## The Impact of Acupressure Intervention on The Decrease of Labor Pain in The First Stage: Systematic Literature Review

## Acupressure Titik SP6, LI4 dan BL32 Mengurangi Nyeri Persalinan Kala I Systematic Literature Review
Shofira Mufidah 1* , Lia Ayu Kusumawardani 2 , Siti Fadhilah 2
1 Program Studi Kebidanan Program Sarjana STIKES Guna Bangsa, Yogyakarta, Indonesia
2 Program Studi Kebidanan Program Sarjana STIKES Guna Bangsa, Yogyakarta, Indonesia

## A RTICLE I NFORMATION

## A B S T R A C T
Received: 25, April, 2022 Revised: 23, May, 2022 Accepted: 30, May, 2022 Pregnant women in Indonesia on average experience severe labor  pain  by  85-90%.  Pain  in  the  first  stage  can  be influenced  by  physiological  factors  (stretching  of  the  cervical muscles,  uterine  contractions,  lowering  of  the  head,  and opening  of  the  lower  uterine  segment)  and  psychological factors  (stress,  worry  and  fear).  Acupressure  is  one  way  of providing  stimulation  by  pressing  certain  points  with  the principles  of  acupuncture.  Acupressure  has  many  benefits such  as  increasing  stamina,  improving  blood  circulation, reducing  stress  and  reducing  pain.  This  study  uses  the Systematic Literature Review research method to identify and analyze  15  international  journals  obtained  through  the Pubmed,  Cochrane  and  Science  Direct  databases.  The results  obtained  are  that  acupressure  helps  mothers  relax more in dealing with labor pains in stage 1. Acupressure can stimulate  endorphins  and  increase  blood  circulation  thereby increasing  oxygen  supply  and  can  activate  small  nerves  to block  pain  impulses  to  the  brain.  Acupressure  can  reduce pain in the first stage of labor.
Ibu  hamil  di  Indonesia  rata –  rata  mengalami  rasa  nyeri persalinan  yang  berat  sebesar  85-90%.  Nyeri  pada  kala  1 dapat  dipengaruhi  oleh  faktor  fisiologis  (peregangan  otot serviks,  kontraksi  rahim,  penurunan  kepala,  dan  terbukanya segmen  bawah  rahim)  dan  faktor  psikologis  (stres,  khawatir dan  takut). Acupressure adalah  salah  satu cara memberikan rangsangan  dengan  menekan  titik  tertentu  dengan  prinsip ilmu  akupuntur. Acupressure mempunyai  banyak  manfaat seperti meningkatkan stamina tubuh, melancarkan peredaran darah,  mengurangi  stres  dan  mengurangi  rasa  nyeri. Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian Systematic Literature  Review untuk  mengidentifikasi  dan  menganalisis 15  jurnal  internasional  yang  didapatkan  melalui  database Pubmed , Cochrane dan Science  Direct .  Hasil  yang didapatkan  yaitu acupressure membantu  ibu  lebih  rileks dalam  menghadapi  nyeri  persalinan  kala  1. Acupressure dapat  menstimulasi  hormon  endorfin  dan  melancarkan peredaran darah sehingga meningkatkan suplai oksigen serta dapat  mengaktifkan  saraf kecil  untuk memblokir  impuls nyeri ke  otak.  A cupressure dapat  menurunkan  nyeri  pada  ibu bersalin kala 1.

## KEYWORD
acupressure; labor pain;  the first stage acupressure; nyeri persalinan; kala 1

## C ORRESPONDING AUTHOR
Nama: Address: E-mail: shofiramuff@gmail.com Siti_fadhilah@gunabangsa.ac.id
No. Tlp : +6281249684947
DOI 10.56013/JURNALMIDZ.V5I1.1374
© 2022 The Author(s)

## Pendahuluan
Persalinan  adalah  suatu  proses  pengeluaran  hasil  konsepsi  (janin  dan  plasenta)  yang nantinya mampu bertahan hidup dengan baik secara fisik dan fisiologis  (Sulisdiana, 2019). Ibu dikatakan  bersalin  dengan  normal  apabila  dalam  proses  persalinan  tersebut,  ibu  dapat melewatinya dengan kekuatan  ibu  sendiri dan tanpa bantuan  alat  serta ibu dan janin dalam keadaan baik (Sulfianti. et al ,  2020).
Hormon  progesteron  yang  sebelumnya  berperan  untuk  merileksasi  otot  polos  rahim, mempertahankan  janin  dalam  uterus  dan  menghambat  kontraksi  akan  mengalami  penurunan sedangkan  kadar  hormon  estrogen  dan  hormon  oktosin  akan  terus  meningkat  dan menyebabkan  timbulnya  kontraksi.  Hormon  prostaglandin  juga  menjadi  salah  satu  faktor terjadinya persalinan (Kiftiyah et al., 2021). Prostaglandin (PGE2 dan PGF2 α) merangsang otot polos  untuk  berkontraksi  Kontraksi  ini  akan  menyebabkan  nyeri  di  sekitar  bawah  uterus  yang menjalar kebagian punggung dan paha (Sulisdiana, 2019).
Ibu  hamil  di  Indonesia  rata – rata mengalami rasa nyeri persalinan yang berat sebesar 85- 90%  dan  yang  tidak  mengalami  rasa  nyeri  persalinan  sebesar  7-15%  (Rosyidah, et  al 2017).
Nyeri  persalinan  yang  dialami  ibu  tidak  dapat  di  sama-ratakan  karena  bersifat  subjektif. Penyebab  perbedaan  nyeri  yang  dialami  bergantung  pada  persepsi  ibu  dalam  merespon  rasa nyeri dan kondisi yang mempengaruhi ibu. Nyeri yang dialami ibu pada kala 1 dapat dibedakan pada fase laten (pembukaan serviks 0-3 cm) yang membutuhkan waktu sampai 8 jam dan fase aktif (pembukaan serviks 4cm-10cm) yang membutuhkan waktu 6 jam.  Nyeri yang dialami ibu pada persalinan kala 1 bersifat viseral (nyeri berasal dari bawah perut lalu menyebar ke daerah punggung  sampai  paha).  Pembukaan  7  cm  sampai  lengkap  akan  terasa  lebih  sakit  karena adanya nyeri somatik (peregangan perineum, kontraksi dan tekanan uterus servikal). Kontraksi uterus  mengaktifkan stres neuroendokrin  yang  memberikan  efek  nyeri  fisiologis  selama kala  1 persalinan.  Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  (Widiawati,  2018)  menyatakan  bahwa  nyeri persalinan  pada  ibu  primipara  dan  multipara  tidak  mempunyai  perbedaan  karena  nyeri persalinan yang dialami oleh ibu sama-sama melalui jalur fisiologi nyeri kala 1. Nyeri persalinan dimulai  dengan  adanya  kontraksi  uterus  yang  sudah  dirasakan  semenjak  usia  kehamilan  30 minggu namun masih bersifat tidak teratur atau biasa disebut Braxton Hicks .
Adanya nyeri yang dialami oleh ibu dapat dipengaruhi oleh faktor fisiologis (peregangan otot serviks,  kontraksi  rahim,  penurunan  kepala,  dan  terbukanya  segmen  bawah  rahim)  dan  faktor psikologis (stres, khawatir dan takut), sehingga membuat otot yang seharusnya bekerja dengan rileks  untuk  melenturkan  dan  membantu  dilatasi.  Rasa  cemas  atau  takut  yang  mengurangi kadar katekolamin dan steroid dalam darah (Ayu, 2017).
Kadar  katekolamin  dan  steroid  yang  mengalami  pelepasan  yang  berlebihan  menyebabkan terjadinya  ketegangan  otot  polos,  terganggunya  aliran  darah  yang  menyebabkan  penurunan oksigen  ke  uterus  yang  akan  menambah  nyeri  persalinan  yang  beresiko  menyebabkan komplikasi obstetri seperti partus lama. Partus lama akan beresiko terjadinya perdarahan yang merupakan salah satu penyebab tertinggi angka kesakitan dan kematian ibu (AKI) di Indonesia. Menurut  ketua  komite Ilmiah  International  Conference  on  Indonesia  Family  Planning  and Reproductive  Health data  AKI  pada  tahun  2019    masih  tinggi  yaitu  305  per  100.000  kelahiran
hidup (KH) (Susiana, 2019). Penyebab AKI terbanyak adalah kasus perdarahan (1.280 kasus), hipertensi dalam kehamilan (1.066 kasus) dan infeksi (207 kasus) (Kemenkes RI, 2020).
Asuhan  sayang  ibu  merupakan  rumusan Coalition  for  Improving  Maternity  Services (CIMS) dan  salah  satu  upaya  yang  dilakukan  pemerintah  untuk  mengurangi  angka  morbiditas  dan mortalitas ibu dengan menjadikan wanita sebagai mitra dalam pelayanan kebidanan. Hal ini di terapkan  dalam  bentuk  asuhan  persalinan  kala  1  dengan  mendukung  mental  atau  kebutuhan selama  persalinan,  saling  menghargai  budaya  dan  melibatkan  ibu  serta  keluarga  dalam pengambilan  keputusan,  memberikan  relaksasi  serta  memberikan  kebebasan  untuk  bergerak dan merubah posisi serta memberikan manajemen nyeri persalinan dengan tidak menggunakan banyak obat-obatan atau intervensi farmakologi (Wuryani, 2019).
Intervensi  farmakologi  yang  dilakukan  yaitu  dengan  memberikan  analgesi  epidural  atau analgesi narkotik. Tujuan pemberian analgesi epidural yaitu memberikan penanganan nyeri dan menolong ibu untuk tetap kooperatif selama proses persalinan. Banyak ibu yang menginginkan proses  persalinan  dengan  meminimalisir  atau  bahkan  menghindari  intervensi  dengan  metode farmakologi. Mengambil intervensi alternatif dalam penanganan nyeri sangat penting dilakukan terutama untuk mengurangi nyeri persalinan dan menghindari resiko hilangnya kemampuan ibu dalam  bersalin  secara  spontan  yaitu  dengan  memberikan  asuhan  non  farmakologi.  Metode asuhan  non  farmakologi  dapat  dilakukan  dengan  mudah,  sederhana  dan  ekonomis  serta mengurangi resiko yang akan membahayakan kondisi ibu dan janin. Intervensi dengan metode non  farmakologi  untuk  penanganan  nyeri  persalinan  diantaranya  yaitu hypnobrithing ,  musik, yoga, massage , aromaterapi dan acupressure . Hal yang harus diperhatikan untuk menerapkan asuhan  non  farmakologi  ini  yaitu  adanya  peran  bidan  dalam  memberikan  edukasi  mengenai penanganan  nyeri  persalinan  serta  asuhan  selama  persalinan  sehingga  dapat  meningkatkan rasa percaya, aman dan nyaman saat persalinan (Widiawati, 2018).
Acupressure adalah  salah  satu  cara  dalam  memberikan  rangsangan  dengan  menekan  titik tertentu  dengan  prinsip  ilmu  akupuntur. Acupressure mempunyai  banyak  manfaat  seperti meningkatkan  stamina  tubuh,  melancarkan  peredaran  darah,  mengurangi  stres  dan mengurangi  rasa  nyeri  (Rosyidah, et  al. 2020). Acupressure dapat  membantu  untuk mengurangi  nyeri  persalinan  kala  I  yang  dialami  oleh  ibu.  Hal  ini  di  dukung  oleh  adanya penelitian  bahwa  melakukan  intervensi acupressure di  beberapa  titik  dapat  mengurangi  nyeri persalinan  (Ozgoli,  2016)  dan  mempercepat  proses  kala  dua  dibandingkan  dengan  hanya memberikan sentuhan pada titik tersebut (Turkmen, 2018).
Teori  kontrol  gerbang  menjelaskan  bahwa  selama  proses  persalinan  impuls  nyeri  akan dihantarkan  oleh  saraf  menuju  otak.  Adanya  stimulasi  atau  penekanan  akan  menimbulkan impuls  berlawanan  dengan  lebih  cepat dan  kuat  yang  dihantarkan  oleh  saraf  saraf kecil  untuk memblokir  impuls  nyeri  menuju  otak  (Alam,  2020).  Pemberian acupressure LI4  diduga  dapat memberikan impuls ke medulla spinalis dan mengakibatkan inhibisi segmental dari impuls nyeri. Impuls nyeri tersebut akan mengontrol persepsi ibu dalam merespon nyeri. Adapun jika impuls nyeri sampai menuju otak akan mengakibatkan pusat kortex mengubah rasa nyeri yang dialami ibu (Rosyidah, 2017).
Hipotesis  lain  menyebutkan  bahwa  aktivasi  titik-titik  tertentu  di  sepanjang  sistem  meridian, yang ditransmisi melalui serabut saraf besar ke formatio reticularis,thalamus dan sistem limbik akan melepaskan endorfin dalam tubuh. Endorfin adalah zat penghilang rasa sakit secara alami di  produksi  dalam  tubuh,  yang  memicu  respons  menenangkan  dan  membangkitkan  semangat di dalam tubuh, memiliki efek positif pada emosi, dapat menyebabkan relaksasi dan normalisasi fungsi tubuh. Sebagai hasil dari pelepasan endorfin, tekanan darah menurun dan meningkatkan sirkulasi darah (Astuti, 2018). Titik acupressure yang  berkaitan dengan persalinan diantaranya yaitu  titik  SP6  dan  LI4.  Dengan  memberikan acupressure akan  menstimulasi  hormon  endorfin yang membantu untuk mengurangi nyeri persalinan (Rahmawati, 2016).
Peraturan  Menteri  Kesehatan  No.15  Tahun  2018  tentang  penyelenggaraan  pelayanan tradisional  komplementer  menjelaskan  bahwa  cara  pengobatan  atau  perawatan  boleh menggunakan  ramuan  atau  obat  herbal  dan  keterampilan  (teknik  manual,  terapi  energi  dan terapi  olah  pikir).  Pelayanan  kesehatan                komplementer  dapat  dilaksanakan  oleh  tenaga kesehatan lain selain tenaga kesehatan tradisional sesuai dengan kompetensi dan kewenangan konvensional  selama  lima  tahun  menjadi  peraturan  peralihan  yang  mendukung  bidan  untuk meningkatkan  keterampilan  asuhan  komplementer  dalam  pelayanan  kebidanan  berdasarkan penelitian ( evidance base ) (BPPSDMK, 2018) .
Berdasarkan  penjabaran  di  atas  bahwa  dengan  adanya  wewenang  dalam  profesi  serta penelitian terdahulu  yang membahas tentang pengaruh acupressure terhadap nyeri persalinan kala 1 bidan harus berperan dalam mengoptimalisasikan upaya pemerintah dalam mengurangi angka  morbiditas  dan  mortalitas  ibu  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  untuk menambah  bukti  empiris  dengan  perbedaan  metode  dan  pengambilan  sampel  penelitian sebelumnya yang di dapatkan menggunakan database tertentu mengenai “Pengaruh Intervensi Acupressure Terhadap  Penurunan  Nyeri  Persalinan  Kala  I dalam tinjauan systematic  literature review ”.
.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian systematic  literature  review .  Data  yang didapatkan  berdasarkan  penelusuran  dari  jurnal  nasional  dan  internasional.  Penemuan terdahulu, mengidentifikasi, menganalisis dan menginterpretasikan suatu topik penelitian untuk menjawab  pertanyaan  dalam  penelitian  merupakan  tujuan  dari  adanya systematic  literature review. Data  yang diambil merupakan hasil dari penelitian  yang dicari menggunakan database (Pubmed,  Science  Direct,  Chocrane). Kata  kunci  yang  digunakan  yaitu  “ Labor”,  “First  Stage”, “Pain”, “Pain Relief”, “Acupressure”, “Management non Pharmacology”, “Reduce Labor Pain, “ Decrease La bor Pain”.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil
Hasil  pencarian  sesuai  kata  kunci  dan  berdasarkan  tahun  publikasi  di  dapatkan  dengan menggunakan database Pubmed sebanyak 10 jurnal, Science Direct sebanyak 316 jurnal  dan Cochrane sebanyak 19 jurnal. Setelah dilakukan penyesuaian dengan kriteria inklusi sebanyak

## 15 jurnal RCT untuk dilakukan pengkajian lebih lanjut.

## Gambar 1. Prisma Flowchart Penelusuran Artikel
Tabel 1.  Ektraksi Hasil  Penelit
NO JUDUL PENELITIAN NAMA PENELITI DESAIN PENELITIAN POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN

## HASIL PENELITIAN
1. Effect of LI4 and BL32 Acupressure on Labor Pain and Delivery
Outcome in The First Stage of Labor in Primiparous Women: A
Randomized Controlled
Trial
(Ozgoli, et.al 2016) Tehran, Iran Randomized Controlled Trial (RCT) Populasi : Wanita primipara di Rumah Sakit Shahid Akbarabadi (Tehran) periode 22 Agustus – 21
November 2008 Sampel :
2 Kelompok Eksperimen & 1 Kelompok
Kontrol (n=105)
Acupressure pada titik LI4 dan BL32 sangat efektif (P<0.001) untuk mengurangi nyeri persalinan, dan
kelompok yang lebih unggul yaitu pada kelompok intervensi titik BL32 2. The Effect of Acupressure on Labor
Pain and The Duration of Labor When Applied to The SP6 Point:
Randomized Clinical Trial (Turkmen, et.al 2018)
Balikesir, Turki
Randomized Clinical Trial Populasi : Wanita bersalin di Rumah Sakit Umum Turki periode 1 Maret – 31 Desember 2015 Sampel : Kelompok Eksperimen & Kontrol (n=60) Melakukan
acupressure titik SP6
mengurangi nyeri (p=0.02) persalinan dan memperpendek lama kala 1 (p=0,001) dan ibu merekomendasikan intervensi 3. The Effect of Acupressure Applied to Point LI4 on Perceived Labor Pains (Hamlaci, 2017) Istanbul, Turki Randomized Controlled Trial (RCT) Populasi : 852 ibu bersalin di T.R Ministry of Health Bagcilar Training and Research
Hospital periode 1 Juni-30 September 2012
Sampel : Kelompok intervensi
(p<0,0001) menyatakan ada perbedaan dalam nyeri dan durasi dan senang dengan perlakuan yang didapatkan.
NO JUDUL PENELITIAN NAMA PENELITI DESAIN PENELITIAN POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN

## HASIL PENELITIAN
Kelompok Eksperimen & Kontrol (n= 88) 4.
Effect of Massage and Acupressure on
Relieving Labor Pain, Reducing Labor Time and Increasing Delivery
Satisfaction
(Gonenc, et.al 2020) Ankara, Turki Randomized Controlled Trial (RCT) Populasi : Wanita bersalin kala 1 di Rumah Sakit periode 8 Agustus 2012 – 8 Maret 2013 Sampel : 3 Kelompok Intervensi dan 1 Kelompok Kontrol (n=120) Mengaplikasikan pijat dan acupressure lebih efektif dibandingkan dengan hanya mengaplikasikan satu terapi saja kelompok intervensi dan kelompok kontrol (p,0,01 dan p<0,001) 5. Sequential Application of Non-Pharmacological
Interventions Reduces The Severity of Labor Pain, Delays Use of Pharmacological Analgesia, and Improves Some Obstetric Outcomes: A Randomised Trial
(Gallo, et.a l 2018) Sao Paulo, Brazil Randomized Controlled Trial (RCT) Populasi : Wanita bersalin di Centre Women’s Health
of Ribeirao- Preto- Mater periode Oktober
2011 - Juli 2021
Sampel :
1 Kelompok Intervensi dan 1 Kelompok Kontrol (n=80)
Analgesi farmakologi efektif untuk nyeri persalinan tetapi memiliki efek samping sedangkan intervensi non farmakologi dapat mengurangi nyeri persalinan dan menunda untuk menggunakan analgesi medis 6 A Feasibility Randomised Controlled
Trial of Acupressure to Assist Spontaneous Labor for Primigravida Women Experiencing A Post-Date Pregnancy
(Mollart, et.al 2016) Sydney, Australia Randomized Controlled Trial (RCT) Populasi : Primigravida periode 13 Februari – 30 Agustus 2013 Sampel : 1 Kelompok Intervensi dan 1 Kelompok Kontrol (n=60) Acupressure di terapkan untuk mempertahankan kontraksi uterus dan meningkatkan potensi persalinan spontan dan menurunkan penggunaan induksi farmakologi untuk mengurangi nyeri persalinan 7 Comparison of The
Effects of Maternal Supportive Care and Acupressure(BL32 acupoint) on Pregnant Women’s Pain Intensity and Delivery Outcome
(Akbarzadeh, et.al 2014) Shiraz, Iran Randomized Clinical Trial Populasi : Ibu bersalin di Shoushtari Hospital
Sampel :
2 Kelompok Intervensi, 1 Kelompok Kontrol (n=150) Perbedaan signifikan antara ketiga
kelompok mengenai intensitas nyeri setelah intervensi (p=0,001) tingkat tertinggi persalinan pervaginam alami yang diamati pada kelompok intervensi suportif 94% dan kelompok acupressure 92% dan angka persalinan sesar tertinggi pada kelompok kontrol 40%
8
Effects of SP6 Acupuncture Point Stimulation on Labor Pain and Duration of Labor (Calik, et.al 2014) Trabzon, Turkey Randomized Controlled Trial (RCT) Populasi : Ibu bersalin primipara di Rumah Sakit Turki periode Agustus 2009 – April 2010 Sampel : 1 Kelompok Intervensi dan 1
Perbedaan signifikan antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol atara nyeri (p<0,001) dan durasi kala 2 persalinan. Acupressure sangat efektif untuk mengurangi nyeri dan
NO JUDUL PENELITIAN NAMA PENELITI DESAIN PENELITIAN POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN

## HASIL PENELITIAN
Kelompok Kontrol (n=100) durasi persalinan 9 The Effect of Acupressure on Labor Pains During Child Birth: Randomized Clinical Trial (Mafetoni, et.al 2016) Sao Paulo, Brazil Randomized Controlled Trial (RCT) Populasi : Ibu Bersalin di Rumah Sakit Umum Outskirts, Sao Paulo periode Januari – Agustus 2013 Sampel : 2 Kelompok Intervensi, dan 1
Kelompok
Kontrol (n=156) Kelompok setelah menerima intervensi
(p- value =0,0001). Sehingga penggunaan acupressure pada titik SP6 berguna untuk mengurangi nyeri persalinan secara non invasif dan dapat meningkatkan kualitas pelayanan. 10 Effect of Ear and Body Acupressure on Labor Pain and Duration of Labor Active Phase: A Randomized Controlled Trial (Alimoradi, et.al 2020) Isfahan, Iran Randomized Controlled Trial (RCT) Populasi : Semua ibu bersalin di Rumah Sakit Kowsar dan Qazvin
Sampel :
2 Kelompok
Intervensi dan 1
Kelompok
Kontrol (n=90)
Kelompok kedua
acupressure mengalami
pengurangan nyeri persalinan (p=0,001) di bandingkan dengan kelompok kontrol, dan kelompok acupressure telinga mengalami durasi fase aktif sedikit dibandingkan dengan
acupressure pada tubuh
11 Effects of Acupressure on The Childbirth Satisfaction and Experience of Birth: A
Randomized Controlled Trial (Mahmoudikohani, 2019) Tehran, Iran Randomized Controlled Trial (RCT) Populasi : Ibu Hamil usia kehamilan 39-41 minggu di
Rumah Sakit
Shahid Akbar Abadi periode Maret – Mei 2016 Sampel : 2 Kelompok Intervensi dan 1 Kelompok Kontrol (n=120) Perbedaan signifikan menunjukkan hasil intervensi ketiga kelompok (p=0.033)
dalam ekspetasi pengalaman melahirkan. Kelompok intervensi acupressure memiliki penilaian yang baik ditinjau dari pengalaman nyeri persalinan di bandingkan dengan kelompok intervensi lain 12 The Effect of LI4
Acupressure on Labor Pain Intensity and Duration of Labor: A Randomized Controlled Trial
(Dabiri, 2014) Bandar Abbas, Iran Randomized Controlled Trial (RCT) Populasi : Ibu bersalin di Rumah Sakit Universitas
Dr.Shariati periode Oktober 2011-April 2012 Sampel :
1 Kelompok Intervensi dan 1 Kelompok Kontrol (n=70) Perbedaan skor nyeri antara kelompok acupressure dan kelompok kontrol (p<0,001) dan tidak ada perbedaan signifikan dalam durasi kala 1 (p=0,942), acupressure sangat efektif dan mudah diterapkan untuk mengurangi nyeri persalinan 13 The Effect of GB21
Acupressure on Pain Intensity in The First Stage of Labor in Primiparous Women: A Randomized Controlled Trial
(Torkiyan, et.al 2021) Tehran, Iran Randomized Controlled Trial (RCT) Populasi : Ibu bersalin di Rumah Sakit Shahid
Mofatteh,
Sampel : 2 Kelompok Pengurangan nyeri pada kelompok
intervensi lebih tinggi (p=0,001) sehingga acupressure pada titik GB21 efektif menghilangkan rasa
NO JUDUL PENELITIAN NAMA PENELITI DESAIN PENELITIAN POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN

## HASIL PENELITIAN
Intervensi, 1 Kelompok Kontrol (n=174) sakit selama persalinan, dan direkomendasikan sebagai metode yang efektif, mudah, dan murah 14 Comparing The Effect
of Acupressure With or Without Ice in LI4 point on Labour Pain and Anxiety Levels during Labor: A Randomised
Controlled Trial (Mirzaee, et.al 2020) Kerman, Iran Randomized Controlled Trial (RCT) Populasi : Ibu Bersalin di Rumah Sakit Saharbabak, Iran periode Januari 2017 – Oktober 2018 Sampel : 2 Kelompok Intervensi, 1 Kelompok Kontrol (n=90) Wanita yang menerima
acupressure dengan es (p= 0,005) atu tanpa es (p<.001) mengalami lebih sedikit nyeri, mengurangi kecemasan persalinan dibandingkan dengan kelompok kontrol 15 Effect of LI4 Acupressure on Perception of Labor Pain (Kumar, et.al 2019) Uttarakhand, India Experimental pre test and post test Populasi : Ibu Bersalin Rumah Sakit Tertiary
Sampel :
1 Kelompok Eksperimen, 1 Kelompok Kontrol (n=40) Skor nyeri pada kelompok intervensi berbeda pada tingkat
0,001 namun tidak ada perbedaan signifikan pada kontraksi uterus, dan efektif dalam mengurangi persepsi nyeri persalinan

## Pembahasan
Berdasarkan  jurnal  yang  telah  review  didapatkan  bahwa  seluruh  jurnal  menyatakan acupressure mempunyai pengaruh dalam mengurangi nyeri persalinan kala 1. Penekanan pada titik acupressure harus menemui titik meridian  yang tepat,  yaitu dengan  di tandai respon pada titik  penekanan  yang  terasa  nyeri,  pegal  atau  linu.  Dalam  teknik acupressure ini  terapis  bisa menggunakan  jari (jempol  atau  telunjuk)  untuk melakukan  pemijatan. Acupressure di  gunakan pada  beberapa  titik  yaitu  BL21,  BL31,  BL32,  GB21,  LI4,  BL60,  LV3,  SP6  dan  BL32. Acupressure dapat membantu untuk mengurangi nyeri persalinan kala I yang dialami oleh ibu. Hal ini di dukung oleh adanya penelitian bahwa melakukan intervensi acupressure di beberapa titik  dapat  mengurangi  nyeri  persalinan  (Ozgoli,  2016)  dan  mempercepat  proses  kala  dua dibandingkan dengan hanya memberikan sentuhan pada titik tersebut (Turkmen, 2018).
Adapun mekanisme titik acupressure ini yaitu saling memicu dalam menyeimbangkan energi serta  peraliran  darah  sepanjang meridian (Diyah,  2016).  Titik Sayinjiao (SP6)  dan  LI4 mempunyai  pengaruh  memberikan  efek  ketenangan  mental,  menyelaraskan  kerja  saluran kemih  dan  genitalia.    Dengan  dilakukan acupressure pada  SP6  dan  LI4  dapat  merangsang hormon oksitosin dan endorfin yang dapat memicu terjadinya persalinan serta mengurangi rasa nyeri  persalinan  (Sujiyatini,  2016) . Titik acupressure dilakukan  penekanan  di  SP6  dengan penguatan (memijit >40 kali  berlawanan  arah jarum jam) dan L14  dengan pelemahan (memijit >30  kali  searah  jarum  jam)  selama  30  menit. Acupressure di  titik  BL32  merupakan  titik  lokal nyeri  ( acupoints )  yang  mempermudah  reseptor  sensorik  dalam  mengirimkan  rangsangan  ke
otak  untuk  mengaktifkan  analgesi  dari  dalam  tubuh. Acupressure yang  dilakukan  juga  dapat meningkatkan  proses  persalinan  dengan  meningkatkan  kontraksi  rahim  (Akbarzadeh,  2014). Waktu intervensi 20-30 menit dianjurkan karena waktu yang diperlukan untuk mengubah energi tubuh  adalah  sekitar  24  menit  (Dabiri,  2014).    Alat  ukur  nyeri  yang  digunakan  yaitu Visual Analog  Scale yang  merupakan  alat  ukur  nyeri  yang  paling  mudah  dipahami  penggunaannya dan  instrumen  yang  paling  banyak  digunakan    untuk  penilaian  nyeri  karena  sudah  teruji validitas  dan  realibilitasnya  (Mirzaee,  2020).  Untuk mengetahui  adanya  pengaruh acupressure dalam mengurangi nyeri pada fase transisi maka harus dilakukan penelitian lebih lanjut.

## Simpulan
Hasil  analisis  yang  terdiri  dari  beberapa  jurnal  internasional  ini  menunjukkan  bahwa metode non farmakologi acupressure titik SP6  LI4 dan BL32 berpengaruh menurunkan nyeri pada  ibu  bersalin  kala  1.  Metode  yang  efektif  dan  efisien  dapat  dilakukan  dengan  mengikuti pelatihan  terlebih  dahulu  untuk  mengetahui  titik  dan  teknik acupressure dengan  atau  tanpa media sehingga dapat membantu ibu  lebih rileks dalam menghadapi nyeri persalinan kala 1. Acupressure dapat  menstimulasi  hormon  endorfin,  melancarkan  peredaran  darah    sehingga oksigen  lebih  banyak  masuk  serta  dapat  mengaktifkan  saraf  kecil  untuk  memblokir  impuls nyeri ke bagian otak.

## Daftar Pustaka
Akbarzadeh,  et.al.  2014.  “ Comparison  of  The  Effects  of  Maternal  Supportive  Care  and Acupressure(BL32 Acupoint) on Pregnant Women’s Pain Intensity and Delivery Outcome. ” Journal of Pregnancy : 7.
Alam,  Hilda  Sulistia.  2020. Upaya  Mengurangi  Nyeri  Persalinan  Dengan  Metode  Akupresur . Penerbit Media Sains Indonesia.
Alimoradi,  et.al.  2020.  “ Effects  of  Ear  and  Body  Acupressure  on  Labor  Pain  and  Duration  of Labor  Active  Phase:  A  Randomized  Controlled  Trial .” therapies  mdedicine 51.  https://sci- hub.se/10.1016/j.ctim.2020.102413.
Anita,  Wan.  2017.  “ Techniques  of  Pain  Reduction  in  The  Normal  Labor  Process:  Systematic Review .” Endurance .  file:///C:/Users/User/Downloads/Jurnal  Endurance  Volume  2  No  3 Tahun 2017.pdf.
Arikunto, S. 2013. “ Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktik .” In Jakarta: Rineka Cipta.
Astuti,  Dyah  Puji.  2018.  “ Nyeri  Persalinan  Dengan  Pijat  Akupressure .” University  Research Colloquium 2018 Stikes Pku Muhamadiyah Surakarta .
Calik,  Kiymet  Yasilci cek.  2014.  “ Effects  of  SP6  Acupuncture  Point  Stimulation  on  Labor  Pain and Duration of Labor .” Iran Red Crescent Med .
Dabiri, Fatemeh. 2014. “ The Effect of LI4 Acupressure on Labor Pain Intensity Abd Duration of Labor: A Randomized Controlled Trial. ”
Sulisdiana.  2019. Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan  Persalinan  Bayi  Baru  Lahir .  ed.  Shinta  Dewi. Surakarta: CV Oase Group.
Fitriana,  Yuni.  2018. Asuhan  Persalinan:Konsep  Persalinan  Komprehensif  Dalam  Asuhan Kebidanan . Yogyakarta: Pustaka Baru.
Gallo, et.al. 2018. “ Sequential  Application  of  Non-Pharmacological  Interventions  Reduces  The Severity  of  Labor  Pain,  Delays  Use  of  Pharmacological  Analgesia,  and  Improves  Some Obstetric Outcomes: A Randomised Trial. ” Journal of Phisiotherapy : 8.
Gonenc, Ilknur Munevver. 2020. “ Effect of Massage and Acupressure on Relieving Labor Pain, Reducing Labor Time and  Increasing Delivery Satisfaction .” Journal  of Nursing  Research 28(1).
Hamlaci, Yasemin and Saadet Yazici. 2017. “ The Effect of Acupressure Applied to Point LI4 on Perceived Labor Pains. ” Holistic Nursing Practice .
Helena  Laksmi  Dewi.  2017.  “ Pengenalan  Ilmu  Pengobatan  Timur  Akupresur  Level  Ii  Dan Akupresur  Aplikatif  Untuk  Mengurangi  Keluhan  Pada  Kasus  Kasus  Kebidanan. ” Kesehatan .
Ikhsan. 2019. Dasar Ilmu Akupresur Moksibasi . Cimahi: Bhimaristan Press.
Indrayani, Djani M.E.U. 2016. Asuhan Persalinan Dan Bayi Baru Lahir . Jakarta: Cv. Trans Info Media.
JNPK-KR. 2014. Asuhan Persalinan Normal . Jakarta: Depkes RI.
Juwariah.  2020.  “ Pengaruh  Pijat  Oksitosin  Terhadap  Peningkatan  Produksi  ASI  Ibu Postpartum .”
https://onesearch.id/Record/IOS7418.article-
113?widget=1&repository_id=4002.
Kemenkes RI. 2020. Profil Kesehatan Tahun 2019 . Jakarta: Pusdatin Kemkes RI.
Kiftiyah et al., 2021. Pengantar Asuhan kebidanan. Aceh: Yayasan Penerbit Muhammad Zaini Klumpner,  Thomas T  et.al.  2018.  “ Use  of  a  Novel  Electronic  Maternal  Surveillance  System  to Generate  Automated  Alerts  on  the  Labor  and  Delivery  Unit .” BMC  anesthesiology .
https://bmcanesthesiol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12871-018-0540-6.
Komariah,  Maria  et.al.  2021.  “ Literature  Review  Terkait  Manfaat  Terapi  Akupresur  Dalam Mengatasi Berbagai Masalah Kesehatan. ” Medika Hutama
4. file:///C:/Users/User/Downloads/252-Article Text-618-1-10-20210714.pdf.
Kostania, Gita. 2012. “ Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Persalinan. ” www.academia.edu.
Kumar,  et.al.  2019.  “ Effect  of  LI4  Acupressure  on  Perception  of  Labor  Pain. ” Journal  Nurse Midwife Matern Health .
M.A.R  Kb,  Hasnah,  Muaningsih.  2019.  “ Literatur  Review:  Tinjauan  Tentang  Efektifitas  Terapi Non  Farmakologi  Terhadap  Penurunan  Intensitas  Nyeri  Persalinan  Kala  I. ” Journal  of Islamic Nursing .
Made  ayu,  Ni  Gusti  dkk.  2017.  “ Karakteristik  Ibu  Bersalin  Kaitannya  Dengan  Intensitas  Nyeri Persalinan Kala 1 Di Kota Bogor .” Kebidanan 3.
http://www.ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/kebidanan/article/viewFile/629/563.
Mafetoni,  et.al.  2016.  “ The  Effect  of  Acupressure  on  Labor  Pains  During  Child  Birth: Randomized Clinical Trial. ”
Mahmoudikohani,  et.al.  2019.  “ Effect  of  Acupressure  on  The  Childbirth  Satisfaction  and Experience  of  Birth:  A  Randomized  Controlled  Trial. ” Journal  of  Bodywork  &  Movement Therapy .
Metti, Diana. 2017. “ Pengetahuan Ibu Hamil Primigravida Tentang Tanda - Tanda Persalinan Di Wilayah  Lampung  Utara. ” Jurnal  Keperawatan XII.  file:///C:/Users/User/Downloads/603- 1798-1-SM (1).pdf.
Mirzaee, et.al. 2020. “ Comparing The Effect of Acupressure With or Without Ice in LI4 Point on Labour Pain and Anxiety Levels during Labor: A Randomised Controlled Trial .” Journal of Obstetrics and Gynaecology .
Mollart,  et .al.  2016.  “ A  Feasbilitiy  Randomised  Controlled  Trial  of  Acupressure  to  Assist Spontaneous  Labor  for  Primigravida  Women  Experiencing  A  Post-Date  Pregnancy. ”
Journal of Midwifery .
Najafi,  Raana  Haj  dan  Fan  Xiao- Nong.  2020.  “ The  Effect  of  Acupressure  on  Pain  Reduction During  First  Stage  of  Labour:  A  Systematic  Review  and  Meta-Analysis. ” Complementary Therapies in Clinical Practice . https://sci-hub.se/10.1016/j.ctcp.2020.101126.
Notoadmojo. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Ozgo li, Et.al. 2016. “ Effect of LI4 and BL32 Acupressure on Labor Pain and Delivery Outcome in  the  First  Stage  of  Labor  in  Primiparous  Women:  A  Randomized  Controlled  Trial. ”
complementary therapies .
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0965229916302424.
Purwo  Sri  Rejeki.  2013. Catatan  Kami  Tentang  ASI .  Surabaya:  Oksana  Publishing. https://repository.unair.ac.id/94063/1/Fisiologi Laktasi_compressed.pdf.
Puspadewi, Et.al. 2015. “P engaruh Akupresur Dalam Mengurangi Nyeri Persalinan Kala 1 Fase Aktif  Pada  Primigravida  Di  Bpm  Ngadilah  Kecamatan  Pakis  -  Malang .” Jurnal  Ilmiah Kesehatan Media Husada 4(1): 25 –29. Rahmawati, Et.al. 2016. “ Efektivitas Akupresur Selama Persalinan .” https://media.neliti.com/media/publications/227202-efektivitas-akupresur-selama- persalinan-173b74ff.pdf.
Rosyidah,  R.E  et  al.  2017.  “Pengar uh  Pemberian  Birth  Message  Terhadap  Penurunan Intensitas Nyeri Persalinan Kala 1 Fase Aktif. ” Sain Med .
Rosyidah, Rafhani.etc. 2020. “ The Effectiveness of Acupressure Hegu LI4 on Decreasing Labor Pain During Active Phase .” Kebidanan .
Sagita,  Yona  Desni.  2018.  “ Hubungan  Tingkat  Kecemasan  Dengan  Lama  Persalinan  Kala  Ii Pada  Ibu  Bersalin  di  Rsia  Anugerah  Medical  Centerkota  Metro .” Midwifery  Journal 3(1).
http://journal.ummat.ac.id/index.php/MJ/article/view/119/93.
Saragih, Griselli et.al. 2017. “ Pengurangan Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif Di Klinik Sulastri
Jl.Lau Dendang Medan Tahun 2017 .” Ilmiah Kebidanan Imelda 3(2).
https://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/Jurnalkebidanan/article/view/139/142.
Schlaeger, M.Judith etc. 2016. “ Acupuncture and Acupressure in Labor. ” Midwifery & Womens Health . https://sci-hub.se/10.1111/jmwh.12545.
Septiani, Novi Dwi. 2021. “ Hubungan Pesalinan Kala II Lama Dengan Kejadian Retensio Urine. ”
Jurnal  Kebidanan 11(1).  file:///C:/Users/User/Downloads/849-Article  Text-1889-1-10- 20210610.pdf.
Setianingsih,  Neni  and  Widiyati.  2021.  “ Pengetahuan  Ibu  HAmil  Tentang  Akupresur  Di Puskesmas Margodadi. ” Journal Holistics and Health Sciences 3.
Somuah,  Millicent  Anim.etc.  2018.  “ Epidural  Versus  Non ‐ Epidural  or  No  Analgesia  for  Pain Management in Labour. ” ttps://doi.org/10.1002/14651858.CD000331.pub4.
Sugiyono. 2017. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, Dan R&D . Bandung: Alfabeta, CV.
Sujiyatini, Nur Djanah.  2016. “A kupresur  Pada  Acupoint  Sp6  Dan  LI4  Terhadap  Tingkat  Nyeri Dengan Persalinan Kala II Di Puskesmas Rawat Inap Kota Yogyakarta. ” Jurnal Teknologi Kesehatan . http://e-journal.poltekkesjogja.ac.id/index.php/JTK/article/view/51.
Sulfianti,  Et.al.  2020. Asuhan  Kebidanan  Pada  Persalinan .  Medan:  Yayasan  Kita  Menulis. https://www.google.co.id/books/edition/Asuhan_Kebidanan_pada_Persalinan/Vlykeaaaqbaj ?hl=id&gbpv=1&dq=proses+persalinan+fisiologis+2020&printsec=frontcover.
Sulfianti,  etc.  2020. Asuhan  Kebidanan  Pada  Persalinan .  ed.  Janner  Simarmata.  Medan:
Yayasan Kita Menulis.
Sulistyawati, Ari. 2012. Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan . Jakarta: Salemba Medika.
Sulistyoningrum, Indah. 2017. “Pengaruh Tekhnik Akupresur Terhadap Pengurangan Intensitas
Nyeri Kala I Persalinan.” Kesehatan VII. http://2trik.jurnalelektronik.com/index.php/2trik/article/view/7214/57. Susiana,  Sali.  2019.  “Angka  Kematian  Ibu:  Penyebab  Dan  Upaya  Penanganannya.” Pusat Penelitian Badan Keahlian DPR RI XI(24).
https://berkas.dpr.go.id/puslit/files/info_singkat/Info  Singkat-XI-24-II-P3DI-Desember-2019- 177.pdf.
Susilowati,  Keke.  et.al.  2020.  “ Pengaruh  Aromaterapi  Minyak  Atsiri  Terhadap  Intensitas  Nyeri Persalinan  Kala  1  Fase  Aktif  Di  Puskesmas  Pangalengan  Kabupaten  Bandung. ” Jurnal Ilmiah Kesehatan 12(1).
Torkiyan, et.al.  2021 . “ The  Effect of GB21 Acupressure on  Pain Intensity  in The  First Stage of Labor in Primiparous Women: A Randomized Controlled Trial. ” Complementary Therapies in Medicine .
Turkmen,  Hulya  et.al.  2018.  “ Effect  Acupressure  on  Labor  Pain  and  The  Duration  of  Labor When Applied to The SP6 Point:RCT.”
Vitriani,  Okta  et.al.  2017.  “ Pengaruh  Terapi  Akupresur  Terhadap  Intensitas  Nyeri  Persalinan Pada  Ibu  Bersalin  Kala  1. ” Ibu  dan  Anak 5.  file:///C:/Users/User/Downloads/213-Article Text-435-1-10-20200518 (1).pdf.
Widiaw ati,  Ida  dan  Titi  Legiati.  2018.  “ Mengenal  Nyeri  Persalinan  Pada  Primipara  Dan Multipara. ” Bimtas 2. https://journal.umtas.ac.id/index.php/bimtas/article/view/340/215.
Wuryani, Muti. 2019. “ Pelaksanaan  Asuhan  Sayang  Ibu  Pada  Proses  Persalinan  Di  BLUD  RS Kabupaten Konawe. ” Smart Kebidanan .
Yuksel. 2017. “ Effectiveness of Breathing Exercises during the Second Stage of Labor on Labor Pain  and  Duration:  A  Randomized  Controlled  Trial. ” Journal  of  Integrative  Medicine