## 40 | A c t a   P h a r m a c i a e   I n d o n e s i a
Maret 2018, 6(1) 40-45 ; ISSN: 2337-8433
Pengaruh Edukasi Penggunaan Obat pada Ibu Hamil dan Menyusui Terhadap Tingkat Pengetahuan Kader Posyandu di Desa Cendana,
Kutasari, Purbalingga
Impact of Medicine Use Education for Pregnant and Breasfeeding Mother to Peer Assisstant’s Knowledge in Cendana Village, Kutasari, Purbalingga Regency

## ABSTRAK
Hanif Nasiatul
Baroroh*,
Esti Dyah Utami, Laksmi Maharani, Ika Mustikaningtias
Jurusan Farmasi, Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan, Universitas Jenderal Soedirman, Purwokerto *corresponding  author
:h_baroroh@yahoo.co.id Kata kunci: edukasi penggunaan obat, kader posyandu, ibu hamil dan menyusui
Permasalahan  kurangnya  pengetahuan  tentang  penggunaan  obat  pada  ibu  hamil  dan menyusui masih ditemui di  masyarakat. Edukasi perlu dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan kader posyandu tentang penggunaan obat pada ibu hamil dan menyusui. Edukasi  dilakukan  dengan  metode  modul,  ceramah  dan  diskusi.  Instrumen  penelitian berupa kuesioner yang dibagikan kepada responden sebelum dan sesudah edukasi untuk mengevaluasi tingkat pengetahuan peserta. Kuesioner berisi 10 item pertanyaan tertutup terkait  pengetahuan  penggunaan  obat  pada  ibu  hamil  dan  menyusui.  Data  dianalisis dengan uji statistik paired t-test . Hasil menunjukkan bahwa rata-rata nilai pengetahuan kader meningkat 25,73% dari rata-rata nilai pengetahuan awal setelah dilakukan edukasi. Setelah dilakukan edukasi ada peningkatan tingkat pengetahuan yang signifikan. Hal ini menunjukkan  bahwa  edukasi  dengan  metode  modul,  ceramah  dan  diskusi  mampu meningkatkan pengetahuan kader Posyandu.
Keywords: drug  used education, peer assisstant, pregnant  and breastfeeding mother Lack of medicine use safety issue in pregnant and breastfeeding mother are easily found in  society.  Knowledge  of  peer  assistance  on  its  use  need  to  be  improved.  Education method  use  were  booklet,  class-teaching,  and  discussion.  Instrument  used  in  this research was a 10 questions questionnaire, which filled by peer assisstant before and after education treatment.Data were analyzed using paired t-test. The result showed that mean of knowledge of peer assisstant were improved 25,73% from baseline. It showed that  education  using  booklet,  class-teaching  and  discussion  could  improved  peer assistannt’s knowledge significantly. Thus, this method need to be applied continously to peer assistant so the quality of life of village society will be improved.

## Pendahuluan
Kesehatan    ibu    hamil    adalah persyaratan    penting    untuk    fungsi optimal    dan  perkembangan  ibu  dan janin.  Kehamilan,    persalinan    dan menyusui    merupakan    suatu    proses fisiologi  yang  perlu  dipersiapkan  oleh wanita  dari  pasangan  subur  agar  dapat dilalui dengan aman (DitBinFKK, 2006). Selama    kehamilan    dan    menyusui, seorang  ibu  dapat  mengalami  berbagai keluhan  atau  gangguan  kesehatan  yang membutuhkan  obat.  Banyak  ibu    hamil menggunakan  obat  dan  suplemen  pada saat    periode  organogenesis  sedang berlangsung sehingga terjadi resiko cacat janin  lebih  besar  (DitBinFKK,  2006). Sekitar  35%  wanita  di  Inggris  minum obat  sekurang–kurangnya  sekali selama hamil,    meskipun    hanya  6%    minum suatu  obat  selama  trimester  pertama. Selain  suplemen besi dan vitamin serta obat–obat  yang  digunakan  selama bersalin.  Obat    yang    paling    banyak dipakai  adalah  analgetik  non-narkotik, yang  diminum oleh  12,9%  wanita;  obat antibakteri,    diminum    oleh    10,3% wanita.  Penggunaan  obat-obatan  baik melalui  resep  maupun  tanpa  resep  (obat OTC) terjadi lebih dari 50% pada wanita hamil.  Kejadian  cacat  lahir  akibat penggunaan obat saat kehamilan mencapai 2-3% kejadian lahir (Gunatilake dan Patil, 2015).
Pemahaman    yang    mendalam terhadap  penggunaan  obat  saat  hamil dan  dilanjutkan    pada    masa    menyusui sangat    penting    bagi    kader  posyandu diharapkan  dapat  memberikan  pengaruh terhadap  masyarakat.  Perhatian  yang besar perlu dilakukan dalam penggunaan obat  pada  wanita    hamil  dan  menyusui. Potensi penyebab bahaya pada janin dan bayi yang disusui harus dipertimbangkan    pada    setiap    bahan yang    digunakan    oleh    ibu.    Meskipun beberapa    obat    terbukti    menunjukkan
efek  teratogenik  pada  manusia,  tidak ada  obat  yang  sama  sekali  aman  pada masa    awal    kehamilan  (Aslam et  al ., 2003).
Desa  Cendana  merupakan  salah  satu desa yang terletak di kecamatan Kutasari Kabupaten  Purbalingga.  Desa  Cendana terdiri  dari  5  dusun.  Menurut  informasi dari  Kepala  Desa  Cendana,  Bapak Soejono, Desa Cendana memiliki 1 Bidan Desa dan 1 pendamping Bidan dengan 1 Sub  Kesehatan/  Klinik  desa,  6  unit Posyandu  Balita,  dan  2  unit  Posyandu Lansia. Jumlah penduduk Desa Cendana adalah 4.735 jiwa dengan kepadatan 113 jiwa/km2.  Berdasarkan  informasi  dari koordinator Posyandu VI Desa Cendana, Bu  Sutiyah,  tenaga  kesehatan  yang  ada hanya  1  bidan  untuk  menangani permasalahan  kesehatan  pada  ibu  hamil dan  menyusui.  Dimana  jumlah  kader posyandu  di  tiap-tiap  posyandu  hanya  5 orang  dengan  jumlah  peserta  posyandu bervariasi ada yang 1 unit posyandu. Dari data  jumlah  petugas  Kesehatan  tersebut tidak sebanding dengan jumlah penduduk yang  sangat  membutuhkan  perhatian terutama  bidang  kesehatan  khususnya informasi  terkait  penggunaan  obat  yang rasional.
Kesadaran dan pengetahuan masyarakat  di  Desa  Cendana  mengenai penggunaan  obat  pada  ibu  hamil  dan menyusui masih kurang. Untuk mengatasi semua permasalahan tersebut, perlu dilakukan pemberdayaan masyarakat terutama kader posyandu dan edukasi kepada masyarakat sebagai salah satu langkah kongkrit untuk meningkatkan kualitas hidup masyarakat. Metode Pemberdayaan kader Posyandu dilakukan di desa Cendana, Kecamatan Kutasari  Kabupaten  Purbalingga.  Data pengetahuan  diperoleh  dengan  metode penelitian  deskripsi  korelasi  dengan

## 42 | A c t a   P h a r m a c i a e   I n d o n e s i a
Maret 2018, 6(1) 40-45 ; ISSN: 2337-8433
pendekatan cross-sectional , menggunakan instrument berupa kuesioner.  Populasi  pada  penelitian  ini adalah  kader  Posyandu  di  Desa Cendana,.Penelitian ini dilakukan dengan  pelaksanaan pretest ,  edukasi, dan posttest .  Jumlah  sampel  dalam penelitian  ini  adalah  24  orang  yang ditentukan  dengan  teknik purposive sampling, yaitu  dari  kader  kesehatan yang mengikuti edukasi. Kriteria inklusi adalah  kader  kesehatan  yang  aktif  di posyandu,  hadir  pada  saat  kegiatan edukasi dan bersedia mengikuti penelitian.  Kegiatan  edukasi  dengan metode  modul,  ceramah  dan  diskusi. Modul  berisi  tentang  pengetahuan tentang penggunaan obat pada ibu hamil dan  menyusui  dengan  kondisi-kondisi khusus  seperti  anemia,  mual  muntah, diare,  demam,  batuk  pilek  serta pedoman pemilihan obat yang aman di masa kehamilan dan menyusui.
Ceramah  disampaikan  oleh  Tim Pengabdian  dengan    materi  yaitu penggunaan obat yang benar dan aman pada  ibu  hamil  dan  menyusui. Kuesioner dibagikan kepada responden sebelum  dan  sesudah  memperoleh edukasi.  Kuesioner  berisi  10  item pertanyaan tertutup terkait pengetahuan mengenai  penggunaan  obat.  Data  skor pre-test dan post-test yang  diperoleh dalam  penelitian  ini  kemudian  diolah dan dianalisis menggunakan uji statistik paired t-test .

## Hasil dan Pembahasan
Pelaksanaan kegiatan edukasi kepada masyarakat terutama kader posyandu di desa Cendana. Kader posyandu sebagian besar terdiri dari kader PKK di desa  Cendana  Kecamatan  Kutasari Purbalingga.    Kegiatan  ini  dilakukan dengan  tujuan  untuk  meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan para kader posyandu. Sesuai dengan konsep Sistem Kesehatan Nasional,  kesehatan menjadi
tanggung  jawab  seluruh  bangsa,    tidak terbatas  hanya  pada tenaga kesehatan saja.    Untuk  mewujudkan  derajat kesehatan      yang    setinggi-tingginya bagi    masyarakat    diselenggarakan upaya    kesehatan    yang  terpadu    dan menyeluruh    dalam    bentuk    upaya kesehatan    perseorangan    dan    upaya kesehatan  masyarakat.  Permasalahan tentang kesehatan di desa Cendana salah satunya adalah terkait dengan kesadaran dan  pengetahuan  masyarakat  mengenai penggunaan  obat  pada  ibu  hamil  dan menyusui  masih  kurang.  Masyarakat masih membutuhkan upaya lebih keras dari  semua  pihak  untuk  dapat memahami  penggunaan  obat  dengan benar dan rasional.
Kegiatan  ini  difokuskan  pada pemberdayaan kader posyandu. Kegiatan  yang  telah  dilakukan  adalah meliputi  tahap  persiapan  merancang program  pelatihan  yang  meliputi penjabaran  kompetensi  dalam  kegiatan operasional  yang  dapat  diukur  dan pembuatan modul pelatihan.
Pelatihan  ini  merupakan  kegiatan edukasi dengan metode modul, ceramah dan  diskusi.  Modul  berisi  tentang pengetahuan  tentang  pengenalan  dan tujuan  penggunaan  obat,  penggunaan obat  yang  aman  pada  ibu  hamil  dan menyusui. Sebelum
Pelatihan dilaksanakan pre-test kepada  semua peserta  untuk  mengetahui  tingkat pengetahuan.  Ceramah  disampaikan oleh  Tim  Pengabdian  dengan    materi yaitu  penggunaan  obat  dengan  benar dan  penggunaan  obat  yang  aman  pada ibu  hamil  danmMenyusui.  Pada  akhir pelatihan  dilakukan  dilakukan  postest untuk  mengetahui  kemampuan  peserta pelatihan dan mengetahui apakah tujuan pelatihan  tercapai.  Berdasarkan  data nilai pre-test dan post-test pengetahuan, diperoleh  tingkat  pengetahuan  dari peserta pelatihan, seperti disajikan pada Tabel 2.

## 43 | A c t a   P h a r m a c i a e   I n d o n e s i a
Maret 2018, 6(1) 40-45 ; ISSN: 2337-8433
Kuesioner pengetahuan tentang penggunaan  obat  diberikan  kepada kader posyandu desa Cendana, Kecamatan  Kutasari,  Purbalingga  yang berjumlah ± 30 orang. Di desa Cendana ada  6  posyandu  dimana  tiap-tiap posyandu  terdapat  5  kader  posyandu. Namun pada saat pelaksanaan hanya 24 orang yang masuk kriteria inklusi.
1. Karakteristik  Responden  Kader Posyandu Responden dikategorikan berdasarkan  usia,  pendidikan,  status perkawinan,  dan  pekerjaan.  Pembagian usia mengacu pada pembagian menurut WHO  (2015)  yaitu  dewasa  (17-45 tahun)  dan  lansia  awal  (middle  age) yaitu 46-55 tahun. Persentase karakteristik responden disajikan dalam tabel 1.
Tabel  1.  KarakteristikResponden  Kader
Posyandu Desa Cendana (n=24) Karakteristik Jumlah Responden (orang) Persen tase Usia Dewasa (17-45 tahun) 19 79 LansiaAwal (46- 55) tahun) 5 21 Pendidikan Tidak tamat SD 1 4 Tamat SD 11 46 Tamat SMP 6 25 Tamat SMA 4 17 Tamat  Diploma/ Sarjana 2 8 Status Perkawinan Menikah Tidak menikah 23 1 96 4 Pekerjaan Pegawai swasta Pedagang 1 1 4 4 Petani IbuRumahTangga 2 17 8 71 Lain-lain 3 13 Sebagian besar responden merupakan usia  dewasa  awal  (79%).  Pendidikan responden  sebagian  besar  adalah  tamat SD  (46  %)  dan  tamat  SMP  (25%)  dan
berprofesi sebagai ibu rumah tangga (71 %).  Sebagian  besar  responden  sudah menikah  (96%)  (Tabel  1).  Hasil  ini sejalan  dengan  penelitian  tentang  kader posyandu  yang  dilaksanakan  Maretha (2012)  bahwa  sebagian  besar  kader merupakan  usia  dewasa  di  bawah  50 tahun,  dan  memiliki  latar  belakang pendidikan  tamat  SMA.  Akan  tetapi riwayat  pendidikan  pada  kegiatan edukasi  ini  sebagian  besar  tamat  SD. Umur,  pendidikan,  dan  pekerjaan  tidak berhubungan  secara  statistic  terhadap pengetahuan  kader  posyandu  (Maretha, 2012),  meskipun  menurut  salah  satu syarat  menjadi  kader  adalah  bisa membaca dan menulis, sehingga pendidikan dipertimbangkan dalam pemilihan kader.
2. Hasil  Pretest  dan  Post  Test Pengetahuan  Kader  Terhadap
Penggunaan Obat Pada Ibu Hamil dan Menyusui
Pengetahuan Kader posyandu di desa
Cendana terhadap penggunaan obat pada ibu  hamil  dan  menyusui  diukur menggunakan kuesioner 10 item pertanyaan. Kuesioner diberikan sebelum kader  mendapatkan  edukasi  ( pre-test ) dan  setelah  edukasi  ( post-test ).  Hasil pengetahuan  kader  posyandu  disajikan dalam Tabel 2.
Tabel  2.  Hasil  Pengetahuan  Kader  Posyandu Terhadap  PenggunaanObat  Pada  Ibu  Hamil dan Menyusui
Jenis Kuesioner Rata-rata ±SD Sig. (p) Pre-test 71,25 ± 9,47 < 0,0001 Post-Test 89,58 ± 9,08
Hasil  menunjukkan  bahwa  rata-rata nilai pengetahuan kader meningkat 18,33 poin  setelah  dilakukan  edukasi  dari 71,25±9,47  menjadi  89,58±9,08  (Tabel 2).

## 44 | A c t a   P h a r m a c i a e   I n d o n e s i a
Maret 2018, 6(1) 40-45 ; ISSN: 2337-8433
Data  hasil pre-test dan post-test selanjutnya  dianalisis  secara  statistik. Data  diuji  normalitas  menggunakan  uji saphiro-wilk  untuk  sampel  kurang  dari 50,  dan  menunjukkan  baik  data  pre maupun post test terdistribusi normal (p> 0,05).  Karena  data  terdistribusi  normal, maka  dilakukan  uji  beda  menggunakan paired sample t-test . Hasil menunjukkan bahwa nilai pre-test dan post-test berbeda signifikan  (p<0,05)  sehingga  dapat disimpulkan bahwa pemberian penyuluhan  dan  modul  pada  kader posyandu mampu meningkatkan pengetahuan  secara  signifikan  dengan peningkatan  nilai  sebesar  25,73  %  dari nilai  pengetahuan  awal.  Jumiyati et  al .
(2014)  melaporkan  bahwa  pelatihan dengan  menggunakan  modul  dapat meningkatkan  pengetahuan,  sikap  dan praktik  kader  kesehatan  dibandingkan kelompok kontrol. Edukasi berkelompok juga mampu meningkatkan pengetahuan masyarakat  tentang  informasi  obat (Pratiwi et al . 2016).
Informasi  tentang  penggunaan  obat pada  ibu  hamil  dan  menyusui  sangat penting.  Perubahan-perubahan  fisiologi pada kondisi kehamilan bisa mempengaruhi efek obat yang diminum,
menyebabkan  kebutuhan  monitoring obat,  atau  penyesuaian  terapi  obat (Walbrandt et  al .,  2008).  Penggunaan obat-obatan  selama  kehamilan  masih dapat dilakukan berdasarkan pertimbangan manfaat dan resiko karena obat-obatan  yang  digunakan  selama kehamilan memiliki resiko yang berbeda terhadap  janin  (Gunatilake  dan  Patil, 2015).
Peningkatan pengetahuan diharapkan akan  meningkatkan  keterampilan  dan perilaku kader posyandu dalam penggunaan obat pada kondisi kehamilan  dan  menyusui.  Menurut Handayani  dan  Aprilina  (2015), penyuluhan kesehatan mampu meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan  kader  posyandu  dalam
melakukan  edukasi  kesehatan  tentang pemberian ASI eksklusif.
Berdasarkan  kegiatan  ini  tingkat pengetahuan  para  kader  posyandu tentang penggunaan obat pada ibu hamil dan  menyusui  meningkat  sehingga diharapkan setelah kegiatan ini informasi tersebut  bisa  disampaikan  kepada masyarakat  desa  Cendana  melalui kegiatan  posyandu  balita.  Kegiatan edukasi  ini  perlu  terus  dikembangkan secara  berkelanjutan  sebagai  salah  satu langkah  konkret  untuk  meningkatkan kualitas hidup masyarakat.

## Simpulan
Berdasarkan hasil dari penelitian ini, dapat  disimpulkan  bahwa  kegiatan edukasi  tentang  penggunaan  obat  pada ibu  hamil  dan  menyusui  mampu meningkatkan pengetahuan kader
Posyandu secara signifikan. Daftar Pustaka Aslam, M., Tan, C.K.,Prayitno, A., 2003, Farmasi Klinik Menuju Pengobatan Rasional dan PenghargaanPasien, PT. Elex Media
Komputindo  Kelompok  Gramedia, Jakarta.
Direktorat Bina Farmasi Komunitas Dan Klinik,  2006, Pedoman  Pelayanan Farmasi  Untuk  Ibu  Hamil  Dan Menyusui ,  Departemen  Kesehatan
RI, Jakarta. Gunatilake,  R.,  dan  Patil,  A.S.  2015. Drug Use During Pregnancy. http://www.msdmanuals.com/home/w omen's-health-issues/drug-use-
during-pregnancy/drug-use-during- pregnancy. Diakses 22 Februari 2016 .
Handayani,  D.Y.,  dan  Aprilina,  H.D.
2015. Pemberdayaan Kader
Posyandu  Dalam  Program  ASI Eksklusif Di Desa Pamijen, Sokaraja, Banyumas. Medisains: Jurnal Ilmiah Ilmu-ilmu Kesehatan , 13 (1): 1-4.

## 45 | A c t a   P h a r m a c i a e   I n d o n e s i a
Maret 2018, 6(1) 40-45 ; ISSN: 2337-8433
Jumiyati,  F.  N.,  Nugrahaeni,  S.  A.,  & Margawati, A. 2014. Pengaruh modul terhadap  peningkatan  pengetahuan, sikap dan praktek kader dalam upaya pemberian  ASI  eksklusif. Journal  of The Indonesian Nutrition Association
(37): 1.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia  (Kemenkes  RI).  2011. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2406/MENKES/PER/XII/2011 Tentang Pedoman Umum Penggunaan  Antibiotik .  Jakarta  : Kemenkes.
Maretha  H.,  F.  2012.  Tanggapan  kader terhadap  kunjungan  masyarakat  di posyandu  serta  faktor-faktor  yang berhubungan di Puskesmas Jatimulya Kecamatan Tambun Selatan Kabupaten  Bekasi  tahun  2011. Skripsi. Jakarta: Universitas Indonesia. Pratiwi,  H.,  Nuryanti,  Utami,  V.  V., Warsinah,  &  Sholihat,  N.  K.  2016. Pengaruh Edukasi Terhadap Pengetahuan, Sikap, Dan Kemampuan Berkomunikasi  Atas  Informasi  Obat. Kartika-Jurnal  Ilmiah  Farmasi , 4 (1): 10-15.
WHO.  2015. World  Report  On  Ageing And Health. Geneva: WHO.
Walbrandt,  D.L.,  Kraus,  C.K.,  and
Potter,  B.E  in  Dipiro,  J.T.,  Talbert, R.L.,  Yee,  G.C.,  Matzke,  G.R.,
Wells,  B.G.,  and  Posey,  L.M.  2008. Pharmacotherapy: A Patophysiologic  Approach .  Chapter Pregnancy And Lactation: Therapeutic Consideration. McGraw-Hill. New York.