## HUBUNGAN STATUS GIZI DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DI KLINIK AMINAH AMIN SAMARINDA TAHUN 2018
Nursyahid Siregar 1 , Azhari 2 , Nursari Abdul Syukur 3
1, 3) Jurusan Kebidanan, 2) Jurusan Analis Kesehatan, Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur, Samarinda, 75123 E-mail: siregarnursyahid@yahoo.co.id
Abstract
Background : Anemia  of  pregnancy  is  called  " potential  danger  to  mother  and  child "  so that  anemia  requires  serious  attention  from  all  concerned  parties  in  terms  of  health services.  Impact  of  anemia  in  pregnant  women  is  increasing  morbidity  rate  including bleeding, premature rupture of membrane, risk of low birth weight babies (BBLR), and is one of the main causes of maternal deaths that originate in anemia. Based on the results of  preliminary  studies  at  Aminah  Amin  Clinic  in  July  -  December  2017  there  are  513 trimester  pregnant  women  III  and  74  pregnant  women  have  anemia. Objective: This study aims to determine the relationship of nutritional status with the incidence of anemia in trimester pregnant women III Amin Sininda Aminah Clinic in 2018. M ethod : the design of  this  study  is crossectional,  the population  is  pregnant  women  who  visit  at  Aminah Aminah Clinic. Sampling technique with totally sampling of 53 trimester pregnant women III. Results :  The  results  of  this  study  showed  that  there  was  a  significant  relationship between  nutritional  status  and  the  incidence  of  anemia  in  the  third  trimester  pregnant women  ( p  value  = 0,004)  with  α  =  0,05. Conclusion :  There  is  a  significant  correlation between nutritional status and the incidence of anemia in pregnant mother of trimester III at Aminah Aminah Clinic in 2018.
Keywords : Nutritional status, incidence of anemia, pregnant mother of third trimester

## Abstrak
Latar  belakang  :  Anemia  kehamilan  disebut  “potential  danger  to  mother  and  child” (potensial membahayakan ibu dan anak) sehingga anemia memerlukan perhatian serius dari  semua  pihak  yang  terkait  dalam    hal  pelayanan  kesehatan.  Dampak  anemia  pada ibu  hamil  yaitu  meningkatkan  angka kesakitan  meliputi  perdarahan,  ketuban  pecah  dini, risiko  terjadinya  bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR),  dan  merupakan  salah  satu  penyebab utama  kematian  maternal  yang  bersumber  pada  anemia.  Berdasarkan  hasil  studi pendahuluan  di  Klinik  Aminah  Amin  pada  bulan  juli  –  desember  2017  terdapat  513  ibu hamil  trimester III dan 74   ibu  hamil mengalami  anemia.  Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan untuk mengetahui hubungan status gizi dengan kejadian anemia pada ibu hamil trimester III  di  Klinik  Aminah  Amin  Samarinda  tahun  2018.  Metode:  desain  penelitian  ini  adalah crossectional,  populasi  adalah  ibu  hamil  yang  melakukan  kunjungan  di  Klinik  Aminah Amin.  Teknik  pengambilan  sampel  dengan  totally  sampling  sebanyak  53  ibu  hamil trimester  III.  Hasil:  hasil  penelitian  ini  diperoleh  terdapat  hubungan  bermakna  antara status  gizi  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  trimester  III  (p  value=0,004)  dengan nilai α=0,05.
Kesimpulan Penelitian : terdapat hubungan bermakna antara  status gizi dengan kejadian anemia pada ibu hamil trimester III di Klinik Aminah Amin Samarinda Tahun 2018.
Kata kunci : Status gizi, kejadian anemia, ibu hamil trimester III

## PENDAHULUAN
Anemia  kehamilan  disebut “ potential  danger  to  mother  and child ”  (potensial  membahayakan ibu  dan  anak)  sehingga  anemia memerlukan perhatian serius dari semua  pihak  yang  terkait  dalam hal pelayanan kesehatan (Manuaba, 2010). Seseorang
disebut    menderita  anemia  bila kadar  Hemoglobin  (Hb)  kurang dari 10gr%, disebut anemia berat, atau  bila  kurang    dari    6%, disebut    anemia    gravis.   Anemia dalam    kehamilan    ialah    kondisi ibu  dengan  kadar  Hemoglobin  di bawah  11  g%  pada  trimester  1 dan  3  atau kadar <10,5  g% pada trimester  II (Prawiharodjo 2008).
Penyebab  anemia  pada ibu  hamil  secara  umum  adalah kekurangan  gizi  atau  malnutrisi, kehilangan  banyak  darah  pada saat persalinan yang lalu, penyakit kronis seperti Tuberculosis (TBC),  cacing  usus, dan malaria (Marmi 2014). Dampak  anemia  pada  ibu  hamil yaitu meningkatkan angka kesakitan  meliputi  perdarahan, ketuban pecah dini, risiko terjadinya  bayi  berat  lahir  rendah (BBLR),  dan  merupakan  salah
satu  penyebab  utama  kematian maternal  yang  bersumber  pada anemia (Arisman 2010).
Status  gizi    kesehatan seseorang  sangat  dipengaruhi oleh  konsumsi  zat  gizi.  Asupan gizi  bagi  ibu  hamil  yang  salah atau    tidak    sesuai    akan menimbulkan masalah kesehatan.  Istilah malnutrition (salah    gizi)    diartikan      sebagai asupan    gizi    yang    salah,  dalam bentuk  asupan  berlebih  atau kurang  sehingga  menyebabkan ketidak seimbangan antara kebutuhan  dengan  asupan  gizi pada  ibu  hamil.  Salah  satu penentu  status  gizi  yang  mudah, murah,  dan  cepat  adalah  LILA yang  mencerminkan  cadangan energi sehingga dapat mencerminkan Kekurangan
Energi  Kronik  (KEK)  pada  wanita usia  subur  (WUS)  dan  ibu  hamil (Proverawati  &  Asfuah,  2009). Batas  LILA  dengan  risiko  KEK  di Indonesia adalah 23,5 cm. LILA < 23,5 cm artinya mempunyai risiko KEK  dan    ≥  23,5  cm  berarti  tidak berisiko  KEK.  Pengukuan  LILA dilakukan  di  lengan  tangan  ibu
hamil yang tidak digunakan untuk aktivitas (Supariasa 2012).
Badan  kesehatan  dunia World Health Organization (WHO) tahun 2015,    secara  global  prevalensi anemia  pada  wanita  yang  tidak hamil  29%  dan  anemia  pada wanita  hamil  38%.  Prevalensi anemia  ibu  hamil  di  negara berkembang sebanyak 58% (Morsy 2014). Berdasarkan  hasil  Survei Demografi  Kesehatan  Indonesia (SDKI) tahun 2007 tercatat bahwa AKI (Angka Kematian Ibu) sebesar 228 per 100.000
kelahiran  dan  data  AKI  tahun
2012  meningkat  menjadi  359  per 100.000  kelahiran.  Sedangkan data AKB (Angka Kematian Bayi) tahun  2007  sebesar  34  per  1000
kelahiran dan tahun 2012 sebesar  23  per  1000  kelahiran (BKKBN 2013). Data untuk Provinsi Kalimantan  Timur  selama  kurun waktu  hingga  2012  ini  telah menunjukkan kecenderungan yang membaik dan telah mendekati bahkan mencapai
target  yang  ditetapkan.  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  berdasarkan laporan  program  telah  berhasil
diturunkan  dari  137  pada  tahun 2009  menjadi  129  per  100.000 kelahiran  hidup  pada  tahun  2010 (Dinkes  Provinsi  Kaltim  2012). Namun  masih  diperlukan  upaya keras  dan  penguatan  kerja  sama lintas  sektoral  untuk  mencapai target  MDGs  sebesar  102  per 100.000  kelahiran  hidup  pada 2015.
Berdasarkan  hasil  Dinas Kesehatan Kota Samarinda bahwa ibu hamil yang mengalami anemia  sebesar  1.722  ibu  hamil
(Dinkes  Kota  Samarinda,  2016).
Berdasarkan hasil
studi pendahuluan  di  Klinik  Aminah Amin  pada  bulan  juli  –  desember 2017  terdapat  513  ibu  hamil trimester  III  dan  74    ibu  hamil mengalami anemia.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini meng- gunakan kuantitatif dengan desain  penelitian  menggunakan rancangan cross sectional bertujuan untuk menetahui
hubungan  variabel  bebas  dan variabel terikat yang di identifikasi
dalam  satu  waktu  tertentu  ( point time approach ) untuk mempelajari hubungan status gizi dengan kejadian anemia pada ibu hamil trimester III (Saryono
2011). Variabel independen (bebas) dalam penelitian ini adalah  status  gizi  sedangkan variabel dependen (terikat) dalam penelitian ini adalah
anemia  pada  ibu  hamil  trimester III.  Teknik  pengumpulan  data menggunakan data primer.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil

## Analisa Univariat
Tabel  1  Gambaran  distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan Karakteristik Responden di Klinik Aminah Amin Samarinda
Sumber : Data Primer 2018
Karakteristik Frekuensi Jumlah (n) Persen (%) Umur 17-25 (Remaja  Akhir) 12 22,6 26-35 (Dewasa Awal) 36 67,9 36-45 (Dewasa Akhir) 5 9,4 Pendidikan SD 8 15,1 SMP 7 13,2 SMA 33 62,3 Perguruan tinggi 5 9,4 Pekerjaan PNS/Polri/TNI 2 3,8 Swasta Wiraswasta 9 6 17,0 11,3 IRT 36 67,9 Paritas Primipara Multipara Grandemultipara 19 33 1 35,8 62,3 1,9 Total 53 100
Tabel 2 Gambaran Distribusi frekuensi Status Gizi Ibu Hamil Trimester
III Status Gizi Frekuensi Jumlah (n) Persen (%) Non KEK 37 69,8 KEK 16 30,2 Jumlah 53 100
Sumber  : Data Primer 2018
Tabel 3 Gambaran Distribusi frekuensi Ibu Hamil Trimester III dengan anemia
Hb Frekuensi Jumlah (n) Persen (%) Tidak Anemia 36 67,9 Anemia 17 32,1 Jumlah 53 100 Sumber  : Data Primer 2018

## Analisis Bivariat
Tabel  4  Hasil  analisa  status  gizi  ibu  hamil  dengan  kejadian  anemia  pada ibu hamil trimester III di klinik aminah amin
Status Gizi Hb Total OR (95%CI) P Value Tidak Anemia Anemia n % n % n % Non KEK 30 81,1 7 18,9 37 100 7,143 0,002 KEK 6 37,5 10 73,7 16 100 Jumlah 36 67,9 17 32,1 53 100
Sumber  : Data Primer 2018
Berdasarkan  Berdasarkan  tabel 4.4  menunjukkan  bahwa  hasil analisis  menggunakan  rumus  uji Chi  suare (X 2 )  dengan  taraf signifikan 0,05 (5%). Setelah data  mengenai  status        gizi  dan anemia  pada  ibu  hamil  trimester III  di  dapatkan  adanya  hubungan antara status gizi dengan
kejadian  anemia  pada  ibu  hamil trimester III dengan nilai p value = 0,002 <   0,05 maka bisa di ambil keputusan  bahwa  Ho  ditolak  dan Ha  diterima  atau  secara  statistik ada  hubungan  antara  status  gizi dan  anemia  pada  ibu  hamil trimester  III  di  klinik  aminah  amin Samarinda tahun 2018.
Nilai Odd  ratio sebesar  7,143 berarti  ibu  yang  memiliki  status gizi KEK memiliki kecenderungan untuk  mengalami  anemia  7  kali lebih besar di bandingkan dengan ibu  yang  mengalami  status  gizi Non KEK.

## Pembahasan
Hasil
penelitian menunjukkan  bahwa  30  orang (81,1%)  ibu  hamil  Non  KEK  tidak mengalami  anemia,  7  orang
(18,9%)  ibu  hamil  Non  KEK mengalami  anemia,  6  orang (37,5%) ibu hamil KEK mengalami  anemia  dan  10  orang
(73,3%)  ibu  hamil  KEK  tidak mengalami  anemia  dan  nilai  x 2 = 0,004 < α = 0,05 yang berarti ada hubungan  yang  signifikan  antara status gizi dengan kejadian
anemia  pada  ibu  hamil  trimester III di Klinik Aminah Amin dan nilai odd  ratio (OR)  sebesar  6,042 artinya  jika  status  gizi  ibu  KEK memiliki  peluang  6,042  kali  lebih besar mengalami
anemia daripada ibu yang memiliki status gizi Non KEK.
Hal  ini  didukung  oleh penelitian  Herawati  C  &  astuti, (2010)  diketahui  bahwa  dari  18
responden  yang  status  gizinya KEK  sebagian  besar  responden mengalami  anemia  gizi  (83,3%), dari  hasil  uji  analisis  bivariat diketahui  p-value  (0,011)  yang berarti ada hubungan yang
signifikan antara status gizi dengan  anemia  gizi  pada  ibu hamil  dan  didukung  penelitian yang dilakukan oleh (Sukmaningtyas, 2015)
responden  yang  memiliki  status gizi  kurang  sebanyak  15  orang (50%)  pada  kelompok  kasus  dan 5  orang  (16,7%)  pada  kelompok kontrol  dan  hasil  uji  analisi bivariat  diketahui  p-value  (0,006) yang  berarti  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  status  gizi dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
Status gizi merupakan keseimbangan  jumlah  asupan ( intake )  zat  gizi  dengan  jumlah yang  dibutuhkan  ( requirement ) oleh tubuh sebagai fungsi biologis (pertumbuhan fisik, perkembangan, aktivitas,
pemeliharaan kesehatan, dan
lainnya)  (Suyanto  &  Salamah, 2009).  Ibu  hamil  beresiko  KEK jika hasil pemeriksaan LILA <23,5cm atau dibagian pita
merah LILA dan jika LILA >23,5cm  menandakan  gizi  baik atau ibu tidak beresiko KEK. LILA <23,5cm termasuk kelompok rentan kurang gizi (Kemenkes RI, 2012).    Kekurangan  zat  besi dapat  menimbulkan  gangguan atau hambatan pada pertumbuhan  janin baik sel tubuh maupun  sel  otak.  Anemia  gizi dapat  mengakibatkan  kematian janin didalam kandungan, abortus,  cacat  bawaan,  BBLR dan  anemia  pada  bayi  yang dilahirkan.  Hal  ini  menyebabkan morbiditas  dan mortalitas ibu dan kematian perinatal
secara bermakna  lebih  tinggi.  Pada  ibu hamil  yang  menderita  anemia berat  dapat  meningkatkan  risiko morbiditas  maupun  mortalitas  ibu dan bayi, kemungkinan melahirkan bayi BBLR dan
prematur juga lebih besar
(Waryana, 2010).
Anemia  kehamilan  adalah kondisi  ibu  hamil  dengan  kadar hemoglobin  dibawah  11  gr% pada trimester 1 dan 3 atau kadar <10,5  gr%  pada  trimester  2 (Wiknjosastro, 2009). Anemia
yang  paling  sering  terjadi  dalam kehamilan  dan  persalinan  adalah
anemia  defisiensi  zat  besi  yaitu anemia  akibat  kekurangan  zat besi.  Kekurangan  ini  disebabkan karena  kurang  masuknya  unsur zat  besi  dalam  makanan  dan gangguan reabsorbsi (Proverawati, 2011).
Faktor  penyebab  terbesar anemia  di  negara  berkembang adalah masalah kurang gizi (Proverawati, 2009). Anemia disebabkan  kurang  gizi  karena asupan  gizi  yang  dikonsumsi  ibu hamil  tidak  adekuat.  Ibu  yang sedang hamil membutuhkan lebih banyak  dalam  mengonsumsi  zat gizi  makro  (karbohidrat,  protein, lemak)  dan  zat  gizi  mikro  (zat besi,  yodium,  vitamin)  (Adriani  & Wirjatmadi, 2012).
Menurut (Proverawati, 2009)  bahwa  tanda  dan  gejala ibu  hamil  dengan  anemia  adalah keluhan  lemah,  pucat,  mudah pingsan,  sementara  tensi  masih dalam batas normal (perlu dicurigai anemia defisiensi), mengalami malnutrisi, cepat lelah, sering pusing, mata berkunang-kunang,  nafsu  makan turun  (anoreksia),  konsentrasi hilang, nafas pendek (pada anemia  parah)  dan  keluhan  mual
muntah  lebih  hebat  pada  hamil muda.  Anemia  pada  kehamilan juga berhubungan dengan meningkatnya  angka  kesakitan ibu  saat  melahirkan.  Pengaruh anemia terhadap kehamilan,
diantaranya dapat terjadi abortus, kelainan  congenital,  perdarahan antepartum,
gangguan pertumbuhan  janin  dalam  rahim, berat  badan  lahir  rendah,  mudah terkena infeksi (Soebroto, 2009).
Kejadian  KEK  dan  anemia pada  ibu  hamil  trimester  III  dapat dipengaruhi  dari  beberapa  faktor, yaitu umur, pendidikan, pekerjaan dan  jumlah  paritas  responden.
distribusi frekuensi
umur responden  lebih  dari  sebagian responden  berumur  dewasa  awal 36 orang (67,9%). Sebagian kecil responden  berumur  remaja  akhir 12  orang  (22,6%)  dan  berumur dewasa  akhir  5  orang  (9,4%). Umur  ibu    digolongkan  menjadi dua  kategori  yaitu  umur  yang berisiko  (dibawah  20  tahun  atau diatas  35  tahun)  dan  tidak berisiko  (umur  20  sampai  35 tahun).  Kelompok  umur  dibawah 20 tahun berdasarkan fisiologinya masih dalam masa pertumbuhan, organ reproduksinya belum
cukup  matang  untuk  dibuahi sehingga  dapat  berisiko  besar mengalami keguguran, perdarahan  selama  kehamilan, gizi kurang dan kurang perawatan  selama  periode  pra- kelahiran.  Kelompok  umur  diatas 35  tahun  dianggap  sudah  tidak mampu  lagi  menerima  kehamilan karena  fisik  yang  tergolong  tua untuk kehamilan, lemah menerima beban kehamilan
organ reproduksi sudah kaku dan tidak  elastis  lagi  (Kliranayungie, 2012).  Jadi,  semakin  muda  usia ibu  untuk  hamil  akan  cenderung dapat mengalami kejadian anemia  karena  masih  dalam pemenuhan  kebutuhan  zat  gizi.
Sedangkan  ibu  hamil  diatas  35 tahun lebih cenderung mengalami anemia. Hal ini
disebabkan karena pengaruh turunnya  cadangan  zat  besi dalam tubuh akibat masa fertilisasi  (Arisman,  2010).  Hal  ini didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan  oleh  Irvina  Susanti  & Basit  (2016)  yang  mengemuka- kan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  usia  ibu dengan  kejadian  anemia  dalam kehamilan  dengan  p-value  0,001
dan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Cintia  Ery  Deprika  (2017) yang mengemukakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan usia ibu dengan
kejadian  anemia  pada  ibu  hamil trimester III dengan p-value 0,002 sehingga  kejadian  anemia  pada ibu  hamil  dapat  dipengaruhi  oleh usia ibu.
Distribusi pendidikan menunjukkan  bahwa  lebih  dari sebagian  berpendidikan SMA 33 orang  (62,3%).  Sebagian  kecil tingkat pendidikan responden berpendidikan SD 8 orang (15,1%),  SMP  7  orang  (13,2%) dan  perguruan  tinggi  5  orang (9,4%).  Kemampuan  menerima informasi  dapat  dipengaruhi  oleh tingkat pendidikan apabila seseorang memiliki tingkat pendidikan  yang  tinggi  maka semakin mudah menerima informasi,  dibandingkan  dengan pendidikan  yang  lebih  rendah
(Agustian,  2010).  Semakin  baik tingkat pendidikan seseorang maka akan semakin baik pola fikir yang  terbentuk.  Adanya  pola  fikir tersebut akan membuat responden semakin terbuka terhadap hal-hal baru dan
mampu menerima informasi dengan baik. Hal ini akan mempengaruhi terbentuknya pengetahuan, sikap maupun perilaku menjadi lebih baik. Semakin tinggi tingkat pendidikan maka akan semakin baik kesadaran akan kesehatan
sehingga perilaku kesehatan juga semakin  baik.  Ibu  hamil  yang berpendidikan tinggi lebih mampu berperilaku  baik  untuk  mencegah terjadinya  anemia  dasar.  Melalui pendidikan,  setiap  ibu  hamil dapat melatih daya pikir sehingga memudahkan dalam memecahkan masalah yang
dihadapi  (Indah  Fitriasari,  2017).
Hal  ini  didukung  oleh  penelitian yang dilakukan oleh Indah Fitriasari (2017) yang menyatakan bahwa terdapat hubungan  yang  signifikan  antara tingkat  pendidikan  ibu  dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil dengan p-value 0,001 dan penelitian  yang  dilakukan  oleh Cintia  Ery  Deprika  (2017)  yang mengemukakan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  usia ibu dengan kejadian anemia pada ibu  hamil  trimester  III  dengan  p- value  0,004.  Peneliti  berasumsi
meskipun  lebih  dari  sebagian responden  memiliki  pendidikan SMA  akan  tetapi  apabila  ibu hamil tidak mengaplikasikan
informasi  mengenai  anemia  pada ibu  hamil pada kehidupan sehari- hari  maka  ibu  tersebut  masih berpotensi untuk mengalami anemia. Distribusi frekuensi pekerjaan  menunjukkan  bahwa lebih  dari  sebagian  responden sebagai  ibu  rumah  tangga  36 orang  (67,9%).  Sebagian  kecil responden sebagai pegawai negeri  sipil  2  orang  (3,8%), swasta  9  orang  (10,3%)  dan wiraswasta  6  orang  (11,3%). Pekerjaan  adalah  aktifitas  yang dilakukan sehari-hari untuk mencari  nafkah  guna  memenuhi kebutuhan hidup. Pekerjaan dapat  menggambarkan  tingkat kehidupan seseorang karena dapat  mempengaruhi  sebagian aspek kehidupan seseorang termasuk pemeliharaan
kesehatan  dengan  penghasilan yang  didapatkan  dari  pekerjaan tersebut.  Dinyatakan  bahwa  jenis pekerjaan  dapat  berperan  dalam pemenuhan  zat-zat  gizi  pada masa  kehamilan  (Notoadmojo,
2010).  Hal  ini  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh Ernawatik (2017) yang
mengemukakan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara pekerjaan  ibu  dengan  kejadian anemia  dalam  kehamilan  dengan p-value  0,031.  Penelitian  ini  juga sejalan dengan teori (Prawiharodjo, 2008) dimana pekerjaan  merupakan  salah  satu faktor  kemungkinan  terjadinya anemia karena
adanya peningkatan  beban  kerja.  Wanita hamil boleh bekerja, tetapi jangan terlampau  berat.  Salah  satu kemungkinan  terjadinya  anemia adalah pekerjaan, dengan adanya  peningkatan  beban  kerja akan mempengaruhi hasil kehamilan (Manuaba, 2012).
Pada  ibu  hamil  yang  bekerja mempunyai  beban  kerja  ganda yaitu  sebagai  ibu  rumah  tangga dan  sebagai  ibu  bekerja.  Pada ibu  yang  bekerja  swasta  akan lebih mudah terjadi anemia karena  kondisi  ibu  yang  mudah lelah  kurang  istirahat  dan  tidak memperhatikan  pola  makannya sehingga nutrisinya tidak
tercukupi  dibandingkan  dengan ibu  yang  tidak  bekerja.  Padahal
pekerjaan  ibu  rumah  tangga  bisa dikatakan  cukup  berat  karena meliputi mencuci, mengepel,
memasak,
membersihkan
lingkungan  rumah  dan  lain-lain serta ditambah dengan pekerjaan diluar  rumah  yang  menuntut  ibu untuk  bekerja  dalam  waktu  lama, hal  ini  dapat  menyebabkan  ibu kelelahan  dan  mengalami  stres yang  cukup  tinggi  serta  dapat mengganggu  proses  kehamilan salah  satunya  dapat  menyebab- kan anemia (Ernawatik, 2017).
Distribusi  frekuensi  paritas menunjukkan  bahwa  lebih  dari sebagian besar responden memiliki  paritas  multipara  33 orang  (62,3%),  hampir  sebagian responden memiliki paritas primipara  19  orang  (35,8%)  dan sebagian kecil responden
memiliki  paritas  grandemultipara 1  orang  (1,9%).  Jumlah  paritas lebih  dari  3  merupakan  faktor terjadinya  anemia  disebabkan karena  terlalu  sering  hamil  dapat menguras  cadangan  zat  besi tubuh  ibu.  Jumlah  anak  yang
dilahirkan
wanita selama
hidupnya  sangat  mempengaruhi kesehatannya.  Seorang  ibu  yang telah  melahirkan  lebih  dari  3  kali
berisiko  mengalami  komplikasi serius  seperti  perdarahan,  hal  ini dipengaruhi keadaan anemia selama  kehamilan.  Disamping  itu pendarahan yang terjadi mengakibatkan ibu banyak kehilangan hemoglobin dan
cadangan  zat  besi  menurun sehingga  kehamilan  berikutnya menjadi  lebih  berisiko  untuk mengalami anemia lagi (Arisman, 2010).  Hal  ini  didukung  oleh penelitian  Chyntia  Ery  Deprika (2017)  bahwa  didapatkan  nilai pvalue =0,030 (p<0,05) yang menunjukkan ada hubungan
yang  signifikan  antara  paritas  ibu hamil  dengan  kejadian  anemia pada ibu hamil trimester III.

## SIMPULAN
1. Gambaran ibu hamil berdasarkan status gizi menunjukkan  bahwa  lebih dari sebagian responden memiliki  status  gizi  Non  KEK 37 orang (69,8%) dan hampir sebagian  responden  memiliki status  gizi  16  orang  KEK (30,2%).
2. Gambaran ibu hamil menunjukkan hampir sebagian  responden  anemia
18  orang  (34,0%)  dan  lebih dari sebagian responden tidak anemia 35 orang
(66,0%). 3. Terdapat hubungan bermakna  antara  status  gizi ibu  hamil  dengan  kejadian anemia pada ibu hamil trimester  III  di  Klinik  Aminah Amin Samarinda Tahun 2018.  Hasil p  value 0,004
(<0,05).

## DAFTAR PUSTAKA
Adriani,  dan  Wirjatmadi.  2012. Peranan  Gizi  dalam  Siklus Kehidupan. Jakarta: Kencana. Agustian,  N.  2010.  “Hubungan Antara Asupan Protein dengan  Kekurangan  Energi Kronik  (KEK)  Pada  Ibu Hamil  di  Kecamatan  Jebres
Surakarta.”
Arisman.  2010.  Gizi  Dalam  Daur Kehidupan. Jakarta: EGC. BKKBN.  2013.  Laporan  BKKBN Tahun 2013. Jakarta: BKKBN. Deprika, Cintia Ery. 2017. “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian  Anemia  Pada  Ibu Hamil Di Puskesmas Mantrijeron Yogyakarta.” Dinkes  Provinsi  Kaltim.  2012. Profil Kesehatan Profil Kalimantan Timur. Kalimantan Timur. Ernawatik. 2017. “Faktor – Faktor  Yang  Mempengaruhi Kejadian Anemia Di Puskesmas Karanganyar.” Herawati  C  &  astuti.  2010. “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Anemia Gizi Pada Ibu Hamil Di  Puskesmas  Jalaksana Kuningan Tahun 2010.”
Indah  Fitriasari.  2017.  “Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Anemia Pada  Ibu Hamil  Trimester  Iii Di  Puskesmas  Tegalrejo Tahun 2016.”
Irvina  Susanti,  Hj.  Nur  Lathifah, dan Mohammad Basit. 2016. “Hubungan Umur Dengan  Kejadian  Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Pekauman Banjarmasin.” Kemenkes  RI.  2012.  Survei Demografi  dan  Kesehatan Indonesia. Jakarta. kliranayungie.  2012.  “Gambaran Status Gizi Ibu Hamil Berdasaran  Ukuran  Lingkar Lengan Atas (LILA) Di Kelurahan  Sukamaju  Kota Depok.” Manuaba, IBG. 2012. Ilmu Kebidanan, Penyakit
Kandungan  dan  Keluarga Berencana Untuk Pendidikan  Bidan.  Jakarta: EGC. Marmi. 2014. Asuhan Kebidanan Pada Masa Antenatal. Jakarta: Pustaka Belajar. Morsy.  2014.  “Gambaran  lingkar lengan  atas  (lila)  ibu  hamil yang terdiagnosis anemia di puskesmas prambanan sleman yogyakarta.” Notoadmojo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan.  Jakarta:  Rineka Cipta. Prawiharodjo,  S.  2008.  Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawihardjo. Proverawati,  Atikah.  2009.  Buku Ajar  Gizi  untuk  Kebidanan. Yogyakarta: Nuha Medika. ———. 2011. Anemia dan Anemia Kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika. Saryono. 2011. Metodologi Penelitian  Kualitatif  dalam Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika. Soebroto,  I.  2009.  Cara  Mudah
Mengatasi Problem Anemia. Yogyakarta: Bangkit.
Sukmaningtyas,  Diana.  2015. “Hubungan  Antara  Tingkat
Pengetahuan  Dan  Status Gizi  Ibu  Hamil  Dengan Kejadian Anemia Di Puskesmas Gatak Kabupaten Sukoharjo.” Supariasa. 2012. Pendidikan Dan Konsultasi Gizi. Jakarta: EGC. Suyanto & Salamah.  2009. Riset Kebidanan:  Metodologi  dan Aplikasi.  Yogyakarta:  Mitra Cendikia Press. Waryana. 2010. Gizi Reproduksi. Yogyakarta: Pustaka Rahima. Wiknjosastro. 2009. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawihardjo.