Journal of  Telenursing (JOTING) Volume 2, Nomor 1, Juni 2020 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.1126

## SENAM LANSIA MENURUNKAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA
Andry Sartika 1 , Betrianita 2 , Juli Andri 3 , Padila 4, Ade Vio Nugrah 5 ,
Universitas Muhammadiyah Bengkulu 1,2,3,4,5
andryrover@gmail.com 1

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  apakah  ada  pengaruh  senam  lansia terhadap penurunan hipertensi pada  lanjut usia  yang  mengalami  hipertensi di Posbindu Cempaka Permai  Kota Bengkulu.  Penelitian  ini  menggunakan  metode pre-eksperimen . Hasil  penelitian  menunjukan  pada  kelompok  intervensi  rata-rata  penurunan  tekanan darah sistolik 21,00 mmHg, dari 171,50 mmHg menjadi 150,50 mmHg, sedangkan rata- rata penurunan tekanan darah diastolik 13,00 mmHg, dari 103,00 mmHg menjadi 90,00 mmHg. Berdasarkan hasil uji t-dependent , diperoleh (nilai p=0,000) untuk hasil sistolik dan untuk hasil diastolik (nilai p=0,000). Simpulan, ada pengaruh senam lansia terhadap penurunan tekanan darah sebelum dan sesudah dilakukan senam lansia pada lanjut usia yang mengalami hipertensi di Posbindu Cempaka Permai Kota Bengkulu.
Kata Kunci : Hipertensi, Senam Lansia, Tekanan Darah

## ABSTRACT
The  purpose  of  this  study  was  to  determine  whether  there  is  an  influence  of  elderly exercise  on  decreasing  hypertension  in  elderly  who  experience  hypertension  in Posbindu Cempaka Permai Bengkulu City. This study uses a pre-experimental method. The  results  showed  in  the  intervention  group,  the  average  reduction  in  systolic  blood pressure  was  21.00  mmHg,  from  171.50  mmHg  to  150.50  mmHg.  In  contrast,  the average reduction in diastolic blood pressure  was 13.00 mmHg, from 103.00 mmHg to 90,  00  mmHg.  Based  on  the  t-dependent  test  results,  obtained  (p-value  =  0,000)  for systolic  results  and  for  diastolic  results  (p-value  =  0,000).  In  conclusion,  there  is  the influence of elderly exercise on decreasing blood pressure before and after the elderly's exercise in hypertensive elderly in Posbindu Cempaka Permai Bengkulu City.
Keywords: Hypertension, Elderly Gymnastics, Blood Pressure

## PENDAHULUAN
Pembangunan  kesehatan  menurut  undang-undang  tahun  2009  tentang  kesehatan bertujuan  untuk  meningkatkan  kesadaran,  kemauan  dan  kemampuan  hidup  sehat  bagi setiap  individu  agar  terwujudnya  derajat  kesehatan  bagi  masyarakat  yang  setinggi- tingginya,  sebagai  wujud  pembangunan  sumber  daya  manusia  yang  produktif  secara sosial  dan  ekonomis.  Salah  satu  untuk  mencapai  tujuan  pembangunan  kesehatan tersebut setiap individu berkewajiban berperilaku hidup sehat. Pada saat ini telah terjadi perubahan hidup sehat atau gaya hidup seseorang, sehingga berdampak pada pergeseran
pola penyakit di mana beban penyakit tidak lagi didominasi oleh penyakit menular, tapi juga penyakit tidak menular seperti hipertensi (Kemenkes RI, 2016).
Jumlah  penderita  hipertensi  setiap  tahun  di  seluruh  dunia  terus  meningkat.  Pada tahun  2012 Cardiovascular  Disease  (CVD) membunuh  17,5  juta  orang  setara  dengan setiap  3  dari  10  kematian,  dari  17  juta  kematian  ini  dalam  setahun  lebih  dari  9,4  juta disebabkan  oleh  komplikasi  pada  hipertensi  yang  juga  sering  disebut  peningkatan tekanan  darah  tinggi  (IFPMA,  2016).  Kawasan  Asia  Tenggara  termasuk  Indonesia, dilaporkan  bahwa  49,7%  penyebab  kematian  adalah  akibat  penyakit  tidak  menular, salah satu di antaranya adalah hipertensi (Irawan, 2017; Sartika et al., 2018).
Prevalensi  ini  diprediksi  akan  terus  meningkat  sebanyak  29%  pada  tahun  2025. Terdapat satu miliar orang di dunia menderita  hipertensi dengan tekanan  darah sistolik ≥140  mmHg  dan  tekanan  darah  diastolik  ≥90  mmHg,  dari  2/3  diantaranya  berada  di negara  berkembang  yang  berpenghasilan  rendah  sampai  sedang  (WHO,  2015). Urbanisasi  yang  cepat,  gaya  hidup, junkfood, dan  stress  merupakan  faktor  risiko  yang bertanggung  jawab  untuk  terjadinya  peningkatan  prevalensi  hipertensi  (Andri  et  al., 2018; Garg et al., 2013; Padila, 2013).
Menurut Joint  National  Committee  on  Prevention,  Detection,  Evaluation,  and Treatment  on  High  Blood  Pressure VII  (JNCVII),  hampir  1  milyar  orang  menderita hipertensi  di  dunia.  Menurut  laporan  Badan  Kesehatan  Dunia  atau  WHO,  hipertensi merupakan  penyebab  nomor  1  kematian  di  dunia  dan  dan  diperkirakan,  jumlah penderita  hipertensi  akan  terus  meningkat  seiring  dengan  jumlah  penduduk  yang membesar.  Hipertensi  di  Indonesia  pada  usia  lebih  dari  18  tahun  sebesar  34,1  %  dan tertinggi  di  Kalimantan  Selatan  sebesar  44,1%.  Prevalensi  hipertensi  pada  umur  18 tahun ke atas di Provinsi NTB yakni mencapai 24,3% (Riskesdas, 2018).
Hasil  penelitian  Sumartini  et  al.,  (2019)  menunjukkan  bahwa  rata-rata  tekanan darah sistolik sebelum dilakukan senam hipertensi lansia yaitu 151,80 mmHg, rata-rata tekanan  darah  diastolik  yaitu  94,73  mmHg.  Sebagian  besar  responden  masuk  dalam klasifikasi  hipertensi  stadium  1  sebanyak  23  orang.  Rata-rata  tekanan  darah  sistolik sesudah dilakukan senam hipertensi lansia yaitu 137,13 mmHg, rata-rata tekanan darah diastolik  yaitu  90,27  mmHg.  Yang  terbanyak  rmasuk  dalam  klasifikasi  pre  hipertensi sebanyak  22 orang.  Berdasarkan  hasil  uji  menggunakan paired  sampel  t  test diperoleh p=0,000 <α=0,05 . Kesimpulan pada penelitian ini adalah ada pengaruh yang signifikan senam  hipertensi  lansia  terhadap  tekanan  darah  lansia  dengan  hipertensi  di  wilayah kerja Puskesmas Cakranegara Kelurahan Turida Tahun 2019.
Sejalan  dengan  penelitian  Rasiman,  Ansyah  (2020)  Hasil  penelitian  ini menunjukan,  dari  18  lansia  yaitu  untuk  tekanan  darah  sistolik  sebelum  senam  dengan nilai  Mean  =  157,8  mmHg  dan  sesudah  senam  dengan  nilai  Mean  =  125  mmHg  dan untuk tekanan darah diastolik sebelum senam dengan  nilai Mean = 106,11  mmHg dan sesudah senam dengan nilai Mean = 75 mmHg dengan nilai p-value pada sistolik 0,000 dan  diastolik  0,000  ( p-value ≤  0,05).  Ada  pengaruh  senam  lansia  terhadap  perubahan tekanan darah pada lansia hipertensi di Desa Kinapasan Kabupaten Tolitoli.
Penelitian  Anwari  et  al.,  (2018)  menunjukkan  bahwa  tekanan  darah  sebelum pemberian  intervensi  sebagian  besar  adalah  prehypertension  (87,5%),  tekanan  darah setelah  pemberian  intervensi  senam  hipertensi  sebagian  besar  adalah  normal  (87,5%), dan  terdapat  pengaruh  senam  anti  hipertensi  terhadap  tekanan  darah  lansia  di  Desa Kemuningsari Lor Kecamatan Panti Kabupaten Jember (p-value = 0,001).
Hasil  penelitian  Yantina  &  Saputri  (2019)  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh senam lansia terhadap penurunan tekanan darah pada wanita lansia dengan hipertensi di wilayah  kerja  Puskesmas  Banjarsari  tahun  2018  dengan  nilai  p  value  untuk  sistolik  p value: 0,002) maupun diastolic (p value: 0,004).
Penurunan tekanan darah terjadi karena pembuluh darah mengalami pelebaran dan relaksasi (Padila, 2012). Lama-kelamaan, latihan olahraga dapat melemaskan pembuluh darah, sehingga tekanan darah menurun, sama halnya dengan melebarnya pipa air akan menurunkan  tekanan  air.  Penurunan  tekanan  darah  juga  dapat  terjadi  akibat  aktivitas memompa  jantung  berkurang.  Otot  jantung  pada  orang  yang  rutin  berolahraga  sangat kuat, maka otot jantung pada  individu tersebut  berkontraksi  lebih  sedikit daripada otot jantung  individu  yang  jarang  berolahraga.  Senam  juga  menstimulasi  pengeluaran hormon  endorfin.  Hormon  ini  dapat  berfungsi  sebagai  obat  penenang  alami  yang diproduksi  otak  yang  melahirkan  rasa  nyaman  dan  meningkatkan  kadar  endorphin dalam tubuh untuk mengurangi tekanan darah tinggi (Yantina & Saputri, 2019).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kuantitatif dengan metode experimen ( pre experimen design ) menggunakan rancangan one grup pretest-post test design.
Populasi  penelitian  ini  adalah  sebanyak  20  orang    usia  lanjut  yang  berumur  60 tahun ke atas di Posbindu Cempaka Permai Kota Bengkulu yang mengalami hipertensi. Teknik  pengambilan  sampel non  probabilistik dengan  menggunakan purposive sampling dengan kriteria lanjut usia yang berumur 60 tahun ke atas, tidak menggunakan obat  penurun  tekanan  darah,  tidak  mengalami  gangguan  fisik  dan  dapat  melihat  serta mendengar.
Intervensi pada satu kelompok perlakuan diberikan pengukuran 15 menit sebelum dilakukan  intervensi  senam  lansia  dan  di  ukur  kembali  setelah  dilakukan  intervensi senam lansia setelah 30 menit. Penelitian di lakukan selama 3x dalam satu minggu dan pengukuran yang di ambil adalah pertemuan ke 3 .
Teknik  analisa  data  menggunakan  analisa  univariat  dan  analisa  bivariat,  dimana analisa univariat disajikan dalam tabel distribusikan ferkuensi, ukuran tensi, sentral atau grafik.  Sedangkan  analisa  bivariat  menggunakan  menggunakan  uji  statistik  paired sample t  test  k arena  membandingkan  data  yang  berasal  dari  kelompok  data  yang berpasangan. Dengan tingkat kepercayaan 95 % atau α = 0,05.

## HASIL PENELITIAN Analisa Univariat
Tabel. 1 Tekanan Darah Sistolik Sebelum dan Sesudah Senam Lansia Tekanan Darah Sistolik Frekuensi Persentase Sebelum Intervensi Normal Tinggi Setelah Intervensi Normal Tinggi 0 20
0%
100% 14 6 70,0% 30,0%
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  sebelum  diberikan  intervensi  seluruh responden  memiliki  tekanan  darah  sistolik  yang  tinggi  yaitu  20  orang (100%).  Setelah dilakukan  terapi  senam  lansia  sebahian  besar  tekanan  darah  sistolik  responden  normal yaitu 14 orang (70%).
Tabel. 2 Tekanan Darah Diastolik Sebelum dan Sesudah Senam Lansia Tekanan Darah Diastolik Frekuensi Persentase Sebelum Intervensi Normal Tinggi Setelah Intervensi Normal Tinggi 0 0%
20
100% 14 70,0% 6 30,0%
Hasil  menunjukan  bahwa  sebelum  diberikan  intervensi  seluruh  responden memiliki tekanan darah diastolik yang tinggi yaitu 20 orang (100%). Setelah dilakukan terapi  senam  lansia  sebahian  besar  tekanan  darah  sistolik  responden  normal  yaitu  14 orang (70%).

## Analisa Bivariat
Tabel. 3
Analisa  Bivariat Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik
Sebelum dan Setelah Dilakukan Senam Lansia Tekanan Darah Mean N Std. Devisation Standar Error Mean P Value Sistolik Pre 171,50 20 8,127 1,817 0.000 Sistolik Post 150,50 20 7,592 1,698 Diastolik Pre 103.00 20 4.702 1.051 0.000 Diastolik Post 90.00 20 10.260 2.294
Rata-rata  tekanan  darah  sistolik  pada  pengukuran  pertama  pada  pertemuan  ke  3 dalam  satu minggu, 15  menit sebelum di  lakaukan senam  lansia adalah  171,50  mmHg dengan  standar  devisiasi  8,127.  Kemudian  setelah  di  lakukan  pengukuran  kembali  30 menit  setelah  melakukan  senam  lansia  didapat  rata-rata  tekenan  darah  150,50  mmHg dengan  standar  devisiasi  7,592  Dan  rata-rata tekanan  darah  diastolik  pada  pengukuran pertemuan ke 3 dalam  satu  minggu 15  menit, sebelum senam  lansia di  lakukan adalah 103,00 mmHg dengan standar devisiasi 4,720. Kemudian setelah dilakukan pengukuran kembali  30  menit  setelah  melekukan  senem  lansia  didapatkan  hasil  rata-rata  tekenan darah 90,00 mmHg dengan standar deviasi 10,260.

## PEMBAHASAN
Pengaruh  Senam  Lansia  terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  Sistolik  pada Lansia yang Mengalami Hipertensi
Berdasarkan  hasil  setelah  penelitian  didapatkan  ada  pengaruh  senam  lansia terhadap  penurunan  tekanan  darah  sistolik  pada  lansia  yang  mengalami  Hipertensi  di Posbindu Cempaka Permai Kota Bengkulu dengan (P Value 0,000).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Yuliani  pada  tahun  2018 yang  menyatakan  bahwa  ada  pengaruh  senam  lansia  dengan    penurunan  darah  sistol. Senam  lansia  membawa  pengaruh  yang  baik  terhadap  tekanan  darah  pada  lansia  yang hipertensi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  dengan  Liza  & Wijaya  (2015)  kegiatan  dilakukan  selama  empat minggu  pada  15  orang  lansia  dengan hipertensi  ringan  sampai  sedang,  dari  15  responden  melaksanakan  senam  hipertensi lansia  selama  1x  seminggu  dengan  durasi  ±  30  menit.  Sebelum  melakukan  senam hipertensi lansia rata-rata tekanan darah sistolik lansia hipertensi adalah 145,33 mmHg, rata-rata  tekanan  darah  diastolik  adalah  88,00  mmHg.  Setelah  melakukan  senam hipertensi  lansia  sebagian  besar  responden  mempunyai  tekanan  darah  pre  hipertensi dimana  rata-rata  tekanan  darah  sistolik  adalah  137,33  mmHg,  rata-rata  tekanan  darah diastolik adalah 82,00 mmHg.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan Izhar (2017) dimana hasil penelitiannya menunjukkan  ada  pengaruh  senam  lansia  terhadap  tekanan  darah.  Terjadi  penurunan rata-rata tekanan darah sistole sebelum dilakukan senam 153,47 mmHg menjadi 145,37 mmHg setelah diberikan senam lansia.
Hipertensi  banyak  dialami  oleh  lansia  disebabkan  oleh  faktor  usia,  memiliki riwayat hipertensi, keturunan, jenis kelamin dan faktor kebudayaan. Hal ini disebabkan semakin  tua  umur  seseorang  maka  pengaturan  metabolisme  zat  kapurnya  (kalsium) terganggu.  Hal  ini  menyebabkan  banyaknya  zat  kapur  yang  beredar  bersama  aliran darah, akibatnya darah menjadi padat dan tekanan darahpun meningkat (Izhar, 2017).
Selain  itu  seiring  dengan  terjadi  proses  penuaan  pada  lansia,  maka  terjadi kemunduran  secara  fisiologis  pada  lansia  yang  menyebabkan  arteri  besar  kehilangan kelenturannya  dan  menjadi  kaku,  tidak  dapat  mengembang  pada  saat  jantung memompa  darah  melalui  arteri  tersebut.  Karena  itu  darah  di  setiap  denyut  jantung  di paksa  melewati  pembuluh  yang  sempit  dari  pada  biasanya  sehingga  menyebabkan naiknya  tekanan  darah.  Inilah  yang  terjadi  pada  usia  lanjut,  dinding  arterinya  telah menebal dan kaku karena arteriosklerosis (Izhar, 2017).
Wanita  menopause  memiliki  tekanan  darah  yang  lebih  tinggi.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  hormon  pada  ovarium  dapat  memodulasi  tekanan  darah. Dilaporkan  bahwa  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  berkaitan  erat  dengan  usia menopause. Berdasarkan riset  yang dilakukan oleh Megan Coylewright dan koleganya menemukan  bahwa  wanita  dalam  masa  menopause  lebih  tinggi  tekanan  darahnya ketimbang wanita pre-menopause. Hal dihubungkan dengan pengurangan pada estradiol dan  penurunan  perbandingan  rasio  estrogen  dan  testosteron  yang  mengakibatkan disfungsi  endothelial  dan  menambah  BMI  yang  menyebabkan  kenaikan  pada  aktivasi saraf  simpatetik.  Aktivasi  saraf  simpatetik  ini  akan  mengeluarkan  stimulan  renin  dan angiotensin II. Kenaikan angiotensin and endhotelin dapat menyebabkan stres oksidatif yang berujung pada hipertensi atau darah tinggi (Yantina & Saputri, 2019).
Hasil penelitian Rizki (2016) juga menunjukkan bahwa olahraga senam hipertensi lansia  dengan  tekanan  darah  khususnya  pada  lansia  cukup  efektif  dalam  menurunkan tekanan  darah  yang  dilakukan  6  kali  berturutturut.  Senam  dilakukan  3  hari  selama  3 minggu dengan hasil rata-rata penurunan tekanan darah sistolik adalah 11,26 mmHg dan rata-rata  penurunan  tekanan  darah  diastolik  adalah  18,48  mmHg.  Hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  teori  yang  diatas.  Peneliti  berpendapat  bahwa  senam  hipertensi  lansia dapat  menurunkan  tekanan  darah  sistolik  adalah  14,67  mmHg  dan  tekanan  darah diastolik  adalah  4,46  mmHg.  Hasil  wawancara  dengan  responden  didapatkan  mereka merasa  lebih  segar,  bugar  dan  sehat  setelah  melakukan  senam  hipertensi  lansia,  yang dibarengi dengan  menggunakan obat tradisional dan obat  farmakologi diberikan 1 kali seminggu.
Menurut  Tulak  &  Umar  (2017)  hipertensi  pada  lansia  terjadi  akibat  proses penuaan  pada  lansia  yaitu  terjadi  kemunduran  fisiologis  yang  menyebabkan  kekuatan mesin  pompa  jantung  berkurang  serta  arteri  besar  kehilangan  kelenturannya  dan menjadi kaku dan, tidak dapat mengembang pada saat jantung memompa darah melalui arteri  tesebut  yang  mengakibatkan  naiknya  tekanan  darah.  Adanya  pengaruh  senam lansia  terhadap  penurunan  tekanan  darah  lansia  penderita  hipertensi  disebabkan  oleh gerakan  berupa  senam  lansia  yang  dilakukan  oleh  lansia  merangsang  peningkatan kekuatan pompa jantung serta merangsang vasodilatasi pembuluh darah sehingga aliran darah lancar dan terjadi penurunan tekanan darah.
Penurunan tekanan darah terjadi karena pembuluh darah mengalami pelebaran dan relaksasi.  Lama-kelamaan,  latihan  olahraga  dapat  melemaskan  pembuluh-pembuluh darah, sehingga tekanan darah menurun, sama halnya dengan melebarnya pipa air akan menurunkan  tekanan  air.  Penurunan  tekanan  darah  juga  dapat  terjadi  akibat  aktivitas memompa  jantung  berkurang.  Otot  jantung  pada  orang  yang  rutin  berolahraga  sangat kuat, maka otot jantung pada  individu tersebut  berkontraksi  lebih  sedikit daripada otot jantung  individu  yang  jarang  berolahraga.  Senam  juga  menstimulasi  pengeluaran hormon  endorfin.  Hormon  ini  dapat  berfungsi  sebagai  obat  penenang  alami  yang diproduksi  otak  yang  melahirkan  rasa  nyaman  dan  meningkatkan  kadar  endorphin dalam tubuh untuk mengurangi tekanan darah tinggi (Yantina & Saputri, 2019).
Senam  terbukti  dapat  meningkatkan  kadar  endorphin  empat  sampai  lima  kali dalam  darah.  Sehingga,  semakin  banyak  melakukan  senam  maka  akan  semakin  tinggi pula  kadar  bendorphin.  Ketika  seseorang  melakukan  senam,  maka  bendorphin  akan keluar  dan  ditangkap  oleh  reseptor  di  dalam  hipothalamus  dan  sistem  limbik  yang berfungsi  untuk  mengatur  emosi.  Peningkatan  b-endorphin  terbukti  berhubungan  erat dengan  penurunan  rasa  nyeri,  peningkatan  daya  ingat,  memperbaiki  nafsu  makan, kemampuan  seksual,  tekanan  darah  dan  pernafasan.  Olahraga  juga  dapat  mengurangi tekanan  darah  melalui  pengurangan  berat  badan  sehingga  jantung  akan  bekerja  lebih ringan dan tekanan darah berkurang (Yantina & Saputri, 2019).
Saat  jantung  berdetak,  otot  jantung  akan  berkontraksi  untuk  memompa  darah melalui  arteri  ke  seluruh  tubuh.  Kontraksi  otot  jantung  tersebut  kemudian  akan menimbulkan  tekanan  pada  arteri.  Tekanan  inilah  yang  disebut  sebagai  tekanan  darah sistolik.  Ketika  kontraksi  otot  jantung  telah  berakhir,  maka  otot  jantung  pun  akan menjadi  rileks  sehingga  suplai  darah  ke  aorta  akan  berhenti  kirakira  1/10  detik.  Pada saat  inilah  aorta  akan  kembali  ke  posisi  semula  dan  tekanan  darah  pun  menurun. Tekanan  darah  di  dalam  arteri  ketika  jantung  sedang  beristirahat/rileks  (antar  detak) inilah  yang  kemudian  disebut  dengan  tekanan  darah  diastolik  (Yantina  &  Saputri, 2019).

## Pengaruh  Senam  Lansia  terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  Diastolik  pada Lansia yang Mengalami Hipertensi
Berdasarkan  hasil  setelah  penelitian  didapatkan  ada  pengaruh  senam  lansia terhadap  penurunan  tekanan  darah  distolik  pada  lansia  yang  mengalami  Hipertensi  di Posbindu Cempaka Permai Kota Bengkulu dengan (P Value 0,000).
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan Izhar (2017) dimana hasil penelitiannya menunjukkan  ada  pengaruh  senam  lansia  terhadap  tekanan  darah.  Terjadi  penurunan rata-rata tekanan darah diastole  sebelum dilakukan senam 86,81  mmHg  menjadi  82,89 mmHg setelah diberikan senam lansia.
Penelitian  Sianipar  &  Putri  (2018)  Dari  penelitian  ini  didapatkan  nilai p  value adalah 0,000 < α 0,05 yang berarti terdapat pengaruh senam hipertensi terhadap tekanan darah  pada  penderita  hipertensi  di  Puskesmas  Kayon  Kota  Palangka  Raya.  Sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  Hutagalung  &  Susilawati  (2020)  yang  menyatakan bahwa senam lansia efektif dalam menurunkan tekanan darah pada lansia dengan nilai p 0,000.
Sejalan  dengan  penelitian  Rasiman  &  Ansyah  (2020)  hasil  penelitian  ini menunjukan,  dari  18  lansia  yaitu  untuk  tekanan  darah  sistolik  sebelum  senam  dengan nilai  Mean  =  157,8  mmHg  dan  sesudah  senam  dengan  nilai  mean  =  125  mmHg  dan untuk tekanan  darah  diastolik  sebelum  senam  dengan  nilai  mean  =  106,11  mmHg  dan sesudah senam dengan nilai Mean = 75 mmHg dengan nilai p-value pada sistolik 0,000 dan  diastolik  0,000  ( p-value ≤  0,05).  Ada  pengaruh  senam  lansia  terhadap  perubahan tekanan darah pada lansia hipertensi di Desa Kinapasan Kabupaten Tolitoli.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan Sumartini et al., (2019) Hasil penelitian menunjukkan  rata-rata  tekanan  darah  sistolik  sebelum  senam  hipertensi  lansia  151,80 mmHg,  diastolik  94,73  mmHg  dan  rata-rata  tekanan  darah  sistolik  sesudah  senam hipertensi  lansia  137,13  mmHg,  diastolik  90,27  mmHg.  Hasil  uji paired  sampel  t-test didapatkan  þ=  0,000  <  α=0,05  ada  pengaruh  yang  signifikan  senam  hipertensi  lansia terhadap tekanan darah lansia dengan hipertensi.
Tujuan  dilakukan  senam  adalah  untuk  meningkatkan  aliran  darah  dan  pasokan oksigen  ke  dalam  otot-otot  dan  rangka  yang  aktif  khususnya  terdapat  otot  jantung sehingga  dapat  menurunkan  tekanan  darah.  Setelah  beristirahat  pembuluh  darah  akan berdilatasi atau meregang, dan aliran darah akan turun sementara waktu, sekitar 30-120 menit  kemudian  akan  kembali  pada  tekanan  darah  sebelum  senam.  Jika  melakukan olahraga secara rutin dan secara terus menerus, maka pembuluh darah akan lebih elastis dan  penurunan  tekanan  darah  akan  berlangsung  lebih  lama.  Sehingga  dengan melebarnya  pembuluh  darah,  tekanan  darah  akan  menurun  setelah  melakukan  aktifitas olahraga (Hernawan & Rosyid, 2017).
Penderita  hipertensi  yang  rutin  mengikut  senam  hipertensi  dapat  menurunkan tekanan  darahnya,  hal  ini  menunjukkan  bahwa  olah  ragaa  atau  senam  hipertensi  yang teratur dapat membantu meningkatkan aliran darah dan pasokan oksigen ke dalam otot – otot  jantung  dan  dapat  merilekskan  pembuluh  darah  sehingga  hipertensi  dapan dikendalikan (Sianipar & Putri, 2018).
Hasil  penelitian  Andri  et  al.,  (2019);  Rizki  (2016)  juga  menunjukkan  bahwa olahraga  senam  hipertensi  lansia  dengan  tekanan  darah  khususnya  pada  lansia  cukup efektif  dalam  menurunkan  tekanan  darah  yang  dilakukan  6  kali  berturutturut.  Senam dilakukan  3  hari  selama  3  minggu  dengan  hasil  rata-rata  penurunan  tekanan  darah sistolik  adalah  11,26  mmHg  dan  rata-rata  penurunan  tekanan  darah  diastolik  adalah 18,48 mmHg. Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang diatas. Peneliti berpendapat
bahwa  senam  hipertensi  lansia  dapat  menurunkan  tekanan  darah  sistolik  adalah  14,67 mmHg dan tekanan darah diastolik adalah 4,46 mmHg.
Olah  raga  dan  latihan  pergerakan  secara  teratur  seperti  senam  lansia secara  teratur  dapat  menanggulangi  masalah  akibat  perubahan  fungsi  tubuh  dan olahraga  sangat  berperan  penting  dalam  pengobatan  tekanan  darah  tinggi.  Bukti-bukti yang  ada  menunjukkan  bahwa  latihan  dan  olahraga  pada  usia  lanjut  dapat mencegah  atau  melambatkan  kehilangan  fungsi  tubuh  tersebut,  bahkan  latihan  yang teratur dapat menurunkan tekanan darah 5-10 mmHg baik pada tekanan sistole maupun diastole, olahraga  yang tepat  untuk lansia adalah  senam  lansia. Dengan adanya  latihan fisik atau senam lansia yang teratur dan terus menerus maka katup–katup jantung  yang tadinya  mengalami sklerosis dan  penebalan  berangsur  kembali  normal,  miokard  tidak terjadi  kekakuan  lagi,  adanya  kontraksi  otot  jantung,  isi  sekuncup  dan  curah  jantung tidak  lagi  mengalami  peningkatan.  Hal  ini  akan  mengakibatkan  tekanan  darah  tidak lagi meningkat atau mengalami penurunan tekanan darah (Izhar, 2017).
Selanjutnya,  Izhar  juga  berasumsi  bahwa  senam  lansia  sangat  bermanfaat terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  lansia  penderita  hipertensi.  Adapun  manfaat senam lansia tersebut adalah untuk memperlancar peredaran darah, meningkatkan daya tahan  jantung,  paru  dan  pembuluh  darah,  meningkatkan  daya  tahan  dan kekuatan otot, mengurangi resiko terjadinya penyakit degeneratif seperti tekanan darah tinggi, jantung koroner, diabetes melitus.

## SIMPULAN
Ada  pengaruh  antara  pemberian  senam  lansia  terhadap  penurunan  tekanan  darah sistolik dan diastolik yang mengalami hipertensi. Ada perbedaan tekanan darah sebelum dan sesudah di berikan perlakuan senam lansia pada hipertensi sistolik dan diastolik.

## SARAN
Bagi institusi di POSBINDU yang di gerakan oleh Puskesmas Lingkar Barat Kota Bengkulu  dapat  menjadikan  senam  lansia  menjadi  3  kali  dalam  seminggu  dalam pemberian pelayanan kesehatan untuk dapat menurunkan tekanan darah pada lanjut usia yang  mengalami  hipertensi  sistolik  dan  diastolik  dan  tetap  memperhatikan  penyakit- penyakit lain yang menyertai. Keluarga agar dapat mendukung kegiatan senam lansia 3 kali dalam seminggu terhadap lansia yang mengalami Hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Andri,  J.,  Karmila,  R.,  Padila,  P.,  Harsismanto,  J.,  &  Sartika,  A.  (2019).  Pengaruh
Terapi  Aktivitas  Senam  Ergonomis  terhadap  Peningkatan  Kemampuan Fungsional Lansia. Journal of Telenursing , 1 (2), 304–313.
https://doi.org/https://doi.org/10.31539/joting.v1i2.933
Andri,  J.,  Waluyo,  A.,  Jumaiyah,  W.,  &  Nastashia,  D.  (2018).  Efektivitas  Isometric Handgrip  Exercise  dan  Slow  Deep  Breathing  Exercise  terhadap  Perubahan Tekanan  Darah  pada  Penderita  Hipertensi. Jurnal  Keperawatan  Silampari , 2 (1), 371–384. https://doi.org/10.31539/jks.v2i1.382
Anwari, M., Vidyawati, R., Salamah, R., Refani, M., Winingsih, N., Yoga, D., Inna, R., &  Susanto,  T.  (2018).  Pengaruh  Senam  Anti  Hipertensi  Lansia  terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Lansia  di  Desa  Kemuningsari  Lor  Kecamatan  Panti Kabupaten  Jember. The  Indonesian  Journal  of  Health  Science ,  161–164. https://doi.org/10.32528/ijhs.v0i0.1541
Garg,  R.,  Malhotra,  V.,  Dhar,  U.,  &  Tripathi,  Y.  (2013).  The  Isometric  Handgrip Exercise as a Test for Unmasking Hypertension in the Offsprings of Hypertensive Parents. Journal  of  Clinical  and  Diagnostic  Research , 7 (6),  996–999. https://doi.org/10.7860/JCDR/2013/5094.3043
Hernawan,  T.,  &  Rosyid,  F.  N.  (2017).  Pengaruh  Senam  Hipertensi  Lansia  terhadap Penurunan Tekanan Darah Lansia dengan Hipertensi di Panti Werdha Dhara Bakti Kelurahan Pajang Surakarta. Jurnal Kesehatan , 10 (1)
Hutagalung,  A.  M.,  &  Susilawati,  E.  (2020). Efektifitas  Senam  Lansia  terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  kepada  Lansia  yang  Mengalami  Hipertensi  di Puskesmas Pancur Batu Deli Serdang Tahun 2019 . Poltekkes Kemenkes Medan. http://poltekkes.aplikasi-akademik.com/xmlui/handle/123456789/2055
IFPMA.  (2016). Hypertension:  Putting  the  Pressure  on  the  Silent  Killer . https://www.ifpma.org/Resource-Centre/Hypertension-Putting-The-Pressure-On- The-Silent-Killer/
Irawan,  O.  (2017). Pengaruh  Terapi  Rendam  Air  Hangat  pada  Kaki  Sambil Mendengarkan  Musik  Klasik  terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  pada Penderita  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Basuki  Rahmad  Kota Bengkulu . Poltekkes Kemenkes Bengkulu Izhar,  M.  D.  (2017).  Pengaruh  Senam  Lansia  terhadap  Tekanan  Darah  di  Panti  Sosial Tresna  Werdha  Budi  Luhur  Jambi. Jurnal  Ilmiah  Universitas  Batanghari  Jambi , 17 (1), 204–210. https://doi.org/10.33087/jiubj.v17i1.116
Kemenkes RI. (2016). Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Liza,  M.,  &  Wijaya,  K.  (2015).  Pelaksanaan  Senam  Jantung  Sehat  untuk  Menurunkan Tekanan  Darah  pada  Pasien  Hipertensi  di  Panti  Sosial  Tresna  Wherda  Kasih Sayang Ibu Batu Sangkar. Jurnal Stikes Yarsi , 1 Padila, P. (2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah . Yogyakarta: Nuha Medika Padila, P. (2013). Keperawatan Gerontik . Yogyakarta: Nuha Medika Rasiman,  N.  B.,  &  Ansyah,  A.  (2020).  Pengaruh  Senam  Lansia  terhadap  Perubahan Tekanan Darah pada Lansia. Pustaka Katulistiwa , 1 (1), 6–11
Riskesdas.  (2018).  Hasil  Utama  Riset  Kesehatan  Dasar. Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia , 1–100. https://doi.org/1 Desember 2013 Rizki,  M.  (2016). Hubungan  Tingkat  Pendidikan  dan  Aktivitas  Fisik  dengan  Fungsi Kognitif pada Lansia di Kelurahan Darat . Universitas Sumatera Utara Sartika, A., Wardi, A., & Sofiani, Y. (2018). Perbedaan Efektivitas Progressive Muscle Relaxation  (PMR)  dengan  Slow  Deep  Breathing  Exercise  (SDBE)  terhadap Tekanan  Darah  Penderita  Hipertensi. Jurnal  Keperawatan  Silampari , 2 (1),  356– 370. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/jks.v2i1.380
Sianipar, S. S., & Putri, D. K. F. (2018). Pengaruh Senam Hipertensi terhadap Tekanan Darah Penderita Hipertensi di Puskesmas  Kayon  Kota Palangka Raya. Dinamika Kesehatan , 9 (2), 558–566
Sumartini, N. P., Zulkifli, Z., & Adithya, M. A. P. (2019).  Pengaruh Senam Hipertensi Lansia  terhadap  Tekanan  Darah  Lansia  dengan  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Cakranegara  Kelurahan  Turida  Tahun  2019. Jurnal  Keperawatan Terpadu, 1 (2), 47–55 Tulak, T., & Umar, U. (2017). Pengaruh Senam Lansia  terhadap  Penurunan Tekanan Darah Lansia Penderita Hipertensi di Puskesmas Wara Palopo
WHO  (World  Health  Organization).  (2015). Prevalence  of  raised  blood  pressure . http:/gamapserver.who.int/gho/interactive_charts/ncd/risk_factors/blood_pressure _prevalence/atlas.html
Yantina,  Y.,  &  Saputri,  A.  (2019).  Pengaruh  Senam  Lansia  terhadap  Tekanan  Darah pada  Wanita  Lansia  dengan  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Banjarsari Metro Utara Tahun 2018. Jurnal Farmasi Malahayati , 2 (1), 112–121