Pengaruh Konsumsi Air Putih terhadap Gambaran Kalsium Oksalat dalam Urin Mahasiswa Akademi Analis Kesehatan Pekalongan Tahun 2021
Fitrianingsih, Abdul Ghofur, Dwi Ardinianti
Email: omopung@gmail.com Akademi Analis Kesehatan Pekalongan, Indonesia Jl.Ade Irma Suryani No.6 Tirto Kabupaten Pekalongan Telp/Fax (0285) 4416833

## Abstrak
Kalsium  oksalat  termasuk  sedimen  urin  sebagai  kombinasi  antara  kalsium  dan  oksalat,  kalsium dapat  diendapkan  oleh  oksalat  membentuk  kalsium  oksalat  yang  tidak  dapat  diserap  tubuh, kemudian  menjadi  endapan  garam  yang  tidak  larut  dan  menjadi  penyakit  batu  ginjal.  Air  putih mencegah  pembentukan  kristal  kalsium  oksalat.  sehingga  dianjurkan  mengonsumsi  setidaknya  2 liter  sehari  agar  urin  yang  dikeluarkan  akan  bertambah  dan  mengurangi  konsentrasi  garam  serta mineral  dalam  tubuh.  Penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  konsumsi  air  putih  terhadap gambaran  kristal  oksalat  dalam  urin  mahasiwa  AAK  Pekalongan  sebelum  dan  sesudah mengonsumsi air putih sebanyak 2 liter perhari. Jenis penelitian  observasional analitik dengan uji statistik  uji  beda  T paired,  jumlah  sampel  22  sampel  dan  pemeriksaan  secara  mikroskopis.  Hasil penelitian gambaran kalsium oksalat dalam urin sebelum mengonsumsi air putih sebanyak 2 liter didapatkan hasil 6 sampel (27,28%) negatif, 5 sampel (22,72%) positif 1, 1 sampel (4,55%) positif 2  dan  10  sampel  (45,45%)  positif  3,  sedangkan  pada  sampel  sesudah  mengonsumsi  air  putih sebanyak  2  liter  didapatkan  20  sampel  (90,90%)  negatif,  1  sampel  (4,55%)  positif  1,1  sampel (4,55%)  positif  2  dan  0  sampel  (0%)  positif  3.  Hasil  statistik  menyatakan  terdapat  pengaruh sebelum  dan  sesudah  konsumsi  air  putih  terhadap  gambaran  kalsium  oksalat  dalam  urin mahasiswa AAK Pekalongan.
Kata kunci : kalsium oksalat; air putih; urin .

## Abstract
Calcium oxalate includes urinary sediment as a combination of calcium and oxalate, calcium can be deposited by oxalate forming calcium oxalate that the body cannot absorb, then into insoluble salt  deposits  and  become  kidney  stone  disease.  Water  prevents  the  formation  of  calcium  oxalate crystals.  So  it  is  recommended  to  consume  at  least  2  liters  a  day  so  that  the  urine  released  will increase and reduce the concentration of salt and minerals in the body. This study to find out the effect  of  water  consumption  on  the  picture  of  oxalate  crystals  in  the  urine  of  AAK  Pekalongan students  before  and  after  consuming  water  as  much  as  2  liters  per  day.  Types  of  analytical observational  studies  with  different  T  paired  test  statistical  tests,  sample  numbers  of  22  samples and  microscopic  examination.  The  results  of  the  study  of  calcium  oxalate  in  urine  before consuming  water  as  much  as  2  liters  obtained  the  results  of  6  samples  (27.28%)  negative,  5 samples  (22.72%)  positive  1.1  sample  (4.55%)  positive  2  and  10  samples  (45.45%)  positive  3, while  in  the  sample  after  consuming  water  as  much  as  2  liters  obtained  20  samples  (90.90%) negative, 1 sample (4.55%) positive 1.1 samples (4.55%) positive 2 and 0 samples (0%) positive 3. Statistical results state that there is an influence before and after water consumption on the picture of calcium oxalate in the urine of AAK Pekalongan students.
Keywords : calcium oxalate; water; urine.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
1. Pendahuluan Sedimen urin merupakan unsur-unsur  yang  tidak  dapat  larut dalam urin yang berasal dari darah, ginjal,  dan  saluran  kemih  seperti epitel,  leukosit,  eritrosit,  kristal, bakteri, jamur, dan silinder. Pemeriksaan  sedimen  urin  atau pemeriksaan mikroskopis merupakan  salah  satu  pemeriksaan urin  rutin.  Pemeriksaan  sedimen urin bertujuan untuk mengidentifikasi  sedimen-sedimen dalam  urin  dan  dapat  digunakan untuk  mengetahui  adanya  kelainan pada ginjal dan saluran kemih. (1) Kristal kalsium oksalat termasuk  dalam  sedimen  urin  yang merupakan kombinasi antara kalsium  dan  oksalat.  Pada  orang dewasa kalsium oksalat menjadi 80 persen penyebab batu ginjal. Kalsium  akan  diendapkan  oleh oksalat  dan  membentuk  kalsium oksalat  yang  tidak  dapat  diserap tubuh, kemudian membentuk endapan garam yang tidak larut dan menjadi penyakit batu ginjal. Ginjal yang kekurangan cairan akan menjadi  batu  ginjal  karena  tidak ada  cairan  untuk  memecahkan kelebihan  mineral  seperti  oksalat, kalsium  atau  asam  urat  dari makanan. (2)
Faktor  risiko  pembentukan kristal  urin  ada  dua  yaitu  faktor internal dan faktor eksternal. Faktor internal  antara  lain  herediter  atau keturunan dan jenis kelamin. Faktor eksternal  antara  lain  iklim  dan suhu,  jumlah  asupan  air,  aktifitas, diet  pola  makan)  dan  konsumsi obat-obatan.  Selain  kedua  faktor  di atas ada faktor lain seperti konsumsi  teh  hitam  dan  kopi  yang berlebih  serta  kebiasaan  menahan buang  air  juga  dapat  berpengaruh terhadap pembentukan kristal kalsium oksalat. (3,4)
Santoso dkk (2011) menyatakan Air putih dapat mencegah pembentukan kristal kalsium  oksalat.  Oleh  karena  itu setiap orang dianjurkan
mengonsumsi  setidaknya  2  liter  air putih  sehari  agar  jumlah  urin  yang dikeluarkan  akan  bertambah  dan mengurangi konsentrasi garam serta mineral  dalam  tubuh,  karena  salah satu  fungsi  utama  air  di  dalam tubuh  yaitu  sebagai  pelarut  zat  gizi ke sel-sel tubuh dan untuk mengangkut  sisa-sisa  metabolisme untuk  dikeluarkan  dari  tubuh.  Air juga berperan penting dalam mencegah penyakit ginjal dalam hal mengurangi kemungkinan timbulnya  kristal  oksalat  dalam saluran kemih. (5)
Menurut  penelitian  Baiq  Dhea dkk  2019) tentang pengaruh konsumsi  air  putih  terhadap  hasil pemeriksaan  kristal  oksalat  dalam urin pasien rawat jalan di Puskesmas  Pagesangan,  hasilnya adalah terdapat pengaruh pemberian  air  putih  terhadap  kadar kristal  oksalat  dalam  urin  yang dikonsumsi  rutin  selama  tujuh hari. (6)
Berdasarkan  observasi  peneliti pada  mahasiswa  semester  VI  di AAK  Pekalongan,  sebagian  besar mahasiswa semester VI lebih banyak  mengonsumsi  minuman seperti teh, coklat, minuman kemasan, dan kopi dimana minuman tersebut merupakan minuman yang mengandung oksalat  dan  mengandung  agen dehidrasi  yang  dapat  menaikkan kadar  ekskresi  kalsium  dalam ginjal (6) serta  masih  rendahnya tingkat kesadaran untuk mengonsumsi  air  putih  sesuai dengan  yang  dibutuhkan  oleh tubuh.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui adanya pengaruh konsumsi air putih terhadap gambaran kristal oksalat dalam urin mahasiswa AAK Pekalongan semester  VI  tahun  2021  dan mengetahui gambaran kalsium oksalat dalam  urin mahasiwa AAK Pekalongan semester VI tahun 2021 sebelum dan sesudah mengonsumsi air putih sebanyak 2 liter perhari. 2. Metode Penelitian Desain Penelitian ini menggunakan jenis penelitian observasional analitik yaitu penelitian  yang  bertujuan  untuk mengetahui hubungan/pengaruh sebab  akibat  antara  dua  variabel. Rancangan penelitian yang digunakan  adalah  One  Group Pretest  Posttest. Rancangan  ini tidak  ada  kelompok  pembanding (kontrol),  tetapi  paling  tidak  telah dilakukan observasi pertama (pretest) yang memungkinkan untuk  membandingkan  hasil  dan menguji perubahan-perubahan yang terjadi  sebelum  adanya  perlakuan dengan  sesudah  adanya  perlakuan. Variabel dalam penelitian ini terdiri dari  variable  bebas  yaitu  konsumsi air putih, sedangkan variable terikat yaitu kristal oksalat dalam urin Pemeriksaan sampel dilakukan di laboratorium klinik AAK Pekalongan.  Penelitian  dilakukan pada  bulan  Februari  hingga  bulan Juni 2021. Populasi dalam penelitian  ini  adalah  mahasiswa AAK  Pekalongan  semester  VI tahun  2021  yang  berjumlah  98 mahasiswa. Sampel yang digunakan  dalam  penelitian,  yaitu sampel  yang  memenuhi  kriteria inklusi  dan  ekslusi,  Terdapat  dua kriteria  eksklusi  yaitu  Tidak  dapat dilakukan pengambilan sampel karena responden menstruasi, Tidak dapat dilakukan pengambilan
sampel karena responden mengonsumsi obat/suplemen vitamin  C  dan  obat  urikosurik. Adapun  jumlah  sampel  penelitian berdasarkan  perhitungan  dengan rumus  slovin  sebanyak  22  sampel dengan  sistem  random  sampling. (7) Teknik  Analisis  Data,  data  hasil penelitian  yang  didapat  diolah dalam bentuk tabulasi dan dianalisis dengan uji statistik menggunakan uji Paired SamplesT-
Test

## 3. Hasil dan Pembahasan
Tabel  3.1  Hasil  Pemeriksaan  Kalsium Oksalat  Sebelum  Dan  Sesudah Konsumsi  Air  Putih          Sebanyak
2  Liter  Pada  Mahasiswa  AAK Pekalongan Tahun 2021 Sampel Jumlah Kalsium Oksalat Sebelum Sesudah M1 +1 _ M2 +3 +1 M3 +2 _ M4 +3 _ M5 +3 _ M6 +3 _ M7 +1 _ M8 _ _ M9 _ _ M10 +1 _ M11 _ _ M12 +3 _ M13 +1 _ M14 _ _ M15 +3 +2 M16 +3 _ M17 +3 _ M18 _ _ M19 _ _ M20 +3 _ M21 +1 _ M22 +3
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
Dari    tabel.  3.1  dapat  dilihat bahwa    hasil  kalsium  oksalat  pada kelompok  sebelum  pemberian  air putih  didapatkan    hasil  semua sampel  terdapat  kalsium  oksalat mulai  dari  (+1)  sampai  (+3), kecuali pada sampel M8,M9,M11,M14,M18,  dan  M19 didapatkan  hasil  (-)  tidak  terdapat kalsium  oksalat,  sedangkan  pada kelompok  sesudah  pemberian  air putih didapatkan hasil positif terdapat  kalsium  oksalat  hanya pada  sampel  M2  dan  M15.  Hasil yang ditunjukkan terdapat pengaruh sebelum  dan  sesudah  konsumsi  air putih  terhadap  gambaran  kalsium oksalat dalam urin mahasiswa AAK
Pekalongan tahun 2021.
Hasil penelitian mengenai pengaruh  sebelum  dan  sesudah konsumsi air putih terhadap gambaran  kalsium  oksalat  dalam urin  mahasiswa  AAK  Pekalongan tahun  2021,  dapat  diketahui  bahwa terdapat  pengaruh  sebelum  dan sesudah konsumsi air putih terhadap  gambaran  kalsium  oksalat dalam urin Mahasiswa AAK Pekalongan  tahun  2021.  Hal  ini sesuai dengan penelitian Baiq Dhea dkk  2019) bahwa  terdapat pengaruh  pemberian  air  putih terhadap  kristal  oksalat  dalam  urin yang dikonsumsi rutin selama tujuh hari, dengan mengonsumsi air putih yang  banyak,  maka  volume  urin yang  dikeluarkan  akan  bertambah sehingga menyebabkan tingkat kejenuhan kalsium oksalat menurun dan mengurangi kemungkinan pembentukan kalsium oksalat. (6) Menurut  pendapat  Asmiadi dkk (2011). Tubuh manusia membutuhkan air untuk dikonsumsi sebanyak  2,5  liter  atau  setara dengan delapan gelas setiap
harinya. (8)
Dari hasil pemeriksaan kalsium oksalat terdapat satu sampel sebelum perlakuan ditemukan kalsium oksalat positif 3 kemudian setelah perlakuan
menjadi  positif  1,  Hal  ini  terjadi karena  jumlah  kalsium  oksalat dalam  urin  yang  sudah  terlalu banyak  sehingga  setelah  dilakukan perlakuan  selama  tujuh  hari  dalam urin  sampel  kalsium  oksalat  tidak langsung  negatif    dan  butuh  waktu perlakuan  lebih  lama,  namun  tetap menunjukkan pengaruh jumlah kalsium  oksalat  yang  semakin berkurang,  sedangkan  pada  satu sampel  lainnya  sebelum  perlakuan ditemukan kalsium oksalat positif 3 kemudian setelah perlakuan menjadi positif 2. (8) Berdasarkan  hasil  wawancara mendalam dengan responden,
diketahui  bahwa  responden  sering mengonsumsi  jus  buah  sebelum dilakukan  pengambilan  sampel. Kebiasaan  mengonsumsi  minuman manis  yang  mengandung  fruktosa tinggi  akan  menghasilkan  purin, dan  dapat  meningkatkan  ekskresi asam  urat.  Asam  urat  merupakan reaktan yang dapat memicu pembentukan  batu  jenis  oksalat, artinya  peningkatan  asam  urat dalam  urin  (hiperurikosuria)  dapat memicu pembentukan batu kalsium oksalat  atau  kalsium  fosfat. (9)(10)
Oleh karena itu, walaupun responden tersebut tetap mengonsumsi  air  putih  sebanyak  2 liter  per  hari,  namun  karena  jus buah tersebut maka memicu kembali terbentuknya kalsium oksalat  sehingga  tetap  terdapat kalsium oksalat dalam urin responden.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
Uji  hipotesis  yang  digunakan pada  penelitian  pengaruh  konsumsi air putih terhadap gambaran kalsium oksalat dalam urin mahasiswa  AAK  Pekalongan  tahun 2021  yaitu  uji  Paired  Samples  T-
Test  menggunakan  program  SPSS seri  24.  Berdasarkan  uji  Paired Samples  T-Test  didapatkan  hasil sebagai berikut :
Tabel. 3.2 Hasil Uji Paired Samples Test T Sig  2- tailed) Gambaran Kalsium Oksalat Sebelum - Gambaran Kalsium Oksalat 5.743 .000 Berdasarkan  Tabel  3.2  didapat nilai  Sig  0,000  <  0,05)  maka  Ho ditolak dan Ha diterima, artinya ada pengaruh konsumsi air putih terhadap  gambaran  kalsium  oksalat dalam  urin    mahasiswa  AAK Pekalongan  tahun  2021,  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh konsumsi air putih terhadap  gambaran  kalsium  oksalat dalam urin mahasiswa AAK Pekalongan tahun 2021. Penelitian  lain  yang  sejalan dengan penelitian ini, menurut hasil penelitian  Baiq  Dhea  dkk  2019) pengaruh konsumsi air putih terhadap  hasil  pemeriksaan  kristal oksalat  dalam  urin  pasien  rawat jalan  di  Puskesmas  Pagesangan terdapat  pengaruh  pemberian  air putih  terhadap  kadar  kristal  oksalat dalam  urin  yang  dikonsumsi  rutin selama tujuh hari. (6)

## 4. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat pengaruh  sebelum  dan  sesudah konsumsi air putih terhadap gambaran  kalsium  oksalat  dalam urin  mahasiswa  AAK  Pekalongan tahun  2021.  Gambaran  sebelum mengonsumsi  air  putih  air  putih sebanyak  2  liter  didapatkan  hasil  6 sampel  (27,28%)  negatif,  5  sampel (22,72%)  positif  1,  1  sampel (4,55%)  positif  2  dan  10  sampel (45,45%)  positif  3.    Gambaran sesudah  mengonsumsi  air  putih sebanyak 2 liter didapatkan hasil 20 sampel  (90,90%)  negatif,  1  sampel (4,55%) positif 1,1 sampel (4,55%)
positif 2 dan 0 sampel (0%) positif.
5. Daftar Pustaka
[1] Ariffriana  D  WN.  Kimia
Klinik. EGC; 2014.
[2] Strasinger, Susan Dan Lorenzo
M.  Urinalisis  dan  Cairan Tubuh. Jakarta: EGC; 2017. [3] Susilowati  R,  Setiaani  O    dan N. Faktor Risiko Yang Berhubungan Dengan Kejadian  Kristal  Batu  Saluran Kemih di Desa Mrisi Kecamatan Tanggungharjo Kabupaten Grobogan. J Kesehat  Lingkung  Indones. 2013;12(2). [4] Ariani  S.  Stop  Gagal  Ginjal dan Gangguan Ginjal Lainnya. Yogyakarta: Istana Media; 2016.
[5] Santoso, B.I, Hardinsyah, Siregar,  P.  dan  Pardede  S.  Air Bagi Kesehatan. Jakarta: Centre Communication; 2011.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
[6] Dhea  B,  Kristinawati  E  EF. Pengaruh  Konsumsi  Air  Putih
Terhadap  Hasil  Pemeriksaan
Kristal  Oksalat  Dalam  Urin Pada  Pasien  Rawat  Jalan  Di Puskesmas Pagesangan. J Anal Med Biosains. 2019;(1):10. [7] Amirin T. Populasi Dan Sampel  Penelitian  4 :  Ukuran Sampel Rumus Slovin. Jakarta: Erlangga; 2011. [8] Asmiadi Dkk. Teknologi Pengolahan Air Minum. Yogyakarta: Goshyen Publishing; 2011. [9] Izhar,  Dody  M.,  Haripurnomo K    dan  DS.  Hubungan  Antara Kesadahan  Air  Minum,  Kadar Kalsium dan Sedimen Kalsium
Oksalat  Urin  Pada  Anak  Usia Sekolah  Dasar.  Ber  Kedokt Masy. 2007;23(4):200–9. [10] Handayani NMS. Analisis Kadar  Kalsium  Oksalat  Pada Batu  Ginjal.  Int  J  Appl  Chem Res. 2020;2(1):26.