Volume 9                                                   Nomor 1                                                         April 2021

## Analisis Aspek Dukungan Organisasi dan Manajemen terhadap Terjadinya Duplikasi Nomor Rekam Medis Puskesmas
Ida Nurmawati * , Kurnia Arofah *
* Rekam Medik, Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Jember Email: ida@polije.ac.id

## ABSTRACT
Duplication  is  one  of  the  problems  that often occurs at Health Center, one of which is Labruk  Health  Center.  Based  on  preliminary results, from 2.501 samples of medical records obtained 10.3% of duplicated files. The impact of this duplication is incomplete chronology of the  patient's  disease,  excessive  use  of  folders and forms. The purpose of  this research is to analyze  the  causes  of  duplication  medical record  numbers  based  on  organizational support  and  management  support  in  Labruk Health  Center.  It  was  a  qualitative  research and  the  data  collection  techniques  used interviews,  observations.  The  object  of research  was the medical record file, and the subject  of  this  research  was  registration officer, head of the medical record and head of the  public  health  center.  The  results  of  study for  the  factors  that  cause  of  duplication  of organizational  support  is  absence  of  SOP, absence of KIUP, and medical record numbers are  not  made  automatically  on  SIMPUS. Factors that cause duplication of management support  was  no  evaluations  and  discussions were carried out  to  overcome the duplication problem. It can be concluded that organizational  support  and  management support are the causes of duplication, if there is  a  lack  of  organizational  or  management support, duplication will continue to increase.
Keyword: Duplication,  medical  records, organization, management

## PENDAHULUAN
Penyelenggaraan  rekam  medis  dibagi menjadi  beberapa  tahap  yaitu  pendaftaran, pengelolaan berkas, dan penyimpanan. Pendaftaran adalah satu sistem dari penyelenggaraan  rekam  medis,  di  dalam sistem pendafataran terdapat sistem registrasi, sistem penamaan, serta penomoran 1 . Penomoran  dalam  pelayanan  rekam  medis yaitu tata cara penulisan nomor yang diberikan kepada  pasien  yang  datang  berobat  sebagai bagian  dari  identitas  pribadi  pasien  yang bersangkutan,  tetapi  apabila  terjadi  kesalahan akan  mengakibatkan  duplikasi 2 .  Duplikasi nomor  rekam  medis  merupakan  penggandaan nomor  rekam  medis  dimana  terdapat  dua nomor rekam  medis berbeda  yang didapatkan oleh satu pasien, atau satu nomor rekam medis sama yang dimiliki oleh beberapa pasien 3 .
Puskesmas  Labruk  merupakan  salah  satu puskesmas yang mengalami masalah duplikasi nomor  rekam  medis.  Jumlah  seluruh  berkas rekam  medis  adalah  10.004  berkas  dengan sampel 2.501 berkas. Sampel  ini diambil dari 25%  dari  total  berkas 4 .  Hasil  presentase duplikasi nomor rekam medis yang dihasilkan adalah sebesar 7,6% satu nomor rekam medis dimiliki  beberapa  kepala  keluarga  dan  2,7% satu kepala keluarga memiliki beberapa nomor rekam medis. Hasil observasi duplikasi rekam medis di Puskesmas Lubruk Kidul pada bulan April 2019 dapat dilihat pada gambar 1 dan 2.

## Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia

## Manajemen Kesehatan Manajemen Kesehatan Indonesia

## Gambar 1. Duplikasi Satu KK dengan Nomor
RM Berbeda
Gambar 2. Duplikasi Nomor RM dengan KK berbeda
Duplikasi nomor rekam medis merupakan salah  satu  kinerja  dari  petugas  pendaftaran. Kinerja  merupakan  hasil  dari  pekerjaan  yang dilakukan.  Salah  satu  pekerjaan  petugas pendaftaran adalah memberikan nomor rekam medis  kepada  pasien  yang  hasilnya  adalah duplikasi  atau  tidak.  Kinerja  individu  dapat dipengaruhi  oleh  faktor  dukungan  organisasi yaitu  pengorganisasian  dan  peralatan  kerja serta  faktor  dukungan  manajemen  yaitu kepemimpinan dan koordinasi 5 . Faktor pengorganisasian  yaitu  ada  atau  tidaknya prosedur  yang  membantu  petugas  dalam memberikan  nomor  rekam  medis  kepada pasien.  Faktor  peralatan  kerja  yaitu  tentang peralatan  yang  digunakan  dalam  proses pemberian nomor rekam medis seperti adanya KIUP,  KIB,  bank  nomor  rekam  medis  dan buku register serta penggunaan teknologi yaitu SIMPUS. Faktor kepemimpinan yaitu evaluasi untuk  menilai  pekerjaan  petugas.  Faktor koordinasi  yaitu  diskusi  dalam  pemecahan masalah duplikasi nomor rekam medis.
Hasil
penelitian
sebelumnya membuktikan bahwa masalah duplikasi nomor rekam medis akan berpengaruh pada kelengkapan  kronologi  penyakit  pasien  yang mengakibatkan  riwayat  penyakit  pasien  tidak terkontrol 6 .  Penggunaan  map  dan  formulir yang berlebihan sehingga terjadi penumpukan berkas  yang  dapat  menyebabkan  rak filling akan cepat penuh 7 . Berdasarkan permasalahan yang  telah  diuraikan  di  atas,  penelitian  ini
bertujuan untuk menganalisis Penyebab
Duplikasi  Nomor  Rekam  Medis  berdasarkan Dukungan Organisasi dan Dukungan Manajemen di Puskesmas Labruk.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan  penelitian kualitatif.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk menganalisis penyebab duplikasi nomor rekam medis di Puskesmas Labruk berdasarkan teori kinerja Simanjuntak yaitu dukungan organisasi dan  dukungan  manajemen.  Objek  penelitian yang  digunakan  adalah  berkas  rekam  medis dengan sampel 2.501 berkas yang didapat dari 25%  total  berkas.  Subjek  penelitian  yang digunakan  adalah  seluruh  petugas  yang berkaitan  yaitu  1  petugas  pendaftaran  yang bertugas sebagai pemberi nomor rekam medis, 1  kepala  rekam  medis  yang  bertugas  dalam membantu petugas pendaftaran dalam memberikan  nomor  rekam  medis,  serta  1 kepala  puskesmas  yang  bertugas  sebagai pengambil keputusan, mengadakan koordinasi,  dan  mengevaluasi  kegiatan  di dalam  puskesmas.  Teknik  pengumpulan  data yang  digunakan  adalah  wawancara  dan observasi.  Analisis  data  dalam  penelitian  ini menggunakan tahapan reduksi data, penyajian dan  verifikasi.  Reduksi  data  digunakan  untuk mengelompokkan hasil wawancara berdasarkan  variable  penelitian,  selanjutnya dilakukan  penyajian  dalam  bentuk  tabel  agar mempermudah  membuat  kesimpulan  untuk dilakukan verifikasi kepada subyek penelitian terhadap temuan penelitian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Dukungan Organisasi
Dukungan  organisasi  yang  dimaksud adalah  pengorganisasian  dan  peralatan  kerja. Pengorganisasian adalah kejelasan bagi setiap anggota  tentang  uraian  prosedur  melakukan pekerjaan  yang  dapat  dilihat  dari  SOP  atau Standart Operational Procedur 5 . Berdasarkan hasil pengumpulan data menggunakan metode wawancara  didapatkan  hasil  bahwa  di  belum terdapat  SOP  mengenai  sistem  penomoran. Berikut merupakan kutipan wawancara terkait hal tersebut:
“ Saya tidak mengerti kalau pedoman-pedoman seperti  itu.  Saya  hanya  pakai  pedoman pendaftaran saja, kalau penomoran pokoknya mengikuti  arahan  senior  mulai  saya  bekerja disini ” (Responden 1)
“ Pedoman  yang  ada  di  Puskesmas  Lubruk kidul adalah
pedoman pendaftaran ” (Responden 2, 3)
SOP  adalah  pedoman  atau  langkah- langkah dalam pemberian nomor rekam medis di  bagian  pendaftaran.  Berdasarkan  kutipan wawancara  dapat  disimpulkan  bahwa  di Puskesmas  Labruk  belum  tersedianya  SOP tentang  sistem  penomoran.  Petugas  tidak mengetahui  bagaimana  cara  memberikan nomor  rekam  medis  dengan  benar.  Petugas hanya melakukan pekerjaannya sesuai dengan arahan  dari  senior.  Seharusnya,  Puskesmas Labruk  membuat  aturan  tertulis  yaitu  SOP penomoran.  SOP  ini  sangat  penting  karena digunakan sebagai pedoman dalam melakukan kegiatan  untuk  menghindari  kesalahan 8 .  Hal tersebut  sesuai  dengan  penelitian  terdahulu yang menyebutkan bahwa SOP sangat penting, apabila  tidak  ada  akan  berpengaruh  terhadap terjadinya duplikasi nomor rekam medis. 9
Peralatan  kerja  yang  dimaksud  dalam penelitian ini adalah penggunaan peralatan dan teknologi  yang  dapat  meningkatkan  kinerja dan memberikan kemudahan dalam pemberian nomor  rekam  medis  pada  bagian  pendaftaran seperti bank nomor, buku register, KIUP. 5
Petugas pendaftaran di Puskesmas Labruk Kidul  memberikan  nomor  RM  berdasarkan Bank  Nomor  RM  yang  tercatat  di  belakang buku register pendaftaran. Petugas pendaftaran mencegah terjadinya duplikasi dengan mencoret nomor RM yang telah dipakai pada Bank  Nomor.  Hal  ini  didukung  dengan  hasil wawancara kepada responden sebagai berikut:
“ Iya saya selalu pakai nomor di buku register. Di buku ini sudah urut. Dibuku ini kan sudah ada urutan nomornya jadi ya saya lanjutin aja dek  kalau  ada  pasien  baru.  Setelah   nomor itu  dipakai ya dicoret ”(” (Responden 1) “ selalu  pakai  bank  nomor  yang  di  buku register  yang  halaman  belakang.  Itu  kan nomornya  sudah  urut  mulai  nomor  kecil. Setelah  nomor  itu  dipakai  ya  dicoret ” Responden 2).
“ Petugas selalu perpedoman pada bank nomor rekam medis yang dicatat manual di belakang buku register. Cara menggunakan bank nomor adalah  meneruskan  nomor  yang  terakhir, setelah  itu  mencoret  nomortersebut  apabila telah terpakai. ” (Responden 3)
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan petugas memang selalu memberikan nomor  rekam  medis  berdasarkan  pada  bank nomor. Bank nomor rekam medis harus selalu digunakan  saat  memberikan  nomor  rekam medis baru pada pasien baru. 10 Teori ini telah sesuai dengan fakta yang terjadi di Puskesmas Labruk  dimana  petugas  selalu  berpedoman pada  bank  nomor  rekam  medis  yang  masih ditulis manual di belakang buku register secara berurutan.  Hal  ini  didukung  dengan  adanya observasi dan dokumentasi. Berikut merupakan  bukti  dari  petugas  memberikan nomor rekam medis secara berurutan berdasarkan sistem unit:
Gambar 3. Buku Bank Nomor Rekam Medis
Mathar  (2018)  menyatakan  setiap  pasien baru  harus  diberi  nomor  rekam  medis  baru yang  berpedoman  pada  bank  nomor  rekam medis 10 .  Petugas  pendaftaran  di  Puskesmas Labruk Kidul selalu memberikan nomor rekam medis  baru  dengan  cara  melanjutkan  nomor terakhir  dan  mencoret  nomor  apabila  telah digunakan.  Pemberian  nomor  berdasarkan bank nomor rekam medis adalah menambahkan  satu  nomor  atau  melanjutkan nomor dari nomor rekam medis terakhir 10 . Puskesmas  Labruk  Kidul  memiliki  buku register  dan  digunakan  untuk  mencari  data pasien  bila pasien  lupa  membawa  KIB.  Buku register  merupakan  buku  pencatatan  yang dibuat  di  TPPRJ  untuk  mencatat  identitas pasien 11 . Berdasarkan hasil wawancara didapatkan  bahwa  keberadaan  buku  register sangat membantu petugas.
“ Memudahkan tapi ribet. Ada buku itu kan kita gampang  lihat  urutanya  tapi  banyak  yang dilihat.  Buka  halaman  belakang  terus  nulis dihalaman  depan,  ya  ribet  kalau  menurutku ” (Responden 2)
Petugas akan mencari data identitas pasien atau  keluarga  pasien  dari  buku  register.  Jika identitas pasien tersebut ditemukan maka akan mempermudah petugas untuk menemukan RM pasien. Namun apabila tidak ditemukan maka petugas akan  membuatkan  nomor baru. Buku register  pendaftaran  yang  ada  di  Puskesmas Labruk  Kidul  masih  manual  sehingga  jika mencari  identitas  pasien  butuh  ketelitian.  Hal ini  menyebabkan  petugas  kelelahan  dan memutuskan untuk memberikan nomor rekam medis  baru.  Oleh  sebab  itu,  seharusnya terdapat  alternatif  lain  agar  menekan  angka terjadinya duplikasi dengan cara membuatkan KIUP  karena  penggunaan  KIUP  akan  lebih mudah  dimana  KIUP  telah  tersusun  rapi  dan diurutkan  secara  alpabetis. 8 Hal  ini  akan mempermudah petugas dalam mencari identitas  pasien.  Didukung  oleh  pernyataan bahwa  KIUP  sangat  penting  yang  dapat digunakan  untuk  mencari  kembali  data identitas pasien terutama nomor rekam medis, bila  pasien  yang  pernah  berobat  datang kembali tanpa membawa kartu berobat. 12
KIUP  atau  kartu  indeks  utama  pasien adalah kartu yang digunakan untuk membantu pencarian  berkas  rekam  medis  di  dalam  rak penyimpanan. 13 Puskesmas  Labruk  Kidul tidak memiliki KIUP dan petugas pendaftaran tidak  mengetahui  kegunaan  dan  penggunaan KIUP.  Hal  ini  terlihat  pada  hasil  wawancara berikut :
“ Saya tidak tau apa itu KIUP ”(Responden 1). “ KIUP  itu  kan  buat  orang  yang  tidak  bawa kartu  kan  ya?.  Sepertinya      tidak      perlu, sudah            ada          buku      register        kan sama ”(Responden 2).
“ Pengetahuan  petugas  tentang  KIUP  dan penggunaan KIUP masih kurang ” (Responden
3)
Faktanya, apabila petugas tidak kunjung menemukan  identitas  pasien  melalui  buku register, maka mereka akan langsung membuatkan nomor rekam medis baru. Hal ini
akan menambah jumlah duplikasi yang ada di Puskesmas  Labruk.  Perlu  adanya  informasi lebih  tentang  KIUP  dan  penggunaannya  agar para petugas benar-benar mengetahui keuntungan dalam menggunakan KIUP karena KIUP  sangat  membantu  dalam  mencari identitas  pasien.  Hal  ini  didukung  pernyataan pada  jurnal  yang  menyatakan  bahwa  dengan tidak  adanya  KIUP  maka  petugas  akan kesulitan  dalam  melayani  pasien  yang  tidak membawa kartu berobat, dan petugas memberi nomor  baru  kepada  pasien,  sehingga  akan terjadi duplikasi berkas rekam medis. 14
Teknologi yang dimaksud dalam penelitian ini adalah sistem informasi elektronik  yang  digunakan  untuk  menunjang sistem  penomoran  berkas  rekam  medis. Berdasarkan wawancara dan observasi Puskesmas Labruk Kidul menggunakan SIMPUS  namun  belum  digunakan  untuk pemberian nomor rekam medis tidak otomatis. Berikut  merupakan  kutipan  wawancara  yang dilakukan dengan responden:
“Kekurangannya  itu  sistem  ini  tidak  dapat memberikan  nomor  rekam  medis  secara otomatis.  Jadi,  tetap  pakai  manual  dari  bank nomor    rekam      medis       dibelakang   buku register ”(Responden 1) “Menurutku  sistemnya  itu  tidak  mendukung kan  masih  manual  pengennya  itu  otomatis” (Responden 2)
“Sudah  terdapat  SIMPUS  tetapi  memiliki kekurangan  yaitu  sistem  tidak  memberikan nomor rekam medis secara otomatis, sehingga petugas harus melakukannya secara manual” (Responden 3)
Berdasarkan  hasil  observasi  diketahui bahwa  tidak  terdapat warning apabila  nomor diinputkan dua kali dalam SIMPUS. SIMPUS juga  tidak  dapat  mengetahui  apabila  terjadi duplikasi nomor rekam medis.
Berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut maka penyebab duplikasi dari factor organisasi dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel  1.  Penyebab      duplikasi      faktor organisasi
Faktor Organisasi Pengorganisasian  Tidak  adanya  SOP tentang penomoran
Peralatan Kerja 1. SIMPUS tidak dapat  memberikan nomor rekam medis secara otomatis 2. Tidak  tersedianya KIUP
Duplikasi  akan  terus  terjadi  apabila petugas melakukan kelalian saat menginputkan  nomor  rekam  medis  karena SIMPUS  belum  dapat  memberikan  nomor secara  otomatis  serta  tidak  adanya  warning apabila  nomor  terduplikasi.  Seharusnya, dilakukan  pembaharuan  SIMPUS  sehingga sistem dapat mengetahui terjadi duplikasi dan dapat  mengetahui  berkas  yang  terduplikasi sehingga  dapat  melakukan  penggabungan berkas  lebih  mudah.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  terdahulu  yang  menyatakan  bahwa sistem  informasi  di  suatu  instansi  ksehatan harus  diperhatian  apabila  sistem  kurang sempurna  maka  akan  berdampak  pada duplikasi nomor rekam medis 15 .

## Dukungan Manajemen
Dukungan  manajemen  yang  dibahas dalam  penelitian  ini  adalah  evaluasi  berupa penilaian  hasil  kerja  petugas  oleh  pimpinan dan  koordinasi  untuk  mengatasi  masalah duplikasi  nomor  rekam  medis.  Evaluasi merupakan proses penilaian hasil kerja dalam suatu  kegiatan  yang  nantinya  dibandingkan dengan target pencapaian kerja dan ditunjukkan  kepada  bawahan  untuk  upaya perbaikan diri 5 . Evaluasi yang dimaksud dalam penelitian  ini  adalah  proses  menilai  suatu kegiatan yang dilakukan oleh pimpinan kepada petugas pendaftaran dengan melihat hasil kerja petugas  pendaftaran  sesuai  dengan  target pencapaian  kerja  yang  dapat  ditinjau  dari penilaian  hasil  kerja  petugas  pendaftaran, menyesuaikan hasil kerjapetugas dengan target pencapaian kerja, menunjukkan hasil penilaian kepada  petugas  pendaftaran  untuk  perbaikan diri.  Berdasarkan  hasil  wawancara  yang dilakukan  kepada  responden,  didapatkan bahwa  terdapat  penilaian  kerja  terhadap petugas namun tidak dilakukan secara spesifik untuk  menilai  kejadian  duplikasi  pemberian
nomor rekam medis. Hal ini dibuktikan adanya kutipan wawancara sebagai berikut:
“ Selalu ada penilaian kerja  biasanya kita tau waktu  akhir  tahun  untuk  perpanjang  kontrak kerja ” (Responden 1) “ ada penilaian kinerja dari kepala Puskesmas ” (Responden 2)
“ Penilaian  kerja  itu  ada,  tapi  tidak  spesifik. Misalnya  dibagian  pendaftaran  kita  nilainya itu  dari  banyaknya  komplai  pasien  seperti waktu    tunggu    yang    lama    bukan    menilai petugas memberikan nomor ganda atau tidak . Dalam penilaian kerja selalu ada target kerja, setiap  akhir  tahun  lembar  penilaian  kerja dibagikan kepada setiap petugas, disitu sudah tertera targetnya. Tetapi untuk penilaian yang spesifik seperti   masalah   duplikasi   nomor itu  tidak  ada  targetnya  karena  saya  tidak menilai itu ”(Responden 3).
Penilaian  kinerja  hanya  dilakukan  secara umum  dilihat  dari  banyak  tidaknya  komplain dari pasien. Pimpinan tidak pernah menilai dan menetapkan  target  terkait  kerja  petugas pendaftaran  seperti  pemberian  nomor  rekam medis. Hal ini merupakan salah satu penyebab duplikasi nomor rekam medis selalu terjadi di Puskesmas Labruk. Pimpinan harus mengevaluasi  masalah  yang  terjadi  seperti masalah  duplikasi  nomor  rekam  medis  yang telah mengakar di Puskesmas Labruk. Hal ini sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya  yang menyatakan  bahwa  evaluasi  perlu  dilakukan untuk  mengatasi  permasalahan  duplikasi nomor rekam medis 15 .
Dukungan  manajemen  yang  lain  adalah koordinasi  yang  dilakukan  untuk  mengatasi masalah  duplikasi  nomor  RM  di  Puskesmas Labruk  Kidul.  Koordinasi  adalah  kegiatan yang  disetujui  bersama  dalam  pelaksanaan tugas. 5 Berdasarkan  wawancara  yang  telah dilakukan,  petugas  menyatakan  bahwa  tidak pernah  diadakan  diskusi  untuk  memecahkan masalah  duplikasi  nomor  rekam  medis. Berikut merupakan kutipan wawancara dengan responden:
“ Tidak  pernah  dibentuk  tim  kerjasama  dan tidak  pernah  dilakukan  pertemuan  untuk mendiskusikan masalah ini” (Responden 1)
“ tidak  ada  pertemuan  untuk  mendiskusikan masalah  duplikasi  nomor  rekam  medis ” (Responden 2) “ belum pernah ada pertemuan kalua membahas duplikasi ” (Responden 3)
Berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut maka penyebab duplikasi dari factor manajemen dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2  Penyebab      duplikasi    faktor manajemen
Faktor Manajemen Evaluasi Tidak  pernah  dilakukan penilaia  kerja  terkait duplikasi Koordinasi Tidak  pernah  diadakan diskusi untuk mengatasi duplikasi  nomor  rekam medis
Tidak adanya koordinasi untuk mengatasi masalah duplikasi bisa terjadi karena tidak ada evaluasi  kinerja  berkaitan  duplikasi  rekam medis.  Sehingga  pembahasan  tentang  adanya duplikasi  di  Puskesmas  Labruk  Kidul  bukan menjadi prioritas untuk diatasi.
Puskesmas  Labruk  Kidul  seharusnya dapat  melakukan  evaluasi  kinerja  berkaitan dengan  duplikasi  pemberian  nomor  rekam medis  dan  selanjutnya  dapat  diadakan koordinasi melalui pertemuan untuk mendiskusikan  masalah  duplikasi  nomor rekam medis. Apabila evaluasi dan koordinasi ini  tidak  dilakukan  maka  masalah  duplikasi tidak  akan  teratasi.  Hal  ini  didukung  oleh penelitian  terdahulu  yang  menyatakan  bahwa duplikasi  harus  diatasi  karena  duplikasi sebagai  pemicu  ketidaksinambungan  berkas rekam medis 15 .

## KESIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa faktor dukungan organisasi dan dukungan manajemen dapat menjadi penyebab duplikasi nomor rekam  medis, seperti: 1) Tidak adanya SOP  menyebabkan  petugas  tidak  memiliki acuan  dalam  melakukan  pekerjaannya,  2) Sistem  informasi  manajemen  Puskesma  tidak dapat  memberikan  nomor  rekam  medis otomatis,  apabila  petugas  pendaftaran  lalai dalam  melakukan  pekerjaannya  atau  lalai
dalam  pemberian  nomor  rekam  medis  maka akan  terjadi  kekeliruan  sehingga  dapat menyebabkan  duplikasi  nomor  rekam  medis, 3) Tidak tersedianya KIUP, petugas kesusahan dalam  mencari  data  pasien  yang  tidak membawa KIB melalui buku register, 4) Tidak pernah  dilakukan  evaluasi  terkait  pekerjaan petugas  pendaftaran,  5)  Tidak  diadakannya diskusi  dalam  pemecahan  masalah  sehingga duplikasi  nomor  rekam  medis  akan  terus terjadi.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  peneliti mengusulkan  beberapa  rekomendasi  lanjutan dalam proses pelayanan di Puskesmas Labruk Kidul, yaitu membuat  dan melakukan sosialisasi SOP penomoran agar
mempermudah  proses  pelayanan  di  bagian pendaftaran  serta  melakukan  pengembangan SIMPUS yang dapat mencetak KIB dan KIUP. Selain  itu  perlu  adanya  penilaian  kinerja  dan koordinasi  untuk  mengatasi  setiap  masalah khususnya masalah duplikasi rekam medis.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  menyampaikan  penshargaan  dan ucapan  terima  kasih  yang  sebesar-  besarnya kepada Kepala Puskesmas Labruk beserta staf rekam  medis  yang  telah  ikut  berkontribusi serta  membantu  dan  kerjasamanya  dalam proses penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kepmenkes  RI.  Kepmenkes  No.129
Tahun  2008  Standar  Pelayanan  Minimal Rumah Sakit. Jakarta: Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia; 2008.
2.   Hasibuan  AS.  Faktor  –  Faktor  Yang Menyebabkan Terjadinya Duplikasi Penomoran Berkas Rekam Medis Rumah
Sakit  Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia Medan  Tahun  2016.  J  Ilm  Perekam  Dan Inf Kesehat. 2018;1(2).
3.   Budi  SC.  Manajemen  Unit  Kerja  Rekam Medis.  Yogyakarta:  Quantum  Sinergis Media; 2011.
4.   Arikunto S. Manajemen Penelitian. Jakarta: PT Rineka Cipta; 2000.
5.   Simanjuntak PJ. Manajemen dan Evaluasi Kinerja.  Jakarta:  Lembaga  Penerbit Fakultas  Ekonomi  Universitas  Indonesia; 2011.
6.   Kartini SA. Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi  Duplikasi  Penomoran Berkas  Rekam  Medis  Di  Rumah  Sakit Advent Medan. 2020;5(1):98–107.
7.   Maulidiana, I. LW. Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Duplikasi Penomoran Rekam Medis di Rumah Sakit Atma Jaya 2016. Inohim. 2016;4.
8.   Ningsih  ER,  Rosada  A,  Perkes,  A  L.
Tinjauan  Dampak  Terjadinya  Duplikasi Dokumen  (  Review  Of  The  Impact  Of Duplication Of Medical Record Documents  At  TK  III  Hospital  Dr  .  R  . Soeharsono Banjarmasin ). 2020;2(1):45–
50.
9.   Gultom SP, Pakpahan EW. Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Duplikasi Penomoran Rekam  Medis  Di  Rumah  Sakit  Umum Madani  Medan.  Junal  Ilm  Perekam  Dan
Inf Kesehat IMELDA. 2019;IX(1):44–9. 10.  Mathar I. Manajemen Informasi
Kesehatan. Yogykarta: Deepublish; 2018. 11.  Wibawa OA. Tinjauan Sistem Penomoran di  TPP  RS  Bhakti  Wira  Tamtama Semarang Tahun 2015. EprintsDinusAcId. 2015; 12.  Faturohmi UD. Analisis Faktor Penyebab
Duplikasi  Nomor  Rekam  Medis  Rawat Jalan  dan  Rawat  Inap  di  Puskesmas Kaliwates Jember Tahun 2017. Politeknik Negeri Jember; 2018.
13.  Ismainar  H.  Manajemen  Unit  Kerja Rekam  Medis.  Yogykarta:  Deepublish; 2018.
14.  Setijaningsih  dan  Rokaiyah.  Tinjauan Pelaksanaan Sistem Penomoran di Tempat Pendaftaran Pasien Rumah Sakit Permata Bunda Purwodadi Tahun 2015. J Chem Inf Model. 2015;53(9):1689–99.
15.  Karlina,  D.,  I.A  Putri  D.  S.  Kejadian Misfile  dan  Duplikasi  Berkas  Rekam Medis Sebagai Pemicu Ketidaksinambungan Data Rekam Medis. J Kesehat Vokasional. 2016;1(1):44.