## PENGARUH BRIEF COUNSELING FARMASIS TERHADAP AKTIVITAS FISIK DAN HASIL TERAPI PASIEN HIPERTENSI RAWAT JALAN DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM RSUD ULIN BANJARMASIN
Submitted : 12 Februari 2019 Edited : 15 Mei 2019 Accepted : 25 Mei 2019
Saftia Aryzki, Noverda Ayuchecaria, Anna Khumaira Sari
Akademi Farmasi ISFI Banjarmasin Email : saftiaaryzki.h@gmail.com

## ABSTRACT
According  to  Riskesdas (2013)  the  prevalence  of  hypertension  in  South Kalimantan  Province  is  30.4%,  this  means  around  1,145,536  people. Risk  factors  are occupation  of  less  physical  activity  26.1%  and  residents>  10  years  consuming  less vegetables  and  fruits. The  government invites  the  entire  community  to  carry  out  a movement  of  healthy  living  people  by  doing  physical  activities,  consuming  vegetables and fruits and checking health regularly. The purpose of this study was to determine the effect of Brief Counseling of Pharmacists on Physical Activity and Therapeutic Results of  Hypertensive  Patients  Outpatient  in  the  Internal  Medicine  Polyclinic  of  Ulin Hospital,  Banjarmasin.The  quasi-experimental  study  used  a  prospective  two-group pretest  and  posttest  design.  Patients  were  grouped  randomly  into  two  groups,  namely the  group  that  received  the  intervention  in  the  form  of  a  pharmacist  /  researcher briefing  and  group  without  intervention  (control)  followed  for  one  month.  Sampling using co-executive sampling method that meets the inclusion and exclusion criteria. The study  was  conducted  at  the  internal  medicine  clinic  at  Ulin  Banjarmasin  Public Hospital  in  the  period  January-March  2018. The  instrument  used  is  International Physical Activity Questionnaire (IPAQ).The results of physical activity data analysis in the  control  group  with  the  Wilcoxon  Test  which  showed  data  had  a  significant difference (p <0.05), while in the treatment group with the Wilcoxon Test which showed data did not have a significant difference (p> 0.05). Analysis of blood pressure data in the  control  group  with  the  Wilcoxon  Test  which  showed  data  had  a  significant difference (p <0.05), while in the treatment group with the Wilcoxon Test which showed data had a significant difference (p <0.05).

## Keywords : Hypertension, Brief Counseling, Physical Activity

## PENDAHULUAN
Penyakit Tidak Menular (PTM) menjadi penyebab  utama  kematian secara  global.  Data WHO  menunjukkan  bahwa  dari  57  juta kematian yang terjadi di dunia pada tahun 2008,
sebanyak  36  juta  atau  hampir  dua  pertiganya disebabkan  oleh PTM (1) . Salah satu  penyakit tidak  menular  (PTM)  yang  menjadi  masalah kesehatan  yang  sangat  serius  saat  ini  yaitu tekanan darah tinggi/ hipertensi. Tekanan darah
tinggi/ hipertensi adalah keadaan yang ditandai dengan  terjadinya  peningkatan  tekanan  darah didalam arteri (2) .
Hipertensi merupakan salah satu penyakit paling mematikan di dunia. Sebanyak 1 milyar  orang  di  dunia  atau  1  dari  4 orang dewasa  menderita  penyakit  ini.  Bahkan, diperkirakan  jumlah  penderita  hipertensi  akan meningkat menjadi 1,6 milyar menjelang tahun 2025. Menurut Organisasi  Kesehatan  Dunia (WHO) tahun  2013 melaporkan  bahwa hipertensi  adalah  suatu  kondisi  berisiko  tinggi yang  menyebabkan  sekitar  51%  dari  kematian akibat stroke dan 45% dari jantung koroner (1) .
Menurut  Data  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas) tahun 2013 di Provinsi Kalimantan Selatan  tahun  2013  prevalensi  hipertensi sebesar  30,4%,  ini  berarti  sekitar  1.145.536 orang  mengalami  hipertensi (3) .  Faktor  resiko perilaku penyebab  terjadi  PTM  adalah pendudukan  kurang  melakukan  aktivitas  fisik sebanyak  26,1%,  penduduk  >10  tahun  minum minuman beralkohol sebanyak 4,6%, penduduk usia  >15  tahun  merokok  sebanyak  36,3%  dan penduduk  >10  tahun  kurang  mengkonsumsi sayur  dan  buah.  Saat  ini  pemerintah  mengajak seluruh  masyarakat  untuk  melakukan  gerakan masyarakat  hidup  sehat  dengan  melakukan aktivitas  fisik,  konsumsi  sayur  dan  buah  serta memeriksa kesehatan secara berkala. Dalam hal ini  peran  serta  tenaga  kesehatan  sangatlah penting,  salah  satunya  dengan  mengubah perilaku masyarakat untuk melakukan aktivitas fisik
Pendekatan yang lebih komprehensif dan intensif  diperlukan  guna  mengubah  perilaku sehingga  pengontrolan  tekanan  darah  secara optimal dapat tercapai. Untuk mencapai tujuan tersebut,  diperlukan  partisipasi  aktif  para profesional kesehatan khususnya farmasis yang melaksanakan  praktek  profesinya  pada  setiap tempat  pelayanan  kesehatan (4) . Farmasis  dapat bekerja sama dengan profesional kesehatan lain dalam  memberikan  konseling  dan  edukasi kepada pasien mengenai hipertensi, memonitor respon  pasien  melalui  farmasi  komunitas (5) .
Peranan penting dari farmasis untuk meningkatkan kesadaran pasien untuk mengubah perilaku pasien, dengan memberikan edukasi  tentang  penyakit  yang  sedang  dialami kepada  pasien  dan  keluarga,  meningkatkan motivasi  kepada  pasien  dalam  menjalani pengobatan (6) .
Metode konseling sudah banyak
dilakukan,  diantaranya  pada  program perilaku pasien  dalam  aktivitas  fisik (7) . Penelitian  yang telah dilakukan Aryzki (2016) dengan kesimpulan brief  counseling “5A”  oleh farmasis  secara  positif  dapat  mengubah kebiasaan  aktivitas  fisik  secara  signifikan (p<0,05)  pada  kelompok  perlakuan  pasien hipertensi di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin (7) . Dengan adanya  metode  konseling  ini,  maka  dapat membantu program pemerintah dalam mencapat tujuan masyarakat hidup sehat.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan penelitian kuasi-eksperimental  menggunakan rancangan penelitian two group pretest and postest dengan pengambilan  data  pasien  secara  prospektif. Pasien dikelompokkan secara acak menjadi dua kelompok  yang  berbeda,  yaitu  kelompok  yang mendapat  intervensi  berupa brief  counseling dari  farmasis/peneliti  dan  kelompok  tanpa intervensi  (kontrol)  yang  diikuti  selama  satu bulan  untuk  mengamati  perubahan  perilaku pasien  dalam  melakukan  aktivitas  fisik  dan hasil terapi (penurunan tekanan darah). Teknik dalam memberikan konseling dengan konseling singkat  (brief counseling)  yang  dijabarkan dalam strategi 5A yaitu, Assess, Advise, Agree, Assist dan Arrange.
Teknik pengumpulan data yang
digunakan pada penelitian ini dengan menggunakan kuisioner. Angket atau kuesioner merupakan  suatu  teknik  pengumpulan  data secara  tidak  langsung.  Instrumen  atau  alat pengumpulan  datanya  juga  disebut  angket berisi  sejumlah  pertanyaan-pertanyaan  yang harus  dijawab  atau  direspon  oleh  responden.
Responden  mempunyai  kebebasan  untuk memberikan  jawaban  atau  respon  sesuai dengan persepsinya.
Metode  pengambilan  sampel  dilakukan dengan  metode counsecutive  sampling dengan simple random yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditentukan oleh peneliti. Adapun  kriteria  inklusi  adalah  pasien berusia 18-65 tahun dan bersedia mengikuti penelitian. Sedangkan  kriteria  eksklusi  adalah  hamil,  buta dan tuli, hanya keluarga pasien dan tidak hadir pada kunjungan kedua.
Penelitian  ini  dilakukan  di  poliklinik penyakit  dalam RSUD  Ulin  Banjarmasin periode Januari-Maret  Tahun  2018.  Kuisioner yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah kuesioner  aktivitas  fisik.  Jumlah  aktivitas  fisik yang  dilakukan  diukur  dengan  menggunakan International  Physical  Activity  Questionnaire (IPAQ) (8) . Analisis statistik dan pengolahan data dilakukan dengan menggunakan program SPSS versi 16.0.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  poliklinik penyakit  dalam RSUD Ulin Banjarmasin
periode  januari-februari  2018.  Populasi  pada penelitian  ini  adalah  semua  pasien  hipertensi yang  datang  ke RSUD  Ulin  Banjarmasin dengan jumlah 242 populasi. sedangkan sampel pada  penelitian ini adalah  bagian dari populasi yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi sebanyak 64 sampel dengan 32 sampel sebagai kelompok  kontrol  dan  32  sampel  sebagai kelompok  intervensi. Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah pasien berusia 18-60 tahun dan bersedia  mengikuti  penelitian.  Sedangkan untuk kriteria ekslusi adalah hamil, tuli dan tuli, hanya  keluarga  pasien  serta tidak  hadir  pada kunjungan  kedua. Dari  242  populasi  ada 182 pasien ekslusi yang terdiri dari 35 pasien tidak bersedia,  52  pasien  karena  usia  >65  tahun,  31 pasien  hanya  keluarga,  62  pasien  terlewatkan dan  2  sampel  mengundurkan  diri  pada kelompok  intervensi  saat  pengambilan  data kunjungan  kedua  sehingga  pada  kelompok kontrol  harus  dikurang  2  sampel.  Karakteristik sampel  pada  penelitian  ini  dapat  dilihat  pada tabel 1.

## Tabel 1. Karakteristik subjek penelitian pasien hipertensi di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Ulin Banjarmasin
Karakteristik Pasien Kelompok Kontrok Kelompok Perlakuan P N = 30 % N = 30 % Jenis Kelamin Laki-Laki 10 33,3 14 46,7 0,296 Perempuan 20 66,7 16 53,3 Usia < 45 tahun 3 10 4 13,3 0,690 > 45 tahun 27 90 26 86,7 Pendidikan 0-9 tahun 12 40 15 50 0,440 > 9 tahun 18 60 15 50 Pekerjaan Tinggi 17 56,7 14 46,7 0,442 Rendah 13 43,3 16 53,3 Jenis Pembayaran BPJS 23 76,7 21 70 0,563 Umum 7 23,3 9 30
Keterangan : Pekerjaan Tinggi : Pegawai Negri Sipil (PNS), Swasta, Wiraswasta;
Pekerjaan Rendah : Ibu Rumah Tangga (IRT), Buruh, Petani/Buruh Tani,
*  =  Terdapat  perbedaan  bermakna  (p<0,05)  antara  kelompok  perlakuan  dengan kontrol Berdasarkan  tabel  1,  dapat  dilihat karakteristik subjek penelitian pasien hipertensi  di  poliklinik  penyakit  dalam RSUD  Ulin  Banjarmasin.  Berdasarkan karakteristik  jenis  kelamin  dapat  dilihat bahwa pada kelompok kontrol dan perlakuan sama-sama  jumlah  pasien  perempuan  lebih banyak.  Pada  kelompok  kontrol  jenis kelamin  laki-laki  sebanyak  10  pasien (33,3%)  dan  jenis  kelamin  perempuan sebanyak  20  pasien  (66,7%).  Sedangkan untuk  kelompok  perlakuan  jenis  kelamin laki-laki  sebanyak  14  pasien  (46,7%)  dan jenis  kelamin  perempuan  sebanyak  16 pasien  (53,3%).  Hal  ini  sesuai dengan penelitian Dimeo, et  all (2012)  yang menemukan bahwa jumlah penderita hipertensi perempuan lebih banyak daripada laki-laki (9) .  Ini  dikarenakan  perempuan mengalami  menopause,  yang  pada  kondisi tersebut  terjadi  perubahan  hormonal,  yaitu terjadi  penurunan  perbandingan  estrogen dan androgen yang menyebabkan
peningkatan pelepasan renin, sehingga dapat memicu peningkatan tekanan darah.
Pada karakteristik usia pasien, kategori  pasien  dibagi  menjadi  2  kelompok yaitu  usia  <  45  tahun  dan  usia  >  45  tahun. Pembagian  kelompok  usia  ini  didasarkan pembagian kategori usia menurut Organisasi Kesehatan  Dunia  (WHO) (1) .  Pada  usia  <  45 tahun  merupakan  masa  remaja  akhir sebelum  memasuki  masa  lanjut  awal.  Pada kelompok  kontrol  pasien  dengan  usia  <  45 tahun  sebanyak  3  pasien  (10%)  dan  dengan usia  >45  tahun  sebanyak  27  pasien  (90%). Sedangkan  untuk  kelompok  perlakuan pasien  dengan  usia  <  45  tahun  sebanyak  4 pasien  (13,3%)  dan  dengan  usia  >45  tahun sebanyak  26  pasien  (86,7%).  Dari  data tersebut dapat dilihat bahwa pada kelompok kontrol ataupun perlakuan lebih banyak pada kelompok  usia  >45  tahun.  Hasil  penelitian ini  sesuai  dengan  pernyataan Junaedi  dkk.
(2013) yang mengatakan prevalensi
hipertensi meningkat seiring dengan bertambahnya  usia  Hal  ini  disebabkan karena  perubahan  alami  pada  jantung, pembuluh  darah dan kadar  hormon  dapat meningkatkan  tekanan  darah  seiring  dengan bertambahnya  usia (10) .  Semakin  tua  usia, kejadian  tekanan  darah  tinggi  (hipertensi) semakin  tinggi.  Hal  ini  dikarenakan  pada usia  tua  terjadi  perubahan  struktural  dan fungsional  pada  sistem  pembuluh  darah perifer  yang  bertanggung  jawab  pada perubahan  tekanan  darah  yang  terjadi  pada usia lanjut (7) .
Karakteristik  pendidikan  pasien  pada kelompok  kontrol  dan  kelompok  perlakuan untuk  pedidikan  0-9  tahun  secara  berturut- turut 12 pasien (40%) dan 15 pasien (50%), kemudian  diikuti  pendidikan  >9  tahun sebanyak  18  pasien  (60%)  dan  15  pasien (50%).  Berdasarkan  penelitian  Alhaiqa, et all (2012) menyatakan bahwa ada hubungan Tingginya  risiko  terkena  hipertensi  pada pendidikan  yang  rendah,  kemungkinan disebabkan  kurangnya  pengetahuan  pada pasien  yang  berpendidikan  rendah  terhadap kesehatan  dan  sulit  atau  lambat  menerima informasi  (penyuluhan)  yang  diberikan  oleh petugas kesehatan sehingga berdampak pada perilaku/pola  hidup  sehat.  Menurut Aryzki (2015) pendidikan  merupakan  salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan, semakin  tinggi  pendidikan  seseorang  maka akan  berpengaruh  terhadap  pengetahuan yang  baik  pula (4) .  Hasil  Riskesdas  tahun 2013 dalam Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (2013) menyatakan  bahwa  penyakit  hipertensi (tekanan darah tinggi) cenderung tinggi pada pendidikan  rendah  dan  menurun  sesuai dengan peningkatan
pendidikan (3) . Tingginya  risiko  terkena  hipertensi  pada pendidikan  yang  rendah,  kemungkinan disebabkan  karena  kurangnya  pengetahuan
pada  seseorang  yang  berpendidikan  rendah terhadap  kesehatan  dan  sulit  atau  lambat menerima  informasi  (penyuluhan)  yang diberikan  oleh  petugas  sehingga  berdampak pada perilaku/pola hidup sehat (11) .
Berdasarkan  pekerjaan  pasien,  pasien dengan  kelompok  kontrol  dan  kelompok perlakuan  dengan  pekerjaan  tinggi  (PNS, swasta dan wiraswasta) secara berturut-turut sebanyak  17  pasien  (56,7%)  dan  14  pasien (46,7%) sedangkan  untuk  pekerjaan  rendah (tidak  bekerja,  buruh,  petani/buruh  tani  dan IRT)  sebanyak  13  pasien  (43,3%)  dan  16 pasien  (53,3%).  Berdasarkan  penelitian Aryzki  (2016) menunjukkan  bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara  pekerjaan dengan tekanan darah (p=0,000) (7) . Pembagian kategori pekerjaan ini didasarkan pada  tingkat  stres  yang  didapatkan  oleh pasien  dari  pekerjaan  pasien. Stres  dalam bekerja dapat meningkatkan resistensi pembuluh  darah  perifer  dan  curah  jantung yang  menstimulasi  aktivitas  saraf simpatis untuk  pengeluarkan  hormon  adrenalin  yang menyebabkan jantung berdenyut  lebih  cepat dan  menyebabkan  penyempitan  pembuluh darah  perifer  yang  dapat  mengakibatkan terjadinya  peningkatan  tekanan  darah (12,13) . Hasil  dari  uji  analisis  yang  dilakukan  pada data  karakteristik  pasien  hipertensi  dapat dilihat  bahwa  antara  kelompok  kontrol  dan
perlakuan  diperoleh  tidak  ada  perbedaan yang signifikan (p>0,05) pada jenis kelamin (0,296),  usia  (0,690),  pendidikan  (0,440), pekerjaan  (0,442)  dan  jenis  pembayaran (0,563).  Berdasarkan  data  tersebut  dapat dikatakan  bahwa  karakteristik  pasien  antara kelompok  kontrol  dan  kelompok  perlakuan berbeda.  Berdasarkan  penelitian Aryzki (2015) didapatkan  hasil  bahwa  umur, pendidikan,  pekerjaan,  IMT,  kebiasaan merokok,  konsumsi  alkohol,  kebiasaan olahraga,  asupan  natrium,  asupan  kalium, asupan  lemak  berhubungan  secara  statistik dengan tekanan darah (4) .
Pada pengambilan data awal,
kelompok kontrol tidak diberikan perlakuan. Sedangkan pada kelompok perlakuan diberikan intervensi brief counseling. Teknik mudah  dalam  memberikan  konseling  salah satunya  dengan  konseling  singkat  (brief counseling)  yang  dijabarkan  dalam  strategi 5A  yaitu,  Assess,  Advise,  Agree,  Assist dan Arrange. Konseling singkat memiliki beberapa kelebihan yaitu efisiensi waktu dan lebih  praktis  karena  sudah  ada  penilaian terhadap kondisi pasien. Pada brief counseling 5A praktisi  mengembangkan partnership dengan  pasien  dan  bertukar informasi  untuk  memfasilitasi  pengambilan keputusan pasien, pasien berhak menentukan pengobatan yang ia pilih (5) .

## Tabel 2. Penilaian Terhadap Data Awal Pasien terhadap Aktivitas Fisik dan Tekanan Darah
Data Awal (Pre) Kelompok Kontrol Kelompok Perlakuan p N = 30 % N = 30 % Aktifitas Fisik Ringan 0 0 2 0,066 0,001 Sedang 19 0,3 22 0,733 Berat 11 0,366 6 0,2 Tingkat Hipertensi Normal 0 0 0 0 0,828 Prehitertensi 3 0,1 6 0,2 HT st. I 17 0,566 9 0,3 HT st. II 10 0,333 15 0,5
Keterangan: * = Terdapat perbedaan bermakna (p<0,05) antara kelompok perlakuan dengan kontrol Faktor  yang dapat  mempengaruhi tekanan darah adalah aktivitas fisik.
Kurangnya  aktifitas  fisik  meningkatkan risiko menderita hipertensi karena
meningkatkan  risiko  kelebihan  berat  badan. Orang yang kurang melakukan aktivitas fisik juga cenderung mempunyai frekuensi denyut  jantung  yang  lebih  tinggi  sehingga otot  jantungnya  harus  bekerja  lebih  keras pada  setiap  kontraksi.  Makin  keras  dan sering  otot  jantung  harus  memompa,  makin besar  tekanan  yang  dibebankan  pada arteri (11) .  Peningkatan  tekanan  darah  yang disebabkan  oleh  aktivitas  yang  kurang  akan menyebabkan  terjadinya  komplikasi  seperti penyakit  jantung  koroner,  gangguan  fungsi ginjal,  stroke  dan  sebagainya.  Berdasarkan penelitian Sihombing (2010),  secara  umum lansia  yang  tidak  melakukan  aktivitas  fisik berhubungan dengan kejadian HST (Hipertensi Sistolik Terisolasi) yaitu dengan angka  kejadian  sebesar  2,336  kali  beresiko terkena  hipertensi (14) .  Hipertensi  Sistolik Terisolasi  yaitu  hipertensi  yang  terjadi ketika tekanan sistolik mencapai 140 mmHg atau  lebih,  tetapi  tekanan diastolik  kurang dari 90 mmHg. Jadii tekanan diastolik masih dalam  kisaran  normal  sedangkan  tekanan sistolik cenderung tinggi.
Secara  sederhana,  jumlah  aktivitas fisik  yang  dilakukan  dapat  diukur  dengan menggunakan International Physical
Activity  Questionnaire (IPAQ) (8) .  Kuesioner ini mengukur semua aktivitas fisik di waktu santai, pekerjaan rumah, aktivitas fisik yang berhubungan dengan pekerjaan atau
aktivitas fisik yang berhubungan pergerakan/transport dalam tujuh hari terakhir (7) . Berdasarkan  tabel  3, data kunjungan  kedua  (post)  pada  kelompok kontrol  aktivitas  fisik  pada  kategori  ringan, sedang  dan  berat  terdapat  jumlah  pasien yang  sama  yaitu  10  pasien  (32,3%). Sedangkan  pada  kelompok  perlakuan  pada
kategori  ringan  sebanyak  2  pasien  (6,7%), kategori sedang sebanyak 25 pasien (83,3%) dan kategori benar sebanyak 3 pasien (10%). Berdasarkan analisis data aktifitas fisik pada kelompok  kontrol  dengan Wilcoxon Test yang menunjukkan data memiliki perbedaan yang signifikan (p<0,05). Sedangkan analisis  data aktifitas  fisik pada  kelompok perlakuan dengan Wilcoxon Test yang menunjukkan data tidak memiliki perbedaan yang  signifikan  (p>0,05). Dari  analisis  data yang telah dilakukan dapat dikatakan bahwa intervensi  yang  dilakukan  oleh  farmasis dapat  memberikan  hasil  yang  positif  bagi pasien hipertensi, pasien melakukan
aktivitas fisik yang akhirnya akan membantu pasien  untuk  mencapai  keberhasilan  dalam terapi. Penelitian ini sejalan dengan penelitian terkait yang dilakukan oleh Karim dkk. (2018) hasil penelitian ini menunjukkan bahwa  ada  hubungan  antara  aktifitas  fisik dengan kejadian hipertensi, sebanyak 64,4% responden  yang  memiliki  aktivitas  fisik ringan  menderita  hipertensi,  sedangkan 100%  responden  yang  beraktifitas  fisik sedang  tidak  hipertensi (15) .  Hasil  penelitian sejalan  dengan  pernyataan Junaedi dkk. (2013)  mengatakan  bahwa  seseorang  yang tidak  aktif  memiliki  frekuensi  denyut jantung  lebih  tinggi  sehingga  otot  jantung harus bekerja lebih keras pada saat kontraksi sehingga  menyebabkan  kenaikan  tekanan darah (10) .
Berdasarkan  analisis  data  tekanan darah  pada  kelompok  kontrol  dengan Wilcoxon Test yang  menunjukkan data memiliki perbedaan yang signifikan (p<0,05).  Sedangkan analisis  data  tekanan darah pada  kelompok  perlakuan dengan Wilcoxon Test yang  menunjukkan data memiliki perbedaan yang signifikan (p<0,05).  Dari  data  tersebut  dapat  dilihat bahwa  dengan  melakukan  aktivitas  fisik maka  akan  membantu  dalam  mengontrol
tekanan  darah  pasien  sehingga  tujuan  dari pengobatan  dapat  tercapai. Penelitian  juga membuktikan bahwa
orang yang berolahraga  memiliki  faktor  risiko  lebih rendah  untuk  menderita  penyakit  jantung, tekanan  darah  tinggi dan kolesterol  tinggi. Orang  yang  aktivitasnya  rendah  berisiko terkena  hipertensi  30- 50%  daripada  yang aktif. Oleh karena itu, latihan fisik antara 30- 45 menit sebanyak >3x/hari penting sebagai pencegahan  primer  dari  hipertensi (7) .  Salah satu  bentuk  latihan  fisik  adalah  dengan berolahraga. Prinsip terpenting dalam olahraga bagi orang yang menderita hipertensi  adalah  mulai  dengan  olahraga ringan yang dapat berupa jalan kaki ataupun berlari-lari  kecil.  Olahraga  teratur  dengan modifikasi  diet  telah  terbukti  berhubungan dengan  penurunan  tekanan  darah  yang signifikan  lebih  besar  di  keduaya  (sistolik dan  diastolik) SBP  (4.5  mm  Hg)  dan  DBP (2.4  mm  Hg)  bila  dibandingkan  hanya dengan  pengaturan  pola  makan  di  antara pasien  hipertensi (16) . Studi  meta-analisis yang  dilakukan  random  terhadap  penderita hipertensi,  terbukti  bahwa  latihan  aerobik secara  teratur  dapat  menurunkan  tekanan darah dengan rata-rata 4/3 mmHg. Beberapa penderita  RH  di  Amerika  dan  Afrika,  16 minggu bersepeda stasioner 3 kali seminggu terbukti  mampu  mengurangi  tekanan  darah sebesar 7/5 mmHg (9) . Studi random lain juga membuktikan bahwa latihan aerobik pada 50 penderita  hipertensi  selama  8-12  minggu mampu  menurunkan  tekanan  darah  sebesar 12/7mmHg.15 Berdasarkan pengamatan pada penelitian tersebut, aktivitas fisik/olahraga harus dimasukkan pada pendekatatan terapi RH (17) .
Pemerintah  juga  telah  menghimbau untuk  seluruh  masyarakat  agar  melakukan aktifitas  fisik  setiap  hari  nya  dengan program Gerakan  Masyarakat  Hidup  Sehat (GERMAS).  GERMAS  merupakan  suatu tindakan  sistematis  dan  terencana  yang dilakukan secara bersama-sama oleh seluruh
komponen bangsa dengan kesadaran,
kemauan  dan  kemampuan  berperilaku  sehat untuk meningkatkan kualitas hidup. GERMAS  secara  nasional  dimulai  dengan berfokus  pada  tiga  kegiatan,  yaitu:  1) Melakukan aktivitas fisik 30 menit per hari, 2)  Mengonsumsi  buah  dan  sayur;  dan  3) Memeriksakan kesehatan secara rutin.

## SIMPULAN
Pasien  dengan  kelompok  perlakuan yang  telah  diberikan  intervensi  dengan melakukan  aktivitas  fisik  dapat  membantu pasien hipertensi untuk mencapat keberhasilan terapi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. World Health Organization.,  2013. A global  brief  on  Hyper tension  Silent Killer, Global Public Health 2. Steinberg, K.L.; Roffman, R.A.; Carroll, K.M.; McRee, B.; Babor, T.F.; Miller,  M.;  Kadden,  R.;  Duresky,  D.; and Stephens,R., 2005.Brief Counseling for  Marijuana  Dependence:  A  Manual for  Treating  Adults. DHHS  Publication No.  (SMA)  05-4022.Rockville,  MD: Center for Substance Abuse Treatment, Substance  Abuse  and  Mental  Health Services Administration.
3. Depkes, 2013, Laporan Penelitian Riset Kesehatan Dasar 2137, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan  Departemen  Kesehatan  RI, Jakarta. 4. Aryzki, S., Alfian, R., Akrom.
Pengaruh  Brief  Counseling  Terhadap Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Pasien Hipertensi  Rawat  Jalan  Di  Poliklinik Penyakit  Dalam  RSUD  H.  Moch. Ansari  Saleh  Banjarmasin  Pada  Bulan April-Juni  2015. Yogyakarta : Program Pasca  Sarjana  Univiversitas  Ahmad Dahlan, 2015.
5. Konseling  Farmasis  Merubah  Perilaku Pasien  Hipertensi  Rawat  Jalan  Di
Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Bantul,
Indonesia;  Media  Farmasi,  Vol.11, No,1. Alfian, R., Akrom, A., Darmawan,  E.,. 1,  Yogyakarta :  Media Farmasi, 2014, Vol. 11. 6. Sander,  D.  Borgsteede,  Marjan  J. Westerman, and Jacqueline G. Hugtenburg.,2011. Factors  related  to
high  and  low  levels  of  drug  adherence according  to  patients  with  type  2 diabetes. int  J  Clin  Pharm. October;
33(5): 779 – 787.
7. Aryzki,  S.,  &  Alfian,  R.  (2016).
Pengaruh  Brief  Counseling  Terhadap Aktifitas  Fisik  pada  Pasien  Hipertensi Di  RSUD  Dr.  H.  Moch  Ansari  Saleh Banjarmasin. Jurnal  Sains  Farmasi  & Klinis, 3(1), 84-90.
8. IPAQ,  2005.  Guidelines  for  Data
Processing and Analysis of the International Physical Activity Questionnaire. www.ipaq.ki.se 9. Aerobic Exercise Reduces Blood Pressure  in  Resistent  Hypertension. Dimeo  F,  Pagonas  N,  Seibert  F,  Arndt R,  Zidek  W,  Westhoff  TH. 2012,  Vol. 60. 653-658. 10. Junaedi  E,  Yulianti,  S,  Rinata,  MG 2013, Hipertensi Kandas Berkat
Herbal,  Fmedia  (Imprint AgroMedia Pustaka) 11. Anggara,  FHD. dan Prayitno,  N.  2013. Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan  Tekanan  Darah  Di  Puskesmas
Telaga  Murni, Cikarang  Barat  Tahun
2012.  Program  Studi  S1  Kesehatan Masyarakat  STIKes  MH.  Thamrin. Jakarta.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan. 5(1):20-25.
12. Wijayaningsih,  KS  2014,  Psikologi
Keperawatan, CV.Trans  Info  Media,
Jakarta. 13. Mahmudah S, Maryusman T, Arini FA, Malkan  I. Hubungan  Gaya  Hidup  dan Pola Makan dengan Kejadian Hipertensi  pada  Lansia  di  Kelurahan Sawangan  Baru  Kota  Depok  Tahun 2015. Biomedika. 2017 Jan 9;8(2). 14. Sihombing  M.  (2010), Hubungan Perilaku Merokok, Konsumsi Makanan/Minuman dan Aktivitas  Fisik Dengan  Penyakit  Hipertensi  Pada Responden Obes  Usia  Dewasa  Di Indonesia. Pusat Penelitian Dan Pengembangan  Biomedis  dan  Farmasi, Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Jakarta. 15. Karim,  N.  A.,  Onibala,  F.,  &  Kallo,  V.
(2018). Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Derajat Hipertensi Pada Pasien  Rawat  Jalan  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tagulandang  Kabupaten Sitaro. Jurnal Keperawatan, 6(1). 16. Blumenthal, JA, Babyak MA, HinderliterA,Watkins LL, Craighead L, Lin PH, Caccia C, Johnson J, Waugh R, Sherwood  A.,  2010. Effects  of  the
DASH  diet  alone  and  in  combination with  exercise  and  weight  loss  on  blood pressure and cardiovascular biomarkers  in  men  and  women  with high  blood  pressure:  the  ENCORE study. Archives of Internal Medicine.170(2):126 – 135.
17. Kumar,  N.,  David  A  Calhoun  Tanja Dudenbostel. Management  of  patients with  resistant  hypertension:  current treatment  options  1:  Department  of Medicine, 2 Division of Cardiovascular Disease,  Hypertension  and  Vascular
Biology Program, University of Alabama  at  Birmingham,  Birmingham, AL, USA.2013