## JNPH
Volume 8 No. 1 (April 2020)
© The Author(s) 2020

## PENGARUH LATIHAN FISIK TERHADAP PENURUNAN HIPERTENSI PADA LANSIA DI POSWINDU WILAYAH KERJA PUSKESMAS BINTUHAN KABUPATEN KAUR TAHUN 2019

## EFFECT OF PHYSICAL EXERCISE ON HYPERTENSION REDUCTION IN THE ELDERLY IN THE PUBLIC HEALTH CENTER POSWINDU
BINTUHAN KAUR DISTRICT IN 2019

## FERY SURAHMAN SAPUTRA, TARMIZI DAUD PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYAARAKAT FIKES DEHASEN BENGKULU
Email: Ferysurahmansaputra@Gmail.Com

## ABSTRAK
Hipertensi   atau   tekanan   darah   tinggi   merupakan   salah   satu   contoh   penyakit   degeneratif. Penyakit darah tinggi atau hipertensi adalah suatu peningkatan abnormal tekanan darah dalam pembuluh arteri secara terus menerus lebih dari suatu periode. Berdasarkan data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kaur tahun 2018 jumlah hipertensi sebanyak 315. 199 orang, untuk   jumlah   penderita   hipertensi   tertinggi   di   Puskesmas   Bintuhan   pada   tahun   2018   yang berjumlah 671 orang, Puskesmas tanjung Kemuning sebanyak 553 orang dan Puskesmas Kinal sebanyak 408 orang. Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik dengan rancangan penelitian Pre Experimental Design (The One Group Pre Tes-Post Test Design) yaitu suatu penelitian dilakukan   dengan   cara   memberikan   pengamatan   awal   terlebih   dahulu   sebelum   diberikan intervensi, setelah itu diberikan intervensi, kemudian dilakukan pengamatan terakhir. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh penderita penyakit hipertensi pada Januari – Maret tahun 2019 berjumlah 102 orang. Jumlah sampel 14+1 =15 orang. Teknik pengambilan sampel yang digunakan  dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan teknik random  sampling. Hasil penelitian ini ada  rata-rata perbedaan penurunan hipertensi pada lansia sebelum dan setelah melakukan latihan fisik di Poswindu wilayah kerja Puskesmas Bintuhan Kabupaten Kaur Tahun 2019   yaitu sistole 11,44000 mmHg dan diastole 6,6600 mmHg dengan nilai P = 0,000 . Saran kepada pihak Puskesmas diharapkan dapat lebih meningkatkan untuk mengajak para lansia melakukan senam setiap hari jumat, melakukan jalan santai dan aktivitas lainnya yang mampu membantu menyehatkan dan memberikan kebugaran tubuh.

## Kata kunci: Latihan Fisik, Hipertensi

## ABSTRACT
Hypertension  or high  blood  pressure is  one  example  of  degenerative  diseases.  High blood pressure or hypertension is an abnormal increase in blood pressure in the arteries continuously
over a period. Based on data obtained from the Kaur District Health Office in 2018 the number of hypertension was 315. 199 people, for the highest number of hypertension sufferers at the Bintuhan Health Center in 2018 totaling 671 people, Puskesmas Tanjung Kemuning as many as 553 people and Kinal Health Center as many as 408 people. This type of research is analytical research with a Pre Experimental Design (The One Group Pre Test-Post Test Design) research design,   which   is   a   study   conducted   by   giving   initial   observations   before   being   given   an intervention, after that an intervention is given, then a final observation is made. The population in this study were all patients with hypertension in January-March 2019 totaling 102 people. Number of samples 14 + 1 = 15 people. The sampling technique used in this study is to use random   sampling   technique.   The   results   of   this   study   showed   that   there   was   an   average difference in the reduction of hypertension in the elderly before and after physical training in Poswindu, the area of  the Puskesmas Bintuhan Kaur District in 2019, namely a system of 11.44000 mmHg and a diastole of 6.6600 mmHg with a P value of 0.000. Suggestions The Puskesmas are expected to be more able to encourage the elderly to do gymnastics every Friday, take a leisurely walk and other activities that are able to help make healthy and provide physical fitness.

## Keywords: Physical Exercise, Hypertension

## PENDAHULUAN
Hipertensi   atau   tekanan   darah   tinggi merupakan   salah   satu   contoh   penyakit degeneratif.   Penyakit   darah   tinggi   atau hipertensi adalah suatu peningkatan abnormal tekanan darah dalam pembuluh arteri secara terus   menerus   lebih   dari   suatu   periode. Hipertensi didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah sistolik, sedikitnya 140 mmHg atau   tekanan   diastolik   sedikitnya   90mmHg (Muliyasari, 2015).
Hipertensi   merupakan   penyakit multifaktorial   yang   disebabkan   berbagai faktor. Peningkatan umur akan menyebabkan beberapa   perubahan   fisiologis,   pada   usia lanjut   terjadi   peningkatan   resistensi   perifer dan   aktivitas   simpatik.   Resistensi   perifer merupakan   tahanan   pembuluh   darah (terutama   arteriol)   terhadap   aliran   darah. Resistensi ini terutama dipengaruhi oleh jari- jari   pembuluh   darah   dan   viskositas   darah. Sedangkan,   peningkatan   aktivitas   simpatik menimbulkan   vasokontriksi   arteriol,   dimana serat-serat saraf ini mempersarafi otot polos arteriol   diseluruh   tubuh   kecuali   di   otak. Tekanan darah akan meningkat setelah umur 45-55 tahun, dinding arteri akan mengalami penebalan   oleh   adanya   penumpukan   zat kolagen pada lapisan otot sehingga pembuluh
darah   akan   berangsur-angsur   menyempit menjadi kaku (Setiawan et all, 2014).
Gejala-gejala   yang   dirasakan   penderita hipertensi   adalah   pusing,   mudah   marah, telinga berdengung, sukar tidur, sesak nafas, rasa   berat   ditengkuk,   mudah   lelah,   mata berkunang-kunang, mimisan, muka pucat, dan suhu   tubuh   rendah.   Penyebab   hipertensi dibagi   menjadi   dua   golongan,   yaitu:   (1) hipertensi   esensial/   primer,   yaitu   hipertensi yang   tidak   diketahui   penyebabnya,   dan   ada kemungkinan  karena  faktor  keturunan  atau genetik   (90%);   dan   (2)   hipertensi sekunder,  yaitu  hipertensi  yang  merupakan akibat   dari   adanya   penyakit   lain   seperti kelainan   pembuluh   ginjal   dan   gangguan kelenjar tiroid (10%). Faktor ini biasanya juga erat   hubungannya   dengan   gaya   hidup   dan pola makan yang kurang baik. Hipertensi erat kaitannya   dengan   gaya   hidup   tidak   sehat seperti   kurangnya   berolahraga   atau   latihan fisik,   factor   stress,   mengonsumsi   minuman beralkohol, merokok, dan kurangnya istirahat (Handriani, 2009).
Aktifitas   fisik   atau   latihan   fisik  bisa menurunkan   tekanan   darah   karena   dapat merilekskan   pembuluh-pembuluh   darah. Individu   yang   gaya   hidupnya   tidak   aktif akan   lebih   rentan   terhadap   tekanan   darah tinggi. Olah  raga secara  teratur  tidak  hanya
menjaga  tubuh   dan  berat   badan,  tetapi   juga dapat   menurunkan   tekanan   darah   tinggi. Latihan   aerobik  sedang  selama  30  menit sehari  dapat  menurunkan  tekanan  darah, jenis olah  raga  lainnya  yaitu  berjalan  kaki, bersepeda  dan  berenang   3   kali   seminggu selama 40   menit dapat menurunkan tekanan darah  (Palmer,  2010). Olah raga yang harus dihindari   pada   penderita   hipertensi   yaitu latihan   fisik   isometrik   seperti   angkat   besi karena   latihan   tersebut   dapat   meningkatkan tekanan darah (Joewono, 2011).
Hipertensi   saat   ini   masih   menjadi masalah   utama   di   dunia.   Menurut Joint National   Committee   on   Prevention, Detection,   Evaluation,   and   Treatment   on High Blood Pressure VII (JNC-VII), hampir 1 milyar   orang   menderita   hipertensi   di   dunia. Menurut laporan Badan Kesehatan Dunia atau WHO, hipertensi merupakan penyebab nomor 1   kematian   di   dunia.   Data   tahun   2012   di Amerika Serikat menunjukkan bahwa 28,6% orang   dewasa   berusia   18   tahun   ke   atas menderita hipertensi (WHO, 2013).
Angka kejadian hipertensi di Indonesia   berdasarkan   Riset   Kesehatan Dasar  (Riskedas)  Departemen  Kesehatan tahun   2018  mencapai  8,36%   dengan   N tertimbang 658.201. Untuk Provinsi tertinggi hipertensi   DI   Jogyakarta   sebesar   10,68%, Provinsi   Kalimantan   Timur   10,57%,   dan Kalimantan Utara 10,46%. Sedangkan untuk Provinsi Bengkulu sebesar 8,36% (Rikesdas, 2018).
Pemerintah   Indonesia   telah   membuat kebijakan   kesehatan   untuk   mencegah   dan mengendalikan   NCD (Non-communicable diseases) dengan   Permenkes   No   30   tahun 2013   tentang   pencantuman   informasi kandungan gula, garam dan lemak serta pesan kesehatan   untuk   pangan   olahan   dan   pangan siap   saji   guna   menekan   konsumen   dari penyakit tidak menular dengan multi sektoral yaitu   mengurangi   faktor   risiko   yang dimodifikasi   melalui   intervensi   yang   cost- effective,   mengembangkan   dan   memperkuat kegiatan   pelayanan   kesehatan   berbasis masyarakat   untuk   meningkatkan   partisipasi dan   pemberdayaan   masyarakat   dalam
pengendalian   faktor   resiko   NCD.   Program NCD   yang   dilakukan   seperti   promosi kesehatan   melalui   pos   pembinaan   terpadu pada masyarakat yaitu menjelaskan perilaku hidup sehat, pengendalian terpadu pada faktor risiko   NCD   melalui   dokter   keluarga   dan puskesmas,   rehabilitasi   pada   kasus   NCD melalui home care, monitoring & controling (Armiatin, 2013).
Berdasarkan   data   yang   diperoleh   dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kaur tahun 2018 jumlah hipertensi  sebanyak  315. 199  orang, untuk jumlah penderita hipertensi tertinggi di Puskesmas   Bintuhan   pada   tahun   2018   yang berjumlah   671   orang,   Puskesmas   tanjung Kemuning   sebanyak   553   orang   dan Puskesmas Kinal sebanyak 408 orang (Dinas Kesehatan Kabupaten Kaur, 2018).
Berdasarkan   data   dari   Puskesmas Bintuhan   Kabupaten   Kaur   jumlah   penderita penyakit hipertensi dari bulan Januari – Maret tahun   2019  berjumlah  102  orang.(Pukesmas Bintuhan Kab.Kaur, 2019)
Upaya   yang   dapat   dilakukan   penderita hipertensi   untuk   menurunkan   tekanan   darah dapat dilakukan dengan dua jenis yaitu secara farmakologis   dan   non   farmakologis.   Terapi farmakologis   dapat   dilakukan   dengan menggunakan obat anti hipertensi, sedangkan Terapi   non   farmakologis   dapat   dilakukan dengan   berbagai   upaya   yaitu   :   mengatasi obesitas   denagn   menurunkan   berat   badan berlebih,   Pemberian   kalium   dalam   bentuk makanan   dengan   konsumsi   buah   dan   sayur, mengurangi asupan garam dan lemak jenuh, berhenti   merokok,   mengurangi   konsumsi alkohol,   menciptakan   keadaan   rileks   dan latihan   fisik   (olahraga)   secara   teratur (Widyanto & Triwibowo, 2013).
Jenis latihan fisik (olahraga) yang bisa di lakukan   antara   lain   adalah   senam   lansia. Senam lansia adalah serangkaian gerak nada yang teratur dan terearah serta terencana yang diikuti   oleh   orang   lanjut   usia   dalam  bentuk latihan   fisik   yang   berpengaruh   terhadap kemampuan fisik lansia. Aktifitas olahraga ini akan membantu tubuh agar tetap bugar dan tetap segar karena melatih tulang tetap kuat dan membantu menghilangkan radikal bebas
yang berkeliaran dalam tubuh (Widiantri dan Atikah ,2010).
Olahraga   dan  latihan  pergerakan  secara teratur  dapat  menanggulangi  masalah  akibat perubahan fungsi tubuh dan olahraga sangat berperan  penting  dalam pengobatan  tekanan darah   tinggi,   manfaat   olahraga   adalah meningkatkan   jasmani,   mendorong   jantung bekerja secara optimal, melancarkan sirkulasi darah,   memperkuat   otot,   mencegah pengoroposan   tulang,   membakar   kalori   dan mengurangi   stress   dan   mampu   menurunkan tekanan   darah.   Bukti-bukti   yang   ada menunjukkan   bahwa   latihan   dan   olahraga pada   usia   lanjut   dapat   mencegah   atau memperlambat kehilangan fungsional, bahkan latihan   teratur   dapat   menurunkan   tekanan darah 5-10 mmHg baik pada tekanan sistolik dan   diastolik,   olahraga   yang   tepat   untuk lansia adalah senam lansia (Divine,2012).
Senam   lansia   adalah   serangkaian   gerak nada yang teratur dan terarah serta terencana yang   diikuti   oleh   orang   lanjut   usia   dalam bentuk   latihan   fisik   yang   berpengaruh terhadap   kemampuan   fisik   lansia.   Aktifitas olahraga ini akan membantu tubuh agar tetap bugar dan tetap segar karena melatih tulang tetap   kuat,   dan   membantu   menghilangkan radikal bebas yang berkeliaran didalam tubuh (Widianti & Atikah,2010)
Hubungan   senam   hipertensi   terhadap pengendalian   tekanan   darah   lansia sebagaimana   disimpulkan   dalam   penelitian Wahyuni   (2015).   Penelitian   menunjukkan terjadinya   perbaikan   tekanan   darah   pada lansia   namun   tidak   mencapai   taraf signifikansi   yang   diinginkan.   Tidak tercapinya   perbaikan   tekanan   darah   yang diinginkan disebabkan adanya faktor perancu yang   berhubungan   dengan   tekanan   darah lansia antara lain pola makan, stress, aktivitas fisik,   genetik   serta   farmakologi   dalam penelitian yang tidak dapat dikendalikan.
Berdasarkan Survey awal yang dilakukan dengan   melakukan   wawancara   kepada   10 responden   di   Puskesmas   Bintuhan   pada tanggal 20 Februari 2019  dari 10 responden penderita hipertensi mengatakan tidak hanya melakukan   pengobatan   medis   tetapi   juga
melakukan   latihan   fisik   seperti   senam   dan jalan santai. Upaya yang dilakukan petugas di Puskesmas   Bintuhan  dalam   menangani masalah   ini   adalah   memberikan   obat   anti hipertensi dan senam lansia pada umumnya, sedangkan kemampuan gerak atau mobilitas lansia   terbatas   tidak   sesuai   kalau   gerakan senam   yang   dilakukan   adalah   senam   lansia secara   umum   perlu   gerakan   gerakan   senam yang   disesuaikan   dengan   kemampuan   gerak lansia   yaitu   pada   senam   hipertensi. Sedangkan   selanjutnya   pemakaian   obat antihipertensi   dalam   jangka   panjang   dapat mengakibatkan   ketergantungan   akan   obat, penurunan   metabolisme   pada   lansia, penurunan   fungsi   ginjal,   penurunan kemampuan   jantung   dan   pembuluh   darah, menyebabkan kerusakan fungsi kognitif yang tidak baik bagi kesehatan lansia.
Berdasarkan   uraian   diatas   peneliti tertarik   dan   berkeinginan   untuk   melakukan peneliti dengan judul ”Pengaruh Latihan Fisik terhadap   Penurunan   Hipertensi   pada   Lansia Di   Poswindu   Wilayah   Kerja   Puskesmas Bintuhan Kabupaten Kaur Tahun 2019.”

## METODE PENELITIAN
Jenis   penelitian   ini   adalah   penelitian analitik   dengan   rancangan   penelitian Pre Experimental   Design   (The   One   Group   Pre Tes-Post Test Design) yaitu  suatu  penelitian dilakukan   dengan   cara   memberikan pengamatan   awal   terlebih   dahulu   sebelum diberikan   intervensi,   setelah   itu   diberikan intervensi,   kemudian   dilakukan   pengamatan terakhir   (Sulistyaningsih,   2012).   Tempat penelitian ini dilakukan di Poswindu wilayah kerja   Puskesmas   Bintuhan   Kabupaten   Kaur. Penelitian   ini   dilakukan   pada   bulan   Juli sampai Agustus tahun 2019. Populasi dalam penelitian   ini   adalah   seluruh   penderita penyakit   hipertensi   pada   Januari   –   Maret tahun   2019   berjumlah   102   orang.   Dari perhitungan   dengan   menggunakan   rumus   di dapat besar sampel jumlah  minimal sebanyak 14  orang,  untuk  mengantisipasi  apabila sampel yang terpilih droup out karena kriteria eksklusi maka jumlah sampel ditambah 10%.
Maka didapat jumlah sampel 14+1 =15 orang. Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam   penelitian   ini   adalah   dengan menggunakan teknik random sampling.

## HASIL PENELITIAN

## Analisa Univariat
Berdasarkan   tabel   1   dapat   diketahui bahwa   rata-rata   tekanan   darah   pada   lansia sebelum melakukan latihan fisik di Poswindu wilayah   kerja   Puskesmas   Bintuhan Kabupaten Kaur   yaitu sistole 146,45 mmHg dengan   standar   deviasi   7,72009   mmHg   dan diastole   87.4467   mmHg   dengan   standar deviasi 5,32883.
Berdasarkan   tabel   2   dapat   diketahui bahwa   rata-rata   tekanan   darah   pada   lansia setelah melakukan latihan fisik di Poswindu wilayah   kerja   Puskesmas   Bintuhan Kabupaten   Kaur   Tahun   2019.  yaitu   sistole 135,01   mmHg   dengan   standar   deviasi 7,10025 mmHg dan diastole 80,4467 mmHg dengan standar deviasi 4,51551 mmHg.

## Analisa Bivariat
Berdasarkan   tabel   dapat   dilihat   nilai mean   perbedaan   antara   sistole   sebelum   dan setelah melakukan latihan fisik adalah 11,44 dengan   standar   deviasi   5,   00268,   pada pengukuran   diastole   nilai   mean   perbedaan yaitu 6,6600 dengan standar deviasi 3, 98027. Dari hasil uji statistik didapatkan nilai sistole ( p =0, 000) dan diastole ( p =0, 000), nilai mean perbedaan   adalah   4,78   maka   dapat disimpulkan   bahwa   ada   pengaruh   yang signifikan   penurunan   hipertensi   pada   lansia sebelum dan setelah melakukan latihan fisik.

## PEMBAHASAN

## 1. Gambaran Rata-Rata Tekanan Darah Pada
Lansia Sebelum Melakukan Latihan Fisik Di Poswindu   Wilayah   Kerja   Puskesmas Bintuhan Kabupaten Kaur Tahun 2019.
Hasil   penelitian   ini   dapat   diketahui
bahwa   rata-rata   tekanan   darah   pada   lansia sebelum melakukan latihan fisik di Poswindu wilayah   kerja   Puskesmas   Bintuhan Kabupaten   Kaur   Tahun   2019  yaitu   sistole 146,45   mmHg   dengan   standar   deviasi 7,72009 mmHg dan diastole 87.4467 mmHg dengan   standar   deviasi   5,32883.   Hal   ini menunjukan   nahwa   rata-rata   responden memiliki tekanan darah tinggi atau hipertensi. Tekanan   darah   merupakan   kekuatan   lateral pada dinding arteri oleh darah yang di dorong dengan   tekanan   dari   jantung.   Tekanan sistemik   atau   arteri   darah,   tekanan   darah dalam   system   arteri   tubuh   adalah   indikator yang   baik   tentang   kesehatan   kardiovaskuler (Rendy, 2013)
Tekanan   darah   adalah   tekanan   yang ditimbulkan   pada   dinding   arteri.   Tekanan puncak terjadi saat ventrikel berkontraksi dan disebut   tekanan   sistolik.   Tekanan   diastolik adalah   tekanan   terendah   yang   terjadi   saat jantung beristirahat. Tekanan darah biasanya digambarkan   sebagai   rasio   tekanan   sistolik terhadap   tekanan   diastolik   dengan   rata-rata tekanan   darah   normal   biasanya   120/80 (Smeltzer & Bare, 2010).
Hipertensi   dapat   didefinisikan   sebagai tekanan   darah   persisten   dimana   tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan diastoliknya di atas 90 mmHg (Ahmad, 2009). Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan   tekanan   diastoliknya   diatas   90   mmHg (Padila, 2013).
Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan penelitian Hamarno tahun 2010 dengan judul Pengaruh   Latihan   isik   dengan   Penurunan Tekandan Darah   Klien Hipertensi Primer Di Kota   Malang   menyebutkan   tekanan   darah sistole   155,55   mmHg   dengan   standar devisiasi 12,111.
2.  Gambaran Rata-Rata Tekanan Darah Pada Lansia  Setelah  Melakukan  Latihan   Fisik   Di Poswindu   Wilayah   Kerja   Puskesmas Bintuhan Kabupaten Kaur Tahun 2019.
Berdasarkan   hasil   penelitian   dapat diketahui bahwa rata-rata tekanan darah pada
lansia   setelah  melakukan   latihan   fisik   di Poswindu wilayah kerja Puskesmas Bintuhan Kabupaten   Kaur   Tahun   2019   yaitu   sistole 135,01   mmHg   dengan   standar   deviasi 7,10025 mmHg dan diastole 80,4467 mmHg dengan standar deviasi 4,51551 mmHg. Hal ini menunjukan bahwa rata-rata tekanan darah responden normal setelah melakukan latihan fisik   tekanan   darah   pada   lansia   mengalami penurunan.
Hasil  penelitian  ini   sesuai   dengan  teori (Nurmalina, 2011) bahwa latihan   fisik   yang dilakukan   otot   dengan   terencana   dan berulang   dapat   meningkatkan   pemakaian energi dengan tujuan memperbaiki kebugaran fisik   yang   dilakukan   minimal   30   menit olahraga sedang untuk kesehatan jantung, 60 menit untuk mencegah kenaikan berat badan dan 90 menit untuk menurunkan  berat badan. Hal   ini   juga   sependapat   dengan   (Melasari, 2008)   yang   mengatakan   jika   melakukan olahraga secara teratur dapat menjaga bentuk dan berat badan dan juga dapat menurunkan tekanan darah.
Hasil   penelitian   ini   sejalan   dnegan penelitian   yang   dilakukan   Lia   tahun   2012 yaitu rata rata tekanan darah diastolic pra test 110,30 mmHg (± 13,343) dan post test 83,03 mmHg (± 10,454). Perbedaan tekanan darah diastolik   sebelum   dan   sesudah   latihan   fisik diperoleh (t = 8,072 ; p < 0,05). Latihan fisik yang   teratur   dapat   digunakan   untuk membantu menurunkan tekanan darah.
3.  Pengaruh  Penurunan  Hipertensi   Pada Lansia   Sebelum   dan   Setelah   Melakukan Latihan   Fisik   Di   Poswindu   Wilayah   Kerja Puskesmas Bintuhan Kabupaten Kaur Tahun 2019.
Berdasarkan  hasil   penelitian   dapat diketahui   dari   nilai   mean   perbedaan   antara sistole sebelum dan setelah melakukan latihan fisik adalah 11,44 dengan standar deviasi 5, 00268, pada pengukuran diastole nilai mean perbedaan   yaitu   6,6600   dengan   standar deviasi   3,   98027.   Dari   hasil   uji   statistik didapatkan   nilai   sistole   ( p =0,   000)   dan diastole   ( p =0,   000),   nilai   mean   perbedaan
adalah 4,78 maka dapat disimpulkan bahwa ada   pengaruh   yang   signifikan   penurunan hipertensi   pada   lansia   sebelum   dan   setelah melakukan latihan fisik.
Hasil   penelitian   ini  sesuai  dengan   teori (Maryam,   2012)   mengatakan   bahwa   latihan fisik   yang   teratur   dapat   bermanfaat   bagi fisiologis   tubuh   yaitu   mengatur   kadar   gula darah, merangsang adrenlin dan noradrenalin, peningkatan   kualitas   dan   kuantitas   tidur, dapat   menurunkan   tekanan   darah   / kardiovaskuler,   kekuatn   otot   rangka, kelenturan dan kelincahan gerak.
Menurut   (Nurmalina,  2011)   bahwa latihan   fisik   yang   dilakukan   otot   dengan terencana   dan   berulang   dapat   meningkatkan pemakaian energi dengan tujuan memperbaiki kebugaran  fisik  yang   dilakukan   minimal   30 menit   olahraga   sedang   untuk   kesehatan jantung, 60 menit untuk mencegah kenaikan berat badan dan 90 menit untuk menurunkan berat   badan.   Melakukan   olahraga   secara teratur dapat menjaga bentuk dan berat badan dan   juga   dapat   menurunkan   tekanan   darah (Melasari, 2008).
Latihan fisik secara teratur memiliki efek yang   menguntungkan   terhadap   kesehatan yaitu   terhindar  dari  penyakit  jantung, stroke,  osteoporosis,  kanker,  tekanan darah tinggi, kencing manis, Berat badan terkendali, otot lebih lentur dan tulang lebih kuat, bentuk tubuh  menjadi  ideal  dan  proporsional,  lebih percaya   diri,   lebih   bertenaga   dan   bugar, secara   keseluruhan   keadaan   kesehatan menjadi lebih baik   (Kemenkes, 2010)
Berdasarkan   penelitian   Syafira   Tahun 2014 yaitu hasil analisis statistik didapatkan pengaruh   senam   bugar   lanjut   usia   terhadap tekanan darah dengan signifikan (ρ = 0.002 < 0.05) dan pengaruh senam bugar lanjut usia terhadap kualitas hidup (ρ = 0.031 (domain fisik),  ρ  =  0.005  (domain  psikologis),  ρ  = 0.011  (domain  sosial),  ρ  =  0.017 (domain lingkungan)  < 0.05). Senam bugar lanjut usia berpengaruh   secara   signifikan   terhadap penurunan   tekanan   darah   dan   peningkatan nilai kualitas hidup pada lanjut usia hipertensi di Posyandu Lansia Sejahtera, Kartasura.

## KESIMPULAN
Dari   hasil   penelitian   tentang   pengaruh latihan  fisik  terhadap  penurunan  Hipertensi pada   Lansia   di   Poswindu   wilayah   kerja Puskesmas Bintuhan Kabupaten Kaur Tahun 2019   dapat   ditarik   kesimpulan   sebagai berikut:
1.    Rata-rata   tekanan   darah   pada   lansia sebelum   melakukan   latihan   fisik   di Poswindu   wilayah   kerja   Puskesmas Bintuhan   Kabupaten   Kaur   Tahun   2019 yaitu sistole 146,45 mmHg dan diastole 87,4467 mmHg.
2.    Rata-rata   tekanan   darah   pada   lansia setelah   melakukan   latihan   fisik   di Poswindu   wilayah   kerja   Puskesmas Bintuhan   Kabupaten   Kaur   Tahun   2019 yaitu sistole 135,01 mmHg dan diastole 80,4467 mmHg.
3.    Ada   rata-rata   perbedaan   penurunan hipertensi   pada   lansia   sebelum   dan setelah   melakukan   latihan   fisik   di Poswindu   wilayah   kerja   Puskesmas Bintuhan   Kabupaten   Kaur   Tahun   2019 yaitu   sistole   11,44000   mmHg   dan diastole   6,6600   mmHg   dengan   nilai P = 0,000 .

## SARAN
Kepada   peneliti   yang   selanjutnya diharapkan   dapat  menggunakan   variabel penelitian   yang   lain   yang   lebih   spesifik dengan   melihat   adanya   pengaruh   variabel seperti pekerjaan, usia dan lain-lain.

## DAFTAR  PUSTAKA
Adib.   2009. Cara   Muda   Memahami   dan Menghindari   Hipertensi   dan   Stroke. Yogyakarta: Dianloka Almaitser.   2011. Prinsip   Dasar   Ilmu   Gizi .
Jakarta: Gramedia Pustaka Corwin. 2008. Hipertensi dan Komplikasinya . Depkes   RI.   2010. Pencegahan   dan Pengobatan   Hipertensi. Depkes   RI. Jakarta
Dinas   Kesehatan   Kabupaten   Kaur.   2018. Profil Kesehatan Kabupaten Kaur Tahun 2018.
Gardner.   2011. Smart   Treatment   for   High Blood   Pressure .   Jakarta   :   Prestasi Pustakaraya.
Handriani.   2009. Pencegahan Hipertenis. Jakarta: Selemba medika Hamarno.   2010. Pengaruh   Latihan   isik dengan   Penurunan   Tekandan   Darah Klien   Hipertensi   Primer   Di   Kota Malang.
Hayens.   2010. Buku   Pintar   Menaklukan Hipertensi. Jakarta:   Ladang   Pustaka   & Intimedia Joewono.   2011. Ilmu   Penyakit   Jantung. Surabaya: Airlangga University Press Kemenkes RI. (2014). Profil Angka Kematian Ibu dan Bayi. Jakarta Khomarun.   2013. Pengaruh   Latihan   Fisik Terhadap   Penurunan   Tekanan   Darah pada Hipertensi.
Kurniasih,   I.,   dan   Setiawan,   M.   R.   (2014).
Jurnal   Kedokteran   Muhammadiyah. Analisis   Faktor   Risiko   Kejadian Hipertensi   di   Puskesmas   Srondol Semarang   Periode   Bulan   September   –
Oktober 2011 . Vol. 1, No. 2
Kristanti. 2009. Mencegah dan Mengobati 11
Penyakit   Kronis. Yogyakarta:   Citra Pusaka Lia.   2012. Hasil   Penelitian   Perbedaan Penurunan   Tekanan   Darah   pada Hipertensi   setelah   Melakukan   Latihan Fisik.
Maryam.   2008. Mengenal   Usia   Lanjut   dan Perawatnnya. Jakata: Selemba Medika Melasari. 2008. Kiat Olahraga.
Muliyasari   Margiyani   Anggita.   2015. Pengaruh Senam SKJ Lansia Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi di Desa Banjareja Kecamatan Kuwarasan Kabupaten Kebumen
Notoatmodjo.   2011. Metodologi   Penelitian
Kesehatan . Jakarta: Selemba merdeka Nurmalina.   2011.
Pencegahan   Dan Menagement   Obesitas. Jakarta:   PT.
Gramedia
Padila. 2013. Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam. Yogyakarta: Nuha Medika Palmer.2010. Tekanan Darah Tinggi . Jakarta:
Erlangga Pocock. 2008. Rumus Pocock. Rendy, Clevo. 2013. Buku Saku Keterampilan Dasar   Keperawatan. Yogyakarta:   Nuha Medika Riyanto.   2010. Aplikasi   Metode   Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika Setiadi.   2007. Konsep   Penulisan   dan   Riset Keperawatan . Jakarta: Graha Ilmu Smeltzer   &   Bare.   2010. Buku   Ajar Keperawatan Medical BedahBrunner & Suddarth. Jakarta: EGC Soeharto.   2011. Serangan   Jantung   dan Stroke,   Hubungannya   dengan   Lemak dan   Kolesterol Edisi   4 .   Jakarta:   PT. gramedia Pustaka Utama.
Sulistyaningsih.   2011. Metode   Penelitian Kebidanan Cetakan Pertama . Yogyakarta: Graha Ilmu
Sulistyaningsih.   2012. Metode   Penelitian Kebidanan   Cetakan   ke-2 .   Yogyakarta: Graha Ilmu Syafira. 2014. Pengaruh Senam Bugar Lanjut Usia terhadap Tekanan Darah. Whiteman. 2012. Tropical  Pasture  Science .
Oxford  University  Press: New York. WHO.   2013. Laporan   Tahunan   Indonesia 2013. Yusri. 2011. Yusri. Penyebab Hipertensi .