## Reviu Literatur

## Intervensi  Social  Skills  Training  Pada  Pasien Skizofrenia: Reviu Literatur

## Social  Skills  Training  Interventions  in Schizophrenic Patients: A Literature Review

## Sriyk H, Sriyk H; Mustikasari, Mustikasari
Sriyk H Sriyk H ysriykh@gmail.com Program Studi Magister Ilmu Keperawatan, Fakultas Keperawatan, Universitas Indonesia, Indonesia Mustikasari Mustikasari Program Studi Magister Ilmu Keperawatan, Fakultas Keperawatan, Universitas Indonesia, Indonesia

## Health Information: Jurnal Penelitian
Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia ISSN: 2085-0840 ISSN-e: 2622-5905 Periodicity: Bianual vol. 15, no. 3, 2023 jurnaldanhakcipta@poltekkes-kdi.ac.id
Received: 26 September 2023 Accepted: 29 December 2023
URL: http://portal.amelica.org/ameli/journal/504/5044703019/
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i3.1151
Funding Funding source: Nihil. Corresponding author: ysriykh@gmail.com
Authors retain copyright and grant the journal right of ﬁrst publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License that allows others to share the work with an acknowledgment of the works authorship and initial publication in this journal and able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non- exclusive distribution of the journals published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book).
is work is licensed under Creative Commons Attribution- ShareAlike 4.0 International.
Ringkasan: Deﬁsiensi  dalam  berpikir,  persepsi,  afek  tidak wajar  atau  tumpul  dan  perilaku  sosial  baik  penurunan  atau ketidakmampuan  berkomunikasi  serta  mengalami  kesukaran dalam  melakukan  aktivitas  yang  dialami  oleh  penderita skiozofrenia menunjukkan bahwa mereka memerlukan intervensi social  skills  training  agar  dapat  meningkatkan  kemampuan berkomunikasi  dan  keterampilan  sosial.  Penulisan  artikel  ini untuk  mengetahui  intervensi  social  skills  training  pada  pasien skizofrenia melalui penelusuran studi literature, metode penulisan dilakukan  dengan  pendekatan  telaah  jurnal  dari  ProQuest, OxFord, Sage Journal, Scopus, sciencedirect dan Pubmed dengan kata kunci Social Skills Training AND Schizophrenia pada setiap jurnal. Pencarian dilakukan dari Juni 2023-Agustus 2023 dengan kriteria inklusi artikel uji klinis tahun publikasi 10 tahun terakhir yaitu  2014  sampai  dengan  2023,  bahasa  inggris,  dan  metode kuantitatif.  Hasil  penelitian  ini  menyebutkan  bahwa  pencarian awal menghasilkan 8.332 publikasi, yang akhirnya menghasilkan 9  penelitian  yang  diulas,  berupa  penelitian  kuantitatif,  untuk intervensi yang dideﬁnisikan sebagai SST perlu mencakup teknik perilaku  inti  seperti  instruksi  pada  keterampilan,  pemodelan langsung atau rekaman atau latihan role-play, dan umpan balik positif  dan  korektif.  Studi  harus  menyertakan  sampel  dengan diagnosis skizofrenia. Kajian yang direview menunjukkan bahwa intervensi Social skills training dapat meningkatkan keterampilan sosial  atau  fungsi  adaptif  sosial,  meningkatkan  perilaku  adaptif dan memperbaiki gejala negatif pada pasien skizofrenia.
Kata kunci: Social skills training, Skizofrenia, Intervensi.
Abstract: Deﬁciencies in thinking, perception, unnatural or dull aﬀect  and  social  behavior,  including  decreased  or  inability  to communicate  as  well  as  experiencing  diﬃculty  in  carrying  out activities  experienced  by  schizophrenia  suﬀerers,  indicate  that they  need  training  in  communication  and  social  skills.  is requires  social  skills  training  intervention  in  order  to  improve communication abilities and social skills. is article was written to determine social skills training interventions for schizophrenia patients  through  a  literature  study  search,  the  writing  method was  carried  out  using  a  journal  review  approach  from  Pro Quest, Oxford, Sage Journal, Scopus, science Direct and PubMed with  the  keywords  Social  Skills  Training  AND  Schizophrenia in  each  journal.  e  search  was  carried  out  from  June  2023- August 2023 with the inclusion criteria being clinical trial articles,
year  of  publication  in  the  last  10  years,  namely  2023  to  2023, English language, and quantitative methods. e results of this study  stated  that  the  initial  search  yielded  8,332  publications, which ultimately resulted in 9 studies reviewed, in the form of quantitative  research,  for  interventions  deﬁned  as  SST  need  to include core behavioral techniques such as instruction in skills, live  or  recorded  modeling  or  role-play  exercises,  and  positive and corrective feedback. Studies should include samples with a diagnosis of schizophrenia. e studies reviewed show that Social skills  training  interventions  can  improve  social  skills  or  social adaptive  functioning,  increase  adaptive  behavior  and  improve negative symptoms in schizophrenia patients.
Keywords: Social skills training, Schizophrenia, Intervension.

## PENDAHULUAN
Skizoenia terjadi di antara 0,4-1% populasi di seluruh dunia dan sekitar 3 juta orang di Amerika Serikat, dengan 100.000 kasus baru didiagnosis setiap tahun (Schutt et al., 2022). Skizoenia memengaruhi lebih dari 3 juta orang Amerika, menghabiskan biaya lebih dari $155 miliar pertahun dan menyebabkan deﬁsit besar dalam fungsi sehari-hari (Dixon et al., 2018). Jumlah penderita s kizoenia di Indonesia pada tahun 2019 untuk Asia Tenggara menempati urutan pertama, kemudian diikuti Vietnam, Malaysia, Kamboja, dan terakhir Timur leste dengan angka  0,3%  hingga  1%,  biasanya  muncul  antara  18  tahun  hingga  45  tahun (Kemenkes  RI,  2019).  Oleh  karena  itu,  perlu  adanya  perhatian  serius  untuk mencari solusi dan pencegahan lebih lanjut terhadap meningkatnya angka pasien skizoenia yang terjadi pada usia produktif.
Skizoenia merupakan gangguan jiwa berat yang dapat mengalami perubahan signiﬁkan  yang  sangat  mengganggu,  memengaruhi  kognisi,  emosi,  persepsi, dan  aspek  perilaku  lainnya  (Grochowsk  et  al.,  2019).  Gejala  utama  biasanya digambarkan  dalam  hal  positif,  negatif  dan  gejala  kognitif.  Gejala  positif mencakup keyakinan yang salah tetapi tetap dipertahankan bahkan ketika ada bukti  yang  cukup  tentang  kesalahannya,  serta  ketidaksesuaian  dengan  latar belakang pendidikan dan budaya sosial klien seperti persepsi (halusinasi), yakni pengalaman  yang  dialami  melalui  indera  dan  terjadi  tanpa  rangsangan  dari luar.  Ilusi  adalah  kesalahan  persepsi  atau  interpretasi  dari  stimulus  eksternal yang  nyata.  Gejala  ini  terjadi  pada  klien  yang  mengalami  halusinasi.  Gejala negatif pada  skizoenia mencakup  afek  tumpul  dan  datar,  afek  tidak  sesuai, apati,  menarik  diri  dari  masyarakat,  kontak  mata  yang  kurang,  tidak  mampu mengekspresikan  perasaan,  kesulitan  dalam  berinteraksi  dengan  orang  lain, kekurangan spontanitas dalam percakapan, motivasi menurun, dan penurunan energi untuk beraktivitas (Shives, 2013). Gejala kognitif pada skizoenia terkait dengan  masalah  dalam  pengolahan  informasi,  termasuk  memori,  perhatian, bentuk dan organisasi bicara, pengambilan keputusan, dan isi pikiran (Keliat & Pasaribu, 2021).
Salah satu dampak/akibat skizoenia yang paling berbahaya ditandai dengan disfungsi sosial atau ketidak mampuan melaksanakan peran sosial dalam tugas, tanggung jawab serta sesuai dengan harapan orang lain (Oliveira et al., 2021).
Dampak  ini  lebih  kepada  gejala  negatif,  dimana  gejala  negatif  biasanya  tidak berespon terhadap antipsikotik konvensional dan berespon lebih baik terhadap antipsikotik  atipikal.  Gejala  negatif  dapat  menetap  meskipun  gejala  psikotik mengalami  penurunan.  Bahkan  gejala  negatif  tersebut  dapat  mengakibatkan kegagalan fungsi intrapersonal. Gejala negatif tidak ditangani dengan baik dapat menyebabkan gejala positif kembali berulang dan berdampak pada kekambuhan dan  morbiditas  klien skizoenia (Stuart,  2016).  Upaya  untuk  mengatasi gejala  negatif  yang  berkaitan  dengan  fungsi  intrapersonal,  tidak  mampu mengekspresikan  perasaan,  kesulitan  dalam  berinteraksi  dengan  orang  lain, kekurangan spontanitas dalam percakapan, motivasi menurun, dan penurunan energi  untuk  beraktivitas  dengan  cara  melakukan  intervensi  keperawatan berupa  intervensi social  skills  training  (SST) adalah  pendekatan  umum dalam  meningkatkan  fungsi  sosial  yang  memiliki  tujuan  untuk  mengajarkan keterampilan interpersonal yang lebih efektif.
Keterampilan  diajarkan  berdasarkan  penerapan  sistematis  dari  teori pembelajaran  sosial,  dan  mencakup  langkah-langkah  berikut:  memecah keterampilan  kompleks  menjadi  langkah  atau  komponen  yang  lebih kecil,  mendemonstrasikan  (memodelkan)  keterampilan  untuk  peserta dalam  permainan  peran,  melibatkan  setiap  peserta  dalam  mempraktekkan keterampilan  dalam  permainan  peran  dengan  masing-masing  diikuti  dengan umpan  balik  positif  dan  saran  untuk  perbaikan,  secara  kolaboratif mengembangkan tugas rumah bagi peserta untuk mempraktikkan keterampilan mereka sendiri, dan perjalanan komunitas untuk mempraktikkan keterampilan (Tumer et al., 2018).
Pasien  dengan skizoenia yang  diajarkan  berupa  keterampilan  sosial  yang baik, maka dapat menangani peristiwa kehidupan yang penuh tekanan, mampu memecahkan masalah dan tantangan yang muncul dalam kehidupan rutin. SST membantu  individu  untuk  menstabilkan  penyakit,  meningkatkan  kepatuhan terhadap  pengobatan  dan  intervensi  psikososial.  Secara  tidak  langsung,  ini membantu  dalam  prognosis  yang  baik  dan  mendorong  menuju  pemulihan (Koujalgi et al., 2014). Berdasarkan hal tersebut, peneliti akan melakukan studi tentang intervensi Social skills training pada pasien skizoenia. Intervensi social  skills  training merupakan  intervensi  yang  digunakan untuk  mengurangi  gejala  negatif  dan  meningkatkan  hubungan  sosial  bagi pasien skizoenia (Razeghinejad,  2018),  intervensi  yang  berfokus  pada perkembangan  psikologis  dan  interaksi  sosial  atau  hubungan  interpersonal (Tumer  et  al.,  2018)  dan  meningkatkan  kemampuan  sosial  klien  dengan mempraktikkan  cara  bermain  peran  dan  memberikan  umpan  balik  untuk membantu  klien  menyelesaikan  masalah  yang  berkaitan  dengan  depresi, skizoenia ,  gangguan  perilaku,  fobia  sosial,  dan  kecemasan  (Yadat,  2018). SST dapat meningkatkan keterampilan interpersonal dengan mempraktikkan keterampilan  yang  digunakan  dalam  berhubungan  dengan  orang  lain  dan lingkungan (Rahmawati, 2020). Penelitian ini untuk mengeksplorasi literature tentang intervensi Social Skills Training pada pasien Skizoenia .

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  telaah  jurnal  dengan  meninjau  literatur terkait Social  skills  training pada  pasien  skizofrenia  dari  berbagai  referensi. Pencarian  artikel  dengan  menggunakan  kriteria  eksplisit  dan  ketat  untuk memilih artikel. Kriteria ini memungkinkan peneliti untuk memastikan bahwa hanya  studi  yang  relevan.  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  khusus  ditentukan sebelum  dimulainya  tinjauan.  Kriteria  inklusi  menetapkan  bahwa  penelitian harus pasien dengan diagnosis skizoenia , dan mendapat intervensi Social skills training yang mencakup teknik perilaku inti seperti instruksi pada keterampilan, pemodelan langsung atau rekaman atau latihan role-play , dan umpan balik positif dan  korektif.  Penelitian  yang  digunakan  menggunakan  metode  kuantitatif, harus  terbit  dalam  bahasa  Inggris,  artikel  uji  klinis  tahun  publikasi  10  tahun terakhir  yaitu  2013  sampai  dengan  2023.  Pengecualian  dipelajari  dengan subjek  yang  bukan Skizoenia, studi  dibawah  tahun  2013,  dan  studi  dengan membandingkan dua bentuk SST satu sama yang lain. Penulisan  artikel  ini  untuk  mengetahui  intervensi social  skills  training pada pasien skizoenia melalui penelusuran studi literature metode penulisan dilakukan dengan pendekatan telaah jurnal dari ProQuest, OxFord, Sage Journal, Scopus, sciencedirect dan Pubmed dengan kata kunci Social Skills Training AND Schizophrenia pada setiap jurnal.
Pencarian  dilakukan  dari  Juni  2023-Agustus  2023  Hasil  penelusuran  awal menghasilkan 8.332 publikasi, dan penelusuran judul yang tidak menyertakan 8.317 artikel. Abstrak dari 174 artikel yang tersisa diambil. Pemeriksaan lebih lanjut  terhadap  asbtrak  menghasilkan  28  artikel  untuk  dibaca  lengkap  dan diperoleh 9 artikel untuk dinilai kualitasnya (Gambar 1).

## Gambar 1
Aliran PRISMA Diagram dan Pemilihan Artikel DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i3.1151.g1464

## HASIL
Metode penelitian yang dilakukan terhadap 9 jurnal membahas intervensi social skills training pada pasien skizoenia (Suplemen 1). Dari Sembilan (9) artikel yang diulas, sebagian besar menyangkut negara India (4 artikel), Italia (2 artikel), Brazil (1 artikel), Turki (1 artikel) dan Mesir (1 artikel). Berikut hasil sintesis data yang ditemukan dalam ulasan artikel.
Total sampel pada sembilan (9) artikel adalah 499 peserta dengan diagnosis skizoenia, rentang besar sampel 6-101 peserta (Rerata 55,4 peserta; SD = 39,6). Karakteristik  peserta  terdiri  dari  usia,  jenis  kelamin,  pendidikan,  pekerjaan, status  ekonomi  sosial,  lama  sakit,  dan  penggunaan  obat.  Untuk  lima  studi melaporkan jenis kelamin 267 peserta (74,4%) adalah laki-laki dan tujuh studi melaporkan  bahwa  usia  peserta  76,1  %  berkisar  antara  15-60  tahun.  Tiga studi  melaporkan  status  perkawinan,  68,6%  belum  menikah  dengan  69,6% pendidikan SMA. Tiga studi 64% memiliki status ekonomi sedang dan 72,5% tidak bekerja. Empat studi melaporkan durasi penyakit 83,7% selama > 1 tahun dengan frekuensi rawat inap 1-5 kali sebanyak 82,8% dan hanya satu studi yang melaporkan  bahwa  semua  pesertanya  mengkonsumsi  clozapine  dengan  dosis mulai dari 300 hingga 850 mg.
Empat  studi  menyelidiki  gejala  negatif  secara  langsung.  Satu  studi mengungkapkan  bahwa  Rerata  penilaian  skala  gejala  negatif  (SANS)  setelah diberikan  intervensi  SST  68,16;  SD  =  24,39%;  p  =  0,072,  Dimana  rerata skor alogia 12,93; SD = 4,09%; p < 0,007. Rerata avolisi/apatis 11,56; SD = 4,50%;  p  =  0,030.  Rerata  skor  anhedonia/asosialitas  13,46;  SD  =  5,36%;  p =  0,025.  Rerata  skor  ention  7,60;  SD  =  2,79%;  p  =  0,085.  Berdasarkan  hal tersebut  disimpulkan  bahwa  SST  efektif  pada  alogia,  apatis,  dan  anhodonia, tetapi  tidak  pada  domain  lain  dari  gejala  negatif  (Koujalgi  et  al.,  2014).  Dua studi mengungkapkan terjadi peningkatan yang signiﬁkan pada gejala negatif p < 0,05 (Brando et al., 2021). Studi lain mengungkapkan bahwa skala sindrom negatif (PANSS) setelah dilakukan SST p < 0,339 CI95% (-0,271; 0,949), tidak ada perubahan pada gejala negatif setelah diberikan SST karena kemungkinan ukuran sampel yang kecil (Kayo, 2020). Tanda gejala lain berdasarkan hasil studi yang dilakukan oleh Ordonez (2019) menunjukkan bahwa terjadi peningkatan perilaku agresif verbal setelah diberikan intervensi SST dari rerata = 2.83; SD =  3.39  menjadi  rerata  =  1.00;  SD  =  1.98,  peningkatan  sebesar  1.83,  tetapi tidak signiﬁkan secara statistik dengan p = 0.052; dan interval kepercayaan 95% (-0,02 ; 3,67) sementara itu terjadi peningkatan rerata keterampilan sosial 8,67; SD  =  2,35  menjadi  9,83;  SD  =  2,41,  peningkatan  sebesar  1,17,  tetapi  secara statistik tidak signiﬁkan p = 0,158; Interval kepercayaan 95% (-2,90;0,56). Hal ini menunjukkan bahwa terjadi penurunan agresi dan peningkatan keterampilan sosial setelah diberikan tindakan SST.
Satu studi menunjukkan pasien mampu melakukan perawatan mandi setelah diberikan intervensi SST rerata 1,15; SD = 1,29; p = 0,008, berpakaian rerata 1,03; SD = 1,29; p = 0,037, Makan dan Diet rerata 0,35; SD = 1,32; p = 0,044, kerapian  dan  kegiatan  pemeliharaan  rerata  1,26;  SD  =  1,58;  p  =  0,004.  Hal ini menunjukkan bahwa SST berpengaruh terhadap kemampuan pasien dalam melakukan perawatan diri.
Berdasarkan 4 hasil studi menunjukkan rerata skor fungsi adaptif sosial pada pasien skizoenia setelah diberikan intervensi Social skills training 19,12; SD = 3,86; p < 00001 (Uzdil, 2015). Rerata skor evaluasi fungsi adaptif sosial (SAFE) pada pasien skizoenia setelah diberikan terapi social skills training 48,46; SD = 13,73 p<0,002 (Koujalgi, 2014). Begitu juga hasil studi yang dilakukan oleh Sucharita & Shinde (2022) menunjukkan perbedaan yang signiﬁkan dengan skor total SAFE 26,89; SD = 19,89; p = 0,016. Studi lain yang didukung oleh Aruldass et al. (2022) efektivitas kelompok SST berbasis rumah sakit dapat meningkatkan fungsi adaptif sosial pada pasien skizoenia dengan rerata 83,54; SD = 23,77; p  =  0,001.  Keempat  studi  ini  menujukkan  bahwa social  skills  training dapat meningkatkan fungsi adaptif sosial

## PEMBAHASAN

## Tanda Gejala
Hasil studi menunjukkan tanda gejala pada skizoenia bervariasi. Gangguan jiwa merupakan gambaran suatu penyakit dengan berbagai penyebab. Hal ini sering ditandai penyimpangan pemikiran dan pemahaman, serta faktor negatif (Yusuf, 2014). Secara umum, tanda gejala skizoenia terbagi menjadi dua jenis, yaitu gejala positif dan negatif. Gejala positif seperti halusinasi, delusi, dan waham. Gejala negatifnya meliputi apatis, mania, avolition, alogia dan anhedonia (Zahnia & Sumekar, 2016). Intervensi social skills training pada pasien skizoenia memberikan pengaruh yang positif dan terjadi penurunan pada beberapa tanda gejala negatif seperti alogia, apatis, dan anhodania karena SST menggunakan ukuran keterampilan sosial  bermain  peran,  keterampilan  didemonstrasikan,  pasien  diinstruksikan untuk mencoba meniru perilaku terapis; interaksi bermain peran, keterampilan respon terbuka dan ekspresif, yang terdiri dari respon verbal dan nonverbal dan melibatkan  pesan  komunikasi  kepada  kelompok  lain  (Koujalgi  et  al.,  2014). Aruldass  et  al.  (2022)  menyatakan  bahwa  intervensi  SST  memiliki  manfaat yang lebih besar ketika berfokus pada domain kognitif sosial dan memperbaiki gejala negatif. SST tidak hanya memiliki efek menguntungkan pada psikopatolog tetapi juga dapat mengurangi tingkat kekambuhan dan rawat inap. Efek yang menguntungkan  dari  SST  pada  hasil  klinis  jangka  panjang  seperti  tingkat kekambuhan dan rehospitalisasi, mengurangi beban penyakit dan meningkatkan kualitas hidup. SST dapat memperbaiki kognisi sosial dan gejala negatif yang umumnya tidak dipengaruhi oleh pengobatan antipsikotik (Brando et al., 2021).

## Deﬁsit Perawatan Diri
Hasil  studi  menunjukkan  bahwa  SST  berpengaruh  terhadap  kemampuan pasien dalam perilaku adaptif atau perawatan diri. Fungsi kognitif pasien yang menurun ditandai dengan buruknya orientasi realitas sehingga pasien menjadi malas  dalam  mengurus  dirinya  sendiri  seperti  makan,  mandi,  berpakaian, toileting , membersihkan rumah, sehingga perawatan diri yang buruk bukanlah prioritas  untuk  pasien  dengan skizoenia (Hastuti,  R.  Y.,  &  Rohmat,  2018).
Kurangnya  perawatan  diri  adalah  suatu  kondisi  yang  mengalami  kelemahan dan ketidakmampuan untuk melakukan perawatan diri secara mandiri (Abdul, 2015).  Intervensi  SST  mengungkapkan  efek  positif  dalam  perilaku  adaptif untuk  berinteraksi  berbasis  kelompok  dan  meningkatkan  harga  diri  serta menggeneralisasi  kompetensi  sosial  yang  ditingkatkan  di  luar  kelompok intervensi. Terbukti bahwa SST memperoleh perilaku adaptif, pasien skizoenia mampu  dalam  merawat  diri,  keterampilan  komunikasi,  hubungan  sosial.  Hal ini karena SST diimplementasikan dalam jadwal perawatan, pemodelan, latihan permainan  peran,  umpan  balik,  dan  penguatan  meningkatkan  kemampuan adaptasi  sosial  pasien.  Perilaku  adaptif  menunjukkan  kompetensi  sosial  dan kualitas hidup individu (Sucharita & Shinde, 2022).

## Fungsi Adaptif Sosial
Hasil analisis studi menunjukkan fungsi adaptif sosial pada pasien skizoenia yang  mengikuti social  skills  training meningkat  secara  bermakna.  Pasien skizoenia sering  mengalami  kegagalan  dalam  melaksanakan  fungsi  sosialnya, menghadapi  masalah  yang  berkaitan  dengan  keterampilan  interpersonal, keterampilan sosial yang buruk dan kelemahan fungsi kognitif, maka diperlukan intervensi social  skills  training yang  dikembangkan  pada  pembelajaran  dan latihan  keterampilan  untuk  keberhasilan  interaksi  interpersonal  (McClure M.  Margaret  et  al.,  2019).  Hasil  studi  ini  membuktikan  SST  berpengaruh dalam  meningkatkan  fungsi  adaptif  sosial  pasien skizoenia dibandingkan dengan pasien skizoenia yang tidak mengikuti SST (Uzdil, 2015). Peningkatan fungsi adaptif sosial setelah mengikuti SST pada pasien Skizoenia , didukung dengan  pelaksanaan  latihan  keterampilan  komunikasi,  latihan  secara  terus menerus  sampai  akhirnya  menjadi  suatu  kebiasaan  bagi  pasien.  SST  terlebih dahulu dilakukan oleh peneliti, dicobakan oleh pasien, diberikan umpan balik terhadap keberhasilan yang telah dilakukan serta pasien diberikan tugas untuk mempraktekkan kembali latihan keterampilan. Klien diberikan reinforcement apabila  telah  mampu  mempraktikkan  keterampilan  yang  telah  diajarkan sehingga klien akan lebih termotivasi untuk mempertahankan keterampilan baru tersebut (Aruldass et al., 2022).
Keefektifan  SST  meningkatkan  komunikasi,  yang  menjadi  tujuan  pasien dalam situasi sosial. Penelitian ini menemukan bahwa social skills training efektif dalam meningkatkan keterampilan sosial pada pasien skizoenia . Berdasarkan penelitian Koujalgi et al, (2014) menunjukkan bahwa SST lebih efektif dalam mengevaluasi  fungsi  adaptif  sosial  pada  pasien skizoenia ,  hal  ini  disebabkan karena SST terdiri dari teknik penjelasan, pengajaran, permodelan, permainan peran  dan  umpan  balik,  intervensi  dirancang  sesuai  dengan  kebutuhan  klinis pasien skizoenia , terapis memberikan kesempatan kepada pasien untuk melatih keterampilan,  intervensi  diperlukan  untuk  menggeneralisasikan  keterampilan sosial kedalam kehidupan nyata, pasien skizoenia akut mendapat manfaat lebih banyak dari SST. Umpan balik yang berkelanjutan dan terencana bermanfaat bagi  pasien skizoenia. Selama  proses  umpan  balik,  pasien skizoenia telah belajar membaca isyarat dari lingkungan sosial tentang perilaku interpersonal mereka,  masalah  seperti  itu  dibahas  dalam  intervensi.  Pelatihan  keterampilan
psikososial  yang  diberikan  kepada  pasien skizoenia meningkatkan  tingkat fungsi adaptif sosial.

## KESIMPULAN
Intervensi Social  Skills  Training memiliki  manfaat  yang  positif  pada  pasien s kizoenia .  Tanda  gejala skizoenia setelah  dilakukan Social  Skills  Training menunjukkan  perbaikan  gejala  negatif  seperti  alogia,  apatis  dan  anhodonia tetapi  tidak  pada  gejala  negatif  domain  yang  lain. Social  Skills  Training juga berpengaruh positif terhadap kesulitan interpersonal, gejala depresi dan harga diri  pada  pasien skizoeni a.  Intervensi Social  Skills  Training memiliki  efek positif pada perilaku adaptif, memberikan kesempatan untuk interaksi dalam kelompok, meningkatkan harga diri serta menggeneralisasi kompetensi sosial. Terbukti  bahwa Social  Skills  Training memperoleh  perilaku  adaptif  seperti mampu merawat diri, keterampilan komunikasi, hubungan sosial. Selain itu SST juga dapat peningkatan fungsi adaptif sosial klien Skizoenia . Intervensi social skills training pada pasien skizoenia menunjukkan manfaat yang positif dalam perubahan tanda gejala, kemampuan perawatan diri dan meningkatkan fungsi adaptif sosial.

## Suplemen 1 (pdf)

## Mengakui
Penulis mengucapkan terimakasih kepada Pascasarjana Fakultas Keperawatan atas kesempatan yang diberikan sehingga kajian ini dapat diselesaikan dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdul. (2015). Pendidikan Keperawatan Jiwa#: Yogyakarta .
Aruldass, P., Sekar, T. S., Saravanan, S., Samuel, R., & Jacob, K. S. (2022). Eﬀectiveness of Social Skills Training Groups in Persons with Severe Mental Illness: A Pre– Post Intervention Study. Indian Journal of Psychological Medicine, 44 (2), 114– 119. https://doi.org/10.1177/02537176211024146
Brando, F., Giordano, G. M., Piegari, G., Palumbo, D., Bucci, P., Mucci, A., & Galderisi, S. (2021). e eﬃcacy of social skills training in the treatment of schizophrenia.
European Psychiatry, 64 (S1), S505–S505. https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.202
1.1351
Dixon  LB,  Goldman  HH,  Srihari  VH,  K.  J.  (2018). Transforming  the  treatment  of schizophrenia in the United States: the RAISE initiative. Annu Rev Clin Psychol.
Grochowska et, A. (2019). Virtual Reality-a valuable tool to advance treatment of mental disorders . 65-73. https://doi.org/https://doi.org/10.12740/APP/101654
Hastuti, R. Y., & Rohmat, B. (2018). Pengaruh pelaksanaan jadwal harian perawatan diri terhadap tingkat kemandirian merawat diri pada pasien skizoenia di RSJD
Sriyk H Sriyk H, et al. Intervensi Social Skills Training Pada Pasien Skizoenia: Reviu Literatur
Dr. RM Soedjarwadi Provinsi JawaTengah. Gaster, 16(2), 177. https://doi.org/10
.30787/gaster.v16i2.294 .
Kayo,  M.,  Scemes,  S.,  Savoia,  M.  G.,  Bichuette,  A.,  Abreu,  A.  C.,  da  Silva,  E.  P., Baria,  P.,  Piovaccari,  V.,  Petreche,  B.,  Bressan,  R.  A.,  Gadelha,  A.,  &  Elkis,
H.  (2020).  A  randomized  controlled  trial  of  social  skills  training  for  patients with treatment-resistant schizophrenia with predominantly negative symptoms. Psychiatry Research, 287 (January), 9–11. https://doi.org/10.1016/j.psychres.202 0.112914
Keliat & Pasaribu, S. (2021). Prinsip dan Praktek Keperawatan Kesehatan Jiwa Stuart (Gail Wiscarz Stuart (ed.); Indonesia).
Kemenkes RI. (2019). Perlu Kepedulian untuk Kendalikan Masalah Kesehatan Jiwa. Retrieved  om  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia:https://www.depkes .go.id/arti  cle/view/19030400005/perlu-  kepedulian-untuk-kendalikan-masalah- kesehatan-jiwa.html .
Koujalgi, S., Patil, S., Nayak, R., Chate, S., & Patil, N. (2014). Eﬃcacy of social skill training in patient with chronic schizophrenia: An interventional study. Journal of the Scientiﬁc Society, 41 (3), 156. https://doi.org/10.4103/0974-5009.141201 McClure,  M.  Margaret.,  et  al.  (2019). Guanfacine  Augmentation  of  a  Combined Intervention of Computerized Cognitive Remediation eraphy and Social Skilss Training for Schizotypal Personality Disorder. Am J. Psychiatry 176;4, April 2019.
Oliveira, C., Simões de Almeida, R., & Marques, A. (2021). Virtual reality in social skills training programs for people with schizophrenia: A systematic review and focus group. British Journal of Occupational erapy, 84 (9), 571–581. https://doi.org/
10.1177/03080226211011391
Ordoñez, C., Tiet, Q., Scott, S., Lopez, C., Kixmiller, J., & Collins, W. (2019). B-78 Social Skills Training for Verbal Aggression in Conserved Adults with Traumatic Brain  Injury,  Schizophrenia,  and  Schizoaﬀective  Disorder. Archives of Clinical Neuropsychology, 34 (6), 1026–1026. https://doi.org/10.1093/arclin/acz034.161 Rahmawati, Y. (2020). Terapi Social Skill Training (SST) Untuk Klien Isolasi Sosial. (1 th.ed) Mojokerto: STIKes Majapahit . Razeghinejad.  (2018). Eﬃcacy  of  social  skill  training  in  patient  with  chronic schizophrenia: An interventional study. Journal of Ophthalmic & Vision. 41(3) , 156–161. https://doi.org/https://doi.org/ 10.4103/0974-5009.141201
Schutt, R. K., Xi, H., Mueser, K. T., Killam, M. A., Delman, J., Eack, S. M., Mesholam- Gately, R., Pratt, S. I., Sandoval, L., Santos, M. M., Golden, L. R., & Keshavan, M.  S.  (2022).  Cognitive  Enhancement  erapy  vs  social  skills  training  in schizophrenia: a cluster randomized comparative eﬀectiveness evaluation. BMC Psychiatry, 22 (1), 1–17. https://doi.org/10.1186/s12888-022-04149-x Shives. R. Louise. (2013). Basic Concepts of Psychiatric mental Health Nursing Wolfer Kluwer Health: Lippincoh Willans&Wilkins . Stuart,  G.  W.  (2016). Pronciples and Practice of Psychiatric Nursing. Tenth Edition. Elsevier St. Lous Missoun ISBN 978-0-323-09114-5 . Sucharita  Kundu  and  V.  R.  Shinde.  (2022).  Eﬃcacy_of_Social_Skill_Train. Indian Journal of Health and Well-Being . Tumer et, A. (2018). A Meta-analysis of social skills training and related interventions for Psychosis. Schizophrenia Bulletin. 44(3) , 475–491. https://doi.org/https://doi.or g/10.1093/ schbul/sbx146le
Uzdil, N., & Tanriverdi, D. (2015). Eﬀect of Psychosocial Skills Training on Functional Remission of Patients With Schizophrenia. Western Journal of Nursing Research,
37 (9), 1142–1159. https://doi.org/10.1177/0193945914541174 Yadat.  (2018).  Eﬃcacy  of  social  skills  training  in  schizophrenia:  A  nursing  review. Current Nursing Journal, 2(1), 26–34.
Yusuf, et al. (2014). Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika. Zahnia S, S. D. (2016). Kajian Epidemiologis Skizoenia. Majority. 5(4):160–6 .

## Catatan kaki
Pernyataan  Konﬂik  Kepentingan: Para  penulis  mengucapkan  tidak  terdapat  konﬂik kepentingan dengan pihak manapun.
Kontribusi  Penulis:  SH (Konseptualisasi,  Metodologi,  Penyiapan  naskah  -  dra,  Penyiapan naskah - reviu & pengeditan); M (Konseptualisasi, Supervisi).
Berbagi Data: Tidak terdapat data yang relevan untuk dibagikan.
Catatan Penerbit: Poltekkes Kemenkes Kendari menyatakan tetap netral sehubungan dengan klaim atas perspektif atau buah pikiran yang diterbitkan.

## Author notes
ysriykh@gmail.com