## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 5 No. 1 Agustus 2022, Hal. 32 – 37
http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP

## FAKTOR PREDISPOSISI PENCEGAHAN PENYAKIT RABIES DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DONGGO KABUPATEN BIMA
Predisposing Factors for the Prevention of Rabies in the Working Area of the Donggo Health Center Bima District
Ryan wijaya 1* , Rama Nur Kurniawan K², Ivan Wijaya³ Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Pancasakti Makassar
Korespondensi: rianwijaya@gmail.com

## ABSTRAK
Penyakit rabies atau penyakit anjing gila merupakan penyakit infeksi akut yang menyerang susunan sistem saraf pusat. Penyakit ini disebabkan oleh virus rabies dan ditularkan melalui gigitan hewan penular rabies (HPR) seperti: anjing, kucing, dan kera. sebagian besar masyarakat memelihara dan memiliki anjing untuk mengusir hama kebun, menjaga rumah, dan untuk berburu. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor predisposisi pencegahan  penyakit  rabies  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Donggo  Kabupaten  Bima.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan informan tentang penyakit rabies disebabkan karena gigitan anjing,  dengan  gejala  umum  yang  timbul  seperti  sakit  kepala,  badan  panas,  demam,  badan  terasa  kaku, dan  bahkan  kelumpuhan.  Sikap  informan  dalam  meminimalisir  penyebaran  penyakit  rabies  dengan membuat kadang bagi anjing peliharaan, mengusir anjing liar yang bekeliaran dipemukiman masyarakat, serta  menjaga  kebersihan  lingkungan.  Kepercayaan  informan  ketika  terjadi  gigitan  atau  cakaran  hewan penular rabies (anjing) dapat dengan mencuci luka dengan sabun dan membalut luka dengan kain bersih. Faktor lingkungan berpengaruh terhadap banyaknya kasus gigitan hewan penular rabies (anjing) di Desa Mbawa  karena  lingkungan  sekitar  mayoritas  petani,  sehingga  masyarakat  banyak  memelihara  anjing penjaga.  Diharapkan  kepada  peneliti  selanjutnya  agar  bisa  mengembangkan  dan  melengkapi  apa  yang menjadi kekurangan dari skripsi ini.
Kata Kunci: Pencegahan rabies, pengetahuan, sikap, kepercayaan, lingkungan .

## ABSTRACT
Rabies  or  hydrophobia  is  infection  disease  that  will  be  attack  the  central  nervous  system,  caused  by  a rabies  virus  and  transmitted  through  the  bite  of  rabid  animal  (HPR)  such  as  dogs,  cats,  and  apes. Research  objectives  to  determine  the  predisposing  factors  for  the  prevention  of  rabies  in  the  Donggo Public  Health  Center,  Bima  Regency.  This  study  uses  qualitative  methods  with  case  study  approaches. Data collection was through the interview. The select study of subjects uses purposive sampling of people living in there who serve as Donggo work areas with the age of 18-60years, Mbawa society available to communicate,  they  are  willing  to  be  interviewed  and  they  tend  to  breed  dogs.Informant  knowledge  of rabies is caused by dog bites, with common symptoms like headache, fever, stiffness and even palsy.The attitude of the informant in the minimizing of the spread of rabies is making a  cage for dogs and keeping their environment is clean. The trust of an informer when bites or claws of rabid animal can be washed with soap and bandaged wound by cotton. Environmental factors affect the number of bite marks on then (dog) in Mbawa village because of surrounding the majority of farmers, as in the large population raising guard dogs. It is expected to the next researchers in order to develop and complete what is lacking from this thesis.
Keywords: Rabies prevention, knowledge, attitude, belief, environment

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 5 No. 1 Agustus 2022, Hal. 32 – 37
http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP

## PENDAHULUAN
Penyakit  rabies  atau  yang  dikenal  dengan penyakit anjing gila merupakan penyakit infeksi akut  pada  susunan  sistem  saraf  pusat,  yang disebabkan  oleh  virus  rabies  dan  ditularkan melalui  gigitan  hewan  penular  rabies  (HPR), berupa  anjing,  kucing,  dan  kera.  Penyakit  ini menular  kepada  manusia  karena  gigitan  dan cakaran hewan-hewan  tersebut.  penyakit  ini apabila  menunjukkan  gejala  klinis  pada  hewan dan  manusia  selalu  diakhiri  dengan  kematian, sehingga  mengakibatkan  timbulnya  rasa  cemas dan  takut  bagi  orang  yang  terkena  gigitan  dan juga menimbulkan kekhawatiran serta keresahan bagi  masyarakat  pada  umumnya  (Mohan  k., 2016)
Menurut  WHO  (2016)  jumlah  kematian akibat  rabies  mencapai  55  000  orang  per  tahun.
Beberapa Negara di Asia, yaitu tertinggi di India dengan  rata-rata 20.000 kasus/tahun, di Vietnam 9.000  kasus/tahun,  China  2.500  kasus/tahun,
Fhilipina  200  –  300  kasus/tahun,  dan  di Indonesia  rata-rata  168  kasus/tahun  (5  tahun terakhir) (Tuharea & Abdullah, 2017).
Menurut data yang dihimpun dari
Kementrian Kesehatan Indonesia terdapat sekitar 70.000  kasus  gigitan  hewan  penular  rabies.  dari keseluruhan  kasus  tersebut    terdapat  119  orang diantaranya  positif  rabies.  Provinsi  Bali  daerah presentase tertinggi, 60% dari total kasus seluruh indonesia.  Kemudian  berurutan  setelah  itu Provinsi  Riau,  Nusa  Tenggara  Timur,  Sumatera Utara, Sumatera Barat. Di Indonesia 98 % kasus
ditularkan melalui gigitan anjing dan 2% melalui gigitan  kucing  dan  kera.  hal  ini  menyebabkan juga  terjadi  pada  wilayah  lain  seperti  pada wilayah Nusa Tenggara Barat. Penyebaran kasus rabies  akibat  gigitan  anjing  liar  di  Nusa Tenggara  Barat  (NTB)  terus  bertambah  dan semakin  meluas.  Saat  ini  jumlah  rabies  telah mencapai 761 kasus. Jumlah terbanyak berada di Kabupaten  Dompu  yakni  714  kasus,  Sumbawa 21  kasus  dan  Bima  26  kasus.  Yang  terbaru positif rabies di Kabupaten Sumbawa ada empat kasus. Akibat rabies tersebut Kabupaten Dompu dan  Sumbawa  ditetapkan  kejadian  luar  biasa (KLB).  berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  NTB 2019,  enam  orang  dinyatakan  meninggal  dunia di  Kabupaten  Dompu  sebagai  lokasi  pertama ditemukannya  kasus  rabies  di  NTB  (Dinkes NTB, 2019)
Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur  (NTT) menempati  posisi  kedua.  Kabupaten  Manggarai sendiri,  berdasarkan  laporan  pada  tahun  2013 terdapat 845 kasus gigitan anjing dengan 2 kasus kematian  akibat  rabies  pada  manusia.  Saat  ini belum  ditemukan  cara  pengobatan  rabies sehingga  pada  99%  selalu  berakhir  dengan kematian.  Infeksi  rabies  pada  manusia  dapat dicegah  dengan  perawatan  awal  luka  yang  baik disertai  pemberian  vaksinasi  anti  rabies  (VAR) dan  serum  anti  rabies  (SAR)  setelah  digigit hewan  penular  rabies  (HPR).  Selain  itu pemberian  vaksin  rabies  pada  hewan  peliharaan juga  terut  berperan,  mengingat  besarnya  bahaya rabies terhadap kesehatan masyarakat diperlukan

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 5 No. 1 Agustus 2022, Hal. 32 – 37
http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP
upaya pengendalian penyakit berupa pencegahan dan  pemberantasan.  Penanggulangan  penyakit rabies  di  Nusa  Tenggara  Timur  sebenarnya sudah  dilaksanakan  oleh  pemerintah  setempat sejak  tahun  2000  akan  tetapi  belum  maksimal.
Hal  tersebut  di  pengaruhi  oleh  beberapa  faktor antara  lain:  (1)  tingkat  pengetahuan,  sikap,  dan perilaku,  (2)  kondisi  sosial  ekonomi,  (3)  nilai budaya  dalam  masyarakat  tersebut  (Hoetma,  E., dkk, 2016)
Provinsi  Nusa  Tenggara  Barat  Kabupaten Dompu  di  tahun  2019  terjadi  kasus  GHPR dengan  total  842  kasus  dan  6  orang  korban gigitan  hewan  penular  rabies  yang  meninggal dan  ditemukan  positif  rabies.  Pemerintah Kabupaten  Dompu  menyatakan  terjadi  kejadian luar biasa (KLB) penyakit rabies sejak 27 januari 2019.  Kabupaten  Dompu  dan  Bima  memiliki kekhasan  sendiri  saat  musim  tanam  jagung  atau perkebunan  lainya.  anjing  selain  digunakan untuk  menjaga  rumah  juga  digunakan  untuk penjaga  kebun  (Aniq,  L.,  Adil,  S.  dan Sutiningsih, D. 2020.).
Berdasarkan  data  Puskesmas  Kecamatan
Donggo Kabupaten Bima pada tahun 2019/2020 jumlah  kasus  gigitan  hewan  penular  rabies (anjing)  di  9  desa  yang  menjadi  wilayah  kerja
Puskesmas  Donggo  yaitu:  Desa  Mbawa  dengan jumlah  kasus  46  orang,  Desa  Mpili  11  orang,
Desa  O’o  22  orang,  Desa  Kala  12  orang,  Desa Doridungga 20 orang, Desa Palama 1 orang.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kualitatif  dengan  pendekatan study  kasus .
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  Bulan  Agustus 2020  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Donggo Kabupaten  Bima.  Penentuan  subyek  penelitian dengan  menggunakan purposive  sampling yaitu masyarakat  yang  berdomisili  diwilayah  kerja Puskesmas  Donggo,  memelihara  anjing,  dan bersedia  diwawancarai.  Teknik  pengumpulan data dengan cara pengamatan langsung ( observasi ),  wawancara  mendalam  ( Indept Interview) dengan  menggunakan  pedomaan wawancara  ( Interview  Guide ).  Pengecekan keabsahan data dengan cara melakukan triangulasi  sumber,  triangulasi  waktu  dan triangulasi teknik.

## HASIL
Dari hasil wawancara mendalam ( Indepth Interview ) terhadap informan pada saat penelitian,  maka  dibuatlah  kerangka  hasil penelitian sebagai berikut:

## Tindakan
➢ Membuat  kandang  dan  menjaga jarak dengan anjing
➢ Membersihkan lingkungan

## Keyakinan
➢ Mencuci bekas gigitan atau cakaran dengan  sabun  bisa  membuat  luka bersih
➢ Membalut luka jika gigitan berdarah  dan  minum  obat  pereda nyeri Pencegahan Penyakit Rabies

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 5 No. 1 Agustus 2022, Hal. 32 – 37
http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP
Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan mengenai faktor predisposisi pencegahan  penyakit  rabies  diwilayah  kerja Puskesmas  Donggo  kabupaten  Bima,  diperoleh hasil  bahwa  faktor  predisposisi  pencegahan penyakit rabies terdiri dari 2 aspek yaitu tidakan dan keyakinan masyarakat.
Menurut  informan  tindakan  masyarakat terhadap  pencegahan  penularan  penyakit  rabies dengan  membuat  kandang  dan  menjaga  jarak dengan anjing serta menjaga kebersihan lingkungan.  Hasil  ini  sesuai  kutipan  wawancara berikut:
“ biasa saya menjaga jarak dengan anjing, selama saya dengar kasus anjing gila kami sudah jarang memelihara, atau dekat dengan anjing” ( SA. Oktober 2020)
“kami juga ada anjing peliaraan tapi setiap kali keluar rumah atau malam hari kami memasukannya dalam kandangnya, takutnya gigit orang ” ( BRH. Oktober 2020)
“kalau kami melihat ada anjing liar yang masuk disekitar area pemukiman, atau halaman rumah, kami langsung usir.” ( CP,SA, Oktober 2020)
Sedangkan keyakinan masyarakat dalam menanggulangi  gigitan  hewan  penularan  rabies adalah  cukup  dengan  mencuci  bekas  gigitan dengan  sabun,  membalut  luka  dan  minum  obat pereda nyeri.
Selain itu masyarakat meyakini  dan  percaya bahwa dengan hanya mencuci bekas gigitan atau cakaran dengan sabun serta membilas dengan air bersih  bisa  membuat  luka  menjadi  sembuh  dan terhindar dari rabies. Hasil ini dapat dilihat pada
kutipan wawancara berikut ;
“kalau ada yang digigit oleh anjing,biasa orang membasuh luka dengan air bersih dan mencucinya dengan sabun, karna diyakini sabun mampu membunuh virus rabies katanya” (SA, TB, ML. Oktober 2020)
Hal  ini  senada  dengan  penelitian  yang dilakukan suartha (2012), di Bali juga memperlihatkan  hasil  yang  sama  yaitu  80% responden  melakukan  pertolongan  pertama  jika digigit  hewan  penular  rabies  yaitu  dengan mencuci  luka  dengan  sabun  dan  dibilas  dengan air  yang  bersih,  serta  membungkus  luka  dengan kain bersih pada luka yang pendarahan
Selain menanggulangi dengan mecuci dengan  sabun  ada  informan  yang  mengatakan bahwa  mereka  percaya  cara  yang  dilakukan untuk  mengobati  luka  dan  pertolongan  pertama dari  gigitan  anjing  yaitu  dengan  cara  membalut luka  jika  gigitan  berdarah  dan  meminum  obat pereda nyeri seperti berikut:
“biasanya saya melihat masyarakat ketika digigit anjing, mereka menutupnya dengan kain bersih supaya tidak keluar darah dan minum obat pereda nyeri .” ( Mst, Brh. Oktober 2020)
Beberapa  hal  penting  yang  harus  dilakukan untuk  mencegah  infeksi  rabies  dapat  dilakukan dengan  cara  mencuci  luka  dengan  cara  yang tepat  sesegera  mungkin,  mencuci  luka  gigitan anjing  merupakan  langkah  pertama  dan  utama untuk mencegah rabies. Pencucian luka dilakukan  dengan  air  mengalir  yang  bersih  dan sabun.  Gosok  luka  dengan  lembut  dan  pastikan

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 5 No. 1 Agustus 2022, Hal. 32 – 37
http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP
luka  benar-benar  bersih.  Lama  pencucian  luka setidaknya  15  menit.  Sangat  penting  untuk mencuci  luka  secepat  mungkin  setelah  dicakar atau digigit anjing, untuk membunuh virus rabies yang  berada  di  sekitar  luka.  Oleskan  antiseptik pada luka gigitan anjing, Hal ini bertujuan untuk membunuh  virus  rabies  yang  masih  tersisa setelah  pencucian  luka.  Antiseptik  yang  bisa digunakan di antaranya adalah povidon iodin dan alkohol  70  persen.  Setelah  itu  kunjungi  layanan kesehatan untuk mendapatkan vaksin anti rabies, terdapat  dua  jenis  anti  rabies,  yaitu  vaksin  anti rabies (VAR) dan serum anti rabies (SAR). VAR digunakan  untuk  membangkitkan  daya  tahan tubuh  untuk  dapat  melawan  virus  rabies, sedangkan  SAR  berguna  untuk  menetralkan virus  rabies  yang  masuk  ke  dalam  tubuh  (Putri, R. R., 2020)
Dari persoalan tersebut hal yang juga sangat penting adalah program pemerinta desa setempat di  daerah  yang  terindikasi  tertular  rabies.
Kegiatan ini ditujukan untuk memberi pemahaman  yang  benar  tentang  penyakit  rabies dan cara penanggulanganya seperti vaksinasi dan eliminasi anjing dari lingkungan spaya lingkungan  steril.  Masyarakat  mengharapkan agar  kegiatan  sosialisasi  danpenerapan  aturan pemeliharaan anjing melibatkan desa adat, tokoh adat  maupun  tokoh  masyarakat  yang  memiliki pengaruh dimasyarakat. Menurut mereka,
masyarakat akan lebih taat untuk mengikuti yang diputuskan  oleh  desa  adat  ataupun  yang disarankan  oleh  tokoh  adat,  sehingga  program
menjadi lebihefektif.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  pembahasan  hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  peneliti  maka  dapat disimpulkan  bahwa  tindakan  informan  dalam meminimalisir  penyebaran penyakit rabies dilakukan dengan membuat kandang bagi anjing peliharaan, mengusir anjing liar yang bekeliaran dipemukiman masyarakat, serta menjaga kebersihan  lingkungan.  Kepercayaan  informan ketika terjadi gigitan atau cakaran hewan penular rabies  (anjing)  hal  pertama  yang  dilakukan dengan  mencuci  luka  dengan  sabun  dan membalut luka dengan kain bersih.,
Diharapkan kepada peneliti selanjutnya agar bisa  mengembangkan  dan  melengkapi  apa  yang menjadi kekurangan dari penelitian ini.
Diharapkan  kepada  pihak  instansi  (Puskesmas Donggo)  terus  melakukan  sosialisasi  dan berkoordinasi  dengan  Dinas  Peternakan  terkait bahaya  penyakit  rabies  dan  gigitan  hewan penular rabies (anjing) agar masyarakat terhindar dari  penyakit  rabies.  Diharapkan  pula  kepada masyarakat  yang  ada  di  Desa  Mbawaagar  lebih meningkatkan  kewaspadaan  dan  kehati-hatian ketika  berdekatan  dengan  anjing  peliharaan maupun anjing yang berkeliaran.

## DAFTAR PUSTAKA
Aniq,  L.,  Adil,  S.  dan  Sutiningsih,  D.  2020. Pelepasan  Rabies  di  Kabupeten  Dompu NTB . Jurnal Kesehatan Masyarakat

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 5 No. 1 Agustus 2022, Hal. 32 – 37
http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP
STIKES  Cendekia  Utama  Kudus .  Vol.7, No. 2. P-ISSN 2338-6347.
Dinkes  NTB  (2019): Kasus  Rabies  Meluas  di  NTB https://republika.co.id/berita/ pn8fnz384 /di nkes-ntb-kasus-rabies-meluas-di-ntb [diakses15/09/2020]
Hoetman  E.  dkk.  (2016) Pengetahuan,  Sikap,
Dan Perikau Masyarakat Terhadap Penyakit Rabies Di Kabupaten Manggarai , Nusa Tenggara Timur: Universitas Katolik Atma Jaya
Huwae  L.B.S,  Sanki  M.,  Pirsouw,  C.S.,  (2018) gambaran pengetahuan, sikap, dan perilaku masyarakat tentang  pencegahan rabies  di  desa  morekau  kecamatan  seram barat  kabupaten  seram  bagian  barat . Universitas pattimura. Maluku. (online)
Irwan .  (2017). Etika  dan  Perilaku  kesehatan . Cv. Absolut Media. Yogyakarta
Irwan, S.A., (2020) pencegahan dan
penanganan rabies https:// health. kompas.com/read/2020/06/15/150200068/ rabies--gejala-penyebab-cara-mengobati- danmencegah?page=all [diakses19/11/202
Dibia,  I.N.,  dkk  (2015) Faktor-Faktor  Risiko Rabies  pada  Anjing  di  Bali fakultas veterine medisine unuversitas gajah mada.
Yogyakarta
Dinkes  LH  (2018) Pemberdayaan  Lingkungan Hidup Kabupaten Bima
Kemenkes  RI  (2016)  Rabies  2016  Pusat  Data Dan Informasi Kementerian Republik RI
Kurniawan,  A.  (2020). Pengertian  Lingkungan Menurut  Para  Ahli .  Guru  Pendidikan. Com.Https://Www.Gurupendidikan.Co.Id/ Pengertian-Lingkungan  [Diakses  19/11 2020]
Lestari,  S.,  permatasari,  s.  D.,  &  dara,  y.  P. (2016). bentuk  warning  label  (pictorial, information and  question  warning  label) untuk  menurunkan  intensi  mengkonsumsi mie  instan  pada  mahasiswadi  kota malang.Jurnal  Psikologi  Integratif , 4 (2),
148–160.
Mohan,  K  (2016) sikap  dan  pengetahuan masyarakat terhadap pencegahan penyakit rabiesdi Kecamatan Banjarangkan Kabupaten Klungkung  Bali: Fakultas Kedokteran Udayana
Pewaris,  M.,  dkk  (2016) kajian  pengetahuan, sikap,  dan  tindakan  masyarakat  dalam mewaspadai gigitan anjing sebagai hewan penular rabies (hpr)  di  kota  banda  aceh Fakultas  Kedokteran  Hewan  Universitas Syiah Kuala, Banda Aceh
Siburian,  l(2018) Gambaran  Pengetahuan  Dan Sikap  Masyarakat  Terhadap  Pencegahan Rabies Di Desa Sitinjo Kecamatan Sitinjo Kabupaten Dairi
Sarkim,  l.,  nabuasa,  e.,  &  limbu,  r.  (2010). Perilaku  konsumsi  mie  instan  pada mahasiswa fakultas kesehatan masyarakat undana  kupang  yang  tinggal  di  kos wilayah naikoten 1. Perilaku konsumsi mie instan pada mahasiswa fakultas kesehatan masyarakat undana kupang yang tinggal di kos wilayah naikoten 1, 05.
Suhirman,  S.,  Tahir,  T.,  &  Yusuf,  S.  (2020).
Efektifitas  ekstrak  tanaman  jarak  pagar (jatropha curcas l.) terhadap penyembuhan  luka:  literatur  review : Effectiveness  of  Jatropha  Curcas  L. Extract  on  Wound  Healing:  Literature Review. Jurnal Ilmiah
Keperawatan (Scientific  Journal  of  Nursing) , 6 (2),  184-
191.
Tuharea  Rosmila,  Abdullah  Abdi  (2017); Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Gigitan  Hewan  Penular  Rabies di wilayah Kerja  PuskesmasBere-Bere Kecamatan  Morotai  Utara  Kabupaten Pulau  Moritai  Tahun  2015 ;  SAINS  Vol. XIII Tjin Willy (2018) https ://www.alodokter.com/rabies [Diakses19/11/ 2020