## JURNAL VOICE OF MIDWIFERY
Volume 13 Nomor 1, Maret 2023 Halaman  31 - 45

## FAKTOR PREDISPOSISI PENERAPAN INISIASI MENYUSU DINI Predisposing Factors For The Implementation Of Early Breastfeeding Initation
Fatmah Zakaria 1 , Siskawati Umar 2 , Herlina Maksum 3
Universitas Muhammadiyah Gorontalo E-mail: fatmahzakaria@umgo.ac.id

## ABSTRACT
In  Indonesia,  approximately  20  babies die  per  hour  in  infants  less  than  one  year  old and nearly  50%  of  these  infant deaths occur  in less  the  one  month.  At  this  time  newborns  are very  vulnerable  to  morbidity  and  mortality, especially  infectious  diseases  coused  by  low body resistance.
This  study  aimsto  analyze  predisposing factors with the application of early breastfeeding  initiation  (IMD)  in  Gorontalo district.  This  research  was  conducted  in  two puskesmas  namely  the  Tibawa  Health  Center and Limboto Health Center.
Analitical  survey  with  a  cross-  sectonal approach.  The  subjects  in  this  study  were  all midwives working at the Tibawa Health Center and  the  Limboto  Health  Center  totaling  36 midwives.
This  study  shows  that  in  the  Tibawa Health  Center  there  is  a  relationship  between length  of  work  and  the  application  of  IMD  p value  (0,05),  knowledge  with  the  application of  IMD  p  value  (0,01)  and  attitude  with  the application  of  IMD  p  value  (0,05).  While the  rusultfor  the Limboto  Health  Center  are that  there  is  a  relationship  between  length of  work  and  the  application  of  IMD  p  value (0,02), knowledge with the  application  of  IMD p  value  (0,00)  and  the  attitude  with  the application of IMD p value (0,01).
There  is  a  significant  relationship between working hours, knowledge, attitude and the  implementation    of  early  breastfeeding initation (IMD) in Gorontalo district.
Keywords : working hours, knowledge, attitude, early breast feeding initiation (IMD)

## ABSTRAK
Di  Indonesia  kurang  lebih  20  bayi meninggal  per  jam  pada  bayi  kurang  dari satu  tahun  dan  hampir  50%  kematian  bayi ini  terjadi  pada  masa  kurang  dari  satu bulan. Pada masa ini bayi baru lahir sangat rentan  terhadap  kesakitan  dan  kematian, terutama penyakit infeksi yang disebabkan rendahnya daya tahan tubuh.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisa  faktor  predisposisi  dengan penerapan  inisiasi  menyusu  dini  (IMD)  di kabupaten Gorontalo. Penelitian ini dilakukan di dua puskesmas yaitu
Puskesmas Tibawa dan Puskesmas Limboto. Survey  analitik  dengan  pendekatan cross-sectional .  Subjek  dalam  penelitian ini  adalah  seluruh  bidan  yang  bekerja  di Puskesmas Tibawa dan Puskesms Limboto yang berjumlah 36 bidan.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  di Puskesmas  Tibawa  ada  hubungan  lama kerja dengan penerapan IMD nilai p value (0,05),  pengetahuan  dengan  penerapan IMD nilai p value (0,01) dan sikap dengan penerapan  IMD  nilai  p  value  (0,05) sementara hasil untuk Puskesmas Limboto yaitu  ada  hubungan  lama  kerja  dengan penerapan  IMD  nilai  p  value  (0,02), pengetahuan  dengan  penerapan  IMD (0,00)  dan  sikap  dengan  penerapan  IMD nilai p value (0,01).
Ada  hubungan yang  signifikan  antara lama kerja, pengetahuan dan sikap dengan penerapan  inisasi  menyusu  dini  (IMD)  di kabupaten Gorontalo
Kata  kunci : Lama  kerja,  pengetahuan,  sikap, inisiasi menyusu dini

## Artikel Penelitian

## PENDAHULUAN
Inisiasi Menyusu Dini (IMD) adalah proses  menyusu  yang  dilakukan  segera setelah  bayi  lahir.  Bayi  dibiarkan  dalam posisi  tersebut  sekurang-kurangnya  selama satu jam tanpa jeda (Irsal, 2018).
Memulai menyusui dalam jam pertama  kehidupan  bukanlah  hal  yang mudah.  Mereka  membutuhkan  dukungan yang  memadai  dan  panduan  tentang  posisi menyusui  bayi  mereka  yang  baru  lahir.
Perawatan  yang  tepat  untuk  bayi  baru  lahir dan  setelah  kelahiran  sangat  penting  untuk memastikan  bahwa  pemberian  berlanjut hingga  bayi  berusia  enam  bulan  tanpa memberikan  makanan  minuman  lain  (ASI eksklusif). Sementara sebagian kecil wanita tidak  dapat  menyusui  karena  alasan  medis, kebanyakan ibu hanya membutuhkan dukungan  yang  tepat  untuk  memastikan bahwa  pemberian  ASI  dimulai  sejak  dini
(UNICEF WHO, 2018).
Prevalensi  IMD  di  Dunia  sebesar
42%, ASIA Timur 32%, ASIA Selatan 40% dan  di  Indonesia  adalah  34,5%  (Riset Kesehatan, 2018).
Berdasarkan data dari Dinas
Kesehatan  Provinsi  Gorontalo  tahun  2017, persentase  AKB  pada  tahun  2015  sebesar 13,3  %,  tahun  2016  sebesar  13,9%,  dan tahun  2017  sebesar  11,5%.  Berdasarkan data  yang  diperoleh,  kabupaten  Gorontalo tahun  2017  jumlah  AKB  sebanyak  103 jiwa.  Faktor  penyebabnya  dari  kematian bayi  salah  satunya  tentang  masalah  ASI (Dinkes Provinsi Gorontalo, 2017).
Laporan Profil Kesehatan Kabupaten Gorontalo Tahun 2017
didapatkan  data,  cakupan  ASI  eksklusif sebanyak  2.062.  Target  Nasioanl  sebesar 80%.  Angka  kematian  bayi  di  Kabupaten
Gorontalo  berdasarkan  data  yang  diperoleh
Sebanyak  103  jiwa  sedangkan  AKB  yang tercatat  di  Puskesmas  Poned  Tibawa berjumlah 11 jiwa pada tahun 2018.
Inisiasi menyusu dini (IMD)
memberikan  manfaat  bagi  bayi  dan  ibu diantaranya  adalah  membantu  bayi  untuk memperoleh  ASI  pertama,  meningkatkan produksi  ASI,  membangun  ikatan  kasih sayang  antara  ibu  dan  bayi  dan  lain sebagainya.  Manfaat  penting  IMD  adalah bayi  mendapat  kolostrum  yaitu  ASI  yang pertama  kali  keluar  (berwarna  kekuningan) dan  mengandung  zat  gizi  mudah  cerna, substansi imunoaktif dan faktor
pertumbuhan.  Kolostrum  juga  memberikan zat  gizi  dan  perlindungan  paling  baik  pada bayi.  Kewajiban  menyusui  dalam  islam  ini juga  telah  Allah  Ta’ala  firmankan  dalam (QS. Al-Baqarah, 233).
Fakta  yang  ada,  praktik  pemberian
IMD  di  Indonesia  dilakukan  dengan  cara
yang tidak benar. Kesalahan yang dilakukan saat  akan  memulai  metode  IMD  yaitu  bayi baru  lahir  sudah  diselimuti  sebelum diletakkan  di  dada  ibunya  sehingga  tidak terjadi skin  to  skin  contact ,  kesalahan  lain yaitu  bayi  bukan  menyusu  melainkan disusui. (Irsal, 2018). menyatakan,
kesuksesan  pemberian  ASI  terletak  pada rasa  percaya  diri  ibu.  Rasa  percaya  diri  ini hanya  dapat  tumbuh  bila  ditopang  dengan informasi yang baik tentang ASI.
Penelitian  (Ulandari,  2018)  di  BPM
Ratna Wilis Palembang menemukan bahwa faktor  yang  paling  dominan  berhubungan dengan  pemberian  ASI  segera  setelah  bayi lahir adalah penolong persalinan.
Berdasarkan  survey  awal  yang dilakukan  oleh  peneliti  di  Puskesmas  yang ada di Kabupaten Gorontalo yaitu,
Puskesmas  Poned  Tibawa  dan  Puskesmas
Limboto pada tahun 2018 dengan
melakukan wawancara terhadap bidan  yang melakukan  asuhan  pada  ibu  bersalin diperoleh  penjelasan  bahwa  setiap  bayi baru lahir tidak semua dilakukan IMD, dan IMD  tidak  dilakukan  apabila  ada  penyebab atau penyulit pada ibu dan bayi, jumlah ibu bersalin  pada  tahun  2017  di  Puskesmas Poned Tibawa sebanyak 469 orang sedangkan  pada  bulan  januari  sampai  bulai mei  tahun  2018  jumlah  ibu  bersalin  di Puskesmas  Poned  Tibawa  sebanyak  180 orang dan hanya 117 orang yang melakukan inisiasi  menyusui  dini.  Uuntuk  Puskesmas Limboto  jumlah  ibu  bersalin  tahun  2017 sebanyak  852  orang  sedangkan  pada  bulan januari sampai bulan juli tahun 2018 jumlah ibu bersalin sebanyak 447 orang.
Perlu dilakukan upaya dalam meningkatkan  cakupan  IMD  salah  satunya dengan  cara  tenaga  kesehatan  (bidan) memberikan informasi  dan  motivasi  kepada
ibu  bersalin  dan  keluarga.  Faktor  penentu tingkat  keberhasilan  melakukan  IMD  salah satunya  sinergi  antar  tenaga  kesehatan dengan  ibu  mulai  dari  proses  persalinan sampai  proses  IMD  selesai  dilakukan, pengetahuan  ibu  dari  semasa  hamil  tentang manfaat  IMD  serta  dukungan  suami  dan keluarga sangatlah penting. Tingkat pengetahuan  ibu  yang  rendah  tentang inisiasi  menyusu  dini  dapat  menyebabkan sikap  dan  perilaku  ibu  dalam  angka pemberian  ASI  eksklusif  juga  rendah.  baru lahir tidak semua dilakukan IMD, dan  IMD tidak  dilakukan  apabila  ada  penyebab  atau penyulit  pada  ibu  dan  bayi,  jumlah  ibu bersalin  pada  tahun  2017  di  Puskesmas Poned Tibawa sebanyak 469 orang sedangkan  pada  bulan  januari  sampai  bulai mei  tahun  2018  jumlah  ibu  bersalin  di Puskesmas  Poned  Tibawa  sebanyak  180 orang dan hanya 117 orang yang melakukan
inisiasi  menyusui  dini.  Uuntuk  Puskesmas
Limboto  jumlah  ibu  bersalin  tahun  2017 sebanyak  852  orang  sedangkan  pada  bulan januari sampai bulan juli tahun 2018 jumlah ibu bersalin sebanyak 447 orang.
Perlu dilakukan upaya dalam
meningkatkan  cakupan  IMD  salah  satunya dengan  cara  tenaga  kesehatan  (bidan) memberikan informasi dan motivasi kepada ibu  bersalin  dan  keluarga.  Faktor  penentu tingkat  keberhasilan  melakukan  IMD  salah satunya  sinergi  antar  tenaga  kesehatan dengan  ibu  mulai  dari  proses  persalinan sampai  proses  IMD  selesai  dilakukan, pengetahuan  ibu  dari  semasa  hamil  tentang manfaat  IMD  serta  dukungan  suami  dan keluarga sangatlah penting. Tingkat
pengetahuan  ibu  yang  rendah  tentang  IMD menyebabkan sikap dan perilaku ibu  dalam angka pemberian ASI eksklusif juga rendah.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian
kuantitatif  survey  analitik  dengan  desain cross sectional . Penelitian ini telah dilakukan  pada  Agustus  2018  di  ruangan Kebidanan Puskesmas Tibawa dan Puskesmas Limboto.
Populasi  penelitian ini adalah  seluruh  bidan yang  bekerja  di  Puskesmas  Tibawa  dan Puskesms Limboto yang berjumlah 36 orang responden bidan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dalam penelitian ini, peneliti
menggabungkan dua Puskesmas yang ada di
Kabupaten Gorontalo. Tabel 1.Krakteristik Responden Bidan Puskesmas Tibawa Usia f % 20-35 tahun 12 70,6 > 35 tahun 5 29,4 Jumlah 17 100 Pendidkan f % DIII 16 94,1
DIV 1 5,9 Jumlah 17 100 Bidan Puskesmas Limboto Usia f % 20-35 tahun 10 53,6 > 35 tahun 9 47,4 Jumlah 19 100 Pendidikan f % DIII 17 89,5 DIV 2 10,5 Jumlah 36 100 Berdasarkan  table  di  atas,  karakteristik
responden di Puskesmas Tibawa, usia paling banyak 20-35 tahun (70,6%) dan > 35 tahun
(29,4%). Karakteristik berdasarkan
pendidikan  terakhir  sebagian  besar  (94,1%) memiliki tingkat pendidikan DIII.
Sedangkan karakteristik responden di
Puskesmas Limboto berdasarkan usia diketahui  paling  banyak  20-35    tahun (52,6%)    dan    >35    tahun  (47,4%).
Karakteristik berdasarkan pendidikan
terakhir  diketahui  bahwa  sebagian  besar (89,5%) memiliki tingkat pendidikan DIII.

## Analisa Univariat
Lama  Kerja,  Pengetahuan,  Sikap dan  Penerapan  IMD  di  Puskesmas Tibawa
Lama Kerja f % < 5 tahun 8 47 >5 tahun 9 53 Jumlah 17 100 Pengetahuan f % Baik 5 29 Cukup 2 12 Kurang 10 59 Jumlah 17 100 Sikap f % Positif 6 35,3 Negatif 11 64,7 Jumlah 17 100 Penerapan IMD f % Melakukan 14 82,4 Tidak Melakukan 3 17,6 Jumlah 17 100 Berdasarkan tabel  diatas lama kerja
responden  yaitu  >5  tahun  (53%)  dan  <5 tahun  (47%).  Pengetahuan  bidan  tentang penerapan
IMD diketahui bahwa
penegtahuan baik sebanyak (59%),
pengetahuan kurang (29%) dan
pengetahuan  cukup  (12%).  Sikap  bidan tentang  penerapan  IMD  diketahui  bahwa sikap  positif  sebanyak  (64%)  dan  sikap negatif (35,3%). Sementara penerapan IMD di  Puskesmas  Tibawa  diketahui  sebanyak
(82,4%) yang melakukan IMD dan (17,6%)
yang tidak melakukan IMD.
Lama  Kerja,  Pengetahuan,  Sikap dan  Penerapan  IMD  di  Puskesmas
Tibawa Lama Kerja f % < 5 tahun 3 15,8 >5 tahun 16 84,2 Jumlah 19 100 Pengetahuan f % Baik 10 52,6 Cukup 7 36,8 Kurang 2 10,5 Jumlah 19 100 Sikap F % Positif 16 84,2 Negatif 3 15,8 Jumlah 19 100 Penerapan IMD F % Melakukan 17 89,5 Tidak Melakukan 2 10,5
Jumlah 17 100 Berdasarkan  tabel  3  di  atas,  lama kerja responden yaitu >5 tahun (84,2%) dan <5  tahun  (15,8%).  Pengetahuan  bidan
tentang  penerapan  IMD  diketahui  bahwa
penegtahuan baik sebanyak (52,6%), pengetahuan kurang (10,5%) dan
pengetahuan  cukup  (36,8%).  Sikap  bidan
tentang  penerapan  IMD  diketahui  bahwa
sikap  positif  sebanyak  (84,2%)  dan  sikap negatif (15,8%). Sementara  penerapan IMD di  Puskesmas  Limboto  diketahui sebanyak (89,5%)  yang  melakukan  IMD dan  (10,5%)
yang tidak melakukan IMD.

## Analisa Bivariat
Hubungan  Lama  Kerja,  Pengetahuan, Sikap dengan Penerapan IMD di Puskesmas Tibawa Lama Kerja Penerapan IMD Jumlah P Value Tidak Melakukan Melakukan ∑  %  ∑  % ∑ % <5tahun  3  17,6  5  29,5 8  47,1 0,05 >5tahun  0 0 9  52,9 9  52,9 Total 3  17,6  14  82,4  17  100 Pengeta Penerapan Jumlah P
huan IMD Value Tidak Melakukan Melakukan ∑  %  ∑  % ∑ % Baik 0 0 10  58,8  10  58,8 0,01 Cukup 0 0 2  11,8 2  11,8 Kurang 3  17,6  2  11,6 5  29,4 Total 3  17,6  14  82,4  17  100 Sikap Penerapan IMD Jumlah P Value Tidak Melakukan Melakukan ∑  %  ∑  % ∑ % Negatif 3  17,6  4  23,5 7  41,2 0,05 Positif 0 0 10  58,8  10  58,8 Total 3 17,6 14 82,4 17 100
Berdasarkan  hasil penelitian  hubungan  lama kerja  dengan  penerapan  IMD  menunjukkan bahwa  lama  kerja  kurang  dari  5  tahun  yang melakukan IMD sebanyak (29,4%) dan yang tidak  melakukan  IMD  sebanyak  (17,6%)
sedangkan  lama  kerja  lebih  dari  5  tahun
yang melakukan IMD sebanyak (52,9%).
Hasil  penelitian  hubungan  pengetahuan
dengan penerapan IMD menunjukkan bahwa pengetahuan  baik  yang  melakukan  IMD sebanyak  (58,8%),  pengetahuan  cukup  yang melakukan  IMD  (11,8%),  dan  pengetahuan
kurang yang tidak melakukan IMD sebanyak (17,6%) dan  yang  melakukan  IMD  sebanyak
(11,6%).
Hasil  penelitian  hubungan  sikap dengan penerapan IMD menunjukkan bahwa sikap positif yang melakukan IMD sebanyak (58,8%),  sikap  negatif  yang  tidak melakukan
IMD  (17,6%)  dan  sikap  negatif  yang melakukan IMD sebesar (23,5%).
Hubungan  Lama  Kerja, Pengetahuan,  Sikap dengan  Penerapan  IMD  di  Puskesmas Limboto.
Lama Kerja Penerapan IMD Jumlah P Value Tidak Melakukan Melakukan ∑  %  ∑  % ∑ % <5tahun  1  5,3 2  10,5 3  15,8 0,02 >5tahun  1  5,3  15  78,9  16  84,2 Total 2  10,6  17  89,4  19  100 Pengeta huan Penerapan IMD Jumlah P Value Tidak Melakukan Melakukan ∑  %  ∑  % ∑ % Baik 0 0 11  57,9  11  57,9  0,00
Cukup 0 0 6  31,6 6  31,6 Kurang 0  10,5  0 0 2  10,5 Total 2  10,5  17  96,3  19  100 Sikap Penerapan IMD X 2 P Value Tidak Melakukan Melakukan ∑  %  ∑  % ∑ % Negatif 2  10,5  1  5,3 3  15,8 0,01 Positif 0 0 16  84,2  16  84,2 Total 2 10,5 17 89,5 19 100
Berdasarkan tabel diatas, hasil penelitian  hubungan  lama  kerja  dengan penerapan  IMD  menunjukkan  bahwa  lama kerja lebih dari 5 tahun yang melakukan IMD sebanyak (78,9%) dan yang tidak melakukan
IMD  sebanyak  (5,3%) sedangkan  lama  kerja kurang  dari  5  tahun  yang  melakukan  IMD sebanyak  (10,5%) dan  yang  tidak  melakukan IMD (5,3%).
Hasil penelitian
hubungan
pengetahuan dengan penerapan IMD
menunjukkan  bahwa  pengetahuan  baik  yang melakukan IMD sebanyak (64,7%),
pengetahuan  cukup  yang  melakukan  IMD
(31,6%), dan pengetahuan kurang yang tidak melakukan IMD sebanyak (10,5%).
Hasil  penelitian  hubungan  sikap dengan penerapan IMD menunjukkan bahwa sikap positif yang melakukan IMD sebanyak (84,2%)  dan  sikap  negatif  yang  tidak melakukan  IMD  (17,6%)  dan  sikap  negatif yang melakukan IMD sebanyak (10,5%).

## Hubungan  lama  kerja  dengan penerapan IMD
Hasil  analisa  dari  dua  Puskesmas yang ada  di  wilayah  Kabupaten  Gorontalo didapatkan  bahwa  sebagian  besar responden memiliki  lama  kerja  lebih  dari  lima  tahun.
Dimana IMD  merupakan  Tindakan  yang wajib dilakukan karena merupakan Langkah awal dari suksesnya pemberian  ASI
Eksklusif  dimana  semakin  lama  seseorang bidan bekerja dan semakin sering menolong persalinan  maka  akan  semakin  sering
melakukan penerapan IMD.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan
penelitian  (Indrayani,  2013)  bahwa  lama kerja berhubungan dengan praktik
pelaksanaan  IMD,  bidan  yang  sudah bekerja  lebih  dari  lima  tahun  memiliki kecendrungan  melaksanakan  pelaksanaan
IMD  sepenuhnya  4,1  kali  lebih  tinggi dibandingkan yang baru bekerja.
Lama kerja adalah lama  waktu untuk melakukan  suatu  kegiatan  atau  lama  waktu seseorang  sudah  bekerja,  makin  lama pengalaman kerja semakin terampil seseorang,  seseorang  yang  sudah  lama bekerja  mempunyai  wawasan  yang  lebih luas  dan  pengalaman  yang  banyak  yang akan memegang peranan dalam
pembentukan perilaku petugas. Hal  ini juga sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  (Chusna,  Yuni  and  Susiloretni,  2021) tentang  faktor-faktor  yang  mempengaruhi pelaksanaan  IMD oleh bidan di Kabupaten
Brebes  menyatakan  bahwa  ada  hubungan
yang bermakna antara lama bekerja dengan pelaksanaan IMD.
Hubungan pengetahuan dengan

## penerapan IMD
Hasil  analisa  dari  dua P uskesmas yang  ada  di  wilayah  Kabupaten  Gorontalo didapatkan  bahwa  sebagian  besar responden memiliki pengetahuan  yang baik akan tetapi massih  ada  juga  yang  memiliki  pengetahuan kurang  tentang IMD.
Hal  ini  tejalan  dengan  penelitian (Adam,  Bagu  and  Sari,  2016)  yang menyatakan bahwa  kurangnya pengetahuan bidan  tentu  akan  mempengaruhi  tindakan untuk memberikan inisiasi menyusu dini. Hal ini terjadi karena semakin tinggi pengetahuan akan semakin mudah juga untuk
memberikan  informasi  dan  mengarahkan ibu untuk memberikan IMD.
Tingginya pengetahuan ini
disebabkan banyak faktor antara lain:  sumber
informasi  dan  lingkungan  karna  sebagian besar  bidan  banyaknya  yang  mengikuti seminar  ataupun  pelatihan  yang berhubungan dengan inisiasi menyusu dini untuk mengupdate ilmu dan menambah
keterampilan bidan.
Pengetahuan merupakan faktor utama terlaksananya pemberian ASI pertama
(kolostrum)  melalui  IMD  dengan  benar.
Dengan  memiliki  pengetahuan  yang  adekuat tentang  IMD  maka  ibu  akan  memiliki tambahan  kepercayaan  diri  dalam menyusui bayinya  sehingga  bayi  akan  mendapatkan perawatan  yang  optimal.  Sedangkan  bila pengetahuan  yang  dimiliki  ibu  tidak  adekuat maka ibu akan menjadi kurang percaya diri.
Pengetahuan  bukan  saja  diperoleh melalui pendidikan formal tetapi juga melalui pelatihan-pelatihan  yang  diselenggarakan.
Berdasarkan Asumsi peneliti bahwa meskipun
bidan  memiliki  pengetahuan  yang  baik tentang  inisiasi  menyusu  dini  sedangkan tidak  disertai  dengan  kondisi  lapangan (Puskesmas) yang kondusif maka
pelaksanaan  inisiasi  menyusu  dini  tidak terjadi.  Selain  itu  hal  yang  terpenting  yaitu bagaimana  respon,  perhatian  dan  motivasi dalam  diri  bidan  itu  sendiri  untuk  mau menerapkan  pengetahuan  yang  dimlikinya atau tidak.
Dari  masalah  masih  ditemukannya bidan yang berpengetahuan kurang sebanyak 5  orang,  ini  disebabkan  oleh  pengalaman yang  diperoleh  bidan  selama  bekerja  di puskesmas.  Dari  data  demografi  dilihat bahwa mayoritas bidan bekerja kurang dari 3 tahun.  Pengalaman  bidan  selama  bekerja sangat  berpengaruh  terhadap  pengetahuan bidan  tentang  pelaksanaan  IMD.  Karena semakin  lama  seseorang  bekerja  semakin banyak  kasus  yang  ditanganinya  sehingga
pengetahuan  dan  pengalamannya  semakin meningkat.
Pengetahuan  yang  dimiliki  bidan diperoleh dari  pengalaman  baik  itu  pengalaman  dari dirinya  sendiri  maupun orang  lain  karena semakin  lama  bidan  tersebut  bekerja  maka pengalaman  yang  diperoleh  akan  semakin banyak.

## Hubungan sikap dengan penerapan  IMD
Hasil  analisa  dari  dua  puskesmas yang  ada  di  wilayah  Kabupaten  Gorontalo didapatkan bahwa sebagian besar responden memiliki  sikap  yang  positif.  Hal  ini dikarenakan  sebagian  besar  responden mengatakan  bahwa  ASI  lebih  cepat  keluar apabila  dilakukan  IMD  dari  pada  ibu melahirkan  yang  tidak  dilakukan  IMD sehingga  mereka  sangat  antusias  dan bersikap positif terhadap pelaksanaan IMD.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh (Nuliana and Sari, 2019) yang menunjukkan bahwa sikap bidan  berhubungan  dengan  pelaksanaan IMD, yaitu bidan yang bersikap positif akan melaksanakan IMD secara baik.
Sikap  adalah  reaksi  atau  respon seseorang  yang  masih  tertutup  terhadap suatu  stimulus  atau  obyek.  Ada  beberapa factor  yang  dapat  mempengaruhi  sikap antara  lain:  pengalaman  pribadi,  pengaruh orang lain yang dianggap penting, pengaruh kebudayaan, media massa, lembaga
pendidikan  atau  lembaga  agama  dan  faktor emosional.
Penelitian  lain  yang  sejalan  dengan penelitian  ini  penelitian  yang  dilakukan oleh (Suciawati, 2017) menunjukkan hubungan  yang  signifikan  antara  sikap bidan  yang  baik  dengan  keberhasilan inisiasi menyusu dini. Hal ini berarti bahwa
bidan yang bersikap positif akan lebih besar kemungkinannya  untuk  melakukan  IMD.
Sikap  positif  bidan  terhadap  IMD  antara lain  ditunjukkan  dengan  bidan  merasa senang  bila  ibu  mengerti  akan  pentingnya IMD, bidan mau menyebarluaskan informasi  tentang  pentingnya  IMD,  bidan mau  membantu  melaksanakan  IMD  dan bidan  tidak  mau  memberikan  susu  botol kepada bayi.
Selain itu, menurut penelitian
(Shwetal  et  al.,  2012)  menyatakan  bahwa bidan  masih  memiliki  pemahaman  yang berbeda mengenai pelaksanaan IMD karena program ini masih dianggap baru. Sehingga, menimbulkan keraguan dan kesulitan untuk menerapkannya.  Ketidak  sabaran  bidan dalam  memfasilitasi  IMD  karena  lasan keterbataasan  waktu  padahal  masih  banyak tugas yang harus di selesaikan juga menjadi penyebab kegagalan pelaksanaan IMD.
Berdasarkan pengamatan, kegagalan praktik pelaksanaan IMD tidak dapat hanya dilihat  dari  konsep  ilmu  kesehatan  namun juga konsep social budaya. Faktor kegagalan pelaksanaan IMD yang termasuk dalam hambatan struktural adalah
kampanye IMD yang kurang, fasilitas yang kurang  kondusif  bagi  pelaksanaan  IMD, peranan  petugas  kesehatan,  dan  keluarga yang  kurang  dan  promosi  susu  formula yang  sangat  gencar  di  media  massa sedangkan  yang  termasuk  dalam  hambatan kultural  adalah  pengetahuan  tentang  IMD dan motivasi pelaksanaan IMD yang kurang karena  masih  melekatnya  pengetahuan budaya  lokal  tentang  pemberian  makan pada bayi.
Dalam  penelitian  ini  pentingnya bidan dalam mengetahui prosedur
pelaksanaan  IMD  yang  tepat  menuntut seorang  bidan  untuk  mengetahui  dengan
benar dan tepat seluruh prosedur
pelaksanaan dan menyebarluaskannya
karena  banyak  sekali  manfaat  yang  dapat diperoleh bagi ibu bersalin dan bayinya bila bidan dapat melaksanakan inisiasi menyusu dini dengan benar.

## SIMPULAN
Ada  hubungan  yang  signifikan  antara lama  kerja,  pengetahuan  dan  sikap  bidan dengan  penerapan  inisasi  menyusu  dini (IMD).
UCAPAN

## TERIMA KASIH
/

## ACKNOWLEDGEMENT
Alhamdulillah  puji  syukur  kepada  Allah
SWT  karena  kehendak  dan  ridhaNya  tim peneliti  dapat  menyelesaikan  dengan tepat waktu  penelitian  ini.  Tanpa  doa,  dukungan dan  dorongan  dari  berbagai pihak  penelitian ini tidak  dapat diselesaikan

## REFERENSI
Adam, A., Bagu, A.A. and Sari, N.P. (2016) ‘Pemberian  Inisiasi  Menyusu  Dini Pada  Bayi  Baru  Lahir’, Jurnal Kesehatan  Manarang ,  2(2),  p.  76. Availableat:https://doi.org/10.33490/ jkm.v2i2.19.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Gorontalo tahun  (2017).  laporan  Kesehatan Status Gizi.
Chusna,  Z.,  Yuni,  A.  and  Susiloretni,  K.A. (2021)
‘Faktor-Faktor yang mempengaruhi  Pelaksanaan  Inisiasi Menyusu  Dini  (IMD)  oleh  Bidan  di
Kabupaten  Brebes’,  8(3),  pp.  374– 383.
Indrayani,  E.  (2013)  ‘Faktor-faktor  yang berhubungan dengan praktik pelaksanaan  inisiasi  menyusu  dini oleh  Bidan  di  Kota  Palangka  Raya, Provinsi  Kalimantan  Tengah  Tahun 2013
Irsal,  F.S.  (2018) A  to  Z  ASI  &  Menyusui . II. Jakarta: Pustaka Bunda.
Nuliana,  J.  and  Sari,  V.K.  (2019)  ‘Faktor  – Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Pelaksanaan  Inisiasi  Menyusu  Dini (IMD) Oleh Bidan’, 1(1), pp. 52–60.
Riset  Kesehatan,  K.  kesehatan  badan penelitian  dan  pengembangan  (2018) ‘Hasil Utama Riskesdas’, p. 57,58.
Shwetal,  B. et  al. (2012)  ‘Original  Article Knowledge, Attitude And Practice Of Postnatal Mothers For Early Initiation Of  Breast  Feeding  In  The  Obstetric Wards Of A’, 3(2), pp. 305–309.
Suciawati, A. (2017) ‘Jurnal  Mitra
Kesehatan  (JMK)  Elemen  Yang Berhubungan  Dengan  Keberhasilan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Di Bpm Bidan  “B”  Sukasari  Serang  Baru Kabupaten  Bekasi  Provinsi  Jawa Barat  Tahun  2017’,  01(02),  pp.  81– 86.Available  at  :  https://doi.org/10. 47522/jmk.v1i2.1.
Ulandari,  D.  (2018)  ‘Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Pelaksanaan Imd Pada Pasien  Pasca  Persalinan  Di  Bpm Ratna Wilis Palembang’, XVI(1).
UNICEF  WHO  (2018) CAPTURE      the Moment : Early initiation of breastfeeding.  Available at: https://www.globalbreastfeedingcoll ective.org/media/446/file/Capture  the
Moment : Early  initiation of breastfeeding . pdf.