Abstrak — Indonesia  sebagai  negara  berkembang  masih  memiliki berbagai masalah pada aspek pelayanan medis. Banyak daerah di Indonesia  tidak  memiliki  fasilitas  medis  yang  memadai. Rendahnya  ketersediaan  ambulans  menyebabkan  penduduk  di daerah  terpencil  mengalami  kesulitan  mengakses  fasilitas kesehatan. Ambulans udara membantu mengoptimalkan mobilisasi  ambulans  sebagai  sarana  warga  dalam  mengakses layanan  kesehatan  ketika  mentransfer  lebih  dari  241  km  dengan perawatan  medis.  Transfer  antar  rumah  sakit  memfasilitasi transfer pasien dari rumah sakit daerah terpencil ke rumah sakit pusat atau rumah sakit spesialis untuk perawatan khusus. Desain kabin  ambulans  udara  untuk  transfer  antar  rumah  sakit  di Indonesia  sebagian  besar  kurang  mempertimbangkan  formasi yang  sesuai  untuk  mendukung  tugas  paramedis.  Hal  ini  dapat menyebabkan ketidaksesuaian aktivitas dan peralatan medis yang diperlukan  sehingga  dapat  menghambat  aktivitas  dan  kerjasama paramedis  dalam  penanganan  kepada  pasien.  Metode  penelitian dilakukan  dengan  mengumpulkan  data  melalui  metode  seperti Contextual  Inquiry,  User  Journey  Map,  Deep  Interview,  dan  User Stories . Tujuan dari penelitian ini adalah mengembangkan desain interior  pesawat  N219  sebagai  ambulans  udara  dalam  rangka mempermudah tim paramedis udara untuk melakukan kerjasama,  komunikasi  internal,  dan  tetap  berfokus  pada  pasien selama on flight treatment .
Kata  Kunci — ambulans  udara,  transfer  antar  rumah  sakit, interior, layout.

## I. PENDAHULUAN
NDONESIA  sebagai  negara  berkembang  dengan  penduduk 255.741.973  jiwa  menempati  posisi  ke  4  terbesar  di  dunia [1].
Gambar 1. 10 besar urutan negara dengan jumlah populasi terbesar.[1]
Indonesia masih menghadapi berbagai masalah dalam aspek layanan kesehatan. Disparitas status kesehatan di antara tingkat
sosial  ekonomi,  antar  daerah,  dan  antar-perkotaan-pedesaan masih cukup tinggi.
Gambar 2. Grafik rasio sarana pelayanan kesehatan dengan jumlah Penduduk di beberapa Provinsi di Indonesia Bagian Timur.
Di  Indonesia  dan  di  negara-negara  berkembang  lainnya pada  umumnya,  transportasi  sering  menjadi  hambatan  dalam layanan kesehatan [2]. Karena itu tidak sedikit kasus kesehatan terutama  kasus  darurat  yang  berujung  pada  kematian. Penggunaan  Ambulans  Udara  secara  efektif  dioperasikan ketika  pasien  diminta  untuk  melakukan  perjalanan  lebih  dari 241,40  km  dan  memerlukan  perawatan  medis  yang  cepat  [3]. Operasi  transfer  antar  rumah  sakit  memfasilitasi  pasien  untuk dirujuk  dari  pusat  kesehatan  atau  rumah  sakit  terpencil  untuk rehabilitasi khusus di mana fasilitas kesehatan di lokasi pasien tidak  dapat  menangani  atau  memberikan medical  treatment yang sesuai  [4].  Kebutuhan  untuk  mendesain  kabin  pesawat udara untuk Ambulans Udara yang sesuai dengan karakteristik dan ukuran berdasarkan antropometri orang Indonesia dan alur komunikasi  tim  adalah  penting  untuk  mendukung  semua kegiatan di kabin. Maka dari itu dibutuhkan pembaruan layout yang  berhubungan  dengan  perawatan  medis  dan  kabin operasional  dasar dalam rangka mempermudah tim paramedis udara  untuk  melakukan  kerjasama,  komunikasi  internal,  dan tetap berfokus pada pasien selama on flight treatment .

## II. METODOLOGI
Dari  implementasi  metode  diagram  pada  gambar  3  dan gambar  4,  serangkaian  metode  yang  lebih  spesifik  digunakan untuk  men generate  idea dan  konsep.  Diantaranya  adalah metode sebagai berikut.

## Pengembangan Layout Interior Pesawat N219
Air Ambulance untuk Meningkatkan Teamwork Tim Paramedis Udara pada Proses Transfer Antar Rumah Sakit
Fahriza Prima Abdillah, Andhika Estiyono, dan Muji Hendro Departemen Desain Produk, Fakultas Arsitektur Desain dan Perencanaan,
Institut Teknologi Sepuluh Nopember (ITS)
e-mail : andhika@prodes.its.ac.id
I
Gambar 3. Diagram metode what, why, and how.

## A. Contextual Inquiry
Metode kontekstual yang implementasinya adalah mewawancarai dan mengamati untuk mengungkapkan struktur kerja  operasional Air  Ambulance [5].  Memahami  cara  kerja dan  peran  personel  Paramedis  dalam  melakukan  kegiatan mereka  masing-masing  serta  apa  saja  kontak  fisik  atau interaksinya  dengan  lingkungan  kabin  dan  peralatannya  serta komunikasi antara awak kabin satu sama lain dan pengaruhnya di lingkungan kabin pesawat.

## B. User Journey Map
Metode  representasi  fisik  dari  skenario  yang  didapat  dari metode  Constextual  Inquiry,  yang  divisualisasikan  menjadi sebuah  alur  tindakan  atau  kegiatan  personil  maupun  instansi dari  berbagai  pihak  yang  terkait  dalam  satu  kesatuan  operasi prosedur ambulans udara transfer antar rumah sakit [6].

## C. Deep Interview
Metode yang mempertanyakan dan menjawab metode dalam konteks  mendiskusikan  sesuatu  yang  mendalam,  sehingga hasilnya  dapat  mengungkapkan  apa  kebutuhan  pengguna  baik secara implisit maupun eksplisit yang ditangkap oleh desainer. Adapun  rincian  metode  ini  adalah  penulis  mengajukan pertanyaan  terkait  dengan  Apa,  Siapa,  Kapan,  Dimana, Mengapa, Bagaimana.

## D. User Stories
Metode  yang  pada  intinya  narasumber  akan  menceritakan apa pun berdasarkan keinginannya untuk berbagi cerita tentang ikhtisar  dan  rincian  monolog.  Dalam  konteks  ini,  narasumber menceritakan kisah berdasarkan waktu yang ditentukan secara komprehensif.  Adapun  rincian  metode  ini  adalah  setiap personel  tim  Paramedis  menceritakan  apa  pun  sesuai kehendaknya  dimana  yang  terkait  dengan  topik  rancangan kabin ambulans udara dalam operasi transfer antar rumah sakit [7].

## III. KONSEP DAN ANALISA
Konsep  layout  kabin  mengusung  upaya  peningkatan kerjasama tim paramedis, yang diharapkan mampu memberikan kemudahan yang lebih baik ketika pengguna atau petugas  paramedis  melakukan  penanganan  medis  berkat adanya komunikasi serta interaksi yang terjalin dengan baik di dalam kabin selama operasi transfer antar rumah sakit [8].
Kajian  diawali  dengan  urutan  prosedur  operasi  transfer rumah sakit yang berlaku di Indonesia. Berdasarkan observasi serta  pengaplikasian  beberapa  metode  kepada  tim  Evakuasi Medis  Udara  TNI-AL  yang  bermarkas  di  Lanudal  Juanda Surabaya,  diperoleh  bahwa  pada  umumnya  di  Indonesia  baik sipil  maupun  militer  memiliki  kesamaan  prosedur  dan  cara penanganan  pada  proses  transfer  antara  rumah  sakit.  Berikut adalah data hasil penerapan metode dalam studi ini.
Gambar 4. Alur prosedur transfer antar rumah sakit di Indonesia.
Gambar  5.  Skema breakdown aktivitas  paramedis  dalam  kabin  selama transfer on flight.
Berikut alur operasional prosedur transfer antar rumah sakit. Berdasarkan  pengukuran  ketinggian  pada  3  subjek  yang tergabung  dalam  tim  Evakuasi  Medis  Udara  serta  visualisasi terukur cross  section kabin  pesawat  N219,  didapat  data sebagai berikut.
Gambar 6. Perbandingan ukuran anthropometri orang Indonesia dengan kabin pesawat N219.
Tabel 1. Ukuran dimensi tubuh orang Indonesia untuk keperluan aktivitas dalam ruang kabin pesawat. No Dimensi Tubuh Acuan Pria/Wanita (Persentil) yang Digunanakan Dimensi (cm) 1 Tinggi tubuh Pria 50th 165.95 2 Tinggi mata, berdiri Wanita 5th 122.98 3 Tinggi pundak, berdiri Wanita 50th 119.51 4 Tinggi Siku, berdiri Wanita 5th 83 5 Tinggi Pinggang, berdiri Wanita 5th 78 6 Jangkauan  lengan  atas, berdiri Wanita 5th 149.88 7 Jangkauan lengan kedepan, berdiri Wanita 5th 6.60 8 Tinggi saat duduk Wanita 5th 118.91 9 Tinggi pundak, duduk Wanita 50th 94.67 10 Tinggi siku, duduk Wanita 50th 69.20 11 Tinggi popliteal, duduk Pria 5th 40 12 Lebar pinggul, duduk Wanita 95th 47 13 Jangkauan  lengan  atas, duduk Wanita 5th 39.10 14 Jangkauan lengan kedepan, duduk Wanita 5th 6.60 15 Lebar pundak, duduk Pria 95th 49.14 16 Panjang buttock ke popliteal Pria 95th 49.00
Pada studi pengembangan ini, spesifikasi layout yang akan diterapkan adalah sebagai berikut.
Tabel 2.
Spesifikasi batasan kabin untuk pengembangan air ambulance Panjang Kabin 6.5 meter Lebar Kabin 1.8 meter Tinggi Kabin 1.7 meter Jarak Seat Pitch 74 cm Lebar Aisle 48 cm Stretcher 2 unit Seat 4 unit Pasien 1-2 orang Personil Medis 2-3 orang Pintu Emergency Exit
1 unit di tiap sisi
Gambar 7. Sketsa visualisasi rencana layout.
Untuk studi persona kepada subjek user didapat data sebagai berikut.

## IV. HASIL DESAIN
Gambar 8. Hasil pengembangan layout air ambulance.
Berikut  penjelasan  hasil  pengembangan  layout air ambulance .
Terdapat 4 jalur komunikasi yang saling terintegrasi.
1. Terdapat  4  posisi  dalam  kabin  yang  masing-masing memilki peran tersendiri.
2. Posisi  pemimpin  tim  paramedis  diantara  paramedis  1, paramedis  2,  dan  kolega  pasien.  Berperan  sebagai  pusat penyebaran informasi dan penerimaan inormasi baik dari paramedis  1,  paramedis  2,  dan  kolega  pasien.  Posisi  ini mendistribusikan  informasi  secara  komprehensif  agar komunikasi dan interaksi tim saling terintegrasi. Posisi ini juga bertugas memberikan instruksi pada tiap pengambilan keputusan. Alur distribusi komunikasi pada pemimpin tim paramedis adalah jalur komunikasi 1, jalur komunikasi 2, jalur komunikasi 3.
3. Posisi  paramedis  1  sebagai  paramedis  yang  berinteraksi langsung  dengan  pasien  1,  yang  kemudian  akan melaporkan  informasi  kepada  pemimpin  tim  serta menerima  keputusan  tiap  tindak  lanjut  dari  pemimpin tim. Alur distribusi komunikasi pada paramedis 1 adalah jalur komunikasi 1.
4. Posisi  paramedis  2  sebagai  paramedis  yang  berinteraksi langsung  dengan  pasien  2,  yang  kemudian  akan melaporkan  informasi  kepada  pemimpin  tim  serta menerima  keputusan  tiap  tindak  lanjut  dari  pemimpin tim.  Namun  terdapat  perbedaan  dengan  paramedis  1, paramedis  2  dapat  berinteraksi  dan  berkomunikasi dengan  kolega  pasien,  dimana  informasi  yang  didapat dan diteruskan untuk kepentingan kelancaran penanganan medis.  Alur  distribusi  komunikasi  pada  paramedis  1 adalah jalur komunikasi 2 dan jalur komunikasi 4.
5. Posisi  kolega  pasien  sebagai  pemberi  informasi  yang berkaitan  dengan  pasien,  dimana  dalam  penanganan medis udara yang serba cepat.
6. Informasi  yang  hanya  diketahui  oleh  kolega  pasien sangatlah  penting  untuk  diinformasikan  kepada  tim paramedis. Selain itu, posisi ini juga menerima informasi tentang  kondisi pasien secara berkala dari pemimpin tim paramedis.  Alur  distribusi  komunikasi  pada  kolega pasien adalah jalur komunikasi 3 dan jalur komunikasi 4.
Tabel 3.
Ukuran dimensi ergonomi ruang dan aktivitas dalam kabin pesawat
No Dimensi Produk Acuan Desain Kriteria Pria/Wanita Persentil Rekomendasi Dimensi (cm) 1 Tinggi Storage Tinggi bahu dari lantai, 5th persentil Wanita 80 2 Tinggi dudukan Seat Tinggi popliteal saat duduk 5th persentil Pria 41 3 Tinggi Meja Tinggi siku saat duduk 95th persentil Wanita 49.5 4 Tinggi Bed / Stretcher Tinggi siku saat duduk 5th persentil Wanita 51.5 5 Panjang kedalaman dudukan Seat Panjang buttock ke popliteal 95th persentil Pria 49 6 Lebar dudukan Seat Lebar pinggul saat duduk 95th persentil Wanita 47 7 Tinggi Arm rest Tinggi siku saat duduk 5th persentil Wanita 19.5 8 Tinggi Back rest diatas dudukan Seat Tinggi pundak 95th persentil Wanita 78 9 Tinggi Monitor (untuk dioperasikan duduk) Tinggi mata saat duduk 50th persentil Wanita 72 10 Tinggi Monitor (untuk dioperasikan berdiri) Tinggi pundak saat beridiri 5th persentil 117
Wanita 11 Tinggi tombol pada panel / Passenger Service Unit Tinggi mata pada saat berdiri 50th persentil
Wanita 146 12 Panjang Cabinet Jangkauan saat berdiri 50th persentil Wanita 45 13 Tinggi Cabinet Tinggi siku saat bersiri 5th persentil Wanita 88
Desain  layout  yang  menitikberatkan  perpaduan  antara Kapabilitas  pesawat  N219,  karakteristik  fisik  serta  ukuran kabin  N219,  pengaplikasian  standar  regulasi  yang  berlaku. Dengan  pengaplikasian  konsep  layout  pada gambar  8 ,  dapat meningkatkan  fungsi  integrasi  dalam  tim  personel  paramedis dimana  dapat  berinteraksi  dan  berkomunikasi  dalam  tim  dan dengan pasien secara terstruktur, mudah dan nyaman. Dengan demikian  pengembangan  layout  akan  menciptakan  cara  kerja yang  interaktif  dan  komunikatif  dalam  proses  transfer  antar rumah  sakit  sehingga  meningkatkan teamwork dalam  tim paramedis.  Desain  kabin  yang  demikian  akan  memungkinkan kemudahan, ketepatan, dan kenyamanan yang lebih tinggi saat personil  paramedis  mengakses  storage  untuk  mencari  bahan medis dan mengoperasikan medical equipment .
Gambar 9. Ilustrasi pengaplikasian layout hasil pengembangan dalam operasi transfer antar rumah sakit.

## V. KESIMPULAN
Mengeksplorasi ide dan pemecahan masalah melalui metode desain  dapat  mengembangkan  pengaplikasian  konsep  layout yang memfasilitasi aktivitas dan interaksi antara tim paramedis dan pasien dalam penanganan medical treatment transfer antar rumah  sakit  selama  di  pesawat.  Pengembangan  ini  akan membantu  meningkatkan  kualitas  hidup orang yang tinggal di daerah  terpencil,  meningkatkan  aksesibilitas  masyarakat terpencil  untuk  mencapai  layanan  medis  yang  layak.  Penulis berharap  dengan  artikel  ini  dapat  dijadikan  sebagai  ilmu pengetahuan  bagi  masyarakat,  mahasiswa,  dan  praktisi dibidang transportasi umum khususnya transportasi pesawat di Indonesia  sebagai  bentuk  pengembangan  tranportasi  pesawat. Penulis  berharap  akan  ada  kritik  dan  saran  balik  yang membangun  dari  pelaku  industri,  pakar,  dan  peneliti  untuk dapat lebih menyempurnakan pengetahuan dan penelitian yang nantinya  akan  berguna  untuk  mengembangkan  produk kedepannya.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]  P. R. Beureu, “ World Population Data Sheet, ” 2015.
[2]  H.  Herman, “ Evaluasi  Kebijakan  Penempatan  Tenaga  Kesehatan  di Puskesmas Sangat Terpencil di Kabupaten Buton, ” J. Manaj. Pelayanan Kesehat. , 2008.
[3]  C. Moga, Air Ambulance with Advance Life Support . New York, 2008.
[4]  B.  Elias, The  Safety  of  Air  Ambulance .  California:  CRS,  The  Library of Congress, 2006.
[5]  S.  Thomas  and  A.  Arthur, “ Helicopter  EMS:  Research  Endpoints  and Potential Benefits, ” 2012.
[6]  S. Jelleh, “ Redesigning EMS in USA, ” 2014.
[7]  T. Iwashyana and A. Courey, Guided Transfer for Critically III Patient: Where  Patient  are  Transferred  Can  be  Informed .  Brooklyn:  Curr  Opin, 2011.
[8]  J.  Wagner  and  J.  Kahn, Reasons  Underlying  Interhospital  Transfers  to an  Academic  Medical  Intensive  Care  Unit .  Chicago:  Crit  Care  Press, 2013.