## PENGUKURAN KUALITAS HIDUP PASIEN HIPERTENSI DI POLI PENYAKIT DALAM RSUD ULIN BANJARMASIN
Submitted : 27 Januari 2021 Edited : 22 Mei 2020 Accepted : 29 Mei 2021
Saftia Aryzki, Amaliah Wahyuni
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ISFI Banjarmasin, DIII Farmasi Nomor ponsel : +6285251889960 Email : saftiaaryzki.h@gmail.com

## ABSTRACT
Hypertension is one of the deadliest diseases in the world. As many as 1 billion people in the  world  or  1  in  4  adults  suffer  from  this  disease.  In  fact,  it  is  estimated  that the  number  of hypertension  sufferers  will  increase  to  1.6  billion  by  2025.  Measuring  the  quality  of  life  of hypertensive patients using the Indonesian version of the EQ5D questionnaire. The purpose of this study was to determine the quality of life of hypertensive patients at RSUD Ulin Banjarmasin using the EQ5D instrument. This study is an observational study conducted prospectively. Data were collected by filling out the EQ5D questionnaire by all hypertensive patients at the Internal Medicine  Department  at  Ulin  Hospital  Banjarmasin.  The  research  sample  is  part  of  the population that meets the inclusion and exclusion criteria with the simple random method. The inclusion criteria were patients aged 18-65 years and willing to take part in the study. Meanwhile, the exclusion criteria were pregnant, blind and deaf, only the patient's family and absent at the second visit. This research was conducted at the Internal Medicine Polyclinic of Ulin Hospital from March-June 2020. Based on the research that has been done, it was found that the average value of the quality of life of hypertension patients at Ulin Banjarmasin Hospital, the average value  of  quality  of life  was  0.792,  with  a  quality  of  life  value ≥  0.792  as  many as  19  patients (63.33%) in the category of good quality of life and value quality of life ≤ 0.792 as many as 11 patients (36.67%) in the poor quality of life category.

## Keywords: Hypertension, quality of life, EQ5D

## PENDAHULUAN
Penyakit  Tidak  Menular  (PTM) menjadi  penyebab  utama  kematian    secara global.  Data  WHO  menunjukkan  bahwa dari 57 juta kematian yang terjadi di dunia pada  tahun  2008,  sebanyak  36  juta  atau hampir  dua  pertiganya  disebabkan  oleh PTM (1). Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  pada  tahun  2018, prevalensi  hipertensi berdasarkan  hasil pengukuran  pada  penduduk  umur ≥  18 tahun Kalimantan Selatan dengan peringkat nomor 1 di Indonesia. Hasil ini meningkat dari  data  pada  tahun  2013  prevalensi
hipertensi  sebesar  30,4%  menjadi  44,1%. Pendekatan  yang  lebih  komprehensif  dan intensif diperlukan guna mengubah perilaku  sehingga  pengontrolan  tekanan darah secara optimal dapat tercapai (2020). Untuk mencapai tujuan tersebut, diperlukan partisipasi aktif para profesional kesehatan khususnya  farmasis  yang  melaksanakan praktek  profesinya  pada  setiap  tempat pelayanan  kesehatan (2) .  Farmasis  dapat bekerja sama dengan profesional kesehatan lain  dalam  memberikan  konseling  dan edukasi kepada pasien mengenai hipertensi, memonitor  respon  pasien  melalui  farmasi
komunitas (1) . Peranan penting dari farmasis untuk  meningkatkan  kesadaran  pasien untuk  mengubah  perilaku  pasien,  dengan memberikan edukasi tentang penyakit yang sedang dialami kepada pasien dan keluarga, meningkatkan  motivasi  kepada  pasien dalam menjalani pengobatan (3,4) .
Penelitian  yang  telah  dilakukan Aryzki  (2016) (1) dengan  kesimpulan brief counseling “5A”  oleh  farmasis  secara positif dapat mengubah kebiasaan aktivitas fisik  secara  signifikan  (p<0,05)  pada kelompok  perlakuan  pasien  hipertensi  di Poliklinik Penyakit Dalam Dalam RSUD H.
Moch. Ansari Saleh Banjarmasin.
Penelitian  lain  juga  menyebutkan, brief counseling “5A”  oleh  farmasis  secara positif  dapat  mengubah  tingkat  kepatuhan secara  signifikan  (p<0,05)  pada  kelompok perlakuan  pasien  hipertensi  di  Poliklinik Penyakit  Dalam  Dalam  RSUD  H.  Moch. Ansari  Saleh  Banjarmasin  Dengan  adanya metode konseling ini, maka dapat membantu  program  pemerintah  dalam mencapai  tujuan  masyarakat  hidup  sehat dengan meningkatnya kualitas hidup pasien.  Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan oleh Aryzki (2019) (4) di Instalasi Rawat  Jalan  Hemodialisis  RSUD  Ulin Banjarmasin  didapatkan  didapatkan  nilai rata-rata  kualitas  hidupnya  adalah  0,792, dengan  nilai  kualitas  hidup ≥  0,792 sebanyak  69  pasien  (33,33%)  dalam kategori  kualitas  hidup  baik  dan  nilai kualitas hidup ≤ 0,792 sebanyak 138 pasien (66,66%)  dalam  kategori  kualitas  hidup buruk.  Dengan  dilakukannya  konseling oleh Farmasis maka akan membantu dalam meningkatkan kualitas hidup pasien
menjadi lebih baik.
Salah  satu  instrumen  yang  telah
digunakan banyak negara termasuk Indonesia adalah European Quality of Life 5 Dimensions (EQ5D) (5) . European Quality of  Life  5  Dimensions (EQ5D) adalah instrumen  sederhana.  berupa kuesioner
yang  digunakan  untuk  mengukur  kualitas hidup  secara  umum  yang  dikembangkan oleh EuroQol  Group dari  Eropa,  telah banyak    digunakan  untuk  mengukur kualitas  hidup  pasien  Hemodialisis  gagal ginjal kronik yang berlaku secara internasional. Kuesioner EQ5D menggambarkan kualitas hidup yang
berhubungan dengan kesehatan yang dirasakan  oleh  pasien  yang  diukur  dengan menggunakan  satu  pertanyaan  untuk  tiap dimensi  kualitas  hidup.  Ada  5  dimensi kualitas hidup yang diukur dalam kuesioner EQ5D yaitu kemampuan berjalan, perawatan  diri,  kegiatan  yang  biasa dilakukan,  rasa  nyeri/tidak  nyaman,  rasa cemas/depresi (sedih) (14) .

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuasi-eksperimental menggunakan rancangan penelitian two group pretest and postest dengan  pengambilan  data  pasien secara  prospektif.  Pasien  dikelompokkan secara  acak  menjadi  dua  kelompok  yang berbeda,  yaitu  kelompok  yang  intervensi dan kontrol yang diikuti selama satu bulan untuk  mengamati  perubahan  perilaku pasien,  kepatuhan  minum  obat  dan  hasil terapi. Teknik dalam memberikan konseling  dengan  konseling  singkat  (brief counseling) yang dijabarkan dalam strategi 5A yaitu, Assess, Advise, Agree, Assist, dan Arrange.
Penelitian ini dilakukan di Poliklinik Penyakit  Dalam  Dalam  RSUD  Ulin  dari Maret-Juni 2020. Teknik pengumpulan data yang digunakan pada penelitian ini dengan menggunakan kuisioner. Kuesioner  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah kuesioner  tingkat  perilaku  berobat  dan kuesioner kepatuhan Morisky Modification Adherence Scale (MMAS).
Metode
Metode
pengambilan sampel dilakukan  dengan  metode counsecutive
sampling dengan simple  random yang memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi yang telah ditentukan oleh peneliti. Adapun kriteria inklusi adalah pasien berusia 18-65 tahun  dan  bersedia  mengikuti  penelitian. Sedangkan  kriteria  eksklusi  adalah  hamil, buta  dan  tuli,  hanya  keluarga  pasien  dan tidak hadir pada kunjungan kedua.

## Tahap Pendahuluan
Melakukan  izin  penelitian  sampai pada pengurusan Kelayakan Etik.
Penelitian  telah  memiliki  Kelayakan  Etik dengan nomor 59/IV-RegRiset/RSUDU/20 pada  tanggal  23  April  2020  yang dikeluarkan  oleh  Rumah  Sakit  Umum Daerah Ulin Kalimantan Selatan

## Tahap Pelaksanaan
Instrument  yang  digunakan  adalah kuesioner European  Quality  of  Life  5 Dimensions (EQ5D) versi bahasa Indonesia mencakup 5 dimensi kesehatan dan masing- masing  dimensi  memiliki 3 tingkatan nilai atau  skor  yaitu  tidak  memiliki  masalah, memiliki  masalah,  dan  sangat  memiliki masalah pada tiap dimensi.

## Analisa Data
Analisis  statistik  dan  pengolahan data  dilakukan  dengan  menggunakan program  SPSS  versi  16.0.  Uji Paired Sample t-Test dan uji Wilcoxon digunakan untuk  mengetahui  perbedaan  rata-rata kategori tingkat perilaku, kepatuhan minum obat,  dan  tekanan  darah  pasien pada  awal (pre) dan  akhir (post) penelitian.  Uji Independent  Samples  t-Test dan  uji  Uji
Mann-Withney
digunakan untuk mengetahui  perbedaan  skor  kuesioner tingkat perilaku dan kepatuhan minum obat serta  penurunan  tekanan  darah  antara kelompok  perlakuan  dengan  kelompok kontrol.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Karakteristik  data  subjek  penelitian dapat dilihat pada tabel 1 (6) .
Tabel 1. Karakteristik  subyek  penelitian pasien  hipertensi  di  Poliklinik
Penyakit Dalam Dalam RSUD Ulin Karakteristik Pasien Kelompok Kontrol Kelompok Perlakuan Jumlah (n=30 ) % Jumlah (n=30 ) % Jenis Kelamin Laki-laki 10 29,4 1 14 53, 0 Perempuan 20 70,5 9 16 47, 0 Usia (tahun) < 45 tahun 4 11,7 6 3 8,9 >45 tahun 26 88,2 3 26 91, 1 Pendidikan 0-9 tahun 18 52,9 4 20 66, 7 >9 tahun 12 47,0 6 10 20, 0 Pekerjaan Tinggi 23 67,6 5 20 64. 7 Rendah 11 32,3 5 10 58. 9 Keterangan: Pekerjaan Tinggi : Pegawai  Negeri  Sipil (PNS), Swasta, Wiraswasta; Pekerjaan Rendah: Ibu Rumah Tangga (IRT), Buruh, Petani/Buruh Tani,
*  =  Terdapat  perbedaan  bermakna  (p<0,05) antara  kelompok  perlakuan  dengan kontrol
Berdasarkan karakteristik pasien, pada kelompok  kontrol  dan  kelompok  perlakuan jenis kelamin laki-laki 18 orang (53,0%) dan perempuan 16 orang (47,0%). Hal ini sesuai dengan  penelitian  Aryzki  (2019) (3) yang menemukan bahwa jumlah penderita hipertensi perempuan lebih banyak daripada
laki-laki. Ini dikarenakan perempuan mengalami  menopause,  yang  pada  kondisi tersebut  terjadi  perubahan  hormonal,  yaitu terjadi penurunan perbandingan estrogen dan androgen  yang  menyebabkan  peningkatan pelepasan  renin,  sehingga  dapat  memicu peningkatan tekanan darah (6,7) .
Sedangkan jumlah pasien berdasarkan kelompok  umur  pada  kelompok  kontrol dengan usia <45 tahun berjumlah 3 orang dan >45  tahun  berjumlah  31  orang.  Kelompok perlakuan  dengan  usia  <45  tahun  3  orang (8,9%) dan usia >45 tahun 31 orang (91,1%). Pembagian  kelompok  usia  ini  didasarkan pembagian kategori usia menurut Organisasi Kesehatan  Dunia  (WHO).  Semakin  tua seseorang  semakin  besar  risiko  terserang hipertensi.  Umur  antara  40-60  mempunyai risiko  terkena  hipertensi,  disebabkan  arteri kehilangan elastisitasnya atau kelenturannya seiring  bertambahnya  usia (9) .  Semakin  tua usia, kejadian tekanan darah tinggi (hipertensi)  semakin  tinggi (7) .  Hal  ini dikarenakan  pada  usia  tua terjadi perubahan struktural  dan  fungsional  pada  sistem pembuluh  darah  perifer  yang  bertanggung jawab  pada  perubahan  tekanan  darah  yang terjadi pada usia lanjut (6,8)
Pendidikan  pasien  pada  kelompok kontrol  dan  kelompok  perlakuan  untuk pendidikan 0-9 tahun secara berturut-turut 18 orang  dan  20  orang,  kemudian  diikuti pendidikan >9 tahun sebanyak 16 orang dan 6  orang.  Pada  kedua  kelompok  kontrol ataupun perlakuan pendidikan pasien sebagian  besar  sampai  dengan  SMP. Tingginya  resiko  terkena  hipertensi  pada pendidikan  yang  rendah,  kemungkinan disebabkan  kurangnya  pengetahuan  pada pasien yang  berpendidikan  rendah  terhadap kesehatan  dan  sulit  atau  lambat  menerima informasi  (penyuluhan)  yang  diberikan  oleh petugas kesehatan sehingga berdampak pada perilaku/pola hidup sehat.
Menurut Permenkes tahun 2018 (10) pendidikan merupakan salah satu faktor yang
mempengaruhi pengetahuan. Semakin tinggi pendidikan seseorang maka akan
berpengaruh terhadap pengetahuan yang baik pula. Berdasarkan penelitian Aryzki (2019) (7) menyatakan bahwa ada hubungan Tingginya risiko  terkena  hipertensi  pada  pendidikan yang  rendah,  kemungkinan  disebabkan kurangnya  pengetahuan  pada  pasien  yang berpendidikan rendah terhadap kesehatan dan sulit  atau  lambat  menerima  informasi (penyuluhan)  yang  diberikan  oleh  petugas kesehatan sehingga berdampak pada perilaku/pola  hidup  sehat.  Menurut  Aryzki (2020) (6) pendidikan  merupakan  salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan, semakin  tinggi  pendidikan  seseorang  maka akan  berpengaruh  terhadap  pengetahuan yang  baik  pula.  Tingginya  resiko  terkena hipertensi  pada  pendidikan  yang  rendah, kemungkinan  disebabkan  karena  kurangnya pengetahuan pada seseorang yang berpendidikan rendah terhadap kesehatan dan sulit  atau  lambat  menerima  informasi (penyuluhan)  yang  diberikan  oleh  petugas sehingga  berdampak  pada  perilaku/pola hidup sehat (6, 7, 8) .
Berdasarkan  pekerjaan  pasien,  pasien dengan  kelompok  kontrol  dan  kelompok perlakuan dengan pekerjaan tinggi sebanyak 23 orang (67,65) dan kelompok perlakuan 20 orang  (64,7%)  sedangkan  untuk  pekerjaan rendah  11  orang  (32,35%)  dan  14  orang (58,9%).    Berdasarkan  penelitian  Aryzki (2016) menunjukkan  bahwa  ada  hubungan yang  bermakna  antara  pekerjaan  dengan tekanan  darah  (p=0,000) (2,12) .  Pembagian kategori  pekerjaan  ini  didasarkan  pada tingkat stres yang didapatkan oleh pasien dari pekerjaan  pasien.  Stres  dalam  bekerja  dapat meningkatkan  resistensi  pembuluh  darah perifer dan curah jantung yang menstimulasi aktivitas  saraf  simpatis  untuk  mengeluarkan hormon adrenalin yang menyebabkan jantung berdenyut lebih cepat dan menyebabkan  penyempitan  pembuluh  darah perifer yang dapat mengakibatkan terjadinya
peningkatan  tekanan  darah (13) .  Hasil  dari  uji analisis yang dilakukan pada data karakteristik  pasien  hipertensi  dapat  dilihat bahwa antara kelompok kontrol dan perlakuan  diperoleh  tidak  ada  perbedaan yang signifikan (p>0,05) pada jenis kelamin (1,000), usia (0,951), pendidikan (0,461) dan pekerjaan (0,024) (3,6) .
Kualitas Hidup Tabel 2. Hasil  pengukuran  kualitas  hidup
sampel penelitian Kualitas Hidup Jumlah = 30 % Dimensi Kualitas Hidup Kemampua n Berjalan/ Bergerak 1 24 80 2 5 16,66 3 1 3,34 Perawatan Diri 1 26 86,66 2 3 10 3 1 3,34 Kegiatan Yang Biasa Dilakukan 1 23 76,66 2 5 16,66 3 2 6,68 Rasa Kesakitan/ Tidak Nyaman 1 8 26,66 2 17 56,66 3 5 16,68 Rasa Cemas/ Depresi (Sedih) 1 18 60
2 12 40 3 0 0
Hasil pengukuran kualitas hidup pada dimensi  kemampuan  berjalan/  bergerak dijelaskan bahwa sebanyak 24 pasien (80%) penelitian  tidak  memiliki  kesulitan  dalam berjalan/bergerak, sampel penelitian terbanyak  yang  tidak  memiliki  kesulitan dalam  berjalan/bergerak  dapat  dijelaskan karena sampel penelitian menyatakan mampu berjalan/bergerak  tanpa  menggunakan  alat bantu  seperti  tongkat  atau  dipegangi  oleh orang  lain.  Hal  ini  terbukti  dengan
kemampuan  pasien  untuk  datang  ke  rumah sakit  untuk  melakukan  pemeriksaan  secara berkala  secara  mandiri  tanpa  harus  dibantu oleh  orang  lain,  5  pasien  (16,66%)
mempunyai kesulitan dalam berjalan/bergerak dalam artian pasien datang ke  rumah  sakit  atau  kesehariannya  dengan menggunakan  alat  bantu  dan  ada  1  pasien (3,34%)  yang  harus  selalu  berada  di  kursi roda yang berarti pasien sudah tidak mampu berjalan/bergerak.
Hasil pengukuran kualitas hidup pada dimensi perawatan diri menunjukkan bahwa 26  pasien  (86,66%)  penelitian  yang  tidak mempunyai  kesulitan  untuk  mandi  atau berpakaian sendiri, 3 pasien (10%) menyatakan  bahwa  mempunyai  kesulitan untuk mandi dan berpakaian sendiri serta ada 1 pasien (3,34%) yang tidak bisa mandi atau berpakaian  sendiri.  Data  hasil  pengukuran kualitas  hidup  pada  dimensi  perawatan  diri sejalan dengan dimensi kemampuan bergerak/berjalan  dimana  pasien  hipertensi yang  menjadi  sampel  penelitian  sama-sama didominasi  mandiri  dalam  melaksanakan kegiatan pada kedua dimensi tersebut (4).
Hasil pengukuran kualitas hidup pada dimensi  kegiatan  yang  biasa  dilakukan seperti bekerja, belajar, mengerjakan pekerjaan  rumah  tangga,  kegiatan  keluarga, atau bersantai/berekreasi menampilkan bahwa  terdapat  23  pasien  (76,66%)  tidak mempunyai  kesulitan  dalam  mengerjakan kegiatan  yang  biasa  dilakukan,  5  pasien (16,66%)  penelitian  mempunyai  kesulitan dalam  mengerjakan  kegiatan  yang  biasa dilakukan  dan  ada  2  pasien  (6,68%)  yang tidak  bisa  mengerjakan  kegiatan  yang  biasa dilakukan.  Kegiatan  yang  biasa  dilakukan terkait dengan aktivitas fisik. Hasil ini sejalan dengan dimensi kemampuan berjalan/bergerak  yang  mayoritas  sampel penelitian tidak mengalami kesulitan.
Pengukuran  kualitas  hidup  pada dimensi rasa kesakitan/tidak nyaman menunjukkan  bahwa  terdapat  17  pasien
(56,66%)  yang  menyatakan  tidak  merasa kesakitan/rasa  nyaman.  Sebaliknya,  terdapat 8 pasien (26,66%) penelitian yang menyatakan  merasa  agak  kesakitan/tidak nyaman  dan  ada  5  pasien  (16,68%)  yang merasa amat sangat kesakitan/tidak nyaman. Hal  ini  disebabkan  karena  pasien  hipertensi sebagian  besar  mengalami  gagal  ginjal kronik  dan  harus  melakukan  hemodialisa, dapat  menyebabkan  gejala  klinis  berupa pusing,  nyeri  dan  sakit  di  tengkuk  sehingga menimbulkan  rasa  kesakitan/tidak  nyaman bagi pasien (11).
Pada  pengukuran  kualitas  hidup  pada dimensi rasa cemas/depresi (sedih) menunjukkan  bahwa  18  pasien  (60%)
penelitian  yang  menyatakan  tidak  merasa cemas/depresi  (sedih)  dan  12  pasien  (40%)
penelitian menyatakan merasa agak cemas/depresi  (sedih).  Sampel  penelitian yang  tidak  merasa  cemas/depresi  (sedih) dikarenakan sebagian besar pasien hipertensi telah mengalami komplikasi seperti diabetes melitus  dan  gagal  ginjal  kronik.  Pasien hipertensi  dengan  komplikasi  gagal  ginjal kronik, kebanyakan pasien lama yang sudah terbiasa  menjalani  terapi  hemodialisis  tanpa rasa cemas/depresi (sedih) dan yakin karena telah  dibimbing  oleh  tenaga  profesional kesehatan  yang  mereka  percaya.  Bimbingan dari  tenaga  profesional  kesehatan  dalam menjalani  terapi  hemodialisis  memberikan motivasi kepada pasien untuk dapat menjalani  terapi  dengan  baik  dan  untuk menjalani  gaya  hidup  yang  sehat  serta  pola makan yang baik (4)
Tabel 3. Kategori  kualitas  hidup  sampel penelitian Kategori = 30 Persentase (%) Rata- rata Baik 11 36,67 ≥ 0,792 Buruk 19 63,33 ≤ 0,792
Dilihat  dari  tabel  kategori  kualitas hidup  sampel  penelitian  yang diukur menggunakan EQ5D kuesioner versi bahasa Indonesia dan telah dijumlahkan
menggunakan  EQ5D index calculator, didapatkan  nilai  rata-rata index calculator 0,792.  Nilai  rata-rata  yang  didapatkan sebagai  acuan  untuk  menentukan  kategori kualitas hidup yang baik dan buruk. Sebagian besar,  19  pasien  (63,33%)  dalam  penelitian kualitas  hidupnya  masih  berada  dibawah rata-rata  atau  dinyatakan  masuk  dalam kategori kualitas hidup yang buruk. Terdapat 11  pasien  (36,67%)  dalam  penelitian  yang memiliki  nilai index kualitas  hidup  diatas rata-rata  atau  dalam  kategori  kualitas  hidup baik.
Rendahnya  jumlah  sampel  penelitian yang  kualitas  hidupnya  dibawah  rata-rata dikarenakan sebagian besar dipengaruhi oleh karakteristik  responden  terutama  pasien dengan  komplikasi  penyakit  lain  seperti diabetes  melitus  dan  gagal  ginjal  kronik, disamping karakteristik pasien yang mempengaruhi kualitas hidup, hal lain seperti keseriusan  dari  individu  untuk  menjaga kesehatannya  akan  berpengaruh  terhadap kualitas hidupnya (4,12,13)

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  dapat  disimpulkan  bahwa kualitas  hidup  pasien  Hipertensi  di  RSUD Ulin  Banjarmasin  didapatkan  nilai  rata-rata kualitas hidupnya adalah 0,792, dengan nilai kualitas  hidup ≥  0,792  sebanyak  19  pasien (63,33%) dalam  kategori  kualitas  hidup buruk  dan  nilai  kualitas  hidup ≤  0,792 sebanyak 11 pasien (36,67%) dalam kategori kualitas hidup baik.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Diberikan kepada Kementerian Pendidikan  dan  Kebudayaan  yang  telah memberikan  dana  hibah  penelitian  dan
RSUD  Ulin  Kalimantan  Selatan  yang  telah menjadi tempat penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Aryzki, S., & Alfian, R. (2016). Pengaruh Brief  Counseling  Terhadap  Aktifitas Fisik  pada  Pasien  Hipertensi  Di  RSUD Dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin. Jurnal  Sains  Farmasi  & Klinis, 3(1), 84-90. 2. Aryzki, S., Alfian, R., Akrom. Pengaruh Brief Counseling Terhadap Kepat=kuhan Minum Obat Pada Pasien Hipertensi  Rawat  Jalan  Di  Poliklinik Penyakit Dalam RSUD H. Moch. Ansari
Saleh  Banjarmasin  Pada  Bulan  April- Juni  2015. Yogyakarta :  Program  Pasca Sarjana  Univiversitas  Ahmad  Dahlan, 2015.
3. Sander,  D.  Borgsteede,  Marjan  J. Westerman, and Jacqueline G.
Hugtenburg.,2011. Factors  related  to high  and  low  levels  of  drug  adherence according  to  patients  with  type  2 diabetes. int  J  Clin  Pharm.  October;
33(5): 779 – 787.
4. Aryzki, S., Wanda, M. N. R., Susanto, Y., Saputera,  M.  M.  A.,  Putra,  A.  M.  P.,  & Karani,  K.  (2019).  Pengukuran  Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis Gagal Ginjal Kronik  Di  RSUD  Ulin  Banjarmasin
Menggunakan  Instrumen  EQ5D. Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 4(1), 210-224.
5. Annisa, W. R. (2013). Penilaian kualitas hidup pada usia lanjut dengan EQ-5D di klub  jantung  sehat  kelurahan  pondok kelapa dan faktor-faktor yang
mempengaruhi=  Quality  of  life  using EQ-5D  in  elderly  joining  klub  jantung sehat  kelurahan  pondok  kelapa  and influence factors.
6. Aryzki,  S.,  &  Wahyuni,  A.  (2020). Penilaian  Data  Awal  Penerapan  Brief Conseling  Farmasis  Dalam  Peningkatan
Perilaku, Kepatuhan Minum Obat, Hasil Terapi  Dan  Kualitas  Hidup  Pasien Hipertensi Di Rsud Ulin Banjarmasin. Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(2), 335-344. 7. Aryzki,  S.,  Ayuchecaria,  N.,  &  Sari,  A.
K.  (2019).  Pengaruh  Brief  Counseling Farmasis  Terhadap  Aktivitas  Fisik  Dan Hasil  Terapi  Pasien  Hipertensi  Rawat Jalan  Di  Poliklinik  Penyakit  Dalam RSUD  Ulin  Banjarmasin. Jurnal  Ilmiah
Manuntung, 5(1), 30-37.
8. James,  P.A.,  Oparil,  S.,  Carter,  B.,  L., Cushman, W., C., Dennison, C., Handler, J.,  Lackland,  D.,  T.,  LeFevre,  M.,  L.,
Mackenzie, T., D., Ogedegbe, O., Smith, S.,  C.,  Syetkey,  L.,  O.,  Taler,  S.,  J., Townsend, R., R., Wright, J., T., Narya, A.,  S.,  Ortiz,  E.,  2014. Evidence-Based Guideline  for  the  Management  of  High Blood  Pressure  in  Adults  Report  From the  Panel  Members  Appointed  to  the Eighth  Joint  National  Committee  (JNC
8). American Medical Association.
9. Sekhar,  S.M.,  Samiya,  N.,  Tintu,  S.J., Saraswathi,  2011,  Legal  Aspects  of Patient  Counseling:  Need Of  The  Hour, ISSN: 2231-2781
10. Permenkes,  2014, Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia    Nomor 35  Tahun  2014  Tentang  Standar Pelayanan  Kefarmasian  Di  Apotek,
Menteri Kesehatan RI, Jakarta
11. James,  P.  A.,  Oparil,  S.,  Carter,  B.  L., Cushman, W. C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., … Ortiz, E. (2014). 2014
Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults. Jama, 311(5), 507. https://doi.org/10.1001/jama.2013.28442 7
12. Putri,  R.,  Sembiring,  L.  P.,  &  Bebasari, E.  (2014). Gambaran  Kualitas  Hidup
Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang Menjalani Terapi Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis di RSUD Arifin  Achmad  Provinsi  Riau  Dengan Menggunakan  Kuesioner  KDQOL-SF,
(April).
13. Kristofferzon,  M.  L.,  Löfmark,  R.,  &
Carlsson,  M.  (2015). Coping,  social support and quality of life over time after myocardial infarction. Journal of
Advanced Nursing, 52(2), 113 – 124 14. Rubbyana, U. (2012). Hubungan antara Strategi  Koping  dengan  Kualitas  Hidup pada  Penderita  Skizofrenia  Remisi Simptom. Jurnal  Psikologi  Klinis  Dan
Kesehatan Mental, 1(02), 59 – 66.
15. Ong, K. L., Cheung, B. M. Y., Man, Y. B., Lau, C. P., & Lam, K. S. L. (2007).
Prevalence,  awareness,  treatment,  and control  of  hypertension  among  United States  adults  1999-2004. Hypertension, 49(1), 69 – 75. https://doi.org/10.1161/01.HYP.000025 2676.46043.18