain sehingga  menggunakan  kendaraan  diri  sendiri  saat  melaksanakan  kegiatan  Survei  Darah Massal, dan PE (Pemeriksaan Epidemiologi). Sarana dan Prasarana merupakan semua bahan dan perlengkapan  yang digunakan dalam sebuah pelaksanaan  kegiatan  suatu program dalam mensuport kegiatan kebijakan pengendalian dan pencegahan pada kejadian penyakit malaria di Kabupaten Bangka Barat, fasilitas yang dibutuhkan adalah Obat-obatan, alkes, dan media promosi  kesehatan,  fasilitas  komputer,ruanga  pemeriksaan  oleh  dokter  dan  juga  ruangan pemeriksaan sedian darah (Laboratorium)
Fasilitas  tersebut  terdiri  dari  fasilitas  pemantauan  surveilans  (peralatan  alat  pelindung  diri, buku  catatan  pasien)  Prasarana  seperti  ruangan  pemeriksaan  sedian  darah  sudah  memadai sudah  tersedianya  listrik  dan  air  yang  bersih  diseluruh  PKM  yang  diteliti  oleh  peneliti. Diseluruh PKM sudah mempunyai alat alat cepat pemeriksaan malaria yaitu Rapid Diagnostik test (RDT)  dan  mikroskop.  Peralatan  mikroskofis  yang  ada  telah  memadai  dan  uji kelayakan(kalibrasi)  telah  dilakukan  setiap  tahunnya  untuk  penanganan  kejadian  penyakit malaria pada puskesmas, untuk pemeriksaan perbekalan darah ada 2 jenis alat yang digunakan yaitu menggunakan Rapid Diagnostik Test (RDT) dan juga menggunakan pemeriksaan darah memakai mikroskop. Peralatan yang tersedia pada ruangan laboratorium berupa Blood lancet , kapas,  alkohol  70%,  Giemsa,slide  kaca,  mikroskop,  binokular,  kaca  objek,  Sedangkan  alat RDT  terdiri  dari  tempat  pembuangan  bekas  darah,  Blood  lancet  dan  kapas.  Upaya pengendalian yang dimaksud, merupakan bahan pencegahan paga gigitan nyamuk anopheles berupa kelambu yang mengandung insektisida, bahan yang terdapat bahan kelambu memiliki sifat  dalam  pengusiran  nyamuk  malaria,  peralatan  pada  penyemprotan  pada  dinding  rumah (IRS),  alat  ini  wajib  dipakai  dalam  bentuk  pengendalian  dan  penanggulangan  program kebijakan  eliminasi  malaria  yang  mana  telah  tetapkan  sehingga  mendapat    hasil  yang diinginkan  lebih  baik  dalam  menekan  angka  kejadian  penyakit  malaria.  (Kementerian Kesehatan RI, 2022).
Seluruh infrastruktur yang tersedia bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD)  dan  dana  GF  program  malaria  dari  organisasi  kesehatan  dunia  (WHO)  melalui program  pengendalian  malaria  pada  setiap  tahunnya  menyalurkan  pendanaan/pembiayaan yang  diperlukan  oleh  negara  yang  mempunyai  tingkat  penderita  nya  masih  tinggi.  Hasil penelitian  yang  sama  seperti  Afriadi  (2018)  menemukan  bahwa  fasilitas  dalam  penanganan penyakit  malaria  haruslah  memadai  dalam  mewujudkan  bentuk  pengendalian  dan penanggulangn  kejadian  penyakit  malaria.  Bahwa  dengan  mempunyai  fasilitas  yang  sangat

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
memadai untuk mendukung percepatan dalam menekan angka kejadian penyakit malaria pada puskesmas diwilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka Barat Dari hasil penelitian ini peneliti berpendapat/asumsi bahwa Sarana dan Prasarana yang dimiliki 8 Puskesmas yang ada di  Kabupaten  Bangka  Barat  ini  sudah  cukup  memadai  untuk  kegiatan  program  eliminasi malaria  ini  tetapi  memang  harus  adanya  pembaharuan  dan  pengecekan  berkala  untuk  alat kesehatan seperti Mikroskop, Termometer, Slide kaca pemeriksaan darah dan lain-lain.

## Pendanaan (Anggaran)
Berdasarkan  hasil  wawancara  mendalam  dengan  informan  utama  dan  informan  pendukung mengenai pendanaan dan penganggaran kegiatan pelaksaan pengendalian dan penanggulangan  kejadian  penyakit  malaria  pada  Puskesmas  diwilayah  kerja  dinas kesehatan Kabupaten Bangka Barat, bersumber dari pembiayaan pusat dengan nama BOK dan juga dari pendanaan/anggaran  GF  ( Global  Found )  dana  malaria.  Pendanaan  bantuan  operasional kesehatan  diajukan  ke  dinkes  Kabupaten  Bangka  Barat  melalui  Rencana  Usulan  Kerja. Namun  penganggaran  diajukan  oleh  pihak  puskesmas    tidak  sama  dengan  apa  yang  telah diusulkan melalui RUK tadi dan hanya  pada pembiayaan jumlah transportasi saja pendanaan Bantuan  Operasional  Kesehatan  hanya  pada  untuk  pembiayaan  transportasi  dalam penanganan  kasus  kejadian  penyakit  malaria.  Dana  yang  diterima  tidak  cukup  untuk melakukan  sosialisasi  ke  masyarakat.  Dalam  hal  mengatasi  permasalahan  tersebut, penanggung jawab program berkerjasama dengan tenaga kesehatan lainnya dalam melakukan penyuluhan  promosi  kesehatan  tentang  pencegahan  penyakit  malaria  untuk  melaksakan pekerjaan tersebut untuk dilakukan secara bersama-sama dengan pemegang program lainnya, Dan  untuk  pendanaan  dan  penganggaran  pembiayaan  pengendalian  dan  penanggulangna kejadian penyakit malaria seperti penyelidikan epidemiologi (PE), Pemeriksaan darah masal (MBS),  penyemprotan  pada  dinding  rumah  warga  (IRS),  Survey  Migrasi,  dan  Kunjungan Rumah.  Hasil  penelitian  ini  sama  dengan  (Eni  Nuraini,  2021)  di  Kabupaten  Lahat  yang menemukan  hal  serupa  bahwa  keterbatasan  dana  dapat  mengakibatkan  sosialisasi  atau penyuluhan  kepada  masyarakat  dipadukan  dengan  program  promosi  kesehatan  dan diintegrasikan dengan beberapa program pengendalian malaria.
Dari hasil penelitian ini peneliti berpendapat/asumsi bahwa pendanaan dan anggaran program eliminasi  malaria  pada  Kabupaten  Bangka  Barat  ini  sudah  mencukupi  pada  bidang  logistik seperti  untuk  pembelian  obat-obatan,  Mikroskop,  slide  kaca  pemeriksaan  darah, RDT,  APD dan  lain-lain,  akan  tetapi  belum  adanya  anggaran  pada  bidang  kegiatan  pelaksanaan  lintas sektoralnya yang mana kita membatasi pergerakan penduduk untuk memutus rantai penularan dari gigitan nyamuk anopheles ditempat perindukannya. Dengan tidak adanya anggaran pada kegiatan  di  lintas  sektoral  maka  terkadang  petugas  kesehatan  selaku  penaggung  jawab program  malaria  di  puskesmas  sangat  terbatas  menggerakan  masyarakat  dalam  hal pencegahan dan pemberantasan perindukan nyamuk anopheles.

## Process Penanaganan Kasus
Berdasarkan  hasil  wawancara  mendalam terhadap  informan  utama  dan informan  pendukung mengenai  penanganan  kasus  malaria,  kegiatan  pertama  dilaksanakan  dengan  kegiatan pencarian  dan  penanganan  tanda  dan  gejala  pada  penderita  melaria  dengan  melakukan pemeriksaan  darah  setiap  masyarakat  yang  mempunyai  gejala  klinis  pada  penyakit  malaria diseluruh  puskesmas.  Tim  terdiri  dari  tenaga  kesehatan,  dokter  umum,  PJ  program  malaria, surveilans, analis kesehatan, bidan, dan kader di desa. Selanjutnya ditemukannya penanganan kasus penderita malaria sedemikian rupa sehingga masyarakat  dapat sendiri dapat berobat ke fasilitas  kesehatan.  Kegiatan  pemeriksaan  sediaan  darah  bagi  penderita  yang  berobat  ke

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
puskesmas lalu diperiksa secara berkala. Penanggung jawab program kesehatan menyarankan agar  pnderita  memeriksakan  keadaanya  untuk  dapat  mengetahui apakah  dia  sudah  terinfeksi penyakit  malaria  atau  belum  sesuai  dengan  gejala  malaria  atau  penyakit  lainnya.  Perlakuan khusus dilakukan kepada ibu yang sedang hamil atau menyusui diwajibkan untuk melakukan pemeriksaan  sediaan  darah  menggunakan  mikroskofis  berguna  untuk  mengetahui  kondisi kesehatannya.  Begitu  pula  kepada  masyarakat  yang  tempat  tinggalnya  pada  daerah  yang endemis  pada  penyakit  malaria  dapat  dilakukan  pemeriksaan  darah  dengan  memakai  Rapid Diagnostik Test (RDT).
Penanggung  jawab  program  Dinkes  Bangka  Barat  bekoordinasi  dengan  tim  lainnya  seperti penanggung  jawab  program  Puskesmas  untuk  melaksanakan  kegiatan  diberbagai  tempat khususnya pada daerah yang endemis pada penyakit malaria. Penanganan kasus malaria akan segera ditangani oleh  para dokter umum akan dicatat pada buku register poli umum sebagai bahan  analisis.  Setiap  pasien  yang  mempnyai  tanda  dan  gejala  menyerupai  demam  malaria wajib  di  periksa  darahnya  menggunakan  mikroskofis,  dan  setiap  ibu  hamil  dan  menyusi diwajib  melakukan  skrining  pemeriksaan  darahnya  PKM  dengan  rutin  pad  setiap  bulannya. Berikutnya dilaksanakan kegiatan pengecekan darah untuk melihat apakah penderita tersebut malaria  positif  atau  negatif.  Untuk  pemeriksaan  darah,  Dinkes  Bangka  Barat  harus menggunakan pemeriksaan mikroskop sebagai Gold Standard hasil pemeriksaan darah.  Pada penderita  positif  malaria  akan  dicatat  oleh  penanggung  jawab  program  malaria  pada puskesmas. Temuan berikutnya dari hasil  temuan  pemeriksaan sedian darah oleh  para bidan yang berada pada poskesdes dengan memakai Rapid Diagnosti Test (RDT). Bidan atau kader desa juga mendatangi ke rumah-rumah masyarakat untuk memeriksakan pasien karena warga mengalami tanda klinis malaria. Keadaan ini terjadi di Kabupaten Bangka Barat yang berguna untuk memperoleh sertifikat eliminasi malaria atau bebas malaria.
Untuk  kegiatan  pengobatan  penyakit  pada  malaria  di  Kabupaten  Bangka  Barat  baik  pada PKM,  Klinik,  RS,  dan  fasilitas  kesehatan  lainnya,  di  wajibkan  memakai  obat-obatan  yang distandari  oleh  Kementerian  Kesehatan  yakni Artemisinin  combination  Therapy (ACT). Sedangkan bagi klinik swasta yang tidak memiliki obat malaria, segera meminta obat tersebut ke  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bangka  Barat  melalui  Puskesmas.  Obat  ini  merupakan  obat standar yang dipakai dalam kegiatan pencegahan penyakit malaria di Indonesia sesuai dengan anjuran  organisasi  kesehatan  dunia  (WHO).  Pengobatan  yang  disarankankan  adalah pengobatan yang efektif, dan akurat dalam membasmi semua parasit plasmodium pada tubuh manusia,  dengan  maksud  dari  pengobatan  ini    penyembuhan  secara  tanda  dan  klinis  dan memutus rantai penyebaran penyakit pada masyarakat. Pihak uskesmas juga mengimbau para pedagang toko untuk tidak lagi menjual obat malaria yang dijual bebas karena pertama, obat tersebut tidak standar untuk pengobatan malaria dan hasil pemeriksaan darah akan bias.
Malaria  merupakan  penyakit  yang  disebabkan  oleh  parasit  plasmodium  dan  ditularkan  oleh nyamuk  Anopheles  sehingga  memerlukan  tempat  berkembang  biak  nyamuk.  Nyamuk memiliki  empat  tahap  dalam  pertumbuhannnya  yaitu  bertelur,  larva,  pupa  dewasa.  Tahap larva  dan  pupa  berada  di  dalam  genangan  air.  Penanganan  kasus  pada  penyakit  malaria merupakan  suatu  pelaksanaan  kegiatan  yang  selalu  dikerjakan  dalam  mendapaat  penderita penyakit    malaria  berdasarkan  tanda-tanda  klinis  berupa  panas  tinggi  (demam),gigil  disertai dengan berkeringat, pusing, mual atau muntah dan dengan pengambilan darah dan melakukan pemeriksaan yang lain terhadap orang yang mempunyai gejala khas yang menunjukkan gejala klinis penyakit malaria (Permenkes no 22 tahun, 2022).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
Bahwa kasus penderita malaria dapat ditangani pada pemeriksaan sedian darah di Puskesmas terdekat.  Penelitian  ini  diperkuat  dengan  penelitian  dari  Ekki  Ikhwansah  (2018)  yang menggambarkan  hasil  dari  penanganan  penderita  penyakit  malaria  pada  PKM  Kota  Kupang telah dilakukan sesuai dengan program yang telah ditentukankan sehingga mendapatkan hasil yang  100%.  Dengan  melaksanakan  kegiatan  penanganan  kasus  malaria  secara  tepat  maka dapat dipastikan penyakit malaria dapat ditangani dengan baik dan benar serta sesuai dengan standar pengobatan malaria.
Menurut  asumsi  peneliti,  kegiatan  penanganan  kasus  malaria  perlu  ditingkatkan.  Pada  atau dengan uraian diatas sehingga peneliti menyimpulkan bahwa dapat simpulkan bahwa peneliti sejalan dengan pelaksanaan penanganan kasus penderita malaria yang perlu terus ditingkatkan untuk  memutus  rantai  penyebaran  penyakit  malaria.  Pelaksanaan  pengendalian  dan penanggulangan  mesti terus  ditingkatkan terus  supaya masyarakat  tidak  tertularkan  lagi  dari penyebaran  penyakit  malaria  ini.  Tindakan  dan  kegiatan  yang  dilaksanakan  oleh Pemerintahan Kabupaten Bangka Barat dalam melakukan pengendalaian dan penanggulangan kejadian penyakit malaria berupa dengan membuat pola hidup bersih dan sehat terutama pada sektor  lingkungan  yang  mana  menjadi  tempat  dimana  nyamuk  malaria  tumbuh  dan berkembang  biak,  dengan  melakukan  kegiatan  gotong  royang  pada  hari-hari  yang  telah ditentukan oleh pihak pemerintahan desa dan juga dapat dilakukan  pada lingkungan masing- masing   untuk membersihkan  pekarangan  rumah,  dan  perlunya  adanya  tingkat  kewaspadaan masyarakat  terhadap  bahaya  penyakit  malaria  itu  sendiri.  Selain  itu,  pemberdayaan  tokoh masyarakat juga sangat penting agar dalam pelaksanaan acara tertentu seperti adat/keagamaan selalu  memberikan  semangat  dan  peringatan  mengenai akan  besarnya  dampak  dari  penyakit malaria.  Upaya  dari  promosi  kebijkan  berupaya  dalam  menghentikan  pertumbuhan  dan perindukan jentik.

## Pengendalian Faktor Resiko
Berdasarkan  hasil  wawancara  mendalam terhadap  informan  utama  dan  informan  pendukung mengenai pengendalian faktor risiko. Pencegahan dan pengobatan penyakit malaria. Dengan upaya  penanggung  jawan  program  malaria  pada  puskesmas  untuk  berkoordinasi  dengan masyarakat  untuk  menghindari  dari  penularan  penyakit  malaria.  Sedangkan  pengendalian faktor  risiko  merupakan  gerakan  atau  kegaiatan  yang  dilakukan  tenaga  kesehatan  dan  juga masyarakat  setempat  agar  kejadian  penyakit  malaria  tidak  terulang  kembali  di  Kabupaten Bangka Barat.
Pelaksanaan  kegiatan  dalam  hal  penekanan  kasus  kejadian  penyakit  malaria    di  Kabupaten Bangka Barat antara lain dengan membagikan kelambu berinsektisida kepada masyarakat di daerah  endemis  malaria,  dan  pendistribusian  kelambu  di  daerah  endemis  harus  dilakukan secara  rutin.  Seperti  yang  direkomendasikan  oleh  Organisasi  Kesehatan  Dunia  ( WHO ). Kelambu yang berinsektisida yang digunakan aman bagi masyarakat yang telah memakainya dan  telah  dipakai  diberbagai  balahan  dunia.  Pembagian  kelambu  berinteksida  lebih ditekankan pada daerah yang mempunyai kejadian malaria yang tinggi atau pada daerah yang endemis  pada  penyakit  malaria,yang  manapada  masyarakat  setempat  mendapatkan  kelambu itu dengan secara gratis. Upaya penyediaan kelambu berinteksida kepada agar pada saat tidur tengah  malam  tidak  digigit  oleh  nyamuk  malaria.  Menurut  (Sutarto  dan  B,  2018)  program kelambu berinsektisida merupakan salah satu alternatif pengendalian vektor malaria di daerah yang  banyak  digigit  nyamuk  malaria  di  dalam  rumah  dan  di  daerah  yang  dilakukan Indoor Residual  Spraying (IRS).  Penggunaan  kelambu  berinsektisida  juga  dapat  menjadi  upaya tambahan  pencegahan  penularan  penyakit  malaria  dengan  menggunakan  kelambu berinsektisida.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
Salah  satu  cara  menghindari  gigitan  nyamuk  adalah  dengan  menggunakan  kelambu  yang mengandung  insektisida  atau  non  insektisida. Anopheles beteina  biasanya  mencari  makan dengan  mengigit  manusia  pada  menjelang  sore  hingga  malam  hari.  Pembiasaan  memakai kelambu ialah salah satu bentuk kegaiatan dalam pencegahan yang efektif untuk menghindari dari  gigitan  nyamuk  malaria  dan  membatasi  kontak  antara  nyamuk anopheles dengan seseorang  yang  sedang  beristrirahat  atau  saat  tidur  malam,  selain  itu  menggunakan repellen/lotion  anti  nyamuk  bisa  juga  di  gunakan  bagi  bagi  masyarakat  yang  tidak  terbiasa menggunakan  kelambu  karena  alasan  panas.  Tenaga  kesehatan  dari  dinkes,  PKM  dan  juga kader  malaria  pada  desa  juga  memberikan  promosi  kesehatan  kepada  masyarakat  tentang baiknya penggunaan kelambu berinteksida dan penggunaan repellen/lotion anti nyamuk pada saat beristrirahat dan juga saat malam hari untuk pencegahan dari gigitan nyamuk malaria itu sendiri. Jika masyarakat  bepergian pada malam hari, seharusnya menggunakan  pakaian baju dan celana yang lengan panjang untuk mencegah dari  gigitan nyamuk malaria.
Tenaga  kesehatan  yang  melaksanakan  kegiatan  penyemprotan  dinding  rumah  (IRS)    terdiri dari Dinkes  Kabupaten Bangka Barat yang bekerja sama dengan pihak Puskesmas dan pihak desa  yang  sudah  terbiasa  melaksanakan  kegiatan  penyemprotan  pada  dinding  rumah  (IRS). Pada  setiap  desa  yang  teradapat  banyak  kasus  kejadian  penyakit  malaria,  mempunyai  tim tersendiri yang ditunjuk oleh kepala desa sebagai petugas penyemprotan dinding rumah (IRS, dan  penyemprotan  ini  dilaksanakan  dalam  radius  200  meter  dari  titik  awal.  Keberadaan jelajah dan tumbuh dan berkembangnya nyamuk malaria berkisar pada jarak kurang lebih 200 meter dari rumah penduduk. Dari hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dengan jarak rumah dengan tempat perkembangbiakan vektor seperti kolong tambang, sungai, dan air rawa-rawa dekan dengan pemukiman masyarakat merupakan faktor risiko terjadinya terjangkit penyakit malaria. Maka dari itu perlu dilakukan pengendalian dan penanggulangan tempat perindukkan nyamuk yang dekat dengan warga sekitar tempat tinggal.
Upaya  pengendalian  dan  penanggulangan  selanjutnya  yang  dilaksanakan  pemerintahan Kabupaten  Bangka  Barat  dengan  pengendalian  vektor  hayati.  Tenaga  kesehatan  melakukan promosi  kesehatan  tentang  manfaat  dari  penanaman  tumbuhan  yang  tidak  disenangi  oleh nyamuk  malaria seperti lavender, serai wangi, dan bunga kotoran kuning. Respon masyarakat ada  yang  mengikuti  himbauan  tersebut,  namun  lebih  masih  banyak  lagi  masyarakat  acuh terhadap  himbauan  tenaga  kesehatan  dangan  alasan  karena  tidak  punya  waktu  atau  sibuk dengan  pekerjaannya  masing-masing.  Sayangnya  pengendalian  malaria  dari  aspek  biologis kurang mendapat sambutan baik dari masyarakat desa atau aparat lainnya karena kegiatan ini hanya  bersifat  rekomendasi.  Ada  juga  masyarakat  yang  merasa  repot  dan  tidak  mempunyai hobi menanam tumbuhan tersebut, ada juga yang berpendapat  karena tidak tersedianya bibit akan merepotkan.
Pengobatan  bukanlah  satu-satunya  cara  untuk  menurunkan  kasus  malaria  di  masyarakat karena  penyakit  malaria  sangat  erat  kaitannya  dengan  faktor  lingkungan.  Lingkungan mempunyai  pengaruh  yang  besar  terhadap  perkembangbiakan  vektor  penyakit  malaria  yaitu nyamuk. Sehingga lingkungan hidup juga perlu mendapat perhatian dalam kaitannya dengan pemutusan  rantai  penularan  penyakit  malaria.  Kegiatan  lain  yang  dilaksanakan  oleh  Dinkes Kabupaten Bangka Barat berupa skrining pada ibu hamil dan menyusui. Dalam kegiatan ini, setiap  ibu  yang  hamil  dan menyusui  yang  menjalani  pemeriksaan  kesehatan  pada  PKM  dan juga  klinik  lainnya  wajib  melaksanakan  pemeriksaan  sedaian  darah  secara  berkala  untuk dapat  mengetahui  kondisi  kesehatan  ibu  yang  sedang  hamil  dan  menyusui    tersebut.  bahwa dalam  kegiatan  pengendalian  penyakit  malaria,  setiap  ibu  yang  hamil  memeriksakan kesehatannya  sebagai  pencegahan  penularan  penyakit  malaria  dan  juga  untuk  dapat
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group
mengetahui apakah adanya gangguan kesehatan selama kehamilan.
Sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Apriliani (2021), upaya pencegahan dilakukan secara  terpadu  dengan  membagikan  kelambu  berinteksida  kepada  ibu  hamil  dan  bayi  yang telah mendapat imunisasi lengkap. Pemberian kelambu berinteksida kepada masyarakat harus diseratai  dengan  penyuluhan  tentang  pencegahan  penyakit  malaria  sesuai  dengan  tingkat pengetahuan pada diri masyarakat itu saendiri. Hal ini disebabkan pemakaian kelambu sering kali  diacuhkan/diselekan  oleh  masyarakat  akibat  kurang  sadarnya  akan  pentingnya  dalam pemakaian  kelambu  pada  daerah  yang  endemis  terhadap  penyakit  malaria.    Upaya menghindari  dari  gigitan  nyamuk  malaria  dengan  menggunaan  kelambu  berinsektisida  akan efektif  bila dilaksanakan oleh masyarakat yang bertempat tinggal pada daerah yang endemis malaria, memakai kelambu dengan benar, tidak bepergian keluar rumah pada malam hari.
Menurut  asumsi  peneliti,  upaya  pencegahan  dan  pengendalian  kasus  malaria  perlu  lebih ditingkatkan,  dimana  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Jebus,  Puskesmas  Puput,  dan  Puskesmas Sekar Biru masih terdapat kasus penularan setempat dengan nomor API. masih di atas 1 per 1000  penduduk.  Bahwa  kegiatan  penyemprotan  diharapkan  tidak  hanya  mampu  memutus rantai  perkembangbiakan  nyamuk  malaria,  namun  juga  mencegah  masyarakat  terpapar penyakit  malaria  karena  kegiatan  dilakukan  dalam  radius  200  meter.  Pemeriksaan  jentik secara  berkala  harus  dilakukan  di  pemukiman  penduduk  agar  perindukan  vektor  dapat tanggulangi  agar  tidak  menyebar  penularan  penyakit  malaria.  Pelaksanaan  kegiatan  ini  juga dapat  diupayakan  pada  daerah  masyarakat  yang  dekat  dengan  tempat  perindukan  dan perkambangbiakan nyamuk malaria.
Kegiatan  lain  dalam  mencegah  dan  mengendalikan  faktor  risiko  termasuk  memperbaiki lingkungan  rumah.  Hal  ini terus  dilakukan  secara  terus  menerus.  Tujuan  dari  penyemprotan ini adalah untuk meminimalisir kontak warga dengan nyamuk malaria. Upaya  penyemprotan dinding  rumah  (IRS)  di  Bangka  Barat  sudah  berlangsung,  yang  mana  program  ini  sering dilaksanakan  oleh  tenaga  kesehatan  bersama  dengan  tim  penyemprot  dari  desa  yang  telah sering  melaksanakan  pekerjaan  penyemprotan  tersebut.  Upaya  penyemprotan  pada  dinding rumah sering dilakukan dengan berkala  terutama di daerah yang endemis terhadap penyakit malaria yaitu di wilayah kerja Puskesmas Jebus, Puskesmas Puput dan Puskesmas Sekar Biru. Kegiatan  ini  dilakukan  secara    bergilir  pada  setiap  desa  sehingga  pada    keseluruhan  desa mendapat  penyemprotan  semua.  Selanjutnya,  penyemprotan  ini  dikerjakan  ke  rumah  warga yang  terdiagnosis  penyakit  malaria  dengan  jarak  diameter  200  meter  persegi.  Lalu  kegiatan ini  dilakukan  menjadi  penyemprotan  jika  ada  indikasi  warga  masyarakat  sekitar  mengalami penularan  penyakit  malaria.  Untuk  radius  penyemprotannya  berjarak  200  meter  dari  rumah penderita malaria.

## Surveilans
Berdasarkan hasil wawancara  mendalam  terhadap  informan  utama  dan informan  pendukung tentang  kegiatan  Surveilans  malaria adalah  para  petugas  kesehatan  dan  penangggung  jawab program  di  puskesmas  selalu  membuat  laporan  kegiatan  yang  terus  menerus  di  setiap bulannya  dalam  pengumpulan,  pengolahan  data  ,  dianalisis  dan  diinterpretasi  data  kejadian penyakit  malaria  untuk  mendapatkan  informasi  yang  akurat  agar  dapat  disebarluaskan  dan dipergunakan sebagai dasar  dari pelaksanaan pencegahan dan pengendalian yang efektif dan efisien  supaya  bisa  disesuaikan  dengan  kondisi  setempat.  Tujuan  dari  pelaksanaan  kegiatan surveilans pada malaria berupa kewaspadaan awal terhadap wabah kejadian penyakit malaria, pemantauan dan memonitoring serta menganalisis faktor-faktor risiko penyakit malaria.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
Upaya pengembangan sistem surveilans dan informasi malaria (SISMAL) dapat dilaksanakan dengan melakukan kegiatan evaluasi secara berkala dan penyempurnaan pedoman tatalaksana sistem  informasi  dan  surveilans  malaria  (SISMAL).  Di  8  puskesmas  wilayah  kerja  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Bangka  Barat  dalam  pelaporan  data  dan  penginputan  penderita penyakit  malaria  sudah  menggunakan  sistem  informasi  dan  surveilans  malaria  Versi3 (SISMAL  V3)  memang  belum  semua  dilakukan  pembinaan  dan  pelatihan  tentang penggunaan  SISMAL  V3  ini  tetapi  tidak  terlalu  jauh  penggunaannya  dengan  SISMAL  V2. Dari  hasil  wawancara  dengan  informan  disebutkan  bahwa  kegiatan  surveilans  epidemiologi dan  penanggulangan  wabah,  tes  darah  massal  (MBS),  survei  kontak  dan  kunjungan  rumah telah dilakukan terutama di daerah endemis. Namun untuk kegiatan surveilans migrasi yang belum  berjalan  dengan  baik,  pelaporan  data  malaria  dilakukan  dengan  membuat  pelaporan bulanan data puskesmas lalu diserahkan/dikirim ke dinas setiap bulannya, pelaporan tersebut masih  dibuat  hingga  saat  ini.  Tujuan  dari  pelaporan  ini  adalah  untuk  memonitoring penyebaran  penularan  kejadian  penyakit  malaria  dan  juga  sebagai  bentuk  pengendalian  dan penanggulangan  kajadian  penyakit  malaria  di  Kabupaten  Bangka  Barat.  Penanggung  jawab program  malaria  membuat  pencatatan  dan  pelaporan  dan  mengumpulkan  data  dari  petugas laboratorium, kader didesa  dan juga tenaga kesehatan pada puskesmas. kegiatan pencegahan penyakit malaria dengan memberdayakan warga setempat untuk memutus siklus pertumbuhan perindukan dan perkembangbiakan vektor.
Kegiatan  surveilans  epidemiologi  dan  kegiatan  pengendalian  untuk  program  pengendalian dan penanaggulangan kejadian penyakit malaria di Kabupaten Bangka Barat dimulai dengan menerjunkan  tim  gabungan  yang  terdiri  dari  petugas  dinkes,  penanggung  jawab  program malaria  pada  puskesmas,  kader  desa  dan  juga  sektor  lain  seperti  pihak  kecamatan.  dan Damramil, Kapolsek sebagai pengamanan kegiatan pemetaan peta wilayah kejadian penyakit malaria.  Tujuan  dari  pelaksanaan  kegiatan  ini  adalah  untuk  membuat  peta  wilayah  kejadian penyakit malaria, kegiatan ini dilaksanakan pada setiap desa  sehingga semua desa dilakukan pemeriksaan  darah  masal  (MBS).  Selain  itu,  penanggung  jawab  program  malaria  juga mengumpulkan  laporan  yang  ada  di  Puskesmas  diwilayah  kerja  dinas  kesehatan  Kabupaten Bangka  Barat  mengenai  data  kasus  malaria  yang  diderita  masyarakat.  Dari  hasil  surveilans tersebut  diketahui  daerah  endemis  adalah  Kecamatan  Jebus  dan  Kecamatan  Parit  Tiga. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Afriadi  (2018),  kegiatan surveilans epidemiologi dan pencegahan dan pengendalian penyakit  kejadian malaria dengan pelaporan bulanan yang disampaikan dari kader didesa ke PKM lalu dilanjutkan laporanya ke dinkes setiap bulannya sebagai bahan analisis dan pemantauan dalam tahap pengendalian dan penanggulangan  kejadian  penyakit  malaria.  Masyarakat  juga  dihimbau    agar  mawas  diri terhadap  penyakit  malaria  agar  terhindar  dari  penyakit,  khususnya  penyakit  malaria.  Selain bergotong  royong,  warga  juga  dihimbau  untuk  membersihkan  gantungan  pakaian  dalam rumah  dan  juga  pekarangan  rumah  untuk  menghindari  dari  tempat  bersarangnya  nyamuk malaria di dalam rumah.
Menurut  peneliti,  jika  kegiatan  larvasida,  Survei  Darah  Massal  (MBS),  surveilans  migrasi, survei kontak (Kunjungan Rumah) tidak dilakukan secara serius maka tidak akan berdampak pada  penurunan  angka  kasus  malaria.  Karena  pertumbukan  perindikan  perkembangbiakan vektor malaria tidak dapat dipantau pada area rumah saja. Kegiatan larvasiding sangat efektif dalam  membasmi  vektor  karena  masih  berbentuk  larva  sehingga  larva/jentik  tidak  dapat tmbuh  menjadi  nyamuk  Selanjutnya  kegiatan  surveilans  epidemiologi  harus  terus  dilakukan secara  berkala  karena  wabah  Malaria  masih  ada  pada  daerah,  terutama  di  daerah  yang endemis  yaitu  wilayah  kerja  puskesmas  Jebus,  wilayah  kerja  Puskesmas  Puput  dan  juga wilayah  kerja  Puskesmas  Sekar  Biru.  Lalu  kegiatan  pengendalian  dan  penanggulangan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
penyakit malaria wabah terfokus dalam bentuk laporan. Penanggung Program Jawab Malaria pada  puskesmas  melakukan  pengiriman  laporan  bulanan  mulai  dari  desa,  puskesmas  lalu diserahkan ke dinas kesehatan pada tiap bulannya serta fasilitas lain seperti klinik dan rumah sakit.  Kegiatan  tersebut  terus  berlanjut  hingga  pada  saat  ini.  Tujuan  dari  laporan  ini  adalah untuk  menganalisis  dan  memonitoring  penyebaran  penularan  penyakit  malaria  dan  menjaga program eliminasi malaria di Kabupaten Bangka Barat.

## Promosi Kesehatan KIE (Lintas Sektor)
Berdasarkan  hasil  wawancara  mendalam  terhadap  informan  utama  dan  informan  triangulasi tentang  kegiatan  Promosi  Kesehatan  KIE  malaria  telah  dilaksanakan,  karena  merupakan daerah  endemis  tempat  bersarangnya  nyamuk  maka  harus  dilakukan  pemberian  informasi tentang malaria atau promosi kesehatan, walaupun bukan daerah endemis tetap dilaksanakan promosi  kesehatan  pengendalian  penyakit  malaria,  dilakukan  kegiatan  penyuluhan  tentang pencegahan awal penyakit malaria melalui kunjungan ke tempat  warga/masyarakat di desa- desa, dan sebagai tenaga kesehatan menjelaskan tentang  dampak dan penyebab dari penyakit malaria,  apa  saja  tanda-tanda  klinis/gejala  dari  penyakit  malaria,  bagaimana  cara  bentuk pengendalian  dan  penanggulangannya    dan  cara  pengobatanya.  Tetapi  terkadang warga/masyarakat  kurang  peduli  terhadap  kesehatannya  sendiri,  sebab  pada  saat  petugas memberikan  penyuluhan  tentang  pencegahan  penyakit  malaria  masih  sering  terlihat warga/masyarakat  yang  berbicara/ngobrol-ngobrol  dibelakang  bahkan  hanya  sekedar mendengarkan  dan  berkumpul-kumpul  lalu  pulang  dan  tidak  melaksanakan  apa  yang  telah beri  penyuluhan  oleh  petugas  kesehatan  tentang  pengendalian  dan  penanggulangan  malaria tadi.  Kami  selalu  berupaya  terus  dan  menghimbau  kepada  warga/masyarakat  untuk  selalu menjaga lingkungannya dan terus meningkatkan kewaspadaan terhadap penyakit malaria ini.
Penyuluhan  dan  promosi  kesehatan  dilakukan  sesuai  dengan  Rencana  Usulan  Kerja  (RUK) dan  Rencana  Pelaksanaan  Kerja  (RPK),  dengan  cara  melaksanakan  kunjungan  rumah  atau dikumpulkan  disuatu  tempat,  yang  menjadi  hambatan/permasalahannya  hanya  pada  saat sosialisasi/penyuluhan  tentang  pencegahan  penyakit  malaria  mereka/masyarakat  mendengar apa yang diberikan informasi yang dikatakan petugas kesehatan mengenai tatalaksana bentuk dari  pengendalian  dan  penanggulangan  kejadian  penyakit  malaria,  namun    kesehari-harian mereka  tetap  acuh  tak  acuh  karena  berbagai  alasan  (mencari  nafkah  dengan  menambang, menangkap  ikan  dan  bertani),  dan  juga  pekerjaan  masyarakat  yang  masih  dekat  dengan tempat  perkembangbiakan  nyamuk,  tempat  tinggalnya  di  kolong-kolong  bekas  tambang  , aliran  sungai.  dan  rumah  mereka  tidak  menggunakan  kawat  kasa  ventilasi  rumah.  Masih banyak lubang di setiap rumah, sebagian rumah memakai dari bahan plastik (terpal) sehingga sangat  memudahkan  nyamuk  malaria  menyerang  manusia  yang  ada  di  dalam  rumah, lingkungan kurang layak dijadikan tempat tinggal. karena berada di daerah rawa dan kolong bekas pertambangan, di sinilah nyamuk hidup dan berkembang biak.
Promosi  kesehatan  merupakan  salah  satu  penerapan  konsep  penyuluhan/memberi  informasi kepada masyarakat. Promosi kesehatan juga bisa disebut sebagai pedagogi praktis atau praktik pendidikan,  maka  karena  itu  konsep  penyuluhan  merupakan  yang  diterapkan  pada  bidang kesehatan  dalam  hal  ini  adalah  bentuk  dari  tatalaksana  pencegahan,  pengendalian  dan penanggulangan  kejadian  penyakit  malaria  khususnya  pada  puskesmas-puskesmas  yang  ada di  Kabupaten  Bangka  Barat.  Promosi  kesehatan  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan kewaspadaan  dini  akan  dampak  dari  penyakit  malaria,  memberi  atau  meningkatkan pengetahuan  warga/masyarakat  tentang  pencegahan,  pengendalian  dan  penanggulangan kejadian  penyakit  malaria  untuk  meningkatkan  kesehatan  diri  sendiri,  keluarga,  dan masyarakat.  Peralatan  dari  penyuluhan/promsi  kesehatan  dapat  berupa  penyampaian  secara
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group
langsung pada saat masyarakat berkumpul atau memberi berupa leaflet, brosur, spanduk, atau media cetak lainnya.
Menurut Afriadi (2018), peningkatan promosi kesehatan dan juga harus dibantu dari berbagai sektor  dalam  hal  menekan  dan  menurunkan  angka  kasus  malaria  dapat  membuat  Bangka Barat  bebas  dari  penyakit  malaria.  Hal  ini  juga  diamini  oleh  para  peneliti.  Menurut  asumsi peneliti  bahwa  kegiatan  promosi  kesehatan  malaria  dalam  penyampaian  promosi  kesehatan mengenai  penyuluhan  tenang  pencegahan,  pengendalian  dan  penangulangan  kejadian penyakit  malaria  tidak  ada  kendala  atau  hambatan,  namun  dari  segi  penerimaan masyarakat itu  sendiri  yang  menyikapi  kurang  pentingnya    terhadap  penyuluhan  yang  diberikan  tentang pencegahan  malaria,  masyarakat  sendiri  terkadang  masih  kurang  tanggap  dan  tidak  aktif melakukan  dalam  mencegah  penyakit  malaria,  jadi  mereka    hanya  datang  untuk  mengikuti kegiatan  penyuluhan  lalu  pulang  begitu  saja  tanpa memberikan respon  atau  respon  terhadap apa  yang  disampaikan,  hampir  setiap  Puskesmas  melakukan  promosi  kesehatan  dalam pencegahan  penyakit  malaria.  Saat  ini  kegiatan  advokasi  budaya  lintas  sektoral  belum berjalan  sebagaimana  mestinya  karena  dari  awal  pembahasan  setelahnya  belum/tidak dilanjutkan.  Peningkatan  KIE  dilaksanakan  dengan  mengadakan  promosi  kesehatan  dan kampanye-kampanye  kegiatan  pencegahan,  pengendalian,  dan  penanggulanga  penyakit malaria. Melakukan sosialisasi dan advoksai dengan  kemitraan dengan berbagai lintas sektor dan  lintas  program,  seperti    pihak  Kecarmatan,  pemerintahan  desa,  Tokoh  keagamaan (TOGA),  Tokoh  Masyarakat  (TOMA)  dan  organisasi  masyarakat  lainnya  untuk merencanakan  dan  melakukan  kegiatan  dalam  penegendalian  dan  penanggulangan  kejadian penyakit  malaria  secara  terpadu  untuk  menekankan  angka  penularan  /penyebaran  dari penyakit malaria  yang disebabkan oleh gigitan dari nyamuk malaria atau Anopheles betina.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  pemanfaatan  kebijakan  program  eliminasi  malaria  belum  maksimalnya dilaksanakan  karena  ada  beberapa  faktor  yang  menghambat  pelaksanaan  kegiatan pengendalian dan penanggulangan kejadian malaria.

## DAFTAR PUSTAKA
Apriliani  (2021)  Analisis  Faktor  Resiko  Kejadian  Malaria  di  Indonesia  (Analisis  Data Riskesdas 2018). UIN SUMUT.
Diaz, G.F. (2017) Skripsi Malaria Sigeblog.Pdf. Universitas Airlangga.
Dinkes  Kabupaten  Bangka  Barat  (2022)  Laporan  Tahunan  Kasus  Malaria  Bangka  Barat. Edited  by  P2p.  Bangka  Barat:  Bidang  pencegahan  dan  pengendalian  penyakit  dinas kesehatan bangka barat.
Dinkes  Provinsi  Kepulauan  Bangka  Belitung  (2022)  Laporan  Tahunan  Kasus  Malaria.  1st edn. Edited by  profil D.K.P.K.B. Belitung. Pangkal Pinang: Dinkes Provinsi Kepulauan Bangka Belitung.
Ekky Ikhwansyah (2019) ‘Analisis Implementasi Kebijakan Pencegahan Malaria Di Wilayah Kerja Puskesmas Ujung Kubu’, p. 88.
Endah Setyaningrum (2020) Mengenal Malaria dan Vektornya, Bandarlampung, Maret 2020.
Gunasari  dan  Hamzah  (2020)  ‘Evaluasi  Implementasi  Program  Eliminasi  Malaria  Di Puskesmas’, 2507(February), pp. 1–9.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
Hanida,  S.F.  (2018)  ‘Potensi  Tinggi  Faktor  Lingkungan  Fisik  Dan  Biologis  Terjadinya Penularan  Malaria  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pandean  Trenggalek’,  Jurnal Kesehatan Lingkungan, 10(1), pp. 82–91.
Kemenkes (2013) ‘Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 5 Tahun 2013 Tentang Pedoman Tata Laksana Malaria’, Peraturan Menteri Kesehatan RI, (128), pp. 5–62.
Kemenkes  RI  (2016)  Petunjuk  Teknis  Pelaksaan  Surveilans  Migrasi  Malaria  di  Pelayanan Kesehatan dan Kantor KEsehatan Pelabuhan. Edited by Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pegendalian Penyakit. Jakarta: Kemenkes RI.
Kemenkes  RI  (2019)  Buku  Saku  Tatalaksana  Kasus  Malaria.  1st  edn.  Edited  by  Direktorat Jenderal Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit. Jakarta: KEMENKES RI.
Kemismar, Y.Y. (2022) ‘DOI: http://dx.doi.org/10.33846/sf13113 Risiko Karakteristik Orang dan  Tempat  Perindukan  Vektor  terhadap  Kejadian  Malaria  di  Kabupaten  Manggarai Provinsi Nusa Tenggara Timur Yohanes Yan Kemismar’, Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes, 13(3), pp. 73–76. Available at: https://doi.org/DOI: http://dx.doi.org/10.33846/sf13113 Risiko.
Madayanti  et  al.  (2022)  ‘Faktor  Risiko  Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Malaria  di  Wilayah Distrik  Jayapura  Selatan  Kota  Jayapura’,  Jurnal  Kesehatan  Lingkungan  Indonesia, 21(3), pp. 358–365. Available at: https://doi.org/10.14710/jkli.21.3.358-365.
Moleong, L.J. (2010) Metodologi Penelitian Kualitatif. Bandung: PT. Remaja Rosdakarya.
Nn,  B.,  Fakhruddin,  Hanifurmaulina,  W.  and  Kurniawa  (2018)  ‘Hubungan  Pengetahuan  , Sikap  dan  Perilaku  Penderita  Malaria  Falciparum  Dengan  Derajat  Infeksi  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Hanura  Kecamatan  Teluk  Pandan  Kabupaten  Pesawaran  Provinsi Lampung’, Majority, 7(3), pp. 34–40.
Permenkes no 22 tahun (2022) ‘Penanganan Malaria’, p. 102.
Sutarto  dan  Eka  Cania  (2018)  ‘Faktor  Lingkungan,  Perilaku  dan  Penyakit  Malaria’,  J
AgromedUnila,
4(1), pp. 173–184. Available
at:
http://repository.lppm.unila.ac.id/5713/3/artikel agro.pdf.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group