Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 10,  No, 2, Desember 2019, pp;242-249 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.162
ARTIKEL PENELITIAN
Pertumbuhan dan Perkembangan Anak Usia 3-6 Tahun Overview of Growth and Development in Children Age 3-6 Years

## Meiuta Hening Prastiwi
Fakultas kedokteran Universitas Lampung
Artikel info Artikel history:
Received; 24 Desember 2019
Revised; 26 Desember 2019
Accepted; 27 Desember 2019

## Abstract.
Purpose  of  this  study  was  to  determine  the  picture  of  growth  and development of children aged 3-6 years in Pertiwi Metro City PAUD. This  research  method  is  descriptive,  with  a  sample  of  120  people, from  play  groups,  TK  A  and  TK  B  PAUD  Pertiwi  Metro  City.  The sampling  technique  used  is  randomization.  Results  showed  that almost  all  children  had  good  nutritional  status,  which  was  95%, 96.66%  of  children  had  normal  head  circumference,  almost  all (96.23%)  child  development  was  appropriate,  98.73%  of  children had normal vision, 97 , 5% of children have normal hearing power. Nearly  all  (94.17%)  of  children  have  normal  emotional  behavior problems, and 95.83% of children do not experience the possibility of  impaired  concentration  and  hyperactivity.  Conclusions  looking at  the  results  of  this  study  are  suggested  that  educational institutions  work  together  with  puskesmas,  to  detect  early deviations  of  child  development  in  a  continuous,  continuous manner, and are expected to be a reference for other schools in the school  health  business  program  (UKS),  because  PAUD  Pertiwi Metro City has become national level UKS champion.
Abstrak .
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  gambaran pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  usia  3-6  tahun  di  PAUD Pertiwi Kota Metro. Metode penelitian ini adalah deskriptif, dengan sampel sebanyak 120 orang, dari kelompok bermain, TK A dan TK B PAUD Pertiwi Kota Metro. Teknik sampling yang digunakan adalah randomisasi.  Hasil  penelitian  menunjukkan  hampir  semua  anak mempunyai  status  gizi  baik,  yaitu  sebesar  95%,  96,66%  anak memiliki  lingkar  kepala  normal,  hampir  seluruhnya  (96,23%) perkembangan anak adalah sesuai, 98,73% anak memiliki daya lihat normal,  97,5%  anak  memiliki  daya  dengar  normal.  Hampir seluruhnya (94, 17%) anak mempunyai masalah perilaku emosional normal, dan 95, 83% anak tidak mengalami kemungkinan gangguan pemusatan  perhatian  dan  hiperaktifitas.  Kesimpulan  melihat  hasil penelitian  ini  disarankan  agar  institusi  pendidikan  bekerja  sama dengan  puskesmas,  untuk  melakukan  deteksi  dini  penyimpangan perkembangan  anak  secara  kontinyu,  berkesinambungan,  dan diharapkan dapat menjadi rujukan bagi sekolah lain dalam program usaha  kesehatan  sekolah  (UKS),  karena  PAUD  Pertiwi  Kota  Metro sudah menjadi juara UKS tingkat nasional.
Keywords: Growth; Development; PAUD Pertiwi;
Coresponden author: Email: meiuta04@gmail.com
artikel dengan   akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0

## PENDAHULUAN
Gangguan  pertumbuhan dan  perkembangan  merupakan masalah  yang serius bagi negara maju maupun negara berkembang di dunia. Pertumbuhan dapat dilihat dari berat badan, tinggi badan, dan lingkar kepala, sedangkan perkembangan dapat dilihat dari kemampuan motorik, sosial dan emosional, kemampuan berbahasa serta kemampuan kognitif. Pada dasarnya, setiap anak akan melewati  proses  tumbuh  kembang  sesuai  dengan  tahapan  usianya,  akan  tetapi  banyak  faktor yang  memengaruhinya.  Anak  merupakan  generasi  penerus  bangsa  yang  layak  untuk mendapatkan  perhatian  dan  setiap  anak  memiliki  hak  untuk  mencapai  perkembangan  kognisi, sosial dan perilaku emosi yang optimal dengan demikian dibutuhkan anak dengan kualitas yang baik agar tercapai masa depan bangsa yang baik (Hapsari, 2019).
Berdasarkan World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa 5-25% anak usia pra sekolah di  dunia  mengalami  disfungsi  otak  minor,  termasuk  gangguan  perkembangan  motorik  halus (WHO, 2010). Angka kejadian terhadap gangguan perkembangan pada anak usia 3-17 tahun di Amerika  Serkat  mengalami  peningkatan  dari  tahun  2014  sebesar  5,76  %  dan  di  tahun  2016 sebesar  6,9%  (Zablotsky  et  al.,  2017).  Tumbuh  kembang  anak  di  Indonesia  masih  perlu mendapatkan  perhatian  serius,  Angka  keterlambatan  pertumbuhan  dan  perkembangan  masih cukup  tinggi  yaitu  sekitar  5-10%  mengalami  keterlambatan  perkembangan  umum.  Dua  dari 1.000  bayi  mengalami  gangguan  perkembangan  motorik  dan  3  sampai  6  dari  1.000  bayi  juga mengalami gangguan pendengaran serta satu dari 100 anak mempunyai kecerdasan kurang dan keterlambatan bicara Populasi anak di Indonesia menunjukkan sekitar 33% dari total populasi yaitu  sekitar  83 juta dan setiap tahunnya jumlah populasi anak akan  meningkat (Sugeng et  al., 2019).  Sementara,  Departemen  Kesehatan  RI  melaporkan  bahwa  0,4  juta  (16%)  balita  di Indonesia  mengalami  gangguan  perkembangan,  baik  perkembangan  motorik  halus  dan  kasar, gangguan  pendengaran,  kecerdasan  kurang  dan  keterlambatan  bicara.  Berdasarkan  hasil  riset kesehatan dasar (Riskesdas) pada tahun 2013, prevalensi anak dengan tubuh pendek (stunting) 37,2%  yang  berarti  terjadi  peningkatan  dibandingkan  tahun  2010  (35,6%)  dan  2007  (36,8%). Persentase tertinggi pada tahun 2013 adalah di Provinsi Nusa Tenggara Timur (51,7%), Sulawesi Barat  (48,0%),  dan  Nusa  Tenggara  Barat  (45,3%),  dan  setiap  tahunnya  terdapat  peningkatan jumlah balita dengan postur tubuh pendek dan sangat pendek,sehingga presentase balita postur tubuh  pendek  di  Indonesia  masih  tinggi  dan  merupakan  masalah  kesehatan  yang  harus ditanggulangi.
Proses  tumbuh  kembang  anak  merupakan  hal  penting  yang  harus  diperhatikan  sejak  dini, mengingat  bahwa  anak  merupakan  generasi  penerus  bangsa  memiliki  hak  untuk  mencapai perkembangan yang optimal, sehingga dibutuhkan anak dengan kualitas baik demi masa depan bangsa yang lebih baik. Golden age period merupakan periode yang kritis yang terjadi satu kali dalam  kehidupan  anak,  dimulai  dari  umur  0  sampai  5  tahun  (Chamidah,  2018).  Anak  yang memiliki awal tumbuh kembang yang baik akan tumbuh menjadi dewasa yang lebih sehat, hal ini dipengaruhi oleh hasil interaksi faktor genetik dan faktor lingkungan, sehingga nantinya memiliki kehidupan yang lebih baik (Deki, 2015). Upaya deteksi dini salah satunya dapat dilakukan melalui program  Stimulasi  Deteksi  Intervensi  Dini  Tumbuh  Kembang  (SDIDTK).  SDIDTK  merupakan program  pembinaan  tumbuh  kembang  anak  secara  komprehensif  dan  berkualitas  melalui kegiatan stimulasi, deteksi dan intervensi. Tiga jenis deteksi dini tumbuh kembang yaitu deteksi dini  penyimpangan  pertumbuhan,  yang  dilakukan  untuk  menemukan  status  gizi  kurang  atau buruk  dan  bentuk  kepala  mikrosefali  atau  makrosefali.  Kedua,  deteksi  dini  penyimpangan perkembangan,  untuk  mengetahui  adanya  keterlambatan  perkembangan  anak,  gangguan  daya lihat,  dan  gangguan  daya  dengar.  Ketiga,  deteksi  dini  penyimpangan  perilaku  emosional,  yaitu
untuk  mengetahui  adanya  masalah  perilaku  emosional,  autisme  dan  gangguan  pemusatan perhatian dan hiperaktivitas (Fazrin, 2018).

## Metode
Metode  penelitian  ini  menggunakan  desain  deskriptif  kualitatif  untuk  mengetahui  gambaran hasil  observasi  pelaksanaan  stimulasi  deteksi  dan  intervensi  dini  tumbuh  kembang  anak  di PAUD  Pertiwi  Metro,  dengan  pendekatan  potong  lintang.  Penelitian  ini  dilakukan  di  PAUD Pertiwi Metro Pusat, Populasi pada penelitian ini yaitu pada anak laki-laki dan perempuan usia 3-6 tahun yang terdaftar di TK Pertiwi Metro Pusat, dengan sampel sebanyak 120 orang, dengan teknik  randomisasi.  Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  dengan  menggunakan mikrotoa,  yaitu  dilakukan  untuk  mengukur  tinggi  badan,  dan  menggunakan  timbangan  berat badan untuk mengukur pertumbuhan, pengukuran lingkar kepala menggunakan pita ukur, serta kuesioner  Pra  Skrining  Jika  ukuran  lingkaran  kepala  anak  berada  di  dalam  “jalur  hijau”  maka lingkaran kepala anak normal, lingkaran kepala anak tidak normal ada 2, yaitu makrosefal bila berada  diatas  “jalur  hijau”  dan  mikrosefal  bila  berada  dibawah  “jalur  hijau”  Sementara, Kuesioner  Pra  Skrining  Perkembangan  (KPSP)  yang  terdiri  dari  10  pertanyaan  untuk  menilai perkembangan  balita  sesuai  dengan  kelompok  usia.  Aspek  yang  dinilai  dalam  KPSP  yaitu motorik  kasar,  motorik  halus,  bicara  atau  bahasa,  menilai  daya  dengar,  daya  lihat,  kuesioner masalah perilaku emosional dan pengamatan gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktif.

## Hasil Dan Pembahasan
Tabel 1 Karakteristik Responden Responden Kriteria F % Anak Usia 3-4 tahun (Kelompok Bermain) Usia 4-5 tahun (TK A) Usia 5-6 tahun (TK B) 20 40 60 16,67 % 33,33 % 50%
Berdasarkan  tabel  1  di  atas,  dapat  dilihat  anak  di  dalam  kelompok  bermain  usia  3-4  tahun sebanyak 20 anak (16,67 %), anak di dalam kelompok TK A usia 4-5 tahun sebanyak 40 anak (33,33%) dan anak di dalam kelompok TK B usia 5-6 tahun sebanyak 60 anak (50%).
Tabel 2 Hasil Observasi Status Pertumbuhan Anak Kategori F % Status Gizi Gizi Kurang Gizi Baik Gizi Lebih 2 114 4 1,67 95,00 3,33 Pengukuran Lingkar Kepala Normal Mikrosefali Makrosefali 116 2 2 96,67 1.67 1.67
Tabel 2 menjelaskan gambaran pertumbuhan dari 120 anak yang dinilai berdasarkan status gizi hampir seluruhnya dalam status gizi normal (95%), namun masih ada anak dengan status gizi kurang,  yatiu  sebesar  1,67%.  Berdasarkan  pengukuran  lingkar  kepala  sebagian  besar  dalam kondisi  normal  (96,  67%),  sedangkan  ada  2  orang  anak  yang  mengalami  mikrosefali  dan makrosefali yaitu sebesar 1, 67%.
Tabel 3 Hasil Observasi Status Perkembangan Anak Kategori F % Daya Lihat Anak Normal Gangguan 118 2 98,73 1,27 Daya Dengar Anak Pengamatan Kuesioner Masalah Perilaku Emosional Pengamatan Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktif Normal Gangguan Normal Masalah Perilaku Emosional Normal Kemungkinan GPPH 117 3 113 7 115 5 94,17 2,50 94.17 5.83 95,83 4,17
Tabel  3  menjelaskan  gambaran  perkembangan  anak  yang  dinilai  berdasarkan daya lihat  anak, daya  dengar  anak  pengamatan  kuesioner  masalah  perilaku  emosional  dan  pengamatan gangguan  pemusatan perhatian  dan  hiperaktif  rata-rata  dalam  kondisi  normal.  Perkembangan anak  dilihat  dari  daya  lihat  anak  menunjukan  2  orang  (1,27  %)  anak  mengalami  adanya gangguan  pengelihatan,  3  orang  (2,50%)  anak  mengalami  adanya  gangguan  pendengaran,  7 orang (5, 83%) anak mengalami kemungkinan GPPH 5 orang (4,17 %).

## Pertumbuhan Anak Usia 3-6 Tahun di PAUD Pertiwi
Pada setiap pemeriksaan pertumbuhan anak biasanya dilakukan pengukuran berat badan, tinggi badan, serta pengukuran lingkar kepala. Pada masa pra sekolah kenaikan berat badan anak rata- rata  2  kg per tahunnya  (Suririnah,  2009).  Berdasarkan  tabel  2  di atas, menunjukkan  sebagian besar (95%) anak mempunyai status gizi baik. Berat badan merupakan ukuran antropometrik yang  terpenting  dan  diukur  pada  setiap  kesempatan  memeriksa  kesehatan  anak  pada  semua kelompok  umur.  Berat  badan  merupakan  hasil  peningkatan/penurunan  semua  jaringan  pada tubuh,  antara  lain  tulang,  otot,  lemak,  dan  cairan  tubuh.  Pada  saat  ini  berat  badan  di  pakai sebagai  indikator  yang  terbaik  untuk  mengetahui  keadaan  gizi  dan  tumbuh  kembang  anak karena  berat  badan  sensitif  terhadap  perubahan  walaupun  sedikit.  Pengukurannya  bersifat objektif dan dapat diulangi dengan menggunakan timbangan apa saja yang relatif murah, mudah, dan  tidak  memerlukan  banyak  waktu.  Tinggi  badan  merupakan  ukuran  antropometri  kedua terpenting.  Keistimewaannya  adalah  bahwa  pada  masa  pertumbuhan  ukuran  tinggi  badan meningkat terus sampai tinggi maksimal di capai (Soetjiningsih, Ranuh, 2014).
Ukuran lingkar kepala berbeda dengan bagian tubuh lainnya. Kepala menjadi bagian yang harus diperhatikan  karena  kepala  yang  berkembang  merupakan  tanda  dari  hidrosefalus dan  ukuran kepala  yang  berkembang  terlalu  lambat  menandakan  masalah  perkembangan  atau  nutrisi. Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  hampir  seluruhnya  (96,67%)  anak  memiliki  lingkar  kepala normal,  ada  2  orang  anak  yang  mengalami  mikrosefali  dan  makrosefali  yaitu  sebesar  1,67%. Lingkaran  kepala  mencerminkan  volume  intrakranial,  termasuk  pertumbuhan  otak.  Apabila otak  tidak  tumbuh  normal,  kepala  akan  kecil  atau  sebaliknya,  bila  kepala  tidak  tumbuh  maka otak akan mengikuti. Pada lingkaran kepala yang lebih kecil dari normal atau mikrosefali sering kali ada retardasi mental, sebaliknya kalau ada penyumbatan aliran cairan serebrospinal pada hidrosefalus  maka  volume  kepala  akan  meningkat  sehingga  lingkaran  kepala  lebih  besar
daripada  normal  (Suririnah,  2009).  Ukuran  lingkar  kepala  anak  tidak  jauh  berbeda  dengan ukuran  lingkar  kepala  dengan  salah  satu  orang  tuanya  pada  saat  mereka  dewasa.  Faktor  lain yang  berpengaruh  adalah  gangguan  saat  dalam  kandungan  bisa  karena  infeksi  kehamilan, kelainan kromosom atau kelainan genetik. Pemantauan ukuran  lingkar kepala  sangat penting dilakukan  berkala  sampai  usia  2  tahun.  Jika  terdapat  abnormalitas  pada  hasil  pengukuran tersebut,  perlu  dilakukan  pemeriksaan  lebih  lanjut  untuk  mencari  penyebabnya  agar  dapat dilakukan intervensi sejak dini (Shabariah, 2016).
Anak  TK  Pertiwi  yang  mengalami  gangguan  pertumbuhan,  100  %  akan  mendapatkan  rencana tindak lanjut dan intervensi sesuai dengan kebutuhan. Dalam menangani anak dengan gangguan pertumbuhan tersebut maka pihak sekolah melakukan koordinasi dengan orang tua agar orang tua mendapatkan pendampingan berupa edukasi, bimbingan dan advokasi khusus dari psikolog untuk  mendapatkan  edukasi  serta  meminimalkan denial. Kemudian  dilakukan  rencana  tindak lanjut  oleh  tim  SDIDTK,  terapis  wicara,  psikologis  dan  tim  GPK  (Guru  Pendamping  Khusus). Setelah  itu  dilanjutkan  dengan  skrining  lanjutan  dan  rujukan  ke  RS  Tumbuh  Kembang  untuk ditangani  oleh  dokter  spesialis  anak  dan  rehabilitasi  medis.  Hasil  pemantauan  pertumbuhan anak  akan dicatat di  dalam  rapot  GPA  atau  grafik  pertumbuhan  anak.  Selanjutnya diharapkan dinas  kesehatan  mampu  memberi  edukasi  SDIDTK  secara  berkelanjutan  serta  mengevaluasi ulang jadwal terapi anak.

## Perkembangan Anak Usia 3-6 Tahun di PAUD Pertiwi
Perkembangan  merupakan  bertambahnya  fungsi  tubuh  yang  lebih  kompleks  dalam  bidang motorik  kasar,  motorik  halus,  kemampuan  bahasa  maupun  sosialisasi  dan  kemandirian (Kusbiantoro,  2015).  Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  hampir  seluruhnya  (95%) perkembangan anak rata-rata dalam kondisi normal. Masih ada beberapa perkembangan anak dilihat  dari  daya  lihat  anak  menunjukan  2  orang  (1,27  %)  anak  mengalami  gangguan pengelihatan, 3 orang (2,50%) anak mengalami gangguan pendengaran, 7 orang (5,83%) anak mengalami  adanya  masalah  perilaku  emosional,  5  orang  (4,17  %)  anak  mengalami  adanya kemungkinan GPPH.
Tes  daya  lihat  adalah  untuk  mendeteksi  secara  dini  kelainan  daya  lihat  agar  segera  dapat dilakukan  tindakan  lanjutan  sehingga  kesempatan  untuk  memperoleh  ketajaman  daya  lihat menjadi  lebih  besar.  Setiap  anak  yang  mengalami  abnormalitas  mata  atau  anak  gagal  dalam skrining  penglihatan  harus  dievaluasi  oleh  spesialis  untuk  menangani  anak.  Tes  daya  dengar adalah untuk menemukan gangguan pendengaran sejak dini agar dapat segera ditindak lanjuti untuk meningkatkan kemampuan daya dengar dan bicara anak (Kyle, Terri, 2014). Hal ini dapat disebabkan  oleh  berbagai  faktor,  seperti  kebiasaan  menonton  televisi  yang  terlalu  dekat, sehingga  perlu  penanganan  lebih  lanjut  terhadap  anak  yang  dicurigai  mengalami  gangguan tersebut melalui  komunikasi  sekolah,  orangtua  dan  tim  SDIDTK sekolah  agar ada penanganan lebih  lanjut.  Setiap  anak  yang  mengalami  abnormalitas  mata  atau  gagal  dalam  skrining penglihatan  harus  dievaluasi  oleh  dokter  untuk  memberikan  penanganan  lebih  lanjut (Launardo, 2016).
Hasil  tes  daya  dengar  anak  menunjukkan  2,50%  anak  mengalami  gangguan  pendengaran. Sebanyak  97.50%  dalam  status  normal.  Sementara,  penelitian  terdahulu  tentang  pendidikan kesehatan  deteksi  dini  tumbuh  kembang  pada  anak  di  PAUD  Lab  School  UNPGRI  Kediri menunjukkan 9 anak (100 %) memiliki daya pendengaran yang baik atau normal (Fazrin, 2018). Salah satu faktor penyebab terjadinya gangguan pendengaran adalah adanya riwayat penyakit
telinga  seperti  otitis  media  yang  banyak  terjadi  pada  anak-anak  di  usia  2-5  tahun.  Sehingga, perlu  penanganan  lebih  lanjut  terhadap  3  anak  yang  dicurigai  mengalami  gangguan  tersebut melalui  komunikasi  sekolah,  orangtua  dan  tim  SDIDTK  sekolah  agar  ada  penanganan  lebih lanjut.
Perkembangan  anak  rata-rata  normal  karena  memang  pada  usia  prasekolah  guru  telah memberikan  berbagai  macam  bentuk  stimulasi  tumbuh  kembang  anak,  salah  satunya  adalah melalui  kegiatan  bermain.  Beberapa  ahli  mengatakan  bahwa  bermain  pada  anak  merupakan sarana  untuk  belajar.  Bermain  dan  belajar  untuk  anak  merupakan  suatu  kesatuan  dan  suatu proses  yang  terus  menerus  terjadi  dalam kehidupannya.  Bermain  merupakan tahap  awal  dari proses  belajar  pada  anak  yang  dialami  hampir  semua  orang.  Bermain  tidak  dapat  dipisahkan dari kehidupan anak, bagi anak bermain sama saja dengan bekerja bagi orang dewasa. Bermain pada anak mempunyai fungsi untuk perkembangan sensoris motoris, perkembangan intelektual, perkembangan sosial, perkembangan kreativitas, perkembangan kesadaran diri, perkembangan moral,  dan  sebagai  terapi  bagi  anak  yang  sakit.  Tujuan  dari  bermain  adalah  melanjutkan pertumbuhan  dan  perkembangan  yang  normal,  mengekspresikan  dan  mengalihkan  perasaan, keinginan,  fantasi,  dan  idenya,  mengembangkan  kreativitas  dan  kemampuan  memecahkan masalah, dan membantu anak untuk beradaptasi secara efektif Melalui kegiatan bermain yang menyenangkan, seorang anak berusaha untuk menyelidiki dan mendapatkan pengalaman yang banyak.  Baik  pengalaman  dengan  dirinya  sendiri,orang  lain  maupun  dengan  lingkungan sekitarnya.  Melalui  bermain  anak  dapat  mengorganisasikan  berbagai  pengalaman  dan kemampuan  kognitifnya  dalam  upaya  menyusun  kembali  gagasan  yang  cemerlang.  (IDAI, 2011).Hasil  Pengamatan  Kuesioner  Masalah  Perilaku  Emosional  (KMPE)  PAUD  Pertiwi  Kota Metro  menunjukkan  bahwa  ada  5,83%  anak  yang  dicurigai  mengalami  gangguan  masalah perilaku  emosional.  Sementara,  sebanyak  94,17%  anak  dalam  status  normal  tidak  mengalami masalah  perilaku  emosional.  Deteksi  dini  penyimpangan  perilaku  emosional  adalah  kegiatan pemeriksaan untuk menemukan secara dini adanya masalah perilaku emosional dan gangguan pemusatan  perhatian  dan  hiperaktifitas  pada  anak  agar  dapat  segera  dilakukan  tindakan intervensi.  Bila  penyimpangan  perilaku  emosional  lambat  diketahui  maka  intervensinya  akan lebih sulit dan hal ini akan berpengaruh pada tumbuh kembang anak (Depkes RI, 2007). Masalah perilaku emosional bisa diminimalkan oleh guru melalui kegiatan pembelajaran dan bermain.
Bermain  merupakan  kegiatan  yang  sangat  penting  bagi  anak.  Melalui  bermain  seorang  anak akan memperoleh berbagai keuntungan sekaligus belajar berbagai hal yang dapat memperluas wawasan,  pengetahuan  dan  keterampilan  yang  dapat  digunakan  pada  saat  dewasa  nantinya. Bermain  juga  bermanfaat  untuk  aspek  emosi  dan  kepribadian  anak.  melalui  bermain  seorang anak  dapat  melepaskan  ketegangan  yang  dialaminya.  Kegiatan  bermain  bersama  sekelompok teman  sebaya  akan  memberikan  kesempatan  bagi  anak  untuk  menilai  diri  sendiri  tentang kelebihan-  kelebihan  yang  dimilikinya,  sehingga  dapat  membantu  pembentukan  konsep  diri yang positif, mempunyai rasa percaya diri dan harga diri karena merasa mempunyai kompetensi tertentu  (IDAI,  2011).  Penelitian  terdahulu  menunjukkan  persentase  anak  dengan  gangguan perilaku dan emosional sebanyak 2,08%, dimana masalah perilaku emosional pada anak dapat disebabkan  oleh  faktor  lingkungan  serta  pola  asuh  yang  kurang  baik  (Kusbiantoro,  2015). Diperlukan rencana tindak lanjut untuk menangani anak yang dicurigai tersebut. Salah satunya dengan  mengkomunikasikan  antara  pihak  sekolah,  orangtua  dan  Tim  SDIDTK  sekolah khususnya  psikolog.
Hasil  Pengamatan  Gangguan  Pemusatan  Perhatian  dan  Hiperaktif  (GPPH)  anak  PAUD  Pertiwi Metro menunjukkan ada 4,17 % anak mengalami masalah Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktif  (GPPH).  Sementara,  sebanyak  98.53%  anak  dalam  status  normal  tidak  mengalami kemungkinan  Gangguan  Pemusatan  Perhatian  dan  Hiperaktif  (GPPH).  Penelitian  terdahulu tentang Analisa Deteksi Dini dan Stimulasi Perkembangan Anak Usia Prasekolah di TK Aisyiyah Bustanul  Athfal  12  Malang  menunjukkan  persentase  anak  dengan  GPPH  sebanyak  14,3%. Gangguan  hiperaktivitas  pada  anak  dapat  disebabkan  oleh  faktor  lingkungan  seperti  adanya konflik di dalam keluarga ataupun kondisi sosial ekonomi keluarga yang  tidak memadai (Ulfa, 2018).  Diperlukan  rencana tindak  lanjut  untuk  menangani  anak  yang  dicurigai  tersebut.  Salah satunya dengan mengkomunikasikan antara pihak sekolah, orangtua dan Tim SDIDTK sekolah khususnya  psikolog untuk membuat rencana belajar yang disesuaikan dengan kebutuhan anak.
Anak TK Pertiwi yang mengalami gangguan perkembangan, 100 % akan mendapatkan rencana tindak lanjut dan intervensi sesuai dengan kebutuhan. Dalam menangani anak dengan gangguan perkembangan  tersebut,  maka  pihak  sekolah  melakukan  koordinasi  dengan  orang  tua  agar orang  tua  mendapatkan  pendampingan  berupa  edukasi,  bimbingan  dan  advokasi  khusus  dari psikolog untuk mendapatkan edukasi serta meminimalkan denial. Kemudian dilakukan rencana tindak  lanjut  oleh  tim  SDIDTK,  terapis  wicara,  psikologis  dan  tim  GPK  (Guru  Pendamping Khusus). Setelah itu dilanjutkan dengan skrining lanjutan dan rujukan ke Rumah Sakit Tumbuh Kembang untuk ditangani oleh dokter spesialis anak dan rehabilitasi medis. Hasil pemantauan pertumbuhan anak akan dicatat di dalam rapot GPA atau grafik pertumbuhan anak. Selanjutnya diharapkan  dinas  kesehatan  mampu  memberi  edukasi  SDIDTK  secara  berkelanjutan  serta mengevaluasi ulang jadwal anak.

## Simpulan Dan Saran
Hasil penelitian menunjukkan hampir semua anak mempunyai status gizi normal, yaitu sebesar 95%,96,66% anak memiliki lingkar kepala normal, hampir seluruhnya (96,23%) perkembangan anak adalah sesuai, 98,73% anak memiliki daya lihat normal, 97,5% anak memiliki daya dengar normal.  Hampir  seluruhnya  (94,  17%)  anak  mempunyai  masalah  perilaku  emosional  normal, dan  95,  83%  anak  tidak  mengalami  kemungkinan  gangguan  pemusatan  perhatian  dan hiperaktifitas. Hasil observasi Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK) di PAUD  pertiwi  Metro  dapat  menjadi  rujukan  bagi  sekolah  untuk  dapat  mengambil  kebijakan sekolah  dalam  implementasi  program  Usaha  Kesehatan  Sekolah  (UKS).  Selain  itu,  guru  dan orang  tua  diharapkan  mampu  melakukan  deteksi  dini  penyimpangan  pertumbuhan  dan perkembangan anak agar dapat dilakukan intervensi dini bila anak mengalami masalah tumbuh kembang  serta  perlu  adanya  suatu  bentuk  kerjasama  dengan  institusi  kesehatan,  seperti puskesmas  wilayah  setempat  dan  klinik  tumbuh  kembang  RSUD  Ahmad  Yani  Kota  Metro, terkait dengan sistem rujukan bagi anak yang memiliki masalah tumbuh kembang.

## Daftar Rujukan
Chamidah, A.N. (2018). Deteksi Dini Perkembangan Balita Dengan Metode DDST II Di Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Juanda Samarinda. Jurnal Endurance, 3(2), 367-374.  DOI: https://doi.org/10.22216/jen.v3i2.3149
Deki, P. (2015). Factors Affecting Early Childhood Growth and Development : Golden 1000 Days. Journal of Advanced Practices in Nursing, 01(01), 1-7.
Departemen  Kesehatan  RI.  (2008).  Buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  Gerakan  Nasional Pemantauan Tumbuh Kembang Anak. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Fazrin, I. (2018). Pendidikan Kesehatan Deteksi Dini Tumbuh Kembang Pada Anak Di Paud Lab School UNPGRI Kediri. Journal of Community Engagement in Health, 1(2), 6-14. DOI: 10.30994/jceh.v1i2.8
Hairunis,  M.N,  Salimo  H  &  Dewi  Y.  (2018).  Hubungan  Status  Gizi  dan  Stimulasi  Tumbuh Kembang dengan Perkembangan Balita. Jurnal Sari Pediatri, 3(20), 146-151.
IDAI, (2011). Kumpulan Tips Pediatri. Badan Penerbit IDAI
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2016).  Pedoman  Pelaksanaan  Stimulasi,  Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak Di Tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar.
Direktorat Jendral Kesehatan Masyarakat : Jakarta.
Kusbiantoro,  D.  (2015).  Pertumbuhan  dan  Perkembangan  Anak  Usia  Prasekolah  di  TK  ABA  1 Lamongan. Jurnal Surya, 7(01) 1-8.
Kyle, Terri. (2014). Buku Praktik Keperawatan Pediatri. Jakarta : EGC
Lunardo, V.A, Afifudin, A. (2016). Kelainan Refraksi Pada Anak Usia 3 – 6 Tahun di Kecamatan Tallo Kota Makassar. Jurnal Pasca UNHAS, 9(01), 1-11
Shabariah,  R,  Farsida  &  Parameswari,  I.  (2016).  Hubungan  Ukuran  Lingkar  Kepala  dengan Perkembangan  Anak  Usia  12  -  36  Bulan  Berdasarkan  Skala  Denver  Development Screening Test-II (DDST-II) di Posyandu RW 03 Mustika Jaya Bekasi Timur November 2016. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan, 1(15), 46-55.
Soetjiningsih, IG. N. Gde Ranuh, (2014). Tumbuh Kembang Anak Edisi 2. Jakarta : EGC
Sugeng, H.M. (2019). Gambaran Tumbuh Kembang Anak pada Periode Emas Usia 0-24 Bulan di Posyandu Wilayah Kecamatan Jatinangor. Jurnal Sistem Kesehatan, 4(2), 96-101.
Supartini, Yupi. (2004). Buku Ajar Konsep Konsep Keperawatan Anak. Jakarta : EGC
Suririnah, (2009). Buku Pintar Merawat Bayi 0- 12 Bulan. Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama Ulfa, M. (2018). Analisa Deteksi Dini dan Stimulasi Perkembangan Anak Usia Prasekolah. Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan, 3(2), 200-208.
WHO. World Health Statistics 2010. France. World Health Organization.
Zablotsky, B. Black, I.L. Blumberg, J.S. (2017). Estimated Prevalence of Children With Diagnosed Developmental  Disabilities  in  the  United  States,  2014–2016.  Centers  for  Disease Control and Prevention : United States