## JNPH
Volume 7 No. 2 (Oktober 2019)
© The Author(s) 2019
HUBUNGAN PERILAKU PSN PLUS DENGAN KEJADIAN DEMAM BERDARAH (DBD) DI DAERAH WILAYAH PUSKESMAS BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
RELATIONSHIP OF PLUS PSN BEHAVIOR WITH THE EVENT OF DENGUE BLOOD FEVER (DHF) IN REGIONAL DISTRICT AREAS BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
ULLYA RAHMAWATI, MUALIM, FADILA HERDIANI POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN BENGKULU, JURUSAN KESEHATAN LINGKUNGAN

## JALAN INDRAGIRI NOMOR 3 PADANG HARAPAN KOTA BENGKULU
Email: Ullya88.rahmawati@gmail.com

## ABSTRAK
Abstrak:  Deman   Berdarah Dengue (DBD)   adalah   penyakit   virus   yang   berbahaya,   Untuk mencegah penyebaran penyakitnya dapat menggunakan metode PSN Plus untuk mengurangi jumlah nyamuk.berdasarkan survei awal yang dilakukan dari 8 rumah diantaranya, 6 rumah masih   berprilaku   PSN   Plus   yang   kurang.   Tujuan   penelitian   ini   adalah   untuk   mengetahui hubungan perilaku PSN Plus dengan kejadian Demam Berdarah Dengue di wilayah Puskesmas Basuki Rahmat Kota Bengkulu. Jenis penelitian ini adalah penelitian deskiptif analitik dengan rancangan case control .Subjek penelitian ini adalah semua orang yang terdaftar penyakit DBD di Wilayah Puskesmas Basuki Rahmat Kota Bengkulu.Dengan jumlah 52 orang positif DBD dan 52 negatif DBD. Didapatkan sebagian dari responden memiliki pengetahuan baik sebanyak 75 orang  (72,1%), sikap lebih dari sebagian bersikap positif ( favourable ) 66 orang (63,5%), tindakan kurang baik oleh lebih dari sebagian atau 59 orang (56,7%).Analisis data di uji dengan menggunakan metode Chi Square . Hasil uji Chi Square menunjukan adanya hubungan antara perilaku PSN Plus dengan kejadian DBD, pengetahuan p-value 0,032, sikap p-value 0,043 dengan OR: 2,5 dan tindakan p-value 0,048 dengan OR: 2,4. Diharapkan Masyarakat Dapat menambah wawasan masyarkat, meningkatkan kesadaran terhadap bahayanya penyakit DBD dan pentingnya melakukan pencegahan dengan menerapkan perilaku PSN Plus di kehidupan sehari-hari.

## Kata Kunci: Perilaku, PSN Plus, DBD

## ABSTRACT
Abstrack:  Dengue   Hemorrhagic   Fever   (DHF)   is   a   dangerous   viral   disease,  To   prevent   the spread of the disease can use the PSN Plus method to reduce the number of mosquitoes. Based on the initial survey conducted from 8 houses approved, 6 houses still behaved in PSN Plus which were lacking. The purpose of this study was to study the relationship between PSN Plus and the incidence of Dengue Fever in the Basuki Rahmat Community Health Center, Bengkulu City.  This   type   of   research   is   descriptive   analytic   research   with   case   control   design.   The
subjects of this study were all people who reported dengue in the Basuki Rahmat Community Health Center in Bengkulu City. With a total of 52 people positive for dengue and 52 positive dengue fever. It was found that most of the respondents had good knowledge as many as 75 people (72.1%), attitudes were more than partially positive (beneficial) 66 people (63.5%), unfavorable actions by more than half or 59 people (56.7 %)). Data analysis using Chi Square method. Chi Square test results show the relationship between PSN Plus behavior and incidence of DHF, knowledge p-value 0.032, attitude p-value 0.043 with OR: 2.5 and action p-value 0.048 with OR: 2.4. It is hoped that the community can add to the community's insight, increase awareness of the dangers of dengue disease and emphasize the importance of improving by applying PSN Plus in everyday life.

## Keywords: Behavior, PSN Plus, DHF

## PENDAHULUAN
Deman   Berdarah Dengue (DBD)   adalah penyakit virus yang berbahaya  karena dapat menimbulkan   kematian   kasus   dalam   waktu beberapa   hari.   Vektor   utama   Deman Berdarah Dengue adalah   nyamuk..(Candra, 2010).
Menurut   data   WHO   (2016),   prevalensi penyakit   DBD   sebanyak2,2juta   kasus   pada tahun   2010.   Di   tahun   2015   prevalensi penyakit   DBD   sebanyak   3,2   juta   kasus   dan mengalami   peningkatan   sebanyak   31%. Sekarang   ini,penyakit   Demam   Berdarah Dengue sudah   endemik   dilebih   dari   100 negara didunia.( Priesley, 2018)
Jumlah   kasus   Demam   Berdarah Dengue D ata dari Direktorat Pencegahan dan Pengendalian   Penyakit   Tular   Vektor   dan Zoonotik,   Kemenkes   RI,   prevalensi   DBD pada   tahun   2015sebanyak   129,650   kasus DBD sebanyak 1,071 meninggal dunia. Pada tahun   2016   prevalensi   DBD   sebanyak 202,314 kasus lalu sebanyak 1,593 meninggal dunia.  Di tahun 2017 terhitung sejak Januari hingga Mei prevalensi DBD sebanyak 17.877 kasus,   dengan   115  orang   yang   meninggal dunia (Kemenkes,2017)
Kasus   Demam   Berdarah Dengue yang terjadi   di   Provinsi   Bengkulu   di   tahun   2015 terdapat  925   kasus   DBD.Di   tahu   2016 terdapat  1,750   kasus.   Dan   di   tahun   2017 terdapat 618 kasus. (Profil Kesehatan Provinsi Bengkulu, 2018).
Sementara   jumlah   kasus   Demam Berdarah Dengue yang   terjadi   di   wilayah
Puskesmas Basuki Rahmat pada tahun 2017 yang   lalu,   terdapat   32   kasus   yang   terkena DBD   dan   untuk   tahun   2018   mengalami peningkatan   kasus   sebanyak   45%   yaitu   59 kasus   yang   terkena   penyakit   DBD.(Data Puskesmas Basuki Rahmat 2018).
Kejadian   Demam   Berdarah Dengue tersebut   dapat   dipengaruhi   oleh   berbagai macam   faktor,   salah   satu   faktor   yang mempengaruhi   yaitu   perilaku   masyarakat dalam   menjaga   kebersihan   lingkungan disekitarnya.   Untuk   mengatasi   penyakit Demam Berdarah Dengue , dibutuhkan peran serta   masyarakat   untuk   menekan   kasus   ini sangat   menentukan.Salah   satu   pencegahan penyebaran   penyakit   Demam   Berdarah Dengue, dengan   metode   PSN   Plus   yang merupakan aktivitas utama upaya pencegahan DBD yang melibatkan peranserta masyarakat. (Respati,2017)
Gerakan   PSN   Plusini   sangat   efektif dibanding   dengan   metode   pencegahan Demam   Berdarah Dengue yang   lain   karena Gerakan   PSN   Plus   menghilangkan   sarang tempat   nyamuk Aedes   aegypti bertelur sehingga   tidak   memberikan   kesempatan nyamuk Aedes aegypti sebagai vektor demam berdarah untuk melanjutkan siklus kehidupan dari   mulai   telur,jentik,pupa,dan   nyamuk dewasa   atau   tidak   memberikan   kesempatan untuk berkembang biak (Gifari, 2017).

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   dilakukan   di  wilayah Puskesmas   Basuki   Rahmat   Kota   Bnegkulu
pada   tanggal   11   April-Mei   2019, menggunakan   rancangan   penelitian  deskiptif analitik   dengan  metode case   control dengan pendekatan retrospektif.
Populasi   dalam   penelitian   ini   adalah sebanyak 104 orangsebanyak 52 orang yang tercatat menderita DBDdan yang tidak tercatat menderita DBD sebanyak 52 orang. Sampel adalah   sebagian   dari   keseluruhan   populasi yang   menjadi   objek   penelitian   atau   bagian yang   diambil   dari   keseluruhan   objek   yang diteiti   dan   dianggap   mewakili   populasi.   dan sampel   dilakukan   dengan   menggunakan tehnik   total   sampling   atau   semua   populasi. Instrumen yang digunakan untuk mengetahui dan meneliti adalah kuesioner yang berkaitan dengan PSN Plus
HASIL PENELITIAN
a. Analisis univariat
Tabel 1.  Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden  di Wilayah  Puskesmas  Basuki
Rahmat Kota Bengkulu Tahun 2019.
No Tingkat Pengetahuan Kasus Kontrol f % F % 1 Kurang 17 16.3 12 11.5 2 Baik 35 33.7 40 38.5 Jumlah 52 50 52 50
Berdasarlan tabel 1 diketahui bahwa dari 104   responden   yang   diteliti,   sebagian   dari responden yang memiliki tingkat pengetahuan Baik 75 (72.1%).
Tabel   2.  Distribusi   Frekuensi   Sikap Responden  di Wilayah  Puskesmas  Basuki Rahmat Kota Bengkulu Tahun 2019
No Sikap Kasus Kontrol f % F % 1 Favourable 25 24 38 60.6 2 Unfavourable 27 14 14 39.4 Jumlah 52 50 52 50
Berdasarlan tabel 2 diketahui bahwa dari 104 responden yang diteliti, hampir sebagian
dari   responden   41   (39.4%)   Responden memiliki sikap yang negatif ( unfavourable )
Tabel   3.  Distribusi   Frekuensi   Tindakan Responden di Wilayah Puskesmas Basuki Rahmat Kota Bengkulu Tahun 2019
No Tindakan Kasus Kontrol f % F % 1 Kurang Baik 35 33.7 24 23.1 2 Baik 17 16.3 28 26.9 Jumlah 52 50 52 50
Berdasarlan tabel 3 diketahui bahwa dari 104 responden yang diteliti, hampir sebagian dari responden yang memiliki tingkat prilaku yang kurang baik 59 (56.7%).
Tabel   4.   Distribusi   Frekuensi   Kejadian DBD   di   Wilayah   Puskesmas   Basuki Rahmat Kota Bengkulu Tahun 2019
No Penyakit Frekuensi % 1 DBD 52 50% 2 Tidak DBD 52 50% Jumlah 104 100%
Berdasarkan tabel 4 diketahui bahwa dari 104   responden   yang   diteliti,   yang   memiliki penyakit DBD sebanyak 52 orang (50%) dan yang tidak DBD sebanyak 52 orang (50%)
b. Analisis Bivariat
Tabel   5.  Hubungan   tingkat   pengetahuan dengan   kejadian   DBD   di   Wilayah   Kerja Puskesmas Basuki Rahmat Kota Bengkulu Tahun 2019
Tingkat Pengetahua n Diagnosa Total p- value OR Kasus Kontrol N % n % Baik 35 33.7 40 38.5 72.1% 0,382 1.619 Kurang 17 16.3 12 11.5 27.9% Total 52 50 52 50 100%

## Hasil analisis bivariat menggunakan uji
Chi Square menunjukan bahwa pValue 382(
p <   0,05)   dengan   nilai   OR   =   1.619,   hal   ini menunjukan Ha ditolak yang berartitidak ada hubungan antara tingkat pengetahuan dengan kejadian DBD di wilayah Puskesmas Basuki Rahmat Kota Bengkulu.
Tabel 6.  Hubungan sikap dengan kejadian DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Basuki
Rahmat Kota Bengkulu Tahun 2019
Sikap Diagnosa Total P Value OR Kasus Kontrol N % N % Favorablel 25 24.0 38 36.5 60.6% 0,016 2.931 Unfavorab lel 27 26.0 14 13.5 39.4% Total 52 50 52 50 100%
Hasil   analisis   bivariat   menggunakan   uji Chi Square menunjukan bahwa p - value 0,016( p < 0,05) artinya ada hubungan yang bermakna antara sikap dengan kejadian DBD, dan nilai OR = 2.931 artinya sikap yang unfavorable memiliki  resiko  2.931  kali  lebih  besar akan mengalami DBD di bandingkan dengan yang sikapnya Favorablel
Tabel   7.  Hubungan   Tindakan   dengan kejadian   DBD   di   Wilayah   Kerja Puskesmas Basuki Rahmat Kota Bengkulu Tahun 2019
Tindakan Diagnosa Total P Velue OR Kasus Kontrol N % n % Baik 17 16.3 28 26.9 43.3% 0,048 2.40 Kurang 35 33.7 24 23.1 56.7% Total 52 50 52 50 100%

## Hasil analisis bivariate menggunakan uji
Chi Square menunjukan bahwa p Value 0,048 ( p <   0,05)   artinya   ada   hubungan   yang bermakna   antara   tindakan   dengan   kejadian DBD, dan nilai OR = 2.40 artinya tindakan PSN Plus yang kurang memiliki resiko 2.40 kali   lebih   besar   akan   mengalami   DBD   di bandingkan   dengan   yang   memiliki   tindakan yang baik.

## PEMBAHASAN

## a. Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Kejadian DBD
Berdasarkan   analisis   data Chi   Square dengan   nilai   p   =   382   dengan   nilai   OR   = 1.619,   hal   ini   menunjukkan   yang   tidak   ada hubungan   antara   tingkat   pengetahuan   PSN Plus   dengan   kejadian   DBD   di   wilayah Puskesmas   Basuki   Rahmat   Kota   Bengkulu. Dengan   tingkat   pengetahuan   yang   positif DBD termasuk dalam kategori kurang dengan responden 17 (16,3) dan yang berpengetahuan baik   35   responden   (33,7%)   dengan   jumlah responden   52   orang.   Dan   yang   tidak   DBD termasuk   dalam   kategori   sebagian   kecil responden   12   orang   (11.5%)   dan   yang berpengetahuan   baik   40   responden   (38.5%) dengan jumlah responden 52 orang.
Adapun faktor yang dapat menyebabkan pengetahuan   PSN   Plus   tidak   berhubungan dengan   kejadian   DBD   adalah   walapun   ada responden memiliki tingkat pendidikan yang rendah, tetapi banyak warga yang menerima informasi   tentang   DBD   dan   PSN   Plus   dari Pengetahuan tentang DBD juga diperoleh dari kabar   berita   tentang   DBD   yang   tersiar   di berbagai   media   massa   atau   penyuluhan petugas   kesehatan.   Media   juga   berperan penting   dalam   penyampaian   informasi   dan pengetahuan   serta   punya   potensi   untuk mempengaruhi   pengetahuan   masyarakat tentang DBD.
Hal   penelitian   ini   juga   sejalan   dengan penelitian   yang   dilakukan   oleh  Amalia   Nur Hafidhah   (2019)   dengan   judul   Hubungan Pengetahuan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN)   Vektor   Demam   Berdarah   Dengue (DBD)   Dan   Kebiasaan   Menggunakan   Obat Anti Nyamuk Pada Ayah Dengan Keberadaan Jentik   Nyamuk Aedes   Aegypti Di   Blulukan Colomadu,   dengan   hasil   Hasil   uji   statistik Chisquare bahwa   secara   statistik   tidak terdapat   hubungan   antara   pengetahuan gerakan   3M   Plus   dengan   keberadaan   jentik nyamuk  Aedes   aegypti   pada   masyarakat   di RW   06,   Kelurahan   Turangga,   Kecamatan Lengkong, Kota Bandung dengan ρ =0,49 (ρ
>0,05).

## b. Hubungan Sikap Dengan Kejadian DBD
Berdasarkan   analisis   data   dengan Chi Square dengan   nilai   p   =   0,016,   hal   ini menunjukkan   Ha   diterima   yang   berarti   ada hubungan antara sikap dengan kejadian DBD di   wilayah   Puskesmas   Basuki   Rahmat   Kota Bengkulu.   Selain   itu   berdasarkan odss   ratio seseorang yang melakukan sikap yang tidak mendukung atau Unfavorable tentang upaya pencegahan DBD memiliki resiko 2,931 kali lebih   besar   untuk   menderita   DBD dibandingkan   dengan   responden   yang memiliki sikap mendukung.
Berdasarkan   hal   diatas,   menurut   Sang Gede   Purnama   (2013)   berpendapat   bahwa sikap   seseorang   akan   mempengaruhi kecenderungan   perilaku   untuk   bertindak. Orang   yang   tidak   setuju   dengan   upaya pemberantasan   sarang   nyamuk   lebih cenderung   tidak   peduli   dengan   kegiatan kebersihan   lingkungan   dan   program   PSN Plus.   Sikap   merupakan   reaksi   yang   masih tertutup   tidak   dapat   dilihat   langsung.Sikap hanya   dapat   ditafsirkan   dari   perilaku   yang nampak.   Fungsi   sikap   belum   merupakan tindakan, akan tetapi merupakan predisposisi perilaku.   Apabila   situasi   memungkinkan, maka   sikap   akan   terwujud   dalam   bentuk tindakan
Hal   penelitian   ini   juga   sejalan   dengan penelitian   yang   dilakukan   oleh   Ni   Nyoman Yunita   Kusuma   Bakta   (2014)   yang   berjudul Hubungan   Antara   Pengetahuan  dan   Sikap Terhadap   Perilaku   Pemberantasan   Sarang Nyamuk (PSN) Sebagai Pencegahan Demam Berdarah Dengue (DBD) Di Banjar Badung, Desa   Melinggih,   Wilayah   Puskesmas Payangan,   dengan   hasil chi   square menunjukkan   terdapat   hubungan   antara pengetahuan dan sikap terhadap perilaku PSN sebagai   pencegah   DBD,   dengan   nilai signifikansi   ( p )   masing-masing   <0,0001   dan <0,0001.
c.   Hubungan  Tindakan   Dengan   Kejadian DBD
Berdasarkan   analisis   data   dengan Chi Square dengan   nilai   p   =   0,048,   hal   ini menunjukkan   Ha   diterima   yang   berarti   ada hubungan antara Tindakan perilaku PSN Plus untuk mencegah terjadinya penyakit DBD di wilayah   Puskesmas   Basuki   Rahmat   Kota Bengkulu.selain   itu   berdasarkan odss   ratio seseorang   yang   melakukan   tindakan   yang kurangdalam perilaku PSN Plus dalam upaya pencegahan   DBD   memiliki   resiko   2,40   kali lebih   besar   untuk   menderita   DBD dibandingkan   dengan   responden   yang memiliki tindakan yang baik. Pada penelitian ini   dapat   dilihat   bahwa   yang   tindakannya kurang dan tidak pernah menderita DBD baik responden/anggota   keluarga   yaitu   sebanyak 24 responden (31.1%).
Menurut   Notoatmodjo   (2012)   untuk terwujudnya   sikap   menjadi   perbuatan   nyata diperlukan   faktor   yang   mendukung   atau kondisi yang memungkinkan. Ada 4 tingkatan dari   tindakan   atau   praktik   yaitu   prepsi, responden   terpimpin,   mekanisme   dan adaptasi,  warga  telah  memiliki  presepsi  dan responden terpimpin yang baik tentang PSN Plus   tetapi   untuk   mekanismenya   untuk melakukan   yang   benar   agar   menjadi kebiasaan   warga   belum   menerapkannya dalam   sehari   hari,   hal   ini   di   lihat   dari banyaknya   warga   yang   masih   tidak menerapkan   PSN   Plus   dalam   kehidupannya seperti   menggantung   pakaian,   tidak menggunakan   kelambu,   ditemukannya genangan air pada botol bekas dll.
Penelitian   ini   sejalan   dengan   penelitian Penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan   oleh   Helly   Conny   Pangemanan (2016)   dengan   judul   Hubungan   Tindakan Pemberantasan Sarang Nyamuk (Psn) Dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) Di Desa  Watutumou   I,   II  &   III  Wilayah   Kerja Puskesmas   Kolongan   dengan   nilai probabiitasnya 0,048 ( p-value < 0,005).

## KESIMPULAN
Berdasarkan   hasil   penelitian   yang dilakukan   di   wilayah   Puskesmas   Basuki Rahmat Kota Bengkulu didapatkan responden
:
1. Sebagian  respondne  memiliki   tingkat pengetahuan   Baik   75   (72.1%),  sebagian dari responden memiliki sikap yang positif ( favourable )  terhadap PSN Plus  sebanyak 66 (63,5%) responden, sebagian responden memiliki   tindakan   yang   kurang   baik terhadap  tindakan  PSN Plus sebanyak  59 (56,7%) responden dan kejadian DBD dari 104   responden   yang   memiliki   penyakit DBD sebanyak 52 (50%) orang dan yang tidak DBD sebanyak 52 (50%) orang.
2. Tidak  ada  hubungan   antara   pengetahuan dengan   kejadian   DBD   di   Wilayah Puskesmas Basuki Rahmat Kota Bnegkulu dengan nilai p = 0,382,
3. Adanya   hubungan   antara   sikap   dengan kejadian   DBD   di   Wilayah   Puskesmas Basuki   Rahmat   Kota   Bengkulu   dengan nilai p = 0,043 dengan OR : 2,5
4. Adanya  hubungan antara tindakan dengan kejadian   DBD   di   Wilayah   Puskesmas Basuki   Rahmat   Kota   Bengkulu   dengan nilai p 0,048 dan OR : 2,4.

## SARAN
Diharapkan   Bagi   Peneliti   Lain   menjadi bahan   pertimbangan   yang   ingin   melakukan penelitian   lebih   lanjut   dan   menambah wawasan peneliti lainnya.
Diharapkan   Bagi   Pendidikan   Dapat   di jadikan   sumber   bacaan   untuk   menambah wawasan   dan   referensi   sumber   bacaan   bagi pembaca di kemudian hari.
Diharapkan   Bagi   Masyarakat   Dapat menambah wawasan masyarkat, meningkatkan kesadaran terhadap bahayanya penyakit   DBD   dan   pentingnya   melakukan pencegahan penyakit ini dengan menerapkan perilaku PSN Plus di kehidupan sehari-hari.

## DAFTAR PUSTAKA
Amalia, N. H. (2019). Hubungan Pengetahuan Pemberantasan   Sarang   Nyamuk   (PSN) Vektor   Demam   Berdarah   Dengue (DBD)   Dan   Kebiasaan   Menggunakan Obat Anti Nyamuk Pada Ayah Dengan
Keberadaan   Jentik   Nyamuk Aedes Aegypti Di Blulukan Colomadu. Skripsi , U niversitas Muhammadiyah Surakarta. Candra, A. 2010. Demam Berdarah Dengue : Epidemiologi,   Patogenesis,   dan   Faktor Resiko   Penular. Jurnal   Aspirator .   Vol 2(2): Hal 110-119
Gifari,   A.   2017.   Hubungan   Tingkat Pengetahuan Dan Perilaku Gerakan 3M Plus Dengan Keberadaan Jentik Aedes aegypti.   (online),   ( http://proceeding. unisba.ac.id/index.php/BaMGMH/articl e/view/1261 ,di akses 16 Desember 2018 )
KemenKes. 2017. Kemenkes Optimalkan PSN Cegah   Demam   Berdarah   Dengue (DBD) . Jakarta. Notoatmodjo, S. 2012. Promosikesehatan dan perilaku   kesehatan .Jakarta   :   Rineka Cipta.
Nyoman,   Y.   K.   2014.   Hubungan   Antara Pengetahuan   Dan   Sikap   Terhadap Perilaku   Pemberantasan   Sarang Nyamuk   (PSN)   Sebagai   Pencegahan Demam   Berdarah   Dengue   (DBD)   Di Banjar   Badung,   Desa   Melinggih, Wilayah   Puskesmas   Payangan. Jurnal Keperawatan . Vol. 7 (3): Hal 1-12. Priesley,   F.   2018.   Hubungan   Perilaku Pembrantasan Sarang Nyamuk Dengan Menutup,   Menguras   Dan   Mendaur Ulang   Plus(P  SN  M   Plus)   Terhadap Kejadian   Demam   Berdarah   Dengue (DBD) Di Kelurahan Andalas,(online), ( http//jurnal.fk.unand.ac.id , diakses 16
Desember 2018 )
Respati. T. et al. (2017). Berbagai Faktor Yang Mempengaruhi   Kejadian   Demam Berdarah   Dengue   di   Kota Bandung. Jurnal Aspirator . Vol 9(2): Hal 91-96.