## ANALISIS VARIASI TIME REPETITION (TR) TERHADAP SIGNAL TO NOISE RATIO
DAN CONTRAST TO NOISE RATIO PADA PEMERIKSAAN MRI CERVICAL T2 WEIGHTED FAST SPIN ECHO (FSE) POTONGAN SAGITAL

## ANALYSIS OF TIME REPETITION (TR) VARIATION TO SIGNAL TO NOISE RATIO AND CONTRAST TO NOISE RATIO ON CERVICAL MRI EXAMINATION SAGITAL T2 WEIGHTED FAST SPIN ECHO (FSE)
Rini Indrati 1) Heriansyah 2) Wakhrudin 3)
1,2) Health Polytechnics of Semarang-Indonesia
3) Telogorejo Hospital, Semarang e-mail: riniindrati@poltekkes-smg.ac.id

## ABSTRACT
Background: Time Repetition (TR) is one parameter that can affect the  value of Signal to Noise Ratio (SNR) and Contrast to Noise Ratio (CNR).  The  purpose  of  this  research  is  to  know  the  effect  of  variation  of  TR  value  on  SNR  and  CNR  on  cervical  MRI  examination  with Sagital T2 Weighted Fast Spin Echo sequence and to know the most optimal TR value from the variation of TR value to SNR and CNR on cervical MRI examination with Sagital T2 Weighted Fast Spin Echo.
Methods: The type of this study was experimental study. The study was conducted using MRI 1.5 Tesla at Kasih Ibu Denpasar Hospital. Data were 40 MRI cervical images of sagital Fast Spin Echo from 10 volunteers with four variations of TR (2500 ms, 3000 ms, 3500 ms, and 4000 ms). The SNR and CNR values are measured by identifying the Region of Interest (ROI) in the corpus, discus, cerebro spinal fluid (CSF), and medula  spinalis  regions  to  obtain  the  average  signals  and  compared  with  the  mean  deviation  of  the  background.  Data  was  analyzed  by regression test to know the influence and by Anova test.
Results : The result of the research showed that there was the influence of TR value to SNR and CNR of MRI Cervical Sagital T2 FSE. There was a strong correlation between the variation of TR values with SNR and CNR Cervical with p-value <0.05, the optimal TR value obtained in Cervical Sagital T2 FSE anatomical image on MRI 1,5 Tesla modality was 3500 ms.
Conclusion: Time Repetition affected the signal to noise ratio and  contrast to noise ratio. TR 3500 ms produced the  most optimal  cervical MRI image quality.
Keywords: time repetition, fast spin echo, T2 weighting, sagital cervical MRI.

## PENDAHULUAN
Salah  satu  pemeriksaan  MRI  adalah  pemeriksaan Cervical.  Pemeriksaan  dengan  menggunakan  MRI  mampu menghasilkan citra  yang  lebih  baik dan  mempunyai  beberapa kelebihan  diantaranya  dapat  memberikan  gambaran  dengan spatial resolusi yang baik, kontras antar jaringan dengan baik, tanpa  radiasi  pengion,  dan  dapat  menghasilkan  gambaran dengan berbagai potongan (multi planar) yaitu potongan axial, coronal ,  serta sagital tanpa  dilakukan  rekonstruksi  gambar terlebih  dahulu.  Untuk  jaringan  lunak  kualitas  citra  yang dihasilkan menjadi lebih baik dibandingkan dengan modalitas seperti misalnya CT Scann .
Menurut  Woodward  Peggy  (2001),  salah  satu  teknik dalam  pencitraan  MRI  adalah  teknik  FSE (Fast  Spin  Echo) dimana teknik  ini  memiliki keunggulan dibandingkan dengan Spin  Echo konvensional,  yaitu  waktu  akuisisi  lebih  cepat karena  terdapat  parameter  ETL (Echo  Train  Length) yang aktif pada sekuen ini. Teknik FSE pertama kali dikembangkan pada  tahun  1984  oleh  Dr.  J.  Hennig  di  Universitas  Freinberg di  Jerman  dengan  nama  RARE (Rapid  Acqusition  with Relaksation  Enhancement) ,  yakni  teknik  pencitraan  dengan waktu scanning cepat,  dimana  pada sequence ini  terdapat banyak echo dalam  satu  TR  atau  yang  disebut RARE  factor . Westbrook (1999) menambahkan, FSE digunakan hampir 40- 60%  dalam  pemeriksaan  MRI.  Seiring  perkembangan  jaman,
FSE  diaplikasikan  dengan  nama Turbo  Spin  Echo (TSE)  dan banyak  digunakan  untuk  pembobotan  T2  karena  waktu  bisa lebih singkat pada Fast Spin Echo.
Kualitas  citra  pada  MRI  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor  yaitu  diantaranya  SNR,  CNR, spatial  resolution dan scan  time .  SNR (signal    to  noise  ratio )  yaitu  perbandingan amplitude  signal yang  diterima  oleh  koil  dengan amplitude noise ,  CNR (Contras  To  Noise  Ratio )  yaitu  perbedaan  SNR antara  organ  yang  saling  berdekatan, spatial  resolution yaitu kemampuan untuk membedakan antara 2 titik yang dipisahkan dan  dibedakan  dengan  ukuran voxel dan  juga scan  time yaitu waktu yang diperlukan untuk melengkapi akusisi data.
TR  ( Time  Repetition )  merupakan  parameter  yang mengontrol  jumlah  magnetisasi  longitudinal  yang recovery sebelum RF pulse berikutnya. TR yang panjang memungkinkan full recovery sehingga lebih banyak yang akan mengalami magnetisasi transversal pada RF ( Radio Frequeny ) pulse berikutnya.
Berdasarkan  pengamatan  peneliti  di  RS.  Kasih  Ibu Denpasar,  TR  yang  digunakan  untuk  pemeriksaan  cervical potongan  sagital  pada  sekuens  T2  weighted Fast  Spin  Echo yaitu  3500  ms,  dikarenakan  petugas  beranggapan  dengan menaikkan TR akan membuat pemeriksaan menjadi lama dan kualitas  citra  menjadi  bagus,  sedangkan  jika  menurunkan  TR
menyebabkan  waktu  pemeriksaan  menjadi  singkat  kualitas citra yang dihasilkan kurang baik.

## METODE
Jenis  penelitian  adalah  adalah  eksperimen.  Sebanyak  10 sukarelawan sehat di RSU Kasih Ibu Denspasar terlibat dalam penelitian ini. Sampel ditentukan dengan sample size minimal untuk  eksperimen  sederhana  sebesar  10.  Data  kualitas  citra MRI  diambil  melalui  observasi  pada  empat  variasi  nilai TR yaitu  2500  ms,  3000  ms,  3500  ms,  dan  4000  ms.  Penilaian citra meliputi nilai Signal to  Noise Ratio (SNR) dan Contras to Noise Ratio (CNR) pada Corpus, Discus, Medulla spinalis, dan Cerebro Spinal Fluid. Analisa data dilakukan dengan uji korelasi Pearson dan  uji  regresi  untuk  mengetahui  besar pengaruh  TR  terhadap  SNR  dan  CNR  pada  citra  Cervical Sagital T2 Fast Spin Echo dilanjutkan uji LSD.

## HASIL

## Krakterisitik Sampel
Penelitian  dilakukan  terhadap  10  suka  relawan  berjenis kelamin  pria,  rentang  usia  antara  20 tahun  sampai  dengan  28 tahun dengan berat 55 kg sampai dengan 80 kg.
Tabel 1. Karakteristik Sampel berdasar Umur
Usia Jumlah Persentasse 20 3 30% 23 1 10% 24 5 50% 28 1 10% 10 100%
Proporsi terbanyak sampel berdasarkan umur adalah 24 tahun yaotu  sebesar  50%.  Sedangkan  karakteristik  responden  sehat berdasarkan berat badan proporsi terbesar dengan berat badan 60 kg yaitu sebesar 50%.
Tabel 2. Karakteristik Sampel Berdasar Berat Badan Berat Badan Jumlah Prosentase 60 5 50% 65 4 40% 80 1 10% 10 100%

## Hasil Uji Korelasi
Uji korelasi antara nilai TR dengan Signal to noise Ratio menunjukkan ada korelasi yang kuat dengan koefisien korelasi r = 0,721 dengan p  value < 0,001,dan  nilai Determinasi  R 2 = 0,519
Tabel 3. Korelasi antara nilai TR  dengan SNR Variabel r R 2 p value SNR 0,721 0,519 < 0,001
Citra  MRI  Cervical  pada  vaiasi  Time  Repetition  seperti  pada gambar 1.
TR 2500 ms                       TR 3000 ms
TR 3500 ms
TR 4000 ms Gambar. 1. Hasil Citra MRI Cervical T2 Weighted Fast Spin potongan Sagital
Uji  korelasi  antara  nilai  TR  dengan  SNR  perbagian anatomi seperti pada tabel 4 berikut;
Tabel 4.  Hasil uji korelasi TR terhadap CNR per anatomi Cervical SNR pada r R 2 P value Corpus 0,688 0,473 < 0,001 Discus 0,659 0,435 Medulla spinalis 0,556 0,309 CSF 0,734 0,538
Terdapat    korelasi  yang  kuat  antara    nilai  TR  dengan SNR  Corpus,  dengan  koefisien  korelasi    r  =  0,688  dengan  p value < 0,001 dan nilai koefisien deteminasi R 2 = 0,473. yang artinya 47,3% SNR dipengaruhi oleh nilai TR sedangkan yang 52,7%  dipengaruhi  faktor  lain.  Terdapat  korelasi  yang  kuat antara variasi nilai TR terhadap SNR Discus, dengan koefisien korelasi r = 0,659, dengan p value < 0,001 dan nilai  koefisien determinasi  R 2 =  0,435  artinya  43,5%  SNR  dipengaruhi  oleh
TR  sedangkan  yang  56,5%  dipengaruhi  faktor  lain.  Terdapat korelasi yang cukup kuat antara variasi nilai TR terhadap nilai SNR  Medulla  Spinalis,  dengan  koefisien  korelasi  r  =  0,556 dengan p value < 0,001 dan nilai  koefisien  determinasi  R 2 = 0,309. Dari koefisien determinasi menunjukkan bahwa  30,9% SNR dipengaruhi oleh TR sedangkan yang 69,1% dipengaruhi faktor lain. Terdapat  korelasi yang cukup kuat antara nilai TR terhadap  SNR  CSF,  dengan  koefisien  korelasi  r  =  0,734 dengan  p  value  < 0,001 dan  nilai detrminasi R 2 =0,734  yang artinya  73,4%  SNR  dipengaruhi  oleh  TR  sedangkan  yang 26,6% dipengaruhi faktor lain.
Pengaruh  variasi  nilai  TR  terhadap  CNR  pada  MRI Cervical  irisan  Sagital  dari  rata-rata  penghitungan  CNR kesepuluh sukarelawan dapat dilihat sebagai berikut;
Tabel 5. Hasil uji korelasi TR terhadap CNR Cervical
CNR r R 2 p value Cervical 0,592 0,350 < 0,001
Ada  korelasi  yang  cukup  kuat  antara  variasi  nilai  TR terhadap  CNR  Cervical,  dengan  koefisien  korelasi  r  =  0,592 dengan p value < 0,001,dan nilai Determinasi R 2 = 0,350 yang artinya  35,0%  CNR  dipengaruhi  oleh  TR  sedangkan  yang 65,0% dipengaruhi oleh faktor lain.
Pengaruh  variasi  nilai  TR  pada  CNR  per  anatomi Cervical  irisan  Sagital  dari  rata-rata  penghitungan  CNR kesepuluh  sukarelawan  dapat  dilihat  pada  tabel  7  sebagai berikut;

## Tabel 7.  Hasil uji korelasi TR terhadap CNR
per anatomi Cervical SNR pada r R 2 p-value Corpus-Discus 0,335 0,112 < 0,001 Corpus-CSF 0,712 0,507 < 0,001 Discus-CSF 0,536 0,287 < 0,001 CSF-Medulla spinalis 0,533 0,284 < 0,001
Ada  korelasi  yang  rendah  antara  variasi  nilai  TR terhadap  CNR  Corpus  dengan  Discus  dengan  koefisien korelasi  r  =  0,335  dengan    p  value  <  0,001  dan  nilai deteminasi  R 2 =  0,112  yang  artinya  11,2%  CNR  dipengaruhi oleh  TR  sedangkan  yang  88,8%  dipengaruhi  faktor  lain.  Ada korelasi  yang  kuat,  antara  variasi  nilai  TR  terhadap  CNR Corpus  dengan  CSF  dengan  koefisien  korelasi  r  =  0,712 dengan p value < 0,001 dan nilai determinasi  R 2 = 0,507 yang artinya  50,7%  CNR  dipengaruhi  TR  sedangkan  yang  49,3% dipengaruhi  faktor  lain.  Ada  korelasi  yang  cukup  kuat  antara variasi  nilai  TR  terhadap  CNR  Discus  dengan  CSF  dengan koefisien korelasi r = 0,536 dengan p value < 0,001 dan nilai determinasi R 2 = 0,287 yang artinya 28,7% CNR dipengaruhi oleh  TR  sedangkan  yang  71,3%  dipengaruhi  faktor  lain.  Ada korelasi  yang  cukup  kuat  antara  variasi  TR  terhadap  CNR CSF  dengan Medulla  Spinalis dengan  koefisien  korelasi  r  = 0,533 dengan p value < 0,001 dan nilai determinasi R 2 = 0,284
yang  artinya  28,4%  CNR  dipengaruhi  oleh  TR  sedangkan yang 71,6% dipengaruhi faktor lain.
Analisis dengan uji beda post hoc untuk mengetahui nilai TR  yang  optimal  terhadap  SNR  dan  CNR  Cervical  pada pemeriksaan  MRI  Cervical  Sagital  T2 Weighted  Fast  Spin Echo dari masing-masing varias   nilai TR.
Uji beda post hoc SNR Cervical Seperti tabel 6 di bawah ini :
Tabel 6. Uji beda Post Hoc LSD test SNR Cervikal TR 2500 3000 3500 4000 2500 - 0,071 0,001 0,001 3000 - - 0,044 0,001 3500 - - - 0,061
Berdasarkan  tabel Post  Hoc LSD  test  SNR  Cervical menunjukkan  bahwa pada TR 2500 terhadap TR 3000 dengan p  value    0,071  yang  artinya  tidak  ada  perbedaan  SNR    pada TR 2500 terhadap TR 3000, pada TR 2500 terhadap TR 3500 dengan p value  0,001 yang artinya ada perbedaan SNR  pada TR 2500 terhadap TR 3500, pada TR 2500 terhadap TR 4000 dengan p value  0,001 yang artinya ada perbedaan SNR pada TR 2500 terhadap TR 4000, Pada TR 3000 terhadap TR 3500 dengan p value  0,044 yang artinya ada perbedaan SNR pada TR 3000 terhadap TR 3500, Pada TR 3000 terhadap TR 4000 dengan  p  value  0,001  yang  artinya  ada  perbedaan  SNR  pada TR  3000 terhadap  TR  4000,  Pada TR  3500  dengan  TR  4000 dengan  p  value  0,061  yang  artinya  tidak  ada  perbedaan  SNR pada TR 3500 terhadap nilai TR 4000 ms.
Uji beda post hoc SNR Cervical Seperti tabel 8 di bawah ini :
Tabel 8. Uji Beda Post Hoc LSD test CNR Cervical TR 2500 3000 3500 4000 2500 - 0,181 0,001 0,001 3000 - - 0,036 0,013 3500 - - - 0,663
Berdasarkan  tabel Post  Hoc  test CNR  Cervical menunjukkan  bahwa CNR pada nilai TR 2500 terhadap nilai TR  3000  dengan  p  value    0,181  yang  artinya  tidak  ada perbedaan CNR  pada nilai  TR 2500 terhadap nilai TR 3000, pada  nilai  TR  2500  terhadap  nilai  TR  3500  dengan  p  value 0,001  yang  artinya  ada  perbedaan  CNR    pada  nilai  TR  2500 terhadap nilai TR 3500, pada nilai TR 2500 terhadap nilai TR 4000 dengan p value  0,001 yang artinya ada perbedaan CNR pada nilai TR 2500 dengan 4000, Pada nilai TR 3000 terhadap nilai  TR  3500  dengan  p  value    0,036  yang  artinya  ada perbedaan  CNR  pada  nilai  TR  3000  dengan  nilai  TR  3500, Pada  nilai  TR  3000  terhadap  nilai  TR  4000  dengan  p  value 0,013  yang  artinya  ada  perbedaan  CNR  pada  nilai  TR  3000 dengan  nilai  TR  4000,  Pada  nilai  TR  3500  dengan  nilai  TR 4000  dengan  p  value  0,663  yang  artinya  tidak  ada  perbedaan CNR pada nilai TR 3500 dengan nilai TR 4000.

## DISKUSI
Pengaruh  Pengaturan  Parameter  Time  Repetition Terhadap Signal  to  Noise  Ratio dan Contras  to  Noise  Ratio Pada Pemeriksaan MRI Cervical T2 Weighted Fast Spin Echo Potongan Sagital.

## Ditinjau dari SNR
Dilakukan pengukuran  pengaruh  variasi  parameter Time Repetition  terhadap  Signal  to  Noise  Ratio  Pada  Pemeriksaan MRI Cervical T2 Weighted Fast Spin Echo Potongan Sagital, Pengukuran  intensitas  sinyal  dilakukan  ROI  pada  daerah corpus  cervical kedua, discus  intervertebralis cervical kedua, medulla  spinalis  sejajar  dengan  discus  intervertebralis cervical  kedua,  Cerebro  Spinal  Fluid  (CSF)  sejajar  dengan discus intervertebralis cervical kedua, Sedangkan untuk noise (background) dilakukan ROI diluar dari obyek, Obyek-obyek ini  dipilih  karena  keduanya  memiliki proton  density yang berbeda  sehingga  diharapkan  akan  memberikan  intensitas sinyal  yang  berbeda  pula, Software pada  komputer  akan mengukur  sinyal  intensity  rata-rata  pada  obyek  yang  di  ROI dan standar deviasi dari noise (background).
Ada  korelasi  yang  kuat  antara  variasi  nilai  TR  terhadap SNR  Cervical,  dengan  koefisien  korelasi  r  =  0,721  dengan  p value  <  0,001,dan  nilai  Determinasi  R 2 =  0,519  yang  artinya 72,1%  SNR  dipengaruhi  oleh  TR  sedangkan  yang  27,9% dipengaruhi  oleh  faktor  lain.  Ada  korelasi  yang  kuat  antara variasi  nilai TR terhadap nilai SNR Corpus, dengan koefisien korelasi    r  =  0,688  dengan  p  value  <  0,001  dan  nilai deteminasi  R 2 =  0,473  yang  artinya  47,%  SNR  dipengaruhi oleh TR sedangkan yang 52,7 % dipengaruhi faktor lain. Ada korelasi  yang  kuat  antara  variasi  nilai  TR  terhadap    SNR Discus, dengan koefisien korelasi r = 0,659, dengan p value < 0,001  dan  nilai  determinasi  R 2 =  0,435  artinya  43,%  SNR dipengaruhi  oleh  TR  sedangkan  yang  56,5  %  dipengaruhi faktor  lain.  Ada  korelasi  yang  cukup  kuat  antara variasi  nilai TR terhadap SNR Medulla Spinalis , dengan koefisien korelasi r  =  0,556  dengan  p  value  <  0,001  dan  nilai  determinasi    R 2 =0,309  yang  artinya  30,9  %  SNR  dipengaruhi  oleh  TR sedangkan  yang 69,1 % dipengaruhi  faktor lain.  Ada korelasi yang  cukup  kuat  antara  nilai  TR  terhadap  SNR  CSF,  dengan koefisien korelasi r = 0,734 dengan  p value < 0,001 dan nilai determinasi  R 2 =0,734  yang  artinya  73,4%  SNR  dipengaruhi oleh TR sedangkan yang  26,6% dipengaruhi faktor lain.
Berdasarkan  hasil  tersebut  maka  dapat  dikatakan  bahwa nilai  TR  mempengaruhi  SNR,  SNR  adalah  perbandingan antara  besarnya  amplitudo  sinyal  dengan  amplitude  noise, Faktor  lain  yang  mempengaruhi  SNR  yaitu  Densitas  proton daerah yang diperiksa dimana semakin tinggi Densitas proton, maka  semakin  tinggi  nilai  SNR  yang  dihasilkan,  tebal  irisan, dimana  semakin  besar  ukuran  ketebalan  irisan  atau  potongan akan  menghasilkan  voxel  yang  besar,  maka  semakin  tinggi pula nilai SNR, TE  yang panjang dapat mengurangi SNR dan TE  yang  pendek  dapat  meningkatkan  SNR,    Flip  Angle  yang rendah  menghasilkan SNR  yang kecil,  NEX bertambah  maka jumlah  data  yang  tersimpan  pada  K-Space  juga  bertamba hubungan  lebih  rinci  yaitu  NEX  digandakan  maka  hanya meningkatkan  SNR  sebesar  1,4, Recieve  Bandwidth, semakin
kecil Bandwith maka  noise  akan  berkurang  dan  Penggunaan koil  yang  dipasang  sedekat  mungkin  dengan  obyek. Westbrook  (1999).  dengan  peningkatan  nilai TR maka  SNR yang  dihasilkan  semakin  tinggi  sehingga  kualitas  citra  yang dihasilkan semakin baik
.

## Ditinjau dari CNR
Menurut Westbrook  (1999) CNR  adalah  perbedaan SNR antara  organ  yang  saling  berdekatan, CNR yang  baik  dapat menunjukkan perbedaan daerah patologis dan daerah sehat.
Ada  korelasi  yang  kuat  antara  variasi  nilai  TR  terhadap CNR Cervical, dengan koefisien korelasi r  = 0,592 dengan p value  <  0,001  dan  nilai  Determinasi  R 2 =  0,350 yang  artinya 59,2%  CNR  dipengaruhi  oleh  TR  sedangkan  yang  40,8% dipengaruhi oleh  faktor lain. Ada korelasi  yang rendah antara variasi nilai TR terhadap CNR Corpus dengan Discus dengan koefisien korelasi r = 0,335 dengan  p value < 0,001 dan nilai deteminasi  R 2 =  0,112  yang  artinya  11,2%  CNR  dipengaruhi oleh  TR  sedangkan  yang  88,8%  dipengaruhi  factor  lain.  Ada korelasi  yang  kuat,  antara  variasi  nilai  TR  terhadap  CNR Corpus  dengan  CSF  dengan  koefisien  korelasi  r  =  0,712 dengan p value < 0,001 dan nilai determinasi  R 2 = 0,507 yang artinya  50,7%  CNR  dipengaruhi  TR  sedangkan  yang  49,3% dipengaruhi  faktor  lain.  Ada  korelasi  yang  cukup  kuat  antara variasi  nilai  TR  terhadap  CNR  Discus  dengan  CSF  dengan koefisien korelasi r = 0,536 dengan p value < 0,001 dan nilai determinasi R 2 = 0,287 yang artinya 28,7% CNR dipengaruhi oleh  TR  sedangkan  yang  71,3%  dipengaruhi  faktor  lain.  Ada korelasi  yang  cukup  kuat  antara  variasi  nilai  TR  terhadap CNR CSF dengan Medulla spinalis dengan koefisien korelasi r  =  0,533  dengan  p  value  <  0,001  dan  nilai  determinasi  R 2 = 0,284  yang  artinya  28,4%  CNR  dipengaruhi  oleh  TR sedangkan yang 71,6% dipengaruhi faktor lain.
Berdasarkan  hasil  tersebut  maka  dapat  dikatakan  bahwa nilai TR  mempengaruhi CNR, Ada  beberapa  faktor lain  yang mempengaruhi  CNR  yaitu  dengan  menggunakan  kontras media,  menggunakan  pembobotan  sekuens  T2,  memilih Magnetization  Transfer ,  dan  menghilangkan  gambaran jaringan  normal  dengan Spectral  Pre-saturation atau menggunakan Short Tau Inversion Recovery (STIR) dan Fluid Attenuated  Inversion  Recovery (FLAIR)  untuk  menekan jaringan  tertentu,  Westbrook  (1999),  Dengan  peningkatan nilai TR maka  CNR  yang dihasilkan  semakin tinggi sehingga kualitas citra yang dihasilkan semakin baik.
Parameter  Time  Repetition  yang  Optimal  Pada Pemeriksaan  MRI  Cervical  T2 Weighted  Fast  Spin  Echo Potongan Sagital. Kualitas pencitraan MRI sangat mempengaruhi  kemampuan  untuk  memberikan  gambaran kontras  pada  jaringan  lunak  tubuh.  Kualitas  ini  sangat dipengaruhi oleh faktor alat dan faktor struktur atom penyusun tubuh.  Dalam  memiliki  parameter  diupayakan  agar  gambar yang dihasilkan optimal dengan waktu scanning yang singkat. Citra  yang  memiliki  kualitas  yang  optimal  disini  adalah citra yang dianggap memiliki SNR dan CNR paling baik atau paling tinggi. Berdasarkan  perhitungan nilai SNR, maka  nilai SNR  yang  paling  tinggi  pada  pemeriksaan  MRI  Cervical  T2 WI FSE potongan Sagital terdapat pada TR 4000 dengan nilai
rata-rata  SNR  Cervical  yaitu  115,66.  Berdasarkan  hasil  uji beda Post Hoc SNR cervical pada nilai TR 3500 dengan nilai TR  4000  dengan  p  value  0,061  yang  artinya  tidak  ada perbedaan  SNR  pada  nilai  TR  3500  terhadap  nilai  TR  4000, Jadi  untuk  nilai  TR  yang  paling  optimal  bisa  digunakan  TR 3500 dengan alasan dapat mempersingkat waktu pemeriksaan. Sedangkan Untuk nilai CNR pada pemeriksaan MRI Cervical T2 WI FSE potongan Sagital yang paling tinggi terdapat pada TR 4000 dengan nilai rata-rata nilai CNR Cervical yaitu 79,81. Berdasarkan hasil uji  beda Post  Hoc CNR cervical  pada  nilai TR  3500  dengan  nilai  TR  4000  dengan  p  value  0,663  yang artinya tidak ada perbedaan CNR pada nilai TR 3500 terhadap nilai  TR  4000,  Jadi  untuk  nilai  TR  yang  paling  optimal  bisa digunakan  TR  3500  dengan  alasan  dapat  mempersingkat waktu  pemeriksaan.  Menurut  Westbrook  (1999)  waktu scaning  merupakan  salah  satu  faktor  yang  penting  dalam menghasilkan  kualitas  gambar,  waktu  scaning  dipengaruhi oleh TR sehingga untuk mengurangi waktu scaning dilakukan dengan cara TR sependek mungkin,

## SIMPULAN
Terdapat  pengaruh  pengaturan  Variasi  parameter  nilai TR  terhadap  SNR  dan  CNR  pada  MRI  Cervical  sekuen  T2 Weighted Fast Spin Echo potongan sagital, Ada korelasi yang kuat  antara  variasi  TR  terhadap  SNR  dengan  koefisien korelasi  r  =  0,721  dengan  p  value  <  0,001,dan  nilai Determinasi R 2 = 0,519 yang artinya 51,9% SNR dipengaruhi oleh  TR  sedangkan  yang  48,1%  dipengaruhi  oleh  faktor  lain. Ada korelasi yang cukup kuat antara variasi nilai TR terhadap CNR  Cervical  dengan  koefisien  korelasi  r  =  0,592  dengan  p value  <  0,001,dan  nilai  Determinasi  R 2 =  0,350  yang  artinya 35,0%  CNR  dipengaruhi  oleh  TR  sedangkan  yang  65,0% dipengaruhi oleh faktor lain.
Pengaturan  parameter  nilai  TR  yang  optimal  pada  T2 Weighted Fast Spin Echo Sagital pemeriksaan Cervical adalah pada  TR  3500  ms,  hasil  ini  Berdasarkan  dari  uji  beda  Post Hoc  SNR  dan  CNR  pada  cervical.  untuk  SNR  Cervical  pada TR  3500  terhadap  nilai  TR  4000  ms  dengan  p  value  0,061 artinya  tidak  ada  beda  SNR  pada  TR  3500  ms  dengan  TR 4000 ms. Untuk CNR Cervical pada TR 3500 ms dengan TR 4000  ms  dengan  p  value  0,663  yang  artinya  tidak  ada  beda CNR pada TR 3500 ms dengan 4000 ms.

## DAFTAR PUSTAKA
Everty, J, Blink. 2004. Basic  MRI Physics, Application Specialist MRI. Hashemi.  Ray.h,  and    Bradley  William  g.  Jr.  1997.  MRI  the  Basic.  William and Wilkins : USA.
Woodward,  Peggy,  and  Wiliam,  W.  Arrison.  2001.  MRI  Optimization.  A hand on approach. McGraw-Hill. Co : USA.
Woodward,      Peggy.      and      Freimarck,      Roger.    1995.    MRI      for Technologists. McGraw-Hill, Inc: New York, USA.
Martin, dkk. 2012. MRI Comparison of MERGE and Axial T2-Weighted Fast Spin-Echo Sequences  for Detection  of Multiple Sclerosis  Lesions  in the Cervical Spinal Cord
Snell, S, Richard. 2006. Anatomi Klinik untuk Mahasiswa Kedokteran. EGC : Jakarta.
Westbrook  and  Kaut.  1999.  MRI  In  Practice,  Second  Edition.  London:
Blackwell Science.
Westbrook,  C.  2008.  Handbook  of  MRI  technique.  Sheridan  Books,  Inc: United Kingdom.
Woodward,  Peggy,  and  Wiliam,  W.  Arrison.  2001.  MRI  Optimization.  A hand on approach. McGraw-Hill. Co : USA.
Woodward,      Peggy.      and      Freimarck,      Roger.    1995.    MRI      for Technologists. McGraw-Hill, Inc: New York, USA.