Jurnal Ilmiah Ilmu Terapan Universitas Jambi                                        p-ISSN: 2580-2240 Volume 6 Nomor 2 Desember 2022                                                        e-ISSN: 2580-2259

## GAMBARAN KARAKTERISTIK PASIEN HIV DI POLI RAWAT JALAN RSUD RADEN MATTAHER JAMBI
Fitrianingsih 1 *, Chytra Bertdiana Ersa 2 *, Desti Indriyani, Wirdayanti 2 1 Prodi Farmasi, Fakultas Sains dan Teknologi Universitas Jambi, Gedung FST Kampus Pinang Masak Jalan Raya Jambi-Ma.Bulian KM.15 Mendalo 36361, Jambi, Indonesia 2 Instalasi Farmasi RSUD Raden Mattaher, Jambi, Indonesia * Corresponding author : fitrianingsih@unja.ac.id
Latar  Belakang : HIV  atau Human  Immunodeficiency  Virus adalah  sejenis  virus  yang menyerang/menginfeksi  sel  darah  putih  yang  menyebabkan  turunnya  kekebalan  tubuh manusia. Akibat menurunnya kekebalan tubuh maka orang tersebut sangat mudah terkena berbagai  penyakit  infeksi  (infeksi  oprtunistik)  yang  sering  berkaibat  fatal.  Pengidap  HIV memerlukan  pengobatan  dengan Antiretroviral (ARV)  untuk  menurunkan  jumlah  virus ARV untuk  mencegah terjadinya infeksi  oportunistik dengan berbagai  komplikasinya.  Di Jambi,  persentase  penularan  virus  HIV  sudah  masuk  kategori  yang  cukup  besar sehingga  perlu  diketahui  gambaran  karakteristik  dari  pasien  HIV  yang  sedang menjalani pengobatan dengan terapi ARV.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  karakteristik  dari  pasien HIV yang sedang menjalani pengobatan dengan terapi ARV di poli rawat jalan RSUD Raden Mattaher Jambi selama Januari – Juni Tahun 2018.
Metode : Penelitian ini menggunakan rancangan deskriptif dengan jumlah pasien HIV yang menjalani  terapi  ARV  sebanyak  177  orang  di  poli  rawat  jalan  RSUD  Raden  Mattaher Jambi  secara  total  sampling.  Metode  penelitian  adalah  cohort  retrospektif.  Analisa  data menggunakan  analisis  univariat  untuk  memperoleh  gambaran  distribusi  frekuensi  serta proporsi dari variabel yang diteliti yaitu usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, status pengobatan pasien, status pernikahan, rejimen terapi dan faktor resiko.
Hasil : Pasien  HIV  yang  sedang  menjalani  pengobatan  dengan  terapi  ARV  menunjukkan persentase  terbesar  pada  laki  –  laki  63,9%,  berusia  25  –  49  tahun  84,9%,  bekerja  63,9%, riwayat pendidikan SLTA 49,4%, pasien lama 89,9%, menikah 58,2%, dan heteroseksual 59,4%  pada  terapi  lini  pertama.  Selanjutnya,  persentase  terbesar  pada  laki  –  laki,  berusia 25 – 49 tahun, bekerja dengan riwayat pendidikan SLTA sebesar 3,2%, pasien lama 2,6%, menikah 1,3%, dan napza 1,4% pada terapi lini kedua.
Kesimpulan : Pasien  HIV  yang  menjalani  terapi  ARV  sebagian  besar  berada  pada  tahap terapi  lini  pertama  dengan  jenis  kelamin  laki-laki,  berusia  25  –  49  tahun  yang  bekerja, riwayat pendidikan minimal SLTA, faktor resiko heteroseksual dan menikah.
Kata kunci : karakteristik, HIV, terapi ARV, rawat jalan

## 1. PENDAHULUAN
HIV atau Human Immunodeficiency Virus adalah sejenis virus yang menyerang/menginfeksi  sel  darah  putih  yang  menyebabkan  turunnya  kekebalan  tubuh manusia.  AIDS  atau Acquired  Immune  Deficiency  Syndrome adalah  sekumpulan  gejala penyakit  yang  timbul  karena  turunnya  kekebalan  tubuh  yang  disebabkan  infeksi  oleh  HIV. Akibat  menurunnya  kekebalan  tubuh  maka  orang  tersebut  sangat  mudah  terkena  berbagai penyakit  infeksi  (infeksi  oprtunistik)  yang  sering  berakibat  fatal.  Pengidap  HIV  memerlukan pengobatan  dengan Antiretroviral (ARV)  untuk  menurunkan  jumlah  virus  ARV  untuk mencegah terjadinya infeksi oportunistik dengan berbagai komplikasinya. 1
Epidemi  HIV/AIDS  merupakan  krisis  global  dan  tantangan  yang  berat  bagi pembangunan  dan  kemajuan  sosial.  Banyak  negara-negara  miskin  yang  sangat  dipengaruhi epidemi  ini  ditinjau  dari  jumlah  infeksi  dan  dampak  yang  ditimbulkannya.  Bagian  terbesar orang  yang  hidup  dengan  HIV/AIDS  (ODHA)  adalah  orang  dewasa  yang  berada  dalam  usia kerja  dan  hampir  separuhnya  adalah  wanita,  yang  akhir-akhir  ini  terinfeksi  lebih  cepat daripada  laki-laki.  Konsekwensinya  dirasakan  oleh  perusahaan  dan  ekonomi  nasional, demikian juga oleh tenaga kerja dan keluarganya. Dalam konteks ini pemerintah mempunyai kewajiban  untuk  menerapkan  ketentuan-ketentuan United  Nations  Declaration  of Commitment  on HIV/AIDS tahun  2001,  yang  mencakup  komitmen  untukmemperkuat  sistem pemeliharan  kesehatan  dan  memperluas  cakupan  pengobatan,  juga  mengatasi  masalah HIV/AIDS di dunia kerja melalui peningkatan program pencegahan dan kepedulian di tempat kerja publik, swasta dan informal. 2
Di seluruh dunia pada tahun 2013 ada 35 juta orang hidup dengan HIV yang meliputi 16 juta perempuan dan 3,2 juta anak berusia <15tahun. Jumlah infeksi baru HIV pada tahun 2013 sebesar 2,1 juta yang terdiri dari 1,9 juta dewasa dan 240.000 anak berusia <15 tahun. Jumlah kematian akibat AIDS sebanyak 1,5 juta yang terdiri dari 1,3 juta dewasa dan 190.000 anak berusia <15 tahun. 1 Di Indonesia, HIV AIDS pertama kali ditemukan di provinsi Bali pada tahun  1987.  Hingga  saat  ini  HIV  AIDS  sudah  menyebar  di  386  kabupaten/kota  di  seluruh provinsi  di  Indonesia.  Berbagai  upaya  penanggulangan  sudah  dilakukan    oleh  Pemerintah bekerjasama dengan berbagai lembaga di dalam negeri dan luar negeri. 1
Serangkaian  pengobatan  yang  diberikan  untuk  memnimalisir  efek  dari  infeksi  HIV dengan  menjaga  tingkat  virus  dalam  tubuh  pada  tingkat  serendah  mungkin  disebut  juga sebagai terapi antiretroviral (TAR). ARV yang diberikan harus diminum sesuai denga petunjuk dokter  baik  dosis  maupun  waktu  minumnya.  Saat  ini  ARV  yang  tersedia  antara  lain  : Kombinasi dosis tetap berisi Tenofovir, Lamifudin dan Efavirens (TDF, 3TC, EFV) yang dikemas dalam  1  tablet,  diminum  1  tablet  1  kali  sehari  pada  waktu  yang  sama  setiap  harinya.,  jadi tenggang waktu meminum ARV harus 24  jam, misalnya hari pertama minum ARV jam 08.00 pagi, maka hari – hari berikutnya juga diminum pada jam 08.00 pagi. 2
Berdasarkan data kemenkes Jumlah kasus baru HIV dari 2015 – 2017 di Provinsi Jambi menunjukkan tren yang naik turun. Di 2015 ada 148 kasus, 2016 ada 215 kasus dan 2017 ada 185  kasus  (2,18  %). 3 Di  Provinsi  Jambi  HIV  &  AIDS  menunjukkan  trend  penurunan  setiap tahun. Pada tahun 2015 di Provinsi Jambi jumlah kasus HIVdan AIDS adalah 80 kasus HIV dan 52  AIDS.  Kasus  HIV  dan  AIDS  terbanyak  berada  di  Kota  Jambi  dengan  jumlah  kasus  masing- masing adalah HIV 68 kasus dan AIDS 43. 3 Data proporsi kelompok usia persentase terbesar terdapat  pada  kelompok  usia  25 – 49  tahun  sebesar  64,86%,  diikuti  kelompok  usia  20 – 24 tahun sebesar 27,93%, kelompok usia ≥ 50 tahun s ebesar 1,80 %, kelompok usia ≤ 4 tahun dan 15 – 19 tahun sebesar 0%dan usia 5 – 14 tahun sebesar 5,41%. Persentase kasus HIV terbesar
diderita oleh pasien laki – laki yaitu berjumlah 97 orang dari 145 orang, wanita 48 orang dari 145  orang.  Dari  unit  transfusi  darah,  pendonor  yang  di  tes  HIV  sebanyak  0,26%  positif  HIV pada laki – laki, dan 0,12%) positif HIV pada perempuan. 3
Berdasarkan  survey  awal  yang  dilakukan  di  RSUD  Raden  Mattaher  Jambi,  diperoleh jumlah kasus HIV yang berobat jalan sebanyak  177 kasus tahun 2018 (periode januari – juni 2018).  Penelitian  sebelumnya  untuk  kasus  HIV  yang  berobat  jalan  di  RSUD  Raden  Mattaher Jambi  belum  pernah  dilakukan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  dan mengetahui  gambaran  karakteristik  pasien  HIV  yang  sedang  menjalani  terapi  ARV  di  Poli rawat Jalan  RSUD  Raden  Mattaher  Jambi,  (2)  mengetahui   distribusi proporsi  dari  penderita HIV/AIDS menurut sosiodemografi, Faktor risiko penularan, Infeksi Oportunistik, Tahap Terapi Antiretroviral (ARV) yang sedang diterima penderita, Jenis Kelamin dan Usia.

## 2. METODE
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan  deskriptif.    Tempat  penelitian  adalah  RSUD Raden Mattaher Jambi. Data yang digunakan adalah data sekunder yang diperoleh dari rekam medik pasien HIV yang menjalani terapi ARV dari bulan Januari – Juni Tahun 2018. Penelitian ini  menggunakan  total  sampling  dengan  jumlah  pasien  177  orang  pasien  HIV  di  poli  rawat jalan  RSUD  Raden  Mattaher  Jambi  yang  menjalani  terapi  ARV.  Pengambilan  data  dilakukan secara  cohort  retrospektif.  Kriteria  inklusi  adalah  pasien  HIV  yang  menjalani  terapi  ARV. Kriteria  eksklusi  adalah  data  rekam  medis  pasien  HIV  yang  tidak  lengkap.  Variabel  bebas adalah rejimen terapi lini 1 dan lini 2. Variabel terikat adalah usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan,  status  pengobatan  pasien,  status  pernikahan,  dan  faktor  resiko.  Analisa  data menggunakan  analisis  univariat  untuk  memperoleh  gambaran  distribusi  frekuensi  serta proporsi  dari  variabel  yang  diteliti  yaitu  usia,  jenis  kelamin,  pendidikan,  pekerjaan,  status pengobatan pasien, status pernikahan, dan faktor resiko.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Human  Immunodeficiency  Virus (HIV)  dan Acquired  Immuno  Deficiency  Syndrome (AIDS)  disebabkan  oleh  infeksi  virus Human  Immunodeficiency  Virus yang  menyerang  sistem kekebalan  tubuh yang  menyebabkan  penderita  mengalami  penurunan  ketahanan tubuh sehingga sangat mudah untuk terinfeksi berbagai macam penyakit lain. Penyakit ini ditularkan melalui  cairan  tubuh penderita  yang  terjadi  melalui  proses  hubungan  heteroseksual, yang terkontaminasi secara bergantian, dan penularan dari ibu ke anak dalam kandungan melalui kandungan dan menyusui. 2
Ketidaktersediaan  definisi  standar  terkait  infeksi  HIV  primer  menyebabkan  setiap pelaporan  infeksi  HIV  primer  yang  dikenali  dan  didokumentasikan  akan  sangat  berguna  dan harus  dikumpulkan.  Pusat  pengontrolan  dan  pencegahan  penyakit  Amerika  Serikat diharapkan  mengembangkan  definisi  kasus  untuk  setiap  laporan  infeksi  HIV  primer  yang terjadi. Infeksi HIV primer dapat dikenali pada bayi, anak, remaja dan dewasa, gejalanya bisa berupa simtomatik atau bisa dihubungkan dengan beberapa gejala sindrom retroviral. Infeksi primer  biasanya  muncul  dengan  serangan  nyeri  febril  akut  2 – 4  minggu  setelah  paparan, seringkali  disertai  dengan  limfadenopati,  faringitis,  makulopapular,  ruam,  tukak  orogenital, dan  meningosephalitis. Profound  transient  lymphopaenia (termasuk  CD4  rendah)  dapat berkembang  dan  kemungkinan  terjadinya  infeksi  oportunistik,  tetapi  infeksi  tersebut
seharusnya  tidak  mengganggu  tampilan  gejala  pada  setiap  stadium  klinis  dari  infeksi  HIV. Infeksi  HIV  primer  dapat  diidentifikasikan  oleh  penampakan  yang  muncul  dari  antibody  HIV atau  identifikasi  produk-produk  virus  (HIV-RNA  atau  HIV-DNA  dan/atau  antigen  HIV  p24 ultrasensitif) dengan negatif antibodi HIV (atau sedikit reaktif) 5 .
Klasifikasi klinis HIV pada orang dewasa dibagi menjadi 4 stadium klinis, yaitu 5 : a. Stadium I
Bersifat  asimptomatik,  aktivitas  normal  dan  dijumpai  adanya Persisten  Generalized Lymphadenophaty (PGL):  yakni  pembesaran  kelenjar  getah  bening  di  beberapa  tempat  yang menetap.
b. Stadium II
Simptomatik, aktivitas normal, berat badan menurun <10%, herpes zooster dalam 5 tahun terakhir, infeksi saluran napas atas rekuren (seperti: sinusitis bakterial) dan terdapat manifestasi mukokutaneus minor (seperti: ulserasi oral, infeksi jamur kuku).

## c. Stadium III
Pada umumnya kondisi tubuh lemah, aktivitas di tempat tidur <50%, berat badan menurun >10%, terjadi diare kronis  yang berlangsung lebih dari 1 bulan, demam berkepanjangan yang tidak  jelas  sebabnya  selama  lebih  dari  1  bulan,  terdapat  Kandidiasis  oral, Oral  hairy leukoplakia , TB paru, infeksi bakterial berat (seperti: pneumonia dan piomiositis).
d. Stadium IV
Pada  umumnya  kondisi  tubuh  sangat  lemah,  aktivitas  di  tempat  tidur  >50%,  terjadi  HIV wasting syndrome , semakin bertambahnya infeksi oportunistik seperti pneumonia pneumocystis carinii ,  toksoplasmosis  otak,    kriptosporidiosis  dengan  diare  lebih  dari  1  bulan,  terdapat penyakit infeksi cytomegalovirus (CMV) pada organ lain selain hati, limpa, dan kelenjar getah bening  Selain  itu,  terdapat  kandidiasis  esophagus,  TB  ekstrapulmonar,  limfoma,  sarkoma kaposi, dan ensefalopati HIV.
Karakteristik pasien HIV di poli rawat jalan RSUD Raden Mattaher Jambi sebagian besar didominasi oleh pasien laki – laki sebesar 67,1%, berusia 25-49 tahun 88%, riwayat bekerja 67,1%, tingkat pendidikan SLTA 52,5%, status pasien lama 92,4%. Pasien dengan status menikah 59,5% dengan faktor resiko terbesar pada kasus heteroseksual 60,1% dan yang masih menjalani rejimen terapi lini pertama sebesar 96,8%. Hal ini sejalan dengan data yang dipeolah dari Ditjen PP&PL, Kemenkes RI tahun 2014 bahwa pola penularan HIV berdasarkan kelompok umur dalam 5 tahun terkahir tidak banyak berubah. Tingkat kejadian kasus infeksi HIV banyak terjadi pada kelompok usia produktif 25-49 tahun, diikuti kelompok usia 20-24 tahun. Dari data tersebut (tabel 1) diketahui bahwa faktor resiko penularan terbesar adalah heteroseksual yaitu bergonta ganti pasangan, dimana penularan melalui cairan tubuh, berdasarkan klasifikasi klinis pasien HIV di poli rawat jalan RSUD Raden Mattaher masih berada dalam rentang stadium 1 sampai dengan stadium 2 dengan gejala asimptomatik dan simtomatik serta ditandai masih bisa melakukan aktivitas secara normal. Adanya kecenderungan peningkatan jumlah kasus HIV dari tahun ke tahun sesuai dengan yang telah dilaporkan dari Kementerian Kesehatan RI dan jumnlah kasus AIDS cenderung menurun dikarenakan pasien cepat tertangani dengan terapi antiretroviral, sehingga progresifitas penyakit melambat.
Untuk memulai terapi ARV perlu dilakukan pemeriksaan CD4 bila fasilitas layanan kesehatan tersedia dan penentuan stadium klinis infeksi HIV. Tetapi pemeriksaan CD4 tidak
Jurnal Ilmiah Ilmu Terapan Universitas Jambi                                             p-ISSN: 2580-2240 Volume 6 Nomor 2 Desember 2022                                                             e-ISSN: 2580-2259
diharuskan karena biaya pemeriksaan yang mahal. Pengobatan ARV diberikan pada penderita yang sudah positif terinfeksi HIV tanpa memandang stadium klinis dan dianjurkan pengobatan ARV dini pada populasi khusus yaitu, pasien TB aktif, Ibu hamil yang terinfeksi HIV, pasien dengan ko-infeksi Hepatitis B kronik aktif tanpa memandang jumlah CD4. Dalam tahap terapi ini sangat diperlukan adherence atau kepatuhan penderita terhadap aturan minum obat meliputi dosis, cara dan waktu minum obat dan periode obat sangat dituntut demi keberhasilan terapi ini. Terapi ARV pada orang dewasa dimulai dengan pemilihan obat yang akan dipakai. Pemerintah menetapkan panduan yang digunakan dalam pengobatan ARV berdasarkan pada aspek yaitu: efektifitas, efek samping/ toksisitas, interaksi obat, kepatuhan, dan harga obat.
Jurnal Ilmiah Ilmu Terapan Universitas Jambi                                             p-ISSN: 2580-2240 Volume 6 Nomor 2 Desember 2022                                                             e-ISSN: 2580-2259
Tabel 1 . Karakteristik Pasien HIV yang menjalani terapi ARV di poli rawat RSUD Raden
Mattaher Jambi Parameter Jumlah (n=158) Persentase (%) Jenis Kelamin laki-laki 106 67,1 perempuan 52 32,9 Usia (tahun) 5-14 2 1,3 20-24 7 4,4 25-49 139 88,0 ≥ 50 10 6,3 Pekerjaan Bekerja 106 67,1 Tidak Bekerja 52 32,9 Pendidikan Tidak Sekolah 5 3,2 SD 15 9,5 SLTP 26 16,5 SLTA 83 52,5 AKADEMI 16 10,1 S1/S2/S3 13 8,2 Status Pasien Lama 146 92,4 Baru 12 7,6 Status Pernikahan Menikah 94 59,5 Tidak Menikah 17 10,8 Belum Menikah 47 29,7 Faktor Resiko
Heteroseksual 95 60,1 Homoseksual 21 13,3 Napza 32 20,3 Heteroseksual+Napza 3 1,9 Homoseksual+Napza 1 0,6 Tato/Transfusi Darah 3 1,9 Perinatal 3 1,9 Rejimen Terapi Lini 1 153 96,8 Lini 2 5 3,2
Terapi lini pertama yang dilakukan adalah kombinasi obat golongan 2 NRTI + 1 NNRTI. Satu atau lebih obat dalam rejimen ini  kemungkinan harus diganti (substitusi) karena masalah efek samping dan dianjurkan pemerintah. Selanjutnya terapi lini kedua dilakukan Bila terjadi kegagalan terapi akibat munculnya virus yang resisten yang mengakibat kan toksisitas, sedikit nya dua obat dalam kombinasi harus diganti (Switch) dengan obat baru.Adapun, kombinasi untuk Lini kedua yang baku di Indonesia adalah 2NRTI + booste- PI. Pasien akan stop obat apabila pasien merasa efek samping obat terlalu menyulitkan atau efek obat tersebut begitu berat sehingga pasien akan bahaya jika tidak berhenti minum obat, atau kemungkinan stok ARV tertentu habis walaupun  hal ini jarang terjadi. 4
Berdasarkan data yang diperoleh diketahui bahwa proporsi pasien HIV yang menjalani terapi  ARV  lini  1  di  RSUD  Raden  Mattaher  Jambi  adalah  laki  – laki    63,9%  dan  perempuan 32,9% dengan rentang usia (25-49 tahun) yaitu sebesar 84,9%. Sedangkan pada lini 2 proporsi pasien  laki-laki  sebesar  3,2%.  Proporsi  status  pekerjaan  pada  lini  1  didominasi  oleh  pasien yang bekerja sebesar 63,9% dan tidak bekerja sebesar 32,9% sedangkan pada lini 2 pasien yang bekerja  sebesar  3,2%.  Dari  data  riwayat  pendidikan  persentase  terbesar  terdapat  pada  tingkat SLTA  yaitu  49,4%,  diikuti  oleh  SLTP  sebesar  16,5%,  akademi  sebesar  10,1%,  SD  sebesar 9,5%,  perguruan  tinggi  sebesar  8,1%  dan  tidak  sekolah  3,2%.  Selanjutnya  pada  terapi  lini  2 proporsi pasien dengan pendidikan SLTA sebesar 3,2%. Pasien yang menjalani terapi ARV lini 1  di  poli  rawat  jalan  RSUD  Raden  Mattaher  Jambi  sebagian  besar  merupakan  pasien  dengan kasus  lama  yaitu  89,9%  dan  kasus  baru  sebesar  6,9%.  Proporsi  pasien  yang  menikah  sebesar 58,2%,  belum  menikah  27,8%,  tidak  menikah  10,8%.  Sedangkan  pada  terapi  lini  2  proporsi pasien yang menikah 1,3%, belum menikah 1,9% seperti terlihat pada tabel 2.
Tabel 2 . Proporsi Pasien HIV yang menjalani terapi ARV di poli rawat RSUD Raden Mattaher
Jambi Variabel rejimen terapi p lini 1 lini 2 Jenis Kelamin 0,111 a
laki-laki 63,9 3,2 perempuan 32,9 - Usia (tahun) 0,872 b 5-14 1,2 - 20-24 4,4 - 25-49 84,9 3,2 ≥ 50 6,3 - Pekerjaan 0,111 a Bekerja 63,9 3,2 Tidak Bekerja 32,9 - Pendidikan 0,458 b Tidak Sekolah 3,2 - SD 9,5 - SLTP 16,5 - SLTA 49,4 3,2 AKADEMI 10,1 - S1/S2/S3 8,1 - Status Pasien 0,287 a Lama 89,9 2,6 Baru 6,9 0,6 Status Pernikahan 0,290 b Menikah 58,2 1,3 Tidak Menikah 10,8 - Belum Menikah 27,8 1,9 Faktor Resiko 0,069 b Heteroseksual 59,4 0,6 Homoseksual 12,7 0,6 Napza 19 1,4 Heteroseksual+Napza 1,3 0,6 Homoseksual+Napza 0,6 - Tato/Transfusi Darah 1,9 - Perinatal 1,9 - Keterangan : a Analisa dengan Chi-square; b Analisa dengan Fischer Exact Test
Proporsi faktor resiko penularan menunjukkan persentase terbesar pada terapi lini 1 terlihat pada heteroseksual 59,4%, napza 19%, homoseksual 12,7%, tato/transfusi darah dan perinatal sebesar 1,9%, heteroseksual dan napza 1,3%, homoseksual 0,6%. Sedangkan pada terapi lini 2 persentase  terbesar  terlihat  pada  faktor  resiko  napza  sebesar  1,4%  diikuti  heteroseksual, homoseksual, heteroseksual dan napza sebesar 0,6%.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  diketahui  bahwa  Pasien  HIV  yang  menjalani  terapi ARV  sebagian  besar  terdapat  pada  tahap  terapi  lini  1  adalah  laki-laki  berusia  25  –  49  tahun yang bekerja dengan pendidikan minimal SLTA, faktor resiko heteroseksual dan menikah.

## 5. UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  terima  kasih  disampaikan  kepada  RSUD  Raden  Mattaher  Jambi  yang  telah memberikan perizinan kepada penulis untuk mengumpulkan data terkait penelitian ini.

## 6. DAFTAR PUSTAKA
1. Pusdatin.  2017.  Data  dan  Informasi  Profil  Kesehatan  Indonesia  2017.  Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
2. Depnakertrans. 2005. Pedoman Bersama ILO/WHO tentang pelayanan kesehatan dan HIV/AIDS. Jakarta: Depnakertrans.
3. Dinas  Kesehatan  Provisi  Jambi.  2016.  Profil  Kesehatan  Provinsi  Jambi  2015.  Jambi: Dinas Kesehatan Provinsi Jambi.
4. Widoyono.  Penyakit  Tropis  :  Epidemiologi,  Penularan,  Pencegahan  dan Pemberantasannya. Jakarta: Erlanga; 2011.
5. WHO. 2007. Who Case Definitions of HIV For Surveillance and Revised Clinical Staging and  Immunological  Classification  of  HIV-Related  Disease  in  Adults  And  Children . France.