## Konsumsi Vitamin A untuk Mencegah Kejadian Stunting : Systematic Review Consumption of Vitamin A to Prevent Stunting Incidents: Systematic Review
Amelia Yuniarti 1 *, Asih Setiarini 2 1,2 Departemen Gizi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia *Korespondensi Penulis : ameliayuniarti83@gmail.com
Abstrak
Latar  belakang :  Stunting  atau  pendek  merupakan  kondisi  gagal  tumbuh  pada  anak  bayi  dan  balita  akibat  dari  kekurangan  gizi  kronis  dan kondisi ini akan terlihat setelah anak berusia 2 tahun. Data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 angka prevalensi stunting di Indonesia yaitu 36,8%, tahun 2010 yaitu 35,6%, dan pada tahun 2013 prevalensinya meningkat menjadi 37,2%, terdiri dari 18% sangat pendek dan 19,2% pendek. Data Riskesdas tahun 2018 menunjukkan prevalensi balita stunting di Indonesia sebesar 30,8%.  Suplementasi Vitamin A berpengaruh terhadap  dua  indikator  gizi  anak  yaitu  anemia  (dikategorikan  menjadi  anemia,  dan  anemia  ringan/sedang)  dan  kegagalan  antropometrik ( stunting , wasting , dan underweight ) pada anak usia 6–59 bulan. Tujuan: penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan konsumsi vitamin A dengan kejadian stunting Metode: penelitian menggunakan metode Systematic Literatur Review dengan menggunakan 3 alat atau mesin pencarian jurnal, yaitu Embase, ScienceDirect, PubMed dan menggunakan diagram PRISMA (Preffered Reporting Item For Systematic Review and Meta Analysis) yang di terbitkan dalam tahun 2014 sampai 2023 . Jurnal yang didapat sebanyak 441 jurnal dan 10 jurnal di review peneliti. Hasil: 7 dari 10 artikel yang di analiasis ada hubungan antara konsumsi Vitamin A dengan kejadian Stunting, ini menunjukan bahwa asupan micronutrient (Vit A) yang rendah akan beresiko lebih besar terhadap kejadian Stunting.
Kesimpulan: balita yang tidak mendapatkan/mengkonsumsi vitamin A maka semakin besar untuk kejadian Stunting.
Kata Kunci: Stunting; Vitamin A; Betacaroten; Preschool

## Abstract
Introduction: Stunting or shortness of breath is a condition of failure to grow in infants and toddlers as a result of chronic malnutrition and this condition will appear after the child is 2 years old. Basic Health Research Data (Riskesdas) in 2007, the prevalence of stunting in Indonesia was 36.8%, in 2010 it was 35.6%, and in 2013 the prevalence increased to 37.2%, consisting of 18% very short and 19.2%. % short. Riskesdas data for 2018 shows that the prevalence of stunted toddlers in Indonesia is 30.8%. Vitamin A supplementation affects two indicators of child nutrition, namely anemia (categorized into anemia and mild/moderate anemia) and anthropometric failure (stunting, wasting and underweight) in children aged 6–59 months.
Objective: This study aims to determine the relationship between vitamin A consumption and the incidence of stunting Method: research  uses  the  Systematic  Literature  Review  method  using  3  tools  or  journal  search  engines,  namely  Embase,  ScienceDirect, PubMed and using the PRISMA (Preffered Reporting Item For Systematic Review and Meta Analysis) diagram which was published from 2014 to 2023. Journals obtained A total of 441 journals and 10 journals were reviewed by researchers.
Result: 7 out of 10 articles analyzed showed a relationship between Vitamin A consumption and the incidence of stunting, this shows that low micronutrient (Vit A) intake will have a greater risk of stunting Conclusion: toddlers who do not get/consume vitamin A have a greater risk of stuntin
Keywords: Stunting ; Vitamin A; Betacaroten; Preschool

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v7i3.4784

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Review Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Pengertian Stunting adalah dimana tinngi badan kurang dari standar deviasi atau keadaan anak  yang tinggi badannya  lebih  pendek  jika  dibandingkan  dengan  anak  seusianya,  dan  anak  ini  akan  rentan  terhadap  penyakit degeneratife pada  usia  dewasa,  dampak  nya  tidak  hanya  pada  fisiknya  saja  akan  tetapi  dari  sisi  kesehatan  akan mempengaruhi IQ ( intelligence Quotient ) atau tingkat kecerdasan.(2)
Kerdil  adalah istilah  lain  dari  stunting,  dan menurut  WHO  stunting  adalah  suatu  kondisi  anak atau  balita yang mempunyai tinggi badan yang kurang, dikatakan tinggi badan kurang apabila di ukur dengan alat antropmetri maka hasilnya -< 2 SD. Sunting sendiri adalah salah satu masalah gizi kronik, dan penyebabnya mulifaktor seperti kurangnya asupan gizi pada masa bayi, kurangnya gizi ibu selama hamil dan menyusui, kondisi sos  ial ekonomi, dan pengetahuan ibu, dampak nya pada masa depannya akan mengalami kesulitan untuk mencapai perkembangan fisik dan perkembangan kognitif secara optimal (2)
Pada  tahap  1000  HPK  perlu  di  perhatikan  asupan  nutrisi  pada  balita  agar  tidak  terjadi  gangguan  tumbuh kembang akibat kekurangan gizi kronis dan infeksi berulang dan nantiya akan menyumbang angka stunting. (1) Pada tahun 2017 22,2% atau sekitar 150,8 juta balita di dunia mengalami stunting. Namun angka ini sudah mengalami penurunan jika dibandingkan dengan angka stunting pada tahun 2000 yaitu 32,6%. lebih dari setengah balita stunting di dunia, berasal dari Asia (55%) sedangkan lebih dari sepertiganya (39%) tinggal di Afrika. Dari 83,6 juta balita stunting di Asia, proporsi terbanyak berasal dari Asia Selatan (58,7%) dan proporsi paling sedikit di Asia Tengah (0,9% ) (2). Hasil dari Studi Status Gizi Indonesia (SSGI) Kementerian Kesehatan Republik Indonesia tahun 2022, didapatkan prevalensi stunting pada balita sebesar 21,6%. Hal ini menandakan bahwa hampir seperempat balita di  Indonesia  telah  menderita  stunting  pada  tahun  2022.  Namun,  persentase  tersebut  telah  mengalami  penurunan sebanyak 2,8 poin dibandingkan tahun 2021, dimana prevalensi balita yang menderita stunting adalah 24,4% (5).
Menurut  data  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2007  angka  prevalensi stunting di  Indonesia  yaitu 36,8%,  tahun  2010  yaitu  35,6%,  dan  pada  tahun  2013  prevalensinya  meningkat  menjadi  37,2%,  terdiri  dari  18% sangat pendek dan 19,2% pendek. Data Riskesdas tahun 2018 menunjukkan prevalensi balita stunting di Indonesia sebesar 30,8%. Berdasarkan batasan WHO Indonesia berada pada kategori masalah stunting yang tinggi (22). Data yang terbaru berdasarkan hasil SSGI tahun 2021 menyatakan bahwa persentase stunted (sangat pendek dan pendek) sebesar 24,4% (23).
Faktor  penyebab  stunting  dapat  dikarenakan  penyebab  langsung  dan  tidak  langsung.  Penyebab  langsung dapat  terjadi  pada  saat  ibu  hamil  tidak  mendapat  asupan  nutrisi  yang  adekuat,  untuk  balita  bisa  dikarenakan asupannya  yang  kurang  serta adanya  penyakit  infeksi  yang  di  derita.  Sedangkan  penyebab  tidak langsung  adalah kebersihan lingkungan salah satunya adalah air dan sanitasi (23), selain itu juga ketika usia 6 bulan tetap masih harus diberikan Asi dan di tambah dengan pemberian Makanan Pendamping ASI (MPASI) agar tumbuh kembang anak dapat optimal dengan pemenuhan gizi yang baik. WHO/UNICEF mengharuskan bayi usia 6-23 bulan mendapatkan MPASI  yang adekuat dengan ketentuan memberikan minimal 4 atau lebih 7 jenis makanan seperti serealia/umbi- umbian, kacang – kacangan, olahan susu, telur, dan sumber protein hewani lainnya, serta sayur dan buah yang banyak mengandung Vitamin A.(2)
Masa pemberian makanan tambahan dimulai sekitar usia enam bulan, ketika pemberian ASI saja tidak lagi memberikan nutrisi yang cukup; kemudian, anak-anak harus menerima makanan yang aman dan bergizi cukup dalam hal protein dan energi, serta vitamin dan mineral bersamaan dengan pemberian ASI terus menerus hingga usia 23 bulan atau lebih. (19). keragaman makanan yang minimal selama periode pemberian makanan pendamping ASI dan pada usia 6–23 bulan, selama masa penyapihan hanya 19% anak yang diberi makanan dengan pola makan minimum yang  dapat  diterima.  Vitamin  A  sangat  penting  untuk  pertumbuhan  dan  fungsi  kekebalan  tubuh,  dan  kekurangan vitamin A membuat anak-anak rentan terhadap infeksi dan kematian karena penurunan fungsi kekebalan tubuh (19)
Kekurangan zat gizi pada 1000 hari pertama pasca pembuahan akan berdampak buruk pada kesehatan kognitif dan fisik anak karena ini adalah periode penting untuk perkembangan otak dan pertumbuhan linier  yang optimal. Kekurangan  gizi  akan  berdampak  pada  jangka  pendek  dan  jangka  panjang  terhadap  kesehatan  anak-anak,  dan berdampak buruk terhadap produktivitas ekonomi suatu negara (20).
Defisiensi Vitamin A (VAD), dapat di ukur dengan konsentrasi plasma atau serum dengan batas minimal <0.70 mol/l, VAD dianggap salah satu masalah Kesehatan utama pada anak usia 6 – 59 bulan, pada tahun 2013, tercatat hampir 29% anak – anak menderita VAD di 138 kelompok masyarakat menengah kebawah, dan ini pula di kaitkan dengan  angka  morbiditas  dan  mortalitas  akibat  infeksi  dan  menjadi  salah  satu  penyebab  utama  kebutaan.  Pada defisiensi  subklinis  yang  ringan  dapat  meningkatkan  risiko  infeksi  pernapasan  dan  diare  pada  anak  –  anak, menurunkan  laju  pertumbuhan,  memperlambat  pertumbuhan  tulang.  Pada  penelitian  sebelumnya  VAD  dapat menyebabkan anemia, dan pemberian suplementasi Vitamin A dapat dijadikan suatu strategi untuk mengobati anemia dan stunting (14)
Berdasarkan uraian di atas didapatkan bahwa konsumsi vitamin A adalah salah satu faktor yang berkontribusi pada  kejadian  stunting  balita,  yang  berdampak  pada  tumbuh  kembang  anak  dan resiko  penyakit  tidak  menular di
kemudian  hari,  dengan  demikian  tujuan  penelitian  ini  di  lakukan  untuk  membuktikan  secara  ilmiah  hubungan konsumsi vitamin A dengan kejadian stunting.

## METODE
Metode yang digunakan pada penelitian ini adalah deskriptif analitik dengan desain cross – sectional karena dalam hal ini yang paling tepat untuk menilai hubungan antara konsumsi vitamin A dengan kejadian stunting pada suatu waktu tertentu. Dengan populasi penelitian adalah balita yang berusia 24-59 bulan.
Penulisan  artikel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  mesin  pencarian  yaitu  PUBMED,  EMBASE,  Science Direct.  Kriteria  Inklusi  dari  penulisan  artikel  penelitian ini  adalah mengevaluasi  Hubungan  Konsumsi  Vitamin  A dengan  Kejadian  Stunting  yang  diterbitkan  dari  tahun  2014  hingga  tahun  2023.  Sedangkan  kriteria  eksklusi  yang digunakan adalah penelitian yang dilakukan pada hewan, penelitian pada ibu hamil, termasuk review artikel, tesis dan  disertasi.  Kerangka  kerja  menggunakan  PICO (Population,  Intervention,  Comparison,  Outcome) kegunaanya untuk  merumuskan kriteia kelayakan sebuah artikel (Tabel 1). Untuk  mengidentifikasi artikel digunakan Boolean Operator OR/AND dengan menggunakan kata Kunci “Stunting” , “Balita” , “Vitamin A” , “PreSchool. Berdasarkan Penelusuran dengan menggunakan diagram PRISMA (Preferred Reporting Item for systematic Review and Meta Analisis) pada 3 mesin pencarian database, artikel yang di review sudah di saring menurut kriteria kelayakan, berdasarkan batas tahun terbit, artikel yang menunjukan duplikasi akan di keluarkan, dan artikel di saring kembali berdasarkan abstrak dan judul.
Tabel 1 . PICO ( Population, Itervention, Comparison, Outcome ) Population Intervention Comparison Outcome Balita Konsumsi Vitamin A Suplementasi Vitamin A Stunting

## HASIL
Berdasarkan penelusuran dengan menggunakan 3 mesin pencarian maka di dapat sebanyak 441 artikel yang didapat dari PUBMED sebanyak 17 artikel, pada mesin EMBASE di dapat 398 arikel, sedangkan pada mesin Sience Direct didapat sebanyak 26 artikel, setelah itu dikeluarkan artikel yang ganda atau duplikasi artikel, dan di dapat 39 artikel  duplikasi  kemudian  di  skrining  berdasarkan  kriteria  dari  PICO  setelah  itu  dilakukan  skrining  kelayakan berdasarkan judul dan abstrak secara keseluruhan menyisakan sebanyak 45 artikel dan di lakukan skrining kelayakan yang terakhir dan  didapat sebanyak 10 artikel tersisa.

## PEMBAHASAN
Dari Penelusuran tinjauan Sistematik Review pada gambar 1, Sebagian besar artikel  menyatakan Adanya hubungan antara konsumsi Vitamin A dengan kejadian stunting.

## Vitamin A dan Betacaroten
Betacaroten adalah provitamin. Artinya, provitamin A digunakan oleh tubuh kita untuk membuat vitamin A. Provitamin A hanya ditemukan pada tumbuhan. Vitamin A juga ditemukan pada makanan yang berasal dari hewan. Vitamin A yang berasal dari hewan disebut vitamin A yang telah dibentuk sebelumnya. Artinya, vitamin tersebut dalam  bentuk  yang  dapat  digunakan  langsung  oleh  tubuh  Anda  (4-10).  Kekurangan  vitamin  A  (VAD/vitamin  A deficiency)  adalah  masalah  kesehatan  masyarakat  utama  yang  mempengaruhi  sekitar  190  juta anak  prasekolah  di seluruh  dunia.  (11). Dampak  VAD  pada  anak-anak  meliputi  manifestasi  oftalmologis  seperti  risiko  kebutaan, peningkatan angka kesakitan akibat penyakit menular (misalnya diare dan penyakit menular). Kerentanan yang lebih besar pada prasekolah anak-anak dengan VAD terkait dengan pertumbuhan dan perkembangan mereka yang cepat pada tahap kehidupan ini dan akibatnya peningkatan kebutuhan vitamin A (11).

## Hubungan Zat Gizi Mikro (Vitamin A) dengan Stunting
Penelitian di Idonesia pada tahun 2023 menjelaskan adanya hubungan antara vitamin A dengan stunting, dan menyatakan bahwa prevalensi stunting di perkotaan lebih rendah dibandingkan di pedesaan (masing-masing 4,5% vs  6,9%,  P  <  0,000). Penelitian  ini  menemukan  bahwa  anak-anak usia  sekolah  yang  stunting  dan  kurus  memiliki kadar vitamin A serum yang lebih rendah dibandingkan kelompok standar, peran vitamin A dalam mengendalikan rata-rata  pertumbuhan  dan  perkembangan  melalui  efek  langsungnya  pada  hormon  pertumbuhan  dan  protein pembawanya. Maka dapat disimpulkan pada anak usia sekolah di Indonesia mengalami stunting, kurus, dan defisiensi mikronutrien.  Selain  itu,  stunting  dan  kurus  juga  berhubungan  dengan  defisiensi  mikronutrien  (7).  Penelitian  ini sejalan dengan penelitian Camila Dallazen et all, di Brazil yang  menyatakan adanya hubungan vitamin A dengan kejadian  Stunting,  sampel  penelitian  pada  anak  –  anak  usia  6-12  bulan  di  Brazil  dengan  mengukur  antropometri sampel  dan  mengidentifikasi  sampel  dengan  mengumpulkan  data  di  pusat  Primary  Care  Unit  (PCU).  Selain  itu kualitas tidur pada malam hari sebagai stimulator sekresi hormon petumbuhan, dan ini berhubungan dengan kadar retinol plasma.  Anak-anak dengan VAD cenderung mengeluarkan hormon tersebut lebih sedikit dibandingkan anak- anak yang bukan VAD, selain itu pada penelitian ini menyatakan efek vitamin A dapat menyebabkan stunting pada anak yang sering mempunyai keluhan infeksi berulang (11). Dan ada 4 penelitian yang menyatakan ada hubungan antara konsumsi vitamin A dengan kejadian stunting, yaitu : penelitian dari Rolland Mutumba et all, (2023) dengan judul penelitian “ Correlates of Iron, Cobalamin, Folate, and Vitamin A Status among Stunted Children: A Cross- Sectional Study in Uganda”, penelitian Shimels Hussien Mohammed (2019), dengan judul penelitian “Concurrent anemia and stunting in young children: prevalence, dietary and nondietary associated factors”, penelitian dari Terefe Derso, (2017), dengan judul “Stunting, wasting and associated factors among children aged 6–24 months in Dabat health and demographic surveillance system site: A community based cross-sectional study in Ethiopia”, penelitian dari Bustami Bustami  (2020), dengan judul “The identification of modeling causes of stunting children aged 2–5 years in Aceh province, Indonesia (Data analysis of nutritional status monitoring 2015)”
Penelitian selanjutnya yang menyatakan keraguan adalah penelitian  Haimanot Teferi, pada tahun 2021 di Ethiopia penelitian mengenai suplementasi vitamin A dan pertumbuhan di negara-negara berkembang menunjukkan hasil  yang  tidak  konsisten.  Misalnya,  penelitian  terkontrol  secara  acak  pada  anak-anak  pra-sekolah  di  Indonesia menemukan bahwa suplementasi vitamin A meningkatkan pertumbuhan linear. Selain itu, efek ini lebih tinggi pada anak-anak yang tidak diberi ASI. Hal ini menunjukkan bahwa suplementasi vitamin A dapat melindungi terhadap stunting.  Keraguan  yang  dimaksud  adalah  karena  penelitian  di  Ghana  Utara  tidak  menemukan  adanya  hubungan antara suplementasi vitamin A dengan pertumbuhan anak yang linier yang disebabkan oleh faktor lingkungan, akan tetapi sebaiknya dilakukan penelitian lebih lanjut untuk memperkuat pernyataan tersebut.(15).
Beberapa  penilitian  yang  menyatakan  tidak  ada  hubungan  Vitamin  A  dengan  Stunting  adalah  penelitian Faruq Abdulla et all, 2023 menyatakan anak perempuan secara signifikan lebih pendek di banding anak laki - laki. Status  penerimaan  vitamin  A  dengan  pemberian  Vaksin  BCG  memiliki  hubungan  negatif  yang  bervariasi  dan signifikan dengan skor tinggi badan terhadap usia (HAZ) (8). Dan penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Rajesh Kumar (2022) yang meyatakan temuan dari analisis efek tetap rumah tangga dan analisis efek tetap ibu menunjukkan bahwa  Suplementasi Vitamin  A  (VAS)  tidak  mempengaruhi  segala  jenis  anemia  pada  masa  balita  dan  kegagalan antropometri di India.  penelitian di India juga menyimpulkan bahwa anak-anak berusia 6–59 bulan yang menerima VAS  tidak  mempunyai  manfaat  kelangsungan  hidup.  Penelitian  ini  juga  mendukung  bahwa  dosis  VAS  periodik universal mungkin tidak berguna dalam mencegah anemia, kegagalan antropometri, dan penyakit infeksi pada balita di  India.  (14).  Dan  penelitian  lainnya  adalah  yang  di  teliti  oleh  Olusegun  Fadare  et  all  (2018)  dengan  judul “Micronutrient-rich  food  consumption,  intra-household  food  allocation  and  child  stunting  in  rural  Nigeria”,
menyatakan  kekurangan  Zn  pada  anak-anak  menghambat  pertumbuhan  dan  mengurangi  kemampuan  anak  untuk memanfaatkan vitamin A dari suplemen (Referensi Imdad dan Bhutta). Oleh karena itu, pemberian suplemen vitamin A  (mikronutrien  tunggal)  saja  belum  tentu  menjamin  peningkatan  kadar  vitamin  A  anak  secara  signifikan  dan penurunan stunting. Namun, hasil efek marjinal menunjukkan bahwa prediksi kemungkinan terjadinya stunting lebih rendah sebesar 0,04 poin pada anak  yang  menerima suplementasi vitamin A di rumah tangga  yang  mengonsumsi makanan kaya mikronutrien dibandingkan dengan anak yang tidak menerima suplementasi tersebut.
Tabel 1. Penelusuran Systematik Literatur Review
Penulis dan Tahun Asal Negara Judul Penelitian Metode Sampel Hasil (Fitrah Ernawati et all, 2023) Indonesia Micronutrients and Nutrition Status of School- Aged Children in Indonesia Cross sectional  n = 2456 (Anak umur 5 - 12 tahun) prevalensi stunting dan kurus masing-masing sebesar  11,4%  dan  9,2%. status gizi kronis berkorelasi dengan zinc dan vitamin A. status  gizi  akut  (BAZ) berkorelasi dengan kekurangan zat gizi mikro, (Faruq Abdulla et all, 2023) Bangladesh Prevalence and risk predictors of childhood stunting in Bangladesh chi - square n = 8321 (anak usia di bawah 5 tahun) dari BDHS 2017- 18 anak perempuan secara signifikan  lebih  pendek  di banding  anak  laki  -  laki.
Status  penerimaan  vitamin A dengan pemberian Vaksin BCG    memiliki  hubungan negatif  yang  bervariasi  dan signifikan dengan skor HAZ (Camila Dallazen et all, 2022) Brazil Vitamin A deficiency and associated risk factors in children aged 12–59 months living in poorest municipalities in the South Region of Brazil Cross sectional  n = 1503 anak usia 12 - 59 bulan Terdapat  Hubungan  antara VAD (vitamin A Deficienci) dengan  Stunting (Rolland Mutumba et all, 2023) Uganda Correlates of Iron, Cobalamin, Folate, and Vitamin A Status among Stunted Children: A Cross-Sectional Study in Uganda Cross sectional  n= 750 anak usia 12-59 bulan yang mengalami stunting sebagian besar anak stunting di  daerah  dengan  sumber daya  rendah  mengalami defisiensi zat besi, cobalamin,  atau  vitamin  A. Intervensi  untuk  mengatasi stunting juga harus menargetkan perbaikan defisiensi mikronutrien yang ada.

## MPPKI (Maret, 2024) Vol. 7 No. 3
(Olusegun Fadare et all, 2018) Nigeria Micronutrient- rich food consumption, intra-household food allocation and child stunting in rural Nigeria Cross sectional n = 419 anak berusia 6–59 bulan dan 413 rumah tangga. Penelitian ini juga menemukan bahwa suplementasi vitamin A pada anak saja tidak berhubungan signifikan secara statistik dengan kemungkinan penurunan stunting. Rajesh Kumar, 2022 India Estimated effect of vitamin A supplementation on anaemia and anthropometric failure of Indian children an kuasi- eksperimental n =  259.627 Anak umur 6-59 bulan Temuan  dari  analisis  efek tetap  rumah  tangga  dan analisis  efek  tetap  ibu menunjukkan  bahwa  VAS tidak  mempengaruhi  segala jenis  anemia  pada  masa kanak-kanak  dan  kegagalan antropometri di India (Haimanot Teferi, 2021) Ethiopia Magnitude and associated factors of undernutrition among children aged 6–59 months in ethiopian orphanage centres Studi cross- sectional deskriptif dan analitik berbasis institusi n = 227 anak berusia 6–59 bulan di pusat panti asuhan terpilih di Addis Ababa, Ethiopia dari Juli hingga Agustus 2019 penelitian mengenai suplementasi vitamin A dan pertumbuhan  di  negara- negara berkembang menunjukkan  hasil  yang tidak konsisten. Shimels Hussien Mohammed, 2019 teheran, iran  Concurrent anemia and stunting in young children: prevalence, dietary and nondietary associated factors Cross sectional, diambil dari data  Survei Demografi dan Kesehatan Ethiopia (EDHS) n = 2.902 anak berusia 6–23 bulan VITAMIN  A  juga  berperan penting  dalam  mendorong pertumbuhan  anak,sehingga mengurangi  risiko  stunting. diakui  bahwa  kekurangan vitamin A anak akan mempunyai risiko yang lebih  tinggi  untuk  terkena anemia dan stunting secara bersamaan Terefe Derso, 2017 Ethiopia Stunting, wasting and associated factors among children aged 6– 24 months in Dabat health and demographic surveillance system site: A community based cross-sectional study in Ethiopia crossectional berbasis komunitas n = 587 pasangan ibu dan anak (6- 24 bulan) Peluang Stunting lebih tinggi sebesar 54% pada ibu yang tidak menerima suplementasi  vitamin  A, dibandingkan ibu yang menerima  vitamin  A  pasca melahirkan.Angka  stunting lebih  tinggi  3.24%  pada umur 12-24 bulan dbanding umur 6-11 bulan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dari hasil tinjauan artikel dapat di simpulkan bahwa adanya hubungan antara konsumsi vitamin A dengan Kejadian stunting. Balita yang tidak mendapatkan suplementasi vitamin A lebih besar resikonya terhadap kejadian stunting, dan pada usia balita sebaiknya di asupan micronutrient lebih di perhatikan lagi, dan pemilihan variasi bahan makanan agar asupan micronutrient pada balita lebih maksimal. Umur  balita  adalah  umur golden  periode ,  sebaiknya  pemenuhan  asupan  zat  gizi micronutrient dan makronutrient harus di perhatikan sesuai dengan umur nya. Pemenuhan konsumsi vitamin A sangat penting untuk mendukung tumbuh kembang balita, maka disarankan untuk ibu yang mempunyai balita untuk memberikan vitamin A yang bisa di dapat di fasilitas kesehatan. Edukasi kesehatan sangat penting untuk mendukung tumbuh kembang balita, sangat di sarankan untuk petugas kesehatan bekerja sama dengan pihak terkait untuk mengkampanyekan 4 pilar gizi seimbang.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes RI. 2022. Mengenal Apa Itu Stunting. Available at:
https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/1388/mengenal-apa-itu-stunting
2. Nuning  Kurniasih.  2018.  Situasi  Balita  Pendek  (Stunting)  Di  Indonesia,  Buletin  Jendela  Data  dan  Informasi Kesehatan. ISSN 2008-270 X. Pusat Data dan Informasu Jakarta.
Available at:
file:///D:/DOWNLOADD/Documents/Buletin-Stunting-2018.pdf
3. Kementerian Kesehatan RI. Hasil Survei Status Gizi Indonesia (SSGI) 2022. Jakarta; 2023.
4. Anne fetterman et all. 2024. Betacaroten. Health ensyclopedia, university of rochester medical centre. Available at https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=19&contentid=betacarotene
5. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Buku Saku Hasil Survei Status Gizi Indonesia (SSGI) Tahun 2022. Jakarta: Badan Kebijakan Pembangunan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI; 2023
6. Neherta,  M.,  Deswita,  Marlani,  R.  Faktor  –  Faktor  Penyebab  Stunting  pada  Anak.  Indramayu:  CV.  Adanu Abimata; 2023.
7. Fitrah et,all. 2023. Micronutrients and Nutrition Status of School-Aged Children in Indonesia. Indonesia. Journal of Nutrition and Metabolism Volume 2023, Article ID 4610038, 9 pages https://doi.org/10.1155/2023/4610038
8. Faruq  Abdulla,  et  all.  2023.  Prevalence  and  risk  predictors  of  childhood  stunting  in  Bangladesh.  Bangladesh. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0279901
9. UNICEF, WHO, World Bank. Levels and trends in child malnutrition: Key findings of the 2020 Edition of the
Joint Child Malnutrition Estimates. Geneva WHO. 2020. Available at:
https://www.unicef.org/media/69816/file/Joint-malnutrition-estimates-2020.pdf . 10. Kemenkes,  2022.  Mengenal  Manfaat  Betacaroten. https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/1981/mengenal- manfaat-betakarotin
11. Camila Dallazen, et all. 2022. Vitamin A deficiency and associated risk factors in children aged 12–59 months living in poorest municipalities in the South Region of Brazil. Brazil. Public Health Nutrition: 26(1), 132–142. doi:10.1017/S1368980022000325
12. Rolland Mutumba, 2023. Correlates of Iron, Cobalamin, Folate, and Vitamin A Status among Stunted Children: A Cross-Sectional Study in Uganda. Uganda. Nutrients 2023, 15, 3429. https://doi.org/10.3390/nu15153429 13. Olusegun Fadare1, et all. 2018. Micronutrient-rich food consumption, intra-household food allocation and child
Bustami Bustami, 2020  Aceh,
indonesia The identification of modeling causes of stunting children aged 2–5 years in Aceh province, Indonesia (Data analysis of nutritional status monitoring 2015) kuantitatif ini dilaporkan dalam bentuk deskriptif analitik dengan desain cross-sectional Populasinya adalah seluruh rumah tangga mempunyai balita berusia 24– 59 bulan Secara  proporsional  anak yang tidak mendapat kapsul Vitamin  A  sebesar  65,7% mengalami stunting. Pemberian  kapsul  Vitamin A berpengaruh nyata (p=0,000) terhadap kejadian stunting pada anak usia 2–5 tahun  di  Provinsi  Aceh, dengan nilai OR sebesar 3,7. Anak  yang  tidak  mendapat kapsul Vitamin A berpeluang  3,7  kali  lipat mengalami stunting dibandingkan  anak  yang mendapat kapsul Vitamin A.
stunting in rural Nigeria. Nigeria.  https://doi.org/10.1017/S1368980018003075 Published online by Cambridge University Press 14. Rajesh Kumar, 2022. Estimated effect of vitamin A supplementation on anaemia and anthropometric failure of Indian children. Pediatric Research (2022) 91:1263 – 1271
15. Haimanot Teferi, 2021. Magnitude and associated factors of undernutrition among children aged 6–59 months in ethiopian orphanage centres. Ethiopia. Pediatric Health, Medicine and Therapeutics 2021:12.
16. Shimels Hussien Mohammed, 2019. Concurrent anemia and stunting in young children: prevalence, dietary and nondietary  associated  factors.  Teheran/Iran.  Mohammed  et  al.  Nutrition  Journal  (2019)  18:10 https://doi.org/10.1186/s12937-019-0436-4
17. Terefe Derso, 2017. Stunting, wasting and associated factors among children aged 6–24 months in Dabat health and demographic surveillance system site: A community based cross-sectional study in Ethiopia. Ethiopia. Derso et al. BMC Pediatrics (2017) 17:96 DOI 10.1186/s12887-017-0848-2
18. Bustami  Bustami,  2020.  The  identification  of  modeling  causes  of  stunting  children  aged  2–5  years  in  Aceh province, Indonesia (Data analysis of nutritional status monitoring 2015). Aceh indonesia. Open Access Maced J Med Sci. 2020 Oct 29; 8(E):657-663.
19. Omar Karlsson et all, 2022. Consumption of Vitamin-A-Rich Foods and Vitamin A Supplementation for Children under  Two  Years  Old  in  51  Low-  and  Middle-Income  Countries.  Boston  (USA).  Nutrients  2022,  14,  188. https://doi.org/10.3390/nu14010188
20. Blessing  J.  Akombi,  et  all.  2017.  Stunting,  Wasting  and  Underweight  in  Sub-Saharan  Africa:  A  Systematic Review. Sydney. Int. J. Environ. Res. Public Health 2017, 14, 863; doi:10.3390/ijerph14080863.
21. Yankes  Kemenkes  RI.  (10  januari  2024).  Pilar  Utama  Dalam  Prinsip  Gizi  Seimbang.  Available  at: https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/179/pilar-utama-dalam-prinsip-gizi-seimbang
22. Khairani.  (2020).  Situasi  Stunting  di  Indonesia.  Jendela  Data  Dan  Informasi  Kesehatan,  208(5),1–34. https://pusdatin.kemkes.go.id/download.php?file=download/pusdatin/buletin/buletin-Situasi-Stunting-di- Indonesia_opt.pdf
23. Kemenkes RI. (2021). Profil Kesehatan Indo-nesia. In Pusdatin.Kemenkes.Go.Id.