## OPTIMALISASI BREASTFEEDING PADA IBU POST SECTIO CAESARIA DI RSUD PANGERAN JAYA SUMITRA KABUPATEN KOTABARU
Optimization Of Breastfeeding In Post-Sectio Caesaria Mothers At Pangeran Jaya Sumitra Hospital, Kotabaru Regency
Dianti Barliyani 1* , Sismeri Dona 2 , Putri Vidiasari Darsono 3
1 Universitas Sari Mulia
* dbarliyani.db@gmail.com

## ABSTRACT
Giving  breast  milk  (ASI)  to  a  newborn  baby  from  the  mother's  breast  is  called  breastfeeding.  Certain situations make it difficult for mothers to breastfeed, such as when they have had a caesarean  section and experience discomfort after the procedure, making it difficult for the mother to breastfeed her child to the best of her ability. In the Kotabaru area, the percentage of exclusive breastfeeding in 2021 is still low (54% of the target of 95%). A total of 9,253 mothers will give birth in Kotabaru Regency in 2021. The aim is to find out the  best  way  to  breastfeed  mothers  after  surgery  at  Pangeran  Jaya  Sumitra  Hospital,  Kotabaru  Regency. aware  of  optimal  breastfeeding  practices  at  Pang  Hospital  for  post-operative  women.  descriptive methodology in research. There were thirty people living in the entire post-cesarean section. Total sampling was used in  the sample. The tools used were questionnaires and observation sheets which were examined univariately by Jaya Sumitra, Kotabaru Regency. Based on the findings, of the 30 respondents, 10 (33.3%) were included in  the group of  breastfeeding  mothers who were not  doing  their best, and 20 (66.7%) were included  in  the  category  of  breastfeeding  mothers  who  were  doing  their  best.  Breastfeeding  women  after cesarean section has been done in an ideal way.

## Keywords: ASI, Breastfeeding, Optimization, Sectio Caesaria

## ABSTRAK
Memberikan air susu ibu (ASI) kepada bayi baru lahir dari payudara ibu disebut dengan menyusui. Situasi tertentu  yang  mempersulit  proses  menyusui  adalah  wanita  yang  menjalani  operasi  caesar,  yang  berhenti menyusui  karena  ketidaknyamanan  tersebut,  dan  ibu  yang  menderita  nyeri  pascapersalinan,  sehingga menyulitkan  ibu  untuk  menyusui  anaknya.  Di  wilayah  Kotabaru  pada  tahun  2021,  persentase  perempuan yang menyusui secara eksklusif masih rendah (54% dari target 95%). Di Kabupaten Kotabaru pada tahun 2021,  sebanyak  9.253  perempuan  melahirkan  anak.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  cara terbaik  untuk  memberikan  dukungan  pada  ibu  menyusui  pasca  operasi  di  Rumah  Sakit  Pangeran  Jaya Sumitra Kabupaten Kotabaru. metodologi deskriptif dalam penelitian. Ada tiga puluh orang di seluruh pasca operasi caesar. Total sampling digunakan dalam sampel. Alat yang digunakan adalah kuesioner dan lembar observasi  dan  dilakukan  analisis  univariat.  Berdasarkan  temuan  penelitian,  dari  30  responden,  10  orang termasuk dalam kategori ibu yang kurang menyusui anaknya (33,3%), dan 20 orang termasuk dalam kategori ibu  menyusui  yang  sempurna  (66,7%).  Berdasarkan  temuan  penelitian  di  RSUD  Pangeran  Jaya  Sumitra Kabupaten Kotabaru, menyusui paling baik dilakukan oleh wanita pasca operasi caesar.
Kata kunci: ASI, Breastfeeding, Optimalisasi, Sectio Caesaria

## PENDAHULUAN
Memberikan air susu ibu (ASI) kepada bayi baru lahir dari payudara ibu disebut dengan menyusui. Pemberian ASI merupakan langkah awal untuk mewujudkan anak yang lebih sehat, cerdas, dengan kecerdasan Spiritual Quotient (SQ) yang lebih baik, serta memberikan nutrisi yang cukup bagi pertumbuhan dan perkembangan fisiologis bayi sepanjang kelahiran dan dua tahun pertama kehidupannya. Sifat anti-infeksi ASI melindungi bayi dari berbagai penyakit 1 .
Permasalahan yang sering dihadapi perempuan saat hendak menyusui antara lain: ibu bekerja,  sindrom  ASI  tidak  mencukupi, puting  datar  atau  terbalik,  puting  tidak  nyaman  atau pecah-pecah, payudara bengkak, dan pengetahuan menyusui yang salah atau kurang. Kondisi wanita yang melahirkan melalui operasi caesar, yang menyebabkan ibu berhenti menyusui, dan ketidaknyamanan yang terkait dengan prosedur tersebut, yang membuat ibu kurang ideal dalam menyusui anaknya, disebutkan secara spesifik. 2,3 .
Setiap  tahunnya,  jumlah  operasi  caesar  meningkat,  khususnya  di  kota-kota  besar. Setelah  operasi  caesar,  100%  ibu  tidak  mulai  menyusui  bayinya  pada  hari  pertama kehidupannya.  Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  tahun  2021  menunjukkan  bahwa operasi caesar menurunkan angka kematian ibu (MMR) sebesar 25%. 4 . Berdasarkan  data Word  Health  Organization (WHO)  Cakupan  ASI  eksklusif  secara global hanya akan mencapai 39% pada tahun 2022. Pencapaian ini masih jauh dari target WHO yang menetapkan cakupan ASI eksklusif sebesar 50%. Berdasarkan statistik tahun 2021 yang diperoleh  Riskesdas,  persentase  masyarakat  Indonesia  37,3%  pada  tahun  2018,  55,7%  pada tahun 2019, 54% pada tahun 2020, 61,33% pada tahun 2021, dan penurunan yang signifikan sebesar 37,3% pada tahun 2022 adalah mereka yang memberikan ASI eksklusif. Target 80% yang  ditetapkan  Kementerian  Kesehatan  RI  untuk  tingkat  keberhasilan  pemberian  ASI eksklusif masih belum tercapai 4 .
Pada  tahun  2021,  persentase  kasus  ASI  eksklusif  di  wilayah  Kalimantan  Selatan, khususnya  di  Kabupaten  Kotabaru,  masih  rendah  yaitu  sebesar  54%,  dibandingkan  dengan target  pemerintah  sebesar  95%  hingga  100%.  Pasalnya,  ibu  nifas  terutama  yang  pernah menjalani  operasi  caesar  belum  mendapatkan  pendampingan  terbaik  untuk  mengoptimalkan menyusuinya. Sebanyak 9.253 ibu melahirkan anak di Kabupaten Kotabaru secara keseluruhan pada tahun 2021. 5 .
Karena optimasi adalah pencapaian hasil yang diinginkan, optimasi adalah cara yang terampil  dan  ekonomis  untuk  mencapai  hasil  yang  diinginkan.  Ibu  mencoba  memenuhi kebutuhan nutrisi bayi melalui menyusui dini. Selain itu, menyusui dini menunjukkan bahwa ibu  akan  mulai  mengatasi  penyakit  pasca  melahirkan  sesegera  mungkin.  Karena  rasa  sakit akibat  prosedur  inilah  yang  dialami  sebagian  besar  wanita  pasca  melahirkan  setelah  operasi caesar saat mulai menyusui. Memang mungkin untuk menyusui bayi baru lahir dengan berbagai metode yang aman dan menyenangkan bagi ibu dan anak. Jadi, selama tidak ada kontraindikasi, ketidaknyamanan dan gangguan tidak menghalangi percepatan proses keperawatan. 6 . Pada masa nifas, pasien yang menjalani operasi caesar akan menghadapi dua tantangan yang  harus  diatasi:  penyembuhan  dari  proses  melahirkan  dan  pemulihan  dari  operasi  perut. Selain  efek  anestesi  dan  rasa  sakit  di  sekitar  sayatan,  pelanggan  juga  dapat  mengalami ketidaknyamanan pasca melahirkan seperti yang dialami wanita yang melahirkan secara alami. Selain itu, mereka mungkin merasa kesulitan dalam merawat dan mengasuh anak mereka. 7 . Anestesi  tulang  belakang  atau  epidural  adalah  dua  jenis  anestesi  yang  digunakan selama operasi caesar. Setelah obat bius habis, pasien yang menjalani anestesi tulang belakang akan mengalami ketidaknyamanan medis setelah sekitar empat hingga enam jam. Klien yang mengalami nyeri akibat kondisi ini mungkin merasa secara fisik tidak mampu melakukan tugas karena penderitaan yang dialaminya. Wanita tersebut mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk bergerak, melakukan perawatan diri, merawat, dan melakukan aktivitas pascapersalinan lainnya sebagai konsekuensi dari rasa sakit yang disebabkan oleh kurangnya pengetahuannya. Meskipun demikian, pemahaman menyeluruh tentang persyaratan yang harus dipenuhi selama fase  pascapersalinan  dengan  CS  akan  memotivasi  klien  untuk  bergerak  cepat  dan  memulai aktivitas, seperti keperawatan. 7 . Persalinan dengan 208 Post sectio caesaria pada tahun 2019 sebanyak 951 persalinan, tahun 2020 sebanyak 1023 persalinan dengan 245 Post sectio caesaria , tahun 2022 sebanyak 685  persalinan  dengan  315  persalinan  SC,  dan  pada  tahun  2022  sebanyak  785  persalinan dengan Post sectio caesaria sebanyak 373 kasus. Informasi ini berdasarkan informasi rekam medis dari RS Pangeran Jaya Sumitra Kabupaten Kotabaru (2022). 5 .
Berdasarkan  temuan  studi  pendahuluan,  sebanyak  tujuh  ibu  tidak  memberikan  ASI terbaik  kepada  bayinya  karena  masih  kesakitan  setelah  menjalani Post  sectio  caesaria . Penelitian  dilakukan  pada  sepuluh  ibu yang menjalani  operasi  caesar  di  Ruang  Bersalin  dan Nifas Balleradja RSUD Pangeran Jaya Sumitra Kabupaten Kotabaru. Selain menjalani operasi caesar dan kesulitan menemukan posisi menyusui yang nyaman, para ibu masih kesulitan dalam teknik menyusui yang efektif, terutama pada ibu primipara.
Para  peneliti  berpendapat  penting  untuk  melakukan  penelitian  yang  bertujuan  untuk mengoptimalkan  keperawatan  pada  ibu pasca Post  sectio  caesaria ,  seperti  yang  ditunjukkan oleh  uraian  di  atas.  Harus  dibuktikan  apakah  memulai  menyusui  saat  lahir  memaksimalkan produksi ASI melalui hormon prolaktin, meningkatkan pengetahuan dan kemampuan penyedia layanan kesehatan, dan apakah ada kebijakan RSUD Pangeran Jaya Sumitra yang mendukung pemberian  ASI  secara  optimal.  Persoalannya,  hingga  saat  ini  belum  ada  penelitian  yang dilakukan untuk mengetahui apakah faktor-faktor seperti pemberian ASI secara teratur sejak lahir,  peningkatan  pengetahuan  dan  keahlian  penyedia  layanan  kesehatan,  serta  adanya kebijakan dari RSUD Pangeran Jaya Sumitra untuk ibu yang pernah menjalani operasi caesar mempengaruhi seberapa baik bayi menyusui. maka penulis ingin melakukannya. “Optimalisasi Breastfeeding pada  Ibu Post  sectio  caesaria di  RSUD  Pangeran  Jaya  Sumitra  Kabupaten Kotabaru”.
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui optimalisasi breastfeeding pada ibu post sectio caesaria di RSUD Pangeran Jaya Sumitra Kabupaten Kotabaru.

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian adalah prosedur yang digunakan sepanjang proses penelitian. Untuk memutuskan cara terbaik merawat ibu nifas, teknik deskriptif dimulai dengan mengumpulkan data, menganalisis data, dan mempertimbangkan keadaan serta hasil. Tujuannya adalah untuk melukiskan  gambaran  atau  deskripsi  suatu  situasi  dengan  menggunakan  angka.  RSUD Pangeran Jaya Sumitra, Kabupaten Kotabaru, melakukan post sectio caesaria 8 .
Populasi adalah sekelompok orang yang memiliki ciri, atribut, dan kualitas unik yang diinginkan oleh peneliti. Kualitas, individualitas, dan kekhasan ini disebut sebagai variabel. 8 . Populasi  penelitian  terdiri  dari  tiga  puluh post  sectio  caesaria yang  dilakukan  pada  bulan November  2022  di  Ruang  Balleradja  Kebidanan  Kotabaru  RSUD  Pangeran  Jaya  Sumitra Kabupaten Kotabaru.
Sebagai  bagian  dari  populasi  yang  berfungsi  sebagai  subjek  penelitian,  sampel penelitian  dapat  dianggap  “mewakili”  kelompok  tersebut.  Karena  kemampuannya  dalam memberikan  generalisasi  terhadap  kesimpulan  yang  diambil  dari  temuan  penelitian,  maka kedua faktor ini sangat penting dalam proses penelitian. 8 . Teknik pengambilan sampel yang komprehensif, yang melibatkan pemilihan sampel yang mewakili seluruh populasi, digunakan untuk melakukan penelitian pengambilan sampel ini. Sebagai sampel penelitian digunakan tiga puluh  ibu  yang  menjalani post  sectio  caesaria hari  ketiga  bulan  Januari  2023  di  Ruang Balleradja Kebidanan Kotabaru RSUD Pangeran Jaya Sumitra Kabupaten Kotabaru.
Penelitian ini menggunakan data kuantitatif, yang berarti data numerik angka adalah fokus  utama  penyelidikan.  Angka-angka  ini  kemudian  diproses  dengan  prosedur  statistik, sehingga dapat diambil kesimpulan dari analisis tersebut.
Analisis  univariat  merupakan  proses  analisis  data.  Deskripsi  dan  sebaran  masing- masing  variabel,  termasuk  frekuensi  dan  persentase,  dipastikan  melalui  penggunaan  analisis univariat. Proporsi ibu RS Pangeran Jaya Sumitra Kabupaten Kotabaru yang memberikan ASI optimal pada bayinya post sectio caesaria dijadikan data analisis univariat penelitian ini. Dengan keluarnya Izin Etik Nomor 431/KEP-UNISM/I/2023, penelitian ini telah lulus uji etik penelitian yang diselenggarakan oleh Komisi Etik Penelitian Universitas Sari Mulia.

## HASIL
Karakteristik Responden
Tabel 1. Gambaran Umur Ibu No. Umur f % 1 Beresiko (<20/>35 tahun) 12 40,0 2 Tidak Beresiko (20-35 tahun) 18 60,0 Total 30 100
Temuan penelitian menunjukkan bahwa, dari 30 responden, 12 orang termasuk dalam kelompok ibu berisiko (lahir antara 20 dan 35 tahun), sedangkan 18 orang (atau 60% sampel) tidak berisiko (20 -35 tahun).
Tabel 2. Karakteristik Ibu Berdasarkan Pendidikan No. Pendidikan f % 1 Rendah (Tidak sekolah/SD/SMP) 8 26,7 2 Menengah (SMA/SMK/MA) 16 53,3 3 Tinggi (Diploma/Sarjana) 6 20,0 Total 30 100
Temuan  penelitian  mengungkapkan,  dari  30  responden,  8  orang  (26,7%)  termasuk dalam kelompok Pendidikan Rendah (tidak sekolah/SD/SMP), 16 orang (53,3%) berpendidikan menengah, dan sebanyak 6 orang (20%). ) berada pada kategori Pendidikan Tinggi (SMA/PT).
Tabel 3. Karakteristik Ibu Berdasarkan Pekerjaan No. Pekerjaan f % 1 Tidak Bekerja 8 26,7 2 Bekerja 22 73,3 Total 30 100
Berdasarkan temuan penelitian, dari 30 responden, 8 orang termasuk dalam kelompok ibu tidak bekerja (26,7%), sedangkan 22 orang termasuk dalam kategori ibu bekerja (73,3%).
Tabel 4. Karakteristik Ibu Berdasarkan Paritas No. Paritas f % 1 Primipara 10 33,3 2 Multipara 13 43,3 3 Grandemultipara 7 23,3 Total 30 100
Berdasarkan temuan penelitian, dari 30 responden, 10 orang termasuk dalam kelompok ibu primipara (33,3%), 13 orang termasuk dalam kategori ibu multipara (43,3%), dan 7 orang termasuk dalam kategori ibu grandemultipara (23,3%).
Tabel 5. Optimalisasi Breastfeeding pada Ibu Post Sectio Caesaria
No.
Optimalisasi Breastfeeding pada Ibu Post Sectio Caesaria f % 1 Tidak Optimal 10 33,3 2 Optimal 20 66,7 Total 30 100
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  30  responden,  10  orang  termasuk  dalam kelompok ibu yang tidak memberikan ASI dengan baik (33,3%) dan 20 orang masuk dalam kategori ibu yang memberikan ASI dengan baik (66,7%).

## BAHASAN
Berdasarkan temuan penelitian, dari 30 responden, 10 orang termasuk dalam kelompok ibu Breastfeeding yang tidak memadai (33,3%), sedangkan 20 orang termasuk dalam kategori ibu Breastfeeding ideal (66,7%). Penelitian Yuliana Martinah (2020) menyatakan bahwa semua ibu menyusui mampu menunjukkan teknik menyusui yang benar dan efisien.
Wanita berusia antara 20 dan 35 tahun diyakini siap secara fisik dan psikologis untuk menjadi  ibu.  Sebab  derajat  kedewasaan,  cara  berpikir,  dan  perilaku  seseorang  akan  tumbuh pada usia tersebut. Efikasi diri seseorang dipengaruhi oleh usianya. Ibu berusia antara 20 dan 35  tahun  cenderung  memiliki  tingkat  kemanjuran  yang  lebih  tinggi  dan  memberikan  ASI eksklusif kepada anaknya karena kapasitas laktasinya yang lebih baik. 9 .
Usia  20  hingga  35  tahun  adalah  usia  ideal  untuk  reproduksi  karena  memungkinkan kematangan  psikologis  dan  fisik.  Kepercayaan  diri  seseorang  terhadap  keperawatan  akan meningkat seiring bertambahnya usia karena mereka memiliki lebih banyak pengalaman dalam mengelola tekanan dan kecemasan. 10 .
Temuan  penelitian  mengungkapkan,  dari  30  responden,  8  orang  (26,7%)  termasuk dalam kelompok Pendidikan Rendah (tidak sekolah/SD/SMP), 16 orang (53,3%) berpendidikan menengah, dan sebanyak 6 orang (20%). ) berada pada kategori Pendidikan Tinggi (SMA/PT).
Tingkat kecemasan seseorang dipengaruhi oleh pendidikannya; semakin berpendidikan mereka,  semakin  banyak  pengetahuan  mereka  dan  semakin  mudah  bagi  mereka  untuk menerima  informasi.  Hal  ini  menurunkan  tingkat  kekhawatiran  mereka  karena  tingkat pendidikan yang tinggi menciptakan pola kecemasan yang adaptif. 11 .
Tingkat  pendidikan  seorang  ibu  mempunyai  pengaruh  terhadap  pengetahuan menyusuinya  karena  meningkatkan  kepercayaan  dirinya  dalam  menyusui  dan  memuaskan keinginannya untuk memberikan ASI saja kepada bayinya. 12 . Temuan menunjukkan bahwa dari 30 responden, 8 orang termasuk dalam kategori ibu tidak bekerja (26,7%) dan 22 orang termasuk dalam kategori ibu bekerja (73,3%).
Pengalaman  langsung  atau  tidak  langsung  dapat  diperoleh  melalui  tempat  kerja seseorang. Dengan berinteraksi dengan lingkungan sekitar dan menyerap informasi dari media
massa  elektronik,  masyarakat  dapat  memperoleh  wawasan  baru  dan  memperluas pengetahuannya. 13 .
Berdasarkan temuan penelitian, dari 30 responden, 10 orang termasuk dalam kelompok ibu primipara (33,3%), 13 orang termasuk dalam kategori ibu multipara (43,3%), dan 7 orang termasuk dalam kategori ibu grandemultipara (23,3%).
Salah  satu  hal  yang  mendorong  perempuan  untuk  tetap  menyusui  anaknya  adalah paritas.  ASI  seringkali  diberikan  oleh  ibu  yang  pernah  melahirkan  dan  menyusui  anaknya secara eksklusif, dibandingkan dengan susu formula. 14 .
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  30  responden,  10  orang  termasuk  dalam kelompok  ibu  yang  tidak Breastfeeding dengan  baik  (33,3%)  dan  20  orang  masuk  dalam kategori ibu yang memberikan ASI dengan baik (66,7%).
Beberapa ibu yang pernah menjalani operasi melaporkan bahwa ASInya tidak keluar, putingnya  tidak  terlihat,  ASInya  tidak  cukup,  atau  menyusui  terasa  sakit  karena ketidaknyamanan pasca operasi. Inilah beberapa alasan mengapa ibu pasca SC tidak menyusui anaknya  sebaik  mungkin.  Berdasarkan  laporan  Siti  Masitoh  pada  tahun  2021,  75,6% perempuan  tidak  memberikan  ASI  eksklusif  kepada  anaknya.  Hal  ini  disebabkan  oleh  fakta bahwa sebagian besar ibu adalah ibu lepas atau ibu bersalin dan hanya tamat sekolah dasar. 15 . Pemberian  ASI  non-eksklusif  meningkatkan  kemungkinan  anak  tertular  sejumlah penyakit,  termasuk  diabetes,  penyakit  jantung,  penyakit  pembuluh  darah,  pneumonia,  diare, alergi, asma, dan kanker pada anak. Selain permasalahan kesehatan yang timbul akibat anak kurang  mendapatkan  ASI  eksklusif,  anak  juga  dapat  menghadapi  dua  permasalahan  gizi sekaligus: gizi kurang dan gizi berlebih.
Breastfeeding (Menyusui)  adalah  suatu  aktivitas  alami  dalam  konteks  budaya  masa kini;  Namun,  tindakan  alami,  seperti  menyusui,  tidak  selalu  sederhana  dan  memerlukan informasi  dan  instruksi  yang  tepat.  Menurut  survei,  40%  wanita  berhenti  menyusui  karena sering mengalami ketidaknyamanan dan pembengkakan pada payudara. 16 .
Selain  menjadi  metode  terbaik  dalam  memberikan  nutrisi  untuk  pertumbuhan  dan perkembangan  bayi  yang  sehat,  menyusui  dapat  meningkatkan  kesejahteraan  biologis  dan psikologis  ibu  dan  anak.  Selain  memberikan  efek  biologis  dan  psikologis  khusus  pada kesehatan ibu dan anak, menyusui merupakan metode terbaik untuk memberikan nutrisi yang dibutuhkan bayi baru lahir untuk pertumbuhan dan perkembangan yang sehat. 17 .
Nutrisi  yang  paling  padat  gizi  dan optimal  untuk bayi baru  lahir  adalah  air  susu  ibu (ASI), dibandingkan dengan makanan bayi yang dibuat dari susu manusia atau hewan, seperti susu  sapi.  Lebih  dari  200  komponen  mendasar  dapat  ditemukan  dalam  ASI,  termasuk  putih telur,  lipid,  karbohidrat,  vitamin,  mineral,  faktor  pertumbuhan,  hormon,  enzim,  komponen imunologi, dan sel darah putih. Setiap komponen hadir dalam proporsi yang tepat dan bekerja dengan  baik  dengan  komponen  lainnya.  Makanan  terbaik  untuk  bayi  di  bawah  enam  bulan adalah  ASI. 18 .  ASI  adalah  cara  yang  hangat,  penuh  perhatian,  dan  menenteramkan  untuk memberi bayi awal hidup yang sehat dan membuat mereka merasa aman, tenteram, dan dicintai. 19 .
Asumsi yang dibuat oleh para peneliti menyatakan bahwa keadaan emosi yang stabil diperlukan untuk menyusui karena faktor psikologis ibu mempunyai dampak yang  signifikan terhadap produksi ASI. Dukungan pasangan merupakan bantuan yang paling penting bagi ibu yang  sedang  menyusui.  Kemampuan  seorang  ibu  untuk  memulai  dan  mempertahankan kebiasaan  menyusui  dipengaruhi  oleh  tingkat  efikasi  diri  menyusui,  yang  pada  gilirannya mempengaruhi reaksi, pemikiran, dan usahanya. Efikasi diri ibu yang tinggi akan memotivasi ibu untuk menekuni minat baru. Ibu yang memiliki self-efektif yang kuat merasakan kepuasan bayinya saat menyusui, memiliki lebih sedikit masalah menyusui, dan secara konsisten mencari pengetahuan baru tentang laktasi. 20 .
Efikasi diri dalam menyusui dapat dipengaruhi oleh prestasi kinerja seperti pengalaman menyusui sebelumnya, pengalaman perwakilan seperti menyaksikan perempuan lain berhasil menyusui anak mereka, persuasi verbal seperti dorongan untuk menyusui dari pasangan atau anggota keluarga, dan reaksi fisiologis seperti kelelahan, depresi, dan kecemasan.
Ibu hendaknya mendapatkan informasi dan arahan dari perawat dan bidan tentang cara memulai,  memanfaatkan,  dan  berhasil  mempertahankan  pemberian  ASI.  Memiliki  ibu  yang berpendidikan  dapat  meningkatkan  rasa  percaya  diri  anaknya  karena  pendidikan  merupakan proses  dinamis  dan  berkelanjutan  yang  terjadi  melalui  berbagai  pengalaman,  baik  resmi maupun informal, sepanjang hidup seseorang. Anda dapat memperoleh pengalaman tambahan dengan memasukkan informasi tambahan. Tingkat efikasi diri seorang ibu dalam keperawatan akan mempengaruhi keputusannya untuk menyusui anaknya atau tidak, seberapa banyak usaha yang ia lakukan, dan bagaimana ia melewati semua tantangan yang dihadapinya.
Empat  faktor  kunci  yang  mempengaruhi  efikasi  diri  menyusui:  informasi  persuasi verbal (dorongan dari individu berpengaruh lainnya, seperti teman dan keluarga), pengalaman orang lain (mengamati orang lain menyusui), dan pengalaman sukses (pengalaman menyusui sebelumnya).  Pandangan  ibu  tentang  menyusui  mempunyai  pengaruh  yang  begitu  kuat sehingga  memerlukan  berbagai  strategi  untuk  memperkuat  keyakinan  tersebut  agar  berhasil menyusui  anak.  Berbagai  intervensi  telah  dilakukan,  termasuk  pengajaran  laktasi  yang disampaikan secara  langsung atau melalui telepon, distribusi media edukasi, dan penyediaan ruang menyusui. Profesional kesehatan, konselor laktasi, dan teman dekat dapat memberikan intervensi. Studi menunjukkan bahwa intervensi berbasis pendidikan mempunyai dampak yang signifikan terhadap penyerapan ASI. 21 . Peneliti menilai ibu Post sectio caesaria di RSUD Pangeran Jaya Sumitra Kabupaten Kotabaru  telah  mencapai  pemberian  ASI  yang  optimal  berdasarkan  temuan  penelitian  dan referensi pendukung. Kelompok usia tidak berisiko (20–35 tahun), pendidikan menengah setara SMA, ibu yang bekerja, memiliki anak lebih dari satu, atau multipara merupakan karakteristik yang mendominasi Post sectio caesaria . ibu dalam penelitian ini.

## SIMPULAN
Berdasarkan  temuan  penelitian  optimalisasi  pemberian  ASI  pada  ibu  pasca  operasi caesar  di  RSUD  Pangeran  Jaya  Sumitra  Kabupaten  Kotabaru  yang  dilakukan  pada  bulan Januari 2023, dari 30 responden, 10 (33,3%) termasuk dalam kelompok kategori ibu menyusui yang optimal. hingga 20 orang (66,7%).

## SARAN
Untuk  menjaga  jumlah  ASI  yang  diproduksi  secara  optimal  selama  pemeriksaan antenatal,  disarankan  agar  wanita  melakukan  perawatan  payudara  secara  teratur  selama kehamilannya. Hal ini akan memastikan bahwa ibu siap untuk menyusui bayinya yang belum lahir.
Hal ini dimaksudkan agar para profesional kesehatan, khususnya bidan, dapat mendidik perempuan  tentang  kesehatan  payudara  dan  strategi  untuk  memaksimalkan  pemberian  ASI sebagai tindakan pra-orang tua.
Di  masa  depan,  diharapkan  para  peneliti  dapat  mengkaji  aspek-aspek  yang  terkait dengan peningkatan pemberian ASI pada ibu Post sectio caesaria dengan menggunakan lebih banyak variabel dan pendekatan studi baru.

## Daftar Pustaka
1. Wijayarini. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. 4 ed. Jakarta: EGC; 2019.
2. Heryani R. Asuhan Kebidanan Ibu Nifas dan Menyusui. Trans Info Media. 2021;
3. Apriana  W,  Friscila  I,  Kabuhung  EI.  Hubungan  Pengetahuan  dan  Akses  Informasi dengan Tingkat Kecemasan tentang Kehamilan Selama Masa Pandemi Covid-19 pada Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja  Poskesdes  Mantangai  Tengah  Kabupaten  Kapuas.  In: Proceeding  Of  Sari  Mulia  University  Midwifery  National  Seminars  [Internet].  2021.
Tersedia pada: https://ocs.unism.ac.id/index.php/PROBID/article/view/701 4. Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2021 [Internet]. Kemenkes RI; 2022 [dikutip 28 November 2022]. Tersedia pada: https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-2021.pdf
5. Dinkes Kabupaten Kotabaru. Profil Kesehatan. Dinkes Kabupaten Kotabaru; 2022.
6. Widiantari  K,  Dewianti  NM.  Pengalaman  Ibu  Multigravida  Bersalin  Dengan  Metode Gentle Birth Di Klinik Bumi Sehat Kabupaten Gianyar. JOMIS (Journal Midwifery Sci. 2021;5(1):10–20.
7. Danuatmaja B, Meiliasari M. 40 Hari Pasca Persalinan Masalah dan Solusinya. Jakarta: Puspa Swara; 2020.
8. Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan Notoatmodjo S, editor. Jakarta: PT. Rineka Cipta. Bandung: Alfabeta; 2020. 139–142 hal.
9. Yunita L, Mahpolah, Wulandari DR. Hubungan Umur dengan Tingkat Kecemasan Ibu Primpara Pada Masa Nifas di Wilayah Kerja Puskesmas Kertak Hanyar. J Keperawatan
Indones [Internet]. 2013;10(2):84–92. Tersedia pada: https://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id/index.php/dksm/article/download/167/140 10. Febriana LW. Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Breastfeeding Self-efficacy pada Ibu  Post  Sectio  Caesarea  di  RSU  Asy-Syifa  Sambi  Boyolali.  Universitas  Kusuma Husada; 2020.
11. Hidayat  A.  Metode  Penelitian  Kebidanan  dan  Teknik  Analisa  Data:  Contoh  Aplikasi Studi Kasus. Jakarta: Salemba Medika; 2014.
12. Afrinis N, Indrawati I, Haspriyanti N. Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Manajemen Laktasi Dan Dukungan Keluarga Dengan Pemberian Asi Eksklusif Pada Bayi Usia 0-6 Bulan. PREPOTIF  J Kesehat Masy. 2020;4(2):157–68.
13. Rahim  WA,  Rompas  S,  Kallo  VD.  Hubungan  Antara  Pengetahuan  Perawatan  Luka Pasca  Bedah  Sectio  Caesarea  (Sc)  Dengan  Tingkat  Kemandirian  Pasien  Di  Ruang Instalasi Rawat Inap. J KEPERAWATAN. 2019;7(1):1–8.
14. Andini. Pola Pemberian Susu Formula dan Konsumsi Zat Gizi Anak Usia Bawah Dua Tahun Pada Keluarga Ibu Bekerja dan Tidak Bekerja. Bogor : FEMA IPB; 2016.
15. Masitoh  S,  Nurokhmah  S,  Rizkianti  A,  Sugiharti  S.  Hubungan  Operasi  Sesar  dengan Inisiasi  Menyusu  Dini  di  Indonesia:  Analisis  Data  SDKI  2017.  Media  Penelit  dan Pengemb Kesehat. 2021;31(1):39–50.
16. Rinata  E&,  Rusdyati  T.  Teknik  Menyusui  Posisi,  Perlekatan  Dan  Keefektifan Menghisap  -  Studi Pada  Ibu  Menyusui  Di  Rsud  Sidoarjo.  Temu  Ilm  Has  Penelit  dan
Pengabdi Masy [Internet]. 2016;1(1):1–5. Tersedia pada:
https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/psn12012010/article/view/2084
17. Santi E, Suryani L, Dale DS, Wahyuni RS, Maisi I, Hendra D, et al. Pelatihan Terapi Komplementer Pijat Laktasi kepada Ibu Menyusui di Posyandu." 3, no. 2 (2022): 70- 75. J ABDIMAS-HIP Pengabdi Kpd Masy. 2022;3(2):70–5.
18. Friscila  I,  Noorhasanah S, Hidayah  N,  Sari  SP,  Nabila  S, Fitriani  A,  et  al.  Education Preparation  for  Exclusive  Breast  Milk  at  Sungai  Andai  Integrated  Services  Post. ocs.unism.ac.id  [Internet].  2022  [dikutip  3  Agustus  2022];1:119–27.  Tersedia  pada: https://ocs.unism.ac.id/index.php/semnaspkm/article/view/755
19. Satino, Setyorini Y. Analisis Faktor yang Mempengaruhi Pemberian ASI Eksklusif pada Ibu  Primipara  di  Kota  Surakarta.  J  Terpadu  Ilmu  Kesehat  [Internet].  2016;3(2):1–10. Tersedia pada: http://jurnal.poltekkes-solo.ac.id/index.php/Int/article/view/91
20. Abuidhail  J,  Mrayyan  L,  Jaradat  D.  Evaluating  Effects  of  Prenatal  Web-based Breastfeeding Education for Pregnant Mothers in Their Third Trimester of Pregnancy: Prospective Randomized Control Trial. Midwifery. 2019;69(1):143–9.
21. Nisa F, Dewi UM, Salamy NFW. Optimalisasi Breastfeeding Self Efficacy Melalui E- Konseling  Masa  Pandemic  Covid-19.  Semin  Nas  Pengabdi  Kpd  Masy  2021. 2022;1(1):765–73.