DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Analisis Implementasi Strategi Promosi Kesehatan dalam Pencegahan Penyakit Tuberkulosis (TB) (Studi Kasus di Wilayah Kerja Puskesmas Kalumata Kota Ternate)

## Abstract
Introduction: Tuberculosis (TB) is still a problem in the world, including Indonesia. Tuberculosis (TB) is an infectious disease caused by  the bacterium Mycobacterium tuberculosis. Based on data from the global tuberculosis report, there were around 1.4 million people  died from TB-related  diseases  in 2019.  The  total  TB  cases in  the  world  are  estimated  at  10  million  cases  consisting of,  5.6  million  men,  3 .2  million women and 1.2 million children. Of the 10 million cases, there are about 3 million people who are undiagnosed.
Objective: The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  strategy  of  health  promotion  in  preventing  tuberculosis  in  the  work  area  of  the Kalumata Health Center, Ternate city.
Methods: The type of research used is qualitative research. There were 4 informants in this study consisting of one key informant and three supporting informants.
Results: From the results of the study, information was obtained that the advocacy efforts carried out by health workers were quite ma ximal, the efforts  made  were  to report the  situation  of  TB disease  in  Ternate  City  with  the  Healthy  Doti  approach, but  the lack  of funds from  the government so that it was constrained in the process of handling and preventing the disease. tuberculosis. Health workers involve community leaders in every activity, on the other hand there is still a lack of cross-sectoral collaboration so that it becomes an obstacle in TB control. Efforts to empower the community by providing counseling or socialization about tuberculosis, conducting TB examinations on patients who have symptoms of TB disease, conducting socialization inside and outside the building, conducting contact investigations, mentoring taking medication and training health cadres.
Conclusion: We recommend that the city government provide a budget for the operational costs of the TB disease control program, as well as strengthen cross-sectoral collaboration in solving the TB disease problem.
Keywords: Tuberculosis; Advocacy; Social support; Community Empowerment

## Abstrak
Latar belakang: Penyakit tuberculosis (TB) masih menjadi masalah di dunia, termasuk Indonesia. Tuberkulosis (TB) adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis. Berdasarkan data dari global tuberculosis report  terdapat sekitar 1,4 juta orang meninggal karena penyakit terkait TB pada 2019. Total kasus TB di dunia diperkirakan mencapai 10 juta kasus yang terdiri dari, 5.6 juta laki-laki, 3.2 juta perempuan dan 1.2 juta anak-anak. Dari 10 juta kasus tersebut, ada sekitar 3 juta orang tidak terdiagnosis. Tujuan: Tujuan penelitian ini yaitu untuk menganalisis strategi promosi kesehatan dalam pencegahan penyakit tuberculosis di wilayah kerja Puskesmas Kalumata kota Ternate.
Metode: Jenis  penelitian  yang  di  gunakan  adalah  penelitian  kualitatif.  Informan  penelitian  ini  sebanyak  4  orang  yang  terdiri  dari  satu informan kunci dan tiga Informan pendukung.
Hasil: Dari hasil penelitian diperoleh informasi bahwa upaya advokasi yang dilakukan oleh petugas kesehatan sudah cukup maksimal, upaya yang dilakukan yakni dengan melaporkan situasi penyakit TB di Kota Ternate dengan pendekatan Doti Sehat, akan tetapi minimnya dana dari  pemerintah  sehingga  terkendala  dalam  proses  penanganan  dan  pencegahan  penyakit  tuberculosis.  Petugas  kesehatan  melibatka n tokoh-tokoh  masyarakat  dalam  setiap  kegiatan,  disisi  lain  masih  kurangnya  kerjasama  lintas  sector  sehingga  menjadi  kendala  dalam pengendalian  TB.  Upaya  pemberdayaan  masyarakat dengan  cara  memberikan  penyuluhan  atau  sosialisasi  tentang  penyakit  tuberculosis , melakukan  pemeriksaan  TB  terhadap  pasien  yang  memiliki  gejala  penyakit  TB,  melakukan  sosialisasi  di  dalam  dan  luar  gedung, melakukan kegiatan investigasi kontak, pendampingan minum obat dan pelatihan kader Kesehatan. Kesimpulan: Kami  menyarankan  kepada  pemerintah  kota  agar  menyediakan  anggaran  untuk  biaya  operasional  program  pengendalian penyakit TB, serta memperkuat kerjasama lintas sektor dalam penyelesaian masalah penyakit TB.
Kata Kunci: Tuberkulosis; Advokasi; Dukungan Sosial; Pemberdayaan Masyarakat

## Sitti Nurhidayanti Ishak
Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Maluku Utara
*Korespondensi Penulis : nurhidasiti8@gmail.com

## Research Articles
Analysis of the Implementation of Health Promotion Strategies in the Prevention of Tuberculosis (TB) (Case Study in the Work Area of the Kalumata Health Center, Ternate City)

## Open Access

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12

## PENDAHULUAN
Penyakit tuberculosis (TB) masih menjadi masalah di dunia, termasuk Indonesia. Tuberkulosis (TB) adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis. Bakteri ini biasanya menyerang paru-paru, tetapi bakteri TB dapat menyerang bagian tubuh mana saja seperti ginjal, tulang belakang, dan otak. TB merupakan salah satu dari 10 penyebab kematian dan pembunuh utama penderita HIV di seluruh dunia. TB dapat menimbulkan gejala yaitu batuk berdahak selama 2 minggu atau lebih. Batuk dapat diikuti dengan gejala tambahan yaitu dahak bercampur darah, batuk darah, sesak nafas, badan lemas, nafsu makan menurun, berat badan menurun, malaise, berkeringat malam hari tanpa kegiatan fisik, demam meriang lebih dari satu bulan [1].
Berdasarkan data dari global tuberculosis report terdapat sekitar 1,4 juta orang meninggal karena penyakit terkait TB pada 2019. Total kasus TB di dunia diperkirakan mencapai 10 juta kasus yang terdiri dari, 5.6 juta laki- laki,  3.2  juta  perempuan  dan  1.2  juta  anak-anak.  Dari  10  juta  kasus  tersebut,  ada  sekitar  3  juta  orang  tidak terdiagnosis, atau tidak dilaporkan secara resmi ke dalam pelaporan nasional. Menurut WHO jumlah kasus TB di dunia mengalami penurunan, namun jumlah kasus baru TB secara global terus mengalami peningkatan. Pada tahun 2009 sampai dengan tahun 2012 kasus baru  berkisar antara 5,7 juta-5,8 juta, meningkat pada tahun 2017 menjadi 6,4  juta,  sedangkan  pada  tahun  2018  berjumlah  7  juta  kasus  baru,  dan  pada  tahun  2019  terus  mengalami peningkatan  menjadi  7,1  juta  kasus  baru.  Terdapat  5  negara  di  dunia  yang  tertinggi  kasus  TB  menurut global tuberculosis  report yakni  India  sebanyak  17  %,  Nigeria  sebanyak  11  %,  Indonesia  sebanyak  10%,  Pakistan sebanyak 8% dan Filipina sebanyak 7% [2].
Dari laporan global tuberculosis report , data TB di Indonesia pada tahun 2019 diperkirakan terdapat total kasus  TB  sebanyak  845,000  kasus,  dan  hanya  67%  yang  melakukan  pengobatan.  Dari  jumlah  kasus  tersebut, diperkirakan 24,000 kasus merupakan  kasus  pasien TB Resistan Obat  (TB RO) dengan tingkat mulai pengobatan ( enrollment rate ) sebesar 48% (5,531pasien) dari 11,463 yang terkonfirmasi TB  RO. Angka ini tentunya masih di bawah  target  pengobatan,  yaitu  sebesar  90%.  Laporan  ini  masih  jauh  dari  target  capaian  yang  diharapkan  untuk bisa  menuju  eliminasi  TB  2030  mendatang.  Jumlah  penemuan  kasus  baru  di  Indonesia  terus  mengalami peningkatan,  pada  tahun  2015  terdapat  331.703  kasus,  meningkat  pada  tahun  2019  menjadi  562.049  kasus  baru atau meningkat sebanyak 69% [2].
Untuk jumlah kasus TB di Maluku Utara pada tahun 2017 berjumlah 1.338 kasus, mengalami peningkatan pada tahun 2018 menjadi 2.574 kasus dan pada tahun 2020 berjumlah 1.299 kasus. Untuk kasus TB di kota Ternate yakni  salah  satu  kota  yang  tertinggi  angka  kasus  Tbnya  jika  dibandingkan  dengan  kabupaten/  kota  lainnya  yang berada di provinsi Maluku Utara, yakni pada tahun 2017 berjumlah 539 kasus mengalami peningkatan pada tahun 2018  menjadi  816  kasus  dan  pada  tahun  2020  terdapat  399  kasus  TB  [3].  Sedangkan  untuk  kasus  TB  di  kota Ternate, kasus tertinggi terdapat di wilayah kerja puskesmas Kalumata yakni sebesar 94 kasus pada tahun 2018 dan pada tahun 2020 terdapat 78 kasus TB [4]. TB ada di semua negara dan dapat menginfeksi semua usia, namun TB dapat disembuhkan dan dapat dicegah [2].
Upaya agar masyarakat berperilaku atau mengadopsi perilaku dalam upaya pencegahan penyakit TB dapat dilakukan  dengan  cara  persuasi,  bujukan,  himbauan,  ajakan,  memberikan  informasi,  memberikan  kesadaran,  dan sebagainya,  melalui  kegiatan  yang  disebut  Pendidikan  Kesehatan  dalam  lingkup  kegiatan  promosi  kesehatan. Memang  dampak  yang  timbul  dari  cara  ini  terhadap  perubahan  perilaku  masyarakat,  akan  memakan  waktu  lama dibandingkan  dengan  cara  pemaksaan  (koersi).  Namun  demikian,  bila  perilaku  tersebut  berhasil  diadopsi masyarakat,  maka  akan  langgeng,  bahkan  selama  hidup  dilakukan.  Dalam  rangka  pembinaan  dan  peningkatan perilaku  kesehatan  masyarakat,  pendekatan  edukasi  (Pendidikan  kesehatan)  lebih  tepat  dibandingkan  pendekatan pemaksaan (koersi), bahwa Pendidikan kesehatan atau promosi kesehatan merupakan suatu bentuk intervensi atau upaya  yang  ditujukan  pada  perilaku  agar  perilaku  tersebut  kondusif  untuk  kesehatan.  Strategi  promosi  kesehatan melalui  Pendidikan  kesehatan  mengupayakan  agar  perilaku  individu,  kelompok  atau  masyarakat  mempunyai pengaruh  positif  terhadap  pemeliharaan  dan  peningkatan  Kesehatan  terutama  dalam  pencegahan  penyakit tuberculosis [5].
Kerugian yang diakibatkan penyakit TB sangat besar, bukan hanya dari aspek kesehatan semata tetapi juga dari aspek sosial maupun ekonomi. Besar dan luasnya permasalahan akibat TB mengharuskan kepada semua pihak untuk  dapat  berkomitmen  dan  bekerjasama  dalam  melakukan  penanggulangan  TB.  Dengan  demikian  TB merupakan  ancaman  terhadap  cita-cita  pembangunan  nasional  Republik  Indonesia  untuk  meningkatkan kesejahteraan rakyat secara menyeluruh. Karenanya perang terhadap TB berarti pula perang terhadap kemiskinan, ketidakproduktifan,  dan  kelemahan  akibat  TB.  Mengingat  besar  dan  luasnya  masalah  TB,  maka  penanggulangan TB  harus  dilakukan  melalui  kemitraan  dengan  berbagai  sektor  baik  pemerintah,  swasta  maupun  lembaga masyarakat.  Hal  ini  sangat  penting  untuk  mendukung  keberhasilan  program  penanggulangan  penyakit  TB  pada masa mendatang [6].

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12
Dalam  menanggulangi  penyakit  TB,  maka  diperlukan  langkah  strategik  yang  kemudian  dikenal  sebagai strategi  promosi  kesehatan.  Strategi  ini  meliputi  kegiatan  advokasi,  dukungan  social  (social  support)  dan pemberdayaan  masyarakat  (empowerment)  serta  didukung  oleh  kemitraan  [7].  Pelaksanaan  strategi  ini  bertujuan untuk lebih memaksimalkan penerapan upaya promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat, agar masyarakat mampu secara bersama-sama dalam menanggulangi kesehatan, khusunya penyakit tuberculosis [8].
Implementasi  strategi  promosi  Kesehatan  yang  paripurna  terdiri  dari  1)  pemberdayaan,  yaitu  proses pemberian  informasi  kepada  individu,  keluarga  atau  kelompok  (klien)  secara  terus-menerus  dan berkesinambungan.  2)  bina  suasana,  upaya  menciptakan  lingkungan  sosial  yang  mendorong  individu  anggota masyarakat untuk mau melakukan perilaku  yang diperkenalkan;  Terdapat tiga  kategori proses bina suasana, yaitu bina  suasana  individu,  bina  suasana  kelompok,  dan  bina  suasana  publik.  3)  advokasi,  dengan  pendekatan  dan motivasi terhadap pihak-pihak tertentu yang diperhitungkan dapat mendukung keberhasilan program baik dari segi materi maupun non materi; 4)  kemitraan. Dengan melakukan penggalangan antar individu, keluarga, pejabat atau instansi  pemerintah  yang  terkait  dengan  urusan  kesehatan  (lintas  sektor),  pemuka  atau  tokoh  masyarakat,  media massa  dan  lain-lain.  Kemitraan  harus  berlandaskan  pada  tiga  prinsip  dasar,  yaitu  kesetaraan,  keterbukaan  dan saling menguntungkan [9].
Dari penjelasan sebelumnya, maka tujuan penelitian ini yaitu untuk menganalisis strategi promosi kesehatan dalam  pencegahan  penyakit  tuberculosis  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kalumata  kota  Ternate.  Lebih  spesifiknya, tujuan  penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  gambaran  advokasi  dalam  pencegahan  penyakit  tuberculosis  di wilayah  kerja  Puskesmas  Kalumata  kota  Ternate.  Selain  itu  kami  jugamelihat  gambaran  penggalangan  dukungan sosial (bina suasana) dalam pencegahan penyakit tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Kalumata kota Ternate. Tujuan  terakhir  kami  yaitu  untuk  mengetahui  gambaran  pemberdayaan  masyarakat  dalam  pencegahan  penyakit tuberculosis di wilayah kerja Puskesmas Kalumata kota Ternate .

## METODE
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah kualitatif dengan pendekatan  deskriptif dengan melakukan  wawancara  semi  terstruktur  yaitu  jenis  wawancara  yang  sudah  termasuk  dalam  kategori  indepth interview  yang  direkam  menggunakan  tape  recorder.  Penelitian  dilakukan  pada  bulan  September  2021  sampai dengan bulan November 2021. Lokasi penelitian dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Kalumata kota Ternate. Informan penelitian ini sebanyak 4 orang yang terdiri dari Informan kunci yaitu Pemegang sekaligus Penanggung Jawab  Program  penyakit  TB,  Informan  pendukung  yaitu  2  tokoh  masyarakat  yang  terdiri  dari  pak  RT  dan  kader kesehatan  serta  1  warga  masyarakat.  Teknik  penarikan  sampel  dengan  cara  bola  salju  (snowballing).  Pada penelitian  ini  data  yang  diperoleh  di  lapangan  dianalisis  menggunakan  model  Miles  dan  Huberman.  Pada  model analisis  data  ini  meliputi  pengolahan  data  dengan  tahapan  data  reduction,  data  display,  dan  conclusion  or verification.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Advokasi
Hasil  wawancara  mendalam  mengenai  advokasi  yang  telah  dilakukan  di  puskesmas  Kalumata  (informan kunci) dapat dilihat dibawah ini:

## Pertanyaan
Bentuk  kegiatan  advokasi  seperti  apa  yang  sudah  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan  terhadap  Pemerintah setempat dalam upaya penanganan dan pencegahan penyakit Tuberkulosis?

## Informan 1
Iya jadi Advokasi dari pihak puskesmas ke pemerintah sudah kami upayakan secara maksimal, kami dari pihak  puskesmas  juga  telah  berupaya  Melaporkan  situasi  penyakit  TB  di  Kota  Ternate  dengan pendekatan  DOTI  SEHAT namun  masih  minimnya  dukungan anggaran  dari  pemerintah menjadi  suatu kendala, ..” (Fk.P.41.th).
Bagaimana tenaga kesehatan berupaya untuk dapat mempengaruhi/meyakinkan para pengambil kebijakan? “…Kami  berupaya  meyakinkan  pemerintah  dengan  membuat  data  capaian  program  TB  sesuai indikator-indikator  Nasional/SPM  beserta  target  yang  harus  di  capai  permasalahan  dan  rencana tindak lanjut…” (Fk.P.41)
Kebijakan apa yang dikeluarkan oleh Pemerintah setempat untuk mendukung penanganan dan pencegahan Tuberkulosis di wilayah kerja puskesmas Kalumata?

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12
“… Kami  memang  memperoleh  dukungan  berupa  anggaran  seperti  adanya  dana   untuk  kegiatan pencegahan dan pengendalian penyakit TB serta  kebutuhan operasional puskesmas akan  tetapi belum mampu menutupi biaya operasional program. (Fk.P.41).
Berdasarkan jawaban informan yang diwawancarai menunjukkan bahwa advokasi dari pihak puskesmas ke pemerintah  sudah diupayakan secara maksimal, hal  ini bisa dilihat dari dukungan pemerintah  untuk memberantas tuberculosis. Kegiatan advokasi  yang dilakukan adalah melaporkan  situasi  penyakit  TB  di  Kota  Ternate  dengan pendekatan DOTI SEHAT atau Gerakan Dapati obati sembuh dan sehat, dengan program doti sehat ini bertujuan agar  masyarakat  kota  Ternate  bisa  terbebas  dari  penyakit  tuberculosis.  dari  pihak  puskesmas  juga  telah  berupaya mempengaruhi serta meyakinkan pemerintah kota Ternate agar memberikan dukungan dalam hal penanganan dan pencegahan  penyakit  tuberculosis  dengan  cara membuat  data  capaian  program  TB  sesuai  indikator-indikator nasional/SPM  beserta  target  yang  harus  di  capai  permasalahan  dan  rencana  tindak  lanjut, Pemerintah menghimbau  agar  masyarakat  selalu  diberikan  edukasi  dan  penyuluhan. Hasil  advokasi  yang  dihasilkan  berupa dukungan  dalam  bentuk  anggaran  seperti  adanya  dana  untuk  kegiatan  pencegahan  dan  pengendalian  penyakit TB  serta  kebutuhan  operasional  puskesmas  dari  pemerintah  kota  akan  tetapi  anggaran  yang  diberikan  masih sangat minim sehingga menjadi kendala dalam menjalankan program pencegahan dan penanganan penyakit TB.
Hasil wawancara mendalam terhadap tokoh masyarakat (pak rt dan kader Kesehatan) mengenai advokasi, dapat dilihat di bawah ini:
Pertanyaan:
Bagaimana  promosi  kesehatan  yang  dilakukan  pihak  puskesmas  berkaitan  dengan  pencegahan  penyakit tuberculosis
Sejauh ini untuk wilayah Puskesmas sudah maksimal dan menurut saya  sdh sangat bagus..” (Hy.L.43)
Saya  selaku  kader  kesehatan  ikut  mengikuti  perkembangan  sosialisasi  penyakit  ini  (TB)  di  masyarakat, menurut saya sudah baik yang dilakukan oleh petugas kesehatan (Ya.P.42).
Advokasi  seperti  apa  yang  sudah  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan  (puskesmas)  terhadap  pemerintah setempat  (Lurah/RT-RW/Tokoh  Masyarakat)  agar  tokoh  masyarakat  tersebut  mau  mendukung  program penanganan dan pencegahan penyakit tuberkulosis?
Kalau tingkat advokasi sejauh ini belum terlalu bagus karna kadan g informasi yg di berikan tidak sampai pada RT/RW (Hy.L.43).
“..Kalo  yang  saya  liat  biasanya  petugas  minta  izin  kalo  mau  ada  kegiatan  ke  tokoh  masyarakat setempat..” (Ya.P.42).
Kebijakan  apa  yang  dikeluarkan  oleh  pemerintah  kota  maupun  pemerintah  kelurahan  terkait  dengan penanganan dan pencegahan penyakit tuberkulosis? dan bagaimana dampak kebijakan tersebut?
“…setau saya kalau kebijakan sejauh ini hanya dari pihak pemerintah kota sjaa..kalau  kelurahan belum ada  sama  skali, misalnya  klo  orang dengan  penyakit  ini  harus  minum  obat  program  itu  kebijakannya..” (Hy.L.43).
“..pemerintah  kota  Ternate  juga  ikut  perhatikan  masalah  panyake  ini  karena  panyake  ini  kan  sangat menular jadi pemerintah kase obat program yg diminum selama 6 bulan itu yg saya tau.. (Ya.P.42).
Menurut penuturan informan, promosi kesehatan yang telah dilakukan dalam wilayah Puskesmas sudah maksimal dan berjalan dengan baik, akan tetapi ketika peneliti menyinggung tentang permasl ahan advokasi dari pihak puskesmas menurut informan Hy belum berjalan secara maksimal karena terkadang informasi yg di berikan tidak tersampaikan kepada RT/RW atau dengan kata lain sosialisasi tentang kegiatan penyuluhan tidak sampai kepada  RT/RW.  Informan  juga  menuturkan  bahwa  kebijakan  terkait  dengan  pencegahan  tuberkulosis  yang dikeluarkan  hanya  berasal  dari  pemerintah  kota  saja  sedangkan  dari  pihak  kelurahan  belum  mengeluarkan kebijakan  terkait  penanganan  tuberculosis  sama  sekali.  Informan  memberikan  contoh  jika  masyarakat menderita  penyakit  tuberculosis  maka  harus  minum  obat  program  selama  6  bulan.  Pemerintah  juga  dinilai sudah  ikut  memperhatikan  masalah  penyakit  tuberculosis,  karena  penyakit  ini  sangat  menular  sehingga pemerintah memberikan obat program yg diminum selama 6 bulan.
Menurut  penuturan  informan  dari  kader  kesehatan  bahwa  ia  selalu  mengikuti  kegiatan  sosialisasi penyakit  TB  yang  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan  kepada  masyarakat,  menurutnya  kegiatan  yang  dilakukan

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12
sudah baik. Ia juga menuturkan bahwa petugas kesehatan selalu berkoordinasi dengan tokoh masyarakat apabila akan  melakukan  kegiatan  penyuluhan  di  kelurahan  setempat.  Dalam  a dvokasi,  kegiatan  yang  dilakukan  adalah melaporkan kasus penyakit TB dari pihak puskesmas ke pemerintah kota secara rutin supaya pemerintah kota tahu. P emerintah kota Ternate juga ikut memperhatikan permasalahan penyakit ini.
Hasil wawancara mendalam terhadap warga masyarakat mengenai advokasi, dapat dilihat di bawah ini: Bagaimana advokasi yang dilakukan oleh puskesmas pada warga masyarakat? Saya kurang mangarti kegiatan advokasinya, mungkin pendekatan petugas ke masyarakat ya? (Ia.P.35th)
Bagaimana dukungan sosial yang dilakukan oleh puskesmas pada warga masyarakat? Ya kalau dukungan social itu semacam petugas memberikan penyuluhan kaapa e (Ia.P.35th)
Bagaimana  dukungan  dari  Tokoh  Masyarakat  terkait  dengan  penanganan  dan  pencegahan  penyakit Tuberkulosis?
Biasanya pak RT panggil baru kase kumpul torang la ibu-ibu dari puskesmas itu dorang kase penyuluhan di torang.  Kalo  sebelum  korona  itu  tong  bakumpul  di  kantor  desa,  tp  karena  korona  jadi  dong  datang  di rumah-rumah kase penyuluhan p torang (Ia.P.35th).
Menurut penuturan informan dari warga masyarakat bahwa Ia kurang mengerti kegiatan advokasi. Menurut informan  bentuk  dukungan  social  yang  diberikan  ialah  petugas  kesehatan  menyampaikan  pesan-pesan  kesehatan kepada warga masyarakat agar mereka dapat mengetahui bahaya dari penularan penyakit tersebut. Biasanya ketua RT mengumpulkan para warga masyarakat untuk mendengarkan penyuluhan dari petugas kesehatan, namun karena pandemic  covid  sehingga  petugas  kesehatan  yang  mendatangi  rumah  warga  untuk  melakukan  penyuluhan  secara individual.
Advokasi  merupakan  kegiatan  untuk  meyakinkan  orang  lain  agar  orang  lain  tersebut  membantu  atau mendukung  terhadap  apa  yang  diinginkan  [12].  Dalam  konteks  promosi  kesehatan,  advokasi  adalah  pendekatan kepada para pembuat keputusan atau penentu kebijakan di berbagai sektor, dan di  berbagai tingkat, sehingga para pejabat tersebut mau mendukung program kesehatan yang  kita inginkan.  Kegiatan advokasi sangat penting dalam promosi  kesehatan  karena  dalam  upaya  menyelesaiakn  permasalahan-permasalahan  kesehatan  perlu  adanya dukungan  dari  pemerintah  atau  stakeholder  sehingga  lebih  memudahkan  jalannya  pelaksanaan  program-program Kesehatan [13].
Dari  hasil  penelitian  ini,  dapat  dilihat  bahwa  upaya-upaya  advokasi  yang  telah  dilakukan  oleh  petugas kesehatan  untuk  meyakinkan  para  stakeholder  atau  pemerintah  agar  pemerintah  memberikan  dukungan  dalam penanganan dan pencegahan penyakit tuberculosis (TB) sudah dilakukan secara maksimal, hal ini dapat dilihat dari pelaporan petugas kesehatan tentang situasi penyakit TB di Kota Ternate dengan pendekatan DOTI SEHAT atau Gerakan  Dapati  obati  sembuh  dan  sehat,  dengan  program  doti  sehat  ini  bertujuan  agar  masyarakat  kota  Ternate bisa terbebas dari penyakit tuberculosis,  serta petugas juga berupaya membuat data capaian program TB sesuai indikator-indikator  nasional/SPM  beserta  target  yang  harus  di  capai  permasalahan  dan  rencana  tindak  lanjut. Upaya dalam  penanggulangan  dan  pencegahan  penyakit  TB  ini  harus  melibatkan  pemerintah  atau  pemangku kepentingan karena hal ini sesuai dengan strategi penanggulangan Tuberkulosis di Indonesia unuk periode tahun 2020-2024  yakni  Strategi  1.  Penguatan  komitmen  dan  kepemimpinan  pemerintah  pusat,  provinsi,  dan kabupaten/kota untuk mendukung percepatan eliminasi tuberkulosis 2030 [14].
Dalam kegiatan advokasi, dukungan dari pemerintah atau pejabat pembuat keputusan tersebut dapat berupa kebijakan-kebijakan yang dikeluarkan dalam bentuk undang- undang, peraturan pemerintah, surat keputusan, surat instruksi,  anggaran dan  sebagainya  [13], sesuai dengan hasil penelitian  ini yakni upaya advokasi  yang  dilakukan menghasilkan  dukungan  dalam  bentuk  anggaran  seperti  adanya  dana  untuk  kegiatan  pencegahan  dan pengendalian  penyakit  TB  serta  kebutuhan  operasional  puskesmas  dari  pemerintah  kota,  akan  tetapi  anggaran yang  diberikan  hanya  sedikit  sehingga  belum  mampu  menutupi  biaya  operasional  kegiatan  pananganan  dan pencegahan  penyakit  tuberculosis.  Apabila  suatu  program  Kesehatan  tidak  memperoleh  dukungan  dari pemerintah  atau  stakeholder  setempat maka  program  kesehatan  tersebut  tidak  bisa  berjalan  d engan  lancar,  hal ini sesuai dengan hasil penelitian dari Rezeki dkk yang menjelaskan bahwa advokasi sudah dilakukan di wilayah kerja  Puskesmas  Seikijang  tetapi  belum  maksimal.  Kegiatan  ini  belum  tersosialisasi  secara  maksimal  karena membutuhkan  dukungan  penuh  dari  pengambil  kebijakan  khususnya  dalam  hal  pemberian  dana  kepada  setiap kegiatan  di  masyarakat.  Dengan  tidak  tersosialisasi  advokasi  dengan  baik  di  wilayah  tersebut  maka  PHBS  di wialyah  tersebut  menjadi  kurang  terlaksana.  Kurangnya  dukungan  dari  pihak  instansi  terkait  juga  merupakan kendala dalam meningkatkan program PHBS di Kecamatan Seikijang [15].

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12

## Dukungan Sosial
Hasil  wawancara  terhadap  informan  mengenai  dukungan  sosial  yang  dilaksanakan  di  wilayah  kerja puskesmas Kalumata dapat dilihat di bawah ini:
Apakah  petugas  kesehatan/  petugas  puskesmas  ikut  melibatkan  tokoh  masyarakat  atau  tokoh  agama  atau orang-orang  yang  berpengaruh  di  sekitar  wilayah  kerja  puskesmas,  dalam  rangka  melakukan  upaya penanganan dan pencegahan penyakit Tuberkulosis?
Kalau  dalam  hal  dukungan  sosial,  kami  dari  puskesmas  selalu  b erkoordinasi  dengan  tokoh-tokoh masyarakat sebelum pelaksanaan kegiatan di kelurahan, kami juga melakukan kerja sama dengan tokoh masyarakat  di  wilayah  kerja  puskesmas  untuk  melakukan  kegiatan  dan  meminta  dukungan  dari  tokoh masyarakat setempat .. ” (Fk.P.41).
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  informan,  Ia  menuturkan  bahwa  dalam  hal  dukungan  sosial  pihak puskesmas  selalu  b erkoordinasi  dengan  tokoh-tokoh  masyarakat  sebelum  pelaksanaan  kegiatan  di  kelurahan, petugas  juga melakukan  kerja  sama  dengan  tokoh  masyarakat  di  wilayah  kerja  puskesmas  untuk  melakukan kegiatan dan meminta dukungan dari tokoh masyarakat setempat untuk memberikan edukasi kepada masyarakat.
Bagaimana dengan kerjasama antar lintas sektor?
“..kurang  adanya  kerjasama  lintas  sektor  karena  mereka  menganggap  masalah  kesehatan  adalah  tanggung jawab petugas kesehatan..”
Kurangnya  dukungan  lintas  sektor  dalam  program  penanganan  dan  pencegahan  penyakit  tuberkulosis karena  mereka  menganggap  masalah  kesehatan  adalah  tanggung  jawab  petugas  Kesehatan  saja.  Hal  ini  menjadi salah satu kendala dalam program pengendalian penyakit tuberculosis.
Bagaimana bina suasana atau dukungan yang terjalin dari puskesmas terhadap tokoh masyarakat/lurah/RT - RW atau sebaliknya?
Bina  suasana  sdh  sangat  baik..hanya  saja  dalam  hal  pemberitahuan  informasi  yg  belem  maksimal (Hy.L.43).
Bagaimana  dukungan  dari  Tokoh  Masyarakat/Lurah/RT-RW  dan  kader  terkait  dengan  penanganan  dan pencegahan penyakit tuberkulosis? dan dukungan seperti apa yang diberikan?
Kami  sebagai  tokoh  masyarakat  selalu  memberikan  dukungan,  apalagi  kalo  ada  yang  datang  mau  turun penyuluhan  kami  selalu  terima  dengan  baik.  Ini  kan  mereka  datang  kesini  untuk  memberikan  penyuluhan jadi kita harus terima dengan baik (Hy.L.43).
Kalo saya selaku kader Kesehatan disini sangat mendukung adanya edukasi di torang p warga sini supaya dorang sadar dan tahu ini panyake sehingga bisa melakukan pencegahan (Ya.P.42).
Menurut  informan  selaku  Tokoh  masyarakat,  Mereka  selalu  memberikan  dukungan,  karena  petugas kesehatan  yang  turun  ke  lapangan  bertujuan  untuk  memberikan  edukasi  kepada  masyarakat  sehingga  harus diterima  dengan  baik.  Sedangkan  menurut  kader  kesehatan,  Ia  sangat  mendukung  apabila  ada  petugas  yang memberikan edukasi di warga masyarakatnya supaya masyarakat mengetahui dan menyadari bahaya dari penularan penyakit  tuberculosis  sehingga  mereka  bisa  melakukan  tindakan  pencegahan  lebih  awal.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Patilaiya  et  al.  (2021)  bahwa  peningkatan  kesadaran  masyarakat  terhadap  bahaya penyakitsangat  efektif  dilakukan  oleh  seluruh  lapisan  masyarakat.  Lebih  lanjut  lagi,  para  toma  dan  juga  kader kesehatan  menjelaskan  bahwa  Mereka  mendatangi  masyarakat  untuk  menghimbau  agar  ikut  mendengarkan pemaparan atau penyuluhan yang disampaikan oleh petugas kesehatan
Bagaimana  dukungan  dari  Tokoh  Masyarakat  terkait  dengan  penanganan  dan  pencegahan  penyakit Tuberkulosis pada masyarakat?
“…Ya pasti ada harus ada dukungan. Saya pernah liat pak rt deng petugas Kesehatan datang sama-sama utnuk  himbau  masyarakat  jadi  kalo  yang  saya  lihat  memang  mereka  ada  saling  memberikan  dukungan bagitu..” (Ia.P.35th).
Menurut  penuturan  dari  informan  dalam  hal  memberikan  dukungan  selalu  ada  kerjasama  antara  tokoh masyarakat  dengan  petugas  kesehatan  dalam  penyampaian  informasi  kesehatan  kepada  masyarakat  sehingga masyarakat mau menerima petugas kesehatan dengan baik.
Dari  hasil  penelitian  tentang social  support atau  dukungan  sosial  di  dapatkan  bahwa  petugas  kesehatan selalu  melibatkan  kader  maupun  tokoh  masyarakat  serta  berkoordinasi  dengan  kader  kesehatan  maupun  tokoh

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12
masyarakat dalam hal pelaksanaan program kesehatan seperti ketika akan memberikan penyuluhan ke masyarakat, akan tetapi dukungan dari lintas sektor masih sangat kurang karena mereka menganggap masalah kesehatan adalah tanggung  jawab  petugas  kesehatan  saja.  Kader  harus  ikut  aktif  terlibat  dalam  kegiatan  sosialisasi  ini.  Sedangkan menurut  tokoh  masyarakat  bina  suasana  sudah  sangat  baik..hanya  saja  dalam  hal  pemberitahuan  informasi  yg belum  maksimal  tapi  selebihnya  mereka  tetap  mendukung  program-program  kesehatan  yang  di  buat  puskesmas karena menurut informan, petugas kesehatan yang turun ke lapangan bertujuan untuk memberikan edukasi kepada masyarakat  sehingga  masyarakat  bisa  mengambil  langkah  pencegahan  agar  terhindar  dari  penyakit  tuberculosis (TB).
Tanggapan yang sama juga datang dari warga masyarakat yang mengatakan bahwa perlunya kerjasama dan saling  mendukung  antara  petugas  kesehatan  dengan  tokoh  masayarakat..  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  oleh  Dharma  Trinata  yakni  kegiatan  penggalangan  dukungan  sosial  atau  bina  suasana  oleh  pihak Puskesmas  Tanjung  Sengkuang  Kecamatan  Batu  Ampar  yaitu  setiap  mereka  turun  ke  lapangan  maka  ikut  serta kader  mendampingi  sebagai  penyampung  lidah  tenaga  kesehatan.  Kader  sebagai  orang  yang  dekat  dengan  warga masyarakat  paham  tentang  kondisi  masyarakat  di  sekitarnya  [17].  Bina  suasana  dilakukan  untuk  menyamakan persepsi semua pihak yang terlibat tentang program yang akan dicapai dan cara-cara mencapai tujuan bersama.
Dalam strategi ini dibutuhkan tokoh yang dapat dicontoh oleh masyarakat seperti tokoh agama atau tokoh masyarakat.  Namun  pada  kegiatan  ini  belum  maksimal  karena  belum  adanya  tokoh  agama  dan  tokoh  masyarakat yang memberikan contoh perilaku hidup sehat dalam pencegahan penyakit tuberculosis.  Disamping itu kurangnya dukungan  dati  lintas  sector  menjadi  hambatan.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  oleh  Rezeki  dkk  diketahui bahwa kurangnya strategi bina suasana  yang  dilakukan oleh tokoh masyarakat dalam memberikan  contoh  kepada masyarakat tentang pentingnya ber PHBS dalam kehidupan sehari-hari, sehingga dengan tidak adanya contoh dari tokoh  agama/  panutan  dalam  masyarakat  membuat  masyarakat  enggan  untuk  melakukan  PHBS  dalam  kehidupan sehari-hari.  Namun  apabila  masyarakat  memiliki  tokoh  panutan  yang  dapat  memberikan  mereka  contoh  maka masyarakat akan mulai melaksanakan PHBS dalam rumah tangga dengan sendirinya [15].
Strategi  dukunngan  sosial  ini  adalah  suatu  kegiatan  untuk  mencari  dukungan  sosial  melalui  tokoh-tokoh masyarakat  (toma),  baik  tokoh  masyarakat  formal  maupun  informal.  Tujuan  utama  kegiatan  ini  adalah  agar  para tokoh  masyarakat,  sebagai  jembatan  antara  sektor  kesehatan  sebagai  pelaksana  program  kesehatan  dengan masyarakat  sebagai  penerima  program  Kesehatan.  Dengan  kegiatan  mencari  dukungan  sosial  melalui  toma  pada dasarnya  adalah  mensosialisasikan  program-program  kesehatan,  agar  masyarakat  mau  menerima  dan  mau berpartisipasi terhadap program-program tersebut.
Strategi  bina  suasana  perlu  ditetapkan  untuk  menciptakan  norma-norma  dan  kondisi/situasi  kondusif  di masyarakat  dalam  mendukung  PHBS.  Bina  suasana  sering  dikaitkan  dengan  pemasaran  sosial  dan  kampanye, karena  pembentukan  opini  memerlukan  kegiatan  pemasaran  sosial  dan  kampanye.  Hal  ini  perlu  dikoordinasikan dengan baik agar tujuan pemasaran dapat berjalan dengan baik [18]. Namun perlu diperhatikan bahwa bina suasana dimaksud  untuk  menciptakan  suasana  yang  mendukung,  menggerakkan  masyarakat  secara  partisipatif  dan kemitraan.  Dukungan  sosial  merupakan  ketersediaan  sumber  daya  yang  memberikan  kenyamanan  fisik  dan psikologis  sehingga  kita  dapat  melaksanakan  kehidupan  dengan  baik,  dukungan  sosial  ini  adalah  orang  lain  yang berinteraksi  dengan  petugas.  Contoh  nyata  adalah  dukungan  sarana  dan  prasarana  ketika  kita  akan  melakukan promosi  kesehatan  atau  informasi  yang  memudahkan  kita  atau  dukungan  emosional  dari  masyarakat  sehingga promosi yang diberikan lebih diterima.

## Pemberdayaan Masyarakat
Hasil  wawancara  terhadap  informan  mengenai  pemberdayaan  masyarakat  yang  dilaksanakan  di  wilayah kerja puskesmas Kalumata dapat dilihat di bawah ini:
Petugas kesehatan
Apakah pihak  Puskesmas melakukan  kerja  sama dengan  tokoh  masyarakat/ orang orang  yang berpengaruh di sekitar wilayah kerja puskesmas untuk melakukan kegiatan pemberdayaan masyarakat?
Ya,  Kami  dari  puskesmas  melakukan  kerja  sama  dengan  tokoh  masyarakat,  ya  orang -orang  yang berpengaruh  lah  di  sekitar  wilayah  kerja  puskesmas  untuk  melakukan  kegiatan  pemberdayaan masyarakat..” (Fk.P.41).
Kegiatan  pemberdayaan  masyarakat  seperti  apa  yang  sudah  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan  dan pemerintah setempat (termasuk Tokoh masyarakat, Tokoh agama dsb)
“..Adapun  kegiatan  yang  telah  kami  lakukan  yaitu  Melakukan  kegiatan  sosialisasi  maupun  pelatihan kader  kelurahan,  melakukan  pemeriksaan  TB  terhadap  pasien  yang  memiliki  gejala  penyakit  TB,

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12
melakukan sosialisasi di dalam dan luar gedung, melakukan kegiatan investigasi kontak, pendampingan minum obat,..” (Fk.P.41).
Kendala/ hambatan apa yang di alami dalam proses penanganan dan pencegahan TB?
“.. akan tetapi ada kendala penemuan kasus yang rendah karena sdh ditemukan pasien tidak mau berobat, dukungan keluarga dalam pengobatan masih rendah dan juga tingginya kasus DO …”(Fk.P.41).
Berdasarkan  penuturan  informan  petugas  kesehatan  bahwa  mereka  bekerja  sama  dengan  tokoh masyarakat  melaksanakan  kegiatan  pemberdayaan  masyarakat.  Hal  ini  bertujuan  untuk  kepentingan  bersama [19],  [20].  Adapun  kegiatan  yang  telah  dilakukan  berupa  sosialisasi  atau  penyuluhan  tentang  penyakit tuberkulosis dan pelatihan kader kelurahan, melakukan pemeriksaan  TB terhadap pasien yang memiliki gejala penyakit  TB,  melakukan  sosialisasi  di  dalam  dan  luar  gedung,  melakukan  kegiatan  investiga si  kontak,  dan pendampingan minum obat. Petugas menemui beberapa kendala di lapangan seperti kasus yang rendah karena sudah  ditemukan  pasien  tidak  mau  berobat,  dukungan  keluarga  dalam  pengobatan  masih  rendah,  dan  juga tingginya kasus drop out (DO).

## Tokoh masyarakat
Apakah masyarakat sekitar pernah mendapatkan informasi dari tenaga kesehatan berkaitan dengan penyakit Tuberkulosis? Informasi seperti apa yang diberikan?
Yaa  informasi  dari  pihak  kesehatan  sudah  sering  kami  dapat...  Informasi  tentang  penyakit  t uberkulosis itu penyakit menular..” (Hy.L.43).
Bagaimana pemberdayaan masyarakat yang dilakukan oleh puskesmas?
“..Menurut  saya  kegiatan  penyuluhan  (pemberdayaan  masyarakat) s angat  bagus  karna  petugas kesehatan sering memberikan penyuluhan terhadap masyarakat sekitar..” (Hy.L.43).
Ya  kalau  kegiatan  pemberdayaan  disini  banyak  ya,  seperti  warga  masyarakat  sini  diberikan  penyuluhan oleh  petugas  kesehatan,  misalnya  saja Informasi  tentang  penyakit  tuberculosis  dan  cara penanganannya ..” (Ya.P.42)
Apakah  anda  pernah  mendapatkan  informasi  dari  tenaga  kesehatan  berkaitan  dengan  penyakit  Tuberkulosis (TBC)?
“..Saya  pernah,  dorang  berikan  penyuluhan, Saya  tau  klo  TBC  ini  penyakit  menular  itu  dari  petugas dorang. ..” (Ia.P.35th).

## Masyarakat
Bagaimana  pemberdayaan  masyarakat  (penyuluhan)  yang  dilakukan  oleh  puskesmas  pada  warga masyarakat
“.. kalo  menurut  saya,  penyuluhan  ini  biking  torang  masyarakat  jadi  tahu bahaya penyakit  jadi  bagus  klo petugas kase penyuluhan ..” (Ia.P.35th).
Berdasarkan penuturan dari tokoh masyarakat dan juga  warga masyarakat bahwa kegiatan pemberdayaan masyarakat seperti penyuluhan atau sosialisasi yang diberikan oleh petugas kesehatan sangat bermanfaat dan dapat menambah pengetahuan bagi warga masyarakat [21]. Hal ini juga merupakan tanggungjawab sosial sebagai wujud kepedulian terhadap sesama [22], [23].
Upaya  untuk  meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat  menjadi  hal  yang  sangat  penting  untuk mencapai  taraf  hidup  yang  lebih  baik.  Salah  satu  strategi  untuk  mencapai  derajat  kesehatan  masyarakat  adalah dengan  memberikan  pemahaman  dan  kesadaran  masyarakat  untuk  menerapkan  pola  hidup  bersih  yang  dimulai dari  tingkat  keluarga,  lingkungan  dan  masyarakat  luas. Pemberdayaan  adalah  strategi  promosi  kesehatan  yang ditujukan  pada  masyarakat  langsung.  Tujuan  utama  pemberdayaan  adalah  mewujudkan  kemampuan  masyarakat dalam  memelihara  dan  meningkatkan  kesehatan  mereka  sendiri.  Bentuk  kegiatan  pemberdayaan  ini  dapat diwujudkan  dengan  berbagai  kegiatan,  antara  lain  penyuluhan  kesehatan,  pengorganisasian  dan  pengembangan masyarakat.  Dengan  kata  lain  pemberdayaan  masyarakat  merupakan  upaya  untuk  menumbuhkan  dan meningkatkan  pengetahuan,  kemauan  dan  kemampuan  individu,  keluarga  dan  masyarakat  [24],  untuk  mencegah

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12
penyakit, meningkatkan kesehatannya, menciptakan lingkungan sehat serta berperan aktif dalam penyelenggaraan setiap usaha kesehatan.
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  menunjukkan  bahwa  pemberdayaan  masyarakat  di  wilayah kerja  puskesmas  Kalumata  dilaksanakan  dengan  memberikan  penyuluhan  atau  sosialisasi  tentang  penyakit tuberculosis. Melakukan  pemeriksaan  TB  terhadap  pasien  yang  memiliki  gejala  penyakit  TB,  melakukan sosialisasi  di  dalam  dan  luar  gedung,  melakukan  kegiatan  investigasi  kontak,  pendampingan  minum  obat. Penyuluhan  merupakan  strategi  yang  efektif  dalam  promosi  kesehatan  tentang  pencegahan  penyakit  [25],  [26]. Tujuan kegiatan pemberdayaan masyarakat ini adalah  agar  masyarakat  memiliki  kesadaran  tinggi  dan  potensi diri untuk menjaga kesehatan melalui pencegahan penyakit tuberkulosis. Menurut peneliti, berdasarkan penelitian ini bahwa pihak puskesmas Kalumata sudah  berupaya  melakukan pemberdayaan masyarakat dengan memberikan penyuluhan kepada kader dan juga warga masyarakat secara langsung. Promosi Kesehatan (Promkes) adalah salah satu  langkah  strategis  yang  harus  dilakukan  dalam  menyebarluaskan  informasi  dan  mengedukasi  ke  masyarakat tentang  pencegahan  dan  penanganan  penyakit  tuberculosis  sehingga  masyarakat  sadar,  mau  dan  mampu mempraktekkan  perilaku  hidup  bersih  agar  terhindar  dari  berbagai  penyakit  salah  satunya  yaitu  penyakit tuberculosis  (TB),  namun  berdasarkan  penuturan  informan  terdapat  kendala  dilapangan  seperti  penemuan  kasus rendah  karena  pasien  tidak  mau  berobat,  dukungan  keluarga  dalam  pengobatan  masih  rendah  dan  juga tingginya kasus DO , hal ini yang masih menjadi kendala dalam pengendalian penyakit TB. Selain penyuluhan, di puskesmas Kalumata  juga mengadakan pelatihan kader kesehatan. Tujuan kegiatan ini  adalah untuk peningkatan pengetahuan  kader kesehatan dalam memahami penyakit tuberculosis sehingga bisa mengantisipasi  langkah  pencegahan. Penelitian  yang  dilakukan  Nugroho  (2011),  menunjukkan  pula  bahwa pelatihan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  kader  kesehatan  penting  dilakukan.  Nugroho  meneliti  ibu-ibu  kader kesehatan  yang  menjadi  Pengawas  Menelan  Obat  (PMO)  di  Padang  dan  membandingkan  tingkat  pengetahuan peserta  latih  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  pelatihan  [27].  Pentingnya  melibatkan  masyarakat  (kader)  dalam penanganan  suatu  penyakit  sehingga  masyarakat  (kader)  ini  mau  berpartisipasi  dan  bertanggung  jawab  terhadap Kesehatan masyarakat di lingkungannya.
Dalam rangka pembinaan dan peningkatan perilaku kesehatan masyarakat, pendekatan edukasi (penyuluhan dan  pendidikan  kesehatan)  lebih  tepat  dibandingkan  pendekatan  paksaan  (koersi),  bahwa  pendidikan  kesehatan atau promosi kesehatan merupakan suatu bentuk intervensi atau upaya yang ditujukan pada perilaku agar perilaku tersebut  kondusif  untuk  kesehatan.  Pendidikan  kesehatan  mengupayakan  agar  perilaku  individu,  kelompok  atau masyarakat mempunyai pengaruh positif terhadap pemeliharaan dan peningkatan kesehatan. Selain itu, pendidikan juga  diperlukan  untuk  peningkatan  kompetensi  masyarakat  [28].  Agar  intervensi  perlu  dilakukan  diagnosis  atau analisis terhadap masalah perilaku tersebut [11].

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  upaya  advokasi  yang  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan  sudah  cukup maksimal,  hal  ini  dilakukan  dengan  cara  Melaporkan  situasi  penyakit  TB  di  Kota  Ternate  dengan  pendekatan DOTI SEHAT serta meyakinkan para stakeholder/ pemerintah dengan Membuat data capaian program  TB sesuai indikator-indikator Nasional/SPM beserta target yang harus di capai permasalahan dan rencana tindak lanjut, akan tetapi  minimnya  dana  dari  pemerintah  sehingga  terkendala  dalam  proses  penanganan  dan  pencegahan  penyakit tuberkulosis.  Upaya  membina  suasana  atau  mencari  dukungan  sosial  kepada  tokoh  masyarakat  juga  sudah dilakukan oleh petugas  kesehatan, hal ini dapat dilihat dari petugas  kesehatan yang melibatkan dan berkoordinasi dengan  tokoh  masyarakat  saat  pelaksanaan  kegiatan  di  kelurahan,  dan  sebaliknya  tokoh  masyarakat  juga mendukung  setiap  kegiatan  penyuluhan  maupun  kegiatan  lainnya  yang  dilakukan  oleh  puskesmas/  petugas kesehatan.  Namun  masih  kurangnya  Kerjasama  lintas  sector  sehingga  menjadi  kendala  dalam  pengendalian  TB. Upaya  pemberdayaan  masyarakat  di  wilayah  kerja  puskesmas  Kalumata  dilaksanakan  dengan  memberikan penyuluhan  atau  sosialisasi  tentang  penyakit  tuberculosis,  penanganan  dan  pencegahannya  serta  petugas  juga mengadakan pelatihan kader kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Marlina Indah, “Infodatin Tuberkulosis,” Jakarta, 2018.
[2] WHO, “Global Tuberculosis Report,” 2020.
[3] BPS,  “Jumlah  Kasus  HIV/AIDS,  IMS,  DBD,  Diare,  TB,  dan  Malaria  menurut  Kabupaten/Kota  (Kasus), 2017-2020,” Maluku Utara, 2020.
[4] Dinkes Ternate, “Data Penemuan Kasus TBC Berdasarkan Puskesmas,” Ternate, 2020.
[5] S.  Notoatmodjo,  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat,  Prinsip-prinsip  Dasar,  Cetakan  4.  Jakarta:  Rineka  Cipta,

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12
2015.
[6] Kemenkes  RI,  Pedoman  Nasional  Pengendalian  Tuberkulosis-Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor 364, no. Pengendalian Tuberkulosis. Jakarta, 2011.
[7] P. Jadmiko, “Perceived Social Support as Moderator Variable Between the Attitude of Becoming A Social Entrepreneur (ATB) On Social Entrepreneurial Intention,” J. Islam. Econ. Bus. Res., vol. 1, no. 1, pp.  86– 99, 2021, doi: 10.18196/jiebr.v1i1.11703.
[8] M. C. Kuron, A. J. M. Rattu, and J. M. Pangemanan, “Analisis Pelaksanaan Program Promosi Kesehatan Di Puskesmas Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado,” J. Ilmu Kesehat., p. 7, 2016.
[9] Kemenkes  RI,  Promosi  Kesehatan  di  Daerah  Bermasalah  Kesehatan.  Panduan  Bagi  Petugas  Kesehatan  di Puskesmas. Jakarta, 2011.
[10] Kemenkes,  “Promosi  Kesehatan  Di  Daerah  Bermasalah  Kesehatan  Panduan  bagi  Petugas  Kesehatan  di Puskesmas,” 2011.
[11] S. Notoatmodjo, Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta, 2016.
[12] A. Q. Al Jauzi and M. Zakiy, “Analisis Tingkat Kepercayaan Masyarakat terhadap Dana Donasi pada Uang Kembalian  Belanja  di  Alfamart,”  in  Prosiding  UMY  Grace,  2021,  pp.  273–281,  [Online].  Available: https://prosiding.umy.ac.id/grace/index.php/pgrace/article/view/246.
[13] Soekidjo Notoadmodjo, Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta, 2005.
[14] Kemenkes  RI,  “Strategi  Nasional  Penanggulangan  Tuberkulosis  di  Indonesia  2020-2024,”  Pertem. Konsolidasi Nas. Penyusunan STRANAS TB, p. 135, 2020.
[15] S.  Rezeki,  A.  Mulyadi,  and  Nopriadi,  “Strategi  promosi  kesehatan  terhadap  peningkatan  perilaku  hidup bersih  dan  sehat  individu  pada  masyarakat  perkebunan  di  wilayah  puskesmas  sei  kijang  kabupaten pelalawan,” J. Ilmu Lingkung., vol. 7, no. 1, pp. 38–48, 2013.
[16] H.  La  Patilaiya,  Ramli,  T.  Yunus,  and  S.  N.  Ishak,  “Meningkatkan  kesadaran  akan  bahaya  narkoba  pada kelompok  pelajar  dan  mahasiswa  melalui  kegiatan  seminar  di  kota  Ternate  Provinsi  Maluku  Utara,”  J. Pengabdi. Kesehat., vol. 4, no. 2, pp. 171–184, 2021, doi: https://doi.org/10.31596/jpk.v4i2.139.
[17] D.  Trinata,  “Analisis  Implementasi  Strategi  Promosi  Kesehatan  Dalam  Pencegahan  Filariasis  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Tanjung  Sengkuang  Kecamatan  Batu  Ampar  Kota  Batam  Provinsi  Kepulauan  Riau,” Institut Kesehatan Helvetia Medan, 2019.
[18] Z.  Hasan,  “Making  Indonesia  as  Integrated  Halal  Zone  and  World  Halal  Sector  Hub  Through  the Implementation  of  Halal  Supply  Chain,”  J.  Islam.  Econ.  Bus.  Res.,  vol.  1,  no.  1,  pp.  1–14,  2021,  doi: 10.18196/jiebr.v1i1.11529.
[19] J.  Noermawati,  A.  Pratiwi,  Rozikan,  and  M.  Zakiy,  “Pemberdayaan  kelompok  hadroh  dalam  peningkatan status  sosial  dan  ekonomi  masyarakat  di  indonesia,”  in  Prosiding  Seminar  Hasil  Pengabdian  (SNP2M), 2018, vol. 2018, pp. 399–404.
[20] M. Zakiy, L. K. Wardana, and R. Vebrynda,  “Pendirian koperasi Kelompok Usaha Bersama (KUB) dusun Kasihan RT6 Tamantirto Kabupaten Bantul D.I.Yogyakarta,” Ethos J. Penelit. dan Pengabdi. Masy., vol. 8, no. 2, pp. 145–153, 2020.
[21] S. N. Ishak, H. La Patilaiya, O. Miranda, A. A. Malik, and W. Kudo,  “Permainan Edukatif sebagai Sarana Peningkatan  Pengetahuan  ,  Sikap  serta  PHBS  Siswa  SDN  26  Kelurahan  Gambesi  Kota  Ternate,”  J. Anugerah, vol. 4, no. 1, pp. 35–42, 2022, doi: https://doi.org/10.31629/anugerah.v4i1.4258.
[22] V. Anin Dwita and Rozikan, “The Effect of Islamic Work Ethics and Affective Commitment on Quality of Work Life and Turnover Intention of Sharia Bank,” J. Islam. Econ. Bus. Res., vol. 2, no. 1, pp. 90–103, Jun. 2022, doi: 10.18196/jiebr.v2i1.52.
[23] Rozikan  and  M.  Zakiy,  “Pengaruh  Religiusitas  Dan  Tanggung  Jawab  Sosial  Terhadap  Etos  Kerja  Islami Pada Karyawan Lembaga Filantropi,” Islam. J. Pemikir. Islam, vol. 20, no. 2, pp. 191–209, 2019, [Online]. Available: http://irep.iium.edu.my/44744/.
[24] M. Zakiy and Rozikan, “Establishment of KUB as Alternative to Economic Independence of Pedak Society, Srandakan,  Bantul,”  J.  Pemberdaya.  Masy.  Madani,  vol.  4,  no.  2,  pp.  187–201,  Dec.  2020,  doi: 10.21009/JPMM.004.2.03.
[25] S. N. Ishak, H. La Patilaiya, and N. Sahbudin, “Increasing Knowledge and Attitudes About HIV / AIDS and the Impact of Free Sex Through Counseling at MTs Darul Ulum , Sasa City of Ternate,” Int. J. Community Serv., vol. 2, no. 2, pp. 242–246, 2022, doi: 10.51601/ijcs.v2i2.99.
[26] H.  La  Patilaiya  and  S.  N.  Ishak,  “Community  Empowerment  Program  in  Overcoming  the  Problem  of Disease in Tomajiko Kelurahan, Pulau Hiri District,” J. Pemberdaya. Masy. Madani, vol. 5, no. 2, pp. 189– 200, Oct. 2021, doi: 10.21009/JPMM.005.2.02.
[27] R. A. Nugroho, “Studi Kualitatif Faktor Yang Melatarbelakangi Drop Out Pengobatan Tuberkulosis Paru,”
J. Kesehat. Masy., vol. 7, no. 1, pp. 83–90, 2011.
[28] M.  Zakiy,  “The  Barrier  and  Strategy  of  Higher  Education  in  Developing  Human  Resources,”  Muqtasid  J. Ekon. dan Perbank. Syariah, vol. 8, no. 2, pp. 168–178, Mar. 2017, doi: 10.18326/muqtasid.v8i2.168-178.