Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12

## GAMBARAN GOUT ARTRITIS YANG DI SEBABKAN OLEH HIPERURISEMIA DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM DAN RADIOLOGI RSUD MEURAXA
Said Aandi Saida (1) , Fuziati (2)
1,2 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama, Kabupaten Aceh Besar
e-mail: dr_saidaandysaida@yahoo.com

## ABSTRACT
Gout  Arthritis  is  a  group  of  heterogeneous  diseases  as  a  result  of  deposition  of  crystals  of monosodium  veins  (C5H4N4O3)  in  tissue  or  as  a  result  of  supersaturation  of  uric  acid  in  the extracellular  fluid.  One  of  the  metabolic  disorders  that  cause  gout  arthritis  is  Hyperurisemia, defined as elevated uric acid levels over 7.5 ml / dl in males and 6.5 ml / dl in females. This study aims to determine the description of Gout Artritis caused by hyperuricemia in polyclinic internal disease  and  radiology  Regional  Hospital  Meuraxa  Banda  aceh  Year  2017.  This  study  is observational analytic with a sample amounting to 43 people who are done by way of diagnosis of doctors in the disease, Patient history and medical redord. In general, the results showed that the Gout Arthritis picture caused by hyperuricemia in polyclinics of internal medicine and radiology of RSUD Meuraxa Banda aceh in 2017 was obtained by gender based on 31 patients (72,1%), Age was age> 65 years with total 16 patient (37,2%). Gout Arthritis is closely related to hyperuricemia because of 20 people with high uric acid levels (>8 ml / dl in men and > 7 ml / dl in females) 19 of  whom  suffer  from  Gout  Arthritis.  From  the  statistical  results  show  that  the  average  value obtained is p count = 0.01 (p <0.05). These results indicate that there is a relationship between hyperuricemia and Gout Arthritis incidence.
Keywords: Gout Artritis, Hiperuricemia

## ABSTRAK
Gout  Artritis  merupakan  kelompok  penyakit  heterogen  sebagai  akibat  dari  deposisi  kristal monosodium urat (C5H4N4O3) pada jaringan atau akibat dari supersaturasi asam urat di dalam cairan  ekstraselular.  Salah  satu  gangguan  metabolisme  yang  menyebabkan  gout  artritis  adalah Hiperurisemia, didefinisikan sebagai peningkatan kadar asam urat lebih dari 7,5 ml/dl pada laki- laki dan 6,5 ml/dl pada wanita. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran Gout Artritis yang di sebabakan oleh Hiperurisemia di poliklinik penyakit dalam dan radiologi Rumah Sakit Umum  Daerah  Meuraxa  Banda  aceh  Tahun  2017.  Penelitian  ini  bersifat  observational  analytic dengan sampel berjumlah 43 orang yang di lakukan dengan cara hasil diagnosa dokter penyakit dalam, anamnesis pasien dan medical redord. Secara umum hasil penelitian menunjukkan bahwa gambaran  Gout  Artritis  yang  di  sebabkan  oleh  hiperurisemia  di  poliklinik  penyakit  dalam  dan radiologi  RSUD  Meuraxa  Banda  aceh  Tahun  2017  di  peroleh  nilai  berdasarkan  jenis  kelamin banyak terjadi pada laki-laki yang berjumlah 31 pasien (72,1%), berdasarkan umur adalah usia > 65  tahun  dengan  jumlah  16  pasien  (37,2%).  Gout  Artritis  sangat  erat  hubungannya  dengan Hiperurisemia karena dari 20 orang yang menderita kadar asam urat tinggi (> 8 ml/dl pada laki- laki  dan  >  7  ml/dl  pada  perempuan)  19  orang  di  antaranya  menderita  Gout  Artritis.  Dari  hasil
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
statistik menunjukkan bahwa nilai rata-rata yang di peroleh yaitu p hitung = 0,01 (p < 0,05). Hasil tersebut menunjukkan bahwa terdapat hubungannya antara Hiperurisemia dengan kejadian Gout Artritis.
Kata kunci: Gout Artritis, Hiperurisemia

## Pendahuluan
Kadar  asam  urat  tinggi  atau  dikenal dengan  Hiperurisemia  adalah  keadaan  di mana terjadi peningkatan kadar asam urat di atas  normal.  Asam  urat  dalam  tubuh merupakan  hasil  akhir  dari  metabolisme purin,  yaitu  hasil  degradasi  dari  purine nucleoitide  yang  merupakan  bahan  penting dalam  tubuh  sebagai  komponen  dari  asam nukleat  dan  penghasil  energi  dalam  inti  sel (Setiawati et al., 2014).
Kadar asam urat yang di katakan tinggi apabila  kadar asam urat serum lebih dari 7,0 mg/dl pada laki-laki dan lebih dari 6,0 mg/dl pada wanita. Penderita kadar asam urat tinggi yang  lama  dapat  merusak  sendi,  jaringan lunak  dan  ginjal.  Dua  pertiga  dari  penderita kadar  asam  urat  tinggi  tidak  menimbulkan gejala  klinis.  Kadar  asam  urat  tinggi  terjadi akibat  peningkatan  produksi  asam  urat, penurunan ekskresi atau kombinasi keduanya.  Kadar  asam  urat  tinggi  yang  di sebabkan  peningkatan  produksi  hanya  di jumpai  pada  sebagian  kecil  pasien  dengan kadar  asam  urat  tinggi  biasanya  di  sebakan oleh  diet  tinggi  purin  (eksogen)  ataupun proses  endogen  (pemecahan  asam  nukleat yang berlebihan) (Lamb et al., 2006 & Signh et al., 2010).
Prevalensi Hiperurisemia berbeda-beda pada  setiap  golongan  umur  dan  meningkat pada  usia  30  tahun  pada  pria  dan  usia  50 tahun  pada  wanita.  Dalam  penelitian  yang dilakukan  oleh  Mc  Adam  -  De  Maro  et  al., 2013, dari 8.342 orang yang diteliti selama 9 tahun,  insidensi  kumulatifnya  adalah  4%, yakni 5% pada pria dan 3% pada pada Wanita (Liu et al., 2011 & Adams et al., 2013).
Berdasarkan berbagai
studi epidemologi selama
ini. Keadaan
Hiperurisemia  akan  beresiko  timbulnya arthritis gout, nefropati gout, atau batu ginjal.
Penderita dengan kadar asam urat tinggi yang berkepanjangan  dapat  menyebabkan  gout atau pirai, namun tidak semua hiperurisemia akan menimbulkan kelainan patologi berupa gout.  Gout  (pirai)  adalah  penyakit  yang sering ditemukan,merupakan kelompok penyakit  heterogen  sebagai  akibat  deposisi kristal  monosodium  urat  pada  jaringan, akibat gangguan metabolism berupa hiperurisemia.  Manifestasi  klinik  deposisi urat meliputi arthritis gout, akumulasi kristal di jaringan yang merusak tulang (tofus), batu urat, dan nefropati gout (Adams et al., 2013, Beeker & Meenaskhi, 2005).
Selain  hiperurisemia  ada  beberapa faktor resiko yang dapat membuat seseorang menjadi lebih mudah untuk terkena penyakit atritis  gout.  Secara  garis  besar,  terdapat  2 faktor  resiko  untuk  pasien  dengan  penyakit atritis  gout,  yaitu  faktor  yang  tidak  dapat dimodifikasi dan faktor yang dapat dimodifikasi.  Faktor  yang  tidak  dapat dimodifikasi  adalah  usia  dan  jenis  kelamin. Sedangkan faktor resiko yang dapat dimodifikasi  adalah  pekerjaan,  Glomerular Filtration  Rate  (GFR),  kadar  asam  urat  dan penyakit-penyakit  penyerta  lainnya  seperti Diabetes  Melitus  (DM),  Hipertensi,  dan Dislipidemia yang membuat individu tersebut  memiliki  resiko  lebih  besar  untuk terserang penyakit atritis gout (Price, 2009). Pada  penelitian  ini  dilakukakan  untuk melihat  hubungan  yang  jelas  antara  kadar asam  urat  terhadap  peningkatan  resiko terjadinya gout artritis.

## Metode
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah  analitik  dengan  rancangan  cross sectional  yang  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  penderita  kadar  asam  urat  tinggi dengan gout artritis di poli RSUD Meuraxa.
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Cross  sectional  adalah  penelitian  yang dilakukan  pada  satu  waktu  dan  satu  kali, untuk  mencari  hubungan  antara  variabel independen dan variabel dependen.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh penderita kadar asam urat tinggi yang berkunjung  ke  poli  Penyakit  dalam  RSUD Meuraxa.  Pengumpulan  sampel  di  lakukan dengan acidental sampling yaitu pengumpulan  sampel  yang  di  lakukan terhadap responden yang ada saat penelitian dilakukan.
Analisa data dilakukan secara univariat dan  bivariat.  Dalam  penelitian  ini  variabel independen adalah penderita kadar asam urat tinggi,  peneliti  menggunakan  diagnosa dokter  spesialis  penyakit  dalam  dan  hasil pemeriksaan  laboratorium.    Sedangkan variabel  dependen  adalah  gout  artritis, peneliti  menggunakan  diagnosa  dokter penyakit dalam dan hasil foto rontgen.

## Hasil dan Pembahasan Hasil
Pengumpulan data menggunakan diagnosa dokter spesialis penyakit dalam dan anamnesis pada pasien dilakukan dari tanggal 5  Juni  2017  sampai  15  Juli  2017  di  Rumah Sakit Umum Daerah Banda Aceh. Responden pada penelitian ini berjumlah 43 dan telah memenuhi kriteria inklusi penelitian  pada  pasien  yang  berkunjung  ke RSUD Banda Aceh.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik
Umum Responden N o. Karakteristik Frekuens i (n) Persentas e (%) 1.  Jenis Kelamin a. b . Laki-laki Perempua n 31 12 72,1 27,9 2.  Kelompok Usia a. b . 36-45 46-55 56-65 4 10 13 9,3 29,3 30,2 N o. Karakteristik Frekuens i (n) Persentas e (%) c. d . > 65 16 37,2 3.  Hiperurisemia (Kadar Asam Urat) a. b . c. Normal Sedang Tinggi 8 15 20 18,6 34,9 46,5 Total 43 100 Sumber data primer RSUD Meuraxa Banda
Aceh, 2017.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kadar Asam Urat dengan Gout Artritits
Sumber data primer RSUD Meuraxa Banda Aceh, 2017

## Pembahasan
Gout  Artritis  merupakan  kelompok penyakit  heterogen  sebagai  akibat  dari deposisi kristal monosodium urat
(C5H4N4O3) pada jaringan atau akibat dari supersaturasi  asam  urat  di  dalam  cairan ekstraselular. Salah satu gangguan metabolisme yang menyebabkan gout artritis adalah  Hiperurisemia,  didefinisikan  sebagai peningkatan  kadar  asam  urat  lebih  dari  7,5 ml/dl  pada  laki-laki  dan  6,5  ml/dl  pada Wanita (Setiawati et al., 2014).
Data  hasil  penelitian  ini  diperoleh dengan  menggunakan  diagnosa  oleh  dokter penyakit  dalam,  dokter  radiologi  dan anamnesis pada pasien.
Pengukuran berdasarkan jenis kelamin di ketahui bahwa responden terbanyak adalah laki-laki  yang  berjumlah  31  orang  (72,1%) sedangkan  wanita  berjumlah  12  orang (27,9%).  Hasil  ini  sejalan  dengan  hasil
Hiperurisemia (Kadar Asam Urat) Frekuensi (n) Gout Artritis Ya  Persentase  Tidak  Persentase Normal Sedang Tinggi 8 15 20 1 7 19 12,5 46,7 95 7 8 1 87,5 53,3 5
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pande  Ketut Kurniari, 2011, di desa Tenganan Pegringsingan  Karangasem  Bali,  dari  100 orang  sampel  di  dapatkan  pravelensi hiperurisemia sebesar 28 %, di mana laki-laki 21% dan wanita 7%.
Selain  itu  pengukuran  juga  di  lakukan berdasarkan  umur  responden,  di  dapatkan bahwa umur > 65 tahun (manula) berjumlah 16 orang (37,2%), umur 46-55 tahun (lansia awal) berjumlah 10 orang (29,3%), umur 56- 65  tahun  (lansia  akhir)  berjumlah  13  orang (30,2%)  dan  umur  36-45  tahun  (dewasa akhir) berjumlah 4 orang (9,3 %).
Hasil penelitian tersebut sesuai dengan penelitian  Ruggiero,  et  al,  yang  mengambil 1453 sampel dengan rentang umur 10 – 102 tahun.  Dalam  penelitian  tersebut  kelompok yang  memiliki  peningkatan  kadar  asam  urat tinggi  disertai  dengan  gout  artritis  adalah kelompok  umur  lebih  dari  65  tahun  dengan sampel  sebesar  113  sampel  (0,07%),  hal ini membuktikan  semakin  bertambahnya  umur maka  resiko  peningkatan  kadar  asam  urat darah  semakin  tinggi.  Hasil  ini  disebabkan oleh  adanya  penurunan  fungsi  ginjal  yang menyebabkan  ekresi  asam  urat  menurun sehingga terjadi peningkatan insiden hiperurisemia pada umur lebih dari 65 tahun.
Dari  hasil  penelitian  di  ketahui  bahwa Gout  Artritis  sangat  erat  hubungannya dengan  Hiperurisemia  karena  dari  20  orang (46,5%)  yang  menderita  kadar  asam  urat tinggi (> 8 ml/dl pada laki-laki dan > 7 ml/dl pada  perempuan)  19  orang  (95%)  di antaranya menderita Gout Artritis.
Pasien dengan kadar asam urat sedang (7,6-7,9  ml/dl  pada  laki-laki  dan  6,6  –  6,9 ml/dl  pada  perempuan)  terdapat  15  orang (34,9%)  dan  7  orang  (46,7%)  di  antaranya menderita  Gout  Artritis,  sedangkan  pasien dengan  kadar  asam  urat  normal  (7,5  ml/dl pada  laki-laki  dan  6,5  ml/dl  pada  wanita) terdapat  8  orang  (18,6%)  dan  1  orang  (12,5 %) di antaranya menderita Gout Artritis. Dari penjabaran  di  atas  menunjukkan  bahwa semakin  tinggi  kadar  asam  urat  seseorang
maka  resiko  terkena  Gout  Artritis  semakin besar.  Selain  itu  dari  hasil  pengolahan  data menggunakan  SPSS  21  di  peroleh  p  hitung 0,01 dengan p value < 0,05, dengan demikian nilai hasil statistik yang menunjukkan bahwa terdapat  hubungannya  antara  Gout  Artritis dengan Hiperurisemia.
Terdapat  beberapa  faktor  yang  dapat menyebabkan  Gout  Artritis,  di  antaranya penyakit  ginjal,  obat-obatan,  trauma,  asam urat tinggi, keturunan dan jenis kelamin. Hal ini  tentunya  akan  meningkatkan  status penyakit pada pasien. Dari hasil penelitian di dapatkan bahwa sebagian besar pasien yang mengalami  Gout  Artritis  berasal  dari  kadar asam urat tinggi atau Hiperurisemia (Beeker & Meenaskhi, 2005).

## Simpulan dan Saran Kesimpulan
Hasil penelitian yang di lakukan di poli penyakit  dalam  dan  radiologi  RSUD Meuraxa Banda Aceh terhadap 43 responden dapat disimpulkan sebagai berikut:
1) Gambaran Gout Artritis yang disebabkan oleh  Hiperurisemia  berdasarkan  jenis kelamin  lebih  banyak  terjadi  pada  laki- laki  sebanyak  72,1  %  di  bandingkan dengan wanita hanya sebesar 27,9 %.
2) Gambaran Gout Artritis yang di sebabkan oleh  Hiperurisemia  berdasarkan  umur lebih sering terjadi pada umur di atas 65 tahun  atau  kategori  manula,  angka kejadian  Gout  Artritis  yang  di  sebabkan oleh Hiperurisemia berdasarkan umur di atas 65 tahun sebanyak 16 orang (37,2%).
3) Terdapat  hubungannya  antara  kejadian Gout Artritis dengan Hiperurisemia pada pasien RSUD Meuraxa Banda Aceh (p = 0,01, p value < 0,05).

## Saran
1) Bagi Peneliti Diharapkan penelitian ini dapat menjadi  bahan  referensi  dan  masukan  bagi peneliti selanjutnya untuk melihat hubungan
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
tentang  penyakit  Gout  Artritis  Yang disebabkan oleh Hiperurisemia.
2) Bagi Fakultas Dapat  menjadi  sumber  bacaan  di perpustakaan Universitas Abulyatama Aceh.

## Daftar Pustaka
Adams,  M.C.,  DeMarco,  M.A.,  Law,  A., Maynard, J.W., Coresh, J.,
Baer,  A.N.  2013.  Risk  Factor  for  Incident
Hyperuricemia During Mid- Adulthood  in  African  American  and White Men and Woemen Enrolled in the ARIC Cohort Study.BMC Musculoskelet Disorder.14-347.
Beeker  and  Meenaskhi,  J.  2005.  Clinical
Gout and Pathogenesis
of
Hyperuricemia in Artritis Conditions: A Textbook Of Rheumatology. Edisi
13.  Vol  2.  Williams  and  Wilkins  a Walverly  comp.  baltimore.  2303-
2339.
Lamb,  E.,  Newman,  J.D.,  Price,  P.C.  2006. Kidney  Fuction  Test  in  Tielz Texbook Of Clinical Chemistry And
Molecular Diagnosis. edisi4. Elseiver Saunders. Hal 803-5.
Liu,  B.,  Wang,  T.,  Zhao,  H.N.,  et  al.  2011. The  Prevalance  Oh  Hyperuricemia and  Gout:  A  Meta  Analysis.  MC
Public Lead. Hal 832.
Price,  Sylvia.  2009.  Diet  Sehat  Untuk Penyakit  Asam  Urat,  Diabetes, Hipertensi  dan  Stroke.  A  Plus. Jogjakarta.
Setiawati, S.T., Alwi, I.D., Sudoyo, W.A., et al.2014.  Ilmu  Penyakit  Dalam.  Edisi 6. Interna publishing. Jakarta pusat.
Signh,  V.,  Gomez,  W.,  Swamy,  S.G.  2010.
Aproach To A Case of Hyperuricemia.  J  Aerospase  Med. India. 54(1): 40-5.