## KUALITAS HIDUP PASIEN KANKER PAYUDARA DI RUANG EDELWEIS RSUD ULIN BANJARMASIN
Erna Prihandiwati 1* , Melia Digna Pratiwi 1 , Mardiana 2 , Noverda Ayucecharia 1 , Novia Ariani 1 , Noor Aisyah 1
1 Akademi Farmasi ISFI Banjarmasin
2 RSUD Ulin Banjarmasin
*Email: ernaprihandiwati1@gmail.com
Artikel diterima: 28 Februari 2019; Disetujui: 28 Maret 2019

## ABSTRAK
Kanker  payudara  merupakan  masalah  paling  besar  bagi  wanita  di  seluruh dunia dan menyebabkan kematian utama bagi penderita kanker payudara. Kanker payudara dan pengobatannya atau efek samping dari pengobatan sering dikaitkan dengan terjadinya penurunan kualitas hidup pasien kanker payudara. Di Indonesia, prevalensi penyakit kanker/tumor cukup tinggi yaitu 1,4 per 1000 penduduk, atau sekitar  330.000  orang.  Di  Provinsi  Kalimantan  Selatan  3,9  per  seribu  penduduk. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  kualitas  hidup  pasien  kanker payudara diruang edelweis RSUD Ulin Banjarmasin.
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  non  eksperimental  bersifat  deskriptif.
Penelitian dilakukan di RSUD Ulin Banjarmasin pada periode bulan Juli-Agustus 2018.  Metode  sampling  yang  digunakan  adalah consecutive  sampling .  Populasi penelitian ini 85 pasien kanker payudara dan sampel penelitian merupakan seluruh dari  jumlah  populasi  karena  seluruh  jumlah  populasi  memenuhi  kriteria  inklusi. Instrument  yang  digunakan  adalah  kuesioner European  Quality  Of  Life –  5 Dimension dan  EQ-5D Index  Calculator dengan  menggunakan  negara  Jepang untuk menghitung skor tiap item pertanyaan pada kuesioner EQ-5D-3L.
Hasil pada penelitian ini adalah gambaran kualitas hidup pada 85 responden penelitian sebanyak 57,7% memiliki kualitas hidup yang baik dan sebanyak 42,3% memiliki kualitas hidup buruk.
Kata kunci : Kualitas Hidup, Kanker Payudara, Kuesioner EQ-5D

## ABSTRACT
Breast cancer is the biggest problem for women around the world and causes a major death for patients with breast cancer. Breast cancer and its treatment or side effects of treatment are often associated with a decrease in the quality of life of breast cancer patients. In Indonesia, the prevalence of cancer / tumor is quite high at 1.4 per 1000 population, or about 330,000 people. The purpose of this study was to determine the quality of life of breast cancer patients in the edelweiss room of Ulin Banjarmasin Public Hospital.
This  research  is  a  descriptive  non-experimental  research.  The  study  was conducted  at  Ulin  Banjarmasin  Hospital  in  the  period  of  July-August  2018.  The sampling  method  used  was  consecutive  sampling.  The  study  population  was  85
breast cancer patients and the study sample was all of the population because the entire population met the inclusion criteria. The instrument used was the European Quality Of Life - 5 Dimension questionnaire and the EQ-5D Index Calculator by using the Japanese state to calculate the score for each item of question on the EQ- 5D-3L questionnaire.
The result of this research is the description of the quality of life in 85 research respondents as much as 57.7% had a good quality of life and as much as 42.3% had poor quality of life.
Keywords: Quality of Life, Breast Cancer, EQ-5D Questionnaire

## PENDAHULUAN
Kanker merupakan suatu
golongan  penyakit  yang  ditimbulkan oleh  sel  tunggal  yang  tumbuh abnormal dan tidak terkendali, sehingga  dapat  menjadi  tumor  ganas yang  dapat  menghancurkan  dan merusak  sel  atau  jaringan  sehat. Seiring dengan pertumbuhan perkembangbiakannya, sel-sel kanker membentuk suatu massa dari jaringan ganas  yang menyusup  ke jaringan di dekatnya (invasif) dan bisa menyebar (metastasis)  ke  seluruh  tubuh  seperti halnya payudara. Kanker yang paling banyak terjadi pada wanita merupakan kanker payudara (Mulyani dan Nuryani, 2013) Berdasarkan data Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun 2013, prevalensi penyakit
kanker/tumor meningkat dengan bertambahnya umur, untuk
kanker/tumor menurun kembali pada
umur 75 tahun ke atas. Di Indonesia, prevalensi  penyakit  kanker/tumor cukup  tinggi  yaitu  1,4  per  1000 penduduk,  atau  sekitar  330.000 orang. Di Provinsi Kalimantan
Selatan  3,9  per  seribu  penduduk (rentang: 1,8-8,8 per seribu penduduk).  Hasil  prevalensi  tersebut juga menunjukkan bahwa di Indonesia, Kalimantan Selatan berada diperingkat  ke  11  untuk  penyakit kanker, yaitu 1,6 % atau sekitar 6.145 orang.
Sedangkan
untuk sekalimantan,  Provinsi  Kalimantan Selatan  menempati  urutan  kedua setelah Provinsi Kalimantan Timur.
Penilaian kualitas hidup  pasien kanker payudara dalam penelitian ini menggunakan  kuesioner European Quality  Of  Life –  5 Dimension (EQ- 5D)  yang  telah  diterjemahkan  ke dalam  bahasa  Indonesia  dan  telah  di uji  validitas  dan  reliabilitas  oleh peneliti  pada  30  responden  yang
berbeda  dengan  subjek  penelitian namun dilakukan ditempat yang sama yaitu  diruang  edelweis  RSUD  Ulin Banjarmasin.  Pengukuran  kualitas hidup perlu dilakukan karena mempunyai  manfaat  yang  sangat penting bagi penilaian suatu intervensi  klinis,  memantau  efek pengobatan,  dan  dapat  dijadikan acuan  keberhasilan  dari  suatu  terapi (Kurniawati, 2013).
Pengukuran      kualitas      hidup bertujuan untuk melihat apakah terapi yang dijalani sudah tepat (Alfian dkk, 2017). Apabila kualitas  hidup pasien kurang    baik    maka  perlu  dilakukan perbaikan  terapi.  Karena  kualitas hidup  yang  baik  sangat  diperlukan agar  seorang  mampu  mendapatkan status  kesehatan  yang  baik  dalam mempertahankan  fungsi  fisik  yang optimal.  Keinginan  untuk  sehat  dan sembuh  seseorang  yang  memiliki kualitas  hidup  yang  baik  maka  ia dapat meningkatkan derajat kesehatannya.
RSUD Ulin Banjarmasin adalah
rumah sakit dengan tipe A Pendidikan (rujukan  di  Kalimantan)  merupakan satu-satunya rumah sakit di Kalimantan Selatan yang
menyediakan  fasilitas  pengobatan kemoterapi. Dari hasil studi pendahuluan  yang  dilakukan  peneliti didapatkan data rekam medik berupa jumlah  kunjungan  pasien  kanker payudara  pada  tahun  2017  sebanyak 1.461 kali kunjungan dalam 1 tahun. Berdasarkan fenomena tersebut, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai
Kualitas Hidup Pasien Kanker Payudara  Diruang  Edelweis  Rumah Sakit Umum Daerah Ulin
Banjarmasin.

## METODE PENELITIAN
Populasi  pada  penelitian  ini adalah  pasien  kanker  payudara  di ruang Edelweis RSUD
Ulin Banjarmasin  pada  Tahun  2018. Metode  pengambilan  sampel  yang dilakukan dalam penelitian ini dengan menggunakan  teknik consecutive sampling yaitu  semua  sampel  yang datang  untuk  melakukan  kemoterapi dan  memenuhi  kriteria  inklusi  dan eksklusi. Sumber data yang digunakan  sumber  data  primer  dan sukender  yang  dimana  data  primer didaptkan  melalui  wawancara  dan data sekunder didapat dari data rekam
medik pasien. Intrumen yang
digunakan  pada  penelitian  ini  adalah Kuesioner  EQ-5D-3L  dan  EQ-5D
index calculator yang telah diterjemahkan  ke  dalam  bahasa Indonesia  untuk  mengukur  kualitas hidup  pasien  kanker  payudara  yang menjadi  sampel  penelitian.  Skoring kuesioner EQ-5D
dilanjutkan konversi  EQ-5D Index  Calculator dengan melihat nilai indeks ringkasan tunggal  pada  tiap  dimensi.  Pada  tiap dimensi  memiliki  3  pertanyaan  yang berarti  nilai/skor,  dimana  pertanyaan 1  memiliki  skor  tertinggi  1  artinya subjek  tidak  memiliki  masalah  pada tiap  dimensi,  pertanyaan  2  memiliki skor  2  artinya  subjek  memiliki masalah pada tiap dimensi,
pertanyaan 3 memiliki skor 3 artinya subjek sangat memiliki masalah pada tiap  dimensi  (Sari,  2017).  Apabila skor kualitas hidup subjek diatas atau sama  dengan  skor  rata-rata  maka sampel digolongkan memiliki kualitas  hidup baik,  sedangkan apabila  skor  kualitas  hidup  sampel dibawah  rata-rata  maka  sampel digolongkan  memiliki  kualitas  hidup buruk.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sumber data karakteristik sampel  yang  didapat  pada  penelitian ini  adalah  data  primer  dan  sekunder yaitu melakukan wawancara langsung  terhadap  pasien  penderita kanker  payudara  dan  data  rekam medik  pasien  untuk  mengetahui stadium  kanker  payudara.  Data karakteristik  sampel  pada  penelitian ini  adalah  lama  pengobatan  pasien, umur  pasien,  pendidikan  pasien, pekerjaan pasien dan stadium kanker payudara.  Karakteristik  penilaian kualitas hidup pasien kanker payudara  pada  penelitian  ini  adalah lama  pengobatan,  stadium  dan  5 dimensi EQ-5D.

## Lama pengobatan
Lama pengobatan pasien kanker  payudara  di  ruang  Edelweis RSUD  Ulin  Banjarmasin  didominasi kurang  dari  1  bulan  –  3  bulan  yaitu sebanyak  39 orang dari 85 responden (45,9%), karena masih banyak pasien yang terlambat melakukan pengobatan  kemoterapi.  Hasil  dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Berdasarkan Lama Pengobatan
Responden Di RSUD Ulin Banjarmasin No. Lama Pengobatan (f) (%) 1 < 1 Bulan – 3 Bulan 39 45,9 2 >3 Bulan – 6 Bulan 34 40 3 >6 Bulan – 9 Bulan 7 8,2 4 >9 Bulan – 12 Bulan 5 5,9 Total 85 100 Umur Distribusi  mayoritas  pasien kanker  payudara  di  ruang  Edelweis RSUD Ulin Banjarmasin yang menjadi responden penelitian berusia 46  tahun  –  55  tahun,  sebanyak  33 orang  dari  85  responden  (38%). Dimana  kebanyakan  pasien  yang mengalami  kanker  payudara  berusia
diatas  45  tahun,  karena  seiring bertambahnya  usia  maka  terjadi akumulasi faktor risiko secara keseluruhan, kecendrungan mekanisme  perbaikan  sel  menjadi kurang efektif seiring dengan penuaan  (Alam,  2017).  Hasil  dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Berdasarkan Umur Responden Di RSUD Ulin Banjarmasin No. Umur (f) (%) 1 25 – 35 8 9,4 2 36 – 45 27 31,7 3 46 – 55 33 38,9 4 56 - 65 17 20 Total 85 100 Pendidikan Pendidikan pasien kanker
payudara  di  ruang  Edelweis  RSUD Ulin  Banjarmasin  yang  menjadi responden penelitian didominasi oleh lulusan SMA/MA/SMK sebanyak 27 orang  (31,8%)  dan  lulusan  SD/MI sebanyak 26 orang dari 85 responden (30,6%). Pendidikan merupakan upaya  masyarakat  untuk  berperilaku
atau  mengadopsi  perilaku  dengan cara  persuasi,  bujukan,  himbauan, ajakan,  dan  memberikan  informasi dan memberikan kesadaran.
Pendidikan memiliki pengaruh terhadap tingkat pengetahuan seseorang  terhadap  suatu  penyakit yang dideritanya (Alam, 2017). Hasil dapat dilihat pada Tabel 3.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Karakteristik Berdasarkan Pendidikan Responden
Di RSUD Ulin Banjarmasin No. Pendidikan (f) (%) 1 Tidak Tamat SD 3 3,5 2 SD/MI 26 30,6 3 SMP/MTs 14 16,4 4 SMA/MA/SMK 27 31,8 5 Perguruan Tinggi 15 17,7 Total 85 100 Pekerjaan Distribusi pekerjaan
menunjukkan  bahwa  hampir  seluruh pasien  kanker  payudara  di  ruang Edelweis  RSUD  Ulin  Banjarmasin yang  menjadi  responden  penelitian berprofesi  sebagai  ibu  rumah  tangga sebanyak 54 orang dari 85 responden (63,6%). Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh  peneliti  didapatkan status  pekerjaan  pasien  ibu  rumah tangga adalah 63,6% artinya kebanyakan  dari  85  responden  yang
diteliti  tidak  bekerja.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Alam  (2017),  dimana  pasien kanker  payudara  mayoritas  tidak bekerja  yaitu  sebanyak  36,7  %. Dengan beraktifitas fisik atau berolahraga  yang  cukup  akan  dapat dicapai  keseimbangan  antara  kalori yang  masuk  dan  kalori  yang  keluar. Aktifitas fisik atau berolahraga dapat yang cukup dapat mengurangi resiko kanker  payudara.  Hasil  dapat  dilihat pada Tabel 4.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Karakteristik Berdasarkan Pekerjaan Responden Di RSUD Ulin Banjarmasin No. Pekerjaan (f) (%) 1 PNS 7 8,2 2 Guru/Dosen 7 8,2 3 Pegawai Swasta 1 1,2 4 Apoteker 0 0 5 Petani/Peternak 8 9,4 6 Pedagang/Wiraswasta 3 3,5 7 Ibu Rumah Tangga 56 65,9 8 Lainnya 3 3,5 Total 85 100 Stadium Separuh dari responden penelitian berstadium III sebanyak 47 orang  dari  85  responden  (55,3%). Kebanyakan  kasus  ditemukan  pada stadium III. Tingginya proporsi pada
stadium  III  di  sebabkan  karena keterlambatan penderita dalam mencari  pengobatan  hal  ini  sama dengan penelitan yang dilakukan oleh
Rukmi  (2014)  dimana  kasus  kanker payudara  terbanyak  ditemukan  pada stadium III adalah 48,5 %. Hasil dapat dilihat pada Tabel 5.
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Karakteristik Berdasarkan Stadium Kanker
Payudara Responden Di RSUD Ulin Banjarmasin No. Stadium (f) (%) 1 I 0 0 2 II 14 16,5 3 III 47 55,3 4 IV 24 28,2 Total 85 100

## Dimensi EQ-5D.
Kualitas  hidup  berdasarkan  5 Dimensi  Kuesioner  EQ-5D  yaitu dimensi mobilitas, dimensi perawatan diri,  dimensi  kegiatan  yang  biasa dilakukan, dimensi rasa kesakitan dan dimensi  rasa  cemas.  Frekuensi  dan Persentasi  kategori  kualitas  hidup berdasarkan  dimensi  EQ-5D  dapat dilihat pada Tabel 6.
Hasil  penelitian  kualitas  hidup
pada dimensi kemampuan berjalan/begerak  sebanyak  69,4%
tidak memiliki masalah dalam berjalan  meski  dalam  jarak  jauh  dan tidak  memerlukan  bantuan  seperti tongkat ataupun kursi roda. Sebanyak 24,8%  memiliki  kesulitan  dalam berjalan sehingga memerlukan bantuan orang lain, tongkat, dan kursi
roda  untuk  berjalan.  Sebanyak  5,8% harus selalu ditempat tidur.
Hasil  penelitian  kualitas  hidup pada dimensi perawatan diri sebanyak 80%  tidak  memiliki  masalah  dan responden  masih  mampu  dalam merawat  diri  mereka  sendiri  seperti mandi  dan  berpakaian.  Sebanyak 11,8%  memiliki  kesulitan  untuk memakai  pakaian dan mandi sendiri. Sebanyak  8,2%  tidak  mampu  untuk memakai pakaian dan mandi sendiri.
Hasil  penelitian  kualitas  hidup pada dimensi
kemampuan berjalan/begerak  sebanyak  69,4% tidak memiliki masalah dalam berjalan  meski  dalam  jarak  jauh  dan tidak  memerlukan  bantuan  seperti tongkat ataupun kursi roda. Sebanyak 24,8%  memiliki  kesulitan  dalam berjalan sehingga memerlukan
bantuan orang lain, tongkat, dan kursi roda  untuk  berjalan.  Sebanyak  5,8% harus  selalu  ditempat  tidur.  Hasil penelitian kualitas hidup pada dimensi perawatan diri sebanyak 80% tidak memiliki masalah dan responden  masih  mampu  dalam
merawat  diri  mereka  sendiri  seperti mandi  dan  berpakaian.  Sebanyak 11,8%  memiliki  kesulitan  untuk memakai  pakaian dan mandi sendiri. Sebanyak  8,2%  tidak  mampu  untuk memakai pakaian dan mandi sendiri.
Tabel 6 ..Distribusi Frekuensi Kualitas Hidup Responden Berdasarkan Dimensi
EQ-5D di ruang Edelweis RSUD Ulin Banjarmasin Kualitas Hidup n = 85 skor (f) (%) Dimensi EQ-5D Kemampuan berjalan/bergerak 1 59 69,4 2 21 24,8 3 5 5,8 Perawatan diri 1 68 80 2 10 11,8 3 7 8,2 Kegiatan yang bias dilakukan 1 34 40 2 31 36,4 3 20 23,6 Rasa sakit atau tidak nyaman 1 30 35,3 2 41 48,2 3 14 16,5 Rasa cemas/depresi 1 39 45,8 2 30 35,3 3 16 18,9 Hasil  penelitian  kualitas  hidup pada  dimensi  kegiatan  yang  biasa dilakukan sebanyak 40% tidak memiliki  masalah  dalam  melakukan kegiatan  rumah  seperti  menyapu, mengepel  lantai  rumah,  dan  bekerja. Sebanyak  36,4%  memiliki  kesulitan dalam melakukan kegiatan yang biasa mereka  lakukan  seperti  bekerja  dan melakukan kegiatan dirumah.
Sebanyak  23,6%  tidak  mampu  lagi
untuk melakukan kegiatan yang biasa dilakukan.
Hasil  penelitian  kualitas  hidup pada dimensi rasa kesakitan dan tidak nyaman sebanyak 35,3% tidak merasakan rasa sakit dan ketidaknyamanan  terhadap  penyakit kanker dan efek samping kemoterapi. Sebanyak 48,2% merasakan sakit dan ketidaknyamanan tetapi masih mampu  untuk  ditahan  karena  rasa sakit  kadang  timbul  dan  kadang
hilang.  Sebanyak  16,5%    merasakan sakit  dan  ketidaknyamanan  yang terlalu berat akibat efek samping yang ditimbulkan  dari  kemoterapi  dan beberapa  merasakan  sakit  akibat penyebaran kanker yang telah menyebar  ke  paru-paru,  hati  dan tulang.
Hasil  penelitian  kualitas  hidup pada dimensi rasa cemas dan depresi sebanyak 45,8% tidak merasakan rasa cemas  dan  depresi  karena  pada  saat penelitian, kebanyakan dari responden menyatakan lebih
berpasrah  kepada  Tuhan  dan  yakin setiap  sakit  yang  diberikan  pasti  ada obatnya. Sedangkan sebanyak 35,3% merasa  cemas  dan  sedih  karena kehilangan sebelah payudara mereka. Sebanyak 18,9 % merasakan cemas/depresi  akibat  efek  samping dari  pengobatan  kemoterapi  seperti susah tidur dan berat badan menurun yang  membuat  responden  sangat terganggu.  Sesuai  dengan  penelitian Alam  (2017)  menyatakan  bahwa tindakan  medis  kemoterapi  memiliki efek fisik maupun psikis.
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Kualitas Hidup Responden di ruang Edelweis RSUD
Ulin Banjarmasin No Kualitas Hidup (f) (%) 1 Baik 49 57,7 2 Buruk 36 42,3 Jumlah 85 100 Berdasarkan  tabel  7  separuh dari  85  responden  penelitian  yang melakukan pengobatan kemoterapi di ruang Edelweis RSUD Ulin
Banjarmasin memiliki kualitas hidup baik dengan persentasi 57,7% karena ada beberapa responden yang memiliki pengetahuan
tentang
penyakit  kanker  payudara,  dan  ada sebagian  yang  telah  melakukan
pembedahan dan pengangkatan payudara dan responden yang
memiliki kualitas hidup buruk sebanyak 42,3% karena ada beberapa responden  memiliki  latar  belakang pendidikan  hanya  sampai  sekolah dasar  dan  tidak  tamat  sekolah  dasar sehingga responden tidak mengetahui tentang kanker payudara, pengobatan kanker  payudara,  keadaan  ekonomi yang tidak mampu untuk berobat, dan ada  beberapa  responden  stadium  IV yang terlambat melakukan
pengobatan  kemoterapi  karena  lebih memilih pengobatan tradisional.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian ini dapat  dibuat  kesimpulan  bahwa gambaran kualitas hidup pada pasien kanker  payudara  di  Ruang  Edelweis RSUD  Ulin  Banjarmasin  pada  85 responden penelitian sebanyak 57,7% memiliki  kualitas  hidup  yang  baik dan sebanyak 42,3% memiliki kualitas hidup buruk.

## DAFTAR PUSTAKA
Alfian,  R.,  Susanto,  Y.,  Khadizah, S.,  2017,      Kualitas      Hidup
Pasien  Hipertensi        Dengan Penyakit  Penyerta  Di  Poli Jantung  RSUD  Ratu  Zalecha Martapura, Jurnal Pharmascience, Vol.4, No.1. Mulyani,N.S, & Nuryani.(2013).
Waspadai  4  Kanker  Ganas
Pembunuh Wanita. Yogyakarta: Nuha Medika Riset Kesehatan Dasar, 2013, Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar  Provinsi    Kalimantan Selatan,  Jakarta,  Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Kurniawati,  D.,  Kuhuwael,  F.G., Punagi,  A.Q.,  2013,  Penilaian Kualitas Hidup Penderita Karsinoma Nasofaring Berdasarkan  Karnofsky  Scale, EORTC QLQ-C30 dan EORTC
QLQ-H & N35, Journal ORLI ,
Vol 43 No.2 Alam,  S., 2017, ‘Gambaran Kualitas Hidup Pasien Kanker Payudara Di Rsud Panembahan Senopati Bantul’, Skripsi , Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal
Achmad Yani, Yogyakarta Rukmi. K. DW, Handayani. D (2014). Faktor  risiko  kanker  payudara pada wanita di RSUD
Panembahan  Senopati  Bantul. Jurnal  media  ilmu  kesehatan Volume  3,  No.  3,  3  Desember 2014.