Kata kunci :
Faktor-faktor risiko
DM, Remaja
Keywords : Risk factors for DM, Adolescents
Info Artikel:
Tanggal dikirim: 27 November 2023
Tanggal direvisi: 6 Mei 2024
Tanggal diterima :
19 Juni 2024
DOI Artikel: 10.33862/citradelima. v8i1.395
Halaman: 66 - 73

## Faktor Risiko Diabetes Melitus Tipe-II Pada Remaja
Lalu Rodi Sanjaya 1* , Yana Setiawan 2
1,2 Program Studi Sarjana Keperawatan dan Pendidikan Profesi Ners- Universitas Medika Suherman *Email : lalurodisanjaya06@gmail.com

## Abstrak
Diabetes Melitus (DM) merupakan salah satu penyakit kronis (menahun) tidak menular dan masih menjadi permasalahan besar di Dunia. DM tidak hanya dialami oleh kalangan dewasa  saja  namun  juga  oleh  para  remaja.  Faktor  risiko  terjadinya  penyakit  DM sebagaian  besar  bisa  dimodifikasi,  sehingga  oleh  karena  itu  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  ini  sedini  mungkin  di  kalangan  remaja.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  menganalis  faktor-faktor  risiko  terhadap  penyakit  DM  pada  remaja.  Penelitian adalah  jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  analitik  korelasional.  Populasi  siswa kelas  X-XI  dengan  sampel  berjumlah  100  orang.  Data  dikumpulkan  menggunakan kuesioner,  dan  dianalisis  menggunakan  bantuan  komputerisasi  SPSS.  Analisis  statistik menggunakan chi-square untuk menilai hubungan antara variabel status gizi dengan nilai GDS  (p-value=0,294)  dan  hubungan  antara  pola  aktivitas  dengan  nilai  GDS  yaitu  (p- value=0,780). Kesimpulan dalam penelitian ini tidak ada hubungan antara status gizi dan pola aktivitas dengan nilai GDS pada remaja.

## Risk Factors for Type-II Diabetes Mellitus in Adolescents

## Abstract
Diabetes  Mellitus  (DM)  is  a  non-communicable  chronic  (chronic)  disease  and  is  still  a big  problem in the world. DM is not  only  experienced by adults but  also by teenagers. Most  of  the  risk  factors  for  DM  can  be  modified,  so  researchers  are  interested  in conducting  this  research  as  early  as  possible  among  teenagers.  This  study  aims  to analyze  risk  factors  for  DM  in  adolescents.  The  research  is  a  type  of  quantitative research  with  a  correlational  analytical  design.  The  population  of  class  X-XI  students with  a  sample  of  100  people.  Data  was  collected  using  a  questionnaire  and  analyzed using  SPSS  computerized  assistance.  Statistical  analysis  used  chi-square  to  assess  the relationship between nutritional status variables and the GDS value (p-value=0.294) and the  relationship  between  activity  patterns  and  the  GDS  value,  namely  (p-value=0.780). The conclusion in this study is that there is no relationship between nutritional status and activity patterns and GDS scores in adolescents.

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan  salah  satu penyakit  kronis  (menahun)  tidak  menular  dan  masih menjadi  permasalahan  besar  di  Dunia. International Diabetes  Federation (2021)  melaporkan  bahwa penderita  DM  pada  tingkat  usia  20  –  79  Tahun  di Dunia  mencapai  536,6  Juta  dan  sekitar  6,7  juta  orang meninggal  karena  DM.  selain  itu  sekitar  1,2  juta  pada tingkat  usia  0-19  tahun  menderita  DM  Tipe-1.  Asia Tenggara  terletak  di  urutan  3  di  Dunia  dengan penderita  DM  dan  Negara  Indonesia  masuk  ke  dalam sepuluh  besar yaitu urutan ketujuh setelah Cina, India, amerika,  Pakistan,  Brasil  dan  Meksiko  (Infodatin, 2020).  Dari  data  Nasional,  Provinsi  Jawa  Barat menempati  urutan  ke-18  berdasarkan  diagnosis  pada penduduk umur ≥ 15 Tahun (Riskesdas, 2018).
Kabupaten  Bekasi  merupakan  salah  satu wilayah  bagian  Provinsi  Jawa  Barat.  Pada  tahun  2020 Jumlah  penderita  DM  di  Kabupaten  Bekasi  tercatat sebanyak  242.169  orang,  sementara  jumlah  penderita yang  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  sesuai  standar sebanyak 22.573 orang (9,32%) (Dinas Kesehatan Kab. Bekasi 2021).
DM  merupakan  suatu  penyakit  tidak  menular yang ditandai dengan peningkatan kadar glukosa darah di  atas  normal  di  samping  berbagai  kondisi  terkait lainnya (Soelistijo 2021). Faktor risiko DM terdiri dari dua kategori yaitu; 1) Tidak dapat dimodifikasi seperti: umur,  Jenis  Kelamin,  Ras,  Adanya  riwayat  Keluarga dengan  DM,  Ethnik,  Riwayat  Melahirkan  bayi Makrosomnia  (>4000  gram),  Riwayat  lahir  premature atau  berat  badan  lahir  redah  (BBLR  atau  <  2.500 gram),  2)  Dapat  dimodifikasi  antara  lain;  berat  bdan tidak  ideal  (Berat  badan  lebih  dan  obesitas abdominal/sentral),  kurang  melakukan  aktifitas  fisik  , adanya  riwayat  tekanan  darah  tinggi/hipertensi, dyslipidemia, diet tidak seimbang atau tidak memperhatikan  makanan  sehat  (makan-makanan  yang tinggi  kalori),  kondisi  prediabetes  dengan  glukosa terganggu (TGT 140-199 mg/dl) atau gula darah puasa terganggu  (GDPT  <140  mg/dl),  dan  memiliki kebiasaan  merokok  (Infodatin  2020).  IDF  melaporkan kejadian  DM  paling  banyak  pada  rentang  usia  20-79 Tahun. Dengan kata lain penderita berada pada rentang usia  remaja  akhir  hingga  lansia.  Dan  menunjukkan sebuah  fakta  bahwa  DM  tidak  hanya  diderita  oleh orang dewasa namun juga remaja.
DM seringkali  dikatakan sebagai  penyakit  yang diderita oleh orang dewasa. Akan tetapi, anak-anak dan remaja  juga  mengalami  DM,  khususnya  DM  tipe-1. Walaupun  kasus  DM  tipe-1  paling  banyak  pada  anak,
terdapat  kemungkinan  terjadi  peningkatan  kasus  DM tipe-2  pada  anak  yang  mengalami  obesitas,  memiliki riwayat  keturunan  DM  dan  etnik.  Berdasarkan  data Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia  (IDAI)  menyatakan bahwa  dalam  jangka  10  tahun  prevalensi  DM meningkat  sebesar  700%  pada  anak  usia 0-18.  Kasus DM  Tipe  I  mengalami  peningkatan  signifikan  dari tahun  2009  sampai  dengan  2018  dengan  total  kasun 1213. Kasus tersebut paling banyak didapatkan di kota- kota  besar  seperti;  DKI  Jakarta,  Jawa  Barat,  Jawa Timur  dan  Sumatera  Selatan.  Sedangkan  untuk  data kasus  DM  Tipe  2  pada  anak  masih  belum  dilakukan dengan maksimal.  Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo mencatat hanya 5 pasien anak dengan DM tipe 2 sejak tahun 2014 sampai 2018 (Kemenkes 2018).
Berdasarkan  klasifikasi  Departemen  Kesehatan (Depkes)  bahwa  yang  di  maksud  remaja  adalah  orang yang berada pada rentang usia (10-19 Tahun). Remaja memiliki  tingkat  ketidak  stabilan  dalam  berbagai aspek.  Terkadang  kita  juga  sering  mendengar  bahwa masa  remaja  adalah  masa  mencoba  sesuatu  hal  yang baru. Hal tersebut menarik untuk di telusuri lebih lanjut tentang  bagaimana  remaja  bisa  beresiko  terkena  DM dan  apa  peran  penting  remaja  dalam  mencegah terjadinya penyakit DM pada usia dewasa dan Lansia.
Penelitian yang dilakukan Dyah, Retnaningtyas, and  Ibnu  (2007)  menunjukkan  bahwa  BMI  dan Waist Circumference  (central  obesity) memiliki  hubungan dengan risiko terjadinya DM pada remaja SMU di Kota Malang.  Sedangkan  hipertensi,  kebiasaan  aktifitas fisik,  frekuensi  konsumsi  buah  dan  sayur  Tidak memiliki  terhadap  risiko  timbulnya  DM  pada  remaja SMU di Kota Malang.
Tanda  dan  gejala  masalah  diabetes  tipe  2  pada remaja  dikaitkan  dengan  faktor  berat  badan.  Remaja yang  mengalami  obesitas  dan  tingginya  kadar  lemak dalam  tubuh,  terutama  di  bagian  perut,  akan mempengaruhi  terhadap  kerja  insulin.  Hal  ini dimungkinkan  dipengaruhi  oleh  gaya  hidup  dan  diet yang  tidak  seimbang  pada  remaja,  dengan  kata  lain remaja  tidak  memperhatikan  kebersihan  dan  panduan makanan  sehat.  Saat  ini  perkembangan  dunia  kuliner sangat  pesat  dan  mengkreasikan  makanan-makanan yang  mengandung  gula  tambahan  dalam  jumlah  yang banyak (Ekaputri 2021).
Banyak hal negatif yang dikaitkan dengan masa remaja,  namun  jika  kita  bisa  berfikir  lebih  positif, remaja dapat diberdayakan sabagai ujung tombak mitra kesehatan  di  Masyarakat  khususnya  di  lingkungan sekolah.  Oleh  karena  itu  peneliti  tertarik  untuk
melakukan penelitian terkait risiko penyakit DM Tipe- II pada remaja.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian kuantitatif  dengan  desain analytic  correlation menggunakan chi-square. Penelitian ini telah dilakukan  di  SMA  Negeri  1  Cikarang  Utara  pada bulan  Oktober  –  November  2023.  Populasi  pada penelitian  ini  adalah  siswa  kelas  X  dan  XI  yang terdaftar aktif sebagai siswa SMA Negeri 1 Cikarang Utara.  Jumlah  sampel  yang  terpilih  berjumlah  100 orang  siswa  berdasarkan  kesesuaian  dengan  kriteria
inklusi dan eksklusi. Instrumen penelitian merupakan alat  yang  digunakan  dalam  penelitian  sebagai  alat ukur  dan  pengumpulan  data.  Instrumen  penelitian dapat  berupa  angket,  seperangkat  soal  tes,  lembar observasi  dan  lain  sebagainya.  Instrumen  yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner yang terdiri  dari;  1)  kuesioner  pengukuran  Status  Gizi (Indeks  Masa  Tubuh  atau  IMT)  2)  kuesioner pengukuran  pola  makan  menggunakan  kuesioner Food  Frequency  Questionnaire (FFQ),  3)  Kuesioner Aktivitas  Fisik  menggunakan Physical  Activity Qouestionnaire for Adolescent (PAQ-A).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Karakteristik Remaja, Orang Tua, Status Gizi, Pola Makan dan Aktivitas Fisik Remaja
Berdasarkan  tabel  1  tersebut  didapatkan  bahwa  Sebagian  besar  responden  dalam  rentang  usia  14-16  tahun (63%). Berdasarkan jenis kelamin responden lebih banyak adalah perempuan yaitu 67 orang (67%). Orang tua remaja Sebagian besar berpenghasilan di bawah UMK (68%) dengan jenis pekerjaan paling banyak yaitu sebagai  karyawan swasta (42%). Berdasarkan adanya riwayat DM dalam keluarga, paling banyak responden tidak memiliki riwayat DM dalam  keluarga  berjumlah  67  orang  (77%).  Status  gizi  responden  terbanyak  dalam  kategori  normal  yaitu  43  orang
Karakteristik Frekuensi (n=100) Presentase (%) Usia 14 – 16 tahun 63 63 17 - 19 tahun 37 37 Jenis Kelamin Laki-Laki 33 33 Perempuan 67 67 Pendapatan Orang Tua < UMK 68 68 ≥ UMK 32 32 Pekerjaan Ayah PNS/TNI/Polri 12 12 Karyawan Swasta 42 42 Wiraswasta 39 39 Buruh/Tani/Nelayan 7 7 Riwayat Keluarga DM Ya 23 23 Tidak 77 77 Status Gizi Sangat Kurus 20 20 Kurus 16 16 Normal 43 43 Gemuk 4 6 Obesitas 17 17 Pola Makan Baik 63 63 Kurang 37 37 Aktivitas Fisik Sangat Ringan 10 10 Ringan 67 67 Sedang 23 23 Berat 0 0
(43%),  memiliki  pola  makan  baik  sejumlah  63  orang  (63%)  dan  kategori  aktivitas responden  sebagian  besar  adalah ringan yaitu 67 orang (67%).
Tabel 2. Pola Makan Remaja (FFQ) Jenis Makanan Frekuensi Makan Sering Jarang n % n % Sumber Karbohidrat Nasi 99 99 1 1 Havermouth 6 6 94 94 Jagung 13 13 87 87 Kentang 18 18 82 82 Krekers/Biskuit 55 55 45 45 Mie Kering 10 10 90 90 Mie Basah 19 19 81 81 Bihun 13 13 87 87 Roti Putih 43 43 57 57 Singkong 7 7 93 93 Talas 6 6 94 94 Ubi 7 7 93 93 Sumber Lemak Babat/Jeroan 8 8 92 92 Daging Ayam dengan Kulit 63 63 37 37 Susu Full Cream 53 53 47 47 Keju 28 28 72 72 Alpukat 16 16 84 84 Minyak Goreng 80 80 20 20 Minyak Ikan 11 11 89 89 Santan 19 19 81 81 Minyak Sayur Bumbu (mie instan, dsb) 34 34 66 66 Margarin/Mentega 34 34 66 66 Sumber Protein Daging Sapi 15 15 85 85 Daging Kambing 5 5 95 95 Daging Ayam 67 67 33 33 Telur Ayam Negeri 64 64 36 36 Telur Bebek 14 14 86 86 Ikan Laut Segar 27 27 73 73 Tahu 59 59 41 41 Tempe 65 65 35 35 Kacang Tanah 21 21 79 79 Kacang Kedelai 12 12 88 88 Oncom 12 12 88 88 Kacang-kacangan lain 9 9 91 91
Berdasarkan  tabel  2  tersebut  di  atas,  maka  dapat  dilaporkan  bahwa  jenis  karbohidrat  yang  paling  sering dikonsumsi  oleh responden adalah nasi  (99%), sumber lemak paling sering  adalah daging  ayam  dengan kulit  (63%) dan sumber protein didapatkan dari daging ayam (67%), tempe (65%) dan telur ayam (64%).
Tabel 3. Hasil analisis menggunakan chi-square (n=100) Kategori Gula Darah Sewaktu P-Value Normal Diabetes Status Gizi Sangat Kurus 20 0 0,294 Kurus 16 0 Normal 43 0 Gemuk 4 0 Obesitas 16 1 Pola Aktivitas Sangat Ringan 10 0 0,780 Ringan 66 1 Sedang 23 0
Berdasarkan  tabel  3  tersebut  di  atas  bahwa  hasil  analisis  terhadap  variabel  status  gizi  dengan  angka  GDS menggunakan chi-square adalah tidak ada hubungan ( p-value = 0,294), dan antara variabel pola aktivitas dengan GDS menunjukkan tidak hada hubungan ( p-value = 0,780).

## PEMBAHASAN

## Status Gizi
Hasil penelitian menunjukkan bahwa status gizi remaja  paling  banyak  berada  pada  kategori  normal yaitu  43%  (IMT=18,5  –  25,0).  Selain  itu  data  juga menunjukkan  bahwa  sekitar  20%  remaja  dengan kategori  sangat  kurus.  Status  Gizi  dinilai  dengan menghitung  Indeks  Masa  Tubuh  (IMT)  dengan indikator  utamanya  adalah  BB  dan  TB.  Pertumbuhan dan  perkembang  seseorang  di  nilai  juga  dengan  IMT, dengan kata lain BB dan TB dipengaruhi oleh beberapa faktor  seperti;  genetik  dalam  keluarga,  aupan  nutrisi, aktivitas  fisik,  kebiasaan  pola  hidup  sehat  dan  lain sebagainnya.
Berdasarkan  hasil  uji  bivariat  variabel  status gizi  dengan  angka  GDS  menggunakan  chi-square adalah tidak ada hubungan ( p-value = 0,294). Hasil ini kemungkinan  diakibatkan  karena  angka  GDS  pada remaja  pada  kategori  normal  (99%).  Hasil  ini  tidak sesuai  dengan  kajian  teori  yang  menyatakan  bahwa status  gizi  terutama  pada  kategori  gemuk  dan  obesitas dapat  menjadi  risiko  penyebab  terjadinya  penyakit diabetes (Infodatin, 2020).
Status  gizi  hendaklah  dipantau  secara  rutin, misalnya setiap sebulan sekali. Hal ini dilakukan untuk mengetahui berat  badan ideal, sehingga bisa dilakukan upaya  untuk  tetap  mempertahankannya.  Pemantauan status  gizi  masuk  kedalam  salah  satu  dari  empat  pilar gizi seimbang.  Gizi seimbang memiliki 4 (empat) pilar yang  pada  prinsipnya  disusun  untuk  menyeimbangkan zat  gizi yang dimasukkan ke dalam tubuh dengan cara mengukur berat badan secara teratur, sehingga individu dapat  mengetahui  berapat  berat  badan  idealnya. (Peraturan  Menkes  RI  No.  41  Tahun  2014  Tentang Pedoman Gizi Seimbang, 2014).
Remaja  disamping  memiliki  kesibukan  belajar dan  kegiatan  ekstrakurikuler  yang  cukup  tinggi,  harus memiliki  sebuah  agenda  khusus  tentang  pemantauan berat  badan  ideal  tersebut.  Masa  remaja  merupakan masa peralihan dari masa kanak-kanak yang mencakup perubahan  dari  berbagai  aspek  seperti;  aspek  biologis, kognitif,  dan  sosial-ekonomi  (Santrock,  2003  dalam Daud  et  al.  2021).  Dengan  demikian  karena  Usia remaja  adalah  usua  pertumbuhan  dan  perkembangan yang  begitu  pesat,  maka  hendaklah  remaja  selalu memperhatikan dan mempertahankan grafik  IMT pada garis hijau (normal).

## Pola Makan Remaja
Penelitian  ini  menggambarkan  pola  makan  dari jenis  makanan  dan  frekuensi  yang  dikonsumsi  setiap hari atau setiap kali makan. Pola makan diukur dengan menggunakan Food  Frequency  Questionaire (FFQ). FFQ  telah  banyak  digunakan  sebagai  alat  ukur  pola makan  dan  berfokus  pada  seberapa  sering  seseorang mengkonsumsi suatu bahan pangan yang dapat memicu munculnya masalah gizi (Sirajuddin et  al., 2018). Pola makan  merupakan  kesesuaian  jumlah,  jenis  makanan, dan  frekuensi  yang  dikonsumsi  setiap  hari  atau  setiap kali  makan  oleh  individu  yang  terdiri  dari  jenis makanan  pokok,  lauk  pauk  (lauk  hewani  dan  nabati), sayur, dan buah (Khairiyah, 2016).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebanyak 63 orang (63%) memiliki pola makan dengan kategori baik. Hal ini kemungkinan disebabkan oleh keterjangkauan remaja terhadap beranekaragam makanan  yang  ada  du  masyarakat  Penghasilan  orang tua  sebagian  besar  memang  di  bawah  UMK,  akan tetapi  kebanyakan  jenis  makanan  saat  ini  cukup terjangkau  dan  dapat  dipesan  secara  online.  Selain  itu
sebanyak  37%  dalam  kategori  kurang.  Artinya  bahwa pola makan pada remaja harus tetap diperhatikan.
Pertumbuhan  dan  perkembangan  tahap  kedua terjadi dengan pesat  pada usia remaja.  Oleh karena itu individu  membutuhkan  lebih  banyak  asupan  nutrisi untuk  mencapai  pertumbuhan  dan perkembangan yang maksimal  dengan  berpedoman  pada  gizi  seimbang. Asupan  zat  gizi  mikro  yang  cukup,  seperti  zat  besi untuk  mencegah  anemia  biasanya  lebih  sering dibutuhkan  oleh  remaja  putri  (Peraturan  Menkes  RI No. 41 Tahun 2014 Tentang Pedoman Gizi  Seimbang, 2014).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  remaja telah memenuhi kebutuhan gizinya dengan mengkonsumsi berbagai jenis makanan yang mengandung karbohidrat, lemak dan protein. Konsumsi karbohidrat  pada  sebagian  besar  remaja  yaitu  99% adalah nasi, krekers/biscuit (55%) dan roti putih (43%). Kebiasaan  remaja  memilih  nasi  sebagai  sumber karbohidrat  utama  kemungkinan  karena  sebagaian besar  orang  Indonesia  sejak  dahulu  adalah  seorang petani  padi  dan  pada  era  orde  baru  Indonesia  terkenal sebagai  Negara  penghasil  beras  terbesa  di  Dunia. Selain  itu,  adanya  statetmen  dari  masyarakat  yang mengatakan  “kalau  belum  makan  nasi,  itu  artinya belum  makan”.  Hal  ini  juga  sesuai  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Insani  (2019), menunjukkan  bahwa  sumber  karbohidrat  yang  paling sering  dikonsumsi  oleh  remaja  adalah  nasi,  mie,  dan kentang.  Penelitian  lain  sejenis  yang  melaporkan bahwa  sumber  karbohidrat  paling  banyak  dikonsumsi oleh  remaja  adalah  nasi  putih  (98,23%)  (Kumara,  A dan Putra I, 2022).
Nasi  putih  adalah  jenis  karbohidrat  sederhana yang  lebih  cepat  diubah  menjadi  gula  daripada  jenis karbohidrat  kompleks  lainnya  seperti  jagung,  beras merah  atau  biji-bijian  yang  tidak  melalui  proses penggilingan.  Selain  itu,  kelompok  karbohidrat kompleks memiliki kandungan serat  yang lebih tinggi, sehingga dapat membantu melancarkan buang air besar dan  mengendalikan  kadar  kolesterol  dalam  darah. Remaja  seharusnya  dapat  mengkonsumsi  sumber karbohidrat  tidak  hanya  dari  satu  jenis  makanan  saja, namun  dapat  divariasikan  dari  jenis  atau  sumber  yang lainnya  (Peraturan  Menkes  RI  No.  41  Tahun  2014 Tentang Pedoman Gizi Seimbang, 2014).
Kandungan  glukosa  dalam  makanan  dari  jenis karbohidrat  sangat  penting  untuk  tubuh.  jika  tubuh kekurangan glukosa,  maka tubuh  akan menjadi  mudah mengalami  gangguan  fisik  seperti;  lelah,  rentan terhadap  penyakit,  dan  juga  mengalami  masalah
psikologis,  misalnya  mudah  mengalami  depresi. Karbohidrat  memberi  asupan  nutrisi  pada  otak  yang membuat  kinerja  otak  menjadi  lebih  maksimal, karbohidrat  juga  berperan  dalam  menjaga  senyawa kimia  serotonin  yang  berfungsi  mengontrol  emosi dalam otak. Kekurangan karbohidrat juga meningkatkan  risiko  terkena  penyakit  jantung  karena kekurangan  karbohidrat  akan  meningkatkan  kadar kolesterol. Untuk mendapatkan energi dari karbohidrat, dibutuhkan  proses  oksidasi  yang  bertahap,  terdiri  atas proses  glikolisis,  siklus  kreb,  dan  transpor  elektron. Penyakit-penyakit  yang  berkaitan  dengan  karbohidrat yaitu  ketosis,  diabetes,  obesitas,  dan  kekurangan nutrisi. Selain itu kelebihan konsumsi karbohidrat juga dapat  menyebabkan  peningkatan  kadar  glukosa  dalam darah sehingga menimbulkan risiko terjadinya hiperglikemia  atau  penyakit  DM  (Aulia,  W.  et  al. 2020).
Berdasarkan  perhitungan  Angka  Kecukupan Gizi  (AKG)  pada  remaja  laki-laki  usia  16-18  tahun yang memiliki berat badan 60 kg dan TB 168 cm, maka kebutuhan  kalorinya  adalah  2650  kkal  yang  terbagi dalam  protein  75  gr,  lemak  (total=85gr,  Omega  3=1,6 gr,  Omega  6=  16  gr),  karbohidrar  400  gr,  serat  37  gr, dan  air  2300  ml  (Permenkes  Nomor  28  tahun  2019 tentang  Angka  Kecukupan  Gizi  yang  Dianjurkan Untuk Masyarakat Indonesia). Jadi kebutuhan karbohidrat  harian  bagi  remaja  dengan  usia  16-18 tahun  adalah  400  gr/hari.  Dengan  demikian  asupan karbohidrat  perlu  diatur  sehingga  tidak  menimbulkan dampak  negatif  bagi  remaja  (Permenkes,  Nomor  28 Tahun  2019  tentang  Angka  Kecukupan  Gizi  yang Dianjurkan Untuk Masyarakat Indonesia).
Lemak  merupakan  salah  satu  sumber  energi bagi  tubuh.  Selain  dapat  meningkatkan  energi,  Lemak juga  dapat  membantu  mengabsorpsi  vitamin  A,  D,  E dan K serta menambah lezatnya hidangan. Akan tetapi konsumsi  lemak  harus  dibatasi,  karena  dapat meningkatkan  risiko  aterosklerosis  dan  menimbulkan penyakit jantung. Oleh karena itu konsumsi lemak dan minyak  dalam  hidangan  sehari  dianjurkan  tidak  lebih dari  25%  kebutuhan  energi (Peraturan  Menkes  RI  No. 41  Tahun  2014  Tentang  Pedoman  Gizi  Seimbang, 2014).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  remaja mengkonsumsi  makanan  paling  banyak  dengan menggunakan  minyak  goreng  yaitu  sekitar    80%. Selain  itu  sekitar  63%  sering  mengkonsumsi  daging ayam  dengan kulit, dan produk olahan susu full cream berjumlah  53%.  Hal  ini  dikarenakan  kebiasaan masyarakat  Indonesia  mengolah  makanan  dengan  cara
di  goreng.  Seringkali  ditemukan  di  pinggir  jalan,  para pedagang  kaki  lima  menyediakan  berbagai  jenis makanan  yang  digoreng  seperti;  tempe  goreng,  tahu goreng,  lumpia,  cimol,  cilor,  ayam  kremes,  molen  dan lain  sebagainya.  Yang  dapat  sangat  mudah  dijangkau oleh siswa atau remaja di sekolah.
Selain  Karbohidrat  dan  lemak,  Protein  juga merupakan  zat  yang  sangat  dibutuhkan  remaja  untuk tumbuh  dan  berkembang.  Berdasarkan  hasil  penelitian sumber  protein  yang  paling  banyak  dikonsumsi  oleh remaja adalah daging ayam negeri (67%), tempe (65%) dan  Telur  ayam  Negeri  (64%).  Jenis  makanan  ini adalah jenis yang paling sering di jumpai di masyarakat dan  diolah  oleh  rumah  tangga.  Selain  mudah  di  dapat, harganya juga relative terjangkau dan tahap pengolahannya pun cukup sederhana.

## Pola Aktivitas Remaja
Aktivitas  fisik  merupakan  setiap  gerakan  tubuh yang  meningkatkan  pengeluaran  tenaga/energi  dan pembakaran  energi.  Aktivitas  fisik  akan  dikategorikan cukup  apabila  seseorang  melakukan  latihan  fisik  atau olah raga selama 30 menit setiap hari atau minimal 3-5 hari  dalam  seminggu.  Beberapa  aktivitas  fisik  yang dapat  dilakukan  antara  lain  aktivitas  fisik  sehari-hari seperti  berjalan  kaki,  berkebun,  menyapu,  mencuci, mengepel, naik turun tangga dan lain-lain.
Aktivitas  fisik  yang  meliputi  segala  macam kegiatan  tubuh  termasuk  olahraga  merupakan  salah satu upaya untuk menyeimbangkan antara pengeluaran dan pemasukan zat gizi utamanya sumber energi dalam tubuh.  Aktivitas  fisik  memerlukan  energi.  Selain  itu, aktivitas  fisik  juga  memperlancar  sistem  metabolisme di  dalam  tubuh  termasuk  metabolisme  zat  gizi.  Oleh karenanya, aktivitas fisik berperan dalam menyeimbangkan  zat  gizi  yang  keluar  dari  dan  yang masuk ke dalam tubuh.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa aktifitas  fisik  remaja  paling  banyak  berada  dalam kategori  ringan  (67%).  Berdasarkan  hasil  uji  bivariat menggunakan  chi-square  menunjukkan  bahwa  tidak ada  hubungan  antara  pola  aktivitas  dengan  Hasil GDS ( p-value =  0,780).  Hasil  penelitian  Praditasari  dan Sumarmi (2018) melaporkan bahwa aktivitas fisik yang sangat  ringan  memiliki  faktor  risiko  9,533  kali  lebih besar  untuk  menyebabkan  terjadinya  kegemukan dibandingkan  dengan  aktivitas  fisik  ringan.  Selain  itu Penelitian  ini  sejalan  dengan  yang  dilakukan  oleh Kumara A & Putra I (2022) bahwa Kebanyakan remaja melakuakan  aktivitas  ringan  (84,81%).  maka  Apabila hal  ini  dibiarkan  dan  menjadi  kebiasaan  remaja  untuk
tidak  melakukan  aktivitas  fisik,  dikhawatirkan  akan menimbulkan  berbagai  masalah  gizi,  salah  satunya adalah  perubahan  status  gizi  dari  normal  menjadi obesitas yang terjadi karena energi konsumsi jauh lebih besar dibandingkan energi yang dipakai dalam aktivitas fisik.

## SIMPULAN
Kesimpulan  yang  dapat  diambil  dari  penelitian ini  adalah  bahwa  sebagian  besar  responden  adalah remaja  dengan  usia  14-16  tahun  (63%).  Berdasarkan jenis  kelamin  responden  lebih  banyak  adalah perempuan  yaitu  67  orang  (67%).  Orang  tua  remaja Sebagian  besar  berpenghasilan  di  bawah  UMK  (68%) dengan  jenis  pekerjaan  paling  banyak  yaitu  sebagai karyawan  swasta  (42%).  Berdasarkan  adanya  riwayat DM  dalam  keluarga,  paling  banyak  responden  tidak memiliki  riwayat  DM  dalam  keluarga  berjumlah  77 orang  (77%).  Status  gizi  responden  terbanyak  dalam kategori  normal  yaitu  43  orang  (43%),  Pola  makan remaja  dalam  kategori  baik  sejumlah  63  orang  (63%) dan Aktivitas responden sebagian besar adalah kategori ringan yaitu 67 orang (67%). Serta Tidak ada hubungan antara  status  gizi  dan  pola  aktivitas  dengan  nilai  GDS pada remaja.

## SARAN
Peneliti  menyarankan  kepada  seluruh  peneliti berikutnya  bahwa  penelitian  ini  perlu  dikembangkan dengan topik terkait untuk  melengkapi temuan-temuan pada  penelitian  ini  atau  penelitian  sebelumnya, sehingga penelitian berikutnya dapat menjadi pelengkap  atau  menyempurnakan  penelitian  ini  atau yang  lainnya.  Diharapkan  juga  kepada  para  remaja untuk  terus  melakukan  pemantauan  terhadap  pola hidup  sehat,  selalu  berusaha  memenuhi  keseimbangan gizi  dengan  berpedoman  pada  gizi  seimbang, meningkatkan aktivitas fisik, tidak merokok, mengkonsumsi  zat-zat  yang aditif yang dapat  merusak tubuh  dan  mental,  sehingga  remaja  selalu  sehat  dan menjadi  ujung-ujung  tombak  kesehatan  di  lingkungan sekolah  khususnya  pada  pencegahan  risiko  DM-Tipe II.

## DAFTAR PUSTAKA
Al  Amin,  M.  (2017).  Klasifikasi  Kelompok  Umur Manusia  Berdasarkan  Analisis  Dimensi  Fraktal Box Counting Dari Citra Wajah Dengan Deteksi Tepi  Canny.  MATHunesa. Jurnal  Ilmiah Matematika , 2(6), 33-42. https://ejournal.unesa.ac.id/index.php/mathunes a/article/view/19398.
Aulia,  Winne  &  Maharani,  Dyah  &  Dm,  Winne. (2020). Karbohidrat Dalam Tubuh: Manfaat dan Dampak Defisiensi Karbohidrat. https://www.researchgate.net/publication/34217 9637_Karbohidrat_Dalam_Tubuh_Manfaat_dan
_Dampak_Defisiensi_Karbohidrat.
Andini,  Ary,  and  Evy  Sylvia  Awwalia.  (2018).  “Studi Prevalensi  Risiko  Diabetes  Melitus  Pada Remaja  Usia  15–20  Tahun  Di  Kabupaten Sidoarjo.” Medical  and  Health  Science  Journal
2(1):19–22. doi: 10.33086/mhsj.v2i1.600. Betteng R, Pangemanan D, Mayulu N. (2014). Analisis Faktor  Risiko  Penyebab  Terjadinya  Diabetes Melitus  Tipe  2  pada  Wanita  Usia  Produktif  di Puskesmas  Wawanosa. J  e-Biomedik. 2(2):404- 412. https://doi.org/10.35790/ebm.v2i2.4554.
Daud,  M.,  S.  Psi,  D.  N.  Siswanti,  and  N.  M.  Jalal.
(2021).  “Buku  Ajar  Psikologi  Perkembangan Anak.” (January 2019):132.
Dinas  Kesehatan  Kab.  Bekasi.  (2021).  “Profil Kesehatan  Kabupaten  Bekasi  Tahun  2020.”
Dinas Kesehatan Kabupaten Bekasi 2013–15.
Dyah, Widodo, Retnaningtyas, and Fajar Ibnu. (2012). “Faktor  Risiko  Timbulnya  Diabetes  Mellitus Pada  Remaja  SMU.” Jurnal  Ners 7(77):1–9. https://skriningdiabetes.com/index/assets/dokum en/jurnal3.pdf.
Ekaputri,  Sarah  D.  (2021).  “Remaja  Makin  Berisiko Mengalami  Diabetes  Tipe  2,  Ini  Faktor Penyebabnya!” Parapuan .
Infodatin.  (2020).  “Infodatin  Tetap  Produktif,  Cegah, Dan  Atasi  Diabetes  Melitus” Pusat  Data  Dan Informasi Kementerian Kesehatan RI 1–10.
Insani,  H.  M.  (2019).  Analisis  Konsumsi  Pangan
Remaja  dalam  Sudut  Pandang  Sosiologi.
Sosietas: jurnal pendidikan sosiologi 9(1): 566– 577. doi: 10.17509/sosietas.v9i2.22824.
Kemenkes. (2018). “Anak Juga Bisa Diabetes.” Kemenkes  RI.  (2020).  Panduan  Gizi  Seimbang  Pada
Masa  COVID-19.  Kementerian  Kesehatan
Republik Indonesia.
Khairiyah,  E.  L.  (2016).  Pola  Makan  Mahasiswa Fakultas  Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan
(FKIK)  UIN  Syarif  Hidayatullah  Jakarta. Skripsi
Universitas Islam Negeri Syarif HIdayatullah Jakarta. https://repository.uinjkt.ac.id/dspace/handle/123 456789/34273 Nurjana,  Made  &  Veridiana,  Ni.  (2019).  Hubungan
Perilaku  Konsumsi  dan  Aktivitas  Fisik  dengan Diabetes Mellitus di Indonesia. Buletin Penelitian Kesehatan . 47 (2). 97-106. 10.22435/bpk.v47i2.667.
Peraturan  Menkes  RI  No.  41  Tahun  .(2014).  Tentang Pedoman Gizi Seimbang.
Permenkes  Nomor  28  tahun  .(2019).  tentang  Angka Kecukupan  Gizi  yang  Dianjurkan  Untuk Masyarakat Indonesia.
Praditasari, J, A & Sumarmi S. (2018). Asupan Lemak, Aktivitas  Fisik  Dan  Kegemukan  Pada  Remaja Putri  Di  SMP  Bina  Insani  Surabaya. Jurnal Media  Gizi  Indonesia. 10  (1),  117–122,  Doi:
10.20473/mgi.v13i2.117–122
Purnama, Agus & Sari, Nonita. (2019). Aktivitas Fisik dan  Hubungannya  dengan  Kejadian  Diabetes Mellitus. Window of Health : Jurnal Kesehatan. 2(4).,368-381. Doi : https://doi.org/10.33096/woh.v2i4.621.
Riskesdas.  (2018).  “Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar Tahun  2018.” Kementrian  Kesehatan  RI 53(9):1689–99.
Sari, Nova. (2019). Hubungan Obesitas Sentral Dengan Kejadian  Diabetes  Mellitus  Tipe  II. Jurnal Ilmiah Keperawatan Sai Betik . 14 (2). 157-161. Doi: https://doi.org/10.26630/jkep.v14i2.1299 Sirajuddin,  Surmita  &  Astuti,  T.  (2018).  Bahan  Ajar Gizi:  Survey  Konsumsi  Pangan.  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Soelistijo,  Soebagio.  (2021).  “Pedoman  Pengelolaan Dan  Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2 Dewasa  Di  Indonesia  2021.” Global  Initiative for Asthma 46.