## DIARE DAN ASUPAN ZAT GIZI (PROTEIN, VITAMIN A, ZINC, KALSIUM, BESI) TERHADAP KEJADIAN STUNTING PADA ANAK UMUR 2 – 5 TAHUN
Irza N. Ranti 1 , Meildy E. Pascoal 1 . Mizzy Cristania Wowor 2
Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado email korespondensi: irzaranti1@gmail.com

## ABSTRACT
Based on the latest Riskesdas data in 2013, the prevalence of stunting in Kotamobagu City was 38.1%. Poor hygiene practices can cause toddlers to develop diarrhea, which in turn can cause children  to  lose  nutrients  that  are  important  for  growth.  This  study  aims  to  determine  the relationship of diarrhea and nutrient intake to the incidence of stunting in children under five in the Gogagoman  Community  Health  Center.    This  type  of  observational  analytic  study  with  cross sectional  design.  The  number  of  samples  as  many  as  41  toddlers  taken  with  nonprobability techniques with purposive sampling method. The results showed that 70.7% of children have had diarrhea,  no  relationship  between  the  intake  of  Protein,  Vitamin  A,  Iron  on  the  incidence  of stunting. As for Diarrhea, Zinc, and Calcium intake have a significant relationship, intake of vitamin A, Zinc, potassium, and iron intake less than standard. Conclusion, there is a relationship between diarrhea, zinc intake, and calcium intake on the incidence of stunting.

## Keywords: stunting; Diarrhea; Nutrient
Stunting menggambarkan  status  gizi  kurang,  yang  bersifat  kronik  pada  masa pertumbuhan  dan  perkembangan  sejak  awal  kehidupan  atau  pada  1000  Hari  Pertama Kehidupan.  Keadaan ini dipresentasikan dengan nilai z-score tinggi badan menurut umur (TB/U) kurang  dari  -2  standar  deviasi  (SD)  berdasarkan  standar  pertumbuhan  menurut  WHO  (WHO, 2010). Stunting disebabkan oleh faktor multi dimensi dan tidak hanya disebabkan oleh faktor gizi buruk yang dialami oleh ibu saat hamil maupun anak balita. Kejadian gagal tumbuh yang terjadi pada usia balita akan berlanjut ke usia berikutnya.  Besar kemungkinan ketika mereka menginjak usia 19 tahun, maka tinggi badan optimal tidak tercapai.  Mereka akan menjadi manusia dewasa yang pendek dengan keterbatasan untuk berproduktivitas secara optimal (Trihono dkk, 2015). Secara global  pada tahun  2016, sebanyak  22,9%  atau  154.800.000 anak  di  bawah  usia  5 tahun menderita stunting (WHO).  Sedangkan dari data nasional, berdasarkan data Pemantauan Status Gizi (PSG) pada tiga tahun terakhir, persentasi balita Stunting di Provinsi Sulawesi Utara pada  tahun  2015  sebanyak  22,2%.    Sedangkan  pada  tahun  2016 sebanyak  21,2%,  dan  pada tahun 2017 terjadi peningkatan, yaitu sebanyak 31,4%.  Sedangkan berdasarkan data Riskesdas tahun 2013, persentasi anak balita Indonesia yang mengalami stunting sebanyak 37,2%.  Hasil Riset  Kesehatan  Dasar  2013  di  Provinsi  Sulawesi  Utara  mencatat  prevalensi stunting adalah 34,8%.    Presentase  tersebut  dengan  pembagian  kategori  pendek  17,8%  dan  kategori  sangat pendek adalah 17,0%.  Sedangkan untuk Kota Kotamobagu, prevalensi stunting adalah 38,1% (Balitbangkes, 2013). Stunting pada anak merupakan dampak yang bersifat kronis dari konsumsi makanan berkualitas rendah yang terus menerus dan didukung oleh penyakit infeksi dan masalah lingkungan. praktik higiene yang buruk dapat menyebabkan balita terserang penyakit diare yang nantinya dapat menyebabkan anak kehilangan zat-zat gizi yang penting bagi pertumbuhan Status gizi khususnya , berkaitan erat dengan asupan zat gizi dan penyakit infeksi.  Penyakit infeksi dan asupan zat gizi merupakan faktor penyebab langsung terhadap masalah gizi ataupun
status gizi anak.  Asupan zat gizi dan penyakit infeksi saat berdiri sendiri dapat mempengaruhi pertumbuhan,  kedua  faktor  ini  dapat  saling  mempengaruhi  dan  memberikan  efek  lebih  buruk apabila bersamaan.  Asupan zat gizi yang tidak seimbang dapat mengganggu kerja imun tubuh yang  meningkatkan  resiko  infeksi.    Di  sisi  lain,  tubuh  yang  mengalami  infeksi  membutuhkan asupan zat gizi yang lebih tinggi untuk proses pemulihan, dan apabila tidak terpenuhi maka akan memperburuk kondisi tubuh yang nantinya mempengaruhi status gizi seseorang (Fikawati dkk, 2017).  Berdasarkan  data  Riskesdas  terakhir  yakni  tahun  2013,  kejadian  diare  pada  balita  di Provinsi  Sulawesi  Utara  adalah  4,2%.  Dan  untuk  Kota  Kotamobagu  sendiri,  sebanyak  5% (Riskesdas,  2013).  Karena  tingginya  kejadian  diare  dan  tingginya  angka  stunting    maka mendorong  penulis  utk  meneliti  hubungan  diare  dan  asupan  zat  gizi  (protein,  vitamin  a, zinc,kalsium, besi) terhadap kejadian stunting pada anak balita.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan rancangan cross sectional study .  Dalam  penelitian  ini  terdapat  dua  variabel  antara  lain  variabel  independen  dan  variabel dependent.  Variabel  independent  yaitu  penyakit  infeksi  (diare)  dan  asupan  zat  gizi  (Protein, Vitamin A,  Zinc, Kalsium, Besi). Sedangkan variabel dependent yaitu stunting. Populasi dalam penelitian ini yaitu semua anak usia 2-5 tahun yang ada di wilayah kerja Puskesmas Gogagoman Kota Kotamobagu. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 41 anak yang diambil menggunakan teknik purposive sampling yaitu pengambilan sampel dengan melihat populasi yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi. Kriteria inklusi antara lain anak yang berumur 2-5 tahun, didampingi orangtua (ibu/ pengganti ibu) saat penelitian berlangsung, orangtua bisa membaca dan menulis, orangtua  dapat  berkomunikasi  dalam  keadaan  sadar,  bersedia  menjadi  responden  dalam penelitian.  Sedangkan  untuk  kriteria  ekslusi  yaitu  anak  mengalami  gangguan  mental  ataupun cacat  fisik,  anak  sakit  dan  sedang  dirawat  di  fasilitas  kesehatan.    Sampel      akhirnya  dapat dikumpulkan berdasarkan kriteria inklusi (41 orang)
Dalam penelitian ini data yang dikumpulkan adalah data primer yaitu asupan zat gizi  (Protein, Vitamin  A,  Zinc,  Kalsium,  Besi),  data  antropometri,  data  identitas  dan  kesehatan  anak  yang diperoleh  melalui  wawancara  menggunakan  kuesioner,  pengukuran  tinggi  badan  dan  formulir Food Frequency Quesionnaire (FFQ) semi kuantitatif. Dan data sekunder yaitu gambaran umum Puskesmas Gogagoman, diperoleh melalui profil Puskesmas. Instrument yang digunakan dalam penelitian ini yaitu formulir FFQ semi kuantitatif, microtoise, dan kuesioner. mengenai kejadian diare pada anak usia 2-5 tahun.
Pengolahan dan analisis data dilakukan dengan analisis univariat dan bivariate. Analisis untuk univariat  disajikan  dalam  tabel  distribusi  frekuensi  untuk  memperoleh  informasi  secara  umum mengenai  karakteristik  sampel  dan  responden,  status  gizi,  riwayat  diare  dan  asupan  zat  gizi. Analisis bivariate menggunakan uji Fisher exact untuk melihat hubungan antara variabel kejadian diare,dan asupan zat gizi protein,vitamin a, zinc, kalsium dan besi terhadap kejadian stunting  . Jika ρ value <0,05 maka 𝐻 𝑎 diterima dan 𝐻 0 ditolak, jika >0,05 maka 𝐻 0 diterima dan 𝐻 𝑎 ditolak.

## HASIL
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa karakteristik responden  menunjukkan bahwa dari 41 orang responden, kelompok umur terbanyak pada umur 26-31 tahun sebanyak 36,6% (15 orang), Selanjutnya tingkat pendidikan, perguruan tinggi hanya sebanyak 12,1% (5 orang), dan yang berpendidikan  persentase tertinggi berada pada tingkat pendidikan SMP sebanyak 41,5% (17 orang),  sementara untuk pekerjaan responden sebagian besar adalah Ibu Rumah Tangga sebanyak  95,1%  (39  orang).    .  Karakteristik  sampel  menunjukkan  bahwa  dari  41  orang  anak,
sebagian besar sampel berada pada usia 36-47 bulan sebanyak 46,3% (19 orang),  berdasarkan jenis kelamin, sebagian besar adalah laki-laki yaitu 58,5% (24 orang).
Riwayat status gizi dan riwayat diare sama di mana dari 41 anak yang mengalami stunting 70.7 % (29 anak) dan normal 29.3 % (12 anak).  Untuk asupan protein yang baik ada 92.7 % ( 38 anak), kurang 7.3% (3 anak) , asupan Vitamin A yang baik 63.4% ( 26 anak) dan kurang 36.6% ( 15 anak), asupan Zinc baik 41.5% ( 17 anak), kurang 58.5 % ( 24 anak), asupan Kalsium baik 24.4 % ( 10 anak), kurang 75.6% ( 31 anak) dan untuk asupan Besi baik 61.6% (25 anak), kurang 39 % ( 16 anak).
Tabel 1. Hubungan Diare dengan Kejadian Stunting Riwayat Diare Status Gizi (TB/ U) Total ρ Stunting Normal n % n % n % Diare 24 58.5 5 12.2 29 70.7 0,02 Tidak Diare 5 12.2 7 17.1 12 29.3 Jumlah 29 70.7 12 29.3 41 100
Hasil analisis uji Fisher exact test menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara diare dengan kejadian stunting pada anak balita di wilayah kerja Puskesmas Gogagoman dengan nilai ρ 0.00 <0,02. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 41 sampel terdapat 58.5% orang  anak  balita  (stunting)  yang  mengalami  diare  dan  12.2%  orang  balita  (stunting)  tidak mengalami  diare, sedangkan  12.2%  orang  anak  balita  (normal)  yang  pernah  mengalami  diare dan 17.% orang anak balita (normal) yang tidak pernah mengalami diare.
Tabel 2. Hubungan Asupan Protein dengan Kejadian Stunting Asupan Status Gizi (TB/ U) Total ρ Stunting Normal n % n % n % Baik 26 63.4 12 29.3 38 92.7 0,02 Kurang 3 7.3 0 0 3 7.3 Jumlah 29 70.7 12 29.3 41 100
Hasil analisis uji Fisher’s Exact test menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna  antara  asupan  protein  dengan  kejadian stunting pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesma s  Gogagoman  dengan  nilai  ρ  >0,05.  Hubungan  asupan  protein  dengan  kejadian stunting menunjukkan sebanyak 63.4% anak balita dengan status gizi stunting memiliki asupan protein yang baik, dan 7.3 % anak balita dengan status gizi stunting memiliki asupan protein yang kurang. Sementara itu pada anak balita dengan status gizi normal semuanya   29.3%  memiliki asupan protein yang baik.
Tabel 3. Hubungan Asupan Vitamin A dengan Kejadian Stunting
Asupan Status Gizi (TB/ U) Total ρ Stunting Normal n % n % n % Baik 18 43.9 8 19.5 26 63.4 0,02 Kurang 11 26.8 4 9.8 15 36.6 Jumlah 29 70.7 12 29.3 41 100
Hasil  analisis  uji  Fisher’s  exact  test  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  asupan  Vitamin  A  dengan  kejadian  stunting  pada  balita  di  wilayah  kerja Pus kesmas  Gogagoman  dengan  nilai  ρ  >0,05.  Data  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar responden  memiliki  asupan  vitamin  a  yang  baik,  bahkan  cenderung  melebihi  anjuran  angka kecukupan gizi, hal ini dapat dilihat dari tingkat asupan Vitamin A yang sebagian besar lebih dari 80% sebanyak 63.4% .
Tabel 4. Hubungan Asupan Zinc dengan Kejadian Stunting
Asupan Status Gizi (TB/ U) Total ρ Stunting Normal n % n % n % Baik 9 21.0 8 19.5 17 41.5 0,02 Kurang 20 48.8 4 9.8 24 58.5 Jumlah 29 69.8 12 29.3 41 100
Berdasarkan analisis uji Fisher’s Exact test menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna  antara  asupan  zinc  dengan  kejadian  stunting  pada  anak  balita  di  wilayah  Kerja Pus kesmas Gogagoman dengan nilai ρ <0,05.
Tabel 5.  Hubungan Asupan Kalsium dengan Kejadian Stunting
Asupan Status Gizi (TB/ U) Total ρ Stunting Normal n % n % n % Baik 10 24.4 8 19.5 18 43.9 0,02 Kurang 19 46.3 4 9.8 23 56.1 Jumlah 29 70.7 12 29.3 41 100
Tabel 6. Hubungan Asupan Besi dengan Kejadian Stunting
Asupan Status Gizi (TB/ U) Total ρ Stunting Normal n % n % n % Baik 18 43.9 7 17.1 25 61.0 0,02 Kurang 11 26.9 5 12.2 16 39.0 Jumlah 29 70.8 12 29.3 41 100

## PEMBAHASAN
Menurut Adriani dan Wirjatmadi (2014) diare merupakan salah satu dari sekian banyak penyakit  infeksi  yang  dapat  menjadi  penyebab  terjadinya  masalah  gizi  salah  satunya  yaitu stunting. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nindya  &  Desyanti (2017), dimana dalam penelitiannya menunjukkan bahwa sebagian besar balita pada kelompok stunting mengalami  kejadian  diare  yang  sering,  sedangkan  pada  kelompok  tidak stunting sebagian besar jarang mengalami diare. Hasil ini berbeda dengan yang dilakukan oleh Purba,dkk (2019)  dimana  tidak  ada  hubungan  riwayat  penyakit  diare  dengan  kejadian  dan  tidak  ada hubungan  riwayat  pemberian  asi  eksklusif  dengan  terjadinya  stunting.  Hal  yang  sama  juga dilakukan oleh Fatimah dan Wirjatmadi (2018) yang menunjukkan bahwa faktor penyakit infeksi (diare) tidak ada hubungan terhadap kejadian stunting. Begitupula dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Hariyati, dkk (2016) yang menemukan hasil bahwa tidak ada hubungannya antara kejadian stunting dengan riwayat penyakit infeksi yang pernah diderita anak balita.
Berbeda dengan penelitian yang dilakukan Hariyati, dkk (2016) terhadap balita usia 25- 59  bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kalisat  Kabupaten  Jember.  Dari  hasil  penelitiannya menunjukkan bahwa ada hubungan antara tingkat konsumsi protein dengan kejadian stunting. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  memiliki  asupan  protein  yang baik sesuai dengan angka kecukupan gizi (AKG) yang dianjurkan.
Tidak adanya hubungan yang bermakna antara asupan protein dengan kejadian stunting karena dari hasil wawancara yang dilakukan dengan responden berdasarkan FFQ menunjukkan kebiasaan sampel yang mengonsumsi asupan sumber protein yang beragam seperti telur ayam, ikan, daging ayam, daging sapi, tahu, tempe, selain itu beberapa anak juga mengonsumsi susu minimal 1x/hari. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Eko Setiawan dkk (2018) yang menunjukkan bahwa tidak adanya hubungan yang signifikan antara asupan protein dengan kejadian stunting. Hasil tersebut juga didukung dengan penelitian yang dilakukan Desy Kumaladewi  dkk  (2015)  terhadap  anak  usia  baru  sekolah  di  Kelurahan  Candirejo  yang menunjukkan  bahwa  tidak  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  asupan  protein  dengan kejadian stunting.
Tidak  adanya  hubungan  yang  bermakna  antara  asupan  vitamin  a  dengan  kejadian stunting  karena  dari  hasil  wawancara  yang  dilakukan  dengan  responden  berdasarkan  FFQ menunjukkan  kebiasaan  sampel  yang  mengonsumsi  sumber  sumber  Vitamin  A  berupa  telur, susu. Dan juga karoten, yaitu sayur yang berwarna hijau tua seperti kangkung, daun singkong, buncis dan kacang panjang, serta buah-buahan yang mengandung karoten seperti papaya dan jeruk. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Desy Kumaladewi, dkk (2015) terhadap anak usia baru sekolah di Kelurahan Candirejo yang menunjukkan bahwa tidak adanya hubungan yang signifikan antara asupan Vitamin A dengan kejadian stunting. Berbeda dengan hasil penelitian yang dilakukan Fatimah dan Wirjatmadi (2018) yang menunjukkan bahwa adanya
hubungan  antara  asupan  vitamin  a dengan kejadian  stunting,  dikarenakan  anak  yang  stunting tingkat asupan vitamin a cenderung deficit dibandingkan anak balita yang non stunting.
Vitamin  A  merupakan  salah  satu  vitamin  larut  lemak  yang  disimpan  dalam  hati  dan jaringan  adipose  apabila  tidak  digunakan  oleh  tubuh  (Almatsier,  2009).  Vitamin  A  memiliki beberapa fungsi yang sangat penting bagi tubuh manusia, diantaranya: sebagai daya penglihatan malam dengan membentuk pigmen retina yang disebut rhodopsin, menjaga keutuhan jaringan epitel dan mukosa yang sehat, berperan dalam reproduksi khususnya ibu hamil dan menyusui, pencegahan kanker dan jantung, dan membantu mengoptimalkan pertumbuhan tulang dan gigi yang  normal.  Untuk  itu  kekurangan  Vitamin  A  dapat  menyebabkan  terjadinya  gangguan pertumbuhan (Mardalena,  2017). Kebutuhan Vitamin A berbeda-beda, berdasarkan kebutuhan vitamin a untuk anak balita dibedakan menurut dua golongan umur. Untuk anak usia 1-3 tahun, kebutuhan Vitamin A yaitu 400 mcg. Dan untuk anak usia 4-6 tahun, kebutuhan Vitamin A yaitu 450 mcg (AKG, 2013).
Vitamin  A  terdapat  dalam  pangan  hewani,  sedangkan  karoten  terutama  di  dalam  pangan nabati. Sumber Vitamin A antara lain: hati, kuning telur, susu (dalam lemaknya), dan mentega. Margarin biasanya diperkaya dengan Vitamin A. Karena Vitamin A tidak berwarna, warna kuning dalam  kuning  telur  adalah  karoten  yang  tidak  diubah  menjadi  Vitamin  A.  Minyak  hati  ikan digunakan sebagai sumber Vitamin A yang diberikan untuk keperluan penyembuhan. Sedangkan sumber  karoten  adalah  sayuran  berwarna  hijau  tua  dan  buah-buahan  yang  berwarna  kuning- jingga, seperti daun singkong, daun kacang, kangkung, bayam, kacang panjang, buncis, wortel, tomat,  jagung  kuning,  papaya,  mangga,  nangka  masak,  dan  jeruk.  Minyak  kelapa  sawit  yang berwarna merah kaya akan karoten (Adriani dan Wirjatmadi, 2014).
Data  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  responden  memiliki  asupan  zinc  yang kurang dari angka kecukupan gizi yang dianjurkan. Hal ini menunjukkan bahwa semakin sedikit tingkat konsumsi zinc, maka akan semakin lambat pertumbuhan balita tersebut, karena mineral zinc  sangat  berperan  dalam  metabolism  dan  proses  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak. Balita yang tingkat konsumsi zincnya lebih rendah mempunyai kemungkinan lebih besar untuk mengalami  masalah  pertumbuhan  dari  pada  balita  yang  tingkat  konsumsi  zincnya  lebih  tinggi. Defisiensi zat gizi mikro seperti zinc apabila tidak diatasi sejak dini akan berdampak buruk dalam jangka panjang dan menghambat tumbuh kembang anak (Yustina dan Maria, 2014).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Kadek Dwika (2015) yang menunjukkan  bahwa  adanya  hubungan  antara  asupan  zinc  dengan  kejadian  stunting.  Hasil penelitian ini juga didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Priyono dkk (2015) tentang faktor resiko  kejadian  stunting  pada  anak  balita  yang  menunjukkan  bahwa  adanya  hubungan  yang bermakna  antara  tingkat  konsumsi  zinc  dengan kejadian  stunting  pada  anak  balita  usia  12-36 bulan di wilayah kerja Puskesmas Randuagung Kabupaten Lumajang.
Zinc  berfungsi  untuk  sintesis  protein  dan  pertumbuhan.  Kekurangan  zinc  memiliki  dampak serius, seperti gangguan pertumbuhan dan diare (Fikawati dkk, 2017). Menurut Cunnane (1988), zinc  memengaruhi  aktivitas  beberapa  hormone  seperti Human  Growth  Hormone (hormone pertumbuhan manusia). Beberapa penelitian terkait suplementasi  zinc menunjukkan perbaikan pertumbuhan  dan  perbaikan  system  imun  dalam  mencegah  terjadinya  penyakit  infeksi  yang umum terjadi pada anak salah satunya yaitu diare. Defisiensi zinc dapat terjadi pada saat kurang gizi  atau  makanan  yang  dikonsumsi  berkualitas  rendah  atau  mempunyai  tingkat  ketersediaan zinc  yang  terbatas.  Zinc  merupakan  kelompok  elemen  yang  terdapat  dalam  tubuh,  namun kandungan  zinc  yang  terdapat  dalam  tubuh  jumlahnya  sangat  kecil,  oleh  sebab  itu  diperlukan asupan zinc.
Berdasarkan analisis uji Fisher exact test menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna  antara  asupan  kalsium  dengan  kejadian  stunting  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas Gogagoman dengan nila ρ  <0,05. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Aprilitasari (2017) yang mengatakan bahwa tingkat konsumsi kalsium dalam kategori kurang lebih besar pada anak stunting daripada non stunting, hal ini menunjukkan bahwa terdapat
hubungan antara asupan kalsium dengan kejadian stunting. Begitu juga dengan penelitian yang dilakukan Endah Mayang, dkk (2016) terhadap anak balita usia 24-59 bulan, didapat hasil bahwa adanya hubungan yang bermakna antara asupan kalsium dengan kejadian stunting.
Usia  balita  merupakan  usia  pertumbuhan  yang  membutuhkan  asupan  yang  memadai salah satunya yaitu kalsium. Oleh karena itu kekurangan asupan kalsium pada anak balita dapat mempengaruhi proses pertumbuhannya dalam hal ini yaitu tinggi badan (Mardalena, 2017). Data penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  responden  memiliki  asupan  kalsium  yang  kurang  dari AKG yang dianjurkan. Tubuh kita membutuhkan asupan kalsium yang memadai dari makanan sesuai dengan AKG yang berfungsi untuk memfalitsitasi pertumbuhan yang normal serta untuk mempertahankan  pertumbuhan  tulang.  berdasarkan  angka  kecukupan  gizi  (AKG),  kebutuhan kalsium untuk balita 1-3 tahun adalah 650mg/hari sedangkan untuk anak umur 4-6 tahun adalah 1000mg/hari.
Berdasarkan analisis uji Fisher’s Exact test menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna antara asupan besi dengan kejadian stunting pada anak balita di wilayah kerja Puskesmas  Go gagoman  dengan  nilai  ρ  0.02  >0,05.  Hal  ini  juga  didapat  oleh  Ermawati  dan Nuryanto  (2016)  dalam  penelitiannya  tentang  hubungan  asupan  protein,  zinc,  zat  besi,  dan riwayat  penyakit  infeksi  dengan  z-score  TB/U  pada  balita  yang  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat hubungan antara asupan besi terhadap z-score TB/U (kejadian stunting).
Namun  dalam  penelitian  yang  dilakukan    Fatimah  dan Wirjatmadi  (2018)  menunjukkan adanya  hubungan  antara  asupan  besi  dengan  kejadian  stunting.  Begitu  juga  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  Nathania  dan  Merryana  (2017),  didapat  hasil  bahwa  asupan  besi anntara  anak  balita  stunting  lebih  rendah  dibandingkan  dengan  anak  balita  normal.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  adanya  hubungan  yang  bermakna  antara  asupan  besi  dengan  kejadian stunting.

## KESIMPULAN
Dari  variabel  penyakit  infeksi  (diare)  dan  asupan  zat  gizi  (Protein,  Vitamin  A,  Zinc, Kalsium, Besi) yang diteliti pada pada 41 sampel di wilayah kerja Puskesmas Gogagoman terkait kejadian stunting, yang mempunyai hubungan yang bermakna terhadap kejadian stunting antara lain penyakit infeksi (diare), asupan zinc,  dan asupan kalsium. Sedangkan untuk asupan protein, vitamin A dan besi tidak adanya hubungan yang bermakna terhadap kejadian stunting.   Stunting merupakan  masalah  gizi  kronik  yang  dapat  ditanggulangi  secara  early  warning  dengan pemantauan status gizi terutama tinggi badan secara rutin di posyandu sehingga bisa dideteksi dan  diberikan  intervensi  dengan  segera  Stunting  merupakan  masalah  gizi  kronik  yang  dapat ditanggulangi secara early warning dengan pemantauan status gizi terutama tinggi badan secara rutin di posyandu sehingga bisa dideteksi dan diberikan intervensi dengan segera

## DAFTAR PUSTAKA
Adriana, S Wirjatmadi,, B. (2014). Gizi dan Kesehatan Anak Balita . Kencana, Jakarta Aprilitasari,  A,  H.2017.    Perbedaan  Asupan  Zinc  (Zn)  dan  Kalsium  (Ca)  Antara  Anak  Balita Stunting dan Non Stunting di Kelurahan Panularan Kota Surakarta. Naskah Publikasi. Aridiyah, O, F Rohmawati, N Ririanty, M. 2015. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian Stunting pada Anak Balita di Wilayah Pedesaan dan Perkotaan . e- Jurnal Pustaka Kesehatan .3.(1:169).
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. (2013). Riskesdas 2013. Jakarta.
http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%2520Riskesdas%25202013.pdf . Diakses 5 April 2018.
Cahya, I, A. 2014. Perbedaan Tingkat Asupan Energi, Protein dan Zat Gizi Mikro (Besi, Vitamin A,  Seng)  Antara  Anak  SD Stunting dan Non  Stunting di  Kecamatan  Kartasura  Kabupaten Sukoharjo. Naskah Publikasi.
Desyanti, C Nindya, T, S.2017; Hubungan Riwayat Penyakit Diare dan Praktik Higiene dengan Kejadian Stunting pada Balita Usia 24-59 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Simolawang, Surabaya. DOI .1.(3:248-250).
Fatimah, H, S, N Wirjatmadi, B, R. 2018, Tingkat Kecukupan Vitamin A, Seng dan Zat Besi serta Frekuensi Infeksi pada Balita Stunting dan Non Stunting. Jurnal Media Gizi Indonesia. Vol 13, No 2.
Fikawati,  S  Syafiq,  A  &  Veratamala,  A.  (2017). Gizi  Anak  dan  Remaja .  Rajagrafindo  Persada, Depok. Grober, U. (2013). Mikronutrien . EGC, Jakarta.
Hariyati, N Rohmawati, N Ningtyas, W, F. 2016. Hubungan Antara RIwayat Infeksi dan Tingkat Konsumsi  dengan  Kejadian  Stunting  pada  Anak  Usia  25-59  Bulan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Kalisat Kabupaten Jember. Artikel Ilmiah Hasil Penelitian Mahasiswa. Kementerian Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal dan Transmigrasi. (2017). Buku Saku Desa dalam Penanganan Stunting. Jakarta. http://pdtu.bindola. com/uploads/ attachment/2018/03 /1522313956.pdf . Diakses 5 April 2018.
Kumaladewi, S Maryanto, S Pontang, S, G. 2016. Hubungan Asupan Energi, Protein, Vitamin A dan  Seng  (Zn)  dengan  Kejadian  Stunting  pada  Anak  Usia  Baru  Sekolah  di  Kelurahan Candirejo. Jurnal Gizi dan Kesehatan JGK-vol.7, no.16
Kusudaryati,  D,  P,  D.2017.  2017Pengaruh  Suplementasi  Zn  Terhadap  Kejadian  Infeksi  Pada Balita Stunting .  JGI. Vol 5, No 2
Lestari, W Margawati, A Rahfilludin, M, Z. 2014. Faktor Resiko Stunting pada Anak Umur 6-24 bulan  di  Kecamatan  Penanggalan  Kota  Subulussalam  Provinsi  Aceh .  Jurnal  Gizi Indonesia. 3.(1:43) Mardalena,  I.  (2017). Dasar-dasar  Ilmu  Gizi  dalam  Keperawatan .  Pustaka  Baru  Press, Yogyakarta.
Mustaqiem, I Rinanda, T Suhanda, R .2015. Pengaruh Diare Terhadap Malnutrisi pada Balita di Puskesmas Batoh Banda Aceh . Sari Pediatri. 18.(1:53).
Purba,R,B, Phembriah S. K, Anggriani Tabisi. 2019. Diare dan ASI Eksklusif  dengan kejadian Stunting pada anak Usia 2 -3 Tahun di Wilayah Kerja Puskesmas Bailang. Jurnal Gizido Vol. 11 no 2.
Purnamasari,  D.  U  (2018). Panduan  Gizi  dan  Kesehatan  Anak  Sekolah .  Penerbit      Andi, Yogyakarta.
Setiawan,  E  Machmud,  R  Masrul.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Stunting pada Anak Usia 24-59 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Andalas Kecamatan Padang Timur Kota Padang Tahun 2018. Jurnal Kesehatan Andalas
Sari, E, M Juffrie, M Nurani, N Sitaresmi, M, N. Asupan Protein, Kalsium dan Fosfor pada Anak Stunting dan Tidak Stunting Usia 24-59 bulan . Jurnal Gizi Klinik Indonesia .12.(4:156). Sundari, E Nuryanto. Hubungan Asupan Protein, Seng,  Zat Besi dan Riwayat  Penyakit Infeksi dengan Z-score TB/U pada Balita . Journal of Nutrition College .5.(4:527 528).
Taliwongso, F, Ch Manopo, J, I, Ch Umboh, A. Hubungan Stunting dengan Angka Kejadian Diare pada Siswa Sekolah Dasar di Kecamatan Tikala Manado . Jurnal e-Clinic .5.(2:247-248).
Tim  Nasional  Percepatan  Penanggulangan  Kemiskinan (TNP2K). (2017).  100  Kabupaten/Kota
Prioritas Untuk Intervensi Anak Kerdil ( Stunting ). Jakarta.
http://www.tnp2k.go.id/images/uploads/downloads/Buku%2520Ringkasan%2520Stunting- 1.pdf . Diakses 5 April 20108.
Triwibowo,  C  Pusphandani,  M.  E  (2013). Kesehatan  Lingkungan  dan  K3 .  Nuha  Medika, Yogyakarta.
Trihono Atmarita, Tjandrarini, D, H Irawati, A Utami, N, H Tejayanti, T dan  Nurlinawati, I. (2015). Pendek  ( Stunting )  di  Indonesia,  Masalah  dan  Solusinya.  Badan  Penelitian  dan Pengembangan  Kesehatan,  Jakarta. http://pdgmi.org/wp-content/uploads/2016/08/stunting- di-indonesia-A5-rev-7.pdf. Diakses 5 April 2018 .
Wellina, F, W Kartasurya, M, I Rahfilludin, M, Z. Faktor Resiko Stunting pada Anak Umur 12-24 bulan . Jurnal Gizi Indonesia .5.(1:60). WHO (2018). Equity Considerations for Achieving the Global Nutrition Targets 2025: Reducing Stunting in Children. World Health Organization, Geneva. http://www.who.int/nutrition/publications/reducing-stunting-children.equity/en/ . Diakses
tanggal 5 April 2018.
Zulkoni H, A. 2011. Parasitologi . Nuha Medika, Yogyakarta.