## PKM WANITA USIA SUBUR YANG BERISIKO KANKER CERVIKS PADA KEGIATAN PUSAT PENGEMBANGAN ANAK (PPA) ID-120 AGAPE GMIST IMANUEL TAHUNA  KECAMATAN TAHUNA KABUPATEN KEPULAUAN SANGIHE
Detty J. Kalengkongan, Yenny B. Makahaghi, Mariaty A. Tatangindatu, Astri J. Mahihodi Tenaga Pendidik Jurusan Kesehatan Prodi Keperawatan
Politeknik Negeri Nusa Utara
Abstrak: Mitra sasaran program kemiteraan masyarakat (PKM), yaitu kaum perempuan (orang tua) anak- anak peserta Pusat Pengembangan Anak (PPA) ID-120 Agape yang tersebar di beberapa kelurahan yang ada di kota Tahuna.Kabupaten Kepulauan Sangihe. Pelaksanaan kegiatan ini  disponsori oleh Luar Negeri yaitu Negara Swis sehingga pendanaannya sebagian besar dari Negara tersebut yang bekerjasama dengan GMIST  Jemaat  Imanuel  Tahuna.  Pelaksanaan  pengabdian  kepada  masyarakat  yang  berupa  penyuluhan tentang  kanker  Cerviks  ini  adalah  program  dari  pengurus  PPA  ID-120  Agape  GMIST  Jemaat  Imanuel Tahuna  yang  tertuang  dalam out  comes Gereja  Mitra  secara  holistik,  diantaranya    pengembangan  fisik dengan sasaran yaitu kaum perempuan/orang tua dari anak-anak asuh. Permasalahan yang dihadapi  oleh mitera  sasaran  yaitu    masih  minimnya  pengetahuan  tentang  kesehatan  reproduksi,  faktor  ekonomi keluarga  menengah  kebawah,  kurangnya  sosialisasi/penyuluhan  dari  instansi  yang  terkait,  personal hygiene yang kurang serta resiko terjadinya kanker cerviks pada semua wanita. Tujuan kegiatan ini yaitu agar  kaum  perempuan  (orang  tua)  dari  anak-anak  PPA  yang  menjadi  mitra  sasaran  kegiatan  ini,  dapat dibekali dengan pengetahuan tentang kesehatan alat reproduksi, dimana wanita usia subur berisiko tinggi terhadap  terjadinya  kanker  Cerviks.  Metode  pelaksanaan  yang  diterapkan  yaitu:  penyuluhan  kesehatan reproduksi kaum perempuan. Luaran dari kegiatan ini, melakukan pemeriksaan pap Smer,  menggunakan fasilitas kesehatan,  jurnal  Artikel Ilmiah Nasional  ber ISSN dan  buku  praktis/brosur/leflet. Kesimpulan: Pelaksanaan kegiatan berjalan dengan baik.
Kata Kunci: resiko, kanker cerviks, kaum perempuan
Analisa Situasi a. Lokasi
Lokasi  Pusat  Pengembangan  Anak (PPA)  ID-120  Agape  Gereja  Masehi  Injili Sangihe  Talaud  (GMIST)  Jemaat  Imanuel Tahuna,  sebagai  mitra    kegiatan  ini  tersebar  di beberapa  kelurahan  yang  ada  di  kota  Tahuna Kabupaten  Kepulauan  Sangihe.  Pelaksanaan kegiatan PPA  ID-120 Agape ini disponsori oleh Luar  Negeri  yaitu  Negara  SWIS  sehingga pendanaan kegiatan ini sebagian besar dari Luar Negeri  yang  bekerja  sama  dengan  GMIST Imanuel Tahuna Kabupaten Kepulauan Sangihe. Adapun  pelaksanaan  PPA  ini  bukan  saja merangkul  anak-anak  yang  ada  di  wilayah pelayanan  GMIST  Jemaat  Imanuel  Tahuna, namun mencakup anak-anak yang ada diwilayah pelayanan  gerejawi  yang  berkedudukan  di  ibu kota  yang  tergolong  ekonomi  rendah.  Jumlah
anak  yang  menjadi  kelolaan  jemaat  Imanuel Tahuna berjumlah ± 120 orang.
Pelaksanaan Pengabdian kepada masyarakat/penyuluhan  tentang  kanker  Cerviks ini  adalah  program  dari  pengurus  PPA  ID-120 Agape  GMIST  Jemaat  Imanuel  Tahuna  yang tertuang  dalam Out  Comes Gereja  Mitra  secara holistik,  diantaranya  yaitu  pengembangan  fisik dengan sasaran yaitu kaum perempuan/orang tua dari  anak-anak  asuh.    Tujuan  kegiatan  ini  yaitu agar  ibu-ibu  (orang  tua)  dari  anak-anak  PPA dapat  dibekali  dengan  pengetahuan  tentang kesehatan  alat  reproduksi,  sehingga  dapat mengetahui secara dini tentang terjadinya kanker Cerviks, yang bisa terjadi pada semua wanita.
Keadaan  geografis  pemukiman  warga tersebar  dari  daerah  pegunungan,  dan  sebagian daerah  pesisir  pantai.  Kecamatan  Tahuna merupakan  kedudukan  wilayah  Kabupaten. Fasilitas yang digunakan yaitu kendaraan roda 4
(empat)  dan  roda  2  (dua).  Daerah  pemukiman mitra  ini  termasuk  salah  satu  daerah  rawan bencana  di  Kabupaten  Kepulauan  Sangihe. Bahkan  tahun  2015,  bencana  tanah  longsor  dan banjir  bandang  terjadi  dilokasi  pemukiman warga  dan  menelan  korban  jiwa.  Kehidupan sosial  masyarakat  yang  menjadi  program  ini, yaitu penuh kekeluargaan, saling bantu membantu  antara  satu dengan yang lain. Hal  ini di karenakan masih terikat dengan budaya  yang ada di Kabupaten Kepulauan Sangihe. Berdasarkan  pekerjaan  yaitu  bervariasi  seperti tani,  nelayan  dan  sebagian  yaitu  PNS.  Khusus kaum  ibu  yang  menjadi  mitra  umumnya pekerjaan adalah ibu rumah tangga.
Fasilitas kesehatan yang ada di kecamatan  Tahuna  yaitu  RSUD  Liunkendage, Pusat  Kesehatan  Masyarakat  (Puskesmas)  yang berada  di  pusat  ibu  kota,  bahkan  fasilitas kesehatan  lainnya  yang  ada  di  wilayah Kecamatan.

## b.   Aspek Faktor Risiko
Faktor-faktor  risiko  terjadinya  kanker Cerviks, (Mulyani, S &   Nuryani), 2013. yaitu:
1).    Umur Hamil anak pertama < 20 tahun
2).  Riwayat keluarga dengan kanker Cerviks Jika  ibu,  saudara  perempuan,  adik,  kakak memiliki kanker Cerviks
4).  Berganti-ganti pasangan seksual
5).  Obesitas Seorang  wanita  yang  mengalami  obesitas akan  berisiko  1,5  kali  lebih  besar  untuk terkena kanker Cerviks
6).  Mengkonsumsi alkohol Wanita  yang  sering  mengkonsumsi  alkohol akan  berisiko  terkena  kanker  Cerviks, karena  alkohol  menyebabkan  perlemakan hati,  sehingga  hati  bekerja  lebih  keras  dan lebih  sulit  memproses  estrogen  keluar  dari tubuh
7).  Mengkonsumsi makanan siap saji Mengkonsumsi  makanan  siap  saji  secara berlebihan  dari  usia  dini  dapat  membuat tubuh  gemuk,  sehingga  meningkatkan risiko terkena kanker Cerviks
8).  Perokok aktif/pasif.
9).  Sering  mengkonsumsi  daging/tinggi  lemak. Meningkatkan  risiko  terjadinya  kanker Cerviks. (WHO, 2012).
c.   Aspek Pengetahuan
Pengetahuan  merupakan  dari  hasil  tahu, dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan penginderaan  terhadap  suatu  objek  tertentu. Penginderaan  terjadi  melalui  panca  indera manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman,  rasa  dan  raba.  Tingkat  pengetahuan dalam  domain  kognitif  mempunyai  6  (enam) tingkatan, (Notoadmojo, 2010).
1). Tahu ( konow )
Diartikan  sebagai  mengingat  suatu  materi yang  dipelajari  sebelumnya.  Termasuk kedalaman pengetahuan tingkat ini adalah mengingat  kembali  terhadap  suatu  yang spesifik dan seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima.
2).    Memahami ( comprehetion ) Diartikan  sebagai  kemampuan  untuk menjelaskan  secara  benar  tentang  objek yang  diketahui  dan  menginterpretasikan materi tersebut secara benar
3).    Aplikasi ( application )
Diartikan  sebagai  kemampuan  untuk mengungkapkan materi yang telah dipelajari  pada  situasi  dan  pada  kondi sebenarnya
4).   Analisis ( analysis )
Diartikan  sebagai  kemampuan  untuk menjabarkan  materi  atau  suatu        objek kedalaman  komponen-komponen,  tetapi masih  dalam  suatu  struktur  organisasi tersebut  dan  masih  ada  kaitannya  satu sama lain
5). Sintesis (sintesis) Menunjukkan  kepada  suatu  kemampuan untuk  meletakkan  atau  menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu keseluruhan yang baru
6). Evaluasi (evaluation)
Kemampuan  untuk  melakukan  penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian  ini  berdasarkan  suatu kriteria  yang  diitentukan  sendiri,  atau menggunakan  kriteria-kriteria  yang  telah ada.
Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan  seseorang  (Notoadmojo,  2010), yaitu: 1. Pendidikan Pendidikan adalah sebuah proses perubahan  sikap  dan  tata  laku  seseorang atau  kelompok  dan  usaha  mendewasakan manusia  melalui  upaya  pengajaran  dan

## P3M POLITEKNIK NEGERI NUSA UTARA
pelatihan,  sehingga  visi  pendidikan  yaitu untuk mencerdaskan manusia
2. Media
Secara  khusus  di  desain  untuk  mencapai masyarakat  yang  sangat  luas.  Contoh yaitu, TV, HP, koran dan majalah
3. Keterpaparan Informasi
Diperoleh  dalam  kehidupan  sehari-hari, melalui data dan observasi terhadap dunia sekitar, dan diteruskan melalui komunikasi.

## d. Aspek Pelayanan Kesehatan
Wilayah  kerja  Dinas  Kesehatan  tersebar di  15  wilayah  kecamatan  yang    berada  di wilayah kedudukan ibu kota. Fasilitas kesehatan yang  ada  di  kecamatan  Tahuna  yaitu  RSUD Liunkendage  Tahuna,  1  (satu)  unit  Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas), bahkan ada 2  (dua)  unit  Puskesmas  yang  ada  di  kecamatan tetangga.
e.
Aspek Geografis, Karakteristik Demografi
Keadaan geografis pemukiman penduduk, merupakan  pegunungan  dan  sebagian  daerah pesisir  pantai.  Karakteristik  umur  di  lokasi program  kemitraan  masyarakat  pada  kaum perempuan  yang  berisiko  kanker  Cerviks tersebut, terdiri dari usia produktif yaitu usia 25- 50. Pekerjaan terbanyak yaitu ibu rumah tangga.

## f. Permasalahan Mitra
Beberapa  masalah  yang  dihadapi  mitra yaitu:
1) Minimnya pengetahuan tentang kesehatan
(kanker cerviks)
2) Faktor  ekonomi  keluarga  menengah kebawah
3) Kurangnya  sosialisasi/penyuluhan  dari instansi yang terkait
4) Personal hygiene yang kurang
5) Resiko  terjadinya  kanker  cerviks  pada semua wanita
g. Gambaran  Bentuk  Kanker  Serviks berdasarkan Stadium
Gambar  1:  Kanker  Serviks  stadium  1A & 1B
Gambar 2: Kanker Serviks Stadium III

## P3M POLITEKNIK NEGERI NUSA UTARA P3M POLITEKNIK NEGERI NUSA UTARA

## Gambar 3: Kanker Serviks Stadium IV

## Solusi yang ditawarkan
Berdasarkan permasalahan prioritas pencegahan  terjadinya  kanker  Cerviks,  maka diperlukan  deteksi  dini  dengan  melakukan pemeriksaan Pap  Smer bagi  kaum  perempuan yang menjadi sasaran kegiatan program kegiatan PPA GMIST Imanuel Tahuna.

## Tabel 1. Identitas Mitra
Berdasarkan  permasalahan  yang  dihadapi kaum  perempuan  yang  ada  pada  kelompok mitra,  maka  diperlukan  upaya  untuk  membantu mereka  pada  program  kemiteraan  masyarakat (PKM), yaitu:
1.    Penyuluhan  kesehatan  tentang  kanker
Cerviks
2.     Deteksi  dini  dengan  pemeriksaan Pap Smer

## Target Luaran
Target  luaran  yang  diharapkan  dari Program  Kemiteraan  Masyarakat  (PKM)    ini ialah:
1).    Melakukan pemeriksaan Pap Smer
2). Menggunakan fasilitas kesehatan
3).    Artikel  ilmiah  untuk  publikasi  Nasional ber ISSN
4). Buku  praktis,  brosur/liflet  untuk  Program Kemiteraan Masyarakat (PKM)

## Metode Pelaksanaan
Metode  pendekatan  yang  ditawarkan untuk  mendukung  realisasi  Program  Kemitraan Masyarakat (PKM) ialah: 1) Metode penyuluhan kesehatan/edukasi. Tujuan  metode  ini  yaitu    agar  kaum perempuan  (mama)  dalam  program  PPA ID-120  Agape  GMIST  Jemaat  Imanuel Tahun  dapat  mengetahui  tentang  kanker Cerviks
2) Tindak  lanjut  yaitu  dengan  pemeriksaan Pap  Smer sebagai  deteksi  dini  terjadinya kanker Cerviks
3) Metode pendampingan untuk mitra. Tujuan metode ini yaitu supaya program pencegahan terjadinya kanker Cerviks yang sudah dilaksanakan oleh pengurus PPA ID- 120 Agape GMIST Jemaat Imanuel Tahuna dapat  berjalan  secara  berkesinambungan
dengan cara melakukan pendampingan bagi ibu-ibu yang terdeksi positif terkena kanker Cerviks  pada  pemeriksaan Pap  Smer , sebanyak  2  kali  dalam  1  bulan  selama  2 bulan  dengan  melibatkan  tenaga  kesehatan yang ada di Rumah Sakit dan puskesmas.

## Kegiatan
Adapun  kegiatan  dan  langkah-langkah solusi  atau  persoalan  yang  disepakati  bersama pada  Program  Kemitraan  masyarakat  (PKM), dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
No Nama Mitra Umur Ket GMIST Jemaat Imanuel Tahuna 1 Ny. G.H. Lano Aer 68 Ketua 2 Ny. R. R. Macpal Lahunduitan 42 Staf Pelindung Anak
Kegiatan  Program  Kemiteraan  Masyarakat (PKM)
No Tahapan Materi/Kegiatan Metode Tempat 1 a. Persiapan: Mempersiapkan surat Jurusan Kesehatan Bahan, administrasi untuk melakukan Polnustar dll kegiatan PKM b. Persiapan media LCD, Laptop dll Jurusan Kesehatan Polnustar c. Persiapan petugas Pembagian tugas dan Diskusi tanggungjawab Musyawarah 2 Pelaksanaan a. Perkenalan Kegiatan PKM b. Penyuluhan a. Ceramah Lokasi PKM/ f. Tindakan pemeriksaan GMIST Imanuel lanjut, Pap Smer tahuna c. Tanya jawab 3 Evaluasi Hasil Evaluasi Hasil Feed back Lokasi Mitra

## PELAKSANAAN KEGIATAN PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
Kegiatan  pengabdian  pada  masyarakat (PKM),  berdasarkan  permohonan  pengurus Pusat  Pengembangan  Anak  ID-20  (PPA)  Agape GMIST  Imanuel  Tahuna  yang  ditujukan  kepada Direktur  Politeknik  Negeri  Nusa  Utara  pada tanggal 08 September 2017.Tahapan selanjutnya melakukan  pertemuan  dengan  pengurus  PPA untuk  membicarakan  pelaksanaan  kegiatan penyuluhan  kesehatan  tentang  alat  reproduksi wanita yaitu penyuluhan tentang kanker Cerviks (sesuai program pengurus).  Untuk tindak lanjut pelaksanaan PKM, melakukan pertemuan dengan  dosen  yang  terlibat  bersama  mahasiswa yang  dilaksanakan  di  Jurusan  Kesehatan  untuk membicarakan  tentang  pelaksanaan  pengabdian pada  masyarakat,  serta  pembagian  tugas. Mempersiapkan  media,  bahan,  administrasi. Dalam  menunjang  kegiatan  pengabdian  pada masyarakat bekerjasama dengan P3M Politeknik Negeri Nusa Utara.
Pelaksanaan  kegiatan  Pengabdian pada  Masyarakat  dilaksanakan  di  gedung  gereja Imanuel Tahuna pada tanggal 15 September 2017,  pukul  12.00  sampai  selesai,  dengan sasaran  orang  tua  (ibu-ibu)  anak-anak  PPA. Adapun  kegiatan  yang  dilaksanakan  yaitu: Ibadah bersama, Perkenalan, Menjelaskan maksus dan tujuan pelaksanaan PKM, Sambutan
dari Ketua Jemaat GMIST Imanuel Tahuna (Pdt W.B. Salideho S.TH, M.TH),
Ceramah/penyuluhan  tentang  Kanker  Cerviks, Tanya jawab
Dalam  kegiatan  pelaksanaan  Pengabdian pada  Masyarakat  berjalan  dengan  baik.  Dari hasil  pemantauan  pada  saat  diskusi  begitu banyak  ibu-ibu  yang  berpartisipasi  dalam  hal bertanya  tentang  materi  yang  diberikan,  bahkan ketua  jemaat  GMIST  Imanuel  Tahuna,  turut berpartisipasi serta memotivasi ibu-ibu agar bisa mendeteksi secara dini tentang terjadinya kanker Cerviks. Bahkan menurut Ketua jemaat kegiatan seperti ini akan ditindak lanjuti untuk memprogramkan  pada  kegiatan  gerejawi  yang dipimpinnya.
Sebagai  evaluasi  pada  kegiatan  ini,  yaitu pengurus  PPA  ID-120  Agape  GMIST  Imanuel Tahuna akan mengusulkan pada Negara pendonor  untuk  pemeriksaan  Pap  Smer  pada orang  tua  (mama)  dari  anak-anak  PPA  ID-120 dalam perencanaan di tahun 2018.
Diharapkan  pengurus  PPA  ID-120  Agape GMIST Jemaat Imanuel Tahuna untuk memfasilitasi kegiatan yang berhubungan dengan  kesehatan  bagi  keluarga  yang  kurang bahkan  tidak  mampu.  Bagi  ibu-ibu  yang  hadir pada kegiatan ini, agar dapat mengetahui tentang terjadinya  kanker  Cerviks,  serta  dapat  membagi ilmu  dengan  menginformasikan  kepada  sesama ibu  yang  ada  disekitar/lingkungan  yang  ada. Kesimpulan: Pelaksanaan  kegiatan  Pengabdian pada Masyarakat berjalan dengan baik, Banyaknya  partisipasi  dari  yang  hadir  pada kegiatan    yang  dilaksanakan,  Semua  yang  hadir pada  saat  pelaksanaan  kegiatan  ini  dapat termotivasi. Saran: Untuk pelaksanakan pengabdian  masyarakat  dengan  materi  yang berhubungan  dengan  terjadinya  kanker  Cerviks pada  semua  kaum  perempuan  yang  ada  di wilayah  Kepulauan  Sangihe,  agar  secara berkesinambungan  dapat  dilaksanakan  oleh karena  masih  banyak  kaum  perempuan  yang belum mengetahui tentang deteksi dini terjadinya kanker serviks.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggrowati, Lindra. 2013. Faktor Risiko Kanker Cerviks  pada  Wanita .  Jurnal  Kesehatan Masyarakat . Semarang.
Departemen Kesehatan RI, 2007. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Litbangkes, Jakarta.
Desanti,  Ophi  dkk.  2010. Persepsi  Wanita Berisiko Kanker Cerviks tentang Pemeriksaan Pap Smer di Jawa Tengah . Berita Kedokteran Masyarakat Semarang.
Dinas  Kesehatan  Kepulauan  Sangihe,  2013.
Prevalensi Kanker Cerviks . Profil Kesehatan Kepulauan Sangihe.
Kemenkes R.I, 2013. Prevalensi Kanker Cerviks di  Indonesia.
Mulyani,  S,  &  Nuryani,  2013. Kanker  Cerviks dan  PMS  pada  Kehamilan ,  Nuha Medika Yogyakarta.
Notoatmodjo,S,  2010. Ilmu  Prilaku  Kesehatan. Rineka Cipta, Jakarta.
RSUD  Liunkendage  Tahuna,  2015. Kejadian ,Kanker Cerviks . Profil RS.
Worl  Health  Organization (WHO),  2008. Prevalensi  kejadian  Kanker  Cerviks di dunia.
WHO, 2012. http://www.google.co.id . Epidemiologi Kanker Serviks di dunia.
P3M POLITEKNIK NEGERI NUSA UTARA