## STUDI DESKRIPTIF DETEKSI DINI PENYIMPANGAN MENTAL EMOSIONAL ( KMME, CHAT, GPPH ) PADA ANAK USIA 36 – 72 BULAN
Sri Winarsih 1 , Nuril Nikmawati 2 Suprihatiningsih 3
winarsihhamid@yahoo.com

## ABSTRACT
Background: Health efforts since child is still in the womb until the first five years  of  life,  aimed  at  maintaining  the  continuity  of  life  while  improving  the quality of life of children in order to achieve optimal growth of physical, mental, emotional  and  social  and  has  a  compound  intelligence  according  to  its  genetic potential  (Kemenkes,2013;h.1).  So  as  a  candidate  of  the  next  generation  of  the nation, the quality of growth of infants in Indonesia need to get serious attention that  is  got  good  nutrition,  stimulation  that  memadaiserta  affordable  by  quality health services including detection and early intervention deviation grow flowers (Kemenkes, 2013, h.1). Detection and growth interventions (SDIDTK) focuses on examination of KMME, CHAT, GPPH.
Objective:  To  describe  early  detection  of  emotional  mental  problems,  early detection of autism, attention disorder and hyperactivity in preschoolers.
Methodology:  This  type  of  research  is  descriptive  research.  The  author  only describes the implementation of early detection of mental emotional deviation of children aged 36-72 months.
Results:  the  majority  of  KMME  studies  of  40  respondents  were  in  an abnormal  category  26  (65%)  and  at  CHAT  of  40  respondents  in  abnormal category  there  were  5  (12.5%),  in  GPPH  from  40  respondents  there  were  2 children falling into the category abnormal.
Conclusion:  The conclusion is that early detection of developmental disorder in KMME, CHAT, GPPH, the village midwife meetings with parents to conduct counseling  and  provide  stimulation  and  intervention.  After  three  months  of evaluation, there is no change in referral to the hospital.
Keywords: SDIDTK Program ( KMME, CHAT, GPPH ), Preschooler
(1) : Midwifery Study Program of Magelang of Semarang Health Polytechnic (2) : Midwifery Study Program of Magelang of Semarang Health Polytechnic (3) : Midwifery  Study  Program  of  Magelang of  Semarang  Health  Polytechnic
Masa  lima  tahun  pertama  ke- hidupan  bayi  merupakan  masa  yang sangat  peka  terhadap  lingkungan  dan masa  ini  berlangsung  sangat  pendek serta  tidak  dapat  diulang  lagi,maka
masa  balita  disebut  sebagai  masa keemasan ( golden period ). Maka sebagai  calon  generasi  penerus  bangsa ,kwalitas  tumbuh  kembang  balita  di
Indonesia  perlu  mendapat  perhatian
seriusyaitu  mendapat  gizi  yang  baik, stimulasi  yang  memadaiserta  terjang- kau  oleh  pelayanan  kesehatan  ber kwalitas  termasuk  deteksi  dan  inter vensi  dini  penyimpangan  tumbuh kembang (Kemenkes,2013;h.1). Melakukan deteksi dini penyim  pangan  tumbuh  kembang artinya  melakukan  skrining  atau mendeteksi  secara  dini  adanya penyimpangan  tumbuh  kembang balita  termasuk  menindaklanjuti setiap  keluhan  orang  tua  tehadap masalah  tumbuh  kembang  anak- nya. Kegiatan stimulasi,deteksi dan intervensi dini penyimpangan tum- buh  kembang  balita  yang  me- nyeluruh  dan  terkoordinasi  dise- lenggarakan  dalam  bentuk  kemitraan antara  keluarga  (orang  tua,  penga- suh  anak  dan  anggota  keluarga lainnya),  masyarakat  (kader,  tokoh masya-rakat,  organisasi  profesi, lembaga  swadaya  masyarakat  dan sebagainya)  dengan  tenaga  profe- ssional  (kesehatan,  pendi-dikan dan  social),  akan  meningkatkan kualitas tunbuh kembang anak usia dini  dan  kesiapan  memasuki jenjang pendidikan formal (Kemen- kes, 2013;h.2).
Persentasi  pelayanan  anak balita  di  Jawa  Tengah  tahun  2015 sebesar  86,2  persen,  sedikit  menu- run  dibandingkan  persentase  anak balita  pada  tahun  2014  yaitu  86,9 persen.Berdasarkan data di wilayah Puskesmas  Grabag  I  pada  tahun 2016  jumlah  TK  20  dengan  jumlah murid  990,  sedangkan  jumlah murid  untuk  PAUD  ada  485  dan jumlah    PAUD  19    untuk  murid
RA/BA  ada  937  siswa  dan  jumlah RA/BA  19.Pelaksanaan  SDIDTK dilaksanakan  tiap  6  bulan  sekali, yang  dilaksanakan  oleh  bidan. Cakupan SDIDTK pada tahun 2016 yaitu  50%  di  semua  wilayah  Pus- kesmas  Grabag  I    banyak  kegiatan program  yang  harus  dilaksanakan sehingga  program  SDIDTK  yang seharusnya  dilaksanakan  2  kali dalam  setahun  hanya  terlaksana  1 kali  sehingga  cakupannya  kurang ter-penuhi targetnya.Selain itu dalam  pelaksanaan  SDIDTK  di wilayah  Puskesmas  Grabag  belum sesuai  dengan  pedoman.  Dalam pelaksanaan  SDIDTK  yang  sudah dilaksanakan  yaitu  deteksi  dini penyimpangan  pertumbuhan  (BB, TB,LK), deteksi dini penyimpangan perkembangan  (KPSP,  TDD,  TDL) dan  yang  belum  dilak-sanakan yaitu  deteksi  dini  penyim-pangan mental  emosional  (KMME,  CHAT, GPPH).
Berdasarkan  studi  pendahu- luan tersebut peneliti tertarik untuk melakukan  penelitian  tentang  pe- laksanaan  program  SDIDTK    teru- tama  tentang  deteksi  dini  penyim- pangan  mental  emosional  di  Desa Kleteran wilayah Puskesmas Grabag I

## METODE PENELITIAN

## Jenis Dan Desain Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah penelitian  deskriptif,  yang  menggam- barkan  pelaksanaan  deteksi  dini  pe- nyimpangan  mental  emosional  pada anak  usia  36-72  bulan  dengan  pen- dekatan  /  metode  survey.  Penelitian
menggunakan  instrument  penelitian yaitu  kuesioner  KMME,  kuesioner GPPH, Cheklist CHAT.
Analisa Data Data  hasil  penelitian  dianalisa  dengan perhitungan  prosentase  yaitu  menggu- nakan rumus : P= __F__x 100 % N

## HASIL PENELITIAN
1. Distribusi  responden  berdasarkan jawaban kuesioner dari KMME
a. Normal : 14 anak ( 35 % )
b. Tidak normal:  26 ( 65% )
2. Distribusi  responden  berdasar  ku- esioner CHAT
a. Resiko tinggi : 0
b. Resiko rendah : 0
c. Kemungkinan mengalami perkembangan : 5 (12,5% )
d. DBN : 35 ( 87,5 % ) 3. Distribusi frekwensi jawaban
responden  berdasarkan  kuesioner GPPH
a. Normal : 38 ( 95 % )
b. Tidak normal : 2 (  5% )

## PEMBAHASAN

## Berdasarkan hasil kuesioner KMME
Berdasarkan  kuesioner  dapat disimpulkan bahwa   dari 40 responden sebagian  besar  berada  dalam    katagori ‘tidak normal” yaitu sebanyak 26 anak (65%).  Interpretasi  hasil  pemeriksaan KMME  yaitu  apabila  ada  jawaban  ya, maka  kemungkinan  anak  mengalami masalah  mental  emosional.  Intervensi yang  dilakukan  bila    ada  jawaban  ya hanya 1(satu), maka lakukan konseling pada ibu dan lakukan evaluasi setelah 3
bulan,  bila  anak  tidak  ada  perubahan maka  rujuk  ke  rumah  sakit,  bila jawaban  ya  ditemukan  2  (dua)  atau lebih  maka  rujuk  anak  ke  rumah  sakit yang  memiliki  fasilitas  tumbuh  kem- bang  atau  kejiwaan.Rujukan  harus disertai informasi mengenai jumlah dan masalah  mental  emosional  yang  dite- mukan.  Menurut  Soetjiningsih  (2014, h.325)  Kesulitan  /gangguan  makan bukanlah  diagnosis  atau  penyakit, tetapi  merupakan  gejala  atau  tanda adanya  penyimpangan  atau  kelainan yang  sedang  terjadi  pada  tubuh  anak. Dan pertanyaan no 9 Apakah anak anda sering kali mengeluh sakit kepala, sakit perut,  atau  keluhan-keluhan  fisik  lain nya?  Pertanyaan  ini  ada  hubungannya dengan  no  8  kalau  anak  susah  makan maka  perut  kosong  karena  perut kosong maka asam lambung meningkat dan  menyebabkan  sakit  perut  dan pusing  untuk  itu  bidan  Pembina  desa memberikan konseling kepada pengasuh. Dengan  demikian  anak  yang  tidak normal pada pemeriksaan KMME perlu dirujuk  untuk  mendapatkan  pemerik- saan selanjutnya.
1.
2. Berdasarkan  hasil  dari  kuesioner CHAT
Berdasarkan  dari  hasil  kue- sioner CHAT dari 40 reponden sebanyak 5 (12.5%)  responden  yang  berada dalam  kriteria  kemungkinan  gangguan perkembangan lain.
CHAT ( Cheklist for Autism in Toddler ) Dari  hasil  aloanamnesa  didapatkan normal 35 atau 87,5% sedangkan tidak normal  ada  5  atau  12,5%.  Sedangkan pada pengamatan  yang ditemukan oleh peneliti  5  anak  tersebut  tidak  bisa melakukan permintaan no 5  yaitu anak
tidak dapat menumpuk beberapa kubus /  balok  menjadi  suatu  menara.  Setelah hasil  kuesioner  CHAT  antara  perta- nyaan  dan  pengamatan  dikelompokkan 5  anak  tersebut  hasilnya  bervariasi  ada 2  anak  yang  hasilnya  sama  yaitu A1,A4,A9,B5 dan 2 anak lagi  hasilnya juga sama yaitu A5, A8,A9,B5 sedang- kan  1  anak  dari  hasil  kuesioner  dan pengamatan  hasilnya A1,A2,A4,A6,A7,A9,B5 dari  hasil  kuesioner  dan  pengamatan pada  kelima  anak  tersebut  jawaban  3 atau  lebih    menurut  Kemenkes,2013 dikatagorikan “kemungkinan gangguan perkebangan  lain  ”Dengan  ditemukan nya  kelainan  tersebut  maka  peneliti bekerja sama dengan guru dan pengasuh untuk merujuk ke puskesmas dan  apabila  tidak  ada  kemajuan  atau perkembangan  maka  rujuk    ke  Rumah Sakit  yang  mempunyai  fasilitas  klinik tumbuh  kembang  anak  dengan  dokter spesialis  anak,  ahli  gizi,  serta  -  atau pemeriksaan penunjang diagnostic.

## Berdasarkan  hasil  dari  kuesioner GPPH
Berdasarkan  hasil  dari  kuesi- oner GPPH dari 40 responden  jawaban hasil  kuesioner  normal  38  (95%) sedangkan  tidak  normal  2  anak  (5%). Dari  hasil  kuesioner  jawaban    res- ponden  no  26  dan  27  ditemukan  hasil 14  dan  19  pada  kuesioner  GPPH. Menurut  Kemenkes  ,2013  jawaban dengan  total  13  atau  lebih  dinyatakan “tidak normal “. Walaupun berdasarkan responden  lain  dijawab  “  selalu  “ nilainya  tidak  lebih  dari  13.  intervensi yang  dilakukan  untuk  anak  yang nilainya  lebih  dari  13  yaitu  mem- berikan  rujukan  ke  Rumah  Sakit  yang memiliki  fasilitas  kesehatan  jiwa  atau
tumbuh kembang anak untuk
konsultasi lebih lanjut

## SIMPULAN
1. 2. KMME Berdasarkan hasil kuesioner
KMME  dari  40  responden  sebagian besar  berada  dalam  katagori‘  tidak normal” yaitu sebanyak 26 anak (65%). Dengan  demikian  anak  yang  tidak normal  pada  pemeriksaan  KMME perlu  dirujuk  di  Puskesmas  untuk mendapatkan  konseling  dan  pemerik saan selanjutnya.
3.
4. CHAT
Dari  hasil  aloanamnesa  didapat- kan  normal  35  atau  87,5%  sedangkan tidak  normal  ada  5  atau  12,5%. Sedangkan  pada  pengamatan  yang ditemukan oleh peneliti 5 anak tersebut tidak  bisa  melakukan  permintaan  no  5 yaitu  anak  tidak  dapat  menumpuk beberapa  kubus  /balok  menjadi  suatu menara.
5.
6. GPPH
Kesimpulan  yang  didapat  dari hasil  kuesioner  GPPH  normal  38  anak (95%)  sedangkan  tidak  normal  dua anak atau 5%.

## SARAN
Bagi Instansi Hasil penelitian dengan deskriptif deteksi  dini  penyimpangan  mental emosional  (KMME,  CHAT,  GPPH)) diatas  diharapkan  dijadikan  dasar kebijakan  oleh  puskesmas  setempat dalam  upaya  meningkatkan  mutu pelayanan  DDTK  pada  masyarakat sehingga  terwujud  derajat  kesehatan
anak  yang  optimal  sebagai  generasi penerus bangsa yang berkwalitas.
Bagi Masyarakat Masyarakat diharapkan lebih memotivasi  diri  dalam  mendapatkan pengetahuan dan pelayanan SDDTK Bagi Tenaga Kesehatan (Bidan) Dalam pelaksanaan SDDTK diharapkan tidak berfokus pada pertumbuhan  saja  akan  tetapi  masalah perkembangan juga perlu diperhatikan

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S. (2016). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek . Jakarta: Rineka Cipta
Aticeh,  Maryamah&  Sri  Sukamti.  ( 2013  ). Pengetahuan  Kader
Meningkatkan  Motivasi  Dalam Melakukan  Deteksi  Dini  Tumbuh Kembang Balita :Jurnal Endah Purwaningsih & Yunita Trihapsari.  (  2012  ). Hubungan Pengetahuan Bidan Tentang SDIDTK  Terhadap  Pelaksanaan SDIDTK Di Wilayah Kerja
Puskesmas  Kecamatan  Karang
Anom Klate n :Jurnal Eriska  Novia  Saputri.  (  2014  ). Pelak- sanaanStimulasi Deteksi dan Intervensi  Dini  Tumbuh  Kem- bang  Anak  Prasekolah  di  TK Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ran-
tang Medan :Jurnal
Budiarto,  Eko.  (2010). Biostatistika
Untuk  Kedokteran  dan  Kese- hatan Masyarakat . Jakarta: EGC
Kemenkes  (2013). Pedoman  Pela- ksanaan  Stimulasi  Deteksi  dan Intervensi  Dini  Tumbuh  Kem- bang  Anak  di  Tingkat  Pelayanan Kesehatan  Dasar .  Jakarta  Lapor- an Bulanan Puskesmas (2016)
Notoatmodjo,  S.  (2010). Metdologi  Pe- nelitianKesehatan .  Jakarta:  Rine ka Cipta Notoatmodjo,  S.  (2010 ).  Ilmu  Kese- hatan Masyarakat . Jakarta: Rineka Cipta Profile Jawa Tengah (2016) Patemah,  Marta  Irene  Kartasurya  .( 2013). Faktor Determinan Pelak- sanaan  Stimulasi  Deteksi  dan Intervensi  Dini  Tumbuh  Kem- bang  SDIDTK  Oleh  Kader  DI Wilayah  Puskesmas  di  Kota Malang : Jurnal
Soetjiningsih.  (2016 ).  Tumbuh  Kem- bang  Anak .  FK  Universitas  Uda- yana. Bali: EGC
Sugiyono.  (2016). Statitika  Untuk Penelitian . Bandung. Alfabeta
Yayasan Surya Kanti. (2016). Makalah: Deteksi  Tumbuh  Kembang  Anak . Disampaikan pada seminar ”Tumbuh  Kembang  Anak  di Bandung, 11 Maret 2016