## Journal of Community Service Volume 5, Issue 2, December 2023
P-ISSN 2715-2901 E-ISSN 2715-291X Open Access at : https://idm.or.id/JCS/index.php/JCS

## OPTIMALISASI  PERAN  KADER  KESEHATAN  DALAM  MENDEKATKAN AKSES PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA
OPTIMIZING  THE  ROLE  OF  HEALTH  CADRES  IN  IMPROVING  ACCESS  TO YOUTH REPRODUCTIVE HEALTH SERVICES
Hamidah 1 , Novita Rina Antarsih 2 , Mardeyanti 3 , Rosni Lubis 4 1,2,3,4 Politeknik Kesehatan Kementerian Jakarta III Bekasi, Indonesia Email: novitaantarsih@gmail.com

## INFO ARTIKEL ABSTRAK
Kata Kunci: Kesehatan Reproduksi Remaja, Peran Kader. Lebih  dari  separuh  anak  perempuan  Indonesia  berusia  15-17  tahun sudah menikah. Hal ini menyebabkan masalah kesehatan reproduksi pada remaja. Salah satunya adalah penyebab kematian ibu dan bayi akibat  komplikasi  saat  hamil  dan  melahirkan.  Provinsi  Jawa  Barat mempunyai  angka  absolut perkawinan  anak  tertinggi. Desa  Pondok Rajeg, Cibinong, Bogor, Provinsi Jawa Barat, menjadi salah satu desa dengan  angka  pernikahan  anak  dan  putus  sekolah  yang  terus meningkat. Garda terdepan pelayanan kesehatan masyarakat adalah kader  posyandu,  namun  banyak  yang  belum  memahami  peran  dan fungsinya  di  posyandu,  khususnya  remaja.  Pengabdian  kepada masyarakat  ini  bertujuan  untuk  mengoptimalkan  peran  tenaga kesehatan  dalam  mendekatkan  akses  terhadap  layanan  kesehatan reproduksi  remaja.  Sasarannya  adalah  kader  posyandu  dan  remaja. Pengabdian masyarakat ini menggunakan metode ABCD (Asset Based Community  Development).  Sebanyak  20  orang  terlibat  aktif  dalam kegiatan  ini.  Posisi  permasalahan  kesehatan  reproduksi  remaja  dan posyandu  remaja  berada  pada  dilema  (kuadran  IV),  sehingga diperlukan  Survival  Strategy  untuk  mengendalikan  kinerja  internal dan  terus  berupaya  untuk  meningkatkan  diri.  Sebanyak  10  remaja terpilih  menjadi  calon  kader  kesehatan  di  posyandu  remaja.  Terjadi peningkatan rata-rata skor pengetahuan tentang posyandu remaja dari 76,5  menjadi  78,5,  dengan  skor  pre-test  terendah  dari  60  menjadi  70 pada  post-test.  Berdasarkan  hasil  uji  Willcoxon  tidak  terdapat perbedaan  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  intervensi  (p-value  = 0.206,  p-value  >0.05).  Pemangku  kepentingan  terkait  berkomitmen untuk menindaklanjuti inisiasi pendirian posyandu remaja. Selain itu, remaja dan kader posyandu berencana melakukan sosialisasi tentang pentingnya  posyandu  remaja.  Mereka  berkomitmen  untuk menciptakan kegiatan yang produktif dan positif di lingkungan Desa Pondok Rajeg.
Copyright © 2023 UJCS. All rights reserved .

## ARTICLE INFO ABSTRACT
Keywords: Adolescent Reproductive  Health, Role of Cadres. More than half of Indonesian girls aged 15-17 years are married. It causes reproductive health problems in adolescents. One of them is the cause of maternal  and  infant  death  due  to  complications  during  pregnancy  and childbirth.  West  Java  Province  has  the  highest  absolute  number  of  child marriages. Pondok Rajeg Village, Cibinong, Bogor, West Java Province, is one  of  the  villages  with  increasing  rates  of  child  marriage  and  school dropout. The front guard of public health services are Posyandu cadres, but many do not understand their role and function in Posyandu, especially teenagers. This community service aims to optimize the role of health cadres in  bringing  closer  access  to  adolescent  reproductive  health  services.  The targets are Posyandu cadres and teenagers. This community service uses the ABCD (Asset Based Community Development) method. A total of 20 people  were  actively  involved  in  this  activity.  The  position  of  adolescent reproductive health problems and adolescent's Posyandu is in a dilemmatic (quadrant  IV),  so  a  Survival  Strategy  is  needed  to  control  internal performance and continue to strive to improve itself. A total of 10 teenagers were selected as prospective health cadres at the youth Posyandu. There was an increase in the average knowledge score about youth Posyandu from 76.5 to 78.5, with the lowest pre-test score from 60 to 70 in the post-test. Based on the results of the Willcoxon test, there was no difference in knowledge before and after the intervention (p-value = 0.206, p-value >0.05). Relevant stakeholders are committed to following up on the initiation of establishing a youth Posyandu. Apart from that, teenagers and Posyandu cadres plan to conduct  outreach  about  the  importance  of  youth  Posyandu.  They  are committed  to  creating  productive  and  positive  activities  in  the  Pondok Rajeg Village environment.
Copyright © 2023 UJCS. All rights reserved .

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  merupakan  masa  dinamis  dalam  pertumbuhan  dan  perkembangan kehidupan seorang individu yaitu usia 10-14 tahun sebagai remaja awal, usia 16-16 tahun sebagai remaja menengah, dan usia 17-20tahun sebagai remaja akhir. Remaja emmpunyai  sifat  yang  khas  yaitu  keingintahuan  yang  besar  serta  berpetualang dengan tantangan sehingga remaja berani  mengambil resiko perbuatannya. Hal  ini perlu  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  yang  peduli  terhadap  remaja  agar terpenuhinya kebutuhan kesehatan salah satunya kesehatan reproduksi  (Sari  et al., 2019).
Remaja  rentan  terhadap  berbagai  masalah  kesehatan  reproduksi,  termasuk perkawinan dan kehamilan usia dini, infeksi menular seksual (IMS), infeksi saluran reproduksi (ISR), dan HIV/AIDS (Sari  et al., 2019). Di seluruh dunia,  diperkirakan bahwa setiap tahunnya, 16 juta remaja berusia 15-19 tahun dan 2 juta remaja di bawah usia 15 tahun melahirkan. Jumlah ini merupakan sekitar 11% dari total kelahiran di dunia (Setyaningsih & Sutiyarsih, 2020) Jawa Barat memiliki jumlah perkawinan anak tertinggi di Indonesia, yaitu diperkirakan mencapai 273.300 perkawinan (BPS, 2020). Usia ibu yang terlalu muda atau terlalu tua dapat meningkatkan risiko komplikasi kehamilan dan persalinan. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa komplikasi lebih sering terjadi pada usia dini adalah preeklamsia, abortus, dan persalinan lama. Angka Kematian Ibu di Indonesia sebesar 359 per 100.000 kelahiran hidup, dengan kematian
pada usia di bawah 20 tahun 2-5 kali lebih tinggi akibat hamil dan melahirkan dari pada  usia  20  sampai  29  tahun  (Abdurradjak  et  al.,  2016).  Hal  ini  disebabkan melahirkan  pada  usia  kurang  18  tahun  sehingga  rentan  mengalami  pendarahan, keguguran,  hamil  anggur  dan  hamil  prematur  saat  hamil  dan  salah  dalam memberikan  pola  asuh  anaknya  karena  pengetahuannya  yang  masih  sedikit  dan secara  psikologis  belum  mempunyai  sifat  keibuan.  Hal  ini  dapat  menyebabkan keterlambatan  perkembangan,  kesulitan  belajar,  dan  gangguan  perilaku.  Anatomi tubuh anak terutama ruang panggul anak belum mencapai ukuran dewasa sehingga dapat  menyebabkan  obstructed  labour  serta  obstetric  fistula.  Selain  itu  bayi  yang dilahirkan  dari  remaja  meningkatkan  resiko  kematian  bayi  akibat  lahir  premature (sekitar 14%) dan stunting (kerdil) serta berat badan lahir bayi rendah  (Noor et al., 2018).
Peningkatan  pengetahuan  kesehatan  reproduksi  remaja  menjadi  tanggung  jawab bersama mulai dari keluarga, sekolah, masyarakat serta pelayanan kesehatan. Hal ini dilakukan secara bertahap sesuai usia dan kebutuhan remaja tersebut. Harapannya dapat  memperkecil  kemungkinan  persepsi  yang  salah  misalnya  penggunaan  alat kontrasepsi. (Kementerian Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak, 2019). Berdasarkan tentang keikutsertaan penggunaan alat KB, lebih dari separuh dari anak perempuan Indonesia yang pernah kawin usia 15-17 tahun baik di perkotaan dan di perdesaan belum mengikuti program KB, tepatnya 61,64 persen. Ada kemungkinan kurangnya  informasi  tentang  KB.  (Kementerian  Pemberdayaan  Perempuan  dan Perlindungan Anak, 2019)
Upaya  Kesehatan  Bersumber  Daya  Masyarakat  (UKBM)  yang  dikelola  dan diselenggarakan  dari,  oleh,  untuk,  dan  bersama  masyarakat  salah  satunya  adalah posyandu.  Hal  ini  merupakan  penyelenggaraan  pembangunan  kesehatan  dalam rangka  pemberdayaan  masyarakat  untuk  memudahkan  masyarakat  dalam mendapatkan pelayanan kesehatan dasar. Tujuan akhir dari kegiatan ini adalah untuk mempercepat penurunan angka kematian ibu, bayi, dan balita. Hal ini menunjukkan peran penting pelayanan kepada masyarakat melalui Posyandu oleh kader Posyandu. Namun  pemahaman  dan  keterampilan  kader  masih  banyak  yang  belum  memadai untuk menjalankan tugasnya (Kemenkes RI, 2014)
Angka absolut tertinggi perkawinan anak yaitu mencapai 273.300 terdapat di provinsi jJawa Barat (BPS, 2020). Berdasarkan hasil studi pendahuluan kelurahan Pondok Rajeg Cibinong  Bogor  Provinsi  Jawa  Barat  merupakan  salah  satu  kelurahan  dengan tingginya angka pernikahan anak selain itu meningkatnya dispensasi menikah  secara nasional pada usia anak sejak pandemi COVID-19. Pada tahun 2022 dari bulan Januari sampai  dengan  Juli  ada  4  pasangan  remaja  yang  melakukan  pernikahan  dan banyaknya anak yang putus sekolah sejak pandemi COVID-19.

## METODE
Kegiatan  ini  menggunakan  metode ABCD  ( Asset  Based  Community  Development ) dengan 7 langkah kegiatan serial  (Antarsih et al., 2021). Hal ini  dilakukan dalam 4 kegiatan  utama  serial  (Antarsih &  Ichwan,  2022)  meliputi  penyegaran  peran  kader kesehatan  yaitu Preparing ,  dan Participatory  Program ;  kegiatan  Survei  Mawas  Diri menggunakan  langkah Asset  Reinventing,  Designing,  dan  Communicating ;  kegiatan pemberdayaan  kader  remaja  menggunakan  langkah Implementin g;  monitoring  dan
evaluasi merupakan langkah dari Evaluating. Sasaran utamanya sebanyak 20 orang kader  remaja  dengan  melibatkan  30  orang  masyarakat  yang  terdiri  dari  kader posyandu,  bidan  puskesmas  pembantu,  tokoh  masyarakat  dan  masyarakat  di kelurahan Pondok Rajeg Cibinong Bogor Jawa Barat. Media yang digunakan berupa booklet , dan google form untuk instrumen pengetahuan, Survei Mawas Diri (SMD), serta instrumen  lomba  cerdas.  Sedangkan  metode  yang  digunakan  berupa  ceramah, dilanjutkan diskusi dan tanya jawab. Hasil diskusi dalam Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) dari  data SMD dilakukan analisis Strengths, Weaknesses, Opportunities, and  Threats (SWOT)  sedangkan  data  pengetahuan  sebelum  dan  setelah  kegiatan dilakukan analisis uji non parametrik yaitu uji Willcoxon.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan optimalisasi peran kader kesehatan dalam meningkatkan akses pelayanan kesehatan reproduksi kehamilan remaja meliputi 4 kegiatan yaitu:
1. Penyegaran peran kader kesehatan
Kegiatan  ini  diawali  dengan  langkah  serial  yang  pertama  yaitu Preparing dengan melakukan  kunjungan  kelayakan,  serta  perijinan  kegiatan.  Kepala  kelurahan menyambut  baik  kegiatan  yang  akan  dilakukan  dengan  menyetujui  pertemuan berikutnya  dengan  kader  sebagai  langkah  kedua  ( Participatory  Programs) .  Pada pertemuan  dengan  mitra  dilakukan  evaluasi  awal  terhadap  pengetahuan  kader menggunakan  angket  dan  dilanjutkan  dengan  penyuluhan  menggunakan  media booklet  dan  diikuti  dengan  diskusi  serta  tanyajawab.  Tingkat  pengetahuan  kader tentang peran kader posyandu remaja dengan skor rata-rata 76.5, dan nilai terendah pre-test  60.  Kader  yang  mengikuti  sebanyak  20  orang  antusias  dalam  mengikuti kegiatan dengan semangat mengisi kuisioner dan adanya diskusi yang aktif. Menurut penulis  hal  ini  kemungkinan  karena  tingginya  kesadaran  kader  akan  pentingnya kegiatan yang diikutinya sehingga antusias dalam proses penyegaran tentang peran kader posyandu. Hal ini sesuai dengan pernyataan bahwa pemberdayaan masyarakat diartikan  sebagai  proses  untuk  meningkatkan  pengetahuan,  kesadaran  dan kemampuan individu, keluarga serta masyarakat untuk berperan aktif dalam upaya kesehatan  yang  dilaksanakan  dengan  cara  fasilitasi  proses  pemecahan  masalah melalui pendekatan edukatif dan partisipatif serta memperhatikan kebutuhan potensi dan  sosial budaya setempat  (Kementerian Kesehatan RI, 2019). Menurut Noya dkk yang melaporkan bahwa sebagian besar kader memiliki peran baik pada sebelum hari buka  posyandu  (70,8%),  saat  hari  buka  posyandu  (62,5%),  dan  setelah  hari  buka posyandu (55,7%)(Noya et al., 2021).
2. Survei mawas mandiri
Kegiatan  ini  diikuti  oleh  31  warga  diperoleh menggunakan  langkah  ke-3-5  ( Asset Reinventing, Designing, dan Communicating). Berdasarkan hasil SMD untuk melakukan identifikasi asset dan masalah yang dimiliki oleh masyarakat diketahui data sebagai berikut: Jumlah remaja kelurahan Pondok Rajeg sebanyak 1084 dari 11 RW yaitu 240 remaja RW 1, 180 remaja RW 2, 54 remaja RW 3, 65 remaja RW 4, 35 remaja RW 4, 44 remaja RW 7, 393 remaja RW 8, dan 73 remaja RW 9. Remaja putus sekolah pada tahun 2023 dengan ijazah terakhir SD sebanyak 4 orang, ijazah terakhir SMP sebanyak 26 orang.  Terdapat  masalah  kesehatan  remaja  yaitu  gangguan  pola  makan  remaja sebanyak 45% (14 kasus), kurangnya ativitas fisik sebanyak 45% (14 kasus), stress dan
emosional sebanyak 41,9% (13 kasus), kecanduan Hp dan game online sebanyak 29% (9 kasus), merokok sebanyak 9,6% (3 kasus) dan masalah kesehatan lainnya masing- masing 3.2 % (1 kasus) yaitu gastritis, Anemia dan gangguan pola tidur. Berdasarkan data dari SMD tersebut selanjutnya dilakukan musyawarah masyarakat desa / MMD untuk melakukan pemosisian masalah dan strategi/solusi yang akan digunakan.

## Gambar 1. Hasil Pemosisian Masalah Kesehatan Remaja dan Posyandu Remaja
Hasil pemosisian kelurahan  Pondok  Rajeg  berada  pada  kuadran  IV,  artinya Organisasi pada kelurahan Pondok Rajeg lemah dan tantangan yang besar, sehingga disarankan untuk menggunakan Strategi Bertahan/ Defensive Strategy karena kondisi internal  yang  dilematis  pada  kelurahan  Pondok  Rajeg.  Hal  ini  dilakukan  untuk mengendalikan kinerja internal agar tidak memburuk. Strategi ini bertahan dilakukan sambil memperbaiki diri. Langkah berikutnya yaitu mengkomunikasikan hasil MMD dengan melakukan  advokasi  kepada  bidan  setempat,  bidan  di  wilayah  kerja  serta puskesmas  untuk  mendapatkan  dukungan  dalam  mengatasi  masalah  kesehatan reproduksi  remaja.  Solusi  terhadap  masalah  kesehatan  remaja  yang  diusulkan masyarakat  yaitu    remaja  hendaknya  mengikuti  kegiatan  positif/kegiatan  sosial terhadap remaja agar lebih aktif dalam lingkungan masyarakat seperti pengajian dan karang  taruna  sebanyak  70,9%,  menjaga  pola  istirahat  yang  cukup  9.7%,  selalu berolahraga  untuk  menjaga  stamina  kesehatan  9.7%,  Remaja  perlu  diberikan pemahaman/edukasi pola hidup sehat tentang pentingnya menjaga kesehatan fisik dan mental, termasuk pola makan yang sehat, olahraga teratur, dan manajemen stres 6.4%, menjaga pola makan yang sehat 6.4%, harus lebih di awasi dan hibur 3.2% serta mahalkan harga rokok 3.2%. Adanya komitmen kader kesehatan dan lurah kelurahan Pondok  Rajeg antusias  dalam  menindaklanjuti  masalah  kesehatan  remaja  terutama kesehatan reproduksi remaja.
Hal ini kemungkinan disebabkan karena banyaknya masalah kesehatan remaja dan belum  adanya  support  sistem  yang  memadai  sehingga  menimbulkan  kesadaran masyarakan untuk membenahi  diri  dengan membentuk sistem yang baik dan juga memberikan  perhatian  terhadap  kesehatan  remaja.  Hal  ini  sesuai  dengan  anjuran pemerintah bahwa masyarakat didorong untuk memahami masalah kesehatan dan potensi  di  lingkungannya,  serta  merencanakan  solusinya.  Hal  ini  melibatkan masyarakat dan pendampingan oleh tenaga kesehatan melalui survei mawas diri, dan
musyawarah  masyarakat  desa,  serta  perencanaan  partisipatif  (Kementerian Kesehatan RI, 2019). Hal sesuai dengan teori penggunaan SWOT analysis membantu dalam perencanaan strategis dan menunjukkan implikasi yang berarti bagi manajer dalam membuat keputusan strategis. (Benzaghta et al., 2021)
3. Pemberdayaan kader remaja
Kegiatan ini diimplementasikan menggunakan langkah ke 6 Implementing yaitu hal ini komitmen  kader  kesehatan  dan  lurah  kelurahan  Pondok  Rajeg  antusias  dalam menindaklanjuti  masalah  kesehatan  remaja  terutama  kesehatan  reproduksi  remaja dalam  bentuk  sosialisasi  dan  pengkaderan  pada  remaja  melalui  kegiatan  lomba. Kegiatan ini dihadiri oleh remaja, bidan puskesmas kelurahan, ketua penggerak PKK, lurah dan perangkat desa. Kegiatan yang dilakukan dalam rangka mendekatkan akses pelayanan kesehatan salah satunya adalah mengenalkan bidan puskesmas pembantu sebagai juri lomba cerdas cermat kesehatan remaja dan posyandu remaja yang diikuti oleh 5 regu dalam satu kelompok terdiri dari 5 orang. Kegiatan untuk menumbuhkan rasa  cinta  dan  kesadaran  akan  pentingnya  posyandu  remaja  dilakukan  melalui kegiatan  lomba  yel-yel  posyandu  remaja  yang diikuti  oleh  4  kelompok  dalam  satu kelompok terdiri dari 6 orang. Teridentifikasinya SDM dalam pembentukan posyandu remaja terutama potensi remaja sebanyak 10 orang remaja yang juara lomba, kader posyandu bayi dan balita dan bidan puskesmas pembantu sebagai SDM penggerak posyandu remaja. Diketahuinya rasio jumlah posyandu seharusnya pada kelurahan yaitu 1:50 namun karena keterbatasan aset yang ada maka solusinya adanya rencana tindak  lanjut  berupa  inisiasi  pembentukan  posyandu  remaja  yang  bertempat  di kelurahan Pondok Rajeg. Adanya komitmen dari masyarakat dan kelurahan Pondok Rajeg  untuk  terus  berupaya  membenahi  diri  demi  mengatasi  masalah  kesehatan remaja.
Kegiatan lomba telah meningkatkan kesadaran dan partisipasi remaja dalam inisiasi posyandu remaja dengan memberdayakan para pemenang lomba sebagai calon kader posyandu.  Selain  itu  hal  ini  menjadi  bentuk  pembelajaran  teman  sebaya  dalam menyebarluaskan  informasi  kesehatan  remaja,  mendekatkan  akses  pelayanan kesehatan  remaja.  Hal  ini  didukung  oleh  hasil  penelitian  sebelumnya  yang melaporkan  bahwa  meningkatnya  pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  serta keterampilan,  kader  posyandu  remaja  setelah  mendapatkan  pelatihan  melalui pendidikan teman sebaya (Rasmaniar et al., 2022) Demikian juga dengan pendapat Malinowska- Cieślik  et  al  bahwa Pengaruh  teman  sebaya  dan  lingkungan  sosial memiliki  dampak signifikan pada perilaku dan kognitif  (Malinowska- Cieślik et al., 2019)
4. Monitoring dan evaluasi terhadap pelayanan yang diberikan.
Kegiatan  monitoring dan evaluasi  posyandu  remaja  dalam  mendekatkan  akses pelayanan  kesehatan  reproduksi  remaja  dilakukan  dengan  menggunakan  angket post-test  yang  dibagikan  untuk  menilai  pengetahuan  kader  sebelum  dan  sesudah penyuluhan. Hasil evaluasi melalui pre-test dan post-test terhadap pengetahuan, yang selanjutnya dianalisis secara univariat dan bivariat dengan uji Wilcoxon.
Tabel 1. Perbedaan Pengetahuan Kader Pengukuran Pre-Post Test (n=20 orang) Variabel Median  Mean  Min-max Standar Deviasi p-value Pengetahuan Pre-test Post test 75.00 80.91 76.50 78.50 60-85 70-85 6.90 5.15 0.206
Berdasarkan  uji  Willcoxon  terdapat  perbedaan  skor  median  pengetahuan  kader tentang kesehatan remaja dan posyandu remaja dari 75.00 menjadi 80.91 dengan p- value  =  0,206  (p-value  >0,05).  Hal  ini  berarti  tidak  ada  perbedaan  pengetahuan sebelum dan setelah diberikan booklet tentang posyandu remaja. Adanya hubungan baik antara tim pengabmas dengan kader kesehatan Puskesmas kelurahan Pondok Rajeg terutama remaja dan stake holder terkait. Menurut penulis hal ini kemungkinan disebabkan  karena  booklet  yang  dibagikan  kepada  kader  tidak  didistribusikan dengan baik sehingga kader posyandu dan remaja tidak dapat membaca/mempelajari lebih lanjut materi yang sudah diberikan. Hal ini bertentangan dengan laporan dari yang  melaporkan  bahwa  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  penyuluhan menggunakan  media  booklet  tentang  peran  kader  bagi  anak golden  age  period mengalami perbedaan yang signifikan (Mutalib & Maqfiro, 2022). Namun demikian remaja  dan  kader  kesehatan  kelurahan  Pondok  Rajeg  antusias  dalam  menerima informasi  tentang  kesehatan  remaja  dan  posyandu  remaja.  Adanya  rencana  tindak lanjut  dari  kelurahan  dan  stake  holder  terkait  inisisasi  posyandu  remaja  yang berlokasi  di  Kelurahan  Pondok  Rajeg.  Menurut  penulis  hal  ini  disebabkan  karena tingginya  kepedulian  akan  pentingnya  penanggulangan  masalah  kesehatan  remaja pada  masyarakat  sehingga  masyarakat  bersedia  untuk  menyebarluaskan  informasi dan  menindaklanjuti  kegiatan  inisiasi  posyandu  remaja.  Hal  ini  didukung  oleh pernyataan  dari  kemenkes  bahwa  keterlibatan  kader  diperlukan  untuk  berperan sebagai,  penggerak,  penyuluh  dan  pencatat  dalam  pelaksanaan  Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan  (Kementerian Kesehatan RI, 2019). Selain itu Kepala Puskesmas  hendaknya  memotivasi  sebagai  penanggungjawan  kegiatan  psoyandu remaja  agar  dapat  bekerjasama  dan  memberdayakan  masyarakat  terutama  remaja (Sulastri, Astuti, & Handyani, 2019).

## KESIMPULAN
Kegiatan  mengoptimalkan  peran  kader  kesehatan  dalam  mendekatkan  akses pelayanan  kesehatan  reproduksi  remaja  dilakukan  dalam  empat  kegiatan  utama. Adanya  perubahan  tingkat  pengetahuan  kader  setelah  dilakukan  kegiatan penyegaran peran kader. Sikap kader, tokoh masyarakat, dan masyarakat menyambut positif kegiatan SMD dengan menyepakati solusi permasalahan kesehatan reproduksi remaja  melalui  MMD.  Remaja  antusias  dalam  mengikuti  kegiatan  pemberdayaan kader remaja. Hasil  monitoring dan evaluasi  diketahui bahwa banyak remaja yang antusias  dalam  masalah  kesehatan  sehingga  dapat  dioptimalkan  perannya  dalam masyarakat untuk menjadi calon kader posyandu. Selain itu peran kader posyandu juga semakin optimal dengan diberdayakan menjadi pembimbing bagi calon kader posyandu remaja serta pemanfaatan bidan setempat dan stake holder terkait dalam melakukan  monitoring  dan  evaluasi  kegiatan  posyandu  remaja.  Remaja  menjadi semakin  mudah  dan  dekat  dalam  menjangkau  pelayanan  kesehatan  melalui  kader
remaja  dalam  kegiatan  posyandu  yang  dibimbing  oleh  bidan  setempat.  Pendirian posyandu  remaja  sebaiknya  diikuti  dengan  komitmen  dari  berbagai  pihak  demi meningkatkan  status  kesehatan  remaja  dan  mengurangi  masalah  kesehatan  remaja terutama masalah kesehatan reproduksi.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih  kepada  Politeknik  Kesehatan  Kementrian  Kesehatan  jakarta  III  yang telah  memberikan  bantuan  dana  dan  kepada  masyarakat  kelurahan  Pondok  Rajeg Kecamatan Cibonong Kota Bogor, Jawa Barat.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdurradjak, K., Mamengko, L. M., & Wantania, J. J. E. (2016). Karakteristik kehamilan dan persalinan pada usia < 20 tahun di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado periode 1 Januari 2013 – 31 Desember 2014. E-CliniC , 4 (1). https://doi.org/10.35790/ecl.4.1.2016.12225
Antarsih, N. R., & Ichwan, E. Y. (2022). Empowerment of Health Cadres to Prevent Child Marriage. Jurnal  Abdimas  Peradaban:  Jurnal  Pengabdian  Masyarakat Vol. , 3 (2), 21 – 28. https://doi.org/10.54783/ap.v3i2.15
Antarsih,  N.  R.,  Yantina,  D.,  &  Aticeh,  A.  (2021).  Empowering  Health  Cadres  as  a Toddler  Posyandu  Team  to  Improve  the  Knowledge  and  Skills  of  Cadres Through Counseling by Screening Toddlers so That Cadres and Families can Detect  early  and  Refer  to  Stunting  Cases  That  Have  Increased  During  the COVID-19 Pan. Engagement: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat , 5 (2), 283 – 296. https://doi.org/10.29062/engagement.v5i2.667
Benzaghta,  M.  A.,  Elwalda,  A.,  Mousa,  M.,  Erkan,  I.,  &  Rahman,  M.  (2021).  SWOT analysis applications: An integrative literature review. Journal of Global Business Insights , 6 (1), 55 – 73. https://doi.org/10.5038/2640-6489.6.1.1148
BPS.  (2020). Perkawinan  Anak  di  Indonesia .  BPS,  Bappenas,  UI,  PUSPAKA,  UNICEF. https://www.unicef.org/indonesia/media/2826/file/Perkawinan-Anak- Factsheet-2020.pdf
Kemenkes RI. (2014). Kurikulum dan Modul Pelatihan Kader Posyandu .
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2019).  Panduan  Orientasi  Kader  Posyandu. Direktorat Promosi Kesehatan Dan Pemberdayaan Masyarakat Kementrerian Kesehatan RI , 1 – 78.
Kementerian Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak. (2019). Profil Anak Indonesia Tahun 2019. Profil Anak Indonesia , 378. https://www.kemenpppa.go.id/lib/uploads/list/15242-profil-anak- indonesia_-2019.pdf Malinowska- Cieślik,  M.,  Mazur,  J.,  Nałęcz,  H.,  &  Małkowska -Szkutnik,  A.  (2019). Social and behavioral predictors of adolescents’ positive attitude towards life and self. International Journal of Environmental Research and Public Health , 16 (22). https://doi.org/10.3390/ijerph16224404
Mutalib,  R. H. A., &  Maqfiro,  S.  N.  A. (2022). Pemanfaatan Media  Booklet  Sebagai
Optimalisasi  Peran  Kader  Posyandu  Bagi  Anak  Golden  Age  Period. Jurnal Empathy Pengabdian Kepada Masyarakat , 3 (1), 87 – 99.
https://doi.org/10.37341/jurnalempathy.v0i0.117
Noor, M. S., Rahman, F., Yulidasari, F., Santoso, B., Rahayu, A., Rosadi, D., Laily, N., Putri,  A. O., Hadianor, Anggraini,  L., Fatimah, H., & Ridwan, A. M. (2018). "Klinik Dana” Sebagai Upaya Pencegahan Pernikahan Dini .
Noya,  F.,  Ramadhan,  K.,  Tadale,  D.  L.,  &  Widyani,  N.  K.  (2021).  Peningkatan pengetahuan  dan  keterampilan  kader  melalui  pelatihan  kader  posyandu remaja. Jurnal Masyarakat Mandiri (JMM) , 5 (5), 2314 – 2322. http://journal.ummat.ac.id/index.php/jmm/article/view/5257
Rasmaniar,  R.,  Nurlaela,  E.,  Ahmad,  A.,  &  Nurbaya,  N.  (2022).  Pendidikan  Teman Sebaya  melalui  Pemberdayaan  Kader  Posyandu  Remaja  terhadap Pengetahuan,  Sikap,  dan  Perilaku  Remaja  tentang  Manfaat  Gizi  dalam Pencegahan Stunting: Penelitian Kuasi Eksperimen. Health Information : Jurnal Penelitian , 14 (1), 76 – 88. https://doi.org/10.36990/hijp.v14i1.498
Sari, D. P., Handayani, T. Y., & Yolanda, K. (2019). Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Kehamilan Remaja Di Kota Batam Tahun 2019. Journal Of Midwifery ,
7 (2), 19 – 27. https://doi.org/10.37676/jm.v7i2.891
Setyaningsih, M. M., & Sutiyarsih, E. (2020). Faktor-Faktor Determinan yang melatar belakangi  Kehamilan  Remaja  di  Desa  Pandansari  Kecamatan  Poncokusumo Kabupaten Malang. Jurnal Ners Dan Kebidanan (Journal of Ners and Midwifery) ,
7 (2), 247 – 255. https://doi.org/10.26699/jnk.v7i2.art.p247-255