## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 22(2), Juli 2022, 736-741 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat universitas Batanghari Jambi ISSN 1411-8939 (Online), ISSN 2549-4236 (Print) DOI 10.33087/jiubj.v22i2.1800

## Hubungan Jarak Kehamilan, Pekerjaan dan Paritas dengan Kejadian Hiperemesis Gravidarum Pada Ibu Hamil

## Nurhasanah*, Siti Aisyah, Rizki Amalia
Universitas Kader Bangsa Palembang *Correspondence email: nurfifing@gmail.com
Abstrak. Mual dan muntah merupakan hal umum terjadi pada awal kehamilan. Mual muntah biasanya terjadi pada pagi hari, oleh karena disebut juga morning sickness, namun tidak menutup kemungkinan juga terjadi pada siang dan malam hari. Sekitar 50-60 persen kehamilan disertai dengan kejadian  mual dan  muntah, dari sebanyak 360 wanita  hamil 2% di antaranya mengalami  mual muntah di  pagi hari dan 80%  mengalami  mual dan  muntah sepanjang  hari. Penelitian ini bertujuan untuk  mengetahui  hubungan Hubungan Jarak Kehamilan, Pekerjaan dan Paritas dengan Kejadian Hiperemesis Gravidarum pada Ibu Hamil Di RSIA Amanna Baturaja  Tahun  2020.  Desain  penelitian  ini  bersifat Survey Analitik dengan  menggunakan  rancangan  penelitian cross  sectional . Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  semua  ibu  hamil TM  1  yang  memeriksakan kehamilannya  di  RSIA  Amanna Baturaja  Kec. Baturaja  Timur  tahun  2020  yang  berjumlah  232  responden  dan  jumlah  sampel  sebanyak  70  responden.  Teknik  pengambilan sampel yang digunakan adalah sistematic random sampling. Analisis data menggunakan uji statistik Chi Square dengan Pvalue ≤ nilai  α  (0,05).  Hasil  penelitian  ini  berdasarkan  uji Chi  Square didapatkan  jarak  kehamilan Pvalue =  0,000,  pekerjaan Pvalue = 0,02  dan  paritas Pvalue =  0,03.  Bidan  diharapkan  dapat  meningkatkan  mutu  pelayanan  kesehatan  terhadap  ibu  hamil  untuk mencegah terjadinya hiperemesis gravidarum .
Kata kunci : Jarak Kehamilan; Pekerjaan dan Paritas
Abstract. Nausea and vomiting are common in early pregnancy. Nausea and vomiting usually occur in the morning, because it is also called morning sickness, but it is also possible to occur during the day and at night. About 50-60 percent of pregnancies are accompanied  by  nausea  and  vomiting,  of  as  many  as  360  pregnant  women  2%  of  them  experience  nausea  and  vomiting  in  the morning  and  80%  experience  nausea  and  vomiting  throughout  the  day.  This  study  aims  to  determine  the  relationship  between pregnancy distance, occupation and parity with the incidence of hyperemesis gravidarum in pregnant women at Amanna Baturaja RSIA 2020. The design of this study  was an analytical survey using a cross sectional  study design. The population in this  study were all TM 1 pregnant women who had their pregnancy checked at RSIA Amanna Baturaja Kec. East Baturaja in 2020, totaling 232  respondents  and  a  total  sample  of  70  respondents.  The  sampling  technique  used  is  systematic  random  sampling.  Data analysis  used  Chi  Square  statistical  test  with  Pvalue  value  (0.05).  The  results  of  this  study  based  on  the  Chi  Square  test,  the pregnancy distance Pvalue = 0.000, work Pvalue = 0.02 and parity Pvalue = 0.03. Midwives are expected to improve the quality of health services for pregnant women to prevent hyperemesis gravidarum.

## Keywords: Pregnancy; Employment and Parity Distance

## PENDAHULUAN
Menurut World Health Organization (WHO) yang menangani masalah bidang sektor kesehatan, mengatakan  bahwa  kejadian  hiperemesis  gravidarum terjadi  diseluruh  belahan  dunia,  diantaranya  di  negara- negara  Benua  Amerika  dengan  angka  kejadian  yang beragam.  Sementara  itu,  angka  kejadian  hiperemesis gravidarum juga  banyak  terjadi  di  Negara  Asia, contohnya  di  Pakistan,  Turki  dan  Malaysia.  Angka kejadian  hiperemesis  gravidarum di  Indonesia  adalah mulai dari 1% sampai 3% dari seluruh kehamilan. WHO memperkirakan  setiap tahun terjadi  kehamilan diseluruh dunia  sebanyak  210  juta  orang  wanita  hamil.  20  juta wanita  mengalami  kesakitan  sebagai  akibat  kehamilan. Sekitar  8  juta  wanita  mengalami  komplikasi  yang mengancam  jiwa,  lebih  dari  500.000  meninggal  pada tahun  1995  sebanyak  240.000  dari  jumlah  ini  hampir 50%  terjadi  di  Negara  Asia  Selatan  dan  tenggara termasuk Negara Indonesia (Nur, 2018).
Hiperemesis  gravidarum  terjadi  diseluruh  dunia, di beberapa negara maju seperti di Swedia sebesar 0,3%, di  China  Hiperemesis  gravidarum  terjadi  diseluruh belahan  dunia,  di  beberapa  negara  maju  seperti  di Swedia  sebesar  0,3%,  di  China  10,8%,  0,5%  di California,  0,8% di  Canada,  10,8%,  di Norwegia  dan  di Amerika  0,5-2%,  sedangkan  di  Indonesia  kejadian hiperemesis  gravidarum  terjadi  pada  1-3%  dari  seluruh kehamilan. Kejadian hiperemesis gravidarum di Surabaya  sebesar  24%  dan  di  Jawa  barat  13% (Anggasari,  2016). Mual  dan  muntah  merupakan  hal umum  terjadi  pada  awal  kehamilan.  Mual  muntah biasanya terjadi pada pagi hari, oleh karena disebut juga morning  sickness,  namun  tidak  menutup  kemungkinan juga  terjadi  pada  siang  dan  malam  hari.  Sekitar  50-60 persen  kehamilan  disertai  dengan  kejadian  mual  dan muntah,  dari  sebanyak  360  wanita  hamil  2%  di antaranya mengalami mual muntah di pagi hari dan 80% mengalami  mual  dan  muntah  sepanjang  hari.  Demikian sekitar  20%  kasus  mual  muntah  akan  berlanjut  sampai
Nurhasanah  et  al.,  Hubungan  Jarak  Kehamilan,  Pekerjaan  dan  Paritas  dengan  Kejadian  Hiperemesis  Gravidarum  Pada  Ibu Hamil
kelahiran.  Mual  muntah  yang  berlebihan  dan  terjadi sepanjang  hari  sampai  mengganggu  pekerjaan  sehari- hari  dapat  menyebabkan  dehidrasi  yang  disebut  sebagai kejadian hiperemesis gravidarum (Faujiyah, 2017). Data Riskesdas  tahun  2018  menunjukkan  bahwa  jumlah  ibu hamil yang mengalami kejadian hiperemesis gravidarum di  Indonesia  sebesar  48,9%.  Ibu  hamil  yang  mengalami kejadian  hiperemesis  gravidarum  banyak  pada  usia  15- 24  tahun  sebesar  84,6%,  usia  25-34  tahun  sebesar 33,7%,  usia  35-44  tahun  sebesar  33,6%, dan  usia  45-54 tahun sebesar 24%. BPS (Badan Pusat Statistik)  Sumsel menyatakan  pada  kondisi  ibu  hamil  (orang)  di  tahun 2018-2020.  Kondisi  ibu  hamil  pada  tahun  2018 berjumlah  181.086  orang  dengan  Kunjungan  K1 berjumlah  177.621  orang  K4  berjumlah  171.703  orang. Kondisi  ibu  hamil  pada  tahun  2019  berjumlah  176.027 orang  dengan  kunjungan  K1  berjumlah  172.464  orang dan  kunjungan  K4  berjumlah  167.640  orang.  Kondisi ibu  hamil  pada  tahun  2020  berjumlah  174.076  orang dengan  kunjungan  K1  berjumlah  163.956  orang  dan kunjungan  K4  berjumlah  158.252  orang  (Dinas Kesehatan Sumsel, 2020).
Persentase  penyebab  kematin  ibu  jika  dilihat  dari penyebabnya, kematian ibu disebabkan karena hipertensi dalam  kehamilan  2  kasus,  gangguan  sistem  peredaran darah  1  kasus  dan  penyebab  lain-lain  4  kasus.  Ketiga penyebab kematian ibu ini masih sama dengan penyebab kematian ibu tahun 2018, hanya saja di tahun 2019 tidak terjadi  kematian  yang  disebabkan  karena  perdarahan. Jika  dilihat  dari  sisi  usia,  14%  terjadi  pada  ibu  hamil dengan  usia  dalam  dua  tahun  terakhir  penyebab kematian  ibu  lebih  banyak  disebabkan  oleh  penyebab tidak  langsung  yang  berasal  dari  penyakit  sebelum hamil,  oleh  karena  itu  perlu  dilakukan  sosialisasi  oleh tenaga  kesehatan  agar  ANC  dapat  dilakukan  sedini mungkin  serta  pada  kasus-kasus  risti  tetap  dilakukan pemantauan  secara  berkala  sampai  selesai  masa  nifas baik  untuk  ibu  maupun  bayinya  (Dinkes  Kabupaten OKU,  2020).  Hasil  studi  pendahuluan  di  RSIA  Amnaa Baturaja  pada  tahun  2018  jumlah  ibu  hamil  TM  1–TM III  sebanyak  1140  orang,  dimana  pada  trimester  I terdapat 17 orang (1,49%) ibu hamil dengan hiperemesis gravidarum. Pada tahun 2019 angka kejadian hiperemesis  gravidarum  dari  955  ibu  hamil  terdapat  22 orang (2,30%) ibu hamil dengan hiperemesis gravidarum sedangkan  pada  tahun  2020  jumlah  ibu hamil  sebanyak  689  orang  terdapat  (2,17%)  ibu  hamil dengan hiperemesis gravidarum , AB sebanyak 43 orang (6,24%), Blighted  Ovum (BO)  sebanyak  37  orang (5,37%)  dan  IUFD  sebanyak  2  orang  (0,29%).  Pada trimester  II  terdapat dead  conceptus sebanyak  9  orang (1,30%),  molahidatidosa  2  orang  (0,29%)  dan  IUFD sebanyak 6 orang (0,87%). Sedangkan, pada trimester III terdapat  14  orang  (2,03%)  ibu  hamil  yang  mengalami preeklamsia, 53 orang (7,69 %) KPSW, Gemelli 2 orang (0,29%)  dan  IUFD  7  orang  (1,01%)  (RSIA  Amanna Baturaja, 2021).
Berdasarkan  data  rekam medik dari bulan Januari sampai  dengan  Mei  2021  didapat  ibu  hamil  yang melakukan kunjungan ANC yang mengalami hiperemesis gravidarum sebanyak 12 orang (4,65%) dan didapatkan  dari  12  orang  ibu  yang  mengalami hiperemesis  gravidarum 5  orang  berumur  dibawah  20 tahun  3  orang  berumur  20-35  tahun  dan  4  orang  lagi yang  berumur  diatas  35  tahun,  kemudian  dari  12  ibu hamil yang mengalami hiperemesis 6 orang  diantaranya masih  belum  mempunyai  anak  dan  dari  6  tersebut  3 orang sudah mempunyai anak dengan jarak kehamilan > 2 tahun dengan LILA 23,3 cm dan 4 orang lainnya sudah mempunyai  anak  dengan  BB  sebelum  hamil  54  kg  BB setelah  hamil  51  kg  dan  juga  bekerja  sebagai  pedagang dan  wiraswasta.  Pada  tahun  2020-2021  banyak  kasus komplikasi  yang  mengharuskan  ibu  harus  di  rawat  inap tetapi  karena  wabah  pandemi  covid-19  ini  semua  ibu hamil  seperti  ibu  hamil  yang  mengalami  hiperemesis gravidarum  diusahakan  untuk  rawat  jalan  saja  dan petugas  yang  melakukan  homevisite.  Apabila  memang tidak  membaik  maka  ibu  hamil  harus  dirawat  inap  dan diberikan  pengobatan  lebih  lanjut  (RSIA  Amanna Baturaja,  2021).  Hiperemesis  gravidarum adalah  mual muntah  yang  dialami  wanita  hamil  sampai  umur kehamilan 20 minggu, muntah yang begitu hebat dimana segala  apa yang dimakan dan diminum itu dimuntahkan sehingga  mempengaruhi  keadaan  umum  dan  pekerjaan sehari-hari,  lalu  berat  badan  menurun,  dehidrasi  dan terdapat  aseton dalam  urine  bukan  karena  disebabkan oleh  penyakit  seperti  Appendisitis,  Pielititis dan sebagainya (Nugroho, 2014).
Hiperemesis  gravidarum  tidak  menyebabkan kematian,  tetapi  angka  kejadian  HEG  masih  cukup tinggi.  Hampir  25  persen  pasien  kejadian  HEG  ini dirawat  inap  lebih  dari  sekali.  Terkadang,  kondisi  dari hiperemesis yang terjadi terus-menerus dan sulit sembuh membuat  pasien  dapat  depresi.  Pada  kasus-kasus  yang ekstrim, ibu hamil bahkan dapat merasa ingin melakukan terminasi kehamilan. Beberapa faktor yang berhubungan dengan  kejadian  hyperemesis  gravidarum  antara  lain  : berdasarkan  karateristiknya  (umur  ibu,  pendidikan, pekerjaan,  usia  kehamilan,  jarak  kehamilan  dan  paritas (Gunawan,  Manengkei  dan  Ocviyanti,  2011).  Penyebab pasti  hiperemesis  gravidarum  belum  diketahui,  akan tetapi interaksi kompleks dari faktor biologis, psikologis dan  sosial  budaya  diperkirakan  menjadi  penyebab hiperemesis  gravidarum.  Selain  itu  kehamilan  multipel, perempuan  dengan  kehamilan  pertama,  usia  <  20  tahun dan  >  35  tahun,  kehamilan  mola  hidatidosa,  serta  berat badan  berlebih  menjadi  faktor  pencetus  pada  beberapa penelitian  (Isnaini  2018).  Menurut  Ahmad  (2020) proporsi  kematian  terbanyak  terjadi  pada  ibu  dengan prioritas  1-3  anak  dan  jika  dilihat  menurut  jarak kehamilan  ternyata  jarak  kurang  dari  2  tahun menunjukkan  proporsi  kematian  maternal  lebih  banyak. Jarak  kehamilan  yang  terlalu  dekat  menyebabkan  ibu mempunyai  waktu  sedikit  untuk  memulihkan  kondisi
Nurhasanah  et  al.,  Hubungan  Jarak  Kehamilan,  Pekerjaan  dan  Paritas  dengan  Kejadian  Hiperemesis  Gravidarum  Pada  Ibu Hamil
rahimnya  agar  bisa  kembali  ke  kondisi  sebelumnya. Pada ibu hamil dengan jarak yang terlalu dekat beresiko terjadinya  hiperemesis  gravidarum  dan  anemia  dalam kehamilan.  Karena  candangan  zat  besi  ibu  hamil  pulih akhirnya terkuras untuk keperluan janin di kandungannya.

## METODE
Penelitian  bersifat  kuantitatif  menggunakan metode  Survey  Analitik  dengan  pendekatan Cross Sectional dimana  data  yang  menyangkut  variabel independen  (jarak  kehamilan,  usia  kehamilan  dan paritas)  dan  variabel  dependen  (kejadian  hyperemesis gravidarum)  diukur  dan  dikumpulkan  dalam  waktu bersamaan  ( Point  Time  Approach ).  Penelitian  ini dilakukan  pada  bulan  Agustus  tahun  2021  di  di  RSIA Amanna  Baturaja  Kec.  Baturaja  Timur  Kab.  Ogan Komering  Ulu.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua ibu hamil TM 1 yang memeriksakan kehamilannya  di  RSIA  Amanna  Baturaja  Tahun  2020 yang  berjumlah  232  responden.  Sampel  berjumlah  70 responden  yang  ditentukan  dengan  rumus  Slovyn  dan tehnik  sistematik  random  sampling  dengan  interval  3. Data yang digunakan adalah data primer yang kemudian di  olah  dan  dianalisis  menggunakan  analisis  univariat dan bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Kejadian Hiperemesis Gravidarum
No Kejadian Hiperemesis Gravidarum
f % 1. Ya 32 45,7 2. Tidak 38 54,3 Jumlah 70  100,0

## Sumber: data olahan
Tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  dari  70  responden yang  diteliti,  responden  yang  mengalami  kejadian hiperemesis  gravidarum  sebanyak  32  orang  (45,7%) lebih  kecil  daripada  yang  tidak  mengalami  kejadian hiperemesis gravidarum sebanyak 38 orang (54,3%).
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Jarak Kehamilan
No Jarak Kehamilan f % 1. Resiko Tinggi 36 51,4 2. Resiko Rendah 34 48,6 Jumlah 70 100,0 Sumber: data olahan
Tabel  2  dapat  diketahui  bahwa dari  70  responden yang  diteliti,  responden  yang  mempunyai  jarak kehamilan  resiko  tinggi  sebanyak  36  orang  (51,4%) lebih banyak daripada yang mempunyai jarak kehamilan resiko rendah berjumlah 34 orang (48,6%).
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan No Pekerjaan f % 1. Ya 39 55,7 2. Tdak 31 44,3 Jumlah 70 100,0 Sumber: data olahan
Tabel  3  dapat  diketahui  bahwa  dari  70  responden yang diteliti, responden yang bekerja sebanyak 39 orang (55,7%)  lebih  banyak  daripada  ibu  yang  tidak  bekerja sebanyak 31 orang (44,3%).
Tabel 4. Distribusi Responden Berdasarkan Paritas No Paritas f % 1. Resiko Tinggi 29 41,4 2. Resiko Rendah 41 58,6 Jumlah 70 100,0

## Sumber: data olahan
Tabel  4  dapat  diketahui  bahwa  dari  70  responden yang  diteliti,  responden  dengan  paritas  dengan  resiko tinggi  sebanyak  29  orang  (41,4%)  lebih  kecil  daripada responden  dengan  resiko  rendah  sebanyak  41  orang (58,6%).
Tabel 5. Distribusi Responden Berdasarkan Jarak Kehamilan dan Kejadian Hiperemesis Gravidarum

## Sumber: data olahan
Tabel  5  terlihat  bahwa  dari  70  responden  yang diteliti  terdapat  36  responden  dengan  jarak  kehamilan resiko  tinggi  yang  mengalami  kejadian  hiperemesis gravidarum  sebanyak  3  orang  (8,3%)  lebih  banyak dibandingkan  dengan  reponden  yang  tidak  mengalami kejadian  hiperemesis  gravidarum  yaitu  33  orang (91,7%).  Sedangkan,  dari  34  responden  dengan  jarak kehamilan  resiko  rendah  yang  mengalami  kejadian hiperemesis  gravidarum  sebanyak  29  orang  (85,3%) lebih banyak dibandingkan dengan responden yang tidak mengalami  hiperemesis  gravidarum  yaitu  sebanyak  5 orang  (14,7%).  Berdasarkan  uji Chi-Square dan  batas kemaknaan  =  0,05  diperoleh Pvalue =  0,000  <  0,05  hal ini  menunjukan  ada  hubungan  bermakna  antara  jarak kehamilan  dengan  kejadian  hiperemesis  gravidarum, dengan  demikian  hipotesis  yang  menyatakan  ada hubungan  antara  jarak  kehamilan  dengan  kejadian hiperemesis  gravidarum  terbukti  secara  statistik.  Hasil Odds Ratio diperoleh nilai OR : 0,016 artinya responden yang  jarak  kehamilan  resiko  tinggi  terlindungi  dari kejadian hiperemesis gravidarum.
Nurhasanah  et  al.,  Hubungan  Jarak  Kehamilan,  Pekerjaan  dan  Paritas  dengan  Kejadian  Hiperemesis  Gravidarum  Pada  Ibu Hamil
Tabel 6. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan dan Kejadian Hiperemesis Gravidarum
Sumber: data olahan
Tabel  6  terlihat  bahwa  dari  70  responden  yang diteliti  terdapat  39  responden  yang  bekerja  dan mengalami  kejadian  hiperemesis  gravidarum  sebanyak 23  orang  (59,0%),  lebih  banyak  dibandingkan  dengan responden yang tidak mengalami hiperemesis gravidarum yaitu 16 orang (41,0%). Sedangkan, dari 31 responden  yang  tidak  bekerja  dan  yang  mengalami kejadian  hiperemesis  gravidarum  sebanyak  9  orang (29,0%)  lebih  sedikit  dibandingkan  dengan  responden yang tidak mengalami hiperemesis gravidarum sebanyak 22 orang (71,0%). Berdasarkan uji Chi-Square dan batas kemaknaan = 0,05 diperoleh Pvalue = 0,02 < 0,05 hal ini menunjukan  ada  hubungan  bermakna  antara  pekerjaan dengan  kejadian  hiperemesis  gravidarum.  Dengan demikian  hipotesis  yang  menyatakan  ada  hubungan antara pekerjaan dengan kejadian hiperemesis gravidarum  terbukti  secara  statistik.Hasil  Odds  Ratio diperoleh  nilai  OR  :  3,514  artinya  responden  yang bekerja  memiliki  kecenderungan  3,514  kali  untuk mengalami kejadian hiperemesis gravidarum dibandingkan dengan responden yang tidak bekerja.
Tabel 7. Distribusi Responden Berdasarkan Paritas dan Kejadian Hiperemesis Gravidarum

## Sumber: data olahan
Tabel  7  terlihat  bahwa  dari  70  responden  yang diteliti  terdapat  29  responden  dengan  paritas  resiko tinggi yang mengalami kejadian hiperemesis gravidarum sebanyak  18  orang  (62,1%),  lebih  banyak  dibandingkan dengan  yang  tidak  mengalami  kejadian  hiperemesis gravidarum yaitu 11 orang (37,9%). Sedangkan, dari 41 responden dengan paritas resiko rendah dengan kejadian hiperemesis  gravidarum  sebanyak  14  orang  (34,1%) lebih sedikit dibandingkan dengan yang tidak mengalami kejadian  hiperemesis  gravidarum  yaitu  27  orang (65,9%).  Berdasarkan  uji Chi-Square dan  batas kemaknaan = 0,05 diperoleh Pvalue = 0,03 < 0,05 hal ini menunjukan  ada  hubungan  bermakna  antara  paritas
dengan  kejadian  hiperemesis  gravidarum.  Dengan demikian  hipotesis  yang  menyatakan  ada  hubungan antara  paritas  dengan  kejadian  hiperemesis  gravidarum terbukti secara statistik. Hasil Odds Ratio diperoleh nilai OR  :  3,156  artinya  responden  yang  mempunyai  resiko tinggi  memiliki  kecenderungan  3,156  kali  untuk mengalami kejadian hiperemesis
gravidarum dibandingkan dengan responden yang mempunyai resiko rendah.

## Pembahasan

## Kejadian Hiperemesis Gravidarum
Variabel  kejadian  hiperemesis  gravidarum  pada penelitian  ini  di  kelompokkan  dalam  dua  kategori  yaitu Ya  :  jika  ibu  di  diagnosa  hiperemesis  gravidarum,  dan Tidak  :  jika  ibu  tidak  di  diagnosa  hiperemesis gravidarum.  Dari  hasil  analisis  univariat  didapatkan bahwa  dari  70  responden  yang  diteliti  sebagian  kecil responden  yang  mengalami  kejadian  hiperemesis gravidarum  sebanyak  32  orang  (45,7%)  dan  yang  tidak mengalami  kejadian  hiperemesis  gravidarum  sebanyak 38  orang  (54,3%).  Penyebab  pasti  hiperemesis gravidarum belum  diketahui,  akan  tetapi  interaksi kompleks  dari  faktor  biologis,  psikologis  dan  sosial budaya  diperkirakan  menjadi  penyebab  hiperemesis gravidarum.  Selain  itu  kehamilan  multipel,  perempuan dengan  kehamilan  pertama,  usia  <  20  tahun  dan  >35 tahun,  kehamilan mola  hidatidosa,  serta  berat  badan berlebih  menjadi  faktor  pencetus  pada  beberapa penelitian  yang  berkaitan  dengan  kejadian  hiperemesis gravidarum (Isnaini, 2018).
Hubungan Jarak Kehamilan dengan Kejadian

## Hiperemesis Gravidarum
Hasil  analisis  univariat  didapatkan  bahwa  dari  70 responden  yang  diteliti  responden  yang  mempunyai jarak  kehamilan  resiko  tinggi  sebanyak  36  orang (51,4%)  lebih  banyak  daripada  yang  mempunyai  jarak kehamilan  resiko  rendah  berjumlah  34  orang  (48,6%). Dari hasil analisis bivariat didapatkan dari 70 responden yang  diteliti  terdapat  36  responden  dengan  jarak kehamilan  resiko  tinggi  yang  mengalami  kejadian hiperemesis  gravidarum  sebanyak  3  orang  (8,3%),  lebih banyak  dibandingkan  dengan  reponden  yang  tidak mengalami  kejadian  hiperemesis  gravidarum  yaitu  33 orang  (91,7%).  Sedangkan,  dari  34  responden  dengan jarak kehamilan resiko rendah yang mengalami kejadian hiperemesis  gravidarum  sebanyak  29  orang  (85,3%) lebih banyak dibandingkan dengan responden yang tidak mengalami  hiperemesis  gravidarum  yaitu  sebanyak  5 orang  (14,7%).  Berdasarkan  uji Chi-Square dan  batas kemaknaan  =  0,05  diperoleh Pvalue =  0,000  <  0,05  hal ini  menunjukan  ada  hubungan  bermakna  antara  jarak kehamilan  dengan  kejadian  hiperemesis  gravidarum, dengan  demikian  hipotesis  yang  menyatakan  ada hubungan  antara  jarak  kehamilan  dengan  kejadian hiperemesis  gravidarum  terbukti  secara  statistik.  Hasil
Nurhasanah  et  al.,  Hubungan  Jarak  Kehamilan,  Pekerjaan  dan  Paritas  dengan  Kejadian  Hiperemesis  Gravidarum  Pada  Ibu Hamil
Odds Ratio diperoleh nilai OR : 0,016 artinya responden yang  jarak  kehamilan  resiko  tinggi  terlindungi  dari kejadian hiperemesis gravidarum.
Jarak Kehamilan adalah suatu pertimbangan untuk menentukan kehamilan yang pertama dengan kehamilan berikutnya.  Sejumlah  sumber  mengatakan  bahwa  jarak ideal kehamilan sekurang-kurangnya 2 tahun (Kemenkes RI,  2016). Proporsi  kematian  terbanyak  terjadi  pada  ibu dengan prioritas 1-3 anak dan  jika dilihat menurut  jarak kehamilan  ternyata  jarak  kurang  dari  2  tahun menunjukkan  proporsi  kematian  maternal  lebih  banyak. Jarak  kehamilan  yang  terlalu  dekat  menyebabkan  ibu mempunyai  waktu  singkat  untuk  memulihkan  kondisi rahimnya  agar  bisa  kembali  ke  kondisi  sebelumnya. Pada ibu hamil dengan jarak yang terlalu dekat beresiko terjadinya  hiperemesis  gravidarum  dan  anemia  dalam kehamilan.  Karena  candangan  zat  besi  ibu  hamil  pulih akhirnya terkuras untuk keperluan janin di kandungannya (Ahmad, 2020).
Peneliian mengungkapkan  bahwa  hubungan  jarak  kehamilan mempengaruhi  kejadian  hyperemesis  gravidarum.  Jarak yang  dekat  antara  kehamilan  sekarang  dan  sebelumnya dapat  mempengaruhi  kehamilan,  salah  satunya  dapat menyebabkan hiperemesis gravidarum. Hal ini disebabkan  karena  keadaan  ibu  yang  belum  normal sebagaimana  seperti  sebelum  hamil  namun  sudah  harus bereproduksi lagi untuk kehamilan selanjutnya.

## Hubungan  Pekerjaan  dengan  Kejadian  Hiperemesis Gravidarum
Hasil  analisis  univariat  didapatkan  bahwa  dari  70 responden  yang  diteliti  terdapat  ibu  yang  bekerja sebanyak  39  orang  (55,7%)  lebih  banyak  daripada  ibu yang  tidak  bekerja  sebanyak  31  orang  (44,3%).  Hasil analisis  bivariat  didapatkan  dari  70  responden  yang diteliti  terdapat  39  responden  yang  bekerja  dan mengalami  kejadian  hiperemesis  gravidarum  sebanyak 23  orang  (59,0%),  lebih  banyak  dibandingkan  dengan responden yang tidak mengalami hiperemesis gravidarum yaitu 16 orang (41,0%). Sedangkan, dari 31 responden  yang  tidak  bekerja  dan  mengalami  kejadian hiperemesis gravidarum sebanyak 9 orang (29,0%) lebih sedikit  dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak mengalami  hiperemesis  gravidarum  sebanyak  22  orang (71,0%).  Berdasarkan  uji Chi-Square dan  batas kemaknaan = 0,05 diperoleh Pvalue = 0,02 < 0,05 hal ini menunjukan  ada  hubungan  bermakna  antara  pekerjaan dengan  kejadian  hiperemesis  gravidarum.  Dengan demikian  hipotesis  yang  menyatakan  ada  hubungan antara pekerjaan dengan kejadian hiperemesis gravidarum  terbukti  secara  statistik.  Hasil  Odds  Ratio diperoleh  nilai  OR  :  3,514  artinya  responden  yang bekerja  memiliki  kecenderungan  3,514  kali  untuk memilih  kejadian  hiperemesis  gravidarum  dibandingkan dengan responden yang tidak bekerja.
Pekerjaan  adalah  segala  usaha  yang  dilakukan atau dikerjakan untuk mendapatkan hasil atau upah yang
dapat  di  nilai  dengan  uang  (Kemenkes  RI,  2017). Beberapa  ahli  menyimpulkan  bahwa  wanita  dengan keadaan ekonomi yang baik akan lebih jarang menderita hiperemesis gravidarum. Hiperemesis gravidarum mungkin lebih sering terdapat pada wanita dan keluarga yang  tidak  mampu,  bahkan  dari  hasil  pengalaman  ini menyebabkan  hipotensi  yang  mengatakan  bahwa  ibu hamil  yang  20  mengalami  kekurangan  makanan  yang bergizi  banyak  mengalami  hiperemesis  gravidarum. Penelitian ini mengungkapkan bahwa dengan memberikan  nutrisi  tambahan,  ditemukan  penurunan frekuensi  hiperemesis  gravidarum,  memberi  data  yang meyakinkan  bahwa  insiden  hiperemesis  gravidarum karena  wanita  dari  keluarga  tidak  mampu  banyak  yang belum siap mempunyai anak dan kurangnya pengetahuan  tentang  pentingnya  menjaga  kesehatan. Pada  ibu  hamil  boleh  melakukan  pekerjaan  sehari  hari asal  hal  tersebut  tidak  memberikan  gangguan  rasa  tidak enak.  Bagi  ibu  hamil  yang  bekerja,  pekerjaan  jangan sampai dipaksakan sehingga istirahat yang cukup selama kurang lebih 8 jam sehari. Dalam pekerjaan tidak jarang ditemukan  masalah  baik  itu  antara  sesama  pekerja  atau dengan  atasan,  pekerjaan  juga  dapat  menguras  waktu dan pikiran ibu sehingga dapat mempengaruhi psikologis ibu.

## Hubungan  Paritas  dengan  Kejadian  Hiperemesis Gravidarum
Hasil  analisis  univariat  didapatkan  bahwa  dari  70 responden  yang  diteliti  responden  yang  mempunyai paritas  resiko  tinggi  sebanyak  29  orang  (41,4%)  lebih kecil  daripada  yang  mempunyai  paritas  resiko  rendah sebanyak  41  orang  (58,6%).  Dari  hasil  analisis  bivariat didapatkan  dari  70  responden  yang  diteliti  terdapat  29 responden yang mempunyai paritas resiko tinggi dengan kejadian  hiperemesis  gravidarum  sebanyak  18  orang (62,1%),  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  yang  tidak mengalami  kejadian  hiperemesis  gravidarum  yaitu  11 orang  (37,9%).  Sedangkan,  dari  41  responden  yang mempunyai  paritas  resiko  rendah  dengan  kejadian hiperemesis  gravidarum  sebanyak  14  orang  (34,1%) lebih sedikit dibandingkan dengan yang tidak mengalami kejadian  hiperemesis  gravidarum  yaitu  27  orang (65,9%).  Berdasarkan  uji Chi-Square dan  batas kemaknaan = 0,05 diperoleh Pvalue = 0,03 < 0,05 hal ini menunjukan  ada  hubungan  bermakna  antara  paritas dengan  kejadian  hiperemesis  gravidarum.  Dengan demikian  hipotesis  yang  menyatakan  ada  hubungan antara  paritas  dengan  kejadian  hiperemesis  gravidarum terbukit secara statistik. Hasil Odds Ratio diperoleh nilai OR  :  3,156  artinya  responden  yang  mempunyai  resiko tinggi memiliki kecenderungan 3,156 kali untuk memilih kejadian  hiperemesis  gravidarum  dibandingkan  dengan responden yang mempunyai resiko rendah.
Pada  paritas  rendah,  ibu-ibu  hamil  belum  begitu mengerti tentang kehamilan dan pentingnya pemeriksaan kehamilan ibu yang mempunyai anak <3 (paritas rendah)
Nurhasanah  et  al.,  Hubungan  Jarak  Kehamilan,  Pekerjaan  dan  Paritas  dengan  Kejadian  Hiperemesis  Gravidarum  Pada  Ibu Hamil
dapat  dikategorikan  baik.  Hal  ini  dikarenakan  paritas rendah  lebih  mempunyai  keinginan  yang  besar  untuk memeriksakan  kehamilannya,  karena  bagi  ibu  paritas rendahnya  kehamilannya  ini  merupakan  suatu  yang sangat diharapkannya. Sehingga mereka sangat menjaga kehamilannya tersebut dengan  sebaik baiknya. Kejadian Hiperemesis  Gravidarum berdasarkan  Mual  dan  muntah terjadi  pada  60-80%  primigravida.  Satu  diantaranya 1000  kehamilan,  gejala  ini  terjadi  lebih  berat,  hal  ini disebabkan karena meningkatnya kadar hormon estrogen dan  hCG  dalam  serum  (Wiknjosastro,  2016).  Penelitian ini  mengungkapkan  bahwa  paritas  ibu  yang  belum pernah mengalami persalinan lebih rentang dibandingkan  dengan  ibu  yang  pernah  mengalami persalinan.  Hal  ini  dikarenakan  wanita  yang  baru pertama  kali  hamil  sering  terjadi  mual  dan  muntah karena belum siap secara mental menghadapi perubahan yang  terjadi  dalam  dirinya  seperti  perubahan  bentuk tubuh, buah dada membesar, munculnya jerawat diwajah atau  kulit  muka  yang  mengelupas  dan  takut  dalam menghadapi  kehamilan  dan  persalinan  dan  takut terhadap  tangung  jawab  sebagai  ibu  sehingga  dapat menyebabkan  konflik  mental  yang  dapat  memperberat mual dan muntah.

## SIMPULAN
Ada  hubungan  jarak  kehamilan,  pekerjaan  dan paritas  dengan  kejadian hiperemesis  gravidarum di RSIA Amanna Baturaja Tahun 2020.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmad Alvin Dictara, A. A. D., Dian Isti Angraini, D. I. A., Diana Mayasari, D. M., & Aila Karyus, A. K. 2020. Hubungan Asupan Makan dengan Kejadian Kurang  Energi  Kronis  (KEK)  pada  Ibu  Hamil  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sukaraja  Kota  Bandar Lampung. MEDULA,  medicalprofession  journal of lampung university , 9 (2), 1-6.
Anggasari,  Y.  2016.  Kejadian  Hiperemesis  Gravidarum Ditinjau  dari  Riwayat  Penggunaan  Kontrasepsi Hormonal  Saat  Pra  Konsepsi  di  BPM  Kusmawati Surabaya. Journal of Health Sciences , 9 (1). Dinkes,  Sumatera  Selatan.  2020 Profil  Kesehatan
Provinsi Sumatera selatan Tahun 2020 .
Palembang: Dinkes Sumsel Dinkes,  OKU.  2020 Profil  Kesehatan  Kabupaten  Ogan Komering Ilir Tahun 2020 . Baturaja: Dinkes OKU Faujiyah,  H.,  &  Prasetyo,  T.  F.  2017.  Simulasi  Traffic
Light
Pada Perempatan dengan Sistem
Mikrokontroler ATMEGA 328.
Gunawan,  K.,  Manengkei,  P.  S.  K.,  &  Ocviyanti,  D. 2011.  Diagnosis  dan  Tata  Laksana  Hiperemesisi Gravidarum. J Indon Med Assoc, 61. Isnaini, N., & Refiani, R. 2018. Gambaran Pengetahuan Ibu  Hamil  Trimester  I  Tentang  Hiperemesis Gravidarum  Di  BPM  Wirahayu  Panjang  Bandar
Lampung Tahun 2017. Jurnal Kebidanan
Malahayati , 4 (1). Kemenkes,  R.I.  2016. Profil  kesehatan  Indonesia  tahun 2015
Kemenkes, R.I. 2017 . Profil Kesehatan Indonesia .
Nur, A. 2018. Hubungan Antara Hiperemesis Gravidarum  dengan  Berat  Badan  Lahir  Bayi  di RSUD  Haji  Makassar  Tanggal  15  Oktober  2017– 15 November 2017. Jurnal Mitrasehat , 8 (1), 9-17. Nugroho, T., & Warnaliza, D. 2014. Buku Ajar Askeb 1 Kehamilan .
RSIA,  Amanaa.  2021.  Profil  Rumah  Sakit  Ibu  dan Anak  Amanna  Baturaja  2020.  Baturaja  Timur  : RSIA Amanna
Wiknjosastro,  G.  H.  &  Bari,  S.  A.,  Rachimhadhi,  T., 2016. Ilmu Kebidanan . Jakarta: PT Bina Pustaka World Health Organization (WHO). 2018.