Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Hipertensi pada Pekerja : Literature Review
Factors Affecting the Incidence of Hypertension in Workers : Literature Review
Sergio Yudi Midu 1 *, Maria Astrid 2 1,2 Program Pasca sarjana STIK Sint Carolus Jakarta JL. Salemba Raya No 41 ; Jakarta Pusat 10440 ; Indonesia *Korespondensi Penulis : sergiomidu.sm@gmail.com
Abstrak
Latar belakang: Hipertensi adalah suatu kondisi atau keadaan yang secara signifikan dapat meningkatkan resiko penyakit lainnya. Prevalensi dari kejadian hipertensi didunia dapat meningkat setiap tahunnya. Komplikasi hipertensi dapat menyebabkan komplikasi seperti, stroke, infark miokard, gagal jantung dan gagal ginjal.
Tujuan: Penelitian  ini  memiliki  tujuan  untuk  memberikan  gambaran  terkait  faktor-faktor  apa  saja  yang  mempengaruhi  kejadian  hipertensi pada pekerja.
Metode: Dalam  penulisan  ini  metode  yang  digunakan  adalah literature  review dengan  pendekatan narative  review. Data  yang  digunakan merupakan  data  sekunder  yang  didapatkan  dari  beberapa  database  seperti: Google  Schoolar,  DOAJ,  Pubmed,  Science  Direct dan Research Gate. Pencarian literatur menggunakan kurun waktu tahun penerbitan jurnal dari tahun 2019 hingga 2023.
Hasil: Hasil telaah dari keseluruhan artikel yang telah dikaji menggambarkan bahwa berbagai faktor resiko dari hipertensi yang dialami pekerja terdiri dari durasi tidur, konsumsi alkohol, stres kerja, lingkungan panas dan durasi dari jam kerja.
Kesimpulan: Hipertensi terhadap pekerja dapat disebabkan oleh berbagai faktor resiko, sehingga pekerja yang bekerja dilingkungan panas dan bising serta bekerja dengan durasi kerja yang lebih besar dan durasi tidur yang tidak normal dan pekerja pekerja yang mengkonsumsi alkohol dalam jangka panjang beresiko mengalami hipertensi ditempat kerja.
Kata Kunci: Hipertensi; Faktor Resiko; Pekerja

## Abstract
Introduction: Hypertension is a condition or condition that can significantly increase the risk of other diseases. The prevalence of hypertension in the world can increase every year. Complications of hypertension can lead to complications such as, stroke, myocardial infarction, heart failure and kidney failure.
Objective: This study aims to provide an overview of the factors that influence the incidence of hypertension in workers.
Method: In this writing, the method used is literature review with a narrative review approach. The data used is secondary data obtained from several databases such as: Google Schoolar, DOAJ, Pubmed, Science Direct and Research Gate. The literature search uses the period of the journal's publication year from 2019 to 2023.
Result: The results of the review of all articles that have been reviewed illustrate that the various risk factors for hypertension experienced by workers consist of sleep duration, alcohol consumption, work stress, hot environment and duration of working hours.
Conclusion: Hypertension in workers can be caused by various risk factors, so workers who work in hot and noisy environments and work with  greater  work  duration  and  abnormal  sleep  duration  and  workers  who  consume  alcohol  in  the  long  term  are  at  risk  of  developing hypertension in the workplace.
Keywords: Hypertension; Risk factor; Worker

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v7i3.4846

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Review Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Hipertensi diartikan sebagai suatu kondisi medis yang secara signifikan meningkatkan resiko penyakit lainnya. Hipertensi juga merupakan peningkatan tekanan darah sistemik secara terus menerus, dimana hipertensi merupakan kejadian yang terbanyak didiagnosis pada skrining atau pemeriksaan awal (1). Hipertensi diartikan sebagai penyakit yang memiliki faktor risiko di seluruh dunia untuk beban penyakit kardiovaskular dan kematian (Jamdade, 2019). Menurut (2) hipertensi adalah keadaan “a silent killer” yang sekarang sebagai penyakit kronis yang sering ditemukan pada masyarakat dan hampir dijumpai sekitar 20-30 persen pada orang dewasa dan sekitar 90-95 persen penderita tekanan darah tinggi merupakan hipertensi esensial. World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa jumlah penderita  hipertensi  berusia  antara  30  dan  79  tahun    diperkirakan  meningkat  dua  kali  lipat  dari  sekitar  650  juta menjadi 1,28 miliar antara tahun 1990 dan 2019.(3).
Kejadian  penderita  hipertensi  didunia  meningkat  setiap  tahunnya.  Menurut  WHO,  22%  penduduk  dunia menderita  tekanan  darah  tinggi.  Berdasarkan  data  prevalensi  hipertensi  global,  Afrika  mempunyai  prevalensi tertinggi di dunia yaitu sebesar 27 persen, diikuti oleh Mediterania Timur sebesar 26 persen, Asia Tenggara sebesar 25 persen, Eropa sebesar 23 persen, dan Pasifik Barat, 19 persen, Amerika 18 persen (3). Indonesia menjadi salah satu negara dengan penduduk penderita hipertensi yang banyak. Hasil data yang diperoleh oleh Badan Litbangkes Kementrian Kesehatan RI pada tahun 2019, menunjukan bahwa 34% penduduk Indonesia menderita hipertensi.
Secara  teoritis,  tekanan  darah  tinggi  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  risiko.  Faktor  risiko  pertama  adalah faktor yang tidak bisa diubah atau dimodifikasi. Faktor ini terdiri dari jenis kelamin, usia, dan genetik. Faktor risiko yang bisa diubah atau dimodifikasi meliputi pendidikan dan pengetahuan, kebiasaan olahraga/olahraga, pola makan, penggunaan alkohol, obesitas, dan stres. (4). Komplikasi tekanan darah tinggi dapat menyebabkan komplikasi seperti stroke, serangan jantung, gagal jantung, dan gagal ginjal. Pada gagal ginjal terdiri dari dua akibat yang disebabkan oleh  hipertensi:  nefrosklerosis  jinak  dan  nefrosklerosis  maligna  yang  berlangsung  lama,  yang  menyebabkan pengendapan fraksi plasma pembuluh darah akibat proses penuaan. Hal ini dapat menurunkan permeabilitas dinding pembuluh darah. Hal tersebut dapat mengakibatkan daya permeabilitas dinding pembuluh darah dapat berkurang. Komplikasi lain dari hipertensi juga adalah angioplasti, demensia, penyakit pembuluh darah perifer serta retinopati hipertensi yang ditandai dengan adanya kelainan pada vaskular retina pada penderita hipertensi (5).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  pernah  dilakukan  di  PT.XYZ  tahun  2020  yang  dilakukan  pada  pekerja proyek  bangunan  menunjukan  bahwa  sebagian  besar  atau  sekitar  90%  dari  responden  yang  menderita  hipertensi mengalami kecelakaan terjatuh, terjepit , terpleset, terbentur, tersayat dan tergores dibandingkan dengan responden yang tidak menderita hipertensi (6). Hipertensi dikalangan pekerja juga dapat disebabkan oleh paparan kebisingan. Bising  dapat  menyebabkan  peningkatan  andrenalin  yang  bisa  ditandai  dengan  meningkatnya  denyut  jantung  dan tekanan darah serta peningkatan pasokan energi. Bising menjadi sumber stres yang dapat menyebabkan perubahan terhadap fsisiologis, psikologis  yang  mempengaruhi  perilaku pekerja baik bersifat konstruktif ataupun desktruktif (7). Paparan panas dalam waktu yang panjang dapat meningkatkan tekanan darah. Pekerja yang bekerja dilingkungan panas  dapat  mengakibatkan  terjadinya  peningkatan  jumlah  air  yang  hilang  dari  plasma  darah,  hal  tersebut  dapat mengurangi pasokan darah ke vena sentral, jantung serta kulit dan mengakibatkan vasokontriksi dan peningkatan denyut jantung untuk bisa memenuhi kebutuhan otot yang bekerja(8).
Berdasarkan uraian yang yang telah disampaikan diatas, penulis tertarik untuk  mengetahui secara mendalam terkait faktor-faktor yang berperan dalam kejadian hipertensi pada pekerja dengan menyusun literaruture review . Untuk mencari solusi terhadap suatu masalah, guna mendapatkan pandangan terhadap suatu penyelesain masalah.

## METODE
Dalam  penulisan  artikel  ini  metode  yang  digunakan  menggunakan literature  review dengan  pendekatan narative review . Data yang digunakan merupakan data sekunder yang didapatkan dari beberapa database seperti : Google Schoolar, DOAJ, Pubmed, Science Direct dan Research Gate . Pencarian literatur menggunakan kurun waktu tahun penerbitan jurnal dari tahun 2018 hingga 2023. Dalam pencarian kata kunci yang digunakan menggunakan dua bahasa,  yang  pertama  bahasa  indonesia  dengan  kata  kunci,  “Hipertensi“,  “Faktor  resiko“,  “Pekerja“  dan  bahasa Inggris “Hypertension“ , “  Risk  factor“ dan “Worker“. Artikel  yang  terpilih  merupakan  artikel  yang  sudah memenuhi  kriteria  inklusi  dan  ekslusi.  Kriteria  inklusi  :  Artikel  yang  sudah  sesuai  dengan  kata  kunci  yang  telah tentukan,  tahun  publikasi  dalam  rentang  tahun  2018  –  2023  dan  artikel  penelitian  dapat  diakses  penuh  ( full text ). Kriteria eksklusi : Artikel dalam bentuk review , survei serta laporan dan artikel yang tidak sesuai. Artikel yang dipilih berdasarkan kelengkapan abstrak atau teks yang lengkap sebelum dimasukkan dalam review telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Sebanyak 65 artikel yang telah di screening oleh penulis kemudian terdapat sebanyak 38 artikel yang double duplikasi dan dikeluarkan, kemudian 4 artikel juga dikeluarkan dikarenakan judul artikel tidak sesuai dengan  judul  penelitian.  Terdapat  23  sisa  artikel  yang  dikritisi  dan  hanya  20  artikel  yang  memenuhi  kriteria  dari penelitian kemudian dilakukan analisis.

## HASIL
Berdasarkan  hasil  kajian  dari  beberapa  artikel  dari  beberapa  database  dengan  menggunakan keyword dan kriteria yang disusun kemudian dijadikan bahan literature review , terdapat 20 artikel yang sesuai dengan tujuan dari penulisan  yang  menggambarkan  bahwa  terdapat  berbagai  faktor  yang  berperan  dalam  kejadian  hipertensi  pada pekerja :
Tabel 1. Hasil Pencarian Artikel No Nama Peneliti Tahun Nama Jurnal Judul Penelitian Ringkasan Hasil Penelitian 1 Fen  Yang,  Yuanyue Zhang,  Ruiying  Qiu, Ning Tao 2021 PeerJ Association of sleep  duration  and sleep  quality  with hypertension  in  oil workers in Xinjiang Hasil penelitian menunjukan jangka waktu  tidur  yang  tkurangserta kualitas tidur yang kurang baik/buruk merupakan faktor potensial yang mempengaruhi hipertensi  pada  pekerja  minyak Xinjiang.  Durasi  tidur  yang  tidak mencukupi  (OR  =  1.51,  95%  CI [1.19–1.90]) dan kualitas tidur yang buruk  (OR  =  1.78,  95%  CI  [1.33– 2.38]  berhubungan  positif  dengan hipertensi. 2 Tamotsu Nagao, Kazuhiro Nogawa, Koichi  Sakata,  Hideki Morimoto, Kotaro Morita, Yuka Watanabe,  dan  Yasushi Suwazono 2021 International Journal of Environmental Research and Public Health Effects  of  Alcohol Consumption  and Smoking  on  the Onset of Hypertension  in  a Long-Term Longitudinal  Study in a Male Workers’ Cohor Penelitian ini mengidentifikasi hubungan dosis-respons positif yang signifikan  antara  konsumsi  alkohol dan  timbulnya  hipertensi,  serta antara  merokok  dan  timbulnya hipertensi.  Selain  itu,  ada  efek kesehatan  sinergis  dari  alkohol konsumsi  dan  merokok  pada  awal hipertensi. Dengan mengurangi konsumsi  alkohol  dan  merokok
Hasil pencarian tinjauan pustaka dari database: Google Schoolar, DOAJ, Pubmed, Science Direct dan Research Gate (n = 65 Artikel )
Artikel yang double duplikasi (n = 38 Artikel )
Artikel yang double duplikasi (n =  27 Artikel )
Artikel dikeluarkan, karena judul artikel tidak sesuai dengan judul penelitian (n = 4 Artikel )
Hasil artikel yang dikritisi kelayakannya  (n = 23 Artikel )
Artikel yang di eksklusikan setelah dikritisi dengan CASP (n = 3 Artikel )
Hasil pencarian artikel yang memenuhi kriteria sintesis kuantitatif (n = 20 Artikel )
secara  bersamaan,  risiko  hipertensi dapat diturunkan secara signifikan.
3 Wenbo Jiang et al, Xing Meng,  Wanying  Hou, Xiaoyan Wu, Yue Wang,  Maoqing  Wang, Xia  Chu,  Peng  Wang, Changhao Sun, Tianshu Han, Ying Li 2021 European Journal of Clinical Nutrition Impact  of  overall diet quality on association between alcohol consumption and risk of hypertension: evidence  from  two national surveys with multiple ethnics Studi  ini  menunjukkan  bahwa kualitas  diet  secara  keseluruhan mempengaruhi  hubungan  antara alkohol  dan  risiko  hipertensi  lintas etnis  yang  berbeda,  menekankan bahwa  ketika  memeriksa  efek kesehatan dari alkohol pada tekanan darah, kualitas diet harus diperhatikan. Hubungan antara konsumsi alkohol dan risiko hipertensi bervariasi secara signifikan berdasarkan skor kualitas makanan pada ras Kaukasia, Hispanik, dan Cina (semua interaksi Pfor <0,01). 4 Yaoqin  Lu,  Huan  Yan, Jiandong Yang dan Jiwen Liu 2020 BMC Public Health Occupational stress and psychological health  impact  on hypertension of miners  in  noisy environment in Wulumuqi,  China: a case-control study Hasil  penelitian  menunjukan  bagi penambang yang bekerja di lingkungan  yang  bising,  status psikologis adalah  faktor risiko yang langsung  terhadap  tekanan  darah tinggi, sementara stres kerja merupakan  faktor  tidak  langsung.
Aanalisis  multivariat,  kesehatan psikologis merupakan bahaya hipertensi (t = 5.080, P<0.001). 5 Xianting Yong, Xiaoyan
Gao,  Zhe  Zhang,  Hua Ge, Xuemei Sun, Xiaofan Ma, Jiwen Liu 2020 BMJ open Associations of occupational stress with  job  burn-out, depression and hypertension in coal miners of Xinjiang,  China:  a cross-sectional study Stres dapat mempengaruhi kelelahan  kerja,  gejala  depresi  dan hipertensi.  Tingkat  stres  kerja  yang lebih tinggi adalah berhubungan  dengan  status  mental yang  lebih  buruk  dan  hipertensi. Analisis  regresi  linier  multivariabel menunjukkan bahwa depresi (β=0.006,  p=0.012),  jenis  kelamin (β=0.358,  p<0.001)  dan  stres  kerja (β=0.702,  p<0.001)  berhubungan secara independen dengan kelelahan kerja. Masa kerja (β=-0.086, p=0.015) dan kelelahan kerja (β=0.022,  p<0.001)  berhubungan langsung dengan depresi. 6 Mihret Melese, Ayechew Adera, Adugnaw Ambelu, Yibeltal  Yismaw  Gela, Mengistie Diress 2023 Vascular Health and Risk Management Occupational Noise-Induced Pre- Hypertension  and Determinant Factors Among Metal Manufacturing Workers in Gondar City Administration, Northwest Ethiopia
Hasil  menunjukkan  bahwa  risiko mengembangkan pra-hipertensi akibat  kebisingan  kerja  meningkat pada  paparan  tingkat  suara  yang tinggi. Kemungkinan memiliki prehipertensi yang diinduksi kebisingan juga ditemukan meningkat dengan pengalaman kerja bertahun-tahun yang berkepanjangan, usia lanjut, merokok,  dan  konsumsi  alkohol. Dalam regresi logistik multivariabel,  tingkat  kebisingan area kerja (AOR = 3.8, 95% CI: 6.8- 8.9), usia 45-65 tahun (AOR = 9.8, 95% CI: 5.4-12.9), tahun pengalaman  kerja  ((6  -10  tahun (AOR = 2.8, 95% CI: 1.98-5.90 dan >10 tahun (AOR = 4.8, 95% CI: 7.8-
9.75)),  menjadi  perokok  (AOR  = 3.6,  95%  CI:  1.36-9.77  ),  dan konsumsi alkohol (AOR = 2.4, 95%
CI:  1.06-1.04)  secara  signifikan berhubungan  dengan  prahipertensi akibat kebisingan. 7 Septyani Prihatiningsih 2019 Malaysian  Journal of  Medicine  and Health Sciences Sleep Duration, Perceived Job Stress  and  Risk  of Hypertension among Engineering Workers Ditemukan korelasi yang signifikan antara durasi tidur yang tidak normal dan ketegangan kerja yang menyebabkan hipertensi, dan ketidaksamaan  yang  signifikan  dari tingkat  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik.  Pekerja  dengan  durasi tidur yang tidak normal (<6 jam atau >8  jam)  memiliki  rata-rata  tekanan darah sistolik lebih tinggi (128,43 ± 7,17)  dibandingkan  pekerja  yang memiliki durasi tidur normal, (121,51  ±  10,77)  dengan  nilai P < 0,001. 8 Zhihui Gu, Yunting Qu, Hui Wu 2022 International Journal of Environmental Research and Public Health The Interaction between Occupational Stress and Smoking,  Alcohol Drinking  and  BMI on Hypertension in Chinese Petrochemical Workers Penelitian ini menggambarkan bahwa  Usia,  jenis  kelamin,  tingkat pendidikan, BMI, merokok, minum alkohol dan stres kerja berhubungan erat  dengan  risiko  hipertensi.  Ada juga  interaksi  positif  antara  stres kerja dan konsumsi alkohol, merokok,  dan  BMI,  yang  memiliki dampak tertentu terhadap hipertensi. Terdapat  interaksi  positif  antara stres kerja dengan  merokok (REI  = 2.134,  AP  =  0.328,  S  =  1.635), konsumsi minuman beralkohol (REI = 2.332, AP = 0.361, S = 1.746) dan BMI (RERI = 1.841, AP = 0.340, S =  1.717)  tentang  hipertensi  pada pekerja petrokimia. 9 Leli  Hesti  Indriyanti, Puspita  Kurnia  Wangi, Kristina Simanjuntak 2019 Jurnal  Kedokteran dan Kesehatan Hubungan  Paparan Kebisingan terhadap Peningkatan Tekanan Darah pada Pekerja Hasil penelitian menunjukkan bahwa adanya kekuatan suara di atas ambang  batas  (85  dB)  justru  dapat meningkatkan risiko terjadinya hipertensi  pada  pekerja  sehingga menyebabkan  peningkatan  tekanan darah  di  tempat  kerja.  Analisis bivariat  menggunakan  uji Chi- Square menunjukkan bahwa intensitas  kebisingan  (p  =  0,001), BMI  (p  =  0,001)  dan  kebiasaan merokok  (p  =  0,006)  adalah determinan independen untuk peningkatan tekanan darah. Responden  yang  terpapar  bising lebih dari ≥85 desibel (dB) memiliki 19.8 risiko hipertensi lebih besar. 10 Sumardiyono, Reni Wijayanti, Hartono Hartono, Maria Theresia Sri Budiastuti 2020 Jurnal Kesehatan Vokasional Pengaruh Kebisingan terhadap  Tekanan Darah, dengan Stres Kerja sebagai Variabel Mediator Hasil  penelitian  menggambarkan adanya    korelasi  positif  tidak langsung antara suara bising dengan tekanan  sistol  dan  diastol  sebagai mediator  stres  kerja.  Uji  statistik menggunakan  model  analisis  jalur yang dihitung menggunakan software AMOS versi 22. Rata rata
skor  variabel  stres  kerja  =  22,1 point, tekanan darah sistolik = 131,7 mmHg dan diastolik = 88,1 mmHg.
Pada model analisis jalur dihasilkan ada  hubungan  langsung  antara kebisingan dengan stres kerja 11 Rahma Elliya, Marliyana, Yulianto 2020 Holistik Jurnal Kesehatan Stres psikososial kronis dengan kejadian  hipertensi pada pekerja lapangan pabrik gula PT. Indolampung Perkasa Berdasarkan  hasil  penelitian,  79 (34,5%) dari 229 pekerja menderita hipertensi,  dan  sekitar  150  (65,5%) pekerja  tidak  menderita  hipertensi. Dari 229 karyawan yang mengalami stres  psikososial  kronik,  sebanyak 82 (35,8 persen) responden mengalami stres psikososial kronik, dan tidak mengalami stres psikososial    ( p-value 0,001;  OR 2,637). Kesimpulan ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan  antara  stres  psikososial kronis dan perkembangan hipertensi pada pekerja garis depan/lapangan. 12 A  D  Rengganis,  A  B Rakhimullah,  dan  H Garna 2020 IOP Conference Series:  Earth  and Environmental Science The Correlation between Work Stress and Hypertension among Industrial Workers:  A  Cross- sectional Study Hasil penelitian ini menggambarkan bahwa terdapat korelasi yang signifikan  antara  stres  kerja  dan tekanan  darah  tinggi  di  kalangan industri Pekerja.  Penelitian  di  masa  depan harus dilakukan dengan pertimbangan  pengukuran  spesifik paparan  dan  hasil  stres  lainnya. Persepsi  subjek  tentang  hipertensi dapat  dipengaruhi  oleh  kualitas hidup,  termasuk  stres,  dan  juga harus dipertanggungjawabkan. Prevalensi hipertensi secara signifikan lebih tinggi pada pekerja dengan stres kerja, PR = 5.58, 95% CI  1.54–20.23  (p=0.005).  PR  yang disesuaikan setelah disesuaikan dengan  usia  adalah  6,27,  95%  CI 1,71–23,06 (p=0,006). 13 Shabrina KHairani , Umar Fahmi Achmadi 2020 Jurnal Nasional Keseh atan Lingkungan Global Analisis  Hubungan Tingkat Kebisingan Dengan  Kejadian Hipertensi Pada Pekerja Bagian Refining Di Pt X Berdasarkan hasil penelitian ditemukan  bawah  responden  yang terpapar  kebisingan  yang  tinggi tinggi  lebih  rentan  mengalami peningkatan  tekanan  darah.  Hasil menunjukkan  bahwa  terdapatnya hubungan  yang  signifikan  antara tingkat  kebisingan  dengan  kejadian hipertensi pada pekerja dengan nilai p = 0,029 (OR 4,857: CI 95% 1,318 – 17,896). 14 Annisa Warda Irvani , Mila Citrawati, Nunuk Nugrohowati 2020 Majalah Kedokteran Andalas Gambaran  Faktor Risiko Tekanan Darah Sistolik Pada Pekerja  Tambang Batu Kapur di Klapanunggal, Bogor, Jawa Barat Berdasarkan penelitian yang dilakukan  menggambarkan  adanya hubungan  antara  intensitas  kerja, jam
kerja, waktu paparan kebisingan, kebiasaan merokok dan tekanan  darah  pekerja.  Kebisingan tersebut menyebabkan tekanan darah  para  penambang  melonjak. Hasil  uji One  Way ANOVA menunjukkan hubungan antara
intensitas  kebisingan,  masa  kerja, durasi paparan kebisingan, dan  kebiasaan  merokok  dengan tekanan darah sistolik (p=0,001), uji regresi dummy menunjukkan intensitas kebisingan sebagai faktor yang paling berpengaruh. 15 Bo Zhou1, Yueyan Lan1, Yifei Bi , Chaoxiu  Li,  Xiaohong Zhang and Xiaomei Wu 2022 International Journal  of  Public Health Relationship Between Occupational Noise and Hypertension in Modern  Enterprise Workers:  A  Case– Control Study Berdasarkan hasil penelitian menyatakan bahwa paparan kebisingan di lokasi kerja merupakan  faktor  yang  berpotensi terjadinya  hipertensi  pada  pekerja perusahaan mobil. Tingkat kebisingan ≥80 dB (A) (Lex, 8 jam) secara signifikan berhubungan dengan  hipertensi  (ATAU  2,48, 95% CI 1,89-3,24). CNE ≥80 dB (A) selama bertahun-tahun secara signifikan berhubungan dengan hipertensi  (OR  1,53,  95%  CI  1,18- 2,00).  Hubungan  nonlinier  antara tingkat kebisingan, CNE dan hipertensi  ditemukan  (p-nonlinier <0,05). 16 Ibrahim, Dyah Marianingrum,  Roxane Gloriana Tang 2023 Zona Kedokteran Hubungan Jam Kerja Dengan Tingkat  Kejadian Hipertensi Pada Pegawai  Di  Pt.  X Kabupaten  Berau Kalimantan Timur Melalui hasil survei diketahui 73,8% pekerja  bekerja  ≤  40  jam  dan memiliki  tekanan  darah  normal,
26,2% pekerja bekerja ≤ 40 jam dan memiliki  tekanan  darah  normal, 26,2%  pekerja  bekerja  40  jam  dan memiliki  tekanan  darah  normal. tekanan darah mencapai  39,4% dan 60,6% karyawan yang bekerja lebih dari  40  jam  mengalami  tekanan darah  tinggi.  Hasil  analisis  bivariat menggunakan uji Chi-square diperoleh nilai p = 0,001. 17 Siti Nurmala Dewi , Doni Hikmat Ramdhan 2022 PREPOTIF  :  Jurnal Kesehatan Masyarakat Hubungan Tekanan Panas Dengan Tekanan Darah Pekerja Sektor Konstruksi Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa heat stress dapat menyebabkan terjadinya prehipertensi  dan  tekanan  darah tinggi  pada  karyawan.  Hasil  uji statistik menunjukkan ada hubungan yang  signifikan  antara  tekanan panas dengan tekanna darah dengan p value < 0,05. 18 Nisa Nur Kusuma, Sumardiyono,  Bhisma Murti 2022 Journal  of  Health Policy and Management Association between Heat Stress, Work Fatigue, and Elevated Blood Pressure among Construction Workers in Yogyakarta Pekerja konstruksi yang mengalami stres  panas  tinggi  memiliki  risiko peningkatan  tekanan  darah  sebesar 3.10  kali  dibandingkan  stres  panas normal dan signifikan secara statistik  (OR=  3.10;  CI  95%=  1.01 hingga  9.24;  p=  0.020),  serta mempunyai  risiko  kelelahan  kerja 2.73 kali dibandingkan dengan stres panas  normal  dan  signifikan  secara statistik  (OR=  2.73;  CI  95%=  0.97 hingga  7.52;  p=  0.020),  sehingga
kesimpulannya  terdapat  hubungan antara  tekanan  panas  yang  tinggi dengan kelelahan kerja dan peningkatan tekanan darah. 19 Nabilla  Damar  Sukma Andjani, Dian Mediana 2020 Jurnal Biomedika dan Kesehatan Hubungan  paparan bising dengan hipertensi pada karyawan pabrik industri kabel Penelitian ini menggambarkan adanya  korelasi  yang  signifikan antara  intensitas  kebisingan,  usia dengan  hipertensi  pada  pekerja pabrik  kabel,  dan  tidak  ditemukan hubungan  signifikan  antara  jenis kebisingan,  jam  kerja,  konsumsi tembakau dengan hipertensi. Hubungan bermakna antara intensitas  bising  dan  usia  dengan hipertensi (p=0.007; p=0.019). 20 Saiful  Batubara,  Lady Tria Rannie, dan Rusdani 2019 Jurnal Penelitian Kesmasy Hubungan Kelebihan Jam Kerja Dengan Kejadian Hipertensi Pada Pekerja PT. Astoria Bangun Perkasa Batam Adanya  hubungan  yang  bermakna antara peningkatan durasi jam kerja dengan kejadian hipertensi
(p=0,000). Staf yang bekerja lembur mempunyai kemungkinan 1.700 kali lebih  besar  terkena  tekanan  darah tinggi  dibandingkan  mereka  yang tidak bekerja lembur.

## PEMBAHASAN
Terdapat  berbagai  faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  hipertensi  terhadap  pekerja.  Berdasarkan  hasil pencarian, literature review sudah dilakukan telaah 20 artikel jurnal terkait faktor yang dapat mempengaruhi kejadian hipertensi  terhadap  pekerja.  Hasil  telaah  menunjukan  bahwa  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  peningkatan tekanan darah adalah durasi tidur (9). Hasil penelitian yang dilakukan pada tahun 2019 juga memberikan gambaran bahwa  ada  hubungan antara  durasi  tidur  yang  tidak  normal  serta  ketegangan  kerja  dapat menyebabkan  hipertensi (10).  Hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  yag  dilakukan  oleh  Jie  Dia  &  Quan  He  pada  tahun  2022,  yang menunjukan  bawah  resiko  hipertensi  lebih  tinggi  terhadap  seseorang  dengan  durasi  tidur  yang  pendek  (11). Kurangnya durasi  tidur  merupakan sumber stres mental  yang bisa  mengaktifkan  sistem   medula  simpatis  dan sistem  renin  angiotensin  aldosteron  sehingga dapat meningkatkan tonus vaskular dan retensi air serta garam (12). Dampak  dari  kualitas  tidur  yang  buruk  akan  memudahkan  seseorang  dengan  hipertensi  mengalami  kekambuhan penyakit hipertensi, hal tersebut disebabkan kualitas tidur yang kurang baik akan mengubah hormon stress kortisol dan system saraf simpatik, sehingga terjadi peningkatan tekanan darah  (13). Berbeda dengan penelitian lain  yang dilakukan menunjukan bahwa tidak terdapat hubungan antara kualitas tidur dengan kejadian hipertensi dengan nilai P-value =  0,669   >   0,05 (14).
Faktor  lain  yang  mempengaruhi  kejadian  hipertensi  adalah  alkohol.  Berbagai  penelitian  menggambarkan bahwa  alkohol  beresiko  meningkatkan  tekanan  darah  pekerja.  Salah  satu  studi  menunjukkan  bahwa  kualitas  diet secara  keseluruhan  mempengaruhi  hubungan  antara  alkohol  dan  risiko  hipertensi  (15).  Hasil  penelitian  juga menunjukan bahwa ada efek kesehatan sinergis dari alkohol konsumsi dan merokok pada awal kejadian hipertensi (16).  Konsumsi  alkohol  dalam  dengan  durasi  panjang  dapat  meningkatkan  jumlah  kortisol  dalam  darah, meningkatkan aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron dan menyebabkan peningkatan tekanan darah, dan selain itu, alkohol memiliki efek yang sama dengan karbon dioksida, yang dapat menambah tingkat keasaman darah yang menyebabkan darah dapat mengental sehingga menyebabkan aliran darah tidak mengalir merata, memaksa jantung untuk  memompa darah sehingga  menyebabkan hipertensi.  (5). Selain meningkatkan tekanan darah, alkohol dapat menyebabkan peningkatan lemak tubuh atau trigliserida yang dapat berkontribusi dalam penumpukan lemak serta menyebabkan  kerusakan  otot  jantung  dikarenakan  efek  zat  beracun  dari  etanol  dan  metabolismenya  dan  dapat menyebabakan gagal jantung pada jangka panjang (17).
Stres menyebabkan peningkatan tekanan darah, dimana stress merupakan keadaan suatu tekanan fisik maupun psikis.  Stres  bisa  muncul  dari  mana  saja,  Terdapat  beberapa  dampak  dari  stres  kerja  berupa  dampak  positif  dan negatif.  Salah  satu  dampak  negatif  dari  stres  yaitu  dapat  meningkatkan  tekanan  darah  (18).Hasil  penelitian  yang pernah dilakukan menggambarkan bahwa stress merupakan faktor peningkatan tekanan darah secara tidak langsung (19). Stres dapat mempengaruhi kelelahan kerja, gejala depresi dan serta peningkatan tekanan darah.  Tingkat stres kerja yang lebih tinggi berhubungan dengan status mental yang lebih buruk dan hipertensi (20). Penelitian lain juga
menunjukan bahwa stres kerja berhubungan erat dengan risiko hipertensi, serta interaksi positif antara stres kerja dan konsumsi  alkohol  merokok,  dan  BMI,  yang  memiliki  dampak  tertentu  terhadap  hipertensi  (21).  Perubahan  atau keadaan  terjadi  karena  stimulan  dari  saraf  simpatis  yang  meningkatkan cardiac  output dan  vasokontriksi  arteriol (22). Hal ini disebabkan oleh kelenjar adrenal yang mengeluarkan adrenalin berlebih dan terus menerus terstimulasi (5). Berdasarkan hasil penelitian ditemukan bahwa pekerja  yang terpapar kebisingan tingkat tinggi  dapat berisiko terkena tekanan darah tinggi, sehingga perusahaan dapat lebih memperhatikan pencegahan penyakit tertentu yang disebabkan oleh lingkungan kerja (23).
Kebisingan merupakan  faktor yang dapat meningkatkan tekanan darah secara langsung (19). Dampak jangka pendek  maupun  panjang  dari  kebisingan  dengan  frekuensi  dan  intensitas  tinggi  dapat  mengakibatkan  gangguan fisiologis seperti meningkatnya tekanan darah (24). Berdasarkan hasil penelitian menunjukan  intensitas suara yang lebih dari nilai ambang batas (85 dB) dapat meningkatkan risiko terjadinya peningkatan tekanan darah pekerja yang berujung pada tekanan darah tinggi di tempat kerja. (25). Sama halnya dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Sumardiyono  pada  tahun  2020  mengatakan  bahwa  terdapat  hubungan  tidak  langsung  antara  suara  bising  dengan tekanan darah sistol dan diastol melalui stres kerja sebagai mediator. Kebisingan dapat mengakibatkan peningkatan tekanan  darah  karena  suara  bising  menyebabkan  reaksi  ketakutan  dalam  tubuh,  kemudian  suara  dihantarkan  dari telinga ke otak dan ke saraf, kelenjar serta organ tubuh. Cara tubuh bereaksi terhadap kebisingan sama halnya dengan cara tubuh bereaksi terhadap sesuatu yang menakutkan (26). Pajanan kebisingan secara akut ada korelanya dengan peribahan jangka pendek pada peningkatan tekanan darah, nadi, serta peningkatan hormon stres. Sedangkan paparan kronis akan mengaktivasi sistem simpatis dan endokrin (27).
Suhu panas merupakan salah satu faktor resiko dari kejadian hipertensi yang dialami pekerja. Penelitian yang dilakukan  oleh  Dewi  &  Ramdhan  (2022)  menyimpulkan  bahwa  stres  panas  dapat  menyebabkan  terjadinya prehipertensi  dan  hipertensi  pada  pekerja.  Oleh  karena  itu,  perusahaan  harus  mengendalikan  paparan  panas  pada pekerjanya.  Pekerja  yang  bekerja  konstruksi  yang  mengalami  tekanan  panas  tinggi  memiliki  risiko  peningkatan tekanan  darah  tekanan  darah  sebesar  3,10  kali  dibandingkan  dengan  tekanan  panas  normal  serta  memiliki  risiko kelelahan  kerja  2,73  kali  dibandingkan  dengan  tekanan  panas  normal  (28).  Ketika  melakukan  suatu  pekerjaan dilingkungan yang panas akan menambah kerja jantung dan kemudian akan memompa lebih kuat, dan darah akan menerima beban yang lebih besar karena harus membawa oksigen ke otot yang sedang bekerja (29). Pekerja yang bekerja dilingkungan panas dapat mengakibatkan terjadinya peningkatan jumlah air yang hilang dari plasma darah, hal tersebut dapat mengurangi pasokan darah ke vena sentral, jantung serta kulit dan mengakibatkan vasokontriksi dan peningkatan denyut jantung untuk bisa memenuhi kebutuhan otot yang bekerja(8).
Durasi  jam  kerja  berperan  dalam  peningkatan  tekanan  darah  pekerja.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (30) menunjukan bahwa dengan jam kerja yang berlebih memicu resiko hipertensi pada pekerja, hal tersebut segambar dengan penelitian yang dilakukan oleh (31), bahwa pekerja yang memiliki jam kerja 40> cenderung memiliki tekanan darah tinggi sebanyak 60.6%. Penelitian  yang sama juga  menunjukkan bahwa risiko hipertensi meningkat seiring dengan meningkatnya jumlah jam kerja, sehingga  jam kerja yang panjang  dapat menjadi faktor independen yang terkait dengan hipertensi di kalangan pekerja (32). Dengan durasi jam kerja yang semakin banyak, maka semakin kurang waktu untuk istirahat. Pekerja dengan beban kerja yang lebih dari 8 jam per  hari beresiko atau cenderung memiliki  tekanan  darah  tinggi,  jika  dibandingkan  dengan  pekerja  yang  memiliki  bean  kerja  normal  (33).    Durasi kerja yang berlebihan dapat menyebabkan beberapa resiko hipertensi. Pertama, jam kerja berlebih akan mengurangi waktu  untuk  beristirahat  tidur,  sehingga  memberikan  efek  pada  gangguan  psikologis.  Kedua,  durasi  kerja  yang berlebihan ada korelasinya dengan gaya hidup serta perilaku (34).
Faktor-faktor  diatas  merupakan  berbagai  faktor  yang  dapat  meningkatkan  tekanan  darah.  Durasi  tidur, konsumsi  alkohol,  stres,  kebisingan  dan  jam  kerja  yang  berlebihan  merupakan  faktor  yang  sering  ditemukan dikalangan pekerja. Penelitian yang pernah dilakukan pada tahun 2020 yang dilakukan pada pekerja proyek bangunan menunjukan bahwa sebagian besar atau sekitar 90% dari responden yang menderita hipertensi mengalami kecelakaan terjatuh, terjepit , terpleset, terbentur, tersayat dan tergores dibandingkan dengan responden  yang tidak menderita hipertensi (6). Dengan adanya kejadian hipertensi yang sering ditemukan ditempat kerja, maka pekerja cenderung memiliki resiko mengalami cedera dan kecelakaan ditempat kerja.

## KESIMPULAN
Berbagai  faktor  dapat  menyebabkan  hipertensi.  Berdasarkan  hasil  analisis  terhadap  artikel  jurnal  yang ditemukan menunjukan bahwa peningkatan tekanan darah pekerja dapat disebabkan oleh durasi tidur yang kurang sehingga menyebakan stress mental dan dapat meningkatkan tekanan darah. Alkohol menjadi salah satu faktor yang dapat meningkatkan tekanan darah seseorang yang mengkonsumsi alkohol cenderung mengalami hipertensi. Faktor lain yang menjadi resiko hipertensi adalah stress, hal tersebut terjadi karena stress dapat meningkatkan kelelahan dan status  mental  yang  buruk.  Intensitas  kebisingan  merupakan  faktor  resiko  hipertensi  yang  biasa  terjadi  terhadap pekerja yang bekerja dilokasi yang yang melebihi ambang batas kebisingan. Selain faktor diatas lingkungan panas
juga dapat mengakibatkan hipertensi. Pekerja yang bekerja dilingkungan dengan tekanan panas yang tinggi memiliki risiko  peningkatan  tekanan  darah  tekanan  darah  lebih  besar  dibandingkan  dengan  tekanan  panas  normal.  Faktor terkahir yaitu durasi kerja, dimana semakin banyak durasi dari jam kerja, maka semakin kurang waktu untuk isitahat, hal tersebut yang menjadi faktor pencetus dari peningkatan tekanan darah dari para pekerja.

## SARAN
Dengan  mengetahui  berbagai  faktor  yang  dapat  meningkatkan  tekanan  darah,  diharapkan  baik  pekerja  dan perusahaan dapat melakukan berbagai upaya dalam mencegah dan mengurangi serta mengendalikan berbagai faktor resiko dari kejadian hipertensi terhadap pekerja, dan bekerja sama dengan instansi Kesehatan untuk menajalankan program yang bisa membantu meminimalisir kejadian hipertensi ditempat kerja.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sue  E.  Huether,  McCance  KL.  Buku  Ajar  Patofisiologi  (2-vol  set).  Soeatmadji  D,  Ratnawati  R,  Sujuti  H, editors. Imprint: Elsevier (Singapore) Pte Ltd; 2018.
2. Suherman.  Hipertensi  Esensial :  Aspek  Neurobehaviour  dan  Genetika  [Internet].  Syiah  Kuala  University Press; 2018. Available from: https://books.google.co.id/books?id=64zPDwAAQBAJ
3. WHO.  World  health  statistics  2022  (Monitoring  health  of  the  SDGs)  [Internet].  Monitoring  health  of  the SDGs. 2022. 1–131 p. Available from: http://apps.who.int/bookorders.
4. Budi  S.  Pikir    dkk.  Hipertensi  Manajemen  Komprehensif  [Internet].  Airlangga  University  Press;  2015. Available from: https://books.google.co.id/books?id=bm_IDwAAQBAJ
5. Kurnia A. SELF-MANAGEMENT HIPERTENSI [Internet]. Jakad Media Publishing; 2021. Available from: https://books.google.co.id/books?id=a18XEAAAQBAJ
6. Mashlahat  W,  Hardy  FR,  Buntara  A.  Hubungan  kondisi  pekerja  dengan  kecelakaan  kerja  pada  pekerja  di proyek bangunan A oleh PT. XYZ Tahun 2020. Semin Nas Kesehat Masy. 2020;250–62.
7. Dr. Budi Yulianto MK, Bambang Sunarko SKMMMK, Dr. Nurlailis Saadah SKMK, Pustaka SM. Perilaku Pengguna Apd Sebagai Alternatif Meningkatkan Kinerja Karyawan Yang Terpapar Bising Intensitas Tinggi [Internet]. SCOPINDO MEDIA PUSTAKA; 2020. Available from: https://books.google.co.id/books?id=QqUBEAAAQBAJ
8. Lestari DT, Raharjo M, Yunita NA. Hubungan Paparan Panas dengan Tekanan Darah pada Pekerja Pabrik Baja  Lembaran  Panas.  J  Kesehat  Masy  [Internet].  2018;6(6):2356–3346.  Available  from: http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm
9. Yang F, Zhang Y, Qiu R, Tao N. Association of sleep duration and sleep quality  with hypertension in oil workers in Xinjiang. PeerJ. 2021;9:1–15.
10. Prihatiningsih S. Sleep duration, perceived job stress and risk of hypertension among engineering workers. Malaysian J Med Heal Sci. 2019;15(5):25–9.
11. He J, He Q. Association between Sleep Duration and Hypertension among Adults in Southwest China. Glob Heart. 2022;17(1).
12. Feng X, Liu Q, Li Y, Zhao F, Chang H, Lyu J. Longitudinal study of the relationship between sleep duration and  hypertension  in  Chinese  adult  residents  (CHNS  2004–2011).  Sleep  Med  [Internet].  2019;58:88–92. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1389945718308530
13. Amanda H, Prastiwi S, Sutriningsih A. Hubungan kualitas tidur dengan tingkat kekambuhan hipertensi pada lansia di kelurahan tlogomas Kota Malang. Nurs News (Meriden). 2017;2(3):437–47.
14. Dewi  SM,  Saputra  B,  Daniati  M.  Hubungan  Konsumsi  Alkohol  Dan  Kualitas  Tidur  Terhadap  Kejadian Hipertensi. J Keperawatan Hang Tuah (Hang Tuah Nurs Journal). 2022;2(1):49–62.
15. Jiang  W,  Meng  X,  Hou  W,  Wu  X,  Wang  Y,  Wang  M,  et  al.  Impact  of  overall  diet  quality  on  association between alcohol  consumption  and risk  of  hypertension:  evidence from  two  national  surveys  with  multiple ethnics.  Eur  J  Clin  Nutr  [Internet].  2021;75(1):112–22.  Available  from:  http://dx.doi.org/10.1038/s41430- 020-00708-1
16. Nagao T, Nogawa K, Sakata K, Morimoto H, Morita K, Watanabe Y, et al. Effects of alcohol consumption and smoking on the onset of hypertension in a long-term longitudinal study in a male workers’ cohort. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(22).
17. dr.  Mikhael  Asaf.  Kemenkes  Dijen  Yankes.  2022.  Alkohol  dan  Kesehatan  Jantung.  Available  from: https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/715/alkohol-dan-kesehatan-jantung
18. Dudija N, Indiyati D, Sinaga DS, Sary FP, Wulansari P, Rahmasari LF, et al. PSIKOLOGI INDUSTRI DAN
ORGANISASI [Internet]. Penerbit Widina; 2022. Available from:
https://books.google.co.id/books?id=MTmoEAAAQBAJ
19. Lu Y, Yan H, Yang J, Liu J. Occupational stress and psychological health impact on hypertension of miners
in noisy environment in Wulumuqi, China: a case-control study. BMC Public Health. 2020;20(1):1–10.
20. Yong X, Gao X, Zhang Z, Ge H, Sun X, Ma X, et al. Associations of occupational stress with job burn-out, depression  and  hypertension  in  coal  miners  of  Xinjiang,  China:  a  cross-sectional  study.  BMJ  Open. 2020;10(7):e036087.
21. Gu Z, Qu Y, Wu H. The Interaction between Occupational Stress and Smoking, Alcohol Drinking and BMI on Hypertension in Chinese Petrochemical Workers. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(24).
22. Hastuti AP. Hipertensi. Penerbit Lakeisha; 2020.
23. Khairani S, Achmadi UF. Analisis Hubungan Tingkat Kebisingan Dengan Kejadian Hipertensi Pada Pekerja Bagian Refining Di Pt X. J Nasion al Keseh atan Lingkung Glob. 2020;019:252–9.
24. Darnoto  S.  Dasar-Dasar  Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja  [Internet].  Muhammadiyah  University  Press; 2021. Available from: https://books.google.co.id/books?id=tpJUEAAAQBAJ
25. Indriyanti LH, Wangi PK, Simanjuntak K. Relationship of Noise Exposure to Increased Blood Pressure in Workers. J Kedokt dan Kesehat. 2019;15(1):36–45.
26. Wade C. Mengatasi Hipertensi [Internet]. Nuansa Cendekia; 2023. Available from: https://books.google.co.id/books?id=VT6xEAAAQBAJ
27. Chen S, Ni Y, Zhang L, Kong L, Lu L, Yang Z, et al. Noise exposure in occupational setting associated with elevated  blood  pressure  in  China.  BMC  Public  Health  [Internet].  2017;17(1):1–7.  Available  from: http://dx.doi.org/10.1186/s12889-017-4050-0
28. Kusuma NN, Sumardiyono S, Murti B. Association between Heat Stress, Work Fatigue, and Elevated Blood Pressure among Construction Workers in Yogyakarta. J Heal Policy Manag. 2022;7(1):72–80.
29. Juariah L, Mauliku NE, Saepudin W. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Status Tekanan Darah Pada Pekerja Di  Job  Pertamina  Talisman  Jambi  Merang  Tahun  2017.  Pros  Pertem  Ilm  Nas  Penelit  Pengabdi  Masy (Pinlitamas I). 2018;1(1):305–15.
30. Batubara S, Tria Rannie, Lady, Rusdani R. Hubungan Kelebihan Jam Kerja Dengan Kejadian Hipertensi Pada Pekerja Pt. Astoria Bangun Perkasa Batam. J Penelit Kesmasy. 2019;2(1):1–6.
31. Marianingrum D, Tang RG. Hubungan Jam Kerja Dengan Tingkat Kejadian Hipertensi Pada Pegawai Di Pt . X Kabupaten Berau Kalimantan Timur. Zo Kedokt. 2023;13(1):306–11.
32. Yoo DH, Kang MY, Paek D, Min B, Cho S Il. Effect of Long Working Hours on Self-reported Hypertension among Middle-aged and Older Wage Workers. Ann Occup Environ Med. 2014;26(1):1–10.
33. Romas AN, Arthawati N, Tribakti I, Bangun HA, Nugroho BS, Berek NC, et al. Keselamatan Dan Kesehatan Kerja [Internet]. Global Eksekutif Teknologi; 2023. Available from:
https://books.google.co.id/books?id=RLq0EAAAQBAJ
34. Lestari.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada  Pekerja  Sektor  Informal  Di Pasar Beringharjo Kota Yogyakarta. Naskah Publ. 2017;1–20.