Memaknai Pentingnya Perawatan Kesehatan Masyarakat Dalam Meningkatkan Kualitas Hidup
Memaknai Pentingnya Perawatan Kesehatan Masyarakat Dalam Meningkatkan Kualitas Hidup

## Dwi Sogi Sri Redjeki
Universitas Sari Mulia, Banjarmasin rinacubby72@gmail.com
DOI: 10.33859/dksm.v11i1.624

## Abstrak
Latar  belakang: Pembangunan  perawatan  kesehatan  merupakan  bentuk  aktivitas  dalam  rangka mengisi  kemerdekaan  bangsa  supaya  dapat  mewujudkan  masyarakat  yang  sehat  dan  kuat.  Salah satunya  adalah  dengan  melakukan  penyelenggaraan  pelayanan  kesehatan.  Pelayanan  kesehatan adalah sebuah kegiatan yang diberikan kepada individu maupun masyarakat oleh pemerintah dengan tujuan untuk mencegah dan menyembuhkan penyakit individu maupun masyarakat.
Tujuan: Perawatan  kesehatan  masyarakat  mengacu  pada  kemampuan  untuk:  a)  membuat  dan memelihara  hubungan  dengan  orang  lain;  b)  berinteraksi  dengan  baik  dengan  orang-orang  dan lingkungan, sehingga dengan pemahaman kesehatan tersebut dapat menunjukkan kemampuan untuk beradaptasi  dengan  lingkungan  yang  berubah  serta  bertujuan  memberikan  pemaknaan  sebagai kemampuan seseorang untuk berpikir secara konkrit, obyektif dalam norma dan kepatutan yang layak dalam sebuah atau suatu sistem (misal: keluarga, atau masyarakat) dalam rangka untuk merespons secara adaptif terhadap berbagai tantangan lingkungan.
Metode: Penulisan ilmiah ini dilakukan dengan melakukan analisa akademik dari aspek berbagai sumber rujukan relevan sehingga menemukan makna teoritis baru dalam rangka menjawab tantangan perawatan kesehatan yang terjadi di masyarakat.
Hasil: Paradigma  perawatan  kesehatan  masyarakat  merupakan  suatu  strategi  baru  pembangunan kesehatan yang memandang masalah kesehatan sebagai suatu variable kontinyu, direncanakan dalam suatu  sistem  desentralisasi,  dengan  kegiatan  pelayanan  yang  senantiasa  bersifat  promotif  untuk mengentaskan kesehatan masyarkat, oleh tenaga kesehatan professional bersama masyarakat yang partisipatif.
Kata kunci: perawatgan kesehatan, kesehatan masyarakat, hidup sehat
Memaknai Pentingnya Perawatan Kesehatan Masyarakat Dalam Meningkatkan Kualitas Hidup

## Abstract
Background: Health care development is a form of activity in order to fill the nation's independence which has a role to create a healthy and strong society. One of them is by conducting health services. Health service is an activity provided to individuals and communities by the government with the aim of preventing and curing individual and community diseases.
Purpose: Public health care refers to the ability to: a) make and maintain relationships with others; b) interacts well with people and the environment, so that understanding of health can demonstrate the ability to adapt to a changing environment and aims to provide meaning as a person's ability to think concretely, objectively in appropriate norms and appropriateness in a system or system (e.g. family, or community) in order to respond adaptively to various environmental challenges.
Method: This scientific paper is carried out by conducting academic analysis from various aspects of relevant reference sources so as to find new theoretical meaning in order to answer the challenges of health care that occur in society.
Results: The public health paradigm is a new health development strategy that views health issues as a continuous variable, planned in a decentralized system, with service activities that are always promotive  to  alleviate  public  health,  by  professional  health  workers  together  with  participatory communities.
Keywords: health care, public health, healthy living

## Pendahuluan
Kesehatan  merupakan  investasi  untuk mendukung  pembangunan  ekonomi  serta memiliki  peran  penting  dalam  upaya penanggulangan  kemiskinan.  Pembangunan perawatan kesehatan harus dipandang sebagai suatu  investasi  untuk  meningkatkan  kualitas sumber daya manusia. Dengan demikian maka sistem pelayanan kesehatan merupakan bagian penting dalam meningkatkan derajat kesehatan.  Melalui  sistem  ini  tujuan pembangunan kesehatan dapat tercapai dengan
cara  efektif,  efisien  dan  tepat  sasaran. Keberhasilan  sistem  pelayanan  kesehatan tergantung  dari  berbagai  komponen  yang masuk  dalam  pelayanan  diantara  perawat dokter  atau  tim  kesehatan  lain  yang  satu dengan yang lain saling menunjang. Sistem ini akan memberikan kualitas pelayanan kesehatan  yang  efektif  dengan  melihat  nilai- nilai yang ada di masyarakat.
Pembangunan  perawatan  kesehatan merupakan  bentuk  aktivitas  dalam  rangka mengisi  kemerdekaan  bangsa  supaya  dapat
Memaknai Pentingnya Perawatan Kesehatan Masyarakat Dalam Meningkatkan Kualitas Hidup
mewujudkan masyarakat yang sehat dan kuat.
Salah  satunya  adalah  dengan  melakukan penyelenggaraan pelayanan kesehatan.
Pelayanan  kesehatan  adalah  sebuah  kegiatan yang  diberikan  kepada  individu  maupun masyarakat  oleh  pemerintah  dengan  tujuan untuk mencegah dan menyembuhkan penyakit individu maupun masyarakat.
Pelayanan  kesehatan  dapat  berbentuk pelayanan individu yang dilakukan oleh dokter praktik  maupun  pelayanan  kesehatan  yang dilakukan oleh sebuah organisasi. Semua jenis pelayanan  kesehatan  tersebut  pada  umumnya mempunyai  tujuan  yang  sama  yaitu memberikan pelayanan untuk menyembuhkan penyakit dan memulihkan kesehatan perseorangan maupun masyarakat.
Pokok  pembangunan  kesehatan  adalah peningkatan  kemampuan  masyarakat  untuk hidup  sehat  dan  mengatasi  sendiri  masalah kesehatan  sederhana  terutama  melalui  upaya peningkatan,  pencegahan  dan  penyembuhan. Perpres RI No 72 Tahun 2012 Pasal 1 ayat (2) menyebutkan  bahwa  “Sistem  Kesehatan Nasional,  yang  selanjutnya  disingkat  SKN adalah pengelolaan kesehatan yang
diselenggarakan oleh semua komponen bangsa Indonesia  secara  terpadu  dan  saling mendukung  guna  menjamin  tercapainya derajat  kesehatan  masyarakat  yang  setinggi- tingginya”.
Pelayanan  kesehatan  masyarakat  adalah sub  sistem  pelayanan  kesehatan  yang  tujuan utamanya adalah pelayanan preventif (pencegahan), promotif (peningkatan
kesehatan),  kuratif  dan  rehabilitatif  dengan sasaran  masyarakat.  Fasilitas  pelayanan kesehatan  adalah  suatu  alat  dan/atau  tempat yang  digunakan  untuk  menyelenggarakan upaya  pelayanan  kesehatan,  baik  promotif, preventif,  kuratif  maupun  rehabilitatif  yang dilakukan  oleh  Pemerintah,  Pemerintah daerah, dan/atau masyarakat.
Dalam  aspek  manajemen  pembangunan kesehatan, dengan diterapkannya desentralisasi  kesehatan,  permasalahan  yang dihadapi  adalah  kurangnya  sinkronisasi kegiatan antara Pusat dan Daerah, peningkatan kapasitas  SDM  daerah  terutama  dalam perencanaan,  peningkatan  sistem  informasi, terbatasnya  pemahaman  terhadap  peraturan
Memaknai Pentingnya Perawatan Kesehatan Masyarakat Dalam Meningkatkan Kualitas Hidup
perundangan serta struktur organisasi kesehatan yang tidak konsisten.

## Makna Komunitas Perawatan Kesehatan
Didefinisikan  secara  luas,  komunitas adalah kumpulan orang yang berinteraksi satu sama  lain  dan  yang  kepentingan  atau karakteristiknya  memberi  mereka  rasa persatuan dan kepemilikan. Komunitas adalah sekelompok  orang  di  area  geografis  yang ditentukan  dengan  tujuan  dan  sasaran  yang sama dan potensi untuk berinteraksi. satu sama lain dalam suasanan yang saling melengkapi.
Fungsi  komunitas  mana  pun  termasuk pentingnya rasa memiliki dan adanya identitas bersama  dalam  pemaknaan:  nilai,  norma, komunikasi, dan perilaku pendukung anggotanya.  Beberapa  komunitas  pada umumnya  terdapat  beberapa  kondisi  seperti antara  lain:  a)  komunitas  yang  mungkin berbagi  hampir  semua  hal;  dan  b)  komunitas lain (besar, tersebar dan terdiri dari individu) yang mungkin hanya berbagi minat yang sama dan keterlibatan dalam tujuan tertentu.
Demikian  pula,  suatu  komunitas  sering didefinisikan oleh batas geografisnya dan oleh karenanya  disebut  komunitas  geografis,
contoh  adalah  kota.  Kota  atau  lingkungan adalah  komunitas  geografis.  Komunitas  yang dibatasi  oleh  batas  geografis  menjadi  target yang jelas untuk analisis kebutuhan kesehatan untuk  menjadi  dasar  perencanaan  program kesehatan  dan  komunitas  geografis  juga mudah dimobilisasi untuk bertindak (Hermino, 2019).
Komunitas  juga  dapat  diidentifikasi dengan minat atau tujuan bersama. Sekumpulan orang, meskipun mereka tersebar luas  secara  geografis,  dapat  memiliki  minat atau  tujuan  yang  mengikat  anggota-bersama- sama disebut komunitas kepentingan bersama. (misal, penyandang cacat yang tersebar di luar kota  besar  dapat  muncul  sebagai  komunitas melalui kepentingan bersama dalam kebutuhan mereka akan akses yang lebih baik untuk kursi roda atau fasilitas cacat lainnya).
Komunitas  memiliki  tiga  fitur:  lokasi, populasi,  dan  sistem  sosial. Pertama ,  lokasi: setiap komunitas fisik melakukan keberadaannya  sehari-hari  di  lokasi  geografis tertentu.  Kesehatan  komunitas  dipengaruhi oleh lokasi ini, termasuk penempatan layanan, fitur  geografis. Kedua ,  Populasi:  terdiri  dari
Memaknai Pentingnya Perawatan Kesehatan Masyarakat Dalam Meningkatkan Kualitas Hidup
agregat  khusus,  tetapi  semua  orang  yang berbeda  yang  hidup  dengan  batas  komunitas. Ketiga ,  sistem  sosial:  berbagai  bagian  sistem sosial  masyarakat  yang  berinteraksi  dan mencakup  sistem  kesehatan,  sistem  keluarga, sistem ekonomi, dan sistem pendidikan.

## Makna Perawatan Kesehatan
Perawatan Kesehatan didefinisikan sebagai  keadaan  kesejahteraan  fisik,  mental dan sosial bukan hanya tidak adanya penyakit atau  kelemahan  (Hermino,  2019).  Kesehatan, dalam filosofi holistiknya sangat berbeda dari pengaturan  perawatan  akut.  Kesehatan  fisik menyiratkan fungsi mekanistik tubuh.
Kesehatan  mental  berarti  kemampuan  untuk berpikir  jernih  dan  koheren  dan  ada hubungannya dengan pemikiran dan perasaan seseorang  dan  bagaimana  seseorang  tersebut menangani masalah yang dihadapi. Seseorang yang  sehat  secara  mental  memiliki  kapasitas untuk  hidup  bersama  orang  lain,  untuk memahami  kebutuhan  mereka,  dan  untuk mencapai hubungan yang saling memuaskan.
Perawatan  Kesehatan  sosial  mengacu pada  kemampuan  untuk:  a)  membuat  dan memelihara  hubungan  dengan  orang  lain;  b)
berinteraksi  dengan  baik  dengan  orang-orang dan lingkungan. Kesehatan dapat menunjukkan  kemampuan  untuk  beradaptasi dengan  lingkungan  yang  berubah  untuk tumbuh  dan  menua,  untuk  penyembuhan ketika  rusak,  untuk  penderitaan  dan  untuk harapan kematian yang damai. Demikian pula kesehatan dapat dimaknai sebagai kemampuan seseorang  berpikir  secara  konkrit,  obyektif dalam norma dan kepatutan yang layak dalam sebuah atau suatu sistem (misal: keluarga, atau masyarakat)  dalam  rangka  untuk  merespons secara  adaptif  terhadap  berbagai  tantangan lingkungan.
Kesehatan juga dapat dipandang sebagai sebaliknya  dari  penyakit  sebagai  tidak  ada penyakit.  Lebih  jauh,  kematian  tidak dipandang sebagai penyakit pamungkas tetapi sebagai  bagian  alami  dari  pertumbuhan  dan perkembangan  (Coleman  &  Garfield,  2004). Dengan demikian maka dapat dianggap bahwa interaksi  individu  dengan  ekologi  sebagai pengaruh  penting  pada  kesehatan  dan penyakit. Kesehatan juga dikonseptualisasikan sebagai  sumber  kehidupan  sehari-hari.  Ini
Memaknai Pentingnya Perawatan Kesehatan Masyarakat Dalam Meningkatkan Kualitas Hidup
adalah  ide  positif  yang  menekankan  sumber daya sosial dan pribadi dan kemampuan fisik.
Setiap  orang  memiliki  persepsi  pribadi
terhadap kesehatan. Beberapa orang menggambarkan  kondisi  kesehatan  mereka baik  meskipun  sebenarnya  mereka  mungkin memiliki  satu  atau  lebih  penyakit  yang didiagnosis. Itu karena setiap orang merasakan kesehatan  dalam  kaitannya  dengan  harapan dan nilai-nilai pribadi. Konsep kesehatan harus memungkinkan adanya variabilitas individual. Kesehatan  adalah  keadaan  dinamis  di  mana orang  tersebut  secara  konstan  beradaptasi dengan  perubahan  dalam  lingkungan  internal dan  eksternal,  misalnya  seseorang  dapat melihat  dirinya  sehat  saat  mengalami  infeksi pernapasan.
Kesehatan  adalah  gaya  hidup  yang bertujuan untuk mencapai kesejahteraan fisik, emosional, intelektual, spiritual, dan lingkungan.  Penggunaan  langkah-langkah kesehatan  dapat  meningkatkan  stamina, energi, dan harga diri, kemudian meningkatkan kualitas  hidup.  Konsep  kesehatan  juga memungkinkan  adanya  variabilitas  individu. Kesehatan dapat dianggap sebagai
keseimbangan aspek fisik, emosional, psikologis, sosial dan spiritual dari kehidupan seseorang.  Ini  adalah  keadaan  yang  dinamis. Setiap  orang  akan  mendefinisikan  kesehatan dalam  kaitannya  dengan  harapan  pribadi. Perilaku  kesehatan  adalah  perilaku  yang mendorong  fungsi  yang  sehat  dan  membantu mencegah  penyakit.  Ini  termasuk,  misalnya, manajemen  stres,  kesadaran  gizi,  dan kebugaran fisik.
Ada  berbagai  model  konsep  kesehatan. Beberapa model didasarkan secara sempit pada ada  atau  tidak  adanya  penyakit  yang  dapat didefinisikan.  Lainnya  didasarkan  lebih konseptual  pada  kepercayaan  kesehatan, kesejahteraan dan holisme. Kesehatan diartikan sebagai tidak adanya tanda dan gejala penyakit  atau  cedera;  dengan  demikian kebalikan  dari  kesehatan  adalah  penyakit. Makna kesehatan sebagai keadaan relatif bebas dari penyakit, dan kondisi homeostasis relatif. Karena  itu,  penyakit  adalah  sesuatu  yang terjadi  pada  seseorang.  Banyak  penyedia layanan  kesehatan  fokus  pada  kepercayaan tanda dan gejala penyakit dan menyimpulkan bahwa ketika ini tidak ada lagi, orang tersebut
Memaknai Pentingnya Perawatan Kesehatan Masyarakat Dalam Meningkatkan Kualitas Hidup
sehat.  Terhadap  hal  ini  kondisi  tersebut
mungkin tidak
mempertimbangkan kepercayaan  kesehatan  seseorang  atau  gaya hidup seseorang (Hermino, 2016).
Model  Lingkungan  untuk  Perwatan Kesehatan
Model  ini  membantu  mengidentifikasi penyebab  suatu  penyakit.  Dalam  model  ini, terdapat  tiga  makna  yang  perlu  dicermati, yaitu:  a)  tuan  rumah:  mengacu  pada  orang (atau  kelompok)  yang  mungkin  berisiko  atau rentan terhadap suatu penyakit; b) agen: adalah faktor  apa  pun  (internal  atau  eksternal)  yang dapat menyebabkan penyakit dengan kehadirannya;  dan  c)  lingkungan:  merujuk pada  faktor-faktor  tersebut  (fisik,  sosial, ekonomi,  emosional,  spiritual)  yang  dapat menciptakan
kemungkinan
atau kecenderungan  bagi  orang  tersebut  untuk terserang penyakit. Dalam model lingkungan untuk kesehatan dan penanganan kesehatan, terdapat hubungan  antara  keyakinan  dan  tindakan seseorang.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi keyakinan  seseorang  tersebut,  seperti:  a) harapan  pribadi  dalam  kaitannya  dengan
kesehatan  dan  penyakit;  b)  pengalaman sebelumnya  dengan  penyakit  atau  kesehatan; serta c) usia dan status perkembangan. Untuk mencapai keyakinan kesehatan tersebut maka diperlukan  komitmen  dalam  diri  seseorang untuk  hidup  sehat.  Keyakinan  kesehatan adalah  sebuah  gagasan,  dan  sikap  seseorang tentang kesehatan dan penyakit. Terhadap hal ini pemahaman seseorang mungkin didasarkan pada informasi faktual, informasi yang salah, akal  sehat  atau  mitos,  atau  kenyataan  atau harapan  yang  salah,  sehingga  kepercayaan kesehatan  biasanya  mempengaruhi  perilaku kesehatan,  pengaruh  ini  bisa  positif  atau negatif.
Model  Kesehatan  Kepercayaan  atau Health  Belief  Model  (HBM),  model  ini memberikan  pemaknaan  berkenaan  dengan adanya kehidupan sehari-hari terhadap kualitas hidup,  dimana:  a)  kepercayaan  dapat berkontribusi  dalam  mengatasi  hubungan antara  keyakinan  dan  perilaku  orang;  b) kepercayaan kesehatan dapat memberikan cara untuk memahami dan memprediksi bagaimana klien  akan  berperilaku  sehubungan  dengan
Memaknai Pentingnya Perawatan Kesehatan Masyarakat Dalam Meningkatkan Kualitas Hidup
kesehatan mereka dan bagaimana mereka akan mematuhi terapi perawatan kesehatan.
Komponen  dalam  HBM,  antara  lain:  a) komponen  pertama,  yaitu  persepsi  individu. Persepsi individu tentang kerentanan terhadap penyakit;  b)  komponen  kedua,  yaitu  faktor memodifikasi.  Persepsi  individu  tentang keseriusan  penyakit.  Persepsi  ini  dipengaruhi dan dimodifikasi oleh variabel demografis dan sosial-psikologis,  ancaman  penyakit  yang dirasakan  dan  isyarat  untuk  bertindak;  c) komponen  ketiga  (kemungkinan  aksi),  yaitu kemungkinan bahwa seseorang akan mengambil  tindakan  pencegahan  timbul  dari persepsi  orang  tersebut  tentang  manfaat  dan hambatan untuk mengambil tindakan.
Tindakan pencegahan dapat meliputi: modifikasi/perubahan gaya hidup, peningkatan kepatuhan terhadap terapi medis atau mencari saran atau perawatan medis.
Berdasarkan  pemaknaan  diatas  maka implikasi  HBM  untuk  kesehatan  masyarakat adalah  dalam  rangka  berkenaan  membantu masyarakat  untuk  memahami  faktor-faktor yang  mempengaruhi  klien  terhadap:  a) persepsi;  b)  keyakinan  dan  perilaku;  c)
merencanakan  kesehatan  yang  paling  efektif dalam  menjaga  atau  memulihkan  kesehatan dan  mencegah  penyakit,  sehingga  kesehatan diakui  sebagai  proses  yang  berkelanjutan menuju  fungsi  potensial  tertinggi  seseorang. Proses  ini  melibatkan  orang,  keluarga,  dan komunitas.  Terhadap  hal  ini  kesehatan dicerminkan  sebagai  pengalaman  orang  yang hidup  dengan  cahaya  kesehatan  yang  baik, hidup  dengan  gaya  kesehatan  yang  baik dengan  energi  untuk  dikembangkan  dengan sangat baik (Hermino, 2019; Kozier, 1995).
Model  Kesehatan  Holistik  dalam  Praktek Perawatan Kesehatan Masyarakat
Holisme  berasal  dari  kata  Yunani  yaitu holos  yang  berarti  keseluruhan.  Holisme dipandang sebagai model kesehatan baru yang mengikuti  perkembangan  jaman,  tetapi sebenarnya  itu  bukan  hal  baru  sama  sekali. Holisme  telah  menjadi  tema  utama  dalam humaniora,  tradisi  politik  dan  pembiasaan hidup  di  sepanjang  sejarah.  Holisme  adalah pendekatan  yang  berbeda  untuk  kesehatan yaitu  mengakui  dan  menghormati  interaksi pikiran,  tubuh,  dan  jiwa  seseorang  dalam lingkungan.
Memaknai Pentingnya Perawatan Kesehatan Masyarakat Dalam Meningkatkan Kualitas Hidup
Holisme dipandang pula sebagai penangkal  bagi  pendekatan  otomatisasi  sains kontemporer.  Suatu  pendekatan  otomatisasi yang  memisahkan  beberapa  hal-hal,  seperti memeriksa  susuatu  sepotong  demi  sepotong dalam upaya untuk memahami gambaran yang lebih  besar  dengan  memeriksa  molekul  atau atom yang lebih kecil (Hermino, 2014).
Holisme  didasarkan  pada  kepercayaan bahwa  orang-orang  (atau  bahkan  bagian- bagian  mereka)  tidak  dapat  sepenuhnya dipahami  jika  diperiksa  hanya  dalam  bagian- bagian yang terpisah dari lingkungan mereka. Orang dipandang sebagai sebuah sistem energi yang berubah.
Praktek perawatan kesehatan masyarakat merupakan  bagian  dari  upaya  kesehatan masyarakat  yang  lebih  besar  yang  berkaitan dengan pelestarian dan peningkatan kesehatan populasi  dan  komunitas  tertentu.  Praktik kesehatan  masyarakat  menggabungkan  enam elemen  dasar:  yaitu pertama ,  promosi kesehatan:  a)  hal  ini  mencakup  semua  upaya yang  berusaha  mendekatkan  orang  untuk kesejahteraan  optimal  atau  tingkat  kesehatan yang lebih tinggi; b) ini adalah kombinasi dari
dukungan  pendidikan  dan  lingkungan  untuk tindakan dan kondisi kehidupan yang kondusif bagi  kesehatan. Kedua ,  pencegahan  masalah kesehatan,  hal  ini  menyangkut  upaya pemberian  pemahaman  kepada  masyarakat khususnya  berkenaan  dengan  kesehatan lingkungan,  kesehatan  dalam  keluarga,  dan kesehatan  untuk  diri  sendiri.  Kondisi  ini tentunya  sangat  berpengaruh  pada  tingkat pendidikan pada seseorang maupun masyarakat. Ketiga ,  pengobatan  kelainan:  a) fokus pada  akhir  penyakit  dari  kontinum dan merupakan  aspek  perbaikan  dari  praktik kesehatan  masyarakat.  Hal  ini  dipraktikkan melalui:  (i)  layanan  langsung  kepada  orang- orang  dengan  masalah  kesehatan,  misalnya kunjungan  rumah  untuk  orang  lanjut  usia, penyakit  kronis,  dll;  (ii)  layanan  tidak langsung,  misalnya  membantu  orang-orang dengan masalah kesehatan untuk mendapatkan perawatan  dan  rujukan;  (iii)  pengembangan program  untuk  memperbaiki  kondisi  yang tidak sehat; misalnya alkoholisme, penyalahgunaan narkoba.
Keempat , rehabilitasi.  Hal  ini  melibatkan  upaya-upaya yang  berupaya  mengurangi  disabilitas,
Memaknai Pentingnya Perawatan Kesehatan Masyarakat Dalam Meningkatkan Kualitas Hidup
sebanyak  mungkin,  dan  memulihkan  fungsi; misalnya rehabilitasi stroke. Kelima , Evaluasi.
Hal  ini  adalah  proses  di  mana  praktik dianalisis,  dinilai,  dan  ditingkatkan  sesuai dengan tujuan dan standar yang ditetapkan. Ini membantu  untuk  memecahkan  masalah  dan memberikan  arahan  untuk  perencanaan perawatan kesehatan di masa depan. Keenam , penelitian.  Hal  ini  adalah  penyelidikan sistematis  yang  membantu  menemukan  fakta yang memengaruhi kesehatan masyarakat dan praktik  kesehatan  masyarakat,  menyelesaikan masalah, dan mengeksplorasi metode peningkatan layanan kesehatan.

## Perawatan Kesehatan Masyarakat
Perawatan  kesehatan  masyarakat  dapat didefinisikan sebagai sintesis keperawatan dan praktik kesehatan masyarakat yang diterapkan untuk  mempromosikan  dan  melindungi kesehatan  populasi.  Ini  adalah  bidang keperawatan  khusus  yang  berfokus  pada kebutuhan  kesehatan  masyarakat,  kelompok agregasi,  dan  khususnya  populasi  rentan.  Ini adalah  praktik  yang  berkelanjutan  dan komprehensif  yang  ditujukan  kepada  semua kelompok anggota masyarakat. Ini
menggabungkan semua elemen dasar keperawatan  klinis,  profesional  dengan kesehatan masyarakat dan praktik masyarakat.
Terdapat setidaknya enam karakteristik keperawatan kesehatan masyarakat yang patut dicermati,  yaitu:  1)  bidang  keperawatan khusus;  2)  praktik  penggabungan  kesehatan masyarakat  dengan  keperawatan;  3)  fokus pada  populasi;  4)  penekanan  pada  kesehatan dan  penyakit;  5)  pelibatan  kolaborasi  antar- disiplin;  6)  promosi  tanggung  jawab  dan perawatan  diri  klien.  Perawatan  kesehatan masyarakat  berlangsung  dalam  berbagai pengaturan  yang  meliputi  peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, pemeliharaan kesehatan, pemulihan, koordinasi, manajemen dan evaluasi perawatan individu, keluarga, dan kelompok  agregat,  termasuk  masyarakat. Dalam  pengaturan  komunitas,  perawatan berfokus  pada  memaksimalkan  potensi individu  untuk  perawatan  diri  terlepas  dari cedera atau penyakit apapun. Perubahan dalam layanan  perawatan  kesehatan  menghasilkan perubahan dalam perawatan juga. Pengaturan diubah ke komunitas dan terutama ke rumah. Maksud perawatan bukan untuk memperbaiki
Memaknai Pentingnya Perawatan Kesehatan Masyarakat Dalam Meningkatkan Kualitas Hidup
dengan  perawatan  tetapi  untuk  meningkatkan kualitas hidup dan mendukung tindakan yang membuat hidup klien senyaman mungkin.
Dengan demikian dapat dimaknai bahwa perawatan  kesehatan  masyarakat  adalah  seni dan  ilmu  untuk  memperpanjang  hidup, mempromosikan  kesehatan  dan  mencegah penyakit melalui organisasi upaya masyarakat. Keperawatan  kesehatan  masyarakat  mengacu pada  komposisi  layanan  keperawatan  dan promosi kesehatan populasi. Hal ini bertujuan untuk:  1)  meningkatkan  sanitasi;  2)  kontrol epidemi  masyarakat;  3)  mencegah  penularan infeksi;  4)  memberikan  pendidikan  tentang prinsip-prinsip  dasar  kebersihan  pribadi;  5) mengatur  layanan  medis  dan  keperawatan untuk  diagnosis  dini,  pencegahan  dan pengobatan penyakit.
Peningkatan  kesehatan  tidak  dilihat sebagai  hasil  dari  jumlah  dan  jenis  layanan medis  atau  ukuran  rumah  sakit.  Perawatan yang  diberikan  dalam  pengaturan  perawatan akut biasanya diarahkan untuk menyelesaikan masalah  kesehatan  langsung.  Di  masyarakat, perawatan  berfokus  pada  memaksimalkan potensi individu untuk perawatan diri terlepas
dari  cedera  atau  penyakit  apa  pun.  Klien memikul  tanggung  jawab  untuk  keputusan perawatan kesehatan dan penyediaan perawatan. Di mana kesehatan adalah inti dari perawatan, kemampuan klien untuk berfungsi menjadi perhatian utama.
Program  berbasis  pendidikan  dan komunitas  dapat  dirancang  untuk  mengatasi gaya  hidup  (Hermino,  2016).  Strategi perlindungan  kesehatan  terkait  dengan langkah-langkah  lingkungan  atau  peraturan yang memberikan perlindungan pada kelompok  populasi  besar.  Perlindungan kesehatan  melibatkan  fokus  masyarakat  luas. Layanan  pencegahan  termasuk  konseling, skrining, imunisasi, atau intervensi
kemoprofilaksis untuk individu dalam pengaturan  klinis.  Dengan  demikian  maka dapat dimaknai pula bahwa fokus pencegahan adalah  konsep  kunci  keperawatan  berbasis masyarakat. Pencegahan dikonseptualisasikan pada  tiga  tingkatan:  a)  tingkat  pencegahan primer;  b)  tingkat  pencegahan  sekunder;  c) tingkat pencegahan tersier.
Berkanaan  dengan  hal  ini  pula  maka perlu  adanya  kontinum  kesehatan,  yaitu
Memaknai Pentingnya Perawatan Kesehatan Masyarakat Dalam Meningkatkan Kualitas Hidup
perbandingan  visual  dari  kesehatan  yang meselaraskan pada pemahaman perkembangan jaman dengan pandangan kesehatan tradisional tentang kesehatan. Pada makna tersebut maka seseorang  akan  mengevaluasi  tingkah  laku hidupnya  pada  saat  tertentu,  belajar  tentang pilihan  yang  tersedia,  dan  tumbuh  menuju aktualisasi  diri  dengan  mengikat  keluar  dari pilihan yang ada untuk mendapatkan kesehatan sesuai dengan perkembangan jaman.

## Strategi Paradigma Perawatan Kesehatan
Paradigma  berkembang  sebagai  hasil sintesa  dalam  kesadaran  manusia  terhadap informasi-informasi  yang  diperoleh  baik  dari pengalaman ataupun dari penelitian (Hermino, 2016; Hermino, 2015). Dalam perkembangan kebijaksanaan pembangunan kesehatan dalam memasuki  era  global  untuk  Indonesia  telah terjadi  perubahan  pola  pikirdan  konsep  dasar strategi pembangunan kesehatan dalam bentuk paradigma  sehat.  Sebelumnya  pembangunan kesehatan cenderung menggunakan paradigma sakit  dengan  menekankan  upaya-upaya pengobatan  (kuratif)  terhadap  masyarakat Indonesia.
Perubahan  paradigma  kesehatan  dan pengalaman  kita  dalam  menangani  masalah kesehatan  di  waktu  yang  lalu,  memaksa  kita untuk melihat kembali prioritas dan penekanan program dalam upaya meningkatkan kesehatan penduduk  yang  akan  menjadi  pelaku  utama dan mempertahankan kesinambungan pembangunan.  Untuk  membentuk  manusia Indonesia menjadi sumber daya manusia sehat- produktif-kreatif, kita harus berfikir dan agak berbeda  dengan  apa  yang  kita  lakukan sekarang. Kita perlu re-orientasi dalam strategi dan pendekatan. Perubahan paradigma dan re- orientasi  mendasar  yang  perlu  dilakukan adalah  paradigma  atau  konsep  yang  semula menekankan  pada  penyembuhan  penyakit berupa  pengobatan  dan  meringankan  beban penyakit  diubah  ke  arah  upaya  peningkatan kesehatan dari sebagian besar masyarakat yang belum jatuh sakit agar bias lebih berkontribusi dalam pembangunan.
Perubahan  paradigma  kesehatan  yang kini  lebih  menekankan  pada  upaya  promotif- preventif  dbandingkan  dengn  upaua  kuratif dan  rehabilitatif  diharapkan  merupakan  titik balik  kebijakan  pemerintah  dalam  menangni
Memaknai Pentingnya Perawatan Kesehatan Masyarakat Dalam Meningkatkan Kualitas Hidup
kesehatan  penduduk  yang  berarti  program kesehatan  yang  menitik  beratkan  pada pembinaan  kesehatan  bangsa  bukan  sekedar penyembuhan  penyakit.  Dengan  demikian maka  setiap  terobosan  baru  perlu  didahului dengan  perubahan  paradigma  untuk  merubah kebiasaan dan cara berpikir yang lama. Upaya kesehatan  di  masa  dating  harus  mampu menciptakan dan menghasilkan SDM Indonesia yang sehat produktif sehingga obsesi upaya  kesehatan  harus  dapat  mengantarkan setiap  penduduk  memiliki  status  kesehatan yang cukup.
Perubahan  paradigma  kesehatan  apabila dilaksanakan  dapat  membawa  dampak  yang cukup  luas  (Hermino,  2014;  Panggabean, 2002; Notoatmojo, 2007). Hal itu disebabkan karena pengorganisasian upaya kesehaan yang ada,  fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang  ada, adalah  merupakan  wahana  dan  sarana pendukung  dari  penyelenggaraan  pelayanan kesehatan  yang  berorientasi  pada  upaya penyembuhan penyakit, maka untuk mendukung terselenggaranya paradigma sehat yang  berorientasi  pada  upaya  promotif- preventif  proaktif, community  centered ,
partisipasi aktif dan pemberdayaan masyarakat,  maka  semua  wahana  tenaga  dan sarana  yang  ada  sekarang  perlu  dilakukan penyesuaian  atau  bahkan  reformasi  termasuk reformasi  kegiatan  dan  program  di  pusat penyuluhan kesehatan.
Tenaga kesehatan harus mampu mengajak,  memotifasi  dan  memberdayakan masyarakat,  mampu  melibatkan  kerjasama lintas  sektoral,  mampu  mengelola  system pelayanan kesehatan yang efisien dan efektif, mampu menjadi pemimpin, pelopor, pembinan dan teladan hidup sehat. Dalam pembinaan dan pemberdayaan  mayarkat  yang  sangat  penting adalah bagaimana mengajak dan menggairahkan  masyarakat  untuk  dapat tertarik dan bertanggungjawab atas kesehatan mereka  sendiri  dengan  memobilisasi  sumber dana yang ada pada mereka.

## Strategi dan Sasaran Utama Pembangunan Kesehatan
Pembangunan  kesehatan  merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari pembangunan nasional yang diupayakan oleh pemerintah.
Dalam melaksanakan
pembangunan kesehatan di tengah beban dan
Memaknai Pentingnya Perawatan Kesehatan Masyarakat Dalam Meningkatkan Kualitas Hidup
permasalahan  kesehatan  yang  semakin  pelik, dibutuhkan strategi jitu untuk menghadapinya. Dalam  mengatasi  masalah  kesehatan  dapat digunakan beberapa strategi utama, antara lain: 1. Menggerakkan dan memberdayakan masyarakat  untuk  hidup  sehat.  Sasaran utama  strategi  ini  adalah  seluruh  desa menjadi  desa  siaga,  seluruh  masyarakat berperilaku  hidup  bersih  dan  sehat  serta seluruh keluarga sadar gizi.
2. Meningkatkan  akses  masyarakat  tehadap pelayanan  kesehatan  yang  berkualitas. Sasaran  utama  strategi  ini  adalah  setiap orang  miskin  mendapatkan  pelayanan kesehatan yang bermutu; setipa bayi, anak, dan  kelompok  masyarakat  risiko  tinggi terlindungi  dari  penyakit;  di  setiap  desa tersedia SDM kesehatan yang kompeten; di setiap  desa  tersedia  cukup  obat  esensial dan alat kesehatan dasar; setiap Puskesmas dan  jaringannya  dapat  menjangkau  dan dijangkau  seluruh  masyarakat  di  wilayah kerjanya;  pelayanan  kesehatan  di  setiap rumah  sakit,  Puskesmas  dan  jaringannya memenuhi standar mutu.
3. Meningkatkan
sistem surveillans, monitoring  dan  informasi  kesehatan. Sasaran  utama  dari  strategi  ini  adalah setiap kejadian penyakit terlaporkan secara cepat  kepada  desa/lurah  untuk  kemudian diteruskan  ke  instansi  kesehatan  terdekat; setiap  kejadian  luar  biasa  (KLB)  dan wabah  penyakit  tertanggulangi  secara cepat dan tepat sehingga tidak menimbulkan dampak kesehatan masyarakat;  semua  ketersediaan  farmasi, makanan  dan  perbekalan  kesehatan memenuhi syarat; terkendalinya
pencemaran  lingkungan  sesuai  dengan standar kesehatan; dan berfungsinya sistem informasi kesehatan yang evidence based di seluruh Indonesia.
4. Meningkatkan  pembiayaan  kesehatan.
Sasaran  utama  dari  strategi  ini  adalah pembangunan  kesehatan  memperoleh prioritas  penganggaran  pemerintah  pusat dan daerah; anggaran kesehatan pemerintah  diutamakan  untuk  upaya pencegahan  dan  promosi  kesehatan;  dan terciptanya  sistem  jaminan  pembiayaan kesehatan terutama bagi rakyat miskin.
Memaknai Pentingnya Perawatan Kesehatan Masyarakat Dalam Meningkatkan Kualitas Hidup
Semua kebijakan pembangunan nasional yang  sedang  dan/atau  akan  diselenggarakan harus  memiliki  wawasan  kesehatan,  artinya program pembangunan nasional tersebut harus memberikan  kontribusi  yang  positif  terhadap kesehatan,  setidak-tidaknya  terhadap  dua  hal. Pertama , terhadap pembentukkan lingkungan sehat. Kedua , terhadap pembentukkan peilaku sehat.  Dengan  memaknai  kedua  hal  tersebut maka  amat  diharapkan  setiap  program pembangunan  yang  diselenggarakan  di Indonesia  dapat  memberikan  kontribusi  yang positif terhadap terbentuknya lingkungan dan perilaku  sehat  tersebut.  Sedangkan  secara mikro,  semua  kebijakan  pembangunan kesehatan  yang  sedang  dan  atau  akan diselenggarakan harus dapat makin mendorong  meningkatnya  derajat  kesehatan seluruh  anggota  masyarakat.  Jika  diketahui pemeliharaan  dan  peningkatan  kesehatan tersebut  akan  lebih  efektif  dan  efisien  jika dilaksanakn  melalui  upaya  promotif  dan preventif, bukan upaya kuratif dan rehabilitatif,  maka  seyogyanyalah  kedua pelayanan yang pertaama tersebut dapat lebih diutamakan. Untuk terselengggaranya
pembangunan  berwawasan  kesehatan  perlu dilaksanankan  kegiatan  sosialisasi,  orientasi, kampanye dan pelatihan sehingga semua pihak yang  terkait  (stakeholders)  memahami  dan mampu melaksanakan pembangunan nasional berwawasan  kesehatan.  Selain  itu,  perlu  pula dilakukan kegiatan penjabaran lebih lanjut dari konsep tersebut sehingga benar benar menjadi operasional  serta  terukur  segala  pencapaian dan dampak yang dihasilkan.
Profesionalisme  dilaksanakan  melalui penerapan kemajuan ilmu dan teknologi, serta melalui  penerapan  nilai-nilai  moral  dan  etika (Panggabean,  2002;  Hermino,  2015).  Untuk terselenggaranya  pelayanan  yang  bermutu,
perlu didukung oleh penerapan pelbagaikemajuan ilmu dan teknologi kedokteran.  Untukterwujudnya  pelayanan kesehatan yang seperti ini, jelaslah pengembangan sumber daya manusia kesehatan  dipandang  mempunyai  peranan yang  amat  penting.  Pelayanan  kesehatan profesional tidak akan terwujud apabila tidak didukung oleh tenaga pelaksana, yakni sumber daya  manusia  kesehatan  yang  mengikuti perkembangan ilmu dan teknologi. Lebih dari
Memaknai Pentingnya Perawatan Kesehatan Masyarakat Dalam Meningkatkan Kualitas Hidup
itu, untuk terselenggaranya pelayanan kesehatanyang  bermutu,  perlu  pula  didukung oleh  penerapan  nilau-nilai  moral  dan  etika profesi  yang  tinggi.  Untuk  terwujudnya pelayanan  kesehatan  yang  seperti  ini,  semua tenaga  kesehatan  dituntut  untuk  selalu menjunjung  tinggi  sumpah  dan  kode  etik profesi.  Pelaksanaan  perilaku  yang  dituntut dari  tenaga  kesehatan  seperti  diatas  perlu dipantau  secara  berkala  melalui  kerjasama dengan pelbagai organisasi profesi (Hermino, 2016).  Untuk  terselenggaranya  strategi profesionalisme akan dilaksanakan penentuan standar  kompetensi  bagi  tenaga  kesehatan, pelatihan  berdasarkan  kompetensi,  akreditasi dan  legislasi  tenaga  kesehatan,  serta  kegiatan peningkatan kualitas lainnya. Untuk memantapkan kemandirian masyarakat dalam pola  hidup  sehat,  perlu  digalang  peran  serta masyarakat  yang  seluas-luasnya,  termasuk peran serta dalam pembiayaan.
Untuk keberhasilan pembangunan kesehatan,  penyelenggaraan  pelbagai  upaya kesehatan  harus  berangkat  dari  masalah  dan potensi  spesifik  masing-masing  daerah. Desentralisasi  yang  inti  pokoknya  adalah
pendelegasian  wewenang  yang  lebihbesar kepada  pemerintah  daerah  untuk  mengatur sistem pemerintahan dan rumah tangga sendiri memang  dipandang  lebih  sesuai  untuk pengelolaan  pelbagai  pembangunan  nasional pada  masa  mendatang.  Tentu  saja  untuk keberhasilan  desentralisasi  ini  berbagai persiapan  perlu  dilakukan,  termasuk  yang terpenting adalah persiapan perangkat organisasi  serta  sumber  daya  manusianya. Untuk  terselenggarnya  desentralisasi  akan dilakukan  kegiatan  analisa  dan  penentuan peran  pemerintah  pusat  dan  daerah  dalam bidang  kesehatan,  penentuan  kegiatan  upaya kesehatan  yang  wajib  dilaksanakan  oleh daerah, analisa kemampuan daerah, pengembangan  sumber  daya  manusia  daerah, pelatihan,  penempatan  kembali  tenaga  dan lain-lain kegiatan sehingga strategi
desentralisasi dapat terlaksana secara nyata. Dengan demikian maka sasaran pembangunan kesehatan di Indonesia
diarahkan  untuk  mendukung  peningkatan derajat kesehatan masyarakat melalui peningkatan  akses  masyarakat,  terutama penduduk miskin, terhadap pelayanan
Memaknai Pentingnya Perawatan Kesehatan Masyarakat Dalam Meningkatkan Kualitas Hidup
kesehatan  yang  antara  lain  tercermin  pada
beberapa indikator, sebagai berikut:
1) meningkatnya  proporsi  keluarga  yang berperilaku hidup bersih dan sehat;
2) meningkatnya  proporsi  keluarga  yang memiliki akses terhadap sanitasi dan air bersih; 3)  meningkatnya  cakupan  persalinan  yang ditolong  oleh  tenaga  kesehatan  terlatih;  4) meningkatnya  cakupan  pelayanan  antenatal, postnatal  dan  neonatal;  5)  meningkatnya tingkat kunjungan ( visit rate ) penduduk miskin ke  Puskesmas;  6)  meningkatnya  tingkat kunjungan  ( visit  rate )  penduduk  miskin  ke rumah  sakit;  7) meningkatnya  cakupan imunisasi.

## Kesimpulan
Paradigma  sehat  merupakan  suatu strategi  baru  pembangunan  kesehatan  yang memandang masalah kesehatan sebagai suatu variable  kontinyu,  direncanakan  dalam  suatu sistem desentralisasi, dengan kegiatan pelayanan  yang  senantiasa  bersifat  promotif untuk  mengentaskan  kesehatan  masyarkat, oleh  tenaga  kesehatan  professional  bersama masyarakat yang partisipatif.
Selain  itu,  dalam  paradigma  sehat  ini pengukuran  derajat  kesehatan  masyarakat tidak  semata-mata  dilihat  dari  penurunan kesakitan/kematian (dengan memakai indicator negatif), tetapi lebih ditekankan pada pencapaian  hasil  peningkatan  pada  angka kesehatan  (indicator  positif).  Nilai  indicator positif  ini  diperoleh  sebagai  dampak  dari upaya  kesehatan  promotif  yang  telah dilaksanakan oleh tenaga kesehatan professional dan didukung besarnya
penempatan biaya upaya promotif yang sesuai.
Paradigma  sehat  mempunyai  orientasi dimana upaya peningkatan kesehatan masyarakat dititik beratkan pada: 1) berpihak pada  rakyat,  yaitu  diperolehnya  derajat kesehatan yang setinggi-tingginya bagi setiap orang  adalah  salah  satu  hak  asasi  manusia tanpa membedakan suku, golongan agama, dan status sosial ekonomi; 2) bertindak cepat dan tepat,  yaitu  dalam  mengatasi  masalah kesehatan, apalagi yang bersifat darurat harus dilakukan  secara  cepat.  Tindakan  yang  cepat juga harus diikuti dengan pertimbangan yang cermat,  sehingga  dapat  mengenai  sasaran dengan intervensi yang tepat; 3) kerjasama tim,
Memaknai Pentingnya Perawatan Kesehatan Masyarakat Dalam Meningkatkan Kualitas Hidup
yaitu dalam mengemban tugas-tugas pembangunan  kesehatan,  harus  dibina  kerja tim  yang  utuh  dan  kompak,  dengan menerapkan  prinsip  koordinasi,  integrasi, sinkronisasi  dan  sinergisme;  4)  integritas tinggi, yaitu dalam melakasanakan kehidupan sehari-hari  harus  memiliki  ketulusan  hati, kejujuran,  berkepribadian  yang  teguh,  dan bermroral  tinggi;  dan  5)  transparan  dan
akuntabilitas,yaitu semua kegiatan pembangunan kesehatan yang
diselenggarakaan  oleh  pemerintah  harus dilaksanakan  secara  transparan  dan  dapat dipertanggungjawabkan kepada publik.

## Daftar Pustaka
Coleman  WL,  Garfield  C.  2004.  Fathers  and Pediatricians: Enhancing men’s roles in the  care  and  development  of  their children. Psychosocial Aspects of Child and Family Health . 113 (5): 1406-1411. http://www.pediatrics.org/cgi/content/fu ll/113/5/1406 .
Hermino, A. 2019. Komunitas Masyarakat dan
Perawatan Kesehatan dalam Peningkatan  Kualitas  Hidup. Jurnal Dinamika  Kesehatan .  Universitas  Sari
Mulia.
Vol. 10, No. 1. https://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.i
d/index.php/dksm/article/view/437 . DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10 i1.437
Hermino,  A.    2016.  ASEAN  Economic Community  in  the  Pespective  of
Transformational Leadership in School. International  Journal  of  Education  and Research .  Vol.  4,  No.  6.  401-416. http://www.ijern.com/June-2016.php
Hermino, A.  2015. Pendidikan Karakter dalam Perspektif  Psikologis  Siswa  Sekolah Menengah  Pertama  di  Era  Globalisasi dan  Multikultural.  Jurnal  Peradaban. Universiti  of  Malaya.  Vol.  8.  19-40. DOI: https://doi.org/10.22452/PERADABAN .vol8no1.2
Hermino, A. 2014. Kepemimpinan Pendidikan di Era Globalisasi . Yogyakarta: Pustaka Pelajar
Kozier.  1995. Fundamental  of  Nursing: Concept,  Process  and  Practice .  4 th Edition.  Philadelpia:  WB  Saunders Company.
Notoatmojo, S. 2007. Kesehatan Masyarakat, Ilmu dan Seni . Jakarta: Rineka Cipta.
Panggabean,  M.S.  2002. Manajemen  Sumber Daya Manusia . Jakarta: Ghalia Indonesia.