Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 12 Oktober 2022 :: Accepted: 31 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022

## PERBANDINGAN KADAR HEMOGLOBIN IBU HAMIL 36 MINGGU DAN IBU POSTPARTUM HARI KE 4 DI KLINIK PRATAMA NINING PELAWATI KECAMATAN LUBUK PAKAM KABUPATEN DELI SERDANG
Comparison In Hemoglobin Levels Of Pregnant Women 36 Week And Postpartum Mothers Day 4 At The Primary Clinic Nining Pelawati Lubuk Pakam District Deli Serdang Regency
Desideria Yosepha Ginting 1 , Eva Graciella Sihaloho 2 , Layari Tarigan 3 , Arfah May Syara 4 , Anita Sri Gandaria Purba 5
1,2,3,4,5 INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM Jln. Sudirman no 38 Lubuk Pakam e-mail: desideriayosepha.ginting@gmail.com
DOI: 10.35451/jkf.v5i1.1398

## Abstrak
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  berasosiasi  dengan  perdarahan  yang  dialami  dan signifikan  dengan  anemia  pada  masa  kehamilan.  Menurut  WHO  (2016), sebesar  40,1%  ibu  hamil  mengalami  anemia.  Menurut  Riskesdas  2018 melaporkan  Indonesia  48,9%  ibu  hamil  menderita  anemia.  Selama  konsepsi jika  anemia  tidak  dikelola  dari  awal  hingga  akhir  konsepsi  maka  akan berdampak pada periode nifas. Kasus anemia postpartum tidak banyak diteliti secara  ekstensif  seperti  anemia  prepartum.  Prevalensi  anemia  postpartum  di Negara  berkembang  berkisar  antara  50%  hingga  80%.Tujuan  penelitian  ini untuk  melihat  perbedaan  kadar  hemoglobin  bumil  dengan  usia  kehamilan  36 minggu dan ibu postpartum hari ke 4. Penelitian dilaksanakan dengan analisis komparatif  dengan  pendekatan  kuantitatif.  Sampel  penelitian  berjumlah  18 responden ibu hamil dan dengan sampel yang sama pada ibu postpartum hari ke  4  sejumlah  18  responden  dengan  teknik  pengambilan  sampel  accidental sampling,  uji  analisis  menggunakan  uji  paired  t-test.  Hasil  dari  penelitian  ini diperoleh  perbedaan  signifikan  pada  rerata  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  36 minggu  dan  ibu  postpartum  hari  ke  4  adalah  0.967.  Dengan  rerata  kadar hemoglobin ibu hamil 36 minggu sebesar 10.950 dan ibu postpartum hari ke 4 sebesar 9.983.  Berdasarkan hasil uji t-test didapatkan nilai sig. = 0.000. Ada perbedaan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  36  minggu  dan  ibu  postpartum hari ke 4. Jadi, diharapkan bagi nakes untuk menjalankan pemeriksaan kadar hemoglobin baik pada ibu hamil maupun ibu postpartum.
Kata kunci: Kadar hemoglobin, Ibu hamil, Ibu postpartum.

## Abstract
Maternal  Mortality  Rate  (MMR)  is  related  to  bleeding  experienced  and  has  a relationship with anemia during pregnancy.  WHO (2016) claimed, 40.1% the pregnant  women  who  experience  anemia.  RIKESDAS  (2018)  claimed,
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 12 Oktober 2022 :: Accepted: 31 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
Indonesia 48.9% pregnant women experience anemia. During impregnation if anemia cannot be treated up to the end of pregnancy, it will have an influence on the postpartum. The incident of postpartum anemia is not much researched extensively  as  prepartum  anemia.  The  prevalence  of  postpartum  anemia  in developing  countries  ranges  from  50%  to  80%.  Purpose  To  determine  the difference hemoglobin levels of pregnant women36 weeks and postpartum day 4. The research was carried out by analyzing comparative with a quantitative approach. Mechanical Sampling is sampling accidental 18 pregnant women 38 week and 18 women postpartum, analysis using t-test-dependen. The results of this study obtained a significant difference in the average hemoglobin level of pregnant women 36 weeks and postpartum mothers day 4 of 0.97. Average hemoglobin  level  of  36-week  pregnant  women  of  10,95  and  postpartum mothers of day 4 of 9,98.  Based on the results between the t-test, the value of  sig.  =  0.000. There  is  a  difference  in  hemoglobin  levels  in  pregnant women36  weeks  and  postpartum  day  4.    So,  expected  for  health  workers  to carry  out  hemoglobin  level  checks  in  both  pregnant  women  and  postpartum mothers.
Keywords: Hemoglobin Levels, Pregnant Women, Postpartum Mothers.

## 1. PENDAHULUAN
World Health Organization (WHO)  Angka  Kematian  Ibu  di  Dunia 303.000  jiwa.  Survei  Penduduk  Antar Sensus (SUPAS) 2015
mempresentasikan  AKI  di  Indonesia sebesar  305/100.000  kelahiran  hidup. Hal  ini  jauh  berasal  target Sustainable Develovment Goals (SDGs) tahun 2030 yaitu  70/100.000  kelahiran  hidup (Kemenkes RI, Profil Kesehatan
Indonesia  ,  2019).  Beberapa  faktor penyebab  kematian  ibu  di  Indonesia dikarenakan  dilema  gizi,  termasuk anemia  pada  ibu  hamil  40%.  37% Kekurangan energi kronis, serta 44,2% ibu  hamil  yang  memperoleh  energi  di bawah  standar  minimal  (Alamsyah, 2020).
Data WHO tahun 2016, proporsi ibu  hamil  yang  mengalami  anemia sebesar  40,1%.  Asia  diperkirakan sebesar  48,2%  terjadi  anemia  pada wanita  hamil.  Hasil  Riset  Kesehatan Dasar  2018  melaporkan  Indonesia 48,9%  bumil  menderita  anemia,  kasus
ini  mengalami  eskalasi  yang  cukup besar dibandingkan dengan RISKESDAS  tahun  2013  yaitu  37,1% (Salulinggi  et  al.,  2021).    Dinkes sumut,  Prevalensi  anemia  ibu  hamil  di Provinsi  Sumut  berkisar  15  sampai 39%  (Purba  et  al.,  2020).  Anemia diidentifikasi 26,8% pada usia kehamilan 36 minggu dan berhubungan dengan  anemia  pada  ibu  postpartum (Rakesh et al., 2014) .
Sepertiga  perkara  anemia  pada kehamilan  didapati  pada  trimester ketiga.  Jika  hemoglobin  (Hb)  dalam kehamilan trimester ketiga dibawah 11 mg/dl, ibu hamil tercatat teridentifikasi menderita  anemia.  Hal  ini  dapat menyebabkan ibu sesak napas, jantung berdebar,  dan  meningkatan  resiko perdarahan  pra  dan  pasca  persalinan bahkan  sampai  pada  kematian.  Jika anemia  tidak  dikelola  dari  awal  hingga akhir  konsepsi,  hal  ini  dapat  beresiko pada periode pascakelahiran (Salulinggi et al., 2021).
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 12 Oktober 2022 :: Accepted: 31 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
Yuliana (2020) dalam penelitiannya  menunjukkan  signifikansi riwayat  anemia  saat  hamil  dengan kejadiaan  anemia  pascakelahiran.  Dari 10 responden, yang mengalami anemia ringan 80% dan anemia derajat sedang pada masa nifas 20% (Kebidanan et al., 2020).
Menurut  penelitian  Hoo  Swie
Tjiong
dalam Kiswari (2014), menemukan  dalam  survei  terhadap  21 perempuan  pada  kehamilan  8  minggu mencapai  persalinan  dan  40  minggu postpartum,  konsentrasi  Hb,  sel  darah merah menurun sampai 7 hari postpartum
di RS. Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta (Kiswati,
2014). Menurut  WHO  dalam  penelitian Abebaw,  berkisar  50%  hingga  80% anemia  postpartum  terjadi  di  Negara berkembang  dan  di  Negara  maju  10% sampai  30%  (Abebaw  et  al.,  2020). Prevalansi  anemia  setelah  melahirkan di  RS  dr.  Zainoel  Abidin  Banda  Aceh sebesar
59,8%. 49,0%
ibu pascapersalinan menderita
anemia ringan,  10,8%  anemia  sedang.  Hal tersebut memperlihatkan
bahwa
anemia  pascapersalinan  adalah  dilema kesehatan  masyarakat  yang  perlu mendapat
pengindahan lebih (Darmawati et al., 2020). (Taylor D.J, 1981)
memprsentasikan  hasil  pemeriksaan terhadap  33  perempuan  sehat,  satu minggu  sebelum  melahirkan,  pada  6 hari  pertama,  6  minggu  dan  6  bulan setelah  partus.  Jumlah  sel  darah merah, kadar hemoglobin dan hematokrit  menurun  pada  4  hari pertama periode pascakelahiran hingga 3,5  g/dl  kurang  dari  perhitungan  pra persalinan tercatat dengan tidak adanya  perdarahan  pascapersalinan klinis.
(Urquizu  i  Brichs  et  al.,  2016) menyatakan  prevalensi  anemia  pada periode  48-72  jam  postpartum  adalah
49,7%,  dengan  anemia  antepartum sebagai  kontributor  utama  dan  jenis persalinan  factor  lainnya  adalah  kadar hemoglobin trimester ketiga,
episiotomy dan robekan perineum.
Berdasarkan  penelitian  Alvarez tahun 2017 yang menginterprestasikan data  yang  dicatat  dari  rekam  medis kurun waktu 24 jam pertama, hasilnya 45%  wanita  memiliki  kadar  Hb  <11 g/dL  setelah  melahirkan,  dan  7,1% wanita memiliki Hb <9 g/dL.
Kasus  anemia  postpartum  tidak banyak  diteliti  secara  ekstensif  seperti anemia
prepartum. Untuk mendapatkan statistik anemia postpartum
di Indonesia belum tersedia.  Informasi  tentang  anemia pascakelahiran  dapat  dilihat  melalui jurnal dan penelitian. Menurut Millman, pemicu  utama  anemia  postpartum adalah anemia prenatal yang dikombinasikan dengan anemia hemoragik akut  karena  kehilangan darah  perinatal  normal  300  mL, meskipun  5-6%  wanita  mengalami perdarahan  lebih  dari  500  (Wahyuni, 2019).
Selain itu, mutih atau pantangan makan memperparah kondisi  ibu  pada  masa  nifas.  Dengan kejadian  anemia  sebesar  93,7%.    Hal tersebut  terjadi  karena  suplai  nutrisi yang dibutuhkan tubuh  tidak terpenuhi (Saputri  &  Wijayanti  Sandi  Hartanti, 2015).
Menurut  Prawirohardjo  dalam penelitian  Sukaisi  2020,  menyatakan anemia pasca melahirkan dapat menyebabkan  kehilangan  zat  besi  dan mempengaruhi  proses  pengeluaran ASI, peranakan tidak terjadi penegangan karena darah tidak mampu  menyuplai    oksigen  ke peranakan,  terganggunya  gerak  dan kegiatan ibu dalam melakukan tanggungjawab  sebagai  mama  baru, menghalangi  status  gizi  dan  dapat menghalangi  hubungan  interaksi  ibu
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 12 Oktober 2022 :: Accepted: 31 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
dengan  bayi  karena  anemia  membuat kepenatan  dan  ibu  visible  pucat (Sukaisi et al., 2020).
Berdasarkan hasil studi
pendahuluan dan survei yang dilaksanakan  pada  tanggal  9  -19 februari  di  Klinik  Pratama  Nining Pelawati  diketahui  jumlah  ibu  hamil selama bulan januari 2022 sejumlah 32 orang  dan  pada  bulan  februari  sampai tanggal  19  sejumlah  22  orang,  dari hasil pemeriksaan kadar hemoglobin 10 ibu  hamil  diketahui  7  orang  menderita anemia  yang  terdiri  dari  6  orang anemia  ringan  dan  1  orang  anemia sedang. Pada ibu postpartum dilakukan pemeriksaan  kadar  hemoglobin  pada bulan  maret  didapatkan  hasil  dari  4 responden  yaitu  (10  gr%,  10,2  gr%, 9,8 gr% dan 9,5 gr%) dan keempatnya mengalami anemia.

## 2. METODE
Penelitian
ini menggunakan pendekatan  analitik  dan  kuantitatif komparatif untuk membandingkan kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil minggu ke-36 dan hari ke-4 postpartum.  Populasi  pada  penelitian ini ialah seluruh wanita hamil sejumlah 32  orang.  Peneliti  mengambil  sampel dengan  cara accidental  sampling . Jumlah  responden  18  orang  yang memenuhi  kriteria  sampel  dalam penelitian.
Analisa univariat
dalam penelitian  ini  dengan  mendeskripsikan masing-masing  variabel  dalam  bentuk distribusi frekuensi dan persentasenya. Hasil analisa bivariat pada penelitian ini memanfaatkan  uji  statistic paired sampel t-test dengan
tingkat
kepercayaan α = 0,05 .

## 3. HASIL
Tabel 1. Distribusi frekuensi kadar hemoglobin ibu hamil 36 minggu di Klinik Pratama Nining Pelawati
Status Anemia F (%) Tidak Anemia 8 44.4 Anemia Ringan 9 50.0 Anemia Sedang 1 5.6 Total 18 100.0
Pada  tabel  1.  dapat  dilihat bahwa  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  36 minggu  yang  tidak  menderita  anemia sejumlah  8  orang  (44.4%),  anemia ringan  sejumlah  9  orang  (50.0%),  dan anemia  sedang  sejumlah  1  orang (5.6%).
Tabel 2. Distribusi frekuensi kadar hemoglobin ibu postpsrtum hari ke 4 di
klinik Nining pelawati Status Anemia f % Tidak Anemia 5 27.8 Anemia Ringan 11 61.1 Anemia Sedang 2 11.1 Total 18 100.0 Pada  tabel.2  dapat  dilihat bahwa kadar
hemoglobin ibu postpartum  hari  ke  4  yang  tidak anemia  sejumlah  5  orang  (27,8%), anemia  ringan  sejumlah  11  orang (61,1%), dan anemia sedang sejumlah 2 orang (11,1%).
Tabel 3. Distribusi Perbandingan kadar hemoglobin ibu hamil 36 minggu dan ibu postpartum hari ke 4 di Klinik Pratama Nining Pelawati Variabel  Mean
SD SE Sig. N Ibu Hamil 10,9  1.3531  0.3189 0.000  18 Ibu Post Partum 9,9 1.3527  0.3188
Pada tabel.3 dapat dilihat bahwa dari 18 ibu postpartum, rata-rata kadar hemoglobin  ibu  postpartum  hari  ke  4 sebesar  9.98  gr%  dengan  standar deviasi 1.3527 lebih rendah dibandingkan  dengan  rata-rata  kadar hemoglobin  usia  kehamilan  36  minggu yaitu  sebesar  10.95  gr%  dengan standar deviasi 1.3531.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 12 Oktober 2022 :: Accepted: 31 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
Hasil analisis diperoleh
perbedaan yang substansia pada kadar hemoglobin  ibu  hamil  36  minggu  dan ibu  postpartum  sebesar  0,97  gr%  dan didapatkan nilai sig. (2-tailed) 0.000

## 4. PEMBAHASAN
Seorang
wanita hamil, hemoglobin  tampak  menurun.  Kondisi ini  ditimbulkan  karena  peningkatan usia  kehamilan,  partisi  zat  besi  dalam darah untuk pertumbuhan janin dalam kandungan  sehingga  zat  besi  dalam darah  ibu  menurun  (Prahestidkk., 2016).  Bertambahnya  usia  kehamilan juga  berkaitan  dengan  perubahan fisiologis pada ibu hamil yaitu terjadinya  penipisan  darah  akibat peningkatan volume plasma yang tidak proporsional  dengan  sel  darah  merah. Ibu hamil yang anemia akan merasakan  murung,  lesu,  penat  dan kurang penglihatan.
Dari hasil penelitian ini, ditemukan  bumil  36  minggu  yang menderita  anemia  ringan  sejumlah  9 orang  (50.0%)  dan  anemia  sedang sejumlah  1  orang  (5.6%).  Dimana pada  masa  kehamilan  bumil  yang mendapatkan  tablet  tambah  darah mengonsumsi  kurang  dari  90  tablet. Berdasarkan penelitian Maywati (2019) dapat dilihat bahwa dari 115 ibu hamil, yang  mengalami  kejadian  anemia sebesar  54,8%  responden.  Dengan rata-rata  kadar  hemoglobin  sebesar 10,55 gr%. 60% bumil tidak mengkonsumsi  tablet  tambah  darah secara sistematis.
Berdasarkan  penelitian  Netti (2021)  ada  perbedaan  rerata  kadar Hemoglobin antara kelompok ibu hamil yang taat dan tidak taat minum tablet tambah darah, yang mana bumil yang tidak  taat  minum  tablet  fe  nilai  rerata kadar  hemoglobin  adalah  10,45  dan kelompok  ibu  hamil  yang  taat  minum tablet fe nilai rerata-nya sebesar 11,85 (Simanjuntak  et  al.,  2021).  Jika  tidak
ditangani  akan  mengganggu  keadaan ibu  pada  proses  persalinan  dan  masa nifas.
Dampak anemia kehamilan adalah  perdarahan  saat  melahirkan, dimana wanita dengan keadaan normal,  proses  bersalin  normal  akan mengalami  berkurangnya  darah  tidak lebih  500  cc  selain  itu  anemia  pada bumil
dapat
mempengaruhi perkembangan janin, kelahiran premature,  hingga  kematian  pada  ibu dan  anak  (Rizki  dkk,  2018).  Demikian ibu hamil trimester III perlu memahami tentang kebutuhan zat besi mereka.  Spesifikasi  tablet  Fe;  60  mg zat  besi  elemental  dan  400mcg  asam folat  (Kemenkes dan MCAI, 2015). Di Indonesia  51%  pemberian  90  tablet Fe, 37,7% ibu yang mengkonsumsi 90 tablet Fe (Kemenkes,2018).
Dari hasil penelitian ini diperoleh bahwa,  ibu  postpartum  hari  ke  4 dengan  sampel  yang  sama,  yang menderita  anemia  ringan  sejumlah  11 orang  (61,1%),  dan  ibu  postpartum yang mengalami anemia sedang sebanyak  2  orang  (11,1%).  Hal  ini disebabkan  karena  pola  makan  ibu postpartum  yang  kurang  teratur  dan kurang  mendapat  asupan  makanan yang  cukup  memenuhi  kebutuhan  ibu postpartum, adanya beberapa anggapan  tertentu  seperti  tidak  boleh makan  makanan  amis  dan  sayur membuat  asupan  ibu  postpartum sangat kurang. Hal ini terkadang sudah dimulai sejak konsepsi hingga berlanjut pada  masa  nifas  dan  menyebabkan anemia  pada  ibu  postpartum.  Salah satu dari ciri yang paling umum terkait dengan  anemia  adalah  penampilan  ibu yang tampak pucat. Situasi ini biasanya hasil  dari  deplesi  hemoglobin  dan vasokonstriksi  untuk  memaksimalkan suplai oksigen ke organ vital. Selain itu kuku, telapak tangan dan selaput lendir mulut  serta  konjungtiva  merupakan tanda yang berkaitan dengan anemia.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 12 Oktober 2022 :: Accepted: 31 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
Peneliti  mendapatkan  bahwa dari 18 ibu postpartum, rata-rata kadar hemoglobin  ibu  postpartum  hari  ke  4 riwayat persalinan normal tanpa adanya  perdarahan,  dan  tindakan seperti  forcep,  vakum  dan  episiotomy sebesar  9.98  gr%  lebih  rendah dibandingkan  dengan  rata-rata  kadar hemoglobin  usia  kehamilan  36  minggu yaitu sebesar 10.95 gr%.
Hal ini diperkuat dengan analisa bivariat  pada  penelitian  ini  yang menggunakan  uji  paired  sample  T-test dengan  nilai  probabilitas  atau  sig.  (2- tailed) 0.000 jauh lebih rendah standar signifikan  dari  0,05  atau  (Sig.  < α ), maka  data  H0  ditolak  dan  Ha  diterima yang  berarti  adanya  perbedaan  kadar hemoglobin  ibu  hamil  36  minggu  dan ibu  postpartum  hari  ke  4.  Berdasarkan hasil tersebut, maka pengkaji berasumsi  bahwa  adanya  perbedaan tingkatan  hemoglobin  ibu  hamil  36 minggu  dan  ibu  postpartum  hari  ke  4 sebesar 0,97 gr%.
Penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan oleh  Taylor  yang  mempresentasikan Pola  perubahan  indeks  dari  sebelum melahirkan  hingga  satu  hari  setelah melahirkan  terdapat  perbedaan.  Nilai rata-rata  pada  hari  ke-  2,  3,  4  dan  5 semuanya  secara  signifikan  lebih rendah  dari  pada  nilai  rata-rata sebelum  melahirkan  masing-masing (p<0,01).
Hasil  penelitian  dari  Urquizu  i Brichs  pada  tahun  2016  menunjukan bahwa terdapat perbedaan yang berarti antara kadar hemoglobin ibu hamil dan setelah  bersalin  sebesar  1.1  gr/dl  Hb hal  ini  terjadi  akibat  kehilangan  darah normal persalinan.
Informasi yang diperoleh
peneliti dari responden mengungkapkan  bahwa  pada  masa kehamilan,  ibu  hamil  mengkonsumsi tablet  Fe  secara  tidak  teratur  atau kurang  dari  90  tablet,  cenderung
kurang  istirahat  karena  pekerjaan rumah  dan  mengasuh  bayinya  serta kurang  asupan  gizi  akibat  kehilangan nafsu  makan  dan  kurangnya  minat ibu dalam  mengolah  bahan  makanan  atau ibu  hanya  makan  seperti  biasa  dan tidak  terlalu  memperhatikan  gizi  yang ada.
Keadaan ini dapat menimbulkan penurunan sistem imunitas dan penurunan  produksi  ASI,  subinvolusi uteri yang dapat menimbulkan perdarahan postpartum, deselerasi penyembuhan luka, peningkatan resiko mastitis,  duktitis,  dan  infeksi  saluran kemih (Selvaraj et al, 2019).
Hal  ini  dapat  dicegah  dengan mengatur  pola  makan  seimbang, menganjurkan ibu untuk makan makanan  bergizi  kaya  zat  besi  seperti daging,  ikan,  hati,  telur,  sayuran berwarna hijau, kacang-kacangan, tempe  dan  mengkonsumsi  buah- buahan  seperti  tomat  dan  jeruk  yang membantu untuk memaksimalkan penyerapan  zat  besi  dalam  usus kemudian melaksanakan Program pemerintah  dalam  menanggulangi  dan menurunkan  anemia  yaitu  dengan mengkonsumsi  90  tablet  Fe  tanpa minum  minuman  seperti  kopi,  teh  dan susu  serta  melakukan  pemeriksaan kadar  Hemoglobin  minimal  1  kali  pada trimester  III  dan  pemeriksaan  ulang pada masa postpartum. Dengan demikian kemungkinan terjadinya anemia sangat kecil.

## 5. KESIMPULAN
a. Mayoritas ibu hamil dengan usia kehamilan  36  mengalami  Anemia ringan  dengan  persentase  sebesar 50.0%.
b. Mayoritas  ibu  postpartum  hari ke  4  mengalami  anemia  ringan dengan persentase sebesar 61.1%. c. Adanya perbedaan kadar hemoglobin  ibu  hamil  dengan  usia kehamilan  36  minggu  dan  ibu
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 12 Oktober 2022 :: Accepted: 31 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
postpartum  hari  ke  4  sebesar  0,97 gr% dimana rata-rata kadar hemoglobin  ibu  postpartum  9.98 gr%  lebih  rendah  dibandingkan kadar hemoglobin ibu hamil dengan usia  kehamilan  36  minggu  yaitu sebesar 10,95 gr% dengan nilai sig.
0,000 < α .

## DAFTAR PUSTAKA
Abebaw, A., Gudayu, T. W., & Kelkay, B. (2020). “ Proportion Of
Immediate  Postpartum  Anaemia And  Associated  Factors  Among Postnatal  Mothers  In  Northwest ” Ethiopia: A Cross-Sectional Study. Anemia . Https://Doi.Org/10.1155/2020/89
79740 Akhirin,  M.  M.,  Sanjaya,  R.,  Yona,  ;, Sagita,  D.,  Nopi,  ;,  Putri,  A., Studi,  P.,  Program,  K.,  Terapan, S.,  Kesehatan,  F.,  Pringsewu,  U. A.,  Kunci,  K.,  Munah,  M., Program,  A.,  &  Program,  S.  K. (2021). “ Faktor-Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil ” .
Wellness  And  Healthy  Magazine , 3 (1), 109 – 115. Https://Doi.Org/10.30604/Well.1
58312021
Alamsyah,  W.  (2020). “ Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian  Penyakit  Anemia  Pada
Ibu  Hamil  Usia  Kehamilan  1-3 Bulan  Diwilayah  Kerja  Puskesmas Bontomarannu Kabupaten Gowa ” . Jurnal Inovasi Penelitian , 1 (2).
Anastasia  Sitepu,  S.,  Hutabarat,  V., Kesehatan DELI HUSADA Deli Tua Jl  Besar  Deli  Tua  No,  I.,  Tua,  K., &  Deli  Serdang  Sumatera  Utara, K.  (2018).  Pengaruh  Pemberian Jus  Kacang  Hijau  (Phaseolus Radiatus)  Terhadap  Peningkatan Kadar Profil Darah Pada Ibu Hamil Dengan Anemia Yang Mendapatkan Suplementasi Tablet Fe (Studi Kasus Di Wilayah
Kerja  Puskesmas  Kedungmundu Semarang).  In Jurnal  Kebidanan Kestra  (JKK) (Vol.  1,  Issue  1).
http://ejournal.medistra.ac.id/ind ex.php/JKK Darmawati,  S.,  Fitri,  A.,  &  Audina,  M. (2020). “ Prevalence  And  Risk Factors Of Iron Deficiency Anemia Among
Postpartum
Women ” . Journal  Of  Nursing  Care , 3 (3), 206 – 2113. Https://Doi.Org/10.24815/Cdj.V1 2i2.18441 Kebidanan, D.-I., Kebidaan, A.,
Pasuruan,  S.,  &  Yuliani,  E.
(2020). “ Hubungan Riwayat Anemia  Saat  Kehamilan  Dengan Kejadian Anemia Postpartum
Pada  Ibu  Nifas ” Endang  Yuliani . 12 (2). Kiswati.  (2014). “ Perubahan  Kadar Hemoglobin  Pada  Ibu  Hamil Trimester Iii Dan Sesudah Inpartu 2  Jam  Post  Partum ” . Jurnal Kesehatan  Dr.  Soebandi , 7 (2), 87 – 91. Pemiliana,  P.  D.,  Oktafirnanda,  Y.,  & Santi, Irwa. (2019). “ Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Anemia Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III ” .
Jurnal Kesehatan , 2 (4).
Http://Jurnal.Fkmumi.Ac.Id/Index .Php/Woh/Article/View/Woh2410 Purba,  E.  M.,  Jelita,  F.,  Simanjuntak, C., & Sinaga, M. (2020). “ Determinan  Prevalensi  Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Daerah Rural  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sialang Buah Tahun 2020 ” . Jurnal IMJ:  Indonesia  Midwifery  Journal , 4 (1). Rakesh,  P.  S.,  Gopichandran,  V., Jamkhandi,  D.,  Manjunath,  K., George,  K.,  &  Prasad,  J.  (2014). “ Determinants Of Postpartum Anemia  Among  Women  From  A Rural  Population  In  Southern India ” . International  Journal  Of Women’s  Health , 6 (1),  395 – 400. Https://Doi.Org/10.2147/IJWH.S5 8355 Sukaisi,  Zuraidah,  &  Nainggolan,  L. (2020). “ Pengaturan Menu Makan Dan  Pemberian  Tablet  Tambah Darah Pada  Ibu  Nifas  Di  Pmb Kabupaten  Simalungun  Tahun 2019 ” . Jurnal Salam Sehat
Masyarakat , 2 (1), 56 – 60.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 12 Oktober 2022 :: Accepted: 31 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
Salulinggi,  A.,  Asmin,  E.,  Titaley,  C. R.,  &  Bension,  J.  B.  (2021).
“ Hubungan Pengetahuan Dan Kepatuhan  Ibu  Hamil  Konsumsi
Tablet  Tambah  Darah  Dengan Kejadian  Anemia  Di  Kecamatan Leitimur Selatan Dan Teluk Ambon ” . Jurnal
Epidemiologi Kesehatan Komunitas , 6 (1), 229 – 236. Saputri,  T.  I.,  &  Wijayanti  Sandi
Hartanti.
(2015). “ Perbedaan Asupan  Protein,  Zat  Besi,  Asam Folat,  Vitamin  B12  Dan  Kejadian Anemia  Pada  Ibu  Nifas  Yang Melakukan  Mutih  Dan  Tidak Melakukan  Mutih  Di  Kecamatan
Gebog, Kabupaten Kudus ” . Journal Of Nutrition College , 4 (2), 599 – 606. Http://Ejournal- S1.Undip.Ac.Id/Index.Php/Jnc*)P enulis Penanggungjawab Taylor D.J.
(1981).
“ Puerperal Haematological Indices In Medical Data Processing ” . British Journalof Obstetrics And Gynaecology , 88 , 601 – 606. Urquizu  I  Brichs,  X.,  Rodriguez Carballeira, M., García Fernández, A.,  &  Perez  Picañol,  E.  (2016). “ Anemia  En  El  Embarazo  Y  El Posparto Inmediato. Prevalencia Y Factores  De  Riesgo ” . Medicina Clinica ,
146 (10), 429 – 435.
Https://Doi.Org/10.1016/J.Medcli. 2016.01.029 Wahyuni, I. (2019). “ Hubungan Kepatuhan  Konsumsi  Tablet  Fe Dengan kejadian anemia pada ibu Post  Partum  Di  Wilayah  Kerja puskesmas Payung Sekaki
pekanbaru ” . Jurnal Medika Usada , 2 (2), 32 – 39. Wahyuni, S., Putri, A. R. A., & Imbir, S.  (2022).  The  Relationship  Of Anemia  In  Pregnancy  With  The Event  Of  LBW  Babies  (Low  Birth Weight)  at  Supiori  Hospital. JURNAL
KEBIDANAN
KESTRA
(JKK) , 4 (2), 108 – 112. https://doi.org/10.35451/jkk.v4i2 .1051