Jurnal Kebidanan  Kestra (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 08 April 2022:: Accepted: 23 April 2022 :: Published: 28 April 2022

## FAKTOR RISIKO KEJADIAN MALARIA PADA IBU HAMIL DI PUSKEMAS BOSNIK DAN MARAU KABUPATEN BIAK NUMFOR

## Risk Factors For Malaria Incidence In Pregnant Women
In Puskemas Bosnik And Marau Regency Biak Numfor
Inggrit Rita Uli Manik 1 , Ritha Rumansara 2 , Ruslan 3
DOSEN PRODI D III KEBIDANAN BIAK POLTEKKES KEMENKES JAYAPURA, ALAMAT: Jalan Sungai Musi Ridge I Biak Papua, Indonesia 98118 e-mail: Inggritmanik76@gmail.com
DOI: 10.35451/jkk.v4i2.1047

## Abstrak
Infeksi malaria pada kehamilan sangat merugikan baik bagi ibu dan janin yang dikandungnya,  karena  dapat  meningkatkan  morbiditas  dan  mortalitas  ibu maupun  janin.  Prevalensi  malaria  Provinsi  Papua  dengan Annual  Parasite Incendence tahun 2016 sebesar 208,95 per seribu penduduk, prevalensi malaria pada ibu hamil di Provinsi Papua sebanyak (3,09 %). Prevalensi malaria pada ibu  hamil  di  Kabupaten  Biak  Numfor  tahun  2017  sebesar  4,11  %.  Tujuan penelitian ini untuk mengetahui factor risiko kejadian malaria pada ibu hamil di Puskesmas Bosnik dan Marau Kabupaten Biak Numfor Tahun 2018. Penelitian ini merupakan  penelitian observasional dengan  desain Case Control pada ibu hamil  di  wilayah  Puskesmas  Bosnik  dan  Puskesmas  Marauw  Kabupaten  Biak Numfor. Sampel penelitian dengan simple random sampling yaitu 27 ibu hamil sebagai kasus dan 27 ibu hamil sebagai control. Analisis data menggunakan chi square. Dari  hasil    analisis  ditemukan  2  (dua)  variable  yang  berhubungan dengan kejadian malaria pada ibu hamil yaitu tidur tidak menggunakan kelambu (OR= 3,768 p = 0,024 95% CI 1,158-12,270) dan anemia Hb < 9 gr% (OR= 5,500 p = 0,013 95% CI 1,323-22,862)sedangkan 3 (tiga) variable yaitu status ekonomi rendah, paritas pertama dan ≥ 4 dan status gizi tidak berhubungan dengan  kejadian malaria. Kesimpulan  faktor risiko kejadian malaria pada ibu hamil berhubungan dengan kebiasaan tidur tidak menggunakan kelambu dan anemia Hb < 9gr%.
Kata kunci : faktor risiko, hamil, malaria

## Abstract
Malaria infection in pregnancy is very detrimental to both the mother and the fetus  it  contains,  because  it  can  increase  the  morbidity  and  mortality  of  the mother  and  fetus.  The  prevalence  of  malaria  in  Papua  Province  with  Annual Parasite Incendence in 2016 amounted to 208.95 per thousand population, the prevalence  of  malaria  in  pregnant  women  in  Papua  Province  as  much  as (3.09%). The prevalence of malaria in pregnant women in Biak Numfor Regency
Jurnal Kebidanan  Kestra (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 08 April 2022:: Accepted: 23 April 2022 :: Published: 28 April 2022
in 2017 was 4.11%. The purpose of this study was to determine the risk factors for the incidence of malaria in pregnant women at the Bosnik and Marau Health Centers, Biak Numfor Regency in 2018.This study is an observational study with case control design in pregnant women in the Bosnik Health Center and Marauw Health  Center  area  of  Biak  Numfor  Regency.  The  study  sample  with  simple random sampling was 27 pregnant women as cases and 27 pregnant women as control.data  analised  with  chi  square  test. From  the  results  of  a  multivariate analysis found 2 (two) variables associated with malaria incidence in pregnant women, namely sleeping not using mosquito nets (OR = 3,768 p = 0.024 95% CI  1,158-12,270)  and  Hb  anemia  <  9  gr%  (OR  =  5,500  p  =  0.013  95%  CI 1,323-22,862) while 3 (three) variables namely low economic status, first parity and  ≥  4  and  nutritional  status  is not  associated  with  malaria  incidence. Risk factors for malaria incidence in pregnant women are related to sleep habits not using mosquito nets and anemia Hb < 9gr%.
Keywords : malaria, pregnant women, risk factors

## 1. PENDAHULUAN
Penyakit  malaria  merupakan salah  satu  penyakit emerging yang masih  menjadi  ancaman  masyarakat, terkait masih tingginya angka kesakitan  dan  angka  kematian  pada usia  produktif  akibat  malaria.  Malaria disebabkan  oleh  parasite  Plasmodium dan disebarakan melalui gigitan nyamuk (WHO, 2015).
Penyakit  ini  dapat  menyerang semua  individu  tanpa  membedakan umur  dan  jenis  kelamin  dan  tidak terkecuali  wanita  hamil.  Wanita  hamil termasuk golongan yang rentan untuk terkena malaria.
Malaria dapat disebabkan oleh 4 spesies plasmodium, yaitu Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax , Plasmodium
malariae, dan Plasmodium  ovale. Plasmodium  falciparum merupakan plasmodium  yang  terpenting  karena penyebarannya  luas,  dan  mempunyai dampak paling berat terhadap morbiditas  dan  mortalitas  ibu  dan janinnya.  Malaria  pada  kehamilan mengakibatkan berbagai keadaan patologi pada ibu hamil seperti demam, anemia, hipoglikemia, udema paru akut, gagal  ginjal  dan  yang  terparah  dapat menyebabkan  kematian.  Pada  janin memicu  abortus,  persalinan  prematur, berat  badan  lahir  rendah,  dan  IUFD
(Intra  Uterine  Fetal  Death) (Rusjidi, 2012). Wanita  hamil  lebih  mudah terinfeksi malaria dibandingkan dengan populasi  umumnya,  karena  parasit- parasit  yang  menyebabkan  malaria cenderung
berakumulasi dalam plasenta  (Harijanto  PN,  2010).  Hasil Riskesdas pada tahun 2018
menyebutkan  bahwa  insiden  malaria pada  ibu  hamil  penduduk  Indonesia tahun 2018 sejumlah 525 kasus.   Tiga Provinsi  dengan  jumlah  kasus  malaria tertinggi  adalah  Papua  (3334  kasus), Nusa  Tenggara  Timur  (888  kasus), Papua  Barat  (672  kasus),  Sulawesi Tengah  dan  Maluku  (Kemenkes  RI, 2018).
Prevalensi  malaria  Provinsi Papua dengan Annual Parasite Incendence tahun 2016 sebesar 208,95 per  seribu  penduduk,  prevalensi malaria  pada  ibu  hamil  di  Provinsi Papua sebanyak (3,09 %).  API ( Annual Parasite  Incidens )  di  Kabupaten  Biak Numfor  tahun  2017  sebesar  5,5  per seribu  penduduk. Prevalensi  malaria pada  ibu  hamil  di  Kabupaten  Biak Numfor  tahun  2015  sebesar  7,60  %, tahun 2016 sebesar 5,84 %, dan tahun 2017  sebesar  4,11  %.  Puskesmas Bosnik dan Marau merupakan puskesmas  di  daerah  rawa-rawa sehingga berdasarkan survey
Jurnal Kebidanan  Kestra (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 08 April 2022:: Accepted: 23 April 2022 :: Published: 28 April 2022
pendahuluan  di  Puskesmas  Bosnik didapatkan tahun 2016 angka kejadian malaria  ada  92  kasus,  2017  ada  23 kasus, sedangkan di Puskesmas Marau angka kejadian malaria tahun 2016 ada 225  kasus  dan  tahun  2017  ada  123 kasus (Dinkes Biak, 2017).
Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui  faktor  risiko  kejadian malaria  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Bosnik  dan  Marau  Kabupaten  Biak Numfor Tahun 2018.

## 2. METODE
Penelitian ini merupakan penelitian bersifat observasional analitik dengan  desain case  control  study . Sampel  penelitian  dengan simple random sampling dengan perbandingan kelompok  kasus  dan  kelompok  control adalah  1:1  yaitu  27  ibu  hamil  sebagai kasus dan 27 ibu hamil sebagai control. Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Bosnik  dan  Puskemas  Marauw  Distrik Biak  Timur  Kabupaten  Biak  Numfor. Pengumpulan  data  di  lakukan  pada bulan  Agustus  2018.  Semua  ibu  hamil yang  mengalami  malaria  di  Puskesmas selama  bulan  Januari  sampai  bulan Agustus 2018 dan tercatat dalam kohort ibu  di  Puskesmas  Bosnik  dan  Marauw Distrik  Biak  Timur  Kabupaten  Biak Numfor.  Instrumen  yang  digunakan adalah  lembar  pencatatan  hasil  telaah kohort.  Analisa  yang  digunakan  adalah menggunakan chi square .
3. HASIL
1. Hubungan  antara  pemakaian kelambu dengan kejadian Malaria Tabel 1 hubungan antara Tidak memakai Kelambu dengan Kejadian Malaria Tidak Memakai kelambu Kasus Kontrol n % n % Ya 21 77,78 13 48,15 Tidak 6 22,22 14 51,85 Total 27 100 27 100 P Value 0,024 X 2 5,082 0R 3,769 CI (1,158- 12,270) Sumber: Data Primer, 2018
Tabel  1  menunjukkan  bahwa proporsi  ibu  hamil  dengan  tidak memakai  kelambu  saat  tidur  pada kelompok  kasus  sebanyak  77,78  % lebih  besar  dibandingkan  kelompok kontrol  sebanyak  48,15  %.  Sedangkan proporsi  kelompok  kasus  dengan memakai kelmabu saat tidur  sebanyak 22,22  %  lebih  kecil  dibandingkan dengan  kelompok  kontrol  sebanyak 51,85  %.  Hasil  analisis  bivariat menunjukkan  bahwa  nilai  OR=  3,768 p =0,024 95 % CI 1,158-12,270, artinya terdapat    hubungan  yang  bermakna antara  tidur  tidak  memakai  kelambu dengan kejadian malaria pada ibu hamil.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ibu hamil yang tidak menggunakan kelambu  mempunyai  resiko  terkena malaria 3,7 kali dibandingkan ibu hamil yang  tidur  dengan  menggunakan kelambu.
2. Hubungan antara Anemia (Hb <9 gr%) dengan kejadian Malaria

## Tabel 2 Tabulasi silang hubungan antara anemia dengan Kejadian Malaria
Anemia Kasus Kontrol n % n % Ya 24 88,89 16 59,26 Tidak 3 11,11 11 40,74 Total 27 100 27 100 X 2 6,171 P value 0,013 OR 5,500 CI 1,323- 22,862 Sumber: Data Primer, 2018
Tabel  2  menunjukkan  bahwa proporsi ibu hamil dengan anemia Hb < 9 gr % pada kelompok kasus sebanyak 88,89  %  lebih  besar  dibandingkan kelompok  kontrol  sebanyak  59,28  %. Sedangkan  proporsi  kelompok  kasus yang  tidak  anemia  sebanyak  11,11  % lebih kecil dibandingkan dengan kelompok  kontrol  sebanyak  40,74  %. Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan bahwa nilai   OR= 5,500 p = 0,013, 95% CI  1,323-22,862,  artinya  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara anemia  Hb  <  9  gr%  dengan  kejadian malaria pada ibu hamil.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ibu hamil yang anemia <9gr % mempunyai
Jurnal Kebidanan  Kestra (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 08 April 2022:: Accepted: 23 April 2022 :: Published: 28 April 2022
risiko  5,5  kali  dibandingan  ibu  hamil yang tidak anemia.

## 3. Hubungan  antara  status  gizi dengan kejadian malaria
Tabel 3 Tabulasi silang hubungan antara status gizi dengan Kejadian Malaria LILA Kasus Kontrol n % n % < 23,5 Cm 23 85,19 19 70,37 >23,5 Cm 4 14,81 8 29,63 Total 27 100 27 100 X 2 0,178 P value 0,131 OR 2,421 CI 0,631 -9,295
Sumber: Data Primer, 2018
Tabel  3  menunjukkan  bahwa proporsi  ibu  hamil  dengan  LILA  <23,5 Cm  pada  kelompok  kasus  sebanyak 85,19  %  lebih  besar  dibandingkan kelompok  kontrol  sebanyak  70,37  %. Sedangkan  proporsi  kelompok  kasus yang tidak anemia dengan LILA > 23,5 Cm  sebanyak  14,81  %  lebih  kecil dibandingkan dengan kelompok kontrol sebanyak  29,43  %.    Hasil  analisis bivariat menunjukkan bahwa nilai   OR= 2,421 p = 0,131, 95% CI 0,631-9,295, artinya  tidak  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  status  gizi  dengan kejadian malaria pada ibu hamil.
4. Hubungan Paritas dengan Kejadian Malaria Tabel 4 Tabulasi silang hubungan antara paritas dengan Kejadian Malaria Paritas pertama dan ≥ 4 Kasus Kontrol n % n % Ya 17 62,96 13 48,15 Tidak (Paritas 2&3) 10 37,04 14 51,85 Total 27 100 27 100 X 2 1200 P value 1,200 OR 1,831 CI 0,618 -5,425 Sumber: Data Primer, 2018
Tabel  4  menunjukkan  bahwa proporsi  ibu  hamil  dengan  paritas pertama dan ≥ 4  pada kelompok kasus sebanyak  62,96  %  lebih  besar  bila dibandingkan kelompok kontrol sebanyak 48,15 %. Sedangkan proporsi kelompok  kasus  dengan  paritas  2-3 sebanyak 37,04 % lebih kecil dibandingkan kelompok kontrol
sebanyak 51,85 %. Hasil analisis bivariat menunjukkan nilai   OR= 1,831 p = 0,273 95%  CI  =0,618-5,425,  artinya  tidak terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  paritas pertama dan  ≥ 4  dengan kejadian malaria pada ibu hamil.

## 5. Hubungan  antara  penghasilan dengan kejadian malaria
Tabel 5 Tabulasi silang hubungan antara penghasilan dengan Kejadian Malaria Penghasilan Kasus Kontrol n % n % >UMR 20 74,07 15 55,56 <UMR 7 25,96 12 44,44 Total 27 100 27 100 X 2 2,030 P value 0,154 OR 2,2 86 CI 0,7525- 7,202

## Sumber: Data Primer, 2018
Tabel  5  menunjukkan  bahwa proporsi  ibu  hamil  dengan  penghasilan >UMR (>Rp. 2.600.000)  pada kelompok kasus  sebesar  74,07  %  lebih  besar  bila dibandingkan kelompok kontrol  sebesar 55,56 %. Sedangkan proporsi kelompok kasus dengan penghasilan <UMR  (<Rp. 2.600.000)  sebesar 25,96 % lebih kecil dibandingkan  kelompok  kontrol  sebesar 44,44 %. Hasil analisis bivariat menunjukkan  nilai      OR=  2,286 p = 0,154    95%  CI  =0,725-7,202,  artinya tidak terdapat hubungan yang bermakna antara    penghasilan    dengan  kejadian malaria pada ibu hamil.
4. PEMBAHASAN
1. Hubungan  antara  pemakaian kelambu dengan kejadian Malaria Hasil  analisis  bivariat  pada penelitian ini  menunjukkan  bahwa nilai
Jurnal Kebidanan  Kestra (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 08 April 2022:: Accepted: 23 April 2022 :: Published: 28 April 2022
OR=  3,768  p=0,024  95  %  CI  1,158- 12,270,  artinya  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  tidur  tidak memakai  kelambu    dengan  kejadian malaria  pada  ibu  hamil.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  yang tidak
menggunakan
kelambu mempunyai  resiko  terkena  malaria  3,7 kali  dibandingkan  ibu  hamil  yang  tidur dengan menggunakan kelambu.
Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  menurut  Rahmadiliyani  & Noralisa  (2013)  yang  menyebutkan bahwa  terdapat  hubungan  antara penggunaan  kelambu  dengan  kejadian malaria  dengan  p  value  0,000  (<0,05) Kelambu  tersebut  sangat  efektif  untuk mencegah gigitan nyamuk malaria yang menyebabkan seseorang terkena penyakit malaria. Kelambu berinsektisida mengurangi kontak manusia  dengan  nyamuk  dengan  cara membunuh nyamuk jika mereka menempel  di  kelambu  atau  dengan menangkal  nyamuk  nyamuk  tersebut ddengan cara mereka terbang menjauh dari  tempat  orang  yang  sedan  tertidur dengan menggunakan kelambu.
Hal  ini  juga  didukung  oleh penelitian  Lintungan,  dkk  (2014)  yang menyebutkan  bahwa  ada  hubungan antara  pemakaian  kelambu  dengan kejadian malaria di Kelurahan Wangurer Bitung dengan p value 0,02 (<0,05).
2. Hubungan antara
anemia dengan kejadian Malaria
Hasil  analisis  bivariat  pada penelitian ini  menunjukkan bahwa nilai OR=  5,500 p =  0,013,  95%  CI  1,323- 22,862,  artinya  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  anemia  Hb  <  9 gr%  dengan kejadian  malaria  pada ibu hamil.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ibu hamil yang anemia <9gr % mempunyai risiko  5,5  kali  dibandingan  ibu  hamil yang  tidak  anemia.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  Aisyan,  dkk (2011)  yang  menyebutkan  bahwa  Ibu hamil  yang  kekurangan  gizi  akan cenderung  untuk  mengalami  anemia yang sangat rentan terhadap penyakit.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan    Budiyanto  dan  Wuristastuti (2017)  menyebutkan  bahwa  Ibu  hamil yang meminum pil Fe selama kehamilan dan  tidak  terinfeksi  malaria  sebanyak 93,0%  dan  sebanyak  90,2%  ibu  hamil yang  tidak  minum  pil  Fe  dan  tidak terinfeksi  malaria.  Meskipun  setelah diuji  secara  statistic  tidak  dinyatakan berhubungan  dengan  p  value  0,893 (>0,05).  Dimana  hasil  penelitiannya menggunakan uji regresi logistic didapatkan faktor yang terbukti berhubungan  dengan  kejadian  malaria adalah pemantauan kesehatan ibu hamil oleh  bidan  yang  diwujudkan  dalam kepemilikan buku KIA, pemakaian obat nyamuk  bakar/elektrik  ketika  tidur malam,  status  ekonomi  ibu  hamil  dan kemudahan  akses  ibu  hamil  ke  praktik bidan/ rumah sakit bersalin.
Sebagian besar penelitian menyebutkan  bahwa  anemia  menjadi akibat  dari  malaria  bukan  menjadi penyebab  malaria.  Dimana,  anemia menjadi  dependen  factor.  Diantaranya menurut Takem, E. N., & D'Alessandro, U.  (2013), yang  menyebutkan  di sebagian  besar  sub-Sahara  Afrika, sebagian besar infeksi tidak menunjukkan  gejala  tetapi  secara substansial berefek meningkatkan risiko anemia.  Hal  ini  terjadi  dengan  latar belakang  anemia  fisiologis  kehamilan karena  peningkatan  volume  darah. Infeksi  simtomatik  dan  asimtomatik dapat  menyebabkan  anemia.  Anemia berat  lebih  sering  diamati  pada pengaturan  transmisi  yang  stabil,  dan lebih banyak pada primigravida daripada  multigravida.  Infeksi  malaria pada  trimester  pertama  atau  kedua kehamilan meningkatkan risiko anemia. meskipun  satu  penelitian  melaporkan peningkatan  risiko  juga  untuk  infeksi yang  terjadi  pada  trimester  ketiga. Mencegah  infeksi  malaria  dengan pengobatan  pencegahan  intermiten selama  kehamilan  mengurangi  risiko anemia.
Hal ini didukung pula oleh Rusjidi (2012) yang menyebutkan bahwa pada ibu hamil, malaria dapat mengakibatkan timbulnya demam, anemia, hipoglikemia,  udema  paru  akut,  gagal ginjal  bahkan  dapat  menyebabkan
Jurnal Kebidanan  Kestra (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 08 April 2022:: Accepted: 23 April 2022 :: Published: 28 April 2022
kematian.  Pada  janin  yang  dikandung oleh ibu penderita malaria dapat terjadi abortus, lahir mati, persalinan prematur, berat badan lahir rendah, dan kematian janin.
3. Hubungan  antara  status  gizi dengan kejadian malaria Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa nilai   OR= 2,421 p
=  0,131,  95%  CI  0,631-9,295,  artinya tidak terdapat hubungan yang bermakna  antara  status  gizi  dengan kejadian malaria pada ibu hamil. Status gizi  dalam  penelitian  ini  dilakukan dengan pengukuran Lingkar lengan atas (LILA) dimana jika LILA kurang dari 23,5 dikatakan mengalami KEK (Kekurangan energi  kronik).  KEK  erat  kaitannya dengan  status  gizi  kurang  dan  status gizi  buruk.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  menyebutkan bahwa hubungan antara status gizi dan kejadian  malaria  tersebut secara statistik tidak bermakna menurut Ismen (2007) dengan p value 0,153.
LILA tidak berhubungan dengan kejadian malaria, namun erat kaitannya dengan  kejadian  BBLR  (Berat  Badan Lahir  Rendah).  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  Khasanah  N  (2003)  bahwa LILA  saat  ibu  hamil  berpengaruh terhadap kejadian BBLR pada bayi.
4. Hubungan antara paritas dengan kejadian malaria Hasil analisis bivariat menunjukkan  nilai      OR=  1,831  p  = 0,273  95%  CI  =0,618-5,425,  artinya tidak terdapat hubungan yang bermakna  antara    paritas  pertama  dan ≥ 4  dengan kejadian malaria pada ibu hamil.
Hal ini sejalan dengan penelitian Ismen (2007) yang menyebutkan tidak terdapat  perbedaan  risiko  berdasarkan paritas terhadap kejadian malaria pada wanita  usia  reproduksi.  Jadi,  tidak terdapat perbedaan risiko yang bermakna  untuk  terkena  malaria  pada kelompok  primipara,  multipara,  dan grandemultipara  dibandingkan  dengan kelompok nulipara.  Penelitian lain yang juga    sejalan    dengan  penelitian  ini adalah
penelitian menurut
Poespoprodjo  J.R.  (2011)    bahwa primipara mempunyai risiko lebih tinggi untuk  terkena  malaria  (OR=1,3  [95%
CI, 1,2-1,6], p<0,001), namun multipara  pun  mempunyai  risiko  yang hampir sama untuk terkena malaria.
5. Hubungan  antara  penghasilan dengan kejadian malaria Hasil analisis bivariat menunjukkan  nilai      OR=  2,286    p  = 0,154    95%  CI  =0,725-7,202,  artinya tidak terdapat hubungan yang bermakna antara  penghasilan  dengan kejadian malaria pada ibu hamil. Penelitian ini menemukan bahwa proporsi responden dengan penghasilan kurang dari UMR mencapai  29,82 % hal ini  merupakan  implikasi  dari  45,6  % yang  bekerja  sebagai  petani  dan nelayan.  Pertanian  di  daerah  ini  hanya menaman sayur dan bumbu serta umbi- umbian sehingga
penghasilan masyarakat  masih    dibawah  UMR. Perikanan  juga  hanya  mengandalkan alat-alat tradisional dalam aktivitasnya. Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  peneltian  yang  dilakukan  oleh Amirudin  (2013)  bahwa  ada  hubungan antara penghasilan/pendapatan dengan kejadian  malaria.  Pendapatan  yang dimaksudkan adalah seluruh pendapatan  keluarga  yang  meliputi pendapatan  kepala  rumah  tangga (suami  atau    istri)  ditambah  dengan pendapatan  anggota    keluarga  lainnya dalam  satu  bulan  termasuk    gaji  atau upah,  hasil  pertanian,  perdagangan, dan  lainnya  dalam  suatu  rupiah. Penghasilan    merupakan  faktor  yang terkait dengan program penanggulangan penyakit malaria. Artinya  penduduk  yang  mempunyai penghasilan yang memadai memungkinkan    berpartisipasi  aktif dalam program penanggulangan malaria. Penghasilan keluarga merupakan faktor  yang  terkait  dengan  program penanggulangan penyakit malaria. Penduduk yang mempunyai penghasilan memadai  (sesuai  UMR)  cenderung untuk berpartisipasi aktif dalam program penanggulangan malaria.
Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan    Budiyanto  dan  Wuristastuti
Jurnal Kebidanan  Kestra (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 08 April 2022:: Accepted: 23 April 2022 :: Published: 28 April 2022
(2017)menyebutkan bahwa ada
hubungan  antara  status  ekonomi dengan kejadian malaria pada ibu hamil. Dengan p value 0,000. Ibu hamil dengan status  ekonomi  menengah  dipercaya 95%  memiliki  risiko  terkena  malaria antara  1,143  sampai  dengan  1,953 dibandingkan dengan ibu hamil dengan golongan  ekonomi  teratas.  Sedangkan ibu hamil yang memiliki status ekonomi bawah  dipercaya  95%  memiliki  risiko terkena  malaria  antara  2,360  sampai dengan 4,215 kali dibandingkan dengan ibu  hamil  dengan  status  ekonomi  atas. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  semakin rendah  status  ekonomi  ibu  hamil cenderung  memiliki  risiko  yang  lebih besar  untuk  terkena  malaria.  Tingkat ekonomi  ibu  hamil  dapat  menentukan upaya pencegahan ibu hamil untuk tidak kontak  dengan  nyamuk  Anopheles  sp yang  merupakan  vektor  penyakit malaria.  Ibu  hamil  dengan  ekonomi rendah  tidak  dapat  berbuat  banyak untuk  melakukan  pencegahan  agar tidak kontak nyamuk Anopheles sp.

## 5. KESIMPULAN
Kesimpulan dari peneltian ini adalah faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian malaria pada ibu hamil adalah anemia  dan    kebiasaan  tidur  tidak menggunakan  kelambu.  Diharapkan bidan  di  Puskesmas  untuk  selalu memberikan pendidikan kesehatan tentang pentingnya menggunakan kelambu bagi ibu dan pemberian tablet besi  bagi  Wanita  Usia  Subur  (WUS) terutama yang akan menikah dan yang sedang hamil.. Melakukan pemeriksaan darah  HB  saat  pertama  kali  ibu  hamil berkunjungan dan pada Trimester III.

## DAFTAR PUSTAKA
Aisyan  SDS,  Djannah  SN,  Wardani  Y. (2010).  Hubungan  antara  status sosial  ekonomi  keluarga  dengan kematian perinatal di wilayah kerja Puskesmas Baamang Unit II Sampit Kalimantan  Tengah  Januari-April 2010. Jurnal  KESMAS  Volume 5(1):31-40.
Amiruddin,  R.  (2013).  Surveilans Kesehatan  Masyarakat,  Edisi  1, Bogor: IPB Press.
Budiyanto A dan Wurisastuti T. (2017). Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian Malaria pada Ibu Hamil di Indonesia.  Media  Litbangkes,  Vol. 27 No. 1, Maret 2017, 25 – 30.
Dinkes  Biak.  (2017).  Profil  Kesehatan Kabupaten  Biak.  Biak:  Dinkes Provinsi Biak.
Harijanto PN, Malaria dari Molekuler ke Klinis.  (2010).  2ed.  Jakarta:  Buku Kedokteran EGC;
Ismen. (2007). Kehamilan dan Kejadian Malaria  di  Puskesmas  Way  Muli, Lampung  Selatan.  KESMAS,  Jurnal Kesehatan  Masyarakat  Nasional Vol. 2, No. 1, Agustus 2007. 19-25.
Kemenkes  RI.  (2018).  Laporan  Hasil RIset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Tahun 2018. Jakarta: Kemenkes RI. Rahmadiliyani,  Nina,  dan  Noralisa Noralisa. (2013). "Hubungan Penggunaan Kelambu Berinsektisida dan Kejadian Malaria di Desa Teluk Kepayang Kecamatan
Kusan  Hulu  Kabupaten  Tanah Bumbu  Tahun  2013." Jurnal  Buski , vol. 4, no. 3.
Rusjidi,  SR  (2012).  MALARIA  PADA
MASA KEHAMILAN. Majalah Kedokteran  Andalas  No.2.  Vol.36. Juli-Desember 2012. 173-178. Takem,  E.  N.,  &  D'Alessandro,  U. (2013). Malaria in pregnancy. Mediterranean  journal of  hematology  and  infectious diseases , 5 (1),
e2013010. https://doi.org/10.4084/MJHID.20 13.010 Lintungan,  Corry  dan  Timpua  Tony. (2014).  HUBUNGAN  PEMAKAIAN KELAMBU BERINSEKTISIDA DENGAN  KEJADIAN  MALARIA  DI KELURAHAN WANGURER KECAMATAN GIRIAN KOTA BITUNG. Jurnal Kesehatan Lingkungan  Poltekkes  Kemenkes Manado Volume 4 No 1 2014, 1-9.
Khasanah  N  (2003).  Hubungan  status protein, Besi, Seng, Vitamin A, Folat
Jurnal Kebidanan  Kestra (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 08 April 2022:: Accepted: 23 April 2022 :: Published: 28 April 2022
dan Antropometri Ibu Hamil
Trimester  II  dengan  Berat  Lahir
Rendah.  Semarang:  Universitas Diponegoro;.
Poespoprodjo JR (2011). Malaria dalam Kehamilan,  Skrining  Malaria  dan
Pengobatan  yang  Efektif.  Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan.;1 Triwulan I. WHO. (2015). Global technical strategy for malaria 2016 –
2030. https://www.who.int/publicat ions/i/item/9789241564991