## Lama Hari Rawat Pasien Stroke
Novita Nirmalasari 1* , Muhamat Nofiyanto 2 , Rizqi Wahyu Hidayati 3
1,2,3 Fakultas Kesehatan, Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta *Email: novitanirmalasari@gmail.com

## Abstract
Background: Stroke  has  remained  the  leading  cause  of  death  globally  in  the  last  15  years.  Stroke  is rapidly developing clinical signs of focal or global disturbance of cerebral function. Hospitalization is a treatment process which including patient to stay at the hospital. Length of stay is influenced by the type of  stroke.    This    study  aimed  to  know  classification  of  stroke  and  length  of  stay  of  stroke  patients. Methods: The  study  was  a  descriptive  study  with  restrospective  design.  Data  collected  from  medical record from May until December 2020 in RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. There were 207 patients with stroke. Descriptive data is then processed. Results: The results showed the highest percentage stroke patients  male  (50,24%),  non  hemorrhagic  stroke  (57,49%),  length  of  stay  hemorrhagic  stroke  8  days. Conclusion: The result of this study may provide nursing research in patients with stroke.
Keywords : length of stay, stroke, type stroke

## PENDAHULUAN
Stroke  menjadi  penyebab  utama kematian  secara  global  dalam  15  tahun terakhir  (WHO,  2012).  Data  Riset Kesehatan  Dasar  menyebutkan  bahwa prevalensi  stroke  berdasarkan  diagnosis dokter  tahun  2018  sebanyak  10,9%  di Indonesia.  Daerah  Istimewa  Yogyakarta merupakan  provinsi  tertinggi  penderita stroke  pada  penduduk  berusia  lebih  dari 15 tahun dengan jumlah 14,7% (Kemenkes RI, 2018) Stroke merupakan gangguan disfungsi  neuroligis  akut  yang  terjadi secara mendadak dengan gejala dan tanda yang  sesuai  dengan  daerah  fokal  otak yang terganggu. Data menunjukkan bahwa kejadian stroke merupakan serangan  stroke  pertama  kali.  Faktor resiko  stroke  salah  satunya  adalah hipertensi.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa seseorang dengan hipertensi meningkatkan  resiko  3,8  kali  terkena stroke  (Sorganvi  et  al.,  2014).  Penelitian lain  juga  menunjukkan  bahwa  seseorang dengan  tekanan  darah  sistolik  140 mmHg  mempunyai resiko 5,12 kali untuk
terserang stroke, dan diastolik  90 mmHg lebih  besar  terkena  stroke  iskemik. Penanganan  stroke  yang  tepat  akan meningkatkan kualitas hidup pasien stroke (Darmanto, 2014).
Faktor-faktor  lain  yang  dapat  .  Hal ini  antara  lain  jenis  kelamin  dan hipertensi. Prevalensi stroke sering dijumpai  pada  laki-laki  dibandingkan dengan  wanita  pada  usia  dewasa  awal karena  hormone  testoteron  dan  estrogen yang dimiliki. Hipertensi salah satu faktor resiko  yang  meningkatkan  terjadinya stroke sebanyak 6 kali lipat (Laily, 2017).
Stroke  ada  dua  jenis  yaitu  stroke iskemik  atau  non  hemoragik  dan  stroke hemoragik. Stroke non hemoragik sebagian besar merupakan komplikasi dari penyakit  vaskular.  Stroke  hemoragik umumnya disebabkan oleh adanya perdarahan intracranial (Batticaca, 2008).
Jenis  stroke  merupakan  salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  lama  rawat inap  di  rumah  sakit  dan  menentukan kondisi  akhir  pasien  saat  keluar  dari rumah sakit (Sulistyani & Purhadi, 2013). Stroke  hemoragik  mempunyai  tingkat
kematian yang lebih tinggi, biaya perawatan kesehatan yang lebih tinggi dan lama rawat  inap  yang  lebih  lama  (Curtain et al., 2017). Lama rawat inap merupakan indikator  penting  untuk  menentukan keberhasilan  terapi  di  rumah  sakit  dan beban  biaya  rawat  inap.  Keluarga  dan pasien  juga  akan  menimbulkan  beban ekonomi  yang  cukup  besar  apabila semakin  lama rawat inap  yang diperlukan (Sulistyani & Purhadi, 2013).
Berbagai  penelitian  yang  berkaitan dengan  stroke  telah  banyak  dilakukan. Namun,  penelitian  tersebut  belum  ada yang membahas secara spesifik klasifikasi stroke  dan  lama  rawat  inap  pasien  stroke di  rumah  sakit  PKU  Muhammadiyah Yogyakarta.  Penelitian  ini  diharapkan dapat  memberikan  informasi  klasifikasi stroke dan lama rawat inap sehingga dapat menjadi  dasar  dalam  upaya  pencegahan pasien  stroke.  Tujuan  penelitian  adalah untuk  mengetahui  klasifikasi  stroke  dan lama rawat inap pasien stroke.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan adalah  deskriptif  retrospektif.  Peneliti mengambil data sekunder dari data rekam medis penderita stroke yang di rawat inap RS  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta pada  bulan  Mei  sampai  Desember  2019. Jumlah  penderita  stroke  sebanyak  212 orang.  Sebanyak  5  orang  tidak  menjadi sampel  penelitian  karena  diagnosa  stroke yang    tidak  jelas  sehingga  jumlah  sampel adalah  207  orang.  Variabel  tunggal  pada penelitian  ini  adalah  karakteristik  pasien stroke  yang  dirawat  inap.  Pengumpulan data  dilakukan  dengan  mencatat  data  dari rekam  medis  yang  meliputi  klasifikasi stroke  dan  lama  rawat  pasien  stroke. Analisis  data  yang  digunakan  adalah deskriptif dalam bentuk distribusi frekuensi.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  dilakukan  pada  207 pasien  stroke  yang  dirawat  inap  di  RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Tabel 1. Distribusi Pasien Stroke  Berdasarkan Jenis Kelamin (n=207) Jenis Kelamin Jumlah Persentase Laki-laki 104 50,24 Perempuan 103 49,76 Jumlah 207 100,00
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  jumlah  responden  laki-laki  lebih  banyak dibandingkan dengan perempuan
Tabel 2 . Distribusi Pasien Stroke Berdasarkan Tipe Stroke dan Lama Rawat (n=207) Tipe Stroke Jumlah Persentase Stroke hemoragik 88 42,51 Stroke non hemoragik 119 57,49 Jumlah 207 100,00 Tabel 2 menunjukkan bahwa jumlah responden  stroke  non  hemoragik  lebih
banyak  dibandingkan  dengan  stroke hemoragik.
Tabel 3. Distribusi Pasien Stroke Berdasarkan Lama Rawat (n=207)
Klasifikasi Stroke Lama Rawat Inap (hari) Jumlah Min Max Mean Stroke hemoragik 675 1 41 8 hari Stroke non hemoragik 842 1 17 7 hari Jumlah 1517 Tabel 3 menunjukkan bahwa
responden  dengan  stroke  hemoragik mengalami rawat inap lebih lama dibandingkan dengan stroke non hemoragik.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa pasien  stroke  lebih  banyak  ditemukan pada pasien laki-laki dibandingkan perempuan. Penelitian lain juga menunjukkan  mayoritas  pasien  stroke adalah laki-laki (Curtain et al., 2017). Hal ini sesuai dengan penelitian yang menunjukkan  proporsi  jenis  kelamin paling  dominan  adalah  laki-laki  sebanyak 60%. Hal ini disebabkan karena perempuan  mempunyai  hormon  estrogen lebih banyak dibandingkan laki-laki sebelum  masa  menopause  (Mahayani  & Putra, 2019). Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  penderita  stroke  adalah laki-laki  sebanyak  65%  (Yuwanda  et  al., 2020).  Distribusi  pasien  dengan  jenis kelamin  laki-laki  juga  lebih  besar  dengan jumlah  162  orang  (55,29%)  berdasarkan penelitian terdahulu (Amiman, Tumboimbela, & Kembuan, 2016). Penelitian sejalan memaparkan bahwa  stroke  iskemik  pada  laki-laki sejumlah  162  orang  (55,29%)  lebih banyak  jika  dibandingkan  perempuan yang hanya 131 orang (44,71%) (Amiman et  al.,2016).Laki-laki  memiliki  hormone testosterone  yang  meningkatkan  kadar LDL  darah.  Kadar  LDL  yang  tinggi  akan meningkatkan  kadar  kolesterol  dalam
darah  yang  dapat  menyebabkan  penyakit degenatif.  Perempuan  memiliki  risiko lebih rendah karena hormon estrogen yang dimiliki mampu mencegah proses aterosklerosis  sampai  usia  menopause (Laily, 2017).
Hasil penelitian menunjukkan stroke non  hemoragik  lebih  banyak  diderita daripada  stroke  hemoragik.  Penelitain serupa  menunjukkan  bahwa  sebanyak 82,2%  mengalami  stroke  iskemik  dan 17,7%  mengalami  stroke  hemoragik (Curtain et al., 2017). Penelitian  lain  juga mendapatkan  hasil  bahwa  stroke  iskemik lebih  banyak  diderita  pada  laki-laki  yaitu 41,4% dibandingkan dengan stroke hemoragik    yaitu  40,9%  (Atadzhanov  et al.,  2012).  Penelitian  lain  memaparkan bahwa  dari  88  responden,  sejumlah 97,7%  mengalami  stroke  iskemik  dengan riwayat  hipertensi.  Hasil  uji  statistik didapatkan  hasil  p<0,05,  ada  hubungan riwayat  hipertensi  dengan  kejadian  stroke iskemik.  Hipertensi  akan  memicu  adanya aterosklerosis  yang  meningkatkan  risiko penyumbatan  pembuluh  darah  menuju otak (Laily, 2017).
Hasil  penelitian  menunjukkan  lama rawat  inap  pasien  stroke  hemoragik  lebih lama jika dibandingkan dengan stroke non hemoragik.
Penelitian menyebutkan bahwa  pasien  dengan  stroke  hemoragik memiliki  lama  rawat  yang  lebih  lama dibandingkan dengan stroke non hemoragik.  Hal  ini  dapat  diperparah dengan  faktor  usia  dan  penyakit  lain (Curtain  et  al.,  2017).  Penelitian  ini sejalan d engan penelitian yang
menunjukkan  lama  rawat  inap  pasien stroke hemoragik lebih lama dibandingkan dengan stroke non
hemoragik.
(Herminawati  et  al.,  2008).  Penelitian sebelumnya  menunjukkan  lama  rawat pasien  stroke  hemoragik  memiliki  rata rata 11,04 hari, berbeda pada pasien stroke non hemoragik yang hanya memiliki rata- rata  8,42  hari.  Sejumlah  64  dari  pasien stroke  hemoragik  memiliki  faktor  risiko hipertensi,  sejumlah  18  orang  memiliki faktor resiko dyslipidemia dan sejumlah 9 orang  memiliki  diabetes  mellitus  tipe  II. (Amiman  et  al.,  2016).  Pasien  stroke iskemik memiliki kemungkinan perbaikan laju klinis 2,46 kali lebih cepat dibandingkan  stroke  hemoragik.  Hal  ini mengakibatkan  lama  rawat  inap  yang lebih  lama  pada  pasien  stroke  hemoragik (Sulistyani & Purhadi, 2013).
Penelitian menunjukkan stroke hemoragik    memilki  faktor  prediktor luaran klinik yang buruk. Stroke hemoragik  juga  memiliki  faktor  resko terjadinya  komplikasi  pada  pasien  stroke. Hal  ini  membuat  pasien  membutuhkan perawatan  yang  lebih  lama.  Perpanjangan lama  rawat  inap  ini  juga  akan  berdampak pada  luaran  klinik  pasien  yang  buruk dengan  timbulnya  komplikasi  lain  seperti decubitus (Pinzon & Hardjito, 2017).
Penelitian  lain  menunjukkan  bahwa 98,3% tidak mengetahui kegawatan stroke yang  mereka  alami  sehingga  menunda untuk  datang  ke  rumah  sakit  lebih  dari  4 jam.  Hal  ini  akan  memperparah  kondisi stroke  sehingga  meningkatkan  perawatan stroke  lebih  lama  (Tangkudung  et  al., 2019).  Penelitian  lain  juga  menunjukan bahwa  rata  rata  pasien  stroke  iskemik mempunyai  lama  rawat  inap  2-6  hari sebesar  70%  dan  lebih  dari  6  hari sebanyak  5,6%.  Sehingga  75%  pasien yang  dirawat  dengan  stroke  iskemik
mempunyai  lama  rawat  inap  lebih  dari  2 hari  (Qureshi  et  al,  2013).  Sejumlah 58,2%  pasien  stroke  memiliki  lama  rawat inap  kurang  dari  8  hari  dan  41,8%  lebih dari 8 hari (Saxena & Prasad, 2016).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dapat  disimpulkan  bahwa  lama rawat  inap  pasien  stroke  hemoragik  lebih lama jika dibandingkan dengan stroke non hemoragik.  Pasien  stroke  non  hemoragik akan  dirawat  selama  1-17  hari,  dengan rata-rata  7  hari,  sedangkan  pasien  stroke hemoragik dirawat dalam waktu 1-41 hari, dengan rata-rata 8 hari.  Stroke hemoragik memberikan  gejala  yang  lebih  berat  dari stroke non hemoragik.
Hasil penelitian dapat menjadi dasar dalam mengembangkan
penelitian keperawatan  khususnya  klasifikasi  dan lama  rawat  inap  pasien  stroke.  Penelitian lebih  lanjut  bisa  dilakukan  dengan  waktu yang  lebih  lama  dan  karakteristik  yang lebih  banyak  sehingga  hasil  penelitian lebih  baik.  Upaya  pencegahan  stroke hemoragik perlu ditingkatkan.

## DAFTAR RUJUKAN
Amiman,  R.  C.,  Tumboimbela,  M.  J.,  & Kembuan,  M.  A.  H.  N.  (2016). Gambaran  length  of  stay  pada pasien  stroke  rawat  inap  di  RSUP Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado periode  Juli  2015-Juni  2016. E- CliniC , 4 (2).https://doi.org/10.35790
/ecl.4.2.2016.14500
Atadzhanov, M. (2012). S troke Characteristics  and  Outcomes  of Adult  Patients  Admitted  to  the University Teaching Hospital, Lusaka,  Zambia. The Open  General and Internal Medicine Journal , 5 (1), 3–8.
https://doi.org/10.2174/1874076601
205010003
Batticaca, F. B. (2008). Asuhan Keperawatan  pada  Klien  dengan Gangguan Sistem Persyarafan.
Jakarta: Salemba Medika.
Curtain,  J.  P.,  Yu,  M.,  Clark,  A.  B.,
Gollop,  N.  D.,  Bettencourt-Silva,  J. H.,  Metcalf,  A.  K.,  Myint,  P.  K. (2017).  Determinants  of  length  of stay following total anterior circulatory stroke. Geriatrics (Switzerland) , 2 (3), 1– 9.https://doi.org/10.3390/geriatrics2 030026 Darmanto,  A.  (2014). Hubungan  Antara Hipertensi  dengan  Kejadian  Stroke Iskemik  di  Bangsal  dan  Poliklinik Saraf RSUD Dr. Soedarso Pontianak . Skripsi. Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura. Herminawati, A., Suryani, M., & Sayono. (2008). Perbedaan Lama Rawat Inap Antara Stroke Hemoragik dan Stroke  Non  Hemoragik  Di  RSUD Tugurejo Semarang. Skripsi. Universitas Muhammadiyah Semarang Indonesia,  K.  K.  R.  (2018). Riset Kesehatan Dasar . Jakarta.
Kelvin Yuwanda, Ketut Widyastuti, A. A. A.  P.  L.  (2020).  Stroke  Dengan Gangguan  Kognitif  Pada  Penderita
Stroke  di  RSUP  Sanglah, Callosum Neurology , 3 , 1–5. https://doi.org/10.29342/cnj.v3i1.10 1 Laily, S. R. (2017). Hubungan Karakteristik Penderita dan Hipertensi  dengan  Kejadian  Stroke Iskemik. Jurnal Berkala Epidemologi , 5 (1), 95–106. https://doi.org/10.20473/jbe.v5i1 Mahayani, N. K. D., & Putra, I. K. (2019). Karakteristik penderita stroke hemoragik di RSUP Sanglah
Denpasar. Medicina , 50 (1),  210– 213.https://doi.org/10.15562/medici na.v50i1.481
Pinzon,  R.  T.,  &  Hardjito,  Y.  (2017).
Apakah  Pemberian  Citicolin  Dapat Mencegah  Luaran  Klinis  Buruk Pada  Pasien  Stroke? Farmaka , 15 (4), 68–79.
Qureshi,  A.  I.,  Adil,  M.  M.,  Zacharatos, H., & K. Suri, M. F. (2013). Factors associated with length of hospitalization  in  patients  admitted with  transient  ischemic  attack  in United  States. Stroke , 44 (6),  1601– 1605.https://doi.org/10.1161/STRO
KEAHA.111.000590
Saxena,  A.,  &  Prasad,  R.  N.  (2016).
Factors Predicting Length of Hospital  Stay  in  Acute  Stroke Patients  Admitted  in  a  Rural Tertiary  Care  Hospital. Journal  of
Gerontology  &  Geriatric  Research ,
01 (s5).https://doi.org/10.4172/2167- 7182.s5-003
Sulistyani,  D.  O.,  &  Purhadi.  (2013). Analisis  Terhadap  Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Laju Perbaikan Kondisi  Klinis  Pasien  Penderita Stroke dengan Regresi Cox Weibull. Jurnal Sains Dan Seni  Pomits , 2 (1),
2337–3520.
Tangkudung  G,  Pertiwi  JM,  Girsang  R,
Tongku AS3, A. A. (2019).
Characteristic  of  factors  associated with  admission  time  of  stroke patients  in  hospital. Jurnal  Sinaps , 2 (3), 5–8.
Vijaya  Sorganvi,  M.  S.  Kulkarni,  Deepak Kadeli,  S.  A.  (2014).  Risk  factors for stroke: A case control study. Age and Ageing , 6 (3), 46–52. https://doi.org/10.1093/ageing/19.5.
280
WHO. (2012). The top 10 causes of death, 2000-2012.
Retrieved
from
http://www.who.int/mediacentre/fac tsheets/fs310/en/