## Sanitasi Lingkungan Rumah Balita Stunting Di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Garuda Kota Bandung
Sussanty Cahyaning N 1 , Esa Nurul Inayah 2
1 Sussanty Cahyaning N./Poltekes TNI AU Ciumbuleuit, sussantyantary@gmail.com
2 Esa Nurul Inayah/Poltekkes TNI AU Ciumbuleuit, esan89543@gmail.com

## ABSTRAK
Penelitian ini dilatarbelakangi oleh angka kejadian stunting  tahun 2022 di wilayah kerja UPTD Puskesmas Garuda Kota Bandung sebanyak 47 dari 2709 balita. Informasi dari perawat didapatkan bahwa pembuangan limbah rumah tangga sebagian besar ke selokan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran sanitasi lingkungan  balita  stunting  di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Garuda  Kota  Bandung.  Sanitasi  lingkungan adalah  bagian  dari  dasar-dasar  kesehatan  masyarakat  yang  meliputi  semua  aspek  manusia  terhadap lingkungannya,  bertujuan  meningkatkan  dan  mempertahankan  nilai-nilai  kesehatan  manusia  pada  tingkat tinggi  yang  meliputi  sumber  air  minum,  sarana  jamban,  pengelolaan  air  limbah,  dan  pengelolaan  sampah. Balita adalah anak berumur 0-59 bulan, ditandai dengan proses pertumbuhan dan pekembangan dan disertai dengan perubahan yang memerlukan zat-zat gizi yang jumlahnya lebih banyak dengan kualitas yang tinggi. Desain  penelitian  ini  adalah  deskriptif  kuantitatif.  Populasi  penelitian  ini  adalah  lingkungan  rumah  balita stunting  sebanyak  47  rumah  balita  dengan  sampling  jenuh.  Instrument  yang  digunakan  adalah  kuesioner dengan  r-hitung  0.499-0.735  dan Cronbach’s  Alpha 0.919.  Hasil  penelitian  didapatkan  97.7%  kategori sumber air minum memenuhi syarat, 89.4% sarana jamban memenuhi syarat, 66.0% pengelolaan air limbah memenuhi  syarat,  85.1%  pengelolaan  sampah  memenuhi  syarat.  Saran  kepada  kepala  UPTD  Puskesmas Garuda Kota Bandung untuk segera mengadakan penyuluhan mengenai pentingnya lingkungan yang bersih dan sehat untuk mencegah stunting.

## Kata Kunci : Balita, Sanitasi Lingkungan, Stunting

## ABSTRACT

## Description Of The Sanitation Of The Home Environment Of Stunting Toddlers In The Working Area Of UPTD Puskesmas Garuda Bandung City
This  study  was  motivated  by  the  incidence  of  stunting  in  the  work  area  of  the  Garuda  Health  Center  in Bandung  City  as  many  as  47  out  of  2709  toddlers  in  2022  with  information  from  nurses  found  that  the condition of the home environment of stunting toddlers is partly waste disposal through sewers. The purpose of this study was to determine the description of environmental sanitation for stunting toddlers in the work area  of  the  Garuda  Health  Center,  Bandung  City.  Environmental  sanitation is  part  of  the  basics of  public health which includes all aspects of humans to their environment, with the aim of increasing and maintaining human  health  values  at  a  high  level  consisting  of  drinking  water  sources,  latrine  facilities,  wastewater management, and waste management. Toddlers are children aged 0-59 months, at this time characterized by a very rapid process of growth and development and accompanied by changes that require nutrients that are more  in  quantity  with  high  quality.  Quantitative  descriptive  research  design.  The  population  is  the  home environment of stunting toddlers as many as 47 toddler homes with saturated sampling. The population is the home environment of stunting toddlers as many as 47 toddler homes with saturated sampling. The research instrument  was  a  questionnaire  with  r-count  of  0.499-0.735  and  Cronbach's  Alpha  results  of  0.919.  The results of the study in general the category of drinking water sources met the requirements of 97.7%, latrine facilities  meet  the  requirements  of  89.4%,  wastewater  management  qualified  66.0%,  waste  management meets  the  requirements  of  85.1%.  Suggestions  to  the  head  of  Garuda  Health  Center,  Bandung  City  to immediately hold counseling on the importance of a clean and healthy environment to avoid stunting.
Keywords: Environmental Sanitation, Stunting, Toddler

## PENDAHULUAN
Masa balita termasuk kelompok umur yang paling rawan  terhadap  kekurangan  gizi,  asupan  zat  gizi yang  baik  sangat  diperlukan  untuk  proses pertumbuhan  dan  perkembangan  balita.  Zat  gizi yang  baik  adalah  zat  gizi  yang  berkualitas  dan jumlahnya  mencukupi  kebutuhan  sesuai  dengan yang  ditetapkan.  Apabila  zat  gizi  tidak  terpenuhi maka  akan  menyebabkan  beberapa  dampak  yang sangat  serius,  contohnya  adalah  lambatnya pertumbuhan fisik serta perkembangan yang tidak optimal (Waryana, 2014).
Permasalahan  gizi  di  Indonesia  berdampak  serius terhadap  kualitas  Sumber  Daya  Manusia  (SDM). Salah  satu  permasalahan  gizi  yang  menjadi perhatian serius adalah angka kejadian anak balita yang mengalami tubuh pendek (stunting) sebanyak  30.8%.  Stunting  adalah  kondisi  gagal tumbuh  yang  terjadi  pada  anak  balita  dibawah  5 tahun  karena  kekurangan  gizi  kronis.  Sehingga anak  terlalu  pendek  untuk  usianya.  Dikatakan kekurangan  gizi  kronis  dapat  terjadi  sejak  bayi lahir,  akan  tetapi  kondisi  stunting  akan  terlihat setelah  bayi  berusia  2  tahun  (Tim  Nasional Penanggulangan Kemiskinan, 2017).
Stunting  adalah  suatu  bentuk  dari  gagalnya pertumbuhan  dan  perkembangan.  Anak  yang mengalami  stunting  sering  terlihat  memiliki bentuk badan yang normal akan tetapi sebenarnya ukuran  atau  tinggi  badannya  lebih  pendek  dari tinggi  badan  normal  anak  seusianya.  Stunting dapat terjadi ketika masih dalam kandungan yang disebabkan  oleh  asupan  gizi  yang  sangat  kurang pada  masa  kehamilan,  pola  hidup  yang  kurang optimal,  dan  rendahnya  kualitas  makanan  yang dikonsumsi sehingga dapat menghambat pertumbuhan janin. Stunting pada balita merupakan  salah  satu masalah  yang  sangat  serius karena  dikaitkan  dengan  risiko  angka  kesakitan dan  kematian  yang  lebih  besar  dan  berisiko, penyakit  tidak  menular  di  masa  depan,  orang dewasa yang pendek, rendahnya produktifitas, dan buruknya perkembangan kognitif (United Nasitions  Internasional  Children’s  Emergency Fund, 2018).
Pencegahan  stunting  yang  tidak  optimal  akan menyebabkan dampak jangka pendek serius yaitu angka  kesakitan  dan  kematian  yang  akan meningkat, dan dampak jangka panjang yang akan dialami  yaitu  proses  tumbuh  kembang  yang
lambat,  penurunan  pola  pikir,  dan  produktifitas yang  menurun  ( World  Health  Organization , 2014). Dampak buruk lain yang dapat ditimbulkan oleh  masalah  stunting  dalam  jangka  pendek adalah  terganggunya  perkembangan  kecerdasan, gangguan metabolisme dalam tubuh, dan gangguan  pertumbuhan  fisik.  Sedangkan  dampak buruk  stunting  dalam  jangka  panjang  adalah menurunnya kekebalan tubuh, menurunnya kemampuan kognitif, dan berisiko tinggi munculnya  penyakit  jantung,  stroke,  kanker, diabetes  mellitus,  dan  disabilitas  dimasa  tua (Kemenkes, 2016).
Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  stunting adalah  keadaan  lingkungan  yang  buruk,  yang dapat menimbulkan masalah kesehatan dan sering dikaitkan  dengan  permasalahan  gizi  anak.  Oleh sebab itu indikator derajat kesehatan manusia dan lingkungan  disekitar  rumah  menjadi  bagian  yang sangat  penting  dalam  mendukung  kesehatan secara  optimal.  Kondisi  lingkungan  disekitar rumah tidak lepas dari aspek sanitasi yang berupa kepemilikan  jamban,  pengelolaan  sampah,  dan penyediaan air untuk sehari-hari (Kemangi, 2020). Faktor  lingkungan  secara  tidak  langsung  dapat berdampak  terhadap  kejadian  stunting.  Keadaan lingkungan  dan  kebersihan  yang  kurang  baik memungkinkan terjadinya penyakit infeksi seperti diare  dan  infeksi  saluran  pernapasan  sehingga dapat  menibulkan  angka  stunting  (Apriluana  & Fikawati, 2018).
Menurut hasil penelitian Safitri (2018), menyatakan  adanya  hubungan  yang  signifikan antara  kebersihan  lingkungan  dan  stunting,  peran lingkungan rumah yang buruk dapat mempengaruhi  terjadinya  gangguan  pertumbuhan intelektual.  Biasanya  disertai  dengan  sumber  air bersih  dan  pembuangan  limbah  rumah  tangga melalui  selokan.  Dan  hasil  penelitian  menurut Yulia  pada  tahun  (2019)  menyatakan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  balita  yang memiliki  sanitasi  lingkungan  yang  tidak  baik dengan kejadian stunting pada balita.
Presentase stunting sejumlah negara Asia Tenggara  seperti  Vietnam  (23%),  Filipina  (20%), Malaysia  (17%),  dan  Thailand  (16%).  Menurut badan  penelitian  dan  pengembangan  Kementrian Kesehatan  (Balitbang  Kemenkes)  pada  tahun 2018  yang  melakukan  sebuah  Riset  Kehatan Dasar  (Rikesdas)  menunjukan  bahwa  angka
stunting di Indonesia sebanyak 30,8%, sedangkan penelitian  yang  serupa  pada  tahun  2019 menunjukan  bahwa  angka  stunting  di  Indonesia adalah  27,7%,  mengalai  penurunan  sebanyak 3,1%  dari  tahun  2018  (Studi  Status  Gizi  Balia Terintegrasi,  2019).  Pada  tahun  2020  belum dilakukan  penelitian  oleh SSGBI  karena  pandemi Covid-19.  Di  Indonesia  sendiri  provinsi  yang menjadi  peringkat  tertinggi  dalam  menghadapi stunting  adalah  provinsi  Nusa  Tenggara  Timur yaitu  43,8%,  Sulawesi  Barat  40,4%,  Nusa Tenggara  Barat  37,9%  Gorontalo  34,9%,  dan Aceh  34,2%  sedangkan  Provinsi  Jawa  Barat adalah 26,2%
Ketua  Tim  Percepatan  Penurunan  Stunting  kota Bandung,  Dewi  Kania  Sari  menyampaikan, berdasarkan  data  Survei  Status  Gizi  Indonesia, prevalensi  stunting  di  Kota  Bandung  pada  tahun 2021  menunjukan,  prevalensi  pada  angka  26,4%, lalu  pada  tahun  2022  mengalami  penurunan sampai  7%  menjadi  19,4%.  Dewi  menargetkan prevalensi  stunting  di  Kota  Bandung  Menjadi 14%,  meskipun  target  besarnya  adalah  zero stunting  yang  baru  pada  tahun  2023  (PORTAL JABAR,  2023).  Persentase  balita  stunting  di Kecamatan Kota Bandung tahun 2019, Kecamatan Lengkong  memiliki  persentase  balita  stunting tertinggi  sebanyak  14,35%  atau  sebanyak  390 balita,  diikuti  oleh  Kecamatan  Andir  sebanyak 4,30%  atau  sebanyak  97  balita  (Profil  Kesehatan Kota  Bandung  Tahun  2019).  Perbandingan  data balita  stunting  Wilayah  Kecamatan  Andir  di  6 kelurahan  yaitu  4  Kelurahan  dibawah  naungan UPTD Puskesmas Garuda, diantaranya Kelurahan Cempaka, Kelurahan Maleber, Kelurahan Garuda, Kelurahan  Dungus  Cariang  terdapat  47  balita stunting.  Sedangkan  2  Kelurahan  dibawah naungan  UPTD  Puskesmas  Babatan,  yaitu Kelurahan  Ciroyom  dan  Kelurahan  Kebon  Jeruk terdapat  50  balita  stunting  (Data  Tahunan Kecamatan  Andir,  2022).  Persebaran  wilayah balita  stunting  dapat  dilihat  pada  tabel  1.1 dibawah ini.
Tabel 1.1 Persebaran  Balita  Stunting  Di Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas Garuda Kota Bandung No. Kelurahan Jumlah Stunting 1. Kelurahan Cempaka 14 Anak 2. Kelurahan Maleber 15 Anak
3. Kelurahan Garuda 6 Anak 4 Kelurahan Dungus Cariang 12 Anak
Jumlah 47 Anak Sumber : Data Tahunan UPTD Puskesmas Garuda pada tahun 2022
Hasil  wawancara  yang  dilakukan  peneliti  kepada perawat  UPTD  Puskesmas  Garuda  pada  hari Jum’at  tanggal  31  Maret  2023  menurut  data tahunan  UPTD  Puskesmas  Garuda  pada  tahun (2022) didapatkan bahwa, sumber air warga untuk dikonsumsi  menggunakan  air  kemasan  atau  isi ulang  (depot)  sedangkan  untuk  mandi,  kebutuhan mencuci  pakaian  dan  piring  warga  menggunakan air  sumur  timba  yang  dipakai  bersama-sama. Jamban yang digunakan warga tidak semua milik pribadi,  sebagian  warga  menggunakan  jamban yang masih menyatu dengan orang tua dan adapun sebagian  warga  yang  menggunakan  WC  umum. Pengelolaan  air  limbah  warganya  tidak  semua menggunakan  septic  tenk,  untuk  sebagian  warga yang  di  daerah  perumahan  komplek  perumahan menggunakan septic tank pribadi sedangkan untuk warga  yang  berada  di  gang  dengan  pemukiman yang padat membuang air limbah melalui selokan karena  lahan  yang  tidak  memungkinkan  untuk membuat septic tank, meskipun pihak pemerintah sudah  menyediakan  septic  tank  komunal  tetapi warganya  yang  enggan  untuk  membuang  air limbahnya  ke  septic  tank  komunal.  Pengelolan sampah warga setiap 1 minggu 3 kali ada petugas khusus  untuk  mengangkut  langsung,  dan  warga tidak  diperkenankan  untuk  membakar  sampah disekitar rumah warga.
Hasil wawancara peneliti dengan salah satu kader yang  ada  di  Kelurahan  Dungus  Cariang,  sumber air yang digunakan untuk mandi, mencuci pakaian dan  piring  yaitu  sumur  yang  digunakan  bersama- sama,  jika  musim  kemarau  dan  air  surut  warga membeli  air  jeligenan  dan  kadang  warga  sampai mengantre  untuk  mendapatkan  air,  sedangkan kebutuhan air untuk dikonsumsi warga menggunakan  air  kemasan  dari  depot  isi  ulang. Sarana  jamban  warga  tidak  semua  memiliki jamban  pribadi,  jamban  sebagian  warga  masih menyatu  dengan  jamban  orang  tua  dan  sebagian warga menggunakan WC umum. Pembuangan air limbah  warga  semua  melalui  selokan  tidak menggunakan  septic  tank  karena  lahan  yang sempit  dan  tidak  memungkinkan  untuk  membuat septic tank, sedangkan untuk pembuangan sampah
warga  setiap  1 minggu 3  kali  ada  petugas  khusus yang mengangkut langsung.
Hasil wawancara peneliti dengan salah satu orang tua yang memiliki balita stunting. Orang tua balita menyebutkan  bahwa  sumber  air  yang  digunakan untuk  di  konsumsi  sehari-hari  menggunakan  air kemasan (depot) sedangkan untuk mandi, mencuci piring  dan  pakaian  menggunakan  kamar  mandi yang  masih  menyatu  dengan  orang  tua.  Hasil observasi  jamban  keluarga  sudah  menggunakan jamban  berjenis  leher  angsa.  Saat  peneliti bertanya  tentang  pembuangan  air  limbah  orang tua  balita  menyebutkan  saluran  pembuangan melalui  selokan,  dan  untuk  pembuangan  sampah ada  petugas  khusus  yang  mengangkut  langsung. Melihat  fenomena  diatas  maka  peneliti  tertarik untuk  meneliti  lebih  lanjut  mengenai  Gambaran Sanitasi  Lingkungan  Rumah  Balita  Stunting  Di Wilayah Kerja Puskesmas Garuda Kota Bandung.

## KAJIAN LITERATUR
Sanitasi lingkungan merupakan bagian dari dasar- dasar  kesehatan  masyarakat  yang  meliputi  semua aspek  manusia  terhadap  lingkungannya,  dengan tujuan  untuk  meningkatkan  dan  mempertahankan nilai-nilai  kesehatan  manusia  pada  tingkat  tinggi (Heriani,  2019).  Sanitasi  lingkungan  menurut Kemenkes RI (2018), meliputi sumber air minum, sarana  jamban,  pengelolaan  air  limbah,  dan pengelolaan  sampah.  Sanitasi  lingkungan  yang tidak  mendukung  dapat  menjadi  penyebab stunting,  dikarenakan  oleh  stimulasi  dan  aktivitas yang tidak adekuat, penerapan asuhan yang buruk, ketidakamanan pangan, alokasi pangan yang tidak tepat,  dan  rendahnya  edukasi  pengasuh.  Anak- anak  yang  berasal  dari  rumah  tangga  yang memiliki  fasilitas  air  dan  sanitasi  yang  buruk dapat beresiko mengalami stunting (Utari, 2019). Stunting  adalah  tubuh  yang  sangat  pendek. Kehilangan lebih dari 2 SD di bawah panjang atau tinggi  rata-rata  populasi  referensi  internasional. Stunting  merupakan  ciri  khas  dari  kondisi malnutrisi yang memakan waktu lama  bagi  anak- anak  untuk  berkembang  dan  pulih  kembali. Stunting  merupakan  tinggi  dibawah  persentil  3 atau  -2  SD  pada  kurva  populasi  ini.  Stunting adalah  status  gizi  yang  didasarkan  pada  indeks (PB/U)  Panjang  Badan  Menurut  Umur    atau (TB/U) Tinggi Badan Berdasarkan Umur (Beatrix, 2019). Stunting merupakan malnutrisi kronis yang terjadi  di  dalam  rahim  dan  selama  2  tahun
kehidupan  anak  yang  dapat  berakibat  pada rendahnya intelegensi dan turunnya kapasitas fisik yang  pada  akhirnya  menyebabkan  penurunan produktifitas, pertumbuhan ekonomi yang lambat, dan  kemiskinan.  Selain  itu,  stunting  juga berdampak pada sistem kekebalan tubuh sehingga rentan  terhadap  penyakit  kronis  seperti  diabetes mellitus,  penyakit  jantung,  dan  kanker  serta gangguan  reproduksi  pada  masa  dewasa.  Proses stunting  dapat  disebabkan  oleh  asupan  gizi  yang kurang  dan  infeksi  yang  berulang  yang  akan mengakibatkan  lambatnya  perkembangan  fungsi kognitif  dan  kerusakan  kognitif  permanen.  Pada wanita, stunting dapat berdampak pada perkembangan  dan  pertumbuhan  janin  pada  saat kehamilan,  terhambatnya  proses  melahirkan  dan juga  meningkatkan  risiko  gangguan  metabolisme dan  penyakit  kronis  saat  anak  tumbuh  dewasa (Fikawati, 2017).

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  dekriptif  kuntitatif.  populasi meliputi  lingkungan  rumah  balita  stunting sebanyak  47  rumah  balita  dengan  pengambilan sampel  menggunakan  teknik  sampling  jenuh  atau semua  populasi  digunakan  sebagai  sampel. Instrument  yang  digunakan  adalah  kuesioner dengan nilai r-hitung 0.499-0.735 dan Cronbach’s Alpha 0.919.  Teknik  pengumpulan  data  dalam penelitian  ini  dengan  menyebarkan  kuesioner kepada responden. Teknik pengolahan data terdiri dari 5  tahap  yaitu editing , coding , data entry dan processing menggunakan Microsoft  Excel  dan SPSS  22. Analisa  data  menggunakan  analisis univariat yang  bertujuan  untuk  menghasilkan distribusi  frekuensi  dan  persentasi  dari  setiap variabel  penelitian.  Seteleh  setiap  item  diberi nilai,  kemudian  dilakukan  tabulasi.  Setelah ditabulasikan kemudian dihitung distribusi frekuensi  dan  persentase  dari  setiap  variabel. Hasil  analisis  univariat  dengan  skala  ordinal disajikan  dalam  bentuk  tabel  distribusi  frekuensi yang dinyatakan dalam persentase.

## PEMBAHASAN
Tabel  1  Distribusi  Frekuensi  Sanitasi  Sanitasi Lingkungan  Rumah  Balita  Stunting  di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Garuda Kota Bandung Kategori Frekuensi Persentase Memenuhi Syarat 30 67.2%
Tidak Memenuhi Syarat 17 32.8% Total 47 100%
Hasil  penelitian  secara  umum  bahwa  mayoritas sanitasi  lingkungan  rumah  balita  stunting  di wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Garuda  Kota Bandung  menunjukkan  bahwa  persentase  yang paling  tinggi  pada  penelitian  ini  yaitu  kategori memenuhi  syarat  dengan  jumlah  30  responden (67.2%). Hasil observasi dilapangan menunjukkan bahwa  rumah  balita  stunting  yang  memenuhi syarat diantaranya sumber air minum sebanyak 30 rumah  balita,  sarana  jamban  sebanyak  18  rumah balita, pengelolaan air limbah sebanyak 19 rumah, dan  pengelolaan  sampah  sebanyak  20  rumah balita.  Kejadian  stunting  di  wilayah  kerja  UPTD Puskemas Garuda kemungkinan bukan dipengaruhi  oleh  faktor  sanitasi  lingkungan. Melainkan  dipengaruhi  oleh  faktor  ekonomi karena  sebanyak  20  responden  bekerja  sebagai pegawai  rumah  makan  dan  pegawai  bengkel. Secara  teori  menurut  faktor  status  ekonomi  yang rendah  dapat  mempengaruhi  dalam  pemilihan makanan  yang  dikonsumsinya,  ketika  makanan yang dipilih menjadi kurang bervariasi dan sedikit jumlahnya  terutama  pada  bahan  pangan  yang berfungsi untuk pertumbuhan anak seperti sumber protein,  vitamin  dan  mineral  sehingga  pada akhirnya  dapat  meningkatkan  resiko  kekurangan gizi (Mugianti, 2018).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan  oleh  Ernawati  Dwi  dan  Arini  Diyah (2020), bahwa asupan gizi yang baik sering tidak bisa  dipenuhi  oleh  seorang  anak  karena  faktor ekonomi  keluarga.  Pendapatan  keluarga  yang memadai akan menunjang tumbuh kembang anak karena  orang  tua  dapat  menyediakan  semua kebutuhan  anak  termasuk  gizi  anak  dapat terpenuhi dengan baik.
Tabel 2 Distribusi Frekuensi  Sanitasi Sumber Air
Minum  di  Wilayah  Kerja  UPTD Puskesmas Garuda Kota Bandung Kategori Frekuensi Persentase Memenuhi Syarat 46 97.9% Tidak Memenuhi Syarat 1 2.1% Total 47 100%
Berdasarkan tabel di atas, hasil penelitian dari 47 responden  didapatkan  hasil  dengan  persentase tertinggi yaitu sumber air minum dengan kategori memenuhi syarat sebanyak 46 responden (97.9%). Hasil  penelitian  dilapangan  menunjukkan  ada faktor  yang  menunjukkan  bahwa  sumber  air minum  warga  di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas Garuda  mayoritas  menggunakan  air  galon. Kejadian  stunting  di  wilayah  kerja  UPTD Puskesmas Garuda kemungkinan tidak dipengaruhi  oleh  air  minum,    melainkan dipengaruhi  faktor  yang  lain  yaitu  tingkat pendidikan  yang  rendah  karena  pendidikan  orang tua  yang  rendah  dapat  mempengaruhi  keputusan ibu  dalam  memilih  air  minum  yang  digunakan setiap  hari.  Menurut  Utari  (2019),  pendidikan orang  tua  yang  rendah  dapat  mempengaruhi pemilihan  dan  penyajian  makanan  dan  minum yang  akan  dikonsumi  oleh  anaknya.  Penyediaan bahan  makanan  dan  minum  yang  tepat  untuk balita  dalam  upaya  peningkatan  status  gizi  akan dapat  terwujud  bila  orang tua  mempunyai tingkat pengetahuan  yang  baik.  Ibu  dengan  pendidikan tinggi  akan  mudah  memperoleh  informasi kesehatan dan akan meningkatkan pengetahuannya sehingga dapat diterapkan didalam kehidupan sehari-hari. Namun sebaliknya,  pada  ibu  dengan  pendidikan  rendah akan  mengalami  keterbatasan  dalam  menangani kesehatan  keluarga  sehingga  akan  memburuk keadaan kehatan pada keluarga.
Tabel  3 Distribusi  Frekuensi  Gambaran  Sanitasi Sarana  Jamban  di  Wilayah  Kerja UPTD  Puskesmas  Garuda  Kota Bandung Kategori Frekuensi Persentase Memenuhi Syarat 42 89.4% Tidak Memenuhi Syarat 5 10.6% Total 47 100%
Hasil penelitian kepada 47 responden yang diteliti mengenai sarana jamban responden yang memenuhi syarat sebanyak 42 responden (89.4%). Hasil  penelitian  dilapangan  menunjukkan  ada beberapa  faktor  sarana  jamban  warga  di  wilayah kerja  UPTD  Puskesmas  Garuda  yaitu  jamban yang  digunakan  warga  sudah  menggunakan  leher angsa.  Kejadian  stunting  di  wilayah  kerja  UPTD Puskesmas Garuda kemungkinan tidak
dipengaruhi  dari  sarana  jamban,  melainkan dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan  karena tingkat  pendidikan  paling  rendah  yaitu  sebanyak 39  reponden  berpendidikan  SMP.  Menurut  Dewi Alif  (2019),  pendidikan  orang  tua  yang  rendah dapat mempengaruhi kebersihan jamban.
Penyediaan jamban yang tepat untuk balita dalam upaya peningkatan kebersihan jamban akan dapat terwujud  bila  orang  tua  mempunyai  tingkat pengetahuan  yang  baik.  Ibu  dengan  pendidikan tinggi  akan  mudah  memperoleh  informasi  terkait kesehatan  sarana  jamban  dan  akan  meningkatkan pengetahuannya  sehingga  dapat  diterapkan  dalam kehidupan  sehari-hari.  Namun  sebaliknya,  pada ibu  dengan  pendidikan  rendah  akan  mengalami keterbatasan dalam menangani kesehatan keluarga sehingga  akan  memburuk  keadaan  kehatan  pada keluarga.
Tabel  4 Distribusi  Frekuensi  Gambaran  Sanitasi
Pengelolaan  Air  Limbah  di  Wilayah Kerja  UPTD  Puskesmas  Garuda Kota Bandung Kategoi Frekuensi Persentase Memenuhi syarat 31 66.0% Tidak Memenuhi Syarat 16 34.0% Total 47 100%
Hasil penelitian kepada 47 responden yang diteliti mengenai pengelolaan air limbah responden yang memenuhi syarat sebanyak 31 responden (66.0%). Hasil  penelitian  dilapangan  menunjukkan  ada beberapa  faktor  pengelolaan  air  limbah  warga  di wilayah kerja UPTD Puskesmas Garuda pembuangan  limbah  warga  sebagian  sudah menggunakan  septic  tank.  Kejadian  stunting  di wilayah kerja UPTD Puskesmas Garuda kemungkinan  tidak  dipengaruhi  oleh  pengelolaan air  limbah,  melainkan  dipengaruh  oleh  faktor infeksi  karena  tidak  adanya  cara  khusus  warga untuk  mengelola  air  lumpur  kotoran  atau  tinja. Sehingga  adanya  perkembang  biakan  lalat  dan serangga  pembawa  penyakit  infeksi  yang  dapat hinggap  makanan  balita.  Secara  teori  penyakit infeksi  yang  sering  dialami  oleh  anak-anak  yaitu diare, enteropi, dan cacing. Selain itu juga infeksi saluran pernafasan (ISPA), malaria, berkurangnya nafsu  makan  dapat  diakibatkan  oleh  serangan infeksi  dan  inflamasi.  Penyakit-penyakit  infeksi klinis  menyebabkan  lambatnya  pertumbuhan  dan
perkmbangan,  sedangkan  anak  yang  memiliki riwayat  penyakit  infeksi  mengalami  stunting (Picaully dan Toy, 2018).
Tabel  5 Distribusi  Frekuensi  Gambaran  Sanitasi
Pengelolaan  Sampah  di  Wilayah Kerja  UPTD  Puskesmas  Garuda Kota Bandung Kategori Frekuensi Persentase Memenuhi Syarat 40 85.1% Tidak Memenuhi Syarat 7 14.9% Total 47 100%
Hasil penelitian kepada 47 responden yang diteliti mengenai sarana jamban responden yang memenuhi syarat sebanyak 40 responden (85.1%). Hasil  penelitian  dilapangan  pengeloaan  sampah warga di wilayah kerja UPTD Puskesmas Garuda yaitu sampah yang dihasilkan warga diangkut oleh petugas setiap 3 kali seminggu. Kejadian stunting di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Garuda kemungkinan  tidak  dipengaruhi  oleh  pengelolaan sampah,  kemungkinan  kejadian  stunting  ini dipengaruhi  oleh  tempat  pembuangan  sampah tidak  memiliki  tutup  dan  sampah  yang  dibuang tidak  dipisahkan  sesuai  dengan  jenisnya.  Tempat sampah  yang  basah  dapat  menimbulkan  lalat  dan serangga  lain  yang  dapat  berkembang  biak  dan tempat sampah yang tidak memiliki tutup beresiko terpegang  oleh  balita  sehingga  bakteri  penyebab penyakit  infeksi  dapat  termakan.  Secara  teori pengelolaan sampah perlu dilakukan agar memberikan manfaat sehat bagi ibu dan balita. Ibu yang  kurang  memiliki  kebiasaan  menyingkirkan sampah  dan  membiarkan  sampah  tersebut  berada dilingkungan  rumah.  Sehingga  sampah  tersebut dapat  menarik  lalat  dan  serangga  pembawa penyakit.  Untuk  mencegah  perkembangbiakan penyakit  sebaiknya  tempat  sampah  tersebut memiliki tutup (PP No 81).

## PENUTUP
Kesimpulan  secara  umum  dari  penelitian  ini adalah  Sanitasi  Lingkungan  Rumah  Balita Stunting  di  Wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas Garuda  Kota  Bandung  mayoritas  memenuhi syarat (67.2%) dengan rincian, yaitu:
1. Gambaran  sanitasi  sumber  air  minum,  dari  47 responden dapat dilihat bahwa sumber air yang
memenuhi  syarat  sebanyak  46  responden (97.9%).
2. Gambaran  sanitasi  sarana  jamban,  dari  47 responden  dapat  dilihat  jamban  yang  tidak memenuhi  syarat  sebanyak  42  responden (89.4%).
3. Gambaran sanitasi pengelolaan air limbah, dari 47  responden  dapat  dilihat  bahwa  pengelolaan air  limbah  yang  tidak  memenuhi  syarat sebanyak 31 responden (66.0%).
4. Gambaran  sanitasi  pengelolaan  sampah,  dari 47  responden  dapat  dilihat  bahwa  pengelolaan sampah yang tidak memenuhi syarat sebanyak 40 responden (85.1%).
Saran bagi Kepala UPTD Puskesmas untuk segera mengadakan  penyuluhan  kepada  kader-kader  di wilayah  Kelurahan  Garuda  tentang  pentingnya lingkungan yang bersih dan sehat dalam menekan angka kejadian penyakit untuk mencegah stunting.

## REFERENSI
Kemenkes RI. (2018). Profil Kesehatan Indonesia (2017).  Keputusan  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta
Kemenkes  RI.  (2018).  Situasi  Balita  Pendek (Stunting)  di  Indonesia.  Jakarta:  Pusat Data dan Informasi Kementerian
Kesehatan RI.
Marlinae, L., Khairiyati, L., Rahman, F., & Laily,
N. (2019). Buku Ajar Dasardasar Kesehatan Lingkungan. Banjarbaru: Program  Studi  Kesehatan  Masyarakat Universitas Lambung Mangkurat.
MCA, (2014). Gambaran Umum Proyek
Kesehatan Dan Gizi Berbasis Masyarakat
(Pkgbm) Untuk Mencegah Stunting . Mca- Indonesia, 2014
PORTAL  JABAR,  (2023) .  Prevalensi  Stunting Targetkan 14 Persen. Indonesia: 2023
Profil  Kesehatan,  (2017). Dasar  Laporan  Riset Kesehatan . Sumut dan Pengembangan
Purnama,  S.  G.  (2017).  Diktat  Dasar-dasar
Kesehatan Lingkungan. Bali:
FakultasKedokteran Universitas Udayana.
UNICEF.  (2019). The  state  of  the  world’s children  :  children  food  and  nutrition . Newyork. USA.
UNICEF.  (2018). Mengatasi  beban  ganda malnutrisi di Indonesia . Indonesia:

## UNICEF
WHO. (2013). Chilhoold stunting: challenges and opportunities .  Switzerland:  Departemen of Nutrition for Health and Development.
___. (2020). Balita Stunting . Amerika: WHO
___.  (2022). Pemberian  ASI  Eksklusif .  Amerika: 2022