JURNAL KEBIDANAN    Vol. 2    No. 4    April 2013                                       ISSN.2089-7669

## ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI NIAT WANITA PASANGAN USIA SUBUR UNTUK PAPSMEAR DI WILAYAH KELURAHAN KEDUNGMUNDU WILAYAH PUSKESMAS KEDUNGMUNDU KOTA
SEMARANG
Elisa Ulfiana¹ my_ulep@yahoo.com

## ABSTRACT
Background:  Cervical  cancer  is  an  important  health  problem  for  woman worldwide.this is second type of most common cancer in woman,and experienced by more than 1,4 million woman worldwide.
Method:  This  research  is  explanatory  research.with  approach  uses  cross sectional.  The  population  is  fertile  female  copuple  of  1323  people.this  research using  proportional  random  sampling  technique  with  sample  of  307..relationship analysis  done  by  using  chi  squere,and  multivariate  analysis  using  logistic regression analysis.
Result: The results also indicated that the variable effective responses from woman of reproductive age couples have the strongest influence on the intention to  couples  of  reproductive  age  woman,woman  are  good  with  effective  responses OR  1,855  means  that  the  effective  responses  are  good  to  have  a  change  to intention  papasmear  1.855  time.suggestions  for  primary  health  care  in  order to,conduct  health  education  to  people  regulary  and  activation  of  the  cadres  who have not maximally active.
Keywords : Intention,fertile female couple,papsmear. ¹)  Poltekkes Kemenkes Semarang Prodi Kebidanan Semarang
Kanker  leher  rahim  meru-akan masalah  kesehatan  yang  penting  bagi wanita  di  seluruh  dunia.  Kanker  ini adalah  jenis  kanker  kedua  yang  paling sering  terjadi  pada  perempuan,  dan dialami  oleh  lebih  dari  1,4  juta perempuan  di  seluruh  dunia.  Setiap tahun,  lebih  dari  460.000  kasus  terjadi dan  sekitar  231.000  (50,2%)  perem- puan  meninggal  karena  penyakit  kan- ker tersebut (Dep Kes RI,2007).
Jumlah  kasus  kanker  leher  ra-him di  Indonesia  menurut  WHO  pa-da tahun  2001  sebanyak  14.368  ka-sus, dengan  jumlah  kematian  sebesar
7.297  orang  atau  mencapai  50,79% dan  prevalensi  setiap  tahunnya  di- perkirakan  mencapai  10.823  orang. Kanker  leher  rahim  menjadi  kanker terbanyak  pada  wanita  Indonesia  yaitu sekitar  34%  dari  seluruh  kanker  pada perempuan  dan  sekarang  48  juta  pe- rempuan  Indonesia  dalam  resiko  men- dapat  kanker  leher  rahim.  Dari  data Rumah  Sakit  Cipto  Mangunkusumo  di tahun  1998,  kanker  leher  rahim  men- duduki  posisi  teratas  dari  sepuluh kanker  primer  terbanyak  pada  perem- puan.  Menurut  penelitian  dari  Asia- Link  Female  Cancer  Program  Foun-
dation,  sebuah  organisasi  non  peme- rintah  yang  dibiayai  oleh  Pemerintah Belanda  dan Europeaid  Coorperation Office, pada  Agustus  2006  jumlah prevalensi  kanker  leher  rahim  di Indonesia  diperkirakan  sekitar  100  pa- sien  per  100.000  penduduk  dan  ini adalah  masalah  besar.  Jika  dibanding- kan  dengan  negara  lain  semisal  Be- landa,  prevalensinya  hanya  9  per 100.000 penduduk (Dharmawan,2007) Kebanyakan  kasus  kanker  leher rahim  ditemukan  pada  stadium  lanjut, di  mana  pada  stadium  ini  pengobatan hanya  bersifat  meringankan  gejala. Padahal  bila  ditemukan  pada  stadium dini,  kanker  leher  rahim  yang  mena- kutkan  itu  bisa  disembuhkan  .  Deteksi dini  dapat  menekan  angka  kematian akibat kanker leher rahim. Kanker leher rahim  merupakan  penyakit  kan-ker kedua yang biasa diderita wanita diatas usia  15  tahun.  Banyak  faktor  yang dapat  menjadi  penyebab  kanker  leher rahim, diantaranya status sosial ekonomi yang rendah, wanita perokok, sering melahirkan dan genetik (Dharmawan, 2007) Deteksi  Human  Papiloma  Virus (HPV)  sebagai  virus  penyebab  terja- dinya  kanker  leher  rahim  perlu dilakukan  sedini  mungkin,  untuk  pen- cegahan  ke  arah  kanker  leher  rahim. Keterlambatan menyebabkan HPV
akan  merubah  bentuk  sel-sel  di  sekitar leher  rahim  yang  apabila  tidak  segera ditangani  akan  berkembang  ke  arah kanker.  Tetapi  ibu  Pasangan  Usia  Su- bur  (PUS)  biasanya  melakukan  peme- riksaan  ketika  virus  HPV  sudah  me- njalar  atau  terlambat.  Kanker  leher rahim  diketahui  setelah  stadium  lanjut dan  sudah  sulit  untuk  disembuhkan. Untuk itu pelaksanaan deteksi dini bisa menjadi jalan keluar yang efektif untuk
menekan  angka  kejadian  kanker  leher rahim (Puspitasari,2007)
Masih  tingginya  penderita  yang datang  berobat  pada  stadium  lanjut  hal ini  karena  penyakit  kanker  leher  rahim jarang  memberi  gejala-gejala  yang mengganggu  pada  stadium  awal.  Pada umumnya masyarakat kalau tidak btul- betul  merasa  sakit  tidak  akan  pergi  ke dokter  dan  jarang  melakukan  general chekup.  Padahal,  kanker  apabila  dite- mukan  dalam  stadium  dini  lebih  dari setengahnya  dapat  dicegah  bahkan  da- pat disembuhkan (Sirait,2005).
Penanggulangan  kanker  leher rahim  harus  dilaksanakan  secara  terpa- du  sejak  dari  puskesmas.  Kunci  pe- ngendalian  kanker  tersebut  adalah  pe- napisan  (screening)  yang  diikuti  de- ngan pengobatan yang adekuat. Hal ini didasarkan fakta bahwa lebih dari 50% perempuan  yang  terdiagnosa  kan-ker tidak  pernah  melakukan  pena-pisan. Hampir  di  semua  negara,  in-sidens kanker  leher  rahim  sangat  sedikit  pada perempuan  dengan  umur  dibawah  25 tahun,  insidens  akan  meningkat  sekitar usia 35 tahun keatas dan menurun pada usia  menopause.  Berdasarkan  hal  ini, penapisan  difokuskan  pada  perempuan usia  30-50  tahun,  sedang  pada  usia  di atas  50  tahun  walaupun  relatif  sedikit insidensnya,  sebaiknya  dilakukan  pe- napisan  minimal  1  kali  (DepKes RI,2007).
Kasus  terbanyak  kanker  leher rahim  di  Jawa  Tengah  adalah  di  Kota Semarang  yaitu  sebesar  615  kasus (30,20%) dibandingkan  dengan  jumlah keseluruhan  kanker  leher  rahim  di kabupaten  /  kota  lain  di  Jawa  Tengah. Sedangkan  kasus  tertinggi  kedua  ada- lah Kabupaten Sukoharjo yaitu sebesar 146  kasus  (7,12%)  .Untuk  kasus  ini yang  paling  sedikit  dijumpai  di Kabupaten  Wonogiri,  Kota  Magelang,
dan  Kota  Pekalongan  dan  Kota  Tegal masing-masing  3  kasus  (0,14%),  4 kasus (0,19%), 4 kasus (0,19%).
Berdasarkan  data  dari  profil kesehatan  Dinas  Kesehatan  Kota  Se- marang  jumlah  kunjungan  wanita Pasangan  usia  subur  yang  melakukan papsmear  mengalami  peningkatan  dari tahun  2006  sejumlah  280  orang,pada tahun  2007  sejumlah  369  orang  dan tahun  2008  sebanyak  384  orang. Meskipun  jumlah  kunjungan  mening kat tetapi tidak sebanding dengan jum- lah  kasus  kanker  leher  rahim  yang terjadi  diKota  semarang  yaitu  sekitar 4132  kasus  pada  tahun  2008  (Din kes,2005).  Di  Puskesmas  Kedungmun- du  jumlah  wanita  usia  subur  yang melakukan  papsmear  pada  tahun  2006 hanya  44  orang  (16,7%),  tahun  2007 sejumlah  69  orang  (19%)  dan  tahun 2008  sejumlah  41  orang  (10,6%).  Hal ini  menunjukkan  kesadaran  tentang bahaya  penyakit  kanker  leher  rahim dan  kepedulian  untuk  segera  memerik- sakan diri  masih sangat rendah.
Angka  kejadian  kanker  leher rahim  di  wilayah  puskesmas  kedung- mundu  merupakan  kejadian  paling tinggi  pada  tahun  2008  yaitu  terjadi sejumlah  14  (16,8%)  kasus  dari  83 kasus  kanker  leher  rahim  yang  yang terjadi  di  37  puskesmas  wilayah  kota semarang. Dari 14 kasus Di Puskesmas kedungmundu  9  orang  (64,3%)  berada diwilayah kelurahan Kedungmundu  , 2 orang  (14,3%)  di  Kelurahan  Tandang  , 2  orang  (14,3%)  di  Kelurahan  Sen- dangmulyo  dan  1  orang(0,7%)  di Kelurahan Jangli.
Harapan  dari  kegiatan  sosiali-sasi papsmear  yaitu  pencapaian  wanita pasangan  usia  subur  yang  melakukan praktik papsmear mencapai 80%.Tetapi meskipun  kegiatan  sosialisasi  sudah dilakukan  bidan  puskesmas  kepada
kader  dan  masyarakat  langsung,  tetapi praktik  papsmear  dikelurahan  kedung- mundu  wilayah  puskesmas  Kedung- mundu  masih  rendah  ,  bahkan  satu tahun  terakhir  terjadi  kecenderungan penurunan  seperti  terlihat  dalam  grafik berikut ini

## Pasangan usia subur yang melakukan papsmear Puskesmas Kedungmundu
Berdasarkan  grafik  diatas  terli-hat adanya  rendahnya  praktik  paps-mear ,sebelum terjadinya praktik ber- dasarkan  teori  proteksi  motivasi  ada yang  disebut  dengan  niat,hal  inilah yang  akan  dilihat  dalam  penelitian  ini Berdasarkan  uraian  diatas  maka  pe- neliti  akan  melakukan  penelitian  me- ngenai “Faktor-faktor apa sajakah yang mempengaruhi  niat  wanita  Pasangan usia  subur  untuk  melakukan  papsmear di  Kelurahan  Kedungmundu  wilayah Puskesmas  Kedungmundu  Kota  Sema- rang ? “

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian eksplanatory .  Penelitian  ini  meng- gunakan  pendekatan cross  sectional atau studi potong lintang yaitu subyek hanya  diobservasi  sekali  saja  dan pengukuran dilakukan terhadap karak- ter  atau  variabel  subyek  pada  saat pemeriksaan (Notoatmodjo ,2002).
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  Wanita  Pasangan  Usia  Subur berumur  30-50  tahun  di  Kelurahan kedungmundu Wilayah Puskesmas Ke-
dungmundu sebanyak 1323 orang jum- lah sampel  yang diambil sebanyak 307 orang.  Penelitian  ini  menggunakan teknik proportional  random  sampling yaitu  pengambilan  sampel  anggota populasi  dilakukan  dengan  memper- hatikan  proporsi  dalam  populasi  itu (Hidayat,2007).
Variabel  independen  dalam  pe- nelitian ini adalah  karakteristik Wanita Pasangan  Usia  Subur  (  umur,  paritas, pendidikan,  pendapatan  dan  umur pertama  kali  menikah  )  Tingkat  pe- ngetahuan  wanita  usia  subur  tentang papsmear,  Persepsi  wanita  usia  subur tentang  resiko  kerentanan  terkena penyakit  kanker  leher  rahim,  Persepsi wanita  usia  subur  akan  keparahan penyakit  kanker  leher  rahim,respon efektif,kemampuan  diri  responden,  si- kap teman dan sikap keluarga terhadap papsmear . Variabel  dependen  dalam penelitian  ini  adalah  niat  untuk melakukan papsmear.
Instrumen penelitian adalah alat-alat  yang  digunakan  untuk  me- ngumpulkan  data,  yang  berupa  kue- sioner  (Notoatmodjo,2002).  Penelitian ini  menggunakan  instrument  berupa kuesioner  yaitu  daftar  yang  berisi  per- nyataan  yang akan diamati , responden akan  menjawab  pertanyaan  dari  pe- neliti  dan  enumerator  kemudian  enu- merator  dan  peneliti  akan  menulis jawaban  responden  di  kuesioner  sesuai dengan  jawaban  responden.  Total  per- tanyaan  yang  digunakan  peneliti  se- banyak 81 item, terdiri dari pertanyaan yang favourable dan unfavourable . Analisis  bivariat  ini  dilakukan dengan  analisis  statistik Chi  square . Tujuan  analisis  ini  adalah  untuk mengetahui  ada  hubungan  yang  sig- nifikan  antara  masing-masing  variabel bebas  dengan  variabel  terikat. Analisis multivariat  dilakukan  untuk  meng-
analisa  hubungan  variabel-variabel  be- bas  secara  bersama-sama  terhadap variabel  terikat,  serta  untuk  mem- prediksi  variabel  terikat  apabila  terjadi perubahan atas variabel bebas. Variabel yang  mempunyai  hubungan  dari  uji korelasi  kemudian  secara  bersama- sama  diuji  dengan  analisis  Regresi Logistik
Uji  Validitas  dilaksanakan pada  Wanita  Pasangan  Usia  Subur  di- wilayah kelurahan Sendangmulyo sebanyak  30  orang. Pengujian  dilaku- kan  dengan  menggunakan Person  Co- rrelation  Product  Moment. Pernyataan dikatakan  valid  bila  nilai  korelasi koefesien lebih besar atau sama dengan 0,361 (Ghozali,2005).

## HASIL PENELITIAN

## Karakteristik Responden
Responden  yang  menikah  pa-da usia  yang  tidak  beresiko  sebanyak 88.6%.tetapi  ada  11.4%  yang  mem- punyai  resiko  terjadinya  kanker  leher rahim  karena  mereka  menikah  diusia yang relatif muda < 20 tahun. hasil uji X 2 nilai  p  sebesar  0,001,  hal  ini menunjukkan  bahwa  ada  hubungan antara  umur  pertama  kali  menikah dengan  niat  untuk  melakukan  pap- smear  (nilai  p  <  0,05).  Semakin  muda seseorang  melakukan  hubungan  se- ksual  maka  akan  semakin  besar  resiko untuk  terkena  karsinoma  servik  uteri. Perkawinan  dalam  usia  muda  (kurang dari  20  tahun)  dapat  meningkatkan resiko  terjadinya  karsinoma  servik uteri.Hal  ini  dikarenakan  dalam  usia muda  epitel  servik  belum  seluruhnya tertutup  oleh  sel  skoamosa  dan  belum siap  untuk  menerima  ransangan  dan belum  siap  untuk  menerima  rang- sangan  spermatozoa  sehingga  mudah mengalami perlukaan.
Pendidikan  sebagian  besar  res-
ponden  pada  kelompok  tingkatan  ting- gi  sebesar  47,6%,  dan  paling  sedikit pada  kelompok  tingkatan  rendah  se- banyak  9,8%.  hasil  uji  X 2 ,  nilai  p sebesar  0,002,  hal  ini  membuktikan bahwa  ada  hubungan  antara  pendi- dikan  responden  dengan  niat  untuk melakukan  papsmear  (nilai  p  <  0,05) Pendidikan  dalam  penelitian  ini  dihi- tung  lama  tahun  sekolah  tanpa  me- nghitung  tinggal  kelas  Menurut  No- toatmodjo  (2003),  tingkat  pendidikan seseorang  akan  berpengaruh  dalam memberikan  respon  terhadap  sesuatu yang  datang  dari  luar.  Orang  yang berpendidikan tinggi  akan memberikan respon  yang  lebih  rasional  terhadap informasi  yang  datang  dan  akan  ber- pikir  sejauh  mana  keuntungan  yang mungkin  diperoleh  dari  gagasan  ter- sebut.
Responden  yang  mempunyai  anak dalam  batas  normal  (1-2  )  dan  dengan jumlah  anak  (  >  3).  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden masuk dalam kategori mem- punyai anak dalam batas normal (1-2 ) sebanyak  68,7%,  dan  dalam  kategori jumlah  anak  (  >  3  )  sebanyak  31,3%. Dari  hasil  penelitian  ini  paritas  res- ponden  lebih  bayak  yang  mempunyai paritas  aman,tetapi  ada  31,3%  yang mempunyai  paritas  yang  tidak  aman dan  hal  ini  kelompok  yang  bersiko untuk terjadinya kanker leher rahim.
Faktor  resiko  yang  menjadi pemicu  terjadinnya  kanker  leher  rahim antara  lain  kehamilan  berulang  dan sering  melahirkan.  Wanita  yang  sering hamil atau melahirkan dan mempunyai anak  pertama  pada  usia  muda  beresiko tinggi  terkena  kanker  leher  rahim. Pasien  kanker  leher  rahim  yang  me- ninggal  sebagian  besar  (87,8%)  me- miliki  paritas  tinggi  (>3)  sedangkan
yang  paritasnya  ≤3  adalah  12,2  % (Puspitasari,2007).
Pendapatan keluarga mayoritas berada di  atas atau sama dengan UMR sebanyak  87,9%.  Sedangkan  pada  res- ponden  yang  berniat  untuk  papsmear proporsi  untuk  sosial  ekonomi  dengan pendapatan  >  UMR  lebih  besar  dari pada  pendapatan  <  UMR  (32,4  %  ) sedangkan  pada  responden  yang  tidak berniat  untuk  papsmear  proporsi  sosial ekonomi  dengan  pendapatan  >  UMR lebih  kecil  daripada  pendapatan  < UMR  (67,6%). Keluarga dengan status ekonomi  rendah  tentu  menyampingkan kebutuhan  terhadap  informasi  karena itu  bukan  termasuk  kebutuhan  primer. Akibatnya,  keluarga  dengan  status ekonomi  rendah  mempunyai  penge- tahuan lebih sedikit.
Hasil penelitian menunjukkan bah- wa  sebagian  besar  kelompok  umur responden  pada  reproduksi  tidak  sehat (>35  tahun)  sebanyak  53,1%.    Menu- rut  Notoatmodjo  (2003)    mengemuka- kan  bahwa  umur  merupakan  lama  hi- dup yang dihitung sejak dilahirkan. Se- makin  bertambah  umur  seseorang,  se- makin  bertambah  pula  daya  tanggap- nya.Melalui  perjalanan  umurnya  sema- kin  dewasa  individu  yang  bersang- kutan  akan  melakukan  adaptasi  perila- ku terhadap lingkungan. Pernyataan ini menunjukan  bahwa  dengan  umur  res- ponden  yang  makin  dewasa  akan  mu- dah  beradaptasi  dengan  lingkungan yang  ada  disekitarnya  dimana  mereka mau  mengikuti  perilaku  dalam  mela- kukan  papsmear  dikarenakan  pengaruh akan lingkungan  yang ada disekitarnya seperti  keterpaparan  dengan  sumber informasi,  suami  dan  teman  yang  akan bertambah  sejalan  dengan  bertam- bahnya umur.  Dan dari  hasil penelitian T.Mirza  Iskandar  (1991)  dalam  tesis- nya  juga  didapatkan  bahwa  dari  138
penderita  karsinoma  servik  uteri  yang diamati  didapatkan  penderita  dengan umur <29 tahun sebanyak 2,25% ,umur 30-34  sebanyak  7,86%  ,umur  40-44 sebanyak  25%,  umur  45-49  tahun  se- banyak  10  dan  umur  >50  tahun  seba- nyak  34,83%.  Dan  menurut Willotomo dan  Suyono  (1993)  penderita  karsi- noma servik uteri terbanyak  usia 45-54 tahun

## Niat  Wanita  Pasangan  Usia  Subur dalam Melakukan Papsmear
Penelitian  ini  berfokus  pada  niat wanita  pasangan  usia  subur  untuk melakukan  papsmear,  dari  hasil  pene- litian  niat  melakukan  papsmear  dibagi dua  kategori,  yaitu  berniat  dan  tidak berniat.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  ber- niat  untuk  melakukan  papsmear  seba- nyak  55,4%  dan  sebagian  lagi  tidak berniat  sebanyak  44,6%.  Dari  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  seba- gian  besar  wanita  PUS  berniat  me- lakukan  papsmear,  ini  berarti  bahwa wanita  PUS  sudah  mampu  mengambil arah  atau  sikap  yang  menuju  ke  arah perilaku  yang  positif  dalam  hal  me- lakukan  papsmear  dalam  rangka  pen- cegahan kanker leher rahim.
Niat  berperilaku,  dapat  digu- nakan  untuk  mengukur  perilaku  sese- orang  walaupun  hubungannya  tidak sempurna.  Niat  adalah  suatu  fungsi dari  sikap  individu  untuk  berperilaku. Intensi  atau  niat  merupakan  predispo- sisi  yang  sifatnya  spesifik  dan  menga- rah  pada  terwujudnya  perilaku  yang spesifik pula. Hubungan sosial mempe- ngaruhi  seseorang  dalam  berinteraksi dan  mendapatkan  informasi.  Semakin banyak  hubungan  sosialnya,  semakin banyak  pula  komunikasi  yang  terjalin. Komunikasi  inilah  jalan  masuk  infor- masi.  Hal  ini  ditunjukkan  dalam  hasil
penelitian  ini  yaitu  sebanyak  67,4% responden  memilih  bertanya  pada  te- man  tentang  lamanya  pemeriksaan, sebanyak  67,1%  responden  memilih untuk  bertanya  pada  teman  tentang tempat  pemeriksaan  papsmear,  seba- nyak  65,5%  responden  sudah  mem- bicarakan  dengan  suami  kapan  saat yang  tepat  untuk  saya  melakukan papsmear
Respon  Efektif  Wanita  wanita  pa- sangan  usia  subur  terhadap  Pap- smear
Sebagian  besar  responden  se- banyak 79,5% mempunyai respon yang baik  terhadap  papsmear  dan  sebanyak 20,5%  responden  mempunyai  respon tidak  baik  terhadap  papsmear.  Dari hasil  distribusi  menurut  item  per- tanyaan  didapatkan  jawaban  yang  sa- lah  dari  responden  yaitu  sebanyak 47.2%  responden  beranggapan  akan merasa  malu  jika  melakukan  pe- meriksaan  papsmear,  dan  sebanyak 25.1% responden mempunyai pendapat jika  mereka  melakukan  papsmear  ma- ka    organ  kelamin  mereka  akan  sakit, 22.8%  merasa  jika  mereka  melakukan papsmear  maka  akan  mengeluarkan banyak  biaya,  dan  17.3%  responden menyatakan  bahwa  mereka  tidak  te- nang  jika  melakukan  pemeriksaan papsmear.
Response  Effectiveness, efektivi- tas    yang  menyangkut  perilaku  yang direkomendasikan  dalam  memindah- kan  atau  mencegah  gangguan  /  bahaya yang  ditimbulkan,hal  ini  yang  memicu seseorang  untuk  berniat  melakukan suatu  perilaku.  Respon  efektif  yang baik dengan nilai adjusted OR atau exp (B)  1.855  berarti  bahwa  dengan  res- ponden  dengan  respon  efektif  yang baik  mempunyai  kemungkinan  1,85 kali  berniat melakukan  papsmear
dibanding  dengan  responden  yang mempunyai  respon  efektif  yang  ku- rang .
Pengetahuan  wanita  pasangan  usia subur  tentang  Papsmear  dan  kanker leher rahim responden  berpengetahuan  baik sebanyak 51,5%, dan 45,5% responden berpengetahuan  kurang  baik, Pengeta- huan  wanita  usia  subur  tentang  pa- psmear  dibagi  dua  kategori  yaitu:  baik dan  kurang.  Hasil  penelitian  menun- jukkan  sebagian  besar  responden    ber- pengetahuan baik sebanyak 78,2%, dan 21,8%  responden  berpengetahuan  ku- rang. Pengetahuan  wanita  usia  subur tentang  kanker  leher  rahim  dibagi  dua kategori  yaitu:  baik  dan  kurang.  Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar responden  berpengetahuan  baik  seba- nyak  69,7%,  dan  30,3%  responden berpengetahuan kurang.
Pengetahuan  dalam  penelitian  ini adalah  pemahaman  responden  tentang kemampuan  responden  untuk  membe- ri  jawaban  yang  benar  sesuai  per- tanyaan  tentang pengertian,  resiko, penyebab,  gejala,  pencegahan  kanker leher  rahim,  manfaat papsemar,  waktu papsmear,  tempat  papsmear,  sasaran, biaya  dan  pelaksanaan  papsmear.  Me- nurut  Bandura  manusia  mempunyai kemampuan  berfikir,  dan  dengan  ke- mampuan  mereka  memanipulasi  ling- kungan,  sehingga  terjadi  perubahan lingkungan  akibat  kegiatan  manusia. Bagaimana  orang  bertingkah  laku  da- lam  situasi  tertentu  tergantung  kepada timbal  balik  antara  lingkungan  dengan kondisi  kognitif,  khususnya  foktor kognitif  yang  berhubungan  dengan keyakinannya  bahwa  mampu  mela- kukan tindakan yang memuaskan. Ban- dura  menyebutkan  keyakinan  atau  ha- rapan  diri  ini  sebagai  efikasi  diri,  dan
harapan  hasilnya  disebut  ekspektasi hasil.  Efikasi  adalah  penilaian  diri, apakah dapat melakukan tindakan yang baik  atau  buruk,  tepat  atau  salah,  bisa atau  tidak  bisa  sesuai  yang  dipersya- ratkan.  Orang  yang  espektasi  efikasi- nya  tinggi  dan  harapan  hasilnya  realis- tik  orang  itu  akan  bekerja  keras  dan bertahan  mengerjakan  tugas  sampai sele sai.
P ersepsi  wanita  pasangan  usia  subur tentang  kerentanan  penyakit  kanker leher rahim sebagian  besar  responden  memili- ki  persepsi  baik  tentang  resiko  ke- rentanan  terkena  penyakit  kanker  leher rahim  sebanyak  58%,  diikuti  persepsi kurang baik sebanyak 42% Kerentanan yang  dirasakan  ( vulnerability ),    meru- pakan  persepsi  subyektif  seseorang tentang  resiko  terkena  penyakit.  Se- seorang  akan  bertindak  untuk  mengo- bati  atau  mencegah  penyakit  bila  ia merasa  bahwa  ia  rentan  terhadap serangan penyakit tersebut. Kerentanan setiap  individu  berbeda,  tergantung pada  resiko  individu  yang  dirasakan dari  suatu  keadaan  tertentu.  Sesuai dengan  hasil  penelitian  didapatkan kerentanan  yang  baik  maka  wanita PUS  akan  berniat  untuk  melakukan papsmear,  hal  ini  dikarenakan  mereka ingin  mencegah  penyakit  karena  ia merasa  rentan(aktif  berhubungan  sek- sual,  mempunyai  anak  banyak  )  untuk terkena  kanker  leher  rahim.  Sedang- kan  persepsi  yang  kurang  menjadikan wanita  PUS  menjadi  tidak  peka  akan resiko  meraka  terkena  panyakit  se- hingga  tidak  aktif  untuk  melakukan pencegahan  dengan  papsmear.  Seba- nyak  78,2%  responden  meyatakan bahwa  dengan  menggunakan  pil  KB lebih  dari  10  tahun  responden  merasa tidak  beresiko  terkena  penyakit  kanker
leher  rahim  ,  51.1%  responden  merasa tidak  beresiko  terkena  penyakit  kanker leher  rahim  meskipun  meskipun  mem- punyai  satu  pasangan  seksual,  48.2% responden  merasa  tidak  merasa  rentan terkena  kanker  leher  rahim  meskipun sering  melahirkan,  46.3%  responden merasa  tidak  rentan  terkena  kanker leher  rahim  meskipun  ada  keturunan yang menderita penyakit kan-ker
.Persepsi  sangat  dipengaruhi  oleh pengetahuan  seseorang,  dari  jawaban yang  dinyatakan  responden  menggam- barkan  persepsi  tentang  resiko  keren- tanan  terhadap  penyakit  kanker  leher rahim.  Pernyataan  yang  menunjukkan persepsi  responden  yang  kurang  baik terhadap  resiko  kerentanan  penyakit kanker  leher  rahim  tersebut  berkaitan dengan pengetahuan tentang resiko ter- jadinya  kanker  leher  rahim  responden masih  banyaknya  jawaban  yang  salah yaitu sebesar 48,2%.
informasi  adalah  penting  bagi terbentuknya  persepsi  seseorang,  na- mun  tidak  cukup  informasi  itu  sendiri, tetapi individu harus mampu menyerap dan  mengolah  informasi  tersebut,  baik informasi  yang  diperoleh  seseorang melalui  pengalaman  langsung  maupun tidak  langsung  artinya  individu  yang bersangkutan  memperoleh  dari  buku, teman,  atau  pakar.  Dengan  demikian jelas  bahwa  untuk  mendapatkan  per- sepsi  hal  terpenting  adalah  adanya informasi  tersebut  kedalam  diri  sese- orang  dengan  baik  selanjutnya  untuk diinterpretasikan  menjadi  sebuah  per- sepsi.  Menurut  Sondang  secara  umum terdapat  3  faktor  yang  mempengaruhi persepsi  seseorang  yaitu  Faktor  pelaku persepsi  yaitu  diri  orang  yang  ber- sangkutan  apabila  seseorang  melihat sesuatu  dan  berusaha  memberi  inter- pretasi  tentang  apa  yang  dilihatnya  itu ia  dipengaruhi  oleh  karakteristik  indi-
vidual  yang  turut  terpengaruh  seperti sikap,  motif  kepentingan,  minat,  pe- ngalaman  dan  harapan,  Faktor  sasaran persepsi  dapat  berupa  orang,  benda, peristiwa,  Faktor  situasi,  merupakan keadaan seseorang ketika melihat sesu- atu dan  mempersepsikan (Widaya- tun,1999)
Persepsi  wanita  pasangan  usia  subur tentang  keparahan  Penyakit  kanker
leher rahim
Sebagian  besar  responden  me- miliki  persepsi  baik  tentang  keparahan penyakit  kanker  leher  rahim  yaitu sebanyak 73.9,3%, diikuti persepsi res- ponden  yang  kurang  baik  mengenai keparahan penyakit kanker leher rahim yaitu  sebanyak  29,1%.  beberapa  item pertanyaan  yang  dijawab  salah  oleh responden yaitu sebanyak 27.4% mem- punyai persepsi bahwa penyakit kanker leher  rahim  tidak  dapat  menjadikan badan kurus kering karena kurang gizi, pembengkakan  dan  infeksi  saluran kencing,  sebanyak  23.1%  mempunyai persepsi  bahwa  meskipun  responden tersebut tidak melakukan papsmear bila ditemukan penyakit kanker leher rahim tidak sampai kondisi parah,
Keparahan  yang  dirasakan  ( se- verity ),  merupakan  persepsi  seseorang terhadap  tingkat  keparahan  penyakit yang  diderita.  Tindakan  seseorang  un- tuk  mencari  pengobatan  dan  pence- gahan  penyakit  di  dorong  oleh  anca- man  penyakit  tersebut.  Hal  ini  ber- variasi  setiap  individu,  misalnya:  jika menyebabkan  penyakit,  mengurangi fungsi fisik dalam waktu lama, menye- babkan  kecacatan  permanen  dan  mem- punyai  dampak  terhadap  individu  dan keluarga.

## Kemampuan  Diri  Wanita  Pasangan
Usia  Subur  untuk  melakukan  pap- smear
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  se- banyak  81,1%  mempunyai  kemam- puan  diri  mampu  untuk  melakukan papsmear  dan  18,9%  responden  tidak mampu melakukan papsmear. Kemam- puan  diri  ( Self  Efficacy ),  kemampuan diri  dalam  membangun  representasi kepercayaan  diri  pada  situasi    tertentu yang  dimiliki  seseorang  sehingga mereka dapat melakukan coping pa-da situasi  beresiko  tinggi  tanpa  kam-buh ke  kebiasaan  mereka  yang  tidak  sehat atau  beresiko  tinggi. Self  efficacy merupakan  kepercayaan  diri  seseorang tentang  kemampuan  dirinya  untuk  me- lakukan  sebuah  tindakan.  Seseorang yang  mempunyai self  efficacy maka akan  lebih  besar  mencapai  ke  arah tujuan  dan  lebih  besar  untuk  menga- dopsi  atau  merekomendasi  perilaku. Orang  yang  memili  perasaan  tinggi yakin bahwa dia akan berhasil, sehing- ga  dia  akan  melaksanakan  tugasnya dengan  cepat  dan  percaya  diri.Se- dangkan  orang  dengan self  efficacy yang  rendah  yakin    bahwa  ia  akan gagal.  Dalam  hal  ini  wanita  pasangan usia subur yang mempunyai usaha untu meningkatkan  kesehatannya  dengan cara  mencegah  ancaman  penyakit  kan- ker  leher  rahim  akan  mampu  melak- sanakan  usahanya  itu  dengan  cara  me- lakukan  papsmear.  Sedangkan  wanita usia  subur  yang  tidak  mempunyai  ke- mampuan yang baik akan merasa tidak perlu  untuk  melakukan  papsmear  da- lam  mencegah  kanker  leher  rahim. Seperti  dalam  hasil  penelitian  ini  86% merasa  tidak  perlu  papsmear  karena akan  merasa  sakit  saat  dilakukan  pe meriksaan  dan  44,3%  tidak  bisa  mela- kukan  papsmear  kapan  saja  meskipun
pelayanan pemeriksaan papsmear selalu ada setiap waktu.

## Sikap  Teman  dan  suami  terhadap Papsmear
penelitian menunjukkan bahwa se- bagian  teman  responden  sebanyak 64,5%  memiliki  sikap  baik  tentang papsmear,  diikuti  sebanyak  35,5%  te- man  responden  memiliki  sikap  kurang baik,.  sebagian  besar  sikap  suami  res- ponden  tentang  papsmear  baik  seba- nyak  67,4%,  dan  32,6%  suami  res- ponden  mempunyai  sikap  kurang  baik tentang  papsmear.  Sikap  pada  teori Green merupakan  salah  satu  faktor predisposisi  untuk  terbentuknya  suatu perilaku  baru.  Untuk  mendapatkan  si- kap  yang  baik  terhadap  papsmear diperlukan  adanya  stimulus  guna  me- nambah  pengetahuan  ibu  dan  keya- kinan  ibu  yang  bisa  didapat  dari sumber  informasi  antara  lain  bidan, dokter,  perawat,  teman,  suami,  kader posyandu,  dasawisma,  PKK,  media elektronik  maupun  media  cetak.  Oleh karena  itu  untuk  meningkatkan  sikap responden  yang  masih  tidak  baik  agar menjadi baik diperlukan  adanya stimu- lus-stimulus tersebut secara rutin.

## SIMPULAN
Sebagian  besar  responden  ber-niat untuk  melakukan  papsmear  se-banyak 55,4%  dan  sebagian  lagi  tidak  berniat sebanyak  44,6%.  sebanyak  65,5% responden sudah membicarakan dengan  suami  kapan  saat  yang  tepat untuk  melakukan  papsmear  tetapi masih  ada  34,5%  yang  tidak  akan papsmear  dalam  waktu  3  bulan  yang akan  datang,  dan  57,7%  tidak  beren- cana  papsmear  pada  bulan  ini,juga sebanyak  62,2%  belum  mendaftar,59% belum  mencari  jadwal  papsmear  serta 30,3%  menyatakan  akan  melakukan
papsmear kalau sudah mengalami geja- la keputihan saja.
Dengan  menggunakan  uji  logis-tik Regresi  dengan  metode  enter  di- peroleh ; ada satu variabel dengan nilai signifikansi  P  <  0.05  yaitu  variabel respon  efektif  dengan  melihat  nilai adjusted  OR  atau  exp  (B)  variable independen paling dominan  yang men- jadi  prediktor  terjadinya  niat  untuk papsmear  adalah  respon  efektif  yang mana:  Respon  efektif  yang  baik  de- ngan  nilai  adjusted  OR  atau  exp  (B) 1.855  berarti  bahwa  dengan  responden dengan  respon  efektif  yang  baik mempunyai  kemungkinan  1,855  kali berniat melakukan papsmear dibanding dengan  responden  yang  mempunyai respon efektif yang kurang

## KEPUSTAKAAN
Depkes  RI,  2007. Buku  Pegangan Peserta  Pencegahan  Leher  Rahim dan  Kanker  Payudara ,  Jakarta  :
Dirjen PP & PL Dharmawan,  2007. SDM-Solusi  untuk Program Pencegahan Kanker
Leher  Rahim  di  Indonesia .  http:
//indonesiamasadepan.net/
Dinkes  Propinsi  Jawa  Tengah,  2005, Profil  Kesehatan  Jawa  Tengah Tahun  2005 ,  www.dinkes-propin- sijateng.go.id
Fishbein  dan  Ajzen,  1975,  1980, Fishbein,  M  &  Ajzen.  Belief, Attitudes, Intention, and Behavior: an  Introduction  to  Theory  and Research.  1975 .  Addison-Wesley. Reading MA
Ghozali,  2005 Aplikasi  Analisis  Mul- tivariate  dengan  Program  SPSS. Badan  Penerbit  Universitas  Dipo- negoro Semarang.
Hidayat, A. Aziz Alimul, 2007. Metode Penelitian  Kebidanan  dan  Teknik Analisis . Jakarta: Salemba Medika.
Nikko  Darnindro,  Madeleine  R  Jasin, dkk,  2006. Pengetahuan  Sikap Perilaku  Perempuan  yang  Sudah Menikah  Mengenai  Pap  Smear dan  Faktor-Faktor  yang  Berhu- bungan  Di  Rumah  Susun  Klender Jakarta 2 006.
Ogden, Jane, 1996. Health Psychology.
Buckingham: Open Univer sity Press Puspitasari  , 2007.  Mencegah  Kanker Leher Rahim. http://www.m imcv.org/ Sirait,A.M,2005 Survival Analisis pada Knaker Serviks di RSUP Dr. Cipto Mangunkusumo Jakart a.Jurnal Epidemiologi  Nasional,3:389-392. 1996. Syafiana, Rina, 2008. Hubungan antara  pengetahuan  dan  sikap tentang  kanker  serviks  dan  pap smear  dengan  tindakan  dalam melakukan pemeriksaan pap smear  pada  wanita  yang  mem- punyai  riwayat  keluarga  men- derita  kanker  serviks  di  rsu  dr soetomo  surabaya  tahun  2008 . Airlangga University
Yayuk,  Agustin,  2006. Gambaran karakteristik  wanita  dan  beberapa faktor  yang  terkait  dengan  praktik wanita  melakukan  pemeriksaan papsmear (studi di yayasan kanker indonesia  jawa  tengah)  (2006  - skripsi).