Perbandingan Tinggi Badan dan Rentang Tangan Pada Anak Balita Usia 1–5 Tahun
1 2
Ong Sylvia C Sugianto , Maria Mexitalia
Latar  belakang  : Pengukuran  tinggi  badan  (TB)  sangat  penting pada anak balita.Adanya deformitas atau kelainan tertentu pada balita dapat menyebabkan anak tersebut tidak dapat diukur tinggi badannya.  Rentang  tangan  (RT)  adalah  salah  satu  parameter antropometri yang dapat menggantikan pengukuran tinggi badan. Perbandingan  tinggi  badan  dan  rentang  tangan  bervariasi menurut  ras,  usia,  dan  jenis  kelamin.  Penelitian  ini  bertujuan untuk mengetahui perbandingan antara tinggi badan dan rentang tangan pada anak balita.
Metode  : Rancangan  penelitian  adalah cross-sectional dengan observasional  analitik.Penelitian  dilakukan  pada  Maret–Mei 2015. Subyek penelitian adalah anak balita usia 1–5 tahun. Data tinggi  badan  dan  rentang  tangan  didapatkan  dengan  mengukur subyek  secara  langsung.  Uji  statistik  yang  digunakan  adalah  uji regresi linier.
Hasil  : Subyek  penelitian  berjumlah  197  anak  balita  usia  1–5 tahun.  Hasil  uji  regresi  linier  menunjukkan  perbandingan  untuk balita laki-laki usia 13–24 bulan adalah TB=27,793+0,685RT, usia 25-36 bulan adalah TB=21,364+0,771RT, usia 37-48 bulan adalah TB=32,157+0,686RT, usia 49-60 bulan adalah TB=54,681+0,461RT. Perbandingan  untuk  balita  perempuan  usia  13-24  bulan  adalah TB=49,398+0,367RT, usia 25-36 bulan adalah TB=20,185+0,796RT, usia  37-48  bulan  adalah  TB=32+0,674RT,  dan  usia  49-60  bulan adalah TB=13,861+0,884RT.
Simpulan : Rerata tinggi  badan balita laki-laki yang berusia 1–5 tahun adalah 91,4±10 cm, sedangkan rerata tinggi  badan balita perempuan yang berusia 1–5 tahun adalah 89,2±10,4 cm. Rerata rentang  tangan  balita  laki-laki  yang  berusia  1–5  tahun  adalah 89,6±11,6 cm, sedangkan rerata rentang tangan balita perempuan yang  berusia  1–5  tahun  adalah  87,2±11,2  cm.  Rumus penghitungan tinggi badan berdasarkan rentang tangan menurut usia  lebih  menggambarkan  tinggi  badan  sesungguhnya dibandingkan perbandingan usia 1–5 tahun secara umum.
Kata Kunci : Tinggi badan, rentang tangan, balita, antropometri
1 Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
2 Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro/RSUP Dr. Kariadi Semarang

## Abstrak
Background : Height measurement was very important to toddlers and  preschool  children.  Deformity  or  certain  abnormality  in toddler and preschool children caused height measurement was not  possible.  Arm  span  was  known  to  be  an  alternative anthropometric parameter to height. Ration between height and arm span varied in different race, age, and sex. The study was aim to know the ratio between height and arm span in toddlers and preschool children.
Methods  : This  was  a  cross-sectional  study  with  observational analysis. This research was held in March–May 2015. The subject was toddlers and preschool children age 1–5 years. Height and arm span  data  was  acquired  by  doing  measurement  to  subjects. Statistical test used linear regression test.
Results : The number of subjects were 197children aged 1–5 years. Linear  regression  test  showed  the  ratio  for  male  toddlers  and preschool children aged 13–24 months was Height=27.793+0.685 arm  span,  aged  25–36  months  was  Height=21.364+0.771  arm span,  aged  37–48  months  was  Height=32.157+0.686  arm  span, aged 49–60 months was Height=54.681+0.461 arm span. The ratio for female toddlers and preschool children aged 13-24 months was Height=49.398+0.367  arm  span,  aged  25–36  months  was Height=20.185+0.796  arm  span,  aged  37–48  months  was Height=32+0.674  arm  span,  and  aged  49–60  months  was Height=13.861+0.884 arm span.
Conclusion : Mean height for male toddlers and preschool children was  91.4±10  cm,  while  mean  height  for  female  toddlers  and preschool children was 89.2±10.4 cm.   Mean arm span fot male toddlers and preschool children was   89.6±11.6 cm,   while mean arm  span  for  female  toddlers  and  preschool  children  was 87.2±11.2  cm.  Equation  based  on  divided  age  predicted  height better than equation based on the whole age 1-5 years.
Keywords  : Height,  arm  span,  toddler,  preschool  children, anthropometry

## Abstract
The ratio between height and arm span in toddlers and children aged 1–5 years

## Original Article
Med Hosp 2016; vol 4 (1) : 23–27

## Medica Hospitalia

## PENDAHULUAN
Anak balita adalah anak dengan rentang usia 1–5 tahun dan  merupakan  kelompok  yang  rentan  terhadap malnutrisi.  Prevalensi  gizi  kurang  pada  balita  di Indonesia mencapai 19,6% berdasarkan hasil Riskesdas
1 pada  tahun  2013.   Penentuan  status  gizi  pada  anak, terutama anak balita, menjadi sangat penting mengingat kejadian  malnutrisi  pada  rentang  usia  ini  dapat mengakibatkan terganggunya fungsi tumbuh kembang
2 anak yang dampaknya akan tetap terlihat saat dewasa. Malnutrisi juga merupakan salah satu penyebab utama 3,4 dari  mortalitas  pada  balita.   Malnutrisi  dapat disebabkan oleh adanya Intra Uterine Growth Retardation (IUGR), kurangnya ASI, Makanan Pendamping ASI (MP- ASI)  yang  tidak  sesuai,  defisiensi  mikronutrien, kurangnya  asupan  makanan,  dan  adanya  penyakit
2,5 infeksi. Tinggi badan merupakan parameter antropometri yang  sangat  penting.  Pengukuran  tinggi  badan  dapat digunakan  untuk  menghitung  Indeks  Massa  Tubuh (IMT), penentuan kebutuhan energi basal, penghitungan
6 dosis  obat,   menentukan  standar  dan  prediksi  volume
7 paru,  dan  menentukan  status  gizi.   Pengukuran  tinggi badan dapat dilakukan pada posisi berdiri untuk anak di atas 2 tahun maupun tidur untuk anak usia kurang dari 2 tahun. Sikap yang tepat untuk pengukuran pada posisi berdiri  adalah  kepala,  scapula,  pantat,  dan  kaki  harus menempel pada papan. Pengukuran pada posisi berdiri maupun tidur, dibutuhkan postur yang tegak dari subjek
8 sehingga  hasil  yang  didapatkan  akurat.   Pengukuran dengan  cara  standar  seperti  ini  tidak  dapat  dilakukan pada  anak  dengan  kelainan  pada skeleton  axial atau 6,7,9-1 kelemahan  otot, ,  padahal  anak-anak  dengan penyakit  seperti  ini  juga  tidak  boleh  luput  dari pemeriksaan gizi. Pemeriksaan tinggi badan dengan cara standar  pada  anak-anak  yang  mengalami  kelumpuhan dapat  mengakibatkan  hasil  pengukuran  yang  lebih 9 rendah (underestimate) .
P e n e l i t i a n - p e n e l i t i a n   s e b e l u m n y a   t e l a h menemukan beberapa parameter yang dapat digunakan
untuk prediksi tinggi badan, antara lain rentang tangan (arm span) , panjang kaki, panjang lengan, demi span , half 9 span ,   dan  tinggi  lutut.  Di  antara  parameter-parameter tersebut,  rentang  tangan  merupakan  prediktor  yang
12,13 paling akurat untuk tinggi badan.
Hubungan  antara  rentang  tangan  dan  tinggi badan bervariasi pada setiap ras, gender, dan kelompok usia, oleh karena itu, hasil dari penelitian sebelumnya di
11 negara lain belum tentu dapat diterapkan di Indonesia.
Penelitian  mengenai  hubungan  antara  rentang tangan  dan  tinggi  badan  di  Indonesia  sudah  pernah dilakukan pada kelompok lansia, namun penelitian pada
13 anak-anak belum pernah dilakukan.  Melalui penelitian ini,  diharapkan  akan  diketahui  persamaan (equation) prediksi  tinggi  badan  dari  rentang  tangan  dengan  uji regresi linier sederhana.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional analitik  dengan  rancangan cross  sectional dilaksanakan pada  bulan  Maret–Mei  2015  di  posyandu  di  bawah naunganPuskesmas  Poncol  dan  Puskesmas  Ngesrep  di Kota  Semarang.  Subyek  penelitian  diambil  dengan consecutive  sampling,  yaitu  anak  usia  1–5  tahun  yang datang  ke  tempat  penelitian  hingga  besar  sampel minimal terpenuhi. Subyek penelitian dengan deformitas pada tangan dan sindroma Marfan tidak diikutsertakan dalam  penelitian.Pengambilan  data  dilakukan  dengan melakukan  pengukuran  antropometri  secara  langsung kepada subyek.
Variabel bebas pada penelitian ini adalah rentang tangan  yang  diukur  menggunakan  penggaris  yang terkalibrasi.  Rentang  tangan  diukur  dari  ujung  jari tengah lengan yang satu ke ujung jari tengah lengan yang lain  saat  kedua  lengan  abduksi  sejajar  dengan  bahu. Variabel terikat pada penelitian ini adalah tinggi badan yang diukur menggunakan stadiometer Seca®217 untuk anak  usia  di  atas  24  bulan  dan  infantometer  Seca®416 untuk  anak  usia  di  bawah  24  bulan.  Variabel  perancu pada penelitian ini adalah usia dan jenis kelamin. Batasan
Medica Hospitalia | Vol. 4, No. 1, November 2016
n
13 – 60 101

## TABEL 1
Data antropometri pada balita laki-laki Usia (bulan) 13 – 24 31 Tinggi badan (cm) 91,4 ± 10 80,3 ± 4,5 Rerata±SB Median Min-maks
89,6 ± 11,6 76,6 ± 4,9 Rerata±SB Median Min-maks Rentang tangan (cm) – – – – – – – – 25 – 36 22 37 – 48 22 88,6 ± 5,2 98,4 ± 4,4 87,3 ± 5,1 96,5 ± 5,3 – – – – – – – – 49 – 60 26 – – 101,3 90,4 – 110,9 99,9 86,1 – 128,9
usia yang digunakan adalah bulan penuh. Dilakukan uji regresi  linier  untuk  mendapatkan  rumus  dari  variabel yang diukur.

## HASIL
Penelitian ini melibatkan 197 subjek yang terdiri dari 96 anak perempuan (48,7%) dan 101 anak laki-laki (51,3%). Subjek terdiri dari 96 anak perempuan (48,7%) dan 101 anak laki-laki (51,3%). Subjek terbanyak berada pada usia 13-24 bulan sebanyak 59 anak atau 29,9%. Subjek dengan jumlah paling sedikit berasal dari kelompok usia 37–48 anak yaitu sebanyak 42 anak atau 21,3%.

## Status Gizi
Tabel  1  dan  tabel  2  menunjukkan  data  antropometri dengan ukuran pemusatan dan penyebarannya.

## Hubungan Tinggi Badan dan Rentang Tangan
Tabel 3 dan tabel 4 menunjukkan hubungan tinggi badan dan rentang tangan.

## Persamaan Tinggi Badan dan Rentang Tangan
Persamaan tinggi badan dan rentang tangan ditunjukkan pada tabel 5 dan 6.
Perbandingan Tinggi Badan dan Rentang Tangan Pada Anak Balita Usia 1–5 Tahun
n
13 – 60 96

## TABEL 2
Data antropometri balita perempuan Usia (bulan)
13 – 24 28 Tinggi badan (cm) 89,2 ± 10,4 – Rerata±SB Median Min-maks 87,2 ± 11,2 – Rerata±SB Median Min-maks Rentang tangan (cm) – – – – 77,6 66,6 – 85,4 74,9 60,60 – 111,5 25 – 36 27 37 – 48 20 88,2 ± 5,9 94,8 ± 4,2 88,5 ± 7,1 93,2 ± 4,6 – – – – – – – – 49 – 60 21 101,5 ± 4,3 99,2 ± 4,5 – – – – 13 – 60 TABEL 3
Uji hubungan tinggi badan dan rentang tangan pada balita laki-laki
Usia (bulan) 13 – 24 Uji hubungan
Pearson
Pearson
r
25 – 36 37 – 48 Pearson Pearson 49 – 60 Pearson p 0,929 0,753 0,763 0,827 0,864 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 13 – 60

## TABEL 4
Uji hubungan tinggi badan dan rentang tangan pada balita perempuan
Usia (bulan) 13 – 24
Uji hubungan Pearson
Spearman
r
25 – 36 37 – 48 Pearson Pearson 49 – 60 Pearson p 0,925 0,770 0,956 0,739 0,921 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001

## PEMBAHASAN
Didapatkan  melalui  penelitian  ini  rerata  tinggi  badan anak  balita  laki-laki  usia  1–5  tahun  secara  keseluruhan adalah  91,4±10  cm,  sedangkan  rerata  rentang  tangan anak  balita  laki-laki  usia  1-5  tahun  adalah  89,611,6  cm. Rerata  tinggi  badan  anak  balita  perempuan  usia  1–5 tahun  adalah  89,2±10,4  cm,  sedangkan  rerata  rentang tangan  anak  balita  perempuan  usia  1–5  tahun  adalah 87,2±11,2  cm.  Selisih  rerata  tinggi  badan  dan  rentang tangan pada balita laki-laki adalah 1,8 cm dan pada balita perempuan  adalah  2  cm.  Hal  ini  sejalan  dengan pernyataan  Parthasarathy  yang  menyebutkan  bahwa selisih tinggi badan dan rentang tangan adalah 2 cm pada 14 balita.
Terdapat  82,7%  anak  dengan  tinggi  badan  lebih panjang dari rentang tangan, 16,2% anak dengan rentang tangan  lebih  panjang  dari  tinggi  badan,  dan  1%  anak dengan tinggi badan sama dengan rentang tangan. Pada usia  balita,  umumnya  tinggi  badan  lebih  panjang daripada  rentang  tangan  karena  pertumbuhan  yang pesat terjadi adalah pertumbuhan pada skeleton aksial. Seiring dengan pertambahan usia anak, maka saat anak menginjak usia remaja tangan dan kaki akan bertumbuh dengan cepat karena adanya pengaruh sistem endokrin. Hal ini menyebabkan tinggi badan pada balita akan lebih
panjang daripada rentang tangan, sedangkan pada usia remaja  rentang  tangan  akan  menjadi  lebih  panjang 15,16 dibandingkan tinggi badan.
Didapatkan  hubungan  yang  bermakna  antara tinggi  badan  dengan  rentang  tangan  pada  anak  balita usia 1–5 tahun dalam penelitian ini, baik pada balita laki- laki  maupun  pada  balita  perempuan.  Hubungan  yang bermakna juga didapatkan pada anak balita pada setiap kelompok usia dan jenis kelamin. Hal ini sejalan dengan 9 penelitian Yousafzai et al yang dilakukan di India.
Didapatkan  perbandingan  tinggi  badan  pada anak  balita  usia  1–5  tahun  laki-laki  adalah TB=19,746+0,8RT, sedangkan perbandingan pada balita perempuan  adalah  TB=14,439+0,858RT.  Perbandingan ini berbeda dibandingkan dengan penelitian Yousafzai et  al .  Perbandingan  antara  tinggi  badan  dan  rentang 9 tangan pada penelitian tersebut adalah TB=6,4+0,93RT. Hal  ini  disebabkan  karena  penelitian  sebelumnya dilakukan  di  negara  yang  berbeda  pada  ras  yang berbeda.  Telah  diketahui  sebelumnya  bahwa  ras memang  dapat  mempengaruhi  perbandingan  antara tinggi  badan  dan  rentang  tangan17–20.  Perbandingan antara  tinggi  badan  dan  rentang  tangan  juga  berbeda- beda antar kelompok usia pada jenis kelamin yang sama pada  penelitian  ini.  Hal  yang  serupa  juga  terjadi  pada perbandingan berdasarkan jenis kelamin pada usia yang
Medica Hospitalia | Vol. 4, No. 1, November 2016

## 13 – 60

## TABEL 5
Persamaan tinggi badan dan rentang tangan pada balita laki-laki

## Usia (bulan)
13 – 24 Persamaan TB = 19,746 + 0,8RT
TB = 27,793 + 0,685RT 2 R
25 – 36
37 – 48
TB = 21,364 + 0,771RT TB = 32,157 + 0,686RT 49 – 60 TB = 54,681 + 0,461RT 0,863 0,552 0,561 0,668 0,465 TB=tinggi badan, RT=rentang tangan
13 – 60

## TABEL 6
Persamaan tinggi badan dan rentang tangan pada balita perempuan
Usia (bulan)
13 – 24 Persamaan TB = 14,439 + 0,858RT
TB = 49,398 + 0,367RT 2 R 25 – 36 37 – 48
TB = 20,185 + 0,796RT TB = 32 + 0,674RT 49 – 60 TB = 13,861 + 0,884RT 0,854 0,398 0,910 0,547 0,841
TB=tinggi badan, RT=rentang tangan
sama.  Perbandingan  untuk  balita  laki-laki  usia 13–24 bulan adalah TB=27,793+0,685RT, usia 25–36 bulan adalah  TB=21,364+0,771RT,  usia  37-48  bulan  adalah TB=32,157+0,686RT,  usia  49–60  bulan  adalah TB=54,681+0,461RT.  Perbandingan  untuk  balita perempuan usia 13-24 bulan adalah TB=49,398+0,367RT, usia  25–36  bulan  adalah  TB=20,185+0,796RT,  usia 37–48 bulan adalah TB=32+0,674RT, dan usia 49–60 bulan adalah  TB=13,861+0,884RT.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian-penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan bahwa  perbandingan  rentang  tangan  juga  bervariasi 21 menurut  jenis  kelamin  dan  usia.   Didapatkan  pada penelitian ini, memprediksi tinggi badan menggunakan perbandingan  berdasarkan  usia  lebih  mendekati  tinggi badan  sesungguhnya  dibandingkan  menggunakan perbandingan berdasarkan jenis kelamin secara umum.

## SIMPULAN
Rumus penghitungan tinggi badan berdasarkan rentang tangan menurut usia lebih menggambarkan tinggi badan sesungguhnya  dibandingkan  perbandingan  usia  1–5 tahun secara umum. Perbandingan pada balita laki-laki usia 13–24 bulan adalah TB=27,793+0,685 RT, usia 25–36 bulan  adalah  TB=21,364+0,771RT,  usia  37–48  bulan adalah TB=32,157+0,686RT, dan usia 49–60 bulan adalah TB=54,681+0,461RT.  Perbandingan  pada  balita perempuan usia 13–24 bulan adalah TB=49,398+0,367RT, usia 25–36 bulan adalah TB=20,185+0,796RT, usia 37–48 bulan  adalah  TB=32+0,674RT,  dan  usia  49–60  bulan adalah  TB=13,861+0,884RT.  Saran  bagi  penelitian selanjutnya,  agar  jumlah  sampel  tiap  usia  diperbanyak sehingga hasil yang didapatkan akan lebih baik.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Kementrian Kesehatan RI. Riset Kesehatan Dasar: Riskesdas 2013. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI; 2013.
2. Jesmin A, Yamamoto SS, Malik AA, Haque A. Prevalence and Determinants  of  Chronic  Malnutrition  among  Preschool Children: A Cross-sectional Study in Dhaka City, Bangladesh. J Health Popul Nutr . 2011; 29(5): 494–499.
3. Rodriguez  L,  Cervantes  E,  Ortiz  R.  Malnutrition  and Gastrointestinal  and  Respiratory  Infections  in  Children:  A Public  Health  Problem. Int  J  Environ  Res  Public  Health .  2011; 8(4):1174–1205.
4. Jeharsael R, Sangthong R, Wichaidit W, Chongsuvivatwong V. Growth and Development of Children Aged 15 Years in Low- intensity  Armed  Conflict  Areas  in  Southern  Thailand:  a Community-based Survey [Internet]. Confl Health. 2013 [cited 2014 Nov 18], 7(1):8. Available from Conflict and Health.
5. Duggan  C,  Vatkins  JB,  Walker  WA.  Nutrition  in  Pediatrics: Basic Science, Clinical Applications 4. Ontario: BC Decker.Inc; 2008. p.153–166.
6. F i g g   W ,   M c L e o d   H L .   H a n d b o o k   o f   A n t i c a n c e r Pharmacokonetics  and  Pharmacodynamics.  New  York: Springer; 2004. p.395–420
7. Zverev  Y,  Chisi  J.  Estimating  Height  from  Arm  Span Measurement  in  Malawian  Children.  Coll  Antropol.  2005; 29(2): 469–473.
8. Chiocca  EM.  Advanced  Pediatric  Assessment.  Philadephia: Lippincott Williams & Wilkins; 2011. p.138–161.
9. Yousafzai  AK,  Filteau  SM,  Wirz  SL,  Cole  TJ.  Comparison  of Armspan, Arm Length and Tibia Length as Predictors of Actual Height  of  Disabled  and  Nondisabled  Children  in  Dharavi, Mumbai, India. Eur J Clin Nutr .2003; 57(10): 1230–1234.
10. Banik  SD.  Arm  Span  as  a  Proxy  Measure  for  Height  and Estimation of Nutritional Status: A Study Among Dhimals of Darjeeling in West Bengal India. Ann Hum Biol . 2011; 38(6): 728- 735.
11. Bjelica  D,  Popovic  S,  Kezunovic  M,  Petkovic  J,  Jurak  G, Grasgruber G. Body Height and Its Estimation Utilising Arm Span Measurements in Montenegrin Adults. Anthropological Notebooks. 2012; 18 (2): 69–83.
12. Singh A, Kumar A, Chavali KH, Harish D. Use of Arm Span and Foot Length for Estimation of Height of the Person. J Punjab Acad Forensic Med Toxicol. 2012; 12(2): 87–91.
13. Ilardinsyah F, Boedhihartono, Rahardjo TBW. Model Prediksi Tinggi  Badan  Lansia  Etnis  Jawa  Berdasarkan  Tinggi  Lutut, Panjang  Depa,  dan  Tinggi  Duduk. Maj  Kedokt  Indon .  2008; 58(12): 509–516.
14. Parthasarathy  A,  Borker  AS,  Nair  MKC,  Bhave  SY.  Partha's nd Fundamentals of Pediatrics. 2  ed. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publisher (P) Ltd; 2013. p. 47–59.
th 15. Behrman RE. Nelson Esensi Pediatri. 4  ed. Jakarta: EGC; 2010.
p. 37–90.
th
16. Hatfield  NT.  Broadribb's  Introductory  Pediatric  Nursing.  7 ed.  Philadelphia:  Lippincott  Williams  &  Wilkins;  2008.  p. 308–20.
17. Popovic S, Bjelica D, Molnar S, Jaksic D, Akpinar S. Body Height and  Its  Estimation  Utilizing  Arm  Span  Measurements  in Serbian Adults. Int J Morphol . 2013; 31(1): 271–279.
18. Shah  RK,  Nirvan  AB,  Patel  JP,  Patel  B,  Kanani  S.  Estimating Stature  from  Arm  Span  Measurement  in  Gujarat  Region. GCSMC J Med Sci . 2013. 2(2): 30–32.
19. Capderou  A,  Berkani  M,  Becquemin  M-H,  Zelter  M. Reconsidering the Arm Span- Height Relationship in Patients Referred for Spirometry. Eur Respir J . 2011. 37(1): 157–163.
20. Hossain S, Begum JA, Akhter Z. Measurement of Stature from Arm  Span  -  An  Anthropometric  Study  on  Garo  Tribal Bangladeshi Females. Bangladesh J Anat . 2011. 9(1): 5–9.
21. Morrissey  RT,  Weinstein  SL.  Lovell  and  Winter's  Pediatric th Orthopaedics.  6   ed.  Philadelphia:  Lippincott  Wiliams  & Wilkins; 2006. p. 35–66, 251–314.