## HUBUNGAN AKTIVITAS SPIRITUAL DENGAN TINGKAT DEPRESI PADA LANSIA DI BALAI PENYANTUNAN LANJUT USIA SENJA CERAH KOTA MANADO
Parulian Gultom Hendro Bidjuni
Vandri Kallo
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado
Email : Paruliangultom14@ymail.com
Abstrack : Depression is an emotional disorder that are a feeling dampened by an unhappy, sad,  feeling  worthless,  have  no  spirit,  no  means  pessimistic  terhdap  life  depression  in  the elderly  can  be  caused  by  many  things. Spiritual  Activity is  the  highest  achievement  of  the basic  needs  of  a  human  being  in  life  regardless  of  their  ethnicity  or  origins  of  basic  needs include:  physiological  needs,  safety  and  health,  love,  cherished  and  actuality themselves. Purpose analyze their relationship with the spiritual activity level of depression in the  elderly  in  Hall  Sponsorship  Seniors  Dusk  Bright  Manado. Research  design analytic survey  with  cross  sectional  approach  and  the  data  collected  from  respondents  using questionnaires spiritual activity and Geriatric Depression Scale questionnaire. Sample of 50 respondents were obtained by purposive sampling. Research results Chi square test obtained by the significant value of p = 0.000 <0.05. This shows that there is a relationship between spiritual  activity  with  level  of  depression  in  the  elderly  in  Hall  Sponsorship  Seniors  Dusk Bright  Manado. Suggestions to  continue  to  maintain  and  improve  the  spiritual  activity  to avoid depression.
Keywords :Depression, Spiritual Activity.
Abstrak  :  Depresi merupakan  gangguan  emosional  yang  sifatnya  berupa  perasaan  tetekan tidak merasa bahagia, sedih, merasa tidak berharga, tidak mempunyai semangat, tidak berarti dan pesimis terhdap hidup Depresi pada lansia dapat disebabkan oleh banyak hal. Aktivitas spiritual adalah kebutuhan dasar pencapaian tertinggi seorang manusia dalam kehidupannya tanpa  memandang  suku  atau  asal-usul  kebutuhan  dasar  tersebut  meliputi:  kebutuhan fisiologis,  keamanan  dan  kesehatan,  cinta  kasih,  dihargai  dan  aktualitas  diri. Tujuan untuk menganalisa  hubungan  aktivitas  spiritual  dengan  tingkat  depresi  pada  lansia  di  Balai Penyantunan  Lanjut  Usia  Senja  Cerah  Manado. Desain  penelitian survey  analitik  dengan pendekatan cross  sectional dan  data  dikumpulkan  dari  responden  dengan  menggunakan kuesioner aktivitas spiritual dan kuesioner Geriatric Depression Scale. Sampel berjumlah 50 responden  yang  didapatkan  dengan purposive  sampling. Hasil  penelitian uji  Chi  square diperoleh nilai signifikan p=0.000<0,05. Hal ini menunjukan bahwa terdapat hubungan antara aktivitas spiritual dengan tingkat depresi pada lansia di Balai Penyantunan Lanjut Usia Senja Cerah Manado. Saran untuk terus mempertahankan dan meningkatkan aktivitas spiritual agar terhindar dari depresi.
Kata Kunci : Tingkat Depresi, Aktivits Spiritual

## PENDAHULUAN
Menjadi  tua  merupakan  proses  alamiah yang berarti seseorang telah melalui tahap- tahap kehidupannya, yaitu neonates, toddler, pra  school ,  remaja,  dewasa  dan lansia, terhadap beberapa ini di mulai baik secara biologis maupun psikologis (Padila, 2013).  Menurut  Komisi  Nasional  Lansia dengan  semakin  meningkatnya  penduduk lansia,  dibutuhkan  perhatian  dari  semua pihak  dalam  mengantisipasi  berbagai permasalahan  yang  berkaitan  dengan penuaan  penduduk.  Penuaan  penduduk membawa  berbagai  implikasi  baik  dari aspek sosial,  ekonomi, hukum, politik dan terutama  kesehatan  (Komnas  Lansia, 2010).
Tahapan usia lanjut menurut teori Erik Erikson  tahun  1963  dalam    (Prasetya 2010)  merupakan  tahap integrity  versus despair , yakni individu yang sukses dalam melampaui tahap ini akan dapat beradaptasi dengan baik, menerima berbagai  perubahan  yang  terjadi  dengan tulus mampu beradaptasi dengan keterbatasan  yang  dimilikinya,  bertambah bijak  menyikapi  proses  kehidupan  yang dialaminya, sebaliknya mereka yang gagal maka  akan  melewati  tahap  ini  dengan penuh  stress,  rasa  penolakan,  marah  dan putus  asa  terhadap  kenyataan  yang dialaminya.
Depresi merupakan gangguan emosional  yang  sifatnya  berupa  perasaan tertekan,  tidak  merasa  bahagia,  sedih, meresa  tidak  berharga,  tidak  mempunyai semangat,  tidak  berarti  dan  pesimis terhadap  hidup.  Depresi  pada  lansia  dapat disebakan  oleh  banyak  hal.  Misalnya kehidupan  ekonomi  mereka  yang  tidak dijamin  oleh  keluarga  sehingga  mereka tetap  harus  bekerja,  ketakutan  mereka untuk  diasingkan  dari  keluarga,  ketakutan tidak  dipedulikan  oleh  anak-anaknya,
(Mustiadi,  2014).  Berdasarkan  teori  usia lanjut  seseorang  di  atas  65  tahun  beresiko terkena depresi, penyakit ini dapat dialami oleh  semua  orang  tanpa  membedakan gender,  status  sosial,  ras,  suku,  bangsa (Padila, 2013)
Gangguan  depresi  sering  ditemui  pada lansia  prevalensi  selama  kehidupan,  pada wanita  10%-25%    dan  pada  laki-laki  5%- 12%  dan  sekitar  15%  penderita  depresi melakukan  usaha  bunuh  diri.  Walaupun depresi paling sering pada wanita, kejadian bunuh  diri  lebih  sering  terjadi  pada  laki- laki, terutama laki-laki usia muda dan tua. Prevalensi  depresi  yang  dialami  lansia bervariasi bergantung pada situasi, mengenai  lebih  dari  20%  lansia  yang tinggal  didaerah  komunitas,  25%  lansia berada  dirumah  sakit  dan  40%    lansia penghuni  panti  werdha.  Gejala  biologis depresi  pada  lanjut  usia  adalah  perubahan pola  tidur  (terutama  penurunan  jumlah tidur  dan  bangun  pada  dini  hari), penurunan  nafsu  makan  dan  berat  badan, perubahaan mood yang  bervariasi  dalam sehari (terutama memburuk pada pagi hari) (Mustiadi, 2014).
Teori  aktivitas  yang  dikemukakan Havighurst pada tahun 1952 dikutip dalam (Setiawan,  2014)  juga  mengemukakan bahwa  sangat  penting  bagi  lansia  untuk tetap aktif secara sosial  sebagai  alat untuk menuju  penuaan  yang  sukses.  Selain  itu penelitian  terbaru  menunjukkan  penting nya  aktivitas  mental  dan  fisik  yang berkesinambungan  untuk  mencegah  ke- hilangan  dan  pemeliharaan  kesehatan sepanjang masa kehidupan manusia.
Menurut anggota WHO di Asia dikutip dalam  (Trisnawati,  2010)  jumlah  lansia yang  ada  di  asia  khusnya  yang  ada dikawasan  Asia  Tenggara,  lansia  yang berumur  60  tahun  keatas  ada  ±124  juta orang dan diperkirakan akan terus
meningkat  sehingga  tiga  kali  lipat  pada tahun 2050, berdasarkan sensus  penduduk di  Indonesia  prevalensi  depresi  ada sebanyak  ±24  juta  jiwa  mengalami gangguan  depresi  atau  11.6%  dari  jumlah penduduk Indonesia. (Trisnawati, 2010)
Berdasarkan  hasil    penelitian  yang  di lakukan  dari  Cahyono  (2013),  di  UPT pelayanan  sosial  lanjut  usia  Magetan  dan didapat  populasi  sebanyak  87  lansia. Berdasarkan sampel pada penelitian didapat  30  orang  dan  memiliki  variatif umur  yaitu  60-74  tahun.  Penilitian  yang dilakukan  adalah  variabel  independen ialah spiritual dan variabel dependen yaitu tingkat  depresi  dari  lansia.  Instrument yang digunakan adalah instrument modifikasi  dari  hasil  peneliti  sebelumnya. Ditemukan  bahwa  ada  hubungan  yang sangat  kuat  antara  aktifitas  spiritual dengan tingkat depresi pada lansia di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Magetan.
Berdasarkan  data  yang  telah  dihimpun dari  beberapa  puskesmas  di  Kota  Manado terdapat  20.173  lansia  dengan  usia  di  atas 60 tahun. Dari data tersebut terdapat lansia yang  memiliki  risiko  gangguan  depresi sekitar  lebih  dari  590  orang  (Dinkes  Kota Manado,  2014).    Dari  pendataan  awal penulis  dibalai  penyantunan  lanjut  usia senja  cerah  kota  manado  tercatat  ada  50 orang  lansia  dengan  rincian  18  laki  –  laki dan dan 32 perempuan.
Berdasarkan  uraian  diatas    penulis tertarik  untuk  mengkaji  permasalahan  ini dalam bentuk penelitian tentang “Hubungan  Aktivititas  Spiritual  Dengan Tingkat  Depresi  Pada  Lansia  Dibalai Penyantunan  Lanjut  Usia  Senja  Cerah Kecamatan Mapanget Manado”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode survey  analitik  dengan  pendekatan cross sectional. Penelitian ini telah dilaksanakan di  BPLU  Senja  Cerah  Manado,  dimulai
dari penusunan rancangan sampai penyusunan  skripsi  yaitu  dari  bulan Januari 2016 samapai Juli 2016.
Populasi dalam penelitian ini adalah 53 yaitu  seluruh  lansia  yang  ada  di  BPLU Senja Cerah Manado. Pengambilan sample dalam  penelitian  ini  dilakukan  dengan teknik  purposive  sampling  dengan  besar sampel berjumlah 50 sampel sesuai kriteria inklusi dan eksklusi.
Dalam penelitian ini penulis menggunakan  kuesioner  data  diri  untuk mengetahu  nama,  jenis  kelamin,  usia  dan pendidikan terakhir. Untuk aktivitas spiritual  penulis  menggunakan  kuesioner spiritualitas.
Pengolahan data melalui tahap: editing, coding,  tabulating dan  kemudian  alanisa data yang terdiri dari analisa univariat dan analisa  bivariate  yang  menggunakan  uji pearson Chi-Square dengan tingkat kemaknaan α ≤ 0,05 dengan menggunakan bantuan  program  statistic  komputer.  Etika dalam  penelitian  ini  ditekankan  pada Informed Consent, Anonimity, dan confidentialy.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil penelitian
Tabel 1. Distribusi frekuensi responden  menurut  jenis  Kelamin Di BPLU Senja Cerah Tahun 2016 Jenis Kelamin N % Laki - Laki 18 36.0 Perempuan 32 64.0 Total 50 100 Sumber: Data Primer 2016 Berdasarkan  tabel  dapat  dilihat  bahwa lebih banyak responden perempuan yakni berjumlah 32 responden dengan presentase  64%  dibandingkan  dengan laki-laki  berjumlah  18  responden  dengan presentase 36%.
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Menurut Umur  Di  BPLU  Senja  Cerah  Tahun
2016 Umur n % 60-69 4 8.0 70-70 25 50.0 80-89 21 42.0 Total 50 100 Sumber: Data Primer 2016 Berdasarkan  tabel  menunjukan  bahwa kelompok usia resnponden yang terbanyak yakni  rentang  usia  dari  70-79  tahun dengan presentase 50% sedangkan kelompok  umur  paling  sedikit  adalah rentang  usia  dari  60-69  tahun  dengan presentase 8%.
Tabel  3.  Ditribusi  Frekuensi Responden menurut Tingkat Pendidikan Terakhir Tahun 2016 Tingkat Pendidikan N % SD 31 62.0 SMP 15 30.0 SMA 4 8.0 Total 50 100

## Sumber: Data Primer 2016
Berdasarkan  tabel  menunjukan  bahwa responden  dengan  tingkat  pendidikan terakhir  SD  menunjukan  jumlah  tertinggi yaitu  31  responden  62%,  sedangkan tingkat pendidikan SMA yaitu 4 responden 8%.
Tabel  4.  Distribusi  Frekuensi  menurut Aktivitas  Spiritual  di  BPLU  Senja Cerah Manado Tahun 2016
Aktivitas spiritual n % Rendah 16 32.0 Sedang 12 24.0 Tinggi 22 44.0 Total 50 100 Sumber: Data Primer 2016 Berdasarkan tabel
didapatkan responden  dengan  rentang  kelompok aktivitas  Spiritual  rendah  16  dengan
presentase  32%,  dan  responden  dengan aktivitas  spiritual  tinggi  34  dengan presentase 68%.
Tabel  5.  Distribusi  Frekuensi  menurut Tingkat  Depresi  di  BPLU  Senja  Cerah Manado tahun 2016 Tingkat depresi N % Ringan 34 68.0 Sedang 2 4.0 Berat 14 28.0 Total 50 100 Sumber: Data Primer 2016 Berdasarkan tabel didapatkan responden  dengan  rentang  kelompok tingkat  depresi  ringan  34  responden dengan  presntase  68%,  dan  responden dengan  rentang  kolompok  tingkat  depresi sedang 2 responden dengan presentase 4%, dan  responden  dengan  rentang  kelompok tingkat depresi berat 14 dengan presentase 26%.
Tabel  6.  Hubungan  aktivitas  spiritual dengan  tingkat  depresi  pada  lansia tahun 2016
Aktivitas Spiritual pada lansia Tingkat Depresi pada lansia Total Berat Ringan P n % N % n % Rendah 16  32.0  0 0 16  32.0  0.000 Tinggi 0 0 34  68.0  34  68.0 Total 16  32 34  68 50  100
Sumber: Data Primer 2016
Analisa  pada  tabel  3x3  didapatkan expected count <5 sebanyak 5 sel (55.6%) menurut Hastono (2007), dalam kondisi ini maka  tabel  di  sederhanakan  menjadi  2x2. Dalam hal ini sel aktivitas spiritual sedang digabungkan  ke  sel  aktivitas  spiritual rendah  dan  sel  tingkat  depresi  sedang digabungkan  dengan  sel  tingkat  depresi berat.  Setelah  disederhanakan  menjadi tabel  2x2  hasil  uji Continuity  Corretion diperoleh  nilai p  =  0.000 .  Nilai p lebih kecil  dari  nilai  α(0.05)  hal  tersebut menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan
aktivitas  spiritual  dengan  tingkat  depresi pada lansia di BPLU Senja Cerah Manado.

## B. Hubungan aktivitas spiritual dengan tingkat depresi pada lansia
Penelitian aktivitas spiritual
menunjukan bahwa terdapat 68% responden  di  Balai  Penyantunan  Lanjut Usia  (BPLU)  Senja  Cerah  Manado memiliki  aktivitas  spiritual  tinggi  yaitu sebanyak  34  responden.  Hasil  penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Mustiadi  (2014)  mengenai hubungan aktivitas spiritual dengan tingkat depresi  pada  lansia  di  unit  rehabilitas sosial  Weing  Wardoyo  Urungan  Kab. Semarang  dimana  secara  keseluruhan aktivitas  spiritual  lansia  berada  pada kategori tinggi.
Menurut  Meckley,  et.al  (1992)  yang dikutip dalam (Yuningsih, 2013).
Menguraikan  spiritual  sebagai  suatu  yang multi  dimensi  yaitu  dimensi  eksitensial dan  deminsi  agama.  Dimensi  eksitensi berfokus  pada  tujuan  dan  arti  kehidupan, sedangkan  dimensi  agama  lebih  berfokus pada  hubungan  seseorang  dengan  Tuhan Yang  Maha  Kuasa.  Spiritual  sebagai konsep  dua  dimensi,  dimensi  vertical sebagai  hubungan  dengan  Tuhan  atau Yang Maha Kuasa yang meuntun kehidupan  seseorang,  sedangkan  dimensi horizontal  adalah  hubungan  diri  sendiri dengan orang lain.
Penelitian  depresi  didapatkan  bahwa kategori  deprisi  ringan  lebih  banyak  dari pada depresi sedang dan depresi berat. Hal ini  diakibatkan  juga  karena  pengaruh lingkungan  atau  kebiasaan  baik  seperti sering  berbagi  masalah  antara  satu  lansia dengan  lansia  yang  lain,  aktif  dalam kegiatan  yang  dijadwalkan  oleh  Balai Penyantunan  Lanjut  Usia  (BPLU)  Senja
Cerah. Depresi pada lansia dapat disebabkan  oleh  banyak  hal,  misalnya kehidupan  ekonomi  mereka  yang  tidak dijamin  oleh  keluarga  sehingga  mereka harus  tetap  bekerja,  ketakuatan  mereka untuk di asingkan oleh keluarga, ketakutan tidak  diperdulikan  oleh  anak-anaknya (Mustiadi,  2014).  Menurut  Rubemstein, Shaver  dan  peplau  2002  dikutip  dalam Tujuwale  (2016)  yang  mengatakan  bahwa depresi  merupakan  perasaan  emosional yang tertekan terus menerus yang ditandai dengan  perasaan  bersalah,  menarik  diri dari orang lain.
Dari  hasil  yang  didapat  diatas  terlihat bahwa  aktivitas  spiritual  mempengaruhi tingkat  depresi  pada  lansia  mernurut Rahman  (2010)  dikutip  dalam  Cahyono (2013)  apabila  seseorang  semakin  tumbuh dan  semakin  dewasa  maka  pengalaman dan pengetahuan spiritual tersebut semakin berkembang karena spiritual berkaitan erat dengan  kehidupan  sehari-hari  seorang individu.
Berdasarkan  wawancara  kepada  lansia- lansia  yang  ada  di  BPLU  Senja  Cerah peneliti  mendapatkan  bahwa  para  lansia masih terlibat aktif dalam kegiatan mental, spiritual, sosial, dan fisik. Mereka memiliki jadwal tersendiri setiap hari rabu dan  minggu  untuk  beribadah  bersama selama  kurang  lebih  2  jam.  Sedangkan setiap  hari  jumat  para  lansia  di  BPLU memiliki  jadwal  rutin  untuk  olahraga bersama  yang  didampingi  pegawai  BPLU selama  kurang  lebih  1  jam,  menurut Nugroho (2009) mengatakan karena kegiatan  fisik  sangat  diperlukan  untuk kebugaran  dengan  banyak  berjalan  kaki atau  senam  akan  baik  bagi  kesehatan  dan untuk  menghidari  dari  kegemukan,  dan pada akhirnya dapat tidur dengan lelap dan fisik menjadi segar.
Hasil  dari  penelitian  ini  juga  sesuai
dengan penelitian yang dilakukan Cahyono  2013  terhadap  30  lansia  di  UPT Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Mangetan, menunjukan  bahwa  ada  hubungan  yang sangat  kuat  antara  aktivitas    spiritual dengan tingkat depresi pada lansia, hal ini dikarenakan  pihak  panti  memberikan kegiatan  pembinaan  mental  maupun  fisik yang dapat mempengaruhi spiritual lansia.
Peneliti  berpendapat  bahwa  semakin banyak  aktivitas  amat  terlebih  aktivitas spiritual  yang  dilakukan  oleh  lansia  di Balai  Penyantunan  Lanjut  Usia  (BPLU) Senja  Cerah  akan  mempengaruhi  tingkat depresi  pada  lansia  hal  ini  dapat  dilihat dari  hasil  yang  didapat  bahwa  didapatkan terdapat  34  lansia  dengan  aktivitas spiritual  dengan  tingkat  depresi  yang rendah. Ini dikarenakan 34 lansia memiliki interaksi  yang  baik  dengan  sesama  lansia, dan  selalu  melakukan  aktivitas  sosial bersama  maupun  sendiri,  didapatkan  juga bahwa  sebagian  lansia  memili  untuk berkunjung  ketempat  keluarga  mereka pada  saat  mereka  merasakan  kebosanan, dan  juga  sebagian  lansia  memilih  untuk membuat  suatu  kelompok  dengan  lansia yang  berada  diwisama  untuk  melakukan peribadatan  kelompok,  apabila  setelah melakukan  kegiatan-kegiatan  dari  pagi hingga malam.
Walaupun pada penelitian ini
didapatkan  hasil  bahwa  lansia  dengan tingkat  depresi  berat  yaitu  16  lansia dikarenakan aktivitas sipiritual dan aktivitas  sosial  dari  lansia  yaitu  rendah, peneliti  berharap  agar  para  lansia  dapat beraktivitas  secara  aktif  agar  dapat memperoleh  masa  tua  yang  lebih  baik, dengan  bertambahnya  aktivitas  sosial maupun aktivitas spiritual peneliti berpendapat  juga  bahwa  tingkat  depresi
pada  lansia  dapat  berkurang  ataupun  juga lansia tidak mengalami depresi.

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di BPLU Senja Cerah Manado dapat di Tarik Kesimpulan sebagai berikut:
Terdapat responden dengan kategori aktivitas  spiritual  tinggi  pada  lansia  di BPLU  Senja  Cerah  Manado.  Lansia  di BPLU  Senja  Cerah  Manado  memiliki tingkat  depresi  ringan.  Adanya  hubungan aktivitas  spiritual  dengan  tingkat  depresi pada lansia di BPLU Senja Cerah Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim  Komnas  Lansia.  (2010). Profil Penduduk Lanjut Usia 2009 (http://www.komnaslansia.go.id/d0w nloads/profil/Profil_Penduduk_Lanju t_Usia_2009.pdf).  Diakses  tanggal  ;
10 november 2015;  pukul 13.20
Cahyono,  A.  N.  (2013). Hubungan
Spiritualitas  Dengan  Depresi  Pada Lansia  Di  UPT  Pelayanan  Sosial Lanjut Usia Magetan , (
http://respiratorya.adln.lib.unair.ac.id ).  Diakses  pada  10  November  2015; pukul 18.00
Dinas  Kesehatan  Kota  Manado.  (2014). Laporan Hasil Rekapitulasi Kegiatan Kesehatan  Kelompok  Lanjut  Usia . (http://dinkes.manadokota.go.id). Diakses  pada  11  November  2015; pukul 22.15
Hastono,  S.P.  (2007). Analisis  Data Kesehatan . Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.
Mustiadi.  (2014). Hubungan  Aktivitas
Spiritual  Dengan  Tingkat  Depresi Pada Lanjut Usia Di Unit Rehabilitas  Sosial  Wening  Wardoyo Ungaran Kab.Semarang , 2014, (http://perpusnwu.web.id/karyailmia h/documents/3826.pdf). Diakses
pada  10  november  2015  ;  pukul 13.00.
Notoatmodjo, S. (2010) metodologi penelitian kesehatan, Jakarta: Rineka
Cipta
Padila.  (2013).  B uku  Ajar  Keperawatan Gerontik. Jakarta : Nuha Medika
Prasetya,  A.  S.  (2011). Penurunan
Tingkat  depresi  klien  lansia  dengan terapi  kognitif  dan  senam  latih  otak dipanti wredha
(http://www.jki.ui.ac.id/indeks.php/j ki/article/view/230/pdf_158)  Diakses pada  13  November  2015;  pukul
14:15
Setiawaan, D. (2014). Hububungan Tingkat Pendidikan Dengan Demensia  Pada  Lansia  Di  Balai Penyantunan Lanjut Usia Kecamatan Mapanget Manado (http://ejournal.unsrat.ac.id/index.ph
p/jkp/article/view/5207/4721). Diakses  pada  25  November  2015; Pukul 10.15
Trisnawati,  D.  (2010) Hubungan  Aktivitas Reigi  Dengan  Tingkat  Depresi  Pada Lanjut  Usia  Di  Panti  Sosial  Tresna Werda  Unit  Budi  Luhur  Yogyakarta , (http://respiratory.stikes- aisyiyah.ac.id).  Diakses  pada  10 november; pukul 23.00
Tujuwale, A. (2016). Hubungan Pola Asuh Orang  Tua  Dengan  Tingkat  Depresi Pada Siswa Kelas X di SMA Negeri 1 Amurang .(http://ejournal.unsrat.ac.id /index.php/jkp/article/view/11900/11 489).  Diakses  pada  30  Maret  2016; pukul 22.00
Yuningsih,  F.  (2013). Peran  Keluarga Dalam Memenuhi Kebutuhan Spiritual  Lansia  Didesa  Bulu  duri kecamatan sipispis kabupaten serdang bedagai
(http://repository.usu.ac.id/bitstream/1 23456789/39151/4/Chapter%20ll.pdf) diakses  pada  21  November  2015;
Pukul 14.11