E-ISSN:
2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 7, Special Issue No. 2, Februari 2022

## PENGARUH  KEBIJAKAN  DAN  PENGAWASAN  TERHADAP  PENERAPAN PENCEGAHAN  DAN  PENGENDALIAN  INFEKSI  NOSOKOMIAL  DI  RSUD KOTA MAKASSAR

## Zaenal
Universitas Islam Makassar, Indonesia Email: zaenalnurdinfikuim@gmail.com

## Abstrak
Infeksi  nosokomial  merupakan  masalah  besar  yang  dihadapi  rumah  sakit,  tidak hanya menyebabkan kerugian sosial ekonomi, tetapi juga mengakibatkan penderita lebih lama berada di rumah sakit serta menambah beban tambahan bagi rumah sakit dalam  hal  biaya  maupun  tugas  yang  akan  dikerjakan  oleh  tenaga  kesehatan. Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  pelaksanaan  pencegahan  infeksi  nosokomial, menganalisis hubungan kebijaka dan pengawasan terhadap penerapan pelaksanaan pencegahan  infeksi  nosokomial  serta  menganalisa  factor  yang  paling  berpengaruh terhadap  pelaksanaan  pencegahan  infeksi  nosokomial  oleh  perawat  pelaksana  di Rumah  Sakit  Metode  Penelitian  menggunakan  pendekatan  cross  sectional  dengan Sampel  77  orang  perawat  pelaksana  di  ruang  perawatan  Palem,  Syaraf,  UGD, Kulkel,  Anak,  ICU,  PICU,  interna,  Bedah,  dan  THT.  Besar  sampel  ditentukan secara  seimbang  berdasarkan  jumlah  perawat  dimasing-masing  ruangan.. Pengumpulan  data  melalui  kuesioner.  Observasi.  Data  dianalisis  melalui  uji  Chi- Square,  Fisher's  Exact  Test.  Hasil  penelitian  :  Penerapan  pencegahan  infeksi nosocomial yaitu 88,3%,  kebijakan sebanyak 96,1%, pengawasan sebanyak 64,9%. Hasil analisis bivariat variabel independen dengan dependen : kebijakan (p=0.035) dan pengawasan (p=0.000) Kesimpulan : ada hubungan kebijakan, pengawasan dan pengetahuan,  dengan  pelaksanaan  pencegahan  infeksi  oleh  perawat  pelaksana. Saran  agar  peneliti  lebih  lanjut  menggunakan  semua  item  penerapan,  penyediaan sarana  prasarana    lebih  ditingkatkan  lagi,  audit  pelaksanaan  pencegahan  infeksi yang dilaksanakan pada minggu ketiga setiap bulan agar lebih dimaksimalkan lagi khususnya untuk memonitoring kepatuhan perawat terhadap PPI.
Kata Kunci : penerapan; pencegahan infeksi nosocomial; perawat pelaksana

## Abstract
Nosocomial infections are a big problem faced by hospitals, not only causing socio- economic losses, but also causing patients to stay longer in the hospital and adding additional  burdens  to  hospitals  in  terms  of  costs  and  tasks  to  be  carried  out  by health  workers.  This  study  aims  to  determine  the  implementation  of  nosocomial infection  prevention,  analyze  the  relationship  between  policies  and  supervision  of the implementation of nosocomial infection prevention and analyze the factors that most influence the implementation of nosocomial infection prevention by nurses in hospitals.  The  research  method  used  a  cross  sectional  approach  with  a  sample  of 77  nurses  in  Palem  treatment  room,  Nerve,  ER,  Kulkel,  Pediatric,  ICU,  PICU,
internal,  Surgery,  and  ENT.  The  sample  size  is  determined  in  a  balanced  manner based  on  the  number  of  nurses  in  each  room.  Data  collection  is  through questionnaires. Observation. Data were analyzed through Chi-Square test, Fisher's Exact  Test.  The  results  of  the  study:  The  application  of  prevention  of  nosocomial infections was 88.3%, policies were 96.1%, supervision was 64.9%. The results of bivariate analysis of independent variables with dependents: policy (p=0.035) and supervision  (p=0.000)  Conclusion:  there  is  a  relationship  between  policy, supervision  and  knowledge,  with  the  implementation  of  infection  prevention  by implementing  nurses.  Suggestions  for  further  researchers  to  use  all  application items,  the  provision  of  infrastructure  facilities  is  further  improved,  infection prevention implementation audits are carried out on the third week of every month to be maximized, especially for monitoring nurse compliance with PPI.

## Keywords: application; prevention of nosocomial infections; executive nurse

## Pendahuluan
Program  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  (PPI)  sangat  penting  untuk diterapkan  di  rumah  sakit  dan  fasilitas  pelayanan  kesehatan  lainnya,  karena  sebagai tempat  pelayanan  kesehatan  disamping  sebagai  tolak  ukur  mutu  pelayanan  juga  untuk melindungi  pasien,  petugas,  pengunjung  dan  keluarga  dari  risiko  tertularnya  infeksi karena  dirawat,  bertugas  dan  berkunjung ke  suatu  rumah  sakit  atau  fasilitas  pelayanan kesehatan (Depkes, 2008).
Rumah  sakit  merupakan  sarana  pelayanan  kesehatan  yang  saat  ini  makin berkembang seiring dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi dilain pihak rumah  sakit  dihadapkan  pada  tantangan  yang  makin  besar.  Rumah  sakit  dituntut  agar dapat memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu, akuntabel dan transparan kepada masyarakat, khususnya bagi jaminan keselamatan pasien ( patient safety ).
Indikator  utama  kualitas  pelayanan  kesehatan  di  rumah  sakit  antara  lain  adalah keselamatan  pasien  ( patient  safety )  dan  salah  satu  point  penting  di  dalamnya  adalah angka  infeksi  nosokomial.  Angka  kejadian  infeksi  nosokomial  yang  tinggi  akan berpengaruh terhadap citra pelayanan rumah sakit (Nursalam, 2015).
Penyakit infeksi masih merupakan salah satu masalah kesehatan di dunia, termasuk Indonesia.  Ditinjau  dari  asal  atau  didapatnya  infeksi  dapat  berasal  dari  komunitas ( Community  acquired infection )  atau  berasal  dari  lingkungan  rumah  sakit  ( Hospital acquired infection ) yang sebelumnya dikenal dengan istilah infeksi nosokomial. Dengan berkembangnya  system  pelayanan  kesehatan  khususnya  dalam  bidang  perawatan pasien,  yang  tidak  hanya  di  dilakukan  di  rumah  sakit  saja,  melainkan  juga  di  fasilitas pelayanan  kesehatan  lainnya,  bahkan  perawatan  di  rumah  ( home  care )  dan  tindakan medis yang dilakukan oleh tenaga kesehatan yang dimaksudkan untuk tujuan perawatan atau  penyembuhan  pasien,  bila  dilakukan  tidak  sesuai  prosedur  berisiko    untuk menularkan penyakit infeksi (Depkes, 2008).
Karena  seringkali  tidak  bisa  secara  pasti  ditentukan  asal  infeksi,  maka  sekarang istilah infeksi nosokomial ( Hospital acquired infection ) diganti dengan istilah baru yaitu
“ Healthcare-associated  infections ” (HAIs) dengan  pengertian  yang  lebih  luas  tidak hanya  di  rumah  sakit  tetapi  juga  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan  lainnya.  Juga  tidak terbatas  infeksi  pada  pasien  saja,  tetapi  juga  infeksi  pada  petugas  kesehatan  yang didapat  pada  saat  melakukan  tindakan  perawatan  pasien.  Khusus  untuk  infeksi  yang terjadi  atau  didapat  di  rumah  sakit,  selanjutnya  disebut  sebagai  infeksi  rumah  sakit ( Hospital infection ) (Depkes, 2008).
Infeksi  nosokomial  merupakan  masalah  besar  yang  dihadapi  rumah  sakit,  tidak hanya  menyebabkan  kerugian  sosial  ekonomi,  tetapi  juga  mengakibatkan  penderita lebih lama berada di rumah sakit. Hal ini berarti menambah beban tambahan bagi rumah sakit dalam hal biaya maupun tugas yang akan dikerjakan oleh tenaga kesehatan.
Selain  dituntut  harus  mampu  menyelenggarakan  pelayanan  yang  bermutu,  rumah sakit  juga  bertanggung  jawab  terhadap    pelayanan  yang  menjamin  keamanan  dan keselamatan  pasien  ( patient  &  provider safety  =  hospital  safety) sehingga  mampu melindungi  pasien,  pegawai,  pengunjung  rumah  sakit  dan  masyarakat  disekeliling rumah  sakit  dari  berbagai  risiko  tertular  Penyakit.  Oleh  karena  itu  rumah  sakit  harus mengetahui  sekecil  apapun  faktor  yang  berpengaruh  terhadap  penerapan  Pencegahan dan Pengendalian Infeksi. Beberapa faktor yang diduga mempengaruhi tanggung jawab perawat  terhadap  penerapan  PPI  antara  lain  kebijakan,  pengawasan,  pengetahuan, pelatihan, keterampilan dan ketersedian sarana dan fasilitas.
Terjadinya  penyebaran  infeksi  nosokomial  disebabkan  adanya  interaksi  diantara ketiga elemen pokok di rumah sakit yaitu host, agent, dan environment sehingga prinsip pencegahannya  adalah  dengan  memutuskan  mata  rantai  interaksi  (Tranmisi)  ketiga elemen tersebut. Sasaran yang paling mudah untuk mengontrol elemen tersebut adalah dengan cara mengontrol tranmisi, misalnya dengan meningkatkan pengetahuan tentang infeksi  nosokomial  bagi  personil  rumah  sakit,  pengetahuan  bagi  pasien  yang  dirawat, melakukan semua prosedur kerja dengan benar dan sempurna baik Standar Operasional Prosedur  (SOP)    perawatan,  tindakan  serta  penggunaan  atau  pemilihan  alat  yang  baik juga merupakan cara untuk mencegah infeksi nosokomial (Darmadi, 2017).
Penyebaran  infeksi  selain  disebabkan  oleh  ketiga  elemen  diatas,  beberapa  faktor seperti  pengawasan,  pengetahuan  dan  kinerja  perawat  dalam  memberikan  pelayanan kepada pasien turut mempengaruhi terjadinya infeksi di rumah sakit. Penelitian Tobing Elisabeth  L  (2008)  menemukan  bahwa  faktor  eksternal  yang  berhubungan  dengan kepatuhan  perawat  rawat  inap  terhadap  penerapan  SOP  adalah  pengawasan  kepala ruangan dan lama kerja per hari dimana responden dengan pengawasan kepala ruangan dengan  katagori  kuat  berperilaku  patuh  sebesar  3,920  kali  dibandingkan  responden dengan  pengawasan  kepala ruangan  dengan  katagori  lemah. (Najeeb  & Taneepanichsakul,  2008)  berdasarkan  hasil  penelitiannya  menemukan  ada  hubungan yang  signifikan  antara  pengetahuan,  sikap  dan  praktek  kewaspadaan  standar  dan kewaspadaan berdasarkan transmisi.
Untuk  meminimalkan  resiko  terjadinya  infeksi  di  Rumah  sakit  dan  fasilitas kesehatan  lainnya  perlu  diterapkan  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  (PPI)  yaitu kegiatan  yang  meliputi  perencanaan,  pelaksanaan,  pembinaan,  pendidikan  dan
pelatihan. serta monitoring dan evaluasi yang melibatkan semua unsur terkait yang ada (Depkes, 2008).
Salah satu sumber daya manusia di rumah sakit adalah perawat, dimana  Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dari pelayanan rumah sakit, oleh sebab itu mutu pelayanan  keperawatan  akan  berdampak  langsung  terhadap  pelayanan  rumah  sakit. Apabila  pelayanan  keperawatan  yang  diberikan  kepada  pelanggan  dibawah  standar, maka  akan  sangat  berdampak  terhadap  mutu  pelayanan  keperawatan  yang  sekaligus akan  mempengaruhi citra rumah sakit.
Kegiatan  penerapan  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  menjangkau  setiap bagian  organisasi  pelayanan  kesehatan.  Kegiatan  ini  melibatkan  individu  dibeberapa bagian  dan  layanan  misalnya  bagian  klinis,  pemeliharaan  fasilitas,  jasa  makanan ( catering ), housekeeping ,  laboratorium,  farmasi,  dan  layanan  sterilisasi.  Kegiatan  ini memiliki  mekanisme  untuk  mengordinasikan  program  secara  keseluruhan.  Mekanisme tersebut dapat berupa kelompok kerja, komite koordinatif, satuan tugas atau mekanisme lainnya.  Terlepas  dari  mekanisme  apapun  yang  dipilih  oleh  rumah  sakit  untuk mengkoordinasikan program pencegahan dan pengendalian infeksi, dokter dan perawat harus terwakili dan dilibatkan dalam kegiatan dengan para professional pencegahan dan pengendalian infeksi (Depkes, 2008).
Menurut  Dewan  Penasehat  Aliansi  Dunia  untuk  Keselamatan  Pasien,  infeksi nosokomial menyebabkan 1.5 juta kematian setiap hari di seluruh dunia. Studi WHO di 55  rumah  sakit  di  14  negara  di  seluruh  dunia  juga  menunjukkan  bahwa  8.7%  pasien rumah sakit menderita infeksi selama menjalani perawatan di rumah sakit. Sementara di negara berkembang, diperkirakan lebih dari 40% pasien di rumah sakit terserang infeksi nosokomial (Nursalam, 2015).
Di  Indonesia  kejadian  infeksi  nosokomial  pada  jenis/tipe  rumah  sakit  sangat beragam.  Pada  tahun  2018  diperoleh  data  proporsi  kejadian  infeksi  nosokomial  di rumah sakit pemerintah dengan jumlah pasien 1.527 orang dari jumlah pasien beresiko 160.417 (55,1%), sedangkan untuk rumah sakit swasta dengan jumlah pasien 991 pasien dari jumlah pasien beresiko 130.047 (35,7%). Untuk rumah sakit ABRI dengan jumlah pasien 254 pasien dari jumlah pasien beresiko 1.672 (9,1%) (Depkes, 2008).
Tanggung jawab upaya pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial berada di tangan  tim  medis  pengendalian  infeksi,  dibantu  oleh  petugas  bagian  perawatan  mulai dari  kepala  bagian  perawatan,  kepala  ruangan/bangsal  perawatan,  serta  semua  petugas perawatan.  Perawat  merupakan  petugas  kesehatan  yang  memberikan  asuhan keperawatan  selama  24  jam  penuh  kepada  pasien  dan  dalam  pelaksanaan  asuhan keperawatan  tersebut  berkewajiban  melaksanakan  pencegahan  infeksi  sesuai  dengan standar.  Dengan  demikian  tenaga  keperawatan  merupakan  pelaksana  terdepan  dalam upaya pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial (Darmadi, 2017).
Salah  satu  cara  untuk  meningkatkan  perilaku  perawat  dalam  pencegahan  infeksi nosokomial  maka  ada  kebijakan  manajemen  yang  dibuat  oleh  tim  pencegahan  dan pengendalian infeksi (PPI) antara lain kebijakan kewaspadaan infeksi yaitu kebersihan tangan,  penggunaan  alat  pelindung  diri  (APD),  peralatan  perawatan  pasien,
pengendalian  lingkungan,  pemrosesan  peralatan  pasien  dan  penatalaksanaan  linen (Depkes,  2008).  Sejalan  dengan  penelitian  Khairun  Nisa  (2020)  bahwa  ada  hubungan Kebijakan  Rumah  Sakit  dalam  Upaya  Pencegahan  Penyakit  Infeksi  bagi  Pasien  dan Tenaga  Kesehatan  di  Lingkungan  Rumah  SakitUntuk  menghindari  penyakit  infeksi  di rumah kita harus terjalin kerja sama baik antar pihak medis, pasien dan pihak lainnya. Kesadaran  individu  terhadap  bahayanya  infeksi  bisa  membuat  kita  bersama-sama memutuskan  rantai  penyebaran  yang  terjadi.  APD  yang  sering  dijumpai  di  RS  antara lain berupa sarung tangan, masker, (kacamata pelindung), face shield(pelindung wajah), dan  juga  jubah.  Dalam  meningkatkan  upaya  Tindakan  pencegahan  infeksi,  diperlukan pengetahuan  dan  sikap  perawat  dalam  penggunaan  alat  pelindung  diri  (APD)  agar terhindar  dari  risiko  penularan  penyakit  baik  dari  pasien  ke  perawat  maupun  sesama pasien.
Demikian  pula  penelitian  Madjid  Tetyana    dan  Wibowo  Adik  (2012) bahwa  ada hubungan  Kebijakan  Rumah  Sakit  dalam  Upaya  Pencegahan  Penyakit  Infeksi Adapun kewajiban RS adalah membuat kebijakan di tempatnya yang harus dilaksanakan dalam upaya  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  di  rumah  sakit  mengacu  terutama  pada pedoman manajerial dan pedoman teknis PPI yang telah dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan. Dalam membuat kebijakan ini, rumah sakit perlu terlebih dahulu memahami beberapa hal prinsip terkait PPI RS, yaitu diantaranya kewaspadaan isolasi yang terdiri dari kewaspadaan standar dan kewaspadaan transmisi.
Hal  ini  sesuai  Alifarik  La  Ode  (2019)  Terdapat  hubungan  kebijakan  Pencegahan dan  Pengendalian  Infeksi  terhadap  Perilaku  perawat  dalam  Pencegahan  dan Pengendalian  Infeksi  Nosokomial.  Dalam  upaya  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi perawat  dituntut  untuk  memberikan  pelayanan  yang  baik  serta mampu  untuk  berperan serta dalam upaya menurunkan terjadinya suatu infeksi . demikian pula  hasil penelitian yang  dilakukan  (Herpan  &  Wardani,  2012)  yaitu  bahwa  perilaku  perawat mempengaruhi  upaya  pencegahan  dan  pengendalian  yang  ada  di  pelayanan  kesehatan khususnya  Rumah  Sakit,  karena  dengan adanya  peran  serta  perawat  dalam  melakukan pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  yang  ada  di  Rumah  Sakit  akan  mempengaruhi dalam  hasil  sebagai  salah  satu  tujuan  untuk  upaya  pencegahan  (Herpan  &  Wardani, 2012).
Bertentangan  dengan  Hasil  Nurseha  Djaafar(2019)  bahwa  kebijakan  Rumah  Sakit tidak  berhubungan  dengan  penerapan  Tindakan pencegahan  infeksi  nosokomial  di Ruang Kekritisan  BLU  RSUP  Prof.Dr.R.D.  Kandou Manado  kebijakan  Rumah  Sakit perlu didukung dengan upaya lain atau pendekatan lain misalnya Health Belief Model “ ( HBM Salah satu cara untuk mengatasi khususnya perawat mempraktikkan tentang apa yang diketahuinya dan bagaimana hal tersebut diaplikasikan dalam Tindakan nyata.
Program  Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi  di  Rumah  Sakit  dan  Fasilitas Pelayanan  Kesehatan  Lainnya.  hal  tersebut  tentu  tidak  mudah  karena  harus  ada tanggung jawab yang diemban oleh perawat dalam mematuhi peraturan yang sudah ada untuk  melaksanakan  standar  dalam  upaya  pencegahan  (Nugraheni  dan  Ratna,  2012). Hal  tersebut  diharapkan  akan  mampu  memberikan  dampak  yang  besar  bagi  perilaku
seluruh tenaga medis khususnya perawat dalam mematuhi peraturan-peraturan yang ada dalam  memberikan  pelayanan  kesehatan  serta  upaya  pencegahan  infeksi  di  Rumah Sakit.  Adanya  upaya  tersebut  harus  diimbangi  dengan  adanya  pengawasan  oleh  Tim pengendali  infeksi  yang  memiliki  tugas  sedemikian  rupa  agar  dapat  dikontrol  sesuai dengan  tujuan  yang  dibuat  sebelumnya  agar  nantinya  dapat  benar-benar  memberikan manfaat  yang  baik  bagi  Rumah  Sakit  ataupun  pelayanan  yang  ada  di  Rumah  Sakit (Afandi, 2016).
Seriga  Banjarnahor  (2017)  bahwa  pengawasan  Infection  Prevention  and  Control Link  Nurse  (IPCLN)  memiliki  hubungan  yang  signifikan  terhadap  kepatuhan  perawat melakukan  cuci  tangan  di  ruang  rawat  inap  Murni  Teguh  Memorial  Hospital  Medan. Semakin  baik  pengawasan  IPCLN  yang  dilakukan  maka  tingkat  kepatuhan  perawat dalam  melakukan  cuci  tangan  di  ruang  rawat  inap  akan  semakin  baik.  Pengawasan Infection  Prevention  and  Control  Link  Nurse  (IPCLN)  memiliki  hubungan  yang signifikan  terhadap  kepatuhan  perawat  melakukan  cuci  tangan  di  ruang  rawat  inap Murni  Teguh  Memorial  Hospital  Medan,  dimana  semakin  baik  pengawasan  IPCLN yang dilakukan maka tingkat kepatuhan perawat dalam melakukan cuci tangan di ruang rawat inap akan semakin baik. Untuk itu perlu dilakukan pengawasan yang lebih ketat terhadap  perawat  dalam  melakukan  cuci  tangan  karena  merupakan  salah  satu  penentu kualitas  7  pelayanan  keperawatan  Adanya  pengawasan  atau  suvervisi  yang  berfokus terhadap  peningkatan  kualitas  dan  mutu  pelayanan  keperawatan.  Sejalan  dengan penelitian  Syamson  Meriem  Meisyaroh  (2020)    bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara pengawasan dengan penerapan pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial di  Rumah  Sakit  Nene  Mallomo  Kab.  Sidrap.).  Dengan  pengawasan  yang  kurang  baik bagi  perawat,  tanpa  bimbingan,  observasi,  promosi  kesehatan  dan  evaluasi  yang diterima dari pimpinan rumah sakit akan meningkatkan kesadaran dan kepatuhan untuk selalu  bertindak  berdasarkan  standar  kewaspadaan  yang  sesuai  dengan  SPO  rumah sakit.
Sejalan    dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hadrianti,  Muh  Yassir,  Adriani Kadir  (2012)  setelah  dilakukan  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji  Chi  Square  di peroleh nilai P=0,015 (P < 0,05) hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan antara peran kepala ruangan sebagai pengawas dalam melaksanakan penerapan asuhan keperawatan di ruang rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah Daya. Hal ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Putri,  Widjanarko,  &Shaluhiyah  (2019)  yang  berjudul  “Faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  tingkat  kepatuhan  perawat  terhadap  penggunaan  alat pelindung diri (APD) di RSUP DR. Karyadi Semarang” dimana juga mendapatkan tidak adanya hubungan antara pengawasan dengan kepatuhan penggunaan APD sebagai salah satu bagian dalam penerapan universal precaution.
Beberapa hasil riset menunjukkan pertentangan antara lain  penelitian Sofia Gusnia N.  Saragih  (2018)  bahwa  fungsi  pengawasan  kepala  ruangan  belum  efektif  terhadap kepatuhan perawat dalam penerapan pengendalian infeksi nosokomial (pvalue 0, 285). Demikian  hasil    penelitian  Sri  Melfa  Damanik,  F.  Sri  Susilaningsih,  dan  Afif  Amir Amrullah  75  (2010)  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  pengawasan
terhadap  praktik  hand  hygiene  dengan  kepatuhan  melakukan  hand  hygiene  dengan  p- value 0,329 > 0,05. Kristina Hartati (2014) melakukan penelitian yang juga mendukung hasil penelitian ini yaitu tidak ada hubungan antara supervisi dengan kepatuhan perawat dalam melaksanakan pendokumentasian dengan p-value = 0,653 > 0,05.
Berdasarkan  hasil  wawancara  awal  dengan  kepala  instalasi  rekam  medik  Rumah Sakit Umum Daerah /RSUD Kota Makassar diketahui bahwa tingginya kejadian infeksi nosokomial  disebabkan  oleh  beberapa  hal  seperti,  pengawasan  dan  perilaku  perawat. Hal ini dikarenakan pengawasan yang kurang dari kepala ruangan dan Tim PPI kurang memperhatikan perawat pelaksana dalam melakukan tindakan keperawatan.
Interpretasi  hubungan  pengetahuan  dengan  penerapan  pencegahan  dan pengendalian  infeksi  nosokomial.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan pengetahuan  dengan  penerapan  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  nosokomial (pvalue=0,021). Hasil menunjukkan pengetahuan perawat yang baik dengan penerapan pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  nosokomial  baik  (29,1%)  dan  yang  kurang  baik (22,3%)  sedangkan  pengetahuan  kurang  baik  dengan  penerapan  pencegahan  dan pengendalian infeksi nosokomial baik (16,5%) dan yang kurang baik sebanyak (32,0%). Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Fadila  &  Widi,  (2019)  yang  berjudul “Faktor-Faktor Yang Berpengaruh Terhadap Praktik Perawat Dalam
PelaksanaanUniversal  precaution  Di  RSUD  Brebes”yang  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  perawat  dengan  penerapan  universal precaution  di  tempat  kerja.Berdasarkan  analisis  peneliti  selama  dilapangan menyimpulkan,  ada  hubungan  pengetahuan  perawat  terhadap  penerapan  pencegahan dan  pengendalian  infeksi  nosokomial.  Pengetahuan  perawat  dalam  pencegahan  dan pengendalian  infeksi  masih  banyak  kurang  baik  tentang  kewaspadaan  standar diterapkan  pada  semua  klien  dan  pasien  /  orang  yang  datang  ke  fasilitas  pelayanan kesehatan, pengetahuan tentang masker sekali pakai dapat digunakan beberapa kali, jika digunakan dengan orang yang sama, dan gaun apron dipakai sebagai perlindungan diri dan  mengurangi  kemungkinan  penyebaran  infeksi  di  RS.  Peran  Promosi  kesehatan rumah  sakit  bekerja  sama  Tim  PPI  juga  selalu  memberikan  penyuluhan  pengetahuan tentang  pencegahan  infeksi  nosokomial  kepada  perawat  pelaksana,  agar  pengetahuan perawat tentang kewaspadaan standar semakin bertambah.
Sejalan  dengan  penelitian  Syamson  Meriem  Meisyaroh  (2020Pengetahuan  yang kurang  baik  ada  hubungan  dengan  penerapan  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi nosokomial  (p  value=0,021)  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan perawat dengan penerapan pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial di Rumah Sakit  Nene  Mallomo  Kab.  Sidrap.  Memberikan  pengetahuan  yang  baik  tentang kewaspadaan  standar  akan  meningkatkan  kualitas  pelaksanaan  pencegahan  infeksi nosokomial.  Perawat  yang  telah  memiliki  pengetahuan  yang  baik  berperilaku  dan berusaha  meningkatkan  perannya  dalam  upaya  pencegahan  infeksi  nosokomial  dan berperan pula dalam promosi kesehatan di rumah sakit tersebut.
Petugas  kesehatan  yang  mempunyai  resiko  paling tinggi  sebagai  media terjadinya penularan infeksi nosokomial kepada pasien adalah perawat, hal ini disebabkan karena
perawat  selama  24  jam  berhubungan  langsung  dengan  pasien  untuk  melaksanakan asuhan keperawatan. 2 Kemampuan perawat dalam upaya pencegahan transmisi infeksi nosokomial  di  rumah  sakit  adalah  tingkatan  pertama  dalam  pemberian  pelayanan berkualitas.  Kemampuan  perawat  dalam  pemberian  pelayanan  berkualitas  dapat tercermin  dari  perilaku  patuh  dalam  penerapan  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi nosokomial.  Hasil  penelitian  Handiyani  (2004)  menyatakan  bahwa,  perilaku  patuh perawat  dalam  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  nosokomial  dipengaruhi  oleh pengetahuan sebesar 24%.
Pengetahuan  merupakan  salah  satu  dari  ketiga  komponen  pembentuk  sikap  yaitu komponen kognitif. Dalam teori Rosenberg, pengetahuan dan sikap berhubungan secara konsisten. Bila komponen kognitif (pengetahuan) berubah, maka akan diikuti perubahan sikap.  Sejalan  penelitian  Sugeng,(2014)  Pengetahuan  perawat  tentang  infeksi nosokomial adalah segala sesuatu hal yang diketahui oleh seorang perawat tantang hal- hal  yang  menjadikan  bebas  dari  resiko  infeksi  dengan  menggunakan  asuhan keperawatan.  Seperti  mengetahui  tentang  infeksi  nosokomial,  memahami  infeksi nosokomial  dan  menerapkan  cara  pencegahan  infeksi  nosokomial.  Tingginya  tingkat pengetahuan  perawat  tentang  infeksi  nosokomial  dapat  meningkatkan  perilaku pencegahan  infeksi  nosokomialbahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  secara  bersama- sama antara pengetahuan dan sikap perawat dengan pencegahan infeksi nosokomial di ruang  Rawat  Inap  RSPAW  Salatiga  Jawa  Tengah.  tingkat  pengetahuan  perawat  yang baik dan sikap perawat yang positif maka diharapkan menjadi suatu modal awal untuk bisa  mengimplementasikan  berupa  tindakan  yang  nyata  untuk  melakukan  upaya pencegahan  infeksi  nosokomial  tersebut  dan  lebih  meningkatkan  untuk  upaya  yang berkelanjutan. Misalnya dengan menyediakan sarana dan prasarana yang memadai dan diadakan  pelatihan-pelatihan  yang  berkaitan  dengan  upaya  pencegahan  infeksi nosokomial  supaya  perawat  maupun  tenaga  kesehatan  lainnya  dapat  menerapkannya dengan  baik  dan  maksimal.  Selain  itu  juga  perlu  dilakukan  pengawasan  atau pemantauan dalam pelaksanaan upaya pencegahan tersebut.
Sejalan penelityian Aliyupiudin Yufi (2019) bahwa terdapat hubungan pengetahuan perawat tentang infeksi nosokomial terhadap perilaku pencegahan infeksi nosokomial di Ruang Bedah RS SALAK Kota Bogor terdapat 16 (53,3%). Memiliki pengetahuan baik dengan perilaku positif. Nilai hubungan signifikat dengan menggunakan komputerisasi didapatkan p value 0,000 ≤ 0,05 (alpha).
Beberapa penelitian menunjukkan pertententangan antara lain Rita Rahmawati,dan Mey  Susanti  (2014)  Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara pengetahuan  perawat  tentang  pencegahan  infeksi  nosokomial  dengan  mencuci  tangan Menurut (Ilyas, 2002) faktor  yang menyebabkan  perawat  tidak  melaksanakan  cuci tangan    yaitu  kurangnya    pengetahuan  tentang    pentingnya  hand’shygienedalam mengurangi    penyebaran    infeksi    dan    bagaimana  tangan  menjadi    terkontaminasi, kurangnya  pemahaman  teknik  cuci   tangan  yang  baik  dan benar,  jeleknya  akses untuk  fasilitas  cuci  tangan,  timbulnya  dermatitis  kontak  dengan seringnya  terpapar dan  belum ada  komitmen  dari  RS  untuk  pelaku  cuci  tangan  yang  baik dan  benar.
Pada    umumnya    para    perawat    mencuci    tangan    setelah    selesai    melakukan pemeriksaan  pasien  keseluruhan.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  mereka  melakukan cuci tangan hanya berdasarkan pengetahuan mereka saja.
Berdasarkan data surveilance infection control team RSUD Kota Makassar (2019) menunjukkan kejadian infeksi nosokomial masih cukup tinggi dari standar Depkes yaitu 1.5  %,  kejadian  infeksi  di  RSUD  Kota  Makassar  yaitu  seperti:  Cateter  Assosiated Urinary  Tract  Infection  (CAUTI/ISK):1,6%,  Blood  Stream  Infection  (BSI)  10,7  %, Surgical  site  Infection  (SSI)  10,9%,  Plebitis  2,2%,  dan  Penemonia  akibat  Ventilator (PAV) 9,2%.
Berdasarkan  uraian  diatas  dan  banyak  factor  yang  mempengaruhi  penerapan pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  nosokomial,  oleh  karena  itu  perlu ada  penelitian tentang  Faktor  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Penerapan  Pencegahan  Dan Pengendalian Infeksi Nosokomial  di RSUD Kota Makassar.

## Metode Penelitian

## 1. Desain Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah correlations  study yang  merupakan penelitian  hubungan  antara  dua  variabel  pada  suatu  situasi  atau  sekelompok  subjek (Nursalam,  2015).  Penelitian  ini menggunakan  rancangan  korelasional  berupa cross sectional . Penelitian cross sectional adalah jenis penelitian yang menekankan waktu pengukuran (observasi) data variabel independen dan dependen hanya satu kali pada waktu yang sama (Nursalam, 2015). Studi ini akan memperoleh efek suatu fenomena (variabel  dependen)  dihubungkan  dengan  penyebab  (variabel  independen). Pengukuran  penerapan  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  nosokomial  oleh perawat  (variabel  dependen)  dilakukan  bersamaan  dengan  pengukuran  variabel independen  untuk  melihat  factor  determinan  yang  berhubungan  dengan  tanggung jawab  perawat  dalam    pelaksanaan  pencegahan  infeksi  nosokomial  oleh  perawat pelaksana.
2. Lokasi dan Waktu penelitian
1) Lokasi
Penelitian akan dilaksanakan di RSUD Kota Makassar
2) Waktu
Penelitian ini dilaksanakan sejak bulan Juni 2021 sampai Juli 2021
3. Populasi, Sampel, dan Tehnik Sampling
1) Populasi
Populasi  adalah  keseluruhan  subjek  penelitian  yang  akan  diteliti (Notoatmodjo,  2005).  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  perawat  pelaksana  di ruang perawatan RSUD Kota Makassar  yang berjumlah 95 orang.

## 2) Sampel
Sampel  adalah  sebagian  dari  jumlah  dan  karakteristik  yang  dimiliki  oleh populasi  penelitian.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  perawat  yang  bekerja  di ruang  rawat  inap  RSUD  Kota  Makassar  dengan  latar  belakang  pendidikan  DIII dan  S1  keperawatan  dengan  jumlah  sampel  berpdoman  pada  pedoman pengambilan sampel menurut (Hastono, 2007).
3) Teknik Pengambilan Sampel
Tehnik  Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  dengan  cara purposive sampling  teknik .  Suatu  teknik  penetapan  sampel  dengan  cara  memilih  sampel diantara  populasi  sesuai  dengan  yang  dikehendaki  peneliti  (sesuai  dengan  tujuan atau  masalah  dalam  penelitian).  Pada  penelitian  ini  peneliti  akan  mengumpulkan data  dengan  menggunakan  kuesioner,  lembar  observasi  atau  checklist  tentang beberapa  factor  determinan  yang  berpengaruh  terhadap  tanggung  jawab  perawat dalam menerapkan pencgahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit. Kriteria Inklusi:
a) Perawat pelaksana yang bekerja di ruang perawatan RSUD Kota Makassar
b) Pendidikan minimal D3 Keperawatan
c) Masa kerja ≥ 1 tahun
d) Bersedia menjadi responden penelitian kontrak
Kriteria Ekslusi:
1. Perawat yang tidak hadir saat pengambilan data karena cuti atau sakit

## Hasil dan Pembahasan
A. Hasil
Pembahasan  ini  menguraikan  tentang  hasil  penelitian  Pengaruh  Kebijakan  dan pengawasan Terhadap Penerapan Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Nosokomial Di RSUD Kota Makassar.
Penyajian hasil penelitian ini meliputi analisis univariat, bivariat dan multivariat dimana  tujuannya  untuk  melihat  Kebijakan  dan  pengawasan  Terhadap  Penerapan Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Nosokomial Di RSUD Kota Makassar.
1. Analisi univariat
Dilakukan dengan tujuan mendapatkan gambaran deskriptif dari karakteristik individu,  pengaruh  Kebijakan  dan  pengawasan  terhadap  penerapan  pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial di RSUD Kota Makassar.
a) Gambaran karakteristik responden

## Tabel 1
Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, Tingkat Pendidikan dan Masa Kerja Perawat Di RSUD Kota Makassar Tahun 2021 Karakteristik Responden F % Usia Early Adulthood 19 24,7
Middle Adulthood 58 75,3 Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 22 55 28,6 71,4 Tingkat Pendidikan D3 Keperawatan D4 Keperawatan S1 Keperawatan Ners 47 1 12 17 61,0 1,3 15,6 22,1
Sumber : Data Primer 2021
Tabel  1  menunjukkan  dari  77  responden  terdapat  umur early  adulthood sebanyak  19  (24,7%)  responden,  dan    middle  adulthood  sebanyak  58  (75,3%) responden.
Jenis kelamin yang paling banyak terdapat pada perempuan yaitu sebanyak 55 (71,4%) responden, dan laki-laki sebanyak 22 (28,6%).
Tingkat pendidikan yang paling banyak yaitu  pendidikan D3 Keperawatan yaitu sebanyak 47 (61,0%) responden, dan  paling sedikit pada pendidikan D4 keperawatan sebanyak 1 (1,3%) responden.
b) Gambaran Penerapan Pencegahan Infeksi Nosokomial oleh Perawat Pelaksana di RSUD Kota Makassar.

## Tabel 2
Distribusi Frekuensi Penerapan Pencegahan Infeksi Nosokomial oleh Perawat Pelaksana di RSUD RSUD Kota Makassar Tahun 2021 Variabel F % Kebesihan Tangan Kurang Baik 4 73 5,2 94,8 Pengunaan Alat Pelindung Diri Kurang Baik 11 66 14,3 85,7 Pemrosesan peralatan pasien dan penatalaksanaan linen Kurang Baik 8 69 10,4 89,6 Pengolahan Limbah Dan Alat Tajam Kurang Baik 5 72 6,5 93,5

## Sumber : Data Primer 2021
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  77  responden  terdapat  4  (5,2%) responden  yang  kebersihan  tangannya  kurang,  dan  sebanyak  73  (94,8%) responden yang kebersihan tangannya baik.
Sebanyak  11  (14,3%)  responden  yang  penggunaan  alat  pelindung  dirinya kurang,  dan  sebanyak  66  (85,7%)  responden  yang  penggunaan  alat  pelindung dirinya baik.
Sebanyak  8  (10,4%)  responden  yang  pemrosesan  peralatan  pasien  dan penatalaksanaannya  kurang,  dan  sebanyak  69  (89,6%)  responden  yang pemrosesan peralatan pasien dan penatalaksanaannya baik.
Sebanyak  5  (6,5%)  responden  yang  pengolahan  limbah  dan  alat  tajam kurang, dan sebanyak 72 (93,5%) responden yang yang pengolahan limbah dan alat tajam baik.
c) Gambaran Penerapan Pencegahan Infeksi Nosokomial oleh Perawat Pelaksana di RSUD Kota Makassar  pada gambar berikut ini:
Penentuan  kriteria  baik  dan  kurang  pada  variabel  Variabel  Penerapan pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi  berdasarkan    hasil  uji  distribusi  data diperoleh  dengan  membagi  nilai  Skewness  (36,77)  dengan standar  errornya (38,00)  menghasilkan  -4,08  (≤  2)  berarti  distribusi  data  normal  maka menggunakan  mean    Kurang  (jika  ≤  37)  baik  (jika  >mean  37)  (lihat  lampiran Hal 129).
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Penerapan Pencegahan Infeksi Nosokomial oleh Perawat Pelaksana di RSUD Kota Makassar Tahun 2021 Penerapan Pencehahan Infeksi Nosokomial f % Kurang Baik 9 68 11,7 88,3 Sumber : Data Primer 2021
Tabel  3  menunjukkan  penerapan  pencegahan  infeksi  nosokomial  oleh perawat pelaksana lebih banyak yang baik  yaitu 88,3% atau sebanyak 68 orang sedangkan yang kurang hanya 11,7% atau sebanyak 9 orang.
d) Gambaran  faktor  yang  berhubungan  dengan  penerapan  pencegahan  infeksi nosokomial oleh perawat pelaksana di RSUD RSUD Kota Makassar.
Penentuan  kriteria  baik  dan  kuran  pada  variabel  dibawah  ini  berdasarkan  sbb (lihat lampiran Hal 129 ) :
1) Varibel  Kebijakan  dikategorikan  menjadi  dua  kategori,  yaitu  “Baik”  dan “kurang  baik”,  hasil  uji  distribusi  data    diperoleh  dengan  membagi  nilai Skewness  (0,701)  dengan standar  errornya  (0,274)  menghasilkan  2,55(≥  2) berarti distribusi data tidak normal maka menggunakan median  Kurang (jika ≤ 11) baik (jika >11).
2) Variabel Pengawasan dikategorikan menjadi dua kategori, yaitu “Baik” dan “kurang  baik”,  hasil  uji  distribusi  data    diperoleh  dengan  membagi  nilai Skewness (2,75) dengan standar errornya (2,74) menghasilkan 1 (≤ 2) berarti distribusi  data  normal  maka  menggunakan  mean    Kurang  (jika  ≤  46)  baik (jika >46.
3) Varibel Pengetahuan  Dikategorikan menjadi dua kategori, yaitu “Baik” dan “kurang  baik”,  hasil  uji  distribusi  data    diperoleh  dengan  membagi  nilai Skewness  (-,411)  dengan standar  errornya  (2,74)  menghasilkan  1,5  (≤  2) berarti distribusi data normal maka menggunakan mean   Kurang (jika ≤ 10) baik (jika >10.
Tabel 4
Distribusi Frekuensi Faktor Berhubungan Dengan Penerapan Pencegahan Infeksi Nosokomial Oleh Perawat Pelaksana Di RSUD Kota Makassar Tahun 2021 Variabel f % Kebijakan Kurang Baik 3 74 3,9 96,1 Pengawasan Kurang Baik 27 50 35,1 64,9 Pengetahuan Kurang Baik 9 68 11,7 88,3 Sumber : Data Primer 2021
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  responden  yang  menyatakan  kebijakan tentang  penerapan  PPI  Masih  kurang    yaitu  hanya  sebanyak  3  orang  (3,9%), sedangkan yang menyatakan kebijakan baik yaitu sebanyak 74 (96,1%).
Diperoleh data bahwa 27 orang (35,1%) yang pengawasannya kurang, dan sebanyak sebanyak 50 orang (64,9%) yang pengawasannya baik.
Berdasarkan distribusi pengetahuan Diperoleh data bahwa 9 orang (11,7%) yang  pengetahuannya  kurang,  dan  sebanyak  68  orang  (88,3%)  yang pengetahuannya baik.
2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui hubungan antara variabel independen dan variabel dependen.
a) Hubungan  antara  kebijakan  dengan  penerapan  pencegahan infeksi  nosokomial oleh perawat pelaksana di RS Hj Zubaidah Bantilan Tolitoli.

## Tabel 5
Hubungan Kebijakan Dengan Pelaksanaan Pencegahan Infeksi Nosokomial Oleh Perawat Pelaksana Di RSUD Kota Makassar Kebijakan Penerapan  Pencegahan Infeksi Nosokomial Total OR 95% CI ρ value Kurang Baik f % f % f % 19.143 1.53-238.7 0.03 Kurang 2 66,7 1 33,3 3 100 Baik 7 9,5 67 90,5 74 100 Jumlah 9 11.7 68 88.3 77 100
Sumber : Data Primer 2021
Table 5 menunjukkan bahwa dari 74 responden yang baik dalam pelaksanaan pencegahan  infeksi  nosocomial  yang  menyatakan  kebijakan  baik  sebanyak  67 orang (90,7%) dibandingkan yang menyatakan kebijakan kurang sebanyak 7 orang (9,5%).
Bahwa dari 3 responden yang kurang dalam pelaksanaan pencegahan infeksi nosocomial  yang  menyatakan  kebijakan  kurang  sebanyak  2  orang  (66,7  %) dibandingkan yang menyatakan kebijakan baik sebanyak 1 orang (33,3%).
Hasil uji statistik menggunakan Pearson Chi-Square dengan koreksi Fisher’s Exact Test diperoleh nilai ρ = 0.03 maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang  bermakna  secara  signifikan antara  kebijakan  dengan  penerapan  pencegahan infeksi nosokomial oleh perawat pelaksana ( ρ value < α value ).
Pada  penelitian  diperoleh  nilai Odds  Ratio (OR)  sebesar  19.143  dengan Confidence  Interval (95%)  :  1.535-238.765,  menunjukkan  bahwa  dengan  adanya kebijakan,  perawat  pelaksana  mempunyai  peluang  19.143  kali  melaksanakan pencegahan infeksi nosokomial dengan baik.
b) Hubungan  antara  pengawasan  dengan  penerapan  pencegahan  infeksi nosokomial oleh perawat pelaksana di RSUD Kota Makassar.

## Tabel 6
Hubungan Pengawasan Dengan Pelaksanaan Pencegahan Infeksi Nosokomial Oleh Perawat Pelaksana Di RSUD Kota Makassar Pengawasan Penerapan  Pencegahan Infeksi Nosokomial Total ρ value Kurang Baik f % f % f % 0.00 Kurang 9 33,3 18 66,7 27 100 Baik 0 0.0 50 100 50 100 Jumlah 9 11.7 68 88.3 77 100
Sumber : Data Primer 2021
Table  6  menunjukkan  bahwa  dari  50  responden  yang  baik  dalam pelaksanaan  pencegahan  infeksi  nosocomial  yang  menyatakan  pengawasan baik sebanyak 50 orang (100%).
Bahwa  dari  27  responden  yang  kurang  dalam  pelaksanaan  pencegahan infeksi  nosocomial  yang     menyatakan  pengawasan  kurang    sebanyak  9  orang (33,3 %) dibandingkan yang   menyatakan pengawasan baik sebanyak 18 orang (66,7%).
Hasil  uji  statistik  menggunakan Pearson Chi-Square dengan  koreksi Fisher’s  Exact  Test diperoleh  nilai ρ =  0.00,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa ada  hubungan  yang  bermakna  secara  signifikan  antara  pengawasan  dengan penerapan pencegahan infeksi nosokomial oleh perawat pelaksana ( ρ value < α value ).

## B. Pembahasan
1. Penerapan  Pencegahan  Infeksi  Nosokomial  Oleh  Perawat  Pelaksana  di RSUD Kota Makassar
Gambaran  pelaksanaan  pencegahan  infeksi  nosokomial  oleh  perawat pelaksana  di  RS  Hj  Zubaidah  Bantilan  Tolitoli  tahun  2021  secara  umum berdasarkan  hasil  analisis  univariat  yaitu  penerapan  pencegahan  infeksinya Sebagian besar sudah baik demikian pula terlihat dari item penerapan pencegahan infeksi nosocomial Sebagian besar sudah baik antara lain  kebersihan tangannya, penggunaan  alat  pelindung  dirinya  ,pemrosesan  peralatan  pasien  dan  pengolahan limbah  dan  alat  tajam.  karena  hal  ini  didukung  oleh  kebijakan  baik 96,1%,pengawasannya baik 64,9% dan pengetahuannya baik 88,3%.
Teori  yang  sejalan  dengan  factor  yang  berhubungan  dengan  Penerapan Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi  Nosokomial  antara  lain    Model  Teori Prilaku  Green  &  Bloom  (1996)  dalam  Notoatmojo    (2014)  Manusia  berperilaku tertentu  karena  ada  hal-hal  yang  mendorong  serta  mengarahkan  untuk  memilih bentuk-bentuk perilaku seperti yang sudah diperlihatkannya. Faktor pendorong ini lazimnya  muncul  dari  sistem  kebutuhan  yang  didapat  dalam  dirinya,  sedangkan faktor  pengarahnya  adalah  sikap.  Demikian  pula  teori  Green  (1996)  menganalisa perilaku  manusia  dari  tingkat  kesehatan.  Kesehatan  seseorang  atau  masyarakat dipengaruhi oleh 2 faktor pokok, yakni faktor perilaku dan faktor diluar perilaku, selanjutnya  perilaku itu  sendiri terbentuk  dari  3  faktor  yaitu  Faktor Predisposing yang  terwujud  dalam  pengetahuan,  sikap,  kepercayaan,  keyakinan,  nilai-nilai, kepercayaan  dan  persepsi  dan  Faktor Enabling  atau  factor  pendudkung yang terwujud  dalam  lingkungan  fisik,  tersedia  atau  tidaknya  fasilitas-fasilitas  atau sarana-sarana  Kesehatan  dan  Faktor Reinforcing  atau  factor  pendorong yang terwujud dalam peraturan-peraturan, kebijakan,  pengawasan, dan perilaku petugas yang merupakan kelompok referensi dari perilaku masyarakat.Sejalan dengan teori Bloom (1956) membedakan perilaku menjadi 3 kelompok yaitu Kognitif, Afektif, dan Psikomotorik, sedangkan Notoatmojo (2012) membagi ranah perilaku menjadi tiga  bagian  yaitu,  pengetahuan  ( Knowledge ),  sikap  ( Attitude )  dan  Tindakan ( Practice ).
Keadaan  ini  sesuai  dengan  ketentuan  Departemen  Kesehatan  yang mengharuskan  petugas  kesehatan  memahami,  mematuhi  dan  menerapkan kewaspadaan  isolasi  yaitu  kewaspadaan  standard  dan  kewaspadaan  berdasarkan transmisi.  Strategi  utama  untuk  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi,  adalah menyatukan universal precautions dan body substance isolation . Dan merupakan kewaspadaan  dalam  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  rutin  dan  harus diterapkan terhadap semua pasien di semua fasilitas Kesehatan (Depkes, 2008).
Departemen  Kesehatan  telah  mengeluarkan  Surat  Keputusan  Menteri Kesehatan  Nomor  382/Menkes/SK/III/2007  tentang  pelaksanaan  pencegahan  dan pengendalian  infeksi  di  rumah  sakit  maupun  fasilitas  pelayanan  kesehatan  lain sebagai  upaya  untuk  memutus  siklus  penularan  penyakit  dan  melindungi  pasien,
petugas  kesehatan,  pengunjung  dan  masyarakat  yang  menerima  pelayanan kesehatan, baik di rumah sakit atau fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.
Salah satu indikator mutu pelayanan di rumah sakit adalah persentase angka kejadian  infeksi  nosokomial.  Standar  Pelayanan  Minimal  (SPM)  yang  wajib disediakan  oleh  rumah  sakit  salah  satunya  adalah  pencegahan  dan  pengendalian infeksi.  Angka  kejadian  infeksi  nosokomial  yang  tinggi  dapat  menurunkan  citra dan mutu pelayanan rumah sakit. Semakin rendah angka infeksi nosokomial maka akan  semakin  efektif  dan  efisien  pelayanan,  hari  rawat  inap  semakin  pendek  dan tentunya biaya dapat ditekan. Selain biaya yang dikeluarkan dapat ditekan, pasien juga mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai dengan harapan tanpa mendapatkan komplikasi akibat perawatan di rumah sakit.
Secara  umum  penerapan  pencegahan  infeksi  nosokomial  oleh  perawat pelaksana di RSUD Kota Makassar sudah berjalan  baik karena hal ini didukung oleh  kebijakan baik ,pengawasannya baik dan pengetahuannya baik karena RSUD Kota  Makassar    adalah  salah  satu  RS  rujukan    di  kota  Makassar,  maka  Rumah Sakit  harus  tetap  melakukan  evaluasi  dan  pembenahan  terhadap  pelaksanaan pencegahan  infeksi  nosokomial  oleh  segenap  petugas  kesehatan,  terlebih  khusus kepada perawat pelaksana yang merupakan pelaksana terdepan dalam pencegahan infeksi  supaya  lebih  optimal  lagi  perlu  didukung  oleh  saran  adan  prasarana  yang memadai  serta  peningkatan  pelatihan  keterampilan  perawat  supaya  penerapan pencegahan infeksi nosokomial oleh perawat pelaksana di RSUD Kota Makassar dapat lebih optimal lagi.
2. Hubungan kebijakan dengan penerapan pencegahan infeksi nosokomial oleh perawat pelaksana di RSUD Kota Makassar tahun 2021
Berdasarkan  hasil  penelitian  menggunakan  uji  statistic Pearson Chi-Square dengan  koreksi Fisher’s  Exact  Test diperoleh  nilai ρ =  0.000,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  secara  signifikan  antara kebijakan  dengan  penerapan  pencegahan  infeksi  nosokomial  oleh  perawat pelaksana ( ρ value < α value ).
Salah  satu  cara  untuk  meningkatkan  perilaku  perawat  dalam  pencegahan infeksi  nosokomial  maka  ada  kebijakan  manajemen  yang  dibuat  oleh  tim pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  (PPI)  antara  lain  kebijakan  kewaspadaan infeksi yaitu kebersihan tangan, penggunaan alat pelindung diri (APD), peralatan perawatan  pasien,  pengendalian  lingkungan,  pemrosesan  peralatan  pasien  dan penatalaksanaan  linen  (Depkes,  2008).  Sejalan  dengan  penelitian  Khairun  Nisa (2020)  bahwa  ada  hubungan  Kebijakan  Rumah  Sakit  dalam  Upaya  Pencegahan Penyakit  Infeksi  bagi  Pasien  dan  Tenaga  Kesehatan  di  Lingkungan  Rumah SakitUntuk  menghindari  penyakit infeksi  di  rumah  kita  harus  terjalin  kerja  sama baik  antar  pihak  medis,  pasien  dan  pihak  lainnya.  Kesadaran  individu  terhadap bahayanya  infeksi  bisa  membuat  kita  bersama-sama  memutuskan  rantai penyebaran  yang  terjadi.  APD  yang  sering  dijumpai  di  RS  antara  lain  berupa sarung  tangan,  masker,  (kacamata  pelindung),  face  shield(pelindung  wajah),  dan
juga jubah. Dalam meningkatkan upaya Tindakan pencegahan infeksi, diperlukan pengetahuan dan sikap perawat dalam penggunaan alat pelindung diri (APD) agar terhindar  dari  risiko  penularan  penyakit  baik  dari  pasien  ke  perawat  maupun sesama pasien.
Demikian  pula  penelitian  Madjid  Tetyana    dan  Wibowo  Adik  (2017)  bahwa ada hubungan Kebijakan Rumah Sakit dalam Upaya Pencegahan Penyakit Infeksi Adapun  kewajiban  RS  adalah  membuat  kebijakan  di  tempatnya  yang  harus dilaksanakan  dalam  upaya  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  di  rumah  sakit mengacu  terutama  pada  pedoman  manajerial  dan  pedoman  teknis  PPI  yang  telah dikeluarkan  oleh  Kementerian  Kesehatan.  Dalam  membuat  kebijakan  ini,  rumah sakit  perlu  terlebih  dahulu  memahami  beberapa  hal  prinsip  terkait  PPI  RS,  yaitu diantaranya  kewaspadaan  isolasi  yang  terdiri  dari  kewaspadaan  standar  dan kewaspadaan transmisi.
Hal  ini  sesuai  Alifarik  La  Ode  (2019)  Terdapat  hubungan  kebijakan Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi  terhadap  Perilaku  perawat  dalam Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Nosokomial. Dalam upaya pencegahan dan pengendalian  infeksi  perawat  dituntut  untuk  memberikan  pelayanan  yang  baik serta  mampu  untuk  berperan  serta  dalam  upaya  menurunkan  terjadinya  suatu infeksi. demikian pula  hasil penelitian yang dilakukan (Herpan & Wardani, 2012) yaitu bahwa perilaku perawat mempengaruhi upaya pencegahan dan pengendalian yang ada di pelayanan kesehatan khususnya Rumah Sakit, karena dengan adanya peran serta perawat dalam melakukan pencegahan dan pengendalian infeksi yang ada  di  Rumah  Sakit  akan  mempengaruhi  dalam  hasil  sebagai  salah  satu  tujuan untuk upaya pencegahan (Herpan & Wardani, 2012).
Bertentangan  dengan  Hasil  Nurseha  Djaafar(2019)  bahwa  kebijakan  Rumah Sakit  tidak  berhubungan  dengan  penerapan  Tindakan  pencegahan  infeksi nosokomial  di  Ruang  Kekritisan  BLU  RSUP  Prof.Dr.R.D.  Kandou  Manado kebijakan  Rumah  Sakit  perlu  didukung  dengan  upaya  lain  atau  pendekatan  lain misalnya Health Belief Model“ (HBM Salah satu cara untuk mengatasi khususnya perawat  mempraktikkan  tentang  apa  yang  diketahuinya  dan  bagaimana  hal tersebut diaplikasikan dalam Tindakan nyata.
Kebijakan  adalah  rangkaian  konsep  dan  asas  yang  menjadi  pedoman  dan dasar  rencana  dalam  pelaksanaan  suatu  pkerjaan,  kepemimpinan  dan  cara bertindak.  Kebijakan  berbeda  dengan  peraturan  dan  hokum.  Jika  hukm  dapat memaksakan  atau  melarang  suatu  perilaku,  kebijakan  hanya  menjadi  pedoman tindakan yang paling mungkin memperoleh hasil yang diinginkan.
Menurut    Goggient  et  al  (1990),  dalam  Purwanto  &  Sulisyastuti,  (2012), kebijakan  diasumsikan  sebagai  suatu  pesan,  dimana  keberhasilan  implementasi pesan tersebut sangat dipengaruhi oleh 3 hal pokok:  (a) Isi kebijakan (the content of  the  policy  message),  meliputi    sumberdaya,  mampaat  kebijakan,  dan keterlibatan  public;  (b)  Format  kebijakan  (the  form  of  the  policy  message), meliputi  kejelasan  kebijakan/policy  clarity,  konsistensi  kebijakan/policy
consistency,  prequency  serta  penerimaan  isi  kebijakan  (receipt  of  message);  (c) Reputasi  actor  (the  reputation  of  the  communicator)  terdiri  dari  legitimasi  dan kredibilitas para actor.
Semua  rumah  sakit  dan  fasilitas  pelayanan  kesehatan  lainnya  harus melaksanakan  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi.  Pelaksanaan  penerapan pelaksanaan  pencegahan  infeksi  yang  dimaksud  sesuai  dengan  pedoman manajerial  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  rumah  sakit  dan  fasilitas pelayanan kesehatan lainnya dan pedoman  penerapan pelaksanaan infeksi lainnya yang dikeluarkan oleh departemen kesehatan RI.
Kebijakan  atau  regulasi  penerapan  pencegahan  infeksi  nosokomial  oleh perawat pelaksana di RSUD Kota Makassar  sudah ada yang mana kebijakan ini mengatur  tentang  Pelaksanaan  pencegahan  Infeksi,    baik  kebijakan  manajemen maupun  kebijakan  tehnis  akan    meningkatkan  kualitas  pelaksanaan  pencegahan infeksi  noskomial.  Perawat  yang  telah  mengetahui  tentang  kebijakan  yang  baik akan  berperilaku  dan  berusaha  meningkatkan  perannya  dalam  upaya  pencegahan infeksi  nosokomial.  Mereka  akan  lebih  sadar  untuk  selalu  bertindak  berdasarkan standar  yang  telah  diatur  dalam  kebijakan  tersebut  tinggal  implementasi  dan evaluasi  yang  perlu  di  optimalkan  di  tingkat  perawat  dan  petugas  Kesehatan lainnya  dan  perlu  juga  memberlakukan reward bagi  perawat  yang  patuh  dalam penerapan  pencegahan  infeksi  nosocomial  dan punishmen t  atau  hukuman  bagi perawat  yang  tidak  patuh    supaya    perawat  pelaksana  lebih  termotivasi  dalam penerapan  pencegahan  infeksi  nosokomial  oleh  perawat  pelaksana  di  RS  Hj Zubaidah.
3. Hubungan  pengawasan  dengan  penerapan  pencegahan  infeksi  nosokomial oleh perawat pelaksana di RSUD Kota Makassar tahun 2021
Berdasarkan  hasil  penelitian  menggunakan  uji  statistic Pearson Chi-Square dengan  koreksi Fisher’s  Exact  Test diperoleh  nilai ρ =  0.000,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  secara  signifikan  antara pengawasan  dengan  penerapan  pencegahan  infeksi  nosokomial  oleh  perawat pelaksana ( ρ value < α value ).
Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan  Kesehatan  Lainnya.  hal  tersebut  tentu  tidak  mudah  karena  harus  ada tanggung  jawab  yang  diemban  oleh  perawat  dalam  mematuhi  peraturan  yang sudah  ada  untuk melaksanakan  standar  dalam  upaya  pencegahan  (Nugraheni  dan Ratna,  2012).  Hal  tersebut  diharapkan  akan  mampu  memberikan  dampak  yang besar  bagi  perilaku  seluruh  tenaga  medis  khususnya  perawat  dalam  mematuhi peraturan-peraturan yang ada dalam memberikan pelayanan kesehatan serta upaya pencegahan  infeksi  di  Rumah  Sakit.  Adanya  upaya  tersebut  harus  diimbangi dengan  adanya  pengawasan  oleh  Tim  pengendali  infeksi  yang  memiliki  tugas sedemikian  rupa  agar  dapat  dikontrol  sesuai  dengan  tujuan  yang  dibuat sebelumnya agar nantinya dapat benar-benar memberikan manfaat yang baik bagi Rumah Sakit ataupun pelayanan yang ada di Rumah Sakit (Afandi, 2016).
Seriga  Banjarnahor  (2017)  bahwa  pengawasan  Infection  Prevention  and Control  Link  Nurse  (IPCLN)  memiliki  hubungan  yang  signifikan  terhadap kepatuhan  perawat  melakukan  cuci  tangan  di  ruang  rawat  inap  Murni  Teguh Memorial  Hospital  Medan.  Semakin  baik  pengawasan  IPCLN  yang  dilakukan maka tingkat kepatuhan perawat dalam melakukan cuci tangan di ruang rawat inap akan  semakin  baik.  Pengawasan  Infection  Prevention  and  Control  Link  Nurse (IPCLN)  memiliki  hubungan  yang  signifikan  terhadap  kepatuhan  perawat melakukan  cuci  tangan  di  ruang  rawat  inap  Murni  Teguh  Memorial  Hospital Medan,  dimana  semakin  baik  pengawasan  IPCLN  yang  dilakukan  maka  tingkat kepatuhan  perawat  dalam  melakukan  cuci  tangan  di  ruang  rawat  inap  akan semakin  baik.  Untuk  itu  perlu  dilakukan  pengawasan  yang  lebih  ketat  terhadap perawat  dalam  melakukan  cuci  tangan  karena  merupakan  salah  satu  penentu kualitas  7  pelayanan  keperawatan  Adanya  pengawasan  atau  suvervisi  yang berfokus terhadap peningkatan kualitas dan mutu pelayanan keperawatan. Sejalan dengan penelitian Syamson Meriem Meisyaroh (2020)  bahwa ada hubungan yang signifikan  antara  pengawasan  dengan  penerapan  pencegahan  dan  pengendalian infeksi  nosokomial  di  Rumah  Sakit  Nene  Mallomo  Kab.  Sidrap.).  Dengan pengawasan yang kurang baik bagi perawat, tanpa bimbingan, observasi, promosi kesehatan  dan  evaluasi  yang  diterima  dari  pimpinan  rumah  sakit  akan meningkatkan  kesadaran  dan  kepatuhan  untuk  selalu  bertindak  berdasarkan standar kewaspadaan yang sesuai denganSPO rumah sakit.
Sejalan    dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hadrianti,  Muh  Yassir, Adriani Kadir (2012) setelah dilakukan uji statistik dengan menggunakan uji Chi Square  di  peroleh  nilai  P=0,015  (P  <  0,05)  hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  peran  kepala  ruangan  sebagai  pengawas  dalam  melaksanakan penerapan  asuhan  keperawatan  di  ruang  rawat  inap  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Daya.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Putri,  Widjanarko, &Shaluhiyah  (2019)  yang  berjudul  “Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan tingkat  kepatuhan  perawat  terhadap  penggunaan  alat  pelindung  diri  (APD)  di RSUP DR. Karyadi Semarang” dimana juga mendapatkan tidak adanya hubungan antara pengawasan dengan kepatuhan penggunaan APD sebagai salah satu bagian dalam penerapan universal precaution.
Beberapa  hasil  riset  menunjukkan  pertentangan  antara  lain    penelitian  Sofia Gusnia N. Saragih(2018)bahwa  fungsi pengawasan kepala ruangan belum efektif terhadap  kepatuhan  perawat  dalam  penerapan  pengendalian  infeksi  nosokomial (pvalue  0,  285).  Demikian  hasil    penelitian  Sri  Melfa  Damanik,  F.  Sri Susilaningsih, dan Afif Amir Amrullah 75 (2010) menunjukkan bahwa tidak ada hubungan  antara  pengawasan  terhadap  praktik  hand  hygiene  dengan  kepatuhan melakukan  hand  hygiene  dengan  p-value  0,329  >  0,05.  Kristina  Hartati  (2014) melakukan  penelitian  yang  juga  mendukung  hasil  penelitian  ini  yaitu  tidak  ada hubungan  antara  supervisi  dengan  kepatuhan  perawat  dalam  melaksanakan pendokumentasian dengan p-value = 0,653 > 0,05.
Hasil  ini  sejalan  dengan  Tobing  Elisabeth  L  (2008)  penelitiannya  dengan judul  kepatuhan  perawat  rawat  inap  terhadap  SOP  menemukan  bahwa  faktor eksternal  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  perawat  rawat  inap  adalah pengawasan  kepala  ruangan  dan  lama  kerja  per  hari  dimana  responden  dengan pengawasan kepala ruangan dengan katagori kuat berperilaku patuh sebesar 3,920 kali dibandingkan responden dengan pengawasan kepala ruangan dengan katagori lemah.
Kontrol atau pengawasan adalah fungsi di dalam manajemen fungsional yang harus  dilaksanakan  oleh  setiap  pimpinan  atau  manajer  semua  unit/satuan  kerja terhadap  pelaksanaan  pekerjaan  dilingkungannya.  Oleh  karena  itu  berarti  juga setiap pimpinan/manajer memiliki fungsi yang melekat didalam jabatannya untuk melaksanakan  pekerjaan  sesuai  dengan  tugas  pokok  masing-masing,  sehingga disebut pengawasan melekat (Munir, 2008).
Sesuai dengan Bird yang dikutip Munir (2008), terjadinya infeksi disebabkan karena  adanya  kekurangan  dalam  system  pengawasan  manajeman.  Kurangnya pengawasan  manajemen  ( Lack  of  control  Managemen) dapat  terbentuk  kurang program,  kurangnya  standar  dari  program  atau  kegagalan  memenuhi  standar. Pengawasan adalah salah satu unsur manajer profesional yang harus dilaksanakan oleh  semua anggota manajemen,  baik  ia seorang  pengawas  atau  pimpinan  utama suatu organisasi.
Perawat  dengan  pengawasan  yang  baik  akan  berperilaku  dan  berusaha meningkatkan  perannya  dalam  upaya  pencegahan  infeksi  nosokomial.  Dengan arahan,  bimbingan,  observasi  dan  evaluasi  yang  diterima  dari  manajer  akan meingkatkan kesadaran  dan kepatuhan untuk selalu bertindak berdasarkan standar kewaspadaan yang sesuai dengan SOP rumah sakit.

## Kesimpulan
Hasil penelitian ini mendapat kesimpulan sebagai berikut: 1) Gambaran penerapan pencegahan infeksi nosokomial oleh perawat pelaksana  di RSUD Kota Makassar lebih banyak yang baik  yaitu 88,3% atau sebanyak 68 orang sedangkan yang kurang hanya 11,7%  atau  sebanyak  9  orang.  2)  Gambaran  kebijakan  pencegahan  dan  pengendalian infeksi  nosokomial  perawat  pelaksana  sebagian  besar  baik  yaitu  sebanyak  96,1%  3) Gambaran  pengawasan  penerapan  dan  pencegahan  infeksi  nosokomial  perawat pelaksana sebagian besar baik yaitu sebanyak 64,9% 4) Ada  hubungan yang bermakna antara  kebijakan  dengan  penerapan  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  nosokomial perawat pelaksana nilai ρ = 0.035 5) Ada hubungan yang bermakna antara pengawasan dengan  penerapan  dan  pencegahan  infeksi  nosokomial  perawat  pelaksana  nilai ρ = 0.000.

## BIBLIOGRAFI
Arikunto, S. (2013). Prosedur penelitian suatu pendekatan praktik . Jakarta : Rineka Cipta
Azwar S. Sikap manusia, teori dan pengukurannya . Yogyakarta: Pustaka  Pelajar, 2014
Bahtiar (2016), Manajemen Keperawatan dengan pendekatan praktis Balatin Pratama Bandung
Darmadi  (2016) infeksi  nosokomial  problematika  dan  pengendaliannya ,  Jakarta  salemba Medika.
Depkes.(2016). Pedoman manajerial pencegahan dan pengendalian infeksi di  rumah sakit dan Fasilitas Kesehatan lainnya
Gillies,  Dee  Ann  (2007)  Manajemen  Keperawatan,  sebagai  Suatu  Pendekatan  Sistem, Penerjemah Dika Sukmana, Rika Widya Sukmana Yayasan Lapkp Bandung
Ghadamgahi  F.,  Zighaimat  F.,  Ebadi  A.,  Houshmand  A.  2018. Knowledge,  Attitude  and  Self- Efficacy of Nursing Staffs in Hospital Infections Control . Iranian Journal of Military Medicine Fall 2011, Volume 13, Issue 3; 167-172.
Habni Y, (2018 ), perilaku perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial di rumah sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. PSIK universitas Sumatra Utara.
Ilyas.  Y.  (2019), Kinerja,  Teori  penilaian  dan  penelitian .  Jakarta  Fakultas  Kesehatan Masyarakat UI
Hastono.  2014. Analisis  Data  Kesehatan .  Jakarta  :  Fakultas  Ilmu  Kesehatan        Masyarakat Universitas Indonesia
Kermode M, Jolley D, Langkham B. Complieance with Universal/Standard Precautions among health care worker in rural north India. American Journal of Infection control. Vol 33 (1),2012. pp 27-33.
Najeeb,  N.  2012. Knowledge,  attitude  and  practice  of  standard  and  transmission-based precautions in tertary and secondary health care setting of Maldives. College of Public Health Sciences Chulalongkorn University.
Nursalam (2015) konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan edisi 2 jakarta salemba medika
Helena Marly AK, (2016), hubungan pendidikan dan pelatihan dengan kompetensi pegawai di bidang pelayanan pablik .USU.
Herpan,  Yuniar  Wardani.  2017. Analisis  Kinerja  Perawat  dalam  Pengendalian  Infeksi Nosokomial  Di  RSU  PKU  Muhammadiyah    Bantul  Yogyakarta .  Jurnal  Tesis  Program Pascasarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Ahmad Dahlan Yogyakarta
Mangkunegara,  Anwarprabu  (2016). Manajemen  Sumber  Daya  Manusia. Bandung: Rosdakarya
Mardan,  (2015), Infeksi  nosokomial  dan  mampaat  pelatihan  keterampilan  perawat  terhadap pengendaliannya,  dirunag  perawatan  penyakit  dalam  rumah  sakit    umum  pusat  Adam  malik Medan.
Maryati, Siti. 2016. Keefektifan Peningkatan Kemampuan Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial  Pada  Bayi  Di  Ruang  Neonatal  Intensive  Care  Unit  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Wates Kulon Progo . Jurnal Tesis Pascasarjana Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada.
Melo,  Souza,  S.,  Tipple,  Neves,  &  Pereira.  20123. Nurses’  understanding  of    standard precautions  at  a  public  hospital  in  Goiania  -  GO,  Brazil .  Rev  Latino-am  Enfermagem  2006 setembro-outubro; 14(5):720-7.
Mireya, (U.A., Marti, P.O., Xavier, K.V., Cristina, L.O., Miguel, M.M.& Magda,C.M (  2014). Nosocomial  infection  pediatric  and  neonatal  intensive  care  unit .  Journal  of  infection , 54,212- 220
Milgram (1961) dalam Mcleod, S.A (2008). Simply Psykologi Milgram experiment
Mulyani  (2018), Tinjauan  Pelaksanaan  Standar  Operasional  Prosedur  (SOP)  Pemasangan Infus Pada Pasien Di Instalasi Gawat Darurat (IGD) RS PKU Muhammadiyah Gombong
Naim,  Setyobudi. 2020. Hubungan Pengetahuan dan  Lama Kerja  dengan Kepatuhan Perawat dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di RS. Orthopedi Prof. dr. R. Soeharso Surakarta. Jurnal Tesis.(http://pasca.uns.ac.id, diakses tanggal 4 Maret 2013)
Najeeb  (2014) Knowledge,  attitude  and  practice  of  standard  and  transmission-based precautions in tertary and secondary health care setting of Maldives. College of Public Health Sciences Chulalongkorn University.
Notoatmodjo, S. 2017. Ilmu perilaku kesehatan. Jakarta : PT Rineka Cipta
Pancaningrum  D  (2018) Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kinerja  perawat  terhadap pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial - UI  2011. Jurnal tesis.
Purwanto, EA, Sulistyastuty D. (2019) Implemtasi kebijakan Pablik, konsep dan aplikasinya di Indonesia , gava media Yogyakarta
Ratnawati  (2016) Factor  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  perawat  SOP  pemasangan infuse
Seminar  Nasional  Sains  dan  Teknologi-II  (2016) Kepatuhan      Penerapan  prinsip-prinsip pencegahan  Infeksi      (Universal  Precaution)  Pada  Perawat  di  rumah  sakit Universitas Lampung.
Sugiyono, 2014. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R & D , Alfabeta, Bandung.
Septiari (2018) Infeksi Nosokomial Nuha Medika Yogyakarta
Setiawati.  (2016.) Analisis  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  ketaatan  petugas  kesehatan melakukan hand hygiene dalam mencegah infeksi nosokomial di ruang perinatologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta . Jurnal Tesis. (http://www.lontar.ui.ac.id,  diakses tanggal 6 April 2013)
Stein  AD,  Makarawo  TP,  Ahmad  MF.  2016 A  Survey  of  Doctors'  and  Nurses'  Knowledge, Attitudes  And  Compliance  with  Infection  Control  Guidelines  in Birmingham  Teaching Hospitals.
Tobing Elisabeth L (2016), Kepatuhan perawat  rawat inap rumah sakit terhadap standar operasional prosedur kesehatan dan keselamatan kerja dir rumah sait persahabatan. Jurnal Tesis
Universitas  Indonesia,  (2016). Departemen  Administrasi  dan  Kebijakan  Kesehatan,  Fakultas Kesehatan Masyarakat,
Wahyudi  (2017), Hubungan  Persepsi  Perawat  Tentang  Persepsi  Profesi  Keperawatan Kemampuan  dan  Motivasi  kerja  terhadap  perawat  pelaksana  di  RSUDD  Dr    slamet  Garut . Tesis FIK.UI diakses 4-10-2013
Potter & Perry, (2013) fundamental of nursing : konsep, proses dan praktik , EGC Jakarta.
Yassi,  A.,  Lockhart,  K.,  Corps,  R.,  Kerr,  M.,  Corbiere,  M.,  &  Bryce,  E.A.,  et  al.  2014. Determinants of healthcare workers’ compliance with infection control procedures. Healthcare Quarterly. 10(1), 44-52
Yosep  Iyus  (2016), Tanggung  Jawab  dan  Tanggung  Gugat  dalam  sudut  pandang  etik EGC Jakarta .

## Copyright holder:
Zaenal (2022)

## First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: