Implementasi Health Belief Model terhadap pelaksanaan vaksinasi untuk penanggulangan pandemi Corona Virus Diseases-19 (Covid-19) pada tenaga kesehatan Kabupaten Nagan Raya Implementation of the Health Belief Model on the execution of vaccinations in the context of dealing with the Corona Virus Diseases-19 (Covid-19) pandemic at health workers in Nagan Raya District
Hardiansyah 1* , Lukman Hakim 2 , Henny Arwina Bangun 3

## Abstract
Background: World Health Organization (WHO) has declared Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) as a pandemic. Interventions are needed not only in terms of implementing health protocols but also other effective interventions to decrease the transmission desease through vaccination efforts which aimed at reducing transmission/transmission of COVID-19, reducing morbidity and mortality due to COVID-19, and achieving group immunity in the community society (herd immunity).
Objective: The  purpose  of this study was to identify the implementation  of  health belief model for the implementation  of vaccination in the context of overcoming the COVID-19 pandemic in health workers within the Nagan Raya District Health Office. Method: The type of research used a  descriptive analytic approach with a cross sectional study design with a total sampling method of sampling. The sample in this study was 76 health workers from a population of 76 health workers at the Nagan Raya District Health Office. This study was conducted from March to September 2021. Data analysis used Chi-Square statistical test and Binary Logistic Regression with a significance level of 95%.
Results: The results of this study indicate that there is a significant relationship between perceived susceptibility (p = 0.041), perceived benefits (p = 0.047), and cues to action (p = 0.037) with the implementation of vaccination in in the context of dealing with the COVID-19 pandemic for health workers. There is no relationship between perceived severity (p = 1,000) and perceived barriers (p = 0,280) with the implementation of vaccination in the context of dealing with the COVID-19 pandemic in health workers . Conclusion: The  dimension  of  the  health  belief  model  that  is  highly  dominant  related  to  the  implementation  of vaccination  in  the  context  of  dealing  with  the  COVID-19  pandemic  in  health  workers  is  the  perceived  susceptibility variable with a value of p= 0.041 and Exp (B) = 5.376.

## Keywords
COVID-19, health belief model, vaccination implementation

## Abstrak
Latar Belakang: World Health Organization menetapkan Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) sebagai pandemi. Diperlukan intervensi tidak hanya dari sisi penerapan protokol kesehatan namun juga intervensi lain yang efektif untuk memutuskan mata rantai  penularan  penyakit  melalui  upaya  vaksinasi  yang  bertujuan  untuk  mengurangi  transmisi/  penularan  COVID-19, menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat COVID-19, dan mencapai kekebalan kelompok di masyarakat ( herd immunity ). Tujuan: Tujuan penelitian ini adalah mengidentifikasi implementasi health belief model terhadap pelaksanaan vaksinasi dalam rangka penanggulangan pandemi COVID-19 pada tenaga kesehatan dilingkup Dinas Kesehatan Kabupaten Nagan Raya.
1 Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Direktorat Pasca Sarjana, Universitas Sari Mutiara Indonesia Medan, Indonesia. E-mail: puan.alayya@gmail.com
2 Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Direktorat Pasca Sarjana, Universitas Sari Mutiara Indonesia Medan, Indonesia.
3 Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Direktorat Pasca Sarjana, Universitas Sari Mutiara Indonesia Medan, Indonesia.
Penulis Koresponding:
Hardiansyah: Jln. Kapten Muslim, Helvetia Tengah, Kota Medan. Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Direktorat Pasca sarjana, Universitas Sari Mutiara Indonesia Medan, Indonesia. E-mail: puan.alayya@gmail.com
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2021, Vol. 3(1) 95-108
© The Author(s) 2021
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/gikes.v3i1.767 https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/ gikes Poltekkes Kemenkes Aceh
Juli – Desember 2021
Metode: Jenis penelitian ini menggunakan pendekatan deskriptif analitik dengan desain cross sectional study dengan metode pengambilan sampel total sampling . Sampel dalam penelitian ini sebanyak 76 tenaga kesehatan dari populasi 76 tenaga Kesehatan di Dinas Kesehatan Kabupaten Nagan Raya. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Maret hingga bulan September 2021. Analisis data menggunakan uji statistik Chi-Square dan Regresi Binary Logistic dengan tingkat kemaknaan 95%. Hasil :  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara perceived  susceptibility (p=  0.041), perceived benefits (p= 0.047), dan cues to action (p= 0.037) dengan pelaksanaan vaksinasi dalam rangka penanggulangan pandemi COVID-19 pada tenaga kesehatan. Tidak ada hubungan antara perceived severity (p = 1.000) dan perceived barriers (p= 0.280) dengan pelaksanaan vaksinasi dalam rangka penanggulangan pandemi COVID-19 pada tenaga kesehatan. Kesimpulan: Dimensi health belief model yang sangat dominan berhubungan terhadap pelaksanaan vaksinasi dalam rangka penanggulangan pandemi COVID-19 pada tenaga kesehatan adalah variabel perceived susceptibility .

## Kata Kunci
COVID-19, health belief model , pelaksanaan vaksinasi

## Pendahuluan
oronavirus Disease 2019 (COVID-19) adalah penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2).
SARS-CoV-2 merupakan coronavirus jenis  baru  yang  belum pernah  diidentifikasi  sebelumnya  pada  manusia (Akseer  et  al.,  2020).  Ada  setidaknya  dua  jenis coronavirus yang diketahui menyebabkan penyakit yang  dapat  menimbulkan  gejala  berat  seperti Middle  East  Respiratory  Syndrome (MERS)  dan Severe  Acute  Respiratory  Syndrome (SARS).  Tanda dan gejala umum infeksi COVID-19 antara lain gejala gangguan  pernapasan  akut  seperti  demam,  batuk dan  sesak  napas.  Masa  inkubasi  rata-rata  5-6  hari dengan  masa  inkubasi  terpanjang  14  hari  (World Health  Organization,  2020).  Pada  kasus  COVID-19 yang  berat  dapat  menyebabkan  pneumonia, sindrom pernapasan akut, gagal ginjal, dan bahkan kematian (Kemenkes RI, 2020).
World  Health  Organization (WHO)  pada tanggal  31  Desember  2019,  China Country  Office melaporkan kasus pneumonia yang tidak diketahui etiologinya  di  kota  Wuhan,  Provinsi  Hubei,  Cina. Pada tanggal 7 Januari 2020, China mengidentifikasi kasus tersebut sebagai jenis baru coronavirus . Pada tanggal 30 Januari 2020 WHO menetapkan kejadian tersebut sebagai Kedaruratan Kesehatan Masyarakat  yang  Meresahkan  Dunia  (KKMMD)/ Public  Health  Emergency  of  International  Concern (PHEIC)  dan  pada  tanggal  11  Maret  2020,  WHO sudah  menetapkan  COVID-19  sebagai  pandemik (Kemenkes RI, 2020).
Sampai  dengan  4  September  2021  terjadi peningkatan kasus yang cepat, dimana jumlah kasus terkonfirmasi COVID-19 sebanyak 353 orang, dalam perawatan  sebanyak  33  orang,  sembuh  sebanyak 270  orang,  dan  meninggal  dunia  50  orang.  Angka
positivity rate mingguan kasus konfirmasi COVID-19 di  Kabupaten  Nagan  Raya  sampai  dengan  4 September  2021  yaitu  29.94%.  Dalam  hal  ini pelaksanaan testing perlu  harus  ditingkatkan terhadap suspek dan ini di atas target positivity rate mingguan  yaitu  <10%.  Tenaga  Kesehatan  di Kabupaten Nagan Raya yang  terkonfirmasi COVID- 19  sebanyak  64  orang  dan  tidak  ada  yang  dalam perawatan  dan  tidak  ada  tenaga  Kesehatan  yang meninggal dunia (Dinkes Nagan Raya, 2021).
Situasi  penyebaran  COVID-19  yang  sudah hampir  menjangkau  seluruh  wilayah  provinsi  di Indonesia  dengan  jumlah  kasus  dan/  atau  jumlah kematian semakin meningkat dan berdampak pada aspek politik, ekonomi, sosial, budaya, pertahanan dan keamanan, serta kesejahteraan masyarakat di Indonesia, Pemerintah Indonesia telah menetapkan Keputusan Presiden Nomor 11 Tahun 2020 tentang Penetapan  Kedaruratan  Kesehatan  Masyarakat Corona  Virus  Disease  2019 (COVID-19)  (Kemenkes RI, 2020).
Upaya  penanggulangan  COVID-19  harus terus  dilakukan  secara  masif  dengan  beberapa strategi  mengingat  pandemi  COVID-19  yang berkepanjangan  telah  memberikan  dampak  besar bagi  perekonomian  dan  kehidupan  sosial.  Tingkat kerentanan  masyarakat  juga  semakin  meningkat yang disebabkan kurangnya kesadaran masyarakat terhadap  penerapan  protokol  kesehatan  (Al Rahmad,  2021).  Oleh  karena  itu,  diperlukan intervensi tidak hanya dari sisi penerapan protokol kesehatan  namun  juga  diperlukan  intervensi  lain yang  efektif  untuk  memutuskan  mata  rantai penularan  penyakit  melalui  upaya  vaksinasi (Kemenkes RI, 2021).
Vaksinasi  merupakan  upaya  kesehatan masyarakat  paling  efektif  dan  efisien  dalam mencegah  beberapa  penyakit  menular  berbahaya.
C
Health Belief Model dalam pelaksanaan vaksinasi untuk penanggulangan Covid-19....
Sejarah telah mencatat besarnya peranan vaksinasi dalam  menyelamatkan  masyarakat  dunia  dari kesakitan,  kecacatan  bahkan  kematian  akibat penyakit  yang  dapat  dicegah  dengan  vaksinasi (Dodd et al., 2021). Dalam  upaya penanggulangan pandemi  COVID-19,  vaksinasi  COVID-19  bertujuan untuk mengurangi transmisi/ penularan COVID-19, menurunkan angka kesakitan dan kematian  akibat COVID-19,  mencapai  kekebalan  kelompok  di masyarakat  ( herd immunity )  dan  melindungi masyarakat  dari  COVID-19  agar  tetap  produktif secara  sosial  dan  ekonomi.  Kekebalan  kelompok hanya  dapat  terbentuk  apabila  cakupan  vaksinasi tinggi  dan  merata  di  seluruh  wilayah.  Upaya pencegahan  melalui  pemberian  program  vaksinasi jika dinilai dari sisi ekonomi, akan jauh lebih hemat biaya,  apabila  dibandingkan  dengan  upaya pengobatan (Kemenkes RI, 2021)
Health belief model adalah teori yang paling umum digunakan dalam pendidikan kesehatan dan promosi  kesehatan.  Terdapat  lima  segi  pemikiran dalam  diri  individu,  yang  mempengaruhi  upaya yang ada dalam diri individu untuk menentukan apa yang baik bagi dirinya, yaitu perceived susceptibility (persepsi kerentanan), perceived severity (persepsi keparahan), perceived  benefit (persepsi  manfaat), perceived  barrier (persepsi  hambatan), cues  to action (isyarat  untuk  bertindak).  Hal  tersebut dilakukan  dengan  tujuan self-efficacy atau  upaya diri  sendiri  untuk  menentukan  apa  yang  baik  bagi dirinya (Sila, 2018).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Shmueli (2021), dengan judul Predicting Intention To Receive Covid-19  Vaccine  Among  The  General  Population Using The  Health Belief Model And The Theory  Of Planned Behavior Model didapatkan hasil 80% dari 398 responden yang memenuhi syarat menyatakan kesediaannya  untuk  menerima  vaksin  COVID-19. Satu  kesatuan  model  termasuk  variabel  prediktor health belief model dan theory of planned behavior serta  faktor  demografi  dan  terkait  kesehatan, terbukti  prediktor  kuat  dari  niat  untuk  menerima vaksin  COVID-19.  Meskipun  setengah  dari responden  melaporkan  bahwa  mereka  tidak menerima  vaksin  influenza  tahun  lalu,  40%  dari mereka  dimaksudkan  untuk  menerima  vaksin influenza di musim dingin mendatang dan 66% dari mereka bermaksud menerima vaksin COVID-19.
Penelitian  lainnya  yang  dilakukan  oleh Fakhrina  (2021)  melaporkan  terdapat  hubungan antara  pengetahuan  COVID-19  dan  persepsi tentang  vaksinasi  anak.  Penelitian  lainnya  yang
dilakukan  oleh  Lidiana  et  al  (2021)  menyimpulkan mayoritas  responden  berdasarkan  kejadian  KIPI setelah vaksin COVID-19 adalah tidak ada sebanyak 85 responden (89.5%). Karakteristik jenis gejala KIPI mayoritas  responden  berdasarkan  kejadian  KIPI setelah  vaksin  COVID-19  yaitu  tidak  muncul demam,  batuk,  diare,  dan  lainnya.  Disimpulkan karakteristik munculnya KIPI pada responden yang mendapatkan vaksinasi COVID-19 berdasarkan usia, jenis  kelamin,  profesi,  riwayat  penyakit  dahulu, jumlah insiden KIPI, jenis gejala KIPI, dan lama gejala KIPI muncul sangat minimal.
Penelitian  lainnya  yang  dilakukan  oleh Indriyanti  (2021)  dengan  judul  Persepsi  Petugas Puskesmas terhadap Pelaksanaan Vaksinasi COVID- 19  pada  Era  New  Normal  disimpulkan  bahwa persepsi petugas puskesmas terhadap pelaksanaan vaksinasi COVID-19 di era new normal menunjukkan bahwa  berdasar  persepsi  terhadap  keberhasilan vaksinasi,  61.5%  menyetujui  vaksinasi  COVID-19 dapat  mengurangi  kematian  dan  63.2%  sangat setuju  bahwa  status  sebagai  petugas  puskesmas memudahkan  dalam  memperoleh  vaksinasi. Terhadap  kriteria  keberhasilan  vaksinasi  dan persiapan dan rantai dingin, secara umum bersedia untuk  dilakukan  vaksinasi  melalui  aplikasi  P- CARE dimulai dari proses registrasi.
Faktor-faktor terpenting yang biasa diterapkan  dalam health  belief  model adalah;  1) individu  untuk  merubah  perilaku  dalam  rangka menghindari  suatu  penyakit  atau  memperkecil risiko  Kesehatan,  2)  Adanya  dorongan  dalam lingkungan  individu  yang  membuatnya  merubah prilaku, dan 3) Prilaku itu sendiri. Dari ketiga faktor tersebut  dipengaruhi  oleh  faktor-faktor  seperti persepsi  tentang  kerentanan  terhadap  penyakit, potensi  ancaman,  motivasi  untuk  memperkecil kerentanan terhadap penyakit, adanya kepercayaan  bahwa  perubahan  perilaku  dapat memberikan  keuntungan,  penilaian  individu terhadap  perubahan  yang  ditawarkan,  interaksi dengan petugas kesehatan yang merekomendasikan  perubahan  perilaku,  dan pengalaman  mencoba  perilaku  yang  serupa  (Sila, 2018).
Reaksi yang mungkin terjadi setelah vaksinasi COVID-19  hampir  sama  dengan  vaksin  yang  lain. Beberapa  gejala  tersebut  antara  lain;  (1)  Reaksi lokal,  seperti:  nyeri,  kemerahan,  bengkak  pada tempat  suntikan,  dan  reaksi  lokal  lain  yang  berat, misalnya  selulitis.  (2)  Reaksi  sistemik  seperti: demam,  nyeri  otot  seluruh  tubuh  ( myalgia ),  nyeri
Juli – Desember 2021
sendi (atralgia), badan lemah, dan sakit kepala. (3) Reaksi lain, seperti: reaksi alergi misalnya urtikaria, oedem ,  reaksi  anafilaksis,  dan syncope (pingsan) (Kemenkes RI, 2021).
Pelaksanaan  vaksinasi  COVID-19  dengan sasaran  tenaga  kesehatan  diharapkan  keinginan seluruh tenaga Kesehatan khususnya yang bertugas di  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Nagan  Raya  dapat mengikuti pelaksanaan vaksinasi tersebut dikarekan kesadaran akan kebutuhan dan manfaat dari  vaksin  COVID-19  tersebut,  sehingga  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  bertujuan untuk mengukur keberhasilan implementasi Health Belief Model terhadap pelaksanaan vaksinasi dalam rangka  penanggulangan  pandemi Corona  Virus Diseases-19 (COVID-19)  pada  tenaga  kesehatan dilingkup Dinas Kesehatan Kabupaten Nagan Raya.

## Metode
Penelitian menggunakan rancangan jenis penelitian ini  bersifat  deskriptif  analitik  dengan  desain cross sectional study yaitu  variabel independent dan dependent diteliti  atau  diamati  pada  waktu  yang bersamaan  pada  saat  penelitian  ini  dilakukan dengan  tujuan  untuk  melihat  adanya  hubungan perceived  susceptibility/ persepsi  kerentanan, perceived  severity/ persepsi  keparahan ,  perceived benefits/ persepsi  manfaat ,  perceived barriers / persepsi  hambatan,  dan  isyarat  untuk  bertindak (cues  to  action ) dengan  pelaksanaan  vaksinasi dalam  rangka  penanggulangan  pandemi Corona Virus  Diseases-19 (COVID-19)  pada  tenaga Kesehatan  dilingkup  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Nagan Raya tahun 2021.
Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini  adalah total sampling .  Alasan  mengambil  total sampling karena jumlah populasi yang kurang dari 100. Jadi jumlah sampel dalam penelitian ini adalah sebanyak  76  orang.  Pada  penelitian  ini  kriteria inklusi  sebagai  berikut:  1)  Bersedia  menjadi responden,  2)  Bekerja  aktif  di  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Nagan  Raya  pada  saat  penelitian berlangsung, 3) Telah dilakukan skrining menggunakan kertas kendali vaksinasi COVID-19.
Data  yang  dikumpulkan  pada  penelitian  ini meliputi  data  primer  dan  data  sekunder.  Data primer, yang dikumpulkan meliputi: Data responden  meliputi  nama  (inisial),  usia,  jenis kelamin, pendidikan terakhir, dan status pekerjaan. Data  pelaksanaan  vaksinasi  COVID-19  dan health
belief  model. Data  Sekunder  yaitu  meliputi gambaran  umum  tentang  lokasi  penelitian Kabupaten Nagan Raya. Kuesioner yang digunakan dalam  studi  telah  melalui  uji  validitas  dan reliabilitas.
Setelah pengumpulan data selesai dilakukan, maka  tahap  selanjutnya  adalah  pengolahan  data. Adapun  pengolahan  data  dapat  dilakukan  dengan beberapa  tahap  sebagai  berikut  (Swarjana,  2016): Editing yaitu  proses  memeriksa,  memperbaiki  dan mengoreksi  setiap  data  yang  ada  pada  lembar pertanyaan  (kuesioner)  yang  telah  terisi.  Dalam penelitian  ini  peneliti  melakukan  pengecekan kelengkapan  semua  pertanyaan  agar  terisi  sesuai kolom pertanyaan yang tersedia. Coding, memberikan kode pada setiap data yang terkumpul sesuai  dengan  variabel  masing-masing  penelitian, sehingga  memudahkan  peneliti  pada  saat  tabulasi data.  Dalam  penelitian  ini  peneliti  melakukan pengkodean  data  yakni  memberikan  angka  atau tanda  pada  setiap  jawaban  yang  terdapat  pada lembaran  kuesioner  untuk  memudahkan  dalam proses  entri  dan  analisa  data.  Pengkodean  untuk pertanyaan  variabel perceived  susceptibility, perceived  severity,  perceived  benefits,  perceived barriers, dan perceived  cues  to  action memiliki  4 pilihan jawaban yaitu Sangat Setuju = 4, Setuju = 3, Tidak Setuju = 2, dan Sangat Tidak Setuju = 1, dan pengkodean untuk pertanyaan variabel pelaksanaan vaksinasi COVID-19 memiliki 2 pilihan jawaban  yaitu  dapat  diberikan  vaksinasi  =  1  dan tunda diberikan vaksinasi = 2.
Dilanjutkan  dengan Tabulating ,  yaitu  proses penyusunan data yang dapat mempermudah dalam analisis  data  secara  statistik,  baik  menggunakan statistik  deskriptif  maupun  dengan  statistik inferensial.  Dalam  penelitian  ini  selanjutnya  data diperiksa kelengkapan dan kebenarannya sebelum kemudian  di  analisa  menggunakan  program  SPSS versi  22.0  untuk  memudahkan  analisa  data  dan pengambilan  kesimpulan.  Tabel univariat dan bivariate yang terdapat di dalam bab IV.
Analisis  yang  digunakan  adalah  dengan menghubungkan masing-masing variabel independen  dengan  dependen.  Analisis  yang dilakukan bertujuan untuk melihat apakah hubungan terjadi  memang  bermakna  secara  statistik  atau hanya terjadi secara kebetulan. Metode uji statistik yang  digunakan  adalah chi  square dengan membandingkan  hasil  p value dengan  tingkat kemaknaan atau α= 0 .05, artinya jika diperoleh nilai p  <  0.05  berarti  ada  hubungan  antara  variabel
Health Belief Model dalam pelaksanaan vaksinasi untuk penanggulangan Covid-19....
independen dengan variabel dependen dan Jika nilai p > 0.05 berarti tidak ada hubungan antara variabel independen  dengan  variabel  dependen.  Analisis Multivariate juga  digunakan  untuk  mengetahui apakah  variabel  independen  berhubungan  dengan variabel  dependen  dimana  variabel  ini  juga dipengaruhi  oleh  variabel  lain.  Analisis  multivariat menggunakan  uji  statistik  Regresi  Logistik  dengan tingkat kemaknaan 95%.

## Hasil
Hubungan Perceived  Susceptibility terhadap Pelaksanaan Vaksinasi COVID-19
Hasil  penelitian  (Tabel  1)  menunjukkan  bahwa mayoritas  tenaga  Kesehatan  memiliki perceived susceptibility/ persepsi  kerentanan  tinggi  yaitu
sebanyak  40  orang,  dan  moyoritas  dapat  diberikan vaksin  yaitu  sebanyak  37  orang,  sedangkan  dari 36 orang  tenaga  Kesehatan  yang  memiliki perceived susceptibility/ persepsi kerentanan rendah mayoritas dapat diberikan vaksin yaitu sebanyak 26 orang.
Hasil  uji  statistik chi  square dengan  tingkat kemaknaan  atau  α  =  0 .05  diperoleh  p value =  0.041, sehingga p value < p tabel atau 0,041 < 0,05 yang berarti Ha diterima dan H0 ditolak.  Sehingga dapat disimpulkan ada  hubungan  antara perceived susceptibility / persepsi kerentanan terhadap pelaksanaan vaksinasi dalam  rangka  penanggulangan  pandemik  COVID-19 pada  tenaga  kesehatan  dilingkup  Dinas  Kesehatan Kabupaten Nagan Raya Tahun 2021. Dari hasil analisis diperoleh  juga  nilai  OR  =  4.74,  artinya  tenaga Kesehatan  yang perceived susceptibility /  persepsi kerentanan rendah memiliki peluang 4.74 kali untuk dapat diberikan vaksin.
Tabel 1 . Hubungan Health Belief Model dengan pelaksanaan vaksinasi COVID-19 pada tenaga kesehatan di Dinas Kesehatan Kabupaten Nagan Raya
Health Belief Model Pelaksanaan Vaksinasi COVID-19 Jumlah Nilai OR Nilai p Dapat Diberikan Vaksin Tunda Diberikan Vaksin f % f % f % Perceived S usceptibility / Persepsi Kerentanan Tinggi 37 92.5 3 7.5 40 100.0 4.74 0.041 Rendah 26 72.2 10 27.8 36 100.0 (1.19 – 18.93) Perceived Severity/ Persepsi Keparahan Tinggi 35 83.3 7 16.7 42 100.0 1.07 1.000 Rendah 28 82.4 6 17.6 34 100.0 (0.32 – 3.55) Perceived Benefits/ Persepsi Manfaat Tinggi 41 91.1 4 8.9 45 100.0 4.19 0.047 Rendah 22 71.0 9 29.0 31 100.0 (1.16 – 15.18) Perceived Barriers / Persepsi Hambatan Tinggi 42 87.5 6 12.5 48 100.0 2.33 0.280 Rendah 21 75.0 7 25.0 28 100.0 (0.69 – 7.82) Cues To Action / Isyarat Untuk Bertindak Tinggi 46 90.2 5 9.8 51 100.0 4.33 0.037 Rendah 17 68.0 8 32.0 25 100.0 (1.24 – 15.08) Jumlah 30 42.9 40 57.1 70 100.0 Hubungan Perceived Severity terhadap
Pelaksanaan Vaksinasi COVID-19 Mayoritas  tenaga  Kesehatan  memiliki perceived severity/ persepsi  keparahan  tinggi  yaitu sebanyak  42  orang,  dan  moyoritas  dapat
diberikan  vaksin  yaitu  sebanyak  35  orang, sedangkan dari 34 orang tenaga Kesehatan yang memiliki perceived  severity/ persepsi  keparahan rendah  mayoritas  dapat  diberikan  vaksin  yaitu sebanyak 28 orang.
Juli – Desember 2021
Hasil uji statistik chi square dengan tingkat kemaknaan atau α= 0.05 diperoleh p value = 1.000, sehingga  p value >  p tabel atau  1.000  >  0.05  yang berarti  Ha  ditolak  dan  H0  diterima.    Sehingga dapat  disimpulkan  tidak  ada  hubungan  antara perceived severity/ persepsi keparahan terhadap pelaksanaan vaksinasi dalam rangka penanggulangan  pandemik  COVID-19  pada tenaga  kesehatan  dilingkup  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Nagan  Raya  Tahun  2021.  Dari  hasil analisis  diperoleh  juga  nilai  OR=  1.07,  artinya tenaga  Kesehatan  yang perceived  severity/ persepsi keparahan rendah memiliki peluang 1.07 kali untuk dapat diberikan vaksin.
Hubungan Perceived Benefits terhadap Pelaksanaan Vaksinasi COVID-19
Berdasarkan  Tabel  1,  menunjukkan  bahwa mayoritas tenaga Kesehatan memiliki perceived benefits/ persepsi manfaat tinggi  yaitu sebanyak  45  orang,  dan  moyoritas  dapat diberikan  vaksin  yaitu  sebanyak  41  orang, sedangkan dari 31 orang tenaga Kesehatan yang memiliki perceived  benefits/ persepsi  manfaat rendah  mayoritas  dapat  diberikan  vaksin  yaitu sebanyak 22 orang.
Hasil uji statistik chi square dengan tingkat kemaknaan atau α= 0 .05 diperoleh p value = 0.047, sehingga  p value <  p tabel atau  0.047  <  0.05  yang berarti  Ha  diterima  dan  H0  ditolak.    Sehingga dapat  disimpulkan  ada  hubungan  antara perceived  benefits/ persepsi  manfaat  terhadap pelaksanaan vaksinasi dalam rangka penanggulangan  pandemik  COVID-19  pada tenaga  kesehatan  dilingkup  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Nagan  Raya  Tahun  2021.  Dari  hasil analisis  diperoleh  juga  nilai  OR=  4.19,  artinya tenaga  Kesehatan  yang perceived  benefits/ persepsi  manfaat  rendah  memiliki  peluang  4.19 kali untuk dapat diberikan vaksin.
Hubungan Perceived Barriers terhadap

## Pelaksanaan Vaksinasi COVID-19
Hasil  penelitian  (Tabel  1),  telah  melaporkan bahwa  mayoritas  tenaga  Kesehatan  memiliki perceived barriers /  persepsi  hambatan  tinggi yaitu  sebanyak  48  orang,  dan  moyoritas  dapat diberikan  vaksin  yaitu  sebanyak  42  orang, sedangkan dari 28 orang tenaga Kesehatan yang memiliki perceived barriers /  persepsi  hambatan rendah  mayoritas  dapat  diberikan  vaksin  yaitu sebanyak 21 orang.
Hasil uji statistik Chi Square dengan tingkat kemaknaan atau α = 0.05 diperoleh p value = 0.280, sehingga  p value >  p tabel atau  0.280  >  0,05  yang berarti  H0  diterima  dan  Ha  ditolak.    Sehingga dapat  disimpulkan  tidak  ada  hubungan  antara perceived barriers /  persepsi  hambatan  terhadap pelaksanaan vaksinasi dalam rangka penanggulangan  pandemik  COVID-19  pada tenaga  kesehatan  dilingkup  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Nagan  Raya  Tahun  2021.  Dari  hasil analisis  diperoleh  juga  nilai  OR  =  2.33,  artinya tenaga  Kesehatan  yang perceived barriers / persepsi hambatan rendah memiliki peluang 2.33 kali untuk dapat diberikan vaksin.
Hubungan Cues To Action terhadap Pelaksanaan Vaksinasi COVID-19
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  mayoritas tenaga Kesehatan memiliki cues to action / isyarat untuk  bertindak  tinggi  yaitu  sebanyak  51  orang, dan  moyoritas  dapat  diberikan  vaksin  yaitu sebanyak  46  orang,  sedangkan  dari  25  orang tenaga  Kesehatan  yang  memiliki cues  to  action / isyarat  untuk  bertindak  rendah  mayoritas  dapat diberikan vaksin yaitu sebanyak 17 orang.
Hasil  uji  statistik chi  square dengan tingkat  kemaknaan  atau  α  =  0.05  diperoleh p value = 0.037, sehingga p value < p tabel atau 0.037 < 0.05 yang berarti Ha diterima dan H0 ditolak. Sehingga  dapat  disimpulkan  ada  hubungan antara cues to action / isyarat untuk bertindak tinggi  terhadap  pelaksanaan  vaksinasi  dalam rangka  penanggulangan  pandemik  COVID-19 pada  tenaga  kesehatan  dilingkup  Dinas Kesehatan Kabupaten Nagan Raya Tahun 2021. Dari  hasil  analisis  diperoleh  juga  nilai  OR  = 4.33,  artinya  tenaga  Kesehatan  yang cues  to action /  isyarat  untuk  bertindak  rendah memiliki  peluang  4.33  kali  untuk  dapat diberikan vaksin.
Dimensi Health  Belief  Model yang  Dominan dengan Pelaksanaan Vaksinasi COVID-19 Berdasarkan  hasil  analisis bivariate terhadap semua  variabel,  dipilih  variabel-variabel  yang mempunyai  nilai  p  <  0.25  untuk  dimasukkan dalam model multivariate. Langkah pertama yang dilakukan adalah jika pada analisa bivariate nilai p  <  0.25  maka  variabel  tersebut  dipilih  sebagai kandidat  model  dalam  analisis multivariate , namun bilai nilai p > 0.25 maka variabel tersebut dikeluarkan dari pemodelan.
Health Belief Model dalam pelaksanaan vaksinasi untuk penanggulangan Covid-19....
Tabel 2. Hasil analisis multivariate terhadap pelaksanaan vaksinasi COVID-19
Nama Variabel B S.E Wald df Sig. Exp (B) 95% C.I for EXP (B) Lower Upper Perceived susceptibility/ Persepsi Kerentanan 1.557 0.752  4.290 1 0.038 4.744 1.087 20.704 Perceived benefits/ Persepsi Manfaat 0.870 0.723  1.450 1 0.228 2.388 0.579 9.841 Cues to action / Isyarat untuk Bertindak 1.322 0.711  3.456 1 0.063 3.751 0.931 15.121
Hasil  analisis  secara  multivariat  (Tabel  2) menunjukkan  bahwa  dari  3  variabel covariate setelah dilakukan analisa multivariate ternyata 3 variabel  tersebut  memiliki  p-value  <  0.25, sehingga  3  variabel  tersebut  dianggap  sebagai dimensi Health  Belief  Model yang  dominan terhadap  pelaksanaan  vaksinasi  dalam  rangka penanggulangan pandemi Corona Virus Diseases- 19 (COVID-19)  pada  tenaga  kesehatan  dilingkup Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Nagan  Raya  tahun 2021.
Diantara  3  variabel  tersebut  yang  paling dominan  hubungannya  dengan  pelaksanaan vaksinasi dalam rangka penanggulangan pandemi Corona Virus Diseases-19 (COVID-19) pada tenaga kesehatan dilingkup Dinas Kesehatan Kabupaten Nagan Raya tahun 2021 berdasarkan nilai Exp (B) yang tertinggi yaitu variabel perceived susceptibility/ persepsi  kerentanan  dengan  nilai Exp  (B)  yaitu  4.74.  Tenaga  Kesehatan  mengikuti pelaksanaan  vaksin  COVID-19  karena  alasan kondisi fisik yang mungkin bisa terkena penyakit COVID-19, profesi sebagai tenaga Kesehatan yang rentan  untuk  terkena  penyakit  COVID-19,  dan khawatir penyakit COVID-19 mudah tertular.

## Pembahasan
Hubungan Perceived  Susceptibility/ Persepsi Kerentanan  Terhadap  Pelaksanaan  Vaksinasi COVID-19
Hasil penelitian  telah  melaporkan  bahwa  terdapat hubungan antara perceived susceptibility / persepsi kerentanan  terhadap pelaksanaan vaksinasi dalam rangka  penanggulangan  pandemic  COVID-19  pada tenaga  kesehatan  dilingkup  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Nagan  Raya  Tahun  2021.  Tenaga Kesehatan  yang perceived susceptibility /  persepsi kerentanan rendah memiliki peluang 4.74 kali untuk dapat diberikan vaksin.
Perceived susceptibility atau persepsi kerentanan  tentang  resiko  atau  kerentanan (susceptibility) personal,  hal  ini  mengacu  pada persepsi  subyektif  seseorang  menyangkut  risiko dari  kondisi  kesehatannya.  Dalam  kasus  penyakit secara medis, dimensi tersebut meliputi penerimaan  terhadap  hasil  diagnosa,  perkiraan pribadi  terhadap  adanya resusceptibilily (timbul kepekaan  kembali),  dan susceptibilily (kepekaan) terhadap penyakit secara umum (Hupunau, 2019).
Menurut  pendapat  peneliti,  semakin  besar perceived  susceptibility atau  persepsi  kerentanan tentang  resiko  atau  kerentanan (susceptibility) personal yang dirasakan, semakin besar kemungkinan individu terlibat dalam perilaku untuk mengurangi  resikonya.  Sangat  logis  bila  sesorang percaya  mereka  berada  dalam  resiko  penyakit, mereka  akan cenderung melakukan sesuatu  untuk mencegahnya,  sebaliknya  juga  jika  orang  percaya mereka  tidak  beresiko  atau  memiliki  anggapan rendahnya  resiko kerentanan, perilaku  tidak sehat cenderung  terjadi  (Iskandar  et  al.,  2017).  Seorang tenaga kesehatan harus percaya ada kemungkinan terpapar  COVID-19,  maka  ia  akan  tertarik  dan merasa  butuh  untuk  melakukan  vaksinasi  COVID- 19.  Hal  ini  dikarenakan  kondisi  fisik  tenaga Kesehatan  yang  memungkinkan  bisa  terkena penyakit  COVID-19,  profesi  sebagai  tenaga Kesehatan  yang  rentan  untuk  terkena  penyakit COVID-19, dan khawatir penyakit COVID-19 mudah tertular  sehingga  mau  mengikuti  pelaksanaan vaksin COVID-19 (Al Rahmad, 2021).
Melalui pendekatan kualitatif yang dilakukan oleh  peneliti  terhadap  13  tenaga  Kesehatan  yang ditunda  vaksin,  3  orang  ditunda  divaksin  karena kondisi  hamil,  2  orang  karena  penyakit  komorbid, dan  8  orang  ditunda  karena  keraguan  terhadap vaksin tersebut. Keraguan muncul diakibatkan virus corona SARS  CoV-2  masih  baru  dan  vaksin  yang akan  diberikan  tentunya  masih  baru.  Beberapa vaksin bahkan masih dalam fase penelitian dan uji
coba serta termasuk vaksin mana yang paling baik efektivitasnya,  vaksin  jenis  apa  yang  paling  cocok dan  paling tidak berbahaya bagi kesehatan  jangka pendek  maupun  jangka  panjang.  Peran  pemimpin sebagai seorang tokoh yang berdiri di depan, peran pemimpin  menjadi  penting  (DeRoo  et  al.,  2020). Namun dalam di tengah pandemi ini, bukan hanya dibutuhkan keteladanan untuk ditiru. Lebih penting dari  itu,  kepercayaan  ( trust )  terhadap  pemimpin menjadi  faktor  utama.  Sebaiknya  seorang pemimpin  memberikan  informasi  yang  benar, sebenar-benarnya,  secara  jujur,  sejujur-jujurnya (Schoch-Spana  et  al.,  2021).  Tanpa  ada  yang ditutup-tutupi  atau  dikamuflase.  semua  informasi harus  disampaikan  secara  bijaksana  dengan memberikan  kesempatan  bagi  masyarakat  untuk terlibat  dalam  memilih  apa  yang  terbaik  bagi  diri, keluarga  dan  masyarakat  sekitarnya.  Untuk Indonesia  khususnya  di  Kabupaten  Nagan  Raya, dengan rentang keanekaragaman sosial dan budaya yang  sangat  bervariasi,  meskipun  perlu  adanya kebijakan  yang  bersifat  nasional,  penerapannya sebaiknya  dilakukan  secara  kontekstual  dengan melibatkan para pemangku kepentingan. Komunikasi publik dan pendekatan psikososial dan budaya, tidak dapat
diabaikan
sehingga pelaksanaan vaksinasi COVID-19 khususnya bagi tenaga Kesehatan dapat mendapatkan hasil yang optimal.
Dalam  penelitian  yang  dilakukan  (Aradista, 2020) diperoleh sebagian besar responden dengan perceived  susceptibility mempunyai  nilai  korelasi sebesar  p value =  0.593  dengan  variabel  kepatuhan dalam  pencegahan  COVID-19.  Artinya,  variabel perceived susceptibility mempunyai hubungan yang sedang  dengan  kepatuhan.  Hal  ini  disebabkan bahwa  COVID-19  telah  menyebar  ke  berbagai belahan  dunia  sehingga  ditetapkan  sebagai pandemi  oleh  WHO.  Keadaan  ini  membutuhkan tindakan preventif agar virus tidak tersebar semakin banyak  dan  pemerintah  Indonesia  dengan pembuatan  kebijakan  perilaku  kesehatan  dalam menghadapi  pandemi  COVID-19  yaitu  PSBB  yang tertuang dalam Permenkes Nomor 9 tahun 2020.
Hubungan Perceived Severity/ Persepsi Keparahan Terhadap Pelaksanaan Vaksinasi COVID-19 Telah  diketahuibahwa  tidak  terdapat  hubungan antara perceived  severity/ persepsi  keparahan terhadap  pelaksanaan  vaksinasi  dalam  rangka penanggulangan  pandemic  COVID-19  pada  tenaga
kesehatan  dilingkup  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Nagan Raya Tahun 2021.
Perceived  severity atau  persepsi  mengenai keparahan/  keseriusan  terhadap  suatu  penyakit, meliputi  kegiatan  evaluasi  terhadap  konsekuensi klinis dan medis (sebagai contoh, kematian, cacat, dan  sakit)  dan  konsekuensi  sosial  yang  mungkin terjadi  (seperti  efek  pada  pekerjaan,  kehidupan keluarga,  dan  hubungan  sosial).  Banyak  ahli  yang menggabungkan  kedua  komponen  diatas  sebagai ancaman  yang  dirasakan  ( perceived  threat ) (Hupunau, 2019).
Menurut  pendapat  peneliti,  berkaitan dengan perceived severity atau persepsi mengenai keparahan/ keseriusan terhadap bahaya yang dapat disebabkan  oleh  penyakit  dari  perilaku  tertentu, seorang  individu  akan  melaksanakan  vaksinasi COVID-19 jika ia percaya jika efek penyakit COVID- 19  akan  memiliki  dampak  besar  pada  kehidupan individu  seperti  pada  fisik,  psikologis  dan  sosial (misalnya,  kematian,  cacat,  beban  keuangan,  rasa sakit yang berlebih, dan kesulitan bersosial dengan keluarga). Jika efek penyakit tidak memiliki dampak besar  pada  kehidupan  individu,  ia  tidak  akan termotivasi  untuk  bertindak  menghindari  resiko. Hal  ini  dikarenakan  khawatir  aktivitas  akan terganggu jika terkena penyakit COVID-19, khawatir bila mengalami penyakit COVID-19 dapat menyebabkan  kematian,  khawatir  jika  tidak divaksin  dapat  terjangkit  penyakit  COVID-19,  dan khawatir  jika  tidak  divaksin  tidak  aman  untuk  diri dan keluarga.
Melalui pendekatan kualitatif yang dilakukan oleh  peneliti  terhadap  13  tenaga  Kesehatan  yang ditunda  vaksin,  3  orang  ditunda  divaksin  karena kondisi  hamil,  2  orang  karena  penyakit  komorbid, dan  8  orang  ditunda  karena  keraguan  terhadap vaksin tersebut. Keraguan muncul diakibatkan virus corona SARS  CoV-2  masih  baru  dan  vaksin  yang akan  diberikan  tentunya  masih  baru.  Beberapa vaksin bahkan masih dalam fase penelitian dan uji coba serta termasuk vaksin mana yang paling baik efektivitasnya,  vaksin  jenis  apa  yang  paling  cocok dan  paling  tidak  berbahaya  bagi  kesehatan  jangka pendek  maupun  jangka  panjang.  Peran  pemimpin sebagai seorang tokoh yang berdiri di depan, peran pemimpin  menjadi  penting.  Namun  dalam  di tengah  pandemi  ini,  bukan  hanya  dibutuhkan keteladanan  untuk  ditiru.  Lebih  penting  dari  itu, kepercayaan  ( trust )  terhadap  pemimpin  menjadi faktor  utama.  Sebaiknya  seorang  pemimpin memberikan  informasi  yang  benar,  sebenar-
Health Belief Model dalam pelaksanaan vaksinasi untuk penanggulangan Covid-19....
benarnya, secara jujur, sejujur-jujurnya. Tanpa ada yang  ditutup-tutupi  atau  dikamuflase.  semua informasi  harus  disampaikan  secara  bijaksana dengan  memberikan  kesempatan  bagi  masyarakat untuk terlibat dalam memilih apa yang terbaik bagi diri,  keluarga  dan  masyarakat  sekitarnya.  Untuk Indonesia  khususnya  di  Kabupaten  Nagan  Raya, dengan rentang keanekaragaman sosial dan budaya yang  sangat  bervariasi,  meskipun  perlu  adanya kebijakan  yang  bersifat  nasional,  penerapannya sebaiknya  dilakukan  secara  kontekstual  dengan melibatkan para pemangku kepentingan. Komunikasi publik dan pendekatan psikososial dan budaya,
tidak dapat
diabaikan
sehingga pelaksanaan vaksinasi COVID-19 khususnya bagi tenaga Kesehatan dapat mendapatkan  hasil  yang  optimal  (DeRoo  et  al., 2020).
Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh Shmueli (2021) diperoleh didapatkan hasil 80% dari 398  responden  bersedia untuk divaksinasi dimana tingkat perceived  severity atau  persepsi  mengenai keparahan/ keseriusan yang lebih tinggi dari vaksin COVID-19 (OR = 2,36, 95% dan CI = 1,58 – 3,51). Hal ini  disebabkan  jika  terinfeksi  COVID-19,  tidak berpikir  itu  akan  menyebabkan  menderita  secara signifikan  atau  komplikasi,  dan  bahkan  jika terinfeksi  COVID-19,  kemungkinan  sembuh  dari penyakit ini sangat tinggi.
Hubungan Perceived  Benefits/ Persepsi  Manfaat Terhadap Pelaksanaan Vaksinasi COVID-19 Hasil  penelitian  sebelumnya  telah  melaporkan terdapat  hubungan  antara perceived  benefits/ persepsi  manfaat  terhadap  pelaksanaan  vaksinasi dalam rangka penanggulangan pandemic COVID-19 pada tenaga kesehatan dilingkup Dinas Kesehatan Kabupaten  Nagan  Raya  Tahun  2021.  Tenaga Kesehatan  yang perceived  benefits/ persepsi manfaat rendah memiliki peluang 4,193 kali untuk dapat diberikan vaksin.
Perceived benefits adalah  keyakinan  akan manfaat  yang  dirasakan  pada  diri  individu  jika melakukan perilaku sehat. Konstruksi dari manfaat yang dirasakan adalah pendapat seseorang tentang kegunaan  suatu  perilaku  baru  dalam  menurunkan berisiko terkena penyakit. Individu cenderung lebih sehat  saat  mereka  percaya  perilaku  baru  akan menurun kemungkinan mereka terserang penyakit. Manfaat yang dirasakan memainkan peran penting dalam  menentukan  perilaku  untuk  pencegahan sekunder (Rizqi, 2018).
Menurut  pendapat  peneliti,  berkaitan dengan perceived benefits atau  persepsi  manfaat, kepercayaan  seseorang  terhadap  efektivitas  dari berbagai  upaya  yang  tersedia  dalam  mengurangi ancaman  penyakit,  atau  keuntungan-keuntungan yang dirasakan ( perceived benefit) dalam mengambil  upaya-upaya  kesehatan  tersebut khususnya manfaat dari vaksin COVID-19 itu sendiri. Ketika seorang memperlihatkan suatu kepercayaan terhadap  adanya  kepekaan (susceptibility) dan keseriusan (seriousness), sering  tidak  diharapkan untuk  menerima  apapun  upaya  kesehatan  yang direkomendasikan  kecuali  jika  upaya  tersebut dirasa  manjur  dan  cocok.  Penerimaan perceived susceptibility atau persepsi  kerentanan  seseorang terhadap  suatu  kondisi  yang  dipercaya  dapat menimbulkan keseriusan ( perceived threat ) adalah mendorong  untuk  menghasilkan  suatu  kekuatan yang mendukung kearah perubahan perilaku. Hal ini dikarenakan  vaksin  COVID-19  akan  memberi perlindungan  terhadap  penularan  COVID-19  pada diri sendiri, keluarga, dan lingkungan tempat tinggal (Dodd et al., 2021).
Melalui pendekatan kualitatif yang dilakukan oleh  peneliti  terhadap  13  tenaga  Kesehatan  yang ditunda  vaksin,  3  orang  ditunda  divaksin  karena kondisi  hamil,  2  orang  karena  penyakit  komorbid, dan  8  orang  ditunda  karena  keraguan  terhadap vaksin tersebut. Keraguan muncul diakibatkan virus corona SARS  CoV-2  masih  baru  dan  vaksin  yang akan  diberikan  tentunya  masih  baru.  Beberapa vaksin bahkan masih dalam fase penelitian dan uji coba serta termasuk vaksin mana yang paling baik efektivitasnya,  vaksin  jenis  apa  yang  paling  cocok dan  paling  tidak  berbahaya  bagi  kesehatan  jangka pendek  maupun  jangka  panjang.  Peran  pemimpin sebagai seorang tokoh yang berdiri di depan, peran pemimpin  menjadi  penting.  Namun  dalam  di tengah  pandemi  ini,  bukan  hanya  dibutuhkan keteladanan  untuk  ditiru.  Lebih  penting  dari  itu, kepercayaan  ( trust )  terhadap  pemimpin  menjadi faktor  utama.  Sebaiknya  seorang  pemimpin memberikan  informasi  yang  benar,  sebenar- benarnya,  secara  jujur,  sejujur-jujurnya  (Schoch- Spana et al., 2021). Tanpa ada yang ditutup-tutupi atau dikamuflase. semua informasi harus disampaikan secara bijaksana dengan memberikan kesempatan  bagi  masyarakat  untuk  terlibat  dalam memilih  apa  yang  terbaik  bagi  diri,  keluarga  dan masyarakat sekitarnya. Untuk Indonesia khususnya di  Kabupaten  Nagan  Raya,  dengan  rentang keanekaragaman  sosial  dan  budaya  yang  sangat
bervariasi,  meskipun  perlu  adanya  kebijakan  yang bersifat nasional, penerapannya sebaiknya dilakukan  secara  kontekstual  dengan  melibatkan para  pemangku  kepentingan.  Komunikasi  publik dan  pendekatan  psikososial  dan  budaya,  tidak dapat diabaikan sehingga pelaksanaan vaksinasi COVID-19
khususnya bagi tenaga Kesehatan dapat mendapatkan  hasil  yang  optimal  (DeRoo  et  al., 2020).
Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Aradista,  2020)  diperoleh  responden  dengan perceived susceptibility mempunyai hubungan yang sedang  dengan  kepatuhan  dalam  pencegahan COVID-19.  Hal  ini  dengan  mematuhi  perilaku kesehatan dalam pencegahan COVID-19 yang telah dianjurkan dalam menghadapi pandemic bermanfaat  dalam  menurunkan  kurva  persebaran virus serta menyelamatkan diri sendiri dan orang di sekitarnya.
Hubungan Perceived Barriers / Persepsi Hambatan Terhadap Pelaksanaan Vaksinasi COVID-19 Sebelumnya telah dilaporkan dalam hasil penelitian ini,  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara perceived barriers /  persepsi  hambatan  terhadap pelaksanaan vaksinasi dalam rangka penanggulangan  pandemic  COVID-19  pada  tenaga kesehatan  dilingkup  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Nagan Raya Tahun 2021.
Perceived  barriers atau  persepsi  hambatan untuk  bertindak,  apabila  individu  menghadapi rintangan  yang  ditemukan  dalam  mengambil tindakan  tersebut.  Aspek-aspek  negatif  yang potensial  dalam  suatu  upaya  kesehatan  (seperti: ketidakpastian,  efek  samping),  atau  penghalang yang dirasakan (seperti: khawatir tidak cocok, tidak senang,  gugup),  yang  mungkin  berperan  sebagai halangan untuk merekomendasikan suatu perilaku. Health  motivation dimana  konstruk  ini  terkait dengan motivasi individu untuk selalu hidup sehat. Terdiri atas kontrol terhadap kondisi kesehatannya serta health  value (Corner,  Mark,  Norman  dalam Hupunau, 2019).
Menurut  pendapat  peneliti,  aspek  negatif pada diri individu yang menghalangi individu untuk berperilaku sehat dikarenakan perubahan bukanlah sesuatu yang mudah terjadi dan menjadi hambatan yang dirasakan untuk berubah. Hal tersebut dimiliki individu sendiri mengevaluasi hambatan dalam cara individu  mengadopsi  sebuah  perilaku  baru  dari semua konstruksi, hambatan yang dirasakan adalah
hal  yang  paling  signifikan  dalam  menentukan perubahan  perilaku.  Hal  ini  dapat  dikarenakan khawatir  terhadap  efek  samping  vaksin  yang disuntikkan,  khawatir  bila  divaksin  COVID-19  akan mengganggu  aktivitas,  dan  khawatir  setelah divaksin  akan  menimbulkan  kejadian  ikutan  paska vaksinasi COVID-19.
Melalui pendekatan kualitatif yang dilakukan oleh  peneliti  terhadap  13  tenaga  Kesehatan  yang ditunda  vaksin,  3  orang  ditunda  divaksin  karena kondisi  hamil,  2  orang  karena  penyakit  komorbid, dan  8  orang  ditunda  karena  keraguan  terhadap vaksin tersebut. Keraguan muncul diakibatkan virus corona SARS  CoV-2  masih  baru  dan  vaksin  yang akan  diberikan  tentunya  masih  baru.  Beberapa vaksin bahkan masih dalam fase penelitian dan uji coba serta termasuk vaksin mana yang paling baik efektivitasnya,  vaksin  jenis  apa  yang  paling  cocok dan  paling  tidak  berbahaya  bagi  kesehatan  jangka pendek  maupun  jangka  panjang.  Peran  pemimpin sebagai seorang tokoh yang berdiri di depan, peran pemimpin  menjadi  penting.  Namun  dalam  di tengah  pandemi  ini,  bukan  hanya  dibutuhkan keteladanan  untuk  ditiru.  Lebih  penting  dari  itu, kepercayaan  ( trust )  terhadap  pemimpin  menjadi faktor  utama.  Sebaiknya  seorang  pemimpin memberikan  informasi  yang  benar,  sebenar- benarnya, secara jujur, sejujur-jujurnya. Tanpa ada yang  ditutup-tutupi  atau  dikamuflase.  semua informasi  harus  disampaikan  secara  bijaksana dengan  memberikan  kesempatan  bagi  masyarakat untuk terlibat dalam memilih apa yang terbaik bagi diri,  keluarga  dan  masyarakat  sekitarnya.  Untuk Indonesia  khususnya  di  Kabupaten  Nagan  Raya, dengan rentang keanekaragaman sosial dan budaya yang  sangat  bervariasi,  meskipun  perlu  adanya kebijakan  yang  bersifat  nasional,  penerapannya sebaiknya  dilakukan  secara  kontekstual  dengan melibatkan para pemangku kepentingan. Komunikasi publik dan pendekatan psikososial dan budaya, tidak dapat diabaikan sehingga pelaksanaan vaksinasi COVID-19
khususnya bagi tenaga Kesehatan dapat mendapatkan hasil yang optimal.
Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Hupunau,  2019)  diperoleh  hasil  penelitian  bahwa perceived barriers /  persepsi  hambatan  signifikan berhubungan  sangat  lemah  dengan  perilaku  Ibu dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi bagi anaknya (p  =  0.033).  Artinya  bahwa  semakin  responden merasakan hambatan/ rintangan dalam pemenuhan  kebutuhan  nutrisi  maka  akan  diikuti
Health Belief Model dalam pelaksanaan vaksinasi untuk penanggulangan Covid-19....
oleh  semakin  tingginya  perilaku  yang  tidak  baik dalam  hal  pemenuhan  kebutuhan  nutrisi  pada anaknya. Sebaliknya jika hambatan yang dirasakan rendah maka semakin tinggi pula perilaku Ibu yang baik dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi anaknya. Persepsi hambatan juga dipengaruhi oleh persepsi yang  lain.  Semakin  tingginya  persepsi  kerentanan, persepsi  keseriusan,  persepsi  manfaat,  isyarat untuk  bertindak,  keyakinan  diri  maka  hambatan yang  dirasakan  akan  rendah  karena  merasa  lebih banyak manfaat yang dirasakan daripada kerugiannya.
Hubungan Cues To Action / Isyarat Untuk Bertindak Terhadap Terhadap Pelaksanaan Vaksinasi COVID- 19
Peneltiian ini telah melaporkan bahwa, ditemukan hubungan  signifikan  antara cues  to  action /  isyarat untuk  bertindak  tinggi  terhadap  pelaksanaan vaksinasi dalam rangka penanggulangan pandemic COVID-19  pada  tenaga  kesehatan  dilingkup  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Nagan  Raya  Tahun  2021. Tenaga  Kesehatan  yang cues  to  action /  isyarat untuk bertindak rendah memiliki peluang 4,329 kali untuk dapat diberikan vaksin.
Cues  to  action atau  isyarat  untuk  bertindak berupa  faktor-faktor  eksternal  maupun  internal, misalnya  pesan-pesan  pada  media  massa,  nasihat atau  anjuran  kawan  atau  anggota  keluarga  lain, aspek sosiodemografis misalnya tingkat pendidikan, lingkungan  tempat  tinggal,  pengasuhan  dan pengawasan  orang  tua,  pergaulan  dengan  teman, agama, suku, keadaan ekonomi, sosial, dan budaya. (Corner, Mark, Norman dalam Hupunau, 2019)
Menurut  pendapat  peneliti,  hal-hal  yang menggerakkan  individu  untuk  mengubah  perilaku mereka setelah melihat atau mendengar peristiwa- peristiwa, kisah orang lain, atau kejadian yang orang lain  yang  mendapatkan  akibat  buruk  dari  perilaku tidak sehat serta memiliki keyakinan akan diri yang rentan, merasakan keparahan sakit COVID-19 serta manfaat  yang  dirasakan  dari  vaksin  COVID-19 memiliki  dorongan  untuk  tetap  terus  melakukan perilaku  sehat  khususnya  untuk  mendapatkan vaksin  COVID-19.  Hal  ini  juga  dikarenakan kewajiban  sebagai  seorang  tenaga  Kesehatan, adanya tetangga yang terkena penyakit COVID-19, nasihat  dari  orang  terdekat,  serta  informasi  yang benar  dari  petugas  Kesehatan  dan  media  terkait dengan penyakit COVID-19.
Melalui pendekatan kualitatif yang dilakukan oleh  peneliti  terhadap  13  tenaga  Kesehatan  yang
ditunda  vaksin,  3  orang  ditunda  divaksin  karena kondisi  hamil,  2  orang  karena  penyakit  komorbid, dan  8  orang  ditunda  karena  keraguan  terhadap vaksin tersebut. Keraguan muncul diakibatkan virus corona SARS  CoV-2  masih  baru  dan  vaksin  yang akan  diberikan  tentunya  masih  baru.  Beberapa vaksin bahkan masih dalam fase penelitian dan uji coba serta termasuk vaksin mana yang paling baik efektivitasnya,  vaksin  jenis  apa  yang  paling  cocok dan  paling  tidak  berbahaya  bagi  kesehatan  jangka pendek  maupun  jangka  panjang.  Peran  pemimpin sebagai seorang tokoh yang berdiri di depan, peran pemimpin  menjadi  penting.  Namun  dalam  di tengah  pandemi  ini,  bukan  hanya  dibutuhkan keteladanan  untuk  ditiru.  Lebih  penting  dari  itu, kepercayaan  ( trust )  terhadap  pemimpin  menjadi faktor  utama.  Sebaiknya  seorang  pemimpin memberikan  informasi  yang  benar,  sebenar- benarnya, secara jujur, sejujur-jujurnya. Tanpa ada yang  ditutup-tutupi  atau  dikamuflase.  semua informasi  harus  disampaikan  secara  bijaksana dengan  memberikan  kesempatan  bagi  masyarakat untuk terlibat dalam memilih apa yang terbaik bagi diri,  keluarga  dan  masyarakat  sekitarnya.  Untuk Indonesia  khususnya  di  Kabupaten  Nagan  Raya, dengan rentang keanekaragaman sosial dan budaya yang  sangat  bervariasi,  meskipun  perlu  adanya kebijakan  yang  bersifat  nasional,  penerapannya sebaiknya  dilakukan  secara  kontekstual  dengan melibatkan para pemangku kepentingan. Komunikasi publik dan pendekatan psikososial dan budaya, tidak dapat diabaikan sehingga pelaksanaan  vaksinasi  COVID-19  khususnya  bagi tenaga  Kesehatan  dapat  mendapatkan  hasil  yang optimal.
Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Hupunau,  2019)  diperoleh  hasil  penelitian  bahwa cues  to  action /  isyarat  untuk  bertindak  signifikan berhubungan  signifikan  berhubungan  dengan perilaku  Ibu  dalam  pemenuhan  kebutuhan  nutrisi bagi  anaknya  (p  =  0.035).  Artinya  ada  signifikan hubungan isyarat untuk bertindak dengan perilaku Ibu  dalam  pemenuhan  kebutuhan  nutrisi  pada anaknya  terlihat  responden  dengan  isyarat  untuk bertindak yang tinggi lebih banyak yang mempunyai perilaku  yang  baik  dari  pada  perilaku  yang  tidak baik.  Petugas  kesehatan  selalu  memberikan penyuluhan tentang makanan dengan gizi seimbang sehingga  membuat  responden  memiliki  perilaku yang  baik  dalam  pemenuhan  kebutuhan  nutrisi. Isyarat  untuk  bertindak  juga  dipengaruhi  oleh persepsi  yang  lain.  Semakin  tinggi  persepsi
kerentanan, persepsi keseriusan, persepsi manfaat keyakinan  diri  maka  isyarat  bertindak  semakin tinggi  sebaliknya  persepsi  hambatan  akan  rendah (Abdelhafiz et al., 2020).
Analisis  Dimensi Health  Belief  Model yang Dominan terhadap Pelaksanaan Vaksinasi COVID- 19
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 3 variabel covariate yaitu perceived  susceptibility/ persepsi kerentanan, perceived  benefits/ persepsi manfaat, dan cues  to  action /  isyarat  untuk  bertindak  yang memiliki  hubungan  dengan  pelaksanaan  vaksinasi Covid-19. Diantara 3 variabel tersebut yang  paling dominan  hubungannya  dengan  pelaksanaan vaksinasi  dalam  rangka  penanggulangan  pandemi Corona  Virus  Diseases-19 (COVID-19)  pada  tenaga kesehatan  dilingkup  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Nagan Raya yaitu variabel perceived susceptibility/ persepsi  kerentanan  dengan  nilai  Exp  (B)  yaitu 4,744.  Tenaga  Kesehatan  mengikuti  pelaksanaan vaksin  COVID-19  karena  alasan  kondisi  fisik  yang mungkin  bisa  terkena  penyakit  COVID-19,  profesi sebagai  tenaga  Kesehatan  yang  rentan  untuk terkena penyakit COVID-19, dan khawatir penyakit COVID-19 mudah tertular.
Perceived susceptibility atau persepsi kerentanan  tentang  resiko  atau  kerentanan (susceptibility) personal,  hal  ini  mengacu  pada persepsi  subyektif  seseorang  menyangkut  risiko dari  kondisi  kesehatannya.  Dalam  kasus  penyakit secara medis, dimensi tersebut meliputi penerimaan  terhadap  hasil  diagnosa,  perkiraan pribadi  terhadap  adanya resusceptibilily (timbul kepekaan  kembali),  dan susceptibilily (kepekaan) terhadap penyakit secara umum (Hupunau, 2019).
Menurut pendapat peneliti, variabel perceived  susceptibility/ persepsi  kerentanan tersebut  yang  paling  dominan  hubungannya dengan  pelaksanaan  vaksinasi  dalam  rangka penanggulangan pandemi Corona Virus Diseases-19 (COVID-19) pada tenaga kesehatan dilingkup Dinas Kesehatan  Kabupaten  Nagan  Raya  tahun  2021, dikarenakan tenaga Kesehatan mengikuti pelaksanaan  vaksin  COVID-19  karena  alasan khawatir  penyakit  COVID-19  mudah  tertular, kondisi  fisik  yang  mungkin  bisa  terkena  penyakit COVID-19,  profesi  sebagai  tenaga  Kesehatan  yang rentan  untuk  terkena  penyakit  COVID-19,  tempat kerja membuat rentan terkena penyakit COVID-19, dan  lingkungan  tempat  tinggal  membuat  rentan terkena  penyakit  COVID-19  sehingga  mau
mengikuti pelaksanaan vaksin COVID-19 (Tay et al., 2020).
Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Hupunau,  2019)  diperoleh  hasil  penelitian  bahwa faktor  yang  paling  berhubungan  dengan  perilaku ibu dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi pada anak usia toddler berdasarkan teori health belief model adalah cues  to  action /  isyarat  untuk  bertindak. Artinya perceived  susceptibility adalah  variabel prediktor  terbaik  terhadap  perilaku  hidup  sehat, karena  individu  yang  memiliki  persepsi  akan kerentanan dirinya mendapatkan penyakit menjadi termotivasi untuk mengubah perilaku kesehatannya.

## Kesimpulan
Faktor Health Belief Model yang memiliki hubungan dengan pelaksanaan vaksinasi covid-19 pada tenaga kesehatan  yaitu perceived  susceptibility, perceived benefits ,  dan cues  to  action .  Sedangkan perceived severity dan perceived barriers tidak  memiliki hubungan  dengan  pelaksanaan  vaksinasi  dalam rangka  penanggulangan  pandemi  COVID-19  pada tenaga kesehatan. Dimensi health belief model yang sangat dominan berhubungan terhadap pelaksanaan vaksinasi  dalam  rangka  penanggulangan  pandemi COVID-19  pada  tenaga  kesehatan  adalah  variabel perceived susceptibility .
Saran, pelaksanaan vaksinasi COVID-19 pada tenaga  kesehatan  harus  maksimal  dilakukan, karena  kondisi  fisik  seseorang  tenaga  Kesehatan bisa  terkena  penyakit  COVID-19,  profesi  sebagai tenaga  kesehatan  yang  rentan  untuk  terkena penyakit COVID-19, tempat kerja membuat rentan terkena  penyakit  COVID-19,  dan  khusus  bagi  13 tenaga  kesehatan  yang  ditunda  diberikan  vaksin COVID-19  agar  dilakukan  skrening  lanjutan  untuk memastikan  mereka  agar  dapat  diberikan  vaksin COVID-19,  karena  dengan  divaksin  mereka  semua maka  akan terbentuk herd immunity yang optimal pada  tenaga  kesehatan  di  Dinas  Kesehatan Kabupaten Nagan Raya.

## Deklarasi Konflik Kepentingan
Dalam  penelitian  ini,  penulis  menyatakan  bahwa tidak ada konflik kepentingan yang substansial baik yang  berasal  dari  institusi  atau  faktor  lain  yang terkait  dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan,
Health Belief Model dalam pelaksanaan vaksinasi untuk penanggulangan Covid-19....
serta  nilai  berdasarkan  identitas  penulis  dan  nilai publikasi.

## Ucapan Terima Kasih
Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Direktorat  Pascasarjana  Universitas  Sari  Mutiara Indonesia  yang  telah  banyak  membantu  penulis dalam hal proses administrasi.
Dinas Kesehatan Kabupaten Nagan Raya yang telah  memberikan  izin  tempat  penelitian  dan membantu  saya  saat  melakukan  penelitian. Selanjutnya  kepada  tenaga  kesehatan  dalam lingkup  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Nagan  Raya, yang  telah  terlibat  dan  membantu  secara  aktif peneliti sehingga penelitian dapat terselesaikan.

## Daftar Rujukan
Abdelhafiz,  A.  S.,  Mohammed,  Z.,  Ibrahim,  M.  E.,
Ziady, H. H., Alorabi, M., Ayyad, M., & Sultan, E.  A.  (2020).  Knowledge,  Perceptions,  and Attitude  of  Egyptians  Towards  the  Novel Coronavirus  Disease (COVID-19). Journal  of Community Health . https://doi.org/10.1007/s10900-020-00827-
7
Akseer, N., Kandru, G., Keats, E. C., & Bhutta, Z. A.
(2020).  COVID-19  pandemic  and  mitigation strategies:  implications  for  maternal  and child  health  and  nutrition. The  American Journal of Clinical Nutrition , 112 (2), 251 – 256. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqaa171
Al  Rahmad,  A.  H.  (2021).  Several  Risk  Factors  of Obesity Among Female School Teachers and Relevance  to  Non-Communicable  Diseases During  the  Covid-19  Pandemic. Amerta Nutrition , 5 (1), 31 – 40.
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.20473/ amnt.v5i1.2021.31-40
Aradista,  A.  M.  (2020).  Hubungan  Antara  Health Belief  Model  dengan  Perilaku  Kepatuhan Kebijakan  Pembatasan  Sosial Berskala  Besar (PSBB)  Selama  Pandemi  COVID-19  pada Emerging  Adult. SUKMA:  Jurnal  Penelitian Psikologi , 1 (2), 117 – 130.
DeRoo,  S.  S.,  Pudalov,  N.  J.,  &  Fu,  L.  Y.  (2020).
Planning  for  a  COVID-19  vaccination program. Jama , 323 (24), 2458 – 2459. Dinkes  Nagan  Raya.  (2021). Laporan  Pelaksanaan Vaksinasi COVID-19 Tahap 1; Sasaran Tenaga
Kesehatan Tahun 2021 . Suka Makmue. Dodd, R. H., Pickles, K., Nickel, B., Cvejic, E., Ayre, J., Batcup, C., Bonner, C., Copp, T., Cornell, S., & Dakin,  T.  (2021).  Concerns  and  motivations about  COVID-19  vaccination. The  Lancet.
Infectious Diseases , 21 (2), 161. Fakhrina, D. (2021). Hubungan Tingkat
Pengetahuan  Covid-19  Terhadap  Persepsi Masyarakat  Tentang  Vaksinasi  Anak  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lampulo. ETD Unsyiah . Hupunau,  R.  E.  R.  I.  (2019). Analisis  Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Perilaku  Ibu  Dalam Pemenuhan  Kebutuhan  Nutrisi  Pada  Anak Usia Toddler Berdasarkan Teori Health Belief Model . Universitas Airlangga. Indriyanti,  D.  (2021). Persepsi  Petugas  Puskesmas terhadap  Pelaksanaan  Vaksinasi  Covid-19 pada Era New Normal .
Iskandar, I., Hadi, A., & Alfridsyah, A. (2017). Faktor risiko  terjadinya  penyakit  jantung  koroner pada  pasien  Rumah  Sakit  Umum  Meuraxa Banda Aceh. AcTion: Aceh  Nutrition Journal , 2 (1), 32 – 42. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.30867/
action.v2i1.34
Kemenkes  RI.  (2020). Pedoman  Pencegahan  Dan Pengendalian  Coronavirus  Disease  2019 (COVID-19) .  Revisi  5.  Jakarta.  Direktorat Jenderal PP dan PL Kemenkes RI.
Kemenkes RI. (2021). Petunjuk Teknis Pelaksanaan Vaksinasi  Dalam  Rangka  Penanggulangan Pandemi Corona Virus Disease 2019 (COVID- 19) . Jakarta. Kemenkes RI.
Lidiana,  E.  H.,  Mustikasari,  H.,  Pradana,  K.  A.,  &
Permatasari, A. (2021). Gambaran karakteristik  kejadian  ikutan  pasca  vaksinasi covid-19  pada  tenaga  kesehatan  alumni Universitas ‘Aisyiyah Surakarta. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 11 (1), 11 – 17. Rizqi, A. (2018). Health belief model pada penderita diabetes melitus . UIN Sunan Ampel Surabaya.
Schoch-Spana, M., Brunson, E. K., Long, R., Ruth, A.,
Ravi, S. J., Trotochaud, M., Borio, L., Brewer, J.,  Buccina,  J.,  &  Connell,  N.  (2021).  The public’s  role  in  COVID -19  vaccination: Human-centered recommendations to enhance  pandemic  vaccine  awareness, access, and acceptance in the United States.
Vaccine , 39 (40), 6004 – 6012.
Shmueli,  L.  (2021).  Predicting  intention  to  receive COVID-19  vaccine  among  the  general
population using the health belief model and the theory of planned behavior model. BMC Public Health , 21 (1), 1 – 13.
Sila,  A.  (2018). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Perilaku Seks Bebas Remaja Di Tinjau Dari  Health  Belief  Model  Di  SMAN  1  Pasir Putih  Kabupaten  Muna .  STIKES  Mandala
Waluya.
Swarjana,  I.  K.  (2016). Metodologi  Penelitian
Kesehatan [Edisi Revisi](M. Bendatu . Andi. Tay, M. Z., Poh, C. M., Rénia, L., MacAry, P. A., & Ng, L.  F.  P.  (2020).  The  trinity  of  COVID-19: immunity,  inflammation  and  intervention. Nature Reviews Immunology , 20 (6), 363 – 374. https://doi.org/10.1038/s41577-020-0311-8 World  Health  Organization.  (2020). Coronavirus (COVID-19) . World Health Organization.