## PENGARUH PERSALINAN METODE ERACS (ENHANCED RECOVERY AFTER CAESAREAN SURGERY) TERHADAP WAKTU (ON SET) INISIASI MENYUSUI DINI
Lara Pramita*, Hedy Hardiana, Ratna Wulandari
Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan, Universitas Indonesia Maju, Jl. Harapan No.50, Lenteng Agung, Jagakarsa, Jakarta Selatan, Jakarta 12630, Indonesia
*laramita88@gmail.com

## ABSTRAK
ERACS  ( Enhanced  Recovery  After  Caesarean  Section )  merupakan  proses  persalinan  dengan  tujuan mengurangi rasa nyeri dan percepatan pemulihan pasca operasi. Dengan adanya ERACS, diharapkan tingkat  inisiasi  menyusu  dini  dapat  meningkat.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh persalinan metode ERACS terhadap waktu/onset inisiasi menyusui dini (IMD) di RS Medika Stannia Tahun  2023.  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  quasy  eksperimen.  Populasi  dalam  penelitian ini adalah semua pasien sectio caesarea. Sampel pada penelitian ini terdiri atas kelompok kontrol dan kelompok  eksperimen.  Besar  sampel  pada  kelompok  eksperimen  yaitu  15  pasien sectio  caesarea metode  ERACS,  sedangkan  besar  sampel  pada  kelompok  kontrol  15  pasien sectio  caesarea konvensional.  Data  dikumpulkan  menggunakan  lembar  observasi.  Analisis  data  bivariat  dilakukan dengan  uji-t  atau  t test .  Hasil  uji    statistik    didapat    p    value    0,000    didapat    p    <    α,    maka    dapat disimpulkan  terdapat  perbedaan rerata antara kelompok metode ERACS dengan konvensional dalam waktu  IMD.  Kesimpulan  ada  pengaruh  antara  metode  ERACS  dalam  waktu  IMD  di  RS  Medika Stannia Sungailiat Kepulauan Bangka Belitung tahun 2023.
Kata kunci: eracs; on set imd; sectio caesarea
EFFECT OF ERACS (ENHANCED RECOVERY AFTER CAESAREAN SURGERY) DELIVERY METHOD ON TIME (ON SET) EARLY BREASTFEEDING INITIATION

## ABSTRACT
ERACS (Enhanced Recovery After Caesarean Section) is a delivery process with the aim of reducing pain  and  accelerating  postoperative  recovery.  With  ERACS,  it  is  expected  that  the  rate  of  early breastfeeding  initiation  can  increase.  This  study  aims  to  determine  the  effect  of  ERACS  method  of delivery on the time/onset of early breastfeeding initiation (IMD) at Medika Stannia Hospital in 2023. The research design used was quasy experiment. The population in this study were all sectio caesarea patients. The sample in this study consisted of a control group and an experimental group. The sample size in the experimental group was 15 ERACS method sectio caesarea patients, while the sample size in  the  control group was 15  conventional  sectio  caesarea  patients.  Data  collected  using observation sheet. Bivariate data analysis was performed with t-test. Statistical test results obtained p value 0.000 obtained p < α, it can be concluded that there is a difference in the mean between the ERACS method group and conventional in IMD time. The conclusion is that there is an influence between the ERACS method in IMD time at Medika Stannia Sungailiat Hospital, Bangka Belitung Islands in 2023
Keywords: eracs; on set imd; sectio caesarea

## PENDAHULUAN
Terdapat  beberapa  metode  dalam  melakukan  persalinan,  mulai  dari  persalinan  normal  yaitu persalinan  yang  berlangsung  dengan  kekuatan  ibu  sendiri  melalui  jalan  lahir  ibu  tersebut, persalinan  anjuran  yaitu  persalinan  yang  dimulai  dengan  sendirinya  tetapi  baru  berlangsung setelah pemecahan ketuban, pemberian pitocin maupun prostaglandin, persalinan buatan yaitu persalinan  yang  dibantu  dengan  tenaga  dari  luar  misalnya Extraksi  Vacum,  Forcep, atau

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 5, Oktober 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
dilakukan  operasi Sectio  Caesarea (Subiastutik  and  Maryantri,  2022).  Persalinan  dengan metode sectio  caesarea dilakukan  atas  indikasi  medis  baik  dari  sisi  ibu  dan  janin,  seperti placenta previa , presentasi atau letak abnormal pada janin, serta indikasi lainnya yang dapat membahayakan nyawa ibu maupun janin (Sari, 2022).
World  Health  Organization (WHO)  telah  menetapkan  standar  rata-rata sectio  caesarea di sebuah  negara  adalah  sekitar  5-15%  per  1000  kelahiran  di  dunia,  namun  di  negara  negara maju  jumlah  tindakan  sectio  caesarea  mencapai  lebih  dari  40%.  Berdasarkan  data  jumlah tindakan sectio caesarea sebanyak 85 juta tindakan, pada tahun 2020 jumlah tindakan sectio caesarea sebanyak  68  juta  tindakan  dan  pada  tahun  2021  jumlah  tindakan sectio  caesarea sebanyak  373  juta  tindakan.  Jumlah  persalinan sectio  caesarea banyak  terjadi  di  Amerika (39,3%),  Eropa  (25,7%),  dan  Asia  (23,1%),  jumlah  ini  diperkirakan  akan  terus  meningkat hingga tahun 2030 ( WHO Statement on Caesarean Section Rates , no date).
Berdasarkan    data  Riskesdas  tahun  2018,  di  Indonesia  angka  kelahiran  dengan  operasi sectio caesarea sebanyak  17,6%  dengan  proporsi  tertinggi  di  Jakarta  yaitu 31,1%  dan terendah  di  Papua  yaitu  6,7%.  Angka  kelahiran sectio  caesarea di  Provinsi  Kepulauan Bangka  Belitung    sebanyak  16,8  %  menempati  urutan  ke-9  dari  34  provinsi  (Kemenkes, 2018).  Dilihat  dari  data  tersebut,  dalam  rentang  waktu  5  tahun  dapat  disimpulkan  bahwa terjadi  kenaikan  proporsi  angka  kelahiran sectio  caesarea di  provinsi  Kepulauan  Bangka Belitung.
Operasi  Caesar  memang  memiliki  kelebihan  dan  kekurangan.  Kelebihannya  Operasi  Caesar adalah  pasien  bisa  menentukan  sendiri  tanggal  dan  jadwal  dilakukan  operasi,  pasien  tidak ingin  merasakan  sakit  atau  nyeri  persalinan,  tidak  mau  lama  menjalani  proses  persalinan, tidak ingin mengalami luka atau trauma pada jalan lahir, trauma pada persalinan pervaginam (riwayat obstetri buruk sebelumnya seperti keguguran berulang, IUFD), suami atau keluarga tidak tega melihat nyeri persalinan yang dialami oleh pasien (Ayuningtyas et al. , 2018).
Kekurangan  pada  pasien  post  sectio  caesarea  (SC)  adalah  takut  untuk  mobilisasi  lebih  awal karena  rasa  nyeri.  Sekitar  60%  pasien  menderita  nyeri  sangat  hebat,  25%  nyeri  sedang  dan 15%  nyeri  ringan.  Dampak  tidak  dilakukannya  mobilisasi  dini  pada  pasien  pasca  SC  dapat menimbulkan bahaya psikologis maupun fisiologis. Dari segi fisiologis, mengganggu sistem metabolisme tubuh, laju metabolisme menurun, metabolisme karbohidrat, protein dan lemak terganggu,  keseimbangan  elektrolit  dan  kalsium  terganggu,  mempengaruhi  sistem gastrointestinal seperti nafsu makan terganggu, peristaltik menurun dengan impaksi fekal dan konstipasi.  Imobilisasi  juga  meningkatkan  resiko  komplikasi  pada  sisten  pernafasan,  antara lain:  pneumonia  hipostatik  dan  atelektasis  serta  embolisme  paru.  Selain  itu,  risiko  terjadi infeksi  saluran  kemih  juga  meningkat  dan  beresiko  terjadi  kontraktur  pada  sendi  dan  atrofi pada  otot  (Ferinawati  and  Hartati,  2019).  Untuk  mengurangi  nyeri  dan  meningkatkan mobilisasi dini, dikembangkan persalinan  metode sectio caesarea dengan  konsep  ERACS (Enhanced  Recovery  After  Cesarean  Section) yang  proses  operasinya  lebih  nyaman  karena rasa  nyeri  lebih      sedikit      dan      proses      pemulihan      setelah      operasi      lebih      cepat dibandingkan sectio caesarea konvensional.  Konsep ERACS  dikembangkan  dari  konsep ERAS    ( Enhanced    Recovery  After  Surgery )  yang  telah  digunakan  pada  bedah  digestif  dan terbukti  meminimalkan  lama  rawat    dan    komplikasi    setelah    operasi,    sehingga    kepuasan pasien  meningkat. Konsep  ERAS  mulai  diaplikasikan  pada  operasi  selain  bedah  digestif salah  satunya  diterapkan  pada  operasi sectio  caesarea (Tiara  Trias  Tika1,  Liana  Sidharti2, Rani Himayani3, 2022).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Berbagai  rumah  sakit  di  Indonesia  sudah  mulai  melayani sectio  caesarea metode  ERACS, salah satunya di Rumah Sakit Hermina Daan Mogot Jakarta sectio caesarea metode ERACS mulai  diperkenalkan  bulan  Mei  2021.  Dari  mulai  diperkenalkan  tersebut,  permintaan persalinan sectio caesarea metode  ERACS  terus  meningkat,  tercatat  pada  bulan  Mei  2021 sebanyak 3 pasien dari 93 pasien sectio caesarea (3,2%), bulan Juni 12 pasien dari 100 pasien sectio  caesarea (12%),  meningkat  pesat  di  bulan  September  sebanyak  38  pasien  dari  131 pasien sectio caesarea (29%) dan di bulan Oktober sampai dengan Desember 2021 rata-rata 37,5% dari seluruh persalinan sectio caesarea (Ferinawati and Hartati, 2019).
Ibu  melahirkan  dengan  metode Sectio  caesarea seringkali  melewati  IMD  karena  harus menjalani  masa recovery. Ibu  dengan  persalinan Sectio  caesarea tidak  melakukan  IMD karena  kesadaran  ibu  belum  pulih  sepenuhnya,    pengaruh  anestesi  spinal  serta  nyeri  pada bekas insisi (Harahap et al. , 2021). Inisiasi menyusu dini (IMD) adalah proses menyusu bayi kepada ibunya segera setelah lahir dengan meletakkan bayi di dada atau perut ibu agar terjadi kontak kulit ibu dan bayi ( skin to skin contact ) dan membiarkan bayi mencari sendiri puting susu ibunya lalu menyusu sampai puas(Ningsih, Soesetijo and Rokhmah, 2021).
Pentingnya  IMD  banyak  memberikan  manfaat  bagi  bayi  di  antaranya  menurunkan  angka kematian bayi karena hipotermi, mendapatkan antibodi dari kolostrum, menelan bakteri aman yang  berkoloni  di  usus  menyaingi  bakteri  patogen,  membuat  kadar  glukosa  bayi  lebih  baik setelah  beberapa  jam  setelah  persalinan  dan  menurunkan  intensitas  ikterus  karena pengeluaran  mekonium  yang  lebih  dini.  Sementara  bagi  ibu  manfaat  IMD  antara  lain membuat  jalinan  kasih  sayang  ibu  dan  bayi,  ibu  merasa  lebih  tenang,  membantu  kotraksi uterus,  mengurangi  risiko  perdarahan  dan  mempercepat  pengeluaran  plasenta  (Lestari, Nurhikmah and Imaniar, 2019).
Kesuksesan dalam pelaksanaan IMD sangat bermanfaat bagi ibu maupun bayi. Manfaat yang luar  biasa  bagi  ibu  setelah  melakukan  IMD  terutama  dalam  produksi  hormon  oksitosin  dan prolaktin,  stimulasi  hormon  oksitosin  akan  merangsang  kontraksi  uterus  sehingga  dapat menghindari terjadinya perdarahan pasca persalinan, merangsang pengeluaran colostrum dan produksi  ASI.  Bagi  bayi,  IMD  tidak  kalah  memiliki  banyak  manfaat  antara  lain  dengan adanya  kontak  kulit  antara  ibu  dan  bayi  akan  berdampak  pada  kestabilan  temperatur  tubuh dan sistem pernafasan, pola tidur akan pentingnya Iniasiasi Menyusu Dini (IMD) pada Bayi Baru  Lahir  lebih  baik,  bayi  merasa  lebih  nyaman  karena  hubungan  psikologis  ibu  dan  bayi terbentuk sejak awal (Ningsih, Soesetijo and Rokhmah, 2021).
Faktor  –  faktor  tidak  terjadinya  IMD  pasca  persalinan  adalah  kurangnya  pengetahuan  ibu tentang IMD, manfaat IMD dan tujuan IMD. Adapun   faktor   kurangnya   pengetahuan ibu terhadap  pelaksanaan  IMD  selain  kurangnya  informasi    dari    bidan    juga    karena  faktor pendidikan  ibu  yang  tergolong  rendah.  Karena   pengetahuan   yang   baik   berpengaruh pada  tingkat  Pendidikan (Ariani, 2022). Faktor tidak adanya dukungan suami menyebabkan juga tidak terjadinya IMD   karena   suami   juga   tidak memahami    tentang   pentingnya pelaksanaan  IMD.   Suami  tidak   pernah   diberi    pemahaman  tentang  IMD  dan menganggap bahwa mengenai kehamilan   dan   persalinan   adalah   tugas   ibu untuk    mengetahuinya. Faktor  tidak  adanya  dukungan    tenaga  Kesehatan  juga  mempengaruhi  dalam  program pelaksanaan    IMD  dikarenakan  lebih  mengutamakan  untuk  mempromosikan  susu  formula. Adanya  keuntungan  yang  diberikan  oleh  pihak  perusahaan        susu        kepada        tenaga kesehatan menyebabkan   tenaga   kesehatan   lebih   tergiur untuk  mempromosikan  produk mereka  dan  hal ini telah melanggar aturan (Prina et al. , 2019). Berdasarkan latar belakang masalah diatas, tujuan penelitian untuk mengetahui pengaruh sectio caesarea metode ERACS

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
terhadap  waktu/on  set  Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD)  di  Rumah  Sakit  Medika  Stannia Sungailiat Tahun 2023.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  penelitian  kuantitatif  dengan  metode penelitian  quasi  eksperimen.  Penelitian ini  dilakukan  di  RS  Medika  Stannia  Sungailiat  pada bulan  Oktober-November  2023.  Populasi  dalam  penelitian  ini  semua  pasien  yang  akan bersalin secara sectio caesarea . Sampel pada penelitian ini terdiri atas kelompok kontrol dan kelompok  eksperimen.  Besar  sampel  pada  kelompok  eksperimen  yaitu  15  pasien sectio caesarea metode  ERACS,  sedangkan  besar  sampel  pada  kelompok  kontrol  15  pasien sectio caesarea konvensional.  Penelitian  ini  menggunakan  teknik  sampling  menggunakan  teknik non  probability  sampling. Jenis  data  yang  digunakan  data  primer  dan  sekunder  diperoleh melalui  lembar  observasi.  Data  yang  diperoleh  diolah  dengan  beberapa  tahap  yaitu editing, tabulating, entry data dan data cleaning. Analisis penelitian berdasarkan analisa univariat dan analisa bivariat uji-t atau t test .

## HASIL
Tabel 1. Analisa Univariat Variabel F % Usia < 35 Tahun 22 73,3 > 35 Tahun 8 26,7 Pendidikan SD 1 3,3 SMP 6 20 SMA 17 56,7 S1 6 20 Pekerjaan Bekerja 4 13,3 Tidak Bekerja 26 86,7 Riwayat Kehamilan Pertama 12 40 Kedua 6 20 Ketiga 5 16,7 Keempat 7 23,3 Persalinan Eracs 15 50 Konvensional 15 50 Waktu IMD < 60 menit 15 50 > 60 menit 15 50
Tabel 1 diketahui bahwa dari 30 responden didapatkan hasil analisa univariat sebagai berikut: responden  sebagian  besar  berusia  <  35  yaitu  sebanyak  22  responden  (73.3%).  Responden sebagaian  besar  memiliki  tingkat  pendidikan  terakhir  adalah  SMA  yaitu  sebanyak  17 responden  (56.7%).  Responden  sebagaian  besar  tidak  bekerja  yaitu  sebanyak  26  responden (86.7%). Responden sebagaian besar memiliki riwayat kehamilan pertama yaitu sebanyak 12 responden  (40.0%).  Responden  dengan  metode  Erach  dan  metode  konensional  sama  yaitu sebanyak 15 responden (50.0%). Responden riwayat persalinan dengan waktu IMD <60 menit dan ≥ 60 menit memiliki frekuensi yang sama yaitu sebanyak 15 responden (50.0%).
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Tabel 2
Pengaruh Sectio Caesarea Metode ERACS terhadap Waktu/On Set Inisiasi Menyusui Dini (IMD) Sig. t Sig. (2- tailed) Mean Difference 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper Waktu IMD Equal variances assumed ,532 -13,163 ,000 -42,13333 -48,69027 -35,57640 Equal variances not assumed -13,163 ,000 -42,13333 -48,69974 -35,56693
Tabel  2  memperlihatkan  bahwa  nilai  T  negative,  mengindikasikan  bahwa  Grup  1  (ERACS) memiliki rata-rata lebih rendah dibandingkan grup 2 (Konvensional). Sehingga maka grup 1 (ERACS)  memiliki  waktu  IMD  lebih  cepat  dengan  Konvensional.  Dengan  demikian,  bisa disimpulkan  bahwa  ERACS  bisa  memberikan  kesempatan  IMD  lebih  cepat  dibandingkan konvensional. Hasil uji  statistik  didapat  p  value  0,000,  pada  alpha  0,05  didapat  p  < alpha,  yang artinya adalah Ho ditolak dan Ha diterima. Dengan demikian terdapat perbedaan antara metode ERACS dan Konvensional dalam waktu IMD di RS Medika Stannia Sungailiat Kepulauan Bangka Belitung tahun 2023.

## PEMBAHASAN

## Pengaruh  Sectio  Caesarea  Metode  ERACS  terhadap  Waktu/On  Set  Inisiasi  Menyusui Dini (IMD)
Hasil uji  statistik  didapat  p  value  0,000,  pada  alpha  0,05  didapat  p  <  alpha,  maka dapat  disimpulkan    terdapat    perbedaan  rerata  antara  kelompok  metode  ERACS  dengan konvensional  dalam  waktu  IMD  di  RS  Medika  Stannia  Sungailiat  Kepulauan  Bangka Belitung  tahun  2023.  Kemampuan    untuk    tetap    aktif    dan    bergerak    secara    fisik    sangat penting  dalam memelihara  kesehatan  dan  kesejahteraan. (Kusyatiet  al.,  2014) menjelaskan bahwa  mobilisasi    dini    pada    pasien    pasca    operasi    bertujuan    untuk    mempercepat penyembuhan  luka,  memperbaiki  sirkulasi,  mencegah  statis  vena,  menunjang  fungsi pernafasan  optimal,  meningkatkan    fungsi    pencernaan,    mengurangi    komplikasi    pasca bedah,    mengembalikan  fungsi  pasien  semaksimal  mungkin  seperti  sebelum  operasi, mempertahankan  konsep  diri  pasien  dan  mempersiapkan  pasien  pulang.  Keberhasilan  ibu memberikan ASI di observasi dari kemampuan ibu menyusui bayinya dengan benar sehingga ditemukan tanda- tanda bayi tampak tenang, badan bayi menempel pada perut ibu,mulut bayi terbuka lebar, dagu bayi menempel pada payudara ibu,sebagian areola masuk ke dalam mulut bayi,  bayi  nampak  menghisap  dengan  ritme  perlahan  dan  putting  susu  tidak  terasa  nyeri. (Fania, 2023).
ERACS  (Enhanced  Recovery  After  Caesarian  Surgery)  adalah  program  cepat  pemulihan setelah  operasi  Caesar  yang  berupa  serangkaian  perawatan  mulai  dari  persiapan  preoperatif, intraoperatif,  dan  perawatan  post  operatif  sampai  pemulangan  pasien.  14  Konsep  ERAS merupakan  pengembangan  dari  konsep Enhanced  Recovery  After  Surgery  (ERACS), dimana konsep  ERACS  ini  awalnya  digunakan  pada  operasi  bedah  digestif.  14  Konsep  ERACS  ini terbukti mengurangi lama rawat pasien di rumah sakit, mengurangi komplikasi pasca operatif, dan  meningkatkan  kepuasan  pasien  Oleh  karena  itu  konsep  ERACS  ini  kemudian dikembangkan untuk tindakan operasi di bidang lain salah satunya di bagian obstetric (Tiara, 2022).  Dalam  protocol  ERACS  merekomendasikan  segera  setelah  bayi  lahir  dan  kembali kebangsal  untuk  melakukan  menyusui  dalam  waktu  1  jam  setelah  operasi  dengan  metode Skin  to  skin.  Metode  ini  dapat  bermanfaat  meningkatkan  kecepatan  dan  durasi  menyusui, serta dapat menurunkan kecemasan ibu dan depresi post partum (Pan et al. 2020).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Asumsi peneliti tindakan  Operasi SC dengan metode ERACS lebih nyaman dan minim rasa nyeri dibandingkan dengan SC secara konvensional, hal ini didukung pada pemulihan pasien yang  lebih  cepat sehingga  pasien  bisa  melakukan  bonding  dengan  bayinya  lebih cepat dan dapat menyusui bayinya dengan posisi yang nyaman. Selain itu, dengan metode ERACS mobilisasi  pasien  menjadi  lebih  cepat  sehingga  bisa  mengurangi  lama  perawatan  di  rumah sakit. Edukasi, konseling dan dukungan serta pengambilan keputusan bersama merupakan hal yang  diperlukan  untuk  keberhasilan  program  ERACS  dan  keberhasilan  IMD.  Edukasi  dan konseling  yang  diberikan  mencakup  informasi-informasi  mengenai  prosedur  dan  apa  yang diharapkan  selama  pembedahan,  rencana  manajemen  nyeri,  tujuan  pemberian  makan, mobilisasi dini, pengertian IMD, pentingnya IMD dan manfaat IMD.

## SIMPULAN
Hasil penelitian ini menunjukkan adanya pengaruh antara metode ERACS dalam waktu IMD di RS Medika Stannia Sungailiat Kepulauan Bangka Belitung tahun 2023.

## DAFTAR PUSTAKA
Ariani,  P.  (2022).  Hubungan  Umur,  Paritas,  Dan  Frekuensi  Menyusui  Dengan  Produksi  Air Susu Ibu (ASI) Di Klinik Andri Kotabangun Tahun 2021. Journal of Biology Education, Science & Technology , 5(1).
Ayuningtyas,  D. et  al. (2018).  Etika  Kesehatan  pada  Persalinan  Melalui  Sectio  Caesarea Tanpa  Indikasi  Medis. Media  Kesehatan  Masyarakat  Indonesia ,  14(1).  Available  at: https://doi.org/10.30597/mkmi.v14i1.2110.
Darmayanti,  R.  and  Nurfauzia,  A.U.  (2019).  Hubungan  Antara  Pengetahuan  Dengan Kecemasan  Ibu  Post  Sectio  Caesarea  Tentang  Mobilisasi  Dini  (Di  RSU  Muslimat Kabupaten Ponorogo). JURNAL KEBIDANAN , 5(1). Available at: https://doi.org/10.35890/jkdh.v5i1.57.
Fania  Nuru  K,  Noor  Azizah,  Noor  Fauziati.  (2023).  Keberhasilan  menyusui  dan  Lama Perawatan  Pada  Persalinan  dengan  metode  Enhanced  Recovery  After  Caesarean Section. Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan Vol 14. No 1
Ferinawati, F. and Hartati, R. (2019). Hubungan Mobilisasi Dini Post Sectio Caesarea Dengan Penyembuhan  Luka  Operasi  Di  Rsu  Avicenna  Kecamatan  Kota  Juang  Kabupaten Bireuen. Journal  Of  Healthcare  Technology  And  Medicine ,  5(2).  Available  At: Https://Doi.Org/10.33143/Jhtm.V5i2.477
Fitriani, U. (2021). Inisiasi Menyusu Dini (Imd) Dan Kelangsungan Asi Anak Usia Di Bawah Dua Tahun - Fitriani Umar - Google Books’, Book Section [Preprint].
Harahap, A.P. Et Al. (2021). Hambatan Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini Pada Pasien Post Sectio Caesarea Di Provinsi Ntb. Midwifery Journal: Jurnal Kebidanan UM. Mataram , 6(1). Available at: https://doi.org/10.31764/mj.v6i1.1521.
Humaira,  N.,  Sidharti,  L.  and  Yonata,  A.  (2023).  ERACS  Sebagai  Metode  Mobilisasi  Dini Pada Pasien Sectio Caesarea. Jurnal Agromedicine , 9(1).
Kasiati  dan  Wahyul  Anis.  (2023). Asuhan  Kebidanan  dengan  Pendekatan  Holistik  series Asuhan Persalinan .
Legawati, SSIT., M. (2019). Asuhan Persalinan Dan Bayi Baru Lahir . Wineka Medika.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Lestari,  D.,  Nurhikmah,  T.S.  and  Imaniar,  M.S.  (2019).  Penatalaksanaan  Inisiasi  Menyusu Dini untuk Mempertahankan Suhu Tubuh Bayi Baru Lahir. Jurnal Bimtas , 6(1).
Liu,  Z.Q.,  Du,  W.J.  and  Yao,  S.L.  (2020).  Enhanced  recovery  after  cesarean  delivery:  a challenge for anesthesiologists. Chinese Medical Journal . Available at: https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000000644.
Ningsih,  M.  (2021).  Keajaiban  Inisiasi  Menyusu  Dini  (Imd). Jurnal  Ilmiah  Sangkareang Mataram , 8(Imd).
Ningsih, M.P., Soesetijo, F.A. and Rokhmah, D. (2021). Multidisciplinary Journal Pengaruh Usia Dan Pendidikan Terhadap Implementasi nisiasi Menyusu Dini (IMD) Pada Pasien Post Sectio Caesarea The Effect of Age and Education on the Implementation of Early Initiation  Breastfeeding  (EIBF)  in  Post  Sectio  Caesarea  Patients , Multidisciplinary Journal .
Patel,  K.  and  Zakowski,  M.  (2021).  Enhanced  Recovery  After  Cesarean:  Current  and Emerging Trends.
Current
Anesthesiology Reports . Available at: https://doi.org/10.1007/s40140-021-00442-9.
Prawirohardjo.  (2017).  Ilmu  Kebidanan, Penyakit  Kandungan  &  Keluarga  Berencana  Untuk Pendidikan Bidan. Cetakan I [Preprint].
Prina, E. et al. (2019). Jurnal Kesehatan Perintis (Perintis’s. Health Journal , 6.
Ratnasari,  F.  and  Yatsi  Tangerang,  Stik.  (2022).  Pengaruh  Sectio  Caesarea  Metode  Eracs Terhadap Percepatan Mobilisasi pada Ibu Bersalin di RS Hermina Daan Mogot Tahun 2022. Jurnal Ilmiah Indonesia [Preprint], (9).
Saleh,  S.N.H.  (2020).  Analisis  Pemberian  Mobilisasi  Dini  Post  Sectio  Caesarea  Dengan Proses Penyembuhan Luka Operasi Di Ruang Nifas Rumah Sakit Umum Daerah Kota Kota Mobagu. Jurnal IMJ: Indonesia Midwifery Journal , 4(1).
Sari.  (2022).  Konsep  Sectio  Caesarea. Paper  Knowledge.  Toward  a  Media  History  of Documents [Preprint].
Subiastutik,  E.  and  Maryantri,  S.A.  (2022). Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan  Persalinan  - Google Books , PT. Nasya Expanding Management .
Sumaryati, S., Widodo, G.G. and Purwaningsih, H. (2018). Hubungan Mobilisasi Dini dengan Tingkat  Kemandirian  Pasien  Post  Sectio  Caecarea  di  Bangsal  Mawar  RSUD Temanggung’, Indonesian  Journal  of  Nursing  Research  (IJNR) ,  1(1).  Available  at: https://doi.org/10.35473/ijnr.v1i1.8.
Taufik, M. and Hasibuan, D. (2018).  Hubungan Status Nutrisi dengan Waktu Penyembuhan Luka pada Pasien’, Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda , 4(1).
Tiara  Trias  Tika,  Liana  Sidharti,  Rani  Himayani,  F.R.  (2022).  Metode  ERACS  Sebagai Program Perioperatif Pasien Operasi Caesaragus. Jurnal Medika Hutama , 03(02).
Tika, T.T. et al. (2022a). Open Acces Metode ERACS Sebagai Program Perioperatif Pasien Operasi  Caesar. JMH  Jurnal  Medika  Hutama [Preprint],  (02).  Available  at: http://jurnalmedikahutama.com.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Tika, T.T. et al. (2022b). Open Acces Metode ERACS Sebagai Program Perioperatif Pasien Operasi  Caesar. JMH  Jurnal  Medika  Hutama [Preprint],  (02).  Available  at: http://jurnalmedikahutama.com.
WHO Statement on Caesarean Section Rates (no date).
Yuni Kurniati, Y.K. (2019a). Gambaran Pengetahuan Ibu Hamil Trimester Iii Tentang Inisiasi Menyusui  Dini  (Imd)  di  Klinik  Bersalin  Budi  Mulia  Medika  Palembang  Tahun  2011’, Jurnal  Kebidanan :  Jurnal  Medical  Science  Ilmu  Kesehatan  Akademi  Kebidanan  Budi Mulia Palembang , 2(1). Available at: https://doi.org/10.35325/kebidanan.v2i1.30.