HALAMAN: 1 - 79

## INTERVENSI PEKERJA SOSIAL TERHADAP ORANG DENGAN SKIZOFRENIA
Meilanny Budiarti S, Hetty Krisnani, Ifani Hadrasari
meilannybudiarti13@gmail.com; hettykrisnani@yahoo.com; ifanihdrsr@gmail.com;

## ABSTRAK
Skizofrenia adalah  salah  satu  gangguan  jiwa  paling  berat. Skizofrenia adalah  gangguan  psikotik  yang  ditandai  dengan gangguan utama dalam pikiran, emosi, dan perilaku-pikiran yang terganggu, dimana berbagai pemikiran tidak biasa dan tidak sesuai; dan berbagai gangguan aktivitas motorik yang bizarre . Skizofrenia membutuhkan intervensi dari berbagai multidisipliner, salah satunya adalah Pekerja Sosial.
Pekerja Sosial bekerja dalam seting generalis, dan bisa memasuki bidang kesehatan jiwa. Intervensi yang dilakukan oleh pekerja  sosial  akan  berbeda  dengan  profesi  lain,  meski  melalui  cara  yang  sama  namun  bisa  berbeda  dalam  proses penanganannya. Oleh karena itu, terdapat keterkaitan dengan orang dengan Skizofrenia dengan profesi pekerjaan sosial.
Kata kunci: Skizofrenia , cognitive behavior therapy , pekerja sosial

## PENDAHULUAN
Skizofrenia adalah salah satu gangguan psikopatologi paling berat. Skizofrenia adalah gangguan  psikotik  yang  ditandai  dengan gangguan  utama  dalam  pikiran,  emosi,  dan perilaku-pikiran  yang  terganggu,  dimana berbagai  pemikiran  tidak  datar  dan  tidak sesuai,  dan  berbagai  gangguan  aktivitas motorik  yang bizarre (Davison  dkk.  2012). Pasien Skizofrenia menarik diri dari orang lain dan  kenyataan,  sering  kali  masuk  ke  dalam kehidupan  fantasi  yang  penuh  delusi  dan halusinasi.
Penyebab  pasti  skizoprenia  tidak diketahui, namun kombinasi genetika, lingkungan, serta struktur dan senyawa kimia pada otak yang berubah mungkin berperan atas terjadinya  gangguan.  Skizofrenia  ditandai dengan  pemikiran  atau  pengalaman  yang nampak tidak berhubungan dengan kenyataan, ucapan,  dan  penurunan  partisipasi  dalam aktivitas sehari-hari. Kesulitaan dalam berkonsentrasi dan mengingat.
Salah  satu  jenis  dari  gangguan  jiwa adalah  penyakit Skizofrenia .  Di  beberapa wilayah  kecil  Indonesia, Skizofrenia masih dianggap sebagai kutukan roh atau dewa, juga dianggap  penderita  mengalami  kerasukan setan. Masih adanya berita pemasungan orang
penderita gangguan  jiwa  di Indonesia memperlihatkan  bahwa  adanya  penderita gangguan  jiwa  yang  belum  tertangani  oleh stakeholder yang  menangani  orang  dengan masalah kejiwaan.
Fenomena gangguan jiwa juga terdapat di kota-kota besar di Indonesia. Sebuah media harian  Suara  Merdeka  (25-7-1997:  hlm  7) menyebutkan bahwa, 19% dari penduduk kota- kota  besar  di  Indonesia  seperti  Jakarta, Bandung,  Semarang,  Surabaya,  Medan,  dan Makassar mengalami gangguan mental (dalam Simanjuntak,  2008).  Kota-kota  besar  menjadi salah  satu  bagian  dari  masyarakat  yang menderita  gangguan  jiwa.  Menurut  data  dari World  Health  Organization (WHO),  yang dikutip oleh Albert Maramis (2004), mengungkapkan  bahwa  sekitar  26  juta  jiwa penduduk Indonesia mengidap gangguan jiwa, dan  13,2  juta  jiwa  diantaranya  mengalami depresi  (dalam  Utomo,  2013).  Hal  ini membuktikan  bahwa  Indonesia  memiliki orang-orang  dengan  gangguan  kejiwaan  pada penduduknya yang berhak untuk mendapatkan intervensi lebih lanjut.
Menurut Hasil Survei Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tanggal 02 Desember 2013, oleh  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan (Balitbangkes), Kementerian
HALAMAN: 1 - 79
Kesehatan yang dilaksanakan mengungkapkan fakta  menarik  mengenai  prevalensi  gangguan jiwa  di  Indonesia,  yaitu  1,7  per  mil  (dalam Kompasiana,  16-01-14).  Hal  ini  mengartikan 1-2 orang dari 1000 orang penduduk Indonesia mengalami gangguan jiwa terutama gangguan Skizofrenia .  Fakta  lain  dari  Hasil  Riskesdas Tahun 2013 menunjukkan, prevalensi gangguan jiwa berat atau disebut psikosis/ Skizofrenia di daerah pedesaan ternyata  lebih  tinggi  dibanding  daerah perkotaan. Di daerah pedesaan, proporsi rumah tangga  dengan  minimal  salah  satu  anggota rumah tangga mengalami gangguan jiwa berat dan  pernah  dipasung  mencapai  18,2%. Sementara  di  daerah  perkotaan,  proporsinya hanya  mencapai  10,7%.  Hal  ini  menunjukan akan faktor budaya, ekonomi, dan sosial yang berbeda  antara  perkotaan  dan  pedesaan  yang menyebabkan adanya tekanan, gejala stres, dan depresi  akan  mempengaruhi  pada  kejiwaan seseorang,  dan  cara  orang  di  sekitarnya memperlakukan orang dengan gangguan jiwa. Gejala Skizofrenia telah  ada  di  daerah pedesaan  dan  perkotaan  di  Indonesia,  bahkan terdapat  fenomena  pemasungan  terhadap orang dengan Skizofrenia .
Selanjutnya menurut data Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia  (Kemenkes) yang dipublikasikan pada tahun 2014, jumlah penderita skizofrenia di Indonesia diperkirakan  mencapai  400  ribu  orang. Sedangkan  akses  terhadap  pengobatan  dan pelayanan  kesehatan  jiwa  masih  belum memadai. Akibatnya, sebagian besar penduduk di negara  ini, terutama di pelosok- pelosok  desa,  kerap  memperlakukan  pasien gangguan  jiwa  dengan  tindakan  yang  tidak layak seperti pemasungan.
Negara  Indonesia  memiliki  penduduk yang  mengalami Skizofrenia dan  depresi, dengan  adanya  fenomena  penduduk  tersebut Indonesia tentu harus melakukan sesuatu untuk orang-orang  termarjinalkan  seperti  orang dengan Skizofrenia .  Keberadaan  masyarakat dengan gangguan kejiwaan di Indonesia adalah salah  satu  fokus  yang  harus  mendapat penanganan demi keberfungsian sosial, sehingga  Indonesia  tentu  harus  memahami
bagaimana  kondisi  terkini,  proses  pelayanan pemulihan  yang diberikan, dan pengembalian kepada  masyarakat,  untuk  kembali  berfungsi secara  sosial. stakeholder yang  terdiri  dari government , non-government  organization , private  sector ,  dan civil  society melakukan upaya  dalam  penanganan  orang  dengan masalah  kejiwaan  khususnya Skizofrenia . Stakeholders melakukan upaya dalam penanganan  orang  dengan  masalah  kejiwaan khususnya Skizofrenia .
Corrigan  (2003)  berpendapat  bahwa, orang  dengan  gangguan  jiwa  membutuhkan persamaan  kesempatan  untuk  berpartisipasi dalam  aktifitas  kehidupan  seperti  masyarakat lainnya  dengan  mental  yang  sehat  (dalam Llyold,  2010).  Keberfungsian  sosial  adalah tujuan  upaya  pemulihan  yang  dilakukan  oleh berbagai  profesi.  Salah  satu  profesi  yang bergerak dalam kesehatan jiwa adalah profesi Pekerjaan  Sosial.  Orang  dengan Skizofrenia adalah  salah  satu  kelompok  yang  berhak mendapatkan  upaya  kesehatan  jiwa  dan berfungsi secara sosial. Upaya kesehatan jiwa dengan  kuratif  dan  rehabilitatif  adalah  salah satu  lahan  Pekerja  Sosial  dalam  hal mengintervensi  atau  memberikan treatment kepada  orang  dengan Skizofrenia sehingga orang dengan Skizofrenia bisa berfungsi secara sosial.  Orang-orang  yang  terkena  dampak Skizofrenia adalah  salah  satunya  anggota keluarga mereka yang menunda atau menghindari pengobatan karena takut, stigma, penyangkalan,  kepercayaan  budaya  atau kurangnya  informasi  yang  sederhana.  Oleh karena  itu,  terdapat  beberapa  praktik  yang dilakukan oleh Pekerja Sosial demi membantu orang dengan Skizofrenia memulihkan dirinya yang  masih  melalui  perdebatan  dalam  proses intervensinya.
Salah  satu  praktik  intervensi  yang dapat  digunakan  oleh  pekerja  sosial  adalah cognitive behavior therapy . Seperti penelitian yang dilakukan oleh Fauziah (2009), cognitive behavior therapy yang dilakukan memberikan dampak peningkatan kemampuan kognitif dan kemampuan  perilaku  adaptif  klien  secara bermakna  dimana  peningkatan  kemampuan perilaku  adaptif  lebih  tinggi  dibanding
HALAMAN: 1 - 79
kemampuan  kognitif.  Apa  perbedaan  pekerja sosial  dengan  psikiater  dan  profesi  medis lainnya?  Pekerja  sosial  adalah  profesi  yang harus  melihat  masalah  secara  keseluruhan, hubungan interaksionis yang ada harus diatasi oleh  Pekerja  Sosial.  Oleh  karena  itu,  dalam artikel  ini  akan  menyebutkan  bagaimana cognitive behavior therapy bisa dilakukan oleh Pekerja Sosial dalam intervensi orang dengan Skizofrenia .

## TINJAUAN KONSEPTUAL
1. Skizofrenia
Menurut  Kamus  Lengkap  Psikologi (Chaplin, 1989), Skizofrenia adalah sekelompok  reaksi  psikotis  dengan  ciri-ciri pengunduran  diri  dari  kehidupan  sosial, gangguan  emosional,  dan  afektif  yang kadangkala  disertai  halusinasi  dan  delusi serta  tingkah  laku  yang  negatif/merusak. Skizofrenia menurut  DSM-IV-TR  (2000) oleh American Psychiatric Association ,yaitu: “ Skizofrenia adalah  gangguan  yang berlangsung  selama  minimal  6  bulan dan  mengalami  gejala  fase  aktif minimal 1 bulan (yaitu, dua [atau lebih] dari: waham [delusi], halusinasi, bicara terdisorganisasi  (sering  menyimpang), perilaku  yang  terdisorganisasi,  gejala negatif  [pedataran  afektif,  tidak  ada kemauan  dan  terjadinya  disfungsi sosial/pekerjaan]).”
“Gejala karakteristik Skizofrenia
melibatkan berbagai disfungsi kognitif dan emosional  yang meliputi persepsi, pemikiran  inferensial,  bahasa  dan komunikasi, pemantauan perilaku, mempengaruhi, kelancaran dan produktivitas  berpikir  dan  berbicara, kapasitas hedonis, kemauan dan tekad, dan perhatian (DSM IV).”
Menurut  Kartono  (2003),  berkaitan dengan Skizofrenia adalah:
“ Skizofrenia terjadi dikarenakan terdapat disintegrasi pribadi dan kepecahan  pribadi,  selalu  mencoba
melarikan  diri  dari  kenyataan  hidup dan  berdiam  dalam  dunia  fantasinya, perasaannya  selalu  tidak  tenang, mengalami gangguan intelektual berat, sehingga  pikirannya  melompat-lompat tanpa arah.”
Skizofrenia adalah salah satu gangguan jiwa  yang  berat,  karena  memiliki  beberapa ciri  minimal  2  gejala  yang  muncul  antara gejala  positif  dan  negatif.  Meski  orang dengan Skizofrenia telah  memakan  obat- obatan, orang dengan Skizofrenia tidak akan sembuh  sepenuhnya,  dikarenakan  bisa  saja mereka  tetap  melihat  delusi  dan  halusinasi yang  ada.  Melarikan  diri  dari  dunia  nyata, berkurangnya  kemampuan  berkomunikasi dan  memilah  bahasa,  adanya  delusi,  serta halusinasi,  merupakan  gejala  yang  sulit dihilangkan dan ditangani untuk segera pulih dalam  menangani  gejala  yang  muncul tersebut.  Tidak  seperti  kriteria  diagnosis mental  disorders  lain,  tidak  ada  simtom penting  yang  harus  ada  menegakkan diagnosis Skizofrenia .  Oleh  karena  itu,  para pasien Skizofrenia dapat berbeda antara satu dengan  lainnya  dibanding  para  pasien gangguan lain (Davison dkk., 2012).
Tiga kategori simtom utama Skizofrenia adalah:  positif,  negatif,  dan disorganisasi, yaitu:
1) Simtom positif mencakup hal-hal yang berlebihan dan distorsi, seperti halusinasi dan waham.
2) Simtom  negatif  mencakup  berbagai defisit  behavioral  yang  merupakan prediktor  kuat  terhadap  kualitas  hidup yang  rendah,  seperti  avolition,  alogia, anhedonia,  afek  datar,  dan  asosialitas (Ho dkk., 1998). Simtom negatif terdiri dari : avolition , alogia, anhedonia, afek datar, dan asosialitas.
3) Simtom Disorganisasi mencakup
disorganisasi pembicaraan dan perilaku aneh ( bizarre ).
Jenis Skizofrenia
terdiri dari Skizofrenia Paranoid, tidak  terorganisir,
HALAMAN: 1 - 79
ISSN:2339 -0042  ( p ) ISSN: 2528-1577  ( e )
katatonik, Undifferentiated ,  dan  Residual (DSM-IV-TR).
1) Jenis Paranoid Fitur  penting  dari  jenis Skizofrenia
paranoid ini adalah adanya delusi yang menonjol  atau  halusinasi  pendengaran dalam konteks perluasan
mempengaruhi  fungsi  kognitif.  Delusi biasanya  berlebihan  atau  megah,  atau keduanya, tapi delusi dengan tema lain (misalnya,  cemburu,  religiusitas,  atau somatisasi)  mungkin  juga  terjadi. Halusinasi juga biasanya terkait dengan delusi. Fitur terkait termasuk
kecemasan, kemarahan, sikap acuh tak acuh,  dan  argumentatif.  Hal  ini  dapat mempengaruhi individu untuk perilaku bunuh  diri,  dan  kombinasi  delusi dengan kemarahan dapat mempengaruhi individu untuk kekerasan. Beberapa bukti menunjukkan  bahwa,  prognosis  untuk jenis paranoid mungkin jauh lebih baik daripada  yang  jenis  lain Skizofrenia ,
terutama yang berkaitan dengan fungsi kerja  dan  kapasitas  untuk  hidup mandiri. Suatu jenis paranoid
Skizofrenia di  mana  kriteria  sebagai berikut:
a. Keasyikan  dengan  satu  atau  lebih dari  delusi  atau  sering  halusinasi pendengaran;
b. Tak satu pun menonjol: bicara tidak teratur,  tidak  teratur  atau  perilaku katatonik,  serta  flat  atau  tidak mempengaruhi.
2) Jenis Tidak Teratur Fitur penting dari jenis tidak terorganisir  dari Skizofrenia adalah bicara  tidak  teratur,  perilaku  tidak teratur,  dan  datar.  Bicara  tidak  teratur dapat  disertai  dengan  kekonyolan  dan tawa yang tidak terkait erat dengan isi pembicaraan.  Perilaku  disorganisasi (yaitu,  kurangnya  orientasi  tujuan) dapat  menyebabkan  gangguan  parah pada  kemampuan  untuk  melakukan aktivitas sehari-hari (misalnya, mandi, berpakaian, atau menyiapkan
makanan). Kriteria untuk Jenis
katatonik  dari  Schizophrenia  tidak terpenuhi,  dan  delusi  atau  halusinasi, jika  ada,  yang  fragmentaris  dan  tidak diatur dalam tema yang koheren. Fitur terkait  termasuk  meringis,  laku,  dan keanehan lainnya dari perilaku. Kinerja gangguan  dapat  dicatat  pada  berbagai tes neuropsikologi  dan kognitif. Suatu jenis Skizofrenia di  mana  kriteria sebagai berikut:
a. Semua  berikut  menonjol:  bicara tidak teratur; perilaku tidak teratur; datar atau tidak pantas mempengaruhi,
b. Kriteria  tidak  terpenuhi  untuk katatonik Type.
3) Jenis Katatonik Fitur  penting  dari  jenis  katatonik  dari Skizofrenia adalah gangguan psikomotor  ditandai  yang  mungkin melibatkan imobilitas motorik, aktivitas  motorik  yang  berlebihan, negativisme ekstrim, sifat bisu, keanehan  gerakan  sukarela,  echolalia, atau  echopraxia.  Aktivitas  motorik yang  berlebihan  tampaknya  tanpa tujuan  dan  tidak  dipengaruhi  oleh rangsangan eksternal. Echolalia adalah patologis, parrotlike , dan pengulangan tampaknya tidak masuk  akal  dari kata atau frase hanya diucapkan oleh orang lain. Echopraxia adalah imitasi berulang  gerakan  orang  lain.  Fitur tambahan  termasuk  stereotips,  dan ketaatan otomatis atau mimikri.
Selama  pingsan  katatonik  parah  atau kegembiraan,  orang  mungkin  perlu pengawasan hati-hati untuk
menghindari menyakiti diri atau merugikan  orang  lain.  Ada  potensi risiko  kekurangan  gizi,  kelelahan, hiperpireksia, atau cedera diri ditimbulkan. Suatu jenis Skizofrenia di mana gambaran klinis didominasi oleh setidaknya dua hal berikut:
a. imobilitas motorik yang dibuktikan dengan ayan (termasuk fleksibilitas lilin) atau stupor;
HALAMAN: 1 - 79
b. aktivitas  motorik  yang  berlebihan (yang tampaknya tanpa tujuan dan tidak  dipengaruhi  oleh  rangsangan eksternal);
c. negativisme yang ekstrim (perlawanan tampaknya tanpa motif  untuk  semua  instruksi  atau pemeliharaan  postur  yang  kaku terhadap upaya untuk dipindahkan) atau sifat bisu;
d. keanehan  gerakan  sukarela  yang dibuktikan  dengan  sikap  (asumsi sukarela  yang  tidak  pantas  atau aneh  postur),  gerakan  stereotipik, laku  menonjol,  atau  meringis menonjol; serta
e. echolalia atau echopraxia.
4) Jenis Undifferentiated Fitur penting dari Skizofrenia undifferentiated adalah  adanya  gejala yang  memenuhi  Kriteria  A  dari Skizofrenia tapi  yang  tidak  memenuhi kriteria  untuk  jenis  Paranoid,  tidak terorganisir, atau katatonik.
5) Jenis Residual Tipe  residual  dari Skizofrenia harus digunakan  bila  telah  ada  setidaknya satu episode Skizofrenia , tetapi gambaran  klinis  saat  ini  tanpa  gejala psikotik positif yang menonjol
(misalnya,  delusi,  halusinasi,  bicara tidak  teratur  atau  perilaku).  Ada  bukti terus gangguan seperti yang ditunjukkan oleh adanya gejala negatif
(misalnya, datar mempengaruhi,
kemiskinan  berbicara,  atau avolition ) atau  dua  atau  gejala  positif  lebih dilemahkan (misalnya, perilaku eksentrik,  bicara  ringan  teratur,  atau keyakinan  aneh).  Jika  delusi  atau halusinasi  yang  hadir,  mereka  tidak menonjol  dan  tidak  disertai  dengan mempengaruhi  kuat.  mungkin  juga terus  menerus  hadir  selama  bertahun- tahun,  dengan  atau  tanpa  eksaserbasi akut.  Suatu  jenis Skizofrenia di  mana kriteria sebagai berikut:
a. Tidak adanya delusi yang menonjol,  halusinasi,  bicara  tidak
teratur,  dan  perilaku  sangat  tidak teratur atau katatonik;
b. Ada  terus  bukti  gangguan,  seperti yang  ditunjukkan  oleh  adanya gejala  negatif  atau  dua  atau  lebih gejala kriteria A untuk Skizofrenia , hadir  dalam  bentuk  dilemahkan (misalnya, keyakinan aneh, pengalaman persepsinya)
2. Pekerja  Sosial  pada  Orang  dengan Skizofrenia Tahap intervensi orang dengan Skizofrenia tidak  melibatkan  Pekerja  Sosial saja,  namun  melibatkan  multidisiplin  lain. Sebagian  melibatkan  pekerja  sosial,  baik bekerja  secara  mandiri  maupun  bekerjasama dengan  tim  lintas-disiplin.  Sebagaimana diidentifikasi  oleh  penyalahgunaan  zat  dan kesehatan mental layanan administrasi (Heller & Glitterman, 2010), enam program termasuk:
1) Perawatan  koordinasi,  termasuk  tegas komunitas  pengobatan  (ACT)  dan manajemen kasus intensif (MKI),
2) Terintegrasi  dual-diagnosis  perawatan (IDDT), pendidikan
3) Keluarga dan psiko pendidikan, manajemen mandiri
4) Kesehatan,
5) Mandiri  dan  layanan  dukungan  rekan, dan
6) Mendukung pekerjaan.
Program  unggulan telah diidentifikasi, dan  gerakan  pemulihan  berfokus  pada  apa yang  orang  dengan Skizofrenia lakukan  dan mencapai,  terlepas  dari  kesehatan  dan tantangan  kesehatan  mental.  Sebagai  pekerja social,  kita  berada  di  cangkir,  dituduh mempromosikan dan mendukung kemungkinan  untuk  pemulihan,  stabilitas, kepemilikan  masyarakat  dan  peningkatan kualitas  hidup,  tanpa  meminimalkan  atau menghadap rintangan signifikan terlibat.
Hal-hal  yang  dapat  dilakukan  pada orang  dengan  gangguan  jiwa  adalah  melalui rehabilitasi, sedangkan jenis rehabilitasi terdiri dari:
HALAMAN: 1 - 79
ISSN:2339 -0042  ( p ) ISSN: 2528-1577  ( e )
1) Rehabilitasi Medis, yaitu upaya mengembalikan  kemampuan  pasien melalu  layanan  kesehatan,  pemberian alat bantu dan terapi fisiologis. Dalam konteks rumah sakit umum dilengkapi layanan  psikologis  dan  pekerja  sosial medis.  Rumah  sakit  jiwa  layanan psikiater, pekerja sosial dan psikolog.
2) Rehabilitasi  pendidikan,  yaitu  upaya penanaman dan pengembangan potensi intelektual  siswa,  khususnya setting SLB A (cacat netra), B (cacat rungu), C (cacat mental), D (cacat tubuh).
3) Rehabilitasi  vokasional  (kekaryaan), yaitu upaya pemberian bekal keterampilan  kerja  sehingga  klien memiliki  kesiapan  untuk  mandiri secara ekonomi di masyarakat.
4) Rehabilitasi sosial yaitu upaya ditujukan untuk mengintegasikan kembali seseorang ke dalam kehidupan masyarakat dengan cara membantunya menyesuaikan  diri  dengan  keluarga, masyarakat  dan  pekerjaan.  Seseorang dapat  berintegrasi  dengan  masyarakat apabila  memiliki  kemampuan  fisik, mental  dan  sosial  serta  diberikan kesempatan untuk berpartisipasi.
Menurut T.
Sumarnonugroho
(1987:43)  fungsi-fungsi  dari  kesejahteraan sosial sebagai berikut:
1) Fungsi  penyembuhan  dan  pemulihan ( kuratif / remedial dan  rehabilitatif). Bertujuan untuk meniadakan hambatan-hambatan atau masalah sosial  yang  ada.  Fungsi  pemulihan (rehabilitatif terutama untuk
menanamkan dan menumbuhkan fungsionalitas  kembali  dalam  diri orang  maupun  anggota  masyarakat. Fungsi  penyembuhan  dapat  bersifat represif  artinya  bersifat  menekan  agar masalah sosial yang timbul tidak makin parah dan tidak menjalar.
2) Fungsi  pencegahan ( preventif ). Dalam hal ini meliputi langkah-langkah untuk mencegah  agar  jangan  sampai  timbul masalah  sosial  yang baru,  juga
langkah-langkah  untuk  memelihara fungsionalitas seseorang maupun masyarakat.
3) Fungsi pengembangan ( promotif, developmental ). Untuk mengembangkan  kemampuan  orang maupun  masyarakat  agar  dapat  lebih meningkatkan  fungsionalitas  mereka sehingga hidup secara produktif.
4) Fungsi penunjang ( suportif ). Fungsi ini menopang usaha-usaha lain agar dapat lebih  berkembang.  Meliputi  kegiatan- kegiatan  yang  dapat  memperlancar keberhasilan program-program lainnya seperti bidang kesehatan,
kependudukan dan keluarga berencana, pendidikan, pertanian, dan sebagainya.
Berbagai  model  penanganan  pasien Skizofrenia telah  dilakukan  oleh  para  praktisi dalam  rangka  membantu  pasien  keluar  dari permasalahannya. Model-model tersebut bervariasi  antar  profesi  kesehatan  seperti perawat,  psikiater,  psikolog,  sosial  worker yang  sering  bekerja  untuk  membantu  pasien gangguan  jiwa.  Beberapa  model  yang diterapkan  antara  lain:  psikoanalitik  model, interpersonal, sosial, eksistensial, suportif dan medikal  model  (Stuart  dan  Laraia,  1998). Kognitif behavioral therapy (CBT) merupakan salah  satu  tindakan  intervensi  Pekerja  Sosial untuk pasien Skizofrenia . Pekerja sosial dapat menggunakan cognitive  behavior  therapy dalam  proses  pemulihan  orang  dengan Skizofrenia . Kognitif behavior terapi membantu pasien diberbagai masalah kesulitan  yang  dialami  seseorang  dalam berbagai  sisi  kehidupan.  Berbagai  masalah gangguan  jiwa  juga  sering  memanfaatkan kognitif  behavioral  terapi  baik  digunakan secara tunggal maupun dikombinasikan dengan  dengan  psikofarmaka  mapun  terapi lain.  Kognitif  behavioral  therapy  (CBT) membantu individu untuk berkembang dengan meningkatkan  ketrampilan  dalam  mekanisme koping menurunkan kecemasan dan meningkatkan hargadiri (Wheeler, 2008).
HALAMAN: 1 - 79
Pekerja  sosial  bergerak  dalam  bidah kesehatan jiwa di berbagai seting, yaitu mental hospitals , halfway houses for the mentally ill , outpatient  clinics dan treatment lain.  Peran pekerja sosial dalam setting health care bidang kesehatan  mental  adalah  berada  di  seting rumah  sakit,  keluarga,  dan  kesehatan  umum. Peran  pekerja  sosial  di  seting  rumah  sakit adalah:
1) Mengasesmen psikologis dan lingkungan  klien  terkait  kekuatan  dan kelemahan
2) Berkolaborasi dengan tim disiplin lain terkait  memaksimalkan  layanan  dari pelayanan medis.
3) Bekerja  sama  dengan  keluarga  dan mendukung treatment yang  sedang dilakukan di rumah sakit oleh pengetahuan-pengetahuan yang kompleks,
4) Mengidentifikasi sumber-sumber yang bisa meningkatkan layanan dari interdisipliner.
5) Melayani  sebagai broker dari  layanan masyarakat menghubungkan kebutuhan  klien  dengan  sumber- sumber yang ada,
6) Berpartisipasi dalam proses pembuatan kebijakan,
7) Melihat penelitian-penelitian yang bisa didasarkan dari praktik kerja.

## METODE
Artikel
ini disusun dengan menggunakan  kajian  literatur  dan  dokumen, yaitu  literatur  barupa  buku-buku,  makalah ataupun  jenis  tulisan  lainnya  dan  juga  kajian terhadap  berbagai  macam  dokumen  yang terkait  dengan  topik  intervensi  pekerja  sosial terhadap  orang  dengan Skizofrenia yang diangkat dalam artikel ini.

## PEMBAHASAN
Skizofrenia adalah salah satu gangguan jiwa yang berat. Gangguan ini mempengaruhi sisi  kognitif  dan  cara  hidup  realitas  dalam kehidupan  sehari-hari. Skizofrenia disebutkan bahwa  gangguan  yang  tidak  bisa  sembuh
dikarenakan kerusakan bagian otak, hanya bisa dipulihkan  untuk  bisa  kembali  ke  kehidupan sosial.
Orang dengan Skizofrenia akan mengalami  tiga  simtom  yaitu  simtom  positif, negatif, dan disorganisasi. Masing-masing dari simtom  yang ada berbeda antara simtom satu sama  lain,  oleh  karena  itu  seperti  disebutkan bahwa Skizofrenia tidak memiliki ciri-ciri yang sama  seperti  gangguan  lainnya.  Bisa  saja gejala  orang  dengan Skizofrenia satu  dengan orang  dengan Skizofrenia lain,  bisa  memiliki satu atau dua kesamaan, atau berbeda satu atau dua dari simtom.
Indonesia  adalah  negara  berkembang, yang membutuhkan proses dalam pemenuhan kebutuhan  masyarakatnya.  Untuk  masyarakat yang  terkategori  tak  memiliki  gangguan  jiwa (atau sering disebut orang normal), kebutuhannya  belum  semua  terpenuhi,  juga terutama  untuk  orang-orang  termajinalisasi seperti orang dengan Skizofrenia . Seperti data yang dikeluarkan oleh Riskesdas Tahun 2013, masyarakat  Indonesi  di  pedesaan  yang  masih memperlakukan  orang  dengan Skizofrenia dengan  cara  dipasung.  Cara  yang  penulis anggap  bahwa  tidak  memanusiakan  manusia. Faktor budaya dan religius di Indonesia sangat mempengaruhi bagaimana masyarakat berperilaku menghadapi orang dengan Skizofrenia tersebut,  namun  cara  yang  tepat atau  intervensi  dari  masyarakat  yang  telah dilakukan  perlu  mendapat  bantuan  baik  dari pemerintah atau stakeholder lain.
Skizofrenia sering  mendapat  stigma dari  masyarakat  adalah  ‘orang  gila’.  Hal  ini menunjukan  bahwa  orang  dengan Skizofrenia mendapatkan  stigma  negatif  apabila  klien kembali  pada  kehidupan  masyarakat  yang kemungkinan akan menghambat proses pembiasaan kembali ke masyarakat.
Skizofrenia adalah  salah  satu  jenis  gangguan jiwa  yang  masih  dalam  perkembangan penelitian  dalam  proses  intervensinya  dan pemulihannya.
Salah  satu  intervensi  teradap  orang dengan Skizofrenia adalah  rehabilitasi  sosial, yaitu berupa upaya ditujukan untuk mengintegasikan kembali seseorang ke dalam
HALAMAN: 1 - 79
kehidupan masyarakat dengan
cara membantunya  menyesuaikan  diri  dengan keluarga,  masyarakat  dan  pekerjaan.  Orang dengan Skizofrenia akan  berintegrasi  dengan masyarakat  apabila  memiliki  kemampuan fisik,  mental  dan  sosial  serta  diberikan kesempatan  untuk  berpartisipasi.  Hal  yang sama  yang  dilakukan  dalam  intervensi  orang dengan Skizofrenia . Dengan adanya rehabilitasi  sosial  untuk  orang  dengan Skizofrenia ,  media  untuk  berfungsi  kembali bisa bertahap berubah menjadi lebih baik lagi.
Rehabilitasi sosial membutuhkan profesi dengan multidisiplin untuk membantu orang  dengan Skizofrenia .  Pekerja  sosial adalah  salah  satu  profesi  yang  dibutuhkan untuk  membantu  tahap  intervensi  kepada orang  dengan Skizofrenia .  Psikiatri  akan menganalisis  gejala  apa  yang  dihadapi  oleh orang dengan Skizofrenia , lalu apa yang akan dilakukan oleh pekerja sosial?
Pekerja sosial memiliki peranan dalam hubungan interaksi yang dilakukan oleh orang dengan Skizofrenia ,  seperti  dengan  keluarga, teman, masyarakat. Seperti yang diungkapkan oleh  Skidmore,  dkk.,  bahwa  terdapat  upaya yang  dilakukan  untuk  mendukung  upaya layanan  kesehatan  jiwa,  dari  penyediaan layanan inpatient dan outpatient orang dengan gangguan jiwa, konsultasi, follow-up , dan lain- lain.  Pekerja  sosial  bisa  bergabung  dalam konsultasi yang berada dalam seting intervensi. Pekerja sosial juga bisa melakukan manajemen  kasus  yang  dilakukan  dengan profesi  lain  dan  keluarga  untuk  menentukan cara  dalam  mengintervensi  klien.  Pekerja sosial  melihat  hubungan  interaksional  yang mempengaruhi kondisi klien. Oleh karena itu, bukan  sekedar  obat  yang  diberikan  kepada orang dengan Skizofrenia , melainkan memperbaiki kondisi lingkungan sekitar klien tersebut.  Apabila  gejala  tidak  disembuhkan, mengapa tidak untuk memulihkan lingkungan sekitarnya?  Karena  dengan  adanya  intervensi dari Pekerja Sosial, upaya pemulihan lingkungan akan mencoba mendukung proses pemulihan Skizofrenia dalam pelaksanaannya.
Pekerja sosial dapat melakukan sesuatu hal yang dilakukan pada orang Skizofrenia dan lingkungannya, yaitu:
1) Mengasesmen psikologis dan
lingkungan  klien  terkait  kekuatan  dan kelemahan Hal  ini  bisa  diasesmen  dari  pihak keluarga,  teman  dekat,  masyarakat, bahkan  diri  orang  dengan Skizofrenia sendiri.
2) Berkolaborasi dengan tim disiplin lain terkait  memaksimalkan  layanan  dari pelayanan medis.
3) Bekerja  sama  dengan  keluarga  dan mendukung treatment yang  sedang dilakukan di rumah sakit oleh pengetahuan-pengetahuan yang kompleks, hal ini  adalah yang disebutkan  sebelumnya  upaya  untuk penyelesaian  perubahan  lingkungan demi orang dengan Skizofrenia .
4) Mengidentifikasi sumber-sumber yang bisa meningkatkan layanan dari interdisipliner.
5) Melayani  sebagai broker dari  layanan masyarakat
menghubungkan
kebutuhan  klien  dengan  sumber- sumber yang ada, hubung interaksionis dengan masyarakat,
6) Berpartisipasi dalam proses pembuatan kebijakan,
7) Melihat penelitian-penelitian yang bisa didasarkan dari praktik kerja.
Cognitive  behavior  therapy (CBT) dapat meningkatkan harga diri pada kelompok intervensi  lebih  tinggi.  Intervensi  yang diberikan  berupa  perubahan  perilaku  dan kognitif  yang  menyebabkan  perilaku.  Pekerja sosial  harus  memiliki  keterampilan  ini  dalam menangani  orang  dengan Skizofrenia .  Orang dengan Skizofrenia adalah  fenomena  dengan adanya kemunduran aktifitas dalam menangani  kehidupan  (gejala  negatif).  Jika pekerja  sosial  memberikan  intervensi  kepada pasien  dan  keluarga  pasien,  dan  pasien  tidak mau  melakukan  proses  intervensi  tersebut, makan  dibutuhkan  metode  kognitif  dalam
HALAMAN: 1 - 79
pelaksanaan kogntif tersebut. Dengan demikian  pekerja  sosial  adalah  salah  satu profesi  yang  dibutuhkan  dalam  hubungan interaksionis,bahkan treatment dengan  klien baik  layanan  secara  langsung  atau  tidak langsung.  Profesi  yang  dibutuhkan  dalam kordinasi  dalam  intervensi  orang  dengan Skizofrenia adalah salah satunya pekerja sosial yang memandang dari hubungan interaksionis klien dengan lingkungannya.

## SIMPULAN
Skizofrenia adalah gangguan jiwa berat yang  membutuhkan treatment dalam  proses pemulihannya. Banyak hal yang mempengaruhi stigma orang dengan Skizofrenia dari  masyarakat.  Intervensi  yang diberikan melalui profesi multidisipliner.
CBT  dapat  menurunkan  kecemasan, mekanisme  koping,  dan  dapat  meningkatkan harga  diri  pasien  serta  menangani  orang dengan Skizofrenia . Dengan demikian pekerja sosial  adalah  salah  satu  profesi  yang dibutuhkan  dalam  hubungan  interaksionis, bahkan  keterampilan treatment dengan  klien baik  layanan  secara  langsung  atau  tidak langsung.  Profesi  yang  dibutuhkan  dalam kordinasi  dalam  intervensi  orang  dengan Skizofrenia adalah salah satunya pekerja sosial yang memandang dari hubungan interaksionis klien dengan lingkungannya.

## DAFTAR PUSTAKA
American  Psychiatric  Association.  2000.
Diagnostic  and  Statiscal  Manual  of Mental  Disorders,  Fourth  Edition  Text Revision . Washington. Melalui,
<http://en.bookfi.org/> [08/10/15]
Chaplin, C.P. Kamus Lengkap Psikologi (Terj. Kartini Kartono; Jakarta: Rajawali Pers, 1989, hlm. 445).
Davison,  Gerald  C.,  Neale,  John  M.,  dan Kring,  Ann  M..  2012. Psikologi Abnormal  Edisi  Ke-9 .  Jakarta:  PT
RajaGrafindo Persada. Penerjemah,
Noermalasari Fajar.
Departemen  Penelitian  dan  Pembangunan Indonesia. 2013. Melalui, <http://litbang.depkes.go.id> [13/09/15]
Heller,  Nina  R.,  dan  Glitterman,  Alex.  2010.
Mental  Health  and  Social  Problem:  A Social  Work  Perspective .  London,  New York:  Routledge  Taylor  &  Francis Group.
Kadir Ruslan. 16 Juni 2014. Artikel Kejiwaan, Fakta  Menarik  tentang  Prevalensi Gangguan  Jiwa  di  Indonesia .  (diakses 21 September 2015). http://www.kompasiana.com/kadirsaja/f akta-menarik-tentang-prevalensi- ganggua
n-jiwa-di-indonesia-di- yogyakarta-paling- tinggi_552923be6ea834e16a8b4569
Llyold, Chris. 2010. Rehabilitation Vocational and  Mental  Health .  United  Kingdom: Wiley Blalckwell.
Skidmore, Rex A., Thackeray, Milton G., dan Farley,  O.  William.  1994. Introduction to  Social  Work:  Sixth  Edition .  United
States of America: Prentice-Hall International, Inc.
Simanjuntak,  Julianto.  2008. Konseling  dan Gangguan Jiwa dan Okulitisme: Membedakan  Gangguan  Jiwa  dan Kerasukan Setan . Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
Sumarnonugroho,  T.  1987. Sistem  Intervensi Kesejahteraan  Sosial .  Yogyakarta:  PT. Hanindita.
Utomo,  T.  Laksono.  2013. Hubungan  Antar Faktor Somatik, Psikososial, dan Sosial- Kultur  dengan  Kejadian  Skizofrenia  di Instalasi  Rawat  Jalan  RSJD  Surakarta . Fakultas  Ilmu  Kesehatan,  Universitas Muhammadiyah Surakarta.