## PROFIL PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PASIEN COVID-19 TERHADAP PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT “X” PERIODE JANUARI-MARET 2021
Fadia Putri Maulita 1) ; Sylvi Adiana 2) ; Milda Rianty Lakoan 3)
1) fadiamaulita05@gmail.com , Institut Kesehatan Hermina 2) sylviadiana27@gmail.com , Institut Kesehatan Hermina 3) mildariantylakoan@gmail.com , Institut Kesehatan Hermina

## Abstract
SARS  CoV-2  is  an  infectious  virus  known  as  Severe  Acute  Respiratory  Syndrome  Coronavirus-2.  The  World Health Organization named SARS-CoV-2 as COVID-19, an outbreak that began in the city of Wuhan, China in December 2019. Covid-19 is an infectious disease through droplets released by patients infected with Covid-19. The purpose of this study was to determine the Profile of Antibiotic Use of Covid-19 Patients Against Inpatients at Hospital "X" for the January-March 2021 Period. This study is observational research with a quantitative approach that uses descriptive methods in research design, which then takes data retrospectively. This study used a sample of medical records of COVID-19 patients at Hospital "X" that met the inclusion criteria. The study's results were based on the characteristics of the patients, namely the most female gender, namely 164 patients (50.15%), and the most age, namely 46-55 years, as many as 69 patients (21.10%). In the use based on the most types  of  antibiotics,  namely  ceftriaxone  276  patients,  the  use  based  on  the  most  antibiotic  groups,  namely cephalosporins and macrolides, which was 190 patients (58.10%), and the longest patient treatment time, which was <14 days, as many as 271 patients (82.87%).
Keywords: Antibiotics, Antibiotic therapy, Covid-19,  Duration of treatment

## Abstrak
SARS CoV-2 merupakan virus menular  yang dikenal dengan Severe Acute Respiratory Syndrom Coronavirus-2 . World Health Organization memberi nama SARS CoV-2 dengan sebutan covid-19 yaitu wabah yang bermula di kota Wuhan, China pada Desember 2019. Covid-19 merupakan penyakit menular melalui percikan liur ( droplet) yang dikeluarkan oleh pasien yang terinfeksi Covid-19. Tujuan penelitian ini dilakukan untuk mengetahui Profil Penggunaan Antibiotik Pasien Covid-19 Terhadap Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit “X” Periode Januari-Maret 2021. Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan pendekatan kuantitatif yang meggunakan metode deskriptif dalam desain penelitian, yang kemudian data diambil secara retrospektif. Penelitian ini menggunakan sampel  rekam  medis  pasien  Covid-19  di  Rumah  Sakit  “X”  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Hasil  penelitian berdasarkan karakteristik pasien yaitu jenis kelamin paling banyak perempuan yaitu 164 pasien (50,15%) dan usia paling  banyak  yaitu  46-55  tahun  sebanyak 69  pasien (21,10%).  Pada  penggunaan  berdasarkan  jenis  antibiotik paling  banyak  yaitu  seftriaxone  276  pasien,  penggunaan  berdasarkan  golongan  antibiotik  paling  banyak  yaitu sefalosporin dan makrolida yaitu 190 pasien (58,10%), dan lama perawatan pasien paling banyak yaitu <14 hari sebanyak 271 pasien (82,87%).
Kata kunci: A ntibiotik, Covid-19, Lama perawatan, Terapi antibiotik

## PENDAHULUAN
SARS-CoV-2  adalah  virus  yang  memicu  infeksi  yang  dikenal  dengan Severe  Acute Respiratory Syndrom Coronavirus-2 . Infeksi SARS-CoV-2 atau disebut dengan infeksi virus corona kini menjadi masalah penyakit di seluruh dunia. World  Health Organization (WHO) memberi  nama  SARS-CoV-2  dengan  sebutan  Covid-19  (Lukito,  2020). World  Health Organization (WHO)  memberi  nama  SARS-CoV-2  dengan  sebutan  Covid-19Wabah  virus corona bermula di Wuhan, China Desember 2019 berawal muncul karena kasus pneuomonia yang  tidak  diketahui  etiologinya,  dimana  menyebar  begitu  pesat  keberbagai  macam  negara salah satunya Indonesia (Candrawati, 1967).
Infeksi Covid-19 penularannya melalui percikan liur (droplet) yang dikeluarkan oleh pasien yang terinfeksi Covid-19. Percikan liur dapat ditularkan saat penderita Covid-19 batuk, berbicara, atau berkontak, sehingga bisa terhirup oleh orang lain dan masuk ke dalam saluran pernapasan (Lisni et al., 2021).
Menurut World Health Organization (WHO) di Indonesia sejak 3 Januari 2020 hingga 4  Oktober  2023,  terdapat  6.813.429  kasus  terkonfirmasi  Covid-19  dengan  jumlah  kematian sebanyak  161.918.  Pada  27  Mei  2020, World  Health  Organization (WHO)  mengeluarkan panduan sementara tentang Manajemen Klinis Covid-19. Panduan ini mendukung pemberian antibiotik sebagai terapi  atau tindakan pencegahan kepada pasien covid-19 yang mengalami kondisi parah, namun tidak menyarankan pemberian antibiotik kepada pasien covid-19 yang mengalami  gejala  ringan  atau  sedang,  kecuali  jika  ada  indikasi  klinis  yang  menunjukkan kemungkinan adanya infeksi bakteri (Desai et al., 2022).
Antibiotik sendiri seringkali diresepkan untuk pasien covid-19, sebagian besar karena diduga adanya koinfeksi bakteri. Meskipun sering diresepkan untuk pasien covid-19, prevalensi koinfeksi bakteri dan infeksi sekunder  pada pasein rawat inap  dengan covid-19 relatif rendah karena berbagai alasan, termasuk kesulitan dalam menyingkirkan koinfeksi sekunder selama perjalanan penyakitnya dengan masing-masing sebesar 3,5% dan 14,3% (Langford et al., 2020).
Berdasarkan  latar  belakang  diatas  penelitian  kali  ini  bertujuan  untuk melakukan penelitian terkait dengan profil penggunaan antibiotik pada pasien Covid-19 terhadap pasien rawat inap di Rumah Sakit “X” bulan Januari-Maret 2021.

## METODE Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional dengan pendekatan kuantitatif yang  menggunakan  metode  deskriptif  dalam  desain  penelitian.  Data  dikumpulkan  secara retrospektif yang diperoleh dengan menganalisis rekam medik pasien Covid-19 yang menerima antibiotik di ruang rawat inap Rumah Sakit “X” periode Januari-Maret 2021.

## Populasi dan Sampel
Populasi  penelitian  ini  adalahh  semua  pasien  Covid-19  yang  diruang  rawat  inap  di Rumah  Sakit  “X”  periode  Januari-Maret  2021  dengan  sebanyak  615  pasien.  Sampel  pada penelitian adalah pasien covid-19 yang mendapatkan antibiotik selama perawatan dirumah sakit dengan penarikan sampel menggunakan teknik Purposive Sampling yang memenuhi kriteria inklusi yaitu pasien rawat inap yang terdiagnosa covid-19, resep pasien covid-19 rawat inap yang  mendapatkan  terapi  antibiotik,  data  lengkap  pasien  yang  meliputi  rekam  medik  yang lengkap (nama pasien, jenis kelamin, umur) sehinggan didapatkan sampel sebanyak 327 pasien .

## Pengolahan dan Analisis Data
Dalam  penelitian  ini  data  yang  telah  dikumpulkan  dianalisis  secara  manual  dengan mencakup umur, jenis kelamin, jenis antibiotik, serta informasi medis pasien ke dalam lembar pengamatan menggunakan Microsoft Office Excel, kemudian disajikan dalam bentuk persentas yang menggunakan rumus :
P = 𝐹 𝑁 x 100%
Keterangan : P : angka persentase F : responden frekuensi N : jumlah data Sumber : Statistik Pendidikan (2019)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian terkait Profil Penggunaan Antibiotik Pasien Covid-19 Terhadap Pasien Rawat Inap  di Rumah Sakit “X” periode Januari – Maret 2021 dilakukan dengan melihat resep pasien yang  menggunakan  antibiotik  pada  pasien  yang  terdiagnosa  Covid-19.  Dari  data  tersebut didapatkan sampel sebanyak 327 pasien.

## Karakterisitik Pasien
Distribusi pasien yang didapatkan di Rumah Sakit X berdasarkan karakteristik pasien yang meliputi jenis kelamin dan usia sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Pasien Covid-19 Rawat Inap
di Rumah Sakit “x” Karakteristik Pasien Kategori Jumlah Persentase Jenis Kelamin P 164 50,15% L 163 49,85% Usia 17-25 19 5,81% 26-35 55 16,82% 36-35 56 17,13% 46-55 69 21,10% 56-65 60 18,35% >65 68 20,80%
Tabel 1. Menujukkan terdapat 164 pasien perempuan dan 163 pasien laki-laki, hal ini juga menunjukkan hasil jumlah pasien perempuan paling banyak terkonfirmasi covid-19 yaitu 164  pasien  (50,15%)  dibandingkan  pasien  laki-laki.  Virus  covid-19  dapat  menyerang perempuan maupun laki-laki dan juga dapat menyerang kesemua usia. Distribusi pasien covid- 19  yang  menggunakan  antibiotik  berdasarkan  usia  selama  perawatan  pada  usia  46-55  tahun sebanyak 69 pasien dengan persentase sebesar (21,10%), kemudian usia >65 tahun sebanyak 68 pasien dengan persentase sebesar (20,80%), kemudian usia 56-55 tahun sebanyak 60 pasien dengan persentase sebesar (18,35%), kemudian usia 36-55 tahun sebanyak 56 pasien dengan persentase sebesar  (17,13%),  kemudian  26-35  tahun  sebanyak  55  pasien  dengan  persentase  sebesar (16,82%), dan usia 17-25 tahun sebanyak 19 pasien dengan persentase sebesar (5,81%).

## Golongan Antibiotik
Tabel 2. Distribusi Golongan Antibiotik Pasien Covid-19 Rawat Inap di Rumah Sakit “x” Golongan Jumlah Persentase Golongan a. Tunggal Sefalosporin 54 16,51% Maklorida 12 3,67% Kuinolon 4 1,22% Carbapenem 1 0,31% b. Kombinasi 2 golongan Carbapenem + Kuinolon 10 3,06% Maklorida + Kuinolon 5 1,53% Sefalosporin + Carbapenem 4 1,22% Sefalosporin + Maklorida 190 58,10% Sefalosporin + Kuinolon 8 2,45% Maklorida + Carbapenem 3 0,92% Kombinasi 3 golongan Sefalosporin + Maklorida + Carabapenem 12 3,67%
Golongan Jumlah Persentase Golongan Sefalosporin + Maklorida+ Kuinolon 15 4,59% Sefalosporin + Kuinolon + Carbapenem 2 0,61% Maklorida + Kuinolon + Carbapenem 2 0,61% Kombinasi 4 golongan Sefalosporin + Maklorida + Carabapenem + Kuinolon 5 1,53% Total 327 100%
Tabel 2. Distribusi berdasarkan golongan antibiotik pada pasien covid-19 rawat inap di rumah  sakit  X  dengan  dua  terapi,  yaitu  secara  tunggal  dan  kombinasi.  Menunjukkan penggunaan antibiotik tunggal paling banyak digunakan yaitu antibiotik golongan seftriakson sebanyak  54  pasien  atau  persentase  sebesar  (16,51%)  dan  pemberian  antibiotik  secara kombinasi  paling  banyak  diberikan  yaitu  antibiotik  golongan  sefalosporin  dan  maklorida sebanyak 190 pasien atau persentase sebesar (58,10%). Hail berdasaran  golongan antibiotik menunjukkan  pemberian  antibiotik  pada  pasien  covid-19  secara  kombinasi  lebih  banyak digunakan  dibandingkan  dengan  pemberian  antibiotik  tunggal,  hal  ini  bertujuan  untuk memberikan efek sinergis dan mencegah resistensi dengan mempercepat pembunuhan bakteri, pemberian antibiotik kombinasi juga dapat meningkatkan efektivitas antibiotik (Kementerian Kesehatan RI, 2013). Perhimpunan Dokter Paru Indonesia menyatakan bahwa terapi antibiotik pasien rawat inap terdiagnosa Covid-19 yang disertai pneumonia dengan gejala ringan hingga berat dapat diberikan kombinasi antibiotik golongan sefalosporin dan maklorida (Burhan et al., 2015).

## Jenis Antibiotik
Tabel 3. Distribusi Jenis Antibiotik Pasien Covid-19 Rawat Inap di Rumah Sakit “x” Jenis Antibiotik N N Azitromisin 327 244 Seftriakson 327 276 Sefiksim 327 113 Sefoperazone 327 4 Levofloksasin 327 51 Meropenem 327 39
Ket : N = Sampel Pasien, n = Total pasien yang menggunakan jenis antibiotik
Tabel  3. Distribusi  berdasarkan jenis antibiotik  pasien covid-19 rawat  inap di  rumah sakit  “x”  menunjukkan  jenis  antibiotik  paling  banyak  digunakan  yaitu  seftriakson  yang digunakan  dalam  pengobatan  Covid-19  sebanyak  276  pasien.  Pada  Pedoman  Tata  Laksana Edisi 3 tahun 2020 menyatakan bahwa antibiotik seftriakson dosis tunggal banyak digunakan sebagai infection  control pada  kasus  pneumonia  komunitas  atau  dugaan  ko-infeksi  bakteri, tetapi  seftriakson  tidak  menjadi  pilihan  utama  dalam  pengobatan  pasien  diagnosa  Covid-19 tanpa adanya penyakit lain (Burhan et al., 2020). Seftriakson merupakan antibiotik golongan sefalosprin yang memiliki spektrum luas. Mekanisme kerja seftriakson dengan menghambat pembentukan dinding sel bakteri dengan cincin beta-laktam yang strukturnya menyerupai asam aminona  D-alanil-D-ananin,  yang juga digunakan dalam sintesis peptidoglikan  (Zamharira Muslim, Aisyah Novrianti, 2020).
Lama Perawatan
Tabel 4. Distribusi Lama Perawatan Pasien Covid-19 Rawat Inap
di Rumah Sakit “x” Lama Perawatan Jumlah Persentase <14 Hari 271 82,87% >14 Hari 56 17,13% Jumalah 327 100%
Tabel 4. Distribusi berdasarkan lama perawatan pasien covid-19 rawat inap di rumah sakit  X  menunjukkan  hasil  terbanyak  yaitu  <14  hari  sebanyak  271  pasien  atau  persentase sebesar (82,87%) dibandingkan dengan ≥14 hari sebanyak 56 pasien atau persentase sebesar (17,13%). Menurut Word Health Organization (WHO) masa inkubasi pasien Covid-19 rata-rata 5-6 hari tetapi bisa mencapai 14 hari. Saat ini pasien akan merasakan sakit, dan gejala yang dirasakan pasien saat terinfeksi Covid-19 berbeda-beda mulai dari yang ringan, sedang, hingga berat.  Dengan  munculnya  gejala  yang  timbul  secara  bertahap  dari  ringan  hingga  berat menyebabkan  melemahnya  sistem  kekebalan  tubuh  seseorang.  Sehingga  laman  perawatan pasien terkonfirmasi infeksi COVID-19 yang memiliki gejala ringan, sedang, atau berat akan berbeda-beda tergantung kondisi masing-masing pasien.(Wardani et al., 2022)

## PENUTUP Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang sudah dilakukan tentang profil penggunaan antibiotik pada pasien Covid-19 terhadap pasien rawat inap di rumah sakit X periode Januari-Maret 2021 dengan jumlah sampel sebanyak 327 pasien dapat disimpulkan berdasarkan golongan antibioitk pasien  covid-19  rawat  inap  didapatkan  terapi  kombinasi  paling  banyak  digunakan  yaitu golongan  sefalosporin-maklorida  dengan  hasil  persentase  sebesar  58,10%  atau  190  pasien. Bedasarkan  jenis  antibiotik  pasien  covid-19  rawat  inap  paling  banyak  digunakan  yaitu antibiotik seftriakson sebanyak 276 pasien. Berdasarkan lama perawatan pasien covid-19 rawat inap paling banyak <14 hari dengan hasil persentase sebesar 82,87% atau 271 pasien.

## Saran
Berdasarkan penelitian yang telah dilaksanakan, maka peneliti memberikan saran untuk melakukan penelitian lebih luas dengan menggunakan metode lain dan menambahkan variable penelitian yang lebih luas.

## DAFTAR PUSTAKA
Burhan, E., Susanto, A. D., Nasution, S. A., Ginanjar, E., Pitoyo, W., Susilo, A., & Dkk. (2020). Pedoman Tatalaksana COVID-19 edisi 3. In Pdpi, Perki,Papfi,Perdatin,Idai . Burhan, Isbaniah, Fathiyah, Susanto, Dwi, A., Aditama, Yoga, T., Soedarsono, Sartono, Rahayu, T., Sugiri, Jane, Y., Tantular, Rezki, Sinaga, YM, B., Handayani, R. . D., & Agustin, H. (2015).  Phenumia  COVID-19-Diagnosis  &  Penatalksanaan  Di  Indonesia.Jakarta : Pengumpunan  Dokter  Paru  Indonesia;2020.  In Journal  of  the  American  Pharmacists Association (Vol. 55, Issue 5).
Candrawati, H. J. (1967). Profil Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Covud-19 Di Rsud Dr.M Yunus  Kota  Bengkulu  Pada  Bulan  Juni-September  2021. Angewandte  Chemie International Edition, 6(11), 951–952. , Mi , 5–24.
Desai, K., Arora, P., Ghanekar, S., Johnson, K., & Harris, I. (2022). Antibiotic prescribing trends in the US during the first 11 months of the COVID-19 pandemic. Research in Social and Administrative Pharmacy , 18 (10), 3855–3859.
Kementerian Kesehatan RI. (2013). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Tentang
Pedoman Umum Penggunaan Antibiotik. Permenkes RI , 34–44.
Langford, B. J., So, M., Raybardhan, S., Leung, V., Westwood, D., MacFadden, D. R., Soucy, J. P. R., & Daneman, N. (2020). Bacterial co-infection and secondary infection in patients with  COVID-19:  a  living  rapid  review  and  meta-analysis. Clinical  Microbiology  and Infection , 26 (12), 1622–1629.
Lisni,  I.,  Mujianti,  D.,  & Anggriani, A.  (2021).  Profil Antibiotik  Untuk  Pengobatan  Pasien Covid-19 Di Suatu Rumah Sakit Di Bandung. Jurnal Ilmiah Farmako Bahari , 12 (2), 99. Lukito, J. I. (2020). Tinjauan Antivirus untuk Terapi COVID-19. Cermin Dunia Kedokteran , 47 (7), 340. https://doi.org/10.55175/cdk.v47i7.595 Syafril. (2019). Statistik Pendidikan (1st ed.).
Wardani, E. M., Bistara, D. N., & Septianingrum, Y. (2022). Karakteristik klinis dan lama rawat inap pasien covid-19 dengan kormobid dan tanpa kormobid. Holistik Jurnal Kesehatan , 15 (4), 666–673. https://doi.org/10.33024/hjk.v15i4.5761 Zamharira  Muslim, Aisyah  Novrianti,  D.  I.  (2020). Resistance  Test  Of  Bacterial  Causes  Of Urinary Tract Infection Against Ciprofloxacin And Ceftriaxone Antibiotics . 11 (2), 203– 212.