Media Kesehatan Masyarakat Vol. 1 No. 1 (2019)

## MEDIA   KESEHATAN   MASYARAKAT
https://ejurnal.undana.ac.id/MKM/

## PERILAKU MEROKOK PENGUNJUNG DALAM MEMATUHI PERATURAN KAWASAN TANPA ROKOK (KTR) DI  LINGKUNGAN RSUD S. K. LERIK KOTA KUPANG
Imelda Fitryani Dam 1 , Honey I. Ndoen 2* , Indriati A. Tedju Hinga 3
1 Alumni Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, FKM UNDANA
2 Staf Pengajar Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, FKM UNDANA 3 Staf Pengajar Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, FKM UNDANA
*Korespondensi: honey.ndoen@staf.undana.ac.id
Abstract: Non-smoking area is a room or area that is otherwise prohibited to activities of production, sales, advertising, promotion and use of cigarettes. Regional regulation Kupang City No. 3A year 2014 about non-smoking area explain that health care facilities, including hospitals is a place or non-smoking area. S. K. Lerik Municipality General Hopital is government owned health care facilities in Kupang and non-smoking area but still a lot of casual visitors who smoke in the hospital environment. The purpose of this research was to determine the relationship between the level of knowledge, education and family environment with the behavior of visitor to comply with regulation of non-smoking area at S. K. Lerik Kupang Municipality General Hospital 2016. The method of this research was a nalytical s urveys using the cross sectional design. The population in this research were all those at S. K. Lerik Kupang Municipality General Hospital environment with a total sample of 384 respondents. Statistical tests were used for data analysis in this research is Chi-Square with a degree of confidence α = 0.05. The results showed that there was correlation between the level of knowledge and education with smoking behavior of the visitor at S. K. Lerik Kupang Municipality General Hospital. There was no correlation between family environment and smoking behavior of the visitors at S. K. Lerik Kupang Municipality General Hospital.
Keywords: Behavior, visitors, hospital, non-smoking, area

## Pendahuluan
Saat ini penyakit menular dan penyakit tidak menular menyumbang angka prevalensi yang cukup tinggi sehingga menjadi beban ganda bagi pemerintah untuk mengatasi masalah tersebut 1 .  Penyakit menular disebabkan oleh berbagai macam agen penyakit seperti; virus, bakteri  dan  protozoa,  sedangkan  penyakit  tidak  menular  disebabkan  oleh  berbagai  faktor risiko  salah  satunya  yaitu  merokok.  Data Tobacco  Control Support  Center ,  Ikatan  Ahli Kesehatan Masyarakat Indonesia mencantumkan bahwa pada tahun 2007, angka kematian di Indonesia  yang  disebabkan  oleh  penyakit  tidak  menular  sebesar  59,5%.  Salah  satu  faktor penyumbang angka terjadinya penyakit tidak menular antara lain kebiasaan merokok. Tahun 2010  diperkirakan  384.058  orang  (237.167  laki-laki  dan  146.881  wanita)  di  Indonesia menderita  penyakit  terkait  konsumsi  tembakau.  Total  kematian  akibat  konsumsi  rokok
mencapai  190.260  (100.680  laki-laki  dan  50.520  wanita)  atau  12,7%  dari  total  kematian tahun 2010, serta 50% dari orang yang terkena penyakit terkait rokok mengalami kematian dini 2 .
Badan  Kesehatan  Dunia  (WHO)  menyatakan  Indonesia  menduduki  peringkat  ke-3 (tiga)  dengan  jumlah  perokok  terbesar  di  dunia  setelah  Cina  dan  India  . T ahun  2007 Indonesia  menduduki  peringkat  ke-5  konsumen  rokok  terbesar  setelah  Cina,  Amerika Serikat, Rusia dan Jepang. 3 Riset Kesehatan Dasar menyebutkan bahwa penduduk berumur di atas 10 tahun yang merokok sebesar 29,2% dan angka tersebut meningkat sebesar 34,7% pada  tahun  2010  untuk  kelompok  umur  di  atas  15  tahun.  Peningkatan  prevalensi  perokok terjadi pada kelompok umur 15-24 tahun, dari 17,3% (2007) menjadi 18,6% atau naik hampir 10% dalam kurun waktu 3 tahun. Peningkatan juga terjadi pada kelompok umur produktif, yaitu 25-34 tahun dari 29,0% (2007) menjadi 31,1% 4 .
Data  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2013  diketahui  bahwa  proporsi  penduduk  umur ≥ 15 tahun yang merokok dan mengunyah tembakau di Indonesia cenderung meningkat yaitu Riskesda  2010  (34,7%)  dan  Riskesda  2013  (36,3%).  Proporsi  tertinggi  pada  tahun  2013 adalah  Nusa  Tenggara  Timur  (55,6%) 3 .  Menanggapi  hal  itu  maka  kementerian  kesehatan mengharapkan  setiap  pemerintah  daerah  mengeluarkan  kebijakan  Kawasan  Tanpa  Rokok (KTR) di wilayah kerjanya masing-masing.
KTR  adalah  ruangan  atau  area  yang  dinyatakan  dilarang  untuk  melakukan  kegiatan produksi, penjualan, iklan, promosi, dan atau penggunaan rokok. Upaya untuk mewujudkan Indonesia sehat maka pemerintah mengeluarkan Peraturan Bersama Menteri Kesehatan dan Menteri  Dalam  Negeri  No.  188/Menkes/PB/I/2011  No.  7  Tahun  2011  Tentang  Pedoman Kawasan Tanpa Rokok. Pemerintah Kota Kupang membuat perwali Kawasan Tanpa Rokok No.  3A  Tahun  2014,  yang  mengacu  pada  Undang-Undang  Kesehatan  No.36  tahun  2009 dalam pasal 115 ayat 1 dan 2. Kawasan Tanpa Rokok tersebut meliputi; fasilitas pelayanan kesehatan,  tempat  proses  belajar  mengajar,  tempat  anak  bermain,  tempat  ibadah,  angkutan umum, fasilitas olahraga, tempat kerja, tempat umum dan tempat lain yang ditetapkan 5 .
Perwali  Kota  Kupang  No.  3A  Tahun  2014  tentang  Kawasan  Tanpa  Rokok menjelaskan  bahwa  fasilitas  kesehatan  termasuk  rumah  sakit  adalah  tempat  atau  Kawasan Tanpa Rokok (KTR). Berdasarkan observasi awal peneliti di lingkungan RSUD S. K. Lerik Kota  Kupang,  terlihat  di  lorong-lorong  rumah  sakit  banyak  terdapat  puntung  rokok  yang berserakan  terutama  di  depan  ruangan  ICU.  Ruangan  ICU  tersebut  berdekatan  dengan ruangan  perinatal  yang  di  dalamnya  ada  ibu-ibu  dan  bayi.  Hal  ini  dapat  menimbulkan masalah  yang  cukup  serius  karena  udara  disekitar  ruangan  tersebut  sudah  tercemar  asap rokok sehingga menggaggu kesehatan ibu dan bayi.
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  S.  K.  Lerik  adalah  sarana  kesehatan  milik  pemerintah Kota Kupang dan merupakan KTR tetapi masih banyak pengunjung yang tetap merokok di lingkungan rumah sakit walaupun sudah jelas ada poster larangan merokok. Hal-hal tersebut sebagai  dasar  sehingga  penelitian  dilakukan  dengan  tujuan  untuk  mengetahui  perilaku pengunjung  dalam  mematuhi  peraturan  Kawasan  Tanpa  Rokok  di  lingkungan  RSUD  S.K. Lerik  Kota Kupang

## Metode
Penelitian  ini  adalah  survei  analitik  dengan  menggunakan  desain cross-sectional (potong  lintang),  dimana  peneliti  mempelajari  faktor  risiko  yang  mempengaruhi  terjadinya
suatu  masalah  kesehatan  secara  serentak  pada  individu-individu  dari  suatu  populasi  pada suatu  saat 6 .  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  RSUD  S.K.  Lerik  Kota  Kupang  dari  bulan November  2016  -  Februari  2017.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pengunjung yang berada di lingkungan RSUD S. K. Lerik Kota Kupang. Jumlah sampel dalam penelitian ini  sebanyak  384  responden,  Sampel  diambil  dengan  menggunakan  metode accidental sampling atau  pengambilan  sampel  secara  aksidental  yaitu,  dilakukan  dengan  mengambil kasus atau responden yang kebetulan ada atau tersedia di suatu tempat sesuai dengan konteks penelitian 7 .

## Hasil
Responden  berjumlah  384  dengan  karakteristik  umur  terbanyak  pada    usia    20  –  35  tahun sebesar  275  orang  (71,6%).  Responden  merupakan  kelompok  usia  produktif  yang  datang sebagai pengunjung di RSUD S. K. Lerik Kota Kupang dan sebagian besar bekerja sejumlah 247 orang (64,3%). Karakteristik responden dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel. 1 . Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik di RSUD S. K. Lerik Kota Kupang Tahun 2016 Karakteristik n (%) Umur < 20 39 10.2 20-35 275 71.6 > 35 70 18.2 Pekerjaan Bekerja 247 64.3 Tidak bekerja 137 35.7 Pengetahuan Peraturan Walikota Tahu 163 42.4 Tidak tahu 221 57.6 Perilaku Pengunjung Patuh 135 35.2 Tidak patuh 249 64.8
Berdasarkan hasil wawancara terhadap seluruh responden, 57,65% tidak mengetahui adanya peraturan walikota tentang KTR. Hal tersebut terlihat pada distribusi responden yang tidak patuh sebesar 249 orang (64,8%). Hasil analisis bivariat diperoleh hasil pada tabel 2.
Hasil  uji  menunjukkan  bahwa  terdapat  dua  perilaku  responden  yang  terbukti berhubungan dengan kepatuhan terhadap kebiasaan merokok di kawasan tanpa rokok (KTR) RSUD. S. K. Lerik Kota Kupang, yaitu pengetahuan dan pendidikan  responden dengan p- value =  0,000.  Sedangkan  kebiasaan  merokok  dalam  lingkungan  keluarga  tidak  memiliki hubungan dengan p-value = 0.657 .
Tabel.  2 . Hubungan  Antara  Perilaku  Responden dengan  Perilaku  Merokok Pengunjung  dalam  Mematuhi  peraturan  Kawasan  Tanpa  Rokok (KTR)  di RSUD S.K Lerik Kota Kupang Tahun 2016 Perilaku Perilaku Pengunjung Jumlah Responden p value Patuh Tidak Patuh n % n % N % Pengetahuan Baik 80 20.8 91 23.7 171 44.5  0.000 Cukup 37 9.6 84 21,9 121 31.5 Kurang 18 4.7 74 19.3 92 24.0 Pendidikan Dasar 26 6.8 70 18.2 96 25.0  0.000 Menengah 72 18.8 149 38.8 221 57.6 Tinggi 37 9.6 30 7.8 67 17.4 Lingkungan Keluarga Ada kebiasaan merokok 26 6.8 70 18.2 96 25.0  0.657 Tidak ada kebiasaan merokok 72 18.8 149 38.8 221 57.6

## Pembahasan
Pengetahuan adalah suatu fakta atau kondisi mengetahui sesuatu dengan baik yang didapat  lewat  pengalaman  dan  pelatihan.  Pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu,  dan  ini terjadi setelah seseorang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengetahuan atau  kognitif  merupakan  domain  yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya  tindakan seseorang.  Lawrence  Green  menyatakan  bahwa  salah  satu  faktor  yang  menentukan  faktor predisposisi, termasuk diantaranya dalah pengetahuan 8 .
Hasil uji Chi Square diperoleh bahwa p-value = 0.000 <0.05. Hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan antara tingkat pengetahuan dengan perilaku merokok pada pengunjung RSUD  S.  K.  Lerik  Kota  Kupang.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Solicha  (2012) yang mengatakan bahwa ada hubungan pengetahuan dengan perilaku merokok 9 .
Pengetahuan  terdiri  dari  enam  tingkatan  yaitu  tahu,  memahami,  aplikasi,  analisis, sintesis, dan evaluasi 8 . Mengacu pada teori tersebut dapat diketahui bahwa responden dalam penelitian ini mempunyai pengetahuan yang baik sebanyak 44.5%, yang patuh 20.8% dan tidak patuh 23.7%. Pengetahuan cukup sebanyak 31.5%, yang patuh 9.6% dan tidak patuh 21.9%.  Penegetahuan  kurang  sebanyak  24.0%,  yang  patuh  4.7%  dan  tidak  patuh  19.3%. Hasil  tersebut  menunjukan  perilaku  merokok  pengunjung  sesuai  dengan  pengetahuan mereka, dimana yang berpengetahuan cukup dan kurang lebih banyak tidak patuh atau tetap merokok di lingkungan rumah sakit dibandingkan dengan yang pengetahuan baik.
Hasil  penelitian  ini  diperkuat  oleh  hasil  wawancara  dengan  responden, menyatakan bahwa mereka tidak terlalu tahu bahaya merokok dan belum merasakan akibat dari rokok tersebut karena mereka masih sehat-sehat, walaupun sudah menjadi perokok aktif dari umur belasan tahun. Mereka berpikir bahwa merokok tidak merugikan kesehatan sama sekali.  Responden  juga  banyak  yang  belum  tahu  perwali  Kota  Kupang  tentang  kawasan tanpa rokok (KTR).
Lawrance  Green  menyatakan  bahwa  perilaku  seseorang  terbentuk  dari  3  faktor, salah  satunya  adalah  faktor  predisposisi  yang  terwujud  dalam  pengetahuan 8 .  Pengetahuan atau  kognitif  merupakan  domain  yang  sangat  penting  dalam  membentuk  tindakan seseorang.  Pengetahuan  dipengaruhi  faktor  tingkat  pendidikan  seseorang.  Semakin  tinggi pendidikan seseorang semakin mudah seseorang untuk menerima informasi sehingga makin banyak pula pengetahuan yang dimiliki dan sebaliknya makin rendah pendidikan seseorang maka  akan  menghambat  perkembangan  sikap  seseorang  terhadap  nilai-nilai  yang  baru diperkenalkan.
Variabel  pendidikan,  berdasarkan  hasil  uji Chi  Square menunjukan  bahwa p- value = 0.000 <0,05. Hal ini menunjukkan ada hubungan antara pendidikan dengan perilaku merokok  pengunjung  dalam  mematuhi  peraturan  Kawasan  Tanpa  Rokok  di  RSUD  S.  K. Lerik Kota Kupang. Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Fatmasasari 2014, yang mengatakan bahwa tingkat pendidikan tidak ada hubungan dengan perilaku merokok, baik yang  tidak  tamat  SD  ataupun  tamat  SMA/Sederajat  sama-sama  mempunyai  perilaku merokok 10 .
Adanya hubungan antara tingkat pendidikan dengan perilaku merokok pengunjung dalam  mematuhi  peraturan  KTR  di  lingkungan  rumah  sakit,  hal  ini  sesuai  dengan  teori Lawrence  Green.  Variabel  pendidikan  dibagi  dalm  3  kategori  yaitu  pendidikan  dasar, menengah  dan  tinggi.  Pendidikan  dasar  dari  total  96  (25.0%)  responden  terdiri  dari  26 (6.8%)  responden  yang  patuh  dan  70  (18.2%)  responden  yang  tidak  patuh.  Pendidikan menegah dari total 221 (57.6%) responden terdiri dari 72 (18.8%) responden yang patuh dan 149 (38,8%) responden yang tidak patuh. Pendidikan tinggi dari total 67 (17.4%) responden terdiri  dari  37  (9.6%)  responden  yang  patuh  sedangkan  yang  tidak  patuh  sebanyak  30 (7.8%) responden. Hasil tersebut menunjukan yang pendidikan tinggi lebih patuh daripada yang berpendidikan dasar dan menengah.
Keluarga harus berperan untuk menjauhkan anggota keluarganya dari sesuatu yang membahayakan  salah  satunya  dari  bahaya  merokok.  Cara  kecil  antara  lain  menjadikan rumah tempat tinggal sebagai kawasan bebas asap rokok sehingga kebiasaan tersebut bisa dibawa di luar lingkungan rumah seperti di tempat-tempat umum seperti rumah sakit. Orang tua harus mempromosikan sejak dini tentang bahaya rokok dan zat adiktif lainnya kepada anak-anak  atau  anggota  keluarga  yang  lainnya  saling  berdiskusi  dan  saling  mengingatkan tentang  bahaya  merokok.  Kurangnya  bekal  yang  diperoleh  dalam  keluarga  maka  akan menyulitkan anggota keluarga dalam membentuk perilaku.
Berdasarkan hasil uji Chi-square menunjukkan bahwa p value = 0.657 > 0.05. Hal ini  menunjukan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  lingkungan  keluarga  dengan  perilaku merokok  pada  pengunjung  RSUD  S.  K.  Lerik  Kota  Kupang.  Penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  Lau  (2015)  yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  lingkungan keluarga dengan perilaku merokok 11 .
Variabel  lingkungan  keluarga  dalam  penelitian  ini  menunjukkan  tidak  ada hubungan  dari  lingkungan  keluarga  dengan  perilaku  merokok  pengunjung  rumah  sakit. Seseorang yang tidak memiliki kebiasaan merokok di lingkungan keluarga tidak menjamin untuk  tidak  merokok  di  tempat  umum  seperti  rumah  sakit.  Berdasarkan  hasil  wawancara dengan  responden,  alasan  mereka  tetap  merokok  di  rumah  sakit  karena  sudah  menjadi kebiasaan sehari-hari, walaupun di dalam lingkungan keluarga tidak merokok namun pada saat  di  luar  lingkungan  keluarga  mereka  merokok  karena  pengaruh  teman.  Hal  ini  juga terjadi  karena  kurang  adanya  intervensi  serta  dukungan  dari  pihak  keluarga  dalam mengingatkan responden untuk mengurangi dan menghentikan kebiasaan merokok.
Interaksi  antara  situasi  lingkungan  dengan  sikap  dan  berbagai  faktor  di  dalam maupun  di  luar  individu  akan  membentuk  suatu  proses  kompleks  yang  akhirnya menentukan bentuk perilaku seseorang. Kebijakan KTR di RSUD Kota Kupang tidak cukup kuat untuk diimplementasikan karena tidak disertakan dengan sanksi yang tegas bagi para pengunjung yang merokok, sehingga tidak dapat membantu mengurangi frekuensi merokok pengunjung  ketika  berada  di  lingkungan  rumah  sakit.  Selain  beberapa  faktor  yang  sudah dijelaskan sebelumnya, ditemukan juga faktor lain seperti kurangnya kesadaran dari dalam diri  responden  akan  pentingnya  kesehatan  dan  bahaya  merokok,  sehingga  memperkuat alasan mengapa pengunjung masih tetap merokok di lingkungan rumah sakit.
Hasil  penelitian  ini  dapat  dilihat  berdasarkan  hasil  wawancara  dari  total  259 (67,4%)  responden  yang  ada  pengaruh  (adanya  kebiasaan  merokok)  dari  lingkungan keluarga,  terdapat  166  (43,2%)  responden  yang  tidak  patuh  dan  sisannya  93  (24,2%) responden yang patuh, sedangkan dari total 125 (32,6%) responden yang tidak ada pengaruh (tidak  ada  kebiasaan  merokok)  dari  lingkungan  keluarga,  terdapat  83  (21,6%)  responden yang tidak patuh dan sisanya 42 (10,9%) responden yang patuh. Berdasarkan hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa kebiasaan merokok atau tidak merokok responden di lingkungan keluarga tidak dapat menjamin seseorang untuk patuh atau tidak patuh terhadap peraturan kawasan  tanpa  rokok  di  rumah  sakit.  Salah  satu  kesulitan  dalam  penelitian  ini  yaitu  sulit dalam  proses  wawancara  dan  pengisian  kuesioner  karena  kesibukan  responden  mengurus anggota keluarga yang sedang sakit.

## Kesimpulan
Tingkat pengetahuan  dan pendidikan responden yang ada di lingkungan RSUD S. K. Lerik Kota Kupang berhubungan dengan kepatuhan mereka untuk tidak merokok pada Kawasan Tanpa Rokok (KTR) di lingkungan RSUD S. K. Lerik Kota Kupang. Diharapkan
pihak  rumah  sakit  memperbanyak  poster  larangan  merokok  dan  memberikan  teguran  bagi pengujung yang tetap merokok di lingkungan rumah sakit. Dinas Kesehatan Kota Kupang juga  perlu  mensosialisasikan  peraturan  wali  kota  kupang  tentang  Kawasan  Tanpa  Rokok (KTR) bagi masyarakat terutama KTR di fasilitas kesehatan seperti rumah sakit.

## Daftar Pustaka
1. Bustan N. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular.  Jakarta: Rineka Cipta; 2007.
2. Tobacco Control Support Center - Ikatan Ahli Kesehatan Masyarakat Indonesia (TCSC- IAKMI).  Atlas  Tembakau  Indonesia.  TCSC-IAKMI.  Jakarta.  2013.    http://tcsc- indonesia.org/wp-content/uploads/2014/02/Atlas.pdf (diakses tanggal 10 Januari 2016).
3. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Laporan  Hasil    Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas). Menkes: Jakarta. 2013. http://www.4shared.com/office/ 4Ra6dOYaba/Hasil_Riskesdas_2013 .htm (diakses tanggal 12 Februari 2016).
4. Kementerian  Kesehatan  RI.  Pedoman  Pengembangan  Kawasan  Tanpa  Rokok.  Pusat Promosi Kesehatan. Jakarta. 2011. http://www.depkes.go.id/resources/ download/promosi-kesehatan/pedoman-ktr.pdf (diakses tanggal 12 Februari 2016).
5. Peraturan  Walikota  Kupang  Nomor  3A  Tahun  2014  Tentang  Kawasan  Tanpa  Rokok (KTR), Kupang. 2014.
6. Arikunto,  Suharsimi.  Prosedur  penelitian  suatu  pendekatan  praktik.  Jakarta:  Rineka Cipta; 2006.
7. Notoadmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012.
8. Notoadmodjo S. Kesehatan Masyarakat Ilmu & Seni. Jakarta: Rineka Cipta; 2007
9. Solicha  AR.  Tingkat  Pengetahuan  Dan  Sikap  Pengunjung  Di  Lingkungan  RSUP  Dr. Kariadi  Tentang  Kawasan  Tanpa  Rokok.  Semarang:  Universitas  Dipenegoro.  2012. https://core.ac.uk/download/pdf/11736059.pdf (diakses 30 April 2016).
10. Fatmasari I. Perilaku Supir Angkutan Pasca Penetapan Perda Kawasan Tanpa Rokok di Kota  Makassar.  Jurnal  Media  Kesehatan  Masyarakat  Indonesia  Vol  10,  No.3  (2014): MKMI Vol. 10 No. 3; 2014.
11. Lau. FS. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Merokok pada Mahasiswa Di Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Nusa  Cendana  2014.  Kupang:  Universitas Nusa Cendana; 2015.