Analisis Faktor yang mempengaruhi Gangguan Fungsi Paru pada Pekerja Penjaga Pintu Tol Tangerang Karawaci

## ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI GANGGUAN FUNGSI PARU PADA PEKERJA PENJAGA PINTU TOL TANGERANG KARAWACI

## Nayla Kamilia Fithri
Department of Public Health, Faculty of Health sciences, University of Esa Unggul Jalan Arjuna Utara No. 9 Kebun Jeruk, Jakarta 11510 nayla.kamilia@esaunggul.ac.id

## Abstract
The toll gate keepers have a risk factor for lung function disorder due to the high exposure of  vehicle  fumes.  Activities  of  vehicles  traveling  to  toll  roads  and  passing  through  toll booths  with  a  lively  intensity  can  exacerbate  the  air  condition  outside  or  inside  the  toll booth's  workspace,  not  to  mention  if  the  worker  smokes  in  the  room.  This  is  the  main factor of chronic obstructive disease. COPD is considered to slow the normal growth of the lungs. This study is to find out the most influencing factor of pulmonary function disorder experienced by Tangerang-Karawaci toll gate workers. The type of research is descriptive analytic survey with cross-sectional / cross-sectional approach to find out factors related to pulmonary  function  disorder  and  the  most  dominant  factor  to  lung  function  disorder experienced  by  Tangerang-Karawaci  toll  gate  workers.  The  subjects  of  the  research  are Tangerang Karawaci toll gang worker which amounted to 55 respondents, using purposive sampling.  The  result  of  bivariate  analysis  showed  that  there  was  a  significant  correlation between work period (p-value = 0,046 <0,005; OR = 3,8), smoking habit (p-value = 0,009 <0,005;  OR  =  3,83),  and  exercise  habit  (p-value  =  0,030  <0,005;  OR  =  4,4)  with pulmonary  function  disruption  at  Tangerang  Karawaci  toll  worker,  there  is  no  significant correlation  between  age  (p-value  =  0,103  ≥  0,005)  with  lung  function  disorder  at Tangerang  toll  gate  worker  -Karawaci.  The  result  of  multivariate  analysis  with  logistic regression  test  showed  that  the  most  influential  variable  to  the  lung  function  disorder  in Tangerang-Karawaci  toll  gate  workers  was  smoking  habit.  The  conclusion  is  there  is  a relationship between smoking habits, length of work and exercise habits with lung function disorder  at  the  toll  gate  workers  tangerang  karawaci.  It  is  expected  that  companies  can make a rule that smoking is prohibited in the workplace so that smokers can reduce their smoking  activities  and  the  passive  smokers  in  the  workplace  avoid  smoke  than  it  is expected that workers use masks to avoid various pollutants.
Keywords: Toll Gate keeper, lung function disorder

## Abstrak
Penjaga  pintu  tol  memiliki faktor resiko untuk terkena gangguan fungsi paru akibat dari pajanan  berupa  asap  kendaraan  yang  cukup  tinggi.  Aktifitas  kendaraan  yang  melaju  ke ruas  jalan  tol  dan  melewati  pintu  tol  dengan  intensitas  yang  ramai  dapat memperparah  kondisi  udara  di  luar  atau  di  dalam  ruangan  kerja  si  penjaga  pintu  tol, belum lagi jika si pekerja merokok di ruangan tersebut.  Hal ini yang mejadi faktor utama timbulnya penyakit obstrukti kronik. PPOK dianggap memperlambat   pertumbuhan normal paru-paru.Penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor yang paling berpengaruh terhadap gangguan  fungsi  paru  yang  dialami  oleh  pekerja  penjaga  pintu  tol  Tangerang-Karawaci. Jenis  penelitian  adalah  penelitian  survai  bersifat  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan cross-sectional / potong lintang untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan gangguan fungsi paru dan faktor yang paling dominan terhadap gangguan fungsi paru yang dialami  oleh  pekerja  penjaga  pintu  tol  Tangerang-Karawaci.  Subjek  penelitian  adalah pekerja  penjaga  pintu  tol  Tangerang  Karawaci  yang  berjumlah  55  responden,  dengan menggunakan purposive sampling . Hasil analisis bivariat menunjukkan terdapat hubungan yang  signifikan  antara  masa  kerja  ( p-value =  0,046  <  0,005;  OR  =  3,8)  ,  kebiasaan merokok  (p-value  =  0,009  <  0,005;  OR  =  3,83),  dan  kebiasaan  berolahraga  (p-value  = 0,030 < 0,005; OR = 4,4) dengan gangguan fungsi paru pada pekerja pintu Tol Tangerang Karawaci  ,  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  umur  (p -value =  0,103  ≥ 0,005) dengan gangguan fungsi paru pada pekerja penjaga pintu tol Tangerang-Karawaci. Hasil analisis multivariate dengan uji regresi logistic didapatkan hasil bahwa variable yang
paling  berpengaruh  terhadap  kejadian  gangguan  fungsi  paru  pada  pekerja  pintu  tol Tangerang-Karawaci  adalah  kebiasaan  merokok.  Kesimpulannya  adalah  ada  hubungan antara  kebiasaan  merokok,  masa  kerja  dan  kebiasaan  olahraga  dengan  gangguan  fungsi paru pada pekerja pintu tol tangerang karawaci.   Diharapkan perusahaan dapat membuat aturan  bahwa  dilarang  merokok  ditempat  kerja  sehingga  para  perokok  dapat mengurangi kegiatan  merokoknya  dan  para  perokok  pasif  yang  ada  ditempatkerja terhindar  dari  asap rokok  selain  itu  diharapkan  para  pekerja  menggunakan  masker  agar  terhindar  dari berbagai polutan.
Kata kunci: penjaga tol, gangguan fungsi paru
Pendahuluan Menurut International Labour Organization ( ILO )  tentang  kecelakaan  kerja dan  penyakit  akibat  kerja  di  dunia  tahun  2005 dari  2,8  milyar  pekerja  yang  mengalami kematian  sebanyak  2,2  juta  orang  karena kecelakaan  kerja  dan  penyakit  akibat  kerja. Data dari ILO tahun 2010 menyebutkan bahwa penyebab  kematian  yang  berhubungan  dengan pekerjaan  diantaranya  adalah  kanker  (34%), kecelakaan  (25%),  peyakit  saluran  pernapasan (21%),  penyakit  kardiovaskuler  (15%)  dan lain-lain (5%). Sedangkan data ILO tahun 2010 menunjukkan  bahwa  dideteksi  sekitar  40.000 kasus  baru  pneumoconiosis  terjadi  di  seluruh dunia setiap tahun.
Penyakit saluran pernafasan salah satunya  adalah  gangguan  sistem  paru,  dimana dapat  dideteksi  dengan    mengukur  kapasitas fungsi paru. Kondisi gangguan fungsi paruyang tidak  normal  mengindikasikan  bahwa  terdapat gangguan  fungsi  paru    (Pearce,  ).  Gangguan fungsi  paruadalah  jumlah  dari  volume  udara tidal, volume udara komplementer, dan volume udara suplementer. Menurut Kurnia dkk (1996) gangguan fungsi paruberbeda-beda pada setiap orang.  Fungsi  paru  dapat  ditampilkan  dalam bentuk kapasitas fungsi paru. Menurut Persatuan  Dokter  Paru  Indonesia  (PDPI)  tahun 2013  gangguan  fungsi  paru  dapat  dibagi menjadi  2  kelompok  yaitu  restriksi  dan obstruksi.  Berdasarkan  hasil  survey  oleh Direktorat jenderal PPM & PL di Indonesia (Jawa Barat, Jawa Tengah,Jawa Timur, Lampung, dan Sumatera  Selatan)    tahun  2004  data menunjukkan  bahwa  penyakit  paru  obstruktif kronik menempati urutan pertama penyumbang angka  kesakitan  (35%),  diikuti  asma  bronchial (33%),  kanker  paru  (30%),  dan  lainnya  2  %. Timbulnya  kasus  Penyakit  Paru  Obstruktif Kronik  (PPOK)  disebabkan  oleh  meningkatnya usia  harapan  hidup  dan  semakin  tingginya paparan  faktor  risiko,  antara  lain  semakin banyaknya  jumlah  perokok  khususnya  pada
kelompok  usia  muda,  serta  pencemaran  udara didalam  ruangan  maupun  di  luar  ruangan  dan di tempat kerja (Kepmenkes, 2008). Diperkirakan  di  tahun  2012  PPOK  telah menduduki  peringkat  ke  empat  di  Indonesia dan  dari  hasil  prediksi  di  tahun  2020  nanti, PPOK  menjadi  penyebab  kematian  ketiga nasional (Abner, dkk. 2010).
Gangguan funsi paru ditempat kerja dapat disebabkan  oleh  berbagai  polutan  yang  berada ditempat  kerja.  Bermacam-macam  polutan yang  ada  diantaranya  adalah  Sulfur  dioksida (SO2),  Karbon  monoksida  (CO),  Nitrogen dioksida  (NO2),  Oksidan  (O3),  Hidro  Karbon (HC), PM 10, PM2,5, TSP, Pb dan dustfall (Debu jatuh)  (Depkes  RI,  2014).  Sumber  polutan  ini dapat  dihasikan  dari  berbagai  macam  kegiatan terutama  sektor  transportasi  akibat  dari pembakaran  bahan  bakar  kendaraan.  Salah satu  pekerjaan  yang  bersinggungan  langsung dengan  sektot  transportasi  adalah  penjaga pintu tol. Mereka setiap hari terpapar oleh debu dan  gas-gas  yang  dikeluarkan  dari  kendaraan yang lalu-lalang.
Penjaga pintu tol, dimana mereka bekerja di  suatu  ruangan  yang  memiliki  ukuran  yang minimalis memiliki faktor resiko pajanan berupa asap kendaraan yang cukup tinggi. Dikarenakan  sirkulasi  udara  yang  kurang  baik. Aktifitas  kendaraan  yang  melaju  ke  ruas  jalan tol  dan  melewati  pintu  tol  dengan  intensitas yang  ramai  dapat  memperparah  kondisi  udara di luar  atau  di dalam  ruangan  kerja  si  penjaga pintu tol, belum lagi jika si pekerja merokok di ruangan  tersebut.  Hal  ini  yang  mejadi  faktor utama  timbulnya  penyakit  obstrukti  kronik. PPOK  dianggap  memperlambat    pertumbuhan normal paru-paru. Penyakit ini disebabkan oleh partikel  berbahaya  atau  gas  yang  memicu respon  inflamasi  abnormal  pada  paru-paru. Respon  inflamasi  di  udara  yang  lebih  besar dikenal sebagai bronkhitis kronis.
Banyak  faktor  yang  dapat  mempengaruhi nilai  kapasitas  fungsi  paru,  diantaranya  adalah faktor  lingkungan  kerja,  penggunaan  Alat Pelindung  Diri  (APD),  umur,  riwayat  penyakit, kebiasaan  merokok  dan  kebiasaan  olah  raga. Menurut Talu (2013) menyimpulkan bahwa ada hubungan  antara  penggunaan  APD  dan kebiasaan  merokok  dengan  Gangguan  fungsi paru(KVP)  pada  polisi  lalu  lintas  Kepolisian Resort  kota  Manado.  Berdasarkan  penelitian yang dilakukan Anindita (2010), nilai spirometri faal paru pekerja pintu Tol Jagorawi berasosiasi secara  signifikan  terhadap  faktor  umur,  jenis kelamin  dan  tinggi  badan  dan  Nilai  uji spirometri  faal  paru  berasosiasi  negatif  dengan lamanyakerja,  dimana  makin  lama  kerja  akan menyebabkan  penurunan  nilai  spirometri. Pengukuran gangguan fungsi parudapat di ukur dengan spirometri.
Berdasarkan  data  Medical  Check  Up (MCU)  tahun  2014  PT.  Jasa  Marga  cabang Jakarta-Tangerang terdapat 55 orang menderita  asma,  306  orang  menderita  ISPA, dan  120  orang  menderita  jantung.  Hasil pemeriksaan  spirometri  tahun  2014  pada petugas  penjaga  pintu  tol  cabang  Jakarta- Tangerang  terdapat  64  mengalami  restriksi sedang,  112  mengalami  restriksi  ringan,  7 mengalami  restriksi  berat,  1  normal,  dan  5 campuran antara restriksi dan obstruksi.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas  maka penulis  tertarik  untuk  meniliti  tentang  analisis faktor  yang  berpengaruh  terhadap  nilai gangguan  fungsi  parupada  pekerja  Pintu  Tol Tangerang-Karawaci.

## Metode Penelitian
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah cross  sectional ,  yaitu  mengukur  masa  kerja, kebiasaan  merokok,  kebiasaan  olahraga  dan umur  dihubungkan  dengan  Gangguan  Fungsi Paru,  dimana  variabel-variabel  tersebut  diteliti pada  saat  bersamaan  untuk  mengetahui hubungan  antara  variabel-variabel  tersebut. Penelitian ini meneruskan
penelitian sebelumnya
tentang faktor-faktor yang mempengaruhi  gangguan  fungsi  paru  pada penjaga  pintu  tol  Tangerang-Karawaci.  Sampel dalam  penelitian  ini  penggunakan  teknik purposive  sampling dengan  jumlah  sampel sebesar 84 orang.
Pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini dilakukan dengan wawancara mengenai tingkat masa  kerja,  kebiasaan  merokok,  kebiasaan
olahraga  dan  umur  dan  melalui  data  sekunder (MCU)  dari  data  gangguan  fungsi  paru  pekerja penjaga  pintu  tol.  Data  hasil  observasi  dan wawancara  akan  dianalisis  secara  bivariate dengan uji secara statistik dengan menggunakan  uji Chi-Square pada  taraf kepercayaan 95% sehingga diketahui hubungan antar variabel penelitian dan analisis multivariate dengan uji regresi logistic .

## Hasil dan Pembahasan Analisis Bivariat
Hasil uji bivariat antara umur, masa kerja, kebiasaan  merokok  dan  kebiasaan  olahraga dengan gangguan fungsi paru dengan menggunakan uji Chi-square dengan responden berjumlah  55  orang  didapatkan  hasil  sebagai berikut:
Tabel 1 Hasil Analisis Bivariat Faktor yang Mempengaruhi Gangguan fungsi parupada Pekerja Pintu Tol Tangerang Karawaci.
Berdasarkan  tabel  1  diatas,  didapatkan hasil  bahwa  variabel  masa  kerja,  kebiasaan merokok  dan  kebiasaan  olahraga  mempunyai p-valeu ≤  0,05  ini  dapat  disimpulkan  bahwa masa  kerja  (p-value  =  0,046),  kebiasaan merokok  (p-value  =  0,009)  dan  kebiasaan olahraga  (p-value  =  0,030)  mempunyai hubungan  dengan  gangguan  fungsi  parupada pekerja pintu tol Tangerang-Karawaci. Sedangakan  variabel  umur  dengan  p-value (0,103) ≥ 0,05 dapat disimpulkan bahwa tidak ada  hubungan  antara  umur  dengan  gangguan
fungsi  parupada  pekerja  pintu  tol  Tangerang- Karawaci.
Masa  kerja  mempunyai  hubungan  yang signifikan  dengan  gangguan  fungsi  parupada pekerja  pintu  tol,  ini  sesuai  dengan  teori  yang dikemukakan oleh Suma’mur Tahun 1996 yang menyatakan  bahwa  semakin  lama  sesorang dalam  bekerja  maka  semakin  banyak  pula paparan  bahaya  yang  diterima    pekerja  yang ditimbulkan  oleh  lingkungan  kerja  tersebut. Menurut  Morgan  dan  Parkes  dalam  Faidawati (2003)  menyatakan  bahwa  waktu  yang dibutuhkan seseorang yang terpapar oleh debu untuk  terjadinya  gangguan  fungsi  paru  kurang lebih 10 tahun.
Berdasarkan dari uji
Chi-Square, kebiasaan merokok mempunyai hubungan yang signifikan  dengan  gangguan  fungsi  parupada pekerja  pintu  tol  Tangerang-Karawaci.  Hal  ini disebabkan bahwa merokok dapat menyebabkan  perubahan  struktur  dan  fungsi saluran pernapasan. Menurut Depkes RI Tahun 2003 mengemukakan bahwa kebiasaan merokok  akan  mempercepat  penurunan  faal paru.
Menurut Abdulrahman (2002) menyatakan  bahwa  setelah  2  tahun  meroko maka
akan mulai terjadi perubahan histopatologi  pada  saluran  napas  kecil  maka semakin lama merokok akan terjadi perubahan yang  semakin  berat  yaitu  terjadi  perubahan pada  fisiologi  paru.  Hal  ini  akan  memicu terjadinya  gangguan  fungsi  paru  seperti penyakit obstruktif .
Kebiasaan berolahraga mempunyai hubungan  yang  signifikan  terhadap  kapasitas fungsi  paru,  menurut  Guyton  and  Hall  (2008) dan  Stull  (1980)  bahwa  olahraga  dapat meningkatkan  aliran  darah  melalui  paru-paru sehingga  oksigen  dapat  berdifusi  kedalam kapiler  paru  dengan  folume  yang  lebih maksimum  dan  olahraga  dapat  merangsang pernapasan yang dalam dan menybabkan paru berkembang  sehingga  oksigen  banyak  masuk dan  disalurkan  kedalam  darah,  dimana kebiasaan olahraga dapat meningkatkan kapasitas funsi paru sebesar 30-40%.

## Analisis Multivariate
Analisis  multivariat  bertujuan  untuk mengetahui faktr mana yang paling berpengaruh  dengan  kapasitas  fungsi  paru, untuk  itu  perlu  dilakukan  analisis  multivariat dengan  menghubungkan  beberapa  variabel independen  dengan  satu  variabel  dependen
dalam  waktu  yang  bersamaan.  Proses  analisis multivariat meliputi seleksi bivariat, pemodelan multivariat dan uji interaksi.
Setelah dilakukan proses analisis multivariat,  maka  diperoleh  model  akhir  dar analisis ini. Dari analisis multivariat didapatkan variabel  independen  yang  berhubungan  secara bermakna  dengan  nilai  gangguan  fungsi  paru pada  pekerja  pintu  tol  Tangerang-Karawaci adalah  kebiasaan  merokok  dengan  nilai  OR sebesar  5,633.  artinya  pekerja  yang  merokok mempunyai  resiko  untuk  terkena  gangguan fungsi  paru  sebesar  5,6  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  pekerja  yang  tidak merokok.
Tabel 2 Model Akhir AnalisisMultivariat Analisis multivariat yang dilakukan dengan menggunakan regresi logistik diperoleh hasil  bahwa  variabel  yang  berhubungan  secara bermakna  dengan  gangguan  fungsi  paru  pada pekerja  pintu  tol  Tangerang  Karawaci  adalah variabel kebiasaan merokok.
Menurut  Raj  (2013)  merokok  dapat merubah  fungsi,  struktur  dan  jaringan  paru, dimana  asap  rokok  akan  merangsang  sekresi lendir  sedangkan  nikotin  akan  melumpuhkan bulu-bulu  silia  disaluran  pernapasan  yang berfungsi sebagai penyaring udara yang masuk dalam pernafasan.

## Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukakan,  maka  dapat  diperoleh  berbagai kesimpulan, yaitu sebagai berikut:
1. Variabel masa kerja, kebiasaan merokok,  dan  kebiasaan  berolahraga mempuyai  hubungan  yang  signifikan dengan  gangguan  fungsi  parupada pekerja pintu Tol Tangerang Karawaci.
2. Tidak  ada  hubungan  antara  umur dengan  gangguan  fungsi  parupada pekerja pintu Tol Tangerang Karawaci.
3. Variabel  kebiasaan  merokok  merupakan variabel  yang  paling  dominan  dalam
Variabel Nilai p Exp (B) CI 95% Kebiasaan Merokok 0,005 5,633 1,677- 18,919
mempengaruhi  gangguan  fungsi  paru pada  pekerja  pintu  tol  Tangerang- Karawaci..

## Daftar Pustaka
Abdulrahman WF.  (2002). Efect  of Smoking on Peak  Expiratory  Flow  Rate  in  Tikrit University.  Tikrit  Medical  Journal  2011; 17(1):11-18.
Abner,  P.B.,  Nusdwinuringtyas,  N.,  Ratnawati, A.,  Widyahening,  I.S.,  (2010)  Pengaruh Electrical  Stimulation  terhadap  Kekuatan Quadriceps  Femoris  Penderita  PPOK Eksaserbasi  dan  Pasca  Eksaserbasi  Akut, Maj  Kedokt  Indon.  Volume  :  60,  Nomor: 6, Juni 2010.
Depkes  RI.  (2000).  Survei  Kesehatan  Nasional Departemen  Kesehatan  RI  Tahun  2000. Jakarta.
Depkes.  RI.  (2008).  Pedoman  Pengendalian Penyakit  Paru  Obstruktif  Kronik,  Nomor  : 1022/Menkes/SK/XI/2008,  Tanggal  :  3 Nopember 2008.
Faidawati, Ria. (2003). Penyakit Paru Obstruktif Kronik  dan  Asma  Akibat  Kerja.  Jakarta: Journal  of  The  Indonesia  Association  of Pulmonologist
Faisal  Yunus.  (1997),  Dampak  Debu  Industri pada Paru Pekerja dan Penanggulangannya, Jakarta: Cermin Dunia Kedokteran. Ganong, William F. (2002). Fisiologi Kedokteran (Review of Medical Physiology), Terjemahaan dr M Djauhari Widjajakusumah, Edisi 17, Jakarta: EGC
Guyton, A.C.,  dan Hall, J.E. (2008). Buku Ajar Fisiologi  Kedokteran.  Edisi  11.  Jakarta: EGC
Hastono,  Susanto,  Luknis,  Sabri.  (2010). Statistik  Kesehatan.  Jakarta:  PT.  Raja Grafindo Persada
Kemenkes. RI. (2011). Buku Pedoman Pengendalian  Penyakit  Paru  Obstruksi Kronik.  Jakarta.
Kurnia  Iin,  Sugiyana,  Pudjadi,  dan  Syahman Thalib  (1996).  Survey  Kapasitas  Paru- paru pada Manusia Acuan Indonesia pada Suku  Jawa,  Prosiding  Presentasi  Ilmiah Keselamatan  Radiasi  dan  Lingkungan, PSPKPR: Batan.
Mukhtar  Ikhsan.  (2002).  Penatalaksanaan Penyakit  Paru  Akibat  Kerja,  Jakarta:  UI Press.
Raj  JB.  (2013).  Effect  of  Cigarette  Smoking  on Forced  Expiratory  Lung  Volumes  in Asymptomatic  Smokers.  IJCRR.  Vol  05 No: 10 Mei 2013. 38.
Sherwood,  Lauralee.  (2012).  Fisiologi  Manusia dari Sel ke Sistem. Edisi 6. Jakarta. EGC Stull,  Alan.  1980.  Encyclopedia  of  Physical Education,  Fitness,  and  Sport.  Utah: Brighton Publishing Company.
Suma ‟ mur,  P.K,  (1996).  Higiene  Perusahaan dan  Kesehatan  Kerja,  Jakarta:  PT.  Toko Gunung Agung.
Syaifudin.  (1997).  Anatomi  Fisiologi  untuk Siswa Perawat. Jakarta: EGC
Tulu,  Randi.  Paul  A.T.  Ticoalu.  (2013).  Jurnal:
Hubungan
antara
Lama bekerja,
Penggunaan  APD  dan  Kebiasaan  Merokok dengan  Gangguan  fungsi  paru(KVP)  pada Polisi  Lalu  Lintas  Kepolisian  Resort  Kota Manado. Manado.
Mila,  Siti  Muslikatul.  (2006).  Hubungan  Antara
Masa  Kerja,  Pemakaian  APD  Pernafasan (Masker) Pada Tenaga Kerja
Pengamplasan  Dengan  Gangguan  fungsi paruPT  Ascent  House  Pecangaan  Jepara, Skripsi: UNNES.