## Afiliasi Penulis
1 | Prodi Gizi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Kristen Satya Wacana.
2 | Prodi Teknologi Pangan, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Kristen Satya Wacana.

## Korespondensi kepada
R.L.N.K. Retno Triandhini retno.triandhini@staff.uksw.ac.id
tergolong  tinggi  ini  perlu  mendapat  perhatian khusus  karena  konsumsi  garam  dan  gula  yang berlebihan dapat menyebabkan berbagai penyakit tidak  menular  seperti  hipertensi  dan  Diabetes Mellitus  tipe  2  yang  prevalensinya  di  Indonesia semakin meningkat.
Kata Kunci : konsumsi, garam, gula, lemak

## Sugar, Salt and Fat Consumption of Population in Batur Kidul Village Getasan Subdistrict Semarang Regency

## Abstract
The  prevalence  of  non-contagious  diseases  such  as  diabetes  mellitus,  hypertension  and  obesity  are increasing from year to year. Unhealthy diet such as excessive consumption of sugar, salt and fat is one of the factors causing these diseases. The result of data analysis shown that 21.5% of respondents had consumed sugar exceeding the recommendation of Permenkes no 30 year 2013 (>50 gram/day), 73.7% of  respondents  consume  salt  exceeding  the  recommendation  of  Permenkes  no  30  year  2013  (5 gram/hari), and as many as 7% of respondents consume fat exceeds the recommendation Permenkes no 30 year 2013 (> 67% gram /day). The highest consumption of salt and fat occurs in the age group of 56 - 65 years, while the highest sugar consumption occurs in the age group 40 - 45 years. Based on sex, women  tends  to  consume  sugar,  salt  and  fat  higher  than  men.  Consumption  of  salt  and  sugar  of respondents  is  high.  This needs  special  attention  because  excessive  salt  and  sugar  consumption  can cause non-contagious diseases such as hypertension and Diabetes Mellitus type 2, whose prevalence in Indonesia is increasing.
Keywords: consumption, fat, salt, sugar

## Gambaran Konsumsi Gula, Garam dan Lemak Penduduk Dusun Batur Kidul Kecamatan Getasan Kabupaten Semarang
R.L.N.K. Retno Triandhini 1* , Monika Rahardjo 2 , Magdalena Putranti 1

## Intisari
Penyakit  tidak  menular  seperti  diabetes  mellitus,  hipertensi  dan  obesitas  prevalensinya  semakin meningkat dari tahun ke tahun. Pola makan yang tidak sehat yaitu konsumsi garam, gula dan lemak yang berlebihan  merupakan  salah  satu  faktor  penyebab  penyakit  ini.  Hasil  analisis  data  penelitian menunjukkan sebanyak 21.5% responden mengkonsumsi gula melebihi rekomendasi Permenkes no 30 tahun 2013 (>50 gram/hari), sebanyak 73,7% responden mengkonsumsi garam melebihi rekomendasi Permenkes  no  30  tahun  2013    (5  gram/hari),  dan  sebanyak  7%  responden  mengkonsumsi  lemak melebihi rekomendari Permenkes  no 30 tahun 2013  (>67%  gram/hari). Konsumsi Garam dan lemak tertinggi  terjadi  pada  kelompok  usia  56  –  65  tahun,  sedangkan  konsumsi  gula  tertinggi  terjadi  pada kelompok usia 40 – 45 tahun. Berdasarkan jenis kelamin, perempuan cenderung mengkonsumsi gula, garam  dan lemak  yang lebih tinggi dibandingkan laki-laki. Konsumsi garam dan gula responden yang

## Pendahuluan
Negara  Indonesia,  saat  ini  masih  menghadapi beban  ganda  dalam  masalah  kesehatan.  Penyakit infeksi atau menular seperti HIV/AIDS, tuberkulosis,  pneumonia,  kusta,  dan  diare  masih menjadi  tantangan  yang  harus  dihadapi,  dipihak lain masalah penyakit tidak menular (PTM) seperti diabetes  mellitus,  hipertensi  dan  obesitas prevalensinya  semakin  meningkat  dari  tahun  ke tahun.  Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tahun  2007  dan  2013  terjadi kecenderungan  peningkatan  prevalensi  penyakit diabetes  mellitus  yaitu  1,1  persen  di  tahun  2007 meningkat  menjadi  2,1  persen  pada  tahun  2013, prevalensi  penyakit  hipertensi  yaitu  7,6  persen  di tahun  2007  meningkat  menjadi  9,5  persen  pada tahun 2013. Terjadi juga kecenderungan peningkatan  prevalensi  obesitas  penduduk  laki  – laki dewasa (>18 tahun) yaitu 13,9 persen di tahun 2007  meningkat  menjadi  19,7  persen  pada  tahun 2013  dan  peningkatan  prevalensi  obesitas penduduk  perempuan  dewasa  (>18  tahun)  yaitu 18,1 persen di tahun 2007 meningkat menjadi 32,9 persen  pada  tahun  2013  (Kemenkes  RI,  2007; Kemenkes RI, 2013).
Penyakit  tidak  menular  khususnya  yang tergolong dalam penyakit kardiometabolik disebabkan oleh beberapa faktor antara lain usia, kurangnya  aktifitas  fisik  dan  pola  makan  yang buruk.  Usia  menjadi  faktor  yang  berhubungan dengan penyakit tidak menular, karena seseorang yang  sudah  lanjut  usia  mengalami  penurunan fungsi  fisiologis  pada  tubuh  (Ekpenyong et  al ., 2012; Feng et al ., 2014). Pola makan berisiko yang mengakibatkan  penyakit  tidak  menular  meliputi pola  konsumsi  makanan  atau  minuman  manis, makanan  asin,  makanan  berlemak  yang  melebihi batas  rekomendasi.  Pola  konsumsi  makanan seperti  ini  berdampak  pada  meningkatnya  kasus penyakit kardiometabolik seperti penyakit hipertensi, obesitas, dan penyakit diabetes mellitus (Kemenkes  RI,  2013).  Berbagai  penelitian menunjukkan  bahwa  konsumsi  gula,  garam,  dan lemak  berhubungan  erat  dengan  terjadinya  kasus penyakit kardiometabolik. Penelitian yang dilakukan  oleh  Murti  (2016)  menunjukkan  ada hubungan antara kebiasaan konsumsi gula dengan
kejadian  diabetes  mellitus  di  wilayah  kerja Puskesmas  Leyengan  Ungaran  Timur  Kabupaten Semarang, dengan p-value sebesar 0,013 (α = 0,05). Begitu juga penelitian yang dilakukan oleh He et al . (2012)  menunjukkan  adanya  hubungan  yang signifikan  antara  penurunan  kejadian  penyakit kardiovaskular dalam pengurangan asupan garam, diperoleh  nilai  (p<0,05)  Penelitian  lain  di Puskesmas Pattingalloang Kota Makassar menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara asupan  lemak  dengan  kejadian  hipertensi  dengan nilai (p=0,000) (Rawasiah et al ., 2012)
Hasil  survei  konsumsi  makanan  individu  di Indonesia  tahun  2014,  menunjukkan  bahwa penduduk Indonesia rata-rata mengkonsumsi gula sebesar  14,2  gram,  garam  3,6  gram,  dan  minyak 20,6  gram  (Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan,  2014).  Pada  provinsi  Jawa  Tengah sendiri,  hasil  survei  konsumsi  makanan  individu tahun  2014 menunjukkan  bahwa  konsumsi lemak sebesar  63.6  gram  per  orang  per  hari,  konsumsi gula  sebesar  22,9  gram  per  orang  per  hari, konsumsi garam sebesar 4 gram per orang per hari (Santoso et  al ,  2014)  Hal  ini  menunjukkan  bahwa konsumsi  gula,  garam  dan  lemak  masyarakat Indonesia telah mendekati batas rekomendasi dari Permenkes  No.  30  tahun  2013  yang  mengatakan bahwa  batas  konsumsi  gula,  garam,  dan  lemak yang disarankan oleh Kementrian Kesehatan RI per orang  per  hari  yaitu  50  gram  gula  (4  sendok makan),  2000  miligram  natrium/sodium  yang setara  5  gram  garam  (1  sendok  teh),  dan  untuk lemak  hanya  67  gram  (5  sendok  makan) (Permenkes, 2014).
Menurut  data  Profil  Kesehatan  Kabupaten Semarang  tahun  2014,  yang  termasuk  dalam  3 besar  penyakit  tidak  menular  di  Kabupaten Semarang  adalah  hipertensi  esensial  (25.541 kasus),  hipertensi  lain  (9.330  kasus),  diabetes mellitus  non insulin  (8.843 kasus).  Dalam 2  tahun terakhir, penyakit hipertensi masih menjadi urutan pertama kasus penyakit tidak menular terbesar di Kabupaten  Semarang  (Dinkes  Semarang,  2015). Kecamatan Getasan merupakan salah satu daerah yang  terletak  di  Kabupaten  Semarang,  menurut data  Profil  Kesehatan  Puskesmas  Getasan  2014, Desa  Batur  Kecamatan  Getasan  memiliki  masalah kasus  penyakit  tidak  menular  tertinggi,  seperti
diabetes  mellitus  (36  kasus),  hipertensi  Essensial (54  kasus),  dan  hipertensi  lain  (65  kasus).  Sampai saat ini, data tentang penyakit, khususnya penyakit tidak  menular  seperti  hipertensi  dan  diabetes mellitus  dapat  ditemukan  pada  Profil  Kesehatan tingkat Kecamatan atau Desa namun data tentang survei  diet  total  atau  pola  konsumsi  tidak  pernah dilakukan secara detail di tingkat ini. Padahal pola konsumsi  makanan  sangat  erat  kaitannya  dengan timbulnya  penyakit  khususnya  penyakit  tidak menular.
Berdasarkan  uraian  di  atas,  penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  konsumsi  gula, garam,  dan  lemak  pada  penduduk  Dusun  Batur Kidul  Kecamatan  Getasan  Kabupaten  Semarang yang  melebihi  rekomendasi  Permenkes  no  30 tahun 2013.

## Metode
Penelitian  analisis  konsumsi  gula,  garam,  dan lemak  dilakukan  di  Dusun  Batur  Kidul  Desa  Batur Kecamatan  Getasan  yang  menurut  data  Profil Kesehatan  Puskesmas  Getasan  2014  memiliki masalah  kasus  penyakit  tidak  menular  tertinggi. Dusun  Batur  Kidul  dijadikan  lokasi  penelitian dengan pertimbangan memiliki lokasi yang mudah diakses dan memiliki jumlah penduduk terbanyak dibandingkan dusun yang lainnya. Penelitian  ini  dilaksanakan selama  3  bulan  yaitu  pada bulan Januari – Maret 2017. Jenis penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan cross sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh  penduduk  Dusun Batur  Kidul  Kecamatan Getasan Kabupaten Semarang  yang  berusia diatas  40  tahun.  Teknik pengambilan sampel dilakukan  secara Simple random  sampling .  Jumlah
sampel sebanyak 186 orang ditentukan berdasarkan  tabel  Isaac  dan  Michael  dengan tingkat kesalahan 5%.
Pengumpulan data pola konsumsi pangan untuk konsumsi gula, garam dan lemak diperoleh melalui metode recall 1  x  24  jam  selama  3  hari  yang dilakukan pada 2 kali hari kerja ( working day ) dan 1 kali  pada  hari  libur  ( weekend  day ).  Data  identitas responden  diperoleh  dari  kuisioner  dan  hasil wawancara, data IMT diperoleh melalui pengukuran  berat  badan  dan  tinggi  badan.  Data karakteristik sampel diperoleh dari data kependudukan  yang  diambil  dari  kelurahan. Analisis data gula, garam, dan lemak dikonversikan ke  dalam  zat  gizi  dengan  menggunakan  Daftar Komposisi  Bahan  Makanan  (DKBM),  kemudian angka  zat  gizi  dilihat  pola  sebarannya  dengan program  Microsoft  Excel  kemudian  dibandingkan dengan rekomendasi dari Permenkes No. 30 Tahun 2013.

## Hasil & Pembahasan

## Karakteristik Responden
Distribusi karakteristik responden yang meliputi umur, jenis kelamin, pekerjaan, dan latar belakang
Tabel 1 | Distribusi responden menurut karakteristik usia, jenis kelamin, pekerjaan dan latar belakang pendidikan
Karakteristik n % Kelompok Umur 40 – 45 tahun  (Dewasa Akhir) 46 24,7 46 – 55 tahun  (Lansia Awal) 62 33,3 56 – 65 tahun  (Lansia Akhir) 45 24,2 ˃ 65 tahun       (Manula Atas) 33 17,8 Jenis Kelamin Laki – Laki 81 43,5 Perempuan 105 56,5 Latar Belakang Pendidikan Tidak Sekolah 32 17.2 SD 146 78.5 SMP 7 3.8 S1 1 0.5 Pekerjaan Tani 184 99 Perangkat Desa 1 0.5 Guru 1 0.5
pendidikan dapat dilihat pada tabel 1. Responden dikelompokan  menjadi  4  kelompok  umur  yaitu kelompok  umur  dewasa  akhir  (40  –  45  tahun), lansia  awal  (46  –  55  tahun),  lansia  akhir  (56  –  65 tahun)  dan  manula  atas  (>  65  tahun)  (Depkes  RI, 2009).  Dari  keempat  kelompok  usia  tersebut, responden  paling  banyak  adalah  kelompok    umur 46  –  55  tahun,  yaitu  62  orang  (33,3%)  dan  yang paling sedikit kelompok umur  >65 tahun sebanyak 33  orang  (17,8%).  Jumlah  responden  perempuan lebih banyak yaitu 105 orang (56,5%) dibandingkan laki-laki yaitu 81 orang (43,5%). Dari 186 responden sebanyak 32 orang tidak mengeyam pendidikan di bangku  sekolah,  7  orang  memiliki  latar  belakang pendidikan di tingkat Sekolah Menengah Pertama, 1 orang memiliki latar belakang pendidikan sebagai Sarjana,  dan  sebagian  besar  responden  memiliki latar  belakang  pendidikan  Sekolah  Dasar  yaitu sebanyak  146  orang.  Hampir  seluruh  responden bekerja  sebagai  petani  (184  orang)  dan  hanya  2 orang yang bukan petani, 1 orang bekerja sebagai perangkat desa dan 1 orang merupakan guru.
Pada  tabel  2  disajikan  data  IMT  responden berdasarkan  kelompok  umur  dan  jenis  kelamin. Dari data IMT yang dilihat secara keseluruhan, 155 orang responden (83.3%) memiliki IMT normal, 18 orang  responden  (9.7%)  memiliki  IMT  kategori gemuk,  dan  hanya  13  orang  responden  (7%) memiliki IMT kategori kurus. Pada kelompok umur 40  –  45  tahun  memiliki  persentase  IMT  kategori gemuk  terbanyak  yaitu  13%,  persentase  IMT kategori normal terbanyak pada kelompok umur 45 –  55  tahun  yaitu  88,7%,  dan  persentase  IMT kategori kurus terbanyak pada kelompok umur >65
tahun yaitu 27,3%. Laki – laki memiliki kategori IMT normal  (86,4%)  dan  gemuk  (9,9%)  lebih  tinggi dibandingkan dengan perempuan yaitu IMT normal (81%)  dan  gemuk  (9,5%).  Perempuan  memiliki kategori IMT kurus (9,5%) lebih tinggi dibandingkan dengan laki – laki (3,7%).
Indeks  massa  tubuh  (IMT)  merupakan  salah satu indikator yang digunakan pada orang dewasa untuk  menentukan  seseorang  memiliki  berat badan  kurang,  normal,  dan  gemuk  (obesitas). Obesitas  terjadi  akibat  penumpukan  lemak berlebih  pada  tubuh  yang  dapat  mengakibatkan gangguan  kesehatan  seperti  penyakit  jantung, diabetes  mellitus,  dan  kolestrol  tinggi  (Nugraha, 2014).  Dari  analisis  data  diatas,  sebanyak  7% responden memiliki kategori IMT kurus terbanyak yang  terdapat  pada  kelompok  umur  manula  atas (>65  tahun).  Hal  ini  karena  responden  pada kelompok  umur  manula  atas  (>65  tahun)  terjadi penurunan nafsu makan. Selain itu sebanyak 9.7% responden memiliki kategori IMT gemuk terbanyak yang terdapat pada kelompok umur 40 – 45 tahun. Tingginya  kategori  IMT  gemuk  pada  kelompok umur ini terjadi karena penerapan gaya hidup  tidak sehat,  seperti  mengkonsumsi  makanan/minuman manis  melebihi  kebutuhan  tubuh  yang  menjadi penyebab terjadinya obesitas. Tingginya persentase  kategori  IMT  gemuk  pada  kelompok umur 40 – 45  tahun perlu mendapatkan perhatian khusus,  sebab  jika  tidak  obesitas  dapat meningkatkan  resiko  terkena  penyakit  hipertensi 2,5  kali,  penyakit  jantung  32  persen,  diabetes mellitus  5,45  kali  (Bogers  et  al.,  2007;  Prasetyani dan Solikin, 2017).
Tabel 2 | IMT responden berdasarkan karakteristik kelompok umur dan jenis kelamin Karakteristik Normal % Gemuk % Kurus % Kelompok Umur 40 – 45 thn 40 87 6 13 0 0 46 – 55 thn 55 88.7 7 11.3 0 0 56 – 65 thn 39 86.7 2 4.4 4 8.9 ˃65 thn 23 69.7 1 3 9 27.3 Jenis Kelamin Laki - laki 70 86.4 8 9.9 3 3.7 Perempuan 85 81 10 9.5 10 9.5 Total 155 83.3 18 9.7 13 7
Pengkategorian status gizi berdasarkan Depkes RI 2003

## Konsumsi Gula
Gula yang dimaksudkan di sini adalah gula yang ditambahkan  dalam  bahan  makan  seperti  gula pasir,  gula  jawa,  dan  gula  batu.  Pada  tabel  3 disajikan  rata  –  rata  konsumsi  gula  menurut kelompok  umur  dan  jenis  kelamin.  Dapat  dilihat, rata – rata konsumsi gula adalah 43 gram per orang per hari, laki – laki mengkonsumsi gula lebih banyak yaitu  43,8  gram  per  orang  per  hari  dibandingkan dengan perempuan yaitu 42.4 gram per orang per hari.  Konsumsi  gula  tertinggi  terlihat  pada kelompok umur 40 – 45 tahun sebesar 49.5  gram per  orang  per  hari  dan  terendah  pada  kelompok umur 56 – 65 tahun yaitu 38.5 gram per orang per hari. Rata-rata konsumsi gula ini masih dalam batas yang  direkomendasikan  oleh  Permenkes  No.  30 tahun  2013    yakni  <50  gr  per  harinya.    Meskipun demikian,  rata-rata  konsumsi  gula  ini  lebih  tinggi jika  dibandingkan  data  rata-rata  konsumsi  gula penduduk  Jawa  Tengah  yaitu  sebesar  22,8 g/org/hari untuk kelompok usia 19 – 55 tahun dan
24,4  g/org/hari  untuk  kelompok  usia  >  55  tahun (Santoso et al., 2014).
Penyebaran  data  asupan  gula  berdasarkan kelompok  umur  pada  responden  laki-laki  dan perempuan  disajikan  dalam  diagram  box-plot (Gambar 1). Semakin panjang bidang persegi maka data semakin menyebar, artinya variasi data lebih beragam.  Hal  ini  tampak  pada  gambar  1a (responden  laki-laki),  dimana  data  konsumsi  gula pada kelompok umur 56-65 tahun paling bervariasi, sedangkan  pada  kelompok  umur  >65  tahun penyebaran data paling terpusat. Sebaliknya pada gambar  1b  (responden  perempuan),  pada kelompok  umur  56-65  variasi  data  konsumsi  gula paling kecil dibanding tiga kelompok usia yang lain. Dilihat  dari  kecenderungan  data  maka  pada gambar 1a, data kelompok umur 40-45 tahun dan kelompok  umur  46-65  tahun  tidak  simetris,  tidak mengikuti  distribusi  normal.  Data  kelompok  usia 56-65  tahun  dan  >65  tahun  mengikuti  distribusi normal.
Tabel 3 | Rerata asupan gula (g/org/hr) menurut karakteristik kelompok umur dan jenis kelamin. Kelompok Umur Laki - Laki Perempuan Total Rerata ± SD Min-Max Rerata ± SD Min-Max Rerata ± SD Min-Max 40 – 45 thn 49.5±11.3 17.3 –72.1 48.1±19.2 3.5 – 80.6 48.9±15.4 3.5 – 80.6 46 – 55 thn 41.6±18.1 5.7 – 61.5 45.1±14.8 12.5 – 65.2 43.8±16.2 5.7 – 65.2 56 – 65 thn 38.5±21.7 1.5 – 82.3 35.9±17.9 9 – 91.3 37.1±19.6 1.5 – 91.3 >65 thn 45.4±12.9 9.5 – 62.5 41.0±15.5 5.5 – 60 42.6±14.5 5.5 – 62.5 Total 43.8±17.1 1.5 – 82.3 42.4±17.3 3.5 – 91.3 43±17.2 1.5 – 91.3
Gambar 1 | Konsumsi gula berdasarkan kelompok umur a . Laki-laki. b . Perempuan. (garis merah putus-putus = batas atas rekomendasi Permenkes No. 30 Tahun 2013)
0 10 20 30 40 50 60 70 80 40-45 46-55 56-65 >65 As u p an Gu la (g/ o rg/h r) Kelompok Umur (thn) a 0 10 20 30 40 50 60 70 80 40-45 46-55 56-65 >65 As u p an Gu la (g/ o rg/h r) Kelompok Umur (thn) b
Pola  konsumsi  makan  yang  tidak  sehat  yaitu tinggi gula, garam dan lemak merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya penyakit tidak menular seperti  penyakit  jantung,  pembuluh  darah  dan diabetes mellitus yang sudah terjadi pada seluruh kalangan  penduduk  didaerah  perkotaan  maupun pedesaan  baik  di  kalangan  sosial  ekonomi menengah  keatas  maupun  sosial  ekonomi menengah kebawah (Kemenkes, 2011).
Gula  merupakan  karbohidrat  sederhana  yang digunakan untuk meningkatkan cita rasa, selain itu gula  berfungsi sebagai  sumber  energi  bagi  tubuh. Jenis gula yang dikonsumsi penduduk Dusun Batur Kidul  sebagai  gula  yang  ditambahkan  pada makanan  dan  minuman  adalah  gula  pasir,  gula batu,  dan  gula  merah.  Meskipun  gula  dapat menjadi  salah  satu  sumber  energi  bagi  tubuh, namun  jika  mengkonsumsi  gula  secara  berlebih maka  dapat  meningkatkan    resiko  timbulnya penyakit  diabetes  mellitus  dan  obesitas  (Murti, 2016)
Dari  data  analisis,  secara  umum  rata-rata konsumsi  gula  tidak  melebihi  batas  rekomendasi pemerintah  tetapi  lebih  tinggi  dari  rata-rata konsumsi  penduduk  Indonesia.  Jika  dilihat  lebih rinci,  dimana  dibedakan  antara  responden  yang mengkonsumsi diatas rekomendasi dan yang tidak maka diketahui bahwa sebanyak 21,5% responden mengkonsumsi  gula  melebihi  batas  rekomendasi dan yang terbanyak pada kelompok usia produktif yaitu 40 – 45 tahun. Data ini menunjukkan bahwa sebagian responden memiliki  mengkonsumsi gula yang tinggi.
Berdasarkan wawancara dan data recall 24 jam yang dilakukan kepada responden, gula yang paling banyak  dikonsumsi  adalah  gula  pasir.  Gula  selain ditambahkan  pada  makanan  juga  ditambahkan pada  teh  dan  kopi.  Konsumsi  teh  dan  kopi  cukup tinggi  yaitu  4  gelas  per  orang  per  hari.  Konsumsi kedua jenis minuman ini tinggi karena penduduk di Dusun  Batur  memiliki  kebiasaan  mengkonsumsi minuman tersebut sebagai minuman utama sehari- hari.  Penduduk  tidak  terbiasa  mengkonsumsi  air putih sebagai minumannya.
Adanya  budaya  mengkonsumsi  kopi  dan  teh manis  yang  tinggi  serta  data  yang  menunjukkan kecenderungan  mengkonsumsi  gula  berlebih menyebabkan perlunya perhatian khusus terhadap
asupan  gula  pada  penduduk  Dusun  Batur,  sebab konsumsi makanan/minuman manis secara berlebihan memiliki 4,2 kali lebih beresiko terkena obesitas dan 2 kali lipat beresiko terkena diabetes mellitus (Burhan et al., 2005; Wicaksono, 2011).

## Konsumsi Garam
Pada tabel 4 disajikan rata – rata asupan garam menurut kelompok umur dan jenis kelamin. Secara keseluruhan,  rata  –  rata  total  asupan  garam sebesar  6.6  gram  per  orang  per  hari.  Konsumsi garam  pada  penduduk  perempuan  lebih  tinggi yaitu  sebesar  6.8  gram  per  orang  per  hari dibandingkan dengan laki – laki yaitu 6.5 gram per orang  per  hari.  Asupan  garam  tertinggi  pada kelompok  usia  56  –  65  tahun  yakni  7.2  gram  per orang per hari dan terendah pada kelompok usia 40 – 45 tahun  yakni 6.3 gram per orang per hari. Rata- rata konsumsi garam pada semua kelompok umur dan  jenis  kelamin  sudah  melebihi  batas  yang dicantumkan dalam Permenkes No. 30 tahun 2013, yakni <5 gram per hari.
Gambar  2  menunjukkan    penyebaran  data asupan garam  berdasarkan kelompok umur pada responden  laki-laki  dan  perempuan.  Pada responden  laki-laki  (2a),  pola  penyebaran  data  di semua  kelompok  umur  relatif  sama,  namun  pada kelompok  usia  56-65  tahun  data  tidak  simetris, artinya  tidak  mengikuti  distribusi  normal.    Pada gambar  2b  yaitu  data  responden  perempuan, nampak  bahwa  pada  kelompok  usia  56-65  tahun penyebaran datanya terpusat sedangkan kelompok usia  >  65  penyebaran  data  paling  menyebar  dan satu-satunya  yang  tidak  mengikuti  distribusi normal.
Garam merupan salah satu bumbu dapur yang digunakan  untuk  menambah  cita  rasa  dalam makanan.  Garam  digunakan  oleh  tubuh  untuk mengatur  keseimbangan  cairan  namun  demikian konsumsi  garam  berlebihan  dapat  menyebabkan timbulnya masalah kesehatan. Sejumlah penelitian menunjukkan  adanya  hubungan  yang  erat  antara konsumsi garam berlebih dengan penyakit jantung, hipertensi,  dan  stroke  (Andriaansz  et  al.,  2016; Sylvanus dan Raya, 2014; Zuraida, 2015).
Dari  analisis  data  diatas,  rata  –  rata  konsumsi garam melebihi batas rekomendasi dari pemerintah  bahkan  lebih  tinggi  dari  rata  –  rata
konsumsi  penduduk  Indonesia.  Sebanyak  73.7% responden  mengkonsumsi  garam  melebihi  batas rekomendasi  dari  Permenkes  No.  30  Tahun  2013 yang terbanyak pada kelompok usia 56 – 65 tahun (Prihatini et al., 2016).
Tingginya  konsumsi  garam  pada  penduduk bukan hanya disebabkan penambahan garam pada makanan tetapi juga disebabkan karena kebiasaan menambahkan  garam  pada  minuman  teh  atau kopi. Penambahan garam pada minuman teh atau pun kopi yang mereka konsumsi ini sudah menjadi kebiasaan  yang  mereka  lakukan  turun  temurun. Penduduk  Dusun  Batur  menyakini  bahwa  dengan mengkonsumsi teh atau kopi menggunakan garam selain menghemat biaya untuk membeli gula juga bisa meningkatkan stamina tubuh mereka. Hal ini karena larutan garam merupakan larutan elektrolit yang  berfungsi  untuk  mengatur  keseimbangan cairan dan menggantikan cairan tubuh yang hilang (Norman, 2011).
Tingginya  konsumsi  garam  pada  responden perlu  mendapat  perhatian  khusus  jika  tidak, dikhawatirkan akan menambah lonjakan terjadinya peningkatan  kasus  penyakit  kardiometabolik. Konsumsi garam yang tinggi diketahui meningkatkan resiko terjadinya hipertensi, stroke, dan  serangan  jantung  (Permenkes,  2014). Kebiasaan konsumsi makanan asin memiliki resiko hipertensi lebih tinggi dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki kebiasaan konsumsi makanan asin  karena  semakin rendah  asupan  garam,  maka semakin  rendah  pula  tekanan  darah  (He  et  al., 2012). Dari data Riskesdas tahun 2013 menunjukkan,  25.8  persen  penduduk  Indonesia menderita  penyakit  hipertensi  (Kemenkes  RI, 2013).    Dari  data  yang  didapatkan  di  Puskesmas Getasan tahun 2014, penyakit hipertensi menempati peringkat pertama yaitu sebanyak 119 kasus  dalam  kategori  penyakit  tidak  menular  di Desa Batur.
Tabel 4 | Rerata asupan garam (g/org/hr) menurut karakteristik kelompok umur dan jenis kelamin.
Kelompok Umur Laki - Laki Perempuan Total Rerata ± SD Min-Max Rerata ± SD Min-Max Rerata ± SD Min-Max 40 – 45 thn 6.2±1.1 4.7 – 8.7 6.3±1.2 4.3 – 8.9 6.3±1.1 4.3 – 8.9 46 – 55 thn 6.1±1.2 3.5 – 8.7 6.9±1.3 4.3 – 9.5 6.6±1.4 3.5 – 9.5 56 – 65 thn 7.3±1.3 4.8 – 10.4 7.1±1.3 4.3 – 10.4 7.2±1.3 4.3 – 10.4 >65 thn 6.3±1.6 4.4 – 10.0 6.8±1.4 4.4 – 8.9 6.6±1.4 1.4 – 10.0 Total 6.5±1.3 3.5 – 10.4 6.8 ± 1.3 4.3 – 10.4 6.6±1.3 3.5 – 10.4
Gambar 2 | Konsumsi garam berdasarkan kelompok umur a . Laki-laki. b . Perempuan. (garis merah putus-putus = batas atas rekomendasi Permenkes No. 30 Tahun 2013) 0 2 4 6 8 10 12 14 40-45 46-55 56-65 >65 As u p an G ara m (g /org/ h r) Kelompok Umur (thn) a 0 2 4 6 8 10 12 14 40-45 46-55 56-65 >65 As su p an Gara m (g/ o rg/h r) Kelompok Umur (thn) b

## Konsumsi Lemak
Lemak  merupakan  salah  satu  zat  gizi  yang diperlukan  oleh  tubuh,  namun  jika  konsumsinya berlebihan  maka  dapat  menimbulkan  dampak buruk  bagi  kesehatan.  WHO  merekomendasikan konsumsi  lemak  tidak  boleh  lebih  dari  30%  dari kebutuhan  energi  (WHO,  2003).  Di  Indonesia berdasarkan    Permenkes  No.  30  Tahun  2013, merekomendasikan asupan lemak yaitu <67 gram per orang per hari.
Lemak  yang  dimaksudkan  pada  penelitian  ini adalah  lemak  yang  ditambahkan  dalam  bahan makanan  seperti  minyak  dan  lemak  yang  secara alami  sudah  terdapat  pada  bahan  makanan misalnya daging dan santan. Hasil analisis rata-rata asupan lemak berdasarkan karakteristik kelompok umur dan jenis kelamin dapat dilihat pada Tabel. 5. Rata  –  rata  asupan  lemak  total  adalah  48,6  gram per orang per hari. Asupan lemak pada penduduk perempuan  cenderung  lebih  tinggi  yaitu  sebesar
49.4 gram per orang per hari, dibandingkan dengan penduduk laki – laki yaitu 47.5 gram per orang per hari.  Responden  yang  mengkonsumsi  lemak tertinggi  pada  kelompok  umur  56  –  65  tahun sebesar 50.9 gram per orang per hari dan terendah pada kelompok umur 40 – 45 tahun yaitu 47.4 gram per  orang  per  hari.  Konsumsi  lemak  berdasarkan data  pada  tabel  5  tidak  melebihi  batas  dari Permenkes No. 30 Tahun 2013 yang
merekomendasikan bahwa asupan lemak <67 gram per orang per hari. Jika dibandingkan dengan data rata-rata  konsumsi  lemak  penduduk  Jawa  Tengah yaitu 46,4 gram per orang per hari untuk usia 19 – 55 tahun dan 44,4 gram per orang per hari untuk usia  <  55  tahun,  maka  rata-rata  konsumsi  lemak pada tabel 5 lebih tinggi (Santoso et al., 2014).
Penyebaran  data  asupan  lemak  menurut kelompok  umur  laki-laki  dan  perempuan  pada gambar  3  tidak  berbeda  secara  signifikan,  semua panjang  bidang  persegi  berukuran  hampir  sama. Berdasarkan  simetris  tidaknya  data  maka  dapat
Gambar 3 | Konsumsi lemak berdasarkan kelompok umur a . Laki-laki. b . Perempuan. (garis merah putus-putus = batas atas rekomendasi Permenkes No. 30 Tahun 2013)
0 20 40 60 80 100 40-45 46-55 56-65 >65 As u p an L em ak (g/ o rg /h r) Kelompok Umur (thn) a 0 20 40 60 80 100 40-45 46-55 56-65 >65 As u p an L em ak (g/ o rg/h r) Kelompok Umur (thn) b
Tabel 5 | Rerata asupan lemak (g/org/hr) menurut karakteristik kelompok umur dan jenis kelamin.
Kelompok Umur Laki - Laki Perempuan Total Rerata ± SD Min-Max Rerata ± SD Min-Max Rerata ± SD Min-Max 40 – 45 thn 44.1±9.7 24–65.5 51.4±8.2 38.5–63.7 47.4±9.8 24.0–65.5 46 – 55 thn 45.8±12.0 25.3–73.1 49.3±14.4 25–78.6 48.0±13.7 25.0–78.6 56 – 65 thn 52.6±12.5 29.7–76.7 49.4±10.9 31.3–68.7 50.9±11.7 29.7–76.7 >65 thn 49.1±9.1 29.4–61.3 47.7±11.8 24.9–66.0 48.2±10.7 24.9–66.0 Total 47.5±11.6 24–76.7 49.4±11.9 24.9–78.6 48.6 ±11.8 24 –78.6
dilihat pada gambar 3a, semua garis  median tidak membagi dua bidang sama besar artinya data tidak mengikuti  distribusi  normal,  sedangkan  pada gambar 3b, semua data mengikuti distribusi normal kecuali data untuk kelompok umur 46-55 tahun.
Lemak yang ada dalam bahan makanan berguna untuk  tubuh  sebagai  sumber  cadangan  energi, media  transportasi  vitamin  A,  D,  E,  dan  K,  serta membantu  menekan  rasa  lapar.  Lemak  memang dibutuhkan oleh tubuh, tetapi jika mengkonsumsi lemak secara berlebihan maka akan berbahaya bagi kesehatan jantung. Lemak yang ada didalam bahan makanan terutama yang berasal dari lemak hewani akan  meningkatkan  kolesterol  darah.  Kadar kolestrol yang tinggi berkaitan dengan peningkatan penyakit hipertensi (Almatsier, 2009).
Pemerintah melalui Peraturan Menteri Kesehatan  nomor  30  tahun  2013  tentang pencantuman  informasi  kandungan  gula,  garam, dan  lemak  serta  pesan  kesehatan  untuk  pangan olahan  dan  pangan  siap  saji  menyebutkan  bahwa dalam  mengkonsumsi  lemak  atau  minyak  tidak boleh lebih dari 67 g (5 sendok makan) per orang per  hari,  jika  melebihi  maka  akan  meningkatkan risiko  hipertensi,  stroke,  dan  serangan  Jantung (Permenkes, 2014; He et al., 2012).
Berdasarkan  wawancara  yang  dilakukan, sumber  lemak  utama  responden  adalah  dari minyak  kelapa  sawit  yang  sering  digunakan responden  sebagai  bahan  untuk  menggoreng makanan, santan, dan lemak yang sudah ada dalam
bahan  makanan  responden  seperti  telur,  dan daging ayam.
Dari  analisis  data  diatas,  rata  –  rata  konsumsi lemak responden tidak melebihi batas rekomendasi Pemerintah dan tidak lebih tinggi dari rata  – rata  konsumsi penduduk  Indonesia.   Meski demikian  sebanyak  7%  responden  mengkonsumsi lemak melebihi batas rekomendasi dari Permenkes No. 30 Tahun 2013, yang terbanyak pada kelompok usia  56  –  65  tahun.  Konsumsi  lemak  responden yang  tidak  melebihi  batas  rekomendari  dari Permenkes No. 30 Tahun 2013, disebabkan karena responden lebih menyukai makanan yang berbasis sayur  –  sayuran  dan  umbi  –  umbian  dari  hasil perkebunan  mereka  sendiri.  Cara  pengolahan makanan yang sering dilakukan adalah dengan cara direbus atau dikukus.

## Konsumsi Gula Garam dan Lemak
Penduduk  yang  mengkonsumsi  gula,  garam, dan  lemak  melebihi  batas  rekomendasi  dari Permenkes No. 30 Tahun 2013 akan memiliki resiko tinggi  terkena  penyakit  metabolik.  Pada  tabel  6. Dapat  dilihat  data  persentase  konsusmsi  gula, garam, dan lemak berdasarkan karakteristik umur dan  jenis  kelamin.  Sebanyak    21.5  %  responden mengkonsumsi gula diatas rekomendasi. Konsumsi gula tertinggi terjadi pada kelompok umur 40 – 45 tahun  yaitu  sebesar  26%.  Menurut  jenis kelaminnya, responden perempuan mengkonsumsi gula lebih tinggi (21.7%) dibandingkan dengan laki –  laki  (19,3%).  Persentase  responden  yang mengkonsumsi garam di atas rekomendasi secara
Tabel 6 | Persentase asupan gula, garam, dan lemak menurut karakteristik kelompok umur dan jenis kelamin.
Karakteristik (%) Asupan Gula (%) Asupan Garam (%) Asupan Lemak Normal Di atas Normal Normal Di atas Normal Normal Di atas Normal Usia 40 – 45 thn 74 26 34.8 65.2 100 0 46 – 55 thn 74.2 25.8 29 71 92 8 56 – 65 thn 82.2 17.8 11.1 88.9 88.9 11.1 >65 thn 87.9 12.1 33.3 66.7 100 0 Jenis Kelamin Laki - Laki 80.7 19.3 32.5 67.5 95.1 4.9 Perempuan 78.3 21.7 22.6 77.4 94.3 5.7 Total Sampel 78.5 21.5 36.3 73.7 93 7
umum  tinggi  yaitu  73,7%.  Jika  dilihat  menurut kelompok  umur  persentase  responden  yang mengkonsumsi garam lebih dari rekomendasi  dari Permenkes  No.  30  Tahun  2013  lebih  banyak dibandingkan  persentase  konsumsi  garam  yang sesuai rekomendasi. Konsumsi garam paling tinggi pada  kelompok  usia  56  –  65  tahun  (88.9%). Berdasarkan  jenis  kelamin  konsumsi  garam  lebih tinggi  pada  perempuan  (77.4%)  dibandingkan dengan  laki  –  laki  (67.5%).  Berbeda  dengan konsumsi  garam,  persentase  konsumsi  lemak  di atas normal secara total hanya 7%, yang tertinggi pada kelompok usia 56 – 65 tahun. Pada kelompok perempuan sebesar 5.7% lebih tinggi dari laki – laki yaitu sebesar 4.9%.
Jika dilihat dari asupan gula, garam dan lemak pada  masing-masing  kelompok  maka  penduduk pada  kelompok  umur  56  –  65  tahun  memiliki persentase  tertinggi  dalam  konsumsi  garam  dan lemak sedangkan untuk persentase konsumsi gula tertinggi pada kelompok umur 40 – 45 tahun.
Konsumsi gula, garam dan lemak berlebih pada seseorang  dapat  meningkatkan  resiko  terkena penyakit  tidak  menular  khususnya  penyakit kardiometabolik seperti penyakit diabetes mellitus, hipertensi,    jantung,  dan  stroke.  Selain  pola konsumsi,  faktor  resiko  lain  adalah  obesitas  dan usia  sebab  seseorang  yang  mengalami  obesitas beresiko  lebih  tinggi  untuk  terkena  penyakit kardiometabolik  karena  obesitas  berhubungan dengan  meningkatnya  trigliserida  (Saoegih  dan Kukun,  2014;  Rustika  dan  Oemiati,  2014). Seseorang  yang  berusia  ≥  45  tahun  memiliki peningkatan  resiko  terjadinya  penyakit  kardio- metabolik karena menurunnya fungsi tubuh dalam proses metabolisme (Wicaksono, 2011).
Analisa  data  diatas  menunjukkan  persentase konsumsi  garam  (88.9%)  dan  lemak  (11.1%)  yang banyak terdapat pada kelompok umur lansia akhir (56  –  65  tahun).  Responden  yang  mengkonsumsi gula  terbanyak  terdapat  pada  kelompok  umur dewasa akhir (40 – 45 tahun) yaitu 26% yang dilihat dari  data  IMT  pada  usia  ini memiliki  kategori IMT gemuk terbanyak dibandingkan dengan kelompok umur  lainnya.  Keadaan  ini  perlu  diwaspadai  dari sekarang  jika  tidak  akan  meningkatkan  resiko terjadinya penyakit kardiometabolik yang disebabkan karena penurunan sistem metabolisme
akibat perubahan fisiologis (Ekpenyong et al., 2012; Wicaksono, 2011).

## Kesimpulan
Konsumsi  garam,  dan  gula  sebagian  besar responden  tergolong  tinggi  sedangkan  untuk konsumsi  lemak  responden  mendekati  batas rekomendasikan  oleh  Permenkes  no  30  tahun 2013.  Konsumsi  garam  dan  lemak  tertinggi  pada kelompok  umur  56  –  65  tahun  sedangkan  untuk konsumsi gula tertinggi pada kelompok umur 40 – 45  tahun.    Hal  ini  perlu  mendapatkan  perhatian khusus karena konsumsi garam, gula yang berlebih dapat  menyebabkan  berbagai  penyakit  tidak menular  seperti  hipertensi  dan  diabetes  mellitus tipe  2  yang  prevalensinya  di  Indonesia  semakin meningkat.

## Apresiasi
Terimakasih kepada Dinas Kesehatan
Kabupaten Semarang, Kecamatan Getasan, Kepala Desa  Batur  yang  telah  memberikan  ijin  untuk melakukan penelitian. Kepada Kepala Dusun Batur Kidul  yang  telah  membantu  dan  memberikan  ijin dalam pelaksanaan penelitian di lapangan dan para masyarakat  Dusun  Batur  Kidul  atas  kesediaannya menjadi responden.

## Bibliografi
1. Adriaansz,  P.  N.,  Rottie,  J.,  dan  Lolong,  J.  2016. Hubungan  Konsumsi  Makanan  dengan  Kejadian Hipertensi  pada  Lansia  di  PUSKESMAS  Ranomuut Kota Manado. Ejournal Keperawatan, 4(1), 2.
2. Almatsier, S. 2009. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
3. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan. 2014.  Studi  Diet  Total  :  Survei  Konsumsi  Makanan Individu.  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan kesehatan.
4. Balitbang  Kemenkes  RI.  2007.  Riset  Kesehatan Dasar; RISKESDAS. Jakarta: Balitbang Kemenkes RI.
5. Balitbang  Kemenkes  RI.  2013.  Riset  Kesehatan Dasar; RISKESDAS. Jakarta: Balitbang Kemenkes RI.
6. Bogers, R. P., Wanda, J. E. Bemelmans., Rudolf, T. Hoogenveen.,  Hendriek,  C.  Boshuizen.,  Mark,  W., Paul, K., Rob, M. van Dam., Frank, B. Hu., Tommy, L. S.  Visscher.,  Alessandro,  M.,  Roland,  J.  Thorpe  Jr., Konrad, J., Susanna, C., Bjørn, H. S., and Martin, J.
Shipley.  2007.  Association  of  overweight  with increased  risk  of  coronary  heart  disease  partly independent  of  blood  pressure  and  cholester¬ol levels: a meta-analysis of 21 cohort stud¬ies including more  than  300,000  persons.  Arch  Intern  Med.  167, 1720—8.
7. Burhan, F. Z., Sirajuddin, S., dan Indriasari, R. 2005. Pegawai  Pemerintahan  Di  Kantor  Bupati  Kabupaten Jeneponto. Jurnal MKMI, 1–14.
8. Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2009. Sistem Kesehatan Nasional. Jakarta
9. Dinkes Kabupaten Semarang. 2014. Profil Kesehatan Kabupaten  Semarang.  Dinas  Kesehatan  Kabupatan Semarang.
10. Ekpenyong,  C.E.,  Udokang,  N.E.,  Akpan,  E.E.,  and Samson,  T.  2012.  Double  Burden  ,  Non- Communicable Diseases And Risk Factors Evaluation In  Sub-Saharan  Africa :  The  Nigerian  Experience. European Journal of Sustainable Development, 249– 270.
11. Feng, L., Li, P., Wang, X., Hu, Z., Ma, Y., Tang, W., and Wang, F. 2014. Distribution and determinants of non  communicable  diseases  among  elderly  uyghur ethnic  group  in  Xinjiang,  China.  PLoS  ONE. Journal.pone.
12. He, F. J., Campbell, N. R. C., and  MacGregor, G. A. (2012). Reducing salt intake to prevent hypertension and cardiovascular disease. Revista Panamericana de Salud Pública, 32(4), 293–300.
13. Kemenkes.  2011.  Penerapan  Pola  Konsumsi Makanan  dan  Aktivitas  Fisik.  Strategi  Nasional Penerapan  Pola  Konsumsi  Makanan  dan  Aktivitas FIsik. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
14. Murti,  Y.  L.,  2016.  Hubungan  Antara  Kebiasaan Konsumsi Gula Dengan Kejadian Diabetes Mellitus Di Wilayah Kerja Puskesmas Leyangan Ungaran Timur Kabupaten Semarang. Naskah Publikasi.
15. Norman,  H.  2011.  Kandungan  Natrium  2%  dan  5% Dalam  Minuman  Isotonik  Memperpendek  Waktu Pemulihan. Tesis. Program Pascasarjana. Universitas Udayana. Denpasar.
16. Nugraha,  A.  2014.  Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh dengan  Kadar  Kolesterol  Total  pada  Guru  dan Karyawan  SMA  Muhammadiyah  1  dan  2  Surakarta. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
17. Peraturan Menteri Kesehatan RI. 2014. Pedoman Gizi Seimbang. Menteri Kesehatan Republik indonesia.
18. Prasetyani,  D.,  dan  Sodikin.  2017.  Analisis  Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Diabetes Mellitus (DM) tipe 2. Jurnal Kesehatan Al Irsyad (JKA). Vol X No 2.
19. Prihartini, S., Permaesih, D., dan Juliantri D. E. 2014 Asupan  Natrium  Penduduk  Indonesia:  Analisis  Data
Survei  Konsumsi  Makanan  Individu  (SKMI).  Gizi Indonesia.
20. Rawasiah,  A.  B.,  Wahiduddin,  R.,  dan  Rismayanti. 2012. Hubungan Faktor Konsumsi Makanan Dengan Kejadian  Hipertensi  Pada  Lansia  Di  Puskesmas Pattingalloang. Naskah Publikasi.
21. Rustika,  dan  Oemiati,  R.  2014.  Penyakit  Jantung Koroner (PJK) dengan obesitas  di  Kelurahan Kebon Kalapa,  Bogor  (Baseline  Studi  Kohor  Faktor  Risiko PTM).  Buletin  Penelitian  Sistem  Kesehatan,  17(4), 385–393.
22. Santoso,  B.,  Sulistiowati,  E.,  Fajarwati,  T.,  dan Pambudi, J. 2014. Studi Diet Total: Survei Konsumsi Makanan  Individu  Provinsi  Jawa  Tengah.  Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan, 18–22.
23. Saoegih,  R.,  dan  Kunkun  W.  2009.  Obesitas Permasalahan dan Terapi Praktis.  Jakarta : Sagung Seto.
24. Sylvanus,  D.,  dan  Raya,  P.  2014.  Pola  makan  dan hubungannya dengan kejadian stroke. Jurnal Gizi Dan Dietetik Indonesia, 2(2), 51–61.
25. WHO.  2003.  Diet,  nutrition  and  the  prevention  of chronic  diseases.  World  Health  Organization Technical Report Series, 916, i–viii-1-149.
26. Wicaksono,  R.  P.  2011.  Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2.  Skripsi.  Pendidikan  Sarjana  Kedokteran  Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Semarang.
27. Zuraida,  R.  2015  .  Faktor  Risiko  Pola  Makan  dan Hubungannya  dengan  Penyakit  Jantung  pada  Pria dan  Wanita  Dewasa  di  Provinsi  Lampung.  Naskah Publikasi.