## CONTINUING NURSING EDUCATION : PENTINGNYA PERAN PERAWAT DALAM DISCHARGE PLANNING DI RSIA ‘AISYIYAH KLATEN
CONTINUING NURSING EDUCATION:

## THE IMPORTANT ROLE OF NURSING IN DISCHARGE PLANNING

## Arlina Dhian Sulistyowati
Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Muhammadiyah Klaten
email : arlinadhian@gmail.com

## ABSTRAK
Discharge  planning merupakan  proses  berkisnambungan  yang  dilakukan  seorang  perawat  untuk mempersiapkan perawatan mandiri pasien pasca rawat inap. Pada kenyataanya pelaksanaan disharge planning belum dapat dilaksanakan optimal oleh perawat. Tujuan utama dari discharge planning yaitu menurunkan  perawatan  kembali  di  Rumah  Sakit. Discharge  Planning dilaksanakan  dengan menitikberatkan  pada  keinginan  dan  kebutuhan  pasien.  Perawat  memiliki  andil  yang  cukup  besar dalam keberhasilan discharge planning diantaranya sebagai edukator,  collaborator, post-discharge care coordinator dan family conselor . Kegiatan pengabdian kepada masyarakat dilaksanakan untuk meningkatkan  pengetahuan  dan  kemampuan  perawat  dalam  melaksanakan discharge  planning di Rumah Sakit. Kegiatan ini dilaksanakan melalui beberapa tahap yaitu pengkajian, implementasi dan evaluasi.  Kegiatan  ini  diikuti  oleh  25  peserta.  Hasil  dari  kegiatan  ini  peserta  antusias  mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir, dengan rata-rata pengetahuan perawat meningkat dari 72,85 menjadi 84,73.  Keberhasilan discharge  planning tidak  terlepas  dari  peran  seorang  perawat  dalam melaksanakan standar operasional prosedur yang telah ditetapkan di Rumah Sakit. Kegiatan berjalan dengan lacar, seluruh peserta mengikuti kegiatan dari  awal  sampai akhir. Berdasarkan hasil pretest dan  postest  maka  diperoleh  hasil  bahwa  terdapat  peningkatan  pengetahuan  perawat  terhadap pelaksanaan discharge planning .
Kata kunci : perawat, discharge planning , rawat inap

## ABSTRACT
Discharge planning is a continual process in which a nurse prepares post-hospitalized patients for self-care. Nurses, in fact, are unable to carry out distribution planning to its full potential. Discharge planning's major purpose is to reduce re-hospitalization. Discharge planning is done by concentrating on the patient's wants and needs. Nurses play an important role in discharge planning as educators, collaborators, post-discharge care coordinators, and family counselors, among other things. Nurses' knowledge and capacity to carry out discharge planning in hospitals is improved through community service  activities.  The  assessment,  implementation,  and  evaluation  stages  of  this  activity  are  all completed.  A  total  of  25  people  took  part  in  this activity.  The  participants  in  this  exercise  eagerly participated in the program from start to finish, with nurses' average knowledge growing from 72.85 to 84.73. The success of discharge planning is inextricably linked to the role of the nurse in following the  hospital's  standard  operating  procedures.  The  activity  went  off  without  a  hitch,  and  all  of  the participants took part  from start  to  finish. Based on the findings of  the pretest  and posttest, it was discovered that nurses' knowledge of discharge planning implementation had improved.
Keywords : nurse, discharge planning,hospitalization

## PENDAHULUAN
Discharge  planning merupakan  bagian dari  proses  keperawatan  dan  fungsi utama dari perawatan. Discharge planning merupakan    salah    satu indikator    penentu    keberhasilan pelayanan  kesehatan  di  rumah  sakit (Nursalam, 2014). Manfaat    pemberian discharge  planning adalah  pasien  dan atau  keluarga        mampu      melakukan perawatan  secara    mandiri    setelah pulang    dari    rumah  sakit . Discharge planning harus  dilaksanakan  oleh perawat  secara  terstruktur  dimulai  dari pengkajian saat pasien masuk ke rumah sakit  sampai  pasien  pulang  (Perry  & Potter,  2010).  Pelaksanaan discharge plannin g, sebagian besar belum dilaksanakan  oleh  perawat  di  rumah sakit.
Data didunia melaporkan bahwa pelaksanaan discharge  planning belum dilaksanakan secara optimal. Di Sydney,
Australia pelaksanaan perencanaan pulang belum dilaksanakan dengan baik oleh  23%  karena  kurangnya  kepatuhan perawat (Rahayu, Hartiti, & Rofi, 2016). Discharge planning yang belum optimal menimbulkan  dampak  bagi  pasien. Dampak  tersebut  adalah  meningkatnya angka  rawat  ulang  dan  pada  akhirnya pasien  akan  menanggung  pembiayaan untuk  biaya  rawat  inap  di  rumah  sakit. Kondisi  kekambuhan  pasien  atau  rawat ulang pasien tentunya sangat merugikan pasien beserta keluarga dan rumah sakit. Kondisi kekambuhan pasien ini tentunya sangat  merugikan  pasien  dan  keluarga dan juga Rumah sakit. Rumah sakit yang mengalami kondisi ini lambat laun akan ditinggalkan oleh pelanggan.
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara  dengan  perawat  di  RSIA
‘Aisyiyah  Klaten  menunjukkan  bahwa
discharge planning belum dapat
dilakukan secara optimal karena tingginya beban kerja perawat, kurangnya
pemahaman perawat terhadap prosedur yang telah ditetapkan. Discharge planning yang belum optimal menimbulkan  dampak  bagi  pasien. Dampak  tersebut  adalah  meningkatnya
angka rawat ulang dan pada akhirnya pasien akan menanggung pembiayaan untuk biaya rawat inap di rumah sakit. Kondisi  kekambuhan  pasien  atau rawat  ulang  pasien  tentunya  sangat merugikan  pasien  beserta  keluarga dan rumah sakit. Kondisi kekambuhan  pasien  ini  tentunya sangat merugikan pasien dan keluarga dan  juga  Rumah  sakit.  Rumah  sakit yang  mengalami  kondisi  ini  lambat laun akan ditinggalkan oleh pelanggan.
Analisa  hasil  observasi  di  Ruang Intensif  RSIA  ‘Aisyiyah  Klaten, didapatkan  data  82%  perawat  sudah melakukan discharge planning , sedangkan  perawat  yang  melakukan discharge planning kurang maksimal sebesar  18%.  Dari  hasil  didapatkan bahwa perawat dalam menyampaikan informasi terkait hal yang berhubungan  dengan  penyakit  dan rencana tindak lanjut perawatan baik dirumah  maupun  kontrol  belum optimal. Namun, beberapa komunikasi  didalam  penyampaian discharge planning seperti menanyakan nama panggilan, menanyakan perasaan, dan menjelaskan  peran  perawat  perlu ditingkatkan. Perawat menyampaikan bahwa
pelaksanan discharge planning dilakukan  hanya  pada  saat  pasien pulang  dan  belum  bisa  dilakukan sesuai  dengan  SOP  yang  telah ditetapkan. Kepala ruang
menyampaikan  perlu  adanya  update terbaru  terkait  dengan  pentingnya discharge planning sehingga prosedur tersebut  dapat  dilaksanakan  dengan baik oleh perawat di ruangan.

## METODE
Kegiatan  ini  dilaksanakan  melalui beberapa tahap dimulai dari pengkajian, implementasi dan evaluasi. Kegiatan Pengkajian dilaksanakan  selama  3  hari  dengan melihat kemampuan perawat
melakukan discharge  planning dengan metode obserasi dan wawancara, kemudian melakukan implementasi dengan memberikan penjelasan  melalui pelatihan  tentang  pelaksanaan  dan pentingnya discharge  planning bagi perawat kemudian tahap terakhir melakukan evaluasi pengetahuan perawat  dalam  pelaksanaan discharge planning .  Kegiatan  dilaksanakan  di bulan September 2021.
Kuesioner digunakan untuk mengetahui tingkat  pengetahuan  perawat.  Kegiatan diikuti oleh 25 peserta di RSIA ‘Aisiyah Klaten.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Gambar 1. Karakteristik peserta
Berdasarkan gambar diatas menunjukkan  bahwa  sebagian  peserta berjenis  kelamin  perempuan  sejumlah 76% atau sebanyak 19.
Gambar 2. Pengetahuan peserta tentang discharge planning
Untuk  mengetahui  tingkat  pengetahun dilakukan pretest sebelum pelatihan dan dilakukan  postest  setelah  pelatihan.
Berdasarkan gambar menunjukkan peningkatan pengetahuan peserta setelah  diberikan  pelatihan  tentang pelaksanaan dan pentingnya discharge planning bagi  perawat.  Hasil  pretest
sesuai  tabel  yaitu  72,85  dan  postest meningkat  dengan  rata-rata  84,73. Pada  saat  kegiatan  berlangsung semua  peserta  mengikuti  kegiatan dari  awal  sampai  akhir,  peserta antusias  mengikuti  kegiatan  yang diselenggaraan  dan  dapat  mengikuti kegiatan dengan baik.
Kegiatan pelatihan ini dimulai dengan  memberikan  edukasi  atau update materi  tentang  disharge planning kemudian dilanjutkan dengan diskusi terkait dengan materi yang disampaikan. Discharge planning merupakan salah satu kegiatan yang dilaksanakan perawat secara berkesinambungan. Pada saat pasien pertama kali masuk ruang rawat inap berberapa proses pelaksanaan discharge  planning yang  harus dilakukan adalah pengkajian tentang kebutuhan pelayanan kesehatan untuk  pasien  dilakukan  sejak  waktu penerimaan  pasien  di  ruang  rawat inap, pengkajian kebutuhan
pendidikan  kesehatan  untuk  pasien dan keluarga, dan pengkajian faktor- faktor  lingkungan  di  rumah  yang dapat  mengganggu  perawatan  diri. Hasil  kegiatan  ini  mendukung  teori Discharge  planning yang  dilakukan pasien masuk rumah sakit mencangkup  asuhan  keperawatan dan pengkajian dari setiap kebutuhan klien  (Perry  &  Potter,  2010). Pengkajian Discharge Planning berfokus pada 4 area yang potensial, yaitu pengkajian fisik dan psikososial, status fungsional,
kebutuhan  health  education  dan konseling.
Hasil  kegiatan  ini  dilaksanakan  di RSIA ‘Aisyiyah mencakup beberapa komponen  yaitu  jumlah  peserta, ketercapaian tujuan, serta peningkatan  pengetahuan  peserta. Pemberian  informasi  dengan  media dan  metode  yang  tepat  merupakan salah satu keberhasilan dari kegiatan ini.  Pada  kegiatan  ini  beberapa tahapan  telah  dilalui  seperti tahap pertama yaitu  pengkajian  yang dilakukan  denga  cara    melakukan
24% 76% Laki-laki Perempuan 65 70 75 80 85 Pengetahuan sebelum
diberikan intervensi Pengetahuan setelah diberikan intervensi Series1 72,85 84,73
observasi pelaksanaan discharge planning perawat  selama  3  hari  dan diperoleh  bahwa  beberapa  tindakan tidak  dilakukan  oleh  perawat  seperti memperkenalkan  diri,  menyampaikan peran dan tujuan perawat, menanyakan nama  pasien  dan  kurang  optimalnya edukasi  mengenai  perawatan  yang harus  dilakukan  oleh  pasien  dan keluarga ketika dirumah.
Tahap kedua yaitu pemberian pelatihan  tentang  pelaksanaan  dan pentingnya discharge  planning bagi perawat.  Kegiatan  ini  dilaksanakan secara  daring  dan  diikuti  oleh  25 peserta.  Kegiatan  berjalan  dengan lancar  menggunakan  media  yang menarik  dengan  contoh  video  tentang implementasi discharge planning . Peserta  antusias  mengikuti  kegiatan, beberapa peserta mengajukan beberapa pertanyaan  dan  mengikuti  diskusi selama  kegiatan  berlangsung. Tahap ketiga yaitu  evaluasi,  kegiatan  ini dilaksanakan sebelum pelaksanaan tahap  kedua  dan  setelah  selesai pelaksanaan  tahap  kedua.  Peserta diminta  menjawab  beberapa  item pertanyaan  terkait  dengan discharge planning dan  diperoleh  hasil  bahwa terjadi peningkatan pengetahuan sebelum  dan  setelah  kegiatan  tahap kedua.  Kegiatan  ini  menitikberatkan bahwa pelaksanaan discharge planning tidak  hanya  semata-mata  dilaksanakan tetapi  memperhatikan  point  penting yang harus disampaikan perawat kepada pasien dan keluarga.
Discharge  planning  yang  dilakukan pada  saat  pasien  masuk  rumah  sakit mencakup  asuhan  keperawatan  dan pengkajian  dari  setiap  kebutuhan  klien (Perry  &  Potter,  2010).  Perancanaan pulang yang tampaknya kecil juga harus tetap  dilaksanakan.  Hal  tersebut  juga akan berpengaruh terhadap peningkatan jumlah resiko kekambuhan dan kembalinya  pasien  ke  rumah  sakit (Notoatmodjo,  2010).  Kemampuan merupakan  perilaku  yang  dihasilkan atau  terbentuk  dari  proses  belajar. Kemampuan  yang  meningkat  setelah dilakukan  intervensi  secara  teori  dapat dikaitkan  dengan  pendidikan.  Perilaku
merupakan proses pembelajaran yaitu  respon  organisme  terhadap stimulus,  yang  disebut  dengan  “S- OR” (Stimulus-Organisme-Respons) (Azwar & S, 2010). Semakin tinggi pendidikan
seseorang  maka  akan  semakin mudah menerima atau menyesuaikan dengan hal baru. Pendidikan mempengaruhi proses belajar
seseorang,  maka  seseorang  dengan pendidikan  tinggi  akan  cenderung lebih  mudah  memperoleh  banyak informasi.
Pada  kegiatan  ini,  seluruh  materi dapat  disampaikan  dengan  baik  dan dapat  diterima  dengan  baik  oleh semua  peserta  hal  ini  ditunjukkan dengan  nilai  pengetahuan  yang meningkat.  Kesadaran  perawat  dan kepatuhan  terhadap  prosedur  yang ada  menjadi  salah  satu  keberhasilan pelaksanaan disharge  planning di Rumah Sakit.

## SIMPULAN
Kegiatan  ini  dilaksanakan  di  bulan September  2021.  Kegiatan  berjalan dengan lancar dan diikuti oleh 25 peserta secara  daring.  Kegiatan  dimulai  dari tahap  pengkajian,  implementasi  dan evaluasi. Terjadi peningkatan pengetahuan  peserta  setelah  diberikan pelatihan  tentang  pelaksanaan  dan pentingnya discharge planning bagi perawat.  Beberapa  kendala  yang dihadapi  dalam  kegiatan  ini  adalah kondisi  pandemi  covid-19  sehingga kegiatan dilaksanakan secara daring. Pada kegiatan ini tidak bisa melakukan role play secara langsung dalam menjelaskan pelaksanaan discharge  planning .  Kegiatan  yang dilakukan secara daring tidak mengurangi  antuasias    dari  peserta dalam  mengikuti  kegiatan  dari  awal sampai akhir. Peserta aktif mengikuti kegiatan  dan  menanyakan  beberapa hal  terkait  dengan  materi  yang disampaikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Azwar, & S. (2010). Sikap Manusia Teori dan
Pengukurannya (2  ed.).  Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Notoatmodjo.  (2010). Ilmu  Perilaku  Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta. Nursalam.  (2014). Manajemen  Keperawatan Aplikasi  dalam  Praktek  Profesional (4 ed.). Jakarta: Salemba Medika. Perry,  A.  G.  (2010). Buku  Ajar  Fundamental Keperawatan (7  ed.,  Vol.  1).  Jakarta: EGC. Rahayu, C., Hartiti, T. T., & Rofi, M. (2016). A Review  of  the  Quality  Improvement  in Discharge Planning through Coaching in Nursing. Kesehatan, 6(1) , 19-29.

## DOKUMENTASI
Gambar  1.  Kegiatan  Implementasi  Pengabdian Kepada Masyarakat
Gambar  2.  Penyampaian  Materi  Tentang Discharge Planning