Syntax Idea : Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: e-ISSN : Vol. 1, No. 1 Mei 2019

## HUBUNGAN  PELAKSANAAN  FUNGSI  MANAJEMEN  KEPALA  RUANG DENGAN MOTIVASI KERJA PERAWAT PELAKSANA DALAM
MEMBERIKAN  PELAYANAN  ASUHAN  KEPERAWATAN    DI  RUANG PERAWATAN ANAK RUMAH SAKIT PUTERA BAHAGIA   KOTA CIREBON TAHUN 2016

## Ira Faridasari
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Cirebon Email : ira_faridasari@yahoo.com

## Abstrak
Mutu pelayanan keperawatan adalah indikasi keberhasilan yang merupakan salah satu  dari  hasil  kinerja  fungsi  manajemen  seorang  kepala  ruang  dalam  mengelola dan  memberikan  motivasi  kerja  perawat  pelaksana.  Fungsi  manajemen  kepala ruang  terdiri  dari  perencanaan,  pengorganisasian,  pengarahan  dan  pengawasan, salah  satu  diantara  fungsi  tersebut  memberi  motivasi.  Tujuan  dari  penelitian  ini untuk  melihat  hubungan  pelaksanaan  fungsi  manajemen  kepala  ruang  dengan motivasi  kerja  perawat  pelaksana  di  ruang  perawatan  anak  Rumah  Sakit  Putera Bahagia  Kota  Cirebon  Tahun  2016.  Penelitian  ini  menggunakan  rancangan deskriptif analitik, untuk melihat hubungan pelaksaanaan fungsi manajemen kepala ruang  dengan  motivasi  kerja  perawat  pelaksana  dalam  memberikan  pelayanan asuhan  keperawatan  di  ruang  perawatan  anak,  dengan  sampel  20  responden dengan  teknik  pengambilan  sampel  total  sampling.Uji  normalitas  dilakukan sebelum  melaksanakan  analisa,kemudian  analisa    univariat  dan  bivariat.  Hasil dari  analisis  adalah  univariat  didapatkan  sebanyak  11  orang  yang  menilai pelaksanaan fungsi manajamen kepala ruang baik,yang mempunyai motivasi tinggi sebanyak  12  orang.Sedangkan  pada  analisis  bivariat  pelaksanaan  fungsi manajemen  kepala  ruang  ada  hubungan  yang  signifikan  dengan  motivasi  kerja perawat ( p= 0,005; α = 0,05) Pelaksanaan fungsi manajemen kepala ruang sangat penting  untuk  mempengaruhi  motivasi kerja  perawat  pelaksana.  Sarannya  adalah diperlukannya  suatu  pedoman  fungsi  manajemen  kepala  ruang  yang  bertujuan meningkatkan mutu pelayanan asuhan keperawatan.
Kata Kunci : Fungsi Manajemen Kepala Ruang, motivasi kerja perawat pelaksana

## Pendahuluan
Pelayanan keperawatan merupakan bagian  yang  sangat penting dan tidak dapat dipisahkan dari pelayanan kesehatan, dimana pelayanan keperawatan mempunyai peran yang sangat besar dalam mencapai tujuan pembangunan bidang kesehatan. Keperawatan sebagai  profesi  dan  perawat  sebagai  tenaga  profesional  bertanggung  jawab  untuk
memberikan pelayanan keperawatan sesuai kompetensi dan kewenangan  yang dimiliki secara  mandiri  maupun  bekerja  sama  dengan  anggota  tim  kesehatan  yang  lainnya. Pelayanan perawatan yang bermutu merupakan tujuan yang ingin dicapai oleh perawat. Pelayanan  keperawatan  yang  bermutu    memerlukan  tenaga  profesional  yang  didukung oleh  beberapa faktor . (1)
Undang-  Undang  RI  No.36  tahun  2009  tentang  kesehatan  menyatakan  bahwa setiap  peningkatan  mutu  pelayanan  kesehatan  harus  disertai  dengan  peningkatan  mutu pelayanan  keperawatan. (2) Dan  juga  dijabarkan  dalam    Undang-  Undang  RI  No.38 tahun  2014  tentang  keperawatan  pasal  31  ayat  2,  bahwa  dalam  menjalankan  tugasnya sebagai pengelola pelayanan  keperawatan, perawat berwenang:  melakukan pengkajian, dan  menetapkan  permasalahan,  merencanakan,  melaksanakan,  dan  mengevaluasi pelayanan  keperawatan dan mengelola kasus. (3)
Kewenangan  keperawatan  merupakan  proses  keperawatan  dimana  proses  ini merupakan  bagian  dari  manajemen  keperawatan  dengan  kegiatannya  adalah perencanaan,  pengorganisasian,  pengaturan  staff,  kepemimpinan  dan  pengendalian. Fungsi  manajemen    keperawatan  itu  sangat    penting    untuk  diperhatikan  karena  dapat meningkatkan    pelayanan    keperawatan  untuk    menunjukan    mutu  pelayanan keperawatan,    karena  berdasarkan  beberapa  penelitian,  manajemen  belum  dilakukan secara  maksimal    seperti  penelitian    yang  dilakukan  oleh  Parmin  (2009)  didapatkan hasil  63,8%  dan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Bambang  (2006)  didapatkan  hasil 53,8% ,dalam  fungsi  pengorganisasian  didapatkan  hasil  62,8%  dan  55,8  %,  dalam fungsi pengarahan di dapatkan adalah  67,7 % dan 75% ,dan dalam fungsi pengendalian atau pengawasan 65,1% dan 51,9% (5,6) .
Manajemen  keperawatan  terkait  dengan  struktur  organisasi  pelayanan keperawatan    di  rumah  sakit.  Struktur  organisasi    di  rumah  sakit,  kepala  ruang merupakan  manajer  tingkat  lini  pertama  dalam  memberikan  pelayanan,  kepala  ruang membawahi staffnya dalam pengelolaan disuatu unit pelayanan keperawatan, dalam hal ini kepala ruang harus mampu memberikan motivasi, mempengaruhi, mengarahkan, dan berkomunikasi  dalam  menentukan  efektifitas  dan  bermutu  dalam  memberikan pelayanan perawatan.
Mutu  pelayanan  merupakan  indikasi  keberhasilan,  pelayanan  menjadi concent Rumah Sakit Putera Bahagia  KotaCirebon dengan membuat visi nya “Sebagai Rumah
Sakit  Swasta  terbaik  di  kota  Cirebon  dengan  Pelayanan  Prima”sehingga  perlu  adanya suatu evaluasi terhadap pelayanan yang sudah dilakukan dalam memberikan pelayanan keperawatan  di  Rumah  Sakit  Putera  Bahagia  Cirebon  dan  juga  suatu  bentuk  evaluasi kinerja  kepala  ruang  dalam  melaksanakan  fungsi  manajemen  agar  terciptanya  kualitas mutu  pelayanan  prima  sesuai  dengan  visi  rumah  sakit,  dan  juga  atas  dasar  data  yang diperoleh  dari    bagian  kepegawaian  yang  setiap  bulannya  mengeluarkan  data  sepuluh karyawan kategori terlambat ada beberapa kali salah satunya adalah perawat dari ruang anak,  hal  tersebut  yang  membuat  penulis  lebih  tertarik  untuk    membuat  penelitian tentang hal yang terkait dalam  meningkatkan mutu  pelayanan keperawatan

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional ,  dimana  variabel independent dan dependent dilakukan  pengukuran sekaligus  dalam  waktu  bersamaan.  Penelitian  dilakukan  pada  perawat  pelaksana  yang bekerja  diruang  perawatan  anak  yang  bertujuan  mempelajari  korelasi  antara  fungsi manajemen  kepala  ruang  dengan    motivasi  kerja  perawat  pelaksana  dalam  meberikan pelayanan asuhan keperawatan . (9)

## Hasil dan Pembahasan
Pada  bab  ini  diuraikan  hasil  penelitian  hubungan  pelaksanaan  fungsi  manajemen kepala ruang dengan motivasi kerja perawat pelaksana di ruang perawatan anak Rumah Sakit Putera Bahagia Kota Cirebon Tahun 2016. Penelitian ini dilakukan pada tanggal 2 Maret  sampai  dengan  tanggal  8  Maret  2016  .Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah total sampling yaitu  perawat  yang  bertugas  di  ruang  perawatan  anak  Rumah  Sakit  Putera Bahagia Kota Cirebon.

## 1. Uji Normalitas
Sebelum data analisis lebih lanjut terlebih dahulu diperlukan uji persyaratan analisis  yaitu  uji  distribusi  normal  atau  sering  juga  disebut  uji  normalitas.  Uji normalitas  dilakukan untuk menentukan apakah data  yang diperoleh normal atau tidak  karena  penyajian  data  dan  uji  hipotesis  yang  dipakai  tergantung  dari  normal tidaknya  distribusi  data.  Karena  sampel  yang  digunakan  kurang  dari  50  sampel maka  yang  digunakan  adalah  uji  Shapiro-Wilk  .  Data  dikatakan  normal  jika  nilai
kemaknaan  (p)  >0,05.  Adapun  hasil  uji  normalitas  pada  penelitian  adalah  sebagai berikut :
Tabel 1  Hasil Uji Normalitas Variabel Nilai p-sig Pelaksanaan fungsi manajemen kepala Ruang 0,398 Motivasi Kerja Perawat Pelaksana 0,103
Dari tabel 1 dapat diketahui bahwa nilai Asymp. p sig (2-talled) pelaksanaan fungsi manajemen kepala ruang 0,393 dan motivasi kerja perawat pelaksana 0,103, nilai  tersebut  lebih  besar  dari  0,05  sehingga  dapat  disimpulkan  data  berdistribusi normal.

## 2. Analisis Univariat
Analisis  univariat  ini  dilakukan  untuk  menjelaskan  atau  mendeskripsikan distribusi  masing-masing  variabel  yang  diteliti.    Data  ini  merupakan  data  yang diperoleh melalui pengisian kuisioner yang dilakukan terhadap 20 orang responden. Data  diperoleh  dengan  lengkap  sesuai  dengan  kelengkapan  pengisian  kuisioner karena diberikan satu persatu sehingga sehingga pada saat pengumpulan kuisioner langsung  di  cek  kelengkapannya  .  Data  univariat  ini  terdiri  dari  data  pelaksanaan fungsi  manajemen  kepala  ruang  sebagai  data  bebas  dan  motivasi  kerja  perawat pelaksana sebagai variabel terikat.
Analisis Pelaksanaan Fungsi Manajemen Kepala Ruang Di Ruang  Perawatan Anak.
Hasil kategori dalam penelitian ini adalah : Pelaksanaan Fungsi Manajemen Kepala  Ruang  dan  Motivasi  kerja  Perawat  Pelaksana  Dalam  Memberikan Pelayanan Asuhan Keperawatan.
Analisis  univariat  dilakukan  terhadap  masing-masing  variabel.  Selanjutnya hasil perhitungan dimasukan kedalam kriteria sebagai berikut:
Tabel 2  Distribusi Frekuensi Pelaksanaan Fungsi Manajemen Kepala Ruang responden di Ruang Perawatan Anak  Rumah Sakit Putera Bahagia Kota Cirebon Tahun  2016 Variabel Kategori Baik % Buruk % Pelaksanaan Fungsi Manajemen Kepala Ruang 11 55 9 45
Berdasarkan pengolahan data diatas, maka sebanyak 55 % menerima baik pelaksanaan fungsi manajemen kepala ruang dan 45 % responden menilai buruk.
Tabel  3    Distribusi  Frekuensi  Motivasi  Kerja  Perawat    Pelaksana  Dalam Memberikan  Pelayanan  Asuhan  Keperawatan  Di  Ruang  Perawatan  Anak Rumah Sakit Putera Bahagia Kota Cirebon Tahun 2016.
Variabel Kategori Tinggi % Rendah % Motivasi  Kerja  Perawat  Pelaksana  Dalam Memberikan PelayananAsuhan Keperawatan di Ruang Perawatan Anak 12 60 8 40
Berdasarkan tabel diatas hasil penelitian ini memberikan gambaran motivasi kerja  perawat  pelaksana  dalam  memberikan  pelayanan  asuhan  keperawatan  di ruang  perawatan  anak  Rumah  Sakit  Putera  Bahagia  Kota  Cirebon  adalah;  60% mempunyai motivasi tinggi dan 40% yang motivasi rendah.

## 3. Analisis Bivariat
Pada  analisis  bivariat  ini  disajikan  hasil  tabulasi  silang  antara  variabel independen  yaitu  Pelaksanaan  Fungsi  Manajemen  Kepala  Ruang    dengan  variabel dependen  yaitu  motivasi  kerja  perawat  pelaksana  dalam  memberikan  pelayanan asuhan  keperawatan  diruang  perawatan  anak  Rumah  Sakit  Putera  Bahagia  Kota Cirebon Tahun 2016.
Analisis  bivariat  ini  digunakan  untuk  melihat  hubungan  antara  variabel independen dan variabel dependen yaitu Hubungan pelaksanaan fungsi manajemen kepala  ruang  dengan  motivasi  kerja  perawat  pelaksana  dalam  memberikan pelayanan  asuhan  keperawatan  di  ruang  perawatan  anak  Rumah  Sakit  Putera Bahagia  Kota  Cirebon  Tahun  2016  dengan  menggunakan  uji  statistik Chi  Square dengan tingkat kemaknaan α = 0,05
Tabel 4  : Gambaran Hubungan Pelaksanaan Fungsi Manajemen Kepala Ruang Dengan Motivasi Kerja Perawat Pelaksana Dalam Memberikan Pelayanan Asuhan Keperawatan Di Ruang Perawatan Anak Rumah Sakit Putera Bahagia Kota Cirebon Tahun 2016
Pelaksanaan Fungsi Manajemen Kepala Ruang Motivasi Kerja Perawat Pelaksana OR (95%-CI) p- value Tinggi Rendah Frekuensi % Frekuensi % Baik 10 90,9 1 9,1 35,000 2,6- 465,3 0,005 Buruk 2 22,2 7 77,8 Total 12 60 8 40 100%
Berdasarkan  tabel  4  diatas  menunjukan  bahwa  12  orang  responden  yang mempunyai  motivasi  tinggi  (60  %)  dengan  klasifikasi  menilai  baik  pelaksanaan fungsi manajemen dengan motivasi tinggi sebanyak 10 orang ( 90,9 %) dan menilai pelaksanaan fungsi manajemen kepala ruang baik dengan motivasi rendah sebanyak 1 orang (9,1%) sedangkan yang menilai fungsi manajemen buruk dengan motivasi tinggi sebanyak 2 orang  (22,2 %) dan yang menilai pelaksanaan fungsi manajemen buruk dengan motivasi rendah sebanyak 7 orang ( 77,8%)
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai p-value =  0,005  nilai  tersebut  lebih  kecil dari  pada  α  =  0,05  maka  H 0 ditolak  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara  pelaksanaan  fungsi  manajemen  kepala  ruang dengan  motivasi  kerja  perawat  pelaksana  dalam  memberikan  pelayanan  asuhan keperawatan  di  ruang  perawatan  anak  Rumah  Sakit  Putera  Bahagia  Kota  Cirebon Tahun 2016.
Berdasarkan hasil penelitian, peneliti mencoba menjawab untuk melakukan pembahasan guna menjawab rumusan permasalahan terkait hubungan pelaksanaan fungsi  manajemen  kepala  ruang  dengan  motivasi  kerja  perawat  pelaksana  dalam memberikan pelayanan asuhan  perawatan di  ruang perawatan anak  Rumah Sakit Putera  Bahagia.  Pembahasan  yang  peneliti  maksudkan  adalah  membandingkan teori dengan hasil penelitian.
a. Pelaksanaan Fungsi Manajemen Kepala Ruang
Hasil  penelitian  pada  pelaksanaan  fungsi  manajemen  kepala  ruang menunjukan  responden  yang  menilai  baik  pelaksanaan  fungsi  manajemen kepala ruang sebanyak 55% , sedangkan yang menilai buruk sebanyak 45 % .
Hal  tersebut  diatas  menggambarkan  lebih  banyak  responden  menilai pelaksanaan fungsi manajemen kepala ruang baik. Pada dasarnya kepala ruang diberikan  tanggung  jawab  dan  kewenangannya  dalam  mengatur/mengelola kegiatan  pelayanan  keperawatan  agar  terciptanya  pelayanan  yang  bermutu yang  sesuai  dengan  standar  asuhan  keperawatan (1) ,dalam  hal  ini  untuk  bisa mencapai  tujuan  pelayanan  asuhan  keperawatan  yang  bermutu  dibutuhkan motivasi  kerja  oleh  karena  itu  kepala  ruang  mempunyai  kewenangan  dan tanggung  jawab  untuk  mencapai  tujuan  yang  diharapakan  yaitu  terciptanya asuhan  keperawatan  yang  bermutu  dengan  menjalankan  fungsi  manajemen kepala  ruang  perencanaan,  pengorganisasian,  pengarahan  dan  pengawasan diharapkan  akan  tumbuh  motivasi  yang  baik  untuk  bekerja  sesuai  dengan standar.
b. Motivasi Kerja Perawat Pelaksana
Data  yang  diperoleh  dalam  penelitian  ini  menunjukan  60%  responden memiliki  motivasi  yang  tinggi  sebanyak  12  orang  sedangkan  8  orang  (40%) yang  mempunyai  motivasi  rendah.  Bentuk  motivasi  terdiri  atas  3  yaitu  salah satunya  motivasi  ekstrinsik  yang  berasal  dari  luar,  dalam  hal  ini  tugas memotivasi  adalah  bagian  dari  proses  manajemen  untuk  mempengaruhi tingkah  laku  manusia  berdasarkan  pengetahuan  mengenai  apa  yang  membuat orang tergerak. (1) Dengan hasil yang baik sebanyak 60% menunjukan motivasi perawat  pelaksana  cukup  tinggi  selaras  dengan  hasil  penilaian  pelaksanaan fungsi manajemen kepala ruang dimana fungsi manajemen baik maka motivasi perawat pelaksana menunjukan motivasi tinggi.
c. Hubungan  Pelaksanaan  Fungsi  Manajemen  Kepala  Ruang  dengan Motivasi  Kerja  Perawat  Pelaksana  Di  ruang  Perawatan  Anak  Rumah Sakit Putera Bahagia Kota Cirebon Tahun 2016
Hasil  penelitian  ini  memperlihatkan  adanya  hubungan  pelaksanaan fungsi  manajemen  kepala  ruang  dengan  motivasi  kerja  perawat  pelaksana dalam  memberikan  pelayanan  asuhan  keperawatan  di  ruang  perawatan  anak Rumah  Sakit  Putera  Bahagia  Cirebon  Tahun  2016  didapatkan  data p-value < 0,05  yaitu  0,005  dan  responden  yang  menilai  respon  baik  pada  pelaksanaan fungsi manajemen kepala ruang sebanyak 11 responden dengan motivasi tinggi
sebanyak 10 responden dan juga yang menilai fungsi manajemen baik dengan motivasi rendah sebanyak 1orang. Responden yang menilai pelaksanaan fungsi manajemen  kepala  ruang  secara  buruk  masih  mempunyai  motivasi  tinggi sebanyak 2 responden dan yang menilai pelaksanaan fungsi manajemen buruk dengan  motivasi  rendah  sebanyak  7  orang.  Dengan  hasil  analisis Chi  square peneliti  memperoleh  nilai p_value =  0,005  dengan  demikian  terdapat perbedaan  proporsi  motivasi  yang  bermakna  antara  pelaksaanaan  fungsi manajemen  baik  dengan  pelaksanaan  fungsi  manajemen  buruk  dan  nilai OR bisa  diperoleh  karena  tabel  2  x  2.  Nilai OR adalah  35  dengan  interval kepercayaan antara 2,6 sampai dengan 465.
Berdasarkan hasil penelitian diatas dapat dilihat kecenderungan bahwa pelaksanaan  fungsi  manajemen  kepala  ruang  yang  baik  maka  motivasi  kerja perawat  pelaksanapun  menjadi  tinggi,  dan  juga  sebaliknya  bila  dilaksanakan dengan buruk maka motivasi kerja perawat pelaksana menjadi rendah.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  Motivasi  yaitu  memotivasi  adalah  proses manajemen  untuk  mempengaruhi  tingkah  laku  manusia  berdasarkan pengetahuan  mengenai”  apa  yang  membuat  orang  tergerak” (1) dalam  hal  ini motivasi  yang  diberikan  oleh  kepala  ruang  merupakan  salah  satu  bentuk motivasi ekstrinsik yaitu motivasi yang datangnya dari luar individu, sehingga perawat  pelaksana  mempunyai  motivasi  yang  tinggi  dalam  memberikan pelayanan asuhan keperawatan.
Penelitian ini juga sesuai dengan hasil dari penelitian Parmin Hubungan Pelaksanaan  fungsi  manajemen  kepala  ruang  dengan  motivasi  perawat pelaksana  di  ruang  rawat  inap  RSUP  UNDATA  PALU  pelaksanaan  fungsi manajemen kepala ruangan baik 53,7 % (5)

## Kesimpulan
Sesuai  dengan  pembahasan  hasil  penelitian  terhadap  20    responden  tentang hubungan  pelaksanaan  fungsi  manajemen  kepala  ruang  dengan  motivasi  kerja  perawat pelaksana  dalam memberikan  pelayanan  asuhan  keperawatan  di  ruang  perawatan anak Rumah  Sakit  Putera  Bahagia  Kota  Cirebon  Tahun  2016,  maka  dapat  disimpulkan sebagai berikut:
1. Lebih  dari  setengah  responden  yang  menilai  Pelaksanaan  Fungsi manajemen kepala  ruang  di  ruang  perawatan  anak  Rumah  Sakit  Putera  Bahagia  Kota Cirebon menunjukan nilai baik sebesar 55% .
2. Nilai  Motivasi  kerja  perawat  pelaksana  di  ruang  perawatan  anak  Rumah  Sakit Putera Bahagia tinggi sebesar 60 %.
3. Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pelaksanaan    fungsi  manajemen kepala ruang dengan motivasi kerja perawat pelaksana di ruang perawatan anak Rumah Sakit Putera Bahagia Kota Cirebon Tahun 2016 ,berdasarkan uji statistik Chi Square didapatkan nilai p-value 0,005.

## BIBLIOGRAFI
1. Nursalam.Manajemen Keperawatan:Aplikasi Dalam Praktek Keperawatan Profesional.Jakarta : Salemba Medika ;Tahun 2009.49
2. Undang-Undang Republik Indonesia No: 36 Tentang Kesehatan:Jakarta Tahun 2009
3. Undang- Undang Republik Indonesia No: 38 Tentang Keperawatan: Jakarta Tahun 2014
4. Kozier, Barbara.E, Glenero B, Audrey, Shirley.J Fundamental Concept, Proses, and practice,7 th edition, New Jersey:Pearson Education .2004
5. Parmin,.Tesis “Hubungan Pelaksanaan Fungsi Manajemen Kepala Ruang dengan Motivasi Perawat Pelaksana di Ruang Rawat Inap RSUP
UNDATA PALU”2009
6. Bambang. Tesis “Pengaruh Persepsi Perawat Pelaksana Tentang Fungsi Manajerial Kepala Ruang Terhadap Pelaksanaan Manajemen Asuhan Keperawatan Di Ruang Rawat Inap RSJD Dr. Amino Gondhohutomo Semarang”.2006
7. PPKC. Modul Pelatihan Manajemen Bangsal Keperawatan .Jakarta 2014
8. Notoatmodjo. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta. Rineka Cipta.2012
9. Grace E. Biostatistika Untuk Keperawatan.Jakarta.EGC.2015
10. Arikunto, S. Prosedur Penelitian Kuantitatif suatu pendekatan praktek Edisi Revisi;Jakarta PT Rineka Cipta; 2007
11. Potter & Perry .2005.Buku Ajar: Fundamental Keperawatan, Konsep, Proses Dan Praktik.EGC:Jakarta 2005
12. Duwi Priyatno.Belajar Cepat Olah Data Statistik dengan SPSS; Penerbit Andi; Yogyakarta: 2012
13. M. Sopiyudin Dahlan.Statistik Untuk Kedokteran Dan Kesehatan:Deskriptif, Bivariat, dan Multivariat Dilengkapi dengan Menggunakan SPSS Penerbit Salemba Medika :2011