Jurnal Citra Keperawatan Volume 08, No. 2, Desember 2020 ISSN: 2502 – 3454 (Online) Journal homepage: http://ejurnal-citrakeperawatan.com
Tipe Eksklusifitas Pemberian ASI Berdasarkan Paritas Dan Usia Ibu Menyusui
Anita Rahmawati 1 , Noviana Wahyuningati 2
1,2 STIKes Patria Husada Blitar Email : anitarahmawati2017@gmail.com

## Abstrak
Pemberian  ASI  eksklusif  sampai  bayi  6  bulan  telah  direkomendasikan  tetapi  tidak  semua  ibu  menyusui  telah mampu  memberikan  ASI  eksklusif  kepada  bayinya.  Ada  kecenderungan  kelompok  ibu  dengan  paritas  dan rentang usia tertentu lebih berhasil memberikan ASI eklusif sampai bayi berusia 6 bulan.  Tujuan penelitian ini untuk  mengetahui  hubungan  usia  dan  paritas  ibu  menyusui  dengan  tipe  eksklusifitas  pemberian  ASI.  Desain penelitian crossectional dengan sampel 35 ibu menyusui diambil dengan purposive sampling berdasarkan kriteria inklusi  ibu  dengan  bayi  tidak  ada  cacat  bawaan,  tidak  mempunyai  riwayat  sakit  yang  mengganggu  pemberian ASI,  pendidikan  minimal  SMP,  dan  ibu  datang  ke  Posyandu  saat  penelitian  dilaksanakan.  Pengambilan  data dilakukan  saat  kegiatan  posyandu balita  dengan  kuesioner.  Hasil  analisa  dengan spearman’s rho menunjukkan ada  hubungan  dengan  kekuatan  sedang  antara  usia  ibu  dengan  tipe  eksklusifitas  pemberian  ASI  (p=0,027; rs=0,374)  tetapi  tidak  ada  hubungan  dengan  paritas  (p=0,084).  Uji  korelasi  berganda  menunjukkan  usia  dan paritas  secara  simultan  berhubungan  dengan  tipe  eksklusifitas  pemberian  ASI  (F=0,031).  Ibu  usia  20-27  tahun lebih  cenderung  memberikan  ASI  eksklusif  dibandingkan  dengan  ibu  berusia  lebih  tua  (>35  tahun).  Ibu menyusui dengan usia> 35 tahun membutuhkan perhatian lebih dalam pemberian edukasi tentang ASI terutama dalam  menggunakan  media  edukasi  yang  tepat  dan  menyediakan  fasilitas  konseling  untuk  meningkatkan  rasa kepercayaan diri menyusui.
Kata Kunci: ASI, eksklusifitas, paritas, usia

## Abstract
Exclusive  breastfeeding  administration  had  been  recommended  to  baby  till  6  months  old  but  not  all  of  the breastfeeding mothers are able to administrate it. There are trends toward mother group who are with certain parity and age range be more successful to giving exclusive breastfeeding to the 6 months old baby. The purpose of this study was to determine relationship between the age and parity with type of breastfeeding exclusivity. A cross-sectional study with 35 participants was taken by purposive sampling based on the inclusion criteria. Data collection was taken using a questionnaire. Results of the analysis with Spearman's rho showed that there was a relationship with moderate strength between maternal age and breastfeeding exclusivity (p = 0.027; rs = 0.374) but  there  was  no  relationship  with  parity  (p  =  0.084).  Multiple  correlation  tests  show  that  age  and parity  are simultaneously related to the type of breastfeeding exclusivity (F = 0.031). Mothers who were 20-27 years old to be more likely exclusive breastfeeding compared to those with older age. Nursing mothers who were > 35 years old  needs  more  attention  in  providing  breastfeeding  education,  especially  in  using  appropriate  educational media and providing counseling facilities to order to increase breastfeeding confidence.
Keywords : breast milk, exclusivity, parity, age

## Pendahuluan
Pemberian  ASI  eksklusif  telah  direkomendasikan  sampai  bayi  berusia  6  bulan.  Meskipun demikian tidak semua ibu menyusui telah mampu memberikan ASI eksklusif kepada bayinya. Banyak  faktor  yang  menjadi  alasan  ibu  tidak  memberikan  ASI  eksklusif  kepada  bayi.  Ada kecenderungan  kelompok  ibu  dengan  paritas  dan  rentang  usia  tertentu  lebih  berhasil memberikan ASI eklusif sampai bayi berusia 6 bulan. Kematangan fisik dan emosional yang kurang memberi peluang ibu dibawah umur menjadi kelompok rentan mengalami kegagalan menyusui eksklusif, namun ibu usia muda mempunyai kemampuan menyusui yang lebih baik dibanding  ibu  dengan  usia  lebih  tua  (Roesli,  2010).  ASI  merupakan  nutrisi  terbaik  bayi  dan berbagai  penelitian  telah  banyak  menunjukkan  bukti  ilmiah  dari  manfaat  ASI  diantaranya dapat  meningkatkan  daya  tahan  tubuh  bayi  dengan  kandungan  imunoglobulin  di  dalam  ASI sehingga bayi yang mendapatkan ASI ekslusif cenderung tidak gampang sakit. Tidak ada susu formula yang dapat memberikan nutrisi sebaik ASI. Anak dengan riwayat mendapatkan ASI juga  terbukti  mempunyai  tingkat  kecerdasan  lebih  tinggi.  Selain  bermanfaat  bagi  bayi, pemberian  ASI  juga  dapat  mempercepat  pemulihan  ibu  pasca  melahirkan  dan mengoptimalkan  metabolisme  dan  menurunkan  dampak  dari  penyakit  metabolik  (Stuebe  & Edwards, 2009).
Angka  cakupan  pemberian  ASI  di  Indonesia  tahun  2017  sebesar  61,3  %  yang  berarti  belum memenuhi  target  nasional  80  %.  Cakupan  pemberian  ASI  kabupaten  Blitar  masih  belum sesuai harapan dan presentase pemberiansusu formula sebagai makanan prelakteal juga masih cukup  tinggi.  Eksklusifitas  pemberian  ASI  merupakan  salah  satu  bagian  pembentuk  pola pemberian  ASI.  Pemberian  ASI  eksklusif  berarti  memberikan  ASI  saja  kepada  bayi  tanpa disertai  dengan  makanan  atau  minuman  lain  selain  ASI  kecuali  obat-obatan,  vitamin  atau mineral  tetes.  Pemberian  ASI  perah  masih  dapat  dikategorikan  dalam  pemberian  ASI eksklusif.  Faktor  yang  mempengaruhi  pola  pemberian  ASI  dapat  berasal  dari internal/karakteristik ibu dan dari eksternal seperti pekerjaan ibu, pendidikan ibu, keterlibatan ayah,  peran  media,  kenyakinan  dan  praktik  budaya,  sosial  ekonomi  dan  peran  pemerintah (Rahmawati & Prayogi, 2017).
Hasil studi pendahuluan di  posyandu desa Kerjen kecamatan Srengat  kabupaten Blitar, 85% ibu yang memiliki bayi usia 0-6 bulan telah memberikan ASI kepada bayi tetapi kurang dari 30% yang memberikan ASI eksklusif pada bayi dibawah usia 6 bulan, justru lebih banyak ibu menyusui yang memberikan ASI partial kepada bayinya yaitu memberikan ASI tetapi disertai dengan  makanan  buatan  selain  ASI  atau  susu  formula.  Ibu  yang  tidak  memberikan  ASI eksklusif lebih banyak dijumpai pada ibu yang berusia diatas 35 tahun dan primipara, dari 7 ibu  yang  tidak  memberikan  ASI  eksklusif,  5  diantaranya  berusia  diatas  35  tahun  dengan rincian  3  primipara  dan  2  multipara.  Berbeda  dengan  hasil  penelitian  Hanifah,  Astuti  & Susanti (2017) menunjukkan bahwa frekuensi terbesar ibu menyusui yang tidak memberikan ASI eksklusif adalah ibu pada rentang usia 20-35 tahun dan multipara tetapi dalam penelitian tersebut  hanya melibatkan ibu  yang tidak menyusui eksklusif tanpa membandingkan dengan frekuensi ibu yang mempunyai tipe pemberian ASI eksklusif, predominan dan parsial.
Usia  20-35  tahun  merupakan  rentang  usia  produktif  dimana  seharusnya  menjadi  usia  paling ideal  untuk  bereproduksi  sehingga  kemampuan  dalam  menyusui  juga  dianggap  paling optimal. Usia diatas 35 tahun merupakan usia dengan resiko tinggi kehamilan dan melahirkan sehingga  dianggap  kemampuan  untuk  menyusui  juga  sudah  mengalami  penurunan  seiring dengan  semakin  menuanya  sistem  organ.  Sedangkan  usia  kurang  dari  20  tahun  organ reproduksi  masih  dalam  masa  pertumbuhan  (belum  matang),  secara  psikis  juga  dianggap belum  siap  untuk  menjadi  ibu  sehingga  akan  mengganggu  proses  pemberian  ASI  eksklusif.
Menurut  Asosiasi  Ibu  Menyusui  Indonesia  (AIMI),  kemampuan  menyusui  seseorang  tidak dipengaruhi  oleh  usia  ibunya  namun  faktor  yang  paling  mempengaruhi  produksi  ASI  ibu adalah  sering  tidaknya  menyusui  bayi.  Berapapun  usia  ibu  masih  tetap  memungkinkan memberikan ASI eksklusif asalkan ada motivasi kuat,  menyusui sesuai permintaan bayi  dan posisi menyusui yang benar.
Dari  fenomena  yang  ada  di  posyandu  desa  Kerjen  dan  penjelasan  teori  yang  ada  serta beberapa  kontradiksi  yang  disampaikan  oleh  ahli,  maka  perlu  dilakukan  penelitian  untuk membuktikan  dan  mengetahui  tentang  hubungan  usia  Ibu  dan  paritas  dengan  eksklusifitas pemberian  ASI  sehingga  dapat  menjadi  acuan  dalam  menerapkan  perhatian  lebih  pada kelompok  paritas  dan  usia  tertentu  dalam  rangka  program  peningkatan  pemberian  ASI eksklusif.

## Bahan dan Metode
Penelitian  ini  menggunakan  desain cross  sectional dengan  usia  ibu  sebagai  variabel independent sedangkan  variabel dependent berupa  eskslusifitas  pemberian  ASI.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  menyusui  dengan  bayi  usia  0-6  bulan  di  Posyandu  Desa Kerjen Kecamatan Srengat Kabupaten Blitar. Jumlah populasi sebanyak 42 orang dan dengan tehnik purposive sampling diperoleh sampel sebanyak 35 orang dengan kriteria inklusi yaitu ibu dengan bayi yang tidak ada cacat bawaan, ibu dengan bayi tidak mempunyai riwayat sakit yang mengganggu proses pemberian ASI, pendidikan ibu minimal SMP, dan ibu yang datang ke  Posyandu  saat  penelitian  dilaksanakan.  Pengambilan  data  dilakukan  saat  kegiatan posyandu  balita.  Instrumen  untuk  mengukur  eksklusifitas  pemberian  ASI  menggunakan kuesioner  pola  pemberian  ASI  oleh  Rahmawati  &  Prayogi  (2017).  Eksklusifitas  pemberian ASI  dikategorikan  dalam  3  jenis  yaitu  ASI  Ekslusif  adalah  pemberian  ASI  murni  tanpa tambahan  makanan  atau  minuman  dan  obat-obatan  tertentu,  ASI  Predominan  adalah pemberian ASI tetapi dengan pemberian minuman tambahan seperti susu formula, air teh, air putih,  dan  ASI  Parsial  adalah  pemberian  ASI  tetapi  juga  diberikan  makanan  dan  minuman tambahan,  seperti  bubur  susu,  pisang,  bubur  dan  susu  formula.  Variabel  usia  ibu  dihitung berdasarkan  tanggal  lahir  yang  tertulis  di  kartu  tanda  penduduk  (KTP).  Analisis  data menggunakan  uji  korelasi Spearman’s  rho dengan  α=  0,05.  Korelasi  berganda  dilakukan untuk menguji variabel bebas (usia dan paritas) secara bersamaan/simultan.

## Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Tabulasi Silang Hubungan Usia Ibu Menyusui Dengan Tipe Eksklusifitas Pemberian ASI Di Posyandu Kecamatan Srengat Kabupaten Blitar
Usia Ibu (tahun) Tipe Eksklusifitas Pemberian ASI Eksklusif Predominan Parsial Total F % F % f % f % 20-27 6 19 3 7 4 11 13 37 28-35 3 7 6 19 4 11 13 37 36-43 0 0 3 7 6 19 9 26 Total 9 26 12 33 14 41 35 100
Tipe  pemberian  ASI  eksklusif  didominasi  oleh  ibu  usia  20-27  tahun,  predominan  pada  ibu usia 28-35 tahun dan parsial ibu > 35 tahun. Usia 20-35 tahun merupakan usia dimana organ reproduksi  perempuan  pada  fase  optimal  dalam  menjalankan  fungsinya,  termasuk  dalam proses menyusui, namun ibu di usia 28-35 tahun lebih fokus dengan pekerjaan/karir sehingga
harus  menyerahkan  pengasuhan  bayi  ke  orang  lain  yang  menyebabkan  ibu  terkadang  lupa menyediakan  stok  ASI  yang  cukup  untuk  bayi.  Lama  kerja  ibu  juga  merupakan  faktor  yang berhubungan  dengan  produksi  ASI  pada  ibu  bekerja,  dimana  semakin  lama  ibu  bekerja  dan meninggalkan  bayinya  maka  semakin  sedikit  produksi  ASI  nya  (Rahmawati  &  Prayogi, 2017).  Hal  inilah  yang  mendorong  ibu  untuk  memberikan  susu  formula  untuk  mencukupi kebutuhan ASI bayi selama ibu bekerja sehingga membentuk tipe pemberian ASI predominan pada ibu usia 28-35 tahun.
Persepsi  tentang  ketidakpuasan  bayi  saat  menyusu  merupakan  salah  satu  faktor  penyebab kegagalan  pemberian  ASI  eksklusif  (Kurniawan,  2013).  Banyaknya  ibu  dengan  usia>  35 tahun  yang  mempunyai  tipe  pemberian  ASI  parsial  dan  predominan  dalam  penelitian  ini disebabkan  karena  Informasi  yang  diketahui  ibu  bahwa  usia  lebih  dari  35  tahun  merupakan usia  resiko  tinggi  untuk  hamil  dan  melahirkan  sehingga  ibu  juga  beranggapan  bahwa  usia tersebut  merupakan  usia  sudah  terlalu  tua  dan  tidak  mungkin  mencapai  keberhasilan  dalam memberikan  ASI  eksklusif.  Hal  ini  mendorong  Ibu  tidak  yakin  dengan  kecukupan  ASI  dan cenderung  mempunyai  persepsi  salah  bahwa  bayi  menangis  selalu  dipersepsikan  bayi  masih lapar yang akhirnya ibu memutuskan untuk memberikan makanan dan minuman pendamping ASI sebelum bayi berusia 6 bulan.
Tabel 2. Tabulasi Silang Karakteristik Ibu Menyusui Di Posyandu Kecamatan Srengat Kabupaten Blitar
Karakteristik Usia Ibu (tahun) 20-27 28-35 36-43 Keterlibatan ayah (menurut ibu) f % f % f % Ya/ada 8 30 4 15 2 7 Tidak 2 7 6 22 5 19 Keyakinan/praktik budaya penghambat Ya 0 0 2 7 4 15 Tidak 10 37 8 30 3 11 Informasi tentang ASI eksklusif Pernah 4 15 1 4 1 4 Tidak pernah 6 22 9 33 6 22
Ibu  dengan  usia  muda  lebih  banyak  yang  pernah  mendapatkan  informasi  tentang  ASI eksklusif  dibanding  ibu  dengan  usia  yang  lebih  tua  (tabel  2).  Informasi  tentang  ASI  yang diperoleh  ibu  membentuk  pengetahuan  ibu  dalam  proses  menyusui.  Menurut  Stuebe  (2012), pengetahuan  ibu  merupakan  faktor  yang  mempengaruhi  durasi  dan  intensitas  ibu  menyusui. Pada  usia  muda  dan  anak  pertama,  ibu  akan  lebih  antusias  untuk  mempersiapkan  diri  dan memperhatikan  segala  sesuatu  yang  dibutuhkan  untuk  kesehatan  bayinya,  oleh  karena  itu kelas ibu hamil juga lebih banyak dihadiri oleh ibu muda dan ibu primigravida sehingga ibu usia muda ini lebih banyak telah mendapatkan edukasi tentang pentingnya ASI eksklusif yang diberikan melalui kegiatan kelas ibu hamil. Gencarnya edukasi tentang pentingnya pemberian ASI  eksklusif  oleh  kelompok-kelompok  pendukung  dan  penggerak  gerakan  ASI  eksklusif melalui media sosial dan internet juga lebih mudah diakses oleh kalangan ibu muda daripada ibu dengan usia lebih tua yang kurang mengikuti perkembangan informasi di media online.
Pada ibu usia muda (20-27 tahun) tidak ada yang menerapkan keyakinan/praktik budaya yang menghambat  pemberian  ASI  eksklusif  seperti  budaya  tarak.  sedangkan  pada  ibu  usia  36-43 tahun masih banyak yang menerapkan budaya tarak. Status gizi, pola makan dan berpantang makanan  (“tarak”)  berhubungan  dengan  kelancaran  produksi  ASI  pada  ibu  menyusui (Manggabarani  dkk.,  2018).  Usia  muda  di  jaman  sekarang  ini  lebih  terbuka  pemikirannya karena  mempunyai  akses  informasi  yang  lebih  luas  dan  cepat  melalui  berbagai  media  yang
ada  sekarang  ini,  sehingga  saat  ibu  diajarkan  budaya  tarak  oleh  keluarga  pendahulunya,  ibu tidak  langsung  menerima  begitu  saja,  budaya  yang  tidak  rasional  dan  tidak  berdasar  tidak dengan mudah diikuti begitu saja oleh ibu  usia muda. Budaya tarak yang  diajarkan oleh ibu menyusui  sering  kali  banyak  yang  hanya  berdasarkan  mitos-mitos  budaya  masyarakat setempat  yang  diajarkan  secara  turun  menurun  tanpa  ada  teori  maupun  bukti  ilmiah  yang mendasari.
Ketidaklancaran  pengeluaran  ASI  menjadi  salah  satu  penyebab  dari  kegagalam  pemberian ASI  eksklusif  (Subekti  &  Faidah,  2019).  Budaya  tarak  pada  ibu  menyusui  yang mempengaruhi  kelancaran  ASI  yaitu  kepercayaan  untuk  menghindari  makanan  tertentu seperti  kecambah,  bayam  dan  papaya,  juga  menghindari  jenis  protein  tinggi  seperti  telur, daging,  dan  ikan  laut.  Beberapa  ibu  bahkan  harus  menghindari  makanan  yang  mempunyai kandungan  air  yang  tinggi  dan  membatasi  asupan  cairan.  Asupan  gizi  yang  cukup  termasuk protein  tinggi  dan  sayur  sangat  diperlukan  oleh  ibu  pasca  melahirkan  untuk  mempercepat proses  pemulihan.  Penerapan  budaya  berpantang  makanan/tarak  akan  menjadi  salah  satu faktor  yang  mengganggu  proses  pemulihan  dan  kesehatan  ibu  di  masa  menyusui.  Beberapa makanan  yang  dipantang  pada  penerapan  budaya  tarak  merupakan  makanan  yang  banyak mengandung zat gizi penting untuk ibu dan bayi, sehingga kurangnya asupan nutrisi menjadi resiko  pada  ibu  yang  menerapkan  budaya  tarak  dan  pada  akhirnya  dapat  mengganggu kelancaran ASI atau memunculkan masalah lain dalam proses menyusui.
Penerapan  budaya  lain  yang  mengganggu  pemberian  ASI  esklusif  yaitu  kepercayaan  ibu tentang keharusan pemberian makanan pendamping ASI sebelum bayi usia 6 bulan. Beberapa ibu memberikan alasannya tidak memberikan ASI saja (ASI eksklusif) sebelum usia 6 bulan karena  ibu  diajarkan  oleh  keluarga  untuk  memberikan  makanan  lain  selain  ASI  agar  bayi segera tumbuh besar dan kuat. Kepercayaan yang diajarkan kepada ibu secara turun menurun yaitu  jika  bayi  tidak  segera  dikenalkan  dengan  makanan,  pencernaan  bayi  tidak  akan  bisa segera  beradaptasi  dan  akan  membuat  bayi  tidak  mempunyai  tubuh  yang  kuat  dan  akan gampang sakit. Penerapan budaya inilah yang akhirnya membuat ibu memberikan ASI secara predominan yaitu memberikan ASI tetapi dengan pemberian minuman tambahan seperti susu formula,  air  teh,  air  putih  maupun  secara  ASI  Parsial  yaitu  memberikan  ASI  tetapi  juga memberikan  makanan  dan  minuman  tambahan,  seperti  bubur  susu,  pisang,  bubur  dan  susu formula  sebelum  bayi  berusia  6  bulan.Kepercayaan  ibu  dalam  memberikan  makanan  bayi secara dini sebelum usia 6 bulan merupakan tradisi turun menurun yang dipercaya bermanfaat untuk kebaikan bayi (Arsyati & Rahayu, 2019).
Tabel 3. Tabulasi Silang Hubungan Paritas Ibu Menyusui Dengan Tipe Eksklusifitas Pemberian ASI Di
Posyandu Kecamatan Srengat Kabupaten Blitar Paritas Tipe Eksklusifitas Pemberian ASI Eksklusif Predominan Parsial Total f % f % f % f % Primipara 8 23 5 14 7 20 20 57 multipara 1 3 7 20 7 20 15 43 Total 9 26 12 34 14 40 35 100
Berdasarkan paritas, tipe pemberian ASI eksklusif didominasi oleh primipara yaitu ibu yang baru  pertama  melahirkan  bayi  berarti  ibu  juga  baru  pertama  menyusui  sehingga  primipara belum  mempunyai  pengalaman  menyusui,  namun  tipe  pemberian  ASI  eksklusif  justru didominasi oleh primipara. Primipara umumnya berusia masih muda dan lebih antusias untuk mempersiapkan  kelahiran  termasuk  dalam  hal  menyusui.  Terlihat  ibu  primipara  dalam
penelitian  hampir  semua  mengikuti  kelas  hamil,  telah  mendapat  informasi  tentang  ASI  dan menyusui  atau  mencari  informasi  sendiri  secara  aktif  dengan  media  internet.  Ibu  primipara umumnya  juga  masih  tinggal  bersama  dengan  orang  tua  sehingga  mendapat  dukungan  dan keterlibatan penuh dari suami maupun keluarga (tabel 2). Menurut Arsyati & Rahayu (2019) menjelaskan jika edukasi ASI tidak dibarengi dengan sosialisasi budaya dengan arahan yang benar  maka  pemberian  makan  dini  pada  bayi  tetap  terus  berlangsung.  Seperti  terlihat  dalam penelitian  ini  yaitu  masih  ada  primipara  yang  memberikan  ASI  predominan  maupun  parsial yang  disebabkan  karena  usia  primipara  yang  masih  muda  ditambah  dengan  masih  tinggal dengan  orang  tua  sehingga  pengaruh  budaya  keluarga  cenderung  kuat  dan  ibu  tidak mempunyai  otonomi  untuk  menentukan  pilihan  pemberian  ASI  atau  makan  bayi.  Bagi keluarga  yang  masih  mempercayai  budaya  pemberian  makan  bayi  sebelum  usia  6  bulan akhirnya  membentuk  tipe  pemberian  ASI  predominan  atau  parsial  meskipun  ibu  telah mendapat edukasi tentang ASI.
Tabel 4. Hubungan Usia Dan Paritas Ibu Menyusui Dengan Tipe Eksklusifitas Pemberian ASI Di Posyandu Kecamatan Srengat Kabupaten Blitar

## Uji korelasi spearman’s rho
Tipe eksklusifitas pemberian ASI Usia p-value 0,027 Rs 0,374 Paritas p-value 0,084 Rs 0,297 Uji koefisien berganda R 0,442 R Square 0,195 Sig. F Change 0,031
Uji  korelasi  spearman  menunjukkan  nilai  p  <  α  (0,05)  berarti  terdapat  hubungan  signifikan antara  usia  ibu  dengan  tipe  eksklusifitas  pemberian  ASI  tetapi  antara  paritas  dengan  tipe eksklusifitas pemberian ASI tidak ada hubungan. ibu dengan usia lebih muda cenderung lebih mampu  mempertahankan  pemberian  ASI  eksklusif  dibandingkan  dengan  ibu  yang  berusia lebih  tua.  Usia  muda  yang  dimaksud  dalam  penelitian  ini  yaitu  usia  20-27  tahun.  Pada  usia tersebut,  meskipun  umumnya  ibu  belum  mempunyai  pengalaman  menyusui  karena  sedang menyusui  anak  pertamanya  tetapi  ibu  lebih  banyak  mendapatkan  perhatian  baik  dari  suami atau keluarga.  Ibu yang mendapatkan dukungan dari keluarga 7,6 kali lebih konsisten dalam memberikan ASI eksklusif kepada bayinya (Septiani, Budi  &  Karbito,  2017). Keluarga  atau suami umumnya lebih memberikan kepedulian terhadap ibu primipara atau yang berusia lebih muda  mulai  saat  kehamilan,  mempersiapkan  proses  kelahiran  maupun  saat  menyusui  bayi termasuk upaya untuk memberikan ASI eksklusif.
Dukungan  suami/ayah  bayi  memberi  pengaruh  ibu  dalam  proses  menyusui.  Menurut Rahmawati (2016) bentuk peran atau dukungan ayah kepada ibu menyusui diantaranya adalah mencegah pemberian makanan atau susu formula kepada bayi sebelum 6 bulan, memberikan pujian  saat  ibu  berhasil  menyusui  dan  meningkatkan  rasa  percaya  diri  ibu  dalam  menyusui. Dalam  penelitian  ini,  pada  ibu  dengan  usia  lebih  dari  35  tahun  bukan  menyusui  bayi pertamanya  sehingga  ibu  merasakan  para  suami/ayah  maupun  keluarga  tidak  memberikan dukungan  sebesar  bayi  pertamanya  dulu  karena  mengganggap  ibu  telah  mempunyai pengalaman  sehingga  perawatan  bayi  bukan  menjadi  hal  yang  istimewa  lagi.Paritas  tidak menunjukkan  hubungan  signifikan  dengan  tipe  eksklusifitas  pemberian  ASI  (p>0,05) sehingga  antara  primipara  dan  multipara  dapat  mempunyai  tipe  pemberian  ASI  eksklusif, predominan  maupun  parsial.  Sejalan  dengan  hasil  penelitian  Hardiani  (2017)  bahwa  status
paritas  tidak  menunjukkan  hubungan  dengan  pengeluaran  ASI  pada  ibu  menyusui  bayi  0-6 bulan tetapi berhubungan dengan pekerjaan ibu.
Usia  dan  paritas  berhubungan  secara  simultan  dengan  tipe  eksklusifitas  pemberian  ASI (F>0,05). Besarnya hubungan ditunjukkan dengan nilai R= 0,442 yang berarti usia dan paritas (secara  simultan)  memberikan  pengaruh  yang  sedang  terhadap  tipe  eksklusifitas  pemberian ASI.  Kontribusi  yang  diberikan  secara  simultan  oleh  usia  dan  paritas  hanya  sebesar  19  % sedangkan  sisanya  81  %  tipe  eksklusifitas  pemberian  ASI  ditentukan  oleh  faktor  lain.  Usia dan  paritas  umumnya  berjalan  selaras,  usia  muda  lebih  besar  kemungkinan  merupakan primipara  dan  sebaliknya.  Hanya  sebagian  kecil  ibu  muda  yang  sudah  multipara  atau primipara  tetapi  di  usia>  35  tahun,  sehingga  saat  diuji  secara  bersamaan  menunjukkan hubungan  namun  paritas  tidak  menunjukkan  hubungan  disebabkan  karena  kontribusi  paritas sangat  kecil  lebih  ditentukan  oleh  faktor  lain  seperti  edukasi/pengetahuan,  keterlibatan suami/keluarga maupun praktik budaya.

## Kesimpulan
Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan dengan keeratan hubungan sedang antara usia ibu menyusui dan tipe eksklusifitas pemberian ASI dengan nilai p = 0,029 dan  rs  =  0,420.  Ibu  dengan  usia  lebih  muda  cenderung  lebih  banyak  yang  memberikan  ASI eksklusif  dibandingkan  dengan  ibu  yang  berusia  lebih  tua  dikarenakan  ibu  usia  muda  tidak lagi  menerapkan  budaya  tarak  yang  menghambat  pemberian  ASI  eksklusif.  Ibu  usia  muda juga lebih banyak mendapatkan informasi tentang ASI eksklusif melalui kelas ibu hamil atau berbagai  media  sedangkan  ibu  dengan  usia  lebih  tua  tidak  memiliki  kepercayaan  diri  yang baik  untuk  menyusui  eksklusif.  Paritas  tidak  berhubungan  dengan  tipe  eksklusifitas pemberian  ASI dengan  p=0,084 tetapi  usia dan  paritas secara simultan berhubungan dengan tipe eksklusifitas pemberian ASI dengan nilai sig F = 0,026.
Diharapkan  perawat  atau  instansi  terkait  lebih  memperhatikan  pemberian  edukasi  melalui media  yang  tepat  dan  dapat  dipertimbangkan  menyediakan  fasilitas  konseling  untuk meningkatkan  rasa  kepercayaan  diri  menyusui  khususnya  untuk  ibu  menyusui  yang  berusia lebih dari 35 tahun.

## Referensi
Arsyati, A.M., & Rahayu, Y.T. (2019). Budaya pemberian makanan pendamping ASI (MP- ASI) pada bayi usia kurang dari bulan di desa Leuwibatu Rumpin. Jurnal kesehatan masyarakat , 7(1), 9-17
Hanifah, S.A., Astuti, S., &Susanti, A.I. (2017). Gambaran karakteristik ibu menyusui tidak memberikan ASI eksklusif di desa Cikeruh kecamatan Jatinangor kabupaten Sumedang tahun 2015. Jurnal sistem kesehatan , 3(1), 38-43. http://doi.org/10.24198/jsk.v3i1.13960
Hardiani,  R.S.  (2017).  Status  paritas  dan  pekerjaan  ibu  terhadap  pengeluran  ASi  pada  ibu menyusui 0-6 bulan. NurseLine journal , 2(1), 44-51.
Kurniawan,  B.  (2013).  Determinants  keberhasilan  pemberian  air  susu  ibu  eksklusif. Jurnal kedokteran brawijaya , 27(4), 236-240. http://dx.doi.org/10.21776/ub.jkb.2013.027.04.11
Manggabarani, S., Hadi, A.J., Said, I., Bunga, S. (2018). Hubungan pengetahuan, status gizi, pola makan, pantangan  makanan dengan kelancaran produksi  ASI pada  ibu  menyusui (studi kasus  di  puskesmas  Maradekaya  kota  Makasar). Jurnal  Dunia  Gizi ,  1(1),  01-09. http://ejournal.helvetia.ac.id/index.php/jdg/article/view/2902
Rahmawati,  A.  (2016).  Optimalisasi  peran  “ayah  ASI (breastfeeding  father)” melalui pemberian  edukasi  ayah  prenatal. Jurnal  ners  dan  kebidanan ,  3(2),  101-106. https://doi.org/10.26699/jnk.v3i2.ART.p101-106
Rahmawati, A. &  Prayogi,  B. (2017).  Analisis faktor yang mempengaruhi  produksi  air susu ibu  (ASI)  pada  ibu  menyusui  yang  bekerja. Jurnal  ners  dan  kebidanan ,  4(2),  134-140. https://doi.org/10.26699/jnk.v4i2.ART.p134-140
Rahmawati,  A.  &  Prayogi,  B.  (2017). Asuhan  keperawatan  manajemen  laktasi  dengan pendekatan berbasis bukti. Malang: Medika Nusa Creative.
Roesli, U. (2010). Inisiasi  menyusui dini plus  ASI eksklusif (Cetakan ke-4). Jakarta:  Pustaka Bunda.
Septiani, H., Budi, A., & Karbito (2017). Faktor-faktor yang berhubungan dengan pemberian ASI  eksklusif  oleh  ibu  menyusui  yang  bekerja  sebagai  tenaga  kesehatan. Jurnal  aisyah: Jurnal  ilmu  kesehatan ,  2(2),  159-174.    https://www.neliti.com/publications/217373/faktor- faktor-yang-berhubungan-dengan-pemberian-asi-eksklusif-oleh-ibu-menyusui
Subekti,  R.,  &  Faidah,  D.A.  (2019).  Analisis  faktor  yang  berhubungan  dengan  kelancaran pengeluaran  ASI  pada  Ibu  Postpartum  Normal. Prosiding  Seminar  Nasional  LPPM  UMP . https://semnaslppm.ump.ac.id/index.php/semnaslppm/article/view/28
Stuebe,  A.M.,  &  J.W.R.  Edward.  (2009).  The  reset  hypotesis:  lactation  and  maternal metabolism. National institute of health public access manuscript am J Perinatal , 26(1), 81- 88. DOI:10.1055/s-0028-1103034
Stuebe,  A.M.  (2012).  Failed  lactation  and  perinatal  depression:  common  problems  with shared  neuroendocrine  mechanisms. The  Journal  of  Women’s  Health ,  21(3),  264-272. doi: 10.1089/jwh.2011.3083