## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN TERHADAP KETERAMPILAN BANTUAN HIDUP DASAR (BHD) TENAGA KESEHATAN DI PUSKESMAS BALUASE
Diah Mutiarasari * , Muh. Isyraq Raihan, Mursid
Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat - Kedokteran Komunitas, Fakultas Kedokteran, Universitas Tadulako
*Email : diah.mutiarasari@untad.ac.id

## ABSTRAK
Latar  belakang: Dalam  mewujudkan  penanganan  yang  optimal  kepada  pasien  gawat  darurat termasuk  jika  berada  di  situasi  bencana,  maka    diperlukan  suatu  sistem  penanganan  pasien  atau korban yang dilakukan secara terpadu dan terintegrasi. Hal ini menjadi tanggung jawab setiap tenaga kesehatan  di  fasilitas  kesehatan  untuk  dapat  menolong  masyarakat  yang  berada  dalam  keadaan kegawat  daruratan,  sehingga  seorang  tenaga  kesehatan  seyogyanya  memiliki  pengetahuan  dan keterampilan  sesuai  kompetensi  dalam  menangani  pasien  secara  cepat  dan  tepat,  sebab  penanganan yang  salah  dapat  berakibat  buruk,  cacat  bahkan  kematian  pada  pasien  atau  korban  bencana.  Salah satunya  penanganan  melalui  pemberian  Bantuan  Hidup  Dasar  (BHD)  kepada  pasien. Tujuan: untuk mengetahui  hubungan  tingkat  pengetahuan  tenaga  kesehatan  Puskesmas  Baluase  mengenai  BHD terhadap  keterampilan  dalam  pelaksanaannya  di  kota  Palu. Metode: Metode  penelitian  yang digunakan  adalah  deskriptif  korelatif.  Pengambilan  sampel  penelitian  menggunakan  teknik total sampling ,  yakni  38  tenaga  kesehatan  di  Puskesmas  Baluase.  Analisa  data  menggunakan  analisa univariat  dan  bivariat  menggunakan  uji spearman . Hasil: Hasil  penelitian  yang  diperoleh  dari  38 responden,  sebagian  besar  responden  memiliki  tingkat  pengetahuan  cukup  yaitu  sebanyak  29  orang (76,6%). Sebagian besar responden  memiliki keterampilan cukup yaitu sebanyak 28 orang (73,4 %), dan hasil uji perhitungan korelasi Spearman Rank menunjukkan nilai p value 0,000 dan nilai r=0,743 yang berarti hubungan berkekuatan kuat dengan arah nilai r + (positif). Kesimpulan: Hasil penelitian ini  menunjukkan  terdapat  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  terhadap  keterampilan  tenaga kesehatan Puskesmas Baluase dalam melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD).
Kata  Kunci: Tingkat  pengetahuan,  keterampilan,  bantuan  hidup  dasar  (BHD),  Puskesmas Baluase

## ABSTRACT
Background: To  actualize  optimum  emergency  patients  handling  including  those  in  disaster situations,  a  system  of  victims  or  patients  handling  is  needed  in  an  integrated  manner.  It  is  a responsibility  of  every  health  worker  in  a  health  facility  to  be  able  to  help  people  who  are  in emergency  situations.  In  order  to  fulfill  the  responsibility,  a  health  worker  should  have  competent knowledge and skills based on their level of competence in handling emergency patients quickly and precisely.  Wrong  handling  of  patients  or  victims  in  disaster  condition  could  result  in  bad consequences such as disability or even death. One of important competence which could be given by health workers to patients or victims in disaster situation is basic life support (BLS). Aim: to determine the correlation between level of knowledge of health workers in Baluase primary health care in Palu and basic life  support  skills  as  well  as  its  implementation. Method: the  design  of  this  research  is  a  descriptive correlational study. Samples were taken using total sampling technique which included 38 health workers from Baluase  primary  health  care.  Data  were  analyzed  using  univariate  and  bivariate  analyis.  To  conduct  this analysis, Spearman test was performed. Results: The results from this research which involved 38 respondents, showed  that  29  (76.7%)  respondents  had  average  level  of  knowledge,  28  respondents  (73.4%)  had  average skills,  and  correlation  test  between  level  of  knowledge  and  skills  showed  p-value  0.000  with  r=0.743  which indicated strong correlation in positive direction. Conclusion: the results from this study showed that there was a  correlation  between  level  of  knowledge  and  skills  of  health  workers  in  Baluase  primary  heatlh  care  in performing basic life support (BLS).
Keywords :  Level  of  knowledge,  skills,  basic  life  support  (BLS),  Baluase  primary  health  care (puskesmas)

## PENDAHULUAN
Salah  satu  upaya  untuk  mening- katkan  pembangunan  kesehatan  di  Indo- nesia  yakni  dengan  meningkatkan  mutu pelayanan  yang  bersifat  darurat  dalam penanganan  pasien  atau  korban  bencana, sehingga  sangat  diperlukan  suatu  sistem penanganan pasien  yang dilakukan secara terpadu dan terintegrasi dengan melibatkan  beberapa  pihak.  Indonesia dikenal  sebagai  daerah  rawan  bencana atau ring  of  fire ,  dimana  disusun  oleh beberapa lempengan yang dapat menyebabkan  gempa  bumi  dan  tsunami saat terjadi pergeseran lempengan. Hal ini disebabkan oleh kondisi geografis Indonesia  yang  terletak  diantara  tiga  (3) lempeng  antara  lain  lempeng  Indo- Australia,  lempeng Eurasian dan  lempeng Pasifik.    Sementara  itu  bencana-bencana lain seperti tanah longsor, banjir, kebakaran  hutan,  petir,  angin  puting beliung  merupakan  salah  satu  bentuk dampak kerusakan alam. [1]
Sulawesi  tengah  merupakan  salah satu  Provinsi  di  Indonesia  yang  rawan bencana, dari data yang dilaporkan Badan Nasional
Penanggulangan
Bencana (BNPB)  pada  tahun  2014  tercatat  korban akibat  bencana  alam  berjumlah  672.844 Jiwa. Sementara untuk kota Palu (Ibukota Sulawesi  Tengah)  tercatat  korban  akibat bencana  alam  berjumlah  2.495  jiwa. [2]
Prioritas  penanggulangan  saat  terjadi bencana  adalah  penanganan  medis  dan evakuasi  korban  yang  dilakukan  baik tenaga kesehatan maupun non kesehatan.
Dalam UU Nomor 36 Tahun 2014 tentang  Kesehatan  yang  dimaksud  tenaga kesehatan  adalah  setiap  orang  yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan,  serta  memiliki  pengetahuan dan/atau keterampilan  melalui pendidikan di  bidang  kesehatan  yang  untuk  jenis
tertentu  memerlukan  kewenangan  untuk melakukan upaya kesehatan. Kemampuan yang  dimiliki  seseorang  tenaga  kesehatan berdasarkan  ilmu  pengetahuan,  keteram- pilan, dan  sikap profesional untuk  menja- lankan  praktik. [3] Salah  satu  keterampilan dasar yang harus dimiliki tenaga kesehatan  dalam  menghadapi  korban- korban  bencana  yakni  Bantuan  Hidup Dasar (BHD).
Bantuan  Hidup  Dasar  (BHD) adalah  tindakan  darurat  untuk  membe- baskan jalan napas, membantu pernapasan dan  mempertahankan  sirkulasi  darah tanpa  menggunakan  alat  bantu.  Bantuan hidup  dasar  biasanya  diberikan  oleh orang-orang disekitar korban yang diantaranya  akan  menghubungi  petugas kesehatan  terdekat.  Pertolongan  ini  harus diberikan  secara  cepat  dan  tepat,  sebab penanganan  yang  salah  dapat  berakibat buruk,  cacat  bahkan  kematian  pada korban  kecelakaan. [4] Bantuan  Hidup Dasar (BHD) ditujukan untuk
memberikan  perawatan  darurat  bagi  para korban,  sebelum  pertolongan  yang  lebih mantap  dapat  diberikan  oleh  dokter  atau petugas kesehatan lainnya. [5]
Kondisi  kegawatdaruratan  dapat terjadi dimana saja dan kapan saja. Sudah menjadi  tugas  petugas  kesehatan  untuk menangani  masalah  tersebut.  Walaupun begitu,  tidak  menutup  kemungkinan kondisi  kegawatdaruratan  dapat  terjadi pada  daerah  yang  sulit  dijangkau  petugas kesehatan,  maka  kondisi  tersebut  peran serta masyarakat untuk membantu korban sebelum ditemukan oleh petugas kesehatan menjadi sangat penting. Pengetahuan  dan  sikap  dari  manusianya sendiri yang akan mempengaruhi kecepatan dan ketepatan dalam melakukan. [5]
Pengetahuan  bantuan  hidup  dasar (BHD)  merupakan  sebuah  pengetahuan dan  keterampilan  karena  jika  hanya mengetahui teorinya saja tanpa melakukan  latihan  atau  simulasi,  maka keterampilannya  tidak  terlatih  ketika benar-benar menghadapi kejadian bencana  atau  kegawatdaruratan  yang sebenarnya.  Berdasarkan  hal  tersebut, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  keterampilan  dalam  melakukan Bantuan  Hidup  Dasar  (BHD),  dimana dalam  pemberian  pertolongan  pertama diajarkan  tentang  bagaimana  teknik  dasar penyelamatan korban dari berbagai trauma yang biasa dijumpai.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain penelitian  deskriptif  korelatif.  Pengam-
bilan  data  rancangan  penelitian  ini menggunakan  pendekatan cross  sectional study ,  dimana  jenis  penelitian  yang menekankan  pada  waktu  pengukuran/ observasi  hanya  satu  kali  pada  satu  saat. Penelitian  dilaksanakan  di  Puskesmas Baluase  Kabupaten  Sigi,  Palu  pada tanggal     10 -  14 September 2018.
Populasi  penelitian  adalah  seluruh tenaga  kesehatan  Puskesmas  Baluase berjumlah  38  orang,  teknik  pengambilan sampel  dilakukan  dengan  metode total sampling. Instrumen  penelitian  dengan menyebarkan  kuesioner.  Pengumpulan data menggunakan kuesioner yang dianalisis  data  menggunakan  analisa univariat  dan  bivariat  menggunakan  uji
spearma

## HASIL PENELITIAN
1. Analisa Univariat
a. Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Tenaga Kesehatan di
Puskesmas Baluase No. Karakteristik Responden n (%) 1. Umur 20 – 40 29 76 41 - 65 9 24 2. Jenis Kelamin Laki - laki 23 60 Perempuan 15 40 3. Pelatihan Gawat Darurat PPGD 25 66,7 BTCLS 13 33,3 Total 38 100 Berdasarkan tabel 1. dapat diketahui  bahwa  sebagian  besar responden  berada  pada  usia  20- 40  tahun  sebanyak  29  orang (76%),  dan  berjenis  kelamin  laki –  laki  sebanyak  23 orang  (60%),
dan dari tenaga kesehatan berjumlah 38 responden, diantaranya  terdapat  25  orang (66,7%) telah mengikuti pelatihan  PPGD  dan  13  orang (33,3%) telah
mengikuti pelatihan BTCLS.
b. Tingkat Pengetahuan Tenaga Kesehatan Tentang BHD Tabel 2. Tingkat Pengetahuan Tenaga Kesehatan Tentang BHD di Puskesmas
Baluase No. Tingkat Pengetahuan n (%) 1 Baik 6 16,7 2 Cukup 29 76,6 3 Kurang 3 6,7 Total 38 100 Berdasarkan tabel 2. Menunjukkan  bahwa  responden sebagian besar memiliki pengetahuan
cukup yaitu sebanyak 29 orang (76,6 %).

## c. Keterampilan Tenaga Kesehatan dalam Pelaksanaan BHD
Tabel 3. Keterampilan Tenaga Kesehatan dalam Pelaksanaan BHD di Puskesmas Baluase No. Keterampilan n (%) 1 Terampil 5 13,3 2 Cukup Terampil 28 73,4 3 Kurang Terampil 5 13,3 Total 38 100 Berdasarkan  tabel  3.  Menun- jukkan bahwa responden sebagian besar memenuhi kategori  cukup  terampil  yaitu sebanyak 28 orang (73,4%).

## 2. Analisa Bivariat
Tabel 4 : Hasil Uji Korelasi Spearman Rank antara Tingkat Pengetahuan dengan
Keterampilan Tenaga Kesehatan dalam Pelaksanaan BHD Keterampilan Total (r) p Terampil Cukup Terampil Kurang terampil Pengetahuan Baik 5 0 1 6 0,743 0,000 Cukup  0 28 1 29 Kurang  0 0 3 3 Total 5 28 5 38
Berdasarkan  tabel  4,  menunjukkan bahwa  hasil  pengolahan  data  dengan menggunakan  perhitungan  korelasi Spearman  Rank menghasilkan  nilai probabilitas  sebesar  0,000  lebih  kecil dari  nilai p <  0,05  maka  dapat
disimpulkan  Ho  ditolak  dan  Ha diterima yang berarti terdapat hubungan  signifikan  antara  tingkat pengetahuan dengan keterampilan tenaga  kesehatan  dalam  melakukan tindakan  BHD,  dan  diperoleh  juga
nilai  r  =  0,743,  dimana  dalam  hal  ini berarti hubungan yang ada berkekuatan  kuat  dan  dengan  arah nilai  r  positif.  Hal  ini  menunjukkan semakin  baik  tingkat  pengetahuan tenaga  kesehatan  mengenai  BHD, maka akan semakin baik pula keterampilan dalam melakukan tindakan  BHD  kepada  pasien  atau korban bencana.

## PEMBAHASAN
Tenaga kesehatan dengan memiliki pengetahuan,  keterampilan  yang  profe- sional,  keterampilan  (kompetensi)  khusus merupakan  modal  utama  untuk  membe- rikan  pelayanan  kepada  pasien.  Hal tersebut bisa didapatkan melalui pendidikan dan pelatihan tentang kegawatdaruratan.  Keterampilan  tersebut harus  selalu  ditingkatkan,  dikembangkan dan  dipelihara  sehingga  menjamin  tenaga kesehatan  dalam  melaksanakan  peran  dan fungsinya  secara  professional,  sehingga dapat  menentukan  output  dari  tindakan atau  penanganan  yang  diberikan  kepada pasien,  terutama  terhadap  pasien-pasien dalam  keadaan  gawat  darurat,  ataupun korban bencana. [6]
Pengetahuan seseorang akan mempengaruhi bagaimana seseorang tersebut termotivasi  untuk  bertingkah  laku sesuai  dengan  yang  pernah  dipelajarinya. Semakin  banyak  seseorang  mempelajari atau  mengetahui  sesuatu  hal  maka  akan lebih  termotivasi  untuk  mengaplikasikan apa yang telah dipelajari. Dalam penelitian ini  didapatkan  bahwa  tingkat  pengetahuan tenaga  kesehatan  akan  sangat  mempe- ngaruhi bagaimana mereka dalam menerapkan  keterampilan  penatalaksanaan BHD kepada pasien. Hal ini sesuai dengan teori  yang  dikemukakan  oleh  Yunus et  al bahwa  pengetahuan  yang  baik  sangat
berpengaruh  pada  keterampilan  yang  baik pula,  keterampilan  atau  kemam-puan seseorang dalam  menerapkan pengetahuan yang  dimiliki  kebentuk  tindakan  juga sangat  penting,  dimana  tenaga  kesehatan harus  memiliki  keterampilan  komunikasi efektif, objektifitas dan kemampuan dalam membuat keputusan klinis secara tepat dan tepat agar perawatan setiap pasien menjadi maksimal. [7]
Faktor  -  faktor  yang  dapat  mem- pengaruhi  tingkat  pengetahuan  seseorang dapat  diperoleh  dari  berbagai  sumber, misalnya  buku,  media  massa,  pendidikan yang  telah  diperoleh.  Faktor  tersebut terdiri  dari  faktor  internal  dan  eksternal. Faktor  internal  meliputi  usia,  pendidikan, pekerjaan,  dan  minat  seorang  individu. Faktor  eksternal  meliputi  faktor  sosial, budaya  dan  lingkungan.  Hal-hal  tersebut memegang peranan penting dalam menentukan  motivasi  seorang  individu untuk terus berkembang dalam meningkatkan pengetahuan dan keterampilan yang dimiliki. [8]
Dari  hasil  pengolahan  data  yang menggunakan
perhitungan korelasi Spearman Rank, menghasilkan nilai probabilitas  sebesar  0,000  lebih  kecil  dari nilai p < 0,05 maka dapat disimpulkan Ho ditolak  dan  Ha  diterima  yang  berarti  ada hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat pengetahuan  dengan  keterampilan  tenaga kesehatan dalam melakukan bantuan hidup dasar, dan diperoleh nilai r = 0,743 hal ini berarti  hubungan  yang  ada  berkekuatan kuat dan dengan arah nilai r positif. Hal ini menunjukkan semakin baik tingkat pengetahuan  tenaga  kesehatan  tentang BHD,  maka  akan  semakin  baik  pula keterampilan  dalam  melakukan  tindakan BHD.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  tenaga  kesehatan  di  Puskesmas
Baluase  sebagian  besar  dapat  melakukan tindakan Bantuan Hidup Dasar (BHD). Hal tersebut tidak terlepas dari adanya kegiatan pelatihan gawat darurat yang sudah diikuti oleh  semua  responden,  baik  melalui pelatihan  PPGD  dan  BTCLS.  Dalam penelitian keterampilan ini rata-rata responden  mampu  melakukan  tindakan yang  sudah  ada  di  SOP  mengenai pembebasan airway, penatalaksanaan breathing dan penatalaksanaan c irculation.
Melalui  pelatihan  dapat  meningkatkan pengetahuan,  keterampilan  dan  motivasi untuk  terus  berkembang.  Hal  tersebut sesuai dengan penelitian Roshana menyatakan bahwa rerata skor pengetahuan  secara  signifikan  berbeda dalam kategori staf, dimana skor pengetahuan  signifikan  lebih  tinggi  pada mereka  (dokter  dan  paramedis)  yang  telah mengikuti pelatihan BHD. [9]
Bantuan  hidup  dasar  (BHD) adalah  usaha  yang  dilakukan  untuk mempertahankan  kehidupan  pada  saat penderita  mengalami  keadaan  yang mengancam  nyawa. [4] Dengan  demikian, peran  tenaga  kesehatan  di  fasilitas kesehatan  sangatlah penting dalam memberikan  penanganan  yang  sesuai dengan kompetensinya untuk menangani kasus-kasus kegawatdaruratan baik dalam  kondisi  normal  ataupun  dalam keadaan  bencana.  Dalam  memberikan penanganan  dan  pelayanan  yang  prima tentu  saja  dibutuhkan  pengetahuan  dan keterampilan  yang  baik.  Selain  itu, tahapan dalam proses manajemen Puskesmas Baluase berjalan dengan sangat baik,  dimana  seluruh  tenaga  kesehatan telah menjalankan fungsi –  fungsi manajemen  dengan  memiliki  perencanaan hingga target pencapaian di setiap program kerja  bidang  masing-masing,  sehingga mudah  dilakukan  evaluasi.  Hal  ini  juga
tidak terlepas dari peran Kepala Puskesmas yang selalu memberikan motivasi  dan  semangat  kepada  seluruh tenaga  kesehatan  dan  non  kesehatan  yang bekerja di  lingkungan Puskesmas Baluase, sehingga  budaya  organisasi  khususnya  di bidang  pelayanan  selalu  mengutamakan mutu  pelayanan  dalam  setiap  penanganan medis kepada pasien.

## KESIMPULAN
Terdapat  hubungan  antara  tingkat pengetahuan terhadap keterampilan tenaga kesehatan  Puskesmas  Baluase  dalam melakukan  BHD  dengan  nilai p  value 0,000  dan  nilai  r=0,743  yang  berarti hubungan  berkekuatan  kuat  dengan  arah nilai r + (positif).

## SARAN
Fasilitas  kesehatan  (Faskes)  perlu adanya  peningkatan  pengetahuan  dan keterampilan  tenaga  kesehatan  tentang BHD  melalui  melaksanakan  seminar  atau workshop terkait BHD secara berkesinam- bungan,  dan  untuk  penelitian  berikutnya dapat melakukan penelitian terkait faktor – faktor  yang  mempengaruhi  keberhasilan pelaksanaan  BHD  dan  evaluasi  pelaksa- naan BHD.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Maarif,  S.  2010.  'Bencana  dan Penanggulangannya  Tunjauan  dari Aspek  Sosiologis'. Jurnal  Dialog Penanggulangan  Bencana ,  Vol.1, No.1, pp. 1-7.
2. BNPB.  2014. Data  dan  Informasi Bencana Indonesia . Dilihat 06 September  2018,  dari      Badan
Nasional Penanggulangan Bencana:
3. Undang – Undang Republik
Indonesia  Nomor  36  Tahun  2014 tentang Tenaga Kesehatan.
4. American
Heart Association
(AHA). 2010. ‘Pediatric Basic Life
Support: Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and  Emergency  Cardiovascular Care’, diakses 21 September 2018,
5. Sudiatmoko,  A.  (2011). Tindakan Awal  Sebelum  Medis .  Cetakan  I. Rona Pancaran Ilmu. Yogyakarta.
6. American  Red  Cross.  2011. Basic Life Support for Healthcare
Providers. Staywell. USA.
7. Yunus, et  al. 2015.  ‘Knowledge, attitude,  and  practice  of  basic  life support  among  junior  doctors  and students  in  a  tertiary  care  medical institute’. International  Journal  of Research in Medical Sciences . Vol.
3, no. 12, hh. 3647.
8. Notoatmodjo, Soekidjo. 2011 .
Kesehatan  Masyarakat  :  Ilmu  dan
Seni (Edisi  Revisi  2011).  Rineka
Cipta. Jakarta.
9. Roshana,  S, et  al. 2012.  'Basic  life support:  knowledge  and  attitude  of medical/paramedical  professionals'.
World Journal of Emergency Medicine , Vol.3.