## ANALISIS  FAKTOR  YANG  MEMPENGARUHI  PENGGUNAAN  ALAT PELINDUNG DIRI (APD) PADA BIDAN PRAKTIK MANDIRI DI WILAYAH BANYUWANGI
Reni Sulistyowati 1 , Septi Kurniawati 1

## 1. Dosen Prodi D III Kebidanan Akademi Kesehatan Rustida

## Korespondensi:
Reni Sulistyowati, d/a: Prodi D III Kebidanan Akademi Kesehatan Rustida Jln. Rumah Sakit Bhakti Husada Krikilan-Glenmore E-mail: rennysulistyowati87@gmail.com

## ABSTRAK
Tenaga  medis  merupakan  profesi  yang  beresiko  terinfeksi  virus  dari  pasien. Penularan dapat terjadi melalui kulit yang terluka oleh jarum, pisau dan benda tajam lain atau paparan selaput lendir dengan cairan tubuh. Kelompok resiko tinggi untuk menderita  infeksi  hepatitis  B  dan  penyakit  menular  lainnya  adalah  dokter,  dokter bedah, dokter gigi, perawat, bidan, petugas kamar operasi dan petugas laboratorium dimana  meraka  dalam  pekerjaan  sehari-hari  kontak  dengan  penderita  dan  material manusia  seperti  darah,  tinja,  air  seni.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui hubungan antara pengetahuan dan sikap bidan dengan pengunaan Alat Pelindung Diri pada Bidan Praktik Mandiri di Banyuwangi.
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  jenis explanatory  research dengan pendekatan cross  sectional .  Teknik  sampling  yang  digunakan purposive  sampling . Sampel dalam penelitian ini 90 bidan yang bekerja di Bidan Praktek Mandiri wilayah kerja  kabupaten  Banywuangi  yang  diambil  secara  acak.  Teknik  analisis  data  yang digunakan untuk analisis data univariat menggunakan distribusi frekuensi, sedangkan analisis  data  bivariat  menggunakan  Chi  Square  dan  analisis  data  multivariate menggunakan Regresi Logistik.
Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa  berdasarkan usia 54,4% responden berusia > 32 tahun, 75,6% berpendidikan terakhir D3 kebidanan, dengan masa kerja paling banyak (56,66%) > 10 tahun, dengan pengetahuan baik 55,6%, dengan sikap yang  mendukung  penggunaan  APD  56,6%  dan  aktivitas  penggunaan  APD  yang tergolong baik 52,2%. Berdasarkan hasil uji bivariat ada 2 variabel yang berhubungan yaitu masa kerja dengan P-value 0,003 dan sikap bidan terhadap penggunaan APD dengan  P-value  0,012.  Dan  faktor  yang  paling  dominan  adalah  masa  kerja  dengan nilai OR atau Exp (B) 2,872, yang artinya lama masa kerja memiliki kecenderungan 2,872 kali lebih besar untuk perilaku baik (penggunaan APD).
Maka dapat disimpulkan bahwa semakin lama masa kerja bidan, maka sikapnya semakin mendukung dalam penggunaan APD yang sesuai.
Kata Kunci: Pengetahuan, Sikap dan Alat Pelindung Diri (APD)

## PENDAHULUAN
Angka  kejadian  tenaga  kesehatan yang tertular Hepatitis B dan dan HIV- AIDS  cenderung  tinggi.  Karena  itu diperlukan  kewaspadaan  menyeluruh bagi  tenaga  kesehatan.  Penularan  ini dapat terjadi melalui kulit yang terluka oleh jarum, pisau dan benda tajam lain atau  paparan  selaput  lendir  dengan cairan  tubuh.  Kelompok  resiko  tinggi untuk menderita infeksi hepatitis B dan penyakit  menular  lainnya  adalah dokter,  dokter  bedah,  dokter  gigi, perawat,  bidan,  petugas  kamar  operasi dan  petugas  laboratorium  dimana meraka  dalam  pekerjaan  sehari-hari kontak  dengan  penderita  dan  material manusia seperti  darah, tinja, air kemih (Siregar Aguslina, 2010).
Bidan merupakan salah satu tenaga kerja  dibidang  kesehatan  yang  telah mengikuti  program  pendidikan  bidan yang telah diakui negaranya, telah lulus dari  pendidikannya,  serta  memenuhi kualifikasi  untuk  didaftar  dan  atau memiliki  izin  sah  untuk  melakukan praktik  bidan.  Adapun  tugas  bidan diantaranya  adalah  menolong  per- salinan,  penanganan  bayi  baru  lahir, pemantauan  post  partum  dan  masih banyak  lagi  lainya.  Dalam  melakukan kontak ke pasien dalam hal pananganan kasus, seorang bidan harus mengguna- kan Alat Pelindung Diri (APD) karena penggunaan  APD  merupakan  tahap akhir  dalam  pengendalian  kecelakaan maupun penyakit akibat kerja.
Estimasi  global  yang  dilaporkan ILO pada tahun 2002 menyebutkan isu utama bidang keselamatan dan kesehatan kerja adalah setiap tahunnya 2,2  juta  kematian  yang  terkait  dengan
pekerjaan  dari  2,8  juta  miliar  tenaga kerja di dunia, dengan rincian 270 juta kecelakaan kerja dan 335.000 diantara- nya meninggal dunia, 160 juta penyakit akibat kerja yang menyebabkan kerugian  sekitar  4%  dari  GDP  global. Berdasarkan data Organisasi Kesehatan Dunia (WHO, 2007) lebih dari 350 juta orang di dunia terinfeksi virus Hepatitis B dan merupakan salah satu  penyebab utama penyatik hati kronik, sirosis, dan kanker  hati.  Di  Indonesia  terdapat  12 juta  orang  menderita  Hepatitis  B (Buduhusodo,  2008).  Selain  Hepatitis B, HIV-AIDS juga merupakan pandemi pada semua kawasan, penyakit ini telah sejak lama menyita perhatian berbagai kalangan,  tidak  hanya  terkait  dengan domain kesehatan saja. Di Banyuwangi pada bulan November 2016 ditemukan 67 kasus HIV pada anak-anak usia 0-9 tahun,  rata-rata  anak  yang  mengidap HIV  ini  tertular  dari  ibunya.  Serta masih banyak ibu hamil yang menderita HIV.
Berdasarkan latar belakang tersebut  maka  dilakukan  penelitian tentang  faktor–faktor  yang  mem- pengaruhi pengunaan APD pada bidan praktik mandiri  di  kecamatan Genteng Banyuwangi.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian explanatory dengan
rancangan cross  sectional .  Penelitian cross-sectional adalah  penelitian  yang dilakukan  pada  satu  waktu  dan  satu kali, tidak ada follow up , untuk mencari hubungan  antara  variabel  independen
dengan variabel dependen. Data
penelitian  ini  dikumpulkan  dengan pendekatan  kuantitatif  untuk  meng- analisis  faktor-faktor  yang  berhubung- an  dengan  perilaku  penggunaan  APD oleh bidan di Bidan Praktek Mandiri di Banyuwangi.  Teknik  sampling  yang digunakan purposive sampling . Sampel dalam  penelitian  ini  90  bidan  yang bekerja  di  Bidan  Praktek  Mandiri wilayah  kerja  kabupaten  Banyuwangi yang  diambil  secara  acak.  Teknik analisis  data  yang  digunakan  untuk analisis  data  univariat  menggunakan distribusi frekuensi, sedangkan analisis data bivariat menggunakan Chi Square dan analisis data multivariate menggunakan Regresi Logistik.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Hasil Penelitian Karakteristik  bidan meliputi:  umur, pendidikan  dan  masa  kerja  dengan penggunaan  alat  pelindung  diri  pada Bidan Praktik Mandiri
Tabel 1. Hasil Analisis Data Univariat Hubungan antara Pengetahuan dan  Sikap  Bidan  dengan Pengunaan  APD  pada  Bidan Praktik Mandiri di Banyuwangi. Variabel F (%) Umur Dewasa muda (< 32 tahun) 41 45,6 Dewasa (≥32 tahun) 49 54,4 Pendidikan   D3 bidan 68 75,6 D4/S1/S2 bidan  22 24,4 Masa kerja Baru (<10 tahun) 39 43,33 Lama (>10 tahun) 51 56,66 Pengetahuan   Kurang (< 90) 40 44,4 Baik (≥ 90 ) 50 55,6 Sikap Tidak mendukung 31 34,4 Mendukung 59 56,6 Penggunaan APD Kurang 43 47,8 Baik 47 52,2 Hubungan antara pengetahuan bidan dan sikap dengan penggunaan alat  pelindung  diri  pada  Bidan Praktik Mandiri Tabel  2.  Hasil  Analisis  Data  Bivariat Hubungan antara Pengetahuan dan Sikap Bidan  dengan  Pengunaan APD  pada  Bidan  Praktik Mandiri di Banyuwangi. Variabel Penggunaan APD P-value Kurang % Baik % Umur Dewasa muda (< 32 tahun) 18 43,9 23 56,0 0,501 Dewasa (≥ 32 tahun) 25 51,0 24 48,9 Pendidikan D3 bidan 31 45,5 37 54,4 0,465 D4 /S1/S2 bidan 12 54,5 10 45,4 Masa kerja Baru ( >10 tahun) 18 46,1 21 53,8 0,003 Lama (>10 tahun) 25 49,0 26 50,9 Pengetahuan   Kurang (< 90) 18 45 22 55 0,637 Baik (≥ 90 ) 25 50 25 50 Sikap Tidak mendukung 12 38,7 19 61,2 0,012 Mendukung 31 52,5 28 47,4
Faktor  yang  paling  berpengaruh dalam  penggunaan  alat  pelindung diri pada Bidan Praktik Mandiri
Tabel  3.  Hasil  Analisis  Multivariat Regresi Logistik Pada Aktivitas  Penggunaan  Alat Pelindung Diri (APD) Variabel B P Val ue Exp (B) 95% CI (Confidence Interval) Masa  kerja/ lama kerja 1,055  0,003  2,872  1,185 – 6,964 Sikap bidan   1,880  0,012  0,153  0,032 – 0,726 Konstanta 0,545  0,085  1,724

## Pembahasan Karakteristik bidan
Berdasarkan  tabel  1  diketahui masa  kerja  paling  banyak  adalah  >  10 tahun ada 56,66%. Masa kerja seorang tenaga  kerja  berhubungan  dengan pengalaman  kerja,  pengetahuan  dan keterampilan  kerja  yang  dimilikinya. Semakin lama seseorang bekerja, maka akan  semakin  banyak  pengalaman kerja,  pengetahuan  dan  keterampilan kerja yang didapatnya.
Sikap  menurut  Maramis  (2006) merupakan  predisposisi  umum  untuk berespon  atau  bertindak  secara  positif atau  negatif  terhadap  suatu  objek  atau orang  disertai  emosi  positif  atau negatif.  Hasil dari pengisian kuesioner menunjukkan  bahwa  sikap  bidan  yang mendukung  penggunaan  APD  lebih besar  (56,6%)  dibandingkan  dengan bidan yang kurang mendukung dengan penggunaan  APD  (34,4%).  Hal  ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  Harlan dan  Paskarini  (2014)  akan  tetapi dengan  proporsi  yang  hampir  sama antara  petugas  laboratorium  Rumah Sakit PHC Surabaya  yang mempunyai sikap  baik  (53,3%)  dan  petugas laboratorium dengan sikap yang cukup
(46,7%).  Petugas  laboratorium  dengan sikap  yang  baik  sedikit  lebih  banyak jika  dibandingkan  dengan  petugas laboratorium dengan sikap yang cukup.
Berdasarkan hasil observasi terhadap  bidan  yang  bekerja  di  Bidan Praktek  Mandiri  wilayah  Banyuwangi diketahui  ada  47,8%  yang  melakukan asuhan  kebidanan  dengan  mengguna- kan  APD  dengan  kurang  baik  dan 52,2%  dengan  penggunaan  APD  baik, jumlah ini lebih baik jika dibandingkan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Harlan dan Paskarini (2014) yang diketahui sebagian besar (60%) memiliki  perilaku  penggunaan  APD yang  kurang  baik  sedangkan  40% petugas laboratorium mempunyai perilaku  penggunaan  APD  yang  baik. Perilaku  penggunaan  APD  dinilai berdasarkan  jenis  APD  yang  selalu digunakan oleh petugas. Sebagian besar bidan  mempunyai  kebiasaan  baik dalam  penggunaan  jas  laboratorium dan sarung tangan (sering atau bahkan selalu  digunakan)  dan  mempunyai perilaku kurang baik dalam penggunaan  masker  dan  sepatu  boot (jarang  atau  bahkan  tidak  pernah digunakan.
Hubungan antara pengetahuan bidan dan sikap dengan penggunaan alat  pelindung  diri  pada  Bidan Praktik Mandiri
Berdasarkan analisis statistik dengan  uji  chi  square  dapat  diketahui bahwa  ada  2  (dua)  variabel  yang berhubungan dengan
aktivitas penggunaan  APD  yaitu,  lama  bekerja/ masa  kerja  dan  sikap  bidan  mengenai penggunaan APD.
Analisis data bivariat menunjukan bahwa  karakteristik  responden  yang
berhubungan  dengan  penggunaan  alat pelindung diri dalam melakukan pelayanan kebidanan adalah masa kerja dan sikap bidan. Sedangkan faktor yang tidak berhubungan adalah umur, pendidikan, dan pengetahuan.
Menurut  Rijanto  (2011),  alat pelindung  diri  adalah  alat  yang mempunyai  kemampuan  melindungi seseorang  dalam  pekerjaannya  yang fungsinya  mengisolasi  pekerja  dari bahaya  ditempat  kerja.  Sedangkan menurut  OSHA  ( Occupational  Safety And  Helath  Administration) , personal proctective equipment atau Alat Pelindung Diri (APD) adalah alat yang digunakan  untuk  melindungi  pekerja dari luka atau penyakit yang diakibatkan oleh adanya kontak dengan bahaya  ditempat  kerja,  baik  yang bersifat kimia, biologis, radiasi, elektrik,  mekanik  dan  lainnya.  Dalam hirarki  pengendalian  bahaya  ditempat kerja,  baik  yang  bersifat  kimia, biologis, radiasi, fisik, elektrik, mekanik dan lainya.
Dari  tabel  2  menunjukan  bahwa presentase  responden  yang  meng- gunaan APD kurang baik dengan masa kerja tergolong lama ada 49,01% tidak jauh  berbeda  dengan  kelompok  yang masa  kerjanya  tergolong  baru  ada 46,15%.  Hasil  uji  korelasi  didapatkan hasil  p=0,003  dimana  p  >  0,05,  H0 ditolak  sehingga  ada  hubungan  yang bermakna  antara  lama  bekerja  dengan aktivitas  menggunaan  APD,  dengan nilai contingency  coeffient sebesar
0,028 yang menunjukan adanya keeratan hubungan antara lama bekerja dengan  penggunaan  APD.    Hasil  ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Handayani (2010) yang
mana diketahui bahwa terdapat hubungan  antara  masa  kerja  dengan kecelakaan kerja dengan P-value 0,013 dan  masa  kerja  menyumbangkan  0,2 persen  terhadap  terjadinya  kecelakaan kerja. Secara teoritis, seseorang dengan masa kerja tinggi akan lebih memahami pekerjaannya,  termasuk  memahami upaya  pencegahan  yang  harusnya dilakukan  agar  terhindar  dari  bahaya yang tidak diinginkan. Sebagian besar pendapat menyatakan  bahwa  sikap  seseorang dapat  mempengaruhi  perilaku  yang akan  dilakukan.  Newcomb,  salah seorang ahli psikologis sosial
menyatakan  bahwa  sikap  adalah  suatu bentuk  kesiapan  seseorang  untuk melakukan  perbuatan  nyata.  Sikap tidaklah  sama  dengan  tindakan.  Sikap itu  merupakan  reaksi  tertutup,  bukan merupakan reaksi terbuka atau tingkah laku  terbuka  (Notoatmodjo,  2012). Suryanto,  dkk  (2012)  menyebutkan bahwa  sikap  merupakan  salah  satu determinan perilaku sosial, tetapi tetap ada  determinan  lainnya  yang  harus diperhatikan. Inkonsistensi antara sikap dan  tindakan  bidan  disebabkan  karena tidak  adanya  intensi  atau  minat  dari petugas  dan  tidak  adanya  teguran  dari Bidan  pemilik  BPM  (Bidan  Praktek Mandir).
Faktor  yang  paling  berpengaruh dalam  penggunaan  alat  pelindung diri pada Bidan Praktik Mandiri
Berdasarkan  tabel  3  tersebut didapatkan  hasil  analisis  multivariat regresi logistik menunjukan dari semua variabel  bebas  yang  berpengaruh terhadap  variabel  terikat,  ada  dua variabel  yang  signifikan  mempunyai pengaruh  terhadap  variabel  aktivitas
penggunaan APD pada level kepercayaan 95% (nilai p < 0,05) dapat dilihat dari nilai Odd Ratio (OR) yang urutan dari pengaruh paling besar yaitu:
(1)  Masa  kerja  /  lama  bekerja  sebagai bidan didapatkan nilai Odd Ratio (OR) atau  Exp  (B)  =  2,872,  hal  ini  berarti bahwa  lamanya  masa  kerja  memiliki kecenderungan  2,872  kali  lebih  besar untuk  berperilaku  baik  dibandingkan dengan  yang  baru  bekerja  sebagai bidan. (2) Sikap bidan didapatkan nilai
Odd Ratio (OR) atau Exp (B) = 0,153, dalam  hal  ini  sikap  bidan  yang mendukung  dalam  penggunaan  APD memiliki  kecenderungan  0,153  kali lebih  besar  untuk  menggunakan  APD sesuai  dengan  protap  dibandingkan dengan bidan yang kurang mendukung penggunaan APD.
Salah  satu  fungsi  uji  regresi logistik  adalah  untuk  menentukan prediksi model sehingga dapat mengetahui  probabilitas  dari  faktor risiko,  maka  dilakukan  perhitungan probabilitas  dari  faktor-faktor  yang bermakna dari hasil analisa multivariat dengan menggunakan rumus persamaan logistik dengan hasil 97,01%,  Jadi,  lama  masa  kerja  dan sikap bidan yang mendukung penggunaan APD mempunyai  peluang
97,01%  membentuk  aktivitas  dalam penggunaan  APD  jika  masing-masing variabel nilainya konstan.

## KESIMPULAN
1. Sebagian besar (52,2%) responden menggunakan  alat  pelindung  diri (APD) selama memberikan pelayanan  kebidanan  dan  (47,8%) responden  tidak  menggunakan APD selama memberikan pelayanan kebidanan. 2. Faktor yang mempengaruhi penggunaan APD dalam pelayanan kebidanan  adalah  masa  kerja  dan sikap. Sedangkan faktor yang tidak berpengaruh terhadap penggunaan APD  dalam  pelayanan  kebidanan adalah  umur,  pendidikan,  dan pengetahuan.
3. Faktor  yang  paling  berpengaruh terhadap penggunaan alat pelindung diri adalah masa kerja / lama bekerja sebagai bidan dengan nilai Odd Ratio (OR) atau Exp (B) =  2,872,  hal  ini  berarti  bahwa lamanya  masa  kerja  memiliki kecenderungan  2,872  kali  lebih besar  untuk  berperilaku  baik dibandingkan  dengan  yang  baru bekerja sebagai bidan.

## SARAN
1. Bagi Responden
Hendaknya bagi bidan yang masih baru  perlu  menggunakan  APD dalam melakukan asuhan kebidanan. 2. Bagi Organisisasi Profesi
a. Sebaiknya memberikan pengetahuan/informasi bagi bidan  baru  terhadap  penting- nya  penggunaan  APD  dalam memberikan pelayanan asuhan kebidanan. b. Pembuatan  peratutan  resmi untuk keamanan dan keselamatan kerja bagi bidan.

## DAFTAR PUSTAKA
Handayani E, Wibowo TA dan Suryani D. 2010. Hubungan antara Penggunaan  Alat  Pelindung  Diri, Umur  dan  Masa  Kerja  dengan Kecelakaan  Kerja  pada  Pekerja Bagian  Rustic  di  PT  Borneo Melintang Buana Eksport Yogyakarta. Jurnal Kesmas. Vol 4; No (3). Halaman : 208 – 2017 . Maramis,  WF.  2006. Ilmu  Perilaku dalam Pelayanan Kesehatan . Airlangga. University Press. Surabaya. Harlan  NA  dan  Paskarini  I.  2014. Faktor  yang  Berhubungan  dengan Perilaku  Penggunaan  APD  pada Petugas Laboratorium Rumah Sakit PHC Surabaya. The Indonesian Journal Safety, Health and Environmental. Vol 1; No (1). Halaman : 107 -119. Notoatmodjo, S. 2012. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan .  Edisi  Revisi.  Rineka Cipta. Jakarta. Suryanto, dkk. 2012. Pengantar Psikologi Sosial . Airlangga University Press. Surabaya Green  L.  Health  Promotion  Planning; An  Education  and  Environmental
Approach. Mayfield  Publishing
Company. London. 2000 . Notoatmodjo,  S.  2012. Metodologi Penelitian Kesehatan . Edisi Revisi. Rineka Cipta. Jakarta.