Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar

## EFEKTIFITAS DOA ISLAMI TERHADAP FREKUENSI NADI, FREKUENSI NAFAS, TEKANAN DARAH, SATURASI OKSIGEN PADA PASIEN CONGESTIVE HEART FAILURE
Kasron 1* , Susilawati 2 , Wishnu Subroto 3 1,2,3 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Al-Irsyad Cilacap, Jalan Cerme No 24 Sidanegara Cilacap 53223
* Email korespondensi: kasronrw@gmail.com

## ABSTRACT
Congestive Heart Failure (CHF) is a disease that has symptoms of shortness of breath, changes in oxygen saturation  vital  signs  and  causes  sleep  disturbances.  Praying  is  an  action  that  has  multifunctions.  It  is hoped that the act of praying can have a positive effect on CHF patients. The aim of the research was to determine  the  effect  of  Islamic  prayer  on  pulse  frequency,  respiratory  frequency,  blood  pressure  and oxygen  saturation.  The  research  was  conducted  using  a  quasi-experimental  approach  in  August  – September 2022. The sampling method used purposive sampling, with 30 CHF patients in the intervention group and 30 in the control group. Prayers are given for 3 days. Analysis uses the Wilcoxon test and Mann Whitney  test.  The  results  of  the  study  showed  that  after  the  intervention  the  average  pulse  rate  in  the intervention group was 87.6 ± 1.1, respiratory frequency 24.6 ± 1.2, systolic blood pressure 113.1 ± 5.2 and oxygen saturation 93.4 ± 1.2, and showed that there were no significant differences in the intervention group before and after the intervention in pulse frequency (pv: 0.675), respiratory frequency (pv: 0.765), systolic  blood  pressure  (pv:  0.362)  and  oxygen  saturation  (pv:  0.886).  The  conclusion  of  the research  is that  there  is  no  effect  of  providing  prayer  guidance  on  pulse  frequency,  respiratory  frequency,  blood pressure, oxygen saturation in CHF patients. The suggestion for this research is to continue the research by increasing the number of research respondents.
Keywords: prayer guidance,  pulse,  breath, blood pressure, saturation, CHF

## ABSTRAK
Congestive Hearth Failure (CHF) merupakan penyakit yang memiliki tanda gejala sesak nafas, perubahan tanda  vital  saturasi  oksigen  dan  menyebabkan  gangguan  tidur.  Berdoa  merupakan  tindakan  yang memiliki  multifungsi.  Diharapkan  tindakan  berdoa  dapat  berpengaruh  positif  pada  pasien  CHF.    Tujuan penelitian untuk mengetahui pengaruh doa islami terhadap frekuensi nadi, frekuensi nafas, tekanan darah dan  sutaruasi  oksigen.  Penelitian  dilakukan  dengan  pendekatan quasi  experiment pada  bulan  Agustus  – September 2022. Metode sampling menggunakan purposive sampling , pada pasien CHF dengan 30 masuk kelompok  intervensi  dan  30  masuk  kelompok  kontrol.  Pemberian  doa  dilakukan  selama  3  hari.  Analisis menggunakan Wilcoxon test dan Mann Whitney test . Hasil penelitian menunjukan setelah intervensi rata- rata  nadi  kelompok  intervensi  87,6±,1,  frekuensi  nafas  24,6±1,2,  tekanan  darah  sistol  113,1±5,2  dan saturasi oksigen 93,4±1,2,  serta menunjukan tidak ada perbedaan yang sigifikan pada kelompok intervensi sebelum  dan  setelah  intervensi  pada frekuensi  nadi (pv:0,675), frekuensi  nafas (pv:0,765),  tekanan  darah
sistol  (pv:0,362)  dan  saturasi  oksigen  (pv:0,886).  Kesimpulan  penelitian  adalah  tidak  ada  pengaruh pemberian bimbingan doa terhadap frekuensi nadi, frekuensi nafas, tekanan darah, saturasi oksigen pasien CHF.  Saran  untuk  penelitian  ini  adalah  melanjutkan  penelitian  dengan  menambah  jumlah  responden penelitian.
Kata Kunci: bimbingan doa, nadi, nafas, tekanan darah, saturasi, CHF

## PENDAHULUAN
Congestive  Heart  Failure (CHF)  adalah ketidakmampuan  otot  jantung  memompakan sejumlah  darah  untuk  memenuhi  kebutuhan metabolik tubuh.(Desai et al., 2012) Penyebab  utama  CHF  adalah  hipertensi  dan penyakit  arteri  koronaria.  Risiko  kematian akibat  CHF  antara  30-40%.(World  Health Organization (WHO), 2015) Prevalensi CHF di  Indonesia adalah 0,13%.(Dinas Kesehatan Republik  Indonesia,  2013)  Pada  penyakit CHF  terdapat  tanda  utama  yaitu  mengalami dyspnea 85,2%.(Zambroski et al., 2005) Keluhan  yang  paling  mengganggu  pada pasien  CHF  adalah dyspnea (sesak  nafas). (Panel  et  al.,  2011)  D yspnea menyebabkan terbatasnya aktivitas hidup sehari-hari, gangguan  tidur  seperti  insomnia,  hypnopnea  dan apnea (Mentz et al., 2015). D yspnea menyebabkan  penurunan  quality  of  life (QOL) dan peningkatan resiko kematian.(Fleg et al., 2015) Pada pasien yang di  rawat  di  RS  dapat  mengalami  kecemasan dan depresi yang disebabkan karena banyaknya  tindakan  dan  penanganan  yang diterima  oleh  pasien  tersebut,  seperti pemasangan  infuse,  kateter  dan  banyaknya jenis  obat  yang  diberikan  (Celano  et  al., 2018)
Tanda-tanda  pasien  CHF  yang  sering diantaranya  adalah  perubahan  tanda-tanda vital  terutama  frekuensi  nafas,  nadi  dan tekanan  darah.  Pasien  CHF  mengalami perubahan tekanan darah yang tidak stabil di setiap  periode  harian.  (Creager  &  Creager, 1994) Pada pasien CHF mengalami penurunan  tekanan  darah  dan  penurunan frekuensi  nadi  (Davies  et  al.,  2001).  Pasien CHF  yang  menunjukan  gejala  peningkatan tekanan darah perlu penanganan dan intervensi  dengan  target  akhir  tekanan  darah
sekitar  130/80  mmHg.  (Pinho-Gomes  & Rahimi,  2019)  Sedangkan  pada  pasien  yang menunjukan  penurunan  tekanan  darah  target akhir  tekanan  darah  sistol  adalah  lebih  110 mmHg.(Peri-Okonny  et  al.,  2019)  Pada pasien CHF dengan gangguan frekuensi nadi perlu  penanganan  yang  sejalan  dengan penanganan  pada  tekanan  darah,  namun perlu  di  upayakan  target  frekuensi  nadi adalah dalam rentang antara 60-70 kali/menit. (Izumida et al., 2020).
Pada  pasien  CHF  yang  menunjukan hiperkolesterolemia  akan  berdampak  pada kelangsungan survival .  Tanda  hiperglikemia juga  berpengaruh  terhadap  resiko  kematian pasien  CHF  dimana  kadar  gula  darah  lebih dari  135  mg/dl  akan  memiliki  mortalitas dalam 30 hari sebesar 10%.  (Mebazaa et  al., 2013)  Pada  pasien  CHF  akan  mengalami peningkatan  kadar  leukosit,  hal  tersebut terjadi  karena  adanya  proses  inflamasi  yang terjadi pada system kardiovaskuler diketahui nilai leukosit akan selalu diatas nilai normal. (Engström et al., 2009)
Perlu upaya untuk mengurangi munculnya  tanda  dan  gejala  yang  ada  pada pasien  CHF  tersebut  dengan  upaya  fisik, psikis  dan  spiritual.  Data  menunjukan banyak  pasien  CHF  perlu  dukungan  yang kuat  dalam  spiritualitasnya,  dimana  spiritual sangat  diperlukan  pada  pasien  CHF  ini. (Ross  &  Miles,  2020)  Intervensi  spiritual dilakukan  dengan  mendekatkan  diri  kepada Tuhan dengan ritual kegamaan seperti berdoa pada  pasien  dengan  agama  Islam.  Spiritual dalam hal ini dapat dikatakan sebagai fondasi agama yang melekat
pada seseorang.(Ramezani  et  al.,  2014)  Aspek spiritual  dapat  di  kembangkan  dengan berbagai  cara  diantaranya  bagi  umat  muslim adalah dengan berdoa sesuai dengan
tuntunan  yang  dianjurkan  dalam  Agama Islam.(Andarmoyo et al., 2019)
Seperti  penelitian  sebelumnya  tentang penerapan intevensi spiritual dapat mengurangi  keluhan  dan  gejala  penyakit. Intervensi religiusitas pada pasien CHF akan berdampak positif pada perubahan pola pikir, perubahan kualitas hidup, kedamaian spiritual,  kesehatan  mental,  dan  dikatahui intervensi  religiusitas  dan  spiritualitas  dapat menurunkan  tanda  depresi  selama  6  bulan berjalan.  (Carney  et  al.,  2020;  Park  &  Lee, 2020)
Penelitian ini menfokuskan pada penerapan bimbingan  doa  islami  terhadap frekuensi  nadi,  frekuensi  nafas,  tekanan darah,  saturasi  oksigen  dan  skor  dyspnea pada  pasien  Congestive  Heart  Failure. Penerapan  bimbingan  doa  islami  merupakan salah  satu  penerapan  terkini  dan  tepat  pada pasien  dengan  penyakit  terminal  dan  kronis, serta  dengan  pendekatan  keagamaan  pasien. Tujuan penelitian ini adalah mengidentifikasi pengaruh  bimbingan  doa  islami  terhadap frekuensi  nadi,  frekuensi  nafas,  tekanan darah,  saturasi  oksigen  dan  skor  dyspnea pada  pasien  Congestive  Heart  Failure. Adapun  sasaran  penelitian  ini  adalah  pasien CHF  di  RS  Islam  Fatimah  Cilacap.  Selama ini tatalaksana pada pasien CHF sudah sesuai prosedur,  namun  demikian  masih  terjadi keluhan  tanda  gejala  yang  belum  stabil seperti  pada  kadar  kortisol,  kadar  kolesterol, kadar  glukosa,  frekuensi  nadi,  frekuensi nafas,  tekanan  darah,  saturasi  oksigen,  skor dyspnea  dan  kualitas  tidur.  Ketidakstabilan tanda gejala tersebut menyebabkan meningkatnya  resiko  kematian  pasien  CHF sebesar  40%.  Tujuan  penelitian  untuk mengetahui  pengaruh  doa  islami  terhadap frekuensi  nadi,  frekuensi  nafas,  tekanan darah  dan  sutaruasi  oksigen  pada  pasien CHF.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  dilakukan  di  RSI  Fatimah. Jenis  penelitian quasi  experimental ,  dengan pendekatan pre-posttest  with  control  group design .  Intervensi  bimbingan  doa  dilakukan 3  hari  sebelum  tidur.  Pengambilan sample dengan  metode purposive  sampling dengan cara  memilih  semua  individu  yang  ditemui selama  2  bulan  berjalan  Agustus–September 2022  yang  sesuai  dengan  kriteria  yaitu:  1). Pasien  gagal  jantung  stabil  yang  ditandai dengan:  tidak  ada  nyeri  dada,  tidak  sesak nafas  saat  istirahat,  denyut  nadi  istirahat  50- 90x/menit dan reguler, tekanan darah sistolik 100-150 mmHg, dan tekanan darah diastolik 60-90  mmHg,  2).  NYHA  fungsional  II  dan III. Analisis menggunakan Wilcoxon test dan Mann  Whitney  test pada  setiap  pengukuran variabel.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berikut  deskripsi  karakteristik  responden penelitian.
Tabel 1 Deskripsi Karakteristik Responden Penelitian No  Variabel Kontrol   Intervensi f % f %
1 Jenis Kelamin Laki-laki 13  43,3  12 40 Perempuan 17  56,7  18 60 2 Pendidikan SD 20  66,8  17 56,7 SMP 5 16,6  7 23,3 SMA 5 16,6  6 20 3 Grade NYHA II 14  46,7  17 56,7 III 16  53,3  13 43,3
Dari  tabel  diketahui  jenis  kelamin responden  sebagian  besar  adalah  p erempuan 56,7% pada kelompok kontrol dan 60% pada kelompok intervensi, sebagian besar
pendidikan  SD  66,8%,  pada  kelompok kontrol dan 56,7% pada kelompok intervensi, dan  sebagian  besar  grade  NYHA  III  53,3%
pada  kelompok  kontrol  dan  43,3%  pada kelompok intervensi.
Dari  tabel  2  diketahui  tidak  terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  frekuensi nadi  sebelum  dan  setelah  intervensi  pada kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi ( p-value 0,876  dan  0,675).  Serta  diketahui tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara  frekuensi  nadi  sebelum  intervensi pada  kelompok  kontrol  dan  intervensi  dan setelah intervensi pada kelompok kontrol dan intervensi ( p-value 0,124 dan 0,354).
Diketahui  tidak  terdapat  perbedaan  yang signifikan  antara  frekuensi  nafas  sebelum dan setelah intervensi pada kelompok kontrol dan  kelompok  intervensi  ( p-value 0,872  dan 0,765).  Serta  diketahui  tidak  terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  frekuensi nafas  sebelum  intervensi  pada  kelompok kontrol  dan  intervensi  dan  setelah  intervensi pada  kelompok  kontrol  dan  intervensi  ( p- value 0,923 dan 0,765).
Diketahui  tidak  terdapat  perbedaan  yang signifikan  antara  tekanan  darah  (sistol)
sebelum dan setelah intervensi pada kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi ( p-value 0,305  dan  0,365).  Serta  diketahui tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara  tekanan  darah  (sistol)  sebelum intervensi  pada  kelompok  kontrol  dan intervensi  dan  setelah  intervensi  pada kelompok  kontrol  dan  intervensi  ( p-value 0,067 dan 0,057).
Diketahui  tidak  terdapat  perbedaan  yang signifikan  antara  saturasi  oksigen  sebelum dan setelah intervensi pada kelompok kontrol dan  kelompok  intervensi  ( p-value 0,678  dan 0,886).  Serta  diketahui  tidak  terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  saturasi oksigen  sebelum  intervensi  pada  kelompok kontrol  dan  intervensi  dan  setelah  intervensi pada  kelompok  kontrol  dan  intervensi  ( p- value 0,871 dan 0,972).
Tabel 2. Analisis Bivariabel antara Frekuensi Nadi, Frekuensi Nafas, Tekanan Darah, Saturasi Oksigen Pada Kelompok Kontrol Dan Intervensi
Variable Kelompok p-value Kontrol Intervensi μ±sd Med (min-max)  μ±sd Med (min-max) Frekuensi Nadi Pre 86,3±1,6 86 (80-85) 88,3±2,2 88 (80-90) 0,124 Post 1 86,6±2,1 87 (80-90) 87,6±,1 88 (80-90) 0,354 p-value 0,876 0,675 Frekuensi Nafas Pre 24,1±1,6 24 (20-30) 24,1±0,6 24 (20-30) 0,923 Post 1 24±1,2 24 (20-28) 24,6±1,2 24 (20-30) 0,765 p-value 0,872 0,765 Tekanan Darah (sistol)  Pre 121,6±6,5  120 (110-130) 115,4±6,7  116 (110-130) 0,067 Post 1 124,5±5,2  125 (120-135) 113,1±5,2  113 (120-130) 0,057 p-value 0,305 0,362 Saturasi oksigen Pre 92,2±1,6 92 (90-96) 93,2±1,3 93 (90-96) 0,871 Post 1 93,4±1,2 94 (90-97) 93,4±1,2 94 (90-97) 0,972 p-value 0,678 0,886

## Kasron, Susilawati, Wishnu Subroto | Efektifitas Doa Islami Terhadap Frekuensi Nadi,
Frekuensi Nafas, Tekanan Darah, Saturasi Oksigen Pada Pasien Congestive Heart Failure
Pada pasien CHF banyak yang mengalami  perubahan  tanda-tanda  seperti frekuensi  nadi,  frekuensi  nafas,  tekanan darah  dan  saturasi  oksigen.  Selain  itu,  ada juga beberapa individu yang sudah memiliki gangguan  tidur  karena  akibat  penyakitnya, bertambah  masalah  tidurnya  akibat  dari perawatan di rumah sakit. Semakin bertambahnya umur juga akan mempengaruhi  tanda  dan  gejala  yang muncul pada pasien CHF (Desiani, 2018).
Dari  penelitian  ini  terhadap  4  variabel yang diteliti, dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat  pengaruh  yang  sigifikan  antara pemberian bimbingan doa terhadap frekuensi  nadi,  frekuensi  nafas,  tekanan darah dan saturasi oksigen pada pasien CHF. Sehingga  perlu  penelitian  lanjutan  dengan memperbanyak  jumlah  responden  dalam penelitian.
Pasien CHF yang menunjukan perubahan  frekuensi nadi  memerlukan penanganan  sehingga  frekuensi  nadi  dalam rentang  normal.  Pada  pasien  CHF  dengan gangguan  frekuensi  nadi  perlu  penanganan yang  sejalan  dengan  penanganan  pada tekanan  darah,  namun  perlu  di  upayakan target  frekuensi  nadi  adalah  dalam  rentang antara  60-70  kali/menit.  (Izumida  et  al., 2020) Frekuensi nadi rata-rata pada responden  kelompok  kontrol  dan  intervensi masih  dalam  rentang  normal  antara  60-100 kali/menit, namun masih sedikit lebih tinggi dari  target  frekuensi  nadi  pada  pasien  CHF yaitu  60-70  kali/menit.  Sehingga  perlu upaya  lebih  banyak  lagi  supaya  mencapai target  tersebut,  hal  tersebut  dilakukan supaya beban jantung tidak terlalu besar saat melakukan  kontraksi  jantung  dan  otot myocardium tidak terlalu keras saat memompakan  darah  ke  peredaran  darah sistemik.  Pemberian  intervensi  bimbingan doa  belum  memberikan  dampak  yang signifikan  terhadap  perubahan  nilai-nilai dari  frekuensi  nadi  pada  pasien  CHF,  bisa jadi dikarenakan masih terlalu sedikit dalam
pemberian intervensi bimbingan doa tersebut(Ardiansyah et al., 2022).
Pasien CHF juga menunjukan perubahan frekuensi nafas, mekanisme  yang mendasari perubahan  frekuensi  nafas  sangat  kompleks diantaranya penurunan cardiac output (COP)  jantung  yang  terjadi  saat  aktifitas pada  pasien  CHF  yang  mengakibatkan iskemia  otot  pernapasan  dan  pada  akhirnya menyebabkan  kelelahan  otot  pernafasan, yang berakibat pada meningkatnya frekuensi aktivitas otot pernapasan utama dan kelelahan  otot  pernafasan  aksesori  tersebut. Meningkatnya  aktivitas  otot  pernafasan  dan kelemahan  otot  pernafasan  cukup  untuk membangkitkan sensasi dyspnea pada pasien CHF  (Mancini  et  al.,  1992).  Pada  pasien CHF  dengan  gangguan  frekuensi  nafas  juga perlu  penanganan  yang  sejalan  dengan penanganan  cairan  pada  tubuhnya,  namun perlu  di  upayakan  target  frekuensi  nafas adalah  rentang  20-24  kali/menit.  Pasien CHF  mengalami  perubahan  frekuensi  nafas disebabkan  adanya  penurunan  aliran  darah ke system respirasi serta adanya penumpukan  cairan  di  beberapa  bagian alveolus,  sehingga  meningkatkan  frekuensi nafas  pada  pasien,  sehingga  perlu  upaya dalam  meningkatkan  kekuatan  kontraksi jantung  dan  upaya  penurunan  jumlah  cairan di  alveolus.  Sehingga  dalam  upaya  tersebut perlu dukungan dari faktor farmakologi yang diberikan  (Hirai  et  al.,  2015).  Hasil penelitian  menunjukan  rata-rata  responden mengalami  frekuensi  nafas  masih  diatas rata-rata  target  frekuensi  nafas,  sehingga perlu  upaya yang  lebih  lagi  dalam menurunkan frekuensi nafas tersebut, menurut  asumsi  peneliti,  bahwa  intervensi bimbingan  doa  tersebut  perlu  dilakukan dengan lebih sering lagi dan lebih lama lagi.
Pasien  CHF  juga  selalu  menunjukan perubahan  dalam  tekanan  darah,  gejala peningkatan tekanan darah perlu penanganan  dan  intervensi  dengan  target
akhir  tekanan  darah  sekitar  130/80  mmHg. (Pinho-Gomes  &  Rahimi,  2019)  Sedangkan pada  pasien  yang  menunjukan  penurunan tekanan  darah  target  akhir  tekanan  darah sistol adalah lebih 110 mmHg.(Peri-Okonny et  al.,  2019).  Bahkan  sebagian  pasien  CHF bermula  ketika  pasien  sudah  menderita penyakit  hipertensi  kronis  sebelumnya. (Khoiriah  &  Anggraini,  2017)  sehingga penatalaksanaan  penurunan  tekanan  darah pada  pasien  CHF  perlu  intervensi  yang menyeluruh  sampai  pada  tahap  medikasi yang  digunakan,  baik  obat  yang  digunakan untuk  meningkatkan  kekuatan  jantung, menurunkan tahanan perifer sampai menurunkan  jumlah  cairan  tubuh  (Sinaga, 2015).  (Nopitasari  et  al.,  2020)  Ketepatan penggunaan  obat  penurun  hipertensi  lebih berpengaruh dalam penurunan tekanan darah pada penderita CHF.
Tujuan  terapi  penurun  hipertensi  adalah untuk memperlambat laju keparahan, mengurangi  frekuensi  perawatan  intensif (hospitalization), dan mengurangi/mencegah mortalitas  (memperpanjang  usia  pasien). Strategi  terapi  yang  dilakukan  adalah meningkatkan  perfusi  jaringan,  menurunkan tekanan  pada  venous  sentral,  dan  mencegah terjadinya  oedem.  Obat  pilihan  yang digunakan  dalam  terapi  farmakologi  pasien hipertensi  dengan  gagal  jantung  adalah Angiotensin  Converting  Enzyme  (ACE) inhibitor.  ACE  inhibitor  direkomendasikan sebagai  obat  pilihan  pertama  didasarkan pada  sejumlah  studi  yang  menunjukkan penurunan  morbiditas  dan  mortalitas.  Akan tetapi,  diuretik  juga  menjadi  bagian  dari terapi lini pertama ( first line therapy ) karena dapat  memberikan  penghilangan  gejala udem dengan menginduksi diuresis (Sandjaja, 2018).
Hasil  penelitian  menunjukan  rata-rata tekanan  darah  responden  setelah  intervensi pada  kelompok  intervensi  sebesar  113,1 mmHg,  yang  menunjukan  tekanan  darah responden  sudah  sesuai  pada  target  yang
diharapkan. Sehingga hasil penelitian menunjukan  belum  terdapat  pengaruh  yang signifikan  antara  penerapan  bimbingan  doa terhadap  tekanan  darah  sistolik  pada penderita CHF.
Pasien CHF juga menunjukan perubahan dalam saturasi oksigen. Dalam penelitian ini seluruh  responden  masuk  dalam  kategori saturasi  yang  normal  yaitu  diatas  90%, sehingga dalam intervensi belum menunjukan  signifikansi  yang  tinggi(Pinho- Gomes  &  Rahimi,  2019).  Dan  hasil penelitian  menunjukan  tidak  ada  perbedaan yang  bermakna  antara  tingkat  saturasi oksigen sebelum dan setelah intervensi  baik pada  kelompok  kontrol  maupun  kelompok intervensi.  Menurut  asumsi  peneliti,  hal tersebut dikarenakan pada responden memiliki saturasi yang masuk dalam rentang normal sehingga tidak mengalami perubahan saturasi  yang  cukup  jauh,  sehingga  tidak menunjukan  perubahan  yang  signifikan, serta dimungkinkan karena jumlah responden  yang  masih  dalam  kategori sedikit,  sehingga  bisa  jadi  akan  bermakna jika jumlah responden lebih banyak.

## SIMPULAN
Tidak terdapat pengaruh yang signifikan antara  pemberian  bimbingan  doa  terhadap frekuensi  nadi,  frekuensi  nafas,  tekanan darah dan saturasi oksigen pada pasien CHF. Saran  untuk  penelitian  ini  adalah  dapat dilakukan penelitian lanjutan dengan memperbanyak  jumlah  responden  dalam penelitian

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kami  sampaikan  kepada LPPM  Universitas  Al-Irsyad  Cilacap  yang telah membiayai proses penelitian ini dalam skema Penelitian Dosen Inovasi tahun 2022.

## DAFTAR PUSTAKA
Andarmoyo, S., bin Mohamed Yusoff, H., &
bin  Abdullah,  B.  (2019).  Bimbingan Spiritual Islami Dan Motivasi Kesembuhan  Bagi  Penderita  Diabetes
Mellitus Type II. 1st Prosiding Seminar Nasional Fakultas Ilmu Kesehatan , 5. Ardiansyah,  F.,  Nurachmah,  E.,  Adam,  M., Anjarwati, N., Hardika, R., & Baedlawi, A. (2022). Penerapan Konservasi Energi Myra Levine Pasien Acutely  Decompensated  Heart  Failure (ADHF). Jurnal Kesehatan Mercusuar ,
5 (1), 42–55.
Carney,  L.  M.,  Park,  C.  L.,  &  Gutierrez,  I. A.  (2020).  Religious  beliefs  and  well- being  and  distress  in  congestive  heart failure  patients. Journal  of  Behavioral
Medicine , 43 (3), 437–447.
Celano, C. M., Villegas, A. C., Albanese, A. M.,  Gaggin,  H.  K.,  &  Huffman,  J.  C. (2018). Depression and anxiety in heart failure:  a  review. Harvard  Review  of Psychiatry , 26 (4), 175.
Creager,  M.  A.,  &  Creager,  S.  J.  (1994). Arterial  baroreflex  regulation  of  blood pressure  in  patients  with  congestive heart  failure. Journal  of  the  American
College of Cardiology , 23 (2), 401–405. Davies,  L.  C.,  Francis,  D.  P.,  Ponikowski, P.,  Piepoli,  M.  F.,  &  Coats,  A.  J.  S. (2001). Relation of heart rate and blood pressure turbulence following premature  ventricular  complexes  to baroreflex sensitivity in chronic congestive  heart  failure. The  American Journal of Cardiology , 87 (6), 737–742. Desai,  A.  S.,  Lewis,  E.  F.,  Li,  R.,  & Solomon,  S.  D.  (2012).  Rationale  and design  of  the  Treatment  of  Preserved Cardiac Function Heart Failure with an Aldosterone  Antagonist  Trial :  A randomized  ,  controlled  study  of spironolactone in patients with
symptomatic heart failure and
preserved  ejection  fraction. American
Heart  Journal , 162 (6),  966-972.e10. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2011.09.00 7
Desiani,  S.  M.  (2018).  Hubungan  Kualitas Tidur  Dengan  Status  Hemodinamik Pada  Pasien  IMA  Di  Ruang  ICVCU RSUD  Dr.  Moewardi  Tahun  2016.

## (JKG) JURNAL KEPERAWATAN
GLOBAL , 3 (1), 28–33. Dinas Kesehatan Republik Indonesia.
(2013).  Riset  Kesehatan  Dasar  2013. Riset  Kesahatan  Dasar ,  111–116. https://doi.org/1 Desember 2013
Engström,  G., Melander, O., &  Hedblad,  B. (2009).  Leukocyte  count  and  incidence of  hospitalizations  due  to  heart  failure. Circulation:  Heart  Failure , 2 (3),  217– 222.
Fleg,  J.  L.,  Cooper,  L.  S.,  Borlaug,  B.  A.,
Haykowsky,  M.  J.,  Kraus,  W.  E., Levine,  B.  D.,  Pfeffer,  M.  A.,  Piña,  I. L.,  Poole,  D.  C.,  Reeves,  G.  R., Whellan,  D.  J.,  &  Kitzman,  D.  W. (2015).  Exercise  Training  as  Therapy for  Heart  Failure. Circulation  Hearth Failure , 8 , 209–220. https://doi.org/10.1161/CIRCHEARTF
AILURE.113.001420
Hirai,  D.  M.,  Musch,  T.  I.,  &  Poole,  D.  C.
(2015).  Exercise  training  in  chronic heart failure: improving skeletal muscle O(2) transport and utilization. American  Journal  of  Physiology  - Heart  and  Circulatory  Physiology ,
309 (9),
H1419–H1439. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00469.
2015
Izumida,  T.,  Imamura,  T.,  Nakamura,  M.,
Fukuda,  N.,  &  Kinugawa,  K.  (2020). How  to  consider  target  heart  rate  in patients with systolic heart failure. ESC Heart Failure , 7 (5), 3231–3234.
Khoiriah,  F.,  &  Anggraini,  D.  I.  (2017).
Congestive  Heart  Failure  NYHA  IV  et causa Penyakit Jantung Rematik dengan  Hipertensi  Grade  II  dan  Gizi
Kurang. Jurnal  Majority , 6 (3),  102–
108.
Mancini, D. M., Henson, D., Lamanca, J., &
Levine,  S.  (1992).  Respiratory  Muscle Function and Dyspnea in Patients With Chronic  Congestive  Heart  Failure.
Journal  of  the  American  Association Circulation , 86 (3), 909–918. https://doi.org/10.1161/01.CIR.86.3.90 9
Mebazaa, A., Gayat, E., Lassus, J., Meas, T., Mueller, C., Maggioni, A., Peacock, F., Spinar,  J.,  Harjola,  V.-P.,  &  van Kimmenade,  R.  (2013).  Association between  elevated  blood  glucose  and outcome  in  acute  heart  failure:  results from  an  international  observational cohort. Journal  of  the  American College of Cardiology , 61 (8), 820–829. Mentz, R. J., Mi,  X., Sharma, P. P., Qualls, L. G., DeVore, A. D., Johnson,  K. W., Fonarow,  G.  C.,  Curtis,  L.  H.,  & Hernandez,  A.  F.  (2015).  Relation  of Dyspnea  Severity  on  Admission  for
Acute  Heart  Failure  With  Outcomes and Costs. American Journal Cardiology , 115 (1), 75–81.
https://doi.org/10.1124/dmd.107.01650
1.CYP3A4-Mediated
Nopitasari,  B.  L.,  Nurbaety,  B.,  &  Zuhroh, H.  (2020).  Evaluasi  Penggunaan  Obat Antihipertensi  pada  Pasien  Gagal Jantung  Rawat  Jalan  di  Rumah  Sakit Umum Daerah Provinsi Nusa Tenggara
Barat. Lumbung  Farmasi:  Jurnal  Ilmu Kefarmasian , 1 (2), 66–72.
Panel, P., Robert, A., Moe, G. W., Co-chair, F., Cheung, A., Costigan, J., Ducharme, A.,  Estrella-holder,  E.,  Ccn,  C., Ezekowitz,  J.  A.,  Floras,  J.,  Giannetti, N., Grzeslo, A., Harkness, K., Heckman, G. A., Howlett, J. G., Kouz, S.,  Leblanc,  K.,  Pharmd,  A.,  … Leblanc, M. (2011). The 2011 Canadian Cardiovascular Society Heart Failure Management Guidelines
Update : Focus on Sleep Apnea , Renal Dysfunction  ,  Mechanical  Circulatory Support  ,  and  Palliative  Care. CJCA ,
27 (3),
319–338. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2011.03.0 11
Park,  C.  L.,  &  Lee,  S.  Y.  (2020).  Unique effects  of  religiousness/spirituality  and social  support  on  mental  and  physical well-being  in  people  living  with congestive  heart  failure. Journal  of Behavioral Medicine , 43 (4), 630–637. Peri-Okonny,  P.  A.,  Mi,  X.,  Khariton,  Y., Patel,  K.  K.,  Thomas,  L.,  Fonarow,  G. C.,  Sharma,  P.  P.,  Duffy,  C.  I.,  Albert, N.  M.,  &  Butler,  J.  (2019).  Target doses  of  heart  failure  medical  therapy and  blood  pressure:  insights  from  the CHAMP-HF  registry. JACC:  Heart Failure , 7 (4), 350–358. Pinho-Gomes,  A.  C.,  &  Rahimi,  K.  (2019). Management of blood pressure in heart failure. Heart , 105 (8), 589–595.
Ramezani, M., Ahmadi, F., Mohammadi, E.,
&  Kazemnejad,  A.  (2014).  Spiritual care  in  nursing:  a  concept  analysis. International  Nursing  Review , 61 (2), 211–219.
Ross,  L.,  &  Miles,  J.  (2020).  Spirituality  in heart  failure:  a  review  of  the  literature from  2014  to  2019  to  identify  spiritual care  needs  and  spiritual  interventions. Current  Opinion  in  Supportive  and Palliative Care , 14 (1), 9–18.
Sandjaja, E. (2018). PENGGUNAAN CAPTOPRIL PADA PASIEN HIPERTENSI DENGAN GAGAL JANTUNG .
Sinaga, R. U. (2015). GAMBARAN
PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI DENGANKEJADIAN HIPERTENSI INTRADILITIK PADA PASIEN GAGAL  GINJAL  KRONIK  YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI RSUD DR. ABDUL AZIZ
SINGKAWANG
[Universitas Tanjugpura]. http://www.jurnal.untan.ac.id/index.php /jmfarmasi/article/view/16775 World Health Organization (WHO). (2015).
Indonesia:  WHO  statistical  profile. Country  Statistics  and  Global  Health Estimates . http://who.int/gho/mortality_burden_di sease/en/ Zambroski, C. H., Moser, D. K., Bhat, G., & Ziegler, C.  (2005).  Impact  of symptom prevalence  and  symptom  burden  on quality  of  life  in  patients  with  heart failure. European Journal of Cardiovascular  Nursing , 4 (3),  198– 206.