https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## PERSONAL HYGIENE TERHADAP INFEKSI BAKTERIAL VAGINOSIS PADA WANITA DENGAN FLOUR ALBUS
Personal hygiene on bacterial vaginosis infections in women with flour albus
Nurul Azmah .N 1 , Wijiastuti 1 , Nur Fazda El Farhan 1
Program Studi Analis Kesehatan Fakultas Farmasi dan Sains, Universitas Muhammadiyah Prof. DR. HAMKA, Jakarta
*E-mail: nurul_azmah@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Bacterial vaginosis is a common vaginal infection in sexually active women. The most common factors  causing  vaginal  complaints  are  vaginal  infections  caused  by  bacteria,  fungi,  viruses  and parasites. A collection of symptoms that arise in bacterial vaginosis related to sexual activity. Infections that occur in the vagina can cause flour albus. Personal hygiene is necessary for individual comfort and health.  due  to  lack  of  awareness  of  personal  hygiene  in  the  female  organs  can  cause  flour  albus.  The purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between  personal  hygiene  and  the  incidence  of bacterial  vaginosis  infection  in  women  with  flour  albus.  The  examination  was  carried  out  by  doing  a vaginal swab in women of reproductive age with complaints of flour albus, the results of the swab will be examined microscopically with gram staining to see the presence of bacteria that cause flour albus. who experienced  bacterial  vaginosis,  and  after  being  analyzed  using  R  square,  there  was  a  relationship between personal hygiene and the incidence of bacterial vaginosis.

## Keywords : Personal hygiene, bacterial vaginosis and flour albus

## ABSTRAK
Bakterial  vaginosis merupakan  infeksi  vagina  yang  umum  terjadi  pada  wanita  dengan  seksual aktif.  Faktor  penyebab  keluhan  pada  vagina  terbanyak  diakibatkan  infeksi  vagina  yang  disebabkan  oleh bakteri,  jamur,  virus  dan  parasit.  Kumpulan  gejala  yang  timbul  pada bacterial  vaginosis berhubungan dengan  aktivitas  seksual.  Infeksi  yang  terjadi  pada  vgina  dapat  menyebabkan  flour  albus.  P ersonal hygiene diperlukan  untuk  kenyamanan  dan  kesehatan  individu.  karena  kurangnya  kesadaran personal hygiene pada organ kewanitaan dapat menyebabkan flour albus . Tujuan penelitian ini untuk mendapatkan hubungan personal hygiene terhadap kejadian infeksi bacterial vaginosis pada wanita dengan flour albus . Pemeriksaan  dilakukan  dengan  melakukan  swab  pada  vagina  pada  perempuan  usia  reproduktif  dengan keluhan flour albus , hasil swab akan diperiksa secara mikroskopis dengan pewarnaan gram untuk melihat adanya bakteri penyebab flour albus. Hasil penelitian ditemukan bakteri batang garam negatif , didapakan 17    responden  (11,3%)  yang  mengalami  bakterial  vaginosis,  dan  setelah  dianalisis  menggunakan  R square , terdapat hubungan personal hygiene dengan kejadian bakterial vaginosis.
Kata kunci : Personal hygiene , bakterial vaginosis dan flour albus

## PENDAHULUAN
Pemeliharaan hygiene perorang diperlukan untuk kenyamanan, keamanan, dan kesehatan individu. Praktek hygiene sama  dengan  meningkatkan  kualitas  kesehatan,  akan  tetapi  masih  banyak  ditemukan kasus keputihan karena kurangnya kesadaran personal hygiene organ kewanitaan (Potter & Perry, 2012). Penelitian yang dilakukan oleh Mokodongan (2015), kejadian flour albus sering terjadi akibat kurangnya pengetahuan tentang cara menjaga kesehatan reproduksi  yang baik dan benar, pengetahuan yang kurang akan sangat memengaruhi terbentuknya perilaku negatif dalam kesehatan reproduksi (Mokodongan, dkk, 2015).
Menurut Jaspreetkaur (2014), hampir 79% perempuan yang  menikah saat usia 15-45 tahun di kota kumuh Asia Selatan pernah mengalami flour albus . Di Indonesia 75% wanita mengalami flour albus dan
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
kasusnya  terus  meningkat.  Berdasarkan  hasil  penelitian  menyebutkan  bahwa  tahun  2010  52%  wanita Indonesia mengalami flour albus sedangkan tahun 2012 70% wanita di Indonesia pernah mengalami flour albus ,  dan  pada  tahun  2013  bulan  Januari  hingga  Agustus  55%  wanita  pernah  mengalami flour  albus (Muhammad  Darma,  dkk,  2017).  Menurut  penelitian  Ocviyanti  dan  kawankawan  (2010)  prevalensi bacterial vaginosis pada wanita di Indonesia adalah 30,7%.
Faktor penyebab keluhan pada vagina, terbanyak diakibatkan infeksi vagina yang disebabkan oleh bakteri,  jamur,  virus  dan  parasit  (Putri,  2014).  Penyebab bacterial  vaginosis belum  diketahui  dengan pasti, tetapi kumpulan gejala yang timbul pada bacterial vaginosis berhubungan dengan aktivitas seksual. Bakterial vaginosis merupakan infeksi vagina yang umum terjadi pada wanita dengan seksual aktif. Pada suatu analisis dari data flora vagina memperlihatkan bahwa ada 4 jenis bakteri vagina yang berhubungan dengan bakterialvaginosis yaitu: Gardnerella  vaginalis,  Bacteroide  spp,Mobiluncus  spp,  Mycoplasma homini (Daili dkk, 2011) . Bacterial vaginosis adalah penyebab paling umum dari flour albus (Selastri A.dkk, 2014). Dengan memeriksa slide yang dibuat dari swab vagina, dimungkinkan untuk membedakan lactobacilli (panjang, batang  gram  positif)  dari  spesies  gram  negatif  lainnya  yang  bertanggung  jawab  untuk  BV (Bacterial Infections of the Reproductive System ).
Tujuan Penelitian ini untuk mecari Adanya hubungan personal hygiene dengan kejadian infeksi bakterial vaginosis bentuk batang gram negtif pada wanita dengan flour albus.

## METODE
Desain, tempat, dan waktu
Penelitian  ini  merupakan  pengambilan  informasi  pengetahuan  responden  dari  wawancara  dan pemeriksaan  sampel.  Wanita  dengan  keluhan flour  albus menandatangani  surat  persetujuan  penelitian, kemudian  dilakukan  wawancara  perihal  perilaku  kebersihan  dan flour  albus ,  setelah  wawancara dilakukan pengambilan swab vagina pada responden, lalu sampel swab yang didapatkan diperiksa secara mikroskopis  dengan  pewarnaan  gram  di  laboratorium,  hasil  yang  didapatkan  kemudian  dicatat  untuk dilakukan analisa data.
Penelitan  yang  dilakukan  pada  tanggal  22  Juni–7  Agustus  2020,  penelitian  terdiri  atas  2  tahap, tahap  pertama  adalah  pengambilan  sampel  diwilayah  Tegal  Alur,  Jakarta  Barat  dan  penelitian  sampel secara  mikroskopis  dilaboratorium  Terpadu  Fakultas  Farmasi  dan  Sains  UHAMKA.  Sampel  yang digunakan  sebanyak  150  responden  dengan  kriteria  wanita  masih  reproduksi  aktif  dengan  keluhan flour albus .  Responden  yang  bersedia  akan  mengisi  surat  persetujuan  untuk  diwawancara  dan  pengambilan sampel. Pengambilan sampel berupa swab vagina yang dibuat preparat  lalu diwarnai dengan pewarnaan gram dan diperiksa secara mikoskopis untuk melihat adanya bakteri penyebab flour albus.

## Alat dan Bahan
Alat-alat  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  Objek glass ,  Mikroskop,  Bunsen,  Rak Pewarnaan, Kapas, Cytobrush dan Spekulum.
Bahan yang digunakan pada penelitian ini adalah Sampel swab vagina, Alcohol, dan  Pewaraan Gram yang terdiri dari Gram A ( Cristal Violet ), Gram B (Iodine), Gram C ( alcohol ), Gram D ( Carbol fuchsin ).

## Prosedur Kerja
1. Pra Analitik
Responden  yang  dicari  Perempuan  dengan  keluhan flour  albus dengan  usia  reproduktif  aktif kemudian  Mendata  responden  yang  bersedia  mengikuti  penelitian,  lalu Door  to  door ke  tempat responden  yang  bersedia  mengikuti  penelitian,  melakukan  wawancara,  lalu    responden  akan  diberikan pertanyaan yang berkaitan dengan personal hygiene (kuisioner), kemudian pengambilan Swab Vagina.

## 2. Analitik
Pemeriksaan Swab Vagina secara Mikroskopis. Prosedur yang dilakukan;  Kaca Objek difiksasi menggunakan  alkohol  swab  untuk  menghilangkan  residu  dan  lemak,  kemudian  Sampel  diletakan diatas objek  glass,  dilakukan  dengan  pewarnaan  gram,  dibaca  dibawah  mikroskop  dengan  lapang  pandang 100X.
3. Pasca Analitik Ditemukan bakteri penyebab bacterial vaginosis pada pemeriksaan mikroskopis.
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## Populasi dan Sampel
Sampel yang digunakan sebanyak 150 responden dengan kriteria wanita masih  reproduksi  aktif dengan keluhan flour albus .

## Analisis Data
Analisis data dalam penelitian ini menggunakan koefisien determinasi (R square) yang bertujuan untuk  mengetahui  seberapa  besar  hubungan  variabel  independen  dengan  variabel  dependen.  Nilai  R square  sebesar  1,  berarti  pengaruh  variabel  dependen  seluruhnya  dapat  dijelaskan  oleh  variable independen dan tidak ada faktor lain. Jika, nilai R square antara 0 sampai dengan 1, berarti semakin kuat kemampuan  variabel  independen  dapat  menjelaskan  hubungan  variabel  dependen.  Sedangkan  untuk memberikan  penafsiran  koefisien  determinasi  (R square )  ditemukan  besar  atau  kecilnya  berdasarkan klasifikasi tingkat hubungan sebagai berikut;
1. Hubungan sangat kuat jika nilai koefisian determinasi (R square ) antara 0,8 – 1
2. Hubungan kuat jika nilai koefisian determinasi (R square ) antara 0,6 - 0,79
3. Hubungan sedang jika nilai koefisian determinasi (R square ) antara 0,4- 0,59
4. Hubungan rendah jika nilai koefisian determinasi (R square ) antara 0,2 - 0,39
5. Hubungan sangat rendah jika nilai koefisian determinasi (R square ) antara 0- 0,19

## HASIL
1. Bakteri Penyebab Flour Albus pada wanita

## Gambar 1. Bakteri penyebab flour albus pada wanita
Pada  gambar  1  terlihat  bakteri  batang  gram  negatif    hasil  pemeriksaan  mikroskopis  dari  swab vagina,  pada  150  responden  di  dapatkan  17  sampel  positif  bakteri  (11,3%)  .  Hal  ini  terjadi  karena disebabkan kurangnya perilaku personal hygiene pada responden. Sehingga mengakibatkan pertumbuhan bakteri pada vagina yang dapat menyebabkan bacterial vaginosis. Hubungan Personal Hygiene terhadap kejadian bacterial  vaginosis memiliki  hubugan,  menurut  Mokodongan,  dkk,  pada  tahun  2015  bahwa kejadian  keputihan  sering  terjadi  akibat  kurangnya  pengetahuan  tentang  cara  menjaga  kesehatan  alat reproduksi.

## 2. Personal Hygiene
Gambar 2. Diagram Hasil Personal Hygiene responden
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Pada Gambar 2 diperoleh data hasil personal hygiene dari 10 pertanyaan yang diajuakan tentang personal hygiene kepada 150 responden, menunjukkan hasil 100% responden memakai pembalut dengan bahan  yang  lembut  dan  mudah  menyerap.  Hal  ini  menunjukan  bahwa  responden  sudah  memahami penggunaan  bahan  yang  baik  untuk  daerah  kewanitaan.  Dengan  mengetahui  bahan  yang  baik  dapat menghindari terjadinya flour albus.
Sebanyak 99% responden mencuci tangannya sebelum membersihkan daerah kewanitaan. hal ini menunjukan bahwa pengetahuan responden terhadap kebersihan alat kewanitaan sudah tinggi. Responden yang  tidak  mencuci  tangan  sebelum  menyentuh  vagina,  dikawatirkan  kuman,  jamur  atau  candida  yang yang  ada  ditangan  bisa  saja  tumbuh  di  vagina,  sehingga  akan  menyebabkan flour  albus.  Sebanyak 97% responden  memakai  air  tampungan  untuk  membersihkan  daerah  kewanitaan.  hal  ini menunjukan  bahwa responden  menggunakan  sumber  air  untuk  mencuci  alat  kebersihan  kewanitaan  berasal  dari  air  yang bersih  karena  ditampung  terlebih  dahulu,  kemungkinan  yang  digunakan  air,  hujan,air  PDAM  atau  air sumur. Tidak digunakan air mengalir seperti air sungai dan  air mengalir lainnya.
Sebanyak  91%  responden  yang  mengganti  celana  dalam  lebih  dari  2  kali  sehari.  Hal  ini  menunjukan bahwa  pengetahuan  responden  untuk  menjaga  kebersihan  daerah  kewanitaan  tinggi,  karena  tidak mengganti celana dalam akan menyebabkan kelembapan di daerah kewanitaan yang dapat mengakibatkan terjadinya  flour  albus.  Sebanyak  86  responden  yang  memakai  cairan  pembersih  untuk  membersihkan daerah kewanitaan. Hal  ini menyatakan bahwa kebanyakan responden sudah memahami kebersihan alat wanitaan, dengan membersihkan alat kewanitaan dengan sabun pembersih khusus atau sabun yang lembut akan  menyebabkan  alat  kewanitaan  akan  selalu  bersih  dan  jamur  atau  bakteri  yang  patogen  penyebab Fluor albus tidak bisa hidup atau tidak bisa tumbuh.
Sebanyak 85% responden yang membersihkan daerah kewanitaan dari vagina ke arah anus. Hal ini  menyatakan  bahwa  kebanyakan  responden  sudah  memahami  bahwa  kebersihan  daerah kewanitaanharus dilakukan secara merata dari depan ke belakang. Dengan rutin melakukan pembersihan keseluruh  bagian  alat  kewanitaan  dari  depan  sampai  belakang  menyebabkan  alat  kewanitaan  terhindar dari  pertumbuhan candida dan bakteri jahat. Sebanyak 84% responden yang mengganti pembalut  ketika menstruasi  lebih dari  3 kali sehari. Hal  ini menunjukan bahwa kebanyakan responden sudah memahami menjaga  kebersihan  daerah  kewanitaan.  Penggantian  pembalut  dengan  rutin  dapat  mencegah  terjadinya flour albus .
Sebanyak 63% responden yang mengeringkan daerah kewanitaan setelah membersihkan. Hal ini menunjukan bahwa pengetahuan responden terhadap  kebersihan vagina yang kering  akan susah tumbuh candida  atau  jamur  di  vagina,  sedang  vagina  yang  lembab  dan  basah  merupakan  media  tempat  hidup candida  dan  bakteri  jahat.  Sebanyak  49%  responden  yang  mencukur  rambut  kewanitaan.  Hal  ini menunjukan  masih  kurang  pengetahuan  responden  tentang  menjaga  kebersihan  daerah  kewanitaan. Pencukuran  daerah  kewanitaan  dapat  mengurangi  terjadinya flour  albus yang  dapat  disebabkan tumbuhnya candida atau bakteri jahat.
Sebanyak  1%  responen  yang  memakai  pantyliner.  Hal  ini  menunjukan  bahwa  banyaknya responden tidak menggunakan pantyliner, Pemakaian pantyliner merupakan salah satu faktor predisposisi timbulnya  flour  albus.  Tidak  ada responden  yang  memakai  celana  dalam  ketat.  Hal  ini  menunjukan bahwa  pengetahuan  responden  terhadap  menjaga  kenyamanan  daerah  kewanitaan  tinggi.  Penggunaan celana dalam ketat dapat memicu terjadinya flour albus . 3. Hubungan Personal Hygiene Dengan Kejadian Infeksi Bacterial Vaginosis
1. Hubungan Pemakaian Cairan Pembersih dengan Kejadian Infeksi Bakteri
Gambar 3. Hasil Hubungan Pemakaian Cairan Pembersih dengan Kejadian Infeksi Bakteri pada responden.
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Pada  Gambar  3  diketahui  nilai  R square sebesar  0.0282  (2.82  %).  Hal  ini  menunjukan  bahwa Kejadian  infeksi  bakteri  sangat  rendah  hubungannya  dengan  pemakaian  cairan  pembersih  vagina. Penggunaan  cairan  pembersih  vagina  secara  berlebihan  atau  sering  dapat  membunuh  mikroorganisme normal  pada  vagina. sehingga  adanya  hubungan  pemakaian  cairan  pembersih  dengan  kejadian  infeksi bakteri.
2. Hubungan Arah Membersihkan vagina dengan kejadian Infeksi Bakteri
Gambar 4. Hasil Hubungan Arah Membersihkan vagina dengan kejadian Infeksi Bakteri.
Pada  Gambar  4  diketahui  nilai  R  square  sebesar  0.4679  (46.79  %).  Hal  ini  menunjukan  bahwa didapatkan  Kejadian  Infeki  Bakteri  memiliki  hubungan  tingkat  sedang  terhadap  arah  membersikan vagina. cC ara  membersihkan  daerah  kewanitaan  yang  tidak  benar  dapat  menyebabkan  terjadinya flour albus .Daerah kewanitaanyang dibersihkan dari belakang ke depan dapat  meningkatkan resiko masuknya bakteri  ke  dalam  vagina.  Masuknya  kuman  ke  dalam  vagina  menyebabkan  infeksi  sehingga  dapat menyebabkan flour  albus .  Cara  membersihkan    yang  benar  adalah  dari  depan  ke  belakang  sehingga kuman yang berada di anus tidak dapat masuk ke dalam vagina.

## 3. Hubungan Mencuci Tangan dengan Kejadian Infeksi Bakteri
Gambar 5. Hasil Hubungan Mencuci Tangan dengan Kejadian Infeksi Bakteri.
Pada  Gambar  5  diketahui  nilai  R square sebesar  0.0525  (5.25  %).  Hal  ini  menunjukan  bahwa didapatkan Kejadian Infeki Bakteri sangat rendah  hubungannya terhadap mencuci tangan. Tangan dapat menjadi perantara dari kuman penyebab infeksi. Mencuci tangan sebelum menyentuh alat kelamin dapat menghindarkan perpindahan kuman yang menyebabkan infeksi yang diakibatkan oleh bakteri.

## 4. Hubungan Menggunakan Air Tampung dengan Kejadian Infeksi Bakteri
Gambar 6. Hasil Hubungan Menggunakan Air Tampung dengan Kejadian Infeksi Bakteri.

## Volume 3. Nomor 2, Tahun 2021, e-ISSN:2686-5912
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Pada Gambar  6  diketahui nilai  R square sebesar 0.00282 (0,28 %). Hal  ini menunjukan bahwa didapatkan  Kejadian  Infeki  Bakteri  sangat  rendah  hubungannya  dengan  menggunakan  air  tampung. Penggunaan  air  yang  kurang  bersih  ketika  membersihkan  organ  kewanitaan  dapat  menyebabkan pertumbuhan  bakteri  pada  organ  kewanitaan.  Sebaiknya  menggunakan  air  yang  mengalir  untuk membersihkan organ kewanitaan.
5. Hubungan Mengeringkan Setelah Membersihkan Vagina Dengan Kejadian Infeksi Bakteri
Gambar 7. Hasil Hubungan Mengeringkan Setelah Membersihkan dengan Kejadian Infeksi Bakteri.
Pada  Gambar  7  diketahui  nilai  R square sebesar  0.0252  (2.52  %).  Hal  ini  menunjukan  bahwa didapatkan  Kejadian  Infeki  bakteri  sangat  rendah  hubungannya  dengan  mengeringkan  setelah membersihkan  vagina.  Menjaga  vagina  agar  tidak  lembab  merupakan  salah  satu  cara  untuk  mencegah terbentuknya  lingkungan  yang  baik  untuk  berkembang  biaknya  bakteri  .  Hal  tersebut  dapat  dilakukan dengan cara mengeringkan vagina dengan handuk pribadi maupun tisu lembut.

## 6. Hubungan Mengganti Celana Dalam Lebih dari 2 kali/ Hari dengan kejadian Infeksi Bakteri
Gambar 8. Hasil Hubungan Mengganti Celana Dalam Lebih dari 2 kali/ Hari dengan Kejadian Infeksi Bakteri.
Pada  Gambar  8  diketahui  nilai  R square sebesar  0.1145  (1,14  %).  Hal  ini  menunjukan  bahwa didapatkan Kejadian Infeki Bakteri sangat rendah hubungannya dengan menggati celana dalam lebih dari 2  kali. Pakaian  dalam  yang  tidak  diganti  dapat  menjadi  alat  pertumbuhan  bakteri  dalam  alat  kelamin. Pergantian pakaian dalam dapat menghindarkan infeksi kuman melalui pakaian dalam.

## 7. Hubungan Mengganti Pembalut Lebih dari 3 kali sehari dengan kejadian Infeksi Bakteri
Gambar 9. Hasil Hubungan Mengganti Pembalut Lebih dari 3 kali sehari dengan kejadian Infeksi Bakteri.
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Pada  Gambar  9  diketahui  nilai  R square sebesar  0.0054  (0,54%).  Hal  ini  menunjukan  bahwa didapatkan Kejadian Infeki Bakteri sangat rendah hubungannya dengan mengganti pembalut lebih dari 3 kali  sehari.  Mengganti  pembalut  minimal  3-4  kali  sehari  dapat  menghindari  kelembaban.  Kelembaban dapat mengakibatkan tumbuhnya bakteri pada organ kewanitaan.

## PEMBAHASAN
Pada  gambar  1  terlihat  bakteri  batang  gram  negatif  hasil  pemeriksaan  mikroskopis  dari  swab vagina,  pada  150  responden  di  dapatkan  17  sampel  positif  bakteri  (11,3%)  .  Hal  ini  terjadi  karena disebabkan kurangnya perilaku personal hygiene pada responden. Sehingga mengakibatkan pertumbuhan bakteri pada vagina yang dapat menyebabkan bacterial vaginosis. Hubungan Personal Hygiene terhadap kejadian bacterial  vaginosis memiliki  hubungan,  menurut  Mokodongan,  dkk,  pada  tahun  2015  bahwa kejadian  keputihan  sering  terjadi  akibat  kurangnya  pengetahuan  tentang  cara  menjaga  kesehatan  alat reproduksi.
Menurut  penelitian  Nurhayati  pada  tahun  2013,  flour  albus  yang  abnormal  banyak  dipicu  oleh cara  wanita  dalam  menjaga  kebersihan  dirinya,  terutama  alat  kelamin.  Kegiatan  kebersihan  diri  yang dapat  memicu  flour  albus  adalah  penggunaan  pakaian  dalam  yang  ketat  dan  berbahan  nilon,  cara membersihkan alat kelamin yang tidak benar, penggunaan sabun vagina dan pewangi vagina, penggunaan pentiliner yang terus menerus di  luar siklus menstruasi. Penelitian menemukan bahwa yang mempunyai pengetahuan rendah, sikap yang jelek dan perilaku buruk dalam menjaga kebersihan akan memperburuk kondisi flour albus abnormal.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  kesimpulan  sebanyak  17  responden ( 11,3%)  mengalami bakterial  vaginosis.  Setelah  dilakukan  analisis  statistik,  diperoleh  hasil  bahwa  terdapat  hubungan  antara personal hygiene dengan kejadian bacterial vaginosis dalam hal membersihkan vagina, mengganti celana lebih  dari  2  kali  sehari,  mencuci  tangan,  pemakaian  cairan  pembersih  vagina,  mengeringkan  vagina, mengganti  pembalut  lebih  dari  3kali  sehari,  dan  menggunakan  air  tampung.  Hasil  penelitian  tentang hubungan gejala flour albus terhadap kejadian bakterial vaginosis memiliki hubungan yang sedang ialah gejala gatal pada vagina, cairan vagina berwarna putih susu, konsistensi cairan kental, gejala panas pada vagina.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  personal hygiene dan  gejala flour  albus memiliki  hubungan terhadap kejadian bakterial vaginosis.

## SARAN
Saran ditulis berdasarkan temuan penelitian dan mengacu pada aktifitas praktis, penelitian lebih lanjut  atau  pengembangan  teori  baru.  Saran  diketik  menggunakan  huruf  Times  New  Roman  10  point dengan spasi 1. Paragraf diawali dengan kata yang menjorok 15 ketukan (1 tab) ke dalam

## DAFTAR PUSTAKA
Abrori, A. D. (2017). Faktor yang berhubungan dengan kejadian keputihan patologis siswi SMAN 1 Simpang Hilir kabupaten kayong utara. Jurnal of public health . Uniersitas Muhammadiyah Pontianak. Pontianak Agustiyani D, Suryani. (2011) Hubungan Tingkat Stress dengan Kejadian Keputihan pada Remaja Putri Kelas X dan XI di SMA Taman Madya Jetis Yogyakarta. Skripsi. STIKES 'Aisyiyah.
Yogyakarta
Ambarwati,  E.R.  &  Sunarsih,  T.  (2011).  KDPK  Kebidanan  : Teori  dan  Apilkasi .  Yogyakarta:  Nuha Medika.
Andi Selastri,Rizalinda Sjahril, Deviana Soraya, 2014, Faktor Resiko Mobiluncus Sp Penyebab Bacterial Vaginosis  Pada  Perempuan  Di  Makassar. Jurnal  Faktor  Resiko  Mobiluncus  Sp  Penyebab Bacterial Vaginosis Pada Perempuan Di Makassar . Universitas Hasanuddin. Makasar Anita, R. M. (2018). Sikap tentang Vulva Hygiene terhadap kejadiaan keputihan pada Narapidana Wanita dilapas  cabang  rutan  Lhoknga  kabupaten  Aceh  Besar. Skripsi .  Fakultas  Ilmu  Keshatan. Universitas Kristen Satya Wacana. Salatiga
Daili,  S.  F.,  Makes,  I.  B.,  &Zubier,  F.  (2011). Infeksi  Menular  Seksual. Jakarta:  Fakultas  Kedokteran Universitas Indonesia.
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Djajadilaga  dkk,  2007. Langkah-langkah  praktis  pelayanan  kesehatan  reproduksi  esensial  di  tingkat pelayanan kesehatan dasar . Jakarta: Pusat kesehatan Reproduksi Indonesia.
Flora  honey  Darmawan,  L.  H.  (2019).  Pengetahuan,  Sikap  dan  Kejadian  Flour  Albus  pada  ibu  rumah tangga di klinik IMS cipatat kabupaten Bandun Barat tahun 2018. Jurnal Pengetahuan, Sikap dan Kejadian FlourAlbus pada ibu rumah tangga . Stikes Jendral Ahmad Yani.Cimahi Gusti Ayu Marhaeni (2016), Keputihan Pada Wanita. Jurnal Keputihan Pada Wanita. Poltekkes.Denpasar. H. Chart (2012), in Medical Microbiology (Eighteen Edition). Livingstone Elsevier Jaspreetkaur.  2014.  Perceptions  And  Knowledge  AboutLeukorrhea  In  A  Slum  Dwelling  South  Asian Community. Journal Of Family And Reproductive Health. Lumen Learning. Bacterial Infection of the Reproductive System .
https://philschatz.com/microbiologybook.html. (Diakses tanggal 22 februari 2020 pukul 21:56) Menthari  H.  Mokodongan,  John  Wantania,  Freddy  Wagey.  2015. Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Tentang Keputihan Dengan Perilaku Pencegahan Keputihan Pada Remaja Putri . Jurnal E-Clinic (ECL). Vol. 3 No. 1 (2015).
Monalisadkk. 2012. Clinical Aspects Fluor Albus Of  Female And Treatment . IJDV, 1 (1): 19-29. Muhammad  Darma,  dkk.  2017.  Hubungan  pengetahuan,  vulva  hygiene,  stress,  dan  pola  makan  dengan kejadian  infeksi  flouralbus  (keputihan)  pada  remaja  siswi  SMA  negeri  6  kendari  2017. Jurnal ilmiah mahasiswa kesehatan masyarakat .
Nurhayati  A.  (2013)  Hubungan  Pengetahuan,  Sikap,  Dan  Perilaku  Vaginal  Hygiene Terhadap  Kejadian Keputihan  Patologis  Pada  Remaja  Putri  Usia  13-17  Tahun  Di  Daerah  Pondok  Cabe Ilir. Skripsi .Fakultas  Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan.Universitas  Islam  Negri  Syarif Hidayatullah. Jakarta. Ocviyanti  dkk,  (2010), Risk  factors  for  bacterial  vaginosis  among  indonesian  women . http://mji.ui.id/journal/index.php/mji/view/396 . (diakses tanggal 24 Februari pukul 11:56)
Potter, P.A & Perry A.G. 2012. Fundamental of Nursing . Jakarta : EGC Putri, O.A. 2013. Gambaran Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Remaja Putri Terhadap Keputihan di SMA Negeri 2 Pontianak. Skripsi . Universitas Tanjung pura.Pontianak. S. Garrett,dkk. 2015 Principles and Practiceof Infectious Diseases. Oxford University ( 2011 ). The Facts Sexually Transmitted Infections . Oxford University Press Wartonah,  Tarwoto.  2010. Kebutuhan  Dasar  manusia  dan  Proses  Keperawatan . Salemba  Medika, Jakarta.
World Health Organization. Ten top issues for women 2017. [serial online]. 2017