http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JBC

## Meningkatkan Hemoglobin pada Ibu Hamil Trimester III dengan Rebusan Bunga Rosella

## Rifi Wulandari
Jurusan D4 Kebidanan Poltekkes Kemenkes Bengkulu Email korespondensi: rifiwulandari4@gmail.com
Article Info ABSTRACT Article history: Submitted: 2020-06-12
Accepted: 2020-08-31 Published: 2020-09-6
Keywords:
Rosella Extract;
Hemoglobin Level; Pregnant; Fe Tablet;
Anemia during pregnancy is one of the most common disorders in pregnant women  in  Indonesia.  Rosella  (Hibiscus  sabdariffa)  is  considered  able  to increase the hemoglobin levels in pregnant mothers. To analyze the effect of Rosella flower on the increase of Hemoglobin level in pregnant women receiving  Fe  tablet.  This  study  was  a  quasi-experiment  with  a  pretest- posttest  control  group  design.  32  participants  were  selected  using accidental sampling, which assigned in the experiment and control group. All samples were pregnant women in the third trimester and receiving iron tablets.  Independent  t-test  and  paired  t-test  were  used  for  data  analysis. The result indicated that there was an increase in hemoglobin levels in both the  experiment  and  the  control  group.  The  mean  increase of  hemoglobin levels in the control group was 0.59gr and in the experiment group was 1.11. The hemoglobin levels in the experiment group were higher than the levels in  the  control  group.  Independent  t-test  obtained  a  p-value  of  0.241 indicating  that  there  wasn’t  a  significant  mean  difference  of  hemoglobin levels between the control group and the treatment group. The consumption of  rosella  combined  with  Fe  tablet  showed  a  significant  increase  of hemoglobin levels compared to pregnant women. Therefore, it is suggested for midwives to use the result of this research as evidence-practice through counseling  for  pregnant  mothers  about  the  utilization  of  rosella  that  can increase hemoglobin levels in pregnant.

## ABSTRAK
Kata kunci: Ekstrak Rosella; Kadar Hemoglobin; Ibu Hamil; Tablet Fe; Anemia selama kehamilan adalah salah satu gangguan yang paling umum pada  wanita  hamil  di  Indonesia.  Rosella  (Hibiscus  sabdariffa)  dianggap mampu meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu hamil. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis pengaruh bunga Rosella terhadap perubahan Hemoglobin  pada  ibu  hamil  yang  mengkonsumsi  tablet  Fe.  Penelitian  ini adalah eksperimen semu dengan desain kelompok kontrol pretest-posttest. 32 Responden dipilih menggunakan accidental sampling, yang ditetapkan dalam  eksperimen  dan  kelompok  kontrol.  Semua  sampel  adalah  wanita hamil  pada  trimester  ketiga  dan  menerima  tablet  zat  besi.  Uji  hipotesis menggunakan  Independent  t-test  dan  paired  t-test.  Hasil  penelitian menunjukan ada peningkatan hemoglobin pada kelompok eksperimen dan kontrol.  Peningkatan  rata-rata  kadar  hemoglobin  pada  kelompok  kontrol adalah  0,59  gr  dan  pada  kelompok  eksperimen  adalah  1,11gr.  Tingkat hemoglobin pada kelompok eksperimen lebih tinggi daripada tingkat pada kelompok  kontrol.  Independent  t-test  diperoleh  nilai-p  0,241  yang menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  dari  tingkat hemoglobin  antara  kelompok  kontrol  dan  kelompok  perlakuan.  Konsumsi ekstrak  rosella  yang  dikombinasikan  dengan  tablet  Fe  menunjukkan peningkatan kadar hemoglobin yang signifikan pada ibu hamil. Oleh karena itu, disarankan bagi bidan untuk menggunakan hasil penelitian ini sebagai bukti  praktik  melalui  penyuluhan  untuk  ibu  hamil  tentang  pemanfaatan rosella yang dapat meningkatkan kadar hemoglobin pada wanita hamil.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License
DOI: 10.33860/jbc.v2i3.95

## PENDAHULUAN
Menurut  World  Health  Organization  (WHO)  Anemia  merupakan  masalah  gizi yang  mempengaruhi  jutaan  orang  di  negara-negara  berkembang  dan  tetap  menjadi tantangan besar bagi kesehatan manusia. Prevalensi anemia diperkirakan 9 persen di negara-negara  maju,  sedangkan  di  negara  berkembang  prevalensinya  43  persen. Anak-anak  dan  wanita  usia  subur  (WUS)  adalah  kelompok  yang  paling  berisiko, dengan perkiraan prevalensi anemia pada balita sebesar 47 persen, pada wanita hamil sebesar  42  persen, dan  pada wanita  yang tidak hamil  usia  15-49 tahun sebesar 30 persen.  WHO  menargetkan  penurunan  prevalensi  anemia  pada  WUS  sebesar  50 persen pada tahun 2025. 1
Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018, prevalensi anemia pada ibu hamil di Indonesia sebesar 48,9%, yaitu ibu hamil dengan kadar Hb kurang  dari  11,0  gram/dl,  dengan  proporsi  yang  hampir  sama  antara  di  kawasan perkotaan (36,4%) dan perdesaan (37,8%). Meskipun pemerintah sudah  melakukan program penanggulangan anemia pada ibu hamil yaitu dengan memberikan 90 tablet Fe  kepada  ibu  hamil  selama  periode  kehamilan  dengan  tujuan  menurunkan  angka anemia ibu hamil, tetapi kejadian anemia masih tinggi. 2
Data kesehatan propinsi bengkulu tahun 2018 ditemukan anemia gizi besi pada ibu  hamil  sebesar  45  %. 3 Kasus  anemia  gizi  besi  pada  ibu  hamil  di  kota  Bengkulu tahun  2015  sebanyak  168  kasus,  tahun  2016  sebanyak  279  kasus,  tahun  2017 sebanyak 1.398 dan tahun 2018 di temukan anemia gizi besi pada ibu hamil sebanyak 1.162  kasus,  yang  terdiri  dari  20  puskesmas  di  kota  Bengkulu.  Menurut  Dinas Kesehatan  Kota  Bengkulu  kejadian  anemia  tertinggi  Kota  Bengkulu  tahun  2018 adalah  di  Puskesmas  Sawah  Lebar  39,6  %,  Puskesmas  Padang  Serai  35,8  %  dan Puskesmas Ratu Agung 23,1 %. 4 –7
Anemia adalah suatu kondisi dimana jumlah sel darah merah tidak mencukupi untuk  memenuhi  kebutuhan  fisiologis  tubuh.  Wanita  usia  subur  dan  wanita  hamil berisiko  tinggi  mengalami  anemia. 8 Anemia  mempengaruhi  sepertiga  dari  populasi dunia  dan  berkontribusi  pada  peningkatan  morbiditas  dan  mortalitas,  penurunan produktivitas  kerja,  dan  gangguan  perkembangan  saraf. 9 Anemia  merupakan penurunan kemampuan darah untuk membawa oksigen. Akibat dari penurunan jumlah sel  darah  merah  atau  berkurangnya  konsentrasi  hemoglobin  dalam  sirkulasi  darah, yaitu konsentrasi hemoglobin (Hb) <11gr/dl pada trimester I dan III, dan <10gr/dl pada trimester  II.  Seiring  dengan  hemodilusi  yang  terjadi  pada  usia  24  minggu  dan memuncak pada kehamilan  28-32  minggu  menyebabkan kadar Hb dalam  tubuh ibu semakin  menurun. 10 Ibu  hamil  anemia  akan  meningkatkan  risiko terjadinya  abortus, lahir  premature,  BBLR,  lahir  mati,  kematian  perinatal,  partus  lama  dan  perdarahan pasca persalinan 11
Program  suplementasi  zat  besi  merupakan  upaya  yang  telah  dilakukan pemerintah  Indonesia  untuk  mencegah  anemia  dalam  kehamilan  yang  diberikan dalam bentuk pil zat besi ferro sulfat 200 mg setiap hari selama 90 hari pada trimester III  kehamilan  tetapi  angka  anemia  dalam  kehamilan  masih  tinggi.  Hal  ini  karena terdapat  beberapa  factor  yang  mempermudah  dan  menghambat  absorbs  zat  besi dalam tubuh. Konsumsi buah-buahan yang mengandung vitamin C sangat berperan dalam absorbs zat besi melalui peningkatan absorbs non heme hingga empat kali lipat. Mekanisme  ini  termasuk  mereduksi  ferri  menjadi  bentuk  ferro  dalam  lambung  yang mudah diserap 11,12
Pemberian tablet besi bersamaan dengan zat gizi mikro lain lebih efektif dalam meningkatkan status besi dibandingkan dengan hanya memberikan suplementasi besi dalam  bentuk  dosis  tunggal.  Oleh  karena  itu  untuk  meningkatkan  penyerapan  besi dalam tubuh perlu diberikan dengan kombinasi mikronutrien vitamin C, hal ini karena zat besi yang efektif dan efesien adalah zat besi dalam bentuk ferro sehingga mudah larut. Vitamin C dapat mengubah suasana asam di lambung dengan mengubah ferri menjadi  ferro  yang  mudah  larut  sehingga  mudah  diabsorbsi.  Salah  satu  sumber vitamin C adalah bunga rosella 11
Rosella (Hibiscus sabdariffa) adalah salah satunya herbal tumbuh paling mudah di  banyak  daerah.  Umumnya  tanaman  ini  dikenal  memiliki  manfaat  sebagai  obat antihipertensi, diabetes, dan antimitosis. Tanaman ini juga memiliki yang kandungan tertinggi  mineral  (Fe)  dan  vitamin  C  di  antara  tanaman  lain,  seperti  bayam,  daun singkong, dan daun Katuk. Di dalam 100gr kelopak bunga Rosella memiliki zat besi sebanyak 8,98 mg dan vitamin C sebanyak 244,4 mg. 13
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat perubahan hemoglobin pada ibu hamil yang mengkonsumsi tablet Fe dengan rebusan bunga rosella dan ibu hamil mengkonsumsi Fe tidak dengan rebusan bunga rosella.

## METODE PENELITIAN
Desai  penelitian  yang  digunakan  adalah  Quasi  eksperimen  dengan menggunakan pendekatan pretest and posttest non-equivalent control group Populasi dalam penelitian ini adalah ibu hamil Trimester III  di Puskesmas Ratu Agung  periode  Januari  2020.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  sebanyak  16  orang untuk  masing-masing  kelompok.  Untuk  mengantisipasi  drop  out  ditambah  10  % sampel  dari  masing-masing  kelompok,  jadi  masing-masing  kelompok  16  responden sehingga di dapat jumlah sampel 32 responden. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian  ini  adalah accidental  sampling yaitu  dengan  mengambil  kasus  atau responden yang kebetulan ada atau tersedia disuatu tempat sesuai dengan konteks penelitian.  Instrumen  dalam  penelitian  ini  adalah  lembar  kuesioner,  lembar persetujuan menjadi responden.
Analisis  data  dilakukan  secara  bertahap  yaitu  analisis univariat dan bivariat. Analisis univariat dilakukan untuk mengidentifikasikan karakteristik ibu hamil dan kadar hemoglobin ibu hamil sebelum dan setelah perlakuan pada kelompok intervensi dan kontrol.  Analisis  bivariat  digunakan  untuk  melihat  pengaruh  variabel  independen dengan variabel dependen. Analisis dalam penelitian ini menggunakan uji t-dependen . Untuk melihat perubahan tingkat hemoglobin ibu hamil antara kelompok intrevensi (ibu hamil yang mengkonsumsi rebusan bunga rosella) dengan kelompok kontrol (ibu hamil yang tidak mengkonsumsi rebusan bunga rosella) dilakukan Uji t-Independen .

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1  Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu hamil (Usia, Paritas, dan Asupan Gizi)
Variabel Kelompok Kontrol Intervensi Jumlah % Jumlah % Usia <20 dan >35 th 20 – 35 th 8 8 50,0 50,0 1 15 6.2 93.8
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JBC
Variabel Kelompok Kontrol Intervensi Jumlah % Jumlah % Paritas >3 ≤3 2 14 12.5 87.5
1 15 6.2 93.8 Asupan Gizi Tidak tercukupi Tercukupi 6 10 37.5 62.5 6 10 37.5 62.5

## Sumber: Data primer, 2020
Berdasarkan tabel 1, dapat dilihat hasil karakteristik responden menunjukkan bahwa pada kelompok ibu  hamil  yang  mengkonsumsi Fe sebagian  besar  (50%)  ibu hamil berisiko tinggi, sebagian besar ibu hamil multipara (87.5%) dan asupan gizi sebagian besar  tercukupi  (62.5%).  Sedangkan  pada  kelompok  yang  diberikan  bunga  rosella sebagian  besar  (93.8%)  merupakan  ibu  hamil  yang  tidak  berisiko  tinggi,  sebagian besar  merupakan  ibu  multipara(93.8%)  dan  asupan  gizi  sebagian  besar  tercukupi (62,5%)
Tabel 2  Perbedaan Hemoglobin sebelum dan sesudah pemberian bunga rosella pada ibu hamil yang mengkonsumsi tablet Fe
HB Mean Beda Mean SD Nilai p Kelompok intervensi Sebelum Intervensi 11.33 1.11 0.936 <0.001 Setelah intervensi 12.44 0.940 Kelompok Kontrol Sebelum Intervensi 11.45 0.59 1.061 <0.001 Setelah intervensi 12.04 0.923

## Sumber: Data primer, 2020
Berdasarkan  tabel  2,  diketahui  bahwa  pada  kelompok  ibu  hamil  sebelum diberikan bunga rosella rata-rata kadar Hb  adalah 11.33 gr/dl dan setelah diberikan bunga  rosella  12.44  gr/dl.  beda  mean  dari  kedua  kelompok  yaitu  1,11  gr/dl.  pada kelompok ibu hamil sebelum diberikan tablet Fe rata-rata kadar Hb adalah 11.45 gr/dl dan  setelah  diberikan  tablet  fe  adalah  12.04  gr/dl.  sehingga  beda  mean  dari  kedua kelompok yaitu 0.59 gr/dl.
Berdasarkan tabel 2, dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian bunga rosella + fe dengan rata-rata kadar Hb sebelum dan sesudah intervensi yang dapat dilihat uji statistik nilai p< 0.001 dengan beda mean 1.11, hal ini berarti penambahan bunga rosella berpengaruh terhadap  peningkatan kadar hemoglobin pada  ibu hamil yang mengkonsumsi tablet Fe. Pada kelompok kontrol yang hanya diberi tablet fe saja hasil rata-rata kadar Hb sebelum dan sesudah intervensi dapat dilihat uji statistik nilai p<0.001 dengan beda mean 0.59, hal ini berarti pemberian tablet Fe saja berpengaruh terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada ibu hamil.

## Tabel  3.  Efektivitas  kelompok  bunga  rosella  dan  kelompok  Fe  terhadap  Hemoglobin pada ibu hamil
Kelompok Mean Beda Mean N SD P value Tablet Fe 12.04 0.39 16 0.923 0.241 Tablet Fe dan bunga rosela 12.43 16 0.940

## Sumber: Data primer, 2020
Berdasarkan  tabel  3,  dapat  dilihat  bahwa  tidak  ada  perbedaan  kadar  hemoglobin antara ibu hamil yang mengkonsumsi tablet Fe + bunga rosella dengan ibu hamil yang mengkuonsumsi tablet fe saja, karena nilai p pada kedua kelompok adalah 0,241. Hal ini berarti pada kedua kelompok sama-sama efektif meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu hamil.

## PEMBAHASAN
Variabel  Asupan  gizi  sebagian  besar  responden  sebagian  besar  mempunyai asupan  gizi  yang  tercukupi.  Tetapi  masih  ditemukan  ibu  yang  asupan  gizinya  tidak tercukupi, jika dilihat dari yang mengalami asupan gizi tidak tercukupi tersebut adalah ibu  hamil  yang  anemia.  Sejalan  juga  dengan  penelitian  Sumiyarsih,  dkk  (2018) menyatakan bahwa asupan gizi sangat berpengaruh terhadap hemoglobin ibu hamil trimester  III  karena  disetiap  keluarga  diharapkan  mampu  memenuhi  kebutuhan pangan  dengan  jumlah  yang  cukup  maupun  mutu  gizinya,  ibu  hamil  yang  asupan gizinya kurang dapat mengakibatkan daya tahan tubuh ibunya kurang sehingga dapat menimbulkan penyakit. 14
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pemberian  ekstrak  rosella  yang dikombinasikan  dengan  tablet  Fe  meningkatkan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  yang mengalami anemia. Hal ini membuktikan bahwa ekstrak rosella efektif untuk manusia khususnya  pada  ibu  hamil  pada  penelitian  ini,  sebagaimana  penelitian  sebelumnya mengungkapkan  bahwa  ekstrak  rosella  berpengaruh  nyata  dalam  meningkatkan jumlah eritrosit dan kadar hemoglobin (Hb) pada tikus putih (Rattus). 15
Hasil penelitian ini  menunjukkan  ada peningkatan kadar hemoglobin sebesar 1,11gr/dl setelah intervensi. Pemberian bunga rosella yang mempunyai vitamin C yang tinggi  dapat  membantu  penyerapan  Fe  pada  ibu  hamil.  Kandungan  vitamin  C  yang tinggi  pada  rosella  sangat  membantu  penyerapan.  Hal  ini  didukung  oleh  penelitian sebelumnya bahwa terdapat peningkatan kadar Hb, serum ferritin, bobot badan dan BMI pada kelompok yang diberi vitamin C dibandingkan dengan kelompok kontrol, 16 Vitamin C sangat membantu penyerapan besi non heme dengan mereduksi besi ferri menjadi ferro dalam usus halus sehingga mudah diabsorpsi. 17
Penelitian ini menunjukkan bahwa ada pengaruh signifikan penambahan bunga rosella terhadap perubahan tingkat hemoglobin pada ibu hamil yang mengkonsumsi Fe  dengan  nilai  p=0.241  dan  pada  kelompok  kontrol  ada  pengaruh  signifikan  juga terhadap  perubahan  tingkat  hemoglobin  pada  ibu  hamil.  Hal  ini  berarti  secara  uji statistic  pada  kedua  kelompok  sama-sama  efektif  meningkatkan  kadar  hemoglobin pada ibu hamil. Tetapi pada uji klinis pada kedua kelompok, kelompok intervensi lebih efektif  yaitu dengan diberi tambahan bunga rosella dari pada hanya diberikan tablet
Fe saja.
Hasil  penelitian  Nisa  R  (2017)  dalam  penelitian  efektivitas  ekstrak  rosella terhadap  perubahan  tingkat  hemoglobin  pada  ibu  hamil  yang  mengkonsumsi  Fe menemukan  bahwa  ada  peningkatan  kadar  hemoglobin  yang  signifikan  bila mengkonsumsi ekstrak rosella  yang  dikombinasikan dengan tablet Fe dibandingkan dengan konsumsi tablet Fe saja dengan nilai P -0,00 (<0,05). 18 Penelitian Kristian dan Prastiwi  (2019)  di  Malang,  dimana  seluruh  responden  dalam  penelitian  tersebut mengalami  anemia.  Setelah  dilakukan  intervensi,  pada  kelompok  pemberian  teh rosella  dan  tablet  Fe  responden  dengan  anemia  berkurang  60%,  sedangkan  pada kelompok Fe saja hanya berkurang 33,4% saja. Ini menunjukan pemberian seduhan teh rosella kering dapat meningkatkan Kadar hemoglobin. 19
Dalam  upaya  mencegah  anemia  gizi  pada  ibu  hamil,  pemerintah  melakukan pemberian  suplementasi  TTD  (Tablet  Tambah  Darah)  dengan  dosis  pemberian sebanyak  1  tablet  ( 60  mg Elemental  Iron  dan  0,25  mg  asam  folat )  berturut-turut minimal 90 hari selama masa kehamilan, selain itu perlu dilakukan upaya lain dalam penanggulangan  dan  pencegahan  anemia  ibu  hamil  dengan  cara  peningkatan keanekaragaman  konsumsi  bahan  makanan  sumber  zat  besi,  kesadaran  ibu  hamil untuk mengonsumsi tablet besi, dan peran serta suami dalam mendorong ibu  hamil mengonsumsi  tablet  besi. 20

## SIMPULAN DAN SARAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  pemberian  table  Fe  dan  Bunga  Rosella  efektif dalam  meningkatkan  Hemoglobin  0.39  dibandingkan  pada  ibu  hamil  yang mengkonsumsi  tablet  Fe  saja.  Penelitian  ini  menyarankan  agar  ibu  mengonsumsi ekstrak bunga rosella untuk menambah hemoglobin.

## DAFTAR PUSTAKA
1. World Health Organization. The global Prevalence of Anaemia in 2011. Who. Geneva: World Health Organization; 2011. 1 –48 p.
2. Kementerian  Kesehatan  R.I.  Laporan  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2018.  Jakarta: Kementerian Kesehatan R.I.; 2018.
3. Dinas  Kesehatan  Propinsi  Bengkulu.  Profil  Kesehatan  Propinsi  Bengkulu.  Bengkulu; 2019.
4. Dinas  Kesehatan  Kota  Bengkulu.  Profil  Kesehatan  Kota  Bengkulu  Tahun  2015. Bengkulu; 2016.
5. Dinas  Kesehatan  Kota  Bengkulu.  Profil  Kesehatan  Kota  Bengkulu  Tahun  2016. Bengkulu; 2017.
6. Dinas  Kesehatan  Kota  Bengkulu.  Profil  Kesehatan  Kota  Bengkulu  Tahun  2017. Bengkulu; 2018.
7. Dinas  Kesehatan  Kota  Bengkulu.  Profil  Kesehatan  Kota  Bengkulu  Tahun  2018. Bengkulu; 2019.
8. Gautam S, Min H, Kim H, Jeong H-S. Determining factors for the prevalence of anemia in women of reproductive age in Nepal: Evidence from recent national survey data. Kabir R, editor. PLoS One [Internet]. 2019 Jun 12;14(6). Available from: https://dx.plos.org/10.1371/journal.pone.0218288
9. Chaparro  CM,  Suchdev PS.  Anemia  Epidemiology,  Pathophysiology,  and  Etiology  in low ‐ and  middle ‐ income  Countries.  Ann  N  Y  Acad  Sci  [Internet].  2019  Apr  22; Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/nyas.14092
10. Husin F. Asuhan Kehamilan Berbasis Bukti. Jakarta: Sagung Seto; 2015.
11. Wirawan  S,  Khairul  L,  Nuriyansari  B,  ristrini.  Pengaruh  Pemberian  Tablet  Besi  dan
Tablet Besi Plus Vitamin C terhadap Kadar Hemoglobin Ibu Hamil (Effect of Vitamin C and  Tablets  Fe  on  Haemoglobin  Levels  Against  Pregnant  Women).  Bul  Penelit  Sist Kesehat. 2015;18(2):285 –92.
12. Sediaoetama. Ilmu Gizi Untuk Mahasiswa dan Profesi. 1st ed. Jakarta: Dian Rakyat; 2000.
13. Haidar Z. Si Cantik Rosella. Jakarta: Edumania; 2016.
14. Sumiyarsi I, Nugraheni A, Mulyani S, Cahyanto EB. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Hemoglobin  Ibu  Hamil  Trimester  III.  PLACENTUM  J  Ilm  Kesehat  dan  Apl  [Internet]. 2018 Aug 30;6(2):20. Available from: https://jurnal.uns.ac.id/placentum/article/view/22836
15. Munawaroh  S.  Pengaruh  Ekstrak  Kelopak  Rosella  terhadap  Peningkatan  Jumlah Eritrosit  dan  Kadar  Hemoglobin  dalam  Tikus  Putih  Anemia.  Universitas  Islam  Negeri Malang; 2009.
16. Asiyah S, Rahayu DE, Isnaeni WDN. Perbandingan Efek Suplementasi Tablet Tambah Darah  Dengan  Dan  Tanpa  Vitamin  C  Terhadap  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu  Hamil Dengan  Usiakehamilan  16-32  Minggu  Di  Desa  Keniten  Kecamatan  Mojo  Kabupaten Kediri.  J  Ilmu  Kesehat  [Internet].  2017  Jun  13;3(1):76.  Available  from: https://ejurnaladhkdr.com/index.php/jik/article/view/49
17. Dewi SSS, Batubara NS. Pengaruh Zat Besi dan Vitamin C terhadap Perubahan Kadar Hemoglobin  Ibu  Hamil.  Siklus    J  Res  Midwifery  Politek  Tegal  [Internet].  2019  Jan 31;8(1):56.
Available from:
http://ejournal.poltektegal.ac.id/index.php/siklus/article/view/1209
18. Nisa R, Soejoenoes A, Wahyuni S. Effect of Roselle (Hibiscus sabdariffa) on Changes in  Hemoglobin  Levels  in  Pregnant  Women  with  Anemia  Taking  Iron  Supplement. Belitung Nurs J [Internet]. 2017 Dec 28;3(6):771 –7.  Available  from: https://belitungraya.org/BRP/index.php/bnj/article/view/305
19. Kristiana  AS,  Prastiwi  ED.  Effectiveness  Of  Dry  Rosela  Tea  Improving  Haemoglobin Levels In Young women In The City of Malang. J Wiyata. 2019;6(1):6 –12.
20. Suastira, Sumiaty, Ansar. Konsumsi Pangan Sumber Zat Besi dan Asam Folat dengan Anemia pada Ibu Hamil di Puskesmas Tawaeli. J Bidan Cerdas [Internet]. 2018;1(1):9 – 15. Available from: http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JBC/article/view/40