## Analisis Gambaran CT Scan Thorax Pada Pasien Terkonfirmasi Covid-19
Syahrir, Muhammad Fahrul M., Sitti Normawati, Nurhasmi Radiologi, Politeknik Kesehatan Muhammadiyah Makassar Email : abuhallaj@gmail.com

## Artikel info
Artikel history: Received;04-06-2022 Revised:05-08-2022
Accepted;25-08-2022

## Keyword:
COVID-19, CT scan,
pneumonia
Abstract. Thorax  photos  with  CT  scans  can  be  used  to  monitor  the development  and  diagnose  the  results  of  the  picture  of  lung abnormalities  due  to  COVID-19.  This  study  aims  to  determine  the results of the analysis of the Thorax CT Scan picture of the COVID-19 sample.  The  samples  were  taken  randomly  with  covid-19  sample criteria with a Thorax CT Scan examination of 30 samples. The results of the thorax CT scan showed that out of 30 samples 24 there was a picture  of  Pneumonia  accompanied  by  other  images  such  as  GGO, Consolidation  and  accompanied  by  bronchogram  water,  Crazy Paving,  and  Halo  Sign.      From  the  results  of  this  study,  it  can  be implied that the average COVID-19 sample from the Thorax CT Scan results has pneumonia which is accompanied by other images.
Abstrak. Foto  Thorax  dengan  CT  scan  dapat  digunakan  untuk memantau  perkembangan  dan  mendiagnosa  dari  hasil  gambaran kelainan  paru  akibat  COVID-19.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui hasil analisa gambaran CT Scan Thorax sampel COVID- 19.  Sampel  diambil  secara  acak  dengan  kriteria  sampel  COVID-19 dengan pemeriksaan CT Scan Thorax sebanyak 30 sampel. Hasil CT Scan  thorax  menunjukkan  dari  30  sampel  24  terdapat  gambaran Pneumonia  dengan  disertai  gambaran  lainnya  seperti  GGO, Konsolidasi  dan  disertai  air  bronchogram,  Crazy  Paving,  dan  Halo Sign.  Dari  hasil  penelitian  ini,  dapat  disimpukan  bahwa  rata-rata sampel  COVID-19  hasil  CT  Scan  Thorax  terdapat  Pneumonia  yang disertai dengan gambaran lainnya. Kata Kunci: COVID-19, CT scan, pneumonia Coresponden author:
Email: abuhallaj@gmail.com
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0

## PENDAHULUAN
Sindrom  pernafasan  akut  parah Coronavirus-2 ( SARS-Cov-2 ) adalah  versi  baru virus  corona yang  menyebabkan  gangguan  pernapasan  akut.  Penyakit  yang  disebut  penyakit  virus  korona  2019 (COVID-19) dengan mengikat reseptor Angiotensin converting enzyme 2 (ACE 2) dari manusia. Sejak ditemukannya pertama kali di China pada awal Januari 2020, sudah menyebar dengan agresif dan secara global dengan kecepatan yang mengkhawatirkan. (Tenda et al., 2020).

## Lontara

## Journal of Health Science and Technology
http://jurnal.poltekkesmu.online/lontarariset
Vol 3,  No. 2, December 2022, pp 81-87 p-ISSN:0000-0000 dan e-ISSN: 2721-6179 DOI: https://doi.org/10.53861/lontarariset.v3i2
Lontara: Journal of Health Science & Technology, Vol.3 No.2 2022 e-ISSN 2721-6179 82 Foto Thorax dengan CT scan dapat digunakan untuk memantau perkembangan kelainan paru akibat COVID-19, salah satunya dengan metode Brixia Score . Pada sisi lain, CT Scan dada dinilai lebih sensitif daripada Foto Thorax serta mampu menunjukkan kelainan paru tahap awal pada sampel dengan hasil RT- PCR yang negatif. Gambaran pada CT Scan dada umumnya menunjukkan GGO, konsolidasi, crazy-paving stone, dan air bronchogram.
CT Scan dapat mengurangi angka negatif palsu pada RT-PCR dan sebagai alat skrining pada sampel  yang  dicurigai  COVID-19  di  lokasi  epidemis  saat  hasil  RT-PCR  tidak  tersedia.  Penggunaan pemeriksaan radiologi dan RT-PCR dapat menghemat waktu serta membantu diagnosis dan manajemen COVID-19 (Yanti & Hayatun, 2020)
Gambaran  umum  CT  dada  bagian  tipis  COVID-19  adalah  beberapa  area  GGO  terkadang disertai dengan konsolidasi. Lesi terutama tersebar di lobus bawah dan zona perifer, dan sebagian besar lesi perifer disertai dengan penebalan pleura yang berdekatan dengan daerah subpleura. Tidak ada efusi pleura atau pneumotoraks, dan hampir tidak ada getah bening pembesaran node (Bai et al., 2020)
Penelitian terbaru melaporkan kinerja CT dada yang baik dalam diagnosis pneumonia COVID- 19. Namun, Temuan CT dada bisa normal, terutama pada tahap awal penyakit. (Herpe et al., 2021). CT dada  dapat  membantu  menentukan  stadium  penyakit  temporal  dan  tingkat  keparahan  penyakit coronavirus  2019  (COVID-19)  pneumonia  (1-3  hari).  Pada  tahap  awal  replikasi  virus  (hari  0–4), kekeruhan kaca tanah adalah yang dominan luka. Pada tahap progresif (hari 5–8), pengerasan jalan gila- gilaan pola menandai peningkatan perekrutan inflamasi sel ke interstitium paru. (de Smet et al., 2020).
Hasil citra radiografi CT Scan Thorax pada sampel COVID-19 dan bukan sampel COVID-19 dibanding  menggunakan  X-ray  konvensional  biasa,  terlihat  perbedaan  yang  signifikan  dan mempermudah diagnosis klinis pasien, maka dari itu penulis tertarik untuk mengkaji lebih lanjut dengan melakukan penelitian terhadap masalah tersebut.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan  pendekatan deskriptif.  Metode  deskriptif  yaitu  suatu  metode  yang  memaparkan  permasalahan  dengan  terlebih dahulu  mengumpulkan  data  yang  diperoleh  dari  lapangan  dan  kemudian  menarik  suatu  kesimpulan berdasarkan data yang berhubungan dengan penelitian. Penelitian ini dilakukan di Instalasi Radiologi Rumah  Sakit  Universitas  Hasanuddin  Makassar  pada  April  s.d  Mei  2021.  Populasi  adalah  seluruh pasien yang dirujuk untuk melakukan pemeriksan CT Scan Thorax di RS Unhas dan Sampelnya adalah 30 gambaran CT Scan Thorax pasien yang terkonfirmasi COVID-19. Data diperoleh dari hasil observasi dan dokumentasi saat melakukan penelitian. Data yang telah diperoleh selanjutnya akan ditelaah dengan landasan teori yang ada untuk selanjutnya dapat ditarik kesimpulan.
Analisis Gambaran CT Scan Thorax Pada Sampel Terkonfirmasi Covid-19 (Syahrir, Muhammad Fahrul M., Sitti Normawati, Nurhasmi)

## HASIL
Berdasarkan Tabel 1 menunjukkan dari 30 sampel yang melakukan pemeriksaan CT scan dengan klinis terkonfirmasi  COVID-19  terdapat  24  sampel  yang  mengalami  Pneumonia  dan  6  sampel  tidak mengalami pneumonia.
Tabel 1 Hasil Rekapitulasi Gambaran CT Scan Thorax yang Terdapat Pneumonia
Data Frekuensi Persen (%) Ya 24 80,0 Tidak 6 20,0 Total 30 100,0 Sumber: Data Primer, 2021
Tabel 2 menunjukkan hasil dari gambaran GGO terdapat pada sampel 16 orang dan 14 sampel tidak terdapat GGO.
Tabel  2  Hasil  Rekapitulasi  Gambaran  CT  Scan  Thorax  yang  terdapat  Ground-Glass  Opacity (GGO)
Data Frekuensi Persen (%) Ya 16 53,3 Tidak 14 46,7 Total 30 100,0 Sumber: Data Primer, 2021 Gambar 1 Gambaran Pneumonia
Berdasarkan  Tabel  3  Konsolidasi  disertai  Air  Bronchogram  11  sampel  dari  30  sampel  yang tampak  gambaran Konsolidasi dan Air  Bronchogram dengan  berbagai  gambaran  lain  menyertainya, seperti di Pneumonia, GGO, Paving Crazy maupun Halo Sign .
Tabel 3 Hasil Rekapitulasi Gambaran CT Scan Thorax yang terdapat Konsolidasi dan disertai
Air Bronchogram Data Frekuensi Persen (%) Ya 11 36,7 Tidak 19 63,3 Total 30 100,0
Sumber: Data Primer, 2021
Berdasarkan  Tabel  4  yaitu  Paving  Crazy  hanya  5  sampel  dari  30  sampel  yang  terdapat gambaran paving Crazy.
Tabel 4 Hasil Rekapitulasi Gambaran CT Scan Thorax yang terdapat Crazy Paving
Data Frekuensi Persen (%) Ya 5 16,7 Tidak 25 83,3 Total 30 100,0 Sumber: Data Primer, 2021 Gambar 3 Gambaran Konsolidasi dan disertai Air Bronchogram
Gambar 4 Gambaran Crazy Paving
Analisis Gambaran CT Scan Thorax Pada Sampel Terkonfirmasi Covid-19 (Syahrir, Muhammad Fahrul M., Sitti Normawati, Nurhasmi)
Pada Tabel 5 yang tampak hanya 6 sampel dari 30 sampel yang menunjukkan gambaran Halo Sign ,  dengan  berbagai  gambaran  lain  yang  menyertainya  namun  tidak  terdapat  sampel  yang  hanya menunjukkan salah satunya maupun kedua keduanya tanpa disertai Pneumonia maupun GGO.
Tabel 5 Hasil Rekapitulasi Gambaran CT Scan Thorax yang terdapat Halo Sign
Data Frekuensi Persen (%) Ya 6 20,0 Tidak 24 80,0 Total 30 100,0
Sumber: Data Primer, 2021

## PEMBAHASAN
CT Scan Thorax sangat direkomendasikan sebagai metode diagnosis pencitraan pilihan untuk COVID-19  karena  kepadatannya  yang  tinggi  dan  resolusi  spasial  yang  tinggi.  (Zeng  et.al,  2020) Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  gambaran  CT  Scan  Thorax  dengan  klinis  terkonfirmasi COVID-19 rata-rata yang mengalami Pneumonia yaitu sebanyak 24 sampel dan menunjukkan hasil dari gambaran GGO terdapat pada 16 sampel. Pneumonia adalah peradangan paru-paru yang disebabkan oleh  infeksi.  Sedangkan  GGO  adalah  kondisi  abnormal  pada  paru-paru  yang  ditandai  dengan  area berwarna putih atau abu-abu pada hasil rontgen atau CT scan paru. Gambaran umum CT dada bagian tipis  COVID-19  adalah  beberapa  area  GGO  terkadang  disertai  dengan  konsolidasi.  Lesi  terutama tersebar  di  lobus  bawah  dan  zona  perifer,  dan  sebagian  besar  lesi  perifer  disertai  dengan  penebalan pleura yang berdekatan dengan daerah subpleura. Tidak ada efusi pleura atau pneumotoraks, dan hampir tidak ada getah bening pembesaran node (Bai et al., 2020)
Selain  gambaran  pneumonia  dan  GGO,  juga  terdapat  gambaran  Konsolidasi  disertai Air Bronchogram yaitu sebanyak 11 sampel. Pneumonia adalah penyebab paling umum dari konsolidasi paru-paru.  Ketika  terjadi  infeksi  di  paru-paru,  tubuh  akan  mengirimkan  sel  darah  putih  untuk melawannya.  Sel  darah  putih  dan  bakteri  yang  mati  dapat  berkumpul  dan  membentuk  nanah  yang mengisi  saluran  pernapasan  pada  paru-paru  yang  dapat  memberikan  gambaran  konsolidasi. Air

## Gambar 5 Gambaran Halo Sign
Lontara: Journal of Health Science & Technology, Vol.3 No.2 2022 e-ISSN 2721-6179 86 bronchogram adalah istilah untuk menggambarkan adanya bagian saluran pernapasan (bronkus) yang dikelilingi  oleh  kantung  paru  yang  berisi  cairan.  Kondisi  ini  juga  dijumpai  pada  infeksi  paru-paru (misalnya pneumonia) atau penumpukan cairan di dalam paru-paru (edema paru).
Selain Pnemonia, GGO dan Konsolidasi tampak pula gambaran Paving Crazy pada 5 sampel dan Halo Sign tampak pada 6 sampel dengan berbagai gambaran lain yang menyertainya namun tidak terdapat  sampel  yang  hanya  menunjukkan  salah  satunya  maupun  kedua  keduanya  tanpa  disertai Pneumonia maupun GGO. Paving Crazy mengacu pada penampilan kekeruhan ground-glass dengan penebalan  septum  interlobular  yang  ditumpangkan  dan  penebalan  septum  intralobular,  terlihat  pada HRCT dada atau CT dada standar. Ini adalah temuan non-spesifik yang dapat dilihat dalam beberapa kondisi.
Menurut  beberapa  penelitian  dan  ulasan,  kekeruhan ground-glass ,  baik  sendiri  atau  dalam kombinasi dengan konsolidasi paru, adalah temuan paling umum pada CT Scan Thorax. Temuan lain termasuk  penebalan  septum  interlobular,  bronkiektasis,  penebalan  pleura,  pola paving  crazy keterlibatan  lobus  bawah  bilateral  dan  dominasi  lokasi  perifer  dan  posterior,  dengan  insiden  yang beragam dalam penelitian yang berbeda. (Sánchez-Oro, 2020)

## KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian ini dapat disimpulkan bahwa gambaran paling umum yang tampak pada sampel yang terkonfirmasi COVID-19 adalah Pneumonia dan GGO.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih kepada pihak Politeknik Kesehatan Muhammadiyah Makassar dan Rumah Sakit Universitas Hasanuddin yang telah memberi dukungan untuk menyelesaikan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Bai, H. X., Hsieh, B., Xiong, Z., Halsey, K., Choi, J. W., Tran, T. M. L., Pan, I., Shi, L. B., Wang, D. C., Mei, J., Jiang, X. L., Zeng, Q. H., Egglin, T. K., Hu, P. F., Agarwal, S., Xie, F. F., Li, S., Healey, T., Atalay, M. K., & Liao, W. H. (2020). Performance of Radiologists in Differentiating COVID-19 from non-COVID-19 Viral Pneumonia at Chest CT.
de  Smet,  K.,  de  Smet,  D.,  Ryckaert,  T.,  Laridon,  E.,  Heremans,  B.,  Vandenbulcke,  R.,  Demedts,  I., Bouckaert, B., Gryspeerdt, S., & Martens, G. A. (2020). Diagnostic performance of chest CT for SARS-CoV-2 infection in individuals with or without COVID-19 symptoms.Adisasmito, W. (2007). Sistem Manajemen  Lingkungan Rumah Sakit.  Jakarta: RajaGrafindo Persada.
Herpe, G., Lederlin, M., Naudin, M., Ohana, M., Chaumoitre, K., Gregory, J., Vilgrain, V., Freitag, C. A., De Margerie-Mellon, C., Flory, V., Ludwig, M., Mondot, L., Fitton, I., Jacquier, A. R. R., Ardilouze, P., Petit, I., Gervaise, A., Bayle, O., Crombe, A., … Tasu, J. P. (2021). Efficacy of Chest CT for COVID-19 Pneumonia Diagnosis in France. Radiology, 298(2), E81–E87.
Sánchez-Oro,  R.,  Nuez,  J.  T.,  &  Martínez-Sanz,  G.  (2020).  Radiological  findings  for  diagnosis  of SARS-CoV-2 pneumonia (COVID-19). Medicina clinica (English ed.), 155(1), 36.
Analisis Gambaran CT Scan Thorax Pada Sampel Terkonfirmasi Covid-19 (Syahrir, Muhammad Fahrul M., Sitti Normawati, Nurhasmi)
Tenda,  E.  D.,  Yulianti,  M.,  Asaf,  M.  M.,  Yunus,  R.  E.,  Septiyanti,  W.,  Wulani,  V.,  Pitoyo,  C.  W., Rumende, C. M., & Setiati, S. (2020). The Importance of Chest CT Scan in COVID-19. Acta Medica Indonesiana, 52(1), 68–73.
Yanti,  B.,  &  Hayatun,  U.  (2020).  Peran  pemeriksaan  radiologis  pada  diagnosis  Coronavirus  disease 2019. Jurnal Kedokteran Syiah Kuala, 20(1), 53–57.
Zheng,  Q.,  Lu,  Y.,  Lure,  F.,  Jaeger,  S., &  Lu,  P. (2020).  Clinical  and  radiological features of  novel coronavirus pneumonia. Journal of X-ray Science and Technology, 28(3), 391-404.