Available  online at https://jurnal.stikesmus.ac.id/index.php/avicenna Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (135 - 144) 135

## EFEKTIFITAS PENDIDIKAN KESEHATAN DENGAN MODEL WORD SQUARE TERHADAP KETERAMPILAN PEMERIKSAAN PAYUDARA SENDIRI (SADARI) DI DESA GEMBOL, NGAWI
The Effectiveness Of Health Education With The Word Square Model Towards Own Breast Self Examination Skills (BSE) In Gembol Village, Ngawi
Aris Widiyanto 1* , Krisnanda Aditya Pradana 2 , Yuly Peristiowati 3 , Agusta Dian Ellina 3 , Joko Tri Atmojo 1 , Asruria Sani Fajriah 3 , Rina Tri Handayani 1 ,
1) STIKES Mamba ul Ulum Surakarta, Jl. Ring Road Utara, Tawangsari, Mojosongo, Jebres, Kota Surakarta, Jawa Tengah, Indonesia 57127
2) RSUD dr. Sayidiman Magetan, Jl. Pahlawan, No.2, Tambran, Magetan, Jawa Timur, Indonesia 63318
3) IIK STRADA Indonesia, Jl. Manila No. 37, Tosaren, Pesantren, Kota Kediri, Jawa Timur, Indonesia 64113 *widiyanto.aris99@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang : Kanker payudara ( Carsinoma Mamae ) adalah tumor ganas yang berasal  dari  kelenjar  kulit,  saluran  kelenjar,  dan  jaringan  di  sebelah  luar  rongga dada.  Kanker  payudara  dapat  dideteksi  lebih  dini  dengan  cara  SADARI  untuk mengetahui  stadium  awal,  sehingga  pengobatan  dini  akan  memperpanjang harapan hidup penderita kanker payudara. Pendidikan kesehatan merupakan suatu proses pembelajaran dalam menyampaikan pesan kesehatan, untuk meningkatkan pengetahuan  dan  keterampilan  seseorang  dalam  menjaga  kesehatannya  Model pembelajaran word  square dalam  kegiatan  intinya  menggunakan  susunan  kotak kata  seperti  permainan  teka-teki  silang  sehingga  meningkatkan  ketelitian  dan membuat kritis dalam berfikir dalam mencari jawaban yang sudah ada pada kotak kata  yang  terdapat  pada  lembar  kerja,  ditambah  bantuan  alat  peraga  yang membuat dapat lebih bereksplorasi secara langsung dalam proses pembelajaran. Tujuan :  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  Efektifitas  Pendidikan Kesehatan  Dengan  Model Word  Square Terhadap  Keterampilan  Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) Di Desa Gembol, Ngawi.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif. Rancangan penelitian ini adalah rancangan quasi eksperimen design . Populasi penelitian ini adalah seluruh wanita  usia  remaja  di  Desa  Gembol,  Ngawi.  Metode  pengumpulan  data menggunakan purposive  sampling. Subyek  penelitian  ini  seluruh  wanita  usia remaja  di  Desa  Gembol,  Ngawi  yang  berjumlah  30  orang  dilakukan  pada  bulan Februari 2021.  Analisa data dalam penelitian ini menggunakan Wilcoxon . Hasil :  Karakteristik usia responden menunjukkan bahwa rata-rata usia adalah 16 tahun dengan median 16, standar deviasi 0,490, usia  termuda 15 tahun dan usia tertua  16  tahun,    keterampilan  sebelum  pemberian  pendidikan  kesehatan  dengan model word square mayoritas keterampilan kurang sebanyak 18 responden (60%),
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (135 - 144) 136 Aris  Widiyanto  dkk  (Efektifitas  Pendidikan  Kesehatan  Dengan  Model Word  Square Terhadap Keterampilan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) Di Desa Gembol, Ngawi)
dan  keterampilan  sesudah  pemberian  pendidikan  kesehatan  dengan  model word square mayoritas keterampilan baik sebanyak 22 responden (73,4%). ketrampilan sebelum dan sesudah pemberian pendidikan kesehatan dengan model word square dengan nilai p value 0,000 < 0,05.
Simpulan :  Pendidikan  kesehatan  metode word  square efektif  terhadap keterampilan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) di Desa Gembol, Ngawi.
Kata kunci : Pendidikan Kesehatan, Word Square , SADARI.

## ABSTRACT
Background: Breast  cancer  (Carsinoma  Mamae)  is  a  malignant  tumor originating from  the  skin,  soup  ducts,  and  tissue  outside  the  chest cavity. Breast cancer  can  be  detected  earlier  by  means  of  BSE  to  see  the  early  stages,  so  that early  treatment  will  be  the  life  expectancy  of  breast  cancer  sufferers.  Health education  is  a  learning  process  in  conveying  health  messages,  to  increase  one's knowledge  and  skills  in  maintaining  health.  Square  word  learning  model  in  its core  activities  uses  word  box  arrangement  such  as  crossword  puzzles  so  as  to increase accuracy and make critical thinking in finding answers that have been it is in the word box found on the worksheet, plus teaching aids that make it easier to explore more directly in the learning process.
The Purpose : This study aims to determine the effectiveness of Health Education with the Word Square Model on Self-Breast Examination Skills (BSE) in Gembol Village, Ngawi.
Method: This research is a quantitative research. The design of this research is a quasi  experimental  design.  The  population  of  this  study  were  all  adolescent women  in  the  village  of  Gembol,  Ngawi.  The  data  collection  method  used purposive  sampling.  The  subjects  of  this  study  were  all  female  adolescents  in Gembol  Village,  Ngawi,  totaling  30  people,  conducted  in  February  2021.  Data analysis in this study used Wilcoxon.
Result: Characteristics of the age of the respondents show that the mean age is 16 years  with  a  median  of  16,  standard  deviation  of  0.490,  the  youngest  age  is  15 years  and  the  oldest  is  16  years  old,  the  skills  before  giving  health  education using the word square model, the majority of skills are less than 18 respondents (60%),  and  skills  after  the  provision  of  health  education  with  the  word  square model, the majority of good skills were 22 respondents (73.4%). skills before and after  the  provision  of  health  education  using  the  word  square  model  with  a  p value of 0.000 <0.05
Conclusion: Health education with the word square method is effective for breast self-examination skills (BSE) in Gembol Village, Ngaw
Key words: Health Education, Word Square, Breast Self-Examination (BSE)
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (135 - 144) 137 Aris  Widiyanto  dkk  (Efektifitas  Pendidikan  Kesehatan  Dengan  Model Word  Square Terhadap Keterampilan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) Di Desa Gembol, Ngawi)
Copyright © 2021, Avicenna : Journal of Health Research ISSN 2615-6458 (print) | ISSN 2615-6466 (online)

## PENDAHULUAN
Kanker payudara ( Carsinoma Mamae ) adalah tumor ganas yang berasal dari kelenjar  kulit,  saluran  kelenjar,  dan  jaringan  di  sebelah  luar  rongga  dada.  Sel kanker  payudara  dapat  bersembunyi  di  dalam  tubuh  kita  selama  bertahun-tahun tanpa kita ketahui dan tiba-tiba aktif menjadi tumor ganas atau kanker ( American Cancer Society , 2016).
Istilah  kanker  payudara  merujuk  pada  tumor  ganas  yang  telah  berkembang dari  sel-sel  yang  ada  di  dalam  payudara.  Payudara  secara  umum  terdiri  dari  dua tipe  jaringan,  jaringan  glandular  (kelenjar)  dan  jaringan  stromal  (penopang). Jaringan kelenjar mencangkup kelenjar susu (lobules) dan saluran susu (the milk passage,  milk  duct).  Sedangkan  jaringan  penopang  meliputi  jaringan  lemak  dan jaringan  lymphatic,  sebuah  jaringan  yang  berisi  system  kekebalan  yang  bertugas mengeluarkan cairan dan kotoran selular (Utami, 2012).
Kejadian  kanker  payudara  adalah  kanker  terbanyak  kedua  di  dunia  yang terjadi pada perempuan. Menurut data World Health Organization (2014), insiden kanker  meningkat  dari  12,7  juta  kasus  pada  tahun  2008  menjadi  14,1  juta  kasus pada tahun 2012. Sedangkan jumlah kematian meningkat dari 7,6 juta orang pada tahun  2008  menjadi  8,2  juta  pada  tahun  2012.  Diperkirakan  pada  2030  insiden kanker  dapat  mencapai  26  juta  orang  dan  17  juta  di  antaranya  meninggal  akibat kanker,  terlebih  untuk  negara  miskin  dan  berkembang  kejadiannya  akan  lebih cepat.
Prevalensi  penyakit  kanker  di  Indonesia  cukup  tinggi.  Berdasarkan  data Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013,  prevalensi  tumor/kanker  di Indonesia  sebesar  1,4  per  1000  penduduk,  atau  sekitar  330.000  orang.  Kanker tertinggi  di  Indonesia  pada  perempuan  yakni  kanker  payudara  dan  kanker  leher rahim.  Sedangkan  pada  laki-laki  yakni  kanker  paru  dan  kanker  kolorektal. Berdasarkan  estimasi Globocan,  International  Agency  for  Research  on  Cancer (IARC) tahun 2012, insiden kanker payudara  sebesar 40 per 100.000 perempuan, kanker leher rahim 17 per 100.000 perempuan, kanker paru 26 per 100.000 laki- laki,  kanker  kolorektal  16  per  100.000  laki-laki.  Berdasarkan  data  Sistem Informasi  Rumah  Sakit  (SIRS)  tahun  2010,  kasus  rawat  inap  kanker  payudara 12.014  kasus  (28,7  %),  kanker  leher  Rahim  5.349  kasus  (12,8%)  (InfoDatin Kemenkes RI, 2016).
Kanker  payudara  dapat  dideteksi  lebih  dini  dengan  cara  SADARI  untuk mengetahui  stadium  awal,  sehingga  pengobatan  dini  akan  memperpanjang harapan  hidup  penderita  kanker  payudara.  Pemeriksaan  payudara  sendiri  adalah pemeriksaan  yang  dilakukan  oleh  individu  untuk  mengetahui  benjolan  adanya kanker  payudara.  Menurut  Suastina  (2013),  rendahnya  pengetahuan  wanita tentang  penyakit  kanker  payudara  akan  memperlambat  usaha  deteksi  dini sehingga  menyebabkan  banyak  wanita  kurang  berminat  untuk  melakukan  usaha deteksi dini dalam pencegahan kanker payudara. American Cancer Society (2011), menganjurkan  bahwa  SADARI  perlu  dilakukan  oleh  wanita  usia  20  tahun  atau lebih setiap bulannya yaitu pada hari ke-7 atau ke-10 setelah selesai haid.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (135 - 144) 138 Aris  Widiyanto  dkk  (Efektifitas  Pendidikan  Kesehatan  Dengan  Model Word  Square Terhadap Keterampilan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) Di Desa Gembol, Ngawi)
Pendidikan kesehatan terkait pemeriksaan dan pengobatan kanker payudara sangat direkomendasikan di Negara berkembang maupun di Negara maju (Fajriah et al., 2020). Pengetahuan perempuan tentang resiko dan manfaat dari deteksi dini kanker  payudara  berpengaruh  positif  terhadap  keyakinan  mereka  tentang kesehatan,  sikap  dan  perilaku,  sehingga  perawatan  kesehatan  professional  dapat mengembangkan  program  kesehatan  payudara  yang  efektif  (Erbil,  2012). Melakukan SADARI akan menurunkan tingkat kematian akibat kanker payudara hingga  20%,  namun  sayangnya  wanita  yang  melakukan  SADARI  masih  rendah (25-30%)  (Septiani  &  Suara,  2013).  Dengan  adanya  pengetahuan  dan keterampilan  yang  cukup  diharapkan  para  remaja  akan  mampu  memotivasi  diri mereka untuk melakukan tindakan pencegahan deteksi dini.
Pendidikan  kesehatan  merupakan  suatu  proses  pembelajaran  dalam menyampaikan  pesan  kesehatan,  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan keterampilan  seseorang  dalam  menjaga  kesehatannya.  Pendidikan  kesehatan sangat  penting  untuk  menambah  pengetahuan  dan  salah  satu  proses  promosi kesehatan  yang  paling  sederhana  bagi  setiap  manusia  dalam  menjaga  kesehatan tubuh  (Notoatmojo,  2012).  Pendidikan  kesehatan  bertujuan  meningkatkan pengetahuan  dan  pemahaman  tentang  kebiasaan  deteksi  dini  dan  perilaku  hidup sehat. Pendidikan kesehatan tentang SADARI bersifat menginformasikan kepada semua  orang  tentang  cara  melakukan  deteksi  dini  kanker  payudara,  dengan demikian,  diharapkan  mampu  mengubah  sikap  wanita  untuk  menjaga kesehatannya dan mampu untuk melakukan deteksi dini kanker payudara (Lestari, Priyadi, & Besar, 2016).
Sarana  untuk  menyampaikan  pendidikan  kesehatan  diperlukan  sebuah media.  Media  promosi  kesehatan  digunakan  untuk  menampilkan  pesan  atau informasi  kesehatan  yang  ingin  disampaikan  kepada  seseorang  sehingga  dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  dapat  mengubah  kearah  perilaku  yang  positif. Ada beberapa media yang digunakan dalam promosi kesehatan diantaranya yaitu media  cetak,  media  elektronik,  dan  media  luar  ruangan  (Notoadmodjo,  2012). Efektifitas  media  tidak  dilihat  dari  seberapa  canggihnya  media  tersebut  dalam penggunaannya.  Pendidikan  kesehatan  sangat  efektif  dalam  meningkatkan pengetahuan  dan  keterampilan  remaja  putri  mengenai  SADARI,  terlebih  apabila dalam  penyampaiannya  ditunjang  dengan  metode  yang  terbukti  efektif.Dalam penelitian    Noviana  dan  Akmil  (2013)  Yang  berjudul  “Efektivitas  Model Pembelajaran Word Square Dengan Bantuan Alat Peraga Pada Materi Geometri” menurut  jurnal  penelitian  ini  model  pembelajaran word  square dengan  bantuan alat  peraga  adalah  kombinasi  yang  bagus,  karena  model  pembelajaran word square merupakan  model  pembelajaran  yang  menerapkan  konsep  belajar  dari Contextual  Teaching  and  Learning yaitu  konsep  belajar  yang  membantu  guru mengaitkan  antara  materi  yang  diajarkan  dengan  situasi  dunia  nyata.  Model pembelajaran word  square dalam  kegiatan  intinya  menggunakan  susunan  kotak kata  seperti  permainan  teka-teki  silang  sehingga  meningkatkan  ketelitian  dan membuat kritis dalam berfikir dalam mencari jawaban yang sudah ada pada kotak kata  yang  terdapat  pada  lembar  kerja,  ditambah  bantuan  alat  peraga  yang membuat dapat lebih bereksplorasi secara langsung dalam proses pembelajaran.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (135 - 144) 139 Aris  Widiyanto  dkk  (Efektifitas  Pendidikan  Kesehatan  Dengan  Model Word  Square Terhadap Keterampilan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) Di Desa Gembol, Ngawi)
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  penulis  tertarik  untuk  melakukan penelitian tentang “Efektifitas Pendidikan Kesehatan Dengan Model Word Square Terhadap Keterampilan Pemeriksaan Payudara Sendiri (Sadari)”

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif.  Rancangan  penelitian  ini adalah rancangan quasi eksperimen design . Populasi penelitian ini adalah seluruh wanita  usia  remaja  di  Desa  Gembol,  Ngawi.  Metode  pengumpulan  data menggunakan purposive  sampling. Subyek  penelitian  ini  seluruh  wanita  usia remaja di di Desa Gembol, Ngawi yang berjumlah 30 orang dilakukan pada bulan Februari 2021.
Pada  penelitian  ini  menggunakan  observasi  yang  digunakan  untuk  mencatat karakteristik responden yaitu nama (inisial) dan usia responden, lembar checklist langkah-langkah  melakukan  SADARI  untuk  menilai  keterampilan  responden. Skala  pengukuran  pada  penelitian  ini  menggunakan  skala Guttman. Dalam penelitian ini pengumpulan data primer dilakukan dengan membagikan kuesioner secara  langsung  kepada  Rresponden,  sedangkan  pengumpulan  data  sekunder dilakukan  dengan  cara  melihat  dokumen-dokumen  atau  catatan-catatan  yang mendukung  data  penelitian.  Analisa  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan Wilcoxon .

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Tabel 1 Distribusi Frekwensi Karakteristik Responden Usia Karakteristik Usia Penilaian Min Max Mean SD Median 15 16 15,62 0,490 16 Tabel 1 menunjukkan bahwa rata-rata usia adalah 16 tahun dengan median 16, standar deviasi 0,490, usia  termuda 15 tahun dan usia  tertua 16 tahun.
Tabel  2  Distribusi  Frekwensi  Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Ketrampilan Sebelum Pendidikan Kesehatan Dengan Model Word Square Ketrampilan Frekuensi % Baik Cukup Kurang 5 7 18 16,7 23,3 60 Total 30 100 Tabel 2 diketahui bahwa mayoritas penelitian ketrampilan sebelum pemberian  Pendidikan  Kesehatan  Dengan  Model Word  Square menunjukan ketrampilan kurang sebanyak 18 responden (60%).
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (135 - 144) 140 Aris  Widiyanto  dkk  (Efektifitas  Pendidikan  Kesehatan  Dengan  Model Word  Square Terhadap Keterampilan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) Di Desa Gembol, Ngawi)
Tabel  3  Distribusi  Frekwensi  Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Ketrampilan
Sebelum Pendidikan Kesehatan Dengan Model Word Square Ketrampilan Frekuensi % Baik Cukup Kurang 22 8 - 73,4 26,6 - Total 30 100 Tabel 3 diketahui bahwa mayoritas penelitian ketrampilan sebelum pemberian  pendidikan  kesehatan  dengan model word  square menunjukan ketrampilan baik sebanyak 22 responden (73,4%).
Tabel  4  Analisa  Uji  Wilcoxon  Efektifitas  Pendidikan  Kesehatan  Dengan  Model
Word  Square Terhadap  Keterampilan  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri (SADARI)
Z P-value Asymp. Sig. (2-tailed) -5,773 0,000 Tabel  4  diketahui  ketrampilan  sebelum  dan  sesudah  pemberian pendidikan  kesehatan  dengan  model word  square dengan  nilai p  value 0,000 < 0,05 maka Ho di tolak berarti ada perbedaan antara sebelum dan sesudah  pemberian  pendidikan  kesehatan  dengan  model word  square SADARI terhadap ketrampilan SADARI di Desa Gembol, Ngawi.

## Pembahasan
Berdasarkan Tabel 1. Hasil penelitian ini menunjukkan rata-rata usia adalah 16  tahun  dengan  usia    termuda  15  tahun  dan  usia    tertua  16.  Usia  responden termasuk dalam kategori usia remaja awal yaitu usia 12-16 tahun (Depkes, 2009). Fase  remaja  manusia  akan  mengalami  banyak  sekali  perubahan  karena  tubuh sedang  dalam  masa  pertumbuhan  dan  perkembangan.  Remaja  akan  mengalami perubahan  baik  fisik  maupun  psikisnya.  Secara  fisik,  remaja  akan  mengalami perkembangan payudara salah satunya. Payudara remaja akan membesar (Yulinda &  Fitriyah,  2018).  Adanya  perubahan  pada  bentuk  payudaranya,  remaja  akan cenderung  lebih  memperhatikan  perubahan-perubahan  pada  organ  tersebut. Mereka  akan  mulai  merasa  penasaran  dan  akan  mulai  melihat  bahkan  meraba payudara  mereka  sendiri  untuk  merasakan  perubahan  tersebut.  Namun  tidak sedikit  pula  remaja  yang  merasa  tidak  siap  dengan  perubahan  fisik  yang dialaminya.  Hal  tersebut  dapat  menyebabkan  timbulnya  rasa  malu,  cemas  dan merasa  ada  masalah  pada  kondisi  fisik  mereka.  Sehingga  mereka  akan  mulai merasa  asing  dengan  tubuh  mereka  sendiri  (Sulastri,  2012).  Masa  remaja  adalah masa untuk mencari jati diri dan remaja mulai ingin menunjukkan perannya yakni mendapat sense  of  individual  identity. Hal  ini  mencakup  pembuatan  keputusan, melakukan  suatu  tindakan  dan  juga  menjaga  harga  diri.  Sehingga  hal  ini  sering
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (135 - 144) 141 Aris  Widiyanto  dkk  (Efektifitas  Pendidikan  Kesehatan  Dengan  Model Word  Square Terhadap Keterampilan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) Di Desa Gembol, Ngawi)
dikaitkan  dengan  keputusan  dari  seorang  remaja  dalam  menerapkan  ilmu pengetahuan  yang  dimilikinya  dalam  konteks  ini  adalah  keterampilan  remaja dalam melakukan SADARI (Pieters, 2011).
Berdasarkan  Tabel  2.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  keterampilan sebelum  pemberian  pendidikan  kesehatan  dengan  model word  square mayoritas keterampilan  kurang  sebanyak  18  responden  (60%).  Pentingnya  deteksi  dini tumor  atau  kanker  payudara  dalam  hal  ini  adalah  untuk  mendeteksi  kanker payudara sejak dini dan teknik ini perlu dikuasai dan dilakukan oleh remaja putri. Sesuai dengan pengertian SADARI itu sendiri yaitu usaha atau cara pemeriksaan payudara yang secara teratur dan sistemik dilakukan oleh wanita itu sendiri yang merupakan  bagian  tidak  terpisahkan  dari  program  screening  atau  deteksi  dini (Romauli,2012).  Melakukan  SADARI  memerlukan  keterampilan  dalam melakukannya.  Rendahnya  kemampuan  remaja  putri  dalam  melakukan  SADARI dapat  terjadi  karena  selama  ini  informasi  yang  berkaitan  dengan  SADARI  baru berbentuk teori dan belum mendapatkan pelatihan bagaimana cara mempraktekkan  SADARI  secara  benar  (Ayu  &  Rilyani,  2016).  Tahapan keterampilan  dalam  4  tingkatan  yaitu:  pertama  individu  mulai  mengenal  dan memilih  berbagai  objek  sehubungan  dengan  tindakan  yang  akan  diambil, kemudian  individu  sudah  mampu  melalukan  sesuatu  sesuai  dengan  urutan  yang benar,  tahap  selanjutnya  jika  individu  sudah  mampu  melakukan  sesuatu  dengan benar  maka  secara  otomatis  sesuatu  itu  akan  menjadi  kebiasaan  dan  pada  tahap akhir  individu  telah  beradaptasi  dengan  keterampilan  atau  praktik  yang  sudah berkembang  dengan  baik  (Mufida  dkk,  2015).  Faktor  yang  dapat  mempengaruhi keterampilan seseorang seperti umur, pendidikan, pengetahuan, sikap, keyakinan, fasilitas/sarana  kesehatan,  lingkungan  fisik,  dan  faktor  penguat  seperti  tenanga kesehatan (Robbin, 2014).
Berdasarkan  Tabel  3.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  keterampilan sesudah  pemberian  pendidikan  kesehatan  dengan  model word  square mayoritas keterampilan  baik  sebanyak  22  responden  (73,4%).  Sejalan  dengan  hasil penelitian  Syafitri  (2017)  menggambarkan  peningkatan  keterampilan  peserta setelah  mengikuti  pelatihan  SADARI.  Pendidikan  kesehatan  merupakan pendidikan  yang  tidak  lepas  dari  proses  belajar  karena  proses  belajar  itu  ada dalam  rangka  mencapai  tujuan  pendidikan.  Sebelum  terjadi  perubahan  perilaku, seseorang akan mempunyai persepsi terhadap apa yang akan dijalaninya sehingga menimbulkan  persepsi  yang  berhubungan  dengan  tingkat  pengetahuan  yang diperoleh dari informasi, sehingga bila informasi yang diterima kurang jelas, hasil pembelajaran yang didapat juga tidak optimal maka keterampilan akan meningkat (Sari,  2012).  Manfaat  media  antara  lain  yaitu  dapat  memperjelas  materi  yang disampaikan,  mengatasi  keterbatasan  ruang,  waktu  dan  daya  indera,  serta mengatasi sikap pasif dan dapat merangsang indera sasaran pendidikan ( Suiraoka &  Supariasa,  2012).  Efendy,  Ferry  &  Makhfudli  (2009)  mengatakan  sebagian besar  pengetahuan  manusia  diperoleh  melalui  mata  dan  telinga  seperti  poster, buklet,  leaflet,  slide  atau  informasi  yang  berupa  tulisan  dan  informasi  yang berbentuk  suara  seperti  ceramah,  penyuluhan  atau  video  yang  membantu menstimulasi  penginderaan  dalam  proses  pembelajaran.  Model  pembelajaran
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (135 - 144) 142 Aris  Widiyanto  dkk  (Efektifitas  Pendidikan  Kesehatan  Dengan  Model Word  Square Terhadap Keterampilan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) Di Desa Gembol, Ngawi)
Word  Square  merupakan  model  pengembangan  dari  metode  ceramah  yang diperkaya  dan  berorientasi  kepada  keaktifan  peserta  didik  dalam  pembelajaran. Model  ini  juga  merupakan  model  yang  memadukan  kemampuan  menjawab pertanyaan  dengan  kejelian  dalam  mencocokkan  jawaban  pada  kotak-kotak jawaban  mirip  seperti  mengisi  “Teka-Teki  Silang”  tetapi  bedanya  jawabannya sudah  ada  namun  disamarkan  dengan  menambahkan  kotak  tambahan  dengan sembarang  huruf/angka  penyamar  atau  pengecoh  (Kurniasih,  Imas  &  Berlin, 2016).  Hasil  penelitian  Ernawati  dkk  (2013),  mengatakan  ada  hubungan  yang bermakna dari penyuluhan kesehatan terhadap peningkatan pengetahuan.
Tabel  4.  Hasil  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  pendidikan  kesehatan metode word square efektif terhadap keterampilan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) . Nilai signifikansi p value ( 2-tailed ) sebesar 0,000 yang berarti < 0,05 maka  H0  ditolak  dan  Ha  di  terima  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara  ketrampilan  sebelum  dan  sesudah  pendidikan  kesehatan  sehingga  dapat disimpulkan  pendidikan  kesehatan  metode word  square efektif  dalam  terhadap keterampilan  pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI)  di  Desa  Gembol,  Ngawi. Hasil  penelitian  ini  mendukung  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Suratman, Ngatman  &  Warsiti  (2014)  menunjukan  penggunaan  model Word  Square dapat meningkatkan hasil belajar kelas IV SD. Sejalan dengan hasil penelitian Yulianti, Suhartono  &  Kartika  (2013) mengatakan  penggunaan  model Word  Square dapat meningkatkan penguasaan kosakata bahasa Inggris siswa kelas IV SD. Maulana  (2009)  mengemukakan  bahwa  sasaran  dalam  promosi  kesehatan  bagi individu  atau  keluarga  yaitu  diharapakan  individu  memperoleh  informasi kesehatan  melalui  media  masa  atau  secara  langsung  dengan  cara  penyuluhan. Model  pembelajaran word  sqaure merupakan  model  pembelajaran  yang memadukan  kemampuan  menjawab  pertanyaan  dengan  kejelian  dalam mencocokan jawaban pada kotak-kotak jawaban. Model ini mirip seperti mengisi Teka-Teki  Silang  tetapi  bedanya  jawabannya  sudah  ada  namun  disamarkan dengan  menambahkan  kotak  tambahan  dengan  sembarang  huruf  penyamar  atau pengecoh  (Suyatno,  2011).  Menurut  Widiyanto  (2020)  mengatakan  adanya pemberian  informasi  kesehatan  tyang  perlu  diterpakan  oleh  masyarakat  di harapkan  dapat  memotivasi  masyarakat  dan  memberdayakan  masyarakat  untuk bisa  memperhatikan  kesehatanya  sehingga  masyarakat  memiliki  kualitas  hidup yang optimal.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Karakteristik usia responden menunjukkan bahwa rata-rata usia adalah 16 tahun dengan median 16, standar deviasi 0,490, usia  termuda 15 tahun dan usia tertua  16  tahun,    keterampilan  sebelum  pemberian  pendidikan  kesehatan  dengan model word square mayoritas keterampilan kurang sebanyak 18 responden (60%), dan  keterampilan  sesudah  pemberian  pendidikan  kesehatan  dengan  model word square mayoritas keterampilan baik sebanyak 22 responden (73,4%). ketrampilan sebelum dan sesudah pemberian pendidikan kesehatan dengan model word square
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (135 - 144) 143 Aris  Widiyanto  dkk  (Efektifitas  Pendidikan  Kesehatan  Dengan  Model Word  Square Terhadap Keterampilan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) Di Desa Gembol, Ngawi)
dengan nilai p value 0,000 < 0,05 maka Ho di tolak berarti ada perbedaan antara sebelum dan sesudah pemberian pendidikan kesehatan dengan model word square SADARI  terhadap  ketrampilan  SADARI  di  Desa  Gembol,  Ngawi.  didapatkan bahwa  pendidikan  kesehatan  metode word  square efektif  terhadap  keterampilan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) di Desa Gembol, Ngawi.

## Saran
Bagi  wanita  usia  remaja  dari  hasil  penelitian  ini  diharapkan  untuk meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  pemeriksaan  payudara  sendiri (SADARI)  melalui  media  masa,  baik  surat  kabar,  majalah,  sosial  media  dan tenaga  kesehatan  sehingga  selain  pengetahuan  tentang  pemeriksaan  payudara sendiri (SADARI) nya meningkat juga dapat meningkatkan upaya sebagai  deteksi dini  kanker  payudara.  Bagi  Tenaga  Kesehatan  diharapkan  dapat  berkerja  sama dengan  intitusi  pendidikan  guna  memberikan  penyuluhan  kesehatan  secara  rutin kepada masyarakat khususnya tentang pemeriksaan payudara sendiri (SADARI).

## DAFTAR PUSTAKA
American  Cancer  Society .  (2016). Cancer  Facts  And  Figures 2016,  diakses  3 Oktober 2020, <http://www.cancer.org>.
Efendy,  Ferry  dan  Makhfudli.(2009).  Keperawatan  Kesehatan  Komunitas  Teori dan Praktik dalam Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika
Erbil,  NB.  (2012).  Beliefs,  Attitude,  and  Behaviour  of  Turkish  Women  about Breast  Cancer  and  Breast-Self  Examination  According  to  a  Turkish Version of Champion Health Belief Model Scale. Asian Pasific Journal of Cancer Prevention . 13(11):22-29 Fajriah,  A.  S.,  Respati,  S.  H.,  &  Murti,  B.  (2020). Application  of  Health  Belief Model  and  Theory  of  Planned  Behavior  on  Factors  Affecting  Breast  Self Examination  among  University  Students . 4 ,  246–257.  https://doi.org/10.2- 6911/the7thicph.02.42
Kurniasih,  Imas  dan  Berlin  Sani.(2016).  Ragam  Pengembangan  Model Pembelajaran Untuk Peningkatan Profesionalitas Guru. Jakarta: Kata Pena Lestari, DP., Priyadi, NP., & Besar, TH. (2016). Pengaruh Penyuluhan Kesehatan Terhadap  Pengetahuan,  Sikap  dan  Praktik  Periksa  Payudara  Sendiri (SADARI)  Santri  Putri  Pondok  Pesantren  Dawar  Kabupaten  Boyolali, Jurnal Kesehatan Masyarakat . 4.(5):1-8 Notoatmodjo,  S.  (2012). Promosi  Kesehatan  Dan  Perilaku  Kesehatan .  Jakarta  : Rineka Cipta.
Savitri,  A,  dkk.,  (2015). Kupas  Tuntas  Kanker  Payudara,  Leher  Rahim  Dan Rahim . Yogyakarta : Pustaka Press.
Septiani,  S  dan  Suara,  M.  (2012).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Perilaku  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (Sadari)  Pada  Siswa  SMAN  62 Jakarta, Jurnal Ilmiah Kesehatan . vol. 5 (1):1-10
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (135 - 144) 144 Aris  Widiyanto  dkk  (Efektifitas  Pendidikan  Kesehatan  Dengan  Model Word  Square Terhadap Keterampilan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) Di Desa Gembol, Ngawi)
Yulianti R, Suhartono, Kartika C.(2013). Penggunaan Model Word Square Dalam Peningkatan  Penguasaan    Kosakata  Bahasa  Inggris  Siswa  Kelas  IV  SD. PGSD FKIP UNS. http://download.portalgaruda.org/article . Lovepink  Indonesia.  (2018). Langkah  SADARI  (Periksa  Payudara  Sendiri) , diakses  25  Oktober  2018,  < https://www.youtube.com/watch?v=c1v74j7- SYM >. Soemitro, MP. (2012). Blak-Blakan Kanker Payudara : Temukan Sedini Mungkin . Bandung : Qanita.
Suastina,  Ayu.  (2013).  Pengaruh  Penyuluhan  Terhadap  Pengetahuan  dan  Sikap Ibu  PKK  Tentang  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI).  Artikel Ilmiah. 2 (2):11-17
Syahfitri,  EH.  (2012). Gambaran  Pengetahuan  dan  Sikap  Remaja  Putri  tentang SADARI di SMA Ahmad Yani Binjai . Medan : Karya Tulis Ilmiah. Utami, Sri. (2018). Kanker Payudara . Jakarta Selatan : Oryza. Widiyanto  A,  Atmojo  JT,  Fajriah  AS,  Putri  SI,  Akbar  PS  (2020).  Pendidikan Kesehatan Pencegahan Hipertensi. 1(2):96-190
World Health Organization. (2014). Breast Cancer , diakses 1 Oktober 2020, < http://www.who.go.org>.