## HUBUNGAN PENATALAKSANAAN TUGAS KESEHATAN KELUARGA DENGAN KEJADIAN ISPA PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MARTAPURA

## Yohana Agustina Sitanggang, Nuzul Qur’aniati, Ilya Krisnana
Program Studi Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Kampus C Mulyorejo Surabaya 60115 Telp(031)5913752 ,5913754 ,Fax. (031)5913257 Email: sitanggangyohana@gmail.com

## ABSTRACT
Introduction: Upper respiratory tract  infection ( URTI ) is an acute respiratory infection that attacks human with the most number of infection are infants. Family has a function as a  family  health  care  that  can  be  seen  by  five  tasks  of  family  health,  the  role  of  family  is very  needed  for  the  prevention  to  reduce  morbidity  and  mortality  rates  in  toddlers, especially  in  cases  of  URTI.  This  study  were  aimed  to  analyze  the  relationship  between implementation  of  family  health  tasks  with  URTI  incidence  in  toddlers  patients. Method: This  study  used  correlation  descriptive  design.  The  samples  were  147  families  who  have toddlers  had  experienced  URTI  and  have  been  visit  Puskesmas  Martapura  during November  2013.  The  variables  are  family  health  tasks  and  incindents  of  URTI  in toddlers.Samples  were  taken  by  consecutive  sampling  that  appropiate  with  inclusion  and exclusion criterias. The data were analyzed by Spearman's rho with significance level (p) ≤ 0.05. Result: The result showed that family health task and incindents of URTI in toddlers did  have  negative  significance  correlation  (r)  =  -0,387  and  (p)  =  0,01. Discussion: Implementation  of  family  health  tasks  had  a  weak    correlation  with  URTI  incidence  in toddlers  patients.  It  is  recommended  to  the  stake  holder  of  URTI  disease  in  Puskesmas Martapura to continue give a socialization about URTI definition, sign and symptom, and right treatment especially for toddler with URTI disease. It is necessary futher research to analyze the correlation between toddler characteristics with insindece of URTI.
Keywords : URTI , Family Health Task, Respiratory tract disease

## PENDAHULUAN
Infeksi  saluran  pernapasan  akut (ISPA) merupakan infeksi yang menyerang  saluran  pernapasan  manusia dengan    jumlah    penderita  infeksi kebanyakan  pada  balita  (Depkes  2013).
Prevalensi
ISPA di Indonesia berdasarkan  data  riset  kesehatan  dasar Riskesdas  2010  yaitu  sebesar  35% tertinggi  terjadi  pada  balita.  ISPA  pada balita  di  sebabkan  oleh  beberapa  faktor salah satunya adalah kemampuan keluarga (Depkes 2001). Keluarga adalah
unit  terkecil  dari  masyarakat  yang berfungsi  untuk  melaksanakan  praktik asuhan kesehatan yaitu mencegah terjadinya  gangguan  kesehatan  dan  atau merawat  anggota  keluarga  yang  sakit. Menurut  Bailon  dan  Maglaya  (1998) bahwa  pemeliharaan  kesehatan  keluarga bergantung  pada  pelaksanaan  tugas kesehatan  keluarga,  yaitu    mengenal masalah  kesehatan,  membuat  keputusan tindakan  kesehatan  yang  tepat,  memberi perawatan  pada  anggota  keluarga  yang sakit,  menciptakan  suasana  rumah  yang sehat,  dan    memanfaatkan  fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat.
Hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan berupa wawancara pada 10 ibu balita  mengenai  penatalaksanaan  tugas kesehatan keluarga adalah sebagai berikut,  9  dari  10  orang  (90%)    tidak mengetahui mengenai ISPA baik pengertian,  tanda  dan  gejala  maupun penyebab  dari  ISPA,  7  dari  10  orang (70%)  dalam  mengambil  keputusan tindakan tidak tepat diantaranya mengobati    anak  dirumah  dengan membeli obat di warung, kurang melakukan  perawatan  dirumah  pada balita  yang  mengalami  ISPA  seperti memberikan  makan  atau  minum  yang kurang  tepat,  tidak  memberikan  kompres pada  balita  yang  mengalami  demam, masih  belum  melaksanakan  secara  baik dalam  memodifikasi  lingkungan  yang menunjang  kesehatan  seperti  membakar sampah  dihalaman,  membiarkan  anak penderita  ISPA  bergaul  dengan  balita yang sehat  dan memanfaatkan pelayanan kesehatan  setelah  melakukan  pengobatan sendiri dirumah.
Penelitian yang dilakukan oleh Nurhidayah (2010)
menyatakan  51%  keluarga  memiliki upaya yang tidak baik dalam penatalaksanaan tugas kesehatan keluarga dengan  pneumonia  dan  hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  Su‟udi  (2008) menyatakan ada hubungan yang signifikan antara tugas kesehatan keluarga  dengan  kekambuhan  penyakit TB  paru.  Namun,  dalam  hal  ini  belum ada  yang  mengkaji  tentang  hubungan tugas kesehatan keluarga dengan kejadian  ISPA  pada  balita  sehingga membutuhkan penelitian lebih lanjut.
World Health Organization
(2007)  menyatakan    kematian    balita akibat    penyakit  ISPA    mencapai  12,4 juta pada balita golongan umur 0-4 tahun setiap  tahun  di  seluruh  dunia,  di  mana dua pertiganya adalah bayi yaitu golongan umur  0-1 tahun dan  sebanyak 80,3%  kematian  ini  terjadi  di  negara berkembang.    Indonesia  merupakan negara  berkembang    juga  menunjukkan prevalensi  kejadian  ISPA  yang  cukup
tinggi  yaitu  dalam    rentang  tahun  2005- 2011,  sebanyak  66%  balita  di  Indonesia datang  ke  fasilitas  kesehatan  dengan keluhan  berupa  gejala  ISPA  (Syahputra, 2012).  Berdasarkan  data  dari  Dinas Kesehatan Kabupaten Banjar Kalimantan Selatan,  ISPA  masih  merupakan    urutan pertama  dari  penyakit  terbanyak  pada balita,  yakni  pada  tahun  2011  ditemukan 3.0649  balita,  tahun  2012  sebanyak 45.174 balita dan data terakhir pada bulan Agustus  tahun  2013  ditemukan  14.576 balita    yang    menderita  ISPA  (Dinkes Kabupaten  Banjar  2013).  Puskesmas Martapura  salah  satu  Puskesmas  di wilayah  Kabupaten  Banjar  merupakan salah  satu  penyumbang  terbanyak  kasus ISPA    pada  balita  yaitu    pada    Agustus tahun  2013  ditemukan    sebanyak  2.432 balita  menderita  ISPA  (Laporan  Dinas Kesehatan  Kabupaten Banjar, 2013).
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Banjar memiliki program pemberantasan penyakit  menular  (P2M)  salah  satunya adalah  ISPA.  Program  pemberantasan penyakit  ISPA  menitikberatkan  atau memfokuskan kegiatannya pada penanggulangan  ISPA    pada  balita (Depkes RI 2002). Dalam pelaksanaannya,  program  pemberantasan penyakit  ISPA  memerlukan  dukungan dari  semua  pihak  termasuk  keluarga. Peran    keluarga  dalam    penanggulangan dan  pencegahan  penyakit  ISPA  sangat menentukan keberhasilan upaya penanggulangan penyakit ISPA (Trapsilowati  1999  dalam  Nurhidayah 2008). Keluarga memiliki  fungsi sebagai perawatan  atau  pemeliharaan  kesehatan dimana  fungsi  ini  mempertahankan keadaan kesehatan keluarga, kemampuan keluarga  dalam  memberikan  asuhan kesehatan
mempengaruhi status
kesehatan keluarga. Kesanggupan keluarga melaksanakan pemeliharaan kesehatan  dapat  dilihat  dari  lima  tugas kesehatan  keluarga  (FK  UI  2000). Pelaksanaan  tugas  kesehatan  keluarga yang baik kecenderungan akan menurunkan  angka  kesakitan  ataupun
kematian  pada  balita  khususnya  pada kasus  ISPA  (Nurhidayah  2008). Ada beberapa  kerangka  teori  yang  dapat menjelaskan  perilaku  kesehatan  salah satunya adalah teori Health Belief Model.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas maka  rumasan  masalah  pada  penelitian ini  adalah  “Adakah  hubungan  antara penatalaksanaan tugas kesehatan keluarga dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  di wilayah kerja Puskesmas Martapura”?

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif    dengan  jenis  penelitian korelasional.  Penelitian  ini  bertujuan untuk mengetahui hubungan antara variabel  penalaksanaan  tugas  kesehatan keluarga  dengan  kejadian  ISPA  pada balita. Populasi terjangkau dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  keluarga yang memiliki balita yang berkunjung ke Puskesmas Martapura yang pernah mengalami ISPA selama bulan November 2013 sebanyak 147 balita.
Proses  sampling  dalam  penelitian  ini menggunakan consecutive sampling yaitu dengan  memilih  sampel  yang  memenuhi kriteria  penelitian  dengan  kurun  waktu  2 minggu  dan  di  dapatkan  jumlah  sampel sebanyak 70 responden.
Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah tugas  kesehatan  keluarga  dan  kejadian ISPA pada balita.
Data  yang  telah  dikumpulkan  dan di  analisis.    Data  yang  dianalisis  pada penelitian  ini  berupa  analisis  bivariat dengan    uji  statistik  menggunakan Spearman  Rho yang  merupakan  alat untuk  menguji  hipotesis  asosiatif  dua variabel  pada data  yang  berskala ordinal. Uji statistik ini digunakan untuk mengetahui  ada  tidaknya  hubungan antara  penatalaksanaan  tugas  kesehatan keluarga  dengan  kejadian    ISPA  pada balita.

## HASIL
Tabel  5.1  Distribusi  responden,  usia, menurut  tingkat  pendidikan, dan  usia  balita  di  wilayah Puskesmas Martapura Desember 2013- Januari 2014 Demografi Kategori Jumlah Prosent ase (%) Usia 20 – 25 tahun 18 26 26 – 30 tahun 24 34 31 – 35 tahun 16 23 36 – 40 tahun 12 17 Total 70 100 Usia balita 1 – 3 tahun 58 83 4 -5 tahun 12 17 Total 70 100 Pendidikan SMP 36 51 SMA 34 49 Total 70 100 Pekerjaan Ibu rumah tangga 70 100
Berdasarkan    tabel  5.1  diatas menunjukkan  responden  sebagian  besar berpendidikan SMP  sebanyak 51 % ( 36 responden),    dengan  usia  responden sebagian  besar  berada  pada  kategori antara  26 sampai 30 tahun sebanyak 34% (24 balita), pekerjaan responden seluruhnya  (100%)  sebagai  ibu  rumah tangga  dan  usia  balita  yang  mengalami ISPA  pada  balita  sebagian  besar  berada pada  kategori    1  sampai  3  tahun sebanyak 83% (58 balita).
Tabel 5.2 Distribusi tugas keluarga dalam mengenal penyakit ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas Martapura Desember 2013- Januari 2014 Kategori Frekuensi Prosentase (%) Baik 0 0 Cukup 56 80 Kurang 14 20 Total 70 100
Berdasarkan  tabel    5.2  diatas menunjukkan 80%  (56 responden) dalam kategori cukup , dan 20 % (14 responden) dalam  kategori kurang.
Tabel 5.3 Distribusi tugas kesehatan keluarga dalam mengambil keputusan tindakan kesehatan yang tepat di wilayah kerja
Puskesmas Martapura pada bulan Desember 2013- Januari 2014 Kategori Frekuensi Prosentase (%) Positif 45 64 Negatif 25 36 Total 70 100
Berdasarkan    tabel    5.3  di  atas menunjukkan  sebagian  besar  responden memiliki  sikap  positif  yaitu  36  %  (  45 responden)  dan  36%  (  25  responden) memiliki sikap negatif dalam  mengambil keputusan  tindakan  kesehatan  yang  tepat bagi balita yang mengalami ISPA.
Tabel 5.4 Distribusi tugas kesehatan keluarga dalam merawat balita yang mengalami ISPA di wilayah kerja
Puskesmas Martapura pada bulan Desember 2013- Januari 2014 Kategori Frekuensi Prosentase (%) Baik 21 30 Cukup 47 67 Kurang 2 3 Total 70 100
Berdasarkan  tabel  5.4  diatas menunjukkan 67% (50 responden) dalam kategori  cukup,  kategori  baik    30%  (  21 responden)  dan  ada  3%  (2  repsonden) dalam kategori kurang.
Tabel 5.5 Distribusi tugas kesehatan keluarga dalam memodifikasi lingkungan yang dapat menjamin kesehatan keluarga Kategori Frekuensi Prosentase (%) Baik 60 86 Cukup 8 11 Kurang 2 3 Total 70 100
Berdasarkan    tabel  5.5  di  atas menunjukkan 86% ( 60 responden) dalam kategori baik, 11%  (8 responden) dalam kategori  cukup  dan  3%  (2  responden)
dalam    memodifikasi  lingkungan  yang dapat menjamin kesehatan.
Tabel  5.6  Distribusi  tugas  kesehatan keluarga dalam memanfaatkan fasilitas pelayanan    kesehatan  di wilayah kerja Puskesmas Martapura pada bulan Desember 2013-Januari 2014 Kategori Frekuensi Prosentase (%) Baik 70 100 Cukup - - Total 70 100
Berdasarkan  tabel  5.6  di  atas menunjukkan  bahwa  seluruh  responden dalam kategori baik dalam memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan.
Tabel 5.7  Distribusi kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas Martapura pada bulan Desember 2013- Januari 2014 Berdasarkan tabel 5.7
menunjukkan  sebagian besar  yaitu  80%
(56  balita)  dalam    kategori  jarang mengalami  ISPA  dalam    satu    bulan  dan 20% ( 14 balita ) dalam kategori sering.
Tabel 5.8 Analisa hubungan penatalaksanaan tugas kesehatan    keluarga  dengan kejadian ISPA pada balita Kategori Frekuensi Prosentase (%) Selalu 0 0 Sering 14 20 Jarang 56 80 Total 70 100 Frekuensi ISPA Jarang Sering Selalu Total N % N % N  % N % Tugas kesehat an keluarg a Baik 31 44 3 4 0 0 34 100,00 Cuk up 25 36 10 14 0 0 35 100,00 Kura ng 0 0 1 1 0 0 1 100,00 Total 56 14 0 0 70 100,00
Spearman’s rho : p = 0,01; koefisien korelasi (r) = -0,387
Berdasarkan    tabel  5.8  di  atas dapat  di  lihat  bahwa  dari    70  responden dalam    melaksanakan  tugas  kesehatan keluarga dalam  kategori cukup  yaitu  10 responden    menyatakan    anaknya  sering mengalami  ISPA,  25  responden  dalam kategori  cukup  menyatakan  anaknya jarang  mengalami  ISPA,  31  responden dalam    kategori  baik  menyatakan anaknya    jarang  mengalami  ISPA,  3 responden dalam kategori baik menyatakan  anaknya  sering  mengalami ISPA  dan  1  responden  dalam    kategori kurang  menyatakan  anaknya  sering megalami ISPA.

## PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  kemampuan  keluarga  dalam mengenal  masalah  ISPA  di  dapatkan sebagian  besar  dalam  kategori  cukup karena keluarga masih banyak yang tidak mengetahui  penyebab  dari  ISPA  (no responden 1, 5, 9, 38, 43, 49, 55, 61, 70), tanda  dan  gejala  dimana  hampir  seluruh keluarga  menjawab  salah,  dan  akibat yang  dapat  ditimbulkan  oleh  ISPA  (no responden 2, 4, 6, 8, 9, 13, 21, 23, 33, 34, 36). Kemampuan keluarga dalam mengenal masalah
ISPA dapat dipengaruhi oleh pengetahuan keluarga. Pengetahuan ( knowledge ) merupakan hasil “tahu” seseorang setelah
orang  tersebut  melakukan  penginderaan terhadap suatu objek tertentu.
Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan domain  yang  sangat  penting  untuk terbentuknya tindakan seseorang.
Menurut  Erfandi  (2009)  pengetahuan adalah  sebagai  suatu  pembentukan  yang terus menerus oleh seseorang  yang setiap saat  mengalami  reorganisasi  karena adanya  pemahaman-pemahaman  baru. Selain  itu  menurut  Sunaryo  (2004) mengatakan bahwa pengetahuan di pengaruhi  oleh  pendidikan.  Dilihat  dari tingkat  pendidikan  keluarga  rata-rata berpendidikan  SMP  dan  SMA,  keluarga yang  berpendidikan  SMP  sebagian  besar
dalam kategori cukup dan sebagian dalam kategori  kurang  (no  responden  5,  9,  10, 22,  38),  keluarga  yang  berpendidikan SMA  sebagian  besar  dalam  kategori cukup  namun  ada  juga  yang  berada dalam  kategori  kurang  (1,  2,  21,  33,  34, 38, 49, 53, 61, 66).  Berdasarkan paparan diatas peneliti berpendapat bahwa pengetahuan  keluarga  dalam  mengenal penyakit  ISPA  tidak  tergantung  oleh tingkat  pendidikan,  hal  tersebut  juga didukung  oleh  teori  yang  dikemukakan oleh  Erfandi  (2009)  bahwa  pengetahuan tidak  mutlak  diperoleh  dari  pendidikan formal  akan  tetapi  dapat  diperoleh  dari pendidikan  nonformal.    Selain  itu menurut  teori  HBM  yang  di  kemukakan oleh  Rosenstock  (1974)  bahwa  faktor pemodifikasi yang mempengaruhi seseorang dalam bertindak selain pengetahuan    yaitu  usia,  pekerjaan,  dan pengalaman. Dilihat dari faktor pekerjaan peneliti  berpendapat  bahwa  pekerjaan mungkin mempengaruhi tingkat pengetahuan  keluaraga  karena  secara keseluruhan keluarga bekerja sebagai ibu rumah  tangga  yang    pekerjaannya mengurus  rumah  tangga  dan  sebagian besar  waktunya  di  habiskan  di  rumah, sehingga  informasi  yang  di  dapatkan kurang  luas  dari  keluarga  atau  ibu  yang bekerja  di  luar  rumah.  Bekerja  dapat memperoleh banyak pengalaman dan dari pengalaman  tersebut  akan  memperoleh pengetahuan  baru  dan  terus  berkembang, sehingga    keluarga  yang  tidak  bekerja pada  umumnya  sedikit  memperoleh pengalaman  dan  pengetahuan  (Mubarak, 2009).  Dilihat  dari  sisi  usia,  dimana keluarga  yang  berada  dalam  kisaran  usia 20 sampai 25 tahun berada pada kategori cukup  di  bandingkan  dengan  keluarga yang  berada  pada  kisaran  usia  antara  26 sampai 30 tahun, usia 31 sampai 35 tahun dan  usia  36  sampai  40  tahun  dalam kategori  cukup  dengan  nilai  hampir mencapai  baik.  Hal  ini  sejalan  dengan teori  Hurlock  (2004)  yang  menyatakan bahwa umur adalah indeks yang menempatkan  individu-  individu  dalam
kategori perkembangan.
Usia
mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang,  semakin bertambah  usia seseorang    semakin  bertambah  pula pengalaman dan pengetahuan yang diperoleh seseorang. Dengan kemampuan dan pengetahuan keluarga tentang adanya masalah kesehatan dalam keluarga, maka apabila  ada  anggota  keluarga  yang memiliki gejala atau tanda suatu penyakit dalam  hal  ini  penyakit  ISPA    dapat dicegah  untuk  terjadi  maupun  dapat  di deteksi  dini  mungkin  sehingga  penyakit yang  di  derita  oleh  anggota  keluarga tidak  semakin  parah  dan  tidak  terulang lagi.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  kemampuan  keluarga  dalam mengambil keputusan tindakan kesehatan yang  tepat  dalam  mengatasi  ISPA  pada balita  di  dapatkan    mayoritas  responden dalam  kategori    positif.  Keluarga  sudah mampu mengambil  keputusan  yang tepat pada balita yang mengalami ISPA seperti keluarga  lansung  membawa  balita  yang mengalami  ISPA  kepelayanan  kesehatan dan  keluarga  dapat  menjawab  tindakan awal  yang  harus  di  lakukan  pada  balita yang  mengalami  ISPA.  Friedman  (1998) mengatakan  bahwa  keputusan  yang menyangkut  penanganan  penyakit  dari seorang anggota keluarga harus ditangani di  rumah,  di  sebuah  klinik  medis  atau rumah  sakit,  cenderung  dirundingkan dikalangan keluarga. Menurut Notoatmodjo  (2003)  ada  beberapa  tahap kejadian  dalam  pembuatan  keputusan yaitu: tahap pengalaman atau pengenalan gejala,  tahap  asumsi  peranan  sakit,  tahap kontak  dengan  pelayanan  kesehatan ,tahap  ketergantungan  pasien,  tahap penyembuhan atau rehabilitasi.
Berdasarkan  paparan  diatas  peneliti berpendapat    bahwa  ada  beberapa  faktor yang  mempengaruhi  keluarga  dalam mengambil keputusan, antara lain pengalaman  keluarga  terhadap  gejala sebelumnya dalam hal ini gejala penyakit ISPA  dan  kontak  sebelumnya  dengan pelayanan  kesehatan,  dimana  keluarga
yang  bersikap  positif    memiliki  balita yang  pernah  mengalami  ISPA  lebih  dari satu  kali  dalam  satu  bulan    dan  keluarga kecenderungan  membawa  balitanya  ke fasilitas  pelayanan  kesehatan  (  no responden  6,  13,  21,  34,  40,  42,  48,  60) sehingga dari pengalaman tersebut keluarga sudah mengetahui atau memahami  tindakan  apa  yang  harus diambil.  Selain  itu  berdasarkan    teori HBM bahwa individu dalam bertindak di pengaruhi oleh faktor pemodifikasi  salah satunya  usia, namun dalam penelitian ini hal  tersebut    tidak  sejalan  dengan kemampuan  keluarga  dalam  mengambil keputusan  karena  dari  keluarga  yang bersikap positif secara keseluruhan tersebar  pada  rentang    usia  dari  20 sampai  40  tahun  sehingga  peneliti berpendapat  bahwa  usia  tidak  ada pengaruhnya dengan kemampuan keluarga  dalam  mengambil  keputusan yang  tepat  dalam  mengatasi  ISPA  pada balita.  Sikap  positif  dari  keluarga  dalam mengambil keputusan yang tepat  tentang tindakan  yang  akan  dilakukan  kepada anggota  keluarga  yang  sakit  akan  sangat berpengaruh terhadap proses penyembuhan  dan  kualitas  pengobatan balita  yang  mengalami  ISPA.  Apabila keputusan  yang  di  ambil  oleh  keluarga tepat  dan  cepat  maka  akan  sangat membantu  dalam  proses  penyembuhan sekaligus  mencegah  terjadi  kembali penyakit ISPA pada balita.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  kemampuan  keluarga  dalam menciptakan lingkungan yang  menjamin kesehatan  mayoritas  dalam  kategori  baik seperti  keluarga  selalu  membersihkan tempat  tinggal,  pengolahan  sampah  dan kebutuhan pencahayaan di dalam rumah.
Kesehatan lingkungan pada hakekatnya  adalah  suatu  kondisi  atau keadaan lingkungan yang optimum sehingga  berpengaruh  positif  terhadap terwujudnya status kesehatan yang optimum    pula  (Notoatmodjo    2003). Adapun  yang  di  maksud  dengan  usaha kesehatan lingkungan adalah suatu usaha
untuk memperbaiki atau mengoptimalkan lingkungan  hidup  manusia  agar  menjadi media  yang  baik  untuk  mewujudkan kesehatan  yang  optimal  bagi  manusia yang hidup di
dalamnya.
Ketidakmampuan  keluarga  memelihara lingkungan
rumah yang bisa mempengaruhi kesehatan dan pengembangan  pribadi  anggota  keluarga disebabkan  oleh  beberapa  hal,  yaitu:  1) keluarga kurang dapat melihat keuntungan  atau  manfaat  pemeliharaan lingkungan di masa yang akan datang; 2) ketidaktahuan  keluarga  akan  higiene sanitasi; 3) ketidaktahuan keluarga tentang  usaha  penyakit;  4)  sikap  atau pandangan hidup keluarga; 5) ketidakkompakkan keluarga; 6) sumber – sumber  keluarga  tidak  seimbang  atau tidak  cukup  (Mubarak  2009).  Peneliti berpendapat  bahwa  keluarga  sebagian besar  sudah dapat menjalankan tugasnya dengan baik dalam memodifikasi lingkungan yang dapat menjamin kesehatan  bagi  anggota  keluarga,    sesuai dengan  teori  hal  ini  mungkin  di  dukung oleh kemampuan keluarga dalam melihat keuntungan  atau  manfaat  pemeliharaan lingkungan, sikap dan pandangan keluarga,  kekompakan  antar  anggota keluarga dan sebagainya.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  secara  keseluruhan  keluarga dalam kategori baik dalam memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan  hal  ini  dapat  dilihat  dari pernyataan  keluarga  yang  menjawab bahwa  mereka  selalu  memanfaatkan fasilitas  pelayanan  kesehatan  dalam mengatasi  masalah    ISPA  yang  di  alami balita, keluarga merasa masalah kesehatannya  teratasi  setelah  di  bawa  ke fasilitas pelayanan kesehatan dan keluarga  selalu  melakukan  anjuran  yang diberikan oleh petugas kesehatan.
Memanfaatkan  fasilitas  kesehatan
untuk
mengatasi
gangguan perkembangan  yang  di  alami  balita merupakan  kemampuan  keluarga  dalam mengetahui keberadaaan fasilitas
kesehatan,  tingkat  kepercayaan  keluarga terhadap  petugas  kesehatan  dan  fasilitas kesehatan tersebut terjangkau oleh keluarga dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan,  dimana  biasa  mengunjungi pelayanan kesehatan yang biasa dikunjungi  dan  cenderung  yang  paling dekat  misalnya  Posyandu,  Puskemas, maupun  Rumah  Sakit.  Persepsi  keluarga terhadap  sehat  sakit  erat  hubungannya dengan  perilaku  mencari  pengobatan. Respon keluarga yang sakit adalah sangat bervariasi mulai tidak melakukan apa-apa dengan alasan tidak mengganggu, melakukan  tindakan  tertentu  seperti mengobati  sendiri,  mencari  fasilitas kesehatan tradisional, mencari pengobatan  di  warung  obat,  mencari pengobatan ke fasilitas kesehatan modern yang  diselenggarakan  oleh  pemerintah atau  lembaga-lembaga  swasta  seperti balai  pengobatan,  Puskesmas  dengan mencari pengobatan yang diselanggarakan  oleh  dokter.  Apabila persepsi  sehat-sakit  masyarakat  belum sama  dengan  konsep  sehat  sakit,  maka jelas  masyarakat  belum  tentu  atau  tidak mau menggunakan fasilitas yang diberikan  dan    apabila  persepsi  sehat- sakit  masyarakat  sudah  sama  pengertian kita,  maka  kemungkinan  besar  fasilitas yang diberikan  akan mereka pergunakan (Notoatmodjo  2003).  Awalnya  keluarga menyatakan sebelum memanfaatkan pelayanan  kesehatan  keluarga  terlebih dulu  melakukan  tindakan  pengobatan sendiri  di  rumah  terkait  ISPA  yang  di alami oleh balita (responden no 1, 2, 3, 4, 8,  10,  11,  13,  19,  25,  27,  28,  31,  32,  33, 38, 39, 44, 44, 45, 47, 49) namun  secara keseluruhan
keluarga selalu
memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan  dalam    membantu  mengatasi masalah kesehatan yang di alami anggota keluarga khususnya balita yang mengalami ISPA. Berdasarkan pemaparan  di  atas  peneliti  berpendapat bahwa  keluarga  yang  memanfaatkan fasilitas  pelayanan  kesehatan  sudah memilki  persepsi    yang  benar  tentang
sehat-  sakit  ditunjukkan  dengan  perilaku pencarian  pengobatan  dimana  keluarga selalu  memanfaatkan  fasilitas  kesehatan dalam mengatasi masalah kesehatan yang di  alami  oleh  anggota  keluarga  dan keluarga menyatakan merasakan keuntungan  dan  manfaat  dari  fasilitas pelayanan kesehatan. Hal tersebut sejalan dengan    teori  yang  di  kemukakan  oleh Bailon  dan  Maglaya  (1998)  bahwa keluarga  yang  memanfaatkan  fasilitas kesehatan  karena  keluarga  mengetahui keuntungan  atau  manfaat  yang  diperoleh dari fasilitas kesehatan, pengalaman yang baik terhadap petugas kesehatan, fasilitas kesehatan  yang  ada  terjangkau  oleh keluarga  dan  adanya  fasilitas  keluarga yang mendukung.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan dari  kunjungan  di  Puskesmas  Martapura pada  bulan  Desember  2013  sampai  pada bulan Januari 2014, didapatkan sebanyak  80%    (56  balita)  dalam kategori  jarang    mengalami  ISPA  dan 20%    (14  responden)  dalam  kategori sering  mengalami  ISPA  dan  berdasarkan usia  balita  yang  mengalami  ISPA  di dapatkan  sebagian  besar    yaitu    80%  (56 balita)  pada usia  antara 1 sampai 3 tahun dan 17%  (12 balita)  pada usia antara 4-5 tahun.  Ini  dikarenakan  pada  umur  ini anak  sudah    mulai  beraktivitas  di  luar rumah selain itu sistem kekebalan  tubuh yang  belum  sempurna,  juga  diakibatkan adanya  paparan  berbagai  polutan  yang menyebabkan  anak  sering  terserang ISPA.
Menurut  Depkes  (2001)  faktor yang  mempengaruhi    terjadinya  ISPA pada  balita  antara  lain:  kekurangan vitamin  A,  tinggal  di  lingkungan  padat, udara  kotor  atau  hawa  dingin,  tidak mendapatkan  ASI  ekslusif,  imunisasi tidak  lengkap,  daya  tahan  tubuh  rendah, dan  tertular  penderita  batuk  lain.  Balita merupakan anggota keluarga yang sangat tergantung  kepada  keluarga  atau  orang tua  sehingga  keluarga  atau  orang  tua berperan  penting  dalam  menjaga  agar balita  tidak  mengalami  ISPA    dengan  di
dukung  oleh  petugas  kesehatan  sebagai sumber informasi tentang ISPA, pengobatan dan perawatan serta pencegahan  terjadinya ISPA pada balita.
Pada  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  antara  tugas kesehatan  keluarga  dengan  kejadian ISPA  pada  balita.  Dari  hasil  uji  statistik spearman rho menunjukkan nilai signifikansi  p=  0,01    berarti  p  ≤  0,05 yang  berarti  adanya  hubungan  yang bermakna antara tugas kesehatan keluarga  dengan  kejadian  ISPA  pada balita. Hasil secara keseluruhan penatalaksanaan tugas kesehatan keluarga di  dapatkan    mayoritas  dalam  kategori cukup  dimana  keluarga  masih    cukup dalam  melaksanakan  tugas  kesehatan dalam  mengenal  penyakit  ISPA,  dan cukup  dalam  hal  merawat  balita  yang mengalami ISPA
Menurut Friedman (1998), bahwa tugas kesehatan keluarga tidak dilakukan secara terpisah oleh tiap anggota keluarga, akan tetapi tugas-tugas tersebut ditanggung secara bersama dengan anggota  dari  suatu  kelompok  atau keluarga.  Pada  kenyataannya,  terkait dengan  tugas  itu berubah seiring dengan kondisi  dan  situasi,  hal  ini  dapat diketahui  apabila  terdapat  salah  satu anggota  keluarga  yang  sakit.  Peran keluarga  selama  sehat  dan  sakit  terdapat peran primer yaitu menjadi perawat. Pada saat  anggota  keluarga  sakit,  maka dibutuhkan    kemampuan  keluarga  dalam hal  pengetahuan,  pembuatan    keputusan tentang kesehatan, tindakan untuk mengatasi  penyakit  atau    perawatan, penggunaan  layanan  kesehatan,  serta sikap dan ekspresi (Friedman 1998).
Hasil  penelitian ini menunjukkan bahwa  penatalaksanaan  tugas  kesehatan yang cukup masih mununjukkan terjadinya kejadian ISPA pada balita. Hal ini  dipengaruhi  oleh  ketidakmampuan dan ketidaktahuan keluarga dalam mengenal  dan  merawat  balita  yang megalami ISPA seperti sebagian keluarga tidak  langsung  membawa  balitanya  ke
fasilitas  kesehatan,  keluarga  mempunyai kebiasaan membeli obat-obat  yang dijual bebas  tanpa  resep  dokter  serta  sebagian keluarga  masih  kurang  optimal  dalam menciptakan  lingkungan  tempat  tinggal yang mendukung kesehatan.
Pada  saat  ada  anggota  keluarga atau  balita  yang  mengalami  ISPA,  maka dibutuhkan  kemampuan  keluarga  dalam hal  pengetahuan,  sikap  keluarga  dalam mengambil keputusan yang tepat, tindakan atau perawatan untuk mengatasi masalah kesehatan, menciptakan lingkungan  yang  mendukung  kesehatan dan  pemanfaatan  fasilitas  pelayanan kesehatan  yang  baik  dari  keluarga, dengan  adanya  pengetahuan  yang  luas tentang penyakit
ISPA, adanya kemampuan  keputusan  yang  tepat,  cara perawatan dan pengobatan yang baik dan benar dari keluarga, kemampuan keluarga dalam  menciptakan  lingkungan  yang mendukung  kesehatan  serta  keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan  yang  ada,  sehingga  masalah kesehatan dalam hal ini ISPA pada balita dapat dikurangi.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
1. Tugas  keluarga  dalam  mengenal penyakit ISPA sebagian besar  dengan kategori  cukup.  Hal  ini  dipengaruhi oleh  pengatahuan,  usia  dan  pekerjaan keluarga.
2. Tugas  keluarga  dalam  menngambil keputusan yang tepat dalam mengatasi masalah    ISPA  yang    dialami  balita sebagian  besar  dengan    kategori positif.    Keluarga  mampu  mengambil keputusan  tindakan  kesehatan  yang tepat  dalam  mengatasi  ISPA  pada balita  seperti  membawa  langsung balita ke fasilitas  pelayanan kesehatan dan  keluarga  mengetahui  tindakan awal  yang  dilakukan  pada  balita  yang mengalami ISPA.Hal ini dapat
dipengaruhi
oleh pengalaman
sebelumnya  dan  juga  sikap  terhadap penyakit yang di hadapi.
3. Tugas  keluarga  dalam  merawat  balita yang  mengalami  ISPA  sebagian  besar dengan  kategori  cukup.  Keluarga masih  ada  yang  tidak  memberikan kompres  pada  balita  yang  mengalami demam  karena  ISPA,  membiarkan anak  yang    yang  mengalami  ISPA bermain  di  luar  rumah  dan  keluarga tidak  mengetahui  keadaan  anaknya sebelum di bawa kepelayanan kesehatan.  Hal  ini  dapat  dipengaruhi oleh keluarga  yang  belum mengetahui keadaan penyakitnya, sifat dan perawatan yang dibutuhkan, dan sikap keluarga terhadap balita yang mengalami ISPA.
4. Tugas  keluarga  dalam  menciptakan lingkungan  yang  dapat  menjamin kesehatan  sebagaian  besar  dengan kategori  baik.  Keluarga  sudah mampu menjaga kebersihan tempat tinggal,dan  kebutuhan  pencahayaan  di dalam rumah.
5. Tugas  keluarga  dalam  memanfaatkan pelayanan
kesehatan secara keseluruhan  dalam  kategori  baik. Keluarga selalu memanfaatkan
fasilitas  pelayanaan  kesehatan  dalam mengatasi  masalah  kesehatan  yang  di alami  anggota  keluarga.  Hal  ini  dapat dipengaruhi  oleh  persepsi  keluarga terhadap  penyakit  dan  pelayanan kesehatan.
6. Penatalaksanaan tugas kesehatan keluarga berhubungan signifikan dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  di wilayah  kerja  Puskesmas  Martapura. Keluarga  mayoritas  dalam    kategori cukup  melaksanakan  tugas  kesehatan dalam  mengenal  penyakit  ISPA  dan merawat  balita  yang  mengalami  ISPA sehingga berpengaruh terhadap kejadian ISPA pada balita.

## Saran
1. Kepada  pemegang  program  P2  ISPA di  Puskesmas  Martapura  untuk  lebih
mensosialisasikan  lagi  tentang  ISPA khususnya pada keluarga yang memiliki  balita  baik  mengenai  ISPA, tanda  dan  gejala  dan  perawatan  yang tepat  bagi  balita  yang  mengalami ISPA.
2. Kepada  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Banjar diharapkan lebih meningkatkan lagi dukungan dan partisipasi terhadap setiap  program  yang  direncanakan Puskesmas Martapura, khususnya
program  penanggulangan  penyakit ISPA  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas Martapura seperti dukungan dana untuk dapat mengoptimalkan  program  Puskesmas Martapura dalam melaksanakan penyuluhan kesehatan.
3. Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan melakukan penelitian dengan mencoba melihat  hubungan  antara  karaktersitik balita  dengan  kejadian  ISPA  pada balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Martapura,  mengingat  pada  hasil penelitian  ini  ditemukan  kejadian ISPA    dengan  kasus  terbanyak  pada balita  usia  1  sampai  3  tahun  dengan banyak faktor yang mempengaruhi.

## KEPUSTAKAAN
Arikunto,  S  2007. Prosedur  Penelitian suatu Pendekatan Praktek , Rineka Cipta, Jakarta.
Ali,  Z  2010, Buku  Ajar  Pengantar Keperawatan  Keluarga ,    EGC, Jakarta.
Azwar,S 2011, Sikap Manusia Teori Dan Pengukurannya ,  Pustaka  Belajar, Yogyakarta.
Ariwibowo  A,  S,  2008, Analisis  Peran
Keluarga Dalam Menangani ISPA  Berulang  Pada  Balita  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mojo Surabaya ,  Skripsi  Keperawatan,
Fakultas Keperawatan Universitas Air Langga.
Corwin, J, E 2009, Buku Saku Patofisiologi,  Edisi  3  Revisi ,
EGC, Jakarta.
Departemen  Kesehatan  RI  2001, Buku Ajar ISPA Program D-III Keperawatan ,  Ditjen  PPM  PL- Pusat Diknakes, Jakarta.
Departemen  Kesehatan  RI    2010,
Pedoman Tatalaksana Pneumonia Balita, Ditjen  PPM  PL-Pusat
Diknakes, Jakarta. Departemen Kesehatan RI 2002, Pedoman Pemberantasan Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut Untuk Penanggulangan Pneumonia Pada Balita , Depkes RI, Jakarta. Departemen  Kesehatan  RI    2013, Pedoman  Pengendalian  Infeksi Saluran Pernapasan Akut Tatalaksana  Pneumonia  Balita, Ditjen  PPM  PL-Pusat  Diknakes, Jakarta. Efendi, F & Makhfudli 2009, Keperawatan Kesehatana Komunitas , Salemba Medika, Jakarta. Hidayat, A, A 2007, Metodologi Penelitian Keperawatan Dan Teknik  Analisis  Data ,  Salemba
Medika, Jakarta.
Isnaini,  M  2013, Pengaruh  Kebiasaan Merokok  Keluarga  Di  Dalam Rumah  Terhadap  Kejadian  ISPA Pada  Balita ,  diakses  tanggal  10 Oktober 2013, . http://repository.unri.ac.id. Karim,  L,  2012 Upaya  Keluarga  Dalam
Keluarga Dalam Pencegahan
Dan  Perawatan  ISPA ,  Public Health Journal, diakses tanggal 25 Oktober 2013, http://pustaka.unpad.ac.id. Dinkes 2013, Profil Kesehatann Kabupaten  Banjar  Tahun  2013, Dinkes Kabupaten Banjar, Martapura.
Mubarak,  W 2012, Ilmu  Keperawatan Komunitas ,    Salemba  Medika,
Jakarta. Maulana, H,D,J 2009, Promosi Kesehata n, EGC, Jakarta. Muras,  F,G  2012, Perbedaan  Tingkat Pengetahuan Tentang Infeksi Saluran  Pernapasan  Akut  (Ispa) Antara  Ibu  Yang  Memiliki  Balita
Pernah  ISPA  Dan  Belum  Di Posyandu  Melati  III  Kampung Binong ,  diakses  tanggal    8 November 2013, http://dspace.library.uph.edu. Nursalam  2013, Metodologi  Penelitian
Ilmu Keperawatan , Salemba Medika,Jakarta. Notoatmodjo, Soekidjo, 2003, Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan , Rineka Cipta, Jakarta.
Notoatmodjo,  Soekidjo  2003, Ilmu Kesehatan  Masyarakat:  Prinsip- Prinsip  Dasar, Rineka  Cipta,
Jakarta.
Notoatmodjo, Soekidjo 2010, Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta. Nurhidayah, I, Fatimah, S, &
Rakhmawati  W  2010, Upaya
Keluarga Dalam Pencegahan Dan  Perawatan  ISPA  Di  Rumah Pada  Balita , diakses  tanggal  10 oktober 2013, http://pustaka.unpad.ac.id. Redaksi, T 2010, Gambaran Pelaksanaan  Tugas  Kesehatan Keluarga  Pada  Balita  Dengan Pneumonia  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Banjaran Nambo Kabupaten Bandung, Jurnal Keperawatan,  diakses  tanggal  10 Oktober 2013, http://jurnal.unpad.ac.id. Supartini, 2004 Konsep Dasar Keperawatan Anak , EGC, Jakarta. Setiawati,  S  &  Dermawan,  A,  C  2008, Penuntun Praktis Asuhan Keperawatan  Keluarga ,  Jakarta,
Trans Info Media.
Sulistyo, A 2012, Keperawatan
Keluarga;  Konsep  Teori,  Proses Dan  Praktis  Keperawatan ,  Graha Ilmu, Yogyakarta. Sunaryo 2004, Psikologi Untuk Keperawatan , EGC, Jakarta.
Syaputra,  H,  Sabrina,  F  &  Utomo,W
2013,  „ Perbandingan  Kejadian ISPA  Balita  Pada  Keluarga  Yang
Merokok Di Dalam Rumah Dengan  Keluarga  Yang  Tidak Merokok ‟,  Journal  ACC,  diakses tanggal 19 Oktober 2013, http://repository.unri.ac.id. Situmorang,  E,  P  2012, Pengaruh Perilaku  Kesehatan Terhadap Kejadian Karies Gigi pada Murid Sekolah  Dasar  Binaan  UKGS  di Kecamatan  Medan  Tuntungan Kota  Medan, diakses  tanggal  8 November 2013, http://repository.usu.ac.id
Widoyono 2011, Penyakit Tropis . Jakarta : Penerbit Erlangga.
WHO  2007, Buku  Pedoman  Pencegahan dan Pengendalian, Infeksi Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA) Yang Cenderung Menjadi
Epidemi dan Pandemi di Fasilitas Pelayanan  Kesehatan ,  Pedoman
Interim  WHO.  2007,  diakses tanggal 10 oktober 2013,
http://apps.who.int/iris/bitstream.