## ANALISIS PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU IBU BALITA GIZI BURUK DAN KURANG DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS OESAPA KOTA KUPANG PROPINSI NUSA TENGGARA TIMUR.

## Yohanes Don Bosko Demu

## Politeknik Kesehatan Kemenkes Kupang

## ABSTRACT
Background: At the moment there are an estimated 38.4 million Indonesians living below the poverty line. More than 5 million children under the age of five suffer from malnutrition and  about  100  million  people  are  at  risk  from  other  nutritional  problems  (less  iron,  less iodine, less vitamin A, less calcium, less zinc, etc. Weight is the first indicator that can be seen when a person is malnourished.In the long term, malnutrition will lead to high growth barriers  and  ultimately  adversely  affect  the  individual's  mental-intellectual  development Objective:  Identify  Knowledge,  Attitudes  and  Behavior  of  Underfive  Malnourished  and Underweight Children in the Working Area Puskesmas Oesapa Kota Kupang, East Nusa Tenggara Province.
Method:  This  research  was  conducted  by  observational  method  with  cross-sectional approach. Population in this research all mother of balita who have child malnutrition and less  become  respondent  in  working  area  of  puskesmas  Oesapa  City  of  Kupang  which amounted  to  30  respondents.  Sampling  technique  in  total  sampling.  Results:  Most respondents in this study were 20-35 years old (74.2%). Most of the respondents had an elementary education (38.7%), worked as housewives (IRT) 96.8%, most had more than 4  (54.8%)  family  members,  had  less  than  minimum  wage  province  (87.1%).  Based  on maternal  nutrition  knowledge  indicator  is  known  that  most  have  good  knowledge  of nutrition (96,8%), based on indicator of nutrition attitude known most of respondents have good nutrition attitude (90,3%) and based on indicator of nutritional behavior known that mother's  nutritional  behavior  mostly  categorized  as  good  (74.2%).  Conclusion:  Most  of the respondents in this study were 20-35 years old. An elementary school, working as a housewife  (IRT),  has a  family  member  of  more  than  4  people,  has  an income  less than the  provincial  minimum  wage.  Most  have  good  nutritional  knowledge,  have  good nutritional attitudes, and mother's nutritional behavior is largely categorized well.
Keywords: Knowledge, Attitudes and Mother's Nutrition Behavior

## PENDAHULUAN
Pada  saat  ini  diperkirakan terdapat 38,4 juta penduduk Indonesia  yang  hidup  di  bawah garis  kemiskinan,  50%  dari  total rumah tangga mengkonsumsi makanan  kurang  dari  kebutuhan sehari-hari, lebih dari 5 juta anak di bawah  usia  lima  tahun  menderita kurang  gizi  dan  sekitar  100  juta orang berisiko dari berbagai masalah  gizi  lainnya  (kurang  zat besi, kurang iodium, kurang
vitamin  A,  kurang  kalsium,  kurang zink,  dan  lain-lain.  Empat  persen dari  seluruh  anak  yang  dilahirkan di  negara  berkembang  meninggal dunia  akibat  kurang  gizi  sebelum berusia  lima  tahun  dan  sebagian besar berasal dari golongan sosio- ekonomi rendah.
Asupan  zat  gizi  makanan pada seseorang dapat menentukan  tercapainya  tingkat kesehatan,  atau  sering  disebut status gizi. Enam puluh dua persen
lebih  anak  di  perkotaan  memiliki tinggi  badan  normal  dari  segi umur, sedangkan anak di pedesaan  hanya  49%  (Atmarita, 2007).  Anak  sekolah  usia  6-12 tahun sangat memerlukan perhatian terutama dalam pemenuhan kebutuhan gizi (Handari  dan  Siti,  2005).  Apabila konsumsi gizi makanan pada seseorang  tidak  seimbang  dengan kebutuhan tubuh, maka akan terjadi kesalahan akibat gizi ( malnutrition ). Malnutrition ini mencakup  kelebihan  gizi  disebut gizi lebih ( overnutrition ), dan kekurangan gizi atau gizi kurang.
Masalah  gizi  harus  ditangani sejak  dini.  Berat  badan  adalah indikator  pertama  yang  dapat dilihat ketika seseorang mengalami kurang gizi. Dalam jangka panjang, kurang  gizi  akan  mengakibatkan hambatan pertumbuhan tinggi badan  dan  akhirnya  berdampak buruk  bagi  perkembangan  mental- intelektual individu.
Seorang  ibu  yang  memiliki pengetahuan,  sikap  dan  perilaku yang kurang hal ini akan mempengaruhui  terhadap  status gizi  balitanya.  Gizi  yang  baik adalah gizi yang berimbang artinya asupan  gizi  harus  sesuai  dengan kebutuhan tubuh. Anak balita yang menderita gizi buruk maupun kurang  akan  membawa  dampak pertumbuhan sel otak dan perkembangan  dan  kecerdasan akan terganggu. Berdasarkan Hasil Pemantauan  Status  Gizi  Nasional tahun  2016,  dimana  dari  34 Propinsi prevalensi balita underweigh Propinsi Nusa Tenggara  Timur  merupakan  salah satu penyumbang angka gizi kurang yang terbanyak    ( 28,2 %)
dan melebihi angka Nasional
17,8%. Laporan  Hasil  Rekapitulasi F3  Gizi  Puskesmas  Oesapa  bulan Februari  2017  menunjukkan  dari 1882 anak balita yang ada terdapat gizi buruk 1,16 % dan gizi kurang 0,95 %. Dari permasalahan ini peneliti ingin melakukan penelitian  yang  berjudul  Analisis Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku Ibu  Balita  Yang  Menderita  Gizi Buruk dan Kurang di Wilayah Kerja Puskesmas  Oesapa  Kota  Kupang Propinsi Nusa Tenggara Timur

## BAHAN DAN CARA
Penelitian ini merupakan penelitian  observational  deskriptif analitik. Penelitian ini di laksanakan di Wilayah Kerja
Puskesmas  Oesapa  Kota    Kupang Propinsi  Nusa  Tenggara  Timur dengan  waktu  penelitian  selama tiga  bulan  (Agustus,  September, Oktober).  Sampel  dalam  penelitian ini adalah ibu balita yang mempunyai  anak  balita  gizi  buruk dan  kurang  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Oesapa  Kota  Kupang dengan  Total  sampling  sebanyak 31 balita. Dengan kriteria ibu balita yang  mempunyai  anak  gizi  buruk dan kurang, siap menjadi responden, berada di wilayah kerja Puskesmas  Oesapa  lebih  dari  6 bulan  terakhir,  tidak  menderita penyakit  kelainan  fisik.  Sementara Indentifikasi  Variabel  Penelitian meliputi variabel tunggal :
Pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku ibu  balita  yang  menderita  gizi buruk    dan  kurang.  Variabel perancu  :  tingkat  pendapatan keluarga, tingkat pendidikan, umur,
jumlah anggota
keluarga.
Pengukuran  berat  badan  anak balita  menggunakan  timbangan
injak dengan ketelitian 0,1 kg serta kuisioner  untuk  mendapatkan  data
pengetahuan,  sikap  dan  perilaku ibu balita.
Data  di  analisis  dengan mendiskripsikan hasil dari jawaban responden  tentang  pengetahuan,
sikap  dan  perilaku  ibu  balita  yang menderita  gizi  buruk.  Kemudian dianalisis Univariat utuk menggambarkan distribusi frekuensi  masing-  masing  variabel responden.  Penelitian  dilakukan setelah mendapat persetujuan dan ijin  dari  kode  dan  mendapatkan surat  kelayakan  etik  dari  Komisi Etik Penelitian Kedokteran Kesehatan  Universitas  Undana Kupang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini diikuti oleh 31 orang responden  yang  memiliki  balita dengan  status  BB  di  bawah  garis merah. penelitian ini diawali dengan  pengukuran  berat  badan balita.  hasil  pengukuran  berat badan  selanjutnya  dibuat  ploting dalam  buku  KMS  dan  apabila balita  tersebut  memiliki  status berat badan di bawah garis merah (BGM)  maka  balita  tersebut  dapat menjadi  sampel  penelitian  (ibunya yang menjadi responden penelitian). No  Kelurahan Jenis kelamin Jumlah % Laki-laki Perempuan 1 Oesapa 464 459 923 32,58 2 Oesapa barat 265 293 558 19,69 3 Oesapa selatan 79 68 147 5,18 4 Kelapa lima 306 313 619 21,84 5 Lasiana 290 296 586 20,68 Total 1404 1429 2833 100 Tabel 1. Jumlah balita di wilayah kerja Puskesmas Oesapa tahun per  Juli 2017
Tabel 2. Karakteristik responden N o Keterangan n % 1 Umur ibu: <20 tahun 1 3.2 20-35 tahun 23 74.2 >35 tahun 7 22.6 2 Pendidikan ibu SD 12 38.7 SMP 6 19.4 SMA 11 35.5 PT 2 6.5 3 Pekerjaan ibu WIRASWASTA 1 3.2 IRT 30 96.8 4 Jumlah anggota keluarga KECIL (<=4) 14 45.2 BESAR (>4) 17 54.8 5 Pendapatan keluarga CUKUP (>=UMP) 4 12.9 KURANG (<UMP) 27 87.1 6 Pengetahuan gizi ibu BAIK (>=70%) 30 96.8 KURANG (<70%) 1 3.2 7 Sikap gizi ibu BAIK (>=70%) 28 90.3 KURANG (<70%) 3 9.7 8 Perilaku gizi Ibu BAIK (>=70%) 23 74.2 KURANG (<70%) 8 25.8 Dari  table  2    di  atas  dapat diketahui  bahwa  sebagian  besar responden  dalam  penelitian  ini berusia 20-35 tahun (74,2%). Sebagian besar responden berpendidikan  SD  (38,7%),  bekerja sebagai  Ibu  Rumah  Tangga  (IRT)
96,8%,  sebagian  besar  memiliki jumlah anggota keluarga yang lebih dari  4  orang  (54,8%),  memiliki pendapatan  yang  kurang  dari  upah minimum propinsi (87,1%).
Berdasarkan indicator pengetahuan gizi  ibu  diketahui  bahwa  sebagian besar  memiliki  pengetahuan  gizi yang  baik  (96,8%),  berdasarkan indicator sikap gizi diketahui sebagian besar responden memiliki sikap  gizi  yang  baik  (90,3%)  dan berdasarkan  indicator  perilaku  gizi diketahui  bahwa  perilaku  gizi  ibu sebagian  besar  dikategorikan  baik (74,2%).

## PEMBAHASAN

## PENGETAHUAN GIZI IBU DAN GIZI KURANG/BURUK
Hasil penelitian ini menunjukan  bahwa  pengetahuan gizi ibu balita yang menjadi responden  dalam  penelitian  ini sebagian  besar  termasuk  kategori baik (96,8%) atau hanya 3,2% yang memiliki  pengetahuan  gizi  kurang. tingkat pengetahuan gizi ibu memiliki  kaitan  yang  erat  dengan sikap  dan  perilaku  ibu  dalam mengasuh  balita.  pengetahuan  gizi baik  menggambarkan  wawasan sesorang  tentang  gizi  sangat  luas dan  memahami  arti  dan  manfaat gizi  itu  sendiri.  Responden  dalam penelitian  ini  adalah  ibu  dari  balita yang  mengalami  gizi  kurang  /gizi buruk.
Dari  hasil  penelitian  ini  diketahui bahwa  terjadinya  gizi  buruk/kurang pada balita bukan di sebabkan oleh pengetahuan  gizi  ibu.  Ada  dua faktor yang mempengaruhi masalah  gizi  kurang  atau  buruk pada  anak  balita,  yaitu  penyebab langsung dan tidak langsung.
Faktor  penyebab  langsung  status gizi yaitu kurang adekuatnya intake makanan . yang  mengandung protein  dan  kalori  yang  dibutuhkan oleh  tubuh  dan  adanya  penyakit infeksi  yang  menyertai  seperti pencernaan,  absorspi  makanan, gagal menyusun menu berdasarkan  tingkat  aktifitas  dan istirahat  (Purwaningrum&  Wardani, 2011). Sedangkan faktor penyebab tidak langsung antara lain
pengetahuan  ibu,  pendidikan  ibu, penghasilan keluarga, pola pengasuhan  anak  dan  riwayat pemberian  ASI  eksklusif.  Faktor pengetahuan  ibu,  pendidikan  ibu, pendapatan keluarga, riwayat pemberian ASI,kelengkapan imunisasi dan riwayat BBLR mempunyai pengaruh terhadap kejadian balita gizi kurang (Lastanto dkk, 2014). Penelitian  lain  menyebutkan bahwa pola asuh keluarga mempunyai hubungan yang signifikan terhadap kejadian masalah  gizi  pada  balita  (Mustapa dkk, 2013). Masalah gizi buruk dan gizi  kurang  pada  balita  di  wilayah kerja  Puskesmas  Oesapa  diduga bukan  disebabkan  oleh  masalah pengetahuan  gizi  ibu.  Hal  ini terbukti  bahwa  hampir  semua  ibu balita  yang  mengalami  gizi  buruk dan  gizi  kurang  memiliki  skor pengetahuan  yang  baik.  Gizi  buruk dan  gizi  kurang  yang  dialami  oleh balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Oesapa  diduga  disebabkan  oleh asupan  yang  tidak  cukup  dan  juga diduga  adanya  penyakit  infeksi. Hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Jayani  (2014)  di  Kabupaten
Ponorogo Jawa Timur menunjukkan  bahwa  balita  yang menderita  penyakit  infeksi  hampir setengahnya  mengalami  status  gizi kurang.

## SIKAP GIZI IBU DAN GIZI KURANG/BURUK
Sikap ibu mengenai pemberian  makanan  pada  anak merupakan faktor yang menentukan seseorang untuk berperilaku  memberikan  makanan yang  tepat  untuk  anak.  Makanan
yang  tepat  buat  anak  diberikan agar anak dapat memenuhi kebutuhan  gizinya.  Sikap  ibu  yang yang  di  dapat  dari  interaksi  sosial seperti  lingkungan,  dapat  dengan mudah  mempengaruhi  perilaku  ibu dalam  memberikan  makanan  di rumah.  Menurut  penelitian  yang dilakukan  oleh  Hafrida,  kebiasaan makan  yang  diajarkan  ibu  kepada anak  akan  mempengaruhi  pola makan  anak  sehingga  anak  dapat memutuskan makanan yang dikonsumsinya. Hasil  penelitian  ini  menunjukan bahwa  sebagian  besar  responden memiliki  sikap  gizi  yang  baik (90,3%)  atau  hanya  9.7%  memiliki sikap  gizi  yang  kurang.  dengan demikian  dapat  dikatakan  bahwa terjadinya  gizi  kurang/buruk  pada balita  di  wilayah  kerja  puskesmas oesapa bukan dipicu oleh sikap ibu terhadap masalah gizi yang rendah. Berdasarkan hasil penelitian Alamsyah,dkk. (2015) diketahui bahwa  faktor  risiko  yang  terbukti berpengaruh terhadap kejadian gizi kurang dan gizi buruk adalah sikap ibu  terhadap  makanan  yang  buruk dengan  OR  6,98,  artinya  ibu  yang mempunyai  balita  12-59  bulan mempunyai  risiko  menderita  gizi kurang dan gizi buruk sebesar 6,98 kali  lebih  besar  bila  dibandingkan dengan  ibu  yang  mempunyai  balita gizi  baik.  Kejadian  gizi  kurang  dan gizi  buruk  berkaitan  dengan  sikap ibu terhadap makanan. Sikap terhadap  makanan  berarti  juga berkaitan dengan kebiasaan makan,  kebudayaan  masyarakat, kepercayaan dan pemilihan makanan. Budaya  adalah  daya  dari budi  yang  berupa  cipta,  karya  dan karsa.  Budaya  berisi  norma-norma
sosial yakni sendi-sendi masyarakatyang  berisi  sanksi  dan hukuman-hukumannya yang dijatuhkan kepada golongan bilamana yang dianggap baik untuk menjaga kebutuhan dan keselamatan masyarakat itu dilanggar. Norma-norma itu mengenai  kebiasaan  hidup,  adat istiadat,  atau  tradisi-tradisi  hidup yang  dipakai  secara  turun  temurun (Yudi H, 2007).
Kebiasaan  makanan  adalah konsumsi  pangan  (kuantitas  dan kualitas), kesukaan makanan tertentu,  kepercayaan,  pantangan, atau  sikap  terhadap  makanan tertentu.  Kebiasaan  makan  ada yang  baik  atau  dapat  menunjang terpenuhinya  kecukupan  gizi  dan ada yang buruk (dapat menghambat terpenuhinya kecukupan  gizi),  seperti  adanya pantangan, atau tabu yang berlawanan dengan konsep-konsep gizi. Masalah yang dapat menyebabkan kekurangan gizi adalah  tidak  cukup  pengetahuan gizi  dan  kurangnya  pengertian tentang  kebiasaan  makan  yang baik.  Kebiasaan  makan  dalam rumah tangga penting untuk diperhatikan, karena kebiasaan makanan  mempengaruhi  pemilihan dan penggunaan pangan, selanjutnya  mempengaruhi  tinggi rendahnya  mutu  makanan  rumah tangga (Ali Khosman et al ., 2006).
Persoalan  gizi  kurang  dan gizi  buruk  pada  balita  dapat disebabkan  sikap  atau  perilaku  ibu yang menjadi faktor dalam pemilihan  makanan  yang  tidak benar.  Pemilahan  bahan  makanan, tersedianya  jumlah  makanan  yang cukup dan keanekaragaman makanan ini dipengaruhi oleh tingkat  pengetahuan  ibu  tentang
makanan dan gizinya. Ketidaktahuan ibu dapat menyebabkan  kesalahan  pemilihan makanan  terutama  untuk  anak balita,  sehingga  zat-zat  gizi  dalam kualitas  dan  kuantitas  tidak  cukup untuk  memenuhi  kebutuhan  tubuh (Julita  N,  2011).  Hasil  penelitia sejalan dengan penelitian sebelumnya, bahwa sikap ibu  yang buruk terhadap makanan mempunyai  5  kali  lebih  besar menderita  gizi  burukdibandingkan dengan  ibu  yang  mempunyai  sikap terhadap makanan yang baik (Munthofiah, 2008). Hasil penelitian ini  menunjukan  bahwa  tingkat
pengetahuan  responden  sebagian besar dikategorikan memiliki tingkat pengetahuan  yang  baik.  Namun kenyataannya anak balitanya mengalami  gizi  kurang/gizi  buruk. Kondisi  ini  dapat  dijelaskan  bahwa masalah  gizi  yang  terjadi  pada balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Oesapa  diduga  disebabkan  oleh penyebab  langsung  (asupan  yang tidak  cukup  dan  adanya  penyakit infeksi).
Ibu yang memiliki pengetahuan gizi yang baik cenderung memahami cara pemilihan  dan  pengolahan  serta pemberian makan pada balitanya.

## PERILAKU GIZI IBU DAN GIZI KURANG/BURUK
Hasil penelitian ini menunjukkan perilaku gizi ibu diketahui  bahwa  sebagian  besar dikategorikan  baik  (74,2%)  atau hanya  25,8%  yang  dikategorikan kurang. penelitian ini sejalan denan penelitian Setyaningsih dan Agustini  (2014)  yang  melakukan penelitian  tentang  pengetahuan,
sikap,  dan  perilaku  ibu  dalam pemenuhan  gizi  balita:  sebuah survai  di  Wilayah  Pancoran  Mas, Depok, Jawa Barat.
Hasil  penelitian  Setyaningsih  dan Agustini (2014) 71,4% ibu berperilaku baik dalam pemenuhan gizi  balita.    Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Pratama (2012) dan Huriah (2006) yang mengemukakan mayoritas ibu memiliki  perilaku  yang  baik  dalam pemenuhan gizi anak. Menurut teori  Precede  (Binkley  &  Johnson, 2013),  faktor  yang  membentuk perilaku seseorang mencakup faktor predisposisi,
faktor
pemungkin,  dan  faktor  penguat. Faktor predisposisi yang memengaruhi  perilaku  ibu  yang baik  dalam  penelitian  ini  yakni pengetahuan dan sikap. Pengetahuan  ibu  yang  cukup  baik mengenai  pemenuhan  gizi  balita merupakan dasar bagi terbentuknya  sikap  dan  akhirnya dapat  membentuk  perilaku  baik (Azwar, 2007). Faktor pemungkin yang memengaruhi  perilaku  ibu  yang baik  dalam  penelitian  ini  yakni ketersediaan  dan  keterjangkauan pelayanan kesehatan
seperti posyandu dan puskesmas di wilayah  kerja  Puskesmas  Oespa.
Faktor penguat dalam penelitian ini yang turut berperan dalam membentuk  perilaku  ibu  yang  baik yakni  peran  ibu  kader,  tenaga professional (tenaga gizi puskesmas),  dan  tokoh  panutan (RT/RW/Lurah/Camat/Walikota)
yang  secara  sinergis  mendukung upaya  dalam  menangani  masalah gizi balita.

## FAKTOR LAIN DAN GIZI KURANG/BURUK :

## Jumlah anggota keluarga
Hasil  penelitian  ini  menunjukan bahwa  sebagian  besar  responden memiliki  jumlah  anggota  keluarga yang  besar  (>  4  orang).  jumlah anggota keluargayang besar berdampak pada distribusi makanan yang tidak cukup. biasanya yang mengalami dampak paling besar  adalah  balita dan ibu. hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Monica,Dkk., tahun 2014 tentang  Faktor –  Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian Gizi Kurang Pada Balita Di Puskesmas Kecamatan Cengkareng  Jakarta  Barat . Hasil penelitian Monica ,Dkk. 2014 menunjukan bahwa besar keluarga memiliki  nilai  p=0,032  (p<0,05), yang  berarti  terdapat  hubungan yang  signifikan    antara  jumlah anggota  keluarga  dengan  status gizi balita.
Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat Suhardjo (2003) bahwa lebih mudah untuk memenuhi kebutuhan  gizi  apabila  anggota yang harus diberi makanan jumlahnya  sedikit.  jumlah  anggota keluarga yang banyak diikuti
dengan pendapatan keluarga yang rendah  sangat  berdampak  pada ketersediaan pangan tingkat rumah  tangga.  Berdasarkan  hasil pengamatan peneliti, banyak responden  tidak  hanya  tinggal dengan  keluarga  inti  saja  tetapi juga dengan kakek, nenek, mertua, paman, bibi, dan anggota keluarga lainnya,  bahkan  terdapat  dalam satu  rumah  dihuni  oleh  lebih  dari satu keluarga inti didalamnya. Keadaan  seperti  ini  menyebabkan kurang  terpenuhinya  kebutuhan nutrisi keluarga dikarenakan jumlah  pangan  yang  ada  dalam rumah tangga harus dibagi dengan banyaknya anggota keluarga, apalagi  dalam  satu  rumah  lebih banyak  jumlah  orang  dewasa daripada  balita,  sehingga  pangan yang ada didahulukan untuk orang yang lebih tua atau yang dihormati di  dalam  rumah  tersebut,  hal  ini dapat  mengakibatkan  kurangnya asupan nutrisi bagi balita sehingga berdampak  pada  permasalahan gizi (Monica,Dkk., tahun 2014).

## Pendapatan Keluarga
Berdasarkan hasil penelitian diketahui  bahwa  sebagian  besar responden (87,1%) memiliki pendapatan yang rendah (di bawah  upah  minimum  propinsi NTT. Data di Indonesia menunjukkan 13% baduta mengalami keterlambatan perkembangan dikarenakan pendapatan yang kurang membuat keluarga  tidak  dapat  membeli makanan  yang  dapat  dimakan seluruh anggota keluarga.  Namun pada peneltian Liu et all menunjukkan status ekonomi pada keluarga kurang berpengaruh terhadap perkembangan anak (31,5%).  Status  ekonomi  pada keluarga akan berpengaruh terhadap sikap ibu dalam
pemberian  makanan  yang  tepat pada keluarga khususnya anak. Menurut Hasil penelitian Monica,Dkk.,  tahun  2014    dan penelitian  Lutviana  dan  Budiono (2010) menunjukan terdapat hubungan bermakna antara pendapatan keluarga dengan kejadian gizi kurang pada balit. Hal ini membuktikan teori yang dikemukakan oleh Soekirman (2000) bahwa pendapatan keluarga  adalah  salah  satu  faktor yang menentukan konsumsi makanan, dan didukung oleh Suhardjo  (2003)  yang  mengatakan bahwa tingkat pendapatan merupakan  faktor  yang  paling menentukan  terhadap  jenis  dan jumlah  makanan  yang  dikonsumsi. Rendahnya pendapatan menyebabkan  daya  beli  terhadap makanan  menjadi  rendah  dan konsumsi  pangan  keluarga  akan berkurang yang akhirnya mempengaruhi kesehatan dan status  gizi  keluarga.  Anak-anak yang tumbuh dalam keluarga miskin  paling  rentan  terhadap permasalahan kurang gizi (Monica,Dkk., 2014). DESAIN DAN PROSES PENYUSUNAN PEDOMAN

## KONSELING GIZI
Desain : Meliputi persiapan konseling gizi, perencanaan konseling gizi, pelaksanaan konseling gizi dan evaluasi konseling gizi.
Proses  penyusunan  pedoman konseling gizi.
Konseling gizi adalah suatu proses komunikasi  interpersonal/dua  arah antara  konselor  dan  klien  untuk membantu klien mengenali, mengatasi dan membuat keputusan yang benar dalam mengatasi masalah gizi yang dihadapinya. Konseling  gizi  dilakukan  oleh  ahli gizi  yaitu  lulusan  program  DIII gizi/DIV gizi yang disebut nutritionist atau dietetion.
Konselor  gizi  adalah  ahli  gizi  yang bekerja  untuk  membantu  orang lain  (klien)  mengenali,  mengatasi masalah  gizi  yang  dihadapi  dan mendorong  klien  untuk  mencari
dan  memilih  cara  pemecahan masalah gizi secara mudah sehingga  dapat  dilaksanakan  oleh klien secara efektif dan efisien. Klien  adalah  sasaran  konseling yang  terdiri  dari  pasien/orang  sakit dan  keluarganya,  mereka  yang sedang  menjalani  rawat  jalan  di Puskesmas  atau  mereka  yang datang karena membutuhkan informasi tentang masalah kesehatan  dan  gizi  yang  sedang dihadapi.
Konseling  sebagai  teknik  dan metoda  yang  dapat  digunakan dalam  membantu  klien  memahami dirinya  secara  baik  dan  lebih efektif.  Konseling  sebagai  suatu bentuk wawancara untuk membantu klien memahami dirinya sendiri  dengan  lebih  sempurna, sehingga  ia  dapat  memperbaiki kesulitan
lingkungan dan penyusaian.
Karakteristik  Konseling  :  Konseling melibatkan  dua  orang  yang  saling berinteraksi dengan jalan mengadakan  kominikasi  langsung. Model  interaksi  terbatas  pada dimensi  verbal  yaitu  konselor  dan klien  saling  berbicara.  Interaksi
antara konselor dan klien
berlangsung  dalam  waktu  yang relatif  lama  dan  terarah  kepada pencapaian tujuan.

## SIMPULAN
Dari hasil penelitian ini diperoleh simpulan sebagai berikut: Sebagian  besar  responden  dalam penelitian  ini  berusia  20-35  tahun. Sebagian besar responden berpendidikan SD (38,7%), bekerja sebagai  Ibu  Rumah  Tangga  (IRT). Sebagian  besar  memiliki  jumlah anggota keluarga yang lebih dari 4 orang (54,8%), memiliki pendapatan yang kurang dari upah minimum  propinsi.  Berdasarkan indicator  pengetahuan  gizi  ibu diketahui  bahwa  sebagian  besar memiliki  pengetahuan  gizi  yang baik.  Berdasarkan  indicator  sikap gizi diketahui sebagian besar responden memiliki sikap gizi yang baik. Berdasarkan indicator perilaku gizi diketahui bahwa perilaku  gizi  ibu  sebagian  besar dikategorikan baik.
SARAN Untuk peneliti selanjutnya diharapkan perlu dilakukan pengkajian  tentang  asupan    zat gizi  dan  riwayat  penyakit  infeksi pada balita
Perlu  dilakukan  analisis  hubungan faktor  risiko  kejadian  gizi  buruk pada balita

## DAFTAR PUSTAKA
Aswar, Saifudin, 1997. Sikap manusia.  Pustaka  Pelajar. Yogyakarta Azwar,  S.  (2007).  Sikap  manusia: Teori  dan  pengukurannya.
Yogyakarta:  Pustaka  Pelajar Offset.
Baliwati,  F.Y.  2004,  Pengantar Pangan  dan  Gizi,  Penerbit Swadaya, Jakarta
Binkley,  C.  J.,  &  Johnson,  K.  W.
(2013).  Application  of  the
PRECEDE-PROCEED planning  model  in  designing an oral health strategy.
Journal of Theory and Practice  of  Dental  Public Health,  1(3),  http://www.shar milachatterjee.com/ojs –
2.3.8/index.php/JTPDPH/ article/view/89. Budiman  dan  Riyanto  A.  2013. Kapita Selekta Kuisioner. Salemba Medika jakarta Departemen Kesehatan RI, (2002). Panduan manajemen Perilaku  Hidup  Bersih  Dan Sehat (PHBS). Jakarta: Departemen Kesehatan RI. Burn, C.E, Dunn, A.M. Brady, M.A, Starr  N.B.  &  Blosser,  C.G. (2004). Peditric Primary Care :  A  Handbook  For  Nurse Practitioner. 3rd Edition. Saunders.USA Green, L.W. (1980). Health Education Planning. A Diagnostic  Approach.  The John Hopkins University, Myfield Publishing; USA Huriah, T. (2006). Hubungan perilaku ibu dalam memenuhi  kebutuhan  gizi dengan  status  gizi  batita  di Kecamatan Beji Kota Depok. Tesis Tidak Dipublikasi. Fakultas  Ilmu  Keperawatan. Universitas Indonesia. Depok. Khomsan.  A.  2004.  Pangan  dan Gizi Untuk Kesehatan. Jakarta  :  PT  Raja  Grafindo Persada. Pp : 11,114. Monica R.L., Lina D.A., &
Wilhelmus H.S., 2014. Faktor
– faktor yang berhubungan dengan Kejadian gizi kurang pada balita Di Puskesmas Kecamatan cengkareng
Jakarta Barat. Artikel Ilmiah.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sint Carolus Jakarta Notoatmodjo,  S.  2003.  Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta  :  Rineka  Cipta.  Pp  : 114-119. Notoatmodjo, S. 2003. Ilmu Kesehatan Masyarakat (prinsip-prinsip dasar). Jakarta  :  Rineka  Cipta.  Pp  : 9;118-124;195-197 Pratama,  A.  R.  (2012).  Pengaruh tingkat  pendidikan,  tingkat pendapatan, pengetahuan ibu,  sikap  ibu,  dan  perilaku ibu terhadap status gizi balita di kecamatan kesamben Kabupaten Jombang. (Skripsi  Tidak  Dipublikasi). Universitas Negeri Surabaya. Surabaya
Puskesmas  Oesapa.Laporan  F3
Gizi  bulan  Februari –  Juli 2017 Rinda,  I.  (2009).  Pengetahuan, Sikap  dan  Praktik  Pemberi Makanan  Bergizi  Seimbang di  Cikarang  Barat  Bekasi, Jawa Barat: Skripsi Di Publikasikan