## FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN MALARIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS WANDAI DISTRIK WANDAI KABUPATEN INTAN JAYA PAPUA
Factors Related To The Event Of Malaria In The Working Area Of Wandai Puskesmas, Wandai District, Intan Jaya Regency, Papua
Nur Hamdani N 1 , Kartini, 2 Misrykordiati Mira 3
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Pancasakti
Korespondensi : hamdani82nur@gmail.com

## ABSTRAK
Malaria  merupakan  penyakit  menular  vektor  yang  cenderung  meningkat  di  beberapa  negara. Penyakit ini disebabkan oleh Infeksi Protozoa dari Genus Plasmodium dan banyak menyerang manusia dan hewan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian malaria  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Wandai  Distrik  Wandai,  Kabupaten  Intan  Jaya  Papua.  Jenis penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  metode  analitik  observasional menggunakan desain Case Control. Populasi dalam penelitian ini meliputi populasi kasus dan kontrol. Populasi kasus adalah pasien Malaria yang berobat di Puskesmas Wandai sedangkan populasi kontrol merupakan  masyarakat  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Wandai  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  48 responden  untuk  kelompok  kasus  dan  48  responden  untuk  kelompok  kontrol  yang  diperoleh  dengan teknik purposive  sampling .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara keberadaan tempat perindukan nyamuk ( p Value = 0,005), kebiasaan menggunakan kelambu ( p Value = 0,032), dan kebiasaan responden keluar rumah di malam hari ( p Value = 0,000) dengan Kejadian Malaria. Sedangkan keberadaan kandang ternak, keberadaan tempat perindukan nyamuk dan kebiasaan menggunakan kelambu tidak berhubungan secara signifikan dengan Kejadian Malaria. Diharapkan agar masyarakat  senantiasa  menggunakan  lotion  anti  nyamuk  pada  saat  keluar  rumah  malam  hari  dan memasang kawat kasa pada ventilasi rumah.
Kata kunci: Malaria, kandang ternak, perindukan nyamuk, kelambu, keluar rumah malam hari

## ABSTRACT
Malaria is a vector-borne disease that tends to increase in several countries. This disease is caused by Protozoa Infection of the Genus Plasmodium and attacks humans and animals. The purpose of this study was to determine the factors associated with the incidence of malaria in the working area of Wandai Community Health Center, Wandai District, Intan Jaya Papua Regency. This type of research is  quantitative  research  with  observational  analytic  methods  using  a  Case  Control  design.  The population in this study includes the population of cases and controls. The case population was Malaria patients  who  sought  treatment  at  Wandai  Health  Center,  while  the  control  population  was  the community in the Wandai Puskesmas working area with a total sample of 48 respondents for the case group and 48 respondents for the control group obtained by purposive sampling technique. The results showed that there was a significant relationship between the existence of breeding places for mosquitoes (p Value = 0.005), the habit of using mosquito nets (p Value = 0.032), and the habit of the respondents leaving the house at night (p Value = 0.000) with the incidence of malaria. Meanwhile, the existence of cattle sheds, the existence of breeding places for mosquitoes and the habit of using mosquito nets were not significantly related to the incidence of malaria. It is hoped that people will always use mosquito repellent lotion when going out at night and put gauze on the ventilation of the house.
Keywords : Malaria, cattle sheds, breeding mosquitoes, mosquito nets, going out at night,
Volume 2 Nomor 2 Februari 2020 , Halaman 1 – 7

## PENDAHULUAN
Malaria  merupakan  penyakit  yang disebabkan  infeksi  protozoa  dari  genus plasmodium.  Penyakit  ini  menyerang  manusia dan  sering  ditemukan  pada  hewan  berupa burung,  kera,  dan  primate  lainnya  (Aris.  S, 2013). Penyakit menular ini berkontribusi besar terhadap angka kematian bayi, anak dan orang dewasa  serta  dapat  menurunkan  produktifitas dan  kerugian  ekonomi.  Selain  itu,  infeksi malaria selama kehamilan dapat menyebabkan abortus  dan  menyebabkan  bayi  lahir  dengan berat bayi lahir rendah (Sutarto, 2017).
Malaria  merupakan  penyakit  menular yang  menjadi  perhatian  dunia.  Pada  Tahun 2015  telah  diperkirakan  ada  214  juta  kasus diseluruh  dunia  dan  meningkat  5  juta  kasus pada  Tahun  2016  dengan  jumlah  kematian akibat  malaria  mencapai  44.500  kasus  pada Tahun  2016.  Peningkatan  kasus  tersebut tersebar  di  91  negara  yang  merupakan  daerah tropis  dan  subtropis  meliputi  Afrika,  Asia  dan Amerika latin (WHO, 2017).
Indonesia merupakan salah satu negara di dunia yang sebagian besar daerahnya masih merupakan  daerah  endemis  infeksi  malaria terutama Indonesia bagian timur seperti Papua,
Maluku,  Nusa  Tenggara,  Sulawesi  dan Kalimantan (Kemenkes, 2011). Secara nasional angka  kesakitan  malaria  di  Indonesia  cukup tinggi.  Pada  Tahun  2015  angka  kesakitan malaria mencapai 4,1 per 1000 penduduk, pada Tahun 2016 yaitu 0,88 per 1000 penduduk, pada
Tahun 2017 yaitu 0,99 per 1000 penduduk, dan pada Tahun 2018 yaitu 0,68 pe 1000 penduduk (Kemenkes RI, 2018).
Propinsi Papua merupakan salah satu daerah di Indonesia yang dikenal sebagai daerah endemis malaria.  Jumlah Annual  Parasite  Incidence
(API)  per  1000  jumlah  penduduk  setiap tahunnya mengalami peningkatan. Pada Tahun 2015  jumlah  API  sebesar  31,93  per  1000 penduduk  dan  meningkat  pada  Tahun  2016 yaitu  45,85  per  1000  penduduk.  Pada  Tahun 2017  juga  mengalami  peningkatan  menjadi 59,00 per 1000 penduduk dan pada Tahun 2018 jumlah API meningkat menjadi 41,31 per 1000 penduduk (Dinkes Papua, 2018).
Sejalan  dengan  data  diatas,  data yang  diperoleh  dari  Puskesmas  Wandai Kabupaten  Intan  Jaya  Propinsi  Papua  juga menunjukkan terjadi peningkatan.
Penderita  penyakit  malaria  pada  Tahun 2016 sebanyak 276 kasus, pada Tahun 2017 meningkat  menjadi  300  kasus,  dan  pada Tahun  2018  jumlah  penderita  meningkat menjadi  311  kasus  (Puskesmas  Wandai,
2018). Dengan demikian peningkatan kasus yang  terjadi  setiap  tahunnya  di  wilayah kerja  Puskesmas  Wandai  Kabupaten  Intan Jaya  Propinsi  Papua,  menodorong  peneliti untuk  melakuan  penelitian  yang  bertujuan untuk  mengetahui  factor-faktor yang berhubungan  dengan  kejadia  malaria  di wilayah kerja Puskesmas
Wandai
Kabupaten Intan Jaya Propinsi Papua.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  adalah  penelitian analitik  observasional  dengan  desain Case
Volume 2 Nomor 2 Februari 2020 , Halaman 1 – 7
Control .  Penelitian  dilakukan  di  wilayah  kerja
Puskesmas Wandai Distrik Wandai Kabupaten Intan  Jaya  Propinsi  Papua.  Populasi  dalam penelitian  ini  yaitu  seluruh  masyarakat  yang berdomisili  di  wilayah  kerja  puskesmas  yaitu sebanyak  3.109  jiwa  dengan  jumlah  sampel sebanyak  96  responden  yang  terdiri  kelompok kasus  sebanyak  48  responden  dan  kelompok kontrol  sebanyak  48  responden.  Penarikan sampel pada penelitian dilakukan dengan teknik
Purposive  Sampling. Kelompok  kasus  adalah seluruh  penderita  malaria  yang  terdata  pada Puskesmas  Wandai  sedangkan  kelompok kontrol  adalah  warga  non  penderita  yang berdomisili  di  wilayah  kerja  puskesmas.  Data diperoleh  dengan  cara  wawancara  secara lansung menggunakan kuesioner dan pengamatan  lapangan  menggunakan  lembar observasi.  Data  yang  diperoleh  diolah  dan dianalisis menggunakan SPSS 22. Analisis data dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat menggunakan uji Chi square yang selanjutnya disajikan dalam bentuk tabel dan narasi.

## HASIL

## Univariat
Karakteristik umum responden
meliputi  umur,  jenis  kelamin,  pendidikan  dan
pekerjaan  (Tabel.1)  menunjukkan  bahwa responden paling banyak berada pada kelompok  umur  20  –  30  tahun  (33,3%)  dan berjenis kelamin laki-laki (51,6%). Berdasarkan
kategori  pendidikan,  responden  paling  banyak berpendidikan SD (40,9%) sedangkan berdasarkan  kategori  pekerjaan,  responden paling banyak bekerja sebagai petani (66,7%).
Tabel 1.

## Karakteristik responden
Karaktersitik Responden Jumlah n % Umur (Tahun) 20 - 30 31 – 40 31 29 33,3 31,2 41 – 50 27 29,0 > 50 6 6,5 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 48 45 51,6 48,4 Pendidikan SD SLTP SLTA S1/S2/S3 38 21 14 20 40,9 22,6 15,1 21,5 Pekerjaan PNS POLRI Petani Tidak Bekerja 19 2 62 10 20,4 2,2 66,7 10,8
Sumber : Data Primer, 2019

## Bivariat
Hasil analisis bivariat menggunakan uji chi  square yang  menilai  hubungan  variabel independen  (Kebaradaan  kandang  ternak, tempat perindukan nyamuk, kebiasaan menggunakan  kelambu,  kebiasaan  keluar rymah dimalam hari) dengan variabel dependen (Kejadian Malaria) dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2.
Hubungan Variabel Independen dengan Kejadian Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Wandai Distrik Wandai Kabupaten Intan Jaya Papau
Variabel Independen Kejadian Malaria Total P Value Kasus Kontrol n % n % n % Keberadaan Kandang Ternak 0,309 Ya 28 63,6 16 36,4 44 100 Tidak 25 51,0 24 49,0 49 100 Keberadaan Tempat Perindukan Nyamuk 0,005 Ya 23 62,2 14 37,8 37 100 Tidak 26 46,5 30 53,6 56 100 Kebiasaan Menggunakan Kelambu 0,032 Ya 24 50,0 24 50,0 48 100 Tidak 16 35,6 29 64,4 45 100 Kebiasaan Keluar Rumah di Malam Hari 0,000 Ya 31 79,5 8 20,5 39 100 Tidak 22 40,7 32 59,3 54 100
Sumber: Data Primer, 2019

## PEMBAHASAN Keberadaan Kandang Ternak
Malaria  merupakan  penyakit  infeksi yang  disebabkan  oleh  parasite  plasmodium  sp dan  ditularkan  melalui  gigitan  nyamuk anopheles  betina  serta  hidup  dan  berkembang biak  dalam  sel  darah  manusia  dan  binatang. (Ekawana,  2013).  Pada  dasarnya  nyamuk anopheles  lebih  menyukai  darah  binatang sehingga keberadaan ternak dapat mengurangi jumlah gigitan nyamuk pada manusia. (Barodji dkk,  1987  dalam  Nurfitrianah,  2013).  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  kelompok kasus  umumnya  merupakan  responden  yang memiliki  kandang  ternak  di  sekitar  rumah (63,6%). Demikian pada responden yang tidak memiliki  kandang  ternak  di  sekitar  rumah, terbanyak merupakan kelompok kasus (51,0%).
Hasil uji chi square menunjukkan nalai p value
= 0,309, yang artinya tidak terdapat hubungan yang  signifikan  antara  keberadaan  kandang ternak dengan kejadian malaria di wilayah kerja Puskesmas Wandai. Hasil penelitian ini sejalan dengan  penelitian  Wahyudi  dkk  (2015)  yang menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan  antara  keberadaan  kandang  ternak dengan  Kejadian  Malaria  di  Desa  Jatirejo Kabupaten Purworejo ( p value = 0,236).
Peletakan  kandang  ternak  yang  dekat dengan  tempat  perindukan  nyamuk  dapat mengalihkan  perhatian  nyamuk  dari  manusia namun keberadaan kandang ternak yang dekat dari  rumah  dan  pemeliharaan  ternak  dapat menyebabkan  tingginya  kemungkinan  kontak antara  manusia  dan  nyamuk.  Hal  ini  dapat
menyebabkan risiko penularan penyakit malaria  semakin  tinggi.  Penelitian  Hamdani N.N  dkk  (2018)  di  wilayah  kerja  puskesmas Loce  Kecamatan  Reo  Barat  NTT  berdasarkan hasil observasi memperlihatkan bahwa umumnya  warga  menepatkan  kandang  ternak dibawah  rumah.  Uji chi  square menunjukkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara keberadaan  kandang  ternak  dengan  kejadian malaria ( p value = 0,000).

## Keberadaan Tempat Perindukan Nyamuk
Tempat perindukan nyamuk merupakan  tempat  yang  digunakan  nyamuk untuk  berkembang  biak.  Banyaknya  tempat perindukan  nyamuk  dapat  meningkatkan populasi  nyamuk  dan  dapat  meningkatkan risiko  kontak  dengan  manusia  (Hakim,  2010).
Responden  kasus  mayoritas  memiliki  tempat perindukan  nyamuk  di  sekitar  tempat  tinggal (62,2%),  sedangkan  responden  yang  tidak memiliki tempat perindukan nyamuk di sekitar tempat  tinggal  paling  banyak  merupakan kelompok  kontrol  (53,6%).  Uji chi  square
manunjukkan nilai p value = 0,005 yang berarti bahwa  terdapat  hubungan  antara  tempat perindukan nyamuk dengan kejadian malaria di wilayah  kerja  Puskesmas  Wandai.  Sejalan dengan  penelitian  Trapsilowati  dkk  (2016) yang  menyatakan  bahwa  keberadaan  tempat perindukan  nyamuk  di  sekitar  tempat  tinggal berisiko  2,8  kali  untuk  terserang  malaria dibandingkan  dengan  mereka  yang  tidak memiliki tempat perindukan nyamuk di sekitar tempat tinggal.
Kebiasaan Menggunakan Kelambu
Penggunaan  kelambu  pada  saat  tidur malam  hari,  dapat  mengurangi  risiko  kontak antara  manusia  dengan  vektor  nyamuk.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden yang tidak  menggunakan  kelambu  pada  saat  tidur malam,  paling  banyak  merupakan  kelompok kontrol  (64,4%).  Sedangkan  responden  yang menggunakan  kelambu  pada  saat  tidur  malam sama  antara  kelompok  kasus  dan  kelompok kontrol  (50,0%).  Uji chi  square menunjukkan nilai p  value =  0,032  yang  artinya  terdapat hubungan  kebiasaan  menggunakan  kelambu dengan  kejadian  malaria  di  wilayah  kerja Puskesmas Wandai.
Sejalan dengan penelitian Santy (2014) di  Desa  Sungai  Ayak  3  Kecamatan  Balitang Hilir  Kabupaten  Sekadau  Pontianak  yang mengatakan  bahwa  seseorang  yang  tidak menggunakan  kelambu  pada  saat  tidur  malam memiliki  risiko  3,20  kali  lebih  besar  untuk terkena penyakit malaria dibandingkan dengan orang yang mempunyai kebiasaan menggunakan kelambu pada saat tidur.
Penggunaan  kelambu  pada  saat  tidur merupakan upaya yang efektif untuk mencegah dan  menghindari  kontak  antara  nyamuk anopheles  dengan  orang  sehat  disaat  tidur malam  hari.  Kelambu  yang  tidak  rusak  atau berlubang dapat menahan atau menghindarkan seseorang dari gigitan nyamuk selain menggunakan obat anti nyamuk.

## Kebiasaan Keluar Rumah di Malam Hari
Anopheles  merupakan  nyamuk  yang aktif  di  malam  hari.  Kegiatan  menggigit  aktif sepanjang  malam  mulai  pukul  18.00  –  04.00 dan  puncak  aktif  menggigit  yaitu  pada  pukul
24.00 – 01.00 sehingga kebiasaan keluar rumah sampai  larut  malam  terutama  untuk  daerah endemis, dapat meningkatkan risiko penularan malaria (Marsulina, 2002).
Responden  yang  memiliki  kebiasaan keluar  rumah  di  malam  hari  paling  banyak merupakan  kelompok  kasus  (79,5%)  dan responden  yang  tidak  memiliki  kebiasaan keluar  rumah  terbanyak  merupakan  kelompok kontrol  (59,3%).  Hasil  uji chi  square
menunjukkan nilai p value = 0,000 yang artinya terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara kebiasaan  keluar  rumah  dengan  kejadian malaria  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Wandai.
Sejalan  dengan  penelitian  Oktovina  (2014)  di Kota  Padang  menunjukkan  bahwa  kebiasaan seseorang keluar rumah di malam hari berisiko 4,107 kali lebih besar terkena malaria ( p value
= 0,025, OR: 0,107)

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan bahwa keberadaan tempat perindukan  yang  di  sekitar  tempat  tinggal, kebiasaan menggunakan kelambu, dan kebiasaan  seseorang  keluar  rumah  di  malam hari merupakan faktor-faktor yang berhubungan  dengan  kajedian  malaria  di wilayah kerja Puskesmas Wandai.
Sedangkangkan  variabel  keberadaan  kandang ternak  tidak  menunjukkan  hubungan  yag signifikan dengan kejadian malaria di wilayah kerja Puskesmas Wandai.

## SARAN
Dalam  upaya  pencegahan  penularan penyakit malaria, diharapkan masyarakat dapat
menjaga kebersihan lingkungan dengan pembersihan temapt-tempat perindukan nyamuk,  melindungi  diri  dari  gigitan  nyamuk dengan menggunakan kelambu pada saat tidur, mengurangi aktifitas malam di luar rumah serta menggunakan lotion anti nyamuk ketika berada di luar rumah atau malam hari.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas Kesehatan Papua, 2018, Profil Kesehatan Propinsi Papua.
Hamdani N.N dan Lestin D, 2018 Faktor Yang berhubungan Dengan Kejadian Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Loce Kecamatan Reo Barat Kabupaten Manggarai  Nusa Tenggara  Timur, Jurnal Promotif Preventif , 2(1); 36 – 43.
Harijanto,  2015,  Hubungan  Genangan  Air dengan Kejadian Malaria, Online: http://www.google.com/search/pdf+hubu ngan+genangan+air+dengan+malaria.
Diakses: 01 Juni 2019
Kemenkes  RI,  2011,  Epidemiologi  Malaria, Online: http://www.depkes.go.id/downloads/publi kasi/buletin. Diakses: 01 Juni 2019
Laipeny  L.F,  2013.  Hubungan  Tindakan Pencegahan Masyarakat dengan Kejadian Malaria  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Waihoka Kecamatan Sirimau Kota Ambon, Online: http://journal.unhas..ac.id/index.php/JMK
MI/article/view/10. Diakses: 01 Juni 2019
Marsaulina, 2002, Potensi Persawahan Sebagai Habitat  Larva  Nayamuk  Vektor  Malaria (Anopheles  Sp)  serta  Kemungkinan Pengendaliannya  Melalui  Pola  Irigasi Berkala  di  Desa  Sihepeng  Kecamatan Silabu Kabupaten Mandaling Natal
Propinsi Sumatera Utara. Disertasi, Program Pascasarjana Universitas Indonesia, Online: http://usupress.usu.ac.id,  diakses:  01  Juni 2019

## Marsaulina  A.  2013,  Hubungan  Kondisi
Kandang Ternak dengan Kejadian Malaria pada Masyarakat di Desa Lauri Kecamatan Gido Kabupaten Nias. Oktovina, 2014 Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Malaria di Kecamatan  Kabola  Alor  Propinsi  Nusa Tenaggara Timur.
Jurnal Ekologi
Kesehatan, 14(4).
Puskesmas  Wandai,  2018,  Kasus  Malaria Wilayah Kerja  Puskesmas Wandai dalam 5 Tahun.
Santy. 2014, Hubungan Antara Faktor Individu dan  Faktor  Lingkungan  dengan  Kejadian Malaria  di  Desa  Sungai  Ayak  3 Kecamatan  Belitung  Hilir  Kabupaten
Sekadu.
Sorontou  Y,  2013,  Ilmu  Malaria  Klinik, Jakarta, EGC
Trapsilowati dkk, 2016, Faktor Risiko Perilaku
dan Lingkungan Dalam Penularan Malaria di  Pulau  Sebatik  Kabupaten  Nunukan
Kalimantan Timur, Online: http://ejournal.litbang.depkes.go.id, diakses: 01 Juni 2019
Yulisiani,
2013,
Faktor-Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Malaria. Online: https://www.google.com/search=malaria. Diakses: 01 Juni 2019
Wahyudi dan Widya H.C, 2015. Faktor Praktik Pencegahan  dan  Lingkungan  Rumah dengan Kejadian Malaria di Desa Jatirejo Kecamatan Kaligesing Kabupaten Purworejo, Jurnal  VISIKES, 14(2);  91  –
99.
WHO, 2017, World Malaria Report, Switzerland, World Health Organization Wulandari  A,  2018,  Hubungan  Lingkungan Fisik Rumah dengan Kejadian Malaria di wilayah  Kerja  Puskesmas  Hanura  Teluk Pandar  Kabupaten  Pesawaran.  Skripsi, Fakultas Kedokteran,
Universitas
Lampung, Bandar Lampung
Volume 2 Nomor 2 Februari 2020 , Halaman 1 – 7