## JURNAL ILMIAH PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN IMELDA
Vol.5 No.2, Agustus 2020, pp. 132-140 ISSN: 2597-7156 (Online),2502-7786 (Print) http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JIPIKI
 132
Pengaruh Kelengkapan Pengisian Medical Discharge Summary Pasien Rawat Inap Terhadap Implementasi SNARS Edisi 1 Elemen Penilaian MIRM 15 di Rumah Sakit AMC Cileunyi
1 Dina Sonia, 2 Karin Ayulia Maulinabila
Program Studi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, Politeknik Piksi Ganesha Bandung
Article Info

## ABSTRACT
Article history: Received July 13, 2020 Revised August 18, 2020 Accepted August 29, 2020
This research aims to determine the effect of filings completeness of inpatient medical discharge summary  on implementation SNARS 1 st
edition MIRM 15 valuation element at Rumah Sakit AMC Cileunyi. The  research  method  used  quantitative  method  with  descriptive approach,  The  data  collecting  that  by  distributing  quessioneir, observation,  interview  and  compeleted  with  literature  study  which has a close relevance to the problem. The sampling technique used is sampling technique saturated. From the research of this research, the problem that arise among others: 1) The high number of incomplete replenishment  of  inpatien  medical  discharge  summary.  2)  The absence  of  standard  procedure  operational  (SPO)  for  discharge summary,  and  3)  Unfulfilled  SNARS  accreditation  standard  1st edition  MIRM  15  valuation  element related  discharge  summary  The advice given to fix the problem is 1) Make a review team every room that aims to coordinate and control the incomplete doctor registers. It is  expected  that  the  doctor  may  improve  the  completeness  of  the filling  of  medical  records.  2)  Socializing  the  new  design  in accordance  with  the  provisions  of  the  SNARS  edition  1  MIRM  15 valuation  element  and  reinforcing  the  filing  instructions  by  making the SPO filing discharge summary.
Keywords: Filings Completeness Inpatient  Medical  Discharge
Summary SNARS MIRM 15
Medical Record
This is an open access article under the CC BY-SAlicense.

## Corresponding Author:
Dina Sonia, Karin AyuliaMaulinabila Program Studi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, Politeknik Piksi Ganesha, JL. Jendral Gatot Subroto No.301 Bandung Email: nasoniaonya.ds@gmail.com, auliakarin@gmail.com

## 1. PENDAHULUAN
Rekam  medis  menurut  PerMenKes  No.269/MENKES/PER/III/2008  “adalah  berkas yang  berisikan  catatan  dan  dokumen  tentang  identitas  pasien,  pemeriksaan,  pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien”. Rekam medis berisikan data  klinis  dan  data  administratif  yang  dilampirkan  dalam  pemberkasan  sesuai  dengan pelayanan yang didapat baik itu rawat inap, rawat jalan ataupun gawat darurat, yang harus tersaji  secara  lengkap  dan  akurat  untuk  digunakan  sebagai  kepentingan  administrasi, hukum, finansial, riset, edukasi maupun dokumentasi.
Demi  mewujudkan  akuntabilitas  pelayanan  yang  baik  kepada  masyarakat,  setiap rumah sakit diwajibkan untuk melakukan akreditasi sesuai dengan Undang-Undang Nomor
133 44 Tahun 2009 Pasal 40 ayat 1 yang menyatakan bahwa “Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan  Rumah  Sakit  wajib  dilakukan  akreditasi  secara  berkala  minimal  3  (tiga)  tahun sekali ”. Dalam proses pelaksanaannya akan dilakukan oleh suatu lembaga independen baik dari  dalam  negeri  ataupun  luar  negeri  berdasarkan  standar  akreditasi  yang  berlaku. Akreditasi  sendiri  merupakan  pengakuan  terhadap  mutu  pelayanan  rumah  sakit,  setelah dilakukan penilaian bahwa rumah sakit telah memenuhi standar akreditasi.
Standar Nasional  Akreditasi Rumah Sakit (SNARS) Edisi 1  ini  merupakan ketetapan terbaru  yang  bersifat  nasional  dari  standar  penilaian  akreditasi  yang  di  berlakukan  oleh pemerintah  Indonesia  mulai  januari  2018,  yang  terkaji  dalam  16  bab.  Tujuan  utamanya ialah  untuk  keselamatan  pasien  dan  peningkatan  mutu  rumah  sakit.  Rumah  sakit  yang terakreditasi  baik  pastinya  memiliki  mutu  pelayanan  yang  baik  pula,  salah  satunya  pada manajemen  informasi rekam  medis. Rekam  medis yang terdokumentasi dengan baik akan disampaikan  dan  diterima  dengan  baik  oleh  penerima  informasinya.  Dalam  pelayanan rawat  inap  contohnya,  rekam  medis  yang  dibuatkan  antara  lain  ringkasan  masuk  dan keluar, catatan perkembangan, catatan keperawatan dan lainnya sampai dengan pembuatan ringkasan  pulang  ( discharge  summary ).  Ringkasan  pulang  ( discharge  summary )  ini merupakan lembar atau formulir rekam medis yang meringkas seluruh aspek penting yang didapatkan  selama  satu  periode  pelayanan  yang  berguna  untuk  kelangsungan  perawatan dikemudian  hari  ataupun  nantinya  berguna  sebagai  informasi  untuk  menunjang  kegiatan medis  atau  aspek  lainnya.  Dalam  standar  penilaian  MIRM  15  dinyatakan  bahwa  semua pasien rawat inap harus dibuatkan ringkasan pulang ( discharge summary ) yang dibuat oleh praktisi yang bertanggung jawab memberikan tindak lanjut asuhan.
Kelengkapan  merupakan  salah  satu  kegiatan  rekam  medis  yang  tujuan  utamanya adalah melakukan identifikasi kelengkapan rekam medis sesuai dengan standar yang telah ditetapkan  agar  rekam  medis  menjadi  akurat  dan  lengkap.  Setelah  penulis  melakukan Praktek  Kerja  Lapangan  di  Rumah  Sakit  AMC  Cileunyi  masih  ditemukan  beberapa permasalahan  yang  ada  dalam  analisis  kelengkapan  rekam  medis  rawat  inap  khususnya, masih di temukan ketidaklengkapan pengisian lembar discharge summary yang dilakukan oleh  praktisi  medis.  Padahal  dalam  kenyataannya  lembar  ringkasan  pulang  yang  seharus dibuatkan oleh dokter penanggung  jawab sebelum pasien pulang atau keluar rumah sakit. Lembar  ringkasan  pulang  sangat  dibutuhkan  di  era  JKN  sekarang,  dikarenakan  lembar ringkasan  pulang  akan  dijadikan  alat  atau  wadah  yang  nantinya  berguna  dalam  proses pengklaiman  atau reimbursment kepada  pihak  ketiga  atau  asuransi,  dengan  tidak lengkapnya  pengisian discharge  summary akan  menghambat  kelancaran  proses pengklaiman  dan reimbursment oleh  pihak  rumah  sakit  maupun  pihak  ketiga.  Selain  itu ketidaklengkapan  lembar  ringkasan  pulang  akan  mempengaruhi  penilaian  dalam  proses akreditasi rumah sakit.

## 2. METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
Metodelogi  penelitian  yang  digunakan  penulis  adalah  metode  kuantitatif  dengan pendekatan deskriptif. Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Annisa Medical Center (AMC),  penulis  mengambil  sampel  sebanyak  20  orang  petugas  rekam  medis  dan dalam  menganalisis  KLPCM,  penulis  menentukan  jumlah  rekapitulasi  kunjungan pasien  periode  (Januari-Maret)  2018  sebanyak  3.945  dan  sampel  analisis  KLPCM sebesar 98 pasien.
B. Teknik Pengumpulan Data Teknik  pengumpulan  data  yang  digunakan  adalah  kuesioner  dengan  memberikan pernyataan  tertulis  kepada  responden,  studi  pustaka  dengan  menentukan  beberapa literatur  yang  memiliki  relevansi  kuat,  wawancara  dan  observasi  secara  langsung  ke lapangan.
134

## C. Definisi Operasional
Tabel 1. Definisi Operasional Variabel No  Variabel Definisi Sub Variabel  Indikator 1  Kelengkapan Pengisian Formulir Medical Discharge Summary Pasien Rawat Inap (Variabel X) Kelengkapan ringkasan data pasien ataupun kegiatan pelayanan medis yang diberikan oleh tenaga kesehatan selama masa perawatannya dari mulai pasien masuk sampai dengan keluar rumah sakit Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik (2006:48) Identifikasi Teknik Pencatatan Aspek/
Laporan Penting
Autentifikasi 1. Nomor Rekam Medis
2. Nama Pasien
3. Tanggal Lahir
4. Jenis Kelamin
5. Ruang Perawatan
1. Terbaca
2. Jelas
1. Tanggal Masuk dan Keluar
2. Hasil Pemeriksaan Fisik 3. Hasil Pemeriksaan Diagnostik 4. Diagnosis 5. Prosedur Terapi
1. Nama Jelas DPJP 2. Tanda Tangan DPJP 2  Implementasi SNARS Edisi 1 Penilaian MIRM 15 (Variabel Y) Standar akreditasi baru yang bertujuan menunjang tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan di rumah sakit yang didukung oleh suatu sistem pengelolaan rekam medis yang cepat, tepat, bernilai, dapat dipertanggung jawakan,
serta berfokus pada pasien dan keselamatan pasien secara terintegrasi.
SNARS Edisi 1 EP MIRM 15 Poin 1
EP MIRM 15 Poin 2 EP MIRM 15 Poin 3
EP MIRM 15 Poin 4 Ringkasan pulang memuat keterangan tentang riwayat kesehatan,
pemeriksaan fisis, dan pemeriksaan diagnostic .
Ringkasan pulang memuat keterangan tentang indikasi pasien dirawat inap,
diagnosis dan komorbiditas lain.
Rignkasan pulang memuat keterangan tentang prosedur terapi dan tindakan yang telah diberikan.
Ringkasan pulang memuat keterangan obat yang diberikan selama perawatan
EP MIRM 15 Poin 5
EP MIRM
15 Poin 6 maupun setelah pasien pulang. Ringkasan pulang memuat keterangan tentang kondisi kesehatan pasien ( status present ) saat akan pulang rumah sakit. Ringkasan pulang memuat keterangan tentang intruksi tindak lanjut yang disertai tanda tangan pasien dan keluarga.
D. Teknik Analisis Data Teknik  analisis  data  yang  digunakan  oleh  penulis  adalah  sebagai  berikut:  1) Mengelompokkan data berdasarkan variabel dan jenis responden; 2) Mentabulasi data berdasarkan  variabel  dari  seluruh  responden;  3)  Menyajikan  data  tiap  varabel  yang diteliti;  4)  Melakukan  perhitungan  untuk  menjawab  rumusan  masalah;  5)  Melakukan perhitungan untuk mengetahui hipotesis yang telah diajukan.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## 3.1 Hasil Proses Pelaksanaan Kelengkapan di Rumah Sakit AMC
Kegiatan  pengisian  catatan  medis  pasien  rawat  inap  khususnya  pada  formulir ringkasan pulang sudah sesuai dengan mekanisme dan juknis yang di tetapkan piak rumah sakit akan tetapi masih belum optimal, dikarenakan masih banyaknya temuan rekam medis yang belum terisi dengan lengkap.
Proses  pelaksanaan  kelengkapan  pengisian discharge  summary (RM  07)  di  rumah sakit  AMC  Cileunyi  dilakukan  setelah  berkas  rekam  medis  dari  ruangan  disusun  dan dirapikan  oleh  bagian assembling dan  di  identifikasi  oleh  bagian coding pengolahan  data mengenai  diagnosa  dan  tindakan  yang  diberikan,  kemudian  hasil  identifikasi  ditulis  ke dalam post-it dan  dilampirkan  di  atas  ringkasan  pulang  yang  masih  belum  lengkap khususnya untuk pasien rawat inap yang menggunakan BPJS.

## Hasil Analisis Ketidaklengkapan
Kelengkapan  pengisian  catatan  medis  khususnya  pada  lembar discarge  summary pasien  rawat  inap  di  rumah  sakit  AMC  masih  terbilang  rendah,  hal  tersebut  dapat  dilihat dari  rendahnya  persentase  kelengkapan  dan  tingginya  angka  ketidaklengkapan  pengisian medical  discharge  summary yang  teridentifikasi  dalam  analisis  KLPCM  dengan  jumlah rekapitulasi  kunjungan  pasien  periode  (Januari-Maret)  2018  diperoleh  hasil  sebagai berikut:
KLPCM  =
x 100%
KLPCM  =  x 100%   = 89,8 % ( discharge summary ) yang tidak lengkap
136

## Hasil Pengujian Analisis Data

## 1. Uji Validitas
Uji  validitas  digunakan  untuk  mengetahui  valid  atau  tidak  validnya  butir  petanyaan atau penyataan dalam kuesioner, butir pernyataan dalam kuesioner/angket dikatakan valid apabila  nilai  r  hitung  ≥  nilai  r  tabel,  Dalam  penelitian  ini  penulis  melakukan  uji  validitas kontruksi  ( Construct  Validity )  dengan  menggunakan  rumus  korelasi  pearson  product moment dengan hasil uji validitas berdasarkan hasil pengolahan menggunakan SPSS versi 20 sebagai berikut:
Tabel 2. Uji Validitas
Nilai r hitung Nilai r tabel Hasil Uji Validitas 0,465 0,444 Valid 0,656 0,444 Valid 0,815 0,444 Valid 0,660 0,444 Valid 0,602 0,444 Valid 0,590 0,444 Valid 0,541 0,444 Valid 0,788 0,444 Valid 0,731 0,444 Valid 0,712 0,444 Valid 0,612 0,444 Valid 0,577 0,444 Valid
Kesimpulan: Hasil  di  atas  menunjukkan  bahwa  r  hitung  ≥  nilai  r  tabel,  maka  butir pernyataan dalam kuisioner dinyatakan valid .
2. Uji Reliabilitas
Uji  reliabilitas  digunakan  untuk  mengetahui  konsisten  ( reliable) atau  tidak konsistennya  jawaban untuk setiap  butir petanyaan atau penyataan dalam kuesioner, butir pernyataan  dalam  kuesioner/angket  dikatakan  reliabel  apabila  nilai  koefisien  reliabilitas atau cronbach  alpha ≥ 0,60 (Sekaran,1992).  Berikut ini rumus alpha  cronbach dan  hasil uji reliabilitas berdasarkan hasil pengolahan menggunakan SPSS versi 20:
Tabel 3. Uji Reliabilitas
Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items .906 12
Kesimpulan:  Hasil  di  atas  menunjukkan  bahwa  nilai  koefisien  reliabilitas  atau cronbach alpha ≥ 0,60 dengan jumlah N of Item atau butir pernyataan kuisioner sebanyak 12  dan  nilai cronbach  alpha sebesar  0,906,  maka  butir  pernyataan  kuisioner  dinyatakan reliabel atau konsisten.
137
3. Uji Regresi Linear Sederhana
Uji regresi  linear sederhana digunakan untuk menganalisis apakah terdapat  hubungan timbal balik atau sebab-akibat antar variabel independent (X) terhadap variabel dependent (Y). Berikut ialah rumus persamaan dan hasil uji regresi linear sederhana:
Tabel 4. Uji Regresi Linear Sederhana Coefficients a Model Unstandardized Coefficients Standardized Coefficients t Sig. B Std. Error Beta 1 (Constant) 8.283 3.094 2.677 .015 Kelengkapan ringkasan pulang  .626 .134 .740 4.671 .000
a. Dependent Variable: SNARS edisi 1 Penilaian MIRM 15
Kesimpulan:  Hasil  uji  regresi  linear  sederhana  di  atas  menunjukkan  nilai  konstan  (a) sebesar  8,283  dan  nilai  kelengkapan  ringkasan  pulang  (b)  sebesar  0,626  sehingga  rumus persamaan  regresi  dari  hasil  tersebut  adalah  Y  =  8,283  +  0,626X,  yang  berarti  bahwa dalam  setiap  penambahan  1%  nilai  kelengkapan medical  discharge  summary maka  nilai implementasi SNARS Edisi 1 elemen penilaian MIRM 15  bertambah sebesar 0,626, nilai koefisien  regresi  bernilai  positif  sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  arah  pengaruh  antara variabel X dan variabel Y adalah positif.

## 4. Uji Hipotesis Terhadap Korelasi (Uji T Hipotesis)
Uji  t  hipotesis  digunakan  untuk  menguji  kebenaran  suatu  pernyataan  (hipotesis)  dan menarik kesimpulan apakah pernyataan tersebut dapat diterima atau pernyataan tersebut di tolak. Dalam penelitian ini penulis memiliki pernyataan (hipotesis) sebagai berikut:
H 0 :  Kelengkapan pengisian medical discharge summary pasien rawat inap tidak berpengaruh terhadap implementasi SNARS Edisi 1 elemen penilaian MIRM 15 di Rumah Sakit AMC Cileunyi.
H 1 :   Kelengkapan  pengisian medical  discharge  summary pasien  rawat  inap berpengaruh terhadap implementasi SNARS Edisi 1 elemen penilaian MIRM 15 di Rumah Sakit AMC Cileunyi.
Berikut  penulis  paparkan  nilai  t tabel dan  hasil  uji  t  hipotesis  yang  penulis  olah menggunakan SPSS versi 20:
Tabel 5. Uji Hipotesis Terhadap Korelasi (Uji T Hipotesis)
Nilai t hitung Nilai t tabel 4,671 2,101
Kesimpulan: Hasil uji t hipotesis di atas menunjukkan nilai t hitung sebesar 4,671 dengan nilai  t tabel sebesar  2,101.  Hipotesis  penelitian  (H 1 )  dapat  diterima  dan  Hipotesis  alternatif (H 0 )  ditolak  apabila  nilai  t hitung ≥  t tabel .  Berdasarkan  hasil  pengujian  di  atas  dapat disimpulkan  bahwa  pernyataan  hipotesis  penelitian  (H 1 )  bahwa  kelengkapan  pengisian medical  discharge  summary pasien  rawat  inap    berpengaruh  terhadap  implementasi SNARS Edisi 1 elemen penilaian MIRM 15 di Rumah Sakit AMC Cileunyi dapat diterima, karena nilai t hitung sebesar 4,671 ≥ nilai t tabel sebesar 2,101.

## 5. Uji Koefisien Determinasi (R 2 )
Uji koefisien determinasi digunakan untuk mengukur derajat hubungan antar dua buah variabel  atau  lebih.  Berikut  ini  tabel  interval  koefisien  korelasi  dan  hasil  uji  koefisien determinasi (R²):

## Y’ = a + bX
138
Tabel 6. Uji Koefisien Determinasi (R 2 )
Model Summary Model R R Square Adjusted R Square Std. Error of the Estimate 1 .740 a .548 .523 2.190
a. Predictors: (Constant), Kelengkapan ringkasan pulang
Kesimpulan:  Hasil  uji  koefisien  determinasi  (R²)  di  atas  menunjukkan  nilai  R²  pada kolom  R Square sebesar  0,548  yang  berarti  bahwa  pengaruh  kelengkapan  pengisian medical  discarge  summary pasien  rawat  inap  terhadap  implementasi  SNARS  Edisi  1 elemen penilaian mirm 15 di Rumah Sakit AMC sebesar 54,8% sedangkan sisanya sebesar 45,2%  dipengaruhi  oleh  variabel  lain  atau error .  Berdasarkan  hasil  diatas  juga  dapat disimpulkan bahwa terdapat  hubungan  yang kuat antara variabel X dan variabel Y dilihat dari interval nilai koefisien korelasi pada interval koefisien korelasi, dengan nilai koefisien korelasi  pada  kolom  R  dalam  tabel model  summary sebesar  0,740  yang  menunjukkan tingkat hubungan yang kuat.

## 3.2 Pembahasan
Permasalahan  yang  Timbul  Mengenai  Pengaruh  Kelengkapan  Pengisian Medical Discharge  Summary Terhadap  Implementasi  SNARS  Edisi  1  Elemen  Penilaian MIRM 15 di Rumah Sakit AMC Cileunyi
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  penulis  lakukan  di  Rumah  Sakit  AMC  Cileunyi, penulis menemukan beberapa permasalahan yang timbul mengenai kelengkapan pengisian medical  discharge  summary pasien  rawat  inap  terhadap  implementasi  SNARS  Edisi  1 elemen  penilaian  MIRM  15  di  rumah  sakit  AMC,  adapun  permasalahan  tersebut  yaitu sebagai berikut:
1. Tingginya  angka  ketidaklengkapan  catatan  medis  khususnya  dalam  pencatatan ringkasan  pulang  ( discharge  summary )  pasien  rawat  inap,  dikarenakan  masih ditemukannya  ringkasan  pulang  ( discharge  summary )  pasien  rawat  inap  yang  belum dilengkapi  setelah  pasien  pulang  atau  keluar  dari  rumah  sakit,  hal  tersebut  belum sesuai dengan juknis yang ditetapkan oleh pihak rumah sakit yang dalam ketentuannya DPJP mengisi dan melengkapi ringkasan pulang ketika pasien pertama kali memasuki ruang rawat inap.
2. Belum terpenuhinya  nilai  standar dalam SNARS  Edisi 1 elemen penilaian  MIRM 15 berkaitan ringkasan pasien pulang ( discharge summary ).

## Upaya  Pemecahan  Permasalahan  Mengenai  Pengaruh  Kelengkapan  Pengisian
Medical Discharge Summary Pasien rawat Inap Terhadap Implementasi SNARS Edisi 1 Elemen Penilaian MIRM 15 di Rumah Sakit AMC
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang  penulis  lakukan  bersama  kepala  instalasi  rekam medis  rumah  sakit  AMC.  Adapun  upaya  yang  telah  dilakukan  oleh  pihak  rumah  sakit adalah sebagai berikut:
1. Mensosialisasikan  Standar  Operasional  Prosedur  (SOP)  ke  bagian  dokter  yang  tidak melengkapi  lembar  ringkasan  pulang,  mengkoordinasikan  dengan  komite  medik  dan bagian  manajemen  untuk  mendata  dan  memaparkan  dokter  mana  saja  yang  tidak mengisi  ataupun  melengkapi  lembar  ringkasan  pulang  pendataan  ini  dilakukan  untuk pemberian punishment kepada dokter yang lalai. Hal ini dilakukan agar meningkatnya angka kelengkapan dalam pengisian ringkasan pulang ( discharge summary ).
Untuk  memenuhi  implementasi  standar  SNARS  Edisi  1  pihak  instalasi  rekam  medis bekerja sama dengan bagian PMKP untuk mutu rekam medis, melakukan presentasi berupa pemaparan  grafik  hasil  kerja  kepada  direktur  dan  wakil  direktur,  serta  membuat design baru sesuai dengan ketentuan dalam SNARS Edisi 1.
139

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan    hasil  penelitian  yang  dilakukan  penulis  di  Rumah  Sakit  AMC  Cileunyi pada  28  Maret  s.d  28  Mei  2018,  diperoleh  informasi  mengenai  pelaksanaan  kelengkapan pengisian medical  discharge  summary (ringkasan  pulang)  pasien  rawat  inap  di  Rumah Sakit AMC sudah sesuai dengan  mekanisme dan juknis  yang ditetapkan oleh rumah sakit hanya  saja  belum  optimal  dikarenakan  masih  banyak  ditemukan  berkas  rekam  medis khususnya  formulir  ringkasan  pulang  ( discharge  summary )  yang  belum  dilengkapi  saat berkas turun dari ruang rawat inap ke bagian instalasi rekam medis.
Berdasarkan  hasil  pengujian  penelitian  yang  dilakukan  dengan  menggunakan  SPSS versi  20  dengan  tingkat  kepercayaan  sebesar  95%  pada  20  jumlah  responden  sebagai sampel  teliti,  diperoleh  nilai  thitung  sebesar  4,671  dengan  nilai  t tabel sebesar  2,101  yang menyatakan  adanya  pengaruh  kelengkapan  pengisian  ringkasan  pulang  pasien  rawat  inap terhadap implementasi SNARS Edisi 1 (penilaian MIRM 15) di rumah sakit AMC dengan besaran pengaruh sebesar 54,8% dan sisanya sebesar 45,2% dipengaruhi oleh variabel  lain atau error ,  dengan  persentase  angka  ketidaklengkapan  pencatatan  medis  di  rumah  sakit AMC sebesar 89,8%.
Permasalahan  yang  timbul  pada  pengaruh  kelengkapan  pengisian  ringkasan  pulang pasien  rawt  inap  terhadap  implementasi  SNARS  Edisi  1  (penilaian  MIRM  15)  di  rumah sakit  AMC,  yaitu  tingginya  angka  ketidaklengkapan  catatan  medis  khususnya  dalam pencatatan  ringkasan  pulang  pasien  rawat  inap,  dikarenakan  masih  ditemukannya ringkasan  pulang  pasien  rawat  inap  yang  belum  dilengkapi  setelah  pasien  pulang  atau keluar  dari  rumah  sakit,  hal  tersebut  belum  sesuai  dengan  juknis  yang  ditetapkan  oleh pihak rumah sakit, dan belum adanya standar operasional prosedur (SOP)  untuk pengisian resume  medis  serta  belum  terpenuhinya  nilai  standar  dalam  SNARS  Edisi  1  elemen penilaian MIRM 15 berkaitan ringkasan pasien pulang.
Upaya pemecahan permasalahan mengenai pengaruh kelengkapan pengisian ringkasan pulang  pasien  rawt  inap  terhadap  implementasi  SNARS  Edisi  1  (penilaian  MIRM  15)  di rumah sakit AMC, antara lain: mensosialisasikan SOP kepada dokter terkait, berkoordinasi dengan komite medic dan pihak manajemen untuk mendata dan memaparkan dokter-dokter yang  tidak  melengkapi  ringkasan  pulang  untuk  pemberian punishment ,  melakukan kerjasama  dengan  bagian  PMKP  untuk  mutu  rekam  medis,  melakukan  presentasi  grafik kepada  direktur  dan  wakil  direktur,  serta  membuat design baru  sesuai  dengan  ketentuan SNARS Edisi 1 terkait ringkasan pulang.

## REFERENCES
Budi, Savitri Citra. (2011). Manajemen Unit Kerja Rekam Medis . Quantum Sinergi Medis: Bantul.
Direktorat  Jenderal  Pelayanan  Medik.  (2006). Pedoman  Penyelenggaraan  dan  Prosedur Rekam Medis di Indonesia . Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik: Jakarta.
Haryanto,  Slamet.  (2017). Pengaruh  Kelengkapan  Formulir  Catatan  Perkembangan Pasien Terintegrasi Rawat Inap Teradap Mutu Rekam Medis di Rumah Sakit Al-Islam Bandung . Politeknik Piksi Ganesha Bandung: Bandung.
Hatta, Gemala R. (2013). Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan . Universitas Indonesia (UI-Press): Jakarta.
Huffman,  Edna  K.  (2006). Health  Information  Management,  Physician  Record  Compay: Berwyn, Illinois.
140
Notoadmojo, Soekidjo. (2010) . Metode Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta: Jakarta.
Permenkes RI No. 269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis. Jakarta: Kemenkes RI.
Permenkes RI No. 340/MENKES/PER/III/2010 Tentang Klasifikasi Rumah Sakit. Jakarta: Kemenkes RI.
Priyatno,  Dewi.  (2012). Cara  Kilat  Belajar  Analisis  Data  dengan  SPSS  20 .  ANDI: Yogyakarta.
S. Rano Indradi. (2017). Rekam Medis . Universitas Terbuka: Banten.
Sugiyono.  (2013). Metode  Penelitian  Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R  &  D .  Alfabeta: Bandung.
Sugiyono.  (2015). Metode  Penelitian  Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R  &  D .  Alfabeta: Bandung.
Sutoto, dkk (2018). Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 Tahun 2018 . KARS: Jakarta.
Undang-Undang No. 34 Tahun 2017 Tentang Akreditasi Rumah Sakit. Jakarta: Kemenkes RI.
Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan. Jakarta: Kemenkes RI.
Undang-Undang No. 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit. Jakarta: Kemenkes RI.

## BIOGRAPHIES OF AUTHORS
Dina  Sonia ,  Bandung,  Gelar  Magister  Manajemen  Konsentrasi  Manajemen  Rumah Sakit,  Sebagai  Dosen  di  Politeknik  Piksi  Ganesha,  Program  Studi  Rekam  Medik Informasi Kesehatan.