Terapi Komplementer Relaksasi Otot Progresif Jacobson Untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi
Rosiana 1 , Diah Ratnawati 2*
1,2 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta *Email: ratnawatidiah@yahoo.co.id

## Abstract
Background: Hypertension  is  a  condition  of  an  increase  in  blood  pressure  from  the  normal  range  of 120/80  mmHg.  If  there  is  no  action  is  taken  to  reduce  blood  pressure,  it  can  lead  to  serious complications. Jacobson’s progressive muscle relaxation can be used as an action in reducing high blood pressure. Aims of this study is to analize effect of Jacobson’s progressive muscle relaxation to decrease blood  pressure. Methods: This  research  used  a  quasi-experimental  method  and  a  sample  of  16 respondents.  JPMR  Therapy  is  carried  out  for  three  weeks  with  three  times  each  week.  The  action  is carried  out  for  30  minutes.  Blood  pressure  measured  by  spyghnomanometer  before  and  after intervention. Results: the  result  of  this  intervention  showed  a  P-Value  is  0,0001,  which  means  blood pressure  decreases  after  intervention. Conclusion: This  intervention  is  proven  to  be  a  complementary therapy  for  hypertension  suffers.  For  this  intervention  to  have  the  maximum  results  for  blood  pressure reduction, patients must routinely intervene every day along with the ingestion of the drug. The need for more research is how long normal blood pressure persists with JPMR.
Keywords: blood pressure, hypertension, jacobson, relaxation

## PENDAHULUAN
Tekanan  darah  adalah  penekanan pada  darah  secara  paksa  yang  ditujukan untuk  melawan  dari  dinding  pembuluh darah (AHA), 2016). Salah satu permasalahan  dari  tekanan  darah  yaitu meningkatnya teknana darah yang disebut dengan hipertensi (WHO, 2019).
Hipertensi  merupakan  analogi  dari  pada tekanan  bagi  darah  untuk  melewati dinding  pembuluh  darah  secara  berlebih (AHA,  2016).    Secara  garis  besar seseorang  akan  dinyatakan  hipertensi apabila saat pemeriksaan hasil dari sistolik di atas 120 mmHg dan diastolik di atas 80 mmHg  (Stafford  dkk,  2018).  Hipertensi berada  pada  kategori  penyakit  yang  tidak dapat  menular  (Kementrian  Kesehatan Republik  Indonesia,  2013).  Hipertensi merupakan  suatu  faktor  resiko  dari penyakit yang menyerang pembuluh darah (Khandare,  Sabuwala,  Palekar,  &  Kuma, 2017). Penyakit  ini sering disebut sebagai penyakit yang membunuh secara perlahan
dengan  jumlah  penderita  yang  tinggi (Khandare dkk., 2017).
Hipertensi masuk ke dalam penyakit yang  memiliki  jumlah  penderita  yang tinggi.  Berdasarkan  data World  Health Organization (WHO) tahun 2015
didapatkan  hasil  bahwa  1,5  milyar penduduk  dunia  memiliki  hipertensi.  Hal ini  memiliki  arti  bahwa  satu  dari  tiga penduduk  di  dunia  terdiagnosis  hipertensi (Kemenkes,  2019).  Sebanyak  80  juta masyarakat  di  Amerika  dengan  usia  lebih dari  20  tahun  dimana  satu  dari  tiga  orang memiliki penyakit ini. Prevalensi penderita  hipertensi  di  Kanada  adalah 25%  pada  rentang  usia  dewasa  (C  dkk., 2018).  Provinsi di Indonesia yang memiliki  wilayah  tertinggi  penderita hipertensi  adalah  Sulawesi  Utara  dengan jumlah  penderita  13,2  %  (Kemenkes, 2018).  Bukan  hanya  jumlah  penderita yang  tinggi  dari  hipertensi,  namun penderita hipertensi juga memiliki rentang usia yang berbeda – beda.
Penderita  hipertensi  juga  memiliki rentang  usia  yang  berbeda  di  Indonesia. Masa  sekarang  dapat  menunjukan  bahwa hipertensi  bukan  hanya  dialami  oleh lansia.    Penderita  hipertensi  di  Indonesia terdiri  dari  berbagai  golongan  usia  di mulai  ketika  usia  lebih  dari  30  tahun (Kemenkes,  2019).  Pada  usia  31  –  33 tahun  jumlah  penderita  sebanyak  31,6%. Usia  45  –  54  tahun  memiliki  penderita sebanyak  45,3%.  Rentang  usia  55  –  64 tahun sebanyak 55,2 % penderita (Kemenkes, 2019). Kondisi ini diperlukan adanya  penanganan  baik  dari  tenaga kesehatan  maupun  lingkungan  setempat untuk melakukan pencegahan hipertensi.
Penderita hipertensi yang tinggi baik di  Indonesia  maupun  di  luar  Indonesia menandakan bahwa hipertensi memerlukan  penanganan  dan  pencegahan agar penderita dapat menurun.
Keperawatan  sebagai  integral  pelayanan kesehatan  profesional.  Ilmu  keperawatan mampu untuk memberikan asuhan kepada individu  keluarga  maupun  masyarakat yang  sehat  maupun  sakit  merupakan tenaga  yang  ideal  untuk  membantu mengurangi  permasalahan  hipertensi  di keluarga (Hernilawati, 2013).
Keperawatan sebagai penyedia layanan  kesehatan  baik  kepada  individu, keluarga,  maupun  komunitas  merupakan sosok  yang  tepat  dalam  penanggulangan hipertensi  di  lingkungan  masyarakat. Sebagai  penyedia  layanan  kesehatan, keperawatan  komunitas  dapat  bergerak secara langsung untuk membantu individu dan  keluarga  mencapai  derajat  kesehatan dari hipertensi (Hernilawati, 2013). Intervensi yang diterapkan sebagai keperawatan komunitas haruslah memiliki banyak  manfaat  dan  mudah  dilakukan (Hernilawati,  2013).  Salah  satu  bentuk intervensi  yang  dapat  dilakukan  untuk
pengurangan  dari  derajat  hipertensi  pada individu  di  keluarga  adalah  relaksasi  otot progresif jacobson.
Relaksasi  otot  progresif  Jacobson merupakan program relaksasi yang ditujukan  untuk  pengurangan  stres  dan penurunan  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi.  Prinsip  tindakan  dari  relaksasi ini  adalah  dengan  melakukan  penahanan pada  otot  kemudian  merileksasikan  otot (Guy’s & Thomas, 2019). Seseorang yang melakukan  relaksasi  ini  akan  merasakan perbedaan saat mengencangkan  otot kemudian melepaskan ketegangan ototnya (Kesoema,  Chasani,  &  Handoyo,  2016).
Relaksasi  ini  ideal  dilakukan  untuk membantu dalam terapi penurunan tekanan darah dikarenakan mudah dilakukan di rumah dan murah (Khandare dkk., 2017).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang  dilakukan  pada  tanggal  19  Januari 2020 di RW 15 desa Ragajaya Kecamatan Bojonggede.  Hasil  studi  pendahuluan menunjukan  bahwa  pada  terdapat  17 penderita hipertensi dengan tekanan sistolik  lebih  dari  130  mmHg  dengan rentang usia 45 – 60 tahun. Hasil tersebut didapatkan  dari  pemeriksaan  tekanan darah.  Hasil  ini  menunjukan  adanya penderita hipertensi di lingkungan RW 15. Hal  ini  menunjukan  bahwa  perlunya intervensi kepada penderita secara langsung  untuk  menurunkan  tekanan darah. Hasil  dari  penjelasan  yang  telah dijabarkan sebelumnya mengenai hipertensi  di  masyarakat  serta  keluarga maka  penulis telah  menetapkan  intervensi penurunan  hipertensi.  Penelitian  telah menunjukan bahwa relaksasi otot progresif  Jacobson  ideal  untuk  diterapkan di  keluarga.  Penulis  memutuskan  untuk melakukan  implementasi  berupa  relaksasi
otot  progresif  Jacobson  pada  penderita hipertensi yang bertujuan untuk mengetahui pengaruh dari JPMR terhadap penurunan tekanan darah penderita hipertensi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode kuantitatif
dengan desain
quasi experimental  pre  test  and  post  test. Pengukuran  tekanan  darah  dilakukan sebelum dan sesudah dilakukan intervensi berupa  relaksasi  otot  progressif  Jacobson (JPMR).  JPMR  dilakukan  sebanyak  satu kali  pada  tiap  9  kali  pertemuan  (tiga  kali seminggu  dalam  tiga  minggu),  dengan durasi  20  –  30  menit  pada  setiap pertemuan.  Pengukuran  tekanan  darah menggunakan sphygmomanometer manual. Tekanan darah yang dibandingkan adalah tekanan darah sebelum  dan  sesudah  tindakan  serta perbandingan  tekanan  darah  hari  pertama dengan  hari  terakhir.  Gerakan  pada relaksasi  JPMR  berjumlah  17  gerakan yang SOP  diambil dari  Guy’s  & Thomas, (2019).
Responden  pada  penelitian ini terdiri  dari  16  respoden.  Penelitian  ini
menggunakan metode  sampling  non probabilitas.  Penelitian  ini  menggunakan metode purposive sampling yaitu mengutamakan kriteria dan tujuan tertentu (Swarjana, 2016). Penelitian ini berlangsung di kelurahan Ragajaya, khusunya  di  RW  15,  mulai  tanggal  26
Januari  hingga  berakhir  pada  13  Februari 2020.
Hasil  dari  tekanan  darah  responden sebelum dan sesudah intervensi kemudian diolah di SPSS . Uji analisis tekanan darah sistolik  pada  penelitian  ini  menggunakan Uji T Dependen/ paired t-test , karena data berdistribusi  normal  (Hastono,  2016).  Uji analisis  pada  tekanan  darah  diastolik menggunakan Wilcoxon  Test karena  data tidak  berdistribusi  normal  (Hastono, 2016).    Apabila P  value ≤  0,05  maka JPMR  memiliki  efek  terhadap  penurunan tekanan  darah,  begitu  pun  sebaliknya (Hastono, 2016)

## HASIL PENELITIAN
Pada  Tabel  1  dijelaskan  mengenai distribusi  evaluasi  intervensi  JPMR  yang dilakukan pada keluarga kelolaan.
Tabel 1. Distribusi Evaluasi Intervensi JPMR pada Keluarga Kelolaan Pertemuan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Tekanan Darah Sebelum Intervensi 140/90 mmHg 140/80 mmHg 140/90 mmHg 140/90 mmHg 140/90 mmHg 140/90 mmHg 130/80 mmHg 130/90 mmhg 130/80 mmHg Tekanan Darah Setelah Intervensi 130/80 mmHg 130/80 mmHg 130/80 mmHg 130/80 mmHg 130/90 mmHg 130/80 mmHg 120/80 mmHg 120/80 mmHg 120/80 mmHg
Pelaksanaan  relaksasi  otot  progresif Jacobson  dapat  dilakukan  dengan  mudah dan  oleh  siapapun.  Hasil  pelaksanaan terapi  tersebut  dapat  dilihat  pada  tabel  1 bahwa  pada  pertemuan  pertama  tekanan darah awal adalah 140/90  mmHg. Setelah
dilaksanakan  intervensi  tekanan  darah berubah menjadi 130/80 mmHg. Pertemuan  kedua  pada  Ibu  P  sebelum intervensi  adalah  140/80  mmHg.  Setelah dilakukan intervensi tekanan darah menjadi  130/80  mmHg.  Pemeriksaan
tekanan  darah  sebelum  intervensi  pada pertemuan  ketiga  sebesar  140/90  mmHg. Tekanan  darah  hasil  intervensi  berada pada  130/80  mmHg.  Tekanan  darah sebelum dilakukan intervensi pada pertemuan  kelima  adalah  140/90  mmHg. Tekanan darah setelah dilakukan tindakan intervensi  adalah  130/80  mmHg.  Pada pertemuan keenam tekanan darah sebelum dilakukan  terapi  relaksasi  JPMR  adalah 140/90  mmHg  dan  setelah  dilakukan tindakan  terapi  adalah  130/90  mmHg.
pertemuan  ketujuh  menunjukan  bahwa tekanan  darah  sistolik  sebelum  dilakukan intervensi adalah 130/80  mmHg. Tekanan darah  setelah  dilakukan  terapi  adalah 120/80  mmHg.  Tekanan  darah  sebelum intervensi  pada  pertemuan  kedelapan adalah  130/90  mmHg,  sedangkan  pada pertemuan  kesembilan  adalah  130/80 mmHg.  Tekanan  darah  setelah  intervensi pada pertemuan kedelapan dan kesembilan adalah 120/80 mmHg Tabel  2. Distribusi  Evaluasi  Analisis  Pengaruh  Relaksasi  Otot  Progressif  Jacobson

## Terhadap Tekanan Darah Sistolik Pada Keluarga Kelolaan dan Resume
Waktu Pertemuan N Mean Min-Max Delta (Selisih mean) Minggu 1 Pertemuan 1 16 Pre – Test 146,88 180 – 130 11,26 Post – Test 135,62 160 – 120 Pertemuan 2 16 Pre – Test 145 180 – 130 10 Post – Test 135 170 – 120 Pertemuan 3 16 Pre – Test 141,88 170 – 130 11,26 Post – Test 130,62 160 -120 Waktu Pertemuan N Mean Min-Max Delta (Selisih mean)
Minggu 2
Pertemuan 4 16 Pre – Test 138,75 160 – 130 10 Post – Test 128,75 150 – 120 Pertemuan 5 16 Pre – Test 137,5 150 – 130 8,75 Post – Test 128,75 160 – 120 Pertemuan 6 16 Pre – Test 136,875 150 – 130 8,75 Post – Test 128,125 140 – 120 Minggu 3 Pertemuan 7 16 Pre – Test 133,12 150 – 120 10 Post – Test 123,12 140 – 110 Pertemuan 8 16 Pre – Test 136,25 150 – 120 7,5 Post – Test 128,75 140 – 120
Pertemuan 9 16 Pre – Test 136,87 150 – 120 8,75 Post – Test 128,12 140 – 120 Tabel  2  menjelaskan  mengenai perbedaan  tekanan  darah  sistolik  sebelum dan sesudah tindakan. Perbedaan penurunan  tekanan  darah  yang  memiliki nilai signifikan berada pada pertemuan ke 1  dan  ke  3.  Semakin  sering  pertemuan, maka penurunan sistolik semakin berkurang. Data pada Tabel 14 menjelaskan  bahwa  ketika  pertemuan sudah mencapai kesembilan maka tekanan
darah sistolik berangsur –  angsur
menurun.  Penurunan  sistolik  cenderung sering  terjadi  pada  responden.  Setiap pertemuan  responden  selalu  mengalami penurunan  sistolik.  Hal  ini  terjadi  karena responden  yang  merupakan  kategori  usia antara  40  hingga  55  tahun  sedang mengalami  fase  peningkatan  sistolik (Nikhra, 2017)..
Tabel  3. Distribusi  Evaluasi  Analisis  Pengaruh  Relaksasi  Otot  Progressif  Jacobson

## Terhadap Tekanan Darah Diastolik Pada Keluarga Kelolaan dan Resume
Waktu Pertemuan N Mean Min-Max Delta (Selisih mean) Minggu 1 Pertemuan 1 16 Pre – Test 90 80 – 100 6,25 Post – Test 83,75 70 - 100 Pertemuan 2 16 Pre – Test 87,5 80 – 90 4 Post – Test 83,5 80 – 90 Pertemuan 3 16 Pre – Test 89,375 80 – 100 5 Post – Test 84,375 70 – 100 Minggu 2 Pertemuan 4 16 Pre – Test 89,375 80 – 100 9,375 Post – Test 80 70 – 90 Pertemuan 5 16 Pre – Test 88,125 80 – 100 6,25 Post – Test 81,875 70 – 90 Pertemuan 6 16 Pre – Test 89,375 80 – 100 7,5 Post – Test 81,875 70 – 90 Minggu 3 Pertemuan 7 16 Pre – Test 87,5 80 – 90 7,5 Post – Test 80 70 – 90 Pertemuan 8 16 Pre – Test 86,25 80 – 90 6,25 Post – Test 80 70 – 90 Pertemuan 9 16
Pre – Test 87,5 80 – 100 6,25 Post – Test 81,25 80 – 90 Tabel  3  menunjukan  distribusi penurunan tekanan darah diastolik menggunakan  terapi  JPMR.  Penurunan tekanan  darah  diastolik  paling  signifikan terjadi  pada  pertemuan  ke  empat.  Pada dasarnya setiap pertemuan terdapat penurunan berdasarkan hasil beda meannya,  namun  penurunan  tersebut
berbeda  tiap  individu.  Pada  beberapa sampel  penurunan  diastolik  terkadang tidak  terjadi.  Penurunan  tekanan  darah diastolik  hanya  terjadi  saat  intervensi selesai  dilakukan.  Penurunan  tekanan darah  diastolik  pada  akhir  intervensi bertahan  pada  81,25  mmHg  dari  rata  – rata 16 klien.
Tabel 4. Analisis Pengaruh Relaksasi Otot Progressif Jacobson terhadap Tekanan Darah Sistolik
Variabel N Mean Std. Deviasi Std. Eror P Value Tekanan Darah Sistolik Sebelum Intervensi 16 146,88 mmHg 14,477 3,619 0,0000 Tekanan Darah Sistolik Sesudah Intervensi 16 128,77 mmHg 9,574 2,394 Tabel 4 menunjukan analisa
pengaruh  dari  terapi  relaksasi  otot progresif  Jacobson  terhadap  perubahan tekanan  darah.  Tekanan  darah  yang dihitung  adalah  tekanan  darah  sistolik. Tabel  menunjukan  rata  –  rata  tekanan darah  sistolik  dari  sebelum  tindakan adalah 146,88 mmHg. Rata – rata tekanan darah  sistolik  setelah  dilakukan  terapi adalah 128,77 mmHg. Standar deviasi dari masing  –  masing  tekanan  darah  sistolik sebelum  dan  sesudah  intervensi  adalah 14,477 dan 9,574.
Peningkatan  sistolik  ini  merupakan kondisi patofisiologis yang dapat menimbulkan masalah kardiovaskuler
(Nikhra,  2017).  Maka  dari  itu,  JPMR dapat  membantu  dalam  pengurangan tekanan  darah  sistolik  bagi  penderita hipertensi dan usia dewasa pada umumnya
(Kesoema, dkk. 2016). Hasil dari
pengaruh  berdasarkan Pvalue adalah <0,001  yang  berarti  bahwa  relaksasi  otot progresif  Jacobson  berpengaruh  terhadap penurunan tekanan darah sistolik.
Relaksasi  ini  dianggap  berpengaruh karena  hasil  dari Pvalue <0,05  atau 0,001<0,05.  Hasil  ini  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Khandaree  pada  tahun 2017 menunjukan bahwa dengan melakukan relaksasi otot progressif Jacobson  dapat  menurunkan  tekanan darah sistolik. Penelitian tersebut menunjukan Pvalue sebesar  <0,001.
Diartikan bahwa dengan melakukan relaksasi  otot  progresif  Jacobson  maka penderita  hipertensi  dapat  menurunkan tekanan darah sistoliknya.
Tabel 5. Analisis Pengaruh Relaksasi Otot Progressif Jacobson terhadap Tekanan Darah Diastolik Variabel N Mean Std. Deviasi P Value Tekanan  Darah  Diastolik Sebelum Intervensi 16 90 mmHg 6,325 0,001 Tekanan  Darah  Diastolik Sesudah Intervensi 16 81,25 mmHg 3,416 Tabel 5 menunjukan analisa
pengaruh  dari  terapi  relaksasi  otot progresif  Jacobson  terhadap  perubahan tekanan  darah.  Tekanan  darah  yang dihitung  adalah  tekanan  darah  diastolik. Tabel  menunjukan  rata  –  rata  tekanan darah  diastolik  dari  sebelum  tindakan adalah  90  mmHg.  Rata  –  rata  tekanan darah  diastolik  setelah  dilakukan  terapi adalah  81,25  mmHg.  Standar  deviasi  dari masing  –  masing  tekanan  darah  sistolik sebelum  dan  sesudah  intervensi  adalah 6,325  dan  3,416.  Hasil  dari  pengaruh berdasarkan Pvalue dengan  menggunakan perhitungan  Wilcoxon  di  SPSS  adalah 0,001  yang  berarti  bahwa  relaksasi  otot progresif  Jacobson  berpengaruh  terhadap penurunan tekanan darah diastolic.

## PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan kepada 16 responden  dengan  masalah  kesehatan berupa  adanya  peningkatan  dari  tekanan darah.  Intervensi  yang  diberikan  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Khandare,  dkk  (2017).  Penelitian  ini menyatakan  bahwa  dengan  melakukan relaksasi  otot  progresif  Jacobson,  maka tekanan  darah  akan  menurun  pada penderita  hipertensi  (Khandare  dkk., 2017).
Hipertensi  terjadi  karena adanya curah  jantung  dikali  dengan  resistensi perifer  atau  bisa  disebut  sebagai  tekanan dari  arteri  perifer.  Berdasarkan  uraian
tersebut  maka  dapat  dijelaskan  bahwa tekanan  darah  yang  tinggi  terjadi  karena adanya  peningkatan  curah  dari  jantung serta  terdapat  tahanan  pada  pembuluh darah  perifer.  Peningkatan  curah  jantung terjadi diakibatkan karena adanya penumpukan  cairan  atau  disebut preload
(Pikir dkk., 2015). Curah jantung meningkat juga dapat terjadi karena adanya peningkatan kontraktilitas jantung akibat dari perubahan  sistem  saraf  pada  jantung. Telah  banyak  studi  menunjukan  bahwa peningkatan  curah  jantung  yang  bersifat kronik pada awalnya memang meningkatkan  tekanan  darah  sebagai bentuk kompenasasi, namun setelah beberapa  hari  resistensi  perifer  akan meningkat  dan  curah  jantung  akan menurun  kembali  ke  nilai  basal  awal (Pikir  dkk.,  2015). Apabila  tidak  adanya tindakan  dalam  penurunan  tekanan  darah, maka  dapat  menyebabkan  permasalahan serius bagi tubuh.
Beberapa  komplikasi  yang  dapat muncul akibat adanya peningkatan tekanan darah. Komplikasi tersebut diantaranya  adalah  nyeri  dada,  stroke, serangan  jantung,  hingga  gagal  ginjal (WHO,  2019).  Komplikasi  ini  dapat berpengaruh  terhadap  kualitas  hidup penderita.
Penatalaksanaan perlu
dilakukan  untuk  mengurangi  kejadian komplikasi.  Penatalaksanaan  yang  dapat dilakukan  penderita  hipertensi  adalah
dengan rutin mengkonsumsi obat didampingi dengan tindakan non farmakologis (Pikir dkk., 2015).
Salah satu bentuk tindakan nonfarmakologis untuk mengurangi peningkatan  tekanan  darah  yaitu  dengan melakukan relaksasi otot progresif
Jacobson (Kesoema, dkk. 2016). Relaksasi otot progresif Jacobson merupakan  sebuah  bentuk  relaksasi  yang memiliki  gerakan  mengencangkan  otot kemudian  merileksasikan  otot  (Khandare, dkk,  2017).  Gerakan  relaksasi  otot progresif  Jacobson  merupakan  bentuk relaksasi  yang  berurutan  (Kesoema,  dkk. 2016). Penggunaan relaksasi otot progresif Jacobson dipilih karena tindakan ini  mudah  untuk  dilakukan  di  rumah (Khandare, dkk, 2017). Pengguna
relaksasi  otot  prgresif  Jacobson  akan merasakan  perbedaan  ketika  otot  yang pada awalnya ditegangkan yang kemudian di  rilekskan.  Relaksasi  ini  akan  selesai bila  setiap  langkah  telah  telah  dilakukan (Kesoema, dkk. 2016).
JPMR  dilakukan  sebanyak  9  kali pertemuan (tiga kali  seminggu dalam tiga minggu),  dengan  durasi  20  –  30  menit pada  setiap  pertemuan.  Gerakan  pada relaksasi  JPMR  berjumlah  17  gerakan yang SOP  diambil dari  Guy’s  & Thomas, (2019). Gerakan dilakukan secara berurutan, dimana tiap responden diberikan  satu  kali  intervensi  lengkap yang  didahului  dan  diakhiri  dengan  tarik napas  dalam  terlebih  dahulu.  Tarik  napas dalam  dilakukan  sebanyak  tiga  kali inspirasi  dan  ekspirasi  yang  dilakukan sebelum dan sesudah dari tindakan JPMR.
Hasil  penelitian  telah  menunjukan bahwa  adanya  efektifitas  dari  relaksasi otot  progresif  Jacobson  terhadap  tekanan darah  sistolik  dan  diastolik.  Pada  hasil intervensi  untuk  tekanan  darah  sistolik
didapatkan Pvalue sebesar  <0,001  yang berarti  bahwa  relaksasi  otot  progresif Jacobson berpengaruh terhadap penurunan tekanan darah sistolik. Hasil dari pengaruh JPMR  terhadap  tekanan  darah  diastolik berdasarkan Pvalue dengan  menggunakan perhitungan  Wilcoxon  di  SPSS  adalah 0,001  yang  berarti  bahwa  relaksasi  otot progresif  Jacobson  berpengaruh  terhadap penurunan tekanan darah diastolik. Meskipun  pada  hasil  secara  rata  –  rata didapatkan  penurunan  diastolik,  namun berdasarkan  intervensi  secara  perminggu didapatkan  ada  yang  tidak  mengalami penurunan  pada  diastoliknya.  Penurunan diastolik  dapat  tidak  terjadi  karena  pada usia  responden  yaitu  diantara  40  hingga 55  tahun  tekanan  diastolik  cendurung menetap (Nikhra, 2017).
Kondisi  ini  dapat  menjadi  alasan mungkin saat dilakukan intervensi tekanan diastolik  dalam  kondisi  normal  yang menyebabkan  penurunan  tidak  terjadi. Situasi  ini  memang  sesuai  dengan  tujuan dari terapi JPMR yaitu untuk menormalkan  kondisi  pembuluh  darah dengan gerakan penenangan diikuti relaksasi,  yang  apabila  pembuluh  darah sudah  stabil  maka perubahan tidak terjadi (Kesoema, dkk. 2016).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan Kesoema  bersama dengan tim pada tahun 2016. Pada penelitian tersebut perhitungan SPSS  menunjukan Pvalue dari  antara  pre hari  pertama  intervensi  dengan  post  hari terakhir  intervensi  pada  perlakuan  JPMR adalah  <0,001  (Kesoema,  dkk.,  2016). Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Shinde dan tim  pada  tahun  2013.  Pada  penelitian  ini keseluruhan  responden  memiliki  hasil Pvalue <0,005  untuk  tekanan  darah sistolik dan diastolik
hasil ini menunjukan  bahwa  dengan  melakukan
JPMR  maka  penurunan  tekanan  darah baik  sistolik  dan  diastolikk  dapat  terjadi pada  penderita  hipertensi  (Shinde  dkk., 2013).  Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan oleh  Khandare  bersama  tim  pada  tahun 2017.  Hasil  dari  intervensi  penelitian tersebut  menunjukan Pvalue sebesar <0,001 (Khandare, dkk, 2017).
Pemberian  tindakan  JPMR  pada keluarga memiliki beberapa faktor pendukung keberhasilan intervensi. Faktor pendukung ini berdasarkan hasil pemantauan selama intervensi oleh perawat  kepada  responden.  Kepatuhan serta keinginan untuk mengurangi tekanan darah  menjadi  kemudahan  bagi  perawat untuk  menyampaikan  informasi  terapi (Shinde,  dkk,  2013).  Jangan  memaksakan responden  yang  tidak  mampu  serta  mau melakukan  intervensi,  karena  intervensi tidak akan berefektif (Shinde, dkk, 2013).
Komunikasi yang baik perlu diterapkan kepada keseluruhan responden. Penjelasan mengenai terapi yang diberikan harus sederhana, mudah dimengerti,  dan  menimbulkan  keinginan untuk  melakukan  tindakan.  Kesadaran responden mengenai penyakit yang dialami  serta  pencegahan  komplikasi dapat mempermudah perawat untuk memberikan  informasi terapi  ini. Gerakan yang  sistematis  membantu  perawat  untuk mengingatkan  kepada  responden  urutan dari tindakan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Efektifitas  dari  terapi  JPMR  bukan hanya  dirasa  oleh  keluarga  kelolaan, namun  terapi  ini  juga  berefektif  bagi keluarga resume lainnya. Keluarga kolalaan  utama  serta  hampir  seluruh keluarga  resume  merupakan  penderita hipertensi  dalam  kategori  pra  hipertensi serta  hipertensi  tingkat  I.  Berdasarkan
hasil  evaluasi  yang  telah  dilakukan  pada 16  klien  resume  serta  kelolaan  telah ditemukan  efektifitas  dari intervensi JPMR.  Evaluasi  tersebut  mendapatkan Pvalue <0,001  pada  penurunan  tekanan sistolik dan diastolik. Hasil Pvalue < 0,05, maka  dapat  disimpulkan  bahwa  terapi JPMR  berefektif  terhadap  penurunan tekanan  darah  pada  pra  hipertensi  serta hipertensi  tingkat  1.  Terapi  ini  memang terbukti dapat menjadi terapi komplementer hipertensi. perlu diperhatikan bahwa pemakaian obat antihipertensi  tetap  harus  dilakukan.  Obat antihipertensi merupakan terapi
farmakologi  yang  harus  diberikan  dan rutin  diminum  oleh  penderita  hipertensi (Pikir  dkk.,  2015).  Terapi  ini  hanya sebagaI terapi pendamping.
Keluarga  yang  memiliki  anggota dengan  permasalahan  hipertensi  dapat melakukan  terapi  JPMR.  Motivasi  terus keluarga yang mengalami hipertensi untuk melakukan  terapi  dibarengi  dengan  obat. Jangan paksakan diri apabila sedang tidak mampu melaksanakan terapi.
Perawat  perlu  membangun  Bina hubungan  saling  percaya  yang  harus dilakukan setiap pertemuan untuk mencegah  tindakan  ketidakooperatif  dari responden.  Perawat  harus  memberikan penjelasan mengenai terapi secara sederhana, mudah dimengerti, dan menimbulkan keinginan untuk  melakukan tindakan . Peneliti selanjutnya dapat mengembangkan  terapi  JPMR  yang  lebih ringkas namun efektif.
Peneliti selanjutnya  juga  dapat  mengembangkan SOP  agar tindakan  mudah dilakukan oleh semua orang.

## DAFTAR RUJUKAN
American  Heart  Association.  (2016).
What Is High Blood Pressure ?.
C, K., Grover, S., Rabkin, S. W., Gordon, W.,  Howlett,  J.  G.,  Lindsay,  P.,  …
Wein,  T.  H.  (2018).  Hypertension Canada’s  2018  Guidelines  for Diagnosis, Risk Assessment, Prevention, and Treatment of Hypertension in Adults and Children. Canadian Journal of Cardiology. Canadian Cardiovascular Society.
Guy’s, & Thomas, S. (2019). Jacobson ’ s progressive relaxation technique. Hastono, S. P. (2016). Analisis Data pada Bidang Kesehatan . Jakarta: Rajawali Pers. Hernilawati.  (2013). Pengantar  Ilmu Keperawatan Komunitas . (Amirullah,  Ed.)  (Edisi  Pertama). Penulis  dan  Penerbit  Pustaka  As  - Salam:Takalar. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  (2018).  Hasil  Utama RISKESDAS 2018. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.  (2013).  Riset  Kesehatan Dasar. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.  (2019).  Hari  Hipertensi Dunia 2019 :  “Know Your Number, Kendalikan Tekanan Darahmu dengan CERDIK.”
Kesoema, T. A., Chasani, S., & Handoyo,
R.  (2016). C omparison  Between Taichi  Chuan  And  Jacobson’s
Progressive  Muscular  Relaxation  In
Decreasing  Cortisol  Concentrasion On Pre-Hypertension Patient’s,
12(1), 52–59.
Khandare,  S.,  Sabuwala,  M.,  Palekar,  T.
J.,  &  Kuma,  V.  (2017). E ffect  Of Jacobson’s  Relaxation  Technique On Clinical Parameters In Hypertension  Patients,  6(6),  1258– 1263. Nikhra,  V.  (2017).  Aging  Heart:  Recent Research and Concepts. Gerontology  &  Geriatrics  Studies, 1(1), 1–11. Pikir, B. S., Aminuddin, M., Subagjo, A., Dharmadjati, B. B., Suryawan, I. G. R.,  &  P,  J.  N.  E.  (Eds.).  (2015). Hipertensi Manajemen Komprehensif (Vol.  1).  Surabaya: University Press: Airlangga. Shinde,  N.,  Shinde,  K.,  Khatri,  S.,  & Hande, D. (2013). Immediate Effect of Jacobson’s Progressive  Muscular Relaxation in Hypertension. Scholars Journal of Applied Medical Sciences, 1(2), 80–85.
Stafford, R. S., Taler, S. J., Thomas, R. J., Williams,  K.  A.,  Williamson,  J.  D.,
& Wright, J. T. (2018). 2017 ACC / AHA  /  AAPA  /  ABC  /  ACPM  / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Guideline for the Prevention , Detection , Evaluation , and  Management  of  High  Blood Pressure in Adults, 71(19).
Swarjana,
I. K. (2016). Statistik Kesehatan .  (A.  A.  C,  Ed.) (1st  ed.). Yogyakarta: Andi.
WHO.  (2019).  Key  facts  Why  is hypertension  an  important  issue  in low- and middle-income.