## Pelatihan Kader dan Orangtua dalam Pertolongan Pertama Kejang Demam pada Anak
Arista Maisyaroh, Eko Prasteya Widianto, Syaifuddin Kurnianto Progam Studi D3 Keperawatan, Fakultas Keperawatan, Universitas Jember, Jember, Indonesia Email: aristamaisyaroh@unej.ac.id
Received: December 23, 2022, Accepted: April 21, 2024, Published: May 1, 2024

## Abstrak
Kurang  pengetahuan  orang  tua  dalam  tatalaksana  awal  kejang  demam  di  rumah  dapat  meningkatkan  resiko komplikasi seperti  k erusakan  neurotransmitter  dan  epilepsi kerusakan akibat  kejang  yang  berlangsung  lama. Tujuan  pengabdian  masyarakat  ini  dilakukan  untuk  meningkatkan  kemampuan  kader  dan  orang  tua  dalam pertolongan pertama  kejang  demam  di  rumah  pada  balita.  Metode  pelatihan melibatkan  40 kader  posyandu dan orang  tua.  Pelatihan  yang digunakan  adalah  simulasi.  penanganan  kejang demam  di  rumah.  Sebelum  di lakukan  pelatihan  dilakukan  pengukuran  tingkat  pengetahuan  tatalaksana  kejang  demam  dan  setelah pemberian pelatihan dilakukan pengukuran k embali. Data pengetahuan sebelum dan sesudah dianalisis dengan Wilcoxon  Signed  Rank  Test,  dan  didapatkan  hasil  nilai p -value<0,001,  artinya  ada  perbedaan  sebelum  dan sesudah  dilakukan  pelatihan,  sehingga  metode  simulasi  efektif  terhadap  peningkatan  kemampuan  kader  dan orang tua dalam pertolongan pertama kejang demam. Pelatihan ini dapat meningkatkan pengetahuan kader dan orang  tua  dalam  pertolongan  pertama  kejang  demam  di  rumah  yang  dapat  mengurangi  komplikasi  akibat kejang demam pada anak.
. Kata kunci: Anak, kejang demam, tatalaksana pra rumah sakit.

## Abstract
Parents' lack of knowledge in managing febrile seizures at  home can increase the risk of complications such as Neurotransmitter damage and Epilepsy Damage from long-lasting attacks. The purpose of this community service is to improve the ability of cadres and parents in first aid for febrile seizures at home in toddlers. The training  involved  40  posyandu  cadres  and  parents,  who  measured  the  knowledge  of  febrile  seizure management  before  the  exercise  was  carried  out.  After  providing  training  using  simulations,  measurements were carried out. The data were analyzed with the Wilcoxon Signed Rank Test, and the p-value < 0.001 were obtained so that there were differences before and after the training so that the simulation method effectively improved cadres' ability and parents' first aid for febrile seizures. This training can increase the knowledge of cadres  and  parents  in  first  aid  for  febrile  seizures  at  home,  which  can  reduce  complications  due  to  febrile seizures in a toddler.
Keywords: Febrile seizures, pre-hospital management, toddler.

## Pendahuluan
Kejang  demam  dialami  oleh  banyak  anak  di  bawah  usia  5  tahun.  Tidak  seperti epilepsi,  kejang  demam  biasanya  dipicu  oleh  demam  tinggi.  Negara  yang  sedang berkembang, termasuk Indonesia terdapat dua faktor yaitu gizi dan infeksi yang mempunyai pengaruh  yang  besar  terhadap  pertumbuhan  anak.  Terjadinya  proses  infeksi  dalam  tubuh menyebabkan kenaikan suhu  tubuh  yang biasa disebut dengan demam, demam merupakan faktor resiko utama terjadinya kejang demam (Rasyid et al., 2019) . Kejang demam dialami oleh  banyak  anak  di  bawah  usia  5  tahun  yang  memiliki  kecenderungan  bawaan  untuk dengan  mudah  mengembangkan  masalah  kesehatan  ini.  Tidak  seperti  epilepsi,  kejang demam  biasanya  dipicu  oleh  demam  tinggi.  Pasien  biasanya  memiliki  riwayat  keluarga (orang  tua  atau  saudara  kandung)  mengalami  kejang  demam (Rohmah,  2018) .  Kejang demam  adalah  kejang  yang  berhubungan  dengan  demam  (suhu  tubuh  lebih  dari  38°C), tanpa adanya infeksi susunan saraf pusat (SSP), gangguan elektrolit atau metabolik, terjadi pada  anak  diatas  usia  1  bulan,  dan  tidak  terdapat  riwayat  kejang  tanpa  demam.  Usia  awal antara  6  bulan  sampai  5  tahun,  dengan  puncak  insiden  pada  usia  18  bulan.  Ada  juga kepustakaan yang mengatakan sampai usia 6 tahun (Handryastuti, 2021) .
Organisasi  kesehatan  dunia  (WHO)  menyebutkan  bahwa  sebuah  penelitian  yang dilakukan  pada  400  anak  usia  1  bulan  hingga  13  tahun  yang  memiliki  riwayat  kejang menemukan  77%  sebagian  besar  anak  menderita  kejang  demam.  Pada  tahun  2012-2013, sedangkan di Indonesia melaporkan kejadian kejang demam sebesar 3-4% pada anak usia 6 bulan  sampai  5  tahun.      Penyebab  kejang  demam  masih  belum  diketahui  secara  pasti (Pangesti  et  al.,  2020) ,  akan  tetapi  banyak  khasus  kejang  demam  yang  disebabkan  oleh obat-obatan,  hiperkalemia,  hipoglikemia,  ketidakseimbangan  kimiawi  seperti    asidosis, demam, patologi otak, dan eklampsia (hipertensi prenatal, ibu dengan toksemia kehamilan). penyebab  kejang  demam,  infeksi  saluran  pernapasan  atas,  termasuk  kejang  demam,  juga memiliki  komplikasi (Rasyid  et  al.,  2019) .  Komplikasi  yang  muncul  jika  kejang  demam dibiarkan  yaitu kerusakan  neurotransmitter,  kelainan  anatomis,  mengalami  kecacatan  atau kelainan neurologis  karena disertai  demam,  dan  kemungkinan mengalami  kematian  (Jasni, 2021).
Posyandu  adalah  suatu  lembaga  yang  bertujuan  meningkatkan  kesehatan  berbasis masyarakat,  dikelola    oleh,  untuk,  dan  bersama  masyarakat  untuk  memberdayakan masyarakat  dan  memberikan  kemudahan    masyarakat  dalam  menyelenggarakan  pelayanan kesehatan  dasar  (UKBM) (Rasyid  et  al.,  2019) . Kader  posyandu  merupakan  masyarakat
yang  sudah  dilatih  dalam  pemahaman  berbagai  manajemen  awal  untuk  masalah  kesehatan yang terjadi pada ibu hamil, balita, serta anak-anak (Nurhayati & Apriliyanti, 2015) .
Tujuan  pelaksanaan  kegiatan  ini  untuk  memberikan  bimbingan  atau  pelatihan kepada  kader  kesehatan  tentang  manajemen  awal  kejang  demam  sebagai  bentuk  dalam pencegahan  dalam  meminimalkan  resiko  terjadinya  kejang  dan  juga  kejang  demam  yang berulang  serta  melindungi  anak  dari  cedera  selama  kejang.  Kader  Posyandu  yang  terlibat merupakan ibu rumah tangga. Hal ini didukung oleh  sebuah studi dari (Sirait et al., 2021) yang  menemukan  bahwa  pengetahuan  keluarga  terutama  ibu  dengan  penanganan  kejang demam mampu mengurangi angka kejadian kejang demam yang tinggi karena kemampuan penanganan  yang  baik  dalam  mengatasi  kejang  demam  pada  anak.  luaran  pengabdian  ini selain  meningkatkan  pengetahuan  tentang  penanganan  awal  kejang  demam,  kegiatan  ini juga  sebagai  pemberdayaan  masyarakat  dalam  mengentaskan  permasalahan  penanganan awal pra rumah sakit pada kejang demam.

## Metode
Metode  yang  digunakan  pelatihan  menggunakan  ceramah  dan  simulasi  tentang tatalaksana pra-rumah sakit dalam menangani kegawatdaruratan kejang demam pada balita. Pelatihan  melibatkan  40  orang  kader  di      Posyandu  Cendrawasih  RW  7  Kelurahan Ditotrunan  Lumajang.  Media  yang  digunakan  adalah X-banner dan leaflet, dan  video disertai  alat  peraga  manikin  bayi,  dan  perlengkapan  tatalaksana  kejang  demam  di  rumah (kompres,  air  hangat,  selimut).  Selain  metode  tersebit,  pelaksana  yang  merupakan  dosen Prodi  D3  Keperawatan  Universitas  Jember  Kampus  Lumajang  juga  melakukan feedback /tanya  jawab  kepada  peserta.  Kegiatan  ini  dilakukan  secara  berkesinambungan selama  3  bulan.  Kemampuan  kader  diukur  dengan  kuisinoner  sebelum  dilakukan pendampingan dan diukur ulang setelah 3 kali intervensi dengan intrumen yang sama.
Kegiatan ini dilaksanakan kepada sasaran berupa penyampaian materi, diskusi  dan simulasi  mengenai  Tatalaksana  Pra  Rumah  Sakit  Kegawatdaruratan  Kejang  yang  meliputi definisi  kejang  demam,  ,  hal  yang  tidak  boleh  dilakukan  pada  anak  ketika  kejang  datang. dan cara Mengatasi kejang demam (1). Cobalah untuk tidak membuat panik orang tua Anda dan  orang  lain  di  sekitar  Anda.  (2).  Tempatkan  anak  Anda  di  permukaan  yang  datar. Kendurkan  pakaian  longgar,  lepaskan  pakaian  ketat,  dan  baringkan  anak  miring  (untuk mencegah  isi  perut  keluar  ke  paru-paru).  (3).  Bersihkan  jalan  napas  dan  jangan memasukkan apapun ke dalam mulut anak. (4). Kompres anak dari air hangat dan letakkan
kain  yang  dibasahi  air  di  bawah  setiap  ketiak  dan  di  daerah  selangkangan.  Air  hangat menguap, dan uap menyerap panas tubuh Anda, mendinginkan Anda. (5). Rujuk segera ke pelayanan kesehatan (Rohmah, 2018)
Kegiatan ini dilaksanakan kepada sasaran berupa penyampaian materi, diskusi  dan simulasi mengenai definisi kejang demam, penatalaksaan kejang demam pada anak, dan hal yang tidak boleh dilakukan pada anak ketika kejang datang.  Evaluasi kegiatan pengabdian ini  dilakukan  dengan  cara  pretest  dan  postest  tentang  kejang  demam.  Tujuan  pretest  dan postest untuk melihat keberhasilan dari suatu kegiatan pengabdian (Maisyaroh et al., 2022) . Analisis  data  untuk  mengukur  perbedaan  pengetahuan  pada  pre-test  dan  post-test menggunakan Wilcoxon Signed Rank Test .

## Hasil

## Karakteristik Responden
Hasil  pengambilan  data  pada  40  responden  yang  terlibat  pada  penelitian  ini dijabarkan pada Tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden (n=40)
Kategori Frekuensi (n) Presentase (%) Umur (tahun) < 20 20 - 35 > 35 4 11
25 10 27 63 Pendidikan terakhir Tidak Sekolah SD SMP SMA Perguruan Tinggi 0 5 11
23 1
0 12
27 58 3 Pekerjaan IRT Wiraswasta Swasta PNS 32 3 5 0
80 7 13 0 Jumlah Anak 1 Anak 2-3 Anak >3 Anak 8 32 0 20 80 0

## Pengetahuan tentang tatalaksana kejang demam
Hasil  pengukuran  pengetahuan  kader  dan  orang  tua  terhadap  pertolongan  pertama kejang demam di rumah sebelum dan setelah pelaksanaan pelatihan dapat dilihat pada tabel 2 dan 3, sedangkan perbedaannya dapat dilihat pada table 4.
Tabel 2 Gambaran pengetahuan tentang tatalaksana kejang demam
Pertanyaan Ketepatan Menjawab soal Pre test % Pos test % Definisi kejang demam 60% 100% Tanda dan gejala kejang demam 40% 100% Tatalaksana  demam  (kompres  pakai  air  hangat, berikan  penurun panas, monitor suhu tubuh anak) 30% 80%
Hal  hal  yang  boleh  dilakukan  saat  anak  kejang longgarkan baju, bebaskan jalan nafas, kompres ( di area  lipatan  paha,  perut  ,  kepala),  posisikan    tidur miring 20% 80%
Hal  hal  yang  tidak  boleh  dilakukan  (jangan memasukan  benda  apapun  ke  dalam  mulut  anak, jangan  memaksa/  menahan  gerakan  tubuh  anak, jangan memakaian selimut tebal pada anak) 20% 80% Jika  kejang  berlanjut  segera  bawa  ke  pelayanan kesehatan, jangan sampai terlambat 30% 100% Tabel 3. Tingkat Pengetahuan tentang Tatalaksana Kejang Demam sebelum dan sesudah Pendampingan Tingkat Pengetahuan Freuensi (n) Presentase (%) Sebelum Intervensi Tidak Cukup 27 67,5 Cukup 10 25 Baik 3 7,5 Setelah Intervensi Tidak Cukup 0 0
Cukup 9 22,5 Baik 31 77,5 Tabel 3. Hasil Wilcoxon Signed Rank Test N SD Value Pre-Intervensi 40 0,63 0.0001 Post-Intervensi 0 0,42

## Pembahasan
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  kegiatan  ini  diikuti  oleh  kelompok  masyrakat  RW  7 Kelurahan  Ditotrunan  dengan  mayoritas  yang  hadir  dalam  kegiatan  umur  >35  tahun  63%, pendidikan SMA 58%, status ibu rumah tangga 80%, dan jumlah anak 2-3 80%.
Tabel 2 menunjukkan bahwa hasil pengukuran tingkat level pengetahuan masyarakat sebelum dilakukan intervensi  yakni  sebanyak 27 orang memiliki hasil tidak cukup dengan persentase  7,5%,  selanjutnya  sebanyak  10  orang  memiliki  hasil  cukup  dengan  persentase 25%, dan sebanyak 3 orang memiliki hasil baik dengan persentase 7,5%. Setelah dilakukan intervensi  menunjukkan  hasil  bahwa  sebanyak  0  orang  memiliki  hasil tidak  cukup  dengan persentase  0%,  sebanyak  9  orang  memiliki  hasil  cukup  dengan  persentase  22,5%,  dan sebanyak 31 orang memiliki hasil baik dengan persentase 77,5%. Berdasarkan hal tersebut dapat  diketahui  bahwa  adanya  peningkatan  terhadap  pengetahuan  masyarakat  setelah kegiatan simulasi pelatihan kejang demam pada anak.
Hasil uji Wilcoxon Signed Rank Test pada tabel diatas menerangkan bahwa  nilai p- value sebesar  0,000  dibandingkan  dengan  nilai  α  ≤  0,05  dapat  disimpulkan  bawa p- value <0,05  yang  berarti    terdapat  berbedaan  signifikasi  hasil  sebelum  dan  sesudah dilakukan  pendampingan  terhadap  tatatalaksana  kejang  demam  sebelum  rumah  sakit  pada orang tua dan kader posyandu.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pendampingan  dengan  metode  simulasi  dapat meningkatkan  pengetahuan  responden,  berkesinambungan  dengan  studi  yang  dilakukan oleh  Fibriansari  et  al.  (Fibriansari  et  al.,  2022)  penelitian  mengidentifikasi  bahwa  metode simulasi sangat efektif digunakan untuk melatih orang awam dalam melakukan pertolongan pertama  tenggelam.  Hal  ini  sesuai  dengan  peningkatan  pengetahuan  kader  posyandu  dan orang  tua,  dalam  melakukan  pertolongan  pertama  kejang  demam  di  rumah  dengan
menggunakan metode simulasi. Oleh karena itu, untuk memfasilitasi kader kesehatan dalam melakukan perannya maka diperlukan edukasi, sejalan dengan penelitian oleh  Rakhmawati et  al.  (2021)  yang  menyatakan  bahwa  setelah  mendapatkan  pendampingan  kader  dapat melakukan  skrining  yang  lebih  optimal.  Penelitian  oleh  Sukmawati  et  al.  (2019)  juga mencatat adanya perubahan yang signifikan dalam pengetahuan dan keterampilan keluarga serta kader  kesehatan  sebelum dan  setelah  menjalani pelatihan.  Selain  itu, para  kader  juga dapat  memanfaatkan  memiliki  literasi  digital  yang  baik  dengan  menggunakan  aplikasi iPosyandu, sehingga dapat menguatkan peran kader (Susanti et al., 2023).
Kejang  demam  adalah  kejang  yang  terjadi  pada  anak  usia  6  bulan  sampai  5  tahun dan  disertai  demam  (38°C)  tanpa  infeksi  susunan  saraf  pusat.  Kejang  demam diklasifikasikan  menjadi  kejang  sederhana  dan  kompleks.  Kejang  kompleks  berlangsung lebih  dari  15  menit,  berhubungan  dengan  temuan  neurologis  fokal,  atau  berulang  dalam  2 jam.  Penyebab  kejang  demam  mungkin  multifaktorial.  Penyakit  karena  virus,  vaksinasi tertentu, dan kecenderungan genetik adalah faktor risiko umum yang mempengaruhi sistem saraf yang rentan dan dapat berkembang selama stres demam (Laino et al., 2018).
Sebagian  besar  kejang  demam  sembuh  sendiri  dan  berakhir  sebelum  pasien  tiba  di rumah sakit. Namun, kejang yang berlangsung lebih dari lima menit tidak mungkin berhenti dengan sendirinya, dan benzodiazepin harus diberikan untuk menghentikan kejang (Smith et al., 2019).
Mengatasi kejang demam dapat dilakukan dengan: (1) Tetap tenang dan tidak panik atau  membuat  panik  orang  disekitar;  (2)  Tempatkan  anak  di  permukaan  yang  datar  serta longgarkan pakaian, lepaskan pakaian ketat, dan baringkan anak miring (untuk mencegah isi perut  keluar  ke  paru-paru);  (3)  Bersihkan  jalan  napas  dan  jangan  memasukkan  apapun  ke dalam mulut anak; (4) Kompres anak dari air hangat dan letakkan kain yang dibasahi air di bawah setiap ketiak dan di daerah selangkangan; (5) Jika anak tetap kejang dan suhu tubuh belum  turun  rujuk  segera  ke  pelayanan  kesehatan  (Rohmah,  2018).  Kegiatan  ini memberikan dampak yang sangat positif bagi pengurus Posyandu. Pelaksana posyandu yang awalnya  tidak  mengetahui  cara  penanganan  kejang  demam  pada  anak  lebih  siap  dalam menghadapi  pelaksanaan  kejang  demam  pada  anak,  menunjukkan  peningkatan  yang signifikan dengan hasil uji Wilcoxon Signed Rank Test pada pengetahuan kader dan orang tua dengan hasil  p value sebesar 0,000.

## Simpulan
Kegiatan  ini  mampu  meningkatkan  pengetahuan  kader  dan  orang  tua  dalam menangai  kejang  demam  pada  balita.  Kegiatan  ini  diharapkan  dapat  menjadikan  kader posyandu  dan  orang  tua  balita  mandiri  dalam  pertolongan  pertama  kejang  demam  pada balita  sebelum  dibawa  ke  rumah  sakit.  Dan  diharapkan  pada  akhirnya  dapat  mengurangi angka  morbiditas  dan  mortalitas  pada  anak  akibat  kejang  demam  yang  ditangani  secara terlambat.

## Ucapan Terima kasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  semua  pihak  yang  mendukung pelaksanaan  mendukung  pelaksanaan  program  pengabdian  masyarakat  ini,  yaitu  LP2M Universitas  Jember,  Kepala  Kelurahan  Ditotrunan,  Ketua  Kader  Posyandu  Cendrawasih, dan semua pihak terlibat yang tidak bisa kami sebutkan satu persatu.

## Daftar Pustaka
Fibriansari, R. D., Maisyaroh, A., & Widianto, E. P. (2022). Pelatihan Pertolongan Pertama Korban Tenggelam pada Nelayan dengan Metode Simulasi. Media Karya Kesehatan , 5 (1), 116–126. https://doi.org/10.24198/mkk.v5i1.35905 .
Handryastuti, S. (2021). Tatalaksana Kejang Demam pada Anak Terkini. Journal Of The Indonesian Medical Association , 71 (5), 241–247. https://doi.org/10.47830/jinma- vol.71.5-2021-558 .
Jasni. (2021). Asuhan keperawatan pada An. K dengan diagnosa medik kejang demam sederhana di ruang anggrek B rumah sakit umum daerah tarakan. Angewandte Chemie International Edition , 6 (11), 2013–2015.
Laino, D., Mencaroni, E., & Esposito, S. (2018). Management of pediatric febrile seizures. International Journal of Environmental Research and Public Health , 15 (10), 1–8. https://doi.org/10.3390/ijerph15102232 .
Maisyaroh,  A.,  Widianto,  E.  P.,  Kurnianto,  S.,  &  Fibriansari,  R.  D.  (2022).  Community Empowerment  Through  Population  Centered  Health  Nursing  Care  In  The  Prevention And Management Of Trauma In The Group Of Farmers Of The Insan Mulia Lumajang Foundation. UNEJ e-Proceeding , 180-186.
Nurhayati,  S.,  &  Apriliyanti,  R.  (2015).  Pemahaman  kader  posyandu  tentang  penanganan penyakit  demam  berdarah  di  Puskesmas  Tlogosari  kulon  Semarang.  In Prosiding Seminar Nasional & Internasional , 631-636
Pangesti, N. A., Atmojo, B. S. R., & A, K. (2020). Penerapan Kompres Hangat Dalam Menurunkan Hipertermia Pada Anak Yang Mengalami Kejang Demam Sederhana.
Nursing Science Journal (NSJ) , 1 (1), 29–35. https://doi.org/10.53510/nsj.v1i1.18
Rakhmawati, W., Fitri, S. Y. R., Sriati, A., & Hendrawati, S. (2021). Pengembangan Kapasitas Kader Kesehatan dalam Penemuan Kasus Tuberkulosis pada Anak di Tengah Pandemi Covid-19. Media Karya Kesehatan , 4 (1), 28-45.
Rasyid, Z., Astuti, D. K., & Purba, C. V. G. (2019). Determinan Kejadian Kejang Demam pada Balita di Rumah Sakit Ibu dan Anak Budhi Mulia Pekanbaru. Jurnal Epidemiologi Kesehatan Indonesia , 3 (1), 1–6. https://doi.org/10.7454/epidkes.v3i1.2108
Rohmah, N. (2018). Penanganan Kegawatan Pada Bayi Muda . LPPM Universitas Muhammadiyah Jember.
Sirait, I., Tampubolon, L., Siallagan, A., Pane, J., & Telaumbanua, T. (2021). Hubungan Pengetahuan Ibu Dengan Penanganan Kejang Demam Anak Rentang Usia 1-5 Tahun di Desa Tengah Kecamatan Pancur Batu Tahun 2020. Jurnal Ilmu Keperawatan (Journal of Nursing Science) , 9 (1), 72–78. https://doi.org/10.21776/ub.jik.2021.009.01.9
Smith, D. K., Sadler, K. P., & Benedum, M. (2019). Febrile seizures: Risks, evaluation, and prognosis. American Family Physician , 99 (7), 445–450.
Sukmawati, S., Mamuroh, L., & Nurhakim, F. (2019). Pemberdayaan Keluarga dan Kader Kesehatan dalam Pemanfaatan ASI Eksklusif. Media Karya Kesehatan , 2 (1), 1-10.
Susanti, A. I., Nuraini, A., Ferdian, D., Nurparidah, R., & Jayanti, E. D. (2023). Penguatan Kader dengan Literasi Digital dalam Pencatatan dan Pelaporan Berbasis Aplikasi iPosyandu. Media Karya Kesehatan , 6 (2), 284–299.