Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar

## PENGARUH PENERAPAN METODE FAMILY CENTERED CARE TERHADAP STRESS HOSPITALISASI PADA ANAK
Febriyanti Akmalia¹, Nurul Anjarwati², Yulia Candra Lestari³ Prodi Profesi Ners STIKes Kendedes Malang *Email korespondensi: nurul.anjarwati1988@gmail.com

## ABSTRACT
Family  Centered  Care  is  the  most  important  thing  in  child  hospitalization  which  is  based  on collaboration between children, parents, pediatricians, and other professionals in clinical care. The purpose of this study was to determine the effect of the application of the family centered care  method  on  hospitalization  stress  to  children.  The  research  design  used  a  Quasi Experimental Design with a Pretest-Postest Control Group approach. The consecutive sampling of  42  respondents  which  were  divided  into  two  groups,  namely  21  respondents  in  the  control group  and  21  respondents  in  the  intervention  group.  Wilcoxon  test,  there  was  a  significant difference in stress levels between the pre-test and post-test in the treatment group (p = 0.000 <0.05),  while  in  the  control  group  there  was  a  significant  difference  in  stress  levels  between pre-test and post-test. (p = 0.028 <0.05). Mann Whitney test, there was a significant difference between the control group's post-test stress level score and the treatment group's post-test stress level score (p = 0.000 <0.05). It can be concluded that the implementation of Family Centered Care is very necessary to reduce inpatient stress in children and is expected to be implemented at hospital to increase family satisfaction and service quality at the hospital.
Keywords: Family Centered Care; hospitalization; stress level

## ABSTRAK
Family  Centered  Care merupakan  hal  terpenting  dalam  hospitalisasi  anak  yang didasarkan pada kolaborasi antara anak, orang tua, dokter anak, perawat anak, dan profesional lainnya  dalam  perawatan  klinis  yang  berdasarkan  perencanaan,  pemberian  dan  evaluasi pelayanan  Kesehatan.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  Pengaruh  Penerapan  Metode Family Centered Care Terhadap Stress Hospitalisasi pada Anak di Ruang St Theresia RS Panti Nirmala  Malang.  Desain  penelitian  menggunakan Quasi  Experimental  Design dengan pendekatan Pretest-Postest  Control  Group, Teknik  sampling  yang  digunakan consecutive sampling sebanyak  42  responden,  yang  terbagi  menjadi  2  kelompok  yaitu  21  responden kelompok kontrol dan 21 responden kelompok intervensi. Hasil uji Wilcoxon menunjukkan ada perbedaan tingkat stress yang signifikan antara pre-test dan post-test pada kelompok perlakuan ( p =0,000<  0,05),  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  ada  perbedaan  tingkat  stress  yang signifikan  antara pre-test dan post-test ( p =  0,028<  0,05).  Berdasarkan  uji Mann  Whitney terdapat perbedaan yang signifikan antara skor tingkat stress post-test kelompok kontrol dengan skor  tingkat  stress post-test kelompok  perlakuan  ( p =0,000<  0,05).  Oleh  karena  itu,  dapat disimpulkan bahwa Penerapan Family Centered Care pada pasien anak sangat diperlukan, guna untuk  menurunkan  stress  hospitalisasi  pada  anak  dan  diharapkan  dapat  diterapkan  di  Rumah Sakit  maupun  di  pelayanan  Kesehatan  untuk  meningkatkan  kepuasan  keluarga  dan  mutu pelayanan di Rumah Sakit.
Kata Kunci : Family Centered Care ; tingkat stress; hospitalisasi.

## Febriyanti  Akmalia¹,  Nurul  Anjarwati²,  Yulia  Candra  Lestari³ | PENGARUH PENERAPAN  METODE FAMILY  CENTERED  CARE TERHADAP  STRESS HOSPITALISASI PADA ANAK

## PENDAHULUAN
Hospitalisasi  merupakan  suatu  proses karena suatu alasan yang berencana atau darurat, mengharuskan  anak  untuk tinggal  dirumah  sakit  menjalani  terapi dan  perawatan  sampai  pemulangannya kembali  ke  rumah.  Selama  proses tersebut, anak dan orang tua harus dapat mengalami  berbagai  kejadian  yang menurut  beberapa  ditunjukkan  dengan pengalaman  yang  sangat  traumatik  dan penuh  stress.  Tahapan  tumbuh  kembang anak juga menjadi salah satu fokus yang harus diperhatikan terutama pada 1000HPK,  yang  pada  waktu  tersebut anak  sangat  tergantung  dengan  ibunya melalui  pemberian  ASI  dan  kebutuhan lainnya (Andayani, 2019).
Berdasarkan  data  WHO  ( World  Health Organization )  tahun  2018  bahwa  3%  - 10%  pasien  anak  yang  dirawat  di Amerika Serikat mengalami stress selama hospitalisasi. Sekitar 3%-7% dari anak  usia  sekolah  yang  dirawat  di Jerman juga mengalami hal yang serupa, 5%  -  10%  pasien  anak  di  Kanada  dan Selandia  baru  juga  mengalami  stress akibat hospitalisasi
Angka kejadian sakit  anak di  Indonesia mencapai  lebih  dari  45%  dari  jumlah populasi  anak  di  Indonesia. Peningkatan hospitalisasi  pada  anak  menurut  Data Badan  Pusat  Statistik  (BPS)  pada  tahun 2018 angka rawat inap atau hospitalisasi anak  di  Indonesia  naik  sebesar  13%  di bandingkan  tahun  2017.  Di  Indonesia pada  tahun  2010  sebanyak  33,2%  dari 1.425 anak mengalami stress hospitalisasi  berat,  41,6%  mengalami stress  hospitalisasi  sedang,  dan  25,2% mengalami  stress  hospitalisasi  ringan. Menurut  data  yang  di  peroleh  di  Ruang St.Theresia  Rumah  Sakit  Panti  Nirmala Malang  bulan  November    tahun  2019 menunjukan ada 111 anak yang
mendapatkan  pelayanan  medis  dan berdasarkan wawancara dan survey yang dilakukan perawat  kepada orang tua saat melakukan  tindakan  keperawatan  dan medis  yang  diterima  pada  anaknya hampir    80%  dari  anak  mereka menunjukkan  respon  penolakan  seperti menangis,  takut,  menendang-nendang, dan  tidak  kooperatif  dalam  setiap tindakan keperawatan.
Anak  yang sering rawat  inap berulang  – ulang dapat menyebabkan stress hospitalisasi dengan menampilkan reaksi perilaku  agresif,  seperti  menggigit, menendang  nendang,  bahkan  lari  keluar ruangan.  Hal  ini  dapat  mengganggu perkembangan  emosional  anak  dalam jangka  panjang,  terutama  perkembangan motorik kasar (Kyle & Carman, 2017).
Pada  studi  pendahuluan  yang  peneliti lakukan  didapatkan  bahwa  pelaksanaan Family  Centered  Care di  RS  Panti Nirmala Malang  khususnya di Ruang St Theresia masih belum terealisasi sepenuhnya  dikarenakan  setiap  kali melakukan tindakan medis seperti pemasangan  infus,  pasien  selalu  dibawa ke ruangan khusus tindakan pemasangan  infus,  dimana  di  ruangan tersebut  hanya  ada  perawat  dan  pasien, keluarga atau orang tua hanya menunggu diluar  ruangan,  selain  itu  setiap  kali pemberian  obat  minum  atau  tindakan medis lainnya seperti pemberian nebulezer,  yang  melakukan  tindakan sepenuhnya  adalah  perawat  dan  orang tua tidak diikutsertakan. Family Centered Care merupakan hal terpenting dalam hospitalisasi anak yang didasarkan  pada  kolaborasi  antara  anak, orang  tua,  dokter  anak,  perawat  anak, dan profesional lainnya dalam perawatan klinis  yang  berdasarkan  perencanaan, pemberian dan evaluasi pelayanan Kesehatan  (Purbasari  &  Siska,  2019). Hal  ini  diharapkan  dapat  menurunkan

## Febriyanti  Akmalia¹,  Nurul  Anjarwati²,  Yulia  Candra  Lestari³ | PENGARUH PENERAPAN  METODE FAMILY  CENTERED  CARE TERHADAP  STRESS HOSPITALISASI PADA ANAK
atau meminimalkan tingkat stress hospitalisasi  pada  anak.  Berdasarkan uraian  diatas  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  dengan  judul “Pengaruh  Metode Family  Centered Care Terhadap Stress Hospitalisasi pada Anak  Di  Ruang  St  Theresia  RS  Panti Nirmala Malang”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah Quasi Experimental Design dengan  pendekatan Pretest- Postest  Control  Group  Design, dengan sampel  sebanyak  42  responden,  dimana sampel  ini  dibagi  menjadi  2  kelompok yaitu  kelompok  kontrol  sebanyak  21 responden  dan  kelompok  intervensi sebanyak  21  responden.  Kriteria  inklusi yaitu  pasien  anak  sadar  penuh,  masuk diruang  rawat  inap  minimal  1  hari,  usia
anak  2-7tahun,  dan    lama  rawat  inap lebih dari 3 hari. Sedangkan keksklusinya adalah anak dengan berkebutuhan  khusus.  Pengambilan  data menggunakan  kuesioner  yang  diadopsi dari penelitian sebelumnya yaitu Masulili  (2011)  dan  Jannah  (2016), dimana penelitian tersebut sudah melalui uji  validitas  dan  reliabilitas.    Setelah dilakukan informed  concent responden mengisi kuesioner pre test pada kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol.  Kemudian  dilakukan  penerapan Family  Center  Care pada  kelompok intervensi. Intervensi dilakukan selama 3 hari, dimana proses pelaksanaan intervensi  dilakukan selama 2 hari, pada hari  ke  3  peneliti  melakukan post  test. Post test dilakukan pada kedua kelompok.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Hasil Analisis Uji Wilcoxon Pre dan Post Test Tingkat Stress Hospitalisasi
Pada Kelompok Kontrol ( n =42) Tingkat Stress Kelompok Kontrol Hasil Uji Wilcoxon Pre Test Post Test F % F % P=0,028 Ringan 9 43 3 14 Sedang 12 57 18 86 Berat 0 0 0 0 Total 21 100 21 100
Berdasarkan tabel pada kelompok kontrol dapat dijelaskan bahwa hasil pre- test didapatkan  sejumlah  9  responden
(43%)  mengalami  tingkat  stress  yang ringan,  12  responden  (57%)  mengalami tingkat  stress  yang  sedang,  dan  0 responden  (0%)  mengalami  tingkat stress  berat.  Kemudian  hasil post-test didapatkan  sejumlah  3  responden  (14%) mengalami tingkat stress yang ringan, 18 responden  (86%)  mengalami  tingkat
stress  yang  sedang,  dan  0  responden (0%) mengalami tingkat stress berat.
Hasil uji statistik menggunakan Wilcoxon  Signed  Ranks  Test didapatkan nilai p =  0,028  berarti  nilai p <  0,05, hasil  ini  menunjukkan  bahwa  ada perbedaan  tingkat  stres  yang  signifikan antara pre-test dan post-test pada kelompok kontrol.

## Febriyanti  Akmalia¹,  Nurul  Anjarwati²,  Yulia  Candra  Lestari³ | PENGARUH PENERAPAN  METODE FAMILY  CENTERED  CARE TERHADAP  STRESS HOSPITALISASI PADA ANAK
Tabel 2. Hasil Analisis Uji Wilcoxon Pre dan Post Test Tingkat Stress Hospitalisasi
Pada Kelompok Intervensi ( n =42) Tingkat Stress Kelompok Intervensi Hasil Uji Wilcoxon Pre Test Post Test F % F % P=0,001 Ringan 6 28,5 14 66,7 Sedang 14 66,7 7 33,3 Berat 1 4,8 0 0 Total 21 100 21 100 Pada  kelompok  perlakuan  dapat  dilihat bahwa hasil pre-test didapatkan
sejumlah 6 responden (28,5%)
mengalami tingkat stress yang ringan, 14 responden  (66,7%)  mengalami  tingkat stress  yang  sedang,  dan  1  responden (4,8%)  mengalami  tingkat  stress  berat. Kemudian  hasil post-test didapatkan sejumlah 14 responden (66,7%)
mengalami  tingkat  stress  yang  ringan,  7
responden  (33,3%)  mengalami  tingkat stress  yang  sedang,  dan  0  responden (0%) mengalami tingkat stress berat.
Hasil  uji  statistik  menggunakan Wilcoxon  Signed  Ranks  Test didapatkan nilai p =  0,000  berarti  nilai p <  0,05, hasil  ini  menunjukkan  bahwa  ada perbedaan  tingkat  stres  yang  signifikan antara pre-test dan post-test pada kelompok Intervensi.
Tabel 3. Analisa Pengaruh Penerapan Family Centerec Care dengan Uji Mann Whitney pada perbedaan Post Test Perlakuan kontrol dengan Kelompok Intervensi. Post test kelompok p value Post I VS Post K 0,001
* P < 0.05 bermakna signifikan dengan Uji Mann Whitney
Pada  uji Mann  Whitney dapat  dilihat bahwa  nilai p =  0,000,  nilai  ini  lebih kecil  dari p <0,05  sehingga  terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  skor tingkat stress post-test kelompok kontrol lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  skor tingkat stress post-test kelompok intervensi.
Berdasarkan  hasil  data  pada  kelompok kontrol  didapatkan  bahwa  untuk  hasil pre-test banyak responden yang mengalami tingkat stress sedang sebanyak  57%,  dalam  3  hari  rawat  inap dalam kelompok kontrol tidak dilakukan perlakuan Family  centered  Care, hanya mendapatkan  perawatan  klinis  seperti rutinitas  sehari-hari  yang  dilakukan  di
ruang  St.Theresia  tanpa  melibatkan keluarga  atau  orang  terdekat.  Pada  hari ke  3  dilakukan post  test didapat  hasil responden masih mengalami peningkatan stress tingkat sedang sebanyak 86%.
Stress hospitalisasi merupakan gangguan psikologis  yang terjadi  pada anak akibat anak  tersebut  sakit  dan  dirawat  dirumah sakit.  Perawatan  anak  dirumah  sakit merupakan  krisis  utama  yang  tampak pada  anak  karena  anak  yang  dirawat dirumah  sakit  mengalami  perubahan status  kesehatan  dan  juga  lingkungan seperti  ruangan  perawatan,  petugas kesehatan yang memakai seragam ruangan,  alat-alat  Kesehatan  (White  et al., 2018).  Selama proses tersebut, anak

## Febriyanti  Akmalia¹,  Nurul  Anjarwati²,  Yulia  Candra  Lestari³ | PENGARUH PENERAPAN  METODE FAMILY  CENTERED  CARE TERHADAP  STRESS HOSPITALISASI PADA ANAK
dapat mengalami hal yang tidak menyenangkan bagi dirinya, bisa ditunjukkan  dengan  anak  tidak  aktif, tidak  komunikatif,  merusak  mainan  atau makanan, mundur keperilaku sebelumnya (misalnya mengompol, menghisap  jari)  dan  perilaku  regresi seperti ketergantungan dengan orang tua, menarik  diri.  Keadaan  ini  terjadi  karena anak berusaha beradaptasi dengan lingkungan baru yaitu lingkungan rumah sakit sehinggga kondisi tersebut menjadi faktor  stressor  bagi  anak  maupun  orang tua dan keluarga yang bisa menimbulkan kecemasan.  Berbagai  perasaan  yang sering  muncul  pada  anak  yaitu  rasa cemas,  marah,  takut,  dan  merasa bersalah (Collins et al., 2018)
Dalam  kelompok  kontrol  ini  diperlukan penerapan Family  Centered  Care untuk menurunkan tingkat stress anak. Dimana
Family Centered Care
yang dimaksudkan merupakan dasar pemikiran dalam keperawatan anak yang digunakan  untuk  memberikan  asuhan keperawatan kepada anak dengan melibatkan  keluarga  sebagai fokus utama perawatan, maka dari itu pendekatan Family  Centered  Care tidak hanya memfokuskan
asuhan keperawatan  kepada  anak  sebagai  klien atau individu dengan kebutuhan biologis, psikologis, sosial, dan spiritual (biopsikospiritual), tetapi juga melibatkan keluarga sebagai bagian yang konstan  dan  tidak  bisa  dipisahkan  dari kehidupan anak, sehingga peran perawat dalam  menerapkan Family  Centered Care adalah sebagai mitra dan fasilitator dalam  perawatan  anak  dirumah  sakit (Utami, 2014).
Berdasarkan  hasil  data  pada  kelompok intervensi  didapatkan  bahwa  untuk  hasil pre-test banyak responden yang mengalami tingkat stress sedang sebanyak 67%, selama 3 hari rawat inap dalam  kelompok  intervensi  dilakukan
perlakuan Family centered Care terhadap  responden.  Pada  hari  ke  3 dilakukan post test didapat hasil responden  mengalami  stress  ringan sebanyak  67%. Family  Centered  Care didenifisikan sebagai pendekatan inovatif
dalam
merencanakan, melakukan,  dan  mengevaluasi  tindakan keperawatan  yang  diberikan  didasarkan pada  manfaat  hubungan  antara  perawat dan keluarga yaitu orang tua (Tanaem et al.,  2019).  Dalam  penerapan Family Centered Care sebagai suatu pendekatan holistik  dan  filosofi  dalam  keperawatan anak. Perawat sebagai tenaga profesional yang  perlu  melibatkan  orang  tua  dalam perawatan  anak  (Purbasari  &  Siska, 2019).  Adapun  peran  perawat  dalam menerapkan Family  Centered  Care adalah  sebagai  mitra  dan  fasilitator dalam  perawatan  anak  dirumah  sakit. Tujuan penerapan konsep Family Centered  Care dalam  perawatan  anak adalah  memberikan  kesempatan  bagi orang  tua  untuk  merawat  anak  mereka selama  proses  hospitalisasi  dengan pengawasan  dari  perawat  sesuai  dengan aturan yang berlaku. Hal ini membutuhkan  kerjasama  antara  perawat dan  orang  tua  untuk  dapat  memberikan pelayanan  yang  nyaman  sehingga  anak tidak  mengalami  stress  hospitalisasi. Kerjasama  tersebut  dipengaruhi  oleh pengetahuan orang tua terkait penatalaksanaan  di  rumah  sakit,  untuk itu perawat perlu memberikan pengetahuan  yang  jelas  melalui  edukasi Kesehatan (Effendi & Widiastuti, 2014). Selain  itu Family  Centered  Care juga bertujuan  untuk  meminimalkan  trauma selama  perawatan  anak  dirumah  sakit dan meningkatkan kemandirian sehingga peningkatan kualitas hidup dapat tercapai (White et al., 2018).
Pada  uji Mann  Whitney dapat  dilihat bahwa  nilai p =  0,000,  nilai  ini  lebih kecil dari p <0,05, sehingga terdapat hasil

## Febriyanti  Akmalia¹,  Nurul  Anjarwati²,  Yulia  Candra  Lestari³ | PENGARUH PENERAPAN  METODE FAMILY  CENTERED  CARE TERHADAP  STRESS HOSPITALISASI PADA ANAK
yang  signifikan  antara  skor  tingkat  stres post-test kelompok  kontrol  dengan  skor tingkat stres post-test kelompok perlakuan. Hal ini mendukung penelitian terdahulu,  bahwa  hospitalisasi  dapat dianggap  sebagai  suatu  pengalaman yang mengancam dan merupakan sebuah stressor,  serta  dapat  menimbulkan  krisis bagi  anak  dan  keluarga  (Collins  et  al., 2018).  Hal  ini  mungkin  terjadi  karena anak tidak memahami mengapa dirawat, stress  dengan  adanya  perubahan  akan status kesehatan, lingkungan dan kebiasaan  sehari-hari  dan  keterbatasan mekanisme koping. Reaksi anak terhadap  penyakit  dapat  berupa  rasa cemas,  takut  akan  sakit,  kurang  kontrol dalam  emosi,  marah  tidak  adaptif  dan regresif (Collins et al., 2018).

## SIMPULAN
Dampak  hospitalisai  pada  anak  pra- sekolah  menunjukkan  berbagai  reaksi tidak  adaptif,  seperti  menolak  untuk makan,  sering  bertanya,  menangis,  dan tidak kooperatif terhadap petugas. Selain itu  anak  berada  dilingkungan  rumah sakit  yang  menyebabkan  anak  sulit beradaptasi  dengan  lingkungan  baru. Reaksi  yang  sering  ditunjukkan  yaitu menolak  perawatan  atau  tindakan  dan tidak  kooperatif  dengan  petugas  medis. Hal  ini  membuat  anak  merasakan  stress hospitalisasi,  sehingga  perawat  perlu menerapkan Family  Centered  Care untuk menurunkan kejadian stress hospitalisasi pada anak.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih peneliti
ucapkan kepada semua pihak yang telah memfasilitasi  penelitian  ini  meliputi semua  responden  yang  terlibat,  Ketua STIKes Kendedes Malang, dan pimpinan
RS Panti Nirmala Malang.
DAFTAR PUSTAKA
Badan  Pusat  Statistik.  2018. Statistik
Indonesia 2018.https://www.bps.go.id/publicat ion/2015/08/12/Statistik-Indonesia 2018.html.
Andayani,  R.  P.  (2019).  Pengaruh
Atraumatic Care: Audiovisual dengan  Portabel  DVD  Terhadap Hospitalisasi  pada  Anak. Menara Ilmu , XIII (5), 114–121.
Collins,  S.,  Dykes,  P.,  Bates,  D.  W.,
Couture,  B.,  Rozenblum,  R.,  Prey, J.,  O’Reilly,  K.,  Bourie,  P.  Q., Dwyer,  C.,  Greysen,  S.  R.,  Smith, J.,  Gropper,  M.,  &  Dalal,  A.  K. (2018).  An  informatics  research agenda  to  support  patient  and family empowerment and
engagement  in  care  and  recovery during  and  after  hospitalization. Journal  of  the  American  Medical Informatics Association , 25 (2),
206–209.
https://doi.org/10.1093/jamia/ocx05 4 Effendi,  N.,  &  Widiastuti,  H.  (2014). Jurnal Kesehatan. Jurnal Kesehatan , 7 (2), 353–360.
https://doi.org/10.24252/kesehatan.
v7i2.54
Kyle,  T.,  &  Carman,  S.  (2017).
Essentials  Of  Pediatric  Nursing, second Edition.
Purbasari & Siska. (2019). Interaksi Ibu- Anak  Dan  Tingkat  Kecemasan Anak  Usia  Prasekolah  Selama Hospitalisasi  Di  Rs.  Sumber  Kasih Cirebon. Journal  of  Chemical Information  and  Modeling , 53 (9), 1689–1699.
Tanaem,  G.  H.,  Dary,  M.,  &  Istiarti,  E. (2019). Family Centered Care Pada Perawatan  Anak  Di  Rsud  Soe Timor Tengah Selatan. Jurnal Riset Kesehatan , 8 (1), 21. https://doi.org/10.31983/jrk.v8i1.39 18
Utami,  Y.  (2014). Dampak  hospitalisasi

## Febriyanti  Akmalia¹,  Nurul  Anjarwati²,  Yulia  Candra  Lestari³ | PENGARUH PENERAPAN  METODE FAMILY  CENTERED  CARE TERHADAP  STRESS HOSPITALISASI PADA ANAK
terhadap perkembangan anak . 2 .
White, D. B., Angus, D. C., Shields, A.- M.,  Buddadhumaruk,  P.,  Pidro,  C., Paner, C., Chaitin, E., Chang, C.-C. H., Pike, F., Weissfeld, L., Kahn, J. M.,  Darby,  J.  M.,  Kowinsky,  A., Martin, S., & Arnold, R. M. (2018). A  Randomized  Trial  of  a  Family- Support  Intervention  in  Intensive Care  Units. New  England  Journal of  Medicine , 378 (25),  2365–2375. https://doi.org/10.1056/nejmoa1802
637
Jannah, Nur I. 2016. Gambaran Tingkat
Stress  pada  Anak  Usia  Sekolah dengan  Hospitalisasi  di  RSUD
Labuang Baji . Skripsi S1
keperawatan,  Makasar  :  Fakultas Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan Universitas  Islam  Negeri  Alauddin Makasar.