## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KETERAMPILAN MELAKSANAKAN TINDAKAN RESUSITASI PADA NEONATUS YANG MENGALAMI KEGAWATAN NAFAS DI RSUD
PALEMBANG BARI TAHUN 2017
Setiawan . (1) , Melisna . (2)
1  Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan STIK Siti Khadijah Palembang, 2  Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan STIK Siti Khadijah Palembang,
Email :

## ABSTRAK
Kegawatan pernafasan  dapat  terjadi pada bayi dengan penyakit pernafasan  yang dapat menimbulkan  dampak  yang  cukup  berat  akibat  gangguan  pada  sistem  pernafasan berupa  kekurangan  oksigen  (hipoksia)  pada  tubuh  dan  juga  henti  nafas  atau  bahkan kematian.. Depresi nafas  yang dimanifestasikan dengan apneu yang memanjang hanya dapat  diatasi  dengan  pemberian  oksigen  dengan  tekanan  positif,  massase  jantung eksternal  dan  koreksi  keadaan  asidosis  melalui  mekanisme  resusitasi.  Keberhasilan tindakan  resusitasi  sangat  dipengaruhi  oleh  seorang  tenaga  kesehatan  baik  dokter, perawat,  maupun  bidan  sebagai  ujung  tombak  dalam  memberikan  tindakan  resusitasi. Penelitian  ini  menggunakan  metode survey analitik dengan  desain cross  sectional . Populasi  dalam  penelitian  adalah  seluruh  tenaga  kesehatan  yang  terdiri  dari  dokter, perawat  dan  bidan  yang  bekerja  di  IGD,  Ruang  Kebidanan,  dan  Ruang  NICU  yang berjumlah 108 orang dengan sampel sebanyak 52 responden. Penelitian dilaksanakan di ruang  IGD,  Kebidanan,  dan  NICU  RSUD  Palembang  Bari  pada  bulan  Juni – Juli tahun 2017.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan Chi-square, diketahui  ada  hubungan  yang bermakna  antara  umur  dan  keterampilan  dengan p - value 0,003.  Ada  hubungan  antara tingkat  pendidikan  dan  keterampilan  dengan p - value 0,045.  Ada  hubungan  antara  lama kerja dan keterampilan dengan p - value 0,012. ada hubungan antara status kepegawaian keterampilan  dengan p - value 0,012.  Ada  hubungan  antara  pengetahuan  dan keterampilan  dengan p - value sebesar  0,017.  Dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat hubungan antara umur,  tingkat  pendidikan,  lama  kerja,  status  kepegawaian,  dan pengetahuan  dengan  keterampilan  melaksanakan  tindakan  resusitasi  pada  Neonatus yang mengalami kegawatan nafas di Rumah Sakit Umum Daerah Palembang Bari  tahun 2017.  Sehingga  Penulis  menyarankan  RSUD  Palembang  Bari  agar  dapat  mengadakan kegiatan  seminar  dan  pelatihan  resusitasi  pada  neonatus  dengan  kegawatan  nafas sehingga  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  tenaga  kesehatan khususnya dalam pelaksanaan tindakan resusitasi sesuai prosedur.
Kata Kunci :  Faktor Karakteristik, Keterampilan resusitasi pada neonatus.

## ABSTRACT
Respiratory  respiration  can  occur  in  infants  with  respiratory  illness  which  can  cause severe impact due to disturbances in respiratory system in the form of oxygen deprivation (hypoxia)  in  body  and  also  stop  breath  or  even  death.  Depression  of  breath  that  is manifested  with  apneu  that  extends  only  Can  be  overcome  by  oxygen  delivery  with positive  pressure,  external  cardiac  mass  and  correction  of  acidosis  state  through resuscitation  mechanism.  The  success  of  the  resuscitation  action  is  strongly  influenced by  a  health  worker,  physician,  nurse,  and  midwife  as  the  spearhead  in  providing resuscitative measures. This research used analytical survey method with cross sectional design. The population in the study were all health workers consisting of doctors, nurses
and  midwives  who  worked  in  the  emergency  room,  midwifery  room,  and  NICU, amounting  to  108  people  with  a  sample  of  52  respondents.  The  study  was  done  in emergency room, midwifery room, and NICU at regional public hospital Palembang Bari from June to July 2017. Based on statistical test with Chi-square, there was a significant correlation between age and skill with p-value 0,003. There was correlation between level of education and skill with p-value 0,045. There was a relationship between the length of work and skill with p-value 0.012.  There was relationship between skill employee status with p-value 0,012. There was a relation between knowledge and skill with p-value equal to 0,017. It can be concluded that there was a correlation between age, education lev el, length  of  work,  employment  status,  and  knowledge  with  Skills  Implementing Resuscitation  Measures  in  Neonates  that  Experiencing  Breath  Cases  at  RSUD Palembang  Bari  in  2017.  So  the  writer  suggests  RSUD  Palembang  Bari  in  order  to  do seminary  and  resuscitation  training  activities  skills  implementing  resuscitation  measures in  Neonates  that  experiencing  breath  cases  as  to  improve  the  knowledge  and  skill  of health  personnel  especially  in  the  implementation  of  resuscitation  action  according  to procedure.
Keywords :  Carakteristic Factors , Resuscitation skills in neonates.

## PENDAHULUAN
Masalah  kesehatan  ibu  dan  bayi terutama pada masa perinatal merupakan masalah  nasional  yang  perlu  mendapat prioritas utama karena sangat menentukan kualitas sumber daya manusia  pada  generasi  mendatang. Menurut World Health Organization (WHO)  pada  tahun  2013,  terjadi  10  juta kematian  neonatus  setiap  tahun  dari  130 juta bayi yang lahir. Kemudian berdasarkan  SDKI  tahun  2015  Angka Kematian  Bayi  (AKB)  di  Indonesia  masih sangat  tinggi,  yaitu  35  per  1000  KH  dan sekitar  57%  kematian  tersebut  terjadi pada  umur  dibawah  1  bulan  atau  saat neonatus  (Departemen  Kesehatan  RI, 2015).  Sedangkan  pada  data  Profil Kesehatan  Dinas  Kesehatan  Provinsi Sumsel  tahun  2016  AKB  di  Provinsi Sumsel  tahun  2015  yaitu  sebesar  10,08 per  1.000  KH  dan  di  Kota  Palembang AKB pada tahun 2015 yaitu sebesar 9,77 per 1000 KH. Tingginya AKB dikarenakan
adanya kegawatan perinatal yang meliputi kegawatan nafas. . (12)
Kewenangan  perawat  dan  bidan dalam  penatalaksanaan  bayi  baru  lahir dengan  kegawatan  nafas  yaitu  dengan melakukan  tindakan  resusitasi  (langkah awal) dan ventilasi tekanan positif (Sudarti, 2013). Tindakan resusitasi bertujuan untuk memperbaiki fungsi pernapasan  dan  jantung  pada  bayi  yang tidak  bernapas  (Kosim,  2012).  Resusitasi merupakan  sebuah  upaya    menyediakan oksigen  ke  otak,  jantung  dan  organ-vital lainnya  melalui  sebuah  tindakan  yang meliputi  pemijatan  jantung  dan  menjamin ventilasi yang adekuat (1)
Keberhasilan  tindakan  resusitasi dan asuhan keperawatan sangat dipengaruhi oleh seorang tenaga kesehatan  baik  dokter,  perawat,  maupun bidan  sebagai  ujung  tombak  dalam memberikan  asuhan  keperawatan  (Potter &  Perry,  2010).  Menurut  Gibson  (1996) dalam  Suratun  (2008)  bahwa  faktor
individu yang memengaruhi perilaku kerja antara  lain  umur,  lama  kerja,  pendidikan, dan  pelatihan.  Produktivitas  seorang pekerja  menurun  dengan  bertambahnya umur,  sedangkan  lama  kerja  mempunyai hubungan yang positif terhadap produktivitas  pekerjaan.  Siagian  (2008) menyatakan  bahwa  makin  tinggi  tingkat pendidikan seseorang makin besar keinginan untuk memanfaatkan pengetahuan dan keterampilan. Pelatihan merupakan bagian dari proses pendidikan untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan keterampilan . (9)

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  menggunakan survey analitik dengan  desain cross sectional dengan variabel yang terdiri dari variabel independen berupa umur, tingkat pendidikan, lama kerja, status kepegawaian, dan pengetahuan.
Sedangkan variabel dependennya berupa keterampilan  melaksanakan  resusitasi pada neonatus yang mengalami kegawatan nafas (13)
Populasi  dalam  penelitian  adalah seluruh tenaga kesehatan yang terdiri dari dokter, perawat dan bidan yang bekerja di IGD, Ruang Kebidanan, dan Ruang NICU RSUD  Palembang  Bari  Kota  Palembang yang  berjumlah  108  orang  pada  tahun 2017  dengan  jumlah  sampel  yang  akan digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah sebanyak  52  responden  yang  diambil dengan  teknik random sampling sesuai
kriteria inklusi dan eksklusi .  Sedangkan tempat  penelitian  dilaksanakan  di  ruang IGD,  Kebidanan,  dan  NICU  RSUD Palembang  Bari  pada  bulan  Juni –  Juli tahun 2017. (3) Instrumen penelitian yang digunakan kuesioner dan Standar Operasional  Prosedur  (SOP).  Kuesioner pada penelitian  ini  terdiri  dari  dua  bagian yaitu  bagian  (1)  berisi  karakteristik responden dan bagian (2) berisi pernyataan  mengenai  resusitasi  pada neonatus  berdasarkan konsep  Pedoman
AAP/AHA. Sedangkan Standar Operasional Prosedur (SOP) yang digunakan untuk mengetahui keterampilan perawat dan bidan melakukan tindakan
Resusitasi merupakan  SOP  yang  diperoleh  dari
RSUD Palembang Bari.
Analisis
dilakukan dengan menggunakan  uji Chi-Square dengan melihat  nilai p value.  Kesimpulan  diambil dengan  membandingkan  nilai p value dengan nilai α, dimana jika nilai p value ≥ 0,05  maka  Ho  diterima  dan  Ha  ditolak yang  artinya  tidak ada  antara  variabel independen  dengan  variabel  dependen. Namun  jika  hasil  analisa  menunjukkan p value  <  0,05  maka  H 0 ditolak  dan  H a diterima  artinya  ada  hubungan  umur, tingkat  pendidikan,  lama  kerja,  status kepegawaian,  dan  tingkat  pengetahuan dengan keterampilan melaksanakan tindakan  resusitasi  pada  neonatus  yang mengalami kegawatan pernafasan. . (3)

## HASIL PENELITIAN

## 1.  Hubungan Umur dengan Keterampilan Resusitasi pada Neonatus

## Tabel 1 Distribusi Berdasarkan Umur dengan Keterampilan Melaksanakan
Tindakan Resusitasi pada Neonatus No Umur Keterampilan Resusitasi Jumlah p-value OR 95% CI Terampil Kurang Terampil n % n % n % 1 Tua 25 62,5 15 37,5 40 100 0,003 18,333 (2,147 – 156,584) 2 Muda 1 8,3 11 91,7 12 100 Total 25 27 52
Berdasarkan  hasil  uji Chi-square, diperoleh  bahwa  nilai p - value sebesar 0,003  atau p -value ≤ α (0,05).  Sehingga Ho  ditolak  yang  berarti  ada  hubungan yang  bermakna  antara  umur  dengan keterampilan melaksanakan tindakan resusitasi pada Neonatus yang mengalami  kegawatan  nafas  di  RSUD Palembang  Bari.  Hal  tersebut  telah
terbukti  secara  statistik.  Kemudian  nilai risk  estimate OR  18,3  (OR  >  1)  dengan 95%  CI =  2,147 –  156,584.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  responden  tua  18,3 kali lebih terampil melaksanakan resusitasi  pada  neonatus  dari  pada responden muda, dan hasil ini telah teruji dan terbukti secara statistik.

## 2.  Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Keterampilan Resusitasi
Tabel 2 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan dengan

## Keterampilan Melaksanakan Resusitasi
No Tingkat Pendidikan Keterampilan Resusitasi Jumlah p-value Terampil Kurang Terampil n % n % n % 1 Tinggi 9 81,8 2 18,2 11 100 0,045 2 Sedang 15 44,1 19 55,9 34 100 3 Rendah 2 28,6 5 71,4 7 100 Total 25 27 52 Berdasarkan hasil uji Chi-square, diperoleh  bahwa  nilai p - value sebesar 0,045  atau p - value ≤ α (0,05).  Sehingga Ho  ditolak  yang  berarti  ada  hubungan yang bermakna antara tingkat pendidikan
dengan keterampilan melaksanakan tindakan  resusitasi  pada  Neonatus  yang mengalami  kegawatan  nafas  di  RSUD Palembang  Bari,  dan  hal  tersebut  telah terbukti secara statistik.
3.  Hubungan Lama Kerja dengan Keterampilan Resusitasi pada Neonatus
Tabel 3 Distribusi Berdasarkan Lama Kerja dengan Keterampilan Resusitasi
pada Neonatus No  Lama Kerja Keterampilan Resusitasi Jumlah p-value OR 95% CI Terampil Kurang Terampil n % n % n % 1  Pegawai Baru 7 29,2 17 70,8 24 100 0,012 0,195 (0,06- 0,638) 2  Pegawai Lama 19 67,9 9 32,1 28 100 Total 25 27 52
Berdasarkan hasil uji Chi-square, diperoleh  bahwa  nilai p - value sebesar 0,012  atau p - value ≤ α (0,05).    Sehingga Ho  ditolak  yang  berarti  ada  hubungan yang bermakna antara lama kerja dengan keterampilan melaksanakan tindakan resusitasi pada Neonatus yang mengalami  kegawatan  nafas  di  RSUD Palembang  Bari,  dan  lah  tersebut  telah terbukti  secara  statistik.  Kemudian  nilai
risk  estimate berupa  OR  0,195  (OR  <  1) dengan 95%  CI =  0,06 –  0,638.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  responden  pegawai baru  tidak  lebih  terampil  melaksanakan resusitasi  pada  neonatus  dari  pada responden  yang  masuk  dalam  kategori lama  kerja  sebagai  pegawai  lama,  dan hasil  ini  telah  teruji  dan  terbukti  secara statistik. (15)

## 4.  Hubungan Status Kepegawaian dengan Keterampilan Resusitasi
Tabel 4 Distribusi Berdasarkan Status Kepegawaian dengan Keterampilan
Melaksanakan Resusitasi pada Neonatus No Status Keterampilan Resusitasi Jumlah p-value OR 95% CI Terampil Kurang Terampil n % N % n % 1  Pegawai Tetap 19 67,9 9 32,1 28 100 0,012 5,127 (1,568- 16,765) 2  Pegawai Kontrak 7 29,2 17 70,8 24 100 Total 25 27 52 Berdasarkan hasil uji Chi-square, diperoleh bahwa nilai p - value sebesar 0,012  atau p - value ≤ α (0,05).    Sehingga Ho  ditolak  yang  berarti  ada  hubungan yang bermakna antara status kepegawaian dengan keterampilan melaksanakan  tindakan  resusitasi  pada Neonatus  yang  mengalami  kegawatan nafas  di  RSUD  Palembang  Bari,  dan  hal
tersebut  telah  terbukti  secara  statistik. Kemudian  nilai risk  estimate berupa  OR 5,127 (OR > 1) dengan 95% CI = 1,568 –
16,765.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa responden  yang  masuk  dalam  kategori status  kepegawaian  sebagai  pegawai tetap 5,127 kali lebih terampil melaksanakan  resusitasi  pada  neonatus dari  pada  responden  yang  masuk  dalam
kategori  status  kepegawaian  sebagai pegawai  kontrak,  dan  hasil  ini  telah  teruji
dan terbukti secara statistik. (11)

## 5.  Hubungan Pengetahuan dengan Keterampilan Resusitasi pada Neonatus
Tabel 5 Distribusi Berdasarkan Pengetahuan dengan Keterampilan Resusitasi pada Neonatus No Pengetahuan Keterampilan Resusitasi Jumlah p value Terampil Kurang Terampil n % n % n % 1 Baik 19 57,6 14 42,4 33 100 0,017 2 Cukup 6 66,7 3 33,3 9 100 3 Kurang 1 10 9 90 10 100 Total 25 27 52 Berdasarkan hasil uji Chi-square, diperoleh  bahwa  nilai p - value sebesar 0,017 atau p - value ≤ α (0,05).   Sehingga Ho  ditolak  yang  berarti  ada  hubungan yang  bermakna  antara  pengetahuan dengan keterampilan melaksanakan tindakan  resusitasi  pada  Neonatus  yang mengalami  kegawatan  nafas  di  RSUD Palembang  Bari,  dan  hal  tersebut  telah terbukti secara statistik.

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  uji Chi-square, diperoleh bahwa  nilai p - value sebesar  0,003  yang berarti  ada  hubungan  antara  umur dengan keterampilan melaksanakan tindakan  resusitasi  pada  Neonatus  yang mengalami  kegawatan  nafas  di  RSUD Palembang  Bari.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  teori  yang  menyebutkan bahwa usia seseorang akan mempengaruhi  daya  tangkap  dan  pola pikir  seseorang  terhadap  informasi  yang diberikan. Semakin bertambah usia maka daya  tangkap  dan  pola  pikir  seseorang
semakin berkembang (Notoatmodjo, 2007).  Hal  tersebut  juga  diperkuat  oleh pendapar  lain  yang  menyatakan  semakin cukup  umur,  tingkat  kematangan  dan kekuatan  seseorang  akan  lebih  matang dalam berfikir dan bekerja (17)
Kemudian dari  hasil  uji Chi-square juga diketahui  ada  hubungan  antara tingkat  pendidikan  dengan  keterampilan melaksanakan  tindakan  resusitasi  pada Neonatus  yang  mengalami  kegawatan nafas  di  RSUD  Palembang  Bari  dengan p - value sebesar  0,045  (<  0,05).  Dimana menurut Ambar (2004) pendidikan merupakan usaha yang sengaja diadakan dan  dilakukan  secara  sistematis  serta terus-menerus dalam jangka waktu tertentu  sesuai  dengan  tingkatannya, guna menyampaikan, menumbuhkan dan mendapatkan  pengetahuan,  sikap,  nilai, kecakapan atau keterampilan yang dikehendaki. Sehingga dapat disimpulkan pendidikan  merupakan  usaha  seseorang untuk mengembangkan kemampuan, pengetahuan,  sikap,  ketrampilan  yang
dikehendaki yang dilakukan dengan sengaja,  terus  menerus  dan  sistematis sesuai tingkatannya. Sedangkan menurut Siagian (2004), semakin tinggi pendidikan seseorang maka semakin besar keinginannya untuk memanfaatkan pengetahuan  dan  keterampilan  yang dimiliki. Dengan demikian, tingkat pendidikan  seorang  karyawan  dapat meningkatkan  daya  saing  perusahaan dan memperbaiki kinerja perusahaan (14)
Kemudian  hasil  uji Chi-square juga menunjukkan bahwa ada hubungan antara  lama  kerja  dengan  keterampilan melaksanakan  tindakan  resusitasi  pada Neonatus  yang  mengalami  kegawatan nafas  di  RSUD  Palembang  Bari  dengan p - value sebesar  0,012  (< 0,05).  Hal  ini didukung  oleh  teori  yang  dikemukakan Robbins ( 2003  dalam  Noorkasiani  2015) yang  menyatakan  bahwa  orang  yang telah  lama  bekerja  belum  tentu  lebih tinggi produktivitasnya dibandingkan dengan karyawan yang lebih sedikit masa kerjanya.  Dan  juga  pendapat  yang dikemukakan Letvak (2008) yaitu Perawat dengan masa kerja yang lama cenderung memiliki  keinginan  yang  kuat  untuk berhenti menjadi perawat yang disebabkan  oleh  stres  pekerjaan  dan  hal tersebut  dapat menurunkan  produktivitas kerja. (14)
Kemudian  dari  hasil  uji Chi-square juga  diketahui  ada  hubungan  antara status kepegawaian dengan keterampilan melaksanakan  tindakan  resusitasi  pada
Neonatus  yang  mengalami  kegawatan nafas  di  RSUD  Palembang  Bari  dengan nilai p - value sebesar  0,012 (<  0,05).  Hal ini  sejalan  dengan  teori  dimana  status kepegawaian  menjadi  faktor  penting dalam mempengaruhi kinerja dari pegawai tersebut (Moehijat, 2009). Sehingga semakin mapan status kepegawaian perawat, maka kecenderungannya akan membuat perawat semakin caring (10)
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang dikemukakan  oleh  Cristian  (2008)  bahwa pengetahuan yang baik sangat berpengaruh  pada  keterampilan  yang baik pula, keterampilan atau kemampuan seseorang menerapkan pengetahuan yang  dimiliki  kedalam  bentuk  tindakan dimana perawat harus memiliki keterampilan  baik  dalam  komunikasi efektif, objektifitas dan kemampuan dalam membuat  keputusan  klinis  secara  tepat dan  tepat  agar  perawatan  setiap  pasien menjadi maksimal. (8)

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
1.  Ada  hubungan  antara  umur  dengan keterampilan  melaksanakan  tindakan resusitasi pada Neonatus yang mengalami kegawatan nafas di RSUD  Palembang  Bari  dengan p - value sebesar 0,003 (≤ α 0,05).
2.  Ada hubungan antara tingkat pendidikan dengan keterampilan melaksanakan  tindakan  resusitasi
pada  Neonatus  yang  mengalami kegawatan nafas di RSUD
Palembang  Bari  dengan p - value sebesar 0,045 (≤ α 0,05) .
3.  Ada  hubungan  antara  lama  kerja dengan  keterampilan  melaksanakan tindakan  resusitasi  pada  Neonatus yang  mengalami  kegawatan  nafas  di RSUD  Palembang  Bari  dengan p - value sebesar 0,012 (≤ α 0,05) .
4.  Ada hubungan antara status
kepegawaian  dengan  keterampilan
melaksanakan  tindakan  resusitasi pada  Neonatus  yang  mengalami kegawatan nafas di RSUD
Palembang  Bari  dengan p - value sebesar 0,012 (≤ α 0,05) .
5.  Ada  hubungan  antara  pengetahuan dengan  keterampilan  melaksanakan tindakan  resusitasi  pada  Neonatus yang  mengalami  kegawatan  nafas  di RSUD  Palembang  Bari  dengan p - value sebesar 0,017 (≤ α 0,05) .

## DAFTAR PUSTAKA
1.  American Heart Association .  (2012). ACLS: Principles and Practice.
2. Anderson (2012). Performance Appraisal . New Jersey : Prantice Hall.
3.  Dahlan,  S.  2013.  Statistik  untuk Kedokteran dan Kesehatan: Deskriptif,  Bivariat,  dan  Multivariat, Dilengkapi Aplikasi Dengan Menggunakan SPSS. Edisi 5.
Jakarta. Salemba Medika.
4.  Arikunto, S. (2010). Prosedur
Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta
5.  Asfuriyah,  S.  Samiasih,  A.  Alfiyanti, D.  (2014) Perbedaan  pengetahuan perawat dan bidan tentang kegawatan nafas dan tindakan resusitasi  pada  neonatus  di  Rumah
Sakit Islam Kendal .
6.  Kemenkes. (2012) Manajemen Asfiksia  Bayi  Baru  Lahir.  Jakarta: Kemenkes RI.
7.  Manuaba  I  A  C  (2010).  Buku Pengantar  Kuliah  Obstetri,  Cetakan pertama. Jakarta: EGC
8.  Nelson,  J.,  &  Cook,  P.  (2008).
Evaluation  of  a  Career  Ladder Program  in  an  Ambulatory  Care Environment.  Nursing  Economics , 26(6),  353-60.  Diunduh  Tanggal  18 Mei  2017  pada: Academic  Research Library.
9.  Notoatmodjo,  S.  (2012).  Pendidikan dan  Perilaku  Kesehatan.  Jakarta: Rineka Cipta
10. Potter, Patricia A. dan Anne G. Perry. (2010). Fundamentals  of Nursing,
Edisi  VII  Buku  3. Alih  bahasa  Diah Nur  Fitriani,  Onny  Tampubolon,  dan
Farah Diba. Salemba Medika, Jakarta.
11. Riwidikdo,  H.  (2009).  Statistik  untuk penelitian  kesehatan  dengan  aplikasi program  R  dan  SPSS.  Yogyakarta  :
Pustaka Rihama.
12. Saifudin, (2011). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan
Maternal  dan  Neontal.  Jakarta  :
Yayasan Bina Pustaka.
13. Sastroasmoro,  S.,  &  Ismael,  S.
(2008). Dasar-dasar metodologi
penelitian  klinis.  Edisi  ke-3.Jakarta:
Sagung Seto.
14. Siagian,  S.  P.  (2008).  Manajemen
Sumber  Daya  Manusia.  Penerbit Bumi Aksara. Jakarta.
15. Sugiyono.  (2011).  Metode  Penelitian
Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R  &  D.
Penerbit Alfabeta. Bandung.
16. Surasmi,  A.  dkk.(2013).  Perawatan bayi resiko tinggi. Jakarta:EGC
17. Wawan  A  &  Dewi  M.  (2011). Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap dan Perilaku .  Yogyakarta:  Muha
Medika.