## JM
Volume 5 No. 1 (Juli 2017)
© The Author(s)

## GAMBARAN PENGETAHUAN DAN SIKAP TERHADAP KONTRASEPSI DAN KEHAMILAN YANG TIDAK DIINGINKAN (KTD) 2017

## DISCRIPTION OF KNOWLEDGE AND ATTITUDE TOWARD CONTRACEPTION AND UNDESIRED PREGNANCY 2017

## MITRA KADARSIH
AKADEMI KEBIDANAN DEHASEN BENGKULU Email : mitrakadarsih99@gmail.com, HP: 081280590022

## ABSTRAK
Indonesia   menunjukkan   perbaikan   yang   lamban   dalam   mengurangi   kebutuhan   yang   tidak terpenuhi dari tahun 1991 sampai 2012 yang 17% dikurangi menjadi 11,4%, namun dari pada itu meningkat menjadi 14,87% pada tahun 2014. Kebutuhan yang tidak terpenuhi adalah salah satu penyebab kehamilan yang tidak diinginkan yang menyebabkan aborsi yang tidak aman. Berdasarkan penelitian dari 9 kota di tahun 2004, kebutuhan yang tidak terpenuhi adalah 39%, dan 67% di antaranya meminta aborsi. Selain itu, data PKBI menunjukkan bahwa dari tahun 2000-2014 ada 23 wanita per hari yang memiliki kehamilan yang tidak diinginkan dan meminta aborsi.  Penelitian   ini   bertujuan   untuk   mengetahui   pengetahuan   dan   sikap   terhadap   KB, kontrasepsi,   dan   upaya   mencegah   kehamilan   yang   tidak   diinginkan   antara   masyarakat   dan bidan.  Penelitian   ini   merupakan   penelitian   kualitatif   dengan   pendekatan   eksploratori,   yang berada di 3 kota berbeda yaitu Indramayu, Tangerang, dan Serang. Itu dilakukan pada Maret- Juli 2016 dengan 38 informan berusia 15-59 tahun. Data dikumpulkan dari wawancara dan dokumentasi studi.  Informannya adalah 9 orang married dan unmarried ; 11 married dan 9 unmarried women . 4 pria dan 2 wanita mengatakan mereka telah melakukan hubungan seksual dan 5 pria lainnya dan 7 wanita mengatakan tidak pernah. 45% wanita yang belum menikah dan 55% orang yang tidak menikah mengatakan bahwa mereka sudah melakukan hubungan seksual. 56%   wanita   dan   44%   mengatakan   bahwa   mereka   menikah   karena   kehamilan   yang   tidak diinginkan.  Pengetahuan   dan   sikap   terhadap   FP   dan   Kontrasepsi:   Kebanyakan   bidan mengatakan   "FP   dan   Kontrasepsi   hanya   untuk   pasangan   perkawinan",   namun   masyarakat mengatakan   "FP  dan   kontrasepsi   adalah   untuk   semua,   pasangan married dan unmarried ". Komunitas   mengatakan   bahwa   "perempuan   dengan   kegagalan   kontrasepsi   diperbolehkan melakukan aborsi"; Mereka juga mengatakan bahwa "aborsi biasanya menggunakan metode tradisional   seperti   pergi   ke   paraji   (TBA)   dan   makan   nanas".   Sebaliknya,   semua   Bidan mengatakan bahwa "semua wanita yang hamil karena kegagalan alat kontrasepsi tidak boleh melakukan aborsi, dan mempercayai wanita untuk melanjutkan kehamilan"; Apalagi mereka mengatakan bahwa "mereka tidak tahu tentang kontrasepsi darurat" Sebagian besar masyarakat mengatakan   bahwa   "kehamilan   yang   membahayakan   kehidupan   perempuan   dan   perkosaan lebih baik melakukan aborsi", ada yang mengatakan "lanjutkan kehamilan karena itu kehendak Tuhan,   itu   melanggar   hukum   dan   dosa   besar   karena   membunuh   bayi".   Semua   bidan mengatakan "kehamilan yang membahayakan kehidupan perempuan dan kasus perkosaan tidak boleh melakukan aborsi, wanita petualang untuk melanjutkan kehamilan, aborsi adalah dosa dan lagi hukumnya; kehamilan berisiko tinggi hanyalah prediksi manusia dan itu bisa salah".
Komunitas lebih terbuka terhadap FP dan akses kontrasepsi untuk semua orang, dan setuju untuk   kasus   pemerkosaan   dan   kehamilan   berisiko   tinggi.   Sebaliknya,   bidan   menolak   akses kontrasepsi untuk semua dan aborsi dengan alasan apapun. Apalagi bidan tidak mengetahui tentang alat kontrasepsi darurat yang menunjukkan kurangnya pengetahuan sebagai penyedia layanan kesehatan. Berdasarkan fakta ini, bidan yang berperan besar dalam masyarakat tidak cukup kompeten untuk mencegah kehamilan dan mendukung hak perempuan dengan kondisi parah terhadap layanan aborsi yang aman. Apalagi bidan tidak tahu bahwa di bawah peraturan pemerintah no. 61, aborsi diperbolehkan untuk kasus perkosaan dan alasan berisiko tinggi / darurat yang membahayakan kehidupan perempuan.
Kata kunci: pengetahuan, sikap, kontrasepsi, kehamilan yang tidak diinginkan

## ABSTRACT
Indonesia showed slow improvement on reducing unmet need from 1991 to 2012 which are 17% reduced to 11.4%, but than it raised to be 14.87% in 2014. Unmet need is one of the cause of unwanted pregnancy that leads to unsafe abortion. Based on research from 9 cities in 2004, unmet need was 39%, and 67% from it asked for abortion. Moreover, PKBI’s data showed that from 2000-2014 there were 23 women per day had unwanted pregnancy and asked for abortion. This research is to know the knowledge and attitude toward FP, contraceptives, and the effort of preventing unwanted pregnancies among the community and midwives. This is a qualitative study research with exploratory approach, located in 3 different cities which are Indramayu, Tangerang, and Serang. It conducted on March-July 2016 with 38 informants ages 15-59 years. Datas collected from interview and study documentations. The informants are 9 marriege and unmarried men; 11 marriage and 9 unmarried women. 4 men and 2 women said they already had have sexual intercourse and another 5 men and 7 women said never. 45%   of unmarried women and 55% unmarried men said that they are already have sexual intercourse. 56% women and 44% men said that they are marriage because of unwanted pregnancy. Knowledge and attitude toward FP and Contraceptives: Most Midwives said “FP and Contraceptives only for marriage couple”, but the community said “FP and contraceptive are for all, marriage and unmarried couple”. The Community said that “the women with contraceptive failure are allow to conduct abortion”; they  also said that “the abortion usually use traditional metode such as going to paraji (TBA) and eat pineapple”. In contrary with, all Midwives said that “all women who are pregnant because of contraceptive failure must not conduct abortion, and advicing the women to continue the pregnancy”; moreover they said that ”they don’t know about emergency contraceptive ”Most of the community said that “pregnancy which endanger women’s life and rape case better to do abortion”, some said “continue the pregnancies because it’s God’s will; it’s violating the law and a big sin because killing the baby”. All Midwives said “pregnancy which endanger women’s life and rape case must not conduct abortion, advicing women to continue the pregnant, abortion is a sin and  again the law; high risk pregnancy is just a human prediction   and   it   could   be   wrong”.   The   communities   are   more   open   toward   FP   and contraceptive access for all, and agree about for rape case and high risk pregnancy. In the contrary, Midwives are rejecting contraceptive access for all and abortion with any reasons. Moreover, the midwives don’t know about emergency contraceptives which showed lack of knowledge   as   health   provider.   Based   on   this   fact,   midwives   who   play   a   big   role   in   the community are not competent enough to prevent pregnancy and advocating women’s right with severe conditions toward safe abortion services. Moreover, the Midwives don’t know that under government  regulation  no.  61, abortion  is allowed  for rape  cases  and  high risk/emergency reasons that risk women’s life.
Keywords: knowledge, attitude, contraception, undesired pregnancy

## PENDAHULUAN
Kejadian   Kehamilan   yang   Tidak Diharapkan   (KTD)   atau   tidak   direncanakan diperkirakan terjadi lebih dari 40% kehamilan di   seluruh   dunia.   Terbukti   bahwa   setiap tahunnya di seluruh dunia sebanyak 21,6 juta wanita   mengalami   aborsi   tidak   aman,   dan 18,5   juta   diantaranya   terjadi   di   negara berkembang. Aborsi tidak aman berkontribusi sebesar 13% dari semua kematian maternal, sekitar   47.000   perempuan   meninggal   akibat komplikasi dari aborsi yang tidak aman setiap tahun   (WHO,   2016).   Kejadian   Kehamilan Tidak Diharapkan di Indonesia sebanyak 7% dari kehamilan (SDKI, 2012).
Hasil studi PKBI di 9 kota di Indonesia tahun 2004 - 2007 menunjukkan jumlah klien yang   meminta   pelayanan   untuk   pemulihan haid   sebanyak   31.697   orang,   dengan   alasan sudah   punya   anak   cukup   (35%),   gagal   KB (26%), belum kawin (12%), anak masih kecil (6%), masih  sekolah  (4%),  terlalu  tua  (1%) dan   alasan   lain   (16%).   Penelitian   yang dilakukan   oleh   Yayasan   Kesehatan Perempuan (YKP) tahun 2004 di 9 kota besar di   Indonesia,   bahwa   kejadian unmet   need sebanyak 39% dan 67% diantarana meminta pertolongan   penghentian   kehamilan   serta pernah   mencoba   menghentikan   kehamilan terlebih   dahulu   dengan   berbagai   cara diantaranya menggunakan ramuan tradisional.
Kehamilan Tidak Diharapkan seharusnya dapat dicegah dan tidak perku terjadi, apabila setiap   pasangan   yang   berhubungan   seksual aktif   menjadi   peserta   KB   aktif.   Kontrasepsi efektif   merupakan   solusi   terbaik   untuk mencegah   kejadian   KTD.   Selain   itu, penggunaan  kontrasepsi  secara  efektif  dapat menurunkan   Angka   Kematian   Ibu   hingga 13%   yang   disebabkan   oleh   abortus.   Oleh sebab   itu,   perlu   kemudahan   akses   terhadap kontrasepsi   bagi   setiap   pasangan   yang melakukan   hubungan   seksual   aktif   tanpa terkecuali,   termasuk   pasangan   yang   telah menikah   maupun  belum   menikah,   remaja seksual aktif, penduduk migrant, dan miskin di perkotaan maupun di pemukiman kumuh.
Namun demikian, kenyataan yang terjadi di Indonesia,   tidak   semua   pasangan   dapat mengakses   dan   mendapatkan   pelayanan kontrasepsi dengan   mudah. Terbukti dengan masih tingginnya unmet need di Indonesia. Badan   Kependudukan   dan   Keluarga Berencana   Nasional   (BKKBN),   2015 melaporkan   persentase unmet   need secara nasional   sebesar   14,87%   pada   tahun   2014, sebanyak 7,13% Pasangan Usia Subur (PUS) tidak   menggunakan   alat   kontrasepsi   namun ingin   menunda   memiliki   anak,   dan   7,73% PUS   tidak   menggunakan   alat   kontrasepsi meski sebenarnya tidak menginkan anak lagi. Perempuan   dalam   situasi unmet   need mempunyai   kecenderungan   mengalami kehamilan   tidak   diharapkan   bahkan   aborsi. Fakta   ini   sejalan   dengan   hasil   Riset Kesehatan   Dasar   (Riskesdas)   tahun   2013, menunjukkan   bahwa   pengguna   KB   di Indonesia sebesar 59,7 %. Selain itu, laporan SDKI   2012   menunjukkan   bahwa   13% perempuan   berumur   di   bawah   20   tahun berstatus  kawin/hidup   bersama,   dengan   usia menikah antara 15 – 19 tahun sebesar 12,6%, umur   20-24   tahun   60   %,   dan   umur   25-29 tahun   86  %.  Proporsi   tertinggi  wanita  yang berstatus kawin/hidup bersama terdapat pada kelompok   umur   35-39   tahun,   yaitu   sebesar 92%.
Pelayanan   KB   di   Indonesia   sebagian besar (56,34%) dilayani oleh bidan di praktik mandiri/swasta (BKKBN, 2015). Berdasarkan besarnya   pelayanan   KB   oleh   bidan, menjadikan   bidan   sebagai   tenaga   kesehatan yang   mempunyai   potensi   besar   dalam pemberian   pelayanan   kesehatan   perempuan khususnya   dalam   pencegahan   kehamilan tidak   diharapkan   dan   aborsi.   Namun demikian,   Bidan   sebagai   tenaga   kesehatan dibatasi oleh kewenangan yang diatur dalam undang-undang   dan   peraturan   pemerintah. Salah   satu   contoh   adalah   pembatasa kewenangan   bahwa   pelayanan   KB   hanya untuk pasangan yang telah menikah. Karena pembatasan   tersebut,   maka   bidan   pun membatasi   dirinya   dalam   kesehatan reproduksi dan pelayanan KB.
Memperhatikan   permasalahan   diatas maka   perlu   diketahui   tentang   pengetahuan dan   sikap   terhadap   Kehamilan   yang   Tidak Diharapkan   (KTD)   serta   upaya   pencegahan kehamilan pada akseptor KB dan unmet need di   wilayah   terpilih   untuk   menyusun rekomendasi   dalam   meningkatkan   kualitas pelayanan   kesehatan   untuk   menjamin keamanan   perempuan   dalam   menjalankan fungsi dan proses reproduksinya.
Banyaknya Kehamilan Tidak Diharapkan (KTD) yang berakhir dengan aborsi. Berbagai alasan tindakan penghentian kehamilan yaitu sudah   punya   anak   cukup   (35%),   gagal   KB (26%), belum kawin (12%), anak masih kecil (6%), masih  sekolah  (4%),  terlalu  tua  (1%) dan   alasan   lain   (16%).   Bidan   merupakan tenaga kesehatan profesional yang berwenang untuk   memberikan   pelayanan   kesehatan reproduksi   perempuan   dan   Keluarga Berencana   sering   dihadapkan   pada   masalah KTD,   selain   itu   juga   sebagian   besar pelayanan  kontrasepsi  dilakukan  oleh  Bidan (56,34%).

## METODE PENELITIAN
Jenis   penelitian   yang   digunakan   adalah pendekatan   kualitatif.   Studi   dilaksanakan   di Kota   Tangerang,   Serang   dan   Kabupaten Indramayu.   Wawancara   dengan   informan dilakukan   untuk   mendapatkan   informasi tentang   pengetahuan   dan   sikap   terhadap pelayanan   keluarga   berencana   (KB)   dan pencegahan   kehamilan   tidak   diharapkan (KTD).
Informan   kunci   pada   penelitian   ini sebanyak 38 orang berusia antara 15 tahun – 59 tahun, bertempat tinggal di wilayah Kota Tangerang   dan   Kabupaten   Indramayu. Peneliti juga mengambil informasi dari pihak Informan pendukung sebanyak 9 yaitu Bidan Praktek Mandiri yang melayani masyarakat di daerah penelitian sebagai data pendukung dan pembanding. Bidan sebagai informan dipilih masing-masing daerah 3 orang bidan, yaitu: bidan dari Indramayu, Serang, dan Tangerang Data   diperoleh   melalui   wawancara mendalam   secara   langsung   kepada
masyarakat   dengan   jenis   kelamin   laki-laki dan perempuan, baik yang sudah menikah dan belum   atau   tidak   menikah,   baik   yang menggunakan alat kontrasepsi maupun tidak. Data   dikumpulkan   dari   informan   kunci sebanyak 38 orang dari 3 wilayah terpilih.
Kegiatan   penelitian   diawali   dengan persiapan,   pengumpulan   data,   analisis   data, penyajian   hasil   penelitian   dan   pelaporan kegiatan.   Kegiatan   pengumpulan   data dilaksanakan pada bulan Maret – Juli 2016. Sedangkan analis data dilakukan pada bulan Agustus 2016.

## HASIL PENELITIAN

## KARAKTERISTIK INFORMAN
Usia Informan
Hasil penelitian menunjukan bahwa usia informan   kunci   pada   penelitian   ini   berusia antara 15 – 59 tahun.
No. Usia Jumlah Informan Total Indrama- yu Serang Tangerang
Pria Wa- nita Pria Wa- nita Pria Wanita
1 15 – 20 3 5 2 2 1 1 14 2 21 – 30 1 0 2 1 1 1 6 3 30 – 40 1 1 0 3 3 6 14 4 40 > 0 0 3 0 1 0 4
TOTAL 5 6 7 6 6 8 38 11 13 14
38

## Status Pernikahan
Status pernikahan informan kunci dapat dilihat   pada   tabel   di   bawah   ini,   yang menunjukkan   informan   yang   menikah sejumlah   24   orang   dan   tidak   menikah   14 orang.
Status Indramayu Serang Tangerang Total Menikah 6 7 11 24 Tidak 5 6 3 14

## Menikah
Total 11 13 14 38 38
Rekapitulasi   status   pernikahan   dapat dilihat   pada   tabel   di   bawah   yang menunjukkan   bahwa   jumlah   laki-laki menikah   sebanyak   9   orang   dan   belum menikah 9 orang. Wanita menikah 11 orang dan belum menikah sebanyak 9 orang.

## Tabel Status Pernikahan Informan Kunci Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Menikah Belum Menikah Total Pria 9 9 18 Wanita 11 9 20 Total 19 18 38
Pendidikan
Status pendidikan informan kunci dapat menunjukkan   pendidikan   setingkat   SD sebanyak   4   orang,   SMP  6   orang,   SMA  23 orang dan Sarjana sebanyak 5 orang.
Pekerjaan
Status pendidikan informan kunci dapat menunjukan   pekerjaan   informan   sebagai pelajar/mahasiwa   sebanyak   4   orang,   tidak bekerja   2   orang,   buruh   pabrik   5   orang, karyawan   swasta   10   orang,   Petani   2   orang, Pembantu   Rumah  Tangga   1   orang,   Pamong desa 1 orang,   bengkel 1 orang, Ibu Rumah Tangga   1   orang,   dan   freelance/paruh   waktu sebanyak 2 orang.
Riwayat Hubungan/Aktifitas Seksual
Hasil   wawancara   menunjukan   bahwa dari 14 orang informan yang belum menikah didapat   sebanyak   6   informan   yang mempunyai   riwayat   berhubungan   seksual. Dari   total   38   orang   informan,   terdapat   12 informan   yang   belum   memiliki   hubungan seksual.   sementara   26   orang   informan   yang sudah   memiliki   riwayat   hubungan   seksual, melakukan   hubungan   seksual   pertama   kali
pada usia antara 17 tahun dan 29 tahun.
Terdapat 4 orang informan yang pernah memiliki riwayat berganti pasangan, 2 orang dikarenakan perceraian dan menikah kembali dan 2 orang karena putus cinta/ganti pacar.
Pada   tabel   dan   grafik   di   bawah   dapat dilihat terdapat 4 orang laki laki dan 2 orang wanita   yang   belum   menikah   tapi   sudah pernah melakukan aktifitas seksual.
Jumlah   Informan   yang   belum   menikah tapi pernah berhubungan seksual.
Jumlah   Informan   yang   berhubungan seksual dibawah usia 20 tahun (menikah dan belum menikah)
Jumlah   informan   yang   belum   menikah tapi pernah berhubungan seksual.
Jenis Kelamin Belum Menikah Menikah Total Pernah Berhubungan Seksual Belum Pernah Berhubungan Seksual Pria 4 5 9 18 Wanita 2 7 11 20 Total 6 12 19 38
Hasil   wawancara   menunjukkan   bahwa dari   38   informan,   terdapat   3   orang   yang belum menikah yang menggunakan kondom sebagai alat kontrasepsi. Sebanyak 18 orang yang   memiliki   riwayat   penggunaan kontrasepsi.   terdapat   7   orang   yang penggunaan   kontrasepsi   dilakukan   oleh pasangan/istrinya. Sementara 8 orang wanita menggunakan kontrasepsi sebagai  sarana ber KB.   Selebihnya   tidak   menjawab   dan   tidak pernah   menggunakan   kontrasepsi   karena belum pernah berhubungan seksual.
Informan   yang   belum   menikah   dan pernah melakukan hubungan seksual, mereka menggunakan   kondom   sebagai   alat kontrasepsi   selama   melakukan   hubungan seksual.   Sementara   2   informan   lainnya menjawab tidak pernah dan tidak menjawab.
Berdasarkan hasil penelitian terdapat 12 orang   yang   mempunyai   riwayat   melakukan hubungan seksual dibawah usia 20 tahun. Dan terdapat 9 orang yang mengalamai Kehamilan Tidak   Diinginkan   dan   memutuskan   untuk melanjutkan kehamilan dengan cara menikah.
Jumlah   Informan   yang   menikah   akibat Kehamilan yang tidak diinginkan.
Berdasarkan   data   diatas   menunjukkan bahwa   seluruh   responden   telah   melakukan hubungan seksual baik yang menikah maupun tidak   menikah   dan   seluruh   responden membutuhkan   akses   kontrasepsi   yang memadai. Sedangkan alasan menikah akibat kehamilan   yang   tidak   diinginkan menunjukkan   kesamaan   baik   pada   laki-laki maupun perempuan masing-masing 44% dan 56%.
Pengetahuan  dan  Sikap Perempuan  dan Laki-laki terhadap KB dan Kehamilan Tidak Diharapkan.   Pada   umumnya   pemahaman responden tentang KB dan kontrasepsi tidak berbeda. KB dan kontrasepsi diartikan sama. Dari   hasil   pengumpulan   data   diperoleh informasi bahwa Keluarga Berencana sebagai suatu   program   pembatasan   jumlah   anak, beberapa diantaranya menyatakan bahwa KB sebagai bentuk manajemen dan merencanakan keluarga,   menjaga   jarak   antar   anak,   dengan menunda dan mencegah kehamilan. Beberapa menyatakan bahwa KB adalah program untuk membatasi   jumlah   penduduk   dunia   dengan mengatur   laju   pertumbuhan   penduduk.  Ada juga   yang   menyatakan   KB   adalah   alat kontrasepsi,   alat   KB.   Beberapa   ada   yang menambahkan   bahwa   kontrasepsi   dapat digunakan untuk mencegah penyakit menular seksual.
Sedangkan   tujuan   dari   keluarga berencana   adalah   mencegah   dan   menunda kehamilan,   mengatur   serta   merencanakan keluarga,   sejahtera,   mempersiapkan pendidikan anak, mengurangi beban keluarga, pembatasan   jumlah   anak,   membatasi populasi, dan memperlambat laju penduduk. Sementara   ada   responden   yang   tidak   tahu tujuan dari keluarga berencana.
Berbagai   jenis   alat   kontrasepsi   yang diketahui   berupa   kondom,   suntik,   pil,   IUD, Spiral   dan   Implant,   vasektomi,   tubektomi, dan nouvo ring. Untuk cara penggunaan alat kontrasepsi, informan juga sudah mengetahui bagaiman   alat   kontrasepsi   dipakai   seperti kondom   dipakai   oleh   pria   dengan   cara menyarungkannya   di   alat   kelamin   pria.   Pil diminum   setiap   hari   sesuai   dengan   aturan. Suntik di lengan tiap bulan atau per 3 bulan.
IUD/Spiral   di   pasang   di   Rahim   melalui vagina.   Implant   dipasang   dilengan.   Untuk vasektomi   dan   tubektomi   melalui   operasi kecil.   Dan   nouvo   ring   dipasang   di   vagina wanita.
Tempat   pelayanan   kontrasepsi   terutama Pil, suntik, implant dan IUD dilayani di bidan praktik,   puskesmas,   dokter,   klinik,   rumah sakit   dan   matri   kesehatan.   Untuk   kondom dapat dibeli di apotek, toko obat, warung dan mini market. Pil juga dapat dibeli di apotik dan   toko   obat.   Pengguna   alat   kontrasepsi adalah   pasangan   yang   sudah   menikah   atau keluarga.   Sebagian   lain   menyatakan   bahwa yang   dapat   menggunakan   alat   kontrasepsi adalah   perempuan   yang   tidak   mau   hamil. Yang menarik ada informan yang menyatakan bahwa   yang   dapat   menggunakan   alat kontrasepsi   adalah   semua   orang,   semua perempuan,   laki-laki,   para   remaja,   semua orang   segala   kalangan   dan   usia   yang membutuhkan   utamanya   yang   sudah   aktif melakukan hubungan seksual. Ada juga yang menjawab tidak tahu.
Walaupun   sebagian   besar   informan menyatakan   alat   kontrasepsi   tidak   diberikan kepada   orang   yang   belum   menikah   karena akan   mendorong   sex   bebas   dan   perzinahan serta  tidak   sesuai  dengan   adat   kebudayaan. Sebagian   lainnya   menyatakan   bahwa kontrasepsi dapat diberikan untuk orang yang belum   menikah   guna   mencegah   kehamilan, mencegah   penyakit   menular   seksual, utamanya   pada   orang   yang   beresiko.   Cara mencegah   kegagalan   kontrasepsi   adalah dengan   mendisiplinkan   diri   menggunakan kontrasepsi   terutama   pil   dan   suntik   sesuai jadwal, konsultasi teratur ke bidan/dokter.
Hasil   wawancara   menunjukkan   bahwa informan   menyatakan   alat   kontrasepsi   cara mencegah   kehamilan   yang   tidak   dinginkan adalah dengan menggunakan alat kontrasepsi utamanya   dengan   PIL,   Kondom,   Suntik. Informan   lain   menyatakan   bahwa   untuk mencegah   kehamilan   yang   tidak   diinginkan adalah   dengan   tidak   melakukan   hubungan intim.   Karena   hubungan   intim/seksual takdirnya   adalah   kehamilan   tidak   bisa dicegah. Cara lain yang disebutkan informan
adalah dengan menggunakan obat-obatan dan nanas muda atau dengan
aborsi/menggugurkan kandungan.
Dari   hasil   wawancara   didapatkan   hasil bahwa hampir seluruh informan menyatakan bahwa   aborsi   adalah   upaya   menggugurkan kandungan,   pengeluaran   bayi   sebelum waktunya dan penghentian kehamilan dengan sengaja.   Ada   informan   yang   menyatakan aborsi   sebagai   pengeluaran   rahim.   Sebagian Informan   menyatakan   tidak   setuju   dengan tindakan   aborsi,   dengan   alasan   dosa   karena membunuh   anak   yang   merupakan   titipan tuhan. Sebagian informan menyatakan setuju dengan alasan jika kandungannya bermasalah sesuai   diagnosis   tenaga   medis   dan   aborsi merupakan   hak   seorang   perempuan.   Pada beberapa   informan   ada   terlihat   ragu,   tidak berkomentar dan tidak tahu.
Untuk kondisi yang diperbolehkan aborsi informan   menyatakan   bahwa   aborsi   bisa dilakukan   jika   kehamilan   terganggu,   ada penyakit/penyulit   kehamilan,   kandungan tidak   stabil,   ibu   bermasalah,   bayi/janin bermasalah, korban pemerkosaan, kehamilan diluar kandungan, dan kehamilan yang tidak diinginkan.   Ada   beberapa   informan   yang menyatakankan   bahwa   dalam   keadaan bagaimanapun aborsi tidak boleh dilakukan.
Menurut   informan   aborsi   bisa   melalui tindakan   medis   atau   tradisional.   Aborsi sebaiknya   dilakukan   oleh   tenaga   kesehatan terlatih/kompeten seperti dokter, dokter obgyn ataupun bidan berpengalaman. Efek samping aborsi yang disebutkan para informan adalah kematian,   perdarahan,   kerusakan   rahim, kanker   rahim,   kanker   serviks,   tidak   bisa memiliki   anak   lagi   dan   infeksi.   Selebihnya menjawa tidak tahu dan tidak mengerti.
Untuk   kejadian   hamil   diluar   nikah, sebagian   besar   informan   menyatakan, kehamilan   harus   dilanjutkan   dan   harus bertanggung   jawab   dengan   cara   dinikahkan, tidak   boleh   digugurkan.   Beberapa   informan menyatakan boleh menggugurkan kehamilan karena   merupakan   hak   perempuan   terhadap sistem   reproduksinya.   Sedangkan   kejadian kehamilan   akibat   pemerkosaan   informan terbagi   menjadi   2   (dua)   bagian   besar   yaitu
dilanjutkan   dan   sebagian   menyatakan   boleh digugurkan. Alasan dilanjutkan karena aborsi dosa.   Kehamilan   masih   bisa   dipertahankan dengan   meminta   pertanggung   jawaban, korban   dilindungi,   diungsikan   dan   diberi pendampingan.
Kondisi   janin   yang   tidak   berkembang, informan   sepakat   menyatakan   bahwa kehamilan   tersebut   dapat   dihentikan   dan boleh digugurkan. Untuk kondisi hamil yang membahayakan,   sebagian   besar   informan menyatakan bahwa kehamilan tersebut dapat dihentikan   dan   boleh   digugurkan   sesuai dengan pendapat medis/dokter. Ada beberapa informan   yang   menyatakan   untuk melanjutkan   kehamilan,   dikarenakan   bayi sehat dan setiap kehamilan ada risiko.

## Pengetahuan   dan   Sikap   Bidan   terhadap KB dan Kehamilan Tidak Diharapkan
Pemahaman   bidan   tentang   pengertian dan   tujuan   KB   tidak   berbeda   jauh   dengan pemahaman masyarakat umumnya, tujuan KB untuk   menjarangkan   kehamilan,   membatasi jumlah   anak,   menekan   angka   pertumbuhan penduduk   dan   merencanakan   masa   depan anak-anaknya. Sedangkan yang dimaksud alat kontrasepsi   adalah   alat   dan   obat   untuk mencegah kehamilan.
Berbagai   jenis   kontrasepsi   yang diketahui   yaitu   Pil,   Kondom,   IUD,   Implan dan   Suntik.   Pelayanan   kontrasepsi   tersebut dapat   diperoleh   di   RS,   BPM,   Puskesmas, praktek dokter, di apotik, swalayan. Sebagian besar   Bidan   mengatakan   bahwa   alat kontrasepsi tidak boleh diberikan pada orang yang   belum   menikah,   karena   takut disalahgunakan untuk seks bebas, melanggar aturan,   namun   sebagian   lagi   mengatakan boleh apalagi  jika  yang  bersangkutan  sudah seksual   aktif   dari   pada   hamil   diusia   muda. Bidan juga meyakini bahwa kontrasepsi tidak seratus   persen   dapat   mencegah   kehamilan, jika   terjadi   kehamilan   maka   bidan menganjurkan untuk melanjutkan kehamilannya   karena   kalau   dihentikan kehamilannya   takut   dosa.   Ada   juga   bidan yang mengatakan bahwa jika terlambat haid
satu minggu diberikan pil KB selama 20 hari jika   tidak   berhasil   dikonsulkan   ke   dokter SPOG.   Ada   satu   bidan   yang   mengatakan untuk   mencegah   kegagalan   kontrasepsi diberikan   kontrasepsi   darurat.   Semua   Bidan juga   memiliki   pemahaman   yang   sama tentang   aborsi   yaitu   menggugurkan kehamilan/kandungan.   Efek   samping tindakan aborsi meliputi infeksi, perdarahan, iritasi  rahim dan  berakhir  dengan  kematian. Semua   bidan   mengatakan   tidak   setuju terhadap   tindakan   aborsi,   kecuali   jika   ada indikasi   misalnya   janin   tidak   berkembang atau   membahyakan   nyawa   ibu.   Demikian pula, kehamilan akibat perkosaan dan diluar nikah bidan menyarankan dinikahkan saja dan kehamilannya dilanjutkan. Semua bidan juga memahami bahwa kehamilan dan persalinan dapat   terjadi   komplikasi   seperti   PEB, perdarahan, abortus dan sebagainya.

## Upaya   pencegahan   Kehamilan   Tidak Diharapkan
Tidak ada upaya khusus yang dilakukan oleh   Bidan   dalam   Pencegahan   Kehamilan Tidak   Diharapkan   (KTD).   Bidan   meyakini kalau   sudah   terlanjur   hamil   harus   tetap dilanjutkan   kehamilan,   karena   sudah ditakdirkan   untuk   mempunyai   anak.   Untuk mencegah   KTD   harus   menggunakan kontrasepsi   dengan   benar.   Walaupun   ada sebagian kecil bidan yang mengatakan bahwa untuk mencegah KTD diberikan kontrasepsi darurat dan konseling save abortion .

## KESIMPULAN
Sebagian   besar   responden   mempunyai pemahaman   yang   menyamakan   antara   KB dan kontrasepsi. Demikian juga pemahaman Bidan tentang pengertian dan tujuan KB tidak berbeda jauh dengan pemahaman masyarakat umumnya,   tujuan   KB   untuk   menjarangkan kehamilan, membatasi jumlah anak, menekan angka   pertumbuhan   penduduk   dan merencanakan   masa   depan   anak-   anaknya. Sedangkan   yang   dimaksud   alat   kontrasepsi adalah   alat   dan   obat   untuk   mencegah
kehamilan.
Aborsi   adalah   upaya   menggugurkan kandungan,   pengeluaran   bayi   sebelum waktunya dan penghentian kehamilan dengan sengaja.   Sebagian   besar   bidan   meyakini bahwa kontrasepsi tidak seratus persen dapat mencegah kehamilan, jika terjadi kehamilan maka bidan menganjurkan untuk melanjutkan kehamilannya   karena   kalau   dihentikan kehamilannya   takut   dosa.   Ada   juga   bidan yang mengatakan bahwa jika terlambat haid satu minggu diberikan pil KB selama 20 hari jika   tidak   berhasil   dikonsulkan   ke   dokter SPOG. Bidan juga tidak berani memberikan informasi   kemana   mencari   pertolongan   jika terjadi kegagalan kontrasepsi.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmad Fausi, dkk. 2002. Aborsi di Indonesia. www.kesepro.com. Depkes RI. 1996. Survei  Kesehatan Rumah Tangga, 1995. Jakarta Hasil   studi   Kausalitatif   “Persepsi   KTD   dan Aborsi di kalangan Remaja”. 2005. Indonesian   Planned   Parenthood  Association (IPPA). Kamus Istilah Keluarga Berencana/ BKKBN. Jakarta 1993. Marhaeni,   AAIN   dkk.   2004. Riset Operasional Dalam Upaya Menurunkan Unmet Need
Rubrik   KB-Kesehatan   Reproduksi.   2005.
Aborsi Aman Ditentang?. Edisi Senin, 10 Oktober 2005. www.bkkbn.go.id Tim   Peneliti   Fakultas   Hukum   Unud.   1983.
Masalah Abortus Provocatus dan Yayasan   Kesehatan   Wanita.   2003.
Penghentian KTD yang Aman Berbasis Konseling di Indonesia. Jakarta.