© 2023 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat. This is an open accessarticleunder the CC BY-SA license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM

## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DAN KUALITAS HIDUP LANSIA PENDERITA DM TIPE II DI PUSKESMAS BAKTIRAJA, HUMBANG HASUNDUTAN
1 Flora Sijabat, 2 Rinco Siregar, 3 Darwita J Barus
1 Program Studi D3 Keperawatan, Fakultas Pendidikan Vokasi
2 Program Studi S1 Keperawatan, Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan
3 Program Studi S1 Farmasi, Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan Universitas Sari Mutiara Indonesia Email Coresponding : florasijabat316@gmail.com

## ABSTRACT
The impact of diabetes mellitus includes physical, psychological and social changes in sufferers. One of the common psychological changes experienced is anxiety. Support from family for people with type 2 DM in the form of emotional attention, practical assistance, and assesments provided by family members can help improving physicaly and mental well-being of sufferers and is an important form of social support. This study aims to evaluate the relationship between family support and the quality of life of elderly peopple with type 2 diabetes mellitus at the Baktiraja Health Center, Humbang Hasundutan District. This study used a quabtitative approach with a correlative descriptive method and a cross-sectional design. The research sample consisted of 65  respondents.  The  result  showed  that  there  was  a  significant  relationship  between  family support and the quality of life of elderly people with type 2 diabetes mellitus at  the  Baktiraja Health center, Humbang Hasundutan District (p = 0,000). The involvement of family support for human  type  2  DM  has  an  importance  role  in  improve  heir  quality  of life.  Therefore,  health workers can provide appropriate nursing interveitions. One way that’s can be do by nurses to increase family’s support is to provide knowledge through health education and counseling to sufferers and families.
Keywords : Family Support,  Quality life of the elderly, Ttype 2 DM

## ABSTRAK
Dampak  gangguan  meningkatnya  kadar  gula  darah  mencakup  fisik  yang  berubah,  gangguan psikis dan sosial pada penderitanya. Salah satu perubahan psikologis yang umum dialami adalah kecemasan.  Dukungan  dari  keluarga  bagi  penderita  DM  tipe  2  berupa  perhatian  emosional, bantuan  praktis,  dan  penilaian  yang  diberikan  oleh  anggota  keluarga  dapat  membantu memperbaiki kondisi fisik dan mental penderita serta merupakan bentuk dukungan sosial yang penting. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi hubungan antara dukungan keluarga dengan kualitas  hidup  lansia  penderita diabetes  melitus  tipe  2  di  Puskesmas  Baktiraja  Kabupaten Humbang  Hasundutan.  Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dengan  metode deskriptif korelatif dan desain cross-sectional. Sampel penelitian terdiri dari 65 responden. Hasil penelitian  menunjukkan  :  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga  dengan kualitas hidup lansia penderita diabetes melitus tipe 2 di Puskesmas Baktiraja Kabupaten Humbang Hasundutan (p=0,000) . Keterlibatan dukungan keluarga bagi penderita DM tipe 2 memiliki peran penting  dalam meningkatkan kualitas hidup  mereka. Oleh karena  itu,  tenaga  kesehatan  dapat memberikan  intervensi  keperawatan  yang  tepat. Meningkatkan  dukungan  keluarga  dengan memberikan  pengetahuan  melalui  pendidikan kesehatan  dan  konseling  kepada  penderita  dan keluarga perlu dalam menangani kasus ini.
Kata kunci : dukungan keluarga, kualitas hidup lansia, DM tipe 2
© 2023 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat. This is an open accessarticleunder the CC BY-SA license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM

## PENDAHULUAN
Waktu  yang  berubah  maka  pola penyakit  di  Indonesia  juga  berubah, dulunya penyakit infeksi dan kekurangan  gizi  sekarang  menjadi penyakit  degenerative  seperti  diabetes melitus. Perubahan kehidupan
masyarakat yang meliputi makan yang berlebihan  dan  aktivitas  fisik  yang minim  menjadi  salah  satu  faktor pemicunya. Diabetes Melitus Diabetes mellitus dapat menyebabkan kerusakan berbagai organ dalam tubuh, jika tidak dikendalikan dengan baik. Peningkatan kadar  glukosa  darah  (hiperglikemi)
dapat menyebabkan berbagai komplikasi seperti diabetes
ketoasidosis  (komplikasi  metabolik), penyakit  ginjal  dan  masalah  mata (komplikasi mikrovaskuler), gangguan saraf  (komplikasi  neuropati),  serta masalah kardiovaskular seperti serangan  jantung,  stroke,  dan masalah pembuluh darah (komplikasi makrovaskuler). Risnasari (2015) mengatakan bahwa: “mengatasi masalah diabetes mellitus perlu mendapatkan  pendidikan  kesehatan, perencanaan  makan  atau  diet,  latihan fisik  teratur,  dan  terapi  medis  seumur hidup”.
Data  dari  Badan  Pusat  Statistik
(BPS) menunjukkan bahwa “Indonesia menempati peringkat  keempat  dengan kasus tertinggi setelah Amerika Serikat,
China, dan India. Dan pada tahun 2003, terdapat  sekitar  13,7  juta  orang  yang menderita  diabetes,  perkiraan  jumlah penderita diabetes melitus akan mencapai  20,1  juta  orang  pada  tahun 2030”.  Organisasi  Kesehatan  Dunia (WHO) juga memproyeksikan peningkatan jumlah penderita diabetes di Indonesia mencapai sekitar 21,3 juta jiwa pada tahun 2030.
Kualitas hidup penderita diabetes mellitus  memiliki  dampak  signifikan pada aspek fisik, psikologis, sosial, dan lingkungan.  Mayoritas  penderita,  baik yang  mengalami  komplikasi  maupun yang  tidak,  menghadapi  dampak
negatif terhadap kualitas hidup mereka. Penyakit diabetes ini dianggap sebagai kondisi yang sulit untuk disembuhkan. Berbagai studi pada penderita diabetes mellitus menunjukkan bahwa sebagian besar  mengalami  tingkat  depresi  yang tinggi,  menyebabkan  kerusakan  serius pada kualitas hidup mereka. (Yudianto,2020)
Berdasarkan  data  yang  diperoleh dari  Puskesmas  Baktiraja  Kabupaten Humbang  Hasundutan  pada  periode Januari  hingga  Maret  2021,  terdapat sekitar 190 pasien yang datang berkunjung. Dari 13 pasien yang diwawancarai,  penderita  diabetes  lebih dari  2  tahun  ada  sebanyak  6  pasien menyatakan bahwa mereka kurang memahami  tentang  diabetes,  4  pasien merasa kurang mendapatkan dukungan dari keluarga dalam  proses kesembuhan penyakit  mereka, dan  3  pasien  mengalami ulkus diabetikum grade 3-4. Selain itu, dari 13  pasien  yang  diwawancarai,  mayoritas penderitanya adalah wanita.

## METODE
Riset  ini  memakai  pendekatan korelatif  eskriptif  secara  observasi pakai  desain cross-sectional .  Seluruh pasien  DM  tipe  2  yang  berobat  ke Puskesmas Baktiraja Kabupaten Humbang Hasundutan dijadikan populasi  dengan  total  190  orang. Dengan  menggunakan  rumus  Slovin didapatkan  sampel  65  orang  dengan kriteria inklusi tertentu. Kriteria inklusi tersebut  mencakup  klien  yang  berusia antara  40  hingga  70  tahun,  tinggal bersama  keluarga,  telah  didiagnosis menderita  DM  tipe  2  oleh  dokter, mampu  membaca dan  menulis,  serta dapat  melakukan  aktivitas  mandiri. Data primer dan data sekunder dipakai dalam  riset  ini.  Untuk  mengukur dukungan keluarga, penulis menggunakan 10 pertanyaan  dengan  2 kategori,  sementara  untuk  mengukur kualitas  hidup  pasien  DM,
© 2023 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat. This is an open accessarticleunder the CC BY-SA license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
digunakan  12  pertanyaan  dengan  2 kategori. Analisa univariate dan bivariate dalam  riset  dipakai  untuk menguji variabel riset, penulis menggunakan uji  chi-square dengan
tingkat kemaknaan  ditetapkan  pada p- value <  0,05  dan  tingkat  kepercayaan (CI) sebesar 95%. Sebelum melaksanakan  penelitian  ini,  penulis sudah  memiliki  persetujuan  etik  dari Komite  Etik  Universitas  Sari  Mutiara
Indonesia.

## HASIL

## 1. Analisis Univariat
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Penderita Diabetes
Melitus Tipe 2 Di Puskesmas  Baktiraja Kabupaten Humbang Hasundutan (n=65) No Variabel Jumlah Persentase (%) Umur 1 2
3 <55 tahun 56-65 tahun >66 tahun
8
42
15 12,3 64,6 23,1 Total 65 100,0 Jenis Kelamin 1 Pria 37 56,9 2 Wanita 28 43,1 Total 65 100,0 Tingkat Pendidikan 1 16 24,6 2 Sekolah Dasar 9 13,8 3 SMP 9 13,8 4 SMA/SLTA 27 41,5 5 Perguruan Tinggi 4 6,2 Total 65 100 Sejak Menderita Diabetes 1 <  5 Tahun 22 33,8 2 >  5 Tahun 43 66,2 Total 65 100
Dari  tabel diperoleh  hasil bahwa dari 65% responden mayoritas berumur 56- 65 tahun  yaitu sebanyak  42 orang  (64,6%), minoritas berumur <  55 tahun ada 8 orang (12,3%)  .  Untuk  jenis  kelamin responden mayoritas  pria  yaitu  37  jiwa  (56,9%)  , minoritas wanita  28 orang (43,1%). Untuk karakteristik pendidikan responden mayoritas berpendidikan  SMA/SLTA  yaitu  27  orang (41,5%)  ,  minoritas  tingkat  pendidikan perguruan tinggi 4 ( 6,2%). Untuk data lama
menderita  diabetes  responden  menunjukkan mayoritas menderita > 5 tahun ada sebanyak 43  orang  (66,2%)  dan  minoris  responden dengan  lama  menderita  <  5  tahun sebanyak 22 orang (33,8%).
© 2023 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat. This is an open accessarticleunder the CC BY-SA license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
Tabel 2.
Jumlah Dukungan Keluarga Responden Di Puskesmas Baktiraja Kabupaten
Humbang Hasundutan (n=65) No Pengetahuan Jumlah Persentase% 1. Baik 39 60,0 Berdasarkan tabel di atas, ditemukan paling banyak responden mendapatkan  dukungan  keluarga yang  baik,  yaitu  39  orang  (60,0%),
sementara minoritas responden memiliki  dukungan  keluarga  yang tidak baik, yaitu 26 jiwa (40,0%). Tabel 3. Distribusi  Frekuensi  Kualitas  Hidup  Lansia  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di Puskesmas Baktiraja Kabupaten Humbang Hasundutan (n=65) No Kualitas Hidup Jumlah Presentase % 1 Baik 27 41,5 2 Buruk 38 58,5 Total 65 100 Berdasarkan  tabel  dinyatakan  paling banyak  responden  berkualitas  hidup buruk,  terdiri dari  38  orang  (58,5%),
sementara  minoritas  dari  mereka berkualitas  hidup  baik  ada  27  orang (41,5%).

## 2. Analisis Bivariat
Tabel 4
Hubungan Anatara Dukungan Keluarga dan Kualitas Hidup Responden Di Puskesmas
Baktiraja Kabupaten Humbang Hasundutan (n=65) Kualitas Hidup Responden No Dukungan Keluarga P-Value Baik Buruk Total F % F % F % 1. Baik 26 66,7 13 33,3 39 100,0 2. Kurang Baik 1 3,8 25 96,2 26 100,0 0,000 Total 27 41,5 38 58,5 65 100,0 Tabel menunjukkan ada 39
responden  yang  menaruh dukungan keluarga  berkategori  baik, 26 orang (66,7%)  memiliki  kualitas  hidup responden  yang  baik,  sementara  13 orang  (33,3%)  berkualitas  hidup buruk.  Selanjutnya,  dari  26  lansia yang mendapatkan dukungan keluarga  dengan  kategori  kurang baik, hanya  1 orang  (3,8%) berkualitas  hidup  responden  baik,
sedangkan 25 orang (96,2%) berkualitas hidup jelek. Berdasarkan hasil pengujian  mengenai  hubungan antara  dukungan  keluarga  dan kualitas hidup responden di
Puskesmas  Baktiraja  Kabupaten Humbang  Hasundutan,  diperoleh nilai  signifikan  p=0,000.  Hipotesa yang  didapatkan  dengan  nilai  p  < 0,05,  yaitu  hipotesis  nol  (H0) ditolak,  dapat  disimpulkan  terdapat hubungan antara dukungan keluarga dan  kualitas  hidup  responden  di Puskesmas  Baktiraja  Kabupaten Humbang Hasundutan.
2. Kurang Baik 26 40,0 Total 65 100,0
© 2023 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat. This is an open accessarticleunder the CC BY-SA license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM

## PEMBAHASAN
1. Dukungan Keluarga Dukungan keluarga memiliki  peran  yang  sangat  vital dalam  membantu  pasien  diabetes mellitus  Tipe  2  untuk  meningkatkan keyakinan mereka dalam
menjalankan  perawatan  diri.  Pasien DM  Tipe  2  yang  dikelilingi  oleh lingkungan  keluarga  yang  penuh perhatian  dan  mendukung  cenderung merasa  nyaman  dan  aman,  sehingga mereka lebih peduli pada diri sendiri dan  termotivasi  untuk  melaksanakan perawatan  diri  dengan  lebih  baik. Dalam  penelitian  ini,  dukungan keluarga  mencakup  pendampingan saat kontrol gula darah di rumah sakit, pengaturan  pola  makan  dan  aktivitas fisik,  serta  dukungan  untuk  tetap berinteraksi dengan lingkungan sekitar.  Dukungan  semacam  ini memiliki peran penting dalam
mencegah munculnya respon
psikologis  yang  negatif  pada  pasien. Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa dukungan  keluarga  yang  berupa dorongan  untuk  mengontrol  gula darah,  mematuhi  diet,  menjalankan pengobatan,  dan  menghadiri  rutin kontrol  kesehatan  memiliki  peranan paling signifikan dalam meningkatkan  kualitas  hidup  pasien diabetes  mellitus  tipe  2.  Khususnya, dukungan  dalam  mengatur  pola makan berdampak positif pada tingkat kepatuhan dan rasa percaya diri pasien dalam  menjalankan pengobatan  dan perawatan  diri,  serta  membantu menerapkan  pola  hidup  yang  lebih sehat  guna  menjaga  gula  darah  tetap terkontrol  dengan  baik.  Temuan  dari penelitian  ini  sama  dengan  riset sebelumnya  dikerjakan  oleh  Desi Susanti  serta  rekan-rekan  ditahun 2020, di mana risetnya menunjukkan mayoritas  responden  mendapatkan dukungan keluarga yang baik (63,3%).
Peran penting dukungan
keluarga dalam meningkatkan kualitas  hidup  penderita  diabetes mellitus melibatkan pengaturan aspek psikologis dan mendorong perubahan perilaku.  Keluarga  berfungsi  sebagai sumber  utama  dukungan  bagi  pasien DM,  dan  penelitian sebelumnya oleh Antari dan rekan-rekannya pada tahun 2012 telah memprediksi  bahwa dukungan keluarga dapat meningkatkan kualitas hidup
penderita  DM  melalui  hubungan fungsional.  Selain  itu,  dukungan keluarga  juga  berhubungan  erat dengan  tingkat  kepatuhan  pasien dalam  mengontrol  kadar  gula  darah, yang  akhirnya  berdampak  pada kualitas hidup pasien.
Oleh  karena  itu,  dukungan keluarga bagi penderita DM memberikan  manfaat  penting  dalam mengelola  dan  beradaptasi  dengan penyakit  ini.  Studi  yang  dilakukan oleh  Setiadi  menunjukkan  bahwa dukungan keluarga berpengaruh pada kesehatan  fisik  dan  mental  anggota keluarga yang menderita DM. Dukungan keluarga juga dapat meningkatkan kesehatan dan mengurangi  tingkat  depresi  pada penderita diabetes, yang pada akhirnya  membantu  meningkatkan kualitas hidup mereka. Semakin besar dukungan  yang  diberikan,  semakin rendah  tingkat  depresi  yang  dialami penderita  DM  maka  kualitas hidup akan  semakin  tinggi  dan  sebaliknya. (Setiadi, dalam Retnowati, 2020).
2. Kualitas Hidup Lansia Penderita DM Tipe 2
Riset ini melibatkan 65 lansia, di  mana  38  orang  di  antaranya berkualitas hidup buruk. Kebanyakan lansia  menyatakan  bahwa  mereka tidak  puas  dengan  kehidupan mereka karena  kondisi  fisik  yang  berubah dialami  sebagai  akibat  dari  penyakit diabetes  melitus.  Diantaranya  rasa letih  dan  gangguan  saat  berkegiatan
© 2023 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat. This is an open accessarticleunder the CC BY-SA license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
karena  hiperglikemi.  Kualitas  hidup yang  rendah  ini  disebabkan  oleh kondisi kesehatan yang sedang mereka hadapi dan juga  keterbatasan fisik yang mereka alami.
Penanganan  baik  dibutuhkan responden  supaya  kualitas  hidup mereka  dapat  ditingkatkan.  Temuan dari riset ini sejalan dengan riset yang dilakukan oleh Roni pada tahun 2012 yang  dikutip  oleh  Rahayuningsih.
Penelitian tersebut menemukan bahwa  mayoritas  lansia  melaporkan rasa  cemas  dan  sakit  yang  kadang- kadang  menghambat  kemampuan mereka  untuk  bekerja  seperti  biasa dan melakukan aktivitas harian.
Kehidupan yang baik
merupakan aspek yang penting dalam kesehatan serta kesejahteraan. Hal ini dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor, termasuk  gambaran  kerja,  keadaan kesehatan,  kualitas  hidup.  Hal  ini menyatukan dua aspek yaitu meningkatkan  kondisi  hidup  secara objektif  dan  juga  meningkatkan kesejahteraan  secara  keseluruhan. (Rahayuningsih,  2016).  Berdasarkan penelitian  oleh  Roifah,  ditemukan bahwa  “proses  perjalanan  penyakit yang dialami oleh responden berdampak  pada  kualitas  hidup mereka. Pasien  yang  telah  menderita penyakit  selama  beberapa  tahun merasa  gelisah  dan  putus  asa  dalam menjalani perawatan penyakit tersebut,  terutama  bagi  responden yang  mengalami  komplikasi  yang dapat berdampak negatif pada kualitas hidup mereka.. (Ifa Roifah, 2016).
3. Dukungan
Keluarga yang dihubungkan  kepada  Kualitas Hidup Responden
Riset  menghasilkan  nilai kualitas  hidup  lansia  berada  pada tingkat  yang  kurang  memuaskan. Aspek  yang  membuat  berkualitas hidup  lansia  karena  pikiran  dan  jiwa yang  sehat,  tubuh  yang  kuat,  dapat bersosial di lingkungannya.
Kebanyakan  responden  mendapat pengaruh  dari  kondisi  fisik  mereka, misal  adanya  keadaan  sakit  dalam kesehariannya terhambat berkegiatan, menghadapi  kesakitan  nyeri,  dan mengalami gangguan istirahat. Menurut peneliti, dukungan keluarga baik  dapat  meringankan  penderita dalam menjalani kehidupannya dengan lebih baik.
Riset  Yuniati  ditahun  2018 mengatakan  bahwa  ada  hubungan antara  dukungan  keluarga  dengan kualitas  hidup  pasien  di  rumah  sakit tersebut. Hasil uji Chi-square menunjukkan  nilai  p-value  sebesar 0,004, yang lebih kecil dari α ( alpha ) 0,05,  yang  mengindikasikan  bahwa hubungan  tersebut  memiliki  tingkat signifikansi yang cukup kuat. Artinya, dukungan  keluarga  berperan  dalam meningkatkan kualitas hidup pasien.
Berdasarkan riset yang dilakukan  oleh  Chaidir  pada  tahun 2017, disimpulkan “penyakit diabetes mellitus adalah penyakit kronis, yang mengharuskan penderita untuk
melakukan penyesuaian dalam menjalankan aktivitas sehari-hari mereka.  Penderita  diabetes  mellitus yang  menderita  kurang  dari  2  tahun belum siap untuk menghadapi penurunan  kualitas hidup yang mungkin  terjadi  pada  diri  mereka sendiri. Peran keluarga dalam perawatan penderita diabetes mellitus mencakup  berbagai  aspek  seperti menjadi  penyuluh,  merencanakan pola makan, melibatkan pasien dalam latihan  jasmani,  membantu  dalam terapi  farmakologi,  dan  melakukan perawatan kaki bagi  penderita Dukungan  keluarga  kepada  pasien DM  ditunjukkan  melalui  mampunya keluarga  dalam  merawat  anggota keluarganya  secara  kognitif,  afektif, dan  psikomotor.  Artinya,  keluarga tidak  hanya  memberikan  informasi dan  pemahaman  tentang  penyakit tersebut,  tetapi  juga  memberikan
© 2023 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat. This is an open accessarticleunder the CC BY-SA license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
dukungan emosional serta melakukan tindakan  nyata  dalam  membantu perawatan  dan  pengelolaan  penyakit diabetes mellitus bagi anggota keluarga  yang  terkena  dampaknya.
(P.Probosiwi ,2018).
Dukungan  psikologis  yang diberikan  oleh  keluarga  sangat  perlu untuk  menaikkan  hidup  penderita Diabetes  mellitus  agar  berkualitas, karena  dukungan  tersebut  menjadi pendukung  bagi  proses  psikologis yang  kemudian  berdampak  pada perubahan perilaku yang lebih positif. Keluarga, sebagai orang-orang terdekat  dan  sering  berada  di  sekitar lansia  penderita  Diabetes,  menjadi sumber  utama  dalam  memberikan dukungan.  Dukungan  ini  berkaitan dengan  tingkat  ketaatan  yang  tinggi dari  lansia  sakit  untuk  melakukan kontrol  kadar  gula  darah,  sehingga kualitas hidup penderita dapat meningkat. (Fanny Jesica, 2020).
Para  peneliti  beranggapan bahwa  dukungan  dan  perhatian  yang diberikan  oleh  keluarga  berperan penting untuk menaikkan hidup lansia lebih  berkualitas. Hal yang sama juga terlihat dalam penelitian ini, di mana dukungan  dari  keluarga  dan  orang- orang di sekitarnya membantu responden untuk menjalani kehidupan dengan kualitas yang lebih baik.

## KESIMPULAN
Mayoritas  responden,  yaitu  39  orang (60,0%), menunjukkan
adanya dukungan  keluarga  dengan  kategori baik.  Namun,  hasil  mengatakan berkualitasnya hidup lansia penderita hiperglikemi tipe 2 mayoritas berkategori  buruk,  dengan  jumlah lebih  banyakmencapai  38  orang (58,5%).  Setelah  dilakukan  analisis bivariat, ditemukan bahwa ada hubungan  antara  dukungan  keluarga dan  kualitas  hidup  responden  di Puskesmas Baktiraja Kabupaten Humbang  Hasundutan.  Hasil  uji statistik didapatkan nilai yang
signifikan  dengan  p  =  0,000,  yaitu nilai  p  kurang  dari  0,05.  Artinya adanya  hubungan  yang  signifikan antara  dukungan  keluarga  dan  hidup responden  yang berkualitas.

## KATA PENGANTAR
Kegiatan penulisan ini dapat dilakukan dengan  baik  atas  adanya  peran  serta banyak  pihak  yang  berkontribusi. Diucapkan terima kasih bagi semuanya yang  memberikan  dukungan  riset  ini, meskipun  kami  tidak  sebutkan  satu persatu.

## REFERENSI
Aini,  Nur  Latifah.  2017.  ” Faktor- Faktor
yang Mempengaruhi  Partisipasi Anggota  pada  Koperasi Mahasiswa Universitas Negeri Yogyakarta ”. Jurnal Pendidikan  dan  Ekonomi 6(3): 195-207. Alfanani, Rozali Jauhari. 2017. “ Bentuk dan Makna
Ekspresi  Naratif  Cerita Rakyat Sasak Doyan Neda: Kajian  Ekokritik  Sastra ”. Jurnal  Mabasindo,1  (1). Diakses pada 20 Mei 2021 ( http://jurnal.mabasindo.un ram.ac.id/index.php/mabas indo/article/downlo ad/6/6 ) Anggina,  L.L.,  Hamzah,  A.  &  P. (2015). Hubungan  Antara Dukungan Sosial Keluarga dengan  Kepatuhan  Pasien Diabetes dalam Melaksanakan Program Diet d Poli Penyakit Dalam RSUD  Cibabat  Cimahi . Jurnal Penelitian
Kesehatan  Suara  Forikes , I , 1–9 Arikunto.  (2014). Prosedur  penelitian suatu  pendekatan  praktik . Jakarta:  PT  Rineka  Cipta
© 2023 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat. This is an open accessarticleunder the CC BY-SA license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
Association,  A.  D.  (2014). Diagnosis and Classification  of  Diabetes Mellitus. Diabetes Care, 581–590. https://doi.org/10.2337/dc1 4-S081 Firdausi,  Zahra.  (2014). Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan melakukan latihan  fisik  dan  terapi insulin pada pasien diabetes  mellitus  tipe  1  di poliklinik  penyakit  dalam RSUD  DR.  Abdoer  Rahem Situbondo . Hartati,  I.,  Pranata,  A.  D.,  & Rahmatullah, M. R. (2019). Hubungan Self Care Dengan  Kualitas  Hidup Pasien Diabetes Melitus Di Poli Penyakit Dalam RSUD Langsa. Jurnal  Pendidikan dan  Praktik  Kesehatan ,
2 (2), 94-104.
Kemenkes.  RI.      2017. Profil
Kesehatan  Tahun      2015 . Jakarta:      Kementrian Kesehatan RI. Luthfa, I. (2018, November). Telemedicine For Diabetes Mellitus  Management  in Community. In PROCEEDINGS INTERNATIONAL CONFERENCE  BKSPTIS
2018 Pebrini  (2018). Hubungan  dukungan keluarga  dengan  kualitas hidup  lansia  yang  memiliki riwayat diabetes melitus tipe II  di  puskesmas  Sanggaran Agung Kerinci PERKENI, 2017, Pengelolaan dan  Pencegahan  Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia , PERKENI, Jakarta. Nuryanti  (2015).  Faktor-faktor  yang
mempengaruhi kualitas idup pasien  diabetes  melitus  tipe
II  di  wilayah  kerja  puskes sungai ulin Banjarbaru.
Nursalam. (2016). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika. Notoamtmodjo.  (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: PT RinekaCipta. Risnasari,  Norma.  (2014).  Hubungan tingkat kepatuhan diet pasien  diabetes  mellitus dengan munculnya komplikasi  di  Puskesmas Pesantren  II  Kota  Kediri. Efektor, 25 (01): 15-19
Robinson,  V.M.  (2010).  The  Relative
Roles  of  Family  and  Peer Support in Metabolic Control and Quality of Life for  Adolescents  with  Type 1 Diabetes. The University of  Edinburgh.  Diperoleh  2 Mei 2021, dari http://www.Mendeley.com /research Setiadi.  (2008). Konsep  &  Proses Keperawatan Keluarga . Yogyakarta: Mitra Cendikia Press. Srikartika,  V.  M.,  Cahya,  A.  D.,  Suci, R., Hardiati, W., & Srikartika, V. M. (2015). Analisis Faktor Yang Memengaruhi Kepatuhan Penggunaan Obat Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 the Analysis of  the  Factors  Affecting Medication  Adherence  in Patient s, (2011), 205–212.. Soegondo,  S.  (2016). Fakmakoterapi pada
pengendalian glikemia  diabetes  melitus tipe  2 .  Buku  ajar  ilmu penyakit  dalam.  Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen  Ilmu  Penyakit Dalam Fakultas
© 2023 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat. This is an open accessarticleunder the CC BY-SA license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
Kedokteran Universitas Indonesia Setiyorini,  E.,  &Wulandari,  N.  A. (2017).  Hubungan  Lama Menderita  Dan  Kejadian Komplikasi Dengan Kualitas Hidup Lansia Penderita Diabetes Mellitus.  Research  Report, 75-82 Taluta, Y. P., Mulyadi & Hamel, R. S., 2014. Hubungan  Tingkat Kecemasan Dengan Mekanisme  Koping  pada Penderita Diabetes MelitusTipe 2 Di Poliklinik Peyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah Tobelo Kabupaten Halmahera Utara . Ejourna lkeperawatan, 1(2), pp. 1-9
World  Health  Organization.  (2016).
Global Report on Diabetes. France: World Health Organization. Retrieved from . Yusra,  A.  (2010). Hubungan  antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di poliklinik  penyakit  dalam rumah  sakit  umum  pusat Fatmawati Jakarta . Tesis. http://www.who.int/ diabetes/global- report/en/ .