http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/kesehatan Article History :

## Determinan  Risiko Terjadinya Infeksi Oportunistik pada Orang dengan HIV/AIDS (ODHA) di Puskesmas Kecamatan Pulogadung

## Samingan, Muhammad Nicolas Martioso
Prodi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Respati Indonesia email: saminganmingan@yahoo.co.id

## Abstrak
HIV adalah virus yang menginfeksi sel darah putih yang menyebabkan turunnya kekebalan tubuh manusia. Menurut WHO tahun 2022 terdapat 84,2 juta orang terinfeksi HIV dan sekitar 40,1 juta orang meninggal, secara global terdapat sebanya 38,4 juta orang tahun 2021,  0,7% orang dewasa berusia 15- 49 tahun diseluruh dunia. Menurut kemenkes tahun 2022, di Indonesia prevalensi HIV pada tahun 2019 sebanyak  50.282  kasus,  tahun  2020  sebanyak  41.987  kasus  dan  tahun  2021  sebanyak  36.902  kasus, sedangkan  AIDS  pada  tahun  2019  7.036  kasus,  tahun  2020  sebanyak  8.639  kasus,  dan  tahun  2021 sebanyak  5.750  kasus.  Menurut  kemenkes  tahun  2021,  prevalensi  HIV  di  Jakrta  terdapat  3.326  kasus, dengan kasus tertinggi di Jakarta pusat sebayak 1.284 sedangkan di Jakarta timur sebanyak 727 kasusu, prevalensi HIV di Puskesmas kecamatan Pulogadung pada tahun 2020 sebanyak 19 kassus, tahun 2021 sebnayak 27 kasus dan  tahun 2022 sebanyak  41  kasus (Pukesmas  Pulogadung,  2022).  Tujua  penelitian ini adalah  untuk  mengetahui determinan  resiko  terjadinya  infeksi  oportunitik  orang  denganHIV/AID  di Puskesmas  Pulogadung.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  kuantitatis  dengan  desain peneltian  kohort  restropektif  dengan  menggunakan  data  sekunder  tahun  2019  sampai  dengan  2022 dengan total sampel sebanyak 87 orang. Hasil penelitian menunjukan bahwa semua variabel (umu, kenis kelamin,  status  pernikahan,  pendidikan,  pekerjaan  stadium  ODHA,  jumlah  CD4  dan  traansmisi)  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  dengan  terjadinya  IO  pada  ODHA,  simpulan  semua  variabel  yang diteli  tdak  terdapat  hungan  dengan  terjadinya  IO  pada  ODHA  hubungan  yang  bermakna  terhadap terjadinya infeksi, disarankan pada penderita HIV/AIDS agar menjaga kesehatan dan berperilaku hidup sehatan dan petugas kesahatan untuk selalu memberikan Edukasi pada penderita HIV/AIDS.
Kata kuci : Infeksi oportunistik, HIV/AIDS

## Abstract
HIV  is  a  virus  that  infects  white  blood  cells,  leading  to  a  decline  in  human  immune  function. According to the World Health Organization (WHO) in 2022, there were 84.2 million people infected with HIV, and approximately 40.1 million people died globally. In 2021, there were 38.4 million people living with HIV, constituting 0.7% of adults aged 15-49 worldwide. In Indonesia, the Ministry of Health reported 50,282 HIV cases in 2019, 41,987 cases in 2020, and 36,902 cases in 2021. The corresponding figures for AIDS were 7,036 cases in 2019, 8,639 cases in 2020, and 5,750 cases in 2021. In 2021, Jakarta had 3,326 HIV cases, with the highest number in Central Jakarta at 1,284 cases, and East Jakarta at 727 cases. The HIV prevalence at the Pulogadung Subdistrict Health Center (Puskesmas) was 19 cases in 2020, 27 cases in 2021, and 41 cases in 2022 (Puskesmas Pulogadung, 2022). The aim of this study is to determine the risk determinants of opportunistic infections among people with HIV/AIDS at the Pulogadung Subdistrict Health  Center.  This  research  used  a  quantitative  research  method  with  a  retrospective  cohort  design, utilizing secondary  data  from  2019  to  2022,  with  a  total  sample  of  87  individuals.  The  results  indicate that  all  variables  (age,  gender,  marital  status,  education,  occupation,  HIV/AIDS  stage,  CD4  count,  and transmission)  do  not  show  a  significant  relationship  with  the  occurrence  of  opportunistic  infections  in people living with HIV/AIDS. In conclusion, no significant associations were found between the studied
variables  and  opportunistic  infections  among  people  living  with  HIV/AIDS.  It  is  recommended  that individuals with  HIV/AIDS maintain  their  health  and  adopt  a  healthy  lifestyle,  and  healthcare  providers should consistently educate people with HIV/AIDS.
Keywords : Opportunistic infections, HIV/AIDS

## PENDAHULUAN
Human  Immunodeficiency  Virus (HIV)  adalah sejenis  virus  yang  menginfeksi  sel  darah  putih yang  menyebabkan  turunnya  kekebalan  tubuh manusia. Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS)  adalah  sekumpulan  gejala  yang  timbul karena  turunnya  kekebalan  tubuh  yang disebabkan  infeksi  oleh  HIV  (Kementerian Kesehatan, 2020).
Sejak  awal  pandemi  WHO  mencatat 84,2 juta orang terinfeksi HIV dan sekitar 40,1 juta orang meninggal dikarenakan HIV. Secara global orang hidup dengan HIV sebanyak 38,4 juta  orang  pada  tahun  2021,  dengan perkiraan  0,7%  orang  dewasa  berusia  15-49 tahun  di  seluruh  dunia  hidup  dengan  HIV (WHO, 2022).
Populasi  penderita  HIV  pada  tahun 2020 tersebar di dunia dari benua Afrika (25,7 juta  orang),  kemudian  di  Asia  Tenggara  (3,8 juta),  dan  di  Amerika  (3,5  juta).  Sedangkan yang  terendah  ada  di  Pasifik  Barat  sebanyak 1,9  juta orang.  Kasus  Positif  HIV  di  Indonesia mengalami  penurunan  dari  3  tahun  terakhir. Pada tahun 2019 dilaporkan kasus positif HIV sebanyak 50.282 kasus, tahun 2020 sebanyak 41.987  kasus,  dan  tahun  2021  sebanyak
36.902  kasus.  Kasus  AIDS  dilaporkan  pada tahun  2019  sebanyak  7.036  kasus  dan mengalami  kenaikan  di  tahun  2020  sebanyak 8.639  kasus,  mengalami  penurunan  di  tahun 2021  yakni  5.750  kasus  (Kementerian Kesehatan, 2020a).
Penemuan  kasus  HIV  di  Jakarta menempati  urutan  ke-4  pada  tahun  2021 setelah  Jawa  Tengah,  Jawa  Barat  dan  Jawa Timur. Kasus AIDS kumulatif pada tahun 2020 sebanyak  4.931  kasus  dan  tahun  2021  di Jakarta  sebanyak  3.236  kasus  dengan  kasus tertinggi  di  Jakarta  Pusat  sebanyak  1.284 kasus  dan  Jakarta  Timur  sebanyak  727  kasus (Kementerian  Kesehatan,  2021a).  Penemuan kasus  HIV  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kecamatan  Pulogadung  dari  tahun  2020 hingga  2022  mengalami  kenaikan,  ditahun 2020 terdapat 19 kasus, tahun 2021 terdapat 27  kasus  dan  tahun  2022  terdapat  41  kasus
(Puskeskesmas Kecamatan Pulogadung, 2022).
Penurunan  kasus  HIV  dan  AIDS  pada tahun  2020  dan  2021  dikarenakan  terjadinya pandemi  Covid-19,  dimana  banyak  fasilitas Kesehatan  dan  tenaga  Kesehatan  yang  fokus kepada  penanganan  Covid-19,  sementara  itu
tahun  2021  tenaga  kesehatan  di  fasilitas kesehatan  membantu  pemberian  vaksinasi Covid-19  kepada  masyarakat  (Kemenkes  RI, 2022).
Pelayanan  kesehatan  orang  dengan risiko  terinfeksi  HIV  adalah  salah satu  dari  12
indikator Standar
Pelayanan Minimal Kesehatan  (SPMK)  dan  wajib  dipenuhi  mutu dan jenis pelayanan dasarnya oleh pemerintah kabupaten/kota  sesuai  dengan  Peraturan Menteri  Kesehatan  Nomor  4  tahun  2019 tentang  Standar  Teknis  Pemenuhan  Mutu Pelayanan  Dasar  pada  SPMK  (Kementerian Kesehatan,  2020b)..  Puskesmas  Kecamatan Pulogadung  bersama  masyarakat  memiliki komitmen yang kuat dalam upaya pengendalian  HIV/AIDS  untuk  mencapai eliminasi  HIV  AIDS  dan  Penyakit  Infeksi Menular  Seksual  (PIMS)  pada  tahun  2030 (Puskesmas Kecamatan Pulogadung, 2022).
Selain upaya eliminasi HIV/AIDS, pemerintah  dan  Puskesmas  Kecamatan Pulogadung  juga  berupaya  mencapai  90-90- 90  artinya  90%  penderita  HIV  mengetahui statusnya,  90%  diobati  dan  90%  virus  dalam tubuh  berasil  tersupresi  (UNAIDS,  2022). Hingga  akhir  tahun  2019  kondisi  HIV  di
Indonesia dilaporkan 377.564 ODHA
mengetahui  statusnya  terinfeksi  HIV  dan 127.613  ODHA  (23,5%  dari  total  estimasi ODHA tahun 2020) sedang dalam pengobatan ARV (Kementerian Kesehatan, 2020b).
Infeksi  oportunistik  (IO)  merupakan infeksi  yang  umumnya  tidak  berbahaya  bagi orang dengan tuhub normal namun sangat fatal orang  dengan  HIV/AIDS  (ODHA)  dikarenakan sistem  kekebalan  tubuhnya  lemah  (Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit, 2017). Risiko terjadinya IO pada ODHA masih  menjadi  salah  satu  penyebab  kematian terbanyak di Indonesia(Putri, Darwin and Efrida, 2015).  Faktor  psikologis  juga  mendukung terjadinya  IO  pada  ODHA,  presepsi  yang  buruk terhadap penderita HIV/AIDS dapat mempengaruhi  psikologis  penderita,  hal  ini menyebabkan  sistem  imunitas  tubuh  pada ODHA  menurun  dan  menyebabkan  ODHA dengan  terserang  infeksi  oportunistik  (Meliala et al. , 2022).
Infeksi  Oportunistik  dapat  disebabkan oleh  berbagai  virus,  jamur,  bakteri  dan parasite yang dapat menyerang organ, seperti kulit,  saluran  cerna,  paru-paru  dan  otak (Kementerian  Kesehatan,  2019a).  IO  yang sering  muncul  pada  penyandang  AIDS  ialah Tuberkulosis  paru  (50%),  hepatitis  (30%), kandidiasis  (25%),  pneumonia  (33%),  diikuti diare  kronis  dan  tuberculosis  ekstra  paru (Framasari,  Flora  and  Sitorus,  2020).  Pada penelitian  Zuraida  tahun  2022  sebanyak  75% ODHA mengalami Infeksi Oportunistik berupa tuberculosis.
Berdasarkan penelitian Kurniawati, Harioputro dan Susanto tahun 2022, Kejadian
IO pada ODHA dialami laki-laki sebanyak 64% dan perempuan 36%. Berdasarkan pendidikan sebanyak  57,1%  berpendidikan  rendah, berdasarkan pekerjaan terdapat 57,1% berpenghasilan  rendah  (Damayati,  2015). Status  pernikahan  juga  menjadi  faktor terjadinya  IO  pada  ODHA  73,7%  dan  Jumlah CD4<200  sel/mL  sebanyak  40%  (Saktina  dan Satriyasa,  2017).  Terjadinya  IO  pada  ODHA berdasarkan  sumber  transmisi  sebesar  1,86 kali  lebih  besar  terjadinya  IO  (Pradipta et  al. , 2015).
Pada  penelitian  Rostina,  dkk.  (2017)  di Jakarta  Timur,  kasus  IO  pada  ODHA  sering ditemukan adalah kandidiasis mulut, tuberculosis  paru,  dermatitis,  diare  serta Sebagian  kecil  toksoplasma.  Sedangkan  pada penelitian  Ningsih,  dkk.  (2020)  di  Poliklinik Matahari Di Rumah Sakit Bhayangkara Tk I R. Said  Sukanto  Jakarta  Timur  sebanyak  199 orang mengalami IO dan 24 tidak mengalami IO.  Penelitian  ini  menghasilkan  kebaruan dalam  bidang  upaya  pencegahan  infeksi oportunistik pada penderita HIVAIDS.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas, maka  penulis  tertarik  untuk  melakukan
penelitian Determinan risiko terjadinya infeksi oportunistik  pada  orang  dengan  HIV/AIDS (ODHA) di Puskesmas Kecamatan Pulogadung .

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode kuantitatif  dengan  desain  penelitian  kohort restropektif  dengan  menggunakan  data sekunder  dari  tahun  2019  sampai  dengan tahun  2022  pada  penderita  HIV  dengan infeksi oportunistik melalui data rekam medik penderita HIV/AIDS di Puskesmas Pulogadung,  populasi  dan  sampel  penelitian ini  adalah  semua  penderita  HIV/AIDS  di Puskesmas Pulogadung sebanyak 87
Responden,  penelitian  ini  menggunakan  data sekunder dari tahun 2019-2022.

## HASIL PENELITIAN
1. Hubungan umur dengan infeksi oportunistik
Berdasarkan  analisis  hubungan  antara umur  dengan  kejadian  infeksi  oportunistik dipuskesmas  kecamatan  Pulogadung  dapat dilihat pada tabel 1 dibawah ini :
Tabel. 1. Hubungan antara umur dengan kejadian infeksi oportunistik pada penderita HIV/AIDS di Puskesmas Kecamatan Pulogadung tahun 2023
Umur Infeksi Oportunistik Total RR P-Value Infeksi Tidak infeksi n % n % n % 1,964 (0.627-6.155) 0.344 Remaja 6 (30) 14 (70) 20 (100) Dewasa 12 (17.9) 55 (82,1) 67 (100) Total 18 (20,6) 69 (79,4) 87 (100)
Berdasarkan tabel; 1 tersebut diatas  dapat disimpulkan  bahwa  penderita  HIV/AIDS  yang memiliki infeksi oportunistik berada di katagori remaja  sebanyak  6  orang  (30%),  sementara katagori dewasa sebanyak 12 orang (17,9%).
Berdasarkan  hasil  analisis  statitstik didapat  hasil    nilai p =  0,344  ( p >  0,05),  maka dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara  variabel  umur  dengan kejadian  infeksi  oportunistik  di  Puskesmas Pulaugadung.

## 2. Hubungan Jenis Kelamin dengan infeksi oportunistik
Tabel. 2. Hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian infeksi oportinistik Pada penderita HIV/AIDS di Puskesmas Kecamatan Pulogadung tahun 2023 Jenis kelamin Infeksi Oportunistik Total RR P-Value Infeksi Tidak infeksi n % n % n % 0.772 (0.222-2.349) 0.549 Laki-laki 13 (19,4) 54 (80,6) 67 (100) Perempuan 5 (25) 25 (75) 20 (100) Total 18 (20,6) 69 (79,4) 87 (100)
Berdasarkan  tabel.  2.  diatas  dapat disimpulkan  bahwa  penderita  HIV/AIDS  yang memiliki  infeksi  oportunistik  lebih  banyak terjadi  pada  laki-laki  sebanyak  13  orang (19,4%), sementara jenis kelamin perempuan
sebanyak  5  orang  (25%).  Berdasarkan  hasil analisis statistik didapatkan nilai p = 0,549 ( p > 0,05),  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan    antara  variabel jenis kelamin dengan infeksi oportunistik.
3. Hubungan pekerjaan dengan infeksi oportunistik
Tabel. 3. Hubungan antara pekerjaan dengan kejadian infeksi oportinistik Pada penderita HIV/AIDS di Puskesmas Kecamatan Pulogadung tahun 2023
Pekerjaan Infeksi Oportunistik Total RR P-Value Infeksi Tidak infeksi n % n % n % 1.429 (0.419-4.872) 0.769 Bekerja 4 (22,2) 49 (77,8) 63 (100) Tidak Bekerja 4 (16,7) 20 (83,3) 24 (100) Total 18 (20,6) 69 (79,4) 87 (100)
Berdasarkan tabel. 3. Diatas maka dapat disimpulkan  bahwa  penderita  HIV/AIDS  yang memiliki  infeksi  oportunistik  dengan  status bekerja sebanyak 14 orang (22,2%), sementara status tidak bekerja sebanyak 4 orang (16,7%).
Berdasarkan hasil analisis statistik didapat hasil nilai p =  0,769  ( p >0,05),  dapat  disimpulkan bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  status  pekerjaan  dengan  infeksi oportunistik
4. Hubungan pendidikan dengan infeksi oportunistik
Tabel. 4. Hubungan antara pendidikan dengan kejadian infeksi oportinistik Pada penderita HIV/AIDS di Puskesmas Kecamatan Pulogadung tahun 2023
Pendidikan Infeksi Oportunistik Total RR P-Value Infeksi Tidak infeksi n % n % n % 1.231 (0.348-4.358) 0.745 Rendag 3 (42,8) 4 (77,8) 7 (100) Tinggi 15 (18,8) 65 (83,3) 80 (100) Total 18 (20,6) 69 (79,4) 87 (100)
Berdasarkan  tabel.4. tersebut diatas dapat disimpulkan  bahwa  penderita  HIV/AIDS  yang memiliki  infeksi  oportunistik  lebih  banyak terjadi pada penderita HIV/AIDS yang berpendidikan  tinggi  sebanyak  15  orang (18,8%), sementara yang berstatus pendidikan
rendah sebanyak 3 orang (42,8%). Berdasarkan hasil  analisis  statistik  didapat  hasil  nilai p = 0,745  ( p >  0,05),  dapat  disimpulkan  bahwa tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara tingkat pendidikan dengan infeksi oportunistik.
5. Hubugan status pernikahan dengan infeksi oportunistik
Tabel. 5. Hubungan antara status pernikahan dengan kejadian infeksi oportinistik Pada penderita HIV/AIDS di Puskesmas Kecamatan Pulogadung tahun 2023
Pernikahan Infeksi Oportunistik Total RR P-Value Infeksi Tidak infeksi n % n % n % 0.736 (0.251-2.154) 0.779 Tidak menikah 11 (18,9) 47 (80,1) 58 (100) Menikah 7 (24,1) 22 (75,9) 58 (100) Total 18 (20,6) 69 (79,4) 87 (100)
Berdasarkan  pada  tabel.  5.  Diatas  maka dapat  disimpulkan  bahwa  penderita  HIV/AIDS yang memiliki infeksi oportunistik dengan status tidak  menikah  sebanyak  11  orang  (18,9%), sementara  status  menikah  sebanyak  7  orang
(24,1%).  Berdasarkan  hasil  analisis  statistik didapatkan  hasil  dengan  nilai p =  0,779  ( p > 0,05),  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara      status pernikahan    dengan  infeksi  oportunistik.
6. Hubungan jumlah CD4 dengan infeksi oportunistik
Tabel. 6. Hubungan antara jumlah CD4 dengan kejadian infeksi oportinistik Pada penderita HIV/AIDS di Puskesmas Kecamatan Pulogadung tahun 2023
Jumlah CD4 Infeksi Oportunistik Total RR P-Value Infeksi Tidak infeksi n % n % n % 0.380 (0.131-1.102) 0.125 Rendah 9 (15,3) 50 (84,7) 59 (100) Tinggi 9 (32,1) 19 (67,9) 28 (100) Total 18 (20,6) 69 (79,4) 87 (100)
Berdasarkan  tabel.  6.  Tersebut  diatas  maka dapat  disimpulkan  bahwa  penderita  HIV/AIDS yang memiliki infeksi oportunistik lebih banyak terjadi  pada  jumlah  CD4  rendah  sebanyak  13 orang (19,7%), sementara jumlah
CD4  tinggi  sebanyak  5  orang  (23,8%). Berdasarkan hasil analisis satistik  didapat  hasil dengan  nilai p =  0,759  ( p >0,05),  maka  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara    jumlah  CD4  dengan  infeksi oportunistik.
7. Hubungan stadium HIV dengan Infeksi Oportunistik
Tabel. 7. Hubungan antara Stadium HIV dengan kejadian infeksi oportinistik Pada penderita HIV/AIDS di Puskesmas Kecamatan Pulogadung tahun 2023
Stadium HIV Infeksi Oportunistik Total RR P-Value Infeksi Tidak infeksi n % n % n % 1.274 (0.394-4.118) 0.759 Tinggi 5 (23,8) 16 (76,2) 21 (100) Rendah 13 (19,7) 53 (80,3) 66 (100) Total 18 (20,6) 69 (79,4) 87 (100)
Berdasarkan  pada  tabel.  7.  Tersebut diatas  maka  dapat  disimpulkan  bahwa penderita  HIV/AIDS  yang  memiliki  infeksi oportunistik dengan stadium rendah sebanyak 9 orang (15,3%), sementara stadium tinggi
sebanyak  9  orang  (32,1%).  Berdasarkan  hasil analisis statistik maka didapatkan hasil dengan nilai p =  0,125  ( p >  0,05),  maka  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara    stadium  HIV  dengan  infeksi oportunistik.
8. Hubungan Transmisi dengan infeksi oportunistik
Tabel. 8. Hubungan antara Transmisi dengan kejadian infeksi oportinistik Pada penderita HIV/AIDS di Puskesmas Kecamatan Pulogadung tahun 2023
Transmisi Infeksi Oportunistik Total RR P-Value Infeksi Tidak infeksi n % n % n % 0.459 (0.121-1.741) 0.261 Hubungan Seksual 14 (18,7) 61 (81,3) 75 (100) IDU 4 (33,3) 8 (66,7) 12 (100) Total 18 (20,6) 69 (79,4) 87 (100)
Berdasarkan  tabel.  8.  Diatas    dapat disimpulkan bahwa penderita HIV/AIDS yang
memiliki  infeksi  oportunistik  lebih  banyak terjadi  pada  hubungan  seksual  sebanyak  14
orang  (18,7%),  sementara  IDU  sebanyak  4 orang  (33,3%).  Berdasarkan  hasil  analisis statistik didapat hasil dengan nilai p = 0,261 ( p >0,05),  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara    transmisi  dengan  infeksi oportunistik.

## PEMBAHASAN
Distribusi  frekuensi  berdasarkan  infeksi oportunistik  HIV  berdasakan  analisis  data  dari 87  orang  penderita  HIV/AIDS  sebanyak  69 orang (79%) tidak mengalami infeksi oportunistik  dan  18  orang  (21%)  mengalami infeksi oportunistik.
Penurunan  sistem  imun  tubuh  pada penderita HIV yang tidak melakukan pengobatan dapat meningkatkan risiko terjadinya infeksi oportunistik. Infeksi oportunistik merupakan infeksi yang umumnya terjadi  dan  lebih  parah  pada  orang  dengan sistem  imun  tubuh  yang  rendah,  termasuk orang dengan HIV/AIDS (ODHA),
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Desy dan Pratiwi (2016) terdapat 77,42% tidak terkena IO dan 22,58 terkena IO. Penelitian ini didukung juga oleh penelitian Framasari, Flora dan  Sitorus  (2020)  dimana  sebanyak  71,9% tidak  memiliki  infeksi  oportunistik  dan  28,1  % memiliki infeksi oportunistik.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan, peneliti  beranggapan  banyaknya  penderita
HIV/AIDS di Puskesmas Kecamatan Pulogadung tidak memiliki infeksi  oportunistik dikarenakan penderita  HIV/AIDS  mengetahui  status  HIV lebih  awal, berdasarkan skrining yang dilakukan  Puskesmas  Kecamatan  Pulogadung. Sehingga jumlah CD4 diatas 200, stadium klinis yang  rendah  yang  menandakan  daya  tahan tubuh  masih  bagus,  petugas  kesehatan  hanya perlu  meningatkan  pentingnya  kepatuhan meminum  obat  agar  tidak  muncul  infeksi oportunistik pada penderita.
1. Hubungan Umur dengan Infeksi

## Oportunistik
Analisis  hubungan  antara  umur  dan infeksi  oportunistik  pada  penderita  HIV/AIDS dengan  nilai p =  0,344  ( p >0,05),  berarti  tidak ada  hubungan  faktor  risiko  umur  dengan infeksi  oportunistik.  Remaja  dengan  IO  30% dan  tidak  ada  IO  70%,  sedangkan  dewasa dengan IO 17,9 dan tidak ada IO 79,4%.
Kelompok umur tertinggi pada penyandang HIV/AIDS dengan infeski oportunistik banyak di atas umur 24 tahun. Hal ini  dipengaruhi  dengan  tingginya  prevalensi risiko  penyebab  HIV/AIDS  pada  kelompok umur  ini  seperti  perilaku  seks  bebas, penggunaan jarum suntik bersama, dan faktor risiko lainnya  (Putri,  Darwin  and  Efrida,  2015). Umur  adalah  faktor  predisposisi  terjadinya perubahan  perilaku  yang  dikaitkan  dengan kematangan  fisik  dan  psikologi  (Damayati,
2015).  Umur  mempengaruhi  seseorang  dalam mempercepat suatu objek yang memungkinkan seseorang memperoleh pengalaman  serta  pengetahuan  yang  luas, sehingga  seseorang  memanfaatkan  atau mendorong  untuk  mengambil  tindakan  yang berisiko,  seperti  perilaku  seks  dan  mudah mendapatkan  obat-obatan  terlarang  dengan mudah.  Umur  juga  mempengaruhi  seseorang memiliki banyak uang dan membuat seseorang dapat  bertindak  sesuka  mereka  (Okeke, Onwasigwe and Ibegbu, 2012).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Widjanarko (2019) bahwa tidak ada hubungan antara umur dengan kejadian infeksi oportunistik  pada  ODHA  di  RSUP  Dr.  Kariadi Semarang dengan nilai p = 0,485. Penelitian ini juga  sejalan  dengan  penelitian  penelitian Riddell  dkk . (2022)  bahwa  umur  tidak mempunyai hubungan yang signifikan terhadap  infeksi  yang  terjadi  pada  HIV,  sebab dengan  bertambahnya  umur  seseorang  tidak berarti berilaku buruk.
Peneliti  berasumsi  umur  adalah  salah satu faktor penentu memperoleh pengalaman. Hubungan  faktor  umur  dengan  infeksi oportunistik  tidak  berhubungan  dikarenakan kematang  fisik  dan  psikologi,  dimana  mereka sadar  kesehatan  adalah  hal  penting,  sehingga jika  merasakan  hal  yang  berbeda  dengan keadaan  tubuhnya,  penderita  akan  langsung
berkonsultasi  ke  dokter  yang  menanganinya. Infeksi  oportunistik  terjadi  lebih  banyak  pada umur  dewasa  dikarenakan  mobilitas  lebih banyak dibandingkan remaja.

## 2. Hubungan  Jenis  Kelamin  dengan  Infeksi Oportunistik
Hubungan  faktor  risiko  jenis  kelamin dengan  infeksi  oportunistik  memiliki  hubngan dengan nilai p = 0,549 (p >0,05), berarti tidak ada hubungan  faktor  risiko  jenis  kelamin  dengan infeksi  oportunistik.  Jenis  kelamin  laki-laki dengan  IO  sebanyak  19,4%  dan  tidak  ada  IO 80,6%, sedangkan jenis kelamin perempuan 25% dengan IO dan 75% tidak ada IO.
Pengaruh  antara  jenis  kelamin  dengan kejadian  infeksi  oportunistik  kemungkinan disebabkan  karena  pengaruh  lingkungan internal  dalam  tubuh  ODHA  dan  eksternal diluar  tubuh  ODHA.  Faktor  internal  yang berpengaruh  adalah  kepadatan  virus  HIV dalam tubuh, respons imuns, serta penerimaan  terhadap  penyakitnya  serta  gaya hidup.  Faktor  eksternal  adalah  dukungan psikologis dan psikososial dari sekitar penderita yang di terima (Putri, Darwin and Efrida, 2015). Jenis  kelamin  bukanlah  penentu  infeksi portunistik,  hal  ini  sesuai  dengan  laporan Depkes  (2006)  dimana  jenis  kelamin  laki-laki merupakan  prevelensi  terbanyak  menderita HIV/AIDS  dengan  infeksi  oportunistik  maupun tidak.
Penelitian ini didukung dengan penelitian Nurhayati and Rohman (2021) dengan diperoleh  nilai p =  0,095  pada  variabel  jenis kelamin  dan  variabel  infeksi  oportunistik. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Widjanarko  (2019)  mendapatkan  hasil p - value sebesar  0,728  disimpulkan  bahwa  tidak  ada hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian infeksi  oportunistik  pada  ODHA  di  RSUP  Dr. Kariadi Semarang. Tetapi penelitian ini berlawaan  dengan  penelitian  Apidechkul  (2016) terdapat  hubungan p <0,001  antara  Jenis kelamin dengan Infeksi Oportunistik.
Asumsi peneliti terjadinya Infeksi oportunistik  pada  laki-laki  lebih  banyak dikarenakan  laki-laki  lebih  banyak  bekerja diluar  rumah  dan  memungkinkan  penderita HIV  terpapar  mikroorganisme  yang  dapat menyebabkan infeksi oporunistik.

## 3. Hubungan      Tingkat  Pendidikan  dengan

## Infeksi Oportunistik
Hubungan faktor risiko tingkat pendidikan dengan infeksi oportunistik memiliki  hubungan  dengan  nilai p =  0,745  ( p >0,05),  berarti  tidak  ada  hubungan    faktor risiko  tingkat  pendidikan  dengan  infeksi oportunistik. Status pendidikan rendah dengan IO  sebanyak  42,8%  dan  tidak  ada  IO  57,2%. Untuk  status  pendidikan  tinggi  dengan  IO sebanyak  18,8%  dan  status  pendidikan  tinggi tidak ada IO sebanyak 81,2%
Pendidikan  formal  yang  ditempuh seseorang  pada  dasarnya  adalah  merupakan suatu  proses  menuju  kematangan  intelektual, untuk itu pendidikan tidak terlepas dari proses belajar.  Dengan  belajar  pada  hakekatnya adalah penyempurnaan potensi atau kemampuan  pada  organisme  biologis  dan psikis  yang  diperlukan  dalam  hubungan manusia  dengan  luar  dan  hidup  masyarakat. Pendidikan  merupakan  upaya  upaya  untuk menciptakan masyarakat yang kondusif (Notoadmodjo, 2012).
Pengetahuan  masyarakat  yang  kurang tentang  HIV/AIDS,  maka  penularan  dan pencegahan  penyakit  HIV/AIDS  tidak  dapat diketahui.  Seperti  diketahui  bahwa  penularan HIV/AIDS  dapat  melalui  darah,  sekret  vagina, serta  transmisi  dari  ibu  ke  anak,  selain  itu penularan  HIV/AIDS  juga  dapat  disebabkan melalui  hubungan  seks,  penggunaan  narkoba secara suntikan dan transfusi darah (Widjanarko, 2019).
Hasil  penelitian  ini  berlawanan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Apidechkul (2016). Menurut Apidechkul (2016)
menyatakan bahwa ketahanan hidup penderita  HIV/AIDS  lebih  rendah  pada penduduk  dengan  tingkat  pendidikan  rendah sebab  mereka  jauh  dari  informasi  kesehatan dan  pelayanan  kesehatan  disebabkan  oleh kemiskinan.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  Lubis,  Z,  (2011)  bahwa  tidak  ada

## perbedaan yang signifikan antara

## 4.  Hubungan      Pekerjaan  dengan  Infeksi Oportunistik
Analisis hubungan antara status pekerjaan  dan  infeksi  oportunistik  pada penderita  HIV/AIDS  dengan  nilai  p  =  0,769  (p >0,05), berarti tidak ada hubungan faktor risiko status  pekerjaan  dengan  infeksi  oportunistik. Status bekerja dengan IO  sebanyak  22,2%  dan tidak  ada  IO  sebanyak  77,8%.  Sedangkan status  tidak  bekerja  dengan  IO  sebanyak 16,7%  dan  tidak  ada  IO  sebanyak  83,3% Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Lubis, Z.  (2011)  bahwa  tidak  ada  perbedaan bermakna  antara  penderita  HIV/AIDS  yang bekerja  dan  penderita  HIV/AIDS  yang  bekerja untuk  terinfeksi  oportunistik  dengan  nilai p - value  =  0,596.  Penelitian  lainnya  juga mendukung  penelitian  ini,  yakni  penelitian Widjanarko  (2019)  disimpulkan  bahwa  tidak ada  hubungan  antara  pekerjaan  dengan kejadian  infeksi  oportunistik  pada  ODHA  di RSUP Dr. Kariadi Semarang. Variabel  pekerjaan tidak berhubungan dengan infeksi oportunistikkemungkinan dikarenakan kelompok  yang  bekerja  dengan  mudah mengakses layanan kesehatan tanpa memikirkan  biaya  yang  perlu  dikeluarkan, berbeda dengan yang tidak bekerja, kemungkinan  kesulitan  akses  ke  pelayanan kesehatan (Singgih, 2014).
5.  Hubungan  Status  pernikahan  dengan Infeksi Oportunistik
Analisis hubungan antara status perkawinan  dan  infeksi  oportunistik  pada penderita  HIV/AIDS  dengan  nilai p =  0,779  ( p >0,05), berarti tidak ada hubungan faktor risiko status perkawianan dengan infeksi oportunistik.  Status  tidak  menikah  dengan  IO 18,9% dan tidak ada IO 80,1, sementara status menikah  dengan  IO  24,1%  dan  tidak  ada  IO 75,9%.
Sugiarto dalam Ningsih (2020)
mengatakan  bahwa  peranan  seksual  dimiliki antara  seorang  laki-laki  yang  sudah  menikah dan  yang  belum  menikah  dalam  status perkawinan.  Laki-laki  yang  sudah  menikah akan  memiliki  perilaku  yang  sehat  dan bertanggung jawab dalam melakukan hubungan  seksual  dengan  pasangannya  tidak menginginkan dampak negatif dalam melakukan  hubungan  seksual  akan  tetapi seseorang  yang  berstatus  belum  menikah mempunyai  tingkat  perilaku  seks  yang  lebih berisiko karena untuk cenderung melampiaskan hasrat seksualnya mereka.
Komitmen  seorang  pria  penting,  karena virus  HIV lebih  banyak  hidup  di  cairan  sperma laki-laki, Ketika berhubungan intim, kerentanan  pada  perempuan  juga  bertambah
dari  bentuk  organ  reproduksi  yang  berbentuk bejana terbuka, secara fisik, hal ini memudahkan  virus  masuk  ke  dalam  vagina (Yulianti, 2014).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Widiyanti,  Fitriana  dan  Iriani  (2017)  dengan nilai p sebesar 0,71 yang artinya tidak terdapat perbedaan  yang  bermakna  antara  penderita yang  menikah  dengan  penderita  yang  belum menikah dengan infeksi oportunistik.
Penelitian  ini  berlawanan  dengan  penelitian Ningsih, Azaam dan Mustikasari (2020) bahwa terdapat  hubungan  antara  kejadian  infeksi oportunistik dengan status perkawinan dengan nilai p = 0,04.
Asumsi  peneliti  sesuai  dengan  teori dimana  status  tidak  menikah  memiliki  risiko lebih  besar terjadinya IO dikarenakan  perilaku seks  yang  bebas  untuk  melampiaskan  Hasrat seksualnya.  Sedangkan  status  menikah  lebih sedikit  terkena  IO  dikarenakan  komitmen dengan  pasangan  sehingga  berperilaku  sehat dan bertanggung jawab.

## 6,  Hubungan  Stadium  HIV  dengan  Infeksi Oportunistik
Analisis  hubungan  antara  stadium  HIV dan  infeksi  oportunistik  pada  penderita HIV/AIDS  dengan  nilai p =  0,125  ( p >0,05), berarti  tidak  ada  hubungan  faktor  risiko Stadium  HIV  dengan  infeksi  oportunistik.
Stadium  rendah  dengan  IO  sebanyak  15,3% dan  tidak  ada  IO  sebanyak  84,7%.  Sedangkan stadium tinggi dengan IO sebanyak 32,1% dan tidak ada IO 67,9%.
Semakin  meningkatnya  stadium  HIV, sistem  imun  tubuh  akan  semakin  menurun sehingga  hal  ini  dapat  meningkatkan  risiko terjadinya infeksi oportunistik (Awadalla et  al. , 2015). Penderita HIV cenderung mudah masuk kedalam  stadium  AIDS  karena  terkena  infeksi oportunistik, infeksi ini terjadi akibat penurunan  kekebalan  tubuh  dan  dapat disebabkan  oleh  mikroba  (bakteri,  jamur,  dan virus)  yang  berasal  dari  luar  tubuh  maupun yang  sudah  ada  di  dalam  tubuh  manusia (Yuliyanasari, 2017). Penderita HIV/AIDS dengan  stadium  IV  memiliki  risiko  yang  tinggi terkena infeksi oportunistik. Infeksi oportunistik  dapat  terjadi  dengan  berbagai tahapan  infeksi.  Sehingga  para  penderita HIV/AIDS  diharapkan  rutin  untuk  terapi  ARV (Roselinda and Setiawaty, 2016).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Widiyanti,  Fitriana  dan  Iriani  (2017)  infeksi oportunistik tidak terbukti secara signifikan p =
0,59  berhubungan  dengan stadium HIV. Tetapi penelitian  ini  bertentangan  dengan  penelitian Elisanti  dan  Ardianto  (2018)  bahwa  stadium HIV  berhubungan  dengan  infeksi  oportunistik sebesar p = 0,0011.
8. Hubungan  Jumlah  CD4  dengan  Infeksi Oportunistik
Hubungan  faktor  risiko  jumlah  CD4 dengan infeksi oportunistik memiliki hubungan dengan  nilai p =  0,759  ( p >0,05),  berarti  tidak ada hubungan faktor risiko jumlah CD4 dengan infeksi  oportunistik.  Jumlah  CD4  risiko  tinggi dengan  IO  23,8%  dan  tidak  ada  IO  76,2%, sedangkan jumlah CD4 risiko rendah dengan IO 19,7% dan tidak ada IO 80,3%.
Pengaruh  jumlah  CD4  berpengaruh kepada  stadium  klinis,  maka  kondisi  stadium dari penderita juga akan mengalami peningkatan  dikarenakan  jumlah  CD4  yang semakin  menurun.  Kondisi  viremia  tersebut yang memungkinkan ketahanan hidup penderita  semakin  berkurang  karena  akan memicu  timbulnya  sindrom  infeksi  akut dengan gejala yang mirip infeksi mononukleosis akut yakni antara lain: demam, limfadenopati,  bercak  pada  kulit,  faringitis, malaise, dan  mual  muntah  (Sumarsono,1989). Perjalanan infeksi yang semakin progresif akan mendorong ke arah  AIDS.  Setelah  terjadi  AIDS penderita jarang bertahan hidup lebih dari dua tahun  tanpa  intervensi  terapi  (Ladyani  and Kiristianingsih, 2019).
Penelitian  Ladyani  dan  Kiristianingsih (2019) berlawanan dengan penelitian ini, hasil analisis  didapatkan  nilai p - value =0,015  yang artinya  terdapat  hubungan  yang  signifikan
antara  jumlah  CD4  pada  penderita  yang terinfeksi HIV/AIDS dengan infeksi oportunistik di rumah sakit Umum Abdoel.
Penelitian ini berlawanan dengan penelitian  lain,  kemungkinan  dikarenakan penderita  yang  memeriksakan  dirinya  adalah penderita-penderita  skrining  seperti  ibu  hamil dan  calon  pengantin  yang  tidak  memiliki gejala,  sehingga  kadar  CD4  nya  masih  di rentang yang nilai normal.
7. Hubungan Transmisi dengan Infeksi

## Oportunistik
Hubungan faktor risiko transmisi dengan infeksi oportunistik memiliki hubungan dengan nilai  p  =  0,261  (p  >0,05),  berarti  tidak  ada hubungan  faktor  risiko  transmisi  dengan infeksi  oportunistik.  Transmisi  hubungan sesual  dengan  IO  sebanyak  18,7%  dan  tidak ada  IO  81,3%,  sedangkan  IDU  dengan  IO sebanyak  33,3%  dan  tidak  ada  IO  sebanyak 66,7%.
Diketahui  bahwa  pada  pengguna  jarum suntik  adalah  0,46  kali  dibandingkan  dengan yang  melakukan  hubungan  seks  (Singgih, 2014).  Apidechkul  (2016)  menyatakan  bahwa penggunaan narkoba suntik akan lebih mudah menyebar  secara  intravena  untuk  meracuni seluruh  aliran  darah  sehingga  memudahkan terinfeksi  virus  HIV  yang  lambat  laun  akan menurunkan  imunitas.  Sedangkan  hubungan seksual  selama  berhubungan  seksual  dengan
partner  yang  juga  positif  HIV  maka  pasien yang  sudah  positif  akan  bertambah  parah karena  tingkat  virulensi  kumannya  akan semakin bertambah, dan begitu  pula sebaliknya.  Penelitian      ini      berbeda  dengan penelitianSutini  dkk . (2022)  yang  menyatakan terdapat  hubungan  antara  risiko  tansmisi dengan  infeksi  oportunistik.  Tetapi  penelitian Lubis,  Z.  (2011)  menyatakan  tidak  ada hubungan  antara transmisi  dengan  terjadinya infeksi  oportunistik  pada  penderita  HIV/AIDS dengan nilai p sebesar 0,431.
Asumsi  peneliti  tentang  kejadian  IO lebih  banyak  terjadi  pada  pengguna  jarum suntik dari pada hubungan seksual dikarenakan virus atau bakteri yang ada dalam jarum suntik bersama dapat menular dari satu orang  ke  orang  lainnya.  Hal  ini  yang menyebabkan  terjadinya  IO  pada  pengguna jarum suntik.

## KESIMPULAN
1. Berdasarkan  analisis  univariat  didapatkan responedan yang mengalami infeksi oportunistik  HIV  dari  87  orang  penderita HIV/AIDS  sebanyak  69  orang  (79%) sedangkan  yang  tidak  mengalami  infeksi oportunistik dan 18 orang (21%)/
2. Hasil  penelitian  didapatkan  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  variabel umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, status  pernikahan,  stadium  HIV,  transmisi
dan  jumlah  CD4  denga  kejadian  infeksi oportunitis,  pada  penderita  HIV/AIDS Puskesmas  kecamatan  Pulogadung  Jakarta Timur.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Awadalla  H,  El-Samani  F,  Soghaier  MA,
Makki M. Risk Factors Associated with the Development of Tuberculosis Among HIV- Infected  Patients  in  Khartoum  in  2010. AIMS  public  Heal  [Internet].  2015  [cited 2023  Jul  15];2(4):784.  Available  from: /pmc/articles/PMC5690442.
[2] Damayati  DS.  Gambaran  Epidemiologi Infeksi  Oportunistik  Tuberkulosis  Pada Penderita  HIV  di  Puskesmas  Percontohan HIV  /  AIDS  Kota  Makassar  Tahun  2015.
Higiene. 2015;2(1):7.
[3] Depkes  RI.  Panduan  Integrasi  Promosi
Kesehatan (Dalam Program-Program Kesehatan  Di  Kabupaten/Kota)  Jilid  1 [Internet].  Departemen  Kesehatan  RI; 2006. p. 1–54. Available from: https://promkes.kemkes.go.id/pub/files/ files34039panduan-integrasi-promosi- kesehatan-di-kab_kota.pdf
[4] Direktorat  Jenderal  Pencegahan  dan Pengendalian Penyakit. Pedoman Perawatan  Orang  Dengan  HIV  AIDS untuk Keluarga  dan  Masyarakat.  Kementerian kesehatan republik indonesia; 2017.
[5] Framasari  DA,  Flora  R,  Sitorus  RJ.  Infeksi
Oportunistik  Pada  Odha  (Orang  Denagn Hiv/Aids) Terhadap Kepatuhan  Minum Arv (Anti Retroviral) Di Kota Palembang. JAMBI Med  J  “Jurnal  Kedokt  dan  Kesehatan.” 2020;8(1):67–74.
[6] Kementerian  Kesehatan.  Infodatin  2020 HIV. Kementerian Kesehatan. 2020.
[7] Kementerian Kesehatan. Pedoman Program Pencegahan Penularan HIV, Sifilis dan Hepatitis B dari Ibu ke Anak. 2019. p. 103.
[8] Ladyani  F,  Kiristianingsih  A.  Hubungan antara  Jumlah  CD4  pada  pasien  yang terinfeksi  HIV  /  AIDS  dengan  Infeksi Oportunistik di Rumah Sakit Umum Abdul
Moeloek  Bandar  Lampung  Tahun  2016. 2019;3:34–41.
[9] Lubis  ZD.  Gambaran  Karakteistik  Individu
Dan  Faktor  Risiko  Terhadap  Terjadinya
Infeksi Oportunistik Pada Penderita
Hiv/Aids  Di  Rumah  Sakit  Penyakit  Infeksi Sulianti  Saroso  Tahun  2011.  Universitas Indonesia; 2012.
[10] Ningsih  FH,  Azaam  R,  Mustikasari  M. Kesejahteraan  Spiritual  dengan  Kejadian Infeksi  Oportunistik  pada  ODHA.  J Keperawatan Silampari. 2020;4(1):66–76.
[11] Notoatmodjo  S.  Promosi  Kesehatan  dan Perilaku  Kesehatan  Edisi  Revisi  2012. PT.RINEKA CIPTA , 2012; 2012.
[12] Nurhayati,  Rohman.  Analisis  Hubungan Faktor Demografi, Penyakit, Dan Psikologis
Dengan Makna Spiritual Pengalaman Sakit. J Ilmu Keperawatan Med Bedah. 2021.
[13] Okeke CE, Onwasigwe CN, Ibegbu MD. The effect  of  age  on  knowledge  of  HIV/AIDS and  risk  related  behaviours  among  army personnel.  Afr  Health  Sci.  2012;12(3):291– 6.
[14] Puskesmas Kecamatan Pulogadung. Laporan Tahunan 2022 Puskesmas Kecamatan Pulogadung. Jakarta; 2022.
[15] Putri  aj,  darwin  E,  Efrida  E.  Pola  Infeksi
Oportunistik yang Menyebabkan
Kematian pada Penyandang AIDS di RS Dr. M.  Djamil  Padang  Tahun  2010-2012.  J Kesehat Andalas. 2015.
[16] Singgih  NW.  Analisis  Ketahanan  Hidup  9 Tahun  Pasien  HIV/AIDS  Yang  Mendapat Terapi  Antiretroviral  (  ARV  )  Berdasarkan Cara  Penularan  Di  Rs  Kanker  Dharmais Jakarta  (  Analisis  Data  Rekam  Medis  Rs Kanker  Dharmais  Jakarta  ).  J  Inohim. 2014;2(September 2006):100–13.
[17] Widiyanti  M,  Fitriana  E,  Iriani  E. Karakteristik  Pasien  Koinfeksi  Tb-Hiv  Di Rumah  Sakit  Mitra  Masyarakat  Mimika Papua.  Sel  J  Penelit  Kesehat  [Internet]. 2017;3(2):49–55. Available from: http://ejournal.litbang.depkes.go.id/inde x.php/sel/article/view/6382.
[18] Widjanarko  B.  Pola  Konsumsi  merupakan Faktor  yang  Paling  Dominan  Berpengaruh terhadap  Kejadian  Infeksi  Oportunistik
pada ODHA di RSUP Dr. Kariadi Semarang. Pola Konsumsi merupakan Fakt yang Paling Domin  Berpengaruh  terhadap  Kejadian Infeksi Oportunistik pada ODHA di RSUP Dr Kariadi Semarang. 2019;10(2):173–92.