Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 9,  Nomor 2, Desember 2020, pp 625-633 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563
DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.372

## Literature Review

## Karakteristik Pasien Demam Tifoid pada Anak dan Remaja diRumah Sakit Pertamina Bintang Amin Lampung
Characteristics of Typhoid Fever Patients in Children and Adolescents at Pertamina Bintang Amin Hospital Lampung
Festy Ladyani Mustofa 1 , Rakhmi Rafie 2 , Ghina Salsabilla 3
1 Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
2 Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
3 Program Kedokteran Universitas Malahayati
Artikel info
Artikel history: Received; Juni 2020 Revised: Juli 2020 Accepted;Juli 2020 Abstrak. Latar  Belakang  :  Demam  tifoid  adalah  penyakit infeksi  akut  usus  halus  yang  disebabkan  oleh  bakteri Salmonella  typhi  atau  Salmonella  paratyphi  A,  B  dan  C. Karakteristik  pasien  demam  tifoid  pada  anak  dan  remaja sering ditemukan berbagai macam yaitu  usia, jenis kelamin, lama  demam,  derajat  demam,  hasil  uji  tes  widal,  dan pemberian  antibiotik  pada  pasien.  Dan  karakteristik  diatas ini yang akan dipaparkan pada penelitian ini. Tujuan : Untuk mengetahui  karakteristik  pasien  demam  tifoid  pada  anak usia  (4-11)  tahun  dan  remaja  usia  (12-25)  tahun  di  Rumah Sakit  Peratamina  Bintang  Amin  pada  tahun  2018.  Metode Penelitian  :  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif pendekatan kualitatif. Sumber data penelitian data sekunder yang  diperoleh  dari  data  catatan  medis  pasien  yang terdiagnosis  demam  tifoid  pada  anak  dan  remaja  di  Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin. Populasi 1539 pasien. Sampel 317  pasien  dengan  diagnosis  demam  tifoid.  Pengumpulan data pada bulan januari tahun 2020. Analisa melalui analisa univariat. Hasil : Karakteristik penderita demam tifoid pada anak  dan  remaja  di  Rumah  Sakit  Pertamina  Bintang  Amin Bandar Lampung tahun 2018 yaitu umur paling banyak 5-11 tahun (57.1%). Jenis kelamin paling banyak pada perempuan (57.7%).  Derajat  demam  paling  banyak  demam  febris (93.4%). Lama demam paling banyak demam pada waktu ≤ 1 minggu (77.0%). Hasil uji tes widal paling banyak hasil uji tes widal  positif  (84.2%).  Riwayat  melakukan  pemeriksaan  lain paling  banyak  ya  melaukan  (100%).  Pemberian  obat antibiotik  pemberian  obat  antibiotik  lini  2  (99.1%). Kesimpulan  :  Berdasarkan  hasil  tersebut,  karakteristik penderita  demam  tifoid  pada  anak  dan  remaja  di  Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin tahun 2018 yaitu berumur 5- 11  tahun,  dengan  jenis  kelamin  perempuan,  derajat  demam
febris,  lama  demam  ≤  1  minggu,  hasil  uji  test  widal  positif, riwayat  melakukan  pemeriksaan  lainnya  ya  melakukan, pemberian  obat  antibiotik  diberikan  obat  antibiotik  lini  2 yaitu seftriaksone dan sefixime. Abstract .  Background:  Typhoid  fever  is  an  acute  bowel disease  caused  by  the  bacterial  salmonella  typhi  or Salmonella  paratyphi  A,  B  and  C.  characteristics  of  the sufferer  of  typhoid  fever  in  children  and  adolescents  often founded various kinds are age, gender, duration with a fever, degree  of  fever,  results  of  the  most  numerous  Widal  test, Giving  antibiotic  drug.  And  the  characteristics  will  be explained in this research. Aim: To know the characteristics of the patients with typhoid fever in children aged (4-11) years and Adolescents age (12-25) years in the hospital Pertamina Bintang Amin in 2018. Methods: This research is a descriptive study  with  a  qualitative  approach.  The  Sources  of  usage research data was used secondary data obtained based on the medical record data of patients who diagnosed with typhoid fever in children and adolescents at Pertamina Bintang Amin Hospital. The population was 1539. A sample of 317 patients that  diagnosed  of  typhoid  fever.  Data  collection  in  January 2020,  data  analysis  process  of  univariate  analysis.  Results: Characteristics  of  the  sufferers  of  typhoid  fever  in  children and  adolescents  at  Pertamina  Bintang  Amin  Bandar Lampung Hospital in 2018 with the most age were 5-11 years (57.1%).  The  most  genders  were  women  (57.7%).  The  most degree  of  fever  is  febrile  fever  (93.4%).  The  most  fever duration with a fever of ≤ 1 week (77.0%). The results of the most numerous Widal test were patients with positive results (84.2%).  The  most  history  of  another  test  were  yes  they  did (100%).  Giving  antibiotic  drug  was  giving  antibiotic  drugs Line  2  (99.1%).  Conclusion:  Based  on  these  results, characteristics of the sufferer of typhoid fever in children and adolescents  at  Pertamina  Bintang  Amin  Hospital  in  2018 which  is  aged  5-11  years,  with  female  gender,  degree  of febrile  fever,  old  fever  of  ≤  1  week  ,  test  results  Positive,  the history  of  conducting  other  checks  is  yes,  giving  antibiotics drugs  is  antibiotic  drugs  line  2  which  is  seftriaksone  and sefixime. Keywords: Typhoid Faver; Children;
Adolescents.
Coresponden author:
Email: mladyani@gmail.com
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi BCC BY NC ND-4.0

## Pendahuluan
Demam  tifoid  adalah  infeksi  akut  pada  saluran  pencernaan  yang  disebabkan  oleh Salmonella typhi. Demam tifoid adalah penyakit infeksi akut usus halus yang disebabkan oleh bakteri Salmonella typhi atau Salmonella paratyphi A, B dan C. Penularan emam tifoid melalui  fecal  dan  oral  yang  masuk  ke  dalam  tubuh  manusia  melalui  makanan  dan minuman yang terkontaminasi (Widoyono, 2011).
Menurut  penelitian  Gultom,  Mai  Debora  (2017),  di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan dinilai  berdasarkan  umur,  penderita  demam  tifoid  tertinggi  pada  umur  5-14  tahun sebanyak 81 orang (31,3%). Berdasarkan jenis kelamin, pasien demam tifoid lebih banyak pada perempuan sebanyak 149 orang ( 57,5%) dan lebih sedikit pada laki-laki sebanyak 110 orang (42,5%). Berdasarkan Jenis kelamin penderita demam tifoid anak yang paling banyak  adalah  laki-laki  dan  paling  sedikit  adalah  perempuan,  dengan  hasil  rentan perempuan  sejumlah  15  pasien  (42,9%)  dan  hasil  rentan  laki-laki  sejumlah  20  pasien (57,1%).  Berdasakan  tingkat  demam  pada  pasien  anak  demam  tifoid.  ditemukan  pasien dengan subfebris yaitu sejumlah 7 pasien (20 %). Pasien dengan febris yaitu sejumlah 26 (74,3  %).  Pasien  dengan  hiperpireksia  yaitu  sejumlah  2  pasien  (5,7  %).  Jadi  tingkat demam penderita demam tifoid anak paling banyak yaitu pasien dengan febris dan paling sedikit yaitu pasien dengan hiperpireksia.
Menurut  Velina,  Rahma  Vika.,  dkk.  (2016)  di  Bangsal  Penyakit  Dalam  RS  Dr.  M.  Djamil Padang  yang  didapatkan  dari  lama  demam  yaitu  lama  demam  tersering  (6 – 8  hari) terdapat titer antibodi O 1:160 dan H 1:320 sebagai titer yang paling banyak ditemukan dan sebagai demam yang paling sering ditemukan. Menurut penelitian Nuraini, Fuzna A. dkk.  Mendapatkan  hasil  penelitian  analisis  perbandingan  penggunaan  antibiotik kloramfenikol dengan seftriakson terhadap lama hari turun demam dengan median lama hari  turun  pada  demam  kelompok  seftriakson  yaitu  2  hari,  sedangkan  kelompok kloramfenikol  5  hari.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pemberian  antibiotik  seftriakson memiliki lama hari turun demam lebih cepat dibanding dengan kloramfenikol.
Hasil  survei  pendahuluan  di  Rumah  Sakit  Pertamina  Bintang  Amin  Bandar  Lamung  , jumlah  penderita  Demam  Tifoid  yang  dirawat  jalan  pada  tahun  2015  adalah  47  pasien, pada tahun 2016 adalah 31 pasien, pada tahun 2017 adalah 214 paien. Pada tahun 2018 pasien  rawat  jalan  sebanyak  222  pasien  dan  pasien  rawat  inap  sebanyak  1.317  pasien. Demam Tifoid menempati urutan pertama dari 10 penyakit terbanyak pasien rawat inap pada tahun 2018 dibulan Desember. Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas, maka perlu dilakukan penelitian meng enai  “Krakteristik pasien demam tifoid pada anak usia (5-11) tahun dan remaja usia (12-25) Tahun di Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin Bandar Lampung pada Tahun 2018”.

## Metode
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  jenis  penelitian  deskriptif  dengan  pendeketan kualitatif.  Penelitian  ini dilakukan di  Rumah  Sakit  Pertamina Bintang  Amin  Kota  Bandar Lampung.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Januari  2020.  Tehnik  sampel  yang digunakan  yaitu  consecutive  sampling.  Populasi    yang  di  dapat  pada  pasien  penderita demam  tifoid  sebanyak  1.539  pasien  demam  tifoid.  Berdasarkan  perhitungan  dengan rumus  slovin,  besar  sampel  yang  dibutuhkan  dalam  penelitian  ini  adalah  sebanyak  317 data penderita Demam Tifoid tahun 2018. Kriteria sampel penelitian ini terbagi menjadi dua  yaitu  ,kriteria  inklusi:  pasien  demam  tifoid  pada  periode  Januari  2018 – Desember 2018,  Pasien  demam  tifoid  pada  anak  usia  (5 – 11)    tahun,  Pasien  demam  tifoid  pada Remaja  usia  (12 – 25)  tahun.  Dan  kriteria  ekslusi  Pasien  dengan  demam  lainnya  selain
demam typhi, Rekam Medik tidak lengkap. Pada penelitian ini, penulis menggunakan alat ukur data rekam medis Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin tentang karakteristik pasien demam  tifoid  pada  anak  dan  remaja  yang  akan  di  deskripsikan.  Sumber  data  yang digunakan dalam penelitian adalah data sekunder.

## Hasil Dan Pembahasan
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Sampel Karakteristik Frekuensi Presentase (%) Umur Masa Anak (5-11 Tahun) 181 57.1 Masa Remaja (12-25 Tahun) 136 42.9 Jenis Kelamin Laki-laki 134 42.3 Perempuan 183 57.7 Derajat Demam Subfebris 11 3.5 Febris 296 93.4 Hiperpireksia 10 3.1 Lama ≤ 1 minggu 244 77.0 >1 minggu 73 23.0 Hasil uji tes widal Tes Widal Positif 267 84.2 Tes Widal Negatif 50 15.8 Riwayat Pemeriksaan lain YA 317 100.0 TIDAK 0 0 Pemberian Obat Antibiotik Obat Gol. Lini 1 3 0.9 Obat Gol. Lini 2 314 99.1
Pada penelitian ini diketahui bahwa penderita demam tifoid pada anak dan remaja yang dirawat  di  Rumah  Sakit  Pertamina  Bintang  Amin  Bandar  Lampung  Tahun  2018 berdasarkan usia tertinggi terdapat pada usia 5-11 tahun berjumlah 181 pasien (57.1)%) dan  terendah  pada  usia12-25  tahun  berjumlah  136  pasien  (42.9%).Berdasarkan  usia tertinggi  pada  anak  usia  8  tahun  berjumlah  37  pasien  (20.4%)  dan  usia  tertinggi  pada remaja usia  12 tahun dan 15 tahun berjumlah 16 pasien (11.8%).
Demam tifoid dapat terjadi pada semua usia, Pada Usia anak 5-11 tahun merupakan usia sekolah  dimana  pada  kelompok  usia  tersebut  sering  melakukan  aktifitas  di  luar  rumah, sehingga beresiko terinfeksi Salomonella typhi seperti jajan disekolah atau diluar rumah yang  kurang  terjamin  kebersihannya  (mengkonsumsi  makanan  dan  minuman  yang terkontaminasi).  Adanya  faktor  higienitas,  daya  tahan  tubuh  dan  kontaminasi  susu  atau produk  susu  oleh  carrier  dapat  menyebabkan  anak-anak  lebih  banyak  terkontaminasi Salmonella typhi.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  dari  Widoyono  (2011)  Demam  Tifoid  menyerang penduduk di semua Negara. Seperti penyakit menular lainnya, tetapi pada demam tifoid banyak  ditemukan  di  Negara  Berkembang  yang  kebersihan  pribadi  dan  sanitasi lingkungan  yang  kurang  baik.  Cara  penularan  demam  tifoid  salsahsatunya  melalui  fecal oral  yang  masuk  ke  dalam  tubuh  manusia  melalui  makanan  dan  minuman  yang
terkontaminasi.  Dengan  berbagai  variasi  kasus  demam  tifoid  tergantung  dari  lokasi, kondisi  lingkungan  setempat  dan  perilaku  masyarakat.  Meskipun  demam  tifoid menyerang pada semua usia. Hasil Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Gultom,  Mai  Debora,  di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  (2017)  dinilai berdasarkan  usia,  penderita  demam  tifoid  tertinggi  pada  usia  5-14  tahun  sebanyak  81 orang (31.3%).
Pada penelitian ini diketahui bahwa penderita demam tifoid pada anak dan remaja yang dirawat  di  Rumah  Sakit  Pertamina  Bintang  Amin  Bandar  Lampung  Tahun  2018 berdasarkan  jenis  kelamin  tertinggi  terdapat  pada  jenis  kelamin  perempuan  berjumlah 183  pasien    (57.7)%)  dan  terendah  pada  jenis  kelamin  laki-laki  berjumlah  134  pasien (42.3%).Berdasarkan  jenis  kelamin  tertinggi  pada  anak  yaitu  jenis  kelamin  perempuan berjumlah 105 pasien (58.0%) dan jenis kelamin tertinggi pada remaja yaitu jenis kelamin perempuan  berjumlah 78 pasien (57.4%).
Demam tifoid dapat terjadi pada semua jenis kelamin baik pada perempuan maupun laki- laki  dan  hal  ini  bukan  merupakan  indikasi  bahwa  kejadian  Demam  Tifoid  lebih  banyak pada  laki-laki  dibandingkan  peremmpuan,  kemungkinan  pasien  yang  dirawat  inap maupun  rawat  jalan    lebih  banyak  yang  berjenis  kelamin  perempuan.  Dan  pada  jenis kelamin perempuan jika dilihat dari penyakit ini sangat erat kaitannya dengan kebersihan perorangan dan kebersihan memilih makanan yang rendah, lingkungan yang kumuh dan biasanya  transmisi  terjadi  melalui  air  yang  tercemar  Salmonella  Typhi,  makanan  atau makanan  yang  tercemar  carrier  merupakan  sumber  penularan  utama  Demam  Tifoid sehingga  kejadian  Demam  Tifoid  dapat  terjadi  kepada  siapapun  terutama  pada  pasien yang belum memahami kebersihan milih makanan dan kebersihan perorangan.
Penelitian  ini  bertentangan  dengan  Teori  Widodo  (2011)  mengatakan  bahwa  masuk kuman  Salmonella  typhi  kedalam  tubuh  manusia  terjadi  oleh  makanan  yang  telah terkontaminasi kuman Salmonella typhi. Biasanya kelompok jenis kelamin laki-laki sering melakukan aktivitas di luar rumah, sehingga beresiko lebih tinggi terkena untuk terinfeksi Salmonella typhi seperti mengkonsumsi makanan dan minuman yang terkontaminasi oleh Salmonella typhi. Tetapi pada hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Gultom, Mai Debora, di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan (2017) berdasarkan jenis kelamin, pasien demam tifoid lebih banyak pada perempuan sebanyak 149 orang (57.5%) dan  laki-laki  sebanyak  110  orang  (42.5%).  Tetapi  bertentangan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Handayani,  Niputu  Dea  &  Mutiarasari,  Diah  (  2017)    di  Rumah  Sakit Anutapura  berdasarkan  jenis  kelamin  penderita  demam  tifoid  anak  yang  paling  banyak adalah  laki-laki  dan  paling  sedikit  adalah  perempuan,  dengan  hasil  rentan  perempuan sejumlah 15 pasien (42,9%) dan hasil rentan laki-laki sejumlah 20 pasien (57,1%).
Pada penelitian ini diketahui bahwa penderita demam tifoid pada anak dan remaja yang dirawat  di  Rumah  Sakit  Pertamina  Bintang  Amin  Bandar  Lampung  Tahun  2018 berdasarkan derajat demam tertinggi terdapat pada derajat demam febris berjumlah 296 pasien  (93.4)%),  pasien  demam  tifoid  dengan  kelompok  derajat  demam  subfebris sebanyak  11  orang  atau  (3.5%)  dan  terendah  pada  derajat  demam  hiperpireksia berjumlah  10  pasien  (3.1%).  Berdasarkan  derajat  demam  tertinggi  pada  anak  dengan derajat  demam  febris  berjumlah  166  pasien  (91.7%)  dan  derajat  demam  tertinggi  pada remaja  yaitu  derajat  demam    berjumlah  128  pasien  (94.1%).  Pada  penelitian  ini  tingkat demam  penderita  demam  tifoid  paling  banyak  yaitu  pasien  dengan  febris  dan  paling sedikit  yaitu  pasien  dengan  hiperpireksia.  Keluhan  utama  pada  penderita  demam  tifoid adalah demam pada suhu > 37,5 0C. Demam adalah gejala utama tifoid. Suhu tubuh sering turun  naik.  Pagi  lebih  rendah  dan  normal,  sore  dan  malam  lebih  tinggi.  Dari  hari  kehari intensitas  demam makin  tinggi.  Dan  demam  dapat  diartikan suatu  keadaan peningkatan
suhu  yang  merupakan  bagian  dari  respon  pertahanan  organisme  multiseluler  (host) terhadap invasi mikrorganisme yang patogenik yang dianggap asing oleh host. Penigkatan sushu diatas normal (37,20C) sudah dapat dikatakan bahwa pasien mengalami demam.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  yang  dikatakan  oleh  Widodo  (2011),  demam  pada demam  tifoid  terjadi  karna  kuman  yang  masuk  ke  dalam  tubuh  dan  terjadi  bakterimia sehingga  makrofag  teraktifasi  menjadi  hiperaktif.  Maka  pada  saat  fagositosis  kuman terjadi pelepasan beberapa mediator inflamasi yang menimbulkan gejala reaksi inflamasi sistemik berupa demam. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Handayani, Niputu Dea & Mutiarasari,  Diah  di  Rumah  Sakit  Anutapura  (2017)  Berdasarkan  tingkat  demam  pada pasien demam tifoid. Ditemukan pasien dengan subfebris yaitu sejumlah 7 pasien (20.0%). Pasien dengan febris yaitu sejumlah 26 pasien (74,3 %). Pasien dengan hiperpireksia yaitu sejumlah 2 pasien (5,7 %).
Pada penelitian ini diketahui bahwa penderita demam tifoid pada anak dan remaja yang dirawat  di  Rumah  Sakit  Pertamina  Bintang  Amin  Bandar  Lampung  Tahun  2018 berdasarkan lama demam tertinggi terdapat pada waktu ≤ 1 minggu dengan jumlah 244 pasien    (77.0%)  dan  terendah  pada  lama  demam  >  1  minggu  dengan  jumlah  73  pasien pasien (23.0%). Berdasarkan lama demam tertinggi pada anak deng an waktu demam ≤ 1 minggu  dengan  jumlah  137  pasien    (75.7%)  dan  lama  demam  tertinggi  pada  remaja dengan waktu demam ≤ 1 mingu den gan jumlah  107 pasien (78.7%). Keluhan utama pada penderita  demam  tifoid  adalah  demam  pada  suhu  >  37,5  0C.Terutama  sore  dan  malam hari dan sifat demamnya tipe remittent yaitu demam yang berangsur-angsur naik selama minggu  pertama,  demam  terutama  pada  sore  dan  malam  hari  atau  tipe  kontinue  yaitu pada minggu kedua dan ketiga demam terus menurus tinggi.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  Soedarto,  (2009)  Gambaran  gejala  klasik  yang  sering ditemukan  pada  penderita  demam  tifoid  dapat  dikelompokkan  pada  gejala  yang  terjadi pada minggu pertama, minggu kedua, minggu ketiga, dan minggu keempat sebagai berikut : Pada minggu pertama Muncul  tanda infeksi akut seperti demam tinggi lebih dari 400C, nadi  lemah  bersifat  dikrotik,  denyut  nadi  80-100  per  menit,  Pada  minggu  kedua  Gejala menjadi lebih jelas dengan demam, bradikardia (detak jantung lemah) relatif, Pada minggu ketiga  Keadaan  penderita  membaik  jika  suhu  menurun,  gejala  dan  keluhan  berkurang. Sebaliknya kesehatan penderita memburuk jika masih terjadi delirium, stupor, pergerakan otot  yang  terjadi  terus  menerus,  terjadi  inkontinensi  urine.  Pada  minggu  ke  empat Penderita  yang  keadaannya  membaik  akan  mengalami  penyembuhan.  Penelitian  ini sejalan dengan penelitian Velina, Rahma Vika., dkk. (2016) di Bangsal Penyakit Dalam RS Dr. M. Djamil Padang yang didapatkan dari lama demam yaitu lama demam tersering (6 – 8  hari)  terdapat  titer  antibodi  O  1:160  dan  H  1:320  sebagai  titer  yang  paling  banyak ditemukan dan sebagai demam yang paling sering ditemukan.
Pada penelitian ini diketahui bahwa hasil uji tes widal dari 317 pasien demam tifoid pada anak  dan  remaja  yang  dirawat  inap  maupun  rarwat  jalan  di  Rumah  Sakit  Pertamina Bintang Amin Bandar Lampung yang mengalami pasien demam tifoid dengan hasil  uji tes widal (+) sebanyak 267 orang atau (84.2%) dan pasien demam tifoid dengan hasil uji tes widal (-) sebanyak 50 atau (15.7%). Berdasarkan hasil uji tes widal  tertinggi pada anak memiliki hasil uji tes widal positif berjumlah 153 pasien  (84.5%) dan hasil uji tes widal pada remaja dengan hasil uji tes widal positif  berjumlah  114 pasien (83.3%).
Pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil  postif  yang  diartikan  bahwa  hasil  uji  tes  widal memiliki angka titer O adalah 1/160-1/320 dan hasil uji te widal memiliki angka titer H adalah 1/160-1/320. Dan hasil uji tes ini sejalan dengan Teori yang diambil dari penelitian Harti,  Agnes  R  (2010)  dengan  teori  sebagai  berikut:  uji  widal  dimaksudkan  untuk
menentukan  adanya  aglutinin  dalam  serum  penderita  tersangka  demam  tifoid.  Akibat adanya infeksi S. typhi maka penderita membuat antibodi yaitu:
1. Aglutinin O, karena rangsangan antigen O yang berasal dari tubuh bakteri
2. Aglutinin H, karena rangsangan antigen H yang berasal dari flagella bakteri
3. Aglutinin Vi, karena rangsangan antigen Vi yang berasal dari simpai bakteri
Interpretasi hasil pemeriksaan test widal dianggap positif mempunyai arti klinis sebagai berikut:
1. Titer antigen O sampai 1/80 pada awal penyakit berarti suspek demam tifoid, kecuali pasien yang telah mendapat vaksinasi.
2. Titer antigen O diatas 1/160 berarti indikasi kuat terhadap demam tifoid.
3. Titer  antigen  H  sampai  1/40  berarti  suspek  terhadap  demam  tifoid  kecuali  pada pasien yang divaksinasi jauh lebih tinggi.
4. Titer antigen H diatas 1/80 memberi indikasi adanya demam tifoid.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Velina  Vika,  R  (2014).  Berdasarkan  hasil penelitian didapatkan titer O terbanyak yaitu 1/160 sejumlah 34 orang (73,89%), diikuti 1/320 sebanyak 9 orang (19,54%) tetapi tidak satupun yang mencapai titer 1/640. Pada hasil uji Widal untuk antigen H juga ditemukan titer 1/160 sebagai titer yang terbanyak ditemukan  (47,8%),  diikuti  dengan  titer  1/320  (45,63%)  dan  hanya  1  orang  yang mencapai  titer  1/640  (2,17%).  Memiliki  kesimpulan  Titer  antibodi  terhadap  antigen  O Salmonella  typhi  yang  sering  ditemukan  adalah  titer  1/160  dengan  nilai  titer  antibodi tertinggi yakni 1/320 lebih sering ditemukan pada lama demam dengan rentang 6 – 8 hari. Titer  antibodi  terhadap  antigen  H  Salmonella  typhi  yang  sering  ditemukan  adalah  titer 1/160  dengan  nilai  titer  antibodi  tertinggi  yakni  1/640  ditemukan  pada  lama  demam dengan rentang 6 – 8 hari.
Pada penelitian ini didapatkan bahwa distribusi frekuensi riwayat pemeriksaan lain dari 317 pasien demam tifoid pada anak dan remaja di Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin Bandar  Lampung  yang  melakukan  pemeriksaan  lain  (YA)  sebanyak  317  orang  atau (100%)  dan  pasien  demam  tifoid  dengan  pemeriksaan  lain  (TIDAK)  dengan  hasil  tidak ditemukan atau (0%).
Pada penelitian ini seluruh pasien demam tifoid melakukan pemeriksaan darah rutin yang dapayt ditemukan adanya penurunan kadar hemoglobin, trombositopenia, kenaikan LED, aneosinofilia,  limfopenia,  leukopenia,  leukosit  normal,  hingga  leukosistosis.  Dan  gold standar  untuk  menegakkan  diagnosis  demam  tifoid  adalah  pemeriksaan  kultur  darah (biakan empedu) untuk salmonella typhi. Pemeriksaan lain untuk demam tifoid adalah uji serologi widal dan deteksi antibody IgM Salmonella typhi dalam serum. Diagnosis demam tifoid dapat ditegakkan apabila ditemukan titer O aglutin sekali periks mencapai > 1/200 atau terdapat kenaikan 4 kali pada titer sepasang. Apabila test widal negative, maka hal tersebut tidak menyingkirkan kemungkinan diagnosis demam tifoid.
Pada  penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  yang  ditulis  dalam  Buku  Ilmu  Penyakit  Dalam, Widodo,  Djoko  (2014).  Mengatakan  bahwa  pada  penegakkan  diagnosis  klinis  demam tifoid dapat dilakukan dengan pemeriksaan laboratorium salah satunya yaitu pemeriksaan darah  rutin  walaupun  pada  pemeriksaan  darah  perifer  lengkap  sering  sekali  ditemukan leukopenia, dapat pula terjadi kadar leukosit normal atau leukositosis. Leukositosis dapat terjadi walaupun tanpa disertai infeksi sekunder. Selain itu pula dapat ditemukan anemia ringan  dan  trombositopenia.  Pada  pemerikaan  hitung  jenis  leukosit  dapat  terjadi aneosinofilia maupun limfopenia. Laju endap darah pada demam tifoid dapat meningkat. Pemeriksaan  hematologi  pada  anak  untuk  demam  tifoid  tidak  spesifik.  Hitung  leukosit yang rendah sering berhubungan dengan demam dan toksisitas penyakit, namun kisaran jumlah leukosit bisa lebar. Pada anak yang lebih muda leukositosis bisa mencapai 20.000-
25.000/mm3.  Trombositopenia  dapat  merupakan  marker  penyakit  berat  dan  disertai dengan  koagulasi  intravaskular  diseminata.  Distribusi  Frekuensi  pemberian  antibiotik pasien demam tifoid pada anak usia (5-11) tahun dan remaja usia (12-25) di Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin pada tahun 2018.
Pada penelitian ini didapatkan bahwa distribusi frekuensi pemberian antibiotik dari 317 pasien  demam  tifoid  pada  anak  dan  remaja  di  Rumah  Sakit  Pertamina  Bintang  Amin Bandar Lampung dengan pemberian obat antibiotik lini 1 sebanyak 3 orang atau (0.9%) dan  pasien  demam  tifoid  dengan  pemberian  obat  antibiotik  lini  2  sebanyak  317  atau (99.1%).  Berdasarkan  pemberian  obat  antibiotik  tertinggi  pada  anak  dengan  obat antibiotik  lini  2  berjumlah  181  pasien    (99.4%)  dan  pemberian  obat  antibiotik  tertinggi pada remaja dengan obat antibiotik lini 2  berjumlah  134 pasien (98.5%).
Pada pasien yang diberikan obat antibiotik lini 1 yaitu obat antibiotik kotrimoksazole dan pada  pasien  yang  diberikan  obat  antibiotik  lini  2  yaitu  obat  antibiotik  seftriakson  dan sefixime.  Menurut  Pedoman  Pengendalian  Demam  Tifoid,  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  (2016)  mengatakan  bahwa.  Pada  obat  antibiotik  seftriakson  dan  sefixime memliki  kelebihan  yaitu  Cepat  menurunkan  suhu,  lama  pemberian  tunggal  dan  dapat dosis  tunggal  serta  cukup  aman  untuk  anak  diberikan  secara  Intra  Vena,  pada  obat Seftriakosn.  Dan  pada  obat  sefixime  diberikan  secara  peroral.  Maka  dari  itu  pada penelitian ini lebih banyak diberikan obat antibiotik lini 2 (seftriakson dan sefixime) pada pasein  demam  tifoid  dikarnakan  cara  kerja  obat  lini  2  memliki  kerja  yang  lebih  cepat untuk menurunkan demam dan mengendalikan kekebalan antibiotik pada pasien  demam tifoid.  Di  Negara  Ameriksa  serikat,  pemberian  regimen  ciprofloxcacin  atau  ceftriaxone menjadi  first  line  bagi  infeksi  Salmonella  typhi  yang  resisten  terhadap  kloramfenikol, ampisilin, sulfonamides, tetraksiklin yaitu golongan obat lini 1.
Pada  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Nuraini,  Fuzna  A.  dkk.  Mendapatkan  hasil penelitian analisis perbandingan penggunaan antibiotik kloramfenikol dengan seftriakson terhadap lama hari turun demam dengan median lama hari turun pada demam kelompok seftriakson yaitu 2 hari, sedangkan kelompok kloramfenikol 5 hari. Hal ini menunjukkan bahwa  pemberian  antibiotik  seftriakson  memiliki  lama  hari  turun  demam  lebih  cepat dibanding  dengan  kloramfenikol.  Maka  dari  itu  pemberian  obat  antibiotik  yang  sering diberikan  pada  pasien  demam  tifoid  pada  anak  dan  remaja  di  Rumah  Sakit  Pertamina Bintang  Amin  Bandar  Lampung  yaitu  obat  lini  dua  yang  terdiri  dari  seftriakson  dan sefixime seperti yang sudah dijelaskan diatas.

## Simpulan Dan Saran
Berdasarkan hasil tersebut, karakteristik penderita demam tifoid pada anak dan remaja di Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin tahun 2018 yaitu berumur 5-11 tahun, dengan jenis kelamin perempuan, derajat demam febris, lama demam ≤ 1 minggu, hasil  uji test widal positif, riwayat melakukan pemeriksaan lainnya ya melakukan, pemberian obat antibiotik diberikan obat antibiotik lini 2 yaitu seftriaksone dan sefixime.
Penelitian  ini  dapat  digunakan  untuk  mengenali  serta  mendeteksi  secara  dini  penyakit demam  tifoid  sehingga  dapat  ditangani  secara  cepat  dan  tepat  dan  suatu  acuan  untuk menambah  wawasan  dan  informasi  pada peneliti  mengenai  karakteristik  pasien  demam tifoid khususnya pada anak dan remaja.

## Daftar Rujukan
Gultom,  M.  D.  (2018).  7.  Karakteristik  Penderita  Demam  Tifoid  Yang  Dirawat  Inap  Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2016. Gizi, Kesehatan Reproduksi Dan Epidemiologi, 1(2).
Retrieved from https://jurnal.usu.ac.id/index.php/gkre/article/view/19390 Handayani, N. P. D. P., & Mutiarasari, D. (2017). Karakteristik Usia, Jenis Kelamin, Tingkat Demam,  Kadar  Hemoglobin,  Leukosit  Dan  Trombosit  Penderita  Demam  Tifoid Pada Pasien Anak Di Rsu Anutapura Tahun 2013. Jurnal Ilmiah Kedokteran, 4(2), 30 – 40.
Harti,  agnes  sri,  &  Yuliani,  D.  (2010).  Pemeriksaan  Widal  Slide  Untuk  Dignosa  Demam Typoid. Skripsi, 1, 1 – 7.
Nuraini,  F.  A.,  Garna,  H.,  &  Respati,  T.  (2015).  Perbandingan  Kloramfenikol  dengan Seftriakson  terhadap  Lama  Hari  Turun  Demam  pada  Anak  Demam  Tifoid. Prosiding Pendidikan Dokter, 0(0), 914 – 919.
Sudoyo  A.W.,  2010.  ‘Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam  Jilid  II  Edisi  V’  Jakarta:  Internal Publishing.
Soedarto.  2009.  ‘Penyakit  Menular  di  Indonesia:  Cacing,  Protozoa,  Bakteri,  Virus,  Jamur’. Jakarta: Sagung seto.
Rahma Velina, V., M. Hanif, A., & Efrida, E. (2016). Gambaran Hasil Uji Widal Berdasarkan Lama Demam pada Pasien Suspek Demam Tifoid. Jurnal Kesehatan Andalas, 5(3). https://doi.org/10.25077/jka.v5i3.602
Widodo,  Djoko.2014.  ‘Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam  Jilid  III  Edisi  VI.’  Jakarta  Pusat: Internal Publishing.
Widoyono,  2011,  ‘Penyakit  Tropis,  (Epidemiologi,  Penularan,  Pencegahan  Dan Pemberantasannya).’ Jakarta: Erlangga. Hal. 41 -44.