Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 2, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i2.5800

## EDUKASI DENGAN MEDIA BOOKLET TERHADAP PENINGKATAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN PRAKTIK IBU HAMIL DALAM PENCEGAHAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH
Christin Desi Anggreyenti S 1 , Apoina Kartini 2 , Martini 3
Universitas Diponegoro 1,2,3 christin66hi@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalis  pengaruh  edukasi  dengan  media  booklet  tentang pencegahan  Berat  Badan  Lahir Rendah terhadap peningkatan  pengetahuan,  sikap dan praktik ibu  hamil  dalam  pencegahan  Berat  Badan  Lahir  Rendah  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Batubi Kabupaten  Natuna.  Metode  yang  digunakan  adalah  quasy  eksperiment  dengan  desain  non randomized pre post test control group design. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dengan uji statistik  diperoleh  p-value  sebesar  0,000.  Simpulan,  terdapat  peningkatan  pengetahuan,  sikap dan praktik ibu hamil terhadap pencegahan berat badan lahir rendah setelah diberikan edukasi dengan menggunakan media booklet.
Kata Kunci: Berat Badan Lahir Rendah, Booklet, Ibu Hamil

## ABSTRACT
This study aims to analyze the effect of education using booklet media on preventing low birth weight on increasing knowledge, attitudes, and practices of pregnant women in preventing low birth weight in the work area of the Batubi Health Center, Natuna Regency. The method used is a  quasy  experiment  with  a  non-randomized  pre-post-test  control  group  design.  The  results showed that the statistical test obtained a p-value of 0.000. In conclusion, there is an increase in  the  knowledge,  attitudes,  and  practices  of  pregnant  women  towards  preventing  low  birth weight after being given education using booklet media.
Keywords: Low Birth Weight, Booklet, Pregnant Women

## PENDAHULUAN
Bayi  dengan  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR),  yakni  kurang  dari  2.500  gram, merupakan masalah kesehatan  yang turut berkontribusi terhadap angka kematian bayi. Setiap tahun,  dari  20  juta  kelahiran  di  seluruh  dunia  diestimasikan  terdapat  15-20%  bayi  terlahir dengan  BBLR.  Bayi  tersebut  tidak  hanya  berisiko  mengalami  kematian  di  bulan  awal kehidupan,  tetapi  juga  berisiko  untuk  mengalami  masalah  kesehatan  lainnya,  seperti  masalah pertumbuhan, IQ rendah, dan masalah kesehatan kronis saat dewasa (Unicef, 2019).
Pada  tahun  2019  penyebab  kematian  neonatal  terbanyak  di  Indonesia  adalah  kondisi BBLR. Data Direktorat Gizi Masyarakat tahun 2019 menunjukkan terdapat sekitar 3,4% bayi dengan  BBLR  dilaporkan  oleh  25  provinsi  dari  34  provinsi  di  Indonesia.  Sedangkan  hasil pelaksanaan Riskesdas tahun 2018 menunjukkan 6,2% dari 56% balita yang memiliki catatan berat lahir teridentifikasi terlahir dengan kondisi BBLR (Kemenkes RI, 2019).
Berdasarkan data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten Natuna, pada wilayah kerja Puskesmas Batubi tahun 2020 terdapat ibu hamil yang mengalami KEK sebesar 20,34% dari  kunjungan  pertama  ibu  hamil  yang  diukur  lingkar  lengan  atasnya  (LILA).  Ibu  hamil dengan  anemia  sebesar  25%  dari  semua  ibu  hamil  yang  diperiksa  kadar  Hb  nya.  Tingkat konsumsi tablet Fe dan kunjungan pertama ibu hamil untuk ANC ke fasilitas kesehatan sebesar 79,73%.  Bayi  lahir  dengan  berat  badan  rendah  (BBLR)  di  wilayah  Puskesmas  Batubi  pada tahun 2020 sebesar 8,93% yang mengalami kenaikan pada tahun 2021 menjadi 11,67% (Dinas Kesehatan Kabupaten Natuna, 2021).
Pada wilayah kerja Puskesmas Bunguran Selatan tahun 2021 terdapat ibu hamil dengan KEK  sebesar  22,03%  dari  kunjungan  pertama  ibu  hamil  yang  diukur  lingkar  lengan  atasnya (LILA).  Persentase  ibu  hamil  dengan  anemia  tergolong  rendah  yakni  1,92%  dari  semua  ibu hamil yang diperiksa kadar Hb nya. Bayi lahir dengan berat badan rendah (BBLR) di wilayah Puskesmas  Bunguran  Selatan  pada  tahun  2021  sebesar  8,77%  (Dinas  Kesehatan  Kabupaten Natuna, 2021).
Intervensi  Edukasi  pada  ibu  hamil  merupakan  salah  satu  cara  untuk  mencegah meningkatnya  kasus  BBLR  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Batubi  dan  Puskesmas  Bunguran Selatan.  Pengetahuan  yang  meningkat  membentuk  sikap  dan  dari  sikap  yang  terbentuk menentukan perilaku. Salah satu cara untuk meningkatkan pengetahuan adalah melalui edukasi kesehatan. Edukasi kesehatan bertujuan untuk meningkatkan sikap tentang kesehatan sehingga mudah terjadi perilaku sehat (Pristya et al., 2020).
Media  yang  selama  ini  digunakan  dalam  edukasi  kesehatan  di  Puskesmas  Kabupaten Natuna berupa leaflet dan audiovisual yang dirasakan kurang efektif karena informasi kurang lengkap  (leaflet)  dan  hanya  dapat  dilihat  pada  saat  edukasi  (audiovisual).  Pada  penelitian  ini akan digunakan media booklet yang memberikan lebih banyak informasi dalam bentuk gambar sehingga lebih menarik dan mudah dimengerti serta dapat dilihat kembali pada saat dibutuhkan. Dengan  penggunaan  media  booklet  diharapkan  terjadi  peningkatan  pengetahuan,  sikap  dan perilaku ibu hamil dalam pencegahan BBLR.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian quasy  eksperiment dengan  desain non  randomized pre  post  test  control  group  design .  Penelitian  ini  menganalisis  perbedaan  pengetahuan,  sikap dan praktik ibu  hamil  pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol  sebelum dan sesudah dilakukan intervensi dengan media booklet tentang pencegahan BBLR  di Kabupaten  Natuna. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 38 orang ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Batubi dan 38 ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Bunguran Selatan, sehingga total sampel 76 ibu hamil. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan November 2022-Januari 2023. Tahap penelitian ini  diawali  dengan  mengumpulkan  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  untuk  diukur pretest. Setelah  dilakukan  pretest,  kelompok  intervensi  mendapatkan  edukasi  dengan menggunakan  media booklet tentang  pencegahan  berat  badan  lahir  rendah  selama  2  bulan, sedangkan kelompok kontrol tidak diberikan intervensi apapun.
Media booklet berisi materi tentang pengertian BBLR, penyebab BBLR, dampak BBLR, dan  langkah  intervensi  pencegahan  BBLR.  Setelah  2  bulan  responden  dikumpulkan  kembali untuk  diukur  hasil posttest nya.  Intrumen  penelitian  ini  menggunakan  kuesioner  terstruktur yang  telah  terlebih  dahulu  di  uji  validitas  dan  reliabilitasnya,  dengan  jumlah  pertanyaan  20 untuk variabel pengetahuan, 15 dengan variabel sikap dan 15 untuk variabel praktik. Data hasil penelitian  dianalisis  secara  univariat  meliputi  distribusi  frekuensi,  analisis  bivariat  dengan  uji Mann Whitney dan uji Wilcoxon , dan analisis multivariat menggunakan analisis General Linear Model.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Umur Responden Variabel Min Max Mean Standar Deviasi P value Umur kelompok intervensi 19 40 27,75 5.245 0,245 a) Umur kelompok control 19 44 29,25 6.570
Berdasarkan  tabel1  kelompok  intervensi  pada  penelitian  ini  rata-rata  berusia  28  tahun, usia paling mudah 19 tahun dan paling tua 40 tahun, sedangkan pada kelompok  kontrol rata- rata  berusia  29  tahun  dengan  usia  termuda  19  tahun  dan  tertua  44  tahun.  Dapat  disimpulkan rata-rata usia responden kelompok kontrol dan kelompok intervensi relative sama.
Tabel. 2

## Distribusi Frekuensi Status Pekerjaan Responden
Status Pekerjaan Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol p-value N % N % Tidak bekerja 31 86,1 29 80,6 Bekerja 5 13,9 7 19,4 0,527 b) Jumlah 36 100,0 36 100,0
Berdasarkan  data  tabel  2  menunjukkan  mayoritas  responden  pada  kelompok  intervensi dan kelompok kontrol tidak bekerja. Responden bekerja pada kelompok intervensi lebih sedikit (13,9%) dibandingkan kelompok kontrol (19,4%).
Tabel. 3

## Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan Responden
Tingkat Pendidikan Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol p-value N % N % SD 4 11,1 5 13,9 SMP 13 36.1 14 38,9 SMA 19 52,8 16 44,4 0,704 b) Perguruan Tinggi - 1 2,8 Jumlah 36 100,0 36 100,0
Dari tabel 3 menunjukkan bahwa sebagian besar tingkat pendidikan kelompok intervensi dan kelompok  kontrol adalah SMA,  yaitu kelompok intervensi  sebesar  52,8%  dan  kelompok control sebesar 44,4%.
Tabel.4

## Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga
Dukungan keluarga Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol p -value N % N % Tidak baik 4 11,1 5 13,9 Baik 13 36,1 14 38,9 0,006 b) Jumlah 36 100,0 36 100,0
Dari  hasil  tabel  4  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  tingkat  dukungan  keluarga kelompok intervensi dan kelompok kontrol adalah baik sebesar 36,1% dan 38,9%.
Tabel.5 Distribusi Frekuensi Sumber Informasi Lain Sumber informasi lain Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol p-value N % N % Tidak 26 72,2 21 58,3 Ya 10 27,8 15 41,7 0,379 b) Jumlah 36 100,0 36 100,0
Dari  tabel  5  dapat  dilihat  bahwa  sebagian  besar  responden  tidak  mendapatkan  sumber informasi  lain  yaitu  sebanyak  72,2%  pada  kelompok  intervensi  dan  58,3%  pada  kelompok kontrol.
Tabel.6 Analisis Perbedaan Pengetahuan tentang BBLR pada Kelompok Intervensi dan Kontrol Kelompok Rerata Skor Pengetahuan Peningkatan Rerata Skor Pengetahuan p-value Keterangan Pretest Posttest Intervensi 1,83 2,86 1,03 0,001 *b) Ada perbedaan Kontrol 1,83 1,92 0,09 0,83 b) Tidak ada perbedaan p-value 1 a) 0,001 *a)
Pada penelitian ini perlakuan diberikan hanya pada kelompok intervensi, sedangkan pada kelompok  kontrol  tidak  diberikan  perlakuan  dan  hanya  sebagai  pembanding  untuk  melihat perubahan  peningkatan  pengetahuan,  sikap  dan  praktik  responden.  Pada  tabel  6  dapat  dilihat setelah  diberikan  perlakukan  pada  kelompok  intervensi  terjadi  peningkatan  rerata  skor pengetahuan  yaitu  1,83  menjadi  2,86  dengan  rerata  peningkatan  1,03.  Hasil  uji  statistik diperoleh  nilai p=0,000 secara  signifikan  menunjukkan  adanya  perbedaan  nilai  rata-rata pengetahuan saat pretest hingga posttest tentang pencegahan BBLR.
Pada  kelompok  kontrol  terjadi  peningkatakan  skor  pengetahuan  yaitu  dengan  rata-rata  1,83 menjadi 1,92 dengan rerata peningkatan 0,09. Hasil uji statistik didapatkan  nilai p-value 0,83
yang menunjukkan tidak ada perbedaan nilai rata rata pengetahuan saat pretest hingga posttest tentang pencegahan BBLR.
Tabel. 7 Analisis Perbedaan Sikap tentang BBLR pada Kelompok Intervensi dan Kontrol Kelompok Rerata Skor Sikap Peningkatan Rerata Skor Sikap p-value Keterangan Pretest Posttest Intervensi 1,78 1,92 0,14 0,025 *b) Ada perbedaan Kontrol 1,83 1,92 0,09 0,180 b) Tidak ada perbedaan p-value 0,554 a) 0,005 *a)
Dari tabel 7 rerata skor variable sikap kelompok intervensi meningkat setelah dilakukan perlakuan yaitu dengan rerata skor 1,78 menjadi 1,92, dengan peningkatan rerata 0,14. Hasil uji statistik diketahui nilai p-value 0,025 yang menunjukkan ada perbedaan nilai rata rata sikap saat pretest hingga posttest tentang  pencegahan  BBLR.  Pada  kelompok  kontrol  terjadi  sedikit peningkatakan skor sikap yaitu dengan rata-rata 1,83 saat pretest dan 1,92 saat posttest. Hasil uji  statistik  diperoleh  nilai p-value 0,180  secara  signifikan  menunjukkan  tidak  adanya perbedaan nilai rata-rata sikap saat pretest hingga posttest tentang pencegahan BBLR.
Tabel. 8 Analisis Perbedaan Praktik tentang BBLR pada Kelompok Intervensi dan Kontrol Kelompok Rerata Skor Praktik Peningkatan Rerata Skor Praktik p-value Keterangan Pretest Posttest Intervensi 1,72 2,83 1,11 0,001 *b) Ada perbedaan Kontrol 1,81 1,83 0,02 0,739 b) Tidak ada perbedaan p-value 0,408 a) 0,001 *a)
Dari tabel 8 rerata skor variabel praktik kelompok intervensi meningkat setelah dilakukan perlakuan yaitu dengan rerata skor 1,72 menjadi 2,83, dengan peningkatan rerata 1,11. Hasil uji statistik diketahui p-value  0,000 yang menunjukkan ada perbedaan  nilai rata rata praktik saat pretest  hingga posttest tentang  pencegahan  BBLR.  Sedangkan pada kelompok kontrol terjadi sedikit peningkatakan skor sikap yaitu dengan rata-rata 1,81 saat pretest dan 1,83 saat posttest. Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p=0,739  secara  signifikan  menunjukkan  tidak  adanya perbedaan nilai rata-rata praktik saat pretest hingga posttest tentang pencegahan BBLR.
Tabel. 9 Analisis Perbedaan Perubahan Pengetahuan, Sikap dan Praktik tentang Pencegahan BBLR pada Kelompok Intervensi dan Kontrol Variabel Peningkatan Rerata Skor p-value Keterangan Intervensi Kontrol Pengetahuan 1,03 0,09 0,001 *a) Ada perbedaan Sikap 0,14 0,09 0,005 * a) Ada perbedaan Praktik 1,11 0,02 0,001 *a) Ada perbedaan
Tabel 9 menujukkan adanya perbedaan peningkatan rerata skor pada pengetahuan, sikap dan praktik pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol, hal tersebut dapat dilihat dengan hasil  uji  menggunakan Mann-Whitney diperoleh  nilai p<0, 001  sehingga  dapat  disimpulkan adanya perbedaan perubahan pengetahuan, sikap dan praktik antara kedua kelompok intervensi dan  kelompok  kontrol.  Hal  ini  menunjukkan  adanya  pengaruh  perlakuan  yang  berupa pendidikan  kesehatan  dengan  media  booklet  yang  mendukung  untuk  terjadinya  perbedaan perubahan pengetahuan, sikap dan praktik antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol.

## PEMBAHASAN
Hasil edukasi dengan menggunakan media booklet yang digunakan oleh peneliti kepada responden ibu hamil berpengaruh pada peningkatan pengetahuan, sikap dan praktik ibu hamil dalam pencegahan berat badan lahir rendah (BBLR). Responden pada penelitian ini berusia 19- 44 tahun, dengan rata-rata berusia 29 tahun yang merupakan usia reproduktif. Hasil uji statistik pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol p-value  0,245 yang  artinya  tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  umur  antar  kedua  kelompok.  Dengan  bertambahnya  usia,  maka semakin bertambah pengetahuan  dan  pengalaman  yang dimiliki  oleh seseorang, dan  semakin banyak informasi yang diterima maka akan semakin memahami dampak BBLR dan yang akan dilakukan untuk mencegah terjadinya BBLR.
Mayoritas  responden  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  tidak  bekerja. Responden  bekerja  pada  kelompok  intervensi  lebih  sedikit  (13,9%)  dibandingkan  kelompok kontrol  (19,4%),  dengan  hasil  uji  statistik  antara  kelompok  intervensi  dan  kontrol  diperoleh p=0,527 yang artinya tidak ada perbedaan status pekerjaan antar kedua kelompok.
Tingkat  pendidikan  responden  pada  penelitian  ini  sebagian  besar  adalah  SMA,  sebesar 52,8%  untuk  kelompok  intervensi  dan  44,4%  untuk  kelompok  kontrol,  dengan  uji  statistik diperoleh hasil p=0,704 yang artinya tidak ada perbedaan antara tingkat pendidikan kelompok intervensi dengan kelompok kontrol. Menurut teori semakin tinggi pendidikan yang ditempuh semakin  memudahkan  seseorang  untuk  menerima  informasi  dan  pada  akhirnya pengetahuannya  bertambah.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  penelitian  Olsa  et  al.,  (2017) tingkat  pendidikan  tinggi  akan  memudahkan  penyerapan  informasi,  sehingga  dengan pendidikan  yang  cukup  seseorang  akan  mau  serta  mampu  berperilaku  baik  dalam  upaya pencegahan stunting.
Sebagian  besar  tingkat  dukungan  keluarga  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol adalah baik sebesar 36,1% dan 38,9%. Menurut Yeni et al., (2016) menyebutkan bahwa terapi akan  lebih  efektif  dengan  adanya  dukungan  keluarga  dan  dukungan  keluarga  mempunyai hubungan  sangat  kuat  dengan  kepatuhan  dan  terdapat  hubungan  searah,  sehingga  semakin tinggi dukungan keluarga maka semakin tinggi kepatuhan.
Sebagian  besar  responden  tidak  mendapatkan  sumber  informasi  lain  dari  sumber informasi  lain  yaitu  sebanyak  72,2%  pada  kelompok  intervensi  dan  58,3%  pada  kelompok kontrol.  Setelah  seseorang  merasakan  dia  membutuhkan  informasi,  maka  selanjutnya  ia  akan berusaha mencari informasi yang diinginkannya pada sumber-sumber informasi yang tersedia dan  diketahuinya.  Perkembangan  teknologi  juga  membawa  dampak  yang  baik  dalam  upaya menyebarkan  informasi.  Informasi  tersebut  bisa  didapatkan  pada  media  sosial,  media  cetak, elektronik  ataupun  diperoleh  dari  penyuluhuan  atau  seminar  maupun  tenaga  kesehatan. Informasi  tersebut  juga  biasa  dipajang  di  tempat-tempat  umum  berupa  iklan,  poster  dan  lain
sebagainya  sehingga  berpengaruh  pada  pengetahuan  masyarakat  mengenai  BBLR  karena keterpaparan informasi.
Pada kelompok intervensi terdapat peningkatan pengetahuan ibu hamil setelah diberikan edukasi dengan media booklet. Peningkatan dapat dilihat dengan bertambahnya rerata skor, hal ini didukung adanya penjelasan materi pencegahan BBLR dari peneliti sebagai fasilitator yang diberikan secara berulang-ulang selama dua  bulan  kepada  ibu hamil  yang menjadi kelompok intervensi.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Aditianingsih  &  Isnaini (2020) hasil penelitian menunjukkan nilai rata-rata pengetahuan responden sebelum diberikan edukasi dengan booklet sebesar 12,74+1,746 dan sesudah 15,74+1,189 dengan selisih rata-rata -3,000+1,128  dan  diperoleh  nilai  signifikansi  sebesar  0,001 (p-value 5). Kesimpulan menunjukkan  pemberian  edukasi  penanganan  awal  hipotermia  dengan booklet memberikan pengaruh dalam meningkatkan pengetahuan pada pendaki gunung Prau.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Suprayitna  &  Fatmawati  (2021)  menyebutkan  bahwa pada kelompok intervensi terdapat peningkatan yang bermakna pada skor pengetahuan setelah diberikan pendidikan kesehatan dibanding sebelumnya [101,56 (SD=2,406) vs 66,2 (SD=2,61), p=0,000].   Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tidak  terdapat  peningkatan  skor  pengetahuan yang  bermakna  [65,22  (SD=0,707)  vs  65,06  9(SD=2,263),  p=0,331].   Ada  perbedaan  skor pengetahuan  secara  bermakna  antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  setelah diberikan pendidikan kesehatan [101,56 (SD=2,406) vs 65,22 (SD=0,707), p<0,001]. Penelitian ini  membuktikan  bahwa  pendidikan  kesehatan  tentang  pencegahan  stroke  pada  penderita hipertensi  cukup  efektif  dan  efisien  serta  memberikan  pengaruh  untuk  meningkatkan pengetahuan.   Responden  pada  kelompok  intervensi  memiliki  pengetahuan  yang  lebih  tinggi dalam  menjawab  pertanyaan  kuesioner  dan  mampu  menyebutkan  cara  pencegahan stroke.  Kesimpulannya Terjadi  peningkatan  pengetahuan  tentang  pencegahan  stroke  pada kelompok  intervensi.  Penelitian  selanjutnya  diharapkan  mengembangkan  media  dalam memberikan edukasi pada pasien hipertensi. Kepada instansi terkait agar dapat memperbanyak sosialisasi tentang pencegahan stroke.
Faktor penyebab yang mempengaruhi pengetahuan seseorang salah satunya adalah faktor informasi,  karena  kurangnya  informasi  dapat  memperlambat  pengetahuan  yang  diperoleh seseorang. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hidayati et al., (2019) ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap  pengetahuan  remaja  tentang  bahaya  merokok, terlihat  dari  nilai  rata-rata  responden  sebelum  dilakukan  pendidikan  kesehatan  masih  banyak responden yang belum mengerti tentang bahaya merokok karena kebanyak siswa mendapatkan informasi  yang salah tentang  rokok, karena mereka beranggapan bahwa dengan merokok  dia bisa  disebut  cowok  macco  dan  lebih  percaya  diri  bila  sendang  berppasan  dengan  teman sebayanya,  sedangakan  rata-rata  pengetahuan  setelah  dilakukan  pendidikan  kesehatan meningkat karena responden memperhatikan paparan yang dilakukan oleh peneliti.
Dari  hasil  penelitian  Dwisatyadini  et  al.,  (2021)  disimpulkan  bahwa  pendidikan kesehatan  yang  merupakan  pendidikan  informal,  berpengaruh  terhadap  peningkatan pengetahuan  ibu  mengenai  kesehatan  dan  berat  badan  anak.  Hasil  juga  menunjukkan  terjadi penurunan  pengetahuan  ibu  dikarenakan  pendidikan  ibu  rerata  SMP  dan  SMU.  Dengan pendidikan  yang  tinggi  maka  pengetahuan  ibu  akan  meningkat.  Pengetahuan  seseorang dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  seperti  pengalaman,  umur,  tingkat  pendidikan,  keyakinan, sumber informasi, penghasilan. Oleh karena itu pendidikan kesehatan sangat penting diberikan kepada  klien  maupun  keluarganya.  Pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil  peningkatan
pengetahuan  ibu  hamil  pada  kelompok  intervensi  juga  dibuktikan  dari  hasil  uji  statistika didapat nilai p=0,000 sehingga dinyatakan ada perbedaan antara hasil pretest dan posttest ibu hamil  dalam  pencegahan  BBLR.  Edukasi  terbukti  efektif  dalam  meningkatkan  pengetahuan seseorang.
Sama  halnya  dengan  penelitian  Wahyurin  et  al.,  (2019)  ada  perbedaan  pada  waktu sebelum  dan  sesudah  pemberian  edukasi  gizi  dengan  metode brainstorming dan  audiovisual. Hasil  tersebut  menyatakan  dengan  meningkatnya  skor  jawaban  benar  setelah posttest. Pegetahuan ibu hamil yang meningkat antara lain adalah mengenai penyebab terjadinya BBLR, dampak akibat BBLR, dan cara pencegahan terjadinya BBLR. Sebelum diberikan pendidikan kesehatan  ibu  hamil  tidak  mengetahui  hal-hal  tersebut,  namun  setelah  diberikan  pendidikan kesehatan  ibu  hamil  mengetahui  materi  tersebut.  Ibu  hamil  juga  sangat  antusias  untuk mempersiapkan kelahirannya nanti.
Oleh karena itu, upaya pencegahan BBLR bisa dilakukan dengan beberapa upaya yaitu memberikan pendidikan kesehatan yang cukup mengenai BBLR kepada ibu hamil. Selain itu, dapat juga melakukan pengawasan dan pemantauan, kemudian melakukan upaya pencegahan hipotermia pada bayi serta membantu mencapai pertumbuhan normal. Adapun upaya lainnya seperti, melakukan terapi tanpa biaya yang dapat dilakukan oleh ibu, mengukur status gizi ibu hamil,  melakukan  perhitungan  dan  persiapan  langkah–langkah  dalam  kesehatan (Antenatal Care), serta melakukan pemantauan terhadap kondisi bayi sejak dalam kandungan yang telah mengalami retardasi pertumbuhan interauterin (Rosha, 2018).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Regina  (2020)  menunjukkan  76,9% responden sudah mendapatkan pendidikan kesehatan tentang KB pasca persalinan dari tenaga kesehatan saat ANC dan kelas ibu hamil. Ibu yang sudah mendapatkan pendidikan kesehatan dari  petugas  kesehatan  lebih  banyak  memiliki  pengetahuan  baik  yaitu  39  orang  (65%) dibandingkan  responden  yang  tidak  mendapatkan  pendidikan  kesehatan (p=0,017). Kesimpulan Terdapat hubungan bermakna antara pendidikan kesehatan yang diberikan tenaga kesehatan dengan pengetahuan tentang KB pasca persalinan.
Menurut  Hapitria  &  Padmawati  (2017)  tujuan  dari  pemberian  pendidikan  kesehatan adalah dapat meningkatkan pengetahuan. Pengetahuan dapat meningkat dengan menggunakan metode  pendidikan  kesehatan  yang  efektif  dan  efesien.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Wahidin  et  al.,  (2019)  yang  menyatakan  bahwa  ada  perbedaan  pengetahuan  yang  signifikan sebelum  dan  sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan  dengan  metode  ceramah  dan  diskusi, dimana  pendidikan  kesehatan  yang  dilakukan  dengan  metode  diskusi  lebih  efektif  untuk meningkatkan pengetahuan.
Berdasarkan  penelitian  Agustina  &  Endiyono  (2020)  tentang  pengaruh  pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna antara skor pengetahuan pretest dan posttest. Maka dengan kata lain hipotesis diterima, yaitu terdapat pengaruh pendidikan kesehatan terhadap tingkat pengetahuan anggota polantas tentang bantuan hidup  dasar.  Pendidikan  diperlukan  untuk  mendapatkan  informasi  misalnya  hal-hal  yang menunjang  kesehatan  sehingga  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  peneliti  diperoleh  nilai p=0,001 pada  pengetahuan  kelompok intervensi sebelum dan sesudah dilakukan edukasi dengan media booklet. Hal ini menunjukkan adanya  pengaruh  edukasi  terhadap  peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil  dalam  pencegahan BBLR.
Menurut  penelitian  Khairunnisa  &  Fitriani  (2020)  ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan pertolongan  pertama  pada  kecelakaan  P3K  terhadap  pengetahuan  dan  keterampilan  pada penanganan  cedera ankle  strain pada  anggota  taekwondo  di  Universitas  Muhammadiyah Purwokerto.  Begitu  juga  dengan  hasil  penelitian  Laras  et  al.,  (2020)  menunjukkan  bahwa terdapat perbedaan pengetahuan antara sebelum dan setelah pendidikan kesehatan. Peningkatan pengetahuan dapat terjadi karena adanya proses transformasi informasi personal hygiene saat menstruasi  pada  responden  penelitian  melalui  pendidikan  kesehatan  yang  dilakukan  selama empat minggu.
Pada penelitian ini kelompok kontrol menunjukkan adanya perubahan pengetahuan saat pretest dan posttest, yaitu dengan peningkatan rerata skor 0,09. Hal ini bisa saja terjadi karena setelah mengerjakan soal pretest, ibu hamil ada yang mempunyai inisatif sendiri untuk mencari informasi  mengenai  pencegahan  BBLR  dan  setelah  2  bulan  kelompok  kontrol  dikumpulkan kembali  untuk  mengerjakan  soal posttest .  Berdasarkan  hasil  uji  statistika  menggunakan  uji Wilcoxon , menunjukkan hasil p=0,83 artinya tidak ada perbedaan pengetahuan yang signifikan antara pretest dan posttest pada kelompok control.
Hasil pada penelitian ini didapatkan peningkatan sikap juga dibuktikan dengan hasil uji statistika dengan nilai p=0,025 yaitu ada perbedaan sikap ibu hamil tentang pencegahan BBLR sebelum  dan  setelah  dilakukan  perlakuan,  hasil  penelitian  ini  menunjukkan  ada  pengaruh edukasi tentang pencegahan BBLR menggunakan booklet. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  Herlianita  et  al.,  (2020)  pada  penelitian  ini  menunjukkan  adanya  pengaruh pendidikan kesehatan mengunakan media video dan metode demonstrasi terhadap peningkatan sikap pada siswa dalam penanganan pertama perawatan luka bakar. Sedangkan, hasil penelitian sebelumnya  menjelaskan  bahwa  pemberian  edukasi  atau  pendidikan  kesehatan  menunjukkan sikap positif dalam menangani penanganan luka bakar. Selain itu, sikap positif siswa sekolah jika pelatihan pertolongan pertama diberikan kepada mereka dapat menjadi penyelamat awam yang bertanggung jawab untuk menyelamatkan korban cedera luka bakar, hal ini dikarenakan banyak kejadian cedera luka bakar diluar Rumah Sakit.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Regina  (2020)  yang  menunjukkan bahwa ibu yang sudah mendapatkan pendidikan kesehatan dari petugas kesehatan lebih banyak memiliki  sikap  positif  yaitu  40  orang  (66,7%)  dibandingkan  responden  yang  tidak mendapatkan  pendidikan  Kesehatan,  dengan  hasil  uji  statistic  diperoleh p=0,003. Hasil  uji bivariat  menunjukkan  adanya  hubungan  positif  antara  pendidikan  kesehatan  yang  diberikan petugas kesehatan dengan pengetahuan dan sikap ibu hamil tentang KB pasca persalinan.
Menurut  penelitian  Meilany  &  Susilo  (2020)  menunjukkan  hasil  ada  pengaruh pendidikan  kesehatan  terhadap  sikap  ibu  tentang  konsep  halal  dan  sehat  pada  MPASI  di wilayah  Puskesmas  Bojongsari  dengan  nilai  signifikan p-value  0,000 .  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  Laras  et  al.,  (2020)  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  sikap antara sebelum dan setelah pendidikan kesehatan. Sikap personal hygiene saat menstruasi pada responden setelah diberikan pendidikan kesehatan mengalami peningkatan. Peningkatan sikap setelah intervensi dapat  terjadi  karena  pemberian  informasi tentang personal  hygiene saat menstruasi.
Setelah  membandingkan  penelitian  ini  dengan  penelitian  lain  dan  landasan  teori  yang ada,  maka  peneliti  berpendapat  bahwa  ada  perbedaan  sikap  ibu  hamil  tentang  pencegahan BBLR,  terlihat  dari  nilai  rata-rata  sikap  responden  sebelum  diberikan  edukasi  menggunakan media  booklet  masih  rendah,  hal  ini  dikarenakan  banyak  ibu  hamil  yang  belum  mengetahui
tentang  BBLR.  Pada  penelitian  ini,  kelompok  kontrol  terjadi  peningkatan  skor  sikap,  dengan rerata  0,09  antara pretest dan posttest. Hasil  uji  statistik  nilai p=0,180 sehingga  dinyatakan tidak  adanya  perbedaan  nilai  rata-rata  sikap  saat pretest hingga posttest tentang  pencegahan BBLR.  Hal  ini  terjadi  karena  kelompok  kontrol  tidak  mendapatkan  pengetahuan  secara mendalam tentang pencegahan BBLR.
Hasil  Penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  38  responden  kelompok  Intervensi  sebelum dan  sesudah  dilakukannya  edukasi  untuk  pencegahan  BBLR  pada  skor  praktik  terjadi peningkatan, hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,000 secara signifikan menunjukkan adanya perbedaan nilai rata-rata praktik saat pretest hingga posttest tentang pencegahan BBLR.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Herlianita  et  al.,  (2020)  didapatkan  hasil dengan  adanya  pendidikan  kesehatan  pertolongan  pertama  luka  bakar  mampu  meningkatkan praktik  dari  responden  sesuai  dengan  teori  perilaku  (praktik).  Dengan  pemberian  pendidikan kesehatan akan mempengaruhi pengetahuan perihal tindakan yang sesuai atau tepat yang akan dilakukan,  kemudian  akan  mempengaruhi  sikap  yang  diartikan  sebagai  pedoman  atau  respon terhadap suatu peristiwa atau kejadian dan yang terkhir akan mempengaruhi perilaku (praktik) mengenai tindakan terhadap suatu kejadian yang mungkin akan dialami.
Menurut  penelitian  Laras  et  al.,  (2020)  didapatkan  hasil  rata-rata  tindakan  pada responden  mengalami  peningkatan  yang  signifikan  yaitu  sebelum  diberikan  pendidikan kesehatan  paling  tinggi  pada  kelompok  usia  13  tahun  yaitu  6,57  dan  setelah  diberikan pendidikan  kesehatan  paling  tinggi  berada  pada  kelompok  usia  15  tahun  yaitu  9,14.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  nilai  tindakan  antara sebelum  dan  setelah  pendidikan  kesehatan.  Tindakan personal hygiene saat  menstruasi  pada responden setelah diberikan pendidikan kesehatan mengalami peningkatan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  peneliti  lakukan  bahwa  terdapat  perbedaan  praktik tentang  BBLR  yang  signifikan  antara pretest dan posttest edukasi  BBLR.  Setelah  di lakukannya  tindakan  edukasi  dirangkaikan  dengan  menggunakan  media booklet adanya peningkatan  praktik  pada  ibu  hamil  untuk  pencegahan  BBLR,  hal  ini  dikarenakan  peneliti sebagai fasilitator menyampaikan edukasi secara baik dan mudah dipahami oleh ibu hamil.
Penelitian  ini  menunjukkan  adanya  pengaruh  edukasi  menggunakan  media booklet terhadap  peningkatan  praktik  ibu  hamil,  dengan  adanya  edukasi  pencegahan  BBLR  mampu meningkatkan praktik dari responden sesuai dengan teori perilaku (praktik). Dengan pemberian edukasi  akan  mempengaruhi  pengetahuan  perihal  tindakan  yang  sesuai  atau  tepat  yang  akan dilakukan,  kemudian  akan  mempengaruhi  sikap  yang  diartikan  sebagai  pedoman  atau  respon terhadap suatu peristiwa atau kejadian dan yang terkhir akan mempengaruhi perilaku (praktik) mengenai tindakan terhadap suatu kejadian yang mungkin akan dialami.
Pada  penelitian  ini,  kelompok  kontrol  terjadi  peningkatan  skor  praktik  yaitu  dengan rerata  peningkatan  0,02  dengan  nilai p=0,739. Secara  signifikan  menunjukkan  tidak  adanya perbedaan nilai rata-rata praktik saat pretest hingga posttest tentang pencegahan BBLR. Hal ini terjadi  karena  kelompok  kontrol  tidak  mendapatkan  intervensi  apapun  pada  saat  masa penelitian dilakukan.

## SIMPULAN
Terdapat  pengaruh  edukasi  dengan  media  booklet  yang  mendukung  untuk  terjadinya perbedaan perubahan pengetahuan, sikap dan praktik antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol.

## SARAN
Diharapkan Puskesmas dan Dinas Kesehatan untuk terus meningkatkan kerjasama upaya promosi  kesehatan  dalam  pencegahan  BBLR  pada  sasaran  ibu  hamil  yang  akan mempersiapkan kelahiran, sehingga berhasil untuk mencegah BBLR.

## DAFTAR PUSTAKA
Adistiananingsih,  A.,  &  Isnaini,  N.  (2020).  Pengaruh  Edukasi  Penanganan  Awal  Hipotermia dengan  Booklet  terhadap  Tingkat  Pengetahuan  pada  Pendaki  Gunung  Prau. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah, 1 (3), 1–6. http://dx.doi.org/10.30651/jkm.v0i0.5427 Agustina,  D.,  &  Endiyono,  E.  (2020).  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Tingkat Pengetahuan Dan Keterampilan Anggota Polisi Lalu  Lintas  Kepolisian  Resor  Kebumen  Tentang  Bantuan  Hidup  Dasar. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah, 58-63. http://dx.doi.org/10.30651/jkm.v0i0.5543 Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Natuna  (2021).  Data  Kesehatan  Kabupaten  Natuna  (2021). https://dinkes.natunakab.go.id/
Dwisatyadini, M., Kurniawati, H., Utami, S., Winarni, I., & Handayani, S. K. (2021). Pengaruh penyuluhan  terhadap  peningkatan  pengetahuan  Ibu  tentang  penyakit  infeksi  saluran pernapasan  akut,  demam,  dan  diare  pada  anak  di  Pondok  Cabe. Jurnal  Pengabdian Masyarakat Borneo, 5 (1), 57–63. https://doi.org/10.35334/jpmb.v5i1.1968
Hapitria, P. & Padmawati, R. (2017). Efektifitas Pendidikan Kesehatan melalui Multimedia dan Tatap  Muka  terhadap  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Hamil  tentang  ASI  dan  Menyusui. Jurnal Care, 5 (2), 156–167. https://doi.org/10.33366/jc.v5i2.535
Herlianita, R., Ruhyanudin, F., Wahyuningsih, I., Husna, C. H. A., Ubaidillah, Z., Theovany, A.  T.,  &  Pratiwi,  Y.  E.  (2020).  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  terhadap  Sikap  dan Praktik pada Pertolongan Pertama Penanganan  Luka  Bakar. Holistik  Jurnal Kesehatan, 14 (2), 163-169. https://doi.org/10.33024/hjk.v14i2.2825
Hidayati,  I. R., Pujiana, D., & Fadillah, M.  (2019). Pengaruh Pendidikan Kesehatan terhadap Pengetahuan dan Sikap Siswa tentang Bahaya Merokok Kelas XI SMA Yayasan Wanita
Kereta Api Palembang. Jurnal Kesehatan 12 (2), 125-135. https://doi.org/10.23917/jk.v12i2.9769 Kemenkes RI. (2019). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019.
https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil- kesehatanindonesia/Profil-Kesehatan-indonesia-2019.pdf
Khairunnisa,  I.,  &  Fitriana,  N.  F.  (2020).  Pengaruh  Penkes  dan  Simulasi  P3K  terhadap Pengetahuan  dan  Keterampilan  Mengenai  Cedera  Ankle  Strain  pada  Anggota Taekwondo. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah . http://dx.doi.org/10.30651/jkm.v0i0.5221
Laras, I. D. A. A. M., Damayanti, M. R., & Pramitaresthi, I. G. A. (2020). Pengaruh Pendidikan Kesehatan  terhadap  Perilaku  Personal  Hygiene  saat  Menstruasi  pada  Siswi  SMP  dan SMA  di  Yayasan  Pasraman  Gurukula  Bangli. Community  of  Publishing  In  Nursing (COPING), 8 (2), 192-200. https://doi.org/10.24843/coping.2020.v08.i02.p12
Meilany,  A. M.,  &  Susilo, R.  (2020). Pengaruh Pendidikan Kesehatan terhadap Pengetahuan dan  Sikap  Ibu  tentang  Konsep  Halal  dan  Sehat  pada  MPASI  di  Wilayah  Puskesmas Bojongsari. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah . http://dx.doi.org/10.30651/jkm.v0i0.5547
Olsa, E. D., Sulastri,  D.,  &  Anas,  E. (2017).  Hubungan Sikap dan Pengetahuan  Ibu terhadap
Kejadian  Stunting  pada  Anak  Baru  Masuk  Sekolah  Dasar  di  Kecamatan  Nanggalo. Jurnal Kesehatan Universitas Andalas, 6 (3), 523-529.
https://doi.org/10.25077/jka.v6i3.733
Pristya,  T.,  Novitasari,  A.,  &  Hutami,  M.  (2020).  Pencegahan  dan  Pengendalian  BBLR  di Indonesia:  Systematic  Review. Indonesian  Journal  of  Health  Development,  2 (3),  175- 182. https://doi.org/10.52021/ijhd.v2i3.39
Regina,  F.  (2020). Hubungan  Pendidikan  Kesehatan  dengan  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu Hamil  tentang KB Pasca Persalinan di  Wilayah Kerja Puskesmas Padang Pasir Kota Padang . Universitas Andalas. http://scholar.unand.ac.id/id/eprint/61215
Rosha, B. C. (2018). Pengetahuan Ibu mengenai BBLR dan cara Menghangatkan Bayi BBLR dengan Perawatan Metode Konvensional, Skin To Skin, dan Tradisional di Kota Bogor. Buletin Penelitian Kesehatan, 46 (3), 169–176. https://doi.org/10.22435/bpk.v46i3.901 Suprayitna, M., & Fatmawati, B. R. (2021). Pengaruh Pendidikan Kesehatan terhadap Tingkat Pengetahuan Pencegahan Stroke pada Penderita Hipertensi. Jurnal Keperawatan, 56 (3), 24–63. http://dx.doi.org/10.32419/jppni.v6i2.271
Unicef. (2019). Low Birthweight . https://data.unicef.org/topic/nutrition/low-birthweight
Wahidin,  M.,  Aprilia,  A.  R.,  Susilo,  D.,  &  Farida,  S.  (2019).  Faktor  Determinan  Hipertensi pada  Pedagang  Pasar  Cibinong  Jawa  Barat. Media  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan, 29 (2), 107-114. https://doi.org/10.22435/mpk.v29i2.970
Wahyurin,  I.  S.,  Aqmarina,  A.  N.,  Rahmah,  H.  A.,  Hasanah,  A.  U.,  &  Silaen,  C.  B.  (2019). Pengaruh  Edukasi  Stunting  Menggunakan  Metode  Brainstorming  dan  Audiovisual terhadap  Pengetahuan  Ibu  dengan  Anak  Stunting. Ilmu  Gizi  Indonesia,  2 (2),  141-146. https://doi.org/10.35842/ilgi.v2i2.111
Yeni,  F.,  Husna,  M.,  &  Dachriyanus,  D.  (2016).  Dukungan  Keluarga  Mempengaruhi Kepatuhan  Penderita  Hipertensi. Jurnal  Keperawatan  Indonesia,  19 (3),  137-144. https://doi.org/10.7454/jki.v19i3.471