## TINGKAT PENGETAHUAN DAN KEPATUHAN TENTANG DIIT DIABETES MELLITUS PADA PASIEN DIABETES MELLITUS DI PUSKESMAS SIBELA KOTA SURAKARTA
Insiyah, Rini Tri Hastuti
Kementerian Kesehatan Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Keperawatan
Abstract : Knowledge, Compliance, Diabetes Mellitus Diet. The purpose of this study was to identify knowledge and compliance to type 2 diabetes diet  in diabetic patients in Sibela Public Health Centre Surakarta. Result of this research will be utilized for health education program for type 2 diabetic patients in community. Sample of this research is type 2 diabetic patients by using purposive and  snowball sampling. This research also includes health professional such as physician, nutritionist, and senior nurses for data triangulation.  Instrumen  in  this  research  are  net  book,  tape  recorder    and  semi structure  questionnaire  to  record  the  data  from  deep  interview.  The  results  show  that there is various knowledge and compliance to diabetes diet in diabetic patients in Sibela Public  Health  Centre  Surakarta.  Patients  have  incomplete  knowledge  about  diabetes mellitus.  Patients  are  already  well  known  about  signs  and  symptoms,  etiology, treatment,  and  diabetic  complication  but  they  are  still  uncertain  with  the  number  of energy  needed  and  have  no  diet  planning.  Diet  compliance  is  still  low  and  patients consume more carbohydrate(>65%)  as  source  of  energy.  This  lack  of  compliance can be influenced by the low of knowledge that can be resulted from the lack of information and  the  low  of  the  level  education  and  motivation.  Refreshing  of  diabetes  diet,  family support  and  motivation  from  health  professional  through  effective  communication among  health  professional  and  family,  monitoring  nutritional  status  and  appropriate diet is very important.
Keywords : Knowledge, Compliance, Diabetes Mellitus Diet
Abstrak  :  Tingkat  Pengetahuan,  Kepatuhan,  Diit  Diabetes  Mellitus. Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui  tingkat pengetahuan dan kepatuhan tentang Diit DM pada pasien  Diabetes  Mellitus  di  Puskesmas  Sibela  Kota  Surakarta  dengan  tujuan  khusus untuk  mengetahui  karakteristik  pasien  Diabetes  Mellitus,  mendeskripsikan  tingkat pengetahuan dan kepatuhan tentang diit DM pada pasien diabetes mellitus di Puskesmas Sibela  Kota  Surakarta.  Data  yang  didapatkan  dalam  penelitian  ini  akan  digunakan sebagai bahan dalam perencanaan pendidikan kesehatan khususnya bagi pasien diabetes mellitus  di  masyarakat.  Sumber  data  dalam  penelitian  ini  adalah  kelompok  pasien diabetes mellitus dengan metode pemilihan sample adalah secara purposive dan bersifat snowball  sampling ,  petugas  puskesmas,  dan  keluarga.  Responden  tenaga  kesehatan diperoleh  dari  satu  ahli  gizi,  satu  dokter,  satu  perawat  senior.  Alat  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah buku catatan, netbook untuk mencatat hasil wawancara, tape recorder  untuk merekam semua percakapan/ pembicaraan. Instrumen dalam penelitian ini  adalah  pedoman  wawancara  semiterstruktur,  alat  perekam  suara,  catatan  lapangan. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tingkat  pengetahuan  dan  kepatuhan  tentang  diit
DM  pada  pasien  Diabetes  Mellitus  di  Puskesmas  Sibela  Kota  Surakarta  masih  sangat beragam,  pasien  memiliki  pengetahuan  tentang    diabetes  mellitus  yang  tidak  lengkap. Pasien  telah  mengenal  tanda  dan  gejala,  penyebab,    penatalaksanaan,  dan  komplikasi tetapi  tidak  mengetahui  jumlah  diit  dan  tidak  membuat    perencanaan  diit  .Kepatuhan terhadap  diit  pasien  juga  masih  rendah  dengan  sumber  konsumsi  makanan  terbanyak dari  karbohidrat  >  65  %.  Ketidakpatuhan  bisa  diakibatkan  oleh  keterbatasan pengetahuan akibat minimnya informasi dan keterbatasan pendidikan pasien dan masih rendahnya  motivasi.  Penyegaran  kembali  tentang    diit  DM,  dukungan  keluarga  dan motivasi  dari  petugas  kesehatan  melalui  komunikasi  efektif    petugas  kesehatan, monitoring status gizi dan kebutuhan diit perlu dilakukan.
Kata Kunci: Tingkat Pengetahuan, Kepatuhan, DIIT Diabetes Mellitus

## PENDAHULUAN
Tingginya  prevalensi  DM,  yang sebagian  besar  adalah  tergolong  dalam DM  tipe-2  disebabkan  oleh  interaksi antara  faktor-faktor  kerentanan  genetis dan paparan terhadap lingkungan. Beberapa faktor lingkungan yang diperkirakan  dapat  meningkatkan  faktor risiko  DM  tipe-2  adalah  perubahan  gaya hidup  seseorang,  diantaranya  adalah kebiasaan  makan  yang  tidak  seimbang akan  menyebabkan  obesitas.  Selain  pola makan  yang  tidak  seimbang,  kurangnya aktifitas fisik juga merupakan faktor risiko dalam  memicu  terjadinya  DM.  Ketidak seimbangan pola makan dapat disebabkan oleh  ketidakcukupan  pengetahuan  pasien atau  ketidakpatuhan  pasien  terhadap  diit. (Tjekyan,  2007;  Awad  dkk,  2013). Menurut  (Trisnawati,  2013),  peningkatan diabetes  risiko  diabetes  seiring  dengan umur,  khususnya  pada  usia  lebih  dari  40 tahun,  disebabkan  karena  pada  usia tersebut mulai terjadi peningkatan intoleransi glukosa. Adanya proses penuaan menyebabkan berkurangnya kemampuan  sel  β  pankreas  dalam memproduksi  insulin.  Selain  itu  pada individu  yang  berusia  lebih  tua  terdapat penurunan aktivitas mitokondria di sel-sel otot  sebesar  35%.  Hal  ini  berhubungan
dengan  peningkatan  kadar  lemak  di  otot sebesar  30%  dan  memicu  terjadinya resistensi  terhadap  insulin.  Penanganan yang  baik  terhadap  penyakit  ini  sangat diperlukan  dalam  rangka  mengurangi angka  kesakitan  dan  kematian.  Sebagian peningkatan  jumlah  penderita  DM  tipe  2 karena  kurangnya  pengetahuan  tentang pengelolaan  DM.  Penderita  DM  yang mempunyai  pengetahuan  yang  cukup tentang DM, kemudian selanjutnya mengubah perilakunya, akan dapat mengendalikan kondisi penyakitnya sehingga  dapat  hidup  lebih  lama.  Inilah yang menyebabkan edukasi menjadi salah satu komponen penanganan DM (Witasari dkk, 2009). Latihan jasmani secara teratur dapat  menurunkan  kadar  gula  darah. Latihan  jasmani  selain  untuk  menjaga kebugaran  juga  dapat  menurunkan  berat badan, meningkatkan
fungsi kardiovaskuler,  dan  memperbaiki  semua aspek  metabolik,  termasuk  memperbaiki sensitivitas insulin, sehingga akan memperbaiki  kendali  glukosa  darah.
Selain  itu  dengan  latihan  jasmani  dapat meningkatkan fungsi respirasi, menurunkan LDL dan meningkatkan HDL sehingga sekaligus dapat mencegah penyakit  jantung  koroner  apabila  latihan jasmani  ini  dilakukan  secara  benar  dan
teratur  (Utomo  dkk,  2012;  Awad  dkk, 2013; Indriyani dkk, 2007).
DM  tidak  dapat  disembuhkan, tetapi kadar gula darah dapat dikendalikan.  Penderita  DM  sebaiknya melaksanakan  4  pilar  pengelolaan  DM yaitu  edukasi,  terapi  gizi  medis,  latihan jasmani,  dan  intervensi  farmakologis. Untuk dapat mencegah terjadinya komplikasi kronis, diperlukan pengendalian  DM  yang  baik yang mempunyai  sasaran  dengan  kriteria  nilai baik,  di  antaranya  gula  darah  puasa  80- 100  mg/dL,  gula  darah  2  jam  sesudah makan  80-144  mg/dL,  HbA1C  <6,5%, kolesterol  total  <200  mg/dL,  trigliserida <150  mg/dL,  IMT  18,5-22,9  kg/m2  dan tekanan  darah  <130/80mmHg  (Mihardja, 2009; Utomo dkk, 2012).
Masalah  penanggulangan  diabetes mellitus  salah  satunya  dipengaruhi  oleh tingkat pengetahuan yang rendah. Menurut  (Witasari  dkk,  2009),  tingkat pengetahuan  yang  rendah  akan  dapat mempengaruhi  pola  makan  yang  salah sehingga menyebabkan obesitas,yang akhirnya  mengakibatkan  kenaikan  kadar glukosa darah. Salah satu upaya pencegahan  DM  adalah  dengan  perbaikan pola  makan  melalui  pemilihan  makanan yang  tepat.  Semakin  rendah  penyerapan karbohidrat, semakin rendah kadar glukosa  darah.  Kandungan  serat  yang tinggi  dalam  makanan  akan  mempunyai indeks  glikemik  yang  rendah  sehingga dapat memperpanjang pengosongan lambung  yang  dapat  menurunkan  sekresi insulin  dan  kadar  kolesterol  total  dalam tubuh.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan
penelitian deskriptif qualitatif, yaitu mendeskripsikan tingkat pengetahuan  dan
kepatuhan  tentang  diit  DM  pada  pasien diabetes  mellitus  di  Puskesmas  Sibela kota  Surakarta  dengan  metode  triangulasi teknik  yaitu  dengan  observasi  dan wawancara  dan  triangulasi  sumber  data dari  pasien,  petugas  puskesmas,  dan keluarga.
Metode  pemilihan  sample  dalam penelitian ini adalah secara purposive dan bersifat snowball sampling, petugas puskesmas,  dan  keluarga.  Responden tenaga  kesehatan  diperoleh  dari  satu  ahli gizi,  satu  dokter,  satu  perawat  senior. Jumlah  total  asupan  energi  perhari responden  diperoleh  melalui  wawancara kemudian  dikonversi  dari  ukuran  rumah tangga  (URT)  ke  dalam  ukuan  gram perhari dan dibandingkan dengan kecukupan energi individu yang dianjurkan perhari yang dihitung menggunakan  rumus  Brocca.  Jadwal makan  diperoleh  melalui  wawancara kemudian  dibandingkan  dengan  standar Perkeni 2006. Alat yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  buku  catatan  untuk mencatat semua percakapan dengan sumber data, netbook untuk mencatat hasil wawancara, tape recorder  untuk merekam semua percakapan/ pembicaraan.

## HASIL PENELITIAN
Semua  responden  berusia  di  atas 40  tahun  sebanyak  30  responden(  100%). Responden  berjenis  kelamin  perempuan dan  laki-laki  memiliki  proporsi    yang sama masing-masing 15 responden (50%). Mayoritas  respendon  sebagai  karyawan swasta dan wiraswasta yaitu 14
responden( 47%). Pendidikan SMA
memiliki  jumlah  tertinggi  yaitu  17 responden  (57%)  dan  hanya  2  responden saja(7%)  dari  responden  yang  memiliki pendidikan  sampai  sarjana.  Sebagian besar  responden  telah  menderita  penyakit
DM  Tipe  2  selama  antara  2-7  tahun. Sedangkan  pasien  yang  menderita  DMT2 lebih dari 7 tahun sebanyak 11 responden (37%),  dan  hanya  ada  4  pasien  baru DMT2  dengan  lama  menderita  DMT2 kurang dari 2 tahun. Mayoritas responden memiliki status gizi normal yaitu sebanyak  23  responden  (77%)  ada  7 responden  memiliki  status  gizi  lebih,  dan tidak  ada  responden  dengan  status  gizi kurang. Mayoritas responden mendefinisikan  diabetes  mellitus  sebagai suatu penyakit karena gula darah meningkat  atau  lebih  dari  normal  dan tidak bisa menyebutkan berapa angka gula darah  normal.  Hanya  ada  1  responden yang menyatakan bahwa melalui pemeriksaan  laboratorium  gula  darah sewaktu normal adalah <200mg/dl. Seluruh  pasien  tidak  mampu  menjelaskan bahwa mereka menderita DMT2. Terdapat 1  responden  yang  mengatakan  tidak  tahu apakah  pengertian  dari  penyakit  yang dideritanya.
Beberapa tanda dan gejala diabetes mellitus  yang  diutarakan  oleh  responden antara  lain:  trias  diabetes  mellitus  yang meliputi  poli  uria  (banyak  kencing), polidipsia  (banyak  minum),  dan  polifagia (banyak  makan).  Beberapa  gejala  dan tanda yang lain adalah responden menyatakan  cepat  lelah  dan  tubuh  terasa lemas,  kesemutan,  luka  sulit  sembuh, sering pusing, mata rabun atau pandangan kabur,  dan  penurunan  berat  badan. Responden menyebutkan tanda dan gejala diabetes mellitus secara bervariasi.
Sebanyak  20  responden  menyampaikan bahwa  mereka  mengalami  gejala  umum diabetes mellitus yaitu poliuria, polidipsia, dan polifagia. Sembilan responden mengatakan  bahwa  mereka  merasa  cepat lelah dan lemas meskipun tidak melakukan pekerjaan yang berat.
Sebanyak  6  responden  (20%)  mengalami kesemutan terutama pada kaki dan tangan dan  ada  lima  responden  menyatakan bahwa  salah  satu  gejala  diabetes  yang dialami adalah luka sulit sembuh. Sebagian  besar  responden  yaitu  sebanyak 18 responden mengatakan bahwa diabetes dapat  disebabkan  karena  keturunan  dan pola  makan  yang  tidak  baik.  Ada  3 responden yang menjawab bahwa penyebab  diabetes  mellitus  adalah  karena stress.  Sebanyak  2  responden  tidak  tahu apa  yang  menyebabkan  diabetes  mellitus. Berdasarkan hasil wawancara dapat diambil ringkasan  bahwa penatalaksanaan diabetes  mellitus  meliputi:  pengaturan makan,  cek  gula  darah,  minum  obat  anti diabetik,  suntik  insulin,  rajin  kontrol  ke puskesmas,  melakukan  olahraga  secara teratur. Sebanyak 6 responden menyatakan bahwa dalam rangka mengatur  makan  mereka  mengurangi konsumsi nasi. Delapan responden menyatakan  bahwa  olahraga  sangat  perlu sebagai  pengelolaan  diabetes  mellitus. Tiga  responden  merasa  wajib  suntik insulin untuk mengatasi diabetes mellitusnya. Beberapa  hal  yang  diungkapkan oleh responden terkait dengan perencanaan diit adalah dengan mengurangi  makan  nasi,  mengurangi minum manis, mengurangi jeroan, mengkonsumsi air putih sebanyak mungkin  dan  banyak  makan  sayur  serta ada  satu  responden  yang  merasa  perlu untuk mengatur jadwal makan. Terdapat 9 responden  yang  tidak  merencanakan diitnya.  Terkait  dengan  pengetahuan pasien tentang komplikasi diabetes mellitus,  beberapa  jawaban  yang  bisa dirangkum  antara  lain:  merusak  organ terutama ginjal, jantung, dan mata.
Kepatuhan  terhadap  diit  DM adalah  bagaimana  responden  mengikuti aturan  makan  yang  telah  dianjurkan  sesui dengan  kebutuhan  kalorinya  yang  harus dipenuhi dalam sehari. Kepatuhan tersebut meliputi:  jumlah  kalori,  jenis  makanan, dan  jadwal  makan.  Kepatuhan  terhadap diit  DM  ini  didasarkan  pada    recall  24 jam.  Sebanyak  15  responden  telah memenuhi  kecukupan  energinya  yaitu antara  90-119%,  ada  6  responden  yang berada  dalam  kategori  defisit  tingkat rendah.
Sebanyak 4 responden dikategorikan dalam defisit tingkat sedang dan  5  responden  dalam  kategori  defisit tingkat  tinggi  dengan  kecukupan  energi <70%. Seluruh responden tidak mengetahui  jumlah  kalori  yang  harus dikonsumsi sehari-harinya. Dari
wawancara  dengan  petugas  kesehatan seperti  dokter,  ahli  gizi  dan  perawat didapatkan  data  bahwa  petugas  gizi  telah menginformasikan  tentang  kebutuhan  diit pasien  saat  pertama  kali  didiagnosa diabetes  mellitus  dengan  indikasi  gula darah  diatas  normal.  Penderita  diabetes diberikan informasi gizi sekali saja karena adanya  keterbatasan  ketenagaan  dimana petugas kesehatan juga memiliki tanggungjawab  rangkap  untuk  kegiatan administratif.    Sebagian  besar  responden mengkonsumsi  nasi  putih  sebagai  sumber makanannya. Sebagian kecil  yang lainnya mengkonsumsi  kentang,  singkong,  dan roti.  Untuk  lauk  pauk  yang  paling  sering dikonsumsi  adalah  telur,  ayam,  tahu,  dan tempe.  Dari  segi  kecukupan  nutrisi  yang bersumberkan karbohidrat, sebagian besar responden  dikategorikan  mengkonsumsi karbohidrat  yang  berlebih  yaitu  masing- masing  mengkonsumsi  karbohidrat  lebih dari  65%.  Hanya  ada  1  responden  yang mengkonsumsi  karbohidrat  65  %  dari seluruh  energi  yang  dibutuhkan  yang
berarti  dikategorikan  normal.  Rata-rata konsumsi  karbohidrat  adalah  80  %. Kebanyakan  sumber  karbohidrat  yang dikonsumsi  responden  adalah  nasi  putih. Sebanyak  15  responden  juga  masih terbiasa  minum  teh  manis  dengan  gula antara  1-2  sendok  makan  3  kali  sehari. Untuk  makanan  sumber  protein  telah dikonsumsi  secara  mencukupi  (10-20%) oleh sebanyak 10 responden. Sebanyak 20 responden masih kurang dalam mengkonsumsi  protein  yaitu  kurang  dari 15%. Tidak ada responden yang berlebihan  dalam  mengkonsumsi  protein sebagai  bahan  makanannya.  Adapun konsumsi  protein  terendah  adalah  10% dan  tertinggi  adalah  mengkonsumsi  18% protein  sebagai  sumber  makanannya. Rata-rata konsumsi protein adalah 14 %.
Sumber  protein  terbanyak  yang dikonsumsi  pasien  adalah  ikan,  daging ayam  dengan  kulit,  tahu,  tempe  dan sebagian  kecil  dari  telur  ayam,  telur  asin, susu  sapi,  dan  daging  sapi.  Konsumsi lemak  pada  semua  responden  adalah kurang  dari  20%  sehingga  dikategorikan kurang.  Konsumsi  lemak  rata-rata  pada responden  penelitian  ini  adalah  7% dengan  konsumsi  terendah  4%  dan tertinggi 10%. Sumber lemak  yang paling banyak  dikonsumsi  masih  dalam  bentuk digoreng  seperti  ikan,  ayam,  tahu  dan tempe.
Responden  dalam  penelitian  ini mayoritas telah mampu memenuhi kebutuhan  seratnya  secara  mencukupi yaitu  antara  20-35gr/hari,  dan  ada  6 responden  yang  konsumsi  seratnya  masih kurang dari 20gr/hr yang artinya dikategorikan  dalam  kekurangan  serat. Tidak  ada  responden  dalam  penelitian  ini berlebihan  dalam  memenuhi  kebutuhan seratnya.
Sumber makanan yang dikonsumsi  sebagai  sumber  serat  antara
lain  sayur  bayam,  brokoli,  buncis,  buah melon, buah pepaya, dan sumber lauk dari kacang-kacangan terutama tempe.
Berkaitan  dengan  jadwal  makan  8 responden  mengatakan  makan  3  kali sehari makan utama, 1 responden mengatakan  makan  2  kali  sehari  dan sebanyak  21  responden  mengatakan  tidak menerapkan  jadwal  makan.  Sebagian besar  responden  cenderung  makan  ketika merasa lapar.

## PEMBAHASAN
Pengetahuan pasien
tentang pengertian  penyakit  DM  adalah  sebagian besar menyebutnya sebagai kenaikan gula darah  yang  tinggi  namun  tidak  ada responden  yang  mampu  menyebutkan secara lengkap tentang gula darah normal. Semua  responden  juga  tidak  mengetahui menderita DM tipe yang mana. Responden  hanya  tahu  kalau  gula  darah mereka meningkat sehingga harus mengurangi  konsumsi  nasi  dan  gula. Selain pendidikan faktor kurang informasi tentang  pengetahuan  terkait  diabetes mellitus  juga  menjadikan  pengetahuan responden masih terbatas. Dalam penelitian ini responden hanya
mendapatkan informasi sekali saja
khususnya  tentang  diabetes  mellitus  pada saat  responden  pertama  kali  terdiagnosa, meskipun beberapa diantara juga mendapatkan  informasi  saat  kegiatan senam  Prolanis.  Lamanya  jarak  waktu antara  pemberian  informasi  tentang  DM dengan lamanya menderita
DM
menyebabkan  hilangnya  memori  tentang informasi  yang  diberikan.  Tersedianya sumber informasi selain petugas kesehatan juga belum menjamin responden memperoleh informasi secara lengkap dan benar. Al-Qazaz,  H.K., et al( 2011) dalam penelitiannya  juga  menemukan  bahwa
sebagian  pasien  menyadari  bahwa  dirinya menderita  penyakit  diabetes  akan  tetapi termasuk  dalam  kategori  diabetes  yang mana  mereka  tidak  tahu.  Hambatan finansial,  kelupaan,  pengobatan  sendiri, kualitas  hubungan  dengan  dokter  dan keluarga menjadi faktor yang mempengaruhi  kepatuhan  terhadap  aturan terkait  dengan  penatalaksanaan      pasien diabetes.  Pengetahuan  responden  tentang tanda  dan  gejala,    mayoritas  responden mampu  menjelaskan  gejala  trias  DM  dan mengalaminya.  Beberapa  gejala  lain antara  lain:  merasa  cepat  lelah  dan  lemas meskipun tidak melakukan pekerjaan yang berat,  kesemutan  terutama  pada  kaki  dan tangan,  adanya  luka  yang  sulit  sembuh, pandangan  kabur,  sering  pusing  dan mengalami  penurunan  berat  badan  juga telah  dikenali  oleh  beberapa  responden. Pengetah  uan  pasien  tentang  tanda  dan gejala  cukup  baik  karena  pasien  sering mengalami  dan  merasakannya  dalam waktu  yang  cukup  lama  setelah    mereka menderita DM.
Dalam  penelitian  ini  mayoritas responden  berupaya  mematuhi  kebutuhan makan. Namun demikian karena keterbatasan pengetahuan terutama  terkait dengan  banyaknya  jumlah  energi  yang harus dikonsumsi sehari-hari maka menyebabkan jumlah kalori yang dikonsumsi tidak sesuai dan diperoleh dari sumber  makanan  arau  jenis  makanan secara  tidak  seimbang  sesuai  dengan aturan.  Mayoritas  pasien  dalam  penelitian ini adalah lansia sehingga selain menderita  diabetes  mereka  juga  harus memperhatikan diit terkait dengan penyakit  yang  sering  muncul  pada  lansia. Dalam  penelitian  ini  beberapa  responden mengikuti  kegiatan  prolanis  dimana  salah satu  kegiatannya  antara  lain  tentang penyuluhan  gizi.  Seluruh  pasien  yang
datang  dalam  program  prolanis  memiliki penyakit  yang  beragam  antara  lain hipertensi dan diabetes mellitus.
Penyampaian  informasi  yang  tidak  secara khusus  pada  pasien dengan  jenis  penyakit yang sama dan faktor usia serta pendidikan dimungkinkan dapat mempengaruhi pemahaman terhadap informasi  yang  diberikan.  Diit  pada umumnya  bagi  pasien  hipertensi  adalah dengan mengurangi makanan salah satunya  adalah  lemak  dan  kolesterol dimungkinkan juga mempengaruhi asupan nutrisi pasien diabetes mellitus.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pasien diabetes mellitus di Puskesmas Sibela Kota Surakarta sebagian  besar  telah  mampu  menjelaskan tentang pengertian diabetes mellitus meskipun  tidak  secara  lengkap.  Pasien telah  mengenal  tanda  dan  gejala  diabetes mellitus  tipe  2.  Adapun  sebagai  faktor penyebab  antara  lain  keturunan  dan disebabkan  oleh  pola  makan  yang  tidak benar, faktor stres dan kurangnya aktifitas olahraga. Penatalaksanaan diabetes mellitus  yang  dilakukan  oleh  pasien meliputi:  pengaturan  makan,  cek  gula darah,  minum  obat  anti  diabetik,  suntik insulin,  rajin  kontrol  ke  puskesmas,  dan melakukan olahraga secara teratur. Namun  demikian  pasien  tidak  mampu menyebutkan jumlah diit yang seharusnya dalam ukuran jumlah kalori yang dimaksudkan dan tidak membuat perencanaan  diit  dengan  alasan  masih bingung  dan  memiliki  persepsi  bahwa yang  terpenting  adalah  mengurangi  gula dan  nasi.  Sementara  komplikasi  diabetes mellitus  telah  diketahui  secara  baik  oleh pasien.
Terkait dengan kepatuhan terhadap diit  yang    meliputi:  jumlah  kalori,  jenis
makanan, dan jadwal makan, pasien masih belum  bisa  mematuhi  diit  yang  ada dimana hal ini terjadi karena pasien belum mampu  menetapkan  jumlah  kalori  yang harus  dikonsumsi  setiap  harinya  dan  dari sumber  yang  lengkap.  Ketidakpatuhan pasien  terhadap  diit  diabetes  mellitus dimungkinkan karena keterbatasan pengetahuan  akibat  minimnya  informasi dan  keterbatasan  pendidikan  pasien  dan masih rendahnya motivasi. diabetes mellitus  di  puskesmas  Sibela  Kota Surakarta memerlukan penyegaran kembali  tentang  pengetahuan  diit  DM sehingga  dengan  pemahaman  yang  baik tentang  diit  maka  akan  mendorong kepatuhannya  dalam  mengikuti  diit  yang diberikan.  Selain  itu    faktor  dukungan keluarga  dan  motivasi  dari  petugas kesehatan melalui komunikasi dan interaksi  antara  petugas  kesehatan  seperti dokter,  ahli  gizi  dan  keluarga  yang  baik seperti  melalui  kegiatan  rutin  prolanis juga  menjadi  hal  yang  penting  mengingat pasien  sebagian  besar  lansia.  Monitoring status  gizi  dan  kebutuhan  diit  dalam ukuran yang telah diatur dan direncanakan dalam  bentuk  program  aplikasi  yang dimiliki puskesmas Sibela, perlu dilakukan  bekerja  sama  antar  petugas kesehatan,  pasien  dan  keluarga  serta sumber  daya  yang  ada  di  masyarakat seperti kader posyandu.

## DAFTAR RUJUKAN
Al-Qazaz,    H.K.,  Hassali,    M.A.  ,  Shafie, A.A.,  Syed,    Sulaiman,  S.A., Sundram,    S.(2011).  Perception and  knowledge  of  patients  with type  2  diabetes  in  Malaysia  about their  disease  and  medication:  a qualitative  study.  Res  Social  Adm Pharm,7(2):180-91.
doi: 10.1016/j.sapharm.2010.04.005.
diakses dari http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm ed/21272545.
Awad  N,  Langi  YA,  Pandelaki  K.(2013). Gambaran  Faktor  Resiko  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  II  di Poliklinik  Endokrin  Bagian/SMF FK-Unsrat  RSU  Prof.  Dr.  R.D. Kandou  Manado  Periode  Mei 2011-Oktober  2011.  Jurnal  e-
Biomedik (eBM). 2013;1(1):45-9.
Jansiraninatarajan.
(2013). Diabetic compliance:  A  qualitative  study from  the  patient’s  perspective  in developing countries. IOSR Journal  of  Nursing  and  Health Science  (IOSR-JNHS)  e-ISSN: 2320–1959.p-  ISSN:  2320–1940
Volume  1,  Issue  4  (May  –  Jun.
2013),  PP  29-38.  Diakses  dari http:// www.iosrjournals.org www.iosrjournals.org 29. PERKENI. (2006). Konsensus Pengelolaan Dan Pencegahan Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di Indonesia. Jakarta : Penerbit PERKENI Utomo OM, Azam M, Anggraini DN.(2012). Pengaruh Senam Terhadap Kadar Gula Darah Penderita  Diabetes.  Unnes  Journal of Public Health ,1(1):36-40. Witasari  U,  Rahmawaty  S,  Zulaekah S.(2009). Hubungan Tingkat Pengetahuan,  Asupan  Karbohidrat dan  Serat  dengan  Pengendalian Kadar Glukosa Darah pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2. Jurnal Penelitian Sains & Teknologi,10(2):130-8.