https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 27-37 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERLAMBATNYA KEJADIAN MENOPAUSE
Wachyu Amelia 1 , Lina Oktavia 2 , Eichi Septiani 3
Program Studi D3 Kebidanan, STIKes Al-Ma’arif Baturaja 1,2,3 amelia.wachyu@yahoo.com 1 linaoktavia342@gmail.com 2
eichiseptiani18@gmail.com 3

## ABSTRAK
Latar  Belakang :    Menopause  terlambat  mempunyai  arti  penting  secara  klinis  dan  kesehatan masyarakat  karena    usia  saat  menopause  menjadi  prediktor  penuaan  dan  konsekuensi  terkait kesehatan.  Resiko  kanker  payudara,  kanker  rahim  dan  kanker  ovarium  meningkat  30  % pada  wanita yang  mengalami  menopause  terlambat.  Determinan  yang  mempengarui  kejadian  menopause  lambat penting  diketahui  untuk  pecegahan  lebih  awal  munculnya  berbagai  penyakit. Tujuan  : Diketahuinya hubungan usia  menarche,  kejadian  obesitas  dan  lama  penggunaan kontrasepsi  suntik  3 bulan  dengan kejadian menopause terlambat. Metode : Jenis penelitian ini adalah survey analitik dengan pendekatan cross sectional di TPMB Ziandta Baturaja tahun 2024. Populasi penelitian adalah wanita usia 55 – 65 tahun.  Cara  pengambilan  sampel  adalah  dengan purposive  sampling. pengambilan  data  yaitu  dengan cara wawancara serta menghitung IMT. Data dianalisis menggunakan  uji statistik Chi Square dengan α  =  0,05. Hasil :  Hasil  uji  statistik Chi-Square variabel  usia  menache  didapatkan p  Value  = 0,007 , variabel  kejadian    obesitas  didapatkan p  Value  =0,022 dan  variabel  lama  penggunaan  kontrasepsi suntik  3  bulan  didapatkan p  Value  =  0,017.  Kesimpulan  : Ada  hubungan  antara  usia  menarche, kejadian  obesitas  dan  lama  penggunaan  kontrasepsi  suntik  3  bulan  dengan  kejadian  menopause terlambat. Saran  : Diharapkan  pada  wanita  menghindarkan  diri  berbagai  faktor  resiko  menopause terlambat yang didukung petugas kesehatan dalam meningkatkan pengetahuan masyarakat.

## Kata Kunci :Menopause terlambat, menarche,obesitas, kontrasepsi

## ABSTRACT
Background: Late menopause has clinical and public health significance because age at menopause is a predictor of aging and health-related consequences.. Cancer risk of breast cancer, uterine cancer, and ovarian cancer increases up to 30% in women who experience late menopause. Determinants that influence the incidence of late menopause are very important to know for early prevention of various diseases.  Objective:  To  know  the  relationship  between  age  of  menarche,  incidence  of  obesity  and duration of use of 3-month injectable contraceptives with the incidence of late menopause.  Methods: This type of research is an analytic survey with a cross sectional approach at TPMB Ziandta Baturaja in  2024.  The  study  population  was  women  aged  55  -  65  years.  The  sampling  method  is  purposive sampling.  data  collection  is  by  interviewing  and  calculating  BMI.  Data  were  analyzed  using  Chi Square  statistical  test  with  α  =  0.05.  Results:  The  results  of  the  Chi-Square  statistical  test  of  the menache age variable obtained p value = 0.007, the variable incidence of obesity obtained p value = 0.022  and  the  variable  length of  use  of  3-month  injectable  contraceptives  obtained  p  value  =  0.017. Conclusion:  There  is  a  relationship  between  the  age  of  menarche,  the  incidence  of  obesity  and  the length of use of 3-month injectable contraceptives with the incidence of late menopause.  Suggestion: It is hoped that women will avoid various risk factors for late menopause supported by health workers in increasing public knowledge .
Keywords: Late menopause, menarche, obesity, contraception
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 27-37 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## PENDAHULUAN
Angka Harapan Hidup (AHH) pada tahun 2019 mencapai 74,2 tahun yang terus meningkat  setiap  tahunnya.  Peningkatan ini menyebabkan peluang terjadinya menopause  juga  meningkat. World  Health Organization (WHO)  memperkirakan  di tahun  2030  sekitar  1,2  miliar  wanita berusia  di  atas  50  tahun.  Sebanyak  80% diantaranya  tinggal  di  negara  berkembang dan populasi wanita menopause meningkat tiga persen setiap tahunnya (Nurlina,  2021).  Menopause  merupakan akhir  dari  masa  reproduksi  wanita  yang ditandai dengan berakhirnya haid.
Diagnosa amenorrhea (tidak haid) ditegakkan  jika  wanita  mengalaminya selama satu tahun berturut-turut.
Berhentinya  haid  dimulai  dengan  siklus yang  lebih  panjang  (oligomenorrhea) dengan  jumlah  luaran  darah  yang  semakin lama semakin berkurang dan pada akhirnya akan  berhenti  secara  menetap  (permanen) (Irwan  et al.,  2022).  Menopause  dikatakan terlambat  jika  terjadi  pada  usia  >55  tahun atau pada umur 55 tahun masih mengalami menstruasi (Pasaribu & Wahyuni, 2021).
Usia  saat  menopause  terlambat mempunyai  arti  penting  secara  klinis  dan kesehatan  masyarakat  karena    usia  saat menopause menjadi prediktor penuaan dan konsekuensi  terkait  kesehatan  (Ali  et  al., 2023). Menopause terlambat meningkatkan
risiko  kanker  payudara,  kanker  rahim,  dan kanker  ovarium  pada  wanita  (Nurlina, 2021). Resiko  kanker  ini    meningkat hingga 30 % pada wanita yang mengalami menopause setelah usia 55 tahun (Pasaribu & Wahyuni, 2021).
Ada beberapa faktor yang mempengaruhi menopause terlambat, beberapa  diantaranya  adalah    yaitu  usia saat  mendapat  haid  pertama/menarche, faktor  obesitas  dan  lama  penggunaan kontrasepsi  suntik  3  bulan  (Pasaribu, 2017). Usia menarche didefinisikan sebagai  usia  dimana  seorang  wanita pertama  kali  mendapatkan  haid.  Menarche merupakan suatu masa yang sangat penting bagi  seorang  wanita  yang  menunjukan adanya produksi hormon yang normal yang dibuat  oleh  hipothalamus  dan  kemudian diteruskan  pada  ovarium  dan  uterus (Marwa, 2020).
Wanita  yang  mengalami  haid  lebih awal  akan  mengalami  menopause  yang lebih  lambat  dikarenakan  memiliki  kadar hormon yang lebih tinggi jika dibandingkan dengan wanita yang mengalami menarche lambat dan sebaliknya, makin lambat menarche terjadi,  makin  cepat  menopause  timbul. Hasil penelitian Lutfiyah (2022) mengemukakan  bahwa  terdapat  hubungan antara  menarche  dan          kejadian
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 27-37 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
menopause  terlambat  dengan    p  Value  = 0,015 (Lutfiyah et al., 2022).
Obesitas didefinisikan sebagai penumpukan lemak yang berlebihan ataupun abnormal yang dapat mengganggu kesehatan  yang  ditandai  (Pasaribu  & Wahyuni,  2021).  Wanita  yang  mengalami obesitas biasanya memasuki masa menopause  lebih  lambat  dari  pada  wanita yang  tidak  obesitas.  Hasil  penelitian Pasaribu  (2021)  mengemukakan  bahwa terdapat  hubungan  antara  obesitas  dan kejadian  menopause    dengan  p  Value  = 0,015.
Faktor lain yang dapat mempengaruhi menopause terlambat adalah  lama  penggunaan  kotrasepsi  suntik 3 bulan. Kontrasepsi suntik 3 bulan adalah jenis  kontrasepsi  pilihan  di  seluruh  dunia karena memiliki efketivitas yang tinggi dan mudah  digunakan.  Wanita  yang  memiliki riwayat  penggunaan  kontrasepsi  hormonal yang  dalam  penelitian  kontrasepsi  yang dimaksud  adalah  kontrasepsi  3  bulan dalam  kurun  waktu  yang  lama  akan mengalami  menopause  lebih  lama  atau terlambat.  karena  terpapar  lebih  banyak hormon estrogen dan progesteron dari luar tubuh  (Situmeang,  2016).  Hasil  penelitian Ripursari  (2023)  mengemukakan  bahwa terdapat  hubungan  yang  sinifikan  antara lama  penggunaan  kontrasepsi  suntik  3
bulan  dan  kejadian  menopause  terlambat dengan p Value = 0,000.
Oleh  karena  itulah  adalah  sangat penting  untuk  penelitian  ini  dilakukan untuk mengetahui determinan yang mempengarui  kejadian  menopause  lambat pada  wanita  usia  55-65  serta  agar  dapat melakukan  pecegahan  lebih  awal  agar berbagai  faktor  resiko  penyakit  (kanker ovarium,  kanker  payudara  dan  kanker rahim)  yang  dapat  timbul  akibat  kejadian menopause  terlambat  ini.  Berdasarkan survei  yang  dilakukan  di  TPMB  Ziandta diketahui bahwa dari 10 orang wanita yang memenuhi  kriteria  terdapat  6  diantaranya mengalami menopause terlambat.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian survey analitik dengan pendekatan cross  sectional. Penelitian  ini dilakukan di TPMB Zinadta Baturaja tahun 2024 dan telah mendapatkan ijin penelitian.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  wanita  pada  usia  55  –  65  tahun yang  memenuhi  kriteria  yang  telah ditetapkan.  Adapun  cara  pengambilan sampel  adalah  dengan  cara  non  random sampling  (pengambilan  sampel  secara tidak  acak)  yaitu purposive  sampling ). Instrumen  yang  digunakan  peneliti  dalam penelitian  ini  berupa  kuesioner  (lembar pertanyaan).  Peneliti  menentukan  etika
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 27-37 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
penelitian terhadap calon responden antara lain  sebagai  berikut:  Informed  Consent (Lembar  Persetujuan)  dan  Confidentiality (Kerahasiaan  Cara  pengambilan  data  yaitu dengan  cara  wawancara  serta  menghitung IMT  berdasarkan  data  berat    badan  dan tinggi  badan  responden.  Data  dianalisis menggunakan  analisa univariat dan analisa
bivariat. Analisa bivariat menggunakan  uji statistik Chi Square dengan α = 0,05.

## Analisa Univariat
Anailsa  ini  untuk  mengetahui  distribusi frekuensi  dari  variabel  dependen  (kejadian menopause terlambat) dan variabel independen  (Usia  menarche,  kejadian obesitas  dan  lama  penggunaan  kontrasepsi suntik 3 bulan).
Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian Menopause Terlambat,
Usia Menarche, Kejadian Obesitas, Dan Lama Penggunaan Kontrasepsi Suntik 3 Bulan No Variabel F % 1 Kejadian menopause terlambat Ya Tidak 26 39
40,0 60,0 2 Usia Menarche Awal Lambat 28 37 43,1 56,9 3 Kejadian Obesitas Ya Tidak 30 35 46,2 53,8 4 Lama Penggunaan Kontrasepsi Suntik 3 bulan
1. ≥ 5 Tahun
2. < 5 Tahun 32 33 49,2 50,8 Jumlah 65 100
Berdasarkan  tabel  1  diatas  dapat dilihat  bahwa  dari  65  responden    yang mengalami  kejadian  meopause  terlambat sebanyak  26  orang  (40  %).  Responden yang  mengalami  usia  menarche    lambat lebih  banyak  dari  pada  yang    mengalami menarche  lebih  awal  yaitu  sebanyak  37 orang  (56,9  %).  Responden  yang  tidak
mengalami  kejadian  obesitas  lebih  banyak daripada  yang    mengalami  obesitas  yaitu sebanyak  35  orang  (53,8  %).  Responden yang  menggunakan  kontrasepsi  suntik  3 bulan  <  5  Tahun  lebih  banyak  jika dibandingkan  dengan  responden  yang menggunakan kontrasepsi suntik ≥ 5 tahun yaitu sebanyak 33 orang (49,2 %).
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 27-37 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## Analisa Bivariat
Anailsa  ini  dilakukan  untuk  mengetahui hubungan antara variabel dependen (kejadian menopause terlambat) dan
variabel independen (usia menarche,
kejadian  obesitas  dan  lama  penggunaan kontrasepsi  suntik  3  bulan)  dengan menggunakan  uji Chi  Square pada  derajat kemaknaan 0,05 (α = 0,05) .
Tabel 2.

## Hubungan usia menarche, kejadian obesitas dan lama penggunaan kontrasepsi suntik 3 bulan dengan kejadian menopause terlambat
Variabel Kejadian menopause terlambat Total p Value Ya Tidak n % n % n % Usia Menarche 1. Awal 2. Lambat 17 9 60,7 24,3 11 28 39,3 75,7 28 37 100 100 0,007 Jumlah 26 39 65 100 Kejadian Obesitas 1. Ya 2. Tidak 17 9 56,7 25,7 13 26 43,3 74,3 30 35 100 100 0,022 Jumlah 26 39 85 100 Lama Penggunaan Kontrasepsi Suntik 3 bulan 1. ≥ 5 Tahun 2. < 5 Tahun 18 8 56,2 24,2 14 25 43,8 75,8 32 33 100 100 0,017 Jumlah 26 39 65 Berdasarakan  tabel  2  dapat  dilihat
bahwa  responden  yang  mengalami  usia menarche awal lebih banyak yang mengalami  kejadian  menopause  terlambat yaitu  sebanyak  17  orang  (60,7  %) dibandingkan  dengan  yang  mengalami menarche  lambat  yaitu  sebanyak  9  orang (24,3 %). Berdasarkan hasil uji statistk Chi Square diperoleh p  Value 0,007.    Hal  ini menunjukkan ada hubungan yang bermakna  antara  usia  menarche  dengan kejadian menopause terlambat.
Pada  variabel  kejadian  obesitas dapat  dilihat  bahwa  responden  yang mengalami  obesitas  lebih  banyak  yang mengalami  kejadian  menopause  terlambat yaitu sebanyak 17 orang (56,7%) dibandingkan  dengan  yang  mengalami tidak obesitas yaitu sebanyak 9 orang (25,7
%).  Berdasarkan  hasil  uji  statistk Chi Square diperoleh p  Value 0,022.    Hal  ini menunjukkan ada hubungan yang bermakna  antara  kejadian  obesitas  dengan kejadian menopause terlambat.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 27-37 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Pada  variabel  lama  penggunaan kontrasepsi  suntik  3  bulan  dapat  dilihat bahwa  responden  yang  menggunakan kontrasepsi suntik 3 bulan ≥ 5 tahun lebih banyak yang mengalami kejadian menopause  terlambat  yaitu  sebanyak  18 orang  (56,2%)  dibandingkan  dengan  yang menggunakan kontrasepsi suntik 3 bulan < 5  tahun  yaitu  sebanyak  8  orang  (24,2  %). Berdasarkan  hasil  uji  statistk Chi  Square diperoleh p  Value 0,017.    Hal  ini menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara lama penggunaan kontrasepsi suntik 3 bulan dengan kejadian menopause terlambat.

## PEMBAHASAN
Hubungan  Usia  Menarche  Dengan Kejadian Menopause Terlambat
Berdasarkan  hasil  uji  statistik Chi Square diperoleh p  Value 0,007  yang menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antara  usia  menarche  dengan kejadian  menopause  terlambat.  Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Ginting  (2019)  yang  menunjukkan  ada hubungan  yang  bermakna  antara  usia menarche  dengan  kejadian  menopause dengan p  Value =  0,028,  Wanita  yang terlambat  mendapatkan  menstruasi  justru akan  mengalami  menopause  lebih  cepat, sedangkan  mereka  yang  haid  lebih  dini seringkali  akan  mengalami  menopause
sampai  mencapai  usia  >  50  tahun.  sama, begitu  juga  sebaliknya  (Ginting  &  Etalia Br Brahmana, 2019).
Menarche menandai perubahan status  sosial  dari  anak-anak  menjadi dewasa. Dalam kajian lintas budaya, menarche  mempunyai banyak  arti,  antara lain  rasa  tanggung  jawab,  kebebasan  dan harapan  memulai  bereproduksi  (Rumita YH,  2020).  Wanita  yang  mengalami menarche  awal  memiliki Anti  Mullerian Hormone  (AMH) yang  lebih  banyak dibandingkan dengan wanita yang mengalami  menarche  normal. Serum Antimullerian  hormone (AMH)  adalah salah  satu  penanda  paling  sensitif  yang digunakan  untuk  mengevaluasi  cadangan ovarium.  Kadar  AMH  tinggi  pada  wanita yang  mengalami  disfungsi  menstruasi. Peningkatan  kadar  AMH  serum  dapat digunakan  sebagai  penanda  cadangan ovarium  terhadap  disfungsi  menstruasi (Senisik et al., 2021)
Selain  itu  juga  menarche  dini  juga disebabkan  oleh  faktor  internal  dan eksternal. Faktor internal diakibatkan ketidakseimbangan hormonal bawaan yang berkorelasi  dengan  faktor  eksternal  seperti asupan  makanan.  Nutrisi yang  lebih  baik pada  masyarakat  saat  ini  menyebabkan mentruasi dini. Namun asupan polamakan. Semakin  baik  nutrisi/  gizi wanita  makan  akan  mengalami  menstrausi
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 27-37 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
lebih cepat dikarenakan nutrisi mempengaruhi  pembentukan  lemak tubuh yang secara tidak langsung akan mempengaruhi  beberapa  hormon  dalam tubuh  wanita  yaitu  hormon  estrogen kekurangan  nutrisi juga menyebabkan hal yang sama (Proverawati 2016).
Dalam  penelitian  ini  terdapat  39,3 %  wanita  yang  mengalami menarche  awal tetapi  menopause  lebih  cepat  juga, kemungkinan  faktor  penyebabnya  adalah aktifitas fisik. Aktivitas tinggi mempengaruhi  restriksi  ovarium.  Dengan menurunnya serum estrogen dan meningkatkan hormon seks globulin menyebabkan  menopause  lebih  cepat (Marlia, 2021).
Hubungan  Kejadian  Obesitas  Dengan Menopause Terlambat
Berdasarkan  hasil  uji  statistik Chi Square diperoleh p  Value  = 0,022  yang menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antara  obesitas  dengan  kejadian menopause  terlambat.  Hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  hasil  penelitian  Pasaribu (2021)  yang  menunjukkan  ada  hubungan bermakna  antara  obesitas  dengan  kejadian menopause  terlambat  dengan p  Value  = 0.015.
Obesitas adalah didefinisikan sebagai penumpukan lemak yang berlebihan  ataupun  abnormal  yang  dapat mengganggu  kesehatan.Obesitas  memiliki
dampak  negatif  bagi  kesehatan  reproduksi dan  meningkatkan  kecenderungan  sulit mendapatkan  kehamilan  karena  adanya ketidakseimbangan pada hormon reproduksi  dalam  tubuh.  Sel-sel  lemak yang  banyak  pada  wanita  yang  obesitas menyebabakan  produksi  hormon  estrogen meningkat.  Peningkatan  jumlah  sel-sel lemak  menyebabkan wanita semakin lambat    memasuki  masa  menopause. Kondisi  serupa  juga  berlaku  bagi  wanita dengan  kadar  lemak  rendah,  jika  kadar lemak  rendahdi  dalam  tubuh  makaakan menurunkan  kadar  hormon  reproduksi yang  juga  akan  mengganggu  kesehatan reproduksi  wanita  (Pasaribu  &  Wahyuni, 2021).
Estrogen  yang  tinggi  memberikan feed  back /umpan  balik  negatif  terhadap produksi  GnRH  (Gonadotropin  Hormone) melalui sekresi protein inhibitor yang dapat menghambat  kerja  hipofisis  anterior  untuk memproduksi Follicle Stimulating Hormone  (FSH).  Efek  inhibisi  tersebut menyebabkan  gangguan  proliferasi  folikel sehingga  folikel  tidak  terbentuk  secara matang  yang  mengakibatkan  pemanjangan siklus  menstruasi.  Peningkatan  estrogen juga memberikan umpan balik positif pada Luteinizing  Hormone  (LH),  akibatnya terjadi peningkatan LH secara cepat. Perlu diketahui  bahwa  kerja  LH  beriringan dengan  FSH.  Jika  ada  gangguan  pada
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 27-37 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
sekresi  FSH  maka  LH  juga  tidak  bisa berjalan  dengan  baik  (Jamhariyah  et  al., 2022).  Berdasarkan  hal  tersebut  diatas dapat  disimpulkan  bahwa  ada  kesesuaian antara  teori  dan  hasil  penelitian  bahwa obesitas  mempunyai  pengaruh  terhadap kejadian menopause terlambat.
Dalam  penelitian  ini  terdapat  43,3
%  wanita  yang  mengalami  obesitas  tetapi mengalami  menopause  lebih  cepat  juga, menurut peneliti hal ini mungkin disebabkan oleh faktor psikologis, gaya  hidup  yang  tidak  sehat  dan  operasi pengangkatan  ovarium  ((Sasmita  et  al., 2019).
Hubungan
Lama Penggunaan Kontrasepsi  Suntik  3  Bulan  Dengan Kejadian Menopause Terlambat
Berdasarkan  hasil  uji  statistik Chi Square diperoleh p  Value 0,017  yang menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna antara lama penggunaan kontrasepsi suntik 3 bulan dengan kejadian menopause terlambat.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan hasil  penelitian  Ripursari  T  et  al.  (2023) yang  menunjukkan  ada  hubungan  yang bermakna antara lama penggunaan kontrasepsi  hormnal  3  bulan  dengan dengan kejadian menopause terlambat.
Kontrasepsi  suntik    bulan  adalah kontrasepsi  yang  sangat  diminati  oleh perempuan  di  seluruh  dunia.  Selain
efektifkontrasepsi  ini  mudah  digunakan, murah,  juga  menghindarkan  wanta  dari efek  hormon  estrogen.  sehingga  sebagian besar  wanita  merasa  nyaman  dan  cocok menggunakannya. Tetapi penggunaan kontrasepsi hormonal yang secara konsisten  digunakan  dalam  jangka  waktu yang  lama  dapat  menyebabkan  beberapa faktor  diantaranya  gangguan  pada  sistem hormonal  didalam  tubuh.  Kandungan hormon  estrogen  dan  progesteron  yang terdapat  pada  kontrasepsi  hormonal  yang diberikan  secara  terus-menerus  menekan fungsi  indung  telur  atau  ovarium  sehingga tidak  memproduksi  sel  telur  sehingga menyebabkan  menopause  lebih  lama  atau tua (Nayoan & Yesaya Haninuna, 2022). Selain itu juga kontrasepsi ini  merangsang hipofisis  tidak  memproduksi  hormon estrogen  dan  progesteron.  Perubahan hormon tersebut mengganggu haid, gangguan  yang  dialami  oleh  setiap  wanita berbeda-beda  diantaranya  ada  yang  tidak teratur, oligomenorrhea, jumlah darah haid berkurang,  perdarahan  bercak  (spotting) hingga amenorrhea. (Sari, 2021)
Selain itu juga penggunaan kontrasepsi 3 bulan mengakibatkan kenaikan  berat  badan,  hal  ini  disebabkan karena reaksi lapar di hipotalamus sehingga menyebabkan pengguna kontrasepsi  hormon  tersebut  lebih  sering makan (Aziz et al., n.d.)
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 27-37 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## Kesimpulan
Ada  hubungan  antara  usia  menarche, kejadian  obesitas  dan  lama  penggunaan kontrasepsi suntik 3 bulan dengan kejadian menopause  terlambat  pada  wanita  di TPMB Ziandta Tahun 2024.

## Saran
Diharapkan  pada  wanita  khususnya  yang mendekati  masa  menopause  menjaga kesehatannya  dengan memiliki  gaya  hidup yang  sehat,  mengkonsumsi  makanan  yang bergizi  dan  seimbang,  berolahraga  teratur, tidak merokok dan menghindarkan diri dari stress.  Selain  itu  juga  bagi  petugas
ksehatan agar lebih meningkatkan pengetahuan masyarakat melalui penyuluhan, konseling secara berkelanjutan  bagi  wanita  lebih  awal  agar wanita  lebih  sehat  dan  lebih  siap  saat memasuki  masa  menopause.  Selain  itu juga  pemberian  konseling  pada  pasangan usia  subur  yang  sudah  melewati  masa reproduksi  sehat  dan  sudah  memenuhi syarat  untuk  menggunakan  kontrasepsi jangka  panjang  agar  memilih  kontrasepsi yang  tepat  untuk  meminimalkan  resiko gangguan karena kontrasepsi hormonal.

## DAFTAR PUSTAKA
Ali,  A.  T.,  Al-Ani,  O.,  &  Al-Ani,  F.  (2023).  Epidemiology  And  Risk  Factors  For  Ovarian Cancer. In Przeglad Menopauzalny (Vol. 22, Issue 2, Pp. 93–104). Termedia Publishing House Ltd. Https://Doi.Org/10.5114/Pm.2023.128661
Aziz,  H.,  Dinengsih,  S.,  Choirunnisa,  R.,  &  Studi  Sarjana  Terapan  Kebidanan,  P.  (N.D.). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kenaikan Berat Badan Akseptor Kb Di Klinik Medisca Cimanggis Depok Jawa Barat Tahun 2020 .
Ginting,  D.,  &  Etalia  Br  Brahmana,  N.  (2019).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Menopause  Pada  Ibu  Di  Puskesmas  Dalu-Dalu  Kecamatan  Tambusai  Riau. Excellent Midwifery Journal , 2 (1).
Irwan,  Ayuningtias  Mahdang,  P.,  &  Ayini  Slalu,  N.  (2022).  Behavioral  Relationships Maintenance  Of  Reproductive  Health  Against  The  Incidence  Of  Sexually  Transmitted Infections. In August International Journal Of Health Science & Medical Research (Vol. 1, Issue 2). August.
Jamhariyah,  Dian,  D.,  &  Sasmito,  L.  (2022). Obesitas  Dengan  Kejadian  Infertilitas  Pada Wanita Usia Subur . 1 (2).
Lutfiyah, Husni, E., Aini Elfira, N., & Kasiati. (2022). Hubungan Usia Menarche Dan Paritas Dengan  Terjadinya  Menopausedi  Posyandu  Lansia  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kamal. Gema Bidan Indonesia ,
11 (3). Https://Gebindo.Poltekkesdepkes- Sby.Ac.Id/Index.Php/Gebindo/Article/View/88/61
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 27-37 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Marlia,  T.  (2021).  Hubungan  Antara  Usia  Menarche  Dan  Riwayat  Penggunaan  Alat Kontrasepsi  Dengan  Menopause  Dini  Pada  Lansia  Di  Desa  Dukuh  Indramayu  The Relationship  Between  Menarche  Age  And  History  Of  Contraceptive  Use  With  Early Menopause In The Elderly In Dukuh Village Indramayu. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 6 (2), 94–102. Https://Afiasi.Unwir.Ac.Id/Index.Php/Afiasi/Article/View/168/105
Marwa,  D.  A.  (2020). Gambaran  Pengetahuan,  Usia  Menarche  Dan  Sumber  Informasi Dengan  Sikap  Menghadapi  Menarche  Pada  Siswi  Kelas  Vii  A  –E  Smpn  200  Jakarta Periode 01 S.D. 31 Desember 2019 .
Http://Repository.Stikesrspadgs.Ac.Id/444/2/1%20kti%20gabung%20ttd%20dhiya.Pdf
Nayoan,  C.  R.,  &  Yesaya  Haninuna,  G.  (2022).  Improving  Adolescent  Reproductive  Health Literacy Through Training Of Adolescent Posyandu Cadres In The Island Area. Jpkm :
Jurnal Pengabdian Kesehatan Masyarakat , 4 (1).
Http://Ejurnal.Ung.Ac.Id/Index.Php/Jpkm/Index
Nurlina. (2021). Kualitas Hidup Wanita Menopause . Media Sains Indonesia.
Pasaribu,  S.  M.  (2017). Determinan  Yang  Memengaruhi  Kejadian  Menopause  Terlambat Pada  Wanita  Umur  55-65  Tahun  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bromo  Medan  Tahun 2017 . Universitas Sumatera Utara.
Pasaribu,  S.  M.,  &  Wahyuni,  F.  (2021).  Hubungan  Obesitas  Dan  Pemakaian  Kontrasepsi Hormonal  Terhadap  Kejadian  Menopause  Lambat  Pada  Wanita  Usia  55-65  Tahun. Jurnal Kebidanan Kestra (Jkk) , 4 (1), 9–14. Https://Doi.Org/10.35451/Jkk.V4i1.797 Ripursari  T,  Yunita  E,  &  Dalla,  E.  S.  N.  (2023).  Lama  Penggunaan  Kb  Suntik  3  Bulan Terhadap  Usia  Terjadinya  Menopause  Di  Pmb  Sri  Surya  Candra,  A.Md.Keb  Desa Sumberputih Kecamatan Wajak Kabupaten Malang. Jurnal Sakti Bidadari , 7 (2).
Rumita  Yh.  (2020). Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  Dengan  Usia  Menarche  Pada  Remaja Putri  Di  Kecamatan  Tigo  Nagari  Kabupaten  Pasaman [Poltekes  Kemenkes  Padang]. Https://Pustaka.Poltekkes-Pdg.Ac.Id/Index.Php?P=Fstream-Pdf&Fid=3180&Bid=8655
Sari,  D.  P.  (2021).  Efek  Samping  Pemakaian  Kb  Suntik  3  Bulan  Pada  Akseptor  Di  Bidan Praktik  Swasta  (Bps)  Hj.  Norhidayati  Banjarmasin. Jurnal  Keperawatan  Suaka  Insan (Jksi) , 6 (2). Https://Journal.Stikessuakainsan.Ac.Id/Index.Php/Jksi/Article/View/297/180
Sasmita, A. D., Santoso, S., & Widyastuti, Y. (2019). Perbedaan Usia Perimenopause Pada Akseptor  Kb  Pil  Kombinasi  Dan  Suntik  Kombinasi  Di  Wilayah  Kerja  Puskemas Banguntapan Iii Tahun 2018 . Poltekkes Kemenkes Yogyakarta.
Senisik,  S.,  Bilgi,  A.,  Köyağasıoğlu,  O., Bilgi,  P.,  Kozguş  Güldü,  Ö.,  Yılmaz,  B.,  &  Coşan Terek,  M.  (2021).  The  Relationship  Of Menstrual  Irregularity With  Amh,  Ghrelin  And Leptin  Levels  In  Athletes. Turkish  Journal  Of  Sports  Medicine , 56 (4),  172–179. Https://Doi.Org/10.47447/Tjsm.0557
Situmeang, M. N. (2016). Hubungan Antara Riwayat Penggunaan Kontrasepsi Dengan Usia Menopause Di Posyandu Lansia Kelompok Monalisa Kelurahan Siti Rejo Iii, Kecamatan Medan
Amplas [Universitas Sumatera Utara].
Https://Repositori.Usu.Ac.Id/Handle/123456789/19841?Show=Full