http://jurnalilmiah.stikescitradelima.ac.id /index.php/JI Vol.3,No.1, Juli 2019
Perilaku Ibu Yang Berhubungan Dengan Kejadian Diare Pada Balita
1 Revi Meliani, 2 Lisneni Dewi* STIKESMAS Abdi Nusa Palembang *email : lisneni@yahoo.com

## Abstrak
Diare merupakan penyebab kematian terbesar ke dua pada Balita di Dunia setelah penyakit Pneumonia. Diare  adalah  suau  keadaan  peradangan  pada  mukosa  lambung  dan  usus  halus  yang  mengakibatkan pengekuaran  feases  yang  tidak  normal  dan  tidak  seperti  biasanya  dengan  konsistensi  lembek  atau  cair, bahkan  dapat  juga  berupa  air  saja  dengan  frekuensi  yang  lebih  sering  dari  biasanya  (3  kali  atau  lebih) dalam  satu  hari.  Berdasarkan  laporan  Tahun  2015  sampai  Tahun  2017  Puskesmas  Kenten  Kota Palembang  penderita  diare  pada  balita  masih  sangat  tinggi,  dan  pada  Tahun  2018  dari  bulan  Januari sampai dengan Mei terdapat 150 penderita diare balita. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor- faktor  perilaku  ibu  yang  berhubungan  dengan  kejadian  diare  pada  balita.  Jenis  penelitian  ini  adalah deskriptif  analitik  yaitu  penelitian  yang  menggali  bagaimana  fenomena  kesehatan  terjadi  dengan pendekatan  cross  sectional  dimana  variabel  independen  dan  variabel  dependen  di  observasi  sekaligus pada saat yang sama. Populasi penelitian adalah seluruh ibu yang memiliki balita yang diare dan sampel yang  diambil  berjumlah  60  orang.  Tehnik  pengambilan  sampel  dilaksanakan  dengan  cara  accidental sampling. Faktor-faktor perilaku ibu yang diukur meliputi, pemberian ASI, cara penggunaan botol susu dan kebiasaan mencuci tangan. Data dianalisis dengan chi-square. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari kejadian diare pada balita dengan diare  berat sebesar 53.3% dan dengan diare ringan sebesar 46,7%. Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa  ketiga  faktor  perilaku  ibu  ada  hubungan  dengan  kejadian diare pada balita pada variabel pemberian ASI didapatkan PR=2,731, penggunaan botol susu didapatkan PR=2,551 dan kebiasaan mencuci tangan PR=1,737.

## Abstract
Diarrhea  is  the  second  largest  cause  of  death  for  children  in  the  world  after  pneumonia.  Diarrhea  is  a condition  of  mucosal  inflammation  of  the  stomach  and  small  intestine  resulting  in  abnormal  and unusualness expenditure with a soft or liquid consistency; even it can be in the form of water with higher frequency than usual(3 times or more) in a day. Based on reports of Puskesmas Kenten Palembang  City from  2015  to  2017,  children  with  diarrhea  were  still  very  high,  and  from  January  to  May  2018,  there were  150  children  with  diarrhea.  This  study  aims  to  determine  maternal  behavioral  factors  associated with the incidence of diarrhea in children. This is descriptive analytical research, research that explores how  health  phenomena  occur  with  a  cross-sectional  approach  where  the  independent  variables  and dependent variables are observed at the same time. The population is all mothers who have children with diarrhea,  and  the  samples  are  60  people.  The  sampling  technique  is  accidental  sampling.  Factors  of maternal  behavior  measured  include  breastfeeding,  how  to  use  milk  bottles  and  hand  washing  habits. Data are analyzed by chi-square. The results show that the incidence of diarrhea in children with severe diarrhea  is  53.3%  and  with  mild  diarrhea  of  46.7%.  The  results  of  the  bivariate  analysis  show  that  all three factors of maternal behavior correlate with the incidence of diarrhea in children on breast feedi ng variables obtained PR = 2.731, using milk bottles obtained PR = 2.551 and handwashing habits obtained PR = 1.737.

## PENDAHULUAN
Diare  merupakan  penyebab  kematian terbesar  kedua  pada  balita  di  dunia  setelah penyakit  pneumonia.  Menurut  data  dari United  Nations  Children’s  Fund  (UNICEF)
dan  WHO,  hmapir  sekitar  satu  dari  lima kematian  anak  balita  di  dunia  disebabkan karen  diare.  Angka  kematian  balita  yang disebabkan  karena  diare  mencapai  1,5  juta
Kata Kunci: Perilaku Ibu (Pemberian ASI, Penggunaan
Botol susu dan Kebiasaan mencuci tangan), keajdian diare.
Keywords: Mother's behavior; (breast feeding, Using milk bottles and hand washing habits), diarrhea.
Info Artikel: Info Artikel: Tanggal dikirim: 7 Juli 2019 Tanggal direvisi: 23 Juli 2019
Tanggal diterima: 25 Juli 2019
DOI Artikel: 10.33862/citradel ima.v3i1.63 Halaman: 31-36
per tahun. Insiden terbesarnya terjadi pada 2 tahun  pertama  kehidupan  dan  menurun seiring dengan pertumbuhan anak.
Peyakit  diare  masih  menjadi  masalah global dengan derajat kesakitan dan kematian  yang  tinggi  di  berbagai  negara terutama  di  negara  berkembang,  dan  juga sebagai salah satu penyebab utama tingginya angka kesakitan dan kematian anak di dunia. Secara umum diperkirakan lebih dari 10 juta anak  berusia  kurang  dari  5  tahun  meninggal setiap tahunnya di dunia dimana sekitar 20% meninggal  karena  infeksi  diare.  (Sodikin, 2011)
Dari  hasil  survey  morbiditas  yang dilakukan oleh Departemen Kesehatan, pada tahun 2012 angka kesakian diare pada balita 900  per  1.000  balita,  tahun  2013  insiden diare  pada  balita  sebesar  6,7%. Tahun  2015 terjadi  18  kali  Kejadian  Luar  Biasa  diare dengan  jumlah  penderita  1.213  orang  dan kematian 30 orang. (DepKes RI, 2016)
Jumlah  kasus  diare  dari  data  per Kabupaten  atau  Kota  Propinsi  Sumatera Selatan  pada  tahun  2017  tertinggi  pertama adalah  Kota  Palembang  sebanyak  4559 kasus diare, tertinggi kedua adalah Kabupaten Banyuasin sesbanyak 3058 kasus diare,  tertinggi  ketiga  adalah  Kabupaten Muara  Enim  sebanyak  2579  kasus  diare, tertinggi  keempat  adalah  Kabupaten  OKI sebanyak  2311  kasus  diare,  dan  tertinggi kelima  adalah  Kabupaten  Musi  Rawas sebanyak  1468  kasus  diare.  (Profil  DinKes Provinsi Sum-Sel, 2017).
Jumlah  kasus  diare  dari  data  Dinas Kesehatan  Kota  Palembang  Tahun  2017 yaitu sebanyak 94.612 penderita dan jumlah diare  terendah  sebanyak  480  pada  tahun 2013.  Jumlah  kasus  diare  per  Kecamatan  di Kota  Palembang  Tahun  2017  tertinggi pertama adalah Kecamatan Kertapati sebanyak  5213-7404  penderita  kasus  diare, tertinggi  kedua  adalah  Kecamatan  Seberang Ulu  I  sebanyak  3772-5212  penderita  kasus
diare,  tertinggi  ketiga  adalah  Kecamatan Gandus  sebanyak  2290-3771  penderita kasus  diare,  tertinggi  keempat  adalah Kecamatan  Alang-alang  Lebar  sebanyak 1308-2289  penderita  kasus  diare  dan tertinggi  kelima  adalah  Kecamatan  Plaju sebanyak  1047-1307  penderita  kasus  diare. (Profil Dinkes Kota Palembang,2017)
Berdasarkan laporan Puskesmas
Kenten  jumlah  balita  pada  Tahun  2015 sebanyak  1362  balita,  dengan  penderita diare  sebanyak  418  balita.  Tahun  2016 sebanyak  1627  balita,  dengan  penderita diare  sebanyak  458  balita.  Tahun  2017 jumlah  balita  sebanyak  1782  balita,  dengan penderita  diare  sebanyak  577  balita.  Dari jumlah  penderita  diare  pada  balita  periode bulan  Januari  sampai  Mei  2018  sebanyak 150 balita.
Sedangkan jumlah keluarga yang menerapkan perilaku  hidup bersih  dan sehat berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kota Palembang di wilayah Padang Selasa adalah pada  tahun  2009  dari  5.925  keluarga  yang menerapkan perilaku  hidup bersih  dan sehat adalah  5.051  (  85,2%),  tahun  2010  dari jumlah pantau sebanyak 1.656 yang menerapkan perilaku  hidup bersih  dan sehat adalah sebanyak 1.312 ( 79,53%), sedangkan  pada  tahun  2011  dari  jumlah pantau  sebanyak  4.730  yang  menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat adalah 3.631 (76,8%) (Dinkes 2011). Terkait masih tingginya angka kejadian diare  dan  risiko  kematian  yang  diakibatkan penyakit  diare,  maka  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  mengenai  “Faktor- faktor  perilaku  ibu  yang  berhubungan dengan  kejadian  diare  pada  balita  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kenten  Kota Palembang Tahun 2018.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah deskriptif  analitik,  yaitu  penelitian  yang menggali fenomena kesehatan terjadi dengan  pendekatan cross  sectional dimana variabel  independen  dan  variabel  dependen diobservasi sekaligus pada saat yang sama.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh ibu  yang  meiliki balita yang terkena diare  periode  bulan  Januari  sampai  Mei 2018  yang  berjumlah  150  orang.  Sampel penelitian  adalah  sebagian  dari  populasi yang  akan  diteliti  dan  dianggap  mewakili populasi  dengan  cara  accidental  sampling yaitu  berdasarkan  faktor  spontanitas  artinya semua  ibu  yang  mempunyai  anak  balita yang  datang  karena  terkena  diare  sampai berjumlah  60  orang.  Analisis  data  yang digunakan  untuk  mencari  hubungan  dan membuktikan  hipotesis  antara  variabel independen dan variabel dependen,
kemudian dievaluasi dengan uji Chi-Square HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Analisis Univariat Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi kejadian diare pada balita Tahun 2018 N o Kejadian diare pada balita Jumlah Persentase 1  Diare Berat 32 53,3% 2  Diare Ringan 28 46,7% Jumlah 60 100%
Berdasarkan  tabel  4.1  di  atas  dapat diketahui  balita  yang  mengalami  kejadian diare  berat  sebanyak  32  orang  (53,3%) sedangkan  balita  yang  mengalami  diare ringan sebanyak 28 orang (46,7%).
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi
Pemberian ASI pada balita Tahun 2018
N o Pemberian ASI Jumlah Persentase 1 Tidak Eksklusif 34 56,7% 2 Eksklusif 26 43,3% Jumlah 60 100%
Berdasarkan  tabel  4.2  di  atas  dapat diketahui  pemberian ASI  yang  tidak eksklusif  sebanyak  34  orang  (56,7%) sedangkan  yang  eksklusif  sebanyak  26 orang (43,3%).
Tabel  4.3          Distribusi  Frekuensi penggunaan botol susu Tahun 2018
No Pengguna an botol susu Jumlah Persentase 1 Kurang baik 35 58,3% 2 Baik 25 41,7% Jumlah 60 100%
Berdasarkan  tabel  4.3  di  atas  dapat diketahui  penggunaan  botol  susu  yang kurang  baik  sebanyak  35  orang  (58,3%) sedangkan  yang  menggunakan  botol  susu secara baik sebanyak 25 orang (41,7%).
Tabel  4.4        Distribusi  Frekuensi kebiasaan mencuci tangan Tahun 2018
No  Kebiasaan mencuci tangan Jumlah Persentase 1 Kurang baik 38 63,3% 2 Baik 22 36,7% Jumlah 60 100% Berdasarkan  tabel  4.4  di  atas  dapat diketahui  kebiasaan  mencuci  tangan  yang kurang  baik  sebanyak  38  orang  (63,3%)
http://jurnalilmiah.stikescitradelima.ac.id /index.php/JI Vol.3,No.1, Juli 2019
sedangkan  yang  mencuci tangan secara baik sebanyak 22 orang (36,7%).
4.2 Analisis Bivariat Tabel  4.5  Hubungan  Perilaku  ibu  dalam pemberian  ASI  dengan  kejadian  diare pada balita Pemb erian ASI Kejadian diare pada Balita Juml ah P Val ue PR 95 %
CI Berat
Ringa n n % n  % N % Tdk Ekskl usif 25 73 ,5 9  26, 5 3 4 1 0 0 0,0 01 2,7 31 (5,3 09) Ekskl usif 7 26 ,9 1 9 73, 1 2 6 1 0 0 Juml ah 32 53 ,3 2 8 46, 7 6 0 1 0 0
Dari  tabel  4.5  dapat  dilihat  bahwa perilaku  ibu  saat  pemberian  ASI  tdk eksklusif  dengan  balita  yang  mengalami kejadian  diare  berat  sebanyak  25  orang (73,5%) dan yang mengalami kejadian diare ringan sebanyak 9 orang (26,5%).
Sedangkan  perilaku  ibu  saat  pemberian  ASI eksklusif  dengan  balita  yang  mengalami diare  berat  sebanyak  7  orang  (26,9%) dankejadian  diare ringan sebanyak  19  orang (73,1%). Hasil uji statistik dengan menggunakan Chi square didapat ρ value = 0,001  α  <  0,05.  Hipotesa  menunjukkan  ada hubungan  antara  pemberian  ASI  dengan kejadian diare pada balita.
Tabel  4.6  Hubungan  Perilaku  ibu  saat penggunaan  botol  susu  dengan  kejadian diare pada balita
Peng guna an botol Kejadian diare pada Balita Jumlah P V al ue PR 95 % CI Berat Rin gan susu N % N  %  N % Kura ng baik 25 71 ,4 1 0 2 8 , 6 3 5 10 0 0, 00 1 2,5 51 (4,9 48) Baik 7 28 ,0 1 8 7 2 , 0 2 5 10 0 Juml ah 32 53 ,3 2 8 4 6 , 7 6 0 10
0
Dari  tabel  4.6  dapat  dilihat  bahwa perilaku  ibu  saat  penggunaan  botol  susu yang  kurang  baik  dengan  balita  yang mengalami kejadian diare berat sebanyak 25 orang (71,4%) dan yang mengalami kejadian diare  ringan  sebanyak  10  orang  (28,6%). Sedangkan  perilaku  ibu  saat  pemberian  ASI eksklusif  dengan  balita  yang  mengalami diare  berat  sebanyak  7  orang  (28,0%)  dan kejadian  diare  ringan  sebanyak  18  orang (72,0%). Hasil uji statistik dengan menggunakan Chi square didapat ρ value = 0,001  α  <  0,05.  Hipotesa  menunjukkan  ada hubungan  antara  penggunaan  botol  susu dengan kejadian diare pada balita.
Tabel 4.7 Hubungan Perilaku ibu kebiasaan mencuci tangan dengan kejadian diare Kebi asaan menc uci tanga n Kejadian  diare pada Balita Jumla h P V al ue PR 95% CI Berat Ring an n % N  %  N  % Kura ng baik 24 63 ,2 1 4 3 6, 8 3 8 10 0 0, 06 2 1,73 7 (3,17 7) Baik 8 36 ,4 1 4 6 3, 6 2 2 10 0
Juml ah 32 53 ,3 2 8 4 6, 7 6 0 10 0
Dari  tabel  4.7  dapat  dilihat  bahwa perilaku  ibu  dengan  kebiasaan  mencuci tangan  yang  kurang  baik mengalami kejadian  diare  berat  sebanyak  24  orang (63,2%) dan diare ringan sebanyak 14 orang (36,8%).  Sedangkan  perilaku  ibu  dengan kebiasaan  mencuci  tangan  yang  baik mengalami  diare  berat  sebanyak  8  orang (36,4%)  dan  kejadian  diare  ringan  sebanyak 14  orang  (63,6%).  Hasil  uji  statistik  dengan menggunakan Chi square didapat ρ value = 0,001  α  <  0,05.  Hipotesa  menunjukkan  ada hubungan  antara  kebiasaan  mencuci  tangan dengan kejadian diare pada balita.

## 4.3  Hubungan  antara  perilaku  ibu  dalam pemberian  ASI  dengan  kejadian  diare pada Balita
Hasil  analisis  bivariat  didapatkan bahwa perilaku ibu dalam pemberian ASI Tidak  eksklusif  dengan  kejadian  diare  berat sebesar  73,5%  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  sebesar 26,9%.  Pemberian  ASI  Eksklusif  adalah yang  terbaik  untuk  memberikan  nutrisi kepada  buah  hati,  dan  merupakan  makanan pokok  bagi  bayi  yang  sangan  dibutuhkan dalam rangka membangun system kekebalan tubuh  secara alami  agar  dapat  terhindar  dari berbagai penyakit .
Berdasarkan  hasil  uji  statistic  yang telah dilakukan dengan menggunakan uji chi –square diperoleh p  value  =  0,001 maka dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan antara pemberian ASI dengan kejadian diare pada  balita  di  Wilayah  kerja  Puskesmas Kenten Kota Palembang.

## 4.4 Hubungan antara perilaku ibu dengan penggunaan  botol  susu  dengan  kejadian diare pada Balita
Hasil  analisis  bivariat  didapatkan bahwa  perilaku  ibu  dengan  penggunaan botol  susu  yang  kurang  baik  dengan kejadian  diare  berat  sebesar  71,4%  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  penggunaan botol  susu  yang  baik  sebesar  289%. Penggunaan  botol  susu  yang  tidak  bersih atau  sudah  dipakai  selama  berjam-jam dibiarkan  dilingkungan  yang  panas,  sering menyebabkan  infeksi  usus  yang  parah karena botol dapat tercemar oleh kuman atau bakteri penyebab diare .
Berdasarkan  hasil  uji  statistic  yang telah dilakukan dengan menggunakan uji chi –square diperoleh p  value  =  0,001 maka dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan antara  penggunaan  botol  susu  dengan kejadian  diare  pada  balita  di  Wilayah  kerja Puskesmas Kenten Kota Palembang.
4.5 Hubungan antara perilaku ibu  dalam kebiasaan mencuci tangan dengan kejadian diare pada Balita
Hasil  analisis  bivariat  didapatkan bahwa  perilaku  ibu  dalam  kebiasaan mencuci  tangan  yang  kurang  baik  dengan kejadian  diare  berat  sebesar  63,2%  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  kebiasaan  yang baik  sebesar  36,4%.  Kebiasaan  yang berhubungan  dengan  kebersihan  perorangan yang  penting  dalam  penularan  kuman  diare adalah  mencuci  tangan.  Mencuci  tangan dengan  sabun,  terutama  sesudah  buang  air besar,  sesudah  membuang  tinja  anak, sebelum  menyuapi  makan anak  dan sesudah makan, mempunyai dampak terhadap kejadian diare.
Berdasarkan  hasil  uji  statistic  yang
telah dilakukan dengan menggunakan uji chi –square diperoleh p  value  =  0,001 maka dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan
antara  kebiasaan  mencuci  tangan  dengan kejadian  diare  pada  balita  di  Wilayah  kerja Puskesmas Kenten Kota Palembang.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan terhadap  60  orang,  sebanyak  32  balita (53,3%) yang  mengalami  diare berat dan 28 balita (46,7%) sesbagai berikut :
1. Berdasarkan  hasil  uji chi-square pada
pemberian ASI tidak eksklusif diperoleh p-value =  0,001  ˂  0,05 dengan  nilai  PR=2,731  yang  artinya ada  hubungan  antara  pemberian  ASI dengan  kejadian  diare  pada  balita  di Wilayah Kerja Puskesmas Kenten Kota Palembang Tahun 2018.
2. Berdasarkan  hasil  uji chi-square pada penggunaan  botol  susu  yang  kurang baik  diperoleh p-value =  0,001  ˂  0,05 dengan  nilai  PR=2,551  yang  artinya ada  hubungan  antara  penggunaan  botol susu  dengan  kejadian  diare  pada  balita di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kenten Kota Palembang Tahun 2018.
3. Berdasarkan  hasil  uji chi-square pada
pemberian ASI tidak eksklusif
diperoleh p-value =  0,001  ˂  0,05 dengan  nilai  PR=1,737  yang  artinya ada hubungan antara kebiasaan mencuci  tangan  dengan  kejadian  diare pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas  Kenten  Kota  Palembang Tahun 2018.

## DAFTAR PUSTAKA
Asmadi  dan  Suharno,  2012. Dasar-dasar Teknologi Pengolahan Air Limbah .Yogyakarta. Bagoes Mantra, Ida,2007. Demografi
Umum .Yogyakarta, Pustaka Pelajar. Depkes RI, 2016 Profil Kesehatan Indoensi, Jakarta.
Dinkes  Propinsi  Sum-Sel  Sehat,  2017,
Sumatera Selatan Sehat, Proyek Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan, Palembang . Entjang,  Indan,  2000. Ilmu  Kesehatan
Masyarakat ,  Penerbit  PT.Citra  Aditya Bakti.
Hartono,  S.P,2014. Analisis  Data .Jakarta,
Penerbit  Pustaka  Fakultas  Kesehatan Masyarakat UI.
Kemenkes  RI,  2011. Panduan  Sosialisasi
Tatalaksana Diare pada balita . Jakarta. Putranto, Kusno, 2000. Kesehatan Lingkungan , Jakarta: Universitas Indonesia Fakultas Kesehatan Masyarakat. Notoatmodjo, S.,2010, Ilmu Perilaku Dalam Kesehatan , Jakarta. PT.Rineka CIpta. Puskesmas Kenten, 2017. Laporan Tahunan , Puskesmas Kenten Palembang Sodikin,  2012. Diare  Akut  pada  anak: Gangguan  Sistem  Gastrointestinal  dan Hepatobilier ,Jakarta:Salemba Medika. Soetjingsih,  2003. Tumbuh  Kembang  Anak ,
Jakarta.  Penerbit  Buku  Kedokteran
EGC.
Widyastuti, 2005. Epidemiologi Suatu Pengantar , Edisi 2, Jakarta:EGC