FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN ASUPAN CAIRAN DAN NATRIUM PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK

## Factors Affecting Fluid And Natrium Intake In Chronic Kidney disease Patients
Eka Fitriani 1 , Diah Krisnansari 2 , Hery Winarsi 3
1 Program Studi Ilmu Gizi, Universitas Jenderal Soedirman 2 Gizi dan Kesehatan, Universitas Jenderal Soedirman
3 Ilmu Pangan dan Gizi, Ilmu Gizi, Universitas Jenderal Soedirman
aku_fitriani49@yahoo.co.id

## ABSTRACT
This observational study using cross sectional design. Sampling method using purposive sampling and got 35 participants who were CKD patients undergoing hemodialysis in Prof. Dr. Margono Soekarjo Hospital,  Purwokerto.  The  data  of  participant  characteristic,  length  of  time  since  the  initiation  of hemodialysis therapy, knowledge, attitude, and social support were collected by using questionnares. Patient’s compliance to fluid and natrium intake was collected by calculating fluid and natrium intake level.  Data  were  analyzed  using  Fisher  test.  Most  participants  did  not  comply  with  fluid  restriction, but complied with natrium restriction. All factors that have been analized had no correlation to fluid and natrium intake compliance ( p > 0,05), except gender and social support factor that had correlation to fluid intake compliance ( p < 0,05). Male patients needed an intensive assistance so that fluid intake compliance increased. Moreover, social support from family and others needed to achieve this goal.
Keywords: Fluid and natriumi intake compliance, gender, hemodialyss, social, support

## ABSTRAK
Penelitian  observasional  ini  menggunakan  desain  cross  sectional.  Metode  pengambilan  sampel menggunakan  purposive  sampling  dan  didapatkan  35  peserta  penderita  CKD  yang  menjalani hemodialisis  di  Rumah  Sakit  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo,  Purwokerto.  Data  karakteristik  peserta, lamanya  waktu  sejak  dimulainya  terapi  hemodialisis,  pengetahuan,  sikap,  dan  dukungan  sosial dikumpulkan  dengan  menggunakan  kuesioner.  Ketaatan  pasien  terhadap  asupan  cairan  dan  natrium dikumpulkan  dengan  menghitung  tingkat  asupan  cairan  dan  natrium.  Data  dianalisis  dengan menggunakan  uji  Fisher.  Sebagian  besar  peserta  tidak  mematuhi  pembatasan  cairan,  namun  sesuai dengan batasan natrium. Semua faktor yang telah dianalisis tidak memiliki korelasi dengan kepatuhan asupan  cairan  dan  natrium  (p>  0,05),  kecuali  faktor  pendukung  gender  dan  sosial  yang  memiliki korelasi terhadap kepatuhan asupan cairan (p <0,05). Pasien laki-laki membutuhkan bantuan intensif agar kepatuhan asupan cairan meningkat. Apalagi dukungan sosial dari keluarga dan orang lain perlu untuk mencapai tujuan ini.
Kata kunci: Kepatuhan cairan dan natrium, jenis kelamin, hemodialisis, dukungan sosial

## PENDAHULUAN
Penyakit gagal ginjal
merupakan  masalah  kesehatan  dunia. Menurut  Jha et  al .  (2013)  prevalensi Gagal  Ginjal  Kronik  (GGK)  di  dunia mencapai  8-16%.  Menurut  Indonesian Renal  Registry  (2014)  jumlah  pasien baru  yang  menjalani  hemodialisis  di Indonesia terus meningkat sejak tahun 2007 hingga 2014 secara berturut-turut sebanyak  4.977,  5.392,  8.193,  9.649, 15.353,  19.621,  15.128,  dan  17.193 orang.  Menurut  Riskesdas  (2013) Jawa Tengah menempati urutan ketiga di  Indonesia  dengan  prevalensi  0,3%. Berdasarkan  data  yang  tercatat  di RSUD  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo Purwokerto, angka tindakan
hemodialisis  tahun  2015  sebanyak
12.657 kali. Gagal ginjal kronik didefinisikan  sebagai  perkembangan gagal  ginjal  yang  bersifat  progresif dan ireversibel. Penyebab GGK antara lain diabetes, hipertensi, glomerulonefritis, infeksi, kista, obstruksi,  dan  penyakit  sistemik. Penyakit tersebut menyebabkan kerusakan  nefron  yang  progresif  dan ireversibel.  Pada  stadium  5  yaitu  laju
filtasi glomerulus sebesar ≤15 ml/menit  atau  terjadi  sindrom  uremia
yang parah, pasien mulai membutuhkan  terapi  pengganti  ginjal untuk mempertahankan hidupnya (Sudoyo et  al .,  2009).  Hemodialisis adalah  terapi  yang  paling  sering dilakukan.
Asupan  cairan  dan  natrium adalah  salah  satu  faktor  yang  perlu diperhatikan  dalam  penatalaksanaan gagal ginjal untuk mencegah komplikasi  akibat  kelebihan  volume cairan  seperti  edema,  hipertensi,  dan penyakit  kardiovaskular  (Sudoyo et al .,  2009).  Proporsi  pasien  yang  tidak patuh pada pembatasan cairan menurut Mardjun  (2014)  sebanyak  53,3% sedangkan menurut Sari (2009)
sebanyak 66,7%. Menurut  Sari (2009) kepatuhan  asupan  cairan  berhubungan dengan pendidikan dan sikap sedangkan menurut Chan et al. (2012) usia,  jenis  kelamin,  status  bekerja, lama  menjalani  hemodialisis,  dan dukungan  sosial  berhubungan  dengan kepatuhan pasien GGK yang menjalani  hemodialisis.  RSUD  Prof. Dr.  Margono  Soekarjo  adalah  rumah sakit  pusat  rujukan  di  wilayah  Jawa Tengah  bagian  barat  selatan  sehingga prevalensi  GGK  di  rumah  sakit  ini tinggi.  Berdasarkan  uraian  di  atas, peneliti  tertarik  melakukan  penelitian
tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan asupan cairan dan natrium pada pasien gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisis  di  RSUD  Prof.  Dr. Margono Soekarjo Purwokerto.

## METODE
Desain, tempat dan waktu
Penelitian  ini  menggunakan desain cross  sectional .  Penelitian dilakukan pada bulan Agustus- September 2016 di Instalasi Hemodialisis RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo, Purwokerto. Populasi  penelitian  ini  yaitu  seluruh pasien
GGK yang menjalani hemodialisis  di  RSUD  Prof.  Dr. Margono Soekarjo, Purwokerto. Jumlah  dan  cara  pengambilan subjek
Subjek yang mengikuti
penelitian  sebanyak  35  orang  dan dipilih  dengan  teknik purposive sampling . Kriteria inklusi yang
digunakan yaitu pasien yang menjalani rawat jalan, bersedia
menjadi responden penelitian, kesadaran  umum compos  mentis, berdomisili  di  Kabupaten  Banyumas, tidak bekerja, rutin menjalani
hemodialisis  2  kali/minggu,  dan
didampingi minimal 1 anggota keluarga.  Pasien  yang  mengalami muntah/diare dan tidak dapat berbicara/mendengar/menulis dikeluarkan dari penelitian.

## Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  usia,  jenis kelamin,  tingkat  pendidikan,  lama menjalani hemodialisis, pengetahuan, sikap,  dan  dukungan  sosial  melalui wawancara  menggunakan  kuesioner karakteristik responden, pengetahuan, sikap, dan dukungan sosial. Kepatuhan responden diukur
berdasarkan  tingkat  asupan  yaitu jumlah  asupan  cairan  dan  natrium dibagi  kebutuhan  dikalikan  100 persen.  Jumlah  asupan  diperoleh dengan  wawancara food  recall 24 jam  sebanyak  2x24  jam.  Kebutuhan responden dihitung berdasarkan keluaran  urin  responden  selama  24 jam.  Kebutuhan  cairan  dihitung sesuai  jumlah  urin  dalam  24  jam ditambah  IWL  sebesar  500  ml. Kebutuhan  natrium  yaitu  1  gram ditambah  penyesuaian  jumlah  urin sehari  (1  gram  per  ½  liter  urin). Responden  dikatakan  patuh  jika tingkat  asupan  ≤80%  dari  kebutuhan dan  tidak  patuh  jika  tingkat  asupan
>80% dari kebutuhan.

## Pengolahan dan Analisis Data
Analisis  yang  dilakukan  yaitu analisis  univariat,  analisis  bivariat menggunakan uji Fisher, dan analisis multivariat menggunakan regresi logistik ganda dengan metode Enter .

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Karakteristik responden berdasarkan  usia,  jenis  kelamin, tingkat  pendidikan,  lama  menjalani hemodialisis,  pengetahuan,  sikap, dan  dukungan  sosial  dapat  dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1 menunjukkan bahwa mayoritas  responden  berusia  40 tahun  atau  lebih  (68,6%),  berjenis kelamin perempuan (54,3%), memiliki  tingkat  pendidikan  dasar (54,3%), telah menjalani hemodialisis  selama  1  tahun  atau lebih (68,6%), memiliki
pengetahuan  tentang  pembatasan asupan cairan dan natrium yang baik (60,0%),  memiliki  sikap  terhadap pembatasan  asupan  cairan  dan natrium  yang  kurang  (62,9%),  dan memiliki dukungan sosial yang baik (68,6%).
Tabel 1. Karakteristik Responden Variabel Jumlah Persentase (%) Usia ≥ 40 < 40 24 11 68.6 31.4 Jenis Kelamin Perempuan Laki-Laki 19 16 54.3 45.7 Pendidikan Menengah-Tinggi (SMP/SMA/PT) Rendah (Tidak Sekolah/ SD 16 19 45.7 54.3 Lama Menjalani Hemodialisi < 1 Tahun ≥ 1 Tahun 11 24 31.4 68.6 Pengetahuan Baik Kurang 21 14 60.0 40.0 Sikap Baik Kurang Baik Dukungan Sosial 13 22 37.1 62.9 Baik Kurang 24 11 68.6 31.4 N = 35 Gambaran jumlah urin dalam 24  jam,  asupan,  kebutuhan,  dan
tingkat  asupan  cairan  dan  natrium responden  dapat  dilihat  pada  Tabel 2.
Tabel 2 Gambaran Jumlah Urin 24 Jam, Asupan, Kebutuhan, dan Tingkat Asupan Cairan
dan Natrium Variabel Rata-rata Keluaran urin 24 jam (ml) 347.14 Asupan cairan (ml) 1138.27 Asupan natrium (mg) 720.21 Kebutuhan air (ml) 847.14 Kebutuhan natrium (mg) 1694.29 Tingkat asupan cairan (%) 142.87 Tingkat asupan natrium (%) 42.36
Tabel  2  menunjukkan  bahwa rata-rata  keluaran  urin  responden selama  24  jam  sebanyak  347,14  ml. Rata-rata  asupan  cairan  dan  natrium masing-masing  sebanyak  1138,27  ml dan  720,21  mg.  Rata-rata  kebutuhan air dan natrium masing-masing
sebanyak  847,14  ml  dan  1694,29  mg. Rata-rata  tingkat  asupan  cairan  dan natrium masing-masing sebesar 142,87% dan 42,36%.
Gambaran  kepatuhan  asupan cairan  dan  natrium  responden  dapat dilihat pada Tabel 3.
Tabel 3 Gambaran Kepatuhan Asupan Cairan dan Natrium Variabel Jumlah Persentase (%) Kepatuhan Asupan Cairan Patuh Tidak Patuh 8 27 22.9 77.1 Kepatuhan Asupan Natrium Patuh Tidak Patuh 30 5 85.7 14.3
Tabel  3  menunjukkan bahwa  mayoritas  responden tidak  patuh  pada  pembatasan cairan  (77,1%),  tetapi  patuh pada pembatasan natrium (85,7%).
Hubungan antara usia, jenis
kelamin,  tingkat  pendidikan,  lama menjalani
hemodialisis,
pengetahuan,  sikap,  dan  dukungan
sosial  dengan  kepatuhan  asupan cairan
Hasil analisis
bivariat mengenai hubungan antara usia, jenis kelamin,  tingkat  pendidikan,  lama menjalani hemodialisis, pengetahuan, sikap,  dan  dukungan  sosial  dengan kepatuhan asupan cairan dapat dilihat pada Tabel 4.
Tabel 4 Hasil Uji Bivariat antara Usia, Jenis Kelamin, Tingkat Pendidikan, Lama Menjalani Hemodialisis, Pengetahuan, Sikap, dan Dukungan Sosial dengan
Kepatuhan Asupan Cairan Kepatuhan asupan cairan Patuh Tidak Total p Keterangan Patuh n % N % n % Usia ≥40 tahun  6 25,0  18 75,0  24  100,0 1,000 Tidak Berhubungan <40 tahun 2 18,2  9 81,8  11  100,0 Jenis Perempuan  7 36,8  12 63,2  19  100,0 0,047 Berhubungan kelamin Laki-laki 1 6,3 15 93,8  16  100,0 Tingkat Menengah-  4 25,0  12 75,0  16  100,0 1,000 Tidak Berhubungan Pendidikan Tinggi Dasar 4 21,1  15 78,9  19  100,0 Lama <1 tahun 3 27,3  8 72,7  16  100,0 0,685 Tidak Berhubungan menjalani ≥1 tahun 5 20,5  19 79,2  19  100,0 hemodialisis Pengetahuan Baik 6 28,6  15 71,4  21  100,0 0,431 Tidak Berhubungan Kurang 2 14,3  12 85,7  14  100,0 Sikap Baik 2 15,4  11 84,6  13  100,0 0,680 Tidak Berhubungan Kurang 6 27,3  16 72,7  22  100,0 Baik Dukungan Baik 8 33,3  16 66,7  24  100,0 0,037 Berhubungan sosial Kurang 0 0,0 11 100,0  11  100,0
Tabel  4  menunjukkan  bahwa jenis  kelamin  dan  dukungan  sosial berhubungan dengan kepatuhan asupan  cairan  ( p <0,05)  sedangkan usia, tingkat pendidikan, lama menjalani  hemodialisis,  pengetahuan, dan  sikap  tidak  berhubungan  dengan kepatuhan asupan cairan ( p >0,05).
Sebagian besar responden dalam  penelitian  ini  tidak  patuh  pada pembatasan  cairan  (77,1%),  tetapi patuh pada pembatasan natrium (85,7%).  Penelitian  ini  menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara
usia  dengan  kepatuhan  asupan  cairan ( p =1,000). Temuan ini sejalan dengan penelitian  yang dilakukan oleh Hakiki (2015)  yang  menyatakan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  antara  usia  dengan kepatuhan  cairan.  Walaupun  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan secara  statistik,  tetapi  proporsi  pasien dengan  usia  40  tahun  atau  lebih  yang patuh  lebih  besar  (25,0%)  daripada proporsi  pasien  dengan  usia  kurang dari  40  tahun  yang  patuh  (18,2%). Tidak  adanya  hubungan  antara  usia dengan  kepatuhan  asupan  cairan
dalam  penelitian  ini  dapat  disebabkan karena  jumlah  sampel  yang  terlalu kecil. Penelitian ini juga menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara usia dengan kepatuhan asupan natrium ( p =1,000). Temuan ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Barnett et  al. (2007)  yang  menyatakan  bahwa tidak  terdapat  hubungan  antara  usia dengan kepatuhan pembatasan natrium.  Pada  penelitian  ini  pasien dengan usia kurang dari 40 tahun lebih patuh pada pembatasan natrium daripada pasien yang berusia 40 tahun atau  lebih.  Hal  ini  disebabkan  pasien yang berusia 40 tahun atau lebih telah
mengalami  penurunan  kemampuan fisik  sehingga makanan  disajikan oleh anggota keluarga yang lain yang tidak memahami perlunya pembatasan asupan  natrium  bagi  pasien  yang menjalani hemodialisis sehingga makanan  yang  disajikan  mengandung banyak natrium. Hasil analisis bivariat mengenai  hubungan  antara  usia,  jenis kelamin,  tingkat  pendidikan,  lama menjalani  hemodialisis,  pengetahuan, sikap,  dan  dukungan  sosial  dengan kepatuhan asupan natrium dapat dilihat pada Tabel 5.
Tabel 5 Hasil Uji Bivariat antara Usia, Jenis Kelamin, Tingkat Pendidikan, Lama Menjalani Hemodialisis, Pengetahuan, Sikap, dan Dukungan Sosial dengan
Kepatuhan Asupan Natrium
Kepatuhan Asupan Natrium Patuh Tidak Total p Keterangan Patuh n % n % n % Usia ≥40 tahun 20 83,3 4 16,7 24 100,0 1,000 Tidak <40 tahun 10 90,9 1 9,1 11 100,0 Berhubungan Jenis Perempuan 16 84,2 3 15,8 19 100,0 1,000 Tidak kelamin Laki-laki 14 87,5 2 12,5 16 100,0 Berhubungan Tingkat Menengah- 14 87,5 2 12,5 16 100,0 Tidak Pendidikan Tinggi 1,000 Berhubungan Dasar 16 84,2 3 15,8 19 100,0 Lama <1 tahun 9 81,8 2 18,2 11 100,0 Tidak menjalani ≥1 tahun 21 87,5 3 24 19 100,0 1,000 Berhubungan hemodialisis Pengetahuan Baik 17 81,0 4 72,7 22 100,0 0,431 Tidak Kurang 13 92,9 1 79,2 14 100,0 Berhubungan Sikap Baik 10 76,9 3 23,1 13 100,0 Tidak Kurang 20 90,9 2 9,1 22 100,0 0,337 Berhubungan Baik Dukungan Baik 22 91,7 2 8,3 24 100,0 0,297 Tidak sosial Kurang 8 72,7 3 27,3 11 100,0 Berhubungan
Tabel  5  menunjukkan  bahwa faktor  usia,  jenis  kelamin,  tingkat pendidikan,
lama menjalani hemodialisis,  pengetahuan,  sikap,
dan dukungan sosial tidak berhubungan dengan kepatuhan asupan natrium ( p >0,05).
Penelitian  ini  menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara jenis kelamin  dengan  kepatuhan  asupan cairan  ( p =  0,047).  Temuan  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Chan et  al .  (2012) yang  menyatakan  bahwa  kepatuhan pembatasan  cairan  dipengaruhi  oleh jenis kelamin. Responden perempuan lebih  patuh  daripada  responden  laki- laki.  Hal  ini  disebabkan  responden perempuan  lebih  sadar  dan  peduli dengan kesehatan (Chan et al. , 2012). Namun, penelitian ini juga menunjukkan  bahwa  jenis  kelamin tidak berhubungan dengan kepatuhan asupan  natrium  ( p =  1,000).  Temuan ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Hakiki  (2015)  yang menyatakan  bahwa  kepatuhan  tidak dipengaruhi  oleh  jenis  kelamin. Tidak  adanya  hubungan  antara  jenis kelamin  dengan  kepatuhan  asupan natrium  disebabkan  pasien  laki-laki dan  perempuan  memiliki  motivasi
yang sama untuk menghindari terjadinya komplikasi
akibat kelebihan natrium.
Penelitian  ini  menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara  tingkat  pendidikan  dengan kepatuhan asupan cairan ( p = 1,000). Temuan ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Kugler et  al.
(2005)  yang  menyatakan  bahwa tidak  terdapat  hubungan  antara tingkat pendidikan dengan kepatuhan pembatasan  cairan.  Walaupun  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan secara statistik, tetapi proporsi pasien dengan  pendidikan  menengah-tinggi yang  patuh  lebih  besar  (25,0%) daripada  pasien  dengan  tingkat pendidikan dasar yang patuh (18,2%).  Tidak  adanya  hubungan antara  tingkat  pendidikan  dengan kepatuhan  asupan  cairan  dalam penelitian  ini  disebabkan  jumlah sampel  yang  terlalu  kecil.  Penelitian ini  juga  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  antara  tingkat pendidikan dengan kepatuhan asupan natrium  ( p =  1,000).  Temuan  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Chan et  al. (2012) yang  menyatakan  bahwa  kepatuhan pembatasan  diet  tidak  dipengaruhi
oleh  tingkat  pendidikan.  Hal  ini
disebabkan responden dengan pendidikan dasar
memiliki kepercayaan  yang  tinggi  terhadap saran  dari  dokter/perawat  untuk membatasi asupan natrium agar tidak terjadi  komplikasi  akibat  kelebihan natrium.
Hubungan  Jenis Kelamin dan
Dukungan Sosial Dengan
Kepatuhan Asupan Cairan
Hasil analisis multivariat variabel  jenis  kelamin  dan  dukungan sosial  dengan  kepatuhan  asupan cairan dapat dilihat pada Tabel 6.
Tabel 6 Hasil Uji Multivariat Variabel B Sig. OR 95% CI Jenis kelamin 2,079 0,050 8,00 1,001-63,963 Dukungan sosial 20,262 0,999 6,30 0,000-0,000
Tabel  6  menunjukkan  bahwa jenis  kelamin  merupakan  faktor dominan  yang  berpengaruh  terhadap kepatuhan  asupan  cairan  ( p =0,05).
Pada penelitian ini analisis multivariat  tidak  dilakukan  terhadap variabel  kepatuhan  asupan  natrium karena  semua  variabel  independen yang diteliti memiliki nilai p >0,25.
Penelitian  ini  menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara lama  menjalani  hemodialisis  dengan kepatuhan  asupan  cairan  ( p =  0,685).
Temuan  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Sari  (2009)  yang menyatakan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  antara  lama  menjalani hemodialisis dengan kepatuhan pembatasan  cairan.  Walaupun  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan
secara  statistik,  tetapi  proporsi  pasien dengan  lama  hemodialisis  kurang  dari 1  tahun  yang  patuh  lebih  besar (27,3%)  daripada  pasien  dengan  lama hemodialisis selama 1 tahun atau lebih yang  patuh  (20,5%).  Tidak  adanya hubungan  antara  lama  menjalani hemodialisis dengan kepatuhan asupan cairan dalam penelitian ini disebabkan karena  jumlah  sampel  yang  terlalu kecil. Penelitian ini juga menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara lama  menjalani  hemodialisis  dengan kepatuhan asupan natrium ( p = 1,000). Temuan  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Hakiki  (2015) yang  menyatakan  bahwa  kepatuhan pembatasan  nutrisi  tidak  dipengaruhi oleh  lama  hemodialisis.  Proporsi responden  dengan  lama  hemodialisis
lebih dari 1 tahun lebih besar (87,5%) daripada pasien dengan lama hemodialisis kurang dari 1 tahun yang patuh  (81,8%).  Hal  ini  disebabkan semakin lama pasien menjalani hemodialisis  semakin  paham  dengan pembatasan  natrium  sehingga  lebih patuh.
Penelitian  ini  menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara pengetahuan dengan kepatuhan asupan cairan ( p = 0,431). Temuan ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sari  (2009)  yang  menyatakan  bahwa kepatuhan asupan cairan tidak dipengaruhi oleh pengetahuan.
Walaupun  tidak  terdapat  hubungan yang  signifikan  secara  statistik,  tetapi berdasarkan  proporsi  pasien  yang patuh  dapat  diketahui  bahwa  pasien dengan pengetahuan yang baik memiliki proporsi lebih besar (28,6%) daripada  pasien  dengan  pengetahuan yang  kurang  (14,3%).  Tidak  adanya hubungan  antara  pengetahuan  dengan kepatuhan asupan cairan dalam penelitian ini dapat disebabkan karena jumlah  sampel  yang  terlalu  kecil. Penelitian  ini  juga  menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara pengetahuan dengan kepatuhan asupan natrium  ( p =  0,627).  Temuan  ini
sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Park et al. (2008) yang menyatakan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  antara  pengetahuan  dengan kepatuhan  pembatasan  natrium.  Pada penelitian ini responden dengan pengetahuan  yang  kurang  dan  patuh pada  pembatasan  natrium  (92,9%) lebih  banyak  daripada  responden dengan  pengetahuan  yang  baik  dan patuh  (81,0%).  Hal  ini  disebabkan karena  terjadinya  penurunan  nafsu makan  akibat  toksik  uremik  sehingga asupan makan menjadi berkurang.
Penelitian  ini  menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara sikap dengan kepatuhan asupan cairan ( p =  0,680)  dan  kepatuhan  asupan natrium  ( p =  0,627).  Temuan  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Shailendranath et  al.
(2014)  yang  menyatakan  bahwa  tidak terdapat hubungan antara sikap dengan kepatuhan.  Hal  ini  disebabkan  karena sikap  juga  dipengaruhi  oleh  tingkat kesukaan  terhadap  makanan  tertentu, iklim/cuaca, jadwal hemodialisis, jarak  tempat  tinggal  dengan  tempat hemodialisis, dan rasa haus. Penelitian ini  menunjukkan  dukungan  sosial berhubungan dengan kepatuhan asupan cairan ( p = 0,037). Temuan ini
sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Kugler et  al. (2005) yang  menyatakan  bahwa  kepatuhan asupan cairan dipengaruhi oleh dukungan  sosial.  Hal  ini  disebabkan karena  dukungan  sosial  khususnya keluarga  dapat  membantu  pasien
mendapatkan motivasi untuk mematuhi pembatasan cairan, mengingatkan pasien untuk menjalankan  pembatasan  cairan  dan natrium sebaik mungkin, dan memberikan  bantuan  praktis.  Namun, penelitian ini juga  menunjukkan bahwa dukungan sosial tidak
berhubungan dengan kepatuhan
asupan natrium ( p = 0,297). Walaupun tidak terdapat hubungan yang signifikan secara statistik, tetapi berdasarkan  proporsi  pasien  dengan dukungan  sosial  yang  baik  dan  patuh (91,7%)  lebih  besar  daripada  pasien dengan  dukungan  sosial  yang  kurang dan  patuh  (72,7%).  Tidak  adanya hubungan  antara  dukungan  sosial dengan  kepatuhan  asupan  natrium dalam  penelitian  ini  dapat  disebabkan karena  jumlah  sampel  yang  terlalu kecil.  Penelitian  ini  menunjukkan bahwa jenis kelamin merupakan faktor dominan  yang  berpengaruh  terhadap kepatuhan  asupan  cairan  ( p =0,05).
Responden  perempuan  mempunyai peluang patuh pada pembatasan asupan  cairan  8,00  kali  lebih  besar daripada  responden  berjenis  kelamin laki-laki.

## KESIMPULAN
Mayoritas  responden  dalam penelitian  ini  tidak  patuh  pada pembatasan  cairan  (77,1%),  tetapi patuh pada pembatasan natrium (85,7%).  Semua  variabel  yang  diteliti tidak  berhubungan  dengan  kepatuhan asupan  cairan  dan  natrium,  kecuali jenis  kelamin  dan  dukungan  sosial yang  berhubungan  dengan  kepatuhan asupan cairan. Jenis kelamin
merupakan  faktor  dominan  yang berpengaruh terhadap kepatuhan asupan  cairan.  Institusi  rumah  sakit khususnya  petugas  kesehatan  yang berinteraksi  langsung  dengan  pasien gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisis supaya memberikan konseling kepada pasien agar memiliki sikap  terkait  pembatasan  cairan  dan natrium yang baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Barnett T, Li-Yoong T, Pinikahana J, Si-Yen, T.  2007.  Fluid  Compliance  among Patients  Having  Haemodialysis:  Can an  Educational  Programme  Make  A Difference?. Journal  of  Advanced Nursing . 61 (3): 300-306.
Chan YM dan Zalilah MS. 2012. Determinants of Compliance Behaviours among Patients Undergoing Hemodialysis in Malaysia. Plos One . 7 (8): 1-7.
Hakiki AF. 2015. Analisis Faktor-Faktor yang
Mempengaruhi  Kepatuhan  Asupan Cairan  dan  Nutrisi  pada  Klien Hemodialisis di RS PKU Muhammadiyah  Yogyakarta. Skripsi . Program  Studi  Ilmu  Keperawatan Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan ‘Aisyiyah. Yogyakarta.
Indonesia  Renal  Registry.  2014. 7 th Report  of Indonesian Renal Registry . Perhimpunan  Nefrologi  Indonesia. 10-20.
Jha  V,  Garcia-Garcia  G,  Iseki  K,  Li  Z, Naicker S, Plattner B, Saran R, Wang AYM,  Yang  CW.  2013.  Chronic Kidney  Disease:  Global  Dimention And  Perspectives. The  Lancet. 382 (9888): 260-272.
Kugler  C,  Vlaminck  H,  Haverich  A,  Maes  B. 2005.  Nonadherence  With  Diet  and Fluid  Restrictions  Among  Adults Having  Hemodialysis. Journal  of Nursing Scholarship . 37 (1): 25-29.
Mardjun  F.  2014.  Faktor  yang  Berhubungan
dengan Kepatuhan Pembatasan Asupan  Cairan  pada  Pasien  Gagal
Ginjal  Kronik  di  Ruang  Hemodialisa
RSUD Prof. Dr. H. Aloei Saboe Kota Gorontalo. Skripsi . Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Negeri Gorontalo. Gorontalo. Park K, Choi-Kwon S, Sim YM, Kim S. 2008. Comparison  of  Dietary  Compliance and  Dietary  Knowledge  Between Older and Younger Korean
Hemodialysis  Patients. Journal  of Renal Nutrition . 18 (5): 415-423.
Riskesdas.  2013. Riset  Kesehatan  Dasar: Riskesdas
2013 . Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia.
Jakarta. 94-97.
Sari LK. 2009. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan dalam  Pembatasan  Asupan  Cairan pada Klien Gagal Ginjal Kronik yang
Menjalani  Terapi  Hemodialisis  di Ruang Hemodialisa RSUP Fatmawati Jakarta  2009. Skrips i.  Program  Studi Ilmu  Keperawatan  Universitas  Islam Negeri Syarif Hidayatullah. Jakarta. Shailendranath B, Ushadevi, dan Kedlaya PG. 2014. Impack of Knowledge, Attitude, and Behavior among Maintenance  Hemodialysis  Patients for  Adherence  to  Dietary  Regimen  – A Single Center Experience. International Journal  of  Humanities and Social Science . 4 (12): 257-262.
Sudoyo AW, Setyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. 2009. Buku Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam  Jilid  II , edisi  V.  Pusat  Penerbitan  Ilmu Penyakit Dalam, Jakarta, 946-1093.