Cite this as Alrosyidi , A. F., Humaidi, F., and Lokahita, D.A. (2022) ‘Patterns of Use of Antihypertensive Drugs in Hypertensive Patients in  the  Outpatient  Unit  of  the  Kowel  Health  Center,  Pamekasan  Regency’, Berkala  Ilmiah  Kimia  Farmasi ,  9(1),  pp.  18-21.  DOI: 10.20473/bikfar.v9i1.40898
Copyright: ©2022 by the authors. Submitted for possible open-access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International (CC BY-SA) license
Berkala Ilmiah Kimia Farmasi, Vol.9 No.1 June 2022 Page 18-21 P-ISSN: 2302-8270 E-ISSN: 2808-1048

## Patterns of Use of Antihypertensive Drugs in Hypertensive Patients in the Outpatient Unit of the Kowel Health Center, Pamekasan Regency
Pola Penggunaan Obat Anti Hipertensi Pada Pasien Hipertensi di Unit Rawat Jalan Puskesmas Kowel Kabupaten Pamekasan
Ach Faruk Alrosyidi 1) *, Fauzan Humaidi 1) , Dyah Ayu Lokahita 1)
1 Faculty of Health Science, Universitas Islam Madura, Madura, Indonesia
*Corresponding author E-mail: faruk.pamex@gmail.com
Article History:
Received: April 12, 2022; Revised: June 22, 2022; Accepted: June 29, 2022; Online: June 30, 2022

## ABSTRACT
Inappropriate  use  of  drugs  had  a  large  and  detrimental  impact  on  the  unit  or  healthcare  institution  for patients and the community. Therefore, it was necessary to select and use drugs appropriately, so that drug interventions could achieve their goals (patient healing) with minimal drug side effects. This study aimed to determine the pattern of use of antihypertensive drugs in patients with hypertension in the outpatient unit of Kowel Health Center, Pamekasan Regency. Samples were taken from medical records of hypertensive patients from January to May 2022, with a total sample of 75 patients. The research variables included the type of drug, dose, frequency, duration of use, side effects, drug interactions, and patient control routines. The most widely used single dose drug was the calcium antagonist amlodipine, in 46 patients (61.33%). The highest combination dose was found in calcium antagonist + ACE inhibitor, namely amlodipine and captopril, in 3 patients (4%).
Keywords: Antihypertensive Drugs, Kowel Health Center, the Pattern of Use of Drugs

## ABSTRAK
Penggunaan obat yang tidak tepat akan memberikan dampak negatif yang besar dan merugikan bagi unit atau instansi pelayanan kesehatan pasien maupun masyarakat. Oleh karena itu diperlukan pemilihan dan penggunaan  obat  secara  tepat,  sehingga  intervensi  obat  dapat  mencapai  sasarannya  (penyembuhan penderita) dengan efek samping obat seminimal mungkin. Penelitian Ini bertujuan Untuk mengetahui pola penggunaan  obat  anti  hipertensi  pada  pasien  dengan  hipertensi  di  unit  rawat  jalan  Puskesmas  Kowel Kabupaten Pamekasan. Sampel diambil dari data rekam medik pasien hipertensi dari periode Januari-Mei 2022  dengan  total  sampel  75  pasien.  Variabel  penelitian  antara  lain,  jenis  obat,  dosis,  frekuensi,  lama pemakaian,efek  samping,  interaksi  obat,  dan  rutinitas  kontrol  pasien.  Obat  dosis  tunggal  paling  banyak digunakan adalah golongan antagonis kalsium yaitu amlodipin sebanyak 46 pasien (61,33%). Dan Dosis kombinasi paling banyak terdapat pada Antagonis kalsium + Ace Inhibitor yaitu amlodipin dan captopril sebanyak 3 pasien (4%).
Kata kunci: Antihipertensi, Puskesmas Kowel, Pola Penggunaan Obat

## PENDAHULUAN
Hipertensi dikenal sebagai penyakit kardiovaskular. Hipertensi menjadi kontributor keempat kematian dini di negara maju dan ketujuh dinegara berkembang. Laporan terbaru  menunjukkan  bahwa  hampir  1  miliar  orang dewasa (lebih dari seperempat populasi dunia menderita hipertensi pada tahun 2000, dan hal ini diperkirakan akan meningkat  menjadi  1,56  miliah  pada  tahun  2025  (Febri Nilansari et al., 2020).
Penyebab hipertensi adalah konsumsi makanan asin, kafein,  konsumsi  mono  sodium  glutamat  (vetsin,  kecap, pasta  udang).  Faktor  penyebab  terjadinya  hipertensi diantaranya  umur,  jenis  kelamin,  riwayat  keluarga,
genetik (faktor resiko yang tidak dapat diubah/dikontrol), kebiasaan  merokok,  obesitas,  kurang  aktivitas  fisik, stress, penggunaan estrogen dan salah satunya yang dapat menyebabkan terjadinya hipertensi adalah pola konsumsi garam dengan intake berlebihan (Purwono et al., 2020).
Penanganan Hipertensi bertujuan untuk mengendalikan  angka  kesakitan,  Komplikasi  dan kematian akibat hipertensi. Terapi farmakologis hipertensi dapat dilakukan dipelayanan strata primer/puskesmas  sebagai  penangan  awal.  Berbagai penelitian  klinik  membuktikan  bahwa,  obat  anti- hipertensi yang diberikan tepat waktu, dapat menurunkan kejadian  stroke  hingga  35-40%,  infark  miokard  20-25% dan gagal jantung lebih dari 50%(Kemenkes RI, 2013).
Berkala Ilmiah Kimia Farmasi, Vol.9 No.1 June 2022 Page 18-21 P-ISSN: 2302-8270 E-ISSN: 2808-1048
Obat Antihipertensi yang paling banyak diresepkan oleh  dokter  untuk  penderita  hipertensi  dipuskesmas adalah  Amlodipin,  Kaptopril,  dan  Hidroklorotiazid (HCT)  dan  paling  banyak  diberikan  dengan  dosis tunggal(Kristanti,  2015).  Dalam  penanganan  hipertensi, para ahli umumnya mengacu kepada Standard guideline- guideline  yang  ada  .  Salah  satu  guideline  terbaru  yang dapat  dijadikan  acuan  dalam  penanganan  hipertensi  di Indonesia  adalah  guideline  Joint  National  Committee  8 (JNC8) yang dipublikasikan pada tahun 2014. Guideline JNC 8 ini disusun berdasarkan kumpulan studi-studi yang sudah  dipublikasikan  mulai  dari  Januari  1966  sampai dengan agustus 2013. (Muhadi, 2016).
Penggunaan obat yang tidak tepat akan memberikan dampak negatif yang besar dan merugikan bagi unit atau instansi pelayanan kesehatan pasien maupun masyarakat. Oleh  karena  itu  diperlukan  pemilihan  dan  penggunaan obat secara tepat, sehingga intervensi obat dapat mencapai sasarannya  (penyembuhan  penderita)  dengan  efek samping obat seminimal mungkin.
Penderita  antihipertensi  di  Puskesmas  kowel Pamekasan  sejak  3  Tahun  Terakhir  dari  tahun  2019 hingga  tahun  2022  Mengalami  kenaikan.  Dimana  pada tahun 2019 memiliki total pasien hipertensi sebanyak 246 Pasien.  Pada  tahun  2020  sebanyak  263  Pasien dan  pada tahun  2022  periode  Januari-  Mei  total  pasien  hipertensi yaitu  93  pasien.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk mengetahui  lebih  lanjut  apakah  periode  2022  penderita hipertensi  di  puskesmas  kowel  mengalami  peningkatan atau penurunan kasus hipertensi.
Sebagai  informasi  lebih  lanjut  dalam  sebuah penelitian  yang  akan  dilakukan  dan  Mengingat pentingnya pemberian obat secara tepat dan angka kasus hipertensi  yang  semakin  meningkat,  maka  perlu dilakukan  observasi  lebih  lanjut  mengenai  penggunaan obat  antihipertensi  yang  difokuskan  pada  pasien  Unit Rawat Jalan Puskesmas Kowel Kabupaten Pamekasan.

## METODOLOGI PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  akan  dilakukan  adalah observasi/deskriptif.  Berupa  studi  penggunaan  obat antihipertensi, melalui rekam medik dari periode Januari- Mei  2022.  Populasi  yang  akan  diambil  adalah  semua rekam  medik  pasien  hipertensi  di  Unit  Rawat  Jalan Puskesmas  Kowel  dari  bulan  januari  2022-Mei  2022 dengan  total  populasi  75  pasien  Hipertensi.  Sampling yang digunakan dalam penelitian ini adaah total sampling. Kriteria inklusi penelitian ini yaitu pasien yang berobat di unit  rawat  jalan  puskesmas  kowel  dari  bulan  Januari
2022-Mei  2022  dengan  hipertensi  Optimal-Hipertensi sistolik  terisolasi.  Sedangkan  variable  yang  digunakan dalam peneliian ini adalah jenis obat, dosis obat, frekuensi pemberian obat, lama pemakaian obat.,interaksi obat, dan rutinitas cek.

## METODOLOGI PENELITIAN

## Karakteristik Pasien
Dari  75  pasien  rawat  jalan  yang  diambil  di Puskesmas Kowel Pamekasan periode Januari 2022 –  Mei  2022  didapatkan  hasil  jenis  kelamin  perempuan lebih  banyak  yaitu  47  pasien  (62,67%)  dan  Laki-  Laki sebanyak 28 pasien (37,33%) ( Tabel 1 ).
Distribusi pasien Berdasarkan Usia didapatkan hasil dari  75  pasien  rawat  jalan  yang  diambil  di  Puskesmas Kowel  Pamekasan  periode  Januari  2022-Mei  2022 menunjukkan Usia minimum yang terdiagnosis Hipertensi  yaitu  kelompok  umur  25-30  tahun  yaitu  2 pasien (2,67%), sedangkan frekuensi terbanyak kelompok umur  51-60  tahun  yaitu  35  pasien  (46,67%),  untuk kelompok  umur  31-40  tahun  didapatkan  hasil  9  pasien (12%),  lalu  41-50  tahun  sebanyak  13  pasien  (17,33%), sedangkan  61-70  tahun  sebanyak  10  (13,33%)  pasien Hipertensi,  dan  pada  usia  71-80  tahun  sebanyak  6  (8%) pasien hipertensi ( Tabel 2 ).
Dari  75  Pasien  Rawat  Jalan  yang  menderita hipertensi  di  Puskesmas  Kowel  Pamekasan  periode Januari 2022-Mei 2022, didapatkan hasil lama pemakaian obat dengan rentang waktu ≤3 bulan sebanyak 36 pasien (48%) dan >3 bulan sebanyak 39 pasien (52%) ( Tabel 3 ).
Dari  75  pasien  Rawat  Jalan  yang  menderita Hipertensi  di  puskesmas  Kowel  Pamekasan  Periode Januari  2022-Mei  2022,  didapatkan  hasil  pasien  rutin kontrol  sebanyak  33  pasien  (44%)  dan  42  pasien  (56%) tidak rutin kontrol ( Tabel 4 ).

## Penggunaan  Obat  Antihipertensi  Pada  Pasien Hipertensi
Penggunaan  obat  Antihipertensi  pada  pasien Hipertensi  didasarkan  atas  golongan  penggunaan  obat yang  digunakan,  tunggal  atau  kombinasi,  dosis,  dan frekuensi  penggunaan  obat  antihipertensi,  interaksi  obat antihipertensi  dengan  antihipertensi  lain,  dan  interaksi obat antihipertensi dengan penggunaan obat lain.
Dari  75  Pasien  rawat  jalan  yang  menderita hipertensi  di  Puskesmas  Kowel  Pamekasan  periode
Tabel 2 . Distribusi Pasien Hipertensi Berdasarkan Umur
Jenis  Kelamin Frekuensi Persentase (%) 25-30 2 3 31-40 9 12 41-50 13 17 51-60 35 47 61-70 10 13 71-80 6 8 Total 75 100 Tabel  3 .  Distribusi  Pasien  Hipertensi  Berdasarkan  Lama Pemakaian Obat Lama Pemakaian Obat Frekuensi Persentase ≤3 bulan 36 48 > 3 bulan 39 52 Total 75 100 Tabel  4 .  Distribusi  Pasien  Hipertensi  Berdasarkan  Rutinitas Kontrol Pasien Rutinitas Kontrol Frekuensi Persentase (%) Rutin Tidak Rutin 33 44 Tidak Rutin 42 56 Total 75 100 Tabel 1 . Distribusi Pasien Hipertensi Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis  Kelamin Frekuensi Persentase (%) Perempuan Laki-laki Total 47 28 75 63 37
100
Berkala Ilmiah Kimia Farmasi, Vol.9 No.1 June 2022 Page 18-21 P-ISSN: 2302-8270 E-ISSN: 2808-1048
Januari 2022-Mei 2022 didapatkan hasil penggunaan obat Antihipertensi  dosis  tunggal  terbanyak  yaitu  golongan Antagonis Kalsium berupa Amlodipin sebanyak 46 pasien (61,33%).  dan  penggunaan  obat  antihipertensi  dosis kombinasi dengan obat hipertensi lainnya terbanyak yaitu kombinasi golongan antagonis kalsium berupa amlodipin dengan Ace Inhibitor berupa Captopril sebanyak 3 pasien (4%) ( Tabel 5 ).
Hasil  penelitian  yang  terdapat  dalam  penelitian  di atas sesuai dengan penelitian yang dilakukan sebelumnya oleh  (Lisni  et  al.,  2020).  Antihipertensi  tunggal  lebih banyak  digunakan  dari  pada  antihipertensi  kombinasi. Berdasarkan  guideline  JNC  8,  pilihan  obat  hipertensi mencakup  golongan  ACEi,  atau  golongan  ARB,  atau golongan  CCB,  atau  golongan  diuretik,  baik  tunggal maupun kombinasi dua obat.
Pengobatan  hipertensi  dimulai  dengan  dosis terendah  pada  masing-  masing  jenis  hipertensi  dan dinaikkan  bila  efek  terapi  masih  kurang  dan  apabila tekanan darah masih belum tercapai maka dapat diberikan terapi kombinasi. Dari 75 Pasien Hipertensi di Puskesmas Kowel  Pamekasan  Periode  Januari  2022-Mei  2022
ditemukan  68  pasien  mendapatkan  obat  antihipertensi tunggal  dan  7  pasien  mendapatkan  obat  antihipertensi kombinasi.  Dari  68  pasien  yang  mendapatkan  obat antihipertensi  tunggal  diketahui  bahwa  sebanyak  46 pasien  (61,33%)  mendapat  terapi  obat  antihipertensi golongan  Antagonis  Kalsium  yang  diberikan  paling banyak  pada  dosis  dan  frekuensi  1x10  mg,  dan  dari  7 pasien  yang  mendapat  obat  antihipertensi  kombinasi deketahui  sebanyak  2  pasien  (2,67%)  mendapat  terapi obat antihipertensi golongan Ace Inhibitor yaitu captopril yang dikombinasikan dengan golongan obat antihipertensi  antagonis  kalsium  yaitu  Amlodipin  yang diberikan paling banyak pada dosis dan frekuensi 2x25mg /1x10 mg ( Tabel 6 ).
Interaksi Obat Antihipertensi dengan Obat Antihipertensi  Lain  dapat  bersifat  sinergik  dan antagonistik. Interaksi yang bersifat sinergik adalah obat tersebut akan meningkatkan efek salah satu atau keduanya dari obat tersebut. Sedangkan interaksi obat yang bersifat antagonistik adalah obat tersebut akan menurunkan kerja dari  salah  satu  atau  kedua  obat  tersebut.  Dari  75  pasien hipertensi  rawat  jalan  Puskesmas  Kowel  Pamekasan periode  Januari  2022-Mei  2022  didapatkan  7  pasien mendapatkan  obat  dosis  kombinasi.  Dari  7  pasien  yang mendapat  terapi  dosis  kombinasi,  ditemukan  paling banyak kombinasi golongan abat Antagonis Kalsium dan Ace Inhibitor yakni 3 pasien (4%) dan interaksi dari obat tersebut merupakan interaksi yang bersifat sinergik.
Interaksi Obat Antrihipertensi dengan Obat Antihipertensi Lain
Berdasarkan  penelitian yang  dilakukan  didapatkan 7 pasien mendapatkan obat dosis kombinasi. Dari 7 pasien yang mendapat terapi dosis kombinasi, ditemukan paling banyak kombinasi golongan abat Antagonis Kalsium dan Ace Inhibitor yakni 3 pasien (4%) dan interaksi dari obat tersebut  merupakan  interaksi  yang  bersifat  sinergik. Berdasarkan penelitian (Fadhilah et al., 2021). Golongan obat kombinasi yang paling banyak digunakan yaitu obat Amlodipin + Captopril dengan total pasien 11 (28,95%) ( Tabel 7 ). Kombinasi antara golongan CCB dengan ACEI menunjukkan  dampak  penurunan  tekanan  darah  yang lebih besar dibandingkan dengan penggunaan monoterapi.
Tabel 5 . Hasil Uji Homogenitas Ekstrak Kulit Pisang Obat Antihipertensi Frekuensi Persentase (%) Dosis Tunggal 18 24 ACE Inhibitor Captopril 62 Antagonis Kalsium Amlodipin Nifedipin Diuretik Furosemide HCT 46 2 1 1 62 3 1 1 Kombinasi Amlodipin+Captopril Furosemide+Captopril Amlodipin+Nifedipin Amlodipin+Lisinopril Captopril+HCT 3 1 1 1 1 5 1 1 1 1 Total 75 100 Tabel  6 .  Distribusi  Dosis  dan  Frekuensi  Pemberian  Obat Antihipertensi Tunggal dan Kombinasi Obat Antihipertensi Dosis (mg/hari) Frekuensi  Persentase (%) Dosis Tunggal Captopril 1x25 1x50 11 7 15 9 Antagonis Kalsium Amlodipin Nifedipin Furosemide HCT 1x5 1x10 1x10 1x40 1x25 20 26 2 1 1 27 35 3 1 1 Kombinasi
Amlodipin+Captopril
Furosemide+Captopril Amlodipin+Nifedipin Amlodipin+Lisinopril Captopril+HCT 1x5 2x25 1x10 2x25 1x40 1x50 1x10 1x10 2x25 1x25 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1
1 2
2 1 1 1 1 1 1 Total 75 100
Tabel  7. Interaksi  Obat  Antihipertensi  dengan  Obat Antihipertensi Lain Obat Antihipertensi Interaksi obat Frekuensi Amlodpin+ Nifedipin Amlodipin+ Lisinopril Captopril+ HCT
Amlodipin+ Captopril Furosemide+ Captopril Farmakodinamik: Meningkatkan efek antihipertensi dari CCB
Farmakodinamik:
Meningkatkan Efek hipotensi Farmakodinamik:
Meningkatkan resiko  hipotensi dan  hipovolemia Farmakodinamik: meningkatkan efek  hipotensi Farmakodinamik: Meningkatkan resiko  hipotensi dan hipovolemia 1
1 1
3 1
Berkala Ilmiah Kimia Farmasi, Vol.9 No.1 June 2022 Page 18-21 P-ISSN: 2302-8270 E-ISSN: 2808-1048
Kombinasi CCB dan ACEI menghasilkan pengontrolan  tekanan  darah  yang  efektif  karena menggunakan  dua  mekanisme  kerja  yang  berbeda  yang saling  melengkapi.  CCB  menurunkan  tekanan  darah melalui  vasodilatasi  perifer  dan  secara  stimulan mengaktifkan  Sympathetic  Nervous  System  (SNS) melalui  peningkatan  aktivitas  renin  dan  produksi angiotensin II. Hal ini akan mempengaruhi efektifitas dari penurunan tekanan darah oleh CCB. CCB maupun ACEI memiliki  efek  positif  pada  outcome  kardiovaskuler, sehingga kombinasi ACEI dan CCB adalah rasional dan memiliki efektiftas yang tinggi (Fadhilah et al., 2021).

## KESIMPULAN
Studi  penggunaan  Obat,  yang  dimulai  dari  Januari 2022  sampai  dengan  Mei  2022  di  bagian  rawat  jalan Puskesmas  Kowel  dengan  75  sampel  berupa  data  dari rekam medik penderita Hipertensi periode Januari 2022- Mei  2022,  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  penderita hipertensi berdasarkan jenis kelamin yang paling banyak adalah  perempuan  golongan  obat  antihipertensi  yang paling  banyak  digunakan  adalah  golongan  Antagonis Kalsium  yaitu  Amlodipin  lama  pemakaian  obat anitihipertensi  terbanyak  yaitu  >3bulan  interaksi  obat antihipertensi  dengan  Antihipertensi  lain  paling  banyak adalah Antagonis Kalsium + Ace Inhibitor (Amlodipin+Captopril).

## DAFTAR PUSTAKA
Fadhilah,  G.,  Lestari,  D.  and  Rahayu,  A.P.  (2021)
'Evaluasi  profil  pengunaan  obat  antihipertensi pada  pasien  hipertensi  rawat  jalan  di  salah  satu rumah  sakit  Kabupaten  Bogor', Journal  of
Science,  Technology,  and  Entrepreneurship ,  3, pp. 36–47. Available at:
http://www.ejournal.umbandung.ac.id/index.php/ jste (Accessed: 30 June 2024).
Febri Nilansari, A., Munif Yasin, N. and Puspandari, D.A.
(2020)  'Gambaran  pola  penggunaan  obat antihipertensi  pada  pasien  rawat  inap  di  RSUD Panembahan  Senopati', Lumbung  Farmasi: Jurnal Ilmu Kefarmasian , 1(2), p. 73. https://doi.org/10.31764/lf.v1i2.2577 .
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  (Kemenkes RI)  (2013) Pedoman  Teknis  Penemuan  dan Tatalaksana Hipertensi .
Kristanti,  P.  (2015)  'Efektifitas  dan  efek  samping penggunaan  obat  antihipertensi  pada  pasien
hipertensi  di  Puskesmas  Kalirungkut  Surabaya', Jurnal Ilmiah Mahasiswa Universitas Surabaya , 4(2), pp. 1–13.
Kusumawaty,  J.,  Hidayat,  N.  and  Ginanjar,  E.  (2016) 'Hubungan  jenis  kelamin  dengan  intensitas hipertensi pada lansia di wilayah Factors Related Events  Sex  with  Hypertension  in  Elderly  Work Area  Health  District  Lakbok  Ciamis',  16(2),  pp. 46–51.
Lisni,  I.,  Nurisma  Oktavia,  Y.  and  Iskandar,  D.  (2020) 'Kajian kerasionalan peresepan obat antihipertensi di  salah  satu  Puskesmas  Kota  Bandung', Jurnal Ilmiah Farmako Bahari , 11(1), p. 1. https://doi.org/10.52434/jfb.v11i1.695 .
Mila, M., Irawan, Y. and Fakhruddin, F. (2021) 'Evaluasi kerasionalan penggunaan obat antihipertensi pada pasien  hipertensi  di  Instalasi  Rawat  Inap  RSUD Sultan  Imanuddin  Pangkalan  Bun  2018', Jurnal Borneo Cendekia , 5(1), pp. 105–117. https://doi.org/10.54411/jbc.v5i1.230 .
Muhadi  (2016)  'JNC  8:  Evidence-based  guideline penanganan  pasien  hipertensi  dewasa', Cermin Dunia Kedokteran , 43(1), pp. 54–59.
Nuratiqa,  N.,  Risnah,  R.,  Hafid, M.A.,  Paharani,  A.  and Irwan,  M.  (2020)  'Faktor  yang  berhubungan dengan  kepatuhan  minum  obat  anti  hipertensi', BIMIKI  (Berkala  Ilmiah  Mahasiswa  Ilmu Keperawatan  Indonesia) ,  8(1),  pp.  16–24. https://doi.org/10.53345/bimiki.v8i1.122 .
Nurmansyah,  M.  and  Kundre,  R.  (2019)  'Hubungan kecerdasan  emosional  dengan  derajat  hipertensi pada lansia di Puskesmas Ranotana Weru', Jurnal Keperawatan , 7(1), pp. 1–8. https://doi.org/10.35790/jkp.v7i1.25229 .
Purwono,  J.,  Sari,  R.,  Ratnasari,  A.  and  Budianto,  A.
(2020)  'Pola  konsumsi  garam  dengan  kejadian hipertensi pada lansia', Jurnal Wacana Kesehatan , 5(1), p. 531. https://doi.org/10.52822/jwk.v5i1.120 .
.