## SENAM KAKI DIABETIK SEBAGAI UPAYA PENINGKATAN SELF CARE PADA PASIEN DIABETES MELLITUS DI RUMAH SAKIT MARDIRAHAYU KUDUS
Devi Setya Putri 1 , Erlangga Galih Zulva Nugroho 2
Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Cendekia Utama Kudus depisetyaputri@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes  Mellitus  (DM)  yang  berlangsung  dalam  waktu  yang  lama  dan  terus menerus dapat mengganggu kualitas hidup penderita. Penurunan kualitas hidup pada  pasien  diabetes  mellitus  sering  diikuti  dengan  ketidaksanggupan  pasien tersebut dalam melakukan perawatan diri secara mandiri yang biasanya disebut dengan self care . Ketidaksanggupan pasien diabetes mellitus dalam melakukan self  care dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  dari  segi  kesehatan  fisik, kesejahteraan psikologis, hubungan social, dan hubungan lingkungan. Self care yang  dilakukan  pada  penderita  diabetes  mellitus  lebih  dititik  beratkan  pada pencegahan  komplikasi  dan  pengontrolan  gula  darah.  Salah  satu  tindakan self care pada  pasien  DM  adalah  olahraga  atau  latihan  fisik.  Berolahraga  secara teratur dapat menurunkan dan menjaga kadar gula darah tetap normal. Dimana salah  satu foot  exercise untuk  pasien  diabetes  mellitus  adalah  senam  kaki diabetic.  Metode  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  observasional  analitik menggunakan  sampel  sebanyak  30  pasien  DM  di  RS  Mardirahayu  Kudus. Pengabdian  masyarakat  ini  dilakukan  pada  bulan  Februari  2020.  Pemilihan sampel  dilakukan  berdasarkan total  sampling .  Teknik  pengambilan  data  primer dilakukan  melalui  pengukuran self  care menggunakan  kuesioner Summary  of Diabetes Self-Care Activities (SDSCA). Hasil kegiatan senam kaki diabetic pada pasien DM sebelum dilakukan senam kaki self care kurang 60%, baik 40%, dan setelah dilakukan senam kaki diabetic self care kurang 30%, baik 70%.
Kata kunci : Senam Kaki Diabetik, Self Care , Diabetes Mellitus

## ABSTRACT
Diabetes  Mellitus  (DM) which  lasts  for  a  long  time and  continuously  can  disrupt the  quality  of  life of  sufferers.  Decreased  quality of  life  in  patients with diabetes mellitus  is  often  followed  by  the  inability  of  these  patients  to  perform  self-care independently,  which  is  usually  called  self  care.  The  inability  of  patients  with diabetes  mellitus  to  perform  self  care  can  affect  the  quality  of  life  in  terms  of physical  health,  psychological  well-being,  social  relations,  and  environmental relations. Self care that is done in people with diabetes mellitus is more focused on  preventing  complications  and  controlling  blood  sugar.  One  of  the  self  care actions in DM patients is exercise or physical exercise. Exercising regularly can reduce  and  maintain  blood  sugar  levels  remain  normal.  Where  one  of  the  foot exercises  for  patients  with  diabetes  mellitus  is  diabetic  foot  exercises.  The method of community service is observational analytic using a sample of 30 DM

## Jurnal Pengabdian Kesehatan
patients at Mardirahayu Kudus Hospital. This community service was conducted in February 2020. The sample selection was done based on total sampling. The primary data collection technique was carried out through self care measurement using  questionnaire.  The  results  of  diabetic  foot  exercises  activities  in  DM patients before self care foot exercises are less 60%, 40% good, and after doing diabetic foot exercises less 30%, good 70%.
Keywords: Diabetic Foot Exercises, Self Care, Diabetes Mellitus

## PENDAHULUAN
Indonesia  saat  ini  menduduki  rangking  keempat  dengan  jumlah penyandang diabetes terbanyak setelah Amerika Serikat, China dan India. Menurut  riset  kesehatan  dasar  (Riskesdas)  2013  penderita  diabetes mellitus mengalami peningkatan di seluruh provinsi di Indonesia termasuk di Jawa Tengah [1].
Berbagai  keluhan  terkait  DM  yang  berlangsung  dalam  waktu  yang lama  dan  terus  menerus  dapat  mengganggu  kualitas  hidup  penderita[1]. Kualitas hidup penderita DM dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya yaitu lama menderita DM dan komplikasi DM [1,3]. Hal ini sejalan dengan hasil  penelitian  Irdayana,  dimana  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa pengelolaan  diabetes,  lama  menderita,  dan  komplikasi  berhubungan dengan kualitas hidup pasien DM [4].
Terdapat beberapa aspek yang dapat mempengaruhi kualitas hidup, aspek  tersebut  adalah  adanya  kebutuhan  khusus  yang  terus  menerus berkelanjutan  dalam  perawatan  DM,  gejala  apa  saja  yang  kemungkinan muncul ketika kadar gula darah tidak stabil, komplikasi yang dapat timbul akibat  dari  penyakit  diabetes.[5]  Aspek  tersebut  dapat  dicegah  apabila pasien  tersebut  dapat  melakukan  pengontrolan  yang  baik  dan  teratur. Sehingga  tidak  terjadi  komplikasi  yang  dapat  menurunkan  kualitas  hidup pasien  diabetes  mellitus  dan  dapat  menjalankan  kehidupan  sehari- harinya.[9]
Penurunan kualitas hidup pada pasien diabetes mellitus sering diikuti dengan  ketidaksanggupan  pasien  tersebut  dalam  melakukan  perawatan diri  secara  mandiri  yang  biasanya  disebut  dengan self  care . Ketidaksanggupan  pasien  diabetes  mellitus  dalam  melakukan self  care dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  dari  segi  kesehatan  fisik, kesejahteraan  psikologis,  hubungan  social,  dan  hubungan  lingkungan. Self  care yang  dilakukan  pada  penderita  diabetes  mellitus  lebih  dititik beratkan  pada  pencegahan  komplikasi  dan  pengontrolan  gula  darah. Apabila self  care dilakukan  dengan  baik  maka  secara  tidak  langsung
dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  diabetes  mellitus  sehingga dapat menjalankan aktifitas sehari-hari dengan normal.[11]
Self  care yang  dilakukan  pada  pasien  diabetes  mellitus  meliputi pengaturan pola makan (diet), pemantauan kadar gula darah, terapi obat, perawatan kaki, dan latihan fisik (olahraga). Salah satu tindakan self care pada  pasien  DM  adalah  olahraga  atau  latihan  fisik.  Berolahraga  secara teratur dapat menurunkan dan menjaga kadar gula darah tetap normal.[6] Dimana  salah  satu foot  exercise untuk  pasien  diabetes  mellitus  adalah senam  kaki  diabetic.[9] Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Santosa dan  Rusmono,  senam  kaki  pada  pasien  diabetes mellitus  dengan  signifikan  dapat  menurunkan  kadar  gula  darah  sewaktu sejak  pertama  kali treatment. [10]  Dengan  olahraga,  akan  memperbanyak jumlah  dan  meningkatkan  aktivitas reseptor insulin  dalam  tubuh  dan  juga meningkatkan penggunaan glukosa [7].
Peneliti memilih senam kaki diabetik sebagai penatalaksanaan pada pasien DM, sebagai upaya atau tindakan untuk perawatan secara mandiri pada  pasien  DM,  sehingga  diharapkan  mencegah  terjadinya  komplikasi pada  pasien  DM  serta  kadar  gula  darah  pasien  terkontrol.[8] Dengan peningkatan self care pada pasien DM, dapat terjadi peningkatan kualitas hidup pada pasien DM.[2]
Berdasarkan  uraian  latar  belakang  masalah  diatas,  maka  perlu dilakukan  pengabdian  masyarakat  senam  kaki  diabetic  sebagai  upaya peningkatan self  care pada  pasien  DM  di  Rumah  Sakit  Mardirahayu Kudus.

## METODE PELAKSANAAN
Metode  yang  digunakan  dalam  pengabdian  masyarakat  ini  adalah observasional  analitik  menggunakan  sampel  sebanyak  30  pasien  DM yang  dirawat  di  RS  Mardirahayu  Kudus.  Pemilihan  sampel  dilakukan berdasarkan total  sampling .  Tehnik  pengambilan  data  primer  dilakukan
melalui  pengukuran  self  care  senam  kaki  diabetic  menggunakan kuesioner.
Self  care yang  dilakukan  pada  pasien  diabetes  mellitus  meliputi pengaturan pola makan (diet), pemantauan kadar gula darah, terapi obat, perawatan  kaki,  dan  latihan  fisik  (olahraga).  Dalam  pengabdian masyarakat  ini, self  care yang  dilakukan  berupa  latihan  fisik  yang bertujuan untuk meningkatkan kadar sensitivitas reseptor insulin sehingga dapat  beraktivitas  dengan  baik.  Salah  satu  latihan  aktivitas  untuk  pasien diabetes mellitus adalah Senam Kaki Diabetik. Senam Kaki Diabetik yang dilakukan  oleh  pasien  DM  lebih  mengutamakan  pengontrolan  gula  darah dan pencegahan komplikasi sehingga self care sangat penting bagi pasien diabetes mellitus.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengabdian  masyarakat  ini  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Mardirahayu Kudus. Responden yang menjadi subjek penelitian ini adalah sebanyak 30 responden  yang  telah  memenuhi  kriteria  dalam  penelitian  ini.  Hasil penelitian meliputi karakteristik responden, self care sebelum dan sesudah senam  kaki  diabetik,  serta  analisa  perbedaan self  care antara  sebelum dan setelah diberikan senam kaki diabetik.
Sasaran  pada  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  pasien  diabetes mellitus  di  RS  Mardirahayu  Kudus.  Dalam  pengabdian  masyarakat  ini sampel berjumlah 30 responden.
Hasil perubahan self care senam kaki diabetic pada pasien diabetes mellitus  di  Rumah  Sakit  Mardirahayu  Kudus,  dijabarkan  dalam  table berikut :
Tabel 1. Hasil Perubahan Self Care Senam Kaki Diabetic Self Care Sebelum Sesudah Frekuensi Persentase (%) Frekuensi Persentase (%) Kurang 18 60 % 9 30 % Baik 12 40 % 21 70 % Total
Berdasarkan  table  tersebut  diketahui  bahwa  hasil  kegiatan  senam kaki  diabetic  pada  pasien  DM  di  RS  Mardirahayu  sebelum  diberikan senam  kaki  diabetic self  care kurang  sebanyak  (60%),  baik  (40%),  dan setelah  dilakukan  senam  kaki  diabetic self  care kurang  sebanyak  (30%), dan baik sebanyak (70%).
Gambar 1 : senam kaki diabetik di Rumah Sakit Mardirahayu Kudus
Setiap  melakukan  olahraga  dapat  meningkatkan  laju  jantung, tekanan  darah  dan  kontraktilitas  miokard  dan  temuan  klinis  setelah melakukan  olahraga  60  menit  dapat  meningkatkan  vasodilatasi  di  arteri. Olahraga  dapat  berpengaruh  pada  dinding  pembuluh  darah  berupa peningkatan  pertahan  antioksidan  (menurunkan  oksidatif  stress), meningkatkan  kemampuan Nitric  Oxcide (NO),  terjadinya  peningkatan tekanan  pada  arteri  dapat  menyebabkan  pelebaran  pada  dinding  arteri dan tekanan pembuluh darah perifer.
Senam  kaki  dilakukan  dengan  gerakan slowstrech-hold yang memungkinkan penderita untuk menggunakan beban berat badan sebagai body-weightbearing yang  dimulai  dengan  gerakan  yang  pelan  kemudian dengan  kekuatan  ototnya  gerakan  tersebut  semakin  ditingkatkan  dan diakhiri dengan gerakan penahanan posisi.
Intervensi  senam  kaki,  merupakan  aplikasi  tindakan  keperawatan berupa Exercise  promoting : Stretching (Bulechek  et  al,  2013)  yang dilakukan  secara  sistematik  dan  teratur dengan  gerakan slow-strech-hold bertujuan  untuk  meningkatkan  kekuatan  otot.  Dalam  melakukan  gerakan
senam  kaki  selama  15 – 20  menit  sel-sel  otot  kaki  membutuhkan  energi berupa  suplai  darah  yang  berasal  dari  jantung  disalurkan  melalui  arteri femoralis  menunju  ke  poplitea  dan  dorsalis  pedis.  Keadaan  tersebut terlihat jelas dengan adanya kenaikan nadi setelah treatment senam kaki 4 – 10  kali/menit,  menunjukkan  bahwa  jantung  dalam  hal  ini  sebagai sirkulasi sentral telah memberikan tambahan energi bagi sel-sel otot yang digunakan  pada  saat  senam  kaki,  juga  didukung  dengan  peningkatan tekanan sistolik setelah treatment senam kaki 5 – 10 mmHg.
Senam  kaki  merupakan  gerakan  untuk  melatih  otot  kecil  kaki  dan memperbaiki sirkulasi darah yang dilakukan dalam berbagai posisi seperti duduk,  berdiri  maupun  tiduran  dengan  tujuan  untuk  meningkatkan pemulihan  dan  mengembalikan  kapasitas  kerja  otot  mempercepat penyembuhan luka, dan meningkatan kepadatan volume  mitokondria dan kapasitas  oksidatif  pada  jaringan  otot  kaki,  ekstraksi  oksigen  perifer, vasodilator  perifer,  kapasitas  otot,  curah  jantung,  penurunan  kejadian restenosis dan tekanan akhir diastolic.
Maka  diperlukan  senam  kaki  yang  dilakukan  secara  kontinyu  dan sistematis  setiap  harinya,  hal  ini  dikarenakan  efek  dari  senam  kaki tersebut  dapat  meningkatkan  sensitifitas  sel  terhadap  insulin  sehingga gula  darah  akan  masuk  ke  sel  untuk  dilakukan  proses  metabolisme. Program  olah  raga  berintensitas  memberikan  berbagai  efek  yang bermanfaat,  termasusk  peningkatan  sensitifitas  insulin  dan  perbaikan pengendalian glikemia sehingga manifestasi komplikasi kaki tidak terjadi.
Hal ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Santoso, bahwa  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  senam  kaki  diperoleh  hasil terdapat penurunan gula darah sewaktu yang signifikan setelah dilakukan senam  kaki  pada  pasien  dengan  diabetes  mellitus  baik  pada  treatment  I sampai treatment ke IV.
Dengan  melakukan  senam  kaki  maka  manifestasi  komplikasi  tidak terjadi,  diharapkan  dengan  secara  mandiri  melakukan  senam  kaki  maka kadar  gula  darah  pasien  DM  terkendali,  sehingga  dapat  tercapai  kualitas
hidup  yang  baik  bagi  pasien  DM.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  Chaidir,  Wahyuni,  dan  Furkhani  (2020),  hasil penelitian  bahwa  terdapat  hubungan  antara  self  care  dengan  kualitas hidup  pasien  diabetes  mellitus  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tigo  Baleh. Pasien  DM  diharapkan  meningkatkan  aktivitas  self  care  sehingga  dapay mencapai kualitas hidup yang baik.

## SIMPULAN DAN SARAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  berupa  Senam  Kaki  Diabetik terhadap Self  Care Pada  Pasien  DM  di  RS  Mardirahayu  Kudus.  Senam Kaki  Diabetik  ini  merupakan  salah  satu  bentuk  upaya  peningkatan perawatan diri secara mandiri pada pasien DM. Diharapkan pasien secara mandiri  akan  melakukan  tindakan  senam  kaki  diabetic,  sehingga komplikasi  dapat  dicegah  serta  kadar  gula  darah pasien  dapat  terkontrol. Upaya self care melalui senam kaki diabetic pada pasien DM merupakan salah  satu  dari  upaya self  care latihan  fisik. Dengan  melakukan self  care senam kaki diabetic yang baik pada pasien DM, maka kualitas hidup yang baik pada  pasien  DM  akan  tercapai  baik  dari  segi fisik,  hubungan  social, psikologis, maupun hubungan lingkungan.

## UCAPAN TERIMAKASIH
1.  Program  Pengabdian  masyarakat  ini  dibiayai  oleh  STIKES  Cendekia Utama  Kudus  dengan  Surat  Perjanjian  Kontrak  Pengabdian Masyarakat  (SPK-PM)  Nomor:  027/SK-PI/LPPM-STIKES  CU/I/2020 Tanggal 13 Januari 2020.
2.  Direktur  RS  Mardirahayu  Kudus  Bapak  Pujianto  yang  telah memberikan  ijin  sehingga  program  pengabdian  masyarakat  ini berjalan dengan baik dan lancar.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Nasekhah,  A.D.  (2016). Hubungan  Kelelahan  Dengan  Kualitas  Hidup Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Persadia  Salatiga .  Universitas Diponegoro
2.  Azila, A.A. (2016). Gambaran Kualitas Hidup Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Poli Interna RSD dr. Soebandi Jember . Universitas Jember 3.  Irdayana,  dkk.  (2015). Kualitas  Hidup  Pasien  Diabtes  Mellitus  Tipe  2 Di Rumah Sakit Tk. II Pelamonia Makassar
4.  Sundaralingam,  T.  (2015). Gambaran  Risiko  Penderita  Diabetes Mellitus Di Puskesmas Padang Bulan .Universitas Sumatera Utara 5.  Setiyorini,  E.  (2017). Hubungan  Lama  Menderita  Dan  Kejadian Komplikasi Dengan Kualitas Hidup Lansia Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 . Universitas Muhammadiyah Magelang
6.  Purwaningsih,  N.  (2018). Analisis  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Di  Instalasi  Rawat Jalan  RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta .  Universitas  Muhammadiyah Surakarta
7.  Siwiutami,  F.  (2017). Gambaran  Kualitas  Hidup  Pada  Penyandang Diabetes  Mellitus  Di  Wilayah  Puskesmas  Purwosari  Surakarta . Universitas Muhammadiyah Surakarta
8.  Darma,  KK.  (2011). Metodologi  penelitian  keperawatan:  panduan melaksanakan  dan  menerapkan  hasil  penelitian .  Jakarta:  Trans  Info Media.
9.  Putri,  Linda  Riana.  (2017). Gambaran  Self  Care  Penderita  Diabetes Mellitus (DM) Di Wilayah Kerja Puskesmas Srondol Semarang . 10.  Santosa, Rusmono. (2016). Senam Kaki Untuk Mengendalikan Kadar Gula Darah dan Menurunkan Tekanan Brachial Pada Pasien Diabetes Mellitus .
11.  Chaidir,Wahyuni,  Furkhani.  (2017). Hubungan  Self  Care  Dengan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Mellitus .