## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS
Nogi Zulfikaredi Aditama*, Hendra Kusumajaya, Nurwijaya Fitri Program Studi Ilmu Keperawatan, Institut Citra Internasional, Jl. Pinus I, Kacang Pedang, Gerunggang,
Pangkalpinang, Bangka Belitung 33125, Indonesia *nogiaditama89@gmail.com

## ABSTRAK
Penyakit  ginjal  menjadi  masalah  pada  status  kesehatan  masyarakat  di  dunia.  semakin  meningkatnya prevalensi  penyakit  gagal  ginjal  kronis  di  seluruh  dunia,  serta  rentannya  pasien  gagal  ginjal  kronis mengalami  masalah  penurunan  kualitas  hidup  yang  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor  usia,  pendidikan, komorbid,  dan  lama  hemodialisis.    Tujuan  pada  penelitian  ini  adalah  mengetahui  faktor  faktor  yang berhubungan  dengan  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronis  di  RSUD  Depati  Bahrin  Sungailiat Tahun  2023.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  cross  sectional  study.  Populasi  pada  penelitian  ini adalah  365  pasien  gagal  ginjal  kronis  di  RSUD  Depati  Bahrin  Sungailiat.  Besaran  sampel  dalam penelitian  ini  adalah  87  responden  yang  dipilih  dengan  tekhnik  purposive  sampling.  Penelitian  ini dilaksanakan  pada  tanggal  15  Mei  –  15  Juni 2023.  Hasil  penelitian  ini  membuktikan  bahwa  terdapat hubungan antara faktor usia (p-value=0,030), pendidikan (p-value=0,004), komorbid (p-value=0,000), dan  lama  hemodialisis  (p-value=0,000)  dengan  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronis  di  RSUD Depati Bahrin Sungailiat Tahun 2023.
Kata kunci: komorbid; kualitas hidup pasien gagal ginjal; lama hemodialisis; pendidikan; usia

## DETERMINE THE FACTORS ASSOCIATED WITH THE QUALITY OF LIFE OF CHRONIC KIDNEY FAILURE PATIENTS

## ABSTRACT
Kidney disease is a problem in public health status in the world. The increasing prevalence of chronic kidney  failure  throughout  the  world,  as  well  as  the  susceptibility  of  patients  with  chronic  kidney failure  to  problems  with  decreased  quality  of  life  which  can  be  influenced  by  age,  education, comorbidities,  and  duration  of  hemodialysis.  The  aim  of  this  study  was  to  determine  the  factors associated  with  the  quality  of  life  of  chronic  kidney  failure  patients  at  Depati  Bahrin  Sungailiat Hospital in 2023. This study used a cross sectional study design. The population in this study were 365 chronic kidney failure patients at RSUD Depati Bahrin Sungailiat. The sample size in this study was 87 respondents selected by purposive sampling technique. This research was conducted on 15 May  – 15 June 2023. The results of this study prove that there is a relationship between age (p-value=0.030), education  (p-value=0.004),  comorbidities  (p-value=0.000),  and  duration  of  hemodialysis  (p- value=0.000)  with  the  patient's  quality  of  life  chronic  kidney  failure  at  Depati  Bahrin  Sungailiat Hospital  in  2023.  The  suggestion  from  this  study  is  that  nurses  are  expected  to  be  able  to  always provide  support  to patients  with  chronic  kidney  failure  who are  elderly,  especially  during treatment. Because patients are at risk of experiencing impaired quality of life.
Keywords: age;  comorbidities;  education;  length  of  hemodialysis;  quality  of  life  in  kidney  failure patients.

## PENDAHULUAN
Penyakit ginjal menjadi masalah pada status kesehatan masyarakat di dunia. Salah satu gejala penyakit ginjal adalah adanya ureum dalam darah atau gagal ginjal (Wiliyanarti dan Muhith, 2019). Ada dua jenis gagal ginjal: acute dan chronic. Pada gagal ginjal akut ditandai dengan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 1, Februari 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
penurunan  fungsi  ginjal  yang  cepat  (biasanya  terjadi  dalam  beberapa  hari  atau  minggu) sebagai  akibat  dari  kerusakan  ginjal,  penyakit  ginjal  kronis  (PGK)  ditandai  dengan perkembangan  bertahap  dari  gagal  ginjal  (biasanya  berlangsung  beberapa  tahun)  (Wilson, 2015).  Hal  ini  dapat  menyebabkan  GFR  sebesar  60  ml/menit/1,73  m2  pada  pasien  dengan gagal  ginjal  kronis,  yang  dapat  menyebabkan  berbagai  gejala  seperti  nokturia,  kelemahan, mual,  penurunan  nafsu  makan,  dan  penurunan  berat  badan.  Penumpukan  sisa  produksi metabolisme  dalam  darah,  terutama  urea,  yang  berubah  menjadi  racun  tubuh,  adalah penyebab dari gejala tersebut (Wahyu dkk, 2019). Gagal ginjal adalah penyakit kronis utama yang  sedang  mengalami  peningkatan  di  seluruh  belahan  dunia.  Penyakit  gagal  ginjal diperkirakan akan meningkat seiring meningkatnya kasus diabetes melitus, penyakit jantung, dan penyakit pembuluh darah  (Wiliyanarti & Muhith, 2019).
Berdasarkan  data  dari  World  Health  Organization  (WHO),  pada  tahun  2019  pasien  gagal ginjal  kronis  di  dunia  berjumlah  15%  dari  populasi  dan  telah  menyebabkan  1,2  juta  kasus kematian. Data pada tahun 2020, jumlah kasus kematian akibat gagal ginjal kronis sebanyak 254.028  kasus.  Serta  data  pada  tahun  2021  sebanyak  lebih  843,6  juta,  dan  diperkirakan jumlah kematian akibat gagal ginal kronis akan meningkat mencapai 41,5% pada tahun 2040. Angka  yang  tinggi  ini  menunjukkan  bahwa  gagal  ginjal  kronis  menempati  urutan  ke-12  di antara  semua  penyebab  kematian  (WHO,  2021).  Di  Indonesia  kejadian  gagal  ginjal  kronis selalu mengalami peningkatan setiap tahunnya. Berdasarkan data dari Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) pada tahun 2007, prevalensi gagal ginjal kronis sebanyak 1.885 kasus (Riskesdas, 2007).  Prevalensi  ini  kemudian  meningkat  pada  tahun  2013,  sehingga  jumlah  kasus  gagal ginjal  kronis  sebanyak  11.689  kasus  (Riskesdas,  2013).  Data  terbaru  dari  tahun  2018 menunjukkan  peningkatan  signifikan  sebanyak  713.783  kasus  gagal  ginjal  kronis.  Provinsi Jawa  Barat,  Jawa  Timur,  dan  Jawa  Tengah  menjadi  tempat  mayoritas  kasus  gagal  ginjal  di Indonesia (Riskesdas, 2018).
Data  penyakit  gagal  ginjal  kronis  di  Provinsi  Kepulauan  Bangka  Belitung  pada  tahun  2018 berada  di  posisi  ke  29  secara  Nasional  dengan  jumlah  kasus  sebanyak  8.971  pasien (Riskesdas,  2018).  Pada  tahun  2020,  sebanyak  10.666  pasien  gagal  ginjal  kronik  menjalani hemodialisis  di  Provinsi  Kepulauan  Bangka  Belitung.  Menurut  data  tahun  2021,  terdapat 10.611  orang  dengan  gagal  ginjal  kronis  menjalani  hemodialisis.  Menurut  data  tahun  2022, sebanyak 8.521 pasien gagal ginjal kronis menjalani hemodialisis (Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan  Bangka  Belitung,  2022).  Kasus  gagal  ginjal  kronis  di  Kabupaten  Bangka  selalu mengalami  peningkatan  setiap  tahunnya,  dibuktikan  dengan  meningkatnya  jumlah  tindakah HD setiap tahunnya. Pada tahun 2021 jumlah tindakan hemodialisis pada pasien gagal ginjal kronis sebanyak 10.611 tindakan, sedangakan data dalam rentang bulan Januari  – November 2022 jumlah tindakan hemodialisis pada pasien gagal ginjal kronis sebanyak 8.251 tindakan (Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka, 2022)
Data di RSUD Depati Bahrin Sungailiat pada tahun 2020 tercatat jumlah pasien gagal ginjal kronis  sebanyak  468  pasien  dengan  4801  tindakan  hemodialisis.  Data  pada  tahun  2021 tercatat  jumlah  pasien  gagal  ginjal  kronis  sebanyak  423  pasien  dengan  3844  tindakan hemodialisis. Data pada tahun 2022 sebanyak 365 pasien dengan 3173 tindakan hemodialisis (Rekam Medis RSUD Depati Bahrin Sungailiat, 2022). Peneliti telah melakukan survei awal pada tanggal 28 November 2022 melalui wawancara singkat kepada lima pasien gagal ginjal kronis  yang  dirawat  di  RSUD  Depati  Bahrin  Sungailiat  tetang  kualitas  hidup  pasien.  Hasil wawancara  menunjukan  bahwa  empat  dari  lima  pasien  menyatakan  kurang  puas  dengan kondisi kesehatannya sekarang. Empat dari lima pasien menyatakan sedih dan tidak semangat lagi  saat mengetahui  dirinya terkena  gagal  ginjal  kronis.  Tiga  dari  lima  pasien  berusia  lebih

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
dari lima puluh tahun, empat dari lima pasien pendidikan terakhirnya SMA, empat dari lima pasien mengatakan memiliki penyakit komorbid berupa hipertensi dan diabetes melitus, serta tiga dari empat pasien mengatakan dirinya telah mengikuti HD lebih dari satu tahun.
Pasien yang terdiagnosis penyakit ginjal kronis memiliki berbagai masalah klinis seperti kulit terasa gatal, adanya darah atau protein dalam urine, mengalami kram otot, kehilangan nafsu makan, penumpukan cairan yang mengakibatkan pembengkakan pada pergelangan kaki, dan tangan,  nyeri  pada  dada  akibat  cairan  menumpuk  di  sekitar  jantung,  mengalami  gangguan pernafasan atau sesak nafas, mengalami gangguan tidur atau susah tidur, dan terjadi disfungsi ereksi  pada  pria  (Rahma  dkk,  2021).  Masalah  klinis  dan  komplikasi  yang  ditimbulkan  oleh gagal  ginjal  kronis  berdampak  negatif  terhadap  fisik  dan  aspek  biopsikososial  yang  dapat mempengaruhi  tingkat  kualitas  hidup  pasien  (Jesus  et  al,  2018).  Kualitas  hidup  merupakan keadaan dimana seseorang mendapat kepuasaan dan kenikmatan dalam kehidupan sehari-hari. Kualitas  hidup  tersebut  menyangkut  kesehatan  fisik  dan  kesehatan  mental  yang  berarti  jika seseorang  sehat  secara  fisik  dan  mental maka  orang  tersebut  akan  mencapai  suatu  kepuasan dalam hidupnya. Kesehatan fisik dapat dinilai dari fungsi fisik, keterbatasan peran fisik, nyeri pada tubuh dan persepsi tentang kesehatan. Kesehatan mental sendiri dapat dinilai dari fungsi sosial,  dan  keterbatasan  peran  emosional  (Hay,  2015).  WHO  telah  merumuskan  empat dimensi  kualitas  hidup  yaitu  dimensi  fisik,  dimensi  psikologis,  dimensi  sosial  dan  dimensi lingkungan.  Keempat  dimensi  tersebut  sudah  dapat  menggambarkan  kualitas  kehidupan pasien gagal ginjal kronis dengan terapi hemodialisa yang mempunyai latar belakang agama, etnis dan budaya yang berbeda (Aguswina, 2015).
Kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  sangat  bergantung  dengan  berbagai  faktor  diantaranya adalah  usia,  pendidikan,  penyakit  penyerta,  dan  jumlah  waktu  yang  dihabiskan  untuk hemodialisis (Wahyuni et al., 2021). Menurut temuan penelitian yang dilakukan oleh Fadilah (2019),  terdapat  korelasi  antara  faktor  usia  dengan  kualitas  hidup  pasien  CKD.  Sebaliknya, pasien lanjut usia merupakan kelompok yang mungkin rentan mengalami depresi yang akan berpengaruh  pada  kualitas  hidup  yang  rendah.  Selain  itu,  kualitas  hidup  responden dipengaruhi oleh tingkat pendidikan mereka; penderita gagal ginjal kronik memiliki kualitas hidup  yang  lebih  baik  dengan  tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi.Hal  ini  sesuai  dengan temuan penelitian yang dilakukan oleh Rahman et al (2022), yang menemukan bahwa kualitas hidup pasien gagal ginjal dipengaruhi oleh faktor komorbiditas. Pasien akan memiliki kualitas hidup yang lebih baik dari waktu ke waktu jika menjalani hemodialisis secara terus menerus dan  teratur,  sesuai  dengan  hasil  penelitian  (Sari  et  al.,  2022),  yang menyatakan  bahwa  lama waktu  pasien  menjalani  terapi  hemodialisis  berpengaruh  terhadap  kualitas  hidup.  Namun, menyesuaikan diri dengan perubahan gejala, komplikasi, dan terapi yang dijalaninya selama sisa hidupnya membutuhkan waktu yang berbeda untuk setiap pasien.
Berdasarkan masalah diatas, pasien dengan gagal ginjal rentan mengalami penurunan kualitas hidup  yang  disebabkan  oleh  proses  perjalanan  penyakit.  Sehingga  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  lebih  dalam  tentang  faktor  faktor  yang  berhubungan  dengan  kualitas hidup  pasien  gagal  ginjal  kronis  di  RSUD  Depati  Bahrin  Sungailiat  Tahun  2023.  Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor faktor yang berhubungan dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis di RSUD Depati Bahrin Sungailiat Tahun 2023.

## METODE
Desain penelitian ini adalah kuantitatif desain observasional analitik dengan pendekatan cross sectional.  Desain  observasional  analitik.  Desain  penelitian  observasional  analitik  kuantitatif adalah  penelitian  di  mana  risiko  dan  efek  variabel  atau  kasus  pada  objek  penelitian  diukur.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Sampel  penelitian  ini  sebanyak  87  orang  pasien  gagal  ginjal  kronis  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Depati Bahrin Sungailiat yang dipilih menggunakan teknik purposive sampling.

## HASIL
Tujuan  dari  analisis  ini  adalah  untuk  menjelaskan  atau  mendeskripsikan  distribusi  frekuensi karakteristik  responden  berdasarkan  usia,  pendidikan,  komorbid,  lama  hemodialisis,  dan kualitas hidup. Adapun hasil dari analisis univariat sebagai berikut :
Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Pasien Gagal Ginjal Kronis (n=87)
Tabel 1. di atas menunjukkan bahwa pasien gagal ginjal kronis yang berusia lansia berjumlah 54 (62,1%) orang, lebih banyak dibanding pasien dewasa.
Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Pasien Gagal Ginjal Kronis (n=87)
Tabel  2.  di  atas  menunjukkan  bahwa  pasien  gagal  ginjal  kronis  yang  pendidikannya  rendah berjumlah 51 (58,6%) orang, lebih banyak dibanding pendidikan tinggi.
Tabel 3.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Komorbid Pasien Gagal Ginjal Kronis (n=87)
Tabel 3. di atas menunjukkan bahwa pasien gagal ginjal kronis yang ada komorbid berjumlah 52 (59,8%) orang, lebih banyak dibanding tidak ada komorbid.
Tabel 4.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Hemodialisis Pasien Gagal Ginjal Kronis (n=87)
Tabel  4.  di  atas  menunjukkan  bahwa  pasien  gagal  ginjal  kronis  yang  baru  hemodialisis berjumlah 46 (52,9%) orang, lebih banyak dibanding pasien yang sudah lama hemodialisis.
Usia f % Lansia 54 62,1 Dewasa 33 37,9 Pendidikan f % Rendah 51 58,6 Tinggi 36 41,4 Komorbid f % Ada 52 59,8 Tidak ada 35 40,2 Lama Hemodialisis f % Baru 46 52,9 Lama 41 47,1
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Tabel 5.

## Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Kualitas Hidup Pasien Gagal
Ginjal Kronis (n=87)
Tabel 5. di atas menunjukkan bahwa pasien gagal ginjal kronis yang kualitas hidupnya buruk berjumlah  51  (58,2%)  orang,  lebih  banyak  dibanding  pasien  yang  memiliki  kualitas  hidup baik.
Analisis  bivariat  dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  variabel  independen  (usia, pendidikan,  komorbid,  lama  hemodialisis)  dengan  variabel  dependen  (Kualitas  hidup  gagal ginjal kronis). Nilai α ditetapkan sebesar (0,05), jika nilai p-value < 0,05 bearti ada hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen.
Tabel 6.
Hubungan antara Faktor Usia dengan Kualitas hidup Pasien Gagal Ginjal Kronis (n=87)
Usia Kualitas Hidup Total p POR Buruk Baik f % f % f % Lansia 37 68,5 17 31,5 54 100 0,03 0 2,954(1,2 03-7,250) Dewasa 14 42,4 19 57,6 33 100 Total 51 58,6 36 41,4 87 100
Tabel 6. diketahui bahwa pasien gagal ginjal kronis dengan kualitas hidup yang buruk yang berusia lansia berjumlah 37 (68,5%) orang, lebih banyak dibandingkan dengan pasien dewasa. Sedangkan  pasien  gagal  ginjal  kronis  dengan  kualitas  hidup  yang  baik  yang  berusia  dewasa berjumlah  19  (57,6%)  orang.  Hasil  analisis  data  menggunakan  uji Chi-Square didapatkan nilai p-value (0,030) < α (0,05), yang berarti ada hubungan antara faktor usia dengan kualitas hidup  pasien  gagal  ginjal  kronis  di  RSUD  Depati  Bahrin  Sungailiat  Tahun  2023.  Hasil analisis  lebih  lanjut  diperoleh  nilai  POR  2,954  yang  berarti  pasien  gagal  ginjal  kronis  yang berusia  lansia  memiliki  kecenderungan  2,954  kali  lebih  besar  memiliki  kualitas  hidup  yang buruk dibanding pasien dewasa.
Tabel 7. Hubungan antara Faktor Pendidikan dengan Kualitas hidup Pasien Gagal Ginjal Kronis (n=87) Pendidikan Kualitas Hidup Total p POR Buruk Baik f % f % f % Rendah 37 72,5 14 27,5 51 100 0,00 4 4,153 (1,673- 10,313) Tinggi 14 38,9 22 61,1 36 100 Total 51 58,6 36 41,4 87 100
Tabel 7. diketahui bahwa pasien gagal ginjal kronis dengan kualitas hidup yang buruk dengan pendidikan  yang  rendah  berjumlah  37  (72,5%)  orang,  lebih  banyak  dibandingkan  dengan pendidikan  tinggi.  Sedangkan  pasien  gagal  ginjal  kronis  dengan  kualitas  hidup  yang  baik dengan pendidikan yang tinggi berjumlah 22 (61,1%) orang. Hasil analisis data menggunakan uji Chi-Square didapatkan nilai p-value (0,004) < α (0,05), yang berarti ada hubungan antara faktor  pendidikan  dengan  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronis  di  RSUD  Depati  Bahrin Sungailiat  Tahun  2023.  Hasil  analisis  lebih  lanjut  diperoleh  nilai  POR  4,153  yang  berarti
Kualitas Hidup f % Buruk 51 58,2 Baik 36 44,1

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
pasien gagal ginjal kronis dengan pendidikan yang rendah memiliki kecenderungan 4,153 kali lebih besar memiliki kualitas hidup yang buruk dibanding pendidikan tinggi.
Tabel 8.
Hubungan antara Faktor Komorbid dengan Kualitas hidup Pasien Gagal Ginjal Kronis (n=87)
Komorbid Kualitas Hidup Total P POR Buruk Baik f % f % f % Ada 45 86,5 7 13,5 52 100 0,00 0 31,071 (9,489-101- 738) Tidak ada 6 17,1 29 82,9 35 100 Total 51 58,6 36 41,4 87 100
Tabel 8. diketahui bahwa pasien gagal ginjal kronis dengan kualitas hidup yang buruk yang memiliki komorbid berjumlah 45 (86,5%) orang, lebih banyak dibandingkan dengan tidak ada komorbid. Sedangkan pasien gagal ginjal kronis dengan kualitas hidup yang baik yang  tidak ada komorbid berjumlah 29 (82,9%) orang. Hasil analisis data menggunakan uji Chi-Square didapatkan nilai p-value (0,000) < α (0,05), yang berarti ada hubungan antara faktor komorbid dengan  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronis  di  RSUD  Depati  Bahrin  Sungailiat  Tahun 2023. Hasil analisis lebih lanjut diperoleh nilai POR 31,071  yang berarti pasien gagal ginjal kronis  yang  memiliki  komorbid  memiliki  kecenderungan  31,071  kali  lebih  besar  memiliki kualitas hidup yang buruk dibanding pasien yang tidak ada komorbid.
Tabel 9.
Hubungan antara Faktor Lama Hemodialisis dengan Kualitas hidup Pasien Gagal Ginjal
Kronis (n=87) Lama Hemodialisis Kualitas Hidup Total P POR Buruk Baik f % f % f % Baru 43 93,5 3 6,5 46 100 0,00 0 59,125 (14,547- 240,313) Lama 8 19,5 33 80,5 41 100 Total 51 58,6 36 41,4 87 100
Tabel 9. diketahui bahwa pasien gagal ginjal kronis dengan kualitas hidup yang buruk yang baru menjalani hemodialisis berjumlah 43 (93,5%) orang, lebih banyak dibandingkan dengan pasien yang sudah lama menjalani hemodialisis. Sedangkan pasien gagal ginjal kronis dengan kualitas  hidup  yang  baik  yang  sudah  lama  menjalani  hemodialisis  berjumlah  33  (80,5%) orang. Hasil analisis data menggunakan uji Chi-Square didapatkan nilai p-value (0,000) < α (0,05),  yang  berarti  ada  hubungan  antara  faktor  lama  hemodialisis  dengan  kualitas  hidup pasien gagal ginjal kronis di RSUD Depati Bahrin Sungailiat Tahun 2023. Hasil analisis lebih lanjut diperoleh nilai POR 59,125 yang berarti pasien gagal ginjal kronis yang baru menjalani hemodialisis  memiliki  kecenderungan  59,125  kali  lebih  besar  memiliki  kualitas  hidup  yang buruk dibanding pasien yang sudah lama menjalani hemodialisis.

## PEMBAHASAN

## Hubungan antara faktor usia dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis
Usia  adalah  umur  seseorang  dari  lahir  sampai  dengan  hari  ulang  tahunnya.  Tingkat kedewasaan  dan  kekuatan  seseorang  akan  meningkat  seiring  dengan  tingkat  kedewasaannya dalam  berpikir  dan  bekerja.  Orang  lebih  cenderung  mempercayai  seseorang  yang  lebih dewasa dari pada seseorang yang belum cukup dewasa. Ini akan dihasilkan dari kematangan jiwa dan pengalaman (Utami, 2018).  Hasil penelitian menunjukan bahwa pasien gagal ginjal kronis  dengan  kualitas  hidup  yang  buruk  adalah  pasien  yang  berusia  lansia  berjumlah  37

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
(68,5%)  orang.  Hasil  analisis  data  menggunakan  uji Chi-Square didapatkan  nilai p-value (0,030) < α (0,05), yang berarti ada hubungan antara faktor usia dengan kualitas hidup pasien gagal  ginjal  kronis  di  RSUD  Depati  Bahrin  Sungailiat  Tahun  2023.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Sarastika et al (2018), kualitas hidup pasien memburuk seiring bertambahnya  usia;  pasien  lanjut  usia  lebih  mungkin  dibandingkan  pasien  yang  lebih  muda untuk  memiliki  kualitas  hidup  yang  lebih  buruk  dan  kecenderungan  untuk  menjadi  lebih tertekan.  Menurut  temuan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fadilah  (2019)  yang  menyatakan bahwa  terdapat  hubungan  antara  usia  pasien  gagal  ginjal  dengan  kualitas  hidupnya,  pasien lanjut  usia  cenderung  memiliki  kualitas  hidup  yang  buruk  dan  lebih  mungkin  mengalami depresi. Sesuai dengan penelitian Rustiandi et al (2018), dari 57 responden antara usia 20 dan 35 dilaporkan memiliki kualitas hidup yang rendah untuk 10,5%, kualitas hidup sedang untuk 35,1%, dan kualitas hidup tinggi untuk 54,4% responden. Sedangkan dari 30 responden yang berusia antara 20 sampai 35 tahun, 50% berkualitas buruk, 20% berkualitas sedang, dan 30% berkualitas  tinggi.  Responden  yang  berusia  lanisa  cenderung  lebih  memiliki  kualitas  hidup yang lebih buruk dibanding responden berusia dewasa.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  peneliti  berasumsi  bahwa  pasien  lansia  memiliki  kualitas hidup  yang  lebih  buruk  dibanding  pasien  dewasa.  Hal  ini  disebabkan  oleh  pengobatan  dan manajemen  gagal  ginjal  kronis  pada  lansia  dapat  melibatkan  berbagai  aspek,  termasuk  diet khusus,  penggunaan  obat-obatan,  sesi  cuci  darah,  dan  tindakan  medis  lainnya.  Semua  ini dapat  memerlukan  upaya  yang  signifikan  dan  dapat  mengurangi  kualitas  hidup  pasien, terutama jika mereka menghadapi kesulitan dalam mengikuti rencana pengobatan yang rumit. Selain  itu  Gagal  ginjal  kronis  pada  lansia  juga  dapat  memiliki  dampak  psikologis  yang signifikan.  Pasien  mungkin  mengalami  depresi,  kecemasan,  perasaan  terisolasi,  dan perubahan  citra  diri  akibat  perubahan  fisik  dan  keterbatasan  yang  dialami.  Semua  ini  dapat mempengaruhi kualitas hidup dan kesejahteraan mental mereka.

## Hubungan antara faktor pendidikan dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis
Pendidikan  adalah  bimbingan  yang  diberikan  kepada  seseorang  untuk  mendorong pertumbuhan orang lain sesuai dengan seperangkat cita-cita yang menginspirasi orang untuk berperilaku  dan  menjalani  kehidupannya  dengan  aman  dan  tenteram.  Menurut  Notoatmodjo (2014)  mengatakan  bahwa  pendidikan  dapat  mempengaruhi  perilaku  seseorang,  termasuk bagaimana mereka  menjalani  kehidupannya.    Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  pasien gagal ginjal kronis dengan kualitas hidup yang buruk adalah pasien dengan pendidikan yang rendah  berjumlah  37  (72,5%)  orang.  Hasil  analisis  data  menggunakan  uji Chi-Square didapatkan  nilai p-value (0,004)  <  α  (0,05),  yang  berarti  ada  hubungan  antara  faktor pendidikan  dengan  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronis  di  RSUD  Depati  Bahrin Sungailiat Tahun 2023.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Sarastika  et  al  (2019)  yang  menyatakan  bahwa  faktor pendidikan berdampak pada kualitas hidup pasien GGK yang menjalani hemodialisis, dengan pasien  yang  kualitas  hidupnya  membaik  dengan  tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi. pendidikan rendah dan ditemukan bahwa pasien berpendidikan tinggi memiliki kualitas hidup yang  lebih  baik  dalam  domain  fisik  dan  fungsional,  terutama  dalam  hal  fungsi  fisik, energi/kelelahan, fungsi sosial, dan keterbatasan fungsi peran karena masalah emosional. Hal ini  sesuai  dengan  temuan  penelitian  Fadilah  (2019)  yang  menemukan  bahwa  kualitas  hidup responden  juga  dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikannya;  penderita  gagal  ginjal  kronis memiliki  kualitas  hidup  yang  lebih  baik  dengan  tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi. Berdasarkan  temuan  Wua  et  al  (2019)  bahwa  pendidikan  terkait  dengan  kualitas  hidup. Akibatnya,  orang  dengan  tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi  lebih  cenderung  memiliki

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
kualitas  hidup  yang  lebih  baik  daripada orang  dengan  tingkat  pendidikan  yang  lebih  rendah karena  mereka  dapat  menemukan  dan  memperoleh  informasi  tentang  penyakitnya.  Peneliti berasumsi  bahwa  faktor  pendidikan  berhubungan  dengan  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal kronis.  Tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi  dapat  berarti  akses  yang  lebih  baik  terhadap informasi  dan  pemahaman  tentang  penyakit  ginjal,  pengobatan,  dan  perawatan  yang diperlukan.  Pasien  yang  memiliki  pemahaman  yang  lebih  baik  tentang  kondisi  mereka cenderung  memiliki  kualitas  hidup  yang  lebih  baik  karena  mereka  dapat  mengambil keputusan  yang  lebih  baik  terkait  perawatan  dan  mengelola  gejala  serta  komplikasi  yang terkait dengan gagal ginjal kronis.

## Hubungan antara faktor komorbid dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis
Kualitas  hidup  pasien  hemodialisis  dengan  gagal  ginjal  kronis  dipengaruhi  oleh  penyakit penyerta.  Diabetes  melitus  dan  hipertensi  merupakan  komorbiditas  yang  sering  terjadi  pada pasien  hemodialisis  dengan  gagal  ginjal  kronik.  Pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang mendapat  HD,  faktor  komorbiditas  yang paling  banyak  adalah  diabetes melitus,  diikuti  oleh hipertensi. Pasien hemodialisis yang juga memiliki kondisi lain akan mengalami lebih banyak tanda  dan  gejala  serta  komplikasi  dari  pasien  gagal  ginjal  kronis,  hemodialisis,  dan  kondisi lainnya.  sehingga  dapat  berdampak  pada  kualitas  hidup  pasien  hemodialisis  gagal  ginjal kronik (Handayani & Rahmayati, 2018). Hasil penelitian ini menunjukan bahwa pasien gagal ginjal  kronis  dengan  kualitas  hidup  yang  buruk  adalah  pasien  yang  memiliki  komorbid berjumlah  45  (86,5%)  orang.  Hasil  analisis  data  menggunakan  uji Chi-Square didapatkan nilai p-value (0,000)  <  α  (0,05),  yang  berarti  ada  hubungan  antara  faktor  komorbid  dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis di RSUD Depati Bahrin Sungailiat Tahun 2023.
Hal  ini  sesuai  dengan  temuan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahman  et  al  (2022),  yang menemukan  bahwa  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  dipengaruhi  oleh  faktor  komorbiditas dengan p-value 0,005.  Hasil  temuan  Bestari  (2018)  menunjukkan  adanya  hubungan  antara DM dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik. Namun penderita DM memiliki kualitas hidup  yang  buruk  6,33  kali  lebih  sering  dibandingkan  penderita  tanpa  DM.  Didukung penelitian  Cahyo  dkk  (2021)  yang  menyatakan  bahwa  berdasarkan  hasil  analisa  bivariat dengan uji Chi-Square antara hipertensi dengan gagal ginjal kronis di dapatkan nilai p=0,037, sehingga  terdapat  hubungan  signifikan  antara  hipertensi  dan  gagal  ginjal  kronis.  Peneliti berasumsi  bahwa  faktor  komorbid  berhubungan  dengan  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal kronis.  Pasien  dengan  gagal  ginjal  kronis  yang  memiliki  komorbiditas  seringkali membutuhkan  pengobatan  yang  lebih  intensif  dan  kompleks.  Mereka  mungkin  perlu mengonsumsi beberapa obat dan menjalani terapi yang berbeda untuk mengelola kondisi yang berbeda.  Beban  pengobatan  yang  meningkat  ini  dapat  memengaruhi  kualitas  hidup  pasien karena membutuhkan pengaturan yang ketat, pengeluaran finansial yang lebih besar, dan efek samping obat yang mungkin terjadi. Pasien dengan komorbiditas memiliki risiko lebih tinggi untuk  mengalami  interaksi  antara  obat  yang  diresepkan  dan  efek  samping  yang  tidak diinginkan. Efek samping dan komplikasi yang timbul dari pengobatan dapat mempengaruhi kualitas  hidup  pasien  dengan  gagal  ginjal  kronis,  seperti  menyebabkan  gangguan  tidur, kelelahan, mual, atau ketidaknyamanan lainnya.

## Hubungan  antara  faktor  lama  hemodialisis  dengan  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal kronis
Hemodialisis  adalah  salah  satu  bentuk  pengobatan  untuk  menggantikan  fungsi  ginjal  yang tidak  berfungsi  dengan  baik  atau  gagal  ginjal.  Prosedur  ini  melibatkan  memindahkan  darah pasien  ke  mesin  dialisis  yang  bertindak  sebagai  filter  untuk  membersihkan  limbah  dan kelebihan  cairan  dari  darah  sebelum  mengembalikannya  ke  tubuh  (National  Kidney

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Foundation, 2021). Kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik dipengaruhi oleh lamanya waktu hemodialisis.  Hasil  penelitian  ini  menyatakan  bahwa  pasien  gagal  ginjal  kronis  dengan kualitas  hidup  yang  buruk  adalah  pasien  yang  baru  menjalani  hemodialisis  berjumlah  43 (93,5%)  orang.  Hasil  analisis  data  menggunakan  uji Chi-Square didapatkan  nilai p-value (0,000) < α (0,05), yang berarti ada hubungan antara faktor lama hemodialisis dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis di RSUD Depati Bahrin Sungailiat Tahun 2023.
Hal ini sejalan dengan penelitian Fadlilah (2019), temuan tersebut menunjukkan bahwa pasien yang  baru  saja  mengikuti  program  hemodialisis  memiliki  kualitas  hidup  yang  buruk, sedangkan pasien yang sudah lama menjalani hemodialisis memiliki kualitas hidup yang lebih baik. Pasien akan memiliki kualitas hidup yang lebih baik dari waktu ke waktu jika menjalani hemodialisis secara terus menerus dan teratur, sesuai dengan hasil penelitian Sari et al (2022), yang  menyatakan  bahwa  lama  waktu  pasien  menjalani  terapi  hemodialisis  berpengaruh terhadap kualitas hidup. Namun, menyesuaikan diri dengan perubahan gejala, komplikasi, dan terapi yang dijalaninya selama sisa hidupnya membutuhkan waktu yang berbeda untuk setiap pasien. Hasil penelitian oleh Panma (2018) yang menyatakan bahwa pasien yang telah lama di HD akan lebih mudah untuk menerima kondisi  penyakitnya sehingga kualitas hidupnya juga jadi baik. Hal ini dikarenakan pasien sudah mencapai tahap accepted penyakit dan juga telah mendapatkan  informasi  kesehatan  dari  tenaga  kesehatan  mengenai  penyakitnya  dan pentingnya  menjalani  hemodialisis  secara  rutin.  Peneliti  berasumsi  bahwa  orang  yang  baru menjalani  hemodialisis  memiliki  kualitas  hidup  yang  lebih  buruk.  Hal  ini  disebabkan  oleh adanya  penyesuaian  dengan  perawatan  baru.  Ketika  seseorang  baru  memulai  hemodialisis, mereka  mungkin  mengalami  tantangan  dalam  menyesuaikan  diri  dengan  perubahan  dalam rutinitas  dan  kebutuhan  perawatan.  Hal  ini  dapat  mencakup  pengaturan  jadwal  sesi hemodialisis,  pembatasan  diet,  pengelolaan  efek  samping,  dan  belajar  mengenai  perawatan sendiri. Proses penyesuaian ini dapat mempengaruhi kualitas hidup pada awalnya.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang berjudul “faktor-faktor yang berhubungan dengan kualitas hidup  pasien  gagal  ginjal  kronis  di  RSUD  Depati  Bahrin  Sungailiat  Tahun  2023”  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  faktor  usia  (p-value=0,030),  pendidikan  (p- value=0,004),  komorbid  (p-value=0,000),  dan  lama  hemodialisis  (p-value=0,000)  dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis di RSUD Depati Bahrin Sungailiat Tahun 2023.

## DAFTAR PUSTAKA
Bestari,  A.  W.  (2018).  Pengaruh  Dukungan  Keluarga  Dan  Status  DM  Terhadap  Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis. e-journal.unair.ac.id, 200
Dewi,  S.  P.,  &  Anita,  D.  C.  (2015).  Hubungan  lamanya  hemodialisa  dengan  kualitas  hidup pasien  gagal  ginjal  di  RS  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta  (Doctoral  dissertation, STIKES'Aisyiyah Yogyakarta).
Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Bangka Belitung. (2022). Data Prevalensi Pasien Gagal Ginjal Kronis 2020-2022.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bangka.  (2022).  Data  Prevalensi  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronis 2020-2022.
Fadilah,  N.  (2019).  Gambaran  Kualitas  Hidup  Pasien  Hemodialisis  Pada  Masa  Pandemi Covid-19 Di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2022.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Fadlalmola  H.  A.,  &  Elkareem  E.,  M.,  A.  (2020).  Impact  of  an  educational  program  on knowledge and quality of life among hemodialysis patients in Khartoum state. IJANS. https://doi.org/10.1016/j.ijans.2020.100205
Giawa, A., Ginting, C. N., Tealumbanua, A., Laia, I., & Cristian, T. (2019). Melalui Strategi Koping  Di  Rsu  Royal  Prima  Medan Tahun  2019.  Jurnal;  Ilmiah  Keperawatan  Imelda, 5(2), 115–121.
Haryono,  R.  (2017).  Keperawatan  medikal  bedah:  sistem  perkemihan.  Yogyakarta:  Rapha Publisher.
Lapau,  B.  (2015).  Metode  penelitian  kesehatan:  Metode  ilmiah  penulisan  skripsi.  Yayasan Pustaka Obor Indonesia, Jakarta.
Maksum, A. (2017). Kualitas Hidup. Jakarta : Madani
Nasution.  (2017).  Analisis  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Gagal  Ginjal Kronik Pada Pasien Hemodialisis Di RSUD Tugurejo Semarang. 11, 1–10.
Notoadmojo, Soekidjo. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. (2014). Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nurarif,  A.  H.,  &  Kusuma,  H.  (2015).  Aplikasi  asuhan  keperawatan  berdasarkan  diagnosa medis & Nanda NIC-NOC. Yogyakarta: Mediaction.
Nursalam.  (2017).  Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan:  Pendekatan  Praktis.  (P.  P. Lestari, Ed.) (4th ed.). Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam.  (2018).  Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan  (5th  ed).  Jakarta :  Salemba Medika.
Panma. (2018). Perbandingan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Dengan Comorbid Faktor Diabetes Mellitus dan Hipertensi di Ruangan Hemodialisa RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. e-Jurnal Keperawatan (e-KP) Vol 5, No. 2, 4.
Paweninggalih, L.R. (2019). Asuhan Keperawatan dengan Maslah Kelebihan Volume Cairan Pada Gagal Ginjal Kronik Di RSI Sakinah Mojokerto. Jurnal d3 Keperawatan STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto
Permatasari, L. F., & Maliya, A. (2019). Hubungan Lamanya Menjalani Hemodialisis dengan Status Zat Besi pada Penderita Gagal Ginjal Kronik (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta).
Polańska, B., Uchmanowicz, I., Wysocka, A., Uchmanowicz, B., Lomper, K., & Fal, A. M. (2019).  Factors  affecting  the  quality  of  life  of  chronic  dialysis  patients.  European Journal of Public Health. https://doi.org/10.1093/eurpub/ckw193
Pongsifield.  (2020).  Institutional  differences  and  geographical  disparity :  the  impact  of medical  insurance  on  the  equity  of  health  services  utilization  by  the  floating  elderly population - evidence from China. Int J Equity Health, 1–14.
Pranata, A. E., Prabowo, E.. (2018). Asuhan Keperawatan Sistem Perkemihan Edisi 1 Buku Ajar. Yogyakarta: Nuha Medika.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Priandini, R., & Bahri, T. S. (2017). Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Stadium Akhir Yang Menjalani Hemodialisis. 1–9.
Priscilla.(2017). Buku Ajar Keperawatan medical Bedah. Jakarta : EGC
Rahman, Z., Khariroh, S., & Abdi, F. N. (2022). Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Dengan  Komorbid  Diabetes  Melitus  Dan  Hipertensi  Yang  Menjalani  Hemodialisa. Menara Medika, 5(1), 121-127.
Rahmi,  K.  (2018).  Pengaruh  Penambahan  Tepung  Cangkang  Telur  Ayam  terhadap Karakteristik Permen Jelly Jambu Biji (Psidium guava.L). Padang : Fakultas Teknologi Pertanian, Universitas Andalas
Rekam Medis RSUD Depati Bahrin Sungailiat. (2022). Data Prevalensi Pasien Gagal Ginjal tahun 2019-2022.
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas).  (2018).  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun 2018.
Rustandi,  Handi,  Tranado,  H.,  &  Pransasti,  T.  (2018).  Faktor-faktor  Yang  Mempengaruhi Kualitas Hidup Pasien Chronic Kidney Disease (CKD) Yang Menjalani Hemodialisa Di Ruang Hemodialisa. Jurnal Keperawatan Silampari, 1(2), 32–46.
Sarastika, Y., Kisan, Mendrofa, O., & Siahaan, J. V. (2018). Factors Affecting of Quality of Life of Chronic Kidney Disease ( CKD ) Patients that Undergo Hemodialysis Therapy in Royal Prima Hospital Medan. Jurnal Riset Hesti Medan Akper Kesdam I/BB Medan, 4(1), 53–60.
Sari,  S.  P.,  Rasyidah,  A.  Z.,  &  Maulani,  M.  (2022).  Hubungan  Lama  Hemodialisis  dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik  di  Ruang  Hemodialisa  Rumah  Sakit Bhayangkara Kota Jambi. Jurnal Ilmiah Ners Indonesia, 3(2), 54-62.
Saryono.  (2015).  Metodelogi  Penelitian  Kualitatif  dan  Kuantitatif  dalam  Bidang  Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika
Simatupang,  D.  (2019).  Gambaran  Pengetahuan  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Tentang Kepatuhan  Menjalani  Hemodialisis  Di  Ruang  Hemodialisa  RSUP  H.  Adam  Malik Medan Tahun 2019. Jurnal Ilmiah PANNMED (Pharmacist, Analyst, Nurse, Nutrition, Midwivery, Environment, Dentist), 14(2), 84-94.
Siregar, Cholina Trisa, dkk. (2020). Buku Ajar Manajamen Pasien Hemodialisa. Yogyakarta: Deepublish
Smeltzer,  S.  C.,  &  Bare,  B.  G.  (2017).  Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal  Bedah  Brunner  & Suddarth. Edisi 8. Agung Waluyo (penterjemah). Jakarta : EGC.
Sugiyono. (2017). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatit dan R&D. Alfabeta.
Sugiyono.  (2017).  Metode  Penelitian  Pendidikan  (Pendekatan  Kuantitatif,  Kualitatif  dan R&D). Bandung: CV. Alfabeta.
Sugiyono. (2018). Metode Penelitian Kombinasi (Mixed Methods). Bandung: CV Alfabeta
Utami,  Nia  Puspita.  (2018).  Penerapan  intradialytic  range  of  motion  exercise  untuk
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
menurunkan tekanan darah pada pasien av fistula yang menjalani hemodialisis. 6–30.
Wahyu, T. U. (2019). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Ketidakberdayaan pada Pasien Gagal  ginjal  Kronik  yang  Menjalani  Hemodialisa  di  RSUD  KRT.  Setjonegoro Wonosobo (Doctoral dissertation, Universitas Ngudi Waluyo).
Wiliyanarti,  P.  F.,  &  Muhith,  A.  (2019).  Life  experience  of  chronic  kidney  diseases undergoing hemodialysis therapy. NurseLine Journal, 4(1). doi: https://doi.org/10.19184/nlj.v4i1.9701
Wilson LM. (2015). Patofisiologi :  Konsep Klinis Proses- Proses Penyakit. 6th ed. Hartanto H, editor. Vol. 02. Jakarta: EGC; 2005.
Winson,  J.  (2016).  Kualitas  Hidup  Pasien  yang  Menjalani  Hemodialisis  Rutin  di  RSUD Tarakan, Kalimantan Utara, 2014. Journal Kedokteran Indonesia, 4(2), 87-91.
World Health Organization. (2021). The World Health Organization: Global Kidney Disease Report.
Wu, C.-Y., Han, H.-M., Huang, M.-C., Chen, Y.-M., Yu, W.-P., &Weng, L.-C. (2019). Efect Of  Qigong  Training  On  Fatigue  In  Haemodialysis  Patients:  A  Non-Randomized Controlled  Trial.  Complementary  Therapies  in  Medicine,  22(2),  244–250. doi:10.1016/j.ctim.2014.01.004 doi: 10.1016/j.ctim.2014.01.004.