## HUBUNGAN BEBAN KERJA DENGAN KINERJA PERAWAT DALAM PEMBERIAN ASUHAN KEPERAWATAN DI INSTALASI RAWAT INAP C1 RSUP PROF. DR. R. D. KANDOU MANADO
Elisabeth Manuho
Herman Warouw
Rivelino Hamel

## Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi

## Ema
Abtract : Workload is a nurse in the body’s ability to accept responsibility for doing a job. Performance is the  achievement  of the ability of the work done . Workload is a nurse in the body’s ability to accept responsibility for doing a job. Workload is an element that must be considered to obtain harmony and high productivity. Workload of the nurses must also comply with the ability of individual nurses. If the  workload  to be borne  by the  nurses  in excess of its capacity, will adversely affect productivity. Performance of nurses in accordance with the standards of nursing care will ensure the high quality of nursing care to patients. Purpose of this research was to determine whether there is a relationship workload with the performance of nurses in the delivery of nursing care in Hospital Inpatient C1 Prof. Dr. R. D. Kandou  Manado . The  Method of this research  is survey analytical with cross sectional. Sampling technique uses total sampling 16 respondents. Technique of data analysis is done with univariat and bivariat analysis using chi square. From The results of other research, it is  gained the value of ρ = 0.035 which shows that ρ value is smaller than the value of α = 0,05.  The conclution  of  this research that there is a relation workload  with of nurses performance in the gift of nursing care. Recommendations retaining good performance so as to provide a quality service Keywords: Workload, Nurse Performance for patients.
Abstrak : Beban kerja perawat adalah kemampuan  tubuh seorang perawat dalam menerima tanggung jawab untuk mengerjakan suatu pekerjaan. Kinerja adalah prestasi yang dicapai dari kemampuan kerja yang dilakukan. Beban kerja merupakan unsur yang harus diperhatikan untuk mendapatkan keserasian dan produktifitas kerja yang tinggi. Apabila beban kerja yang harus ditanggung oleh perawat melebihi dari kapasitasnya, akan berdampak buruk bagi produktifitas kerja.  Kinerja perawat yang sesuai dengan standar asuhan keperawatan akan menjamin tingginya mutu pelayanan keperawatan kepada pasien .Tujuan Penelitian ini untuk mengetahui apakah ada hubungan beban kerja dengan kinerja perawat dalam pemberian asuhan keperawatan di Instalasi Rawat Inap C1 RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Desain Penelitian menggunakan survei analitik cross sectional . Teknik Pengambilan Sampel menggunakan total sampling yaitu 16 responden. Teknik analisa data dilakukan dengan analisis univariat dan bivariat menggunakan uji chi square. Hasil penelitian diperoleh nilai ρ = 0,035 yang menunjukan bahwa nilai ρ lebih  kecil  dari  nilai  α  =  0,05. Kesimpulan penelitian ini yaitu ada hubungan beban kerja dengan kinerja perawat dalam pemberian asuhan keperawatan. Rekomendasi tetap mempertahankan kinerja yang baik sehingga dapat memberikan pelayanan yang berkualitas bagi pasien.
Kata Kunci : Beban Kerja, Kinerja Perawat

## PENDAHULUAN
Rumah sakit sebagai pusat pelayanan kesehatan harus dapat memberikan kualitas pelayanan yang baik bagi pasiennya. Peningkatan kualitas pelayanan rumah sakit harus disertai dengan peningkatan pelayanan keperawatan, salah satunya melalui upaya peningkatan kinerja perawat. Pelayanan terhadap pasien membutuhkan pelayanan yang profesional. Dalam hal ini, peranan perawat dalam rumah sakit sangat penting. Perawat adalah tolak ukur yang menentukan kualitas pelayanan kesehatan rumah sakit (Ilyas, 2004).
Keputusan Menteri Kesehatan No.647/2000 Tentang Registrasi dan Praktek Keperawatan mengukuhkan perawat sebagai salah satu profesi di Indonesia. Dengan demikian kualitas kinerja perawat semakin dituntut untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Pelaksanaan kerja perawat sabagai profesi yang mengembang tanggung jawab yang besar, menuntut kepada anggotanya untuk memiliki sikap, pengetahuan dan ketrampilan diterapkan pada asuhan keperawatan sesuai dengan kode etik profesi. Beban kerja merupakan salah satu unsur yang harus diperhatikan untuk mendapatkan keserasian dan produktifitas kerja yang tinggi. Beban kerja seorang perawat juga harus sesuai dengan kemampuan individu perawat. Kinerja perawat yang sesuai dengan standar asuhan keperawatan akan menjamin tingginya mutu pelayanan keperawatan kepada pasien (Sulistyowati, 2012).
Penelitian tentang beban kerja pernah diteliti oleh Pitoya, di RSUD Dr. Syaiful Anwar Malang Jawa Timur pada tahun 2003. Pengukuran beban kerja perawat dengan metode time motion dengan self-assesment . Hasil penelitian diketahui 70% perawat memiliki beban kerja berat. Perawat yang mempunyai beban kerja yang tinggi ternyata memiliki waktu lebih sedikit untuk memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien.
Penelitian tentang beban kerja juga dilakukan oleh Nontji pada tahun 2001 di Rumah Sakit Labuang Baji Makasar. Hasil penelitian ini menyatakan bahwa perawat yang memiliki beban kerja berat kinerjanya kurang baik dibandingkan perawat yang beban kerja kerjanya ringan.
Data awal yang di peroleh di Instalasi Rawat Inap C1 RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado jumlah perawat 17 orang dengan jumlah pasien pada bulan November 127 orang, dengan kapasitas 30 tempat tidur. Sistem pemberian asuhan keperawatan menggunakan metode tim dimana setiap tim memiliki 1 orang kepala tim (perawat profesional) dan 7 orang anggota tim, setiap perawat bertanggung jawab terhadap 3-4 pasien. Pasien yang masuk di Instalasi Rawat Inap C1 RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado adalah pasien minimal care , partial care dan total care . Wawancara yang dilakukan dengan kepala ruangan Irina C1 diperolah hasil bahwa sebagian besar perawat yang bekerja di Irina C1 memiliki kinerja yang baik sedangkan untuk beban kerja wawancara yang dilakukan dengan 3 orang perawat 2 orang perawat mengatakan beban kerja tinggi hal ini disebabkan karena pada shift sore dan malam hari setiap perawat bertanggung jawab terhadap 10-11 pasien sehingga tanggung jawab kerja makin berat. Berdasarkan uraian di  atas penulis ingin meneliti apakah ada hubungan antara beban kerja dengan kinerja perawat dalam pemberian asuhan keperawatan di Instalasi Rawat Inap C1 RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan bersifat analitik dengan pendekatan cross sectional hubungan beban kerja dengan kinerja perawat dalam pemberian asuhan keperawatan.
Penelitian ini dilaksanakan dimulai dari penyusunan proposal pada bulan November-Desember 2014 kemudian dilanjutkan dengan pengumpulan data dari
bulan Januari minggu kedua sampai dengan bulan Februari 2015, pengolahan data pada bulan Maret minggu pertama dan kedua dan  penyusunan laporan hasil penelitian sampai perbaikan sejak bulan Maret minggu ketiga sampai dengan bulan Mei 2015.  Penelitian ini dilaksanakan di Instalasi Rawat Inap C1 RSUP  Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.  Populasi dalam penelitian ini yaitu seluruh perawat pelaksana  Instalasi Gawat Rawat Inap C1 RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Jumlah perawat pelaksana adalah 16 orang. Sampel dalam penelitian ini yaitu seluruh perawat pelaksana yang bekerja di Instalasi  Rawat Inap C1 RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Teknik pengambilan sampel dalam penetian ini menggunakan non probability yaitu total sampling.
Instrument pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuisioner    dalam buku Nursalam (2003) dan lembar observasi. Kuesioner berisi tentang pertanyaan beban kerja perawat terdiri dari 10  pertanyaan dengan bobot jika tidak pernah ada keluhan dalam melakukan tugas di beri skor 1 = tidak pernah ada keluhan, 2 = jarang ada keluhan, 3 = sering ada keluhan, 4 = selalu ada keluhan.  Sedangkan observasi terdiri dari  35  observasi untuk menentukan kinerja perawat dalam pemberian asuhan keperawatan dan diberi skor 1 = tidak pernah, 2 = jarang, 3 = sering, 4 = selalu.
Prosuder  pada penelitian  dilakukan melalui tahapan: setelah proposal telah disetujui, peneliti mengajukan surat permohonan  izin ke di bagian pendidikan dan penelitian (Diklit) RSUP Prof. Dr. RD Kandou Manado  untuk dapat melakukan penelitian. Setelah mendapat persetujuan, peneliti menemui calon responden dan mengadakan pendekatan, serta memberikan  penjelasan kepada calon responden mengenai penelitian yang akan dilakukan serta hak-hak responden, calon responden yang bersedia menjadi responden diberi lembar persetujuan (informed concent) dan lembar kuesioner.
Peneliti memberikan penjelasan mengenai cara pengisian kuesioner dan memberikan kesempatan bagi responden untuk bertanya bila ada informasi yang kurang jelas. Responden diberi waktu untuk mengisi kuesioner.  Kuesioner yang telah diisi dikembalikan kepada peneliti dan dilakukan pengecekan kembali untuk dilakukan pengolahan data.  Kemudian peneliti mengobservasi secara  langsung setiap aktivitas yang dilakukan oleh responden  yang berhubungan dengan pelayanan keperawatan. setelah data terkumpul kemudian diola, dan memasukan dalam master tabel.
Prosedur pengolahan data yang dilakukan melalui tahap editing , coding , cleaning , dan tabulating dan data dianalisis melalui prosedur analisis univariat dan analisis bivariate dengan menggunakan uji chi square dengan tingkat kemaknaan 95% ( α 0,05)  yang berarti bahwa jika p ˂ 0,05.
Etika dalam penelitian ini sebagai berikut: peneliti melakukan beberapa hal yang berhubungan dengan informed consent, menghormati privasi responden dan kerahasiaan responden.

## HASIL dan PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian Analisis Univariat
Tabel  1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Umur n % 21-30 31-40 41-50 9 4 3 56,25 25 18,75 Total 16 100,0 Sumber : Data Primer 2015
Tabel 2 . Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Pendidikan Status pendidikan n %
D3 S1
Ns 13 1 2
81,2 6,2 12,5 Total 16 100,0 Sumber : Data Primer 2015
Tabel  3. Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Masa Kerja
Lama Kerja n % 5 tahun ≤ 5 tahun 16 10 62,5 37,5 Total 16 100,0 Sumber : Data Primer 2015 Tabel 4. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Beban Kerja
Sumber : Data Primer 2015
Tabel 5.
Distribusi Responden Berdasarkan Kinerja Kinerja Perawat n % Baik Kurang 10 6 62,5 37,5 Total 16 100,0 Sumber : Data Primer 2015

## Analisis Bivariat
Tabel 6. Distribusi Responden  Hubungan Beban Kerja Perawat Dengan Kinerja Perawat
Sumber: Data Primer 2015

## B. PEMBAHASAN
Berdasarkan penelitian yang dilakukan pada 16 responden menunjukan bahwa, sebagian besar (56,25%) responden adalah kelompok usia 21-30 tahun. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Prihatini (2007) tentang Analisis Hubungan Beban Kerja Dengan Stres Kerja Perawat Di Ruang Rawat Inap RSUD Sidikalang yang menyatakan bahwa 53,3% responden dengan kolompok umur  30 tahun. Secara fisiologis pertumbuhan seseorang dapat digambarkan dengan pertambahan umur, peningkatan umur diharapkan terjadi pertambahan kemampuan motorik sesuai dengan tumbuh kembangnya. Akan tetapi pertumbuhan dan perkembangan seseorang pada titik tertentu akan terjadi kemunduran akibat faktor degenerative.
Berdasarkan tingkat pendidikan sebagian besar (81,25%) perawat berpendidikan D3. Penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Martini (2007) yang menyatakan 78,3% responden dengan tingkat pendidikan D3. Seseorang yang berpendidikan tinggi akan lebih mudah dalam menerima serta mengembangkan pengetahuan dan teknologi. Semakin tinggi pendidikan seseorang makin mudah seseorang berfikir secara luas, makin mudah daya inisiatifnya dan makin mudah pula untuk menemukan cara-cara yang efisien guna menyelesaikan pekerjaannya dengan baik.
Beban Kerja n % Rendah Kurang 9 7 56,25 43,75 Total 16 100,0
Beban Kerja Kinerja  Perawat Total P Baik Kurang n % n % n % Ringan Berat 8 2 88,9
28,6 1 5 11,1 71,4 9 7 100 100 0.035 Total 10  62,5  6 37,3 16 100
Berdasarkan masa kerja 62,5% responden memiliki masa kerja  5 tahun. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Badi’ah (2008) diruang rawat inap RSD Penambahan Senopati Bantul yang menyatakan 74,6% responden masa kerjanya   5 tahun. Masa kerja biasanya dikaitkan dengan waktu mulai bekerja, dimana pengalaman kerja juga ikut menentukan kinerja seseorang. Semakin lama masa kerja kecakapan dalam menangani pasien akan lebih baik karena sudah menyesuaikan diri dengan pekerjaan.

## Analisis Variabel Penelitian
1.   Beban Kerja Beban Kerja adalah kemampuan tubuh pekerja menerima pekerjaan. setiap beban kerja yang diterima seseorang harus sesuai dan seimbang terhadap kemampuan fisik maupun psikologis pekerja yang menerima beban kerja tersebut. Beban kerja fisik dapat berupa beratnya pekerjaan seperti mengangkat, mendorong, dan merawat. Sedangkan beban kerja psikologis dapat berupa sejauh mana tingkat keahlian dan prestasi kerja yang di  miliki individu dengan individu lainnya. Apabila beban kerja yang harus ditanggung oleh perawat melebihi dari kapasitasnya, akan berdampak buruk bagi produktifitas kerja perawat tersebut (Manuaba, 2000).
Berdasarkan hasil penelitian terhadap 16 perawat di Irina C1 RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado menunjukan sebagian besar (56,25%) perawat memiliki beban kerja rendah. Hal ini disebabkan karena adanya keseimbangan antara jumlah perawat dengan jumlah pasien dan juga sebagian besar (60%) pasien yang ada di Irina C1 tergolong dalam minimal care/ self care yaitu pasien yang dapat melakukan sendiri kebersihan diri, mandi dan ganti pakaian, makan dan minum. Meskipun demikian, pasien perlu diawasi ketika melakukan ambulasi atau gerakan. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Afandi (2013) di RSUD Saras Husada Purworejo yang menyatakan 53,9% responden memiliki beban kerja yang rendah.
2. Kinerja Kinerja adalah sesuatu yang dicapai, prestasi yang diperlihatkan dan kemampuan kerja. Dimana kinerja dikatakan tinggi apabila suatu target kerja dapat diselesaikan pada waktu yang tepat atau tidak melampaui batas waktu yang disediakan sedangkan kinerja dikatakan rendah jika diselesaikan melampaui batas waktu yang disediakan atau sama sekali tidak terselesaikan (Rivai, 2009). Di rumah sakit pencapaian kinerja dapat dilihat dari berbagai aspek pelayanan. Salah satunya pemberian asuhan keperawatan.
Penilaian kinerja merupakan proses  kontrol kinerja yang dievaluasi berdasarkan standar tertentu yang dilakukan secara efektif untuk pengarahkan perilaku karyawan dalam rangka menghasilkan jasa dengan kualitas yang tinggi. Sehingga dapat meningkatkan kualitas mutu pelayanan (Sumba, 2000).
Berdasarkan data yang diperoleh melalui hasil penelitian pada 16 perawat di Irina C1 RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado sebagian besar (62,5%) perawat memiliki kinerja yang baik. Hal ini disebabkan karena pengawasan dari kepala ruangan, kerja sama yang antar sesama perawat dan adanya tanggung jawab yang tinggi dari setiap perawat dalam melaksanakan tugas. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ramli (2010) di Ruang Instalasi Rawat Inap RSU Haji Makasar yang menyatakan bahwa 84,4% perawat memiliki kinerja yang baik.

## Hubungan Beban Kerja dan Kinerja Perawat
Kinerja seorang perawat dapat dilihat dari mutu asuhan keperawatan yang diberikan kepada kepada pasien. Untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan  beban kerja merupakan faktor yang harus diperhatikan untuk
mendapatkan produktifitas kerja yang tinggi.
Berdasarkan hasil yang telah didapatkan menunjukan sebagian besar (88,9%) perawat yang bekerja di Irina C1 RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado memiliki beban kerja rendah dengan kinerja  yang baik. Menurut  (Manuaba, 2000)  ada 2 hal yang mempengaruhi kondisi tersebut yaitu  faktor ekternal dan Internal.
1. Faktor ekternal pada saat penelitian di Irina C1 RSUP Prof. Dr. R. D.
Kandou Manado dikarenakan  adanya keseimbangan  jumlah perawat dan jumlah pasien, lingkungan fisik yang nyaman,  hubungan antar perawat terjalin dengan baik,  tuntutan dari pihak rumah sakit yang mengharuskan perawat rumah sakit untuk selalu memberikan pelayanan asuhan keperawatan yang berkualitas, dan supervise dari kepala ruangan membuat perawat terus meningkatkan mutu pelayanan keperawatan.
2. Faktor Internal atau kondisi perawat itu sendiri maksudnya kemampuan yang tinggi dan kerja keras dari perawat dalam menjalankan tanggung jawabnya.
Hasil penelitian juga menunjukan (28,6%)  perawat yang memiliki beban kerja tinggi dengan kinerja baik. Hal ini disebabkan motivasi yang tinggi dari perawat dan kerja keras dalam menjalankan tanggung jawabnya, pengawasan dari kepala ruangan dan tuntutan dari pihak rumah sakit yang mengharuskan perawat/staff rumah sakit untuk selalu menerapkan asuhan keperawatan yang berkualitas.
Hasil uji statistik dengan menggunakan Chi Square didapatkan hasil  yaitu α = 0,035 yang berarti dengan nilai  α  lebih  besar  dari  nilai  α  =  0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa ada hubungan beban kerja dengan kinerja perawat dalam pemberian asuhan keperawatan.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ramli (2010), tentang Hubungan Karakteristis Invidu dan Beban Kerja dengan Kinerja Perawat di Ruang Instalasi Rawat Inap RSU Haji Makasar yang menyatakan ada hubungan beban kerja dengan kinerja perawat. Penelitian yang sama juga dilakukan oleh Afandi (2013) di RSUD Saras Husada Purworejo yang menyatakan ada hubungan beban kerja dengan kinerja perawat.
Kinerja perawat merupakan ukuran keberhasilan dalam mencapai tujuan pelayanan keperawatan. Kinerja yang baik dari  setiap perawat yang bekerja di Irina C1 RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado harus dipertahankan supaya dapat dijadikan contoh buat perawat-perawat yang lain untuk terus meningkatkan kinerja dan memberikan asuhan keperawatan yang berkualitas.  Menurut (Rudi, 2012) pelayanan keperawatan merupakan  salah satu bentuk pelayanan professional yang menjadi  bagian integral yang tidak dapat dipisahkan dari upaya pelayanan kesehatan secara keseluruhan dan juga sebagai salah satu faktor penentu baik buruknya mutu dan citra rumah sakit. Hal ini dapat menjadi motifasi bagi semua perawat untuk terus meningkatkan citra rumah sakit Prof. Dr. R. D. Kandou Manado sehingga semakin baik di mata masyarakat dan menjadikan rumah sakit yang unggul dan dapat di percaya  oleh masyarakat.

## SIMPULAN
Terdapat hubungan beban kerja dengan  kinerja perawat dalam pemberian asuhan keperawatan di Instalasi Rawat Inap C1 RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Afandi, (2013). Hubungan Beban Kerja Dengan Kinerja Perawat di RSUD Saras Husada Purworejo. Universitas Muhammadya Yogyakarta
Badi’ah., A., dkk., (2008). Hubungan Motivasi Perawat Dengan Kinerja Perawat Diruang Rawat Inap RSD Panembahan Senopati Bantul. jurnal.ugm.ac.id/jmpk/article/downloa d/2555/2289 diakses tangggal 5 oktober 2014
Batuah, N., (2012). Hubungan Beban Kerja Perawat Terhadap Kinerja Perawat Pelaksana Dalam Pemberian Pelayanan Kesehatan DI Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Islam Faisal Makasar. Jurnal Keperawatan STIKES Nani Hasanuddin MakassarDepkes, RI. (2001). Tenaga Kesehatan Tentang Kualitas Pelayanan , Bina Diknaskes Edisi 27, Jakarta.
Depkes, R., I., (2005). Standar Tenaga Keperawatan  di Rumah Sakit. Jakarta
: Direktorat Jenderal Pelayanan
Madik.
Mangkunegoro, (2005). Evaluasi Kinerja Sumber Daya Manusia . Edisi 1.
Bandung: Rafika Aditama
Manuaba, A. (2000), Ergonomi, Kesehatan Keselamatan Kerja . Eds. Proceeing Seminar Nasional Ergonomi PT. Guna Widya. Surabaya.
Martini., (2007). Hubungan Karakteristik Perawat, Sikap, Beban Kerja, Ketersediaan Fasilitas Dengan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Rawat Inap BPRSUD Kota Salatiga. eprints.undip.ac.id/18127/1/MARTINI. pdf (Tesis) diakses tanggal 5 oktober 2014
Prihantini., D., L., (2007). Analisis Hubungan Beban Kerja Dengan Stress Kerja Perawat di Tiap Ruang  Inap RSUD Sidi Kalang. repository.usu.ac.id/bitstream/123456
789/6899/1/08E00192.pdf diakses tanggal 5 oktober 2014
Rifani., N., (2013). Prinsip-prinsip Dasar Keperawatan, Jakarta Timur: Dunia Cerdas.
Rivai, (2009). Manajemen Sumber Daya Manusia Teori dan Praktek. Ed. 2. Jakarta : Rajawali Press
Pitoya, (2003). Hubungan Beban Kerja Perawat Dengan Pelaksanaan Pendidikan Kesehatan di RSUD Dr. Saiful Answar Malang . Jurnal Kesehatan Politeknik Kesehatan Malang
Potter  Perry, (2005). Fundamental Keperawatan. Ed.IV Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
PPNI, (2010). Standar Profesi dan Kode Etik Perawat. Jakarta : PPNI
Ramli., M., dkk., (2010). Hubungan Karakteristik Individu Dan Beban Kerja Dengan Kinerja Perawat di Ruang Rawat Inap RSU Haji Makasar. journal.unhas.ac.id/index.php/JMKMI/ article/download/1049/918 diakses tanggal 3 oktober 2014
Satria., W., dkk. (2013). Hubungan Beban kerja Dengan Kinerja Perawat Dalam Mengimplementasikan Patient Safety di RS Universitas Hasanuddin. repository.unhas.ac.id/.../Jurnal%20B eban%20Kerja%20dengan%20Kinerj a.pdf diakses tanggal 3 oktober 2014
Setiadi, (2013). Konsep dan Praktik Penulisan Riset Keperawatan , Ed.II
Yogyakarta: Graha Ilmu.
Sitepu., T., A., (2013). Beban Kerja dan Motivasi Pengaruhnya Terhdap Kinerja Kariawan Pada PT. Bank Tabungan Negara (TBK) Cabang
Manado. ejournal.unsrat.ac.id/index.php/emba/ article/view/2871 diakses tanggal 5 oktober 2014