Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7237

## PROFIL HEMODINAMIK PADA SOCCER PRIA PRA LANJUT USIA SELAMA MASA LATIHAN HIGH INTENSITY INTERVAL TRAINING (HIIT)
Wilda Fauzia 1 , Ana Khumaeroh 2 , Andre Picessa 3
STIKes RSPAD Gatot Soebroto 1, 2
Pelatih Timnas Futsal Putri Indonesia 2017 3
wilda_fauzia@yahoo.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  Profil  hemodinamik  pada  pria  pra  lansia selama menjalani masa Latihan sepak bola (minisoccer ) high intensity interval training (HIIT). Metode penelitian ini menggunakan desain quasy eksperimen dengan one group pretest-postest , variable profil hemodinamik yang diteliti yaitu denyut jantung, tekanan darah  dan mean  arterial  pressure (MAP) yang  diukur  dengan  tensimeter  digital  dan menggunakan rumus 1/3 sistolik + 2/3 diastolik. Hasil penelitian di dapatkan terdapat perubahan  denyut  jantung,  tekanan  darah  dan  MAP  sebelum  dan  sesudah  Latihan  dan terdapat  perbedaan  rata-rata  profil  hemodinamik  antara  sebelum  dan  sesudah  Latihan dengan p value  0.000  pada  denyut  jantung, p value  0.001  pada  sistolik  dan p value 0.006 pada diastolik, serta p value 0.003 pada MAP. Simpulan dari penelitian ini adalah Latihan  HIIT  dapat  mengontrol  denyut  jantung,  menurunkan  tekanan  darah  dan menurunkan MAP minisoccer dan secara umum dapat meningkatkan kesehatan jantung pada pria dewasa melalui prediktor profil hemodinamik.
Kata Kunci: Latihan HIIT, Pra Lansia, Profil Hemodinamik

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  hemodynamic  profile  of  pre-elderly  men  during  high intensity  interval  training  (HIIT)  soccer  training  (minisoccer).  This  research  method used  a  quasy  experimental  design  with  one  group  pretest-posttest,  the  hemodynamic profile  variables  studied  were  heart  rate,  blood  pressure  and  mean  arterial  pressure (MAP)  as  measured  by  a  digital  tensimeter  and  using  the  formula  1/3  systolic  +  2/3 diastolic. The results of the study obtained were changes in heart rate, blood pressure and  MAP  before  and  after  exercise  and  there  were  differences  in  the  average hemodynamic profile between before and after exercise with a p value of 0.000 in heart rate, p value of 0.001 in systolic and p value of 0.006 in diastolic. as well as a p value of 0.003 at MAP. The conclusion of this study is that HIIT training can control heart rate, lower  blood  pressure  and  reduce  minisoccer  MAP  and  in  general  can  improve  heart health in adult men through a hemodynamic predictor profile.
Keywords: HIIT Exercise, Pre-Elderly, Hemodynamic Profile

## PENDAHULUAN
Pemantauan  hemodinamik  dapat  memberikan  gambaran  kecukupan  sirkulasi, perfusi,  dan  oksigenasi  jaringan  dan  sistem  organ.  Oleh  karena  itu  pemantauan hemodinamik  bertujuan  untuk  memastikan  perfusi  jaringan  dan  pengiriman  oksigen optimal  serta  mempertahankan  tekanan  darah  arteri  rata-rata  yang  adekuat  sehingga dapat  mengarahkan  rencana  perawatan  (Fischer  et  al.,  2023).  Hemodinamik  dapat  di
ukur secara non invasif dan invasif namun sedapat mungkin menghindarkan pengukuran invasive  agar  meminimalkan  bahaya  bagi  pasien.  Pengukuran  hemodinamik  dapat dilakukan  dengan  menilai  profil  hemodinamik  melalui  pengukuran  tekanan  darah, denyut jantung dan mean atrial pressure (MAP).
Hemodinamik  dapat  di  pengaruhi  oleh  banyak  faktor.  Usia  yang  bertambah menimbulkan  kekakuan  pembuluh  darah  (aterosklerosis)  yang  dapat  menyebabkan gangguan  fungsi  jantung  sehingga  seseorang  akan  berisiko  mengalami  masalah kesehatan  selama  melakukan  aktivitas  sehari-hari  (Kato  et  al.,  2020a).  Aktivitas  yang berlebihan  selama  latihan  dapat  meningkatkan  tekanan  darah.  Denyut  nadi  akan meningkat  selama  Latihan  (Songsorn  et  al.,  2022).  Kecemasan  akan  meningkatkan denyut  nadi  sehingga  lebih  baik  di  ukur  ulang  saat  rileks.  Namun  aktifitas  fisik  yang kurang  juga  dapat  menimbulkan  masalah  yang  besar  terhadap  kejadian  penyakit kardiovaskuler.
Data  Riskesdas  (2018)  memberikan  gambaran  prevalensi  kejadian  penyakit jantung dan aktivitas penduduk Indonesia. Angka kejadian penyakit tidak menular yaitu penyakit  jantung  di  Indonesia  meningkat  semakin  tinggi  dari  tahun  ke  tahun  dengan prevalensi 1,5%. Hal tersebut berarti bahwa 15 dari 1.000 orang di Indonesia menderita penyakit  jantung  (Balitbangkes  RI,  2018).  Proporsi  penduduk  Indonesia  dengan  usia lebih dari 10 tahun yang kurang melakukan aktivitas fisik 150 menit/minggu meningkat dari 26,1% pada 2013 menjadi 33,5% pada 2018 (Direktorat Kesehatan Usia Produktif dan  Lanjut  Usia,  2022).  Gambaran  aktivitas  fisik  penduduk  di  DKI  Jakarta  kurang sebanyak  40,02%  dan  dari  jenis  kelamin  Laki-laki  sebanyak  55,90%  kurang (Balitbangkes,  2019).  Aktifitas  fisik  yang  kurang  dapat  beresiko  meningkatkan prevalensi  penyakit tidak menular  seperti  kanker  sebesar 1,8%, diabetes  sebesar 2,0%, stroke  sebesar  10,9%  dan  hipertensi  8,4%  (Direktorat  Kesehatan  Usia  Produktif  dan Lanjut Usia, 2022).
Oleh  karena  itu  kemudian  Bappenas  pada  tahun  2016  mengeluarakan  program Gerakan  Masyarakat  Hidup  Sehat  (GERMAS)  sebagai  upaya  untuk  meningkatkan Kesehatan  masyarakat  dan  menurunkan  prevalensi  penyakit  hingga  50%  (lima  puluh persen).  Tujuan  khusus  GERMAS  yaitu  ;  1)  menurunkan  beban  penyakit  menular  dan penyakit tidak menular, baik kematian maupun kecacatan, 2) menghindarkan terjadinya penurunan  produktivitas  penduduk,  dan  3)  menurunkan  beban  pembiayaan  pelayanan kesehatan karena meningkatnya penyakit dan pengeluaran kesehatan.
Sejalan  dengan  GERMAS  dalam  melanjutkan  strategi  pencapaian  Kementerian Kesehatan RI melalui Direktorat Kesehatan Usia Produktif dan Lanjut Usia merancang Rencana  Aksi  Kegiatan  Kesehatan  Usia  Produktif  dan  Lanjut  Usia  Tahun  2022-2025. Ini dikarenakan pada tahun 2025 diperkirakan terjadi peningkatan pada kelompok usia produktif  yang  saat  ini  sebesar  69,3%  dari  273  juta  total  penduduk  Indonesia  yaitu sebesar  189  juta.  Usia  produktif  harus  diupayakan  menjadi  sehat  karena  merupakan tulang  punggung  keluarga,  penerus  generasi  bangsa  dan  menjadi  calon  lansia  yang diharapkan  menjadi  Lansia  yang  Sehat,  Mandiri,  Aktif,  Produktif  (SMART).  Strategi Rencana  Aksi  Kegiatan  Kesehatan  Usia  Produktif  dan  Lanjut  Usia  Tahun  2022-2025 yaitu  pelayanan  kesehatan  pada  kelompok  usia  produktif,  pekerja,  lanjut  usia,  dan kesehatan  olahraga  melalui  pembinaan  kebugaran  jasmani  masyarakat,  pembudayaan aktivitas  fisik  dan  olah  raga.  Kegiatan  berupa  skreening,  deteksi  dini,  pencegahan  dan pengendalian  penyakit  tidak  menular  (Direktorat  Kesehatan  Usia  Produktif  dan  Lanjut Usia, 2022).
Berdasarkan  hal  tersebut,  penelitian  ini  bertujuan  untuk  menilai  aktifitas  fisik dalam olah raga  yang dilakukan oleh pra lansia mengingat dari segi usia sangat rentan dengan penyakit jantung dan pembuluh darah. Aktivitas fisik berhubungan dengan kerja jantung  yang  akan  berpengaruh  terhadap  sistem  hemodinamik  (Teixeira  et  al.,  2023).
Aktivitas  fisik  berupa  olah  raga  merupakan  suatu  kegiatan  yang  dilakukan  seseorang untuk  tujuan  rekreasi  ataupun  profesional.  Olah  raga  yang  berat  dapat  meningkatkan kebutuhan  oksigen.  Jantung  menjadi  lebih  berat  dalam  memompa  darah  sehingga meningkatkan  COP.  Sejumlah  otot  juga  berkontraksi  sehingga  kebutuhan  oksigen  otot menjadi  meningkat.  Pembuluh  darah  otot  akan  mengembang  atau  vasodilatasi  dan mengakibatkan tekanan sistol meningkat dan tekanan diastole akan menurun (Ma et al., 2023).  Aktifivitas  yang  dilakukan  perlu  dikaji  dari  segi  jenis  latihan,  intensitas,  durasi dan  frekuensi  latihan.  Aktivitas  olah  raga  yang  di  sarankan  untuk  seorang  hipertensi yaitu aktivitas fisik aerobik secara teratur (Vieira-Souza et al., 2023) dan orang dewasa dianjurkan  melakukan  150-300  menit  aktivitas  fisik  aerobik  intensitas  sedang  per minggu  atau  aktivitas  fisik  aerobik  intensitas  tinggi  selama  minimal  75-150  menit  per minggu dan melakukan aktivitas penguatan otot minimal 2 hari per minggu  (Songsorn et al., 2022).
Kajian tentang manfaat jenis latihan yang banyak di terapkan pada dasarnya yaitu aktivitas fisik yang bersifat aerobik yang terdiri dari latihan peregangan. Menurut hasil meta  analisis  RCT  dan  Non  RCT  yang  bertujuan  untuk  mengetahui  apakah  latihan peregangan mengurangi kekakuan arteri pada orang dewasa setengah baya dan lebih tua dengan kelompok intervensi melakukan latihan peregangan dan tanpa latihan olah raga sebagai kelompok kontrol. Hasil penelitian menunjukkan ada perubahan kekakuan arteri dan  fungsi  endotel  vaskular  dan  status  hemodinamik  (Kato  et  al.,  2020a).  Hasil penelitian  tentang  aktifitas  fisik  didapatkan  denyut  jantung  istirahat  menurun  secara signifikan  setelah  pelatihan high  intensity  interval  training (HIIT)  selama  6  minggu. Hasil  penelitian  tersebut  juga  menyarankan  HIIT  dapat  menurunkan  resiko  penyakit jantung  dan  pembuluh  darah  (Songsorn  et  al.,  2022).  HIIT  yaitu  jenis  latihan  aerobik intensitas tinggi dengan durasi singkat diselingi periode istirahat (Marriott et al., 2021). HIIT  berpengaruh  terhadap  kinerja  jantung  kiri  dalam  meningkatkan  kekuatan  dan kemampuan memompa darah di setiap kontraksi yang menyebabkan penurunan jumlah denyut  nadi  per  menitnya.  Penelitian  sebelumnya  memonitor  profil  hemodinamik selama  12  minggu,  berbeda  dengan  penelitian  ini  yang  dilakukan  pemeriksaan  profil hemodinamik pada minggu pertama sebelum kemudian melanjutkan latihan 11 minggu berikutnya.
Latihan  menjelang  turnamen  sudah  dilakukan  pada  tahun  sebelumnya  namun pemantauan  hemodinamik  selama  latihan  belum  pernah  dilakukan  kecuali  saat  akan turnamen. Dari segi usia responden, HIIT lebih banyak di teliti pada usia dewasa muda atau yang mengalami masalah jantung. Berdasarkan hasil penelitian tentang banyaknya manfaat HIIT, jenis Latihan ini dipilih sebagai bentuk latihan yang di tetapkan oleh tim minisoccer . Aktivitas  yang dilakukan selama  latihan dapat memberikan  manfaat  untuk meningkatkan  kekuatan  otot,  memperbanyak  aliran  darah  dan  meningkatkan penggunaan  oksigen  sehingga  sangat  baik  terutama  untuk  meningkatkan  kesehatan jantung  dan  pernapasan.  Secara  fisiologis,  berdasarkan  usia  pemain  yang  akan memasuki  lanjut  usia  beresiko  mengalami  perubahan  fisiologis  pada  pembuluh  darah dan peningkatan tekanan darah karena resiko aterosklerosis. Hal ini menjadi tolak ukur kesiapan  fisik  pemain  yang  secara  umum  masih  produktif  agar  terhindar  dari  masalah kesehatan  jantung  dan  pernapasan  selama  melakukan  latihan  dan  memberi  gambaran pertimbangan dalam keterlibatan dalam turnamen.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah quasy  eksperimen dengan one group pretest-posttest design . Kriteria sampel dalam penelitian ini adalah : 1) Soccer pria  yang  rutin  latihan  selama  waktu  penelitian,  2)  Soccer  usia  47  tahun,  3) Bersedia menjadi responden, 4) Dapat berkomunikasi dengan baik. Kriteria eksklusi : 1)
Soccer yang  tidak  kooperatif,  2) Soccer dengan  suhu  tubuh  >37.5 0 C.  Total  jumlah responden  dalam  penelitian  ini  adalah  22  responden  yang  merupakan  pemain  inti  dan cadangan.  Uji  statistik  menggunakan  Wilcoxon  sign  rank  test  dan  uji  hipotesis menggunakan  nilai  Asym.sign  (2-tailed)  <0.05  dengan  kesimpulan  Ha  di  terima  yaitu ada  perbedaan  antar  variabel  sebelum  dan  sesudah  Latihan.  Dalam  penelitian  ini  uji hipotesis  digunakan  untuk  mengetahui  ada  atau  tidak  perbedaan  antara  pretest  dan posttest.
Pengumpulan  data  penelitian  dilakukan  melalui  prosedur  pengukuran  dalam  tiga tahapan.  Tahap  pertama,  mendapatkan  surat  ijin  penelitian  dari  institusi  dan  ijin penelitian  dari  tempat  penelitian.  Setelah  mendapatkan  ijin  penelitian,  peneliti menjelaskan  prosedur  penelitian  pada  responden  pada  1  minggu  sebelum  penelitian dilakukan  kemudian  meminta  kesediaan  responden  untuk  berpartisipasi  dalam penelitian  dengan  menandatangani  lembar informed  concent jika  bersedia  menjadi responden.  Setelah  menandatangani informed  concent, peneliti  melakukan  skrining Kesehatan untuk mengetahui kesiapan fisik pemain  yaitu frekuensi denyut jantung 60- 100  kali/menit,  tidak  ada  indikasi  hipertensi  dengan  tekanan  darah  >160/100  mmHg saat pengukuran ulang selama 1 minggu dan tidak demam pada batas suhu tubuh normal dewasa lebih dari 37.5 0 C. Pengukuran tekanan darah dan denyut jantung menggunakan tensimeter  digital  Omron.  Nilai  MAP  dihitung  menurut  rumus  1/3  sistolik  +  2/3 diastolik dengan perhitungan nilai normal berkisar 90-100 mmHg.
Tahap  kedua,  yaitu  responden  melakukan  latihan  selama  2  jam  dengan  waktu istirahat  3  menit  untuk  minum  di  setiap  sesi  latihan.  Bentuk  Latihan  yang  di  lakukan yaitu High  Intensity  Interval  Training (HIIT)  adalah  latihan  intensitas  tinggi  dengan durasi singkat. Latihan di mulai dengan Latihan dinamis yang dimulai dengan warming up dengan  melakukan jogging dan stetching selama  10  menit, shuttle  run selama  3 menit, basic  technique selama  20  menit  terdiri  dari passing dan receiving bola,  di lanjutkan  dengan combination  play dan group  tactical .  Setiap  siklus  latihan  diberi waktu  istirahat  singkat  untuk  rehidrasi.  Sebelum  dan  sesudah  Latihan  dilakukan pengukuran denyut jantung dan tekanan darah. Pengukuran denyut jantung dan tekanan darah  di  lakukan  setelah  15  menit  istirahat  dengan  minum  air  putih  untuk  mencegah dehidrasi dan kelelahan ( fatigue) .
Tahap  ketiga,  menghitung  dan  menganalisa  data  pengukuran  untuk  mengetahui profil  hemodinamik  responden.  Pada  tahap  ini  peneliti  menjelaskan  tentang  hasil pengukuran  selama  masa  Latihan  dan  sebagai  edukasi  kepada  responden  terkait kesiapan  Kesehatan  fisik  untuk  melanjutkan  Latihan  11  minggu  berikutnya  sesuai dengan jadwal yang sudah di tetapkan oleh manajer tim minisoccer .

## HASIL PENELITIAN Analisis Univariat
Gambaran  rata-rata  profil  hemodinamik  responden  yang  terdiri  dari  denyut jantung, tekanan darah sistolik dan distolik, serta mean arterial pressure (MAP) pada 22 orang responden dapat di lihat pada tabel di bawah ;
Tabel 2. Distribusi Rerata Profil Hemodinamik Responden
Profil Hemodinamik N Sebelum Sesudah Mean Min-Maks Mean Min-Maks Denyut Jantung Sistolik Diastolik 22 22 22 87.91 130.27 89.36 66-120 114-169 67-114 113.09 119.91 82.41 87-125 102-142 60-100
MAP 22 102.95 90-132 94.86 78-111
Berdasarkan  tabel  1  menunjukan  rata-rata  frekuensi  denyut  jantung  sebelum Latihan  87.91  kali/menit  dengan  denyut  jantung  terendah  66  kali/menit  dan  tertinggi 120  kali/menit,  sedangkan  rata-rata  denyut  jantung  sesudah  latihan  sebesar  113.09 kali/menit dengan denyut jantung terendah 87 kali/menit dan tertinggi 125 kali/menit.
Rata-rata  tekanan  darah  sistolik  sebelum  latihan  130.27  mmHg  dengan  tekanan darah  sistolik  terendah  114  mmHg  dan  tertinggi  169  mmHg,  sedangkan  rata-rata tekanan  darah  sesudah  Latihan  sebesar  113.09  mmHg  dengan  tekanan  darah  sistolik terendah  102  mmHg  dan  tertinggi  142  mmHg.  Rata-rata  tekanan  darah  diastolik sebelum  latihan  89.36  mmHg  dengan  tekanan  darah  diastolik  terendah  67  mmHg  dan tertinggi  114  mmHg,  sedangkan  rata-rata  tekanan  darah  sesudah  latihan  sebesar  82.41 mmHg  dengan  tekanan  darah  diastolik  terendah  60  mmHg  dan  tertinggi  100  mmHg. Rata-rata  MAP  sebelum  Latihan  102.95  mmHg  dengan  MAP  terendah  90  mmHg  dan tertinggi  132  mmHg,  sedangkan  rata-rata  MAP  sesudah  latihan  94.86  mmHg  dengan MAP terendah 78 mmHg dan tertinggi 111 mmHg.

## Analisis Bivariat
Perbedaan  profil  hemodinamik  yang  terdiri  dari  denyut  jantung,  tekanan  darah sistolik  dan  distolik,  serta  mean  arterial  pressure  (MAP)  dapat  dilihat  pada  tabel  di bawah  ini  2  berikut.  Berdasarkan  tabel  2.  menunjukkan  rata-rata  frekuensi  denyut jantung sebelum latihan 87.91±12.69 dan sesudah Latihan 113.09±8.52 dengan hasil uji statistik  didapatkan p Value  0.000  yaitu  ada  perbedaan  denyut  jantung  sebelum  dan sesudah  latihan.  Rata-rata  tekanan  darah  sistolik  sebelum  latihan  130.27±11.06  dan sesudah latihan 119.91±10.12 dengan hasil uji statistik didapatkan p Value 0.001 yaitu ada  perbedaan  tekanan  darah  sistolik  sebelum  dan  sesudah  latihan.  Rata-rata  tekanan darah  diastolik  sebelum  latihan  89.36±8.85  dan  sesudah  latihan  82.41±10.14  dengan hasil uji statistik didapatkan p Value 0.006  yaitu ada perbedaan tekanan  darah sistolik sebelum  dan  sesudah  latihan.  Rata-rata  tekanan  darah  diastolik  sebelum  latihan 102.95±8.46  dan  sesudah  latihan  94.86±8.60  dengan  hasil  uji  statistik  didapatkan p Value 0.003 yaitu ada perbedaan tekanan darah sistolik sebelum dan sesudah latihan.
Tabel 2.
Perbedaan Profil Hemodinamik Sebelum dan Sesudah Latihan
Profil Hemodinamik N Sebelum Sesudah p Value Mean SD Mean SD Denyut Jantung Sistolik Diastolik MAP 22 22 22 22 87.91 130.27 89.36 102.95 12.69 11.06 8.85 8.46 113.09 119.91 82.41 94.86 8.52 10.12 10.14 8.60 0.000 0.001 0.006 0.003

## PEMBAHASAN Analisis Univariat
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  frekuensi  jantung  mengalami  peningkatan  dari sebelum  latihan  dengan  sesudah  latihan.  Hasil  penelitian  yang  menilai  validitas  saat pemulihan  pada  pemain  sepak  bola  rekreasi  menunjukkan  denyut  jantung  mengalami peningkatan sesudah latihan dan dengan bertahap mengalami penurunan setiap detiknya pada pengamatan 30 detik,  60 detik dan 120 detik pasca pemulihan menuju  nilai  awal
(Póvoas et al., 2023). Secara fisiologis frekuensi denyut nadi mengalami kecenderungan berkurang  seiring  bertambahnya  usia  seseorang.  Faktor-faktor  yang  dapat mempengaruhi  denyut  nadi  yaitu  usia,  jenis  kelamin,  bentuk  tubuh,  aktivitas,  suhu tubuh,  keadaan  emosi,  volume  darah,  dan  obat-obatan  (Sirait,  2020).  Hal  ini  yang kemudian  menunjukkan  rentang  denyut  jantung  berbeda  pada  setiap  usia.  Pada penelitian ini responden berjenis kelamin laki-laki dengan usia homogen yaitu 47 tahun.
Tekanan  darah  sebelum  latihan  mengalami  penurunan  sesudah  latihan  dengan p value  0.001  pada  sistolik  dan p value  0.006  pada  tekanan  darah  diastolik.  Hasil penelitian  sejalan  dengan  penelitian  pada  pra  lansia  terhadap  tekanan  darah menunjukkan  penurunan  rata-rata  tekanan  darah  sistolik  pada  kelompok  intervensi sebesar  20  dan  kelompok  kontrol  8.1,  sedangkan  penurunan  rata-rata  tekanan  darah diastolik kelompok intervensi sebesar 8.1 dan kelompok kontrol 3.1 (Hijah et al., 2022).
Menurut  penelitian  secara  meta  analisis  tentang  dampak  peregangan  terhadap kekuan  arteri  pada  orang  dewasa  setengah  baya  dan  lansia  dengan  kelompok  kontrol yang tidak olah raga di dapatkan latihan peregangan dapat mengurangi kekakuan arteri dan  meningkatkan  fungsi  endotel  vaskular.  Hal  ini  terlihat  dari  penurunan  secara signifikan  denyut  jantung  saat  istirahat  hingga  −0,23  denyut/menit  dengan p =  0,009 dan penurunan tekanan darah diastolik hingga −1.43 mm Hg dengan p <0.0001 (Kato et al.,  2020b).  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  terhadap  lansia  yang  melakukan  aktifitas senam menunjukkan penurunan MAP pada kelompok intervensi dengan hasil t-hitung = 7,080  dan  tingkat  signifikansi  sig  =  0,000  (Kamaruddin  et  al.,  2022).  Nilai  MAP dipengaruhi  oleh  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik.  Sistolik  yang  meningkat menyebabkan MAP meningkat.

## Analisis Bivariat
Dari  hasil  uji  statitik  didapatkan  perbedaan  denyut  jantung  sebelum  Latihan  dan sesudah  Latihan  dengan  nilai p Value  0.000.  Faktor-faktor  yang  dapat  mempengaruhi denyut  nadi  yaitu  usia,  jenis  kelamin,  bentuk  tubuh,  aktivitas,  suhu  tubuh,  keadaan emosi,  volume  darah,  dan  obat-obatan  (Sirait,  2020).  Responden  sebelum  memulai latihan inti secara bersama-sama melakukan warming up terlebih dulu dengan jogging, stretching untuk meningkatkan denyut jantung yang membuat darah banyak mengalir ke otot  maupun  ke  pernapasan. Warming  up atau  pemanasan  dapat  meningkatkan  denyut jantung  yang  berefek  pada  peningkatan  aliran  darah  sehingga  konsumsi  oksigen meningkat.  Jenis  latihan  aerobik  dapat  meningkatkan  denyut  jantung  sehingga disarankan  untuk  dapat  diterapkan  dengan  rutin  (Teixeira  et  al.,  2023).  Selain  itu pemanasan  dalam  peregangan  dalam  sesi  latihan  aerobik  juga  dapat  mencegah  cidera otot dan menambah cadangan energi sehingga mengurangi kelelahan (Wang & Zhang, 2023).
Menurut  definisi  fisiologis  denyut  jantung  atau heart  rate (HR)  ialah  jumlah kontraksi ventrikel per menit yang dapat diukur melalui auskultasi jantung atau palpasi denyut nadi. Denyut jantung merupakan hasil dari pemompaan darah di ventrikel pada saat kontraksi atau sistol yang menghasilkan stroke volume (SV) atau volume sekuncup normal yang apabila dikeluarkan dalam 1 menit akan menghasilkan curah jantung (CO). CO  dapat  diketahui  dengan  mengalikan  HR  selama  1  menit  dengan  stroke  volume. Kontraksi  ventrikel  yang  kuat  akan  memompa  darah  lebih  banyak  dari  jantung  ke sirkulasi  sistemik  (Wang  et  al.,  2022).  Denyut  jantung  dihasilkan  dari  mekanisme sistem  saraf  otonom  yang  terdiri  dari  saraf  simpatik  dan  parasimpatis.  Serabut  saraf simpatik atau disebut juga serabut serabut adrenergik dan serabut saraf simpatik melekat pada jantung dan pembuluh darah arteri (Xu et al., 2022).
Hasil  penelitian  yang  menilai  validitas  saat  pemulihan  pada  pemain  sepak  bola rekreasi  menunjukkan  denyut  jantung  mengalami  peningkatan  sesudah  latihan
(Songsorn et al., 2022) dan dengan bertahap mengalami penurunan setiap detiknya pada pengamatan  30  detik,  60  detik  dan  120  detik  pasca  pemulihan  menuju  nilai  awal (Póvoas et al., 2023). Hasil penelitian lain juga menemukan peningkatan denyut jantung secara  signifikan  pasca  intervensi  dan  menurun  signifikan  setelah  60  menit  (Vieira- Souza  et  al.,  2023).  Penelitian  pada soccer elit  menunjukkan  detak  jantung  rata-rata ditemukan sekitar 85% dari nilai maksimal sampai mencapai puncak maksimal. Denyut jantung  selama  pertandingan  menyebabkan  penyerapan  oksigen  meningkat  karena sejumlah  faktor  seperti  dehidrasi,  hipertermia,  dan  kelelahan.  Hal  ini  disebabkan peningkatan  kapasitas  oksidatif  dan  penurunan  konsentrasi  K+  plasma,  yang berkontribusi untuk menunda kelelahan (Ma et al., 2023).
Sebelum  latihan  responden  melakukan  gerakan  peregangan  ( stretching )  selama kurang  lebih  5  menit.  Ini  dilakukan  agar  terjadi  vasodilatasi  pembuluh  darah  sehingga banyak darah yang mengalir yang bedampak pada penurunan tekananan darah. Manfaat peregangan  secara  aktif  menurut  hasil  penelitian  pada  16  orang  pra  lansia  terhadap tekanan darah menunjukkan penurunan rata-rata tekanan darah sistolik pada kelompok intervensi sebesar 20 dan kelompok kontrol 8.1, sedangkan penurunan rata-rata tekanan darah diastolik kelompok intervensi sebesar 8.1 dan kelompok kontrol 3.1 (Hijah et al., 2022).  Menurut  penelitian  secara  meta  analisis  tentang  dampak  peregangan  terhadap kekuan  arteri  pada  orang  dewasa  setengah  baya  dan  lansia  dengan  kelompok  kontrol yang tidak olah raga di dapatkan latihan peregangan dapat mengurangi kekakuan arteri dan  meningkatkan  fungsi  endotel  vaskular.  Hal  ini  terlihat  dari  penurunan  secara signifikan  denyut  jantung  saat  istirahat  hingga  −0,23  denyut/menit  dengan p =  0,009 dan  dan  penurunan  tekanan  darah  diastolik  hingga  −1.43  mm  Hg  dengan p <0.0001. (Kato et al., 2020b).
Tekanan darah dihasilkan dari curah jantung dan resistensi perifer. Tekanan darah dapat  meningkat  apabila  terjadi  peningkatan  curah  jantung  dan  resistensi  perifer. Namun  apabila  hasil  pengukuran  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  >140/90  mmHg secara  berturut-turut  dalam  2-3  kali  pengukuran  dalam  kunjungan  yang  berbeda terindikasi  mengalami  hipertensi.  Kondisi  tersebut  membuat  beban  kerja  jantung meningkat  dan  mengalami  aterosklerosis  sehingga  beresiko  mengalami  penyakit jantung, stroke dan gagal jantung kongesif. Aktivitas yang berat seperti olah raga dapat meningkatkan tekanan darah yang dapat mencapai 130-170 mmHg sistolik dan 100-120 mmHg  diastolik  sehingga  tidak  dianjurkan  pada  orang  yang  mengalami  hipertensi (Arianto, 2022).
Tekanan  arteri  rata-rata  atau  mean  arterial  pressure  (MAP)  merupakan  faktor hemodinamik  kritis.  Aliran  darah  yang  tidak  adekuat  disebabkan  oleh  MAP  yang rendah  sehingga  menyebabkan  tidak  memadainya  darah  yang  mengalir  ke  organ  yang dapat  mengakibatkan  sinkop  dan  syok.  Tekanan  arteri  rata-rata  atau  mean  arterial pressure (MAP) merupakan faktor hemodinamik kritis. Aliran darah yang tidak adekuat disebabkan  oleh  MAP  yang  rendah  sehingga  menyebabkan  tidak  memadainya  darah yang  mengalir  ke  organ  yang  dapat  mengakibatkan  sinkop  dan  syok.  Oleh  karena  itu MAP  perlu  dipantau  agar  dapat  mengetahui  perfusi  yang  adekuat  saat  Latihan  dan mencegah  resiko  olah  raga.  Hal  ini  dikarenakan  saat  latihan  banyak  gerakan  yang menyerap  energi  dari  otot  dan  juga  meregangkan  pembuluh  darah  sehingga  beresiko terjadi  dehidrasi  atau  kelelahan  yang  dapat  menyebabkan  syok.  Penelitian  tentang hubungan  antara  konsumsi  oksigen  dan  latihan  aerobik  didapatkan  korelasi  kuat  dan signifikan  terhadap  perubahan  konsumsi  oksigen  puncak  (r=0,60;  n=16;  p=0,01)  yaitu 1,28 ml/kg/menit; p=0,03 (Salisbury et al., 2022).
Sebaliknya  peningkatan  MAP  berkontribusi  dalam  meningkatkan  kebutuhan oksigen jaringan yang memaksa ventrikel meningkatkan kontraksi yang berakibat pada remodeling  ventrikel,  cedera  pembuluh  darah,  kerusakan  organ,  dan  stroke.  MAP
merupakan tekanan rata-rata selama siklus jantung yang dipengaruhi oleh curah jantung dan resistensi perifer. Rumus perhitungan MAP adalah 1/3 sistolik + 2/3 diastolik atau perhitungan  nilai  normal  berkisar  90-100  mmHg  (Vieira-Souza  et  al.,  2023).  MAP harus dipertahankan dengan ketat pada sekitar 70 - 90 mmHg agar perfusi tetap adekuat (Sirait,  2020).  Karena  curah  jantung  adalah  produk  dari  detak  jantung  dan  volume sekuncup,  perubahan  salah  satu  dari  parameter  ini  juga  memengaruhi  MAP.  Detak jantung  saat  istirahat  sebagian  besar  di  bawah  kendali  saraf  vagus  parasimpatis, sedangkan tonus pembuluh darah dimediasi oleh saraf simpatik (Songsorn et al., 2022).
Penelitian  di  dapatkan  nilai  MAP  tinggi  sebelum  latihan  dengan  Analisa perubahan  MAP  sesudah  latihan  disebabkan  oleh  tekanan  darah  sistolik  yang  tinggi dibandingan  dengan  tekanan  darah  diastolik.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  terhadap lansia dengan obesitas dan sebagai kontrol non obesitas yang melakukan aktifitas senam menunjukkan penurunan MAP pada kelompok intervensi dengan hasil t-hitung = 7,080 dan tingkat signifikansi sig = 0,000 (Kamaruddin et al., 2022).
Latihan dapat memanipulasi kerja saraf dengan berbagai siklus latihan mulai dari warming up sampai pemulihan. Apabila terdapat stimulasi simpatik dapat menyebabkan penyempitan  pembuluh  darah  perifer  yang  kemudian  meningkatkan  tekanan  darah. Sebaliknya  stimulasi  parasimpatis  akan  mengurangi  denyut  jantung.  Apabila  stimulasi simpatik  menurun  akan  menyebabkan  dilatasi  arteri  yang  kemudian  menurunkan tekanan  darah.  Sistem  saraf  otonom  dapat  berpengaruh  terhadap  kejadian  disritmia melalui  mekanisme  manipulasi  kerja  saraf  yang  meningkat  seperti  olahraga,  stres, demam, atau pemberian obat katekolamin yang dapat meningkatkan disritmia. Stimulasi simpatis  menurun  pada  keadaan  seperti  istirahat,  metode  penurunan  stress  dengan komunikasi  terapeutik  atau  meditasi,  dan  pemberian  obat  penghambat  beta  adrenergik dapat  menurunkan  kejadian  disritmia  (Natarajan,  2023;  Sánchez-Hechavarría  et  al., 2019).
Pemantauan  denyut  jantung  bertujuan  untuk  meningkatkan  kesehatan kardiorespirasi. Pemantaun denyut jantung di sesuaikan dengan kondisi kesehatan, jenis latihan,  usia  dan  jenis  kelamin,  latihan  maksimal  dan  periode  pemulihan  merupakan pertimbangan  dalam  menentukan  dan  memantau  pelatihan,  dan  untuk  menilai kebugaran  kardiorespirasi.  Pemulihan  detak  jantung  diukur  sebagai  laju  penurunan detak  jantung  dalam  beberapa  detik/menit  setelah  akhir  latihan  dan  mencerminkan keseimbangan  yang  dinamis  dan  interaksi  yang  terkoordinasi  antara  reaktivasi parasimpatis dan stimulasi simpatik (Teixeira et al., 2023).
Dalam  penelitian  ini  bentuk  Latihan  yang  digunakan  yaitu  HIIT.  HIIT  adalah latihan  dengan  durasi  pendek  atau  sedang  dengan  intensitas  tinggi  yang  terdiri  dari beberapa  siklus  dengan  di  selingi  istirahat  yang  singkat  seperti  minum.  HIIT berpengaruh  terhadap  kinerja  jantung  kiri  dalam  meningkatkan  kekuatan  dan kemampuan memompa darah di setiap kontraksi yang menyebabkan penurunan jumlah denyut  nadi  per  menitnya.  Hasil  penelitian  pada  orang  dewasa  dengan  aktifitas  fisik rendah didapatkan denyut jantung istirahat menurun secara signifikan setelah pelatihan high  intensity  interval  training  (HIIT)  selama  6  minggu  (73,94  ±  13,2  vs.  66,1  ±  10,8 kali/menit, p <0,05) (Songsorn et al., 2022).
Menurut  hasil  penelitian  yang  menilai  efek  latihan  HIIT  selama  60  menit  pada atlet  professional  didapatkan  efek  penurunan  tekanan  darah  pada  hipertensi  selama rentang 6 minggu dan dapat meningkatkan adapatasi kardiorespirasi yang lebih baik lagi pada rentang 12 minggu. Efek hipotensi yang di hasilkan lebih besar jika dibandingkan dengan latihan dengan intensitas sedang intermitten (Ma et al., 2023).
Intervensi pelatihan menggunakan latihan aerobik pada latihan sepak bola rekreasi menunjukkan  kebugaran  kardiorespirasi.  Latihan  rutin  per  minggu  dalam  bentuk permainan  kecil,  dianjurkan  untuk  digunakan  sebagai  latihan  alternatif  untuk
meningkatkan kesehatan kardiovaskular lintas usia, jenis kelamin, dan status kesehatan. Sifat santai dari sepak bola rekreasi dan variabilitas yang terkait dari tanggapan individu terhadap latihan (yaitu permainan sisi  kecil), menyarankan  evaluasi kebugaran aerobik secara  berkala  untuk  menilai  efektivitas  program  pelatihan.  Selain  itu,  sepak  bola rekreasi  yang  melibatkan  latihan  intensitas  tinggi  diselingi  dengan  aktivitas  yang dilakukan dengan intensitas rendah untuk pemulihan (Teixeira et al., 2023).

## SIMPULAN
Rata-rata  denyut  jantung  responden  sebelum  latihan  lebih  rendah  di  bandingkan dengan  rata-rata  denyut  jantung  sesudah  latihan,  Rata-rata  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik responden sebelum latihan tinggi di bandingkan dengan rata-rata tekanan darah sistolik dan diastolik sesudah latihan, Rata-rata tekanan darah MAP responden sebelum Latihan tinggi dibandingkan sesudah latihan

## SARAN
Olah  raga  merupakan  kegiatan  yang  terencana  dan  terorganisir  dari  segi  waktu, frekuensi,  durasi  dan  intesitas  latihan.  Latihan  interval  intensitas  tinggi  dengan  durasi singkat memberikan banyak manfaat terhadap kesehatan jantung dan pernapasan karena bersifat  aerobik.  Hal  ini  akan  menguatkan  pembuluh  darah  sehingga  mencegah aterosklerosis  yang  selanjutnya  dapat  meningkatkan  aliran  darah  agar  terhindar  dari hipertensi dan resikonya. Dari faktor usia bagi yang memasuki pra lansia memang tidak dapat  di  modifikasi  tetapi  dapat  dicegah  dengan  melakukan  aktifitas  baik  ringan  yang dilakukan  sehari-hari  ataupun  aktifitas  yang  terstruktur  seperti  olah  raga.  Hasil penelitian ini menyarankan pada pria usia 45 tahun ke atas untuk rutin berolah raga agar meningkatkan  stamina  dan  kebugaran  sehingga  siap  menghadapi  lanjut  usia  dengan sehat.  Dalam  penelitian  ini  banyak  sekali  faktor  lain  yang  perlu  di  teliti  karena berpengaruh terhadap hasil penelitian seperti lintas usia, lintas jenis kelamin, merokok, diit dan obat-obatan maupun suplemen sebelum latihan.

## DAFTAR PUSTAKA
Arianto,  S.  G.  M.  (2022).  Pengaruh  Aktivitas  Olahraga  terhadap  Tekanan  Darah  pada Atlet  BKMF  Bola  Basket  FIK  UNM. Jurnal  Ilara , 13 (2),  8-12. https://ojs.unm.ac.id/ilara
Balitbangkes. (2019). Laporan Provinsi DKI Jakarta Riskesdas 2018 . https://repository.badankebijakan.kemkes.go.id/3881/1/CETAK%20LAPORAN% 20RISKESDAS%20DKI%202018.pdf Balitbangkes RI. (2018). Hasil utama RISKESDAS 2018 .
https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil- riskesdas-2018_1274.pdf
Direktorat  Kesehatan  Usia  Produktif  dan  Lanjut  Usia.  (2022). Rencana  aksi  kegiatan kesehatan usia produktif dan lanjut usia 2020-2025 . https://e- renggar.kemkes.go.id/file_performance/1-465909-04-4tahunan-693.pdf Fischer,  A.,  Menger,  J.,  Mouhieddine,  M.,  Seidel,  M.,  Edlinger-Stanger,  M., Bevilacqua,  M.,  Brugger,  J.,  Hiesmayr,  M.,  &  Dworschak,  M.  (2023).  Stroke Volume  and  Arterial  Pressure  Fluid  Responsiveness  in  Patients  With  Elevated Stroke  Volume  Variation  Undergoing  Major  Vascular  Surgery:  A  Prospective Intervention  Study. Journal  of  Cardiothoracic  and  Vascular  Anesthesia , 37 (3). https://doi.org/10.1053/j.jvca.2022.11.028.
Hijah, R., Latifah, Z., Wulandari, D., & Gilang, N. (2022). Pengaruh Senam Peregangan Aktif  terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  pada  Pralansia  Hipertensi  di  Desa
Banjarharjo, Karanganyar. Jurnal Stethoscope , 3 (1), 56–63. https://doi.org/10.54877/stethoscope.v3i1.894
Kamaruddin,  I.,  Irvan,  I.,  Sudirman,  S.,  Rahmi,  S.,  &  Bahtiar,  I.  (2022,  August  18).
Decreasing  Mean  Arterial  Pressure  through  Physical  Activity  in  Obese Hypertensive Patients. Batusangkar International Conference .
https://doi.org/10.4108/eai.11-10-2021.2319610
Kato,  M.,  Green,  F. N.,  Hotta, K., Tsukamoto, T., Kurita, Y., Kubo, A., & Takagi,  H. (2020a).  The  efficacy  of  stretching  exercises  on  arterial  stiffness  in  middle-aged and older  adults:  A meta-analysis of  randomized  and non-randomized controlled trials. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health , 17 (16), 1–15. https://doi.org/10.3390/ijerph17165643
Kato,  M.,  Green,  F. N.,  Hotta, K., Tsukamoto, T., Kurita, Y., Kubo, A., & Takagi,  H. (2020b).  The  efficacy  of  stretching  exercises  on  arterial  stiffness  in  middle-aged and older  adults:  A meta-analysis of  randomized  and non-randomized controlled trials. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health , 17 (16), 1–15. https://doi.org/10.3390/ijerph17165643
Ma, X., Cao, Z., Zhu, Z., Chen, X., Wen, D., & Cao, Z. (2023). VO2max (VO2peak) in elite  athletes  under  high-intensity  interval  training:  A  meta-analysis.  In Heliyon , 9 (6). https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e16663
Marriott,  C.  F.  S.,  Petrella,  A.  F.  M.,  Marriott,  E.  C.  S.,  Boa  Sorte  Silva,  N.  C.,  & Petrella, R. J. (2021). High-Intensity Interval Training in Older Adults: a Scoping Review.  In Sports  Medicine  –  Open , 7 (1).  https://doi.org/10.1186/s40798-021- 00344-4
Morton, A. R. (2008). Exercise physiologi.  In T. and L. I. L. Lynn M (Ed.), Pediatric Respiratory Medicine (Second Edition, pp. 89–99). Mosby. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/B978-032304048-8.50012-8 Natarajan, A. (2023). Heart rate variability during mindful breathing meditation. Frontiers in Physiology , 13 , 1017350.
https://doi.org/10.3389/fphys.2022.1017350 Permenkes  RI.  (n.d.). Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  5  Tahun  2017  tentang Rencana  Aksi  Nasional  Penanggulangan  Penyakit  Tidak  Menular  Tahun  2015- 2019 . www.peraturan.go.id Póvoas, S., Krustrup, P., & Castagna, C. (2023). Validity and sensitivity of field tests’ heart-rate  recovery  assessment  in  recreational  football  players. Plos  one , 18 (3), e0282058. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0282058
Salisbury, D., Mathiason, M.  A., & Yu, F. (2022). Exercise Dose and Aerobic Fitness Response  in  Alzheimer’s  Dementia:  Findings  from  the  FIT-AD  Trial.
International Journal of Sports Medicine , 43 (10), 850–858. https://doi.org/10.1055/a-1639-2307
Sánchez-Hechavarría,  M.  E.,  Ghiya,  S.,  Carrazana-Escalona,  R.,  Cortina-Reyna,  S., Andreu-Heredia, A., Acosta-Batista, C., & Saá-Muñoz, N. A. (2019). Introduction of  application  of  gini  coefficient  to  heart  rate  variability  spectrum  for  mental stress evaluation. Arquivos
Brasileiros de Cardiologia , 113 (4). https://doi.org/10.5935/abc.20190185
Sirait, R. H. (2020). Buku ajar pemantauan hemodinamik . FIK UKI. Songsorn, P., Somnarin, K., Jaitan, S., & Kupradit, A. (2022). The effect of whole-body high-intensity  interval  training  on  heart  rate  variability  in  insufficiently  active adults. Journal of Exercise Science and Fitness , 20 (1). https://doi.org/10.1016/j.jesf.2021.10.003
Teixeira,  J.  M.  M.,  Motta-Santos,  D.,  Milanovic,  Z.,  Pereira,  R.  L.,  Krustrup,  P.,  & Póvoas,  S.  (2023).  Intermittent  high-intensity  exercise  for  pre-  to  established
hypertension: A systematic review and meta-analysis. In Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sports (Vol. 33, Issue 4, pp. 364–381). John Wiley and Sons Inc. https://doi.org/10.1111/sms.14299
Vieira-Souza,  L.  M.,  Aidar,  F.  J.,  Mota,  M.  G.,  Reis,  G.  C.,  Júnior,  C.  M.  A.  L.,  da
Silva, F. J. A., de Jesus, J. B., de Azevedo, D. E. R., Marçal, A. C., & Dos Santos, J.  L.  (2023).  High-Iintensity  Interval  Training  Poses  No  Risk  To  Hypertensive Women. Revista Brasileira de Medicina Do Esporte , 29 .
https://doi.org/10.1590/1517-8692202329012021_0321
Wang,  H.,  Gao,  X.,  Shi,  Y.,  Wu,  D.,  Li,  C.,  &  Wang,  W.  (2022).  Effects  of  trunk posture  on  cardiovascular  and  autonomic  nervous  systems:  A  pilot  study. Frontiers in Physiology , 13 . https://doi.org/10.3389/fphys.2022.1009806
Wang, M., & Zhang, J. (2023). Effect Of High-Intensity Interval Training On Football Player’s  Performance. Revista  Brasileira  de  Medicina  Do  Esporte , 29 . https://doi.org/10.1590/1517-8692202329012022_0238
Xu,  H.,  Jiang,  Z.,  Jiang,  W.,  Huo,  J.,  &  Shan,  Q.  (2022).  The  Effect  of  Renal Denervation  on  Cardiac  Diastolic  Function  in  Patients  with  Hypertension  and Paroxysmal  Atrial  Fibrillation. Evidence-Based  Complementary  and  Alternative Medicine , 2022 . 1-7. https://doi.org/10.1155/2022/2268591