## Hidroterapi Rendam Air Hangat Lombongo Terhadap Penurunan Tekanan
Darah Pada Penderita Hipertensi
Ratnawati 1 , Fadli Husain 2 ,
Farman Biki 3
1,2,3 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Gorontalo Corresponding author: ratnawati@poltekkesgorontalo.ac.id

## ABSTRACT
Background: Hypertension can be defined as abnormally high blood pressure. One of the  recommended  treatment  measures  is  through  hydrotherapy  using  water  with  a temperature not exceeding 37-37.50C Objective: This  study  aims  to  determine  the  effect  of  blood  pressure  before  and  after warm water bath hydrotherapy in patients with hypertension Method: quasi-experimental with one group pretest-posttest approach. The population is all  people  who  experience  hypertension  recorded  in  the  working  area  of  the  South Suwawa Health Center, amounting to 150 people with purposive sampling technique so that the number of samples is 30 people.
Results: The  results  showed  that  after  five  weeks  of  treatment  there  was  an  effect  on blood pressure of hypertensive patients as evidenced by a significant value of 0.000, 0.05 with an average number of hypertensive  patients who experienced a decrease in blood pressure, namely 13 people (43.5%).
Conclusion: there is an effect of hydrotherapy soaked in warm water of Lombongo on reducing blood pressure in patients with hypertension.

## Keywords: Hydrotherapy; Hypertension ABSTRAK
Latar  Belakang :  Hipertensi  dapat  didefinisikan  sebagai  darah  tinggi  yang  abnormal. Salah  satu  tindakan  pengobatan  yang  dianjurkan  yakni  melalui  hidroterapi  dengan menggunakan air dengan suhunya tidak lebih dari 37-37,5 0 C Tujuan :  Penelitian  ini  bertujuan  untuk untuk  mengetahui  Pengaruh  tekanan  darah sebelum dan sesudah dilakukan hidroterapi rendam air hangat pada penderita hipertensi Metode :  kuasi  eksperimen  dengan  pendekatan one  group  pretest - posttest .  Populasi adalah  seluruh  masyarakat  yang  mengalami  hipertensi  yang  tercatat  di  wilayah  kerja Puskesmas Suwawa Selatan yang berjumlah 150 orang dengan teknik purposive sampling sehingga jumlah sampel adalah 30 orang.
Hasil :  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  setelah  dilakukan  perlakuan  selama  lima minggu  terdapat  pengaruh  tekanan  darah  pasien  hipertensi  yang  dibuktikan  oleh  nilai signifikan  sebesar  0.000,  0.05  dengan  rata-rata  jumlah  penderita  hipertensi  yang mengalami penurunan tekanan darah yakni 13 orang (43.5%) Kesimpulan :  terdapat  pengaruh  hidroterapi  rendam  air  hangat  lombongo  terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi.
Kata Kunci : Hidroterapi, Hipertensi

## LATAR BELAKANG
Hipertensi  dapat  didefinisikan  sebagai  darah  tinggi  yang  abnormal  dan  diukur paling tidak pada tiga kesempatan yang berbeda. Joint National Committee on Prevention, Detection,  Evaluation,  and  Treatment  of  High  Blood  Pressure yang  ke  7  telah mempublikasikan revisi panduan nilai tekanan darah sistolik dan diastolic yang optimal dan hipertensif. Pada umumnya, tekanan yang dianggap optimal adalah kurang dari 120 mmHg untuk tekanan sistolik dan 80 mmHg untuk tekanan diastolic, sementara tekanan yang dianggap hipertensif adalah lebih dari 140 mmHg untuk sistolik dan lebih dari 90 mmHguntuk diastolic.
Organisasi  kesehatan  dunia  (WHO)  mencatat  pada  tahun  2012  sedikitnya sejumlah 839 juta khasus hipertensi, diperkirakan menjadi 1,5 miliyar pada tahun 2025 atau  sekitar  35%  dari  total  penduduk  dunia,  dimana  penderitanya  lebih  banyak  pada wanita  (30%)  disbanding  pria  (29%).  Sekitar  80%  kenaikan  kasus  hipertensi  terjadi terutama di negara-negara berkembang. (Triyanto,2014;2)
Berdasarkan Profil Kesehatan Provinsi Gorontalo tahun 2013, proporsi penyebab kematian  ibu  tertinggi  adalah  hipertensi  sebanyak  28,8%  (15  orang)  dan  perdarahan sebanyak 21,2% (11 orang) penyebab lainnya adalah infeksi 7,7% (4 orang), abortus 1,9% (1  orang),  partus  lama  1,9%  (1  orang)  sedangkan  untuk  penyebab  kematian  lain-lain sebesar 38, 5% (20 orang).
Dalam  Profil  Kesehatan  Kabupaten  Bone  Bolango  pada  tahun  2014  jumlah seluruh seluruh penduduk yang menderita hipertensi di Wilayah Suwawa Selatan adalah 1.781 dari 5.587 jumlah penduduk
Penanganan hipertensi secara garis besar menurut Lewis (2002) dibagi menjadi 2 jenis yaitu nonfarmakologis dan farmakologis.
Tindakan  pengobatan  suportif  sesuai  dengan  anjuran Joint  National  Committee on  detenction,  evaluation  and  treatment  of  high  blood  pressure :  turunkan  berat  badan pada  obesitas,  pembatasan  konsumsi  garam  dapur,kurangi  alkohol,  menghentikan merokok,  olahraga  teratur,  diet  rendah  lemak  jenuh,  pemberian  kalium  dalam  bentuk makanan,dan hydroterapi. (Rustan,2007:27)
Hidroterapi  adalah  suatu  jenis  terapiyang  menggunakan  media  air  dengan suhunya tidak lebih dari 37-37,5 °C untuk mengurangi rasa sakit, ketegangan otot, nyeri, atau cemas pada beberapa wanita.(Ahmad dahro,2012;83).
Jurnal  hasil  penelitian  Titis  UtamiHasil  sebelum  dilakukan  rendam  air  hangat pada kaki: memperlihatkan bahwa lansia yang mengalami insomnia sebelum dilakukan rendam  air  hangat  pada  kaki,  Persentase  terendah  pada  kriteria  insomnia  berat  yaitu  1 orang (10%), dan Persentase tertinggi pada kriteria insomnia ringan yaitu 5 orang (50%), hal ini sesuai menurut Maryam (2008), selama penuaan pola tidur mengalami perubahan yang khas yang membedakanya dari orang lebih mudah, perubahan pola tidur yang terjadi pada lansia dapat berupa tidak bisa tidur sepanjang malam, terbangun pada malam hari dan terbangun pada dini hari.
Hasil sesudah dilakukan rendam air hangat pada kaki : memperlihatkan bahwa sesudah dilakukan  rendam  air  hangat  pada  kaki,  Persentase  terendam  pada  kriteria  insomnia sedang  yaitu  1  orang  (10%),  dan  tertinggi  pada  kriteria  tidak  insomnia  yaitu  5  orang (50%),  kebutuhan dan pola tidur normal pada usia lanjut adalah tidur sekitar 6 jam sehari. Usia lanjut mengalami tidur 6-7 jam sehari karena adanya penurunan fase NREM 1 dan
2 stadium 3 dan 4 aktivitas gelombang delta menurun atau hilang, hal ini membuat tidur pada  lansia  menjadi  lebih  singkat  atau  berkurang  dibandingkan  dengan  orang  dewasa yang rata-rata 8 jam sehari. Lansia yang tidurnya lebih dari 7 jam. Hal ini dimungkinkan lansia mampu beradaptasi dengan perubahan seiring dengan proses penuaan pada dirinya.
Berdasarkan  Data  awal  dari  Puskesmas  Suwawa  Selatan  Kecamatan  Suwawa Selatan Kabupaten Bone Bolango tiga bulan terakhir (Oktober, November dan Desember) tahun 2015,  Dalam jumlah kunjungan (rawat jalan) di kecamatan Suwawa Selatan pasien hipertensi  terdapat  150  kasus  hipertensi,  jumlah  laki-laki  84  orang  dan  perempuan  66 orang. Dari data awal yang didapatkan sementara bisa dilihat bahwa pasien dengan kasus hipertensi  lebih  di  dominasi  oleh  Laki-laki  sebanyak  84  orang  dan    Perempuan  66 orang.(data puskesmas suwawa selatan,2015)
Menurut petugas kesehatan yang bertanggung jawab megelola data untuk kasus hipertensi, program yang telah dilakukan adalah pemberian pengobatan dan melakukan rujukan  apabila  tidak  bisa  ditangani  di  Puskesmas  Suwawa  Selatan.  Penjelasan  dari pengelola Puskesmas bahwa belum pernah dilakukan terapi nonfarmakologi (hidroterapi rendam air hangat) di Puskesmas tersebut (data Puskesmas Suwawa Selatan,2015) . Beberapa  penelitian  diatas  dan  data  yang  didapatkan  dari  puskesmas  sangat menunjang  penelitian  ini  tentang  hydroterapi  rendam  air  hangat.  Penelitian  ini mempunyai  tujuan  bahwa  hidroterapi  rendam  air  hangat  dapat  digunakan  dalam perkembangan pelayanan kesehatan di Indonesia. Salah satunya hidroterapi rendam air hangat  dapat  digunakan  dalam  menurunkan  tekanan  darah  sehingga  dapat  menunjang untuk penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi di wilayah Puskesmas Suwawa Selatan kecamatan Suwawa Selatan Kabupaten Bone Bolango.

## TUJUAN
Untuk Mengetahui pengaruh hidroterapi rendam air hangat terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi

## METODE
Jenis penelitian ini metode quasi eksperimen dengan pendekatan one group pre test-post test

## Tempat dan Waktu Penelitian
Tempat penelitian dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Desa Suwawa Selatan Kabupaten Bone Bolango dan waktu penelitian dilakukan dari tanggal 10 Juni sampai 5 Juli 2016.

## Variabel Penelitian
Variabel  dalam  penelitian  ini  yang  merupakan  variabel  bebas  adalah  hidroterapi  dan variabel terikat adalah hipertensi
Populasi dan Sampel Penelitian a. Populasi
Populasi  adalah  seluruh  masyarakat  yang  mengalami  hipertensi  yang  tercatat  di wilayah kerja Puskesmas Suwawa Selatan yang berjumlah 150 orang..
b. Sampel
Sampel penelitian ini adalah masyarakat yang mengalami hipertensi yang tercatat di wilayah kerja Puskesmas Suwawa Selatan  berdasarkan pengambilan sampel dengan teknik purposive sampling didapatkan 30 sampel.

## Instrumen Penelitian
Instrumen  dalam  penelitian  ini  yaitu  lembar  observasi  dan  melakukan  pengamatan langsung dan melakukan pengukuran tekanan darah setelah perlakuan.

## HASIL 1. Gambaran Karakteristik Responden
a.  Umur
Tabel 1.1 Distribusi Berdasarkan Umur Responden No Usia Jumlah (n) Presentase (%) 1 25 – 39 Tahun 3 30 2 40 – 59 Tahun 20 60 3 > 60 Tahun 18 10 Jumlah 30 100

## Sumber: Data Primer, 2016
Berdasarkan  data  pada  tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  dari  30  penderita hipertensi yang dijadikan responden sebagian besar berada pada kelompok umur 40 – 59 tahun yakni berjumlah 18 orang (60%) .
b. Jenis Kelamin
Tabel 1.2

## Distribusi Berdasarkan Jenis Kelamin Responden
No Jenis Kelamin Jumlah (n) Presentase (%) 1 Laki - Laki 12 40 2 Perempuan 18 60 Jumlah 30 100

## Sumber: Data Primer, 2016
Berdasarkan  data  pada  tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  dari  30  responden diketahui bahwa responden yang paling banyak memiliki jenis kelamin perempuan yakni
berjumlah 18 orang dengan presentase 60% dan yang paling sedikit yaitu laki-laki dengan jumlah 12 orang dengen presentase 40%.
c. Pekerjaan
Tabel 1.3 Distribusi Berdasarkan Pekerjaan Responden Pekerjaan Jumlah (n) Frekuensi (%) Petani 13 43 Wiraswasta 7 23 IRT 10 33 Total 45 100

## Sumber: Data Primer, 2016
Berdasarkan  data  pada  tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  dari  45  30  responden hipertensi  di  wilayah  Puskesmas  Suwawa  Selatan  yang  dijadikan  responden  paling banyak bekerja sebagai petani yakni berjumlah 13 orang (43%).

## 2. Analisis Univariat
a. Tekanan darah sebelum dan sesudah perlakuan minggu pertama

## Tabel 2.1

## Distribusi Frekuensi Variabel Tekanan Darah Pasien Hipertensi Sebelum dan Sesudah Perlakuan Minggu Pertama
Tekanan Darah Rata-Rata Sebelum Rata-Rata Sesudah Sistolik 155mmHg 130 mmHg Diastolik 93 mmHg 80.33 mmHg Sumber Data Primer, 2016
Berdasarkan  data  pada  tabel  di  atas  diketahui  bahwa  dari    30  pasien hipertensi di wilayah Puskesmas Suwawa Selatan sebelum melakukan hidroterapi rendam air hangat  pada minggu pertama paling tinggi mengalami tekanan darah sistolik  155mmHg  dan  tekanan  darah  diastolik  93mmHg.  Sedangkan  rata-rata tekanan  darah  pasien  hipertensi  setelah  perlakuan  pada  minggu  pertama  yakni tekanan darah sistolik 130mmHg dan tekanan darah diastolik sebesar 80.33 mmHg.
b. Tekanan darah sebelum dan sesudah perlakuan minggu kedua.

## Tabel 2.2

## Distribusi Frekuensi Variabel Tekanan Darah Pasien Hipertensi Sebelum dan Sesudah Perlakuan Minggu Kedua
Tekanan Darah Rata-Rata Sebelum Rata-Rata Sesudah Sistolik 135.33mmHg 128.67 mmHg Diastolik 84.33mmHg 81 mmHg

## Sumber Data Primer, 2016
Berdasarkan data pada tabel di atas diketahui bahwa dari  30 pasien hipertensi di wilayah Puskesmas Suwawa Selatan sebelum melakukan hidroterapi rendam air hangat    pada  minggu  kedua  paling  tinggi  mengalami  tekanan  darah  sistolik 135mmHg  dan  tekanan  darah  diastolik  84mmHg.  Sedangkan  rata-rata  tekanan darah pasien hipertensi setelah perlakuan pada minggu kedua yakni tekanan darah sistolik 128,67mmHg dan tekanan darah diastolik sebesar 81 mmHg.
c. Tekanan darah sebelum dan sesudah perlakuan minggu ketiga

## Tabel 2.3

## Distribusi Frekuensi Variabel Tekanan Darah Pasien Hipertensi Sebelum dan Sesudah Perlakuan Minggu Ketiga
Tekanan Darah Rata-Rata Sebelum Rata-Rata Sesudah Sistolik 134mmHg 126.33 mmHg Diastolik 84 mmHg 81 mmHg

## Sumber Data Primer, 2016
Berdasarkan  data  pada  tabel  di  atas  diketahui  bahwa  dari  30  pasien hipertensi di wilayah Puskesmas Suwawa Selatan sebelum melakukan hidroterapi rendam air hangat  pada minggu  ketiga paling tinggi mengalami tekanan darah sistolik  134mmHg  dan  tekanan  darah  diastolik  84mmHg.  Sedangkan  rata-rata tekanan  darah  pasien  hipertensi  setelah  perlakuan  pada  minggu  ketiga  yakni tekanan  darah  sistolik  126,33mmHg  dan  tekanan  darah  diastolik  sebesar  81 mmHg.
d. Tekanan darah sebelum dan sesudah perlakuan minggu keempat

## Tabel 2.4

## Distribusi Frekuensi Variabel Tekanan Darah Pasien Hipertensi Sebelum dan Sesudah Perlakuan Minggu Keempat
Tekanan Darah Rata-Rata Sebelum Rata-Rata Sesudah Sistolik 132.67mmHg 124.67 mmHg Diastolik 82.67 mmHg 81 mmHg Sumber Data Primer, 2016
Berdasarkan  data  pada  tabel  di  atas  diketahui  bahwa  dari  30  pasien hipertensi di wilayah Puskesmas Suwawa Selatan sebelum melakukan hidroterapi rendam air hangat  pada minggu keempat paling tinggi mengalami tekanan darah sistolik 132.67mmHg dan tekanan darah diastolik 82.67mmHg. Sedangkan rata-
rata  tekanan  darah  pasien  hipertensi  setelah  perlakuan  pada  minggu  keempat yakni tekanan darah sistolik 124,67mmHg dan tekanan darah diastolik sebesar 81 mmHg.
e. Tekanan darah sebelum dan sesudah perlakuan minggu kelima
Tabel 2.5

## Distribusi Frekuensi Variabel Tekanan Darah Pasien Hipertensi Sebelum dan Sesudah Perlakuan Minggu Keempat
Tekanan Darah Rata-Rata Sebelum Rata-Rata Sesudah Sistolik 132.67mmHg 124.67 mmHg Diastolik 82.67 mmHg 81 mmHg
Sumber Data Primer, 2016
Berdasarkan  data  pada  tabel  di  atas  diketahui  bahwa  dari  30  pasien hipertensi di wilayah Puskesmas Suwawa Selatan sebelum melakukan hidroterapi rendam air hangat  pada minggu kelima paling tinggi mengalami tekanan darah sistolik 132.33mmHg dan tekanan darah diastolik 80.33mmHg. Sedangkan rata- rata  tekanan  darah  pasien  hipertensi  setelah  perlakuan  pada  minggu  keempat yakni  tekanan  darah  sistolik  123,47mmHg  dan  tekanan  darah  diastolik  sebesar 78.76 mmHg.
3. Analisis Bivariat
a. Pengaruh hidroterapi rendam air hangat terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi minggu pertama
Tabel 3.1 Pengaruh hidroterapi rendam air hangat terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi minggu pertama Variabel Sebelum (mmHg) X±SD Sesudah (mmHg) X±SD P.Value Tekanan Darah Sistol 155±5.085 130±5.872 0,000 Tekanan Darah Diastol 93±8.367 80.33±6.149 0,000
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik  mennjukkan  bahwa  nilai  asymp.sig wilcoxon test untuk sistol sebesar 0.000 dan nilai asymp.sig untuk diastol sebesar 0.000. Nilai signifikan ini lebih kecil dari alpha 0.05. Sehingga hidroterapi rendam air  hangat  berpengaruh  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi
b. Pengaruh hidroterapi rendam air hangat terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi minggu kedua
Tabel 3.2
Pengaruh hidroterapi rendam air hangat terhadap penurunan

## tekanan darah pada penderita hipertensi minggu kedua
Variabel Sebelum (mmHg) X±SD Sesudah (mmHg) X±SD P.Value Tekanan Darah Sistol 135.33±7.303 128.67±6.288 0.000 Tekanan Darah Diastol 84.33±9.353 81.00±5.477 0.033
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik  menunjukkan  bahwa  nilai  asymp.sig wilcoxon test untuk sistol sebesar 0.000 dan nilai asymp.sig untuk diastol sebesar 0.033.  Nilai  signifikan  ini  lebih  kecil  dari  alpha  0.05  sehingga  hipotesis  yang mengatakan bahwa hidroterapi rendam air hangat terhadap hidroterapi rendam air hangat berpengaruh terhadap penurunan tekanan darah.
c. Pengaruh hidroterapi rendam air hangat terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi minggu ketiga
Tabel 3.3
Pengaruh hidroterapi rendam air hangat terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi minggu ketiga Variabel Sebelum (mmHg) X±SD Sesudah (mmHg) X±SD P.Value Tekanan Darah Sistol 134±6.747 126.33±4.901 0.000 Tekanan Darah Diastol 84±8.550 81.00±5.477 0.049
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik  mennjukkan  bahwa  nilai  asymp.sig wilcoxon test untuk sistol sebesar 0.000 dan nilai asymp.sig untuk diastol sebesar 0.049. Nilai signifikan ini lebih kecil dari alpha 0.05 sehingga artinya hidroterapi rendam air hangat berpengaruh terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi.
d. Pengaruh hidroterapi rendam air hangat terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi minggu keempat
Tabel 3.4 Pengaruh hidroterapi rendam air hangat terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi minggu keempat Variabel Sebelum (mmHg) X±SD Sesudah (mmHg) X±SD P.Value Tekanan Darah Sistol 132.67±7.397 124.67±5.074 0.000 Tekanan Darah Diastol 82.67±7.849 81.00±5.477 0.000
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik  mennjukkan  bahwa  nilai  asymp.sig wilcoxon test untuk sistol sebesar 0.000 dan nilai asymp.sig untuk diastol sebesar 0.000. Nilai signifikan ini lebih kecil dari alpha 0.05 sehingga hipotesis  diterima yang  artinya  hidroterapi  rendam  air  hangat  berpengaruh  terhadap  penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi.
e. Pengaruh hidroterapi rendam air hangat terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi minggu kelima
Tabel 3.5
Pengaruh hidroterapi rendam air hangat terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi minggu kelima Variabel Sebelum (mmHg) X±SD Sesudah (mmHg) X±SD P.Value Tekanan Darah Sistol 132.33±7.297 124.67±5.477 0.000 Tekanan Darah Diastol 80.33±7.849 78.67±4.342 0.007
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik  mennjukkan  bahwa  nilai  asymp.sig wilcoxon test untuk sistol sebesar 0.000 dan nilai asymp.sig untuk diastol sebesar 0.007. Nilai signifikan ini lebih kecil dari alpha 0.05 sehingga hipotesis diterima yang  artinya  hidroterapi  rendam  air  hangat  berpengaruh  terhadap  penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  tekanan  darah  pasien sebelum  dan  sesudah  melakukan  hidroterapi  rendam  air  hangat  yakni  pada  minggu pertama 155/93 sebelum dilakukan hidroterapi dan sesudah dilakukan hidroterapi turun menjadi 130/80.33 dengan tingkat signifikan sebesar 0.000 < 0.05. Pada minggu kedua perbedaan tekanan darah rata-rata sebelum hidroterapi yakni 135/84mmHg dan setelah dilakukan hidroterapi turun menjadi 128.67/81mmHg dengan tingkat signifikan sebesar 0.000 < 0.05. Pada minggu ketiga rata-rata tekanan darah pasien sebesar 134/84mmHg dan turun setelah dilakukan hidroterapi yakni menjadi 126.33/81mmHg dengan tingkat signifikan  sebesar  0.000  <  0.05.  Pada  minggu  keempat  rata-rata  tekanan  darah  pasien sebesar  132.67/82.67mmHg  dan  turun  setelah  dilakukan  hidroterapi  yakni  menjadi 124.67/81mmHg  dengan  tingkat  signifikan  0.000  dan  pada  minggu  kelima  rata-rata tekanan darah pasien sebesar 132.33/80.33mmHg dan turun setelah dilakukan hidroterapi
sebesar 124.67/78.76mmHg dengan tingkat signifikan yakni 0.000. Hasil penelitian ini membuktikan  bahwa  terdapat  perbedaan  tekanan  darah  pasien  sebelum  dan  sesudah dilakukan hidroterapi rendam air hangat.
Sebelum  dilakukan  hidroterapi  tekanan  darah  pasien  pada  minggu  pertama tergolong tinggi dan setelah dilakukan hidroterapi turun. Sedangkan pada minggu kedua sampai  minggu  kelima  tekanan  darah  pasien  setelah  dilakukan  hidroterapi  juga mengalami penurunan. Pada minggu pertama tekanan darah masih tinggi karena terapi ini  baru  pertama  kali  dilakukan  oleh  penderita  hipertensi  yang  dijadikan  responden sehingga  dampaknya  pada  respon  tubuh  belum  terlalu  dirasakan.  Selain  itu  juga responden  sebagian  besar  masih  mengkonsumsi  berbagai  makanan  yang  dapat menyebabkan hipertensi dan bagi pasien laki-laki rata-rata masih merokok bahkan saat dilakukan hidroterapi. Kondisi kurang disiplinnya responden dalam mengikuti kegiatan hidroterapi yang menyebabkan pemberian hidroterapi belum memberikan pengaruh pada penurunan tekanan darah.
Pendapat di atas sejalan dengan teori  yang dikemukakan oleh Dalimartha, dkk. (2008) bahwa upaya yang dapat dilakukan untuk mengatasi hipertensi adalah melakukan pengobatan  non  obat  maupun  dengan  pengobatan  medis  dan  berhenti  merokok  serta mengurangi konsumsi alkohol yang berlebihan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  hidroterapi  rendam  air  hangat berpengaruh  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi  di  wilayah Puskesmas Suwawa Selatan Kabupaten Bone Bolango saat dilakukan tindakan minggu kedua,  ketiga,  keempat  dan  kelima.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  perubahan tekanan  darah  pasien  sebelum  diberikan  hidroterapi  dan  setelah  dilakukan  hidroterapi. Berendam pada air hangat secara rutin dapat menurunkan tekanan darah karena air hangat secara konduksi terjadi perpindahan panas dari air ke dalam tubuh sehingga menyebabkan pelebaran  pembuluh  darah  yang  mempengaruhi  tekanan  arteri  oleh  baroreseptor  pada sinus  kortikus  dan  arkus  aorta  yang  akan  menyampaikan  impuls  yang  dibawa  serabut saraf yang membawa isyarat dari semua bagian tubuh untuk menginformasikan kepada otak perihal tekanan darah, volume darah dan kebutuhan khusus semua organ ke pusat saraf simpatis ke medulla sehingga akan merangsang tekanan sistolik yaitu regangan otot ventrikel akan merangsang ventrikel untuk segera berkontraksi.
Pada awal kontraksi, katup aorta dan katup semilunar belum terbuka membuka katup  aorta,  tekanan  di  dalam  ventrikel  harus  melebihi  tekanan  katup  aorta.  Keadaan dimana  kontraksi  ventrikel  mulai  terjadi  sehingga  dengan  adanya  pelebaran  pembuluh darah, aliran darah akan lancar sehingga akan mudah mendorong darah masuk ke jantung sehingga  menurunkan  tekanan  sistoliknya.  Pada  tekanan  diastolik  keadaan  releksasi ventrikular isovolemik saat ventrikel berelaksasi, tekanan didalam ventrikel turun drastik, aliran darah lancar dengan adanya pelebaran pembuluh darah sehingga akan menurunkan tekanan diastolik. Maka dinyatakan ada hubungan yang signifikan antara terapi rendam kaki air hangat dengan penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik.
Efek  biologis  panas/hangat  dapat  menyebabkan  dilatasi  pembuluh  darah  yang mengakibatkan  peningkatan  sirkulasi  darah.  Secara  fisiologis  respon  tubuh  terhadap panas  yaitu  menyebabkan  pelebaran  pembuluh  darah,  menurunkan  kekentalan  darah, menurunkan  ketegangan  otot,  meningkatkan  metabolisme  jaringan  dan  meningkatkan permeabilitas kapiler sehingga akan menurunkan tekanan darah. Rendam kaki air hangat
disini  akan  mempengaruhi  arteri-arteri  kecil  yang  akan  mengalami  dilatasi  (melebar) tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  akan  turun.  Respon  dari  hangat  inilah  yang dipergunakan untuk keperluan terapi pada berbagai kondisi dan keadaan dalam tubuh.
Selain itu ketika dilakukan rendam kaki air hangat akan merangsang saraf yang terdapat  pada  telapak  kaki  untuk  merangsang  baroreseptor,  dimana  baroreseptor merupakan refleks paling utama dalam menentukan kontrol regulasi pada denyut jantung dan  tekanan  darah.  Baroreseptor  menerima  rangsangan  dari  peregangan  atau  tekanan yang  berlokasi  di  arkus  aorta  dan  sinus  karotikus.  Pada  saat  tekanan  darah  arteri meningkat dan arteri meregang, reseptor-reseptor ini dengan cepat mengirim impulsnya ke  pusat  vasomotor  mengakibatkan  vasodilatasi  pada  arteriol  dan  vena  dan  perubahan tekanan  darah.  Dilatasi  arteriol  menurunkan  tahanan  perifer  dan  dilatasi  vena menyebabkan  darah  menumpuk  pada  vena  sehingga  mengurangi  aliran  balik  vena dan dengan  demikian  menurunkan  curah  jantung.  Impuls  aferen  suatu  baroreseptor  yang mencapai jantung akan merangsang aktivitas saraf parasimpatis dan menghambat pusat simpatis (kardioaselerator) sehingga menyebabkan penurunan denyut jantung dan daya kontraktilitas jantung. Perubahan tekanan darah setelah dilakukan rendam kaki air hangat disebabkan  karena  manfaat  dari  rendam  kaki  air  hangat  yaitu  mendilatasi  pembuluh darah, melancarkan peredaran darah.
Pendapat  di  atas  sejalan  dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh  Jumarani  (2015) bahwa manfaat dari hidroterapi diantaranya adalah memperkuat system kekebalan tubuh ( immune system ), meningkatkan sirkulasi darah dan getah bening ( improve blood vasel dan lymphatic gland ), memperbaiki system metabolism tubuh dan memperbaiki system pencernaan.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian,  maka  dapat  ditarik  kesimpulan  tekanan  darah  pada penderita hipertensi mengalami penurunan setelah dilakukan perlakuan hidroterapi.

## Saran
1. Bagi masyarakat yang menderita hipertensi diharapkan dapat melakukan pengobatan non medis seperti hidroterapi rendam hangat untuk menurunkan tekanan darah tinggi sebab hal ini sangat mudah dan tidak membutuhkan biaya yang mahal.
2. Bagi  pihak  Puskesmas  Suwawa  Selatan  disarankan  agar  dapat  memanfaatkan penelitian  ini  dan  memberikan  informasi  kepada  masyarakat  khususnya  penderita hipertensi yang tidak mau melakukan pengobatan dengan mengkonsumsi obat maka dapat dilakukan melalui hidroterapi guna menurunkan tekanan darah.
3. Bagi  profesi  keperawatan  diharapkan  dapat  memanfaatkan  penelitian  ini  sebagai masukan  dan  untuk  menambah  pengetahuan  tentang  upaya  untuk  menurunkan tekanan darah melalui hidroterapi

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Direktur Poltekkes Kemenkes Gorontalo dan Kepala Puskesmas Suwawa Selatan beserta seluruh jajarannya  yang telah memfasilitasi sehingga penelitian ini dapat terlaksana.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmad Dahro, 2012, buku fisikologi kebidanan:analisis perilaku wanita untuk kesehatan, salemba medika Jakarta selatan.
Ariani, 2014, Aplikasi metodologi penelitian kebidanan dan kesehatan Reproduksi , Nuha Medika, Yogyakarta.
Apriyanti,  2012, Meracik  Sendiri  Obat  &  Menu  Sehat  Bagi  Penderita  Darah Tinggi ,Pustaka Baru Press: Yogyakarta.
Budhyastuti  R.H.,  2015, Buku  detokfikasi  membuang  tumpukan  racun  tubuh  secara holistik , Qanita, Bandung
DR. A.P. Bangun MHA, 2005, buku terapi jus & ramuan tradisional untuk hipertensi, Agromedia pustaka, Jakarta.
Dalimartha dkk, 2008, Care Your Self Hipertensi , Penebar: Plus Jakarta
Endang  Triyanto,  2014, buku  pelayanan  keperawatanbagi  penderita  hipertensi  secara terpadu, graha ilmu, Yogyakarta.
Elizabeth J, Corwin. 2009, buku saku patofisiologi , EGC, Jakarta.
Hidayat,2011, Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data , Salemba Medika, Jakarta.
Irianto,  2014, Epidemiologi  Penyakit  Menular  &  Tidak  Menular  Panduan  Klinis,
Alfabeta:Bandung
Noviyanti, 2015, Mengenal Hipertensi , Pustaka Belajar, Yogyakarta.
Notoatmodjo, 2012, Metodologi Penelitian Kesehatan , Rineka Cipta, Jakarta.
Profil kesehatan Bone Bolango, 2013, Lampiran juknis Profil Kesehatan , 2014.
Prasetyaningrum, 2014, Hipertensi Bukan Untuk Ditakuti , Fmedia:Jakarta Selatan.
Resti Ayu Wardani, 2014, buku terapi kesehatan & kecantikan dengan air putih, mufid- cet, Yogyakarta.
Riskasdes;2013, Badan penelitian dan pengembangan Kesehatan Kementrian kesehatan RI.
Titis utami, 2015. Jurnal pengaruh rendam air hangat pada kaki terhadap insomnia pada lannsia di panti social tresna werda Yogyakarta .ProNers.2015
Setiadi, 2013, Konsep dan Praktek Penulisan Riset Keperawatan , Edisi 2, Graha ilmu, Yogyakarta
Sarifuddin  dkk,  2010, Pedoman  Penulisan  Usulan  Penelitian  dan  Karya  Tulis  Ilmiah , Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan RI, Gorontalo.
Sugiyono, 2014, Metodologi Penelitian Manajemen , CV Alfabeta, Bandung.
Sally Lewis, 2006, Buku Ramping Kembali , Erlangga, Jakarta.
Zerlina Lalage, 2015, Buku Hidup Sehat Dengan Terapi Air , Abata Press, Jogyakarta.