FAKTOR FAKTOR  KEPATUHAN PADA  PASIEN HIPERTENSI DI MASA PANDEMI COVID-19

## FACTORS COMPLIANCE IN HYPERTENSIVE PATIENTS DURING THE COVID-19 PANDEMIC
Heti Rais Khasanah 1 , Nadia Pudiarifanti 1
1 Prodi Farmasi, Poltekkes Kemenkes Bengkulu e mail : heti@poltekkesbengkulu.ac.id

## ABSTRACT
Background: Hypertension is a silent killer where the symptoms are very diverse in each individual and  are  almost  the  same  as  other  diseases.  The  factors  that  affect  the  compliance  of  hypertensive patients  in  taking  drugs  are  external  factors  and  internal  factors  Objective:  This  study  aims  to determine the level of compliance in hypertensive patients in consuming antihypertensive drugs at the Bengkulu  City  Pharmacy.  Method:This  study  used  an  observational  method  with  sampling  using consetutive sampling techniques where the data taken were those that met the inclusion criteria and exclusion  criteria.  Data  collection  is  carried  out  by  questionnaire. Result:  showed  that  from  101 research samples, the results of the level of adherence to taking medicines for hypertensive patients with the categories of Obedient 65.30%, Moderately Obedient 25.70% and Non-Compliant 8.90%.

## Keywords :Compliance, Hypertension, Pharmacy

## ABSTRAK
Latar Belakang : Hipertensi merupakan silent killer dimana gejalanya sangat bermacam-macam pada setiap individu dan hampir sama dengan penyakit lain. Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan pasien  hipertensi  dalam  mengonsumsi  obat  adalah  faktor  eksternal  dan  faktor  internal  Tujuan  : Penelitian  ini  bertujuan  untuk  untuk  mengetahui  tingkat  kepatuhan  pada  pasien  hipertensi  dalam mengkonsumsi  obat  antihipertensi  di  Apotek  Kota  Bengkulu.Penelitian  ini  menggunakan  metode observasional  dengan  pengambilan  sampel  menggunakan  teknik  consetutive  sampling  dimana  data yang di ambil adalah yang memenuhi kriteria inklusi dan kriteria eksklusi. Pengumpulan data dilakukan dengan  kuisioner.  Data  yang  diperoleh  disajikan  dalam  bentuk  tabel  dan  gambar.  Hasil  penelitian menunjukan bahwa dari 101 sampel penelitian diperoleh hasil  tingkat kepatuhan minum obat pasien hipertensi dengan kategori Patuh 65,30%, Cukup Patuh 25,70% dan Tidak Patuh 8,90 %.
Kata Kunci :Kepatuhan, Hipertensi, Apotek

## PENDAHULUAN.
Hipertensi  merupakan  penyakit  yang disebabkan  oleh  kondisi  tekanan  darah  sistolik yang berada diatas batas normal, yaitu melebihi 140  mmHg  dan  atau  disertai  dengan  tekanan darah diastolik yang juga melebihi batas normal, yaitu  diatas  90  mm  hg  (  Cahyono  2008  dalam Anshari, 2020).
Menurut American Heart Association atau AHA  dalam  Kemenkes  (2018),  hipertensi merupakan silent killer dimana gejalanya sangat bermacam-macam  pada  setiap  individu  dan hampir  sama  dengan  penyakit  lain.  Gejala- gejala  tersebut  adalah  sakit  kepala  atau  rasa berat  ditengkuk.  Vertigo,  jantung  berdebar- debar,  mudah  lelah,  penglihatan  kabur,  telinga berdenging  atau  tinnitus  dan  mimisan.  Faktor- faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  pasien hipertensi  dalam  mengonsumsi  obat  adalah faktor  eksternal  dan  faktor  internal.  Faktor eksternal  meliputi  dampak  pendidikan  dan kesehatan,  hubungan  antara  pasien  dengan petugas  kesehatan  serta  dukungan  dari lingkungan  sosial  dan  keluarga.  Faktor  internal meliputi  usia,  latar  belakang,  sikap  dan  emosi yang  disebabkan  oleh  penyakit  yang  diderita, dan kepribadian pasien (Riskesdas, 2018) Pada  pasien  hipertensi  yang  tidak terkontrol  dalam  jangka  lama  akan  mengalami kerusakan  endotel  dan  mempercepat  kondisi ateroskerosis.  Kerusakan  organ  organ  tubuh seperti jantung, mata, ginjal, otak dan pembuluh darah  besar  merupakan  akibat  dari  koplikasi penyakit  hipertensi.  Penyakit  serebrovaskuler (stroke, transientischemic attack), penyakit arteri koroner  (infrak  miokard,  angina),  gagal  ginjal, dementia dan atrioalo fibrilasi dapat disebbakan oleh  penyakit  hipertensi.  Penderita  hipertensi yang  memiliki  faktor  resiko  kardiovaskuler lainnya  dapat  meningkatkan  angka  mortalitas dan  morbiditas  hal  itu  dikarenakan  terjadinya gangguan pada sistem karduovaskuler. Menurut studi  Framingham,  pasien  dengan  hipertensi mempunyai peningkatan resiko yang bermakna untuk  penyakit  koroner,  stroke,  penyakit  arteri perifer,  dan  gagal  jantung  (Rikmasari  et  al., 2020).
Kepatuhan  menjadi  salah  satu  faktor penting  dalam  keberhasilan  terapi  hipertensi. Kepatuhan  dalam  mejalani  pengobatan merupakan  faktor  penting  dalam  mengontrol tekanan darah pasien hipertensi itu sendiri, dan kegagalan  terapi  salah  satu  faktor  penyeabb utamanya  adalah  ketidakpatuhan  (Ayuchecaria et al., 2018).
Beberapa  faktor  yang  berkaitan  dengan kepatuhan  pada  pasien  hipertensi  seperti  usia, fungsi kognitif, hidup sendiri, pendapatan rumah tangga,  kebutuhan  pengobatan,  self  efficacy, kekhawatiran kenyakinan pengobatan, presepsi penuaan,  tingkat  pendidikan,  dan  presepsi terkait  kontrol  pengobatan.  (Harmili    Huriah, 2019) Pemerintah  Indonesia  untuk  pertama kalinya mnegumumkan dua kasus pasien positif Covid  19  pada  Maret  2020.  Menurut  pakar epidemiologi, identifikasi kasus tersebut melalui penularan kasus lokal yang sangat dimungkinkan    masuk  melalui  pintu  pintu gerbang  dibeberapa  wilayah  indonesia  (Pranita dalam  Widiharti  et  al.,  2020).  Di  Propinsi Bengkulu Pemerintah Setempat mengumumkan kasus  pertama  kali  covid  19  pada  31  Maret 2020,  sehingga  status  dari  siaga  menjadi darurat.  Dengan  perubahan  ini  maka  seluruh faslitas  kesehatan  menjadi  siaga  terhadap penganan kasus Covid 19.
Banyak  hal  yang  berdampak  karena pandemi  selain  pada  bidang  ekonomi  juga berdampak  pada  bidang  kesehatan  juga  ikut terdampak  akibat  covid  19.  Fokus  Pelayanan Kesehatan  di  Rumah  Sakit  menangani  pasien terkonfimasi Covid 19 sehingga beberapa kasus lain tidak seperti hipertensi tidak bisa tertangani dengan baik karena takut akan tertular (Marzuki dalam Widiharti et al., 2020).
Masyarakat menjadi takut untuk memeriksakan  kondisi  kesehatannya  di  rumah sakit, klinik maupun puskesmas dengan alasan takut  tertular  COVID-19,  sehingga  banyak penyakit  yang  tidak  terkontrol  dengan  baik, salah  satunya  adalah  hipertensi.  (Widiharti  et al., 2020).
Data  Rikerdas  tahun  2018  proporsi riwayat  minum  obat  dan  alasan  tidak  minum pada penduduk hipertesi diperoleh data 54,4 % rutin minum obat, 32,3% tidak rutin minum obat dan 13,3% tidak minum obat (Riskesdas, 2018) Menurut Dinas Kesehatan Kota Bengkulu yaitu  pada  tahun  2018  prevalensi  hipertensi berdasarkan  hasil  pengukuran  pada  penduudk umur diatas 18 tahun terdapa 2.179 pasien yang mengalami  hipertensi.  Dan  hasil  proporsi kepatuhan minum obat rutin 47,92% rutin, 29,78 tidak  rutin  dan  tidka  minum  obat  22,  30  tidak minum obat (Riskesdas, 2018).

## METODE PENELITIAN
Penelitian
ini dilakukan non eksperimetal  dengan  metode  observasional dengan  penyajian  data  secara  deskriptif. Populasi  dari  penlitian  ini  adalah  pengunjung Apotek  di  propinsi  Bengkulu  yang  menebus resep  atau  membeli  obat  hipertensi  di  apotek. Sampel dalam penelitain ini dengan cara teknik consecutive  sampling  yaitu  pasien  yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
Kriteria  inklusi  meliputi  pasien  yang menebus  resep  hipertensi  atau  membeli  obat hipertensi,  bersedia  menjadi  responden. Sedangkan  kriteria  Eksklusi  meliputi  pasien tidak  bisa  membaca,  pasien  yang  yang mengalami  gangguan  jiwa  dan  pasien  tuna rungu.
Pasien  kemudian  mengisi  informed conset  dan  kuisioner.  Informed  conset merupakan  lembar  yang  menunjukan  bahwa pasien  bersedia  untuk  menjadi  responden dalam  penelitian.  Kuisioner  yang  digunakan dalam penelitian ini berisi 12 pertanyaan dengan jawaban    “Ya”  atau  “Tidak”.  Dengan  Kategori penilaian  masing  masing  pertanyaan  adalah Patuh  dengan  nilai  10  sampai  dengan  12, Cukup  Patuh  7  sampai  dengan  9,  dan  tidak patuh 0 sampai 6.
Data  dalam  penelitian  ini  di  analisis secara  deskriptif  dengan  mencantumkan  hasil
dalam  bentuk  presentase  dalam  tabel  dan grafik.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  beberapa Apotek di Kota Bengkulu Dengan jumlah sampel adalah  101  Responden.  Pengambulan  data dilakukan dengan consecutive sampling, semua populasi  yang  datang  dan  memnuhi  kriteria inklusi  dimasukkan  sebagai  sample  dalam penlitian.
Karateristik Responden.
Karateristik  Responden  Berdasarkan  Jenis Kelamin.
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  diketahui  bahwa  dari  101  responden yang menjadi subyek penelitian didapatkan jenis kelamin  Perempuan  57  Responden  (57,4  %) dan Laki Laki 43 (42,5 %).
Gambar 1. Karateristik berdasarkan jenis Kelamin.

## Karateristik Responden Berdasarkan Usia.
Pembagian  rentang  usia  berdasarkan pada  klasifikasi  oleh  Departemen  Kesehatan yang membagi usia menjadi beberapa kategori. Dari  101  responden  yang  menjadi  subyek penelitian  di  dapatkan  data  rentang  usia  yang paling  banyak  pada  usia  56  -65  tahun.  Dapat dilihat dalam gambar 2.
Gambar 2. Karateristik Berdasarkan Usia.

## Karateristik Berdasarkan Tingkat Pendidikan.
Pendidikan  yang  paling  banyak  pada penlitian ini adalah Sekolah Lanjut Tingkat Atas yaitu  sebesar  39,65  %.  Dapat  dilihat  dalam gambar 3.
Gambar3. Karateristik Berdasarkan Tingkat Pendidikan
Karateristik berdasarkan Pekerjaan.
Jenis pekerjaan yang dengan presentase paling  banyak  terdapat  pada  IRT  (Ibu  Rumah Tangga)  sebesar  50,50  %,  tingginya  kasus hipertensi  pada  IRT  kemungkinan  dikarenakan kurangnya  ativitas  fisik.  Denyut  jantung  akan cenderung  lebih  tinggi  terjadi  pada  orang  yang tidak  aktif.  Desakan  pada  dinding  areteri  dan kontraksi  yang  semakin  kuat  terjadi  karena detak jantung yang tinggi (Tri Hardati  Andono Ahmad, 2017). Data dapat dilihat dalam gambar 3.
Gambar 4. Karaetristik Responden berdasarkan pada jenis pekerjaan.

## Karateristik Berdasarkan Lama Menderita.
Lama  menderita  pasien  pada  penyakit hipertensi  pada  kategori  1-5  tahun  ada  67 responden  (66,3%)..    Data  dapat  dilihat  pada gambar 5.
Gambar 5. Karateristik Berdasarkan Lama Menderita Hipertensi
Karateristik  Responden  Berdasarkan  Jenis Terapi, Penyakit Penyerta, Tekanan Darah.
Data  jenis  terapi,  penyakit  penyerta,  dan tekanan darah dapat dilihat dalam tabel 1.
Tabel 1. Karetristik Responden Dilihat dari Jenis Terapi, Penyakit Penyerta dan Tekanan Darah.
Karateristik Pasien Jumlah % Jenis Terapi Monoterapi Amlodipin 73,2 %
Captopril 12,9% Kombinasi Amlodipin, Captopril 4,0 % Candesartan, Amlodipin 1,0 % Amlodipin, Bisoprolol 5,9 % Biso[prolol, Candesartan 2,0 % Candesartan, Captopril 1,0 % Penyakit Penyerta Tidak Ada 57,4% Diabetes Mellitus 7,9% Gout Arthritis 14,9% Asma Bronkial 1,0% Hyperlipidemia 5,9% Infark Miokard 4,0% Gouti Arthritis,Hyperlipidemia 2,0% DM,Goutiarthritis 2,0% DM,Transient Ischemic Attack 1,0% Infark Miokard,Gout Arthritis 1,0% DM,Infark Miokard 1,0% DM,Goutarthritis,Hyperlipidemia 1,0% Infark Miokard,Transient Ischemic Attack 1,0% Tekanan Darah Pra Hipertensi 1,0% Hipertensi Tahap 1 59.4% Hipertensi Tahap 2 39,6% Tingkat Kepatuhan Minum Obat
Antihipertensi.
Hasil  analisa  kuisioner  pada  101 responden  yang  berkunjung  ke  Apotek  Kota Bengkulu  yang  dibagi  dalam  tiga  kategori kepatuhan  yaitu,  Patuh  terdapat  65,30  %, Kategori  cukup  patuh  25,7%  dan  Tidak  patuh 8,9%.  Gambaran dapat dilihat pada gambar 6.
Gambar 6. Tingkat Kepatuhan Mengkonsumsi Obat Antihipertensi.

## PEMBAHASAN
Pada penelitian ini responden perempuan lebih  banyak  jika  dibandingkan  dengan responden  Laki-laki.  Perempuan  yang  belum monopouse  mempunyai hormon estrogen yang berfungsi  meningkatkan  kadar  High  Density Lipoprotein  (HDL),  kadar  HDL  yang  tinggi menjadikan  salah  satu  faktor  yang  melindungi pembuluh  darah    dari  proses  penumpukan lemak  darah  atau  ateroskelrosis  dalam (Ayuchecaria  et  al.,  2018)  yang  menyatakan bahwa  hormon  esterogen  akan  menurun kadarnya  ketika  perempuan  memasuki  usia menopouse  sehingga  menjadi  rentan  terhadap hipertensi.
Usia  pada  penelitian  ini  yang  paling sedikit  terdapat  pada  rentang  usia  17  sampai dengan  25  tahun,  hal  ini  dikarenakan  pada rentang  usia  tersebut  masih  dalam  masa  yang produktif  dimana  fungsi  organ  secara keseluruahn  masih  relatif  baik  dan  banyak melakukan  aktivitas  fisik.  Jumlah  responden yang  paling  banyak  terdapat  pada  kelompok usia  56  tahun  sampai  dengan  65  tahun sebanyak 30 responden (29,70%), penelitian ini sejalan  dengan  Nia  Indrianan  2020  yang dilakukan  di  salah  satu  rumah  sakit  di  Cilacap, bahwa  sebagian  responden  terdapat  pada kelompok  usia  55  sampai  dengan  64  tahun (50,6%).  Berdasarkan  teoritika  tentang  tekanan darah  pada  umumnya  terjadinya  peningkatan tekanan  darah  dimulai  setelah  usia  40  tahun dikarenakan  arteri  mengalami  penebalan sehingga pembuluh darah akan menyempit dan diikuti  oleh  penurunan  elastisitas  pembuluh darah  sehingga  menjadi  kaku  (Indriana Swandari, 2020)
Resiko penderita hipertensi akan semakin besar  seiring  dengan  bertambahnya  usia seseorang atau kondisi tubuh seseorang sangat berpengaruh terhadap resiko kejadian hipertensi seseorang.  Demikian  pula  yang  terjadi  apabila
sesorang  mengalami  stress  pada  tingkat  yang tinggi (Anshari, 2020).
Melalui Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak  Menular  (Posbindu  PTM)  diharapkan mampu mencegah dan mengendalikan terjadinya  berbagai  macam  komplikasi  yang dapat  menyebabkan  kecacatan  dan  kematian dini  akibat  menyakit  tidak  menular  seperti memonitor faktor risiko hipertensi (Oktarianita et al.,  2021).  Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh menyatakan  bahwa  upaya  pengendalian  PTM dibangung  berdasarkan  komitmen  dari  seluruh elemen  masyarakat  yang  peduli  terhadap ancaman  PTM  melalui  posbindu  PTM,  namun yang masih menjadi kendala dalam program ini adalah  partisipasi  hanya  didominasi  oleh kelompok dewasa dan lansia (Oktarianita et al., 2020).
Pendidikan  dengan  presentase  yang paling  tinggi  adalah  pada  pendidikan  tingkat SLTA  sebesar  39,65%.  Hal  ini  selaras  dengan penelitian  yang  dilakukan  Luthfita  2021  di Puskesmas  Sewon  II  Bantul  dengan  hasil  47,2 %  responden  dengan  tingkat  pendidikan SMA/SMKs.  Kepatuhan dalam kesehatan akan meningkat  dengan  peningkatan  pendidikan. Pikiran seseorang akan dipengaruhi oleh tingkat pendidikan  seseorang.  Seseorang  yang mempunyai  pendidikan  ketika  menemui masalah  akan  berusaha  untuk  memecahkan masalah  tersebut  sebaik  mungkin.  Pendidikan membutuhkan  serangkain  proses  aktivitas, sehingga  seseorang  memperoleh  kapatuhan, pemahaman dan wawasan termasuk dalam hal meningkatkan  kepatuhan  dan  sikap  atas informasi obat (Khuzaima  Sunardi, 2021) Penelitian  lain  yang  sejalan  dengan  ini adalah  penelitian  Nia  Indriana  2020  yang dilakukan  di  Rumah  Sakit  X  Cilacap,  bahwa berdasarkan  RISKESDAS  (2018)  menyatakan bahwa  penderita hipertensi  lebih  banyak  terjadi pada kelompok yang memiliki tingkat pendidikan rendah,  tingkat  pendidikan  yang  rendah  sangat berisiko  untuk  tidak  menjalani  pengobatan karena  factor  minimnya  pengetahuan  yang dimiliki,  ada  juga  yang  menyebutkan  bahwa semakin  tinggi  pendidikan  seseorang  maka akan  menambah  luas  pengetahuan  (Indriana Swandari, 2020).
Pekerjaan  ibu  rumah  tangga  mempunyai
aktivitas  fisik  yang  lebih  ringan  sehingga memiliki  faktor  risiko  terkena  hipertensi  lebih tinggi  dan  dimungkinkan  ada  factor  risiko  lain seperti  stress  yang  dapat  memicu  terjadinya peningkatan  aktivitas  saraf  simpatis  sehingga tekanan darah menjadi presisten lebih tinggi dari biasanya  (Indriana    Swandari,  2020).  Stres dapat  meningkatkan  tekanan  darah  sewaktu. Hormon adrenalin akan meningkat sewaktu kita stres,  dan  itu  bisa  mengakibatkan  jantung memompa  darah  lebih  cepat  sehingga  tekanan darah pun meningkat (Nuraini, 2015) . Lama  penderita  menderita  hipertensi dengan  presentase  paling  tinggi  adalah  pada rentang  1-5  tahun.  Penelitian  lain  ini  sejalan dengan  penelitian  Nia  Indriana  2020  yang dilakukan  di  Rumah  Sakit  X  Cilacap,  lama menderita  hipertensi  sangat  mendukung terhadap pengetahuan dalam penggunaan obat, factor  yang  mempengaruhi  pengetahuan seseorang  adalah  pengalaman  dan  tingkat pendidikan,semakin  lama  seseorang  menderita hipertensi  maka  pengalamanya  terhadap penyakit tersebut akan bertambah pula. Adapun lama menderita hipertensi semakin patuh untuk meminum  obat  karena  kebanyakan  pasien sudah  mengetahui  penyakit  yang  dideritanya berdasarkan pengalaman (Indriana  Swandari, 2020) Jumlah obat yang dikonsumsi yang paling banyak  yaitu  monoterapi  yaitu  88,1  %.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Galih  2019  yang  dilakukan  di  Puskesmas Kabupaten  Semarang,  bahwa  jenis  obat tersebut berhubungan dengan kemanjuran efek terapi yang ditimbulkan oleh obat antihipertensi. Pasien  yang  mengalami  efek  terapi  dari pengobatan  menunjukan  kepatuhan  yang  lebih tinggi, sedangkan pasien yang tidak mengalami efek  terapeutik  dari  pengobatan  akan  memiliki tingkat  kepatuhan  yang  rendah.  Efek  samping yang  merugikan  yang  membuat  pasien  tidak nyaman  akan  berpengaruh  pada  perilaku ketidakpatuhan (Pramana et al., 2019) Pasien  mengonsumsi  obat  yang  paling banyak  dikonsumsi  yaitu  Amlodipine  sebanyak 74  responden  (73,2%).  Penelitian  ini  sejalan dengan penelitian Syafika Alaydrus (2019) yang dilakukan di Puskesmas Anutapura Palu, bahwa penggunaan  terapi  tunggal  obat  Amlodipine
lebih  banyak  dikonsumsi  dibandingkan  obat yang  lain  dikarenakan  golongan  CCB  obat  ini merupakan  salah  satu  golongan  obat  anti hipertensi  yang  memiliki  pengelolaan  klinis hipertensi  yang  baik  secara  terapi  tunggal maupun kombinasi dan telah terbukti aman dan efektif untuk menurunkan tekanan darah dengan toleransi yang baik (Alaydrus  Toding, 2019) Hasil  tersebut  sesuai  dengan  penelitian Andriyana  (2018)  yang  menunjukan  bahwa Amlodipin merupakan antihipertensi yang paling banyak  digunakan  yakni  sebesar  32,78%. Amlodipin  banyak  digunakan  karena  dari  segi harga  termasuk  obat  yang  terjangkau  bagi masyarakat.  Amlodipin  dapat  diberikan  secara tunggal  maupun  kombinasi  dengan  obat antihipertensi  lainnya.  Amlodipin  juga  bersifat vaskuloselektif, memiliki bioavailibilitas oral yang relatif  rendah,  memiliki  waktu  paruh  yang panjang  dan  absorpsi  yang  lambat  sehingga mencegah  tekanan  darah  turun  secara mendadak (Tandililing et al., 2017)
Sebesar  57,4%  responden  tidak  disertai dengan  penyakit  penyerta.  Penyakit  penyerta muncul jika hipertensi tidak mendapatkan terapi yang  baik  dan  pasien  tidak  patuh  dalam mengkonsumsi  obat.  Penyakit  infark  miokard (jantung)  ada  hubungannya  pada  hipertensi menurut  penelitian  sebelumnya  yang  sejalan dengan  penelitian  Budiman  (2017)  yang dilakukan  di  RSUD  45  Kuningan  bahwa hipertensi  dapat  meningkatkan  beban  kerja jantung, tekanan darah yang tinggi secara terus menerus  menyebabkan  kerusakan  pembuluh darah  arteri  dengan  perlahan-lahan  arteriter sebut mengalami pengerasan serta dapat terjadi oklusi koroner (Budiman et al., 2017)
Pada penelitian ini terdapat 7,9 % disertai dengan  diabetes  dan  juga  sebagain  kecil mengalami komplikasi dengan penyakit lainnya. Penyakit  hipertensi  dengan  diabetes  akan mengakibatkan  gangguan  pola  tidur  karena sering  terbangun  dimalam  hari  karena  ingin  ke kamar  mandi  serta  mengalami  keletihan terutama ketika beraktivitas (Andari, 2020).
Penyakit  hiperlipidemia  (kolestrol)  ada
hubungannya  dengan  hipertensi.  Menurut penelitian  sebelumnya  yang  sejalan  adalah peneltian  Solikin  (2020) di Puskesmas  Sungai Jinggah,    yang  menyatakan  bahwa  Tekanan darah  meningkat  dikarenakan  timbunan kolesterol  pada  dinding  pembuluh  darah  yang berlebihan.  Kolesterol  dalam  tubuh  yang berlebihan  akan  tertimbun  didalam  dinding pembuluh  darah  dan  menimbulkan  suatu kondisi yang disebut aterosklerosis. Ateroskeloris  merupakan  penyempitan  atau pengerasan  pembuluh  darah.  Kondisi  ini merupakan  cikal  bakal  terjadinya  penyakit jantung dan stroke (Solikin  Muradi, 2020).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  di  lakukan  oleh  Indriana  2020 yang menilai bahwa 45,6% responden dengan kepatuhan yang baik.  Pasien yang patuh dan rutin  minum  obat  biasanya  sudah  menyadari konsekuensinya dari penyakit yang dideritanya. Tetapi ada juga pasien yang kurang menyadari konsekuensi  yang  akan  terjadi  jika  kurang patuh  atau  tidak  minum  obat  secara  rutin. Beberapa  kategori  penderita  yang  tidak  rutin meminum obatnya yaitu penderita yang malas dan  lupa  untuk  minum  obat,  serta  penderita yang  menghentikan  sendiri  pengobatanya sewaktu waktu (Indriana  Swandari, 2020).
Ada  beberapa  media  yang  dapat digunakan  untuk  meningkatkan  kepatuhan pada  pasien  dengan  penyakit  kronis.  Salah satunya  adalah  media  PINKESGA  dapat memberikan  peningkatan  kepatuhan  pada pasien hipertensi. Perubahan perilaku seseorang  akan  mudah  dipengaruhi  oleh media  yang  menarik  dan  terbaru  sehingga seseorang    akan  segera  mencoba  untuk meningkatkan  pola  hidupnya  untuk  lebih  baik dan teratur (Ardenny, 2022).
Kuisioner  kepatuhan  dalam  minum obat dibuat dalam beberapa faktor, terdapat 12 pertanyaan  dalam  kuisioner.  Total  ada  66 responden  yang  patuh  minum  obat, keseluruhan  responden  ini  tidak  kesulitan dengan  aturan  pakai  obat  hal  ini  dikarenakan aturan  pakai  selalu  dijelaskan  oleh  dokter
maupun  tenaga  kefarmasian  kepada  pasien dan mendapatkan kesempatan untuk bertanya ulang kepada kefarmasian jika ada yang belum jelas.  Yang  paham  tentang  aturan  pemakaian obat yaitu 95% dari seluruh responden.
Sebagain kecil responden yang masuk dalam  kategori  tidak  patuh  yaitu  8,90%.  Dari hasil penelitian ini di dapatkan beberapa faktor yang menyebabkan pasien tidak patuh berobat yaitu  dikarenakan  pasien  lupa  dengan  alasan karena  sibuk  akan  pekerjaan  sehingga  obat terlewatkan  untuk  dikonsumsi.  Karena kesibukan  menjadi  alasan  malas  untuk mengantri,  dan  merasa  jarak  dengan pelayanan  kesehatan  jauh  menjadi  faktor  lain dalam menjalani pengobatan yang berpengaruh  pada  tingkat  kepatuhan  pasien. Faktor  lainya  sebagain  besar  pasien  berhenti mengkonsumsi  obat  karena  sudah  merasa sehat  hal  ini  sebabkan  oleh  kurangnya pemahaman pasien tentang penyakit hipertensi.  Pada  beberapa  penyakit  kronik pasien  harus  mendapatkan  terapi  obat sehingga  akan  mengalami  kebosanan  dalam mengkonsumsi  obat  karena  obat  yang dikonsumsi harus diterima secara rutin (Andari, 2020).

## KESIMPULAN DAN SARAN KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan di Apotek Kota Bengkulu dapat ditarik kesimpulan  bahwa  tingkat  kepatuhan  minum obat  pasien  hipertensi  dengan  kategori  Patuh 65,30%, cukup Patuh 25,70% dan Tidak Patuh 8,90 %.

## DAFTAR PUSTAKA
Alaydrus,  S.,    Toding,  N.  (2019).  Pola Penggunaan Obat Hipertensi Pada Pasien Geriatri  Di  Rumah  Sakit  Anutapura  Palu Periode  08  Juli-08  Agustus  2019.  Jurnal Mandala Pharmacon Indonesia, 5(02), 65– 73. https://doi.org/10.35311/jmpi.v5i02.46
Andari,  F.  N.  (2020).  Kulitas  Hidup  Pasien Diabetes  Millitus  (DM)  Dengan  Ulkus Diabetikum.
Jurnal Keperawatan Muhammadiyah  Bengkulu,  8(1),  8552–
8563. Anshari, Z. (2020). Komplikasi Hipertensi Dalam Kaitannya  Dengan  Pengetahuan  Pasien Terhadap Hipertensi Dan Upaya Pencegahannya. Jurnal Penelitian Keperawatan Medik, 2(2), 54–61. https://doi.org/10.36656/jpkm.v2i2.289
Ardenny.  (2022).  Pengaruh  Media  PINKESGA Terhadap  Kepatuhan  Minum  oBat  Pada Penderita  Hipertensi.  Avicenaa:  Jurnal Ilmiah, 17(3), 93–99.
Ayuchecaria, N., Khairah, S. N.,  Feteriyani, R. (2018).  Tingkat  Kepatuhan  Minum  Obat Pasien Hipertensi Di Puskesmas Pekauman  Banjarmasin.  Jurnal  Insan Farmasi Indonesia, 1(2), 234–242.
Budiman,  B.,  Sihombing,  R.,    Pradina,  P. (2017). Hubungan Dislipidemia, Hipertensi Dan  Diabetes  Melitus  Dengan  Kejadian Infark  Miokard  Akut.  Jurnal  Kesehatan Masyarakat Andalas,
10(1), 32. https://doi.org/10.24893/jkma.v10i1.160 Harmili,    Huriah,  T.  (2019).  Faktor  yang Berhubungan dengan Kepatuhan Pengobatan  Hipertensi  pada  Lansia:  a Literature  Review.  Journal  of  Ners Community, 10(01), 115–131.
Indriana,  N.,    Swandari,  M.  T.  K.  (2020). Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Dengan Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Pasien Hipertensi  Di  Rumah  Sakit  X  Cilacap.
Jurnal  Ilmiah  JOPHUS :  Journal  Of Pharmacy UMUS, 2(01). https://doi.org/10.46772/jophus.v2i01.266
Khuzaima,  L.  L.,    Sunardi.  (2021).  Hubungan Tingkat  Pendidikan  Terhadap  Kepatuhan Minum  Obat  Antihipertensi  di  Puskesmas Sewon  II  Periode  Januari  2021.  Journal Homepage: Jofar.Afi.Ac.Id, 6(2), 15–21.
Nuraini, B. (2015). Risk Factors of Hypertension. J Majority, 4(5), 10–19.
Oktarianita,  Wati,  N.,    Febriawati,  H.  (2020). Persepsi  Peserta  Posbindu  PTM  tertang Pelaksanaan  Kegiatan  Pos  Pembinaan
Terpadu Penyakit Tidak Menular (Posbindu  PTM)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Beringin Raya Kota Bengkulu. Jurnal Ilmiah : Avicena, 15(2), 138–146.
Oktarianita, Wati, N., Febriawati, H.,  Afriyanto, A.  (2021).  An  Analysis  on  the Implementation of Posbindu PTM Program at  Beringin  Raya  Community  Health Center Bengkulu. Disease Prevention and Public Health Journal, 15(1), 1–13.
Pramana, G. A., Dianingati, R. S.,  Saputri, N.
E. (2019).
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi  Kepatuhan  Minum  Obat Pasien  Hipertensi  Peserta  Prolanis  di Puskesmas Pringapus Kabupaten Semarang. Indonesian Journal of Pharmacy  and  Natural  Product,  2(1),  52–
58. https://doi.org/10.35473/ijpnp.v2i1.196
Rikmasari,  Y.,  Stifi,  N.,    Palembang,  B.  P.
(2020).  SCIENTIA  Jurnal  Farmasi  dan
Kesehatan  Diterbitkan  oleh  STIFI  Perintis Padang setiap bulan Februari dan Agustus Hubungan Kepatuhan Menggunakan Obat dengan  Keberhasilan  Terapi  Pasien Hipertensi  di  RS  PT  Pusri  Palembang. 10(1), 27–29.
Riskesdas.  (2018).  Hasil  Utama  Riset Kesehatan  Dasar.  Kementrian  Kesehatan
Republik Indonesia, 1–100. https://doi.org/1 Desember 2013
Solikin,  S.,    Muradi,  M.  (2020).  Hubungan
Kadar Kolesterol Dengan Derajat Hipertensi  Pada  Pasien  Hipertensi  Di Puskesmas  Sungai  Jingah.  Jurnal Keperawatan  Suaka  Insan  (Jksi),  5(1), 143–152. https://doi.org/10.51143/jksi.v5i1.230
Tandililing,  S.,  Mukaddas,  A.,    Faustine,  I. (2017).  Rawat  Jalan  Rumah  Sakit  Umum Daerah I Lagaligo Kabupaten Luwu Timur Periode  Januari-Desember  Tahun  2014. GALENIKA Journal of Pharmacy, 3(1), 49–
56.
Tri  Hardati,  A.,    Andono  Ahmad,  R.  (2017). Aktivitas fisik dan kejadian hipertensi pada pekerja:  analisis  data  Riskesdas  2013. BKM  Journal  of  Community  Medicine  and Public Health, 34(2), 467–474.
Widiharti, W., Widiyawati, W.,  Fitrianur, W. L. (2020).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Tekanan  Darah  pada  Masa Pandemi  Covid-19.  Journal  Of  Health Science (Jurnal Ilmu Kesehatan), 5(2), 61– 67. https://doi.org/10.24929/jik.v5i2.1089