Syntax Idea: p–ISSN: 2684-6853 e-ISSN: 2684-883X
Vol. 2, No. 7, Juli 2020

## PENGARUH EDUKASI FARMASI TERHADAP PENGETAHUAN DAN KEPATUHAN  MINUM  OBAT  PADA  PASIEN  HIPERTENSI  PESERTA PROLANIS DI PUSKESMAS KALIWEDI KABUPATEN CIREBON

## Indri Dwi Rahasasti dan Neni Laeliyah
Sekolah Tinggi Kesehatan (STIKES) An Nasher, Cirebon
Email: Rahasasti@gmail.com dan Nenilaeliyah21@gmail.com

## Abstrak
Hipertensi  merupakan  penyakit  kronis  yang  harus  membutuhkan  waktu  pengobatan yang  cukup  lama  sehingga  mempengaruhi  kepatuhan  minum  obat.  Ketidakpatuhan dengan  program  terapi  adalah  persoalan  yang  besar  pada  pasien  hipertensi. Ketidaktaatan  pasien  hipertensi  bisa  terjadi  karena  kurangnya  pengetahuan  serta pemahamannya terkait tata cara pengobatan. Tujuan pemberian edukasi farmasis pada pasien hipertensi peserta Prolanis di Puskesmas Kaliwedi adalah untuk meningkatkan pengetahuan  dan  kepatuhan  minum  obat  pasien  hipertensi  dalam  menjalani pengobataanya  sehingga  tujuan  dari  terapi  hipertensi  dapat  tercapai.  Penelitian  ini menggunakan  metode quasi  experiment dengan one  group  pre-test  and  post-test designe ,  pengambilan  sampel  menggunakan  metode total  sampling memperoleh responden sebanyak 50 orang. Kesimpulan dalam penelitian ini yaitu adanya pengaruh edukasi  farmasis  terhadap  pengetahuan  dan  kepatuhan  minum  obat  yang  signifikan dari pasien hipertensi peserta Prolanis. Dari hasil uji wilcoxon didapatkan nilai p- value untuk  variabel  pengetahuan  dan  kepatuhan  adalah  0,000  (p<0,05)  yang  menunjukkan terdapat  perbedaan  nilai  pengetahuan  yang  signifikan  sebelum  dan  setelah  edukasi farmasis.
Kata Kunci : Edukasi, Prolanis; Pengetahuan; Kepatuhan Minum Obat; Hipertensi.

## Pendahuluan
Hipertensi adalah penyakit yang berkaitan dengan tekanan darah manusia. Tekanan darah itu sendiri diartikan menjadi tekanan yang terjadi di dalam pembuluh arteri manusia ketika darah dipompa oleh jantung ke seluruh anggota tubuh. Alat ukur tekanan darah  atau tensi  darah.  Angka  yang  diindikasikan  oleh  alat  ukur  ini  umumnya  dua  kategori  yakni angka  (tekanan)  sistolik  serta  diastolic. Misalnya  seorang  yang  mempunyai  tekanan  darah 120/80  mmHg,  berarti  angka  120  menunjukkan  tekanan  darah  pada  pembuluh  arteri  saat jantung  berkonstraksi  (stystole).  Sedangkan  angka  80  menunjukan  tekanan  darah  saat jantung  sedang  berelaksasi  (diastolic)  (Ridwan,  2017).  Hipertensi  ialah  pengeskalasian tekanan  darah  sistolik  lebih  dari  140  mmHg  serta  tekanan  darah  diastolik  lebih  dari  90 mmHg  pada  dua  kali  pengukuran  dengan  selang  waktu  lima  menit  dalam  kondisi  cukup istirahat/tenang (Huda et al., 2020).
Pengeskalasian tekanan darah yang terjadi dalam jangka waktu lama (persisten) bisa memunculkan  kerusakan  pada  ginjal  (gagal  ginjal),  jantung  (penyakit  jantung  koroner) serta otak (menyebabkan stroke) (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat, 2016).
Faktor-faktor  lain  yang  bisa  dimasukan  dalam  daftar  penyebab  hipertensi  ialah lingkungan,  kelainan  metabolisme  intra  seluler,  serta  faktor-faktor  yang  meningkatkan risikonya  misalnya  obesitas,  konsumsi  alkohol,  merokok  serta  kelainan  darah  (Muchid  et al., 2006). Data WHO (World Health Organization) tahun 2011 mengindikasikan penderita hipertensi di seluruh dunia total sekitar 1 miliar.
Hipertensi merupakan penyakit kronis yang harus membutuhkan waktu pengobatan yang cukup lama sehingga mempengaruhi kepatuhan minum obat. Ketidakpatuhan dengan program  terapi  adalah  persoalan  yang  besar  bagi  pasien  hipertensi.    Kepatuhan  adalah tingkat  pasien  yang  tertuju  pada instruksi  atau  petunjuk  dalam  bentuk  terapi  apapun  yang dipastikan,  baik  diet,  latihan,  pengobatan  maupun  menempati  janji  pertemuan  dengan dokter (Beare, 2007).
Permasalahan  dalam  peresepan  merupakan  salah  satu  kejadian medication eror. (Zuniarto & Pandanwangi, 2020) Menurut Departemen Kesehatan 2006, hanya 50% pasien yang  diresepkan  obat  antihipertensi  tidak  minum  obat  sesuai  anjuran  tenaga  kesehatan, sehingga perlu adanya upaya untuk meningkatkan kepatuhan pada pasien hipertensi dengan terapi obat untuk mencapai tekanan darah normal (Wolff, 2005).
Diagnosis  yang  akurat  adalah  langkah  awal  dalam  penatalaksanaan  hipertensi. Akurasi cara pengukuran tekanan darah serta alat ukur yang dipakai, serta ketepatan waktu pengukuran. Pengukuran tekanan darah dianjurkan dilaksanakan pada posisi duduk setelah beristirahat 5 menit serta 30 menit bebas rokok juga kafein (Prodjosudjadi, 2000)
Keterbatasan pengetahuan masyarakat tentang obat dan penggunaannya merupakan penyebab  terjadinya  kesalahan  pengobatan.  (Depkes,  2006).  Keterbatasan  tersebut  bisa menimbulkan  rentannya  masyarakat  pada  informasi  komersial  obat,  maka  kemungkinan adanya  ketidakpatuhan  minum  obat  apabila  tidak  diimbangi  dengan  pemberian  informasi yang benar (Purwanti, 2008).
Edukasi atau pendidikan kesehatan ialah suatu aktivitas/usaha untuk memenginformasikan  pesan  kesehatan  pada  masyarakat,  kelompok,  atau  individu. Tujuan dari  pesan  tersebut  adalah  agar  mereka  bisa  mendapatkan  pengetahuan  yang  lebih  baik tentang kesehatan (Notoatmodjo, 2012).
Fasilitas  kesehatan  dan  BPJS  (Badan  Penyelenggara  Jaminan  Sosial)  Kesehatan dalam  rangka  pemeliharaan  kesehatan  yang  menderita  penyakit  kronis  untuk  meraih kualitas hidup yang maksimal dengan biaya pelayanan kesehatan yang efektif  serta efisien BPJS menyelengarakan program pelayanan penyakit kronis (Prolanis). Prolanis yaitu suatu sistem  pelayanan  kesehatan  juga  pendekatan  proaktif  yang  diimplementasikan  secara terintegrasi yang melibatkan peserta, (Panduan praktis prolanis, 2014)
Puskesmas  Kaliwedi  sudah  menjalankan  kegiatan  Prolanis  dengan  jumlah  pasien hipertensi  yang  cukup  banyak,  akan  tetapi  tekanan  darah  dari  pasien  hipertensi  peserta Prolanis masih belum stabil. Hal ini kemungkinan adanya ketidakpatuhan minum obat, dan dengan  edukasi  farmasis  diharapkan  nanti  ada  pengetahuan  dan  kepatuhan  minum  obat pada peserta Prolanis di Puskesmas Kaliwedi Kabupaten Cirebon.

## Metode Penelitian
Pendekatan    dalam    penelitian    ini  yaitu    pendekatan  eksperimen    semu (quasi experiment) . Penelitian  ini  dilaksanakan dengan  maksud  untuk melihat akibat dari suatu perlakukan dengan membandingkan satu atau lebih kelompok pembanding yang menerima perlakuan  (Sugiyono,  2010).    Adapun  jenis  desain  yang  digunakan  adalah Quasi experiment dengan one group pretest and posttest designe .
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Kaliwedi JL.Raya Ki Gesang No 1 Rt 01 Rw 02 Desa Kaliwedi Lor Kecamatan Kaliwedi Kabupaten Cirebon. Penelitian dilakukan pada bulan Mei-Juni 2019. Populasi umum dalam penelitian ini adalah semua pasien hipertensi yang  mengikuti  program  prolanis  di  Puskesmas  Kaliwedi.  Sampel  dalam  penelitian  ini ialah seluruh pasien hipertensi yang merupakan peserta Prolanis.
Data  hasil  penelitian  dianalisis  menggunakan software statistik  (SPSS)  uji t-test berpasangan jika data skor pre-test dan post-test memenuhi syarat uji parametrik yaitu data harus  terdistribusi  normal.  Jika  data  yang  didapat  tidak  memenuhi  persyaratan  uji parametrik, maka alternatif uji hipotesis dilakukan dengan uji wilcoxon (Dahlan, 2012).

## Hasil dan Pembahasan
Penelitian  ini  dilakukan  terhadap  pasien  50  pasien  hipertensi  peserta  Prolanis, menggunakan  teknik  total  sampling.  Pada  awal  dan  akhir  penelitian  pasien  melakukan pengisian biodata pasien, lembar kuesioner pengetahuan, kuesioner kepatuhan. Selama dau bulan penelitian ini dilakukan, setiap jadwal mingguan prolanis pada Puskesmas Kaliwedi oleh  tenaga  kesehatan  dilakukan  senam  prolanis.  Edukasi  yang  dilakukan  oleh  peneliti berupa  pemberian  leaflet  dan  edukasi  tentang  pengertian  hipertensi,  obat  dan  kepatuhan minum obat, dan cara pencegahannya.
Data sosiodemografi pasien hipertensi yang digunakan sebagai sampel didapat dari pengisian  biodata  yang  dilakukan  oleh  pasien  itu  sendiri.  Karakteristik  subyek  penelitian dikelompokkan  berdasarkan  jenis  kelamin,  usia,  pendidikan  pekerjaan,  pendapatan,  dan lama menderita hipertensi.
Hasil  pretest  kuesioner  kepatuhan  yang  diberikan  pada  50  responden,  menunjukan responden  yang  mendapatkan  skor  pretest  kepatuhan  dengan  nilai  3  yang  menunjukan kepatuhan rendah sebanyak 5 orang (10%), responden yang mendapatkan skor pretest nilai 4  yang  menunjukan  kepatuhan  rendah  sebanyak  16  orang  (32%),  responden  yang mendapatkan  skor  pretest  nilai  5  yang  menunjukan  kepatuhan  rendah  sebanyak  16  orang
(32%),  responden  dengan  nilai  skor  pretest  6  yang  menunjukan  kepatuhannya  sedang sebanyak  5  orang  (10%),  responden  dengan  nilai  skor  pretest  7  yang  menunjukan kepatuhannya  sedang  sebanyak  6  orang  (12%),  responden  dengan  nilai  skor  8  yang menunjukan  kepatuhannya  tinggi  sebanyak  2  orang  (4%).  Dari  data  diatas  bisa  dilihat sebelum  edukasi  kepatuhan  minum  obat  pada  peserta  prolanis  pasien  hipertensi  masih rendah.
Sedangkan  hasil  postest  kuesioner  kepatuhan  pada  50  responden  menunjukan responden  yang  mendapatkan  skor  posttest  kepatuhan  dengan  nilai  4  yang  menunjukan kepatuhan  rendah  sebanyak  1  orang  (2%),  responden  yang  mendapatkan  skor  posttest kepatuhan  dengan  nilai  5  yang  menunjukan  kepatuhan  rendah  sebanyak  4  orang  (8%), responden  yang  mendapatkan  skor  posttest  kepatuhan  dengan  nilai  6  yang  menunjukan kepatuhan  sedang  sebanyak  18  orang  (36%),  responden  yang  mendapatkan  skor  posttest kepatuhan  dengan  nilai  skor  7  yang  menunjukan  kepatuhan  sedang  sebanyak  21  orang (42%),  responden  yang  mendapatkan  skor  posttest  kepatuhan  dengan  nilai  skor  8  yang menunjukan  kepatuhan  responden  tinggi  sebanyak  6  orang  (12%).  Dari  data  diatas  dapat dilihat  setelah  adanya  edukasi  selama  3  kali  berturut-turut  terdapat  kenaikan  kepatuhan minum  obat  pada  responden.Berdasarkan  uji  normalitas  yang  dilakukan,  didapatkan  hasil nilai  Asym.Sig  (p)  sebesar  0,000  pada  uji  data pre  test dan post  te st  untuk  variabel pengetahuan  sedangkan  untuk  hasil pre  test dan post  test variabel  kepatuhan  minum  obat nilai  Asymp.  Sig  pada pre  test sebesar  0,002  dan  pada post  test sebesar  0,000.    Dari  data tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  kedua  data  pada  variabel  kepatuhan  minum  obat  dan pengetahuan  tidak  terdistribusi  normal  sehingga  uji  hipotesis  yang  dilakukan  selanjutnya menggunakan  uji  wilcoxon  merupakan  uji  yang  sesuai  dengan  kriteria  data  tersebut (Priyatno, 2016).
Dari hasil uji wilcoxon test pada kelompok intervensi diperoleh nilai p- value adalah 0,000  (p<0,05)  yang  menunjukkan  terdapat  perbedaan  nilai  pengetahuan  yang  signifikan sebelum  dan  setelah  edukasi  farmasis.  Positive  ranks  atau  selisih  (positif)  antara  hasil edukasi untuk kuesioner Pre-Test dan Post-Test pengetahuan, disini terdapat 40 data positif (N)  dari  total  50  respoden  yang  artinya  ke  40    responden  mengalami  peningkatan  hasil edukasi dari nilai Pre-Test ke nilai Post-test. Hal ini menunjukkan adanya pengaruh edukasi farmasis  terhadap  pengetahuan  pasien  karena  didalam  edukasi  farmasis  dijelaskan informasi  terkait  penatalaksanaan  penyakit  hipertensi dan  jawaban  yang  benar  untuk  tiap pertanyaan kuesioner aspek pengetahuan.
Dari hasil uji wilcoxon test pada kelompok intervensi diperoleh nilai p- value adalah 0,000  (p<0,05)  yang  menunjukkan  terdapat  perbedaan  nilai  kepatuhan  yang  signifikan sebelum  dan  setelah  pasien  diberikan  edukasi  farmasis.  Perbedaan  nilai  kepatuhan  antara Pre-Test  dan  Post-Test  menggambarkan  bahwa  edukasi  yang  diberikan  kepada  pasien
prolanis  hipertensi  dapat  meningkatkan  kepatuhan  pasien  tersebut.  (WHO  (Would  Health Organization), n.d.)

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai  pengaruh  edukasi  farmasis  terhadap pengetahuan  dan  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  hipertensi  peserta  prolanis  di puskesmas kaliwedi kabupaten Cirebon, dapat disimpulkan:
Edukasi  farmasis  memberikan  pengaruh  terhadap  tingkat  pengetahuan  pasien hipertensi  peserta  Prolanis  di  Puskesmas  Kaliwedi  Kabupaten  Cirebon. E dukasi  farmasis memberikan  pengaruh  terhadap  tingkat  kepatuhan  minum  obat  pasien  hipertensi  peserta Prolanis di Puskesmas Kaliwedi Kabupaten Cirebon.

## BIBLIOGRAFI
P. P. P. B. K. T. (2014). Panduan Praktis Prolanis BPJS Kesehatan Tahun 2014 .
Beare,  S.  dan.  (2007). Buku  Ajar  Keperawatan  Gerontik .  ,  EGC  The  Joint  National Committee (JNC VIII) Hypertension Guidelines An in Depth Guide.
Dahlan, A. (2012). Bank Syariah Teoritik, Praktik, Kritik . Yogyakarta: Teras.
Depkes, R. I. (2006). Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan Republik Inndonesia. Dipetik Desember , 9 , 2014.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat. (2016). Dinas Kesehatan JABAR .
Huda, B., Kumala, S., & Hasan, D. (2020). Analisis Ketersediaan Obat Antihipertensi Dan Pengaruhnya  Terhadap  Pengobatan  Pasien  Hipertensi  Di  Puskesmas  Kota  Bandar Lampung. Syntax Literate; Jurnal Ilmiah Indonesia , 5 (6), 34–49.
Muchid, A., Umar, F., Chusun, M., Wurjati, R., & Purnama, N. R. (2006). Pharmaceutical care untuk penyakit hipertensi. Direktorat Bina Farmasi Komunitas Dan Klinik Ditjen Bina Kefarmasian Dan Alat Kedokteran Departemen Kesehatan .
Notoatmodjo, S. (2012). Promosi Kesehatan & Ilmu Perilaku. In Jakarta: Rineka Cipta .
Priyatno,  D.  (2016).  Belajar  alat  analisis  data  dan  cara  pengolahannya  dengan  SPSS.
Yogyakarta: Gava Media .
Prodjosudjadi,  W.  (2000).  Hipertensi:  mekanisme  dan  penatalaksanaan. Berkala  Neuro Sains , 1 (2000).
Purwanti, O. S. dan M. (2008). Rehabilitasi Pasca Stroke . Jurnal Berita Ilmu Keperawatan. Vol. 1, No. 1, Maret 2008: 43.
Ridwan,  M.  (2017).  Mengenal,  mencegah,  mengatasi  silent  killer  hipertensi. Semarang: Pustaka Widyamara , 6 .
Sugiyono. (2010). Metode Penelitian Kuantitaf Kualitatif dan RND . Alfabeta, 44-50.
WHO (Would Health Organization). (n.d.). Adherence To Long-Term Therapies Evidence for action. Diaskes pada 7 juni 2015 di . http://www.who.int/chp/knowledge/publications/adherence_introduction.pdf
Wolff,  H.-P.  (2005). Hipertensi:  Cara  mendeteksi  dan  mencegah  tekanan  darah  tinggi sejak dini . Bhuana Ilmu Populer.
Zuniarto,  A.  A.,  &  Pandanwangi,  S.  (2020).  Kajian  Interaksi  Obat  Pada  Resep  di  Poli Penyakit Dalam RSU X Cirebon. Syntax Literate; Jurnal Ilmiah Indonesia , 5 (4), 9–21.