## GAMBARAN SIKAP PERAWAT DALAM MELAPORKAN INSIDEN MEDICATION ERROR

## DESCRIPTION OF NURSES’ ATTITUDE IN REPORTING INCIDENTS OF MEDICATION ERROR
Jesica Jane Elvaretta 1 , Jultuti Arni Lase 2 , Yuhelmita Sakerebau 3 , Juniarta 4 , Fransiska Ompusunggu 5
1 Perawat RS Siloam Lippo Village, Karawaci
2,3 Perawat RS Siloam Sriwijaya, Palembang
4,5 Dosen Fakultas Keperawatan Universitas Pelita Harapan Email: juniarta.sinaga@uph.edu

## ABSTRAK
Pelaporan  insiden medication  error merupakan  suatu  sistem  pendokumentasian  insiden medication  error di rumah  sakit  untuk  mengetahui  penyebab  insiden  sehingga  dapat  dilakukan  perbaikan  guna  mencegah terjadinya  ketidaksesuaian  pemberian  obat  berdasarkan  aturan  lima  benar  pemberian  obat.  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui gambaran sikap perawat dalam melakukan pelaporan insiden medication error di satu  rumah  sakit  di  Indonesia.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  kuantitatif  deskriptif  dengan populasi perawat di ruang rawat inap. Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik accidential sampling dan  mendapatkan  44  responden.  Instrumen  yang  digunakan  berupa  kuesioner  yang  mengkaji  karakteristik responden  serta  komponen  sikap  perawat  terhadap  pelaporan  insiden medication  error .  Kuesioner  telah melalui  tahap  uji  validitas  dan  reliabilitas  dengan  nilai alpha  Cronbach sebesar  0.876.  Teknik  analisis  data yang  digunakan  merupakan  analisa  univariat.  Sebanyak  9  perawat  (20.4%)  memiliki  sikap  yang  baik,  29 perawat (65.9%) memiliki sikap cukup baik dan 6 perawat (13.6%) memiliki sikap yang kurang baik. Perawat ruang  rawat  inap  di  satu  rumah  sakit  swasta  Indonesia  bagian  barat  memiliki  kategori  sikap  cukup  dalam melakukan pelaporan insiden medication error yang artinya sebagian besar perawat tersebut (66%) memiliki kesadaran  untuk  melaporkan  kejadian medication  error. Penelitian  selanjutnya  diharapkan  untuk  dapat memperoleh  data  mengenai  faktor  yang  memengaruhi  sikap  perawat  dalam  melakukan  pelaporan  insiden medication error.

## Kata Kunci: Sikap, Medication Error, Pelaporan Insiden

## ABSTRACT
Incident  medication  error  reporting  is  a  system  of  documenting  incident  medication  error  in  the  hospital  to determine the cause of the incident for improvement and learning to prevent the same incident in the future. To know the description of the attitude of nurses in reporting incident medication error in one private hospital in Indonesia. This was a descriptive quantitative research in an in-patient unit. Using accidental sampling,  this study obtained 44 respondents. The instrument was developed to measure the nurses’ attitudes toward incident reporting  of  medication  (Cronbach  Alpha  0.876).  Descriptive  statistic  was  used  to  analyze  data  collected.  A total of 9 nurses (20.4%) had a good attitude  in reporting the incident of medication error, while, 29 nurses (65.9%)  had  pretty  good  attitude  and  6  nurses  (13.6%)  had  poor  attitude  towards  incident  reporting  on medication error. Further research is expected to look for factors contributing to nurses attitudes in reporting medication error incidents.
Keywords: Attitude, Incident reporting, Medication error

## PENDAHULUAN
Keselamatan  pasien  merupakan  isu  penting tiap negara yang menyelenggarakan layanan  kesehatan  terlepas  dari  pelayanan kesehatan dengan metode pendanaan
pribadi  maupun  pemerintah  (WHO,  2011). Standar  dari  keselamatan  pasien  merujuk pada  IPSG  1  ( International  Patient  Safety Goals )  yang  membahas  tentang medication error, patient safety dan IPSG ini wajib ada
dalam  suatu  rumah  sakit  guna  memperoleh layanan kesehatan yang bermutu (Setiyajati,
2014).
Menurut penelitian yang dilakukan
Solagracia (2017) , terdapat sekitar 48.000 - 100.000 pasien meninggal akibat kesalahan pemberian  obat  di  Amerika  Serikat.
Sementara  di  Indonesia,  laporan  Peta
Nasional Insiden  Keselamatan  Pasien
Rumah  Sakit  menunjukkan  bahwa  dua kesalahan dalam pemberian obat menduduki  peringkat  pertama  (24,8%)  dari sepuluh  besar  insiden  yang  dilaporkan. Sementara  itu,  Salmani  (2016)  menemukan bahwa  kesalahan  dengan  insidensi  tinggi terjadi  pada  pengobatan  non-injeksi  adalah salah  obat  (7,9%),  salah  pasien  (1,6%), pemberian  obat  tanpa  permintaan  dokter (1,6%), sedangkan dalam pengobatan
injeksi  meliputi  salah  infus  (9,5%),  salah dosis  (7,9%),  dan  salah  perhitungan  obat (6,4%).
Pelaporan kesalahan pemberian obat merupakan tindakan efektif yang
fundamental  yang  perlu  dilakukan  guna menghindari kesalahan yang dapat merugikan  pasien  (Ehsani  et  al,  2013). Evaluasi  terhadap  kejadian medication error perlu  dilakukan  oleh  pihak  rumah sakit guna memperbaiki atau meningkatkan
mutu  pelayanan  kesehatan  (Kim  et  al, 2014).
Namun  demikian,  sebagian  besar  perawat menganggap  pelaporan  kesalahan  insiden medication  error sebagai  suatu  hal  yang tidak  perlu  dilaporkan  apabila  tidak menyebabkan kerusakan fatal dan jika tidak ada  konsekuensi  yang  serius  (Kim et  al. , 2014;  Henneman,  2017).      Disisi  lain menurut Soydemir et al., (2016), kesalahan yang tidak dilaporkan mungkin berhubungan  dengan  kurangnya  sistem pelaporan  dari  institusi  atau  kurangnya kesadaran  staf  terhadap  sistem  pelaporan. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui gambaran  sikap  perawat  dalam  melakukan pelaporan  insiden medication  error di  satu rumah sakit di Indonesia.

## METODE
Penelitian ini menggunakan metode penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan deskriptif.  Teknik accidental  sampling digunakan  dengan  mendapatkan  jumlah sampel  44  perawat  yang  bekerja  di  ruang rawat inap. Instrumen merupakan kuesioner berbasis  sikap  yang  terdiri  dari  dua  bagian pertanyaan  yang  mengkaji  karakteristik responden  dan  mengkaji  sikap  responden dalam melakukan pelaporan insiden medication  error ( Alpha  Cronbach  =
0.876).  Penilaian  sikap  perawat  dilakukan dengan  menggunakan  3  komponen  sikap: kognitif,  afektif,  dan  konatif  (Tabel  1).
Kuesioner terdiri dari 17 pertanyaan dengan empat  pilihan  jawaban:  sangat  tidak  setuju
(skor  1)  sampai  dengan  sangat  setuju  (skor 4)  untuk  pernyataan  positif  dan  skor sebaliknya untuk pernyataan negatif.
Tabel 1 . Distribusi Instrumen Pernyataan
Sikap N o Jenis Pertanyaan Nomor Pertanyaan Jumlah Pertany aan Positif Negatif 1. Komponen Kognitif 1, 2, 3, 4 dan 5 6 dan 7 7 2. Komponen Afektif 3, 4 dan 5 1, 2 5 3. Komponen Konatif 2, 4 dan 7 1, 3 5 Total Pertanyaan 17 Pengumpulan data dilakukan setelah mendapat pernyataan lolos kaji etik institusi dari  komite  etik Research,  Community
Service,  and  Training  Committee (RCTC)
nomor 005/RCTC-EC/R/SHPL/V/2018.
Penjelasan  penelitian  dan  juga  prinsip  etik dilaksanakan  ketika  pengambilan  data dilakukan,  dan  data  yang  ditemukan selanjutnya  dianalisa  menggunakan  sistem komputerisasi.  Penilaian  terhadap  sikap perawat  memiliki  tiga  kategori  penilaian sikap  yang  menyangkut  pada  komponen sikap  kognitif,  afektif,  dan  konatif.  Sikap perawat  dikatakan  “Baik”  apabila  memiliki nilai  ≥75%,  dikatakan  “Cukup”  apabila
memiliki  rentang  nilai  56%-74%,  dan dikatakan  “Kurang”  apabila  memiliki  nilai ≤55%.

## HASIL
Penelitian kuantitatif dengan desain deskriptif  dilakukan  pada  44  responden ruang  rawat  inap  salah  satu  rumah  sakit  di Indonesia.  Pada  tabel  2  diketahui  bahwa mayoritas  responden  berusia  antara  26-30 tahun  (57%),  berjenis  kelamin  perempuan (95%), memiliki pendidikan DIII Keperawatan (68%), dan rata-rata memiliki pengalaman kerja 0-3 tahun (43%) atau 4-6 tahun (48%).
Penilaian terhadap sikap perawat  dilakukan berdasarkan  persentase  nilai  total  yang diperoleh  dan  nilai  sikap  perawat  terhadap pelaporan insiden medication error didapatkan  nilai  Mean  sebesar  66,9% (SD=9,46).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa perawat  memiliki  sikap  yang  cukup  baik dalam  hal  melaporkan  kejadian medication error .
Tabel 2 . Karakteristik Demografi Responden (n=44) Usia Jumlah % ≤ 25 tahun 11 25 26-30 25 57 31-35 5 11 >35 3 7 Jenis Kelamin Laki-Laki 2 5 Perempuan 42 95 Pendidikan Terakhir DIII Keperawatan 30 68 S1 1 2 Profesi 13 30 Pengalaman Kerja 0-3 tahun 19 43 4-6 tahun 21 48 7-9 tahun 0 0 ≥10 tahun 4 9
Pada  tabel  3,  Jika  dilihat  dari  aspek  sikap, maka secara kognitif perawat memiliki rata- rata  skor  11,95  (SD=2,2),  sementara  pada aspek  konatif,  perawat  memiliki  rata-rata skor 11,02 (SD=1,77).
Tabel 3. Aspek Sikap Perawat Dalam Melakukan Pelaporan Insiden Medication
Error Di Satu Rumah Sakit Swasta Indonesia Bagian Barat, Juli 2018. (n=44) Aspek Sikap Mean (SD) Kognitif 11,95 (2,2) Afektif 11,02 (1,77) Konatif 9,14 (1,86)
Dapat dilihat dari tabel 4, bahwa perawat di ruang  rawat  inap  salah  satu  rumah  sakit  di Indonesia  memiliki  sikap  yang  cukup (Mean: 67,24; SD: 4,20) sebanyak 65,9%
Tabel 4. Sikap perawat dalam melakukan pelaporan insiden Medication Error di Satu
Rumah Sakit Swasta Indonesia Bagian Barat, Juli 2018 (n=44) Kategori Sikap % Mean (SD) Kurang 13,6 48,61 (5,54) Cukup 65,9 67,24 (4,20) Baik 20,4 78,01 (3,31)

## PEMBAHASAN
Keselamatan  pasien  merupakan  tanggung jawab  petugas  kesehatan.  Oleh  karena  itu, setiap petugas kesehatan memiliki tanggung jawab untuk mencegah terjadinya kesalahan dan mengurangi dampak yang terjadi akibat kesalahan yang dilakukan (AAnal & Seren, 2016).  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  65,9%  perawat  memiliki  kategori sikap  cukup      dalam  melakukan  pelaporan insiden medication  error. Salah  satu kendala dalam melakukan pelaporan insiden medication  error adalah  kurangnya informasi  dan  pendidikan  yang  diperoleh oleh perawat (Hartnell, MacKinnon,
Sketris,  &  Fleming,  2012).  Selain  itu, Bahadori  et  al.  (2013)  menyatakan  bahwa perasaan  takut,  adanya  faktor  managerial, dan  juga  faktor  terkait  proses  pelaporan menyebabkan  perawat  tidak  melakukan pelaporan insiden medication error .
Sejalan  dengan  penelitian  ini  (tabel  5), responden  melihat  bahwa  sistem  rumah sakit menunjukkan bahwa pelaporan insiden medication  error merupakan  hal yang  penting  (Mean  1,48;  SD  0,5),  adanya
perasaan  takut  (Mean  2,30;  SD  0,70)  dan juga  malu  ketika  melakukan  pelaporan (Mean 2,86; SD 0,76).
Sikap  merupakan  komponen-komponen kognitif,  afektif  dan  konatif  yang  saling berinteraksi,  memahami,  merasakan  dan berperilaku  terhadap  suatu  objek  (Azwar, 2010). Penelitian ini mengungkapkan bahwa  pada  perawat  memiliki  rerata  skor pada aspek kognitif adalah 11,95 (SD=2,2). Aspek kognitif merupakan sebuah keyakinan  atau  pengetahuan  yang  bersifat evaluasi dan mengarahkan seseorang kepada sikap tertentu (Azwar, 2010).
Sementara  pada  aspek  konatif,  perawat menunjukkan  rerata  skor  11,02  (SD=1,77), yang bermakna bahwa perasaan atau emosi perawat  dalam  hal  pelaporan  insiden medication  error tergolong  cukup  baik .
Sementara  pada  aspek  konatif,  perawat memiliki keyakinan  bahwa pelaporan insiden medication  error perlu  dilakukan dinilai  cukup  baik  dengan  rerata  skor  9,14 (SD=1,86).
Dilihat  dari  item  pernyataan  terkait  sikap perawat dalam melakukan pelaporan insiden medication  error dengan  skor  1-4 (Tabel  5),  perawat  memiliki  keyakinan bahwa  pengalaman  perawat  sebelumnya akan  memengaruhi  sikap  dalam  melakukan pelaporan insiden medication error (Mean=2,59; SD=0,78).
Selain itu,
responden  juga  menyatakan  bahwa  mereka malu  ketika  tidak  melakukan  pelaporan (Mean=2,86; SD=0,76). Hal ini terkait juga dengan  keyakinan  perawat  (aspek  konatif), bahwa  perawat  harus  bertanggung-jawab ketikan  melakukan  kesalahan  pemberian obat (Mean=1,98; SD=0,66).
Tabel 5. Item Pernyataan Sikap Perawat Dalam Pelaporan Insiden Medication Error No Item Pernyataan (Skor 1-4) Mean Skor (SD) Aspek Kognitif 1 Penerapan  prosedur  pemberian  obat  dengan  benar  menghindari terjadinya insiden medication error. 1,11  (0,32) 2 Pelaporan insiden medication error dapat mencegah pengulangan insiden yang sama di kemudian hari. 1,36  (0,48) 3 Pelaporan  insiden medication  error merupakan  cara  untuk mengevaluasi diri sendiri. 1,61  (0,57) 4 Sistem  rumah  sakit  menunjukkan  bahwa  pelaporan  insiden medication error merupakan hal yang penting. 1,48  (0,50) 5 Pelaporan  insiden medication  error merupakan  hal  yang  harus dilakukan ketika terjadi medication error. 1,59  (0,54) 6 Pengalaman  perawat  sebelumnya  memengaruhi  sikap  perawat untuk melakukan pelaporan insiden medication error . 2,59  (0,78) 7 Perawat  yang  telah  melakukan  kesalahan  dalam  pemberian  obat harus  melakukan  dokumentasi  terkait  dengan  insiden medication error. 2,20  (0,90)

## Aspek Afektif
1 Perawat  tidak  melakukan  pendokumentasian  insiden medication error karena takut dengan konsekuensi yang diberikan oleh pihak rumah sakit. 2,30  (0,70) 2 Saya  merasa  malu  ketika  tidak  melakukan  pendokumentasian insiden medication error . 2,86  (0,76) 3 Saya merasa lega saat atau setelah melakukan pendokumentasian insiden medication error. 1,82  (0,49) 4 Ada  rasa  cemas  ketika  tidak  melakukan  pelaporan  insiden medication error. 2,18  (0,72) 5 Perawat  yang  melakukan  pendokumentasian  insiden medication error merasa  lebih  tenang  karena  tidak  menyembunyikan kesalahan sendiri. 1,86  (0,50) Aspek Konatif 1 Tidak membiarkan insiden yang terjadi terkait dengan medication error. 1,91  (0,56) 2 Pelaku  atau  saksi  yang  melihat  insiden medication  error harus segera melakukan mendokumentasikan insiden. 1,80  (0,55) 3 Harus bertanggung-jawab ketika melakukan medication error. 1,98  (0,66) 4 Melakukan pelaporan insiden medication error merupakan respon yang baik bagi perawat. 1,73  (0,45) 5 Peduli  terhadap  pelaporan  insiden medication  error dapat mengurangi kemungkinan terjadinya insiden yang sama. 1,73  (0,62)
Hasil  dari  penelitian  Nurmayunita  &
Hastuti (2017) menunjukkan bahwa sebagian  besar  responden  dalam  kategori cukup  baik  sebanyak  24  responden  (84%).
Meskipun hanya membahas satu komponen sikap  yaitu  komponen  kognitif,  namun dapat menunjukkan bahwa komponen sikap kognitif memengaruhi  sikap perawat  dalam melakukan  pelaporan  insiden medication error . Sebuah  penelitian  di  Malaysia melaporkan bahwa perawat memiliki pengetahuan  terkait  pelaporan  insiden medication  error yang  lebih  rendah dibandingkan  dengan  dokter  dan  tenaga farmasi (Samsiah et al., 2020). Oleh karena itu,  pengetahuan  mengenai  pentingnya pelaporan insiden medication error menjadi faktor  penting  yang  memengaruhi  sikap
perawat dalam melaporkan insiden
medication error (Bahadori et al., 2013).

## KESIMPULAN
Perawat  ruang  rawat  inap  di  salah  satu rumah  sakit  di  Indonesia  memiliki  kategori sikap  cukup  dalam  melakukan  pelaporan insiden medication error. Hal tersebut dapat dijadikan  bahan  evaluasi  oleh  institusi rumah  sakit  dalam  mengurangi  jumlah terjadinya  insiden medication  error guna meningkatkan mutu pelayanan.
Penelitian  selanjutnya  diharapkan  adanya pembahasan  mengenai  faktor-faktor  yang memengaruhi sikap perawat dalam melakukan  pelaporan  insiden medication error .

## REFERENSI
Azwar, S. (2010). Metode Penelitian . Yogyakarta: Pustaka Pelajar Bahadori,  M.,  Ravangard,  R.,  Aghili,  A.,  Sadeghifar,  J.,  Gharsi  Manshadi,  M.,  &
Smaeilnejad, J. (2013). The Factors Affecting the Refusal of Reporting on Medication Errors from the Nurses’ Viewpoints: A Case Study in a Hospital in Iran. International Scholary Rresearch Notices Nursing , 1-5. DOI:  https://doi.org/10.1155/2013/876563
Ehsani,  S.,  Cheraghi,  M.,  Nejati,  A.,  Esmaeilpoor,  A.,  Salari,  A.,  &  Nejad,  E.  (2013). Medication errors of Nurses in the Emergency Department. Journal of Medical Ethics and History of Medicine, 6(11), 1-7. Retrieved from: https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3885144/
Hartnell,  N., MacKinnon, N., Sketris, I. , Flemming,  M.  (2012).  Identifying,  understanding and  overcoming  barriers  to  medication  error  reporting  in  hospitals:  A  focus  group study. BMJ Quality & Safety. 21, 361-368. DOI: 10.1136/bmjqs-2011-000299
Henneman,  E.,  &  Scott,  S.  S.  (2017).  Professional  Issues  :  Under  Reporting  of  Medical Errors. Journal  of  Medical  Surgical  Nursing, 26(3),  211-  214.  Retrieved  from: https://insights.ovid.com/crossref?an=00008484-201705000-00012
Kim,  M.Y.,  Kang,  S.,  Kim,  Y.M.,  &  You,  M.  (2014).  Nurses'  Willingness  to  Report  Near Misses:  A  Multilevel  Analysis  of  Contributing  Factors. Social  Behavior  and Personality, 42(4), 1133-1146. DOI: https:// doi.org/10.2224 /sbp.2014.42.7.113 3
Nurmayunita,  H.  &  Hastuti,  A.  P.  (2017).  Pengaruh  Penerapan  Pencegahan  Medication Error  Terhadap  Perilaku  Perawat  Tentang  Tujuh  Benar  Pemberian  Obat  Di  RSUI Kabupaten Malang. Jurnal  Kesehatan  Hesti Wira Sakti, 5(1), 16-23.  Retrieved from https://jurnal.poltekkessoepraoen.ac.id/index.php/HWS/article/download/149/85.
Salmani,  N.  &  Fallah,  T.  B.  (2016).  Frequency,  Type  and  Causes  of Medication  error s  in Pediatric  Wards  of  Hospitals  in  Yazd,  the  Central  of  Iran. International  Journal Pediatric, 4(9), 3475-3487 . DOI: 10.22038/IJP.2016.7434
Samsiah,  A.,  Othman,  N.,  Jamshed,  S.,  &  Hassali,  M.  A.  (2020).  Knowledge,  perceived barriers  and  facilitators  of  medication  error  reporting:  a  quantitative  survey  in Malaysian  primary  care  clinics. International  Journal  of  Clinical  Pharmacy , 42 (4), 1118–1127. https://doi.org/10.1007/s11096-020-01041-0
Setiyajati,  A.  (2014). Pengaruh  Pengetahuan  dan  Sikap  Perawat  terhadap  Penerapan Standan  Keselamatan  Pasien  di  Instalasi  Perawatan  Intensif  RSUD  DR.  Moewardi. TESIS.  Program  Pascasarjana  Program  Studi  Kedokteran  Keluarga,  Universitas Sebelas
Maret, Surakarta. Retrieved from https://digilib.uns.ac.id/dokumen/detail/41941/Pengaruh-pengetahuan-dan-sikap- perawat-terhadap-penerapan-standar-keselamatan-pasien-di-instalasi-perawatan- intensif-RSUD-dr-Moewardi
Solagracia,  G.  A.  (2017). Gambaran  Pemberian  Obat  di  Instalasi  Gawat  Darurat  RSUD K.R.M.T  Wongsonegoro  Semarang. SKRIPSI.  Departemen  Keperawatan  Fakultas Kedokteran, Universitas
Diponegoro,
Semarang. Retrieved from http://eprints.undip.ac. id/54758/1/glory_22020112130065.pdf
Soydemir,  D.,  Intepeler,  S.,  &  Mert,  M.  (2016).  Barriers  to  Medical  Error  Reporting  for Physicians  and  Nurses. Western  Journal  of  Nursing  Research ,  39  (10),  1348-1363. DOI: 10.1177/01939459 16671934
Unal,  A.,  &  Seren,  S.  (2016).  Medical  Error  Reporting  Attitudes  of  Healthcare  Personnel, Barriers  and  Solutions:  A  Literature  Review. Journal  of  Nursing  &  Care ,  5(6),  1-8. DOI: https://doi.org/10.4172/2167-1168.1000377
World  Health  Organization.  (2011). Patient  Safety  Curriculum  Guide  :  Multi  Professional Edition.
Retrieved
from http://apps.who.int/iris/bitstre am/10665/44641/26/9789241501958_ind.pdf