## Hubungan Inisiasi Menyusu Dini dan Mobilisasi Dini Dengan Involusi Uteri Pada Ibu Nifas Di Puskesmas Ladongi Jaya, Kolaka Timur
Kasmayani 1 *, Wayan Sarikasih 2 , Nurrahmi Umami 3 , Arnianti 4 , Adeliana 5 , Dewi Hastuty 6
1,2,4,5,6 Universitas Mega Buana Palopo
3 Universitas Borneo Tarakan
Corresponding author : (kasmayaniyusran@gmail.com/+62 852-9960-6707)

## Info Artikel
Sejarah artikel Diterima : 01.05.2023 Disetujui : 13.05.2023 Dipublikasi : 10.11.2023
Keywords: Early Breastfeeding Initiation,  Early  Mobilization, Uterine Involution

## Abstrak
Involusio  uteri adalah kembalinya uterus ke keadaan sebelum hamil baik dalam  bentuk  maupun  posisi.  Involusio  uteri  merupakan  suatu  proses dimana uterus kembali ke kondisi sebelum hamil dengan berat sekitar 60 gram.  Proses  ini  dimulai  segera  setelah  plasenta  lahir  akibat  kontraksi otot-otot polos uterus. Tujuan penelitian ini Untuk mengetahui hubungan inisiasi  menyusu  dini  dan  mobilisasi  dini  dengan  involusi  uteri  pada  ibu nifas di Puskesmas Ladongi Jaya Kabupaten Kolaka Timur. Penelitian ini menggunakan  desain  cross  sectional.  Pengambilan  sampel  menggunakan teknik purposive sampling dengan jumlah sample sebanyak 30 responden. Pengumpulan  data  dilakukan  menggunakan  kuesioner  dan  dianalisis menggunakan  uji  chi  square  (p<0.05).  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  inisiasi  menyusu  dini  dan  mobilisasi  dini  dengan involusi  uteri  pada  ibu  nifas  di  Puskesmas  Ladongi  Jaya  Kabupaten Kolaka  Timur  (p=0,021)  (p=0,001).  Kesimpulan  dalam  penelitian  ini adalah  ada  hubungan  inisiasi  menyusu  dini  dan  mobilisasi  dini  dengan involusi  uteri  pada  ibu  nifas  di  Puskesmas  Ladongi  Jaya  Kabupaten Kolaka Timur.
Kata  Kunci:  Inisiasi  Menyusu  Dini,  Mobilisasi  Dini,  Involusio  Uteri
The Relationship  between Early Breastfeeding Initiation and Early Mobilization with Uterine Involution in Postpartum Mothers at the Ladongi Jaya Health Center, East Kolaka

## Abstract
Uterine involution is the return of the uterus to its pre-pregnancy state,both in  shape  and  position.  Uterine  involution  is  a  process  in  which  the  uterus returns  to  its  pre-pregnancy  state,  weighing  about  60  grams.  This  process begins immediately after delivery of the placenta due to contractions of the smooth  muscles  of  the  uterus.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine the  relationship  between  early  breastfeeding  initiation,  early  mobilization, and  uterine  involution  in  postpartum  women  at  the  Ladongi  Jaya  Health Center,  East  Kolaka  Regency.  This  study  used  a  cross-sectional  design. Sampling using the purposive sampling technique with a total sample of 30 respondents  Data  collection  was  carried  out  using  a  questionnaire  and analyzed  using  the  chi-square  test  (p  0.05).  The  results  showed  that  there was  a  relationship  between  early  breastfeeding  initiation,  early mobilization, and uterine involution in postpartum women at Ladongi Jaya Health  Center,  East  Kolaka  Regency  (p  =  0.001).  The  conclusion  in  this study  is  that  there  is  a  relationship  between  early  breastfeeding  initiation, early  mobilization,  and  uterine  involution  in  postpartum  women  at  the Ladongi Jaya Health Center, East Kolaka Regency.
Keywords:  Early  Breastfeeding  Initiation,  Early  Mobilization,  Uterine Involution

## Pendahuluan
Involusio  uteri  adalah  kembalinya  uterus  ke keadaan  sebelum  hamil  baik  dalam  bentuk  maupun posisi.  Involusio  uteri  merupakan  suatu  proses dimana  uterus  kembali  ke  kondisi  sebelum  hamil dengan  berat  sekitar  60  gram.  Proses  ini  dimulai segera  setelah  plasenta  lahir  akibat  kontraksi  otot- otot polos uterus (Saifuddin, AB. 2018) .
Menurut data
WHO (World Health Organisation) tahun  2020  jumlah  kematian  ibu masa nifas mencapai 12,6%. Sedangkan tahun 2021 prevalensi kematian ibu masa nifas mencapai 12,9% dan  tahun  2022  kematian  ibu  masa  nifas  mencapai 13,4%. (WHO. 2022). Berdasarkan Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2020 jumlah  kematian  ibu  masa  nifas  mencapai  5782 kasus.  Sedangkan  tahun  2021  prevalensi  kematian ibu masa nifas mencapai 5791 kasus dan tahun 2022 kematian  masa  nifas  mencapai  5835  kasus  (SDKI. 2022).
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Provinsi Sulawesi Tenggara tahun 2020 jumlah kematian ibu masa  nifas  mencapai  46  kasus.  Sedangkan  tahun 2021  prevalensi  kematian  ibu  masa  nifas  mencapai 51  kasus  dan  tahun  2022  kematian  masa  nifas mencapai  58  kasus.  Berdasarkan  angka  kematian diatas yang meningkat setiap tahunnya dominan ibu mengalami  perdarahan  post  partum  dan  sepsis. Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Kolaka Timur tahun 2020 jumlah kematian ibu masa nifas  mencapai  2  kasus.  Sedangkan  tahun  2021 prevalensi  kematian  ibu  masa  nifas  mencapai  4 kasus dan tahun 2022 kematian masa nifas mencapai 6  kasus.  Berdasarkan  angka  kematian  diatas  yang meningkat  setiap  tahunnya  dominan  ibu  mengalami perdarahan  post  partum  karena  retensio  plasenta  2 orang  (33,3%)  dan  atonia  uteri  1  orang  (16,7%) (Kemenkes. 2022).
Data  yang  diperoleh  dari  di  Puskesmas  Ladongi Jaya  tahun  2020  jumlah  ibu  nifas  normal  sebanyak 248  orang.  Sedangkan  tahun  2021  jumlah  ibu  nifas normal  sebanyak  316  orang  dan  pada  tahun  2022 jumlah  ibu  nifas  normal  sebanyak  257  orang (Rekam Medik. 2023).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  dilakukan  oleh peneliti,  dominan  ibu  nifas  memiliki  berbagai keluhan  salah  satunya  mengenai  involusio  uteri antara  lain  pengeluaran  lochia  rubra  abnormal  >3 hari  dan  merasakan  keluhan  nyeri  perut  setelah melahirkan.  Hal  ini  tentu  menjadi  perhatian  khusus bagi  tenaga  kesehatan  khususnya  bidan.  Untuk  itu sebagai  peneliti  dan  kebetulan  bidan  yang  bertugas di  puskesmas  tersebut,  maka  peneliti  ingin mengangkat  judul  tersebut  dengan  memberikan inisiasi menyusu dini dan mobilisasi dini diharapkan dapat mempercepat involusio uterus pada ibu nifas.
Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  tentang  “Hubungan  Inisiasi
Menyusu Dini dan Mobilisasi Dini Dengan Involusi Uteri  Pada  Ibu  Nifas  di  Puskesmas  Ladongi  Jaya Kabupaten Kolaka Timur Tahun 2023”.

## Bahan dan Metode
Jenis  dan metode  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  analitik  kuantitatif  dengan pendekatan cross sectional . Penelitian ini dilaksanakan  bulan  Mei-Juni  2023.  Variabel  dalam penelitian  ini  terbagi  menjadi  dua  variabel  yaitu variabel independen dan dependen, variabel independen  adalah  Inisiasi  Menyusu  Dini  dan Mobilisasi Dini sedangkan variabel dependen adalah Involusio Uteri. Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu  nifas yang  berada di  Puskesmas Ladongi Jaya  Kabupaten  Kolaka  Timur  sebanyak  43  orang. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 30 responden dengan  menggunakan  rumus  slovin.  Penelitian  ini menggunakan  teknik purposive  sampling bertujuan untuk  memilih  sampel  sesuai  dengan  subjek  yang memenuhi  kriteria  sehingga  jumlah  sampel  yang diperlukan terpenuhi. Kriteria inklusi Ibu nifas yang berada  di  Puskesmas  Ladongi  Jaya  Kabupaten Kolaka  Timur,  Ibu  yang  bersedia  menjadi responden,  Ibu  dengan  usia  20-35  tahun,  Ibu  tanpa komplikasi  (Perdarahan),  Ibu  yang  tidak  di  rujuk. Kriteria  Eksklusi  Ibu  inpartu  dengan  komplikasi, tidak  bersedia  menjadi  responden,  Ibu  dengan  usia <20  dan  >35  tahun,  Ibu  yang  tidak  tercatat  dalam rekam  medik.  Teknik  pengumpulan  data  dalam penelitian  menggunakan  data  primer  yang  diambil langsung  dari  responden.  Teknik  pengolahan  data dalam  penelitian  ini  menggunakan editing,  coding, entry data dan tabulasi. Penelitian ini menggunakan analisis  univariat  untuk  melihat  distribusi  frekuensi dan  analisis  bivariate  untuk  mengetahui  hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen  dengan  taraf  Signifikansi  (p)  sebesar 0,001  lebih  kecil  dari  nilai  ( p< 0.05 ) . Adapun perhitungan rumus tersebut, peneliti menganalisanya dengan  bantuan Microsoft  excel  2013 dan SPPS  23 For Windows .

## Hasil
1. Analisis Univariat
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden Umur Di Puskesmas Ladongi Jaya Kabupaten Kolaka Timur Makassar (n=30).
Karakteristik (n) (%) Umur 20-30 tahun >30 tahun 19 11 63,3 36,7 Paritas Primipara Multipara Grandemultipara 7 21 2 23,3 70,0 6,7 Pendidikan SD SMP SMA Perguruan Tinggi 1
4
19 6 3’3
13,3
63,3 20,1 Pekerjaan IRT PNS Honorer 25 4 1 83,3 13,3 3,3 Inisiasi Menyusu Dini Tepat Tidak Tepat 20 10 66,7 33,3 Mobilisasi Dini Ya Tidak 24 6 80,0 20,0 Involusio Uteri Cepat Lambat 25 5 83,3 16,7
Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  30  responden  didapatkan  bahwa  karakteristik  berdasarkan umur  responden  yang  berumur  20-30  tahun  sebanyak  19  orang  (63,3%)  dan  umur  >30  tahun  sebanyak  11 orang  (36,7%).  Berdasarkan  paritas  primipara  sebanyak  7  orang  (23,3%),  multipara  sebanyak  21  orang (70,0%)  dan  grandemultipara  sebanyak  2  orang  (6,7%).  Dilihat  dari  pendidikan  responden  yang berpendidikan  SD  sebanyak  1  orang  (3,3%),  SMP  sebanyak  4  orang  (13,3%),  SMA  sebanyak  19  orang (63,3%) dan perguruan tinggi sebanyak 6 orang (20,1%). Responden yang bekerja sebagai IRT sebanyak 25 orang  (83,3%),  PNS  sebanyak  4  orang  (13,3%)  dan  honorer  sebanyak  1  orang  (3,3%).  Responden  yang melakukan inisiasi menyusu dini secara tepat sebanyak 20 orang (66,7%) dan tidak tepat sebanyak 10 orang (33,3%). Responden yang melakukan mobilisasi dini sebanyak 24 orang (80,0%) dan yang tidak melakukan mobilisasi  dini  sebanyak  6  orang  (20,0%).  Ditinjau  dari involusio  uteri  dengan  cepat  sebanyak  25  orang (83,3%) dan yang lambat sebanyak 5 orang (16,7%).

## 2.  Analisis Bivariat
Tabel  2  Hubungan  Inisiasi  Menyusu  Dini  Dengan  Involusi  Uteri  Pada  Ibu  Nifas  di  Puskesmas Ladongi Jaya Kabupaten Kolaka Timur
Inisiasi Menyusu Dini Involusi Uteri Pada Ibu Nifas Jumlah Nilai p Cepat Lambat N % n % N % 0.021 Tepat 19 63,3 1 3,3 20 66,7 Tidak Tepat 6 20,0 4 13,3 10 33,3 Total 25 83,3 5 16,7 30 100,0
Berdasarkan  Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  30  orang  yang  dijadikan  sebagai  sampel,  yang  melakukan inisiasi  menyusu  dini  secara  tepat  sebanyak  20  orang,  sebanyak  19  orang  (63,3%)  mengalami  penurunan involusio  uteri  dengan cepat  dan 1 orang (3,3%) yang lambat  dalam penurunan  involusio  uteri. Sedangkan
yang tidak tepat melakukan inisiasi menyusu dini secara tepat sebanyak 10 orang, sebanyak 6 orang (20,0%) mengalami  penurunan  involusio  uteri  dengan  cepat  dan  4  orang  (13,3%)  yang  lambat  dalam  penurunan involusio uteri. Berdasarkan hasil analisis Chi Square diperoleh nilai ρ = 0,021 <dari α=0,05, ini berarti Ha diterima  dan  Ho  ditolak.  Dengan  demikian  ada  hubungan  inisiasi  menyusu  dini  dengan  involusi  uteri  pada ibu nifas di Puskesmas Ladongi Jaya Kabupaten Kolaka Timur.
Tabel 3 Hubungan Mobilisasi Dini Dengan Involusi Uteri Pada Ibu Nifas di Puskesmas Ladongi Jaya Kabupaten Kolaka Timur
Mobilisasi Dini Involusi Uteri Pada Ibu Nifas Jumlah Nilai p Cepat Lambat N % N % N % 0.003 Ya 23 76,7 1 3,3 24 80,0 Tidak 2 6,7 4 13,3 6 20,0 Total 25 83,3 5 16,7 30 100,0
Tabel 3 menunjukkan bahwa dari 30 orang yang dijadikan sebagai sampel, yang melakukan mobilisasi dini sesuai dengan tahapan sebanyak 24 orang, sebanyak 23 orang (76,7%) mengalami penurunan involusio uteri dengan cepat dan 1 orang (3,3%) yang lambat dalam penurunan involusio uteri. Sedangkan yang tidak sesuai dengan  tahapan  dalam  melakukan  mobilisasi  dini  sebanyak  6  orang,  sebanyak  2  orang  (6,7%)  mengalami penurunan involusio uteri dengan cepat dan 4 orang (13,3%) yang lambat dalam penurunan involusio uteri. Berdasarkan hasil analisis Chi Square diperoleh nilai ρ = 0,003 <dari α=0,05, ini berarti Ha diterima dan Ho ditolak. Dengan demikian ada hubungan  mobilisasi  dini dengan involusi  uteri  pada ibu  nifas di  Puskesmas Ladongi Jaya Kabupaten Kolaka Timur.

## Pembahasan
1. Hubungan  Inisiasi  Menyusu  Dini  Dengan Involusio Uteri Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari 30  orang  yang  dijadikan  sebagai  sampel,  yang melakukan  inisiasi  menyusu  dini  secara  tepat sebanyak  20  orang,  sebanyak  19  orang  (63,3%) mengalami penurunan involusio uteri dengan cepat dan  1  orang  (3,3%)  yang  lambat  dalam  penurunan involusio  uteri.  Sedangkan  yang  tidak  tepat melakukan  inisiasi  menyusu  dini  secara  tepat sebanyak  10  orang,  sebanyak  6  orang  (20,0%) mengalami penurunan involusio uteri dengan cepat dan 4 orang (13,3%) yang lambat dalam penurunan involusio uteri.
Berdasarkan  hasil  analisis Chi  Square diperoleh  nilai ρ =  0,021  <dari  α=0,05,  ini  berarti Ha diterima dan Ho ditolak. Dengan demikian ada hubungan  inisiasi  menyusu  dini  dengan  involusi uteri  pada  ibu  nifas  di  Puskesmas  Ladongi  Jaya Kabupaten Kolaka Timur.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mantasia (2020)  dengan  judul  hubungan  inisiasi  menyusu dini  dan mobilisasi  dini dengan involusi  uteri pada ibu  nifas  menunjukkan  bahwa  dari  39  orang dijadikan  sebagai  sampel,  terdapat  26  orang melakukan mobilisasi dini dengan inisiasi menyusu dini  baik  diperoleh  nilai p=0,003 yang  berarti  Ha diterima dan Ho ditolak.
Hal  sama  yang  dilakukan  oleh    Gunardi (2019)  menunjukkan  bahwa  dari  53  orang dijadikan  sebagai  sampel,  dominan  melakukan IMD baik dengan mobilisasi dini tepat waktu maka
diperoleh nilai signifikansi 0,004 yang berarti IMD dan  mobilisasi  dini  efektif  mempercepat  involusio uterus.
Begitupun  penelitian  yang  dilakukan  oleh Runardina  (2021)  menunjukkan  bahwa  dari  42 orang dijadikan sebagai sampel, sebanyak 36 orang yang  dilakukan  IMD  dan  efektif  mempercepat involusio uteri dengan nilai p=0,002.
Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD) (early initiation) adalah  bayi  menyusu  sendiri  segera setelah  lahir.  Bayi  dibiarkan  kontak  kulit  dengan ibunya,  setidaknya  selama  satu  jam  untuk menjamin  berlangsungnya  proses  menyusui  yang benar.  Cara  bayi  melakukan  inisiasi  menyusu  dini disebut the  brast  crawl atau  merangkak  mencari payudara.  Menyusui  segera  setelah  persalinan adalah  sebelum  setengah  jam  pertama  setelah persalinan,  bayi  harus    disusukan    kepada    ibunya (David, T. 2019).
Menurut
WHO ( world health organitation ), early  latch-on atau  perlekatan setelah  bayi  lahir  dan skin  to  skin  contact merupakan kunci awal bagi sukses menyusui. Yang dimaksud dengan latch-on adalah masuknya puting beserta sebagian besar areola (daerah kehitaman di sekitar  puting)  ke  dalam  mulut  bayi  sehingga  bayi dapat  menyusu  dengan  baik.  Dalam  praktek pemberian  ASI  pertama  pada  bayi  baru  lahir selama  ini,  seringkali  petugas  atau  seorang  ibu membantu  bayi  dengan  memasukkan  putting  susu ke dalam mulut bayi, padahal bayi baru lahir belum siap langsung menyusu, kadang ketika dimasukkan putting  susu  ke  dalam  mulutnya,  ia  hanya  melihat dan  menjilat  putting  susu  tersebut,  bahkan  kadang
menolak  tindakan  yang  mengganggu ini  (Mochtar, R. 2018).
Manfaat yang diperoleh pada saat melakukan  IMD,  bayi  merasa  hangat  karena menempel  kulit  ke  kulit  dengan  ibu,  bayi  merasa nyaman dan melatih indara penciuman bayi dengan baik  sehingga  bayi  dapat  mencari  puting  melalui bau,  membuat  bayi  memperoleh  ASI  kolostrum yang  mengandung  zat  kekebalan  tubuh  sehingga dapat  mencegah  bayi  mengalami  diare  atau  alergi (Prawirohardjo, S. 2018).
Peneliti  berasumsi  bahwa  saat  melakukan IMD  bayi  akan  merasa  hangat,  pernafasan  tenang, detak  jantung  bayi  stabil  dan  juga  bayi  akan mendapatkan  asupan  makanan.  Hal  ini  akan mencegah  bayi  mengalami  hipotermi  (suhu  tubuh rendah) dan hipoglikemi (kadar gula darah rendah) saat  baru  lahir.  IMD  dapat  merangsang  hormon yang  membuat  ibu  tenang  dan  membentuk  ikatan awal  ibu  dan  bayi.  Bayi  juga  dapat  merasakan hangat  dan  aman  saat  melakukan  IMD  Saat  bayi menghisap  puting  ibu,  maka  hormon  oksitoksin akan keluar yang dapat membuat rahim berkontraksi sehingga dapat mengurangi pendarahan  yang  dialami  ibu.  Dengan  melakukan IMD, bayi akan terlatih dalam menyusui dan hal ini akan  mendukung  produksi  ASI  yang  baik. Sehingga dengan melakukan IMD, kondisi kesehatan  ibu  dan  bayi  dapat  terbentuk  lebih optimal.
2. Hubungan  Mobilisasi  Dini  Dengan  Involusio Uteri Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari 30  orang  yang  dijadikan  sebagai  sampel,  yang melakukan  mobilisasi  dini  sesuai  dengan  tahapan sebanyak  24  orang,  sebanyak  23  orang  (76,7%) mengalami penurunan involusio uteri dengan cepat dan  1  orang  (3,3%)  yang  lambat  dalam  penurunan involusio  uteri.  Sedangkan  yang  tidak  sesuai dengan  tahapan  dalam  melakukan  mobilisasi  dini sebanyak  6  orang,  sebanyak  2  orang  (6,7%) mengalami penurunan involusio uteri dengan cepat dan 4 orang (13,3%) yang lambat dalam penurunan involusio uteri.
Berdasarkan  hasil  analisis Chi  Square diperoleh  nilai ρ =  0,003  <dari  α=0,05,  ini  berarti Ha diterima dan Ho ditolak. Dengan demikian ada hubungan  mobilisasi  dini  dengan  involusi  uteri pada  ibu  nifas  di  Puskesmas  Ladongi  Jaya Kabupaten Kolaka Timur.
Pemberian  asuhan  kebidanan  kepada  ibu dalam  masa  nifas  sangat  penting  dilakukan  yang bertujuan  untuk  menjaga  kesehatan  ibu  dan  bayi, melaksanakan  deteksi  dini  adanya  komplikasi  dan infeksi,  memberikan  pengetahuan  pada  ibu  serta memberikan  pelayanan  kesehatan  pada  ibu  dan bayi.  Selama  masa  nifas  ibu  akan  mengalami perubahan. Pelayanan atau asuhan merupakan cara penting untuk memonitor dan mendukung
kesehatan  ibu  nifas  normal  dan  mengetahui  secara dini  bila  ada  penyimpangan  yang  ditemukan dengan tujuan agar ibu dapat melalui masa nifasnya dengan selamat (Suherni. 2018).
Perawatan  ibu  post  partum  sama  halnya dengan  perawatan  ibu  yang  meliputi  pemenuhan kebutuhan sehari-hari, penanganan rasa kedinginan yang kadang dirasakan  ibu  tanpa sebab yang pasti, memberi  rasa  nyaman,  memeriksa  payudara, uterus,  kandung  kencing  dan  psikis  ibu,  serta menganjurkan untuk mobilisasi dini (Oxorn. 2018). Perawatan ibu yang melakukan mobilisasi dini  meliputi    pemenuhan  kebutuhan  sehari-hari, penanganan  rasa  nyeri  pada  otot abdomen ,  dapat mempercepat  pemulihan  kandung  kemih,  serta mempercepat  pengembalian  organ  tubuh  seperti semula.  Mobilisasi  dini  dilakukan  dengan  cara menggerakkan,  otot  perut  dan  panggul  akan kembali  normal  sehingga  otot  perutnya  menjadi kuat  kembali  dan  dapat  mengurangi  rasa  sakit dengan  demikian  ibu  merasa  sehat  dan  membantu memperoleh  kekuatan,  mempercepat  kesembuhan. Mobilisasi dini sangat penting untuk mengembalikan  tonus  otot-otot  perut,  yang mendukung  perut  bagian  bawah  mobilisasi  dini mungkin sangat diperlukan proses involusi (Cunningham, FG. 2019).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mantasia (2020)  dengan  judul  hubungan  inisiasi  menyusu dini  dan mobilisasi  dini dengan involusi  uteri pada ibu  nifas  menunjukkan  bahwa  dari  39  orang dijadikan  sebagai  sampel,  terdapat  26  orang melakukan mobilisasi dini dengan inisiasi menyusu dini  baik  diperoleh  nilai p=0,003 yang  berarti  Ha diterima dan Ho ditolak.
Hal  sama  yang  dilakukan  oleh    Gunardi (2019)  menunjukkan  bahwa  dari  53  orang dijadikan  sebagai  sampel,  dominan  melakukan IMD baik dengan mobilisasi dini tepat waktu maka diperoleh nilai signifikansi 0,004 yang berarti IMD dan  mobilisasi  dini  efektif  mempercepat  involusio uterus.
Begitupun  penelitian  Darwiana  (2021)
menunjukkan  bahwa  dari  37  orang  dijadikan sebagai  sampel,  dominan  melakukan  IMD  baik dengan mobilisasi dini tepat waktu maka diperoleh nilai  signifikansi  0,022  yang  berarti  IMD  dan mobilisasi  dini  efektif  mempercepat  involusio uterus.
Bila  uterus  ibu  post  partum  mengalami kegagalan  dapat  menyebabkan  subinvolusio  sering disebabkan  oleh  infeksi  dan  tertinggalnya  sisa plasenta  dalam  uterus  sehingga  proses  involusi uterus  tidak  berjalan  normal  atau  terhambat.  Bila sub  involusio  tidak  tertangani  akan  menyebabkan perdarahan yang berlanjut atau postpartum haemorrhage hingga kematian. Baik di negara maju maupun  negara  berkembang,  perhatian  utama  bagi ibu  dan  bayi  terlalu  banyak  tertuju  pada  masa
kehamilan dan persalinan, sementara keadaan yang sebenarnya  justru  merupakan  kebalikannya,  oleh karena resiko kesakitan dan kematian ibu serta bayi sering terjadi masa nifas. Percepatan involusio uteri dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  antara  lain,  usia ibu,  paritas,  menyusui  eksklusif,  mobilisasi  dini dan  inisiasi  menyusui  dini  (IMD).  Faktor  umur, pada umur dibawah 20 tahun elastisitas otot uterus belum  maksimal,  sedangkan  pada  usia  diatas  35 tahun  elastisitas  otot  berkurang.  Status  gizi  yang baik  akan  mampu  menghindari  serangan  kuman sehingga tidak terjadi infeksi dalam masa nifas dan mempercepat  involusi  uterus  (Manuaba,  IBG. 2018).
Peneliti  berasumsi  bahwa  proses  dimana uterus  kembali  ke  kondisi    sebelum  hamil  dengan berat  sekitar  60  gram.  Proses  ini  dimulai  segera setelah  plasenta  lahir  akibat  kontraksi  otot-otot polos  uterus.  Involusio  disebabkan  oleh  kontraksi dan  retraksi  serabut  otot  uterus  yang  terjadi  terus menerus. Apabila terjadi kegagalan involusi  uterus untuk kembali ke keadaan tidak hamil makan akan menyebabkan sub involusi. Gejala dari sub involusi adalah  lochea  menetap,merah  segar,  penurunan fundus  uteri  lambat,  tonus  uteri  lembek,  tidak  ada perasaan mules pada ibu.

## Kesimpulan
1) Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada hubungan inisiasi menyusu dini dengan involusi uteri pada ibu nifas di Puskesmas Ladongi Jaya Kabupaten Kolaka Timur dengan nilai p=0,021.
2) Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  mobilisasi  dini  dengan  involusi  uteri
pada  ibu  nifas  di  Puskesmas  Ladongi  Jaya Kabupaten Kolaka Timur dengan nilai p=0,003.

## Saran
1) Perlu  adanya  motivasi  yang  dapat  dilakukan oleh  bidan  kepada  ibu  bersalin  agar  mau  dan mampu  menyusukan  bayinya  dalam  satu  jam pertama setelah kelahiran.
2) Perlu  adanya  motivasi  dan  sosialisasi  yang bersifat  terapeutik  yang  dilakukan  oleh  bidan dengan  memanfaatkan  media  visual/  interaktif untuk meningkatkan dukungan keluarga terutama dalam hal ini adalah suami, persepsi ibu akan beberapa mitos seperti belum keluarnya ASI ibu pasca bersalin, anggapan ibu bahwa  bayinya  baru  akan  disusui  jika  dirinya dan  bayinya  sudah  dalam  keadaan  bersih (mandi)  dan  ibu  merasa  kelelahan  setelah proses  persalinan  dan  baru  mau  menyusui  bila keadaannya benar-benar pulih.
3) Diharapkan penelitian ini dapat menambah ilmu dan wawasan peneliti sehingga peneliti selanjutnya  mengkaji  faktor  lain  diantarnya mempengaruhi involusi uteri.

## Ucapan Terima Kasih
Mengucapkan  terima  kasih  kepada  pihak-pihak yang  telah  mendukung  atas  terlaksananya  proses penelitian ini diantaranya: Universitan Mega Buana Palopo. Responden yang telag bersedia dankoperatif selama penelitian ini.

## Referensi
Ambarwati, E.R & Diah Wulandari. 2018. Asuhan Kebidanan Nifas. Cetakan ketiga, Jogjakarta: Mitra Cendikia Press
Budiman. 2018. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: EGC. Cunningham, FG. 2019. Obstetri Williams. Jakarta: EGC Carpenito. 2019. Perawatan Nifas. Jakarta: TIM Darniati. 2019. Pengaruh Mobilisasi Dini Terhadap Penyembuhan Luka Perineum Ibu Post Partum Pada Ruptur Perineum (Jurnal pdf)
Eni, RA. 2019. Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Yogyakarta: Fitramaya. Elisabeth. 2018. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Yogyakarta: Fitramaya Efendi. 2019. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta: EGC Garniati. 2018. Pengaruh Mobilisasi Dini Terhadap Penyembuhan Luka Perineum Ibu Post Partum Pada Ruptur Perineum di RS. Pelita Harapan Banjarmasin (Jurnal pdf).
Gina  Aryani.  2019.  Pengaruh  Mobilisasi  Dini  Terhadap  Penyembuhan  Luka  Perineum  Ibu  Post  Partum  Pada Ruptur Perineum di RSUD Situbondo Jawa Timur (Jurnal pdf).
Hidayat, Az. 2018. Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisa Data, Salemba Medika: Jakarta Hamilton. 2018. Perawatan Masa Nifas. Jakarta: TIM Kemenkes. 2021. Profil Kesehatan Kemenkes Tahun 2021 Manuaba,  IBG.  2018.  Gawat  Darurat  Obstetri-Ginekologi  dan  Obstetri  Ginekologi  Sosial  untuk  Pendidikan Bidan. EGC: Jakarta Mochtar, 2018. Sinopsis Obstetri. Jakarta: EGC Myles. 2018. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta: TIM Mutmainnah.  2019.  Pengaruh  Mobilisasi  Dini  Terhadap  Penyembuhan  Luka  Perineum  Ibu  Post  Partum  Pada Ruptur Perineum. (Jurnal pdf).
Notoatmodjo, S. 2018. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Prawirohardjo, S. 2018. Ilmu Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Praworohardjo: Jakarta. Rukiyah. AY. 2018. Asuhan Kebidanan IV Patologi. Jakarta: TIM Roper, 2018, Perawatan Luka Perineum. Jakarta: EGC Suherni. 2018. Perawatan Masa Nifas, Yogyakarta: Cetakan II, Penerbit Fitramaya. Saifuddin, AB. 2018. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. EGC: Jakarta
Sujiyatini. 2019. Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Numed Yogyakarta Suprayanto, M. et.al 2018. Myles Buku  Ajar  Bidan,  Edisi 24,  EGC,   Jakarta SDKI. 2021. Survey Demografi Kesehatan Indonesia Vivi, NLD. 2017. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas. Jakarta: Salemba Medika Winkjosastro, H. 2017. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka. WHO. 2021. Prevalensi Angka Kematian Ibu di Negara Berkembang