## PERAN KELUARGA BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT KLIEN TUBERKULOSIS
Tatan Lestari*, Lenni Saragih, Feriana Ira Handian
Program Studi S1 Keperawatan, STIKes Maharani Malang, Jl. Akordion Timur Selatan No.8b,
Mojolangu, Kec. Lowokwaru, Kota Malang, Jawa Timur 65141, Indonesia *tatanlestari_14@gmail.com

## ABSTRAK
Tuberkulosis Paru  merupakan  penyakit  menular  yang  saat  ini  telah  menjadi  ancaman  global, karena  hampir  sepertiga  penduduk  dunia  telah  terinfeksi.  Indonesia  menempati  posisi  ketiga dunia  untuk  banyaknya  penderita  penyakit  tuberculosis.  Tingginya  angka  kematian  yang disebabkan  oleh  tuberculosis  paru,  salah  satu  penyebabnya  yaitu  kurangnya  kepatuhan  dalam konsumsi  obat.  Dalam  hal  ini  peran  keluarga  sangat  dibutuhkan  untuk  mengawasi  kepatuhan pasien tuberculosis paru dalam mengkonsumsi obat.  Penelitian ini bertujuan  untuk mengetahui hubungan  peran  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat  pada  klien  tuberkulosis  di  wilayah Puskesmas Kedungkandang Kota Malang.  Desain penelitian ini menggunakan desain korelatif, dengan  pendekatan  cross  sectional  dengan  responden  adalah  pasien  tuberculosis  paru  di Puskesmas Kedungkandang Kota Malang yang berjumlah 34 orang. Analisis data menggunakan kuesioner  yang  dibuat  langsung  oleh  peneliti  serta  telah  melalui  uji  validitas  dan  reliabilitas. Hasil  penelitian  dianalisis  dengan  menggunakan  korelasi  spearman  rank,  berdasarkan  uji statistik  nilai  yang  didapat  (p=0,042;  α=  0,05;  r=  +0,812)  hasil  ini  menunjukkan  adanya hubungan yang sangat kuat.
Kata kunci: kepatuhan klien minum obat; peran keluarga; tuberkulosis

## THE ROLE OF THE FAMILY RELATED TO ADHERENCE TO TAKING MEDICATION FOR TUBERCULOSIS CLIENTS

## ABSTRACT
Pulmonary tuberculosis  is an infectious disease that has now become a global threat, because nearly  one  third  of  the  world's  population  has  been  infected.  Indonesia  occupies  the  third position  in  the  world  for  the  number  of  tuberculosis  sufferers.  The  high  number  of  deaths caused  by  pulmonary  tuberculosis,  one  of  the  causes  is  the  lack  of  adherence  to  drug consumption.  In  this  case,  the  role  of  the  family  is  needed  to  monitor  the  compliance  of pulmonary  tuberculosis  patients  in  consuming  drugs.  This  study  aims  to  determine  the relationship between the role of the family and adherence to taking medication in tuberculosis clients in the area of Kedungkandang Health Center, Malang City. The design of this study used a correlative design, with a cross sectional approach with 34 respondents who were pulmonary tuberculosis  patients at the Kedungkandang Health Center, Malang City. Data analysis used a questionnaire  that  was  made  directly  by  the  researcher  and  has  been  tested  for  validity  and reliability.  The  results  were  analyzed  using  the  Spearman  rank  correlation,  based  on  the statistical test of the values obtained (p = 0.042; α = 0.05; r = +0.812). These results indicate a very  strong  relationship.  The  increasing  the  role  of  the  family,  the  increasing  the  level  of compliance with tuberculosis clients at the Kedungkandang Health Center Malang City.
Keywords: family roles; client compliance with medication; tuberculosis

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 3 Nomor 2, Mei 2021 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 2 Hal 429 - 436, Mei 2021 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  (TB)  paru  merupakan penyakit infeksi yang menyerang parenkim  paru  yang  disebabkan  oleh Mycobacterium  tuberculosis .  Penyakit ini  dapat  juga  menyebar  ke  bagian tubuh  lain  seperti  meningen,  ginjal, tulang  dan  nodus  limfe  (Somantri, 2017).  Sumber  penularan  pasien  TB adalah  Basil  Tahan  Asam  (BTA)  yang terdapat  dalam  dahak  yang  dikeluarkan pada  waktu  batuk  atau  bersin.  Pasien menyebarkan  kuman  TBC  ke  udara dalam  bentuk  percikan  dahak  (droplet nuclei/percik  renik)  (Kemenkes  RI, 2014). World  Health  Organization (WHO) menyatakan bahwa penyakit TB paru  saat  ini  telah  menjadi  ancaman global, karena hampir sepertiga penduduk dunia telah terinfeksi (Sarwani,  D.,  Nurlela  and  A,  2012). Tuberkulosis  sebagai  penyakit  menular yang dapat menyerang semua kelompok usia  seperti  lansia,  dewasa  maupun anak-anak (Kemenkes RI, 2015).
Penderita  TB  paru  perlu  mendapatkan dukungan penuh dari keluarga sehingga mendukung  proses  kesembuhannya.
Peran  keluarga  bagi  penderita  TB  paru yaitu mengingatkan untuk mengkonsumsi obat tepat waktu, melakukan  pemeriksaan  rutin  dan melakukan  perilaku  hidup  sehat.  Peran keluarga secara  langsung berpartisipasi mengawasi  penderita  TB  Paru  agar meminum  obat  secara  teratur  sampai selesai  pengobatan,  memotivasi  agar bersedia  untuk  periksa  ulang  dahak sesuai  jadwal  yang  ditentukan  dan mewakili  penderita  mengambil  obat (Sulkarnain, 2016). Kepatuhan klien TB paru terhadap pengobatan medis sebagai suatu tindakan pengobatan secara
berkelanjutan sehingga mendukung kesembuhannya (Notoatmojo, 2013).
Kepatuhan  yang  buruk  atau  terapi  yang tidak  lengkap  adalah  faktor  yang berperan  terhadap  lamanya  menderita TB  paru  yang  berdampak  terhadap kematian (Andareto, 2015). Keberhasilan kepatuhan pengobatan TB tergantung  pada  peran  keluarga  pasien dan  dukungan  dari  keluarga,  rendahnya peran  keluarga  dalam  memberikan dukungan pengobatan dapat
mempengaruhi  kepatuhan  pasien  untuk mengkonsumsi  obat  (Muttaqin,  2014). Untuk  mecapai  kesembuhan,  penderita juga  harus  memiliki  efikasi  diri  yang tinggi.  Efikasi  diri  penderita  yang rendah  akan  berakibat  pada  kegagalan pengobatan.  Efikasi  diri  merupakan keyakinan  individu  dalam  mengelolah perilaku-perilaku tertentu guna memperoleh  kesembuhan.  Keyakinan diri  penderita  untuk  sembuh  dicapai salah satunya dari kognitif atau pengetahuan yang diberikan oleh petugas  kesehatan  melalui  konseling. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  adanya  hubungan  peran keluarga dengan kepatuhan minum obat pada  klien  tuberkulosis  di  wilayah Puskesmas Kedungkandang
Kota
Malang.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian Korelatif dengan menggunakan rancangan croos sectional .  Sampel  dalam  penelitian  ini 34  responden  Sampel  dalam  penelitian ini  34  responden  dari  populasi  yang termasuk  dalam  kriteria  inklusi  dan tidak  di  pakai  apabila  termasuk  kriteria esklusi.  Teknik  pengambilan  sampel yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah total sampling . Instrument untuk penelitian  ini  menggunakan  kuesioner yang  telah  di  uji  validitas  dengan  hasil rTabel  0,632  dan  rhitung0,679-0,810 dan  reliabilitasnya dengan  nilai  yaitu 0,940>0,60. Pengisian kuesioner
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 2 Hal 429 - 436, Mei 2021 Global Health Science Group
dilakukan oleh masing-masing responden  dengan  didampingi  oleh peneliti ataupun enumerator.

## HASIL
Tabel 1 dijabarkan bahwa penderita TB terbanyak yaitu laki-laki dengan rentang usia  40-60  tahun.  Dapat  dikatakan bahwa semakin tua usia seseorang maka semakin  rentan  pula  seseorang  tersebut
terhadap  penyakit  Tb  ini.  Dari  data responden,  banyak  diantara  responden yang  merupakan  pasien  dengan  lama pengobatan  4-6  bulan  dengan  kategori pengobatan 6 bulan.
Bagan  1  menunjukkan  data,  bahwa sebagian besar responden yang memiliki  peran  keluarga  baik    ada  26 responden yaitu sebesar (76,4%). Tabel 1. Karakteristik Responden (n=34) Karakteristik f % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 24 10 70.6 29.4 Usia 18-30 Tahun 31-40 Tahun 41-60 Tahun 4 9 21 11,8 26,5 61,8 Pendidikan SD SMP SMA Sarjana 3 7 18 6 8,82 20,59 52,94 17,65 Lama Pengobatan 1 – 3 bulan 4 – 6 bulan > 6 bulan
9
22 3 26,5 64,7 8,8 Katagori Pengobatan 6 bulan 1 tahun 31
3 91,2 8,8 0 20 40 60 80 100 kurang cukup baik Peran Keluarga f %
Bagan 1. peran keluarga pasien Tuberkulosis (TBC)
Bagan 2. Kepatuhan Minum Obat Tuberkulosis (TBC)
Tabel 2.
Tabulasi Silang Katagori Pengobatan dengan Lama Pengobatan pada Pasien
Tuberkulosis Lama Pengobatan dalam Bulan Total 1 - 3 4 - 6 > 6 Katagori Pengobatan 6 bulan f 9 22 0 31 % 26,5 64,7 0,0 91,2 1 tahun f 0 0 3 3 % 0 0 8,8 8,8 Total f 9 22 3 34 % 26,5 64,7 8,8 100 Tabel 3. Tabulasi Silang Peran Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Peran Keluarga (X) Total Kurang Cukup Baik Kepatuh- an minum obat (y) Rendah N 2 0 1 3 % 5,9 0 2,9 8,8 Sedang N 2 3 1 6 % 5,9 8,8 2,9 17,6 tinggi N 0 1 24 25 % 0,0 2,9 70,6 73,5 Total N 4 4 26 34 % 11,8 11,8 76,5 100 Bagan  2  menunjukkan  menunjukkan bahwa  responden  yang  patuh  dalam menjalani pengobatan Tuberkulosis (TBC)  ada  25  pasien  (73,6%).  Hal  ini menunjukan  bahwa  dari  34  pasien
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 2 Hal 429 - 436, Mei 2021 Global Health Science Group
sebagian  besar  responden  patuh  minum obat Tuberkulosis (TBC).
Tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  dari  34 responden  yang melakukan pengobatan dalam  waktu  ±  6  bulan  terdapat  31 orang  atau  91,2%    sedangkan  jumlah pasien  yang melakukan pengobatan ± 1 tahun terdapat 3 orang atau 8,8%. Tabel 3  dapat  diketahui  bahwa  dari  34 responden    memiliki    peran  keluarga baik  dan  kepatuhan  minum  obat  pasien Tuberkulosis  (TBC)  di  Puskesmas Kedungkandang    Kota  Malang    baik sebanyak 19 atau 55, 9%.
Hasil korelasi spearman , diperoleh nilai p-value sebesar  0,042  yang  artinya p- value < a  (0,050). Maka    Ha  diterima yang berarti ada hubungan antara peran keluarga dengan kepatuhan minum obat pada  pasien  tuberkulosis  di  Puskesmas Kedungkandang Kota Malang, Sedangkan nilai r = +0,812,
membuktikan bahwa terdapat hubungan positif yang kuat antara hubungan peran keluarga dengan kepatuhan minum obat pada  klien  tuberkulosis.  Dimana  peran keluarga yang kurang, mampu mengakibatkan  pengobatan  pada  klien tuberkulosis yang kurang optimal. Hasil tabulasi  silang  didapatkan  19  (55,9%) peran keluarga  yang baik menghasilkan sebanyak  26  (76,5%)  dalam  melakukan kepatuhan    minum  obat  pada  klien tuberculosis.

## PEMBAHASAN
Peran  Keluarga  dalam  Kepatuhan Minum Obat pada Pasien

## Tuberkulosis (TBC)
Hasil  studi  ini  menunjukkan  peran keluarga yang baik dapat meningkatkan kepatuhan  meminum  obat.  Kerjasama keluarga  dalam  memantau  kepatuhan meminum  obat  berdampak  signifikan dalam  kepatuhan  responden  untuk meminum  obat,  terlebih  konsumsi  obat
TB  membutuhkan  waktu  yang  lama yaitu  6  bulan  tanpa  putus.  Selain  itu pengetahuan  keluarga  tentang  TB  juga diperlukan  untuk  menambah  wawasan dalam  pengawasan  minum  obat  baik dengan  penyuluhan  ataupun  dengan pelatihan. Dalam penelitian yang dilakukan  oleh  (Jufrizal,  Hermansyah, 2016)  menyatakan  ada  hubungan  peran keluarga  sebagai  PMO  dengan  tingkat keberhasilan pengobatan pada penderita TB  Paru  (p=0,000  ;  OR=20,476). Diperlukan  pelatihan  seputar  TB  untuk keluarga  pendamping  atau  pengawas minum obat untuk menambah wawasan, guna mengoptimalkan peran pengwasan dalam  kepatuhan  meminum  obat  oleh penderita  TB.  Keluarga  sebagai  orang terdekat  barang  tentu  lebih  baik  dalam peran  pengawasan  dibandingkan  Kader ataupus petugas kesehatan.
Kepatuhan Minum Obat Tuberkulosis (TBC) Kepatuhan  dalam  meminum  obat  TB meningkatkan kesembuhan dari responden yang menderita TB. Semakin baik  kepatuhan  dalam  meminum  obat maka semakin tinggi angka kesembuhannya.  Hal  ini  selaras  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Yuda and Utoyo (2018) yang menyatakan  bahwa  keteraturan  minum obat sangat berpengaruh terhadap kesembuhan  pasien  dengan  TB  yaitu sekitar  93,75%.  Jika  hal  ini  terus diterapkan  baik  kepada  pasian  TB  di Malang  ataupun  secara  global,  maka angka  kejadian  TB  akan  dapat  ditekan atau menurun. Hal itu juga dapat berarti angka  mortalitas  karena  TB  dapat menurun.  Kepatuhan  penderita  dalam meminum obat ini dapat juga diperngaruhi oleh kemauan untuk sembuh.  Jika  penderita  berkemauan tinggi untuk sembuh maka  kedisiplinan dalam  mengkonsumsi  obat  juga  akan diterapkan.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 2 Hal 429 - 436, Mei 2021 Global Health Science Group
Hubungan  antara  Peran  Keluarga dengan  Kepatuhan  Minum  Obat pada Pasien  Tuberkulosis Hasil studi ini menunjukkan bahwa ada hubungan antara  peran keluarga dengan kepatuhan  minum  obat  Tuberkulosis (TBC)  di  Puskesmas  Kedungkandang Kota Malang. Peran keluarga yang baik disebabkan  karena  adanya  kesadaran yang  tinggi  dari  keluarga  untuk  saling memelihara  dan  memberi  perawatan kesehatan  pada  anggota  keluarga  yang sakit  sehingga  dapat  mempengaruhi keberhasilan  perawatan  pada  penderita Tuberkulosis  paru.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Andri  Saputra  Yoisangadji,  Franckie, dan  Maramis  (2016)  yang  menyatakan hubungan anatara PMO dengan kepatuhan  minum  obat  TB  pada  pasien TB  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sario. Namun  peran  keluarga  yang  baik  tidak akan menghasilkan kepatuhan penderita TB untuk minum obat jika penderita TB itu  sendiri  tidak  memiliki  keinginan yang  kuat  utuk  sembuh.  Baik  peran keluarga,  kepatuhan  meminum  obat oleh  penderita  TB  dan  keinginan penderita  TB  untuk  sembuh  harus memiliki  hubungan  yang  kuat  yang diharapkan akan menjadi pondasi dalam tercapainya  penurunan  angka  kejadian TB  baik  di  Malang  ataupun  secara menyeluruh.

## SIMPULAN
Berdasarkan penelitian  hubungan  yang kuat  antara  peran  keluarga  dengan kepatuhan  minum  obat  pada  klien Tuberkulosis  (TBC)  di  Puskesmas Kedungkandang    Kota  Malang.  Dari pembahasan  yang  dijabarkan  dapat ditarik  kesimpulan  bahwa  sebagian besar responden memiliki peran keluarga baik , sebagian besar responden patuhan minum obat
Tuberkulosis  (TBC)  baik.  Peneliti menyimpulkan  terdapat  hubungan  yang
kuat  antara  peran  keluarga  dengan kepatuhan  minum  obat  pada  klien Tuberkulosis  (TBC)  di  Puskesmas Kedungkandang Kota Malang.

## DAFTAR PUSTAKA
Andareto,  O.  (2015) Penyakit  Menular Sekitar  Anda .  Jakarta:  Serambi
Distribusi.
Andri  Saputra  Yoisangadji,  Franckie
R.R  Maramis,  A.  A.  R.  (2016) ‘Hubungan  Antara  Pengawas Penelan  Obat  (PMO)  dan  Peran Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Tuberkulosis  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Sario  Kota  Manado’, PHARMACONJurnal Ilmiah Farmasi  –  UNSRAT ,  Vol.  5,  p. No. 2 MEI 2016 ISSN 2302-2493. Available at: https://ejournal.unsrat.ac.id/index. php/pharmacon/article/view/1218 1/11761. Jufrizal, Hermansyah, M. (2016) ‘Peran Keluarga Sebagai Pengawas Minum  Obat  (Pmo)  Dengan
Tingkat  Keberhasilan  Pengobatan Penderita  Tuberkulosis  Paru’, Jurnal  Ilmu  Keperawatan ,  4(1), pp. 25–36.

## Kemenkes RI (2014) ‘pedoman nasional
pengendalian tuberkulosis’, Direktorat  Jendral  Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan . Kemenkes  RI  (2015)  ‘Sekretariat Jendral Profil Kesehatan Indonesia  2014’, Kementrian Kesehatan Republik Indonesia .
Muttaqin,  A.  (2014) Buku  Ajar  Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan  Sistem  Pernapasan .
Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmojo, S. (2013) Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni .
Jakarta: PT Asdi Mathasatya.
Sarwani,  D.,  Nurlela,  S.  and  A,  Z.
(2012)  ‘Faktor  Resiko  Multidrug Resistent  Tuberkulosis  (MDR- TB)’, Jurnal kesehatan Masyarakat ,  08(01).  Available at: http://unnes.ac.id/nju/index.php/k emas.
Somantri, I. (2017) Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Sistem Penapasan . jakarta: salemba
medika.
Sulkarnain, N. (2016) Asuhan
keperawatan  TB  Paru .  Jakarta:
Salemba Medika.
Yuda,  H.  T.  and  Utoyo,  B.  (2018) ‘Peran  Pengawas  Menelan  Obat
(PMO) terhadap Hasil Pengobatan Penderita  Tuberculosis  Paru  Di Wilayah  Puskesmas  Gombong  II 1Hendri’, Jurnal Ilmiah Kesehatan , XI(II), pp. 393–398.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 2 Hal 429 - 436, Mei 2021 Global Health Science Group