Journal of Telenursing (JOTING) Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.8627

## HUBUNGAN  MOTIVASI DAN SUPERVISI DENGAN PENDOKUMENTASIAN KEPERAWATAN
Mursidah Dewi 1 , Yellyanda 2 , Ernawati 3 , Yan Haryanti 4 1,2,3,4 Poltekkes Kemenkes Jambi, Indonesia yellyanda.polkekkes@gmail.com

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  motivasi  dan  supervisi  dengan pendokumentasian  keperawatan  di  Rawat Inap  Puskesmas  Rimbo  Bujang  Kabupaten Tebo. Metode yang digunakan adalah c ross sectional yang melibatkan 52 perawat yang bekerja  di  rawat  inap  Puskesmas  Rimbo  Bujang  Kabupaten  Tebo.  Uji  statistik  yang digunaan  adakah  chi  square.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  55.8%  perawat dengan  motivasi  tinggi,  55.8%  pelaksaan  supervisi  yang  baik,  51.9%  perawat melakukan pendokumentasian keperawatan yang tidak lengkap. Uji statistic Chi-Square didapatkan  nilai  signifikan  p=  0.001  <  0.05  menunjukkan  ada  Hubungan  Motivasi dengan  Pendokumentasian  Keperawatan,  uji  statistic  supervisi  didapatkan  nilai signifikan  0.000  (p<0.05)  ada  Hubungan  Supervisi  dengan  Pendokumentasioan Keperawatan. Simpulan penelitian bahwa ada hubungan motivasi dan supervisi perawat dalam  melakukan  pendokumentasian  keperawatan  di  Rawat  Inap  Puskesmas  Rimbo Bujang Kabupaten Tebo
Kata Kunci: Dokumentasi Keperawatan, Motivasi, Supervisi

## ABSTRACT
This  research  aims  to  determine  the  relationship  between  motivation  and  supervision with  nursing  documentation  at  the  Rimbo  Bujang  Inpatient  Health  Center,  Tebo Regency. This research method was cross sectional involving 52 nurses who worked in the inpatient care at the Rimbo Bujang Community Health Center, Tebo Regency. The statistical test used is chi square. The research results showed that 55.8% of nurses had high  motivation,  55.8%  carried  out  good  supervision,  51.9%  of  nurses  carried  out incomplete  nursing  documentation.  The  Chi-Square  statistical  test  obtained  a significant value of p = 0.001 < 0.05, indicating that there was a relationship between motivation  and  nursing  documentation.  The  supervision  statistical  test  obtained  a significant value of 0.000 (p < 0.05). There was a relationship between supervision and nursing  documentation.  The  conclusion  of  the  research  is  that  there  is  a  relationship between motivation and nurse supervision in carrying out nursing documentation at the Inpatient Hospital of Rimbo Bujang Community Health Center, Tebo Regency
Keywords: Nursing Documentation, Motivation, Supervision

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  26  Tahun 2019  tentang  Keperawatan  pasal  16  menjelaskan  bahwa  dalam  menyelenggarakan
praktik  keperawatan,  perawat  bertugas  sebagai  pemberi  asuhan  keperawatan,  penyuluh konselor bagi pasien, pengelola pelayanan keperawatan, peneliti keperawatan, pelaksana tugas  berdasarkan  pelimpahan  wewenang  dan  pelaksana  tugas  dalam  keadaan keterbatasan  tertentu.  Pada  pasal  34  dijelaskan  bahwa  dalam  melakukan  praktik keperawatan,  perawat  wajib  melakukan  pencatatan,  pencatatan  sebagaimana  dimaksud pada  ayat  (1)  wajib  disimpan  sesuai  dengan  ketentuan  peraturan  perundang-undangan, dan  dalam  melaksanakan  praktik  keperawatan  perawat  mempunyai  kewajiban  untuk mendokumentasikan  asuhan  keperawatan  sesuai  dengan  standar  (Limbong,  2022; Suwignjo et al., 2022).
Mutu  pelayanan  keperawatan  merupakan  indikator  kualitas  pelayanan  kesehatan (Juniarti et al., 2020; Wigatama et al., 2020). Penentu citra institusi pelayanan kesehatan di  masyarakat  adalah  perawat.  Kualitas  pelayanan  yang  diberikan  oleh  perawat  akan terlihat dari asuhan keperawatan yang telah diberikan kepada klien (Alfisah et al., 2022; Effendi, 2022). Pengetahuan perawat memegang peranan penting dalam pendokumentasian  proses  keperawatan.  Semakin  kompleksnya  pelayanan  dan peningkatan  kualitas  keperawatan,  perawat  tidak  hanya  dituntut  untuk  meningkatkan mutu  pelayanan  tetapi  dituntut  untuk  mendokumnetasikan  keperawatan  secara  benar (Dewi et al., 2021; Koerniawan et al., 2020).
Pendokumentasian  merupakan  pertanggung  jawaban  kinerja  profesi  keperawatan setelah  melakukan  intervensi  keperawatan  langsung  kepada  klien  sebagai  bukti pencatatan  dan  pelaporan  yang  akurat  dan  lengkap  yang  dimiliki  oleh  perawat  dalam memberikan  asuhan  keperawatan  yang  berguna  untuk  kepentingan  pasien,  dan  tim kesehatan termasuk perawat yang didasari oleh profesi keperawatan, bahwa masyarakat mempunyai  hak  untuk  memperoleh  pelayanan  asuhan  keperawatan  secara  profesional (Erna & Dewi, 2020; Masamah et al., 2023). Mutu asuhan keperawatan dapat tergambar dari dokumentasi proses keperawatan (Fitriani et al., 2020; Tandi et al., 2020).
Pendokumentasian  keperawatan  yang  baik  adalah  pendokumentasian  asuhan keperawatan  dengan  menggunakan  pendekatan  proses  keperawatan  yang  terdiri  dari pengkajian,  perumusan  diagnosa,  perencanaan,  tindakan  dan  evaluasi  sebagai  metode penyelesaian masalah keperawatan pada klien yang akan meningkatkan kesehatan klien (Tokan  &  Sekunda,  2020;  Wijaya,  2021).  Prinsip  dalam  melakukan  pendokumentasi keperawatan  yaitu  dokumentasikan  secara  lengkap,  lakukan  penandatangan  dalam setiap  pencatatan  data,  tulisan  jelas dan  rapi  serta  menggunakan  bahasa  medis  yang tepat dan umum. Pendokumentasian asuhan keperawatan yang lengkap dan akurat dapat meningkatkan  cakupan  mutu  klinis  Puskesmas  sebagai  pemberi  asuhan  keperawatan dalam  fasilitas  kesehatan tingkat  pertama  (FKTP)  (Masri  et  al.,  2023).  Standar  asuhan keperawatan  berdasarkan  komponen  proses  keperawatan  memerlukan  dokumentasi sebagai  bukti  dari  kepatuhan  perawat  karena  perawat  harus  terbiasa  dengan  tindakan praktik  yang  benar  sesuai  dengan  standar  operasional  prosedur  masing-masing puskesmas  serta  memberi  kemudahan  bagi  perawat  dalam  membantu  menyelesaikan masalah pasien (Manuhutu et al., 2020; Rahayu et al., 2022).
Berdasarkan capaian mutu klinis di Puskesmas Rimbo Bujang II pada tahun 2022 diperoleh  cakupan  keselamatan  pasien  100%,  cakupan  dokumentasi  keperawatan  70%, cakupan  kepuasan  pasien  85%,  cakupan  kepatuhan  dalam hand  hygiene 89%,  cakupan kepatuhan  dalam  penggunaan  Alat  Pelindung  Diri  (APD)  95%,  cakupan pengendalian penyakit  infeksi  (PPI)  100%,  cakupan  pelayanan  sesuai  standar  operasional  prosedur (SOP)  90%,  cakupan  ibu  hamil  yang  mendapatkan  ANC  sesuai  standar  100%,  dan cakupan  pengobatan  TB  sesuai  standar  90%,  rendahnya  cakupan  dokumentasi
keperawatan  di  Puskesmas  Rimbo  Bujang  disebabkan  karena  kurangnya  motivasi perawat  dalam  melakukan  pendokumentasian  keperawatan  seperti  kelengkapan identitias  pasien  tidak  ditulis  dengan  lengkap,  pengkajian  awal  yang  meliputi  riwayat penyakit  dan  pengobatan  pasien  terdahulu,  kelengkapan  penulisan  SOAP  ( subjective, objective,  assesment,  plan) ,  waktu  dan  tanggal  periksa  serta  paraf  petugas  yang memberikan asuhan keperawatan.
Berdasarkan  hasil  observasi  lima  rekam  medik  pasien  rawat  inap  di  Puskesams Rimbo Bujang IX dan Puskesmas Rimbo Bujang II terhadap  kepatuhan perawat  dalam melakukan  dokumentasi  keperawatan  diperoleh  masih  kurang  lengkapnya  pencatatan dokumentasi  keperawatan  yang  dilakukan  oleh  perawat,  terbukti  dari  5  rekam  medis yang  diperiksa  data  pengkajian  tidak  lengkap,  paraf  petugas  tidak  ada,  dan  evaluasi SOAP  tidak  ditulis  dengan  lengkap  sesuai  dengan  standar  yang  telah  ditetapkan. Rendahnya  ketidakpatuhan  perawat  dalam  melakukan  dokumentasi  keperawatan dipengaruhi  oleh  2  faktor  yaitu  faktor  eksternal  meliputi  beban  kerja,  kondisi  kerja, pedoman  pendokumentasian,  format  dokumentasi  keperawatan, supervisi, reward dan punishment dan  raktor  internal  meliputi  pengetahuan,  sikap,  persepsi,  motivasi  dan kemampuan.
Masih rendahnya penerapan pendokumentasian keperawatan di Puskesmas Rimbo Kabupaten  Tebo  mendorong  peneliti  untuk  melakukan  penelitian  yang  berjudul hubungan  motivasi  dan  supervisi  dengan  pendokumentasian  asuhan  keperawatan  di Rawat  Inap  Puskesmas  Rimbo  Bujang  Kabupaten  Tebo.  Penelitian  ini  memiliki perbedaan  dengan  penelitian  lain  karena  dilaksanakan  di  puskesmas  rawat  inap  yang biasanya  dilaksanakan  di  rumah  sakit.  Manfaat  penelitian  ini  dapat  memberikan  data informasi kepada pihak Puskesmas tentang faktor yang berasosiasi dengan kelengkapan dokumentasi  keperawatan  dan  juga  sebagai  informasi  bagi  pihak  puskesmas  dalam membuat perencanaan pengembangan kapasitas tenaga perawat.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik  observasional  menggunakan  desain  cross sectional  telah  dilaksanakan  pada  tanggal  29  Mei  s/d  05  Juni  2023  di  Rawat  Inap Puskesmas  Rimbo  Bujang  IX  dan  Puskesmas  Rimbo  Bujang  II  Kabupaten  Tebo  yang melibatkan 52 responden yang dipilih secara acak dan memenuhi syarat inklusi seperti perawat adalah perawat yang memberikan asuhan keperawatan.
Independen  variabel  penelitian  ini  terdiri  atas  motivasi  dan  supervisi  sedangkan dependen  variabelnya  adalah  pendokumentasian  keperawatan.  Semua  variabel penelitian  diukur  menggunakan  kuesioner  yang  telah  divalidasi  oleh  peneliti sebelumnya.  Variabel  pendokumentasian  keperawatan  diukur  menggunakan  kuesioner yang  terdiri  atas  15  pertanyaan  dengan  rentang  skor  10-100.  Variabel  motivasi  dan supervisi keperawatan dinilai menggunakan kuesioner  yang masing-masing terdiri atas 10 pertanyaan dengan rentang skor 10-100.
Data  yang  telah  dikumpulan  kemudian  diolah  dan  dianalisis.    Data  penelitian semua berbentuk  katagorik  sehingga  disajikan dalam bentuk  distbribusi dan  frekuensi. Uji  statistik  yang  digunakan  adalah  chi  square  yang  bertujuan  untuk  menganalisis hubungan  antara  variabel  motivasi  dan  supervisi  dengan  pendokumentasian keperawatan.  Batas  kemaknaan    statistik  penelitian  adalah  0.05  sehingga  diasumsikan bahwa variabel yang memiliki nilai p < 0.05 dianggap signifikan. Data penelitian diolah dan dianalisis menggunakan bantuan aplikasi SPSS versi 16.0.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Penelitian Variabel n % Usia 22-30 21 40.4 31-38 31 59.6 Jenis kelamin Laki-laki 8 15.4 Perempuan 44 84.6 Tingkat pendidikan Ners 2 3.8 Diploma keperawatan 50 96.2
Pada tabel 1  menunjukkan bahwa  dominan responden  memiliki usia 31-38  tahun sebesar  59.4%,  bekerjenis  kelamin  perempuan  sebesar  84.6%  dan  memiliki  tingkat pendidikan diploma keperawatan sebesar 96.2%.
Tabel. 2 Distribusi Frekuensi Variabel Penelitian Variabel n % Motivasi Tinggi 29 55.8 Rendah 23 44.2 Supervisi Baik 29 55.8 Kurang 23 44.2 Pendokumentasian Keperawatan Lengkap 25 48.1 Tidak Lengkap 27 51.9
Pada  tabel  2  menunjukkan  bahwa  dominan  responden  memiliki  motivasi  yang tinggi sebesar 55.8%, responden menilai pelaksanaan supervisi keperawatan sudah baik sebesar  55.8%,  pelaksanaan  pendokumentasian  keperawatan  masih  dalam  kategori kurang lengkap sebesar 51.9%.
Tabel. 3 Analisis Hubungan Independen Variabel dengan Pendokumentasian Keperawatan Independen variabel Pendokumentasian keperawatan p Lengkap Tidak lengkap n % n % Motivasi 0.001 Tinggi 20 38.5 9 17.3 Rendah 5 9.6 18 34.6 Supervisi 0.000 Baik 21 40.4 8 15.4 Kurang 4 7.7 19 36.5
Pada tabel 3 menunjukkan bahwa ada kecenderungan bahwa jika motivasi perawat tinggi  maka  akan  melakukan  pendokumentasian  keperawatan  begitupula  pelaksanaan
supervisi  keperawatan  yang  baik  akan  meningkatkan  keinginan  perawat  untuk melakukan dokumentasi keperawatan secara lengkap.
Hasil uji chi square menunjukkan signifikan baik variabel motivasi dengan nilai p = 0.001 begitupula variabel supervisi dengan nilai p = 0.000.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  51.9%  perawat  melakukan  pendokumentasian keperawatan  tidak  lengkap.  Terdapat  beberapa  aspek  dalam  pendokumentasian  asuhan keperawatan  antara  lain  aspek  pengkajian,  diagnosa  keperawatan,  intervensi, implementasi,  dan  evaluasi.  Hasil penelitian Per-Aspek antara lain pertama dari aspek pengkajian tidak lengkap 67.3%, diagnosa keperawatan tidak lengkap 53.8%. intervensi tidak  lengkap  80.8%,  implementasi  yang  lengkap  76.9%,  evaluasi  yang  tidak  lengkap 71.2%.
Dokumentasi  asuhan  keperawatan  merupakan  bagian  dari  media  komunikasi antara  perawat  yang  melakukan  asuhan  keperawatan  dengan  perawat  lain  atau  dengan tenaga kesehatan lain, karena melalui pendokumentasian yang lengkap maka informasi mengenai  keadaan kesehatan klien dapat diketahui secara berkesinambungan (De Groot et  al.,  2022).  Salah  satu  tugas  perawat asosiet adalah  melaksanakan  sistem  pencatatan dan  pelaporan  asuhan  keperawatan  yang  tepat  dan  benar  sesuai  standar  asuhan keperawatan sebagai tanggung jawab perawat atas apa yang sudah dikerjakan. Manfaat dari  dokumentasi  asuhan  keperawatan  adalah  sebagai  bukti  hukum,  semua  catatan informasi  tentang  klien  merupakan  dokumentasi  dokumen  resmi  dan  bernilai  hukum. Bila  terjadi  suatu  masalah  yang  berhubungan  dengan  profesi  keperawatan,  dimana perawat sebagai pemberi jasa di klien sebagai pengguna jasa, maka dokumentasi dapat dipergunakan sewaktu-waktu. Dokumentasi tersebut dapat dipergunakan sebagai barang bukti di pengadilan (Damanik et al., 2020; Nuryati et al., 2022; Teresa et al., 2020).
Melihat  banyaknya  aspek  yang  tidak  didokumentasikan  oleh  perawat  pelaksana, hal  ini  menunjukkan  bahwa  pendokumentasian  asuhan  keperawatan  yang  ditulis  oleh perawat  pelaksana  di  ruang  rawat  inap  Puskesmas  Rimbo  Bujang  belum  memenuhi ketentuan  yang  berlaku  atau  tidak  sesuai  dengan  standar  yang  diharapkan. Dokumentasi  asuhan  keperawatan  dikatakan  lengkap  apabila  >  80% (Toney-Butler & Thayer,  2022),  sedangkan  standar  pendokumentasian  asuhan  keperawatan  di  Rawat Inap Puskesmas  Rimbo  Bujang  juga sama > 80% dikatakan lengkap.
Berdasarkan  hasil  penelitian  aspek  pengkajian  didapakan  hasil  sebesar  67.3% tidak  lengkap.  Pengkajian  yang  dilakukan  oleh  perawat  di  Rawat  Inap  Puskesmas Rimbo Bujang  menggunakan format yang telah disediakan dalam bentuk chek list dan isian  singkat.  Hal  ini  memudahkan  perawat  untuk  melakukan  pengkajian  secara  urut, sistematis  dan  lengkap.  Penyebab  aspek  pengkajian  tidak  mencapai  100%  karena pengkajian  yang  dinilai  dari  empat  pernyataan,  dimana  persentasi  tertinggi  ada  pada pernyataan  “masalah  tidak  dirumuskan  berdasarkan  masalah  yang  telah  ditemukan”. Hal ini tidak dilakukan perawat menurut peneliti karena kurangnya pemahaman perawat tentang  pengkajian,  terutama  dalam  merumuskan  masalah  yang  harus  dikaji berdasarkan  kesenjangan  status  kesehatan.  Satu  aspek  pengkajian  yang  tidak  di dokumentasikan  oleh  perawat  akan  menyebabkan  kesinambungan  dalam  pemberian asuhan  keperawatanmenjadi  terputus  dan  pelayanan  keperawatan  menjadi  terhambat. Dokumentasi  pengkajian  keperawatan  sangat  penting  untuk  diisi  oleh  perawat,  karena diagnosis  keperawatan  tidak  mungkin  bisa  ditegakkan  jika  pengkajian  keperawatan tidak diisi dengan lengkap.
Hasil  penelitian  menunjukkan  aspek  diagnosa  keperawatan  53.8%  dengan kategori  tidak  lengkap.  Persentasi  tertinggi  ada  pada  pernyataan  diagnosis  tidak mencerminkan  PE/PES.  Menurut  peneliti  diagnosis  tidak  mencerminkan  PE/PES karena perawat kurang inisiatif dalam menganalisis data dan mengidentifikasi masalah klien  berdasarkan  penyebab  dan  gejala  klien  yang  seharusnya  dapat  dilihat  pada pengkajian  yang  telah  dilakukan.  Penyebab  lain  dokumentasi  diagnosis  keperawatan tidak  mencapai  100%  adalah  kurangnya  pengalaman  perawat  dalam  menggunakan catatan  yang  luas  pada  penegakan  diagnosis  keperawatan  dan  dan  juga  Puskesmas Rimbo  Bujang  biasanya  hanya  berfokus  ke  pengkajian  keperawatannya  saja  sehingga berpengaruh terhadap kelengkapan diagnosis karena jarang dikaji kelengkapannya.
Ketiga,  aspek  intervensi  sebesar  80.8%  kategori  tidak  lengkap  yang dinilai  dari empat pernyataan. Persentasi tertinggi ada pada pernyataan intervensi tidak berdasarkan diagnosis.  Menurut  peneliti  pernyataan  intervensi  tidak  berdasarkan  diagnosis  karena melihat dari aspek diagnosis saja perawat kurang menggali masalah-masalah pada klien, maka  akan  berdampak  pada  perencanaan  atau  intervensi  keperawatan  sehingga intervensi tidakberdasarkan diagnosis. Check list diagnosis dan intervensi di Rawat Inap Puskesmas  Rimbo  Bujang  dijadikan  dalam  satu  lembar,  apabila  perawat  lupa menegakkan diagnosis otomatis intervensi tidak mungkin ditegakkan.
Keempat,  aspek  implementasi  didapatkan  hasil  sebesar  76.9%  kategori  lengkap. Persentasi  tertinggi  ada  pada  pernyataan  perawat  tidak  mengobservasi  respon  klien terhadap tindakan  keperawatan.  Menurut peneliti Perawat tidak mengobservasi respon klien  terhadap  tindakan  keperawatan  karena  beberapa  perawat  di  ruang  rawat  inap Puskesmas  Rimbo  Bujang  hanya  melakukan  tindakan  proses  keperawatan  saja  dan jarang mengobservasi kembali tindakan yang telah dilakukan kepada klien, hal ini secara umum diakibatkan waktu yang terbatas karena masih banyak proses keperawatan yang ingin  dilakukan  perawat kepada klien  lain  sehingga  untuk  mengobservasi respon  klien jarang  dilakukan  padahal  sangat  penting  untuk  perawat  lakukan  karena  merupakan bukti respon klien darikegiatan atau aktivitas yang otentik dari perawat.
Kelima  aspek  evaluasi  didapatkan  hasil  sebesar  71.2%  kategori  tidak  lengkap. Evaluasi  keperawatan  adalah  catatan  tentang  indikasi  kemajuan  klien  terhadap  tujuan yang  akan  dicapai.  Menurut  analisis  peneliti  perawat  melakukan  evaluasi  berfokus terhadap  respon  klien  yang  segera  muncul  setelah  tindakan  keperawatan  dilakukan, sementara  evaluasi  respon  klien  jangka  panjang  terhadap  perkembangan  kemajuan kearah  tujuan  yang  diinginkan  belum  dilakukan  dan  juga  banyak  perawat  yang  lupa mencantumkan perencanaan keperawatan sehingga evaluasi tidak mengacu tujuan.
Dokumentasi keperawatan  menjadi hal  yang penting sebagai  alat bukti  tanggung jawab  dan  tanggung  gugat  dari  perawat  dalam  menjalankan  tugasnya.  Perawat profesional  dihadapkan  pada  suatu  tuntutan  tanggung  jawab  yang  lebih  tinggi  dan tanggung gugat setiap tindakan yang dilaksanakannya (Yulianita et al., 2020).
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  hubungan  hubungan  motivasi  dengan pendokumentasian keperawatan di Rawat Inap Puskesmas Rimbo Bujang menunjukkan 38.5%  perawat  dengan  motivasi  tinggi  melakukan  pendokumentasian  keperawatan dengan lengkap. Dari hasil penelitian ini menunjukkan bahwa motivasi sangat berperan penting  dengan  pendokumentasian  asuhan  keperawatan  sehingga  hasil  yang  diujikan ada  hubungan  yang  signifikan.  Motivasi  merupakan  pemberian  daya  penggerak  yang menciptakan  kegairahan  kerja  seseorang,  agar  mereka  mau  bekerja  sama,  bekerja efektif dan terintegrasi dengan segala daya upayanya untuk mencapai kepuasan. Fredick Herzberg teori motivasi dua faktor merupakan identifikasi dari dua dimensi pekerjaan,
yaitu satisfiers dan dissatisfier .  Dimana  kedua  faktor  ini  harus  dapat  dipenuhi  untuk melaksanakan tugas dan mengembangkan kemampuan (Purnamawati et al., 2020).
Dalam  melaksanakan  asuhan  keperawatan  penilaian  kualitas  pelayanan keperawatan  kepada  klien  dengan  menggunakan  standar  praktik  keperawatan  yang mengacu  pada  tahapan  proses  keperawatan.  Sesuai  tahapan  proses  keperawatan,  maka dokumentasi terdiri atas dokumentasi pengkajian, dokumentasi diagnosis, dokumentasi intervensi,  dokumentasi  implementasi,  dan  dokumentasi  evaluasi  keperawatan (Khamidovna, 2021).
Sejalan dengan penelitian (Masri et al., 2023) melaporkan bahwa kompetensi dan motivasi berpengaruh terhadap kinerja perawat pada dokumentasi asuhan keperawatan. Secara  teori  bahwa  motivasi  berhubungan  dengan  pendokumentasian  asuhan keperawatan,  tingginya  motivasi  perawat  maka  akan  membuat  kualitas  dokumentasi asuhan  keperawatan  lengkap, tetapi  berbeda  dengan  hasil  penelitian  ini  meskipun  ada hubungan  antara  motivasi  dengan  pendokumentasian  asuhan  keperawatan  dengan korelasi (sedang), pada penelitian ini motivasi responden tinggi, tetapi pendokumentasian asuhan keperawatan masih tidak lengkap karena dibawah standar  < 80%.  Analisis  penyebab  pendokumentasian  asuhan  keperawatan  di  ruang  rawat  inap Puskesmas  Rimbo  Bujang  tidak  lengkap  analisis  lain  ditinjau  dari  tingkat  pendidikan responden.  Mayoritas  responden  yang  dilakukan  dala  penelitian  ini  engan  tingkat pendidikan diploma tiga. Pendidikan diploma yang merupakan perawat vokasional yang lebih  berfokus pada  keterampilan  prosedur  tindakan  keperawatan,  sehingga  sulit  untuk membuat  dokumentasi  dengan  pendekatan  proses  keperawatan  karena  di  tuntut  untuk berfikir yang sistematis, logis dan analitis.
Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan supervisi dengan pendokumentasian  keperawatan.  40.4%  perawat  menyatakan  pelaksanaan  superivisi baik  melakukan  pendokumentasian  keperawatan  lengkap  sesuai  standar.  Adanya supervisi diharapkan akan berpengaruh pada pendokumentasian yang benar pada proses keperawatan, maka bukti secara profesional  dan  legal  dapat  dipertanggung  jawabkan, oleh  karena  itu  pelaksanaan  pendokumentasian  merupakan  aspek  yang  harus diperhatikan sehingga apa yang telah dilaksanakan telah tercatat dengan baik dan benar (Labrague et al., 2020; Lotfi et al., 2020)
Perilaku  pendokumentasian  asuhan  keperawatan  dipengaruhi  oleh faktor  internal dari  perawat  itu  sendiri.  Faktor  internal  tersebut  dapat  diakibatkan  dengan  sikap perawat, kebiasaan atau perilakuyang ada selama bekerja, adapun faktor eksternal yang ada  dapat  diakibatkan  oleh  jumlah  peralatan/sarana,  perbandingan  tenaga  perawat pelaksana  dan  pasien,  sehingga  dalam  pelaksanaan  pendokumentasian  asuhan keperawatan  diperlukan pengawasan dan  bimbingan dalam  bentuk  supervisi  (Yulianita et  al.,  2020).  Supervisi  yang  kurang  baik  tetapipendokumentasian asuhan keperawatan yang  baik  didapatkan  pada  7.7%),  dan  supervisi  yang  baik  menghasilkan pendokumentasian asuhan keperawatan kurang baik sebanyak 15.4%.

## SIMPULAN
Motivasi yang tinggi dan pelaksanaan supervisi yang rutin dan baik berhubungan dengan  pendokumentasian  keperawatan  di  Rawat  Inap  Puskesmas  Rimbo  Bujang Kabupaten Tebo.

## SARAN
Motivasi sangat berperan penting dengan pendokumentasian asuhan keperawatan.
Motivasi  merupakan  pemberian  daya  penggerak  yang  menciptakan  kegairahan  kerja seseorang,  agar  mereka  mau  bekerja  sama,  bekerja  efektif  dan  terintegrasi  dengan segala  daya  upayanya  untuk  mencapai  kepuasan.  Upaya  meningkatkan  motivasi perawat  perlu  dilakukan  agar  pendokumentasian  dalam  asuhan  keperawatan  dapat berjalan dengan optimal.

## DAFTAR PUSTAKA
Alfisah,  F.,  Hariyati,  R.  T.  S.,  &  Dewi,  L.  (2022).  Optimalisasi  Tele-Supervisi  dalam Pendokumentasian  Asuhan  Keperawatan  di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit: Suatu  Program  Inovasi. Journal  of  Telenursing  (JOTING) , 4 (1),  331-341.  DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v4i1.
Damanik, M., Fahmy, R., & Merdawati, L. (2020). Gambaran Keakuratan Dokumentasi
Asuhan Keperawatan. Jurnal Kesehatan Andalas , 8 (4), DOI: https://doi.org/10.25077/jka.v8i4.
De Groot, K., De Veer, A. J. E., Munster, A. M., Francke, A. L., & Paans, W. (2022).
Nursing  Documentation  and  Its  Relationship  with  Perceived  Nursing  Workload: A Mixed-Methods Study Among Community Nurses. BMC Nursing , 21 (1), 1-12. https://doi.org/10.1186/s12912-022-00811–00817.
Dewi,  N.  H.,  Suryati,  E.,  Mulyanasari,  F.,  &  Yupartini,  L.  (2021).  Pengembangan Format Dokumentasi Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Berbasis SDKI, SLKI, dan SIKI. Jurnal Keperawatan Silampari , 4 (2), 554-565. DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v4i2.18.
Effendi,  R.  (2022).  Hubungan  Supervisi  Keperawatan  dengan  Kualitas  Dokumentasi Asuhan  Keperawatan  di  Ruang  Rawat  Inap  Kemuning  dan  Dahlia  Rsud  Waled Kabupaten  Cirebon. Cerdika:  Jurnal  Ilmiah  Indonesia , 2 (11),  966-975. https://doi.org/10.59141/cerdika.v2i11.47.
Erna,  N.  K.,  &  Dewi,  N.  L.  P.  T.  (2020).  Kepatuhan  Perawat  dalam  Melakukan Dokumentasi  Asuhan  Keperawatan. Holistic  Nursing  and  Health  Science , 3 (1), 17-23. DOI: https://doi.org/10.14710/hnhs.3.1.2020.
Fitriani, M. N., Shalahuddin, I., & Juniarti, N. (2020). Gambaran Dokumentasi Asuhan Keperawatan Keluarga di Puskesmas. Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan Indonesia , 10 (04), 133-140. DOI: https://doi.org/10.33221/jiiki.v10i0. Juniarti,  R.,  Somantri,  I.,  &  Nurhakim,  F.  (2020).  Gambaran  Kualitas  Dokumentasi Asuhan  Keperawatan  di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Dr.  Slamet  Garut. Jurnal Keperawatan BSI , 8 (2), 163-172. http://ejurnal.ars.ac.id/index.php/kepera.
Khamidovna,  P.  O.  (2021).  Methods  of  Teaching  Young  People  to  Communication  in Pedagogical  Activity. Ournal  of  Academic  Research  ISSN:  2181-2020 , 1 (3),  26- 31. https://doi.org/10.5281/zenodo.4928655.
Koerniawan,  D.,  Daeli,  N.  E.,  &  Srimiyati,  S.  (2020).  Aplikasi  Standar  Proses Keperawatan:  Diagnosis,  Outcome,  dan  Intervensi  pada  Asuhan  Keperawatan. Jurnal Keperawatan Silampari , 3 (2), 739-751. DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v3i2.11.
Labrague,  L.  J.,  De  los  Santos,  J.  A.  A.,  Tsaras,  K.,  Galabay,  J.  R.,  Falguera,  C.  C., Rosales,  R.  A.,  &  Firmo,  C.  N.  (2020).  The  Association  of  Nurse  Caring Behaviours  on  Missed  Nursing  Care,  Adverse  Patient  Events  and  Perceived Quality  of  Care:  A  Cross‐Sectional  Study. Journal  of  Nursing  Management , 28 (8), 2257-2265. https://doi.org/10.1111/jonm.12894.
Limbong,  K.  (2022).  Gambaran  Pelaksanaan  Dokumentasi  Asuhan  Keperawatan  di Rumah Sakit. Flobamora Nursing Journal , 1 (2), 15-25.
https://jurnal.poltekeskupang.ac.id/index.p.
Lotfi, M., Zamanzadeh, V., Valizadeh, L., Khajehgoodari, M., Ebrahimpour Rezaei, M.,
&  Khalilzad,  M.  A.  (2020).  The  Implementation  of  The  Nursing  Process  in Lower‐Income  Countries:  An  Integrative  Review. Nursing  Open , 7 (1),  42-57. https://doi.org/10.1002/nop2.410.
Manuhutu,  F.,  Novita,  R.  V.  T.,  &  Supardi,  S.  (2020).  Pendokumentasian  Asuhan Keperawatan  Oleh  Perawat  Pelaksana  Setelah  Dilakukan  Pelatihan  Supervisi Kepala Ruang  di  Rumah  Sakit X,  Kota  Ambon. Jurnal  Ilmiah  Perawat  Manado (Juiperdo) , 8 (01), 171-191. DOI: https://doi.org/10.47718/jpd.v8i01.1. Masamah, S., Fransiska, D. R., Safenti, K., & Rianjani, R. (2023). Audit Dokumentasi Asuhan Keperawatan. The Journal of Hospital Accreditation , 5 (01), 32-34. DOI: https://doi.org/10.35727/jha.v5i01.124.
Masri,  M.,  Marlina,  M.,  &  Syarif,  H.  (2023).  Kompetensi  dan  Motivasi  dalam Pelaksanaan  Proses  Keperawatan. Jurnal  Keperawatan  Silampari , 6 (2),  1563- 1569. DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i2.
Nuryati, N., Nurul, N., Kristina, K., & Taufik, M. (2022). Pengaruh Supervisi terhadap Kemandirian  Perawat  dalam  Melaksanakan  Dokumentasi  Asuhan  Keperawatan. Jurnal Keperawatan , 14 (4), 1145-1150. DOI: https://doi.org/10.32583/keperawat. Purnamawati,  I.,  Haskas,  Y.,  &  Fauzia,  L.  (2020).  Faktor  yang  Berhubungan  dengan Motivasi  Perawat  di  RS  Batara  Siang  Kab.  Pangkep  untuk  Melanjutkan Pendidikan S1 keperawatan dan Profesi Ners. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis , 15 (4), 348–353. https://jurnal.stikesnh.ac.id/index.php/jikd/article/view/387/384 Rahayu,  T.  S.,  Agustina,  W.,  &  Lumadi,  S.  A.  (2022).  Hubungan  antara  Beban  Kerja Perawat dengan Motivasi Pelaksanaan Dokumentasi Asuhan Keperawatan di Irna I  RSU  Dr  Saiful  Anwar  Malang. Jurnal  Ilmiah  Universitas  Batanghari  Jambi , 22 (2), 853-857. DOI: http://dx.doi.org/10.33087/jiubj.v22. Suwignjo,  P.,  Maidartati,  M.,  Asmara,  L.  N.,  Saputra,  A.,  &  Khasanah,  U.  (2022). Gambaran  Kelengkapan  Dokumentasi  Asuhan  Keperawatan  di  Instalasi  Rawat Inap  Rsud  Kota  Bandung. Jurnal  Keperawatan  BSI , 10 (2),  226-233. http://ejurnal.ars.ac.id/index.php/kepera.
Tandi,  D.,  Syahrul,  S.,  &  Erika,  K.  A.  (2020).  Kualitas  Pendokumentasian  Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit: literature review. Jurnal Ilmu Kesehatan Vol , 9 (1), DOI: https://doi.org/10.32831/jik.v9i1.269.
Teresa,  T.,  Afrianti,  T.,  &  Suminarti,  T.  (2020).  Optimalisasi  Peran  &  Fungsi Manajemen Kepala Ruangan dalam Supervisi Dokumentasi Asuhan Keperawatan di  Rumah  Sakit  x  Jakarta. Holistik  Jurnal  Kesehatan , 14 (4),  536-544.  DOI: https://doi.org/10.33024/hjk.v14i4.2.
Tokan,  P.  K.,  &  Sekunda,  M.  S.  (2020).  Penerapan  Format  Baru  Pendokumentasian Asuhan  Keperawatan  di  Poli  Rawat  Jalan  Puskesmas. JKP  (Jurnal  Kesehatan Primer) , 5 (1), 61-69. DOI: https://doi.org/10.31965/jkp.v5i1.459. Toney-Butler, T. J.,  & Thayer, J. M. (2022). Nursing Process. In StatPearls [Internet] (p. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499937/). StatPearls Publishing. Wigatama,  A.  S.,  Munawaroh,  S.,  &  Dwirahayu,  Y.  (2020).  Literature  Review: Hubungan  Motivasi  Kerja  Perawat  dengan  Kinerja  Perawat  dalam  Pengisian Dokumentasi  Asuhan  Keperawatan. Health  Sciences  Journal , 4 (2),  47-56.  DOI: 10.24269/hsj.v4i2.513.
Wijaya,  L.  (2021).  Hubungan  Motivasi  Perawat  dengan  Kelengkapan  Dokumentasi Pengkajian Keperawatan. Jurnal Kesehatan Dan Pembangunan , 11 (22), 127-136. DOI: https://doi.org/10.52047/jkp.v11i22.
Yulianita,  H.,  Hariyati,  R.  T.  S.,  Pujasari,  H.,  Komariah,  M.,  &  Fitria,  N.  (2020).
Improving the Quality of Nursing Documentation Using Supervision of the Head of Room. EurAsian Journal of BioSciences , 14 (2), https://www.proquest.com/openview/3d6755aaf348c9df.