Parenting Feeding Style dan Stunting pada Anak : Literature Review

## Parenting Feeding Style and Child’s Stunting : Literature Review
Wiwin Lastyana 1 *, Baiq Fitria Rahmiati 2 , Wayan Canny Naktiany 3 , Novia Zuriatun Soleha 4 , M.Thontowi Jauhari 5 1 Program Studi Gizi, Fakultas Kesehatan, Universitas Bumigora, Mataram 83127, Indonesia | wiwinlastyanaa@gmail.com 2 Program Studi Gizi, Fakultas Kesehatan, Universitas Bumigora, Mataram 83127, Indonesia | baiqfitria@universitasbumigora.ac.id 3 Program Studi Gizi, Fakultas Kesehatan, Universitas Bumigora, Mataram 83127, Indonesia | wayancanny@universitasbumigora.ac.id 4 Program Studi Gizi, Fakultas Kesehatan, Universitas Bumigora, Mataram 83127, Indonesia | novia@universitasbumigora.ac.id
5 Program Studi Gizi, Fakultas Kesehatan, Universitas Bumigora, Mataram 83127, Indonesia | thonthowi_jauhari@universitasbumigora.ac.id *Korespondensi Penulis : wiwinlastyanaa@gmail.com

## Abstrak
Latar belakang: Stunting menjadi masalah kesehatan masyarakat yang serius dan prevalensinya tetap tinggi khususnya di negara berkembang. Stunting disebabkan kekurangan asupan gizi dalam waktu lama pada masa 1000 hari pertama kehidupan  (HPK) yang merupakan masa kritis. Sekitar 37% (9 Juta) anak Indonesia mengalami stunting, hal ini terjadi di seluruh wilayah dan lintas kelompok pendapatan. K. Masalah stunting merupakan masalah besar bagi Indonesia, karena pertumbuhan yang terganggu pada anak stunting bukan hanya pertumbuhan fisiknya saja tapi juga pertumbuhan otaknya. Stunting juga dikaitkan dengan praktik pemberian makan orang tua, di mana orang tua-ke-anak makan menentukan perilaku makan anak dan penambahan berat badan.
Tujuan: Makalah  ini  menyajikan  ikhtisar  untuk  memberi  pembaca  pembaruan  literatur  tentang  hubungan  antara  pengaruh  orang  tua (pengasuhan umum dan praktik pengasuhan makanan) dan hasil terkait status gizi anak.
Metode: Tinjauan penelitian sistematis mengikuti pedoman PRISMA dilakukan untuk mengidentifikasi, mendiskusikan, dan mengintegrasikan penelitian terbaru  yang  menyelidiki hubungan antara gaya pengasuhan  dan stunting.  Ini pertama  merangkum  bukti  mengenai peran praktik pengasuhan makanan dalam membentuk dan mempertahankan status gizi dan berat badan anak-anak. Kemudian menjelaskan bukti empiris tentang hubungan antara pola asuh umum dan stunting pada anak.
Hasil: Enam database elektronik dicari menggunakan bahasa standar untuk mengidentifikasi studi kuantitatif yang menggambarkan hubungan gaya pengasuhan umum dengan obesitas anak usia 3-5 tahun. Artikel jurnal peer-review yang memenuhi syarat yang diterbitkan antara 2020 dan 2022 disertakan. Sebelas studi memenuhi kriteria inklusi. Beberapa penelitian berfokus pada pemberian makan secara umum.  Sebagian besar penelitian berfokus pada pengendalian praktik pengasuhan makanan dan gaya pengasuhan umum.
Kesimpulan: Pola  asuh  yang  dapat  diterapkan  kepada  anak  usia  dibawah  24  bulan  sebagai  pencegahan  stunting  adalah  pola  asuh campuran/mixed parenting style, karena tidak ditemukan pola asuh spesifik yang baik dalam seluruh aspek pertumbuhan dan perkembangan baduta. Namun pola asuh mixed parenting semisal parenting demokratif dengan authoritative menjadi pilihan yang bijak dalam seluruh aspek pertumbuhan dan perkembangan balita dalam hal pencegahan stunting.
Kata Kunci: Stunting; Pola Asuh; Anak

## Abstract
Introduction: Stunting is a serious public health problem and its prevalence remains high, especially in developing countries. Stunting is caused by a long-term lack of nutrition during the first 1,000 days of life (HPK), which is a critical period. Approximately 37% (9 million) of Indonesian children are stunted, this occurs in all regions and across income groups. Stunting is a big problem for Indonesia, because stunted children's disturbed growth is not only their physical growth but also their brain growth. Stunting  is also associated with parental feeding practices, in which parent-to-child feeding determines a child's eating behavior and weight gain.
Objective: This paper provides an overview to provide the reader with an update on  the  literature on the relationship between parental influences (general parenting and feeding practices) and outcomes related to child nutritional status.
Method: A  systematic  research  review  following  PRISMA  guidelines  was  conducted  to  identify,  discuss,  and  integrate  recent  research  investigating  the relationship between parenting style and stunting. This first summarizes the evidence regarding the role of dietary parenting practices in shaping and maintaining children's nutritional status and weight. Then describes the empirical evidence about the relationship between general parenting and stunting in children. Result: Six electronic databases were searched using standard language to identify quantitative studies that describe the association of common parenting styles with obesity in children aged 3-5 years. Eligible peer-reviewed journal articles published between 2020 and 2022 are included. Eleven studies met the inclusion criteria. Several studies have focused on feeding in general. Most of the research focuses on controlling food-parenting practices and general parenting styles. Conclusion: The parenting style that can be applied to children under 24 months of age as a prevention of stunting is a mixed parenting style, because no specific parenting style is found that is good in all aspects of growth and development of toddlers. However, mixed parenting, such as democratic and authoritative parenting, is a wise choice in all aspects of toddler growth and development in terms of stunting prevention.
Keywords: Stunting; Parenting Style; Children

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i9.3083

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Review Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Stunting  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  serius  dan  prevalensinya  tetap  tinggi  khususnya  di negara berkembang. Stunting disebabkan kekurangan asupan gizi dalam waktu lama pada masa 1000 hari pertama kehidupan (HPK) yang merupakan masa kritis. Balita setelah diukur panjang atau tinggi badan menurut umurnya, bila dibandingkan dengan standar baku WHO-MGRS (1), nilai z-scorenya kurang dari 2SD dikatagorikan pendek, dan dikategorikan sangat pendek jika nilai z-scorenya kurang dari -3SD  (2).
Sekitar 37% (9 Juta) anak Indonesia mengalami stunting, hal ini terjadi di seluruh wilayah dan lintas kelompok pendapatan.  Keluarga  yang  tidak  miskin  juga  memiliki  anak  stunting,  walaupun  angka  kejadian  stunting  paling banyak terjadi pada kelompok masyarakat miskin. Masalah stunting merupakan masalah besar bagi Indonesia, karena pertumbuhan  yang  terganggu  pada  anak  stunting  bukan  hanya  pertumbuhan  fisiknya  saja  tapi  juga  pertumbuhan otaknya. Stunting berdampak pada tingkat kecerdasan, kerentanan terhadap penyakit dan penurunan produktifitas. Kondisi tersebut kemudian akan mengasilkan sumber daya manusia yang tidak produktif, menghambat pertumbuhan ekonomi,  menciptakan  kemiskinan  antar-generasi  dan  memperburuk  kesenjangan  (3)  Penanganan  stunting merupakan prioritas pembangunan nasional melalui Rencana Aksi Nasional Gizi dan Ketahanan Pangan sehingga pada tahun 2018 diluncurkan gerakan nasional pencegahan stunting (4).
Stunting disebabkan oleh banyak faktor. Pendidikan orang tua yang baik dikaitkan dengan anak yang lebih baik pertumbuhannya (5) Pendidikan orang tua, kekayaan rumah tangga indeks, lama menyusui, jenis kelamin anak, bayi  dengan  berat  badan  lahir  rendah,  kurangnya  akses  ke  layanan  kesehatan  termasuk  perawatan  antenatal  yang kurang  optimal,  persalinan  tidak  di  fasilitas  perawatan  kesehatan  (persalinan  di  rumah),  kurangnya  sanitasi  dan rendahnya pengetahuan ibu tentang gizi anak adalah prediktor untuk stunting di anak-anak (6) Stunting juga dikaitkan dengan praktik pemberian makan orang tua, di mana orang tua-ke-anak makan menentukan perilaku makan anak dan penambahan berat badan (7) Beberapa penelitian tentang praktik pemberian makan anak telah dilakukan, tetapi focus sebelumnya peneliti tentang praktik pemberian makan anak terkait  status gizi  anak  (8) (9), obesitas (10), tekanan untuk makan dengan stunting (11), dan pola asuh dengan stunting (12).

## METODE
Tinjauan sistematis ini dilakukan dari Agustus 2020 hingga September 2022 dengan menggunakan pedoman pelaporan PRISMA. Berdasarkan panduan ini, berikut adalah beberapa langkah dalam penelitian ini: 1) menemukan kriteria; 2) mencari sumber informasi; 3) pemilihan studi; 4) proses pengumpulan data; dan 5) pemilihan data.

## HASIL
Enam database elektronik dicari menggunakan bahasa standar untuk mengidentifikasi studi kuantitatif yang menggambarkan  hubungan  gaya  poengasuhan  dengan  stunting  pada  anak  balita.  Artikel  jurnal peer-review yang memenuhi  syarat  yang  diterbitkan  antara  2020  dan  2022  disertakan.  Sebelas  studi  memenuhi  kriteria  inklusi. Beberapa  penelitian  berfokus  pada  pemberian  makan  secara  umum.  Sebagian  besar  penelitian  berfokus  pada pengendalian praktik pengasuhan makanan dan gaya pengasuhan umum.
Tabel 1. Distribusi Artikel yang digunakan Kategori Negara Jumlah Publikasi Developed Country Kanada 2 Finlandia 1 USA 3 Belanda 1 Minnesota 1 Australia Selatan 1 Austria 1 Developing country China 1
Berdasarkan hasil review dari 11 artikel,  ditemukan bahwa ke empat tipe pengasuhan atau jenis pola asuh (otoritatif, otoriter, permisif, tidak terlibat) memiliki hubungan erat pada kejadian stunting. Terdapat tiga pola asuh yang memliki dampak pencegahan stunting. Ibu dengan pengasuhan positif (otoritatif dan permisif) memiliki tingkat stabilitas emosional yang lebih positif daripada ibu dengan pengasuhan negative (tidak terlibat dan otoriter). Program edukasi Paket Cerdas Ibu Menyusui (PCIM).

## Tabel 2. Distribusi Berdasarkan Metode yang Digunakan
Orang tua otoriter lebih menyukai memaksakan rutinitas yang lebih ketat untuk diri mereka sendiri sedangkan orang tua yang tidak terlibat menunjukkan minat yang sedikit pada praktek pemberian makan anak.

## PEMBAHASAN
Pola asuh orang tua merupakan gambaran tentang sikap dan perilaku orang tua dan anak dalam berinteraksi, berkomunikasi  selama  mengadakan  kegiatan  pengasuhan.  Kegiatan  memberikan  pengasuhan  ini,  orang  tua  akan memberikan perhatian, peraturan, disiplin, hadiah dan hukuman, serta tanggapan terhadap keinginan anaknya (13).
Orang  tua  adalah  guru  pertama  bagi  anak  dalam  mempelajari  banyak  hal,  baik  secara  akademik  maupun kehidupan secara umum. Keluarga merupakan lingkungan sosial pertama yang ditemui individu sejak mereka lahir ke  dunia.  Lingkungan  keluarga  pertama  adalah  orang  tua  dan  balita.  Hubungan  antara  balita  dengan  kedua orangtuanya merupakan hubungan timbal balik dimana terdapat interaksi di dalamnya (14).
Anak-anak yang mendapat asuhan yang baik dan pemberian makanan yang cukup dan bergizi, pertumbuhan fisik  maupun  sel-sel  otaknya  akan  berlangsung  dengan  baik.  Salah  satu  dampak  dari  pengasuhan  yang  tidak  baik adalah anak sulit makan dan obesitas atau kelebihan berat badan juga berdampak kurang baik untuk anak (15).
Terdapat  hubungan  pola  asuh  ibu  dengan  status  gizi  karena  peranan  orang  tua  sangat  berpengaruh  dalam keadaan gizi anak, pola asuh memegang peranan penting dalam terjadinya gangguan pertumbuhan pada anak, asuhan orang tua terhadap anak mempengaruhi tumbuh kembang anak melalui kecukupan makanan dan keadaan kesehatan (16).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pola  asuh  yang  semakin  mendekati  pola  asuh  demokratis,  akan berdampak pada status gizi balita ke arah status gizi yang normal. Hal ini dikarenakan pada pola asuh demokratis, orang tua tetap membuat tuntutan atau permintaan untuk anak mereka terutama masalah makan. Orang tua cenderung memberikan alasan kepada anak dalam mematuhi aturan yang diberikannya pada saat makan, dan memastikan bahwa anak mereka dapat mengikuti aturan makan tersebut (17).
Sedangkan pada balita normal lebih banyak merupakan balita dengan pola asuh demokratis. Analisis dengan ChiSquare  mendapatkan  nilai  p-value=0,026  yang  berarti  terdapat  hubungan  antara  pola  asuh  dengan  status  gizi balita.  Balita  dengan  status  gizi  kurus  lebih  banyak  merupakan  balita  dengan  dukungan  keluarga  kurang  baik, demikian pula dengan balita gemuk. Sedangkan pada balita normal lebih banyak merupakan balita dengan dukungan keluarga baik (17).
Metode Tipe Penelitian Jumlah Publikasi Kuantitatif Survey Kuesioner 7 Literatur Review 4
Praktek pemberian makan yang tidak sesuai  akan berisiko menyebabkan gagal tumbuh pada anak sehingga dapat membawa dampak buruk bagi anak sampai anak memasuki usia dewasa (2).
Pengasuhan  positif/tinggi  (otoritatif/demokratis  dan  permisif)  memiliki  tingkat  kesadaran/  ketelitian  dan stabilitas emosional yang lebih positif daripada ibu pengasuhan negatif/rendah (tidak terlibat dan otoriter). Pola asuh permisif dinilai sebagai pola asuh tinggi yang memungkinkan orang tua untuk terus menemani anak dan menstimulasi perkembangannya pada aspek kognitif, bahasa, dan motorik. Anak yang sangat lekat pada orang tuanya di dua tahun pertama kehidupan akan memungkinkan mengalami perkembangan yang baik dalam berbahasa, karena pengasuhan yang tinggi dari orang tua akan terus menstimulasi anak meraih objek, mengikuti arah objek bergerak, mengulangi tindakan orang tua, menemukan benda yang tersembunyi, bahkan sampai berbahasa. Meskipun pola asuh permisif merupakan pola asuh dengan tingkat pengasuhan tinggi, namun banyak penelitian menilai bahwa dibandingkan pola asuh permisif, pola asuh otoritatif/demokratis masih menjadi pola pengasuhan yang disarankan untuk anak usia 1-2 tahun (18).
Sebagai  pola  asuh  yang  paling  baik,  pola  asuh  autoritatif  berfokus  pada  praktik  pemberian  makan,  praktik mempertahankan  kebersihan,  dan  praktik  kunjungan  terhadap  pelayanan  kesehatan  atau  cara  menemukan pengobatan. Anak-anak dengan pengasuhan otoritatif akan mendapatkan pola asuh yang hangat, responsif terhadap perilaku,  dan  konsisten  pada  pengajaran  dan  batasan.  Dengan  begitu,  anak  akan  lebih  mungkin  mengalami  hasil perkembangan  anak  yang  optimal  didorong  oleh  koneksi,  regulasi,  dan  otonomi  yang  baik  oleh  orang  tuanya. Meskipun pola asuh otoritatif merupakan pola asuh yang paling baik diterapkan, namun tidak menutup kemungkinan bahwa orang tua tetap akan menemukan kendala pengasuhan kepada anaknya (19).
Pola asuh yang paling besar menyebabkan stunting adalah pola asuh yang tidak terlibat/acuh. Orang tua yang tidak terlibat menunjukkan sedikit minat pada praktik pemberian makan, nutrisi, dan pengasuhan pada anak. Hal ini dikarenakan  kemungkinan  orang  tua  ini  kekurangan  motivasi  untuk  menyusui  anak  mereka  karena  alasan  nutrisi dirinya sendiri atau berkomitmen untuk menghabiskan waktu pada hal-hal lain daripada harus menyusui (20).

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  pola  asuh  yang  dapat  diterapkan  kepada  anak  usia  dibawah  24  bulan sebagai pencegahan  stunting  adalah pola asuh campuran/ mixed parenting style , karena tidak ditemukan pola asuh spesifik yang baik dalam seluruh aspek pertumbuhan dan perkembangan baduta. Namun pola asuh mixed parenting semisal parenting demokratif dengan authoritative menjadi pilihan yang bijak dalam seluruh aspek pertumbuhan dan perkembangan balita dalam hal pencegahan stunting.

## SARAN
Penelitian ini merekomendasikan tentunya Kerjasama orang tua dan lingkunga rumah tangga memeliki peran penting dalam pola asuh anak.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Grantham-McGregor S, Cheung YB, Cueto S, Glewwe P, Richter L, Strupp B. Developmental potential in the first 5 years for children in developing countries. Lancet. 2007;369(9555):60–70.
2. Pusat Data dan Informasi Kemeneterian Kesehatan Republik Indonesua. Status Balita Pendek (Stunting) di Indonesia. Buletin Jendela. 2018;
3. Astuti, S., Megawati, G. & S. Peningkatan Pengetahuan Kader Posyandu dan Ibu Balita tentang Pencegahan Stunting  (  Balita  Pendek  )  di  Desa  Cipacing  Kecamatan  Jatinangor  Kabupaten  Sumedang.  Dharmakarya. 2018;3(1).
4. Biro  Komunikasi  dan  Pelayanan  Masyarakat  K,  Kesehatan.  Penurunan  Stunting  Jadi  Fokus  Pemerintah [Internet].  2018.  Available  from:  www.depkes.go.id/article/view/18050800004/%0Apenurunan-stunting- jadi-fokus-pemerintah.html
5. Akombi BJ, Agho KE, Hall JJ, Wali N, Renzaho AMN, Merom D. Stunting, Wasting and Underweight in Sub-Saharan Africa: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2017 Aug;14(8).
6. Tiwari R, Ausman LM, Agho KE. Determinants of stunting and severe stunting among under-fives: evidence from the  2011 Nepal Demographic and Health Survey. BMC Pediatr. 2014 Sep;14:239.
7. Tharner A, Jansen PW, Kiefte-de Jong JC, Moll HA, van der Ende J, Jaddoe VW V, et al. Toward an operative diagnosis of fussy/picky eating: a latent profile approach in  a population-based cohort. Int J Behav Nutr Phys Act. 2014 Feb;11:14.
8. Shloim N, Edelson  LR, Martin N, Hetherington MM. Parenting Styles,  Feeding Styles,  Feeding Practices, and  Weight  Status  in  4-12    Year-Old  Children:  A  Systematic  Review  of  the  Literature.  Front  Psychol. 2015;6:1849.
9. Adnan N, Muniandy N. The Relationship between Mothers` Educational Level and Feeding Practices among
Children in Selected Kindergartens in Selangor, Malaysia: A Cross-sectional Study. Asian J Clin Nutr. 2012 Feb 1;4:39–52.
10. Tschann JM, Martinez SM, Penilla C, Gregorich SE, Pasch LA, de Groat CL, et al. Parental feeding practices and child weight status in Mexican American families:  a longitudinal analysis. Int J Behav Nutr Phys Act. 2015 May;12:66.
11. Dranesia A, Wanda D, Hayati H. Pressure to eat is the most determinant factor of stunting in children under 5  years  of  age  in  Kerinci  region,  Indonesia.  Enfermería  Clínica  [Internet].  2019;29:81–6.  Available  from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1130862119301044
12. Aramico  B,  Sudargo  T,  Susilo  J.  Hubungan  sosial  ekonomi,  pola  asuh,  pola  makan  dengan  stunting  pada siswa sekolah dasar di Kecamatan Lut Tawar, Kabupaten Aceh Tengah. J Gizi dan Diet Indones (Indonesian J Nutr Diet. 2016 Aug 25;1:121.
13. Masyudi M, Mulyana M, Rafsanjani TM. Dampak pola asuh dan usia penyapihan terhadap status gizi balita indeks BB/U. In 2019.
14. Lette  S,  Wungouw  HPL,  Woda  RR.  HUBUNGAN  POLA  ASUH  DAN  TINGKAT  PENDIDIKAN  IBU DENGAN  STATUS  GIZI  BALITA  DI  POSYANDU  MELATI  KELURAHAN  NAIMATA  WILAYAH KERJA PUSKESMAS PENFUI. In 2019.
15. Bella F, Fajar N, Misnaniarti M. Hubungan pola asuh dengan kejadian stunting balita dari keluarga miskin di Kota Palembang. J Gizi Indones. 2020 Feb 6;8:31.
16. Pratiwi. Hubungan Pola Asuh Ibu Dengan Status Gizi Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Belimbing Kota
Padang. J Kesehat [Internet]. 2016;5(3). Available from:
http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/view/595
17. Suharmanto S, Supriatna LD, Wardani DWSR, Nadrati B. Kajian Status Gizi Balita Berdasarkan Pola Asuh dan Dukungan Keluarga. J Kesehat. 2021;12(1):10.
18. Lastyana  W,  Setiarini  A.  Parenting  Style  and  Child’s  Obesity:  A  Systematic  Review.  2020;22(Ishr 2019):283–7.
19. Hasrul H, Hamzah H, Hafid A. Influence of Foster Pattern About the Status of Child Nutrition. J Ilm Kesehat Sandi Husada. 2020;9(2):792–7.
20. Nesa  Ramadhani  F,  Is  Kandarina  B,  Made  Alit  Gunawan  I,  Biostatistik  D,  Kesehatan  Populasi    dan, Kedokteran F, et al. Pola asuh dan pola makan sebagai faktor risiko stun ng balita usia 6-24 bulan suku Papua dan non-Papua Paren ng and feeding pa erns as risk factors for stun ng toddlers aged 6-24 months Papuans and Non-Papuans. Ber Kedokt Masy. 2019;35(4).