Ekspresi Emosi (EE) dan Gejala Yang Muncul  Pada Pasien Gagal Jantung

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi

## EKSPRESI EMOSI (EE) DAN GEJALA YANG MUNCUL PADA PASIEN GAGAL JANTUNG
Puji Laksmini 1 , Sri Rahayu 2* , Mei-Feng Lin 3 , Chlara Yunita Prabawati 4 ,  Bagus Sulistyo Budhi 5 1 Program Studi Kesehatan Masyarakat, FIK, Universitas Siliwangi, Tasikmalaya Email: pujilaksmini@gmail.com
2 Program Studi Ilmu Keperawatan, STIKes Jayakarta, Jakarta *Email: srirahayu1903@gmail.com
3 Department of Nursing, College of Medicine, National Cheng Kung University, Taiwan Email: lin30mf@gmail.com
4 Program Studi Ilmu Keperawatan, FIK, Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta Email: chlarayunita@gmail.com
5 Departemen Kesehatan Jiwa, RSPAD Gatot Soebroto, Jakarta Email: bagus.sulistyobudhi@gmail.com
3.

## ABSTRACT
Introduction : Heart failure is the final stage of all heart disease, and the number of morbidity and mortality increasing by the time. The signs and symptoms experienced by patients are influenced by various factors. Expressed emotion (EE) predicted the survival  of  heart  disease  in  a  prior  study  but  the  relationship  has  not  yet  verified. Objective: To  describe  the  expressed  emotion  (EE),  symptoms  and  its  correlation between  these  two  variables  in  patients  with  heart  failure. Methods: A  quantitative, cross  sectional  study  design  with  structuralized  questionnaires  were  used.  Forty patients  with  heart  failure  are  participated  in  this  current  study. Results: No signifcant  correlation  between  expressed  emotion  (EE)  and  heart-failure  symptoms was  reported  (p-value  =  0.377)  from  the  viewpoints  of  patients  in  this  preliminary study. Conclusion: The relationship between EE and symptom of heart failure will be validated with a large scale and dyadic analysis approach in the future study.

## ABSTRAK
Latar Belakang: Penyakit gagal jantung merupakan tahap akhir dari semua penyakit jantung,  dan  angka  morbiditas  dan  mortalitas  meningkat  seiring  waktu.  Tanda  dan gejala yang dialami oleh pasien dipengaruhi oleh banyak faktor. Ekspresi emosi  (EE) dapat  memprediksi  keberlangsungan  hidup  dari  pasien  dengan  gagal  jantung  pada penelitian sebelumnya, namun  hubungan  diantara keduanya belum  dapat dibuktikan.
Tujuan  : Untuk  memperoleh  gambaran  ekspresi  emosi  pasien,  gejala  yang  muncul pada pasien, dan juga untuk mengetahui korelasi diantara dua variabel ini. Metode : Studi  kuantitatif  desain cross  sectional dengan  menggunakan  kuesioner  terstruktur. Sebanyak  40  pasien  gagal  jantung  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini. Hasil  : Tidak ada  korelasi  yang  signifikan  antara  ekspresi  emosi  (EE)  pada  pasien  dengan  gejala yang  dilaporkan  oleh  pasien  ( p-value =  0,377)  dalam  studi  awal  ini. Kesimpulan  : Hubungan  antara  EE  dan  gejala  pada  pasien  gagal  jantung  sebaiknya  divalidasi melalui penelitian yang mengikutsertakan responden lebih banyak dan menggunakan metode penelitian yang berbeda.
Submission :31- 03- 2020
Revised : 23-06-2020
Accepted : 21-09-2020
Kata  Kunci : . gagal jantung,  ekspresi  emosi,
gejala
Keywords  : heart failure,
expressed emotion,
symptoms
Ekspresi Emosi (EE) dan Gejala Yang Muncul  Pada Pasien Gagal Jantung

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
Pendahuluan:
Prevalensi penyakit gagal jantung meningkat  setiap  tahunnya.  Penyakit  gagal jantung  dapat  diartikan  sebagai  kumpulan berbagai  gejala  dan  tanda  klinis  dimana jantung tidak mampu mempertahankan sirkulasi  yang  cukup  bagi  kebutuhan  tubuh meskipun  tekanan  pengisisan  vena  dalam keadaan  normal  (Muttaqin,  2009).  Sekitar 17,9  juta  orang  meninggal  karena  penyakit kardiovaskuler  pada  tahun  2016,  angka tersebut menyumbang 31% dari total kematian  di  dunia.  Angka  kematian  ini,  85% diakibatkan oleh serangan  jantung dan stroke (WHO, 2019).
Menurut Kemenkes RI (2020), prevalensi penyakit gagal jantung berdasarkan diagnosis  dokter  di  Indonesia  sebesar  0,13% atau  sebanyak  229.696  orang  di  tahun  2013. Sedangkan menurut diagnosis dokter berdasarkan  gejala  diperkirakan  sebanyak 0,3%  atau  530.068  orang.  Adapun  tanda  dan gejala yang muncul pada pasien gagal jantung diantaranya  adalah  sesak  napas,  batuk  kronis atau wheezing , fatigue (kelelahan),  edema, mual atau kehilangan nafsu makan, kebingungan,  dan  denyut  jantung  tinggi (American  Heart  Association  (AHA),  2018; Rohrbaugh et.al, 2009).
Gejala  yang  muncul  pada  pasien dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor.  Gejala tersebut  dapat  dikaitkan  dengan  Ekspresi Emosi  (EE).  Hal  ini  dijelaskan  oleh  penemu konsep  teori  EE  yang  menyatakan  bahwa emosi  berhubungan  dengan  karakteristik demografi,  sosial,  dan  gejala  klinis  pasien (Cole & Kazarian, 1988). EE merupakan gaya individu  dalam  memperlihatkan  emosi  baik secara  verbal  maupun  nonverbal  melalui wajah  dan  suara,  kata-kata,  tata  bahasa  yang secara  khas  menyertai  emosi  tersenyum, menangis,  marah,  perasaan  cinta,  simpati maupun  malu  yang  terjadi  dalam  sebuah keluarga      (Paramita  &  Suarya,  2018).  EE juga  dapat  dijadikan  sebagai  salah  satu indikator  dalam  mengetahui  bentuk  stres psikososial  yang  unik  dimana  orang-orang dengan  penyakit  tertentu  sangat  rentan  untuk mengalami  kesulitan  dalam  mengungkapkan emosi  (Wueker,  Fu,  &  Haas,  G.,  &  Bellack,
2002).  Penelitian  oleh  Benazon,  Foster,  & Coyne  (2006)  menyatakan  bahwa  EE  dapat memprediksi angka survival (bertahan  hidup) pada pasien gagal jantung. Sehingga, penelitian  ini  bertujuan  untuk  memperoleh gambaran  ekspresi  emosi  pasien,  gejala  yang muncul  pada  pasien,  dan  juga  untuk  mengetahui korelasi diantara dua variabel tersebut.

## Metode:
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional . Penelitian  ini  dilakukan  di  ruang  perawatan jantung  RSPAD  Gatot  Soebroto  Jakarta,  dan dilakukan  pada  tahun  2019.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  pasien  gagal  jantung yang  dirawat  ruang  rawat  RSPAD  Gatot Soebroto.  Sampel  yang  diperoleh  dalam penelitian  ini  berjumlah  40  pasien  gagal jantung  dengan  batasan  kriteria  inklusi  dan eklusi.  Instrumen  pengumpulan  data  yang digunakan    adalah  kuesioner Level  of Expressed  Emotion  Scale (LEE)  dari  Cole  & Kazarian  (1988)  yang  terdiri  dari  60  item pertanyaan dan terbagi menjadi 4 area yakni : intrusiveness,  emotional  response,  attitude toward  illness,  and  tolerance/expectations, dimana tiap area memiliki 15 butir pertanyaan dengan  pilihan  respon  benar  dan  salah. Sedangkan  instrumen  yang  digunakan  untuk mengetahui  gejala  pada  pasien  gagal  jantung adalah Symptom  Status  Questionnaire-Heart Failure (SSQ-HF)  yang  terdiri  dari  7  item pertanyaan  yang  mengukur  frekuensi,  tingkat keparahan  ( severity) dan  gejala  yang  sering muncul  pada  pasien  (Heo  et.al,  2015).  Uji Lolos  Etik  diperoleh  dari  Komite  Etik Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.  Analisis  data  yang  digunakan adalah korelasi Pearson.

## Hasil :
Tabel 1. Distribusi Skor EE Pasien dan Skor Gejala Pasien Gagal Jantung  (n=40) Karakteristik Mean±SD Skor EE Pasien 15,90 ± 6,10 Skor Gejala Gagal Jantung 36,63 ± 8,21
Ekspresi Emosi (EE) dan Gejala Yang Muncul  Pada Pasien Gagal Jantung

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
Pada tabel 1 menunjukkan bahwa berdasarkan  hasil  analisis  korelasi Pearson antara  EE  pasien  dengan  gejala  yang  muncul pada pasien gagal jantung didapatkan nilai r = 0,144  dan  nilai  p  =  0,377.  Sehingga  dapat dikatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  atau hubungannya  lemah  antara  EE  pasien  dan gejala  yang  muncul  pada  pasien  gagal jantung.

## Diskusi :
Menurut  Kamus  Besar  Bahasa  Indonesia, pengertian dari ekspresi adalah sebuah proses mengungkapkan  perasaan  seseorang  kepada orang  lain  melalui  wajah, kata-kata, dan  juga gerak anggota tubuh (KBBI, 2020a). Sedangkan  emosi  memiliki  arti  sebagai sebuah luapan perasaan yang berkembang dan juga  menurun  dalam  waktu  yang  tidak  lama; dapat  berupa  rasa  gembira,  sedih,  marah, terharu,  maupun  rasa  cinta  (KBBI,  2020b). Sehingga  jika  digabungkan  ekspresi  emosi memiliki makna kemampuan seseorang untuk mengungkapkan atau memperlihatkan perasaannya  kepada  orang  lain  baik  marah, sedih,  gembira,  dan  lain  sebagainya  dalam bentuk kata-kata, raut muka/wajah, dan gerak badan. Pengertian tersebut mendukung penelitian ini bahwa ekspresi emosi merupakan  emosi  yang  dirasakan  seseorang dalam berhubungan dengan orang yang paling berpengaruh  dalam  hidupnya  (Cole  & Kazarian, 1988). Ekspresi emosi  yang diteliti dalam penelitian ini adalah melihat kemampuan  pasien  gagal  jantung  dalam mengekspresikan
perasaan yang dirasakannya.
Pada  hasil  penelitian  ini  menyatakan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  ekspresi emosi pasien dengan gejala yang muncul pada pasien  gagal  jantung.  Secara  teori  penyakit gagal  jantung  termasuk  ke  dalam  penyakit kronis (AHA, 2020c). Penyakit ini merupakan ujung  dari  penyakit  sebelumnya.  Beberapa penyakit  penyerta  sebelumnya  diantaranya yaitu  penyakit  hipertensi,  penyakit  arteri koroner,  riwayat  serangan  jantung,  diabetes, dan  penyakit  kronis  lainnya  (AHA,  2020a). Selain  itu,  penyakit  gagal  jantung  erat kaitannya  dengan  tingkat  toleransi  aktivitas
yang dapat dilakukan oleh pasien. Keterbatasan dalam  melakukan aktivitas  fisik dapat  menimbulkan  gejala  gagal  jantung seperti  sesak  nafas  dan  lemah  (fatigue).  Hal tersebut  dijelaskan  dalam  klasifikasi  gagal jantung berdasarkan New York Heart Association (NYHA) functional classes (AHA,  2020b;  Yancy  et  al.,  2013).  Sebagai contoh  yaitu  pasien  diklasifikasikan  NYHA III  jika  dalam  melakukan  aktivitas  ringan dapat  menyebabkan  munculnya  gejala  sesak nafas,  palpitasi,  dan  lemah  (AHA,  2020b). Mengacu  pada  penjelasan  diatas,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  gejala  yang  muncul  pada pasien  gagal  jantung  lebih  dipengaruhi  atau berhubungan dengan aktivitas pasien.
Hasil penelitian dari Benazon et al. (2006) menyatakan  bahwa  EE  pasien  yang  tinggi mampu  memprediksi  kelangsungan  hidup pasien  gagal  jantung.  Akan  tetapi  EE  tidak selalu  dapat  dijadikan  sebagai  prediktor adaptasi  terhadap  gagal  jantung.  Variasi  dari efek EE tergantung pada siapa dan bagaimana emosi  diekspresikan  (Li  &  Murray,  2015). Hal  ini  dapat  menjelaskan  kenapa  pada penelitian  ini  EE  tidak  berhubungan  dengan gejala  yang  muncul  pada  pasien  gagal jantung.
Temuan  dalam  penelitian  ini  menarik karena  ekspresi  emosi  tidak  berhubungan dengan gejala yang muncul pada pasien gagal jantung.  Gejala  itu  muncul  lebih  dipengaruhi atau  berhubungan  dengan  aktivitas  yang dilakukan oleh pasien. Penelitian ini memiliki keterbatasan  yaitu  dalam  jumlah  sampel. Penelitian  tentang  ekspresi  emosi  sering  kali dilakukan  pada  pasien  dengan  gangguan kejiwaan  seperti  skizofrenia,  dan  belum banyak  dilakukan  pada  pasien  dengan penyakit kronis. Sehingga peneliti menyarankan  untuk  penelitian  selanjutnya dapat  meningkatkan  jumlah  sampel  dan melakukan analisa  ekspresi emosi pasien  dan juga family caregivers .

## Kesimpulan:
Ekspresi  emosi  yang  dimiliki  oleh pasien  memiliki  rata-rata  15,90  (rendah), sedangkan  gejala  yang  muncul  pada  pasien rata-ratanya=36,63. Hasil penelitian ini
Ekspresi Emosi (EE) dan Gejala Yang Muncul  Pada Pasien Gagal Jantung

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara ekspresi  emosi  pasien  dengan  gejala  yang muncul pada pasien gagal jantung.

## Daftar pustaka:
AHA.  (2020).  Causes  of  Heart  Failure. Retrieved  March  27,  2020,  from https://www.heart.org/en/health- topics/heart-failure/causes-and-risks- for-heart-failure/causes-of-heart-failure AHA.  (2020).  Classes  of  Heart  Failure. Retrieved  March  27,  2020,  from https://www.heart.org/en/health- topics/heart-failure/what-is-heart- failure/classes-of-heart-failure AHA.  (2020).  What  is  heart  failure? Retrieved  March  27,  2020,  from https://www.heart.org/en/health- topics/heart-failure/what-is-heart-failure American Heart Association (AHA). (2018).
Heart Failure. Retrieved from http://www.heart.org/HEARTORG/Con ditions/HeartFailure/WarningSignsforH eartFailure/Warning-Signs-for-Heart- Failure_UCM_002045_Article.jsp#.WrI AxYSO7Uo on March 9th, 2018 Benazon,  N.  R.,  Foster,  M.  D.,  &  Coyne,  J.
C. (2006). Expressed emotion, adaptation,  and  patient  survival  among couples  coping  with  chronic  heart failure. Journal  of  Family  Psychology , 20 (2),
328–334.
https://doi.org/10.1037/0893- 3200.20.2.328
Cole,  J.  D.,  &  Kazarian,  S.  S.  (1988).  The Level  of  Expressed  Emotion  Scale:  a new  measure  of  expressed  emotion. Journal  of  Clinical  Psychology , 44 (3), 392–397.
Heo,  S.,  Moser,  D.  K.,  Pressler,  S.  J., Dunbar, S. B., Martin, G. M., & Lennie, T.  A.  (2015).  The  psychometric properties  of  the  symptom  status questionnaire-heart  failure. Journal  of Cardiovascular Nursing , 30 (2), 136. KBBI.  (2020).  Ekspresi.  Retrieved  March 23, 2020, from https://kbbi.web.id/ekspresi KBBI.  (2020).  Emosi.  Retrieved  March  23, 2020, from https://kbbi.web.id/emosi Kemenkes  RI.  (2020).  Infodatin_Jantung. Retrieved from www.kemkes.go.id/download/infodatin- jantung
Li, C. Y., & Murray, M. (2015). A review of conceptualisation  of  expressed  emotion in  caregivers  of  older  adults  with dementia. Journal  of  Clinical  Nursing ,
24 (3–4),
332–343. https://doi.org/10.1111/jocn.12619 Muttaqin,  A.  (2009). Pengantar  Asuhan
Keperawatan  Klien  dengan  Gangguan Sistem Kardiovaskuler . Jakarta: Salemba Medika. Paramita, & Suarya. (2018). Peran komunikasi  interpersonal  dan  ekspresi emosi  terhadap  kepuasan  perkawinan pada perempuan di usia dewasa madya. Jurnal  Psikologi  Udayana , 2 (5),  241–
253.
Rohrbaugh,  M.  J.,  Shoham,  V.,  Cleary,  A. A., Berman, J. S., & Ewy, G. A. (2009). Health  consequences of partner distress in  couples  coping  with  heart  failure. Heart  and  Lung:  Journal  of  Acute  and
Critical Care , 38 (4), 298–305. https://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2008.10. 008 WHO. (2019). Cardiovascular disease. Retrieved from https://www.who.int/health-
topics/cardiovascular- diseases/#tab=tab_1
Wueker, A., Fu, V., & Haas, G., & Bellack, A. (2002). Age, expressed emotion, and interpersonal  control  patterning  in families  of  persons  with  schizophrenia.
Psychiatry Research , 109 (2), 161–170. Yancy,  C.  W.,  Jessup,  M.,  Bozkurt,  B., Butler, J., Casey, D. E., Drazner, M. H., …  Wilkoff,  B.  L.  (2013).  2013 ACCF/AHA guideline for the management  of  heart  failure:  A  report of  the  american  college  of  cardiology foundation/american  heart  association task  force  on  practice  guidelines.
Circulation ,
128 (16). https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e318 29e8776.