## PENGARUH OBESITAS TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DALAM MASA KEHAMILAN DI PUSKESMAS HARAPAN RAYA PEKANBARU
Isnaniar, Wiwik Norlita, Niken Safitri Prodi D III Keperawatan Universitas Muhammadiyah Riau e-mail: isnaniar@umri.ac.id , wiwiknorlita@umri.ac.id , nikensafitri@studentumri.ac.id

## ABSTRAK
Latar  Belakang  :  Kehamilan  ibu  dengan  obesitas  memiliki  peranan  yang  kuat  terhadap  terjadi  nya  peningkatan  tekanan  darah pada  pemeriksaan  ibu  hamil.  Saat  ini  obesitas  mendapat  perhatian  yang  serius  karena  jumlah  penderitanya  yang  semakin meningkat  termasuk  didalamnya  adalah  wanita  pada  usia  reproduktif  dan  Jumlah  penderita  obesitas  pada  wanita  hamil  juga meningkat sekitar 18,5% sampai dengan 38,3%. Berdasarkan Survey Awal yang telah dilakukan oleh peneliti pada tanggal 2 Juli 2018 Pada 10 responden ibu hamil didapatkan data bahwa ibu hamil yang memiliki riwayat hipertensi selama kehamilan 2 orang (20%)  yang  mengalami  obesitas  4  orang  (40%),  dan  yang  mengalami  hipertensi  4  orang  (40%)  Tujuan  :  Penelitian  ini  adalah untuk mengetahui pengaruh obesitas terhadap penyakit hipertensi di Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru.
Metode : Desain penelitian ini adalah Cross Sectional study, desain ini merupakan rancangan penelitian yang pengukuran atau pengamatannya  di  lakukan  secara  simultan  pada  suatu  saat  (sekali  waktu).  Subyek  dalam  penelitian  ini  adalah  35  ibu  hamil pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  dan  observasi.  Uji  statistik  menggunakan  uji  korelasi chi  square.  Hasil  :  Sebagian besar  ibu  hamil  dengan  obesitas  sebanyak  34,3%  (12  responden)  dan  ibu  hamil  yang  mengalami  hipertensi  7  (54,55%)  dan berdasarkan  dalam  statistik  menunjukan  hasil  uji chi  square
Probabilitas (p) adalah 0,013. Kesimpulan : Diharapkan ibu hamil dengan kategori obesitas dapat lebih mengurangi faktor yang menyebabkan kegemukan selama masa sebelum kehamilan maupun pada masa kehamilan. Sehingga ibu hamil dapat terkontrol tubuhnya selama masa kehamilannya dan tidak menjadi kategori obesitas yang dapat menyebabkan penyakit hipertensi pada ibu. Kata Kunci : Ibu Hamil Obesitas, Penyakit Hipertensi

## ABSTRACT
Background: Pregnancy of obese mothers has a strong role in the occurrence of an increase in blood pressure on the examination of  pregnant  women.  Currently  obesity  gets  serious  attention  because  the  increasing  number  of  sufferers  including  women  in reproductive  age  and the  number  of obese  people  in pregnant  women  also increased by around 18.5%  to 38.3%.  Based on the Preliminary Survey conducted by researchers on July 2, 2018 In 10 respondents pregnant  women  obtained data that pregnant women  who  have  a  history  of  hypertension  during  pregnancy  2  people  (20%)  who  are  obese  4  people  (40%),  and  who  have hypertension  4  people  (40%)  Purpose:  This  study  was  to  determine  the  effect  of  obesity  on  hypertension  in  Harapan  Raya Pekanbaru Health Center.
Method: The design of this study is a Cross Sectional study, this design is a research design whose measurement or observation is done simultaneously at a time (once). The subjects in this study were 35 pregnant women collecting data using questionnaires and  observations.  Statistical  tests  using  the  chi  square  correlation  test.  Results:  Most  obese  pregnant  women  were  34.3%  (12 respondents) and pregnant women who had hypertension 7 (54.55%) and based on statistics showed the results of the chi square n the category of obesity can further reduce the factors that cause obesity during the period before pregnancy and during pregnancy. So that  pregnant  women  can  control  their  bodies  during  their  pregnancy  and  not  become  a  category  of  obesity  that  can  cause hypertension in the mother.
Keywords: Obesity Pregnant Women, Hypertension

## PENDAHULUAN
Saat ini obesitas mendapat perhatian yang serius karena jumlah penderita nya yang semakin meningkat termasuk di dalamnya adalah wanita pada usia reproduktif. Jumlah penderita obesitas pada wanita hamil juga meningkat sekitar 18,5  persen  sampai  dengan  38,3  persen  (Wayan,  2015). World  Health  Organization (WHO)  tahun  2015  terdapat sekitar 585.000 ibu meninggal per tahun saat hamil atau bersalin dan 51,1 persen tercatat sebagai salah satu masalah ibu hamil di seluruh dunia yaitu kenaikan tekanan darah pada ibu hamil yang merupakan gejala dini dari keracunan kehamilan ( pre-eklamsia dan eklamasia).
Saat  ini  jumlah  penderita  obesitas  di  Indonesia  untuk  populasi  ibu  hamil  mencapai  25  persen.  Angka  ini  bahkan lebih tinggi lagi di kelompok usia paruh baya mencapai 32 persen dari total populasi seluruh Indonesia. (Siswono, 2007). Obesitas merupakan ancaman yang cukup serius bagi ibu hamil, tidak hanya pada masa kehamilan, ibu yang memiliki  kelebihan  berat  badan,  kemungkinan  akan  mengalami  masalah  ketika  persalinan  dan  pasca  persalinan. Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan North  East  Public  Health  Observatory yang  dipublikasikan  pada British journal  of  obstetrics  and  gynaecology, obesitas  pada  perempuan  umumnya  dimulai  ketika  mereka  mulai mengandung. Selain itu obesitas juga mempengaruhi kesuburan seorang wanita, wanita hamil dengan obesitas juga lebih berisiko mengalami keguguran dibandingkan dengan wanita hamil normal (Kerrigan, 2010)
Penyakit  hipertensi  mempersulit  5  hingga  10  persen  kehamilan  bersama  perdarahan  dan  infeksi,  mereka membentuk  suatu  trias  yang  mematikan,  yang  berperan  besar  pada  angka  kesakitan  dan  kematian  ibu.  WHO mengevalusai  kematian  ibu  diseluruh  dunia  secara  sistematis.  Di  negara  maju  16  persen  kematian  ibu  disebabkan oleh  penyakit  hipertensi.  Presentase  ini  lebih  besar  dari  tiga  penyebab  utama  kematian  lain.  Kematian  terkait hipertensi  sebenarnya  dapat  dicegah.  Bagaimana  kehamilan  saat  memicu  atau  memperburuk  hipertensi  saat  ini masih  belum  diketahui,  bahkan  penyakit  hipertensi  tetap  merupakan  salah  satu  masalah  paling  signifikan  dan menarik perhatian yang belum terpecahkan di dunia obstetrik (Cunningham, 2013).
Penyebab kematian ibu yang utama di Indonesia adalah pendarahan, hipertensi pada kehamilan dan infeksi, secara klinis yang paling sering adalah hipertensi pada ibu hamil dan juga merupakan salah satu tanda dari penyakit pre- eklampsia.  Hipertensi  pada  kehamilan  masih  merupakan  penyebab  utama  kematian  maternal  dan  perinatal terutama  di  negara  berkembang  diperkirakan  15 40  persen  kematian  maternal  berhubungan  langsung  dengan hipertensi pada kehamilan dan sampai 30 persen janin meninggal khususnya eklampsia (Depkes, RI, 2008)
Angka  Kematian  Ibu  menurut  Dinas  Kesehatan  Kota  Malang  tahun  2016  jumlah  kematian  ibu  67,96  per  100.000 kelahiran hidup. Jumlah ibu hamil pada tahun 2016 yaitu 5.935 ibu hamil mengalami obesitas dari 11.870 ibu hamil. Berdasarkan laporan dinas kesehatan kota Malang tahun 2016 menyebutkan pemicu kematian ibu tertinggi adalah hipertensi dengan salah satu faktor risiko yang menyebabkan hipertensi adalah berat badannya berlebih (obesitas). Ibu hamil dengan obesitas berpotensi mengalami hipertensi. Oleh karena itu, tingkat kematian ibu masih menjadi salah satu perhatian utama pemerintah. (Dinkes Kota Malang, 2016).
Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan  Kota  pekanbaru  tahun  2016  total  kunjungan  ibu  hamil  di  Puskesmas Harapan  Raya  adalah  sebanyak  2668  ibu  hamil  dan  menjadi  Puskesmas  urutan  pertama  kunjungan  ibu  hamil  di Kota Pekanbaru.
Berdasarkan Survey Awal yang telah dilakukan oleh peneliti pada tanggal 2 Juli 2018 Pada 10 responden ibu hamil didapatkan  data  bahwa  ibu  hamil  yang  memiliki  riwayat  hipertensi  selama  kehamilan  2  orang  (20%)  yang mengalami  obesitas  4  orang  (40%),  dan  yang  mengalami  hipertensi  4  orang  (40%).  Berdasarkan  uraian  di  atas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian yang berjudul

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  adalah Cross  Sectional  study ,  desain  ini  merupakan  rancangan  penelitian  yang  pengukuran atau pengamatannya di lakukan secara simultan pada suatu saat (sekali waktu). Penelitian melakukan pengukuran atau pengamatan tentang pengaruh obesitas terhadap kejadian hipertensi dalam masa kehamilan (Hidayat, 2007). Populasi adalah keseluruhan objek penelitan atau objek yang diteliti (Notoatmodjo, 2010). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang melaksanakan pemeriksaan di ruangan KIA Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru. Data yang didapat dari buku Kunjungan ibu hamil pada saat Survey Awal, di bulan Januari-Juni 2018 sebanyak 430 kunjungan
Sampel adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi (Notoatmodjo,  2005).  Teknik  pengambilan  sampel  yaitu Accidental  Sampling dimana  dilakukan  dengan  cara kebetulan bertemu, dengan kriteria inklusi dan eksklusi sebagai berikut :
Kriteria sampel :
a. Kriteria inklusi
Kriteria  inklusi  atau  Kriteria  penerimaan  adalah  kriteria  dimana  subjek  penelitian  dapat  mewakili  sampel penelitian yang memenuhi syarat sebagai sampel. Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian agar dapat diikut sertakan kedalam penelitian. Sampel yang diteliti:
1) Ibu-ibu hamil yang melaksanakan pemeriksaan ke ruangan KIA di Puskesmas Harapan Raya
2) Bersedia menjadi responden
3) Bisa membaca dan menulis
4) Berada di lokasi saat penelitian dilakukan
b. Kriteria eksklusi
Kriteria  eksklusi  atau  penolakan  merupakan  kriteria  dimana  subjek  peneliti  memenuhi  kriteria  inklusi  akan tatapi tidak ada di lokasi pada saat penelitian dilaksanakan.

## TINJAUAN TEORITIS
Konsep Dasar Obesitas dalam masa kehamilan

## Obesitas
Obesitas  diartikan  sebagai  suatu  Keadaan  dimana  terjadi  penimbunan  lemak  yang  berlebihan  di  jaringan  lemak tubuh  dan  dapat  mengakibatkan  terjadinya  beberapa  penyakit.  Hubungan  obesitas  dan  hipertensi  telah  diketahui sejak  lama  dan  kedua  keadaan  ini  sering  dikaitkan  dengan  peningkatan  risiko  penyakit  kardiovaskular.  Diketahui terjadinya resistensi  leptin merupakan  penyebab  yang  mendasari  beberapa  perubahan  hormonal,  metabolik, neurologi dan hemodinamik pada hipertensi dengan obesitas . ( Prawirohardjo, 2007)
Patogenesis
a.  Timbulnya  hipertensi  pada  obesitas  adalah  peningkatan  volume  plasma  dan  peningkatan  curah  jantung  yang terjadi pada obesitas berhubungan dengan hiperinsulinemia, perubahan hormonal,resistensi insulin
b. Leptin sendiri merupakan asam amino yang disekre.si terutama oleh jaringan adipose. Fungsi utamanya adalah pengaturan nafsu makan dan pengeluaran energi tubuh melalui pengaturan pada susunan saraf pusat
c.  Dalam  keadaan  normal  leptin  disekresi  kedalam  sirkulasi  darah  dalam  kadar  yang  rendah,  akan  tetapi  pada obesitas  didapatkan  peningkatan  kadar  leptin  dan  diduga  terjadinya  peningkatan  tersebut  berhubungan dengan hyperinsulinemia melalui aksis adipoinsular
d.   Pada obesitas juga didapatkan hyperleptinemia terjadi karena resistensi leptin , adanya antibodi terhadap leptin, peningkatan  pengikat  leptin  sehingga  leptin  yang  masuk  ke  otak  berkurang.  Adanya  kegagalan  mekanisme transpor  pada  tingkat  reseptor  untuk  melewati  sawar  darah  otak,  dan  kegagalan  mekanisme  signal  (Surya, 2007).
Pengaruh Obesitas dalam masa kehamilan.
Kegemukan berdampak negatif pada ibu dan janin yang dikandungnya, baik saat hamil, persalinan, maupun pasca persalinan. Salah satu dampak ibu beresiko mengalami hipertensi kronis, karena kegemukan yang membuat beban jantung terlalu berat dan tekanan pada pembuluh darah meninggi akibat tebalnya lemak. Bukan hanya itu adanya kemungkinan  ibu  untuk  mengidap  diabetes  pun  jadi  tinggi,  karena beta Human  chorionic  gonadotropine (HCG) akan mengubah sebagian besar lemak dalam tubuh menjadi glukosa.
Konsep peningkatan berat badan dalam masa kehamilan
Kenaikan BB yang normal selama kehamilan adalah kenaikan BB yang sesuai dengan rekomendasi. Wanita dengan indeks  masa  tubuh  (IMT)  kurang  sebelum  hamil  harus  memiliki  kenaikan  BB  yang  lebih  besar  dari  pada  wanita dengan IMT normal atau lebih. Cut off point dari kenaikan BB menjadi penting karena ada indicator seberapa besar seorang ibu hamil dapat dikatakan sesuai menambah BB saat hamil.
Cara yang dipakai untuk menentukan berat badan menurut tinggi badan adalah dengan menggunakan indeks massa tubuh ( IMT) dengan rumus berat badan dibagi tinggi badan pangkat 2. Contoh wanita dengan berat badan sebelum hamil 51 kg dan tinggi badan 1,57 meter. Maka IMT nya adalah 51/(1.57) = 20,7 .
IOM  (2009)  merekomendasikan  kenaikan  BB  dengan  IMT  sebagai  indikatornya.  Ibu  hamil  dengan  IMT  kurang (<18,5  kg/m2)  harus  memiliki  kenaikan  BB  dengan  rentang  12,5-18  kg,  ibu  hamil  dengan  IMT  normal  (18,5-24,9 kg/m2) harus mencapai 11,5-16 kg, IMT lebih (25,0-29,9 kg/m2) kenaikan BB sebesar 7-11,5 kg dan IMT obesitas (>_30,0 kg/m2) kenaikan BB hamil sebesar 5-9 kg.
Konsep dasar hipertensi dalam masa kehamilan Definisi hipertensi dalam masa kehamilan Hipertenasi  Dalam  Masa  Kehamilan  (HDK)  didefinisi pengukuran  atau  lebih.  (Cunningham,  2010).  Berdasarkan International  Society  forthe  Study  of  Hypertension  in Pregnancy (ISSHP) ada 4  kategori  hipertensi dalam kehamilan, yaitu  preeklamsia-eklamsia, hipertensi gestasional, kronik hipertensi dan superimpose preeklamsia hipertensi kronix. (Manuaba, 2007).
Usia 20-30 tahun adalah  periode  paling aman untuk hamil/melahirkan. Wanita yang berada  pada  awal  atau  akhir usia  reproduksi,  dianggap  rentan  mengalami  komplikasi  kehamilan.  Dua  tahun  setelah  menstruasi  yang  pertama, seorang  wanita  masih  mungkin  mencapai  pertumbuhan  panggul  antara  2-7  persen  dan  tinggi  badan  1  persen. Dampak  dari  usia  yang  kurang,  dapat  menimbulkan  komplikasi  selama  kehamilan.  Setiap  remaja  primigravida mempunyai risiko yang lebih besar mengalami hipertensi dalam kehamilan. (Rozikhan, 2007).
Indeks Massa Tubuh (IMT) adalah salah satu pengukuran antropometri dengan rasio berat badan dan tinggi badan untuk  penilaian  status  gizi.  Peningkatan  IMT  sangat  erat  kaitannya  dengan  terjadinya  hipertensi  ringan  dan  atau preeklamsia.  Dari  hasil  penelitian  terdahulu  pada  tahun  2010  terhadap  primigravida,  didapatkan  hasil  yang signifikan antara obesitas dengan kejadian hipertensi dalam kehamilan. Hubungan antara berat badan ibu hamil dan risiko  terjadiya  preeklamsia  bersifat  progresif.  Hal  tersebut  dibuktikan  dengan  adanya  peningkatan  kejadian preeklamsia dari 4,3 persen pada ibu dengan IMT <19,8 kg/m2 menjadi 13,3 persen pada ibu hamil dengan IMT >35 kg/m2.  (Ibrahim  ,2010)Penyakit  hipertensi  yang  menyertai  kehamilan  merupakan  salah  satu  penyebab  utama kematian  ibu  hamil  bersama  dengan  perdarahan  dan  infeksi.  Bagaimana  kehamilan  menyebabkan  atau memperberat  hipertensi  masih  belum  diketahui.  Kelainan  hipertensi  masih  merupakaun  persoalan  utama  yang belum dapat diterangkan dalam ilmu kandungan. ( Admin, 2009 )

## Epidemiologi
Hipertensi  pada  kehamilan  berperan  besar  dalam  morbiditas  dan  mortalitas  maternal  dan  perinatal.  Hipertensi diperkirakan  menjadi  komplikasi  sekitar  7-10  persen  seluruh  kehamilan.  Dari  seluruh  ibu  yang  mengalami hipertensi selama hamil, setengah sampai dua pertiganya didiagnosis mengalami preeklampsi atau eklampsi (Bobak, 2005).
Di  Indonesia,  mortalitas  dan  morbiditas  hipertensi  pada  kehamilan juga masih cukup tinggi. Hal ini disebabkan oleh etiologi yang tidak jelas, dan juga perawatan dalam persalinan masih ditangani petugas non medik serta sistem rujukan  yang  belum  sempurna.  Hipertensi  pada  kehamilan  dapat    dipahami    oleh  semua  tenaga    medik    baik    di pusat maupun di daerah ( Prawirohardjo, 2013).
Angka  kematian  ibu    (AKI)  di  Provinsi    Lampung  pada  tahun  2012  berdasarkan  laporan  dari  kabupaten  terlihat kasus kematian ibu (kematian ibu pada saat hamil, melahirkan, dan nifas) seluruhnya sebanyak 179 kasus dimana kasus kematian ibu terbesar (59,78%) terjadi pada saat persalinan dan 70,95 persen terjadi  pada usia 20    34 tahun, Dan kasus kematian ibu tertinggi berada di Kota Bandar Lampung (Profil Kesehatan Lampung, 2012).
Faktor- faktor Resiko Hipertensi dalam kehamilan
Faktor  Resiko  Hipertensi  dalam  kehamilan  merupakan  gangguan  multifaktorial.  Beberapa  faktor  risiko  dari hipertensi dalam kehamilan adalah (Katsiki N et al.,2010)
a. Faktor maternal
1). Usia maternal Usia yang aman untuk kehamilan dan persalinan adalah usia 20-30 tahun. Komplikasi maternal pada  wanita  hamil  dan  melahirkan  pada  usia  di  bawah  20  tahun    ternyata  2-5  kali  lebih  tinggi  dari  pada kematian maternal yang terjadi pada usia 20-29 tahun. Dampak dari usia yang kurang, dapat menimbulkan komplikasi  selama  kehamilan.  Setiap  remaja  primigravida  mempunyai  risiko  yang  lebih  besar  mengalami hipertensi dalam kehamilan dan meningkat lagi saat usia diatas 35 tahun (Manuaba 2007)
2). Tingginya indeks massa tubuh Tingginya indeks massa tubuh merupakan masalah gizi karena kelebihan kalori, kelebihan  gula  dan  garam  yang  bisa  menjadi  faktor  risiko  terjadinya  berbagai  jenis  penyakit  degeneratif, seperti diabetes melitus, hipertensi dalam kehamilan, penyakit jantung koroner, reumatik dan berbagai jenis keganasan  (kanker)  dan  gangguan  kesehatan  lain.  Hal  tersebut  berkaitan  dengan  adanya  timbunan  lemak berlebih dalam tubuh (obesitas). (Muflihan FA, 2012)
3).    Primigravida Sekitar 85 persen hipertensi dalam kehamilan terjadi pada kehamilan pertama. Jika ditinjau dari kejadian hipertensi dalam kehamilan, graviditas paling aman adalah kehamilan kedua sampai ketiga (Katsiki N et al., 2010).
4).   Riwayat  hipertensi  Riwayat  hipertensi  kronis  yang  dialami  selama  kehamilan  dapat  meningkatkan  risiko terjadinya  hipertensi  dalam  kehamilan,  dimana  komplikasi  tersebut  dapat  mengakibatkan  superimpose preeclampsi dan hipertensi kronis dalam kehamilan (Manuaba, 2007).
5).   Riwayat  keluarga  Terdapat  peranan  genetik  pada  hipertensi  dalam  kehamilan.  Hal  tersebut  dapat  terjadi karena terdapat riwayat keluarga dengan hipertensi dalam kehamilan (Muflihan FA, 2012).
b. Faktor   Faktor dalam kehamilan
Faktor    factor  dalam  kehamilan  seperti  molahilatidosa,  hydrops  fetalis  dan  kehamilan  ganda  berhubungan dengan hipertensi dalam kehamilan. Preeklampsi dan eklampsi mempunyai risiko 3 kali lebih sering terjadi pada kehamilan ganda. Dari 105 kasus bayi kembar dua, didapatkan 28,6 persen kejadian preeklampsi dan satu kasus kematian ibu karena eklampsi (Manuaba, 2007).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Bedasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  peneliti  pada  23  Juli    11  Agustus  2018  di  Puskesmas  Harapan  Raya
Pekanbaru  dengan  judul ,  di
dapatkan hasil jumlah ibu hamil sebagai responden sebanyak 35 ibu hamil,
Umur Responden Variabel Mean      SD Minimal   maksimal 95% CI Umur 28,37    5,100 20-41 26.62- 30.12
Hasil  analisis  didapatkan    rata-rata  umur  ibu  hamil  adalah  28,37  tahun  (95%  CI:  26,62    30.12),  dengan  standar deviasi  5,100.  Umur  termuda  20  tahun  dan  umur  tertua  41  tahun.  Dari  hasil  estimasi  interval  dapat  disimpulkan bahwa 95% diyakini bahwa rata-rata umur ibu hamil adalah diantara 26,62 sampai dengan 30,12 tahun.
Trimester kehamilan Ibu N o Usia kehamilan Frekuens i (f) Persentas e (%) 1 2 3 Trimester 1 Trimester 2 Trimester 3 2 13 20 5,8 37,1 57,1 Total 35 100
Trimester kehamilan ibu di Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru mayoritas trimester 3 sebanyak 20 responden 57,1 (%)
Riwayat hipertensi sebelum hamil N o Riwayat hipertensi sebelum hamil Frekuensi (f) Persentase (%) 1 2 ya tidak 2 33 5,7 94,3 Total 35 100
Ibu yang memiliki riwayat hipertensi sebelum hamil di Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru sebanyak 2 responden (5,7%) dan yang tidak memiliki riwayat hipertensi sebelum hamil sebanyak 33 responden (94,3%).
Riwayat hipertensi selama kehamilan N o Riwayat hipertensi selama kehamilan Frekuens i (f) Persentas e (%) 1 2 ya tidak 8 27 22,9 77,1 Total 35 100
Ibu hamil yang memiliki riwayat hipertensi selama kehamilan  di Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru sebanyak 8 responden (22,9%).
Informasi Tentang hipertensi dalam masa kehamilan No Pernah mendapat informasi Frekuens i (f) Persentas e (%) 1 2 Ya Tidak 23 12 65,7 34,3 Total 35 100
Ibu  yang  pernah  mendapatkan  informasi  tentang  hipertensi  dalam  masa  kehamilan  di  Puskesmas  Harapan  Raya Pekanbaru adalah sebanyak 23 responden (65,7 %)
Sumber Informasi tentang hipertensi yang di dapat ibu No Sumber Informasi Frekuensi (f) Persentase (%) 1 2 3 Media Elektronik Teman/Saudara Tenaga Kesehatan 1 1 21 4,35 4,35 91,3 Total 23 100
Sumber  informasi  yang  di  dapat  ibu  mayoritas  dari  tenaga  kesehatan  di  Puskesmas  harapan  raya  Pekanbaru sebanyak 21  responden (60,0%).
Informasi Tentang obesitas dalam masa kehamilan N o Pernah mendapatkan Informasi Frekuens i (f) Persentas e (%)
1 2 Ya Tidak 18 17 51,4 48,6 Total 33 100
Ibu  yang  pernah  mendapatkan  informasi  tentang  obesitas  dalam  masa  kehamilan  di  Puskesmas  harapan  raya Pekanbaru sebanyak 18 responden ( 51,4 %).
Sumber Informasi tentang obesitas yang di dapat ibu N o Sumber Informasi Frekuens i (f) Persentas e (%) 1 2 3 Media Elektronik Teman/Saudara Tenaga Kesehatan 1 1 16 5,55 5,55 88,90 Total 18 100
Sumber informasi tentang obesitas yang di dapat ibu mayoritas dari  tenaga kesehatan di Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru sebanyak 16  responden ( 45,7 %).
Indeks Masa Tubuh (IMT) ibu N o IMT Frekuensi (f) Persentase (%) 1 2 3 4 Kurang (<18,5) Normal (18,5-24,9) Lebih (25,0-29,9) Obesitas  (>30,0) 1 18 4 12 2,9 51,4 11,4 34,3 Total 35 100
IMT  ibu  hamil,  dengan  kategori  IMT  kurang  (IMT:  18-24,9)  sebanyak  1  (2,9%)  ibu  hamil,  kategori  IMT  Normal (IMT: 18-24,9) sebanyak 18 (51,4%) ibu hamil, kategori IMT lebih (IMT: 25-29,9) sebanyak 4 (11,4%) ibu hamil dan
Kategori kenaikan berat  badan  ibu selama kehamilan N o Kategori kenaikan berat badan ibu Frekuensi (f) Persentase (%) 1 2 3 Kurang Normal Berlebih 14 7 14 40,0 20,0 40,0 Total 35 100
Kategori kenaikan berat badan ibu dalam masa kehamilan, kategori Berlebih yaitu sebanyak 14 responden (40,0%).
Tekanan darah ibu saat penelitian dilakukan
N o Hipertensi Frekuens i (f) Persentas e (%) 1 2 ya tidak 12 23 34,3 65,7 Total 35 100
Ibu  yang  mengalami  hipertensi  berdasarkan  hasil  pengukuran  tekanan  darah  saat  penelitian  adalah  sebanyak  12 responden ( 34,3% )
Pengaruh Obesitas Terhadap Kejadian Hipertensi Dalam Masa Kehamilan KATEGORI TEKANAN DARAH T IMT IBU Hipertensi % tidak Hipertensi % % p-value kurang 0 0,00 1 100,0 1 3,03 lebih 3 75,00 1 25,00 4 12,12 normal 2 11,76 16 88,24 18 51,52 0,013 Obesitas 7 54,55 5 45,45 12 33,33 Total 12 33,33 23 66,67 35 100,00
Menurut  hasil  yang  diperoleh  dari  penelitian  ini  dari  12  orang  ibu  hamil  dengan  obesitas    yang  mengalami Hipertensi  sebanyak  7  (54,55%)  yang  tidak  Hipertensi  sebanyak  5  (45,45%).  Dan  berdasarkan  statistik  obesitas berpengaruh secara significant terhadap kejadian hipertensi dalam masa kehamilan yaitu dengan nilai p-value 0,013 (<0,05).
Hasil  penelitian  di  atas  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Retno  Dewi  Prisusanti  dan  Verawati  Palandima (2016)  yang  berjudul  Pengaruh  Obesitas  Terhadap  Penyakit  Hipertensi  Pada  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas Arjowinangun Kecamatan Kedungkandang Kota Malang, Sebelum hamil sebagian besar tidak hipertensi 52,5% (21 responden),  Pada  saat  hamil  sebagian  besar  berpengaruh  terhadap  penyakit  hipertensi  67,5  (27  responden). didapatkan  hasil  uji chi  square (X2)  dengan  tingkat  kemaknaan
probabilitas (p) 0,000. dan dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh obesitas terhadap penyakit hipertensi pada ibu hamil .
Hasil  penelitian  di  atas  juga  didukung  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh    Sumayku  (2014)  yang  berjudul Hubungan  indeks  massa  tubuh  (imt)  dengan  tekanan  Darah  pada  penderita  hipertensi  di  poliklinik  Hipertensi  di Kandou  manado,  dengan  karakteristik  yang  berbeda  yang  menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  dengan  obesitas berpengaruh dengan tekanan darah dengan nilai p = 0,001
Menurut  (Widharto,  2007).  Orang  yang  obesitas  tubuhnya  bekerja  lebih  keras  untuk  membakar  kelebihan  kalori yang ada dalam tubuhnya, pembakaran kalori ini membutuhkan suplai oksigen dalam darah yang cukup, semakin banyak  kalori  yang  dibakar,  maka  semakin  banyak  pula  pasokan  oksigen  dalam  darah,  banyaknya  pasokan  darah tentu menjadikan jantung bekerja lebih keras, dan dampaknya tekanan darah orang yang obesitas cenderung lebih tinggi (Widharto, 2007).
Dalam hal ini dapat disimpulkan bahwa ibu hamil dengan kategori obesitas berpengaruh dengan kejadian hipertensi Untuk  itu  Diharapakan  ibu  hamil  dengan  kategori  obesitas  dapat  lebih  mengurangi  faktor  yang  menyebabkan kegemukan dan mengontrol berat badan selama masa sebelum kehamilan maupun pada masa kehamilan.
Pengaruh kategori IMT dengan kenaikan berat badan ibu selama kehamilan
IMT IBU KATEGORI KENAIKAN BARAT BADAN IBU berlebih % kurang % normal % T % kurang 0 0,00 1 100 0 0,00 1 2,86 Lebih 1 25,0 0 2 50,0
0 1 25,0 0 4 11,43 normal 3 16,6 7 10 55,5
6 5 27,7 8 18 51,43 obesitas 10 83,3 3 1 8,33 1 8,33  12 34,28 Total p-value 14
0,017 40,0 0 14 40,0 0
7 20,0
0 35 100,0 0
Menurut  hasil  yang  diperoleh  dari  penelitian  ini  dari  12  orang  ibu  hamil  dengan  kategori  IMT  obesitas    yang mengalami kenaikan berat badan berlebih sebanyak sebanyak 10 (83,33%) kenaikan berat badan kurang sebanyak 1 (8,33%) kenaikan berat bdan normal 1 (8,33%) Dan berdasarkan statistik kategori IMT obesitas berpengaruh secara significant terhadap kenaikan berat badan ibu dalam masa kehamilan yaitu dengan nilai p-value 0,017 (<0,05).
Hasil  penelitian  diatas  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hermanto  dan  John  wantania  Data peningkatan  berat  badan  ibu  saat  kehamilan  pada  kelompok  kasus  menunjukkan  bahwa  subjek  penelitian  yang masuk kelompok obes merupakan  kelompok yang paling banyak mengalami peningkatan berat badan tinggi (>11,5 kg)  yaitu  13,15%.  Hasil  analisis  chi-square  menunjukkan  terdapat  hubungan  bermakna  antara    peningkatan  berat badan ibu saat kehamilan dengan preeklampsia (P = 0,003).
Menurut teori Manuaba (2007) berat badan sebelum hamil dan  pertambahan berat badan ibu hamil perlu perhatian khusus  karena  dapat  mempengaruhi  tumbuh  kembang  janin  serta  dapat  meningkatkan  risiko  penyulit  kehamilan seperti diabetes  dan preeklamsia-eklamsia.
Penambahan  berat  badan  sebaiknya  hampir  sama  selama  trimester  kedua  dan  ketiga  dengan  rata-rata    sekitar  0,4 kg/minggu.  Oleh  karena  itu  ibu  hamil  dianjurkan  untuk  mengatur  pertambahan  berat  badan  sesuai  dengan rekomendasi  dengan  menjaga  pola  makan  agar  dapat  meminimalkan  risiko  dari  pertambahan  berat  badan  yang berlebih atau kurang.
KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Harapan  Raya  Pekanbaru  pada  tanggal  23-11  Agustus 2018  dengan  cara  menyebarkan  kuisioner  Terdapat  pengaruh  antara  obesitas  dengan  kejadian  hipertensi  dalam masa kehamilan, Terdapat pengaruh kategori IMT ibu dengan kejadian hipertensi dalam masa kehamilan Saran
Berdasarkan hasil penelitian tersebut terdapat beberapa saran yang dapat di sampaikan peneliti antara lain :
Kepada Peneliti Selanjutnya
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  menambah  pengalaman  bagi  peneliti  khususnya  tentang  pengaruh  obesitas terhadap  kejadian  hipertensi  dalam  masa  kehamilan  dan  bisa  menjadi  langkah  awal  untuk  melakukan  penelitian selanjutnya.

## Kepada Pihak Institusi Pendidikan UMRI
Diharapkan  untuk  dapat  menambah  buku-buku  di  perpustakaan  khususnya  tentang  pengaruh  obesitas  terhadap kejadian  hipertensi  dalam  masa  kehamilan  sehingga  mahasiswa  lebih  mudah  untuk  mendapatkan  bahan  dalam penelitian selanjutnya.

## Kepada Ibu-ibu Responden
Diharapkan  pada  ibu  ibu  responden  dan  pihak  puskesmas  agar  dapat  Diharapakan  ibu  hamil  dengan  kategori obesitas  dapat  lebih  mengurangi  faktor  yang  menyebabkan  kegemukan  selama  masa  sebelum  kehamilan  maupun pada masa kehamilan. Sehingga ibu hamil dapat terkontrol tubuhnya selama masa kehamilannya dan tidak menjadi kategori obesitas yang dapat menyebabkan penyakit hipertensi pada ibu.

## DAFTAR PUSTAKA
Admin  (2009). Faktor Resiko Kejadian Hipertensi Dalam Kehamilan. Jurnal Penelitian. Bobak (2015). Hipertensi dalam kehamilan. Universitas Udayana/RSUP Sanglah Denpasar.Jurnal penelitian Candra ( 2008). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Cuningham  (2013). pengaruh  paritas  dan  indeks  masa  tubuh  (imt)  terhadap  kejadian  preeklamsi  di  kabupaten banyuma. Jurnal penelitian
Gunawan (2001) Hipertensi Tekanan Darah Tinggi. Yogyakarta : Penerbit Kanisius.
Hermanto  dan    John  Wantania  (2013)    hubungan  indeks  massa  tubuh  dengan  peningkatan  berat  badan  saat kehamilan dengan preeklamsia. Jurnal penelitian
Hidayat  (2007). Riset Keperawatan Dan Teknik Penulisan Ilmiah. Penerbit Buku Salemba Medika IOM  (2009). Asupan  Makanan,  IMT,  Dan  Kenaikan  Berat  Badan  Hamil  Di  Kelurahan  Tanah  Baru  Kota    Bogor. Skripsi Program Studi Gizi Universitas Indonesia.
Kerrigan ( 2010) Obesitas dalam kehamilan. Universitas Udayana/RSUP Sanglah Denpasar Manuaba (2007). Faktor Resiko Kejadian Hipertensi Dalam Kehamilan. Jurnal Penelitian. Notoatmodjo  (2010). Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Gizi Dengan Status Gizi Ibu Hamil Trimester III Di  Puskesmas  Colomadu  II  Karanganyar. Karya  Tulis  Ilmiah  Program  DIV  Kebidanan  Universitas  Sebelas Maret Surakarta
Nursalam (2008). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: penerbit buku kedokteran EGC Oetomo, K. S. (2011). Pengendalian dan Pengobatan Obesitas. Universitas Brawijaya Press, Malang.
Prawirohardjo (2007). Ilmu kandungan. Jakarta : PT Bina Pustaka Rozikhan  (2007). Faktor Resiko Kejadian Hipertensi Dalam Kehamilan. Jurnal Penelitian. Setiadi (2007). Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan . Yogyakarta : Graha Ilmu.
Sumayku  (2014) Hubungan Indeks Massa Tubuh dan Lingkar Pinggang dengan Tekanan   Darah pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas SamRatulangi. Jurnal penelitian
Surya (2007) Faktor Resiko Kejadian Hipertensi Dalam Kehamilan. Jurnal Penelitian.
Wayan (2015) Pengaruh Obesitas Terhadap Penyakit Hipertens dalam masa kehamilam. Jurnal Penelitian.
Windharto (2007).hubungan antara obesitas dengan preeklamsia pada ibu hamill di rsud ambarawa