Vol. 11 No. 3 Juli 2019 (242-251) DOI: 10.20473/jkl.v11i3.2019.242-251 ISSN: 1829 - 7285 E-ISSN: 2040 - 881X

## RESPON  FISIOLOGIS  TANDA  VITAL  DI  LINGKUNGAN  PANAS  PADA  PEKERJA  HOME INDUSTRY TAHU KEDUNG TARUKAN SURABAYA
Physiological  Responses  of Workers’ Vital Signs in High Temperature  Environments at The Tofu Home Industry Kedung Tarukan Surabaya
Trias Budi Wisnu Hartono Departemen Kesehatan Lingkungan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Kampus C UNAIR, Jalan Mulyorejo Surabaya , 60115 Corresponding Author: triasss11@gmail.com

## Article Info
Submitted      : 22 September 2017 In reviewed         : 11 Oktober 2018 Accepted             : 15 Januari 2019 Available Online : 17 Juli 2019
Kata  kunci: Tanda  Vital,  ISBB, Lingkungan.
Keywords: Vital Signs, WBGT, Environment.

## Published by
by Fakultas Kesehatan Mayarakat Universitas Airlangga
Indexed by

## Abstrak
Lingkungan  yang berada di sekitar tenaga kerja  seperti  Tekanan panas dengan suhu  yang tinggi yang timbul dapat menjadi beban tambahan pekerja. Tekanan panas dapat mempengaruhi salah satu  fungsi  tubuh  manusia. Home  Industry Tahu  Kedung  Tarukan  adalah  salah  satu  industri rumahan  dimana  proses  produksinya  menimbulkan  panas  radiasi  di  tempat  kerja  dan  hampir seluruh kegiatan dilakukan pada lokasi yang sama, sehingga tenaga kerja terpapar panas secara terus-menerus selama bekerja. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis perbedaan respon fisiologis  tanda  vital  di  lingkungan  panas  pada  pekerja home  industry tahu  di  kedung  tarukan Surabaya. Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan rancangan penelitian cross- sectional . Analisis data dilakukan dengan menggunakan uji statistik Paired t-test . Populasi dalam penelitian  ini  adalah  total  sampel,  yaitu  seluruh  tenaga  kerja  yang  berjumlah  14  tenaga  kerja. Hasil pengukuran iklim kerja panas di area kerja Home Industry Tahu Kedung Tarukan Surabaya menunjukkan bahwa nilai rerata Indeks Suhu  Basah dan Bola (ISBB) adalah 30.52 o C, dengan beban  kerja  dalam  kategori  sedang  dan  pengaturan  waktu  kerja  50-75%  dari  1  jam.  Hasil pengukuran kondisi fisiologis tanda vital menunjukkan terdapatnya perbedaan (< α 0,05) sebelum dan sesudah bekerja pada tekanan darah sistolik (p = 0,045), denyut nadi (p= 0,039), suhu tubuh (p= 0,006) dan laju pernapasan (p=0,014). Sedangkan hasil pengukuran tekanan darah diastolic menunjukkan tidak terdapat perbedaan  yang signifikan (p= 0,069). Kesimpulan dari penelitian ini  adalah  suhu  lingkungan  kerja  atau  iklim  kerja  di home  industry tahu  di  Kedung  Tarukan Surabaya  telah  melebihi  NAB,  sehingga  menjadi  beban  tambahan  bagi  pekerja.  Hendaknya mensosialisasikan kepada tenaga kerja mengenai potensi bahaya bekerja pada lingkungan panas, sosialisai  kebutuhan  konsumsi  cairan  yang  dibutuhkan,  menyediakan  air  minum  bagi  pekerja, melakukan  pemantauan  dan  pengelolaan  k3  lingkungan  kerja,  dan  pengaturan  waktu  istirahat bagi pekerja.

## Abstract
The workplace environment has an influence on the workers wellbeing condition, in relation to work  activities.  Heat  pressure  arises  and  causes  a  burden  on  the  workers  who  work  in  high temperature environments. The tofu production process causes heat radiation in the workplace in the Kedung Tarukan Surabaya Tofu Home Industry, whereas almost all activities are carried out in the same location, so that it is likely that workers are exposed to heat continuously during work. The purpose of this study was to analyze the differences of physiological responses of vital signs on the workers in high temperature environments at the tofu home industry Kedung tarukan Surabaya. this study was an observational study with a cross-sectional study design. Data was analyzed statistically using Paired t-test, this study use total population of 14 workers. The results of high temperature measurement of the working area of the Tofu home Industry Kedung Tarukan Surabaya showed that the average value of Wet and Ball Temperature Index (ISBB) was 30,52 o C. The workload was categorized as medium, with the workload range of 50% – 75% working hour with workloads in the medium category and 50-75% working time from 1 hour. The results of physiological conditions measurement of vital signs was significantly different (<α 0,05) between before and after work on systolic blood pressure (p = 0,045), pulse (p = 0,039), body temperature (p  =  0,006)  and  respiratory rate  (p  =  0,014).  Whereas  there was  no  significant  difference  in diastolic  blood  pressure  (p  =  0,069).  this  study  concludes  that  the  temperature  of  the  work environment  in  the  tofu  home  industry  Kedung  Tarukan  Surabaya  exceeding  the  NAB  (limit value), caused an extra burden on the workers. It should be clearly informed to the workforce community regarding the potential dangers of working in a high temperature environment. It is also crucial to provide health education about the minimum required liquid consumption needs, providing drinking water for workers, monitoring and managing health safety (K3) in the work environment, and regulating breaks period for workers.

## PENDAHULUAN
Lingkungan  sebagai  faktor  ekstrinsik  yang terdiri  dari  lingkungan  fisik,  biologi  dan  sosial, secara langsung dapat berkontribusi menyebabkan  masalah  kesehatan  bagi  manusia (Host).  Lingkungan  fisik  sebagai  bagian  dari lingkungan  hidup  sangat  terpengaruh  dengan berkembangnya  industri.  Penurunan  kualitas lingkungan  fisik  searah  dengan  aktivitas  industri yang setiap kegiatannya selalu membutuhkan dan mengahasilkan  panas,  menimbulkan  bising, radiasi  dan  lain-lain,  tergantung  jenis  kegiatan masing-masing  industri.  Cuaca  dan  iklim  juga memperberat atau menjadi beban tambahan yang mempengaruhi  kehidupan  manusia  atau  tenaga kerja yang bekerja  (Mukono, 2006).
Suatu  proses  produksi  di  dalam  industri sebagian  besar  selalu  memerlukan  suhu  tinggi, yang  diperoleh  dari  suatu  sumber  panas.  Panas pada  lingkungan  kerja  timbul  akibat  proses produksi industri. Energi panas yang berasal dari proses produksi dilepaskan secara langsung pada lingkungan  sekitar  dan  mempengaruhi  suhu  di tempat kerja yang bersuhu relatif lebih rendah dan menyebabkan  kenaikan  suhu  pada  tempat  kerja, sehingga  akan  menjadi  beban  panas  tambahan bagi tenaga kerja (Soeripto, 2008).
Pada  tahun  2010,  4.190  kasus  cedera  atau penyakit  yang  timbul  akibat  paparan  panas lingkungan  di  kalangan  industri  swasta  dan pekerja  pemerintah  negara  bagian  dan  lokal mengakibatkan  satu  atau  lebih  hari  kerja  yang hilang  (BLS,  2011).  Sebuah  studi  OSHA  yang dikeluarkan antara 2012 dan 2013 mengungkapkan 20 kasus penyakit terkait panas atau kematian pekerja  (Arbury, dkk,  2014). Dalam sebagian  besar  kasus  ini,  pengusaha  tidak memiliki  program  untuk  mencegah  penyakit panas, atau programnya kurang; dan aklimatisasi adalah elemen program yang paling sering hilang dan  paling  jelas  terkait  dengan  kematian  pekerja (NIOSH, 2016).
Lingkungan  kerja  dapat  memberi  pengaruh pada  kondisi  pekerja  dalam  aktivitas  kerja  yang menjadi tugas tenaga kerja. Tekanan panas dapat timbul dan menjadi beban tambahan pada pekerja yang bekerja pada lingkungan panas (Zaenal, dkk, 2009).  Tekanan  panas  pada  umumnya  timbul akibat buruknya sistem ventilasi atau aliran udara didalam  ruang  kerja  tidak  adekuat  sehingga menimbulkan penumpukan panas pada lingkungan  kerja.  Salah  satu  bahaya  fisika  di lingkungan  kerja  adalah  adanya  tekanan  panas yang  bersumber  dari  peralatan  atau  mesin produksi  (Budiono, 2003).
Tekanan  panas  berlebih  di  lingkungan  kerja dapat  menurunkan  kondisi  tubuh  tenaga  kerja. Kondisi tubuh pekerja akan beradaptasi terhadap tekanan  panas  dengan  cara  berkeringat  sebagai respon tubuh untuk mempertahankan suhu tubuh inti  konstan  pada  suhu  37 o C  dari  pengaruh  suhu lingkungan yang tinggi (Gabriel, 1988).
Lingkungan  dengan  suhu  tinggi  atau  lebih tinggi  dari  suhu  tubuh  pekerja  dalam  kondisi normal  akan  menyebabkan  perpindahan  panas dari suhu lingkungan terhadap suhu tubuh pekerja hal  tersebut  terjadi  akibat  perbedaan  suhu  yang terjadi.  Terpengaruhnya  suhu  tubuh  seseorang akibat  perbedaan  suhu  tersebut,  sering  disebut dengan heat  stress .  Hal  ini  juga  berlaku sebaliknya,  jika  seorang  berada  di  lingkungan dengan  suhu  lebih  rendah  dari  suhu  tubuh individu,  maka  individu  tersebut  akan  kehilangan panas  tubuh  dengan  mekanisme  evaporasi  dan ekspirasi. Heat stress tentu saja akan mempengaruhi  sitem  metabolisme  dalam  tubuh sehingga  akan  mempengaruhi  tekanan  darah, denyut nadi, kemudian konsentrasi dan ketahanan fisik.  Perubahan  suhu  lingkungan  otomatis  akan mempengaruhi kondisi fisiologis individu didalamnya, hal ini sebagai akibat interaksi antara faktor manusia dan lingkungan yang terjadi secara terus menerus (Suma’mur, 2014).
Undang-Undang Nomor 13 Tahun 2003 pasal 86  menyatakan  bahwa  seluruh  tenaga  kerja berhak  mendapat  perlindungan  keselamatan  dan kesehatan kerja. Tenaga kerja juga berhak untuk dilindungi  sehingga  produktifitas  dapat  tercapai secara  optimal  melalui  upaya  kesehatan  dan keselamatan  kerja.  Sedangkan  pada  Peraturan Menteri  Kesehatan  Nomor  70  Tahun  2016  nilai ambang batas telah disusun sebagai standar dan persyaratan  kesehatan  lingkungan  kerja  industri yang  berlaku  bagi  semua  industri,  baik  industri dengan  usaha  besar  maupun  industri  dengan usaha kecil dan mikro dan pada Peraturan Menteri Kesehatan  Tenaga  Kerja  Republik  Indonesia Nomor  5  Tahun  2018  tentang  Keselamatan  dan Kesehatan Lingkungan Kerja, bahwa Lingkungan kerja  merupakan  komponen  penting  dalam kehidupan yang perlu dipelihara untuk memberikan  rasa  nyaman  dan  daya  dukung secara optimal bagi kesehatan pekerja (Kepmenaker, 2018). Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor  70  Tahun  2016  nilai  ambang  batas  telah disusun sebagai standar  dan persyaratan kesehatan lingkungan kerja industri yang  berlaku bagi  semua  industri,  baik  industri  dengan  usaha besar  maupun  industri  dengan  usaha  kecil  dan mikro telah ditetapkan sebagai acuan persyaratan yang  harus  dipenuhi  sebagai  upaya  untuk
menghindari gangguan kesehatan serta pencemaran  lingkungan  di  perkantoran  dan industri. Setiap aspek tersebut dapat menyebabkan  gangguan  atau  masalah  pada kesehatan apabila tidak dipelihara serta ditangani dengan baik
Dalam  Kepmenkes  No  70  Tahun  2016 menyatakan  bahwa  kesehatan  lingkungan  kerja industri  merupakan  usaha  untuk  mencegah terjadinya permasalahan kesehatan atau timbulnya  penyakit  yang  ditimbulkan  akibat lingkungan  kerja  yang  terdiri  dari  bahaya  fisik, kimia,  biologi  dan  standar  baku  mutu  terkait kesehatan  lingkungan  dengan  harapan  kualitas kesehatan  lingkungan  kerja  dapat  terwujud lingkungan kerja yang sehat (Kemenkes RI, 2016).
Pekerja  yang  berada  di  lingkungan  panas seperti  boiler,  pemasakan,  oven,  serta  pekerja yang  berada  diluar  ruangan  dibawah  terik matahari  dapat  mengalami  tekanan  panas (Suma’mur,  2014). Home  Industry Tahu  Kedung Tarukan adalah salah satu industri rumahan yang berada  di  Kedung  Tarukan,  Surabaya,  Jawa Timur. Dimana proses produksinya hampir secara keseluruhan menimbulkan panas radiasi di tempat kerja  dan  hampir  seluruh  kegiatan  dilakukan ditempat  sama,  sehingga  kemungkinan  besar tenaga  kerja  terpapar  panas  selama  bekerja. Sebagian  besar  pekerja  di Home  Industry Tahu Kedung Tarukan dalam menjelankan pekerjaannya pada kategori sedang sampai berat sehingga mempengaruhi laju metabolik. Semakin berat  suatu  pekerjaan  maka  pekerja  tersebut idealnya  tidak  terpapar  suhu  tinggi  dan  lama paparan  tidak  lama.  Faktor  penting  dalam meningkatkan produktifitas pekerja adalah menciptakan  kenyamanan  pada lingkungan  kerja yang  panas.  Selain  itu  lingkungan  panas  dapat menimbulkan  efek  fisiologis  pada  tubuh  pekerja antara lain terjadi peningkatan suhu tubuh, denyut nadi,  denyut  jantung,  tekanan  darah  serta penurunan  berat  badan  dan  penurunan  status hidrasi  bahkan  dehidrasi  yang  ditimbulkan  dari iklim  kerja  panas.  Besar  kecilnya  respon  yang timbul  dari  tubuh  setiap  pekerja  dipengaruhi oleh faktor  individu  seperti  usia,  jenis  kelamin, pendidikan,  masa  kerja,  lama  istirahat,  beban kerja,  dan  konsumsi  air  minum.  Selain  itu  reaksi seseorang  terhadap  iklim  kerja  panas  berbeda antara satu dengan yang lain meski terpapar pada lingkungan kerja yang sama (Suma’mur, 2014).
Kesehatan  tenaga  kerja  merupakan  hak dasar  yang  harus  diperhatikan  guna  menjaga produktiftas  dalam  melaksanakan  pekerjaan. Tenaga  sebagai  sumber  daya  perusahaan merupakan hal yang penting dalam berjalan suatu usaha.  Untuk  mewujudkan  produktivitas  yang
baik,  kondisi  kesehatan  tenaga  yang  baik merupakan  suatu  indikator  penting  yang  perlu dipertahankan.  Kondisi  pekerja  yang  prima  tentu dapat  melaksanakan  tugas  dengan  maksimal. Sebaliknya jika pekerja bekerja dalam kondisi sakit atau tidak prima, maka pekerja dalam melaksanakan  pekerjaan  akan  kurang  produktif. Selain kondisi kesehatan pekerja, faktor cara kerja dan  lingkungan  kerja  yang  baik  juga  harus memenuhi syarat kesehatan (Suma’mur, 2014) . Berdasarkan  latar  belakang  dan  identifikasi masalah  di  atas  penelitian  ingin  melihat  apakah terdapat  perbedaan  respon  fisiologis  tanda  vital sebelum  dan  sesudah  bekerja  pada  lingkungan panas  pekerja  di Home  Industry Tahu  Kedung Tarukan Surabaya.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan rancangan penelitian cross- sectional karena  peneliti  ingin  mengetahui perbedaan  tanda  vital;  tekanan  darah,  denyut nadi,  suhu  tubuh,  laju  respirasi  sebelum  dan sesudah terpapar panas. Penelitian ini mempelajari  paparan  dan  perubahan  status kesehatan  serentak  pada  individu-individu  dari populasi  tunggal  pada  satu  saat  periode  waktu tertentu.  Berdasarkan  data  pekerja,  total  pekerja sejumlah  14  orang.  Jumah  populasi  relatif  kecil, kurang  dari  30  orang.  Maka  dalam  penelitian  ini peneliti menjadikan seluruh pekerja Home Industry Tahu Kedung Tarukan Surabaya sebagai sampel. Penelitian ini telah memenuhi persyaratan laik etik dengan  nomor  uji  etik  485-KEPK  FKM  UNAIR, dimana  hak  responden  sangat  diperhatikan  dan dilindungi.  Reponden  diminta  mengisi  surat peretujuan sebelum manjadi responden penelitian.  Pengambilan  data  dilakukan  dengan wawancara, obervasi dan pengukuran tanda vital (non invasif).
Peneliti  melakukan  pengukuran  iklim  kerja menggunakan  metode  ISBB,  sesuai  peryaratan dalam  Pemenkes  No.  70  Tahun  2016  dan Kepmenaker No. 5 Tahun 2018. Iklim Kerja panas adalah hasil perpaduan antara suhu, kelembapan, kecepatan  pergerakan  udara  dan  panas  radiasi dengan  tingkat  pengeluaran  panas  dari  tubuh tenaga  kerja  sebagai  akibat  pekerjaannya. Pengukuran  iklim  kerja  menggunakan  alat digital questemp 36  yang  dioperasikan  oleh  petugas laboratorium K3 FKM Unair, sedangkan pengukuran  tanda  vital  dilakukan  oleh  perawat atau bidan yang memiliki STR.
Analisis data yang diperoleh melalui wawancara dan observasi disajikan dalam bentuk table  frekuensi  dan  hasil  pengukuran  tanda  vital
sebelum  dan  sesudah  bekerja  di  uji  statistik dengan menggunakan paired t- test .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Industri  tahu  rumahan  kedung  tarukan merupakan salah satu pabrik tahu yang berada di Kedung  Tarukan,  Kota  Surabaya,  Jawa  Timur. Seperti  industri  tahu  rumahan  lainnya,  industri tahu  rumahan  kedung  tarukan  terdapat  6  proses produksi yaitu proses perendaman, penggilingan, pemasakan,  penyaringan,  pengendapan  dan pencetakan. Dalam proses produksi tenaga kerja melakukan berbagai pekerjaan, pekerjaan tersebut dibagi menjadi 5, yaitu bagian pemasakan dan pencetakan tahu, bagian penggilingan dan perendaman, bagian penjualan, pengapian dan bagian penyediaan kayu.

## Karakteristik Responden
Tenaga kerja yang bekerja di Home Industry Tahu Kedung Tarukan mayoritas berjenis kelamin laki-laki  sebanyak  71.4%,  sedangkan  jenis kelamin perempuan sebanyak 28.6%. Untuk usia tenaga kerja  sebagian  besar  berusia  ≥40  tahun (64.3%)  dan  tenaga  kerja  100%  telah  melewati masa  aklimatisasi,  yaitu  lebih  dari  2  minggu bekerja.  Karakteristik  responden  dapat  dilihat pada tabel 1.

## Tabel 1
Distribusi Karakteristik Tenaga Kerja di Home Industry Tahu Kedung Tarukan, Surabaya
Suma’mur  (2014)  menyatakan  bahwa perubahan  kondisi  fisiologi  tubuh  manusia  akan terjadi penurunan seiring waktu menuju masa tua, baik  secara  hormonal  maupun  kardiovaskuler. Umur  tua  (40-65  tahun)  jantung  bekerja  cukup
berat.  Hal  ini  diikuti  oleh  penurunan  O 2 Max (maksimal  oksigen  uptake)  menurun  dan  pada sistem  kardiovaskuler,  kapasitas cardio  sirculator reserve mulai menurun.
Sebagian  besar  tenaga  kerja  memiliki  IMT normal  (78,6%)  dan  memiliki  kebiasaan  merokok yaitu sebanyak 57,14% dari total responden. Aula (2010)  menerangkan  bahwa  efek  nikotin  dapat mempengaruhi respon terhadap hormon epinefrin (adrenalin) yang mengakibatkan perubahan irama jantung. Surface  area  to  weight  ratio atau  rasio luas permukaan tubuh dengan berat badan. Orang gemuk rasio luas permukaan tubuh dengan berat badan  adalah  relatif  rendah.  Hilangnya  panas sebagai  fungsi  yang  dilakukan  pada  setiap  luas permukaan  tubuh  dan  produksi  panas  dari  berat badan,  dengan  demikian  individu  yang  memiliki berat badan melebihi normal lebih sulit melepaskan  panas  tubuh  akibat  luas  permukaan tubuh  yang  tidak  seimbang  dengan  berat  badan dan  orang  gemuk  mempunya  risiko  yang  besar terhadap terjadinya heat stroke (Mukono, 2006). Tenaga kerja yang bekerja di Home Industry Tahu  Kedung  Tarukan,  sebagian  besar  memiliki konsumsi cairan cukup yaitu sebanyak 57,1% dan hanya  14,3%  yang  memiliki  riwayat  kesehatan yang dapat mempengaruhi respon fisiologis tanda vital.  Pentingnya  konsumsi  cairan  yang  cukup dikarenakan  kehilangan  cairan  tubuh (insensible) sangat  sensitif  terhadap  perubahan  lingkungan, seperti suhu udara yang tinggi, kelembaban udara rendah,  dan  ketinggian  tempat  tinggal.  Air dikeluarkan atau diekskresikan melalui urin, feses, kulit dan paru (Almatsier, 2004). Kondisi fisik yang prima  mempengaruhi  toleransi  pekerja  terhadap paparan panas dari lingkungan, hal ini dikarenakan  sistem  sirkulasi  tubuh  yang  baik (Mukono, 2006).

## Lingkungan Kerja
Pengukuran  iklim  kerja  dilakukan  di Home Industry Tahu  Kedung  Tarukan  dengan  cuaca cerah  dan  dilakukan  pada  4  (empat)  titik pengukuran,  yaitu  pada  area  pemasakan  I, pemasakan II, pemasakan III dan ketel. Setiap titik dilakukan pengukuran sebanyak 3 (tiga) kali. Yaitu pada pukul 07.00 WIB, 10.00 WIB dan 14.00 WIB dan  kemudian  dibuat  rata-rata  hasil  pengukuran tiap  titik  pengkuran  tersebut.  Hasil  pengukuran iklim kerja panas di area kerja Home Industry Tahu Kedung  Tarukan  Surabaya  pada  tabel  2 menunjukkan  bahwa  nilai  rerata  Indeks  Suhu Basah  dan  Bola  (ISBB)  adalah  30,62 o C.  Beban kerja  fisik  rata-rata  tenaga  kerja  dalam  kategori sedang dan pengaturan waktu kerja hasil obervasi setiap  jamnnya  adalah  50-75%.  Maka  apabila merujuk  pada  Peraturan  Menteri  Kesehatan
Variabel Jumlah (Orang) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 10 4 71,4 28,6 Usia <40 tahun ≥40 tahun 5 9 64,3 35,7 Masa Kerja < 2 minggu ≥ 2 minggu 0 14 0,0 100,0 Istirahat Cukup Kurang 8 6 57,1 42,9 IMT Normal Overweight 11 3 78,6 21,4 Merokok Ya Tidak 8 6 57,1 42,9 Konsumsi Cairan Cukup Kurang 8 6 57,1 42,9 Beban Kerja Ringan Sedang Berat 2 8 4 14,3 57,1 28,6
Nomor  70  Tahun  2016  dan  Peraturan  Menteri Ketenagakerjaan  Nomor  5  Tahun  2018  tentang Keselamatan  dan  Kesehatan  Lingkungan  Kerja (Menaker,  2018),  nilai  ISBB  di  area  kerja Home Industry Tahu Kedung Tarukan Surabaya tersebut telah  melebihi  Nilai  Ambang  Batas  yang ditentukan  yaitu  29,0 o C.  Di  area  kerja  tersebut dibuat ventilasi agar udara dari luar dapat masuk ke  dalam  kerja Home  Industry Tahu  Kedung Tarukan  dengan  membuka  dinding  bagian  atas. Bukaan dinding ruang produksi dibuat mengelilingi ruang produksi dengan luas ventilasi lebihnya dari 10% dari luas bangunan.

## Tabel 2
Hasil Pengukuran Iklim Kerja di Home Industry Tahu Kedung Tarukan
Keterangan:
Sb = Suhu Basah Sk
= Suhu Kering
Sg = Suhu Global ISBB  = Indeks Suhu Basah dan Bola
Adanya pemberian ventilasi pada lokasi kerja di Home  Industry Tahu  Kedung  Tarukan merupakan sesuatu penting, karena manfaat dari ventilasi  menurut  SNI-03-6572-2001  antara  lain adalah  untuk  menghilangkan  kalor  atau  panas yang berlebihan dan juga membant mendapatkan kenyamanan termal atau suhu udara di lingkungan kerja.  Pengendalian  dilakukan  dengan  tujuan untuk  penyegaran  udara  di  lingkungan  kerja. (BSN, 2004). Hal itu dilakukan dengan meningkatkan  sirkulasi  atau  pertukaran  udara  di lingkungan  kerja,  sehingga  udara  panas  tidak terakumulasi. Ventilasi yang dapat digunakan ada 2 (dua) yaitu ventilasi alami atau mekanik.
Proses  produksi  tahu  mentah  termasuk  di dalam  industri  rumahan  yang  memerlukan  suhu tinggi  untuk  memenuhi  uap  panas  dalam pemasakan  tahu  mentah,  yang  diperoleh  dari suatu sumber panas yaitu ketel uap. Ketel uap dan tempat  pemaskan  sebagai  sumber  panas  selain panas  digunakan  dalam  proses  produksi,  panas yang  dihasilkan  juga  dilepaskan  ke  lingkungan kerja  di Home  Industry Tahu  Kedung  Tarukan. Energi  panas  yang  berasal  dari  proses  produksi akan  dilepaskan  ke  lingkungan  sekitar  dan  pasti mempengaruhi  suhu  lingkungan  termpat  kerja yang  bersuhu  relatif  lebih  rendah  dan  dan menyebabkan  kenaikan  suhu  pada  tempat  kerja,
sehingga  akan  menjadi  beban  panas  tambahan bagi tenaga kerja di Home Industry Tahu Kedung Tarukan (Soeripto, 2008).

## Tabel 3
Analisis uji homogenitas menggunakan One-Sample

## Kolmogorov-Smirnov Test
Pada  Tabel  3  diatas  menunjukan  bahwa distribusi  data  hasil  pengukuran  respon  fisiologis tanda  vital;  tekanan  darah,  denyut  nadi,  suhu tubuh  dan  laju  pernapasan  berdistribusi  normal. Data berdistribusi normal untuk melihat perbedaan respon  fisiologis  tanda  vital  dapat  menggunakan uji statistik paired t test .

## Tabel 4

## Analisis uji perbedaan menggunakan Paired Samples Test
Hasil  pengukuran  respon  fisiologis  tanda vital  pada  tenaga  kerja  yang  telah  dilakukan sebelum  dan  sesudah  terpajan  suhu  tinggi  di lingkungan  kerja Home  Industry Tahu  Kedung Tarukan  Surabaya,  dilakukan  pengukuran  oleh perawat  dan  bidan  yang  memiliki  STR,  dengan mengambil seluruh tenaga kerja sebagai responden  dalam  penelitian  ini.  Data  yang diperoleh  dari  hasil  pengukuran  tekanan  darah, denyut nadi, suhu tubuh dan laju pernapasan.

## Tekanan Darah
Merujuk  pada  table  5  hasil  pengukuran kondisi fisiologis tanda vital tekanan darah tenaga kerja Home  Industry Tahu  Kedung  Tarukan Surabaya  sebelum  dan  sesudah  terpajan  suhu
Bagian/ Lokasi Sb o C  Sk o C  Sg o C  ISBB o C Pemasakan 1 26,7 33,7 37,1 29,8 Pemasakan 2 27,9 33,9 36,9 30,7 Pemasakan 3 28,3 34,3 36,7 30,7 Ketel 27,5 34,8 39,9 31,3 Rerata 27,6  34,17  37,65 30,62
Paired t-test Nilai P (α= 5%) Pair 1  Sistolik Sebelum - Sistolik Sesudah ,045 Pair 2  Diastolik Sebelum - Diastolik Sesudah ,069 Pair 3  Nadi Sebelum - Nadi Sesudah ,006 Pair 4 Suhu Tubuh Sebelum - Suhu Tubuh Sesudah ,039 Pair 5 Laju Pernapasan Sebelum – Laju Pernapasan Sesudah ,014 One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test Nilai P (α= 5%) Sistolik Sebelum ,774 Sistolik Sesudah ,618 Diastolik Sebelum ,339 Diastolik Sesudah ,252 Nadi Sebelum ,806 Nadi Sesudah 1,00 Suhu Tubuh Sebelum ,836 Suhu Tubuh Sesudah ,584 Laju Pernapasan Sebelum ,943 Laju Pernapasan Sesudah ,073
tinggi di tempat kerja diperoleh hasil tenaga kerja rata-rata  tekanan  darah  sistolik  mengalami peningkatan,  tekanan  darah  sistolik  sebelum 126,43  mmHg  dan  sesudah  kerja  135  mmHg. Pada  hasil  pengukuran  tekanan  darah  diastolik, diperoleh  rata-rata  tekanan  darah  diastolik sebelum  77,86  mmHg  dan  sesudah  kerja  84,64 mmHg.

## Tabel 5
Hasil Pengukuran Tekanan Darah Respond en Tekanan Darah Sistolik Diastolik Sebelum   Setelah   Sebelum   Setelah 1 110 110 80 80 2 140 145 90 85 3 120 140 80 80 4 150 150 80 100 5 130 120 90 80 6 110 110 75 80 7 130 135 80 90 8 110 120 80 80 9 110 120 60 60 10 140 140 80 90 11 130 140 75 80 12 140 160 70 90 13 130 180 70 110 14 120 120 80 80 Min- Max 110-150 110- 180 60-90 60-110 Mean 126,43 135 77,86 84,64 SD 13,363 20,00 7,774 11,513
Hasil  pengukuran  kondisi  fisiologis  tanda vital kemudian diuji statistik menggunakan Paired t-test pada  tabel  4,  pada  variable  tekanan  darah sebelum  dan  sesudah  terpajan  suhu  tinggi  di tempat  kerja  didapatkan  tekanan  darah  sistolik memiliki  nilai  p=  0,045 kurang  dari  α  (0,05) menunjukan ada perbedaan yang signifikan pada kondisi  tekanan  darah  sistolik  sebelum  dan sesudah  terpajan  panas  suhu  tinggid  di  tempat kerja. Sedangkan tekanan darah diastolik diperoleh  nilai  p=  0,069  yang  bermakna  nilai  p lebih  besar dari  α  (0,05)  menunjukan  tidak  ada perbedaan  yang  signifikan.  Melihat  dari  rata-rata tekanan  darah  sistolik  sebelum  terpajan  panas suhu  tinggi  di  tempat  kerja  masih  berada  pada rentang  normal,  sedangkan  rata-rata  tekanan darah sistolik setelah bekerja berada pada rentang high  normal, yaitu  pada  rentang 130-139  mmHg. Sedangkan  rata-rata  tekanan  darah  diastolik setelah bekerja berada pada rentang normal, yaitu 80-84 mmHg (NANDA, 2013).
Terkait  dengan  banyaknya  jumlah  jemaah risiko tinggi pada haji, peristiwa ini tidak menutup kemungkinan  terjadi  juga  pada  jemaah  umrah
mengingat  karakteristik jemaah haji  dan  umrah hampir    sama,    yaitu    mayoritas    usia    lanjut. Bahkan bisa jadi risiko tinggi pada jemaah umrah lebih tinggi   karena tidak aturan tentang   kriteria kesehatan      untuk  jemaah      umrah.  Berdasarkan hal  tersebut,  maka  penelitian  ini  bertujuan menyusun  sistem  surveilans  kesehatan  jemaah umrah,  khususnya  oleh  KKP  Kelas  I  Surabaya, agar  tersedia  data  dan  informasi  secara  teratur, berkesinambungan,  serta  valid  sebagai  bagian dari proses pengambilan keputusan dalam upaya kesehatan  dalam  perencanaan,  pelaksanaan, pemantauan,  evaluasi  program  kesehatan  dan peningkatan  kewaspadaan  serta  respon  kejadian luar biasa yang cepat dan tepat, baik secara lokal maupun  nasional,  serta  memberikan  kontribusi terhadap komitmen global.

## Grafik 1
Perubahan Tekanan Darah Sistolik Tenaga Kerja di Home Industry Tahu Kedung Tarukan Sebelum dan Sesudah Bekerja.

## Grafik 2
Perubahan Tekanan Darah Diastolik Tenaga Kerja di Home Industry Tahu Kedung Tarukan Sebelum dan Sesudah Bekerja.
Saat  tubuh  tenaga  kerja  melakukan  aktifitas fisik dan ditambah beban tambahan dari tekanan panas, maka jantung mulai memompa darah lebih banyak sebagai kompensasi terhadap kebutuhan pemenuhun  oksigen  pada  tingkat  sel  dalam melakukan  metabolisme  sehingga  terjadinya
0 100 200 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Sistolik Sebelum Sesudah 0 100 200 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Diastolik Sebelum Sesudah
peningkatan  tekanan  darah  atau  dalam  titik tertentu,  kompensasi  yang  dilakukan  dengan mengembang  pembuluh  darah  (vasodilatasi) sehingga  darah  akan  berada  pada  pembuluh darah  perifer  yang  letaknya  dekat  dengan  kulit sehingga panas dapat dipacarkan ke udara sekitar melalui mekanisme konveksi, radiasi, penguapan dan  konduksi.  Kemampuan  tubuh  membuang panas dipengaruhi oleh kelembapan, aliran udara pada lingkungan sekitar (Soeripto, 2008).
S ejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Dharma  (2011).  Iklim  kerja  di Home  Indutry Pande Besi telah melebihi NAB yang ditetapkan  yaitu  33,1 o C,  terdapat  perbedaan bermakna  tekanan  darah  sistolik  (p=  0,008)  dan diastolik  (p=  0,027)  sebelum  dan  sesudah terpapar panas di lingkungan kerja.

## Denyut Nadi
Denyut nadi merupakan salah satu pertanda  fisiologis,  dari  table  6  dan  terlihat  pada grafik 3 hasil pengukuran denyut nadi responden didapati  rata-rata  hasil  pengukuran  sebelum terpajan  suhu  panas  selama  bekerja  denyut nadi 73,57  x/menit,  sedangkan  setelah  bekerja  85,29 x/menit. Nampak perbedaan jika dilihat dari rerata hasil  pengukuran,  data  hasil  pengukuran  juga dianalisis  dengan  uji  statistik  pada  table  4 menggunakan  Paired  t-test,  didapatkan  denyut nadi memiliki nilai p= 0,039 kurang dari α (0,05).

## Tabel 6

## Hasil Pengukuran Denyut Nadi dan Suhu Tubuh
Respond en Denyut Nadi Suhu Tubuh Sebelum Kerja Setelah Kerja Sebelum Kerja Setelah Kerja 1 86 95 35,8 36,3 2 66 85 35,8 36,0 3 62 88 35,8 35,6 4 70 80 36,1 36,2 5 92 91 36,0 36,8 6 78 80 35,5 36,1 7 96 85 36,2 36,0 8 76 77 36,2 36,6 9 76 83 36,0 36,2 10 64 73 36,2 36,8 11 78 82 35,4 36,3 12 60 96 36,4 36,2 13 62 91 35,0 36,2 14 64 88 36,6 36,0 Min- Max 60-96 73-96  35,0- 36,6 35,6- 36,8 Mean 73,57 85,29 35,92 36,23 SD 11,614 6,684 0,421 0,324
Hasil  pengukuran  tabel  4  menunjukan adanya  perbedaan  yang  signifikan  pada  kondisi
denyut  nadi  dari  pekerja  di Home  Industry Tahu Kedung  Tarukan  sebelum  dan  sesudah  pajanan suhu  tinggi  selama  bekerja.  Dari  rerata  hasil pengukuran  denyut  nadi  tenaga  kerja  baik sebelum  maupun  sesudah  melakukan  pekerjan, masih  berada  dalam  rentang  normal,  yaitu  60- 100x denyut nadi/menit (Suharto, dkk, 2015).
Pada  kondisi  melakukan  aktivitas  fisik  atau bekerja pada suhu lingkungan yang panas, tubuh akan mengalami respon fisiologis yaitu pengeluaran  keringan  berlebih  dalam  menjaga kelembapan  kulit  dan  mendinginkan  permukaan kulit  yang  panas.  Keringat  yang  membawa  dan mengeluarkan  ion  natrium  dan  klorida  akan meningkatkan frekuensi denyut nadi. Peningkatan sirkulasi darah umumnya merupakan upaya dalam memelihara suhu tubuh (Pranata, 2013).
Tekanan  panas (heat  stress )  yaitu  besarnya beban  pada  manusia  atau  batasan  kemampuan pekerja dalam menerima panas yang berasal dari kontribusi antara  panas metabolisme yang timbul saat  melakukan  aktivitas  atau  bekerja  dan  faktor lingkungan  disekitar  pekerja  serta  baju  kerja pekerja.  Sedangkan heat  strain yaitu  efek  yang berasal  dari  beban  tersebut.  Indeks  yang digunakan  dalam  menentukan  besarnya heat strain adalah banyaknya keringat yang dihasilkan/menguap, suhu tubuh, denyut jantung, dan denyut nadi (Siswanto, 2010).
Hasil penelitian ini s ejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Siswantara (2006), Iklim kerja pada  tempat  kerja  pengrajin  manik  -  manik melebihi  Nilai  Ambang  Batas  (NAB)  yang  telah ditetapkan.  Terdapat  perbedaan  yang  bermakna antara denyut nadi sebelum dan sesudah terpapar panas  pada  pengrajin  manik  -manik  di  desa Plumpogambang  Kecamatan  Gudo  Kabupaten Jombang.

## Grafik 3
Perubahan Denyut Nadi Tenaga Kerja di Home Industry Tahu Kedung Tarukan Sebelum dan Sesudah Bekerja

## Suhu Tubuh
Pada  saat  tenaga  kerja  di Home  Industry Tahu  Kedung  Tarukan  bekerja  dengan  beban
0 100 200 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Denyut Nadi Sebelum Sesudah
kerja  sedang  dan  dibawah  pengaruh  lingkungan yang  panas  tentunya  suhu  tubuh  sedikit  atau banyak akan terpengaruh oleh jenis aktivitas dan lingkungan kerja disekitar tenaga kerja.
Pada  pengukuran  suhu  tubuh  pada  tabel  6 dan  grafik  4  terlihat  perbedaan  hasil  pengukuran suhu tubuh pekerja. Sebelum terpajan suhu tinggi selama kerja diperoleh hasil rata-rata suhu tubuh tenaga  kerja  sebesar  35,92 o C  dan  pada  saat setelah  terpajan  suhu  tinggi  selama  bekerja sebesar 36,23 o C.  Hasil pengukuran suhu tubuh tersebut juga dianalisis dengan uji statistik Paired t-test .  Dari  uji  tersebut  diperoleh  nilai  p=  0,006 yang bermakn a nilai p lebih kecil dari α (0,05), hal ini  menunjukan  ada  perbedaan  yang  signifikan pada  kondisi  suhu  tubuh  dari  pekerja  di Home Industry Tahu  Kedung  Tarukan  sebelum  dan sesudah  bekerja.  Dari  rerata  hasil  pengukuran suhu  tubuh  tenaga  kerja  baik  sebelum  maupun sesudah  melakukan  pekerjan,  masih  berada dalam  rentang  normal,  yaitu  35,5 o C  -37,7 o C (Suharto, dkk, 2015).

## Grafik 4
Perubahan Suhu Tubuh Tenaga Kerja di Home Industry Tahu Kedung Tarukan Sebelum dan Sesudah Bekerja
Pada lingkungan kerja di Home Industry Tahu Kedung  Tarukan  dari  data  pengukuran  ISBB diperoleh kesimpulan nilai Indeks Suhu Basah dan Bola (ISBB)  pada  tabel  2  sebagai nilai  ukur iklim kerja panas, yang terdapat di Home Industry Tahu Kedung Tarukan adalah sebesar 30,62 o C. Dengan beban  kerja  fisik  yang  tergolong  sedang  dan kategori  waktu  kerja  50-75%,  maka  nilai  ISBB tersebut  melebihi  telah  Nilai  Ambang  Batas  yang telah ditetapkan yaitu 29,0 o C.
Pada  kondisi  suhu  tubuh  lebih  tinggi dibandingkan  udara  sekitar,  maka  tubuh  akan memncarkan  panas  ke  udara  melalui  mekanis tertentu.  Hal  ini  berbanding  terbalik  jika  suhu lingkungan  lebih  tinggi  dari  suhu  kulit,  bukan mengeluarkan  panas,  melainkan  justru  tubuh memperoleh panas melalui radiasi dan konduksi. Suhu  lingkungan  kerja  yang  tidak  ideal  akan
mempengaruhi  kondisi  fisiologis  manusia,  salah satunya  adalah  suhu  tubuh.  Tenaga  kerja  yang melakukan  pekerjaan  tertentu  dan  dibawah pengaruh  lingkungan  yang  panas,  otak  tetap mengawasi  (mengendalikan)  suhu  tubuh  dengan memantau suhu darah. Bila suhu darah meningkat diatas 37 o C, tubuh mulai mengendalikan mekanisme panas (Suma’mur, 2014).
Pengendalian  mekanisme  yang  menyeluruh telah  mengakibatkan  kegiatan  pengaturan  panas tubuh meningkat atau sistem pengatur panas naik. Tubuh  selalu  melakukan  adapatasi  terhadap perubahan  yang  terjadi,  termasuk  juga  dengan perubahan  atau  peningkatan  suhu  lingkungan. Untuk  mendapatkan  suhu  inti,  maka  tubuh manusia mengaktifkan suatu mekanisme yaitu dari Zona  of  Thermal  Neutrality menuju  ke Zona  of Vasomotor Thermo Regulation (Soeripto, 2008). Kerja jantung akan meningkat untuk mengalirkan  darah  ke  bagian  perifer  atau  tepi (kulit) untuk membuang panas berlebih, sehingga suhu  tubuh  kembali  ke gradient  temperature semula  (sehingga  perbedaan  antara  suhu  kulit dengan  suhu  udara  kembali  =  15 o C)  (Soeripto, 2008). Paparan berlebihan terhadap panas
lingkungan merupakan risiko serius bagi kesehatan,  dengan  kemungkinan  efek  mulai  dari penyakit  ringan  hingga  kematian  baik  pada individu  yang  sehat  maupun  yang  sakit.  Panas merupakan  tekanan  utama  bagi  organisme manusia,  terutama  untuk  sistem  kardiovaskular dan  pernapasan.  Ketika  panas  lingkungan menguasai  termoregulasi  tubuh,  suhu  inti  naik, yang  akhirnya  mengakibatkan  gangguan  panas. Dengan demikian, setiap faktor yang menghambat penguapan,  seperti  kelembaban  udara  yang tinggi,  mengurangi  curah  jantung,  beberapa kondisi kronis, rasio volume tinggi ke permukaan, berkurangnya  aliran  udara,  pakaian  ketat  atau obat-obatan tertentu, dapat menyebabkan kenaikan  suhu  tubuh  yang berbahaya.  Ketika panas  lingkungan  menguasai  termoregulasi tubuh, suhu inti naik, yang akhirnya mengakibatkan  gangguan  panas.  Tergantung pada sensitivitas individu, bahkan sedikit peningkatan  suhu  tubuh  inti  dapat  menyebabkan efek kesehatan yang merugikan (WHO, 2013).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Rahmayani  (  2017)  dimana tenaga kerja yang bekerja di lingkungan kerja yang panas  yaitu  di  area  Dok  Semarang  Divisi  Kapal Niaga  menunjukkan  kenaikan  suhu  tubuh  dan tekanan  darah  sistolik  maupun  diastolik  sebelum dan sesudah terpapar panas. Penelitian Wulandari (2017)  menunjukan  Iklim  kerja  melebihi  NAB, sebagian besar tenaga kerja mengalami
34 35 36 37 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Suhu Tubuh Sebelum Sesudah
peningkatan suhu tubuh, denyut nadi dan tekanan darah  baik  sistolik  dan  diastolik  sebelum  dan sesudah  bekerja  di  area  filter  press  PT  Industri Gula Glenmore (Wulandari, 2017).

## Laju Pernapasan
Pernapasan  merupakan  komponen  dari tanda  vital  yang  dapat  digunakan  untuk  menilai kondisi  fisiologis  individu.  Merujuk  pada  tabel  7 dan  grafik  5  hasil  pengukuran  laju  pernapasan sebelum  pajanan  panas  saat  bekerja  diperoleh hasil  rata-rata  laju  pernapasan  20,57  x/menit, sedangkan  setelah  bekerja  23,36  x/menit. Berdasarkan table 4 hasil pengukuran kemudiaan dianalisi uji statistik terhadap hasil pengukuran laju pernapasan pada pekerja di Home Industry Tahu Kedung  Tarukan  sebelum  dan  sesudah  bekerja dengan  menggunakan Paired  t-test ,  didapatkan laju pernapasan memiliki nilai p= 0,014 kurang dari α  (0,05)  menunjukan  ada  perbedaan  yang signifikan  pada  kondisi  laju  pernapasan  dari pekerja  di Home  Industry Tahu  Kedung  Tarukan sebelum  dan  sesudah  bekerja.  Dari  rerata  hasil pengukuran suhu tubuh tenaga kerja baik sebelum maupun  sesudah  melakukan  pekerjan,  masih berada dalam diatas rentang normal “ tachypnoe ” yaitu 12 -20 x/menit (Suharto, dkk, 2015).

## Grafik 5
Perubahan Laju Pernapasan Tenaga Kerja di Home Industry Tahu Kedung Tarukan Sebelum dan Sesudah Bekerja .
Pemenuhan  suplai  oksigen  secara  terus- menerus manusia untuk proses respirasi sel, dan membuang  kelebihan  karbon  dioksida  sebagai limbah  beracun  merupakan  fungsi  pernapasan. Saat tenaga kerja melakukan pekerjaan, pemenuhan akan metabolisme sel untuk membangun  energi  untuk  melakukan  pekerjaan. Pernapasan  juga  terlibat  dalam  mekanisme pengaturan suhu tubuh, evaporasi guna mempertahankan keseimbangan suhu tubuh yang terpengaruhi oleh suhu lingkungan sekitar pekerja. Pengaturan  suhu  tubuh  dilakukan  tubuh  untuk
membuang  panas  yang  berlebih  secara  tidak tampak dan melalui mekanisme yang tidak dapat dikendalikan.  Evaporasi  melaui  uap  udara  yang berlangsung secara terus-menurus dari permukaan kulit maupun pernapasan  (Igbal, dkk, 2015).
Tabel 7 Hasil Pengukuran Laju Pernapasan Responden Laju Pernapasan Sebelum Kerja Setelah Kerja 1 18 26 2 22 24 3 22 20 4 26 22 5 21 24 6 18 22 7 17 25 8 21 19 9 22 24 10 23 24 11 21 24 12 19 25 13 18 24 14 20 24 Min-Max 17-26 19-26 Mean 20,57 23,36 SD 2,441 1,946
Uap air yang terevaporasi oleh tubuh, setiap satu gram air yang menguap mampu  membuang panas  sebesar  0,58  Kalori  (kilokalori).  Walaupun individu  tampak  tidak  mengeluarkan  keringat, pada dasarnya air tetap berevaporasi secara tidak kelihatan  mealui  kulit  dan  paru  sebesar  600 sampai  700  ml/hari.  Sebagai  akibat  evaporasi pada kondisi normal atau pada suhu ideal panas yang  terbuang  16  sampai  19  Kalori/jam.  Panas yang terbuang melalui mekanisme evaporasi yang berlangsung  terus  menerus  dan  tidak  dapat dikendalikan  atau  individu  tidak  merasakan mekanis  pengaturan  suhu  tersebut.  Pembuang panas tersebut melalui kulit dan sistem pernapasan (Guyton, dkk, 2011).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pada  penelitian  ini  diperoleh  hasil  terdapat perbedaan  yang  signifikan  pada  tekanan  darah sistolik,  denyut  nadi,  suhu  tubuh  dan  laju pernapasan  sebelum  dan  sesudah  pajanan  suhu tinggi  selama  bekerja.  Sedangkan  pada  hasil pengukuran tekanan darah diastolik tidak terdapat perbedaan  signifikan  sebelum  dan  sesudah bekerja.  Saran  bagi  manajemen  perusahaan seperti;  memberikan  sosialisasi  dan  edukasi kepada  tenaga  kerja  mengenai  potensi  bahaya
0 10 20 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Laju Pernapasan Sebelum Sesudah
bekerja pada lingkungan panas, edukasi kebutuhan konsumsi cairan yang dibutuhkan saat bekerja,  kebijakan  menyediaan  air  minum  yang mencukupi  bagi  tenaga  kerja,  memperkuat pengelolan dan pemantauan kesehatan lingkungan  kerja,  penyediaan  alat  pelindung  diri berupa  pakaian  kerja  yang  terbuat  dari  katun bertujuan  untuk  mengurangi  penguapan  keringat dan  mudah  diserap,  atau  disesuaikan  dengan potensi bahaya, dan pengaturan waktu istirahat.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier,  S.  (2004). Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Arbury  S,  Jacklitsch  B,  Farquah  O,  Hodgson  M, Lamson G, Martin H, P. A. (2014). Heat illness and death among workers: United States, 2012– 2013. USA. https://www.cdc.gov.
Aula,  L.  E.  (2010). Stop  Merokok.  Yogyakarta: Garailmu.
BLS.  (2011). Occupational  outlook  handbook,  2010– 2011. Washington, DC. BSN,  (2004). Standar  Nasional  Indonesia  (SNI), Pengukuran  Iklim  Kerja  (Panas)  dan  dengan Parameter Indeks Suhu Basah dan  Bola. SNI 16-7061-2004.
Depkes  RI.  (2005). Pedoman  Umum  Gizi  Seimbang (PUGS). Jakarta: Departemen Kesehatan.
Guyton  dan  Hall.  (2011). Textbook  of  Medical Physiology (12th ed.). SAUNDERS ELSEVIER. Igbal, W., Indrawati, L., dan Susanto, J. (2015). Buku Ajar  Ilmu  Keperawatan  Dasar.  Jakarta: Salemba Medika.
Dharma,  I.P.A.  (2011). Perbedaan  Tekanan  Darah Sebelum  dan  Sesudah  Terpapar  Panas  Pada Pekerja Home Industry Pande Besi. Surabaya: Universitas
Airlangga. https://repository.unair.ac.id
Mukono. (2006). Prinsip Dasar Kesehatan Lingkungan. Surabaya: Airlangga University Press.
Muttaqin,  A.  (2009). Asuhan  Keperawatan  Klien dengan  Gangguan  Sistem  Kardiovaskuler. Jakarta: Salemba Medika.
NANDA.  (2013). Aplikasi  Asuhan  Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan NANDA NIC NOC. Yogyakarta: Media Action. NIOSH. (2016). Occupational Exposure to Heat and Hot  Environments.  US  Department  of  Health and Human Services.
Kepmenaker.  (2018).  Peraturan  Menteri  Kesehatan
Tenaga  Kerja  Republik  Indonesia  Nomor  5 Tahun  2018  tentang  Keselamatan  dan Kesehatan Lingkungan Kerja. Indonesia.
Kepmenaker. (2010). Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi Nomor 8 Tahun 2010 tentang Alat Pelindung Diri. Indonesia.
Kepmenkes.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia No. 70 Tahun 2016 Tentang Standar dan  Persyaratan  Kesehatan  Lingkungan  Kerja Industri (2016). Indonesia.
Pranata,  A.  E.  (2013). Manajemen  Cairan  dan Elektrolit, Cetakan 1. Yogyakarta: Nuha Medika. Siswantara P. (2006). Perbedaan Efek Fisiologis Pada Pekerja  Sebelum  Dan  Sesudah  Bekerja  Di Lingkungan  Kerja  Panas. Media  Kesehatan Lingkungan,  Vol.  2,  No.  2,  163-173. https://journal.unair.ac.id
Rahmayani,  R.  E.  (2017).  Perbedaan  Suhu  Tubuh,
Tekanan  Darah,  Denyut  Nadi  Sebelum  dan Sesudah Terpapar Panas di PT. PAL Indonesia (Persero).
Siswanto. (2010). Manajemen Tenaga Kerja Indonesia Pendekatan  Administrasi  dan  Oprasional. Jakarta: PT. Bumi Aksara.
Soeripto, M. (2008). Higiene Indstri. Jakarta: Balai Penerbit FK UI.
Sugeng  Budiono,  A.  M.  (2003). Bunga  Rampai Hiperkes. Semarang: Universitas Diponegoro. Suharto, Bambang, Basoeki Patricia Maria, Indrayuni Lukita  Wardhani,  R.  H.  (2015). Keterampilan Medik 1. Surabaya: Airlangga University Press.
Suma’mur,  P.  (2014). Higiene  Perusahaan  dan Kesehatan  Kerja  (Hiperkes).  Jakarta:  Sagung Seto.
WHO.  (2013). Protecting  the  public  and  minimizing health  effects  from  heat:  towards  the development  of  a  Heat-Health  Action Framework  for  the  Prefecture  of  Hyogo, Japan. https://www.who.int/kobe_centre/en/ Wulandari,  J.  (2017).  Analisis  respon  fisiologis  dan psikologis  akibat  paparan  panas  pada  tenaga kerja  di  Area  Filter  Press  PT  Industri  Gula Glenmore. 1.4.2. SKRIPSI.  Universitas
Airlangga. Zaenal. A. dan Suharyo. W. (2009). Studi Literatur
Tentang  Lingkungan  Kerja  Fisik  Perkantoran. Studi Literatur Tentang Lingkungan Kerja Fisik Perkantoran. Jakarta: Kemenakertrans.