## Persepsi Masyarakat Terhadap Pengelolaan Limbah Padat Medis Rumah Sakit Dan Pencemaran Lingkungan
Nadia Azzah Endika 1 , John Bimasri 2 *, Wartono 2
1 Mahasiswa Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Unmura Lubuklinggau 31611 Indonesia
2 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas Musi Rawas Lubuklinggau 31611 Indonesia
* E-mail: jbimasri1966@gmail.com

## ABSTRAK
Limbah  padat  medis  rumah  sakit  yang  tidak  dikelola  dengan  baik  dan  peningkatan  volumenya  berkontribusi  pada  pencemaran lingkungan  dan  berdampak  negatif  pada  masyarakat.  Penelitian  dilakukan  di  satu  rumah  sakit  di  Lubuklinggau,  dari  bulan  April sampai Juni 2023, yang dipilih secara purposive . Penelitian bertujuan menganalisis persepsi masyarakat terhadap pengelolaan limbah padat rumah sakit dan pencemaran lingkungan yang mengikuti metode survei secara deskriptif kualitatif. Responden ditentukan secara simple  random  sampling pada  masyarakat  dengan  radius  100  m  dari  rumah  sakit.  Data  dikumpulkan  melalui  observasi,  wawancara, dan  survei,  kemudian  dianalisis  secara  kualitatif  dengan  Microsoft  Excel  2021.  Penelitian  ini  mendapatkan  pentingnya  metode pengolahan yang sesuai dengan jenis limbah untuk mengatasi produksi limbah padat. Mekanisme pengolahan  limbah padat di Rumah Sakit  meliputi  pengumpulan,  pemilahan,  penyimpanan,  pengangkutan  dan  pemusnahan.  Masyarakat  yang  tinggal  di  sekitar  Rumah Sakit lebih dari 3 tahun sebanyak 50%, yang tinggal pada jarak antara 100-150 m sebesar 28,57%. Dampak yang dirasakan masyarakat tergambarkan  dari  responden  sebanyak  47%,  yang  berkaitan  dengan  bau  64,29%  dan  dari  jumlah  tersebut  sebanyak  83,93%  pernah mencium  aroma  bau  yang  dihasilkan  oleh  rumah  sakit.  Maka  disimpulkan  bahwa  pengelolaan  limbah padat  belum  dilakukan  secara maksimaldengan terciumnya aroma kurang sedap terutama oleh masyarakat yang tinggal dekat dengan rumah sakit.
Kata Kunci: Lingkungan; Limbah padat; Rumah Sakit; Pencemaran, Pengelolaan

## ABSTRACT
Medical solid waste from a hospitral which is not  properly managed along with increasing volume causes environmental pollutions negatively  has  impacts  to  human  wellbeings.  This  reseach  is  conducted  in  a  hospital  in  Lubuklinggau,  from  April  to  June  2023, purposively  selected.  The  research  aims  to  analyse  perception  of  communities  to  soil  waste  management  and  its  associated environmental  pollution,  following  descriptive  and  qualitative  approaches.  Respondent  is  selected  by  simple  random  sampling  in  a radius 100 m from the hospital. Data are collected by observation, interviews and survey, and then qualitatively analysed on Microsoft Excel  2021.  This  study  figures  out  that  medical  solid  waste  shall  be  treated  accordingly  with  type  of  waste.  Medical  solid  waste treatment in  the  hospital  consists  of  collecting,  selecting,  storing,  transporting  and  descructing  the  waste.  Unproper  solid  waste treatment cause some people living near the hospital feel bothered with solid waste (47%), some smeel odour (64,29%) and some ever smeel of hospital odour (83,93%). It is concluded the hospital is required to maximally treat solid waste.
Keywords: Environment; Solid waste; Hospital; Pollution, Management

## 1. Pendahuluan
Layanan  kesehatan  penting  dan  sangat  dibutuhkan masyarakat  yang  disediakan  dalam  institusi  rumah sakit.  Rumah  sakit  menyediakan  layanan  kesehatan individu yang komprehensif, termasuk perawatan rawat inap, rawat jalan, dan layanan gawat darurat (Tondong, et  al .,  2014).  Operasional  rumah  sakit  menghasilkan banyak  limbah  termasuk  salah  satunya  limbah  padat yang  mengandung  patogen,  dan  bahan  kimia.  Kurang optimalnya  pengelolaan  limbah  meningkatkan  potensi pencemaran  lingkungan,  penularan  penyakit  dan menyebabkan kecelakaan kerja (Pertiwi, 2017 dan Arif, 2016).  Kontak  langsung  tubuh  dengan  limbah  padat yang tajam seperti jarum, pisau, pecahan kaca, dan alat gelas)  merupakan  bahaya  limbah  padat  medis.  Kondisi tubuh yang lemah mempermudah infeksi agen penyakit.
Sehingga,  limbah  rumah  sakit memerlukan pengawasan dan pengelolaan intensif dan membahayakan  masyarakat  dan  semestinya  menjadi perhatian  utama  dalam  pengelolaan  lingkungan  dari operasional rumah sakit (Himayati, 2018 dan Salman, et
al .,  2022). Perhatian  ini  menjadi  sangat  penting  karena peningkatan  layanan  kesehatan  meningkatkan  limbah medis  yang  dihasilkan  khususnya  limbah  padat  medis yang  tidak  sebanding  dengan  fasilitas  pengelolaan limbah  padat  medis  yang  memadai.  Hal  ini  dibuktikan bahwa  hanya  648  atau  sebesar  49%  rumah  sakit  di Indonesia  yang  memiliki incinerator dari  total  rumah sakit  sebanyak  1.476  (Girasang  dan  Herumurti,  2013). Sedangkan  Rumah  Sakit  di  Indonesia  secara  nasional diperkirakan  menghasilkan  limbah  sebesar  376.089 ton/hari (Vinia, et al., 2017).
Tetapi,  sejauh  ini  masih  diperlukan  upaya  yang tidak  saja  bersifat  teknis  tetapi  juga  non  teknis.  Upaya tersebut  seperti  penguatan  regulasi  yang  berkaitan dengan kesehatan lingkungan rumah sakit, implementasi  analisis  dampak  lingkungan,  upaya pengelolaan,  dan  pemantauan  lingkungan  rumah  sakit. Juga,  diperlukan  perubahan  orientasi  administratif menjadi berwawasan pengelolaan kesehatan lingkungan di rumah sakit secara terintegrasi. Sementara itu, upaya juga  diperlukan  untuk  memaksimalkan  perhatian
Jurnal Daur Lingkungan, 6(2), Agustus 2023, 21-25 Program Studi Teknik Lingkungan Fakultas Teknik Universitas Batanghari Jambi E-ISSN 2615-1626, DOI 10.33087/daurling.v6i2.262
masyarakat  terhadap  limbah  rumah  sakit  (Sahat, et  al ., 2019).
Limbah  rumah  sakit  dibedakan  menjadi  2  kategori yaitu  medis  dan  non  medis.  Limbah  non  medis mempunyai karakteristik seperti limbah yang ditimbulkan  oleh  lingkungan  rumah  tangga  (domestik) dan lingkungan masyarakat pada umumnya (Blenkham, 2006).  Limbah  medis  dikategorikan  dengan  limbah  B3 berdasarkan Kemenkes Nomor 1204 (2004), antara lain limbah  infeksius,  patologi,  benda  tajam,  farmasi, sitotoksis,  kimia,  radioaktif,  dan  limbah  dengan kandungan logam berat yang tinggi.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis bagaimana sistem dan metode penanganan limbah padat medis  yang  dihasilkan  oleh  operasional  Rumah  Sakit Umum Daerah (RSUD) Siti Aisyah Kota Lubuklinggau dalam hubungannya dengan potensi terjadinya pencemaran  lingkungan  dan  gangguan  kesehatan masyarakat.  Sehingga  dapat  difahami  masalah  dan langkah-langkah  yang  tepat  untuk  mengurangi  dampak negatif  dengan  mengembangkan  strategi  pengelolaan limbah  yang  lebih  efektif  oleh  Rumah  Sakit  dan meningkatkan kesadaran masyarakat akan lingkungannya,  dan  membantu  pemerintah  dalam pengembangan kebijakan yang lebih baik.

## 2. Metodologi Penelitian

## 2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  RSUD  Siti  Aisyah Kota  Lubuklinggau,  dengan  pendekatan  deskriptif kualitatif.  Data  dikumpulkan  dengan  wawancara, observasi,  quisioner,  dan  pengukuran  secara  langsung. Data  yang  dikumpulkan  berupa  jenis  limbah  padat medis yang dihasilkan, proses dan tahapan pengelolaan limbah  padat  medis,  dan  persepsi  masyarakat  terhadap pengelolaan limbah padat medis oleh rumah sakit.

## 2.2 Metode
Responden  ditentukan  secara purposive kepada manajemen dan pengelola limbah, sedangkan responden pada  masyarakat  ditentukan  dengan  metode simple random sampling. Masyarakat yang dijadikan responden  adalah  masyarakat  yang  tinggal  atau memiliki  aktivitas  tetap  di  sekitar  rumah  sakit  dengan radius  100  meter  dari  RSUD  Siti  Aisyah  Kota Lubuklinggau.  Data  dianalisis  secara  statistik  dan matematis  dengan  Microsoft  Excel  2021,  selanjutnya dijelaskan secara deskriptif.

## 3. Hasil dan Pembahasan
3.1 Aktivitas dan limbah padat yang dhasilkan
RSUD  Siti  Aisyah  Kota  Lubuklinggau  melayani berbagai  jenis  layanan  kesehatan  yang  berpotensi menghasilkan  limbah  padat  medis  (Tabel  1).  Tetapi limbah padat ini belum dikelola dengan  memadai. Poli bedah menghasilkan limbah padat seperti sarung tangan bedah,  masker,  kasa,  dan  alat  bedah  sekali  pakai.  Unit perawatan  intensif  menghasilkan  limbah  padat  medis, terutama dari penggunaan peralatan sekali pakai seperti pembalut.  Layanan  laboratorium  dan  diagnostik  juga menghasilkan limbah padat medis, seperti jarum suntik, tabung  pengambilan  darah,  produk  kertas  sekali  pakai, dan alat bantu diagnostik. Bagian farmasi menghasilkan sisa obat yang kadaluwarsa atau tidak terpakai, kemasan obat,  dan  produk  farmasi  sekali  pakai.  Pelayanan kebersihan  menghasilkan  limbah  padat  medis  melalui peralatan  pembersih  seperti  kain  lap,  sarung  tangan, masker, dan perlengkapan pembersih yang digunakan.
Tabel 1 Unit Pelayanan Rumah Sakit dan Potensi Jenis Limbah Padat yang Dihasilkan
No Unit Pelayanan Rumah Sakit Jenis Limbah Padat yang Dihasilkan 1 Poli Bedah 1. Sarung tangan bedah 2. Masker
3. Kain kasa 4. Alat bedah sekali pakai 2 Unit Perawatan Intensif 1. Kain kasa pembalut 2. Kapas 3 Laboratorium 1. Jarum suntik 2. Tabung  pengambilan darah 3. Kertas sekali pakai
4. Kemasan obat
5. Produk  farmasi  sekali pakai 4 Layanan  Kebersihan Rumah Sakit 1. Kain lap pembersih 2. Sarung tangan
3. Masker
4. Perlengkapan pembersih
3.2 Pengelolaan limbah padat di lokasi penelitian
Pengelolaan  limbah  padat  medis  di  RSUD  SIti Aisyah  direncanakan  dengan  insenerator,  tetapi  belum mendapatkan  izin  operasi.  Hal  ini  menyebabkan timbulan limbah dan tidak diolah dengan baik sehingga menimbulkan risiko penumpukan limbah dalam jumlah yang besar. Pihak RSUD Siti Aisyah Kota Lubuklinggau  menggunakan  pihak  ketiga  untuk memproses pengolahan lebih lanjut. Rumah sakit hanya melakukan  pengelolaan  limbah  padat  medis  mulai  dari pengumpulan, pemilahan, penyimpanan dan pengangkutan  yang  selanjutnya  didistribusikan  kepada pihak  ketiga  untuk  dikelola  lebih  lanjut  dengan  proses pembakaran menggunakan alat insenerator.
Sehingga,  diperlukan  aksi  mencegah  adanya pencemaran  lingkungan  dan  melindungi  kesehatan masyarakat  dari  efek  negatif  yang  disebabkan  oleh
limbah padat medis. Limbah medis yang tidak terkelola dengan  baik  menimbulkan  zat  radioaktif  penyebab masalah  medis  (sakit  kepala,  pusing,  mual,  muntah, luka  bakar  pada  kulit,  serta  sindrom  radiasi  akut).  Zat radioaktif  yang terdapat pada limbah  medis berdampak jangka panjang seperti kanker dan penyakit kardiovaskular.  Pembuangan  limbah  medis  yang sembarangan  menyebakan  berbagai  macam  infeksi karena mengandung patogen penyebab berbagai infeksi seperti  Infeksi  saluran  pernapasan  ( tuberculosis dan Streptococcus pneumonia ) dan virus campak. Selain itu limbah  medis  juga  meningkatkan  risiko  penyakit Hepatitis  A,  B,  atau  C,  hingga  HIV  dan  AIDS  yang menular melalui barang yang terkontaminasi darah atau cairan  tubuh.  Pembuangan  limbah  medis  yang  tidak tepat juga dapat memicu keracunan karena bahan kimia dalam  limbah  medis  meningkatkan  risiko  penyakit pernapasan atau kulit (Irawan et al.,2019).

## 3.3 Tipe masyarakat yang tinggal di sekitar RSUD
Sekitar  50%  responden  telah  menetap  maupun beraktifitas  di  sekitar  rumah  sakit  lebih  dari  tiga  tahun dan  21,43%  responden  tinggal  dan  beraktivitas  di sekitar  rumah  sakit  kurang  dari  1  tahun  (Gannbar  1). Kelompok responden ini dapat lebih terpapar pencemaran  limbah  padat  medis  yang  dihasilkan  oleh Rumah  Sakit.  Limbah  medis  yang  dihasilkan  oleh rumah sakit sebesar 10 sampai 25% dan sisanya sebesar 75 sampai 90% merupakan limbah domestic. Walaupun limbah  medis  yang dihasilkan lebih sedikit dari limbah domestik,  resiko  terhadap  lingkungan  dan  kesehatan manusia  berpotensi  lebih  besar  apabila  tidak  ditangani dengan baik. (Pruess, et al., 2009).
Gambar  1 Korelasi  persentase  lama  tinggal  masyarakat  disekitar rumah sakit
Sekitar  21,43%  responden  tinggal  pada  jarak  lebih dari  150  m  dari  rumah  sakit,  dan  sisanya  (78,54%) berdomisili  dan  beraktifitas  tetap  antara  0-150  m  di sekitar  rumah  sakit  (Gambar  2).  Responden  pada  jarak
tempat  tinggal  dan  aktifitas  terdekat  akan  merasakan dampak  dari  pencemaran  lingkungan  secara  langsung, dengan  mencium  aroma  tidak  sedap  dari  Rumah  Sakit dan  melihat  sampah  yang  tercecer  di  sekitar  Rumah Sakit. Jarak  150  meter  umumnya  kurang  merasakan dampak pencemaran secara langsung
Gambar  2  Korelasi  jarak  tempat  tinggal  masyarakat  dengan  rumah sakit

## 3.4  Gangguan  yang  dirasakan  masyarakat  akan limbah RSUD
Mayoritas  responden  (83,93%)  agak  terganggu dengan  adanya  operasional  rumah  sakit,  dan  12,50% responden  tidak  merasa  terganggu  (Gambar  3). Pencemaran  berupa  bau  atau  aroma  yang  tidak  sedap berasal  dari  limbah  padat  medis  yang  tercium  pada jarak  sejauh  150  meter  tersebut,  atau  oleh masyarakat beraktifitas  disekitar  rumah  sakit  seperti  berjualan  dan tinggal di sekitar RSUD.
Gambar  3  Korelasi  Tingkat  gangguan  yang  dialami  masyarakat sekitar rumah sakit
Masyarakat  merasa  agak  terganggu  karena  sering tercium  aroma  tidak  sedap,  terjadi  kebisingan  dan kemacetan.  64,29  %  responden  mencium  bau  yang tidak  sedap,  3,57%  responden  merasakan  adanya pencemaran lingkungan di sekitar rumah sakit (Gambar 4).
Gambar  4  Jenis  gangguan  yang  dialami  masyarakat  dari operasional rumah sakit
83,93%  responden  pernah  mencium  aroma  bau yang kurang sedap dari rumah sakit. 10,71% responden pernah  mencium  aroma  bau  yang  kurang  sedap  dan tidak  ada  dari  responden  yang  selalu  mencium  aroma bau (Gambar 5).

## Gambar 5 Intensitas bau yang dialami oleh masyarakat di sekitar rumah sakit
Besarnya  persentase  responden  yang  merasakan adanya  bau  yang  timbul  dari  limbah  yang  dihasilkan menunjukkan  bahwa  rumah  sakit  perlu  melaksanakan Standard  Operational  Procedure (SOP)  pengelolaan limbah  secara  maksimal.  Ketiadaan  hal  tersebut mengakibatkan  dampak  negatif  bagi  masyarakat  yang berada  disekitar  rumah  sakir  (Nofrianty, et  al. ,  2020). Berdasarkan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor 7 (2019), bahwa pembuangan limbah rumah sakit harus sesuai dengan standar baku mutu dan harus dilengkapi dengan penahan bau ( water seal ).
Secara  nasional,  rumah  sakit  di  Indonesia diperkirakan  menghasilkan  limbah  sebesar  376.089 ton/hari,  yang  berpotensi  untuk  mencemari  lingkungan dan  kemungkinan  menimbulkan  kecelakaan  kerja  serta penularan penyakit (Vinia, et al ., 2017). Limbah medis merupakan  biohazard  yang  sangat  membahayakan lingkungan  akibat  buangan  virus,  bakteri  dan  zat-zat yang membahayakan lainnya sehingga harus dimusnahkan  dengan  jalan  dibakar  dalam  suhu  di  atas 800 0 C (Jang, 2006; Gautam, 2010).

## 4. Kesimpulan
Dapat  disimpulkan  bahwa  pengelolaan  limbah padat  medis  oleh  rumah  sakit  yang  menjadi  lokasi penelitian  belum  dilakukan  secara  maksimal,  kerena masyarakat  yang  berdomisili  dan  beraktifitas  disekitar rumah sakit yang tercium bau aroma yang kurang sedap yang berasal dari rumah sakit.

## 5. Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  yang  sebesar- besarnya terhadap pihak Manajemen RSUD Siti Aisyah Kota  Lubuklinggau,  yang  telah  memberikan  izin  serta fasilitasi dalam pelaksanaan penelitian yang dilaksanakan  dan  kepada  Program  Magister  Ilmu lingkngan  Universitas  Musi  Rawas  atas  dukungan  dan fasilitasnya.

## Daftar Pustaka
Blenkharn, J.I. 2006. Standards of clinical waste management in  UK  hospitals.  Journal  of  Hospital  Infection,  62,
p300-303 Gautam, V. 2010;Pengelolaan Limbah Biomedis: Pembakaran vs  Keamanan  Lingkungan.  Jurnal  Mikrobiologi  Medis India, 28(3):191-192. DOI.https://doi.org/10.4103/0255-0857.66465
Girasang,  V.,  dan  Herumurti,  W.  2013;Evaluasi  Pengelolaan Limbah  Padat  B3  Hasil  Insinerasi  di  RSUD  Dr Soretomo  Surabaya.  Jurnal  Teknik  Pomits,  2(2):46–50. URL.https://www.neliti.com/id/publications/151599/eva luasipengelolaan-limbah-padat-b3-hasil-insinerasi-di- rsud-dr-soetomo-surabaya.
Himayati,  N.,  Joko,  T.,  Dangiran,  HL  2018;Evaluasi Pengelolaan  Limbah  Medis  Padat  Bahan  Berbahaya Dan  Beracun  (B3)  Di  Rumah  Sakit Tk.  II 04.05.01 dr. Soedjono  Magelang.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat, 6(4):485– 495. https://doi.org/10.14710/jkm.v6i4.21457.
Irawan. M.A, S.Handoyono., E. Aprina 2010. Analisis Yuridis Tentang  Pengelolaan  Limbah  Medis  Padat  Di  Unit Pelaksana  Teknis  Puskesmas  Babulu  Kabupaten Penajam Paser Utara. Journal Lex Suprema,1(11): 1-18 Jang,  Y.C.  2006.  Medical  waste  management  in  Korea. Journal of Environmental Management, 80(2): 107-115. Nofrianty,  D.,  Anwari,  AZ,  O,  ESL,  Masyarakat,  K., Masyarakat,  FK,  Kalimantan,  UI, Arsyad,  M.,  Banjari, A.  2020;Medis  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Ulin Kota  Banjarmasin  Tahun  2020.  5  (1):1-30.  DOI. 10.33751/jsi.v5i1.6206
Pertiwi,  V.,  Joko,  T.  2017;Evaluasi  Pengelolaan  Limbah Bahan  Berbahaya  Dan  Beracun  (B3)  Di  Rumah  Sakit Roemani  Muhammadiyah  Semarang.  Jurnal  Kesehatan Masyarakat, 5(3):420–430. https://Doi.Org/Https://Doi.Org/10.14710/Jkm.V5i3.17 260.
Pruess,  A.,  Giroult,  E.,  Rushbrook,  P.  1999.  Safer management of wastes from healthcare activities. World Health Organization Geneva.
Rachmawati, S., Sumiyaningsih, E., Atmojo, TB 2018;Analisis  Pengelolaan  Limbah  Padat  Medis  B3  Di Rumah  Sakit  Universitas  Sebelas  Maret  Surakarta.
Prosiding SNST Fakultas Teknik. 1(1):31–36. RachmawatiSumiyaningsih/67ee8c8ee384d2261c9d505
a6e61394c493034f2.
Sahat, D., Manalu, T., Agronomi, M., Proteksi, K., Pertanian, F.,  Padjajaran,  U.,  Agroindustri,  DP,  Jawa  Barat. 2019;Hubungan  Pengetahuan  Sikap  dan  Tindakan Petani  Dengan  Penggunaan  Pestisida  Di  Kabupaten Bandung  Barat,  Jawa  Barat  Pengetahuan  Petani  Sikap
Dan  Perilaku  Penggunaan  Pestisida  Di  Kabupaten Bandung Barat Jawa Barat. 14(1):7–17. https://doi.org/10.51852/jpp.v14i1.413. Salman,  N.,  Aryanti,  D.,  Taqwa,  FML  2022;Evaluasi Pengelolaan Limbah Rumah Sakit (Studi Kasus: Rumah Sakit X di Kab. Tasikmalaya). Jurnal Komposit, 5(1):1- 7. https://doi.org/10.32832/komposit.v5i1.4262.
Tondong, MAP, Mahendradhata, Y., dan Andono
Ahmad.2014;Evaluasi  implementasi  public  private  mix pengendalian  tuberkulosis  di  kabupaten  Ende  Provinsi Nusa  Tenggara  Timur  tahun  2012.  Jurnal  Kebijakan Kesehatan Indonesia, 3(1). https://doi.org/https://doi.org/10.22146/jkki.36356
Vinidia P, Tri Joko., Hanan L D. 2017.  Evaluasi Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) di Rumah Sakit  Roemani  Muhammadiyah  Semarang.  Jurnal Kesehatan Masyarakat. 5(3):420-430. https://doi.org/10.14710/jkm.v5i3.17260