## Artikel Penelitian

## PENGARUH PENERAPAN STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN PERILAKU KEKERASAN

## Nofrida Saswati
Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Harapan Ibu Jambi E-mail: nofridasaswati@gmail.com

## Abstrak
Tujuan: Adapun tujuan dari penelitian ini yaitu untuk Mengetahui  pengaruh penerapan standar asuhan keperawatan klien skizofrenia dalam meningkatkan kemampuan mengontrol perilaku kekerasan.
Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  penelitian  pre  experimental, pretest  dan  posttest.  Populasi  penelitian  ini  sebanyak  53  orang  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  34 responden  yang  dibagi  menjadi  2  kelompok  yaitu  17  responden  kelompok  intervensi  dan  17  kelompok kontrol.
Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  pada  kelompok  intervensi  setelah  perlakuan  rata-rata  mengontrol perilaku kekerasan sebesar 6,88 dan pada kelompok kontrol 3,55 dengan nilai p-value 0.000.
Simpulan: Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  penerapan  standar  asuhan  keperawatan  perilaku kekerasan berpengaruh terhadap kemampuan mengontrol perilaku kekerasan. Untuk itu diharapkan bagi perawat  ruangan  dapat  lebih  meningkatkan  lagi  penerapan  standar  asuhan  keperawatan  pada  klien dengan perilaku kekerasan.
Kata kunci: Perilaku kekerasan, standar asuhan keperawatan.

## Abstract
Aim: The  purpose  of  this  study  is  to  know  the  effect  of  the  application  of  nursing  care  standards schizophrenia clients in improving the ability to control violent behavior.
Method: This study is a quantitative research design pre-experimental pre-test and post test. Population of  this  study  were  53  people,  with  a  total  sample  of  34  respondents  were  divided  into  2  groups:  17 respondents intervention group and 17 control group.
Result: The  results  showed  the  treatment  group  average  intervention  group  after    control  the  violent behavior of 6.88 and 3.55 in the control group, with p-value 0.000.
Conclusion: Based on  the results  of the study  showed  that  the  application  of  standards of  nursing  care violent  behavior  affect  the  ability  to  control  violent  behavior.  For  nurses  can  further  enhance  the implementation of standards of nursing care in the client's violent behavior.
Keyword: Violent Behavior, Nursing Care Standards

## Artikel Penelitian

## PENDAHULUAN
Kesehatan  jiwa  adalah  suatu  kondisi  sehat emosional,  psikologis,  dan  sosial  yang terlihat  dari  hubungan  interpersonal  yang memuaskan,  perilaku  dan  koping  yang efektif,  konsep  diri  yang  positif,  dan kestabilan yang emosional. 1
Seseorang  dikatakan  sehat  jiwa  bila  mampu menyesuaikan  diri  secara  harmonis,  selaras terhadap  tuntutan  kehidupan.Sebaliknya  bila seseorang  tidak  mampu  menyesuaikan  diri terhadap  tuntutan  hidup  ini  berarti  orang tersebut mengalami gangguan jiwa.
Gangguan  jiwa  adalah  kesulitan  yang  harus dihadapi  oleh  seseorang  karena  hubungan dengan orang lain. Kesulitan karena persepsinya tentang kehidupan dan sikapnya terhadap  dirinya  sendiri  dan  terhadap  orang lain,  yang  ditandai  dengan  kecemasan  yang berlebihan,  tidak  puas  dengan  kenyataan yang  sebenarnya  dan  ketidakmampuan berfungsi secara efektif di dalam menghadapi masalah.Gangguan jiwa
merupakan  suatu  penyakit  yang  disebabkan karena  adanya  kekecauan  pikiran,  persepsi dan  tingkah  laku  di  mana  individu  tidak mampu  menyesuaikan  diri  dengan  diri sendri, orang lain, masyarakat, dan lingkungan.  Penegertian  seseorang  tentang penyakit  gangguan  jiwa  berasal  dari  apa yang  diyakini  sebagai  faktor  penyebabnya yang berhubungan dengan biopsikososial. 2
Berdasarkan  data  status  kesehatan  jiwa  di Indonesia  dapat  dilihat  dari  hasil  riset kesehatan dasar 3 yang dilakukan oleh Badan Penelitian Pengembangan Kesehatan Dapertemen  Kesehatan  yang  menunjukan prevelensi penderita sekizofrenia di Indonesia  sebesar  1,7  permil.  Sedangkan  di Provinsi  Jambi  menurut  data  RISKESDAS tahun 2013 sebanyak 0,9 permil.
Berdasarkan  data  yangdi  ambil  dari  Rekam Medik RSJD Propinsi Jambi didapatkan data
klien rawat inap seluruh penyakit skizofrenia selalu  meningkat  dari  tahun  ke  tahun,  pada tahun 2012 sebanyak 432 0rang, tahun 2013 sebanyak 526 dan tahun 2014 sebanyak 1122 orang. 8 Berdasarkan  data  penderita  perilaku kekerasan  yang  didapat  dari  Rumah  Sakit Jiwa  Provinsi  Jambi  tiga  tahun  terakhir  dari tahun 2013 sampai Oktober tahun2015.Pada tahun  2013  penderita  perilaku  kekerasan sebanyak  133  klien,  pada  tahun  2014 penderita  perilaku  kekerasan  sebanyak  266 dan  pada  tahun  2015  untuk  kasus  perilaku kekerasan sebanyak 386 klien.
Tujuan penelitian untuk mengetahui Pengaruh Penerapan Standar Asuhan Keperawatan  Perilaku  Kekerasan  Terhadap Kemampuan Mengontrol Perilaku
Kekerasan  Pada  Klien  Skizofrenia  dengan perilaku  kekerasan  di  ruang  PICU  Rumah Sakit  Jiwa  Daerah  Provinsi  Jambi  Tahun 2016.

## METODE PENELITIAN
Berdasarkan  permasalahan  yang  di  teliti, penelitian  ini    menggunakan  desain quasi eksperiment  pretest  and  posttest  two  group. Penelitian ini dilaksanakan di RSJD Provinsi Jambi  pada  tanggal  24  Desember  2015-18 Januari  2016.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  klien  yang  terdiagnosa  perilaku kekerasan  di  RSJD  Provinsi  Jambi  yang berjumlah  53  responden,  penentuan  jumlah sampel sesuai dengan kriteria:
a. Kriteria Inklusi
1. Semua klien skizofrenia yang sedangdirawat  inap  dengan  perilaku kekerasan  yang  tercatat  pada  3  bulan terakhir (Oktober-Desember) di Rumah Sakit Jiwa Daerah Jambi 2015.
2. Sudah  tidak  terlalu  gelisah,  agresif, sehingga  dapat  kooperatif  dan  tidak mengganggu jalannya atau berlangsungnya terapi individu.

## Artikel Penelitian
3. Bersedia menjadi responden.
b. Kriteria Ekslusi
1. Klien perilaku kekerasan  yang tercatat pada  bulan  Oktober-Desember  2015, tetapi pada saat penelitian telah pulang atau rawat jalan.
2. Klien yang sudah pernah diterapkannya  strategi  pelaksanaan perilaku  kekerasan  dan  telah  mampu dalam  melaksanakan  tindakan  yang  di ajarkan.
3. Klien yang diagnosanya berubah (tidak lagi berdiagnosa perilaku kekerasan).
4. Tidak bersedia menjadi responden.
Instrumen  atau  alat  pengumpulan  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  berupa  buku panduan  observasi  berisikan  pertanyaan tentang kemampuan klien mengontrol perilaku kekerasan.
Instrumen  yang  digunakan  untuk  mengukur klien  mengontrol  perilaku  kekerasan  terdiri dari  pertanyaan  tentankemampuan  klien mengontrol perilaku kekerasan.penilaian kemampuan  ini  dilakukan  dengan  cara lembar  observasi  dan  wawancara  dengan mengajukan 10 pertanyaan terkait
kemampuan  mengontrol  perilaku  kekerasan. Yaitu;  mengontrol  dengan  fisik  ke-1  dan fisik ke-2, mengontrol dengan obat, mengontrol dengan sosial/verbal dan mengontrol dengan spiritual.
Pilihan
jawaban  terdiri  dari  2  kemampuan  yaitu mampu dan tidak mampu, bila mampu diberi bobot: 1 dan tidakmampu:0 dan skor 10.
Analisa data yang dilakukan untuk pengujian hipotesis adalah sebagai berikut:
a. Analisa Univariat
Analisis  dilakukan  untuk  mengetahui diskripsi kemampuan mengontrol perilaku  kekerasan  atau  proporsi  masing- masing  variabel  yang  diteliti,  baik variabel     dependen    maupun    variabel
independen.
b. Analisa Bivariat Analisa bivariat bertujuan untuk mengetahui  pengaruh  penerapan  standar asuhan  keperawatan  perilaku  kekerasan terhadap kemampuan mengontrol perilaku kekerasan, analisis menggunakan
UjiPaired t-test dengan menggunakan derajat  kepercayaan  95%    sehingga  bila nilai  p  <  0,00  berarti  ada  pengaruh  yang signifikan pada penerapan setandar asuhan keperawatan.

## HASIL PENELITIAN

## 1. HasilAnalisisUnivariat
Rata-rata  hasil  penerapan  standar  asuhan keperawatan Perilaku Kekerasan Sebelum intervensi kemampuan mengontrol perilaku  kekerasan  adalah  3,12,  dengan nilai  terendah  1  dan  tertinggi  6.  Uji homogenitas  didapat  nilai  p-value  0,777 (p>0,05) artinya kedua kelompok homogen atau setara.
2. AnalisisBivariat
a. Kemampuan  Mengontrol  Perilaku kekerasan  Sebelum  dan  Sesudah
Intervensi. Rata-rata hasil Kemampuan mengontrol Perilaku kekerasan
Sebelum  dan  Sesudah  intervensi  pada kelompok  intervensi  terjadi  perubahan nilai rata- rata kemampuan mengontrol perilaku  kekerasan  antara pretest dan posttest.
Nilai selisih rata- rata  sebesar 3,70 hal itu menunjukan bahwa ada peningkatan  kemampuan  mengontrol perilaku  kekerasan  pada  kelompok intervensi dibandingkan sebelum mendapatkan terapi nilai P-value lebih kecil   dari   alpha  (0.000<0,05),  hasil

## Artikel Penelitian
tersebut   menunjukan  bahwa  terdapat perbedaan sebelum dan sesudah
intervensi,  dan pada  kelompok kontrol terjadi sedikit perubahan nilai rata-rata kemampuan mengontrol perilaku kekerasan  antara  pre  dan  post.  Nilai selisih rata-rata0,29 hal itu menunjukan  bahwa  ada  peningkatan kemampuan mengontrol perilaku kekerasan  pada  kelompok  kontrol. Dimana  p-value  0,136  hasil  tersebut menunjukkan  tidak  ada  perbedaan yang signifikan.
b. Perbedaan Kemampuan Mengontrol
Perilaku Kekerasan Sesudah Intervensi Rata-rata hasil Kemampuan Mengontrol Perilaku Kekerasan Sesudah  Intervensi  dari  34  responden ada perbedaan yang signifikan kemampuan mengontrol perilaku kekerasan  pada  kelompok  intervensi dengan    rata-  rata  6,88  dan  kelompok kontrol  dengan  rata-  rata  3,35  dengan nilai  p-value  0,000  maka  dapat disimpulkan  adanya  peningkatan  yang signifikan rata- rata mengontrol perilaku  kekerasan  sesudah  penerapan asuhan keperawatan perilaku kekerasan.

## PEMBAHASAN
Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan emosi yang merupakan campuran
perasaan frustasi dan benci atau marah.Hal  ini  didasari  keadaan  emosi secara  mendalam  dari  setiap  orang sebagai  bagian  penting  dari  keadaan emosional kita yang dapatdiproyeksikan kelingkungan,  kedalam  diri  atau  secara destruktif. 5
Adapun  tanda  dan  gejala  yang  ditemui pada  klien  melalui  observasi  atau wawancara  tentang  perilaku  kekerasan selama  pretest  adalah  sebagai  berikut: muka  merah  dan  tegang,  pandangan tajam,  mengatupkan  rahang  dengan kuat,  mengepal  tangan,  jalan  mondar mandir,  bicara  kasar,  suara  tinggi menjerit  atau  berteriak,  dan  tidak memiliki  kemampuan  mencegah  atau mengendalikan perilaku kekerasan.
1. Perbedaan  Kemampuan  mengontrol perilaku kekerasan sebelum Intervensi Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  klien Skizofrenia sebelum dilakukan penerapan  standar  asuhan  keperawatan perilaku  kekerasan  pada  kelompok intervensi memiliki kemampuan
mengontrol  perilaku  kekerasan  yang masih  rendah  bahkan  ada  yang  tidak mampu
mengontrol perilaku kekerasannya,  dengan  demikian  dapat membuat  klien  tetap  pada  kondisi perilaku  kekerasan,  hal  ini  banyak terjadi  pada  klien  yang  baru  mengalami perawatan.
Dari hasil penelitian pada klien intervensi  17  responden  pada  kelompok intervensi  sebelum  diberikan  perlakuan terdapat  76,5%  yang  masih  kurang mampu mengontrol perilaku kekerasannya  dan  23,6%  yang  mampu mengontrol perilaku kekerasannya, sedangkan  pada  17  responden  pada kelompok  kontrol  terdapat  82,3%  yang kurang mampu dan 17,7% yang mampu mengontrol perilaku kekerasanya.
Penelitian yang dilakukan oleh Hasmiati 4 ,  yang  dilakukan  di  RSJD Provinsi    Sulawesi   Selatan   mengenai

## Artikel Penelitian
kemampuan  klien  dalam  mengontrol perilaku  kekerasan  dengan  penerapan asuhan keperawatan terhadap 18
responden,  secara  keseluruhan  (100%) klien  tidak  mampu  untuk  mengontrol perilaku kekerasan 6.
Adapun  tanda  dan  gejala  yang  ditemui pada  klien  melalui  observasi  atau wawancara  tentang  perilaku  kekerasan selama  pre  test  adalah  sebagai  berikut  : muka  merah  dan  tegang,  pandangan tajam,  mengatupkan  rahang  dengan kuat,  mengepal  tangan,  jalan  mondar mandir,  bicara  kasar,  suara  tinggi menjerit  atau  berteriak,  dan  tidak memiliki  kemampuan  mencegah  atau mengendalikan perilaku kekerasan. Untuk  mencegah  timbulnya  gejala perilaku  kekerasan  atau  mencegah terjadinya  perilaku  kekerasan  pada seseorang  maka  harus  diperhatikan, diberikan  asuhan  keperawatan  dan diterapi sehingga mengurangi terjadinya tindakan perilaku kekerasan.
Tindakan  yang  diberikan  Pada  klien perilaku kekerasan berupa Psikofarmakologi,  dan  Standar  asuhan keperawatan,  asuhan  keperawatan  yang dapat  diberikan  kepada  klien  perilaku kekerasan dapat berupa strategi pelaksanaan  perilaku  kekerasan(Azizah.
2011). Asumsi  peneliti  sebelum  penerapan standar  asuhan  keperawatan  pada  klien skizofrenia  klien  belum  mampu  untuk mengontol perilaku kekerasannya dimana  pada  klien  skizofrenia  terjadi gangguan pada system saraf diotak yang mempengaruhi  daya  fikir  klien.  Selain itu  juga  klien  belum  mengerti  tentang bagaimana  cara  mengontrol  perilaku kekerasan  terhadap  pengaruh  penerapan standar  asuhan  keperawatan  hal  ini
dapat dilihat bahwa tingginya persentase klien yang tidak mampu.
2. Perbedaan Kemampuan Klien Mengontrol Perilaku Kekerasan Sesudah Intervensi Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  klien Skizofrenia sesudah dilakukan penerapan  standar  asuhan  keperawatan perilaku  kekerasan  pada  kelompok intervensi  mengalami  peningkatan  yang signifikan  dalam  mengontrol  perilaku kekerasan.  Dengan  demikian  dapat membuat  klien  tetap  pada  keadaan tenang  dan  rilek  disaat  klien  kambuh ulang. Pada kelompok kontrol mengalami  sedikit  peningkatan  setelah mendapatkan  terapi  obat  dari  ruangan namun belum optimal dalam mengontrol perilaku kekerasannya.
Penelitian yang dilakukan oleh Hasmiati 4 ,  yang  dilakukan  di  RSJD Provinsi  Sulawesi  Selatan  mengenai kemampuan  klien  dalam  mengontrol perilaku  kekerasan  dengan  penerapan asuhan keperawatan terhadap 18 responden,  terdapat  83,3%  responden mampu  mengontrol  perilaku  kekerasan setelah  mendapatkan  standar  asuhan keperawatan  dan  16,7%  respon  den tidak  mampu  mengontrol  perilaku kekerasan.
Gejala  yang  muncul  pada  klien  dengan Skizofrenia diantaranya prilaku kekerasan, Halusinasi, Waham, Ekopraksia, Flight of ideas , Perseverasi ,  Asosiasi  longgar,  Gagasan rujukan, Ambivalensi. Untuk penatalaksanaan  dapat  menggunakan Hospitalisasi,  Antipsikotik,  Psikososial (Terapi  Perilaku,  Terapi  Keluarga, Terapi Suportif). Dengan demikian klien dapat      belajar      untuk      memahami

## Artikel Penelitian
mengontrol  penyakit  dan  untuk  minum obat secara teratur serta mengatur stress yang  dapat  memperburuk  penyakit. Selain terapi diatas pada klien gangguan jiwa  dapat  juga  digunakan  penerapan asuhan  keperawatan.  Standar  asuhan keperawatan berhubungan dengan aktivitas  keperawatan  profesional  yang dapat  dilakukan  oleh  perawat  melalui proses keperawatan. 5
Asumsi  peneliti    tentang  pengaruh penerapan  standar  asuhan  keperawatan pada klien skizofrenia kelompok
intervensi sudah optimal hal ini dikarenakan  klien  berperan  aktif  untuk mempelajari bagaimana cara
mengontrol  perilaku  kekerasan  hal  ini dapat  dilihat  dari  tingginya  persentase klien  yang  mampu  mengontrol  perilaku kekerasan    yaitu  (82,3%)  dan  pada kelompok  kontrol  dilihat  dari  mean mengalami  sedikit  peningkatan  hal  itu dipengaruhi  oleh  pemberian  terapi obat, namun  hasil  yang  diperoleh  belum optimal  karna  pemberian  obat  hanya mampu  memberikan  efek  tenang  pada klien skizofrenia.
3. Perbedaan Kemampuan Klien Mengontrol Perilaku Kekerasan sebelum dan Sesudah Intervensi
Berdasarkan  hasil  penelitian  terlihat masing-masing  responden  mengalami peningkatan  kemampuan  mengontrol perilakukekerasan  sesudah  dilakukan penerapan  asuhan  keperawatan  perilaku kekerasan pada kelompok intervensi, hal ini  dapat  dilihat  dari  P-value=  0,000 maka dapat disimpulkan adanya peningkatan  yang  signifikan  rata-rata mengontrol  perilaku  kekerasan  sebelum dan  sesudah  penerapan  dan  pada kelompok  kontrol  mengalami  sedikit peningkatan  dalam  mengontrol  perilaku
kekerasan  dengan  P-value  0,136  namun hasilnya belum optimal.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Elyani 6 , yang  dilakukan  di  RSJD  Provinsi Sumatra  utara  mengenai  kemampuan klien dalam mengontrol perilaku kekerasan  dengan  penerapan  asuhan keperawatan  didapatkan  hasil p value=
0,000  maka  dapat  disimpulkan  adanya pengaruh penerapan asuhan keperawatan dengan kemampuan mengontrol perilaku kekerasan. 6
Strategi  pelaksanaan  merupakan  proses yang  sangat  khusus  dan  berarti  dalam hubungan  antar  manusia.  Kemampuan penerapan  strategi  pelaksanaan  tidak dapat  dipisahkan  dari  tingkah  laku seseorang  yang  melibatkan  aktivitas fisik,  mental,  disamping  itu  juga dipengaruhi latar belakang sosial, pengalaman, usia, pendidikan dan tujuan yang  akan  dicapai.  Kegagalan  sering terjadi  pada  seorang  perawat  dalam mendapatkan  data  khususnya    pada klien gangguan jiwa, Hal ini disebabkan karena  seorang  perawat  belum  mampu atau  kurang  dalam  menjalankan  strategi pelaksanaan sehingga tidak
terbentuknya  hubungan  saling  percaya antar  klien  dengan  perawat, dan akhirnya  asuhan  keperawatan  yang diharapkan  tidaklah  efektif  dan  kurang terbentuknya  hubungan  interpersonal antar perawat dan klien.
Asumsi peneliti tentang pengaruh penerapan  standar  asuhan  keperawatan pada  kelompok  intervensi  dan  control sebelum  dilakukan  asuhan  keperawatan hasil  yang  diperoleh  belum  optimal, Namun  setelah  dilakukannya  asuhan keperawatan  pada  kelompok  intervensi mengalami  peningkatan  yang  signifikan dan  memperoleh hasil yang optimal dan

## Artikel Penelitian
pada  kelompok  kontrol  mengalami sedikit  perubahan  hal  itu  dipengaruhi oleh pemberian terapi obat, namun hasil yang diperoleh belum optimal.
Setelah  dilaksanakan  standar  asuhan keperawatan pada klien perilaku kekerasan  terdapat  perubahan,  maka dari  itu  diharapkan  pihak  manajemen rumah  sakit    jiwa  dapat  menetapkan peraturan  untuk  menerapkan  standar asuhan keperawatan
yang telah
ditetapkan  dengan  baik    disemua ruangan  rawat  inap  dan  nmengadakan pelatihan    kepada  perawat  sehingga perawat semakin baik dalam memberikan asuhan keperawatan.

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
1. Tidak terdapatnya kemampuanklien mengontrol  perilaku  kekerasansebelum
Intervensi  Penerapan  Standar  Asuhan Keperawatan    Perilaku  Kekerasan  Pada
Klien Skizofrenia Pada Kelompok Intervensi  dan  Kontrol  di  ruang  PICU Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi Tahun 2016.
2. Kemampuan mengontrol perilaku kekerasan pada klien skizofrenia mengalami peningkatan sesudah mendapatkan  penerapan  standar  asuhan keperawatan  dari  pada  yang  tidak mendapatkan standar asuhan
keperawatan.
3. Ada  perbedaan  kemampuan  mengontrol perilaku kekerasan pada  klien skizofrenia sebelum dan sesudah diberikan intervensi pada kelompok intervensi.

## Saran
Peneliti   mengharapkan  bagi  pihak  Rumah
Sakit    Jiwa  Daerah  Provinsi  Jambi  supaya melakukan  kebijakan  dalam  pembuatan prosedur  dalam  merawat  klien  perilaku kekerasan  dengan  menggunakan  standar asuhan keperawatan perilaku kekerasan agar klien  mampu  dalam  mengontrol  dalam mengatasi  masalahnya,  dan  bagi  perawat ruangan agar lebih meningkatkan lagi dalam melaksanakan  standar  asuhan  keperawatan pada klien perilaku kekerasan.

## REFERENSI
1. Videbeck,  S.  L.  (2008), Psychiatric Mental Health . Jakarta: EGC.
2. Stuart  G.  W.,&  Sandra  J.  Sundeen.,  Alih bahasa.  Akhir  Yani  Hamid  (2013). Buku saku keperawatan jiwa. Jakarta: EGC.
3. Badan  penelitian  dan  pengembangan kesehatan  kementrian  kesehatan  RI. Azizah.  (2011). Aplikasi  Praktik  Klinik Keperawatan  Jiwa. Yogyakarta:  Graha Ilmu.
4. Hasmiati.  (2013). Kemampuan  klien dalam  mengontrol  prilaku  kekerasan dengan  penerapan  asuhan  keperawatan dilakukan  di  RSJD  Provinsi  Sulawesi Selatan .
5. Stuart and Sundeen, Alih bahasa. Ramona, Kapoh, Egi (2006).
6. Sembiring,  E.  (2011), Kemampuan  klien dalam  mengontrol  perilaku  kekerasan dengan  penerapan  asuhan  keperawatan dilakukan  di  RSJD  Provinsi  Sumatra utara.
7. Kusumawati. (2010). Keperawatan kesehatan   jiwa .     Surabaya: Airlangga.
8. Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi. (2013-2015). Laporan  tahunan  rumah sakit jiwa daerah provinsi jambi . Jambi.
9. Yosep,  I.  (2009). Buku  AjarKeperawatan Jiwa . Bandun:  PT Refika Aditama.