## JURNAL VOICE OF MIDWIFERY
Volume 06 Nomor 08 Maret 2017 Halaman 38 - 48

## PENGARUH PEMBERIAN TOPIKAL ASI TERHADAP WAKTU PERAWATAN TALI PUSAT PADA BAYI BARU LAHIR  DI PUSKESMAS ANGKONA KECAMATAN ANGKONA KABUPATEN LUWU TIMUR
The Influence of Breast milk Topical I Giving to Cord Care Time on Newborns at Angkona Health Center Angkona Subdistrict Regency of East Luwu
Andi St. Umrah 1
1 Dosen Tetap Yayasan AKBID Muhammadiyah Palopo Alamat Korespondensi : Jl. Andi Bintang Kelurahan Mawa Hp. 085291393404 Email : umrah89@gmail.com

## ABSTRACT
Background: The  umbilical  cord  aims  to prevent  infection  and  speed  up  cord  removal  from the abdomen. Objective: To determine the effect of topical  breastfeeding  on  umbilical  cord  time  in newborn  at  Angkona  health  center  of  Angkona Subdistrict of East Luwu Regency.
Method: This  research  is  a  pre-experiment "with  static  group  comparison  group"  research, population  in  research  this  is  all  newborns  on  the peroide  of  June  -  July  at  Angkona  Health  Center Subdistrict  Angkona  Regency  Luwu  Timur  many as  38  people.  Sampling  using  total  sampling,  the sample  was  divided  into  two  groups,  namely  the intervention  group  as  much  as  19  people  and  the control  group  of  19  people.  Data  collection  using checklist  sheet.  The  data  collected  were  then processed  and  analyzed  using  univariate  and bivariate  analyzes  ie  chi-square  test  and multivariate analysis using logistic regression using statistic  program  (SPSS)  version  20,  table presented in table 2x2 form.
Result: bivariate  analysis  found  there  is influence  of  topical  giving  of  breast  milk  to umbilical  cord  care  time,  with  value  p  =  0,000 <value of α = 0,05. Result of multivariate analysis obtained value OR = 14,15.
Conclusion: There  is  an  effect  of  topical breastfeeding  on  time  of  umbilical  cord  care  at Angkona Health Centert of Angkona Subdistrict of East  Luwu  Regency,  with  p  value  =  0,001  <value of α = 0,05 and OR value = 14,15.
Keywords:    Topical  Breastfeeding,  umbilical cord, Cord Care Time.

## ABSTRAK
Latar  belakang: perawatan  tali  pusat bertujuan untuk mencegah infeksi dan mempercepat  pemisalahan  tali  pusat  dari  perut. Tujuan: untuk  mengetahui    pengaruh  pemberian topikal  ASI  terhadap  waktu  perawatan  tali  pusat pada  bayi  baru  lahir    di  Puskesmas  Angkona Kecamatan Angkona Kabupaten Luwu Timur.
Metode: penelitian  ini  adalah pra- eksperimen rancangan ” the static group comparison  group, populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  bayi  baru  lahir  pada  peroide  bulan Mei  –  Juli  di  Puskesmas  sebanyak  38  orang. Pengambilan sampel menggunakan total sampling , sampel  dibagi  dalam  dua  kelompok,  yaitu kelompok  intervensi  dan  kontrol  masing-masing sebanyak 19 orang . Pengumpulan data menggunakan  lembar  cheklist.  Data  yang dikumpulkan  kemudian  diolah  dan  dianalisis mengunakan  analisis  univariat,  bivariat  yaitu  uji chi-square, analisis  multivariat  menggunakan regresi  logistik dengan  menggunakan    program statistik  (SPSS)  versi  20,  tabel  disajikan  dalam bentuk tabel 2x2.
Hasil: analisis  bivariat  didapatkan  ada pengaruh  pemberian  topikal  ASI  terhadap  waktu perawatan tali pusat, dengan nilai p = 0,000 < nilai α = 0, 05. Hasil analisis multivariat diperoleh nilai OR = 14,15.
Kesimpulan: Ada  pengaruh  pemberian topikal ASI terhadap waktu perawatan tali pusat di Puskesmas Angkona Kecamatan Angkona Kabupaten  Luwu  Timur, dengan nilai p = 0,000 < nilai α = 0, 05 dan nilai OR = 14,15.
Kata kunci :  Pemberian topikal ASI, Tali Pusat, Waktu Perawatan Tali Pusat.

## Artikel Penelitian

## PENDAHULUAN
Tali  pusat  atau umbilical  cord merupakan  saluran  kehidupan  bagi  janin selama  dalam  kandungan,  karena  melalui tali  pusat  inilah  semua  kebutuhan  untuk janin  dipenuhi  (Sodikin,  2012).  Tali umbilikus  memanjang  mulai  dari  janin  ke plasenta  dan  memuat  pembuluh  darah umbilicus  yaitu  dua  arteri  dan  satu  vena. Tali  pusat  terlindung  dan  dilingkupi  oleh Wharton’s jelly, zat yang lengket terbentuk dari  mesoderm.  Tali  pusat  secara keseluruhan  dibungkus  oleh  lapisan amnion bersamaan dengan yang membungkus plasenta (Salma dkk, 2010).
Setelah  neonatus  lahir,  tali  pusat yang  menghubungkan  antara  neonatus dengan  plasenta  ibunya  dipotong.  Akibat potongan  tali  pusat,  arteri  dan  vena umbilikalis serta duktus venosus mengalami obliterasi. Arteri-arteri menjadi ligamentum  umbilikalis  lateralis ,  vena menjadi  ligamentum  teres,  dan  duktus venosus  menjadi  ligamentum  venosus (Kemenkes,  2010).  Sisa  tali  pusat  yang masih  menempel  pada  perut  bayi  disebut juga umbilical  stump yang  memerlukan perawatan  yang  baik  agar  tidak  terjadi infeksi (Sodikin, 2012).
Sebelum tali pusat kering dan pupus, dapat  dianggap  sebagai  media  yang memungkinkan  terjadinya  infeksi,  bakteri masuk melalui pembuluh darah dan  aliran darah  bayi.  Segera  setelah  melahirkan normal,  kulit  bayi  yang  baru  lahir termasuk  pada  tali  pusat  dapat  akan diinvasi oleh bakteri terutama oleh bakteri nonpathogenic (non-infeksi  penyebab) seperti staphylococci dan  difteri  basil. Bakteri  patogen  seperti coliform dan streptococci mungkin  juga  ada  pada  kulit dan  bisa  masuk  kedalam  tali  pusat  yang menyebabkan  infeksi.  Oleh  karena  itu penting untuk menjaga agar tali pusat tetap bersih.  Infeksi  tali  pusat  dapat  terlihat
secara  klinis,  tapi  juga  terkadang tersembunyi. Masuknya bakteri di sepanjang pembuluh darah umbilical tidak jelas bagi mata, namun bisa menyebabkan septikemia (keracunan darah), atau mengakibatkan  infeksi  fokal  lainnya sebagai  akibat  dari  penyebaran  darah seperti artritis  septik (Zupan  J,  Garner  P, Omari A, 2013).
Perawatan tali pusat bertujuan untuk mencegah  infeksi  dan  mempercepat pemisalahan  tali  pusat  dari  perut.  Dalam upaya mencegah infeksi dan mempercepat pemisahan,  ada  berbagai  substansi  dan ritual  yang  telah  digunakan  untuk perawatan  tali  pusat,  hanya  beberapa diantaranya  yang  sudah  diteliti.  Substansi seperti pewarna tripel, alkohol, dan larutan klorheksidin  dahulu  dianggap  dapat mencegah  infeksi  tetapi  efektivitasnya belum  terbukti.  Tali  pusat  puput  sehari lebih  cepat  pada  kelompok,  dimana  tali pusat  dibiarkan  mengering  secara  alami (Kemenkes, 2010).
Pelepasan  tali  pusat  harus  terjadi dalam  5  sampai  15  hari  setelah  kelahiran, meski  dapat  saja  pelepasan  berlangsung lama  pada  penggunaan  antiseptik  dan infeksi tali pusat atau omphalitis (Zupan J, Garner  P,  Omari  A,  2013).  Perawatan  tali pusat  menggunakan  cara  tradisional  akan lebih  baik  dari  pada  memberikan  bahan yang berbahaya pada tali pusat. Salah satu intervensi  yang  dapat  di  lakukan  oleh perawat  sebagai caring adalah  dengan memberikan  asuhan  kebidanan  pada  bayi di  rumah  sakit  maupun  setelah  pulang dengan  pendekatan  model  perawatan topikal  air  susu  ibu  (ASI).  Model  asuhan perawatan topikal ASI pada tali pusat pada bayi  dapat  mencegah omphalitis dan mempercepat  pelepasan  tali  pusat  pada bayi lahir. Model asuhan kebidanan topikal ASI  pada  tali  pusat  merupakan  bentuk peran  yang  dikembangkan  perawat  dalam
hal  meningkatkan  kepercayaan  –  harapan (faith  –  hope) untuk  proses  karatif dan kuratif dengan  alternatif  (Kasiati  dkk, 2013).
ASI  memliki  peran  protektif  non- nutrisi  untuk  bayi  dan  juga  melindungi payudara  dari  infeksi.  Unsur  pokok pentingnya  adalah Immunoglobulin : IgA, IgG, IgM, IgD dan IgE yang aktif melawan organisme spesifik. Sel limfosit B, limfosit T,  makrofa g,  dan neotrofil .  Kerja  sel  ini terdiri  dari  produksi  antibodi  melawan mikroba  spesifik,  membunuh  sel  yang terinfeksi,  produksi lisosom dan  aktivasi sistem  imun, fagositozis bakteria.  Faktor
lakto-bifidus
yaitu meningkatkan lingkungan  asam  yang  cocok  untuk pertumbuhan lactobasilus  bifidus dan menghambat pertumbuhan organism patogonik. Laktoferin dapat  mengurangi ketersediaan  zat  besi  untuk  pertumbuhan bakteri  dan  mengikat  zat  besi.  Laktoferin juga  bekerja  sebagai  agens  agens bakteriostatik (Janet  dkk,  2013).    Salah satu  cara  yang  disarankan  oleh  WHO adalah penelitian sebaiknya lebih diarahkan  pada  antiseptik  dan  zat-zat pengering  tradisonal  seperti  ASI  atau kolostrum (Qorry, 2015).
Di  Indonesia  angka  kejadian  infeksi tali  pusat  berkisar  24%  hingga  34% pertahun.  Sedangkan  di  Provinsi  Sulawesi Selatan  angka  kejadian  infeksi  tali  pusat berkisar  15%  hingga  20%  pertahun.  Pada Kabupaten  Luwu  timur  kejadian  infeksi tali  pusat  berkisar  18%  hingga  23% pertahun,  dan  pada  Puskesmas  Angkona kejadian  infeksi  tali  pusat  berkisar  15  % hingga 25% pertahun.
Berdasarkan    uraian  di  atas    bahwa masih  adanya  angka  kejadian  infeksi  tali pusat  pada  neonatus,  yang  dapat menyebabkan  tingginya  angka  morbilitas pada bayi. ASI merupakan salah satu agen imunologis,  bahan  anti  inflamsi  dan
antimikroba.  Kandungan  zat  protektif dalam  ASI  seperti lactobacillus  bifidus, laktoferin, lisozom dapat sebagai penghambat pertumbuhan bakteri pathogen  utama  golongan straphylococus
dan streptococci yang merupakan penyebab terjadinya infeksi pada tali pusat. Oleh  karena  itu  perlu  penelitian  lanjut tentang cara perawatan tali pusat yang baik untuk  mencegah  terjadinya  infeksi  tali pusat dan mempersingkat waktu perawatan tali  pusat.  Untuk  itu  perlu  dilakukan penelitian  tentang  pengaruh  pemberian topikal ASI terhadap waktu perawatan tali pusat  di  Puskesmas  Angkona  Kecamatan Angkona.
Berdasarkan    uraian  diatas  maka rumusan  masalah  dalam  penelitian  ini adalah  apakah  ada  pengaruh  pemberian topikal ASI terhadap waktu perawatan tali pusat  pada  bayi  baru  lahir    di  Puskesmas Angkona  Kecamatan  Angkona  Kabupaten Luwu Timur.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui    pengaruh  pemberian topikal ASI terhadap waktu perawatan tali pusat  pada  bayi  baru  lahir    di  Puskesmas Angkona  Kecamatan  Angkona  Kabupaten Luwu Timur

## TINJAUAN PUSTAKA A. Tentang Tali Pusat
1. Pengertian tali pusat Tali pusat ( funikulus umbilikus) atau  disebut  juga funis merentang  dari  umbilikus  janin  ke permukaan fetal plasenta  yang mempunyai panjang 50-55 cm. tali pusat  membungkus  dua  buah pembuluh  darah  yang  sudah diambil  oksigennya  dari  dalam tubuh  janin,  vena  umbilikus  yang tunggal  membawa  darah  yang sudah  dibersihkan  dari  plasenta kedalam janin (Sodikin, 2012). Tali
pusat merentang dari pusat janin ke uri  bagian  permukaan  janin. Panjangnya  rata-rata  50-55  cm sebesar  jari  dengan  diameter  1-2,5 cm. struktur tali pusat terdiri dari 2 arteri umbilikales dan  1  vena umbilikales serta Jelly  Wharton (Amru S, 2012).
2. Struktur tali pusat Struktur  tali  pusat  yang berisi  2  arteri  dan  1  vena,  dimana vena  berisi  darah  yang  penuh dengan  oksigen,  sedangkan  arteri yang  kembali  dari  janin  berisi darah  kotor.  Tali  pusat  berisi mukopolisakarida disebut Jelly
Wharton dan  bagian  luar  adalah epitel  amnion.  Pembuluh  darah pada  tali  pusat  berkembang  dan berbentuk seperti heliks, maksudnya agar terdapat fleksibilitas dan terhindar dari torsi. Tekanan  darah  arteri  pada  akhir kehamilan  sekitar  70/60  mmHg, sedangkan  tekanan  pada  vena diperkirakan  sekitar  25  mmHg (Sarwono, 2009).
3. Pemotongan/penjepitan tali pusat Pada manajemen aktif persalinan  kala  tiga,  tali  pusat segera  dijepit  dan  dipotong  setelah persalinan.  Ini  dilakukan  untuk memungkinkan  untuk  intervensi manajemen  aktif  yang  lain.  Pada manajemen    menunggu,  penjepitan tali  pusat  biasanya  dilakukan setelah tali pusat berhenti berdenyut.  Tali  pusat  dipotong antara  dua  klem,  yang  pertama ditempatkan pada jarak 4 tau 5 cm dari  perut  bayi,  dan  yang  kedua  2 atau  3  cm  dari  perut  bayi. Kemudian  gunakan  penjepit  tali pusat  yang  terbuat  dari  plastik cukup  aman,  efisien,  mudah
disterilkan  dan  cukup  murah (Sodikin, 2012).
Cara  memotong  dan  mengikat  tali pusat yaitu sebagai berikut :
a. Klem, potong dan ikat tali pusat dua  menit  pasca  bayi  lahir. Penyuntikan  oksitosin  pada  ibu dilakukan  sebelum  tali  pusat dipotong.
b. Lakukan  penjepitan  ke-1  tali pusat dengan klem logam DTT 3 cm  dari  dinding  perut  (pangkal pusat)  bayi.  Dari  titik  jepitan, tekan tali pusat. dengan dua jari kemudian  dorong  isi  tali  pusat ke  arah  ibu  (agar  darah  tidak terpancar  pada  saat  dilakukan pemotongan tali pusat). Lakukan penjepitan  ke-2  dengan  jarak  2 cm  dari  tempat  jepitan  ke-1  ke arah ibu.
c. Pegang tali pusat di antara kedua klem  tersebut,  satu  tangan menjadi  landasan  tali  pusat sambil  melindungi  bayi,  tangan yang lain memotong tali pusat di antara  kedua  klem  tersebut dengan  menggunakan  gunting DTT atau steril.
d. Ikat  tali  pusat  dengan  benang DTT  atau  steril  pada  satu  sisi kemudian melingkarkan kembali benang  tersebut  &  mengikatnya dengan  simpul  kunci  pada  sisi lainnya.
e. Lepaskan  klem  logam  penjepit tali  pusat  dan  masukkan  ke dalam larutan klorin 0,5%.
f. Letakkan bayi tengkurap di dada ibu untuk upaya inisiasi menyusu dini (Kemenkes, 2010).

## B. Tentang Perawatan Tali Pusat
Perawatan  tali  pusat  adalah upaya  untuk  mencegah  infeksi  tali
pusat,  dimana  tali  pusat  dan  daerah sekitarnya  selalu  bersih  dan  kering,
serta  mencuci  tangan  sebelum  dan sesudah merawat tali pusat (Sodikin,2012).  Tujuan  perawatan  tali pusat  adalah  untuk  mencegah  infeksi dan mempercepat  pemisahan  tali  pusat dari perut (Qorry, 2015).
Salah satu cara yang disarankan oleh  WHO  dalam  merawat  tali  pusat adalah  dengan  menggunkan  pembalut kasa  bersih  yang  sering  diganti.  Selain itu,  disarankan  untuk  sebaikanya dilakukan  penelitian  yang  diarahkan pada  antiseptik  dan  zat-zat  pengering tradisional misalnya ASI atau kolostrum  (Qorry,  2015).    Cara perawatan  tali  pusat  yaitu  sebagai berikut :
1. Jaga  tali  pusat  bersih  dan  kering. Cara  terbaik  untuk  melakukannya adalah  dengan  membiarkan  atau disebut  dengan  perawatan  tali  pusat terbuka.
2. Setelah  mandi  pertama  dengan  air jernih, keringkan tali pusat menggunakan handuk bersih. Lipatkan  popok  kebawah  untuk memperlihatkan  tali  pusat  setiap mengganti  popok,  sampai  tali  pusat terlepas (Lorna & Saron, 2011).

## C. Tentang Air Susu Ibu (ASI)
ASI  adalah    makanan  bayi  yang paling  penting,  terutama  pada  bulan- bulan  pertama  kehidupan  bayi.  ASI merupkan  nutrisi  alamiah  terbaik  bagi bayi  karena  mengandung  kebutuhan energi  dan  zat  yang  dibutuhkan  selama enam  bulam  pertama  kehidupan  bayi (Eka & Kurnia, 2014).
ASI merupakan sumber gizi yang sangat  ideal  dengan  komposisi  yang seimbang  yang  disesuaikan  dengan
kebutuhan pertumbuhan bayi (Elisabeth & Endang, 2015).
ASI  merupakan  emulsi  lemak dalam    larutan  protein, lactose dan garam  organik  yang  di  sekresi  oleh kelenjar payudara ibu  sebagai makanan utama  bagi  bayi.  Komposisi  ASI ternyata  tidak  konstan  dan  tidak  sama dari  waktu  kewaktu    (Nurliana  & Kasrida, 2014).
ASI  juga  memliki  peran  protektif non-nutrisi  untuk  bayi  dan  juga melindungi  payudara  dari  infeksi. Unsur pokok penting adalah :
1. Immunoglobulin : IgA,  IgG,  IgM, IgD dan IgE yang  aktif  melawan organisme spesifik.
2. Sel : limfosit B, limfosit T, makrofa g, dan neotrofil .  Kerja  sel  ini  terdiri dari:
a. Produksi antibodi melawan mikroba spesifik.
b. Membunuh sel yang terinfeksi.
c. Produksi  lisosom  dan  aktivasi sistem imun.
d. Fagositozis bacteria.
3. Faktor lakto  -  bifidus yaitu meningkatkan lingkungan asam yang cocok
untuk pertumbuhan lactobasilus bifidus dan menghambat pertumbuhan organism patogonik. 4. Laktoferin dapat mengurangi ketersedian zat besi untuk pertumbuhan  bakteri  dan  mengikat zat  besi.  Laktoferin  juga  bekerja sebagai  agens  agens bakteriostatik (Janet dkk, 2013).
Selain  itu  kandungan  ASI  adalah zat  anti  infeksi.  ASI  mengandung  zat anti  infeksi  terhadap  berbagai  macam penyakit.  ASI  sering  disebut  juga “darah putih” yang mengandung enzim, immunoglobulin dan lekosit. Lekosit ini terdiri  dari  fagosit  90%  dan  limfosit
10%,  yang  tetap  memberikan  efek protektif pada bayi (Ari, 2009).
Salah  satu  cara  yang  disarankan oleh  WHO  dalam  merawat  tali  pusat adalah  dengan  menggunkan  pembalut kasa  bersih  yang  sering  diganti.  Selain itu,  disarankan  untuk  sebaikanya dilakukan  penelitian  yang  diarahkan pada  antiseptik  dan  zat-zat  pengering tradisional misalnya ASI atau kolostrum (Qorry, 2015). Selain itu, menurut hasil penelitian  kurniawati  dan  triasih dikutip  oleh  Sodikin  (2012)    yaitu waktu pelepasan tali pusat menggunakan ASI lebih cepat dibandingkan dengan perawatan kering. Kolostrum  aman  dan  lebih  efektif untuk  perawatan  tali  pusat  pada  bayi sehat dan lahir cukup bulan. Penelitian  yang  di  lakukan  oleh Novi Jayanti, Masruroh, Puji
Pranowowati (2015) menyatakan bahwa rata-rata  pelepasan  tali  pusat  dengan kasa  topical  ASI  adalah  102,20  jam, waktu  tercepat  75  jam  dan  waktu terlama  125  jam.  Rata-rata  pelepasan tali  pusat  dengan  kasa  steril  adalah 124,80  jam,  waktu  tercepat  95  jam  & waktu terlama 175 jam. Ada perbedaan lama  pelepasan  tali  pusat  antara perawatan kasa topikal ASI
dibandingkan  dengan  kasa  steril ( ρ =,027).

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan dalam penelitian “Pra-eksperimen” dengan  rancangan ”  the  static  group comparison  group” .  Lokasi  Penelitian  ini dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Angkona Kecamatan Angkona  Kabupaten Luwu Timur.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  bayi  baru  lahir  sebanyak  38  orang.
Sampel dalam penelitian ini adalah semua bayi  baru  lahir  di  Puskesmas  Angkona Kecamatan  Angkona    Kabupaten  Luwu Timur.  Sampel  akan  dibagi  menjadi  dua kelompok.  Satu  kelompok  intervensi sebanyak  19  orang  dan  satu  kelompok kontrol  sebanyak  19  orang.  Tehnik penarikan menggunakan total sampling . Instrumen  dalam  penelitian  ini adalah  lembar checklist yang  digunakan setalah melakukan dan mengamati perawatan  tali  pusat  baik  pada  kelompok intervensi  yaitu  perawatan  menggunakan topikal  ASI  dan  pada  kelompok  kontrol yaitu  perawatan  terbuka/kering  hanya menggunakan  air  DTT  dengan  waktu perawatan tali pusat.
Metode  pengumpulan  data  melalui dua tehnik yaitu data primer dan sekunder. Analisa  data  antara  lain  analisis  univarat dilakukan untuk melihat distribusi frekuensi  antar  variabel  yang  akan  diteliti (Sulistyaningsih,  2011),  analisis  bivarat dilakukan  untuk  melihat  hubungan  antar variabel  independen  dengan  variabel dependen  dengan  menggunakan  uji chi- square. Maka untuk membuktikan hipotesis  maka  digunakan  uji  untuk mengetahui  hubungan  dari  variabel  yang diteliti, maka : jika X 2 Hitung ≥ X 2 tabel atau  nilai  P ≤ nilai α :  0.05  maka  Ha diterima  artinya  terdapat    hubungan  yang signifikan, jika X 2 Hitung < X 2 tabel atau nilai  P  >  nilai α :  0.05  maka  Ho  diterima artinya  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan.  Analisis  multivariat  dilakukan untuk  melihat  besarnya  pengaruh  antar variabel  independen  dengan  variabel dependen,  dengan  menggunakan  uji regresi logistik (OR) (Sopiyudin, 2015).

## HASIL
1. Analisis univariat
a. Distribusi frekuensi responden berdasarkan pemberian topikal ASI
Tabel 4.1
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pemberian Topikal ASI Variabel
Pemberian Topikal ASI F  % Intervensi Kontrol 19 19 50,0 50,0 Total 38  100 Sumber : Data primer, 2017 Berdasarkan tabel 4.1 distribusi frekuensi menurut pemberian topikal ASI pada kelompok  intervensi  sebanyak  19 orang  (50%)  dan  pada  kelompok kontrol sebanyak 19 orang (50%). b. Distribusi frekuensi responden
berdasarkan  waktu  perawatan  tali pusat. Tabel 4.2
D i stribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Waktu  Perawatan Tali Pusat Pada Bayi Baru Lahir ( N = 38)
Variabel Waktu  Perawatan Tali Pusat F % Cepat 22  57,9 Normal 16  42,1 Total 38 100 Sumber : Data primer, 2017
Tabel 4.2 distribusi frekuensi menurut  waktu  perawatan  tali  pusat selama  <  7  hari  sebanyak  22  orang (57,9%)  dan  pada    perawatan  tali pusat  selama ≥ 7  hari  sebanyak  16 orang (42,1%).

## 2. Analisis bivariat Tabel 4.3
Pengaruh Pemberian Topikal ASI
Terhadap Waktu Perawatan Tali
Pusat Pada Bayi Baru Lahir Pemberian Topikal ASI Waktu Perawatan Tali Pusat Total Nilai ρ Cepat Normal n % n % n % ,000 Intervensi  16  42,1 3  7.9  19  50,0 Kelompok  6 15,8  13  34,2  19  50,0 Total 22  57,9 4  42,1  38  100 Sumber : Data primer, 2017
Berdasarkan  Tabel  4.3  hasil  uji statistik Chi-square diperoleh nilai ρ = ,000 < nilai α = ,05.

## 3. Analisis multivariat

## Tabel 4.3
Pengaruh Pemberian Topikal ASI Terhadap Waktu Perawatan Tali Pusat Pada Bayi Baru Lahir
Variables in the Equation
B S.E. Wald df Sig. Exp(B) 95.0% C.I.for EXP(B) Lower Upper Step 1 a Pemberian topikal ASI 3.348 .890 14.158 1 .000 28.444 4.973 162.690 Constant -5.022 1.407  12.743 1 .000 .007
Variable(s) entered on step 1: Pemberian topikal ASI. Hasil uji statistik regsesi logistik dengan  menggunakan CI 95% diperoleh nilai OR = 14,15.

## PEMBAHASAN
Pengaruh  pemberian  topikal  ASI terhadap  waktu  perawatan  tali  pusat pada bayi baru lahir
Berdasarkan  tabel  4.3.  hasil  uji statistik Chi-square diperoleh    nilai ρ = ,000 < nilai α = ,05. Hal tersebut berarti Ha diterima  yaitu  ada  pengaruh  pemberian topikal ASI terhadap waktu perawatan tali pusat  di  Puskesmas  Angkona  Kecamatan Angkona  Kabupaten  Luwu  Timur.  Hasil uji  statistik regsesi  logistik dengan menggunakan  CI  95%  diperoleh  nilai  OR =  14,15.  Hal  tersebut  berarti  bahwa  bayi yang  diberikan  topikal  ASI  dalam perawatan  tali  pusat  pada  bayi  baru  lahir mempunyai  peluang  14  kali  untuk memerlukan waktu yang lebih  cepat yaitu kurang  7  hari  dalam  perawatan  tali  pusat dibandingan  dengan  bayi  yang  hanya medapatkan perawatan tali pusat menggunakan  perawatan  terbuka  atau kering.
Hal  ini  disebabkan  dari  hasil  data yang  diperoleh  menunjukkan  bahwa  dari 38  orang  jumlah  responden,  pemberian topikal  ASI  pada  kelompok  intervensi terhadap  waktu  perawatan  tali  pusat  pada bayi  baru  lahir    yang  cepat  sebanyak    16 orang (42,1%), dan pemberian topikal ASI pada  kelompok  intervensi  terhadap  waktu perawatan  tali  pusat  pada  bayi  baru  lahir yang    normal  hari  sebanyak    3  orang (7,9%). Sedangkan pemberian topikal ASI pada  kelompok  kontrol  terhadap  waktu perawatan  tali  pusat  pada  bayi  baru  lahir yang cepat sebanyak  6 orang (15,8%) dan pemberian  topikal  ASI  pada  kelompok kontrol  terhadap  waktu  perawatan  tali pusat  pada  bayi  baru  lahir    yang  normal hari sebanyak  13 orang (34,2%).
Berdasarkan  hasil  eksperimen yang dilakukan  oleh  peneliti  saat  dilapangan diperoleh data bahwa perawatan tali pusat yang  menggunakan  topikal  ASI  pada
kelompok intervensi dan kelompok kontrol terdapat  perbedaan  secara  empiris.  Pada kelompok  intervensi,  nampak  tali  pusat tidak  berbau,  tektur  pada  tali  pusat  cepat kering. Dimana pada hari kedua dan ketiga tali pusat mulai menghitam dan mengkerut dan akan pupus pada hari kelima atau hari ke-enam.
Sedangkan perawatan tali pusat pada kelompok  kontrol  yaitu  perawatan  tali pusat  yang  dilakukan  tanpa  memberikan apapun  atau  biasa  disebut  dengan perawatan  terbuka/kering  pada  hari  kedua sampai  dengan  kempat  tali  pusat  masih nampak  putih  kekuning-kuningan,  dan pada  hari  kelima  mulai  menghitam    dan mengkerut  dan  akan  pupus  pada  hari kedelapan sampai hari ke-sepuluh.
Sejalan  dengan  penelitan  terdahulu yang  dilakukan  oleh  Novijayanti  dkk (2015)  tentang  perbedaan  lama  pelepasan tali  pusat  antara  perawatan  Kasa  Topikal ASI  dan  Kasa  Steril  di Wilayah  Kerja BPM  Istiqomah  Kabupaten  Banjarnegara menyatakan  bahwa  Ada  perbedaan  lama pelepasan tali pusat antara perawatan kasa topical  ASI dibandingkan  dengan  kasa steril ( ρ = ,027).
Sesuai  pula  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Kasiati dkk (2013) tentang topikal ASI model asuhan keperawatan tali pusat pada bayi menyatakan bahwa model perawatan  tali  pusat  dengan  topical  ASI menurunkan  risiko  kejadian  omphalitis dan  mempercepat  waktu  pelepasan  tali pusat  dibandingkan  dengan  perawatan kering terbuka. ASI dapat digunakan untuk perawatan tali pusat yang aman efektif dan efisien.
Sama halnya dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Mohammad  Golshan, Nematizadeh  Hossein  (2013)  tentang impact  of  ethanol,  dry  care  and  human milk  on  the  time  for  umbilical  cord separation menyatakan  bahwa  terdapat
perbedaan  antara  ASI,  etanol  dan perawatan  kering  dengan  nilai ρ =  ,001 yang  artinya  ASI  dapat  digunakan  secara efesien  dan  efektif  dalam  perawatan  tali pusat  dan  menurunkan  resiko  kejadian infeksi tali pusat ( Omphalitis ).
Sejalan  pula  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh Eni  Subiastutik (2015) tentang  efektifitas  pemberian  topikal  asi dibanding  perawatan  kering  terhadap kecepatan  waktu  lepas  tali  pusat  di
Puskesmas
Sumber sari Jember
menyatakan  bahwa  rerata  Perawatan  tali pusat  menggunakan  topikal  ASI  adalah 5.69  hari.    Rerata  Perawatan  tali  pusat menggunakan  metode  kering  adalah  7.06 hari.    Perawatan  tali  pusat  menggunakan topikal  ASI  lebih  cepat  lepas  daripada metode  perawatan  kering,  yang  berarti perawatan denga topkal ASI lebih efektif.
Sesuai pula dengan teori bahwa ASI memiliki peran protektif non-nutrisi untuk bayi  dan  juga  melindungi  payudara  dari infeksi.  Unsur  pokok  pentingnya    adalah Immunoglobulin : IgA, IgG, IgM, IgD dan IgE yang  aktif  melawan  organisme spesifik.  Sel limfosit  B,  limfosit  T, makrofa g,  dan neotrofil .  Kerja  sel  ini terdiri  dari  produksi  antibodi  melawan mikroba  spesifik,  membunuh  sel  yang terinfeksi,  produksi  lisosom  dan  aktivasi sistem  imun., fagositozis bakteria.  Faktor lakto-bifidus yaitu meningkatkan lingkungan  asam  yang  cocok  untuk pertumbuhan lactobasilus  bifidus dan menghambat pertumbuhan organism patogonik. Laktoferin dapat  mengurangi ketersedian  zat  besi  untuk  pertumbuhan bakteri  dan  mengikat  zat  besi.  Laktoferin juga  bekerja  sebagai  agens  agens bakteriostatik (Janet dkk, 2013).
Selain itu kandungan ASI adalah zat anti  infeksi.  ASI  mengandung  zat  anti infeksi terhadap berbagai macam penyakit. ASI sering disebut juga “darah putih” yang
mengandung  enzim,  immunoglobulin  dan lekosit. Lekosit ini terdiri dari fagosit 90% dan  limfosit  10%,  yang  tetap  memberikan efek protektif pada bayi (Ari, 2009).
Kandungan laktoferin yang mengikat zat  besi  sehingga  membantu  menghambat pertumbuhan  kuman. Lisozom yang memecah dinding bakteri dan antiinflamatori bekerjasama dengan prosakarida  dan  asam  askorbat  untuk menyerang E.Coli, salmonella dan staphylococcus .  Faktor  anti streptococcus , melindungi  bayi  dari streptococcus .
Antibodi  dan  imunitas  seluler,  ASI mengandung  sel-sel  yang  berfungsi membunuh dan
memfagositosis migroorganisme,  membentuk  C3  dan  C4, lisozom dan laktoferin (Yefi M & Nyna P, 2015).
Asumsi  peneliti  dalam  penelitian  ini adalah  perawatan  tali  pusat  menggunakan topikal  ASI  lebih  baik  digunakan  dalam merawat  tali  pusat  bayi  karena  dapat mempercepat  pupusnya  tali  pusat  dan mencegah  terjadinya  infeksi  tali  pusat dibadingkan dengan menggunakan perawatan kering.

## SIMPULAN
Berdasarkan  tujuan, hasil penelitian dan  pembahasan  maka  simpulan  dalam penelitian ini sebagai berikut :
1. Ada  pengaruh  pemberian  topikal  ASI terhadap  waktu  perawatan  tali  pusat  di Puskesmas Angkona Kecamatan
Angkona  Kabupaten  Luwu  Timur dengan nilai p = 0,000 < nilai α = 0, 05 dan  nilai  OR  =  14,15.  yang  artinya bahwa  bayi  yang  diberikan  topikal  asi dalam  perawatan  tali  pusat  mempunyai peluang  14  kali  untuk  memerlukan waktu  yang  lebih    cepat  yaitu  <  7  hari dalam perawatan tali pusat dibandingan dengan  bayi  yang  hanya  mendapatkan
perawatan  tali  pusat  menggunakan perawatan terbuka atau kering.

## SARAN
Berdasarkan kesimpulan diatas, maka  dapat  diberikan  saran  sebagai rekomendasi sebagai berikut :
1. Bagi  petugas  kesehatan  khususnya bidan dapat menjadikan hasil penelitian tersebut  sebagai  bahan  acuan  (evidend based) dalam perawatan tali pusat.
2. Bagi peneliti selanjutnya perlu dilakukan  penelitian  lanjutan  dengan menggunakan  variabel-variabel  lain yang  berhubungan  dengan  perawatan tali pusat dan ASI.

## DAFTAR PUSTAKA
Amru S. (2012). Sinopsis Obstetri . Jakarta. EGC.
Arikunto.  (2013). Prosedur  Penelitian.
Jakarta. Rineka Cipta.
Ari  S.  (2009). Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan Pada  Ibu  Nifas.  Andi Ofset. Yogyakarta.
Asrinah  dkk.  (2010). Asuhan  Kebidanan
Masa Kehamilan. Yogyakarta.
Graha Ilmu.
Azis  H.  (2014). Metode  Penelitian Kebidanan  dan  Tehnik  Analisis Data . Jakarta. Salemba Medika.
Dinas Kesehatan Kabupaten Luwu  Timur.
(2014). Cakupan  KIA .  Dinkes Kabupaten Luwu Timur.
Eka  P,    Kurnia  D.  (2014). Asuhan Kebidanan Masa Nifas dan Menyusui . Jakarta. Trans Info media.
Endang, Elisabeth. (2013). Asuhan Kebidanan Masa Nifas dan Menyusui. Yogyakarta. Pustaka Baru
Press.
Eni Subastik. (2012). Efektifitas Pemberian  Topikal  Asi  Dibanding Perawatan Kering Terhadap Kecepatan  Waktu  Lepas  Tali  Pusat Di  Puskesmas  Sumber  sari  Jember .
Jurnal  IKESMA  Vol.  8  No. Poltekkes Kemenkes Malang.
Janet  dkk.    (2013). Kebidanan  Oxford . Jakarta. EGC.
Jaringan  Nasional  Pelatihan  Klinik- Kesehatan  Reproduksi  (JKPK_KR).
(2012). Asuhan  Persalinan  Normal.
Jakarta.  Jaringan  Nasional  Pelatihan Klinik  -  Kesehatan  Reproduksi (JKPK_KR)
Kasiati  dkk.  (2013). Topikal  ASI    Model
Asuhan  Keperawatan  Tali  Pusat Pada Bayi . Jurnal Ners. Vol. 8 No. 1 April 2013: 9–16. Malang. Politeknik  Kesehatan  Kemenkes
Malang.
Kemenkes  RI.  (2010). Buku  Panduan Tatalaksana  Bayi  Baru  Lahir. Jakarta. Kemenkes.
Kemenkes  RI.  (2010). Buku  Saku Pelayanan  Kesehatan  Neonatal. Jakarta. Kemenkes.
Lorna  D,  Sharon  M.  (2011). Pemeriksaan Kesehatan Bayi. Jakarta. EGC.
Mohammad  G,  Nematizadeh  H.  (2013). Impact  Of  Ethanol,  Dry  Care  And Human  Milk  On  The  Time  For Umbilical Cord Separation . Original Article ; Vol. 63, No. 9. Iran.
Maria  P.  (2016). ASI  Asuhan  Berbasis Bukti .  Buku  Kedokteran  EGC:
Jakarta.
Notoadmojo  S.  (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta. Rineka Cipta
Novi  Jayanti  dkk.  (2015). Perbedaan Lama  Pelepasan  Tali  Pusat  Antara
Perawatan  Kasa  Topikal  Asi  Dan Kasa  Steril  Di  Wilayah  Kerja Bpm Istiqomah Kabupaten Banjarnegara  Tahun  2015 .  Skripsi Sarjana.  Program  Studi  D-IV
Kebidanan  STIKES  Ngudi  Waluyo Ungaran.
Nurliana, Kasrida. (2014). Asuhan
Kebidanan  Masa  Nifas .  Malang. Salaksa Media.
Nursalam. (2009). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan  Edisi  2 .  Jakarta.
Salemba Medika.
Puskesmas  Angkona.  (2015). Profil Puskesmas  Kamanre. Puskesmas Angkona
Qorry  A.  (2015). Merawat  Bayi  Baru Lahir. Jawa Timur. PP-Alfurqon.
Reni  H.  (2012). Asuhan  Kebidanan  Ibu Nifas  dan  Menyusui .  Trans  Info Media. Yogyakarta.
Rizki  N.  (2013). ASI  dan  Panduan  Ibu
Menyusui. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Salma  dkk.  (2010). Asuhan  Kebidanan Antenatal . Jakarta. EGC.
Sarwono  P.  (2009). Ilmu  Kebidanan .
Jakarta EGC.
Satroasmoro, S. dkk. 2014. Dasar – Dasar Metodologi  Penelitian  Klinis .  Jakarta. Sagung Seto.
Sodikin.  (2012). Perawatan  Tali  Pusat . EGC. Jakarta.
Sopiyuddin.
2013. Statistik
untuk
Kedokteran  dan  Kesehatan. Jakarta. Epidemologi Indonesia.
Sri  dkk.  (2015). Asuhan  Kebidanan  Nifas dan Menyusui. Bandung; Erlangga.
Stikes  Mega  Kamanrena  Palopo.  2017. Panduan  Penulisan  Karya  Tulis Ilmiah.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (Stikes) Mega Kamanrena Palopo. Sugyono.  (2012). Metode  Penelitian Kebidanan  DIII,  DIV,  S1  dan  S2 . Yogyakarta. Nuha Medika.
Sulistyaningsih. (2011). Metodologi.
Penelitian  Kebidanan  Kualitatif-
Kuantitatif . Yogyakarta. Graha Ilmu.
Wafi  N.  (2010).  Asuhan  Neonatus  Bayi dan Balita. Fitramaya. Yogyakarta.
Yefi N, Nyna P. (2015). Asuhan Kebidanan MAsa Nifas dan Menyusui. Jakarta; Salemba Medika.
Zupan  J,  Garner  P,  Omari  A.  (2013). Topical  Umbilical  Core  Care  At Birth .  Cochren  Library;  Issue  03. No. Art: CD001057.