HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT PASIEN TUBERKULOSIS PARU DI PUSKESMAS SUNGAI BILU
Warjiman 1 , Berniati 2 , Ermeisi Er Unja 3 1,3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Suaka Insan Banjarmasin, Indonesia
2 Perawat Puskesmas Sungai Bilu Banjarmasin, Indonesia Email: warjiman99@gmail.com , meisiunja10@gmail.com

## Abstract
In the Banjarmasin City Health Office in 2018 reported that the Sungai Bilu Public Health Center in Banjarmasin was the area with the most pulmonary tuberculosis (pulmonary TB) sufferers based on the Case Detection Rate (CDR) which was 93.4%. The main cause is the incomplete treatment of pulmonary TB. One of the factors that influence the treatment of  pulmonary  TB  patients  is  family  support.  This  study  aims  to  analyze  the  relationship  between  family  support  and adherence  to  medication  for  pulmonary  TB  patients  at  Sungai  Bilu  Public  Health  Center.  The  study  design  was  a correlational study with data analysis using the Spearman test. The population in this study were pulmonary TB patients who received treatment at the Sungai Bilu Public Health Center, taken with a total sampling of 32 people. The measuring instrument used in data collection was the family support questionnaire and the Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8) questionnaire. The results of this study indicate almost all respondents received the category of poor family support namely 30 people or 93.8%, and received the category of low compliance namely 28 people or 87.5%. The results of Spearman's bivariate analysis showed results of 0.000 < (0.05) and a correlation value of 0.767, meaning that there is a very strong positive correlation between family support and patient medication adherence. This study shows that family support for pulmonary TB patients undergoing treatment at Sungai Bilu Public Health Center was still low.
Keywords: Family Support, Medication Compliance, Pulmonary Tuberculosis

## Abstrak
Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin pada tahun 2018 melaporkan Puskesmas Sungai Bilu Banjarmasin menjadi wilayah yang  paling banyak  penderita  Tuberkuloasis paru (TB Paru) berdasarkan Case  Detection Rate (CDR)  yaitu sebanyak 93,4%.  Penyebab  utamanya  adalah  pengobatan  TB  paru  yang  tidak  tuntas.  Salah  satu  faktor  yang  berpengaruh  pada pengobatan pasien TB Paru adalah dukungan keluarga. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan dukungan keluarga terhadap kepatuhan minum obat pasien TB paru di Puskesmas Sungai Bilu. Rancangan yang digunakan adalah study corelational dengan analisa data menggunakan uji Spearman. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien TB paru yang melakukan pengobatan di Puskesmas Sungai Bilu yang diambil dengan total sampling sebanyak 32 orang . Alat ukur yang digunakan dalam pengumpulan data kuesioner dukungan keluarga dan kuesioner Moriscky Medication Adherence Scale (MMAS-8). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa hampir seluruh responden mendapatkan kategori dukungan keluarga yang kurang yakni 30 orang atau 93,8% dan mendapatkan kategori kepatuhan rendah yakni 28 orang atau 87,5%. Hasil analisis bivariat spearman menunjukkan hasil sebesar 0,000 < α (0,05) dan nilai korelasi 0,767 yang artinya terdapat hubungan  atau  korelasi  positif  yang  sangat  kuat  antara  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat  pasien. Penelitian ini menunjukkan dukungan keluarga terhadap pasien TB paru yang menjalani pengobatan di Puskesmas Sungai Bilu masih rendah.
Kata Kunci: Dukungan Keluarga, Kepatuhan Minum Obat, Tuberkulosis Paru

## Latar Belakang
Penyakit  Tuberkulosis  (TB)  Paru  merupakan  penyakit infeksi  yang  disebabkan  oleh  bakteri  berbentuk  batang (basil )  yang  dikenal  dengan  nama Mycobacterium tuberculosis (Hiswani,  2018).  Penularan  penyakit Tuberkulosis  melalui  perantara  ludah  atau  dahak penderita  yang  mengandung basil  tuberculosis paru
(Depkes RI, 2019). Prevelensi  penyakit  Tb Paru masih menjadi urutan tertinggi di dunia menurut World Health Organitation (WHO). WHO menyatakan sepertiga dari populasi penduduk diseluruh dunia sudah tertular dengan TB  Paru.  Hal  ini  menyebabkan  kesehatan  yang  buruk diantara jutaan orang setiap tahun, dan menjadi penyebab utama kedua kematian dari penyakit menular di seluruh dunia setelah Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan
Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) Chris W Green,2016 .
Data  Riskesdas  tahun  2019  di  Provinsi  Kalimantan Selatan menunukkan bahwa kasus TB Paru keseluruhan di kota Banjarmasin baik dewasa dan anak adalah 0,13 persen (1.455). Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin pada tahun  2018  melaporkan  Puskesmas  Sungai  Bilu Banjarmasin  menjadi  wilayah  yang  paling  banyak penderita  TB  Paru  berdasarkan Case  Detection Rata (CDR) yaitu sebanyak 93,4%.
Beberapa faktor yang menyebabkan tingginya kasus TB Paru di Indonesia. Pertama, waktu pengobatan TB yang relatif  lama  (6–  8  bulan)  menjadi  penyebab  pasien  TB Paru  sulit  sembuh  karena  pasien  TB  Paru  berhenti berobat  ( drop )  setelah  merasa  sehat,  meski  proses pengobatan  belum  selesai.  Kepatuhan  atau  ketaatan terhadap  pengobatan  medis  adalah  suatu  kepatuhan pasien  terhadap  pengobatan  yang  telah  ditentukan (Notoatmodjo,  2018)  mendefinisikan  kepatuhan  atau ketaatan  terhadap  pengobatan  medis  adalah  suatu kepatuhan  pasien  terhadap  pengobatan  yang  telah ditentukan. Brunner & Suddarth (2018) juga menguatkan dengan  menyatakan  bahwa  kepatuhan  yang  buruk  atau terapi  yang  tidak  lengkap  adalah  faktor  yang  berperan terhadap resistensi individu.
Keluarga dapat menjadi faktor yang sangat berpengaruh dalam  menentukan  keyakinan  dan  nilai  kesehatan individu  serta  dapat  juga  menentukan  tentang  program pengobatan  yang  dapat  mereka  terima.  Dukungan keluarga dan masyarakat mempunyai andil besar dalam meningkatkan  kepatuhan  pengobatan  yaitu  dengan adanya  pengawasan  dan  pemberi  dorongan  kepada penderita (Zainal Aqib, 2022).
Friedman (2016) menyatakan bahwa dukungan keluarga adalah  sikap,  tindakan,  dan  penerimaan  keluarga terhadap  penderita  yang  sakit.  Anggota  keluarga memandang  bahwa  orang  yang  bersifat  mendukung selalu  siap  memberikan  pertolongan  dan  bantuan  jika diperlukan.  Dukungan  keluarga  merupakan  salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  ketidakpatuhan  dalam pengobatan  TBC.  Pemberian  obat  TBC  menimbulkan kesembuhan  klinis  yang  lebih  cepat  dari  kesembuhan bakteriologik  dan  keadaan  ini  menyebabkan  penderita mengabaikan  penyakit  dan pengobatannya. Pengobatan ini tidak cukup 1-2 bulan saja tetapi memerlukan waktu lama sehingga dapat menyebabkan penderita menghentikan pengobatannya sebelum sembuh, apalagi bila  selama  pengobatan  timbul  efek  samping.  Tanpa adanya dukungan keluarga program pengobatan TBC ini sulit dilakukan sesuai jadwal (Depkes RI, 2016). Dalam hal  ini  dukungan  keluarga  sangat  diperlukan  untuk memotivasi  anggota  keluarganya  yang  menderita  TBC untuk  tetap  melanjutkan  pengobatan  sesuai  dengan anjuran pengobatan.
Friedman  at  al  (2016)  menyatakan  bahwa  ada  4  jenis dukungan  keluarga,  diantaranya  dukungan  emosional, dukungan instrumental, dukungan informasi, dukungan penghargaan.  Jenis  dukungan  emosional  melibatkan ekspresi rasa empati, peduli terhadap seseorang sehingga memberikan  perasaan  nyaman,  membuat  individu merasa  lebih  baik.  Dalam  hal  ini,  orang  yang  merasa memperoleh social  support jenis  ini  akan  merasa  lega karena  diperhatikan,  mendapat  saran  atau  kesan  yang menyenangkan  pada  dirinya.  Dukungan  instrumental mengacu pada penyediaan barang, atau jasa yang dapat digunakan untuk memecahkan masalah-masalah praktis. Dukungan informasi mengacu pada pemberian nasehat, usulan,  saran,  petunjuk  dan  pemberian  informasi. Dukungan  penghargaan  terjadi  lewat  ungkapan penghargaan yang positif untuk individu, dorongan maju atau persetujuan dengan gagasan atau perasaan individu lain.
Dukungan  keluarga  merupakan  faktor  penting  dalam kepatuhan pengobatan tuberkulosis. Dukungan keluarga dalam hal  ini adalah  mendorong  penderita untuk  patuh meminum  obatnya,  menunjukkan  simpati  dan kepedulian,  serta  tidak  menghindari  penderita  dari penyakitnya.  Dalam  memberikan  dukungan  terhadap salah satu  anggota  yang  menderita  TB Paru, dukungan dari  seluruh  anggota  keluarga  sangat  penting  untuk proses penyembuhan dan pemulihan penderita.

## Metodologi Penelitian
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif, yakni  metode  penelitian  yang  menjelaskan  dan menerangkan  situasi  masalah.  Rancangan  yang digunakan  untuk  mengkaji  hubungan  antar  variabel adalah study  corelational ,  sedangkan  desain  yang digunakan yaitu desain cross sectional. Tujuan peneliti melakukan  penelitian  yaitu  mengidentifikasi  hubungan dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan  minum  obat pasien  TB  paru  di  Puskesmas  Sungai  Bilu.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  TB  paru  yang melakukan  pengobatan  di  Puskesmas  Sungai  Bilu  dari bulan Februari s/d April 2021 yang berjumlah 32 orang. Penelitian  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan teknik total  sampling .  Metode total  sampling adalah metode  yang  memasukkan  semua  populasi  menjadi responden dalam penelitian. Jadi, jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 32 orang.
Instrument  pada  penelitian  ini  berupa  kuesioner  yang terdiri  dari  beberapa  pertanyaan  dan  Instrumen Kepatuhan Minum Obat Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8).  Analisa  data  univariat  mengunakan distribusi  frekuensi  dan  persentase  dari  tiap  variabel sedangkan  analisa  bivariat  menggunakan  adalah  uji Spearman.

## Hasil Penelitian
Karakteristik  responden  dalam  penelitian  ini  terbagi  menjadi  tiga  kategori  yaitu  usia/umur,  jenis  kelamin,  dan  tingkat pendidikan. Berikut hasil distribusi frekuensi karakteristik r esponden dalam penelitian ini: Tabel 1. Karakteristik Responden berdasarkan Usia, Jenis Kelamin dan Tingkat Pendidikan.
Kategori Usia Frekuensi (f) Persentase (%) Dewasa Awal (26- 35 Tahun) 14 43,8 Dewasa Akhir (36- 45 Tahun) 9 28,1 Lansia Awal (46- 55 Tahun) 9 28,1 Total 32 100 Kategori Jenis Kelamin Frekuensi (f) Persentase (%) Laki-Laki 17 53,1 Perempuan 15 46,9 Total 32 100 Kategori tingkat pendidikan Frekuensi (f) Persentase (%) Tidak Sekolah 4 12,5 SD 6 18,8 SMP 6 18,8 SMA 16 50,0 Perguruan Tinggi 0 0 Total 32 100
Hasil pada tabel  1 diatas menyatakan bahwa  usia responden terbanyak adalah dewasa awal (26-35 tahun)  yaitu 43,8% dengan jenis kelamin terbanyak adalah laki-laki sebanyak 53,1 %. Mayoritas tingkat pendidikan responden adalah lulusan SMA sebanyak 50%.
Hasil penelitian untuk dukungan keluarga, sebagai berikut:
Tabel 2 Dukungan Keluarga terhadap Anggota Keluarga dengan TB Paru No. Kategori Dukungan Keluarga Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Dukungan Keluarga Baik 0 0 2 Dukungan Keluarga Cukup 2 6,3 3 Dukungan Keluarga Kurang 30 93,8 Total 32 100
Pada tabel 2 terlihat bahwa dukungan keluarga terhadap pasien TB Paru diwilayah Sungai Bilu paling banyak pada kategori kurang yaitu 93,8%. Sedangkan dukungan keluarga cukup hanya 6,3%, dan dukungan keluarga kategori baik tidak ada.
Hasil penelitian untuk kepatuhan minum obat TB paru, yaitu sebagai berikut:
Tabel 3. Kepatuhan Minum Obat TB Paru No. Kategori Kepatuhan Minum Obat TB Paru Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Kepatuhan Tinggi 0 0 2 Kepatuhan Sedang 4 12,5 3 Kepatuhan Rendah 28 87,5 Total 32 100
Tabel 3 diatas memperlihatkan hasil bahwa kepatuhan minum obat pada penderita TB Paru di wilayah Puskesmas Sungai Bilu sebanyak 87,5 % memiliki kepatuhan yang rendah.
Hasil analisa uji spearman range untuk melihat hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat TB paru, yaitu sebagai berikut :
Tabel 4. Uji Korelasi Spearman Rank Hubungan Antara Dukungan Keluarga dengan Kepatugan Minum Obat Penderita TB Paru
Kepatuhan Minum Obat TB Paru Dukungan Keluarga r 0,767 p 0,033 n 32
Tabel uji korelasi pad tabel 4 diatas melaporkan nilai p dalam penelitian ini adalah 0,033 (<0,05). Arti dari nilai tersebut adalah diterimanya Ha yang menyatakan terdapat hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pasien TB paru. Sedangkan nilai korelasi dalam penelitian ini adalah 0,767, artinya variabel dukungan keluarga memiliki nilai korelasi positif yang sangat kuat terhadap variabel kepatuhan minum obat pasien TB paru.

## Pembahasan
Perkembangan  dan  juga  kematangan  usia  berhubungan dengan kondisi kematangan emosional seseorang dalam berpikir  dan  berperilaku.  Notoatmodjo  (2018) mengatakan  bahwa  usia  mempengaruhi  daya  tangkap dan pola pikir seseorang. Semakin bertambah usia akan semakin  berkembang  pula  daya  tangkap  dan  pola pikirnya,  sehingga  pengetahuan  yang  diperolehnya semakin  membaik. Hal ini didukung pendapat  dari Ar- Rasily  dan Puspita (2016)  yang  menyatakan usia dapat berhubungan dengan kepatuhan berobat individu karena seiring  bertambahnya  usia  maka  pengetahuan  yang  dia dapatkan  lebih  banyak  sehingga  dapat  mempengaruhi pola pikir dan tindakan yang diambil.
Perbedaan gender mempengaruhi perilaku kesehatan dari laki-laki dan perempuan. Menurut White, gender adalah gambaran  pola  perilaku  dari  laki-laki  atau  perempuan yang  diakui  dalam  kehidupan  sosial  (Rosmalia  dan Yustiana,  2017).  Suhardin  (2016) mengatakan  bahwa laki-laki  memiliki  kepribadian  yang  agresif,  sombong, kompetitif,  kasar,  dominan,  independen  dan  tidak emosional  sedangkan  perempuan  lebih  mesra,  cemas, penuh kasih, bergantung, emosional, lembut, sensitif dan tunduk.  Kepribadian  yang  dimiliki  perempuan  itulah yang  nampaknya  membuat  perempuan  lebih  peduli dengan kesehatan dibandingkan laki-laki.
Tingkat  pendidikan  berhubungan  dengan  pengetahuan, dimana  pada  umumnya  seseorang  yang  berpendidikan tinggi  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  lebih  baik untuk  menerima  informasi  dibandingkan  dengan seseorang  yang  berpendidikan  rendah  (Pratiwi  dkk, 2020).  Namun,  tingkat  pendidikan  juga  tidak  selalu menjadi  faktor  seseorang  untuk  patuh  menjalani pengobatan  hipertensi  karena  masih  ada  faktor  lainnya yang dapat mempengaruhi (Handayani dkk, 2019). Tabel uji korelasi pada tabel 4 d iatas melaporkan nilai p dalam penelitian ini adalah 0,033 (<0,05). Arti dari nilai tersebut  adalah  diterimanya  Ha  yang  menyatakan terdapat hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum  obat  pasien  TB  paru.  Sedangkan  nilai  korelasi dalam  penelitian  ini  adalah  0,767,  artinya  variabel dukungan  keluarga memiliki  nilai  korelasi positif  yang sangat  kuat  terhadap  variabel  kepatuhan  minum  obat pasien TB paru.
Friedman  (2016)  berpendapat  orang  yang  hidup  dalam lingkungan yang bersifat suportif, kondisinya jauh lebih baik  daripada  mereka  yang  tidak  memiliki  lingkungan suportif. Hasil penelitian ini didukung dengan penelitian Fajar  (2012)  bahwa  peran  keluarga  mempengaruhi pengobatan  teratur  pada  penderita  Tuberkulosis  dan berbeda  juga  dengan  teori  Niven    (2012)  yang menyatakan bahwa  dukungan keluarga  dan  masyarakat mempunyai andil besar dalam meningkatkan kepatuhan pengobatan.
Berbagai  aspek  dari  dukungan  keluarga  yang  berperan penting  menurut  Van  Beest  dan  Baerveldt  adalah dukungan emosional, dukungan penghargaan, dukungan informasi  dan  dukungan  instrumental  (Lestari,  2012). Dukungan  emosional  yang  diberikan  keluarga  kepada pasien  akan  mendorong  pasien  untuk  dapat  menjalani pengobatan secara teratur, hal ini dikarenakan dukungan yang  diberikan  tersebut  dijadikan  sebagai  energi penggerak  bagi  pasien  dalam  menjalankan  suatu program  terapi  (A.M.  sardiman,  2019).  Penelitian  dari Atmaja,  S.D.,  (2019),  mempertegas  bahwa  dukungan emosional  merupakan  bentuk  dukungan  paling  tinggi pada kepatuhan pasien minum obat.
Dukungan  penghargaan  dalam  sebuah  keluarga  juga yang masih kurang salah satunya dapat dipengaruhi oleh masih kurangnya penghargaan pada pasien Tuberkulosis. Selain  itu,  dapat  juga  dikarenakan  kurangnya  hak otonomi  pasien  dalam  mengambil  keputusan  terkait pengobatannya  karena  pengambilan  keputusan  masih didominasi oleh keluarga. Tidak terpenuhinya dukungan ini  berarti  keluarga  tidak  menghargai  usaha  yang  telah dilakukan  pasien  dalam  menjaga  kesehatannya.  Selain itu  bentuk  dukungan  penghargaan  lain  yaitu  keluarga belum memberikan contoh  yang baik untuk pasien dan memberikan kritik yang bersifat yang tidak membangun sehingga  pasien  tidak  termotivasi  untuk  lebih meningkatkan kesehatannya. Seperti yang di ungkapkan oleh  Santika  Dewi  (2018),  ketika  tindakan  seseorang mendapatkan  pujian  atau  dorongan  positif  dari  orang lain,  maka  orang  tersebut  cenderung  akan  mengulangi tindakan yang sama. Namun di beberapa tempat seperti penelitian Fitriari 2020 ada hubungan dukungan keluarga terhadap kepatuhan minum obat anti tuberkulosis (OAT) pada penderita penyakit TB Paru BTA (+) di Puskesmas Pasundan Kota Samarinda tahun 2019. Hasil penelitian Febriyanto  (2019)  memperkuat  bahwa  ada  hubungan antara  motivasi  kesembuhan  dengan  kepatuhan  minum obat pada pasien Tuberkulosis paru dewasa.
Kurang dukungan informasi yang didapatkan responden dapat  dipengaruhi  oleh  kurangnya  penyuluhan  yang diberikan petugas kesehatan dan intensitas keterpaparan keluarga  dengan  sumber-sumber  informasi  seperti, koran, TV, majalah, radio dan pengalaman tetangga. Jika keluarga  jarang  terpapar  dengan  sumber  informasi  di atas, maka keluarga hanya memperoleh sedikit informasi tentang  kondisi  sakit  pasien.  Penerimaan  atau penangkapan  informasi  yang  diterima  keluarga  juga dapat dipengaruhi oleh tingkat pendidikan keluarga.
Dukungan instrumental yang tidak terpenuhi, kemungkinan  terjadi  karena  angka  kemiskinan  di Indonesia  cukup  tinggi  pada  tahun  2020  hingga mencapai 31,02 juta sehingga memungkinkan dukungan instrumental sulit  untuk  dipenuhi atau  diberikan  secara maksimal  pada  pasien.  Sarafino  (2011),  berpendapat bahwa  dukungan  instrumental  sangat  di  perlukan  oleh pasien  Tuberkulosis,  dukungan  ini  meliputi  pemberian bantuan  langsung,  seperti  memberikan/meminjamkan
uang,  mengantarkan  pasien  periksa  kesehatan. Dukungan  instrumental  diperlukan  pasien  untuk mendapatkan  sarana  dalam  memenuhi  kebutuhannya. Keluarga  merupakan  sumber  pertolongan  praktis  dan konkrit  bagi  anggota  keluarganya  yang  lain  (Caplan dalam  Friedman,  2012).  Hal  ini  didukung  oleh pernyataan  Taylor  (2009)  yang  menyatakan  bahwa dukungan  instrumental  sangat  diperlukan  untuk  pasien Tuberkulosis khususnya pasien yang tidak patuh minum obat. Dukungan  ini,  dapat  membantu  memenuhi kebutuhan-kebutuhan yang diperlukan pasien.
Dukungan instrumental juga dipengaruhi oleh faktor lain yang lebih berpengaruh  seperti faktor  penghasilan atau status  ekonomi  keluarga,  jika  penghasilan  yang didapatkan  keluarga  rendah,  maka  sulit  bagi  keluarga untuk memberikan kebutuhan-kebutuhan yang diperlukan  oleh  pasien  untuk  pengobatannya  secara optimal.  Jika  angka  kemiskinannya  tinggi  maka kemungkinan  semakin  kecil  kemungkinan  untuk memberikan atau mendapatkan dukungan instrumental.

## Kesimpulan
Hampir  seluruh  responden  mendapatkan  kategori dukungan  keluarga  yang  kurang  yakni  30  orang  atau 93,8%,  sisanya  2  orang  atau  6,3%  mendapatkan dukungan  keluarga  yang  cukup.  Hasil  penelitian melaporkan  hampir  seluruh  responden  mendapatkan kategori  kepatuhan rendah  yakni  28  orang  atau  87,5%, sisanya  4  orang  atau12,5%  mendapatkan  kepatuhan sedang. Nilai p dalam penelitian ini adalah 0,033 (<0,05). Arti  dari  nilai  tersebut  adalah  diterimanya  Ha  yang menyatakan  terdapat  hubungan  dukungan  keluarga dengan  kepatuhan  minum  obat  pasien  TB  paru. Sedangkan  nilai  korelasi  dalam  penelitian  ini  adalah 0,767, artinya variabel dukungan keluarga memiliki nilai korelasi  positif  yang  sangat  kuat  terhadap  variabel kepatuhan minum obat pasien TB paru.

## Acknowledgement
Terima  kasih  kepada  semua  pihak,  terutama  STIKES Suaka  Insan  dan  Puskesmas  Sungai  Bilu  yang  telah membantu terwujud dan terlaksananya penelitian ini.

## Daftar Pustaka

## Jurnal
Ar-Rasily,  QK  dan  Puspita  KD.  (2016). Faktor  Yang Mempengaruhi Tingkat Pengetahuan Orang Mengenai  Kelainan  Genetik  Penyebab Disabilitas  Intelektual  Di  Kota  Semarang . Jurnal  Kedokteran  Diponegoro,  Volume  5, Nomor 4, Oktober 2016.
Atmaja, S.D., (2019). Hubungan Motivasi Kesembuhan Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pada Penderita TB Paru Dewasa.
Febryanto, Dwi and Ngapiyem, Ruthy (2019) Hubungan Motivasi  Kesembuhan  Dengan  Kepatuhan Minum  Obat  Pada  Pasien  Tuberkulosis Paru  Dewasa  Di  RS  Khusus  Paru  Respira Yogyakarta. Jurnal Kesehatan, 4 (1).
Fitriani,  N.E.  (2019)  Hubungan  Antara  Pengetahuan, Motivasi  Pasien  dan  Dukungan  Keluarga Terhadap  Kepatuhan  Minum  Obat  Anti Tuberkulosis  (OAT)  Pada  Penderita Penyakit  TB  Paru  BTA  (+)  di  Puskesmas Pasundan Kota Samarinda. Junal Kesehatan Masyarkatat Uwigama, Vol. 5.no.2.
Handayani,  S  dkk.  (2019). Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi  Kepatuhan  Pasien  Dalam Mengkonsumsi  Obat  Antihipertensi  Di Puskesmas  Jatinom .  Jurnal  Ilmu  Farmasi Vol. 10. No. 2, Desember 2019.
Puspitha,  A.  R.,  Erika,  K.  A.,  &  Saleh,  U.  (2020). Pemberdayaan Keluarga dalam Perawatan Tuberkulosis . Media Karya Kesehatan, 3(1), 50–58.
Santika,  Dewi  (2018) Hubungan  Motivasi  Keluarga Dengan  Kepatuhan  Kontrol  Berobat  Klien Gangguan  Jiwa  (DI  Puskesmas  Krucil Kabupaten  Probolinggo). Diploma  thesis, STIKes Insan Cendekia Medika Jombang.

## Buku
A.M., Sardiman. (2019). Interaksi Dan Motivasi Belajar Mengajar. Jakarta: Raja Grafindo Persada.
Brunner  &  Suddarth.  (2018). Buku  Ajar  Keperawatan Medikal Bedah . EGC
Chris W Green, (2016). HIV dan TB , Yayasan Spiritia, Yogyakarta.
Departemen
Kesehehatan. (2019). Pedoman Penanggulangan Tuberkulosis (TB). Depkes : Jakarta
Friedman  M.  Marilyn,  et  al.  (2016). Buku  Ajar Keperawatan  Keluarga  Riset,  Teori  dan Praktik Edisi  ke-5.  Penerbit  Buku
Kedokteran EGC :Jakarta
Lestari,  Sri.  (2012). Psikologi  Keluarga .  Jakarta: Kencana Prenada Media Group
Rosmalia,  D  dan  Yustiana  S.  (2017). Bahan  Ajar Keperawatan  Gigi:  Sosiologi  Kesehatan . Jakarta:  Pusat  Pendidikan  Sumber  Daya Manusia  Kesehatan,  Badan  Pengembangan dan  Pemberdayaan  Sumber  Daya  Manusia Kesehatan Edisi Tahun 2017
Santika Dewi. (2018). Hubungan Motivasi Keluarga dan Kepatuhan Kontrol Berobat Klien Gangguan Jiwa .
Sarafino,  E.  P.,  &  Smith.  (2011). Health  psychology: Biopsychosocial interactions (7th ed.) . New Jersey: Jhon Willey & Sons.
Taylor,  S.E.,  Peplau,  L.A.,  dan  Sears,  D.O.  2009. Psikologi  Sosial .  Edisi  Keduabelas.  Alih Bahasa: Tri Wibowo, B.S. Jakarta: Kencana Prenada Media Group.
Zainal Aqib, 2022, Psikologi Konseling dan Kesehatan Mental, Teori dan Aplikasi . CV Andi Offset, Jakarta

## Website
Departemen Kesehatan, RI. (2011). Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. https://doi.org/614.542 Ind Yahmin Setiawan. (2013). TB Paru Masalah Kesehatan
Dunia dan Indonesia .