_________________________________________________________________________

## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN TERHADAP KEBERHASILAN PENGOBATAN TUBERKULOSIS DI PUSKESMAS
KECAMATAN JOHAR BARU TAHUN 2016
Nurul Amalia Utami 1 , Insan Sosiawan A Tunru 1 , Yusnita 1
1 Fakultas Kedokteran, UniversitasYarsi Jakarta Pusat, Indonesia Email: nurulamaliautm@gmail.com
___________________________________________________________________________

## ABSTRAK
Tuberkulosis  (TB) merupakan penyakit menular  yang disebabkan kelompok bakteri Mycobacterium , yaitu Mycobacterium  tuberculosis .  Terdapat  enam  negara  dengan  jumlah  insiden  TB  terbanyak  di dunia,  termasuk di dalamnya  Indonesia dengan prevalensi 1.020 per  100.000 penduduk yang berada diposisi  kedua  setelah  India.  Berdasarkan  hasil  monitoring  dan  evaluasi Tuberculosis  External Monitoring  Mission  Team tahun  2008,  keberhasilan  pengobatan  masih  rendah.  Banyak  faktor  yang mempengaruhi  keberhasilan  pengobatan  tuberkulosis  salah  satunya  tingkat  pengetahuan.  Penelitian inibertujuan  untuk  melihat  dan  membuktikan  ada  tidaknya  hubungan  tingkat  pengetahuan  terhadap keberhasilan  pengobatan  pada  pasien  tuberkulosis  dan  dilakukan  secara cross  sectional. Hasil penelitian  menunjukkan  terdapat  jumlah  responden  yang  berhasil  dalam  pengobatan  sebanyak  45 orang (80,4%) dan untuk tingkat pengetahuan sebagian besar responden memiliki tingkat pengetahuan baik  yaitu,  sebanyak  22  orang  (39,3%)dari  56  sampel.  Dari  hasil  uji  statistikmenggunakan  uji Chi- Square didapatkan nilai P > 0,05 yaitu 0,069.
Kata Kunci: Tuberkulosis, pengetahuan, dan keberhasilanpengobatan

## ABSTRACT
Tuberculosis  (TB)  is  a  contagious  disease  caused  by  the  group  of  Mycobacterium  bacteria, Mycobacterium tuberculosis. There are six  countries  with the highest number of TB incidents in the world,  including  Indonesia  with  a prevalence  of 1,020  per  100,000  inhabitants  located  second  after India. Based on the results of monitoring and evaluation of Tuberculosis External Monitoring Mission Team  in  2008,  the  success  of  treatment  is  still  low.  Many  factors  that  influence  the  success  of tuberculosis treatment one of them is the level of knowledge. This study aims to see and prove whether there is a relationship of knowledge level to the success of treatment in patients with tuberculosis and done cross-sectional. The result of the research shows that there are 45 respondents (80,4%) and the knowledge level of the respondent has good knowledge, 22 people (39,3%) from 56 samples. From the results of statistical tests using Chi-Square test obtained P value> 0.05 is 0.069.
Keywords: Tuberculosis, knowledge, and treatment success
Pendahuluan Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit menular yang disebabkan kelompok  bakteri Mycobacterium ,  yaitu Mycobacterium  tuberculosis .  TB  menular secara droplet  infection atau  percikrenik, kumannya  menyebar  melalui  udara  pada saatbersin, batuk, ataupun berbicara 1 .
Pada  tahun  2010  terdapat  8,8 jutakasusbaru TB parudengan 3,9 jutaadalahkasus  BTA  (Basil  TahanAsam) positif.  Menurut  data  World  Health Organization  (WHO)  jumlah  terbesar kasus  TB  paru  terjadi  di  Asia  Tenggara, yaitu  33  %  dari  seluruh  kasus  TB  paru  di dunia. Angka kematian akibat TB paruadalah  8000  setiaphari  dan  2-3  juta setiap  tahun.  Jumlah  terbesar  kematian akibat  TB  paruter  dapat  di  Asia  Tenggara yaitu  625.000  orang  atau  angka  mortalitas sebesar 39 orang per 100.000 penduduk 2 .
Terdapat  enam  negara  dengan jumlah  insiden  TB  terbanyak  di  dunia, termasuk  didalamnya  Indonesia  dengan prevalensi  1.020  per  100.000  penduduk yang  berada  diposisi  kedua  setelah  India 3 .
Tiga  provinsi  dengan  insidensi  kejadian TB  parutertinggi  di  Indonesia  adalah Jawabarat (0,7%), Papua (0,6%), dan DKI Jakarta  (0,6%)  didapat  dari  hasil  Riset Kesehatan Dasar 2013 2 .
Menurut  laporan  Dinas  Kesehatan Provinsi  DKI  Jakarta  tahun  2016,  jumlah penderita  TB  Paru  Klinis  dengan  suspek
ditemukan  di  Provinsi  DKI  Jakarta  pada tahun 2015 sebanyak 26,499 penderita 4 .
Di  Indonesia,  upaya  pengendalian  TB sudah berlangsung sejak sebelum kemerdekaan.  Hingga  pada  tahun  1995 sampai sekarang pengendalian TB dilakukan  mengunakan  strategi  DOTS (Directly Observed Treatment, Shortcourse Chemotheraphy) 1 .
Upaya  pemerintah  sudah  banyak dilakukan dalam menanggulangi kasus TB di  Indonesia.  Namun,  berdasarkan  hasil monitoring  dan  evaluasi  Tim  TB External Monitoring Mission tahun 2008,
keberhasilan  pengobatan  masih  rendah dengan  angka  putus  berobat  yang  cukup tinggi 5 .  Banyak  faktor  yang  berpengaruh terhadap  keberhasilan  pengobatan  TB diantaranya, kepatuhan, pengetahuan, persepsi, status sosialekonomi, lama pengonbatansertaperanpetugas kesehatan 6 . Penyakit  ini  dapat  berakibat  pada kematian,  umumnya  karena  kegagalan pengobatan  akibat  putu  sobat  yang dipengaruhi  oleh  kurangnya  pengetahuan mengenai  tuberkulosis,  fakto  rekonomi rendah,  pengobatan  yang  tidak  teratur, adanya  penyakit  penyerta  dan  kebiasaan merokok 2 .
Berdasarkan penelitian yang dilakukan Pasek dan Satyawantahun 2013 6 ,  tingkat  pengetahuan  yang  tinggi akan  mempengaruhi  kepatuhan  berobat pasien  TB  sehingga  dapat  meningkatkan
keberhasilan  pengobatan.  Hal  ini  tidak sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Zanani  (2009) 7 yang  menyatakan  tingkat pengetahuan yang lebih tinggi tidak selalu mempengaruhi  sikap  dan  tindakan  pasien TB selama menjalani pengobatan sehingga menyebabkan  keberhasilan  pengobatan masih rendah.
Pada  penelitian Munirok  dkk (2013) 8 juga  menyatakan,  bahwa  ada beberapa  faktor  yang  sangat  berperan dalam  keberhasilan  pengobatan  TB  selain pengetahuan pasien yaitu, dukungan keluarga  dan  masyarakat  disekitar  pasien tuberkulosis.
Berdasarkan paparan masalah tersebut, peneliti ingin melakukan penelitian untuk melihat dan membuktikan ada tidaknya hubungan tingkat pengetahuan terhadap keberhasilan pengobatan  pada  pasien  tuberkulosis  di Puskesmas  Kecamatan  Johar  Baru  Jakarta Pusat tahun 2016.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  secara cross sectional. Populasi penelitian adalah pasien  TB  yang  berobat  ke  Puskesmas Kecamatan Johar Baru Jakarta Pusat tahun 2016  sebanyak  125  orang.  Sampel  dipilih dengan  menggunakan  metode Simple Random  Sampling dan  didapatkan  jumlah sampel56 orang. Responden pada penelitian  ini  merupakan  pasien  TB  di
Puskesmas  Kecamatan  Johar  Baru  Jakarta Pusat  tahun  2016  yang  memenuhi  criteria inklusi  dan  criteria  eksklusi  penelitian. Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini  adalah pasien  berusia>  15  tahun  yang  telah menyelesaikan pengobatan selama 6 bulan, bersedia sebagai sampel penelitian ini serta alamat  responden  yang  dapat  dijangkau oleh  peneliti.  Untuk  criteria  eksklusi  yaitu pasien  TB  yang  tidak  bersedia  mengikuti penelitian  dan  tidak  sesuai  dengan  criteria inklusi penelitian.
Instrumen pengumpulan data menggunakan informed consent dan kuisioner  penelitian  serta  buku  TB  03  di Puskesmas  Kecamtan  Johar  Baru  Jakarta Pusat  tahun  2016.  Pengambilan  data dilakukan dengan wawancara yang dipandu kuisioner. Analisis bivariat dalam penelitian  ini  menggunakan  uji Chi- Square dan  diolah  menggunakan  program SPSS 23 for windows .

## Hasil
Pada  tabel  4.1  terlihat  bahwa mayoritas responden berjenis kelamin laki- lakiyaitu  30  orang  (53,6%).  Berdasarkan usia  sebagian  besar  responden  berusia<40 tahunyaitu  29  orang  (51,8%).  Pendidikan responden  sebagian  besar  SD  dan  SMA dengan  banyak  masing-masing  samayaitu, 18  orang  (32,1%).Pada  tabel  4.2  terlihat bahwa jumlah responden yang berhasil
Tabel 4.1 Karakteristik responden Variabel Jumlah Presentase (%) Jenis kelamin Laki – laki 30 53,6 Perempuan 26 46,4 Subtotal 56 100 Umur <40 tahun 29 51,8 >40 tahun 27 48,2 Subtotal 56 100 Pendidikan terakhir Tidak tamat SD 3 5,4 SD 18 32,1 SMP 13 23,2 SMA 18 32,1 Akademi/ Sarjana 4 7,2 Subtotal 56 100
Tabel 4.2 Hubungan Tingkat Pengetahuan Terhadap Keberhasilan Pengobatan TB Di Puskesmas Kecamatan Johar Baru Jakarta Pusat Tahun 2016
Tingkat Pengetahuan Keberhasilan Pengobatan Total Berhasil Tidak berhasil Baik Jumlah 18 4 22 Persentase 81,8 % 18,2 % 100 % Cukup Jumlah 12 3 15 Persentase 80.0% 20.0 % 100% Kurang Jumlah 15 4 19 Persentase 79.0% 21.0 % 100 %
Dalam  pengobatannya  sebanyak  45  orang (80,4%).
Gambaran tingkat pengetahuan pada tabel 4.3 terdapat sebagian responden memiliki tingkat pengetahuan baik sebanyak  22  orang  (39,3%).  Dari  hasil  uji statistic  menggunakan  uji Chi-Square didapatkan nilai P > 0,05  yaitu 0,069. Hal ini  memperlihatkan  bahwa  tidak  ada hubungan  tingkat  pengetahuan  terhadap keberhasilan pengobatan pada pasientuberkulosis
di Puskesmas
Kecamatan Johar Baru Jakarta Pusat tahun 2016.

## Pembahasan
Pada  penelitian  ini  tingkat  pengetahuan pasien  TB  diukur  dari  penilaian  kuesioner dan  dibagi  menjadi  tiga  kategori  yaitu, pengetahuan baik (skornya 76-100), cukup (skornya  56-75),  dan  pengetahuan  kurang (skornya 0-55). Untuk keberhasilan pengobatan  dilihat  dari  keterangan  pada kartu  TB03  yang  ada  di  Puskesmas Kecamatan JoharBaru Jakarta Pusat periodetahun 2016.
Pasien TB yang dikategorikan telah berhasil  dalam  penelitian  ini  adalah pasienTB  dengan  pemeriksaan  BTA  (+) yang  telah  menjalani  masa  pengobatan selama  6  bulan  atau  telah  dinyatakan  ada perubahan hasil pemeriksaan BTA menjadi (-).
Hasil uji statistik pada penelitianini menggunakan  uji Chi-Square didapatkan nilai  p  =  0,069  menyatakan  bahwa  H0 diterima,  yaitu  tidak  adanya  hubungan antar atingkat pengetahuan terhadap keberhasilan  pengobatan  pada  pasien  TB di  Puskesmas  Kecamatan  Johar  Baru Jakarta  Pusat  tahun  2016.  Hasil  pada penelitian  ini  sama  seperti  penelitian  yang dilakukan  oleh  Yuni  (2016) 9 menyatakan, bahwa pasien TB dengan tingkat pengetahuan  tinggi,  50,8%  gagal  dalam menjalani  fase  pengobatan.  Hasil  analisis uji Chi-Square yang  dilakukanRuditya (2015) 10 dengan p sebesar 0,712 menunjukan tidak adanya hubungan antara tingkat  pengetahuan  penderita  TB  dengan kepatuhan  memeriks  akan  dahak  selama pengobatan,  dimana  pemeriksaan  dahak secara  rutin  akan  berdampak  pada  hasil pengobatan yang dilakukan.
Hal  ini  dapat  disebabkan  karena lamanya  jangka  waktu  yang  diperlukan dalam menjalani pengobatan TB, sehingga tingginya tingka tpengetahuan yang dimiliki  pasien  TB  tidaklah  cukup  untuk menunjang  keberhasilan  pengobatan  yang dijalaninya.  Ada  faktor-faktor  penting lainnya  seperti  dukungan  serta  peran keluarga  dan  masyarakat  disekitar  pasien TB  dalam  membantu  menjaga  kepatuhan pasien  TB  untuk  selalu  meminum  obat dengan teratur setiap harinya selama masa pengobatan 11 .
Keluarga  sangat  mempengaruhi keberhasilan  pengobatan  pada  pasien  TB karena kebanyakan PMO yang baik adalah keluarga  pasiensen  diri  sehingga  memilik kewenangan  khusus  dalam  mengingatkan dan  memastikan  pasien  TB  meminum obatnya  dengan  teratur  dan  rutin  serta selalu  melakukan  pemeriksaan  dahak ulang  sesuai  jadwal  yang  dianjurkan  oleh dokter.  Selain  itu,  keluarga  juga  berperan dalam  memberikan  dukungan  moril  dan instrumental  berupa  dana  dan  waktu selama mendampingi pasien TB menjalani pengobatan 8 .
Pada penelitian ini terdapat beberapa keterbatasan seperti, keterbatasan dana dan waktu peneliti yang menyebabkan  beberapa  sampel  terpilih berdasarkan hasil simple random sampling tidak  semua  berada  ditempat  saat  peneliti melakukan kunjungan penelitian.
Sehingga,  dibantu  oleh  kader  yang memiliki  pengalaman  dengan  penelitian serupa  mengganti  dengan  pasien  TB  yang berobatke  Puskesmas  Johar  Baru  Tahun 2016  yang  biasa  bersedia  mengikuti penelitian yang telah selesai masa pengobatan pada tahun 2016.
Selain itu, dalam pengisian kuesioner tingkat pengetahuan yang berkaitan tentang lamanya pengobatan dan waktu minum obat, beberapa dari responden hanya memperkirakan dikarenakan  sudah  lamanya  responde
nmenyelesaikan  masa  pengobatan  yang dijalani.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  tidak  ada hubungan  tingkat  pengetahuan  terhadap keberhasilan  pengobatan  pada  pasien tuberkulosis  di  Puskesmas  Kecamatan Johar Baru Jakarta Pusat tahun 2016.

## Ucapan Terimakasih
Saya  ucapkan  terima  kasih  kepada  guru saya  dr.Insan  Sosiawan  dan  dr.Yusnita yang telah membimbing, member dukungan  serta  saran  selama  penelitian berlangsung.  Terima  kasih  kepada  para petugas kesehatan di Puskesmas Kecamatan  Johar  Baru  Jakarta  Pusat  yang telah banyak membantu selama penelitian.

## Daftar Pustaka
1. Kemenkes  RI.  2014. Pedoman
Nasional Pengendalian Tuberkulosis.  Direktorat  Jendral Pengendalian Penyakit
dan Penyehatan  Lingkungan .  Available form:
http://www.tbindonesia.or.id/opend ir/Buku/bpn_p-tb_2014.pdf  [citied September 17, 2016].
2. Depkes  RI  2013. Riset  Kesehatan Dasar . Available form: http://www.depkes.go.id/resources/
download/general/Hasil%20Riskes das%202013.pdf  [citied  October 10, 2016].
3. World Health Organization (WHO).  2015. Global  Report Tuberculosis .  Available  form  : http://apps.who.int/iris/bitstream/1 0665/191102/1/9789241565059_en g.pdf [cited October 23, 2016].
4. Depkes  RI  2015. Profil  Kesehatan Provinsi
DKI  Jakarta  Tahun 2012. Available form:
http://www.depkes.go.id/resources/ download/pusdatin/profil- kesehatan-indonesia/profil- kesehatan-indonesia-2012.pdf [citied September 18, 2016
5. Depkes  RI.  2009. Pedoman Nasional  Penanggulangan  TBC . Ed.2:  Cetakan  II.  Jakarta:  Depkes RI.
6. Pasek,  M.S  dan  Satyawan,  I.M. HubunganPersepsi  dan  Tingkat Pengetahuan  Tuberkulosis  dengan
Kepatuhan Pengobatan di Kecamatan Buleleng. Jurnal Pendidikan Indonesia 2013;Vol.2;No.1;pp. 145-152. April.
7. Zanani, Mayasari. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan  Berobat  Pasien  TB Paru
di Puskesmas Torjun
Kabupaten  Sampang .  Surabaya:
Universitas Airlangga.; 2009.
8. Muniroh, Nuha. Faktor-faktor yang berhubungan  dengan  kesembuhan penyakit  TBC  Paru  di  wilayah kerja Puskesmas Mangkang Semarang Barat. Jurnal keperawatan komunitas 2013: Vol.1;No.1;pp.33-42. Mei.
9. Yuni,  I.D.A.M.A. Hubungan  fase pengobatan  TB  dan  Pengetahuan tentang MDR TB dengan kepatuhan  pengobatan  pasien  TB
(Studikasus  di  Puskesmas  Perak Timur). Jurnal berkala epidemiologi 2016:
Vol.4;No.3;pp.301-312.
September.
10. Ruditya,  D.N. Hubungan  antara karakteristik  penderita  TB  dengan kepatuhan  memeriksakan  dahak selama  pengobatan. Jurnal  berkala epidemiologi 2015: Vol.3;
No.2;pp.122-133. Mei. 11. Zuliana, Imelda. Pengaruh
Karakteristik Individu
FaktorPelayanan  Kesehatan  dan
Faktor  Peran  Pengawas  Menelan
Obatter  hadap  Tingkat  Kepatuhan
Penderita
TB Parudalam
Pengobatan  di  Puskesmas  Pekan
Labuhan Kota Medan .