How to cite: Judiono, J., Priawantiputri, W., Indraswari, N., Widawati, M., Ipa, M., Megawati, G., Prasetyowati, H., & Marhaeni, D. Determinant Factors of Short Birth Length Baby as a Risk Factor of Stunting in West Java: Faktor Determinan Panjang Badan Bayi Lahir Pendek sebagai Faktor Risiko Stunting di Jawa Barat. Amerta Nutrition, 7(2), 240 – 247.
Judiono dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 240-247

## ccccccccccc

## PENDAHULUAN
Stunting merupakan  bentuk  kekurangan  gizi kronis  yang  paling  banyak  terjadi  di  dunia.  Prevalensi stunting balita  di  Indonesia  menurun  dari  27,7%  pada tahun 2019 menjadi 24,4% pada tahun 2021. Meskipun demikian, prevalensi stunting masih jauh dari target yang ditetapkan  pemerintah,  yaitu  14%  pada  tahun  2024 1,2 . Menurut  Riskesdas  2018,  prevalensi stunting balita  di Provinsi Jawa Barat adalah 31,1%, angka ini lebih tinggi dibandingkan  dengan  prevalensi stunting nasional 3 . Sedangkan  menurut  Studi  Status  Gizi  Balita  2019, prevalensi stunting menurun  menjadi  26,21% 1 .  Pada tahun 2021, hasil dari Studi  Status Gizi Indonesia (SSGI) menunjukkan  bahwa  prevalensi stunting kembali menurun menjadi 24,5%.  Penurunan prevalensi stunting
di  Jawa  Barat  dari  2019  sampai  dengan  2021  masih kurang dari 2% 2 . Anak stunting mengalami kegagalan pertumbuhan  pada  fisik,  kognitif  dan  dan  kecerdasan lainnya. Penelitian  sebelumnya  menunjukkan hubungan antara keadaan stunting di masa balita berkaitan dengan prestasi  akademik  yang  rendah  di  masa  remaja,  indeks massa  tubuh  (IMT)  yang  tinggi  serta  menghadapi  risiko penyakit tidak menular yang lebih tinggi di usia dewasa 4 . Tinjauan  lainnya  menyebutkan  bahwa  tinggi  badan berdasarkan  usia  pada  usia  dua  tahun  merupakan prediktor untuk kualitas sumber daya manusia.   Hal ini berkaitan  dengan  penyakit  kronis  di  usia  dewasa  yang cenderung  lebih  banyak  terjadi  pada  anak-anak  yang mengalami  kekurangan  gizi 5 . Beberapa  penelitian  juga

## Faktor Determinan Panjang Badan Bayi Lahir Pendek sebagai Faktor Risiko Stunting di Jawa Barat

## Determinant Factors of Short Birth Length Baby as a Risk Factor of Stunting in West Java
Judiono Judiono 1 *, Witri Priawantiputri 1 , Noormarina Indraswari 2 , Mutiara Widawati 3 , Mara Ipa 3 , Ginna Megawati 2 , Heni Prasetyowati 4 , Dewi Marhaeni 2 1 Politeknik Kesehatan Kemenkes, Jurusan Gizi, Bandung , Indonesia
2 Universitas Padjadjaran, Bandung, Indonesia
3 Badan Riset Nasional, Jakarta, Indonesia
4 Loka Litbang Pangandaran, Pangandaran, Indonesia
RESEARCH STUDY Versi Bahasa
OPEN ACCESS
INFO ARTIKEL
Received: 29-08-2022
Accepted: 28-11-2022 Published online: 09-06-2023
*Koresponden: Judiono Judiono judi.fkundip@gmail.com

## DOI:
10.20473/amnt.v7i2.2023.24 0-247
Tersedia secara online: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT

## Kata Kunci:
Panjang badan bayi lahir pendek, JKN, Tablet tambah darah, Faktor resiko

## ABSTRAK
Latar Belakang: Bayi lahir dengan panjang badan pendek merupakan salah satu prediktor penyebab stunting.
Tujuan: Penelitian ini  bertujuan  untuk mengkaji determinan faktor panjang badan lahir yang merupakan faktor risiko stunting di kemudian hari.
Metode: Desain  observasional  analitik  dengan  pendekatan cross-sectional yang menggunakan  data  sekunder  Survei  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI)  tahun  2021.  Populasi adalah semua rumah tangga biasa yang mewakili 33 provinsi. Sampel adalah bayi terdata pada studi SSGI 2021 di blok sensus Jawa Barat  sebanyak 7.112 bayi.  Data dikumpulkan adalah panjang badan bayi, berbagai faktor saat Ibu hamil bayi tersebut seperti usia Ibu, tempat  tinggal,  tingkat  pendidikan  Ibu,  pekerjaan,  kepemilikan  JKN/Jamkesda,  pernah mendapatkan tablet tambah darah, tempat melahirkan, penolong persalinan, kepemilikan kartu  keluarga  sejahtera,  sosial  ekonomi,  dan  jumlah  anggota  keluarga.  Data  dianalisis secara  bivariat  dan  multivariat.  Variabel  yang  memenuhi  syarat  dianalisis  dengan    uji regresi logistik berganda dengan ingkat kemaknaan p<0,05.
Hasil: Hasil analisis multivariat menunjukkan faktor mempengaruhi panjang badan anak saat  lahir  adalah  kepemilikan  jaminan  kesehatan  (JKN)  dan  penerimaan  tablet  tambah darah. Berdasarkan hasil penelitian ditemukan Ibu yang tidak memiliki jaminan kesehatan (JKN) beresiko untuk melahirkan bayi panjang badan pendek sebesar 4,526 kali .  Ibu yang pernah  menerima  tablet  tambah  darah  0,196  kali  lebih  kecil  kemungkinannya  untuk memiliki  bayi  panjang  badan  pendek  dibandingkan  dengan  Ibu  yang  tidak  pernah menerima tablet tambah darah.
Kesimpulan: Faktor yang mempengaruhi panjang badan lahir pendek adalah kepemilikan JKN/Jamkesmas  dan  penerimaan  tablet  tambah  darah.  Direkomendasikan  perlu dilanjutkan  intervensi  gizi  spesifik  melalui  pemberian  tablet  tambah  darah  dan  juga intervensi  gizi  sensitif  melalui  program  jaminan  kesehatan  dalam  mencegah  bayi  lahir pendek.
How to cite: Judiono, J., Priawantiputri, W., Indraswari, N., Widawati, M., Ipa, M., Megawati, G., Prasetyowati, H., & Marhaeni, D. Determinant Factors of Short Birth Length Baby as a Risk Factor of Stunting in West Java: Faktor Determinan Panjang Badan Bayi Lahir Pendek sebagai Faktor Risiko Stunting di Jawa Barat. Amerta Nutrition, 7(2), 240 – 247.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Judiono dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 240-247
menyebutkan bahwa stunting pada anak akan berlanjut ke  generasi  berikutnya  ( intergenerational  effect ). P eriode  emas  awal  kehidupan  anak  merupakan  masa kritis  untuk mencapai derajat kesehatan, pertumbuhan dan perkembangan generasi bangsa 6 . Pemerintah Provinsi Jawa  Barat telah melakukan  berbagai  usaha  percepatan  penurunan stunting untuk mencapai zero new stunting .  Salah satu yang  harus  diperhatikan  untuk  mencapai zero  new stunting adalah  dengan  menghindarkan  bayi  yang  lahir dari faktor resiko stunting .  Panjang badan bayi lahir < 48 cm  (pendek)  merupakan  salah  satu  faktor  resiko  dari stunting pada  anak  Balita.  Bayi  yang  dilahirkan  dengan panjang  badan  pendek  berisiko  empat  kali  lipat  untuk menjadi stunting pada usia tiga bulan dan dua kali lipat pada  usia  dua  tahun 7 . Anak  yang  lahir  dengan  panjang badan pendek cenderung mengalami kesulitan mengejar pertumbuhan  yang  teratur,  yang  berakibat  pada perawakan yang lebih pendek saat dewasa.  Sebuah studi menunjukkan  anak  yang  panjang  lahirnya  lebih  pendek berpeluang  tiga  kali  lebih  besar  untuk  mengalami stunting da juga mengalami keterlambatan perkembangan setelah dikontrol oleh faktor lainnya 8 . Penelitian tentang panjang badan lahir pendek secara  spesifik  belum  banyak  dilakukan.  Panjang  badan saat lahir merupakan salah satu indikator birth outcome yang merupakan prediktor pertumbuhan dan kelangsungan  hidup  bayi  di  kemudian  hari 9 .  Panjang badan  lahir  saat  lahir  penting  untuk  diukur  untuk membantu  memahami  kapan  program  pencegahan stunting harus  dilakukan,  baik  selama  kehamilan, menyusui, atau periode pemberian makanan pendamping untuk menurunkan prevalensi stunting dan mencegah  keterlambatan  pertumbuhan  di  kemudian hari.
Informasi mengenai faktor yang mempengaruhi  panjang  badan  lahir  masih  terbatas 9 . Salah satu studi menunjukkan bahwa bayi laki-laki lebih mungkin  lahir  pendek  dibandingkan  bayi  perempuan 10 . Durasi  kehamilan  yang  lebih  lama  juga  ditemukan memiliki  hubungan  positif  yang  signifikan  dengan panjang bayi saat lahir 11 . Sedangkan penelitian di Etiopia menunjukkan  bahwa  keadaan  bayi  lahir stunting berhubungan  dengan  jenis  kelamin,  musim  saat kehamilan  dan  berat  badan  lahir 12 . Dengan  memahami faktor  yang  mempengaruhi  bayi  lahir  pendek,  resiko stunting dan  keterlambatan  pertumbuhan  di  kemudian hari  dapat  dicegah.  Oleh  karena  itu,  penelitian  ini bertujuan  untuk  mengkaji  determinan  faktor  panjang badan  lahir  yang  merupakan faktor  risiko stunting di kemudian hari .

## METODE
Jenis  penelitian  menggunakan  observasional analitik  dengan  pendekatan cross-sectional dengan sumber  data  sekunder  dari  Survei  Status  Gizi  Indonesia (SSGI)  tahun  2021  yang  diselenggarakan  oleh  Badan Litbang  Kesehatan  Kemenkes  RI.  Variabel  terikat  pada penelitian  ini  adalah  panjang  badan  bayi  sedangkan variabel  bebas  pada  penelitian  ini  yaitu  berbagai  faktor saat  Ibu  hamil  bayi  tersebut  seperti  usia  Ibu,  tempat
tinggal,  tingkat  pendidikan  Ibu,  pekerjaan  Ibu, kepemilikan JKN/Jamkesda, pernah mendapatkan tablet tambah darah, tempat melahirkan, penolong persalinan, kepemilikan  kartu  keluarga  sejahtera,  sosial  ekonomi, dan jumlah anggota keluarga.  Populasi dalam SSGI 2021 adalah  seluruh  rumah  tangga  biasa  yang  mewakili  33 provinsi.  Sedangkan  sampel  pada  studi  ini  adalah  bayi yang terdata pada studi SSGI 2021 di wilayah blok sensus Jawa  Barat  yang  hidup  pada  saat  dilakukan  wawancara SSGI 2021 sebanyak 7.112 bayi.  Data penelitian dilakukan coding dan cleaning terelebih dahulu sebelum dilakukan analisis  bivariat  dan  multivariat.    Uji  bivariat  berupa regresi  logistik  sederhana  dilakukan  untuk  menguji hubungan antara variabel bebas dengan variabel terikat. Variabel  yang  menunjukkan  p<0,25,  maka  variabel tersebut  akan  dimasukkan  ke  dalam  analisis  multivariat berupa  uji  regresi  logistik  berganda.  Pada  analisis multivariat,  hubungan  dinilai  signifikan  secara  statistik apabila  p<0,05.    Penelitian  dilakukan  setelah  mendapat keterangan  layak  etik  dari  Komite  Etik  Penelitian Universitas Padjadjaran dengan No. 462/UN6.KEP/EC/2022.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berikut  ini  adalah  tabel  karekteristik  sampel penelitian  faktor  determinan  panjang  badan  bayi  lahir pendek sebagai faktor risiko stunting di Jawa Barat. Jumlah  responden  yang  didapatkan  dari  data sekunder  SSGI  pada  penelitian  ini  adalah  7.112  Ibu  dan anaknya.  Tabel 1 menunjukkan prevalensi kelahiran bayi pendek  sebesar  19,4%.    Lebih  dari  separuh  Ibu  (79,9%) saat melahirkan adalah dalam rentang usia 20-35 tahun. Sementara itu, hanya sebanyak 303 (4,5%) Ibu yang hamil pada  usia  <19  tahun.  Dilihat  dari  karakteristik  tempat tinggal,  sebagian  besar  subjek  tinggal  di  daerah perkotaan  (80,6%).  Berdasarkan  kategori  pendidikan, lebih dari separuh Ibu menyelesaikan pendidikan SD dan SMP (51,4%). Jumlah Ibu yang menyelesaikan pendidikan di SMP sebanyak 2.450 orang (34,4%). Sebagian besar Ibu tidak  bekerja  sebanyak  sebanyak  5.502  (77,4%), sedangkan  Ibu  yang  bekerja  di  sektor  swasta  sebanyak 1134  (16%).    Untuk  fasilitas  kesehatan,  sebagian  besar subjek  (63,5%)  memiliki  jaminan  kesehatan  dan mendapat tablet tambah darah (87,7%). Sebagian besar Ibu  (95%)  melahirkan  ditolong  oleh  tenaga  kesehatan. Kuintil  indeks  kepemilikan  yang  menggambarkan  status sosial  ekonomi  menunjukkan  bahwa  hampir  seperlima subjek (23,3%) berada pada level tertinggi dan kemudian hanya sebesar 14,3% pada level terendah.
Panjang badan saat lahir merupakan indikator hasil kelahiran utama dari lingkungan prenatal dan juga prediktor  pertumbuhan  dan  kelangsungan  hidup  bayi. Prevalensi bayi lahir  pendek pada penelitian ini sebesar 19,4%. Penelitian sebelumnya di Indonesia menunjukakan  hasil  prevalensi  yang  lebih  tinggi  yaitu sebesar  23,4%  dan  22.9% 13,14 .  Hasil  yang  berbeda dimungkinkan  karena  penelitian  sebelumnya  diambil pada tahun 2017 dan 2019.  Prevalensi bayi lahir pendek ini  juga  lebih  rendah  dibandingkan  dengan  hasil  riset kesehatan  dasar  yang  menunjukkan  proporsi  sebesar 20,2% pada tahun 2013 dan 22,7% pada tahun 2018 3,15 .
How to cite: Judiono, J., Priawantiputri, W., Indraswari, N., Widawati, M., Ipa, M., Megawati, G., Prasetyowati, H., & Marhaeni, D. Determinant Factors of Short Birth Length Baby as a Risk Factor of Stunting in West Java: Faktor Determinan Panjang Badan Bayi Lahir Pendek sebagai Faktor Risiko Stunting di Jawa Barat. Amerta Nutrition, 7(2), 240 – 247.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Judiono dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 240-247
Tabel 1. Karakteristik sampel  faktor determinan panjang badan bayi lahir pendek sebagai faktor risiko stunting di Jawa Barat
Karakteristik Sampel Frekuensi (n) Persen (%) Panjang badan lahir Pendek (<48 cm) 1.380 19,4% Normal (>=48 cm) 5.733 80,6% Usia Ibu Saat Melahirkan <=19 tahun 303 4,5% 20-35 tahun 5.356 79,9% >35 tahun 1.047 15,6% Tempat Tinggal Perkotaan 5.730 80,6% Pedesaan 1.383 19,4% Tingkat Pendidikan Ibu Tidak Sekolah 37 0,5% Tidak tamat Sekolah Dasar 125 1,8% Tamat Sekolah dasar dan SMP 3.655 51,4% Tamat SMA 2.450 34,4% Tamat perguruan tinggi 845 11,9% Pekerjaan Tidak bekerja 5.502 77,4% Sekolah 7 0,1% PNS/TNI/Polri/BUMN 86 1,2% Pegawai swasta 624 8,8 % Wiraswasta 510 7,2% Petani/buruh tani 24 0,3% Buruh/Asisten RT 111 1,6% Lainnya 247 3,5% Kepemilikan JKN/Jamkesda Ya 4.518 63,5% Tidak 2.580 36,3% Tidak tahu 14 0,2% Pernah mendapat tablet tambah darah Ya 6.200 87,7% Tidak 819 11,6% Tidak tahu 47 0,7% Tempat melahirkan Rumah sakit 1.007 29,2% Klinik bersalin 754 21,9% Puskesmas 420 12,2% Pustu 25 0,7% Praktik nakes 879 25,5% Polindes/poskesdes 33 1,0% Rumah 320 9,3% Lainnya 8 0,2% Penolong persalinan Tenaga Kesehatan 3.273 95% Bukan tenaga kesehatan 166 4,8% Bukan keduanya 6 0,2% Menerima Kartu Keluarga Sejahtera Iya 1.217 17,1% Tidak 5.894 82,9 Kuintil indeks kepemilikan level 1 (terendah) 1.020 14,3% level 2 1.385 19,5% level 3 1.429 20,1% level 4 1.623 22,8% Level 5 (tertinggi) 1.654 23,3%
Bayi  dengan  panjang  lahir  pendek  (<48  cm) empat  kali  lipat  dan  dua  kali  lipat  mengalami stunting masing-masing pada usia 3 bulan dan 2 tahun 7,16 . Bahkan salah  satu  penelitian  di  Indonesia  pada  tahun  2021 menunjukkan bahwa bayi dengan panjang badan pendek memiliki  peluang  5,06  kali  lebih  besar  mengalami stunting dan keterlambatan tumbuh kembang anak 17 . Hal
ini menunjukkan bahwa panjang badan lahir berhubungan  bermakna  dengan  pertumbuhan  dan perkembangan anak. Panjang badan lahir pendek dengan tumbuh kembang yang tidak normal persentasenya lebih besar  (66,7%)  dibandingkan  yang  panjang  badan  lahir normal  (33,8%) 8 .  Anak stunting dapat  gagal  mencapai perkembangan  motorik  karena  kurang  rasa  ingin  tahu
How to cite: Judiono, J., Priawantiputri, W., Indraswari, N., Widawati, M., Ipa, M., Megawati, G., Prasetyowati, H., & Marhaeni, D. Determinant Factors of Short Birth Length Baby as a Risk Factor of Stunting in West Java: Faktor Determinan Panjang Badan Bayi Lahir Pendek sebagai Faktor Risiko Stunting di Jawa Barat. Amerta Nutrition, 7(2), 240 – 247.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Judiono dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 240-247
terhadap lingkungan.  Selain itu anak stunting juga akan mempengaruhi  kemampuan  mekanik  otot  akibat  dari adanya hambatan  proses kematangan otot-otot 18 . Anak dengan panjang lahir minimal 48 cm juga bisa bertahan
hidup lebih lama daripada anak-anak yang lahir panjang kurang dari 48 cm.  Hal ini menekankan pentingnya nutrisi yang  cukup  untuk  janin  selama  kehamilan  untuk melahirkan anak dengan status gizi yang baik 19 .
Tabel 2. Determinan faktor panjang badan bayi lahir pendek di Jawa Barat
Variabel Panjang Lahir COR (95%CI) p- value AOR (95%CI) p- value Pendek n (%) Normal n (%) Usia Ibu Saat Melahirkan <=19 tahun 67 (1,0%) 236 (3,5%) 1,171 (0,858-1,598) 0,320 1,197 (0,871-1,645) 0,269 20-35 tahun 1.020 (15,2%) 4.336 (64,7%) 1,212 (0,917-1,603) 0,177 1,205 (0,904-1,606) 0,203 >35 tahun 205 (3,1%) 842 (12,6%) Ref Tempat Tinggal Perkotaan 1.130 (15,9%) 4.600 (64,7%) 1,113 (0,956-1,295) 0,167 1,171 (0,993-1,381) 0,061 Pedesaan 250 (3,5%) 1.133 (15,9%) Ref Tingkat Pendidikan Ibu Tidak Sekolah 7 (0,1%) 30 (0,4%) 1,063 (0,452-2,5) 0,888 1,077 (0,437-2,652) 0,873 Tidak tamat Sekolah Dasar 27 (0,4%) 98 (1,4%) 0,982 (0,423-2,280) 0,966 0,957 (0,393-2,327) 0,922 Tamat Sekolah dasar dan SMP 752 (10,6%) 2.903 (40,8%) 0,852 (0,368-1,974) 0,709 0,771 (0,318-1,868) 0,564 Tamat SMA 449 (6,3%) 2.001 (28,1%) 0,814 (0,318-2,081) 0,667 0,670 (0,250-1,798) 0,427 Tamat perguruan tinggi 145 (2%) 700 (9,8%) Ref Pekerjaan Tidak bekerja 1.080 (15,2%) 4.422 (62,2%) Ref Sekolah 1 (0%) 6 (0,1%) 0,810 (0,458-1,433) 0,469 PNS/TNI/Polri/BUMN 17 (0,2%) 69 (1,0%) 0,746 (0,267-2,084) 0,576 Pegawai swasta 118 (1,7%) 506 (7,1%) 0,906 (0,607-1,352) 0,628 Wiraswasta 94 (1,3%) 416 (5,9%) 0,876 (0,594-1,291) 0,503 Petani/buruh tani 5 (0,1%) 19 (0,3%) 0,829 (0,444-1,549) 0,557 Buruh/Asisten RT 22 (0,3%) 89 (1,3%) 1,038 (0,149-7,236) 0,970 Lainnya 42 (0,6%) 205 (2,9%) 0,838 (0,597-1,176) 0,307 Kepemilikan JKN Ya 914 (12,9%) 3.604 (50,7%) Ref Tidak 461 (6,5%) 2.119 (29,8%) 2,361 (0,785-7,098) 0,126 4,526 (1,265- 16,191) * 0,020 Tidak tahu 5 (0,1%) 9 (0,1%) 2,022 (0,674-6,067) 0,209 3,761 (1,054- 13,425) 0,041 Pernah mendapat tablet tambah darah Tidak 192 (2,7%) 627 (8,9%) Ref Tidak tahu 3 (0,0%) 44 (0,6%) 0,308 (0,098-0,972) 0,045 0,277 (0,059-0,910) 0,034 Ya 1.173 (16,6%) 5.027 (71,1%) 0,235 (0,074-0,749) 0,014 0,196 (0,084-0,652) * 0,008 Tempat melahirkan Rumah sakit 254 (7,4%) 753 (21,9%) Ref Klinik bersalin 137 (4%) 617 (17,9%) 46,810 (3,840-570) 0,003 Puskesmas 64 (1,9%) 358 (10,3%) 94,397 (6,089-1463) 0,001 Pustu 5 (0,1%) 20 (0,6%) 51,048 (4,230-616) 0,002 Praktik nakes 146 (4,2%) 733 (21,3%) 41,871 (2,892-606) 0,006 Polindes/poskesdes 3 (0,1%) 30 (0,9%) 56,655 (4,657-689) 0,002 Rumah 57 (1,7%) 263 (7,6%) 45,687 (3,784-551) 0,003 Lainnya 7 (0,2%) 1 (0,0%) 30,031 (2,494-361) 0,007 Penolong Persalinan Tenaga Kesehatan 1.639 (8,5%) 2.634 (76,5%) Ref
How to cite: Judiono, J., Priawantiputri, W., Indraswari, N., Widawati, M., Ipa, M., Megawati, G., Prasetyowati, H., & Marhaeni, D. Determinant Factors of Short Birth Length Baby as a Risk Factor of Stunting in West Java: Faktor Determinan Panjang Badan Bayi Lahir Pendek sebagai Faktor Risiko Stunting di Jawa Barat. Amerta Nutrition, 7(2), 240 – 247.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Judiono dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 240-247
Variabel Panjang Lahir COR (95%CI) p- value AOR (95%CI) p- value Pendek n (%) Normal n (%) Bukan tenaga kesehatan 32 (0,9%) 134 (3,9%) 0,833 (0,125-5,556) 0,851 Bukan keduanya 1 (0,0%) 5 (0,1%) 1,027 (0,691-1,527) 0,895 Menerima Kartu Keluarga Sejahtera Ya 222 (3,1%) 995 (14,0%) Ref Tidak 1.157 (16,3%) 4.737 (66,6%) 1,094(0,933-1,282) 0,269 1,180 (0,995-1,401) 0,058 Kuintil indeks kepemilikan level 1 (terendah) 199 (2,8%) 821 (11,5%) 0,993 (0,815-1,208) 0,941 level 2 244 (3,4%) 1.141 (16%) 1,031 (0,845-1,257) 0,764 level 3 302 (4,2%) 1.127 (15,8%) 0,904 (0,740-1,105) 0,325 level 4 309 (4,3%) 1.314 (18,5%) 1,137 (0,924-1,399) 0,227 level 5 (tertinggi) 325 (4,6%) 1.329 (18,7%) Ref Jumlah anggota Keluarga >4 8,5 35,6 Ref <=4 10,9 45 1,021 (0,907-1,150) 0,728
*bermakna secara statistik (P<0,05)
Pada  penelitian  ini  diamati  11  variabel  yang merupakan  faktor  dari  kejadian  bayi  panjang  lahir pendek.    Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa variabel  penerimaan  TTD  dan  tempat  melahirkan bermakna  secara  statistik  terhadap  kejadian  bayi  lahir pendek  (P<0,05).    Ibu  yang    pernah  mendapat  tablet tambah  darah  0,235  kali  lebih  kecil  kemungkinannya untuk  memiliki  bayi  lahir  pendek  dibandingkan  dengan Ibu  yang  tidak  mendapat  tablet  tambah  darah  (p-value 0,014).    Sedangkan  variabel-variabel  seperti  tempat tinggal dan kepemilikan JKN memiliki nilai p < 0,25 pada analisis  bivariat.    Berdasarkan  hasi  uji  statistik  bivariat (P<0,25)  dan  pertimbangan  adanya  perubahan  OR terdapat  6  variabel  yang  dimasukkan  terhadap  analisis multivariat.  Variabel tersebut adalah usia Ibu saat hamil, tempat  tinggal,  tingkat  pendidikan,  kepemilikan  JKN, penerimaan tablet tambah darah, dan kepemilikan kartu jaminan  sosial.    Sedangkan  untuk  variabel  tempat melahirkan meskipun mempunyai tingkat kebermaknaan di  uji  bivariat  namun  tidak  dimasukkan  kedalam  uji multivariat karena adanya missing data yang cukup besar. Hasil multivariat menggunakan regresi logistik menunjukkan variabel penerimaan tablet tambah darah dan kepemilikan JKN merupakan faktor  yang berkontrIbusi  terhadap  kejadian  bayi  lahir  pendek (P<0,05).  Hasil analisis multivariat menunjukkan bahwa faktor yang mempengaruhi panjang badan anak saat lahir adalah  kepemilikan  jaminan  JKN  (p-value=0,020)  dan penerimaan  tablet  tambah  darah  (p-value=0,008). Sedangkan  variabel  usia  Ibu  menunjukkan  hasil  yang tidak bermakna dengan  p-value 0.269.  Hasil yang sama ditemukan  pada  penelitian  di  Etiopia  dimana  keadaaan bayi  pendek  saat  lahir  tidak  dipengaruhi  oleh  usia  Ibu. Faktor  lain  yang  mempengaruhi  adalah  jenis  kelamin, berat  lahir  dan  musim  di  saat  anak  dilahirkan 12 .
Sedangkan penelitian di Indonesia menunjukkan stunting
saat  lahir  dikaitkan  dengan  usia  Ibu  pada  kehamilan pertama, paritas, tinggi badan orang tua, usia orang tua, dan usia kehamilan.  Ibu pada kehamilan pertama di usia 25  tahun  memiliki  efek  perlindungan  yang  signifikan terhadap  kemungkinan  bayi  baru  lahir  yang stunting dibandingkan  dengan  Ibu  yang  lebih  muda.  Ibu  yang kehamilan pertamanya berada dalam rentang usia lebih dewasa  cenderung  hidup  dalam  kondisi  sanitasi  yang lebih baik, memiliki tingkat pendidikan yang lebih tinggi, memiliki  pasangan,  dan  memiliki  status  sosial  ekonomi yang lebih tinggi 20 . Berdasarkan  hasil  penelitian  ditemukan  Ibu yang  tidak  memiliki  jaminan  kesehatan  (JKN)  beresiko untuk melahirkan bayi pendek sebesar 4,526 kali (p-value 0,020, CI 1,265-16,191).  Serangkaian program intervensi harus  ditingkatkan  agar  Ibu  hamil  tetap  sehat  sehingga dapat melahirkan bayi dengan berat badan dan panjang badan  normal.  Salah satu intervensi  sensitif yang telah dilakukan adalah dengan memberikan jaminan kesehatan 21 .  Ibu  yang  memiliki  JKN  dapat  mengurangi kesenjangan  ekonomi  untuk  mendapatkan  pelayanan kesehatan  yang  baik  termasuk  ketika  hamil  dan melahirkan.      Dengan  adanya  JKN,  Ibu  hamil  yang mengalami  resiko  kehamilan  dan  melahirkan  dapat ditangani  dengan  baik  di  tempat  pelayanan  kesehatan. Oleh karena itu kepemilikan JKN di rekomendasikan bagi Ibu hamil sebagai upaya perlindungan kesehatan bagi Ibu dan anak. Ibu yang memiliki JKN memiliki akses yang baik dalam  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  (ANC). Penelitian yang dilakukan Simbolon (2021) menunjukkan cakupan  pemeriksaan  kehamilan  berhubungan  negatif dengan prevalensi stunting . Semakin tinggi cakupan ANC lengkap, semakin rendah prevalensi stunting 22 . Penelitian di  Mataram  juga  menunjukkan  bahwa  Ibu  yang  tidak memenuhi  standar  pemeriksaan  kehamilan  memiliki risiko 2,3 kali untuk memiliki balita stunting dibandingkan
How to cite: Judiono, J., Priawantiputri, W., Indraswari, N., Widawati, M., Ipa, M., Megawati, G., Prasetyowati, H., & Marhaeni, D. Determinant Factors of Short Birth Length Baby as a Risk Factor of Stunting in West Java: Faktor Determinan Panjang Badan Bayi Lahir Pendek sebagai Faktor Risiko Stunting di Jawa Barat. Amerta Nutrition, 7(2), 240 – 247.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Judiono dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 240-247
Ibu yang mendapatkan pemeriksaan kehamilan standar. Standar  kunjungan  pemeriksaan  kehamilan  berjumlah empat kali kunjungan selama kehamilan 23 .
Faktor  lain  yang  mempengaruhi  kejadian  bayi lahir  pendek  adalah  penerimaan  tablet  tambah  darah. Ibu  yang  pernah  menerima  tablet  tambah  darah  0,196 kali lebih kecil kemungkinannya untuk memiliki bayi lahir pendek  dibandingkan  dengan  Ibu  yang  tidak  pernah menerima tablet tambah darah (p-value=0,008, CI 0,084- 0,652).    Berdasarkan  Lancet  2013  program  intervensi spesifik sektor kesehatan yang direkomendasikan untuk mencegah stunting adalah suplementasi zat besi pada Ibu Hamil 24 .  Untuk  menurunkan  angka  anemia  Ibu  hamil diberikan  tablet  zat  besi  sebanyak  90  tablet  dan dipastikan  pemenuhan  zat  gizi  sesuai  dengan kebutuhan 25 .  Rekomendasi  ini  berkaitan  dengan tingginya prevalensi anemia yang mempengaruhi sekitar 50%  Ibu  hamil.    Dampak  negatif  dari  anemia  Ibu  hamil adalah meningkatnya risiko kematian perinatal, kelahiran prematur,  berat  badan  lahir  rendah  dan  pendeknya panjang  badan  bayi.  Ibu  hamil  yang  anemia  berisiko melahirkan  bayi  yang  lebih  pendek  (51,76  cm) dibandingkan dengan Ibu yang tidak anemia (55,54 cm). Mereka juga lebih rentan melahirkan bayi dengan berat badan  lebih  rendah  (3.048  gram)  dibandingkan  dengan Ibu tanpa anemia (3.615.6 gram) 26 .
Anemia  pada  Ibu  hamil  kemungkinan  besar dapat  mempengaruhi  pertumbuhan  janin.  Penelitian sebelumnya  melaporkan bahwa hemoglobin mempunyai peran penting dalam menentukan panjang badan lahir 27 .
Rendahnya  kadar  hemoglobin  dalam  darah  dapat menyebabkan penurunan kapasitas suplai oksigen tubuh dan  perkembangan  plasenta  yang  buruk.    Hal  tersebut dapat  mempengaruhi  pengiriman  oksigen  dan  zat  gizi dari  Ibu  ke  janin.  Efek  samping  ini  selanjutnya menyebabkan hipoksia kronis pada janin dan asupan zat gizi yang tidak mencukupi, yang akhirnya menyebabkan pertumbuhan berat badan dan panjang badan janin yang tidak optimal 28 .  Kegagalan tumbuh kembang pada balita erat  kaitannya  dengan  kurangnya  asupan  zat  gizi. Penelitian di Nepal menunjukkan bahwa Ibu hamil yang mengonsumsi  zat  besi  dan  asam  folat  dapat  mencegah stunting pada anak di bawah 2 tahun (RR = 0,86; 95% CI = 0,77-0,97).    Ibu  hamil  yang  mengonsumsi  lebih  dari  90 tablet zat besi dan asam folat sebelum 6 bulan sebelum melahirkan  dapat  menurunkan  risiko stunting sebesar 23%  (RR  =  0,77;  CI  95%  =  0,64-0,92) 29,30 .  Anemia  dapat menjadi  penyebab  langsung  gangguan  pertumbuhan karena kurangnya oksigen yang ditransfer pada jaringan plasenta dan efek tidak langsung dari kekurangan gizi 31 .
Pemberiaan  tablet  tambah  darah  secara  dini  dan berkelanjutan mempunyai potensi peningkatan pertumbuhan  anak  di  negara  berkembang  dimana prevalensi  anemia  defisiensi  besi  masih  tinggi.    Hasil penelitian ini dapat menguatkan implementasi program pemberian  tablet  tambah  darah  selama  kehamilan bahkan pada saat remaja sebagai upaya untuk mencegah lahirnya bayi dengan panjang badan pendek.
Pada penelitian ini tidak dapat dilihat status gizi Ibu  yang  merupakan  salah  satu  faktor  penting  yang mempengaruhi panjang badan lahir bayi.   Sehingga pada penelitian  selanjutnya  dapat  diteliti  determinan  faktor dari panjang badan lahir  bayi dengan melibatkan faktor
gizi Ibu saat hamil.  Saat ini program dan intervensi yang ada  masih  terfokus  pada  berat  badan  lahir  rendah sebagai  indikator  hasil  kelahiran.    Hal  ini  dikarenakan panjang  badan  lahir  pendek  tidak  menyebabkan  resiko langsung pada bayi.  Namun, panjang badan lahir pendek menjadi  salah  satu  faktor  kuat  penyebab stunting pada anak di kemudian hari.  Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa  intervensi  gizi  spesifik  melalui  pemberian  tablet tambah  darah  dan  juga  intervensi  gizi  sensitif  melalui program  jaminan  kesehatan  direkomendasikan  untuk mencegah bayi lahir pendek.  Selain itu pemerintah juga dapat  menetapkan  kebijakan  untuk  meningkatkan  gizi dan  kesehatan  dimulai  sedini  mungkin  terutama  pada remaja putri.

## KESIMPULAN
Pada  penelitian  diketahui faktor  yang mempengaruhi  panjang  badan  lahir  pendek  adalah kepemilikan  JKN/Jamkesmas  dan  penerimaan  tablet tambah  darah.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa intervensi gizi spesifik melalui pemberian tablet tambah darah  dan  juga  intervensi  gizi  sensitif  melalui  program jaminan  kesehatan  direkomendasikan  untuk  mencegah bayi lahir pendek.

## ACKNOWLEDGEMENT
Pada  penelitian  diketahui faktor  yang mempengaruhi panjang badan lahir pendek di Jawa Barat adalah  kepemilikan  JKN/Jamkesmas  dan  penerimaan tablet  tambah  darah.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  intervensi  gizi  spesifik  melalui  pemberian  tablet tambah  darah  dan  juga  intervensi  gizi  sensitif  melalui program  jaminan  kesehatan  direkomendasikan  untuk mencegah bayi lahir pendek.

## Konflik Kepentingan dan Sumber Pendanaan
Semua penulis tidak memiliki conflict of interest terhadap  artikel  ini.  Penelitian  ini  didanai  oleh Asian Development  Bank (ADB).  Penyandang  dana  tidak memiliki  peran  dalam  desain  studi,  pengumpulan  dan analisis  data,  keputusan  untuk  menerbitkan  atau persiapan naskah.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Badan Litbagkes Kementerian Kesehatan RI. Studi Status Gizi Balita. (2019).
2. Badan Litbagkes Kementerian Kesehatan RI. Buku Saku  Hasil  Studi  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI) Tingkat  Nasional,  Provinsi,  dan  Kabupaten/Kota Tahun 2021 . (2021).
3. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kemenkes  RI. Laporan  Provinsi  Jawa  Barat Riskesdas  2018 .  (Lembaga  Penerbit  Badan Litbang Kesehatan, 2019).
4. Andersen,  C.  T. et  al. Stunting in  Infancy  Is Associated  with  Decreased  Risk  of  High  Body Mass Index for Age at 8 and 12 Years of Age 1 – 3.
J. Nutr. Nutr. Epidemiol. 146 , 2296 – 2303 (2016).
5. Victora,  C.  G. et  al. Maternal  and  Child
Undernutrition :  Consequences  for  Adult  Health and Human Capital. Lancet 371 , 340 – 357 (2008).
How to cite: Judiono, J., Priawantiputri, W., Indraswari, N., Widawati, M., Ipa, M., Megawati, G., Prasetyowati, H., & Marhaeni, D. Determinant Factors of Short Birth Length Baby as a Risk Factor of Stunting in West Java: Faktor Determinan Panjang Badan Bayi Lahir Pendek sebagai Faktor Risiko Stunting di Jawa Barat. Amerta Nutrition, 7(2), 240 – 247.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Judiono dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 240-247
6. UNICEF. Global Nutrition Report: Shining a Light to Spur Action and Nutrition . (2018). doi:http://dx.doi.org/10.2499/9780896295643
7. MAL-ED  Network  Investigators.  Childhood Stunting in  Relation  to  the  Pre-  and  Postnatal Environment During the First 2 Years of Life : The MAL-ED  Longitudinal  Birth  Cohort  Study. PLoS Med 14 , 1 – 21 (2017).
8. Amaliah,  N.,  Sari,  K.  &  Suryaputri,  I.  Y.  Panjang Badan  Lahir  Pendek  sebagai  Salah  Satu  Faktor Determinan  Keterlambatan  Tumbuh  Kembang Anak Umur 6-23 Bulan di Kelurahan Jaticempaka, Kecamatan  Pondok  Gede,  Kota  Bekasi. J.  Ekol. Kesehat. 15 , 43 – 55 (2016).
9. Martorell,  R.  &  Zongrone,  A.  Intergenerational Influences  on  Child  Growth  and  Undernutrition.
Paediatr. Perinat. Epidemiol. 26 , 302 – 314 (2012).
10. Solomons,  N.  W. et  al. Stunting at  Birth : Recognition of Early-Life Linear Growth Failure in the  Western  Highlands  of  Guatemala. Public Health Nutr. 18 , 1737 – 1745 (2014).
11. Pawlus,  B. et  al. Birth  Body  Length,  Birth  Body Weight  and  Birth  Head  Circumference  in Neonates Born in a Single Centre Between 2011 and 2016. Ginekol. Pol. 88 , 599 – 605 (2017).
12. Gonete,  A.  T.,  Kassahun,  B.,  Mekonnen,  E.  G.  & Takele,  W.  W. Stunting at  Birth  and  Associated Factors  among  Newborns  Delivered  at  the University of Gondar Comprehensive Specialized
Referral Hospital. PLoS One 16 , 1 – 16 (2021).
13. Sumarmi,  M.  S.  Maternal  Short  Stature  and Neonatal Stunting : an Inter-Generational Cycle of Malnutrition. Int. Conf. Heal. Well-Being (2016).
14. Hayati, A. W., Aziz, A., Ahmad, S. R. & Ningsih, S. W.  Pyridinium  Crosslinks  (  Pyd  )  in  the  Urine  is Associated  with Stunting in  Neonates. Asian  J. Res. Med. Pharm. Sci. 7 , 1 – 8 (2019).
15. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kemenkes RI. Penyajian Pokok-Pokok Hasil Riset Kesehatan Dasar 2013 . (2013).
16. Wulandari, R., Nuzrina1, R., Sa’pang, M., Dewanti, L.  P.  &  Harna.  Correlation  Between  Low  Birth Weight, Exclusive Breastfeeding History and Body Length at Birth to the Incidence of Stunting in 7- 23  Month  Children  at  Panongan  Health  Center, Tangerang  Regency.  Universitas  Esa  Unggul [Skripsi]. 2019.
17. Lukman,  T.  N.  E.,  Anwar,  F.,  Riyadi,  H., Harjomidjojo,  H.  &  Martianto,  D.  Birth  Weight and  Length  Associated  with Stunting among
Children Under-Five in Indonesia. J. Gizi Pangan 16 , 99 – 108 (2021).
18. Solihin, R. D. M., Anwar, F. & Sukandar, D. Kaitan antara  Status  Gizi,  Perkembangan  Kognitif,  dan Perkembangan  Motorik  pada  Anak  Usia
Prasekolah  (Relationship  between  Nutritional Status,  Cognitive  Development,  and  Motor Development in Preschool Children). Penelit. Gizi dan Makanan 36 , 853 – 862 (2021).
19. Utami, N. H. et al. Short Birth Length , Low Birth
Weight and Maternal Short Stature are Dominant Risks  of Stunting among  Children  Aged  0-23 Months : Evidence from Bogor Longitudinal Study on  Child  Grow  and  Development,  Indonesia. Malays. J. Nutr. 24 , 11 – 23 (2018).
20. Sari, K. & Sartika, R. A. D. The Effect of the Physical Factors  of  Parents  and  Children  on Stunting at Birth Among Newborns in Indonesia. J. Prev. Med. Public Heal. 54 , 309 – 316 (2021).
21. Trihono et  al. Pendek  (Stunting)  di  Indonesia, Masalah,  dan  Solusinya .  (Lembaga  Penerbit Badan Litbang Kesehatan RI, 2015).
22. Simbolon,  D.,  Adevianti,  D.,  Setianingsih,  L., Ningsih,  L.  &  Andriani,  L.  The  Relationship between Maternal and Child Health Services with the  Prevalence  of Stunting Based  on  the  Basic Health  Research  in  Indonesia. Indones.  J.  Public Heal. 16 , 177 – 187 (2021).
23. Najahah,  I.,  Adhi,  K.  T.  &  Pinatih,  G.  N.  I.  Faktor Risiko  Balita Stunting Usia  12-36  Bulan  di Puskesmas  Dasan  Agung  ,  Mataram  ,  Provinsi Nusa  Tenggara  Barat. Public  Heal.  Prev.  Med. Arch. 1 , 134 – 141 (2013).
24. Black,  R.  E. et  al. Maternal  and  Child Undernutrition  and  Overweight  in  Low-income and Middle-income Countries. Lancet 382 , 427 – 451 (2013).
25. Kementerian Kesehatan RI. Pedoman Pemberian
Tablet Tambah Darah ( TTD ) Bagi Ibu Hamil pada Masa Pandemi Covid-19 . (2020).
26. Lelic, M., Bogdanovic, G., Ramic, S. & Brkicevic, E. Influence of Maternal Anemia During Pregnancy on Placenta and Newborns. Med Arh 68 , 184 – 187 (2014).
27. Jamshed,  S. et  al. Frequency  of  Normal  Birth Length  and  Its  Determinants :  A  Cross -Sectional Study in Newborns. Cureus 12 , (2020).
28. Nisar, Y. Bin, Aguayo, V. M., Billah, S. M. & Dibley, M. J. Antenatal Iron-Folic Acid Supplementation Is Associated  with  Improved  Linear  Growth  and Reduced  Risk  of Stunting or  Severe Stunting in South Asian Children Less than Two Years of Age : A  Pooled  Analysis  from  Seven  Countries.
Nutrients 12 , 2632 (2020).
29. Nisar, Y. Bin, Dibley, M. J. & Aguayo, V. M. Iron- Folic  Acid  Supplementation  During  Pregnancy Reduces the Risk of Stunting in Children Less Than 2  Years  of  Age :  A  Retrospective  Cohort  Study from Nepal. Nutrients 8 , 1 – 16 (2016).
30. Yildiz, Y., Ozgu, E., Unlu, S. B., Salman, B. & Eyi, E.
How to cite: Judiono, J., Priawantiputri, W., Indraswari, N., Widawati, M., Ipa, M., Megawati, G., Prasetyowati, H., & Marhaeni, D. Determinant Factors of Short Birth Length Baby as a Risk Factor of Stunting in West Java: Faktor Determinan Panjang Badan Bayi Lahir Pendek sebagai Faktor Risiko Stunting di Jawa Barat. Amerta Nutrition, 7(2), 240 – 247.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Judiono dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 240-247
G.  Y.  The  Relationship  between  Third  Trimester Maternal Hemogblobin and Birth Weight/Length; Results  from  the  Tertiary  Center  in  Turkey. J. Matern. Neonatal Med. 27 , 729 – 732 (2014).
31. Oaks,  B.  M. et  al. Prenatal  Iron  Deficiency  and
Replete Iron Status are Associated with Adverse Birth Outcomes , but Associations Differ in Ghana and  Malawi. J.  Nutr.  Community  Int.  Nutr. 149 ,
513 – 521 (2019).