p-ISSN: 2302-8416 e-ISSN: 2654-2552

## Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam terhadap Intensitas Nyeri pada Persalinan Kala I Fase Aktif di PMB Y Karawang
Imelda Diana Marsilia 1 , Nina Tresnayanti 2 1,2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mitra RIA Husada Email: imeldadianamarsilia@gmail.com
Submitted : 07/04/2021 Accepted: 10/09/2021 Published: 15/09/2021

## Abstract
Mothers  who  are  facing  the  labor  process  will  feel  pain  related  to  uterine  contractions,  various ways  have  done  to  reduce  pain,  namely  by  non-pharmacological  techniques,  including  deep breathing  relaxation,  massage,  changes  in the  mother's  position  so  that  labor  can  run  safely  and comfortably. This study aims to determine the effect of deep breath relaxation techniques on pain intensity  in  the  active  phase  of  labor.  This  research  is  a  quasi-experimental  design  approach method  pre  test  and  post  test.  The  sampling  technique  used  accidental  sampling  as  many  as  28 mothers had birth in July - August BPM Y Karawang. The results of the data normality statistical test used the Shapiro-Wilk test. Data analysis using the Wilcoxon test obtained signed rank p value 0.0000 <0.05. The conclusion are that there are an effect of deep breath relaxation techniques on decreasing the pain intensity of the active phase of labor. The suggestion of this study is that deep breath  relaxation  techniques  can  be  recommended  as  a  complementary  tearpie  and  applied  to relieve pain during labor, so that labor can run smoothly.
Keywords: labor pain, relaxation techniques,  stage I active phase

## Abstrak
Ibu  yang  menghadapi  proses  persalinan  akan  merasakan  nyeri  sehubungan  dengan  kontraksi uterusnya,  berbagai  cara  dilakukan  untuk  mengurangi  rasa  nyeri,  yaitu  dengan  teknik  non farmakologi antara lain relaksasi nafas dalam, massage , perubahan posisi  ibu agar persalinan bisa berjalan  dengan  aman  dan  nyaman.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  teknik relaksasi  nafas  dalam  terhadap  intensitas  nyeri  pada  persalinan  kala  I  fase  aktif.  Penelitian  ini adalah quasi  eksperiment metode  pendekatan  desain pre  test  dan  post  test. Teknik  pengambilan Sampel  menggunakan accidental  sampling sebanyak  28  ibu  bersalin  pada  bulan  Juli  –  Agustus BPM Y Karawang. Hasil Uji Statistik Normalitas data menggunakan uji Shapiro-Wilk. analisis data menggunakan  uji  Wilcoxon.di  peroleh signed  rank  p  Value 0,0000  <  0,05.  Kesimpulan  ada pengaruh  teknik  relaksasi  nafas  dalam  terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  persalinan  kala  I  fase aktif.  Saran  penelitian  ini  diperlakuan  teknik  relaksasi  nafas  dalam  dapat  di  rekomendasikan sebagai  tearpi  komplementer  dan  diterapkan  untuk  meredakan  rasa  nyeri  selama  persalinan, sehingga persalinan dapat berjalan dengan lancar.
Kata Kunci : kala I fase aktif,  nyeri persalinan, teknik relaksasi

## PENDAHULUAN
Persalinan  merupakan  hal  yang  paling ditunggu-tunggu  oleh  para  ibu  hamil, sebuah  waktu  yang  sangat  menyenangkan, namun  disisi  lain  merupakan  hal  yang mendebarkan.  tetapi  persalinan  juga  di sertai  rasa  nyeri  yang  membuat  kebahgian yang  di  dambakan  diliputi  kebahagiaan yang  di  dambakan  diliputi  rasa  takut  dan cemas.  Beberapa  penelitian  menunjukan bahwa pada masyarakat primitive.
mengalami  persalinan  yang  lebih  lama  dan nyeri,  sedangkan  masyarakat  yang  telah maju bersalin tanpa rasa nyeri dan sebagian besar  (90%)  persalinan  disertai  rasanyeri (Elly S, 2017).
Kala  I  persalinan  normal,  nyeri  bisa diakibatkan  oleh  kontraksi  involunter  otot uteri.  Kontraksi  cenderung  dirasakan  di punggung  bawah  pada  awal  persalinan. Sensasi  nyeri  melingkari  batang  tubuh
p-ISSN: 2302-8416 e-ISSN: 2654-2552
bawah,  yang  mencakup  abdomen  dan punggung. Kontraksi
umumnya berlangsung  sekitar  45  sampai  90  detik. Ketika  persalinan  mengalami  kemajuan, intensitas setiap kontraksimeningkat, menghasilkan  intensitas  nyeri  yang  lebih besar  (Astried,  2017). Nyeri  persalinan dapat  dikendalikan  dengan  2  metode  yaitu farmakologis dan non-farmakologis. Metode  penghilang  rasa  nyeri  secara farmakologis  adalah  dengan  menggunakan obat-obatan  kimiawi,  sedangkan  metode non  farmakologis  dilakukan  secara  alami tanpa  menggunakan  obat-obatan  kimiawi yaitu  dengan  melakukan  teknik  relaksasi yang  mencakup  relaksasi  napas  dalam, relaksasi otot, masase, musik dan aromaterapi (Elly S, 2017).
Menurut  para  responden  banyak yang  mengatakan  bahwa  nyeri  hanya  dapat di  sembuhkan  dengan  cara  mengkonsumsi obat seperti obat Asmefenamic, Parasetamol  dan  lain  –  lain,  ini  pernyataan yang  kurang  tepat  karena  nyeri  dapat  di turunkan  dengan  terapi  non-farmakologi seperti  terapi  mordalitas  atau  komplemeter salah  satunya  adalah  menggunakan  teknik relaksasi  nafas  dalam  (Kalola,  Ribka, Novita, 2018).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Astried  Mulyani  (2017),  menyebutkan bahwa teknik relakssai pernafasan  sebelum di  lakukan  teknik  relaksasi  dengan  jumlah 17  responden,  Nyeri  ringan  1  orang  5,9 %. Nyeri  sedang  7  orang  41,2 % .  Nyeri  berat terkontrol  9  orang  52,9  %.  teknik  relaksasi pernafasan sesudah dilakukan teknik relaksi. Tidak nyeri 4 orang 23,5 % .  Nyeri ringan  12  orang  70,6%.  Nyeri  sedang  1 orang  5,9  %.  di  ketahui  sekala  nyeri sebelum dilakukan teknik
relaksi
pernafasan keseluruhan responden
mengalami  nyeri  berat  kemudian  setelah dilakukan  terapi  mengalami  penurunan intensitas  nyeri  dari  berat  ke  nyeri  sedang (Astried,  2017).  Penelitianyang  sama  juga dilakukan  Taqwin  (2018)  di  dapatkan  15 responden  bahwa  intensitas  nyeri  sebelum
di  lakukan  teknik  nafas  dalam  di  PMB  di Praktik  Bidan  Mandiri  Anatapura  bahwa Nyeri ringan 0 orang 0 %. Nyeri Sedang 11 orang  73.3  %.  Nyeri  berat  4 orang  26.7 %. Nyeri  yang  paling  hebat  0  orang  0  %. Sesudah  dilakukan  karakteristik  tingkat nyeri  persalinan  kala  I  fase  laten  di  praktik bidan  mandiri  anatapura.  Nyeri  ringan  12 orang  80  %.  Nyeri  Sedang  3  orang  20  %. Nyeri  Berat  0  oarang  0  %.  Nyeri  yang paling  hebat 0 orang 0 %. diketahui  bahwa teknik relaksasi nafas dalam dapat menurunkan nyeri dengan signifikan terbukti  dengan  jumlah  responden  tanpa mengkonsumsi obat nyeri dapat menurunkan  dari  skala  5  menurun  menjadi 3  (Kalola,  Ribka,  Novita,  2018).  Dan  dari hasil  wawancara  bidan  di  PMB  bidan  Y tanggal  15  Februari  2020  terdapat  10 responden  ibu  nifas  bahwa  7  (70%) mengalami  nyeri Berat, dan hanya 3 (30%) ibu mengalami nyeri sedang saat persalinan. dan  mereka  mengatakan  untuk  mengatasi nyeri  tersebut  dengan  cara  beristirahat  atau minum obat.
Hasil  wawancara  dengan  bidan  di PMB  belum  menerapkan  terapi  non- farmakologi  dan  praktik  komplementer seperti  teknik  relaksasi  nafas  dalam  sesuai dengan  teori  karena  pasien  di  PMB  cukup banyak  sementara  bidan  yang  bertugas masih kurang. selanjutnya bidan mendiskusikan  pada  pasien  atau  keluarga untuk  melakukan  terapi  teknik  relaksasi nafas  dalam  bertujuan  penurunan  nyeri persalinan  tanpa  menggunakan  anastesi. Tujuan  penelitian  ini  Untuk  mengetahui Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Nafas  dalam Terhadap  Intensitas  Penurunan  Rasa  Nyeri pada Ibu Bersalin kala I fase Aktif di PMB Y Karawang pada Tahun 2020.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan quasi eksperiment. Desain  pendekatan  yang digunakan  adalah pre-test dan post-test . Penelitian ini dilakukan bulan Juli- Agustus di  PMB  Y  Karawang  tahun  2020.  Populasi
p-ISSN: 2302-8416 e-ISSN: 2654-2552
penelitian ini adalah ibu bersalin di PMB Y Karawang  Sebanyak  28  ibu.  Sampel  dalam penelitian di ambil menggunakan accidental  sampling dengan  jumlah  sampel sebanyak  28  orang  ibu.  Pengumpulan  data dalam  penelitian  ini  dilakukan  dengan instrument  lembar  observasi  Skala  nyeri NRS  dan  WB.  Sebelum  dilakukan  terapi teknik  relaksasi  nafas  dalam  menilai sepintas  kecemasan,  dan  ketakutan  ibu menghadapi  persalinan  di  ukur  dengan Skala  nyeri Numeric  Rating  Scale (NRS) dan  Skala Wong-Baker  Pain  Rating  Scale (WB)  sebagai  data pre-test. Selanjutnya  di berikan  terapi  teknik  relaksasi  nafas  dalam dengan  cara  merilekasasi  dan  membuat  ibu tenang  atur  posisi  ibu  senyaman  maka melanjutkan  teknik  nafas  dalam  dengan cara merileksasikan otot abdomen. Tepatkan  satu  atau  dua  tangan  pada abdomen  tepat  di  bawah  tulang  iga. meminta  ibu  untuk  menarik  nafas  dalam
melalui  hidung,  jaga  mulut  tetap  tertutup hingga  hitungan  1.2.3  selama  inspirasi. Konsentrasi dan beritahu ibu setiap kontraksi  rasakan  seperi  ada  gelombang- gelombang cinta dan kasih sayang terhadap ibu  dan  calon  bayi,  tetap  kondisi  rileks pastikan  posisi  punggung  ibu  tidak  miring kiri/kanan  dan  bila  terdapat  kesulitan menaikan  abdomen,  Tarik  nafas  dalam dengan cepat, lalu nafas kuat lewat hidung. melakukan observasi pada responden selama  30  menit  pertama,  responden melakukan  penaarik  nafas  dari  hidung dalam waktu 3-5 detik, lalu menghembuskan  nafas  3-5  detik  pada kontraksi uterus. Kemudian pasien bernafas normal 1-2 menit, lalu menarik nafas dalam dengan  mengempiskan  rongga  abdomen lalu  mengeluarkan  dari  mulut  dalam  waktu 3-5  detik  dengan  kombinasi  berdiri  10 menit,  duduk  10  menit,  dan  berbaring  di tempat tidur 10 menit (Ayuningsih, 2018).

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisa Univariat
Tabel  .1Nilai  Rata  –  rata  Responden  Sebelum  dan  Sesudah  di  lakukan  Teknik Relaksasi  Nafas  Dalam  menggunakan  Instrumen Numeric  Rating  Scale  (NRS) di PMB Y Karawang
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  nilai  rata  –  rata  nyeri  persalinan  sebelum  dilakukan intervensi menggunakan Numeric Rating Scale (NRS) adalah 7.07. dengan nyeri terendah adalah 6. dan nyeri tertinggi adalah 9. Nilai rata  – rata setelah dilakukan intervensi adalah 3.96. dan nyeri tersendah 3. dan nyeri tertingi 6.
Skala Nyeri
Persalinan berdasarkan
Numeric Rating Scale (NRS) Mean Median SD Min-Maks Sebelum Intervensi 7.07 6.00 1.464 6 – 9 Sesudah Intervensi 3.96 3.00 1.427 3- 6
p-ISSN: 2302-8416 e-ISSN: 2654-2552
Tabel  2  Nilai  Rata  –  rata  Responden  Sebelum  dan  Sesudah  di  lakukan  Teknik Relaksasi Nafas Dalam menggunakan Instrumen Wong-Baker Pain Scale Di PMB Y Karawang 2020
Tabel  3  Analisa Numeric  Rating  Scale ( NRS )  Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Nafas Dalam  Terhadap  Intensitas  Nyeri  Pada  Persalinan  Kala  1  Fase  Aktif  di  PMB  Y Karawang 2020
Tabel  3  hasil  uji  statistik  pada  penelitian  ini  menggunakan  Uji  Wilcoxon  menunjukan bahwa  intensitas  skala  nyeri  persalinan  Pre-tes,  Post-tes  teknik  relaksai  nafas  dalam ( NRS )  Sebelum  Intervensi  didapatkan  hasil  p=0,000.  dengan  taraf  signifikasi  0,05  jika nilai p lebih besar dari 0,05 maka hipotesis nol diterima dan jika nilai  p lebih  kecil dari 0,05 maka hipotsis nol di tolak. Hasil Uji Wilcoxon menunjukan nilai p value lebih kecil dari 0,05 (0,000 <0,05).
T abel .4 Analisa Wong-Baker Pain Rating Scale Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Intensitas Nyeri Pada Persalinan Kala 1 Fase Aktif di PMB Y Karawang 2020
Berdasarkan tabel 4 hasil uji statistik pada penelitian  ini  menggunakan  Uji  Wilcoxon menunjukan  bahwa  intensitas  skala  nyeri persalinan  Pre-tes,  Post-tes  teknik  relaksai nafas  dalam (WB) Sebelum  Intervensi didapatkan  hasil p value =0,000. Berdasarkan nilai  signifikan  yang  di  dapat  berarti  nilai p<0,05  yang  menunjukan  intensitas  skala nyeri persalinan sebelum dan sesudah intervensi  berdistribusi  normal.  Begitu  pula hasil uji statistic berdasarkan Post-tes sesudah dilakukan  intervensi  dengan  skala (WB)
didapatkan  hasil  p=0,000.  dengan  taraf signifikan  p<0,05.  hal  ini  menunjukan terdapat  pengaruh  terapi  teknik  relaksasi terhadap  intensitas  nyeri  pada  persalinan  kala I fase aktif.  (Notoatmodjo S, 2018).

## PEMBAHASAN
Tingkat  Nyeri  Persalinan  Kala  I  Fase Aktif  pada  Ibu  Bersalin  sebelum  dan sesudah  diberikan teknik relaksasi nafas dalam NRS Nyeri Persalinan Asymp. Sig. (2- tailed) Sebelum Intervensi 0.000 Sesudah Intervensi 0.000 Skala Nyeri Persalinan berdasarkan Wong-Baker Pain Scale (WB) Mean Median SD Min-Maks Sebelum Intervensi 7.21 8.00 .995 6 – 8 Sesudah Intervensi 2.86 2.00 1.008 6 – 8 Nyeri Persalinan Asymp. Sig. (2- tailed) Sebelum Intervensi 0.000 Sesudah Intervensi 0.000
p-ISSN: 2302-8416 e-ISSN: 2654-2552
Berdasarkan hasil instrument penelitian  sebelum  intervensi  tingkat  nyeri pada 28 responden ibu bersalin menggunakan  skala Numeri  Rating  Scale (NRS)  adalah  64.3  %  ibu  bersalin  Nyeri Sedang.  35.7  %  ibu  bersalin  Nyeri  Berat. dan  berdsarkan  hasil  instrument  penelitian sesudah  intervensi  tingkat  nyeri  dilakukan perlakuan  pada  28  responden  ibu  bersalin menggunakan  skala Numeri  Rating  Scale ( NRS )  adalah  67.9  %  ibu  bersalin  Nyeri Ringan,  32.1 % ibu bersalin  Nyeri sedang. maka  dari  hasil  penelitian  ini  terdapat pengaruh  terhadap  tingkat  nyeri  pada persalinan menggunkan instrumen  NRS.
Menurut  Judha  (2012),  tingkat  nyeri persalinan  digambarkan  dengan  intensitas nyeri  yang  dipersiapkan  oleh  ibu  saat proses  persalinan.  Intensitas  rasa  nyeri persalinan  bisa  ditentukan  dengan  cara menanyakan tingkat intensitas atau merajuk pada  skla  nyeri.  Contohnya,  menggunakan instrumen  skala  0  –  10  (  Skala  Numeric). Nyeri  persalinan  merupakan  kombinasi nyeri  fisik  akibat  myometrium  di  sertai regangan  segmen  bawah  rahim  menyatu dengan  kondisi  psikologis  ibu  selama persalinan.  Kecemasan  kekhawatiran  ibu seluruhnya menyatu sehingga dapat memperberat  nyeri  fisik  yang  sudah  ada. Persepsi  Nyeri  yang  semakin  intensitas meningkatkan  kecemasan  ibu  sehingga terjadi siklus takut-stres-nyeri dan seterusnya. Nyeri dipengaruhi oleh beberapa  faktor  fisiologis  dan  psikologis. Nyeri pada persalinan  memiliki pola cukup dapat  diprediksi.  Lokasi  nyeri  berubah selama  persalinan.  Intensitas  dan  frekuensi nyeri meningkat seiringan dengan peningkatan  kontraksi  uterus  (Syaripudin A.Nurhaeni, 2019).
Berdasarkan hasil observasi sebelum dilakukan  intervensi  kepada  28  responden ibu  bersalin  di  PMB  Y  Karawang  pada bulan  Juli  -  Agustus  2020.  peneliti memperkenalkan  diri  terlebih  dahulu  dan meminta  izin  dan  menjelaskan  prosedur kepada  ibu  bersalin  untuk  kesediaannya
menjadi  responden.  dalam  penelitian  ini  di berikan  terapi  teknik  relaksasi  nafas  dalam selama proses persalinan.
Saat  dilakukan  perlakuan  peneliti menilai kondisi pisikologis ibu. kecemasan, gelisah  dan  ketakutan  di  saat  peroses menjelang  pembukaan  lengkap  pada  ibu Primigravida  dan  ibu  multigravida  dan tingkat  nyeri  ibu  sebelum  dilakukan intervensi  banyak  ibu  yang  mengeluh kesakitan.  bagian  pinggang  terasa  panas, Nyeri  bagian  bawah.  kontraksi  semakin kuat  sehingga  membuat  abdomen  ibu terjadi  tekanan  yang  mengakibatkan  nyeri. Peneliti  menilai  angka  nyeri  persalinan mulai dari pasien datang pembukaan 4 cm - 6  cm.  meminta  pasien  untuk  mengisi kuesionaer  tingkat  nyeri  dari  angka  0  -  10. dan selajutnya melakukan intervensi pemberian  teknik  relaksasi  nafas  dalam terhadap  intensitas  nyeri  persalinan  kala  I fase aktif  PMB Y Karawang 2020.
Ketika  sudah  dilakukan  intervensi maka  peneliti  melanjukan  terapi  teknik relaksasi  nafas  dalam  kepada  ibu  bersalin namun  sebelum  dimulai  peneliti  meminta izin terlebih dahulu dan merileksasikan dan membuat  tubuh  merasa  nyaman  agar  dapat menerima terapi teknik relaksasi  yang akan diberikan  pada  ibu  bersalin  dimulai  dari pembukaan  aktif  6-10  cm  dan  pastikan identitas  dan  privasi  klien.  alat  yang digunakan  1  buah  bantal    dan  lembar observasi skala  numeric  rating  scale dan skala  wong  baker  pain  rating  scale .  atur posisi ibu senyaman mungkin dan tempatkan  ibu  ditempat  tidur  atau  kursi. dengan  satu  bantal.  merileksasikan  otot abdomen.  tepatkan  satu  atau  dua  tangan pada abdomen tepat di bawah tulang iga ibu. meminta  ibu  untuk  menarik  nafas  dalam melalui  hidung,  jaga  mulut  tetap  tertutup hingga  hitungan  1.2.3  selama  inspirasi. konsentrasi  dan  membuat  ibu  nyaman  dan beritahu  ibu setiap kontraksi rasakan seperi ada gelombang - gelombang cinta dan kasih sayang  terhadap  ibu  dan  calon  bayi.  tetap kondisi rileks pastikan posisi punggung  ibu
p-ISSN: 2302-8416 e-ISSN: 2654-2552
tidak  miring  kiri/kanan  dan  bila  terdapat kesulitan  menaikan  abdomen,  Tarik  nafas dalam  dengan  cepat,  lalu  nafas  kuat  lewat hidung. melakukan observasi pada responden  selama  30  menit  pertama, responden  melakukan  penaarik  nafas  dari hidung  dalam  waktu  3-5  detik,  lalu menghembuskan  nafas  3-5  detik  pada kontraksi  uterus.  kemudian  pasien  bernafas normal 1-2 menit, lalu menarik nafas dalam dengan  mengempiskan  rongga  abdomen lalu  mengeluarkan  dari  mulut  dalam  waktu 3-5  detik  dengan  kombinasi  berdiri  10 menit,  duduk  10  menit,  dan  berbaring  di tempat  tidur  10  menit.  yang  dilakukan sesuai SOP yang ada.
Aktif  Ibu  Bersalin  sebelum  dan  sesudah diberikan  teknik  nafas  dalam Wong Baker Paint Rating Scale Berdasarkan Hasil instrument penelitian  sebelum  intervensi  tingkat  nyeri pada  28  responden  menggunakan  skala wong baker pain  rating scale ( WB ). adalah 39.3  %  Lebih  Nyeri.  60.7  %  Sangat  Nyeri. Standar  deviasi  0,995.  Hasil  penelitian tingkat  nyeri  sesudah  dilakukan  perlakuan pada  responden  menggunakan  skala wong baker  pain  rating  scale ( WB ).  adalah  57.1  % ibu  bersalin  Sedikit  nyeri,  42.9  %  12  ibu bersalin sedikit  lebih  nyeri.  maka dari hasil penelitian  ini  terdapat  pengaruh  terhadap tingkat  nyeri  pada  persalinan  menggunkan instrumen WB .
Menurut  Sulistyo  skala wong  baker pain  rating  scale ( WB )  untuk  mengkaji nyeri  terdiri  6  wajah  dengan  profil  kartun yang  menggambarkan  wajah  dari  wajah yang  sedang  tersenyum  (“Tidak  Nyeri), kemudian secara bertahap meningkat menjadi  wajah  kurang  bahagia  (“Sedikit Nyeri”), wajah yang tidak bahagia (“Sedikit Lebih Nyeri”), wajah (“lebih Nyeri), wajah yang  sangat  sedih  (“Sangat  Nyeri),  sampai wajah  sangat  ketakuatan  (“Nyeri  Sangat Hebat”).  Skala  deskriptif  bermanfaat  saja dalam  upaya  pengkajian  tingkat  keparahan nyeri, melainkan pula mengevaluasi perubahan kondisi klien (Syaripudin, 2019).
Prosedur  yang  dilakukan  penelitian 28  ibu  bersalin  yang    sebelum  dan  sesudah di  berikan  teknik  relaksasi  nafas  dalam terhadap  intensitas  nyeri  kala  I  Fase  Aktif di  PMB  Y  Karawang  dilakukan  bersamaan dengan  Skala Numeric  Rating  Scale (NRS) dan Wong  Baker  pain  Scale (WB). (Syaripudin A.Nurhaeni, 2019).
Nyeri persalinan merupakan kombinasi nyeri fisik akibat myometrium di sertai  regangan  segmen  bawah  rahim menyatu  dengan  kondisi  psikologis  ibu selama persalinan. Kecemasan kekhawatiran  ibu  seluruhnya  menyatu sehingga  dapat  memperberat  nyeri  fisik yang  sudah  ada.  Persepsi  Nyeri  yan semakin intensitas meningkatkan kecemasan ibu sehingga terjadi siklus takut- stres-nyeri  dan  seterusnya.  Nyeri  pada persalinan dialami terutama selama kontraksi. Persepsi terhadap intensitas nyeri persalinan bervariasi bagi setiap perempuan.  biasanya  digambarkan  nyeri paling ekstrim  yang pernah di  alami. Nyeri dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  fisiologis dan  psikologis.  Nyeri  pada  persalinan memiliki  pola  cukup  dapat  diprediksi. Lokasi  nyeri  berubah  selama  persalinan. Intensitas  dan  frekuensi  nyeri  meningkat seiringan  dengan  peningkatan  kontraksi uterus (Riska R, 2019).
Dari  hasil  yang  di  dapatkan  Teknik ralaksasi  nafas  dalam  yang  di  berikan kepada  ibu  bersalin  dapat  membantu menurunkan  tingkat  nyeri  persalinan  dan menurunkan kecemasan
dan ketidaknyamanan saat menghadapi persalinan  serta  mengatasi  gejala  fiologis yang  pasien  rasakan  selama  kala  I  Fase Aktif    di  PMB  Bidan  Y  Karawang.  Hal  ini terbukti  bahwa  Teknik  relaksasi  dapat menurunkan intensitas skala nyeri persalinan  setelah  dilakukan  penelitian eksperiemen oleh peneliti.
Begitu  juga  dengan  hasil  penelitian Juwita Sari (2019) yang mengatakan bahwa Pengaruh  relaksasi  pernafasan  terhadap intensitas  nyeri  persalinan  kala  I  fase  Aktif
p-ISSN: 2302-8416 e-ISSN: 2654-2552
di  Klinik  &  RB  Zahira  Karawang merupakan  metode  yang  efektif  dalam pemberiaan  teknik  relaksasi  nafas  dalam dapat  berpengaruh  terhadap  persepsi  nyeri dan  kemampuan  kontrol  diri  pada  ibu tentang proses persalinan untuk mengurangi nyeri selama peroses persalinan. di dapatkan  hasil  uji  statistic  nilai  p=  0,000 berdaasarkan  nilai  signifikan  yang  di dapatkan berti nilai p<0,05 yang menunjukan  intensitas  nyeri  berdistribusi normal.
Pengaruh  Pemberian  Teknik  Relaksasi Nafas  Dalam  Terhadap  Intensitas  Nyeri Persalinan Pada Ibu Bersalin Kala I Fase Aktif Sebelum dan Sesudah Intervensi Berdasarkan  hasil  penelitian  yang sudah dilakukan menggunakan Skala Numeric Rating Scale (NRS) , Terdapat nilai rata  –  rata  skala  nyeri  persalinan  adalah 7,07  dengan  standar  deviasi  menunjukan angka  1.464.  Setelah  dilakukan  perlakuan teknik relaksasi nafas dalam nilai rata – rata perbedaan adalah 3,96 standar deviasi 1.427. Terdapat  nilai rata  –  rata  perbedaan antara sebelum  dan  setelah  adalah  3,11dengan standar  deviasi  0,037.  Hasil  uji  statistik pValue=0,000  dengan  taraf  signifikan  nilai pValue  <0,05.  Maka  dapat  di  simpulkan berdasarkan instrument skala Nyeri Numeric  Rating  Scale (NRS)  terdapat pengaruh  relaksasi  nafas  dalam  penurunan intensitas  nyeri  persalinan  kala  I  Fase  aktif (Astried dan Mulyani , 2017).
Diketahui rata-rata skala nyeri persalinan  berdasarkan Wong  Baker  Face Pain Rating Scale (WBS) sebelum intervensi  adalah  7.21  dengan  standar deviasi  0,995.  Setelah  dilakukan  intervensi terapi teknik relaksasi nafas dalam nilai rata – rata nyeri persalinan menjadi 2.86 dengan satandar  deviasi  1,008.  Terlihat  perbedaan antara  sebelum  dan  sesudah  intervensi adalah 4,35. dengan standar deviasi 0,0013. Hasil  ujia  statistic  didapatkan  P  Value  = 0,000  dengan  taraf  signifikan  nilai  P Value<0,05, maka dapat disimpulkan berdasarkan  instrument  skala  nyeri  Wong
Baker  Face  Pain  Rating  Scale  (WBS) terdapat  Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Nafas Dalam  Terhadap  Intensitas  Nyeri  Pada Persalinan Kala I Fase Aktif.
Perlakukan  teknik  relaksasi  nafas dalam banyak memberikan pengaruh terhadap  respon  adaptasi  nyeri  setelah dilakukan  selama  30  menit.  Hal  ini  dapat dibuktikan dengan hasil yang telah diperoleh.  Teknik  relaksai  nafas  dalam dapat mengurangi ketegangan,
meningkatkan relaksasi fisik dan emosional.
Penurunan  tingkat  nyeri  disebabkan ketika  ibu  inpartu  yang  merasakan  nyeri dan  melakukan  relaksasi  nafas  dalam direspon  oleh  otak  melalui  korteks    serebri lalu dihantarkan ke hipotalamus, hipotalamus  melepaskan Corticotrophin Releasing  Factor (CRF)  lalu  merangsang kelenjar pituitary untuk memberitahu medulla adrenal dalam meningkatkan produksi  Prooploidmelanocortin  (POMC) sehingga enkhepalin meningkat.  Kalenjar pituitary  menghasilkan hormone  endorphin sebagai neurotransmitter yang dapat mempengaruhi  suasana  hati  menjadi  rileks. Peningkatan  endhorpine  dan  enkhepalin menyebabkan tubuh menjadi rileks dan rasa nyeri berkurang (Marmi, 2016).
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Taqwin  (2018),  yang  mengatakan  bahwa teknik relaksasi  nafas dalam terhadap  nyeri persalinan kala I fase aktif pada ibu bersalin di PMB Anatapura dapat menurunkan nyeri persalinan  pada  ibu  bersalin.  hal  ini  di buktikan  berdasarkan  adanya  penurunan hasil  posttest.  oleh  karena  itu,  teknik relaksasi  nafas  dalam  dapat  di  gunakan sebagai  intervensi  dalam  asuhan  kebidanan ibu bersalin kala I untuk mengurangi nyeri. di dapatkan hasil uji statistic nilai p= 0,000 berdaasarkan  nilai  signifikan  yang  di dapatkan berti nilai p<0,05 yang menunjukan  intensitas  nyeri  berdistribusi normal (Kalola, Ribka, Novita, 2018).
p-ISSN: 2302-8416 e-ISSN: 2654-2552
Perbandingan  antara  Penelitian  Juwita
S. Pengaruh Relaksasi Pernafasan Terhadap Intensitas Nyeri Pada
Persalinan Kala I Fase Aktif Di Klinik & Rumah Bersalin Zahira Karawang 2020.
Dari  hasil  penelitian  ini  pemberian teknik  relaksasi  nafas  dalam  sangat  efektif untuk menurunkan Intensitas nyeri terhadap ibu  bersalin  kala  I  fase  aktif  berdasarkan pengukuran  pada  skala Numeric  Rating Scale dan  skala Wong  Baker  Pain  Rating Scale .  Perlu  diperhatikan  kembali  bahwa sebelum  melakukan pemberian  ini paatikan ibu  sudah  di  posisi  yang  nyaman  dan  ibu siap  menggunakan  teknik  relaksasi  nafas dalam.
Di  samping  itu  Prosedur  nafas  dalam yang  sudah  dilakukan  adalah  pasien  diatur posisi  yang  nyaman  berbaring  di  tempat tidur,  duduk,  atau  berdiri  dan  meminta untuk merileksasikan otot abdomen dan dua tangan  pasien  di  perut  di  bawah  iga. menarik  nafas  dalam  melalui  hidung.  jaga mulut  tetap  tertutup  hingga  hitungan  1.2.3 selama  inspirasi.  konsentrasi  dan  membuat ibu  nyaman  dan  beritahu  ibu  setiap kontraksi  rasakan  seperi  ada  gelombang  - gelombang cinta dan kasih sayang terhadap ibu  dan  calon  bayi.  tetap  kondisi  rileks pastikan  posisi  punggung  ibu  tidak  miring kiri/kanan  dan  bila  terdapat  kesulitan menaikan  abdomen,  Tarik  nafas  dalam dengan cepat, lalu nafas kuat lewat hidung. melakukan observasi pada responden selama  30  menit  pertama,  responden melakukan  penaarik  nafas  dari  hidung dalam waktu 3-5 detik,
lalu menghembuskan  nafas  3-5  detik  pada kontraksi  uterus.  kemudian  pasien  bernafas normal 1-2 menit, lalu menarik nafas dalam dengan  mengempiskan  rongga  abdomen lalu  mengeluarkan  dari  mulut  dalam  waktu 3-5  detik  dengan  kombinasi  berdiri  10 menit,  duduk  10  menit,  dan  berbaring  di tempat  tidur  10  menit.  Maka  terdapat perbandingan  antara  penelitian  juwita  dan hilda  dari  segi  detik/menit  melakukan
teknik  relaksasi  nafas  dalam  (Syaripudin A.Nurhaeni, 2019).
Dalam  Prosedur  relaksi  pernafasan yang  sudah  dilakukan  penelitian  Juwita  S. (2019)  adalah  pernafasan  diafragma  yang mengacu pada pendataran kubah diafragma selama inpirasi yang mengakibatkan perbedaan  abdomen  bagian  atas  sejalan dengan  desakan  udara  masuk  selama inpirasi selama 30 meni. (Juwita S, 2019)
Penelitian ini sesuai dengan pernyatan penelitian  Juwita  S  (2019)  bahwa  relaksasi pernafasan  suatu  metode  non-farmakologi yang  dapat  di  gunakan  untuk  mengurangi rasa  nyeri  persalinan.  Metode  pengukuran penelitian  Juwita  S  hanya  menggunakan alat  ukur Numeric  Rating  Scale tidak menggunakan Wong  Baker  Pain  Scale maka dari pengkuran penelitian ini terdapat perbedaan antara penelitian ini dan Penelitian  Juwita.    relaksasi  pernafasan  ini juga  mengurangi  respon  melawan  atau menghindar  seperti  gemeteran.  pada  ibu inpartu  menemukan  bahwa  tindakan  ini akan  melancarkan  sirkulasi  darah  ibu  dan dapat  memberikan  kenyamanan  pada  ibu. Relaksasi  pernafasan  dapat  digunakan dalam asuhan kebidanan pada inpartu untuk membantu  ibu  mengurangi  rasa  nyeri persalinan tanpa efek samping pada ibu dan bayi.  Perlu  di  perhatikan  kenyamanan  dan posisi  ibu  dalam  penggunaan  relaksasi pernafasan.  Agar  hasil  yang  di  harapkan terdapat pengurangan nyeri tercapai dengan baik (Juwita S, 2019).

## SIMPULAN
Adapun  kesimpulannya  dapat  ditarik dari  penelitian  ini  adalah  sebagai  berikut :Intensitas  yeri  persalinan  kala  I  fase  aktif sebelum  diberikan  teknik  relaksasi  nafas dalam  berdasarkan Numeric  Rating  Scale sebesar  7.07.  dan  berdasarkan Wong  Baker Pain  Rating  Scale sebesar    7.21.Intensitas nyeri  persalinan  kala  I  fase  aktif  sesudah dilakukan  terapi  teknik  relaksasi  nafas dalam  berdasarkan Numeric  Rating  Scale sebesar  3.36.  dan  berdasarkan Wong  Baker
p-ISSN: 2302-8416 e-ISSN: 2654-2552
Pain  Rating  Scale sebesar    2.86.Pemberian teknik  relaksasi  nafas  dalam  sangat  efektif untuk menurunkan Intensitas nyeri terhadap ibu  bersalin  kala  I  fase  aktif  berdasarkan pengukuran  pada  skala Numeric  Rating Scale dan  skala Wong  Baker  Pain  Rating Scale.

## DAFTAR PUSTAKA
Astried,Mulyani.  (2017).  Pengaruh  aplikasi kontraksi nyaman terhadap perubahan  intensitas  nyeri  pada persalinan  kala  1  fase  aktif  di wilayah kerja puskesmas cibeureum kota tasikmalay.
Elly  S.  (2017).  Pengaruh  metode  relaksasi pernafasan  terhadap  intensitas  nyeri pada persalinan kala I fase aktif.
Taqwin.  (2017).  Pengaruh  teknik  relaksasi nafas  dalam  terhadap  intensitas nyeri  ibu  bersalin  kala  1  fase  laten di praktik bidan mandiri anatapura.
Kalola,  Ribka,  Novita.  (2018)  .Pengaruh teknik relaksasi nafas dalam terhadap  respon  nyeri  pada  ibu inpartu kala i fase aktif di puskesmas  bahu  kota  manado 2 . Jurnal kesehatan :
Bare  B,  Smeltzer  S.  (2012). Buku  Ajar Keperawatan
Medikal
Bedah Brunner  &  Suddart (Alih  Bahasa Agung  Waluyo).  Edisi  8  vol.3. Jakarta: EGC. Syaripudin A.Nurhaeni. (2019). Manajemen Nyeri Persalinan dengan hipnobirting aplikasi kebidanan Komplementer . Yogyakarta: PT:Nuha Medika. Ayuningsi. (2018). Kebidanan Komplementer Terapi Komplementer  dalam  Kebidanan . Yogyakarta:  PT  :Pustaka  Baru Press. Notoatmodjo S. (2018). Metodologi Penelitian  Kesehatan.  Jakarta :  PT.
Asdi Mahasatya.
Riska  R.  (2019). Pengaruh  aromaterapi mawar  terhadap  penurunan  nyeri ibu  bersalin  kala  I  fase  aktif . Jakarta.
Juwita  S.  (2019). Pengaruh  Relaksasi
Pernafasan Terhadap Intensitas Nyeri  Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif di Klini & RB Zahira . Jakarta
.