## PENDAHULUAN
Tali  pusat (funikulus  umbilikalis) atau  disebut  juga  funis merentang  dari  umbilikus  janin  ke  permukaan  fetal plasenta dan mempunyai panjang 50-55 cm. Tali pusat
membungkus  dua  buah  pembuluh  darah arteri umbilikalis yang  mengangkut  darah  yang  sudah  diambil oksigennya dari dalam tubuh janin, vena umbilikalis yang

## PERBEDAAN LAMA PELEPASAN TALI PUSAT PADA METODE PERAWATAN TALI PUSAT TEKNIK TERBUKA DAN TERTUTUP DI PMB “SF” PALANGKA RAYA
Differences in the delivery of the course In the open engineering and Closed in PMB “SF” Palangka raya
Eline Charla Sabtina Bingan 1*
1 Poltekkes Kemenkes, Palangka Raya, Kalimantan Tengah,
Indonesia
*email:
elinecarlabingan@gmail.com

## Abstrak
Tetanus   neonatorum   merupakan   suatu   penyakit   pada   neonatus    yang disebabkan oleh Spora Clostridium Tetani yang masuk melalui tali pusat. Berbagai upaya  dilakukan  untuk  mengurangi  terjadinya  infeksi  pada  tali  pusat,  yaitu  salah satunya  dengan  metode  perawatan  yang  dilakukan  pada  tali  pusat.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  perbedaaan  lama  pelepasan  tali  pusat  pada  metode perawatan tali pusat dengan teknik terbuka dan tertutup di PMB SF Kota Palangka Raya.  Desain  penelitian  ini  adalah  metode  deskriptif  kuantitatif  analitik  dengan pendekatan  jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  “True  Experiment”  penelitian eksperimen sungguhan dengan mengunakan lembar observasi. Sampel yang dipakai adalah bayi yang lahir di PMB SF sejumlah 26 bayi, teknik sampling yang digunakan pendekatan  tehnik  sampling  non  probability  sampling  yaitu  Purposive  sampling, sedangkan  analisis  yang  digunakan  adalah  Chi-Square.  Dari  hasil  penelitian didapatkan  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  pada  perbedaan  lama pelepasan tali pusat pada metode perawatan tali pusat pada metode perawatan tali pusat  dengan  teknik  terbuka  dan  tertutup  dengan  nilai  Exact  Sig.(2-tailed) 0,011. Sehingga nilai Exact  Sig.(2-tailed) 0,011  < 0,05, maka  Ho  ditolak.  Dan  perawatan tali pusat dengan metode terbuka 19 kali lebih efektif mempercepat pelepasan tali pusat dibandingkan metode perawatan tali pusat tertutup.

## Kata Kunci:
Lama Pelepasan Tali Pusat
Perawatan Tali Pusat
Keywords : Length of umbilical cord release Cord Care

## Abstract
Tetanus neonatorum is a disease in neonates caused by Clostridium Tetani spores  that enter  through  the  umbilical  cord.  Various  attempts  were  made  to  reduce  the occurrence  of  infection  in  the umbilical  cord,  one of  which  is  the  method  of treatment performed  on  the  umbilical  cord.  This  study  aims  to  determine  the differences in the old cord release in the method of cord care with open and closed techniques in PMB SF  Palangka  Raya  City.  The  design  of  this  research  is  descriptive  quantitative  analytic method  with  the  approach  of  the  type  of  research  used  is  "True  Experiment"  real experimental research using observation sheets. The samples used were  babies  born  in SF  PMB  with  26  babies,  the  sampling  technique  used  was  the  non-probability sampling  technique  that  is  purposive  sampling,  while  the  analysis  used  was  Chi- Square. From the results of the study it was found that there was a significant difference in the difference in the length of umbilical cord release in the umbilical  cord  treatment method  in  the  umbilical  cord  treatment  method  with  open  and  closed  techniques with  an  Exact  Sig.  (2-tailed)  value  of  0.011.  So  the  Exact  Sig.  Value  (2-tailed)  0.011 <0.05, then Ho is rejected. And umbilical cord care with the open  method  is  19  times more  effective  at  accelerating  the  release  of  the  umbilical  cord  than  the  closed umbilical cord treatment method.
©  year  The  Authors.  Published  by  Institute  for  Research  and  Community  Services  Universitas  Muhammadiyah Palangkaraya.  This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .
tunggal membawa darah yang sudah dibersihkan   dari plasenta  ke dalam janin (Sodikin, 2009).
Perawatan  tali  pusat  yang  baik  dan  benar  akan menimbulkan  dampak  positif  yaitu  tali  pusat    akan lepas  pada  hari  ke-5  dan    hari  ke-7    tanpa  ada komplikasi,  sedangkan  dampak  dari  perawatan  tali pusat yang tidak benar menyebabkan tali pusat menjadi lama  lepas  dan  bayi  akan  berisiko  terkena  infeksi tetanus  neonaturum yang  dapat  mengakibatkan kematian. Tetanus  neonatorum merupakan  suatu penyakit  pada  neonatus  yang  disebabkan  oleh Spora Clostridium  Tetani yang  masuk  melalui  tali  pusat.
Tetanus  ini  dapat  terjadi  akibat  perawatan  atau tindakan  yang  tidak  memenuhi  syarat  kebersihan. Adapun tanda-tandanya dari terkenanya Infeksi Tetanus Neonatorum antara  lain  suhu  tubuh  bayi  panas,  bayi tidak  mau  minum,  tali  pusat  bengkak,  merah  dan berbau.    Sehingga    perawatan    tali    pusat    perlu diperhatikan  (Saifuddin, 2008).
Berdasarkan  Data  Riskesdas  tahun  2018  proporsi untuk cara perawatan tali pusat dengan tidak memberi apa-apa  atau  dengan  metode  kering  (Terbuka)  hanya mencapai  42,8%,    yang  mana  artinya  masih  ada sebanyak  57,2%    yang    menggunakan    metode perawatan    tali    pusat    teknik    lain    selain  teknik (terbuka).
Berbagai upaya  dilakukan untuk mengurangi terjadinya infeksi  pada  tali  pusat,  yaitu  salah  satunya  dengan metode  perawatan  yang  dilakukan  pada  tali    pusat. Perawatan    tali    pusat    yang    selama    ini    sering digunakan    yaitu  perawatan  teknik  terbuka  dan tertutup.  Perawatan  Tali  Pusat  teknik  terbuka  adalah perawatan  tali  pusat  yang  tidak  diberikan  perlakuan apapun  pada  tali  pusat  (dibiarkan  terbuka),  tidak ditutup  dengan  kasa  kering  maupun  antiseptic  yang mana  pelepasan  tali  pusatnya  dengan  bantuan  udara yang mempercepat proses   pengeringan   tali   pusat. Sedangkan   Teknik   tertutup   merupakan perawatan tali  pusat  dengan  dibersihkan  di  mana  bagian  yang dibersihkan  adalah  pangkal  tali  pusat,  bukan  atasnya
dengan  cara  sedikit  diangkat  (bukan  menarik)  tali pusatnya  dan  dirawat  serta  dibalut  dengan  kasa  steril, tali pusat dijaga agar tetap bersih dan kering agar tidak terjadi  infeksi  sampai  tali  pusat  lepas,  (Depkes  RI, 2009).
Melalui  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  peneliti  di “PMB  SF”  bulan  Oktober  2019  didapatkan  jumlah  ibu bersalin  dalam  3  (Tiga)  bulan  terakhir  sebanyak  40 orang  dengan  rata-rata  perbulan  sebanyak  10  ibu bersalin. Dari hasil pengamatan yang dilakukan peneliti di PMB “SF” Palangka Raya dengan sepuluh (10) orang ibu  yang  baru  saja  melahirkan  didapatkan  data  bahwa pada  PMB  ini  memilih  perawatan  tali  pusat  dengan menggunakan  metode  tertutup  sebagai  penutup  tali pusat  yang  mana  penggantian  kain  kassa  dilakukan  2x sehari  setelah  mandi,  dari  hasil  wawancara  dengan bidan  untuk  lama  pelepasan  tali  pusat  dengan  cara perawatan  kering  tertutup  yaitu  sekitar  7  hari.  Dan untuk  metode  perawatan  tali  pusat  dengan  teknik terbuka  kering  belum  pernah  dilakukan  pada  PMB  ini sehingga belum mengetahui berapa lama pelepasan tali pusat dengan teknik terbuka.

## METODOLOGI
Metode  penelitian  ini  adalah  deskriftif  kuantitatif analitik  dengan  jenis  penelitian True  Experiment. Rancangan  dalam  penelitian  ini  menggunakan  P osttest- Only  Equivalent-Group  desain. Populasinya  yaitu  seluruh seluruh  Bayi  Baru  Lahir  Normal  di  PMB  “SF”  Kota Palangka  Raya  pada  bulan  Januari-Maret  tahun  2020 dan  total  sampel  13  sampel  bayi.  Dalam  penelitian  ini peneliti  menggunakan  teknik  pengambilan  data  secara data primer dan data sekunder. Data  penelitian  yang didapatkan    oleh    peneliti    dengan    menggunakan lembar  observasi  dan  wawancara  tersebut  kemudian akan  ditabulasi.  Hasil  observasi  terhadap  waktu  yang dibutuhkan dalam perawatan tali pusat Teknik Terbuka dan  Tertutup  kemudian  dibandingkan  dan  ditarik kesimpulan  rata-rata  waktu  pelepasan  masing-masing metode.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL
1. Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Bayi Pada Perbedaan Lama  Pelepasan  Tali  Pusat  Pada Metode  Perawatan  Tali  Pusat  Dengan
Teknik  Terbuka  dan  Tertutup  diPMB  SF Kota Palangka Raya Variabel Frekuensi (n=26) Persentase (%) Jenis Kelamin Bayi Laki-Laki Perempuan 11 15 42,3 57,7 Total 26 100
Tabel    1    di    atas  menunjukkan    distribusi    dari    26 responden  yang  dilakukan  penelitian  sebanyak  11 (42,3%)  responden  berjenis  kelamin  bayi  laki-laki  dan 15  (57,7%)  responden  berjenis  kelamin  bayi perempuan.
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Berat  Badan  Bayi  Pada Perbedaan  Lama    Pelepasan    Tali    Pusat Pada  Metode  Perawatan Tali Pusat Dengan Teknik  Terbuka  dan  Tertutup  di  PMB  SF

## Kota Palangka Raya
Variabel Min Maks Mean Std.Dev iation Berat Badan Bayi Frekuan si (n=26) 2700 4100  3446,15 380,76 8 Total 26 2700 4100  3446,15 380,76 8
Tabel   2   diatas   menunjukkan   distribusi   frekuensi dari    26  reponden    yang    dilakukan    penelitian memiliki    berat    badan    minimal  2700  gram, maksimal  4100  gram  dengan  nilai  rata-rata  3446,15 dan standar deviasi 380,768.
Tabel 3. Distribusi   Frekuensi   Panjang   Badan   Bayi Pada  Perbedaan  Lama  Pelepasan  Tali  Pusat
Pada  Metode  Perawatan  Tali  Pusat  Dengan
Teknik  Terbuka  dan  Tertutup  di  PMB  SF

## Kota Palangka Raya
Variabel Min Maks Mean Std.Devi ation Panjang Badan Bayi Frekuansi (n=26) 48 58 50,73 2,011 Total 26 48 58 50,73 2,011
Tabel   3   diatas   menunjukkan   distribusi   frekuensi dari    26  reponden  yang  dilakukan  penelitian memiliki  panjang  badan  minimal 48 cm, maksimal 58 cm  dengan  nilai  rata-rata  50,73  dan  standar  deviasi 2,011.

## 2. Analisis Bivariat
Tabel    4. Perbedaan    Lama    Pelepasan    Tali    Pusat Pada  Metode  Perawatan  Tali  Pusat Dengan  Teknik  Terbuka  dan  Tertutup  di
PMB SF Kota Palangka Raya Variabel 5-6 hari Presentasi (%) ≥7 Hari Presentasi (%) Exact Sig.(2- talled) Perawatan Tali Pusat Terbuka 12 46,2 1 3,8 0,011 Perawatan Tali Pusat Tertutup 5 19,2 8 30,8
Tabel 4 dari hasil tabel diatas dapat disimpulkan bahwa perawatan tali pusat terbuka sebanyak 12 bayi (46,2%) terlepasnya  tali  pusat  5-6  hari  dan  1  bayi  (3,8%) terlepasnya  tali  pusat  ≥  7  hari.  Sedangkan  perawatan tali pusat tertutup sebanyak 5 bayi (19,2%) terlepasnya tali  pusat  5-6  hari  dan  8  bayi  (30,8%)  terlepasnya  tali pusat  ≥  7  hari.      Pada  bagian  Pearson  Chi-Square terlihat  nilai  Exact  Sig.(2-  tailed)  0,011.  Sehingga  nilai Exact Sig.(2-tailed) 0,011 < 0,05, maka Ho ditolak yaitu ada  perbedaan  yang  signifikan  pada  perbedaan  lama pelepasan tali pusat pada metode perawatan tali pusat
pada  metode  perawatan  tali  pusat  dengan  teknik terbuka dan tertutup.
Tabel  5. Risk  Estimate  Perbedaan  Lama  Pelepasan Tali  Pusat  Pada  Metode  Perawatan  Tali Pusat  Dengan  Teknik    Terbuka    dan Tertutup   di   PMB   SF    Kota Palangka
Raya 95% Confidence Interval Value Low Up Perawatan Tali  Pusat Terbuka Dan Terttup 19,200 1,876 196,539
Lepasnya Tali  Pusat 5-6 Hari 2,400 1,186 4,859 Lepasnya Tali  Pusat ≥ 7 Hari 0,125 0,018 0,862 n 26
Tabel    5  dari  hasil  tabel  diatas  perawatan  tali  pusat terbuka dibandingkan dengan tali pusat tertutup dapat disimpulkan  bahwa  nilai  Odds  ratio  19,200  berarti perawatan tali pusat terbuka memiliki kecenderungan pelepasan  tali  pusat  lebih  cepat  sebesar  19  kali  lebih besar  dibandingkan    dengan    perawatan  tali    pusat tertutup.    Kemudian  diperoleh  juga  selang kepercayaan  |(1,876),(196,539)|  dimana  pada  selang kepercayaan  tidak  mengandung  nilai  Odds  ratio  1 sehingga  menunjukan  adanya  hubungan  perbedaan antara tali pusat terbuka dengan perawatan tali pusat tertutup pada taraf signifikansi 5%.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  analisis  perbedaan  pelepasan  tali pusat pada metode perawatan tali pusat dengan teknik terbuka  dan  tertutup  dapat  disimpulkan    bahwa
perawatan    tali    pusat    terbuka    sebanyak    12    bayi (46,2%)  terlepasnya  tali  pusat  5-6  hari  dan  1  bayi (3,8%)  terlepasnya  tali  pusat  ≥  7  hari.  Sedangkan perawatan tali pusat tertutup sebanyak 5 bayi (19,2%) terlepasnya  tali  pusat  5-6  hari  dan  8  bayi  (30,8%) terlepasnya  tali  pusat  ≥  7  hari.      Jadi  ada  perbedaan yang  signifikan  pada  perbedaan  pelepasan    tali    pusat pada  metode  perawatan  tali  pusat  dengan  teknik terbuka dan tertutup.
Dari  hasil  analisis  juga  dapat  disimpulkan  jika perawatan  tali  pusat  dengan    metode  terbuka    lebih efektif  mempercepat    pelepasan    tali    pusat  setelah dilakukan analisis Risk Estimate yang menunjukkan nilai Odds  Ratio  19,200  artinya  jika  perawatan  tali  pusat dengan  metode  terbuka  19  kali  lebih  efektif mempercepat peepasan tali pusat.
Hasil  analisis  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Trijayanti  bahwa  rata-rata  metode terbuka  adalah  adalah  98,7  jam  (4  har  2,7  jam),  rata- rata  metode  perawatan  tali  pusat  tertutup  adalah 170,6  jam  (7  hari  2,6  jam).  Hal  ini  dikarenakan  tali pusat  yang  dirawat  dengan  teknik  dibiarkan  terbuka akan  lebih  cepat  kering.  Tali  pusat  yang  terbuka  lebih banyak  terpapar  dengan  udara  luar  sehingga  air  dan wharton’s  jelly  yang  terdapat  di  dalam  tali  pusat  akan lebih    cepat    menguap  sehingga  dapat  mempercepat proses pengeringan tali pusat. (Midwifery Care Journal, Vol. 1 No.2, Januari 2020).
Tali  pusat  yang  dirawat  dengan  dibiarkan  terbuka (tidak  dibungkus)  sesuai  anjuran  Kemenkes  (2011) akan  lebih  cepat  kering  dan  puput  sehingga meminimalisir  risiko  terjadinya  infeksi  dan  Tetanus neonatorum.  Hal  ini  dapat  mempercepat  proses pengeringan  (gangrene)  tali  pusat  sehingga    cepat puput.        Sebagaimana    diketahui,    bahwa    tali    pusat yang  masih  menempel  pada  pusar  bayi  merupakan satu-satunya pintu masuk spora   kuman   Clostridium tetani      ke      dalam      tubuh      bayi.      Dengan mempercepat  proses  pelepasan  tali  pusat,  maka meminimalisir risiko bayi terkena tetanus neonatorum.
(Nor  Asiyah,  Islami,  Lailatul  Mustagfiroh  /  Indonesia Jurnal Kebidanan. Vol. I No.I, 2017).
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  perawatan  tali pusat  terbuka  memiliki  rata-rata  pelepasan  tali  pusat adalah 6 hari sedangkan perawatan tali pusat tertutup memiliki  rata-rata  pelepasan  tali  pusat  adalah  10  hari. sedangkan      perawatan      tali      pusat      dengan menggunakan      kasa      kering  (terbuka)  lebih  cepat pelepasannya  sehingga  bakteri  tidak  mudah  masuk.  ( Risa  Pitriani,  Jurnal  Doppler  Universitas  Pahlawan Tuanku Tambusai Vol 1 No 2 Tahun 2017).

## KESIMPULAN
Ada  perbedaan  yang  signifikan  pada  perbedaan  lama pelepasan  tali  pusat  pada  metode  perawatan  tali pusat    pada  metode  perawatan  tali    pusat    dengan teknik terbuka dan tertutup . Dan pada penelitian ini juga  didapatkan  jika  perawatan  tali  pusat  dengan metode terbuka dengan nilai Odds ratio yaitu 19,200 yang  artinya  perawatan  tali  pusat  terbuka  memiliki kecenderungan  pelepasan  tali  pusat  lebih  cepat sebesar  19  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan perawatan tali pusat tertutup.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti      mengucapkan  terimakasih  banyak  yang sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada semua pihak yang terlibat dalam penelitian ini.

## REFERENSI
1. Sodikin.2014.Buku  Saku  Perawatan  Tali  Pusat. Jakarta :ECG.
2. Saifuddin. 2016, Dasar-dasar Psikometri . Yogyakarta: Pustaka Pelajar
3. Trijayanti,  W.  R.,  Martanti,  L.  E.,  &  Wahyuni,  S. (2020). Perbedaan Perawatan Tali Pusat Tertutup Dan Terbuka Terhadap Lama Pelepasan Tali Pusat Di  Puskesmas  Srondol  Dan  Puskesmas  Ngesrep
Kota Semarang. Midwifery Care Journal , 1 (2), 13-23.
4. Asiyah,  N.,  Islami,  I.,  &  Mustagfiroh,  L.  (2017). Perawatan  Tali  Pusat  Terbuka  Sebagai  Upaya Mempercepat Pelepasan Tali Pusat. Indonesia Jurnal Kebidanan , 1 (1), 29-36.
5. Pitriani,  R.,  Darmayanti,  I.  P.,  &  Afni,  R.  (2017). Umbilical  Cord  Care  Effectiveness  Closed  and Open  To  Release  Cord  Newborn. Jurnal Doppler , 1 (2).
6. DepKesRI, 2016. Sistem Kesehatan Nasional . 2004, Jakarta.
7. Kemenkes RI (2017), Profil Kesehatan Indonesia 2016 http://www.depkes.go.id/resoures/download/pusd atin/lain-lain/datadan   Informasi   kesehatan   Profil Kesehatan   Indonesia   2016-smaller size-web. Pdf – diakses Agustus 2019 .
8. Pr aw i r o h ar j o , S . 2 0 1 4 . I lm u  K e bi da na n . J ak ar t a: Yay asan B i n a Pu st ak a S ar w o n o p r aw i r o h ar jo
9. Sastroasmoro.2014.Dasar-Dasar
Metodologi
Penelitian Klinis.Jakarta:Sagung Seto 10. Sulistiyawati, Ari dan Nugrhaheny, ST.2013.Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin.Jakarta:Salemba Medika