## Journal of S ocial and Economics Research
Volume 2, Issue 1, June 2020 P-ISSN: 2715-6117             E-ISSN: 2715-6966 Open Access at: http://idm.or.id/JSER

## HUBUNGAN MUTU PELAYANAN BIDAN DALAM MEMBERIKAN ASUHAN SAYANG IBU TERHADAP TINGKAT KEPUASAN IBU BERSALIN
QUALITY RELATIONSHIP OF MIDWIFE SERVICES IN PROVIDING MOTHER'S CARE TOWARD THE LEVEL OF SATISFACTION OF MOTHER SATISFACTION
Asmita Dahlan STIKes Ranah Minang Padang, Padang, Sumatera Barat Indonesia 23123 E-mail: mitha_cauzie@yahoo.com
INFO ARTIKEL

## ABSTRAK
Koresponden Asmita Dahlan mitha_cauzie@yahoo.com Kata kunci:
tingkat kepuasan, mutu pelayanan, asuhan sayang ibu, bidan
Website: http://idm.or.id/JSER
hal: 6 - 22
Salah satu keharusan dalam memberikan pelayanan kesehatan adalah  terjaminnya  mutu  pelayanan  sehingga  pelanggan (pasien)  yang  dilayani  akan  merasa  puas  dengan  pelayanan yang diberikan. Pasien baru merasa akan puas apabila kinerja layanan  kesehatan  yang  diperoleh  sesuai  sama  atau  melebihi harapannya.  Asuhan  sayang  ibu  adalah  asuhan  yang menghargai  budaya,  kepercayaan  dan  keinginan  seorang  ibu. Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah  mutu  pelayanan kebidanan  dan  tingkat  kepuasaan  pasien.  Desain  penelitian berupa  analitik.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua ibu hamil dengan usia kehamilan ≥ 36 minggu yang berada di wilayah  Puskesmas  Kota  Padang  tahun  2017.  Pengambilan sampel  dilakukan  secara  Purposive  sampling.  Analisis menggunakan Uji Korelasi. Hasil penelitian ditemukan tingkat kepuasaan  sebesar  82,8%  ibu  puas,  68,6%  mutu  pelayanan bidan  kategori  baik,  71,4%  dimensi  mutu  kehandalan  bidan termasuk  baik,  54.3%  dimensi  mutu  ketanggapan  bidan kategori  baik,  68,6%  dimensi  mutu  jaminan  bidan  kategori baik, 68,6% dimensi mutu perhatian bidan kategori baik, 68,6% dimensi mutu bukti fisik bidan termasuk kategori  baik. Hasil Uji  korelasi  nilai  r  =  1,  ada  hubungan  yang  bermakna  antara mutu pelayanan bidan dalam memberikan asuhan sayang ibu terhadap  tingkat  kepuasan  ibu  bersalin.  Disarankan  bidan untuk  dapat  mempertahankan  mutu  pelayanan  bidan  dalam asuhan  sayang  ibu  dan  meningkatkan  mutu  pelayanan  pada dimensi ketanggapan

## ARTICLE INFO ABSTRACT
Correspondent: Asmita Dahlan mitha_cauzie@yahoo.com
keywords:
the satisfaction level of mother, quality services, asuhan sayang ibu, midwife
Website: http://idm.or.id/JSER page: 6 - 22 It is a must to ensure the quality of service of maternal or childbirth health care meets the mother  or client's satisfaction. Ensuring this quality  of  service  is  believed  to  be  one  of  the  effective  efforts  that helps the local government to deminish the martenal mortality rate. The  Indonesian  Ministry  of  Health  already  formulated  Asuhan Sayang Ibu which is aimed to conduct cultures, beliefs, and mother's needs. The variables in this  research are the  quality of midwifery's service  and  mother  satisfaction  level.This  is  ananalytical  research which i susing population of pregnant women with gestational age >36 weeks in Puskesmas Kota Padang during 2017. The samples are selected  by  using  a  purposive  sampling  method  and  applying correlation coefficients methodfor data analysis. The research results the  satisfaction  level  of  mother  found  at  82.9%,  the  quality  of midwife's  service  is  rather  good  at  60%,  71.4%  of  midwives  are skillful,  54.3%  of  midwives  are  perceptive,  the  guarantee  of midwives' quality at 68.6%, the attention and physical proof quality of  midwives  arequite  good  at  60%.  The  correlation  testresults  are @=0.000 and r=0.999, there is strong correlation between mother's satisfaction during childbirth and the quality service of midwives on Asuhan Sayang Ibu programme. It is recommended for midwives in Puskesmas  Kota  Padang  to  continuously  improve  their  quality services during Asuhan Sayang Ibu childbirth programme especially in the quality of perceptive aspect.
Copyright © 2020 JSER. All rights reserved.

## PENDAHULUAN
Permasalahan kematian maternal merupakan suatu hal yang cukup komplek, salah satunya  adalah  pelayanan  kesehatan.  Pelayanan  kesehatan  mempunyai  peran sangat  besar  dalam  kematian  maternal  yaitu  kurangnya  kemudahan  untuk pelayananan  maternal,  asuhan  medik  yang  kurang  baik  dan  kurangnya  tenaga terlatih  serta  obat-obatpenyelamat  jiwa.  Memperhatikan  hal  tersebut,  jelaslah bahwa  angka  kematian  maternal  yang  tinggi  disuatu  negara  sesungguhnya mencerminkan rendahnya mutu pelayanan kesehatan di negara tersebut (Saifuddin, 2009).
Salah satu keharusan dalam memberikan pelayanan kesehatan adalah terjaminnya mutu  pelayanan  sehingga  pelanggan  (pasien)  yang  dilayani  akan  merasa  puas dengan  pelayanan  yang  diberikan.  Oleh  karena  itu  petugas  yang  memberikan pelayanan  harus  ramah,  tanggap,  handal,  mempunyai  kompetensi  dibidangnya, bekerja  dalam  tim  dan  mampu  memecahkan  masalah  mutu  pelayanan  dalam pekerjaannya (Bustani, 2011).
Pasien  baru  merasa  akan  puas  apabila  kinerja  layanan  kesehatan  yang  diperoleh sesuai sama atau melebihi harapannya. Maka dapat disimpulkan kepuasan pasien adalah  suatu  tingkat  perasaan  pasien  yang  timbul  sebagai  akibat  dari  kinerja
layanan  kesehatan  yang  diperolehnya  setelah  pasien  membandingkannya  dengan apa yang diharapkannya (Imbalo, 2007).
Studi  National  Productivity  Board  di  Singapure  menunjukkan  77%  responden menyatakan tidak akan kembali jika mendapatkan pelayanan buruk dirumah sakit dan 55% responden menyatakan akan memberitahukan kepada teman meraka agar tidak  datang  ketempat  tersebut  (Hipson,  2013).  Hasil  penelitian  Lucia,  etc  (2005) pada wanita usia reproduksi di Ghana mengemukan bahawa salah satu kompenen yang paling penting dalam perawatan adalah sikap dari petugas kesehatan. Dalam penelitian  ini  dikemukan  bahwa  wanita  sangat  mengharapkan  pelayanan  yang manusiawi,  sopan  dan  profesional  dari  tenaga  kesehatan.  Wanita  tesebut  akan mengganti tempat pelayanan kesehatan dan akan merekomendasikan kepada orang lain jika ia tidak mendapatkan pelayanan yang tidak memuaskan.
Hasil  penelitian  Chusnul  (2002)  menyebutkan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang signifikan antara kualitas pelayanan dengan kepuasan pasien di Rumah bersalin Siti Aminah Surabaya yang ditunjukan dengan koefisien korelasi sebesar 0,981. Hal ini juga didukung oleh hasil penelitian Agus dkk (2008) yang mengemukanan adanya hubungan  positif  antara  mutu  pelayanan  kesehatan  dengan  tingkat  kepuasan pasien.  Semakin  tinggi  mutu  pelayanan  keperawatan  yang  dilihat  dari  persepsi pasien  tentang  kehandalan,  ketanggapan,  keyakinan,  perhatian  dan  penampilan, maka semakin tinggi pula tingkat kepuasan yang dirasakan oleh pasien.
Robert  dan  Prevost  dalam  Saifuddin  (2009)  membuktikan  adanya  perbedaan tentang  mutu  pelayanan  kesehatan  bagi  pasien.  Mutu  pelayanan  kesehatan  lebih terkait  pada  dimensi  ketanggapan  petugas  dalam  memenuhi  kebutuhan  pasien, keprihatinan  serta  keramahtamahan  petugas  dalam  melayani  pasien  untuk kesembuhan  penyakit  yang  diderita  pasien.  Sedangkan  bagi  penyelenggara pelayanan  kesehatan  mutu  pelayanan  kesehatan  lebih  terkait  pada  dimensi kesesuaian pelayanan kesehatan yang diselenggarakan dengan perkembangan ilmu dan teknologi mutakhir atau otonomi profesi dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebutuhan pasien.
Asuhan  sayang  Ibu  adalah  asuhan  yang  menghargai  budaya,  kepercayaan  dan keinginan  seorang  Ibu.  Beberapa  prinsip  dasar  asuhan  sayang  Ibu  adalah  dengan mengikutsertakan suami dan keluarga selama proses persalinan dan kelahiran bayi. Banyak hasil penelitian menunjukkan bahwa jika para ibu diperhatikan dan diberi dukungan  selama  persalinan  dan  kelahiran  bayi  serta  mengetahui  dengan  baik mengenai  proses  persalinan  dan  asuhan  yang  akan  mereka  terima,  mereka  akan mendapatkan rasa aman dan  hasil yang lebih baik (Enkin, et all , dalam JNPK-KR, 2012).
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa banyak ibu di Indonesia yang masih tidak mau meminta pertolongan tenaga penolong persalinan terlatih untuk memberikan asuhan  selama  persalinan  dan  kelahiran  bayi.  Sebagian  mereka  beralasan  bahwa penolong  persalinan  terlatih  tidak  benar-benar  memperhatikan  kebutuhan  atau budaya,  tradisi  dan  keinginan  pribadi  para  Ibu  dalam  persalinan  dan  kelahiran bayinya. Alasan lain yang juga berperan adalah bahwa sebagian fasilitas kesehatan memiliki  peraturan  yang  tidak  bersahabat  dan  menakutkan  bagi  para  ibu. Peraturan  dan  prosedur  tersebut  antara  lain;  tidak  memperkenankan  Ibu  untuk
berjalan-jalan  selama  proses  persalinan,  tidak  mengizinkan  anggota  keluarga menemani  Ibu,  membatasi  ibu  hanya  pada  posisi  tertentu  selama  persalinan  dan kelahiran bayi dan memisahkan Ibu dari bayi segera setelah bayi dilahirkan (JNPK- KR, 2012).
Kota  Padang  memiliki  22  Puskesmas  dan  diantara  nya  memiliki  8  kamar  bersalin atau  rawat  inap.  Menurut  laporan  Dinas  Kesehatan  Kota  Padang  tahun  2015 ditemukan  96,7%  Ibu  hamil  melahirkan  dengan  tenaga  kesehatan,  namun ditemukan  0,08%  Ibu  hamil  melahirkan  dengan  dukun.  Adapun  puskesmas  yang ditemukan Ibu melahirkan  dengan dukun antara lain Puskesmas Alai, Puskesmas Belimbing  dan  Puskesmas  Anak  Air.  Walaupun  angkanya  kecil,  namun  hal  ini menunjukkan masih ada Ibu hamil yang tidak mau melahirkan dengan tenaga yang sudah  terlatih  yaitu  bidan  dan  dokter  kebidanan.  Ibu  yang  melahirkan  di  dukun beralasan  bahwa  bidan  tidak  benar-benar  memperhatikan  kebutuhan  atau kebudayaan,  tradisi  dan  keinginan  pribadi  Ibu  selama  persalinan  dan  pasca persalinan.  Ibu  juga  beralasan  bahwa  aturan  dan  prosedur  yang  ada  terkadang membuat Ibu menjadi tidak nyaman.
Hasil survei lapangan yang telah dilakukan peneliti di 2 puskesmas yang memiliki kamar  bersalin  dan  rawat  inap  tanggal  20  sampai  dengan  25  April  2016,  Ibu-ibu yang telah melahirkan merasa puas dari segi asuhan yang diberikan bidan ditinjau dari empati dan reability adalah sebanyak 1 Ibu dari 5 Ibu. Sedangkan 2 orang Ibu (40%)menyatakan  tidak  puas  dengan  pelayanan  yang  diterimanya,  diantaranya mengeluh bidan tidak tepat waktu dalam memberikan pelayanan, masih ada bidan yang  tidak  menjelaskan  tujuan  tindakan  sebelum  memeriksa  Ibu,  jawaban  bidan yang  kurang  memuaskan  hati  Ibu  jika  bertanya  berkaitan  dengan  keadaannya, bidan yang kurang menyediakan waktu untuk mendengarkan keluhan pasien.
Hal  inilah  yang  menarik  perhatian  peneliti  untuk  mengangkat  permasalahan  ini dalam  sebuah  penelitian.  Berdasarkan  penelusuran  data  tersebut  dapat  kita  lihat masih  ada  Ibu-ibu  bersalin  yang  merasa  tidak  puas  dengan  pelayanan  yang diberikan oleh bidan dan masih ada ibu yang memilih melahirkan dengan dukun. Dengan  adanya  keluhan  pasien  yang  menyatakan  ketidakpuasannya  terhadap pelayanan  kebidanan  dalam  pertolongan  persalinan,  maka  peneliti  berkeinginan untuk melakukan penelitian “hubungan mutu pelayanan bidan dalam memberikan asuhan sayang ibu terhadap tingkat kepuasan Ibu bersalin.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian analitik yang merupakan penelitian hubungan dua  variabel  pada  situasi  atau  sekelompok  subyek  dengan  pendekatan  cross sectional. Waktu penelitian dimulai sejak 2 Mei sampai dengan September 2017, dan pengumpulan  data  dilakukan  dari  27  Mei  sampai  dengan  31  Agustus  2017  di wilayah Puskesmas Kota Padang.
Populasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil dengan usia kehamilan  ≥36  minggu  pada  bulan  Mei  2017  yang  berada  di  Puskesmas  Kota Padang.  Kota  Padang  memiliki  24  Puskemas.  Dalam  penelitian  ini  diambil  5 Puskesmas dari 24 puskesmas yang ada dengan melakukan random secara undian. Hasil  random  terambil  puskesmas  Nanggalo,  Andalas,  Seberang  Padang,  Pauh,

## Belimbing sebagai lokasi sampel penelitian. Pengambilan sampel dilakukan secara
Purposive sampling sampling.
Semua Ibu hamil dengan usia kehamilan ≥ 36 minggu datang ke puskesmas untuk melakukan pemeriksaan kehamilan akan diminta melakukan penggisian kuesioner untuk mendapatkan data harapan.  Setelah melahirkan normal dalam waktu 24 jam post partum ibu tersebut kembali diminta melakukan penggisian kuesioner untuk mendapatkan  data  tentang  persepsi.  Kuesioner  berisikan  pertanyaan  yang mengemukan  data  persepsi/harapan  tentang:  kehandalan,  ketanggapan,  Jaminan, Perhatian,  Bukti  Fisik.  Kemudian  data  persepsi  dan  harapan  yang  di  dapatkan dihitung  dengan  menggunakan  skor serquel untuk  mendapatkan  data  mutu pelayanan,  data  memperbandingkan  antara  persepsi  dengan  harapan  untuk mendapatkan  data  tingkat  kepuasan  pasien.  Data  di  analisa  dengan  analisa univariat dan bivariat, menggunakan Uji Korelasi Spearman.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Analisis Univariat
1. Tingkat Kepuasan
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Tingkat Kepuasan Ibu Terhadap Mutu Pelayanan Bidan Dalam Memberikan Asuhan Sayang Ibu Selama Proses Pesalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Padang Tahun 2017 Tingkat Kepuasan Jumlah % Puas 29 82,9 Tidak Puas 6 17,1 Total 35 100,0
Pada  Tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  82,9%  Ibu  puas  terhadap  pelayanan  bidan dalam memberikan asuhan sayang ibu selama persalinan.

## 2. Mutu Pelayanan
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Mutu  Pelayanan  Bidan  dalam  Memberikan  Asuhan
Sayang  Ibu  Selama  Proses  Pesalinan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kota Padang Tahun 2017 Mutu Pelayanan Jumlah % Baik 21 60 Tidak Baik 14 40 Total 35 100
Pada Tabel 2 dapat dilihat bahwa sebesar 60% Ibu menyatakan mutu pelayanan bidan  dalam  memberikan  asuhan  sayang  Ibu  selama  persalinan  termasuk kategori baik.
1) Dimensi Mutu Pelayanan Kehandalan (Reliablitas )
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Dimensi Mutu Kehandalan Bidan dalam Memberikan Asuhan Sayang Ibu selama Proses Pesalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Padang Tahun 2017 Kehandalan Jumlah % Baik 25 71.4 Tidak Baik 10 29.6 Total 35 100.0
Pada  Tabel  3  dilihat  bahwa  sebesar  71,4%  responden  menyatakan  bahwa dimensi  mutu  kehandalan  bidan  dalam  memberikan  asuhan  sayang  Ibu selama persalinan termasuk baik.
2)  Dimensi Mutu Pelayanan Ketanggapan ( Responsiveness )
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Dimensi Mutu Ketanggapan Bidan dalam Memberikan Asuhan Sayang Ibu selama Proses Pesalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Padang Tahun 2017 Ketanggapan Jumlah % Baik 19 54.3 Tidak Baik 16 45.7 Total 35 100.0
Pada Tabel 4 dilihat bahwa  sebesar 54.3%  Ibu menyatakan bahwa dimensi mutu  ketanggapan  bidan  dalam  memberikan  asuhan  sayang  Ibu  selama persalinan termasuk kategori baik.
3) Dimensi Mutu Pelayanan Jaminan ( Assurance )
Tabel  5.  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Dimensi  Mutu  Jaminan Bidan dalam Memberikan Asuhan Sayang Ibu selama Proses Pesalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Padang Tahun 2017 Jaminan Jumlah % Baik 21 60 Tidak Baik 14 40 Total 35 100
Pada  Tabel  5  dilihat  bahwa  sebesar  60%  Ibu  menyatakan  bahwa  dimensi mutu  jaminan  bidan  dalam  memberikan  asuhan  sayang  Ibu  selama persalinan termasuk kategori baik termasuk kategori baik.

## 4)  Dimensi Mutu Pelayanan Perhatian ( Emphaty )
Tabel  6.  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Dimensi  Mutu  Perhatian
Bidan dalam Memberikan Asuhan Sayang Ibu selama Proses Pesalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Padang Tahun 2017 Perhatian Jumlah % Baik 22 62.8 Tidak Baik 13 37.2 Total 35 100.0
Pada Tabel 6 dilihat bahwa sebanyak 62,8% Ibu menyatakan bahwa dimensi mutu  perhatian  bidan  dalam  memberikan  asuhan  sayang  Ibu  selama persalinan termasuk kategori baik termasuk kategori baik.
5)  Dimensi Mutu Pelayanan Bukti Fisik ( Tangible )
Tabel 7.  Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Dimensi Mutu Bukti Fisik ( Tangible ) Bidan dalam Memberikan Asuhan Sayang Ibu selama Proses Pesalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Padang Tahun 2017 Bukti Fisik Jumlah % Baik 22 62.8 Tidak Baik 13 37.2 Total 35 100.0
Pada Tabel 7 dilihat bahwa  sebesar 62,8% Ibu menyatakan bahwa dimensi mutu  bukti  fisik  bidan  dalam  memberikan  asuhan  sayang  Ibu  selama persalinan termasuk kategori baik termasuk kategori baik.

## B.  Analisa Bivariat
Tabel  8.  Hubungan  Mutu  Pelayanan  Bidan  dalam  Memberikan  Asuhan  Sayang  Ibu terhadap Tingkat Kepuasan Ibu Bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Padang Tahun 2017
Mutu Pelayanan Tingkat Kepuasan Total Puas Tidak Puas jumlah % jumlah % F % Baik 21 100.0 0 0.0 21 100 Tidak Baik 8 0.0 6 100.0 14 100 Jumlah 29 82.8 6 16.7 35 100 α = 0,000 r=0,999
Pada Tabel 8 dapat dilihat bahwa dari 21 responden yang mendapatkan mutu pelayanan yang baik didapatkan secara keseluruhan mengatakan puas terhadap pelayanan yang diterima. Setelah dilakukan uji statistik dengan menggunakan uji korelasi diperoleh nilai α sign (2-tailed) = 0,000 r= 0,999 dapat dikemukakan bahwa ada hubungan yang kuat antara tingkat kepuasan Ibu bersalin terhadap mutu  pelayanan  bidan  dalam  memberikan  asuhan  sayang  Ibu  selama persalinan.

## C.  PEMBAHASAN
1.  Tingkat Kepuasan Pasien terhadap Pelayanan
Pada  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  mayoritas  Ibu  puas  terhadap  pelayanan bidan  dalam  memberikan  asuhan  sayang  Ibu  selama  persalinan.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  Ibu-ibu  sudah  merasa  puas  terhadap  pelayanan  yang didapatkan dari  bidan selama proses persalinan di wilayah kerja puskesmas Kota Padang.
Hasil  penelitian  ini  lebih  tinggi  dari  penelitian  Maulana  (2011)  tentang  tingkat kepuasan Ibu hamil terhadap mutu pelayanan Antenatal dalam kaitannya dengan kepatuhan  dan  karakteristik  bidan  di  puskesmas  se  Kota  Jambi  tahun  2011.
Penelitian Maulana (2011) menemukan bahwa sebanyak 56,2% puas terhadap mutu pelayanan  bidan.  Penelitian  ini  memiliki  tujuan  yang  sama  untuk  mengetahui kepuasan  terhadap  pelayanan  bidan,  namun  terdapat  perbedaan  sampel  dan subyek yang diteliti. Selain itu, Penelitian Yunisman (2011) juga menemukan rata- rata tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan sebesar  78,01% dan yang paling tinggi pada pelayanan diruangan bersalin dan nifas.
Engel,  Etal  (2008)  dalam  Tjiptono  (2010)  mendefinisikan  kepuasan  pelanggan merupakan  evaluasi  pembeli  di  mana  alternatif  yang  dipilih  sekurang-kurangnya sama  atau  melewati  harapan  pelanggan,  sedangkan  ketidak  puasan  timbul  bila hasil  tidak  memenuhi  harapan.  Sedangkan  menurut  Imbalo  (2007)  mengemukan bahwa kepuasan pasien adalah suatu tingkat perasaan pasien yang timbul sebagai akibat  dari  kinerja  layanan  kesehatan  yang  diperolehnya  setelah  pasien membandingkannya dengan apa yang diharapkan.
Kepuasan mengacu penerapan kode etik dan standar pelayanan profesi. Kepuasan ini mencakup penilaian hubungan bidan dengan pasien yang baik memungkinkan bidan  memberikan  penjelasan  tentang  samua  informasi  yang  diperlukan  pasien, kenyamanan  pelayanan,  kebebasan  dalam  pemilihan,  pengetahuan  dan kompetensi,  efektifitas  pelayanan.  Banyaknya  ibu  yang  merasa  puas  terhadap pelayanan  kebidanan  dikarenakan  bidan  yang  memberikan  pelayanan  sudah dengan  latar  belakang  pendidikan  minimal  Diploma  III  kebidanan  dan  hanya sedikit  yang  masih  dengan  diploma  I  kebidanan.  Para  bidan  yang  bekerja  di wilayah  Kota  Padang  mayoritas  sudah  dengan  pendidikan  minimal  Diploma  III kebidanan dan sisanya dalam proses pendidikan lanjut ke Diploma III kebidanan.
Selain  pendidikan  berkelanjutan,  bidan  juga  diharuskan  mengikuti  pelatihan midwifery  update sebagai  syarat  perpanjangan  surat  tanda  registrasi  (STR).  Hal  ini juga  mendukung  upaya  secara  pendidikan  berkelanjutan  guna  peningkatan  mutu pelayanan  bidan  sehingga  pasien  mendapatkan  pelayanan  sesuai  dengan  standar dan  kode  etik.  Ini  sesuai  pernyataan  bahwa  pendidikan  mempengaruhi  bidan dalam  penerapan  kode  etik  dan  standar  pelayanan  sehingga  para  bidan memberikan  pelayanan  yang  bermutu  dan  berkualitas  agar  pasien  puas  dengan pelayanan yang diharapkanya.
Hasil  penelitian menunjukan bahwa sebanyak 82,9% Ibu ditemukan nilai  persepsi lebih besar dibanding dengan nilai harapan. Kepuasan ibu atas pelayanan yang ia terima  selama  proses  persalinan  berlangsung  tersebut  jika  dilihat  dari  dimensi kehandalan, ketanggapan, jaminan, perhatian dan bukti fisik juga ditemukan lebih banyak  Ibu  mengatakan  puas.  Ini  dapat  dikatakan  bahwa  kepuasan  pasien  akan pelayanan  selama  proses  persalinan  berlangsung  menunjukan  kinerja  akan  jasa sekurang-kurangnya sama dengan yang diharapkan pasien tersebut.
Menurut JNPK-KR (2012) mengemukan bahwa Asuhan sayang ibu adalah asuhan yang  menghargai  budaya,  kepercayaan  dan  keinginan  sang  Ibu  dengan mengikusertakan sumai dan keluarga selama proses persalinan dan kelahiran bayi. Dengan  banyaknya  Ibu  yang  mengatakan  puas  terhadap  pelayanan  bidan  selama persalinan, ini  memberikan gambaran bahwa para bidan  sudah melibatkan suami dan  keluarga  selama  proses  persalinan  berlangsung.  Hasil  ini  diharapkan  dapat terus  meningkatkan  kepercayaan  Ibu  dan  masyarakat  terhadap  bidan  dalam mencari jasa pelayanan pertolongan persalinan. Ini sesuai dengan penelitian Lucia,
etc (2005) mengemukakan bahwa kepuasan wanita terhadap layanan yang diterima nya  akan  memberi  dampak  terhadap  perilaku  mereka  dalam  mencari  dan memanfaatkan  layanan  kesehatan  termasuk  praktek  mandiri  bidan.  Setiap  wanita sangat  mengharapkan  pelayanan  yang  manusiawi,  sopan  dan  profesional  dari tenaga kesehatan.

## 2.  Mutu Pelayanan Bidan
Pada  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  sebesar  60%  Ibu  menyatakan  mutu pelayanan  bidan  dalam  memberikan  asuhan  sayang  Ibu  selama  persalinan termasuk  kategori  baik.  Hal  ini  mengambarkan  bahwa  dalam  memberikan pelayanan bidan sudah memenuhi standar pelayanan atau melebihi harapan pasien sehingga  mutu  pelayanan  bidan  selama  proses  persalinan  di  wilayah  kerja puskesmas Kota Padang dikategorikan baik.
Hasil  penelitian  ini  ditemukan  lebih  tinggi  jika  dibandingkan  dengan  hasil penelitian  Dadang  Hermanto  (2010)  tentang  Pengaruh  Persepsi  Mutu  Pelayanan Kebidanan  Terhadap  Kepuasan  Pasien  Rawat  Inap  Kebidanan  RSUD  Dr.  H. Soemarno  Sosroatmodjo  Bulungan  Kalimantan  Timur.  Hasil  Penelitiannya ditemukan  mutu  pelayanan  di  kategori  baik  adalah  sebesar  (58,3%)  dan  kategori tidak baik sebesar (41.7%).
Mutu  merupakan  kesesuaian  dalam  memenuhi  kebutuhan  barang  dan  jasa  yang dihasilkan  untuk  kebutuhan  pelanggan  bahkan  melebihi  sesuai  dengan  standar program yang digunakan untuk memenuhi harapan pelanggan (Nurmawati, 2010).
Mutu  pelayanan  kesehatan  adalah  pelayanan  kesehatan  yang  dapat  memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan kesehatan yang sesuai dengan tingkat kepuasan rata- rata  penduduk  serta  penyelenggaraannya  sesuai  dengan  standar  dan  kode  etika profesi (Satrianegara, 2009).
Mutu  pelayanan  bidan  yang  lebih  banyak  dalam  kategori  baik  menggambarkan bahwa  terdapat  kesesuaian  antara  kebutuhan  akan  jasa  pertolongan  persalinan dengan  harapan  pasien  serta  tetap  mengikuti  standar  dan  kode  etik  profesi. Penilaian mutu ini didapatkan dari persepsi ibu terhadap pelayanan yang di terima.
Setiap  pasien  mengharapkan  pelayanan  yang  manusiawi,  sopan  dan  profesional dari  tenaga  kesehatan  termasuk  bidan.  Hal  ini  juga  mendorong  para  wanita menginginkan  selama  persalinan  mendapatkan  pelayanan  dengan  asuhan  sayang ibu  yaitu  asuhan  yang  menghargai  budaya,  kepercayaan  dan  keinginan  sang  ibu dengan  mengikursertakan  suami  dan  keluarga  selama  proses  persalinan berlangsung. Ini menunjukan bahwa sudah terjadi peningkatan kinerja bidan yang profesional  dalam  memberikan  pelayanan  kesehatan  yang  berkualitas  sesuai dengan standar dan harapan pasien.
Untuk  dapat  menjamin  terselenggaranya  pelayanan  kesehatan  khususnya kebidanan  yang  bermutu,  maka  ditetapkan  standarisasi  berupa  izin  penyelengara pelayanan  baik  dari  segi  tenaga  dan  prasarana.  Hal  ini  terdapat  dalam  Peraturan Mentri Kesehatan RI nomor 1464 tahun 2010 atau yeng terbaru nomor 28 tahun 2017 tentang  izin  dan  penyelengaraan  praktik  bidan.  Selain  itu,  pengawasan  dan peninjauan  yang  dilakukan  secara  berkala  baik  dari  Dinas  Kesehatan  setempat maupun organisasi profesi juga membantu bidan dalam menjaga mutu pelayanan
yang  diberikan.  Rata-rata  pendidikan  yang  sudah  minimal  DIII  Kebidanan, mengikuti midwifery  update sebagai  syarat  mendapatkan  perpanjangan  lisensi  dan pengawasan secara berkala yang dilakukan organisasi profesi dan Dinas Kesehatan Kota mendorong para bidan di wilayah Kota Padang agar memberikan pelayanan yang  bermutu.  Ini  sesuai  hasil  penelitian  yang  ditemukan  mutu  pelayanan  bidan dalam memberikan asuhan sayang Ibu selama persalinan termasuk kategori baik.
Walaupun  hasil  penelitian  terhadap  mutu  pelayanan  bidan  sudah  cukup  baik dalam memberikan pelayanan dengan asuhan sayang ibu selama proses persalinan, namun angka 40% Ibu mengatakan tidak baik terhadap mutu pelayanan bidan juga harus jadi perhatian. Menurut persepsi Ibu yang menggambarkan bahwa masih ada bidan yang belum memberikan asuhan sayang ibu selama persalinan berlangsung. Ini  terlihat  dari  perhitungan  perbandingan  skor  persepsi  dan  harapan  Ibu  masih ditemukan nilai persepsi lebih rendah dari nilai harapan Ibu.
Penyebab  masih  adanya  pelayanan bidan  yang kurang  baik  disebabkan  tingginya harapan  ibu  terhadap  mutu  pelayanan  dari  bidan  yang  diharapkannya.  Hal  ini terlihat jawaban rata-rata Ibu yang mengatakan pelayanan bidan baik dengan skor harapan disetiap dimensi  mutu hampir keseluruhan tinggi  dari  persepsi  terhadap pelayanan yang ia terima. Ini memperkuat persepsi masyarakat yang mengatakan suatu  pelayanan  dikatakan bermutu  jika  penerapan  semua  persyaratan pelayanan kebidanan  dapat  memuaskan  pasien.  Sedangkan  dalam  memberikan  pelayanan bidan  harus  mengacu  kepada  Peraturan  Mentri  Kesehatan  RI  nomor  1464  tahun 2010  atau  yeng  terbaru  Nomor  28  tahun  2017  yaitu  standar  pelayanan,  standar profesi  dan  standar  operasional  prosedur.  Hal  ini  menjadi  pertimbangan  bidan dalam memberikan apa yang diharapkan pasien.
Mutu menurut Para Suraman, DKK 1998 dikutip Bustani (2011) menggunakan lima dimensi mutu untuk mengevaluasi mutu pelayanan adalah kehandalan ( reliability ), daya  tanggap  ( responsiveness ),  jaminan  ( assurance ),  perhatian  (empati),  dan  bukti fisik  ( tangible ).  Di  bawah  ini  hasil  penelitian  mutu  pelayanan  dilihat  dari  dimensi mutu pelayanan adalah sebagai berikut:

## 1) Dimensi Mutu Kehandalan Bidan
Hasil  penelitian terhadap dimensi  mutu kehandalan bidan didapatkan sebesar 71,4%  Ibu  menyatakan  bahwa  kehandalan  bidan  termasuk  baik.  Hal  ini menunjukkan bahwa kemampuan bidan dalam memberikan pelayanan dengan segera, tepat, efisien dan memuaskan sudah dalam kategori baik.
Menurut  Leoni  Diprete  Brown,  1992  dalam  Bustani  (2011)  kehandalan  adalah kemampuan  memberikan  pelayanan  dengan  segera,  tepat  (akurat)  dan memuaskan.  Irene  (2008)  mengatakan  bahwa  kehandalan  ( reliability )  adalah kemampuan untuk melaksanakan jasa yang dijanjikan dengan tepat dan akurat.
Pada dimensi kehandalan ( reliability ) Ibu mengatakan bidan kategori baik dalam memberikan asuhan sayang ibu selama proses persalinan berlangsung. Hal ini menunjukkan  bahwa  dalam  memberikan  pelayanan  bidan  sudah  menunjukan sikap segera jika ada kondisi yang membutuhkan bidan harus segera bersikap dan  siap  menolong  dengan  melaksanakan  asuhan  kebidanan  sesuai  dengan prosedur  sebagai  bentuk  profesionalisme  dan skill bidan.  Bidan  juga  sudah menunjukan  kompeten  dalam  mendiganosa  dan  memberikan  asuhan  sesuai dengan dasar dan rasional serta standar yang telah ditetapkan. Selain itu, bidan
juga memberikan asuhan yang memuaskan sesuai kebutuhan atau masalah Ibu dengan  tetap  menghargai  budaya,  kepercayaan  dan  keinginan  Ibu  serta mengikutsertakan suami dan  keluarga selama proses persalinan dan kelahiran bayi.
Hasil  penelitian  ini  lebih  rendah  dari  penelitian  Irwan  Lamri  (2010)  tentang pengaruh  kualitas  pelayanan  terhadap  kepuasan  pasien  rawat  inap  RS Samarinda yang menyatakan  kehandalan bidan dalam memberikan pelayanan kebidanan  yaitu  sebesar  89,0%.  Kemampuan  untuk  memberikan  yang  handal seperti  yang  disajikan  dengan  segera  dan  akurat  serta  memuaskan  dapat diterjemahkan  sebagai  tepat  waktu,  pelayanan  yang  sama  dan  adil  untuk pelanggan,  serta  sikap  yang  simpatik  merupakan  bentuk  pelayanan  yang diharapkan oleh pasien.
Pada dimensi kehandalan  juga ditemukan masih ada bidan yang memberikan mutu  pelayanan  kurang  baik  sebanyak  29,6%.  Hal  ini  menunjukan  masih  ada bidan  yang  tidak  siap  menolong  dalam  kondisi  darurat,  masalah  kompetensi dan  profesional  kerja  serta  belum  memberikan  pelayanan  yang  sesuai  dengan kebutuhan pasien. Pasien beranggapan bahwa penyedia jasa (bidan), jam kerja dan  sistem  operasional  dirancang  sedemikian  rupa  sehingga  bidan  selalu  ada pada saat pasien membutuhkan. Kekecawaan dari pasien saat ingin mengetahui perkembangan  kemajuan  persalinan,  informasi  hanya  didapatkan  dari  asisten bidan dan terkadang untuk pengawasan lanjut dan tindakan harus menunggu bidan  yang  sedang  tidak  berada  di  tempat  praktik.  Fokus  bidan  yang  hanya pada  pemeriksaan  kemajuan  persalinan  serta  pertolongan  kelahiran  bayi,  juga membuat kekecewaan pasien yang menginginkan bidan membantu ia berganti posisi  guna  mendapatkan  kenyaman  selama  fase  menunggu  pembukaan lengkap.
Pasien  juga  sudah  memahami  tentang  pencegahan  infeksi  dan  juga menyebabkan pasien mengatakan kahandalan bidan tidak baik terutama dalam hal  cuci  tangan  selama  tindakan.  Dalam  standar  pelayanan  kebidanan,  bidan harus  melakukan  pengawasan  selama  2  jam  setelah  bayi  lahir.  Namun  pasien juga mengemukan kekecewaan karena kesibukan akan aktivitas bidan yang lain membuat bidan juga tidak maksimal melakukan pengawasan.

## 2)  Ketanggapan Bidan
Hasil penelitian terhadap dimensi mutu ketanggapan bidan didapatkan sebesar 54,3% Ibu menyatakan bahwa  ketanggapan bidan termasuk kategori  baik. Hal ini  menunjukkan  bahwa  bidan  tanggap  terhadap  keinginan  pasien  dalam menanggapi pernyataan keluhan, dan masalah pasien.
Menurut Leoni Diprete Brown, 1992 dalam Bustani (2011) ketanggapan adalah keinginan para karyawan (staf) membantu semua pelanggan serta berkeinginan dan  melaksanakan  pemberian  pelayanan  dengan  tanggap.  Dimensi  ini menekankan  pada  sikap  dari  penyedia  jasa  yang  penuh  perhatian,  cepat  dan tepat  dalam  menghadapi  permintaan,  pernyataan,  keluhan  dan  masalah  dari pelanggan.
Menurut  Irwan  (2008)  ketanggapan  adalah  dimensi  kualitas  pelayanan  yang paling  dinamis  ini  berdasarkan  persepsi,  karena  persepsi  mengandung psikologis lain maka faktor komunikasi dan situasi di sekeliling pelanggan yang
menerima  pelayanan  merupakan  hal  yang  penting  dalam  mempengaruhi penilaian  pelanggan.  Pelayanan  yang  handal  atau  tenggap  juga  sangat dipengaruhi  oleh  sikap front-line staf ,  salah  satunya  adalah  kesigapan  dan ketulusan dalam menjawab pertanyaan atau penerimaan pasien.
Pada  dimensi  ketanggapan  Ibu  mengatakan  bidan  kategori  baik  dalam memberikan asuhan sayang Ibu selama proses persalinan berlangsung. Hal ini menunjukkan  bahwa  bidan  menjelaskan  tujuan  sebelum  pemeriksaan, mendengarkan  keluhan  dan  pertanyaan  pasien  dengan  menggunkan komunikasi  dua  arah  sehingga  adanya  interaksi  yang  baik  antara  pasien  dan bidan  yang  berdampak  positif  terhadap  hubungan  interpersonal  serta mempertahankan loyalitas pelanggan (pasien).
Pada  dimensi  ketanggapan  juga  ditemukan  masih  banyak  bidan  yang memberikan mutu pelayanan kurang baik sebanyak 45,7%. Hal ini menunjukan masih kurangnya kemampuan bidan untuk tangggap dalam mendengarkan dan menyelesaikan keluhan pasien serta tindakan bidan  dalam merespon tindakan yang  dibutuhkan  pasien.  Kecepatan  merupakan  hal  yang  penting  dalam menangapi keluhan pasien. Apalagi asuhan sayang Ibu dalam persalinan lebih menekankan  pada  bagaimana  bidan  memperhatikan  kebutuhan  pasien sehingga pasien mendapatkan rasa aman. Apabila keluhan pasien tidak segera direspon  dan  ditangani,  maka  akan  muncul  ketidakpuasan  pasien.  Jika pasien tidak  puas,  juga  kemungkinan  berdampak  terhadap  angka  kunjungan  pasien bidan.
3)  Jaminan Bidan Hasil penelitian terhadap dimensi mutu jaminan bidan didapatkan sebesar 60% Ibu menyatakan bahwa jaminan bidan termasuk kategori baik. Ini menunjukkan bahwa  bidan  sudah  berkompetensi  serta  dapat  dipercaya  dalam  memahami kebutuhan dari pasien.
Menurut Leoni Diprete Brown, 1992 dalam Bustani  (2011) Jaminan ( assurance ), artinya karyawan/staf memiliki kompetensi, kesopanan serta dapat dipercaya, bebas dari bahaya, bebas dari resiko dan keragu-raguan. Menurut Parasuraman (2008) dalam buku Service Quality Satisfaction , jaminan ( assurance ) mencangkup pengetahuan,  sikap  sopan  bidan  disaat  bekerja  dan  disaat  memberikan pelayanan kebidanan dan kemampuan membina kepercayaan dan yakin dalam bertindak (Tjiptono 2010).
Pada dimensi jaminan ibu mengatakan bidan kategori baik dalam memberikan asuhan sayang Ibu selama proses persalinan berlangsung. Hal ini menunjukkan bahwa  bidan  mempunyai performance dan serviceability yang  baik,  di  mana pasien  beranggapan  bahwa  bidan  dalam  memberikan  pelayanan  dengan pengetahuan dan keterampilan yang baik sesuai dengan standar dan tuntutan masyarakat.
Penggunaan  patograf  selama  persalinan  merupakan  bentuk  aplikasi  standar guna memberikan jaminan bahwa persalinan berjalan normal dan deteksi resiko distocia.  Sesuai  tuntutan  asuhan  sayang  Ibu,  bidan  juga  dipercaya  mampu menjaga kerahasiaan pasien, memberikan pelayanan tanpa membedakan status
sosial,  menghindari  tindakan  yang  berlebihan  serta  memperbolehkan  praktik tradisional yang tidak merugikan Ibu.

## 4)  Perhatian Bidan
Hasil  penelitian  terhadap  dimensi  mutu  perhatian  bidan  didapatkan  sebesar 62,8%  Ibu menyatakan bahwa perhatian atau empati bidan termasuk kategori baik  ini  menunjukkan  bahwa  bidan  dapat  berkomunikasi  dengan  baik  serta memahami kebutuhan dari pasien.
Menurut  Lori  Diprete  Brown,  1992  dalam  Bustani  (2011)  empati  adalah karyawan/staf  mampu  menempatkan  dirinya  pada  pelanggan  berupa kemudahan dalam berkomunikasi termasuk perhatian terhadap para pelanggan serta dapat memenuhi kebutuhan pelanggan. Irene (2008) mengemukan bahwa empati  merupakan  syarat  untuk  peduli  dan  memberikan  perhatian  pribadi kepada pelanggan.
Pada dimensi perhatian atau empati ibu mengatakan bidan kategori baik dalam memberikan asuhan sayang ibu selama proses persalinan berlangsung. Hal ini menunjukkan  bahwa  bidan  cukup  peduli  dengan  pasien,  interaksi  dan komunikasi  baik  berupa  support  verbal,  keramahan  dalam  melayani, mendengarkan serta menciptakan suasana kekeluargaan serta rasa aman. Bidan peduli  dengan  keluhan,  kecemasan  serta  perasaan  pasien  dengan  menjadi pendengar  yang  baik,  menanggapi  kekhawatiran  Ibu  dengan  mengucapkan kata-kata  yang  membesarkan  dan  menentramkan  hati  serta  terkadang  bidan memberikan  pujian  agar  pasien  terus  semangat  melewati  masa-masa  sulit selama persalinan berlangsung.
Hasil penelitian juga menunjukan Ibu mengatakan bahwa masih ada bidan yang kurang  mendengarkan  dan  menanggapi  pertanyaan  serta  kekhawatiran  Ibu. Pasien  sangat  senang  sekali  jika  bidan  mengucapkan  kata-kata  yang  bisa menetramkan  hati  baik  berupa  pujian  maupun  kalimat  yang  mampu menghilangkan  kecemasan  ataupun  keluhan  pasien.  Ini  akan  membuat pasien senang dan menyukai pelayanan yang diberikan serta membuat pasien nyaman menghadapi  proses  persalinan.  Ini  akan  memberikan  kesan  dan  pengalaman melahirkan  yang  menyenangkan  bagi  pasien  sehingga  pengalaman  ini  akan dibagi  dengan  orang-orang  sekitanya.  Ini  juga  menjadi  alasan  untuk  pasien tersebut  melahirkan  kembali  di  bidan  yang  sama.  Jika  sebaliknya  dan ketidaknyaman yang didapat, tentu pasien akan berpikir ulang untuk kembali melahirkan di tempat bidan yang sama.

## 5)  Bukti Fisik Pelayanan Bidan
Hasil  penelitian  terhadap  dimensi  mutu  perhatian  bidan  didapatkan  sebesar 62,8%  Ibu  menyatakan  bahwa  bukti  fisik  ( tangibles )  bidan  termasuk  kategori baik  ini  menunjukkan  bahwa  bidan  dapat  menyediakan  sarana  dan  prasarana yang dibutuhkan dalam proses persalinan.
Menurut Lori  Diprete Brown, 1992 dalam Bustani (2011) Bukti fisik atau bukti langsung  ( tangibles ),  dapat  berupa  ketersedian  sarana  dan  prasarana  termasuk alat yang siap pakai serta penampilan karyawan/staf yang menyenangkan.
Pada dimensi bukti fisik ( tangibles ) Ibu mengatakan bidan kategori baik dalam memberikan asuhan sayang ibu selama proses persalinan berlangsung. Hal ini
menunjukkan  bahwa  bidan  sudah  memperhatikan  faktor  yang  sering  dinilai oleh pasien yaitu citra atau image bidan di mata pasien, estetika dan performance . Persalinan  yang  berjalan  lancar,  normal  serta  kondisi  ibu  yang  sehat  dan selamat merupakan bukti kuat bagi pasien bahwa bidan memiliki pengetahuan dan  keterampilan  yang  sesuai  dengan  standar  yang  ada.  Kelengkapan perlengkapan,  kebersihan  serta  kerapian  serta  kenyamanan  juga  memberikan penilaian mutu pelayanan bidan.
Keadaan  fisik  suatu  ruangan  pemeriksaan  atau  kebidanan  baik  itu  dari kebersihan  ruangan,  penataan  ruangan,  kebersihan  tempat  tidur  pasien, kebersihan  alat-alat  pemeriksaan,  penampilan  bidan  yang  bersih  dan  rapi sangat  mempengaruhi  kenyamanan  pasien  dalam  menerima  pelayanan.  Ini mendorong  terciptanya  suasana  yang  tenang,  nyaman  dan  sejuk  serta  indah akan  membuat  kesan  positif  bagi  pasien  dan  pengujung  pasien.  Hal  ini  akan meningkatkan keinginan untuk melakukan kunjungan ulang dikemudian hari.
Baiknya  dimensi  mutu  bukti  fisik  ini  disebabkan  karena  sebelum  mendirikan sebuah  praktik  mandiri,  bidan  harus  mempersiapkan  standar  minimal tersediannya  sarana  dan  prasarana  yang  akan  dibutuhkan  selama  proses persalinan.  Hal  ini  juga  diperkuat  dengan  Peraturan  Mentri  Kesehatan  RI Nomor  1464  tahun  2010  atau  yeng  terbaru  Nomor  28  tahun  2017  tentang  izin dan  penyelengaraan  praktik  bidan,  yang  terus  mendorong  bidan  memberikan fasilitas persalinan dan ruang rawatan yang aman dan nyaman.

## 3.  Tingkat Kepuasan Ibu terhadap Mutu Pelayanan Kebidanan
Pada  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  dari  21  responden  yang  mendapatkan mutu  pelayanan  yang  baik  didapatkan  lebih  banyak  mengatakan  puas  terhadap pelayanan  yang  diterima  dari  pada  tidak  puas  terhadap  mutu  pelayanan.  Setelah dilakukan Uji  Korelasi  Spearman diperoleh  α  sign  (2-tailed)  =  0,000  r=  0,999  dapat dikemukakan  bahwa  ada  hubungan  yang    kuat  antara  tingkat  kepuasan  Ibu bersalin terhadap mutu pelayanan  bidan dalam memberikan asuhan sayang ibu.
Nurmawati (2010) mutu pelayanan kesehatan/pelayanan kebidanan adalah tingkat kesempurnaan pelayanan kesehatan/kebidanan yang diselenggarakan yang disatu pihak  menimbulkan  kepuasan  pada  setiap  pasien  dengan  tingkat  kepuasan  rata- rata. Penduduk, serta dipihak lain tatacara penyelenggaraannya sesuai standar dan etika profesi yang telah ditetapkan.
Kepuasan  pasien  dalam  pelayanan  mengacu  pada  penerapan  kode  etik,  standar profesi dan semua prasyarat kebidanan guna mencapai tindakan medik yang aman dan  nyaman.  Hal  ini  didukung  hasil  penelitian  Suaib  dkk  (2011)  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  antara  mutu  pelayanan  perawat  dengan  kepuasan  pasien, dimana  semakin  bagus  pelayanan  perawat  terkait  dengan  kemampuan  perawat dalam  memberikan  penjelasan  tentang  hal-hal  yang  berkaitan  dengan  tindakan medik,  serta  kemampuan  dalam  memberikan  rasa  aman  dan  sikap  sopan  santun dalam  memberikan  pelayanan  kepada  pasien  maka  semakin  puas  pula  pasien sebagai penerima pelayanan.
Penelitian  Agus  dkk  (2008)  juga  mengemukanan  adanya  hubungan  positif  antara mutu pelayanan kesehatan dengan tingkat kepuasan pasien. Semakin tinggi mutu pelayanan  keperawatan  yang  dilihat  dari  persepsi  pasien  tentang  kehandalan, ketanggapan,  keyakinan,  perhatian  dan  penampilan,  maka  semakin  tinggi  pula
tingkat kepuasan yang dirasakan oleh pasien. Ini juga diperkuat penelitian Dadang Hermanto  (2010)  menyatakan  adanya  hubungan  antara  persepsi  kehandalan, ketanggapan, jaminan, perhatian dan bukti fisik terhadap kepuasan pasien.
Kepuasan pasien berkaitan dengan loyalitas pasien. Jika pelayanan yang diberikan baik,  diharapkan  dapat  memberikan  kepuasan  dan  mempertahankan  pelanggan yang  lebih  banyak.  Apabila  pasien  mendapatkan  pelayanan  yang  menurut pendapat  pasien  baik,  maka  ia  akan  merasa  puas  dengan  pelayanannya.  Hal tersebut  sangat  erat  kaitannya  dengan  kepuasan  pasien  yang  terbentuk  dari pendapat  pasien  itu  sendiri,  maka  pihak  rumah  sakit  atau  fasilitas  pelayanan kesehatan  termasuk  praktek  mandiri  bidan  senantiasa  harus  meningkatkan pelayanannya,  karena  setiap  orang  memiliki  pendapat  tersendiri  terhadap pelayanan  yang  diberikan,  dengan  demikian  rumah  sakit  atau  praktek  mandiri bidan mendapatkan kunjungan pasien yang meningkat.
Ini sesuai dengan hasil penelitian Lucia, etc (2005) mengemukakan bahwa kepuasan wanita  terhadap  layanan  yang  diterimanya  akan  memberi  dampak  terhadap perilaku  mereka  dalam  mencari  dan  memanfaatkan  layanan  kesehatan.  Wanita tesebut akan mengganti tempat pelayanan kesehatan dan akan merekomendasikan kepada  orang  lain  jika  ia  tidak  mendapatkan  pelayanan  yang  tidak  memuaskan. Studi National Productivity Board di Singapura juga menunjukkan (77%) responden menyatakan tidak akan kembali jika mendapatkan pelayanan buruk dirumah sakit dan  (55%)  responden  menyatakan  akan  memberitahukan  kepada  teman  meraka agar tidak datang ketempat tersebut (Hipson, 2013)

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  diambil  kesimpulan  sebagai  berikut:  terdapat hubungan  yang  kuat  antara  mutu  pelayanan  bidan  dalam  memberikan  asuhan sayang Ibu terhadap tingkat kepuasan Ibu.
Disarankan  bagi  organisasi  profesi  diharapkan  terus  melakukan  upaya perbaikan, pengendalian dan peningkatan mutu pelayanan para bidan agar masyarakat tetap menjadikan  bidan  sebagai  tenaga  kesehatan  yang  sesuai  dengan  kebutuhan masyarakat,  dan  dapat  dijadikan  masukan  dalam  membuat  kebijkan  ataupun program  peningkatan  mutu  pelayanan  yang  diberikan  bidan,  bahwa  mutu pelayanan  tidak  hanya  melihat  dimensi  kehandalan  bidan  dalam  melakukan pertolongan  kelahiran  bayi,  tetapi  juga  dimensi  lain  khususnya  dimensi ketanggapan yang juga berdampak terhadap kepuasan pasien terhadap pelayanan yang  ia  terima  serta  diharapkan  pengelola  pendidikan  kebidanan  tidak  hanya berfokus menghasilkan bidan yang handal dan terampil, tetapi juga memperhatikan soft  skill lulusan  yang  sesuai  dengan  capaian  pembelajaran  mata  kuliah  asuhan kebidanan persalinan.

## Ucaan Terima Kasih
1. Ibu hamil yang bersedia menjadi responden penelitian.
2.  Kepala  Dinas  Kesehatan  Kota  Padang,  pimpinan  puskesmas  dan  bidan penganggung jawab KIA beserta kader sekolah yang telah memberikan izin dan memfasilitasi penelitian.
3.  Ketua  STIKes  Ranah  Minang  beserta  staf  yang  telah  memfasilitasi  lancarnya proses penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Agus, dkk. 2008. Analisis Hubungan Persepsi Pasien tentang Mutu Pelayanan Kesehatan dengan  Tingkat  Kepuasan  Pasien  Di  Puskesmas  Penumping  Kota  Surakarta. Surakarta:  Berita  Ilmu  Keperawatan  ISSN  1979-2697  Vol  I  No.3  September 2008. 119-124.
Al-Assaf,  A.F.  2003. Mutu  Pelayanan  Kesehatan  Perspektif  Internasional .  Jakarta: EGC
Azwar,  Asrul.  2004. Menjaga  Mutu  Pelayanan  Kesehatan  Edisi  Ketiga .  Jakarta: Pustaka Sinar Harapan
Ayu,  dkk.  2010. Penerapan  Asuhan  Sayang  Ibu  Selama  Proses  Persalinan  di  Bidan Wilayah  Puskesmas  Gombong  I  dan  Gombong  II .  Yogyakarta:  Jurnal  Imiah Kesehatan Keperawatan Volume 6 No.3 Oktober 2010.
Bustani.  2011. Penjaminan  Mutu  &  Askebtabilitas  Pelayanan  Kesehatan .  Padang: Erlangga
Dadang  Hermanto,  2011. Pengaruh  Presepsi  Mutu  Pelayanan  Kebidanan  Terhadap Kepuasan Pasien Rawat Inap Kebidanan Di RSUD Dr. H. Soemarno Sosroadmojo Bulung Kalimantan Timur . Tesis 2011.
Dede,  S.  2009. Analisis  Hubungan  Persepsi  Mutu  Pelayanan  dengan  Tingkat  Kepuasan Pasien Balai Pengobatan (BP Umum) Puskesmas di Kabupaten Tasikmalaya . Jawa Tengah. http:///www.mikn.undip.ac.id
Hipson,  Jhon.  2013. Sistem  Pelayanan ,  http://www.media  Indonesia.com.  Diakses tanggal 20 Maret 2015
Imbalo pohan. 2007. Jaminan Mutu Pelayanan Kesehatan . Jakarta: EGH
Irene,  Diana  Sari.  2008. Manajemen  Pemasaran  Usaha  Kesehatan .  Yogyakarta:  Mitra cendikia press
Irwan,  Lamri.  2010. Sepuluh  Prinsip  Kepuasaan  Pelanggan .  Jakarta:  PT  Elekmedia Komputindo Kelompok Gramedia
JNPK-KR, POGI and JHPIEGO. 2012. Asuhan Persalinan Normal dan Inisiasi Menyusui Dini. Jakarta: JNPK-KR
Khitan, Mohammed, etc . 2014. Women’s Statification With Hospital–Based Intrapartum Care. Jordanian Study .Http://www.Academicjournals.org /IJNM
Lucia,  etc.  2005. Please  Understand  When  I  Cry  Out  in  Pain:  Women’s  Account  of Maternity Services During Labor and Delivery in Ghana . BMC Public Medichine. Http;//www. Biomed central.co.id
Maulana, 2012. Penilaian Kepuasan Ibu Hamil terhadap Mutu Layanan Antenatal dalam Kaitannya  dengan  Kepatuhan  dan  Karakteristik  Bidan  Dipuskesmas  Sekota  Jambi Tahun 2012. Tesis: 2012
Nurmawati. 2010. Mutu Pelayanan Kebidanan . Jakarta: CV. Trans info Media Rikhly,  Faradisy,  dkk.  2012. Kepuasan  Ibu  Hamil  dan  Persepsi  Kualitas  Pelayanan Antenatal  Care  di  Puskesmas  Tanjung  Simpang  Madura .  Media  Kesehatan Indonesia Vol 11/2012/No.2 Oktober 2012
Saifuddin, Abdul Bari. 2009. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Matermal dan Neonatal . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
Satrianegara MF, S.S., 2009. Buku Ajar Organisasi dan Manajemen Pelayanan Kesehatan Serta Kebidanan . 2009, Jakarta: Salemba Medika.
Suaib,  dkk.  2012. Pengaruh  Kualitas  Pelayanan  terhadap  Kepuasan  Pasien  di  Ruang Rawat  Inap  RSUD  Syekh  Yusuf  Kabupaten  Gowa .  Makasar:  Jurnal  Unhas Fakultas Kesehatan Masyarakat
Supranto, J. 2002. Pengukuran Tingkat Kepuasan Pelanggan , Jakarta: PT Rineka Citra Tjiptono,Fandy. 2010. Total Quality Manajemen . Yogyakarta: Andi Wahyuningsih. 2008. Kepuasan Pelanggan Kebidanan . Jakarta: EGC.
Widodo,  D.  2007.  Manajemen  Mutu  Pelayanan  Kesehatan  Teori,  Strategi  dan Aplikasi, Surabaya: Airlangga University Press
Yunisman.  2011. Analisis  Mutu  Keluaran  (Kepuasan  Pasien)  Persalinan  Normal  oleh Bidan di Rumah Sakit Umum (RSUD) Palembang Bari . Http://www.Lib.ui.ac.id