## Penerapan Counter Pressure untuk Mengurangi Nyeri Persalinan Kala I di Klinik Rahayu Ungaran
Tya Lestari 1 , Ari Andayani 2
1 Universitas Ngudi Waluyo, Program Studi S1 Kebidanan,
2 Universitas Ngudi Waluyo, Program Pendidikan Profesi Bidan Program Profesi, Email Korespondensi: tyalestari607@gmail.com, arianday83@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Nyeri  persalinan  dapat  menimbulkan  stres  yang  dapat  menyebabkan  pelepasan hormon  yang  berlebihan  seperti  ketokolamin  dan  steroid.  Nyeri  dapat  dikurangi dengan  teknik  farmakologi  dan  teknik  nonfarmakologi.  Teknik  farmakologi dengan  menggunakan  obat  analgesik,  sedangkan  teknik  nonfarmakologik  adalah pengendalian  nyeri  dengan  menggunakan  teknik  counterpressure  yang mengurangi  sensasi  nyeri  dengan  menghambat  rasa  sakit  dari  sumbernya. Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  efektivitas  Counter  Pressure  Massage Terhadap  Penurunan  Nyeri  Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif  di  Klinik  Rahayu Ungaran.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  preeksperimen  dengan rancangan  penelitian  one  group  pretest  posttest.  Sampel  diambil  menggunakan teknik  accidental  sampling,  yaitu  sebanyak  20  ibu  bersalin.  Instrumen  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  lembar  SOP  (Standar  Operasional Prosedur).  Hasil  penelitian  ini  menggunakan  uji Marginal  Homogenity  Test menunjukkan  nilai  nilai  Asymp.  Sig.  (2-tailed)  diperoleh  0.000.  Berdasarkan kriteria  pengujian  statistik:  Jika  nilai  Signifikan  >  0.05  maka  terdapat  perbedaan atau  H0  diterima.  Jadi  0.000  >  0.05  berarti  dalam  hal  ini    terdapat  perbedaan sebelum  dan  saat  dilakukan  teknik  counter  pressure  atau  H0  diterima.  Ada pengaruh  Counter  Pressure  Massage  terhadap  penurunan  nyeri  persalinan  kala  I fase aktif di Klinik Rahayu Ungaran. Diharapkan ibu bersalin peneliti yang akan datang  untuk  melakukan  Counter  Pressure  Massage  sehingga  dapat  dijadikan metode pengurangan rasa nyeri yang efektif.

## Kata Kunci : Counter Pressure, Nyeri Persalinan

## ABSTRACT
Pain  during  labor  increases  maternal  anxiety  which  can  increase  the  risk  of prolonged labor and high rates of secsio caesaria because this is the determining point of whether a mother can undergo a vaginal delivery or end with an action due  to  complications  caused  by  severe  pain.It  is  very  important  for  the  delivery helpers  to  meet  the  mother's  need  for  their  security  and  comfort.This  study  was conducted  to  find  out  the  effectiveness  of  Counter  Pressure  Massage  Against Decreased  Labor  Pain  During  I  Active  Phase  at  Rahayu  Ungaran  Clinic.  This research uses preecperiment research method with the design of one group pretest posttest  research.  Samples  were  taken  using  accidental  sampling  techniques, namely as many as 20 maternity mothers. The instruments used in this study are SOP  sheets  (Standard  Operating  Procedures).  The  results  of  this  study  using Marginal  Homogenity  Test  showed  the  value  of  Asymp  value.  Sig.  (2-tailed) acquired  0.000.  Based  on  statistical  test  criteria:  If  a  Significant  value  >  0.05
then there is a difference or H0 is accepted. So 0.000 > 0.05 means in this case there  is  a  difference  before  and  when  counter  pressure  technique  or  H0  is accepted.  There  is  an  effect  of  Counter  Pressure  Massage  on  the  reduction  of labor pain during the I active phase at Rahayu Ungaran Clinic. It is expected that future researchers will carry out a Counter Pressure Massage for mothers so that they can be used as a method of effective pain reduction.
Keywords : Counter Pressure Massage, First Active Phase, Labor Pain

## PENDAHULUAN
Melahirkan merupakan proses  keluar  atau  lahirnya  janin melalui  alat  kelamin  untuk  bertahan hidup  di  luar  kandungan.  Prosesnya bisa  dikatakan  normal  saat  janin dilahirkan  ada  pada  posisi  kepala terletak  di  belakang  saat  berada  di vagina dan berlangsung tidak menggunakan alat/pertolongan, tidak  melukai  alat  kelamin  ibu maupun  janin  yang  keluar.  Proses umum normalnya persalinan biasanya  kurang  dari  24  jam  (Jenny, 2013). Nyeri saat bersalin merupakan  kondisi  fisiologis.  Nyeri persalinan  mulai  muncul  selama masa  inkubasi  pertama  dan  berlanjut hingga  fase  aktif.  Pada  kehamilan pertama  persalinan  bisa  berjalan selama  20  jam,  dan  pada  kehamilan berulang  selama  14  jam.  Nyeri  saat persalinan  di  faktori  oleh  kontraksi rahim dan pengembangan/pelebaranleher rahim.  Semakin  kuat  rasa  sakitnya,
semakin  lama  akan  mengalami puncak  rasa  sakit  selama  fase  aktif berlangsung  (Wagio  dan  Putrono, 2016).
Counter  pressure  merupakan jenis  pijatan  yang  menggunakan kepalan tangan untuk terus
memberikan  tekanan  pada  tulang belakang pasien selama proses kontraksi.  Message  counterpressure juga  bisa  diberikan  dengan  gerakan lurus  atau  melingkar  pada  punggung
bawah.  Teknik  counter  pressure dapat menghilang-kan nyeri pinggang saat kontraksi  saat bersalin ( Danuatmaja, B.d.M, 2014). Banyak sekali ditemukan metode-metode  penanganan  nyeri tanpa menggunakan obat yang sekarang  berkembang  berdasarkan hasil  dari  sebuah  penelitian.  Pijatan menjadi  salah  satunya,  dan  pijatan juga banyak macamnya salah satunya  merupakan  terapi  counter pressure  yaitu  metode  yang  bisa menghilangkan  /menurunkan  nyeri dalam  bersalin.  Penelitian  ini  sama halnya yang dilakukan oleh Pasongli et al  tahun 2014. Hasil penelitiannya adalah  sebelum  dilakukannya  terapi counter pressure nyeri ada pada skor 6  di  skala  (9-10).  Saat  dilakukan terapi counter pressure nyeri menjadi turun berada di skala 3 – 6 berjumlah 13  orang  atau  86,7%.  Jadi,  teknik counter pressure ini efektif mengurangi tingkatan nyeri
persalinan  kala  I  fase  aktif  ibu bersalin  yang  normal  di  rumah  sakit advent  manado.  Counter  pressure dapat  mengatasi  nyeri  yang  hebat serta  dapat  meningkatkan  hormon bahagia  untuk  melewati  rasa  nyeri saat  kontraksi  berlangsung  atau diantara kontraksi. Dengan melakukan  tehnik  counter  pressure ini  dapat  mengaktifkan  hormon bahagia sehingga nyeri akan terhambat  dengan  tertutupnya  pintu nyeri menuju ke medula spinalis dan otak,  serta  tekanan  yang  kuat  dan
dapat  mengurangi  tingkat  nyeri dalam  persalinan  (Pasongli.et  al, 2014).
Berdasarkan  studi  pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 31 Oktober 2020  pada  4  orang  responden,  2  orang pada  ibu  yang  sudah  melahirkan  di Klinik  Rahayu  Ungaran,  dari  hasil wawancara  didapatkan  hasil  pada  ibu primipara  mengalami  nyeri  yang  hebat ketika  akan  melahirkan  dan  sudah diberikan  terapi  counter  pressure  pada saat  akan  bersalin  dengan  menggosok- gosokan  tangan  ke  bagian  pinggang yang  nyeri  namun  masih  terasa  nyeri dan  pada  ibu  yang  multipara  mengaku tidak  terlalu  merasa  nyeri  saat  akan bersalin  dan  saat  di  berikan  terapi dengan  menggosok-gosokan  tangan  ke bagian  pinggang  yang  nyeri.  Hal  ini biasanya  di  pengaruhi  oleh  faktor  yang mempengaruhi  respon  terhadap  nyeri pada  pengalamam  persalinan  yang  lalu (Judha,  2019).    Dan  2  orang  responden belum  melahirkan  merupakan  ibu  yang primipara  mengaku  mengalami  nyeri yang  luar  biasa  dari  awal  pembukaan, karena  tidak  tahan  terhadap  nyeri  yang di alaminya.
Tujuan  Penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  efektivitas  terapi
Counter  Pressure  terhadap  nyeri  saat bersalin  di  Klinik  Rahayu  Ungaran tahun 2020.

## Metode
Penelitian  di  dalam  skripsi menggunakan  metode  penelitian  pre- eksperimen dengan rancangan penelitian pada  grup  sebelum  dan  sesudah. Rancangan  penelitian  tidak  adanya kelompok  kontrol,  namun  penelitian dilakukan penilaian pretest dan postestnya saja. Populasi  pada  penelitian  ini adalah  seluruh  ibu  yang  bersalin  di Klinik  Rahayu  Ungaran  sebanyak  28 orang  pada  bulan  November  2020.
Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik accidental sampling.  Teknik pengumpulan datanya menggunakan data primer secara langsung  didapat  melalui  responden dengan  sampel  20  orang  dan  data sekunder  dari  rekam  medik.  Instrumen penelitian  menggunakan  SOP.  Analisis data  menggunakan  distribusi  frekuensi dan Marginal Homogenity Test.

## Hasil dan Pembahasan
Tabel 1 Distribusi Frekuensi terhadap Intensitas Nyeri Persalinan Sebelum dilakukan Counter Pressure Massage di klinik Rahayu Ungaran tahun 2020
No Intensitas Nyeri Persalinan Frekuensi N % 1. 0 2. 1-3
3. 4-6 4. 7-10 0 0 4 16 0 0 20.0 80.0 Total 20 100% Tabel  1  dapat  diketahui  intensitas nyeri persalinan sebelum dilakukannya teknik Counter Pressure  terhadap  responden  berada
pada skala 7-9 (Nyeri Berat) berjumlah 16 orang dengan
persentasi (80.0%).
Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 3, No. 2 September 2021
Tabel 2  Distribusi Frekuensi terhadap Intensitas Nyeri persalinan Sesudah dilakukannya teknik Counter Pressure di Klinik Rahayu Ungaran tahun 2020 No Intensitas Nyeri Persalinan Frekuensi N % 1. 0 2. 1-3
3. 4-6 4. 7-10 0 0 4 16 0 0 20.0 80.0 Total 20 100% Tabel  2  dapat  diketahui tingkat nyeri terhadap persalinan saat di  beri  terapi  counter  pressure narasumber berada di skala nyeri 1-3 (Nyeri Ringan) berjumlah 14 narasumber dengan persentasi (70.0%).  Dari  sebelum  dilakukannya counter  pressure  yang  mencapai intensitas nyeri berat hingga mencapai  skala  7-9  berjumlah  16 orang  dengan  persentasi  (80.0%). Dalam hal ini terjadi penurunan nyeri saat  dilakukannya  counter  pressure sebanyak 14 orang dengan persentase  (70.0%).  Faktor  yang mempengaruhinya adalah teknik dari counter  pressure.  Tenik  counter pressure menjadi solusi untuk mengurangi  nyeri  pada  persalinan kala  I.  Perinsipnya  mengurangi ketegangan  ibu  sehingga  merasa nyaman dalam menghadapi persalinan (Judha, dkk 2017).
Tabel 3 Hasil Marginal Homogeneity Test sebelum dan saat dilakukannya teknik counterpressure di Klnik Rahayu Ungaran tahun 2020 Sebelum counter pressure & saat counterpressure Distinct Values 4 Off-Diagonal Cases 20 Observed MH Statistic 76.000 Mean MH Statistic 60.000 Std. Deviation of MH Statistic 3.742 Std. MH Statistic 4.276 Asymp. Sig. (2-tailed) .000 Tabel  3  dapat  diketahui bahwa hasil analisis marginal homogenity  test nilai Asymp.  Sig. (2-tailed) diperoleh 0.000. Berdasarkan kriteria pengujian statistik:  Jika  nilai  >  0.05  maka  H0 diterima.  Jadi  0.000  >  0.05  berarti dalam  hal  ini  H0  diterima.  Oleh
karena itu, dapat  disimpulkan bahwa ada  pengaruh  yang  signifikan  antara teknik  counter  pressure  dengan intensitas nyeri persalinan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  setelah  dilakukan  teknik counter  pressure  ternyata  mengalami penurunan  nilai  nyeri  yang  dialami
Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 3, No. 2 September 2021
oleh  responden.  Intervensi  saat counter pressure tingkatan nyeri pada responden  menurun  dari  nyeri  berat menjadi  nyeri  ringan.  Hal  ini  di sebabkan  karena  responden  merasa cemas  dan  takut  saat  terjadinya  fase laten  hinga  fase  aktif.  Nyeri  dan tingkat  kecemasan  yang  dirasakan responden  baik  sebelum  maupun setelah  bersalin  tentu  tidak  sama antara responden satu dengan lainnya.  Teori  ini  sama  hal  dengan teori Judha 2012, nyeri saat persalinan  adalah  kontraksi  yang fisiologis  dengan  tingkat  nyeri  yang berbeda-beda pada masing-masing di setiap  orangnya.  Nyeri  saat  akan melahirkan adalah nyeri yang fisiologis, nyeri terjadi karena kontraksi  rahim,  penipisan  leher rahim,  dilatasi  dan  penurunan  janin menjadikan pengalaman yang subjektif  tentang  sensasi  fisik  yang dialami.  Hasil  penelitian  ini  juga sejalan  dengan  hasil  penelitian  Seri Pasongli,  et  al.,  yang  berjudul penelitian Efektifitas Terapi Counterpressure Terhadap Penurunan  Intensitas  Nyeri  Kala  I Fase  Aktif  Persalinan  Normal  di Rumah Sakit Advent  Manado. Nyeri persalinan sebelum dilakukan counter  pressure  berada  pada  nyeri yang berat yaitu pada skala 9 hingga 10 (100%) . Dan sesudah diberikannya  terapi  counter  pressure nyerinya mengalami penurunan yaitu berada  di  sekala  3  hingga  6  yang berjumlah  13  responden  (86,7%). Dan  Analisis  datamya  menunjukkan signifikansi < 5% (p = 0,000<0.05).
Nyeri  merupakan  hal  yang sangat  tidak  nyaman  yang  artikan dalam  berbagai  perspektif.  Ibu  yang mengalami rasa nyeri saat persalinan tentunya  berbeda-beda.  Setiap  ibu yang  akan  bersalin  pasti  berusaha semaksimal mungkin untuk
mengatasi  nyeri  yang  dialaminya dengan melakukan bermacam- macam  kegiatan  dan  kebiasaannya. Dengan menggunakan metode
nonfarmakolgi  bisa  menjadi  salah satu  caranya  untuk  mengatasi  rasa nyeri tersebut ( Baston, 2011).
Nyeri  merupakan  hal  lumrah saat  proses  persalinan.    Namun  jika tidak  cepat  teratasi  maka  dapat menyebabkan  masalah  yang  baru yaitu  terjadi  peningkatan  kecemasan atau khawatir yang berlebihan karena kurangnya  pengetahuan  ibu  saat  saat akan bersalin, yang membuat produksi hormon adrenalinya menjadi meningkat dan menimbulkan  vasokonstriksi  yang akan  menyebabkan  aliran  darah  dari ibu  ke  janin  menjadi  menurun (Uliyah dan Azis, 2015, p. 122-123).
Berdasarkan  hasil  penelitian
menunjukkan bahwa pemberian teknik counter  pressure pada  nyeri pada  persalinan  kala  I  terhadap  ibu yang bersalin di Klinik Rahayu dapat mengurangi  nyeri  dalam  persalinan, hal ini dibuktikan berdasarkan adanya  penurunan  hasil  setelah dilakukannya teknik counter
pressure atau posttest . Artinya pemberian  teknik  counter  pressure adalah  metode  yang  paling  efektif untuk menurunkan/mengurangi nyeri pada  ibu  yang  menjalani  proses persalinan. Analisis uji Marginal Homogenity  Test pada  nilai Asymp. Sig.  (2-tailed) diperoleh  0.000. Berdasarkan kriteria pengujian
statistik:  Jika  nilai  >  0.05  maka  H0 diterima.  Jadi  0.000  >  0.05  berarti dalam  hal  ini  H0  diterima.  Oleh karena itu, dapat  disimpulkan bahwa ada  pengaruh  yang  signifikan  antara teknik  counter  pressure  dengan intensitas nyeri persalinan
Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 3, No. 2 September 2021
Simpulan dan Saran Intensitas nyeri sebelum dilakukannya Counter Pressure sebagian  besar  dalam  kategori  nyeri yang  berat  berada  pada  skala  (7-9) sebanyak  16  orang. Intensitas  nyeri sesudah  dilakukan  Counter  Pressure sebagian  besar  dalam  kategori  nyeri ringan  berada  pada  skala  (1-3) sebanyak  14  orang. Ada  pengaruh dan  terdapat  perbedaan  sebelum  dan sesudah  dilakukan  teknik  Counter Pressure  terhadap  penurunan  nyeri persalinan  kala  I  fase  aktif  dengan nilai  signifikansi  sebesar  0,000  lebih kecil atau nilai P Value =0,000< 0,05 atau H0 diterima. Diharapkan kepada tenaga kesehatan dapat mengaplikasikan  Counter  Pressure sebagai  metode  yang  dapat  dalam menurunkan  dan  mengurangi  tingkat nyeri  dalam  persalinan  kala  I,
diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat menjadi sebuah referensi kepustakaan untuk menambah wawasan dan bisa menunjang
penelitian yang akan datang.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terimakasih  kepada
Ketua Yayasan Ngudi  Waluyo,  yang telah  memberikan  dukungan  kepada kami,  Bapak  Rektor  Universitas Ngudi Waluyo yang telah memberikan dukungan kepada kami, Ibu  Dekan  Fakultas  Kesehatan, Kaprodi  Sarjana  Kebidanan  dan
Profesi  Bidan  Program  Profesi  yang telah memberikan arahan dan dukungan kepada kami.
Daftar Pustaka
Aprilia, Y. d. (2011). Birth Melahirkan  Nyaman  Tanpa
Rasa Sakit. . Jakarta: Gramedia. Danuatmaja,  B.  d.  M.  (2014). Persalinan Normal Tanpa Rasa Sakit. . Puspa Swara. Dinas Kesehatan Kabupaten Semarang. 2019. Profil Kesehatan. Kabupaten Semarang. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa Tengah. 2019 . Profil Kesehatan Jawa Tengah.
Jawa Tengah. Erni  Juniartati  dan  Melyana  Nurul Widyawati.  2018. Penerapan Counter Pressure Untuk Mengurangi Nyeri Persalinan Kala I. JURNAL KEBIDANAN  Vol.  8  No.  2 October  2018  p-  ISSN.2089- 7669 e-ISSN. 2621-2870. Hadriani,  Eka  P.2018. Pengaruh Masase Counterpressure Terhadap  Nyeri  Persalinan Kala  I  Fase  Aktif  Pada  Ibu Bersalin Di Bpm Setia. Jurnal Kesehatan Masyarakat Volume  9  Nomor  2  (2018) 62-66.  ISSN  (P)  2088-3536 ISSN (E) 2528-3375. Hidayat,  Asri  dan  Sujiyatini.  2010. Asuhan Kebidanan Persalinan. Nuha  Medika. Yogyakarta. Jenny J.S. Sondakh, M.Clin.Mid.2013. Asuhan Kebidanan  Persalinan  dan Bayi  Baru  Lahir. Malang  :
Erlangga.
Kemenkes,  RI.  (2015). Kesehatan
Dalam  Kerangka  Sustainable Development  Goals  (Sdgs). Indonesia: Jakarta.
Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 3, No. 2 September 2021
( http://infid.org diakeses pada 22  april  2017  pukul  16.00 WIB). Kemenkes,  RI.  2015. Pelayanan Kesehatan Keluarga . Indonesia: Jakarta. (http://profilkesehatan indonesia.go.id  diakses  pada 22  april  2017  pukul  14.00 WIB). Kemenkes, RI. 2015. Profil Kesehatan Kementrian Kesehatan RI. Indonesia: Jakarta.(http://profilkesehatan indosesia.go.id  diakses  pada
22  april  2017  pukul  15.00 WIB).
Mohamad  Judha,  dkk.  2017. Teori Pengukuran  Nyeri  dan  Nyeri Persalinan. Nuha  Medika: Yogyakarta.
Mutmainnah,  Annisa  Ui  dkk.  2017.
Asuhan  Persalinan  Normal Dan  Bayi  Baru  Lahir. Ed.I. ANDI : Yogyakarta.
Notoatmodjo,  S.  (2010).  Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta.
_____________  (2013).  Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Pasongli, S., dkk. (2014). Efektivitas Counterpressure Terhadap Penurunan  Intensitas  Nyeri Kala  I  Fase  Aktif  Persalinan Normal  di  Rumah  Sakit Advent Manado. Jurnal Ilmiah  Bidan  Volume  2,  No. 2 ISSN: 2339-173 Rahayu  widaryanti  dan  Herlina Riska. 2019. Terapi
Komplementer Pelayanan Kebidanan Berdasarkan Bukti  Scientific  dan  Empiris. Deepublish: Yogyakarta. Rukiah,  dkk,  2013. Asuhan  Kebidanan Kehamilan dan Persalinan. Nutha   Medika: Yogyakarta. Rukiyah,  Ai  Yeyeh  dkk.  2011. Asuhan Kebidanan II (Persalianan). Trans Info Media : Jakarta Timur. Seri  Pasongli  ,  Maria  Rantung  , dkk. 2014. Efektifitas Counterpressure Terhadap Penurunan  Intensitas  Nyeri Kala  I  Fase  Aktif  Persalinan Normal  Di  Rumah  Sakit Advent Manado. Jurnal Ilmiah  Bidan  ISSN  :  2339- 1731. Sukarni  K,  Icesmi  dan  Margareth ZH. 2013. Kehamilan, Persalinan,  dan  Nifas. Nuha
Medika : Yogyakarta.
______________________________
2013. Persalinan,  dan  nifas dilengkapi  dengan  patologi. Nutha Medika: Yogyakarta.
Sulistyswati,  Ari.  2010. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin. Salemba  Medika:
Jakarta. _____________. 2015. Asuhan kebidanan Persalinan. Salemba Medika: Jakarta. Wagio  dan  Pranoto.2016. Asuhan Keperawatan Antenatal, Intranatal  dan  Bayi  Baru Lahir Fisiologid dan Patologis. Ed,I.Yogyakarta: ANDI OFFSET.
Walyani  dan  purwoastuti.  2015. Asuhan Kebidanan Persalinan  Dan  Bayi  Baru Lahir .  Pustaka Baru: Yogyakarta. World Health Statistics , 2017. Monitoring  health  for  the SDG’s . ( http://who.int , diakses  01  maret  2017  pukul
13.00 WIB).
Yulizawati,  dkk.  2019. Asuhan Kebidanan  Pada  Persalinan .
Indomedia Pustaka: Sidoarjo.