Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 9,  Nomor 2, Desember 2020, pp 927-931 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.438
ARTIKEL REVIEW

## Dampak Dehidrasi Saat Masa Kehamilan
Impact of Dehydration During Pregnancy
Erlicha Paramitha Maryanto Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung
Artikel info
Artikel history: Received; Juli 2020 Revised: Agustus 2020 Accepted; September 2020 Abstrak. Latar belakang: Air merupakan hal yang vital untuk seseorang dan berfungsi sebagai penjaga hemostasis sel. Komposisi cairan dalam tubuh  berubah  selama  masa  kehamilan  demi  mendukung pertumbuhan  dan  perkembangan  janin  dalam  kandungan. Keadaan  fisiologis  yang  dialami  wanita  hamil  dapat mempengaruhi  keseimbangan  cairan  tubuh  yang  akan  berefek pada status hidrasi wanita hamil. Di Indonesia ditemukan sebanyak 57.1%  wanita  hamil  mengalami  dehidrasi.  Dehidrasi  adalah keadaan  terjadinya  ketidakseimbangan  cairan  tubuh  dimana tubuh  kehilangan  cairan  lebih  banyak  daripada  asupan  cairan yang masuk ke dalam tubuh. Meteode: Penelitian ini menggunakan metode  studi  literatur  den gan  pencarian  kata  kunci  “kehamilan”, “dehidrasi”, “status hidrasi”. Hasil: Dampak yang ditimbulkan dari dehidrasi selama masa kehamilan adalah gangguan pertumbuhan dan  perkembangan  janin,  penurunan  volume  ketuban,  infeksi saluran  kemih,  dan  konstipasi.  Simpulan:  Pencegahan  akan kekurangan cairan harus dilakukan dengan cara konsumsi air yang cukup yaitu 3 L/hari yang bersumber dari minuman atau makanan dengan  kelembaban  tinggi  dan  memenuhi  kebutuhan  asupan  zat gizi.

## Abstract
Background: Water is important for a person and has a function to maintain  cell  hemostasis.  The  composition  of  fluids  in  the  body changes during pregnancy to support the growth and development of  the  fetus  in  the  womb.  Physiological  conditions  experienced  by pregnant  women  can  affect  the  balance  of  body  fluids  which  will affect  the  hydration  status  of  pregnant  women.  In  Indonesia,  it  is found that 57.1% of pregnant women are dehydrated. Dehydration is  a  condition  where  the  body  loses  more  fluids  than  the  fluids intake. Methods: This study used a literature study method with the keywords  "pregnancy",  "dehydration",  "hydration  state”. Results:
The effects of dehydration during pregnancy include impaired fetal growth and development, decreased amniotic volume, urinary tract infections, and constipation. Conclusion: Prevention of lack of fluids
must be done by consuming enough water, namely 3 L / day, which comes from drinks or foods with high humidity and meets the needs of nutritional intake.
Keywords: Kehamilan; Dehidrasi; Status hidrasi;
Corespondent author:
Email: erlichamitha31@gmail.com
artikel dengan   akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0

## Pendahuluan
Sebagian besar komponen tubuh manusia disusun oleh air. Air merupakan hal yang vital untuk  seseorang  dan  berfungsi  sebagai  penjaga  hemostasis  sel.  Adanya  air  juga berkontribusi dalam melarutkan komponen glukosa, ion, asam amino, sebagai pengangkut nutrisi  dan  zat  sisa,  menjadi  campuran  dengan  mukosa,  serta  membantu  menjaga  suhu tubuh  dari  perubahan  suhu  lingkungan  sekitar.  Asupan  cairan  ke  dalam  tubuh  dapat dipengaruhi  oleh  usia,  kondisi  lingkungan,  aktivitas  fisik,  hingga  jumlah  makanan  yang dikonsumsi. Jika asupan cairan ini tidak cukup terpenuhi akan terjadi dehidrasi (Kusuma, 2020).
Dehidrasi  adalah  keadaan  terjadinya  ketidakseimbangan  cairan  tubuh  dimana  tubuh kehilangan  cairan  lebih  banyak  daripada  asupan  cairan  yang  masuk  ke  dalam  tubuh. Dehidrasi  akibat  kekurangan  cairan  dapat  disebut  sebagai  hipernatremia  atau hiponatremia  apabila  terjadi  dengan  adanya  hiperglikemia.  Dalam  beberapa  kasus, dehidrasi terjadi bukan hanya karena kekurangan air namun dapat terjadi  dengan sebab adanya  suatu  penyakit  atau  dalam  pengobatan  (Subudhi,  Askew,  &  Luetkemeier,  2012). Komposisi  cairan  dalam  tubuh  berubah  selama  masa  kehamilan  demi  mendukung pertumbuhan  dan  perkembangan  janin  dalam  kandungan.  Sebanyak  50%  wanita  hamil dilaporkan  mengalami  mual  dan  muntah  pada  trimester  pertama  (Widen  &  Gallagher, 2014). Prevalensi kejadian dehidrasi pada wanita hamil di Yunani adalah 34%. Kejadian dehidrasi yang dialami wanita hamil meningkat setiap trimester yaitu 30% pada trimester pertama, trimester kedua 33%, dan trimester ketiga dengan 39% (Malisova et al., 2014).
Keadaan fisiologis yang dialami wanita hamil dapat mempengaruhi keseimbangan cairan tubuh (seperti natrium dan kalium) yang akan berefek pada status hidrasi wanita hamil. Di  Indonesia  ditemukan  sebanyak  57.1%  wanita  hamil  mengalami  dehidrasi  dengan riwayat  mual  dan  muntah  sebanyak  70.0%  (Mulyani,  Hardinsyah,  Briawan,  &  Santoso, 2017).  Setelah  kehamilan,  ada  proses  laktasi  yang  harus  dialami  wanita  menyusui  yang menyebabkan kehilangan banyak cairan. Mengingat akan dampak yang akan timbul pada wanita hamil sebagai kelompok berisiko saat mengalami dehidrasi maka penulis tertarik untuk  melakukan  penelitian  seputar  topik  tersebut.  Tujuan  dari  penulisan  ini  adalah untuk mengetahui lebih lanjut dampak-dampak yang ditimbulkan apabila terjadi dehidrasi saat kehamilan.

## Metode
Penelitian ini menggunakan metode studi literatur yang merupakan metode penelusuran terhadap  berbagai  atikel  yang  relevan  dengan  topik  penulisan.  Artikel  yang  penulis dapatkan  bersumber  dari  berbagai  jurnal  nasional  dan  jurnal  internasional  sebagai pembanding  dengan  indeks  kata  kunci  wanita  hamil/kehamilan  ( pregnancy ),  status hidrasi  ( hydation  state )  dan  dehidrasi  ( dehydration )  yang  disusun  terpisah  atau  dalam
kombinasi  sehingga  tercipta  hubungan  yang  logis.  Pencarian  artikel  dibatasi  dalam  10 tahun terakhir yaitu dari tahun 2010 hingga tahun 2020.

## Hasil Dan Pembahasan
Proses kehamilan menyebabkan kenaikan berat badan hingga rata-rata 12 kg pada wanita dengan  indeks  massa  tubuh  normal.  Kontribusi  terbesar  dari  kenaikan  berat  badan  ini adalah volume air dalam tubuh yang meningkat hingga 6-8 L. Tambahan cairan tubuh ini berada  di  cairan  ketuban  dan  plasenta,  volume  cairan  intraseluler  dan  ekstraseluler wanita hamil, serta berat janin sendiri yang terdiri dari 75-90% air. Volume plasma darah yang meningkat selama masa kehamilan diperlukan untuk vaskularisasi plasenta sehingga memungkinkan  terjadinya  pertukaran  nutrisi  antara  janin  dan  ibu  sehingga  membantu perkembangan janin. Ekspansi volume plasma juga berperan sebagai reservoir fisiologis jika terjadi perdarahan pada ibu (Harjanti, 2016).
Cairan  ketuban  berfungsi  sebagai  tempat  penyimpanan  air  bagi  janin  beserta lingkungannya untuk media perkembangannya. Cairan amnion juga sebagai perlindungan terhadap  trauma,  perubahan suhu,  dan  infeksi  bakteri,  serta  mendukung  perkembangan paru-paru janin. Volume plasenta meningkat sebanding dengan berat janin selama masa gestasi.  Peningkatan  kadar  air  total  ibu  selama  kehamilan  diperlukan  untuk perkembangan dan pertumbuhan janin (Halimatussakdiah & Mediawati, 2012). Wanita di luar kehamilan rata-rata mengalami kekurangan cairan hingga 1,5-3 L/hari. Cairan tubuh yang  keluar  kebanyakan  melalui  urin  dan  kulit,  atau  bisa  juga  melalui  jalur  pernapasan dan sistem ekskresi (Symonds & Ramsay, 2010). Sebanyak 50-70% ibu hamil mengalami mual dan muntah saat awal kehamilan sehingga terjadi ketidakseimbangan asupan antara cairan yang masuk dan keluar. Padahal, kebutuhan air pada wanita hamil meningkat untuk memenuhi  kebutuhan  metabolisme  bagi  tubuhnya  sendiri  dan  juga  janin  (Mulyani, Hardinsyah, Briawan, & Santoso, 2018).
Penelitian yang dilakukan  oleh Mulyani (2018) yang menilai status hidrasi wanita hamil dengan  indikator  osmolalitas  urin  mendapatkan  bahwa  nilai  rerata  pada  dua  kelompok yaitu  hipohidrasi  (58,9%)  dan  normal  (41,1%)  adalah  >500  mOsm/Kg.  Hal  tersebut menunjukkan bahwa responden mengalami dehidrasi. Osmolalitas urin adalah biomarker yang  digunakan  untuk  menilai  status  hidrasi  seseorang  dalam  kondisi  tertentu.  Selain osmolalitas urin, warna urin dapat menjadi salah satu indikator untuk menentukan status hidrasi  pada  anak-anak,  ibu  hamil,  orang  dewasa  baik  laki-laki,  wanita,  dan  atlet (Armstrong et al., 2012).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mulyani  (2018)  mendapatkan  adanya  hubungan  antara dehidrasi  pada  wanita  hamil  trimester  ketiga  terhadap  berat  badan  dan  panjang  bayi (p<0,05).  Dari  dua  kelompok  yang  diteliti  yaitu  51,5%  kelompok  dehidrasi  dan  48,5% kelompok  normal,  dihitung  perbedaan  berat  badan  lahir  dan  panjang  badan  bayi  yaitu 596, 1gram dan 1,8  cm yang berarti berat badan  lahir dan panjang badan bayi pada ibu dehidrasi lebih rendah dibandingkan ibu hamil normal. Puncak pertumbuhan janin adalah dalam  rentang  waktu  32-34  usia  kehamilan.  Pada  usia  kehamilan  34-36  minggu pertumbuhan  janin  diperlambat  karena  adanya  batasan  ruang  dalam  rahim.  Karena  hal tersebut,  pada trimester ketiga  ibu  hamil  merasa  lebih  mudah  kenyang  dan  kekurangan nafsu makan tetapi pada saat itu pula nutrisi dan keburuhan air masih sangat dibutuhkan untuk  janin  agar  tetap  berkembang.  Untuk  mencapai  perkembangan  janin  yang  normal, dibutuhkan fungsi plasenta yang sehat supaya transfer nutrisi dari ibu ke janin berjalan dengan baik (Forbes & Westwood, 2010).
Kualitas dan kuantitas nutrisi akan diserap dengan baik ke dalam tubuh dengan bantuan sistem  hidrasi.  Hidrasi  berperan  dalam  mengatur  vaskularisasi,  pengaturan  suhu  tubuh, transportasi  berbagai  zat  gizi  ke  dalam  sel-sel  tubuh.  Selain  itu,  peran  hidrasi  juga diperlukan  dalam  pembuangan  hasil  metabolisme  di  dalam  sel.  Dengan  memperhatikan jumlah dan kualitas asupan zat gizi terutama konsumsi air, angka kejadian stunting juga dapat diturunkan (Sari, Hardinsyah, & Tanziha, 2015). Volume cairan ketuban berkaitan dengan  kesejahteraan  janin  baik  fungsinya  sebagai  perlindungan  maupun  mendukung perkembangan  janin.  Volume  ketuban  dapat  dievaluasi  dengan  menggunakan amniotic fluid index (AFI). Status hidrasi dan asupan cairan yang masuk ke tubuh ibu hamil dapat mempengaruhi nilai AFI. Apabila asupan cairan berkurang maka indeks volume ketuban juga  berkurang  yang  selanjutnya  akan  berpengaruh  terhadap  janin  (Malhotra  &  Bora, 2014).
Komplikasi  paling  umum  terjadi  saat  kehamilan  adalah  adanya  infeksi  saluran  kemih. Tanda  infeksi  saluran  kemih  adalah  ditemukannya  bakteri  dalam  urin  yang  dapat menimbulkan gejala maupun tidak/asimtomatik. Bakteriuria asimtomatik terjadi pada 2- 10% kehamilan dan lebih mudah berkembang menjadi pielonefritis dibandingkan dengan keadaan di luar kehamilan. Orang dewasa yang mengalami dehidrasi kronis berisiko lebih tinggi  mengalami  infeksi  saluran  kemih.  Peningkatan  asupan  cairan  dapat  menurunkan risiko  berulangnya  kejadian  infeksi  dan  memiliki  efek  kolonisasi  bakteri  pada  saluran kemih  (El-Sharkawy,  Sahota,  &  Lobo,  2015).  Kelainan  umum  lainnya  yang  sering  terjadi pada  wanita  hamil  adalah  konstipasi.  Sebanyak  40%  wanita  mengalami  konstipasi pada masa  kehamilannya.  Beberapa  faktor  yang  dapat  menyebabkan  konstipasi  dalam kehamilan  adalah  perubahan  hormonal  dan  asupan  makanan  serta  cairan.  Konstipasi dapat  dicegah  dengan  konsumsi  makanan  tinggi  serat  dengan  kombinasi  asupan  cairan yang  cukup.  Asupan  air  yang  rendah  dapat  menurunkan  massa  dan  frekuensi  tinja sehingga dapat menimbulkan sembelit (Trottier, Erebara, & Bozzo, 2012).
Tanda dehidrasi pada ibu hamil dapat diketahui jika frekuensi berkemih menurun, warna urin  kuning  pekat,  timbul  rasa  haus  dan  mulut  kering,  sakit  kepala,  suhu  tubuh  tinggi, hingga dapat muncul kontraksi palsu. Kebutuhan cairan pada wanita hamil adalah sebesar 3 L/hari agar fungsi homeostasis bertahan dan memungkinkan untuk transportasi zat gizi ke dalam sel serta ekskresi dari produk sisa metabolisme. Cairan bisa didapatkan dari air maupun  makanan  yang  memiliki  kelembaban  tinggi  (Bardosono  et  al.,  2016).  Faktor sosial-ekonomi  juga  mempengaruhi  daya  beli  bahan  makanan  dan  minuman  untuk memenuhi  kebutuhan  gizi  selama  kehamilan  yang  akan  memberikan dampak pada hasil kehamilan.  Menjaga  hidrasi  ini  dilakukan  supaya  selama  masa  kehamilan  ibu  dapat terhindar dari berbagai komplikasi serius akibat dehidrasi (Alman, Coffman, Siega-Riz, & Luben, 2017).

## Simpulan Dan Saran
Dampak  yang  dapat  timbul  apabila  terjadi  dehidrasi  saat  kehamilan  adalah  gangguan pertumbuhan  dan  perkembangan  janin,  penurunan  volume  ketuban,  infeksi  saluran kemih, dan konstipasi. Peningkatan konsumsi air merupakan alternatif untuk perilaku dan gaya hidup yang lebih sehat. Perubahan fisiologis selama masa kehamilan menyebabkan asupan zat gizi dan cairan meningkat. Apabila ibu hamil tidak memenuhi kebutuhan cairan selama gestasi maka akan terjadi dehidrasi atau ketidakseimbangan cairan dalam tubuh. Pencegahan  akan  kekurangan  cairan  harus  dilakukan  dengan  cara  konsumsi  air  yang cukup  yaitu  3  L/hari,  membatasi  konsumsi  makanan  dan  minuman  berkafein  karena dapat memicu peningkatan frekuensi berkemih.

## Daftar Rujukan
Alman,  B.  L.,  Coffman,  E.,  Siega-Riz,  A.  M.,  &  Luben,  T.  J.  (2017).  Associations  between maternal  water  consumption  and  birth  defects  in  the  national  birth  defects prevention  study  (2000-2005).  Birth  Defects  Research,  109(3),  193 – 202. https://doi.org/10.1002/bdra.23569 Armstrong,  L.  E.,  Johnson,  E.  C.,  Munoz,  C. X.,  Swokla,  B.,  Le  Bellego,  L.,  Jimenez,  L.,  … Maresh,  C.  M.  (2012).  Hydration  Biomarkers  and  Dietary  Fluid  Consumption  of Women. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 112(7), 1056 – 1061.
https://doi.org/10.1016/j.jand.2012.03.036 Bardosono,  S. ,  Prasmusinto,  D.,  Hadiati,  D.  R.,  Purwaka,  B.  T.,  Morin,  C.,  Pohan,  R.,  … Guelinckx,  I.  (2016).  Fluid  intake  of  pregnant  and  breastfeeding  women  in Indonesia: A cross-sectional survey with a seven-day fluid specific record. Nutrients, 8(11), 1 – 11. https://doi.org/10.3390/nu8110651 El-Sharkawy, A. M., Sahota, O., & Lobo, D. N. (2015). Acute and chronic effects of hydration status on health. Nutrition Reviews, 73(2), 97-109. https://doi.org/10.1093/nutrit/nuv038 Forbes, K., & Westwood, M. (2010). Maternal growth factor regulation of human placental development  and  fetal  growth.  Journal  of  Endocrinology,  207(1),  1-16. https://doi.org/10.1677/JOE-10-0174
Halimatussakdiah, H., & Mediawati, M. (2012). Pengaruh  Perubahan Fisiologis Ibu Hamil Terhadap Antropometri Bayi Baru Lahir  di Aceh Besar. Idea Nursing Journal, 3(1),
32 – 41.
Harjanti, A. I. (2016). Studi Komparatif Pengukuran LILA (Lingkar Lengan Atas) Dan IMT (Indeks  Massa  Tubuh)  Dengan  Berat  Badan  Pada  Ibu  Hamil  KEK  (Kekurangan Energi Kronik). Jurnal Ilmu Kebidanan Dan Kesehatan, 7(1). Retrieved from http://ejournal.bup.ac.id/index.php/jkeb/article/view/55
Kusuma,  A.  D.  (2020).  Penilaian  Status  Hidrasi.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada,
11(1), 13 – 17. https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.196
Malhotra,  N.,  &  Bora,  R.  (2014).  Amniotic  Fluid  Index.  In  Ultrasound  in  Obstetrics  and Gynecology (pp. 188 – 188). https://doi.org/10.5005/jp/books/12162_21 Malisova,  O.,  Protopappas,  A.,  Nyktari,  A.,  Bountziouka,  V.,  Antsaklis,  A.,  Zampelas,  A.,  & Kapsokefalou,  M.  (2014).  Estimations  of  water  balance  after  validating  and administering  the  water  balance  questionnaire  in  pregnant  women.  International Journal of Food Sciences and Nutrition, 65(3), 280 – 285.
https://doi.org/10.3109/09637486.2013.860585
Mulyani,  E.  Y.,  Hardinsyah,  Briawan,  D.,  &  Santoso,  B.  I.  (2017).  Hydration  status  of pregnant  women  in  West  Jakarta.  Asia  Pacific  Journal  of  Clinical  Nutrition,  26(1),
26 – 30. https://doi.org/10.6133/apjcn.062017.s14
Mulyani, E. Y., Hardinsyah, H., Briawan, D., & Santoso, B. I. (2018). Analisis Status Hidrasi dan  Asupan  Zat  Gizi  Serta  Air  pada  Ibu  Hamil.  Media  Kesehatan  Masyarakat Indonesia, 14(3), 225. https://doi.org/10.30597/mkmi.v14i3.4343
Sari, A. E., Hardinsyah, & Tanziha, I. (2015). Effect of water intake on sprague-dawley rat off  spring’s  linear  growth. Pakistan  Journal  of  Nutrition,  14(7),  436 – 439. https://doi.org/10.3923/pjn.2015.436.439
Subudhi, A. W., Askew, E. W., & Luetkemeier, M. J. (2012). Dehydration. In Encyclopedia of
Human  Nutrition  (Vol.  2 – 4,  pp.  1 – 9).  https://doi.org/10.1016/B978-0-12-375083-
9.00068-4
Symonds, M. E., & Ramsay, M. M. (2010). Maternal-Fetal Nutrition During Pregnancy and Lactation . United Kingdom: Cambridge University Press.
Trottier,  M.,  Erebara,  A.,  &  Bozzo,  P.  (2012).  Treating  constipation  during  pregnancy. Canadian Family Physician, 58(8), 836-838.
Widen,  E.  M.,  &  Gallagher,  D.  (2014).  Body  composition  changes  in  pregnancy: Measurement,  predictors  and  outcomes.  European  Journal  of  Clinical  Nutrition, 68(6), 643-652. https://doi.org/10.1038/ejcn.2014.40