Dinamika Kesehatan, Vol. 7 No. 1 Juli 2016              Byna, et. al., Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil …

## HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG TANDA - TANDA BAHAYA KEHAMILAN DENGAN KUNJUNGAN KEHAMILAN K4

## DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUNGAI JINGAH BANJARMASIN
Agus Byna 1 , Laurensia Yunita 2 , Indah Ratna Sari *
1 STIKES Sari Mulia Banjarmasin
2 AKBID Sari Mulia Banjarmasin *Korespondensi Penulis, Telepon : 081250695626, E-mail : Indahrtsr@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Penyebab  utama kematian ibu  di  Indonesia dan  negara-negara  lainnya  di  dunia hampir sama, diantaranya akibat perdarahan, kelainan hipertensi dalam kehamilan, partus lama, infeksi, serta  abortus.  Untuk  mengurangi  angka  kematian  ibu  maka  ibu  hamil  wajib  minimal  empat  kali memeriksakan  kehamilannya  agar  mendeteksi  dini  jika  ada  tanda-tanda  bahaya  kehamilan  atau komplikasi  yang  menyebabkan  kehamilan  itu  menjadi  patologis  sehingga  mendapatkan  pengawasan dan penanganan segera.
Tujuan: Mengetahui hubungan pengetahuan ibu hamil tentang tanda-tanda bahaya kehamilan dengan kunjungan kehamilan K4 di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Jingah Banjarmasin.
Metode: Penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional.  Populasi  penelitian  adalah  Ibu Hamil Trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Jingah Banjarmasin dari bulan oktober hingga desember sebanyak 254 orang. Jumlah sampel 30. Teknik sampling menggunakan accidental sampling. Pengumpulan data menggunakan kuesioner. Analisis univariat dan bivariat dengan uji Fisher’s Exact Test (p < 0,05).
Hasil: Pengetahuan  ibu  hamil  tentang  tanda-tanda  bahaya  kehamilan  dan  kunjungan  kehamilan  K4 sudah  cukup  baik,  30  responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik  dan  kunjungan  k4  terpenuhi sebannyak 19 orang (63,3%). Uji Fisher’s Exact Test (p = 0,00) ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan ibu hamil tentang tanda-tanda bahaya kehamilan dengan kunjungan kehamilan k4.
Simpulan: Pengetahuan  ibu  hamil  yang  baik  tentang  tanda-tanda  bahaya  kehamilan  berpengaruh kepada terpenuhinya kunjungan k4.
Kata Kunci: Kehamilan, Kunjungan K4, Pengetahuan.
Dinamika Kesehatan, Vol. 7 No. 1 Juli 2016              Byna, et. al., Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil …

## PENDAHULUAN
Kehamilan adalah suatu hal yang fisiologis
atau alamiah. Namun setiap kehamilan berpotensi  menjadi  patologis  sehingga  bidan harus  dapat  melakukan  upaya  promotif  dan preventif  untuk  mengantisipasi  terjadinya komplikasi/kelainan dalam kehamilan (Indrayani,  2011).  Tanda-tanda  bahaya  pada kehamilan  merupakan  suatu  pertanda  telah terjadinya  masalah  yang  serius  pada  ibu  hamil atau janin yang dikandungnya seperti pendarahan  pervaginam,  sakit  kepala  yang hebat,  pengelihatan  kabur,  bengkak  di  wajah dan  ekstermitas,  ketuban  pecah  dini,  gerakan janin  tidak  terasa,  nyeri  abdomen  yang  hebat. Berdasarkan  penelitian,  telah  diakui  saat  ini bahwa setiap kehamilan dapat memiliki potensi dan membawa resiko bagi ibu. Badan kesehatan dunia  WHO  (World  Health Organization) memperkirakan sekitar 15% dari seluruh wanita hamil  akan  berkembang  menjadi  komplikasi yang berkaitan dengan kehamilannya dan dapat mengakibatkan kematian ibu dan janin. Jika ibu hamil  tidak  mengetahui  apa  saja  tanda-tanda
bahaya  pada  kehamilan  akan  mengakibatkan kematian (Marmi, 2011).
Bedasarkan survey demografi dan kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012, angka kematian  ibu  di  Indonesia  semakin  meningkat sebesar 359 per 100.000 kelahiran hidup Target global  Millenium  Development  Goals  (MDGs) ke-5  untuk  menurunkan  AKI  diperlukan  kerja keras dan sungguh sungguh untuk mencapainya (Kemenkes  RI,  2014). Penyebab  utama kematian  ibu  di  Indonesia dan  negara-negara lainnya  di  dunia  hampir  sama,  diantaranya akibat  perdarahan  (32%),  kelainan  hipertensi dalam  kehamilan  (25%), partus  lama (5%), infeksi  (5%),  serta  abortus  (1%) (Riskesdas, 2013).
WHO  sudah  menetapkan  standar  dalam melakukan  ANC,  minimal  4  kali  selama kehamilan.  Untuk  melihat  jumlah  ibu  hamil yang  sudah  melakukan  ANC  yaitu  dari  hasil pencapaian  indikator  cakupan  pelayanan  K1 dan  K4.  K1  adalah kunjungan  pertama  ibu hamil  ke  fasilitas  pelayanan  kesehatan  untuk mendapatkan  pelayanan  ANC  yang  dilakukan
Dinamika Kesehatan, Vol. 7 No. 1 Juli 2016              Byna, et. al., Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil …
pada  trimester  pertama  kehamilan  (sebelum minggu  ke  14).  Sedangkan  K4  adalah kunjungan  ibu  hamil  untuk  mendapatkan pelayanan  ANC  minimal  4  kali,  yaitu  1  kali pada  trimester  pertama,  1  kali  pada  trimester kedua (15-28 minggu) dan 2 kali pada trimester ketiga (28-36 minggu) (Depkes R.I, 2008).
Berdasarkan  Profil  Kesehatan  Indonesia tahun 2010, hasil pencapaian indikator cakupan pelayanan  K1  Indonesia  tahun  2010  sebesar 95,26%  dan  K4  sebesar  85,56%.  Cakupan  K1 Indonesia sudah sesuai dengan target Millenium Development  Goal’s (MDG’S)  yaitu  95% sementara K4 masih belum sesuai dengan target MDG’S  yaitu  90%.  Dari  angka  pencapaian  di atas terlihat ada kesenjangan antara cakupan K1 dan  K4  yang  menunjukkan  angka drop  out, dengan kata lain ada ibu hamil yang melakukan kunjungan  pertama  pelayanan  antenatal  tidak meneruskan  hingga  kunjungan  keempat  pada trimester  ketiga,  sehingga  kehamilannya  tidak dapat  terus  dipantau  oleh  petugas  kesehatan. Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Kota Banjarmasin 2015 dari 26 puskesmas  yang ada
di  wilayah  kota  banjarmasin,    Puskesmas Sungai Jingah tergolong tingkat terendah dalam kunjungan  K4  yaitu  62,9  %  belum  memenuhi target  yang  sudah di  tentukan.  Banyak  faktor yang  melatarbelakangi  terjadinya  hal  tersebut diantaranya  wanita  tidak  mengetahui  jenis komplikasi  dalam  masa  kehamilan  serta cakupan  wanita  hamil  yang  memeriksakan dirinya  di  fasilitas  kesehatan  lebih  rendah  dari target PWS-KIA (Sulistyawati, 2011).
Berdasarkan  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan  oleh  Kamidah  di  BPS  Ernawati boyolali  pada  tahun  2013  dan  Arihta  di  klinik Dina  bromo  ujung  pada  tahun  2013    yang  di dalam  penelitiannya  menyimpulkan  bahwa pengetahuan  ibu  hamil  tentang tanda  bahaya kehamilan sangat mempengaruhi kepatuhan ibu hamil dalam melakukan pemeriksaan kehamilan, semakin tinggi pengetahuan seseorang  tentang  tanda  bahaya  kehamilan maka  semakin  patuh  melakukan  pemeriksaan kehamilan. Studi  pendahuluan  dilakukan  oleh peneliti  pada  Bulan  Desember  terhadap  ibu hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sungai
Dinamika Kesehatan, Vol. 7 No. 1 Juli 2016              Byna, et. al., Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil …
Jingah  Banjarmasin.  Dari  6  orang  ibu  hamil  5 orang diantaranya tidak mengenal tanda bahaya kehamilan, hanya 1 orang ibu hamil yang dapat menyebutkan  macam-macam  tanda  bahaya kehamilan.

## BAHAN DAN METODE
Metode yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  survey  analitik.  Metode analitik  adalah  suatu  metode  yang  meneliti  hal yang  sudah  ada  tanpa  perlakuan  sengaja  untuk membangkitkan atau menimbulkan suatu gejala atau  keadaan (Notoatmodjo,  2010).  Rancangan penelitian ini menggunakan metode pendekatan cross  sectional yaitu  suatu  penelitian  yang mempelajari  hubungan  antara  faktor  resiko (independen)  dengan  faktor  efek  (dependen), dimana  melakukan  observasi  atau  pengukuran variabel  sekali  dan  sekaligus  pada  waktu  yang sama (Riyanto, 2011).
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  adalah pengetahuan  ibu  hamil  tentang  tanda-tanda bahaya kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai  Jingah  Banjarmasin.  Variabel  terikat dalam  penelitian  ini  adalah  kunjungan  ibu
kehamilan  K4  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sungai Jingah Banjarmasin.
Populasi  dalam  penelitian  ini  populasi penelitian adalah seluruh ibu hamil trimester III di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sungai  Jingah Banjarmasin. Teknik  pengambilan  sampel dalam  penelitian  ini  menggunakan  metode nonprobability sampling, yaitu dengan accidental  sampling.  Nonprobability  sampling adalah  teknik  pengambilan  sampel  yang  tidak memberi  peluang/kesempatan  sama  bagi  setiap unsur  atau  anggota populasi  untuk  dipilih menjadi  sampel. accidental  sampling adalah teknik penentuan sampel berdasarkan kebetulan,  yaitu  siapa  saja  yang  bertemu dengan  peneliti  dapat  digunakan  sebagai sampel  (Sugiyono,  2011).  Menurut  Roscoe dalam  Sugiyono  (2010)  ukuran  sampel  yang layak dalam penelitian adalah antara 30 sampai dengan  500.  Jumlah  sampel  yang  diambil dalam penelitian ini yaitu sebanyak 30 sampel.
Dinamika Kesehatan, Vol. 7 No. 1 Juli 2016              Byna, et. al., Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil …

## HASIL
Tabel 1 Distribusi Pengetahuan Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Jingah Banjarmasin. Tingkat Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) Baik 19 63,3 Cukup 8 26,7 Kurang 3 10,0 Jumlah 30 100
Dari hasil penelitian ini didapatkan jumlah ibu  hamil  yang  memiliki  pengetahuan  baik yaitu  sebanyak  19  orang  (63,3%),  dilanjutkan dengan  ibu  hamil  yang  memiliki pengetahuan cukup  sebanyak  8  orang  (26,7%),  dan  3  orang ibu  hamil  yang  memiliki  pengetahuan  kurang (10,0%).
Tabel  2 Distibusi  Kunjungan  Kehamilan  k4  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Sungai Jingah Banjarmasin Kunjungan Kehamilan K4 Frekuensi Persentase (%) Terpenuhi 22 73,3 Tidak Terpenuhi 8 26,7 Jumlah 30 100 Dari hasil penelitian dapat dilihat sebagian
besar ibu hamil melakukan kunjungan kehamilan  K4  terpenuhi  yaitu  sebanyak  22 orang  (73,3%),  8  ibu  hamil  kunjungan kehamilan K4 tidak terpenuhi (26,7%).
Tabel 3 Tabel silang antara pengetahuan ibu hamil tentang tanda-tanda bahaya  kehamilan  dengan  kunjungan  kehamilan  K4  di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Jingah Banjarmasin
Pengetahuan Kunjungan Kehamilan K4 Jumlah Terpenuhi Tidak Terpenuhi Fr (%) Fr (%) Fr (%) Baik 19 63,3 0 0 19 63,3 Cukup 3 10,0 5 16,7 8 26,7 Kurang 0 0 3 10,0 3 10,0 Jumlah 22 73,3 8 26,7 30 100
Dari  hasil  penelitian  30  responden  ibu hamil  memiliki  pengetahuan  yang  baik  dan kunjungan  kehamilan  K4  terpenuhi  yaitu sebanyak  19 orang  (63,3%),  pengetahuannya cukup  dan  kunjungan  kehamilan  K4  tidak terpenuhi sebanyak 5 orang (16,7%),
pengetahuannya cukup dan kunjungan kehamilan  K4  terpenuhi  sebanyak  3  orang (10,0%), pengetahunnya kurang dan kunjungan kehamilan  K4  tidak  terpenuhi  sebanyak  3 orang(10,0%),  tidak  ada  ibu  hamil  yang pengetahuannya  kurang  kunjungan  kehamilan K4  terpenuhi,  dan    tidak  ada  ibu  hamil  yang pengetahuannya  baik  kunjungan  kehamilan  K4 tidak terpenuhi.

## PEMBAHASAN
Pengetahuan  yang  baik  di  dukung  oleh berbagai  faktor  di  antaranya  usia,  pendidikan, pekerjaan,  paritas.  Dari  gambaran  usia  dapat dilihat  bahwa  responden  yang  berpengetahuan baik terbanyak adalah usia 20-30 tahun yang di katakan  matang  untuk  berfikir.  Dari  30 responden  yang  usia  20-35  tahun  sebanyak  23
Dinamika Kesehatan, Vol. 7 No. 1 Juli 2016              Byna, et. al., Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil …
orang  (76,7%)  dan  yang  berpengetahuan  baik yaitu sebanyak 13 orang.
Selain faktor umur, faktor pendidikan juga sangat berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan seseorang, termasuk juga perilaku seseorang  akan  pola  hidup  terutama  dalam memotivasi  untuk  sikap  berperan  serta  dalam pembangunan,  pada  umumnya  makin  tinggi pendidikan  seseorang  makin  mudah  menerima informasi  (Wawan,  2011).  Dari  30  responden banyak  yang  berpendidikan  SMA  9  orang (30,0%)    dan  berpendidikan  SD  sebanyak  9 orang  (30,0%).  Dari  gambaran  pendidikan tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  pendidikan dapat mempengaruhi pengetahuan responden. Faktor lainnya yang mempengaruhi pengetahuan  seseorang  seperti  pekerjaan  dan paritas.  Dari  30  responden  26  orang  (86,7%) ibu  hamil  tidak  memiliki  pekerjaan  atau  ibu rumah  tangga,  ibu  yang  tidak  bekerja  namun memiliki koneksi dengan orang lain kemungkinan juga akan mempengaruhi pengetahuan  karena  banyaknya  informasi  yang akan  di  terima.  Pengetahuan  yang  didapatkan
ibu hamil tentang tanda-tanda bahaya kehamilan bisa berdasarkan pengalaman pribadi diri  sendiri  atau  merupakan  pengalaman  orang lain.  Dari  30  responden  yang  sudah  memiliki satu orang anak sebanyak 10 orang (33,3%) dan dua  orang  anak  sebanyak  10  orang  (33,3%). Dapat  di  lihat  dari  pengalaman  pribadi  ibu hamil  pengetahuan  tentang  tanda-tanda  bahaya kehamilan sudah mereka ketahui sejak kehamilan pertama.
Kunjungan  ibu  hamil  yang  keempat  (K4) adalah  kunjungan  ibu  hamil  yang  telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai dengan standar  (Karwati,  2011).  Menurut  Saifudin (2006)  K4  adalah  kontak  ibu  hamil  dengan petugas  kesehatan  yang  keempat  atau  lebih untuk  mendapatkan  pelayanan  antenatal  sesuai dengan  standar  yang  ditetapkan  dengan  syarat: Minimal  satu  kali  kontak  pada  trimester pertama,  minimal  satu  kali  kontak  pada trimester  kedua,  minimal  dua  kali  kontak  pada trimester  ketiga.  Kunjungan  Kehamilan  K4 pada  ibu  hamil  di  bagi  menjadi  dua  kategori yaitu  terpenuhi  dan  tidak  terpenuhi.  Dari  hasil
Dinamika Kesehatan, Vol. 7 No. 1 Juli 2016              Byna, et. al., Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil …
penelitian  ini  didapatkan  ibu  hamil  melakukan kunjungan  kehamilan  K4  terpenuhi yaitu sebanyak  22  orang  (73,3%),  8  ibu  hamil kunjungan  kehamilan  K4  tidak  terpenuhi (26,7%).    Jadi  mayoritas  ibu  hamil  di  wilayah kerja  puskesmas  sungai  jingah  banjarmasin  ini kunjungan  kehamilan  k4  sebagian  besar terpenuhi yaitu pemeriksaan kehamilan minimal  di  lakukan  1  kali  pada  Trimester  1,  1 kali pada trimester 2, dan 2 kali pada trimester 3.
Berdasarkan  hasil  uji Fisher’s  Exact di peroleh ρ  value < 0,05  yang  artinya  ada hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan ibu hamil tentang tanda-tanda bahaya kehamilan dengan kunjungan kehamilan K4.
Adanya hubungan dalam uji statistik ini di lihat  juga  dengan  faktor  usia,  pendidikan, pekerjaan dan paritas. Responden yang memiliki  usia  20-35  tahun,  berpendidikan tinggi,  memiliki  pekerjaan  dan  berpengalaman memiliki anak memiliki pengetahuan yang baik tentang  tanda-tanda  bahya  ke  hamilan  dan responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik
tentang tanda-tanda bahaya kehamilan kunjungan kehamilan K4 nya terpenuhi.
Dari  19  ibu  hamil  yang  berpengetahuan  baik 100%  terpenuhi  kunjungan  kehamilan  k4,  itu artinya  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  tanda- tanda bahaya kehamilan ini sangat mempengaruhi  dalam  terpenuhinya  kunjungan k4,  semakin  baik  pengetahuan  ibu  tentang tanda-tanda  bahaya  kehamilan  maka  semakin sering juga ibu hamil memeriksakan kehamilannya.  Untuk  itu  dalam  pelayanan kesehatan  terutama  pada  ibu  hamil  pada kunjungan  k1  bidan  harus  memberitahu  dan menjelaskan tentang tanda-tanda bahaya kehamilan sehingga ibu hamil bisa mewaspadai jika  mengalami  salah  satu  tanda-tanda  bahaya kehamilan  agar  segera  memeriksakan  atau membawa  ke  tenaga  kesehatan. Bagi  peneliti  di harapkan  memperdalam  ilmu  pengetahuan  dalam membuat  Karya  Tulis  Ilmiah  dan  menerapkan dalam  pelayanan  kesehatan  untuk  menjelaskan  di awal  kunjungan  tentang  tanda-tanda  bahaya kehamilan  kepada  semua  ibu  hamil  agar  bisa waspada  dan  segera  bertindak  atau  memeriksakan
Dinamika Kesehatan, Vol. 7 No. 1 Juli 2016              Byna, et. al., Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil …
kehamilannya  jika  mengalami  salah  satu  tanda- tanda bahaya kehamilan.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima  kasih  peneliti  ucapkan  kepada Ketua STIKES yang telah memberikan dukungan dan Kepala Puskesmas  Sungai  Jingah  Banjarmasin yang telah memfasilitasi tempat pelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. 2008. Panduan pelayanan antenatal [internet]. Tersedia dari http://www.depkes.go.id. [di akses tanggal 3 Desember 2016].
Karwati,  Dewi  Pujianti,  Sri  Mujiawati.  2011
Asuhan Kebidanan V Komunitas. Jakarta: TIM Notoatmodjo, Soekidjo, 2010. Metode Penelitian  kesehatan. Jakarta:  Rineka Cipta. Riset  Kesehatan  Dasar.  2013.  Jakarta:  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Departemen Kesehatan, Republik Indonesia. Riyanto,  Agus,  2011. Aplikasi  Metodelogi penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika. Saifudin, Abdul Bari. 2006. Pelayanan
Kesehatan  Maternal  dan  Neonatal, Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Sugiyono, 2011. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif,  dan  R  &  D. Bandung: Alfabeta.
Sulistyawati,  Ari,  2011. Asuhan  Kebidanan
Pada Masa Kehamilan. Jakarta:
Salemba Medika.