Faletehan Health Journal , 10 (3) (2023) 245-252 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Prenatal Gentle Yoga untuk Mengurangi Intensitas Nyeri Punggung pada Ibu Hamil
Linda Andri Mustofa 1*
1 Program Studi Sarjana Kebidanan STIKes Karya Husada Kediri *Corresponding Author: lindaandrimustofa22@gmail.com

## Abstrak
Nyeri  punggung  adalah  masalah  yang  dikeluhkan  oleh  lebih  dari  50%  ibu  hamil.    Keluhan  nyeri  menimbulkan  efek beragam mulai dari ketidaknyamanan ringan bahkan sampai mengganggu aktivitas ibu hamil sehingga mempengaruhi kualitas hidup. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektifitas prenatal gentle yoga dalam menurunkan intensitas nyeri punggung ibu hamil.  Desain penelitian berupa  kuasi eksperimen dengan desain non-equivalent  control  group . Populasi penelitian ini adalah semua ibu hamil trimester tiga yang mengalami nyeri punggung di Praktik Bidan Mandiri (PMB) Denik dan Dotyk.  Sampel penelitian berjumlah 40 responden dipilih dengan teknik random alokasi. Responden dibagi ke dalam 2 kelompok, yaitu 20 orang di kelompok intervensi dan 20 orang di kelompok kontrol. Pengukuran nyeri menggunakan numeric  rating  scale (NRS) . Analisis data  menggunakan  uji  statistik Mann  Whitney .  Hasil  analisis  data menunjukkan  ada  perbedaan  sehingga  secara  statistik  dapat  disimpulkan  bahwa prenatal  gentle  yoga dapat mengurangi intensitas nyeri punggung pada ibu hamil (p1=0,208; p2=0,000; p3=0.027; p4=0.000). Prenatal gentle yoga merupakan  gerakan  yang  mempunyai  target  bagian  tubuh  yang  kaku,  lemah  dan  tidak  terlatih  sehingga  terjadi peningkatan mobilitas, kekuatan dan postur tubuh yang berdampak pada pengurangan rasa sakit.
Kata Kunci: pretanal gentle yoga , nyeri punggung, ibu hamil

## Prenatal Gentle Yoga to Reduce Back Pain Intensity in Pregnant Women

## Abstract
Back  pain  was  a  problem  complained  by  more  than  50%  of  pregnant  women.  The  complaint  caused  various  effects ranging from mild discomfort to disturbance of pregnant women activities, affecting on the quality of life. This study aimed to determine the effectiveness of prenatal gentle yoga in reducing the intensity of back pain in pregnant women. The research design was quasi-experimental with a non-equivalent control group. The population was all third trimester pregnant women who experienced back pain at Denik and Dotyk Independent Midwife Practice. The sample size was 40 respondents who were selected by allocation random technique. The respondents were divided into 2 groups, namely 20 respondents in the intervention group and 20 respondents in the control group. The pain measurement used numerical rating scale ( NRC ) . The data analysis used Mann Whitney statistical test. The result of data analysis showed that there was  a  significance;  thus,  the  researchers  concluded  that  prenatal  gentle  yoga  could  reduce  back  pain  intensity  of pregnant women (p1=0.005; p2=0.000; p3=0.027; p4=0.000). Prenatal gentle yoga is a movement that targets stiff, weak and untrained body parts to increase mobility, strength and posture impacting on reducing pain.
Keywords : pretanal gentle yoga, back pain, pregnant women
Faletehan Health Journal , 10 (3) (2023) 245-252 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Pendahuluan
Kehamilan merupakan salah satu tahapan dari fungsi reproduksi. Setiap pasangan yang menginginkan  keturunan  pasti  sangat  bahagia ketika  kehamilan  terjadi.  Pada  kehamilan, perubahak  fisiologis  terjadi  sebagai  respon  untuk mendukung  tumbuh  kembang  janin.  Perubahan psikologi  juga  terjadi  seiring  dengan  berjalannya proses  kehamilan.  Sebagian  dari  ibu  hamil mengalami ketidaknyamanan sebagai dampak dari perubahan  fisiologis  kehailan.  Nyeri  punggung adalah  keluhan  yang  paling  banyak  dialami  oleh ibu  hamil  pada  usia  kehamilan  trimester  III. Keluhan  nyeri  punggung  semakin  meningkat seiring  dengan  tuanya  usia  kehamilan.  Pada Trimester pertama kehamilan angka kejadian nyeri punggung  sekitar  50%  meningkat  pada  trimester kedua  kehamilan  sebesar  60%  dan  80%  pada Trimester  ketiga.  Sebagian  besar  penelitian melaporkan masalah nyeri punggung dimulai pada akhir  trimester  pertama  dan  mencapai  puncaknya pada usia kehamilan 23 sampai dengan 36 minggu. Keluhan  nyeri  punggung  umumnya  terjadi menghilang  secara  spontan  setelah  6  bulan  post partum, namun sekitar 8% sampai 10% merasakan nyeri yang menetap selama 1 sampai 2 tahun post partum dan 20% ibu post partum masih merasakan nyeri  punggung  sampai  dengan  3  tahun  post partum  (Bryndal  et  al.,  2020;  Castillo  & Lieberman, 2015; Usman et al., 2017).
Fisiologi  nyeri  punggung  terjadi  sebagai akibat dari adanya peningkatan hormone estrogen dan  progesterone  dalam  jumlah  yang  tinggi menyebabkan  sendi  panggul  dan  tulang  belakang menjadi  rileks  dan  longgar  karena  pengaruh hormon relaxin dan estrogen.  Peningkatan massa tubuh  serta  perubahan  ukuran  dan  posisi  Rahim menyebabkan  perubahan  pusat  gravitasi  dengan menerapkan  gaya  statis  dan  dinamis  tambahan yang mempengaruhi kerangka aksial.
Kelengkungan  dan  perubahan  pusat  gravitasi dianggap  sebagai  faktor  penyebab  munculnya nyeri.  Pada  Kehamilan,  integritas  jaringat  ikat terganggu  menyebabkan  peningkatan  mobilitas sendi dan peningkatan risiko cedera ligament yang umumnya terjadi pada kehamilan (Cernadas et al., 2003;  Glinkowski  et  al.,  2016;  Ojukwu  et  al., 2017).
Masalah  nyeri  punggung  dapat  berdampak pada  ketidaknyamanan  bahkan  penderitaan  yang dapat mempengaruhi kualitas hidup dan
memberikan  pengalaman  buruk  pada  ibu  hamil. Dalam  sebuah  studi  kohort  observasional  nyeri punggung  dikaitkan  dengan  insomnia,  gangguan aktivitas sehari hari, kehilangan pekerjaan, depresi, penggunaan obat pereda nyeri dan nyeri punggung kronis berulang. Ibu hamil yang mengalami nyeri punggung  juga  memiliki  risiko  untuk  mengalami kembali nyeri punggung pada kehamilan berikutnya  (Abebe  et  al.,  2014;  Bhardwaj  & Nagandla, 2014; Gutke et al., 2018).
Upaya  pencegahan  dan  penanganan  masalah nyeri punggung diperlukan dalam rangka mencegah  morbiditas  pada  ibu  hamil  pada kehamilan saat ini dan juga kehamilan berikutnya sehingga pengalaman kehamilan yang positif bagi setiap  ibu  dapat  tercapai.  Sesuai  dengan rekomendasi Word  Health  Organization (WHO). Mengupayakan  ibu  hamil  terbebas  dari  rasa  sakit merupakan  salah  satu  bagian  dari  mewujudkan pengalaman kehamilan yang positif.  Berbagai cara dapat dilakukan dalam penanganan masalah nyeri punggung antara lain yoga. Yoga adalah intervensi yang  terbukti  efektif  untuk  mengatasi  nyeri punggung  dan  berdampak  pada  kesehatan  tubuh secara  keseluruhan.      Dengan  latihan  Yoga  maka ibu hamil dapat berjalan dengan lebih baik, postur tubuh  lebih  stabil  dan  fleksibel.    Penelitian Randomized  Contoled  Trial (RCT)  membuktikan bahwa  Yoga  aman  dilakukan  pada  ibu  hamil  dan terbukti mampu mengurangi gejala nyeri punggung serta meningkatkan kesejahteraan ibu hamil secara umum (Holden et al., 2019; Organization, 2016).
Yoga adalah latihan yang melatih pikiran dan tubuh.  Ruang lingkup yoga meliputi sistem postur (asana),  pernapasan  dalam  (pranayama)  dan meditasi.    Meskipun  ketersediaan  bukti  masih terbatas,    latihan  yoga  terbukti  efektif  dalam mengurangi masalah ibu hamil dengan kecemasan, depresi,  stres,  nyeri  punggung  bawah  dan gangguan tidur (Farrokhi et al., 2020; Holden et al., 2019).

## Metodologi Penelitian
Desain  penelitian  ini  adalah non  equivalen control group design .  Populasi adalah semua ibu hamil  trimester  tiga  yang  mengalami  nyeri punggung di Praktik Bidan Mandiri (PMB) Denik dan  Dotyk  sejumlah  45.    Sampel  sejumlah  40, jumlah  sampel  ditentukan  berdasarkan  rumus penghitungan  besar  sampel.    Responden  dipilih dengan  teknik  random  alokasi.    Penelitian
Faletehan Health Journal , 10 (3) (2023) 245-252 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
dilakukan pada tanggal 16 Januari sampai 5 April 2023.    Responden  dalam  penelitian  ini  dibagi  2 kelompok.  20  responden  diberikan  intervensi prenatal  gentle  yoga dan  20  responden  sebagai kelompok kontrol.
Responden  pada  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol  dipilih  berdasarkan  kriteria inklusi  yaitu  ibu  hamil  trimester  3  dengan  usia kehamilan  28  sampai  40  minggu,  tidak  memiliki komplikasi dalam kehamilan, dan bersedia menjadi responden.  Kriteria eksklusi antara lain ibu hamil yang  memiliki  komplikasi  kehamilan  antara  lain preeclampsia, placenta previa, servik inkompeten, hipertensi  dan  perdarahan  dalam  kehamilan. Responden kelompok perlakuan diberikan intervensi prenatal  gentel  yoga ,  yaitu  modifikasi dari  yoga  klasik  yang  telah  disesuaikan  dengan kondisi fisik wanita hamil yang dilakukan dengan intensitas  yang  lebih  lembut  dan  perlahan,  untuk menghindari  calon  ibu  dari  cedera  dan  juga  demi kenyamanan  serta  keamanannya,  sedangkan responden pada kelompok kontrol tidak diberikan perlakuan apapun.
Tujuan  latihan prenatal  gentle  yoga adalah mengurangi ketidaknyamanan selama masa hamil, membantu proses persalinan dan bahkan mempersiapkan  mental  untuk  masa-masa  awal setelah  melahirkan  dan  saat  membesarkan  anak. Persiapan  pasien  sebelum  dilakukan  latihan meliputi; memastikan kondisi ibu dan janin sehat, menganjurkan  responden  agar  tidak  terlalu kenyang,  latihan  dilakukan  pada  pagi  hari  atau petang,  Minum  air  sesering  mungkin  sebelum, selama,  dan  sesudah  berlatih  yoga,  mengenakan pakaian  longgar,  melakukan  latihan  sesuai
kemampuan  dan  menghentikan  latihan  jika  ada tanda  tanda  Pengurangan  gerakan  janin,  tekanan darah  naik  lebih  dari  140x/mmHg,  terus  menerus mual dan muntah, timbul kontraksi rahim dengan interval  lebih  sering  atau    kurang  dari  20  menit sekali,  perdarahan  per  vaginam,  pecah  ketuban, nyeri  persendian,  dada  dan  kepala  serta  bengkak pada pergelangan kaki.  Alat alat yang dibutuhkan meliputi  matras  dan  musik  dengan  alunan  yang lembut.  Latihan didampingi oleh praktisi prenatal gentle yoga .
Sebelum latihan dilakukan pengukuran tanda - tanda vital dan skrining untuk memastikan syarat terpenuhi.    Setelah  dilakukan  skrining  dan  tidak ditemukan kontraindikasi maka dilanjutkan dengan latihan  yoga  selama  60  menit  sebanyak  3  kali dalam  satu  minggu  selama  4  minggu  sedangkan untuk  kelompok  kontrol  tidak  dilakukan  latihan. Pengukuran  nyeri  punggung  pada  kelompok perlakukan dan kelompok kontrol dilakukan 5 kali. 1 kali sebelum latihan pertama, dan setelah latihan minggu ke 1 sampai minggu ke 4.  Pada kelompok kontrol  tidak  dilakukan  perlakuan,  Pengukuran nyeri  pada  kelompok  kontrol  dilakukan  pada minggu ke 1 sampai minggu ke 4.
Data  dikumpulkan  menggunakan  instrumen kuesioner untuk mengukur nyeri dengan menggunakan Numeric Rating Scale (NRS). Proses pengolahan  data  melalui editing , coding , scoring dan tabulating .    Analisa  data  menggunakan  uji statistic Mann  Whitney .    Penelitian  dilakukan setelah  terbit  surat  laik  etik  dengan  nomor 077/EC/LPPM/STIKES/KH/I/2023.

## Hasil dan Pembahasan
Tabel 1: Karakteristik Responden (n perlakuan = 20, n control = 20)
Kategori Perlakuan Kontrol n % n % Paritas Primipara 13 65,0 6 30,0 Multipara 7 35,0 6 30,0 Grandemultipara 0 0 8 40,0 Pendidikan SMP/sederajat 0 0 4 20,0 SMA/sederajat 8 40,0 8 40,0 D1/D3/D4/S1/S2 12 60,0 8 40,0 Pekerjaan Bekerja 10 50,0 5 25,0 Tidak bekerja 10 50,0 15 75,0 Usia
Faletehan Health Journal , 10 (3) (2023) 245-252 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
< 20 Tahun 1 5,0 0 0 20-35 Tahun 19 95,0 16 80,0 >35 Tahun 0 0 4 20,0 Tabel 2: Distribusi Frekuensi Intensitas Nyeri (n perlakuan =20, n kontrol = 20) Intensitas nyeri Perlakuan Kontrol n % n % Post test Minggu 1 Nyeri ringan 4 20,0 1 5,0 Nyeri sedang 12 60,0 13 65,0 Nyeri berat 4 20,0 6 40,0 Post test Minggu 2 Nyeri ringan 14 70,0 0 0 Nyeri sedang 6 30,0 14 70,0 Nyeri berat 0 0 6 20,0 Post test Minggu 3 Nyeri ringan 1 05,0 0 0 Nyeri sedang 18 90,0 14 70,0 Nyeri berat 1 02,5 6 30,0 Post test Minggu 4 Nyeri ringan 7 35,0 0 0 Nyeri sedang 13 65,0 13 65,0 Nyeri berat 0 0 7 35,0 Tabel 3: Hasil Analisis Data Nyeri Punggung Kelompok Perlakukan terhadap Kelompok Kontrol (n perlakuan =20, n kontrol = 20) Kategori n Mean Rank p Post Tes Minggu 1 Perlakuan 20 18,50 0,208 Kontrol 20 22,50 Post Tes Minggu 2 Perlakuan 20 14,0 0,000 Kontrol 20 26,30 Post Tes Minggu 3 Perlakuan 20 17,65 0.027 Kontrol 20 23,35 Post Test Minggu 4 Perlakuan 20 14.72 0.000 Kontrol 20 26.28
Karakteristik  responden  dapat  dilihat  pada tabel  1.    Karakteristik  responden  berdasarkan paritas menunjukkan lebih dari setengah responden pada kelompok perlakuan adalah primipara (65%) sedangkan  pada  kelompok  kontrol  hampir seimbang antara primi, multi dan grande multipara dengan prosentase  terbesar  grandemultipara sebesar 40%.  Tingkat pendidikan responden pada kelompok perlakuan lebih dari setengahnya (60%) adalah  lulus  perguruan  tingi  dan  sisanya  sebesar 40%  lulus  SMA.    Berbading  terbalik  dengan
kelompok kontrol, responden di kelompok kontrol seimbang antara SMA dan perguruan tinggi yaitu masing  masing  sejumlah  40%  dan  SMP  sebesar 20%.    Responden  kelompok  perlakuan  50% bekerja  dan  50%  tidak  bekerja,  sebaliknya  pada kelompol kontrol Sebagian besar (75%) adalah ibu rumah tangga atau tidak bekerja.  Ditinjau dari usia, responden di kelompok perlakuan hampir seluruhnya (95%) berusia 20 – 35 tahun, sedangkan pada  kelompok  kontrol  Sebagian  besar  (80%) berusia 20 – 35 tahun.
Faletehan Health Journal , 10 (3) (2023) 245-252 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Tabel 2 menunjukkan bahwa pada kelompok perlakuan  nyeri  punggung  belum  berkurang  pada pengukuran minggu pertama dan mulai menunjukkan pengurangan pada minggu ke 2 dan menunjukkan  progress  semakin  berkurang  pada minggu  ke  4.    Berbeda  dengan  kelompok perlakuan, nyeri punggung pada kelompok kontrol cenderung  tetap  mulai  pengukuran  minggu  ke  1 sampai  dengan  minggu  ke  4.    Terdapat pengurangan  nyeri  punggung  pada  kelompok krontrol namun tidak signifikan.
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan rata-rata penurunan nyeri pada kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol, dimana  rata-rata  nyeri  pada  kelompok  perlakuan lebih  rendah  daripada  nyeri  pada  kelompok kontrol.  Hasil  minggu  1  (nilai  p1  =  0,208) menunjukkan tidak ada perbedaan nyeri punggung ibu hamil pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.  Sedangkan  pada  minggu  ke  2,  3  dan  4 (nilai  p2  =  0,000  ;  p3  =  0,027;  p4  =  0,000) menunjukkan  ada  perbedaan  sehingga  secara statistik dapat disimpulkan bahwa Prenatal Gentle Yoga dapat mengurangi intensitas nyeri punggung pada ibu hamil.
Pada  awal  pengukuran,  lebih  dari  setengah responden  dalam  penelitian  ini  mengalami  nyeri punggung  pada  tingkat  sedang  yaitu  50%  pada kelompok  perlakukan  dan  55%  pada  kelompok kontrol.  Hasil penelitian ini sejalan dengan banyak penelitian terdahulu yang melaporkan bahwa nyeri punggung dialami oleh lebih dari 50% ibu hamil. Nyeri  punggung  ibu  hamil  merupakan  masalah yang  disebabkan  oleh  perubahan  fisiologis kehamilan.    Faktor  hormonal, body  mecanic , gangguan  peredaran  darah  dan  faktor  psikososial lain  menjadi  gabungan  faktor  yang  menyebabkan masalah  nyeri  punggung.    Seiring  dengan  tuanya kehamilan,  pembesaran  perut  dan  payudara menyebabkan perubahan postur, sehingga mengurangi lengkungan plantar, lutut hiperekstensi,  dan  terjadi  anteversi  pelvis. Perubahan  postur  menyebabkan  tekanan  pada lordosis  lumbal  dan  mengakibatkan  terjadinya ketegangan  pada  otot  paraspinal.    Kompresi pembuluh  darah  besar  akibat  uterus  gravid menyebabkan  penurunan  aliran  darah  tulang belakang dan dapat menyebabkan nyeri punggung bawah,  terutama  pada  seperuh  akhir    kehamilan (Carvalho et al., 2017).
Nyeri  punggung  sedang  yang  dialami  oleh responden merupakan suatu morbiditas yang perlu
mendapatkan  penanganan  sehingga  ibu  hamil dapat  terbebas  dari  penderitaan  dan  dapat menjalani  kehamilan  dengan  bahagia  serta memiliki  kesempatan  yang  lebih  baik  untuk melakukan  perawatan  kehamilan  sehingga  dapat mmelahirkan bayi yang sehat dengan selamat dan minimal  kesakitan  dan  kecacatan.    Intervensi prenatal  gentle  yoga  yang  diintervensikan  pada kelompok  perlakuan  bertujuan  untuk  mengurangi nyeri punggung. Gerakan- gerakan dalam prenatal gentle  yoga Yoga  adalah  gerakan  dasar  yoga antaralain  asana,  prayama,  tekhnik  relaksasi, gerakan-gerakan  yang  melatih  focus  mental  dan filosofi.  Gerakan yoga yang dilatihkan merupakan gerakan yang mempunyai target bagian tubuh yang kaku,  lemah  dan  tidak  terlatih  sehingga  terjadi peningkatan mobilitas, kekuatan dan postur tubuh yang  berdampak  pada  pengurangan  rasa  sakit (Chen et al., 2020).
Aboagye  melaporkan  bahwa  meski  terbukti efektif penanganan nyeri punggung pada ibu hamil dengan prenatal gentle Yoga terbukti lebih mahal dibandingkan  perawatan  biasa  atau  perawatan mandiri karna untuk berlatih prenatal gentle yoga dibutuhkan  sarana  dan  prasarana  khusus  yang menunjang serta perlu membayar jasa pelatih dan juga  frekuensi  latihan  yang  sampai  12  kali  tentu membutuhkan  biaya  yang  lebih  banyak  jika dibandingkan  dengan  tekhnik  pengurangan  nyeri yang lain. Selain membutuhkan biaya, tidak semua ibu hamil dengan nyeri punggung dapat mengakses layanan prenatal gentle yoga karena belum masuk ke  dalam  komponen  asuhan  antenatal  care  dasar. Jaminan  soaial  kesehatan  juga  tidak  menanggung biaya layanan prenatal gentle yoga .
Di  Indonesia  tidak  semua  tempat  pelayanan kesehatan  menyediakan  layanan Prenatal  gentle yoga .  PMB Denik adalah salah satu tempat praktik mandiri Bidan yang memberikan layanan prenatal gentle  yoga  sebagai  intervensi  trhadap  nyeri punggung  dan  juga  perawatan  kesehatan  umum bagi ibu hamil.  Layanan prenatal gentle yoga tentu tidak  getis  dan  setiap  peserta  wajib  membayar biaya layanan tambahan selain biaya antenatal care rutin.  Biaya yang mahal tentu menjadi salah satu faktor  tidak  semua  fasilitas  layanan  kesehatan merawat ibu hamil dengan keluhan nyeri punggung dengan intervensi prenatal gentle yoga .
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa responden pada kelompok perlakuan memeriksakan  kehamilan  di  PMB  Denik  60% berpendidikan  tinggi  dan  50%  bekerja  sehingga
Faletehan Health Journal , 10 (3) (2023) 245-252 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
dapat diasumsikan bahwa seseorang yang berpendidikan  tinggi  memiliki  wawan  yang  luas termasuk tentang manfaat tentang prenatal gentle yoga yang mampu meningkatkan kesehatan secara umum termasuk mengatasi keluhan nyeri punggung.    Selain  berpendidikan  tinggi,  setengah responden pada kelompok perlakuan  juga bekerja sehingga memiliki penghasilan dan mampu untuk membayar  biaya  pelayanan prenatal  gentle  yoga . Berbanding terbalik dengan karakteristik responden di kelompok kontrol.  40% responden di kelompok  kontrol  berpendidikan  SMA  dan  20% berpendidikan  SMP  dan  75%  tidak  bekerja (Aboagye et al., 2015).
Nyeri  punggung  pada  ibu  hamil  adalah keluhan  yang  tidak  muncul  tiba-tiba  namun bertahap  seiring  dengan  tuanya  kehamilan sehingga  pengurangna  nyeri  juga  tidak  dapat dilakukan secara langsung.  Pada minggu pertama nyeri  punggung  pada  kelompok  perlakuan  tidak menunjukkan  pengurangan  atau  masih  sama dengan  nyeri  punggung  pada  saat pre  test yaitu sebesar  30%  nyeri  berat,  50%  nyeri  sedang  dan 20%  nyeri  ringan.    Sebaliknya  tingkat  nyeri  pada kelompok  perlakuan  lebih  berat  dibandingkan kelompok  perlakuan  yaitu  40%  nyeri  berat,  55% nyeri  sedang  dan  5%  nyeri  ringan.    Pengurangan nyeri  baru  terjadi  setelah  minggu  kedua  atau setelah 6 kali latihan.  Pada minggu pertama Nyeri punggung  mulai  berkurang  pada  kelompok perlakuan yaitu nyeri berat tidak ada, nyeri sedang 30%  dan  nyeri  berat  70%.    Nyeri  punggung kelompok  kontrol  pada  minggu  ke  2  juga berkurang namun tidak signiifikan jika dibandingkan  dengan  pengurangan  nyeri  pada kelompok perlakuan yaitu menjadi tidak ada nyeri berat,  nyeri  sedang  30%  dan  nyeri  ringan  70%. Nyeri punggung pada kelompok perlakuan secara konsisten  dan  signifikan  mengalami  penurunan pada  pengukuran  minggu  ke  3  dan  4  sedangkan pada  kelompok  kontrol  tingkatan  nyeri punggung responden cenderung fluktuatif naik turun.  Nyeri punggung kelompok perlakuan pada minggu ke 3 nyeri berat tidak ada, nyeri sedang 15% dan nyeri ringan  85%.    Pada  minggu  ke  4  nyeri  berat tidak ada, nyeri sedang 10% dan nyeri ringan 90%.  Pada kelompok kontrol tingkatan nyeri pada minggu ke 3 yaitu nyeri berat 5% dan nyeri berat 95%.  Pada minggu ke 4 nyeri berat 5%, nyeri sedang 70%dan nyeri ringan 25%.
Dapat dijelaksan bahwa penurunan intensitas nyeri  punggung  kelompok  perlakuan  menurun
secara signifikan dan konsisten dikarenakan latihan yoga dilakukan secara rutin dan terstruktur sesuai jadwal  yang  telah  ditetapkan.    Pendampingan pelatih  profesional  memberikan  jaminan  kualitas pelaksanaan  gerakan prenatal  gentle  yoga sehingga  mampu  memberikan  perbaikan  postur, melenturkan  otot  dan  melancarakan  peredaran darah.  Pada kelompok kontrol juga menunjukkan penurunan  intensitas  nyeri  meskipun  tidak signifikan yang  disebabkan  karna pada kelompok kontrol  dilakukan  juga  intervensi  senam  hamil namun tidak teratur karna pelaksanaan senam yang diawasi  oleh  pelatih  hanya  2  kali  dengan  jadwal yang  tidak  teratur  sehingga  tidak  signifikan menurunkan  intensitas  nyeri  punggung  dan menurunnanyapun  tidak  konsisten.    Selain  senam hamil  kemungkinan  responden  pada  kelompok kontrol  juga  melakukan  upaya  lain  untuk mengurangi  nyeri  punggung  namun  tidak  dapat dikendalikan dalam penelitian ini.  Pada kelompok control  responden  masih  melaksanakan  senam hamil  namun  tidak  rutin  dan  hanya  dilakukan maksimal  2  kali  pada  kegiatan  kelas  ibu  hamil. Berdasarkan analisa data dengan menggunakan uji statistic Man  Whitney didapatkan  hasil  bahwa terdapat  perbedaan  nyeri  antara  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol  yang  berarti bahwa  intervensi prenatal gentle  yoga terbukti efektif mengurangi intensitas nyeri punggung pada ibu hamil.
Penelitian sejenis yang mendukung penelilitan ini antara lain penelitian Leandra dengan analisisa data menggunakan uji Wilcoxon didapatkan nilai ρ value = 0,000 (α = <0,05) berarti terdapat pengaruh prenatal  gentle  yoga terhadap  penurunan  nyeri punggung ibu hamil trimester III.  Demikian juga dengan  hasil  penelitian  Makmun  menunjukkan hasil  bahwa  terdapat  perbedaan  nilai  rerata sebelum dan sesudah diberikan intervensi prenatal gentle  yoga dalam  menurunkan  nyeri  pinggang pada ibu hamil trimester II dan III, dengan p-value 0,000<0,005.    Demikian  juga  dengan  penelitian Babbar yang membuktikan bahwa Prenatal gentle yoga memiliki  banyak  manfaat  antara  lain mengurangi kecemasan,  depresi,  stress,  gangguan tidur  dan  nyeri  punggung    (Leandra  et  al.,  2021; Makmun et al., 2022).
Secara fisiologis, prenatal Gentle Yoga yang dilakukan  teratur  pada  kelompok  intervensi membantu  menurunkan  nyeri  punggung  bawah yang  dirasakan  oleh  ibu  dapat  membuat  otot menjadi  elastis,  dapat  melatih  mengatur  kontaksi
Faletehan Health Journal , 10 (3) (2023) 245-252 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
dan  relaksasi  seta  memperkuat  otot-otot  ibu, khususnya  otot  punggung  bagian  bawah.  Tetapi jika tidak dilakukan secara teratur, maka efek atau manfaat  tidak  dapat  dirasakan  oleh  ibu  dengan maksimal karena efek atau manfaat dapat dirasakan jika  dilakukan secara  rutin  dan teratur (Khotimah et al., 2023)

## Simpulan
Prenatal gentle yoga terbukti efektif mengurangi  nyeri  punggung  pada  ibu  hamil. Intensitas  nyeri  punggung  berkurang  setelah  dua minggu  latihan  dan  secara  konsisten  semakin berkurang pada minggu ke empat. Disarankan bagi institusi  pelayanan  kesehatan  untuk  memasukkan prenatal  gentele  yoga ke  dalam  komponen antenatal  care sebagai  salah  satu  intervensi terhadap  masalah  nyeri  punggung.    Bagi  peneliti selanjutnya  dapat  melanjutkan  penelitian  dengan jumlah sampel yang lebih banyak dan melakukan kontrol terhadap variable perancu.

## Referensi
Abebe,  E.,  Singh,  K.,  Adefires,  M.,  Abraha,  M., Gebremichael,  H.,  &  Krishnan,  R.  (2014). History  of  low  Back  pain  during  previous pregnancy  had  an  effect  on  development  of low Back pain in current pregnancy attending antenatal  care  clinic  of  the  University  of Gondar Hospital, Northwest Ethiopia. Jour of Med Sc & Tech , 3 (3), 37–44.
Aboagye,  E.,  Karlsson,  M.  L.,  Hagberg,  J.,  & Jensen,  I.  (2015).  Cost-effectiveness  of  early interventions for non-specific low back pain: a  randomized  controlled  study  investigating medical  yoga,  exercise  therapy  and  self-care advice. Journal  of  Rehabilitation  Medicine , 47 (2), 167–173.
Bhardwaj, A., & Nagandla, K. (2014). Musculoskeletal  symptoms  and  orthopaedic complications in pregnancy: pathophysiology, diagnostic approaches and modern management. Postgraduate Medical Journal ,
90 (1066), 450–460.
Bryndal,  A.,  Majchrzycki,  M.,  Grochulska,  A., Glowinski,  S.,  &  Seremak-Mrozikiewicz,  A. (2020). Risk factors associated with low back pain among A group of 1510 pregnant women.
Journal of Personalized Medicine , 10 (2), 51.
Carvalho, M. E. C. C., Lima, L. C., Terceiro, C. A. de L., Pinto, D. R. L., Silva, M. N., Cozer, G. A., & Couceiro, T. C. de M. (2017). Low back
pain during pregnancy. Revista Brasileira de Anestesiologia , 67 , 266–270.
Castillo, E. R., & Lieberman, D. E. (2015). Lower back  pain. Evolution,  Medicine,  and  Public Health , 2015 (1), 2–3.
Cernadas,  J.  M.  C.,  Noceda,  G.,  Barrera,  L., Martinez,  A.  M.,  &  Garsd,  A.  (2003). Maternal and perinatal factors influencing the duration of exclusive breastfeeding during the first  6  months  of  life. Journal  of  Human Lactation , 19 (2), 136–144. Chen,  H.,  D’Onofrio,  G.,  &  Hameed,  F.  (2020). Role of Exercise Treatment of Low Back Pain in Pregnancy. Current Physical Medicine and Rehabilitation Reports , 8 , 322–328.
Farrokhi, S., Russell Esposito, E., McPherson, D., Mazzone,  B.,  Condon,  R.,  Patterson,  C.  G., Schneider,  M.,  Greco,  C.  M.,  Delitto,  A.,  & Highsmith, M. J. (2020). Resolving the burden of low back pain in military service members and  veterans  (RESOLVE):  protocol  for  a multisite  pragmatic  clinical  trial. Pain Medicine , 21 (Supplement_2), S45–S52. Glinkowski,  W.  M.,  Tomasik,  P.,  Walesiak,  K., Głuszak,  M.,  Krawczak,  K.,  Michoński,  J., Czyżewska, A., Żukowska, A., Sitnik, R., & Wielgoś,  M.  (2016).  Posture  and  low  back pain during pregnancy—3D study. Ginekologia Polska , 87 (8), 575–580. Gutke, A., Boissonnault, J., Brook, G., & Stuge, B. (2018).  The  severity  and  impact  of  pelvic girdle pain and low-back pain in pregnancy: a multinational  study. Journal  of  Women’s Health , 27 (4), 510–517.
Holden, S. C., Manor, B., Zhou, J., Zera, C., Davis, R. B., & Yeh, G. Y. (2019). Prenatal yoga for back  pain, balance,  and maternal  wellness: a randomized,  controlled  pilot  study. Global Advances  in  Health  and  Medicine , 8 ,
2164956119870984.
Khotimah,  H.,  Pertasari,  R.  M.  Y.,  &  Azkiya,  F. (2023).  Applications  of  Prenatal  Yoga  and Maryam Exercise for Reducing Back Pain in Pregnant  Women  at  Third  Trimester. KnE Social Sciences , 157–167.
Leandra,  M.  N.  A.,  Tajmiati,  A.,  &  Nurvita,  N. (2021).  Pengaruh  Prenatal  Gentle  Yoga Terhadap  Penurunan  Nyeri  Punggung  Pada Ibu Hamil Trimester III. Journal of Midwifery Information (JOMI) , 1 (2), 91–95. Makmun, I., Harahap, A. P., Amini, A., Amilia, R., & Adiputri, N. W. A. (2022). Implications of
Faletehan Health Journal , 10 (3) (2023) 245-252 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Prenatal  Gentle  Yoga  on  Low  Back  Pain among  Women  in  the  Second  and  Third Trimesters  of  Pregnancy. Embrio:  Jurnal Kebidanan , 14 (2), 221–226. Ojukwu, C. P., Anyanwu, E. G., & Nwafor, G. G. (2017).  Correlation  between  Foot  arch  index and the intensity of foot, knee, and lower back pain  among  pregnant  women  in  a  South- Eastern Nigerian Community. Medical
Principles and Practice , 26 (5), 480–484. Organization, W. H. (2016). WHO
recommendations  on  antenatal  care  for  a positive pregnancy experience . World Health Organization. Usman,  M.  I.,  Abubakar,  M.  K.,  Muhammad,  S., Rabiu, A., & Garba, I. (2017). Low back pain in pregnant women attending antenatal clinic:
The Aminu Kano teaching hospital
experience. Annals  of  African  Medicine , 16 (3), 136.