## Artikel Penelitian

## Hubungan  Antara  Lama  Penggunaan  Kontrasepsi  Suntik  Depo  Medroxy Progesteron  Acetate  (DMPA)  dengan  Kadar  Kolesterol  Total  pada
Akseptor KB
Tri Prasetyorini 1 , Yasyavia Hatifah Islami 2* , Rizana Fajrunni’mah 3 , Karningsih 4
1, 2, 3) Program Studi Diploma IV Teknologi Laboratorium Medik, Poltekkes Kemenkes Jakarta III 4) Program Studi Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Jakarta III
* Corresponding author : yasyavia08@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Indonesia is the 4th country with the most population in the world. One of the government's  efforts  to  reduce  the  rate  of  population  growth  is  the  Family  Planning  (KB) program.  Nationally,  the  most  widely  used  birth  control  program  is  contraceptive  injection Depo Medroxy Progesterone Acetate (DMPA), which is more than 50% of the total number of  active  family  planning  participants.  DMPA  which  contains  Progesterone  hormone  can affect fat metabolism, especially lipoprotein. The duration of the use of injected contraception for more than a year causes imbalanced estrogen and progesterone hormones which results in a decrease in HDL and an increase in LDL so that it will increases total cholesterol levels.

## Purposes:  to  determine  the  relationship  between  duration  of  use  of  Depo  Medroxy
Progesterone  Acetate  (DMPA)  contraceptive  injection  and total  cholesterol  range  in  family planning  (KB)  acceptors.  Methods:  this  type  of  research  is  observational  analytic  with  a sample of 35 respondents. The test used in this study was chi-square with a confidence level of 95%. Result:  showed that the p value was 0.011 (p <0.05). This indicates that there is a relationship  between  duration  of  use  of  Depo  Medroxy  Progesterone  Acetate  (DMPA) contraceptive injection and total cholesterol range in family planning (KB) acceptors. So that the  longer  the  use  of  DMPA  contraception,  the  more  it  increases  cholesterol  levels. Conclusion: there is a relationship between duration of use of DMPA contraceptive injection and total cholesterol. DMPA injection KB acceptors are expected to perform total cholesterol checks and pay attention to its levels.

## Keywords: Injection KB Acceptor, Total Cholesterol, DMPA Injection Contraception

## ABSTRAK
Latar  belakang :  jumlah  penduduk  terbanyak  di  dunia  posisi  ke-4  adalah  Indonesia.  Upaya untuk  menekan  jumlah  pertumbuhan  penduduk  yaitu  dengan  program  Keluarga  Berencana (KB).  Secara  nasional  pengguna  KB  yang  paling  banyak  adalah  KB  suntik Depo  Medroxy Progesteron Acetate (DMPA) yaitu lebih dari 50% dari jumlah peserta KB aktif. DMPA yang mengandung  hormon  Progesteron  dapat  mempengaruhi  metabolisme  lemak,  khususnya lipoprotein.  Lama  pemakaian  kontrasepsi  suntik  lebih  dari  1  tahun  akan  mengakibatkan ketidak  seimbangan  hormon  estrogen  dan  progesteron  yang  berakibat  penurunan  HDL  dan peningkatan LDL sehingga akan meningkatkan kadar kolesterol total. Tujuan : diketahuinya hubungan  antara  lama  penggunaan  kontrasepsi  suntik  DMPA  dengan  kadar  kolesterol  total
Vol. 1 No. 2 Tahun 2020 jurnal.umj.ac.id/index.php/MyJM uptjurnal.fkkumj@gmail.com e-issn: 2722 – 8088
pada  akseptor  KB  DMPA. Metode :  jenis  penelitian  yang  digunakan  observasional  analitik cross  sectional  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  35  responden.  Uji  statistik  yang  digunakan adalah  uji chi-square dengan  tingkat  kepercayaan  95%. Hasil :  menunjukan  bahwa  nilai  p sebesar  0,011  (p<0,05).  Hal  ini  berarti  bahwa  terdapat  hubungan  antara  lama  penggunaan kontrasepsi suntik Depo Medroxy Progesteron Acetate (DMPA) dengan kadar kolesterol total pada  akseptor  KB.  Sehingga  semakin  lama  penggunaan  kontrasepsi  DMPA  maka  semakin meningkatkan  kadar  kolesterol. Kesimpulan :  terdapat  hubungan  antara  lama  penggunaan kontrasepsi suntik DMPA dengan kadar kolesterol total.
Kata kunci: Akseptor KB Suntik, Kolesterol Total, Kontrasepsi Suntik DMPA

## PENDAHULUAN
Indonesia  merupakan  negara  ke-4  dengan jumlah  penduduk  terbanyak  di  dunia. Percepatan pertumbuhan penduduk Indonesia  menurut  data  statistik  sebesar 1,49%  per  tahun.  Usaha  yang  telah dilakukan pemerintah yaitu dengan Keluarga Berencana (KB). (1).
Keluarga  berencana  adalah  suatu
program  dan    tindakan  untuk  menghindari kehamilan yang tidak diinginkan, kelahiran yang sangat diinginkan, pengaturan  interval  kehamilan, dan dapat juga digunakan sebagai pengontrol kelahiran  serta  menentukan  jumlah  anak dalam  keluarga  (2).  Faktor  penting  yang harus  diperhatikan  dalam  upaya  program keluarga  berencana  adalah  pemilihan  alat kontrasepsi  yang  tepat.  Terdapat  dua kategori pilihan metode kontrasepsi berdasarkan  efektivitasnya  yaitu  metode kontrasepsi    jangka  pendek  (non  MKJP) seperti  suntik,  pil,  dan  kondom , metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP) seperti Intrauterine Device (IUD), implant,
Metode  Operasi  Wanita (MOW),  dan Metode Operasi Pria (MOP) (3).
Secara  nasional  jumlah  peserta  KB aktif  di  Jawa  Barat  sebanyak  6.245.099 akseptor.  Dari  jumlah  tersebut  kontrasepsi yang  digunakan  antara  lain: Intrauterine Device (IUD),  implant,  Metode  Operasi
Wanita (MOW),  Metode  Operasi  Pria
(MOP),  kondom,  suntik,  dan  pil.  Jumlah Peserta  KB  suntik  sebanyak  3.335.407, peserta  KB  pil  1.464.126  akseptor,  dan sisanya  adalah  jumlah  akseptor  KB  yang lain.  Dari  data  tersebut  dapat  diketahui bahwa  pengguna  KB  suntik    lebih  50% dari  jumlah  peserta  KB  aktif  yang  berarti pengguna  KB  paling  banyak  adalah  KB suntik (4).
Kontrasepsi  suntik Depo  Medroxy Progesteron Acetate (DMPA) pada umumnya  lebih  banyak  dipilih  dengan alasan  mudah  diperoleh  dan  terjangkau harganya,  bidan,  serta  cocok  untuk  ibu yang menyusui. kontrasepsi DMPA biayanya relatif lebih murah dibandingkan dengan  kontrasepsi  lainnya.  Kontrasepsi DMPA  akan  jauh  lebih  efektif  apabila dilakukan  dengan  teratur  dan  sesuai dengan jadwal telah ditentukan yaitu dapat dilakukan setiap tiga bulan sekali (5).
DMPA  merupakan  kontrasepsi  yang mengandung hormon progesterone. Hal ini dapat  mempengaruhi  metabolisme  lemak, khususnya lipoprotein.
Perubahan metabolisme  lemak    disebabkan  adanya pengaruh hormonal sehingga
mengakibatkan    gangguan  keseimbangan profil lemak dalam tubuh dan dyslipidemia  (6).  Hormon  progesteron juga dapat mempengaruhi pusat pengendalian  nafsu  makan  di  hipotalamus mengakibatkan terjadinya peningkatan
nafsu  makan  yang  akan  mempengaruhi peningkatan  berat  badan  dan  terjadi penimbunan  lemak  di  bawah  kulit  (7). Penggunaan  jangka  panjang  DMPA  >12 bulan  dapat  menyebabkan  terjadinya perubahan  profil  lipid  (LDL,  HDL, Trigliserida,  Kolesterol)  serum  yang  akan menjadi faktor resiko penyakit aterosklerosis  (penumpukan  lemak  di dinding arteri) dan kardiovaskular (8).
Penelitian  sebelumnya  oleh  Laila . mengenai  gambaran  kadar  kolesterol  total pada akseptor KB DMPA didapatkan nilai kolesterol  total  di  atas  nilai  normal  (6). Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Lestari  kadar  kolesterol  total  dan  HDL pada  akseptor  KB  DMPA  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  pil  kombinasi  (9). Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Dasuki, et  al lama  pemakaian kontrasepsi  suntik  lebih  dari  12    bulan mengakibatkan  gangguan  keseimbangan hormon    estrogen  dan  progesteron  yang mengakibatkan  penurunan High  Density Lipoprotein (HDL)  dan  peningkatan Low Density  Lipoprotein (LDL)  sehingga berpengaruh  pada  kadar  kolesterol  total meningkat (10).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Prawerti ,  et  al tentang  hubungan  lama penggunaan  kontrasepsi  suntik  3  bulan dengan  kadar  kolesterol  total  hanya membagi  2  kategori  lama  penggunaan yaitu  <36  bulan  dan  >36  bulan  dan  tidak membatasi  minimal  lama  penggunaan  KB (11). Pada penelitian tersebut juga diketahui  proporsi  (P)  yang  digunakan sebesar  25%.  Maka  pada  penelitian  ini akan  dibatasi  dengan  lama  penggunaan kontrasepsi suntik DMPA yaitu >12 bulan, sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya penggunaan  kontrasepsi  >12  bulan  akan menyebabkan peningkatan kadar kolesterol.
Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti tertarik untuk melakukan penelitian hubungan antara lama penggunaan kontrasepsi suntik Depo Medroxy
Progesteron  Acetate (DMPA)  dengan kadar kolesterol total pada akseptor KB di Praktek  Bidan  Mandiri  (BPM)  Priyatin Am,  Keb  karena  akseptor  KB  akan mendapatkan pelayanan KB secara langsung  oleh  bidan  yang  bertugas sehingga  sangat  membantu  peneliti  untuk mendapatkan  data  dan  riwayat  akseptor selama penggunaan KB.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah observasional  analitik  dengan  desain cross-sectional. Adapun  lokasi  penelitian dilakukan  di  Praktek  Bidan  Mandiri Priyatin  Am,Keb  Kel.  Jatimurni,  Kec. Pondok  Melati,  Bekasi  pada  bulan Februari  –  Juli  2020.  Populasi  pada penelitian  ini  adalah  akseptor  KB  DMPA yang  telah  menggunakan  kontrasepsi hormonal  suntik  selama  lebih  dari  satu tahun  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  35 responden.    Teknik  pengambilan  sampel yang digunakan adalah purposive sampling. Kriteria  Inklusi  pada  penelitian adalah wanita yang menggunakan kontrasepsi  suntik  DMPA  lebih  dari  1 tahun,  akseptor  KB  DMPA  bersedia  ikut dalam  penelitian  dan    menandatangani informed consent. Adapun kriteria eksklusi yaitu Memiliki riwayat penyakit Hiperkolesterol  dengan  melihat  kadar kolesterol  total  (>200  mg/dL)  sebelum menggunakan KB dan minum obat diet. Variabel  independen  pada  penelitian ini  adalah  lama  penggunaan  kontrasepsi DMPA  pada  akseptor  KB  dan  variabel dependennya  kadar  kolesterol  total  pada akseptor KB DMPA. Definisi dan klasifikasi pada penelitian ini 1) Kolesterol
total  adalah  Kadar  kolesterol  total  yang diukur  melalui  pengambilan  darah  kapiler dengan  menggunakan  alat  easy  touch GCU.  Pengkategorian  kolesterol  total adalah normal (≤ 200 mg/dl) dan abnormal (>200 mg/dl). Lama Penggunaan
Kontrasepsi  Hormonal  DMPA  adalah lamanya  waktu  responden  menggunakan kontrasepsi  dimulai  sejak  pertama  kali mendapat  suntikan.  Kriterianya  akseptor KB lebih dari satu tahun.
Pada  penelitian  ini  bahan  yang digunakan  adalah  darah  kapiler  responden yang  tidak  puasa  diperoleh  dengan  cara tusukan kulit (skinpuncture ) menggunakan lancet  selanjutnya  sampel  diukur  dengan alat. Analisis  data  menggunakan  software SPSS  dengan  uji  chi -square tingkat kepercayaan  95%.  Apabila  didapatkan hasil  α  (alpha)  p<0,05  artinya  Ho  ditolak, sedangkan apabila α (alpha) p>0.05 artinya Ho diterima.
Penelitian  ini  sudah  mendapatkan ijin  etik  dari  komisi  etik  Poltekkes Kemenkes Jakarta III dengan No.surat kaji etik KEPK-PKKJ3/175/II/2020.

## HASIL
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Usia,  Pekerjaan dan Pendidikan Terakhir Responden Karakteristik Responden Frekuensi (n) Persentase (%) Usia ≤ 35 tahun 25 71,4 >35 tahun 10 28.6 Pekerjaan Tidak Bekerja 31 88.6 Bekerja 4 11.4 Pendidikan Terakhir SD 5 14.3 SMP 3 8.6 SMA 26 74.3 PT 1 2.9
Berdasarkan  Tabel  1  dapat  diketahui bahwa  persentase  usia  responden  yang menggunakan  suntik  KB  DMPA  lebih banyak  yang  berusia  ≤  35  tahun  yaitu sebanyak 71.4%. Persentase pekerjaan responden sebagian besar didominasi dengan tidak bekerja yaitu sebesar 88,6%. Pendidikan  terakhir  responden  sebagian besar adalah SMA dengan jumlah responden sebanyak 26 orang.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Lama Penggunaan
Kontrasepsi Suntik DMPA Lama penggunaan (tahun) Frekuensi (n) Persentase (%) 1-1.9 2-2.9 >3 10 12 13 28.6 34.3 37.1
Berdasarkan Tabel 2 dapat dilihat lama penggunaan  kontrasepsi  suntik  3  bulan DMPA  pada  akseptor  KB  paling  banyak pada  penggunaan  >  3  tahun  sebanyak  13 responden  sedangkan  penggunaan  paling sedikit 1-1.9 tahun sebanyak 10 responden.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kadar Kolesterol Responden Kadar Kolesterol Frekuensi (n) Persentase (%) Normal Abnormal 14 21 40.0 60.0
Berdasarkan  Tabel  3  dapat  dilihat  bahwa kadar  kolesterol  total  responden  paling banyak  pada  kadar  kolesterol  abnormal yaitu  sebanyak  21  responden  (60.0%) .
Tabel 4. Hubungan Antara Lama Penggunaan dengan Kadar Kolesterol Total pada Akseptor KB
Berdasarkan  Tabel  4  dapat  dilihat bahwa  responden  dengan  kadar  kolesterol abnormal sebanyak 51,4% dari 35 responden.  Sedangkan  persentase  terbesar adalah  responden  dengan  kadar  kolesterol abnormal  pada  kelompok  penggunaan kontrasepsi  >  3  tahun  yaitu  sebanyak 34,3%.
Hasil  analisis  bivariat  dengan  uji Chi-Square diperoleh nilai p=0.011 (p<0.05)  maka  Ho  ditolak  dan  Ha diterima.  Hal  tersebut  dapat  diartikan bahwa  terdapat  hubungan  antara  lama penggunaan  kontrasepsi  suntik  DMPA dengan  kadar  kolesterol  total  pada akseptor  KB  artinya  semakin  lama penggunaan  kontrasepsi  suntik  DMPA maka semakin tinggi kadar kolesterol total.

## PEMBAHASAN
Berbagai  karakteristik  responden  dalam penelitian  ini  dapat  dilihat  dari  Tabel  1 bahwa  usia  responden  yang  menggunakan kontrasepsi suntik DMPA <35 tahun lebih banyak  dibandingkan  dengan  >35  tahun. Hal  ini  serupa  ditemukan  pada    penelitian Roza  (2017)  menyatakan  bahwa  usia  <35 tahun  lebih  dominan  memilih  kontrasepsi hormonal dibandingkan dengan non hormonal  (12).  Didukung  juga  dengan penelitian  Evitasari, et  al (2019)  sebagian besar  pengguna  KB  wanita  yang  masih relatif  lebih  muda  yaitu  kurang  dari  30 tahun. Hal ini dikarenakan pada usia 23-35
tahun adalah fase menjarangkan kehamilan antara 2-4 tahun (13).
Tingkat pendidikan responden berdasarkan  Tabel  1  pada  penelitian  ini sebagian  besar  SMA  sebanyak  26  orang (74,3  %).  Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Moloku, et  al (2016) sebagian  besar  responden  berpendidikan SMA dengan persentase 71,4% asumsinya pendidikan  SMA  adalah  pendidikan  yang cukup dalam hal pengetahuan dan memahami  informasi  tentang  KB  suntik serta  efek  dari  pemakaian  KB  suntik DMPA  (14).  Hal  ini  didukung  juga  oleh penelitian  Evitasi, et  al (2019)  ibu-ibu yang  berpendidikan  tinggi  lebih  terbuka menerima  perubahan  atau  hal-hal  baru guna  untuk  memelihara  kesehatannya, termasuk  efek  samping  penggunaan  KB (13).  Namun  hal  yang  berbeda  pada penelitian  Grestasari  (2014)  tidak  ada korelasi  antara  tingkat  pendidikan  ibu dengan pemilihan jenis kontrasepsi karena pengetahuan  bisa  didapatkan  dimana  saja baik secara formal atau nonformal.
Status  pekerjaan  pada  penelitian berdasarkan  Tabel  1  sebagian  besar responden  tidak  bekerja  atau  Ibu  Rumah Tangga dengan persentase 88,6%. Menurut Septianingrum et  al (2018)  pendapatan seseorang  berpengaruh  dalam  pemilihan kontrasepsi sebagian responden berpendapat  memilih  KB  suntik  DMPA dengan alasan cukup murah dan terjangkau bagi  mereka.  Menurut  Fahrini et  al dalam
Lama Penggunaan DMPA (tahun)
Kadar Kolesterol Jumlah
P
Normal Abnormal
n % n % N % 1-1.9 6 17.1 4 11.4 10 28.5 0.011 2-2.9 7 20 5 14.3 12 34.3 > 3 1 2.9 12 34.3 13 37.1
e-issn: 2722 – 8088
penelitian  Roza  dan  Atzmardina  (2019) status pekerjaan pada ibu yang berpenghasilan  rendah  dan  tidak  bekerja cenderung  memilih  kontrasepsi  dengan dukungan pelayanan KB gratis (12).
Berdasarkan  Tabel  2  dapat  dilihat lama penggunaan kontrasepsi suntik DMPA  paling  banyak  pada  kelompok penggunaan  KB  >3  tahun  yaitu  sebanyak 13 orang (37,1%). Menurut Prawerti, et al (2019) alasan lama pemakaian kontrasepsi  suntik  DMPA  dalam  jangka panjang  disebabkan    akseptor  merasa sesuai  dengan  kebutuhannya,  selain  itu juga  hanya  cukup  pergi  ke  fasilitas kesehatan  3  bulan  sekali  saja  sehingga tidak  perlu  bolak  balik  (11).  Serta  alasan yang paling banyak responden menggunakan  KB  suntik  DMPA  karena harganya  relatif  murah  dibandingkan dengan jenis KB lainnya.
Berdasarkan  Tabel  3  dapat  dilihat bahwa  kadar  kolesterol  total  responden sebagian  besar  dengan  kategori  kolesterol total abnormal yaitu sebanyak 21 responden (60.0%). Sejalan dengan penelitian yang diteliti Dasuki et al (2008) bahwa penggunaan kontrasepsi DMPA > 1 tahun dapat meningkatkan kadar trigliserida  dan  LDL  serta  menurunkan kadar  HDL  (10).  Hal  ini  disebabkan  oleh hormon  progesteron  dan  estrogen  dalam tubuh  tidak  seimbang.  Menurut  Lestari et al (2019)  kadar  kolesterol  pada  kelompok DMPA  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan KB  pil  (9). Hal  ini  disebabkan  oleh hormon  yang  dapat  meningkatkan  nafsu makan dan dapat menyebabkan
peningkatan  berat  badan.  Peningkatan berat badan ini akan mempengaruhi HMG-
KoA reduktase yang merangsang peningkatan pembentukan kolesterol total.
Selanjutnya  dapat  dilihat  pada Tabel
4  hubungan  antara  lama  penggunaan
kontrasepsi  suntik  DMPA  dengan  kadar kolesterol  total  pada  akseptor  KB  paling banyak  pada  kelompok  >3  tahun  dengan kadar  kolesterol  total  abnormal  dengan persentase 34.3%. Sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Agustiyanti (2017)  kontrasepsi  hormonal  memiliki beberapa efek antara lain hormon progesteron  dapat  merendahkan  kadar HDL-kolesterol  serta  meninggikan  kadar LDL-kolesterol  dalam  darah  sehingga kadar kolesterol darah meningkat.
Penelitian yang dilakukan oleh Agustiyanti ini  diuji  dengan  Fisher’s  Exact  Test dengan  nilai  p  <  0,05.  Didukung  oleh penelitian Dilshat, et al (2016)  kandungan hormon  progesteron  yang  berlebihan  pada sistem  kardiovaskuler  dapat  menyebabkan perubahan kadar kolesterol yang merupakan bagian efek samping. Selain itu juga mengakibatkan
terjadinya peningkatan  kadar  kolesterol  dengan  lama pemakaian kontrasepsi.
Dari  penjelasan  berbagai  sumber maka  menurut  peneliti  semakin  lama penggunaan suntik KB DMPA maka kadar kolesterol  pada  responden  semakin  tinggi. Hal  ini  dapat  tergambar  pada  kelompok penggunaan  >3  tahun  sebanyak  12 responden  yang  memiliki  kadar  kolesterol total  abnormal.  Meskipun  penelitian  ini memiliki keterbatasan yaitu sebagian besar responden tidak mengetahui riwayat kolesterol sebelumnya.

## KESIMPULAN
Semakin  lama  menggunakan  kontrasepsi suntik  DMPA  maka  semakin  tinggi  kadar kolesterol totalnya.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  ingin  mengucapkan  terima  kasih kepada  semua  orang  yang  mendukung dalam proses penelitian.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Penulis tidak memiliki konflik kepentingan,  dan  tidak  ada  afiliasi  atau koneksi  dengan  atau  dengan  entitas  atau organisasi apa pun, yang dapat menimbulkan  pertanyaan  baik  dalam diskusi dan kesimpulan naskah.

## REFERENSI
1. Jurisman  A,  Kurniati  R.  Hubungan Karakteristik  Ibu  dengan  Pemilihan
Kontrasepsi  di  Puskesmas  Padang
Pasir Padang. J FK Unand. 2016;5(1):191–5.
2. Pinasti  A.  Pengaruh  Penggunaan Kontrasepsi Suntik Terhadap Peningkatan  Berat  Badan  Dan Kenaikan  Tekanan  Darah  Pada Akseptor  Keluarga  Berencana  Di Puskesmas  Kecamatan  Sukodono Kabupaten Sragen. Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2013.
3. Septalia  R,  Puspitasari  N.  Faktor yang Mempengaruhi Pemilihan Metode  Kontrasepsi.  J  Biometrika dan Kependud. 2016;5(2):91–8.
4. BKKBN.  Laporan  Akuntabilitas Kinerja  Instansi  Pemerintah  Tahun 2018. Jawa Barat; 2018.
5. Natalia  C,  Undre  R,  Bataha  YB.
Hubungan Pengetahuan dengan Kepatuhan Ibu Pengguna Kontrasepsi  Suntik  Depo  Medroksi Progesteron  Asetat  (DMPA)  di
Wilayah Kerja Puskesmas Ranotana Weru  Kec.  Wanea  Manado.  J Keperawatan. 2014;2(2).
6. Laila D. Pemeriksaan Kadar Kolesterol  Total  pada  pengguna  Kb Suntik  3  bulan  di  Desa  Ngumpul Kecamatan  Jogoroto Kabupaten Jombang.  Insan  Cendekia  Medika;
2019.
7. Sitinjak  HL.  Perbedaan  Kadar
Trigliserida  dan  Indeks  Massa Tubuh Antara Akseptor Pil Kombinasi dengan DMPA. J Endur. 2019;4(2):335–42. 8. Oktova R, Amir A. Perbedaan Profil Lipid  pada  Progesteron  Asetat dengan  Akseptor  Implant  Depo Medroksi di Levonorgestrel Wilayah  Kerja  Puskesmas  Air Tawar  Padang  Tahun  2014.  J  FK Unand. 2015;4(1):45–52.
9. S HL, Rita RS, Yusrawati.
Perbandingan Kadar Kolesterol
Total  Dan  Hdl  Antara  Akseptor  Kb Pil  Kombinasi  Dengan  Dmpa. Indones  J  Kebidanan.  2019;3(1):1– 10.
10. Dasuki  D,  Sanger  O,  Sudradjat  FJ, Pamuji  ES.  Pengaruh  Kontrasepsi Hormonal  Planibu  ®  Versus  Depo Progestin ® Terhadap Fungsi Hepar Dan Profil Lipid Effect of Hormonal  Contraception  Planibu  ® Versus  Depo  Proges-.  Ber  Kedokt Masy. 2008;24(3):156–61.
11. Prawerti N, Runiari N, Ruspawan I. Lama Pemakaian Kontrasepsi
Suntik  Depo  Medroksiprogesteron Asetat  dengan  Kadar  Kolesterol pada Akseptor KB. 2019. Politeknik Kesehatan Denpasar;
12. Elvia Roza ZA. Hubungan
penggunaan kontrasepsi suntik DMPA  dengan  peningkatan  berat badan  pada  akseptor  di  Puskesmas Tapus  Sumatera  Barat  tahun  2017. Tarumanagara Med J. 2019;2(1):37–42.
13. Evitasari  M,  Kholisotin,  Agustin DY. Pengaruh Efek Samping
Penggunaan  Kontrasepsi  Terhadap Kejadian  Unmet  Need  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Klabang Kabupaten Bondowoso. Al-
Vol. 1 No. 2 Tahun 2020 jurnal.umj.ac.id/index.php/MyJM uptjurnal.fkkumj@gmail.com e-issn: 2722 – 8088
Aslamiyah  Nurs  J  Nurs  Sci. 2019;8:53–65.
14. Moloku  M,  Hutagaol  E,  Gresty  H. Hubungan  Lama  Pemakaian  Lama
Kontrasepsi Suntik 3 Bulan Dengan Perubahan Berat Badan di Puskesmas  Ranomuut  Manado.  J
Keperawatan. 2016;4(1):1–8.