Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 7(2), Oktober 2022, 320-327 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902

## KEPATUHAN PENGAMBILAN ULANG OBAT ANTI HIPERTENSI PASIEN HIPERTENSI RUJUK BALIK DI APOTEK APPO FARMA BANJARMASIN
Erna Prihandiwati 1* , Yugo Susanto 1 , Riza Alfian 1 , Maya Sari 1 , Leonov Rianto 2
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ISFI Banjarmasin 2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan IKIFA
Email * : apt.erna@stikes-isfi.ac.id
Artikel diterima: 25 Juli 2022; Disetujui: 1 Oktober 2022 DOI: https://doi.org/10.36387/jiis.v7i2.980

## ABSTRAK
Komplikasi hipertensi pada organ tubuh menyebabkan angka kematian yang tinggi. Hipertensi membutuhkan terapi obat jangka panjang sehingga pasien harus patuh  menjalani  pengobatan.  Salah  satu  jenis  kepatuhan  dalam  pengobatan hipertensi  adalah  kepatuhan  pengambilan  ulang  obat  dari  fasilitas  pelayanan kesehatan sehingga pasien senantiasa memiliki ketersediaan obat untuk diminum. Tujuan penelitian ini adalah untuk melihat kepatuhan pengambilan ulang obat anti hipertensi pasien hipertensi rujuk balik di Apotek Appo Farma Banjarmasin. Penelitian menggunakan desain observasional. Pengumpulan data dilakukan secara retrospektif. Data dikumpulkan dari resep pasien rujuk balik di Apotek Appo Farma  Banjarmasin  pada  periode  bulan  Mei-Juni  2022.  Sebanyak  123  sampel digunakan pada penelitian ini. Metode pengambilan sampel menggunakan teknik simple  random  sampling .  Data  kepatuhan  pengambilan  obat  ulang  dianalisis dengan metode Medication Possession Ratio (MPR). Parameter hasil perhitungan MPR dibagi menjadi kategori patuh apabila ≥ 80% dan tidak patuh apabila kurang dari 80%. Data hasil penelitian ditampilkan secara deskriptif.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pada  pengukuran  kepatuhan pengambilan obat ulang dengan periode 3 bulan dan 6 bulan sama-sama didominasi oleh  sampel  dengan  kategori  patuh  mengambil  obat  ulang  dengan  jumlah  103 sampel  (83,74%).  Berdasarkan  data  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  sampel pasien  hipertensi  pada  penelitian  ini  belum  semuanya  patuh  dalam  mengambil ulang obat anti hipertensinya.
Kata kunci: Hipertensi, Kepatuhan, MPR.

## ABSTRACT
Complications  of  hypertension in  the body's organs  cause a high  mortality rate. Hypertension requires long-term drug therapy so that patients must adhere to treatment. One type of adherence in the treatment of hypertension is adherence to taking drugs from health care facilities so that patients always have the availability of drugs to drink. The purpose of this study was to examine the adherence to taking
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 7(2), Oktober 2022, 320-327 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
antihypertensive drugs in patients with hypertension who were referred back at the Appo Farma Pharmacy Banjarmasin.
The  study  used  an  observational  design.  Data  collection  was  carried  out retrospectively. Data were collected from patient prescriptions for referrals at the Appo Farma Pharmacy Banjarmasin in the period May-June 2022. A total of 123 samples  were  used  in  this  study.  The  sampling  method  used  simple  random sampling  technique.  Data  on  adherence  to  drug  taking  was  analyzed  using  the Medication  Possession  Ratio  (MPR)  method.  The  parameters  of  the  MPR calculation results are divided into compliant categories if 80% and non-compliant if less than 80%. The research data is displayed descriptively.
The  results  showed  that  the  measurement  of  adherence  to  repeated  drug taking with a period  of 3 months and 6 months were both dominated by samples with  the  category  of  adherence  to  taking  medication  again  with  a  total  of  103 samples  (83.74%).  Based  on  these  data,  it  can  be  concluded  that  the  samples  of hypertensive  patients  in  this  study  were  not  all  adherence  in  taking  their antihypertensive drugs.
Keywords: Hypertension, Adherence, MPR.

## PENDAHULUAN
Komplikasi  pembuluh  darah yang  disebabkan  hipertensi  dapat menyebabkan penyakit jantung koroner,  infark  jantung,  stroke  dan gagal ginjal (Aryzki & Alfian, 2016). Komplikasi  hipertensi  pada  organ tubuh  menyebabkan  angka  kematian yang  tinggi.  Penyakit  kardiovaskuler merupakan  penyakit  nomor  satu penyebab  kematian  di  Indonesia  dan sekitar 20–35% dari kematian tersebut  disebabkan  oleh  hipertensi
(Kemenkes, 2018). Prevalensi
hipertensi  meningkat  sejalan  dengan perubahan gaya hidup seperti merokok,  obesitas,  inaktivitas  fisik dan stres  psikososial.  Hipertensi  kini
menjadi masalah kesehatan masyarakat  dan  masalah  ini  akan menjadi  lebih  besar  jika  tidak ditanggulangi sejak dini (James et al ., 2014; Alfian et al ., 2018). Prevalensi hipertensi  meningkat  sejalan  dengan perubahan gaya hidup seperti merokok,  obesitas,  inaktivitas  fisik dan stres psikososial.  Hipertensi  kini menjadi masalah kesehatan masyarakat  dan  masalah  ini  akan menjadi  lebih  besar  jika  tidak ditanggulangi sejak dini (Alfian et al ., 2014). Penyakit kardiovaskuler merupakan  penyakit  nomor  satu penyebab  kematian  di  Indonesia  dan sekitar 20–35% dari kematian tersebut  disebabkan  oleh  hipertensi.
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 7(2), Oktober 2022, 320-327 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
Menurut  data  dari  Laporan  Riset Kesehatan  Dasar  pada  tahun  2018
bahwa prevalensi hipertensi di Indonesia  adalah  34,1%.  Prevalensi hipertensi  di  Provinsi  Kalimantan Selatan menduduki peringkat pertama di Indonesia yaitu 44,1% (Kemenkes, 2018).
Ketidakpatuhan terhadap terapi hipertensi  merupakan  faktor  kunci yang  menyebabkan  kegagalan  pada terapi hipertensi. Kepatuhan terhadap terapi hipertensi terdiri dari kepatuhan  pengambilan  obat  ulang dan  kepatuhan  minum  obat.  Selama ini sudah banyak dilaksanakan penelitian  terkait  kepatuhan  minum obat  pasien  hipertensi.  Salah  satu contohnya  adalah  penelitian  yang dilakukan Alfian (2014) di Banjarmasin  menunjukkan  bahwa 89,58% pasien hipertensi yang dijadikan  sampel  penelitian  masih tergolong  dalam  tingkat  kepatuhan rendah.  Hal  ini  sangat  berbahaya karena  dapat  meningkatkan  resiko terjadinya komplikasi penyakit kardiovaskuler  yang  lebih  berbahaya
(Ramanath et al ., 2012)
Tingkat
kepatuhan pengambilan  obat  perlu  dievaluasi
terutama  untuk  penyakit  hipertensi. Hasil evaluasi dari tingkat kepatuhan pengambilan  obat  pasien  hipertensi dapat  dijadikan  sebagai  salah  satu tolak  ukur  keberhasilan  terapi  obat anti  hipertensi.  Hasil  evaluasi  dari tingkat  kepatuhan  pengambilan  obat pasien hipertensi juga dapat digunakan untuk menentukan metode intervensi  apa  yang  paling  tepat sesuai  dengan  tingkat  kepatuhan pengambilan  obat  ulang  pasien (Alhalaiqa et al ., 2012).
Penelitian terkait ketidakpatuhan  menebus  ulang  resep pasien hipertensi masih jarang dilakukan.  Pasien  hipertensi  harus menebus  ulang  resep  tepat  pada waktunya  sebelum  obatnya  habis sehingga pasien tidak akan mengalami putus obat. Apabila pasien mengalami  putus  obat  atau  ada  hari- hari dimana pasien tidak minum obat maka tekanan darah pasien sulit untuk dikontrol  dan  berpotensi  untuk  naik lagi. Pengukuran kepatuhan menebus ulang  resep  dapat  diukur  dengan menggunakan  metode  perhitungan medication  possession  ratio (MPR) dimana  apabila  nilai  MPR  pasien lebih  dari  sama  dengan  80%  maka
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 7(2), Oktober 2022, 320-327 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
pasien  dikategorikan  sebagai  patuh menebus resep ulangan (Irawan et al ., 2021).
Melihat  pentingnya  kepatuhan pengambilan  obat  ulang  pasien hipertensi  maka  perlu  dilakukan pengukuran  kepatuhan  pengambilan obat ulang untuk menunjang keberhasilan terapi hipertensi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian  non  eksperimental  yang bersifat  observasional.  Pengumpulan data  dilakukan  secara  retrospektif. Data  dikumpulkan  dari  resep  pasien rujuk  balik  di  Apotek  Appo  Farma Banjarmasin pada periode bulan Mei- Juni  2022.  Sebanyak  123  sampel digunakan pada penelitian ini.
Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini adalah  resep  pasien  yang  menjalani pengobatan  di  Apotek  APPO  Farma Banjarmasin  dari  bulan  Juli  sampai Desember  2021.  Kriteria  eksklusi dalam  penelitian  ini  adalah  resep pasien  BPJS  peserta  program  rujuk balik yang tidak ada obat
antihipertensi  dan  resep  yang  rusak dan tidak lengkap. Metode pengambilan  sampel  menggunakan
teknik simple random sampling . Data kepatuhan  pengambilan  obat  ulang dianalisis dengan metode Medication Possession  Ratio (MPR).  Metode MPR dihitung berdasarkan nilai rasio kepemilikan  obat,  yaitu  total  jumlah hari  suplai  obat  (obat  yang  tersedia) selama  periode  waktu  pengobatan yang  ditentukan  (pengambilan  obat dari  resep  pertama  sampai  dengan resep  akhir)  dibagi  dengan  jumlah hari  seharusnya  pasien  mendapatkan obat selama periode waktu pengobatan yang ditentukan. Parameter  hasil  perhitungan  MPR dibagi menjadi kategori patuh apabila ≥ 80% dan tidak patuh apabila kurang dari  80%.  Data  hasil  penelitian ditampilkan secara deskriptif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Karakteristik Sampel
Karakteristik Sampel N % Jenis Kelamin Laki-laki 37 35.922 Perempuan 66 64.078 Usia (tahun) 40-55 45 43.689 >55 58 56.311 Obat Hipertensi Tunggal 45 43.689 Kombinasi 58 56.311 Obat Non Hipertensi Ada 62 60.194 Tidak Ada 41 39.806
Penelitian  ini  adalah  penelitian yang  bertujuan  untuk  mengetahui gambaran  kepatuhan  pengambilan
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 7(2), Oktober 2022, 320-327 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
obat  ulang  pasien  hipertensi  peserta Program  Rujuk  Balik  (PRB)  di Apotek  Appo  Farma  Banjarmasin. Pada  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa karakteristik sampel penelitian.
Jenis kelamin sampel didominasi oleh perempuan sebanyak 66  pasien  (64,078%).  Jenis  kelamin
sangat erat kaitanya terhadap terjadinya  hipertensi  dimana  pada wanita  lebih  tinggi  ketika  seorang wanita mengalami menopause.
Wanita  yang  belum  mengalami menopause  dilindungi  oleh  hormon estrogen yang berperan dalam meningkatkan  kadar High  Density
Lipoprotein (HDL). Kadar kolesterol HDL  yang  tinggi  merupakan  faktor pelindung dalam mencegah terjadinya proses aterosklerosis yang menyebabkan  peningkatan  tekanan darah  (Kusumawati,  2014).  Kategori usia  lebih dari 55 tahun mendominasi sampel  penelitian  dengan  jumlah  58
pasien (56,311%). Semakin bertambahnya  usia  maka  elastisitas pembuluh  darah  menjadi  berkurang sehingga tekanan darah akan meningkat  (Yusmaniar et  al .,  2020).
Sampel  penelitian  didominasi  oleh pasien yang mendapatkan obat
antihipertensi kombinasi sebanyak 58 pasien  (56,311%).  Sebagian  besar sampel  penelitian  juga  mendapatkan obat non hipertensi (60,194%).
Kepatuhan  terapi  hipertensi dapat diukur dari frekuensi kunjungan ke fasilitas pelayanan kesehatan baik untuk memperoleh obat antihipertensi ataupun  hanya  pemeriksaan  tekanan darah,  sebagian  penderita  hipertensi harus berkunjung secara rutin. Namun sebagian penderita tidak patuh  untuk teratur berkunjung ke tempat pelayanan kesehatan. Kelompok penderita tersebut hanya akan berkunjung  ke  fasilitas  pelayanan kesehatan  saat  mengeluhkan  adanya gejala (Irawan et al ., 2021). Penilaian kepatuhan  menebus  resep  ulang adalah ketepatan waktu pengambilan/ketaatan  pengambilan resep ulang obat antihipertensi sesuai dengan  waktu  yang  telah  ditetapkan yang  tertera  pada  resep.  Data kepatuhan  pengambilan  obat  ulang pasien  hipertensi  yang  menjadi sampel  penelitian  dapat  dilihat  pada tabel 2.
Pada  penelitian  ini  dilakukan penilaian sebanyak 2 kali yaitu pada 3 bulan  dan  6  bulan.  Pada  waktu
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 7(2), Oktober 2022, 320-327 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
pengambilan  obat  3  bulan  dengan kategori  patuh  sebanyak  103  pasien (83.74%)  dan  kategori  tidak  patuh sebanyak 20 pasien (16.26%).
Sedangkan  pada  waktu  pengambilan obat  6  bulan  dengan  kategori  patuh sebanyak  103  pasien  (83.74%)  dan kategori  tidak  patuh  sebanyak  20 pasien (16.26%).
Tabel 2. Kepatuhan dalam Pengambilan Obat Pengambilan Obat Parameter N (123) (%) 3 Bulan Patuh 103 83,74 Tidak Patuh 20 16,26 6 bulan Patuh 103 83,74 Tidak Patuh 20 16,26 Perilaku  patuh  maupun  tidak patuh pasien hipertensi dalam pengambilan ulang obat anti hipertensi dapat muncul saling bergantian  pada  penderita  hipertensi. Pada waktu tertentu seorang penderita dapat berperilaku patuh dalam pengambilan ulang obat anti hipertensi,  sedangkan  pada  waktu yang tertentu pula penderita hipertensi  tersebut  dapat  bersikap sebaliknya yaitu tidak patuh.
Kepatuhan  yang  tidak  menetap seperti  ini  biasa  terjadi  pada  pasien hipertensi  yang  belum  memiliki
kesadaran  penuh  akan  pentingnya mematuhi  aturan  pengobatan  sesuai yang disarankan oleh tenaga kesehatan. Perilaku patuh  yang tidak menetap pada pasien hipertensi dalam mematuhi  penatalaksanaan  terapi dikarenakan pasien hanya  mengikuti pola  timbulnya  gejala  sakit  (Alfian, 2016).
Tingkat  kepatuhan  yang  tinggi maka  akan  mempengaruhi  tekanan darah yang terkontrol. Tekanan darah pasien  hipertensi  yang  terkontrol dipengaruhi  oleh  usaha  dari  masing- masing individu untuk mempertahankan  tekanan  darahnya dalam batas yang normal serta untuk mencegah terjadinya komplikasi (Pan et  al .,  2017).  Kepatuhan  terhadap terapi  pengobatan  merupakan  faktor utama  keberhasilan  terapi  hipertensi. Kepatuhan  serta  pemahaman  dalam menjalanakan  terapi  yang  baik  dapat mempengaruhi  tekanan  darah  dan secara  bertahap  mencegah  terjadinya komplikasi  ( Choudhry et  al . ,  2022).
Pasien  yang  menjalani  terapi  dengan teratur lebih mungkin untuk mencapai target  terkanan  darah  yang  normal dalam  jangka  yang  panjang.  Kontrol hipertensi  yang  lebih  baik  dan
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 7(2), Oktober 2022, 320-327 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
kepatuhan  yang  lebih  besar  dapat dikaitkan dengan kualitas hidup yang lebih tinggi (Burnier, 2019).

## KESIMPULAN
Kepatuhan  pengambilan  obat ulang  pasien  hipertensi  di  Apotek Appo Farma Banjarmasin pada waktu pengambilan obat 3 bulan dan 6 bulan didominasi  kategori  patuh  sebanyak 103 pasien (83,74%).

## DAFTAR PUSTAKA
Alfian,  R.,  2014.,  Layanan  Pesan Singkat Pengingat untuk Meningkatkan  Kepatuhan  dan Menurunkan  Tekanan  Darah
Pasien  Hipertensi  Di  RSUD. Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh Banjarmasin.  Media  Farmasi, 11 (2), 189-196
Alfian,  R.,  Akrom.,  Darmawan,  E., 2014. Konseling Farmasis Merubah Perilaku Pasien Hipertensi  Rawat  Jalan  Di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit PKU MUhammadiyah Bantul, Indonesia.  Media  Farmasi.  11 (1), 73-80 Alfian,  R.,  2016.  Hubungan  Antara Tingkat  Perilaku  Pengobatan dengan  Tekanan  Darah  Pasien Hipertensi di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD DR. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin. Jurnal Ilmiah Ibnu Sina. 1 (2), 182-191 Alfian,  R.,  Lisdawati,  N.,  Putra, A.M.P., Sari, R.P.S., Lailani, F., 2018.,  Profil  Kualitas  Hidup Dan  Tekanan  Darah  Pasien Hipertensi Rawat Jalan Di Rsud Ulin Banjarmasin., Jurnal Ilmiah Manuntung, Vol.4 No.2 Alhaiqa, F., Deane, K.H.O., Nawafleh,  A.H.,  Clark,  A., Gray,  R.,  2012,  Adherence therapy  for  medication  non compliant patients with hypertension:a randomised controlled  trial,  Journal  of Human  Hypertension  26,  117– 126 Aryzki,  S.,  Alfian,  R.,  2016.,  Brief Counseling  Effect  On  Physical Activity Of Hypertensive Patients  In  Hospital  Dr.  H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin, Indonesia., Jurnal Sains  Farmasi  Dan  Klinis., Vol.3 No.1 Burnier,  M.,  Egan,  B.M.,  2019. Adherence  in  Hypertension:  A Review  of  Prevalence,  Risk Factors, Impact and Management. Switzerland. Circulation Research. Vol. 124, No. 7 Choudhry,  N.  K.,  Kronish,  I.  M.,
Vongpatanasin,  W.,  Ferdinand, K.  C.,  Pavlik,  V.  N.,  Egan,  B.
M.,  Schoenthaler,  A.,  Houston
Miller, N., Hyman, D. J., 2022.
Medication Adherence and Blood  Pressure  Control:  A Scientific  Statement  From  the American Heart Association. Hypertension , 79 (1),
Irawan,  A.,  Mufidah.,  Afriedha,  W., 2021.  Gambaran  Kepatuhan
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 7(2), Oktober 2022, 320-327 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
Pengambilan Resep Ulang Pasien Diabetes Miletus Peserta Program  Rujuk  Balik  (Prb)  Di Apotek Medika. Jurnal Farmasi IKIFA, Vol.1 No.1 James PA, Oparil S, Carter BL, dan et al, 2014. Evidence-Based Guideline For Members Appointed To The Eighth Jpint National  Committee  (JNC  8).
JAMA, Vol 311, No 5, hal: 507- 520.
Kemenkes RI. 2018. Riset Kesehatan Dasar  Tahun  2018.  Jakarta  : Kementrian Kesehatan RI.
Kusumawaty,  J.,  Hidayat,  N.,  & Ginanjar,  E.,  2016).  Hubungan Jenis Kelamin dengan Intensitas Hipertensi pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas  Lakbok  Kabupaten
Ciamis. Mutiara Medika: Jurnal Kedokteran  dan  Kesehatan, 16(2), 46-51
Pan, J., Wu, L., Wang, H., Lei, T., Hu, B.,  Xue,  X.,  Li,  Q.,  2019. Determinants  Of  Hypertension
Treatment  Adherence  Among A  Chinese  Population  Using The  Therapeutic  Adherence Scale For Hypertensive Patients. Medicine (Baltimore). 98 (27) Ramanth, KV., Balaji, DBSS., Nagakishore,  C.H.,  Kumar, S.M.,  Bhanopakash,  M.,  2012,
A Study On Impact Of Clinical Pharmacist  Interventions  On Medication Adherence and Quality  Of  Life  in  Rural Hypertensive Patients, J.Young Pharm, 4:95-100. Yusmaniar, Y., Susanto, Y.,
Surahman, S., Alfian, R., 2020.
Pengaruh  Alarm  Minum  Obat (Amino)  Untuk  Meningkatkan
Kepatuhan Minum Obat Pasien Hipertensi.  Jurnal  Ilmiah  Ibnu
Sina. 5 (1), 96-107