PERBEDAAN TINGKAT KEPUASAN PASIEN ANTARA PUSKESMAS TERAKREDITASI DAN PUSKESMAS TIDAK TERAKREDITASI DI KABUPATEN BERAU
Wahyu Dewi Sulistyarini 1 Dewi Puspita 2 , Rusdi 3 , Siti Kholifah 4 ,
1 ,2,3,4 Program Studi Ilmu Keperawatan, ITKes Wiyata Husada Samarinda, Indonesia
2 r22012012@student.itkeswhs.ac.id

## ABSTRAK
Latar Belakang Puskesmas sebagai bagian integral dari fasilitas pelayanan primer harus dapat menyediakan dan  memelihara  mutu  pelayanan.  Akreditasi  merupakan  upaya  untuk  meningkatkan  mutu  pelayanan  dan keselamatan bagi pasien dan masyarakat secara berkesinambungan. Pelayanan Kesehatan yang sesuai standar akreditasi  akan  berdampak  pada  kepuasan  pasien Tujuan mengetahui  perbedaan  tingkat  kepuasan  pada puskesmas  terakreditasi  dan  tidak  terakreditasi  di  Kabupaten  Berau. Metode  Penelitiaan yang  digunakan dalam penelitian ini adalah desain deskriptif analitik dengan pendekatan cross-sectional dengan populasi 104 pasien  dewasa  dari  Puskesmas  Terakreditasi  dan  Puskesmas  Tidak  Terakreditasi  dengan  masing-masing sampel 52 pasien dengan teknik Concecutive Sampling . Metode pengumpulan data menggunakan kuisioner, dan  analisis  dengan  uji Mann  Whitney  Test . Hasil analisis  bivariat  menggunakan  uji Mann-Whitney menunjukkan  perbedaan  signifikan  dalam  tingkat  kepuasan  pasien  antara  Puskesmas  Terakreditasi  dan Puskesmas Tepian Terakreditasi dengan nilai signifikansi P Value = 0.000 < 0.05. Kesimpulan menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan secara statistik dalam tingkat kepuasan pasien antara Puskesmas Terakreditasi  dan  Puskesmas  Tidak  Terakreditasi. Saran untuk  mengevaluasi  dampak  akreditasi  terhadap peningkatan  kepuasan  pasien  secara  kualitatif  dan  merancang  strategi  yang  lebih  tepat  guna  meningkatkan kepuasan pasien.
Kata Kunci : Akreditasi, Kepuasaan Pasien, Puskesmas

## PENDAHULUAN
Puskesmas  berperan  sebagai  garda terdepan
dalam sistem pelayanan Kesehatan.  Untuk  mewujudkan universal health coverage (UHC) Upaya peningkatan mutu  pelayanan  Kesehatan  dilakukan melalui pemberdayaan Masyarakat, kebijakan dan pelaksanaan yang melibatkan  lintas  sector  dan  pelayanan Kesehatan  terpadu  yang  memprioritaskan kesehatan masyarakat. Penguatan
pelayanan  Kesehatan  primer  merupakan salah  satu  pilar  utama  dalam  trasformasi sistem Kesehatan nasional.
Puskesmas  sebagai  bagian  intregral dari  fasilitas  pelayanan  Kesehatan  primer harus  dapat  menjawab  tantangan  untuk memberikan  pelayanan  kesehatann  dasar dengan menyediakan dan memelihara mutu pelayanan.  Salah  satu  upaya  untuk meningkatkan  mutu  pelayanan  adalah
melalui  akreditasi.  Akreditasi  puskesmas bertujuan untuk pembinaan dan peningkatan  mutu  pelayananan  dan keselamatan  bagi  pasien  dan  Masyarakat secara berkesinambungan dan bukan hanya penilaian  untuk  mendapatkan  sertifikat akreditasi.
Sistem  akreditasi  pelayanan  Kesehatan primer  telah  dimulai  tahun  2015  dengan dikeluarkan  peraturan  Menteri  keshatan Nomior  46  tahun  2015  tentang  Akrditasi puskesmas,  klinik  pratama,  tempat  praktik mandiri dokter dan tempat praktik mandiri dokter  gigi.  Selain  harus  memenuhi persyaratan  untuk  dapat  bekerjasama dengan BPJS Kesehatan fasilitas kesehatan tingkat  primer  termasuk  puskesmas  harus telah terakreditasi.
Menurut data dari Badan Pusat Statistik
(BPS),  pada  tahun  2021  terdapat  10.260 unit pusat kesehatan masyarakat
Halaman 30-39 (puskesmas)  di  Indonesia.  Dari  jumlah tersebut,  terdapat  4.177  unit  puskesmas yang  menyediakan  layanan  rawat  inap, sementara 6.083 unit merupakan puskesmas  yang  tidak  menyediakan layanan
rawat  inap.  Berdasarkan  data  Komisi Akreditasi  Fasilitas  Kesehatan  Tingkat Pertama (FKTP) hingga 31 Desember 2020, sebanyak  56,3%  dari  total  FKTP  (yaitu 9.332  dari  16.568  FKTP)  telah  berhasil mendapatkan akreditasi. Dari data tersebut, ditemukan  bahwa  jumlah  Puskesmas (PKM)  yang  telah  terakreditasi  mencapai 89,7% (yaitu 9.153 dari 10.203 PKM) dan tersebar  di  34  provinsi  (Direktur  Jendral Pelayanan  Kesehatan,  2023).  Selain  itu, wilayah  Kalimantan  Timur  terdapat  187 unit  puskesmas  yang  tercatat  pada  tahun 2021 sedangkan pada tahun 2023 Terdapat 34  puskesmas  yang  memiliki  status  dasar terakreditasi.  Sebanyak  104  puskesmas memiliki  status  madya,  38  puskesmas memiliki  status  utama,  dan  enam puskesmas  memiliki  status  paripurna (Badan Pusat Statistik, 2021).
Data  dari  Dinas  Kesehatan  kabupaten Berau  di  tahun  2022  terdapat  23  unit puskemas  dengan  jumlah  19  unit puskesmas yang sudah terkareditasi yaitu 4
Puskesmas terakreditasi utama,12 puskesmas terakreditasi madya, 1
puskesmas  terakreditasi  dasar  dan  4  unit puskesmas  yang  belum  terakreditasi. Puskesmas yang belum terakreditasi adalah Puskesmas Tepian Buah, Puskesmas Long Boy, Puskesmas Merapun, Puskesmas long lai.
Puskesmas  memegang  peranan  penting dalam  memberikan  layanan  kesehatan dasar  di  tingkat  primer,  termasuk  layanan promotif, preventif, kuratif kepada masyarakat.  Sebagai  garda  terdepan, puskesmas  berperan  dalam  meningkatkan kualitas  kesehatan  dan  mengurangi  beban penyakit  di  tingkat  lokal.  Kualitas pelayanan kesehatan yang optimal menjadi
hal yang sangat esensial untuk meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan masyarakat. Aspek keselamatan, efektivitas, responsif, efisiensi, dan keadilan  adalah  bagian  dari  pelayanan kesehatan  yang  berkualitas.  Meningkatkan kualitas  pelayanan  kesehatan,  diharapkan akan  terjadi  peningkatan  kesehatan  baik pada  individu  maupun  secara  keseluruhan di masyarakat (Subandi Sardjoko, 2018).
Akreditasi  merupakan  suatu  bentuk pengakuan  resmi  bahwa  suatu  fasilitas kesehatan telah memenuhi standar pelayanan  yang  ditetapkan  dan  hal  ini dapat  meningkatkan  kualitas  pelayanan kesehatan  serta  kepercayaan  masyarakat terhadap fasilitas tersebut. Status akreditasi yang  baik  diharapkan  dapat  memperkuat sistem manajemen dan operasional puskesmas,  serta  meningkatkan  kualitas pelayanan  yang  diberikan  kepada  pasien (Yewen  et  al.,  2019).  Status  akreditasi didapatkan jika memenuhi standar akreditasi yang diatur berdasarkan Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor HK.01.07/MENKES/165/2023.  Penetapan status  Akreditasi  Puskesmas  terdiri  atas lima  tingkatan  yaitu:  tidak  terakreditasi, terakreditasi  dasar,  terakreditasi  madya, terakreditasi  utama  dan  terakreditasi paripurna.  Kualitas  pelayanan  yang meningkat  terhadap  status  akreditasi  dapat mempengaruhi  kepuasan  pasien  pada layanan yang diberikan puskesmas (Menteri Kesehatan RI, 2023).
Kepuasan  pasien  adalah  cerminan  dari tingkat  kepuasan  dan  kepuasan  emosional pasien  terhadap  pelayanan  atau  perawatan kesehatan  yang  diterima  dari  fasilitas kesehatan  seperti  rumah  sakit,  klinik,  atau puskesmas.  Selama  proses  perawatan  dan interaksi  dengan  tenaga  medis  dan non-medis,  kepuasan  pasien  mencakup persepsi,  harapan,  dan  pengalaman  yang dialami.
Beberapa faktor yang mempengaruhi  kepuasan  pasien  termasuk
Halaman 30-39
kualitas  pelayanan  yang  baik,  keterlibatan pasien  dalam  pengambilan  keputusan,  dan sejauh  mana  pelayanan  tersebut  sesuai dengan  harapan  pasien.  Pasien  yang merasa terlibat dalam pengambilan keputusan  dan  memiliki  harapan  yang terpenuhi  atau  melebihi  cenderung  lebih puas  dengan  pelayanan  yang  diberikan (Najib,  2022).            Memberikan pelayanan  bermutu  sesuai  dengan  standar adalah  tujuan  akreditasi,  maka  seharusnya setiap  pelayanan  kesehatan  perlu  memberi perhatian pada kepuasan pasien. Kepuasan pasien  dapat  dipengaruhi  beberapa  factor yaitu  kualitas  pelayanan,  biaya  perawatan, lokasi,  fasilitas,  kesiapan  tenaga  medis, kepatuhan pasien, derajat Kesehatan, faktor psikologis  (Librianty,  2019).  Kepuasan pasien  dalam  dilihat  dari  kualitas pelayanan meliputi tangible (bukti lansung), reliability (kehandalan),
responsiveness (ketanggapan), assurance (jaminan), emphaty (perhatian)  (Jayanti, 2016).
Pelayanan  Kesehatan  yang  bermutu berkaitan erat dengan kepuasan pasien dan menjadi  tolak  ukur  kebresponsierhasilan kualitas  pelayanan  kesehatan.  Pelayanan kesehatan  dikatakan  berhasil  ketika  dapat memberikan  kepuasan  kepada  pasien, sedangkan ketidakpuasan merupakan masalah  yang  perlu  diperhatikan  untuk memperbaiki  mutu  pelayanan  kesehatan (Pratiwi et al., 2021).
Kepuasan  pasien  merupakan  ukuran seberapa  bahagia  seseorang  dengan pelayanan  medis  yang  diperolehnya. Pasien akan senang jika kualitas pelayanan kesehatan  yang  diperolehnya  memenuhi atau  melebihi  harapannya.  Kepuasan pasien sangat signifikan dan erat kaitannya dengan  jumlah  kunjungan  kembali  pasien, sehingga dapat digunakan sebagai indikasi kualitas  pelayanan  kesehatan  (Ningrum  et al., 2020).
Menurut hasil Survey Kepuasan Masyarakat (SKM) yang dilakukan Dinkes
Kota  Tasikmalaya  pada  bulan  Agustus tahun  2019  di  5  puskesmas  terakreditasi Utama  antara  lain  Puskesmas  Urug, Puskesmas Karanganyar, Puskesmas Parakannyasag,  Puskesmas  Cihideung  dan Puskesmas  Sangkali  hasilnya  bervariasi dan  tidak  semuanya  tergolong  baik. Dengan hasil tersebut, meskipun puskesmas  di  Kota  Tasikmalaya  termasuk akreditasi  utama  namun  belum  dapat memuaskan masyarakat. Menurut penelitian  Riyadi,  (2017),  tidak  terdapat hubungan  yang  relevan  antara  status akreditasi  dengan  tingkat  kepuasan  pasien Puskesmas Bantul. Proses akreditasi Puskesmas di kabupaten Berau dimulai pada tahun 2016. Puskesmas  Teluk  Bayur  telah  mengikuti proses  akreditasi  Puskesmas  sebanyak  2 kali.  Pada  akreditasi  pertama  pada  tahun 2016,  Puskesmas  Teluk  berhasil  meraih status Terakreditasi Dasar. Kemudian, pada tahun  2019,  Puskesmas  Teluk  Bayur berhasil  meningkatkan  statusnya  menjadi Terakreditasi Madya dalam proses akreditasi  kedua.  Saat  ini,  Puskesmas Teluk  tengah  mempersiapkan  diri  untuk menjalani  proses  akreditasi  yang  ketiga. Untuk  meningkatkan  status  akreditasinya, Puskesmas  Teluk  Bayur  melakukan peningkatan kualitas layanan guna memenuhi standar akreditasi Puskesmas.Data  dari  Dinas  Kesehataan Kabupaten Berau untuk Puskesmas Tepian
Buah belum diakreditasi dan rencana akan mengikuti  akreditasi  di  tahun  2024.
Terdapat lima standar akreditasi puskesmas yang harus dipenuhi, yakni kepemimpinan dan manajemen puskesmas, upaya kesehatan  masyarakat,  penyelenggaraan layanan kesehatan individu dan pendukungnya,  program-program  prioritas nasional, serta peningkatan mutu pelayanan Puskesmas.
Pemerintah  percaya  bahwa  sistem akreditasi  Puskesmas  akan  meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan, namun tidak
Halaman 30-39
cukup data untuk mendukung klaim bahwa puskesmas  yang  terakreditasi  memberikan layanan  dan  kepuasan  pasien  yang  lebih baik  daripada  puskesmas  yang  tidak terakreditasi.  Oleh  karena  itu,  penting untuk  mengetahui  dampak  akreditasi terhadap  kepuasan  pasien  pada  layanan Puskesmas
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan delapan pasien di Puskesmas Teluk Bayur, terungkap  bahwa  lima  dari  mereka menyatakan ketidakpuasan terhadap pelayanan  yang  diterima  di  Puskesmas, sementara  tiga  pasien  lainnya  menyatakan puas dengan pelayanan
tersebut.
Pasien-pasien  yang  merasa  tidak  puas mengungkapkan  beberapa  masalah  utama yang mereka hadapi. Salah satunya adalah waktu  yang  lama  dihabiskan  di  ruang pendaftaran,  yang  dianggap  sebagai  tahap awal yang lambat dalam proses pelayanan. Selain itu, pasien juga mengeluhkan waktu yang  diperlukan  untuk  menunggu  obat yang  terkadang  sangat  lama.  Masalah  lain yang disoroti adalah
terbatasnya ketersediaan  obat-obatan  di  Puskesmas, yang  bisa  menjadi  kendala  serius  dalam menyediakan  perawatan  yang  memadai bagi pasien. Meskipun ada beberapa pasien yang  menyatakan  kepuasan  terhadap pelayanan  Puskesmas,  masalah-masalah yang  disebutkan  oleh  pasien  yang  tidak puas  menunjukkan  adanya  aspek-aspek yang  perlu  diperbaiki  dalam  upaya meningkatkan  kualitas  pelayanan.Upaya yang  telah  dilakukan  puskesmas    yaitu dengan  menambah  jumlah  personel  di ruang  pelayanan  farmasi,mengatur  jadwal jika  ada  staf  yg  tidak  hadir  di  bagian pendaftaran    maka  akan  digantikan dengan  staf  lain,menyediakan    mesin antrian di ruang pendaftaran.
Dalam  standar  akreditasi  kepuasan pelanggan  masuk  didalam  penilaian  pada bab  1.  Kepemimpinan  dan  manajemen pusksmas  dan  bab  5.  peningkatan  mutu puskesmas.  Untuk  memenuhi  standar
penilaian  maka  puskesmas  melakukan survei  kepuasan  internal.  Dari  hasil  survei kepuasan  internal  yang  telah  dilakukan Puskesmas  Teluk  bayur  terhadap  100 responden  di  bulan  juli  2023  didapatkan hasil 83,44 nilai yang kurang terdapat pada unsur  waktu  pelayanan,  biaya/tarif  dan produk  layanan.  Puskesmas  Tepian  Buah juga  telah  melakukan  survei  kepuasan internal  pada  60  responden  dengan  hasil 80,3  masih  dikatakan  baik  hanya  ada kekurangan  pada  kedisiplinan,  prosedur dan waktu pelayanan.
Berdasarkan  uraian  diatas,  peningkatan mutu  pelayanan  penting  dilakukan  semua puskesmas  sesuai  standar  pelayanan Kesehatan  yang  akan  berdampak  positif pada  kepuasan  pasien  pada  pelayanan Kesehatan.sehingga peneliti ingin
mengetahui  perbedaan  tingkat  kepuasan pasien  pada  puskesmas  status  terakreditasi dan  puskesmas  tidak  terakreditasi  di Kabupaten Berau tahun 2023.

## METODE
Penelitian  ini  menerapkan  pendekatan kuantitatif  yang  bersifat  objektif  dengan menggunakan  data  berupa  angka  atau numerikal  melalui  desain cross  sectional . Observasi  dilakukan  pada  variabel  sebab ( independen  variabel )  dan  variabel  akibat ( dependen variabel ). Sampel sebanyak 104 dipilih dari dua puskesmas, yaitu 52 pasien dari Puskesmas Teluk Bayur dan 52 pasien dari  Puskemas  Tepian  Buah.  Teknik sampling  yang  digunakan  mencakup probability  sampling dan non  probability sampling ,  dengan  penekanan  pada  non probability  sampling.  Lokasi  penelitian mencakup  Puskesmas  Teluk  Bayur  yang mewakili  puskesmas  terakreditasi  serta Puskesmas  Tepian  Buah  yang  mewakili puskesmas  non-terakreditasi  di  Kabupaten Berau.
Penelitian ini dijadwalkan dilakukan  pada  bulan  Oktober  hingga November 2023.
ISSN 2774-9789 (Online)

## HASIL
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  untuk mengetahui  perbedaan  kepuasaan  pasien pada  Puskesmas  Teluk  Bayur  dan Puskesmas  Tepian  Buah.  Analisis  hasil penelitian ini berdasarkan analisis univariate dan bivariate sebagai berikut:

## Tabel 1
Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Jenis
Kelamin Puskesmas Terakreditasi Dan Puskesmas Tidak Terakreditasi (N=104) Jenis Kelamin Puskesmas Terakreditasi Puskesmas Tidak Terakreditasi n % n % Laki-Laki 24 46.2 22 42.3 Perempuan  28 53.8 30 57.7 Total 52 100 52 100
Berdasarkan tabel 1 Data jenis kelamin pasien  di  Puskesmas  Terakreditasi  dan Tidak Terakreditasi disajikan dengan hasil pemeriksaan  distribusi  frekuensi.  Pada Puskesmas  Terakreditasi,  24  responden laki-laki  (46.2%)  dan  28  responden perempuan  (53.8%),  sedangkan  pada
Puskesmas Tidak Terakreditasi, 22 responden  laki-laki  (42.3%)  dan  30 responden  perempuan  (57.7%).  Total keseluruhan responden pada
masing-masing Puskesmas adalah 52 orang (100%). Analisis frekuensi ini memberikan gambaran  komprehensif  tentang  distribusi jenis  kelamin,  memperkaya  pemahaman terhadap karakteristik sampel penelitian.

## Tabel 2
Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Usia Puskesmas Terakreditasi Dan Puskesmas Tidak Terakreditasi (N=104)
Usia Puskesmas Terakreditasi Puskesmas Tidak Terakreditasi n % n % 17-26 13 25.0 16 30.8 27-36 18 34.6 21 40.4 37-45 21 40.4 15 28.8 Total 52 100 52 100
Tabel  2  menunjukkan  distribusi  frekuensi kepuasan  pasien  Puskesmas  berdasarkan rentang  usia.  Frekuensi  usia  peserta pemeriksaan  di  Puskesmas  Terakreditasi dan Puskesmas Tidak terakreditasi mencerminkan  distribusi  yang  berbeda. Pada  Puskesmas  Terakreditasi,  kelompok usia 27-36 tahun memiliki proporsi dengan 34.6%,  selanjutnya  kelompok  usia  37-45 tahun  sebesar  40.4%.  Sementara  itu,  di Puskesmas  Tidak  terakreditasi,  kelompok usia  27-36  tahun  dengan  nilai  40.4%  dan 37-45 tahun dengan nilai 28.8%.

## Tabel 3
Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Kepuasaan Pasien  di  Puskesmas  Terakreditasi  dan Puskesmas Tidak Terakreditasi (N=104)
Kepuas aan Me an Medi an SD Min-M aks 95% Cl Puskesm as Terakred itasi 34. 69 35.00 2.7 90 28-40 33.92-3 4.70 Puskesm as Tidak Terakred itasi 28. 40 28.00 2.2 86 24-32 27.77-2 9.04 Tabel 3 menunjukkan perbedaan signifikan dalam  skor  rata-rata  antara  Puskesmas Terakreditasi (34.69) dan Tidak Terakreditasi  (28.40).  Rentang  skor Puskesmas  Terakreditasi  adalah  28-40, sementara  Tidak  Terakreditasi  adalah 24-32. Interval kepercayaan 95% menunjukkan  rata-rata  skor  Puskesmas Terakreditasi antara 33.92-34.70, sedangkan  Tidak  Terakreditasi  antara 27.77-29.04.

## Tabel 4
ISSN 2774-9789 (Online) Halaman 30-39 Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Dimensi Kepuasaan di Puskesmas Terakreditasi (N=52) Dimensi Kepuasa an Me an Med ian SD Min- Maks 95% Cl Tangible 34. 15 32.5 0 4.1 37 29-40 33.00-3 5.31 Reability 33. 37 32.0 0 3.5 09 29-40 32.39-3 4.34 Respinsiv eness 33. 63 33.0 0 3.5 87 29-40 32.64-3 4.63 Assuranc e 32. 58 32.0 0 3.4 83 29-40 31.88-3 3.82 Empathy 31. 35 31.5 0 3.4 83 28-40 31.62-3 3.55
Berdasarkan  tabel  4  Rata-rata  Tangible adalah  34.15  dengan  Median  32.50,  dan SD  4.137.  Reability  memiliki  Mean  33.37 dan  Median  32.00,  dengan  SD  3.509. Responsiveness  Mean-nya  33.63,  Median 33.00,  dan  SD  3.587.  Assurance  Mean 32.58,  Median  32.00,  dan  SD  3.483. Empathy  Mean-nya  31.35,  Median  31.50, dan  SD  3.483.  Rentang  nilai  29-40  untuk setiap  dimensi.  Interval  kepercayaan  95% disediakan.

## Tabel 5
Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Dimensi Kepuasaan  di  Puskesmas  Tidak  Terakreditasi (N=52)
Dimensi Kepuasa an Me an Med ian SD Min- Maks 95% Cl Tangible 31. 35 30.0 0 2.0 18 29-37 30.78- 31.91 Reability 32. 27 31.0 0 3.0 62 29-39 31.42- 33.12 Responsi veness 31. 63 30.0 0 3.0 49 28-40 30.79- 32.48 Assuranc e 31. 38 30.0 0 2.9 45 28-40 30.56- 32.20 Empathy 32. 13 31.0 0 3.1 12 28-40 31.27- 33.00
Berdasarkan  tabel  yang  disajikan,  terdapat variasi  dalam  tendensi  sentral  pada  setiap dimensi.  Dimensi  Tangible  memiliki  nilai rata-rata (Mean) sebesar 31.35 dan Median 30.00, dengan Standar deviasi (SD) 2.018. Pada dimensi Reability, Mean adalah 32.27 dengan  Median  31.00,  dan  SD  3.062. Responsiveness menunjukkan Mean
sebesar  31.63  dan  Median  30.00,  dengan SD 3.049. Assurance memiliki Mean 31.38 dan  Median  30.00,  serta  SD  2.945.
Terakhir, dimensi Empathy memiliki Mean 32.13,  Median  31.00,  dan  SD  3.112. Rentang  nilai  dan  interval  kepercayaan 95%  juga  bervariasi  di  setiap  dimensi, menunjukkan  perbedaan  dalam  persebaran dan kepercayaan pada data tersebut.

## Tabel 6
Analisis  Uji  Mann  Whitney  Pada  Puskesmas Terakreditasi dan Puskesmas Tidak Terakreditasi di Kabupaten Berau (N=104) Kepuasaan Median (Min-Maks) P Value Puskesmas Terakreditasi 35 (28-40 0.000 Puskesmas Tidak Terakreditasi 28 (24-32
Uji  Mann  Whitney  rerata  rangking  puskesmas terakreditasi  76,52,  puskesmas  tidak  terakreditasi 28,48.
Analisis  Uji  Mann  Whitney  pada Puskesmas  Terakreditasi  dan  Puskesmas Tidak  Terakreditasi  di  Kabupaten  Berau dengan  104  responden  menunjukkan perbedaan  signifikan  dalam  hasil  median. Puskesmas  Terakreditasi  memiliki  median 35  (rentang  28-40),  sementara  Puskesmas Tidak  Terakreditasi  memiliki  median  28
ISSN 2774-9789 (Online) Halaman 30-39 (rentang 24-32), dengan nilai p yang sangat rendah, yaitu 0.000, menegaskan perbedaan  yang  signifikan  antara  kedua kelompok  puskesmas.  Lebih  lanjut,  Uji Mann  Whitney  terhadap  rerata  rangking menunjukkan bahwa puskesmas terakreditasi  memiliki  rerata  rangking sebesar  76,52,  sementara  puskesmas  tidak terakreditasi hanya memiliki rerata rangking sebesar 28,48.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan penelitian yang dilaksanakan  di  Puskesmas  Tepian  Buah (Tidak Terakreditasi) dan Puskesmas Teluk Bayur (Terakreditasi) menunjukkan bahwa ada  bahwa  terdapat  perbedaan  yang signifikan  secara  statistik  dalam  tingkat kepuasan pasien antara Puskesmas Terakreditasi  dan  Puskesmas  Tidak terakreditasi.  Dengan  demikian,  dapat diambil  kesimpulan  bahwa  Puskesmas Terakreditasi memberikan tingkat kepuasan pasien yang lebih tinggi daripada Puskesmas Tidak terakreditasi. Temuan ini menekankan perlunya peningkatan kualitas layanan  di  Puskesmas  Tidak  terakreditasi guna meningkatkan kepuasan pasien secara keseluruhan.
Kepuasan  pasien,  menurut  para  ahli adalah  perasaan  yang  muncul  setelah pasien membandingkan
pelayanan kesehatan  yang  diterimanya  dengan harapannya.  Faktor-faktor  seperti  kualitas produk  atau  jasa,  realitas  pasien,  dan interaksi  dengan  petugas  kesehatan  dapat memengaruhi  kepuasan  pasien.  Beberapa definisi  kepuasan  pasien  oleh  ahli menyebutkannya  sebagai  tingkat  perasaan hasil  kinerja  layanan  kesehatan,  respons emosional  pasien,  atau  evaluasi  setelah
menggunakan  pelayanan.  Secara  umum, kepuasan pasien dianggap sebagai indikator  penting  dalam  mutu  pelayanan kesehatan,  dan  peningkatan  kepuasan pasien memiliki potensi untuk menciptakan dampak  positif  dalam  penyediaan  layanan kesehatan (Radito, 2014).
Dalam  meningkatkan  kepuasan  pasien dalam  pelayanan  kesehatan,  beberapa langkah dapat diambil. Pertama, memberikan pelayanan yang baik dan tepat dengan  meningkatkan  jumlah  petugas medis, menyediakan fasilitas yang memadai, dan mengimplementasikan
sistem  antrian  yang  teratur  dan  efisien. Kedua, membangun komunikasi yang baik dengan  pasien  melalui  sapaan  ramah, mendengarkan  keluhan  dengan  penuh perhatian,  menjelaskan  kondisi  dengan bahasa  yang  mudah  dipahami,  dan memberikan jawaban yang jelas dan sabar terhadap  pertanyaan  pasien.  Ketiga, perhatian pada aspek-aspek mutu pelayanan  keperawatan  seperti tangibles, reliability,  responsiveness,  assurance, dan empathy dapat  memengaruhi  kepuasan pasien.  Oleh  karena  itu,  perawat  perlu memperkenalkan diri kepada pasien/keluarga, menyusun SOP penerimaan pasien baru, dan meningkatkan kehandalan pelayanan. Keempat, memahami  kebutuhan  dan  keinginan pasien  dengan  memberikan  pelayanan sesuai  dengan  kebutuhan,  informasi  yang jelas, dan memperhatikan preferensi pasien. Terakhir,  menjaga  kebersihan  lingkungan dan  sarana  prasarana  klinik  juga  menjadi faktor penting dalam memengaruhi kepuasan  pasien,  sehingga  upaya  menjaga kebersihan  harus  diutamakan  (Siregar, 2020).
Halaman 30-39
Perbedaan  tingkat  kepuasan  antara puskesmas  yang  telah  terakreditasi  dan yang belum terakreditasi dapat disebabkan oleh berbagai faktor yang berkaitan dengan status  akreditasi.  Puskesmas  yang  telah terakreditasi  diharapkan  telah  memenuhi standar pelayanan kesehatan yang ditetapkan,  memastikan  praktik-praktik terbaik dalam pelayanan pasien. Selain itu, puskesmas  tersebut  cenderung  memiliki sumber  daya  dan  fasilitas  yang  lebih memadai, memungkinkan penyediaan pelayanan  yang  lebih  baik.  Proses akreditasi juga melibatkan evaluasi manajemen,  di  mana  puskesmas  yang terakreditasi  memiliki  sistem  manajemen yang  lebih  baik.  Selain  itu,  mereka cenderung  mendorong  pelibatan  pasien dalam  pengambilan  keputusan  perawatan kesehatan,  meningkatkan  kepuasan  pasien (Mokobimbing et al., 2019).
Namun,  pada  puskesmas  yang  belum
terakreditasi,
mungkin
terjadi ketidaksesuaian dengan standar pelayanan, keterbatasan  sumber  daya  dan  fasilitas, serta  kekurangan  dalam  manajemen  dan pengelolaan.  Kurangnya  inisiatif  dalam pelibatan  pasien  dan  ketidakpastian  terkait persepsi  masyarakat  terhadap  puskesmas tersebut  juga  dapat  memengaruhi  tingkat kepuasan.  Perbedaan  kualifikasi  dan pelatihan  tenaga  kesehatan,  serta  kendala dalam  komunikasi  dan  penyampaian informasi,  juga  menjadi  faktor  yang  perlu diperhatikan.  Oleh  karena  itu,  evaluasi mendalam  terhadap  berbagai  faktor  di setiap puskesmas yang belum terakreditasi diperlukan untuk mengidentifikasi
permasalahan  spesifik  dan  membimbing upaya  perbaikan  guna  meningkatkan
kualitas  pelayanan  kesehatan  (Wardhani, 2018).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  analisis bivariate  Mann Whitney Test , kita menemukan bahwa nilai P Value sebesar  0.000  <  0.05.  Ini menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan yang  signifikan  secara  statistik  dalam tingkat  kepuasan  pasien  antara  Puskesmas Terakreditasi  dan  Puskesmas  Tidak terakreditasi.  Dengan  demikian,  dapat diambil  kesimpulan  bahwa  Puskesmas Terakreditasi memberikan tingkat kepuasan pasien yang lebih tinggi daripada Puskesmas Tidak terakreditasi. Temuan ini menekankan perlunya peningkatan kualitas layanan  di  Puskesmas  Tidak  terakreditasi guna meningkatkan kepuasan pasien secara keseluruhan

## REFERENSI
Badan  Pusat  Statistik.  (2021). Jumlah Rumah  Sakit  Umum,  Rumah  Sakit Khusus,  Puskesmas,  Klinik  Pratama, dan  Posyandu  Menurut  Provinsi, 2021 . Statistics Indonesia. https://www.bps.go.id/indikator/indik ator/view_data_pub/0000/api_pub/bis zcFRCUnVKUXNnTDZvWnA3ZWt yUT09/da_04/1 Jayanti,  N.  D.  (2016).  Kualitas  Pelayanan (Reliability,
Responsiveness,
Assurance,  Emphaty,  Tangibles  )  Di Legend  Premium  Coffee  Yogyakarta.
Fakultas  Teknik  Universitas  Negeri Yogyakarta Untuk , 1–97. Librianty,  N.  (2019).  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Kepuasan Pasien Terhadap Pelayanan Kesehatan Rawat Jalan  Puskesmas  Bandar  Petalangan Pelalawan  Tahun  2017. PREPOTIF Jurnal  Kesehatan  Masyarakat , 1 (2),
ISSN 2774-9789 (Online)
Halaman 30-39
10–17. https://journal.universitaspahlawan.ac. id/index.php/prepotif/article/view/178 Menteri  Kesehatan  RI.  (2023). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor Hk.01.07/Menkes/165/2023  Tentang Standar  Akreditasi  Pusat  Kesehatan Masyarakat . 1–194.
Mokobimbing,  V.  M.,  Mandagi,  C.  K.  F., Korompis,  G.  E.  C.,  Kesehatan,  F.,
Universitas,  M.,  &  Ratulangi,  S. (2019).  Analisis  Tingkat  Kepuasan Pasien  Di  Tinjau  Dari  Perbedaan Status Akreditasi Pelayanan Kesehatan  Puskesmas  Sario  Dan Puskesmas  Ranotana  Weru  Kota Manado. Kesmas , 8 (5), 11–25.
Najib,  K.  (2022).  Pengaruh  Kualitas Pelayanan Kesehatan terhadap Kepuasan  Pasien  Rawat  Jalan  di RSUD  Saptosari  Gunungkidul  D.I. Yogyakarta. Manajemen,  Bisnis  Dan Ekonomi , 1 (1), 35. https://doi.org/10.26798/manise.v1i1.
666 Ningrum,  E.  N.,  &  Wati,  E.  (2020).
Hubungan Akreditasi Puskesmas Dengan Kepuasan Pasien Di Puskesmas  Kabupaten  Banyumas. Human  Care  Journal , 5 (3),  732. https://doi.org/10.32883/hcj.v5i3.755 Pratiwi, A. B., Setiyaningsih, H., Kok, M. O.,  Hoekstra,  T.,  Mukti,  A.  G.,  & Pisani,  E.  (2021).  Is  Indonesia achieving  universal  health  coverage? Secondary analysis of national data on insurance  coverage,  health  spending and  service  availability. BMJ  Open , 11 (10). https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021 -050565 Radito,  T.  (2014).  Analisis  pengaruh kualitas  pelayanan  dan  fasilitas kesehatan  terhadap  kepuasan  pasien Puskesmas. Jurnal  Ilmu  Manajemen , 11 (2), 1–25.
Riyadi,  A.  (2017). Hubungan  Status Akreditasi Puskesmas Dengan Tingkat Kepuasan Pasien Di Puskesmas Kabupaten Bantul . STIKES  Jenderal  Achmad  Yani Yogyakarta.
Siregar, A. S. S. (2020). Tingkat Kepuasan
Pasien  terhadap  Pelayanan  Kesehatan pada  Proses  Keperawatan. OSF Preprints. , 1 (1). http://dx.doi.org/10.31219/osf.io/dbk mp
Subandi  Sardjoko.  (2018). Penguatan
Pelayanan  Kesehatan  Dasar  di Indonesia (L.  Komariah  &  N.  Imani (eds.);  Issue  July).  Kedeputian Pembangunan  Manusia,  Masyarakat dan Kebudayaan Kementerian PPN/Bappenas. Wardhani,  V.  (2018). Akreditasi  dan
Sistem  Manajemen  Mutu  Pelayanan Kesehatan .  Universitas  Brawijaya Press.