P-ISSN:2723 – 6692

## GAMBARAN PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG PROGRAM PERENCANAAN PERSALINAN DAN PENCEGAHAN KOMPLIKASI
Antri Ariani 1 , Adelia Destyana 2 , Andria Pragholapati 3
Prodi Kebidanan, Universitas Bhakti Kencana 1,2 Prodi Keperawatan, Universitas Pendidikan Indonesia 3
Email: antri.ariani@bku.ac.id 1 , adelia.destyana@bku.ac.id 2 , andria.pragholapati@upi.edu 3
Artikel info Artikel history: Received: 01-01-2022 Revised: 14-12-2022 Accepted: 21-1-2022

## Kata Kunci:
Dukungan Suami; Pengetahuan; P4K.
Keywords: husband's support; Knowledge; P4K.

## Abstrak
Program  Pelaksanaan  Persalinan  dan  Pencegahan  Komplikasi (P4K) yang difasilitasi bidan di desa dalam rangka meningkatkan peran aktif suami, keluarga dan masyarakat dalam merencanakan persalinan  yang  aman  dan  persiapan  menghadapi  komplikasi bagi ibu hamil. Kegiatan P4K adalah pendataan dan penempelan stiker  pada  ibu  hamil,  penolong  persalinan  oleh  tenaga kesehatan, dana persalinan, ambulan desa, KB pasca persalinan dan  sumbangan  donor  darah.  Kegiatan  P4K  bertujuan  untuk mengurangi  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  yang  tercatat  sebesar 102 per kelahiran hidup  pada tahun 2015 dan terus mengalami peningkatan sebesar 359 per 100.000 kelahiran hidup. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran pengetahuan ibu hamil tentang  program  perencanaan  persalinan  dan  pencegahan komplikasi di Puskesmas X. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif  yaitu  mengenai  gambaran  pengetahuan  ibu  hamil tentang  P4K.  Teknik  pengambilan  sampel  adalah accidental sampling yaitu sebanyak populasi berjumlah 74 orang. Analisa data menggunakan analisa univariat. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan ibu hamil tentang P4K lebih dari  setengahnya  responden  berpengetahuan  kurang  sebanyak 55,4%.  Saran  bagi  pihak  puskesmas  diharapkan  meningkatkan pemahaman  mengenai  P4K  dengan  memberikan  informasi seperti  mengadakan  kegiatan  penyuluhan  kesehatan  mengenai P4K kepada ibu hamil, suami, kader, dan dukun paraji.

## Abstract
Delivery  Implementation  and  Complication  Prevention  (P4K) Program facilitated by village midwives in order to increase the active role of husbands, families and communities in planning safe deliveries and preparing for complications for pregnant women. P4K activities are  collecting  data  and  attaching  stickers  to  pregnant  women,  birth attendants by health workers, delivery funds, village ambulances, post- delivery family planning and blood donation donations. P4K activities aim to reduce the Maternal Mortality Rate (MMR) which was recorded at  102  per  live  birth  in  2015  and  continues  to  increase  by  359  per 100,000  live  births.  This  study  aims  to  describe  the  knowledge  of pregnant women about the delivery planning program and prevention of complications at Puskesmas X. This research is a descriptive study
that is about the description of knowledge of pregnant women about P4K.sampling technique was accidental sampling , with a population of  74  people.  Data  analysis  used  univariate  analysis.  The  results showed that the knowledge of pregnant women about P4K was more than half of the respondents with less knowledge as much as 55.4%. Suggestions for the puskesmas are expected to increase understanding about P4K by providing information such as holding health counseling activities about P4K to pregnant women, husbands, cadres, and paraji shamans.
Coresponden author: Antri Ariani Email: antri.ariani@bku.ac.id
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY SA 2022

## Pendahuluan
UU No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan. Secara spesifik, pemerintah mengatur hak atas pelayanan dan perlindungan kesehatan  bagi  ibu dan anak di dalam Pasal 126 dan Pasal 131  UU  No.  36  tahun  2009  tentang  Kesehatan.  Adapun  dalam  desain  pelaksanaannya,  hak tersebut diarahkan melalui kebijakan strategi dan aktivitas untuk menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Anak (AKA), antara lain melalui peningkatan program upaya kesehatan  perorangan,  program  upaya  kesehatan  masyarakat,  program  pencegahan  dan pemberantasan  penyakit  dan  program  promosi  kesehatan.  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di provinsi Jawa Barat tahun 2017 dilihat dari profil Departemen Kesehatan Provinsi Jawa Barat ternyata jauh lebih tinggi dari pada angka kematian nasional, yaitu 228 / 100.000  kelahiran hidup, sebagian besar terjadi karena perdarahan pada persalinan yang tidak dibantu oleh tenaga kesehatan, yakni sekitar 70%  ibu meninggal karena perdarahan, baik perdarahan post partum maupun  perdarahan  antepartum.  Penyebab  lain  dari  kematian  Ibu  yaitu  eklampsia,  infeksi danlain-lain. Kematian ibu tersebut masih dapat dicegah jika mereka memperoleh pertolongan tenaga kesehatan seperti bidan, dokter maupun perawat kesehatan yang terlatih (Dinkes, 2018).
Penyebab  langsung  kematian  ibu  diantaranya  perdarahan,  infeksi,  keracunan kehamilan, partus lama dan aborsi. Penyebab langsung kematian bayi antara lain sesak nafas, infeksi, trauma lahir, hipotermi, dan berat bayi lahir rendah  (BBLR) atau prematur ( Depkes RI, 2017).
Upaya mengatasi penyebab dan pencegahan komplikasi pada ibu hamil, bersalin dan nifas  sehingga  pemerintah  membuat  program  perencanaan  persalinan  dan  pencegahan komplikasi  (P4K)  untuk  mencegah  terjadinya  kematian  pada  ibu  dan  bayi  ( Kemenkes RI, 2013).
Cakupan  persalinan di  Jawa  Barat  tahun 2017 oleh tenaga kesehatan masih  dibawah target  yaitu  75,77  %  dari  target  90  %.  Kematian  ibu  sering  dilatar  belakangi  oleh  tiga  jenis keterlambatan,  yaitu  keterlambatan  mengetahui  tanda  bahaya  mengambil  keputusan  untuk merujuk,  keterlambatan  mencapai  fasilitas  pelayanan  kesehatan,  dan  keterlambatan
memperoleh pertolongan yang memadai di fasilitas pelayanan rujukan ( Kemenkes RI, 2013). Upaya penurunan kematian ibu dan bayi, dapat dilakukan dengan peningkatan cakupan dan kualitas pelayanan kesehatan ibu dan anak (Pranata et al., 2011). Salah satu upaya yang dilakukan  adalah  mendekatkan  jangkauan  pelayanan  kesehatan  kepada  masyarakat  melalui program  perencanaan  persalinan  dan  pencegahan  komplikasi  (P4K)  yang  memerlukan dukungan keterlibatan keluarga, kader, masyarakat, serta petugas kesehatan (Irmawaty, 2020). Melalui  kegiatan  P4K,  ibu  keluarga  dan  masyarakat  diberdayakan  untuk  meningkatkan kemandirian, antara lain dengan membuat perencanaan persalinan dan mengetahu tanda-tanda bahaya pada kehamilan, persalinan dan nifas serta mamanfaatkan buku KIA (buku kesehatan ibu dan anak). Pelayanan kesehatan ibu dan anak melalui program perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K) ( Kemenkes RI, 2013).
Pengetahuan  sangat  berperan  dalam  mendukung  proses  berpikir  seseorang.  Menurut Lawrence  Green  perilaku  pembentuk  pengetahuan  seseorang  ditentukan  oleh  tiga  faktor: pertama, faktor-faktor predisposisi ( predisposing factors ), yang terwujud dalam pengetahuan, sikap dan persepsi. Kedua faktor-faktor pendukung ( enabling factors ), seperti lingkungan fisik misalnya media informasi dan sarana kesehatan. Ketiga, faktor-faktor pendorong ( reinforcing factors ) yang terwujud dalam dukungan suami dan teman sebayanya, peran bidan, peran kader. Pelaksanaan program P4K diperlukan juga adanya dukungan suami sebagai dukungan utama dalam pelaksanaan P4K (Destyana, 2019). Keterlibatan keluarga dalam hal ini dukungan suami  sebagai  pembuat  keputusan,  menemani  ibu  selama  hamil  dan  persalinan  serta  pasca persalinan dan juga adanya perencanaaan penggunaan KB pasca persalinan dengan persetujuan suami dan isteri (Kusyati & Astuti, 2012).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Riani  Isyana  Tahun  2013  menyebutkan  bahwa  Ada hubungan  sangat  signifikan  antara  pengetahuan  ibu  hamil  dengan  kepatuhan  melaksanakan P4K,  ada  hubungan  yang  sangat  signifikan  antara  dukungan  suami  dengan  kepatuhan melaksanakan P4K, ada hubungan  yang sangat signifikan antara pengetahuan ibu hamil dan dukungan  suami  dengan  kepatuhan  melaksanakan  P4K.  Secara  keseluruhan  variabel pengetahuan  ibu  hamil  dan  dukungan  suami  memberi  pengaruh  terhadap  kepatuhan melaksanakan  P4K  sebesar  64,6%.  Adanya  hubungan  pengetahuan  dengan  kepatuhan melaksanakan P4K dengan hasil semakin meningkatnya pengetahuan ibu  hamil akan diikuti dengan meningkatnya kepatuhan melaksanakan P4K, sebaliknya semakin rendah pengetahuan ibu  hamil  maka  kepatuhannya  juga  semakin  rendah.  Begitupun  dengan  dukungan  suami. Semakin  suami  mendukung  maka  kepatuahn  pelaksanaan  P4K  semakin  meningkat.  Hal  ini menuntut para tenaga kesehatan untuk memberikan informasi yang lengkap tentnag pentingnya P4K (Pramasanthi, 2016).
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di dinas kesehatan kabupaten Bandung dengan  melihat  data  kesehatan  Ibu  dan  Anak,  maka  diketahui  cakupan  K1  di  Puskesmas  X (28,75%) dan untuk cakupan K4 nya adalah (22,6%), dengan jumlah ibu hamil resti atau resiko yinggi adalah sebanyak 129 (12%) dengan rata-rata ibu hamil resti di puskesmas adalah 3,6% sampai  4,2  %,  sedangkan  untuk  program  P4K  cakupan  paling  tinggi  ada  di  Bojongsoang dengan  nilai  kumulatif  2133  orang  (97,48)  dan  yang  paling  rendah  ada  di  Puskesmas  X (48,22%).  Puskesmas  dengan  jumlah  komplikasi  kehamilan  terbanyak  ada  di  Puskesmas  X dengan 321 orang atau (18,2%). Dengan kejadian komplikasi terjadinya KEK sebanyak 10,2%, anemia  pada  kehamilan  16,6%,  aboruts  8,6%,  9,6%,  hipertensi  20,6%,  gestational  diabetes
5,2% perdarahan 29,2% (Dinkes, 2018).
Adanya  pengetahuan  ibu  dan  dukungan  suami  terhadap  ibu  hamil  menunjang  untuk terlaksanakan atenatal care yang baik sehingga secara langsung kesehatan ibu dan janin bisa terpantau  dan  bisa  terdeteksi  secara  dini  masalah-masalah  pada  masa  kehamilan.  Penelitian dilakukan  di  Puskesmas  X  karena  belum  pernah  ada  penelitian  mengenai  pengetahuan  dan dukungan ibu hamil tentang P4K di tempat ini.
Hasil dari wawancara dan berdasarkan data pendahuluan pogram P4K di puskesmas X program tersebut terus dijalankan namun selama bulan Januari sampai Juni 2019 belum pernah diadakan penyuluhan mengenai P4K, hampir semuanya ibu hamil belum pernah mendapatkan penyuluhan tentang P4K serta cakupan K1 dan K4 yang rendah, tenaga kesehatan belum pernah memaparkan tentang P4K di Puskesmas X.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  maka  penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang:  “Gambaran  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  program  perencanaan  persalinan  dan pencegahan komplikasi di Puskesmas X.

## Metode Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif. Pada penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran pengetahuan ibu hamil tentang perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi di Puskesmas X.
Populasi adalah subjek atau objek yang mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang  telah  ditetapkan  untuk  dipelajari  atau  diteliti  dan  kemudian  ditarik  kesimpulan (Sugiyono., 2017). Populasi pada penelitian ini adalah seluruh ibu hamil, di Puskesmas X yang berjumlah  283 orang

## Hasil dan Pembahasan
Gambaran  Pengetahuan  Ibu  Hamil  tentang  Program  Perencanaan  Persalinan  dan Pencegahan Komplikasi di Puskesmas X Kabupaten Bandung Tahun 2019
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Gambaran Pengetahuan Ibu Hamil tentang Program Perencanaan
Persalinan dan Pencegahan Komplikasi di Puskesmas X No. Pengetahuan Jumlah Persentase (%) 1 Baik 12 16,2 2 Cukup 21 28,4 3 Kurang 41 55,4 Total 74 100
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi di Puskesmas X lebih dari setengahnya responden berpengetahuan kurang sebanyak 41 orang (55,4%).
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  Program  Perencanaan
Persalinan  dan  Pencegahan  Komplikasi  di  Puskesmas  X  Kabupaten  Bandung  lebih  dari setengahnya responden berpengetahuan kurang sebanyak 55,4%.
Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi merupakan suatu kegiatan yang difasilitasi  oleh  bidan  desa  dalam  rangka  peningkatan  peran  aktif  suami,  keluarga  dan masyarakat dalam merencanakan persalinan yang aman dan persiapan menghadapi komplikasi bagi ibu hamil, termasuk perencanaan penggunaan Keluarga Berencana (KB) pasca persalinan dengan  menggunakan  stiker  sebagai  media  notifikasi  sasaran  dalam  rangka  meningkatkan cakupan dan mutu pelayanan kesehatan bagi ibu dan bayi baru lahir ( Kemenkes RI, 2013). Seseorang yang mengadopsi tentang sesuatu akan diawali dengan pengetahuan. Pengetahuan adalah  pemberian  bukti  oleh  seseorang  melalui  proses  pengingatan  atau  pengenalan  suatu informasi, ide atau fenomena yang diperoleh sebelumnya. Pengetahuan merupakan hasil dari belajar dan mengetahui sesuatu, hal ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.
Berdasarkan  di  atas  dikaitkan  dengan  hasil  penelitian,  menunjukkan  bahwa  dari  hasil penelitian didapatkan pengetahuan ibu  hamil  tentang Program  Perencanaan dan Pencegahan Komplikasi  lebih  dari  setengahnya  berpengetahuan  kurang.  Kurangnya  pengetahuan  ibu tentang P4K karena kurangnya informasi yang didapatkan oleh ibu mengenai P4K. Kurangnya pengetahuan  mengenai  P4K  dapat  menimbulkan  pemahaman  yang  salah  tentang  P4K. Wawancara  terhadap  responden  di  lapangan  didapatkan  bahwa  ketidaktahuan  mereka mengenai P4K dikarenakan tidak pernah menerima informasi yang lengkap mengenai P4K dari tenaga  kesehatan.  Dan  juga  responden  banyak  yang  berpendidikan  SD  dan  SMP  serta  tidak bekerja sehingga kurangnya sosialisasi dan kurangnya akses informasi menjadikan responden tidak mencari informasi yang tepat mengenai P4K.
Rendahnya  pengetahuan  tentang  P4K  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Dina Pertiwi mengenai hubungan pengetahuan dengan sikap ibu hamil tentang P4K sebagai upaya  pencegahan  komplikasi  kehamilan  di  kelurahan  Kuta  Baru  Kabupatan  Langkat didapatkan hasil bahwa pengetahuan ibu sebagian besar kurang dan terdapat hubungan antara pengetahuan dengan sikap ibu hamil tentang P4K (Pertiwi, 2013).
Untuk  menjadikan  pengetahuan  ibu  hamil  mengenai  pelaksanaan  P4K  yang  asalnya  banyak yang berpengetahuan kurang menjadi berpengetahuan baik perlu diupayakan adanya sosialisasi kembali mengenai P4K, berupa penyuluhan kesehatan yang terfokus kepada ibu-ibu hamil dan suami dengan salah satu tujuannya yaitu memberikan pengetahuan kepada ibu hamil mengenai pelaksanaan P4K sehingga ibu hamil dapat mengerti pentingnya kegiatan P4K.
Dampak  dari  tidak  tahunya  ibu  hamil  mengenai  P4K  maka  ibu  hamil  tidak  memanfaatkan semaksimal mungkin program pemerintah yang manfaat secara langsung bisa dirasakan oleh ibu hamil seperti adanya pendeteksian dini tanda-tanda bahaya kehamilan. Hasil wawancara dilapangan  kinerja  tenaga  kesehatan  pada  tahun  2019  ini  belum  pernah  memberikan penyuluhan kesehatan kepada ibu hamil mengenai P4K.
Pengetahuan ibu hamil yang kurang dikarenakan belum menerima informasi dari tenaga kesehatan mengenai P4K karena belum pernah diadakan penyuluhan kesehatan mengenai P4K.

## Kesimpulan
Setelah dilakukan penelitian mengenai gambaran pengetahuan dan dukungan ibu hamil
tentang program perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi di Puskesmas  X, maka dapat diambil simpulan Lebih dari setengahnya responden berpengetahuan kurang.

## Bibliografi
DESTYANA, A. (2019). Gambaran Pengetahuan Ibu Hamil Dan Dukungan Suami Tentang Program Perencanaan Persalinan Dan Pencegahan Komplikasi Di Puskesmas Pacet Kabupaten Bandung TAHUN 2019 .
Dinkes. (2018). Prevalensi Kejadian KEK pada Ibu Hamil . Dinkes Kabupaten Bandung.
Irmawaty, I. (2020). Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ny Im Di Puskesmas Pembantu Tenau Kota Kupang Tanggal 30 JUNI S/D 30 AGUSTUS 2018. UNIVERSITAS CITRA BANGSA.
Kusyati, E., & Astuti, L. P. (2012). Efektivitas Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Tingkat Nyeri Persalinan Kala I Di Wilayah Kerja Puskesmas Tlogosari Wetan Semarang Tahun 2012. Jurnal Kebidanan , 4 (2).
Pertiwi, D. (2013). Hubungan Pengetahuan dengan Sikap Ibu Hamil tentang Program Perencanaan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) sebagai Upaya Pencegahan Komplikasi Kehamilan di Kelurahan Kuta Baru Kabupaten Langkat Tahun 2013. Jurnal Program Studi D.IV Bidan Pendidik Universitas Sumatra Utara .
Pramasanthi, R. I. (2016). Hubungan pengetahuan ibu hamil dan dukungan suami dengan kepatuhan melaksanakan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) di Kota Salatiga . UNS (Sebelas Maret University).
Pranata, S., Pratiwi, N. L., & Rahanto, S. (2011). Pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan, gambaran peran kader posyandu dalam upaya penurunan angka kematian ibu dan bayi di kota Manado dan Palangkaraya . National Institute of Health Research and Development, Indonesian Ministry ….
RI, D. (2017). Sistem Kesehatan Nasional . Departemen Kesehatan RI.
RI, K. R. K. (2013). Profil Kesehatan Indonesia . Kemenkes RI.
Sugiyono. (2017). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif & RND . Alfabeta.