## PENERAPAN INTERVENSI TERAPI AKUPRESUR UNTUK MENGATASI GANGGUAN POLA TIDUR PADA LANSIA DENGAN HIPERTENSI
Budi Artini 1 , Dianin Handayani 2 1,2 STIKes William Booth, Jln. Cimanuk No. 20 Surabaya Email : budiartini410@gmail.com

## ABSTRAK
Hipertensi  adalah  salah  satu  penyakit  yang  dipengaruhi  oleh  banyak  faktor  yaitu faktor internal (umur, jenis kelamin, faktor genetik) dan faktor eksternal yaitu lingkungan (obesitas,  stres,  kebiasaan  merokok,  asupan  garam,  alkohol  dan  lain-lain).  Tanda  dan gejala  pasien  dengan  hipertensi  antara  lain  sakit  kepala,  jantung  berdebar,  kelelahan, keringat  berlebihan,  tremor  otot,  mual  dan  muntah.  Kondisi  ini  dapat  menyebabkan gangguan  pola  tidur.  Gangguan  pola  tidur  ini  dapat  mencakup  gangguan  pada  jumlah, kualitas ataupun waktu tidur pada seorang individu. Tujuan penelitian ini untuk melakukan pelayanan  keperawatan  pada  klien  hipertensi  dengan  gangguan  pola  tidur.  Metode penelitian yang digunakan adalah studi kasus dengan dua partisipan yang dirawat dalam 3 hari  di  UPTD  Griya  Werdha  Jambangan  Surabaya.  Hasil  studi  menjelaskan  bahwa  klien dengan hipertensi didapatkan diagnosa keperawatan gangguan pola tidur.  Intervensi yang diberikan kepada kedua klien adalah dengan pemberian terapi akupresur. Terapi akupresur merupakan  terapi  yang  menggunakan  teknik  penekanan  pada  titik  tertentu  untuk mengurangi  nyeri  dan  meningkatkan  relaksasi  sehinga  membantu  untuk  mengurangi gangguan pola tidur. Setelah dilakukan intervensi tehnik akupresur  selama 3 hari masalah gangguan pola tidur pada klien satu dan dua dapat teratasi. Kedua klien.mampu memenuhi kebutuhan  tidurnya.  Oleh  karena  itu  pada  lansia  yang  mengalami  gangguan  pola  tidur dapat diberikan tehnik akupresur untuk mengatasi masalah gangguan pola tidurnya.

## Kata Kunci : Hipertensi, gangguan pola tidur, terapi akupresur

## ABSTRACT
Hypertension  is  a  disease  that  is  influenced  by  many  factors,  namely  internal factors  (age,  gender,  genetic factors)  and  external  factors,  namely  environmental  factors (obesity,  stress,  smoking  habits,  salt  intake,  alcohol  and  others).  Signs  and  symptoms  of patients  with  hypertension  include  headache,  palpitations,  fatigue,  excessive  sweating, muscle tremors, nausea and vomiting. This condition can cause disturbed sleep patterns. Disorders of this sleep pattern can include disturbances in the amount, quality or timing of sleep  in  an  individual.  The  purpose  of  this  study  was  to  provide  nursing  services  to hypertensive  clients  with  disturbed  sleep  patterns.  The  research  method  used  is  a  case study  with  two  participants  who  were  treated  for  3  days  at  UPTD  Griya  Werdha Jambangan Surabaya. The results of the study explain that clients with hypertension have a nursing diagnosis of sleep pattern disorders. The intervention given to both clients is the provision  of  acupressure  therapy.  Acupressure  therapy  is  a  therapy  that  uses  pressure techniques  on  certain  points  to  reduce  pain  and  increase  relaxation  so  that  it  helps  to reduce  disturbed  sleep  patterns.  After  the  intervention  of  acupressure  techniques  for  3 days  the  problem  of  sleep  pattern  disturbances  in  clients  one  and  two  can  be  resolved. Both  clients  are  able to  meet  their  sleep needs.  Therefore,  in  the elderly  who  experience
sleep pattern disorders, acupressure techniques can be given to overcome the problem of sleeping pattern disorders.
Keywords : Hypertension, sleep pattern disorders, acupressure therapy.

## PENDAHULUAN
Asuhan  keperawatan  merupakan rangkaian  kegiatan  proses  keperawatan yang  diberikan  langsung  kepada  klien atau  pasien  diberbagai tatanan  pelayanan kesehatan.  Asuhan  keperawatan  dapat digunakan  pada  semua  pasien  dengan keluhan yang berbeda-beda, salah satunya  yaitu  asuhan  keperawatan  pada lansia. Menurut
World
Health
Organization  (2014)  yang  diimaksud lanjut usia adalah individu yang memasuki  usia  60  tahun  atau  lebih.  Usia lanjut  adalah  salah  satu  kondisi  yang tidak  dapat  dihindari,  pada  kondisi  ini seseorang  mengalami  perubahan  baik secara  fisiologis,  psikologis  maupun sosial.  Seseorang  yang  memasuki  masa tua  akan  mengalami  penurunan  baik secara  fisik  maupun  psikis  secara perlahan tetapi pasti (Nugroho W., 2000). Penuaan  merupakan  proses  penurunan fungsi  tubuh  secara  perlahan-lahan, kemampuan  jaringan  untuk  memperbaiki diri  serta  mempertahankan  struktur  dan fungsi  normalnya  mengalami  penurunan, sehingga  pertahanan  terhadap  infeksi menurun  dan  serta  rentan  terhadap penyakit degeneratif. Salah satu penyakit
degeneratif  yang  sering  diderita  lansia adalah  hipertensi  atau  tekanan  darah tinggi.  Tekanan  darah  yang  tinggi  sering terjadi  pada  lansia  karena  tekanan  darah secara alami cenderung meningkat seiring  bertambahnya  usia  (Palmer, 2007).  Tekanan  darah  tinggi  merupakan penyakit  multifaktoral  yang  dipengaruhi oleh  banyak  faktor  diantaranya  adalah umur,  jenis  kelamin,  faktor  genetik  serta faktor  lingkungan  seperti  obesitas,  stres, kualitas tidur, asupan garam, alkohol dan lain-lain  (Kaplan,  1993  dalam  Albert, 2012).
Bertambahnya usia diiringi dengan  banyak  masalah  kesehatan  yang dapat  terjadi.  Proses  degeneratif  pada lansia  menyebabkan  penurunan  kondisi fisik, mental dan sosial. Salah satu akibat dari  perubahan  fisik  yang  sering  dialami lansia adalah gangguan pola tidur (Majid, 2014). Gangguan tidur merupakan kelainan  dari  kebiasaan  tidur  seseorang. Hal  ini  akan  menyebabkan  penurunan kualitas  tidur  yang  berakibat  pada kesehatan  dan  keselamatan  penderitanya. Berdasarkan  pengalaman  penulis  pada saat  praktek  di  UPTD  Griya  Werdha
Jambangan  Surabaya  dan  dilakukan wawancara  banyak    pasien  hipertensi yaitu  kebanyakan  mengeluh  mengalami gangguan  pola  tidurnya  dan  sering terjaga  di  malam  hari.  Sebenarnya  ada cara  efektif  untuk  bisa  mengurangi gangguan  pola  tidur  tanpa  melibatkan obat-obatan,  berbagai  terapi  yang  dapat dilakukan secara non farmakologi seperti stimulus control, sleep restriction, cognitive  behavioral  therapy ,  terapi relaksasi  dan sleep  hygiene .  Selain  itu ada salah satu terapi yang dapat diberikan untuk  mengurangi  gangguan  pola  tidur pada lansia yaitu terapi akupresur. Terapi akupresur adalah salah satu jenis tindakan  tradisional,  yaitu  keterampilan yang  dilakukan  dengan  cara  merangsang titik  tertentu  melalui  penekanan  pada permukaan  tubuh  dengan  menggunakan jari maupun benda tumpul dengan tujuan untuk kebugaran dan membantu mengatasi masalah kesehatan (Kemenkes,  2011).  Berdasarkan  data WHO  ( World  Health  Organization ) tahun  2016,  di  dunia  didapatkan  sekitar 972 juta orang atau 26,4% orang di dunia mengidap  hipertensi,  dan  diperkirakan dapat meningkat menjadi 29,2% di tahun 2025.  Dari  972  juta  penderita  hipertensi, 333 juta terdapat di negara maju dan 639 selebihnya  adalah  di  negara  berkembang termasuk  Indonesia  (Yonata,  2016).
Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar (2018),  menunjukkan  bahwa  kejadian hipertensi  di  Indonesia  sebesar  31,4%. Jika  dilihat  dari  penyebab  kematian terbanyak  di  Indonesia,  menurut  Survei Sample  Registration  System tahun  2014 menunjukkan  12,9%  kematian  akibat penyakit jantung yang diakibatkan komplikasi dari hipertensi. Pada lansia di Griya Werdha Jambangan Surabaya yang mengalami  hipertensi  ada  30  lansia  dari 60 lansia yang ada.
Permasalahan yang timbul dari penyakit  hipertensi  ini  bisa  secara fisiologis  dan  psikologis.  Masalah  yang dapat  muncul  pada  faktor  psikologis adalah  gangguan  pola  tidur,  depresi  dan kecemasan (Black, 2010). Masalah keperawatan  gangguan  pola  tidur  dapat dicirikan  dengan  adanya  masalah  pada jumlah,  kualitas  ataupun  waktu  tidur yang  terjadi  pada  individu  (Nagai  & Kario,  2012).  Akibat  dari  gangguan  pola tidur pada lansia yaitu dapat menimbulkan  dampak  yang  tidak  baik pada kesehatan, karena dapat mengakibatkan kerentanan terhadap penyakit,  kondisi  psikis/stres,  konfusi, disorientasi  pada  waktu,  tempat  maupun orang,  gangguan mood ,  kurang fresh , menurunnya  kemampuan  berkonsentrasi, dan membuat keputusan (Potter & Perry, 2009). Dampak lebih lanjut dari  masalah
tersebut  adalah  dapat  menyebabkan menurunnya  kemandirian  lansia  dalam memenuhi  kebutuhan  sehari-hari  yang akhirnya berujung pada penurunan kualitas  hidup  lansia  (Lo  &  Le,  2012). Untuk  itu  perlu  adanya  intervensi  yang efektif  dalam  menangani  gangguan  pola tidur pada lansia.
Penatalaksanaan yang dapat dilakukan  pada  pasien  hipertensi  yang mengalami  masalah  pola  tidur  salah satunya yaitu bisa secara nonfarmakologi.  Menurut  SIKI  (2017) intervensi  yang  dapat  dilakukan  untuk masalah  gangguan  pola  tidur  salah satunya  yaitu  dengan  terapi  akupresur. Terapi ini menggunakan teknik penekanan  pada  titik  tertentu  untuk mengurangi  nyeri  dan  meningkatkan relaksasi sehinga membantu untuk mengurangi  gangguan  pola  tidur.  Terapi ini  bisa  dilakukan  dengan  memeriksa tingkat  kenyamanan  psikologis  dengan sentuhan, memeriksa tempat yang sensitif untuk  dilakukan  penekanan  dengan  jari, menentukan  titik  yang  akan  dilakukan akupresur,  merangsang  titik  akupresur dengan jari atau ibu jari dengan kekuatan tenaga  yang  memadai  dan menganjurkan pasien  untuk  rileks.  Akupresur  atau tehnik  penekanan  titik  tertentu  pada tubuh  merupakan  salah  satu  tindakan nonfarmakologis  yang  efisien  dan  relatif
cukup  aman  karena  tidak  melakukan tindakan invasif atau melukai kulit tubuh pasien  (Saputra,  2002).  Titik  tubuh  yang dilakukan  penekanan  sama  dengan  titik- titik  pada  akupuntur,  hanya  saja  yang membedakannya adalah tekhnik akupresur  menggunakan  jari  tangan sedangkan akupuntur menggunakan jarum.  Akupresur  dapat  meningkatkan sejumlah substansi yang memiliki pengaruh  pada  otak,  seperti  serotonin melalui  signal  yang  cukup  kompleks diteruskan  ke  otak  sehingga  dapat meningkatkan kondisi relaksasi dan tidur. Hasil dari penelitian yang telah dilakukan,  pada  lanjut  usia  dengan gangguan  pola  tidur  didapatkan  bahwa tehnik  akupresur  dapat  meningkatkan kualitas  tidur  dan  menurunkan  keadaan terjaga  pada  malam  hari.  Kemenkes (2015) menjelaskan bahwa stamina tubuh dapat ditingkatkan dengan tehnik akupresur.  Selain  itu  akupresur  juga dapat  melancarkan  peredaran  darah, mengurangi  rasa  sakit  serta  mengurangi stres/menenangkan pikiran sehingga dapat  mengurangi  gangguan  pada  pola tidur.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang dipergunakan adalah  studi  kasus.  Metode  ini  dapat mengeksplorasi  masalah  atau  fenomena
dengan batasan yang terperinci, dan pada saat    pengambilan  data  dapat  dilakukan secara mendalam serta dapat mengikutkan  berbagai  sumber  informasi. Metode  Studi  kasus  dibatasi  oleh  waktu dan  tempat,  serta  kasus  yang  dipelajari berupa  peristiwa,  aktivitas  atau  individu. Dalam penelitian studi kasus ini bertujuan  untuk  mengeksplorasi  layanan keperawatan pada klien dengan intervensi “Terapi  Akupresur”  pada  masalah gangguan  pola  tidur  dengan  diagnosa medis  Hipertensidi  UPTD  Griya  Werdha Jambangan  Surabaya . Partisipan  dalam keperawatan umumnya adalah pasien dan keluarganya.  Subjek  yang  digunakan adalah  dua  lansia  Ny.  M  dan  Ny.  S dengan hipertensi yang mengalami masalah  keperawatan  gangguan  pola tidur  dengan  intervensi  terapi  akupresur di  ruang  Teratai  UPTD  Griya  Werdha Jambangan Surabaya.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Pengkajian pasien pertama didapatkan  data  klien  mengatakan  sulit tidur,  klien  mengatakan  ketika  tidur sering  terbangun,  klien  mengatakan pukul 23.00 – 00.00 WIB baru bisa tidur dan  setelah  itu  sering  terbangun.  Klien juga  menyampaikan  sekitar  pukul  03.00 WIB  sudah  bangun  kembali.  Data
objektif  yang  didapatkan  klien  terlihat sering  mengantuk,  klien  tampak  lelah, dan sering menguap, mata terlihat sayu.
Pada  pengkajian  pasien  kedua didapatkan  data  klien  mengatakan  tidur hanya  3  –  4 jam,  klien  mengatakan  pada saat  tidur  malam  sering  terbangun,  dan jika  sudah  tidur  mudah  sekali  terbangun lagi. Data objektif yang didapatkan klien terlihat  sering  mengantuk,  klien  terlihat lemas, tampak lelah dan mata sayu.
Menurut  Nursalam  (2001)  tanda dan  gejala  yang  dijumpai  pada  pasien hipertensi  adalah  klien  mengeluh  sakit kepala/  pusing,  tengkuk  bagian  belakang terasa  berat,  mata  berkunang-kunang, cemas  dan  sulit  tidur.  Salah  satu  yang dikeluhkan  pada  lansia  yaitu  gangguan pola  tidur.  Menurut  SDKI  (2017) karakteristik yang didapatkan pada pasien yang mengalami masalah pola tidur yaitu mengatakan  sulit  tidur,  sering  terbangun di malam hari, tidak puas tidur, pola tidur berubah,  istirahat  tidak  cukup  dan mengeluh aktivitas mengalami penurunan.
Berdasarkan  fakta  dan  teori,  tanda dan  gejala  yang  didapatkan  pada  pasien hipertensi pada kasus klien 1 dan klien 2 yang  mengalami  gangguan  pola  tidur antara  teori  dan  kasus  nyata  sama  yaitu klien  mengeluh  sulit  tidur  dan  sering
terbangun  sehingga  klien  cepat  merasa lelah dan mata klien tampak sayu.
Pada  lansia  kinerja  neuron  otak mulai mengalami kelemahan dan menyebabkan  sinyal  rasa  lelah  dan mengantuk  pada  tubuh  tidak  bekerja dengan  baik  sehingga  menyebabkan gangguan  pola  tidur.  Selain  karena penurunan  fungsi  otak,  susah  tidur  pada lansia bisa saja terjadi sebagai gejala dari penyakit  tertentu  dan  bisa  juga  karena kondisi  psikologis  seperti  stres,  depresi atau  kecemasan  akibat  kesendirian  atau merasa diabaikan oleh keluarganya.
Intervensi keperawatan yang dilaksanakan  pada  klien  1  dan  klien  2 salah  satunya  adalah  melakukan  terapi akupresur. Sesuai dengan hasil penelitian yang  tealh  dilakukan  oleh  Wahyu Kusumawardani (2017) tentang pengaruh terapi  akupresur  terhadap  kualitas  tidur lansia  di  Balai  PSTW  Unit  Budi  Luhur Kasongan  Bantul  Yogyakarta  bahwa terdapat pengaruh terapi akupresur terhadap kualitas tidur lanjut usia dengan nilai z hitung -3,415 a dengan nilai p-value sebesar  0,001.  Disampaikan  juga  bahwa terapi  akupresur  juga  dapat  memberikan pengaruh  positif,  baik  secara  fisik maupun psikologis pada lansia.
Hasil  evaluasi  keperawatan  pada masalah  keperawatan  gangguan  pola tidur  setelah  3  hari  dilakukan  asuhan
keperawatan  pada  klien  1  adalah  klien mengatakan mengatakan sudah bisa tidur, klien  terlihat  lebih  segar,  klien  tidak terlihat mengantuk.Sedangkan pada klien 2  adalah  klien  mengatakan  sudah  tidak sulit  dalam  memulai  tidurnya,  klien jarang  terbangun  pada  malam  hari,  klien terlihat lebih segar, mata klien tidak sayu.
Menurut  Saputra  dan  Sudirman, 2009  tehnik  akupresur  yang  dilakukan pada  lansia  akan  memberi  pengaruh perasaan nyaman, tenang dan rilkes.  Hal ini  dapat  terjadi  karena  adanya  stimulus sel saraf sensorik di sekitar ttip akupresur akan  diteruskan  ke  medula  spinalis, kemudian  mesenfalon  dan  komplek pituitari  hipotalamus.  Akibat  proses tersebut  akan  terjadi  pelepasan  hormon endorfin.  Hormon  Endorfin  tersebut dapat memberikan perasaan tenang. Rasa tenang,  nyaman,  dan  rileks  ini  akan membuat  lansia  menjadi  ada    keinginan untuk  tidur.  Seperti  yang  disampaikan oleh  (Potter  &  Perry,  2009)  bahwa seseorang  akan  dapat  tertidur  apabila orang tersebut merasa rileks dan nyaman. Pada  lansia  kondisi  seperti  ini  sangat diperlukan  agar  lansia  dapat  memenuhi kebutuhan  tidurnya  dan  tidak  mengalami lagi kesulitan untuk tidur.

## KESIMPULAN
Setelah melakukan asuhan
keperawatan kepada lansia yang mengalami  gangguan  pola  tidur  dengan memberikan  intervensi  terapi  akupresur kebutuhan  istirahata  tidur  pada  kedua lansia  dapat  terpenuhi.  Hal  ini  dapat dilihat  dari  hasil  evaluasi  klien  satu  dan dua,  klien  dapat  tidur  dan  tidak  sering terbangun lagi, serta kondisi klien terlihat segar.

## SARAN
Penanganan  gangguan  pola  tidur pada  lansia  dengan  intervensi  terapi akupresur terbukti ampuh dalam meningkatkan  pola  tidur  lansia.  Oleh karena  itu  bagi  tempat  penelitian  bisa direkomendasikan  untuk  dilakukan  pada klien  yang  mengalami  gangguan  pola tidur.

## DAFTAR PUSTAKA
Anna Palmer dan Bryan Williams. 2007. Tekanan Darah Tinggi. Jakarta: Erlangga
Muwarni, A. 2011. Perawatan Pasien Penyakit Dalam. Yogyakarta: Goshyen
Nugroho. 2000. Keperawatan Komunitas . Jakarta: Rineka Cipta
Potter & Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses dan Praktik, Edisi 4 volume 1. Jakarta: EGC
Potter, P.A & Perry, A.G. (2006). Fundamental Of Nursing: Concepts, Process, And Practice
Vol. 2 Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Priyoto. 2015. Nursing Intervention Classification (NIC) dalam keperawatan gerontik. Jakarta selatan: Salema Medika
Saputra, K., Sudirman, S. (2009) Akupuntur untuk nyeri dengan pendekatan Neurosain . Jakarta:
Sagung Seto.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2018). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Definisi dan Indikator Diagnostik. Jakarta : Dewan Pengurus PPNI.
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standart Intervensi Keperawatan Indonesia Definisi dan Tindakan Keperawatan. Jakarta : Dewan Pengurus PPNI.
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan. Jakarta : Dewan Pengurus PPNI.
Udjianti, Wajan. 2010. Keperawatan Kardiovaskuler. Jakarta: Salemba Medika
Wahyuningsih M., (2011). Ini dia 5 propinsi dengan jumlah lansia paling banyak dalam http://health detik.com/read/2011.