How to cite: Synthesa, P., & Hartono, D. The Effect of Regional Characteristics and Women’s Autonomy on Infant and Young Child Feeding Pra ctice: Pengaruh Karakteristik Wilayah dan Otonomi Perempuan terhadap Praktik Pemberian Makan Bayi dan Anak. Amerta Nutrition, 7(2), 230 – 239.
Synthesa dan Hartono | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 230-239

## ccccccccccc

## PENDAHULUAN
Gizi terbaik kepada anak dalam serIbu hari pertama sejak masa kehamilan hingga 2 tahun pertama kehidupan

## PENDAHULUAN
Gizi  terbaik  kepada  anak  dalam  serIbu  hari pertama sejak masa kehamilan hingga 2 tahun pertama kehidupan  sangat  penting  diberikan  agar  pertumbuhan anak dapat optimal, karena gizi yang tepat diterima anak pada  fase  tersebut  dapat  mempengaruhi  kesehatannya hingga  dewasa 1 .  Pada  6  dari  10  negara  di  ASEAN,
Indonesia menempati urutan ketiga setelah Vietnam dan Thailand dalam hal kesesuaian praktik pemberian makan bayi dan anak, pada tahun 2017 terdapat 40,3 % anak di Indonesia yang memenuhi kriteria Minimum Acceptable Diet (MAD),  71,1%  dengan Minimum  Meal  Frequency (MMF)  dan  53,9% Minimum  Dietary  Diversity (MDD) 2 . Penduduk  Indonesia  memiliki  kecenderungan  konsumsi yang tinggi jenis makanan padi-padian atau karbohidrat yaitu  56%  total  kalori  per-hari  sedangkan  standar internasional hanya 34% kalori per hari yang berasal dari padi-padian.  Hal  ini  menyebabkan  Indonesia  termasuk dalam  kategori  yang  rendah  untuk dietary  diversity
karena  hanya  mempunyai  skor  19  dari  rata-rata  secara global  55,8  sehingga  Indonesia  masuk  diurutan  102 3 . Kondisi  ini  mengakibatkan  Indonesia  masih  mengalami masalah  kesehatan  malgizi,  hal  ini  diperkuat  dengan SMERU Research  Institute yang  menyatakan  bahwa Indonesia masih rendah dalam hal status gizi berdasarkan standar internasional 4 . Melalui  penelitian  Dibley  (2012)  di  Indonesia praktik  pemberian  makan  bayi  dan  anak  dapat dipengaruhi  oleh  beberapa  hal  yaitu  karakteristik  anak, karakteristik  orang  tua,  kondisi  kesejahteraan  rumah tangga dan karakteristik wilayah 5 . Salah satu faktor yang dapat  mempengaruhi  gizi  anak  adalah  otonomi perempuan  dalam  rumah  tangga  karena  semakin  tinggi kemampuan  otonomi  perempuan  dalam  rumah  tangga maka  akan  semakin  tinggi  kemampuannya  dalam mengatur  pemberian  makanan  terhadap  anaknya 6 . Otonomi  perempuan  juga  memberi  dampak  pada  level mikro bukan hanya pada level makro di mana perempuan

## Pengaruh Karakteristik Wilayah dan Otonomi Perempuan terhadap Praktik Pemberian Makan Bayi dan Anak

## The Effect of Regional Characteristics and Women's Autonomy on Infant and Young Child Feeding Practice
Putricia Synthesa 1 *, Djoni Hartono 2
1 Badan Pusat Statistik, Jakarta, Indonesia
2 Departemen Ilmu Ekonomi, Fakultas Ekonomi dan Bisnis, Universitas Indonesia, Depok, Indonesia
RESEARCH STUDY Versi Bahasa
OPEN ACCESS
INFO ARTIKEL
Received : 26-10-2021 Accepted: 15-03-2023 Published online: 09-06-2023
*Koresponden: Putricia Synthesa putricia0803@gmail.com

## DOI:
10.20473/amnt.v7i2.2023.230- 239
Tersedia secara online: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Kata Kunci: Otonomi perempuan, Praktik pemberian makan bayi dan anak, SDKI, Regresi      logistik biner multilevel

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Praktik pemberian makan bayi dan anak (PMBA) yang sesuai pada anak usia 6-23 bulan sangat penting untuk pertumbuhannya dan dapat mencegah stunting. Adanya  variasi  yang  tinggi  antar provinsi  mengenai  gizi  menyebabkan  pentingnya menganalisis berdasarkan variabel kontekstual pada level provinsi.
Tujuan: Bertujuan  untuk  mempelajari  pengaruh    variabel  kontekstual  dan  variabel otonomi  perempuan  dan  mempelajari  efek  perbedaan  dari  dua  variabel  tersebut terhadap PMBA pada tiga indikator utama yaitu MDD, MMF, dan MAD.
Metode: Menggunakan analisis regresi logistik multilevel dari data SDKI 2017 dengan sampel penelitian 4.923 dari Ibu berstatus kawin dan tinggal bersama pasangan  yang memiliki anak terakhir usia 6-23 bulan. Variabel dependen dalam penelitian ini PMBA apakah  sudah  sesuai  rekomendasi  WHO  atau  tidak  yang  nantinya  dibagi  dalam  tiga kelompok yaitu Minimum Meal Frequency (MMF), Minimum Dietary Diversity (MDD), dan Miminum Acceptable Diet (MAD). Variabel independen yaitu variabel tidak terikat pada level individu dan variabel tidak terikat (kontekstual) pada level provinsi. Selain itu juga akan dilihat pengaruh dari variabel interaksi.
Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  variabel  kontekstual  yang  berasosiasi   dengan praktik  pemberian  makan  bayi  dan  anak  adalah  persentase  penduduk  miskin  dan persentase  fasilitas  kesehatan.  Sedangkan  pada  level  individu  beberapa  indikator variabel  otonomi  dan beserta  variabel  umur Ibu, klasifikasi tempat tinggal, akses Ibu terhadap internet, umur anak dan pendidikan suami memiliki asosiasi terhadap PMBA pada  3  indikator  yang  digunakan.  Variabel  interaksi  menunjukkan  adanya  efek perbedaan pengaruh variabel otonomi perempuan dan variabel kontekstual terhadap PMBA.
Kesimpulan: Penelitian ini menunjukkan hasil variabel karakteristik wilayah, otonomi perempuan dan variabel interaksi di antara keduanya dapat mempengaruhi PMBA.
How to cite: Synthesa, P., & Hartono, D. The Effect of Regional Characteristics and Women’s Autonomy on Infant and Young Child Feeding Pra ctice: Pengaruh Karakteristik Wilayah dan Otonomi Perempuan terhadap Praktik Pemberian Makan Bayi dan Anak. Amerta Nutrition, 7(2), 230 – 239.
Synthesa dan Hartono | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 230-239
yang  memiliki  pendidikan  tinggi  dan  bekerja  akan menghasilkan anak yang memiliki kualitas human capital yang lebih baik 7 . Berdasarkan pernyataan tersebut maka penelitian  ini  mencoba  melihat  otonomi  perempuan pada level mikro di rumah tangga dan provinsi pada level makro  melalui  variabel  kontekstual  yang  akan menggambarkan  karakteristik  wilayah.  Karakteristik wilayah  dalam  hal  ini  dapat  digambarkan  melalui persentase  penduduk  miskin,  persentase  fasilitas kesehatan, persentase perempuan bekerja  dan persentase perempuan pendidikan tinggi.
Pemberian  makanan  pendamping  bagi  anak merupakan  proses  transisi  dari  anak  yang  masih menyusui  secara  eksklusif  menuju  pemberian  makan yang  sesuai 15 .  Sedangkan  menurut  Survey  Demografi Kesehatan  Indonesia  (SDKI) 2 017,  praktik  pemberian makan  bayi  dan  anak  dapat  diartikan  sebagai  berikut “Rekomendasi  diet  minimal  yang  dianjurkan  WHO merupakan kombinasi keragaman makanan minimal dan frekuensi  makan  minimal  yang  dibedakan  antara  anak yang mendapat ASI dan tidak mendapat ASI 16 . Dalam  penelitian  terdahulu  yang  meneliti variabel praktik pemberian makan bayi dan anak di Sub Sahara  Afrika  dan  Indonesia  menggunakan  variabel praktik pemberian makan bayi dan anak (PMBA) yang di bagi  menjadi  3  dari  7  indikator  utama  yang  disarankan oleh  WHO  yaitu Minimum  Dietary  Diversity (MDD), Minimum  Meal  Frequency (MMF),  dan Minimum Acceptable  Diet (MAD) 6,12 .  Selain  itu  juga  berdasarkan pendataan SDKI 2017 yang membagi praktik pemberian makan bayi dan anak menjadi 3 indikator utama seperti di  atas  maka  penelitian  ini  menggunakan  3  indikator utama  tersebut  dalam  hal  menggambarkan  praktik pemberian  makan  bayi  dan  anak  yang  sesuai  menurut rekomendasi WHO.
Terjadinya  ketimpangan  antar  provinsi  di Indonesia  baik  untuk  variabel  otonomi  perempuan maupun praktik pemberian makan bayi dan anak menjadi pentingnya  mempertimbangkan  analisis  pada  level provinsi dengan memasukkan variabel kontekstual yang dianggap dapat memengaruhi praktik pemberian makan bayi  dan  anak.  Sejalan  dengan  penelitian  lainnya  yang menyebutkan pentingnya menganalisis otonomi perempuan pada level regional bagi negara berkembang yang memiliki variasi antar regional yang tinggi 17 . Berbagai  penelitian  di  dunia  telah  membahas adanya  hubungan  antara  otonomi  perempuan  dengan praktik  pemberian  makan  bayi  dan  anak  dan  beberapa diantaranya  sudah  dengan  mempertimbangkan  analisis pada  level  regional.  Penelitian  di  negara  Sub-Sahara Afrika  menemukan  adanya  hubungan  positif  kedua variabel tersebut di beberapa negara yaitu Mali, Rwanda, dan Sierra Leone 6 . Penelitian di Bangladesh menggunakan  analisis  multilevel  dan  spasial  mendapati bahwa  terjadinya  keragaman  tingkat  praktik  pemberian makan  bayi  dan  anak  menurut  regional 8 .  Penelitian  di Afghanistan mengenai pemberian makanan pendamping anak sudah menyertakan penggunaan variabel kontekstual  pada  level  regional  dan  terbukti  dapat memberi  pengaruh  terhadap  pemberian  makanan pendamping pada anak 9 .
Sedangkan  di  Indonesia  masih  terbatasnya penelitian  yang  fokus  pada  pemberian  makanan
pendamping  anak  dengan  mempertimbangkan  variabel kontekstual.  Beberapa  penelitian  di  Indonesia  telah membahas  praktik  pemberian  makan  bayi  dan  anak, meneliti mengenai determinan praktik pemberian makan bayi dan anak dengan metode analisis regresi logistik 10,5 .
Sedangkan  penelitian  lainnya  dengan  menggunakan metode kualitatif in-depth interview 11 . Penelitian lainnya mengenai  hubungan  pemberdayaan  perempuan  dan praktik  pemberian  makan  bayi  dan  anak  dari  Indonesia pernah  teliti  oleh  Puspitasari  dan  Gayatri 12 di  mana hasilnya otonomi perempuan dalam rumah tangga dapat memberi  akses  lebih  besar  bagi  perempuan  untuk memberikan  praktik  pemberian  makan  pada  anak  yang lebih baik 12 . Tetapi  pada  penelitian-penelitian  tersebut belum  mempertimbangkan  variabel  kontekstual  pada level  provinsi  terhadap  praktik  pemberian  makan  bayi dan anak sesuai rekomendasi WHO di Indonesia. Negara dengan  lokasi  geografis  yang  cukup  bervariasi  dan lingkungan  sosial  yang  heterogen  sangat  cocok  untuk diteliti  variasi  antar  wilayahnya 13 .  Selain  itu  Indonesia termasuk  negara  yang  memiliki  variasi  ketimpangan masalah gizi antar wilayah yang masih cukup tinggi 4 . Oleh karena  itu  salah  satu  kontrIbusi  penelitian  ini  adalah pemilihan analisis multilevel dengan mempertimbangkan karakteristik  wilayah  yang  dijelaskan  melalui  variabel kontekstual  pada  level  provinsi  dianggap  tepat  dalam menjawab tujuan penelitian ini.
KontrIbusi  lainnya  dalam  penelitian  ini  adalah penggunaan  4  indikator  otonomi  perempuan  yaitu ( mobility,  economic  decision  making,  access  to  control dan freedom from threat ) yang belum pernah dilakukan dalam  penelitian  mengenai  otonomi  perempuan  dan praktik  pemberian  makan  bayi  dan  anak  di  Indonesia. KontrIbusi  selanjutnya  adalah  selain  melihat  pengaruh karakteristik  wilayah  dan  variabel  otonomi  perempuan terhadap  praktik  pemberian  makan  bayi  dan  anak, penelitian ini juga ingin melihat adanya efek perbedaan yang  diberikan  oleh  adanya  interaksi  antara  variabel otonomi  perempuan  dan  variabel  kontekstual  terhadap praktik  pemberian  makan  bayi  dan  anak  yang  belum dilakukan  pada  penelitian  sebelumnya.  Sehingga  tujuan penelitian ini adalah mempelajari pengaruh karakteristik wilayah,  variabel  otonomi  perempuan,  variabel karakteristik individu pada level provinsi terhadap praktik pemberian  makan  bayi  dan  anak  sesuai  rekomendasi WHO  dan  mempelajari  efek  perbedaan  variabel kontekstual  dan  variabel  otonomi  perempuan  terhadap praktik  pemberian  makan  bayi  dan  anak  sesuai rekomendasi WHO.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  data  mikro  untuk variabel pada level individu bersumber dari hasil Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2017. Pada level individu menggunakan data SDKI berdasarkan dari pendataan kuesioner Wanita Usia Subur (WUS) di mana terdapat  data  mengenai  Ibu  dan  anak.  Sedangkan  pada level  provinsi  untuk  variabel  kontekstual  selain menggunakan  data  SDKI  2017  juga  menggunakan  data yang  berasal  dari  data  sekunder  Survey  Sosial  Ekonomi Nasional (SUSENAS) tahun 2017 yang dipublikasikan oleh
How to cite: Synthesa, P., & Hartono, D. The Effect of Regional Characteristics and Women’s Autonomy on Infant and Young Child Feeding Pra ctice: Pengaruh Karakteristik Wilayah dan Otonomi Perempuan terhadap Praktik Pemberian Makan Bayi dan Anak. Amerta Nutrition, 7(2), 230 – 239.
Synthesa dan Hartono | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 230-239
Badan  Pusat  Statistik.  Kerangka  penelitian  dapat dijelaskan pada Gambar 1. di bawah ini.
Gambar 1. Kerangka pikir penelitian
Variabel  terikat  dalam  penelitian  ini  adalah praktik  pemberian  makan  bayi  dan  anak  di  mana  akan dilihat apakah sudah sesuai rekomendasi WHO atau tidak yang  nantinya  dibagi  dalam  tiga  kelompok  yaitu Minimum  Meal  Frequency (MMF), Minimum  Dietary Diversity (MDD),  dan Miminum  Acceptable  Diet (MAD). Sedangkan  variabel  tidak  terikat  dalam  penelitian  ini terbagi menjadi dua yaitu variabel tidak terikat pada level individu  dan  variabel  tidak  terikat  (kontekstual)  pada level  provinsi.  Di  mana  terdapat  variabel  utama  pada level individu yaitu otonomi perempuan yang diambil dari beberapa  pertanyaan  yang  menggambarkan  otonomi perempuan  dalam  rumah  tangga  pada  kuesioner  WUS SDKI 2017. Sedangkan variabel kontrol pada level individu menggunakan tempat tinggal, umur Ibu, umur anak, jenis kelamin  anak,  akses  Ibu  terhadap  internet,  dan pendidikan suami. Selanjutnya variabel kontekstual pada level provinsi yang digunakan dalam penelitian ini adalah persentase  penduduk  miskin,  persentase  fasilitas kesehatan, persentase perempuan bekerja  dan persentase perempuan pendidikan tinggi dari 34 provinsi di Indonesia.
Terdapat 2 jenis unit analisis dalam penelitian ini yaitu, pada level provinsi yang meliputi 34 provinsi di Indonesia sedangkan pada level individu dalam penelitian ini  adalah  berasal  dari  data  SDKI  2017  dengan menggunakan  unit  analisis  wanita  usia  subur  (15-49 tahun) berstatus kawin atau hidup bersama dan tinggal bersama pasangannya dan memiliki anak terakhir berusia 6-23  bulan  yang  tinggal  bersamanya.  Berdasarkan Gambar  1  dari  49.627  wanita  usia  subur  (15-49)  tahun, terdapat  34.467  wanita  kawin  yang  tinggal  bersama pasangannya, di mana 4.923 memiliki anak terakhir usia 6-23 bulan dan tinggal bersamanya.
Analisis  deskriptif  dalam  penelitian  ini menggunakan  peta, tabel  dan grafik untuk menjelaskan
variabel  dependen  dan  independen  yang  digunakan dalam penelitian. Analisis deskriptif adalah analisis yang menyajikan  ringkasan  gugusan  data  sehingga  dapat mudah  dipahami  di  mana  ringkasan  yang  dimaksud adalah  ringkasan  mengenai  pola  pemusatan  data  atau variasi yang terkandung dalam data 18 . Selain itu analisis deskriptif  dapat  melihat  pola  interaksi  variabel  yang mungkin  terjadi  untuk  dapat  dideteksi  lebih  dini 19 . Analisis inferensial menggunakan analisis regresi logistik biner  multilevel  untuk  mengetahui  pengaruh  variabel independen  utama  yaitu  otonomi  perempuan,  variabel kontekstual pada level provinsi, variabel kontrol individu dan  variabel  interaksi  terhadap  variabel  dependen praktik  pemberian  makan  bayi  dan  anak  yang  sesuai rekomendasi WHO. Penggunaan analisis multilevel dapat dilakukan  bila  struktur  data  dalam  penelitian  bersifat hirearki  dan  pengambilan  sampel  dari  populasi  dengan menggunakan  multistage  sampling 20 .  Analisis  multilevel digunakan  karena  pengambilan  sampel  data  SDKI  2017 yang menggunakan multistage stratified cluster sampling memungkinkan data bersifat hierarki di mana data pada level individu dapat dipengaruhi data cluster di atasnya yaitu  pada  level  provinsi 19 .  Sehingga,  model  yang  akan digunakan adalah:
Pr(𝑌 𝑖𝑗 ) 𝑘 = 𝛼 0 + 𝛼 1 𝑂𝑡𝑜𝑛𝑜𝑚𝑖 𝑖𝑗 + 𝛼 2 𝑉𝑎𝑟 𝑘𝑜𝑛𝑡𝑟𝑜𝑙 𝑖𝑗 + 𝛼 3 𝑉𝑎𝑟 𝑘𝑜𝑛𝑠𝑡𝑒𝑘𝑡𝑢𝑎𝑙 𝑖𝑗 + 𝛼 4 𝑉𝑎𝑟 𝐼𝑛𝑡𝑒𝑟𝑎𝑘𝑠𝑖 𝑖𝑗 .............(1)
k : variabel dependen praktik pemberian makan bayi dan anak  yang  di  mana  (MDD,  MMF,  MAD),  Otonomi  : variabel  tidak  terikat  utama  yang  menggambarkan otonomi perempuan, Var kontrol : variabel tidak terikat kontrol  pada  level  individu,  Var  kontekstual  :  variabel tidak  terikat  kontekstual  level  provinsi,  Var  Interaksi  : variabel otonomi perempuan dan kontekstual diinteraksikan

## Variabel Kontrol Individu
• Tempat Tinggal • Umur Ibu • Pemeriksaan Kesehatan Postnatal • Umur Anak • Jenis Kelamin Anak • Akses Ibu Terhadap Internet • Pendidikan Suami • Tingkat Kesejahteraan
Variabel Kontekstual • Persentase Penduduk Miskin • Persentase Fasilitas Kesehatan • Persentase Perempuan Bekerja • Persentase Perempuan Pendidikan Tinggi Variabel Utama Individu
(Otonomi Individu)
• Mobility
• Economic Decision Making
• Access to Control
• Freedom From Threat PMBA MDD MMF MAD
How to cite: Synthesa, P., & Hartono, D. The Effect of Regional Characteristics and Women’s Autonomy on Infant and Young Child Feeding Pra ctice: Pengaruh Karakteristik Wilayah dan Otonomi Perempuan terhadap Praktik Pemberian Makan Bayi dan Anak. Amerta Nutrition, 7(2), 230 – 239.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Synthesa dan Hartono | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 230-239
Terdapat null  model dan conditional  model di mana  perbedaannya  adalah  pada  null  model  belum disertakan variabel bebas kontekstual pada level provinsi maupun pada level individu sedangkan pada conditional model  kondisi  sebaliknya  di  mana  variabel  bebas kontekstual pada level provinsi dan level individu sudah dimasukkan ke model 21 . Analisis regresi multilevel dapat menghasilkan  sebuah  kesimpulan  di  mana  telah memperhitungkan  dua  level  unit  analisis  dalam penelitian yaitu pada level mikro (individu) dan pada level makro  (provinsi) 22 .  Pada  analisis  multilevel  perlunya mengukur  adanya  variasi  antar  kelompok  atau  biasa disebut Intraclass  Correlation  Coefficient yaitu  model yang tidak mengikutsertakan variabel tidak terikat pada dua  level  unit  analisis  yang  digunakan  (individu  dan provinsi), sehingga dapat dihitung dengan rumus 20 :
ρ = 𝜎 𝑢0 2 𝜎 𝑢0 2 +𝜎 𝑒 2
Di  mana  ρ  adalah Intraclass  Correlation Coefficient ; 𝜎 𝑢0 2 adalah varians residual level 2 dan 𝜎 𝑒 2 = varians residual level 1. Selanjutnya dalam penelitian ini penghitungan  variasi  antar  kelompok  yang  dihitung adalah pada level provinsi sejalan dengan penelitian yang menyebutkan variasi dari variabel terikat yang digunakan pada  level  negara  karena  menggunakan  unit  analisis beberapa negara pada level pertama 23 .
Setelah pembentukan model, hasil pengolahan data  dengan  analisis  regresi  logistik  biner  multilevel parameternya akan diinterpretasikan dengan menggunakan nilai odds ratio yang dihasilkan oleh model terpilih.  Odds  Ratio  adalah  “perbandingan  risiko terjadinya suatu  event dari kelompok/katgori yang satu terhadap  kelompok /kategori  yang  lain” 21 .  Dalam penelitian  ini  nilai odds  ratio masing-masing  variabel independen yang digunakan baik pada level provinsi dan individu akan menjelaskan seberapa besar pengaruhnya terhadap  variabel  terikat  yang  digunakan  yaitu  praktik pemberian makan bayi dan anak yang dibagi menjadi tiga indikator Minimum  Dietary  Diversity,  Minimum  Meal Frequency ,  dan Minimum  Acceptable  Diet .  Sedangkan nilai koefisien α, β, dan δ digunakan untuk menjela skan rata-rata  perbedaan  variabel  interaksi  yang  digunakan yaitu  interaksi  antara  indikator  variabel  otonomi perempuan dan variabel kontekstual.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  Tabel  1 , indikator economic decision making dan access to control berasosiasi positif signifikan  terhadap  praktik  pemberian  makan  bayi  dan anak  indikator minimum  dietary  diversity artinya  Ibu dengan otonomi perempuan tinggi dalam hal keputusan pengeluaran besar dalam rumah tangga memiliki peluang 1,73 kali lebih tinggi dan Ibu dengan otonomi perempuan tinggi  dalam  hal  kemampuannya  dalam  mengontrol sumber  daya  keuangan  rumah  tangga  memiliki  peluang 1,25  kali  lebih  tinggi  untuk  memberikan  praktik pemberian  makan  bayi  dan  anak  dengan  indikator minimum  dietary  diversity dibandingkan  Ibu  dengan otonomi  perempuan  yang  rendah  pada  indikator  ini. Pada indikator freedom from threat yang mengambarkan otonomi  perempuan  pada  model  ini  menunjukkan asosiasi negatif, artinya Ibu dengan otonomi perempuan tinggi  dalam  hal  berpendapat  tidak  setuju  terhadap kekerasan  dalam  rumah  tangga  memiliki  peluang  0,83 kali  lebih  rendah  untuk  memberikan  praktik  pemberian makan bayi dan anak dengan indikator minimum dietary diversity dibandingkan  Ibu  dengan  otonomi  perempuan yang rendah pada indikator ini.
Pada  beberapa  negara  menunjukkan  adanya hubungan  negatif  antara  dimensi  otonomi  perempuan dengan  perilaku  pemberian  makanan  tambahan  pada anak 6 .  Hal  ini  dikarenakan  adanya  kemungkinan  yang berbeda  saat  pengaruh  otonomi  perempuan  di  ukur secara  independen  per  dimensi  dan  adanya  perbedaan hasil pada beberapa negara di sub-sahara afrika. Variabel kontekstual  persentase  penduduk  miskin  menunjukkan arah negatif dapat diartikan ketika persentase penduduk miskin  di  suatu  provinsi  naik  maka  kemungkinan  Ibu untuk  memberikan  praktik  pemberian  makan  bayi  dan anak  akan  menurun.  Pendapatan  rumah  tangga  sangat mempengaruhi kemampuan Ibu  dalam hal memberikan gizi  kesehatan  yang  baik  bagi  anaknya  karena  kendala biaya pada rumah tangga dapat menghalangi seorang Ibu untuk  dapat  memenuhi  kenutuhan  gizi  anaknya  dalam hal  ini  melalui  praktik  pemberian  makan  bayi  dan  anak yang sesuai 6 . Selain itu pada Ibu yang berasal dari rumah tangga dengan tingkat kesejahteraan menengah memiliki peluang  1,45  kali  dan  meningkat  peluangnya  1,88  kali pada  Ibu  dengan  tingkat  kesejahteraan  tinggi  untuk memberikan  praktik  pemberian  makan  bayi  dan  anak yang  sesuai  dibandingkan  Ibu  yang  berada  pada  rumah tangga dengan tingkat kesejahteraan rendah.
Tabel  1. Analisis regresi logistik multilevel model Minimum Dietary Diversity (MDD)
Karakteristik Variabel OR (95% CI) p-value Variabel Utama Level Individu Mobility Rendah (Ref) Tinggi 1,01 (0,88-1,15) 0,923 Economic Decision Making Rendah (Ref) Tinggi 1,73 (1,40-2,14) <0,001*** Access to control Rendah (Ref) Tinggi 1,25 (1,04-1,50) 0,016** Freedom from Threat Rendah (Ref) Tinggi 0,83 (0,70-0,98) 0,034** Variabel Kontekstual Level Provinsi Persentase Penduduk Miskin 0,96 (0,94-0,98) 0,001*** Persentase Tempat Persalinan 1,01 (1,00-1,01) 0,095** Persentase Perempuan Bekerja 1,01 (0,99-1,03) 0,237
How to cite: Synthesa, P., & Hartono, D. The Effect of Regional Characteristics and Women’s Autonomy on Infant and Young Child Feeding Pra ctice: Pengaruh Karakteristik Wilayah dan Otonomi Perempuan terhadap Praktik Pemberian Makan Bayi dan Anak. Amerta Nutrition, 7(2), 230 – 239.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Synthesa dan Hartono | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 230-239
Karakteristik Variabel OR (95% CI) p-value Persentase Pendidikan Perempuan 1,00 (0,98-1,14) 0,461 Variabel Kontrol LeveL Individu Umur Ibu 15-24 tahun (Ref) 25-34 tahun 0,84 (0,71-0,98) 0,027** >=35 tahun 0,91 (0,75-1,11) 0,358 Klasifikasi Tempat Tinggal Pedesaan (Ref) Perkotaan 1,23 (1,06-1,43) 0,008*** Akses Ibu terhadap Internet Tidak (Ref) Ya 1,51 (1,29-1,77) <0,001*** Pemeriksaan Kesehatan Postnatal >1 minggu ≤1 minggu 1,09 (0,95-1,24) 0,214 Jenis Kelamin Anak Perempuan (Ref) Laki-Laki 1,01 (0,88-1,14) 0,922 Umur Anak 6-8 bulan (Ref) 9-12 bulan 4,50 (3,56-5,67) <0,001*** 13-23 bulan 12,48 (10,16-15,33) <0,001*** Pendidikan Suami Rendah (Ref) Sedang 1,19 (1,01-1,39) 0,034*** Tinggi 1,61 (1,26-2,05) <0,001*** Tingkat Kesejahteraan Rendah (Ref) Sedang 1,45 (1,20-1,76) <0,001*** Tinggi 1,88 (1,55-2,28) <0,001*** Karakteristik Variabel β (95% CI) p-value Variabel Interaksi Economic Decision Making *persentase Penduduk Miskin 0,11 (0,03-0,20) 0,010** Economic Decision Making *persentase Perempuan Bekerja 0,02 (-0,06-0,10) 0,572 Freedom from threat *persentase Penduduk Miskin -0,01 (-0,09-0,06) 0,719 Freedom from threat *persentase Perempuan Bekerja 0,03 (-0,91-0,15) 0,646
Ket: *sig pada ρ<0,1 ; **sig pada ρ <0,05 ; ***sig pada ρ <0,01 Sumber: Data Hasil SDKI 2017, diolah
Variabel  kontekstual  persentase  fasilitas kesehatan  menunjukkan  hubungan  positif  signifikan sehingga  dapat  diartikan  semakin  meningkatnya persentase Ibu yang melahirkan di fasilitas kesehatan di wilayah  tersebut  maka  akan  meningkatkan  asosiasi  Ibu memberikan  praktik  pemberian  makan  bayi  dan  anak yang sesuai. Pemilihan tempat persalinan dapat menjadi salah satu variabel kontekstual yang dapat mempengaruhi praktik pemberian makan bayi dan anak. Pada  penelitian  terdahulu  yang  menggunakan  variabel kontekstual  persentase  perempuan  yang  melahirkan  di fasilitas  kesehatan  pada  level  regional  dengan menggunakan  analisis multilevel untuk melihat pengaruhnya  terhadap  kurang  optimalnya  praktik pemberian  makan  bayi  dan  anak  di  Pakistan,  hasilnya bahwa  akses  Ibu  terhadap  fasilitas  kesehatan  memiliki hubungan  kuat  terhadap  optimalnya  praktik  pemberian makan bayi dan anak karena Ibu yang dapat mengakses fasilitas  kesehatan  menjadi  tempat  persalinannya mempunyai  akses  terhadap  pengetahuan  yang  lebih banyak  didapat  dari  para  tenaga  kesehatan  sehingga lebih memahami pentingnya pemenuhan gizi anak 24 . Berdasarkan klasifikasi tempat tinggal, Ibu yang tinggal diperkotaan memiliki peluang 1,23 kali lebih tinggi untuk  memberikan  praktik  pemberian  makan  bayi  dan anak dengan indikator minimum dietary diversity sesuai rekomendasi dibandingkan Ibu yang tinggal di pedesaan. Ibu  yang  memiliki  akses  terhadap  internet  memiliki peluang  1,51  lebih  tinggi  untuk  memberikan  praktik pemberian  makan  bayi  dan  anak  dengan  indikator
minimum dietary diversity sesuai rekomendasi dibandingkan  Ibu  yang  tidak  mendapatkan  akses internet.  Ibu  yang  terpapar  media  mendapatkan pengetahuan  lebih  dari  media  tersebut  yang  biasanya berisikan iklan promosi mengenai gizi anak 15 . Anak pada kelompok umur 9-12 bulan memiliki peluang  4,50  kali  lebih  tinggi  dan  semakin  meningkat 12,48 kali untuk anak usia 11-23 bulan untuk menerima praktik pemberian makan bayi dan anak dengan indikator minimum dietary diversity sesuai rekomendasi dibandingkan anak pada kelompok umur 6-8 bulan. Hasil yang  serupa  didapat  dari  analisis  dalam  penelitian terdahulu yang menyatakan bahwa umur anak memiliki pengaruh yang kuat terhadap praktik pemberian makan bayi dan anak indikator dietary diversity di wilayah Afrika Timur di mana anak yang berusia 9-11 bulan, 12-17 bulan dan  18-24  bulan  cenderung  mendapatkan  praktik pemberian  makan  bayi  dan  anak  sesuai  rekomendasi dibandingkan  anak  yang  berusia  6-8  bulan  hal  ini dikarenakan  di  daerah  tersebut  anak  berusia  6-8  bulan cenderung  hanya  mengkonsumsi  2  jenis  kelompok makanan yaitu biji-bijian dan umbi-umbian selain itu hal ini  juga  dikarenakan  Ibu  yang  masih  kurang  menyadari pentingnya gizi anak pada usia awal pemberian makanan pendamping 25 . Dalam  penelitian  ini  tingkat  pendidikan  suami memberikan  pengaruh  positif  signifikan  yaitu  suami dengan tingkat pendidikan sedang memiliki peluang 1,19 kali lebih tinggi dan semakin meningkat peluangnya pada suami  dengan  tingkat  pendidikan  tinggi  1,61  kali  lebih
How to cite: Synthesa, P., & Hartono, D. The Effect of Regional Characteristics and Women’s Autonomy on Infant and Young Child Feeding Pra ctice: Pengaruh Karakteristik Wilayah dan Otonomi Perempuan terhadap Praktik Pemberian Makan Bayi dan Anak. Amerta Nutrition, 7(2), 230 – 239.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Synthesa dan Hartono | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 230-239
tinggi peluangnya untuk memberikan praktik pemberian makan bayi dan anak dengan indikator minimum dietary diversity sesuai  dibandingkan  suami  dengan  tingkat pendidikan rendah. Pendidikan suami/pasangan menjadi salah  satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  praktik pemberian makan bayi dan anak dalam rumah tangga 25 . Semakin  tinggi  pendidikan  suami  dapat  mempengaruhi kondisi  di  mana  semakin  tingginya  peluang  praktik pemberian  makan  bayi  dan  anak  yang  sesuai,  hal  ini dikarenakan suami yang memiliki pendidikan lebih tinggi cenderung  lebih  memiliki  pengetahuan  yang  cukup mengenai  hal  tersebut  dan  lebih  terpapar  terhadap media.
Berdasarkan  Tabel  2,  pada  indikator freedom from  threat yang  mengambarkan  otonomi  perempuan pada model ini menunjukkan asosiasi positif, artinya Ibu dengan  otonomi  perempuan  tinggi  dalam  hal berpendapat  tidak  setuju  terhadap  kekerasan  dalam rumah  tangga  memiliki  peluang  1,27  kali  lebih  tinggi untuk  memberikan  praktik  pemberian  makan  bayi  dan anak  yang  sesuai  pada  indikator minimum  meal frequency dibandingkan Ibu dengan otonomi perempuan yang rendah pada indikator ini. Salah satu penelitian di Indonesia mengenai hubungan pemberdayaan perempuan dan praktik pemberian makan bayi dan anak usia  6-23  bulan  dengan  menggunakan  analisis  regresi logistik  dijelaskan  bahwa  Ibu  yang  tidak  setuju  dengan kekerasan  dalam  rumah  tangga,  bekerja,  mempunyai kendali  atas  asetnya  dan  mempunyai  anak  minimal  2 mempunyai  pengaruh  terhadap  praktik  pemberian makan bayi dan anak sesuai rekomendasi WHO 12 . Ibu dengan umur 25-34 tahun memiliki peluang
0,86 kali lebih tinggi atau 0,71 kali lebih tinggi pada Ibu dalam  kelompok  umur  lebih  dari  35  tahun  dalam memberikan  praktik  pemberian  makan  bayi  dan  anak dengan indikator minimum meal frequency dibanding Ibu
pada  kelompok  umur  15-24  tahun.  Karakteristik  Ibu menjadi  salah  satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi praktik pemberian makan bayi dan anak yang sesuai salah satunya  umur  Ibu  karena  umur  Ibu  menentukan pengetahuan Ibu terhadap pemberian makan anaknya 25 . Anak  yang  berada  pada  kelompok  umur  9-12  bulan memiliki peluang 0,33 kali lebih tinggi dan 0,47 kali lebih tinggi  pada  anak  usia  13-23  bulan  dibandingkan  anak pada usia 6-8 bulan untuk menerima praktik pemberian makan  bayi  dan  anak  dengan  indikator minimum  meal frequency. Beberapa faktor memiliki pengaruh signifikan terhadap  indikator minimum  meal  frequency adalah umur  anak.  Suami/pasangan  Ibu  dengan  tingkat pendidikan  sedang  memiliki  peluang  0,86  kali  lebih rendah  untuk  memberikan  praktik  pemberian  makan bayi dan anak dengan indikator minimum meal frequency dibanding suami dengan tingkat pendidikan tinggi 15 . Berdasarkan Tabel 3, semakin tinggi persentase fasilitas  kesehatan  yang  tersedia  di  wilayah  tersebut maka  semakin  menurunkan  peluang  Ibu  dapat memberikan  praktik  pemberian  makan  bayi  dan  anak pada indikator minimum acceptable diet yang sesuai. Ibu yang  berusia  lebih  dari  35  tahun  memiliki  peluang  0,77 lebih rendah dan 0,82 kali lebih rendah untuk Ibu berusia 25-34  tahun  untuk  memberikan  praktik  pemberian makan  bayi  dan  anak  karena  pada  usia  muda  pada umumnya  Ibu  masih  memiliki  sedikit  pengalaman maupun pengetahuan mengenai pemberian makan bayi dan  anak 8 .  Ibu  yang  memiliki  akses  terhadap  internet memiliki  peluang  1,21  lebih  tinggi  untuk  memberikan praktik pemberian makan bayi dan anak dengan indikator minimum acceptable diet sesuai. Sejalan dengan sebuah penelitian  di  Ethiopia,  hal    ini  dikarenakan  Ibu  yang terpapar  media  lebih  cenderung  menerima  informasi pengetahuan  lebih  banyak  mengenai  pentingnya  gizi anak yang sesuai 15 .
Tabel  2. Analisis regresi logistik multilevel model Minimum Meal Frequency (MMF)
Karakteristik Variabel OR (95% CI) p-value Variabel Utama Level Individu Mobility Rendah (Ref) Tinggi 0,94 (0,81-1,08) 0,369 Economic Decision Making Rendah (Ref) Tinggi 0,93 (0,75-1,16) 0,527 Access to control Rendah (Ref) Tinggi 1,02 (0,84-1,23) 0,844 Freedom from Threat Rendah (Ref) Tinggi 1,25 (1,03-1,51) 0,021 Variabel Kontekstual Level Provinsi Persentase Penduduk Miskin 1,00 (0,95-1,02) 0,878 Persentase Fasilitas Kesehatan 1,01 (1,00-1,02) 0,109 Persentase Perempuan Bekerja 1,00 (0,97-1,04) 0,772 Persentase Pendidikan Perempuan 0,98 (0,95-1,02) 0,351 Variabel Kontrol Level Individu Umur Ibu 15-24 tahun (Ref) 25-34 tahun 0,86 (0,73-1,01) 0,062* >=35 tahun 0,71 (0,57-0,88) 0,002*** Klasifikasi Tempat Tinggal Pedesaan (Ref) Perkotaan 1,02 (0,83-1,14) 0,835 Akses Ibu terhadap Internet Tidak (Ref) Ya 1,06 (0,89-1,25) 0,527 Pemeriksaan Kesehatan Postnatal >1 minggu
How to cite: Synthesa, P., & Hartono, D. The Effect of Regional Characteristics and Women’s Autonomy on Infant and Young Child Feeding Pra ctice: Pengaruh Karakteristik Wilayah dan Otonomi Perempuan terhadap Praktik Pemberian Makan Bayi dan Anak. Amerta Nutrition, 7(2), 230 – 239.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Synthesa dan Hartono | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 230-239
Karakteristik Variabel OR (95% CI) p-value ≤1 minggu 1,26 (1,09-1,45) 0,001*** Jenis Kelamin Anak Perempuan (Ref) Laki-Laki 0,90 (0,79-1,03) 0,151 Umur Anak 6-8 bulan (Ref) 9-12 bulan 0,33 (0,26-0,42) <0,001*** 13-23 bulan 0,47 (0,40-0,56) <0,001*** Pendidikan Suami Rendah (Ref) Sedang 0,86 (0,72-1,01) 0,082* Tinggi 0,96 (0,75-1,24) 0,770 Tingkat Kesejahteraan Rendah (Ref) Sedang 0,90 (0,73-1,11) 0,319 Tinggi 0,89 (0,73-1,09) 0,283 Karakteristik Variabel β (95% CI) p-value Variabel Interaksi Economic Decision Making *persentase Penduduk Miskin -0,06 (-0,17-0,05) 0,287 Economic Decision Making *persentase Perempuan Bekerja -0,05 (-0,03-0,02) 0,026** Freedom from threat *persentase Penduduk Miskin 0,09 (-0,05-0,23) 0,189 Freedom from threat *persentase Perempuan Bekerja -0,03 (0,13-0,08) 0,623
Ket: *sig pada ρ<0,1 ; **sig pada ρ <0,05 ; ***sig pada ρ <0,01 Sumber: Data Hasil SDKI 2017, diolah
Tabel  3. Analisis regresi logistik multilevel model Minimum Acceptable Diet (MAD)
Karakteristik Variabel OR (95% CI) p-value Variabel Utama Level Individu Mobility Rendah (Ref) Tinggi 0,98 (0,82-1,16) 0,803 Economic Decision Making Rendah (Ref) Tinggi 1,08 (0,84-1,39) 0,542 Access to control Rendah (Ref) Tinggi 1,04 (0,84-1,30) 0,690 Freedom from Threat Rendah (Ref) Tinggi 1,06 (0,84-1,33) 0,613 Variabel Kontekstual Level Provinsi Persentase Penduduk Miskin 0,99 (0,95-1,03) 0,711 Persentase Fasilitas Kesehatan 1,01 (1,00-1,02) 0,089* Persentase Perempuan Bekerja 1,02 (0,99-1,05) 0,249 Persentase Pendidikan Perempuan 0,98 (0,95-1,01) 0,341 Variabel Kontrol LeveL Individu Umur Ibu 15-24 tahun (Ref) 25-34 tahun 0,82 (0,67-1,00) 0,042* >=35 tahun 0,77 (0,60-1,00) 0,042* Klasifikasi Tempat Tinggal Pedesaan (Ref) Perkotaan 1,13 (0,93-1,37) 0,222 Akses Ibu terhadap Internet Tidak (Ref) Ya 1,21 (0,99-1,48) 0,066** Pemeriksaan Kesehatan Postnatal >1 minggu ≤1 minggu 1,41 (1,19-1,67) <0,001*** Jenis Kelamin Anak Perempuan (Ref) Laki-Laki 0,95 (0,81-1,12) 0,563 Umur Anak 6-8 bulan (Ref) 9-12 bulan 0,99 (0,71-1,37) 0,967 13-23 bulan 1,73 (1,34-2,23) <0,001*** Pendidikan Suami Rendah (Ref) Sedang 0,99 (0,80-1,23) 0,935 Tinggi 1,23 (0,92-1,65) 0,165 Tingkat Kesejahteraan Rendah (Ref) Sedang 1,04 (0,81-1,34) 0,749 Tinggi 1,06 (0,83-1,36) 0,614 Karakteristik Variabel β (95% CI) p-value Variabel Interaksi Economic Decision Making *persentase Penduduk Miskin 0,01 (-0,12-0,13) 0,967
How to cite: Synthesa, P., & Hartono, D. The Effect of Regional Characteristics and Women’s Autonomy on Infant and Young Child Feeding Pra ctice: Pengaruh Karakteristik Wilayah dan Otonomi Perempuan terhadap Praktik Pemberian Makan Bayi dan Anak. Amerta Nutrition, 7(2), 230 – 239.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Synthesa dan Hartono | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 230-239
Karakteristik Variabel OR (95% CI) p-value Economic Decision Making *persentase Perempuan Bekerja -0,15 (-0,32-0,02) 0,078* Freedom from threat *persentase Penduduk Miskin -0,11 (-0,23-0,01) 0,074* Freedom from threat *persentase Perempuan Bekerja 0,14 (-0,01-0,28) 0,075*
Ket: *sig pada ρ<0,1 ; **sig pada ρ <0,05 ; ***sig pada ρ <0,01 Sumber: Data Hasil SDKI 2017, diolah
Ibu yang melakukan pemeriksaan kesehatan di fasilitas kesehatan dalam satu minggu setelah melahirkan mempunyai  peluang  1,41  kali  lebih  tinggi  untuk memberikan  praktik  pemberian  makan  bayi  dan  anak indikator Minimum  Acceptable  Diet .  Ibu  yang  memiliki akses ke fasilitas kesehatan pada umumnya berasal dari rumah  tangga  dengan  tingkat  kesejahteraan  yang  baik sehingga Ibu tersebut memiliki peluang lebih baik dalam menerima pengetahuan yang lebih banyak mengenai gizi anak 27 . Anak pada kelompok umur 12-23 bulan memiliki peluang  1,73  kali  lebih  tinggi  untuk  menerima  praktik pemberian  makan  bayi  dan  anak  dengan  indikator minimum acceptable diet sesuai rekomendasi dibandingkan  anak  pada  kelompok  umur  6-8  bulan. Adanya  tradisi  kepercayaan  setempat  pada  wilayah tersebut bahwa jenis makanan padi-padian sudah cukup untuk  anak  selain  itu  juga  berkembang  tradisi  bahwa anak  baru  bisa  makan  jenis  makanan  telur  dan  daging- dagingan setelah anak mencapai usia 1 tahun 9 .
Analisis  selanjutnya  ingin  melihat  apakah  ada efek  perbedaan  pengaruh  variabel  indikator  otonomi perempuan dan variabel kontekstual yang menggambarkan  karakteristik  wilayah  secara  regional terhadap praktik pemberian makan bayi dan anak. Dalam penelitian ini variabel indikator otonomi perempuan yang digunakan adalah economic decision making dan freedom from  threat karena  kedua  indikator  ini  memberikan pengaruh  signifikan  terhadap  praktik  pemberian  makan bayi  dan  anak.  Selain  itu  variabel  otonomi  perempuan sendiri  memang  dapat  dipengaruhi  oleh  status  bekerja perempuan yang nantinya dapat berdampak pada tingkat kesejahteraan  rumah  tangganya 8 .  Sehingga  variabel kontekstual  yang  akan  diinteraksikan  dengan  variabel otonomi  perempuan  adalah  variabel  persentase penduduk  miskin  dan  variabel  persentase  perempuan bekerja. Dalam analisis ini di harapkan dapat terlihat efek perbedaan pengaruh indikator economic decision making dan freedom  from  threat yang  mencerminkan  otonomi perempuan terhadap praktik pemberian makan bayi dan anak  pada  tiga  indikator  utama  yang  digunakan  pada wilayah  dengan  persentase  penduduk  miskin  yang terbagi  dua  kategori  yaitu  tinggi  maupun  rendah begitupun  juga  pada  wilayah  dengan  persentase perempuan bekerja yang terbagi dua kategori yaitu tinggi dan rendah pula.
Pada model praktik pemberian makan bayi dan anak  dengan  indikator Minimum  Dietary  Diversity variabel  interaksi economic  decision  making dengan persentase  penduduk  miskin  dengan  koefisien  sebesar 0,11  yang  artinya  terdapat  efek  perbedaan  pengaruh variabel otonomi perempuan indikator economic decision making terhadap praktik pemberian makan bayi dan anak indikator Minimum  Dietary  Diversity pada  wilayah  yang memiliki  persentase  penduduk  miskin  yang  tinggi  dan rendah  sebesar  0,11.  Pada  model  praktik  pemberian makan  bayi  dan  anak  dengan  indikator Minimum  Meal
Frequency terdapat  interaksi  antara  variabel economic decision making dengan persentase perempuan bekerja dengan koefisien sebesar 0,05 yang artinya terdapat efek perbedaan  pengaruh  variabel  otonomi  perempuan indikator freedom  from  threat terhadap  praktik pemberian  makan  bayi  dan  anak  indikator Minimum Meal  Frequency pada  wilayah  dengan  persentase penduduk  miskin  yang  tinggi  dan  rendah  sebesar  0,05. Ibu  dengan  otonomi  yang  tinggi  dalam  rumah  tangga mempunyai kontrol lebih terhadap sumber daya rumah tangga yang terbatas seperti uang dan bahan makanan, dengan adanya kesempatan lebih dalam mengontrol ini maka  Ibu  dapat  mengalokasikannya  untuk  memenuhi konsumsi gizi dan kesehatan anaknya. Selain itu adanya hubungan  yang  kuat  antara  kemiskinan  dengan  praktik pemberian  makan  bayi  dan  anak  yang  sesuai  karena masyarakat  yang  miskin  mempunyai  kemampuan terbatas  untuk  membeli  bahan  makanan  jenis  hewani yang  gizinya  dIbutuhkan  oleh  anak-anak  sehingga rendahnya  praktik  pemberian  makan  dengan  indikator dietary diversity 26 . Selanjutnya, adanya pengaruh signifikan antara variabel  interaksi  terhadap  variabel  terikat  pada  model Minimum  Acceptable  Diet yaitu  variabel  interaksi economic  decision  making dan  persentase  perempuan bekerja. Nilai koefisien sebesar 0,15 artinya terdapat efek perbedaan  pengaruh  variabel  otonomi  perempuan indikator economic  decision  making terhadap  praktik pemberian  makan  bayi  dan  anak  indikator Minimum Acceptable  Diet pada  wilayah  dengan  persentase penduduk miskin tinggi dan rendah sebesar 0,15. Selain itu,  variabel  interaksi  freedom  from  threat  dengan persentase  penduduk  miskin  menunjukkan  asosiasi sebesar  0,11  yang  artinya  terdapat  efek  perbedaan pengaruh  variabel  otonomi  perempuan  indikator freedom from threat terhadap praktik pemberian makan bayi dan anak  indikator Minimum Acceptable Diet pada wilayah dengan persentase penduduk miskin yang tinggi dan  rendah  sebesar  0,11.  Sedangkan  variabel  interaksi freedom from threat dan persentase perempuan bekerja juga  menunjukkan  asosiasi  sebesar  0,14  yang  artinya terdapat  efek  perbedaan  pengaruh  variabel  otonomi perempuan  indikator freedom  from  threat terhadap praktik  pemberian  makan  bayi  dan  anak  indikator Minimum  Acceptable  Diet pada  wilayah  dengan persentase perempuan bekerja tinggi dan rendah sebesar 0,14.
Tingkat  pendidikan  dan  tingkat  kesejahteraan ekonomi  pada  umumnya  memang  digunakan  untuk menghitung  variabel  otonomi  perempuan  karena perempuan  yang  mempunyai  penghasilan  dari  bekerja dapat  meningkatkan  tingkat  kesejahteraannya  dan melepaskan dirinya dari jerat kemiskinan selain itu dalam level  mikro  di  dalam  rumah  tangga,  perempuan  yang bekerja  juga  dapat  memiliki  kontrol  lebih  terhadap sumber  daya  finansial  rumah  tangganya 7 .  Perempuan
How to cite: Synthesa, P., & Hartono, D. The Effect of Regional Characteristics and Women’s Autonomy on Infant and Young Child Feeding Pra ctice: Pengaruh Karakteristik Wilayah dan Otonomi Perempuan terhadap Praktik Pemberian Makan Bayi dan Anak. Amerta Nutrition, 7(2), 230 – 239.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Synthesa dan Hartono | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 230-239
yang  memiliki  kontrol  terhadap  alokasi  pengeluaran  di rumah  tangganya  terbukti  akan  mengalokasikan pengeluarannya  untuk  kepentingan  anaknya  seperti perawatan  kesehatan  dan  status  gizi 5 .  Salah  satu  jenis kekerasan dalam  rumah  tangga  adalah kekerasan sosial ekonomi,  salah  satunya  dengan  melarang  istri  bekerja dan masih berkembangnya budaya patriarkis menyebabkan  perempuan  masih  menjadi  kaum  yang tertindas  karena  memiliki  keterbatasan  dalam  akses sumber daya sosial ekonomi di masyarakat 27 .

## KESIMPULAN
Hasil  dari  penelitian  ini  persentase  penduduk miskin  memiliki  asosiasi  negatif  terhadap  praktik pemberian  makan  bayi  dan  anak  indikator Minimum Dietary  Diversity .  Variabel  tingkat  kesejahteraan  turut berasosiasi  dengan  praktik  pemberian  makan  bayi  dan anak  indikator Minimum  Dietary  Diversity .  Variabel kontekstual  persentase  fasilitas  kesehatan  terbukti berasosiasi dengan indikator Minimum Dietary Diversity dan Minimium  Acceptable  Diet .  Variabel economic decision making dan access to control berasosiasi positif terhadap  indikator  praktik  pemberian  makan  bayi  dan anak yaitu minimum dietary diversity. Variabel freedom from  threat  menunjukkan  asosiasi  terhadap  praktik pemberian  makan  bayi  dan  anak  indikator  minimum dietary diversity dan  minimum meal frequency. Variabel kontrol  pada  level  individu  yaitu  umur  Ibu  ,  akses  Ibu terhadap  internet,  pendidikan  suami,  umur  anak, pemeriksaan  kesehatan  setelah  melahirkan  terbukti berasosiasi  dengan  praktik  pemberian  makan  bayi  dan anak.
Variabel  interaksi economic  decision  making dengan  persentase  penduduk  miskin  memiliki  asosiasi dengan  indikator minimum  dietary  diversity .  Variabel interaksi economic  decision  making dengan  persentase perempuan  bekerja  memiliki  asosiasi  dengan  indikator minimum meal frequency dan minimum acceptable diet yang  artinya  memang  ada  efek  perbedaan  pengaruh variabel  otonomi  perempuan  pada  indikator  tersebut terhadap praktik pemberian makan bayi dan anak pada wilayah  dengan  persentase  penduduk  miskin  tinggi  dan rendah  maupun  persentase  perempuan  bekerja  yang tinggi dan rendah . Sedangkan interaksi variabel freedom from  threat dan  persentase  penduduk  miskin  dengan persentase  perempuan  bekerja  berasosiasi  dengan praktik  pemberian  makan  bayi  dan  anak  indikator minimum  acceptable  diet .  Berdasarkan  hasil  ini  dapat disimpulkan  bahwa  dapat  dijelaskan  adanya  pengaruh variabel  konstektual  dan  variabel  independen  level individu terhadap variabel dependen (praktik pemeberian amakan bayi dan anak), selain itu perbedaan efek  variabel  otonomi  perempuan  terhadap  praktik pemberian  makan  bayi  dan  anak  secara  regional  yang digambarkan oleh variabel kontekstual sebagai karakteristik wilayah.

## ACKNOWLEDGEMENT
Terimakasih  kepada  Badan  Pusat  Statistik, Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional, dan Kementrian Kesehatan yang telah menyelenggarakan Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) 2017 yang datanya dapat dipergunakan
untuk penelitian ini.

## Konflik Kepentingan dan Sumber Pendanaan
Semua penulis tidak memiliki conflict of interest terhadap  artikel  ini.  Terimakasih  kepada  Badan  Pusat Statistik yang telah mendanai pendidikan saya sehingga saya bisa menulis artikel penelitian ini dalam masa studi saya tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
1.
SUN. Scaling  Up  Nutrition  (SUN)  Movement
Strategy  [2012-2015] . Imperial  College,  London vol. 1 https://scalingupnutrition.org/wp- content/uploads/2012/10/SUN-MOVEMENT- STRATEGY-ENG.pdf (2012).
2. UNICEF. UNICEF. data.unicef.org (2020).
3. EAT  -  Lancet  Commission.  Healthy  Diet  From Sustainable  Food  Systems  Food  Planet  Health. Lancet 5 , 1 – 30 (2019).
4. SMERU. Strategic  Review  of  Food  Security  and Nutrition in Indonesia . https://smeru.or.id/sites/default/files/publicatio n/rr_fsn_indonesia_finalreport_eng.pdf (2020).
5. Ng,  C.  S.,  Dibley,  M.  J.  &  Agho,  K.  E. Complementary Feeding Indicators and Determinants  of  Poor  Feeding  Practices  in Indonesia:  A  secondary  analysis  of  2007 Demographic  and  Health  Survey  data. Public Health Nutr. 15 , 827 – 839 (2012).
6. Na, M., Jennings, L., Talegawkar, S. A. & Ahmed, S. Association between Women's Empowerment and  Infant  and  Child  Feeding  Practices  in  Sub- Saharan Africa: An Analysis of Demographic and Health Surveys. 18 , 3155 – 3165 (2015).
7. Kabeer,  N. Women’s Economic  Empowerment and  Inclusive  Growth:  Labour  Markets  and Enterprise
Development . https://gsdrc.org/document-library/womens- economic-empowerment-and-inclusive-growth- labour-markets-and-enterprise-development/
(2012).
8. Khan, J. R., Awan, N. & Sheikh, M. T. A Multilevel and Spatial Analysis of the Infant and Young Child Feeding Practices and Associated Factors among the  Under-2  Aged  Children  in  Bangladesh. Child Care Pract. 1 – 18 (2019)
doi:10.1080/13575279.2019.1680528.
9. Na, M., Aguayo, V. M., Arimond, M., Mustaphi, P. &  Stewart,  C.  P.  Predictors  of  Complementary Feeding Practices in Afghanistan: Analysis of the 2015  Demographic  and  Health  Survey. Matern. Child Nutr. 14 , 1 – 14 (2018).
10. Sebayang,  S.  K. et  al. Determinants  of  Age- Appropriate Breastfeeding, Dietary Diversity, and Consumption  of  Animal  Source  Foods  among Indonesian Children. Matern. Child Nutr. 16 , 1 – 19 (2020).
11. Inayati,  D.  A. et  al. Infant  Feeding  Practices Among Mildly Wasted Children:  A Retrospective Study on Nias Island, Indonesia. Int. Breastfeed. J.
7 , 3 (2012).
12. Puspitasari, M. D. & Gayatri, M. Indonesia Infant and  Young  Child  Feeding  Practice:  The  Role  of
How to cite: Synthesa, P., & Hartono, D. The Effect of Regional Characteristics and Women’s Autonomy on Infant and Young Child Feeding Pra ctice: Pengaruh Karakteristik Wilayah dan Otonomi Perempuan terhadap Praktik Pemberian Makan Bayi dan Anak. Amerta Nutrition, 7(2), 230 – 239.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Synthesa dan Hartono | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 230-239
Women’s  Empowerment  in  Household  Domain. Glob. J. Health Sci. 12 , 129 (2020).
13. Lamidi,  E.  O.  Multilevel  Analysis  of  State Variations i n Women’s Participation in Household Decision-Making in Nigeria. J. Int. Womens. Stud.
17 , 186 – 201 (2016).
14. jejeebhoy & sathar. Women’s Autonomy in India and  Pakistan:  The  Influence  of  Religion  and Region. 27 , 687 – 712 (2001).
15. Tassew, A.A , Tekle, D.Y, Belachew A.B, Adhena, B.  .  Determinants  of  Minimum  Acceptable  Diet Among 6-23 Months Age Children in Ethiopia: A Multilevel Analysis of the Ethiopian Demographic
Health Survey. bioRxiv 1 – 14 (2018)
doi:10.1101/393678.
16. BKKBN,  BPS,  KEMENKES  &  USAID. Survei Demografi  Kesehatan  Indonesia  2017 . Bkkbn (BKKBN, 2018).
17. Rettig, E. M., Fick, S. E. & Hijmans, R. J. The Female Empowerment  Index  (FEMI):  Spatial  and Temporal Variation i n Women’s Empowerment in Nigeria. Heliyon 6 , e03829 (2020).
18. Riyanto dan Uka Wikarya. Statistika Ekonomi dan Bisnis . (Mitra Wacana Media, 2018).
19. Dian Ayu Puspitasari. Hubungan Antara Ketersediaan Infrastruktur  Kesehatan dan Aksesibilitas  dengan  Pemanfaatan  Pelayanan Kesehatan  Maternal  di  Indonesia  (Analisis  Data SDKI 2017). (Universitas Indonesia, 2020).
20. Joop  Hox. Multilevel  Analysis  (Techniques  and Application) .  (Lawrence  Erlbaum  Associates, Publisher, 2002).
21. Aliyudin,  F.  &  Budyanra.  Faktor-Faktor  yang Memengaruhi Komplikasi Persalinan Wanita Usia Subur di Indonesia Menggunakan Data SDKI 2012 (Aplikasi Analisis Regresi Logistik Biner Multilevel). J. Apl. Stat. Komputasi Stat. 8 , 33 – 46 (2017).
22. Febrianto, A. R. Faktor Kontekstual Birth Spacing Di Indonesia. Tesis Univ. Indones. (2020).
23. Berde,  A.  S.  &  Ozcebe,  H.  Risk  Factors  for
Prelacteal  Feeding  in  Sub-Saharan  Africa:  A Multilevel  Analysis  of  Population  Data  from Twenty-Two Countries. (2017) doi:10.1017/S1368980017000659.
24. Na, M., Aguayo, V. M., Arimond, M. & Stewart, C. P.  Risk  Factors  of  Poor  Complementary  Feeding Practices  in  Pakistani  Children  Aged  6 – 23 Months:  A  Multilevel  Analysis  of  the Demographic  and  Health  Survey  2012 – 2013. Matern. Child Nutr. 13 , 1 – 12 (2017).
25. Custodio, E. et al. Children’ s Dietary Diversity and Related  Factor s  in  Rwanda  and  Burundi :  A
Multilevel Analysis Using 2010 Demographic and Health Surveys. 1 – 18 (2019)
doi:10.1371/journal.pone.0223237.
26. Brunson,  E.  K.,  Shell-duncan,  B.  &  Steele,  M. Women  ’  s  Autonomy  and  its  Relationship  to Children  ’  s  Nutrit ion  Among  the  Rendille  of Northern Kenya. 64 , 55 – 64 (2009).
27. Nurul Ulfhaini Bachri. Pengaruh Kekerasan dalam
Rumah Tangga Terhadap Perceraian di Kecamatan  Ciputat.  (Universitas  Islam  Negeri Syarif Hidayatullah, 2020).