## Hubungan Sanitasi Kandang Sapi dengan Infeksi
Cryptosporidium sp. pada Pedet dan Peternak Sapi
Stall Sanitation Associated with Cryptosporidium sp. Infection on Calf and Cattle Farmer
Rafindra Ramadhani 1 , Yudha Nurdian 2 , Dwita Aryadina Rachmawati 3 , Wiwien Sugih Utami 2* , Yunita Armiyanti 2 , Bagus Hermansyah 2 ,
Angga Mardro Rahardjo 3
1 Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Jember, 2 Departemen Parasitologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Jember, 3 Departemen Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Jember, Jl. Kalimantan Tegalboto No.37, Krajan Timur, Sumbersari, Kec. Sumbersari, Kabupaten Jember, Jawa Timur 68121.
* Corresponding author : wiwien.dr@gmail.com

## Abstrak
Peningkatan  populasi  sapi  setiap  tahunnya  dapat  mengakibatkan  peningkatan  jumlah  limbah  sapi. Pengelolaan  sanitasi  kandang  yang  buruk  berisiko  menyebakan  penurunan  kondisi  kesehatan  peternak  sapi, seperti:  diare,  mual,  muntah,  dan  gatal-gatal,  sebanyak  50%  sapi  yang  diare  terinfeksi Cryptosporidium  sp. Infeksi tertinggi Cryptosporidium sp. pada sapi ditemukan pada pedet (anak sapi). Pedet dapat mengeksresikan 1×10 10 ookista Cryptosporidium  sp. per  harinya. Cryptosporidium sp. juga  berpotensi  menyebabkan  infeksi zoonosis yang  menular  dari  hewan  ke  manusia.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  sanitasi kandang  sapi  dengan  infeksi Cryptosporidium sp. pada  pedet  dan  peternak  sapi.  Jenis  penelitian  ini  adalah observasional  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional yang  dilakukan  di  Desa  Jatian,  Pakusari,  Jember selama periode Oktober 2021  – Maret 2022. Jenis data yang digunakan adalah data primer yang didapatkan melalui wawancara dan observasi. Sampel yang diambil adalah feses pedet dan peternak sapi yang diperiksa menggunakan  metode  sedimentasi  dan  pewarnaan  modifikasi  Ziehl-Neelsen  (MZN).  Uji  statistik  yang digunakan adalah uji chi-square . Hasil menunjukkan bahwa prevalensi infeksi Cryptosporidium sp. pada pedet sebesar 14,3% dan pada peternak sapi sebesar 4,8%. Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa faktor risiko sanitasi kandang sapi yang berhubungan dengan infeksi Cryptosporidium sp. pada pedet adalah lokasi kandang dan penanganan kotoran ternak (p≤0,05), serta tidak ada variabel yang berhubungan secara signifikan dengan infeksi pada peternak sapi (p>0,05). Infeksi Cryptosporidium sp. pada pedet maupun manusia dapat disebabkan oleh beberapa faktor, seperti faktor lingkungan dan hospes. Tindakan pencegahan seperti menjaga kebersihan lingkungan termasuk sanitasi kandang sapi dan higienitas personal perlu dilakukan untuk mengurangi risiko terjadinya infeksi Cryptosporidium dari pedet ke manusia, dan sebaliknya.
Kata kunci: sanitasi kandang, pedet, peternak sapi, Cryptosporidium sp. , zoonosis

## Abstract
Increasing  the  cattle  population  can  increase  the  amount  of  the  waste.  Poor  management  of  cage sanitation  has  the  risk  of  causing  a  decrease  in  the  health  conditions  of  cattle  farmers,  such  as:  diarrhea, nausea, vomiting, and itching, as many as 50% of cattle with diarrhea are infected with Cryptosporidium sp. The highest infection of Cryptosporidium sp. in cattle found in calves. The calf can excrete 1×10 10 oocysts of Cryptosporidium sp. per day. Cryptosporidium sp. also has the potential to cause zoonotic infections that are transmitted from animals to humans. The study aims was to determine the relationship between stall sanitation and Cryptosporidium sp. to calf and cattle farmer. The type of this research was analytic observational with a cross sectional approach conducted in Jatian Village, Pakusari, Jember during October 2021 - March 2022. The  primary  data  was  obtained  through  interviews  and  observations.  The  feces  of  calves  and  cattle  farmer were collected and examined using sedimentation method and modified Ziehl-Neelsen (MZN) staining method. The statistical test used is the chi-square test. The results showed that the prevalence of Cryptosporidium sp. in calves by 14,3% and on cattle farmer by 4,8%. The bivariate analysis showed that that stall location and waste handling were associated with Cryptosporidium for calf (p≤0.05), and there were no variables that were significantly related to infection in cattle farmers (p>0,05). Cryptosporidium sp. in calves and humans can be caused by several factors, such as environmental factors and hosts. Preventive measures such as maintaining
a clean environment including cowshed sanitation and personal hygiene need to be taken to reduce the risk of Cryptosporidium infection from calves to humans, and vice versa.
Keywords: stall sanitation, calf, farmer, Cryptosporidium sp., zoonosis
Received: 18 July 2022 Revised: 21 August 2022 Accepted: 21 September 2022

## PENDAHULUAN
Peternakan  sapi  adalah  sektor  penting agribisnis  di  Indonesia  yang  masih  banyak digeluti  oleh  masyarakat  pedesaan.  Jumlah populasi sapi di Kabupaten Jember dalam 5 tahun terakhir mengalami peningkatan dan di Kecamatan Pakusari tahun 2019 tercatat sebanyak  5173  ekor  (BPS  Kabupaten  Jember, 2021). Peningkatan populasi sapi dapat mengakibatkan peningkatan jumlah limbah sapi. Sanitasi  kandang  sapi  yang  buruk  dapat memengaruhi kesehatan peternak sebesar 36,2% (Zuroida, 2018). Keluhan kesehatan yang sering muncul  antara  lain:  diare,  mual,  muntah,  dan gatal-gatal.  Risiko  tersebut  meningkat  dengan banyaknya  kontak  dengan  limbah  sapi.  Sanitasi kandang yang kurang baik juga dapat memengaruhi kesehatan dan kualitas produk yang dihasilkan  sapi.  Limbah  kotoran  sapi juga  dapat menjadi  media  pertumbuhan  agen  infeksius seperti bakteri dan parasit.
Sapi merupakan salah satu ternak yang dapat menjadi reservoir dari beberapa parasit penyebab penyakit  gastrointestinal.  Sebanyak  lebih  dari 50%  sapi  terinfeksi  parasit Cryptosporidium (Nugraha,  2017). Cryptosporidium sp. adalah protozoa  koksidian  yang  dapat  menyebabkan penyakit  gastrointestinal  pada  manusia  dan hewan  ternak. Cryptosporidium sp. dilaporkan sebagai salah satu penyebab diare pada manusia dengan prevalensi 4% di negara maju dan 3-4 kali lebih tinggi di negara berkembang (Nakibirango et al ., 2019).
Pedet atau  anak  sapi  yang  masih  berusia  di bawah  8  bulan  dapat  menjadi  hospes  reservoir utama  dari Cryptosporidium sp. (Ogendo et  al ., 2017).  Pedet  2,7  kali  lebih  berisiko  terinfeksi Cryptosporidium sp. daripada  sapi  dewasa. Prevalensi  infeksi Cryptosporidium sp. pada pedet  yang  berusia  kurang  dari  6  bulan  di  Kota Bogor sebesar 29% (Nugraha et al ., 2021). Pedet
yang terinfeksi dapat mengekskresikan feses yang mengandung  ookista  dalam  jumlah  besar,  yakni mencapai  2×10 6 –6×10 7 ookista/gram  feses/hari, sedangkan  pada  sapi  dewasa  hanya  sebanyak 5×10 5 –7×10 5 ookista/gram  feses/hari  (Smith et al ., 2014). Manusia yang memiliki riwayat kontak erat dengan pedet yang terinfeksi Cryptosporidium sp. 8,3  kali  lebih  berisiko tertular  (Izadi et  al .,  2014).  Feses  pedet  yang mengandung  ookista Cryptosporidium sp. juga dapat mengontaminasi makanan dan air (Innes et al ., 2020).
Infeksi Cryptosporidium  sp. pada  manusia dapat  menyebabkan  gastroenteritis  akut  dengan gejala nyeri  perut  serta  diare  akut hingga  kronis (Wijayanti,  2018).  Laporan  Puskesmas  Kota Pekanbaru tahun 2012 menunjukkan sebesar 41% anak penderita diare yang terinfeksi protozoa usus ditemukan  adanya  ookista Cryptosporidium sp. pada  feses  (Wijayanti,  2018).  Data  dari  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Jember  menunjukkan angka  diare  di  Kecamatan  Pakusari  Kabupaten Jember  pada  tahun  2016  cukup  tinggi,  yakni sejumlah 1.176 penderita. Faktor yang memengaruhi  kejadian  diare  salah  satunya merupakan faktor lingkungan, seperti kebersihan sumber  air,  adanya  vektor,  penanganan  sampah dan  limbah,  serta  pembuangan  tinja  (Zakiyah, 2018).
Penelitian sebelumnya di Kabupaten Jember menunjukkan  bahwa  20%  pedet  mengalami koksidiosis yang disebabkan oleh infeksi Eimeria sp. (Muhamad et al ., 2021). Peneliti tertarik untuk meneliti  hubungan  antara  sanitasi  kandang  sapi dengan  infeksi Cryptosporidium sp. pada  pedet dan  peternak  sapi  di  Kecamatan  Pakusari, Kabupaten  Jember  karena  penelitian  mengenai infeksi Cryptosporidium sp. pada  pedet  dan peternak  sapi  di  Kabupaten  Jember  masih terbatas.  Hasil  dari  penelitian  ini  dapat memberikan  manfaat  tentang  prevalensi  infeksi Cryptosporidium sp. pada pedet dan peternak sapi
serta hubungannya dengan sanitasi kandang sapi sehingga bisa menjadi salah satu data yang dapat digunakan  dalam  perencanaan  pemberantasan penyakit parasit di Kabupaten Jember.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah observasional  analitik  dengan  pendekatan cross sectional . Penelitian ini dilakukan di Desa Jatian, Kecamatan  Pakusari,  Kabupaten  Jember.  Waktu penelitian  yakni  pada  Bulan  Oktober  2021  – Maret 2022. Sumber data adalah data primer yang didapatkan dari hasil observasi dan pemeriksaan laboratorium.  Penelitian  ini  telah  mendapatkan persetujuan  etik  dari  Komisi  Etik  Fakultas Kedokteran  Universitas  Jember  dengan  nomor 1.589/H25.1.1.11/KE/2022 dan perizinan penelitian dari Balai Kesatuan Bangsa dan Politik (Bakesbangpol)  Kabupaten  Jember  dengan nomor 072/1082/415/2021. Sampel penelitian ini adalah feses pedet dan peternak sapi. Pengambilan  sampel  feses  peternak  sapi  dalam penelitian  ini  menggunakan  teknik purposive sampling dengan  perhitungan  jumlah  sampel minimal  menggunakan  rumus Lemeshow dan didapatkan sampel minimal sejumlah 42 sampel. Pengambilan  sampel  feses  pedet  menggunakan teknik total sampling dan didapatkan sebanyak 42 sampel.
Observasi  sanitasi  kandang  sapi  dinilai berdasarkan  lokasi  kandang,  ventilasi  udara, penyinaran,  atap  kandang,  dinding  kandang, lantai  kandang,  dan  penanganan  kotoran  ternak. Sampel feses pedet dan peternak sapi dimasukkan ke  dalam  pot  feses  60  ml  dan  dibawa  ke Laboratorium  Parasitologi  Fakultas  Kedokteran Universitas Jember. Pemeriksaan feses dilakukan dengan  menggunakan  metode  sedimentasi  feses dan pengecatan modifikasi Ziehl-Neelsen (MZN).
Langkah-langkah metode sedimentasi feses, yakni: (1) satu gram feses dicampur dengan 12 ml akuades secukupnya lalu disaring dan dimasukkan  ke  dalam  tabung sentrifuge ;  (2) tabung sentrifuge dimasukkan  ke  dalam  mesin sentrifugasi  dan  diputar  dengan  kecepatan  2000 rpm  selama  3-5  menit;  (3)  supernatan  dibuang
lalu 12 ml akuades ditambahkan ke dalam tabung dan  diaduk  hingga  tercampur;  (4)  tabung sentrifugasi  dimasukkan  lagi  ke  dalam  mesin sentrifugasi  dan  diputar  dengan  kecepatan  2000 rpm selama 3-5  menit; dan (5) ulangi langkah 3 dan  4  sebanyak  3  kali.  Sedimentasi  feses  yang terbentuk diambil sebanyak 1 µl dan diteteskan ke atas  gelas  obyek  untuk  dilakukan  pewarnaan Modifikasi  Ziehl-Neelsen  (MZN)  pada  preparat untuk  menemukan  ookista Cryptosporidium sp. yang tahan asam. Pemeriksaan preparat dilakukan di bawah mikroskop dengan perbesaran 400x dan 1000x dan diameter ookista Cryptosporidium sp. diukur  menggunakan  aplikasi Image  Raster 3.0.
Diameter ookista Cryptosporidium sp. berdasarkan  buku  pedoman Bench  Aids  for  the Diagnosis  of  Intestinal  Parasites  dari  World Health  Organization (WHO)  yakni  berkisar  4-6 μm.
Data  yang  terkumpul  dianalisis  secara univariat  dan  bivariat.  Analisis  univariat  ini dilakukan  terhadap  setiap  variabel  untuk mendeskripsikan karakteristik dan melihat distribusi dari setiap variabel penelitian. Analisis bivariat  dilakukan  membuktikan  ada  tidaknya hubungan  antara  sanitasi  kandang  sapi  dengan infeksi Cryptosporidium sp. pada  pedet  dan peternak sapi. Uji statistik yang digunakan adalah uji chi-sqaure apabila  memenuhi  syarat  dan  uji fisher  exact apabila  tidak  memenuhi  syarat  uji chi-square .  Analisis  data  dilakukan  dengan menggunakan program pengolahan statistik SPSS versi 24.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  didapatkan  sebesar 46,7% peternak sapi berusia 31-50 tahun, 82,2% berjenis  kelamin  laki-laki,  dan  sebanyak  82,2% merupakan  tamatan  SD.  Sejumlah  2  dari  42 peternak  sapi  sedang  mengalami  diare.  Sumber air  yang  digunakan  sehari-hari  sebagian  berasal dari air sumur (86,7%) sedangkan sisanya berasal dari  sumber  lain  seperti  air  PDAM.  Sejumlah 84,4%  peternak  sapi  sudah  menggunakan  APD berupa  sandal,  sepatu,  dan  boots  atau  memakai sarung tangan ketika melakukan interaksi dengan sapi seperti memberi makan dan membersihkan
Gambar 1. Ookista Cryptosporidium sp. pada (a) pedet dan (b) peternak sapi dengan perbesaran 1000x berbentuk bulat dengan diameter 4-6 µm dan berwarna merah terang pada pewarnaan MZN.
Tabel 1. Prevalensi infeksi Cryptosporidium sp. pada pedet dan peternak sapi
Hospes Infeksi Cryptosporidium sp. Positif Negatif N % n % Pedet 6 14,3 36 85,7 Peternak sapi 2 4,8 40 95,2
Tabel 2. Analisis karakteristik responden dengan infeksi Cryptospordium sp. pada peternak sapi Faktor Risiko p OR 95% CI Jenis kelamin 1,000 - - Usia 0,385 - - Tingkat pendidikan 0,226 9,000 0,467-173,34 Sakit diare 1,000 - - Sumber air sehari-hari 0,139 19,000 0,843-428,24 Penggunaan APD saat berinteraksi dengan sapi/pedet 1,000 - - Cuci tangan setelah berinteraksi dengan sapi/pedet 1,000 - - Riwayat konsumsi air 1,000 - - p =Signifikansi, OR= Odds Ratio , CI= Confidence Interval.
Tabel 3. Analisis bivariat antara faktor risiko sanitasi kandang sapi dengan infeksi Cryptosporidium sp. pada pedet dan peternak sapi
Faktor Risiko Infeksi Cryptosporidium sp. pada pedet Infeksi Cryptosporidium sp. pada peternak sapi p OR 95% CI p OR 95% CI Lokasi kandang 0,032 10,000 1,048-95,457 0,158 - - Ventilasi udara kandang 1,000 0,600 0,062-5,847 1,000 - - Penyinaran kandang 1,000 1,300 0,205-8,247 0,077 - - Atap kandang 0,567 - - 1,000 - - Dinding kandang 1,000 - - 1,000 - - Lantai kandang 1,000 - - 1,000 - - Penanganan kotoran ternak 0,032 10,000 1,048-95,457 1,000 1,500 0,087-25,753
p =Signifikansi, OR= Odds Ratio , CI= Confidence Interval.
sapi atau kandang sapi. Peternak sejumlah 83,3% elah melakukan cuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir setelah berinteraksi dengan sapi. Penelitian ini juga menunjukkan bahwa sejumlah
73,3%  peternak  sudah  mengonsumsi  air  matang atau air siap minum yang sudah diolah.
Terdapat  7  variabel  sanitasi  kandang  sapi yang  telah  diobservasi,  yakni:  lokasi  kandang,
ventilasi  udara,  penyinaran,  atap  kandang, dinding kandang, lantai kandang, dan penanganan limbah ternak. Sejumlah 25 kandang sapi (59,5%) memiliki  lokasi  kandang  <10  meter  dari  rumah, 32  kandang  sapi  (76,2%)  memiliki  ventilasi udara,  30  kandang  sapi  (71,4%)  menghadap  ke timur/barat,  35  kandang  sapi  (83,3%)  memiliki atap bersih dan kuat yang terbuat dari genting, 38 kandang sapi (90,5%) memiliki dinding kotor dan tidak  kuat  yang  terbuat dari  bambu,  39  kandang sapi (92,9%) memiliki lantai kotor dan tidak kuat yang  terbuat  dari  bambu,  serta  Penanganan kotoran pada 25 kandang sapi (59,5%) dilakukan dengan  memasukkan  kotoran  sapi  ke  dalam lubang atau karung tertutup.
Lokasi  kandang  sapi  yang  berjarak  <10  m dari rumah atau sumber air dapat menjadi faktor risiko penularan penyakit karena limbahnya dapat mencemari  sumber  air  (Putra et  al .,  2018).
Sejumlah 39 responden penelitian di Desa Jatian menggunakan  sumber  air  berupa  sumur  yang terletak  di  dalam  rumah.  Kondisi  kandang  sapi yang  kotor  dapat  menyebabkan  pencemaran sumber air warga seperti sumur atau mata air oleh ookista Cryptosporidium sp. sehingga berpotensi menyebabkan  infeksi  pada  individu  sehat  yang mengonsumsi  air  tersebut  (ternak  maupun manusia).  Limbah  kotoran  yang  berbentuk  cair dapat  merembes  melalui  tanah  dan  mencapai sumber air sehingga air dapat terkontaminasi oleh patogen,  seperti Cryptosporidium sp. (Sari  & Situmorang, 2020).
Observasi  terhadap  bangunan  kandang  sapi warga  menunjukkan  sejumlah  23,8%  kandang sapi  warga  tidak  memiliki  ventilasi  udara. Ventilasi udara pada kandang dapat memberikan peredaran udara segar yang membantu mengurangi  suasana  pengap,  lembab,  dan mengurangi  bau  tidak  sedap  (Fawaid,  2020). Ventilasi  kandang  yang  baik  juga  dapat mengurangi  stres  dan  mencegah  penyakit  pada ternak.  Hasil  observasi  dalam  penelitian  ini menunjukkan  hanya  sejumlah  28,6%  bangunan kandang  sapi  yang  sudah  menghadap  utara  atau selatan. Arah kandang yang menghadap ke utara atau selatan bertujuan agar kandang mendapatkan penyinaran yang baik dan sapi tidak terkena sinar matahari langsung. Sinar matahari yang baik bagi
ternak adalah sinar matahari pagi, oleh karena itu sebaiknya kandang menghadap ke arah masuknya sinar matahari pagi (Fawaid, 2020).
Atap  genting  yang  dipakai  oleh  83,3% peternak  memiliki  ketahanan  yang  bagus  dan tidak  terlalu  menyerap  panas  seperti  seng  atau asbes  (Zuroida,  2018).  Genting  sering  dipilih untuk membuat atap karena harganya terjangkau, tahan  lama,  dan  tidak  terlalu  menyerap  panas. Sebagian  besar  lantai  kandang  sapi  dalam penelitian  ini  menggunakan  material  bambu. Bambu  tidak  terlalu  kuat  dan  lebih  sulit dibersihkan  jika  dibandingkan  dengan  lantai semen.  Material  yang  banyak  dipakai  sebagai dinding kandang sapi dalam penelitian ini adalah bambu yang mana bahan tersebut kurang kuat jika dibandingkan tembok. Pemilihan material dinding  kandang  sapi  disesuaikan  dengan  iklim yang  ada  agar  dapat  menghindarkan  ternak  dari hujan dan panas matahari (Nurmasari, 2019).
Kebersihan  kandang  mencegah  terjadinya penyakit  menular  antar  ternak  dan  manusia. Sebagian  besar  peternak  sapi  masih  menimbun limbah kotoran sapi di atas tanah. Limbah ternak yang tidak dikelola dengan baik dapat menimbulkan  polusi  tanah,  air,  dan  udara,  serta penularan penyakit (Permatasari, 2018). Pembersihan kandang bertujuan agar tidak terjadi kontaminasi  silang  antara  kotoran  ternak  atau limbah  ternak  dengan  produk  ternak  serta mencegah pertumbuhan agen penyebab penyakit pada kandang (Fawaid, 2020). Limbah sapi yang menumpuk di kandang dapat meningkatkan risiko penularan parasit Cryptosporidium sp. Penelitian ini  menunjukkan  sejumlah  17  dari  42  kandang sapi  membuang  kotoran  dengan  cara  hanya ditumpuk  di  atas  permukaan  tanah,  dimana  hal tersebut  dapat  meningkatkan  risiko  kontaminasi kotoran  pada  sumber  air  dan  tanah  di  sekitar kandang sapi (Sari & Situmorang, 2020).
Ookista Cryptosporidium sp. dapat  hidup selama beberapa bulan pada air dan tanah dengan suhu dingin hingga sedang (4-30 o C) (Alum et al ., 2014; Bogan, 2018). Ookista Cryptosporidium sp. juga dilaporkan dapat hidup selama 14 hari pada feses  (Petersen et  al .,  2021).  Kondisi  kandang yang  kotor  dan  lembab  meningkatkan  risiko infeksi Cryptosporidium sp. pada sapi (Ogendo et
al .,  2017).  Kotoran  sapi  yang  tidak  segera dibersihkan  dapat  menempel  pada  badan termasuk  ambing  sapi.  Ketika  anak  sapi  atau pedet  menyusu  pada  induknya,  kotoran  tersebut dapat  ikut  tertelan  sehingga  dapat  terjadi penularan  ookista Cryptosporidium sp. dari  sapi ke pedet. Pedet memiliki kondisi sistem imunitas yang  lebih  lemah  dibandingkan  dengan  sapi dewasa,  sehingga  pedet  lebih  rawan  terhadap infeksi (Gunathilaka et al ., 2018).
Prevalensi infeksi Cryptosporidium sp. pada pedet dan peternak sapi dapat dilihat pada Tabel 1.  Gambar  hasil  pemeriksaan  feses  pedet  dan peternak  sapi  dapat  dilihat  pada  Gambar  1. Analisis  data  dilakukan  dengan  menggunakan program  IBM  SPSS  Statistics  24.  Hasil  analisis bivariat  menggunakan chi-square menunjukkan faktor  risiko  sanitasi  kandang  sapi  yang berhubungan dengan infeksi Cryptosporidium sp. pada pedet adalah lokasi kandang dan penanganan  kotoran  ternak  ( p ≤0,05),  serta  tidak ditemukan  faktor  risiko  yang  berhubungan dengan  infeksi Cryptosporidium sp. pada peternak  sapi  ( p >0,05).  Tabel  analisis  bivariat dapat  dilihat  pada  Tabel  2  dan  Tabel  3.  Lokasi kandang  memiliki  nilai  OR  10,000  [95%  CI: 1,048-95,457]  yang  berarti  lokasi  kandang  yang dekat  dengan  pemukiman  10  kali  berisiko menyebabkan  infeksi  pada  pedet.  Penanganan kotoran  ternak  memiliki  nilai  OR  10,000  [95% CI: 1,048-95,47] yang berarti menimbun kotoran di atas tanah 10 kali lebih berisiko menyebabkan infeksi Cryptosporidium sp. pada pedet daripada menyimpan  kotoran  ke  dalam  lubang/karung. Variabel yang memiliki tabel dengan sel kosong tidak dapat dilakukan perhitungan OR.
Hasil  analisis  bivariat  faktor  risiko  infeksi Cryptosporidium sp. pada peternak sapi menunjukkan  tidak  ada  variabel  yang  signifikan berhubungan dengan infeksi Cryptosporidium sp. pada peternak sapi ( p >0,05), hal ini tidak sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menyebutkan bahwa infeksi Cryptosporidium sp. pada manusia tidak  hanya  dipengaruhi  oleh  faktor lingkungan, akan tetapi juga dipengaruhi oleh faktor lain dari individu, seperti usia, jenis kelamin, dan perilaku hospes (Costa et al ., 2020).
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan infeksi Cryptosporidium sp. pada  peternak  sapi ( p >0,05), hal ini sejalan dengan penelitian Izadi et al .  (2014)  yang  menyebutkan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  infeksi Cryptosporidium sp. pada  peternak  dengan  jenis  kelamin.  Seluruh sampel  positif  dalam  penelitian  ini  berasal  dari sampel responden laki-laki karena sebagian besar pekerjaan  peternakan  dilakukan  oleh  laki-laki yang  menyebabkan  lebih  seringnya  kontak dengan ternak atau feses ternak. Hasil penelitian ini  juga  menunjukkan  bahwa  usia  tidak berhubungan  dengan  kejadian  kriptosporidiosis pada  peternak  sapi  ( p >0,05),  hal  ini  didukung oleh  penelitian  Izadi et  al .  (2014)  yang menyebutkan  tidak  ada  hubungan  antara  usia peternak  dengan  infeksi Cryptosporidium sp. Usia respoden dalam penelitian ini paling banyak berada pada rentan 31-50 tahun. Penelitan Costa et  al .  (2020)  menyatakan  bahwa  kasus Cryptosporidium sp. di  Perancis  paling  banyak terjadi pada kelompok usia dibawah 5 tahun dan diukuti kelompok usia 20-34 tahun.
Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan bahwa  tingkat  pendidikan  tidak  berhubungan degan infeksi Cryptosporidium sp. pada peternak ( p >0,05).  Sebagian  besar  peternak  sapi  dalam penelitian  ini  tamatan  SD  atau  bahkan  tidak bersekolah.  Tingkat  pendidikan  yang  rendah  ini dapat  mempengaruhi  pola  pikir  dan  kesadaran masyarakat tentang kesehatan. Penelitian Adliyani et  al .  (2017)  menyatakan  bahwa semakin  baik  tingkat  pendidikan  formal  maka akan  semakin  baik  pula  pemahaman  dan pengetahuan tentang kesahatan termasuk prinsip- prinsip perilaku hidup bersih dan sehat.
Penelitian  Izadi et  al .  (2014)  menyebutkan bahwa infeksi Cryptosporidium sp. pada manusia dapat  dicegah  dengan  cara  menggunakan  APD saat  berinteraksi  dengan  ternak,  mencuci  tangan menggunakan sabun dan air mengalir, dan minum air yang sudah dimasak karena memiliki nilai OR kurang  dari  1,  namun  dalam  penelitian  ini variabel  tersebut  didapatkan  hasil  yang  tidak signifikan  ( p >0,05)  dan  nilai  OR  tidak  dapat dihitung  sehingga  tidak  dapat  diinterpretasikan
apakah  variabel  tersebut  termasuk  faktor  risiko atau faktor pencegahan.
Cryptosporidium sp. merupakan parasit yang bersifat water-borne dimana  air  dapat  menjadi media  transmisi  ookista Cryptosporidium sp. Penelitian  Alum et  al .  (2014)  menunjukkan ookista  Cryptosporidium sp. dapat  bertahan selama  berbulan-bulan  pada  air.  Sumber  air pribadi  warga  yang  dekat  dengan  kandang berisiko terkontaminasi ookista Cryptosporidium sp. (Armon et  al .,  2016).  Sebagian  besar responden dalam penelitian ini menggunakan air sumur untuk kebutuhan sehari-hari dan mengonsumsi air matang atau yang sudah diolah, namun dalam penelitian ini variabel tersebut tidak signifikan ( p >0,05)
terhadap infeksi Cryptosporidium sp. pada  peternak  sapi. Penelitian Bogan et al . (2018) menunjukkan hasil yang  berbeda  dengan  penelitian  ini  dimana ookista Cryptosporidium sp. dapat  dimatikan menggunakan  pemanasan  dengan  suhu  80 o C (176 o F) selama 2 menit. Hasil penelitian ini juga menunjukkan bahwa sebanyak 88,9% responden tidak  sedang  mengalami  diare  dan  gangguan gastrointestinal  lainnya.  Penelitian  Innes et  al . (2020)  menyatakan  bahwa  gejala  infeksi Cryptosporidium sp. pada  manusia  dapat menyebabkan  diare  akut,  nyeri  abdomen, myalgia,  dan  arthralgia  yang  mana  pada  pasien dengan  imunokompromis  gejala  dapat  menjadi berat (Innes et al , 2020).
Hasil  uji  analisis  bivariat  menunjukkan variabel  sanitasi  kandang  sapi  yang  signifikan berhubungan dengan infeksi Cryptosporidium sp. pada  pedet  adalah  lokasi  kandang  dengan p =0,032  dan  penanganan  kotoran  ternak  dengan p =0,032.  Penelitian  menyatakan  kondisi  padat penduduk  menjadi  salah  satu  faktor  risiko terjadinya penularan infeksi Cryptosporidium sp. (Armon et al ., 2016). Lokasi kandang sapi yang dekat dengan rumah atau kandang sapi lain juga meningkatkan risiko infeksi silang Cryptosporidium sp. antara ternak dengan ternak lainnya  dan  ternak  dengan  manusia  atau sebaliknya (Ogendo et al ., 2017). Peternak sapi di Desa  Jatian  memiliki  kebiasaan  membiarkan pedet atau anak sapi berkeliaran di luar kandang dan  pedet tidak  diikat  dengan  tali.  Hal ini  dapat
meningkatkan risiko pedet kontak dengan limbah sapi  yang  berada  di  luar  kandang  atau  bahkan kontak dengan limbah sapi dari kandang lain.
Pedet yang dipelihara pada kondisi lingkungan dan penanganan kotoran yang buruk berpotensi lebih tinggi terkena infeksi Cryptosporidium sp. (Ogendo et  al .,  2017). Sebanyak 83,3% sampel feses pedet yang positif ditemukan ookista Cryptosporidium sp. didapatkan  dari  kandang  sapi  yang  penanganan kotoran ternaknya hanya ditumpuk di atas tanah. Kotoran ternak yang ditimbun di atas tanah dapat meningkatkan risiko kontaminasi kotoran ternak pada sumber air atau tanah disekitarnya sehingga dapat  menjadi  media  penularan  penyakit (Permatasari,  2018). Cryptosporidium  sp. yang terdapat  pada  permukaan  tanah  dapat  bergerak melalui celah tanah dan mencapai air tanah seperti sumur. Pedet yang mengonsumsi air sumur yang terkontaminasi ookista dapat terinfeksi Cryptosporidium sp. Ookista  dapat  bertahan hidup selama berbulan-bulan pada tanah di daerah beriklim  sedang  (4-30 o C),  dimana  hal  tersebut juga  dapat  meningkatkan  risiko  kontaminasi  air permukaan seperti sungai (Armon et al ., 2016). Sejumlah 75% responden penelitian memiliki ventilasi dan penyinaran kandang yang baik.  Ventilasi  dan  penyinaran  kandang  dapat memengaruhi suhu dan kelembaban (Ernawati & Gunawan, 2017). Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan  penelitian  yang  menyatakan  ookista Cryptosporidium sp. lebih mampu bertahan hidup di  lingkungan  yang  lembab  dan  dingin  (Utaaker et al ., 2017). Konstruksi bangunan kandang yang terbuat  dari  bahan  yang  mudah  lembab  seperti bambu  juga  dapat  memengaruhi  kemampuan hidup  ookista Cryptosporidium sp. Ookista mampu bertahan hidup selama beberapa jam pada permukaan  yang  lembab  atau  basah  dan  ookista tidak tahan terhadap pengeringan atau permukaan yang kering (Chalmers, 2014).
Infeksi Cryptosporidium sp. dapat menyebabkan  penyakit  zoonosis  yang  menular dari  sapi/pedet  ke  manusia.  Manusia  yang terinfeksi Cryptosporidium sp. dapat  mengalami diare  dan  nyeri  perut  serta  pada  penderita imunokompromis gejala ini dapat bertahan lebih lama hingga menyebakan kematian. Penelitian ini
menunjukkan  tidak  ada  variabel  yang  signifikan berhubungan dengan infeksi Cryptosporidium sp. pada  peternak  sapi,  namun  tidak  menutup kemungkinan  bahwa  variabel  tersebut  bukan termasuk faktor risiko infeksi sehingga masyarakat  tetap  perlu  diberikan  edukasi mengenai  infeksi Cryptosporidium sp. seperti transmisi  dan  pencegahan  yang  bisa  diterapkan untuk  meminimalisir  prevalensi  infeksi  pada pedet  ataupun  manusia.  Tindakan  pencegahan harus  selalu  diupayakan  karena  hingga  saat  ini masih  belum  tersedia  vaksin  untuk  mencegah infeksi Cryptosporidium sp. pada  sapi  atau manusia. Satu-satunya obat yang disetujui yakni nitazoxanide  namun  obat  ini  masih  memiliki keterbatasan efikasi (Pumipuntu et al ., 2018).

## KESIMPULAN
Dapat  disimpulkan  bahwa  kualitas  sanitasi kandang  sapi  sebagian  besar  masih  dalam kategori kurang baik. Lokasi kandang yang dekat dengan  rumah  dan  kotoran  ternak  yang  hanya ditimbun di sekitar kandang berhubungan dengan infeksi Cryptosporidium sp. pada  pedet  dan peternak sapi. Peternak sapi harus selalu menjaga sanitasi  kandang  sapi  terutama  lokasi  kandang sapi  setidaknya  berjarak  minimal  10  meter  dari rumah dan kotoran ternak lebih baik dimasukkan ke dalam lubang tanah/karung tertutup.
Penelitian selanjutnya hendaknya menambah  jumlah  sampel  agar  penelitian  dapat lebih  merepresentasikan  populasi.  Selain  itu, penelitian selanjutnya juga dapat meneliti faktor sanitasi  kandang  sapi  yang  paling  berisiko menyebabkan  infeksi Cryptosporidium sp. pada pedet dan peternak sapi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada Kelompok  Riset  Kajian  Parasitik  tahun  2021 Fakultas  Kedokteran  Universitas  Jember  yang telah mendukung dan membantu untuk mewujudkan tujuan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Adliyani, Z. O. N., Angraini, D. I., & Soleha, T.
U. (2017). Pengaruh pengetahuan, pendidikan  dan  ekonomi  terhadap  perilaku hidup bersih dan sehat pada masyarakat desa pekonmon Kecamatan Ngambur, Kabupaten Pesisir Barat. Majority Journal , 7(1), 6–13.
Alum, A., Absar, I. M., Asaad, H., Rubino, J. R.,
&  Ijaz,  M.  K.  (2014).  Impact  of environmental conditions on the survival of Cryptosporidium and Giardia on environmental  surfaces. Interdisciplinary perspectives on infectious diseases , 2014(4), 210385.
Armon,  R.,  Gold,  D.,  Zuckerman,  U.,  & Kurzbaum, E. (2016). Environmental aspects of Cryptosporidium. Journal Veterinary Medical Research , 3(2).
Badan  Pusat  Statistik  (BPS)  Kabupaten  Jember.
(2019). Populasi Ternak Menurut Kecamatan  dan  Jenis  Ternak  (ekor).  Dinas Peternakan, Perikanan dan Kelautan Kabupaten Jember.
Bogan,  J.  E. (2018).  Disinfection  techniques  for Cryptosporidium . Journal  of  Dairy  & Veterinary Sciences , 7(4), 1–3.
Chalmers,  R.  M.  (2014).  Cryptosporidium; Encyclopedia of Food Microbiology: Second Edition). Elsevier. pp: 533–545.
Costa,  D.,  Razakandrainibe,  R.,  &  Valot,  M.
(2020).  Epidemiology  of  cryptosporidiosis in France from 2017 to 2019. Microorganisms , 8(9), 1–17.
Ernawati, D., & Gunawan, A. T. (2017). Faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  kondisi suhu  dan  kelembaban  ruang  keluarga  di Dusun Kotayasa, Desa Kotayasa, Kecamatan Sumbang, Kabupaten Banyumas tahun 2016.
Buletin Keslingmas , 36(4), 437-445.
Fawaid,  B.  (2020).  Cage  sanitation,  hygiene  of dairy farmer, physical quality and microorganism  of  dairy  cattle  milk  in Medowo, Kediri, East java. Jurnal Kesehatan Lingkungan , 12(1), 69.
Gunathilaka, N., Niroshana, D., Amarasinghe, D., &  Udayanga,  L.  (2018).  Prevalence  of gastrointestinal  parasitic  infections  and assessment  of  deworming  program  among cattle and buffaloes in Gampaha District, Sri Lanka. BioMed  Research  International , 2018(1), 1-10.
Innes,  E.  A.,  Chalmers,  R.  M.,  Wells,  B.,  & Pawlowic,  M.  C.  (2020).  A  one  health approach to tackle cryptosporidiosis. Trends in Parasitology , 36(3), 290-303.
Izadi, M., Jonaidi-Jafari, N., Saburi, A., Eyni, H., Rezaiemanesh, M. R., & Ranjbar, R. (2014).
Cryptosporidiosis  in  iranian  farm  workers and  their  household  members:  a  hypothesis about possible zoonotic transmission. Journal  of  Tropical  Medicine ,  2014(2), 405875.
Muhamad, N., Awaludin, A., & Nugraheni, Y. R.
(2021).  Koksidiosis  pada  sapi  perah  di Kabupaten Jember, Jawa Timur – Indonesia.
Jurnal  Ilmu  Peternakan  Terapan ,  4(2),  60- 65.
Nakibirango,  J.,  Mugenyi,  V.,  &  Nsaba,  D. (2019). Prevalence of cryptosporidiosis and hygiene practices among HIV/AIDS patients in Southwest Uganda. HIV/AIDS - Research and Palliative Care , 11, 141-145.
Nugraha, A. (2017). Kajian Prevalensi dan Faktor Risiko  Kriptosporidiosis  pada  Peternakan
Sapi  Perah  di  Kabupaten  Bogor.  Tesis. Institut Pertaian Bogor. Hal: 6
Nugraha, A. B., Cahyaningsih, U., & Sudarnika,
E.  (2021).  Prevalensi  dan  faktor  risiko
Cryptosporidium sp. pada  peternakan  sapi perah  di  Kabupaten  Bogor. Jurnal  Sain
Veteriner , 39(1), 13–19.
Nurmasari,  D.  (2019).  Hubungan  Sanitasi Kandang  Ternak  Sapi  dengan  Kepadatan Lalat  di  Desa  Jono  Kecamatan  Temayang Kabupaten  Bojonegoro.  Skripsi. Program Studi Kesehatan Masyarakat STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun. Hal: 23.
Ogendo, A., Obonyo, M., & Wasswa, P. (2017).
Cryptosporidium infection in calves and the environment  in  Asembo,  Western  Kenya: 2015. The  Pan  African  Medical  Journal , 28(Supp 1), 9.
Permatasari,  R.  I.  (2018).  Higiene,  sanitasi  dan kualitas  bakteriologis  susu  sapi  di  dusun krajan,  desa  gendro,  kecamatan  tutur, kabupaten  pasuruan. Jurnal  Kesehatan
Lingkungan , 10(4), 343–350.
Petersen, H. H., Dalsgaard, A., & Vinneras, L. S.
(2021).  Inactivation  of Cryptosporidium Parvum Oocysts  and  Faecal  Indicator Bacteria  in  Cattle  Slurry  by  Addition  of Ammonia. Journal of Applied Microbiology , 130(5).
Pumipuntu, N., & Piratae, S. (2018). Cryptosporidiosis: a zoonotic disease concern. Veterinary World , 11(5), 681-686.
Putra,  F.  A.  I.  A.,  Hidayat,  N.,  &  Afirianto,  T. (2018).  Penentuan  kelayakan  kandang  sapi menggunakan  analytic  hierarcy  process- weighted (ahp-wp) [studi kasus upt pembibitan  ternak  dan  hijauan  makanan ternak  Singosari]. Jurnal  Pengembangan Teknologi  Informasi  Dan  Ilmu  Komputer , 2(10), 4213-4220.
Sari, Y., & Situmorang, N. (2020). Pengaruh jarak kandang ternak terhadap total coliform pada air  sumur  gali  di  Desa  Klambir. BIOLINK
(Jurnal Biologi Lingkungan Industri Kesehatan) , 6(2), 186–195.
Smith, R. P., Clifton-Hadley, F. A.,  Cheney, T.,
&  Giles,  M.  (2014).  Prevalence  and molecular  typing  of Cryptosporidium in dairy  cattle  in  England  and  Wales  and examination of potential on-farm transmission routes. Veterinary
Parasitology , 204(3–4), 111–119.
Utaaker,  K.  S.,  Skjerve,  E.,  &  Robertson,  L.  J. (2017). Keeping it cool: Survival of Giardia cysts  and Cryptosporidium oocysts  on lettuce leaves. International Journal of Food Microbiology , 255, 51-57.
Wijayanti,  T.  (2018).  Kriptosporidiosis  di
Indonesia. Balaba: Jurnal Litbang Pengendalian Penyakit Bersumber Binatang
Banjarnegara , 73–82.
Zakiyah,  Y.  (2018).  Faktor  lingkungan  yang berhubungan  dengan  kejadian  diare  pada balita  di  Puskesmas  Batang  –  Bantang Kabupaten Sumenep. Jurnal Ilmu Kesehatan , 1(2018), 10–17. Zuroida, R. (2018). Cages Sanitation and Health Complaints  among  Dairy  Farmers  in Murukan Village, Jombang. Jurnal Kesehatan Lingkungan , 10(4), 434 .
***