Elisabeth Health Journal : Jurnal Kesehatan, Vol. 8 No. 2 (Desember, 2023) : 202-209 E-ISSN 2541-4992

## Status Gizi Kaitannya dengan Diabetes Melitus Tipe 2 pada Pralansia dan Lansia
Serlina Silalahi 1 , Hetty Gustina Simamora 2 , Hotmarina Lumban Gaol 3 1,2,3 Program Studi Sarjana Gizi, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Santa Elisabeth Medan, Indonesia.

## Info Artikel
Sejarah Artikel: Diterima, Nov 29, 2023 Disetujui, Des 20, 2023 Diterbitkan, Des 30, 2023
Keywords : Diabetes Mellitus,
Body Mass Index, nutritional status.

## Abstrak
Latar  Belakang: Di  Indonesia  penderita  diabetes  melitus  terus  bertambah, terhitung  sejak  2021  jumlah  penderita  diabetes  melitus  dengan  rentang  usia 20-79 tahun telah mencapai 19,5 juta orang. Sebanyak 80% diabetes melitus hidup  dinegara  penghasilan  rendah  dan  menengah.  Indonesia  menempati urutan  ketujuh  dunia  dalam  sepuluh  negara  tertinggi  penderita  Diabetes Melitus  dengan  jumlah  penderita  8,5  juta  orang.  Tujuan  dari  penelitian  ini adalah menganalisis prevalensi diabetes melitus berdasarkan status gizi pada pralansia dan lansia di Puskesmas Tampahan Kabupaten Toba Metode: Penelitian menggunakan observasional dengan metode pendekatan cross  sectional. Pengambilan  data  berlansung  pada  bulan  November  2023. Penelitian  ini  jumlah  sampel  sebanyak  114  orang.  Pengambilan  sampel dilakukan dengan teknik purposive sampling
Hasil  : Status  gizi  normal  berdasarkan  IMT  65,1%  pralansia  dan  100% lansia  memiliki  status  gizi  obesitas.  Adapun  status  gizi  berdasarkan  lingkar perut  sebanyak  42,0%  yang  bukan  mengalami  obesitas  abdominal,  dan lansia  sebanyak 58,0% yang bukan mengalami obesitas abdominal.  Kadar gula  darah  sewaktu  110  sampai  125  mg/dl  sebanyak  55,1%  pralansia sedangkan lansiamengalami kadar gula darah sewaktu <110mg/dl sebanyak 57,9%
Kesimpulan  : Ada  hubungan  antara  Indeks  Masa  Tubuh  dengan  penderita diabetes melitus pada pralansia dan lansia. Hasil penelitian ini diuji dengan Chi  Square didapatkan  nilai  p  value  asymptotic  significance (2-sided) sebesar  0,001  dimana  bahwa  terdapat  hubungan  antara  IMT  dengan  kadar gula  darah  sewaktu  di  Puskesmas  Tampahan  Kabupaten  Toba.  Semakin tinggi nilai IMT maka semakin tinggi pula kadar gula darah

## Abstract
In Indonesia, people with diabetes mellitus continue to grow, as of 2021 the number  of  people  with  diabetes  mellitus  with  an  age  range  of  20-79  years has reached 19.5 million people. As many as 80% of diabetes mellitus live in low- and middle-income countries. Indonesia ranks seventh in the world in the ten highest countries with Diabetes Mellitus with 8.5 million people. The purpose of this study was to analyze the prevalence of diabetes mellitus based  on  nutritional  status  in  the  elderly  and  elderly  at  the  Tampahan Health  Center,  Toba  Regency.  The  study  used  observational  with  a  cross sectional  approach  method.  Data  collection  will  take  place  in  November 2023.  This  study  had  a  sample  of  114  people.  Sampling  is  done  by purposive  sampling  technique.  Normal  nutritional  status  based  on  BMI 65.1% of the elderly and 100% of the elderly have obese nutritional status. The nutritional status based on abdominal circumference as many as 42.0% who are not abdominal obesity, and the elderly as many as 58.0% who are
Koresponden Penulis : Serlina Silalahi, Program  Studi  Sarjana  Gizi, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Santa Elisabeth Medan, Jl. Bunga Terompet No. 118 Medan 20131. Email : serlinanovember@gmail.com

## 1. PENDAHULUAN
Proporsi  penduduk  lanjut  usia  (lansia)  yang  semakin  banyak  membutuhkan  perlakuan  dan perhatian  dalam pelaksanaan  pembangunan. Kementerian  PPN/Bappenas memproyeksikan,  pada  2045 mendatang, penduduk lansia akan meningkat berjumlah sekitar 61,4 juta jiwa atau sekitar 20-25 persen dari total penduduk ditahun 2020 mencapai 25,4 juta jiwa di Indonesia (Bappenas, 2021). Berdasarkan Badan Pusat Statistik (BPS) persentase penduduk lansia di Indonesia sebesar 11.57 % pada tahun 2023. Angka tersebut naik 1,27 % poin dibandingkan dengan tahun sebelumnya yang sebesar 10.48%. Lanjut usia  muda  sebesar 63,59%    yang  merupakan  lansia  muda  atau  berada  di  rentang  usia  60-69  tahun. Sebanyak 26,76% lansia berusia 70-79 tahun atau madya. Sementara, 8,65% sisanya merupakan lansia tua atau berusia 80 tahun ke atas (BPS, 2023).
Dalam segi kesehatan lansia semakin bertambah usianya maka akan semakin banyak mengalami keluhan  kesehatan.  Data  BPS  2021  menunjukkan  bahwa  menurut  kelompok  umur,  penduduk  usia  60 tahun  ke  atas  merupakan  yang  terbanyak  mengalami  keluhan  kesehatan  yang  menyebabkan terganggunya kegiatan sehari-hari, yakni mencapai 22,48% (BPS, 2021)
Penuaan  yang  terlihat  pada  lanjut  usia  sebagai  suatu  kelemahan  dan  kecacatan.  Adapun  pada lansia terkait usia mengalami perubahan fungsional yang sangat bervariasi dan memiliki kebutuhan diet dan gizi yang berbeda-beda (Ter Borg et al., 2015). Perubahan yang sering dialami lansia seperti kondisi fisiologis tubuh, hal ini disebabkan oleh menurunnya kemampuan individu lanjut usia dalam merespon stres, baik stres fisik maupun psikologi. Fungsi kognitif termasuk ikut berubah, faktor resiko terjadinya penurunan  kognitif  antara  lain  usia,  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan,  depresi,  stroke,  hipertensi  dan diabetes melitus (IDF, 2021).
Salah  satu  masalah  kesehatan  pada  lansia  adalah  diabetes  melitus  yang  dipengaruhi  adanya pergeseran gaya hidup dari tradisional ke gaya hidup modern, peningkatan prevalensi obesitas, kegiatan fisik  berkurang  yang  menyebabkan  gangguan  sekresi  insulin  atau  resistensi  insulin  sehingga  insulin menjadi tidak efektif untuk menstimulasi pengambilan glukosa oleh jaringan (Hardinsyah & Supariasa, 2017).  Seiringnya  bertambahnya  usia  akan  terjadi  peningkatan  resitensi  insulin  yang  kemudian meningkatkan resiko terjadinya diabetes melitus pada individu lansia. Penelitian yang pernah dilakukan bagaimana  hubungan  antara  fungsi  kognitif  dengan  diabetes  melitus  pada  pasien  lansia  dan  pralansia bahwa diabetes melitus lebih berisiko untuk terkena gangguan memori dalam mengingat beberapa kata dibandingkan dengan individu normoglikemia (Casagrande et al, 2021) .
Di  Indonesia  penderita  diabetes  melitus terus  bertambah,  terhitung  sejak  2021  jumlah  penderita diabetes  melitus  dengan  rentang  usia  20-79  tahun  telah  mencapai  19,5  juta  orang  (IDF,  2021). Berdasarkan  data  statistik  Global  Burden  of  Disease  jumlah  penderita  diabetes  melitus  di  dunia mencapai 382 juta orang pada tahun 2013 usia 45-59 tahun dan diprediksi akan meningkat tahun 2035 menjadi  592  juta.  Sebanyak  80%  diabetes  melitus  hidup  dinegara  penghasilan  rendah  dan  menengah. Indonesia  menempati  urutan  ketujuh  dunia  dalam  sepuluh  negara  tertinggi  penderita  Diabetes  Melitus dengan jumlah penderita 8,5 juta orang. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar tahun 2018 menyebutkan bahwa  prevalensi  diabetes    melitus  berdasarkan  diagnosis  dokter  pada  usia  45-54  tahun  (Riskesdas, 2018) meningkat menjadi 3,9% dibandingkan tahun 2013 sebesar 1, 7% (Riskesdas, 2013).
Perubahan  zaman  telah  membawa  perubahan  pada  kebiasaan  makan  masyarakat.  Faktor
not  abdominal  obesity.    Blood  sugar  levels  during  110  to  125  mg  /  dl  as much  as  55.1%  of  the  elderly  while  the  elderly  experience  blood  sugar levels when <110mg / dl as much as 57.9%. There is a relationship between Body  Mass  Index  and  people  with  diabetes  mellitus  in  the  elderly  and elderly. The results of this study were tested with Chi Square obtained a p value  value  asymptotic  significance  (2-sided)  of  0.001  where  there  was  a relationship  between  BMI  and  blood  sugar  levels  while  at  the  Tampahan Health  Center,  Toba  Regency.  The  higher  the  BMI  value,  the  higher  the blood sugar level.
penyebab  diabetes  melitus  adalah  kebiasaan  makan  masyarakat  yang  alami  berubah  menjadi  modern dengan mengkonsumsi kaya akan lemak, gula dan garam. Resiko lain penyebabnya kurangnya aktivitas fisik  sehingga  peningkatan  berat  badan  yang  akan  berkorelasi  dengan    status  gizi  seperti  peningkatan Indeks Massa Tubuh (IMT) dan lingkar perut (Milita et al, 2021)
Diabetes melitus sangat dipengaruhi oleh status gizi, status gizi obesitas menyebabkan resistensi insulin  yang  berdampak  buruk  terhadap  jaringan  sehingga  menimbulkan  komplikasi  kronis.  Obesitas abdominal  lebih  resisten  terhadap  efek  insulin  dibandingkan  dengan  adiposit  bagian  tubuh  lain.Status gizi  yang  tidak  normal  dan  tidak  terjaganya  pilar  pengelolaan  diabetes  melitus  dengan  baik  dapat meningkatkan  kejadian  komplikasi  pada  penderita  diabetes  melitus (Suprapti,  2018) .  Terdapat hubungan  antara  status  gizi  dengan  kadar  gula  darah  puasa,  semakin  meningkat  nilai  IMT,  semakin meningkat kadar gula darah puasa. Pada keadaan gizi lebih terjadi ketidakseimbangan antara pemasukan dan pengeluaran energi, sehingga kelebihan energi disimpan dalam bentuk lemak (Harsari et al, 2018).
Pada  tahun  2022  terdapat  1467  pasien  pralansia  dan  lansia  yang  berdomisili  diwilayah  kerja Puskesmas Tampahan Kabupaten Toba.  Tujuan penelitian ini adalah menganalisis prevalensi diabetes melitus berdasarkan status gizi pada pralansia dan lansia di Puskesmas Tampahan Kabupaten Toba

## 2. METODE
Desain  penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  observasional  dengan  metode pendekatan cross  sectional. Lokasi  penelitian  bertempat  di  Puskesmas  Tampahan  Kabupaten Toba.  Waktu  penelitian  dilakukan  pada  bulan  November  2023.  Populasi  pada  penelitian  ini yaitu  pra  lansia  dan  lansia  berjumlah  1467  orang  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tampahan dengan jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 114 orang dengan rincian yaitu pralansia (45-59  tahun)  sebanyak  57  orang  (4  orang  laki-laki  dan  53  orang  perempuan)  serta  golongan usia lansia (60-74 tahun) sebanyak 57 orang (delapan orang laki-laki dan 49 orang perempuan). Proporsi  subjek  berjenis  kelamin  perempuan  lebih  banyak  daripada  pria  yang  diambil menggunakan teknik  simple  random  sampling .  Cara  pengambilan  responden  dengan menyeleksi  anggota  pralansia  dan  lansia  yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi, kriteria inklusi pada penelitian ini yakni pria atau wanita berusia 45-74 tahun, penduduk yang berasal  dari  wilayah  kerja  Puskesmas  Tampahan  Kabupaten  Toba  dan  dapat  melakukan aktivitas  harian  secara  mandiri  serta  tidak  memiliki  riwayat  penyakit  kronis.  Kriteria eksklusinya  adalah  pralansia  dan  lansia  yang  mengalami  penurunan  daya  ingat  serta  lansia yang sedang mengkonsumsi obat anti cemas
Data  yang  dikumpulkan  dalam  penelitian  ini  berupa  data  karakteristik  subjek  yang mencakup biodata, indeks massa tubuh, pengukuran lingkar perut dan pemeriksaan kadar gula darah  sewaktu  –waktu. Pengukuran  status  gizi  dengan  IMT  melalui  pengukuran  tinggi  badan dilakukan dengan menggunakan microtoise dengan ketelitian 0,1 cm. Pengukuran berat badan dilakukan dengan menggunakan timbangan injak digital dengan ketelitian 0,1 kg. Indeks massa tubuh diukur berdasarkan perbandingan BB dalam satuan kilogram dengan TB kuadrat dalam satuan  meter  untuk  mengetahui  sebaran  status  gizi  subjek.  Lingkar  perut  diukur  dari  titik tengah batas/margin tulang rusuk bawah dan batas tulang Krista iliaka kanan dan kiri kemudian diukur  secara  horizontal  dengan  dengan  menggunakan  pita  pengukur.  Pengukuran  dilakukan dengan  cara  subjek  diminta  dengan  cara  yang  santun  untuk  membuka  pakaian  bagian  atas untuk  menentukan  titik  pengukuran  namun  jika  keberatan  maka  responden  boleh  memakai pakaian yang tipis tidak terlalu tebal. Pengukuran lingkar perut dilakukan oleh pengukur yang jenis  kelaminnya  sama  dengan  responden.  Analisis  data  pada  penelitian  ini  berupa  uji  beda antara dua kelompok yang diteliti menggunakan uji Chi Square diolah menggunakan program komputer SPSS.

## 3. HASIL
1. Hasil Pengukuran Status Gizi Responden.
Pada  penelitian  ini,  status  gizi  antara  kedua  kelompok  yakni  pralansia  dan  lansia  diukur berdasarkan lingkar perut dan indeks massa tubuh (IMT). Hasil perhitungan IMT dapat dilihat berdasarkan  data  dari  tabel  1  menunjukkan  bahwa  distribusi  frekuensi  responden  kelompok
pralansia penderita diabetes melitus yang tertinggi adalah kategori normal (18,5-24,9) sebanyak 28  responden  (65,1%)  sedangkan  pada  responden  kelompok  lansia  penderita  diabetes  melitus yang tertinggi adalah kategori obesitas (>27) sebesar 21 responden (100%). Secara rinci hasil pengukuran IMT dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 1. Distribusi frekuensi berdasarkan indek massa tubuh (IMT) antara kedua kelompok
penderita diabetes melitus
Pralansia                        Lansia
Status gizi                    (57 orang)                   (57orang) n        %                       n         % IMT Kurus  (<18,5)                11      44,0%                  14      56,0% Normal (18,5-24,9)         28     65,1%                   15      34,9%
Lebih (25-26,9)               18     72,0%                    7       28,0% Obesitas (>27)                  0       0.0%                    21    100,0%
Berikut dibawah ini hasil distribusi frekuensi antara kedua kelompok yakni pralansia dan lansia berdasarkan lingkar perut di wilayah kerja Puskemas Tampahan tahun 2024
Tabel 2. Distribusi frekuensi berdasarkan lingkar perut antara kedua kelompok penderita diabetes melitus Pralansia                      Lansia Lingkar perut                 (57 orang)                  (57orang) n        %                       n         % Lingkar perut Obesitas abdominal        28      62,2%                  17     37,8% Bukan obesitas               29      42,0%                  40     58,0%
abdominal
Berdasarkan  dari  tabel  2  di  atas  diketahui  data  tertinggi  berdasarkan  lingkar  perut  pada kelompok pralansia sebesar 29 responden (42,0%) yang bukan mengalami obesitas abdominal, dan pada kelompok lansia diperoleh data tertinggi  sebesar 40  responden  (58,0%)  yang bukan mengalami obesitas abdominal.
2. Hasil Pemeriksaan Kadar Gula Darah Sewaktu Responden
Berdasarkan  dari  tabel  3  dibawah  ini  diketahui  responden  kelompok  pralansia  sebagian besar  mempunyai  kadar  gula  darah  sewaktu  110  sampai  125  mg/dl  yaitu  sebanyak  27 responden  (55,1%)  sedangkan  kelompok  lansia  yang  paling  tertinggi  mengalami  kadar  gula darah sewaktu <110mg/dl sebesar 33 responden (57,9%)
Tabel 3. Distribusi frekuensi berdasarkan kadar gula darah sewaktu antara kedua kelompok
Pralansia                       Lansia Kadar Gula darah                   (57 orang)                   (57orang) Sewaktu -waktu                        n        %                       n         % <110 mg/dl                     24      42,1%                  33     57,9% 110-125 mg/dl                27      55,1%                  22     44,9% >125 mg/dl                      6      75,0%                    2     25,0%
3. Hubungan IMT dengan Kadar Gula Sewaktu pada Pralansia dan Lansia
Tabel 4 . Hasil Uji Statistik Chi Square Test

## Chi-Square Tests
Value df Asymptotic Significance (2- sided) Pearson Chi- Square 22.255 a 6 .001 Likelihood Ratio 25.986 6 .000 Linear-by-Linear Association 2.147 1 .143 N of Valid Cases 114
a. 4 cells (33.3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1.47.

## Tabel 5. Hubungan IMT dengan Kadar Gula darah Sewaktu

## IMT  * Kadar gula darah sewaktu   Crosstabulation
Kadar gula darah sewaktu Total <110 110-125 >125
I M T kurus < 18,5 11
14 0 25 normal 18,5-24,9 22 16 5 43 lebih 25-26,9 6 16 3 25 obesitas >27 18 3 0 21 Total 57 49 8 114
Pada    penelitian    ini, yang  dinilai  adalah  hubungan  antara IMT  dengan  kadar  gula  darah sewaktu  pada  pralansia  dan  lansia.  Uji  statistik yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  uji Chi  Square dengan  analisis  berdasarkan  data  tabel  diatas.  Data  diatas  memperlihatkan  bahwa jumlah  responden  data  tertinggi  kategori  normal  (18,5-24,9)  22  orang  dengan  kadar  gulanya <110 mg/dl dan kategori obesitas (>27) jumlah responden 18 orang dengan kadar gulanya <110 mg/dl.  Analisa  bivariat  pada  penelitian  ini  menggunakan  SPSS  dengan  uji  Chi  Square.  Hasil analisa  statistik  diperoleh  nilai  p=0.001.  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan antara IMTdengan kadar gula darah sewaktu di Puskesmas Tampahan Kabupaten Toba.

## 4. PEMBAHASAN
a. Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  antara  kedua kelompok
Responden  pada  penelitian  ini  terdiri  atas  dua  golongan  usia,  yaitu  pralansia  penderita diabetes melitus (45-59 tahun) sebanyak 57orang  (4 orang laki-laki dan 53 orang perempuan) dengan rata-rata usia 54, 56±4,91  tahun, serta golongan usia lansia penderita diabetes melitus (60-74  tahun)  sebanyak  57  orang  (delapan  orang  laki-laki  dan  49  orang  perempuan)  dengan rata-rata  usia  67,  26±6,98  tahun.  Proporsi  subjek  berjenis  kelamin  perempuan  lebih  banyak daripada pria. Menurut hasil penelitian  Rosita et  al, (2022)  di  Puskesmas  Balaraja  Kabupaten Tangerang  mengatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan  kejadian diabetes  melitus2.  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  responden  dengan  jenis  kelamin perempuan  memiliki  resiko  untuk  terkena  dibetes  melitus  tipe  2  sebesar  2,15  kali  lebih  besar dibandingkan dengan responden yang berjenis kelamin laki-laki, dan terdapat hubungan antara umur  dengan  kejadian  diabetes  melitus  tipe  2  (Rosita  et  al,  2022).  Penelitian  dari  Suprapti (2018)  juga  mengatakan  bahwa  responden  yang  berjenis  kelamin  perempuan  memiliki  resiko 2,39 kali lebih besar mengalami diabetes melitus dibandingkan laki-laki (Suprapti, 2018). Hal
ini  juga  sejalan  menurut  hasil  riset  kesehatan  dasar  tahun  2018  bahwa  berjenis  kelamin perempuan  (1,8%)  lebih  banyak  mengalami  diabetes  melitus  dibandingkan  laki-laki  (1,2%) (Riskesdas, 2018).
Tabel  1  menunjukkan  distribusi  responden  penderita  diabetes  melitus  berdasarkan  IMT. Data  IMT  pada  responden  yang  tertinggi  adalah  kategori  normal  (18,5-24,9)  kelompok pralansia  penderita  diabetes  melitus  (65,1%)  sedangkan  kelompok  lansia  penderita  diabetes melitus  tertinggi  adalah  kategori  obesitas  (100%).  Sebagian  besar  IMT  responden  dalam kategori  obesitas  pada  kelompok  lansia  penderita  diabetes  melitus  disebabkan  karena  jarang melakukan  aktivitas  fisik  seperti  olahraga.  Aktivitas  fisik  dapat  mengontrol  gula  darah. Glukosa  akan  diubah  menjadi  energi  pada  saat  melakukan  aktivitas  fisik.  Aktivitas  fisik mengakibatkan insulin akan meningkat sehingga kadar gula darah akan berkurang. Bila orang yang  jarang  berolahraga,  zat  makanan  yang  masuk  kedalam  tubuh  tidak  dibakar  sehingga mengakibatkan penimbunan lemak dan gula. Apabila insulin tidak mencukupin makan glukosa menjadi  energi  sehingga  akan  timbul  penyakit  diabetes  melitus.  Disamping  itu  juga  pola konsumsi  masing-masing  individu  yang  banyak  mengandung  karbohidrat,  lemak  dan kurangnya  mengkonsumsi  serat.  Pola  makan  responden  penderita  diabetes  melitus  bisa disebabkan makan diluar jam makan (Ramadhani & Mahmudiono, 2018)
Menurut  Cahyani  (2024)  bahwa  obesitas  terjadi  karena  asupan  energi  dari  makanan  yang melebihi  dari  dibutuhkan  oleh  tubuh,  sehingga  mengakibatkan  jangka  waktu  yang  tertentu sehingga  menimbulkan  penumpukan  jaringan  lemak  tubuh  yang  berlebihan  menyebabkan peningkatan lingkar pinggang dan berat badan (Cahyani, 2024).
Penelitian  dari  Masruroh  (2018)  mengatakan  bahwa  adanya  hubungan  indeks  massa tubuh  dengan  kadar  gula  darah  puasa.  Hal  ini  disebabkan  resistensi  insulin  yang  akan mengurangi  pasokan  glukosa  kedalam  sel    dan  kemudian  akan  mendorong  sel-sel  β  pankreas untuk  memproduksi  dan  mengeluarkan  insulin  tambahan.  Dengan  adanya  kadar  insulin  yang tinggi  pada  umumnya  dapat  mengendalikan  kadar  gula  darah  untuk  beberapa  bulan . Oleh karena  itu,  untuk  mencapai  status  gizi  yang  normal,  lansia  dan  pralansia  perlunya mengkonsumsi  makanan  zat  gizi  yang  seimbang  serta  melakukan  aktivitas  fisik  (Masruroh, 2018).

## b. Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Lingkar  Perut  Antara  Kedua Kelompok
Salah satu metode pengukuran dari lemah yaitu menggunakan IMT dan lingkar perut. Tabel 2  menunjukkan  distribusi  responden  penderita  diabetes  melitus  berdasarkan  lingkar  perut. Jumlah data lingkar perut pada responden penderita diabetes melitus yang tertinggi adalah pada kelompok pralansia sebesar 29 responden (42,0%) yang bukan mengalami obesitas abdominal, dan  pada  kelompok  lansia  diperoleh  data  tertinggi  sebesar  40  responden  (58,0%)  yang  bukan mengalami  obesitas  abdominal.  Sebagian besar  kelompok pralansia dan  lansia dalam kategori bukan mengalami obesitas abdominal.
Menurut  penelitian  Soetiarto  (2010)  obesitas  abdominal  beresiko  diabetes  melitus  2,26 kali lebih tinggi dari pada non obesitas. Obesitas abdominal menyebabkan meningkatnya resiko terhadap  berbagai  penyakit  sehingga  memiliki  resiko  tinggi  terhadap  berbagai  penyakit. Pengukuran  lingkar  perut  merupakan  ukuran  yang  paling  tepat  untuk  menentukan  obesitas sentral.  Pengukuran  lingkar  perut  penting  dilakukan  karena  lemak  pada  daerah  abdominal berhubunga  dengan  faktor  resiko  kardiovaskuler  yang  meliputi  diabetes  melitus  tipe  2, gangguan toleransi glukosa, hipertensi dan dislipidemia (Soetiarto, 2010).

## c. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Kadar  Gula  Darah  Sewaktu  Antara  Kedua Kelompok
Berdasarkan  dari  tabel  3  dibawah  ini  diketahui  responden  kelompok  pralansia  sebagian besar  mempunyai  kadar  gula  darah  sewaktu  110  sampai  125  mg/dl  yaitu  sebanyak  27 responden (55,1%) berarti kadar gula darah sedang terganggu sedangkan kelompok lansia yang paling tertinggi mengalami kadar gula darah sewaktu <110mg/dl sebesar 33 responden (57,9%) berarti  mengindikasi  kadar  gula  darah  normal.  Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  Tentero  et  al  (2016)  mengatakan  bahwa  diabetes  melitus  cenderung  berkembang lebih cepat pada usia 50-65 tahun, semakin bertambah usia resiko mengalami diabetes melitus lebih  tinggi  (Tentero  et  al,  2016).  Usia  lanjut  dapat  mempengaruhi  penurunan  pada  sistem
endokrin yang menyebabkan resistensi insulin yang berakibat tidak stabilnya kadar gula darah dalam tubuh sehingga mengalami diabetes melitus (Yuliadarwati et al, 2021) d. Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Diabetes Melitus
Hipotesis  pada  penelitian  ini  adalah  ada  hubungan  antara  Indeks  Masa  Tubuh  dengan penderita diabetes melitus pada kedua kelompok pralansia dan lansia. Hasil penelitian ini diuji dengan Chi  Square didapatkan  nilai  p  value  asymptotic  significance (2-sided)  sebesar  0,001 dimana bahwa terdapat hubungan antara  IMT dengan kadar gula darah sewaktu di Puskesmas Tampahan  Kabupaten  Toba.  Semakin  tinggi  nilai  IMT  maka  semakin  tinggi  pula  kadar  gula darah.
Hal  ini  Sejalan  penelitian  Suryanti  et  al  (2019)  yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan antara indeks masa tubuh dengan  kadar  gula darah  pada penderita diabetes  melitus tipe 2  di RSUD Dr Saiful Anwar Malang (Suryanti et al, 2019).  Begitu  juga  memperkuat  penelitian Hayat (2020)  yang menyatakan bahwa terdapat  hubungan antara indeks  massa tubuh  dengan kadar glukosa darah postprandial (Hayat, 2020). Penelitian  ini   juga   memperkuat   kenelitian Sari      (2016)      yang  menyatakan  bahwa  Didapatkan  nilai  significancy  p=0,016  antara  indeks masa  tubuh  dan  kadar  gula  darah  puasa  ibu  hamil  trimester  pertama  (Sari  et  al,  2016).  Serta memperkuat  penelitian  Gunawan  (2020)    yang    menyatakan    bahwa    ada    hubungan    indeks massa  tubuh  dengan kadar  gula  darah pada penderita diabetes melitus tipe 2 (Beno, 2020)

## 5.KESIMPULAN
Hipotesis  pada  penelitian  ini  adalah  ada  hubungan  antara  Indeks  Masa  Tubuh  dengan penderita  diabetes  melitus  pada  pralansia  dan  lansia.  Hasil  penelitian  ini  diuji  dengan Chi Square didapatkan nilai p value asymptotic significance (2-sided) sebesar 0,001 dimana bahwa terdapat  hubungan  antara  IMT  dengan  kadar  gula  darah  sewaktu  di  Puskesmas  Tampahan Kabupaten Toba. Semakin tinggi nilai IMT maka semakin tinggi pula kadar gula darah.

## DAFTAR PUSTAKA
Bappenas.  (2021).  https://www.bappenas.go.id/id/berita/bappenas-luncurkan-stranas-kelanjutusiaan- strategi-indonesia-hadapi-silver-economy-.
BPS.  (2023).  https://dataindonesia.id/varia/detail/data-persentase-penduduk-lanjut-usia-di-indonesia- pada-2023.
BPS, 2021. (2021). https://databoks.katadata.co.id/datapublish/2021/12/22/keluhan-kesehatan-di- indonesia-paling-banyak-dari-kelompok-lansia-pada-2021.
Cahyani, C. G. (2024). Hubungan Antara Status Gizi , Tingkat Asupan Karbohidrat Dan Lemak , Serta Aktivitas  Fisik  Dengan  Kejadian  Diabetes  Melitus  Pada  Lansia  Di  Kelurahan  Kricak  Yogyakarta. Jurnal Gizi Universitas Surabaya , 4 (1), 562–570.
Casagrande,  S.  S.,  Lee,  C.,  Stoeckel,  L.  E.,  Menke,  A.,  &  Cowie,  C.  C.  (2021).  Cognitive  function among  older  adults  with  diabetes  and  prediabetes,  NHANES  2011–2014. Diabetes  Research  and Clinical Practice , 178 , 1–16. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2021.108939 G,  B.  (2020). Hubungan  Asupan  Karbohidrat,  Magnesium  Dan  Indeks  Massa  Tubuh  (Imt)  Dengan Kadar Glukosa Darah Sewaktu Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II.Bengkulu . Hardinsyah, &  Supariasa,  I.  D.  N.  (2017). Ilmu  Gizi Teori  dan  Aplikasi (M.  dan  I.  D.  N.  S.  Prof.  Dr. Hardinsyah, Ed.). cetakan 2017.
Harsari, R. H., Fatmaningrum, W., & Prayitno, J. H. (2018). Hubungan Status Gizi dan Kadar Glukosa Darah  pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2. EJournal  Kedokteran  Indonesia , 6 (2),  2–6. https://doi.org/10.23886/ejki.6.8784.
Hayat,  I.  J.  (2020). HUBUNGAN  INDEKS  MASSA  TUBUH  DENGAN  KADAR  GULA  DARAH POSTPRANDIAL  PADA  ANGGOTA  KOMANDO  DAERAH  MILITER  (KODAM)  II/  SRIWIJAYA PALEMBANG . IDF, 2021. (2021). International Diabetes FederationDiabetes Atlas. In Diabetes ResearchandClinical Practice. International Diabetes Federation. www.diabetesatlas.org (Vol. 102).
Masruroh, E.-. (2018). Hubungan Umur Dan Status Gizi Dengan Kadar Gula Darah Penderita Diabetes Melitus Tipe Ii. Jurnal Ilmu Kesehatan , 6 (2), 153. https://doi.org/10.32831/jik.v6i2.172 Milita, F., Handayani, S., & Setiaji, B. (2021). Kejadian Diabetes Mellitus Tipe II pada Lanjut Usia di Indonesia  (Analisis  Riskesdas  2018). Jurnal  Kedokteran  Dan  Kesehatan , 17 (1),  9.
https://doi.org/10.24853/jkk.17.1.9-20
Ramadhani, P., & Mahmudiono, T. (2018). Hubungan Konsumsi Sugar-Sweetened Beverages Dengan
Kejadian Diabetes Mellitus Pada Lansia. Media Gizi Indonesia , 13 (1), 49. https://doi.org/10.20473/mgi.v13i1.49-56 Riskesdas.  (2013). Pengembangan,  K.  K.  R.  B.  P.  dan.  Hasil  Utama  Riset  Kesehatan  Dasar. Kementrian Kesehat. Republik Indones .
Riskesdas. (2018). Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia , 1– 100. https://doi.org/1 Desember 2013
Rosita, Kusumaningtiar, D. A., Irfandi, A., & Ayu, I. M. (2022). Aktivitas Fisik Lansia dengan Diabetes Melitus Tipe 2 di Puskesmas Balaraja Kabupaten Tangerang. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 10 (3), 364–371. https://doi.org/10.14710/jkm.v10i3.33186
Sari Bela Indah , dr. H. Risanto Siswosudarmo, Sp.OG(K); dr. Edi Patmini Setya Siswanti, S. O. (2016).
Hubungan Indeks Massa Tubuh Terhadap Kadar Gula Darah Ibu Hamil Trimester Pertama . Soetiarto, F., Roselinda, & Suhardi. (2010). Hubungan Diabetes Mellitus Dengan Obesitas Berdasarkan Indeks Massa Tubuh Dan Lingkar Pinggang Data. Buletin Penelitian Kesehatan , 38 (1), 36–42. Suprapti, D. (2018). Hubungan Pola Makan, Kondisi Psikologis, Dan Aktivitas Fisik Dengan Diabetes Mellitus  Pada  Lansia  Di  Puskesmas  Kumai. Jurnal  Borneo  Cendekia , 2 (1),  1–23. https://doi.org/10.54411/jbc.v2i1.85
Suryanti, S. D., Raras, A. T., Dini, C. Y., & Ciptaningsih, A. H. (2019). Hubungan Indeks Masa Tubuh Dengan  Kadar  Gula  Darah  Puasa  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2. Poltekita:  Jurnal  Ilmu Kesehatan , 13 (2), 86–90.
Tentero, I. N., Pangemanan, D. H. C., & Polii, H. (2016). Hubungan diabetes melitus dengan kualitas tidur. Jurnal E-Biomedik , 4 (2). https://doi.org/10.35790/ebm.4.2.2016.14626
Ter Borg, S., Verlaan, S., Hemsworth, J., Mijnarends, D. M., Schols, J. M. G. A., Luiking, Y. C., & De Groot,  L.  C.  P.  G.  M.  (2015).  Micronutrient  intakes  and  potential  inadequacies  of  community- dwelling  older  adults:  A  systematic  review. British  Journal  of  Nutrition , 113 (8),  1195–1206. https://doi.org/10.1017/S0007114515000203
Yuliadarwati, N. M., Harianto, T. D., & Yulianti, A. Y. (2021). Hubungan Kadar Gula Darah Sewaktu Dengan Kualitas Tidur Pada Lansia Beresiko Diabetes Melitus Di Posyandu Desa Kincang Wetan Kota Madiun. FISIO MU:
Physiotherapy
Evidences , 2 (2), 77–84.
https://doi.org/10.23917/fisiomu.v2i2.12060