## HUBUNGAN PEMAKAIAN KONTRASEPSI SUNTIK DENGAN KEJADIAN AMENOREA DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS ATARI JAYA KECAMATAN LALEMBUU KABUPATEN KONAWE SELATAN TAHUN 2015
Wahida 1 , Listyan utami 2
1 Dosen Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Kendari
2 Mahasiswa Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Kendari

## ABSTRACT
Background: Amenorrhoea  is  no  occurrence  of  menstruation  for  3  months  or  more  in  women  who have  experienced  menstrual  cycles.  Some  cases  of  amenorrhea  can  be  found  in  injectable contraceptive acceptors. This is confirmed by the data from Southeast Sulawesi province that there are 284,784 and 201,627 (70.8%) among them experiencing amenorrhea.
Objective: To  find  out  whether  there  is  a  relationship  between  injectable  contraception  and  the incidence  of  amenorrhea  in  the  work  area  of Atari  Jaya  Health  Center,  Lalembuu  District,  South Konawe Regency in 2015.
Research methods: Analytical research with adesign crossstudy. The sample in this study amounted to  92  injectable  contraceptive  acceptors.  This  research uses accidental  sampling  technique.  Data analysis  included  univariate  and  bivariate  analysis  using  the  SPSS  (Chi  Square  test)  program at  the level of confidence α = 0.05.
Results: Amenorrhoea is a complaint that is often felt in injectable contraceptive acceptors. Of the 92 injectable  contraceptive  acceptors  who  suffered  secondary  amenorrhoea  there  were  59  (64.1%) acceptors while 33 (35.9%) acceptors did not suffer from secondary amenorrhoea. This shows that the value  of  ρ  =  0,000 is  smaller  than the  value of  α  =  0.05. Then  there is the  relationship of injectable contraception with the incidence of amenorrhea.
Conclusion: There  is  a  correlation  between  injectable  contraceptive  use  and  the  incidence  of amenorrhea  in  the  work  area  of Atari  Jaya  Community  Health  Center,  Lalembuu  Subdistrict,  South Konawe Regency in 2015.
Suggestion: For injection contraceptive acceptors who experience abnormal menstrual changes, they should always counsel health workers in the nearest service agency.

## Keywords: injection contraception, amenorrhoea

## PENDAHULUAN
Amenorea  merupakan  keadaan  tidak terjadinya  menstruasi  3  bulan  berturut-turut. Amenorea  primer  adalah  tidak  terjadinya menarse  sampai 17  tahun,  dengan  ataupun perkembangan  seksual  sekunder.  Amenorea skunder  merupakan tidak  terjadinya  menstruasi selama  3  bulan  atau  lebih  pada  wanita  yang penah mengalami siklus menstruasi.
Sebagian besar wanita Indonesia memilih  alat  kontrasepsi  berdasarkan  pengaruh dan pengalaman orang yang sudah memakainya.  Padahal  tidak  satupun  metode kontrasepsi  yang  aman  dan  efektif  bagi  semua klien karena masing-masing mempunyai kesesuaian dan kecocokan individu setiap klien. Setelah mendapatkan penyuntikan ada sebagian
akseptor  kontrasepsi suntik  menyadari ketidak normalan  siklus  haidnya,  yaitu ibu  tidak mendapatkan  haid  tiap  bulannya  setelah penyuntikan  (Sarwono, 2008).
Pemakaian  suntik  sebagai  kontrasepsi hormonal  tidak  menimbulkan  efek  permanen terhadap  fertilitas  (kesuburan).  Akan  tetapi, kembalinya  kesubur  pada  wanita  akan  kembali tertunda karena terkait dengan lama pemakaian kontrasepsi tersebut.Amenorhea dapat menyebabkan  seorang  wanita  menjadi  tidak subur.Menstruasi  yang  normal  menandakan bahwa Anda subur dan organ-organ tubuh Anda bekerja  dengan  baik.Jika  seorang  wanita  tidak mengalami menstruasi,  dapat diketahui  bahwa seorang  wanita  sedang  mengalami  gangguan
pada  sistem  reproduksinya  dan  memiliki kemungkinan  menjadi  tidak  subur(Bazargani and Fardyazar, 2006).
Penelitian  yang  dilakukan  Cakir  M, 2007  diTurki  menemukan  bahwa  disminore merupakan gangguan menstruasi dengan prevelensi  terbesar (89,5%)  diikuti  tidak teraturan menstruasi (31,2%),
serta perpanjangan  durasi  menstruasi  (5,3%).Pada pengkajian  terhadap  penelitian-penelitian  lain didapatkan  prevalensi  dismenorea  bervariasi antara  15,8-89,5%,  dengan  prevalensi  tertinggi pada remaja. Mengenai gangguan lainnya.Polandia mendapatkan prevalensi amenorea  primer  sebanyak  5,3%,  amenorea sekunder
18,4%, oligomenorea
50%, polimenorea  10,5%,  dan  gangguan  campuran sebanyak  15,8%.  Jadi  pada  penelitian  tersebut amenorea sekunder menduduki peringkat kelima  gangguan  menstruasi  yang  sering dialami wanita (Sianipar, dkk, 2009).
Secara  nasional  pada  tahun  2013 terdapat  akseptor  KB  sebanyak  663.254 akseptor,  334.217  akseptor  suntikan  (50,39%), akseptor  suntik  60,3%  (201.532)  diantaranya memnggunakan  DMPA  (3  bulan)  dan  39,7% (132.685)menggunakan Cyclofem (1 bulan) dan 70,8% dari akseptor kontrasepsi suntik menggalami gangguan menstruasi yaitu amenorea sekunder(Riskesdas, 2010).
Data  Provinsi  Sulawesi  Tenggara  pada  tahun 2013  didapatkan  284.783  akseptor  suntik    dan 59%  (163.192)  memakai  DMPA  dan  41% (116.761)menmakai  cyclofem  dan  70,8%  dari akseptor suntik diantaranya mengalami
amenorea  sekunder.  Data  Kabupaten  Konawe didapatkan jumlah akseptor
kontrasepsisuntiktahun
2013yaitu 36,44%
peserta dari 4.605 PUS, dan 58,3% diantaranya mengalami  amenorea  sekunder.  Pada  tahun 2014  jumlah  PUS  yang  diperoleh  sebanyak 4.858 pasangandengan jumlah akseptor suntik37,07% akseptor dari keseluruhan jumlah PUS    dan  75,87%  diantaranya  mengalami amenorea sekunder (BKKBN, 2013).
Pencapaian  peserta  kontrasepsi  di  kecamatan Lelembuu  tahun  2014  tercatat  2541  peserta yang  memakai  alat  kontrsepsi.  diantaranya, MOW  76  orang,  IUD  3  orang,  pil  825  orang, kondom  13  orang,  implant  345  orang, suntik 1281  orang  dan  45,2%  (580)  menggunakan kontrasepsi DMPA dan 54,8% (701) menggunakan cyclofem 60% diantaranya mengalami amenorea sekunder.
Dilihat  dari  data-data  di  atas,  pada penelitian  ini,  peneliti  juga  tertarik  untuk meneliti  hubungan  pemakaian kontrasepsi suntik  dengan  amenorea  diwilayah  kerja Puskesmas  Atari  Jaya  Kecamatan  Lalembuu kabupaten Konawe selatan tahun 2015.

## METODE

## Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif,  penelitian  ini  menggunakan  desain observasional  analitik  denganpendekatan cross sectional untuk  mempelajari  hubungan  antara kontrasepsi suntik dengan amenorea sekunder.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  telah    dilaksanakan diwilayah kerja Puskesmas Atari Jaya Kecamatan  Lalembuu  Kabupaten  Konawe salatan. Waktu penelitian dilakukan pada bulan Mei 2015.

## Populasi dan Sampel.
Populasi  dari  penelitian  ini  adalah semua  akseptor  suntik  di  wilayah  kerja Puskesmas  Atari  Jaya  Kecamatan  Lalembuu Kabupaten  Konawe  Selatan  yang  berjumlah 1281 akseptor tahun 2015.
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah semua  akseptor  suntik  yang  di  wilayah  kerja Puskesmas  Atari  Jaya  Kecamatan  Lalembuu Kabupaten Konawe Selatan

## Pengumpulan Data
Data primer adalah data yang diperoleh langsung  dari  responden  melalui  pengisian lembar  kuesioner  maupun  wawancara  yang meliputi  data  tentang  hubungan  pemakaian kontrasepsi  suntik  dengan  kejadian  amenorea sekunder.
Data  sekunder  adalah  data  yang diperoleh dari instansi terkait yang berhubungn dengan  penelitian  ini.  Data  sekunder  kartu status peserta KB.

## Pengolahan dan Analisis Data
Pengolahan data penelitian  ini  yaitu Editing , Koding , Skoring, Entri,Tabulating .Setelah  selesai  pembuatan  kode  selanjutnya dilakukan  pengolahan  data  kedalam  satu  tabel mennurut sifat – sifat yang dimiliki yang  yang sama sesuai dengan tujuan penelitian ini.  Tabel yang  digunakan  yaitu  berupa  tabel  distribusi frekuensi.
Analisis data penelitian ini yaitu Analisis  univariat  bertujuan  untuk  menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik setiap variabel  penelitian.  Pada  umumnya  dalam analisis  ini  hanya  menghasilkan  distribusi frekuensi  dan  presentase  dari  tiap  variabel (Notoadmodjo,  2010) dan Analisis  bivariant adalah analisis yang dilakukan untuk mengetahui  masing-masing  variabel,  yaitu menghubungkan  kontrasepsi  suntik  dengan Kejadian  Amenorea menggunakan  uji  statistic Chie  Squere dengan  menggunakan  batas kemaknaan  α  ≤  0,05  artinya  apabila  diperoleh nilai p value ≤  0.  05  berarti  secara  signifikan ada  hubungan  antara  variabel  independent dengan dependent dan jika nilai p velue ≥ 0.05
berarti  tidak  ada  hubungan  antara  variabel independent  dengan  dependent (Notoanmodjo, 2005).

## HASIL
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan  diPosyandu    Puskesmas  Atari  Jaya Kecamatan  Lalembuu  Kabupaten  Konawe Selatan  pada  tanggal  25  mei -15  juni  2015. Dengan jumlah sampel 92 orang yang memakai kontrasepsi suntik baik 1 bulan maupun yang 3 bulan  dan  yang  menderita  amenorea.  Setelah data tersebut dikumpulkan, kemudian dilakukan pengolahan sesuai dengan penelitian, selanjutnya  dibahas  dalam  bentuk  tabel  serta penjelasan sebagai berikut.
Tabel  1. Distribusi  aksepsor  kontrasepsi  suntik  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Atari  Jaya, Kecamatan Lalembuu, Kabupaten Konawe Selatan tahun 2015.
Sumber : Data Primer, 2015
Berdasarkan  tabel  diatas  dari  92 akseptor suntik,  58  aksepsor  kontrasepsi  suntik 3 bulan (63,0%) dan 34 akseptor yang memakai kontrasepsi suntik 1 bulan (37,0 %).
Tabel  2. Distribusi  Berdasarkan  Kejadian  Amenorea  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Atari  Jaya Kecamatan Lalembuu, Kabupaten Konawe Selatan
Amenorea Frekuensi Presentasi Primer 15 16,3 % Sekunder 77 83,7% Total 92 100 %

## Sumber : Data Primer, 2015
Berdasarkan tabel  2 dapat  diketahui kejadian  amenorea  sekunder  pada  92  akseptor dimana sebanyak 15 (16,3%)akseptor
diantaranya  mengalami  amenorea  primer, sedangkan 77 (83,7%)akseptor lainnya mengalami amenorea sekunder. Jenis kontrasepsi Frekuensi Presentasi 3 bulan 58 63,0 % 1 bulan 34 37,0 % Total 92 100 %
Tabel 3.Hasil  Analisis  Bivariant  Antara  Kontrasepsi  Suntik  Dengan  Kejadian  Amenorea Sekunder  Diwilayah  Kerja  Puskesmas  Atari  Jaya  Kecamatan  Lalembuu  Kabupaten Konawe Selatan Tahun 2015
No Jenis kontrasepsi Amenorea sekunder Jumlah Ρ Amenorea Primer Amenorea Sekunder n % n % n % 1 3 bulan 0 58 75,3% 58 63,0% 0,000 2 1 bulan 15 100% 19 24,7% 34 37,0% Jumlah 15 100% 77 100% 92 100%
Sumber : Data Primer, 2015
Berdasarkan  tabel  diatas  dari  92 akseptor  kontrasepsi  suntik  yang  datang  di posyandudan  mengeluhmengalami  amenorea sekunder  sebanyak  77  akseptor  58  (75,3  %) diantaranya  memakai  kontrasepsi  suntik  3 bulan dan  15  (16,3,7%)  lainnya  memakai kontrasepsi  1  bulan    sedangkan  yang mengalami  amenorea primer  sebanyak  15 akseptor  dan  semuanya  memakai  kontrasepsi suntik  1  bulan,  tidak  ada  akseptor  kontrasepsi suntik  3  bulan  yang  mengalami  amenorea primer.
Berdasarkan tabel  diatas  nilai  ρ value = 0,000  yang  berarti  lebih  kecil  dari    nilai  α  = 0,05  dapat  disimpulkan  terdapat  hubungan kontrasepsi  suntik  dengan  kejadian  amenorea sekunder.

## PEMBAHASAN
Penelitian ini dilaksanakan dipuskesmas  Atari  Jaya  Kecamatan  Lalembuu Kabupaten  Konawe  Selatan  Tahun  2015. Berdasarkan  Hasil  penelitian  yang  diperoleh nilai  ρ  =  0,000  0,05  yang  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  kontrasepsi  suntik dengan  kejadian  amenorea  sekunder  di puskesmas  Atari  Jaya  Kecamatan  Lalembuu Kabupaten Konawe Selatan  tahun 2015. Hasil pengolahan  analisis  pada  tabel  3  menyatakan bahwa  pemakaian  kontrasepsi  suntik  3  bulan mempunyai resiko 8,9 kali mengalami amenorea  sekunder  bila  dibandingkan  dengan akseptor kontrasepsi suntik 1 bulan.
Hasil  penelitian tersebut  menunjukkan bahwa akseptor suntik DMPA banyak mengalami  gangguan  menstruasi  hal  ini disebabkan karena suntik DMPA hanya
mengandung hormon progesterone saja dimana kandungan progesterone tersebut dapat menyebabkan gangguan menstruasi sedangkan amenore yang  tinggi  disebabkan  karena hormon progesterone  menekan  LH  sehingga endometrium menjadi  lebih  dangkal  dan mengalami  kemunduran  sehingga  kelenjarnya menjadi tidak aktif.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  Bazargani  dan Fardyazar  yang  menyatakan  bahwa  efek pemakaian kontrasepsi suntik terhadap amenorea  sekunder  bertambah  besar  seiring dengan  lamanya  waktu  pemakaian.  Selain  itu, hasil  penelitian  epidemiologis  lain  yang dilakukan  oleh  Sathyamala  juga  menunjukkan bahwa  kejadian  amenorea  sekunder  lebih sering  dialami  oleh  akseptor  kontrasepsi
DMPA  uyang  melakukan  penyuntikan  ulang kontrasepsi (Phadke, 2005).
Hasil  penelitian  ini  jugadidukung degan  penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh kaunitz  (2001),  kejadian  amenorea  sekunder pada  akseptor  kontrasepsi  DMPA  disebabkan oleh  efek  samping  farmakologik  kontrasepsi tersebut.  Kadar  obat  kontrasepsi  MPA  yang dilepaskan  secara  perlahan  dari  Depo  akan bersirkulasi  dalam  darah,  sehingga  mampu menekan  pembentukan  LH  di  Hipofisis. Penghambatan  ini  menimbulkan  kegagalan ovulasi  dan  akhirnya  tidak  terjadi  siklus menstruasi (amenorea). Selain itu tidak adanya ovulasi  mengakibatkan  kadar  estradiol  serum juga  tetap  dipertahankan  rendah  akibat  tidak meningkatnya kadar FSH secara simultan.
Pemakaian  alat  kontrasepsi  suntik akan  berpengaruh  pada  pola  menstruasi.  Hal ini  juga  didukung  oleh  Derision  Marsinova
(2005) bahwa sebagaian besar akseptorkontrasepsi suntik
mengalami perubahan  pola  menstruasi,  karena  dengan memakai  kontrasepsi  suntik  dalam  jangka waktu  lama,  maka  pertumbuhan  endometrium semakin kecil dan terjadi atrofi endomentrium. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  andi  yuliana  (2010)  yang menyatakan bahwa pola menstruasi dipengaruhi  oleh  faktor  jenis  alat  kontrasepsi dan jangka waktu pemakaian.
Kontrasepsi hormonal dapat mempengaruhi organ seks wanita. Organ yang paling  banyak  mendapat  pengaruh  adalah endometrium, miometrium, serviks dan panyudara. Perubahan hormonal dapat menimbulkan pengaruh terhadap siklus menstruasi.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  alat  kontrasepsi  berpengaruh  terhadap perubahan pola menstruasi akseptor tersebut.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dari hasil penelitian pada 92 responden terbanyak menggunakan kontrasepsi suntik  3  bulan  yaitu  58  (63,0%)  responden. Berdasarkan hasil penelitian dari 92 responden terbanyak pada ibu yang mengalami amenorea sekunderyaitu 77 ( 83,7%) responden. Kesimpulan  dari  penelitian  ini  yaitu  ada hubungan kontrasepsi Suntik Dengan Kejadian Amenorea Sekunder di Wilayah Kerja Puskesmas  Atari  Jaya  Kecamatan  Lalembuu Kabupaten Konawe Selatan Tahun 2015.
Saran dari  hasil  penelitian  ini  yaitu bagi  tenaga  kesehatan  agar  selalu  lebih  sering sosialisasi  tentang  dampak  kontrasepsi  suntik pada  para  akseptor  di  posyandu. Bagi  peneliti selanjutnya  diharapkan  hasil  penelitian  ini dapat  digunakan  untuk  menambah  khasanah ilmu  kebidanan  dan  dapat  dijadikan  bahan rujukan serta dapat melakukan penelitian lebih lanjut  dengan  metode  penelitian  dan  vareabel yang  berbeda  sehingga  dapat  menutupi kekurangan pada penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA

## Arikunto  S,  2006. Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktik,  Ed
Revisi  VI,  Penerbit  PT  Rineka
Cipta, Jakarta.
Arikunto,  S.  2010. Prosedur  Penelitian
Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Pt Rineka Cipta. Arum, Dns.,  Dan  Sujuyatini.  2009. Pandangan  Lengkap  Pelayanan Kb Terkini.Jogyakarta:Nuha Medika. Bazargani  H.S.2006.  Amenorhea  An Advantage Rather Than A Complication  Of  Depot  Medroxy Progesterone  Acetate  Anjectable Contraseptive, Antl; J. Pharnacol.
2 (6) 352-354.
Baziad,  A.  2002. Kontrasepsi  Hormonal. Jakarta. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Bielak, K.M. 2008. Amenorea. Http//Medicine,Mediscape.Com (25 Januari 2015). BKKBN,KB Suntik Paling di Gemari Ibu- Ibu,
2013.
http://m.kompas/news/readDiakse s tanggal 1 Januari  2015
Boroditsky,  Lera.  2000.  “Metaphoric Structuring:  Understanding  Time
Through Spatial Metaphors,” Cognition, 75, 1-27.
Cunningham F.G. 2005 Obstetri Williams.
Hartanto,H. (Eds). Edisi 21 Volume 2 Jakarta: EGC.Pp 1714- 7. Depkkes. Ri. 2001. Kesehatan Reproduksi. Jakarta. Hanafi, Hartanto. (2003). Keluarga Berencana Dan Kesehatan Reproduksi.  Jakarta          :  Pustaka Sinar Harapan.
Hartanto,  H.  2004. Keluarga  Berencana dan  Kontrasepsi. Jakarta:  Pustaka Sinar Harapan. Hartanto,  H.,  2009, Keluarga  Berencana dan  Kontrasepsi, Jakarta:  Pustaka Sinar Harapan: 212-213.
Hatcher R.A,Trussell J, Nelson A.L. 2009.
Contraseptive
Technology.
Edisi19.  Usa.  Ardet  Media  Inc, pp:157-69;461-5
Heffner  L.J.  Dan  Schust  D.J.  2006. At  A

## Glancesistem  Reproduksi.  Safitri
S  (Ed).  Edisi  2.  Jakarta;  Penerbit Erlangga, Pp:68-71
Hillegas  K.B.  2005. Gangguan  Sistem
Reproduksi Perempuan.Dalam:Price  S.A  Dan Wilson L.M. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit.Hartanto  H.  Dkk(Eds). Edisi 6.Volume 2. Jakarta:Penerbit Buku Kedokteran Egc, Pp:1280-7 Kaunitz  A.  2001. Injectable  Long-Acting Contrseptive. Clin Obstet Gynecol 44:73-91 Notoatmodjo.S. 2005. Metodologi Penelitian  Kesehatan.  Jakarta; Rineka Cipta. Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian  Kesehatan.  Jakarta  : Rineka           Cipta
Pinem,S.2009.  Kesehatan  Reproduksi  Dan
Kontrasepsi.  Jakarta:Trans  Info Media.
Prawirohardjo, Sarwono. 2008. Ilmu Kandungan.  Jakarta  :  Yayasan Bina Pustaka.
Riyanto,  A.  2011. AplikasiMetodologi Penelitian Kesehatan.Yogyakarta: Nuha Medika.
Saifuddin,  A.B.,  B.  Affandy,  &  Enriquito, R.  LU.,  2003, buku  Panduan Praktis  Pelayanan  Kontrasepsi Edisi  1,  Jakarta:  Yayasan  Bina Pustaka Prawirohardjo.
Sastroasmoro,  Sudigdo  &  Sofyan  Ismael.
1995. Dasar-Dasar  Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta: Binarupa Aksara. Seifert,  Kurt.,  Camacho  Oscar.  (2007), Implementing Positioning Algorithms . Sinclair. Constance.2009.Buku Saku Kebidanan.Jakarta : EGC Sherwood  L.  2001. Fisiologi  Manusia Dari Sel Kesistem. Santoso B.I.(Ed). Edisi 2. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran Egc, Pp:713:726-7. Speroff L.Glass R.H.Kase N.G.., 2007.Clinical Gynecology Endocrinology  And  Infetility.  6 th Ed. Philadelphia:Lipponcott Williwms& Wilkins, Pp:405- 37;911-12;949-74. Using Accelerometers, Freescale Semiconductor, Rev 0. Suratun,maryani,Sri  .  2008. Pelayanan Keluarga Berencana dan Pelayanan  Kontrasepsi.  Jakarta: Trans  Info  Media:  15-16,  19,  87-
89.
Wiknjosastro,  H.  2006. Ilmu  Kebidanan. Jakarta: Yayasan  Bina  Pustaka
Sarwono Prawirohardjo;P.181-