## Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Terjadinya Preeklamsia Pada Ibu Di Kabupaten Sukoharjo
The Relationship of Physical Activity With Preeclampsia In Mothers At Sukoharjo District
Erna Zakiyah Politeknik Kesehatan Bhakti Mulia ernarmik01@gmail.com
Abstract  : Preeclampsia  is  a  multi-system  disorder  with  complex  etiology  that  specifically  occurs during  pregnancy.  Based  on  the  Sukoharjo  District  Health  Office  report,  that  from  January  to September  2016  12  people  were  killed  due  to  preeclampsia  (33.33%),  heart  disease  (33.33%), bleeding  (25%)  and  neurological  disease  (8,  33%).  Physical  activity  is  any  activity  or  activity  that causes  an  increase  in  energy  by  the  body  beyond  resting  energy.  During  physical  activity,  muscles need  energy  outside  of  metabolism  to  move.  The  amount  of  energy  needed  depends  on  how  heavy the  work  is  done.  This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  physical  activity  and  the occurrence  of  preeclampsia  in  mothers  in  Sukoharjo  Regency.  This  study  was  an  observational analytic  study  with  a  case  control  design  with  a  sample  of  90  people.  Data  processing  by  bivariate analysis using chi-square. Chi square test results showed that the value of p = 0.006 and the value of OR  =  4.3  at  95%  CI  =  1.6-11.7  so  that  it  was  proven  that  physical  activity  is  a  risk  factor  for  the incidence of preeclampsia in mothers in Sukoharjo Regency.
Keyword : Physical activity, Preeclampsia
Abstrak  : Preeklamsia  adalah  gangguan  multi  sistem  dengan  etiologi  kompleks  yang  khusus  terjadi selama  kehamilan.  Berdasarkan  laporan  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Sukoharjo,  bahwa  dari  bulan Januari  hingga  September  tahun  2016  tercacat  12  orang  ibu    meninggal  yang  disebabkan  oleh Preeklamsia  (33,33%),  jantung  (33,33%),  perdarahan  (25%)  dan  penyakit  syaraf  (8,33%). Aktivitas fisik  adalah  segala  kegiatan  atau  aktivitas  yang  menyebabkan  peningkatan  energi  oleh  tubuh melampaui  energi istirahat. Selama  aktivitas fisik,  otot memerlukan  energi  di luar metabolisme  untuk bergerak.  Banyaknya  energi  yang  diperlukan  bergantung  pada  seberapa  berat  pekerjaan  yang dilakukan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara aktivitas fisik dengan terjadinya preeklamsia pada ibu di Kabupaten Sukoharjo. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional analitik  dengan  desain  kasus  kontrol  dengan  jumlah  sampel  90  orang.  Pengolahan  data  dengan analisis bivariat menggunakan chi-square. Hasil uji chi square menunjukkan bahwa nilai p =0,006 dan nilai  OR=4,3  pada  95%CI=1,6-11,7  sehingga  terbukti  bahwa  aktivitas  fisik  merupakan  faktor  risiko kejadian preeklamsia pada ibu di Kabupaten Sukoharjo.
Kata kunci : Aktivitas Fisik, Preeklamsia

## I.  PENDAHULUAN
Preeklamsia adalah gangguan multi sistem  dengan  etiologi  kompleks  yang  khusus terjadi selama kehamilan. Preeklamsia biasanya  didefinisikan  sebagai  peningkatan tekanan  darah  140  mmHg  dan proteinuria yang terjadi setelah usia kehamilan 20 minggu. (Bothamley, 2011).
Preeklamsia  atau  toksemia  preeklamtik ( preeclamptic toxaemia , PET) adalah penyebab utama mortalitas dan morbiditas ibu dan  janin.  Preeklamsia  adalah  sindrom  yang ditandai  dengan  hipertensi  dan proteinuria yang baru muncul di trimester kedua kehamilan  yang  selalu  pulih  di  periode postnatal . (Robson, 2012)
Preeklamsia merupakan gangguan progresif  yang  hanya  terjadi  saat  kehamilan dan  dipicu  oleh plasentasi  abnormal yang mengakibatkan  kerusakan endotel pembuluh darah.  Kerusakan  yang  luas  ini  menyebabkan reaksi  sistemik  pada  ibu,  sehingga  terjadi kerusakan  organ  akhir  dalam  derajat  tertentu dan  efeknya  dapat  terlihat  pada  ibu  dan  bayi. (Woodward, 2011)
Preeklamsia  merupakan  penyebab  ke-2 kematian
ibu di dunia
setelah pendarahan.  (Saifuddin,  2009).  Berdasarkan data World  Health  Organization (WHO)  tahun 2008,  angka  kejadian  preeklamsia  di  seluruh dunia  berkisar  0,51%-38,4%.  Di  negara  maju, angka  kejadian  preeklamsia  berkisar  5% –6%, frekuensi  preeklamsia  untuk  tiap  Negara
berbeda-beda  karena  banyak  faktor  yang mempengaruhi. Di Indonesia frekuensi kejadian preeklamsia sekitar 3-10%,
sedangkan  di  Amerika  Serikat  dilaporkan bahwa kejadian preeklampsia sebanyak 5%. Di
Indonesia,  preeklamsia  merupakan  penyebab kematian ibu yang tinggi disamping pendarahan  dan  infeksi,  yaitu  perdarahan mencapai  28%,  preeklamsia  sebesar  24%, infeksi  sebesar  11%,  komplikasi peuperium sebesar  8%,  partus  lama  sebesar  5%,  dan abortus sebanyak 5%.(Kementerian kesehatan RI, 2014).
Berdasarkan  laporan  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Sukoharjo,  bahwa  dari  bulan Januari hingga September tahun 2016 tercacat 12 orang ibu  meninggal yang disebabkan oleh Preeklamsia  (33,33%),  jantung  (33,33%), perdarahan (25%) dan penyakit syaraf (8,33%). (Dinas Kesehatan Kabupaten
Sukoharjo, 2016) Pekerjaan adalah sesuatu yang dilakukan manusia dengan tujuan tertentu dan pekerjaan sering  dianggap  dengan  profesi  seseorang. Aktivitas pekerjaan seseorang dapat mempengaruhi  kerja  otot  dan  peredaran darah,  begitu  juga  bila  terjadi  pada  ibu  hamil akan  mengalami  perubahan  seiring  dengan bertambahnya usia kehamilan. (Mochtar,
2007) Penyebab  preeklamsia/eklamsia  sampai sekarang  belum  diketahui  secara  pasti. Banyak teori yang menerangkan namun belum dapat  memberi  jawaban  yang  memuaskan. Teori  yang  dewasa  ini  banyak  dikemukakan adalah iskemia  plasenta.  Namun  teori ini tidak dapat menerangkan semua hal yang berkaitan dengan  kondisi  ini.  Hal  ini  disebabkan  karena banyaknya faktor yang menyebabkan terjadinya preeklamsia/eklamsia.(Wibowo, 2006) Menurut  Bustan  (2000)  gaya  hidup meliputi  pola  makan,  aktivitas  fisik,  kehidupan sosial  dan  komunikasi.  Gaya  hidup  dalam dunia  modern  sekarang  ini  telah  menjurus  ke arah gaya hidup yang tidak sehat. Konsekuensi  dari  gaya  hidup  tidak  sehat tersebut adalah meningkatnya kejadian penyakit  degeneratif,  penyakit  tidak  menular, penyakit kardiovaskuler dan kasus peningkatan  tekanan  darah  yang  terjadi  di masyarakat.
Menurut Chobanian (2004) pre eklampsia merupakan salah satu konsekuensi gaya hidup tidak  sehat  pada  ibu  hamil  yang  ditandai dengan peningkatan tekanan darah, proteinuria  dan  edema.  Aktivitas  fisik  adalah segala kegiatan atau aktivitas yang menyebabkan  peningkatan  energi  oleh  tubuh melampaui  energi  istirahat.  Aktivitas  fisik
disebut  juga  aktivitas  eksternal,  yaitu  sesuatu yang  menggunakan  tenaga  atau  energi  untuk melakukan  berbagai  kegiatan  fisik,  seperti berjalan,  berlari,  dan  berolahraga.  (Haskell  et all,  2007).  Aktivitas  fisik  adalah  gerakan  yang dilakukan oleh otot  tubuh dan sistem penunjangnya.  Selama  aktivitas  fisik,  otot memerlukan  energi  di  luar  metabolisme  untuk bergerak.  Banyaknya  energi  yang  diperlukan bergantung  pada  seberapa  berat  pekerjaan yang dilakukan. (Wilmore and Costill, 2004)
Menurut  Kurniasih  (2012)  gaya  hidup seperti  pola  makan  dan  kurang  berolahraga dapat meningkatkan risiko preeklamsia. Aktivitas fisik ringan selama kehamilan merupakan  cara  yang  baik  untuk  memelihara stamina tubuh dan dapat membantu menguatkan  jantung  ibu  dan  bayi  yang dikandungnya.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk membuktikan
bahwa
aktivitas fisik berhubungan  dengan  terjadinya  preeklamsia pada ibu di Kabupaten Sukoharjo.
.

## II.  METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian observasional  analitik  dengan  desain  kasus kontrol,  yaitu  suatu  rancangan  studi  yang mempelajari  hubungan  antara  paparan  (faktor penelitian) dan penyakit dengan cara membandingkan kelompok kasus dan
kelompok kontrol berdasarkan status paparannya. (Armenian, 2009) Populasi dalam penelitian ini Ibu hamil dengan usia kehamilan lebih  dari  20  minggu  dan  ibu  nifas  yang mengalami preeklamsia dan tanpa preeklamsia. Perhitungan besar sampel minimal dengan desain case control digunakan rumus Lameshow:
Besar  sampel  minimal  41  dibulatkan menjadi  45  dengan  perbandingan  kasus  : kontrol  adalah  1:1,  sehingga total  keseluruhan adalah  90  sampel,  yaitu  45  ibu  preeklamsia dan 45 ibu tidak preeklamsia. Teknik pengambilan  sampel  kasus  dan  kontrol dengan purposive    sampling yaitu  teknik pengambilan  sampel  dengan  pertimbangan tertentu.  (Sugiyono,  2014) Setiap  kasus  atau
elemen  dalam  populasi  dipilih  sebagai  sampel penelitian berdasarkan kriteria.
Kriteria  kelompok  kasus  yaitu  ibu  hamil dan  nifas  di  wilayah  Puskesmas  Grogol,  Baki, Gatak,  dan  Kartasura  Kabupaten  Sukoharjo yang mengalami preeklamsia ringan dan berat, sedangkan  kriteria  kelompok  kontrol  antara lain ibu  hamil  dan  nifas  di  wilayah Puskesmas Grogol, Baki, Gatak, dan Kartasura Kabupaten Sukoharjo  yang  tidak  mengalami  preeklamsia. Pada  kelompok  kontrol  dipilih  ibu-ibu  yang hamil  normal  tanpa  komplikasi  penyakit lainnya.
Pada  penelitian  ini,  peneliti  dibantu  oleh enumerator.  Enumerator  diambil  dari  bidan desa  yang  telah  ditunjuk  oleh  koordinator bidan dengan pertimbangan mempunyai informasi tentang ibu yang mengalami preeklamsia  dan  mempunyai  keahlian  sesuai dengan yang dibutuhkan pada penelitian ini.
Tekanan darah ibu diukur dengan menggunakan  Tensimeter  dan  Stetoskop. Data  aktivitas  fisik  diperoleh  dengan  cara  : wawancara dengan responden tentang aktivitas  sehari-hari  dengan  menggunakan kuesioner  IPAQ  ( International  Physical  Activity Questionnaire ).  METs/minggu  =  METs  level (jenis  kegiatan)  x  jumlah  menit  aktivitas  x jumlah  hari/minggu.  Dihitung  dalam  7  hari terakhir,  penghitungan dilakukan  oleh  peneliti.
Aktivitas  fisik  dikategorikan  menjadi  aktivitas ringan  sedang  dan  aktivitas  tinggi . Analisis
Univariat
dilakukan untuk mengetahui Distribusi Frekuensi variabel Aktivitas fisik.
Analisis  Bivariat  dilakukan  untuk  melihat adanya perbedaan risiko pada  variabel bebas dengan  terikat melalui  nilai  “ p ”  (nilai p <0,05) yang menunjukkan  signifikansi variabel, Untuk melihat  pengaruh  variabel  dependen  dan independen,  uji  statistik  yang  digunakan adalah chi-square.

## III. HASIL PENELITIAN 1.  Gambaran Lokasi Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Kabupaten Sukoharjo, tepatnya di empat Kecamatan yaitu Kecamatan Gatak, Kartasura, Baki dan Grogol yang  merupakan  daerah  dengan  preeklamsia tinggi  dibandingkan  dengan  kecamatan  lain  di Kabupaten Sukoharjo. Peta Kabupaten Sukoharjo terlihat pada gambar 1.
Gambar 1. Peta Kabupaten Sukoharjo
2.  Analisis Univariat Aktivitas Fisik

## Tabel 1. Analisis Univariat Variabel Aktivitas fisik
Berdasarkan  tabel  1  diperoleh  gambaran bahwa  pada  kelompok  ibu  yang  preeklamsia, aktivitas  fisik  tinggi  yaitu  sebanyak  20 responden  (44,4%),  lebih  besar  daripada kelompok  yang  tidak  preeklamsia,  yaitu  7 (15,6%),  sedangkan  responden  yang  aktivitas fisik  ringan  sedang  pada  kelompok  yang preeklamsia  sebanyak  25  responden  (55,6%), lebih  kecil  dibandingkan  pada  kelompok  yang tidak preeklamsia yaitu sebanyak 38 responden (84,4%).
3.  Analisis  Bivariat  HUbungan  Aktivitas Fisik dengan Kejadian Preeklamsia Pada Ibu di Kabupaten Sukoharjo.
Analisis  bivariat  dilakukan  untuk  mencari perbedaan  risiko  antara  dua  variabel,  antara variabel  bebas  yaitu  tingkat  Aktivitas  fisik  dan variabel  terikat  yaitu  kejadian    preeklamsia pada ibu.
Tabel  2.  Analisis  bivariat  hubungan  aktivitas  fisik dengan preeklamsia
Tabel 2 menunjukkan tingkat aktivitas fisik pada  ibu  pada  masing-masing  kelompok subyek. Proporsi aktivitas fisik Tinggi  pada ibu lebih  besar  pada  kelompok  kasus  (44,4  %) dibandingkan pada kelompok kontrol (15,6%).
Aktivitas Fisik Kasus Kontrol Jumlah % Jumlah % Tinggi 20 44.4 7 15.6 Ringan sedang 25 55.6 38 84.4 Jumlah 45 100,0 45 100,0
Aktivitas Fisik
Kasus Kontrol Jumlah P O R 95% CI N % N % Total (%) Tinggi 20 44 ,4 7 15 ,6 27 (30) 0,0 06 4 , 3 1,6- 11,7 Ringan sedang 25 55 ,6 38 84 ,4 63 (70) Jumlah 45 50 ,0 45 50 ,0 90 (100,0)
Hasil  uji chi  square menunjukkan  bahwa nilai p =0,006 dan nilai OR=4,3 pada 95%CI=1,6-11,7. Artinya  ibu  yang  melakukan aktivitas fisik tinggi  berisiko 4,3 kali lebih besar mengalami  preeklamsia  dibandingkan  dengan ibu  yang  melakukan  aktivitas  ringan  sedang. Maka  terbukti  aktivitas  fisik  tinggi  pada  ibu merupakan  faktor  risiko kejadian  preeklamsia pada ibu.

## IV.  PEMBAHASAN
Dalam  penelitian  ini,  ibu  yang  melakukan aktivitas  fisik  tinggi  yaitu  ibu  yang  bekerja  di luar  rumah,  antara  lain  sebagai  karyawan pabrik yang bekerja berdasarkan shift, dan ibu yang  berjualan  di  malam  hari.  Responden  di dominasi  oleh ibu  yang  bekerja  di  pabrik,  oleh karena  di  wilayah  tempat  tinggal  banyak terdapat pabrik. Hasil uji chi square menunjukkan  bahwa  nilai p =0,006  dan  nilai OR=4,3  pada  95%CI=1,6-11,7. Artinya  ibu yang  melakukan  aktivitas  fisik  tinggi    berisiko 4,3  kali  lebih  besar  mengalami  preeklamsia dibandingkan  dengan  ibu  yang  melakukan aktivitas ringan sedang. Maka terbukti aktivitas fisik  tinggi  pada  ibu  merupakan  faktor  risiko kejadian preeklamsia pada ibu.
Setiap kegiatan fisik membutuhkan energi yang berbeda menurut lamanya intensitas dan sifat kerja otot. Latihan fisik dapat meningkatkan  kemampuan  fungsional  dan menurunkan  kebutuhan  oksigen  otot  jantung yang  diperlukan  pada  setiap  penurunan aktivitas  fisik  seseorang.  Aktivitas  fisik  adalah gerakan  yang  dilakukan  oleh  otot  tubuh  dan sistem  penunjangnya.  Selama  aktivitas  fisik, otot  memerlukan  energi  di  luar  metabolisme untuk  bergerak.  Banyaknya  energi  yang diperlukan  bergantung  pada  seberapa  berat pekerjaan yang dilakukan .( Wilmore and Costill, 2004). Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Devita, dkk (2016) yang menyatakan bahwa akifitas fisik pada ibu hamil dengan pre eklamsi  terdapat  hubungan  signifikan  dengan p  value  0.0296.  Aktifitas  pekerjaan  seseorang dapat mempengaruhi kerja otot dan peredaran darah.  Begitu  juga  bila  terjadi  pada  seorang ibu  hamil,  dimana  peredaran  darah  dalam tubuh  dapat  terjadi  perubahan  seiring  dengan bertambahnya  usia  kehamilan  akibat  adanya tekanan  dari  pembesaran  rahim.  Semakin bertambahnya usia kehamilan akan
berdampak  pada  konsekuensi  kerja  jantung yang  semakin  bertambah  dalam  rangka memenuhi kebutuhan selama proses kehamilan.  Oleh  karenanya  pekerjaan  tetap dilakukan,  asalkan  tidak  terlalu  berat  dan melelahkan
seperti
pegawai kantor,
administrasi perusahaan atau mengajar. Semuanya  untuk  kelancaran  peredaran  darah dalam  tubuh  sehingga  mempunyai  harapan akan terhindar dari preeklamsia.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  Aripin  bahwa Aktivitas  fisik  ringan secara  independen  mempengaruhi  terjadinya hipertensi.  Semakin  ringan  aktivitas  fisik semakin meningkatkan risiko terjadinya hipertensi.  Hasil  analisis  multivariat  pada penelitian ini menunjukkan bahwa aktivitas fisik ringan  dapat  meningkatkan  risiko  24,89  kali terhadap  terjadinya  hipertensi  dibandingkan dengan  aktivitas  tinggi  (OR:  24,89;  95%  CI: 4,91- 149,31).(Aripin, 2015).

## V.  PENUTUP
Hasil  uji chi  square menunjukkan  bahwa nilai p =0,006 dan nilai OR=4,3 pada 95%CI=1,6-11,7  sehingga  aktivitas  fisik  yang tinggi terbukti merupakan faktor risiko preeklamsia pada ibu di Kabupaten Sukoharjo.

## DAFTAR PUSTAKA
Aripin, 2015. Pengaruh Aktivitas Fisik, Merokok,  Dan  Riwayat  Penyakit  Dasar Terhadap Terjadinya Hipertensi Di Puskesmas Sempu Kabupaten Banyuwangi Tahun 2015.
Armenian HK, 2009. The Case-Control Method Desain and Aplication . New York: Oxpord University Press; 17-31 p.
Bothamley  J,  Boyle  M.  2011. Medical Conditions Affecting Pregnancy and Childbirth . Rendy Leo, translator.
Patofisiologi  dalam  kebidanan.  Jakarta: EGC
Bustan MN. 2000. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Rineka Cipta : 2. Jakarta.
Chobanian  AV.  2004. Prevention,  Detection, Evaluation,  and  Treatment  of    High BloodPressure .http://www.nhlbi.nih.gov/re sources/docs/cht-book.htm (sitasi 3
Desember 2008).
Devita  Elsanti,  Diyah  Yulistika,  Yuliarti,  2016. Hubungan  Antara  Tingkat  Stress  Dan Aktivitas  Fisik  Terhadap  Kejadian  Pre Eklamsi  Pada  Ibu  Hamil  Di  Wilayah Puskesmas  Kalibagor Prosiding  SNaPP 2016  Kesehatan,  Prosiding  Seminar Nasional  Penelitian  dan  PKM  Kesehatan pISSN 2477-2364 | eISSN 2477-2356
Dinas Kesehatan Kabupaten Sukoharjo. 2016. Profil Dinas Kesehatan Kabupaten
Sukoharjo 2016 . Sukoharjo.
Haskell, W. L., I. Lee, R. R. Pate, K. E. Powell,
S.  N.  Blair,  B.  A.  Franklin,  C.  A.  Macera, G.  W.  Heath,  P.  D.  Thompson  and  A. Bauman  (2007).  " Physical  activity  and public  health:  updated  recommendation for  adults  from  the  American  College  of Sports  Medicine  and  the  American  Heart Association ."  Medicine  and  science  in sports and exercise 39(8): 1423.
Kementerian  kesehatan RI. 2014 Profil kesehatan Indonesia . Kementerian
Kesehatan
Kurniasih.  2012. Preeklampsia  Bisa  Berakibat Fatal.  Diambil  dari  Anak-Ibu  Artikel Panduan  Kesehatan  Anak  Ibu  dan  Bayi : http://www.anakibu.com/panduan/preekla mpsia-bisa-berakibat-fatal/
Mochtar.
2007.
Sinopsis Obstetri . Jakarta:EGC.
Robson.S.E  &  Waugh  J.  2012. Translation  of Medical  Disorders  In  Pregnancy :  A Manual For Midwives. Yulianti D. Translator. EGC, Jakarta
Saifuddin, AB.  2009. Ilmu Kebidanan ,  Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Sugiyono,  2014. Statistika  untuk  penelitian , Alfabeta, Bandung.
Woodward,  V,  2011. Kedaruratan  Persalinan , EGC, Jakarta
Wilmore,  J.  H.  and  Costill,  D.  L.  (2004). Physiology of Sport and Exercise , Human Kinetics  Publishers,  United  States  of America.
Wibowo,  R.  2006. Preeklamsia  dan  Eklamsia dalam  dalam  Ilmu  Kebidanan .  Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.