URL artikel: h%p://e-jurnal.2g.umi.ac.id/index.php/Sinnunmaxillofacial Hubungan Obat Anti Hipertensi Golongan Ca - Antagonis (Amlodipine) dan Golongan Inhibitor Ace (Captopril) Terhadap Terjadinya Xerostomia Di Puskesmas Maccini Sombala
Andy Fairuz Zuraida Eva 1 , K Eva Novawaty 2 , Yusrini Selviani 3 , Rachmi Bachtiar 4 , Yustisia Puspitasari 5 , Siti Nelvi Rahmayanti 6 1,2,3,4,5,6, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Muslim Indonesia, Email Penulis Korespondensi ( K ): evanovawaty@gmail.com andyfzeva@gmail.com 1 , evanovawaty@gmail.com 2 , yusriniselvianiyunus@gmail.com 3 , chichi17584@yahoo.com 4 , yustisia.puspitasari@gmail.com 5 , nelvy.rahmayani08@gmail.com (08114157997)

## ABSTRAK
Pendahuluan  : Hipertensi  merupakan  salah  satu  faktor  risiko  yang  paling  berpengaruh  terhadap  penyakit kardiovaskuler. Kondisi hipertensi adalah ketika tekanan darah sistolik seseorang mencapai ≥140 mmHg dan atau darah diastoliknya ≥90 mmHg pada pemeriksaan berulang. Obat anti-hipertensi dapat mempengaruhi aliran saliva secara langsung dan tidak langsung. Penggunaan obat antihipertensi dapat menimbulkan efek samping salah satunya adalah xerostomia . Tujuan  : Untuk  mengetahui  hubungan  antara  hubungan  obat  anti  hipertensi  golongan      Ca- antagonis (amlodipine) dan  golongan  Inhibitor  Ace (  katopril) terhadap  terjadinya xerostomia Metode  : Menggunakan  metode  obsevasi  analitik  dengan  rancangan Cross  Sectional  study .  Uji  menggunakan  uji One  Way Anova. Hasil : Hasil Penlitian ini menunjukkan golongan obat Ca-antagonis (Amlodipine) dan golongan inhibitor ACE (Katopril) berdasarkan  uji  statistic  memperoleh  nilai  tidak  signifikan  p  =  0,423>0,05. Kesimpulan  : Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh    antara  golongan  obat  yang  dikonsumsi  dengan  terjadinya xerostomia namun tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara jumlah aliran saliva yang mengonsumsi golongan obat amlodipine dan katopril .
Kata kunci: Hipertensi; saliva; xerostomia
PUBLISHED BY: Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Muslim Indonesia Address:
Jl. Padjonga Dg. Ngalle. 27 Pab’batong (Kampus I UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : sinnunmaxillofacial.fkgumi@gmail.com
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 02 No. 01 (April, 2020): 34-40

## ABSTRACT
Background: Hypertension  is  one  of  the  most  influential  risk  factors  for  cardiovascular  disease.  The condition of hypertension is when someone's systolic blood pressure reaches ≥140 mmHg and or his diastolic blood ≥90 mmHg on repeated examinations. Anti-hypertensive drugs can affect saliva flow directly and indirectly. The use of  antihypertensive  drugs  can  cause  side  effects,  one  of  which  is  xerostomia. Objective :  To  determine  the relationship between the relationship of anti-hypertensive drugs in the Ca-antagonist group (amlodipine) and the Ace Inhibitor (katopril) group on the occurrence of xerostomia. Method: Using analytic observation method with cross sectional study design. Test using the One Way Anova test. Results: The results of this study showed that the drug class Ca-antagonist (Amlodipine) and the ACE inhibitor group (Katopril) based on statistical tests obtained insignificant  values  p  =  0.423>  0.05. Conclusion: The  results  of  this  study  indicate  that  there  is  an  influence between  the  classes  of  drugs  consumed  with  the  occurrence  of  xerostomia,  but  there  is  no  significant  difference between the amount of salivary flow taking amlodipine and katopril drug classes.
Keywords: Hypertension;saliva; xerostomia

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  salah  satu  faktor  risiko  yang  paling  berpengaruh  terhadap  penyakit kardiovaskuler. Kondisi hipertensi adalah ketika tekanan darah sistolik seseorang mencapai ≥140 mmHg dan atau   darah diastoliknya ≥90 mmHg pada pemeriksaan berulang. [1]
Berdasarkan  data World  Health  Organization (WHO)  pada  tahun  2013  menyatakan  bahwa prevalensi hipertensi tertinggi di Afrika (46%) dan terendah di Amerika (35%). Badan Kesehatan Dunia (WHO) menyebutkan jumlah penderita hipertensi akan terus meningkat seiring dengan jumlah penduduk yang  bertambah  pada  2025  mendatang  diperkirakan  sekitar  29%  warga  dunia  terkena  hipertensi.  WHO menyebutkan negara ekonomi berkembang memiliki penderita hipertensi sebesar 40% sedangkan negara maju  hanya  35%,  kawasan  Afrika  memegang  posisi  puncak  penderita  hipertensi,  yaitu  sebesar  40%. Kawasan Amerika sebesar 35% dan Asia Tenggara 36%. Kawasan Asia penyakit ini telah membunuh 1,5 juta orang setiap tahunnya. [2][3]
Data  Dinas  Kesehatan  Kota  Makassar  menyatakan  hipertensi  merupakan  urutan  ke  2  dari  10 penyakit terbanyak. Prevalensi hipertensi di Kota makassar pada tahun 2016 mencapai 27,61%. [4]
Penanganan Strategi pengobatan hipertensi dilakukan dengan cara memodifikasi gaya hidup dan menggunakan obat antihipertensi. Penggunaan obat antihipertensi dapat menimbulkan efek samping salah satunya adalah xerostomia. [5]
Xerostomia didefinisikan sebagai kekeringan mulut karena disfungsi sekresi kelenjar air liur yang dapat  disebabkan  oleh  berbagai  kondisi.  Pada  umumnya  xerostomia  ini  berhubungan  dengan berkurangnya  aliran  saliva  atau  hiposalivasi.  Menurut  Hasibuan,  saliva  merupakan  suatu  cairan  mulut
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 02 No. 01 (April, 2020): 34-40
yang  kompleks,  tidak  berwarna  yang  disekresikan  dari  kelenjar  saliva  mayor  dan  minor  untuk mempertahankan homeostatis dalam rongga mulut. Produksi saliva yang normal yaitu berkisar antara 500 ml – 1.5 L tiap hari dan 0,1 – 0,3 tiap menit, karena itu apabila saliva kurang dari produksi saliva yang normal akan terjadi mulut kering. [6][7]
Dimana  gejala xerostomia Pada  umumnya  pasien  mengeluhkan  berbagai  gejala,  khususnya kesulitan dalam berbicara atau menelan, rasa yang berubah, gangguan mulut umum, dan retensi gigitiruan yang  buruk  digunakan.  Ada  peningkatan  prevalensi  kandidiasis  oral  pada  pasien  dengan xerostomia karena  penurunan  aktivitas  pembersihan  mulut  dan  antimikroba  yang  biasanya  diberikan  oleh  saliva. Selain  itu,  pasien-pasien  ini  lebih  rentan  terhadap  kerusakan  gigi,  terutama  karies  serviks  dan  akar. Masalah ini telah dikaitkan lebih sering dengan terapi radiasi, dan kadang-kadang disebut karies akibat radiasi tetapi lebih tepat disebut karies terkait dengan xerostomia. [8][9]
Mekanisme kerja obat hipertensi sehingga dapat menyebabkan xerostomia : Obat hipertensi dapat mempengaruhi aliran saliva secara langsung dan tidak langsung. Bilasecara langsung akan mempengaruhi aliran  saliva dengan   meniru  aksi  sistem  saraf  autonom    yaitu  melalui  saraf  parasimpatik  yang kemudian  mempunyai  pola  perpindahan neurohumoral sama  seperti  saraf  simpatik  yang  berakibat intervensi  kerja  dari  kelenjar  saliva  untuk  mengalirkan  saliva  sehingga  saliva  menjadi  berkurang. Sedangkan secara tidak langsung akan mempengaruhi saliva dengan mengubah keseimbangan cairan dan elektrolit atau dengan mempengaruh aliran darah ke kelenjar. [2][10]

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  observasi  analitik  dan  penelitian  ini  masuk  dalam rancangan penelitian Cross Sectional study yaitu penelitian yang dilakukan pada satu waktu dan satu kali. Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas  Maccini  Sombala  pada  bulan  November  tahun  2019.  Metode pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling. Populasi pada penelitian ini adalah pasien yang  melakukan  pengobatan  di  Puskesmas  Maccini  Sombala  yang  menderita  hipertensi  yang  berumur sekitar 18-50 tahun. Berdasarkan jumlah penentuan sampel dilihat dari data  yang terdaftar di Puskesmas Maccini  Sumbala.  Sampel  yang  digunakan  sebanyak  34    orang  yang  di  bagi  menjadi  dua  kelompok dimana 17 sampel yang mengonsumsi obat katopril dan 17 sampel mengonsumsi amlodipine. Sebelum dilakukan    pengukuran  tingkat  aliran  saliva,  sampel  dimintah  untuk  tidak  mengonsumsi  makanan  dan minum sebelumnya. Selanjutnya, dilakukan pengukuran tingkat aliran saliva dengan menggunakan whole saliva tanpa  distimulasi.  Kemudian  sampel  diminta  untuk  mengumpulkan  salivanya  di  dalam  mulut selama  10  menit.  Setelah  10  menit  sampel    dimintah  untuk  meludahkan  salivanya  kedalam  gelas  ukur yang telah disiapkan untuk mengetahui aliran saliva.

## HASIL
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada bulan desember 2019 sampai dengan bulan januari 2020 di Puskesmas Maccini Sombala, dimana pada penelitian ini membahas tentang hubungan obat  anti  hipertensi  golongan  Ca-Antagonis (Amlodipine) dan  ACE  inhibitor (Katopril) terhadap terjadinya xerostomia dengan jumlah sampel 34 orang.
Berdasarkan hasil uji homogenitas Levene’s Test dan normalitas Shapiro-Wilk , kemudian diuji menggunakan analisis One Way Anova. Hasil penelitian memperlihatkan nilai signifikansi p = 0,423 (p>0,05).  Hal  ini  berarti  tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  di  antara  kedua  golongan  obat tesebut.
Seluruh hasil penelitian selanjutnya dikumpulkan dan dicatat, serta dilakukan pengolahan dan analisis  data  dengan  menggunakan  program  SPSS  versi  25  (SPSS  Inc.,  Chicago,  IL,  USA).  Hasil penelitian ditampilkan dalam tabel distribusi dan diagram sebagai berikut.
Tabel 5.1 Distribusi dan frekuensi berdasarkan jenis kelamin dan obat yang yang di konsumsi
Jenis Kelamin Golongan Obat Total Amlodipine Katipril Laki-laki 1 2 3 Perempuan 16 15 31 Total 17 17 34
Tabel  5.1  menunjukan  bahwa  responden  yang  menderita  hipertensi  dan  mengonsumsi  obat berdasarkan jenis kelamin yang terdapat di Puskesmas Maccini Sombala lebih banyak di derita oleh perempuan dan golongan obat yang di konsumsi yakni dimana untuk responden yang berjenis kelamin laki-laki  yang  mengonsumsi  golongan  obat amlodipine sebanyak  sebanyak  1  orang  dan katopril sebanyak 2 orang sedangkan jumlah responden yang berjenis kelamin perempuan yang mengonsumsi golonga obat amlodipine yakni sebanyak 16 orang dan untuk responden yang mengonsumsi golongan obat katopril yakni sebanyak 15 orang dengan total keseluruhan yakni 34 orang.
Tabel 5.2 Distribusi dan frekuensi berdasarkan jumlah aliran saliva/10 menit
Saliva/10 menit Golongan Obat Total Amlodipine Katipril 0,2 ml 2 1 3 0,3 ml 0 3 3
0,4 ml 4 4 8 0,5 ml 4 4 8 0,6 ml 1 1 2 0,7 ml 3 2 5 0,8 ml 2 2 4 0,9 ml 1 0 1 Total 17 17 34
Tabel  5.2  di  atas  menunjukan  bahwa  jumlah  aliran  saliva  yang  menderita  hipepertensi  dan mengonsumsi golongan obat amlodipine dan katopril dengan jumlah saliva 0,4 ml dan 0,5 ml rata-rata sebanyak 4 orang dengan total 16 orang, kemudian untuk jumlah saliva 0,3 ml dengan golongan obat katopril dan jumlah aliran saliva 0,7 ml dengan golongan obat katopril juga mempunyai nilai rata-rata yang sama yakni sebanyak 3 orang dan jumlah aliran saliva 0,2 ml yang mengonsumsi golongan obat amlodipine kemudian jumlah aliran saliva 0,7 ml dengan golongan obat katopril dan 0,8 ml dengan golongan  obat amlodipine dan katopril juga  mempunyai  nilai  rata-rata  yang  sama  yakni  masing- masing sebanyak 2 orang dengan jumlah total 8 orang dan untuk jumlah aliran saliva 0,2 ml dengan golongan obat katopril kemudian 0,6 ml dengan golongan obat amlodipine dan katopril kemudian 0,9 ml  dengan  golongan  obat amlodipine mempunyai  jumlah  rata-rata  paling  sedikit  yakni  berjumlah  1 orang dengan total 4 orang sehingga total keseluruhan mencapai 34 orang.
Dari tabel 5.2 dilihat bahwa rata-rata laju aliran saliva yang di ukur dengan jangka waktu 10 menit paling tinggi yakni 0,9 ml dan terendah yakni 0,2 ml itu berarti bahwa penderita hipertensi yang mengonsumsi  golongan  obat amlodipine dan katopril mengalami xerostomia tetapi  tidak  ada perbedaan yang signifikan antara jumlah saliva yang mengonsumsi obat amlodipine dan katopril pada penderita hipertensi.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  pengaruh  obat  antihipertensi  golongan  Ca- antagonis (Amlodipine) dan  golongan  inhibitor  ACE (Katopril) .  Pengambilan  responden  dilakukan dengan  metode purposive  sampling .  Pengambilan  data  penelitian  dilakukan  pada  bulan  November 2019 responden merupakan pasien yang melakukan pengobatan di Puskesmas Maccini Sombala, yang memenuhi kriteria inklusi yang telah ditentukan, jumlah pasien yang didapatkan yakni 34 orang.
Penelitian diawali dengan meminta izin kepada pihak Puskesmas Maccini Sombala, kemudia menjelaskan  prosedur  penelitian  kepada  pasien,  setelah  penjelasan  prosedur  penelitian  selesai dilakukan pemeriksaan intraoral menggunakan mirror dan obat yang dikonsumsi oleh pasien, dengan
menggunakan  quesioner  pasien  yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi,  kemudian  dijelaskan  cara pengisian informed consent tersebut.  Setelah itu  dilakukan pengumpulan saliva menggunakan gelas ukur dengan satuan ml kemudian dimasukan kedalam kriteria yang sudah ditentukan selama 10 menit. Kemudian  dimasukan  kedalam  kriteria  aliran  saliva  dimana  laju  aliran  saliva  normal  :    aliran  saliva yang  distimulasi  berkisar  antara  1,5-2,0  ml/menit,  sedangkan  laju  saliva  yang  tidak  distimulasi berkisar 0,3-0,4 ml/menit. Hiposalivasi/xerostomia : saliva yang distimulasi berkisar 0,5-0,7 ml/menit dan laju aliran saliva yang tidak distimulasi adalah 0,1 ml/menit. [11]
Berdasarkan hasil uji homogenitas Levene’s Test dan normalitas Shapiro-Wilk , kemudian diuji menggunakan  analisis One  Way  Anova. Hasil  penelitian  memperlihatkan  nilai  tidak  signifikan  p  = 0,423 (p>0,05). Hal ini berarti tidak terdapat perbedaan yang signifikan di antara jumlah aliran saliva pada kedua golongan obat tesebut.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Febriana  dkk,  (2018)  yang  menyatakan  bahwa  tidak  terdapat perbedaan laju aliran saliva pada pengguna obat antihipertensi amlodipin dan kaptopril . [33]
Berdasarkan  hasil  penelitian  Priscilia  dkk  (2015)  yang  menyatakan  bahwa  keluhan  rongga mulut  yang  tersering  dialami  pengguna  obat  antihipertensi  ialah xerostomia diikuti  oleh  gingiva bengkak dan sariawan. [34]

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil yang telah di uraikan di atas maka dapat ditarik kesimpulan bahwa golongan obat amlodipine dan katopril dapat berpengaruh terhadap terjadinya xerostomia . Hal ini dapat dilihat dari tabel dan gambar 5.2 yang menunjukan jumlah saliva/10 menit paling tinggi 0,9 ml dan terendah yakni 0,2 ml. Dari tabel 5.2 di atas juga dapat ditarik kesimpulan bahwa tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara jumlah aliran saliva yang mengonsumsi  golongan  obat amlodipine dan katopril pada  penderita  hipertensi  yang  mengalami xerostomia. Saran  Untuk  penelitian  selanjutnya,  dapat  dilakukan  penelitian  mengenai  efek  yang  terdapat  dalam  obat antihipertensi pada rongga mulut selain xerostomia.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Zuliansih,  A.S.  Pengaruh  Penggunaan  Nifedipin  Pada  Penderita  Hipertensi  Terhadap  Laju Aliran Saliva Dan Pembesaran Gingiva. Jurnal: Media Medika. 2015; 4(4).
[2] Intan T . Gambaran Status Gizi Pasien Hipertensi di Puskesmas Melur Pekan Baru. Jurnal jom FK. 2016; 3(1).
[3] Tarigan,  A.  R;  dkk.    2018.  Pengaruh  Pengetahuan,  Sikap  Dan  Dukungan  Keluarga  Terhadap Diet  Hipertensi  Di  Desa  Hulu  Kecamatan  Pancur  Batu  Tahun  2016.  Jurnal  Kesehatan.  2018; 11(1).
[4] Ansar  J;  dkk.  Determinan  Kejadian  Hipertensi  Pada  Pengunjung  Pospindu  Di  Wilaya  Kerja Puskesmas Ballaparang Kota Makassar. Jurnal Nasional Ilmu Kesehatan (JNIK) LP2M Unhas. 2019; 1(3).
[5] Alamsyah,  R.M;  Nagara  C.  C.  Xerostomia  Pada  Pasien  Hipertensi  Di  Puskesmas  Sering  Dan Sentosa Baru Medan. Jurnal PDGI. 2015; 64 (2).
[6] Yeung, S.J; Escalante, C.P; Gagel, R.F. Medical Care of Cancer Patients . Connecticut: People’s Medical Publishing House. 2009
[7] Brian  T;  Pieter  L;  Suling  A.S.  Gambaran  Xerostomia  Pada  Masyarakat  di  Desa  Kembuan Kecamatan Tondano Utara. Jurnal e-gigi PAAI, 2014; 2(1).
[8] Regezi, S; Jordan. 2012. Oral Pathology: Clinical Pathologic Correlations 6 th
[9] Neville, B.W; Damn, D.D. Et all. Oral and Maxillofacial Pathology, Fourth Edition. Elsevier : St. Louis Missouri. 2016
[10]  Priscilia, G. J; Pieter, L; Christy N. Gambaran Keluhan Di Rongga Mulut Pada Pengguna Obat Antihipertensi Di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Tingkat Iii Robert Wolter Mongisidi Manado. Jurnal e-GiGi (eG). Manado. 2015; 3 (2).
[11]     Kusuma, N. Fisiologi dan patologi saliva. Padang: APPTI. 2015.