Journal of Islamic Medicine Volume 2 (4) (2018), Pages 14-25
Pengetahuan Perawat Ruang Rawat Inap Tentang Penerapan Sasaran Keselamatan Pasien
Riskiyah 1
1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Maulana Malik Ibrahim Malang
Email : riskiyahdr@gmail.com

## ABSTRAK
Keselamatan  pasien  ( patient  safety) merupakan  bagian  penting  dari  mutu  pelayanan kesehatan  di  rumah  sakit.  Perawat  yang  memiliki  pengetahuan  tentang  keselamatan  pasien dapat memperkecil risiko terjadinya hal yang membahayakan maupun merugikan pasien.  RS X    merupakan  rumah  sakit  Ibu  dan  Anak  dimana  disana  masih  ada  insiden  keselamatan pasien yang terjadi meskipun sosialisasi dan pelatihan tentang patient safety sudah dilakukan. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengeksplorasi  secara  mendalam  pengetahuan  perawat  tentang penerapan  sasaran  keselatan  pasien . Metode  yang  dipakai  adalah  kualitatif  fenomenologi. Wawancara  secara  mendalam  kepada  8  informan.  Hasil  penelitian  didapatkan  enam  tema yaitu  pengetahuan  perawat  tentang  penerapan  SKP  berupa  ketepatan  identifikasi  pasien; peningkatan  komunikasi    yang  efektif;  peningkatan  keamanan  obat  yang  perlu  diwaspadai; kepastian  tepat  lokasi,  tepat  prosedur  dan  tepat  pasien  operasi;  pengurangan  risiko  infeksi; pengurangan  risiko  pasien  jatuh.  Kesimpulannya  sebagian  besar  perawat  rawat  inap  RS  X mempunyai pengetahuan dan pemahaman  yang baik tentang penerapan sasaran keselamatan pasien.
Kata kunci : patient safety , sasaran keselamatan pasien, pengetahuan

## ABSTRACT
Patient  safety  (patient  safety)  is  an  important  part  of  the  quality  of  health  services  at  the hospital. Nurses  who have knowledge of patient safety  can minimize the risk of things that harm the patient. X Hospital is a Mother and Child hospital where there are still incidents of patient  safety  that  occur  even  though  socialization  and  training  on  patient  safety  has  been carried out. The purpose of this study was to explore in depth the nurses' knowledge about the application of targets throughout patients. The method used is qualitative phenomenology. In- depth  interviews  with  8  informants.  The  results  showed  six  themes,  namely  nurses' knowledge  about  the  implementation  of  patient  safety  goal  in  the  form  of  patient identification accuracy; improved effective communication; improved drug safety that needs to  be  watched  out;  certainty  of  exact  location,  proper  procedure  and  right  patient  surgery; reducing  the  risk  of  infection;  reduced  risk  of  patients  falling.  In  conclusion,  most  of  the inpatient nurses at X Hospital have good knowledge and understanding of the implementation of patient safety goals.
Keywords: patient safety, patient safety goals, knowledge

## Latar Belakang
Keselamatan  pasien  ( patient  safety) merupakan  bagian  penting  dari  mutu  pelayanan kesehatan di  rumah sakit dan menjadi  pusat perhatian  di  seluruh dunia. Keselamatan pasien ( patient  safety )  adalah  suatu  prosedur  yang  dilakukan  oleh  rumah  sakit  untuk  memberikan pelayanan yang aman kepada pasien yang dipengaruhi oleh pengetahuan dan penerapan dari perawat sebagai pelaksana yang mengutamakan kepentingan maupun keselamatan pasien (1). Semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan  perawat  tentang  keselamatan  pasien  maka  praktek keselamatan  pasien  dalam  asuhan  keperawatan  semakin  baik  adalah  benar  (2).  Ini  berarti perawat yang mempunyai pengetahuan tentang keselamatan pasien dapat memperkecil risiko terjadinya  insiden  keselamatan  pasien  atau  hal  yang  membahayakan  maupun  merugikan pasien.
Adanya  suatu  kegagalan  untuk  menyelamatkan  pasien  dari  bahaya  berhubungan  juga dengan  perawatan  personil  dari  kelompok  terbesar  tenaga  kesehatan  yaitu  perawat  (3). Perawat merupakan tenaga kesehatan yang jumlahnya cukup banyak yaitu sebesar 50 sampai 60%  dari  jumlah  tenaga  kesehatan  lain  yang  ada  di  rumah  sakit  (4).  Saat  melakukan pekerjaannya,  perawat  merupakan  petugas  yang  paling  sering  berhubungan  dengan  pasien. Insiden  keselamatan  pasien  dapat  terjadi  karena  ada  perawat  yang  bekerja  selama  24  jam serta banyaknya pekerjaan yang harus mereka kerjakan (2,4).
Data terkait kejadian tidak diinginkan maupun kejadian hampir cidera hanya sedikit tetapi banyak  laporan  dari  masyarakat  terkait  malpraktek.  Perawat    yang  melakukan  kesalahan kepada  pasien  ada  sekitar  28,3%.  Agar  tidak  terjadi  kesalahan  pada  pasien  maka    perawat harus  mengerti  tugas  serta  perannya  sehingga  dapat  menerapkan  dengan  maksimal patient safety ini (5).
RS X adalah rumah sakit swasta khusus ibu dan anak yang sudah berdiri sejak tahun 2005 dan  terletak  di  kota  Malang.  RS  X  merupakan  rumah  sakit  swasta  tipe  C  yang  telah terakreditasi  Komisi  Akreditasi  Rumah  Sakit  (KARS).  Berdasarkan  wawancara  dengan Direktur  RS  X  meskipun  sosialisasi  dan  pelatihan  tentang patient  safety sudah  dilakukan tetapi  masih  ada  insiden  keselamatan  pasien  yang  terjadi  disana  diantaranya  indentifikasi pasien masih belum berjalan dengan baik karena masih ada pasien rawat inap ada yang tidak dipasang  gelang  identitas  sampai  dengan  pasien  pulang,  masih  ada  kesalahan  dalam pemberian obat kepada pasien oleh petugas, pemberian dobel obat kepada pasien yang isinya sama  dan  adanya  pasien  jatuh.  Dari  latar  belakang  diatas  maka  perlu  dilakukan  suatu penelitian  untuk  mengeksplorasi  secara  mendalam  pengetahuan  perawat  tentang  penerapan sasaran keselamatan pasien.

## Metode
Penelitian ini memakai metode penelitian kualitatif fenomenologi dengan cara mewawancarai secara  mendalam  kedelapan  informan  yang  ada  di  tiap  kelas  RS  X  kecuali  ruang  VIP. Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Juli-September  2016.  Informan  yang  dipilih  memenuhi kriteria  yaitu  perawat  yang  bekerja  di  Instalasi  Rawat  Inap  RS  X  kelas  III,  II,  I  dan  VIP; bekerja  lebih  dari  satu  tahun;  mewakili  pria  maupun  wanita;  tingkat  pendidikan  D3,  S1 (sarjana); berusia diatas 21 tahun.

## Hasil
Salah satu bagian dari patient safety adalah sasaran keselamatan pasien atau disingkat dengan SKP.  SKP  ini  terdiri  dari  enam  macam  untuk  menjamin  keselamatan  pasien  dari  kesalahan tindakan  petugas  ketika  pasien  menjalani  pengobatan  di  rumah  sakit.  Pada  penelitian  ini terdapat enam tema pengetahuan perawatan tentang penerapan patient safety antara lain:
a. Pengetahuan Perawat tentang Penerapan SKP Berupa Ketepatan Identifikasi Pasien
Pengetahuan  perawat  rawat  inap  untuk  mengidentifikasi  pasien  sebelum  melakukan berbagai  tindakan  sangat  penting  untuk  diketahui  agar  perawat  tepat  pasien  dan  tidak  salah orang.  Berikut  ini  beberapa  kutipan  pernyataan  informan  tentang  pengetahuan  mereka  akan penerapan standar keselamatan pasien berupa ketepatan identifikasi pasien:
„‟Kita  mau  masukkan  obat  oral  maupun  injeksi  kita  minta  untuk  semua  pasien menyebutkan nama sama tanggal lahirnya. Jadi kita kroscek juga sama gelangnya‟‟. (P103060717.02)
„‟Sebelum memberikan terapi kita menanyakan pasien baik nama sama tanggal lahir kemudian  konfirmasi  dengan  melihat  gelangnya.  Gelangnya  kan  ada  identitas  sama tanggal  lahir  pasien  itu.  Jadi  selain  kita  tanya  tetap  kita  lihat  dari  identitas gelangnya‟‟.  (A102060717.02)
Semua informan  yang  merupakan  perawat  di  ruang  rawat  inap  RS X  dalam  melakukan ketepatan  identifikasi  mereka  selalu  menanyakan  nama  dan  tanggal  lahir  pasien  sebelum memberikan terapi atau tindakan apapun. Para informan juga mengecek gelang identitas yang dipasang  pada  tangan  pasien  apakah  nama  dan  tanggal  lahirnya  cocok  dengan  yang disebutkan  oleh  pasien.  Untuk  pemberian  obat  biasanya  petugas  juga  mencocokkan  nama yang ada diobat dengan nama yang disebutkan oleh pasien serta pada gelangnya.
b. Pengetahuan  Perawat  tentang  Penerapan  SKP  berupa  Peningkatan  Komunikasi yang Efektif
Pengetahuan perawat  tentang penerapan komunikasi  yang  efektif kepada  dokter, pasien maupun sesama perawat sangat penting. Adanya komunikasi efektif ini mencegah agar tidak terjadi  kesalahan  pengobatan  kepada  pasien.  Berikut  ini  beberapa  kutipan  pernyataan informan tentang pengetahuan mereka akan penerapan SKP berupa peningkatan komunikasi yang efektif:
„‟Kita mengulang  apa yang  di  yang terapinya yang dikatakan. Kalo  kurang jelas ya kita  eja  ABCD  nya.  Intinya  kalo  kurang  jelas  tapi  walaupun  kita  tetap  ngulang  apa yang sudah kita trima pertelphone ini kita ulang lagi. Jadi terapi apa kita ulang lagi. Kita tulis di S-Barnya. Pas dokter visite kita minta notasinya‟‟. (A102060717.05)
„‟Misalkan  kita  telephone,  kita  lapor  ke  dokter.  Kita  menggunakan  metode  S-Bar. SBAR  itu  jadi  kita  itu  dokumentasinya  kalo  komunikasinya  kita  telephone.  Kita konfirmasi  ulang.  Kita  baca  kembali  sampek  dokternya  bilang  iya  betul.  Jadi  ada timbal baliknya‟‟. (P103060717.04)
Sebagian besar menyatakan bahwa komunikasi efektif dalam sasaran keselamatan pasien ini adalah jika berkonsultasi melalui telephone maka perawat menggunakan metode S-BAR. S  adalah  singkatan  dari situation yang  berarti  apa  yang  akan  dilaporkan  kepada  dokter penanggung  jawab.  B  adalah  singkatan  dari background yang  artinya  melaporkan  keadaan pasien  saat  itu.  A  adalah  singkatan  dari assesment yang  artinya  diagnosa  pasien.  Terakhir adalah R yang merupakan kepanjangan dari recommendation atau rekomendasi dari dokter.
Setiap  mendapatkan  terapi  dari  dokter  maka  petugas  wajib  membaca  ulang  atau readback yang  telah  disampaikan  oleh  dokter.  Jika  tidak  jelas  maka  petugas  harus  mengeja A-B-C-D nya. Dokter ketika visite maka petugas harus meminta tanda tangan pada notasi di lembar  integrasi  sebagai  bukti  bahwa  yang  dikonsulkan  sudah  benar.  Komunikasi  yang efektif  juga  berupa  menjelaskan  fungsi  terapi  tambahan  dari  perawat  kepada  pasien sedangkan komunikasi antar perawat menggunakan kacabak yaitu catat, lapor dan tulis.

## c. Pengetahuan Perawat tentang Penerapan SKP berupa Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu Diwaspadai
Obat-obatan  yang  memiliki  ucapan  maupun  bentuk  yang  mirip  harus  lebih  diwaspadai oleh petugas agar tidak terjadi kesalahan saat pengambilan obat. Obat yang pekat  juga tidak boleh  disimpan  didalam  ruangan.  Kesalahan  yang  terjadi  di  rumah  sakit  sebagian  besar disebabkan  oleh  kesalahan  dalam  pemberian  obat.  Berikut  ini  beberapa  kutipan  pernyataan informan  tentang  pengetahuan  mereka  akan    penerapan  SKP  berupa  peningkatan  obat  yang perlu diwaspadai:
“Kewaspaan obat itu mungkin untuk LASA. Obat-obat yang hampir mirip mulai dari nama  atau  mungkin  dari  bentuknya.  Dari  penyebutannya  itu  perlu  kita  double  dek, jadi kita cek bener gak namanya ini”. (I0101050717.06)
“Kayak obatnya high alert itu diberikan ada tandanya. Terus ada obat dengan nama yang sama untuk penempatannya gak boleh berdekatan”. (O0104130917.07)
Keamanan  obat  yang  perlu  diwaspadai  menurut  beberapa  informan  adalah  Obat  LASA yaitu Look Alike Sound Alike yang berarti obat-obatan yang memiliki bentuk dan pengucapan yang  hampir  sama.  Lasa  mempunyai  penataan  tersendiri  yaitu  peletakannya  tidak  boleh bersebelahan  atau  sebaris,  diberi  obat  yang  berbeda  jenisnya  yang  diletakkan  diantara  dua obat  yang  mirip.    Obat high  alert merupakan  obat  yang  pekat  dan  tidak  boleh  disimpan  di dalam ruangan. Obat Lasa diberi stiker warna kuning sedangkan untuk yang high alert diberi stiker  warna  merah.  Obat-obatan emergency disimpan  didalam emergency  kit dan  jika  ada yang digunakan maka dalam waktu tiga jam harus sudah diganti dengan yang baru. Selain itu kewaspadaan  obat  itu  berupa  pengecekan  obat  oleh  petugas  apakah  sudah  sesuai  dengan saran dari dokter. Petugas juga harus mengecek ulang obat yang diberikan kepada pasien dan mengecek juga dari apotik.
d. Pengetahuan  Perawat  tentang  Penerapan  SKP  berupa  Kepastian  Tepat  Lokasi,

## Tepat Prosedur dan Tepat Pasien Operasi
Pengetahuan  perawat  berupa  tepat  lokasi,  tepat  prosedur  dan  tepat  pasien  operasi berfungsi agar tidak terjadinya kekeliruan pada pasien yang menjalani pembedahan. Berikut ini beberapa kutipan pernyataan informan:
„‟Tepat  penandaan  luka  operasi  itu,  tepat  pasien,  tepat  prosedur,  tepat  penandaan luka  operasi.  Ya  sesuai  dengan  ini  apa  prosedur  penandaannya  kalo  disini penandaan luka operasi ditandai dengan tanda panah yang dilakukan oleh DPJP‟‟. (O104130917.09)
“Misalkan yang fraktur kanan mau dioperasi  berarti  harus ditandai dengan bagian kanan.  Penandaan  itu  oleh  dokter  penanggung  jawab  dengan  tanda  silang  dan  itu kalo  tepat operasi. Kalo ketepatan pasien operasi,  seumpamanya kita identifikasi  ke pasiennya.  Untuk  prosedurnya  biasanya  setelah  KIE  mengisi  lembar  persetujuan antara pasien dan petugas. Kemudian menjelaskan tujuannya, apa yang akan terjadi, risiko-risikonya”  (KH106140917.04)
Beberapa  informan  menyatakan  bahwa  sebelum  dilakukan  tindakan  operasi,  dokter mengidentifikasi  pasien  terlebih  dahulu,  harus  ada  penandaan  daerah  yang  akan  dioperasi menggunakan  spidol  lalu  memberi  tanda  panah  khususnya  untuk  daerah  yang  ganda. Penandaan  itu  dilakukan  ketika  pasien  dalam  keadaan  sadar.  Informan  menyatakan  bahwa tepat pasien operasi adalah dengan mencocokkan nama pasien dan gelang yang terpasang di tangan pasien. Dia juga menyatakan bahwa tepat prosedur itu berarti tindakan yang dilakukan harus  sesuai  dengan  saran  dokter.  Menurut  informan  keenam  bahwa  pemberian  tanda  pada
pasien  yang  akan  dioperasi  berupa  tanda  silang,  sedangkan  menurut  informan  ketujuh penandaannya diberi tanda centang.
e. Pengetahuan Perawat tentang Penerapan SKP Berupa Pengurangan Risiko Infeksi
Perawat  harus  mengetahui  pengurangan  risiko  infeksi  pada  pasien  agar  pasien  saat menjalani  pengobatan  di  rumah  sakit  kondisinya  tidak  semakin  memburuk  terkena  infeksi dari  rumah  sakit.  Berikut  ini  beberapa  kutipan  pernyataan  informan  tentang  pengetahuan mereka akan penerapan SKP berupa pengurangan risiko infeksi:
“Ya  mulai  cuci  tangan,  jadi  sebelum  ke  pasien  cuci  tangan  dulu,  terus  kemudian setelah  dari  pasien  kita  juga  cuci  tangan  setelah  itu  APD  dilengkapi.  jadi  semua tindakan kita selalu pake handskun”. (I0101050717.04)
“Kita sebelum tindakan atau setelah ke pasien kita harus cuci tangan. Cuci tangan bisa pake handsrub ataupun handwash. Biasanya kita pake handsrub, kalo misalkan tangan kita gak kotor. Kalo misalkan habis dari pasien tangan kita kotor kita pake cuci tangan pake sabun”. (KH106140917.06)
Informan  menyatakan  bahwa  untuk  mengurangi  risiko  pasien  terkena  infeksi  selama berada  di  rumah  sakit  adalah  petugas  harus  mencuci  tangan  baik  sebelum  maupun  sesudah dari  pasien.  Mencuci  tangan  bisa  menggunakan  handrub  jika  tangan  petugas  tidak  kotor sedangkan  penggunaan  handwash  ketika  tangan  petugas  sangat  kotor  sekali.  Setiap  akan  ke pasien petugas juga menggunakan sarung tangan atau handskun. Selain itu, untuk pasien yang menular  diisolasi  atau  diletakkan  tersendiri  ruangannya.  Pemilihan  sampah  juga  sangat penting  yaitu  memisahkan  antara  sampah  medis  dan  sampah  non  medis.  Sampah  yang infeksius  harus  tertutup  rapat.  Penggunaan  jarum  suntik  juga  harus  sekali  pakai  untuk mengurangi terjadinya infeksi pada pasien.

## f. Pengetahuan Perawat tentang Penerapan SKP Berupa Pengurangan Risiko Pasien Jatuh
Adanya pasien jatuh selama dirumah sakit dapat dihindari jika para petugas mengetahui bagaimana  pencegahan  dan  mengurangi  risiko  jatuh  pada  pasien.  Seringkali  pasien  jatuh disebabkan  oleh  kelalaian  dari  petugas.  Berikut  ini  beberapa  kutipan  pernyataan  informan tentang pengetahuan mereka akan  penerapan SKP berupa pencegahan risiko pasien jatuh:
“Dipasang  klip  kuning.  kalo  pasien  pas  operasi  baru  masuk  itu  selalu  kita  naikkan bednya. Itu kan bednya kanan kiri”. (P103060717.08)
“Selain  memasang  ini  tanda  risiko  jatuh,  terus  memasang  pagar.  Kita  komunikasi dengan keluarga pasien untuk membantu menjaga pasien dalam ini aktivitasnya gitu”. (O104130917.10)
Informan  menyatakan  bahwa  untuk  mengurangi  risiko  jatuh  pada  pasien  maka  ada pengkajian pasien yang dimasukkan ke dalam kategori risiko jatuh yang ringan, sedang atau berat.  Petugas  mengisi  lembar  risiko  jatuh  tersendiri  baik  itu  pasien  anak-anak  maupun dewasa.  Petugas  menjelaskan  kepada  pasien  tentang  risiko  jatuh  seperti  apa  dan penanganannya.  Selain  itu  pasien  risiko  jatuh  juga  harus  dipasang  gelang  berwarna  kuning, menaikkan pagar tempat tidur, tanda risiko jatuh yang dipasang pada tiang infus. Pasien juga dijaga oleh minimal  satu  orang  dari keluarga, jika ke kamar mandi lampu harus dinyalakan serta harus ada yang menemani.

## Diskusi
Perawat yang memiliki pengetahuan tentang keselamatan pasien berguna untuk mencegah mereka  melakukan  berbagai  kesalahan  kepada  pasien  sehingga  tidak  menyebabkan  pasien bertambah sakit selama dirawat inap di rumah sakit. Jika perawat memiliki pengetahuan yang baik  terhadap  penerapan patient  safety ini  maka  otomatis  perilaku  untuk  menjamin keselamatan pasien ini akan terus berjalan (6).
1. Pengetahuan Perawat tentang Penerapan SKP berupa Ketepatan Identifikasi Pasien.
Pengetahuan  perawat  di  Ruang  Rawat  Inap  RS  X  telah  baik,  hal  ini  terlihat  dari  cara mereka menerapkan identifikasi dengan minimal dua identitas pasien yaitu nama lengkap dan tanggal  lahir  pasien.  Selain  itu  perawat  juga  mengidentifikasi  pasien  menggunakan  gelang identitas  yang  terpasang  ditangan  pasien.  Keselamatan  pelayanan  di  rumah  sakit  salah satunya  dimulai  dari  ketepatan  identifikasi  pasien.  Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Setiyani, et al .(2016) yang menyatakan bahwa perawat di Ruang Rawat Inap  Kemuning  RSU  Kabupaten  Tangerang  sebagian  besar  sudah  mengimplementasikan identifikasi dengan minimal dua identitas pasien (nama lengkap dan tanggal lahir pasien atau nomor rekam medis) (7).
Berdasarkan  Permenkes  RI  Nomor  1691  (2011),  dalam  melakukan  identifikasi  pasien tidak boleh memakai nomor kamar tempat pasien berada tetapi memakai dua identitas pasien yaitu  boleh  nama,  tanggal  lahir  maupun  nomor  rekam  medis  (7).  Identifikasi  pasien  harus dilaksanakan  dengan  tepat  dan  benar  oleh  tenaga  medis  yang  bertanggungjawab  (8).  Risiko keselamatan terjadi ketika terdapat ketidakcocokan antara pasien dengan item pelayanan yang seharusnya diterima baik  yang bersifat  diagnostik,  terapeutik maupun pelayanan pendukung lainnya  (9).  Menurut  WHO,  salah  identifikasi  pasien  diidentifikasi  sebagai  akar  penyebab banyak kesalahan yang terjadi (7).
2. Pengetahuan  Perawat  tentang  Penerapan  SKP  berupa  Peningkatan  Komunikasi yang efektif
Pengetahuan  perawat  tentang  peningkatan  komunikasi  yang  efektif  sudah  baik  hal  ini terlihat  dari  kepahaman  mereka  saat  melaporkan  keadaan  pasien  kepada  dokter.  Perawat menggunakan  metode  S-Bar  dalam  berkomunikasi  dan  mereka  juga  paham  bahwa  harus membaca  ulang  apa  yang  disarankan  oleh  dokter.  Perawat  yang  tidak  jelas  saat  menerima terapi  yang  diberikan  oleh  dokter  maka  mereka  mengeja  A-B-C-D  nya.  Hasil  penelitian  ini sama  dengan  penelitian  Nasution  et  al.,  (2013)  didapatkan  bahwa  perawat  yang  berada  di ruang  rawat  inap  ketika  berkomunikasi  mapun  melaporkan  kondisi  pasien  via  telphone, mereka  menggunakan  metode  SBAR  yaitu Situation,  Background,  Assessment, dan Rekommendation (SBAR) (10).
Upaya untuk menurunkan insiden keselamatan pasien yang dapat dilakukan salah satunya dengan cara Patient Safety yaitu komunikasi efektif SBAR (11). SBAR adalah suatu metode untuk  mengkomunikasikan  informasi  yang  penting  agar  dapat  menjamin  dan  melindungi keselamatan pasien (12). Adanya komunikasi yang baik dapat mencegah atau meminimalkan munculnya kejadian yang tidak diharapkan. Komunikasi yang baik akan merubah kesadaran individu-individu  sehingga  dapat  merubah  pelayanan  yang  diberikan  pada  saat  di  lapangan (13).  Maka dari itu diperlukan suatu komunikasi yang efektif diantara beberapa pihak antara pasien, dokter, perawat maupun tenaga kesehatan yang lain agar tidak terjadi suatu kesalahan (12).

## 3. Pengetahuan Perawat tentang Penerapan SKP berupa Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu Diwaspadai
Pengetahuan  perawat  tentang  peningkatan  keamanan  obat  yang  perlu  diwaspadai  sudah baik, hal ini terlihat dari pemahaman mereka cara meletakkan obat-obatan LASA diletakkan terpisah  dan  tidak  bersebelahan.  Obat-obatan high  alert tidak  boleh  disimpan  didalam ruangan.  Hal  ini  serupa  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Isasih  dan  Mudayana diperoleh bahwa menyimpan obat-obatan yang perlu diwaspadai dengan meletakkannya pada tempat  terpisah  serta  tidak  menyimpan  pada  unit  perawatan  pasien  dilakukan  untuk meningkatkan keamanan obat yang perlu diwaspadai (14) .
Suatu  kesalahan  serius (sentinel  event) serta  berakibat  sesuatu  yang  tidak  dikehendaki (adverse outcome) yang disebabkan oleh obat-obatan disebut high-alert medication atau obat yang  perlu  diwaspadai  sehingga  dalam  perencanan  pengobatan  pasien  di  setiap  kegiatan harus  memperhatikan patient  safety. NORUM  (Nama  Obat  Rupa  dan  Ucapan  Mirip)  atau LASA  ( Look  Alike  Sound  Alike )  merupakan  obat  yang  perlu  diwaspadai  karena  kemiripan nama maupun bentuk (15).

## 4. Pengetahuan  Perawat  tentang  Penerapan  SKP  berupa  Kepastian  Tepat  Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi
Tidak semua perawat memiliki pengetahuan yang baik tentang kepastian tepat lokasi, tepat prosedur  maupun  tepat  pasien  operasi  karena  ada  salah  satu  diantara  informan  menyatakan bahwa  pemberian  tanda  pasien  yang  akan  dioperasi  dengan  tanda  silang.    Sebagian  besar pengetahuan  perawat  sudah  baik  karena  mereka  melakukan  pengecekan  identitas  pasien, memberikan  tanda  panah  pada  daerah  yang  akan  dioperasi  serta  tepat  prosedur  semua tindakan sesuai dengan perintah dokter. Salah satu sasaran dalam safety surgery ada tentang tim  bedah  yang  melakukan  operasi  pada  pasien  serta  lokasi  tubuh  yang  benar.  Hal  ini dilakukan  untuk  meningkatkan  keselamatan  pasien  selama  prosedur  pembedahan, menghindari  terjadinya  kesalahan  lokasi  operasi  ataupun  kesalahan  prosedur  operasi  (16). Perawat yang memiliki pengetahuan yang tinggi tentang penerapan patient safety diharapkan mempunyai pemahaman yang tinggi juga terkait pentingnya penerapan patient safety selama memberikan pelayanan keperawatan kepada pasien (6).
5. Pengetahuan Perawat tentang Penerapan SKP berupa Pengurangan Risiko Infeksi
Pengetahuan perawat terhadap pengurangan risiko infeksi sudah baik karena mereka tahu cara mencegah infeksi dengan mencuci tangan, menggunakan alat pelindung diri, pemilihan sampah sesuai dengan sampah medis ataupun non medis. Menurut penelitian Yulianti (2011) dalam  Wulandari  dan  Sholikah  (2017)  didapatkan  hasil  bahwa  ada  hubungan  antara pelaksanaan  universal  precaution  dengan  pengetahuan  perawat  (17).  Salah  satu  penerapan universal  precaution  pada  perawat  adalah  dengan  melakukan  cuci  tangan.  Pengetahuan merupakan elemen yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (17).
Infeksi Nosokomial (INOS) adalah salah satu infeksi yang menyebabkan tingginya angka kesakitan  maupun  kematian  didunia  yaitu  sekitar  5000  kematian    dan  menyebabkan  pasien harus  dirawat  2,5  kali  lebih  lama  dari  yang  seharusnya  (18).  Mencuci  tangan  ketika melakukan  berbagai  tindakan  kepada  pasien  di  rumah  sakit  merupakan  cara  paling  ampuh untuk  mencegah  terjadinya  infeksi  nosokomial.  Terjadinya  infeksi  nosokomial  dapat diturunkan  sebesar  20-40%  dengan  melakukan  cuci  tangan  (7).  Mencuci  tangan,  memakai alat  pelindung  diri  contohnya  masker  dan  sarung  tangan  merupakan  salah  satu  tindakan pencegahan    risiko  tertular  maupun  menularkan  infeksi  (19).  Alat  pelindung  diri  (APD) sangat  penting  untuk  dipakai  oleh  seorang  perawat  dalam  melaksanakan  tugas.  Alat pelindung  diri  (APD)  ini  digunakan  atau  dipakai  oleh  petugas  memiliki  dua  fungsi,  yaitu untuk kepentingan penderita dan sekaligus untuk kepentingan petugas itu sendiri (19).

## 6. Pengetahuan  Perawat  tentang  Penerapan  SKP  berupa  Pengurangan  Risiko  Pasien Jatuh
Informan  memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang  penerapan  pengurangan  risiko  jatuh pada  pasien.  Mereka  melakukan  pemasangan  gelang  kuning,  melakukan  pengkajian  pasien risiko jatuh, menaikkan pagar tempat tidur, memberikan tanda risiko jatuh, menjelaskan pada pasien  ataupun  keluarga  bahwa  pasien  berisiko  jatuh.  Serupa  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Nugraheni, et  al .  (2017)  didapatkan  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan perawat tentang patient safety dengan mencegah pasien yang berisiko untuk jatuh (20).
Jatuh  dapat  dicegah  dengan  melakukan  identifikasi  terhadap  keberadaan  faktor-faktor risiko jatuh baik internal maupun eksternal. Proses identifikasi dapat dilakukan menggunakan instrument pengkajian ( screening tools ) yang sudah baku antara lain Modified Falls-Efficacy Scale (MFES), The Morse Falls Scale Assessment (21). Resiko pasien untuk terjatuh sangat tinggi,  oleh  karena  itu  perlu  berbagai  cara  agar  dapat  mencegah  hal  tersebut  terjadi.  Salah satu contoh untuk mencegah risiko pasien jatuh adalah dengan memasang pengaman tempat tidur terutama pada pasien dengan kesadaran yang menurun serta gangguan motilitas (22).

## Kesimpulan
Sebagian besar perawat rawat inap RS X mempunyai pengetahuan yang baik tentang penerapan  sasaran  keselamatan  pasien.  Mereka  mengetahui  bagaimana  penerapan  enam sasaran keselamatan pasien tersebut. Hanya sebagian kecil yang tidak mengetahui penerapan pemberian  tanda  pada  pasien  yang  akan  dioperasi.    Penting  sekali  adanya  pengetahuan perawat  tentang patient  safety ini agar  tidak  terjadi  kesalahan  pada  pasien  pada  saat melakukan tindakan.

## Daftar Pustaka
1. Muliana  A  dan  Mappanganro  A. Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  Perawat  dalam Penerapan  Patient  Safety  Goal:  Identifikasi  Pasien  di  Rumah  Sakit  Ibnu  Sina  Yw-Umi Makassar . Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis. 2016; 9(1): 117-125.
2. Cahyono  A. Hubungan  Karakteristik  dan  Tingkat  Pengetahuan  Perawat  terhadap Pengelolaan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit .  Jurnal Ilmiah WIDYA. 2015; 3(2): 97- 102.
3. Brasaitė I. Health Care Professionals‟Knowledge and Attitudes Regarding Patient Safety and Skills for Safe Patient Care, University of Tampere. 2016.
4. Herawati Y. Budaya Keselamatan Pasien di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Kabupaten Jember. IKESMA. 2015; 11(1): 52-60.
5. Bawelle  S,  Sinolungan  J  dan  Hamel  R. Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  Perawat dengan  Pelaksanaaan  Keselamatan  Pasien  (Patient  Safety)  di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD Liun Kendage Tahuna. ejournal keperawatan (e-Kp). 2013; 1(1): 1-7.
6. Darliana D. Hubungan Pengetahuan Perawat dengan Upaya Penerapan Patient Safety di Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr.  Zainoel  Abidin  Banda  Aceh .  Idea Nursing Journal. 2016; VII(1): 61-69.
7. Setiyani  MD,  Zuhrotunida  dan  Syahridal. Implementasi  Sasaran  Keselamatan  Pasien  di Ruang Rawat Inap RSU Kabupaten Tangerang . JKFT. 2016; Edisi No.2: 59-69.
8. Sakinah  S,  Wigati  PA  dan  Arso  SP. Analisis  Sasaran  Keselamatan  Pasien  Dilihat  dari Aspek Pelaksanaan Identifikasi Pasien dan Keamanan Obat di RS Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto Jakarta . Jurnal kesehatan Masyarakat (e-Journal). 2017; 5(4): 145-152. 9. Anggraeni  D, Hakim  L  dan  Widjiati  C. Evaluasi Pelaksanaan Sistem  Identifikasi  Pasien di  Instalasi  Rawat  Inap  Rumah  Sakit .  Jurnal  Kedokteran  Brawijaya.  2014;  28(Suplemen No.1): 99-104.
10.Arruum  D,  Salbiah  dan  Manik  M. Pengetahuan  Tenaga  Kesehatan  dalam  Sasaran Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Sumatera Utara. Idea Nursing Journal. 2015; 6(22): 1-6.
11.Rezkiki  F  dan  Utami  GS. Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Penerapan  Komunikasi SBAR di Ruang Rawat Inap. Jurnal Human Care. 2017; 1(2).
12.Rokhmah  NA  dan  Anggorowati. Komunikasi  Efektif  dalam  Praktek  Kolaborasi Interprofesi sebagai Upaya Meningkatkan Kualitas Pelayanan . Journal of Health Studies. 2017; 1(1): 65-71.
13.Mudayana  AA. Pelaksanaan  Patient  Safety  oleh  Perawat  di  RS  PKU  Muhammadiyah Yogyakarta. Jurnal Kesehatan “Samodra Ilmu”. 2015; 6(2): 145-149.
14.Isasih  WD  dan  Mudayana  AA.  Naskah  Publikasi  Analisis  Implementasi  Sasaran keselamatan Pasien di  RSUD Kabupaten  Lombok Utara. Prosiding-SEMNAS & Call for Papers. ISBN:978-602-361-069-3.
15.Yuwantina L. H. Peningkatan Program Patient Safety Melalui Metode Failure Mode and Effect Analysis. Jurnal Administrasi Kebijakan kesehatan. 2012; 10(2): 61-67.
16.Klase S, Pinzon RT dan Meliala A. Penerapan Surgical Safety Checklist WHO di RSUD Jaraga  Sasameh  Kabupaten  Barito  Selatan.  Berkala  Ilmiah  Kedokteran  Duta  Wacana. 2016; 1(3): 173-182.
17.Wulandari  R  dan  Sholikah  S. Pengetahuan  dan  Penerapan  Five  Moments  Cuci  Tangan Perawat di RSUD Sukoharjo. Gaster. 2017; 15(1): 18-27.
18.Susilo  DB. Kepatuhan  Pelaksanaan  Kegiatan  Hand  Hygiene  pada  Tenaga  kesehatan  di Rumah Sakit X Surabaya . Jurnal Wiyata. 2015; 2(2): 200-204.
19.Bachrun  E. Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Perawat  tentang  Patient  Safety  terhadap Penerapan Sasaran V (Pengurangan Resiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan). Jurnal Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus. 2017; 5(1): 36-42.
20.Nugraheni M, Widjasena B, Kurniawan B dan Ekawati. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pencegahan Jatuh pada Pasien Risiko Jatuh oleh Perawat di Ruang Nusa Indah RSUD  Tugurejo  Semarang. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  (e-Journal).  2017;  5(2):  121- 130.
21.Asih  W  dan  Tambunan. Pengaruh  Program  Pencegahan  Jatuh  Berupa  Edukasi  dan Latihan Kekuatan  Otot  terhadap  Faktor  Risiko Jatuh  yang Dimiliki  oleh Lansia di Balai Perlindungan  Sosial  Tresna  Werdha  (BPSTW)  Ciparay  Bandung .  Immanuel  Jurnal  Ilmu Kesehatan. 2015; 9(2): 537-552.
22.Kilateng  EW,  Ake  J  dan  Makausi  E. Hubungan  Pengetahuan  Perawat  tentang  Patient Safety dengan Tindakan Pencegahan Risiko Pasien Jatuh di Ruang Interna RSUD Maria Walanda Maramis Airmadid. E-Jurnal Sariputra. 2015; 2(2): 96-1-03.