## Hubungan Obesitas Dan Riwayat Keluarga Dengan Kejadian Mioma Uteri Di Ruang Poli Kandungan RSUD dr.H.Moch. Ansari Saleh banjarmasin Tahun 2016
Novalia Widiya Ningrum 1 , R. Topan Aditya Rahman 2 , Mahmudah*
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sari Mulia Banjarmasin
2 Akademi Kebidanan Sari Mulia Banjarmasin novalia.widiya@gmail.com , Telp: 08125074272

## ABSTRAK
Latar Belakang: Salah satu gangguan kesehatan yang sering terjadi pada sistem reproduksi adalah mioma uteri. Di  Indonesia 25-50%  kematian wanita usia subur disebabkan masalah  kehamilan dan persalinan serta penyakit sistem reproduksi misalnya mioma uteri. Rekam medik RSUD Dr.H.Moch Ansari Saleh Banjarmasin,  kasus mioma uteri  tahun 2014 sebanyak 245  kasus, 2015 sebanyak 224 kasus, dan 2016 meningkat menjadi 383 kasus.
Tujuan: Menganalisis  hubungan  obesitas  dan  riwayat  keluarga  dengan  kejadian    mioma  uteri  di ruang Poli Kandungan RSUD Dr.H.Moch Ansari Saleh Banjarmasin tahun 2016.
Metode: Metode penelitian menggunakan survei analitik pendekatan case control . Sampel sebanyak 178 responden, dengan systematic random sampling 1:1. Analisis data menggunakan uji Chi-square α=0,05 . Hasil: Hasil  analisa  univariat  dari  178  responden  terdapat  89  (50,0%)  mengalami  mioma  uteri, dengan  obesitas  dan  mioma  uteri  54  (64,3%),  tidak  obesitas  dan  tidak  mioma  uteri  59  (62,8%). Adapun yang memiliki riwayat keluarga dan mioma uteri 52 (65%), tidak memiliki riwayat keluarga dan  tidak  mioma  uteri  61  (62,2%).  Uji chi-square menunjukkan  ρ=0,000,  maka  ada  hubungan obesitas dengan kejadian mioma uteri dengan OR 3,034. Dan uji chi-square menunjukkan ρ=0,000, maka ada hubungan riwayat keluarga dengan kejadian mioma uteri dengan OR 3,062.
Simpulan: Ada hubungan obesitas dan riwayat keluarga dengan kejadian mioma uteri di ruang Poli Kandungan RSUD Dr.H.Moch Ansari Saleh Banjarmasin tahun 2016.
Kata Kunci: Mioma uteri, obesitas, riwayat keluarga.

## Obesity and Family History Relationship With The Event Of Uterize Mioma In Children
at obstetric gynecology room SDr.H.Moch. Ansari Saleh Banjarmasin in 2016
Novalia Widiya Ningrum 1 , R. Topan Aditya Rahman 2 , Mahmudah*
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sari Mulia Banjarmasin
2 Akademi Kebidanan Sari Mulia Banjarmasin novalia.widiya@gmail.com , Telp: 08125074272

## ABSTRACT
Background: One  of  the  most  common  health  disorders  in  the  reproductive  system  is  uterine myoma.  In  Indonesia  25-50%  of  women  childbearing  age  are  due  to  pregnancy  and  delivery problems  and  reproductive  system  diseases  such  as  uterine  myoma.  Medical  record  Gynaecology Poly Dr. RSUD. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin, recorded that number cases of uterine myoma in 2014 was 245 cases, In 2015 was 224 cases, then in 2016 increased 383 cases.
Objective: Analysed the relation of obesity and family history with the uterine myoma incidence at Gynaecology Poly RSUD Dr.H.Moch Ansari Saleh Banjarmasin in 2016.
Methods: The  research  method  used  analytical  survey  design  with  case  control.  The  sample  was 178 respondents, with systematic random sampling 1:1. The data analysed by Chi-square test and α = 0,05.
Result: Univatiate  analysis  showed  there  were  89  respondents  from 178 (50.0%) experiencing uterine  myoma,  obesity  and  uterine  myoma  54  (64,3%), not obesity and  not  uterine myoma i59 (62.8%).  While  have family  history  and uterine  myoma 52 (65%),  and  have  not family history and  not  uterine myoma 61 (62.2%).  The  results  of  the  statistical  test  chi  square  shows  the value  of ρ = 0.000 which means the  value  of ρ <  of α 0.05   then  there was relationship between obesity with uterine myomas with the highest Odds ratio shows the value of 3.034. And the results of the statistical test chi square shows the value of ρ = 0. 000 which means the value of ρ < of α, 0.05 then there was the relationship between a family history with uterine myoma with the value of the Odds ratio shows the value of 3.062.
Conclusions: There are the relation of obesity and family history with uterine myoma incidence at Gynaecology Poly RSUD Dr.H.Moch Ansari Saleh Banjarmasin in 2016.
Keywords: family history, obesity, uterine myoma

## PENDAHULUAN
Kesehatan  reproduksi  wanita  berpengaruh besar dan penting terhadap kelanjutan generasi penerus  suatu  Negara  dengan  memperhatikan kesehatan wanita khususnya kesehatan reproduksi (Manuaba, 2009). Kesehatan reproduksi  adalah  keadaan  sejahtera  fisik, mental,  maupun  sosial  secara  utuh  dan  tidak semata-mata  bebas  dari  penyakit  dan  tidak semata-mata bebas dari penyakit dan kecacatan  pada  semua  hal  yang  berhubungan dengan  sistem  reproduksi  serta  fungsi  dan prosesnya  (Prawirohardjo,  2008).  Masalah yang  sering  kali  dihadapi  wanita  adalah masalah  kesehatan  reproduksi  (Prawirohardjo, 2008).
Penyakit  pada  sistem  reproduksi  wanita bisa  disebabkan  karena  virus,  tumor,  bakteri atau  memang  terjadi  disfungsi  organ-organ reproduksi disebabkan  oleh  hal-hal  yang  tidak terduga  (Susanti,  2013).  Ada  banyak  kasus yang  dialami  oleh  wanita  seperti  kanker servik,  tumor,  keguguran,  dan  perdarahan, serta kemandulan (Manuaba, 2010). Gangguan kesehatan  yang  sering  terjadi  pada  sistem reproduksi  wanita  dikalangan  masyarakat
diantaranya  karena  kanker  serviks,  kanker payudara, kista ovarium, gangguan menstruasi, mioma  uteri  dan  lain  sebagainya  (Manuaba, 2009).  Kesehatan  reproduksi  wanita  yang mengalami  masalah  adalah  salah  satunya mioma uteri yang insidensinya terus mengalami  peningkatan.  Mioma  uteri  adalah suatu tumor jinak pada rahim yang berasal dari otot  rahim.  Biasa  disebut  mioma  atau  tumor otot rahim (Rukiyah, 2012).
Mioma  uteri jarang  terjadi  setelah menapouse,  akan  tetapi  lebih  banyak  terjadi pada masa reproduksi karena adanya rangsangan  estrogen.  Mioma  uteri  tidak dijumpai  sebelum  haid  ( menarche ).  Mioma uteri  yang  terjadi  pada  masa  mendekati menapouse  akan  mengalami  pengecilan,  bila mioma  uteri  bertambah  besar  pada  masa  post menapouse, harus dipikirkan terjadinya degenerasi maligna ( sarcoma ). Sebagai pedoman,  tumor  yang  besar  menyebabkan gejala-gejala penekanan harus diangkat ( histrektomi )  bila  pasien  sudah  mempunyai anak (Rukiyah, 2012).
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia atau World Health Organization (WHO), penyebab
angka  kematian  ibu  karena  mioma  uteri  pada tahun  2010  sebanyak  22  (1,95  %)  kasus  dan tahun  2011  sebanyak  21  (2,04  %)  kasus (Prawirohardjo, 2007).
Di  Indonesia  sekitar  25-50%  kematian wanita  usia  subur  disebabkan  oleh  masalah yang berkaitan dengan kehamilan dan persalinan  serta  penyakit  sistem  reproduksi misalnya  mioma  uteri.  Berdasarkan  survei Demografi  dan  kesehatan  Indonesia  (SDKI) 2015, angka kasus mioma uteri sebesar 20 per 1000  wanita  dewasa.  Dalam  1  tahun,  sekitar 49.598 wanita mengalami mioma uteri. Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  mioma  uteri  adalah  umur,  paritas, faktor ras dan genetic, fungsi ovarium, riwayat keluarga, obesitas, kehamilan, hormone endogen, diet, disminorhoe.  Obesitas berperan dalam terjadinya mioma uteri. Hal ini mungkin berhubungan dengan konversi hormon androgen  menjadi  estrogen  oleh  enzim aromatase  dijaringan  lemak.  Hasilnya  terjadi peningkatan  jumlah  estrogen  tubuh,  dimana hal  ini  dapat  menerangkan  hubungannya dengan peningkatan prevalensi dan pertumbuhan  mioma  uteri.  Sebuah  penelitian
menemukan  bahwa  resiko  mioma  meningkat 21%  setiap  penambahan  10  Kg  berat  badan dan penambahan indeks masa tubuh. Penemuan  serupa  juga  melaporkan  resiko mioma  uteri  meningkat  pada  wanita  yang memiliki  lemak  lebih  dari  30%  (Manuaba, 2010).
Wanita  dengan  garis  keturunan  tingkat pertama  dengan  penderita  mioma  uteri mempunyai  2,5  kali  kemungkinan  untuk menderita mioma dibandingkan dengan wanita tanpa  garis  keturunan  penderita  mioma  uteri. Penderita  mioma  uteri  dalam  2  kali  lipat kekuatan  ekspresi  dari  VEGF-α  ( a  myoma- related growth  factor ) dibandingkan penderita mioma  yang  tidak  mempunyai  riwayat keluarga penderita mioma uteri. Faktor genetik penyakit  mioma  dapat  sangat  mungkin  terjadi pada  wanita  dengan  riwayat  keluarga    yang menderita  penyakit  yang  sama  (Manuaba, 2010).
Berdasarkan    hasil  penelitian  di  RSUD Kabupaten  Muna  dari  15  wanita  yang mengalami mioma uteri terdapat 4 wanita yang mengalami  mioma  uteri  karena  riwayat keluarga  (Safira,  2016).  Hasil  penelitian  di
RSUD Dr. Moewardi Sukarta pada 114 wanita yang mengalami mioma uteri. Hasil penelitian tersebut  menunjukkan  dari  114  wanita  yang mengalami  mioma  uteri,  53  wanita  46,49% mengalami  mioma  uteri  karena  obesitas  (Try, 2012).
Berdasarkan  dari  catatan  rekam  medik Ruang  Poli  Kandungan  RSUD  Dr.  H.  Moch Ansari  Saleh  Banjarmasin,  terdata  bahwa jumlah  kasus  mioma  uteri  pada  tahun  2014 sebanyak  245  kasus.  Pada  tahun  2015 mengalami  penurunan  menjadi  224  kasus, kemudian kembali meningkat pada tahun 2016 sebanyak  383  kasus.  Data  ini  dirangkum dengan  menggunakan  metode  data  sensus yang  terjadi  selama  satu  tahun  kasus  yang terjadi dalam rumah sakit.
Berdasarkan uraian diatas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang
“Hubungan  Obesitas  Dan  Riwayat  Keluarga Dengan  Kejadian  Mioma  Uteri  di  ruang  Poli Kandungan  RSUD  Dr.  H.  Moch.Ansari  Saleh
Banjarmasin”.

## BAHAN DAN METODE
Lokasi  penelitian  dilakukan  di  Poli Kandungan  RSUD  dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh Banjarmasin.
Penelitian  yang  dilakukan  bersifat  survey analitik dengan pendekatan case control.
Populasi  dalam  penelitian  ini  sebanyak 838  orang.  Sampel  pada  penelitian  ini  dibagi menjadi  2  (dua)  yaitu  sampel  kasus  sebanyak 89  orang  dan  sampel  kontrol  sebanyak  89 orang.  Teknik  pengambilan  sampel  pada penelitian ini dengan menggunakan systematic random  sampling dengan  perbandingan  1:1 sehingga didapatan smpel sebanyak 178 orang.
Jenis      data      yang      digunakan      dalam penelitian   ini   adalah   data   sekunder   yang dalam bentuk tabel sesuai dengan kelompoknya dan  data di analisis dengan cara analisis  univariat  dan  analisis  bivariat  dengan menggunakan uji chi square .

## HASIL
1. Analisis univariat

## a.  Kejadian Mioma Uteri
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian Mioma Uteri Di RSUD  Dr.  H.  Moch  Ansari  Saleh Banjarmasin Tahun 2016 No Kejadian Mioma Uteri Frekuensi  Presenta si (%) 1. Mioma Uteri 89 50,0 2. Tidak Mioma Uteri 89 50,0 Total 178 100,0

## Sumber : data sekunder
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui bahwa  dari  178  responden  kejadian Mioma  Uteri  Di  RSUD  Dr.  H.  Moch Ansari  Saleh  Banjarmasin  Tahun  2016 berjumlah  89  orang  (50,0%)  dan  yang tidak  mengalami  mioma  uteri  berjumlah 89 orang (50,0%).
b.  Obesitas Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan  Kejadian  Obesitas  Di RSUD  Dr.  H.  Moch  Ansari  Saleh Banjarmasin Tahun 2016 No  Obesitas Kejadian Mioma Uteri Kasus Kontrol F % F % 1 Ya 54 64,3 35 37,2 2 Tidak 30 35,7 59 62,8 Jumlah 89 100 89 100
Sumber : data sekunder
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat proporsi  ibu  dengan  obesitas    (IMT  ≥ 27,0)  lebih  banyak  mengalami  mioma uteri  yaitu  54  (64,3%)  ibu,  sedangkan proporsi  ibu dengan  tidak  obesitas (IMT <18,5-  <27,0  )  lebih  banyak  tidak mengalami  mioma  uteri  yaitu  59 (62,8%) ibu.

## c.  Riwayat Keluarga
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan  Riwayat  Keluarga  Di RSUD  Dr.  H.  Moch  Ansari  Saleh Banjarmasin Tahun 2016 No Riwayat keluarga Kejadian Mioma Uteri Kasus Kontrol F % F % 1 Ya 52 65 37 37,8 2 Tidak 28 35 61 62,2 Jumlah 89 100 89 100

## Sumber : data sekunder
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat proporsi  ibu  dengan  memiliki  riwayat keluarga lebih banyak mengalami mioma  uteri  yaitu  52  (65%)  ibu, sedangkan  proporsi  ibu  dengan  tidak memiliki  riwayat  keluarga  lebih  banyak tidak  mengalami  mioma  uteri  yaitu  61 (62,2%) ibu.
2. Analisis Bivariat a . Hubungan  Obesitas  dengan  Kejadian

## Mioma Uteri
Tabel 4   Hubungan
Obesitas dengan Kejadian  Mioma  Uteri  Di  RSUD Dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin Tahun 2016

## Sumber: data sekunder
Pada tabel 4 didapatkan hasil  bahwa pada  kelompok  kasus  dengan  obesitas (IMT  ≥  27,0)  lebih  banyak  mengalami mioma  uteri  yaitu  54  (64,3%)  ibu,  dan proporsi  ibu dengan tidak  obesitas (IMT <18,5-  <27,0)  yaitu  35  (37,2%)  ibu, sedangkan  proporsi  ibu  pada  kelompok kontrol  dengan  obesitas  (IMT  ≥  27,0) yang  mengalami  mioma  uteri  yaitu  30
(35,7%)  ibu,  dan  proporsi  ibu  dengan tidak obesitas (IMT <18,5- <27,0 ) yaitu 59 (62,8%) ibu.
Dari  uji chi  square didapatkan  nilai ρ = 0,000 yang berarti nilai    ρ < dari α 0,05  dengan OR 3,034,  maka  ada hubungan antara obesitas dengan kejadian  mioma  uteri  di  RSUD  Dr.  H.
Moch  Ansari  Saleh  Banjarmasin  Tahun 2016, dimana  ibu dengan  obesitas 3 kali lebih  berisiko  mengalami  mioma  uteri dibandingkan yang tidak obesitas.
b.  Hubungan  Riwayat  Keluarga  dengan

## Kejadian Mioma Uteri
Tabel 5   Hubungan  Riwayat  Keluarga  dengan Kejadian  Mioma  Uteri  Di  RSUD  Dr. H.  Moch  Ansari  Saleh  Banjarmasin Tahun 2016

## Sumber data sekunder
Pada tabel 5 didapatkan hasil bahwa pada  kelompok  kasus  dengan  memiliki riwayat keluarga lebih banyak mengalami  mioma  uteri  yaitu  52  (65%) ibu,  dan  proporsi  ibu  dengan  tidak memiliki  riwayat  keluarga  yaitu  37 (37,8%)  ibu.  Sedangkan  proporsi  ibu pada kelompok kontrol dengan memiliki riwayat keluarga yaitu 28 (35%) ibu, dan proporsi  ibu  dengan  tidak  memiliki riwayat keluarga yaitu 61 (62,2%) ibu. Dari  uji chi  square didapatkan  nilai ρ  =  0,000  yang  berarti  nilai  ρ  <  dari  α 0,05  dengan OR 3,062,  maka  ada hubungan antara riwayat keluarga
dengan  kejadian  mioma  uteri  di  RSUD Dr.  H.  Moch  Ansari  Saleh  Banjarmasin Tahun 2016, dimana  ibu dengan riwayat keluarga 3,1 kali lebih berisiko mengalami  mioma  uteri  dibandingkan yang tidak memiliki riwayat keluarga

## PEMBAHASAN
1.  Kejadian Mioma Uteri
Berdasarkan  tabel  4.4  menunjukkan bahwa  dari  178  responden  sebanyak  89 (50,0%)  ibu  menderita  mioma  uteri. Penyebab  kejadian  mioma  uteri  belum diketahui  secara  pasti,  diduga  merupakan penyakit  multifaktorial.  Faktor  penduga pertumbuhan mioma uteri antara lain umur, paritas,  faktor  ras  dan  genetik  (riwayat keluarga),  usia  menarche,  obesitas,  serta hormone estrogen dan progesteron (Fahrunniza et al, 2015).
Frekuensi  kejadian  mioma  uteri  paling tinggi  diketahui  antara  usia  36-45  tahun yaitu sebesar 49,4%, sangat jarang ditemukan  pada  usia  dibawah  20  tahun. Peningkatan  umur  merupakan  faktor  resiko terjadinya  mioma  uteri,  hal  ini  disebabkan
karena  pertumbuhan  dan  perkembangan mioma  uteri  disebabkan  oleh  stimulasi hormone  estrogen  yang  disekresikan  oleh ovarium  (Ganong,  2008).  Pada  usia  muda atau  kurang  dari  20  tahun    organ-organ reproduksi belum sempurna secara keseluruhan,  sedangkan  pada  wanita  usia lebih dari 35 tahun, organ-organ reproduksi udah  mengalami  kemunduran,  semakin  tua umur  ibu  maka  akan  terjadi  kemunduran yang  progesif  dari  ovarium  itu  sendiri (Pujianto,  2012).  Pada  seorang  wanita bertambahnya  usia  akan  menyebabkan cadangan ovarium menurun secara bertahap sepanjang  waktu  sampai  mencapai  titik akhir  periode  atau  yang  dikenal  dengan menopause  dan  juga  diakhir  periode kehidupan reproduksi, ovarium akan kehilangan  kapasitas  fungsional  (efisiensi ovulasi dan sekresi hormon).
Sedangkan  untuk  hasil  karakteristik responden berdasarkan pendiddikan didapatkan hasil bahwa pendidikan
terbanyak  adalah  di  tingkat  pendidikan  sd- smp.
Faktor
pendidikan akan mempengaruhi  seseorang  dalam  sikap  dan
pengetahuannya,  khususnya  terkait  dengan penyakit  dan  kesehatan  dirinya.  Adapun terkait dengan hasil karakteristik berdasarkan pekerjaan, diperoleh gambaran pekerjaan  terbanyak  ibu  yang  menderita mioma uteri adalah para ibu rumah tangga. 2. Obesitas
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan bahwa  proporsi  ibu  dengan  obesitas    (IMT ≥  27,0)  lebih  banyak  mengalami  mioma uteri  yaitu  54  (64,3%)  ibu,  sedangkan proporsi  ibu  dengan  tidak  obesitas  (IMT <18,5-<27,0) lebih banyak tidak mengalami mioma uteri yaitu 59 (62,8%) ibu. Obesitas adalah  kondisi  kelebihan  masa  tubuh  (IMT ≥  27)  (Kemenkes,  2013).  Dari  data  dapat disimpulkan  ibu  dengan  status  gizi  lebih cenderung  lebih  banyak  mengalami  mioma uteri  dibandingkan  ibu  dengan  status  gizi kurang dan normal.
3. Riwayat Keluarga Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan bahwa  ibu  yang  memiliki  riwayat  keluarga lebih  banyak  mengalami  mioma  uteri  yaitu 52  (65%)  ibu,  sedangkan  proporsi  ibu dengan  tidak  memiliki  riwayat  keluarga
lebih  banyak  tidak  mengalami  mioma  uteri yaitu  61  (62,2%)  ibu.  Haryanto  (2008) mengemukakan  bahwa  riwayat  penyakit keluarga  adalah  riwayat  kesehatan  klien atau keluarganya, apakah memiliki penyakit dengan  riwayat  yang  sama,  baik  itu  jenis penyakit keturunan maupun penyakit menular.  Dari  data  dapat  disimpulkan  ibu dengan  riwayat  keluarga  mioma  uteri cenderung  banyak  mengalami  mioma  uteri dibandingkan  ibu  yang  tidak  memiliki riwayat keluarga.
4.  Hubungan  Obesitas  Dengan  Kejadian
Mioma Uteri
Berdarkan tabel 4 menunjukkan bahwa dari  178  responden,  ibu  yang  mengalami obesitas  ada  sebanyak  84  orang  (47,2%). Prawirohardjo (2007) mengemukakan bahwa  ukuran  besar  kecilnya  mioma  uteri juga  dipengaruhi  oleh  jumlah  kalori,  dapat tumbuh  karena  timbulnya  kalori  dalam tubuh  yang  mempengaruhi  pertumbuhan mioma.  Makin  gemuk  seseorang,  makin banyak  timbunan  kalorinya  dan  membuat mioma tumbuh cepat.
Hasil uji statistik chi Square ρ = 0,000 < α 0,05  yang berarti  ada  hubungan antara obesitas  dengan  kejadian  mioma  uteri  di RSUD  Dr.  H.  Moch  Ansari  Saleh Banjarmasin Tahun 2016. O dds ratio 3,034 yang  artinya  ibu  yang  mengalami  obesitas mempunyai  peluang  3,034  kali  lebih  besar untuk  menderita  mioma  uteri  dibandingkan dengan ibu yang tidak obesitas.
Ini sesuai dengan teori Manuaba (2010) yang  menyatakan  bahwa  obesitas  berperan dalam  terjadinya  mioma  uteri.  Hal  ini berhubungan  dengan  konversi  hormon androgen menjadi estrogen oleh enzim aromatease dijaringan  lemak.  Hasilnya terjadi  peningkatan  jumlah  estrogen  tubuh, dimana hal ini dapat menerangkan
hubungannya dengan peningkatan prevalensi dan pertumbuhan mioma uteri. Hal  ini  selajan  dengan  Penelitian Ikramina  (2013)  yang  berjudul  “Hubungan antara  IMT  dengan  Risiko  terjadinya Myoma  Uteri  di  Surakarta”  ditemukan bahwa  kasus  mioma  uteri  terbanyak  pada pasien  dengan  IMT  berlebih  yaitu  67.3% (35  orang).  Hal  ini  juga  sejalan  dengan
penelitian  Katherine  A  et  al.  (2007)  yang berjudul Total  Laparoscopic  Hysterecyomy :  Body  Mass  Index  and  Outcomes ,  yang menyimpulkan  adanya  hubungan  antara obesitas dengan kejadian mioma uteri yaitu sebesar  52.6%.  IMT  diatas  normal  akan menaikkan  resiko  terjadinya  mioma  uteri karena  obesitas  menyebabkan  terjadinya peningkatan  konversi  androgen  adrenal kepada  estrogen  dan  menurunkan  hormon sex-binding  globulin yang  menyebabkan perubahan metabolisme estrogen.
Menurut  peneliti  sendiri  indeks  massa tubuh  yang  mengalami  obesitas  ternyata berhubungan  dengan  kejadian  mioma  uteri dikarenakan seseorang dengan IMT berlebih  akan  meningkatkan  resiko-resiko terjadinya  penyakit-penyakit  yang  akan merugikan  kesehatan.  Selain  itu  juga, obesitas menjadi faktor yang mempengaruhi  karena  terkait  erat  dengan konsumsi  makanan  pencetus  munculnya mioma  uteri,  seperti  junk  food  dan  jenis makanan  tidak  sehat  lainnya  yang  tidak diimbangi  dengan  olahraga  dan  menjaga kesehatan,  sehingga  orang  yang  obesitas
cenderung mengakibatkan munculnya berbagai penyakit.
5.  Hubungan  Riwayat  Keluarga  Dengan
Kejadian Mioma Uteri Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan bahwa  dtari  178  responden  sebanyak  80 orang  (44,9%)  memiliki  riwayat  keluarga penyakit  neoplasma  baik  jinak  maupun ganas. Menurut Manuaba (2010),
menyatakan  bahwa  wanita  dengan  garis keturunan tingkat pertama dengan penderita mioma uteri mempunyai 2,5 kali kemungkinan  untuk  menderita  mioma dibandingkan  dengan  wanita  tanpa  garis keturunan penderita  mioma uteri. Penderita mioma  uteri  dalam  2  kali  lipat  kekuatan ekspresi  dari  VEGF-α (a  myoma-related growth  factor) dibandingkan  penderita mioma  yang  tidak  mempunyai  riwayat keluarga penderita mioma uteri.
Hasil uji statistik chi square
menunjukkan  nilai  ρ  =  0,000  yang  berarti nilai  ρ  <  dari  α  0,05,  maka  ada  hubungan antara  riwayat  keluarga  dengan  kejadian mioma uteri di RSUD Dr. H. Moch  Ansari Saleh Banjarmasin Tahun 2016. Nilai Odds
ratio menunjukkan  nilai  3,062.  Hal  ini berarti  ibu  yang  memiliki  riwayat  keluarga mempunyai  risiko  sebesar  3,062  kali  lebih besar untuk menderita mioma uteri dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak memiliki riwayat keluarga. Hal Ini sesuai dengan teori Prawirohardjo  (2007)  menyatakan  faktor genetik  penyakit  mioma  dapat  sangat mungkin  terjadi  pada  wanita  dengan riwayat  keluarga  yang  menderita  penyakit yang sama.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa riwayat keluarga memiliki hubungan terhadap  kejadian  mioma  uteri  diantaranya dikarenakan  perubahan  sekunder  yang bersifat  degeneratif  maka  mengakibatkan berkurangnya  aliran  darah  ke  mioma uteri.Perubahan  sekunder  tersebut  meliputi atropi,  degenerasi  hialin,  degenerasi  kistik, degenerasi merah dan lemak.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  oleh Parker  2007  yang  menyatakan  wanita dengan  garis  keturunan  tingkat  pertama dengan  penderita  mioma  uteri  mempunyai 2,5  kali  kemungkinan  untuk  menderita
mioma  dibandingkan  dengan  wanita  tanpa garis keturunan penderita mioma uteri. Menurut  peneliti  sendiri,  keluarga  sebagai lingkungan  pertama  yang  mempengaruhi individu  bahkan  sejak  sebelum  lahir  tentu akan memberikan pengaruh besar.
Terutama  terkait  dengan  gen,  pola  hidup dan lingkungan.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  dari  pembahasan dapat disimpukan sebagai berikut:
Pada  hasil  penelitian  menunjukan bahwa  proporsi  ibu  pada  kelompok  kasus dengan  obesitas  (IMT  ≥  27,0)  lebih  banyak mengalami  mioma  uteri  yaitu  54  (64,3%)  ibu, dan  proporsi  ibu  dengan  tidak  obesitas  (IMT <18,5-  <27,0  )  yaitu  35  (37,2%)  ibu.
Sedangkan  proporsi  ibu  pada  kelompok kontrol dengan obesitas (IMT ≥ 27,0) yaitu 30 (35,7%)  ibu,  dan  proporsi  ibu  dengan  tidak obesitas (IMT <18,5- <27,0 ) yaitu 59 (62,8%) ibu.
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa proporsi  ibu  pada  kelompok  kasus  dengan memiliki  riwayat  keluarga  lebih  banyak
mengalami  mioma  uteri  yaitu  52  (65%)  ibu, dan  proporsi  ibu  dengan  tidak  memiliki riwayat  keluarga  yaitu  37  (37,8%)  ibu. Sedangkan  proporsi  ibu  pada  kelompok kontrol  dengan  memiliki  riwayat  keluarga yaitu  28  (35%)  ibu,  dan  proporsi  ibu  dengan tidak  memiliki  riwayat  keluarga  yaitu  61 (62,2%) ibu.
Ada  hubungan  antara  obesitas  dengan kejadian  mioma  uteri  dimana  ibu  dengan obesitas  3,034  kali  lebih  berisiko  mengalami mioma  uteri  dibandingkan  tidak  mengalami mioma uteri. Dan ada hubungan antara riwayat keluarga dengan kejadian mioma uteri dimana ibu  dengan  memiliki  riwayat  keluarga  3,062 kali  lebih  berisiko  mengalami  mioma  uteri dibandingkan tidak mengalami mioma uteri.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima  kasih  kepada  STIKES  Sari Mulia yang telah meemberikan izin penelitian.  Juga  ucapan  terima  kasih  kepada RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh
Banjarmasin  yang  telah  memberikan  izin tempat  peneitian  dan  data  yang  diperlukan untuk kepentingan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Fahrunniza, et.al. 2015. Kejadian Mioma Uteri pada  Akseptor  Hormonal .  Jurnal . Malang: Poltekkes
Kemenkes Malang. Ganong. 2008. Buku Ajar Fisiologi
Kedokteran . Jakarta : EGC.
Ikramina.  2013. Hubungan  antara  IMT dengan  Risiko  terjadinua  Myoma Uteri. Surakarta: UMS.
Katherine,  A.,  O’Hanlan  MD,  Lisbeth  L.,
2007 . Total Laparoscopic Hysterecyomy : Body Mass Index and
Outcomes  Vol  102  No  6.  The
American  College  of  Obstetricians and Gynecologists : Elsevier.
Manuaba.  2010. Ilmu  Kebidanan,  Penyakit
Kandungan dan Keluarga Berencana.
Jakarta: EGC.
Prawihardjo, Sarwono. 2011. Ilmu
Kandungan . Jakarta: BP-SP.
Parker, William H. 2007. Etiology, Symtomalogy and Diagnosis of Uterine Myomas . California : American  Society  for  Reproduktive
Medicine. Pojianto, Mewengkang RAA. 2012. Penggunaan  GnRH  agonis  pada mioma uteri.
Tersedia dalam http://www . Jurnalmedika.com.
(Diakses 12 Desember 2017).
Rukiyah,  Ai  Yeyeh  &  Lia  Yulianti.  2012. Asuhan  Kebidanan  IV  (Patologi Kebidanan). Jakarta:  Trans  Info Media.
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  DR  H  Moch Ansari  Saleh  Banjarmasin.  2016.
Rekam  medis  2016.  Banjarmasin:
RSUD DR H Moch Ansari Saleh.
Safira, Nilawati. 2016. Mengidentifikasi
kejadian  mioma  uteri  di  RSUD Kabupaten Muna tahun 2016 . Skripsi. Kabupaten Muna : Akademi Kebidanan Paramata Raha.
Try,  Kumiasari.  2012. Karakteristik Mioma
Uteri di RSUD Dr Moewardi Sukarta . Tersedia dalam http://www.portalgaruda.com [diakses 25 juli 2017).