## DUKUNGAN KELUARGA BERHUBUNGAN DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL JANTUNG
Febby*, Arjuna, Maryana
Program Studi Ilmu Keperawatan, STIKES Citra Delima Bangka Belitung, JL. Pinus I, Kacang Pedang, Gerunggang, Pangkal Pinang, Kepulauan Bangka Belitung 33125, Indonesia *febiangelina966@gmail.com

## ABSTRAK
Cara  terbaik  untuk  mencegah  terjadinya  gagal  jantung  adalah  dengan  menerapkan  gaya  hidup  sehat, seperti: menjaga berat badan tetap ideal dengan mengonsumsi makanan tinggi protein atau serat, seperti sayur, buah, ikan, dan biji-bijian, membatasi asupan garam dan gula berlebih, tidak merokok dan tidak mengonsumsi  alkohol,  melakukan  aktifitas  fisik  minimal  30 menit  sehari.  Tujuan penelitian  ini untuk mengetahui  hubungan  dukungan  keluarga  terhadap  kualitas  hidup  pasien  gagal  jantung  di  RSUD  Dr. (H.C.)  Ir.  Soekarno Provinsi  Bangka  Belitung  Tahun  2022. Penelitian  ini  menggunakan  desain  cross- sectional,  menganalisa  dengan  uji  chi-square.  Populasi  adalah  semua  pasien  jantung  yang  berobat. Pengambilan  sampel  menggunakan  purposive  sampling,  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  86  sampel. Data  kemudian  dikumpulkan  dan  dilakukan  pengolahan  data  secara  komputerisasi  melalui  langkah- langkah antara lain editing (penyuntingan data), coding, memasukan data (data entry) atau processing data, pembersihan data (cleaning) dan tabulating. Analisis yang digunakan adalah analisis univariat dan bivariat  dengan  menggunakan  uji  chi-square.  Peneliti  menyimpulkan  bahwa  hubungan  dukungan keluarga  terhadap  kualitas  hidup  pasien  gagal  jantung  di  RSUD  Dr.  (H.C.)  Ir.  Soekarno  Provinsi Bangka  Belitung  Tahun  2022  adalah  dukungan  informasional  (p=0,006),  dukungan  instrumental (p=0,017),  dukungan  penilaian  (p=0,026),  dukungan  emosional  (p=0,003)  dan  hubungan  paling dominan  berhubungan  dengan  kualitas  hidup  pasien  gagal  jantung  adalah  dukungan  emosional (p=0,003, dan POR=4,544).
Kata kunci: dukungan keluarga; gagal jantung; kualitas hidup

## FAMILY SUPPORT ASSOCIATED WITH QUALITY OF LIFE HEART FAILURE PATIENTS

## ABSTRACT
The best way to prevent heart failure is to adopt a healthy lifestyle, such as maintaining an ideal body weight by consuming foods high in protein or fiber, such as vegetables, fruit, fish, and whole grains, limiting excess salt and sugar intake, not smoking and Do not consume alcohol, do physical activity at least  30  minutes  a  day.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between  family support  and  the  quality  of  life  of  heart  failure  patients  at  RSUD  Dr.  (H.C.)  Ir.  Soekarno,  Bangka Belitung Province, 2022. This study used a cross-sectional design, analyzed using the chi-square test. The  population  is  all  heart  patients  receiving  treatment.  Sampling  used  purposive  sampling  with  a total  sample  of  86  samples.  Data  was  then  collected  and  computerized  data  processing  was  carried out  through  steps  including  editing  (data  editing),  coding,  entering  data  (data  entry)  or  data processing, data cleaning (cleaning), and tabulating. The analysis used was univariate and bivariate analysis  using  the  chi-square.  Researchers  concluded  that  there  was  a  relationship  between  family support and quality of life for heart failure patients at RSUD Dr. (H.C.) Ir. Soekarno Bangka Belitung Province  in  2022  are  informational  support  (p=0.006),  instrumental  support  (p-0.017),  appraisal support  (p=0.026),  emotional  support  (p=0.003),  and  the  most  dominant  relationship  related  to  the quality of life of heart failure patients is emotional support (p=0.003, and POR=4.544).
Keywords: family support; heart failure; quality of life

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 2, Mei 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023

## PENDAHULUAN
Gagal  jantung  atau  CHF  (Congestive  Heart  Failure)  merupakan  keadaan  yang  sangat  serius karena  angka  kematian  yang  di  sebabkan  oleh  gagal  jantung  setiap  tahun  terus  meningkat (Fajriah.,  2020).  Gagal  jantung  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  utama  pada beberapa  negara  maju  dan  negara  berkembang  seperti  Indonesia  (Braunwald.  et.al.  ,  2015). Situasi  ini  membutuhkan  perhatian  lebih  untuk  menurunkan  angka  kejadian  gagal  jantung (  Anggraheni,  2019).Menurut  World  Health  Organization  (2022),  penyakit  kardiovaskular merupakan penyakit mematikan nomor 1 di dunia. Sampai saat ini tercatat sebanyak 17,9 juta kematian disebabkan oleh penyakit kardiovaskular setiap tahunnya. Gagal jantung merupakan 85% penyebab kematian pasien penyakit kardiovaskuler. Prevalensi kematian ini 75% terjadi di  Negara  yang  berpenghasilan  rendah  sampai  menengah  dan  banyak  terjadi  pada  populasi usia  <70  tahun.  Eropa  merupakan  benua  dengan  populasi  pasien  gagal  jantung  tertinggi  di banding  benua  lainnya  seperti  Nort  Amerika,  Australia,  Asia,  dan  Afrika.  Dimana  negara Jerman  menjadi  negara  dengan  populasi  pasien  gagal  jantung  terbanyak  di  Eropa  yaitu mencapai 4% (European Society of Cardiology, 2020).
Data  di  Negara  Amerika  pada  tahun    2020  setiap  tahun    terdapat  sekitar  6,2  juta  penduduk yang  mengalami  gagal jantung,  yang telah  menyebabkan  379.800  kematian  dan   merugikan Negara   mencapai  30,7  juta  USD.  Biaya ini  dihabiskan          untuk  biaya  layanan   perawatan kesehatan,  obat-obatan  pasien  gagal  jantung,  dan    hari  kerja  yang  terlewatkan.  Prevalensi gagal  jantung  ini  diduga  akan    terus  meningkat  hingga  tahun  2030  (American  Heart Association,  2020).  Pasien  gagal  jantung  di  Amerika  lebih  banyak  terjadi  pada  penduduk dengan usia 68 tahun, sering terjadi pada pasien dengan jenis kelamin laki-laki, serta banyak terjadi  pada  pasien  yang  memiliki  komorbid  bawaan  berupa  penyakit  diabetes  mellitus penyakit iskemik, dan hipertensi (American Heart Association, 2020). Gagal jantung Saat ini masalah  kesehatan  terbesar  di  Asia  adalah  prevalensi  gagal  jantung  di  Thailand  (19%), Vietnam  (15%),  Filipina  (9%),  Taiwan  (2,2%),  dan  Malaysia  (6,7%)  dan  Singapura  (4,5%) yang merupakan prevalensi tertinggi di Asia bahkan di dunia (Saroinsong dkk, 2021). Dilihat dari  negara  dengan angka  kematian  tertinggi,  Asia  Tenggara  berada  di  urutan  ketiga  setelah Afrika dan India. Dua negara Asia dengan angka kematian tertinggi pada anak di bawah usia lima  tahun  adalah  Thailand  dan  Korea  Selatan  yaitu  6%.  Jika  dibandingkan  dengan  negara Asia lainnya, persentase ini jauh lebih tinggi. (Rampengan, 2018).
Negara Indonesia menjadi Negara peringkat ke tiga dengan tingkat kematian akibat penyakit kardiovaskular  tertinggi  setelah  negara  Laos  dan  Philipina  (Riskesdas,  2018).  Data  Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Kementrian Kesehatan Indonesia pada tahun 2018 menyatakan bahwa  di  Indonesia  penyakit  gagal  jantung  semakin  bertambah  tiap  tahunnya,  dengan perkiraan  sekitar  2.784.064  orang.  Hal  ini  meningkat  jika  dibandingkan  dengan  tahun  2013 yaitu  sebesar  (0,13%)  (Riskesdas,  2018).  Jumlah  kasus  terbanyak  pasien  gagal  jantung  di Indonesia  ditemukan  di  Provinsi  Jawa  Barat  yaitu  186.809  orang,  sedangkan  jumlah  kasus yang paling sedikit penderitanya adalah pada Provinsi Kalimantan Utara Utara yaitu sebanyak 2.733  orang.  Kasus  penyakit  jantung  lebih  banyak  ditemukan  pada  wanita  (1,6%)  daripada pria  (1,3%).  Sementara  itu  Provinsi  Kepulauan  Bangka  Belitung  menempati  urutan  ke  dua puluh  sembilan  penderita  CHF  di  seluruh  Indonesia  dengan  jumlah  kasus  sebanyak  5.592 pasien.  (Riskesdas,  2018).  Prevalensi  kejadian  gagal  jantung  di  Provinsi  Kepulauan  Bangka Belitung  pada  tahun  2019  pasien  gagal  jantung  berjumlah  sebanyak  1.611  pasien.  Paling banyak terjadi di Kota Pangkalpinang sebanyak 641 (39,78%) pasien dan Kabupaten Belitung sebanyak 387 (24,02%) pasien gagal jantung.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
Data pada tahun 2020, pasien gagal jantung berjumlah sebanyak 1.195 pasien. Paling banyak terjadi  di  Kabupaten  Bangka  barat  sebanyak  542  (45,35%)  pasien,  dan  Kota  Pangkalpinang sebanyak  204  (17,07%)  pasien  gagal  jantung.  Data  pada  tahun  2021,  pasien  gagal  jantung berjumlah sebanyak 1.148 pasien, paling banyak terjadi di Kabupaten Bangka Barat sebanyak 314  (27,35%)  pasien,  dan  Kota  Pangkalpinang  sebanyak  297  (25,87%)  pasien  (Dinas Kesehatan  Provinsi  Kepulauan  Bangka  Belitung,  2021).  Berdasarkan  data  pasien  diagnosa gagal jantung di RSUD Dr. (H.C.) Ir. Soekarno Provinsi Bangka Belitung didapat data pada tahun  2019  sebanyak  279  pasien  (17,31%),  pada tahun  2020  sebanyak  314  pasien  (26,27%) dan  pada  tahun  2021  sebanyak  445  pasien  (38,76%)  serta  serta  pada  tahun  2022  dari  bulan Januari – September sebanyak 343 pasien (29,87%). Hasil Case Fatality Rate (CFR) tertinggi terjadi pada gagal jantung, yaitu Sebesar 13,42% dari pencatatan dan pelaporan Rumah Sakit (SIRS,  Sistem  Informasi  Rumah  Sakit)  (Riskesdas,  2017).  Sangat  penting  dalam  situasi  ini bahwa  pasien  memiliki  manajemen  diri  yang  efektif  untuk  melakukan  perawatan  dan pemulihan dari penyakit jantung.
Dukungan  keluarga  dalam  situasi  ini  memiliki  sistem  pendukung  dan  mensyaratkan  agar anggota  kelompok  memenuhi  kebutuhannya  untuk  mencapai  taraf  hidup  yang  tinggi berdasarkan keempat kriteria. Hal ini didukung oleh penegasan Ederly (2018) bahwa jejaring sosial  memiliki  pengetahuan  tentang  psikologi  orang  yang  gagal  jantung  untuk  memperkuat perilaku  etis  terhadap  orang  lain,  meningkatkan  kesehatan  mental,  dan  memberikan kenyamanan  bagi  mereka  yang  gagal  jantung.  Oleh  karena  itu,  rasa  kebersamaan  yang  kuat sangat  penting  bagi  orang  yang  tinggal  di  daerah  gagal  jantung,  dimana  keluarga  adalah sekelompok  orang  yang  memiliki  keterampilan  yang  diperlukan  untuk  mengembangkan, memajukan,  beradaptasi,  atau  menyelesaikan  masalah  kesehatan  yang  muncul  dalam kelompok  dengan  cara  tertentu.  yang  bersifat  emosional,  informatif,  instrumental,  dan penghargaan/penilaian. (Sarafino dan Smith, 2018).
Penanganan penyakit jantung pada pasien harus dilakukan secara holistik dengan melibatkan keluarga  yang  mempengaruhi  nilai,  kepercayaan,  sikap,  dan  kepuasan  klien.  Keluarga memiliki  fungsi  mendasar  termasuk memberikan  kasih  sayang, menanamkan  rasa aman  dan nyaman  serta  rasa  dimiliki  (Yosep,  2019).  Menurut  Putri  (2014)  dalam  penelitiannya menyebutkan  ada  hubungan  bermakna  antara  dukungan  keluarga  terhadap  kualitas  hidup pasien  gagal  jantung.  Dukungan  keluarga  pada  penelitian  ini  yakni  sikap,  tindakan  dan penerimaan  keluarga  terhadap  pasien  gagal  jantung  yang  terdiri  dari  dukungan  sosial, penghargaan,  dan  dukungan  emosional.  Berdasarkan  kasus  yang  terjadi  perlunya mendapatkan perhatian penting keluarga. Peran keluarga sangat dibutuhkan dalam memenuhi kebutuhan klien, terutama dalam hal meningkatkan kualitas hidup.
Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di  RSUD  Dr.  (H.C.)  Ir.  Soekarno  Provinsi  Bangka Belitung didapat data populasi pasien dengan kasus gagal jantung kongestif yaitu sebanyak 20 orang  pasien.  Dalam  wawancara  yang  dilakukan  pada  tanggal  8  Oktober  2022  mengenai kualitas  hidup  pada  aspek  kesehatan  fisik,  diketahui  8  pasien  mengungkapkan  badan  terasa lemas,  fisik  merasa  lemah,  nyeri  dada,  dan  sering  tidak  nyenyak  saat  tidur.  Pada  aspek psikologis, sering kali merasa rendah diri, aktifitas  mulai terbatas dan kadang membutuhkan bantuan  dari  orang  lain.  Pada  aspek  sosial,  pasien  merasa  senang  disebabkan  adanya dukungan  keluarga  untuk  menjalani  perawatan  dirumah  sakit,  serta  motivasi  untuk  segera sembuh.  Pada aspek lingkungan  dari  12 pasien  diketahui  7  orang telah  menikah  dan  tinggal bersama  pasangannya,  namun  anggota  keluarga  seperti  anak  sudah  mandiri  dan  tidak  hidup serumah  bersama  pasien.  Berdasarkan  uraian  diatas  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
penelitian terkait dukungan keluarga berhubungan dengan kualitas hidup pasien gagal jantung di RSUD Dr. (H.C.) Ir. Soekarno Provinsi Bangka Belitung Tahun 2022.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan  deskritif,  yaitu  menggambarkan  hubungan  dukungan keluarga  terhadap  kualitas  hidup  pasien  gagal  jantung  di  RSUD  Dr.  (H.C.)  Ir.  Soekarno Provinsi  Bangka  Belitung  Tahun  2022.  Penelitian  ini  merupakan  studi  kuantitatif  dengan rangka rancangan cross sectional dengan sampel dalam penelitian ini sebanyak 86 responden dengan  metode  purposive  sampling  dengan  kriteria  inklusi  keluarga  yang  tinggal  serumah dengan  pasien,  bersedia  untuk  menjadi  responden,  keluarga  yang  merawat  atau  mengurus pasien sehari – hari.
Penelitian ini dilaksanakan di Poli Jantung RSUD Dr. (H.C.) Ir. Soekarno Provinsi Kepulauan Bangka Belitung. Waktu penelitian mulai dari 19 Desember 2022 – 8 Januari 2023. Instrumen pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  berbentuk  kuesioner  yang  diambil  dari  penelitian sebelumnya  yang  terdiri  dari  2  bagian,  yaitu  pertama  kuisioner  kualitas  hidup  adalah WHOQOL-BREF  (World  Health  Organization  Quality  Of  Life-BREF).  Instrumen  ini  sudah dilakukan  uji  validasi  oleh  (Sekarwiri,  2008)  dengan  nilai  yang  valid  (r  =  0.89-0.95)  dan reabilitasnya  (r  =  0.66-  0.87).  Kedua,  kuesioner  dukungan  keluarga.  Instrumen  ini  sudah dilakukan  uji  validitas  dan  rehabilitas  pada  19  responden  diwilayah  kerja  Puskesmas Mandalle  (Nursalam,  2017).  Analisa  data  pada  penelitian  ini  dilakukan  dengan  metode  uji Chi-Square.

## HASIL Kualitas Hidup Pasien Gagal Jantung
Kualitas hidup pasien gagal jantung dibagi menjadi 2 kategori, yaitu buruk, jika skor kualitas hidup pasien gagal jantung ≤ 50, dan baik, jika skor kualitas hidup pasien gagal jantung > 50.
Tabel 1. Distribusi Kualitas Hidup Pasien Gagal Jantung (n=86) Kualitas Hidup f % Buruk 30 34,9 Baik 56 65,1
Tabel  2  menunjukkan  distribusi  kualitas  hidup  yang  baik  lebih  banyak  yaitu  sebanyak  56 orang (65,1%) daripada kualitas hidup yang buruk.

## Dukungan Informasional
Dukungan informasional dibagi menjadi 2 kategori, yaitu  kurang mendukung, jika dukungan informasional ≤ 10, dan mendukung, jika dukungan informasional > 10.
Tabel 2. Distribusi Dukungan Informasional (n=86) Dukungan Informasional f % Kurang Mendukung 36 41,9 Medukung 50 58,1
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  pasien  gagal  jantung  dengan  dukungan  informasional  yang mendukung  berjumlah  50  (58,1%)  orang,  lebih  banyak  dibanding  pasien  gagal  jantung dengan dukungan emosional yang kurang mendukung.

## Dukungan Instrumental

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
Dukungan  instrumental  dibagi  menjadi  2  kategori,  yaitu  kurang  mendukung,  jika  dukungan instrumental ≤ 10, dan mendukung, jika dukungan instrumental > 10.
Tabel 3. Distribusi Dukungan Instrumental (n=86) Dukungan Instrumental f % Kurang Mendukung 38 44,2 Medukung 48 55,8
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  pasien  gagal  jantung  dengan  dukungan  instrumental  yang mendukung  berjumlah  48  (55,8%)  orang,  lebih  banyak  dibanding  pasien  gagal  jantung dengan dukungan instrumental yang kurang mendukung.

## Dukungan Penilaian
Dukungan  penilaian  dibagi  menjadi  2  kategori,  yaitu  kurang  mendukung,  jika  dukungan penilaian ≤ 10, dan mendukung, jika dukungan penilaian > 10.
Tabel 4. Distribusi Dukungan Penilaian (n=86) Dukungan Penilaian f % Kurang Mendukung 39 45,3 Medukung 47 54,7
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  pasien  gagal  jantung  dengan  dukungan  penilaian  yang mendukung  berjumlah  47  (54,7%)  orang,  lebih  banyak  dibanding  pasien  gagal  jantung dengan dukungan penilaian yang kurang mendukung.

## Dukungan Emosional
Dukungan  emosional  dibagi  menjadi  2  kategori,  yaitu  kurang  mendukung,  jika  dukungan emosional ≤ 10, dan mendukung, jika dukungan emosional > 10.
Tabel 5. Distribusi Dukungan Emosional (n=86) Dukungan Emosional Jumlah Persentase (%) Kurang Mendukung 40 46,5 Medukung 46 53,5
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  pasien  gagal  jantung  dengan  dukungan  emosional  yang mendukung  berjumlah  46  (53,5%)  orang,  lebih  banyak  dibanding  pasien  gagal  jantung dengan dukungan emosional yang kurang mendukung.

## Hubungan Dukungan Informasional dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Jantung
Tabel 6.
Hubungan dukungan informasional terhadap kualitas hidup pasien gagal jantung (n=86)
Dukungan Informasional Kualitas Hidup Pasien Gagal Jantung Total Nilai p POR 95%CI Buruk Baik f % f % f % Kurang mendukung 19 52,8 17 47,5 36 100 0,006 3,963 (1,554 – 10,102) Mendukung 11 22 39 78 50 100
Tabel  6  didapat  hasil,  responden  gagal  jantung  yang  kualitas  hidupnya  buruk  dengan dukungan informasional kurang mendukung sebanyak 19 responden (52,8%) lebih banyak di

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
bandingkan  dengan  responden  dengan  dukungan  informasional  mendukung,  sedangkan responden  gagal  jantung  yang  kualitas  hidupnya  baik  dengan  dukungan  informasional mendukung  sebanyak  39  responden  (78%)  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  responden yang  kurang  mendukung.  Dari  hasil  uji  statistik  antara  dukungan  informasional  dengan kualitas  hidup  pasien  gagal  jantung,  didapatkan  nilai p (0,006)  <  α  (0,05)  sehingga disimpulkan  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  dukungan  informasional  dengan  kualitas hidup pasien gagal jantung. Hasil analisa lebih lanjut didapatkan nilai POR = 3,963 (95% CI: 1,554  –  10,102),  hal  ini  berarti  bahwa  responden  dengan  dukungan  informasional  kurang mendukung memiliki kecenderungan 3,9 kali lebih besar untuk memiliki kualitas hidup yang buruk dibandingkan responden dengan dukungan informasional mendukung.

## Hubungan Dukungan Instrumental dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Jantung
Tabel 7. Hubungan dukungan instrumental terhadap kualitas hidup pasien gagal jantung (n=86) Dukungan Instrumental Kualitas Hidup Pasien Gagal Jantung Total Nilai p POR 95%CI Buruk Baik f % f % f % Kurang mendukung 19 50 19 50 38 100 0,017 3,963 (1,554 – 10,102) Mendukung 11 22,9 37 77,1 48 100
Tabel  7  didapat  hasil,  responden  gagal  jantung  yang  kualitas  hidupnya  buruk  dengan dukungan  instrumental  kurang  mendukung  sebanyak  19  responden  (50%)  lebih  banyak  di bandingkan  responden  dengan  dukungan  instrumental  mendukung,  sedangkan  responden gagal  jantung  yang  kualitas  hidupnya  baik  dengan  dukungan  instrumental  mendukung sebanyak  37  responden  (77,1%)  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  responden  yang  kurang mendukung.  Dari  hasil  uji  statistik  antara  dukungan  instrumental  dengan  kualitas  hidup pasien  gagal  jantung,  didapatkan  nilai p (0,017)  <  α  (0,05)  sehingga  disimpulkan  ada hubungan  yang  bermakna  antara  dukungan  instrumental  dengan  kualitas  hidup  pasien  gagal jantung. Hasil analisa lebih lanjut didapatkan nilai POR = 3,364 (95% CI: 1,333 – 8,491), hal ini  berarti  bahwa  responden  dengan  dukungan  instrumental  kurang  mendukung  memiliki kecenderungan  3,3  kali  lebih  besar  untuk  memiliki  kualitas  hidup  yang  buruk  dibandingkan responden dengan dukungan instrumental mendukung.

## Hubungan Dukungan Penilaian dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Jantung
Tabel 8.
Hubungan dukungan penghargaan terhadap kualitas hidup pasien gagal jantung (n=86)
Dukungan Penilaian Kualitas Hidup Pasien Gagal Jantung Total Nilai p POR 95%CI Buruk Baik f % f % f % Kurang mendukung 19 48,7 20 51,3 39 100 0,026 3,109 (1,236 – 7,818) Mendukung 11 23,4 36 76,6 47 100
Tabel  9  didapat  hasil,  responden  gagal  jantung  yang  kualitas  hidupnya  buruk  dengan dukungan  penilaian  kurang  mendukung  sebanyak  19  responden  (48,7%)  lebih  banyak  di bandingkan  responden  dengan  dukungan  penilaian  mendukung,  sedangkan  responden  gagal jantung  yang  kualitas  hidupnya  baik  dengan  dukungan  penilaian  mendukung  sebanyak  36 responden  (76,6%)  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  responden  yang  kurang  mendukung. Dari hasil uji statistik antara dukungan penilaian dengan kualitas hidup pasien gagal jantung,
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023 Global Health Science Group
didapatkan  nilai p (0,026)  <  α  (0,05)  sehingga  disimpulkan  ada  hubungan  yang  bermakna antara  dukungan  penilaian  dengan  kualitas  hidup  pasien  gagal  jantung.  Hasil  analisa  lebih lanjut didapatkan nilai POR = 3,109 (95% CI: 1,236 – 7,818), hal ini berarti bahwa responden dengan dukungan penilaian kurang mendukung memiliki kecenderungan 3,1 kali lebih besar untuk  memiliki  kualitas  hidup  yang  buruk  dibandingkan  responden  dengan  dukungan penilaian mendukung.

## Hubungan Dukungan Emosional dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Jantung
Tabel 9.
Hubungan Dukungan Emosional Terhadap Kualitas Hidup Pasien Gagal Jantung (n=86)
Dukungan Emosional Kualitas Hidup Pasien Gagal Jantung Total Nilai p POR 95%CI Buruk Baik f % f % f % Kurang mendukung 21 52,5 19 47,5 40 100 0,003 4,544 (1,745 – 11,831) Mendukung 9 19,6 37 80,4 46 100
Tabel  9  diatas  didapat  hasil,  responden  gagal  jantung  yang  kualitas  hidupnya  buruk  dengan dukungan  emosional  kurang  mendukung  sebanyak  21  responden  (52,5%)  lebih  banyak  di bandingkan responden dengan dukungan emosional mendukung, sedangkan responden gagal jantung  yang  kualitas  hidupnya  baik  dengan  dukungan  emosional  mendukung  sebanyak  37 responden  (80,4%)  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  responden  yang  kurang  mendukung. Dari hasil uji statistik antara dukungan emosional dengan kualitas hidup pasien gagal jantung, didapatkan  nilai p (0,003)  <  α  (0,05)  sehingga  disimpulkan  ada  hubungan  yang  bermakna antara  dukungan  emosional  dengan  kualitas  hidup  pasien  gagal  jantung.  Hasil  analisa  lebih lanjut  didapatkan  nilai  POR  =  4,544  (95%  CI:  1,745  –  11,831),  hal  ini  berarti  bahwa responden dengan dukungan emosional kurang mendukung memiliki kecenderungan 4,5 kali lebih  besar  untuk  memiliki  kualitas  hidup  yang  buruk  dibandingkan  responden  dengan dukungan emosional mendukung.

## PEMBAHASAN Hubungan Dukungan Informasional dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Jantung
Dukungan  informasi  meliputi  pemberi  tahuan  tentang  penyakit,  masalah  bagaimana  cara minum  obat,  saran  terapi  dan  tindakan  spesifik  bagi  pasien  dalam  melawan  stres  atau meningkatkan  strategi  koping  pasien  (bagaimana  cara  mengurangi  ketegangan  dan  cara komunikasi  yang  benar)  Setiadi  (2012).  Penelitian  ini  membuktikan  ada  hubungan  antara dukungan informasional terhadap kualitas hidup pasien gagal jantung di RSUD Dr. (H.C.) Ir. Soekarno  Provinsi  Bangka  Belitung  Tahun  2022.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Rahman  (2017)  yang  mengatakan  ada  hubungan  dukungan  informasi  dari  keluarga  dengan kualitas  hidup  yaitu  positif,  yang  artinya  semakin  tinggi  nilai  dukungan  informasi  dari keluarga  maka  semakin  meningkatkan  kualitas  hidup.  Didukung  juga  hasil  penelitian  oleh Dewi  &  Wardani  (2017)  yang  menyatakan  bahwa  pasien  gagal  jantung  membutuhkan dukungan  informasi  dari  keluarga  dan  tenaga  kesehatan  serta  dukungan  informasi  akan membantu pasien dalam proses perawatannya dan pada akhirnya akan meningkatkan kualitas hidup pasien tersebut.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  dapat  disimpulkan  dan  diartikan  bahwa  didalam  bidang kesehatan keluarga juga berfungsi sebagai sumber informasi bagi anggota keluarganya yang sakit.  Sebagai  sumber  informasi  keluarga  dapat  mewujudkan  dukungan  tersebut  dengan pemberian  dukungan  semangat,  informasi  mengenai  kesehatan,  ataupun  berupa  pengawasan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
terhadap  pola  kegiatan  pasien  sehari-hari.  Sumber  informasi  tersebut  dapat  berupa  seperti membantu mencarikan informasi tentang penyakit, membantu memberikan informasi tentang cara  minum  obat,  dan  penatalaksanaan  gejala  yang  muncul  dapat  membantu  pasien  untuk meningkatkan pengetahuan tentang penyakit dan cara mengatasinya.

## Hubungan Dukungan Instrumental dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Jantung
Dukungan instrumental yakni keluarga adalah sumber pertolongan praktis dan konkrit, antara lain  dalam  hal  keuangan,  makan,  minum,  dan  istirahat  (Friedman et  al ,  2013).  Dukungan instrumental adalah dukungan yang diberikan  keluarga secara langsung  seperti menyediakan tempat  tinggal,  memberikan  bantuan  dalam  bentuk  uang  dan  bantuan  mengerjakan  tugas sehari-hari  di  rumah(Sarafino,  2011).  Hasil  penelitian  membuktikan  ada  hubungan  antara dukungan  istrumental  terhadap  kualitas  hidup  pasien  gagal  jantung  di  RSUD  Dr.  (H.C.)  Ir. Soekarno  Provinsi  Bangka  Belitung  Tahun  2022.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Nurhidayati & Rahayu (2017) yang menyatakan  dukungan instrumental oleh  keluarga  dapat  ditunjukan  dengan  mendukung  finansial,  membantu  mengambilkan makanan  dan  minuman,  mengantar  kontrol  perawatan,  memberikan  fasilitas  hiburan  baik berupa  musik  dan  mengobrol,  serta  mengingatkan  jadwal  minum  obat.  Didukung  penelitian Sjolander dan Ahlstrom (2012) yang menyatakan bahwa pasien gagal jantung membutuhkan dukungan instrumental sehingga mampu meningkatkan kesehatan mental pasien.
Berdasarkan hasil penelitian ini, disimpulkan bahwa dukungan keluarga yang dapat diberikan pada  pasien  gagal  jantung  yaitu    dukungan  instrumental,  seperti  menyediakan  kebutuhan pasien. Semakin bertambahnya usia kebutuhan pada kesehatan, perawatan atau perlindungan terhadap  penyakit  akan  semakin  besar.  Disinilah  peran  keluarga  agar  memberi  dukung instrumental  terhadap  pasien  gagal  jantung  berupa  penyediaan  kebutuhan  dasar,  perawatan kesehatan,  perlindungan  diri  dari  bahaya  ataupun  kebutuhan  finansial.  Selain  itu  dukungan instrumental dapat pula diberikan dalam bentuk keberadaan atau kehadiran anggota keluarga yang  merawat  pasien  gagal  jantung.  Kehadiran  keluarga  sangat  dibutuhkan  pasien  untuk memenuhi  kebutuhannya  sehari-hari,  terutama  ketika  tanda  dan  gejala  khas  gagal  jantung muncul.

## Hubungan Dukungan Penilaian dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Jantung
Dukungan  penghargaan  atau  penilaian  yakni  keluarga  membimbing  dan  membantu  dalam pemecahan  masalah,  sebagai  sumber  dan  validator  identitas  anggota  keluarga  salah  satunya memberikan support, penghargaan, dan perhatian (Friedman et al, 2013). Dukungan penilaian antara lain waktu, tenaga, dan akomodasi. Keluarga mendampingi pasien waktu dirumah dan waktu  kontrol  ke  fasilitas  kesehatan  serta  memberi  semangat  untuk  berobat.  Dukungan penghargaan  dengan  respon  positif  dan  motivasi  untuk  maju  dapat  diungkapkan  dengan perkataan  yang  baik  dan  sopan  maka  pasien  gagal  jantung  akan  merasa  dihargai.  Setiadi (2012).
Penelitian ini membuktikan ada hubungan antara dukungan penilaian terhadap kualitas hidup pasien gagal jantung di RSUD Dr. (H.C.) Ir. Soekarno Provinsi Bangka Belitung Tahun 2022. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Nurhidayati  &  Rahayu  (2017)  yang  mengatakan perilaku  dukungan  penghargaan  adalah  pemberian  pujian,  motivasi  dan  semangat  terhadap pasien  gagal  jantung  khususnya  pada  proses  pengobatan.  Dukungan  penghargaan  akan mengembangkan rasa percaya diri pada orang yang menerimanya terutama bagi pasien gagal jantung.  Sejalan  dengan  hasil  penelitian  Radiani  (2018)  mengungkapkan  bahwa  dukungan penilaian/penghargaan  juga  merupakan  fungsi  efektif  keluarga  yang  mampu  meningkatkan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
kualitas  hidup  pada  keluarga  yang  sakit.  lewat  dukungan  ini,  pasien  akan  mendapat pengakuan atas kemampuan yang dimilikinya selama masa perawatan penyakit.
Didukung  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nuraisyah  (2017)  yang  mengatakan  bahwa terdapat  hubungan  antara  dukungan  penghargaan  dengan  kualitas  hidup,  dukungan penghargaan adalah fungsi afektif keluarga yang bisa meningkatkan psikososial anggota yang sakit,  melalui  dukungan  ini  pasien  mendapatkan  pengakuan  atas  kemampuannya  yang dimiliki.  Dukungan  penghargaan  keluarga  bisa  meningkatkan  status  psikososial,  semangat, dan  peningkatan  harga  diri  sebab  dianggap  berarti  bagi  keluarga  sehingga  membentuk perilaku  tatalaksana  gagal  jantung  yang  baik  pada  peningkatan  kualitas  hidup.  Berdasarkan hasil  penelitian  disimpulkan  bahwa  dukungan  yang  terjadi  lewat  ungkapan  rasa  hormat (penghargaan) positif untuk orang itu, semangat maju atau persetujuan dengan gagasan atau perasaan individu, dan perbandingan positif orang itu dengan orang-orang lain, seperti contoh orang-orang yang kurang mampu atau lebih buruk keadaanya (menambah penghargaan diri) dan dapat meningkatkan kualitas hidupnya.

## Hubungan Dukungan Emosional dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Jantung
Dukungan  emosional  adaalah  fungsi  afektif  keluarga  yang  harus  ada  diseluruh  anggota keluarga dalam memenuhi kebutuhan psikososial anggota keluarga dengan saling mengasihi, menyayangi, harmonis, dan saling menghargai antar anggota keluarga. Dukungan emosional merupakan  bentuk  dukungan  yang  bisa  memberikan  rasa  aman,  cinta  kasih,  mengurangi keputusasaan, rasa rendah diri, rasa keterbatasan sebagai dampak ketidakmampuan tubuh dan kelainan  yang  dirasakan  (Friedman et  al ,  2013).  Penelitian  ini  membuktikan  ada  hubungan antara dukungan emosional terhadap kualitas hidup pasien gagal jantung di RSUD Dr. (H.C.) Ir.  Soekarno  Provinsi  Bangka  Belitung  Tahun  2022.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Nuraisyah (2017) bahwa terdapat hubungan antara dukungan emosional dengan  kualitas  hidup,  semakin  tinggi  dukungan  emosional  keluarga  maka  lansia  semakin menerima  dirinya  sesuai  pada  perubahan-perubahan  yang  terjadi  dimasa  senjanya.  Hal  ini sejalan dengan hasil penelitian Radiani (2018) yang menyatakan bahawa dukungan emosional merupakan  dukungan  dalam  bentuk  perhatian,  kasih  sayang,  dan  kesediaan  untuk mendengarkan,  keluarga  harus  memahami  bahwa  pasien  dengan  penyakit  kronis  harus diberikan  perhatian  dan  kasih  sayang  agar  tidak  merasa  sendiri  dalam  menghadapi  masalah dan merasa putus asa.
Berdasarkan hasil penelitian ini, dapat disimpulkan dan diartikan bahwa dukungan emosional yang  diberikan  kepada  pasien  gagal  jantung  dapat  membuat  pasien  gagal  jantung  semakin percaya  diri  dan  meningkatkan  keinginan  untuk  sembuh  dari  penyakitnya.  Sikap  peduli  dan selalu  memberikan  semangat  kepada  pasien  gagal  jantung  sangat  penting  dilakukan  oleh keluarga sebagai orang terdekat bagi pasien. Dukungan ini dapat menyebabkan orang merasa nyaman,  damai,  merasa  dimiliki  dan  dicintai  saat  dia  mengalami  stres,  memberi  dukungan dalam  bentuk  semangat,  kehangatan  personal,  dan  cinta  kasih.  Dukungan  emosional diantaranya ungkapan empati, kepedulian dan perhatian terhadap orang yang bersangkutan.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  terhadap  hubungan  dukungan  keluarga  terhadap  kualitas  hidup  pasien gagal  jantung  di  RSUD  Dr.  (H.C.)  Ir.  Soekarno  Provinsi  Bangka  Belitung  Tahun  2022 terdapat  empat  hubungan  yang  bermakna  yaitu  dukungan  informasional,  dukungan instrumental, dukungan penilaian dan dukungan emosional.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023

## DAFTAR PUSTAKA
A.  Nurarif,  H.  K.  (2015).  Aplikasi  Asuhan  Keperawatan  Berdasarkan  Diagnosa  Medis  dan Nanda NIc-NOC. (3, Ed.). Jogjakarta: Mediaction publishing
Aliyono.(2012).  Studi  Deskriptif  Kualitas  Hidup  di  Surabaya.  Surabaya:  Fakultas  Psikologi UBAYA
American Heart Association. (2020). Peripheral Artery Disease. Retrieved from https://www.heart.org/en/health-topics/peripheral-artery-disease/pad- resources
Antman  EM,  Braunwald  E  (2008).  ST  elevation  myocardial  infarction:  Pathology, pathophysiology  and  clinical  feature.  Dalam:  Mann  DL,  Zipes  DP,  Libby  P,  Bonnow RO,  Braunwald  E  (eds).  Braunwald:  Heart  disease:  A  text  book  of  cardiovascular medicine. Edisi 8. Philadelphia: Saunder Elsevier, pp: 1207-1232
Camic,  Paul.,  Knight,  Sara.  (2013).  Clinical  Handbook  of  Health.  USA  :  Hogrefe  &  Huber Publishers
Friedman. (2013). Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Gosyen Publishing
Hidayat & Musrifatul Uliyah. (2014). Pengantar kebutuhan dasar manusia. Edisi 2. Jakarta : Salemba medika
Karson. (2016). Buku Ajar Keperawatan Sistem Kardiovaskuler. Jakarta: TIM
Kurniadi,  H.  dan  Edi.  N.  (2015).  Stop  Diabetes  Hipertensi  Kolesterol  Tinggi  Jantung Koroner. Yogyakarta: Istana Media
Misgiyanto  &  Susilawati,  D.  (2014).  Hubungan  antara  Dukungan  Keluarga  dengan  Tingkat Kecemasan Penderita Kanker Serviks Paliatif. Semarang: Universitas Diponegoro
New  York  Heart  Association  (NYHA).  (2014).  The  New  York  Heart  Association  (NYHA) Functional  Classification  scale  associates  a  patient’s  heart  failure  according  to  the severity of the observable symptoms. Gentiva Health Services, Inc.,
Nursalam.  (2017).  Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan:  Pendekatan  Praktis.  (P.  P.
Lestari, Ed.) (4th ed.). Jakarta: Salemba Medika.
Rampengan.(2018).  Pengamatan  6  Bulan  Terhadap  Kejadian  Kardiovaskular  Mayor  Pada Pasien  dengan  Infark  Miokard  Akut  dengan  Elevasi  Segmen  ST  (STEMI)  di  RSUP Prof.  Dr.R.D.  Kandou  Manado  Periode  Januari  -  Desember  2017.  J  Med  dan  Rehabil. 2019;1(3):1–8
Riset Kesehatan Dasar (2018). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun 2018. http://www.depkes.go.id/infoterkini/.pdf – diakses Oktober 2022.
Santoso,  M  dan  Setiawan,  T.  (2015).  Penyakit  Jantung  Koroner.  Jakarta:  Cermin  Dunia Kedokteran
Sekarwiri E. (2008). Hubungan antara Kualitas Hidup dan Sense of Community pada Warga DKI Jakarta yang Tinggal di Daerah Rawan Banjir .Universitas Indonesia

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
Setiani, Siti, dkk. (2014). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Interna Publishing: Jakarta.
Setiadi.  (2012).  Konsep  &  penulisan  dokumentasi  asuhan  keperawatan.  Yogyakarta  :  Graha Ilmu.
Smeltzer  &  Bare.  (2012).  Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal  Bedah  Brunner  dan  Suddarth (Ed.8, Vol. 1,2). Jakarta : EGC
WHO. (2016). Prevention of Cardiovascular Disease. WHO Epidemologi Sub Region AFRD and AFRE.
.  (2010).  The  World  Health  Organization  Quality  of  Life  Assesment  (WHOQOL): Development and General Psychometric Properties. Soc. Sci. Med Vol. 46,  No 12, pp 1569-1585. Great Britain
Yosep,  H.Iyus.,  Titin  Sutini.(2019).  Buku  Ajar  Keperawatan  Kritis.  Bandung:  PT  Refika Aditama; 2016
Zulmi.  (2018).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Terhadap  Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal Jantung Kongestif (GJK) Di Instalasi Elang RSUP Dr. Kariadi Semarang.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023 Global Health Science Group