## EFEKTIFITAS PRENATAL YOGA TERHADAP KUALITAS TIDUR IBU HAMIL
Gusti Ayu Dwina Mastryagung 1 , Komang Ayu Purnama Dewi 2 , Ni Luh Putu Januraheni 3
1,2,3 Institut Teknologi Kesehatan Bali, Jl.Tukad Balian no 180 Denpasar, Indonesia
e-mail : dwina.stikesbali@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan  Kehamilan  merupakan  sebuah  proses  fisiologis  yan  dialami  oleh  seorang  wanita selama  periode  siklus  kehidupannya.  Pada  Proses  kehamilan  ini  akan  menimbulkan  perubahan pada  system  tubuh  tubuh  seorang  perempuan  baik  secara  fisik  mapun  psikologis.  Salah  satu adaptasi fisiologis yang terjadi adalah pada system musculoskeletal dan perubahan bentuk tubuh yang  menyebabkan  ibu  hamil  sering  merasa  nyeri  serta  mudah  lelah,  hal  ini  berrdampak  pada kualitas  tidur  yang  dialaminya.  prenatal  yoga  merupakan  salah  satu  kegiatan  olah  raga  ringan yang  dapat  dilakukan  selama  kehamilan.  Adapun  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui Efektifitas  prenatal  yoga  terhadap  kualitas  tidur  ibu  hamil,  Metode  menggunakan  rancangan peneltian  pre  ekperimental  one  roup  pretest-post  test  only,  dimana  subyek  dalam  penelitian  ini adalah  ibu  hamil  TM  II  dan  III  dengan  menggunakan  kuesoner  kualitas  tidur  Pittsburgh  Sleep Quality  Index  (PSQI).  Yoga  dilaksanakan  2  kali  dalam  seminggu  selama  4  minggu.  Hasil Analisis yang digunakan dalam penelitian ini adalah Wilcoxon rank test/Wilcoxon Matched Pair Signed-Rank Test dengan hasil Pvalue < 0.05 (pvlue=0,02, sehingga dapat disimpulkan prenatal yoga  memiliki  pengaruh  terhadap  kualitas  tidur  ibu  hamil.  Diskusi  berdasarkan  hasil  penelitian ini  didapatkan  bahwa  prenatal  yoga  efektif  dalam  meningkatkan  kualitas  tidur  ibu  hamil, sehingga  dapat  berkontribusi  dalam  meningkatkan  kesehatan  dan  kebugaran  ibu  selama kehamilan.
Kata Kunci : prenatal yoga, ibu hamil, kualitas tidur

## ABSTRACT
Introduction  Pregnancy  is  a  physiological  process  that  a  woman  goes  through  during  her  life cycle. The physical and psychological changes that occur during pregnancy will affect a woman's bodily  system.  The  musculoskeletal  system  and  changes  in  body  form  are  two  physiological adaptations that cause pregnant women to feel discomfort and weary easily, which has an impact on  the  quality  of  sleep  they  get.  Prenatal  yoga  is  a  gentle  activity  that  you  can  practice  while you're  pregnant.  The  goal  of  this  study  is  to see  if  prenatal  yoga  improves  the  sleep  quality  of pregnant  women.  Method  used  a  pre-experimental  one-roup  pretest-post-test  only  research design,  with  pregnant  women  with  TM  II  and  III  utilizing  the  Pittsburgh  Sleep  Quality  Index sleep quality questionnaire as the subjects.(PSQI).Yoga is practiced twice a week for four weeks. The  Wilcoxon  rank  test/Wilcoxon  Matched  Pair  Signed-Rank  Test  with  P  value  0.05  (pvlue  = 0.02) was employed in this study, and the results showed that prenatal yoga had an effect on the quality of sleep of pregnant women. Discussion Prenatal yoga is beneficial in increasing the sleep quality  of  pregnant  women,  thus  it  can  contribute  to  enhancing  maternal  health  and  fitness throughout pregnancy, according to the findings of this study.
Keyword : prenatal yoga,  pregnant women, sleep quality
Artikel Diterima : 16 Februari 2022, Direvisi : 16 Maret 2022, Diterbitkan : 31 Maret 2022

## PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan  salah  satu proses  alamiah  yang  dialami  perempuan dalam  periode  kehidupannya.  Selama proses  kehamilan  akan  menimbulkan berbagai  macam  perubahan  pada  tubuh seorang  perempuan  baik  secara  fisik maupun  psikologis  (Tyastuti,  2016). Perubahan  fisiologis  yang  terjadi  selama kehamilan  meliputi  perubahan  sistem reproduksi, system metabolisme, hematologi,  sistem  kardiovaskuler,  sistem pernafasan,  sistem  endokrin/hormonal  dll. Sistem  hormonal  memiliki  peran  dalam perubahan psikologis yang terjadi pada ibu selama  proses  kehamilan  berlangsung (Holden et al., 2019; Yilmaz et al., 2017)
Terjadinya perubahan hormonal pada ibu hamil membuat ibu cederung memiliki emosi  yang  negatif,  seperti  merasa  lebih sensitif, mudah cemburu, mudah berempati sehingga  membutukan  dukungan  atau perhatian yang lebih (Yilmaz et al., 2017). Ibu hamil yang tidak mampu mengendalikan
Masalah  tidur  atau  gangguan  tidur merupakan  salah  satu  keluhan  paling sering  disampaikan  oleh  ibu  hamil  yang berdampak  pada  penurunan  kinerja  kerja secara  signifikann  (Wang  et  al.,  2020). Gangguan  tidur  selama  kehamilan  bisa berdampak  pada  terjadinya  insomnia akibat  dari  terjadinya  perubahan  durasi tidur  dan  kualitas  tidur  (Kundarti  et  al., 2020). Seorang yang memiliki waktu tidur kurang  dari  3  jam  dalam  24  jam  dapat mengakibatkan  emosi,  cakupan  perhatian menjadi
berkurang, kesulitan berkonsentrasi,  kemunduran  performa umum, mudah terpengaruh sampai mengakibatkan  terjadi  halusinasi  (Puri  K,
2011).
National  Sleep  Foundation (NSF) merilis  indikator  kualitas  tidur  yang  baik antara  lain  peningkatan  waktu  tidur  saat
berada  ditempat  tidur,  tertidur  dalam waktu  30  menit,  bangun  lebih  dari  sekali per  malam  dan  terjaga  selama  20  menit atau kurang (Wang et al., 2020). Salah satu instrument yang dapat dipergunakan untuk mengkur kualitas tidur pada orang dewasa adalah  dengan  menggunkan Pittsburgh Sleep  Quality  Index (PSQI)  yang  terdiiri dari  tujuh  kompenen  tes  meliputi  kualitas tidur  subjektif,  latensi  tidur,  durasi  tidur, efisiensi tidur, gangguan tidur, penggunaan obat tidur, dan disfungsi tidur di siang hari (Zhong et al., 2015)
Upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk mengatasi  keluhan  gangguan  tidur  pada ibu hamil dapat melalui terapi farmakologis  maupun  non  farmakologis. Yoga  merupakan  salah  satu  terapi  non farmakologis.  Yoga    itu  sendiri    adalah bentuk  latihan  klasik  yang  berfokus  pada kekuatan,  kelenturan,  dan  pernapasan untuk  meningkatkan  kesehatan  fisik, mental,  dan  spiritual.  Ada  banyak  jenis yoga  diantaranya  Iyengar  yoga,  Hatha Yoga,  dan  Tibetan  Yoga    (Wang  et  al., 2020)
Prenatal yoga merupakan modifikasi dari  yoga  klasik  yang  telah  disesuaikan dengan  kondisi  fisik  ibu  hamil  yang dilakukan  dengan  intensitas  yang  lebih lembut  dan  perlahan.  Modifikasi  dan perhatian  khusus  saat  berlatih  prenatal yoga sangat diperlukan untuk menghindari adanya cidera, dan juga demi kenyamanan dan keamannya (Pujiastuti, 2014). Prenatal yoga  di  Indonesia  diatur  dalam  Peraturan Pemerintah  Republik  Indonesia  Nomor 103  tahun  2014  tentang  Pelayanan Kesehatan Tradisional.
Dalam pelaksanaannya  yoga  prenatal  dapat dilakukan  terintegrasi  dengan  pelayanan kesehatan di fasilitas kesehatan
S  alah  satu  manfaat  prental  yoga adalah  meningkatkan relaksasi dan meningkatkan  kelenturan  otot  serta
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
memperkuat  rangka  tubuh.  Berdasarkan uraian  diatas  diharapkan  melalui  latihan prenatal  yoga  ibu  hamil  menjadi  lebih rileks sehingga kualitas tidur menjadi lebih baik  dan  keluhan-keluhan  selama  TM  III mulai berkurang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan rancangan quasi eksperimen untuk mencari pengaruh atau  efek  dari  perlakuan.  Rancangan penelitian ini menggunakan rancangan pre ekperimental  yaitu  one-group  pretest- posttest  design    dimana  satu  kelompok subjek dan pengamatan dilakukan sebelum dan  setelah  perlakuan.  Populasi  pada penelitian ini adalah seluruh ibu hamil TM III dengan kriteria sampel adalah ibu hamil yang  memiliki  usia  kehamilan  36-40 minggu  dan  tanpa  adanya  komplikasi selama  kehamilan  sebanyak  20  orang. Penelitian  ini  telah  mendaptkan  ijin  dari komisi  etik  dan  latihan  prenatal  yoga diberikan oleh praktisi prenatal yoga  yang telah tersertifikasi.
Alat  ukur    yang  dipergunkan  untuk mengukur  kualitas  tidur  ibu  hamil  adalah kuesioner  Pittsburgh  Sleep  Quality  Index (PSQI)  yang  terdiri  dari  tujuh  kompenen tes meliputi kualitas tidur subjektif, latensi tidur,  durasi  tidur,  efisiensi  tidur, gangguan  tidur,  penggunaan  obat  tidur, dan disfungsi tidur di siang hari Pada penelitian ini responden diberikan pre  test  kemudian  diberikan  perlakukan berupa  Prenatal  Yoga  selama  1  bulan  (4 minggu)  latihan  diberikan  3  kali  dalam seminggu.  Kemudian  dilakukan  post  test dengan  menggunakan  kuesioner  PSQI. Lokasi  Penelitian  di  Griya  Kamini Gianyar.  Analisi  Data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  analisis bivariate  dengan  menggunakan  Wilcoxon rank  test/Wilcoxon  Matched  Pair  Signed- Rank  Test  yang  merupakan  analisis  non parametric

## HASIL
Berdasarkan data yang dikumpulkan dan dianalisi diperoleh hasil sebagai berikut :

## 1. Karakteristik Responden
Tabel 1 Karakteristik Responde Karakteristik Responden f (n=20) Persentase (%) (n=20) Umur 20-25 tahun 5 25 26-30 Tahun 10 50 31-35 tahun 5 25 ≥ 36th - - Gravida Primigravida 6 30 Multigravida 14 70 Berdasarkan Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian  besar  usia  responden  adalah rentang  usia  26-30  tahun  sebanyak  10 responden  (50%)  dan  dilihat  dari  Gravida sebagian  besar  merupakan  multigravida sebanyak 14 responden (70%)
2. Analisis Univariat Kualitas tidur Ibu hamil Pre dan Post test
a. Kualitas Tidur Ibu Hamil sebelum diberikan prenatal Yoga
Tabel 2. Analisis Univariat kulaitas tidur sebelum diberikan prenatal yoga ( Pre Test )
Kualitas Tidur f Persentase (%) Baik 2 10 Buruk 18 90 Total 20 100
Berdasarkan  Tabel  2  menunjukkan kualitas tidur ibu hamil sebelum diberikan prenatal  yoga dengan menggunakan PSQI didapatkan  sebanyak  18  (90%)  memiliki kualitas tidur buruk
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862
b. Kualitas Tidur Ibu Hamil setelah diberikan prenatal Yoga ( Post Test )
Tabel 3. kualitas tidur ibu hamil setelah diberikan prenatal yoga Kualitas Tidur f Persentase (%) Baik 14 70 Buruk 6 30 Total 20 100 Berdasarkan  Tabel  3  menunjukkan kualitas  tidur  ibu  hamil  setelah  diberikan prenatal  yoga  dan  diukur  dengan menggunakan  PSQI  didapatkan  sebanyak 14 (70%) memiliki kualitas tidur baik
3. Analisis Bivariat Pengaruh Prenatal Yoga terhadap kualitas tidur ibu hamil
Tabel 4. Kualitas tidur hibul hamil sebelum dan setelah diberikan prenatal yoga Prenatal Yoga Kualitas Tidur Baik Buruk Total P- Value n  %  n  %  n % Pre Test 2  10  18  90  20  100 <0,05 Post Test  14  70  6  30  20  100 Total 16  40  24  60  40  100
Berdasarkan  tabel  4  diketahui  bahwa sebelum diberikan prenatal yoga sebanyak 18 (90%) ibu hamil memiliki kualitas tidur yang buruk dan setelah diberikan prenatal yoga  sebanyk  14  (70%)  ibu  hamil memiliki kualitas tidur yang baik
Sebelum  dilakukan  analisa  data  dilakukan uji  asumsi  terlebih  dahulu.  Adapun  uji asumsi yang digunakan pada penelitian ini adalah  uji  normalitas.  Uji  normalitas dilakukan  untuk  mengetahui  apakah  data tersebut berdistribusi normal atau berdistribusi  tidak  normal.  Uji  normalitas yang  digunakan  adalah Shapiro  Wilk
karena  jumlah  responden  kurang  dari  50 responden  yaitu  20  responden  didapatkan data  tidak  berdistribusi  normal  sehingga analisis bivarat dilakukan dengan Wilcoxon  Sign  Rank  Test .  Berdasarkan analisis Wilcoxon Sign Rank Test diperoleh hasil  Nilai  Z  -3.561  dengan  P  value  = 0.000  (<0.005)  yang  berarti  Ha  diterima atau  ada  pengaruh  pemberian  Prenatal Yoga terhadap kualitas tidur ibu hamil

## PEMBAHASAN
Kehamilan  adalah  proses  yang  selalu dinantikan oleh pasangan suami istri. Pada masa  kehamilan  timbul  berbagai  macam keluhan baik fisik maupun psikologis pada ibu,  hal  ini  merupakan  proses  adaptasi tubuh ibu dengan kahadiran janin yang ada didalam  kandungan.  Salah  satu  keluhan yang  sering  muncul  terutama  pada  ibu Hamil Trimester II dan III adalah kesulitan tidur karena sering terbangun dimalam hari untuk  kekamar  mandi,  nyeri  punggung, rasa  panas  ketika  tidur,  posisi  tidur  yang tidak nyaman dan lain-lain.
Tidur  merupakan  salah  satu  fungsi biologis  tubuh  yang  sangat  essensial  baik dilihat  dari  struktur,  durasi  maupun kualitasnnya. Banyak hal yang mempengaruhi  kulitas  tidur  seseorang salah  satunya  adalah  umur.  Hasil  studi menunjukkan bahwa usia lebih muda lebih susah  mengawali  tidur  dan  durasi  tidur lebih singkat dibangdikan usia lanjut (Luca et al., 2015). Pada Karakteristik responden Sebgaian besar responden dalam penelitian ini  adalah  multigravida  sebanyak  14 (70%).  Hasil  studi  yang  dilakukan  oleh (Yucel  et  al.,  2012)  menunjukkan  bahwa gravida tidak mempengaruhi kualitas tidur ibu  hamil.  salah  satu  upaya  yang  dapat dilakukan  untuk  meningkatkan  kualitas tidur  ibu  hamil  dapat  melalui  latihan  olah raga yaitu yoga.
Prenatal  yoga  merupakan  olahraga  atau latihan fisik yang berfungsi mempersiapkan  persalinan  karena  teknik latihannya menitikberatkan pada
kelenturan  otot  jalan  lahir,  teknik
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
pernapasan,  relaksasi  dan  ketenangan pikiran  ibu  selama  kehamilan  dan  untuk menghadapi
proses persalinan.
Berdasarkan  pada  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  kepada  20  responden  ibu hamil  dengan  usia  kehamilan  36  minggu- 40 minggu di wilayah  Gianyar didapatkan hasil p-value < 0.05.
Dalam  kelas  yoga  ibu  hamil  dibimbing pada  keadaan  yang  rileks  dan  nyaman sehingga ketika tubuh menjadi lebih rileks dan  nyaman  maka  ketegangan  otot  akan berkurang,  nafas  menjadi  lebih  dalam  dan santai  sehingga  akan  berpengaruh  pula pada  ritme  jantung  menjadi  lebih  lambat dan  memberikan  pengaruh  yang  positf terhadap  system  sirkulasi  darah.  Sistem saraf  parasimpatik  akan  memberikan respon  untuk  relaksasi  dimana  pesan relaksasi  pun  akan  diterima  oleh  kelenjar endokrin  yang  mana  kelenjar  endokrin memiliki  pengaruh  yang  bersar  terhadap keadaan  emosi  dan  fisik  seseorang (Dheska A, 2019; Windayanti et al., 2020)

## KESIMPULAN

## Kesimpulan
Prenatal yoga efektif dalam meningkatkan kualitas tidur pada ibu hamil Saran Diharapkan melalui  penelitian  ini  menjadi bahan  pertimbangan  bagi  ibu  hamil  untuk lebih  bersemangat  dalam  melakukan aktifitas  olah  raga  selain  senam  hamil namun  juga  dapat  dilakukan  melalui prenatal  yoga.  Dan  bagi  tenaga  kesehatan diharapkan  sebagai  bahan  masukan  dalam memberikan kelas ibu hamil menjadi lebih variatif  tidak  hanya  senam  hamil  namun juga  dapat  dilakukan  melalui  prenatal yoga.

## KEPUSTAKAAN
Dheska A, N. khasanah. (2019). Pengaruh prenatal yoga terhadap kualitas tidur dan  nyeri  simphysis  pubis  pada  ibu hamil  trimester  III.  Prosiding
Seminar Nasional, 8(5), 55.
https://dspace.uii.ac.id/handle/12345 6789/17372
Holden,  S.  C.,  Manor,  B.,  Zhou,  J.,  Zera, C.,  Davis,  R.  B.,  &  Yeh,  G.  Y. (2019).  Prenatal  yoga  for  back  pain, balance,  and  maternal  wellness:  A randomized,  controlled  pilot  study. Global  Advances  in  Health  and Medicine,  8,  216495611987098. https://doi.org/10.1177/21649561198 70984
Kundarti,  F.  I.,  Titisari,  I.,  Sepdianto,  T. C., Karnasih, I. G. A., & Sugijati, S. (2020).  The  effect  of  prenatal  yoga on  anxiety,  cortisol  and  sleep quality.  International  Journal  of Pharmaceutical  Research,  12(3), 2268–2276. https://doi.org/10.31838/ijpr/2020.12 .03.315
Luca,  G.,  Haba  Rubio,  J.,  Andries,  D., Tobback,  N.,  Vollenweider,  P., Waeber,  G.,  Marques  Vidal,  P., Preisig, M., Heinzer, R., & Tafti, M.
(2015). Age and gender variations of sleep  in  subjects  without  sleep disorders.  Annals  of  Medicine, 47(6), 482–491. https://doi.org/10.3109/07853890.20
15.1074271
Wang,  W.  L.,  Chen,  K.  H.,  Pan,  Y.  C., Yang,  S.  N.,  &  Chan,  Y.  Y.  (2020). The  effect  of  yoga  on  sleep  quality and  insomnia  in  women  with  sleep problems:  A  systematic  review  and meta-analysis.  BMC  Psychiatry,
20(1), 1–19. https://doi.org/10.1186/s12888-020- 02566-4 Windayanti,  H.,  Astuti,  F.  P.,  &  Ida Sofyanti. (2020). Hypnobreastfeeding  dan  Kualitas Tidur pada Ibu Menyusui. Indonesian  Journal  of  Midwifery, 3(2), 9.
Yilmaz,  A.  K.,  Kabadayi,  M.,  &  Mayda, M.  H.  (2017).  The  effects  of isokinetic  knee  strength.  European Journal  of  Physical  Education  and Sport  Science,  3(4),  114–115.
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
https://doi.org/10.5281/zenodo.5567 43 Yucel, S., Yucel, U., Gulhan, I., & Ozeren, M. (2012). Sleep quality and related factors  in  pregnant  women.  Journal of  Medicine  and  Medical  Sciences,
3(7),
459–463. https://doi.org/10.1097/JPN.0000000 000000181 Zhong,  Q.  Y.,  Gelaye,  B.,  Sánchez,  S.  E., &  Williams,  M.  A.  (2015). Psychometric  properties  of  the pittsburgh sleep quality index (PSQI) in  a  cohort  of  peruvian  pregnant women.  Journal  of  Clinical  Sleep
Medicine, 11(8), 869–877.
https://doi.org/10.5664/jcsm.4936