## HIJP : HEALTH INFORMATION JURNAL PENELITIAN

## Hubungan Penggunaan  KB Suntik Terhadap Siklus Menstruasi Dan Peningkatan Berat Badan Ibu Di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang IV Sipin Kota Jambi
1 Indah Widya Astuti Nasution, 2 Dr. Muthia Mutmainnah, M.Kep, Sp. Mat.
3 Ns. Meinarisa, S. Kep., M.Kep.
Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Jambi, Indonesia; email : Indahwidya37@gmail.com

## ABSTRAK
Salah  satu  program  pemerintah  terkait  Keluarga  Berencana  (KB)  Nasional  ialah penggunaan alat kontrasepsi suntik (Injectables). Dampak ditimbulkan berupa siklus menstruasi  yang  mengganggu  aktivitas  sehari-hari  dan  menurunnya  daya  tahan tubuh  akibat  peningkatan  berat  badan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui apakah adanya  hubungan  penggunaan  KB  suntik  terhadap  ketidakteraturan  siklus menstruasi dan peningkatan berat badan ibu di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang IV Sipin. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan cross-sectional. Pengambilan  data  dilaksanakan  dengan  pengisian  kuesioner  dan data  dianalisis  menggunakan  distribusi  frekuensi.  Berdasarkan  uji  statistik didapatkan  p-value  0,015<0,05  artinya  ada  hubungan  penggunaan  KB  suntik dengan siklus menstruasi ibu, dan adanya hubungan penggunaan KB suntik dengan peningkatan berat badan ibu dengan hasil p-value 0,001<0,005. Adanya hubungan penggunakan  KB  suntik  terhadap  siklus  menstruasi  dan  peningkatan  berat  badan ibu  serta  efek  samping  tersebut  paling  banyak  dirasakan  oleh  ibu  pengguna  jenis KB  suntik  3  bulan  daripada  ibu  pengguna  jenis  KB  1  bulan  di  wilayah  Kerja Puskesmas Simpang IV Sipin.
Kata  kunci:  Keluarga  Berencana,  Alat  Kontrasepsi  Suntik,  Siklus  Menstruasi, Peningkatan Berat Badan

## Abstract
One of the government's programs related to National Family Planning (KB) is the use of injectable contraceptives. The impact is in the form of menstrual cycles that interfere with daily activities and decreased endurance due to increased body weight. This study aims to determine whether there is a relationship between the use of injectable birth control and menstrual cycle irregularities and an increase in  maternal  weight  in  the  Simpang  IV  Sipin  Health  Center  Work  Area.  This research  is  an  analytic  descriptive  study  with  a  cross-sectional  approach.  Data collection was carried out by filling out questionnaires and data were analyzed using a frequency distribution. Based on statistical tests, it was found that the p- value was 0.015 <0.05, meaning that there was a relationship between the use of injectable  birth  control  and  the  mother's  menstrual  cycle,  and  there  was  a relationship  between  the  use  of  injection  contraceptives  and  an  increase  in maternal weight with a p-value of 0.001 <0.005. There is a relationship between the  use  of  injectable  birth  control  on  the  menstrual  cycle  and  an  increase  in maternal weight and the side effects are most commonly experienced by mothers

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
who use the 3-month injection type of family planning rather than mothers who use the 1-month type of family planning in the Simpang IV Sipin Health Center work area.
Keywords: Family  Planning,  Injecting  Contraceptives,  Menstrual  Cycles, Weight Gain

## PENDAHULUAN
Berdasarkan Word Population Prospect 2022, Populasi penduduk secara global di masa kini mengalami peningkatan tiga kali lebih besar daripada populasi pertengahan abad kedua puluh. Diperkirakan sekitar 8,0 miliar populasi dunia pada pertengahan November 2022. Pada tahun 2059 diperkirakan populasi dunia dapat mencapai 10 miliar (Togbe et al ., 2022). Hasil survei  menunjukkan  bahwa  jumlah  penduduk  Indonesia  pada  tahun  2020  adalah  sebesaar 271.066.366 jiwa yang terdiri atas 136.142.501 jiwa penduduk laki-laki dan 134.923.865 jiwa penduduk perempuan (Kemenkes, 2021).
Menurut  hasil  data  dari  Survei  Penduduk  Antar  Sensus  (SUPAS)  2015  menyatakan bahwa umur harapan hidup saat lahir pada penduduk Indonesia terus mengalami peningkatan sesuai  dengan  angka  kematian  bayi  mengikuti  target  SDGs  pada tahun  2030.  Dimana  pada tahun 2015 umur  harapan hidup saat lahir sebesar 72,51% dan kemungkinan di tahun 2045 mengalami peningkatan menjadi 75,47%. Dikarenakan laju pertumbuhan di Indonesia sangat tinggi, salah satu cara untuk menekan laju pertumbuhan tersebut dengan menjalankan program pemerintah  terkait  Keluarga  Berencana  (KB).  Pembatasan  jumlah  penduduk  di  Indonesia sangat dibutuhkan agar menjaga keseimbangan penduduk (Badan Pusat Statistik, 2021).
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 87 Tahun 2014 tentang Perkembangan Pendudukan  dan  Pembangunan  Keluarga,  Keluarga  Berencana  (KB),  dan  Sistem  Informasi Keluarga menyatakan bahwa program Keluarga Berencana ialah suatu upaya untuk mengatur kelahiran  anak,  jarak  dan  usia  ideal  kelahiran,  mengatur  kehamilan,  melalui  promosi, perlindungan  dan  bantuan  sesuai  dengan  hak  reproduksi  untuk  mewujudkan  keluarga  yang berkualitas. Dalam pelaksanaannya, sasaran pelaksanaan anak, berapa tahun jarak usia antara anak, serta kapan akan berhenti mempunyai anak (Rofika et al ., 2021).
Adapun  target  cakupan  layanan  keluarga  berencana  yang  telah  terangkum  di  dalam indikasi  keberhasilan  program  Millenium  Development  Goals  (MDG’s)  oleh  pemerintah Indonesia sebesar 70%. Dan sasaran utama kinerja program KB ialah menurunnya Pasangan Usia Subur (PUS) yang ingin melaksanakan KB namun pelayanan KB tidak terlayani (unmet need) menjadi sekitar 6,5% yang dimana target yang ditetapkan sebesar 8,3%, meningkatnya partisipasi laki-laki dalam melaksanakan KB menjadi sekitar 8% dari 7,5 %. Data dari hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) dari tahun 2002-2017 TFR tetap sebesar 2,6  anak  per  wanita  dan  di  tahun  2018  mengalami  penurunan  angka  kelahiran  total  (TFR) menjadi  2,4%  per  perempuan  (Yanti  dan  Lamaindi,  2021).    Penggunaan  kontrasepsi merupakan  salah  satu  upaya  program  pemerintah  dalam  Keluarga  Berencana  (KB)  untuk mengendalikan fertilitas atau menekan pertumbuhan penduduk yang paling efektif. Berbagai metode kontrasepsi dikembangkan dalam mengendalikan ledakan penduduk baik dengan cara memanfaatkan hormon seperti bentuk pil, suntikan dan implan, metode non hormonal seperti IUD (Intra Uterine Device), vasektomi, tubektomi dan kondom (Emilda et al ., 2022). Salah  satu  metode  kontrasepsi  yang  banyak  digunakan  peserta  KB  aktif  di  Indonesia adalah  suntikan  dan  juga  pil,  bahkan  sangat  dominan  (lebih  dari  80%)  dibanding  dengan metode kontrasepsi yang lainnya; suntik (63,71%), pil (17,24%), Implan (7,4%), IUD/AKDR
(7,4%),  Kondom  (1,2%),  MOW  (Metode  Operatif  Wanita)  (2,7%),  MOP  (Metode  Operatif Pria)  (0,5%)  (Kemenkes,  2019). Berdasarkan  data    Profil  Kesehatan  Indonesia    jumlah penduduk Provinsi Jambi sebesar 3.677.894 jiwa (Kemenkes,  2021).  Dan data Badan Pusat Statistik  2021  di  Kota  Jambi  menunjukkan  presentasi  wanita  berumur  15-49  tahun  dan berstatus kawin yang sedang menggunakan alat kontrasepsi berjumlah 62,06% (Badan Pusat Statistik, 2021). Berdasarkan data laporan pengguna KB Pengendalian penduduk dan keluarga Berencana (PPKB) di  Kota Jambi di tahun 2021 tercatat bahwa penggunaan alat kotrasepsi suntik  aktif  memiliki  jumlah  peserta  yang  lebih  banyak  dari  pada  jenis  kontrasepsi  yang lainnya. Alat kontrasepsi suntik  berjumlah 37.771 pengguna aktif kemudian disusul dengan jenis alat kontrasepsi lainnya seperti kontrasepsi pil (16.590 pengguna aktif), kontrasepsi IUD (3.743 pengguna aktif), kontrasepsi kondom (2.362 pengguna aktif), kontrasepsi implan (2.046 pengguna  aktif),  kontrasepsi  tubektomi  (1.227  pengguna  aktif),  dan  kontrasepsi  vasektomi (101 pengguna aktif).
Tabel 1.1 Data Akseptor KB  suntik aktif tertinggi  di 5 Wilayah Kerja Puskesmas Kota jambi Tahun 2021
Wilayah Kerja Puskesmas Jumlah  akseptor  KB  suntik aktif Simpang IV Sipin 2.142 Talang Bakung 1.108 Aur Duri 1.072 Lingkar Selatan 907 Putri Ayu 707
Sumber : Badan Pusat Statistik Kota Jambi 2022
Data  dari  Badan  Pusat  Statistik  Kecamatan  Telanaipura  2022,  menunjukkan  bahwa jumlah akseptor KB suntik aktif per  Kelurahan di Kecamatan Telanaipura pada tahun 2021 paling  banyak  menggunakan  alat  kontrasepsi  suntik  terletak  di  Wilayah  kerja  Puskesmas Simpang  IV  sipin  dengan  jumlah  2.142  pengguna  aktif  serta  Bidan  Praktik  Swasta  yang melakukan praktik di wilayah tersebut sebanyak 8 bidan aktif dengan  menangani 20-40  ibu pengguna kontrasepsi. (Badan Pusat Statistik Kota Jambi, 2022).
Jenis  kontrasepsi  efektif  yang  menjadi  pilihan  dan  merupakan  salah  satu  dari  program Keluarga  Berencana  (KB)  Nasional  ialah  alat  kontrasepsi  suntik (Injectables), yang  tidak membutuhkan  pemakaian  setiap  hari  atau  setiap  akan  senggama  tetapi  tetap reversible . Adapun  syarat  yang  harus  dipenuhi  oleh  suatu  metode  kontrasepsi  yang  baik  adalah  aman, dapat  diandalkan,  sederhana,  murah,  dan  dapat  diterima  oleh  semua  orang  (Yuhemy et  al ., 2021).
Alat kontrasepsi suntik dibagi menjadi dua, yaitu kontrasepsi suntik kombinasi dan juga kontrasepsi  suntik  progestin.  Kontrasepsi  suntik  kombinasi  sering  juga  disebut  sebagai suntikan  1  bulan  karena  metode  ini  menggunakan  hormon  estrogen  dan  progestin  yang diberikan kepada Wanita Usia Subur (WUS) 4 minggu sekali (Hayati, 2019).   Kontrasepsi ini bekerja  dengan  mencegah  pengeluaran  sel  telur  sehingga  tidak  akan  terjadi  pembuahan  sel telur oleh sperma. Penyuntikan dilakukan pada bagian lengan maupun bokong setiap 1 bulan sekali  (4  minggu  sekali)  dan  suntikan  tersebut  sangat  efektif  apabila  rutin  diberikan  secara tepat waktu dan sesuai jadwal (Herlina et al ., 2021).   Kontrasepsi suntik 3 bulan merupakan salah  satu  metode  kontrasepsi  hormonal  yang  mengandung  progestin.  Setelah  akseptor menerima  suntikan  pada  bagian  lengan  ataupun  bokong,  maka  hormon  progestin  yang terkandung di dalam larutan kontrasepsi tersebut mengakibatkan pengentalan serviks sehingga
SUPLEMEN Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
sel sperma menjadi susah aktif bergerak kearah rahim. Selain itu juga, kandungan progestin ini akan menghalangi ovulasi dan dinding rahim menjadi tidak kondusif lagi bagi sel telur yang telah dibuahi (Kusumawardani dan Machfudloh, 2021).
Pemakaian KB suntik 3 bulan dalam jangka waktu lama akan menyebabkan perubahan masa menstruasi. Dimana menstruasi pada akseptor semakin memendek bahkan sampai tidak menstruasi, perubahan lama menstruasi tersebut diakibatkan karena komponen gestagen yang terkandung  di  dalam Depo  Medroxyprogesterone  Acetate (DMPA).  Setelah  penggunaan jangka panjang jumlah darah haid semakin sedikit dan bisa terjadi amenorea (Kiri et al ., 2022). Timbulnya efek samping pada pengguna kontrasepsi suntik hormonal paling sering dalam 3 bulan pertama berjumlah 57% adalah gangguan pola menstruasi (perdarahan tidak teratur, bisa mengalami  pemendekan  atau  berkepanjangan),  yang  membaik  setelah  3  bulan  atau  lebih setelah  setahun  pemakaian  pertama,  30%  dari  pengguna  akan  terus  mengalami  ketidak teraturan dalam menstruasi (Setyoningsih, 2020).
Dimana  efek  samping  ini  dipandang  sebagai  salah  satu  kekurangan  dari  penggunaan kontrasepsi suntik oleh kebanyakan wanita dan menganggap bahwa pendarahan yang teratur merupakan suatu tanda kesehatan dan penggunaan haid sebagai indikator bahwa mereka tidak hamil.  Penyebab  ketidakteraturan  menstruasi  bisa  muncul  dikarenakan  adanya ketidakseimbangan  hormon  sehingga  endometrium  mengalami  perubahan  histologi. Pemberian  suntik  hormonal  yang  semakin  lama  atau  rutin  dapat  mempengaruhi  estrogen  di dalam tubuh dan kurang kuat terhadap endometrium, sehingga endometrium kurang sempurna (Alexander dan Melyani, 2019).
Disamping  dari  adanya  perubahan  pola  menstruasi  yang  ditimbulkan  dari  penggunaan kontrasepsi suntik hormonal, efek samping lain yang biasanya terjadi ialah peningkatan berat badan. Peningkatan berat badan pada umumnya tidak terlalu  besar, hal  ini  bervariasi antara kurang  dari  1  kg  sampai  5  kg  dalam  tahun  pertama  pemakaian.  Sebagian  besar  wanita  dari Pasangan Usia Subur (PUS) yang merupakan akseptor pengguna alat kontrasepsi mengalami peningkatan  berat  badan.  Walaupun  tingkat  kelahiran  dapat  ditekan  dalam  mengatasi  laju pertumbuhan  penduduk,  namun  tidak  dapat  dihindari  bahwa  timbulnya  dampak  lain  akibat penggunaan alat kontrasepsi khususnya alat kontrasepsi hormonal dalam jangka waktu tertentu yang dapat menimbulkan berbagai efek samping, salah satunya adalah perubahan berat badan (Sembiring, 2019).   Hal ini diakibatkan karena hormon Progesteron yang terkandung dalam DMPA  atau  suntikan  3  bulan  yang  dapat  merangsang  pusat  pengendali  nafsu  makan  di hipotalamus yang menyebabkan nafsu makan bertambah sehingga seseorang akan makan lebih banyak dari biasanya. Peningkatan kuantitas makan menjadi lebih banyak dari biasanya akan menyebabkan  kelebihan  karbohidrat  yang  disimpan  dalam  bentuk  lemak  tubuh.  Sehingga menyebabkan kenaikan berat badan (Febriyanti dan Ramayanti,  2020). Efek samping lain yang dapat ditimbulkan dari penggunaan kontrasepsi suntik  hormonal selain gangguan pola menstruasi  dan  penambahan  berat  badan  yaitu  dapat  menyebabkan  sakit  kepala,  keputihan serta nyeri pada bagian payudara (Yuhemy et al ., 2021).
Dampak  dari  ketidakteraturan  siklus  menstruasi  apabila  tidak  ditangani  dapat menimbulkan resiko psikologis apabila dihubungkan dengan  banyaknya pengeluaran darah, mengganggu aktivitas sehari-hari, adanya indikasi inkompatibel ovarium pada saat konsepsi atau  adanya  tanda-tanda  kanker.  Sedangkan  untuk  dampak  peningkatan  berat  badan  dapat menimbulkan menurunnya daya tahan tubuh sehingga mudah terkena penyakit, menurunnya aktivitas yang berkaitan dengan kemampuan kerja fisik dan perubahan siklus ovulasi. 19 Selain itu  dampak  yang  sering  timbul  pada  ibu  yang  mengalami  peningkatan  berat  badan  yaitu masalah psikologi berupa gangguan terhadap citra tubuh sehingga ibu cenderung rendah diri

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
dan  kurang  percaya  diri  terhadap  lingkungan (body  image). Oleh  karena  itu  penelitian  ini sangat penting untuk dilakukan. 20
Berdasarkan survei awal yang telah dilakukan peneliti di Puskesmas Simpang IV Sipin dengan  melakukan  wawancara  terhadap  6  ibu  pengguna  alat  kontrasepsi  suntik  hormonal menyatakan bahwa 5 ibu mengalami ketidakteraturan dalam siklus menstruasi, yaitu mengeluh haid  yang  tidak  teratur,  adanya  flek  seperti  haid  dan  seorang  ibu  mengatakan  siklus menstruasinya  tetap  teratur  setelah  pemakaian.  Empat  ibu  mengatakan  bahwa  setelah pemakaian  kontrasepsi  suntik  selama  1  tahun  berat  badannya  bertambah  1-4  kg,  1  ibu mengalami penurunan dan 1 lagi stabil, tidak mengalami kenaikan maupun penurunan berat badan setelah pemakaian. Dari keenam ibu yang diwawancarai, usia ibu pengguna KB suntik hormonal  berkisar  27-44 tahun  dan  dalam  wawancara  awal  di  dapatkan  bahwa  keenam  ibu tidak memiliki riwayat penyakit hipertensi ataupun penyakit penyerta lainnya.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  yang berjudul Hubungan penggunaan KB suntik terhadap siklus menstruasi dan peningkatan berat badan Ibu di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang IV Sipin Kota Jambi.

## METODE Jenis Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode penelitian kuantitatif yang merupakan  salah satu jenis penelitian yang spesifikasinya adalah sistematis, terencana, dan terstruktur dengan jelas sejak awal hingga pembuatan desain penelitiannya. Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan cross-sectional .

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini telah dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Simpang IV Sipin Kecamatan Telanaipura  dan  waktu  penelitian  ini  dimulai  pada  bulan  Januari  2023  sampai  peneliti melakukan seminar hasil di bulan April 2023.

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  ialah  ibu  pengguna  alat  kontrasepsi  suntik  hormonal  di wilayah kerja Puskesmas Simpang IV Sipin dengan populasi di tahun 2021 berjumlah 2.142 orang, sedangkan sampel yang diperoleh adalah 106 orang.

## Pengumpulan, Pengolahan, dan Analisis Data
Dalam  penelitian  ini,  peneliti  memperoleh  data  primer  dari  pengisian  kuesioner  yang disebutkan  oleh  responden,  yaitu  ibu  pengguna  alat  kontrasepsi  suntik  di  wilayah  kerja puskesmas  simpang  IV  sipin.  Peneliti  juga  menggunakan  data  skunder  yang  diperoleh  dari pihak  puskesmas  simpang  IV  sipin  berupa  rekam  medik  kunjungan  pasien  penggunaan  KB suntik.  Teknik  sampling  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  teknik non  probability sampling dengan menggunakan purposive sampling yang merupakan teknik penentuan sampel berdasarkan kriteria tertentu. Analisa data dilakukan menggunakan SPSS.

## HASIL
1.  Hubungan  Pengguna  KB  Suntik  Dengan  Siklus  Menstruasi  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Simpang IV Sipin

## SUPLEMEN
Tabel  1. Hubungan  Pengguna  KB  Suntik  Dengan  Siklus  Menstruasi  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Simpang IV Sipin
Siklus Menstruasi Teratur Tidak teratur Total P- Value KB Suntik KB Suntik 1 Bulan 26 16 42
0,015
KB Suntik 3 Bulan 9 55 64 Total 35 71 106
Berdasarkan tabel 1 diketahui bahwa hubungan penggunaan KB suntik dengan siklus menstruasi dari 106 responden, dapat dilihat dari 42 responden yang menggunakan KB suntik 1 bulan terdapat 26 responden yang mengalami siklus menstruasi teratur dan 16 responden yang mengalami menstruasi tidak teratur Sedangkan 64 responden yang menggunakan KB suntik 3 bulan terdapat 9 responden yang mengalami siklus menstruasi teratur dan 55 responden yang mengalami siklus menstruasi tidak teratur. Jika dilihat dari penggunaan KB suntik 1 bulan dan 3  bulan  yang  mengalami  siklus  menstruasi  teratur  sebanyak  35  responden,  sedangkan penggunaan  KB  suntik  1  bulan  dan  3  bulan  yang  mengalami  siklus  menstruasi  yang  tidak teratur sebanyak 71 responden.
Berdasarkan hasil analisis dengan uji korelasi lambda diperoleh bahwa P-Value 0,015 ( P-value <  0,05)  berarti  H1  diterima,  yang  artinya  bahwa  terdapat  hubungan  bermakna  dari Penggunaan KB Suntik terhadap Siklus Menstruasi Ibu di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang IV Sipin Kota Jambi.

## 2.  Hubungan  Pengguna  KB  Suntik  Dengan  Peningkatan  Berat  Badan  Ibu  Di  Wilayah
Kerja Puskesmas Simpang IV Sipin Tabel 2. Hubungan Pengguna  KB Suntik Dengan Peningkatan Berat Badan Ibu Di  Wilayah Kerja Puskesmas Simpang IV Sipin
Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa antara hubungan  penggunaan KB suntik dengan peningkatan  berat  badan  ibu  dari  106  responden,  dapat  dilihat  dari  42  responden  yang menggunakan  KB suntik 1 bulan  yang  mengalami peningkatan berat  badan sebanyak 1-10% berjumlah 36 responden, peningkatan berat badan sebanyak 11-20% berjumlah 3 responden,
Peningkatan Berat Badan
1-10% 11-20% 21-30% 31-40% Total P- Value KB Suntik KB Suntik 1 Bulan 36 3 3 0 42 0,001
KB Suntik 3 Bulan 47 10 5 2 64 Total 83 13 8 2 106
peningkatan  berat  badan  sebanyak  21-30%  berjumlah  5  responden  dan  tidak  ada  yang mengalami peningkatan sebanyak 31-40%. Sedangkan 64 responden yang menggunakan KB suntik  3  mengalami  peningkatan  beraat  badan  sebanyak  1-10%  berjumlah  47  responden, peningkatan berat badan sebanyak 11-20% berjumlah 10 responden, peningkatan berat badan sebanyak 21-30% berjumlah 5 responden dan yang mengalami peningkatan 31-40% berjumlah 2 responden. Jika dilihat dari peningkatan berat badan terhadap kedua jenis kontrasepsi suntik 1  dan  3  bulan,  untuk  peningkatan  1-10%  berjumlah  83  responden,  peningkatan  11-20% berjumlah 13 responden, peningkatan 21-30% berjumlah 8 responden dan peningkatan 31-40% berjumlah 2 responden.
Berdasarkan  hasil  analisis  dengan  uji  korelasi  lambda  diperoleh  bahwa  nilai P-value 0,001 ( P-value < 0,05) berarti H1 diterima,  yang artinya  bahwa terdapat hubungan bermakna dari  Penggunaan  KB  Suntik  terhadap  Peningkatan  Berat  Badan  Ibu  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Simpang IV Sipin Kota Jambi.

## PEMBAHASAN Hubungan Penggunaan KB Suntik Dengan Siklus Menstruasi
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan terhadap 106 responden di Wilayah kerja  Puskesmas  Simpang  IV  sipin,  dapat  dilihat dari  penggunaan  KB  suntik  1  bulan  dan  3 bulan  yang  mengalami  siklus  menstruasi  teratur  sebanyak  35  responden,  sedangkan penggunaan  KB  suntik  1  bulan  dan  3  bulan  yang  mengalami  siklus  menstruasi  yang  tidak teratur  sebanyak  71  responden.  Setelah  dilakukan  pengolahan  data  menggunakan analisis korelasi  lambda diperoleh bahwa Approximate Significance sebesar 0,015 yang artinya  hasil tersebut  lebih  kecil  dari  pada  0,05.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  terdapatnya  hubungan bermakna  dari  Penggunaan  KB  Suntik  terhadap  Siklus  Menstruasi  Ibu  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Simpang IV Sipin Kota Jambi.
Teori  yang  dikemukakan  oleh  Baziat  menyatakan  bahwa  terjadinya  ketidakteraturan haid  pada  akseptor  KB  suntik depoprovera masih  belum  jelas,  tapi  diduga  adanya ketidakseimbangan  estrogen  dan  progesteron  di  tingkat  periver  karena  kedua  hormon  inilah yang bertanggung jawab atas perubahan pada endometrium untuk proses normal menstruasi. 92 Sejalan dengan pernyataan agus yang menyatakan bahwa kebanyakan ibu yang sudah memakai alat kontrasepsi KB suntik 3 bulan akan mengalami perubahan siklus menstruasi baik ibu yang mengalami  amenorea,  polimenorea,  atau  oligomenorea  yang  biasa  terjadi  dimana  siklus menstruasi  bisa  mengalami  keadaan  tidak  terjadinya  menstruasi  pada  seorang  wanita  untuk sedikitnya  3  bulan  berturut-turut.  Seorang  wanita  mengalami  siklus  menstruasi  lebih  sering (<21 hari/siklus haid lebih pendek) dan siklus hais lebih panjang/ jarang (>35 hari). Semakin lama  penggunaan  DMPA  maka  kejadian  lama  menstruasi  akseptor  KB  suntik  semakin memendek  bahkan  sampai  menjadi  tidak  menstruasi.  Perubahan  lama  menstruasi  tersebut disebabkan komponen gestagen yang terkandung di dalam DMPA (Putradana et al , 2022). Gangguan pola  haid  yang terjadi seperti perdarahan  bercak/flek, perdarahan  irregular (tidak teratur), amenorea dan perubahan frekuensi, lama dan jumlah darah yang hilang. Pada pemakaian yang lama, perubahan siklus menstruasi adalah efek samping yang paling umum. Pengguna suntikan KB dapat mengalami pendarahan atau spotting yang tidak teratur. Setelah setahun penggunaan KB suntik sekitar 50% wanita berhenti menstruasi. Menstruasi biasanya akan  kembali  dialami  setelah  suntikan  di  hentikan.  Gangguan  menstruasi  atau  kelainan menstrusasi biasanya terjadi karena ketidakseimbangan hormon-hormon yang mengatur haid, namun dapat juga disebabkan oleh kondisi  medis lainnya. Banyaknya perdarahan ditentukan oleh  lebarnya  pembuluh  darah,  banyaknya  pembuluh  darah  yang  terbuka  dan  tekanan
intravaskuler.  Lamanya  perdarahan  ditentukan  oleh  daya  penyembuhan  luka  atau  daya regenerasi  berkurang  pada  infeksi,  mioma,  polip  dan  kasinoma.  Gangguan  menstruasi  pada akseptor KB suntik 3 bulan diakibatkan karena ketidakseimbangan FSH dan LH sehingga kadar estrogen  dan  progesterone  mengalami  perubahan  histologi  dan  kontrasepsi  suntik  3  bulan mengakibatkan dinding endometrium yang semakin menipis, lendir serviks menjadi kental dan sedikit  barrier  terhadap  spermatozoa  hingga  menimbulkan  gangguan  menstruasi  (Nadya  dan Khotimah, 2022).
Dikarenakan  alat  kontrasepsi  suntik  ini  adalah  kontrasepsi  hormonal  yang  dapat merangsang ovarium untuk membuat estrogen dan progesteron serta kedua hormon ini dapat mencegah  terjadinya  ovulasi  sehingga  dapat  mempengaruhi  pola  haid  yang  normal  menjadi amenorea, menoragia dan  munculnya  bercak (spotting) dan terlambatnya kembali kesuburan setelah penghentian pemakaian. Biasanya gangguan menstruasi ini paling sering terjadi pada bulan  pertama  penyuntikan,  setelah  satu  atau  dua  tahun  penyuntikan  akan  terjadi  amenorea pada kebanyakan wanita (Pramasari, 2019).
Alasan  mengapa  beberapa akseptor kontrasepsi  hormonal tidak  mengalami gangguan menstruasi  diakibatkan  bahwa  setiap  perempuan  memiliki  mekanisme  pembentukan  dan keseimbangan hormonalnya masing-masing. Bahwasanya hormonal yang dimiliki perempuan satu dengan yang lainnya berbeda. Pada perempuan satu dengan yang lain kandungan hormonal dalam  tubuhnya  berbeda,  ada  yang  mempunyai  kadar  hormon  tinggi  dan  mempunyai  kadar hormon  yang  rendah.  Pada  suatu  siklus  menstruasi  yang  normal,  estrogen  meyebabkan degenerasi  pembuluh  darah  kapiler  endometrium,  sehingga  dinding  kapiler  menipis  dan pembuluh  darah  endotel  tidak  merata.  Dengan  adanya  pengaruh  gestagen  akan  terbentuk kembali darah kapiler yang normal dengan sel-sel endotel yang utuh (tidak rusak) serta sel-sel yang  mengandung  kadar  glikoprotein  yang  cukup,  sehingga  sel-sel  endotel  terlindungi  dari kerusakan dan terjadi menstruasi normal pada umumnya (Andriyani dan Rofiqoch, 2022).
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  akseptor  yang  menggunakan  jenis  kontrasepsi  suntik baik  suntik  1  bulan  maupun  3  bulan  mengalami  beberapa  perubahan  atau  ketidakteraturan siklus  menstruasi setelah  menggunakan kontrasepsi  suntik.  Akan tetapi,  dalam penelitian  ini didapatkan  hasil  bahwa  penggunaan  kontrasepsi  suntik  3  bulan  lebih  banyak  mengalami ketidakteraturan  siklus  menstruasi  daripada  akseptor  yang  menggunakan  jenis  kontrasepsi suntik  1  bulan.  Efek  dari  penggunaan  kontrasepsi  suntik  terhadap  menstruasi  sering  tidak menyenangkan hal ini bisa terjadi dikarenakan kandungan dari kontrasepsi suntik terkhusunya suntik 3 bulan yaitu hormon progestin yang dimana ketika hormon progestin ini dimasukkan ke  dalam  tubuh,  maka  hormon  di  dalam  tubuh  akan  mengalami  ketidakseimbangan  hormon sehingga  endometrium  mengalami  perubahan  histologi,  maka  dari  itu  dapat  mengakibatkan ketidakteraturan siklus menstruasi. Suntik 3 bulan bekerja dengan menekankan ovulasi, leher serviks  bertambah  kental  sehingga  menghambat  penetrasi  sperma  melalui  servikuteri, implantasi ovum dalam endometrium terhalangi, membuat selaput lendir rahim tipis atau tidak tumbuh  yang  pada  akhirnya  mencegah  kehamilan,  selaput  lendir  yang  menipis  atau  tidak tumbuh  membuat  keluhan  pendarahan  berkurang  atau  bahkan  pada  beberapa  kasus  tertentu terkadang  selaput  lendir  tidak  terbentuk  sehingga  tidak  terjadi  perdarahan  yang  mana perdarahannya  yaitu  siklus  menstruasi  yang  tidak  teratur,  perdarahan  yang  panjang,  adanya bercak-bercak dan bahkan tidak menstruasi sama sekali selama pemakaian kontrasepsi suntik 3  bulan.  Akan  tetapi  sebagian  wanita  pengguna  kontrasepsi  suntik  hormonal  ada  yang  tidak mengalami ketidakteraturan siklus menstruasi, dimana pada penelian ini banyak dijumpai pada ibu pengguna kontrasepsi suntik 1 bulan. Hal ini dapat terjadi karena hormonal setiap wanita berbeda, ada yang mempunyai kadar hormon tinggi dan mempuyai kadar hormon yang rendah. Apabila di dalam tubuh wanita terdapat darah kpiler yang normal dengan sel endotel yang utuh
serta  sel-sel  yang  mengandung  kadar  glikoprotein  yang  cukup,  sel  endotel  tersebut  dapat terlindungi dari kerusakan dan terjadi menstruasi normal sebagaimana pada umumnya.

## Hubungan Penggunaan KB Suntik Dengan Peningkatan Berat Badan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan terhadap 106 responden di Wilayah kerja Puskesmas Simpang IV sipin, dapatkan hasil bahwa ibu yang menggunakan KB suntik 1 bulan dan  3  bulan    di  wilayah  ini  mengalami  peningkatan  berat  badan  dengan  peningkatan  nilai terendah sebesar 2% dan peningkatan nilai tertinggi sebesar 34% Setelah dilakukan pengolahan data menggunakan analisis korelasi lambda diperoleh bahwa Approximate Significance sebesar 0,001  yang  artinya  hasil  tersebut  lebih  kecil  dari  pada  0,05.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa terdapatnya  hubungan  bermakna  dari  Penggunaan  KB  Suntik  terhadap  Peningkatan  Berat Badan Ibu di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang IV Sipin Kota Jambi.
Risiko kenaikan  berat badan kemungkinan disebabkan karena  hormon progesteron yang mempermudah perubahan karbohidrat dan gula menjadi lemak, sehingga lemak dibawah kulit bertambah,  selain  itu  hormon  progesteron  juga  menyebabkan  nafsu  makan  bertambah  dan menurunkan aktifitas fisik, akibatnya pemakaian kontrasepsi suntik dapat menyebabkan berat badan bertambah. Pertambahan berat badan memang tidak terlalu besar, antar kurang dari 1 kg sampai 5 kg dalam tahun pertama pemakaian  (Khairina dan Batubara, 2022).   Pendapat ahli lain  yang  dikemukakan  oleh  Hartanto  menjelaskan  bahwa  hormon  progesteron  merangsang pusat pengendali  nafsu  makan di  hipotalamus  yang menyebabkan akseptor makan  lebih dari pada biasaya. Namun tidak semua akseptor akan mengalami kenaikan berat badan, karena efek dari obat tersebut tidak selalu sama pada masing-masing individu dan tergantung reaksi tubuh akseptor tersebut terhadap metabolisme progesteron. (Hartanto, 2010).
Sedangkan akibat dari pemakaian  hormon estrogen  ialah retensi cairan  yang disebabkan oleh  kurangnya  pengeluaran  air  dan  natrium  sehingga  dapat  meningkatkan  berat  badan. Suntikan  1  bulan  mengandung  etinilestradol  dan  progesteron  sintetik  turunan  testosteron. Etinilestradol  memicu  pembentukan  angiostensin  di  hati,  dan  oleh  renin  angiostensinogen diubah menjadi angiostensin I dan selanjutnya angiostensin I diubah oleh enzim lain menjadi angiostensin  II  dan  dipeptida.  Angiostensin  II  merupakan  vasokonstriktor  kuat  dan  pemicu sekresi  aldosteron  di  kortes  suprarenal.  Aldosteron  menyebabkan  terjadinya  retensi  cairan sedangkan  komponen  progesteron  sintetik  turunan  testosteron  yang  terdapat  didalam kontrasepsi suntik 1 bulan tidak  memiliki khasiat antimineralokotikoid, sehingga tidak dapat mengimbangi  efek  etinilestradiol  hal  inilah  yang  dapat  meningkatkan  berat  badan. Pertumbuhan berat badan yang disebabkan oleh estrogen mengakibatkan bertambahnya lemak subkutan.  Terutama  pada  pinggul,  paha  dan  payudara.  Ini  tampak  setelah  beberapa  bulan pemakaian. Nafsu makan bertambah dan makan banyak serta kurang olahraga mempertinggi penambahan berat badan (Marbun, 2018).
Menurut  asumsi  peneliti,  pada  penelitian  ini  semua  ibu  pengguna  kontrasepsi  suntik mengalami peningkatan  berat badan dimana peningkatan  berat badan  yang paling signifikan terjadi  pada  akseptor  pengguna  kontrasepsi  suntik  3  bulan.  Hal  ini  disebabkan  karena kandungan yang terdapat didalam kontrasepsi suntik DMPA yaitu hormon progestin, dengan adanya  hormon  progestin  masuk  kedalam  tubuh  dapat  merangsang  pusat  pengendali  nasfu makan  di  hipotalamus  yang  menyebabkan  akseptor  akan  makan  lebih  banyak  dari  pada biasanya.  Peningkatan  berat  badan  disebabkan  karena  hormon  progesteron  tersebut mempermudah perubahan karbohidrat dan gula menjadi lemak, sehingga lemak dibawah kulit bertambah  selain  itu  hormon  progesteron  juga  menyebabkan  penurunan  aktivitas  fisik, akibatnya  pemakaian  kontrasepsi  suntik  dapat  menyebabkan  berat  badan  bertambah.  Hal  ini juga dipengaruhi oleh gaya hidup yang tidak sehat mengingat bahwa sebagian besar pekerjaan
ibu pengguna kontrasepsi suntik ialah IRT yang mana ibu tersebut kerap menghabiskan waktu dirumah  dan  hal  tersebut  sangat  sulit  dalam  mengontrol  pola  makan,  karena  setelah  ibu menyelesaikan pekerjaan rumah maka ibu akan menghabiskan waktunya dengan menonton tv disertai dengan mengkonsumsi makanan ringan, kurangnya mengkonsumsi air putih dan juga jarang berolahraga. Sebaiknya ibu yang menggunakan kontrasepsi suntik baik 1 bulan maupun 3 bulan lebih mengatur pola makan yang seimbang sesuai dengan kebutuhan, akseptor dapat melakukan  olahraga  secara  rutin  agar  membantu  berat  badan  tetap  ideal.  Peningkatan  berat badan  akan  mengakibatkan  adanya  penumpukan  lemak  yang  berlebih  hasil  sintesa  dari karbohidrat  yang  berlebih  menjadi  lemak  yang  menumpuk  pada  tubuh  yang  tidak  dicerna sehingga terjadi penumpukan lemak.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian hubungan penggunaan KB suntik terhadap siklus menstruasi dan peningkatan  berat badan  ibu di wilayah kerja Puskesmas Simpang IV Sipin  Kota Jambi didapatkan kesimpulan:
1.  Jenis KB suntik yang digunakan Ibu di wilayah kerja Puskesmas Simpang IV Sipin yang menggunakan KB suntik 1 bulan sebanyak 42 responden (39,6%) dan yang menggunakan jenis KB suntik 3 bulan sebanyak 64 responden (60,4%). Lama penggunaan kontrasepsi suntik 6-12 bulan sebanyak 57 responden (53,8%). Sedangkan penggunaan kontrasepsi suntik lebih dari 12 bulan sebanyak 49 responden (46,2%)
2.  Responden  yang  mengalami  siklus  menstruasi  yang  teratur  setelah  menggunakan  alat kontrasepsi suntik sebanyak 35 responden (33,0%) dan siklus menstruasi ibu yang tidak teratur setelah menggunkan alat kontrasepsi suntik sebanyak 71 responden (67,0%).
3.  Responden di wilayah kerja Puskesmas Simpang IV mengalami peningkatan berat badan setelah  menggunakan  kontrasepsi  suntik,  dimana  jumlah  responden  yang  mengalami peningkatan berat badan 1-10% sebanyak 83 (78,3%), responden yang mengalami peningkatan berat  badan    11-20%  sebanyak  13  (12,3%),  responden  yang  mengalami  peningkatan  berat badan  21-30%  sebanyak  8  (7,5%)  dan  yang  mengalami  peningkatan  berat  badan  31-40% sebanyak 2 responden (1,9%).
4.  Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  Penggunaan  KB  Suntik  terhadap  Siklus Menstruasi  Ibu  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Simpang  IV  Sipin  Kota  Jambi  dengan  p-value 0,015<0,05.
5.  Terdapat  hubungan  yang bermakna antara Penggunaan  KB Suntik terhadap Peningkatan Berat Badan Ibu di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang IV Sipin Kota Jambi dengan p-value 0,001<0,05.

## Saran
Berdasarkan kesimpulan diatas, maka saran yang dapat diberikan sebagai berikut: 1.  Bagi Tempat Penelitian
Agar petugas kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang IV Sipin dapat menggunakan data ini sebagai sarana edukasi pelayanan dan konseling bagi akseptor alat kontrasepsi suntik mengenai efek penggunaannya terutama terkait siklus menstruasi dan peningkatan berat badan sehingga akseptor KB dapat membuat keputusan yang tepat.
2.  Bagi Keperawatan Universitas Jambi
Diharapkan  penelitian  ini  dapat  digunakan  sebagai  salah  satu  pengetahuan  terhadap  efek samping penggunaan kontrasepsi suntik terkhususnya efek siklus menstruasi dan peningkatan berat  badan.  Dengan  adanya  bukti  dari  riset  sebelumnya  hal  ini  akan  bermanfaat  dalam meningkatkan mutu pelayanan keperawatan serta bermanfaat dan menambah referensi sumber bacaan dan informasi di perpustakaan Universitas Jambi yang berguna bagi mahasiswa untuk menambah pengetahuan dan wawasan 3.  Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan penelitian ini dapat digunakan sebagai data penelitian berikutnya, dapat menambah referensi  bagi  lembaga  penelitian  lainnya,  dapat  menjadi  masukan  dan  pertimbangan  dalam melakukan penelitian lebih lanjut untuk menyempurnakan metode dan instrument yang lebih berkaitan dengan variabel yang diteliti.

## DAFTAR PUSTAKA
Alexander,  Melyani.  Hubungan  antara  lama  pemakaian  alat  kontrasepsi  kb  suntik  3  bulan dengan gangguan menstruasi pada akseptor kb di puskesmas siantan hilir Pada Tahun 2019. Jurnal Kebidanan . 2019;9(2).
Andriyani T, Rofiqoch I. Gambaran gangguan menstruasi pada pengguna kontrasepsi hormonal di  pmb  yuli  arini  dan  pmb  hj.nani  sutiani  kecamatan  majenang. NERSMID    Jurnal Keperawatan dan Kebidanan . 2022;5(2):209–16.
Badan Pusat Statistik. Proyeksi Penduduk Indonesia. Proyeksi Penduduk Indonesia. 2018. 21 p.
Badan  Pusat  Statistik  Kota  Jambi.  Kecamatan  Telanaipura  Dalam  Angka  2022.  Jambi, Indonesia: Badan Pusat Statistik Kota Jambi; 2022. 57 p.
Emilda D, Haryani S, Yusniarita. the Relationship of the Use of Depo Medroxy Progesterone Acetate (Dmpa) Injecting Contraceptions To the Increase of Body Weight and Pressure High  Blood  in  the  Work  Area  Kepahiang  Market  Health  Year  2020. Jnph . 2022;10(1):135–41.
Febriani  R,  Ramayanti  I.  Analisis  perubahan  berat  badan  pada  pemakaian  kb  suntik  depo medroksi progesteron asetat (Dmpa). Jurnal ’Aisyiyah Med . 2020;5(1):113–21. Gaigbe-Togbe V, Bassarsky L, Gu D, Spoorenberg T, Zeifman L. World Population Prospects 2022
Hayati  S.  Studi  Komparasi  penggunaan  kontrasepsi  dengan  perubahan  berat  badan  pada akseptor kb suntik 1 bulan dan 3 bulan Di Puskesmas Rawat Inap Sidomulyo Pekanbaru. Jurnal Medika Husada . 2019;2(2):1–5.
Herlina  S,  Qomariah  S,  Sartika  W.  Dukungan  suami  dan  pendapatan  suami  terhadap penggunaan kb suntik 1 bulan di bpm murtina wita pekanbaru. Snhrp . 2021;4:43–9. Kementerian Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia 2020. Jakarta, Indonesia: Kementrian Kesehatan Repubik Indonesia; 2021.
Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia 2018 Kemenkes RI. Health Statistics. 2019. 207 p. Kiri H, Secanggang K, Susanti R. Hubungan penggunaan kontrasepsi suntik 3 bulan  dengan peningkatan  berat  badan  dan  ketidakteraturan  siklus  haid  pada  akseptor  kb  suntik  3 bulan. 2022;15gy(1):1–7.
Kusumawardani  PA,  Machfudloh  H.  Efek  samping  kb  suntik  kombinasi  (spotting)  dengan kelangsungan  akseptor  kb  suntik  kombinasi. JI-KES  (Jurnal  Ilmu  Kesehatan) . 2021;5(1):33–7.
Nadya  E,  Khotimah  S.  Hubungan  lama  pemakaian  kb  suntik  3  bulan  dengan  gangguan menstruasi  di  wilayah  kerja  puskesmas  koto  baru  jorong  pinang  gadang  kabupaten dharmasraya tahun 2022. 2022;3:665–9.

## SUPLEMEN
Pramasari  NMD.  Hubungan  Depo  Medroksi  Progesterone  Acetat  (DMPA)  dengan ketidakteraturan  siklus  haid  pada  pengguna  akseptor  kb  suntik  3  bulan  di  bpm nurhasanah kota bandar lampung. Jurnal Kebidanan. 2019;3(4):178–83.
Putradana  A,  Fithriana  D,  Astuti  F,  Seriani  B.  Hubungan  penggunaan  kontrasepsi  3  bulan dengan  peningkatan  berat  badan  dan  perubahan  siklus  haid  pada  akseptor  kb  di  desa pemenang kabupaten lombok utara. Ilmu Kesehatan . 2022;8(2).
Rofika  LD,  Primayanti  M,  Khasanah  RN.  Peran  serta  suami  dalam  pemilihan  metode kontrasepsi  pada  pasangan  usia  subur  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Siliragung Kabupaten Banyuwangi Tahun 2021. journal Healthy . 2021;10(1):39–46. Sembiring JB. Faktor - faktor yang berhubungan dengan peningkatan berat badan pada akseptor kontrasepsi  suntik  di  Puskesmas  Batahan  Kecamatan  Batahan  Kabupaten  Mandailing Natal. Gaster . 2019;17(1):36.
Setyoningsih FY. Efek samping akseptor kb suntik depo medroksi progesteron asetat (dmpa) di bpm fitri hayati. Jurnal Kebidanan Malahayati . 2020;6(3):298–304.
Wardani PK, Ifayanti H, Nurrofiqoh SD. Hubungan lama pemakaian alat kontrasepsi hormonal dengan gangguan siklus menstruasi dan peningkatan berat badan pada wanita usia subur di pmb wiwit setiyorini Desa Varia  Agung  Lampung Tengah. Jurnal  Matern Aisyah . 2019;15–24.
Yanti  LC,  Lamaindi  A.  Pengaruh  Pengaruh  KB  Suntik  DMPA  terhadap  gangguan  siklus menstruasi pada akseptor KB. Jurnal Ilmu Kesehatan Sandi Husada. 2021;10(1):314–8 Yuhemy Z, Juni, Lara AD. Penanganan efek samping kontrasepsi suntik 3 bulan pada akseptor KB Suntik. Jurnal Kebidanan Jurnal Med Sci Ilmu Kesehatan Kebidanan Budi Mulia Palembang . 2021;11(2):239–52.