## JIUBJ

## Pengaruh Edukasi Gizi terhadap  Praktik Pemberian Makan Pada Baduta Stunting di Kabupaten Bengkulu Utara
Agus Sri Banowo 1 *, Yance Hidayat 2
1 Bagian Keperawatan Komunitas dan Jiwa, Fakultas Keperawatan, Universitas Andalas
2 S2 Keperawatan Peminatan Keperawatan Komunitas, Fakultas Keperawatan Universitas Andalas *Correspondence email: banowo_agussri@nrs.unand.ac.id
Abstrak.  Stunting merupakan  masalah  gizi  kurang  yang  kronis.  Praktik  pemberian  makan  merupakan  salah  satu  faktor  yang berkontribusi  terhadap  kejadian stunting ,  sehingga  diperlukan  adanya  edukasi  gizi  mengenai  praktik  pemberian  makan.  Tujuan dilakukannya  penelitian  adalah  mengetahui  pengaruh  intervensi  edukasi  gizi  terhadap  praktik  pemberian  makan  ibu  yang memiliki baduta stunting . Desain penelitian menggunakan desain quasi experiment dengan pre-post test two group design . Lokasi penelitian adalah  puskesmas  Kerkap  sebagai  intervensi  dan puskesmas  Air  Lais  sebagai kontrol  dengan  jumlah sampel  masing- masing  40  orang.  Uji  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  uji paired  sampel  t  test dan  uji t-independent. Hasil  uji dependent terdapat perbedaan rata-rata praktik pemberian  makan  antara  kelompok  kontrol  dan  intervensi  dengan  nilai p  value 0,000  dan  0,168,  dan  uji  independen  antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  0,000.  Edukasi  gizi  sebagai  program unggulan sehingga dapat meningkatkan praktik pemberian makan keluarga terhadap anak stunting .
Kata Kunci: Edukasi Gizi, Praktik Pemberian Makan, Stunting .
Abstract. Stunting is a less chronic nutritional problem. The practice of feeding is one of the factors that contribute to stunting, so there is a  need  for nutrition  education  regarding  the practice  of providing food.  This study aims  to discuss nutrition  education interventions  on  the  practice  of  feeding  mothers  who  have  stunting.  The  study  design  used  a  quasi-experimental  design  with  a pre-posttest design of two groups. The research location was Kerkap health centre as an intervention and Air Lais health centre as  a  control  with  a  sample  of  40  people  each.  The  test  used  in  this  study  paired-sample  t-test  and  independent  t-test.  The different  tests'  results  depend  on  the  average  meal  management  between  the  control  groups  and  comparison  with  p  values  of 0,000 and 0.168, and independent tests between the intervention group and the control group of 0,000. Nutrition education is  a particular program to improve the practice of family feeding of stunting children.

## Keywords: Stunting, Nutrition Education, Feeding Practices

## PENDAHULUAN
Masalah  gizi  masih  menjadi  masalah  yang  besar karena  berkaitan  erat  dengan  indikator  kesehatan umumnya  seperti  tingginya  angka  kesakitan  serta  angka kesakitan  bayi  dan  balita  (WHO,  2017).  Pembangunan kesehatan  dalam  periode  2015-2019  difokuskan  pada empat  program  prioritas  yaitu  penurunan  angka kematian  ibu  dan  bayi,  penurunan  prevalensi  balita pendek  ( stunting ),  pengendalian  penyakit  menular  dan pengendalian penyakit tidak menular (Kemenkes, 2016). Upaya  peningkatan  status  gizi  masyarakat  termasuk pembangunan  nasional,  salah  satunya  adalah  penurunan prevalensi stunting (pendek  dan  sangat  pendek)  pada anak dibawah usia dua tahun (Coffey et al ., 2015).
Stunting merupakan kondisi kronis yang menggambarkan  terhambatnya  pertumbuhan  karena malnutrisi jangka panjang. Stunting menurut WHO Child Growth Standart didasarkan pada indeks panjang badan dibandingkan  dengan  umur  (PB/U)  atau  tinggi  badan dibandingkan  dengan  umur  (TB/U)  dengan  batas  ( z- score )  kurang  dari  -2  SD  (WHO,  2005). Stunting merupakan  refleksi  jangka  panjang  dari  kualitas  dan kuantitas  makanan  yang  tidak  memadai  dan  sering menderita  infeksi  selama  masa  kanak-kanak  (Perez- escamilla dan Moran,  2017). Stunting pada  balita  perlu
menjadi  perhatian  khusus  karena  dapat  menghambat perkembangan  fisik  dan  mental  anak  dan  berkaitan dengan resiko kesakitan dan kematian serta terhambatnya  pertumbuhan  kemampuan  motorik  dan mental  (Purwandini,  2013).  Balita  yang Stunting memiliki  resiko  terjadinya  penurunan  kemampuan intelektual,  produktivitas,  dan  peningkatan  resiko penyakit degeneratif dimasa mendatang (Saaka & Galaa, 2016).
Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)
(Kemenkes,  2013)  prevalensi  balita stunting di Indonesia  adalah  37,2%,  jika  dibandingkan  tahun  2010 (35,6%)  dan  tahun  2007  (36,8%)  tidak  menunjukkan penurunan/perbaikan yang signifikan. Persentase tertinggi  pada  tahun  2013  adalah  di  provinsi  Nusa Tenggara  Timur  (51,7%),  Sulawesi  Barat  (48,0%)  dan Nusa  Tenggara  Barat  (45,3%)  sedangkan  persentase terendah  adalah  Provinsi  Kepulauan  Riau  (26,3%),  DI Yogyakarta (27,2%) dan DKI Jakarta (27,5%).
Banyak  faktor  yang  mempengaruhi stunting, diantaranya  adalah  panjang  badan  lahir,  status  ekonomi keluarga, tingkat pendidikan dan tinggi badan orang tua. Panjang badan lahir pendek merupakan salah satu faktor resiko stunting pada  balita.  Panjang  badan  lahir  pendek bisa  disebabkan  oleh  faktor  genetik  yaitu  tinggi  badan
Agus Sri  Banowo dan Yance Hidayat, Pengaruh Edukasi  Gizi terhadap  Praktik  Pemberian Makan Pada  Baduta  Stunting di Kabupaten Bengkulu Utara
orang  tua  yang  pendek  maupun  kurangnya  pemenuhan zat  gizi  selama  masa  kehamilan  (Sujendran,  Senarath, &  Joseph,  2015).  Panjang  badan  lahir  pendek  pada anak  menunjukkan  kurangnya  zat gizi  yang diasup ibu selama  kehamilan,  sehingga  pertumbuhan  janin  yang tidak  optimal  yang  mengakibatkan  bayi  yang  lahir memiliki  panjang  badan  lahir  pendek.  (De  Onis  & Branca, 2016).
Selain panjang badan lahir dan tinggi badan orang tua,  status  ekonomi  keluarga  dan  pendidikan  orang  tua juga  merupakan  faktor  resiko  kejadian  s tunting pada balita.  Status  ekonomi  keluarga  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor,  antara  lain  pekerjaan  orang  tua, tingkat  pendidikan  orang  tua  dan  jumlah  anggota keluarga.  Status  ekonomi  keluarga  akan  mempengaruhi kemampuan pemenuhan gizi keluarga maupun kemampuan mendapatkan layanan kesehatan. Anak pada tingkat  ekonomi  rendah  lebih  berisiko  mengalami stunting karena  kemampuan  pemenuhan  gizi  yang rendah  meningkatkan  risiko  terjadinya  malnutrisi (Demirchyan,  Petrosyan,  Sargsyan, & Hekimian, 2016). Tingkat  pendidikan  orang  tua  yang  rendah  juga disinyalir  meningkatkan  risiko  malnutrisi  pada  anak. Tingkat  pendidikan  orang  tua  berpengaruh  terhadap pengetahuan orang tua  terkait  gizi  dan pola  pengasuhan anak,  dimana  pola  asuh  yang  tidak  tepat  akan meningkatkan  risiko  kejadianm stunting .  (Handayani, et al ., 2017).
Pola  asuh  ibu  dalam  memberikan  makan dipengaruhi  oleh  ketersediaan  pangan  dan  tingkat pengetahuan  ibu  tentang  gizi.  Ibu  dalam  proses pemberian  makan  kepada  anak  dituntun  untuk  sabar karena  sering  ditemui  anak  yang  tidak  mau  makan. Kreatifitas  ibu  dalam  memberi  makan  juga  sangat diperlukan,  ibu  dituntut  untuk  menciptakan  kreasi makanan  yang  menarik  atau  menimbulkan  nafsu makan  anak.  hal  ini  akan  terlihat  pada  makanan yang diberikan tidak monoton.
Penelitian  menyebutkan  adanya  hubungan  yang nyata  antara  pola  asuh  dengan stunting (Ohyver et  al. , 2017).  Perilaku  pemberian  makanan  balita  dipengaruhi oleh  pengetahuan  gizi  ibu.  Pengetahuan  gizi  ibu  adalah salah  satu  faktor  yang  mempunyai  pengaruh  signifikan pada  kejadian stunting (Handayani, et  al ,  2017).  Oleh karena  itu,  upaya  perbaikan stunting dapat  dilakukan dengan  peningkatan  pengetahuan  sehingga  dapat memperbaiki prilaku pemberian makan pada anak, maka asupan  makan  anak  juga  dapat  diperbaiki  yaitu  dengan edukasi gizi.
Berdasarkan  Profil  Dinas  Kesehatan  Provinsi Bengkulu  pada  tahun 2015, 2016, dan 2017 mengalami  peningkatan  angka stunting yaitu  18,1%, 23,0%  dan  29,5%.  Kabupaten  Kaur  merupakan  angka tertinggi  diprovinsi  Bengkulu  pada  tahun  2013 berdasarkan  riskesdas  dengan  angka stunting 50,71% dan  termasuk  kedalam  100  kabupaten/kota  di  Indonesia
dengan prioritas dalam pengobatan Stunting, pada tahun 2017 angka tersebut menurun menjadi 23,7%.
Hasil Pemantauan Status Gizi (PSG)  berdasarkan indeks  TB/U  ( stunting )  menurut  kabupaten  kota  di provinsi Bengkulu pada tahun 2015 sampai 2017, angka tertinggi  adalah  kabupaten  Bengkulu  Utara  yaitu 35,8%,  kemudian disusul oleh Bengkulu Tengah 34,8% dan  Kabupaten  Lebong  34,4%.  Kabupaten  Bengkulu Utara  menjadi  salah  satu  dari  60  Kabupaten/Kota tambahan  prioritas  penanggulangan stunting pada  tahun 2019.
Kebiasaan  makan  masyarakat  Bengkulu  Utara rata-rata  mengkonsumsi  makanan  padat  energi  seperti nasi,  sayur  sebagai  sumber  serat.  Pola  makan masyarakat juga pada umumnya hanya terbatas pada dua sampai tiga kali makan  utama  tanpa  ada  selingan.  Pada umumnya  masyarakat  di  Kabupaten  ini  memiliki sumber  pangan  yang  sangat  kaya  dengan  protein  yang berasal  dari  ikan,  mengingat  letak  kabupaten  Bengkulu Utara  ditepi  laut  dan  sebagian  masyarakat  berprofesi sebagai  nelayan,  kebiasaan  masyarakat  lebih  memilih menjual hasil tangkapannya  dari pada  untuk konsumsi. Kebiasaan makan seperti ini banyak ditemui dimasyarakat  yaitu  pola  pemberian  makan  pada  anak sebanyak  3  kali  makan  utama  dengan  jenis  asupan tinggi  energi.  Pola  pemberian  makan  ini  tidak memperhatikan  kebutuhan  zat  gizi  yang  penting  bagi pertumbuhan  balita  sehingga  kemungkinan  kebiasaan tersebut berdampak pada status gizi balita
Stunting menjadi  permasalahan  gizi  jangka panjang  dan  merupakan  pertumbuhan  yang  terjadi secara  permanen  atau  sulit  untuk  diperbaiki  kembali. Stunting juga  merupakan  masalah  multi-kausal  akibat dari  proses  kumulatif  retardasi  pertumbuhan.  Dampak stunting adalah  terhambatnya  perkembangan  otak  dan fisik, rentan terhadap penyakit, menghambat pertumbuhan ekonomi, meningkatkan angka kemiskinan  dan  kesakitan  sehingga  beban  negara meningkat  dan  menurunkan  daya  saing  dengan  negara lain.
Praktek  pemberian  makan  merupakan  salah  satu faktor  yang  berkontribusi  terhadap  kejadian stunting , sehingga  diperlukan  adanya  edukasi  gizi  mengenai praktek pemberian makan.  Intervensi edukasi mencakup pengetahuan, dan pemberian motivasi kearah perubahan sikap dan perilaku pemberian makan.

## METODE
Desain  penelitian  menggunakan  desain quasi experiment dengan  menggunakan  rancangan two  group pre  and  post  test  design, yaitu  rancangan  sebelum  dan sesudah  intervensi  menggunakan  dua  kelompok. Rancangan  penelitian  ini  dilakukan  pengujian  pertama ( pre  test )  yang diberikan  kepada kelompok eksperimen, setelah  itu  peneliti  melakukan  intervensi  terhadap responden  yang  selanjutnya  dilakukan  pengujian
Agus Sri  Banowo dan Yance Hidayat, Pengaruh Edukasi  Gizi terhadap  Praktik  Pemberian Makan Pada  Baduta  Stunting di Kabupaten Bengkulu Utara
kembali ( post test ) untuk mengevaluasi dampak edukasi gizi terhadap praktik pemberian makan baduta stunting .
Gambar 1 . Model rancangan penelitian dengan metode quasi eksperimen
Keterangan
O1  :  Pre  test  untuk  mengetahui  praktik  pemberian  makan keluarga  pada baduta stunting usia sebelum perlakuan X  :  Intervensi  berupa  edukasi  gizi  yang  diberikan  selama 3 kali pertemuan
O2  :  Post  test  untuk  mengetahui  praktik  pemberian  makan keluarga pada baduta stunting setelah intervensi O3  :  Pre  test  untuk  mengetahui  praktik  pemberian  makan keluarga  pada baduta stunting pada kelompok kontrol O4  :  Post  test  untuk  mengetahui  praktik  pemberian  makan keluarga pada baduta stunting pada kelompok kontrol
Populasi  responden  dalam  penelitian  ini  adalah ibu  dan  anak  baduta  yang  mengalami stunting di  dua puskesmas  dengan  angka  tertinggi  yang  tercatat  pada “Hasil Pemantaun Status Gizi” pada bulan Juni 2018 di Kabupaten  Bengkulu  Utara.  Berdasarkan  hal  tersebut tercatat  Puskesmas  Kerkap  dengan  143  anak  dan Puskesmas  Air  Lais  dengan  124  anak  sebagai  populasi dalam  penelitian  ini.  Total  seluruh  populasi  berjumlah 267  anak.  Sampel  dalam  penelitian  ini  ditentukan dengan  perhitungan  sampel quasi  eskperimen menurut rumus Lemeshow et al. (1990) yaitu sebagai berikut:
Keterangan: n :  Besar sampel minimum
σ :  Standar deviasi 8 μ
:  Rata-rata 18
Z 1 - ⍺ :  Kurva normal tingkat kesalahan yang ditentukan dalam penelitian ( ⍺ : 5 = 1,96)
Z1-β  :  Nilai  Z  pada  kekuatan  1-β  adalah  0,84  (β  =
80%)
Berdasarkan rumus diatas, jumlah sampel penelitian  quasi  eksperimen  adalah  28  responden, dengan  menambahkan  10%  untuk  mencegah  terjadinya drop  out  sampel.  Penentuan  responden  menggunakan Probability  Sampling dengan  teknik Multi  Stage Sampling yaitu teknik sampling yang dilakukan ditingkat wilayah secara bertahap. Responden dalam penelitian ini harus memenuhi kriteria inkulisi sebagai berikut: a) Usia Baduta  7-24  bulan,  b) Stunting (z  score  PB/U  kurang dari -2SD), c) Berdomisili di Kabupaten Bengkulu Utara, d) Bersedia  menjadi subjek penelitian (menanda  tangani informed  concent ),  e) Responden  dapat  berkomunikasi dengan  baik.  Sedangkan,  yang  menjadi  kriteria  ekslusi
dalam  penelitian  ini  adalah:  a)  Ibu  dan  anak  sakit sehingga  tidak  bisa  hadir  pada  saat  intervensi berlangsung,  b)  Ibu  berpindah  tempat  tinggal  selama penelitian berlangsung, c) Tidak mendapatkan intervensi secara lengkap
Penelitian  ini  dilaksanakan  Maret  2018  sampai dengan  31  Juli  2019.  Penelitian  ini  juga  sudah memenuhi  kode  etik  penelitian  ( Informed  Concent, Anonimity , Confidentialy ,  Menghormati  keadilan  dan keterbukaan).
Data  diukur  menggunakan  kuesioner  yang  terdiri dari  kuesiner  I,  II,  dan  III.  Kuesioner  I  mengukur identitas  responden  (ibu)  yang  meliputi  nama,  alamat, umur,  pendidikan,  status  pekerjaan  dan  penghasilan keluarga.  Kuesioner  II  mengukur  identitas  baduta  yang meliputi  nama,  jenis  kelamin,  tanggal  lahir,  umur,  berat badan,  tinggi  badan  dan  tanggal  penimbangan. Kuesioner  III  berisi  pernyataan  berskala  lickert  terkait praktik  pemberian  makan  pada  anak  baduta stunting meliputi penyusunan menu, pengolahan bahan, penyajian  dan  cara  pemberian.  Kuesioner  praktik pemberian makan merupakan instrumen baku Comprehensive Feeding Practice Questionnaire (CFPQ) yang  diperkenalkan  oleh  Musher-Eizenman  dan  Holub (2007)  yang  telah  dimodifikasi  dan  disesuaikan  dengan kondisi masyarakat Indonesia.
Data  yang  diperoleh,  dianalisis  secara  deskriptif kuantitatif ( editing , coding , dan entri data (Notoatmodjo, 2012). Analisa  data  diawali  dengan  uji  normalitas  yang kemudian dilanjutkan dengan analisa univariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Karakteristik  responden  berdasarkan  usia  ibu, pendidikan ibu, pekerjaan ibu, dan penghasilan keluarga dapat dilihat pada Tabel 1 sebagai berikut:
Tabel 1 . Karakteristik ibu yang mempunyai anak baduta
stunting Variabel Kelompok Kontrol (n=40) Intervensi (n=40) f % f % Usia Ibu - Dewasa Muda (18-40) 38 95,5 37 92,5 - Dewasa Tua (>40) 2 5 3 7,5 Pendidikan Ibu - Pendidikan Dasar 16 40 17 42,5 - Pendidikan Lanjut 24 60 23 57,5 Status Pekerjaan Ibu - Tidak Bekerja 23 57,5 26 65 - Bekerja 17 42,5 14 35 Penghasilan Keluarga - Tidak Mampu 15 37,5 16 40 - Mampu 25 62,5 24 60
Berdasarkan  Tabel  1,  usia  ibu  yang  menjadi respoden  berada  pada  usia  dewasa  muda  sebanyak
Agus Sri  Banowo dan Yance Hidayat, Pengaruh Edukasi  Gizi terhadap  Praktik  Pemberian Makan Pada  Baduta  Stunting di Kabupaten Bengkulu Utara
95,5%  pada  kelompok  kontrol  dan  92,5%  pada kelompok intervensi.  Indikator umur  adalah faktor  yang mempengaruhi pemenuhan gizi anak. Semakin tua umur seseorang  maka  proses  perkembangan  mental  akan menjadi baik, intelegensi atau kemampuan untuk belajar dan  berfikir  dan  menyesuaikan  diri  dalam  situasi  baru, kemudian lingkungan dimana seseorang dapat mempelajari  hal-hal  baik  juga  buruk  tergantung  pada sifat  kelompoknya  (Notoadmojo,  2012).  Hal  ini menunjukkan  kemampuan  orang  tua  dalam  menerapkan pola  asuh  pada  anaknya.  Pola  asuh  ibu  memiliki  peran penting dalam kejadian stunting karena asupan makanan pada  anak  sepenuhnya  diatur  oleh  ibunya.  Ibu  yang menerapkan  pola  asuh  yang  baik  akan  cenderung memiliki  anak  dengan  status  gizi  yang  baik  pula, sebaliknya  ibu  yang  menerapkan  pola  asuh  kurang  baik cenderung memiliki anak dengan status gizi yang kurang (Gibney et al. , 2009).
Pada  aspek  pendidikan,  sebagian  responden  ibu berpendidikan  lanjut  sebanyak  60,0%  pada  kelompok kontrol  dan  57,5%  kelompok  intervensi.  Tingkat pendidikan dari orang tua akan mempengaruhi kesehatan dan  kesejahteraan  anak.  Ibu  yang  memiliki  pendidikan lanjut  akan  mempunyai  kesempatan  yang  lebih  jelas dalam menyerap informasi bila dibandingkan dengan ibu yang  berpendidikan  dasar.  Semakin  tinggi  pendidikan seseorang  maka  semakin  bagus  pola  pikir  dalam mencerna  informasi  yang  akan  mendasari  individu dalam  berprilaku.  Hasil  penelitian  Alzaheb  (2016) menunjukkan  bahwa  pendidikan  memberikan  hubungan yang  kuat dengan  praktik  pemberian  Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI).
Pada  status  pekerjaan  menunjukkan  sebagian besar  responden  tidak  bekerja  yakni  sebanyak  57,5% responden  pada  kelompok  kontrol  dan  sebanyak  65,0% responden  pada  kelompok  intervensi.  Pekerjaan  bukan
merupakan  hambatan  bagi  ibu  dalam  memberikan makan  pada  anak,  karena ibu  yang  tidak  bekerja tidak selamanya  memberikan  makan  pada  anak  tepat  pada waktunya.  Hal  ini  ditunjukkan  dari  hasil  penelitian bahwa  lebih  dari  sebagian  ibu  tidak  bekerja  namun masih  memiliki  anak  yang stunting .  Ibu  yang  tidak bekerja  beranggapan  memberikan  makan  kepada  anak tidak  perlu  tepat  waktu  asalkan  anaknya  kenyang  dan tidak  rewel,  dengan  alasan  inilah  membuat  kebutuhan gizi  anak  tidak  tercukupi  dari  makanan  (Marfuah et  al. , 2017).
Aspek  penghasilan  keluarga  menunjukkan  62,5% ibu  responden  pada  kelompok  kontrol  dan  60,0%  pada kelompok  intervensi  berada  pada  kalangan  mampu. Keluarga  dengan  keadaan  sosial  ekonomi  yang  tidak mampu  dan  jumlah  anggota  keluarga  yang  banyak  akan mengakibatkan  kebutuhan  primer  seperti  makanan, sandang,  dan  kebutuhan  perumahan  jadi  sulit  terpenuhi. Semakin besar pengeluaran pangan dalam rumah tangga menunjukkan semakin rendahnya ketahan pangan rumah tangga tersebut, hal tersebut dikaitkan dengan kemampuan  dalam  mengakses  pangan.  Bertambahnya pengeluaran  untuk  konsumsi  tidak  selalu  diikuti  dengan perbaikan  pola  konsumsi  pangan  (Fikadu et  al .,  2014). Meskipun  seseorang  cenderung  menghabiskan  sebagain besar  pendapatannya  untuk  pangan,  namun  hal  tersebut belum  tentu  mencerminkan  kualitas  gizi  pangan  yang dikonsumsi  sudah  memenuhi  standar  nilai  gizi  dengan baik.

## Rataan Praktik Pemberian Makan
Distribusi rata-rata praktik pemberian makan yang diberikan  ibu  pada  anak  pada  kelompok  kontrol  dan kelompok  intervensi  dapat  dilihat  pada  Tabel  2  sebagai berikut:
Tabel 2 . Distribusi Rata-rata Praktik Pemberian Makan saat Pre test dan Post test pada kelompok intervensi dan kontrol
Variabel Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi Mean SD Min-Max 95%CI Mean SD Min-Max  95%CI Pre test 24,30 2,041 20-29 23,65-24,95 26,53 1,694 24-29 25,98-27,07 Post test 24,43 1,738 20-28 23,87-24,98 32,58 3,145 26-38 31,57-33,58
Tabel  2  menunjukkan  praktik  pemberian  makan sebelum intervensi pada kelompok  kontrol dengan  rata- rata  24,30  atau  57%  dari  nilai  total  maksimal  praktik pemberian makan, sedangkan pada kelompok intervensi dengan  rata-rata  26,53  atau  64%  dari  total  maksimal nilai  praktik  pemberian  makan.  Setelah  intervensi terjadi  kenaikan  rerata  praktik  pemberian  makan  pada kelompok kontrol dan intervensi masing pada kelompok kontrol 1% dan pada kelompok intervensi 14%.
Praktik  pemberian  makan  saat pre  test kelompok kontrol  mengalami  skor  terendah  pada  pernyataan “pemanfaatan  pangan  lokal  yang  berada  disekitar  yang masih  kurang  dimanfaatkan  oleh  ibu”.  Sedangkan  pada kelompok  intervensi  skor  terendah  pada  terjadi  pada
pernyataan  “penyusunan  menu  makanan  yaitu  pada pertanyaan sebelum memberikan makan ibu menghitung nilai  gizi  makanan  yang  akan  diberikan  kepada anaknya”.
Hasil  penelitian  menunjukkan  responden  tidak memperhatikan  nilai  gizi  pada  anaknya,  hal  ini ditunjukkan  dengan  ibu  memberikan  makanan  pada anaknya  sesuai dengan makanan kesukaan anaknya.  Ibu beranggapan  makan  banyak  walaupun  belum  sesuai dengan  nilai  kebutuhan  gizi  maka  anak  sudah  makan dengan  baik.  Hal  ini  harusnya  menjadi  perhatian  Ibu dalam pemenuhan  zat  gizi pada sang anak, terutama zat gizi  yang  terkait  dengan  pertumbuhan  seperti  protein. Kekurangan  zat  gizi  protein  akan  menyebabkan
Agus Sri  Banowo dan Yance Hidayat, Pengaruh Edukasi  Gizi terhadap  Praktik  Pemberian Makan Pada  Baduta  Stunting di Kabupaten Bengkulu Utara
terhambatnya  pertumbuhan  tubuh  kembang  sang  anak sehingga akan menjadikan anak pendek.
Hasil  penelitian  menunjukkan  nilai  rata-rata praktik  pemberian  makan  pada  saat post  test pada kelompok kontrol adalah 24,43 dengan nilai terendah 20 dan  nilai  tertinggi  28,  sedangkan  nilai  rata-rata  praktik pemberian  makan  pada  saat post  test pada  kelompok intervensi  adalah  32,58  dengan  nilai  terendah  26  dan tertinggi  38.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  nilai  praktik pada kelompok intervensi mengalami peningkatan.
Pemberian makanan yang adekuat akan memberikan  kontribusi  yang  baik  terhadap  status  gizi anak  sedangkan  pemberian  makanan  yang  tidak memadai  akan  meyebabkan  masalah  kesehatan  pada anak  usia  6-23  bulan  (Rocky,  Rahman  and  Khan, (2016); and Heidkam et al , (2015)).
Selain  itu,  praktik  pemberian  makan  pada  anak stunting sebaiknya  juga  memfokuskan  pada  frekuensi pemberian makan ringan dan pemanfaatan pangan lokal yang  banyak  tersedia  di  sekitar.  Makanan  ringan  dan aneka  ragam  pangan  lokal  tersebut  perlu  disesuaikan dengan kebutuhan dan tingkat usia anak.

## Uji  Beda  Praktik  Pemberian  Makan  pada  Baduta Stunting
Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  perbedaan rata-rata  praktik  pemberian  makan  pada  baduta stunting sebelum  dan  sesudah  diberi  edukasi  gizi,  baik  pada kelompok  kontrol  maupun  pada  kelompok  intervensi. Hal ini dapat dilihat pada Tabel 3 sebagai berikut:
Tabel 3 . Perbedaan rata-rata praktik pemberian makan pada baduta stunting sebelum dan sesudah diberi edukasi gizi
Variabel Mean SD SE P Value N Pre Kontrol 24,30 3,041  0,323 0,168 40 Post Kontrol 24,43 1,738  0,275 Pre Intervensi 26,53 1,694  0,268 0,000 40 Post Intervensi 32,58 3,145  0,497
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai  uji  beda edukasi  gizi  sebelum  dan  sesudah  terhadap  praktik pemberian  makan  dengan  menggunakan  uji t  dependen didapatkan p  value kelompok  intervensi  0,000, sedangkan  pada  kelompok  kontrol  0,168.  Berdasarkan hasil  tersebut  dapat  diartikan  terdapat  pengaruh pemberian  edukasi  gizi  terhadap  praktik  pemberian makan sebelum dan sesudah diberikan intervensi.
Hasil  penelitian  Arini et  al .,  (2017)  menunjukkan hasil  yang  sama  terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara  praktik  setelah  diberikan  edukasi  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Hal  yang  sama  juga ditemukan  pada  penelitian  Mulualem et  al. ,  (2016) dimana terdapat perbedaan  rata-rata  praktik  pmeberian makan  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol sesudah diberikan intervensi edukasi gizi.
Hardiansyah  dan  Supriansyah  (2016)  menyatakan edukasi  gizi  dapat  diberikan  dengan  menggunakan
berbagai  macam  media  yaitu  media  auditif,  visual,  dan audiovisual.  Media  edukasi  digunakan  sebagai  alat  atau proses pembelajaran. Media memperjelas informasi agar tidak  terlalu  verbal,  mengatasi  masalah  keterbatasan tempat,  indera,  waktu  dan  meningkatkan  minat  untuk belajar.
Intervensi  edukasi  gizi  mencakup  pemberian pengetahuan dan pemberian motivasi  ke arah perubahan sikap  dan  perilaku  pemberian  makan.  Edukasi  gizi dengan media berupa booklet dan contoh langsung ( food sample )  akan  lebih  mudah  dipahami  oleh  subjek penelitian karena menarik perhatian dan tidak membosankan.  Hal  ini  diperlihatkan  oleh  kedua kelompok  melalui  peningkatan  skor  praktik  pemberian makan.  Menurut  ahli  indera  75%  hingga  87% pengetahuan manusia disalurkan melalui indera pandang.  Gambar  yang  terdapat  dalam booklet ,  serta contoh  hidangan  merupakan  stimulus  yang  mungkin mudah  diingat  oleh  sampel  sehingga  nilai  praktik pemberian makan dapat meningkat. Meskipun demikian,  peningkatan  skor  praktik  pemberian  makan kelompok  intervensi  lebih  tinggi  daripada  kelompok kontrol. Keadaan ini dapat dijelaskan adanya penggunaan food  sample sebagai  media  intervensi edukasi  gizi.  Berdasarkan  pengamatan  di  lapangan, penggunaan food  sample lebih  menarik  daripada  hanya sekedar gambar serta memberikan kesan yang lebih baik daripada hanya menggunakan gambar atau booklet . Pada  penelitian  ini  digunakan food  sample yang merupakan  pangan  lokal  yang  ada  di  sekitar.  Pangan lokal yang dipilih adalah ikan  karena  lokasi  penelitian terletak  dipinggir  pantai  yang  banyak  menghasilkan ikan.  Hasil  penelitian  menunjukkan  masih  kurangnya pemanfaatan  pangan  lokal  oleh  keluarga  sebelum dilakukan  edukasi.  Responden  ibu  lebih  memilih  untuk memberikan  makanan  yang  mengenyangkan  dari  pada makanan  yang  bergizi.  Hal  ini  mengindikasikan responden ibu  kurang memperhatikan kandungan bahan makanan  yang  diberikan  pada  baduta  sehingga  asupan kurang dari kebutuhan.
Edukasi gizi kepada balita usia 7 hingga 24 bulan merupakan  salah  satu  intervensi  yang  dapat  diberikan mengingat  pada  usia  tersebut  merupakan  usia  emas kehidupan.  Kajian  intervensi  gizi  membuktikan  bahwa perbaikan  praktik  pemberian  makan  yang  berupa peningkatan  panjang  badan  tidak  dapat  langsung diamati.  Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan, perubahan dapat diamati pada saat anak tersebut berusia lebih dari  24  bulan  yaitu  sekitar  usia  48  bulan.  Adanya catch-up setelah usia 24 bulan merefleksikan ketersediaan  makanan,  pola  konsumsi,  komposisi  zat gizi  yang  cukup  serta  terhindar  dari  infeksi  (Dewi  & Aminah, 2016).
Uji  Pengaruh  Edukasi  Gizi  terhadap  Praktik Pemberian Makan pada Baduta Stunting
Agus Sri  Banowo dan Yance Hidayat, Pengaruh Edukasi  Gizi terhadap  Praktik  Pemberian Makan Pada  Baduta  Stunting di Kabupaten Bengkulu Utara
Berdasarkan  hasil  penelitian,  pengaruh  praktik pemberian  makan  keluarga  antara  kelompok  intervensi dan kontrol dapat dilihat pada Tabel 4 sebagai berikut:
Tabel 4 . Pengaruh praktik pemberian makan pada baduta
stunting Praktik Selisih Mean SD SE P Value N Kontrol 0,125 1,884 0,211 0,000 80 Intervensi 6,050 3,946 0,441
Hasil Uji  independen  t-test pada  praktik pemberian  makan  antara  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol  didapatkan  nilai p  value 0,000. Bedasarkan  hasil  tersebut  dapat  diartikan  bahwa  ada pengaruh  pemberian  edukasi  gizi  pada  kelompok intervensi.
Hasil  penelitian  Negash et  al .,  (2014);  Mulualem et  al. ,  (2016);  Hardiansyah  dan  Supriansyah,  (2016) serta  Kustiani  dan  Prima,  (2018)  menunjukkan pemberian edukasi gizi dapat meningkatkan pengetahuan  dan  praktik  ibu  dalam  pemenuhan  nutrisi yang akhirnya dapat meningkatkan status gizi pada anak. Edukasi  gizi  adalah  suatu  gabungan  strategi  pendidikan dengan dukungan lingkungan dan dibuat supaya  sasaran dapat  memilih  makanan  dan  tindakan  yang  berkaitan dengan  kesehatan  dan  kesejahteraan.  Edukasi  gizi  juga dapat  diartikan  sebagai  salah  satu  bagian  dari  promosi kesehatan pada  pendidikan,  pendidikan  kesehatan bertujuan  untuk  mengubah  atau  membentuk  perilaku kesehatan (Notoatmojo, 2014).
Semakin  bertambah  informasi  yang  didapat  ibu dan  pengetahuan  yang  meningkat  tentang  pemberian makanan,  maka  semakin  baik  pula  perilaku  ibu  dalam pemberian  makanan  yang  diberikan  ibu  kepada  anak 6-24 bulan. Tingkat pengetahuan ibu  tentang pemberian MP  ASI  berpengaruh  terhadap  sikap  dan  perilaku  ibu dalam  memilih  makanan  yang  diberikan  kepada anaknya.  Pengetahuan  gizi  yang  baik  yang  dimiliki  ibu diharapkan mempengaruhi konsumsi makanan yang baik bagi anaknya. Hal ini mampu memperbaiki status gizi ke arah  yang  lebih  baik  pula.  Pengetahuan  gizi  ibu memiliki  peran  penting  dalam  pembentukan  kebiasaan makan  anak.  Penyuluhan  yang  diberikan  terhadap  ibu dapat  meningkatkan  perilaku  ibu  dalam  perilaku pemberian makanan pada anaknya.
Ketahahanan  pangan  mengacu  pada  kemampuan individu atau kelompok dalam pemenuhan akses pangan yang cukup baik dari segi ekonomi maupun fisik, aman, dan  bergizi  uuntuk  memenuhi  kebutuahan  agar  dapat hidup  dengan  sehat  dan  baik.  Peningkatan  tinggi  badan atau panjang badan pada balita lebih banyak dipengaruhi oleh  pemberian  kebutuhan  pangan  atau  zat  gizi  dalam jangka waktu yang lama. Balita yang tidak mendapatkan pangan  atau  zat  gizi  makro  maupun  mikro  yang  sesuai dengan  kebutuhan  secara  terus  menerus,  maka
pertumbuhan tinggi atau panjang badannya tidak normal atau pendek.
Praktik  pemberian  makan  memberikan  dampak terhadap  status  gizi  baduta.  Dimana  pemberian  makan yang  baik  sangat  penting  untuk  asupan  nutrisi,  tidak hanya  dari  apa  yang  dimakan  sama  anak,  tapi  sikap  ibu juga  berperan.  Misalnya  saja  ada  kehadiran  ibu  untuk mengawasi  makan  anak.  dengan  pemberian  makan yang  baik  maka  akan  menunjang  status  gizi  anak. Maka  dapat  dikatakan  ibu  yang  memberikan  perhatian dan dukungan terhadap anak dapat memberikan dampak prositif pada keadaan status gizi anak.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa edukasi  gizi  memberikan  pengaruh  terhadap  praktik pemberian makan keluarga terhadap baduta stunting usia 7-24  bulan.  Untuk  itu  perlu  dilaksanakannya  pemberian edukasi  sebanyak  3  kali  dalam  sebulan.  Petugas kesehatan  beserta  kader  kesehatan  harus  memastikan bahwa  setiap  ibu  hamil  harus  mengikuti  penyuluhan kesehatan.  Setiap  ibu  harus  mengikuti  penyuluhan minimal  3  kali  sebulan,  dan  mengobservasi  kerumah- rumah ibu yang memiliki baduta stunting dan melakukan pengukuran secara terus menerus.
Penelitian  ini  diharapkan  akan  berimplikasi untuk penelitian  dapat  menjadi  tambahan  ilmu  mengenai stunting yang dapat dijadikan acuan untuk mengembangkan  penelitian  baik  dari  segi  variabel, metode dan jenis penelitian, serta media penelitian yang berkaitan  dengan  praktik  pemberian  makan  anak stunting usia 7-24 bulan

## DAFTAR PUSTAKA
Alzaheb,  R.A.,  2016.  Factors  associated  with  the  early introduction  of  complementary  feeding  in  Saudi Arabia.  International  journal  of  environmental research and public health, 13(7), p.702.
Arini  FA,  Sofianita  NI,  Ilmi  IM.  Pengaruh  pelatihan pemberian  MP  ASI  kepada  ibu  dengan  anak Baduta  di  Kecamatan  Sukmajaya  Kota  Depok terhadap pengetahuan dan perilaku pemberian MP ASI. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan. 2017 Aug 18;13(1):80-9.
Coffey  D,  Deaton  A,  Drèze  J,  Spears  D,  Tarozzi  A.
Stunting  among  children:  Facts  and  implications. Economic  and  Political  Weekly.  2013  Aug 24;48(34):68-70.
De  Onis  M,  Branca  F.  Childhood  stunting:  a  global perspective.  Maternal  &  child  nutrition.  2016 May;12:12-26.
Demirchyan  A,  Petrosyan  V,  Sargsyan  V,  Hekimian  K.
Predictors of stunting among children ages 0 to 59 months  in  a  rural  region  of  Armenia.  Journal  of pediatric  gastroenterology  and nutrition. 2016 Jan 1;62(1):150-6.
Agus Sri  Banowo dan Yance Hidayat, Pengaruh Edukasi  Gizi terhadap  Praktik  Pemberian Makan Pada  Baduta  Stunting di Kabupaten Bengkulu Utara
Dewi  M,  Aminah  M.  Pengaruh  edukasi  gizi  terhadap feeding practice ibu balita stunting usia 6-24 bulan (the  effect  of  nutritional  knowledge  on  feeding practice  of  mothers  having  stunting  toddler  aged 6-24  months).  Indonesian  Journal  of  Human Nutrition. 2016 Jul 1;3(1):1-8.
Fikadu  T,  Assegid  S,  Dube  L.  Factors  associated  with stunting among children of age 24 to 59 months in Meskan  district,  Gurage  Zone,  South  Ethiopia:  a case-control  study.  Bmc  public  health.  2014 Dec;14(1):1-7.
Gibney  MJ,  Margetts  BM,  Kearny  JM,  Arab  L.  Public Health  Nutrition  (Gizi  Kesehatan  Masyarakat). EGC. Jakarta. 2009.
Handayani  F,  Siagian  A,  Aritonang  EY.  Mother’s education  as  A  determinant  of  stunting  among children  of  age  24  to  59  months  in  North Sumatera  province  of  Indonesia.  IOSR  J. Humanit. Soc. Sci. 2017;22:58-64.
Hardinsyah  M,  Supariasa  ID.  Ilmu  gizi  teori  dan aplikasi. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. 2016;131.
Heidkamp  RA,  Ayoya  MA,  Teta  IN,  Stoltzfus  RJ,
Marhone  JP.  Complementary  feeding  practices and child growth outcomes in Haiti: an analysis of data  from  Demographic  and  Health  Surveys. Maternal  &  child  nutrition.  2015  Oct;11(4):815- 28.
Kemenkes  RI.  2013. Riset  Kesehatan  Dasar 2013 . Badan Penelitian dan Pengembangan Kementerian Kesehatan RI, Jakarta. 2013.
Kemenkes  RI.  2018 .  Upaya  percepatan  penurunan stunting.  In  D.  G.  Masyarakat  (Ed). Badan Penelitian dan Pengembangan Kementerian Kesehatan RI, Jakarta. 2018.
Kustiani  A,  Misa  AP.  Perubahan  Pengetahuan,  Sikap, dan Perilaku  Ibu dalam Pemberian MP-ASI  Anak Usia 6-24 Bulan pada  Intervensi Penyuluhan Gizi di  Lubuk  Buaya  Kota  Padang.  Jurnal  Kesehatan Perintis  (Perintis's  Health  Journal).  2018  Jun 29;5(1):51-7.
Lemeshow  S,  Hosmer  DW,  Klar  J,  Lwanga  SK,  World Health  Organization.  Adequacy  of  sample  size  in health studies. Chichester: Wiley; 1990.
Marfuah  D,  Kurniawati  I.  Hubungan  Pendidikan  dan
Pekerjaan  Ibu  Terhadap  Pemberian  MP-ASI  Dini Pada  Balita  Usia  6-24  Bulan.  Jurnal  Gizi  Stikes PKU Muhamadiyah Surakarta. 2017;15(1):52-5. Mulualem  D,  Henry  CJ,  Berhanu  G,  Whiting  SJ.  The effectiveness of nutrition  education:  Applying the Health  Belief  Model  in  child-feeding  practices  to use pulses for complementary feeding in Southern Ethiopia.  Ecology  of  food  and  nutrition.  2016 May 3;55(3):308-23.
Musher-Eizenman  D,  Holub  S.  Comprehensive  feeding practices  questionnaire:  validation  of  a  new
measure  of  parental  feeding  practices.  Journal  of pediatric psychology. 2007 Sep 1;32(8):960-72. Negash C, Belachew T, Henry CJ, Kebebu A, Abegaz K,
Whiting  SJ.  Nutrition  education  and  introduction of  broad  bean  based  complementary  food improves  knowledge  and  dietary  practices  of caregivers  and  nutritional  status  of  their  young children  in  Hula,  Ethiopia.  Food  and  Nutrition Bulletin. 2014 Dec;35(4):480-6.
Notoatmodjo, S., 2010. Promosi kesehatan.
Notoatmodjo, Soekidjo. "Metodologi penelitian kesehatan." (2012). Purwandini  K,  Kartasurya  MI.  2013.  Pengaruh pemberian Micronutrient Sprinkle terhadap perkembangan  motorik  anak  stunting  usia  12-36 bulan (Doctoral dissertation, Diponegoro University).
Pérez‐Escamilla, Rafael, and Victoria Hall Moran. "The role  of  nutrition  in  integrated  early  child development  in  the  21st  century:  contribution from  the  Maternal  and  Child  Nutrition  journal." (2017): 3-6.
Ohyver  M,  Moniaga  JV,  Yunidwi  KR,  Setiawan  MI. Logistic regression and growth charts to determine children  nutritional  and  stunting  status:  a  review. Procedia  computer  science.  2017  Jan  1;116:232- 41.
Chowdhury  MR,  Rahman  MS,  Khan  MM.  Levels  and determinants  of  complementary  feeding  based  on meal frequency among children of 6 to 23 months in  Bangladesh.  BMC  public  health.  2016 Dec;16(1):1-1.
Saaka M, Galaa SZ. Relationships between  wasting  and stunting  and  their  concurrent  occurrence  in Ghanaian  preschool  children.  Journal  of  nutrition and metabolism. 2016 Jan 1;2016.
Sujendran  S,  Senarath  U,  Joseph  J.  Prevalence  of stunting  among  children  aged  6  to  36  months,  in the eastern province of sri lanka. J Nutr Disorders Ther. 2015;5(1):2161-0509.