## ANALISIS PRAKTEK KEPERAWATAN MATERNITAS DENGAN FOKUS PENERAPAN TEKHNIK PIJAT OKSITOSIN PADA ASUHAN KEPERAWATAN IBU POST PARTUM
DENGAN MASALAH KEPERAWATAN KETIDAKEFEKTIFAN MENYUSUI
Fitri Nuriya Santy Akademi Keperawatan Panca Bhakti Bandar Lampung
E-mail: fitri@pancabhakti.ac.id

## ABSTRAK
Kurangnya produksi dan pengeluaran ASI pada hari – hari pertama setelah melahirkan dapat disebabkan oleh kurangnya rangsangan prolaktin dan oksitosin yang sangat berperan dalam kelancaran produksi dan pengeluaran  ASI.  Di  masyarakat  khususnya  pada  ibu post  partum yang  mengalami  ketidaklancaran pengeluaran ASI tidak tahu tentang pijat oksitosin , sehingga ibu langsung memberikan MP-ASI pada bayi karena  tidak  tahu  bahwa  ketidaklancaran  ASI  dapat  diatasi  dengan  cara  pijat oksitosin ,  pijat oksitosin tidak harus di lakukan oleh tenaga kesehatan tetapi juga dapat di lakukan oleh orang terdekat klien. Oleh karena  itu,  perlu  diberikan  pijat  oksitosin  pada  ibu post  partum yang  mengalami  ketidaklancaran pengeluaran  ASI  untuk  produksi  dan  kelancaran  pegeluaran  ASI.  Tujuan  dari  penerapan  intervensi  ini mengetahui  pengaruh  pijat oksitosin pada  ibu post  partum untuk  memperlancar  pengeluaran  ASI  di Ruang  Delima  RSUD  Dr.  H.  Abdul  Moloek  Provinsi  Lampung.  Metode  dalam  melaksanakan  praktek keperawatan menggunakan desain study kasus yaitu dengan melaksanakan asuhan keperawatan pada ibu post  partum dengan  masalah  keperawatan  ketidakefektifan  menyusui.  Pada  empat  kasus  yang  dikelola. Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  selama  tiga  hari  didapatkan  penerapan  pijat  oksitosin  berpengaruh terhadap  produksi  dan  kelancaran  pengeluaran  ASI  pada  ibu post  partum yang  mengalami ketidaklancaran pengeluaran ASI dan pijat ini direkomendasikan untuk ibu post partum yang mengalami ketidaklancaran pengeluaran ASI.
Kata Kunci: ASI, Kelancaran ASI, Pijat oksitosin

## ABSTRACT
Lack  of  milk  production  and  expenditure  in  the  first  days  after  delivery  can  be  caused  by  a  lack  of stimulation of prolactin and oxytocin that play a role in the smooth production and expenditure of breast milk.  In  the  community  especially  in  postpartum  mothers  who  experienced  insufficiency  of  breast  milk expenditure did not know about the massage of oxytocin, so the mother immediately gave the baby breast milk because did not know that the milk's insufficiency can be overcome by oxytocin massage, oxytocin massage  should  not  be  done  by  health  workers  but  can  also  be  done  by  people  closest  to  the  client. Therefore,  it  is  necessary  to  provide  oxytocin  massage  to  post  partum  mothers  who  experience insufficient milk expenditure for the production and smoothness of breast milk expenditure. The purpose of  applying  this  intervention  is  to  know  the  effect  of  oxytocin  massage  on  post  partum  mothers  to facilitate the expenditure of breast milk in the Pomegranate Room RSUD Dr. H. Abdul Moloek Lampung Province. Methods in implementing nursing practice using case study design is by implementing nursing care  on  post  partum  mothers  with  nursing  ineffective  breastfeeding  problems.  In  four  managed  cases. From the results of research conducted for three days found the application of oxytocin massage effect on the  production  and  fluency  of  breastfeeding  expenditure  on  postpartum  mothers  who  experienced insufficiency  of  breastfeeding  and  massage  is  recommended  for  post  partum  mothers  who  experienced insufficiency
of breast milk expenditure.
Keywords: Breastfeeding, Breast Milk, Oxytocin Massage

## PENDAHULUAN
WABA  ( World  Alliance  for  Breastfeeding Action )  berpendapat bahwa  untuk sebagian besar  bayi  pemberian  ASI  eksklusif  selama 6 bulan pertama sangat penting. Tema pekan ASI Sedunia tahun 2010 adalah “Menyusui : Sepuluh  Langkah  Menuju  Sayang  Bayi”. Untuk  revitalisasi  fasilitas  kesehatan  ini dimaksudkan  untuk  mendukung  keluarga memberikan  ASI  eksklusif  mulai  bayi berumur  0-6  bulan  dan  terus  memberikan ASI hingga anak berumur 2 tahun atau lebih. Selain  itu,  pemberian  informasi  pada masyarakat  bahwa  perlindungan,  promosi dan  dukungan  terhadap  pemberian  ASI adalah hak ibu, hak anak, hak asasi manusia yang  harus  sepenuhnya  didukung  dan dilindungi  oleh  semua  sistem  penyedia layanan kesehatan. (Unicef, 2010).
Pemberian  ASI  tanpa  tambahan  cairan  dan diberikan  selama  enam  bulan  penuh  dapat menurunkan angka kematian bayi baru lahir. Menurut The  World    Health  Report  2005 , angka kematian bayi baru lahir di Indonesia adalah  20  per  1.000  kelahiran  hidup. Sedangkan angka kematian balita sebesar 46 per  1.000  kelahiran  hidup.  Berdasarkan penelitian  WHO  tahun  2000  pada  enam negara  berkembang,  resiko  kematian  bayi antara  9-12  bulan  meningkat  40%  jika  bayi
tersebut  tidak  disusui.  Sementara  pada  bayi berusia  dibawah  dua  bulan,  angka  kematian ini meningkat menjadi 48% (Roesli, 2008).
Fenomena diatas membuat bangsa Indonesia masih  harus  terus  berusaha  menurunkan AKI  dan  AKB.  Indonesia  mempunyai komitmen untuk mencapai sasaran Sustainable  Development  Goals (SDGs) yaitu  mengurangi  angka  kematian  ibu hingga  dibawah  70  per  100.000  kelahiran hidup  pada  tahun  2030  dan  mengakhiri kematian bayi dan balita yang dapat
dicegah,  dengan  seluruh  Negara  berusaha menurunkan  Angka  Kematian  Neonatal setidaknya  hingga  12  per  1000  KH  dan Angka  Kematian  Balita  25  per  1000  KH. Hal ini memerlukan  upaya percepatan yang lebih  besar  dan  kerja  keras  karena  kondisi masih  jauh  dari  sasaran  (RAKORPOP Kemenkes RI, 2015).
Tingginya  angka  kematian  ibu  disinyalir salah  satu  penyebab  utamanya  adalah perdarahan.  Perdarahan  postpartum  dapat ditekan  dengan  kegiatan  menyusui  dimana membantu  rahim  berkontaksi  secara  normal dan  mengurangi  jumlah  darah  yang  hilang (Newman,  2008).  Wanita  yang  melakukan inisiasi  dini  dan  menyusui  secara  terus menerus dapat mencegah terjadinya
perdarahan  setelah  melahirkan  (Thompson et  al,  2010).  Menunda  untuk  menyusui segera setelah bayi lahir dapat meningkatkan angka  kematian  neonatus    dimana  16% kematian bayi baru lahir dapat diselamatkan dimulai dari hari pertama kelahiran dan 22% jika  pada  jam  pertama  menyusui  (Edmond, 2006).
Profil  kesehatan  tentang  pemberian  ASI eksklusif secara nasional di Indonesia sangat berfluktuatif  selama  3  tahun  terkahir. Berdasarkan  data  Susenas  2009  diperoleh keberhasilan pemberian ASI secara eksklusif berdasarkan  provinsi  antara  lain  :  provinsi Nusa  Tenggara  Barat  sebesar  78,3%  yang merupakan provinsi dengan cakupan pemberian  ASI  eksklusif  tertinggi  dan terendah adalah  Jawa Timur sebesar 48,8% sedangkan  provinsi    DKI  Jakarta  sebesar 58,7%. (Depkes, 2010).
Pemerintah juga mendukung pemberian ASI bagi  bayi  dimana  mempersiapkan  masa depan  bangsa  ini  melalui  ditetapkannya  UU kesehatan  no  36  tahun  2009  tentang  ASI eksklusif. Pada pasal 128 disebutkan bahwa: (1) Setiap bayi berhak mendapatkan air susu ibu  eksklusif  sejak  dilahirkan  selama  6 (enam) bulan,kecuali atas indikasi medis.(2) Selama  pemberian  air  susu  ibu,  pihak keluarga,  Pemerintah,  pemerintah  daerah,
dan  masyarakat  harus  mendukung  ibu  bayi secara  penuh  dengan  penyediaan  waktu  dan fasilitas  khusus.  (3)  Penyediaan  fasilitas khusus  sebagaimana  dimaksudpada  ayat  (2) diadakan di tempat  kerja dan tempat sarana umum. Sedangkan pada pasal 200 disebutkan  bahwa:  Setiap  orang  yang dengan sengaja menghalangi program pemberian air susu ibu eksklusif sebagaimana  dimaksud  dalam  Pasal  128 ayat  (2)  dipidana  penjara  paling  lama  1 (satu)  tahun  dan  denda  paling  banyak Rp100.000.000,00 (seratus juta rupiah).
Hak  anak  adalah  bagian  dari  hak  azasi manusia yang wajib dijamin, dilindungi, dan dipenuhi oleh orang tua, keluarga, masyarakat, pemerintah, dan negara. Mendapatkan Air Susu Ibu (ASI) merupakan  salah  satu  hak  azasi  bayi  yang harus  dipenuhi.    Adanya  perlindungan terhadap  hak  bayi  untuk  mendapatkan  asi merupakan  tugas  ibu  yang  tidak  ringan. Menjadi ibu yang baru melahirkan, merupakan  pengalaman  hidup  yang  luar biasa  dan  sangat  spesial  dimana  membuat kehidupan semua anggota keluarga berubah. Semua  orang  tua  ingin  yang  terbaik  untuk bayinya.  ASI  memberikan  kontribusi  yang signifikan  untuk  kesehatan  dan  kebaikan bagi bayi serta ibunya di masa depan.
Pemberian  ASI  noneksklusif  meningkatkan resiko  bayi  memiliki  IQ  di  bawah  rata  –  rata sebesar  1,68  kali  lebih  besar  dibandingkan  di atas  rata-  rata  selain  itu,  pemberian  MP-ASI sebelum 6 bulan dapat menyebabkan frekuensi menyusui  berkurang  karena  bayi  sudah kenyang  dengan  MP-ASI.  Menurut  penelitian yang 2 di  lakukan  Mahan  and  Escott-stump (2004)  menunjukkan  bahwa  IQ  pada  bayi yang  diberi  ASI  memiliki  IQ  point  4.3  point lebih  tinggi  pada  usia  18  bulan,  4  –  6  point lebih  tinggi  pada  usia  3  tahun,  dan  8.3  point lebih tinggi pada usia 8.5 tahun, dibandingkan dengan  bayi  yang  tidak  di  beri  ASI.  Oleh karena  itu  organisasi  kesehatan  dunia  (WHO) merekomendasikan agar setiap bayi baru lahir mendapatkan  ASI  eksklusif  selama  enam bulan,  namun  pada  sebagian  ibu  tidak memberikan  ASI  ekslusif  karena  dengan alasan ASI nya tidak keluar atau hanya keluar sedikit  sehingga  tidak  memenuhi  kebutuhan bayinya.
Adanya  fenomena  ini  dapat  menyebabkan gangguan  gizi  pada  bayi,  karena  belum  tentu nutrisi  dari  MP-ASI  itu  baik.  Hasil  riset kesehatan  dasar  (Riskesdas)  tahun  2010 menunjukkan  bahwa  prevalensi  gizi  buruk secara nasional sebesar 4,9% menurun 0,5% di banding  hasil  Riskesdas  tahun  2007  sebesar 5,4%  sedangkan  gizi  kurang  tetap  13%.  Di
lain pihak juga dapat menyebabkan overfeeding (Prihaningtyas, 2014).
Produksi ASI yang kurang memadai, disebabkan oleh faktor bayi dan ibu. Pada bayi biasanya  karena  kelainan  anatomis  seperti palatum atau bibir sumbing kelainan gastrointestinal,  frekuensi  menyusui  yang kurang sering, kebutuhan kalori yang meningkat  (infeksi),  prematuritas  dan  bayi yang  stress  sedangkan  pada  ibu  disebabkan karena adanya kelainan endokrin ibu, jaringan payudara  hipoplastik.  Dan  yang  paling  sering terjadi  pada  ibu  yng  menyebabkan  kurangnya produksi  ASI  adalah  ibu  berada  dalam keadaan  stress,  kacau,  marah  dan  sedih kurangnya  dukungan  keluarga  serta  pasangan kepada  ibu  dapat  mempengaruhi  kurangnya produksi  ASI.  Selain  itu  ibu  juga  khawatir bahwa  ASInya  tidak  mencukupi  untuk kebutuhan bayi nya (Bahiyatun, 2009)
Hasil  penelian  awal  yang  di  lakukan  Ummah (2014)  pada  bulan  oktober  di  Dusun  Sono Desa Ketanen Kecamatan Panceng dari 10 ibu nifas  di  dapatkan  6  orang  atau  60  %  yang mengatakan  ASI  nya  keluar  lancar  pada  hari pertama  setelah  melahirkan  dan  4  orang  atau 40%  ibu  nifas  yang  mengatakan  ASI  nya keluar  lancar  pada  hari  kedua  dan  ketiga. Berdasarkan  data  tersebut  dapat  di  simpulkan
bahwa  masih  banyak  ibu  nifas  yang pengeluaran ASI nya terlambat.
Kurangnya  produksi  dan  pengeluaran  ASI pada  hari  –  hari  pertama  setelah  melahirkan dapat  disebabkan  oleh  kurangnya  rangsangan prolaktin  dan  oksitosin  yang  sangat  berperan dalam  kelancaran  produksi  dan  pengeluaran ASI  (Bobak,  2005).  Banyak  hal  yang mempengaruhi  produksi  ASI,  produksi  dan pengeluaran  ASI  di  pengaruhi  oleh  hormon prolaktin dan oksitosin. Prolaktin mempengaruhi jumlah produksi ASI, sedangkan  oksitosin  mempengaruhi  proses pengeluaran  ASI.  Prolaktin  berkaitan  dengan nutrisi  ibu  namun  untuk  mengeluarkan  ASI diperlukan hormon oksitosin yang kerjanya di pengaruhi proses isapan bayi, untuk membantu  meningkatkan  ASI  antara  lain dapat  di  lakukan  dengan  pijat  oksitosin.  Pijat oksitosin  di  lakukan  untuk  merangsang  reflek oksitosin  atau refleks  let  down, di  lakukan dengan  cara  memijat  pada  daerah  punggung sepanjang kedua sisi tulang belakang sehingga di  harapkan  setelah  dilakukan  pemijatan  ini, ibu  akan  merasa  rileks  dan  tidak  kelelahan setelah melahirkan dapat membantu merangsang  pengeluaran  hormon  oksitosin (Depkes RI,2007).
Selain  untuk  merangsang  refleks  oksitosin manfaat  lain  adalah  memberi  kenyamanan pada  ibu,  mengurangi  bengkak,  mengurangi
sumbatan ASI, merangsang pelepasan hormon oksitosin  dan  mempertahankan  produksi  ASI ketika  ibu  dan  bayi  sakit  (Depkes  RI,2007). Pijat  oksitosin  berpengaruh  pada  pengeluaran ASI. Hal ini sesuai dengan penelitian Ummah bahwa rata – rata ibu pasca salin normal yang di  berikan  pijat  oksitosin  lebih  cepat mengeluarkan  ASI  (6,21  jam)  dari  pada  yang tidak  diberikan  pijat  oksitosin  (8,93  jam). Sedangkan  penelitian  yang  di  lakukan  Isnani dan  Diyanti  (2015)  diketahui  dari  15 responden  yang  di  lakukan  pijat  oksitosin sebanyak 9 ibu nifas (60 %) yang pengeluaran ASI  nya  cepat,  5  ibu  nifas  (33%)  yang pengeluaran  ASI  nya  normal  dan  ibu  yang mengalami  pengeluaran  ASI  nya  lambat sebanyak 1 ibu nifas (7%).

## METODOLOGI
Metode dalam melaksanakan praktek keperawatan  menggunakan  desain  study kasus  yaitu  dengan  melaksanakan  asuhan keperawatan  pada  ibu post  partum dengan masalah keperawatan ketidakefektifan menyusui.  Intervensi  yang  diterapkan  yaitu penerapan  pijat  oksitosin  pada  ibu  post partum  untuk  memperlancar  pengeluaran ASI. Subyek dalam penelitian ini adalah ibu post partum  yang sedang di  rawat di  Ruang Rawat  Inap  Delima  Rumah  Sakit  Dr.  Hi. Abdul  Moloek  Provinsi  Lampung  yang mengalami ketidaklancaran pengeluaran
ASI dengan jumlah 4 subyek dengan criteria inklusi  Ibu  post  partum  pervaginam  yang menjalani  proses  perawatan  di  RS  minimal 3x24 jam, Ibu  post partum  yang mengalami ketidaklancaran pengeluaran ASI.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini menggunakan lembar observasi  dengan  mengunakan  10  indikator yang telah di tetapkan, untuk menilai lancar atau  tidak  lancar  nya  pengeluaran  ASI,  di katakan lancar jika nilai observasi lebih dari 5  dari  10  indikator  yang  di  nilai  dikatakan tidak  lancar  jika  kurang  dari  5  dari  10 indikator  yang  di  nilai.  Dari  hasil  observasi yang di nilai diperoleh kelancaran pengeluaran  ASI  secara  bermakna  dari  ke empat responden yang mengalami ketidaklancaran  pengeluaran  ASI  setelah  di lakukan  pijat  oksitosin  selama  2x  sehari dalam 3 hari proses penelitian. Pada klien 1 (Ny  A)  sebelum  dilakukan  pijat  oksitosin nilai  observasi  4  menjadi  9,  pada  klien  2 (Ny  E)  sebelum  dilakukan  pijat  oksitosin nilai observasi dari 3 menjadi 8, pada klien 3 (Ny  Y)  sebelum  dilakukan  pijat  oksitosin nilai  observasi  3  menjadi  7,  pada  klien  4 (Ny  N)  sebelum  dilakukan  pijat  oksitosin nilai  oabservasi  dari  3  menjadi  8.  Dan setelah  dilakukan  pijat  oksitosin  2x  sehari dalam 3 hari dapat di simpulkan bahwa pijat
oksitosin  dapat  memperlancar  pengeluaran ASI,  dari  ke  empat  klien  tersebut  masing  – masing mengalami peningkatan pengeluaran ASI di bandingkan sebelum di lakukan pijat oksitosin. Pijat oksitosin dapat mempercepat kerja saraf parasimpatis untuk menyampaikan  ke  otak  bagian  belakang sehingga oksitosin keluar.
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  kelancaran pengeluaran  ASI  sebelum  dilakukan  pijat oksitosin  pada  ibu  post  partum  ke  4 responden  memiliki  perbedaan.  Pada  Ny.  A mengalami ketidaklancaran pengeluaran ASI dengan nilai observasi pengeluaran ASI (4). Sedangkan pada Ny.E, Ny.Y dan Ny. N mengalami ketidaklancaran pengeluaran ASI dengan nilai observasi pengeluaran ASI (3).Yang menyebabkan ketidaklancaran pengeluaran  dan  produksi  ASI  yang  paling sering  terjadi  pada  ibu  adalah  ibu  berada dalam  keadaan  stress,  kacau,  marah  dan sedih  kurangnya  dukungan  keluarga  serta pasangan  kepada  ibu,  ketenangan  jiwa  dan fikiran  ibu,  faktor  fisiologi,  faktor  isapan anak, konsumsi rokok dan alkohol, pengunaan alat kontrasepsi dapat mempengaruhi  kurangnya  produksi  ASI, selain  itu  ibu  juga  khawatir  bahwa  ASI  nya tidak mencukupi untuk kebutuhan bayi nya
(Bahiyatun,  2009).  Stress  dan  kelelahan setelah  melahirkan  merupakan  salah  satu factor penyebab terjadinya ketidak kelancaran ASI pada ibu. Penelitian sebelumnya  terkait  dengan  pijat  oksitosin yang di lakukan Rahmawati (2014) pada ibu post  partum  pasca  salin  normal  yang dilakukan pijat oksitosin dengan menggunakan  non  probability  sampling yaitu dengan consecutive sampling sebanyak 24 responden setiap kelompok dengan hasil analisis  dengan  menggunakan  chi  square diperoleh  p-value  0.042  yang  artinya  ada perbedaan pengeluaran ASI antara kelompok ibu yang mendapat pijat oksitosin dengan ibu  yang tidak dipijat oksitosin. Hal ini diperkuat dengan teori Bobak, 2014 ASI di produksi atas hasil kerja gabungan antara hormon  dan  refleks.  Selama  kehamilan, perubahan pada hormon berfungsi mempersiapkan jaringan kelenjar susu untuk memproduksi ASI. Segera setelah melahirkan,  bahkan mulai pada  usia kehamilan  6  bulan  akan  terjadi  perubahan pada  hormon  yang  menyebabkan  payudara mulai  memproduksi  ASI.  Pada  waktu  bayi mulai  menghisap  ASI,  akan  terjadi  dua refleks  pada  ibu  yang  menyebabkan  ASI keluar pada saat yang tepat pula, dua refleks tersebut  yaitu:  prolaktin  yang  berfungsi untuk  produksi  ASI  sedangkan  oksitosin
yaitu hormon yang bekerja dalam pengeluaran  ASI.  Hasil  penelitian  ini menujukan  bahwa  pijat  oksitosin  sangat membantu untuk memperlancar pengeluaran ASI  pada  ibu  post  partum  yang  mengalami ketidaklancaran pengeluaran ASI, Hal ini di dasari  oleh  teori  (Depkes  RI,  2007)  Pijat oksitosin dapat merangsang refleks oksitosin dan  let  down  refleks, selain  untuk merangsang  refleks  oksitosin  manfaat  lain adalah  memberi  kenyamanan  pada  ibu, mengurangi bengkak, mengurangi sumbatan ASI, merangsang pelepasan hormone oksitosin  dan  mempertahankan  produksi ASI ketika ibu dan bayi sakit.
Pijat  oksitosin  dapat  di  lakukan  pada  klien yang  melahirkan  secara  normal  atau  cesaria namun  biasanya  klien  yang  melahirkan secara sc lebih lambat pengeluaran ASI nya karena disebabkan oleh obat kimia, dan pada saat  anastesi  di  lakukan  sebelum  sc  di lakukan sehingga produksi ASI ibu menurun dengan  demikian  pijat  oksitosin  dapat  di lakukan  pada  ibu  pasca  salin  normal  dan cesaria.  Hal  ini  dibuktikan  dengan  hasil penelitian  yang terkait  yaitu penelitian  yang dilakukan oleh Ummah (2014), pengeluaran ASI  pada  ibu  pasca  salin  normal  yang  di berikan pijat oksitosin lebih cepat (6.21 jam setelah  bayi  lahir)  dibandingkan  ibu  pasca
salin  normal  yang  tidak  diberikan  pijat oksitosin (8.93 jam setelah bayi lahir). Hasil uji  statistic  independent  sampel  T  Test didapatkan  nilai  P=0,000  (p  <  0,05),  yang berarti  pijat  oksitosin  berpengaruh  secara signifikan  terhadap  pengeluaran  ASI  pada ibu pasca salin normal.

## KESIMPULAN
Pijat oksitosin berpengaruh terhadap kelancaran  pengeluaran  ASI  pada  ibu  post partum.  Sebelum  dilakukan  pijat  oksitosin, keempat  subyek  penelitian  mengalami ketidaklancaran  pengeluaran  ASI  setelah dilakukan  pijat  oksitosin  pada  ibu  post partum  hari  ke-3  keempat  subyek  yang dilakukan  2  kali  sehari  selama  3  hari berturut-  turut  mengalami  peningkatan pengeluaran ASI secara bermakna

## KEPUSTAKAAN
Bahiyatun 2009, Buku Ajar Asuhan Kebidanan  Nifas  Normal ,  EGC, Jakarta.
Bobak, Lowdermilk, & Jensen 2005,
Buku  Ajar  Keperawatan  Maternitas, EGC, Jakarta.
Depkes RI 2007, Pelatihan Konsling Menyusui, EGC , Jakarta.
Depkes RI 2007, Managemen Laktasi , EGC,
Jakarta.
Prihaningtyas, RA 2014, Deteksi Dan  Cepat  Obati  30+  Penyakit sering  Menyerang  Anak,  Media Pressindo, Yogyakarta.
Rahmawati, E 2013, Hubungan Pijat Oksitosin  Dengan  Pengeluaran  ASI Pada  Ibu  Post  Partum  Hari  1-2  Di BPM Hj. NL Kota Balik Papan , Jurnal Husada Mahakam, Vol.III,
No.8, h. 389-442.
Ummah 2014, Pijat Oksitosin Untuk Mempercepat Pengeluaran ASI Pada Ibu  Pasca  Salin  Normal  Di  Dusun Sono  Desa  Katanen  Kecamatan Pancen  Gresik ,  Surya,  Vol.02,  No. XVIII.