## HUBUNGAN BEBAN KERJA FISIK DENGAN STRES KERJA PERAWAT DIRUANG INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM GMIM  PANCARAN KASIH MANADO
Virginia V. Runtu Linni Pondaag Rivelino Hamel
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedoteran Universitas Sam Ratulangi Email : Virginia.runtu@gmail.com
Abstract : The Nurses’s workload is the entire activity/activities conducted by nurses during the service in a nursing unit. Work stress is a condition of retension which led to the existence of  a  physical  and  psychological  condition  of  imbalance  on  the  employs  who  come  from individuals an organisations that affect the physical, psychologicaland behavior of employes. Research objectives of the physical workload relationship with work stress in patien hospital GMIM Pancaran Kasih Manado. The design research use of analytical nature quantity with the approach of sectional. Sampling technique using total sampling namely 41 respondents. The result of the research is weighted work load with 23 respondents (56,1%) and medium work stress 29 respondents (70,7%) P value = 0,000 . Conclusion his study there is a connection of physical workload of nurses working eith stress of nurses of nurses in patien hospitals GMIM Pancaran Kasih Manado..
Key Word : Physical workload, work stres
Abstrak : Beban kerja perawat adalah seluruh kegiatan/aktifitas yang dilakukan oleh perawat selama bertugas disuatu unit pelayanan keperawatan. Stress kerja adalah kondisi ketegangan yang menyebabkan adanya ketidaakseimbangan kondisi fisik dan psikis pada karyawan yang bersumber dari individu maupun organisasi yang berpengaruh pada fisik,psikologis, perilaku karyawan. Tujuan penelitian mengetahui hubungan beban kerja fisik dengan stress kerja di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum GMIM Pancaran Kasih Manado. Desain penelitian yang  digunakan  kuantitas  bersifat  analitik  dengan  pendekatan Cross  Sectional. Teknik Pengambilan Sampel menggunakan total sampling dengan 41 responden. Teknik analisa data dilakukan dengan analisa univariat dan bivariate menggunakan chi square. Hasil penelitian didapatkan  beban  kerja  berat  23  responden  (56,1%)  dan  stress  kerja  sedang  29  responden (70,7%).  Nilai  P  =  0,000. Kesimpulan dari  penelitian  ini  ada  hubungan  beban  kerja  fisik dengan stress kerja perawat diruang rawat inap Rumah Sakit Umum GMIM Pancaran Kasih Manado.
Kata Kunci : Beban kerja, stress kerja

## PENDAHULUAN
Kualitas  pelayanan  keperawatan tidak  terlepas  dari  peran  klasifikasi  pasie diruang  rawat  inap,  karena  dengan klasifikasi  tersebut  pasien  merasa  lebih dihargai  sesuai  dengan  haknya  dan  dapat diketahui  bagaimana  kondisi  dan  beban kerja  perawat  dimasing-masing  reang perawatan. Kondisi dan beban kerja diruang rawat  inap  perlu  diketahui  agar  dapat ditenukan kebutuhan kuantitas dan kualitas tenaga  perawat  yang  diperlukan  dalam ruang  rawat  inap  sehingga  tidak  terjadi beban kerja yang tidak sesuai yang akhirnya menyebabkan stress kerja (ilyas,2002)
The  Natinal  Institute  Occuptional Safety  and  Health (NIOSH)  menunjukkan bahwa pekerjaan-pekerjaan yang
berhubungan  dengan  rumah  sakit  atau kesehtan  memiliki  kecenderungan  tinggi untuk  terkena  stress  kerja  atau  depresi, sedangkan America  National  Association for Occuptional Healt (ANAOH)
menempatkan  kejadian  stress  kerja  pada perawat berada pada urutan paling atas dari empat puluh kass pertama pada stress kerja.
Berdasarkan  penelitian  departemen Kesehatan Republik  Indonesia tahun 2005 bahwa  terdapat  78,8%  perawat  yang melakukan  tugas  kebersihan,  63,3% melakukan tugas administrasi dan lebih dari 90%  melakukan  tugas  non  keperawatan misalnya  membuat  resep,  menetapkan diagnose penyakit dan melakukan tindakan pengobatan  dan  hanya  50%  yang melakukan  asuhan  keperawatan  sesuai dengan  fungsinya.  Sedangkan  menurut penelitian  yang dilakukan oleh PPNI pada tahun  2006,  sekitar  50,9%  perawat  yang bekerja di empat provinsi di Indoneia yaitu KI  Jakarta,  Selawesi  Selatan,  Kalimantan Timur  dan  Sumatera  Utara  menyatakn keluhan  sering  pusing,  lelah  tidak  ada istirahat.
Beban kerja perawat yang bekerja di rumah  sakit  berkaitan  dengan  asuhan keperawatan  yang  harus  diberikan  kepada pasien. Ha-hal yang menjadi pertimbangan dalam  beban  kerja  perawat  adalah  jumlah pasien yang tidak sebanding dengan jumlah
pasien yang dirawat, aktivitas keperawatan langsung,  tidak  langsung  dan  pendidikan kesehatan  serta  rata-rata  waktunya,  dan frekuensu tindakan yang dibutuhkan pasien. Bila banyaknya tugas yang tidak sebanding dengan kemampuan fisik maupun keahlian dan waktu yang tersedia maka akan menjadi sumber stress.
Timbulnys  stress  perawat  dapat diakibatkan  oleh  beberapa  factor  pemicu. Berdasarkan faktor pemicunya stress secara umum  dapat  dibagi  menjadai  empat  jenis yaitu,  stress  kepribadian  ( personality stress) ,  stress  psikososial  ( psychosocial stress) ,  stress  bioekologi  ( bio-ecological stress) , dan stress kerja (job stress) . Antara keempat  jenis  stress  diatas  stress  kerja merupakan  salah  satu  jenis  stress  yang banyak ditemui, terutama di Negara-negara maju.
Hasil  pendataan  yang  dilakukan dibagian  personalia  Rumah  Sakit  Umum GMIM Manado didaptkan jumlah keseluruhan  perawat  berjumlah  193 perawat.  Diantaranya  yang  berpendidikan D3  berjumlah  18  orang,  S1  berjumlah  44 orang  dan  S2  1  orang.  Perawat  terbagi dalam  13  ruangan  rawat  inap.  Ada  3 ruangan  rawat  inap  yang  menjadi  tempat penelitian  yaitu:  Yehezkiel  dengan  16 perawat,  Hanna14  perawat  dan  Lucas  11 perawat.  Hasil  pendataan  yang  dilakukan dibagian  rekam  medic  didapatkan  jumlah pasien  masuk  2527  pasien.  Hasil  tersebut didapat  dari  bulan  Juli  804  pasien,  bulan Agustus 883 pasien, September 804 pasien. Dengan  kapasitas  tempat  tidur  180 bed . Jumlah  BOR  ( Bed  Occupancy  Rate )  pada masing-masing  bulan  di    3  ruangan  yang akan diteliti  yaitu pada ruangan Yehezkiel bulan  Juli  56,7%,  bulan  Agustus  63,8% pada bulan September 56%. Ruangan Lucas pada  bulan  juli  66,3%,  bulan  Agustus 55,6%  dan  pada  bulan  September  67,3%. Pada ruang Hanna bulan Juli 71,8%, bulan Agustus  65,4%  pada  bulan  September 69,8%.  Dengan  tingginya  jumlah  pasien yang tidak sebanding dengan jumlah tempat tidur pasien akan semakin menjadi pemicu
terhadapt  munculnya  stress  kerja  dimana akan menurunkan kinerja perawat.
Berdasarkan hasil wawancara  yang dilakukan penulis pada 6 perawat didapati banyak yang melakukan tugas diluar tugas sebagai  seorang  perawat  yaitu  melakukan tugas kebersihan contohnya membersihkan ruangan,  mengganti  pasien.  Perawat  juga mengeluhkan  adanya  rasa  lelah,  badan terasa  tidak  bugar,  sulit  berkonsentrasi.
Perawat juga mengatakan kondisi emosional  meningkat,  merasa  bosan, mudah  marah  dan  merasa  cemas.  Semua kondisi diatas apabila tidak ditangani dapat mengakibatkan  menurunnya  kerja  perawat dalam  memberikan  asuhan  keperawatan, dan  tekanan  yang  terus  menerus  pada  diri perawat  akan  mengakibatkan  munculnya stress kerja.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah    penelitian kuantitatif karena tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara dua  variabel  bebas  (beban  kerja)    dan variabel terikat (stress kerja) . Penelitian ini menggunakan  pendekatan cros-sectional yaitu menekankan waktu pengukuran/observasi data variabel independent dan dependent hanya satu kali pada suatu saat (Nursalam, 2008). Tempat dan waktu penelitian pada bulan Desember 2017- Januari 2018 di Rumah Sakit Umum GMIM  Pancaran  Kasih  Manado  di  Ruang rawat  Inap  Yehezkiel  ,  Lucas  dan  Hanna. Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  semua perawat  yang  ada  di  ruang  rawat  inap Yeheskiel, Lucas dan Hanna. Sampel pada penelitian  ini  mengunakan total  sampling, dengan jumlah sampel 41 responden.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Hasil Penelitian Tabel  1.  Distribusi  Menurut  Jenis Kelamin,  Umur,  Pendidikan  dan  Masa Kerja
Kriteria Responden Banyak Responden Jenis kelamin n % Perempuan 33 80,5 Laki-laki 8 19,5 Jumlah 41 100 Umur 20-25 tahun 15 36,6 26-30 tahun 19 46,3 31-35 tahun 5 12,3 35-40 tahun 1 2,4 >40 tahun 1 2,4 Jumlah 41 100 Pendidikan D3 28 68,3 S1 13 31,7 Jumlah 41 100 Masa kerja 1-5 tahun 36 87,7 6-10 tahun 4 9,8 >10 tahun 1 2,4 Jumlah 41 100 (Sumber : Data Primer 2018) Tabel  2.  Distribusi  Menurut  Beban Kerja Beban Kerja n % Berat 23 56,1 Ringan 18 43,9 Total 41 100 (Sumber : Data Primer 2018) Tabel 3. Distribusi Menurut Stres Kerja Stres Kerja n % Sedang 29 70,7 Ringan 12 29,3 Total 41 100 (Sumber : Data Primer 2018)

## Tabel  4.  Distribusi  Silang  Beban  Kerja Fisik dan Stres Kerja

## (Sumber : Data Primer (diolah tahun 2018)
Hasil  uji  hipotesis  menggunakan  uji Chi Square pada  tingkat  kepercayaan  95% (α=0,05%),  menunjukkan  ada  hubungan antara beban kerja fisik dengan stress kerja perawat,  dimana  nilai  p=0,000  lebih  kecil dari 0,05%

## Pembahasan
1. Gambaran  Beban  Kerja  Perawat  Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum GMIM Pancaran Kasih Manado Berdasarkan hasil uji univariat menunjukkan bahwa presentasi beban kerja di  ruang  rawat  inap  sebagian  besar  berat yaitu  (23  orang  (56,15)  dan  paling  sedikit beban  kerja  ringan  dengan  18  orang (43,9%).  Beban  kerja  berat  terjadi dikarenakan banyak perawat harus mengerjakan  pekerjaan  diluar  pekerjaan perawat  yaitu  membersihkan  ruangan  dan mengganti laken pasien sehingga menambah  beban  kerja  perawat.  Beban kerja  yang  terlalu  berlebihan  akan menimbulkan  stress  mental  atau  reaksi- reaksi  emosional  seperti  sakit  kepala, gangguan pencernaan dan mudah marah.
Beban kerja terbagi menjadi 2 macam, yaitu beban kerja kulitatif dan beban kerja kuantitatif.  Dimana  beban  kerja  kualitatif adalah  tingkat  kesulitan  atau  kerumitan yang harus dilakukan oleh seorang perawat dan  beban  kerja  kuantitatif  merupakan banyaknya  pekerjaan  dan  dilakukan  oleh seorang perawat  (Irwandy,2007). Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi beban
kerja  yaitu  faktor  internal  dan  faktor eksternal.  Faktor  internal  meliputi  umur, jenis  kelamin,  berat  badan,  tinggi  badan, gizi, kesehatan tubuh, motivasi, kepercayaan, kepuasan kerja dan keinginan. Sedangkan  faktor  eksternal  meliputi,
kegiatan organisasi kerja, kondisi lingkungan,  tempat  kerja  dan  tugas-tugas yang harus dikerjakan.
Beban  kerja  yang  terjadi  di  Rumah
Sakit  Umum  GMIM  Pancaran  Kasih Manado  adalah meningkatnya beban kerja non  keperawatan  yang  dilakukan  seperti melakukan  tugas  kebersihan  (mengganti laken pasien). Semua itu bukan merupakan tugas  utama  dari  seorang  perawat,  yang mau  tidak  mau  masih  menjadi  tugas  yang dibebankan  kepada  seorang  perawat.  Hal ini  berdampak  terabaikannya  tugas  utama seorang  perawat  dirumah  sakit.  Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Haryanti  (2013)  yang menunjukan  bahwa  beban  kerja  perawat sebagian besar berat. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Supardi (2007) juga sejalan dengan  penelitian  ini  didapatkan    bahwa kondisi  kerja  memperlihatkan  kontribusi paling  besar  terhadap  terjadinya  stress kermudian  tipe  kepribadian  dan  beban kerja.
2. Gambaran Stress Kerja Perawat Diruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum GMIM Pancaran Kasih Manado Hasil distribusi uji univariat stress kerja yang  paling  banyak  responden  yang mengalami stress kerja sedang 29 (70,7%), ringan  yaitu  12  orang  (29,3%).  Stress merupakan  respon  psikologis  individu terhadap  tuntutan  ditempat  kerja  yang menuntut  seseorang  untuk  beradaptasi dalam  mengatasinya.  Terdapat  sejumlah penyakit  yang  menyebabkan  seseorang mengalami  stress  yang  cukup  tinggi  yaitu
Beban
Kerja Stres Kerja P Value Sedang Ringan Total n % n % n % Berat 18 43,9 0 0 18 100 0,000 Ringan 11 26,8 12 29,3 23 100 Total 29 70,7 12 29,3 41 100
diantaranya, penyakit jantung, darah tinggi, sakit kepala dan gangguan tidur. Jika stress akibat pekerjaan tidak dikendalikan dengan baik dapat menggangu performa kerja dan meningkatkan resiko terjadinya kecelakaan kerja,  menurunkan  produktivitas  kerja, serta  menyebabkan  biaya  kompenasasi kerja meningkat ( Tarwaka, 2010).
Stress  kerja  diartikan  sebagai  suau interaksi antara kondisi kerja dengan sifat- sifat  pekerja  yang  mengubah  fungsi  fisik maupun  fungsi  psikis  yang  normal.  Stress kerja  meruakan  tuntutan  pekerjaan  yang tidak merujuk pada kondisi  dari pekerjaan yang  mengancam  individu,  stress  kerja timbul  sebagai  bentuk  ketidakharmonisan individu  dengan  lingkungan  kerja.  Stress kerja  merupakan  bentuk  respon  tubuh terhadap tekanan-tekanan, tuntutan- tuntutan  fisik  atau  lingkungan  dan  situasi social yang mengganggu pelaksanaan tugas perawat.
Stress  yang  terjadi  di  rumah  sakit umum  GMIM  Pancaran  Kasih  Manado adalah  meningkatnya  tuntutan  pekerjaan yang harus dilakukan oleh seorang perawat. Perawat  dituntut  untuk  capat,  tepat  dan cekatan dalam memberikan asuhan keperawatan  kepada  pasien.  Sedangkan perawat  diperhadapkan  dengan  banyaknya tugas yang bukan merupakan tugas seorang perawat  sehingga  membuat  beban  kerja menjadi  lebih  barat.  Hal  ini  membuat tingkat stress perawat menjadi lebih tinggi, ini harus segara diatasi agar kinerja perawat dapat berjalan dengan baik.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Haryanti (2013) yaitu mayortas  perawat  mengalami  stress  kerja sedang.  Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sugiri (2015) yang menyatakan bahwa kebanyakan perawat mengaami stress kerja
sedang  dan  tidak  ada  satupun  yang mengalami stress kerja berat.
3. Hubungan  Beban  Kerja  Fisik  denan Stres Kerja di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit  Umum  GMIM  Pancaran  Kasih Manado.
Hasil  uji  hipotesis  mengggunakan  uji Chi  square test  pada  tingkat  kepercayaan 95% (α=0,05%), menunjukan ada hubungan  beban kerja  fisik dengan stress kerja  perawat,  dimana  nilai  p=0,000  lebih kercil  dari  pada  0,05%.  Maka  Ho  ditolak dan  Ha  diterima  yang  berarti  bahwa  ada hubungan  beban  kerja  fisik  dengan  stress kerja  perawat  diruang  rawat  inapa  Rumah Sakit  Umum  GMIM  Pancaran  kasih Manado. Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Prihatini 92008) yang menyebutkan adanya hubungan  yang  signifikan  antara  beban kerja dan stress kerja pada Rang Rawat Inap RSU Sidangkalang.
Bekerja di ruang rawat inap pasti dalam setap kesempatan akan menemua=I pasien yang  memiliki  karakteristik  yang  berbeda yang  akan  berdampak  pada  kondisi  dan beban  kerja  perawat.  Untuk  itu  perawat dituntut  agar  mepunyai  tenaga  yang  serba bias, memiliki inisiatif, berperilaku kreatif serta memiliki wawasan  yang luas dengan moivasi kerja keras, cerdas, ikhlas dan kerja berkualitas.  Jenis  pasien  yang  dirawat diruang  rawat  inap  dapat  dianggap  beban jika  pelayanan  kesehatan  tidak  dikelola dengan  baik  maka  akan  berakibat  stress kerja. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Mahwidhi (2007) yang menunjukan bahwa beban kerja berpengaruh  positif  terhdap  stress  kerja perawat  di  Instalasi  Rawat  Inap  RSU  Dr. Soeroto  Ngawi.  Hasil  penelitian  ini  juga sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Chindy Wagiu (2017) juga menunjukan  hubungan  yan  signifikan
antara  beban  kerja  dengan  stress  kerja perawat.
Banyak  pekerjaan  yang  melebihi kapasitas  menyebabkan  kondisi  fisik perawat  akan  mudah  lelah  dan  mudah tegang.  Pelayanan  diruang  rawat  inap rumah  saki  membutuhkan  kemampuan secara  teknis  dan  pengetahuanyang  lebih. Beban kerja yang begitu banya pemenuhan kebutuhan, penanganan masalah juga akan menguras  energi  baik  secara  fisik ataupun kemampuakognitif perawat.
Melihat  kondisi  yang  terjadi,  perlu adanya perbaikan atau perubahan kebijakan untuk  mengatur  beban  kerja  perawat sehingga  tidak  terjadi  stress  kerja.  Perlu dirancangnya  kebijakan  baru  mengenani beban  kerja  perawat.  Pentingnya  analisis dan  perhitungan  beban  kerja  perlu diperhatikan. Hal tersebut sangat mempengaruhi  kinerja  perawat  dan meningkakan kualitas pelayanan kesehatan khususnya  pada  proses  keperawatan.  Para pemegang kebijakan juga perlu memahami beban  kerja  perawat.  Suatu  keharusan bahwa dalam perhitungan kebutuhan tenaga perawat  dirumah  sakit  perlu  pemahaman mengenai beban kerja dan tenaga kerja itu sendiri baik dibidang pendidikan,
kompetensi  serta  kewenangan  sesuai dengan janjang karir yang harus diterapkan pada setiap organisasi sebagai penyedia jasa keperawatan sehingga tidak terjadi peningkatan  kesehatan  dirumah  sakit khususnya dalam proses keperawatan.
Berdasarkan beberapa pendapat diatas maka  penulis  menyimpulkan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  beban kerja fisik dengan stress kerja perawat. Dari hasil  penelitian  yang  didapatkan  sebagian besar perawat mengalami beban kerja berat.
Hal  ini  harus  segara  diatasi  agar  tidak mempengaruhi  kinerja  perawat  dalam memberikan asuhan keperawatan.
Timbulnya  stress  kerja  ditandai  dengan sakit kepala, jantung berdebar dan keadaaan emosional  meningkat.  Beban  kerja  ringan
juga akan mempengaruh stress kerja karena perawat  selalu  melakukan  pekerjaan  yang monoton  atau  pengulangan  gerak,  atau duduk terlalu lama menyebabkan otot kaku (kaku  pada  leher)  dan  letih  sehingga membuat  perawat  merasa  bosan  dengan pekrjaan yang dilakukan setiap hari dal ini dapat  menyebabkan  stress  lerja  pda perawat. Jadi, beban kerja merupakan salah satu faktor yang menyebabkan stress kerja pada perawat.

## SIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan tentang beban kerja fisik dengan stres  kerja  perawat  di  Ruang  Rawat  Inap Rumah  sakit  umum  GMIM  Panacaran Kasih  Manado  didapatkan  sebagian  besar perawat  mengalami  beban  kerja  berat  dan stress  kerja  sedeng  sehingga    terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  beban kerja fisik dan stress kerja perawat di Ruang Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Umum  GMIM Pancaran Kasih Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Alimul  Hidayat,  Aziz.  (2011). Pengantar
Konsep Dasar Keperawatan.
Jakarta : Salemba Medika
Arikunto,S.(2010). Prosedur  Penelitian  : Suatu  pendekatan  Praktik.  (Edisi Revisi): Jakart. Rineka Cipta
Fardiansyah, A.(2014). Analisis Hubungan Beban  Kerja  dan  Lama  Masa Kerja  dengan  Stres  Kerja  Pada Perawat  di  Puskesmas  Blooto Kota  Mojokerto.  Jurnal  Medika Majapahit.  Vol  6.  No.2.  Oktober.
2014.
http://ejurnalp2m.stikesmajapahit mojokerto.ac.id/index.php/MM/ar ticle/19 diakses tanggal 2 Februari 2018
Haryanti,  dkk.(2013). Hubungan  Antara
Beban  kerja  dan  Stres  Kerja Perawat  di  Instalasi  Gawat Darurat RSU Kabupaten Semarang:  e-Jurnal  Manajemen Keperawatan
Ilyas,  Yaslis.(2002). Perencanaan  Sumber Daya Manusia Rumah Sakit. UGM
Manuaba,  (2002). Ilmu  Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB Untuk Pendidikan Bidan . Jakarta : EGC
Notoadmodjo,  S  (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta:
Rineka Cipta.
Nursalam, (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan  Pedoman  Skripsi, Tesis  dan  Instrumen  Penelitian
Keperawatan .  Edisi  2:  Jakarta: Selemba Medika.
Prihatini,  D.L.(2007) Analisis  Hubungan
Beban  Kerja  Dengan  Stres  Kerja Perawat  Di  Tiap  Ruangan  Rawat Inap RSUS Sidi Kalang . http://respiratory.usu.ac.id./bistrea m/6899/1/08E00192.pdf diakses tanggal 5 Februari 2018 Tarwaka. (2005). Dasar-Dasar Pengetahuan Ergonomi Dan Aplikasi  Di  Tempat  Kerja.  Edisi Kedua. Surakrta: Harapan Press
Wagiu,  S  dkk.(2017). Hubungan  beban kerja dengan stress kerja perawat di ruang  rawat  inap  rumah  sakit
Hermana lembean. Universitas sam
ratulangi manado.
ejurnal.unsrat.ac.id/index.php/emb a/article.view/281 .diakses  tanggal 2 februari 2018