Majalah Farmaseutik Vol. 18 No. 3 : 372-380 ISSN-p : 1410-590x ISSN-e : 2614-0063

## Pengetahuan Tentang Program Ayo Buang Sampah Obat Pada Apoteker yang Bekerja di Apotek Wilayah Yogyakarta
Community Pharmacists’ Knowledge About Drug Waste Program in Yogyakarta
Achmad Wahyudi 1 , Susi Ari Kristina 2* 1 Magister Manajemen Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta
2 Departemen Farmasetika, Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta Corresponding author: Susi Ari Kristina; Email: susiari_k@ugm.ac.id
Submitted: 02-04-2021 Revised: 28-05-2021 Accepted: 28-05-2021

## ABSTRAK
Obat bebas OTC dan obat resep dapat dengan mudah dibeli di apotek dan banyaknya obat yang digunakan  dapat  memicu  seseorang  untuk  menyimpan  obat  yang  tidak  digunakan  dan  obat kedaluwarsa  di  rumah.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  tingkat  pengetahuan  tentang Program  Buang  Sampah  Obat  pada  apoteker.  Jenis  penelitian  ini  menggunakan  desain  cross- sectional. Sampel penelitian adalah apoteker lima kabupaten di DIY sebanyak 261 apoteker. Teknik pengambilan  data  menggunakan  kuesioner  melalui  google  form  untuk  melihat  pengetahuan apoteker.  Kuesioner  terdiri  dari  karakteristik  apoteker  dan  pengetahuan  tentang  Program  Ayo Buang Sampah Obat. Analisis data dilakukan secara deskriptif, uji chi-square di analisis multivariat menggunakan  uji  regresi  logistic  berganda.  Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  mayoritas  praktik pembuangan obat melalui wastafel dalam bentuk cair 102 (39,1%) dan dikembalikan ke distributor dalam bentuk solid dan semi solid 68 (26,1%). Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa apotek melayani PRB, usia, dan lokasi apotek berhubungan dengan tingkat pengetahuan apoteker (p<0,05). Hasil analisis multivariat menunjukkan usia paling berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan (nilai Wald  3,068),  dengan  tingkat  kepercayaan  95%.  Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan bahwa pengetahuan apoteker tentang pembuangan obat cukup rendah, dikarenakan masih banyak apoteker membuang obat ke tempat sampah.
Kata kunci: apoteker; pengetahuan; buang sampah obat
ABSTRACT
Otc-free drugs and prescription drugs can be easily purchased at pharmacies and the sheer number drugs used can trigger person to store unused medications and expired medications at home. This  study  aims  to  find  out  the  level  knowledge  about  the  Drug  Waste  Disposal  Program  in pharmacists. This type research uses cross-sectional design. The research sample was pharmacist five districts in DIY  many  261 pharmacists. Data  retrieval techniques use questionnaires through google forms to view pharmacist knowledge. Questionnaire consists characteristics pharmacists and knowledge about the Program Let's Dispose Drug Waste. Data analysis is conducted descriptively, chi-square test in multivariate analysis using multiple logistic regression test. The results analysis showed that the majority drug disposal practices through the sink in liquid form 102 (39.1%) and returned to distributors in solid and semi-solid form 68 (26.1%). The results bivariate analysis show that  pharmacies  serve  PRB,  age,  and  location  of  pharmacies  related  to  the  level  knowledge pharmacists  (p<0.05).  The  results  multivariate  analysis  showed  age  most  influenced  the  level knowledge (Wald's 3,068), with confidence level 95%. Based on the results study, it can be concluded that  pharmacist's  knowledge  about  drug  disposal  is  quite  low,  because  there  are  still  many pharmacists throw the drug in trash.
Keywords : pharmacists; knowledge; drug waste
PENDAHULUAN Perkembangan penyakit saat ini mendorong masyarakat untuk mencari alternatif  pengobatan  yang  efektif  dan  efesien (Khairiyati, 2015). Proporsi penduduk Indonesia yang melakukan  pengobatan sendiri
dengan  membeli  obat  tanpa  resep  dokter selama  satu  bulan  terakhir  berdasarkan  data riset kesehatan dasar tahun 2013 adalah 26,4% (Kemenkes, 2013). Salah satu contoh yaitu obat OTC  ( Over  The  Counter )  dapat  dengan  mudah dibeli di apotek atau toko obat dan banyaknya
obat  resep  yang  digunakan  dapat  memicu seseorang  untuk  menyimpan  obat  yang  tidak digunakan dan obat kedaluwarsa di rumah. Hal ini  juga  memberikan  peluang  bagi  seseorang untuk memberikan kelebihan obat pada teman atau  anggota  keluarga,  yang  tidak  dijamin keefektifan  dan  keamanannya  (FDA,  2018). Pembuangan  obat-obatan  yang  dilakukan dengan tidak tepat dapat merugikan lingkungan dan  masyarakat  itu  sendiri.  Bahaya  yang ditimbulkan dapat berupa pencemaran lingkungan,  baik  air  maupun  tanah  sehingga akan  mempengaruhi  kualitas  air  minum, merusak  tanah  pertanian  dan  merusak kehidupan air dan di tanah (Vogler dan de Rooij, 2018).
Banyak  apoteker  di  negara  Amerika Serikat  kurang  mengetahui  cara  yang  tepat untuk  membuang  limbah  obat  di  apotek,  dan memang  mereka  mengunjungi  pasien  untuk melakukan pembuangan  mereka sendiri. Sikap dan praktik serupa di apotek umum di seluruh dunia  dan  meningkat  kemungkinan  obat memasuki  lingkungan  selain  yang  timbul  dari pembuangan rumah tangga langsung. Apoteker komunitas  dari  Selandia  menilai  praktik pembuangan  untuk  obat-obatan  yang  tidak digunakan khususnya, rute utama pembuangan untuk  berbagai  formulasi  dipasok  oleh  apotek komunitas  Selandia  diidentifikasi,  dan  apakah metode pembuangan tersebut dapat berpotensi merugikan lingkungan (Tong dkk., 2011).
Program pembuangan obat adalah salah satu cara yang tepat dan sangat penting untuk menjaga  lingkungan  dan  ekosistem.  Maka  dari itu  untuk  menjaga  lingkungan  yang  aman  di Prancis  ada  program  pembuangan  obat  yaitu program Cyclamed dan Dastri dimana  pasien terbiasa  mengembalikan  obat  yang  tidak digunakan ke apotek setempat, yang diwajibkan oleh undang-undang untuk mengumpulkan obat yang tidak terpakai dan kedaluwarsa. Program Cyclamed hanya  mengumpulkan  produk  yang diambil  kembali  dari  rumah  tangga,  yang melalui proses pembuangan terkontrol melalui insinerasi  dengan  pemulihan  energi.  Program ini didirikan pada akhir 2012 untuk membantu memastikan  pembuangan  benda  tajam  dengan aman.  Sedangkan  program dastri bertujuan mengumpulkan  sekitar  1.200  ton  benda  tajam (Sanofi, 2019).
Di  Indonesia  khususnya  di  Yogyakarta terdapat  program  untuk  menanggulangi pembuangan  obat  tidak  terpakai  yang  tidak
sesuai, yaitu Ayo Buang Sampah Obat. Program Ayo  Buang  Sampah  Obat  merupakan  gerakan yang dibentuk oleh  Badan  Pengawas  Obat dan Makanan (BPOM) dalam rangka menanggulangi peredaran  obat  ilegal  dan  obat  palsu.  Dengan adanya  program  pengembalian  obat  ini, memberikan  kesempatan  bagi  masyarakat untuk  membuang  obat  yang  tidak  digunakan dengan  cara  yang  baik  dan  membantu mengurangi  kejadian  penyalahgunaan  obat- obatan  (BPOM,  2019).  Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  pengetahuan  tentang program  buang  sampah  obat  pada  apoteker yang bekerja diapotek wilayah Yogyakarta.

## METODOLOGI
Jenis penelitian ini adalah observasional deskriptif analitis, penelitian dilakukan dengan rancangan  studi cross  sectional .  Pengambilan data  menggunakan  kuesioner  melalui google form ,  yang  terdiri  dari  karakteristik  apoteker dan  pengetahuan  tentang  Program  Ayo  Buang Sampah Obat. Populasi dari penelitian ini adalah apoteker  yang  berdomisili  di  Yogyakarta  dan bekerja  di  apotek  yang  bekerja  sama  dengan Program  Buang  Sampah  Obat  yang  di  bentuk oleh  Badan  Pengawasan  Obat  dan  Makaan (BPOM) di Yogyakarta. Sampel yang digunakan adalah  261  apoteker  yang  secara convenience sampling  menjadi  responden  yang  tersebar  di lima  kabupaten  di  Yogyakarta.  penelitian  ini juga  telah  memenuhi  kelayakan  etik  ( ethical clearance )  yang  diberikan  oleh  Komisi  Etik Penelitian untuk riset yang melibatkan mahluk hidup dengan nomer KE/FK/0566/EC/2020.
Instrumen  dalam  penelitian  berupa kuesioner  melalui google  form. Validasi kuesioner ini dilakukan dengan content validity oleh ahli dan face validity yang diujikan pada 10- 20  responden  untuk  menilai  tingkat  kesulitan pengisian kuesioner. Kuesioner dalam penelitian  ini  dikembangkan  bedasarkan literature review  dari  penelitian-  penelitian yang sesuai dengan penelitian ini. Kuesioner ini memilki 28 pertanyaan sebanyak 10 pertanyaan tentang  informasi  yang  berkaitan  dengan karakteristik apoteker dan 7 pertanyaan berisi tentang pengetahuan apoteker tentang pembuangan  obat  dan  11  pertanyaan  berisi pengetahuan  tentang  program  Pengembalian Obat Data  yang  telah  terkumpul  dilakukan pengolahan  data,  kemudian  dilakukan  analisis data  dengan  3  tahap  yaitu  analisis  deskriptif,
Achmad Wahyudi, et al
bivariat dan multivariat menggunakan software
Statistical Product and Service Solutions (SPSS).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Apoteker Total responden apoteker yang diwawancarai dengan menggunakan kuesioner google form selama 3 bulan penelitian, yaitu 261 apoteker yang terdiri dari 27 laki-laki (10,3%) dan 234 perempuan (89,7%). Bedasarkan tabel 1  apoteker  yang  bekerja  di  apotek  wilayah Yogyakarta  bervariasi  usianya  mulai  dari  usia 18-29 tahun 129 orang (49,4%), berusia 30-65 tahun  131  orang  (50,2%)  usia  >65  tahun terdapat  hanya  1  orang  (0,4%).  Mayoritas responden adalah dengan usia 30-65 sebanyak 131  orang  (50,2%)  dan  apoteker  dengan pendidikan terakhir mulai dari profesi apoteker, yaitu 245 orang (93,8%), pascasarjana 16 orang (6,2%),  apoteker  yang  bekerja  di  apotek  yang beralamat  apoteknya  di  wilayah  Yogyakarta yang  dibagi  menjadi  5  kabupaten  mulai  dari kabupaten  Sleman  101  orang  (38,6%),  Kota Yogyakarta 34 orang (13,3%), Gunung Kidul 20 orang  (7,6%),  Bantul  74  orang  (28,3%)  dan Kulon Progo 32 orang (12,2%), apoteker dengan lama  berpraktek  di  apotek  mulai  kurang  dari dari 10 tahun 201 orang (77%), 11-20 tahun 55 orang (21%), 21- 30 tahun 4 orang (1,6%), dan 31-40  tahun  hanya  1  orang  (0,4%),  apotek dengan rata-rata kunjungan pasien perhari <20 orang 21 pasien (8,1%), 21-50 orang 64 pasien (24,5%), 51-100 orang 125 pasien (47,9%) dan apotek dengan kunjungan >100 orang 51 pasien (19,5%),  Sedangkan  untuk  apotek  yang melayani  pasien  rujuk  balik  (PRB)  jawaban  ya 31  orang  (11,9%),  tidak  230  orang  (88,1%), seperti yang terdapat pada tabel I.
Pengetahuan Apoteker Tentang Pembuangan  Obat  di  Apotek  Wilayah Yogyakarta Untuk mengevaluasi
pengetahuan apoteker  apakah  selama  ini  apoteker  sudah tepat  melakukan  pembuangan  obat  yang dilakukan,  tidak  merusak  lingkungan  sekitar dan  alam.  Oleh  karena  itu,  perlu  dilakukanya penelitian untuk mengetahui evaluasi pengetahuan  apoteker  tentang  pembuangan obat  di  apotek  wilayah  Yogyakarta  seperti, metode-metode  umum  pembuangan  yang sering  dilakukan  oleh  apoteker  yang  akan dijelaskan  bedasarkan  hasil  penelitian  ini seperti dengan pertanyaan metode umum yang
digunakan  untuk  pembuangan  obat  dengan bentuk sedian solid, dibuang ditempat sampah yaitu 56 orang (21,4%), dibuang di wastafel 11 orang (4,2%), dibuang di toilet 10 orang (3,9%), di kembalikan ke distributor 68 orang (26,1%), dibakar 47 orang (18%), dan lainnya 69 orang (26,4%).  Bedasarkan  penelitian  (Rasional, 2008),  jika  dibandingkan  dengan  penelitian lainnya  di  beberapa  negara  menunjukkan bahwa  mayoritas  metode  pembuangan  obat yang dilakukan oleh apoteker yaitu dengan cara dibuang  di  tempat  sampah  seperti  yang dilaporkan  di  Indianapolis  dengan  proporsi 40,5% (Kozak dkk., 2016), Pennsylvania  55,5% (Maeng  dkk.,  2016)  dan  Kabul  52,2%,  khusus obat tidak digunakan (Bashaar dkk., 2017).
Bentuk  sediaan  juga  mempengaruhi metode  pembuangan  obat  yang  dilakukan apoteker terhadap pembuangan obat rusak dan kedaluwasa  misalnya  dengan  bentuk  sediaan cair.  Mayoritas  responden  dibuang  di  wastafel 102 orang (39,1%), dibuang tempat sampah 16 orang  (6,1%),  dibuang  di  toilet  34  orang (13,1%), dikembalikan ke distributor 48 orang (18,4%),  dibakar  13  orang  (5%)  dan  lainnya yaitu  48  orang  (18,3%).  Jika  kita  bandingkan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Braund dkk.,  2009),  menjelaskan  bahwa  apoteker membuang  obat  yang  tidak  digunakan  dalam bentuk  sediaan  cair  (55%)  kedalam  sistem  air domestik melalui toilet atau saluran air, bentuk tablet  atau  kapsul  (51%)  dan  bentuk  sediaan salep  atau  krim  (80%)  dibuang  ketempat sampah.  Selain  itu,  kurang  dari  1%  responden yang melaporkan membuang obat bentuk salep atau  krim  ke  sistem  air,  dan  hanya  19%  yang melaporkan sediaan tablet atau kapsul dibuang ke  toilet  atau  saluran  air  24%  bentuk  sediaan cair  yang  dibuang  ke  tempat sampah  (Braund dkk.,  2009).  Sedangkan  apoteker  yang melakukan  praktik  pembuangan  obat  ke wastafel  sama  dengan  praktik  yang  dilakukan oleh  mayoritas  apoteker  di  Kabul  dan  di Amerika Serikat (Glassmeyer dkk., 2005). Ketika apoteker ditanya tentang metode umum yang digunakan untuk pembuangan obat dengan  bentuk  sedian  semi  solid  yaitu  yang menjawab  dibuang  tempat  sampah  45  orang (17,2%), dibuang di wastafel 27 orang (10,3%), dibuang di toilet 17 orang (6,5%), dikembalikan ke  distributor  55  orang  (21,1%),  dibakar  52 orang  (19,9%)  dan  lainnya  yaitu  65  orang (25%).  Hal  ini  berbeda  dengan  di  negara Amerika
Serikat,
rekomendasi untuk

## Pengetahuan Tentang Program Ayo Buang Sampah Obat Pada Apoteker
pembuangan  sisa  obat  diberikan  oleh  badan federal berikut Food and Drug Administration (FDA), Drug  Enforcement  Administration (DEA)  dan Environmental  Protection  Agency (EPA).  Rekomendasi  bervariasi  di  antara lembaga  dan  termasuk  metode  yang menimbulkan  ancaman  terhadap  lingkungan seperti membuang sampah dan membuang ke toilet  /  wastafel  (untuk  bahan  berbahaya) serta  metode  yang  lebih  aman  bagi lingkungan  termasuk  mengikuti  acara pengambilan  kembali  setengah  tahunnan yang  diselenggarakan  oleh  US  DEA  (FDA, 2019).
Sekarang  diketahui  bahwa  obat-obatan memiliki sisa hidup sebagai polutan lingkungan dan  bahwa  sebagian  besar  pabrik  pengolahan air  dan  sistem  septik  tidak  dilengkapi  untuk menghilangkan  obat-obatan  dari  air  limbah
karena  tiga  golongan  obat  yang  menimbulkan ancaman  serius  adalah  obat  antiinflamasi nonsteroid, hormon dan antibiotik. Oleh karena itu, kerusakan lingkungan akan terjadi jika obat dibuang  ke  tempat  sampah  umum  dengan dinilai menggunakan skala Likert dari rata-rata 1 sampai 5 dengan jawaban tidak tahu 22 orang (8,4%),  tidak  ada  kerusakan  yaitu  15  orang (5,8%),  tidak  ada  kerusakan  serius  25  orang (9,6%), beberapa kerusakan 159 orang (60,9%), kerusakan parah 40 orang (15,3%). Sedangkan ancaman  kerusakan  lingkungan  jika  obat dibuang  melalui  wastafel  atau  toilet,  apoteker yang menjawab tidak tau 15 orang (5,7%), tidak ada  kerusakan  23  orang  (8,8%),  tidak  ada kerusakan  serius  48  orang  (18,4%),  beberapa kerusakan  147  orang  (56,3%)  dan  kerusakan parah  28  orang  (10,8%),  dalam  hal  ini  obat khususnya  antibiotik  dalam  limbah  dapat
Tabel I. Distribusi karakteristik apoteker Variabel Jumlah Persentase (%) Jenis kelamin Laki-laki 27 10,3 Perempuan 234 89,7 Usia 18-29 tahun 129 49,4 30-65 tahun 131 50,2 >65 tahun 1 0,4 Pendidikan terakhir Profesi Apoteker 245 93,8 Pasca sarjana 16 6,2 Alamat Apotek tempat anda bekerja Sleman 101 38,6 Kota 34 13,3 Gunung kidul 20 7,6 Bantul 74 28,3 Kulon progo 32 12,2 Lama berpraktek di apotek <10 tahun 201 77 11-20 tahun 55 21 21-30 tahun 4 1,6 31-40 tahun 1 0,4 Rata-rata kunjungan pasien perhari <20 orang 21 8,1 21-50 orang 64 24,5 51-100 orang 125 47,9 >100 orang 51 19,5 Apakah  apotek  anda  melayani  pasien rujuk balik (PRB) Ya 31 11,9 Tidak 230 88,1
Achmad Wahyudi, et al
meningkatkan tekanan seleksi dan
mempromosikan  transfer  gen  resistensi  dari mikroba  lingkungan  yang  tidak  berbahaya menjadi  patogen  mematikan,  yang  mengarah pada munculnya mikroorganisme yang resistan terhadap  obat  yang  mematikan.  Antidepresan seperti inhibitor  reuptake  serotonin selektif, penghambat  saluran  kalsium  dan  obat antineoplastik  diketahui  memiliki  potensi  efek akuatik jangka panjang. Dalam penelitian, hanya 58%  apoteker  yang  mengakui  bahwa  obat- obatan berdampak buruk pada lingkungan dan ekosistem (Aditya dan Rattan, 2014).
Persepsi terhadap  pembuangan  obat dengan  cara  tidak  benar,  keyakinan  risiko bahaya  pembuangan  obat  dan  penerimaan terhadap  solusi  pembuangan  obat  merupakan manifestasi sikap dari masyarakat. Oleh karena itu,  masyarakat  dengan  persepsi  dengan menyimpan  obat  untuk  keperluan  mendesak jika  diperlukan  nanti,  dalam  hal  ini berhubungan  dengan  pertanyaan  dari  mana sumber  obat  yang  tidak  digunakan  dan kedaluwarsa, dari apotek anda sendiri yaitu 161 orang  (61,7%),  dari  pasien  74  orang  (28,3%), dari  rumah  sakit/klinik/laboratorium  terdekat yaitu  18  orang  (6,9%),  sedangkan  memilih lainnya  adalah  8  orang  (3,1%),  menurut Newcomb  salah  seorang  ahli  psikologi  sosial menyatakan bahwa sikap adalah kesiapan untuk bertindak  atau  dengan  kata  lain  merupakan tindakan  atau  aktivitas.  Untuk  mewujudkan suatu  perilaku  diperlukan  faktor  lain  seperti fasilitas  atau  sarana  dan  prasarana.  Beberapa strategi yang perlu  dilakukan sebagai stimulus agar  menjadi  suatu  perilaku  adalah  dengan menggunakan  peraturan,  perundangan,  atau peraturan-peraturan  tertulis  lain  yang  biasa disebut law enforcement atau regulation . Selain itu, perlu didukung melalui cara pendidikan dan pemberian  informasi-informasi  dalam  hal meningkatkan
pengetahuan
masyarakat (Notoadmodjo, 2012). Banyaknya apoteker yang belum mengetahui informasi tentang cara pembuangan obat yang tepat dan sesuai regulasi dikarenakan  apoteker  berpendapat  bahwa mereka  tidak  diajarkan  teknik  dan  informasi tentang  pembuangan  obat  di  sekolah  farmasi. Oleh  karena  itu,  saat  ditanya  dari  mana informasi  tentang  pembuang  obat,  apoteker yang  menjawab  bervariasi  misalnya  dari regulasi 68 orang (26,1%), dari textbook 8 orang (3,1%),  informasi  dari  artikel  ilmiah  5  orang
(1,9%), informasi dari seminar 12 orang (4,6%), dari internet 26 orang (9,9%), lainnya 5 orang (1,9%) dan lebih dari satu  137 orang (52,5%), dalam  hal  ini  hendaknya  penataan  kurikulum mencakup penyebarluasan pengetahuan tentang  pembuangan  obat  yang  tepat.  dalam survei  terhadap  siswa  farmasi  tahun  pertama dari tiga sekolah farmasi di North Carolina, lebih dari 90% siswa menjawab bahwa pembuangan obat  yang  tidak  tepat  dapat  menyebabkan masalah kesehatan masyarakat dan lingkungan. Dari siswa, 77,4% menyatakan, bahwa mereka akan  bertemu  dengan  apoteker  untuk  belajar tentang  cara  membuang  obat  yang  tepat  dan 97,7%  dari  siswa  diharapkan  belajar  tentang pembuangan  obat  selama  di  sekolah  farmasi. (Aditya  dan  Rattan,  2014),  sebagaimana terdapat pada tabel II.
Hubungan  Karakteristik  Apoteker,    dengan Usia,  Lokasi  Apotek,  Apotek  Melayani  PRB Terhadap Pengetahuan Apoteker Pengujian  terhadap  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  karakteristik  apoteker dengan  tingkat  pengetahuan  tentang  Program Ayo  Buang  Sampah  Obat  mengunakan  uji Chi- square menunjukkan  bahwa  karakteristik apoteker yaitu jenis kelamin, pendidikan, lama berpraktek, jumlah kunjungan perhari memiliki nilai  lebih  dari  0,05  pada  tingkat  kepercayaan 95%  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  H 0 diterima  dan  H 1 ditolak  artinya  tidak  ada hubungan signifikan terhadap variable dependen  yaitu  pengetahuan  apoteker.  Hasil penelitian ini sejalan dengan (Law dkk., 2015), (Seehusen dan Edwards, 2006) dan (Abushanab dkk.,  2013),  yang  menyatakan  bahwa  jenis kelamin, pendidikan terakhir, lama berpraktek di apotek serta berapa banyak kunjungan tidak terdapat
hubungan terhadap
tingkat pengetahuan  apoteker.  Sedangkan  usia,  lokasi apotek, dan apotek yang melayani PRB memiliki nilai  signifikansi  kurang  dari  0,05  sehingga  H 0 ditolak  dan  H 1 diterima  artinya  ada  hubungan signifikan  terhadap  variabel  dependen  yaitu tingkat  pengetahuan  dan  dilanjutkan  pada analisis multivariat.
Menurut  penelitian  yang  dilakukan (Law dkk., 2015), menyatakan bahwa tidak ada hubungan signifikan antara faktor usia dengan pengetahuan  apoteker.  Selain  itu  dalam penelitian  (Seehusen  dan  Edwards,  2006), menyatakan bahwa faktor usia tidak berpengaruh  terhadap  pengetahuan  tentang
pembuangan obat yang telah dilakukan seperti
Tabel II. Distribusi pengetahuan apoteker tentang pembuangan obat di apotek wilayah DIY
Variabel Jumlah Persentase (%) Metode umum yang digunakan untuk pembuangan obat dengan bentuk sedian SOLID? Dibuang di tempat sampah 56 21,4 Dibuang di wastafel 11 4,2 Dibuang di toilet 10 3,9 Dikembalikan ke distributor 68 26,1 Dibakar 47 18 Lainnya 69 26,4 Metode umum yang digunakan untuk pembuangan obat dengan bentuk sediaan CAIR? Dibuang di tempat sampah 16 6,1 Dibuang di wastafel 102 39,1 Dibuang di toilet 34 13,1 Dikembalikan ke distributor 48 18,4 Dibakar 13 5 Lainnya 48 18,3 Metode  umum  yang  digunakan  untuk  pembuangan  obat  dengan  bentuk  sediaan SEMISOLID? Dibuang di tempat sampah 45 17,2 Dibuang di wastafel 27 10,3 Di toilet 17 6,5 Dikembalikan ke distributor 55 21,1 Dibakar 52 19,9 Lainnya 65 25 Seberapa besar kerusakan lingkungan jika obat dibuang ke tempat sampah umum? Tidak tau 22 8,4 Tidak ada kerusakan 15 5,8 Tidak ada kerusakan serius 25 9,6 Beberapa kerusakan 159 60,9 Kerusakan parah 40 15,3 Seberapa besar kerusakan lingkungan jika obat dibuang melaui wastafel atau toilet? Tidak tau 15 5,7 Tidak ada kerusakan 23 8,8 Tidak ada kerusakan serius 48 18,4 Beberapa kerusakan 147 56,3 Kerusakan parah 28 10,8 Darimana mendapatkan informasi tentang pembuangan obat? Dari Regulasi 68 26,1 Dari Textbook 8 3,1 Dari Artikel ilmiah 5 1,9 Dari Seminar 12 4,6 Dari Internet 26 9,9 Lainnya 5 1,9 Memilih lebih dari satu jawaban 137 52,5 Darimana sumber obat yang tidak digunakan di apotek? Dari apotek anda sendiri 161 61,7 Dari pasien 74 28,3 Dari rumah sakit/klinik/ laboratorium terdekat 18 6,9 Lainnya 8 3,1
Achmad Wahyudi, et al
pembuangan di toilet, dibuang wastafel, dan di kembalikan ke fasilitas kesehatan. Oleh karena itu,  perlu  dilakukan  upaya  peningkatan kesadaran  apoteker  tentang  pembuangan  obat
yang  tepat  dan  pemerintah  perlu  mengadakan suatu  program  pelatihan,  regulasi  dan pendidikan
kesehatan
yang dapat meminimalkan praktik pembuangan  obat yang
Tabel III. Hubungan Karakteristik Apoteker Terhadap Pengetahuan tentang Program Ayo Buang Sampah Obat pada Apoteker Yang Bekerja di Apotek Wilayah Yogyakarta Variabel Pengetahuan tentang Program Ayo Buang Sampah Obat Tidak N (%) Ya N (%) p value Jenis Kelamin 0,233 Laki-Laki 21 (8%) 6 (2,3%) Perempuan 202 (77,4%) 32 (12,3%) Usia 0,005* 18 – 29 tahun 101 (38,7%) 28 (10,7%) 30 – 65 tahun 121 (46,4%) 10 (3,8%) > 65 tahun 1 (0,4%) 0 (0,0%) Pendidikan Terakhir 0,331 Profesi Apoteker 208 (79,7%) 37 (14,2%) Pasca sarjana 15 (5,7%) 1 (0,4%) Lokasi Apotek 0,004* Sleman 118 (45,2%) 31 (11,9%) Kota 15 (5,7%) 4 (1,5%) Gunung Kidul 20 (7,7%) 0 (0,0%) Bantul 52 (19,9%) 3 (1,1%) Kulon Progo 18 (6,9%) 0 (0,0%) Lama praktek di apotek 0,251 < 10 tahun 167 (64%) 34 (13%) 11 – 20 tahun 51 (19,5%) 4 (1,5%) 21 – 30 tahun 4 (1,5%) 0 (0,0%) 31 – 40 tahun 1 (0,4%) 0 (0,0%) Jumlah kunjungan pasien/hari 0,056 < 20 orang 19 (7,3%) 2 (0,8%) 21 - 50 orang 59 (22,6%) 5 (1,9%) 51 - 100 orang 99 (37,9%) 26 (10%) > 100 orang 46 (17,6%) 5 (1,9%) Ikut program pengembalian obat 0,001* Tidak 142 (8%) 13 (2,3%) Ya 81 (8%) 25 (2,3%) Keterangan: *) Signifikan
Tabel IV. Hasil uji regresi logistik berganda metode forward. Faktor-faktor yang berhubungan dengan pengetahuan tentang Program Ayo Buang Sampah Obat pada
apoteker yang bekerja di apotek wilayah Yogyakarta Variabel Pengetahuan tentang Program Ayo Buang Sampah Obat B Wald p value (95% CI) Apotek melayani PRB 1,173 8,937 0,003 * (1,498-6,978) Usia -0,731 3,068 0,080 (0,213-1,091) Lokasi apotek -0,614 9,531 0,002 * (0,366-0,799) Konstanta -0,278 0,677 0,682
Keterangan: *) Signifikan
tidak  tepat.  Sebagaimana  (Gray-Winnett  dkk., 2010),  menyatakan  bahwa  pemberian  eduksi kepada  masyarakat  tentang  penggunaan  obat yang  baik,  intervensi  dari  praktik  peresepan seperti meminimalkan duplikasi terapi, membatasi jumlah obat dengan waktu tertentu, dan  mengurangi  jumlah  obat  yang  digunakan untuk  mengatasi  efek  samping  terkait  dengan obat,  dapat  meminimalkan  jumlah  obat-obat yang berpotensi  menjadi  limbah. Faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  pengetahuan apoteker  berdasarkan  uji Chi-square, terdapat pada tabel III.
Bedasarakan nilai nilai B pada perhitungan  diatas  maka  model  persamaan statistic yang dibentuk dari hubungan tersebut adalah sebagai berikut = In 𝑝 1−𝑝 = - 0278+1,173 apotek melayani PRB + (-0,731) usia +(-0,614) lokasi  apotek;  Keterangan  p  =  probabilitas pengetahuan  tentang  Program  Ayo  Buang Sampah Obat Bedasarkan  persamaan  tersebut  dapat diambil  kesimpulan bahwa  probabilitas pengetahuan  tentang  Program  Ayo  Buang Sampah  Obat  akan  meningkat  jika  apotek melayani PRB meningkat dan apotek melayani PRB meningkat maka faktor usia menurun dan apabila  apotek  melayani  PRB  meningkat  maka faktor lokasi apotek juga menurun.
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan.  Pertama,  sampel  penelitian merupakan  representasi  dari  sampel  apoteker yang  bekerja  di  apotek  wilayah  Yogyakarta sehingga kenyamanan mungkin tidak mewakili populasi  yang  diteliti  (apoteker),  dan  tingkat tanggapannya rendah. Kedua, penelitian saat ini tidak  semua  membahas  penyebab  yang mungkin  berhubungan  dengan  pengetahuan apoteker  yang  bekerja  di  apotek  wilayah Yogyakarta.  Ketiga,  Pengumpulan  data  yang akurat  sulit  dilakukan  karena  ini  adalah  topik yang  sensitif,  dan  tanggapan  keinginan  sosial mungkin  telah  memengaruhi  validitas  hasil, yang  mengarah  pada  meremehkan  tingkat pengetahuan  yang  tidak  tepat  dan  lagi  situasi seperti sekarang pandemi akibat musibah covid 19  oleh  karena  itu,  dibatasinya  akses  aktivitas demi berkontribusi dalam program pemerintah yang mengakibatkan menjadikan penelitiannya lewat daring dan  tidak  bisa  bertemu  langsung dengan  responden  untuk  menggali  lebih  jauh tentang pengetahuan apoteker tentang Program Ayo Buang Sampah Obat.

## KESIMPULAN
Bedasarkan  hasil  penelitian,  dapat disimpulkan  bahwa,  pengetahuan  apoteker tentang program buang sampah obat di apotek wilayah Yogyakarta masih cukup rendah. Untuk meningkatkan  pengetahuan  tersebut  perlu  di lakukanya pelatihan-pelatihan atau pembuatan regulasi terbaru tentang pembuangan obat serta kerja sama antara instansi terkait seperti BPOM, IAI  dan  Dinkes  dan stakeholder perlu ditingkatkan lagi.

## DAFTAR PUSTAKA
Abushanab, A.S., Sweileh, W.M., dan Wazaify, M., 2013.  Storage  and  wastage  of  drug products  in  Jordanian  households:  a cross-sectional  survey. International Journal  of  Pharmacy  Practice , 21 :  185 – 191.
Aditya,  S.  dan  Rattan,  A.,  2014.  Minimizing pharmaceutical  waste:  The  role  of  the pharmacist. Journal of Young Pharmacists , 6 : 14 – 19. Bashaar,  M.,  Thawani,  V.,  Hassali,  M.A.,  dan Saleem, F., 2017. Disposal   practices  of unused  and  expired  pharmaceuticals among  general  public  in  Kabul. BMC Public Health , 17 : 45.
BPOM,  2019.  Badan  POM  Can angkan  “Ayo Buang Sampah Obat-Gerakan Waspada Obat Ilegal.” FDA, 2019. Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA). 2019. Di Mana dan Bagaimana Membuang  Obat  yang  Tidak  Digunakan.
2019.
FDA,  F.,  2018.  How  to  Dispose  of  Unused
Medicines. How  to  Dispose  of  Unused Medicines , Consumer Health Information:. Glassmeyer,  S.T.,  Furlong,  E.T.,  Kolpin,  D.W., Cahill, J.D., Zaugg, S.D., Werner, S.L., dkk., 2005.  Transport  of  Chemical  and
Microbial  Compounds  from  Known Wastewater Discharges: Potential for Use as Indicators of Human Fecal Contamination. Environmental  Science  &
Technology , 39 : 5157 – 5169. Gray-Winnett, M.D., Davis, C.S., Yokley, S.G., dan Franks,  A.S.,  2010.  From  dispensing  to disposal: The role of student pharmacists in  medication  disposal  and  the implementation of a take-back program. Journal   of    the    American    Pharmacists
Achmad Wahyudi, et al
Association , 50 : 613 – 618.
Kemenkes,  2013.  pokok  pokok  hasil  riskesdas indonesia. kementrian Kesehatan republik Indonesia.Badan Penelitian dan Pengembangan kesehatan.www.litbang.depkes.go.id. Khairiyati, L., 2015. FAKTOR YANG BERHUBUNGAN  DENGAN  PENYIMPAN- AN OBAT KERAS DAN OBAT ANTIBIOTIKA TANPA RESEP DI PROVINSI  GORONTALO. Jurnal  Publikasi Kesehatan  Masyarakat  Indonesia,  Vol.  2
No. 1, April 2015 , 7.
Kozak,  M.A.,  Melton,  J.R.,  Gernant,  S.A.,  dan Snyder, M.E., 2016. A needs assessment of unused and expired medication disposal practices:  A  study  from  the  Medication Safety  Research  Network  of  Indiana. Research  in  Social  and  Administrative Pharmacy , 12 : 336 – 340. Law,  A.V.,  Sakharkar,  P.,  Zargarzadeh,  A.,  Tai, B.W.B.,  Hess,  K.,  Hata,  M.,  dkk.,  2015. Taking  stock  of  medication  wastage: Unused  medications  in  US  households. Research  in  Social  and  Administrative Pharmacy , 11 : 571 – 578.
Maeng,  D.D.,  Snyder,  R.C.,  Medico,  C.J.,  Mold, W.M.,   dan   Maneval,    J.E.,   2016.   Unused
medications  and  disposal  patterns  at home: Findings from a Medicare patient survey  and  claims  data. Journal  of  the American  Pharmacists  Association , 56 : 41-46.e6.
Notoadmodjo,  I.  masturoh,  2012.  Metologi penelitian kesehatan. Rasional,  D.B.P.O,  2008.  Materi  Pelatihan Peningkatan Pengetahuan Dan Keterampilan  Memilih  Obat  Bagi Tenaga Kesehatan. Sanofi, 2019. Disposal of Unused Medicines and User Recommendations.
Seehusen,  D.A.  dan  Edwards,  J.,  2006.  Patient Practices and Beliefs Concerning Disposal of  Medications. The  Journal  of  the American  Board  of  Family  Medicine , 19 :
542 – 547. Tong,  A.,  Peake,  B.,  dan  Braund,  R.,  2011. Disposal practices for unused medications in New Zealand community pharmacies. Journal  of  Primary  Health Care , 3 : 197. Vogler,  S.  dan  de  Rooij,  R.H.P.F.,  2018. Medication wasted – Contents and costs of  medicines  ending  up  in  household garbage. Research  in  Social  and Administrativea  Pharmacy , 14 :  1140 – 1146.