## JNPH
Volume 5 No. 2 (Desember 2017)
© The Author(s) 2017
KOMUNIKASI TERAPEUTIK PERAWAT DENGAN TINGKAT KECEMASAN ANAK USIA PRASEKOLAH (3-5 TAHUN) SELAMA PEMASANGAN INFUS

## THERAPEUTIC COMMUNICATION OF NURSES WITH ANXIETY LEVEL OF PRESCHOOL CHILDREN DURING INFUSION
DWI WULANDARI, FITRIANA SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DEHASEN BENGKULU Program Studi Ners STIKes Dehasen Email: Dwiwulandari3599@gmail.com

## ABSTRAK
Penyakit dan rawat inap sering menjadi isu krisis pada anak-anak. Selain itu, anak-anak yang dirawat di rumah sakit juga mendapat terapi infus yang sangat rentan terhadap kecemasan terkait   dengan   tindakan   invasif.   Selama   pelaksanaan   infus,   seseorang   sering   merasa   cemas terutama pada anak-anak karena takut akan tindakan seorang perawat. Komunikasi Terapeutik Perawat dengan Tingkat Kecemasan Anak Prasekolah (3-5 tahun) Selama Instalasi Infus di Instalasi   Gawat   Darurat   Rumah   Sakit   Dr.   M.  Yunus   Bengkulu   pada   tahun   2017.   Metode penelitian   yang   digunakan   adalah   penelitian   deskriptif   dengan   rancangan   cross-sectional. Populasi adalah semua perawat yang ada di ruang Dr. DR. Rumah sakit M. Yunus Bengkulu pada 2017 sebanyak 27 perawat. Teknik sampling yang digunakan adalah teknik total sampling sehingga   jumlah   sampel   sebanyak   27   orang.   Hasil   penelitian   menunjukkan   bahwa   hampir separuh   responden   (40,7%)   memiliki   tingkat   kecemasan   yang   parah,   lebih   dari   separuh responden (59,3%), mendapat komunikasi terapeutik yang baik dari perawat dan ada hubungan antara komunikasi terapeutik perawat dengan tingkat kecemasan usia prasekolah (3-5 tahun) selama infus intravena di Unit Gawat Darurat Rumah Sakit Dr. M. Yunus Bengkulu pada tahun 2017 (p = 0,019). Dianjurkan ke rumah sakit Dr. M. Yunus Bengkulu untuk meningkatkan kualitas layanan keperawatan kepada anak sehingga anak-anak yang menjalani perawatan dapat menunjukkan   kecemasan   ringan   atau   tidak   cemas   dengan   cara   membuat   peraturan   kepada perawat untuk menerapkan pendekatan perawatan atraumatik pada anak-anak, terutama pada penerapan komunikasi terapeutik.
Kata kunci: instalasi infus, kecemasan anak

## ABSTRACT
Diseases and hospitalization often become a crisis issue in children. In addition, hospitalized children also on average receive infusion therapy that is very susceptible to anxiety associated with invasive action. During the execution of infusion, a person often feel anxious especially in children for fear of the actions of a nurse. The purpose of this research was to know the correlation between Therapeutic Communication of Nurses with Anxiety Level of Preschool Children (3-5 years) During Infusion Installation at Emergency Department  of Dr. M. Yunus Hospital Bengkulu in 2017. The research method used was a descriptive research using cross- sectional design. The population were all nurses who exists in the space of Dr. DR. M. Yunus
hospital Bengkulu in 2017 as many as 27 nurses. The sampling technique used was the total sampling technique so that the number of samples was 27 people. The results of this research indicated that almost half of the respondents (40,7%), had severe anxiety level, more than half of   respondents   (59,3%),   got   good   therapeutic   communication   from   nurse   and   there   was correlation between nurse’s therapeutic communication with anxiety level of preschool age (3-5 years)   during   intravenous   infusion   at   Emergency   Department   of   Dr.   M.   Yunus   Hospital Bengkulu in 2017(p = 0.019). Recommended to the hospital of Dr. M. Yunus Bengkulu to improve the quality of nursing services to children so that children undergoing treatment can show mild anxiety or no anxiety by way of making regulations to nurses to apply atraumatic care approach in children, especially on the application of therapeutic communication.
Keywords: infusion installation, child's anxiety

## PENDAHULUAN
Masalah   kesehatan   anak   merupakan salah   satu   masalah   dalam   bidang   kesehatan diseluruh   dunia   termasuk   di   Indonesia. Derajat kesehatan anak mencerminkan derajat kesehatan   bangsa,   sebab   anak   sebagai generasi   penerus   bangsa   memiliki kemampuan yang dapat dikembangkan dalam meneruskan
pembangunan bangsa. Berdasarkan   masalah   tersebut   masalah kesehatan   anak   diprioritaskan   dalam perencanaan   atau   penataan   pembangunan (Hidayat, 2009).
Masa anak-anak adalah masa dasar yang sesungguhnya   dalam   menjalani   kehidupan, meskipun seluruh masa anak-anak merupakan masa   dasar   namun   banyak   ahli   yang berkeyakinan   bahwa   penyesuaian   diri   yang kurang baik pada masa dewasa bermula dari pengalaman-pengalaman   masa   kanak-kanak yang   kurang   baik   selain   itu   juga   dipercaya bahwa   cara   bayi   diperlakukan   akan menentukan   tingkah   lakunya   dalam memandang dunia sebagai suatu yang aman dan dapat dipercaya, atau sebaliknya sebagai ancaman (Marimbi, 2010).
Menurut   Wong   (2009),   penyakit   dan hospitalisasi   sering   kali   menjadi   masalah krisis   pada   anak.   Terutama   selama   tahun- tahun   awal,   sangat   rentan   terhadap   krisis penyakit   dan   hospitalisasi   yang   dapat disebabkan oleh kecemasan yang utama pada anak-anak   yang   mengalami   hospitalisasi adalah adanya perpisahan dengan orang tua, tidak bisa mengendalikan diri, adanya cedera pada tubuh, serta nyeri. Hal ini dipengaruhi
oleh   beberapa   faktor   antara   lain   usia perkembangan,   pengalaman   sebelumnya tentang   penyakit,   perpisahan   dengan   orang tua,   hospitalisasi,   kemampuan   dalam mekanisme pertahanan diri, tingkat keparahan penyakit,   serta   system   pendukung   yang tersedia.
Selain   itu   anak   menjalani   hospitalisasi juga   rata-rata   mendapat   terapi   pemasangan infus yang sangat rentan terhadap kecemasan yang   berhubungan   dengan   tindakan   invasif. Terapi   intravena   (IV)   merupakan   teknologi yang   paling   sering   digunakan   dalam pelayanan kesehatan di seluruh dunia. Lebih dari 60% pasien yang masuk ke rumah sakit mendapat   terapi   melalui   IV.   Tindakan Pemasangan   infus   tentu   saja   akan menimbulkan nyeri dan rasa sakit pada anak. Hal   ini   tentunya   juga   akan   menimbulkan trauma   pada   anak   sehingga   anak   akan mengalami kecemasan (Nelson, 1999, dalam Yeli, 2015).
Tindakan   pemasangan   infus   pada   anak bukan   merupakan   hal   yang   mudah   karena anak   memiliki   vena   yang   kecil   dan   rapuh, sehingga   sering   ditemui   pemasangan   infus yang   berulang   kali   karena   gagal   memasang kanul   intra   vena.   Pemasangan   infus   juga biasanya   dilakukan   berkali-kali   pada   anak selama   anak   dalam   masa   perawatan   karena anak   cenderung   tidak   bisa   tenang   sehingga infus   yang   sedang   terpasang   sering   macet, aboket   bengkok/patah   atau   bahkan   infus terlepas.   Akibatnya   anak   akan   dilakukan pemasangan   infus   berulang   kali   dan   dapat menimbulkan   rasa   cemas,   takut,   dan   rasa tidak   nyaman   akibat   nyeri   yang   dirasakan
setiap   kali   penusukan.   Hal   ini   juga   akan menimbulkan   trauma   pada   anak   sehingga anak akan mengalami kecemasan dan stress (Nelson, 1999, dalam Maretno, 2015). Mulyono,   (2008)   dikutip   oleh  Winokan (2015),   saat   pelaksanaan   tindakan pemasangan   infus   seseorang   sering merasakan   cemas   terutama   pada   anak-anak karena   takut   dengan   tindakan   dari   seorang perawat.   Cemas   adalah   suatu   reaksi emosional   terhadap   penilaian   individu   yang tidak   memiliki   objek   yang   spesifik. Kecemasan   dapat   dimanifestasikan   dengan perasaan   khawatir,   gelisah,   takut,   tidak tentram yang disertai berbagai keluhan fisik.
Respon   cemas   yang   ditunjukkan   anak saat perawat melakukan tindakan pemasangan infus   sangat   bermacam-macam,   ada   yang bertindak   agresif,   bertindak   dengan mengekspresikan   secara   verbal,   membentak, serta dapat bersikap dependen yaitu menutup diri   dan   tidak   kooperatif.   Kurangnya komunikasi terapeutik perawat terhadap anak yang   akan   dilakukan   pemasangan   infus membuat   tingkat   kecemasan   anak   semakin tinggi.   Hal   demikian   tidak   akan   terjadi apabila sejak dari pertama kali pasien masuk rumah   sakit,   perawat   mampu   memberikan pengertian   dan   pendekatan   yang   terapeutik kepada   pasien   dan   keluarganya   (Winokan, 2015).
Berdasarkan   data   jumlah   kunjungan pasien   anak   di  RSUD.   Dr.   M.   Yunus Bengkulu  menunjukkan   bahwa   jumlah kunjungan   pasien   anak   setiap   tahunnya mengalami   peningkatan.   Dengan   adanya peningkatan   kunjungan   ini   perlu   diadakan upaya   penanganan   kepada   anak   dengan menggunakan   komunikasi   yang   terapeutik sebagai   upaya   meminimalkan   adanya kecemasan maupun stress akibat hospitalisasi maupun   prosedur   invasive   seperti pemasangan infus.
Berdasarkan   latar   belakang   yang   di uraikan   diatas   peneliti   berkeinginan melakukan   penelitian   dengan   judul “Hubungan   Komunikasi   Terapeutik   Perawat dengan   Tingkat   Kecemasan   Anak   Usia Prasekolah   (3-5   tahun)   selama   pemasangan
infus   di   ruang   IGD   RSUD.   Dr.   M.   Yunus Bengkulu ”.

## METODE PENELITIAN
Jenis   penelitian   ini   adalah  penelitian secara analitik dengan   menggunakan   desain cross - sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh perawat pelaksana yang ada di ruang   IGD  RSUD   Dr.   M.  Yunus   Bengkulu tahun 2017 sebanyak 27 orang. Pengumpulan data  penelitian dilakukan dengan melakukan pengamatan   kepada   anak   saat   dilakukan pemasangan infus oleh perawat untuk melihat tingkat   kecemasan   anak  selain   itu   peneliti juga   melakukan   pengamatan   kepada   setiap perawat   IGD   saat   melakukan   pemasangan infus   kepada   pasien   anak   prasekolah   yang observasi   tingkat   kecemasannya,   untuk mendapatkan   data   tentang   komunikasi terapeutik   perawat.   Prosedur   observasi   pada perawat   maupun   anak   prasekolah   ini dilakukan   sampai   27   sampel   terpenuhi. Setelah data semua diperoleh selanjutnya data diolah   dan   dianalisis   dengan   menggunakan analisis univariat dan analisis bivariat.

## HASIL PENELITIAN
Tabel   1  Distribusi   frekuensi tingkat kecemasan   anak   usia   prasekolah   (3-5 tahun) selama pemasangan infus di Ruang IGD RSUD. Dr. M. Yunus Bengkulu Tahun 2017
Tingkat Kecemasan Anak Frekuensi Persentase Kecemasan Berat 11 40,7 Kecemasan Sedang 9 33,3 Kecemasan Ringan 7 25,9 Total 27 100,0
Berdasarkan  tabel   1   diketahui   bahwa hampir   dari   sebagian  responden   (40,7%), mempunyai tingkat kecemasan berat.
Tabel   2  Distribusi   frekuensi  komunikasi terapeutik   perawat   pada   anak   usia prasekolah (3-5 tahun) selama pemasangan
infus di ruang IGD RSUD. Dr. M. Yunus Bengkulu Tahun 2017
Komunikasi Terapeutik Frekuensi Persentase Kurang baik 11 40,7 Baik 16 59,3 Total 27 100,0
Berdasarkan  tabel   2   diketahui   bahwa lebih   dari   setengah   responden   (59,3%), mendapat   komunikasi   terapeutik   yang   baik dari perawat.
Tabel 3 Hubungan komunikasi terapeutik perawat   dengan   tingkat   kecemasan   anak usia   prasekolah   (3-5   tahun)   selama pemasangan infus di ruang IGD RSUD. Dr. M. Yunus Bengkulu Tahun 2017
Variabel Kecemasan Anak p Value Komunikasi Terapeutik Berat  Sedang  Ringan  Total f % f % f % f % Kurang 8 72,7 2 18,2 1 9,1 11 100 0,019
Baik 3 18,8 7 43,8 6 37,5 16 100
Berdasarkan  tabel   3   diketahui  bahwa hasil analisis chi-square menunjukkan bahwa nilai p= 0,019 lebih kecil dari nilai alpha 0,05 artinya  ada hubungan komunikasi terapeutik perawat dengan tingkat kecemasan anak usia prasekolah   (3-5   tahun)   selama   pemasangan infus   di   Ruang   IGD   RSUD.   Dr.   M.  Yunus Bengkulu tahun 2017.

## PEMBAHASAN
Hasil   analisis   bivariat   menggunakan analisis chi-square menunjukkan bahwa nilai p= 0,019  lebih  kecil  dari   nilai   alpha   0,05 artinya  ada hubungan komunikasi terapeutik perawat dengan tingkat kecemasan anak usia prasekolah   (3-5   tahun)   selama   pemasangan infus   di   Ruang   IGD   RSUD.   Dr.   M.  Yunus Bengkulu   tahun   2017.  Hasil   penelitian   ini menunjukkan   bahwa   komunikasi   terapeutik merupakan   salah   satu   faktor   yang   dapat berpengaruh terhadap tingkat kecemasan pada anak   yang   menjalani   hospitalisasi,   terutama
pada anak yang akan dilakukan pemasangan infus.
Hasil   penelitian   ini   sesuai   dengan pendapat   Hidayat,   (2009)   yang   menyatakan bahwa komunikasi terapeutik merupakan hal yang   sangat   penting   dalam   menurunkan kecemasan anak saat pemasangan infus maka dari   itu   perawat   dituntut   untuk   menerapkan komunikasi terapeutik yang baik pada anak. Maka   tindakan   yang   dilakukan   dalam mengatasi   masalah   kecemasan   pada   anak, apapun   bentuknya   harus   berlandaskan   pada prinsip   atraumatik   care   atau   asuhan   yang terapuetik.   Salah   satu   tindakan   keperawatan Atraumatic care adalah dengan menggunakan komunikasi   terapeutik   sebagai   upaya perawatan   yang   tidak   menimbulkan   trauma pada   anak.   Perawatan   tersebut   juga difokuskan   dalam   pencegahan   terhadap trauma   yang   merupakan   bagian   dalam keperawatan anak.
Hasil   penelitian   ini   sesuai   dengan penelitian   Winokan,   (2015)   dengan   judul hubungan   komunikasi   terapeutik   perawat dengan   tingkat   kecemasan   anak   usia   5-12 tahun   dalam   pelaksanaan   pemasangan   infus diruang   perawatan   anak   RSUD   Lapangan Sawang   Kabupaten   Kepulauan   Sitaro, menunjukkan   bahwa   sebagian   besar komunikasi terapeutik perawat yaitu termasuk pada   kategori   cukup   sedangkan   kecemasan anak   pada   sebagian   besar   responden   adalah kecemasan   sedang.   Dari   hasil   uji   statistic Spearman Rho didapat nilai koefisien korelasi sebesar   (r)   =   0,580   dengan   signifikan   (p   = 0,000).   Kesimpulan   penelitian   ini   adalah komunikasi   terapeutik   perawat   berhubungan dengan   kecemasan   anak   dalam   persiapan pelaksaan   pemasangan   infus.   Semakin   baik komunikasi   maka   semakin   menurunnya kecemasan anak dalam persiapan pemasangan infus.
Berdasarkan   hasil   penelitian   ini   dan beberapa   teori   yang   telah   dikemukakan bahwa   peneliti   berasumsi   bahwa semakin baik   komunikasi   terapeutik   dilakukan sebelum   pemasangan   infus   maka   akan semakin menurunya kecemasan anak terhadap tindakan tersebut. Hal ini dapat terjadi karena
informasi   yang   diberikan   perawat   melalui komunikasi   terapeutik   dapat   meningkatkan kepercayaan   anak,   serta   meningkatkan kedekatan anak dengan perawat dimana anak akan  merasa  lebih  nyaman  dan  yakin  kalau apa   yang   dilakukan   adalah   untuk kesembuhannya.

## KESIMPULAN
1.  Bahwa   hampir   dari   sebagian   responden, mempunyai tingkat kecemasan berat.
2.   Lebih dari setengah responden, mendapat komunikasi   terapeutik   yang   baik   dari perawat.
3.   Ada   hubungan   komunikasi   terapeutik perawat   dengan   tingkat   kecemasan   anak usia   prasekolah   (3-5   tahun)   selama pemasangan  infus  di  ruang IGD RSUD. Dr.   M.   Yunus   Bengkulu   tahun   2017 (p=0,019).

## SARAN
1.   RSUD. Dr. M. Yunus Bengkulu
Kepada pihak RSUD. Dr. M. Yunus Bengkulu diharapkan dapat meningkatkan   kualitas   pelayanan keperawatan kepada anak sehingga anak yang   menjalani   perawatan   dapat menunjukkan   kecemasan   yang   ringan maupun   tidak   ada   kecemasan   dengan cara membuat peraturan kepada perawat untuk menerapkan pendekatan perawatan atraumatik care pada anak terutama pada penerapan komunikasi terapeutiknya.
2.   Kepada peneliti selanjutnya Kepada   peneliti   selanjutnya
diharapkan   agar berupaya   lebih mengembangkan   dan   memperdalam bahasan   tentang faktor   yang mempengaruhi   kecemasan   pada   anak yang   menjalani   hospitalisasi   dengan mempertimbangkan   faktor   lain   seperti adanya   trauma   masa   lalu,   peran   orang tua,   keadaan   lingkungan.   Penelitian   ini menggunakan  data   wawancara   yang mendalam   sehingga   hasil   yang   dicapai
dapat lebih baik lagi .

## DAFTAR PUSTAKA
Arifin.   2015. hubungan   antara   komunikasi terapeutik   perawat   dengan   perilaku kooperatif   anak   usia   prasekolah   yang mengalami   hospitalisasi   di   Bangsal Anggrek   RSUD   Kota   Salatiga. Skripsi. Stikes Kusuma Husada Surakarta Damayanti.   2008. Komunikasi   Terapeutik dalam Praktik Keperawatan . PT. Refika Aditama: Bandung.
Hidayat. 2008. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia : Aplikasi Konsep dan Proses Hidayat. 2008. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia : Aplikasi Konsep dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika Hidayat.   2009. Pengantar   Ilmu   Kesehatan Anak . Salemba medika: Jakarta.
Hidayat. 2012. Metode Penelitian Kebidanan Teknik  Analisa   Data .  Salemba  Medika: Jakarta Henwil,   2013. Hubungan   komunikasi terapeutik   perawat   dengan   stres hospitalisasi  pada anak  usia  sekolah  6
-12 tahun di irina e blu rsup prof. Dr. R.
D. Kandou manado. Program Studi Ilmu Keperawatan   Fakultas   Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Johnson,   J.Y.   2010. Prosedur   Klinis Keperawatan . Ed-5. EGC: Jakarta. La ode, 2012. Konsep Dasar Keperawatan. Nuha Medika : Yogyakarta Marimbi.   2010. Tumbuh   Kembang,   Status Gizi Dan Imunisasi Dasar Balita . Nuha Medika: Yogyakarta.
Mundakir.  2008 . Komunikasi keperawatan.
Graha Ilmu: Yogyakarta.
Maretno.   2015. Pelaksanaan   Atraumatic Care   dalam   Pemasangan   Infus   pada Anak   yang   Mengalami   Rawat   Inap   di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Pirngadi Medan. Skripsi.   Fakultas   Keperawatan Universitas Sumatera Utara: Medan
Nasrullah.   2016. Buku   Ajar   Keperawatan Gerontik   jili   1,   dengan   Pendekatan Asuhan Keperawatan NANDA NIC dan NOC. Trans Info Media : Jakarta
Nursalam.   2008. Asuhan   keperawatan   bayi dan anak, Salemba Medika: Jakarta. Potter&Perry. 2009. Buku Ajar Fundamental Keperawatan,   Konsep,   Proses   dan Praktik . EGC. Jakarta Sibagariang.   2010. Buku   Saku   Metodologi Penelitian   Untuk   Mahasiswa   Diploma Kesehatan . Trans Info Media: Jakarta Setyorini. 2008. Skill Labs. Medika Fakultas Kedokteran UGM. Yogyakarta Stuart.   2007. Buku   saku   keperawatan   jiwa : EGC. Jakarta. Sinaga.   2013 .   Komunikasi   Terapeutik Perawat Pada Anak Usia Sekolah Yang Mendapatkan Tindakan Invasif di RSUP. H.   Adam   Malik. Skripsi.   Fakultas Keperawatan   Universitas   Sumatera Utara: Medan Supartini.   Y.   2012.
Konsep   dasar keperawatan anak. EGC: Jakarta.
Siregar.   2013. Hubungan   Komunikasi Terapeutik   Perawat   Terhadap   Tingkat Stres   Hospitalisasi   Anak   Usia   Sekolah (6-12 TAHUN) Di Ruang III RSUD Dr. Pirngadi Medan. Skripsi. Program Studi S1   Keperawatan   Fakultas   Keperawatan Universitas Sumatera Utara Videbeck.   2008. Buku   Ajar   Keperawatan Jiwa : EGC. Jakarta. Wayunah.   2011. Hubungan   Pengetahuan Perawat   Tentang   Terapi   Infus   Dengan Kejadian   Plebitis   Dan   Kenyamanan Pasien   Di   Ruang   Rawat   Inap   Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kabupaten Indramayu. Tesis. Program Pascasarjana Magister Ilmu Keperawatan. Departemen Keperawatan Medikal Bedah Universitas Indonesia. Depok. Winokan,   2015.   Hubungan   Komunikasi Terapeutik   Perawat   Dengan   Tingkat Kecemasan   Anak   Usia   5-12   Tahun Dalam   Pelaksanaan   Pemasangan   Infus Diruang Perawatan Anak Rsud Lapangan Sawang   Kabupaten   Kepulauan   Sitaro. Buletin   Sariputra,   Oktober   2015  Vol.   5 (3) Wong.   2009. Buku   Ajar   Keperawatan Pediatrik . EGC: Jakarta Yulinda. 2015. Perbedaan Efektifitas Terapi
Musik   Klasik   Dan   Relaksasi   Nafas Dalam Terhadap   Penurunan   Tingkat Kecemasan Pasien Di Ruang High Care Unit   (hcu)   RSUD   Prof.   Dr.   Margono Soekarjo   Purwokerto. Program   Studi Keperawatan   S1   Fakultas   Ilmu Kesehatan   Universitas   Muhammadiyah Purwokerto
Yeli. 2015. Pengaruh Teknik Guided Imagery Pada   Pemasangan   Infus   Terhadap Kecemasan Anak Usia Sekolah Di RSUD Dr.Pirngadi   Medan. Skripsi.   Fakultas Keperawatan   Universitas   Sumatera Utara: Medan