## Pengaruh Penerimaan Layanan Kesehatan
Dari Petugas Kesehatan terhadap Pemanfaatan Tenaga Kesehatan Puskesmas Cibadak – Lebak
Kadar Kuswandi*, Omo Sutomo**

## Abstrak
Masih  banyak  ditemukannya  masyarakat  yang  memanfaatkan  jasa  bukan  tenaga kesehatan  dalam  menanggulangi  masalah  kesehatan  yang  dialaminya,  sehingga  dapat berdampak terhadap tingginya angka kesakitan dan kematian yang terjadi di masyarakat, yang kesemuanya itu dapat berakibat pada rendahnya derajat kesehatan masyarakat yang bersangkutan.  Keadaan  tersebut  dapat  diakibatkan  karena  pengalaman  yang  kurang menyenangkan/kurang  baik  yang  diterima  oleh  masyarakat  sebagai  pengguna  jasa layanan  kesehatan  dari  petugas  kesehatan  yang  ada.  Disain  penelitian  yang  digunakan berupa  penelitian  analitik  untuk  melihat  hubungan  antar  variable  dengan  pendekatan cross  sectional .  Populasi  penelitian  ini  seluruh  masyarakat  di  wilayah  kerja  Puskesmas Cibadak yang pernah menerima pelayanan kesehatan dari petugas kesehatan puskesmas. Sampel  berjumlah  100  orang  yang  ditentukan  dengan  menggunakan  tehnik  non  random sampling (pusposif). Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa,  sebagian  besar  (65,0%)  memiliki  pengalaman  yang  kurang  baik terhadap  pemberi  layanan  kesehatan,  dan  lebih  dari  sebagian  (51,0%)  merencanakan untuk  tidak  memanfaatkan  kembali  tenaga/fasilitas  kesehatan  yang  sama  pada  saat mereka membutuhkan bantuan tenaga kesehatan. Responden yang berpendidikan rendah lebih banyak berencana untuk tidak memanfaatkan kembali tenaga kesehatan yang sama (p=0,044),  dan  yang  memiliki  pengalaman  kurang  baik  lebih  banyak  yang  berencana untuk tidak memanfaatkan kembali tenaga kesehatan yang sama (p=0,000). Sedang jenis kelamin tidak memiliki hubungan bermakna dengan pemanfaatan kembali tenaga/fasilitas kesehatan  yang  sama  (p=0,319).  Dengan  masih  banyaknya  ditemukan  pengguna  jasa layanan kesehatan yang  merasa tidak puas (memiliki pengalaman kurang baik) terhadap petugas/fasilitas  kesehatan  yang  ada,  maka  sebaiknya  perlu  dilakukan  pelatihan  cara pemberian layanan kesehatan yang baik; dan untuk terus dihimbau bagi tenaga kesehatan untuk dapat memberikan layanan yang baik.

## Pendahuluan
Pemanfaatan  tenaga  kesehatan oleh  masyarakat  di  masyarakat  dalam penanggulangan masalah kesehatan merupakan  hal  penting  yang  harus  ada dalam  masayarakat.  Pemanfaatan  tenaga kesehatan  yang  tidak  optimal  dapat berakibat  terhadap  memanjangnya  masa sakit  bahkan  dapat  menimbulkan  akibat fatal berupa kematian.
Di  masyarakat,  keyakinan  yang dianut  sangat  menentukan  bagaimana mereka harus bertindak terhadap
penyelesaian masalah kesehatan. Syafrudin  dkk  (2009)  menyatakan  bahwa perilaku kesehatan dan pemilihan pertolongan  tergantung  dari  keyakinan masyarakat  terhadap  penyebab  terjadinya penyakit.    Disamping  itu,  selain  sisi masyarakat  sebagai  pengguna  layanan kesehatan,  bahwa  tenaga  kesehatan  di puskesmas  juga  tidak  bisa  diabaikan dalam memberikan layanan.
Perilaku  petugas  kesehatan  dalam memberikan  layanan  kesehatan  dapat berpengaruh terhadap perilaku masyarakat dalam  pemanfaatan  layanan  yang  akan diberikan  oleh  petugas.  L  Green  dalam
Notoatmodjo  (2003)  menyatakan  bahwa salah  satu  factor  yang  dapat  berpengaruh untuk  memperkuat  perilaku  kesehatan masyarakat  adalah  perilaku  atau  sikap petugas kesehatan.
Dari  hasil  survey  pendahuluan terhadap  10  (sepuluh)  orang  masyarakat yang  ada  di  wilayah  kerja  puskesmas Cibadak  didapatkan  bahwa  sekitar  40% dari  mereka  menyatakan  bahwa  petugas kesehatan di wilayahnya sangat dibutuhkan,  tetapi  mereka  juga  merasa bahwa perilaku dan sikap petugas seringkali  tidak  menyenangkan,  sehingga membuat  mereka  malas  atau  enggan datang  kembali  ke  puskesmas  untuk berobat.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah teridentifikasinya  pengaruh  jenis  kelamin, pendidikan formal terakhir, dan pengalaman  masyarakat  saat  menerima layanan kesehatan pada masa lalu terhadap  pemanfaatan  layanan  kesehatan yang diberikan oleh tenaga kesehatan pada masa berikutnya.
Hipotesis  yang  dikemukakan  dalam penelitian  ini  adalah  (1)  masyarakat dengan  jenis  kelamin  laki-laki  akan
memiliki kecenderungan lebih besar untuk dapat memanfaatkan kembali tenga kesehatan di masa mendatang dibandingkan  dengan  masyarakat  yang berjenis kelamin perempuan; (2) masyarakat  dengan  pendidikan  formal terakhir  SLTA  ke  atas,  akan  memiliki kecenderungan  lebih  besar  untuk  dapat memanfaatkan  kembali  tenaga  kesehatan di  masa  mendatang  dibandingkan  dengan masyarakat  yang  berpendidikan  SLTP kebawah;  (3)  masyarakat  yang  memiliki pengalaman  baik  saat  menerima  layanan kesehatan  dari  petugas  kesehatan  akan lebih  bisa  memanfaatkan  layanan  tenaga
kesehatan dimasa mendatang
dibandingkan  dengan  masyarakat  yang memiliki  pengalaman  kurang  baik  dari petugas  kesehatan  saat  menerima  layanan kesehatan.

## Hasil Penelitian
Setelah data diolah dengan menggunakan  perangkat  lunak,  maka selanjutnya  hasil  penelitian  disajikan dalam  bentuk  table.  Hasil  penelitian  ini terbagi menjadi hasil analisis univariat dan hasil analisis bivariat.
Tabel 1 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan Kembali Tenaga Kesehatan Di
Wilayah Kerja Puskesmas Cibadak Tahun 2013 Pemanfaatan Kembali Frekuensi Persen
Tidak Ya 51 49 51,0 49,0 Jumlah 100 100,0
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  lebih  dari sebagian (51,0%) masyarakat yang pernah mendapat pelayanan kesehatan dari tenaga kesehatan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Cibadak,  memiliki  keinginan  untuk  tidak memanfaatkan  kembali  tenaga  kesehatan yang  sama  pada  saat  mereka  berobat ulang.

## Tabel 2 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis
Kelamin Di Wilayah Kerja Puskesmas Cibadak Tahun 2013 Jenis Kelamin Frekuensi Persen Laki-Laki Perempuan 49 51 49,0 51,0 Jumlah 100 100,0
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  lebih  dari sebagian (51,0%) masyarakat yang terandom  menjadi  responden  dan  pernah menerima  pelayanan  kesehatan  adalah berjenis kelamin perempuan.
Tabel 3 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan Formal Terakhir Di Wilayah Kerja Puskesmas Cibadak Tahun 2013
Tingkat Pendidikan Frekuensi Persen Rendah (< SLTP)
Tinggi ( >
SLTP) 77 23 77,0 23,0
Jumlah 100 100,0 Tabel  4.3  menunjukkan  bahwa  sebagian besar (77,0 %) masyarakat yang terandom  menjadi  responden  dan  pernah menerima  pelayanan  kesehatan  adalah yang berpendidikan SLTP kebawah.
Tabel 4 Distribusi Responden Berdasarkan Pengalaman
Menerima Pelayanan Petugas Kesehatan Di Wilayah Kerja Puskesmas Cibadak Tahun 2013 Pengalaman Frekuensi Persen Kurang Baik Baik 65 35 65,0 35,0 Jumlah 100 100,0 Tabel    4  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  (65,0%)  masyarakat  yang  pernah menerima layanan dari petugas kesehatan yang ada di Puskesmas Cibadak mempersepsikan bahwa mereka memiliki pengalaman/penilaian  yang  kurang  baik terhadap  pelayanan  yang  pernah  mereka terima.
Tabel 5 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis
Kelamin
Dan Keinginan Memanfaatkan Petugas Kesehatan Di Wilayah Kerja Puskesmas Cibadak – Lebak Tahun 2013 Jenis Kelamin Pemanfaatan Kembali Jumlah Nila i p Tidak Ya Laki- Laki
Perempu 22 (44,9 %) 29 27 (55,1 %) 22 49 (100,0 %) 51 0,31 9
an (56,9 %) (43,1 %) (100,0 %) Jumlah 51 (51,0 %) 49 (49,0 %) 100 (100,0 %)
Secara  deskriptif  table  5  menunjukkan bahwa kelompok responden dengan jenis kelamin perempuan lebih banyak (56,9%)  yang  menyatakatan  untuk  tidak memanfaatkan  kembali  tenaga  kesehatan yang pernah memberikan layanan terhadap  dirinya;  dibandingkan  dengan responden  yang  berjenis  kelamin  laki- laki,  hanya  44,9%  yang  menyatakan untuk  tidak  memanfaatkan  kembali tenaga kesehatan yang sama.
Akan tetapi secara bivariat diperoleh nilai p  sebesar  0,319  (p  >  α),  yang  berarti bahwa  jenis  kelamin  tidak  memiliki hubungan bermakna terhadap pemanfaatan kembali pada tenaga kesehatan yang sama.
Tabel 6 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan Dan Pemanfaatan Petugas Kesehatan
Di Wil. Kerja Puskesmas Cibadak – Lebak Tahun 2013 Tk. Pnddkn Pemanfatan Kembali Jumlah Nila i p CI (95%) Tdk Ya Rendah (< SLTP) 44 (57.1 %) 33 (42.9 %) 77 (100,0 %) 0,04 4 3,048 (1,125 - 8,254) Tinggi (>SLT P) 7 (30,4 %) 16 (69,6 %) 23 (100,0 %)
Jumlah 51 (51,0 %) 49 (49,0
%)
100 (100,0 %)
Secara  deskriptif  table  6  menunjukkan bahwa kelompok responden dengan pendidikan  rendah  (SLTP  kebawah)  lebih banyak (57,1%) yang menyatakatan untuk tidak memanfaatkan  kembali  tenaga kesehatan yang pernah memberikan layanan terhadap dirinya; dibandingkan  dengan  responden  yang berpendidikan  tinggi  (SLTA  keatas), hanya  30,4%  yang  menyatakan  untuk tidak memanfaatkan  kembali  tenaga kesehatan  yang  sama.  Secara  bivariat diperoleh  nilai  p  sebesar  0,044  (p  <  α), yang  berarti  bahwa  tingkat  pendidikan formal  responden  memiliki  hubungan bermakna  dengan  pemanfaatan  kembali pada tenaga kesehatan yang sama. Dengan nilai OR sebesar 3,048 yang berarti bahwa responden  yang  memiliki  pendidikan formal  SLTP  kebawah  berisiko  untuk tidak memanfaatkan  kembali  tenaga kesehatan  yang  sama  apabila  mereka mengalami  perlakuan  atau  pengalaman yang  kurang  baik  dari  petugas  yang pernah memberikan layanan pada dirinya.

## Tabel 7
Distribusi Responden Berdasarkan Pengalaman Menerima Layanan Dan Keinginan Memanfaatkan Petugas
Kesehatan
Di Wilayah Kerja Puskesmas Cibadak – Lebak Tahun 2013 Pengalaman Pemanfaatan Kembali Jml Ni lai p CI (95%) Tdk Ya Kurang Baik Baik 51 (78,5% ) 0 (0,0%) 14 (21,5%) 35 (100,0% ) 65 (100,0 %) 35 (100,0 %) 0, 00 0 0,215 (0,13 5- 0,343 ) Ket:
For cohort pema nfatan = ya Jumlah 51 (51,0%) 49 (49,0%) 100 (100,0 %)
Secara  deskriptif  table    7  menunjukkan bahwa kelompok responden yang memiliki  pengalaman  kurang  baik  saat menerima layanan dari petugas kesehatan, lebih  banyak  (78,5%)  yang  menyatakatan untuk tidak memanfaatkan kembali tenaga kesehatan yang pernah memberikan layanan  terhadap  dirinya;  dibandingkan dengan responden yang memiliki pengalaman  baik  saat  menerima  layanan kesehatan,  tidak  terdapat  (0,0%)  yang menyatakan  untuk  tidak  memanfaatkan kembali  tenaga  kesehatan  yang  sama. Secara  bivariat  diperoleh  nilai  p  sebesar 0,000  (p  <  α),  yang  berarti  bahwa pengalaman terdahulu dari responden saat menerima layanan dari petugas kesehatan, memiliki  hubungan  bermakna  dengan pemanfaatan kembali pada tenaga kesehatan  yang  sama.  Dengan  nilai  OR
sebesar 0,215 yang berarti bahwa responden  memiliki  pengalaman  kurang baik  saat  menerima  layanan  dari  petugas kesehatan  dapat  mencegah  (menghambat) kembalinya  responden  tersebut  untuk memanfaatkan  kembali  tenaga  kesehatan yang sama.

## Pembahasan
Hubungan  Tingkat  Pendidikan Formal dengan Pemanfaatan Kembali Petugas kesehatan
Hasil  analisis  secara  deskriptif menunjukkan bahwa kelompok responden dengan  jenis  kelamin  perempuan  lebih banyak (56,9%) yang menyatakatan untuk tidak memanfaatkan  kembali  tenaga kesehatan yang pernah memberikan layanan  terhadap  dirinya;  dibandingkan dengan  responden  yang  berjenis  kelamin laki-laki,  hanya  44,9%  yang  menyatakan untuk tidak memanfaatkan kembali tenaga kesehatan  yang  sama.  Akan  tetapi  secara bivariat diperoleh nilai p sebesar 0,319 (p >  α),  yang  berarti  bahwa  jenis  kelamin tidak memiliki hubungan bermakna terhadap pemanfaatan kembali pada tenaga kesehatan yang sama.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa responden laki-laki maupun wanita
tidak  memiliki  perbedaan  yang  signifikan dalam menggunakan tenaga/fasilitas kesehatan  yang  sama  dimasa  yang  akan dating, walaupun mereka pernah mengalami hal yang kurang menyenangkan dari petugas/fasilitas kesehatan  yang  pernah  mereka  gunakan dalam  mengatasi  masalah  kesehatannya. Robbins  (2003)  menyatakan  bahwa  tidak ada  perbedaan  yang  konsisten  antara  pria dan wanita dalam kemampuan memecahkan masalah, keterampilan analisis,  dorongan  kompetetif,  motivasi, sosiabilitas, atau kemampuan belajar.
Dari pernyataan tersebut menjelaskan  bahwa  responden  (dilihat berdasarkan  jenis  kelamin)  memiliki kebutuhan  dan  kemampuan  yang  sama, sehingga  pada  saat  mereka  memiliki kesempatan/waktu untuk melakukan perilaku  tertentu,  maka  perilaku  itu  akan dapat dilakukan baik oleh responden yang berjenis kelamin laki-laki maupun perempuan.  Begitu  pula  perilaku  mereka dalam memanfaatkan petugas/fasilitas kesehatan  yang  ada  di  sekitar  mereka; dilihat  berdasarkan  jenis  kelamin,  bahwa mereka akan memanfaatkan tenaga/fasilitas  kesehatan  yang  ada  secara sama.
Pada  bagian  lain  Robbins  (2003) menyatakan  bahwa  secara  psikologis bahwa  wanita  lebih  bersedia  untuk mematuhi  wewenang  dan  pria  lebih agresif  dan  lebih  besar  kemungkinannya daripada wanita dalam memiliki penghargaan  (ekspektasi)  untuk  sukses, tetapi perbedaan ini kecil adanya. Dengan kata lain bahwa perbedaan itu tidak cukup kuat untuk menjelaskan bahwa antara laki- laki dan wanita memiliki perbedaan secara psikologis.  Oleh  karena  itu,  perbedaan pemanfaatan  tenaga/fasilitas  kesehatan kembali  dimasa  yang  akan  dating  bukan dipengaruhi  oleh  factor  perbedaan  jenis kelamin,  melainkan  lebih  kepada  factor lain  yang  lebih  bias  dirasakan  oleh responden  sebagai  pengguna  jasa  layanan kesehatan;  factor  tersebut  antara  lain pengalaman  nyata  pada  saat  mereka menerima layanan kesehatan.
Pengalaman  nyata  yang  dialami oleh  responden  akan  lebih  membekas dalam  benak  mereka,  sehingga  akan sangat menentukan mereka dalam menggunakan jasa petugas/fasilitas kesehatan  yang  sama  di  masa  yang  akan dating, apabila mereka mengalami masalah  kesehatan  dan  mencari  bantuan untuk  mengatasi  masalah  kesehatan  yang
sedang  dihadapinya.  Ahmadi  (1998) menyatakan bahwa individu dapat menyadari atau memahami sesuatu apabila  individu  tersebut  menangkap adanya  objek  yang  diamati,  memiliki  alat indra  yang  baik,  dan  adanya  perhatian. Sedangkan Notoatmodjo (1999) menyatakan  bahwa  dengan  pendidikan orang  akan  mendapatkan  pengetahun  dan dari  pengetahuan  ini  perilaku  seseorang dapat  berubah;  dari  dua  pernyataan  itu mengartikan  bahwa  perilaku  responden baik  laki-laki  maupun  perempuan,  akan berubah apabila mereka telah memperoleh pengalaman  yang  langsung  dialaminya dan  mereka  memiliki  perhatian  terhadap pengalaman tersebut, sehingga pengalaman  itu  dijadikan  sebagai  hasil belajar  nyata  yang  berdampak  terhadap meningkatnya  kesan  yang  tertinggal dalam  benak  mereka,  sehingga  perilaku berikutnya  dapat  berubah  karena  adanya kesan/ pengetahuan dari pengalaman yang mereka alami.
Hubungan  Tingkat  Pendidikan Formal dengan Pemanfaatan
Kembali Petugas kesehatan
Hasil  analisis  secara  deskriptif menunjukkan  bahwa  responden  yang pernah  menerima  layanan  kesehatan  dari
petugas  kesehatan  dan  berpendidikan rendah  (SLTP  kebawah)  lebih  banyak (57,1%)  yang  menyatakatan  untuk  tidak memanfaatkan  kembali  tenaga  kesehatan yang pernah memberikan layanan terhadap  dirinya;  dibandingkan  dengan responden  yang  berpendidikan  tinggi (SLTA  keatas),  hanya  30,4%  yang menyatakan  untuk  tidak  memanfaatkan kembali tenaga kesehatan yang sama.
Dari  hasil  analisis  yang  dilihat secara  angka  proporsi  tampak  bahwa tingkat pendidikan memiliki kecenderungan untuk dapat mempengaruhi perilaku dalam pemanfaatan  tenaga  kesehatan  yang  sama kembali
pada saat responden membutuhkan  bantuan/layanan  kesehatan. Semakin  pendidikan  responden  rendah maka  semakin  banyak  responden  yang menyatakan  untuk  tidak  memanfaatkan kembali tenaga kesehatan yang sama pada saat mereka membutuhkan layanan kesehatan.  Hal  itu  dapat  disebabkan karena
pendidikan seseorang
mempengaruhi pengetahuannya dan berdampak pada perilakunya. Notoatmodjo  (1999)  menyatakan
bahwa  dengan  pendidikan  orang  akan
mendapatkan pengetahun dan dari pengetahuan  ini  perilaku  seseorang  dapat berubah.  Jadi  untuk  mengubah  perilaku dibutuhkan adanya informasi yang diperoleh  orang  tersebut  yang  dapat mempengaruhi pengetahuannya. Oleh karena itu hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pendidikan responden
memungkinkan untuk berpengaruh  terhadap  perilakunya  dalam pemanfaatan kembali pada petugas kesehatan  yang  sama,  saat  responden tersebut membutuhkan layanan kesehatan.
Kenyataan itu ditunjang oleh hasil yang  diperoleh  secara  bivariat,  yang menunjukkan bahwa nilap p yang diperoleh  lebih  kecil  (0,044)  dari  alpha yang  digunakan  (0,05);  yang  secara statistic  dapat  diartikan  bahwa  tingkat pendidikan responden berpengaruh terhadap pemanfaatan kembali pada tenaga kesehatan yang sama, saat responden tersebut  membutuhkan  layanan kesehatan.  Dengan  kata  lain  bahwa responden  yang  pendidikannya  SLTP kebawah  berpotensi  lebih  besar  untuk tidak  memanfaatkan  kembali  jasa  tenaga kesehatan  yang  sama,  saat  mereka membutuhkan layanan kesehatan,
sehingga  memungkinkan  mereka  dapat beralih  menggunakan  jasa  tenaga  lain (termasuk  tidak  menggunakan  tenaga kesehatan).  Hal  itu  ditunjukkan  dengan nilai  OR  yang  diperoleh  sebesar  3,048 yang  berarti  bahwa  responden  yang pendidikannya  SLTP  kebawah  berisiko tiga kali lebih besar untu tidak memanfaatkan kembali jasa tenaga/tempat layanan  kesehatan  yang  sama,  pada  saat merekan
membutuhkan layanan
kesehatan; dibandingkan dengan
responden yang berpendidikan SLTA.
Melihat  kenyataan  seperti  itu, maka  dibutuhkan  upaya  pencegahan terjadinya  keadaan/perasaan  “kapok”  dari responden sebagai pengguana jasa layanan kesehatan
untuk memanfaatkan
tenaga/fasilitas kesehatan yang sama, pada saat  responden  membutuhkan  layanan kesehatan, seperti adanya upaya perbaikan layanan  kesehatan  yang  diberikan  baik berupa  perbaikan  dalam  sarana  dan prasarana, maupun yang berkaitan dengan sikap  dan  perilaku  petugas  kesehatan  itu sendiri..  Melalui  upaya-upaya  tersebut diharapkan  responden  dan  keluarganya dapat  tergerak  untuk  tetap  memilih tenaga/fasilitas kesehatan yang sama yang
ada  di  lingkungan  mereka,  sehingga tingkat  kesehatan  mereka  tetap  terjaga, dan  tidak  menggunakan  jasa  di  luar tenaga/fasilitas  kesehatan.  Notoatmodjo (2003)  menyatakan  bahwa  pendidikan kesehatan yang dilakukan melalui pemberian  contoh  nyata  berupa  perilaku atau  sikap  dari  petugas  kesehatan  adalah penting untuk menunjang program kesehatan lainnya, karena melalui pendidikan kesehatan seperti itu, masyarakat dapat melihat secara langsung sikap  dan  perilaku  yang  menunjang kesehatan, sehingga pengetahuan masyarakat    akan  meningkat,  yang berdampak pada perilaku berupa pemanfaatan  jasa  layanan  kesehatan  bila mereka membutuhkan layanan kesehatan.
Disisi  lain  Wiknjosastro  (1999) menyatakan  bahwa  angka  kesakitan  dan kematian  ibu  dan  anak  dapat  ditekan dengan cepat melalui peningkatan kesejahteraan masyarakat/peningkatan taraf  hidup  masyarakat.  Pendidikan  dan pengetahuan    merupakan  bagian  yang penting untuk meningkatkan taraf hidup/kesejahteraan masyarakat. Oleh karena  itu,  tenaga  kesehatan  (khususnya bidan  dan  perawat)  sebagai  ujung  tombak
pelayanan  kesehatan  di  masyarakat  harus dapat melaksanakan pendidikan kesehatan dengan  baik  kepada  masyarakat  dan keluarganya,  sehingga  mereka  memahami dan  mau  memanfaatkan  petugas/fasilitas kesehatan pada saat mereka membutuhkan bantuan untuk mengatasi masalah kesehatannya.  Bidan  dan  perawat  di  desa harus  dekat  dengan  masyarakat.  Oleh karena  itu  setiap  bidan  dan  perawat  di desa  harus  mau  dan  mampu  tinggal  di tengah-tengah masyarakat binaannya, sekaligus  sebagai  pengguna  jasanya, sehingga  bila  masyarakat  membutuhkan pertolongan,  mereka  akan  mudah  untuk menjangkaunya.
Hubungan  Pengalaman  Menerima Layanan  Kesehatan  Dimasa  Lalu dengan Kemungkinan Pemanfaatan Kembali pada Petugas/Fasilitas  Kesehatan  yang Sama Dari hasil analisis secara deskriptif  menunjukkan  bahwa  kelompok responden  yang  memiliki  pengalaman kurang  baik  saat  menerima  layanan  dari petugas  kesehatan  dimasa  lalu,  lebih banyak (78,5%) yang menyatakatan untuk tidak memanfaatkan  kembali  tenaga
kesehatan yang pernah memberikan layanan  terhadap  dirinya;  dibandingkan dengan responden yang memiliki pengalaman  baik  saat  menerima  layanan kesehatan,  tidak  terdapat  (0,0%)  yang menyatakan  untuk  tidak  memanfaatkan kembali tenaga kesehatan yang sama.
Hal  itu  mengisyaratkan  bahwa pengalaman  masa  lalu  dari  seseorang dapat berpotensi untuk berpengaruh terhadap  perilakunya  di  masa  sekarang dan  akan  dating.  Seseorang  atau  individu yang mengalami atau memiliki pengalaman  kurang  baik  terhadap  sesuatu hal dimasa yang lalu, biasanya akan selalu teringat  atau  tergambar  dalam  benaknya, sehingga  pada  saat  individu  tersebut menemui  masalah  yang  sama  di  masa mendatang,  maka  individu  tersebut  akan berusaha  untuk  menghindari  cara-cara yang pernah dilakukannya, yang berdampak  pada  dilakukannya  perilaku baru untuk mengatasi masalah yang sama.
Ahmadi  (1998)  menyatakan  bahwa individu dapat menyadari atau memahami sesuatu apabila individu tersebut menangkap  adanya  objek  yang  diamati, memiliki alat indra yang baik, dan adanya perhatian. Pernyataan itu menggambarkan bahwa  pengalaman  nyata  yang  dialami
oleh  responden  pada  saat  menerima layanan  kesehatan  dari  petugas/fasilitas kesehatan  akan  masuk  ke  dalam  benak responden  (sebagai  pengguna/penerima layanan  jasa  kesehatan)  melalui  alat pengindraan (pendengaran dan penglihatan  yang  baik),  dimana  pada  saat responden  merasakan  secara  langsung tentang  sikap  dan  perilaku  petugas kesehatan dan responden yang bersangkutan  memiliki  perhatian  terhadap apa  yang  sudah  dialaminya  tersebut, sehingga gambaran pengalamannya tersimpan  dalam  benak  responden,  yang kemudian  responden  berperilaku  sesuai dengan  pengalaman  yang  diterimanya  itu; bila pengalamannya baik, maka kemungkinan
responden akan
menggunakan kembali jasa tenaga kesehatan
yang pernah memberikan/melayaninya.  Akan  tetapi bila  pengalamannya  kurang  baik,  maka responden  tersebut  memungkinkan  untuk tidak  menggunakan  kembali  jasa  layanan dari tenaga kesehatan yang sama.
Keadaan  tersebut  ditunjang  oleh hasil  secara  bivariat  yang  memperoleh nilai p sebesar 0,000 (p < α), yang berarti bahwa pengalaman terdahulu dari responden  saat  menerima  layanan  dari
petugas  kesehatan,  memiliki  hubungan bermakna  dengan  pemanfaatan  kembali pada tenaga kesehatan yang sama. Dengan nilai OR sebesar 0,215 yang berarti bahwa responden  memiliki  pengalaman  kurang baik  saat  menerima  layanan  dari  petugas kesehatan  dapat  mencegah  (menghambat) kembalinya  responden  tersebut  untuk memanfaatkan  kembali  tenaga  kesehatan yang  sama.  Atau  dengan  kata  lain  bahwa responden  yang  memiliki  pengalaman kurang  baik  pada  petugas  kesehatan dimasa  lalu  saat  mereka  menerima layanan,  berisiko  4,6  (hampir  lima  kali) lebih  besar  untuk  tidak  memanfaatkan kembali  jasa  petugas/fasilitas  kesehatan yang  sama  pada  saat  mereka  mengatasi masalah  kesehatannya  di  masa  yang  akan dating, bila dibandingkan dengan responden  yang  memiliki  pengalaman baik dengan petugas kesehatan.
Notoatmodjo  (2003)  menyatakan bahwa  pengalaman  individu  merupakan suatu  hal  yang  sangat  berarti  dalam peningkatan kesehatan masyarakat; melalui  pengalaman  nyata,  individu  dapat memperoleh  pembelajaran  langsung  yang membekas,  sehingga  sangat  berpotensi mempengaruhi perilakunya dalam kesehatan  masyarakat.  Artinya,  seorang
individu yang apabila diberikan pengalaman  yang  baik  dalam  perilaku kesehatan  secara  nyata,  maka  individu tersebut  akan  lebih  mudah  untuk  dapat menerima  dan  mengaplikasikannya  dalam kehidupan  sehari-hari,  bila  dibandingkan dengan  hanya  diberi  penyuluhan.  Begitu pula  apabila  pengalaman  nyata  tersebut berupa  pengalaman  yang  kurang  baik dalam  menerima  perlakuan  atau  layanan dari petugas/fasilitas kesehatan saat individu tersebut dating ke petugas/fasilitas kesehatan untuk
mengatasi  masalah  kesehatannya,  maka pengalaman  tersebut  juga  akan  selalu tergambar dalam ingatannya, dan memungkinkan  individu  tersebut  untuk tidak  menggunakan  jasa  petugas/fasilitas kesehatan  yang  sama  pada  saat  mereka menghadapi/mengatasi masalah
kesehatannya.
Oleh karena itu, petugas kesehatan  sebagai  ujung  tombak  di masyarakat  dalam  meningkatkan  derajat kesehatan secara umum harus benar-benar memperhatikan  kebutuhan  pengguna  jasa layanan kesehatan, dan bukan berorientasi pada  kebutuhan  diri  sendiri.  La  Monica (1998)  menyatakan  bahwa  klien  (sebagai penerima  jasa  layanan)  harus  menjadi
focus  utama  dalam  pelayanan  kesehatan, sehingga  para  personil  pelayan  kesehatan idealnya  harus  memiliki  kemampuan optimal  dalam  memberikan  layanan, termasuk  di  dalamnya  memperhatikan kebutuhan-kebutuhan klien yang berkaitan dengan kesehatan.
Pada  bagian  lain  La  Monica (1998)  menyatakan  bahwa  bias  jadi masyarakat mampu memanfaatkan petugas/fasilitas  kesehatan,  tetapi  mereka tidak mau untuk memanfaatkannya. Keadaan tersebut dapat disebabkan karena adanya pengalaman yang kurang baik dari mereka  para  pengguna  jasa  pelayanan kesehatan, sehingga mereka enggan untuk menggunakan kembali tenaga/fasilitas kesehatan  yang  sama  pada  saat  mereka mengatasi masalah kesehatannya.
Mengingat  hal  tersebut,  maka petugas  kesehatan  perlu  kiranya  dapat memainkan perannya di masyarakat sesuai dengan  harapan  yang  ada  di  masyarakat yang bersangkutan, seperti dapat memberikan  pelayanan  dengan  cepat, ramah,  memiliki  sikap  dan  kemampuan yang  baik,  dan  sebagainya.  Karena  pada dasarnya setiap individu pada saat mereka dating ke petugas kesehatan, mereka ingin mendapatkan  pelayanan  yang  baik  dan
dihargai  oleh  petugas  sebagai  pemberi layanan.
Ilyas  (2003)  menyatakan  bahwa motivasi  individu  untuk  berperilaku  baik dapat didorong dengan adanya pencapaian kesuksesan, dan penghargaan diri.  Hal itu dapat diartikan bahwa melalui keberhasilan  pelayanan  yang  diberikan oleh  pemberi  layanan  dan  juga  dirasakan oleh penerima layanan,  maka hal tersebut dapat mendorong pengguna layanan untuk berperilaku  dating  kembali  ke  petugas yang sama pada saat mereka membutuhkan bantuan tenaga kesehatan.
Disamping  itu,  penghargaan  diri yang diberikan oleh tenaga kesehatan pada saat memberikan layanan kepada masyarakat sebagai penerima jasa layanan, akan membuat masyarakat merasa  dihargai  (bermartabat),  sehingga muncul  rasa  percaya  diri  bagi  masyarakat untuk  tetap  menggunakan  jasa  layanan kesehatan  dari  petugas  kesehatan  yang besangkutan.

## Daftar Pustaka
Ahmadi,  Abu  (1998). Psikologi  Umum . Cetakan  kedua.  Jakarta:  Rineka Cipta.
Dinkes  Provinsi  DI  Yogyakarta.  2012. Berita dan Artikel Dinas Kesehatan Jogjakarta  –  Survey  Kepuasan Pelanggan Dinkes Provinsi Jogjakarta .  Edisi  2012.  Jogjakarta:
Dinkes Prov. DIY
Direktur Jenderal Bina Gizi Kesehatan Ibu dan  Anak  Kemenkes  RI  Slamet Riyadi  Yuwono  dalam  Andalas. 2012. Derajat Kesehatan Masyarakat Indikator Negara Maju .
Edisi 08 Desember. Ilyas, Yaslis. 2003. Kiat Sukses Manajemen Tim Kerja .  Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
Ka.Dinkes  Lebak  dalam  Antara.  2011. Pemkab  Lebak  Targetkan  Angka Kematian Ibu Turun . Edisi Rabu 20 Juli.
Kemenkes  RI  –  Direktorat  Jenderal  Bina Gizi  &  KIA.  2011. Pencapaian Target  MDGs  Di  Provinsi  Binaan Direktorat  Jenderal  Bina  Gizi  & KIA  (Jawa  Tengah,  Banten  & Papua  Barat)  Tahun  2010 .  Jakarta:
Direktorat  Jenderal  Bina  Gizi  & KIA.
La  Monica,  Elaine  L.  1998.  Cetakan  I. Alih  bahasa:  Susi  Purwoko  (ed).
Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan - Pendekanan Berdasarkan  Pengalaman .  Jakarta: EGC
Notoatmodjo,  Soekidjo.  1993. Pengantar Pendidikan  Kesehatan  dan  Ilmu
Perilaku Kesehatan – Bab XI p.133. Perilaku Pencarian Pelayanan kesehatan. Jogjakarta: Andi Offset
Notoatmodjo,  Soekidjo  et  al.  2001.
Pendidikan – Promosi Dan Perilaku
Kesehatan  (Teori  dan  Aplikasi)
KMP – 600 . Jakarta: FKM – UI.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2003. Ilmu
Kesehatan  Masyarakat  –  Prinsip- prinsip Dasar .  Cetakan  kedua.
Jakarta: Rineka Cipta
Robbins,  Stephen  P.  2003. Perilaku
Organisasi . Jilid I. Alih bahasa: Tim Indeks. Jakarta: PT Indeks kelompok Gramedia.
Syafrudin  dkk.  2009. Ilmu  Kesehatan Masyarakat Untuk Mahasiswa Kebidanan . Cetakan pertama.
Jakarta: Trans Info Media.
Wiknjosastro, Hanifa. 1999. Ilmu
Kebidanan .  Edisi  Ketiga.  Cetakan
Kelima.  Jakarta:  Yayasan  Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo.