P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index

## Pengaruh Wudhu Terhadap Perubahan Status Hemodinamik Pasien Sindrom Koroner Akut
Nurul Khusnul Khotimah 1 , Maria Ulfah Ashar 2 , Wahdania 3
1,2,3 Nursing Departement, Medical and Health Sciences Faculty, UIN Alauddin Makassar, Indonesia email : nurul.khusnul@uin-alauddin.ac.id

## ABSTRAK
Background :  Gejala  yang  dialami  pada  pasien  sindrom  koroner  akut  (SKA)  selain angina,  juga  mengalami  perubahan  status  hemodinamik  seperti  takikardi,  takipnea, hipertensi,  atau  hipotensi,  dan  penurunan  saturasi  oksigen  (SaO2)  atau  kelainan  irama jantung  dapat  juga  terjadi.  Wudhu  merupakan  salah  satu  upaya  yang  dapat  digunakan sebagai tetapi untuk peningkatan status kesehatan.
Purpose :  untuk  mengetahui  pengaruh  wudhu  terhadap  perubahan  status  hemodinamik sebelum dan sesudah intervensi pada pasien dengan sindrom coroner akut Methods :  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  yang  dilakukan  dengan menggunakan  quasi  eksperimen,  yaitu  penelitian  yang  menguji  coba  suatu  intervensi pada sekelompok subjek namun tidak dilakukan randomisasi untuk memasukkan subjek ke dalam kelompok perlakuan atau control. Penelitian ini dilakukan di RSUD Labuang Baji Makassar dari bulan Juli sampai dengan Agustus  2022. Populasi pada penelitian ini adalah  semua  pasien  yang  memiliki  gejala  dari  SKA  dan  jumlah  sampel  15  pasien. Analisa bivariat peneliti menggunakan rumus mann-Whitney U . Results : tidak ada pengaruh wudhu terhadap status hemodinamik pada pasien SKA yang terdiri dari tekanan darah sistol p Value 0.868, diastole p value 0.204,  dan nadi p Value 0.819    dari  ke  3  parameter  nilai  p Value >  0.005.  Akan  tetapi  dilihat  dari  nilai  mean terdapat penurunan tekanan darah sitole  4 point yang menunjukan kea rah perbaikan.
Conclusion :  tidak  ada  pengaruh  wudhu  terhadap  perubahan  status  hemodinamik  pada pasien sindrom koroner akut
Keywords :
Sindrom Koroner Akut, Status hemodinamik, Wudhu

## ABSTRACT

## Background :
Symptoms experienced in patients with acute coronary syndrome (ACS) besides angina, also  experience  changes  in  hemodynamic  status  such  as  tachycardia,  tachypnea, hypertension, or hypotension, and decreased oxygen saturation (SaO2) or heart rhythm abnormalities may also occur.  Wudhu is an effort that can be used as a means to improve health status.

## Purpose :
To determine the effect of ablution on changes in hemodynamic status before and after intervention in patients with acute coronary syndrome.

## Methods :
This  research  is  a  quantitative  study  conducted  using  a  quasi-experimental,  namely research  that  tests  an  intervention  on a  group  of  subjects  but  does  not  randomize  it  to include  subjects  in  the  treatment  or  control  group.    This  research  was  conducted  at Laburan Baji Makassar General Hospital from July to August 2022. The population in this  study  were  all  patients  who  had  symptoms  of  ACS  and  the  sample  size  was  15 patients.  The researcher bivariate analysis used the mann-Whitney U formula .

## Results :
There  was  no effect  of ablution  on  hemodynamic  status in  ACS  patients  consisting  of systolic blood pressure p value 0.868, diastolic p value 0.204, and pulse p value 0.819 from the 3 parameters p value > 0.005.  However, judging from the mean value, there is a 4-point decrease in sytole blood pressure which indicates an improvement.
Conclusion :
There is no effect of ablution on changes in hemodynamic status in patients with acute coronary syndrome.
Keywords : Acute Coronary Syndrome, Hemodynamic status, Ablution
©2022 Author Under the licence CC BY-SA 4.0

## LATAR BELAKANG
Sindrom  coroner  akut  (SKA)  merupakan  penyakit  yang  memiliki  angka  cukup tinggi  dibeberapa  negara.  Di  Amerika  Serikat,  lebih  dari  2  juta  dari  7-8  juta  penderita yang datang ke unit gawat darurat didiagnosis sebagai SKA. Sekitar 500 ribu penderita dinyatakan meninggal dan sekitar 250 ribu diantaranya mati mendadak dalam satu jam pertama.  Di  Spayol  angka  kematian  SKA  adalah  315  per  100  ribu  jiwa  yang  disetara dengan 35% dari seluruh kematian dinegara tersebut, sedangkan di benua Afrika, sekitar 16,7 juta kematian terjadi akibat SKA dari 35 juta kematian setiap tahunnya. Di indonesia sendiri, angka kematian SKA adalah 7,6 juta yang setara dengan 30% dari seluruh angka kematian (Barangkau, 2015).  Data dari Riskesdas 2018 bawa Sulawesi Selatan berada diurutan 16 dari 33 provinsi  yang ada di  Indonesia dengan penyakit jantung terbanyak (Riskesdas, 2018).
Data dan informasi yang diperoleh dari bagian pusat jantung RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo  Kota  Makassar  tahun  2006-2011,  menunjukkan  sebanyak  17.923 kunjungan pada tahun 2006 dan mengalami peningkatan yang signifikan pada tahun 2011 yaitu  sebanyak  25.490.    Studi  pendahuluan  yang  diperoleh  dari  makalah  depertemen KMB  mahasiswa  profesi  ners  dari  tahun  2021  diperoleh  kasus  terbanyak  pasien  yang dirawat  di  pusat  perawatan  jantung  terpadu  adalah  SKA    sebanyak  10  kasus  dari  10 makalah.
Gejala  yang  dialami  pada  pasien  SKA  selain  angina,  pasien  dengan  SKA  juga mengalami perubahan status hemodinamik seperti takikardi, tachypnea, hipertensi, atau hipotensi, dan penurunan saturasi oksigen (SaO2) atau kelainan irama jantung dapat juga terjadi.  Peningkatan  tekanan  darah  sistemik  merupakan  salah  satu  factor  risiko  SKA. Secara  fisiologis  meningkatnya  resistensi  vaskuler  terhadap  pemompaan  darah  dari ventrikel kiri mengakibatkan kerja jantung khususnya ventrikel kiri bertambah sehingga ventrikel  kiri  hipertropi.  Hipertrofi  mengakibatkan  kebutuhan  Oksigen  Miokard meningkat  sehingga  tekanan  darah  menjadi  manifestasi  klinis  penting  dalam  24  jam pertama (Halimuddin, 2016) . Penelitian yang mengungkapkan bahwa terdapat  hubungan antara tekanan darah terhadap pasien stemi dan NStemi  (Fadilla Pravitasari et al., 2019). Penelitian yang dilakukan oleh Ariandiny et al., (2014) bahwa pasien yang dengan SKA 61% mengalami hipertesi dengan jenis hipertensi terbanyak yaitu hipertensi kombinasi. Peningkatan  tekanan  darah  20/10  mmHg  dapat  meningkatkan  risiko  penyakit  jantung sebesar  dua  kali  lipat  dan  meningkatkan  risiko  kematian  akibat  sindrom  koroner  akut sebesar dua kali lipat.
Wudhu merupakan salah satu upaya yang dapat digunakan untuk penyembuhan dan untuk peningkatan kesehatan.  Dalam kulit terdapat banyak saraf halus yang tersebar dipermukaan  secara  merata,  saraf  itulah  yang  memberikan  sensasi  rasa  dalam  tubuh manusia. Dalam surah QS Al-An biya, 21;30,)  “ .. dan kami jadikan segala sesuatu yang hidup  berasal  dari  air….”.    Berdasarkan  ayat  tersebut  dapat  diketahui  bahwa  saat bedrwudhu dengan air, sesungguhnya dia tengah menghidupkan sel-sel dalam tubuhnya melalui pembuangan ion-negatif. Hal itulah menyebabkan relaksasi pada permukaan kulit yang terdiri dari kapiler-kapiler pempulu darah dengan demikian membuat jantung kita sehat (Zaidul Akbar, 2020).
Beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa  wudhu  dapat  memberikan  efek  pada penurua stress, kualitas tidur, dan tingkat nyeri (Kusumadiyanti et al., 2021; Mahendra et
P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
al., 2020; Monika et al., 2021). Dari pemaparann diatas peneliti tertarik untuk meneliti pengaruh wudhu terhadap status hemodinamik khususnya nadi dan tekanan darah.

## TUJUAN
Tujuan  penelitian  ini  ingin  mengetahui  pengaruh  wudhu  terhadap  perubahan  status hemodinamik sebelum dan sesudah intervensi pada pasien dengan sindrom coroner akut

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  yang  dilakukan  dengan menggunakan  quasi  eksperimen,  yaitu  penelitian  yang  menguji  coba  suatu  intervensi pada sekelompok subjek namun tidak dilakukan randomisasi untuk memasukkan subjek ke dalam kelompok perlakuan atau kontrol. Penelitian ini dilakukan di RSUD Labuang Baji Makassar dari bulan Juli sampai dengan Agustus  2022. Populasi pada penelitian ini adalah semua pasien yang memiliki gejala dari SKA dan jumlah sampel 15 pasien. kriteria inklusi  antara  lain:  Pasien  SKA  yang  dalam  proses  pemulihan,  bersedia  menjadi responden,  Saturasi  O2  dalam  batas  normal,  tidak  menggunakan  terapi  oksigen,  suhu badan dalam batas normal.
Kriteria  ekslusi  yang  digunakan  adalah  pasien  yang  meninggal/keluar  dari  RS selama  penelitian  dilakukan  dan  pasien  yang  mengalami  komplikasi  penyakit.  Analisa data dilakukan dengan menganalisis data univariat yang terdiri dari distribusi frekuensi usia, jenis kelamin, pendidikan dan rata-rata dari tekanan darah dan nadi. Analisa bivariat peneliti  menggunakan  rumus mann-Whitney  U karna  sampel  kurang  dari  30  sehingga digunakan non parametrik dan skala data yang digunakan adalah numerik. Penelitian ini sudah dilakukan uji etik dengan nomor etik No.C.121/KEPK/FKIK/VIII.

## HASIL

## a. Karakteristik Responden
Tabel 1.1 Distribusi Frekuesi responden berdasarkan Jenis Kelamin, Pendidikan dan
Usia di RSUD Labuang Baji ( n = 15) Jenis Kelamin Jumlah % Perempuan 12 80 Laki-Laki 3 20 Pendidikan SD 2 13.3 SLTP 3 20 SLTA 8 53.3 D3 1 6.7 S1 1 6.7 Usia 0-17 0 0 18-65 9 60 66-79 5 33 80-99 1 6.7 >100 0 0 Jumlah                          15 100
Berdasarkan tabel 1.1 dapat dilihat bahwa berdasarkan jenis kelamin respoden didominasi  oleh  perempuan  sebanyak  12  dengan  presentase  80%,    pendidikan responden paling banyak adalah SLTA sebanyak 8 dengan presentase 53.3% dan usia  responden  paling  banyak  pada  rentang  18-65  tahun  sebanyak  9  dengan presentase 60%.
b. Rata-Rata Status Hemodinamik (Tekanan Darah Sistole, Diastole Dan Nadi) Pre dan Post Intervensi Wudhu Di RSUD Labuang Baji
Tabel  1.2  Rata-Rata  status  hemodinamik  (tekanan  darah  systole,  diastole dan Nadi) pre dan post intervensi Wudhu di RSUD Labuang Baji  (n=15)
Mean Std. Deviation Minimum Maximum Sistole Pre 120 24.405 77 179 Post 116 Diastole Pre 69 13.700 40 99 Post 75 Nadi Pre 79 15.794 49 115 Post 80
Berdasarkan nilai mean dari nilai tekanan darah sistole  terjadi penurunan 4 poin dari 120 menjadi 116  dan berdasarkan nilai mean diastole terjadi peningkatan 6 poin dari 69 ke 75 dan nadi terjadi peningkatan 1 point dari 79 ke 80.  Jika dilihat pada  nilai  rata-rata  untuk  nadi  dan  tekanan  darah  diastole  peningkatan  kearah yang lebih baik (normal) dan tekanan darah sistol menunjukan adanya perbaikan. Dapat  disimpulkan  bahwa  jika  dilihat  dari  nilai  mean  intervensi  wudhu  dapat menurunkan  tekanan darah sistole sebanyak 4 point.
c. Analisis pengaruh Wudhu terhadap status hemodinamik pada pasien SKA di RSUD Labuang Baji
1.3  Hasil  uji Mann-Whitney  U pengaruh  wudhu  terhadap  status
hemodinamik pada pasien SKA di RS Labuang Baji  (n=15) Parameter Sampel N Mean Rank Sum of Ranks P- Value Sistole Pre 15 120 236.50 0.868 Post 15 116 228.50 Diastole Pre 15 75 202.00 Post 15 79 263.00 0.204 Nadi Pre 15 120 227.00 0.819 Post 15 116 238.00 Total 30 Berdasarkan hasil uji bivariate menggunakan mann-Whitney U dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan intevensi wudhu terhadap status  hemodinamik pada pasien SKA yang terdiri dari tekanan darah sistol P Value 0.868, diastole P value 0.204,  dan nadi P Value 0.819  dari ke 3 parameter nilai P Value > 0.005.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil uji mann-Whitney U menunjukan bahwa tidak ada hubungan intevensi wudhu  terhadap  status  hemodinamik  pada  pasien  SKA  yang  terdiri  dari  tekanan  darah sistol P Value 0.868, diastole P value 0.204, dan nadi P Value 0.819 dari ke 3 parameter nilai  P Value >  0.005.  Namun  apabila  dilihat  dari  nilai mean ,  nadi  dan  tekanan  darah diastole terjadi peningkatan kearah yang  lebih baik (normal) dan tekanan darah sistole menunjukan adanya perbaikan, dari nilai mean ini menunjukan intervensi wudhu dapat menurunkan  tekanan  darah  sistole  sebanyak  4  point,  hal  ini  menunjukkan  bahwa intervensi  wudhu  dapat  menurunkan  tekanan  darah  sistole  walau  penurunan  itu  tidak signifikan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ramadhan  and Mochammad (2015), dari paired sampel test diperoleh nilai p= 0.059 pada tekanan darah diastole  dan  nilai  p=  0.270  pada  tekanan  darah  diastole,  sehingga  tidak  ada  pengaruh berwudhu  terhadap  tekanan  darah  diastole  dan  sistole,  namun  rata-rata  tekanan  darah mengalami penurunan setelah berwudhu (Ramadhan & Mochammad, 2015). Sholeh  Gisymar  menyatakan  ketika  anggota  tubuh  mendapat  basuhan  dari  air  wudhu, maka akan melancarkan saluran peredaran darah ke seluruh tubuh. Hal ini terjadi karena saat air wudhu mengenai tubuh akan memberikan efek normalisasi suhu tubuh akibat dari pertemuan  suhu  panas  di  dalam  tubuh  dengan  suhu  dingin  dari  air  wudhu,  sehingga mengakibatkan titik saraf yang berhubungan dengan organ-organ di dalam tubuh manusia terefleksi (Darmadi, 2017; Hartatik et al., 2021). Terapi wudhu sendiri  dapat dikategorikan sebagai terapi air atau hydro therapy karena menggunakan  media  air  sebagai  syariatnya.  Hidroterapi  merupakan  suatu  metode perawatan dan penyembuhan dengan menggunakan air untuk mendapatkan efek terapis atau  penyembuhan. Hydro  therapy dengan  berwudhu  ini  memiliki  kelebihan dibandingkan  dengan hydro  therapy yang  umumnya  dilakukan  oleh  seseorang.  Hal  ini dikarenakan hydro therapy dengan berwudhu disertai dengan kata-kata positif niat dan doa,  dimana  kata-kata  positif  tersebut  dapat  bermanfaat  bagi  manusia  (Ananda  & Tahiruddin, 2020; Sari & Muhamad, 2017).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zulfa  (2019),  memaparkan  bahwa  dengan  berwudhu secara rutin tubuh akan tetap segar dan nyaman, selain itu pikiran akan menjadi jernih dan  tenang  sehingga  meningkatkan  konsentrasi.  Hal  ini  akan  lebih  dirakan  apabila menggunakan  air  dingin  untuk  berwudhu  dan  mengalir.  Air  dingin  yang  membasuh beberapa  anggota  tubuh  yang  dilewati  bisa  membangkitkan  sel-sel  saraf  pada  bagian tersebut  dan  meningkatkan  sistem  peredaran  darah.  Berwudhu  memiliki  peran  yang sangat  penting  untuk  menjaga  dari  3  macam  penyakit  yaitu  senyawa  organik, mikroorganisme dan deperesi (stress, kegelisaan dan keresahan).
Penelitian  Monika  et  al  (2021),  menyatakan  membasuh  bagian-bagian  yang  terbuka dengan  wudhu  bermanfaat  kepada  tubuh  yaitu  memperlancar  pengeluaran  urin, mengeluarkan  racun,  menambah  nafsu  makan,  mengaktifkan  pencernaan,  merangsang otot  kulit  dan  otot  sendi.  Rangsangan  ini  berpindah  menuju  ke  seluruh  otot  urat  leher, paru-paru,  perut,  kemudian  diteruskan  kepada  seluruh  anggota  tubuh  dan  kelenjar- kelenjar.  Berdasarkan  teori  yang  dikemukakan  oleh  Bahadorfar  (2014),  bahwa  wudhu juga dapat meningkatkan keadaan rileks akibat efek pijatan dan semprotan air saat wudhu akan  merangsang  sekresi  hormon  endorphin  dan  sekaligus  akan  menurunkan  hormon kortisol (Kusumadiyanti et al., 2021).
P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
Penelitian  Ramadhan  &  Mochammad  (2015),  menujukan  manfaat  mengusap  sebagian kepala  pada  saat  berwudhu  adalah  mampu  mengurangi  tekanan  darah  tinggi  atau hipertensi dan pusing kepala. Sebab air dingin yang dibasuh ke wajah ataupun diusapkan ke kepala akan memiliki pengaruh yang baik untuk aktivitas dan kebugaran seseorang, dan dapat menghilangkan penyakit kepala serta kelelahan otak, ketika menyapu kepala, rambut menjadi lebih bersih dan terasa segar.
Peredaran darah pada ujung kedua telapak tangan serta ujung kedua telapak kaki dan betis lebih lemah dibanding peredaran darah pada anggota tubuh lainnya, karena ujung kedua telapak tangan dan lengan serta ujung kedua telapak kaki dan betis adalah anggota tubuh yang paling jauh dari pusat peredaran darah yakni jantung, sehingga membasuh semua ujung-ujung anggota tubuh yang disebutkan tadi saat berwudhu dan memijatnya dengan baik  akan  memperkuat  peredaran  darah  sehingga  dapat  menambah  aktivitas  dan kebugaran tubuh (Ramadhan & Mochammad, 2015).
Peneliti  berpendapat  bahwa  pasien  SKA  yang  umumnya  mengalami  perubahan  status hemodinamik  dengan  diberikannya  terapi  wudhu  dapat  menimbulkan  kesetabilan hemodinamik serta mencegah serangan jantung, pernyataan ini didukung oleh penelitian yang  dilakukan  oleh  Yasin  (2012),  yang  menemukan  bahwa  wudhu  dengan  cara  yang benar dapat mencegah umat Islam dari berbagai penyakit kronis (Reza, 2020). Terapi  wudhu  juga  baik  untuk  kesehatan  jantung,  dimana  tugas  jantung  sendiri  adalah memompa darah keseluruh bagian tubuh, semakin jauh dari bagian yang akan dipompa maka kerja jantung akan semakin besar. Daerah-daerah yang jauh itu antara lain wajah, telapak  tangan  dan  kaki,  ketika  berwudhu  maka  jantung  akan  langsung  bereaksi  dan kemudian memompa darah dengan kuat menuju tiga anggota badan yang berjauhan itu, sehingga  beban  kerja  jantung  semakin  berkurang,  hal  ini  akan  mencegah  terjadinya serangan jantung (Ramadhan & Mochammad, 2015).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Akbar  (2013),  dapat  diketahui  bahwa  ketika  seseorang berwudhu  dengan khusyu’ dan  benar,  sesungguhnya  ia  sedang  menghidupkan  sel-sel dalam tubuhnya melalui pembuangan ion negative, hal tersebut menimbulkan relaksasi pada permukaan kulit yang berdiri atas kapiler-kapiler pembuluh darah, sehingga jantung akan menjadi lebih sehat.
Hasil penelitian Nukita (2020), menunjukan bahwa berwudhu mempengaruhi sistem saraf otonom, dimana berdasarkan teori perubahan tekanan darah dan denyut nadi dipengaruhi oleh  sistem  saraf  otonom,  namun  dalam penelitian tersebut  saat  dilakukan  uji t-paired sample didapatkan hasil p>0,05 menandakan pengaruhnya tidak signifikan kecuali pada pengukuran denyut nadi diperoleh hasil p<0,05.
Terapi berwudhu ini dapat menstimulasi atau merangsang irama tubuh secara alami, di tubuh seseorang terdapat area yang dinamakan Biological Active Spot (BASes) atau titik aktif  biologi.  BASes  memiliki  kemiripan  dengan  titik-titik  refleksi  pada  Cina.  BASes pada  tubuh  seseorang  berjumlah  700,  65  diantaranya  mempunyai  efek  refleksi  cepat, yaitu dengan usapan saja bisa aktif. Sementara sisanya harus dipijat atau ditusuk dengan jarum untuk mengaktifkannya. Megomedov juga menyatakan bahwa 61 dari 65 titik tadi merupakan bagian-bagian yang dibasuh ketika berwudhu (Nukita, 2020).

## KESIMPULAN
Tidak ada pengaruh wudhu terhadap perubahan status hemodinamik pada pasien sindrom coroner akut

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitian  ini  didukung  oleh  dana  hibah  penelitian  Jurusan  Keperawatan  Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar

## REFERENSI
Ananda,  Siti  Hadrayanti  &  Tahiruddin  Tahiruddin.  (2020).  Efektifitas  Terapi  Air  Terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi. Jurnal Keperawatan, Vol 4(1).
Ariandiny,  M.,  Afriwardi,  A.,  &  Syafri,  M.  (2014).  Gambaran  Tekanan  Darah  pada  Pasien Sindrom Koroner  Akut di RS Khusus Jantung Sumatera Barat Tahun 2011-2012. Jurnal Kesehatan Andalas , 3 (2), 191–195. https://doi.org/10.25077/jka.v3i2.85
Asikin,  M.,  Nuralamsyah,  M.  &  Susaldi,  (2016).  Keperawatan  Medikal  Bedah  Sistem  Kardio Vaskular. Jakarta: Erlangga.
Bahadorfar, M. (2014). A Study of Hydrotherapy and Its Health Benefits. International Journal of Research , Vol 1(8)
Barangkau,  D.  S.  (2015). Faktor  Risiko  Penderita  Sindrom  Koroner  Akut  Terhadap  Lama Perawatan Kritis dan angka Kematian .
Darmadi. (2017). Hidup Sehat dengan Terapi Air Wudhu . Yogyakarta: Diandra Kreatif
Dharma, K. K. (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan . Trans Info Media.
Fadilla  Pravitasari,  H.,  Novita  Nurhidayati  Mahmuda,  I.,  Wahyu  Jatmiko,  S.,  Nursanto Mahasiswa,  D.,  Kedokteran,  F.,  Muhammadiyah  Surakarta,  U.,  Pembimbing,  D., Muhammadiyah  Surakarta  Korespondensi,  U.,  &  Nursanto,  D.  (2019). HUBUNGAN TEKANAN DARAH, KOLESTEROL TOTAL DAN TRIGLISERIDA TERHADAP PASIEN STEMI  DAN STEMI Correlation of  blood pressure,  total  cholesterol  and  trigliserides  in STEMI and NSTEMI patient . 243–256.
Frasiskus,  Roy.  (2019).  Karakteristik  Penderita  Infark  Miokard  Akut  Di  Poliklinik Kardiovaskuler RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2019
Guyton, A. C., Hall, J. E. (2014). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran (12th ed.). EGC.
Halimuddin. (2016). Tekanan Darah dengan Kejadian Infark Pasien Acute Coronary Syndrome. Universitas Syiah Kuala Banda Aceh: Idea Nursing Journal , 7 (3), pp30-36.
Hartatik, Rifdayu., Setiyawan., Diyanah Syolihan Rinjani Putri. (2021).  Pengaruh Terapi Wudhu terhadap  Kadar  Gula  Darah  pada  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Sibela Kota Surakarta
Kasron. (2017). Kelainan dan Penyakit Jantung .Yogyakarta: Nuha Medika
Konstantinou, K., Tsioufis, C., Koumelli, A., Mantzouranis, M., Kasiakogias, A., Doumas, M., & Tousoulis, D. (2019). Hypertension and patients with acute coronary syndrome: Putting blood pressure levels into perspective. Journal of Clinical Hypertension , 21 (8), 1135–1143. https://doi.org/10.1111/jch.13622
Kusumadiyanti, E. I., Darmawan, R. E., & Lestari, S. (2021). Dhikr And Wudu As Therapy On
P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
Spiritual  Distress  In  Hypertension  Patients. Jendela  Nursing  Journal , 5 (2),  64–73. https://doi.org/10.31983/jnj.v5i2.7968
Leng, B., Jin, Y., Li, G., Chen, L., & Jin, N. (2015). Socioeconomic Status and Hypertention: a Meta-Analysis. Journal Hypertension , Vol 2.
Long, D. et al. (2011). Harrison's Principles of Internal Medicine, 18th ed . New York, McGraw- Hill.
Lyrizki, Novela., Safri., Lita. (2020). Analisi Tindakan Keluarga dalam Menangani Pasien Acute Coronary Syndrome (ACS) Pre-Hospital. Jurnal Keperawatan Abdurrab, Vol 4(1)
Mahendra, N. Y. R., Rahmawati, I., & Adi, G. S. (2020). Pengaruh Pemberiaan Terapi Wudhu Terhadap Skala Nyeri Pasien Osteoarthritis Di Wilayah Kerja Upt Puskesmas Sibela Kota Surakarta . 63 , 1–15.
Mas’ut & Sugiharto. (2022). Gambaran Perkembangan Elektrokardiografi Pada Pasien Sindrom Koroner Akut di ICU RSI Pk Muhammadiyah Pekajangan
Maulidah.,  Sri  Wulandari.,  Muhammad  Annaba  Alwi  Tholib.,  Dwi  Inggar  Pratiwi  Octavirani.
(2022).  Karakteristik  Umum  Penderita  Sindrom  Koroner  Akut. Nursing  Information Journal, Vol 2(1)
Mawardy, A., Pangemanan, J. A., & Djafar, D. U. (2016). Gambaran Derajat Hipertensi  Pada Pasien  Sindrom  Koroner  Akut  (SKA)  di  RSUP  PROF.  R.  D.  Kandou  Manado  Periode Januari - Desember 2014. E-CliniC , 4 (1). https://doi.org/10.35790/ecl.4.1.2016.11028
Monika,  S.,  Rayasari,  F.,  &  Badriah,  S.  (2021).  Pengaruh  Wudhu  Sebelum  Tidur  Terhadap Kualitas Tidur Pasien Hipertensi di RSUD Dr. Chasbullah Abdulmadjid Kota Bekasi Selvi Monika. Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes , 12 (1), 148–151.
Muhibbah., Abdurahman Wahid., RismiaAgustina., OskiiIlliandri. Karakteristik Pasien Sindrom Koroner Akut pada Pasien Rawat Inap Ruang Tulip di RSUD Ulin Banjarmasin . Indonesian Journal for Health Sciences . Vol. 3(1)
PERKI. (2018). Pedoman Tata Laksana Sindrom Koroner Akut (4th ed.). PERKI
Qur’rohman,  Sandy  Taufiq.  (2020).  Gambaran  Self  Care  pada  Kelompok  Berisiko  Acute
Coronary Syndrome di Desa Drono Kecamatan Ngawen Kabupaten Klaten.
Ramadhan,  Achmad  &  Mochammad  Erwin  Rachman.  (2015).  Analisis  Pengaruh  Berwudhu Terhadap Perubahan Tekanan Darah Sesaat. As-Syifaa, Vol 7(2)
Reza, Iredho Fani. (2020). Wudu As Islamic Psychotherapy to Improve Sleep Quality in Young Women. Journal An-Nafs: Kajian Penelitian Psikologi . Vol. 5(1).
Riskesdas. (2018). RISET KESEHATAN DASAR .
Sari, Dhita Kurnia & Muhamad Wahyu Mahardyka. (2017). Penerapan Wudhu Sebagai Hydro Therapy Terhadap Tingkat Stress Pada Lansia UPT PSLU Blitar Di Tulungagung. Journal of Nursing Practice, Vol 1(1).
Suharto,  Darma  Putra  Rachmat.  (2018).  Hubungan  Usia  Terhadap  Keterlambatan  Waktu Kedatangan Pasien Nyeri Dada Sindrom Koroner Akut (SKA) di Pusat Jantung Terpadu Rumah Sakit DR. Saiful Anwar Malang.
Sulastri,  Lilis.,  Yanny  Trisyani.,  Titin  Mulyati.  (2020).  Manfaat  Health  Education  pada  Pasien Acute Coronary Syndrome (ACS): Tinjauan Literatur. JNC, Vol 3(2).
Sulig, Frits R. W., Medisa  I., Patricia., Timothy E. Suling. (2018). Artikel  Asli Prevalensi dan Faktor  Risiko  Sindrom  Koroner  Akut  di  Rumah  Sakit  Umum  Universitas  Kristen Indonesia. Majalah Kedokteran , Vol 24(3).
Susilo,  C.  (2015).  Identifikasi  Faktor  Usia,  Jenis  Kelamin  Dengan  Luas  Infark  Miokard  pada Penyakit  Jantung  Koroner  (PJK)  Di  Ruang  ICCU  RSD  DR.  Soebandi  Jember. The Indonesian Journal of Health Science, Vol 6(1).Timmis A, Townsend N, Gale CP, Torbica A, Lettino M, Petersen SE,  et al. (2020). European society of cardiology: Cardiovascular disease statistics 2019. Eur Heart J , 41 (1), 12–85.
UNAIR. (2020). mengenal-sindrom-koroner-akut-ska . http://ners.unair.ac.id/site/index.php/news-fkp-unair/30-lihat/623-mengenal-sindrom- koroner-akut-ska
Yasin,  Q.  A.  F.  (2012).  Physical  And  Spiritual  Miracles  of  Muslims’  Ablution. International Journal of Quranic Research , Vol. 3(2).
Zaidul Akbar. (2020). Jurus Sehat Rasulullah . Sygma Media Inovasi.
Zulfa, Farah Fauziah. (2019). Manfaat Wudu terhadap Kesehatan dari Perspektif Hadis Nabi saw. (Suatu Kajian Hadis Tahlili).