## GAMBARAN  DUKUNGAN  SOSIAL  KELUARGA  DALAM MENCEGAH  KEKAMBUHAN  PASIEN  SKIZOFRENIA  DI POLIKLINIK JIWA RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SAMBANG LIHUM BANJARMASIN
M. Haris saputra*,Marwansyah** ; Agus Rachmadi *** *Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Jurusan DIII Keperawatan Jl. HM Cokrokusumo No. 3A Kelurahan Sei Besar Banjarbaru Kalimantan Selatan 70714

## ABSTRAK
Di  zaman  era  globalisasi  ini  banyak  sekali  masyarakat  yang  mengalami  gangguan  jiwa dan  biasanya  pasien  yang  telah  mengalami  gangguan  jiwa  sering  mengalami  kekambuhan. Dukungan  sosial  yang  diberikan  keluarga  terhadap  penderita  skizofrenia  menjadi  hal  penting dalam  proses  penyembuhan  penderita.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran dukungan  sosial  keluarga  dalam  mencegah  kekambuhan  pasien  skizofrenia  di  poliklinik  jiwa rumah sakit jiwa daerah Sambang Lihum Banjarmasin.
Penelitian  ini  menggunakanmetode  deskriptif  dengan  pendekatan cross  sectional , menggunakan  teknik  pengambilan  sample Purposive  Sampling dengan  metode  analisa  data  rata- rata  pada  setiap  dukungan  keluarga , variabel  pada  penelitian  ini  adalah  variabel  mandiri  yaitu dukungan sosial keluarga dan pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner dari Deni  Suwardiman  yang  merupakan hasil pengembangan dari teori Friedman, kepada 110 orang dari keluarga penderita skizofrenia.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pelaksanaan  dukungan  social  keluarga  pada pasien  skizofrenia  masuk  dalam  kategori  cukup  yaitu  sebanyak  52  responden  (47,2%).  Hal  ini berarti  belum  maksimalnya  pemberian  dukungan  sosial  dalam  perawatan  penderita  skizofrenia meliputi dukungan emosional 42,7%, dukungan informasi 39,1%, dukungan instrumental 49,1%, dukungan penilaian 61,8% dan 44,6% responden memberikan dukungan sosial dalam perawatan penderita skizofrenia dengan baik.
Hal ini menunjukan bahwa umumnya dukungan sosial keluarga  yang diberikan keluarga pasien skizofrenia adalah cukup, hasil tersebut menunjukkan belum maksimalnya fungsi keluarga klien  skizofrenia  terutama  fungsi  afektif  sebagai  fungsi  internal  keluarga  untuk  memenuhi kebutuhan  fisikososial  anggota  keluarga.  Rekomendasi  hasil  penelitian  kepada  rumah  sakit  dan tenaga perawat agar meningkatkan lagi pelaksanaan pelayanan kesehatan kepada keluarga.
Kata Kunci : Dukungan sosial keluarga, Kekambuhan, Pasien Jiwa. Kepustakaan : 47 (1993-2013)

## PENDAHULUAN
Di  zaman  era  globalisasi  ini  banyak sekali masyarakat yang mengalami gangguan  jiwa  dan  biasanya  pasien  yang telah  mengalami  gangguan  jiwa  sering mengalami  kekambuhan.  WHO  (2001)
menyatakan, paling tidak ada satu dari empat orang  di  dunia  mengalami  masalah  mental dan  saat  ini  di  perkirakan  ada  450  juta  jiwa mengalami gangguan kesehatan jiwa (Yosep, 2009).
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013,  di  Indonesia angka  gangguan  jiwa  telah  mengalami peningkatan  secara  signifikan  dari  0.5  per mil  pada  tahun  2007  menjadi  1,7  per  mil pada tahun 2013, dari total jumlah penduduk sebanyak 251 juta jiwa. Provinsi Kalimantan Selatan sendiri merupakan salah satu dengan angka  gangguan  jiwa  tertinggi  kelima  di Indonesia  yang  mencapai  10%  dari  45  juta penduduk  atau  sekitar  4  juta  jiwa.  Diantara jenis  gangguan  jiwa  yang  sering  ditemukan, salah satunya adalah skizofrenia (Riskesdas, 2007).
Berdasarkan hasil presurvey penelitian dengan teknik wawancara terhadap keluarga pasien yang mengalami kekambuhan gangguan  jiwa  di  Instalasi  Rawat  Jalan RSJD  Sambang  Lihum  bulan  Desember tahun  2015  dilakukan  pada  10  responden ternyata  didapatkan  2  (20%)  responden belum  memperhatikan  masalah  kesehatan pasien, 3 (30%) responden belum
menerapkan  pemberian  pujian  atas  yang dilakukan  pasien,  2  (20%)  responden  belum bisa memberikan pengarahan secara terstruktur  atau  nasihat,  1  (10%)  responden belum  bisa  memberikan  perhatian  secara khusus, 2 (20%) responden belum menggunakan fasilitas kesehatan
dimasyarakat.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang  gambaran  dukungan  sosial  keluarga dalam  upaya  mencegah  kekambuhan  pasien skizofrenia  di  Instalasi  Rawat  Jalan  Rumah Sakit Jiwa Daerah Sambang Lihum.

## TINJAUAN PUSTAKA Konsep Dasar Skizofrenia
Skizofrenia  adalah  gangguan  psikotik  yang ditandai  dengan  gangguan  utama  dalam pikiran,  emosi,  dan  perilaku,  pikiran  yang terganggu,  dimana  berbagai  pemikiran  tidak saling  berhubungan  secara  logis,  persepsi
dan  perhatian  yang  keliru  afek  yang  datar atau  tidak  sesuai,  dan  berbagai  gangguan aktifitas  motorik  yang bizzare (perilaku aneh),  pasien  skizofrenia  menarik  diri  dari orang lain dan kenyataan, sering kali masuk ke  dalam  kehidupan  fantasi  yang  penuh delusi dan halusinasi.
Pencegahan Kekambuhan Skizofrenia Kekambuhan adalah kembalinya suatu penyakit setelah nampaknya mereda. Kekambuhan menunjukan kembalinya gejala-gejala  penyakit  yang  sebelumnya cukup  parah  dan  mengganggu  aktifitas sehari-hari  dan  memerlukan  rawat  inap  dan rawat  jalan  yang  tidak  terjadwal  (Indarjati, 2007)
Empat  faktor  penyebab  klien  kambuh dan  perlu  dirawat  di  rumah  sakit,  menurut Sullinger (1988) dalam Yosep (2009) : a. Klien:  Sudah  umum  diketahui  bahwa klien yang gagal memakan obat secara teratur mempunyai kecenderungan untuk  kambuh.  Berdasarkan  hasil penelitian  menunjukkan  25%  sampai 50%  klien  yang  pulang  dari  rumah sakit  tidak  memakan  obat  secara teratur.
b. Dokter  (pemberi  resep):  Makan  obat yang teratur dapat mengurangi kambuh, namun pemakaian obat neuroleptic yang lama dapat menimbulkan  efek  samping tardive diskinesia yang  dapat  mengganggu hubungan  sosial  seperti  gerakan  yang tidak terkontrol.
c. Penanggung jawab klien: Setelah klien pulang  ke  rumah  maka  perawat puskesmas  tetap  bertanggung  jawab atas program adaptasi klien di rumah.
d. Keluarga:  Berdasarkan  penelitian  di
Inggris  dan  Amerika  keluarga  dengan ekspresi emosi yang tinggi (bermusuhan, mengkritik, tidak ramah, banyak  menekan  dan  menyalahkan),
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
hasilnya  57%  kembali  dirawat  dari keluarga  dengan  ekspresi  emosi  yang tinggi  dan  17%  kembali  dirawat  dari keluarga dengan ekspresi emosi keluarga  yang  rendah.  Selain  itu  klien juga  mudah  dipengaruhi  oleh  stress yang  menyenangkan  (naik  pangkat, menikah)  maupun  yang  menyedihkan (kematian/kecelakaan).  Dengan  terapi keluarga  klien  dan  keluarga  dapat mengatasi  dan  mengurangi  stress.Cara terapi  bisanya:  Mengumpulkan  semua anggota keluarga dan memberi kesempatan  menyampaikan  perasaan- perasaannya.  Memberi  kesempatan untuk  menambah  ilmu  dan  wawasan baru  kepada  klien  ganguan  jiwa, memfasilitasi untuk hijrah menemukan situasi dan pengalaman baru.

## Konsep Dasar Dukungan Sosial Keluarga
Menurut  Friedman  (2003),  dukungan sosial  keluarga  adalah  sikap,  tindakan  dan penerimaan  keluarga  terhadap  penderita yang  sakit.  Anggota  keluarga  memandang bahwa  orang  yang  bersifat  mendukung selalu  siap  memberikan  pertolongan  dan bantuan jika diperlukan.
Kaplan (1976) dalam Friedman (2003) menjelaskan  bahwa  keluarga  memiliki  4 jenis dukungan sosial, yaitu :
a. Dukungan emosional Dukungan emosional mencakup ungkapan  empati,  kepedulian  dan  perhatian terhadap  orang  yang  bersangkutan.  Bentuk dukungan  ini  membuat  individu  memiliki perasaan  nyaman,  yakin,  diperlukan  dan dicintai  oleh  sumber  dukungan  sosial, sehingga dapat menghadapi masalah dengan lebih baik.
b. Dukungan penghargaan
Dukungan  penghargaan  terjadi  lewat ungkapan  hormat  (penghargaan)  positif untuk  orang  itu,  dorongan  maju  atau persetujuan  dengan  gagasan  atau  perasaan
individu,  dan  perbandingan  positif  orang  itu dengan  orang-orang  lain,  contohnya  dengan membandingkannya dengan orang lain  yang lebih buruk keadaannya.
c. Dukungan instrumental Dukungan instrumental mencakup bantuan  langsung,  seperti  kalau  orang memberi  pinjaman  uang  kepada  orang itu.Bentuk dukungan ini dapat mengurangi  beban  individu  karena individu  dapat  langsung  memecahkan masalahnya yang berhubungan dengan materi.
d. Dukungan informatif Dukungan informatif mencakup
memberikan nasehat, petunjuk- petunjuk, saransaran atau umpan balik. Jenis  informasi  seperti  ini  dapat menolong  individu  untuk  mengenali dan  mengatasi  masalah  dengan  lebih mudah.

## Konsep Dasar Keluarga
Menurut  Friedman  (2003),  keluarga adalah  unit  terkecil  dari  masyarakat  yang terdiri  atas  kepala  keluarga  dan  beberapa orang  yang  berkumpul  dan  tinggal  disuatu tempat  di  bawah  satu  atap  dalam  keadaan saling  ketergantungan.  Menurut  Bailon (1998),  keluarga  adalah  dua  atau  lebih  dari dua individu yang tergabung karena hubungan  darah,  hubungan  perkawinan  atau pengangkatan dan mereka hidup dalam suatu rumah  tangga,  berinteraksi  satu  sama  lain dan  di  dalam  perannya  masing-masing menciptakan serta mempertahankan kebudayaan.
Dari definisi di atas dapat disimpulkan bahwa keluarga adalah : a. Unit terkecil masyarakat
b. Terdiri atas dua orang atau lebih c. Adanya ikatan perkawinan atau pertalian darah
d. Hidup dalam satu rumah tangga
e. Dibawah asuhan seorang kepala rumah tangga
f. Berinteraksi  diantara  sesama  anggota keluarga
g. Setiap  anggota  memiliki  perannya masing-masing
h. Menciptakan,  mempertahankan  suatu kebudayaan (Effendy, 1998).

## Fungsi Keluarga
Ada  beberapa  fungsi  yang  dapat dijalankan keluarga sebagai berikut : a. Fungsi Biologis 1) Untuk meneruskan keturunan 2) Memelihara dan membesarkan anak 3) Memenuhi kebutuhan gizi keluarga
4) Memelihara  dan  merawat  anggota keluarga.
b. Fungsi Psikologis
1) Memberikan  kasih  sayang  dan  rasa aman 2) Memberikan perhatian diantara anggota keluarga 3) Membina  pendewasaan  kepribadian anggota keluarga
4) Memberikan identitas keluarga
c. Fungsi Sosialisasi
1) Membina sosialisasi pada anak
2) Membentuk  norma-norma  tingkah  laku sesuai  dengan  tingkat  perkembangan anak
3) Menentukan nilai-nilai budaya keluarga.
d. Fungsi Ekonomi
1) Mencari  sumber-sumber  penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga
2) Pengaturan  penggunaan  penghasilan keluarga  untuk  memenuhi  kebutuhan keluarga
3) Menabung  untuk  memenuhi  kebutuhan- kebutuhan  keluarga  di  masa  yang  akan datang  misalnya  pendidikan  anak-anak, jaminan hari tua dan sebagainya.
e. Fungsi Pendidikan
1) Menyekolahkan anak untuk memberikan  pengetahuan,  keterampilan
dan  membentuk  perilaku  anak  sesuai dengan bakat dan minat yang dimilikinya
2) Mempersiapkan  anak  untuk  kehidupan dewasa  yang  akan  datang  dalam memenuhi  perannya  sebagai  orang dewasa
3) Mendidik  anak  sesuai  dengan  tingkat- tingkat perkembangannya.
Ahli lain juga mengelompokkan fungsi pokok keluarga menjadi 3, yaitu :
a. Asih adalah memberikan kasih sayang, perhatian,  rasa  aman,  kehangatan kepada  anggota  keluarga  sehingga memungkinkan  mereka  tumbuh  dan berkembang sesuai usia dan kebutuhannya.
b. Asuh adalah menuju kebutuhan pemeliharaan dan perawatan anak agar kesehatannya selalu terpelihara,
sehingga diharapkan menjadikan mereka  anak-anak  yang  sehat  baik fisik, mental, sosial dan spiritual.
c. Asah  adalah  memenuhi  kebutuhan pendidikan  bagi  anak,  sehingga  siap menjadi manusia dewasa yang mandiri dalam mempersiapkan masa depannya.

## METODE PENELITIAN
Pada penelitian ini peneliti menggunakan  desain  penelitian  deskriptif. Penelitian deskriptif bertujuan untuk mendeskripsikan  (memaparkan)  Dukungan sosial keluargadalam mencegah kekambuhan pasien  skizofrenia  di  Poliklinik  Jiwa  RSJD Sambang  Lihum  Banjarmasin.  Oleh  karena itu,  penelitian  jenis  ini  tidak  perlu  adanya suatu  hipotesis.  Hasil  penelitian  deskriptif sering  digunakan  atau  dilanjutkan  dengan melakukan penelitian analitik.
Penelitian ini menggunakan
pendekatan cross  sectional yaitu  penelitian yang  menekankan  pada  waktu  pengukuran hanya  satu  kali  dalam  satu  saat,  akan  tetapi
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
tidak  semua  subjek  peleitian  diteliti  pada waktu yang sama.
Teknik  sampling  dalam  penelitian  ini dengan  cara purposive  sampling .  Ini  adalah teknik  penentuan  yang  berdasarkan  pada suatu pertimbangan tertentu yang dibuat oleh peneliti berdasarkan sifat-sifat populasi yang telah  diketahui  sebelumnya  (Notoatmojo, 2002).
Dalam  penelitian  ini,  instrumen  yang digunakan  adalah  dengan  cara  kuesioner yang  memuat  pertanyaan  yang  mengacu pada  kerangka  konsep  untuk  memperoleh data  mengenai  penerapan    oleh  keluarga dalam mencegah kekambuhan pasien jiwa di Poliklinik  Jiwa  RSJD  Sambang  Lihum Banjarmasin. Instrumen dalam penelitian ini ialah  kuesioner  menurut  Deni  Suwardiman (2011).
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Mei tanggal 23-28 tahun 2016 pada keluarga penderita  skizofrenia  di  poliklinik  jiwa Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Sambang  Lihum Banjarmasin.
Teknik menganalisa data yang dilakukan  adalah  dengan  analisa  univariat. Analisa univariat dilakukan untuk mendeskripsikan setiap variabel yang diukur dalam penelitian. Analisis univariat bertujuan  untuk  melihat  mean,  median, modus,  standar  deviasi  serta  nilai  minimal dan  maksimal  untuk  data  numerik  dan melihat  distribusi  frekuensi  dan  proporsi untuk data kategorik.
HASIL PENELITIAN
1. Dukungan Emosional Keluarga
No . Dukunga n Emosiona l Frekuensi (Responden) Persen tase (%) 1. Baik 47 42,7 2. Cukup 44 40 3. Kurang 19 17,3 Jumlah 110 100%
(Tabel. 4.5 : Dukungan Emosional)
2. Dukungan Informasi Keluarga No Dukunga n Informasi Frekuensi (Responden) Persent ase (%) 1. Baik 43 39,1 2. Cukup 36 32,7 3. Kurang 31 28,2 Jumlah 110 100% (Tabel. 4.6 : Dukungan Informasi) 3. Dukungan Instrumental Keluarga No. Dukungan Instrumenta l Frekuensi (Responden) Persent ase (%) 1. Baik 54 49,1 2. Cukup 50 45,5 3. Kurang 6 5,4 Jumlah 110 100% (Tabel. 4.7 : Dukungan Instrumental) 4. Dukungan Penilaian Keluarga No Dukunga n Penilaian Frekuensi (Responden) Persent ase (%) 1. Baik 68 61,8 2. Cukup 38 34,5 3. Kurang 4 3,7 Jumlah 110 100% (Tabel. 4.8 : Dukungan Penilaian) 5. Dukungan Sosial Keluarga No . Dukungan Sosial Kelurga Frekuensi (Responden) Persent ase (%) 1. Baik 49 44,6 2. Cukup 52 47,2 3. Kurang 9 8,2 Jumlah 110 100 % (Tabel. 4.9 : Dukungan Sosial Keluarga) 6. Nilai Perbandingan Rata-rata Dukungan Sosial Keluarga
(Tabel. 4.10 : Dukungan Sosial Ra-rata)

## PEMBAHASAN
1. Dukungan Emosional
Berdasarkan  hasil  tabel  4.5  distribusi frekuensi dukungan emosional, memperlihatkan bahwa dukungan emosional responden  pada  pasien  skizofrenia  frekuensi tertinggi  berada  dalam  kategori  baik  yakni 47  responden  dengan  persentase  42,7%, selanjutnya  mendekati  frekuensi  tertinggi yaitu  frekuensi  menengah  berada  dalam kategori  cukup  yakni  44  responden  dengan persntase 40% dan frekuensi terendah berada dalam  kategori  kurang  yakni  19  responden dengan persentase 17,3%, sedangkan perhitungan  rata-rata  dukungan  emosional adalah (jumlah skor dukungan emosional/jumlah  responden) 1880 110 =  17,09 berada dalam kategori cukup.
2. Dukungan Informasi
Berdasarkan  hasil  tabel  4.6  distribusi frekuensi
dukungan
informasi, memperlihatkan  bahwa  dukungan  informasi responden  pada  pasien  skizofrenia  frekuensi tertinggi  berada  dalam  kategori  baik  yakni 43  responden  dengan  persentase  39,1%, selanjutnya  mendekati  frekuensi  tertinggi yaitu  frekuensi  menengah  berada  dalam kategori  cukup  yakni  36  responden  dengan persntase  32,7%  dan  frekuensi  terendah berada  dalam  kategori  kurang  yakni  31 responden dengan persentase 28,2%, sedangkan  perhitungan  rata-rata  dukungan informasi  adalah  (jumlah  skor  dukungan informasi/jumlah  responden) 1758 110 =  15,98 berada dalam kategori cukup.
3. Dukungan Instrumental
Berdasarkan  hasil  tabel  4.7  distribusi frekuensi dukungan instrumenal, memperlihatkan bahwa dukungan
instrumental responden pada pasien skizofrenia  frekuensi  tertinggi  berada  dalam kategori  baikyakni  54  responden  dengan
persentase  49,1%,  selanjutnya  mendekati frekuensi tertinggi yaitu frekuensi menengah berada  dalam  kategori  cukup  yakni  50 responden  dengan  persntase  45,5%  dan frekuensi  terendah  berada  dalam  kategori kurang yakni 6 responden dengan persentase 5,4%,  sedangkan  perhitungan  rata-rata dukungan  instrumental  adalah  (jumlah  skor dukungan  instrumental/jumlah  responden) 1971 110 = 17,91 berada dalam kategori cukup.

## 4. Dukungan Penilaian
Berdasarkan  hasil  tabel  4.8  distribusi frekuensi
dukungan penilaian, memperlihatkan  bahwa  dukungan  penilaian responden  pada  pasien  skizofrenia  frekuensi tertinggi  berada  dalam  kategori  baik  yakni 68  orang  responden  dengan  persentase 61,8%,  selanjutnya  mendekati  frekuensi tertinggi  yaitu  frekuensi  menengah  berada dalam  kategori  cukup  yakni  38  orang responden  dengan  persntase  34,5%  dan frekuensi  terendah  berada  dalam  kategori kurang  yakni  4  orang  responden  dengan persentase  3,7%,  sedangkan  perhitungan rata-rata dukungan emosional adalah
(jumlah  skor  dukungan  penilaian/jumlah responden) 2013
110 =  18,3  berada  dalam kategori baik.
5. Dukungan Sosial Keluarga
Berdasarkan  tabel  4.9  menunjukkan nilai dukungan sosial keluarga secara umum,
N o Dukungan Sosial Kelurga Nilai Rata- rata Kategori 1. Dukungan Emosional 17,01 Cukup 2. Dukungan Informasi 15,98 Cukup 3. Dukungan Instrumental 17,91 Cukup 4. Dukungan Penilaian 18,3 Baik
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
responden  dibagi  3  kategori  penilaian dukungan  sosial,  yaitu  dukungan  sosial keluarga baik, cukup dan kurang baik.Dukungan Sosial keluarga secara umum dari  110  responden  didapatkan  frekuensi tertinggi  yakni  52  orang  responden  dalam kategori  cukup  dengan  persentasi  47,2%, frekuensi  terendah  yakni  9  responden dengan  persentasi  8,2%,  sedangkan  dalam kategori baik sebanyak 49 responden dengan persentasi 44,6%sedangkan perhitungan rata-rata dukungan emosional adalah
(jumlah skor dukungan sosial keluarga/jumlah  responden) 7622 110 =  69,3 berada  dalam  kategori      cukup  itu  artinya lebih dari 50% responden belum memberikan  dukungan  sosial  keluarga secara afektif kepada pasien skizofrenia.
Berdasarkan  hasi  dari  tabel  4.10 memperlihatkan  bahwa  frekuensi  rata-rata tertinggi masing-masing Dukungan Emosional,  Informasi,  Instrumental  dan Penilaian  Keluarga  Secara  Umum  pada pasien  skizofrenia  hampir  semua  berada dalam  kategori  cukup  kecuali  dukungan penilaian  dan  sebanding  dalam  perhitungan keseluruhan  pada  tabel  4.9  dukungan  sosial keluarga  juga  didapatkan  dalam  kategori cukup.
Hal  ini  menunjukan  bahwa  umumnya dukungan  sosial  keluarga  yang  diberikan keluarga  pasien  skizofrenia  adalah  cukup, hasil tersebut menunjukkan belum maksimalnya fungsi keluarga klien skizofrenia  terutama  fungsi  afektif  sebagai fungsi  internal  keluarga  untuk  memenuhi kebutuhan  psikososial  anggota  keluarga seperti  :  saling  mengasuh,  cinta  kasih, kehangatan  dan  saling  mendukung  antar anggota keluarga (Friedman, 2010)
Dukungan  sosial  bisa  efekif  dalam mengatasi  tekanan  psikologis  pada  masa sulit dan menekan. Misalnya, dukugan sosial membantu  pasien  mengatasi  stresor  dalam
kehidupannya. Dukungan sosial juga membantu  memperkuat  fungsi  kekebalan tubuh, mengurangi respon fisiologis terhadap stres, dan memperkuat fungsi untuk merespon penyakit kronis (Taylor, 2009)
Keluarga  merupakan  orang yang paling dekat dan tempat yang paling nyaman bagi  klien  skizofrenia.  Keluarga  dapat meningkatkan  semangat  dan  motivasi  untuk berperilaku  sehat  yaitu  dengan  memberikan perawatan  dan  pengobatan  yang  layak. Dukungan  sosial  keluarga  adalah  sikap, tindakan  dan  penerimaan  keluarga  terhadap penderita  anggota  keluarga  yang  sedang menjalani  pengobatan  rawat  jalan.  Anggota keluarga yang mengalami skizofrenia tersebut  memandang  bahwa  orang  yang bersifat  mendukung  selalu  siap  memberi pertolongan  dan  bantuan  jika  diperlukan (Friedman, 2010).

## KESIMPULAN
1. Menurut  hasil  penelitian  ini  dapat disimpulkan bahwa dukungan
emosional  yang  diberikan  keluarga kepada  pasien  skizofrenia  dalam mencegah  kekambuhan  dngan  nilai rata-rata  17,09  itu  berarti  dukungan emosional  yang  diberikan  keluarga berada dalam kategori cukup.
2. Menurut  hasil  penelitian  ini  dapat disimpulkan bahwa dukungan
informasi  yang  diberikan  keluarga kepada  pasien  skizofrenia  dalam mencegah  kekambuhan  dngan  nilai rata-rata  15,98  itu  berarti  dukungan informasi  yang  diberikan  keluarga berada dalam kategori cukup.
3. Menurut  hasil  penelitian  ini  dapat disimpulkan bahwa dukungan
instrumental  yang  diberikan  keluarga kepada  pasien  skizofrenia  dalam mencegah  kekambuhan  dngan  nilai rata-rata  17,91  itu  berarti  dukungan
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
instrumental  yang  diberikan  keluarga berada dalam kategori cukup.
4. Menurut  hasil  penelitian  ini  dapat disimpulkan bahwa dukungan
penilaian  yang  diberikan  keluarga kepada  pasien  skizofrenia  dalam mencegah  kekambuhan  dngan  nilai rata-rata  18,3  itu  berarti  dukungan penilaian  yang  diberikan  keluarga berada dalam kategori baik.
5. Menurut  hasil  penelitian  ini  dapat disimpulkan  bahwa  dukungan  sosial keluarga  yang  diberikan  keluarga kepada  pasien  skizofrenia  dalam mencegah  kekambuhan  dngan  nilai rata-rata  69,3  itu  berarti  dukungan sosial keluarga yang diberikan keluarga berada dalam kategori cukup.

## SARAN
1. Bagi Institusi RumahSakit Pihak  rumah  sakit  RSUD  Sambang Lihum  hendaknya  bisa  meningkatkan pelayanan  keperawatan  jiwa,  terutama intervensi  untuk  keluarga  klien  yang diharapkan mampu meningkatkan
dukungan sosial keluarga.
Perlu  dilakuan  intervensi  keperawatan secara  mandiri  dan  kolaboratif  dalam upaya pencegahan kekambuhan dengan diberikan pendidikan kesehatan mengenai cara-cara penanganan  pasien  skizofrenia  untuk keluarga. 2. Bagi institusi pendidikan
Pendidikan ilmu keperawatan diharapkan mampu mamanfaatkan dan mengembangkan pembelajaran keperawatan keluarga baik dalam kelas maupun lahan praktik secara langsung.
3. Bagi Anggota Keluarga Diharapkan  dapat  memberikn  motivsi dan  mendukung  pasien  skizofrenia  dengan meningkatkan  upaya-upaya  yang  mengarah pada  pencegahan  kekambuhan  meliputi
dukungan emosional, informasi,
instrumental dan dukungan penilaian.
4. Bagi Peneliti
Diharapkan  ada  penelitian  lajutan mengenai  dukungan  sosial  keluarga dan  kekambuhan  yang  lebih  bisa mengkuantifitasi secara tepat dukungan  sosial  keluarga  dan  dengan lebih banyak variabel.

## DAFTAR PUSTAKA
Antosokhi,  A.  Antinina,  dan  Yohanes (2005). Relasi dengan diri sendiri , PT Gramedia, Jakarta. Arikunto,S.  (2002). Prosedur  Penelitian Suatu Pendekatan Praktik . Edisi Revisi V. Rineka Cipta: Jakarta Arikunto,  S  (2006): Prosedur  penelitian suatu  pendekatan  praktik ,  Edisi  ke tiga, Rineka Cipta: Jakarta Astuti,  (2005). Kesiapan  Keluarga  dalam menerima  pasien  pulang  ke  rumah dengan gangguan jiwa di Rumah Sakit Grhasia Propinsi DaerahIstimewa Yogyakarta . Skripsi strata satu Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. Baron,  R.A.  dan  J.  Greenberg.  (2007). Behavior in Organization
Understanding  and  Managing  The Human  Side  of  Work .  5th  Edition. Prentice Hall: New Jersey Baylon,  S.G  dan  Maglaya,  AS.,  (1998).
Family  Health  Nursing:  The  proses . UP Collegeon Nursing   Diliman: Philippines Burns,  R.  B.  (1993). Konsep  Diri:  teori, pengukuran, perkembangan dan perilaku . Arcan: Jakarta. Chandra,  O.  (2005). Hubungan  dukungan keluarga  dengan  kecemasan  pada anak  usia  sekolah  saat  dirawat  di bangsal  RSU  PKU  Muhammadiyah Yogyakarta .Skripsi stratasatu
Universitas Muhammadiyah
Yogyakarta.
Dempsey.,  A.  D  &  Dempsey.,  P,A.,  (2002). Riset Keperawatan , EGC. Jakarta. Depkes  RI.  (2013). Prevalensi  gangguan
jiwa  di  indonesia .  Diakses  tanggal  3 Januari 2016. Dari http://www.depkes.go.id/arsip/ 062001/ keg-5.htm Depkes  RI  (2007). Visi  misi  pembangunan kesehatan . Diakses tanggal 10 Desember 2015. Dari http://www.depkes.go.id. PDF created  with  pdfFactory  Pro  trial version www.pdffactory.com Direja, J.L, J.M. Ivancevich, dan J.H. Donelly.  (2011). Organization  and Behavior, Structure,Processes . 8th Edition. Boston: IRWIN.
Effendy, N. (1998). Dasar-dasar keperawatan kesehatan  masyarakat . Edisi 2 Jakarta ;  EGC. Eniarti,  Herawati,  dkk,  (2012). Proses Keperawatan  Jiwa ,  Penerbit  Buku Kedokteran EGC, Jakarta
Farida,  R.  (2010). Keperawatan  jiwa  teori dan praktik , EGC. Jakarta Friedman,  M.  (2003). Family  nursing: research, theory and practice . 5th ed. Prentice Hall. New Jersey.
Friedman, M. (2010). Buku ajar keperawatan keluarga: riset, teori dan prakek ; alih bahasa, Achir Yani  S. Hamid...[etl.]; editor edisi bahasa Indonesia, Estu Tiar, Ed 5. Jakarta; EGC. Hidayat,  N.  (2004). Hubungan  dukungan sosial  keluarga  dengan  frekuensi kekambuhan klien skizofrenia di
Rumah Sakit Grhasia Propinsi  DIY .
Skripsi strata satu Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Hiwari.  (2007): Sehat  Mental ,  diakses tanggal  25  September  2015  dari www.journal.unair.ac.id.
Indarjati,  A.  2007.” Stres Kerja dan Dukungan  Sosial ”.  Jurnal  Psikologi Kesehatan. Semarang:   UNIKA Soegijapranata. Irmansyah.  2003. Psikologi  Umum .  Jakarta:
PT. Prenhallindo.
Kaplan,  H.I.,  &  Sadock,  B.J.  (2005).
Comprehensive textbook of
psychiatry .  Philadelpia:  Lipincot Wilkins.
Davison,Grebb. A., (2010). Sinopsis Psikiatri Ilmu  Pengetahuan  Perilaku  Khusus . Jilid Dua. Jakarta: EGC. Keliat, B., A. (2009). Peran serta keluarga dalam  perawatan  klien  gangguan jiwa . Jakarta: EGC. Keliat, B.,A. (1999). Proses kesehatan jiwa. Edisi 1. Jakarta : EGC. Kreitner, R dan A. Kinicki. 2006.
Organization Behavior . Arizona:
McGraw.
Mansjoer,  A,  dkk.  (2009). Kapita  Selekta Kedokteran . Edisi Tiga. EGC:   Jakarta Maramis,  WF.  (2009). Catatan  Ilmu Kedokteran Jiwa . Airlangga University Press: Surabaya Maslim, R. 2007. Panduan Praktis penggunaan klinis obat  psikotrapik .
PT Nuh Jaya: Jakarta
Mubarak,  S.  2010. Teori  belajar  dan pembelajaran. Ghalia Indonesia: Bogor
Nash,  Dyane  P.  dan  S.E.  Schultz.  (2005).
Psychology  and  Work  Today .  New
Jersey: Pearson Education, Inc. Nasir, Abdul. 2011 . Dasar-dasar keperawatan  jiwa  pengantar  dan teori . Salemba Medika: Jakarta.