## DOI: 10.30644/rik.v11i1.491
Relation  of  backpack  weight  with  Low  Back  Pain  (LBP)  Complaints  in  students  of SMP
Heni Fa’riatul Aeni, Herlinawati, Cucu Herawati, Naily Risfha Kayyisa Program Studi Kesehatan Masyarakat, STIKes Cirebon Email korespondensi: henifariatulaeni80@gmail.com
Accepted: 22 February 2021; revision: 22 May 2022; published: 30 June 2022

## Abstrak
Latar  Belakang: Meningkatnya  penggunaan  tas  punggung  pada  anak  sekolah  menjadi  fokus perhatian  karena  efek  samping  dari  penggunaan  tas  punggung  yang  berat.  Menggunakan  tas punggung dengan beban yang beratnya ≥ 10% berat tubuh dapat menyebabkan keluhan Low Back Pain (LBP).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  berat  tas  punggung  dengan keluhan low back pain (LBP) pada siswa SMP Negeri 1 Talun Kabupaten Cirebon. Metode: Jenis  penelitian  bersifat  deskriptif  kuantitatif  dengan  rancangan cross  sectional .  Metode pengumpulan data untuk berat tas punggung diukur dengan menggunakan timbangan dan keluhan low  back  pain (LBP)  dilakukan  dengan  cara wawancara  melalui  kuesioner.  Populasi  penelitian  ini adalah seluruh siswa SMP Negeri 1 Talun Kabupaten Cirebon Tahun 2019 sebanyak 813, dengan sampel  sebanyak  89  diambil  menggunakan  teknik proportional  random  sampling .  Analisa  data dalam penelitian ini menggunakan uji statistik Chi-Square dengan kemaknaan 5%.
Hasil: Didapatkan  sebanyak  68,5%  siswa  dan  siswi  menggunakan  tas  punggung  yang  berat  dan dan  70,8%  siswa  dan  siswi  mengalami  keluhan low  back  pain .  Hasil  uji  statistic  menunjukkan terdapat  hubungan  antara  berat  tas  punggung  dengan  keluhan low  back  pain (LBP)  pada  siswa SMP Negeri 1 Talun Kabupaten Cirebon Tahun 2019 dengan P value = 0,008.
Kesimpulan: Pemakaian  tas  punggung  yang  memiliki  beban  berat  dapat  menyebabkan  keluhan Low Back Pain (LBP).
Kata Kunci : Tas punggung, low back pain

## Abstract
Background: The  increasing  use  of  backpacks  among  schoolchildren  becomes  the  focus  of attention because of the side effect of using heavy backpacks.  Using a backpack with a load that weighs  ≥  10%  of  body  weight  can  cause  Low  Back  Pain  (LBP) complaint.  This  study  aims  to determine  the  relationship  between  backpack  weight  and  low  back  pain  (LBP)  complaints  among students of State JHS 1 Talun, Cirebon Regency.
Method: This  was  a  descriptive  quantitative  study  with  cross  sectional  design.  The  data  were collected using several methods. Backpack weight was measured using a scale and low back pain (LBP) This was a descriptive quantitative study with cross sectional design. The data were collected using  several  methods.  Backpack  weight  was  measured  using  a  scale  and  low  back  pain  (LBP) complaints  were  collected  by means of  interviews  through a  questionnaire. The population  of  this study were all 813 students of State JHS 1 Talun Cirebon Regency in 2019, with a sample number of 89 taken using a proportional random sampling technique. Analysis of the data in this study was conducted through the Chi-Square statistical test.
Results: It  was  found  that  68.5%  of  student  used  heavy  backpacks  and  70.8%  of  student experienced complaint of low back pain (LBP). Statistical test result show there was a relationship between  backpack  weight  and  low  back  pain  (LBP)  complaints  among  students  of  State  JHS  1 Talun, Cirebon Regency in 2019 with a P value = 0.008.
Conclusion: Using a backpack with a heavy load can cause low back pain (LBP) complaints.
Keywords: Backpack, Low back pain

## PENDAHULUAN
Low  Back  Pain (LBP)  adalah kumpulan  gejala  nyeri  pada  punggung bagian bawah dan merupakan work related musculoskeletal disorders . Keregangan otot atau  postur  tubuh  yang  tidak  tepat merupakan  penyebab  LBP  yang  paling umum. Kebiasaan duduk, bekerja membungkuk  dalam  waktu  yang  relatif lama, angkat dan angkut beban  yang tidak ergonomis, tidak normalnya tulang belakang,  atau  akibat  penyakit  tertentu seperti penyakit degeneratif merupakan hal yang dapat mempengaruhi LBP (1).
Pinggang.  Merupakan  bagian  tubuh yang  paling  sering  mengalami  gangguan otot  rangka.  Hal  ini  dapat  menyebabkan nyeri dan terbatasnya gerakan pada daerah yang  terkena,  akibat  aktivitas  fisik  atau posisi kerja. Gangguan ini dapat menyebabkan seseorang memerlukan pengobatan  yang  rutin,  absen  dalam bekerja, hingga kecacatan (2).
Studi  beban  penyakit  global  pada tahun  2010  memprediksi  bawah  dari  10 kategori penyakit dan cedera tertinggi yang menyumbang angka terbesar dalam DALYs ( Disability  Adjusted  Life  Years )  di  seluruh dunia  adalah  nyeri  punggung  bawah. DALYs  adalah  jumlah  tahun  dari  hilangnya nyawa  yang  potensial  akibat  kematian  dini dan  tahun-tahun  kehidupan  produktif  yang hilang  karena  kecacatan.  Insiden  nyeri punggung  bawah  sulit  untuk  diperkirakan karena  episode  pertama  nyeri  punggung bawah  sering  kali  dirasakan  sejak  masa dewasa  awal  dan  gejalanya  cenderung membaik  seiring  waktu.  Prevalensi  nyeri punggung  bawah  yang  tidak  spesifik diperkirakan sekitar 60% - 70%. Prevalensi pada  anak  dan  remaja  didapatkan  lebih rendah dibandingkan dengan tingkat prevalensi  pada  dewasa.  Namun  jika digabungkan  prevalensi  antar  keduanya maka  didapatkan  cenderung  angkanya meningkat. Prevalensi mengalami peningkatan  dan  memuncak  pada  rentang usia  35  tahun  hingga  55  tahun.  Seiring dengan  penduduk  yang  menua,  kejadian nyeri punggung bawah juga diprediksi akan meningkat (3).
Kejadian  nyeri  punggung  pada  anak sering dihubungkan dengan tingkat aktivitas
fisik.  Anak  dengan  aktivitas  fisik  berat mempunyai  risiko  nyeri  punggung  lebih tinggi.  Status  gizi  berlebih  atau  obesitas juga mempengaruhi nyeri punggung karena adanya  peningkatan  beban  yang  harus ditopang oleh tulang belakang.
Faktor psikologis, seperti kecemasan, stress,  dan  depresi  dapat  menurunkan ambang  batas nyeri  sehingga anak  mudah mengalami  nyeri.  Sedangkan  kondisi patologis,  seperti  perubahan  postur  tubuh, bisa meningkatkan kerentanan anak mengalami nyeri punggung. Dan salah satu faktor yang memiliki berkontribusi munculnya  nyeri  muskuloskeletal  pada anak yaitu beban tas punggung yang berat (4).
Penggunaan  tas  punggung  pada pelajar sudah menjadi hal yang umum pada saat  ini  dan  merupakan  jenis  tas  yang paling  banyak  digunakan.  Tas  digunakan untuk  membantu  siswa  menyimpan  buku dan perlengkapan sekolah, serta memudahkan  mereka  untuk  membawanya baik ke sekolah maupun ke tempat lainnya. (5).
Meningkatnya penggunaan tas punggung  secara  dramatis  seiring  dengan meningkatnya ketertarikan akan tas punggung oleh siswa pada beberapa tahun terakhir.  Hal  ini  menjadi  perhatian  karena efek  samping  dari  penggunaan  tas punggung  yang  berat  dan  berkepanjangan ikut  meningkat.  Kurang  lebih  90%  siswa sekolah di seluruh dunia yang menggunakan  tas  punggung  dengan disertai  keluhan  nyeri  punggung  dan  bahu (6).
Menurut
American Occupational
Therapy Association (AOTA) dan American Academy  of  Pediatrics (2015),  beberapa cara yang dapat dilakukan untuk mencegah timbulnya  keluhan  akibat  penggunaan  tas punggung, salah satunya dengan menggunakan tas punggung yang beratnya ≤ 15%  atau  10-20%  dari  total  berat badannya (7).
World  Health  Organization (WHO) pada  tahun  2003  menyatakan  sekitar  150 jenis  keluhan  muskuloskeletal  dialami  oleh ratusan  juta  jiwa  yang  menimbulkan  rasa nyeri dan inflamasi yang sangat lama serta disabilitas  atau  keterbatasan  fungsional,
sehingga  mengalami  gangguan  psikologis dan  sosial.  Nyeri  punggung  bawah merupakan  salah satu keluhan yang paling banyak  ditemukan  diantara  keluhan  yang lain  yang  diakibatkan  oleh  gangguan tersebut (8).
Permasalahan  mengenai  berat  tas punggung  yang  menyebabkan  munculnya keluhan  muskuloskeletal  pada  anak  tidak hanya  ditemukan  di  Negara  lain,  tetapi  hal ini  juga  ditemukan  di  Indonesia.  Seperti hasil penelitian Basri dan Nur Aima Siagian di  SMP  Pencawan  Medan  Tahun  2017, menunjukkan  terdapat  hubungan  antara berat  tas  dengan  kejadian  nyeri  punggung bawah pada anak usia 12-14 tahun dari 52 responden (96.3%) dengan berat tas ringan berisiko  nyeri  punggung  sebanyak  5  orang (9.3%),  dan  yang  tidak  beresiko  nyeri punggung sebanyak 47 orang (87.0%). Dari 2 responden (3.7%) dengan berat tas berat berisiko  nyeri  punggung  sebanyak  2  orang (3.7%),  dan  yang  tidak  berisiko  nyeri punggung sebanyak 0 (0%) (9).
Penelitian  Patrianingrum  M  tahun 2015,  diperoleh  hasil  bahwa  di  lingkungan kerja  anestesiologi  dan  terapi  intensif  RS Dr. Hasan Sadikin Bandung angka kejadian Low  Back  Pain  adalah  79.5%,  dan  yang melaporkan  bahwa  nyeri  punggung  bawah dialami  setelah  masuk  dalam  lingkungan kerja  sebanyak  45%,  sisanya  55% mengalami nyeri punggung bawah sebelum masuk  lingkungan  kerja  (10).  Hal  ini menggambarkan  bahwa  keluhan  nyeri punggung  bawah  tidak  hanya  disebabkan oleh lingkungan kerja saja tetapi ada faktor lainnya.
Penelitian  pada  anak  sekolah  usia umur  12-14  tahun  di  Denpasar  yang dilakukan oleh Luh Ita Mahendrayani, Susy Purnawati,  dan  Andayani  N.,  hasil  uji chi- square diperoleh (p<0,05), ini menunjukkan terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara berat  tas  dengan  nyeri  punggung  bawah (11).
Peneliti  mengambil  tempat  penelitian pada pelajar SMP karena keluhan low back pain dapat  dirasa  sejak  usia  dini,  peneliti tidak meneliti pada pelajar SD dikarenakan keterbatasan komunikasi sehingga dikhawatirkan  akan  terjadi  banyak  bias pada  hasil  penelitian.  Pada  pelajar  SMA
mereka telah memahami penggunaan lebih dari  satu  tas  untuk  membawa  buku pelajaran yang berat.
Hasil studi pendahuluan yang peneliti lakukan melalui wawancara dan pengukuran  kepada  siswa  SMP  Negeri  1 Talun  Kabupaten  Cirebon  Tahun  2019 didapatkan  data  siswa  rata-rata  membawa berat beban tas 2 kg – 3 kg per hari, dari 27 orang  responden  terdapat  18  orang  yang merasakan  nyeri  punggung.  Sedangkan pada  siswa  SMP  Negeri  Satu  Atap  Talun Kabupaten  Cirebon  terdapat  3  dari  25 orang  responden  yang  mengalami  keluhan nyeri  punggung  dengan  berat  beban  tas  1 kg – 2  kg  per  hari.  Dengan  melihat fenomena  tersebut,  peneliti  merasa  perlu untuk  melakukan  studi  lanjut  penelitian mengenai  hubungan  berat  tas  punggung dengan  keluhan low  back  pain pada  siswa dan  SMP  Negeri  1  Talun  Kabupaten Cirebon.
SMP Negeri 1 Talun merupakan salah satu  SMP  yang  ada  di  wilayah  kecamatan Talun  Kabupaten  Cirebon.  Siswa  SMP Negeri  1  Talun  kebanyakan  siswa  dan siswinya  menggunakan  tas  punggung (ransel)  yang  telah  menjadi  kebutuhan, karena sistem pembelajaran mengharuskan mereka  membawa  buku  pelajaran  yang lebih  banyak  seperti  buku  paket,  buku referensi,  alat  peraga  dan  keperluan ekstrakurikuler.

## METODE
Lokasi  penelitian  dilakukan  di  SMP Negeri  1  Talun  berada  di  alamat  Jl.  Nyi Arumsari  Desa  Kecomberan  Kecamatan Talun  Kabupaten  Cirebon.  SMP  Negeri  1 Talun  telah  menggunakan  kurikulum  2013 dalam proses pembelajaran.
Jenis  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  deskriptif  kuantitatif dengan pendekatan cross-sectional. Variabel  independen  pada  penelitian  ini adalah    berat  tas  punggung  dan    variabel dependennya  adalah  keluhan Low  Back Pain (LBP). Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  siswa  SMP  Negeri  1  Talun Kabupaten  Cirebon  Tahun  2019  sebanyak 813  siswa.  Besar  sampel  dalam  penelitian ini ditentukan dengan menggunakan rumus
Slovin  untuk  menentukan  sampel  adalah sebagai berikut: (12)
Keterangan: n  = Ukuran sampel/jumlah responden N = Ukuran populasi e  =  Persentase  kelonggaran  ketelitian kesalahan  pengambilan  sampel  yang masih bisa ditolerir (0,1)
n = 813 1 + 813(0,1) 2 n = 89
Pengambilan  sampel  menggunakan teknik proportional  random  sampling , sebagai berikut :
1.  Siswa  kelas  VII 288
813 x 89 = 31,5
dibulatkan menjadi 32
2.  Siswa  kelas  VIII 268 813 x 89 = 29,3 dibulatkan menjadi 29
3.  Siswa  kelas    IX 257
813 x 89 = 28,1 dibulatkan menjadi 28 Pengambilan  sampel  untuk  masing- masing  ruangan  menggunakan  teknik undian.
Instrumen penelitian
yang digunakan berupa kuesioner dan timbangan.  Timbangan  digunakan  sebagai alat ukur berat badan responden saat tidak menggunakan  tas  punggung  dan  untuk menimbang berat tas punggung.
Dalam  penelitian  ini  data  yang dikumpulkan  adalah  data  hasil  wawancara dan pengukuran melalui timbangan. Selanjutnya  adalah  menganalisa  data dengan  menggunakan  program Statistic Product and Service Solution (SPSS) pada komputer  yang  meliputi: analisa  univariat dan  bivariat  dengan  menggunakan  uji Chi- square .

## HASIL
Gambaran Berat Tas Punggung
Tabel 1. Berat Tas Punggung Berat Tas Punggung n Persentase (%) Berat 61 68,5 Ringan 28 31,5 Total 89 100
Tabel 1. Menunjukkan bahwa responden yang menggunakan tas punggung  berat  di  SMP  Negeri  1  Talun Kabupaten  Cirebon  lebih  tinggi  (68,5%), dibandingkan  dengan  responden  yang menggunakan tas punggung ringan (31,5%).

## Gambaran Keluhan Low Back Pain
Tabel 2. Keluhan Low Back Pain (LBP)
Keluhan Low Back Pain (LBP) n Persentase (%) Ya mengalami 63 70,8 Tidak mengalami 26 29,2 Total 89 100 Tabel 2. Menunjukkan bahwa responden  yang  mengalami  keluhan low back  pain (LBP)  di  SMP  Negeri  1  Talun Kabupaten Cirebon lebih tinggi (70,8%).

## Hubungan  Berat  Tas  Punggung  dengan Keluhan Low Back Pain
Tabel 3. Hubungan Berat Tas Punggung dengan Keluhan Low Back Pain Berat Tas Keluhan Low Back Pain (LBP) P value Ya Tidak n % n % Berat 49 80,3 12 19,7 0,008 Ringan 14 50 14 50
Pada  tabel  3.  Menunjukkan  bahwa responden  yang  tas  punggungnya  berat, sebagian besar (80,3%) mengalami keluhan Low  Back  Pain ,  sedangkan responden  dengan  tas  punggung  ringan sebagian  (50%)  tidak  mengalami low  back pain . Hasil  uji chi-square menunjukkan bahwa nilai P value = 0,008 (<0,05). Maka dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan berat  tas  punggung  dengan  keluhan low back pain (LBP) pada

## PEMBAHASAN Gambaran Berat Tas Punggung
Dalam  penelitian  ini  diperoleh  hasil berat tas punggung  responden yang ≥10 % berat  badan  (kategori  berat)  lebih  tinggi
(68,5%),  dibanding  dengan  berat  tas punggung  yang  <  10%  berat  badan (kategori  ringan)  (31,5%).  Hal  yang  sama juga  ditemukan  pada  hasil  penelitian Mahdatul Lisa pada siswa Madrasah Aliyah Negeri  tahun  2018  bahwa  sebagian  besar (55,7%) responden membawa tas punggung berat ( ≥ 10% berat badan) (13). Namun  berbeda  dengan  hasil  penelitian Luh Pradnya Ayu Dewantari dan I Nyoman Adiputra  pada  siswa  SD  tahun  2017, dimana sebagian besar responden (79,6%) membawa  tas  punggung  ringan  (<  10% berat  badan)  (14).  Perbedaan  hasil penelitian  ini  kemungkinan  disebabkan karena  perbedaan  subjek  penelitian  pada tingkat pendidikan, dimana siswa SD masih memiliki  mata  pelajaran  yang  lebih  sedikit dibandingkan siswa SMP dan MAN.
Berdasarkan  hasil  pengamatan,  rata- rata siswa menggunakan tas dengan beban yang  berat  dikarenakan  buku  pelajaran yang  cukup  banyak  dan  membawa  alat peraga  pembelajaran  serta  keperluan ekstrakurikuler  dalam  satu  tas  sehingga hasil pengukuran didapat lebih dari separuh responden  menggunakan  tas  punggung dengan beban ≥ 10% dari berat badannya. Peneliti memilih responden yang menggunakan tas punggung serta
pengukuran  dilakukan  dengan  menimbang berat  badan  siswa  dan  siswi  serta  tas punggung yang digunakan.
Rata-rata  siswa  di  SMP  Negeri  1 Talun  menggunakan  jenis  tas  punggung dan  ketika  membawa  buku  pelajaran  yang banyak,  sedikit  dari  responden  yang menggunakan  tas  lain  untuk  membawa buku selain tas punggung yang digunakan. Sehingga  hampir  setiap  hari  responden menggunakan  tas  dengan  beban  yang berat.
Menurut
American
chiropractic Association (ACA)  terdapat  beberapa kriteria  yang  harus  diperhatikan  dalam penggunaan  tas  punggung  agar  tidak terjadi  nyeri  punggung,  diantaranya  berat beban  tas punggung  tidak  boleh  ≥ 10%- 15%  dari  berat  badan  anak.  Posisi  bawah tas  tidak  boleh  lebih  dari  4 inch dari  garis pinggang  atau  tidak  melebihi  pantat,  tidak boleh  bertumpu  pada  salah  satu  sisi/bahu, tali  tas  punggung  memiliki  lapisan  atau
bantalan,  oleh waist  belt dan  ukuran  tas sesuai dengan ukuran tubuh (15).

## Gambaran Keluhan Low Back Pain
Hasil  analisa  univariat  menunjukkan bahwa responden yang mengalami keluhan low back pain (LBP) di SMP Negeri 1 Talun Kabupaten  Cirebon  lebih  tinggi  (70,8%), dibandingkan dengan yang tidak mengalami  keluhan low  back  pain (LBP) (29,2%).  Hasil penelitian dari 6 pertanyaan mengenai  keluhan  yang  dirasakan  oleh responden,  pada  pertanyaan  pertama  66 responden  menjawab  merasa  kaku  pada bagian  punggung,  pertanyaan  kedua  75 responden  menjawab  sering  merasakan kram atau nyeri pada bagian punggung dan bokong,  pertanyaan  ketiga  70  responden menjawab  rasa  nyeri  punggung  sering timbul  kembali,  pertanyaan  keempat  78 responden menjawab setelah istirahat rasa nyeri punggung menjadi berkurang, pertanyaan kelima 63 responden menjawab rasa nyeri yang dirasakan menyebar hingga ke  lutut,  dan  pertanyaan  keenam  67 responden  menjawab  merasakan  sensasi kesemutan  pada  kaki.  Dilihat  dari  hasil jawaban responden terdapat banyak responden  yang  mengalami  keluhan low back pain .
Penelitian  Mahdatul  Lisa  pada  tahun 2018,  yang  membedakan  keluhan  nyeri berdasarkan  tiga  bagian  pada  anggota tubuh  dari  244  responden  diperoleh  hasil bahwa  keluhan  nyeri  punggung  bawah sebanyak 55,3%, keluhan nyeri bahu 50,4% dan  keluhan  nyeri  pada  leher  57,8%  (13). Begitu  juga  dengan  hasil  penelitian  Luh Pradnya  Ayu  Dewantari  dan  I  Nyoman Adiputra,  tahun  2017,    diperoleh  hasil bahwa  keluhan  nyeri  pungggung  bawah pada responden sebanyak 63,7%  (14). Hal ini  menunjukkan  bahwa  dari  ketiga  hasil penelitian  keluhan  nyeri  punggung  bawah yang dirasakan responden rata-rata di atas 50%.
Nyeri  punggung  bawah  atau  ( low back  pain )  adalah  kondisi  yang  tidak mengenakkan  atau  nyeri  kronik  minimal  3 bulan disertai adanya keterbatasan aktivitas yang  disebabkan  nyeri  apabila  melakukan pergerakan atau mobilisasi (16).
Beberapa kondisi yang menyebabkan anak  dapat  merasakan/mengalami  nyeri punggung.  Pertama,  pada  saat  bangun tidur,  kondisi  ini  disebabkan  karena  terlalu lelah  setelah  melakukan  aktivitas  atau mobilisasi. Kedua, saat melakukan aktivitas angkat  atau  menanggung  beban  yang sangat berat. Pada kondisi ini, beban yang diangkat  berusaha  mendorong  tubuh berlawanan  dengan  beban,  dan  untuk mempertahankan  keseimbangan,  tubuh berusaha  bertumpu  pada  pinggul  atau berusaha melengkungkan tulang punggungnya sehingga menyebabkan sakit pada bahu, leher, dan punggungnya (4).
Hubungan  Berat  Tas  Punggung  dengan Keluhan Low Back Pain (LBP) .
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat diperoleh  nilai P  value =  0,008  (<0,05) artinya  bahwa  ada  hubungan  antara  berat tas  punggung  dengan  keluhan low  back pain (LBP) pada siswa SMP Negeri 1 Talun Kabupaten Cirebon.
Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  Basri  dan  Nur  Aima  Siagian mengenai  hubungan  berat  tas  dengan kejadian nyeri punggung bawah pada anak usia 12-14 tahun di SMP Pencawan Medan Tahun  2017  menyatakan  bahwa  ada hubungan antara berat tas dengan kejadian nyeri punggung bawah pada anak usia 12- 14  tahun  di  SMP  (9).  Penelitian  Mahdatul Lisa  tahun  2018,  dengan  responden  244 siswa Madrasah Aliyah Negeri 2 Samarinda diperoleh  hasil  bahwa  terdapat  hubungan yang bermakna antara beban tas punggung dengan  keluhan  nyeri  punggung  bawah dengan  p value (0,001)  (13).  Luh  pradnya Ayu Dewantari dan I Nyoman Adiputra juga melakukan  penelitian  yang  sama  pada siswa SD  di kecamatan Kuta, Badung, Bali tahun  2017,  dan  diperoleh  hasil  bahwa terdapat  hubungan  antara  berat  tas punggung  dengan  keluhan  nyeri  punggung bawah dengan p value (0,000) (14).
Menurut  hasil  penelitian  Lisanti, Martini,  dan  Baju  Widjasena  tahun  2017, membawa tas berisiko memiliki peluang 3 x lebih besar mengalami
keluhan muskuloskeletal dibandingkan dengan responden dengan cara membawa tas tidak berisiko (17).
Membawa  tas  dengan  menggunakan  satu bahu  dapat  berisiko  terjadi  keluhan muskuloskeletal jika tidak terjadi keseimbangan  beban  yang  dibawa  antara bahu kanan dan bahu kiri (18). Tas punggung sebaiknya dilengkapi dengan  bantalan  pada  bagian  tali  bahu. Fungsi  bantalan  ini  digunakan  untuk meminimalkan tekanan pada bagian punggung  dan  bahu  sehingga  dapat mengurangi gangguan dan risiko pada kulit akibat  adanya  tekanan  dari  beban  tas punggung (19).
Penggunaan tas punggung yang tidak sesuai  memiliki  efek  negatif  yang  cukup besar,  diantaranya  dapat  menyebabkan nyeri  punggung,  perubahan  postur  tubuh dan  gaya  berjalan.  Kebiasaan  yang  salah dalam  menggunakan  tas  punggung  secara terus menerus dapat menyebabkan perubahan yang bersifat irreversible karena ligamen dan  tulang-tulang  belakang  terus mengalami  proses degenerative seiring dengan bertambahnya usia (20).
Dari  hasil  penelitian  tersebut,  berat tas  punggung  yang  digunakan  oleh  siswa dan  siswi  SMP  Negeri  1  Talun  Kabupaten Cirebon  berhubungan  dengan  keluhan low back  pain yang  dirasakan  oleh  siswa  dan siswi.  Berdasarkan  penelitian  pada  sampel yang  berjumlah  89  siswa,  ditemukan  lebih dari  separuh  dari  siswa  yang  mengalami keluhan low back pain akibat berat tas yang digunakan.  Untuk  menanggulangi  keluhan low  back  pain yang  diakibatkan  oleh  berat tas  punggung  siswa  maka  SMP  Negeri  1 Talun Kabupaten Cirebon harus memberikan  edukasi  kepada  siswa  dan siswi  mengenai  cara  penggunaan  tas punggung, menyediakan loker untuk mengurangi berat beban tas.
Menurut Elleanor (2007), penanganan nyeri punggung bisa dengan menggunakan obat  penghilang  rasa  sakit  atau  analgesik dan  terapi  non  obat  (21). Melakukan peregangan  otot  juga  merupakan  salah satu  cara  untuk mengurangi  keluhan  nyeri punggung  bawah  yang  sederhana  dan mudah dilakukan (22).
Dalam  hal  ini  peran  serta  dari  pihak sekolah  dan  orang  tua  sangat  diperlukan untuk  kebaikan  siswa  dan  mengurangi resiko  keluhan low  back  pain pada  usia
anak  sekolah.  Membawa  tas  punggung berisiko  jika  berat  tas  ≥  10%  berat  badan dan  dibawa  dengan  menggunakan  satu bahu.
Selain karena penggunaan tas punggung  sikap  kerja  duduk  (pada  saat belajar)  siswa/siswi  juga  merupakan  salah satu  faktor  yang  dapat    menyebabkan keluhan low  back  pain .  Hal  ini  berkaitan dengan  hasil  penelitian  Heni  Fa’riatul  Aeni tahun  2017  yang  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  sikap  kerja duduk  dengan  keluhan  nyeri  punggung bawah (23).

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada hubungan yang  bermakna  antara  berat  tas punggung  dengan  keluhan low  back  pain (LBP)    pada  siswa  di  SMP  Negeri  1  Talun Kabupaten  Cirebon  Tahun  2019  dengan P value =  0,008.  Pemakaian  tas  punggung yang  memiliki  berat ≥  10%  berat  badan dapat menyebabkan keluhan nyeri punggung bawah.

## DAFTAR PUSTAKA
1. R  W.  Analisa  Pengaruh  Aktivitas Kerja  dan  Beban  Angkat  Terhadap Kelelahan  Muskuloskeletal.  Gema
Teknik. 2009;2:28 – 9.
2. Direktorat Bina Kesehatan Kerja. Seri Pedoman Tatalaksana Penyakit Akibat Kerja Bagi Petugas Kesehatan. In: Penyakit Otot Rangka Akibat  Kerja.  Jakartra:  Departemen Kesehatan RI; 2007. 3. Atmantika  NB.  Hubungan  Antara Intensitas Nyeri dengan Keterbatasan  Fungsional  Aktivitas Sehari-hari pada Penderita Low Back Pain  di  RSUD  DR.  Moewardi. Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2014. 4. Pur nima,  Dewi  Sya’bani.  Hubungan Tingkat Pengetahuan
tentang
Backpack  Safety  terhadap  Keluhan Nyeri Punggung pada Siswa Kelas 5 di  Kelurahan  Tagal  Panjang  Garut. Universitas Indonesia; 2012.
5. Rai,  A.  and  Agarawal  S.  Back Poblems Due to Heavy Backpacks in School  Children.  IOSR  J  Humanit
Soc Sci. 2013;10(6):22 – 6.
6. Macias,  B.R.,  Murthy.G.  Chambers, H.  H.  Asymmetric  Loads  and  Pain Associated  with  Backpack  Carrying by  Children.  J  Pediatr  Orthop. 2008;28(5):521.
7. Pediatrics  AA  of.  Back  Pack  Safety [Internet].
8. WHO  Scientific  Group.  The  Burden of  Musculoskeletal  Conditions  at  the Start of The New Milenium. In: WHO Technical  Report  Series  919.  2003. p. 1 – 5.
9. Basri  NAS.  Hubungan  antara  Berat Tas dengan Kejadian Nyeri
Punggung  Bawah  pada  Anak  Usia 12-14  Tahun.  Universitas  Udayana; 2017.
10.   Patrianingrum  M.  Prevalensi  dan Faktor Risiko Nyeri Punggung Bawah di  Lingkungan  Kerja  Anestesiologi Rumah  Sakit  Dr.  Hasan  Sadikin Bandung. UNPAD; 2015.
11.   Mahendrayani,  Luh  Ita.  Purnawati, Susy.  Andayani  N.  Hubungan  Berat Tas  dengan  nyeri  Punggung  Bawah pada pada Anak Sekolah Usia Umur 12-14  tahun  di  Denpasar.  Maj  Ilm Fisioter Indones. 2015;3(1).
12.   Notoatmodjo S. Metodologi
Penelitian  Kesehatan.  Jakarta:  PT Rineka Cipta; 2012.
13.   Lisa M. Hubungan antara Beban Tas Punggung  dengan  Keluhan  Nyeri Punggung  Bawah,  Nyeri  Bahu,  dan Leher  pada  Siswa  di  Madrasah
Aliyah Negeri 2 Samarinda Kalimantan Timur. Universitas Muhammadiyah  Kalimantan  Timur; 2018.
14.   Dewantari, Luh Pradnya Ayu.
Adiputra  IN.  Hubungan  Berat  Tas Punggung  dengan  Keluhan  Nyeri
Kayyisa
Punggung  Bawah,  Nyeri  Bahu  dan Nyeri  Leher  Pada  Siswa  SD  di Kecamatan  Kuta,  Badung  Bali.  J Med. 2017;6(2).
15.   American  Chiropractic  Association. Backpack  Misus  E  Leads  to  Chronic Back Pain. 2011.
16.   Helmi  ZN.  Buku  Ajar  Gangguan Musculoskeletal.  Jakarta:  Salemba Medika; 2011.
17.   Lisanti.  Martini.  Widjasena  Baju. Hubungan  Pengaruh  Tas  Punggung dengan  Keluhan  Muskuloskeletal Pada  Siswa  MI  Nashrull  Fajar Meteseh  Kecamatan  Tembalang Kota  Semarang.  J  Kesehat  Masy. 2017;5(4).
18.   Hong, Y. Cheng C. Gait and Posture Responses to Backpack Load During Level  Walking  In  Children.  Gait
Posture. 2003;17(1):28 – 33.
19.   Kath D Watson, Ann C Papageorgiou,  Gareth  T  Jones, Stewart  Taylor,  Deborah  P  M Symmons,  Alan  J  Silman  GJM.  Low back pain in
schoolchildren: occurrence and characteristics. PublMed.gov. 2002;97(1 – 2):87 – 92.
20.   Dumondor  V  Stefany.  Hubungan Pengguna  Ransel  Dengan  Nyeri Punggung  Dan  Kelainan  Bentuk Tulang  Belakang  Pada  Siswa  Di SMP  Negeri  2  Tombatu.  E-Clinic.
2015;3(1).
21. Aeni,  Heni  Fa’riatul.  Reza  F. Penyuluhan  Posisi  Kerja  Duduk Dalam  Mengurangi  Keluhan  Nyeri Punggung  Bawah  Pada  Pengrajin Batik Tulis. J Pengabdi Harapan Ibu. 2019;1(2):46 – 52.
22.   Anderson B. Stretching in The Office. Jakarta:  Serambi  Ilmu  Semesta; 2010.
23.   Aeni  HFA.  Hubungan  Sikap  Kerja
Duduk dengan Keluhan Nyeri
Punggung Bawah pada Pekerja yang Menggunakan  Komputer.  J  Kesehat. 2017;8(1):887 – 94.