Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7919

## OPTIMALISASI SUPERVISI KEPERAWATAN DALAM IMPLEMENTASI PROGRAM NASIONAL PENANGGULANGAN TUBERKULOSIS
Lilyance Djarang 1 , Rr Tutik Sri Hariyati 2 , Andi Amalia Wildani 3 , Amelia Asmara 4 ,  Herawani Aziz 5
Universitas Indonesia 1,2,3 Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan Jakarta 4 Persatuan Perawat Nasional Indonesia 5
dlilyance@gmail.com 1

## ABSTRAK
Studi  ini  bertujuan  untuk    Mendorong  pengoptimalisasian  pelaksanaan  supervisi keperawatan  kegiatan  prognas  TB  di  rumah  sakit.  Metode  yang  digunakan  adalah laporan  kasus,  yang dilaksanakan di salah satu ruangan rawat inap di Rumah Sakit X. Teknik pengumpulan data melalui observasi, wawancara dan kuesioner. Jumlah sampel 22 orang perawat pelaksana. Hasil pengkajian dianalisis untuk menentukan masalah, di tetapkan  intervensi  untuk  pemecahan  masalah,  dan  penyusunan  Plan  of Action .  Hasil survervisi  didapatkan  fungsi  perencanaan  kepala  ruang  belum  optimal,  dibuktikan dengan  belum  dilaksanakannya  supervisi  keperawatan  terhadap  implementasi  program nasional    tuberkulosis,  yaitu  edukasi,  pencatatan  dan  pelaporan  serta  Pencegahan  dan Pengendalian  Infeksi.  Penyusunan  panduan  supervisi  keperawatan  telah  dilaksanakan dan dibuat rencana tindak lanjut untuk penerapannya. Simpulan, pelaksanaan supervisi keperawatan  perlu  di  optimalkan,  termasuk  supervisi  keperawatan  kegiatan  program nasional Tuberkulosis, demi menjamin mutu asuhan keperawatan.
Kata Kunci : Program Nasional Tuberkulosis , Supervisi keperawatan

## ABSTRACT
This study aims to encourage optimization of the implementation of nursing supervision for  TB  program  activities  in  hospitals.  The  method  used  is  a  case  report,  which  was carried out in one of the inpatient rooms at Hospital X. Data collection techniques were through observation, interviews and questionnaires. The total sample was 22 executive nurses. The results of the assessment are analyzed to determine the problem, determine interventions  to  solve  the  problem,  and  prepare  a  Plan  of  Action.  The  results  of  the survey  showed  that  the planning  function  of  the head  of  the  ward  was  not  optimal,  as evidenced  by  the  lack  of  nursing  supervision  regarding  the  implementation  of  the national  tuberculosis  program,  namely  education,  recording  and  reporting  as  well  as Infection  Prevention  and  Control.  Nursing  supervision  guidelines  have  been  prepared and  follow-up  plans  have  been  made  for  their  implementation.  In  conclusion,  the implementation  of  nursing  supervision  needs  to  be  optimized,  including  nursing supervision of  national Tuberculosis program activities, in  order to  ensure the quality of nursing care.
Keywords: National Tuberculosis Program, Nursing supervision

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  (TB)    merupakan  satu  dari  sepuluh  penyakit  yang  menyebabkan peningkatan angka kematian di dunia (Long, 2021). Berdasarkan data WHO Global TB
Report tahun 2020, terdapat  10 juta penderita TB di  dunia, dimana 1,2 juta per tahun orang  meninggal  dunia  karena  penyakit  ini.  Negara  yang  termasuk  dalam  lima  besar dengan  jumlah  kasus  TB  terbanyak    adalah  India,  China,  Indonesia,  Filipina  dan Pakistan  (WHO,  2019).  Pada  tahun  yang  sama,  angka  kejadian  kasus  baru    dan  kasus kekambuhan Tuberkulosis  mengalami  penurunan dari 72% pada tahun 2019  menjadi 59%.  Pandemi  Covid-19  yang  terjadi    di  seluruh  dunia  mengakibatkan  meningkatnya angka kematian akibat Tuberkulosis, yang mencapai angka 1,3 juta di tahun 2020. (The Sustainable Development Goals Report , USA , 2022).
Secara  global  telah  dilakukan  upaya  penanggulangan  TB  oleh WHO .  Indonesia sendiri  telah  menetapkan  program  penanggulangan  TB,  melalui  penetapan  kebijakan penanggulangan TB Selain beberapa kebijakan berupa Peraturan Presiden dan Peraturan Menteri  Kesehatan,  juga  dalam  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor HK.01.07 /MENKES/1128/2022 Tentang Standar Akreditasi Rumah Sakit, yang termuat  dalam  Standar  Prognas  2,  dimana  disebutkan  bahwa  rumah  sakit  memiliki kewajiban untuk menjalankan program penanggulangan penyakit tuberkulosis. Kegiatan penanggulangan  tuberkulosis  meliputi  Promosi  kesehatan,  surveilans  tuberkulosis, pengendalian faktor risiko, penemuan dan penanganan kasus, pemberian kekebalan dan pemberian obat pencegahan (Kemenkes, 2021).
Kepala  ruang  sebagai  manajer  lini  pertama  memiliki  tanggung  jawab  dalam mengatur  sistem  keperawatan  di  ruangan.  Pelaksanaan  fungsi  kepala    ruangan  sangat penting untuk efektivitas  pemberian asuhan keperawatan, dimana dapat meningkatkan efisiensi  perawat  pelaksana    dalam  penerapan  keselamatan  pasien. American Organization  of  Nurse  Executives (AONE)  mengemukakan  bahwa  terdapat  lima kompetensi  yang  harus  dimiliki  oleh  manajer  keperawatan  yaitu  Komunikasi (Communication), Pengetahuan (Knowledge), Kepemimpinan (Leadership),
Profesionalisme (Proffesionalism) dan kemampuan bisnis (Businnes Skill) (Dewi et al., 2021).
Manajer  keperawatan  memiliki  tanggung  jawab  dalam  perencanaan  dan pengelolaan  sumber  daya,  pengaturan  asuhan  keperawatan,  pemberian  dukungan  pada tim,  melakukan  evaluasi  terhadap  pemberian  pelayanan,  serta  memberikan  kontribusi dalam  mencapai  tujuan  baik  bagi  organisasi  maupun  pasien  (Hayati  et  al.,  2022). Dengan kata lain seorang kepala ruang sebagai manajer keperawatan lini pertama harus memiliki  kompetensi  dalam  menjalankan  fungsi  untuk  mengatur  dan  mengarahkan pelayanan  keperawatan  serta  pemberian  motivasi  kepada  staf,  salah  satunya  melalui pelaksanaan  supervisi  keperawatan.  Supervisi  adalah  salah  satu  unsur  dalam  fungsi pengarahan kepala ruang yang bertujuan dalam peningkatan mutu layanan keperawatan. Pelaksanaan  supervisi  tidak  hanya  untuk  mengontrol  perawat  pelaksana,  melainkan dilakukan  dalam  rangka  memperbaiki  penyimpangan  dalam  pelayanan  sehingga menghasilkan pelayanan yang berkualitas (Siagian et al., 2020).
Sebuah  penelitian  menyatakan  bahwa  supervisi  berpengaruh  terhadap    kinerja, dimana  dengan  dilaksanakannya  supervisi  oleh  kepala  ruang  maka  akan  berdampak pada  peningkatan  motivasi  perawat  dalam  bekerja  (Andoko,  2020).  Penelitian  lainnya terkait pengaruh supervisi kepala ruangan dilakukan oleh Siagian et al. (2020), dengan metode penelitian cross sectional hasil penelitian menunjukkan ada hubungan supervisi klinis  dengan  kepuasan  kerja  perawat,  selain  itu  supervise  klinis  yang  baik  dan  rutin akan  berdampak  pada  keamanan  dan  keselamatan  pasien  seperti  penelitian  yang dilakukan oleh Ritonga et al. (2019) yang meneliti tentang hubungan fungsi manajemen kepala  ruangan  dengan  kepatuhan  perawat  pelaksana  dalam  penerapan patient  safety menunjukkan ada keterkaitan antara supervisi kepala ruangan dengan penerapan patient safety, selain  peningkatan  patient  safety  juga  perbaikan  kualitas  asuhan  keperawatan
(Yullyzar  et  al.,  2020).  Meskipun  memiliki  tema  variabel  yang  sama  terkait  supervise kepala ruangan, pada penelitian ini peneliti menggunakan metode  laporan kasus (Case Report) yang  meliputi  proses  observasi  dan  penentuan  masalah  kemudian  dilakukan penetapan  intervensi  untuk  pemecahan  masalah,  dan  penyusunan  Plan  of Action . Adapun  penelitian  sebelumnya  menggunakan  metode  cross  sectional,  perbedaan selanjutnya pada proses pengambilan sampel dan analisis data yang diperoleh.
Rumah Sakit X merupakan rumah sakit tipe A, yang memiliki salah satu layanan unggulan di bidang pulmonologi. Tim Prognas penanggulangan TB sudah terbentuk di rumah sakit ini, dan secara umum pelaksanaan program kerja sudah berjalan. Kegiatan prognas  penanggulangan  TB  yang  sudah  dilaksanakan  di  rumah  sakit  ini  antara  lain pelaksanaan  promosi  kesehatan  berupa  penyuluhan/  edukasi  kepada  pasien  di  rawat jalan, yang dilaksanakan dua bulan sekali, pencatatan pelaporan yang merupakan bagian dari  kegiatan  surveilans  TB,  pengendalian  faktor  risiko  TB  melalui  penerapan pencegahan  dan  pengendalian  TB  (PPI  TB),  penemuan  dan  penanganan  kasus  TB, pemberian  kekebalan  BCG  serta  pemberian  obat  pencegahan.  Kegiatan  prognas  TB yang  berkaitan  erat  dalam  pelaksanaan  pelayanan  keperawatan  di  ruangan  rawat  inap adalah promosi kesehatan berupa edukasi TB, pelaporan dan pencatatan kasus TB serta PPI TB, dimana dalam implementasinya belum dilakukan secara optimal.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  dalam  studi  ini  adalah  laporan  kasus (Case  Report) . Proses  pengumpulan  data  dilakukan  melalui  observasi,  wawancara  dan  kuesioner. Observasi  di  lakukan  di  salah  satu  ruangan  rawat  inap  TB.  Observasi  meliputi pengamatan  terhadap  pelaksanaan  peran  dan  fungsi  kepala  ruang,  dan  observasi terhadap pelaksanaan PPI TB yang meliputi persyaratan bangunan, penempatan pasien, sistem  ventilasi,  pemilahan  sampah,  dan  kepatuhan  petugas  dalam  mencuci  tangan, pemakaian Alat pelindung diri (APD) pernafasan, dan etika batuk.
Wawancara  dilakukan  kepada  kepala  ruang,  yang  meliputi  wawancara  terkait pelaksanaan peran dan fungsi  kepala ruang. Pengumpulan data juga dilakukan melalui pengisian  kuesioner  tentang  pelaksanaan  peran  dan  fungsi  kepala  ruang  menurut persepsi  perawat  pelaksana.  Sampel  adalah  semua  perawat  pelaksana  yang  ada  di  satu ruangan rawat inap, yang berjumlah 22 orang.
Langkah  selanjutnya  setelah  dilakukan  identifikasi  masalah,  adalah  dengan menganalisis  akar  masalah  menggunakan  diagram Fish  Bone ,  untuk  menentukan masalah utama. Setelah ditemukan masalah utama yaitu belum optimalnya pelaksanaan kegiatan  prognas  TB,  proses  berikutnya  adalah  penetapan  prioritas  intervensi,  dimana intervensi yang akan dilakukan adalah penyusunan panduan supervisi kegiatan prognas TB dan sosialisasi panduan. Kemudian bersama dengan unit terkait yang ada di rumah sakit    ditetapkan Plan  of  Action sebagai  rencana  kegiatan  yang  akan  dilakukan    untuk pemecahan masalah.
Case  report ini  merupakan  bagian  dari  proses  dalam  membuat  suatu  perubahan, yang  dilaksanakan  dengan  menggunakan  teori  perubahan  terencana    menurut  Kurt Lewin  (1951).  Kurt  Lewin  mengembangkan  konsep force  field  analysis untuk membantu  menganalisis  dan  memahami  kekuatan  terhadap  suatu  inisiatif  perubahan. Force  field  analysis adalah  sebuah  teknik  untuk  melihat  gambaran  utama  yang melibatkan  semua  kekuatan  yang  mendorong  perubahan (driving  forces) dan  kekuatan yang  merintangi  perubahan (resisting  forces) .  Teori  ini  menjelaskan  bahwa  perubahan terdiri  dari  proses unfreezing (mengenal  perlunya  perubahan), changing/  Movement (berusaha  untuk  menciptakan  kondisi  baru),  dan refreezing (menggabungkan, menciptakan, dan memelihara perubahan).

## HASIL PENELITIAN Data Demografi
Hasil  identifikasi  data  demografi  perawat  pelaksana  di  ruangan  rawat  inap  TB rumah sakit X Jakarta dideskripsikan melalui  tabel 1.
Tabel 1.

## Data Demografi Responden
Variabel Kategori N (22) % Jenis Kelamin Laki-laki 5 23 Perempuan 17 77 Usia 20 – 30 Tahun 17 77 31 – 40 Tahun 4 18 41 – 50 Tahun 0 0 51 – 60 Tahun 1 5 Pendidikan Ners 7 32 D III Keperawatan 15 68 Jabatan Ketua Tim 2 9 Perawat Pelaksana 20 91
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  dijelaskan  bahwa  jumlah  perawat  yang  berjenis kelamin  perempuan  lebih  dominan,  yaitu  berjumlah  17  orang  dengan  persentase  77% sedangkan  perawat  berjenis  kelamin  laki-laki  lebih  sedikit  yaitu  5  orang  dengan persentase  23%.  Berdasarkan  kategori  usia,  perawat  dengan  range  usia  20-30  tahun adalah yang terbanyak yaitu 17 orang (77%), sedangkan yang paling sedikit adalah usia 51-60 tahun dengan persentase 5% (1 orang). Dari data tingkat pendidikan dapat dilihat bahwa  mayoritas  perawat  adalah  berpendidikan  D  III  keperawatan  (68%)    atau sebanyak  15  orang,  sedangkan  7  orang  berpendidikan  Ners  (32%)  Perawat  yang menjadi ketua tim adalah sebanyak 2 orang (9%) dan sisanya sebagai perawat pelaksana yaitu sebanyak 20 orang (91%).

## Fungsi Pengarahan Kepala Ruang
Tabel 2 memuat tentang pelaksanaan fungsi pengarahan kepala ruang berdasarkan persepsi perawat pelaksana sebagai berikut :
Tabel 2.
Pelaksanaan Fungsi Pengarahan oleh kepala ruang menurut persepsi perawat pelaksana
Aspek Kategori N (22) % Pelaksanaan supervisi langsung Tidak Pernah 11 50 Jarang 8 36 Sering 3 14 Selalu 0 0 Pemberian Penjelasan tentang Prognas TB kepada staf Tidak Pernah 0 0 Jarang 5 23 Sering 7 32 Selalu 10 45 Pemberian motivasi terhadap staf Tidak Pernah 3 14 Jarang 13 59 Sering 6 27 Selalu 0 0
Dalam  pelaksanaan  supervisi  keperawatan,  perawat  pelaksana  mempersepsikan dengan jawaban terbanyak adalah tidak pernah dilaksanakan sejumlah 11 orang (50 %), Jarang 8 orang (36%) dan yang paling sedikit adalah jawaban sering sebanyak 3 orang (14%).
Data  yang  diperoleh  dari  wawancara  dengan  kepala  ruang  ditemukan  bahwa pelaksanaan  supervisi  keperawatan  belum  dilaksanakan  secara  terstruktur,  dimana belum tersedia panduan untuk supervisi termasuk supervisi keperawatan untuk kegiatan prognas  TB.  Menurut  kepala  ruang  bahwa  pelaksanaan  supervisi  selama  ini  hanya dilaksanakan  secara  tidak  langsung  bersamaan  dengan kegiatan  pre  confrence. Untuk kegiatan  edukasi  TB  juga  belum  terlaksana  secara  optimal  salah  satu  kendala  adalah belum tersedia media untuk edukasi di ruangan.
Kegiatan  pencatatan  pelaporan  kasus  TB  dilakukan  oleh  kepala  ruang  dengan menggunakan  format  baku  yang  ada  di  rumah  sakit.  hasil  pencatatan  dan  pelaporan belum terintegrasi  dengan sistim informasi rumah sakit,  sehingga sifatnya terbatas dan hanya  dapat  diakses  oleh  tim  prognasTB    rumah  sakit.  Sedangkan  berdasarkan  hasil observasi yang dilakukan di ruang rawat inap TB bahwa struktur bangunan ruang rawat telah sesuai dengan syarat PPI TB, dimana ruangan merupakan ruangan isolasi tekanan negatif.
Penempatan  pasien  telah  sesuai  dengan  pedoman  PPI  TB,    jarak  antara  tempat tidur  pasien  1,5  -  2    meter.  Tersedia  fasilitas  cuci  tangan  yang  lengkap  baik  di  area publik  maupun  di Nurse  station .  Terkait  dengan  kebersihan  tangan,  perawat  belum melaksanakan lima indikasi mencuci tangan secara tepat, demikian juga dengan waktu atau  durasi  mencuci  tangan  belum  sesuai,  walaupun  langkah  cuci  tangan  sudah dilaksanakan  sesuai  dengan  ketentuan  PPI.  Penggunaan  Alat  Pelindung  Diri  (APD) pernafasan  telah  dilaksanakan  sesuai  dengan  ketentuan  yang  ada.  Setelah  proses identifikasi  data  melalui  pengkajian,  selanjutnya  data  dianalisis  dengan  menggunakan diagram Fish  Bone ,  yang  bertujuan  untuk  menemukan  masalah  utama  yanga  akan menjadi fokus untuk penyelesaian. Analisis akar masalah dijelaskan pada gambar 1.
Gambar 1. Analisis Masalah Dengan Diagram Fish Bone
Berdasarkan  analisis  dengan  menggunakan  Diagram Fish  Bone maka  masalah utama  yang  ditemukan  adalah  belum  optimalnya  pelaksanaan  kegiatan  prognas  TB, yang  meliputi  kegiatan  edukasi  TB,  Pencatatan  dan  pelaporan  kasus  TB  dan  PPI  TB. Tahap selanjutnya  adalah menentukan prioritas intervensi  yang akan di  lakukan dalam penyelesaian  masalah.  Proses  penentuan  prioritas  intervensi  ini  dilakukan  bersama dengan  unit  dan  pihak  terkait  yang  ada  di  rumah  sakit,  yang  terdiri  dari  Kelompok Substansi  Pelayanan    keperawatan  (KSPK),  komite  keperawatan,  kepala  Instalasi  dan manajer keperawatan rawat jalan dan rawat inap.
Dalam  pembahasan  ini  ditentukan  intervensi  yang  menjadi  prioritas,  yaitu penyusunan  panduan  supervisi  keperawatan  kegiatan  Prognas  TB,  dan  sosialisasi panduan.    Proses  penyusunan  draft  panduan  supervisi  dimulai  dengan  tahap pembentukan  tim, yang  terdiri  dari  KSPK,  manajer  pelayanan  rawat  inap  dan  rawat jalan,  kepala  ruang  rawat  inap  dan  rawat  jalan,  tim  prognas  TB  RS,  dan  komite  PPI rumah sakit, dilanjutkan dengan studi literatur dan studi kebijakan, dengan cara mencari dan  mempelajari  kebijakan  dan  literatur  yang  memiliki  keterkaitan  dengan  panduan yang  akan  di  susun.  Setelah  melakukan  studi  literatur,  dilaksanakan  diskusi  dengan KSPK  dan  tim  prognas  TB  rumah  sakit,  yang  dilanjutkan  dengan  penyusunan  draft panduan  supervisi.  Setelah  draft  tersusun,  diadakan  pembahasan  secara  bersama-sama untuk  menampung masukan dari pihak terkait  yang ada di  rumah sakit  yang bertujuan untuk  penyempurnaan  draft  supervisi  yang  disusun,  dan  setelah  itu  dilakukan  revisi kembali sesuai masukkan dan saran yang di terima.
Panduan  supervisi  keperawatan  kegiatan  prognas  TB  memuat  tentang  definisi, ruang  lingkup,  tata  laksana  dan  dokumentasi.  Definisi  meliputi  definisi  prognas  TB, kegiatan  prognas  TB  dan  supervisi  keperawatan.  Ruang  lingkup  adalah  batasan penggunaan  panduan,  tatalaksana  menjelaskan  tentang  petunjuk  pelaksanaan  dan dokumentasi tentang pelaporan pelaksanaan supervisi. Selain isi panduan, terdapat pula lampiran-lampiran yang terdiri dari SPO supervisi dan instrumen supervisi serta format laporan hasil supervisi.

## PEMBAHASAN
Hasil studi menunjukkan sebanyak 45,45% perawat pelaksana menyatakan bahwa kepala  ruang  tidak  pernah  melakukan  supervisi  secara  langsung,  hal  ini  juga  sesuai dengan  keterangan  yang  diberikan  oleh  kepala  ruang  melalui  wawancara,  dimana pelaksanaan  supervisi  termasuk  supervisi  keperawatan  kegiatan  prognas  TB  belum optimal dilaksanakan. Supervisi keperawatan merupakan kegiatan yang termasuk dalam pelaksanaan  fungsi  kepala  ruang  pada  tahap  pengarahan (Actuating) yang  bertujuan sebagai upaya peningkatan mutu pelayanan keperawatan (Yunita. et al, 2022).
Pelaksanaan  supervisi  secara  langsung  yang  berkesinambungan,  sangat  penting agar dapat dipantau mutu serta  kinerja dalam pemberian asuhan keperawatan, sehingga dapat  terjadi  peningkatan  efisiensi  dan  efektifitas  serta  optimalisasi  pelayanan  yang diberikan,  berdasarkan  dengan  kebutuhan  pasien  (Royce  et  al.,  2020).  Hasil  penelitian dari    Abdad  et  al.,  (2021),  mengemukakan  bahwa  pelaksanaan  supervisi  keperawatan yang tidak optimal dapat mempengaruhi kualitas pemberian asuhan keperawatan.
Menurut  penelitian  yang  dilaksanakan  oleh  Suryanti  (2020)  menyatakan  bahwa faktor-faktor  yang  mendukung  dalam  pelaksanaan  supervisi  adalah  peran  perawat senior,  delegasi  supervisi,  ketersediaan  waktu  untuk  melaksanakan  supervisi, lingkungan  yang  mendukung,  pengetahuan  dan  ketrampilan  seorang  manajer  sebagai supervisor.  Dalam  melaksanakan  supervisi  manajer  harus  mampu  dan  terampil  secara
kognitif,  afektif  dan  psikomotor,  mampu  berkomunikasi  dengan  baik,  memberikan motivasi, bimbingan dan arahan, memiliki jiwa pemimpin, serta berpengalaman (Kadir et al., 2020).
Dalam  pelaksanaan  supervisi  keperawatan  bukan  hanya  terkait  dengan  kontrol yang dilakukan oleh supervisor dalam menilai kesesuaian tindakan yang telah dilakukan dengan  perencanaan  kegiatan,  melainkan  dalam  supervisi  ini  bagaimana  supervisor menentukan  kondisi  serta  syarat  personal  dan  atau    material  yang  dibutuhkan  dalam mencapai efektifitas dan efisiensi pemberian asuhan keperawatan (Dahlia. et al, 2020).
Penyusunan  panduan  supervisi  keperawatan  termasuk  dalam  fungsi  perencanaan dalam  manajemen  keperawatan.  Fungsi  perencanaan  merupakan  fase  awal  dimana kepala  ruang  mengupayakan  pemberian  asuhan  keperawatan  terlaksana  untuk pencapaian  tujuan  organisasi  (Susanti  et  al.,  2020),  yang  termasuk  dalam  pelaksanaan fungsi  perencanaan  yaitu  penyusunan  pedoman,  kebijakan  serta  standar  operasional prosedur (Teresa et al., 2021).
Tujuan  penyusunan  panduan  supervisi  keperawatan  prognas  TB  adalah  agar manajer  keperawatan  termasuk  kepala  ruang  memiliki  suatu  petunjuk  kerja  dalam pelaksanaan  supervisi  keperawatan  prognas  TB,  khususnya  terkait  dengan  supervisi pelaksanaan  edukasi  TB,  pencatatan  pelaporan  kasus  TB  dan  pelaksanaan  PPI  TB. Pemberian edukasi merupakan salah satu kegiatan prognas TB. Berdasarkan wawancara terhadap  kepala  ruang,  diketahui  bahwa  pelaksanaan  edukasi  belum  optimal,  dimana salah    satu  hambatan  dalam  pelaksanaan  edukasi  TB  di  ruangan  adalah  belum tersedianya  media  edukasi  (Mekebeb  et  al.,  2019 ). Hal  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian yang mengungkapkan bahwa dalam memberikan  edukasi sangat dibutuhkan kejelasan alur,  tersedianya petunjuk kerja seperti standar  prosedur  operasional  (SPO), formulir    edukasi,    dukungan  fasilitas,    serta  perawat  harus  siap  secara  mental  ,agar memiliki kemampuan dalam pemberian edukasi yang baik (Setyawati et  al., 2022)
Kepala ruangan bertanggung jawab dalam pelaksanaan fungsi manajemen untuk memastikan  pelayanan  keperawatan  berjalan  dengan  baik  (Khoiriyah  et  al.,  2020), termasuk  dalam  pelaksanaan  edukasi  TB  kepada  pasien  (Suhariyanto  et  al.,  2019). Kegiatan  prognas  TB  selanjutnya  adalah  pencatatan  dan  pelaporan  kasus  TB,  dimana berdasarkan  wawancara  diketahui  bahwa  pelaksanaan  pencatatan  dan  pelaporan  kasus TB  belum  terintegrasi  dengan  sistim  informasi  rumah  sakit,  sehingga  terbatasnya informasi terkait pencatatan dan pelaporan TB. Dari wawancara yang dilakukan dengan koordinator  KSPK  bahwa  telah  dibuat  sebuah  perencanaan  untuk  mengintegrasikan pencatatan  dan  pelaporan  TB  ke  dalam  sistim  informasi  rumah  sakit,  sehingga  yang terlibat  dalam  pencatatan  pelaporan  bukan  hanya  kepala  ruang,  melainkan  seluruh perawat pelaksana. Dengan demikian laporan kasus TB akan lebih mudah di akses dan dapat  dilakukan  supervisi    oleh  manajer  keperawatan.  Pelaksanaan    Pencegahan  dan pengendalian  infeksi  TB  (PPI  TB)    di  ruangan  belum  optimal,  yang  berkaitan  dengan kebersihan  tangan  oleh  perawat.  Untuk  meningkatkan  kepatuhan  perawat  terhadap pelaksanaan  PPI  TB  maka  perlu  dilakukan  supervisi,  sehingga  bisa  menjamin terlaksananya  program  penanggulangan  tuberkulosis  di  rumah  sakit  (Tadesse  et  al., 2020).

## SIMPULAN
Pelaksanaan  supervisi  keperawatan  kegiatan  prognas  TB  perlu  untuk  dilakukan secara  berkesinambungan,  selain  untuk  menunjang  program  nasional  penanggulangan TB di rumah sakit, juga sebagai upaya dalam menjamin mutu asuhan keperawatan yang
diberikan  kepada  pasien.  Kepala  ruang  sebagai  manajer  lini  pertama,  harus melaksanakan  supervisi  sebagai  bentuk  pelaksanaan  fungsi  pengarahan  dalam manajemen  keperawatan.  Pelaksanaan  supervisi  prognas  TB  tidak  hanya  bertujuan untuk melakukan penilaian terhadap pelaksanaan tindakan keperawatan  oleh  perawat, tetapi juga merupakan aktivitas untuk memberikan dukungan dan motivasi bagi perawat dalam melaksanakan tugas pelayanan asuhan keperawatan.

## SARAN
Mengingat  bahwa  Indonesia  adalah  negara  peringkat  kedua  dengan  kasus  TB terbanyak  di  dunia,  sehingga  penanggulangan  TB  di  rumah  sakit  menjadi  tanggung jawab  semua  elemen  termasuk  tenaga  keperawatan,  maka  supervisi  kegiatan  prognas TB  sangat  perlu  untuk  dilaksanakan.  Oleh  sebab  itu  dengan  tersusunnya  panduan supervisi  kegiatan  prognas  TB  maka  sangat  diharapkan  bagi  pihak  rumah  sakit  untuk dapat  menindak  lanjuti  proses  pengesahan  panduan  ini,  sehingga  selanjutnya  dapat disosialisasikan  dan  diaplikasikan  dalam  pelaksanaan  supervisi  keperawatan  kegiatan prognas TB di rumah sakit.   Dengan adanya panduan supervisi ini akan menjadi suatu acuan  atau  petunjuk  kerja  bagi  manajer  dalam  melaksanakan  supervisi  keperawatan kegiatan  prognas  TB.  Bagi  manajer  keperawatan  selaku  pelaksana  supervisi,  kiranya dapat  menunjang  terlaksananya  supervisi  kegiatan  prognas  TB  sebagai  bentuk pelaksanaan  fungsi  manajemen  pada  tahap  pengarahan (Actuating). Sebagai  seorang manajer  keperawatan  diharapkan  dapat  terus  mengembangkan  diri  dengan meningkatkan  ilmu  pengetahuan  dan  ketrampilan,  sehingga  mampu  memahami  serta menjalankan fungsi manajemen secara optimal.

## REFERENSI
Dahlia,  A.  D.,  Novieastari,  E.,  &  Afriani,  T.  (2020).  Supervisi  Klinis  Berjenjang sebagai  Upaya      Pemberian      Asuhan      Keperawatan      yang      Aman      terhadap Pasien. Dunia Keperawatan: Jurnal Keperawatan dan Kesehatan, 8(2), 304-312. https://doi.org/10.20527/dk.v8i2.7757
Dewi, A., Hariyati, R. S.H., Dewi, L. (2021). Pengembangan Panduan Peran dan Fungsi Top  Manajer  Keperawatan  di  Rumah  Sakit. Journal  of  Telenursing  (JOTING) Volume 3, Nomor 1, DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v3i1.205
Hayati  NK,  Pertiwiwati  E,  Santi  E.  (2022).  Hubungan  Fungsi  Manajemen  Kepala Ruang  dengan  Penerapan  Keselamatan  Pasien. J  Kepemimp  dan  Manaj Keperawatan .;5(2):84-93. doi:10.32584/jkmk.v5i2.1810
Kadir,  A.,  Syahrul,  S.,  &  Fauzia,  L.  (2020).  Problems  Identification  in  Application  of Management Functions in Management of Nursing Services: A Descriptive Study of  A  Zublic  Hospital  in  South  Sulawesi  Province. Enfermeria  Clinica, 30,  154– 157. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.07.067
Khoiriyah,  I,  M,.  &  Rizal,  A,  A,  F.  (2020).  Hubungan  Fungsi  Perencanaan  Kepala Ruang  dengan  Kinerja  Perawat  dalam  Memberikan  Pelaqyanan  Keperawatan  di Ruang  rawat  Inap  RSUD  Samarinda. Borneo  Student  Research ,  1(3). https://journals.umkt.ac.id/index.php/bsr/article/download/880/560
Kemenkes.  (2021).  Launching  Perpres  tentang  Penanggulangan  Tuberkulosis.  Unit Pelayanan  Kesehatan.  Published  online.  https://upk.kemkes.go.id/new/launching- perpres-tentang-penanggulangan-tuberkulosis
Long Q, Guo L, Jiang W, Huan S, Tang S. (2021). Ending tuberculosis in China: health system  challenges. Lancet  Public  Heal ;6(12):e948-e953.  doi:10.1016/S2468- 2667(21)00203-6
Mekebeb  MB,  von  Pressentin  K,  Jenkins  LS.  (2019 ). Institutional  Tuberculosis Infection Control in A Rural Sub-District in South Africa: A quality improvement study. African J Prim Heal Care Fam Med. 11(1):1-9.
doi:10.4102/phcfm.v11i1.1971
Ritonga,  E,  P.,  Gulo,  E.,  &  kristian.  (2019).  Hubungan  Fungsi  Manajemen  Kepala Ruangan  dengan  Kepatuhan  Perawat  Pelaksana  dalam  Penerapan  Patient  Safety Di  Rumah  Sakit  Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan. Jurnal  Ilmiah Keperawatan IMELDA, 5(2), pp. 624–628. https://doi.org/10.52943/jikeperawatan.v5i2.313
Royce,  T.  J.,  Basch,  E.,  &  Bekelman,  J.  E.  (2020).  Supervision  Requirements  in  the 2020  Hospital  Outpatient  Prospective  Payment  System:  Implications  for  Cancer Care in the United States. JAMA Oncology , 6(6), 819–820. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2020.0092 Setyawati Y, Tutik R, Hariyati S, et al. (2022).   Optimalisasi Pemberian Edukasi  pada Pasien  dan  Keluarga  Melalui  Terbentuknya  Tim  Perawat  Edukator  di  Rumah Sakit: a Pilot Study. J Telenursing. 2022;4(1):297-310.
https://doi.org/10.31539/joting.v4i1.3235
Siagian,  H.  S.,  Gultom,  R.  P.,  Munthe,  P.  P.  H.,  &  Samgryce,  H.  (2020).  Hubungan Supervisi  Kepala  Ruangan  dengan  Kepuasan  Kerja  Perawat  Pelaksana  di  Ruang Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Imelda  Pekerja  Indonesia. Jurnal  Ilmiah  Farmasi Imelda, 3(2), 2655–3147. https://doi.org/10.52943/jifarmasi.v3i2.211 Suhariyanto, Haryati, T. S., Lestari, A., Purnamaria, M., Dja’afara, C., Nonaria, L., … Gautami,  E.  (2019).  Peningkatan  Pendidikan  Pasien  dan  Keluarga  dengan Penguatan Peran Interpersonal Champion Promosi Kesehatan dengan Pendekatan Teori Peplau. Journal of Hospital Accreditation, 01(1), 8–11.
https://doi.org/10.35727/jha.v1i1.15
Susanti, S. S., Anggraini, D. D., Perangin-angin, M. A., Girsang, B. M., Ritonga, I. L., Tahulending,  P.  S.,  ...  &  Purba,  D.  H.  (2020 ).  Manajemen  dan  Kepemimpinan dalam Keperawatan . Yayasan Kita Menulis: Jakarta. Tadesse  AW,  Alagaw  A,  Kassa  M,  Bekele  M.  (2020). Tuberculosis Infection  Control Practices  and  Associated  Factors  Among  Healthcare  Workers  in  Hospitals  of Gamo  Gofa  Zone,  Southern  Ethiopia,  institution-based  cross-sectional  study.
PLoS One. 15(9 September):1-13. doi:10.1371/journal.pone.0239159
Yullyzar,  Y.,  Hadisah,  N.,  &  Nurhidayah,  I.  (2020).  Hubungan  Supervisi  terhadap Pelaksanaan  Asuhan  Keperawatan  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr.  Zainoel Abidin Banda Aceh. Jurnal Perawat Indonesia, 4(2), 383-394. https://doi.org/10.32584/jpi.v4i2.532
Panjaitan,  Y.,  Hariyati,  R.  T.  S.,  &  Nur,  Y.  S.  (2022).  Optimalisasi  Supervisi  Kepala Ruangan  terhadap  Peningkatan  Pelayanan  Bermutu  di  Rumah  Sakit. Journal  of
Telenursing (JOTING) , 4 (1), 197-204. https://doi.org/10.31539/joting.v4i1.3214 World Health Organization (2023). The End TB Strategy . https://www.who.int/publications-detail-redirect/WHO-HTM-TB-2015.19