Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## PENGARUH EDUKASI TERHADAP KEPATUHAN PASIEN
CHRONIC KIDNEY DISEASE DALAM PEMBATASAN INTAKE CAIRAN DI RUANG HAEMODIALISA DI RUMAH SAKIT AMINAH TANGERANG
Siskawati 1 , Rostime Hermayerni Simanullang 2
1,2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Murni Teguh, Medan, Sumatera Utara, Indonesia Email: 1 siskawatikep19@gmail.com,
* Corresponding Author: 2 hermayerni@gmail.com

## ABSTRAK
Latar belakang: Gagal ginjal kronik/Chronic Kidney Disease (CKD) saat ini mengalami peningkatan dan menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  global  yang  serius,  kepatuhan  pasien  dalam  pengaturan  intake cairan merupakan kunci keberlangsungan hidup yang lebih lama. Tujuan: Untuk menganalisis pengaruh edukasi  terhadap  kepatuhan  pasien  CKD  dalam  pembatasan  intake  cairan  di  ruang  hemodialisa  Rumah Sakit  Aminah  Tahun  2021.  Metode:  Penelitian  ini  menggunakan  design  praeksperimental  one-group pretest-  posttest  dengan  jumlah  sampel  21  orang  dan  tekhnik  pengambilan  sampel  purposive  sampling dengan  menggunakan  kuesioner.  Uji  Paired  sampleT-Test  digunakan  untuk  menganalisa  data  pada penelitian ini. Hasil: dengan menggunakan uji paired sample t test didapat nilai hasil signifikansi yaitu p value  =0,000  (p<0,05).  Kesimpulan:  Ada  pengaruh  yang  signifikan  edukasi  terhadap  kepatuhan  pasien CKD dalam pembatasan intake cairan di ruang hemodialisa RS. Aminah Tangerang Tahun 2021. Edukasi dapat  meningkatkan  kepatuhan  pembatasan  intake  cairan  pada  pasien  yang  menjalani  hemodialisa, sehingga diharapkan dapat diterapkan di tatanan klinik terutama pasien yang menjalani terapi hemodialisa yang mengalami ketidakpatuhan pembatasan intake cairan.
Kata kunci : Edukasi, Hemodialisa, Kepatuhan Pembatasan Intake Cairan.

## ABSTRACT
Background: Chronic  Kidney  Disease  (CKD)  is  currently  increasing  and  becoming  a  serious  global public  health  problem,  patient  compliance  in  regulating  fluid  intake  is  the  key  to  longer  survival . Objective: To analyze effect of education on the compliance of patients with CKD in the restriction of the intake  of  fluid  in  the  hemodialysis  room  of  Aminah  Hospital  in  2021.  Methods: This  study  used  a  pre- experimental  one-group  pretest-posttest  design  with  a  sample  of  21  people  and  purposive  sampling technique  using  sampling  technique.  Instrument  in  the  form  of  a  questionnaire  that  has  been  used  by previous researchers and modified by researchers. Dependent T test was used to analyze the data in this study. Results:  The  results  of  this  study  indicatethattherewas  a  significant  effect  with  education  on  the compliance of CKD patients in limiting fluid intake in the hemodialysis room at Aminah Hospital with a result  value  of  Sig  =  0.000<0.05.  Conclusion:  There  was  the  influence  of  education  on  patient compliance CKD in curtailing intake of fluid in the hemodialysis room at Tangerang Aminah Hospital in 2021.  Education  can  improve  compliance  restrictions  on  the  intake  of  fluid  in  patients  under  going hemodialysis,  which  is  expected  to  be  applied  in  order  clinic,  especially  patients  who  under  going hemodialysis therapy who experienced non- compliance the restriction on the intake of fluids.
Keywords: Education, Hemodialysis, Compliance, Restriction of Fluid Intake.
1. PENDAHULUAN
Penyakit Chronic  Kidney  Diseases (CKD) adalah proses kerusakan ginjal selama rentang waktu > 3 bulan, dapat menimbulkan sistoma  terjadinya  penurunan  laju  filtrasi glomerulus  dibawah  60  ml/men/1.73  m 2 atau lebih  dan  disertai  dengan  kelainan  sedimen urin  (Masriadi,  2016).  Penyakit  ini  dapat menyerang  setiap  orang,  baik  laki-laki  dan perempuan tanpa memandang tingkat ekonomi,  awalnya  CKD  tidak  ditemukan
gejala yang khas sehingga penyakit ini sering kali terlambat diketahui (Lukman, 2013).
CKD pada kondisi sekarang telah terjadi peningkatan dan merupakan masalah kesehatan  masyarakat  global  yang  serius. Global  Burden  of  Disease tahun  2010,  CKD merupakan  penyebab  kematian  nomor  27  di dunia  pada  tahun  1990  dan  meningkat menjadi nomor 18 pada tahun 2010. Estimasi Badan  Kesehatan  Dunia  (Afiyanti  et  al., 2019; Simanullang et al., 2021) secara global
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
dari 500 juta orang  mengalami CKD. Sekitar 1,5  juta  orang  harus  menjalani  hidup bergantung  pada  hemodialisa.  Di  Indonesia,
menurut Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS, 2018) prevalensi CKD
meningkat  menjadi  0,38%,  jumlah  ini meningkat  dua  kali  lipat  dibandingkan dengan  tahun  2013  yang  hanya  0,2%.  Angka kejadian  gagal  ginjal  yang  memerlukan dialisis  adalah  sekitar  499  per  1  juta penduduk  menurut  Data  Indonesia Renal Registry (Indonesia  Renal  Registry/IRR,
2018).  Di  Provinsi  Banten  angka  kejadian CKD berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar Provinsi Banten (2013) menunjukkan
Prevalensi gagal ginjal kronis sebesar (0,2%).
Prevalensi tertinggi di Kabupaten Pandeglang sebesar  (0,4%),  diikuti  oleh  Kabupaten Serang  (0,3%),  Kabupaten  Lebak  dan  Kota Tangerang  Selatan  masing-masing  (0,2%). Sementara Kabupaten Tangerang, Kota Tangerang  dan  Kota  Serang  masing-masing (0,1%)  (Pusat  Data  dan  Informasi  Kemenkes
RI, 2018). Menurut data, jumlah pasien  yang baru  menjalani  HD  di  Indonesia  adalah 66.433 dan pasien aktif yang masih menjalani terapi  HD  pada  tahun  2018  adalah  132.142. Jumlah  pasien  baru  meningkat  dua  kali  lipat dibandingkan  dengan  tahun  2017  yang berjumlah 30.831. Pada Unit Hemodialisa RS Aminah  Tangerang  kunjungan  pasien  yang menjalani  hemodialisis  semakin  meningkat, tahun  2019  sebanyak  5.141  pasien  dan  pada tahun  2020  mengalami  peningkatan  yaitu sebanyak 6.914 pasien. Hal ini ditunjang dari data  rekam  medik  RS  Aminah  Tangerang (IRR, 2018).
Instalasi  Hemodialisa  merupakan  salah satu  unit  pelayanan  yang  ada  di  RumahSakit Aminah  Tangerang.  Pelayanan  Hemodialisa di Rumah Sakit Aminah ada sejak tahun 2017 sampai dengan sekarang, mempunyai fasilitas mesin hemodialisa sebanyak 14 unit, kapasitas bed 14 unit. Jumlah tenaga perawat sebanyak  10  perawat,  terdiri  dari  1  kepala ruangan  dan  9  perawat  pelaksana,  serta  1 orang  dokter  penanggung  jawab  ruangan. Jumlah  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  hemodialisa  berjumlah  63  pasien. Saat  ini  hemodialisa  adalah  pengobatan pengganti  ginjal  yang  terbanyak  dilakukan dan  jumlah  penggunanya  terus  meningkat dari  tahun  ketahun.  Kesuksesan  hemodialisa tergantung  pada  kepatuhan  pasien.  Pada populasi  pasien  hemodialisa,  jumlah  ketidak
patuhan:  cairan  ditemukan  sekitar  10%  - 60%, diet 2% - 57%, waktu dialisis terhambat 19%,  obat  9%,  dan  juga  pasien  hemodialisa mengalami  kesulitan  dalam  pengelolaan kontrol pembatasan asupan cairan (Rustiawati, 2012).
Pasien CKD yang sedang mengikuti atau menjalani  hemodialisa  yang  mengalami kegagalan  diet,  pengaturan  cairan  dan pengobatan akan berdampak terhadap kejadian  morbiditas  dan  kelangsungan  hidup pasien.
Kegagalan untuk pengaturan pengobatan akan  berakibat  fatal.  Diketahui  bahwa  lebih dari  50%  pasien  yang  menjalani  terapi hemodialisa  tidak  patuh  dalam  pembatasan asupan cairan. Jika penderita CKD tidak tahu, akan  berdampak  terhadap  kenaikan  berat badan  yang  cepat  (melebihi  5%),  edema, ronkhi  basah  dalam  paru-paru,  kelopak  mata yang  bengkak  dan  sesak  nafas  yang diakibatkan oleh volume cairan yang berlebihan  dan  gejala  uremik  yang  dapat mengancam  keselamatan  jiwa,  terutama  bagi mereka  yang  telah  berada  pada  tahap  CKD (Novitasari, 2015).
Perawat  hemodialisa  mempunyai  peran penting dalam memberikan asuhan keperawatan  pasien  CKD  yang  sedang menjalani  hemodialisa,  salah  satunya  adalah sebagai pemberi edukasi (Simanullang, 2018; Simanullang & Sitopu, 2020) untuk membantu  pasien  CKD  agar  patuh  pada pembatasan intake cairan. Peningkatan pengetahuan  dan  pendidikan  merupakan pengalaman  belajar  yang  telah  disusun sedemikian  rupa  untuk  membantu  individu dan masyarakat dalam meningkatkan kesehatan mereka. Untuk itu perlu menyadari pentingnya  membatasi  asupan  cairan  bagi pasien  hemodialisa,  bagaimana  pengetahuan dan  sikap  pasien  serta  peran  perawat  juga sangat  penting  dalam  membantu  pasien  yaitu dengan  memberikan  penyuluhan,  informasi yang  baik  kepada  pasien  dan  keluarga  yang berhubungan  dengan  penyakit  CKD,  resiko dan prognosis, manfaat hemodialisis dan efek samping pengobatan, serta kepatuhan terhadap pembatasan asupan cairan.
Hal  ini  sangat  membantu  pasien  dalam pengaturan  pembatasan  asupan  cairan  untuk mencegah komplikasi lebih lanjut. Kepatuhan terhadap  pembatasan  cairana  dalah  faktor penting  dalam  menentukan  tingkat  kesehatan dan kesejahteraan pasien dengan hemodialisis
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
kronis.  Dari  penelitian  yang  dilakukan  oleh Silaen  mengungkapkan  bahwa  pembatasan cairan  yang  paling  sulit  untuk  dilakukan pasien  dari  semua  manajemen  yang  harus  di patuhi  dalam  terapi  hemodialisis  (Silaen  et al., 2020).
Berdasarkan hasil interview dan observasi  pada  saat  pasien  melakukan hemodialisa  diketahui  bahwa  keluhan  pasien kepada perawat berupa minimnya
pengetahuan pasien CKD tentang pembatasan intake cairan  yang  sudah  menjalankan  cuci darah,  dengan latar  belakang  tersebut melakukan  penelitian  tentang  bagaimanakah pengaruh  edukasi  terhadap  kepatuhan  pasien gagal  ginjal  kronik  dalam  pembatasan intake cairan Rumah Sakit Aminah.
2. METODE
Penelitian ini adalah penelitian
eksperimen dengan quasy  experimental design dan  dengan  rancangan  perlakuan  atau intervensi  kepada  satu  atau  lebih  kelompok yang bertujuan untuk mengetahui akibat yang ditimbulkan dari intervensi/perlakuan tersebut  kepada  satu  atau  lebih  kelompok. Rancangan dengan pre experiment one group pretest posttest digunakan pada penelitian ini.
Tekhnik pengambilan sampel dengan
purposive  sampling (Notoadmodjo,  2018;
Nursalam,  2014).  Instrumen  yang  digunakan pada  penelitian  ini  adalah  instrument  yang digunakan oleh peneliti terdahulu (Novitasasri,  2015)  yang  telah  dimodifikasi oleh  peneliti.  Adapaun  Kriteria  inklusi adalah, pasien sedang menjalankan
hemodialisa  dan  mampu  berkomunikasi dengan  baik,  sedangkan  kriteri  eksklusi adalah,  responden  yang  tidak  bersedia menandatangi inform  concent .  Penelitian  ini dilaksanakan  di  Rumah  Sakit  Aminah Tangerang  pada  tanggal  19  Maret  2021 sampai  02  April  2021.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  CKD  yang menjalani  terapi  haemodialisa  di  ruang hemodialisa  RS  Aminah  sebanyak  69  orang dalam  6  bulan  terakhir.  Besar  sampel dihitung  dengan  rumus  perhitungan  sampel 20  –  30  %  dari  jumlah  populasi  (Nursalam, 2014),  maka  didapatkan  jumlah  samplel sebanyak 21 orang.
Data  di  analisis  secara  Univariat  dan Bivariat.  Analisis  univariat  bertujuan  untuk menjelaskan atau
mendiskripsikan karakteristik  dan  variabel  penelitian  yang
meliputi  umur,  jenis  kelamin,  pendidikan, pekerjaan dan lama menjalani terapi hemodialisa.  Dalam  analisis  bivariat  peneliti menggunakan  uji  statistik T-test dependen, dengan menggunakan aplikasi software SPSS untuk mengetahui pengaruh edukasi kepatuhan  terhadap  pasien chronic  kidney disease dalam  pembatasan intake cairan  di Rumah Sakit Aminah Tangerang.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 Hasil Karakteristik responden digunakan untuk  mengetahui  keragaman  responden berdasarkan umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan dan lama menjalani terapi hemodialisa.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden (n=21) Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) Umur 21 – 30 tahun 3 14,3 31 – 40 tahun 2 9,5 41 – 50 tahun 5 23,8 51 – 60 tahun 11 52,4 Jenis Kelamin Laki-laki 7 33,3 Perempuan 14 66,7 Pendidikan SD 1 4,8 SMP 5 23,8 SMA 12 57,1 Perguruan Tinggi 2 9,5 Tidak Sekolah 1 4,8 Pekerjaan PNS 1 4,8 Wiraswasta 6 28,6 Ibu Rumah Tangga 11 52,4 Pegawai Swasta 3 14,3 Lama Menjalani Terapi HD 3 bulan – 6 bulan 5 23,8 7 bulan – 12 bulan 2 9,5 1 tahun – 2 tahun 4 19,0 >2 tahun 10 47,6
Tabel  1  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  pasien  yang  menjalani terapi  hemodialisa  berusia  51  tahun  -  60 tahun,  mayoritas  pasien  berjenis  kelamin perempuan, karakteristik pendidikan sebagian besar  adalah  SMA,  mayoritas  pekerjaan adalah  sebagai  ibu  rumah  tangga  dan berdasarkan  lama  menjalani  terapi  HD
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
sebagian  besar  pasien  telah  menjalani  terapi hemodialisa lebih dari 2 tahun.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kategori Kepatuhan Pembatasan Cairan Sebelum dan Sesudah Edukasi di Rumah
Sakit Aminah Tangerang 2021 (n=21) Kepatuhan Pembatasan Cairan Sebelum Sesudah (f) (%) (f) (%) Kurang Patuh 15 71,4 10 47,6 Patuh 6 28,6 11 52,4 Total 21 100 21 100 Berdasarkan  tabel  2  hasil  analisis karakteristik  kepatuhan  dalam  pembatasan cairan  sebelum  dan  sesudah  dilakukan edukasi menunjukkan sebagian besar responden  patuh  sebelum  diberikan  edukasi sebanyak  6  responden  dengan  persentase sebesar  28,6%.  Namun  setelah  diberikan edukasi  responden  yang  patuh  menjadi sebanyak  10  responden  dengan  persentase sebesar  52,4%.  Hal  ini  berarti  bahwa sebagian  besar  responden  patuh  dalam pembatasan cairan sesudah  diberikan  edukasi di Rumah Sakit Aminah.
Tabel 3. Pengaruh Edukasi Terhadap Kepatuhan Pasien CKD Dalam Pembatasan Intake Cairan Di Rumah Sakit Aminah Tangerang Tahun 2021 (n=21) Paired Differences Pair 1 Skor Kepatuhan Sebelum  Edukasi  - Skor Kepatuhan Sesudah Edukasi Mean -2.429 Std. Deviation 1.121 Std. Error Mean .245 95% Confidence Interval of the Difference Lower -2.939 Upper -1.918 t -9.926 df 21 Sig. (2-tailed) .000 3.2 Pembahasan Berdasarkan pada Tabel 1 hasil penelitian  yang  dilakukan  terhadap  21  orang responden, diperoleh responden berumur 51 - 60  tahun  yaitu  11  orang  (52,4%),  hal  ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh (Hanum,  2015)  bahwa  rata-rata  umur responden yang menjalani  hemodialisis adalah 45 - 60 tahun. Semakin bertambahnya usia,  fungsi  ginjal  juga  semakin  menurun, dimana  setelah  umur  40  tahun  akan  terjadi penurunan  laju  filtrasi  glomerulus  secara
progresif  hingga  umur  70  tahun  yaitu  kurang lebih  50%  dari  normalnya.  Usia  juga merupakan  salah  satu  dari  lima  faktor  risiko umum  terjadinya  CKD  (Lukela  et  al.,  2016). Jenis  kelamin  mayoritas  perempuan  (66,7%). Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Rustandi, 2018)  bahwa    mayoritas  responden  berjenis kelamin perempuan 61,2%. Laki-laki memiliki  kualitas  hidup  yang  lebih  tinggi daripada perempuan, hal itu karena perempuan  memiliki  banyak  tugas  dan tanggung  jawab  rumah  tangga  di  keluarga mereka dari pada laki-laki. Perempuan dalam menghadapi  masalah  cenderung  mengalami stres, emosional, ketakutan, kesedihan, depresi  dan  kecemasan  yang  lebih  tinggi dibandingkan  laki-laki.  Perempuan  yang melakukan  terapi  hemodialisis  umumnya memiliki kualitas hidup yang rendah dibandingkan laki-laki yang melakukan terapi hemodialisis. Kondisi ini berhubungan dengan  adanya  kesulitan  dalam  mengatasi penyakit  ginjal,  dimana  perempuan  lebih rentan  terjadinya  anemia  karena  siklus menstruasi (Nursalam, 2014).
Tingkat  pendidikan  yang  terbanyak adalah  SMA  yaitu  12  orang  (57,1%).  Hasil penelitian  yang  dilakukan    oleh    (Istanti, 2013) bahwa sebagian besar tingkat pendidikan  responden  adalah  SMA  yaitu 23,1%.  Hasil  penelitian  ini  didukung  dengan teori  dimana  pengetahuan  adalah  domain yang  terpenting  untuk  membentuk  tindakan individu,  perilaku  individu  yang  didasari pengetahuan  akan  lebih  lama  daripada  yang tidak  didasari  pengetahuan  (Notoadmodjo, 2018).  Karakteristik  responden  berdasarkan pekerjaan  menunjukkan  bahwa  dari  21 responden didapatkan paling banyak responden  memiliki  pekerjaan  sebagai  ibu rumah  tangga  sebanyak  11  responden (52,4%). Hasil yang sama juga diperoleh dari penelitian (Relawati et al., 2018) yaitu dari 24 responden 10 diantaranya memiliki pekerjaan ibu  rumah  tangga  (41,7%).  Hal  ini  dapat disimpulkan bahwa pasien berprofesi sebagai ibu  rumah  tangga  tingkat  kesehatannya  lebih rendah dibandingkan pasien yang bekerja.
Pengaruh  Edukasi  Terhadap  Kepatuhan Pasien  CKD  Dalam  Pembatasan  Cairan. Berdasarkan  Tabel  2  Hasil  analisis  pengaruh edukasi  terhadap  kepatuhan  pasien  CKD dalam  pembatasan  cairan  hasil  pengukuran sesudah  diberikan  intervensi  meningkat,  hal ini  dikarenakan  pada  kelompok  eksperimen
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
diberikan  edukasi  selama  lebih  kurang  30 menit  dengan  menggunakan  media  leaflet sesudah  dilakukannya  pre-test.  Berdasarkan lama menjalani  hemodialisis adalah >2 tahun yaitu  sebanyak  10  responden  (47,6%). Lamanya  penderita  menjalani  hemodialisis mempengaruhi pengetahuan, sikap dan kepatuhan  diet.  Setiap  penderita  memerlukan waktu  yang  berbeda-beda  dalam  tingkat pengetahuannya.  Sejalan  dengan  penelitian (Hanum  et  al.,  2015)  bahwa  dari  30 responden  diperoleh  20  responden  (66,7%) dengan  lama  menjalani  hemodialisis  12  –  60 bulan  bulan.  Semakin  lama  pasien  menjalani hemodialisis semakin baik kemampuan untuk berfikir dan lebih kritis terhadap penyakitnya. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  (Novitasari,  2015)  yang menyatakan  bahwa  semakin  lama  pasien menjalani  hemodialisis,  maka  akan  semakin patuh dalam pembatasan asupan cairan.
Lamanya penderita menjalani hemodialisis  mempengaruhi  pengetahuan, sikap  dan  kepatuhan  diet.  Setiap  penderita memerlukan waktu yang berbeda-beda dalam tingkat  pengetahuannya  (Ibrahim  et  al., 2017).
Berdasarkan  pada  tabel  2  hasil  uji statistik  penelitian  menunjukkan  adanya perbedaan  tingkat  kepatuhan  yang  signifikan pada  kelompok  intervensi  sebelum  dan setelah  dilakukan  edukasi oleh peneliti. Hasil analisis  menunjukkan  kepatuhan  pembatasan cairan  sebelum  dilakukan  edukasi  adalah bahwa  responden  yang  patuh  sebanyak  6 responden dengan persentase 28,6%.
Sedangkan  hasil  analisis  menunjukkan responden  yang  patuh  dalam  pembatasan cairan  sesudah  diberikan  edukasi  mengalami peningkatan  dengan  jumlah  11  responden, persentase sebesar 52,4%. Hasil ini didukung oleh  penelitian  (Risa,  2020)  melalui  metode ceramah dan diskusi dapat menjadikan pasien lebih  paham  bagaimana  aturan  diet  pasien hemodialisis yang tepat, sehingga meningkatkan  kepatuhan  diet  pasien  dalam melakukannya  di  rumah.  Pemberian  materi melalui  media  leaflet  dapat  memudahkan pasien  dalam  menerima  informasi  serta meminimalkan salah pengertian.
Beberapa  penelitian  menunjukkan  60%- 80% pasien  meninggal akibat ketidakpatuhan dalam  pembatasan  cairan  sehingga  kelebihan masukan  cairan  dan  makanan  pada  periode interdialitik.  Penelitian  lainnya  menyebutkan
bahwa  pembatasan  cairan  sangat  sulit  bagi pasien  terdapat  60,7%  tidak  mematuhi pembatasan cairan, sehingga perlu mendapatkan  edukasi  dan  konseling  secara rutin  dan  berkelanjutan  (Sugiarto  &  Utama, 2020).  Perlu  juga  dilakukan  pengontrolan yang  lebih  ekstra  yaitu    pemasukan  cairan penderita gagal ginjal karena rasa haus bukan lagi petunjuk yang digunakan untuk mengetahui hidrasi pasien.
Konsumsi  makanan  yang  bebas  akan mengakibatkan  peningkatan    beban  sirkulasi menjadi  berlebihan,  edema,  dan  intoksikasi air. Dan kebalikannya jika konsumsi makanan sedikit akan mengakibatkan terjadinya dehidrasi, hipotensi dan mengakibatkan  kerja  ginjal  semakin  berat. Selainselain data asupan cairan dan pengeluaran  cairan  yang  dicatat  dengan  tepat maka  parameter  yang  penting  diamati  yaitu mengukur  berat  badan  harian  pasien.  Pasien harus  mematuhi  pembatasan  cairan  agar mendapatkan berat badan kering (Cahyaningsih, 2019).
Edukasi  yang  diberikan  memungkinkan kontak antara pasien  dengan peneliti  menjadi lebih  intensif,  sehingga  pasien  dengan sukarela,  berdasarkan  kesadaran  dan  penuh pengertian  akan  menerima  perilaku  yang diberikan  (Rustiawati,  2012;  Simanullang, 2018; Simanullang & Sitopu, 2020).
Hasil  uji  statistik  menggunakan  uji  t dependen pada kelompok eksperimen sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi diperoleh  p  value  (0,000)  <  a  (0,05).  Sejalan dengan  penelitian  (Silaen,  2020)  didapatkan pengaruh  edukasi  tentang  pembatasan  cairan pada  pasien  hemodialisis  diperoleh  nilai mean  dry  weight sebelum  edukasi  1,62  dan setelah  edukasi  1,50  dan  nilai  p  value  0,000 (<0,05).  Hasil  penelitian  ini  membuktikan hipotesis  penelitian  yang  menyatakan  bahwa terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antara kepatuhan  pembatasan  cairan  sebelum  dan setelah  mendapatkan  edukasi  sehingga  dapat disimpulkan bahwa edukasi dapat meningkatkan  kepatuhan  pembatasan  cairan pada  pasien  CKD  yang  menjalani  terapi hemodialisis.
Edukasi merupakan suatu proses dimana proses  ini  mempunyai  masukan  dan  keluaran di  dalam  suatu  proses  edukasi  yang  menuju tercapainya tujuan pendidikan berupa perubahan  perilaku  (Notoadmodjo,  2018). Beberapa  penelitian  menunjukkan  60-80%
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
pasien  meninggal  akibat  ketidakpatuhan dalam  pembatasan  cairan  sehingga  kelebihan masukan  cairan  dan  makanan  pada  periode interdialitik.  Penelitian  lainnya  menyebutkan bahwa  pembatasan  cairan  sangat  sulit  bagi pasien  terdapat  60,7%  tidak  mematuhi pembatasan cairan, sehingga perlu mendapatkan  edukasi  dan  konseling  secara rutin dan berkelanjutan (Relawati et al., 2018; Risa, 2020; Sugiarto & Utama, 2020).

## 4. KESIMPULAN
Dari  penelitian  ini  dapat  disimpulkan bahwa  ada  pengaruh  edukasi  terhadap kepatuhan  pasien  CKD  dalam  pembatasan intake  cairan  di  Rumah  Sakit  Aminah Tangerang  tahun  2021.  Maka  disarankan pada  setiap  ruangan  hemodialisa  agar membuat  edukasi  rutin  terhadap  pasien- pasien  yang  akan  ataupun  sedang  menjalani terapi hemodialisa.

## REFERENCES
Afiyanti,  Y.,  Wardani,  I.,  &  Martha,  E. (2019).  The  Quality  of  Life  of  Women with  Cervical  Cancer  in  Indonesia:  A Cross-Sectional  Study. Nurse  Media  Jl of Nursing , 9 (2), 128–140. https://doi.org/10.14710/nmjn.v9i2.2601 4
Cahyaningsih,  N.  D.  (2019). Hemodialisa (cuci darah). Mitra Cendikia Press. Hanum,  R.,  N,  S.,  &  Yesi,  H.  (2015).
Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Secara Individual  Tentang  Pembatasan  Asupan Cairan  Terhadap  Pengetahuan  Tentang Pembatasan Cairan Dan Idwg (Interdialytic  Weight  Gain)  Pada  Pasien
Hemodialisis. JOM , 2 (2), 1426-1434. Ibrahim,  I.,  Suryani,  I.,  &  Ismail,  E.  (2017). Hubungan Asupan Protein dengan Kadar Ureum  dan Kreatinin pada Pasien Gagal Ginjal  Kronik  yang  Sedang  Menjalani Hemodialisa  di  Unit  Hemodialisa  RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. JURNAL NUTRISIA . https://doi.org/10.29238/jnutri.v19i1.34 IRR.  (2018). Report  Of  Indonesia  Renal Registry .
Istanti,  Y.  P.  (2013).  Hubungan  antara masukan  cairan  dengan  interdialytic weight  gains  (IDWG)  pada  pasien chronic kidney disease di Unit hemodialisis  RS  PKU  Muhammadiyah Yogyakarta. Jurnal Profesi , 10 .
//download.portal.garuda.org Lukela,  J.  R.,  Harrison,  R.  V,  Jimbo,  M., Mahallati,  A.,  Saran,  R.,  &  Sy,  A.  Z. (2016). Management  of  Chronic  Kidney Disease.  Michigan:  Regents  of  the University of Michigan. 2016. Lukman. (2013). Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Perkemihan. Jakarta :
Salemba Medika. Masriadi.  (2016). Epidemiologi  Penyakit Tidak  Menular .  CV  Trans  Info  Media. http://dx.doi.org/10.1016/j.jplph.2009.07 .006%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/j.neps .2015.06.001%0Ahttps://www.abebooks .com/Trease-Evans-Pharmacognosy- 13th-Edition-William/14174467122/bd
Notoadmodjo, S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan . Rineke Cipta. Novitasari,  D.  (2015).  Hubungan  Lama Hemodialisa dengan Kepatuhan Pembatasan  Asupan  Cairan  pada  Klien Hemodialisis di RS PKU Muhammadiyah  Unit  1  Yogyakarta. Karya  Tulis  Ilmiah  strata  satu.  Pogram Studi Ilmu Keperawatan. STIKES ‘Aisyiyah,  Yogyakarta. Karya  Tulis Ilmiah , 15 . Nursalam.  (2014). Metodologi  Penelitian Ilmu  Keperawatan  Pendekatan  Ilmiah . Salemba Medika.
Pusat  Data  dan  Informasi  Kemenkes  RI. (2018). Situasi  Penyakit  Ginjal  Kronis Kementrian Kesehatan RI. (Vol. 1, Issue April, p. 2018). www.kemenkes.go.id Relawati,  A.,  Pangersti,  A., Febriyanti,  S., & Tiari,  S.  (2018).  Edukasi  Komprehensif Dalam  Meningkatkan  Kepatuhan  Diet Pasien  Hemodialisa. Indonesian  Jurnal Of Nursing Practices , April , 2021.
Risa,  M.  (2020).  Pengaruh  Self-Efficacy Terhadap Kepatuhan Dalam Pembatasan Cairan  Pada  Pasien  Ginjal  Kronik  Yang Menjalani Hemodialisa Di RSUD Yogyakarta. Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan,2 (1). RISKESDAS. (2018). Riset Kesehatan DasarBadan Penelitian Dan Pengembangan  Kesehatan  Kementerian Kesehatan  Ri. Expert  Opinion  on Investigational Drugs , 7 (5), 803–809.
Rustandi, H, et al. 2018. Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Mekanisme
Koping  Pasien  Hemodialisa  RSUD  dr.
M. Yunus Bengkulu. JNPH, 6(1), 15-24 Rustiawati, E. (2012). Dietary Intake
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Monitoring  Application  (DIMA)  untuk Evaluasi  Asupan  Cairan  dan  Diet  Bagi Pasien Hemodialisa. Nuha Medika.
Silaen,  H.,  Ramadhani,  Tarihoran,  Y.,  & Hasibuan,  M.  (2020).  Pengaruh  Edukasi Pembatasan Cairan Terhadap Pencapaian  Dry  Weight  Pada  Pasien Hemodialisis. Jurnal Keperawatan Priority , 3 (2), 78–84.
Simanullang,  R.  H.  (2018).  Impact  of  Health Education Intervention on Knowledge of Cervical  Cancer  Prevention  Among Women  in  Bahorok’s  Village,  North Sumatra  Indonesia. Belitung  Nursing Journ Al , 4 (6), 591–595.
Simanullang,  R.  H.,  Ilyas,  S.,  Hutahaean,  S., &  Rosidah.  (2021).  Effect  of  andaliman (Zanthoxylum acanthopodium dc.)
methanol  extract  on  rat’s  kidney  and liver  histology  induced  by  benzopyrene.
Pakistan Journal of Biological Sciences , 24 (2), 274–281. https://doi.org/10.3923/pjbs.2021.274.28
1
Simanullang,  R.  H.,  &  Sitopu,  S.  D.  (2020). Effect of Health Education on Women’s Knowledge  Level  about  Pap  Smear’s Early  Detection  of  Cervical  Cancer Prevention. Asian  Journal  of  Oncology . https://doi.org/10.1055/s-0040-1709365 Sugiarto,  T.,  &  Utama,  S.  (2020).  Pengaruh
Self-Efficacy Terhadap Kepatuhan Dalam  Pembatasan  Cairan  Pada  Pasien. JJurnal  Online  Keperawatan , 2 (1),  5–7. http://jurnal.globalhealthsciencegroup.co m/index.php/JPPP/article/download/83/6 5%0Ahttp://www.embase.com/search/re sults?subaction=viewrecord&from=expo rt&id=L603546864%5Cnhttp://dx.doi.or g/10.1155/2015/420723%0Ahttp://link.s pringer.com/10.1007/978-3-319-76887-