INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 2 Tahun 2024 Page 6343-6357 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Hubungan Antara Pengetahuan, Paritas, Dan Sikap Ibu Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Bayung Lencir

## Kabupaten Musi Banyuasin Tahun  2023
Emilia 1 ✉ , Murdiningsih 2 , Putu Lusita Nati Indriani 3
Universitas Kader Bangsa Palembang Email: emiliaduolimo25@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Penelitian untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan , paritas dan sikap ibu dengan kejadian anemia pada ibu hamil . Penelitian menggunakan survey analitik dengan pendekatan cross sectional populasi semua ibu hamil di trimester 1 dan trimester 3 . Teknik pengambilan sampel menggunakan accidental sampling . Pengumupulan data pada  variabel anemia , pengetahuan , paritas dan sikap ibu men , ggunakan lembar kuisioner  penelitian dilakukan pada  bulan Juni sampai Juli Tahun 2023 di Puskesmas Bayung Lencir . Data dianalisis menggunakan Chi- Square . Lebih dari separoh ibu hamil anemia ( 56,7% )  , Lebih dari separoh ibu pengetahuan kurang ( 30,0% ) , Lebih dari separoh paritas ibu ( 70,0% ) , Lebih dari separoh sikap ibu ( 46,7% ).   Terdapat hubungan pengetahuan dengan kejadian anemia p value 0,002 dan oods rasio 0,114 , Terdapat hubungan paritas dengan kejadian anemia p value 0,042 dan oods rasio 10,667 , Terdapat hubungan sikap ibu dengan kejadian anemia p value 0,001 dan oods rasio 25,667 . Penelitian ini adalah pengetahuan pada ibu hamil ada hubungan dengan kejadian anemia , paritas dan sikap ibu ada hubungan dengan kejadian anemia pada ibu trimester  1  dan  trimester  3    .  Diharapkan  pada  petugas  kesehatan  untuk  meningkatkan  promosi kesehatan sehingga dapat meningkatkan pengetahuan ibu khususnya tentang anemia.
Kata Kunci: Pengetahuan , Paritas, Sikap Ibu, Kejadian Anemia
Abstract
Research to determine the relationship between knowledge, parity and maternal attitudes and the incidence of anemia in pregnant women. The study used an analytical survey with a cross sectional approach to the population of all pregnant women in the 1st trimester and 3rd trimester. The sampling technique uses accidental sampling. Data collection on the variables anemia, knowledge, parity and attitudes of mothers using research questionnaires was carried out from June to July 2023  at the Bayung Lencir Community Health Center. Data were analyzed using Chi-Square. More than half of pregnant women are anemic (56.7%), More than half of mothers lack knowledge (30.0%), More than half of mothers' parity (70.0%), More than half of mothers' attitudes (46.7%). There is a relationship between knowledge and the incidence of anemia, p value 0.002 and an oods ratio of 0.114. There is a relationship between parity and the incidence of anemia, a p value of 0.042 and an oods ratio of 10.667. There is a relationship between maternal attitudes and the incidence of anemia, p value 0.001 and an oods ratio of 25.667. This research is that knowledge in pregnant women is related to the incidence of anemia, parity and maternal attitudes are related to the incidence of anemia in mothers in the 1st trimester and 3rd trimester. It is hoped that health workers will increase health promotion so that they can increase mothers' knowledge, especially about anemia.
Keywords: Knowledge, Parity, Maternal Attitude, Incidence of Anemia

## PENDAHULUAN
Angka Kematian Ibu (AKI) menjadi perhatian di dunia karena AKI digunakan sebagai standar  untuk  menilai  keberhasilan  pelaksanaan  program  kesehatan  ibu  serta  derajat kesehatan masyarakat (Kementerian Kesehatan RI, 2019).
Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2018  proporsi  anemia  wanita  hamil  di Indonesia meningkat dari sebelumnya sekitar 37,1% pada tahun 2013 menjadi sekitar 48,9% saat tahun 2018. Proporsi ibu hamil dengan anemia tertinggi pada kelompok usia 15-24 tahun (84,6%), kelompok usia 25-34 tahun (33,7%), kelompok usia 35-44 tahun (33,6%), dan kelompok  usia  45-54  tahun  (24%).  Adapun  hal  yang  dapat  dilakukan  untuk  membuat prevalensi anemia lebih rendah ialah mendistribusikan tablet besi minimal 90 tablet semasa kehamilan (Kementerian Kesehatan RI, 2019).
Trend  kematian  ibu  dalam  5  tahun  terakhir  di  Provinsi  Sumatera  Selatan  telah mengalami penurunan namun belum signifikan karena pernah terjadi fluktuasi pada tahun 2018 (120 kasus) walaupun menurun di tahun 2019 ( 105 kasus ).  Jumlah kematian ibu di Provinsi  Sumatera  Selatan  tahun  2020  berdasarkan  laporan  rutin  Kesehatan  Keluarga berjumlah 105 kasus , lebih rendah dari target sebesar 118 kasus . Kejadian kematian ibu di kabupaten berkisar 1-18 kasus , Kasus kematian ibu tertinggi terjadi di kabupaten Banyuasin ( 18 kasus ) , kemudian diikuti oleh kabupaten Musi Banyuasin ( 12 kasus ) . ( Dinkes Sekayu

## 2020 )
Anemia dalam kehamilan dapat disebabkan oleh beberapa faktor di antaranya adalah kepatuhan komsumsi tablet Fe , Paritas , umur , sikap ibu , pengetahuan, nutrisi ibu dan jarak kehamilan ibu ( Ariyani 2016 ) .
Hubungan dilakukan penelitian terhadap anemia yaitu ada menurut beberapa hasil penelitian yang mencakupi beberapa riset penlitian sebagai berikut yaitu yang menyatakan sebagaian besar responden ( 20,90%) memiliki tingkat pengetahuan yang cukup dan kurang (21,90) yang disebabkan responden tidak mengetahui secara benar terkait anemia dalam kehamilan  .  Dari  data  yang  diperoleh  melalui  kuisioner  tingkat  pengetahuan  cukup  dan kurang  kemungkinan  penyebab  karena  faktor  internal  responden  dan  kurangnya kemampuan mengakses informasi baik di media sosial dan elektonik (Setyaningsih 2019) Kemudian adapun hasil penelitian mengatakan bahwa sebanyak 87.0% ibu hamil dengan paritas ( ≥ 3 anak ) dan mengalami anemia pada kehamilannya . Hasil uji statistic diperoleh pvalue = 0,007 dan OR = 9,542 , Artinya ada hubungan paritas dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Padang Tiji Kabupaten Pidie , dan berarti ibu yang t elah melahirkan anak ≥ 3 anak mempunyai peluang 9 kali lebih besar mengalami anemia pada kehamilan dibandingkan dengan ibu dengan paritas 1-2 anak (safitri dkk 2021 )
Berdasarkan hubungan anemia dengan sikap ibu didapatkan bahwa dari 51 responden yang  memiliki  sikap  kurang  baik  sebesar  50  responden  (  98,0%)  mengalami  anemia sedangkan 1 responden (2,0%) yang memiliki sikap baik tidak mengalami anemia .Dari hasil analisis  diperoleh  OR  =  154,545  artinya  ibu  hamil  yang  memiliki  sikap  kurang  baik mempunyai resiko 154 kali lebih tinggi mengalami anemia dibandingkan dengan ibu yang memiliki sikap baik ( Rofiani 2016 ) .
Menurut  penjelasan  di  atas  peneliti  sebagai  bidan  di  wilayah  kerja  puskesmas  di Bayung  Lencir  mendapatkan  bahwa  banyak  kalangan  ibu  hamil  yang  melakukan pemeriksaan  di  wilayah  kerja  puskesmas  bayung  lencir  mengalami  anemia  dikarenakan Terhambatnya pemeriksaan    Hemoglobin pada saat kunjungan ibu hamil  . Maka dari itu penulis tertarik  untuk melakukan penelitian  dengan  judul penelitian “ Hubungan antara pengetahuan , paritas , sikap ibu dengan kejadian anemia pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Bayung Lencir tahun 2023 “
Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui   hubungan antara pengetahuan,  Paritas dan Sikap ibu secara simultan dengan kejadian  anemia pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Bayung Lencir Tahun 2023. Maka dari itu, penelitian ini secara khusus bertujuan umtuk:
1.  Diketahuinya  hubungan  antara  pengetahuan  ibu  hamil  secar  partial  dengan  kejadian anemi  di Wilayah Kerja Puskesmas Bayung Lencir Tahun 2023
2. Diketahuinya hubungan antara Paritas ibu hamil secara   partial dengan kejadian Anemia di Wilayah KerjaPuskesmas Bayung Lencir Tahun 2023.
3. Diketahuinya hubungan antara sikap ibu hamil secara partial dengan kejadian anemia  di Wilayah Kerja Puskesmas Bayung Lencir Tahun 2023.

## METODE PENELITIAN

## Jenis Penelitian
Pada bagian ini untuk jenis penelitian yang akan dilakukan oleh peneliti adalah Jenis penelitian yang digunakan penelitian survey analitik dan pendekatan Cross Sectional Study, yaitu merupakan suatu penelitian yang mempelajari hubungan antara faktor independen dan faktor dependen , dimana melakukan observasi atau pengukuran variable sekali dan sekaligus  pada waktu yang sama . (Agus 2011). Pada penelitian ini variable  independent (pengetahuan, Paritas , Sikap ibu ) dan varibel dependen (Anemia pada ibu hamil).
Penelitian  ini  termasuk  jenis  penelitian  survey  analitik  yaitu  suatu  penelitian  yang mencoba  mengetahui  mengapa  masalah  dapat  terjadi  ,  kemudian  melakukan  analisis hubungan antara faktor yang mempengaruhi dengan faktor yang dipengaruhi.
Waktu dan Tempat Penelitian
Waktu
Penelitian ini dilakukan pada Bulan Juni sampai Juli tahun 2023
Tempat Penelitian
Adapun  lokasi  penelitian  yang  dipilih  peneliti  adalah  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Bayung Lencir Kabupaten Musi Banyuasin Tahun 2023.
Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil  Trimester pertama dan Ketiga di Puskesmas Bayung Lencir.Kabupaten Musi Banyuasin ?

## Sampel
Dalam penelitian ini yang menjadi subjek adalah ibu hamil yang  ada di Wilayah Kerja Puskesmas Bayung Lencir.
a. Kriteria Inklusi adalah karakteristik atau persyaratan umum yang di harapkanpeneliti untuk bisa  memenuhi subjek penelitian nya ( Sani K 2018) .
Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah :
1. Semua ibu hamil Trimester I dan Trimester III.
2. Ibu hamil yang bersedia menjadi responden .
3. Ibu hamil yang datang ke Puskesmas Bayung lincir pada saat penelitian
b. Kriteria Eksklusi adalah suatu karakteristik dari populasi yang dapat  menyebabkan subjek yang memenuhi kriteria inklusi namun tidak    dapat  disertakan  sebagai subjek penelitian (Sani K,2018).
Kriteria ekslusi dalam penelitian ini yaitu :
1. Ibu hamil Trimester II
2. Ibu hamil yang menderita penyakit tertentu/kronis
Pada penelitian ini didapatkan sample 30 orang ibu hamil Trimester 1 dan 3 ( sample minimal 30 responden )

## Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan  data  primer  yaitu  data kunjungan ibu yang melakukan pemeriksaan hb di Puskesmas Bayung Lencir. Instrumen penelitian ini terdiri dari data pengetahuan , paritas dan sikap ibu dengan kejadian anemia pada ibu hamil dengan menggunakan lembar kuisioner.

## Data Primer
Data dikumpulkan sendiri  oleh  peneliti langsung dari  sumber utama atau tempat objek  penelitian  dilakukan.  Peneliti  dapat  melakukan  nya  dengan  tehnik  wawancara, observasi, dan penyebaran kuesioner.

## Data Sekunder
Sumber data sekunder merupakan sumber data pelengkap yang berfunsi melengkapi data yang di perlukan data primer
Pengolahan Data
Data  yang  terkumpul  diolah  dengan  cara  manual  dengan  langkah-langkah  sebagai berikut :
1. Pengeditan/Editing:  Memeriksa  kelengkapan  data-data  yang  telah  terkumpul. Berdasarkan  hasil  pengecekan  seluruh  kuesioner  telah  dijawab  responden dengan  lengkap sehingga tidak dilakukan pengambilan data ulang.
2. Pengkodean/Coding  :Merubah  jawaban  responden  dengan  kode,  yaitu  jawaban pertanyaan yang benar diberi kode 2, sedangkan yang salah diberi kode 1.Demikian juga jawaban pertanyaan responden yang diisi sesuai dengan keadaan responden.
3. Tabulasi/Tabulating : Untuk mempermudah dalam pengolahan data serta pengambilan kesimpulan,

## Analisa Data
Setelah dilakukan pentabulasian maka dilakukan analisis data dengan menggunakan program
yang disesuaikan
dengan langkah - langkah sebagai berikut:

## Analisis Univariat
Analisa  univariat  yang  dilakukan  untuk  menggambarkan  distribusi  frekuensi  varibel penelitian. Bentuk Analisa univariat tergantung dari jenis datanya (Notoatmodjo, 2018). Analisa Bivariat
Analisa dalam penelitian ini digunakan untuk mengetahui hubungan antara variabel independen (Pengetahuan, Paritas , Sikap ibu ) dan variabel dependen (Kejadian Anemia ) dengan mengunakan uji statistic Chi-Square pada α= 0,5 dan derajat kepercayaan 95 %.
Definisi Operasional Hubungan antara pengetahuan , paritas dan sikap ibu dengan kejadian anemia pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Bayung Lencir Tahun 2023.
N o
Variabel Dependen Definisi/Pengertia n Alat  Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala Ukur 1. Anemia pada Ibu Hamil Anemia adalah nilai hb pada ibu hamil yang kurang dari 11 gr% ( Rukiyah 2010 ) Mengukur Kadar Hb Ibu Hamil Easy Touch HB 1.  Anemia hb < 11 gr% 2. tidak anemia hb ≥ 11 gr% ( Chuningham 2006) Ordinal N o Variabel Independent Definisi Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala Ukur 1. Pengetahua n Informasi yang diketahui ibu hamil mengenai anemia Kuisioner Wawancara 1. Kurang:  Bila dapat menjawab ≤ 50 % dari semua pertanyaan
2. Baik : Bila dapat menjawab pertanyaan > 50 % dari semua pertanyaan Ordinal 2.  Paritas Jumlah persalinan yang pernah di Diperoleh dari KMS ibu Kuesioner 1. Berisiko (melahirkan atau Ordinal

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
Analisa Univariat
Analisa  univariat  dilakukan  untuk  mengetahui  distribusi    frekuensi  dari  tiap-tiap variabel,dari  variabel  independen  (pengetahuan,  paritas  dan  sikap  ibu  )  dan  variabel dependen (kejadian anemia pada ibu hamil ).
1. Kejadian anemia pada ibu hamil
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pengolahan  data  yang  telah  dilakukan,  maka variabel kejadian anemia pada ibu hamil  dikategorikan menjadi 2 (dua) yaitu anemia  : bila mempunyai HB<  11 grm % maka dikatakan anemia dan tidak anemia bila Hb ≥  11 grm % Hasil analisis dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Bayung Lencir  Tahun 2023 No. Kejadian anemia pada ibu hamil Frekuensi (n) Persentase (%) 1 Tidak Anemia 17 56,7 % 2 Anemia 13 43,3% Jumlah 30 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  dari  30  responden  yang  tidak mengalami anemia sebanyak 17  responden ( 56,7% ) lebih banyak dari responden yang mengalami anemia sebanyak 13 responden ( 43,3% ).
alami ibu
paritas > 2)
2  Tidak berisiko ( persalinan ≤2 ) ( Bkkbn 2016 ) 3 Sikap Ibu Sikap  dapat diartikan sebagai kesiapan/kesedia an responden dalam bertindak tetapi belum melaksanakan.(
Sugiyono 2019 ) .
Kuisioner Wawancara 1 . Negatif bila mendapatkan nilai < maen dari 10 pertanyaan 2.  Positif bila mendapatkan nilai ≥ mean dari 10 pertanyaan Ordinal

## 2. Pengetahuan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pengolahan  data  yang  telah  dilakukan,  maka variabel  pengetahuan  dikategorikan  menjadi  2  (dua)  yaitu  Kurang    (bila  dapat menjawab pertanyaan ≤ 50% dengan benar) dan (Baik bila dapat menjawab pertanyaan > 50% dengan benar). Hasil analisis dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pengetahuan Responden di Puskesmas Bayung Lencir  Tahun 2023
Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa dari 30 responden yang berpengetahuan Kurang sebanyak 9 responden (30,0%) lebih banyak dari responden yang berpengetahuan Baik sebanyak 21 responden (70,0% ).
3. Paritas
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pengolahan  data  yang  telah  dilakukan,  maka variabel pengetahuan dikategorikan menjadi 2 (dua) yaitu beresiko  ( melahirkan atau paritas > 2) dan Tidak beresiko ≤ 2 ). Hasil analisis dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel Distribusi Frekuensi Berdasarkan Paritas di Puskesmas Bayung Lencir Tahun 2023
No. Paritas Frekuensi (n) Persentase (%) 1 Beresiko 21 70,0 % 2 Tidak Beresiko 9 30,0 % Jumlah 30 100
Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa dari 30 responden yang mengalami beresiko  sebanyak  21  responden  (70,0  %)  lebih  banyak  dari  responden  yang  tidak beresiko sebanyak 9 responden (30,0 %) .
4. Sikap Ibu
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pengolahan  data  yang  telah  dilakukan,  maka variabel pengetahuan dikategorikan menjadi 2 (dua) yaitu Negatif  (bila mendapatkan nilai  <  mean  dari  pertanyaan  )  dan  positif    (  bila mendapatkan  nilai  ≥  mean  dari pertanyaan  ). Hasil analisis dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
No. Pengetahuan Frekuensi (n) Persentase (%) 1 Kurang 9 30,0 % 2 Baik 21 70,0% Jumlah 30 100
Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa dari 30 responden yang bersikap Negatif sebanyak 14 responden (46,7 %) lebih banyak dari responden yang bersikap positif sebanyak 16 responden (53,3 % ).

## Analisa Bivariat
Analisa bivariat bertujuan untuk melihat hubungan antara dua variabel yaitu: variabel dependen yaitu kejadian anemia pada ibu hamil  dan variabel independen (pengetahuan, paritas  dan  sikap  ibu  )  dengan  menggunakan  uji  statistic Chi-Square  dengan  batas kemaknaan α 0,05. Keputusan hasil statistik diperoleh dengan cara membanding p value dengan  α  keputusannya  hasil  uji  statistik,  yaitu:  apabila p  value  < α  0,05  berarti  ada hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen, apabila p value > α 0,05 berarti tidak ada hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen.
1. Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian Anemia
Dari 30 responden yang diteliti pengetahuan dikelompokkan menjadi 2  kategori yaitu  kurang  jika  ibu  yang  menjawab  pertanyaan  <    50  %    dan  baik  jika  ibu  yang menjawab pertanyaan ≥50 % , sedangkan kejadian anemia dikelompokkan menjadi 2 kategori yaitu tidak dan anemia. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel  Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian Anemia di Puskesmas Bayung Lencir
Tahun 2023 No Pengetahuan Kejadian Anemia Total
P value OR Anemia Tidak Anemia n % n % n % 1 Kurang 7 77,8 2 22,2   21 100 0,020 0,114 ( 0,018- 0,716) 2 Baik 6 28,6 15 71,4 9 100 Total 13 17 30 No. Pengetahuan Frekuensi (n) Persentase (%) 1 Negatif 14 46,7 % 2 Positif 16 53,3 % Jumlah 30 100
Berdasarkan tabel di atas didapatkan hasil dari 30 responden dapat dilihat ibu yang pengetahuan  kurang  mengalami  anemia  sebanyak  7  responden  (  77,8%)  lebih  besar dibandingkan ibu yang pengetahuan Baik mengalami  anemia sebanyak  6 responden ( 28,6 %).
Berdasarkan  hasil  Uji  Statistik Chi – Square  didapatkan nilai  0,020  (<  α  0,05)  , artinya ada hubungan antara pengetahuan dengan kejadian anemia hal ini sesuai dengan hipotesis yang menyatakan ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan kejadian anemia terbukti secara statistik
Berdasarkan    hasil Oods  Rasio  didapatkan  0,114  (  0,018-0,716)  artinya  ibu  yang mempunyai pengetahuan  kurang akan mengalami 0,114  kali akan mengalami  anemia dibandingkan ibu yang pengetahuan nya baik .

## 2. Hubungan Paritas dengan Kejadian Anemia
Dari  30  responden  yang  diteliti  paritas  dikelompokkan  menjadi  2  kategori  yaitu Beresiko jika ibu yang melahirkan > 2 kali  dan tidak beresiko jika ibu yang melahirkan ≤2 kali , sedangkan kejadian anemia dikelompokkan menjadi 2 kategori yaitu tidak dan anemia Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel Hubungan Paritas dengan Kejadian Anemia di Puskesmas Bayung Lencir Tahun
2023 No Paritas Kejadian Anemia Total p value OR Anemia Tidak Anemia n % n % n % 1 Beresiko 12  57,
1
9 42,9
21  100
0,042 10,667(1,123- 101,340) 2 Tidak Beresiko 1  11,1 8 88,9  9  100 Total 13 17 30
Berdasarkan tabel di atas didapatkan hasil  dari 30 responden dapat dilihat ibu yang  Beresiko  mengalami  anemia  sebanyak  12  responden  (  57,1%)  lebih  besar dibandingkan ibu yang tidak beresiko yang mengalami anemia sebanyak 1 responden ( 11.1%).
Berdasarkan hasil Uji Statistik Chi-Square didapatkan ha sil    0,042 ,( < α 0.05) artinya ada hubungan yang bermakna  antara paritas dengan kejadian anemia hal ini
sesuai dengan hipotesis yang menyatakan ada hubungan yang bermakna antara paritas dengan kejadian anemia terbukti secara statistik
Berdasarkan    hasil Oods Rasio  didapat 10,667  (1,123-101,340) artinya  ibu yang termasuk  paritas  beresiko  akan  mengalami  10,667  kali    mengalami  anemia dibandingkan ibu yang tidak beresiko.

## 2. Hubungan Sikap dengan Kejadian Anemia
Dari 30 responden yang diteliti sikap dikelompokkan menjadi 2 kategori yaitu Negatif jika ibu yang menjawab < mean dari pertanyaan dan Positif  jika ibu yang menjawab ≥ mean  dari pertanyaan  , sedangkan kejadian anemia  dikelompokkan menjadi 2 kategori yaitu tidak dan anemia. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel Hubungan Sikap dengan Kejadian Anemiadi Puskesmas Bayung Lencir Tahun 2023
No Sikap Kejadian Anemia Total p value OR Anemia Tidak Anemia N % n % n % 1 Negatif 11  78, 6 3  21,4 21 100 0,001 25,667(3,631- 181,4377) 2 Positif 2 12, 5 14  87,5 9 100 Total 13 17 30
Berdasarkan tabel di atas didapatkan hasil dari 30 responden  dapat dilihat ibu yang negatif mengalami anemia sebanyak 11 responden ( 78,6%) lebih besar dibandingkan ibu yang positif  yang mengalami anemia sebanyak 2 responden ( 12,5%). Berdasarkan hasil Uji Statistik Chi- Square 0,05 < α 0,001 , artinya ada hubungan antara sikap dengan kejadian anemia  hal  ini  sesuai  dengan  hipotesis  yang  menyatakan  terbukti  secara  statistik  ada hubungan antara sikap dengan kejadian anemia  Berdasarkan  hasil Oods Rasio dapat dilihat bahwa 25,667 ( 3,631-181,437 ) ibu yang negatif akan mengalami 25,667 kali dibandingkan Ibu yang positif

## Pembahasan
Hasil Penelitian Univariat
Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian Anemia
Berdasarkan tabel di atas didapatkan hasil dari 30 responden dapat dilihat ibu yang pengetahuan  kurang  mengalami  anemia  sebanyak  7  responden  (  77,8%)  lebih  besar dibandingkan ibu yang pengetahuan Baik mengalami  anemia sebanyak  6 responden ( 28,6 %).
Berdasarkan hasil Uji Statistik Chi – Square didapatkan  nilai 0,020 (< α 0,05) , artinya ada hubungan antara pengetahuan dengan kejadian anemia hal ini sesuai dengan hipotesis yang  menyatakan  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  dengan  kejadian anemia terbukti secara statistik
Berdasarkan    hasil  Oods  Rasio  didapatkan  0,114  (  0,018-0,716)  artinya  ibu  yang mempunyai  pengetahuan  kurang  akan  mengalami  0,114  kali  akan  mengalami  anemia dibandingkan ibu yang pengetahuan nya baik .
Menurut  Pudjawijana  pengetahuan  adalah  reaksi  dari  setiap  orang  dan  di  terima dengan rangsangan terhadap alat terkait dengan kegiatan indra pengindraan jauh di objek tertentu,sedang menurut Onny S.Prijono,pengetahuan dapat di artikan nilai dari seseorang karena  kaingin  tahuan  seseorang  (Pudjawijana,  2018).  Faktor-faktor  yang  memengaruhi pengetahuan  antara  lain  menurut  (Mambang,S.Kom.2021)  berikut  yang  menjadi  faktor dalam suatu pengetahuan antara lain; pendidikan, media, informasi.
Hubungan  pengetahuan  dengan  kejadian  anemia  adalah  kurangnya  pengetahuan tentang  anemia  pada  ibu  hamil  yang  membuat  seorang  wanita  pada  saat  hamil  akan berakibat  kurang  optimalnya  perilaku  kesehatan  ibu  hamil  untuk  mencegah  terjadinya anemia .Beberapa penelitian telah dilakukan mengenai hubungan pengetahuan ibu dengan kejadian anemia .
Hasil  penelitian  (  Suhartatik  dkk  2018  )  menunjukkan  bahwa  dari  50  responden  , terdapat 19 responden  ( 38% ) memiliki pengetahuan  baik  , 13 responden  (  26% )  tidak menderita anemia dan 6 responden ( 12% ) yang menderita anemia . Sedangkan responden yang  memiliki  pengetahuan  kuramg  di  dapatkan  31  responden  (  62%  )  yang  memiliki pengetahuan kurang , 10 responden ( 20% ) yang tidak menderita anemia , 21 responden ( 42% ) terdiagnosa menderita anemia . Dari hasil uji statistic chi square didapatkan p=0,002 artinya terdapat hubungan antara pengetahuan dengan kejadian anemia pada ibu hamil .
Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori  dan  penelitian  terkait  peneliti  berasumsi  bahwa pengetahuan yang kurang mengenai anemia pada ibu hamil dapat membuat ibu dan janin akan  mengalami  asupan  gizi  yang  kurang  dan  akan  beresiko  berbahaya  baik  bagi  ibu
maupun janin yang ibu hamil alami.

## Hubungan Paritas dengan Kejadian Anemia
Berdasarkan tabel di atas didapatkan hasil dari 30 responden dapat dilihat ibu yang Beresiko mengalami anemia sebanyak 12 responden ( 57,1%) lebih besar dibandingkan ibu yang tidak beresiko yang mengalami anemia sebanyak 1 responden ( 11.1%).
Berdasarkan hasil Uji Statistik Chi- Square didapatkan hasil    0,042 ,( < α 0.05) artinya ada hubungan yang bermakna  antara paritas dengan kejadian anemia hal ini sesuai dengan hipotesis yang menyatakan ada hubungan yang bermakna antara paritas dengan kejadian anemia terbukti secara statistik
Berdasarkan    hasil  Oods  Rasio  didapat  10,667    (1,123-101,340)  artinya  ibu  yang termasuk paritas beresiko akan mengalami 10,667 kali  mengalami anemia dibandingkan ibu yang tidak beresiko.
Paritas adalah jumlah kelahiran yang menghasilkan bayi hidup atau mati ( Bobak, 2010) , dengan kan menurut manuaba (2010) paritas adalah wanita yang pernah melahirkan bayi Aterm . Paritas di bedakan menjadi primipara yaitu wanita yang telah melahirkan bayi aterm satu kali , dan Multipara adalah wanita yang telah melahirkan bayi lebih dari beberapa kali Salah satu yang memengaruhi anemia adalah jumlah anak dan jarak antar kelahiran yang dekat. Di negara yang sedang  berkembang terutama di  daerah  pedesaan, ibu-ibu yang berasal dari tingkat sosial ekonomi yang rendah dengan jumlah anak yang banyak dan jarak kehamilan dekat serta masih menyusui untuk waktu yang panjang tanpa memperhatikan gizi  saat  laktasi  akan  sangat  berbahaya  bagi  kelangsungan  hidupnya  dan  sering  sekali menimbulkan anemia. Ibu yang mengalami kehamilan lebih dari 4 kali dapat meningkatkan risiko mengalami anemia. Paritas 2-3 merupakan paritas paling aman ditinjau dari sudut kematian maternal. Paritas lebih dari 3 mempunyai angka kematian maternal lebih tinggi. Lebih tinggi paritas, lebih tinggi kematian maternal ( Manuaba 2010 ).
Penelitian  Vehra  et  al  pada  tahun  2012  di  puskesmas  sumetera  utara  menyatakan bahwa wanita dengan interval kehamilan kurang dari 2 tahun mengalami kejadian anemia lebih tinggi dibandingkan dengan interval kehamilan lebih dari 2 tahun. Insiden anemia juga meningkat pada gravida.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori  dan  penelitian  terkait  peneliti  berasumsi  bahwa paritas  berkaitan  erat  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  karena  bila  ibu  yang melahirkan lebih dari 2 anak ibu tersebut akan dapat menguras cadangan zat gizi tubuh ibu , sehingga asupan zat besi ibu tidak terpenehui dengan baik .
Hubungan Sikap dengan Kejadian Anemia
Berdasarkan tabel di atas didapatkan hasil dari 30 responden dapat dilihat ibu yang negatif mengalami anemia sebanyak 11 responden ( 78,6%) lebih besar dibandingkan ibu yang positif  yang mengalami anemia sebanyak 2 responden ( 12,5%).
Berdasarkan hasil Uji Statistik Chi- Square 0,05 < α 0,001 , artinya ada hubungan antara sikap dengan kejadian anemia hal ini sesuai dengan hipotesis yang menyatakan terbukti secara statistik ada hubungan antara sikap dengan kejadian anemia .
Berdasarkan  hasil Oods Rasio dapat dilihat bahwa 25,667  ( 3,631-181,437 ) ibu yang negatif akan mengalami 25,667 kali dibandingkan ibu yang positif Sikap ibu dapat diartikan sebagai kesiapan/kesediaan responden dalam bertindak tetapi belum melaksanakan. Proses ini  tidak  langsung  terjadi  dengan  sendirinya,  tetapi  ada  beberapa  tahap  salah  satunya dengan  proses  belajar.  Proses  belajar  ini  terjadi  karena  pengalaman  seseorang  dengan objek  tertentu,  dengan  menghubungkan  pengalaman  yang  satu  dengan  pengalaman lainnya. Dengan banyaknya pengalaman yang diperoleh dapat membantu seseorang untuk menentukan sikap terhadap tindakan yang akan dia lakukan (Azwar, 2013).
Menurut sugiyono 2013  menyatakan bahwa “ skala yang berbeda dapat berupa skala nominal , skala ordinal , skala interval dan skala-skala dari data nominal , ordinal , skala , rentang , dan rasio yang diperoleh “ . Penelitian ini menggunakan orde skala tidak hanya menunjukan jenisnya tetapi juga menunjukan ukuran pekerjaan yang diukur .
Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi sikap seseorang, misalnya pengalaman pribadi. Apa yang telah dan sedang kita alami akan ikut membentuk dan mempengaruhi penghayatan  kita  terhadap  stimulus  sosial.  Tanggapan  akan  menjadi  salah  satu  dasar terbentuknya sikap. Untuk dapat mempunyai tanggapan dan penghayatan, seseorang harus mempunyai pengalaman yang berkaitan dengan objek psikologis yang akan membentuk sikap positif dan sikap negatif. Pembentukan tanggapan terhadap obyek merupakan proses kompleks dalam diri individu yang melibatkan individu yang bersangkutan, situasi di mana tanggapan  itu  terbentuk,  dan  ciri-ciri  obyektif  yang  dimiliki  oleh  stimulus.  Untuk  dapat menjadi dasar pembentukan sikap, pengalaman pribadi tersebut terjadi dalam situasi yang melibatkanfaktor  emosional.  Dalam  situasi  yang  melibatkan  emosi,  penghayatan  akan pengalaman akan lebih mendalam dan lebih lama berbekas (Azwar, 2013).
Berdasarkan hubunga anemia dengan sikap ibu didapatkan bahwa dari 51 responden yang  memiliki  sikap  kurang  baik  sebesar  50  responden  (  98,0%)  mengalami  anemia sedangkan 1 responden (2,0%) yang memiliki sikap baik tidak mengalami anemia .Dari hasil analisis  diperoleh  OR  =  154,545  artinya  ibu  hamil  yang  memiliki  sikap  kurang  baik mempunyai resiko 154 kali lebih tinggi mengalami anemia dibandingkan dengan ibu yang
memiliki sikap baik ( Rofiani 2016 )
Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori  dan  penelitian  terkait  peneliti  berasumsi  bahwa sikap  ibu  yang  negatif  dapat  membuat  ibu  mengalami  anemia  dikarenakan  sikap  ibu terhadap meminum tablet tambah darah karena kebutuhan zat besi pada ibu hamil harus terpenuhi kalau sikap ibu negatif maka ibu tidak akan tahu keuntungan dari tablet tambah darah sebagai pencegahan dari anemia.

## SIMPULAN
1. Hubungan Pengetahuan, Paritas Dan Sikap secara simultan terhadap kejadian anemia di Wilayah Kerja Puskesmas Bayung Lencir  Tahun 2023
2. Ada  hubungan  pengetahuan    kejadian  anemia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bayung Lencir Tahun 2023
3. Ada hubungan paritas dengan kejadian anemia  di Wilayah Kerja Puskesmas Bayung Lencir Tahun 2023
4. Ada  hubungan  sikap  dengan  kejadian  anemia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bayung Lencir Tahun 2023

## DAFTAR PUSTAKA
Abdul Bari S. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.  Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2009
AI L, MM O. Anemia in pregnancy. Hematol Oncol Clin North Am ( Internet).  2011;25(2):41-49 Amrina.Octaviana, Nelly.Indrasari. 2021. Paritas, Usia dan Jarak Kehamilan  terhadap Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil. JKM ,Vol 7, No.3. DOI
Cunningham F, Al G et. Obstetri Wiliams. 21 Vol.2. Jakarta:EGC; 2006.
Hartini, Erina Eka.2018. Asuhan Kebidanan Kehamilan Malanh : Wimeka Media Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia. 2018
Fitriana, Yuni dan Susanto, Andina Vita Susanto. 2017. Asuhan pada Kehamilan. Yogjakarta: Pustaka Baru Press.
Mahmudah U, Cahyati WH, Wahyuningsih AS. Jurnal Kesehatan Masyarakat. J Kesehat Masy. 2013;8(2):113-20
Miftahul, Khairoh, dkk (2019). Asuhan Kebidanan Kehamilan . Surabaya: CV.Jagad Publishing Notoatmodjo S. 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta : Rineka Cipta;
Sarwono. Buku Pedoman Praktis Pelayanan Maternal dan Neonatal, Yayasan Bina Pustaka,
Jakarta,2008
Sulistyawati, Ari. 2012. Asuhan Kebidnan pada Masa Kehamilan. Yogjakarta: Literasi Media Publishing.