Review Articles Open Access ISSN 2597 – 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v7i5.4935

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion

## Intervensi Pengurangan Polusi Udara dari Sumber Bergerak dan Tidak Bergerak Berbagai Negara di Dunia : Systematic Review
Interventions for Reducing Air Pollution from Mobile and Immovable Sources in Various Countries in the World: Systematic Review
Relita Maizara 1 *, Zakianis 2 , Chairunnisa Athena Pelawi 3 1,2 Departemen Kesehatan Lingkungan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia
3 Department of Epidemiology, Faculty of Medicine, Prince of Songkla University *Korespondensi Penulis : relitamaizara97@gmail.com
Abstrak
Latar belakang: Polusi udara menyebabkan 7 juta kematian dini penduduk tiap tahunnya, 4,2 juta kematian disebabkan oleh polusi udara di luar  ruangan.  Penanggulangan  polusi  udara  telah  dilakukan  untuk  polusi  udara  yang  bersumber  dari  sumber  bergerak  dan  tidak  bergerak. Namun, diperlukan upaya yang lebih efektif untuk mengurangi polusi udara.
Tujuan: Mengetahui upaya intervensi yang dilakukan negara-negara di dunia untuk mengurangi polusi udara.
Metode: Metode  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah systematic  Review melalui  penelusuran database Pubmed, ScienceDirect,  dan  Scopus.  Kriteria  inklusi  yaitu  artikel  yang  diterbitkan  antara  tahun  2013-2023,  tersedia  dalam  bentuk full  text ,  serta tersedia dalam Bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris. Kriteria ekslusi yaitu artikel yang termasuk buku atau dokumen, hasil dari meta analisis, review , dan systematicreview . Hasil: Setelah dilakukan penyaringan sesuai kriteria, 24 artikel diperoleh untuk dianalisis. Intervensi terhadap penanggulangan polusi udara dari sumber bergerak adalah skema kendaraan ganjil-genap (pengurangan konsentrasi PM 2.5 yaitu 2%- 44%, pengurangan konsentrasi PM 10 yaitu 5% - 49%), penggunaan Filter karbon aktif baru (NO2 kendaraan menurun sebesar 87%), pelaksanaan proyek kereta metro (total emisi yang dihemat meningkat 5 kali lipat), penerapan low emission zone (mengurangi konsentrasi NO2 13.4%), dan sistem energi terbarukan dan program subsidi (mengurangi emisi karbon). Upaya bagisumber tidak bergerak yaitu penggunaan LNG ( liquid natural gas ) dan insentif bagi industri yang menggunakan LNG (reduksi emisi CO2 naik dari 15% ke 26 %).
Kesimpulan: Berbagai intervensi untuk mengurangi polusi udara telah dilakukan dan efektif untuk mengurangi polusi udara.
Kata Kunci: Polusi Udara; Intervensi; Systematic Review

## Abstract
Introduction:  Air  pollution  causes  7  million  premature  deaths  annually  among  the  population,  with  4.2  million  deaths  were  caused  by outdoor air pollution. Several mitigation actions have been implemented for both mobile and non-mobile sources of air pollution. However, there is a need to find more effective ways to decrease air pollution.
Objective: Knowing options of air pollution interventions in countries worldwide.
Method: This research was done with systematic review method through searches on the PubMed, ScienceDirect, and Scopus databases. The inclusion  criterias  are  studies  published  between  2013  to  2023,  available  in  full  text  format,  and  presented  in  Bahasa  and  En glish.  The exclusion criterias are studies documented as books or documents, meta-analysis, review, and systematic review.
Result: After screening based on the criterias, 24 articles were selected for the analysis. Interventions aimed to mitigate air pollution from mobile sources included are the implementation of odd-even vehicle schemes (resulting in a reduction of PM 2.5 concentrations ranging from 2% to 44% and a reduction of PM 10 concentrations ranging from 5% to 49%), the installation of new activated carbon filters (resulting in an 87% decrease in vehicle NO2 emissions), the implementation of metro rail projects (yielding a fivefold increase in total emissions saved), the establishment of Low Emission Zones (resulting in a 13.4% reduction in NO2 concentrations), the promoting of renewable energy   systems, and subsidy programs (resulting in carbon emission reduction). For non-mobile sources, the utilization of LNG (liquefied natural gas) and incentives for industries using LNG (led to an increasing trend of CO2 emission reduction from 15% to 26%).
Conclusion: Several interventions have been implemented to mitigate air pollution, showing effectiveness in reducing air pollution.
Keywords: Air Pollution ; Intervention ; Systematic Review

## MPPKI

## PENDAHULUAN
Secara  global,  hampir  99% populasi  menghirup  udara  dengan  tingkat  polutan  yang  tinggi(1).  Sekitar  7 juta  kematian  dini  setiap  tahunnya  diakibatkan  oleh  polusi  udara(2).  Hal  ini  menempatkan  paparan  udara  luar ruangan  sebagai  faktor  risiko  lingkungan  terbesar  bagi  kasus  kematian  dini  dan  merupakan  penyebab  kedua kematian  akibat  penyakit  tidak  menular  (3).  Polusi  udara  ambien  (luar  ruangan)  di  perkotaan  dan  pedesaan diperkirakan menyebabkan 4,2 juta kematian dini di seluruh dunia pada tahun 2019. Kematian ini disebabkan oleh paparan  materi  partikulat  halus  yang  menyebabkan  penyakit  pada  sistem  kardiovaskular  dan  sistem  pernapasan, serta  meningkatkan  risiko  kanker(4).  Pada  2019,  di  antara  37%  kematian  dini  terkait  polusi  udara  luar  ruangan disebabkan oleh penyakit jantung iskemik dan stroke, 18% disebabkan oleh penyakit paru obstruktif kronik, 23% disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan, dan 11 % kematian disebabkan oleh kanker saluran pernapasan(4). Hal ini  terlihat  pada  data  tahun-tahun  sebelumnya  di  negara-negara  Asia  Selatan  dan  Timur  sebagai  daerah  paling tercemar secara global.
Sebagian  besar  polusi  udara  disebabkan  oleh  pembakaran  bahan  bakar  fosil  yang  tidak  sempurna, sehingga  menghasilkan  gas  rumah  kaca  yang  sebagian  besarnya  merupakan  CO2.  Bahan  bakar  yang  dimaksud adalah batu bara, minyak, dan bensin untuk menghasilkan energi listrik dan transportasi..
Sumber  polusi  udara  tersebut  dibagi  atas  sumber  bergerak  dan  tidak bergerak.  Sumber  bergerak  adalah setiap kendaraan yang digerakkan atau melalui pembakaran berbasis karbon atau bahan bakar lainnya. Polusi udara dari  sumber  bergerak  mencakup  polusi  udara  yang  berasal  dari  kendaraan  bermotor,  pesawat  terbang,  lokomotif, mesin, serta peralatan lain yang dapat berpindah dari satu lokasi ke lokasi lainnya. Sumber tidak bergerak berasal dari bangunan atau struktur yang tidak bergerak dan fasilitas yang mengeluarkan polutan udara atau titik-titik emisi udara  (cerobong  asap).  Sumber  polusi  udara  yang  tidak  bergerak  termasuk  pabrik,  kilang,  ketel  uap,  dan pembangkit  listrik(5).  Berdasarkan  data  dari  Kementerian  Lingkungan  Hidup  dan  Kehutanan,  tiga  sumber  utama yang  menyebabkan  polusi  udara  di  Jakarta  adalah  kendaraan  bermotor  (44%),  Pembangkit  Listrik  Tenaga  Uap (PLTU) (34%) dan sisanya berasal dari pembakaran rumah tangga dan aktivitas lainnya(6).
Upaya  untuk  mengurangi  polusi  udara  luar  ruangan  telah  banyak  dilakukan  agar  paparan  polusi  udara tidak  melebihi  ambang  batas  dan  menimbulkan  masalah  kesehatan  pada  manusia.  Sebagian  besar  sumber  polusi udara luar ruangan berada di luar kendali individu sehingga memerlukan kerja sama dari pemangku kepentingan di tingkat  lokal,  nasional  dan  regional  yang  bergerak  di  sektor  energi,  transportasi,  pengelolaan  limbah,  dan  sektor lainnya.  Telah  dilakukan  berbagai  macam  upaya  untuk  mengurangi  polusi  emisi  kendaraan  di  antaranya, penggunaan  bahan  bakar  yang  lebih  bersih,  penggunaan  kendaraan  bertenaga  listrik,  dan  regulasi  industri  untuk pengendalian emisi dari polusi dan penetapan untuk standar bahan bakar.
Beberapa penelitian telah dilakukan terkait upaya dalam mengurangi polusi udara ambien. Salah satunya penelitian yang dilakukan oleh Fred Lurmann dkk pada tahun 2015 di Australia, penelitian ini membahas kebijakan dalam mempercepat kemajuan masalah polusi udara yaitu pengurangan emisi semaksimal mungkin dari kendaraan dan  sumber  bergerak  lainnya  dengan  cara  mengadakan  program  kendaraan  rendah  emisi  atau Low  Emissions Vehicle (LEV)/ Zero-emission  Vehicles dan  program  kemajuan  teknologi  atau Technology  Advancement  Program (TAP) untuk mempercepat pengembangan bahan bakar yang lebih bersih. Sektor industri turut merancang program Regional  Clean  Air  Incentives  Markets (RECLAIM)  yaitu  program  untuk  mengurangi  emisi  NOX  dan  SOX  dari kegiatan industri(7).
Indonesia  sendiri  telah  melakukan  berbagai  upaya  dalam  mengurangi  polusi  udara  yang  diatur  dalam Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 41 tahun 1999 tentang Pengendalian Pencemaran Udara. Upaya dalam  mengurangi  polusi  udara  dilakukan  melalui  penanggulangan  pencemaran  udara  yang  berasal  dari  sumber tidak  bergerak  meliputi  pengawasan  terhadap  penataan  baku  mutu  emisi  yang  telah  ditetapkan,  sedangkan penanggulangan  dari  sumber  bergerak  meliputi  pengawasan  terhadap  penataan  ambang  batas  emisi  gas  buang, pemeriksaan emisi gas buang kendaraan bermotor tipe baru dan lama, pengadaan  bahan bakar minyak bebas timah hitam serta solar berkadar belerang rendah(8).
Kebijakan  yang  diterapkan  pada  sektor  industri  di  antaranya  teknologi  bersih  untuk  mengurangi  emisi dari  cerobong  asap  industri,  peningkatan  pengelolaan  limbah  perkotaan  dan  pertanian  termasuk  penangkapan gas metana  dari  tempat  pembuangan  sampah.  Sektor  energi  turut  memastikan  akses  terhadap  energi  bersih  rumah tangga untuk memasak, memanaskan, dan sebagainya. Sektor transportasi, beralih ke moda pembangkit listrik yang bersih,  beralih  ke  kendaraan  diesel  yang  lebih  bersih, penggunaan  kendaraan  dan bahan  bakar  yang  rendah  emisi serta  bahan  bakar  yang  rendah  sulfur,  dan  memprioritaskan  angkutan  perkotaan  yang  cepat.  Sektor  pembangkit listrik  melakukan  peningkatan  penggunaan  bahan  bakar  rendah  emisi  dan  sumber  daya  terbarukan  yang  bebas pembakaran (tenaga surya, angin, atau air).
Berbagai intervensi untuk mengurangi polusi udara telah dilakukan, namun masalah polusi udara masih menjadi masalah kesehatan yang  berdampak buruk bagi lingkungan dan manusia,  sehingga masalah polusi udara
masih menjadi masalah prioritas yang harus dikendalikan. Negara diharapkan mampu mengurangi beban penyakit akibat  stroke,  penyakit  jantung,  paru-paru,  serta  penyakit  pernapasan  kronis  dan  akut  dengan  mengurangi  tingkat polusi  udara.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  intervensi  yang  dilakukan  berbagai  negara  di dunia  dalam  upaya  mengurangi  polusi  udara  sebagai  informasi  dan  referensi  bagi  negara  lain  dalam  upaya mengurangi polusi udara.

## METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah systematic  review melalui  penelusuran database Pubmed,  ScienceDirect  dan  Scopus.  Pada  penelusuran  database  Pubmed,  kata  kunci  yang  digunakan dalam pencarian jurnal adalah “ combat air pollution OR air pollution interventions OR reduce air pollution AND outdoor  air pollution  OR ambient  air pollution ”, sedangkan untuk database ScienceDirect dan Scopus kata kunci yang  digunakan  adalah  “ interventions  to  reduce  ambient  air  pollution ”.  Kriteria  dalam  penelusuran  artikel  yaitu kriteria  inklusi  dan  ekslusi.  Kriteria  inklusi  terdiri  dari  hasil  penelitian  yang  diterbitkan  antara  tahun  2013-2023, tersedia  dalam  bentuk full  text ,  dan  tersedia  dalam  Bahasa  Indonesia  dan  Bahasa  Inggris.  Kriteria  ekslusi  yaitu artikel  yang  termasuk  buku  atau  dokumen,  meta  analisis, review ,  dan systematic  review ..  Setelah  melakukan penelusuran  pada  ketiga database tersebut,  1606  artikel  teridentifikasi.  Penyaringan  terhadap  artikel  dilakukan sesuai  kriteria,  menghasilkan  24  artikel  untuk  dianalisis.  Proses  penyaringan  artikel  disajikan  pada  PRISMA gambar 1.

## HASIL
Gambar 1. Diagram Prisma untuk identifikasi dan seleksi Artikel
Berdasarkan  hasil  penelusuran  artikel,  diperoleh  24  artikel  terkait  intervensi  mengurangi  polusi  udara  dari  sumber  bergerak  dan  tidak  bergerak.  Intervensi  untuk sumber bergerak dibahas pada dua artikel terkait penerapan skema kendaraan ganjil-genap, satu artikel masing-masing terkait penggunaan filter karbon aktif, proyek kereta metro  dan  penggunaan automated  charging  mechanism (ACM),  enam  artikel  terkait  penerapan low  emission  zone (LEZ),  satu  artikel  terkait  penerapan  metode vehicle’s heating, ventilation, and air-conditioning (HVAC) pada kendaraan umum, dan satu artikel terkait penggunaan energi terbarukan. Sementara itu, untuk sumber tidak bergerak terdapat upaya penggunaan LNG (l iquid natural gas) bagi industri. Analisis artikel berdasarkan hasil penelusuran dapat dilihat pada tabel berikut:
No Judul (penulis) Lokasi dan Sampel Desain Studi Variabel Independen dan Intervensi dan Hasil tahun Dependen Sumber Bergerak Transportasi
1 Action Plans to Reduce PM 2.5 Concentrations in Hotspots of Delhi- NCR Using a One-way Coupled Delhi, 2022 Data konsentrasi PM 2.5 dari 31 stasiun pengamatan Simulasi Variabel independen: skenario intervensi Kendaraan skema ganjil-genap Hasil: pengurangan PM 2.5 rata-rata sebesar 4,39 % Modeling Approach, (Shubham Variabel dependen: Sharma, Mukesh Khare, Sri Harsha Kota) konsentrasi PM 2.5 2 The influence of odd-even car trial on fine and coarse particles in Delhi (Prashant Kumar, Sunil Gulia, Roy M. Harrison, Mukesh Khare) Delhi, 2017 Empat stasiun pemantauan kualitas udara Uji Coba Variabel independen: uji coba ganjil-genap Variabel dependen: Uji coba ganjil genap Hasil: pengurangan konsentrasi PM 2.5 yaitu 2%- 44%, pengurangan konsentrasi PM 10 yaitu 5% - 49% konsentrasi PM10 dan PM2.5 3 NO2 levels inside vehicle cabins with Birmingham, 10 kendaraan Eksperimen Variabel independen: new Penggunaan filter karbon aktif baru pollen and activated carbon filters: 2022 standard pollen and new Hasil: NO2 kendaraan menurun sebesar 87% (kisaran A real world targeted intervention to activated carbon cabin 80-94,2%) estimate NO2 exposure reduction potential filters (Vasileios N. Matthaios, Daniel Variabel dependen: Rooney, Roy M. Harrison, Petros paparan NO2 di dalam Koutrakis a, William J. Bloss) kendaraan 4 Emission reduction from MRTS India, 2014 Data dari Delhi Studi kasus Variabel independen: Pelaksanaan proyek kereta metro projects-A case study of Delhi metro Metro Rail penumpang kereta metro, Hasil: total emisi yang dihemat meningkat 5 kali lipat, (Niraj Sharma, Anil Singh, Rajni Corporation, konsumsi listrik penghematan emisi CO2 6 kali lipat, menghemat 13.505 Dhyani, Shweta Gaur) Kuesioner untuk ton/tahun emisi polutan kendaraan bermotor

## MPPKI (Mei, 2024) Vol. 7 No. 5
Publisher: Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Universitas  Muhammadiyah  Palu
survei Variabel dependen: pengurangan  emisi kendaraan konvensional (CO, NOx, PM dan HC) 5 Renewable energy based automatic India, 2020 Kendaraan listrik Simulasi Variabel independen: Simulasi MATLAB-Simulink untuk ACM recharging mechanism for full electric (modul surya dan MATLAB- turbin angin, modul surya Hasil: mengurangi Emisi CO2 dan CO, mengurangi vehicle (C. Chellaswamy, Balaji, T. turbin angin) Simulink ketergantungan pada bahan bakar fosil Kaliraja) untuk Variabel dependen: emisi automated CO2 dan CO charging mechanism (ACM) 6 Impacts of planning and policy strategies on freight flows in urban Jerman, 2016 Emisi terkait lalu lintas dan konsumsi Kerangka kerja analisis Variabel independen: kebijakan pembentukan Pembentukan  environmental zone Hasil: efektif mencapai pengurangan polusi udara lebih areas (Heike Flämig, Jutta Wolff) sumber daya perencanaan zona lingkungan cepat, konsentrasi debu halus adalah 7 % atau 2 mg/m3 lebih rendah, jumlah nitrogen dioksida turun hampir 2 Variabel dependen: polusi mg/m3 atau sekitar 5 % udara 7 Evaluation of emissions in traffic Madrid, 2021 Perangkat lunak Model Variabel independen: 1.  Low emission zone (LEZ) reduction and pedestrianization VISUM, Perangkat simulasi lalu Skenario penilaian 2.  Low pedestrianisation scenario (ES-LP): scenarios in Madrid (Jose Manuel Sanchez, Emilio Ortega, María lunak COPERT Street Level, model lintas Variabel dependen: tingkat konsentrasi CO, NOx dan PM tidak mengalami perbaikan Eugenia Lopez-Lambas, Belen Martín) R-LINE pengurangan CO, NOx dan 3.  Very high pedestrianisation scenario (ES-HP): PM konsentrasi CO, NOx dan PM tidak mengalami peningkatan 4.  Low traffic reduction scenario (ES-LT): pengurangan lalu lintas sebesar 5% dan pengurangan 45% konsentrasi rata-rata CO, NOx dan PM 5.  Very high traffic reduction scenario (ES-HT): pengurangan lalu lintas sebesar 20% dan pengurangan 45% konsentrasi rat-rata CO, NOx
6. dan PM Current scenario (CS): pengurangan konsentrasi polutan secara umum 43-50% 8 Vehicle emissions in a middle-sized China, 2020 VP dari basis data Analisis Variabel independen: 1.  BAU (bisnis-as-usual): emisi CO menurun dari city of China: Current status and future registrasi kendaraan risiko, data masukan (VP, VKT 60,4 menjadi 46,6 di Langfang dari tahun 2011
trends (Shida Suna,Jiaxin Jin, Men bermotor , kilometer Simulasi dan EF) hingga 2017 Xiab, Yiming Liub) kendaraan rata-rata Monte Carlo Variabel 2.  VP constrained (VPC): ARRB sebesar 10,5 % tahunan yang dependen: emisi merupakan kebijakan pengendalian paling efektif ditempuh (VKT) kendaraan untuk VOC di masa datang, emisi CO di Langfang ditentukan akan menurun menjadi 41,6 pada tahun 2020 berdasarkan data survei , faktor emisi 3.  Public Transportation Promotion (PTP): ARRB sebesar 10,3 % kendaraan (EF) 4.  New Energy Vehicles Promotion (NEP): ARRB disimulasikan sebesar 2,2 % merupakan cara yang efektif untuk dengan pedoman mengendalikan emisi NOx, pada tahun 2025 emisi teknis inventarisasi NOx akan berkurang 30,6 % emisi 7.  Freight Transportation Structure Optimization (FTO): kebijakan yang paling efektif untuk emisi CO dengan ARRB tertinggi sebesar 8,3 %, memiliki pengaruh yang  signifikan dalam pengendalian NOx dengan ARRB sebesar 11,9 % 9 Fuel cell development for New Energy China, 2017 Pasar China Analisis Variabel independen: 1.  Peraturan “The NEV policy”: penggunaan EV Vehicles (NEVs) and clean air in termasuk penjual- kebijakan peraturan terkait dapat mengurangi polusi udara di China sampai China (Michaela Kendall) pembeli dan pemasaran NEV, dengan 30%. Bentuk promosi yang dilakukan perkembangan tantangan pasar NEV, melibatkan bahan bakar rendah emisi, transportasi teknologi FC di perencanaan saintifik dari listrik, dan konsep teknologi bersih. China pasar NEV 2.  Made in China 2025: China penghasil BECs terbesar sejak 2015, menggalakkan slogan Made in Variabel dependen: China 2025 untuk mendorong pengguna membeli kualitas udara, frekuensi EVs buatan China penggunaan kendaraan NEV 5.  BEV incentives: China menjanjikan bantuan industri bagi pabrik NEV di China berupa insentif. 10 Do urban parking restrictions and Low Madrid, 2022  1.  Madrid Mobility Analisis Variabel independen: 1.  Regulated Parking Service (SER Zone): individu Emission Zones encourage a greener Survey (untuk kebijakan, Parking Management yang datang ke suatu wilayah diminta untuk mobility? (Juan Nicolas Gonzalez, mengetahui user analisis (PM), Low Emission menggunakan kendaraan beremisi rendah . Hasil : Juan Gomez, Jose Manuel Vassallo) yang berpotensi model, path Zones (LEZ), sosio diperkirakan sebesar 78% bagi mode transportasi menggunakan analysis (PA) demografis (jenis kelamin, nol emisi dan 80% bagi mode kendaraan ramah SER) usia, pekerjaan) lingkungan. 2.  Iterative 2.  Low Emission Zones (LEZ): konsep kendaraan nol Proportional Fitting (IPF) Variabel dependen: penggunaan kendaraan emisi (cleaner vehicles) dengan memberikan layanan bebas parkir bagi individu yang meliputi pribadi, mobilitas setiap menggunakan kendaraan ramah lingkungan. informasi sosio individu

## demografis
11 Evaluation of low traffic London 1.  Konsentrasi Komparasi Variabel independen: Low Traffic Neighbourhoods (LTN): pemasangan filter neighbourhood (LTN) impacts on NO2 Borough of NO2 per bulan pra- dan pasca  pembatasan volume (kamera, tanaman, polisi tidur) and traffic (Xiuleng Yang, Emma Islington, UK,  2.  Volume lalu intervensi, kendaraan (LTN) Hasil: LTN 2019-2021 mampu mengurangi polusi udara McCoy, Katherine Hough, Audrey de 2022 lintas per bulan survei dan volume kendaraan sekitar 6-9%, mengurangi Nazelle) lapangan Variabel dependen: konsentrasi NO2 secara signifikan sampai dengan 8.9% kualitas udara, lalu lintas dibandingkan dengan wilayah non-LTN dan 5.7% dibandingkan dengan kondisi sebelumnya. 12 A tale of two cities: is air pollution Paris, Prancis Data kualitas udara Analisis Variabel independen: Euro emission standards (kebijakan Low Emission Zone improving in Paris and London? (Anna dan London, (NOX, NO2, PM10, model, kebijakan LEZ (LEZ)) Font, Lionel Guiseppin, Marta UK, 2019 PM2.5) 2005-2016, analisis tren Hasil: penurunan PM10 dan PM2.5 secara signifikan Blangiardo, Veronique Ghersi, Gary data arus kendaraan (arus Variabel dependen: terjadi di London dan Paris. Konsentrasi NO2 W. Fuller) kendaraan, kualitas udara mengalami penurunan sebesar ~5% tahun-1 sejak 2010. polusi udara) 13 The ‘just’ management of urban air Brussels, Data jumlah Analisis Variabel independen: sosio LEZ: mengurangi emisi dari kendaraan bermotor pollution? A geospatial analysis of low Belgia dan transportasi, data multivariat, ekonomi Hasil: tingkat ketidakpatuhan terhadap kebijakan LEZ emission zones in Brussels and London London, UK, populasi, data analisis Variabel dependen: polusi sama tingginya baik di daerah berpendapatan rendah di (Thomas Verbeek, Stephen Hincks) 2022 kualitas udara regresi udara, kepatuhan terhadap Brussels maupun berpendapatan tinggi di London, kebijakan LEZ 14 Estimated public health benefits of a Malmo, Laporan kesehatan Analisis Variabel independen: LEZ: mengurangi konsentrasi NO2 sampai dengan low-emission zone in Malmo, Sweden Swedia, 2022 (baseline) termasuk model kebijakan LEZ 13.4%. (Erin Flanagan, Ebba Malmqvist, Susanna Gustafsson, Anna Oudin) kondisi geografis Variabel dependen: konsentrasi emisi 15 Efficiency of portable air purification 2023 Data kualitas udara Analisis Variabel independen: Penerapan metode vehicle’s heating, ventilation, and on public buses: A pilot study (Yuxi di dalam bus model, ketersediaan air purifier di air-conditioning (HVAC): mengurangi jumlah polutan Zhang, Yanming Liu dkk) sebelum dan sesudah simulasi transportasi umum di dalam kendaraan umum uji coba Variabel dependen: Hasil: rata-rata jumlah PM2.5 42–74%, sebelumnya 400 kualitas udara (reduksi μg/m3, menjadi >15 μg/m3. Air purifier dapat menjaga PM2.5) pada konsentrasi PM2.5 di dalam bus secara efektif.

## Energi
1 Game theory-based renewable multi- Tiongkok, Empat kota Studi kasus Variabel independen: Sistem energi terbarukan dan program subsidi energy system design and subsidy 2021 percontohan desain dan strategi subsidi Hasil: kebijakan subsidi pemerintah mengurangi emisi
strategy optimization (Zuming Liua, Shukun Wang, Mei Qi Lim, Markus
Kraft,  Xiaonan Wanga) penggunaan teknologi terbarukan sistem energi terbarukan Variabel dependen : membatasi emisi karbon karbon) 2 System dynamics modeling for urban Jakarta, 2015 Data ekonomi, sosial Model Variabel independen: 1.  BAU scenario (business as usual scenario) economic growth and CO2 emission: a dan lingkungan Kuantitatif: skenario Intervensi 2.  EGCO2-1  scenario (intervensi pengurangan CO2 case study of Jakarta, Indonesia sistem dengan pengembangan ruang terbuka hijau): mampu (Wawan Rusiawana, Prijono dinamik, Variabel dependen: emisi menurunkan emisi CO2 rata-rata 14,29 %/tahun Tjiptoherijantob dkk) interaksi CO2 3.  EGCO2-2 scenario (peningkatan penggunaan energi kausalitas, terbarukan dan penurunan penggunaan energi fosil): simulasi dan mampu menurunkan emisi CO2 rata-rata 2,63 analisis %/tahun 3 Can promoting ethanol gasoline usage Tianjin, Data kualitas udara Analisis data Variabel independen: Ethanol gasoline policy: mengurangi komponen volatile improve air quality? Evidence from China, 2022 harian tahun 2013- regresi, kebijakan ethanol gasoline organik pada bahan bakar Tianjin, China (Lujiang Miao, 2020 estimasi Hasil: tidak ada dampak nyata pada konsentrasi PM2.5 Zhixiang Xu, Changyang Liu) differences- Variabel dependen: air and PM10. Tetapi, ethanol gasoline policy mampu in-differences quality index (AQI) mengurangi kadar SO2, NO2, dan CO sekitar 36%, (DID), dan 19%, dan 20%. metode RD 4 Estimation of air pollutant emissions Kathmandu, Analisis model, Data Variabel independen: HOMER (Hybrid Optimization of Multiple Energy from captive diesel generators and its Nepal, 2022 survei lapangan, ketersediaan penggunaan microgrid Resources: optimasi penggunaan microgrid DGs (diesel- mitigation potential through microgrid analisis keuangan listrik harian, DGs dan solar PV di power generators) dan solar PV and solar energy (Shree Raj Shakya, estimasi daerah komersial Hasil: mengurangi penggunaan bahan bakar sebesar Iswor Bajracharya, dkk) konsumsi Variabel dependen: 19%, memitigasi polusi udara (PM2.5, PM10, CO dan bahan bakar konsumsi bahan bakar dan VOCs) sampai dengan 21-92%, mengurangi emisi tahunan emisi, dampak ekonomi sampai dengan 100%. 5 Direct and indirect air pollutant India, 2023 Data faktor emisi Analisis Variabel independen: 1.  BAU scenario (business as usual):  meningkatkan reductions as co-benefits of the energy transition toward carbon-neutrality in model the Asia-Pacific transisi energi industri bisnis dan pemukiman konsumsi LPG dan listrik 2.  AFS scenario (advanced fuel substitution): setiap India’s residential sector (Satish Integrated Variabel dependen: RT harus memiliki LPG selambat-lambatnya pada Kumar Yawale dkk) Model/Enduse  kualitas udara 2050 (AIM/Enduse) 3.  LCE scenario (low carbon electrification): mengenalkan energi listrik terbarukan (seperti listrik tenaga angin). Hasil: konsumsi biomassa dan arang berkurang hingga
50%, kenaikan penggunaan LPG dapat meningkatkan emisi  NO2 sebanyak 2x lipat (2020 ke 2070)
6 Evaluating the effectiveness of low- Atlantic dan Data konsentrasi PM Komparasi Variabel independen: Kebijakan terkait PM 2.5: NA ECA (North American sulphur marine fuel regulations at Pacific Coast, 2.5, lalu lintas pra dan pasca kebijakan penggunaan Emissions control Area), kebijakan menentukan jenis improving urban ambient PM2.5 air Canada, 2023 pelayaran 2010-2016 intervensi bahan bakar (cleaner fuel) bahan bakar yang boleh digunakan oleh kapal yang quality: Source apportionment of (dengan Variabel dependen: melalui batas wilayah tertentu PM2.5 at Canadian Atlantic and metode kualitas udara Pacific coast cities with ANOVA dan Hasil: residu bahan bakar dalam bentuk PM2.5 implementation of the North American Dunn’s), berkurang sampai dengan 0.24–0.25 μg/m3 (94-95% Emissions Control Area (Angelos T. analisis model penurunan). Anastasopolos dkk) 7 Air pollution related externality of Beijing, Data konsentrasi Analisis Variabel independen: Kebijakan Coal-To-Gas: menggantikan bahan bakar district heating - a case study of China, 2018 PM2.5, data model regresi penggunaan gas batu bara dengan gas Changping, Beijing (Xiaoqian Xi, kematian prematur Variabel dependen: Hasil: penurunan PM2.5 sebanyak 342 ton, dengan Hailong Li dkk) kualitas udara, dampak penurunan konsentrasi sebesar 0.01-0.11μg/cm. kesehatan 8 Rapid decarbonization in the Chinese China, 2023 Data penggunaan Analisis Variabel independen: Kebijakan decarbonization (dekarbonisasi): penyediaan electric power sector and air pollution energi, emisi (gas model, kebijakan dekarbonisasi energi rendah karbon atau emisi reduction Co-benefits in the Post- rumah kaca dan simulasi Hasil: kebijakan dekarbonisasi dengan model GAINS- COP26 Era (Xueting Jiang) polusi udara), aktivitas RT atau Variabel dependen: kualitas udara ASIA dapat mengurangi polusi udara 10-87x dibandingkan hanya memanfaatkan hilirisasi tenaga individu listrik. Sumber Tidak Bergerak

## Industri
1 Assessing environmental benefits of Sardinia, Data fuel mix dan Studi kasus Variabel independen: 1.  LNG (liquid natural gas) the transition from standard fossil fuels Spanyol, 2022  konsumsi energi. perubahan penggunaan 2.  SIGNAL: pendanaan atau insentif bagi industri to liquefied natural gas: The Sardinia Data emisi dari kendaraan bahan bakar yang menggunakan teknologi LNG-based Region case study (Davide Borelli, berbagai sektor fosil ke energi terbarukan Hasil: reduksi emisi CO2 naik dari 15% (2015) ke 26% Francesco Devia dkk) teknologi dan bahan Variabel dependen: (2022) pasca penggunaan NG. bakar kualitas udara, konsumsi energi

## PEMBAHASAN

## Odd-even car (aturan ganjil-genap kendaraan)
Salah  satu  upaya  untuk  mengurangi  polusi  udara  adalah  skema  ganjil-genap.  Berdasarkan  skema  ini, kendaraan dengan plat nomor yang berakhiran dengan angka genap diperbolehkan beroperasi pada tanggal genap, sedangkan kendaraan dengan plat nomor ganjil diperbolehkan beroperasi pada  tanggal ganjil. Berdasarkan artikel hasil  penelusuran,  dua  artikel  membahas  tentang  penerapan  skema  ganjil-genap  dengan  hasilnya  adalah pengurangan  PM 2.5 rata-rata  sebesar  4,39  %  (Delhi  pada  tahun  2022)  dan  pengurangan  konsentrasi  PM 2.5 sebesar 2%-44%, pengurangan konsentrasi PM 10 5%- 49% (Delhi pada tahun 2017). Kedua artikel ini menunjukkan hasil yang sama dimana penerapan kendaraan skema ganjil-genap efektif untuk mengurangi polusi udara.
Berdasarkan hasil penelitian lain, kebijakan ganjil-genap efektif dalam mengurangi polusi udara terkait lalu lintas dan secara substansial meningkatkan kualitas udara di daerah perkotaan Beijing dimana konsentrasi rata-rata harian dan maksimum C0, PM10, NO dan O3 menurun secara signifikan(9). Sedangkan hasil penelitian Zulkarnain pada  tahun  2021  di  Jakarta  menunjukkan  hasil  yang  berbeda.  Pembatasan  ganjil-genap  tidak  secara  signifikan mengurangi  polutan  udara  di  Jakarta  dan  belum  berhasil  memperbaiki  kualitas  udara.  Beberapa  faktor  yang mempengaruhinya  adalah  pembatasan  ini  tidak  berlaku  untuk  sepeda  motor  yang  merupakan  transportasi  paling populer di Jakarta(10). Program pembatasan tersebut pertama kali dilaksanakan oleh pemerintah DKI Jakarta pada tanggal  30  Agustus  2016  di  sembilan  ruas  jalan  DKI  Jakarta  dan  diperluas  menjadi  25  ruas  jalan  pada  tanggal  9 September 2019. Pembatasan ini diberlakukan  pada hari  Senin sampai  Jumat pukul 06.00-10.00 WIB dan 16.00- 21.00 WIB. Hasil penelitian ini serupa dengan penelitian yang dilakukan oleh Dinesh Mohan dkk pada tahun 2016 di  Delhi,  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  aturan  ganjil-genap  tidak  efektif  dalam  mengurangi  polusi  PM 2.5 yang terukur di Delhi(11).

## Low emission zones (LEZ) (zona rendah emisi)
Zona  rendah  emisi  adalah  zona  yang  membatasi  penggunaan  kendaraan  yang  menimbulkan  polusi. Penerapannya  dengan  membebankan  biaya  kepada  pengemudi  yang  masuk,  biasanya  kendaraan  dengan  tingkat polusi  yang  lebih  tinggi  membayar  biaya  yang  lebih  tinggi.  Sedangkan  kendaraan  listrik  membayar  biaya  yang lebih rendah atau masuk secara gratis. LEZ juga membatasi kendaraan dengan melarang kendaraan dengan polusi tertinggi  untuk  memasuki  zona  tersebut  dan  pelanggar  akan  dikenai  denda  yang  cukup  besar.  Namun  dalam penerapannya,  LEZ  memiliki  skala  pembatasan  yang  berbeda-beda.  LEZ  telah  diterapkan  sebagai  metode  yang secara  langsung  berdampak  mengurangi  polutan  yang  berkaitan  dengan  transportasi.  Berdasarkan  artikel  hasil penelusuran,  enam  artikel  membahas  terkait  penerapan  LEZ  dengan  hasil  penurunan  PM10  dan  PM2.5  secara signifikan di London pada tahun 2019, mengurangi konsentrasi NO2 sampai dengan 13,4% di Swedia pada tahun 2022, mengurangi konsentrasi debu halus 7% dan NO2 5% di Jerman pada tahun 2016. Berdasarkan artikel hasil telaah, penerapan LEZ efektif untuk mengurangi polusi udara.
Berdasarkan  hasil  penelitian  lain  diperoleh  keterangan  bahwa  antara  tahun  2005-2007, 79  kota di  Jerman melanggar ambang batas harian untuk PM10 sehingga pemerintah Jerman mengembangkan Clean Air Action Plan dengan LEZ sebagai salah satu yang paling luas diimplementasikan. LEZ diterapkan dengan melarang mobil untuk mengakses zona tersebut berdasarkan kelas emisinya. LEZ mengurangi konsentrasi PM10 bulanan sebesar 0,6-0,9 g/m3 atau penurunan sebesar 3% dan 0,47 g/m3 untuk penurunan PM2.5(12). Pada tahun 2022 terdapat 320 zona emisi  rendah  di  Eropa,  meningkat  40%  dari  tahun-tahun  sebelumnya(13).  Pada  tahun  2021,  penelitian  di  Madrid menemukan bahwa penerapan LEZ efektif untuk pengurangan gas rumah kaca karena berdampak secara signifikan terhadap  bertambahnya  penggunaan  kendaraan  bahan  bakar  alternatif(14).  Aberdeen,  Dundee,  Edinburgh  dan Glasgow pada tanggal 31 Mei 2022 juga telah menerapkan LEZ untuk meningkatkan kualitas udara(15). Penelitian yang  dilakukan  di  Lisbon  dari  tahun  2009  hingga  2016  terkait  penerapan  LEZ  menunjukkan  pengurangan konsentrasi PM10 dan NO2 masing-masing sebesar 29% dan 12%(16).

## Electric vehicle policies (kebijakan kendaraan listrik)
Kendaraan listrik merupakan teknologi yang efektif dari  sektor transportasi dalam upaya penanggulangan polusi  udara,  sehingga  teknologi  ini  sangat  menjanjikan  dalam  mengurangi  emisi  karbon  sampai  dengan  nol,
memiliki efisiensi yang tinggi, dan fleksibel  dalam pengoperasiannya. Berdasarkan artikel hasil penelusuran, satu artikel  membahas  terkait  transportasi  listrik  melalui  peraturan  “The  New  Policy”  di  Cina  dengan  penggunaan energy  vehicles (EV)  yang  dapat  mengurangi  polusi  udara  sampai  30%  pada  tahun  2017.  Kendaraan  listrik  juga terbukti dapat menghemat sekitar 18% energi fosil pada tahun 2015 dan naik menjadi sekitar 37% pada tahun 2030 pada sektor transportasi. Kebijakan ini terbukti dapat mengurangi SO2 dan PM 2.5 secara signifikan(17). Penelitian yang dilakukan di Washington  menunjukkan bahwa peralihan 35% dari seluruh mobil pribadi dan umum serta truk berbahan bakal fosil  ke listrik dapat mengurangi emisi karbon sebesar 30 % CO2(18).

## Renewable energy (energi terbarukan)
Energi terbarukan adalah energi yang berasal dari sumber-sumber alami  seperti sinar matahari dan angin. Energi  terbarukan  menghasilkan  emisi  yang  jauh  lebih  rendah  daripada  bahan  bakar  fosil.  Sumber  energi terbarukan  di  antaranya  adalah  energi  surya,  energi  panas  bumi,  tenaga  air,  energi  laut,  dan  bioenergi(19). Sementara  itu,  bahan  bakar  fosil  dapat  berupa  batu  bara,  minyak,  dan  gas  yang  merupakan  kontributor  terbesar terhadap perubahan iklim global dengan menyumbang lebih dari 75% emisi gas rumah kaca dan 90% dari semua emisi  karbon  dioksida.  Sekitar  80%  populasi  global  tinggal  di  negara  pengimpor  bahan  bakar  fosil  dan  sekitar  6 miliar orang bergantung pada bahan bakar fosil dari negara lain. Sebaliknya, sumber energi terbarukan tersedia di setiap  negara,  tetapi  belum  dimanfaatkan  sepenuhnya.  Padahal,  energi  terbarukan  merupakan  solusi  dari ketergantungan impor bahan bakar fosil.
Menurut  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO),  sekitar  99%  orang  di  dunia  menghirup  udara  dengan kualitas udara yang melebihi ambang batas dan mengancam kesehatan mereka. Tingkat partikel halus dan nitrogen dioksida yang tidak sehat berasal dari pembakaran bahan bakar fosil. Upaya negara-negara di dunia untuk beralih ke sumber energi bersih secara berkelanjutan dapat mengatasi tidak hanya perubahan iklim tetapi juga polusi udara dan  masalah  kesehatan(20).  Berdasarkan  hasil  penelusuran  artikel,  diperoleh  satu  artikel  terkait  penerapan  energ i terbarukan dan program subsidi yang secara efektif dapat mengurangi emisi karbon di Tiongkok pada tahun 2021.
Penelitian  lain  di  Cina,  sebagai  negara  dengan  penggunaan  energi  terbarukan  tertinggi  di  dunia, menunjukkan potensi keberhasilan upaya mengurangi emisi karbon dan menjaga kenaikan suhu di bawah 2 derajat celsius  melalui  pengembangan  energi  terbarukan.  Hal  ini  dilakukan  dengan  mengintervensi  sektor  listrik  yang banyak  mengonsumsi  bahan  bakar  fosil  dan  mengubahnya  menjadi  tenaga  surya  pembangkit  Listrik  fotovoltaik secara bertahap. Upaya ini dapat mempercepat pemulihan kualitas udara dan mencegah jutaan kematian dini (21).
Polusi udara dan emisi karbon berkontribusi terhadap perubahan iklim melalui pelepasan  gas rumah kaca dari  sumber  energi  tidak  terbarukan  seperti  batu  bara.  Hal  ini  menyebabkan  kenaikan  suhu,  cuaca  ekstrem,  dan perubahan  pola  hujan  di  berbagai  belahan  dunia(22).  Hasil  penelitian  di  Cina  menunjukkan  bahwa  untuk  setiap peningkatan  kiloton  dalam  penggunaan  energi  terbarukan,  log  emisi  CO2  di  Cina  berkurang  sebesar  0,713%. Berdasarkan  hasil  tersebut,  upaya  untuk  beralih  ke  sumber  energi  terbarukan  di  Cina  terbukti  membantu mengurangi emisi CO2 dan gas rumah kaca di negara tersebut(22).

## KESIMPULAN
Intervensi  untuk  mengurangi  polusi  udara  telah  banyak  dilakukan  baik  untuk  sumber  bergerak  maupun sumber tidak bergerak. Beberapa upaya penanggulangan bagi sumber bergerak berupa penerapan skema kendaraan ganjil-  genap,  penggunaan  filter  karbon  aktif,  proyek  kereta  metro,  penggunaan automated  charging  mechanism (ACM),  penerapan low  emission  zone (LEZ),  dan  penggunaan  energi  terbarukan  dalam  skala  yang  lebih  besar. Intervensi  dari  sumber  bergerak  ini  efektif  untuk  mengurangi  polusi  udara.  Sedangkan  bagi  polusi  udara  sumber tidak  bergerak,  beberapa  negara  di  dunia  tengah  mengaktifkan peraturan  terkait  penggunaan  LNG  ( liquid  natural gas ) di bidang industri.

## SARAN
Bagi  peneliti  yang  akan  melakukan  penelitian  terkait  intervensi  penanggulangan  polusi  udara  agar  lebih banyak menambahkan artikel terkait intervensi yang berasal dari sumber tidak bergerak.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO.  Air  pollution  [Internet].  2023  [cited  2023  Sep  25].  Available  from:  https://www.who.int/health- topics/air-pollution#tab=tab_1
2. UN Environment Programme. Pollution Action Note  – Data you need to know [Internet]. 2022 [cited 2023 Sep 25]. Available from: https://www.unep.org/interactives/air-pollution-note/
3. WHO.    Informing  policy  and  progress  [Internet].    2022  [cited  2023  Sep  24].  Available  from: https://www.who.int/teams/environment-climate-change-and-health/air-quality-and-health/policy-progress
4. WHO.  Ambient  (outdoor)  air  pollution  [Internet].  2022  [cited  2023  Sep  25].  Available  from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ambient-(outdoor)-air-quality-and- health?gclid=Cj0KCQjwvL-
oBhCxARIsAHkOiu3nTlL8BEA4Ate26H1Gxu9jiYtpk7ho0IMTtydgVwtTgOr9RAJdi70aAunjEALw_wcB
5. US  EPA  O.  Stationary  Sources  of  Air  Pollution  [Internet].  2015  [cited  2024  Jan  26].  Available  from: https://www.epa.gov/stationary-sources-air-pollution
6. Moving  to  Clean  Energy  to  Tackle  Air  Pollution  in  Jabodetabek  -  IESR  [Internet].  [cited  2024  Feb  7]. Available from: https://iesr.or.id/en/moving-to-clean-energy-to-tackle-air-pollution-in-jabodetabek
7. Policies ER. HHS Public Access. 2017;65(3):324–35.
8. Indonesia  R.  Peraturan  Pemerintah  Republik  Indonesia  Nomor  41  Tahun  1999  Tentang  Pengendalian Pencemaran Udara. 1999.
9. Cai H, Xie S. Traffic-related air pollution modeling during the 2008 Beijing Olympic Games: The effects of an odd-even day traffic restriction scheme. Science of The Total Environment. 2011 Apr;409(10):1935–48.
10. Zulkarnain Z, Ghiffary A. Impact of Odd-Even Driving Restrictions on Air Quality in Jakarta. IJTech. 2021 Dec 7;12(5):925.
11. Mohan  D,  Tiwari  G,  Goel  R,  Lahkar  P.  Evaluation  of  Odd–Even  Day  Traffic  Restriction  Experiments  in Delhi, India. Transportation Research Record. 2017 Jan;2627(1):9–16.
12. Margaryan  S.  Low  emission  zones  and  population  health.  Journal  of  Health  Economics.  2021 Mar;76:102402.
13. Institute  for  Transportation  and  Development  Policy  -  Promoting  sustainable  and  equitable  transportation worldwide  [Internet].  2023  [cited  2024  Jan  16].  What  Is  A  Low  Emission  Zone?  -  Institute  for Transportation  and  Development  Policy.  Available  from:  https://www.itdp.org/2023/02/22/what-is-a-low- emission-zone/
14. Peters JF, Burguillo M, Arranz JM. Low emission zones: Effects on alternative-fuel vehicle uptake and fleet CO2 emissions. Transportation Research Part D: Transport and Environment. 2021 Jun;95:102882.
15. Low  Emission  Zones  |  Transport  Scotland  [Internet].  [cited  2024  Jan  16].  Available  from: https://www.transport.gov.scot/our-approach/environment/low-emission-zones/
16. Santos FM, Gómez-Losada Á, Pires JCM. Impact of the implementation of Lisbon low emission zone on air quality. Journal of Hazardous Materials. 2019 Mar;365:632–41.
17. Ma  C,  Madaniyazi  L,  Xie  Y.  Impact  of  the  Electric  Vehicle  Policies  on  Environment  and  Health  in  the Beijing–Tianjin–Hebei Region. IJERPH. 2021 Jan 13;18(2):623.
18. Filigrana P, Levy JI, Gauthier J, Batterman S, Adar SD. Health benefits from cleaner vehicles and increased active transportation in Seattle, Washington. J Expo Sci Environ Epidemiol. 2022 Jul;32(4):538–44.
19. Nations U. United Nations. United Nations; [cited 2024 Jan 25]. What is renewable energy? Available from: https://www.un.org/en/climatechange/what-is-renewable-energy
20. Nations  U.  United  Nations.  United  Nations;  [cited  2024  Jan  25].  Renewable  energy  –  powering  a  safer future. Available from: https://www.un.org/en/climatechange/raising-ambition/renewable-energy
21. Xie  Y,  Xu  M,  Pu  J,  Pan  Y,  Liu  X,  Zhang  Y,  et  al.  Large-scale  renewable  energy  brings  regionally disproportional air quality and health co-benefits in China. iScience. 2023 Aug;26(8):107459.
22. Chen XH, Tee K, Elnahass M, Ahmed R. Assessing the environmental impacts of renewable energy sources: A case study on air pollution and carbon emissions in China. Journal of Environmental Management. 2023 Nov;345:118525.