Gangguan  siklus  menstruasi  kaitannya  dengan  asupan  zat  gizi  pada remaja vegetarian
Yulia Wahyuni * , Ratna Dewi

## ABSTRACT
Background : Adolescence is a period that is still experiencing growth, especially the reproductive system with menstruation is supported adequate nutrients.
Objective : The aim of this study was to determined  the association of the sufﬁcient of protein, vitamin B12, vitamin C, iron intake, nutritional status with cycle mestruasi on vegetarian adolescent at IVS Jakarta 2017.
Method : This design research  was observation analytic with cross  sectional approach.  Sampling technique  were used total sampling. The technique of data  collection were used menstrual cycle questionnaire, Semi Quantitatif Food Frequency, food model, nutrisurvey, BMI for age.
Results : There was 35,71 % respondents have an oligomenorrhea. Food intake (protein, vitamin B12, vitamin C, iron) were inadequate, while vitamin C was intake adequate. Based on statistical analysis of Spearman Rank test, There were significant relation between sufficient intake of protein (p =0,001), sufficient intake of vitamin C (p = 0,003) sufficient intake of iron (p = 0,001) with menstrual cycle. There was no significant relationship between vitamin B12 intake (P = 0.34) nutritional status (P = 0.54) with menstrual cycle.
Conclusion :  food  intake  (protein,  iron,  vitamin  C)  associated  with  the  menstrual  cycle.  vitamin  B12  intake  and  nutritional status not associatied with the menstrual cycle.
Keywords : Nutrition, menstruation, vegetarian, nutritional status, IVS

## ABSTRAK
Latar  Belakang : Remaja sebagai  kelompok usia yang masih mengalami pertumbuhan khususnya  sistem  reproduksi  dengan mengalami menstruasi sangat perlu didukung zat gizi yang memadai.
Tujuan : mengetahui  hubungan  asupan  protein,  vitamin  B12,  vitamin  C,  zat  besi,  status  gizi  dengan  siklus  mestruasi  pada remaja vegetarian di IVS Jakarta tahun 2017.
Metode : Desain penelitian adalah observasi analitik dengan pendekatan cross sectional. Teknik Pengambilan sampling yang digunakan  total  sampling.  Pengumpulan  data  melalui  kuisioner  siklus  mentruasi,  Semi  Quantitatif  Food  Frequency,  food model, nutrisurvey dan IMT/U.
Hasil :  Remaja    yang  mengalami  oligomenorrhea  sebanyak  35,71%.  Asupan  protein,  vitamin  B12  dan  zat  besi  kurang  dari kebutuhan  tubuh  sedangkan  asupan  vitamin  C  lebih  dari  kebutuhan  tubuh.    Hasil  uji  Rank  Spearman  menunjukkkan  ada hubungan  bermakna  antara  asupan  protein  (p  =0,001),  vitamin  C  (p=0,003)    zat  besi  (p=0,001)  dengan  siklus  menstruasi. Tidak ada hubungan bermakna antara asupan vitamin B12 (p =0,34) status gizi (p=0.54) dengan siklus menstruasi. Simpulan :  asupan  protein,  zat  besi,  vitamin  C  berhubungan  dengan  siklus  menstruasi.  Namun  berbeda  dengan  asupan vitamin B12 dan status gizi yang tidak berhubungan dengan siklus menstruasi.
Kata kunci : Zat gizi, menstruasi, vegetarian, status gizi

## PENDAHULUAN
Remaja  sebagai  masa  peralihan  antara  masa anak-anak  dan  dewasa  dengan  usia  antara  12-24 tahun. 1 Kelompok  remaja  tersebut  dikategorikan menjadi  tiga  kelompok  yaitu  remaja  awal  (12-15 tahun),  remaja  pertengahan  (15-18  tahun)  dan remaja akhir  (19-21  tahun).  Jumlah  kelompok  remaja  di Indonesia menurut sensus penduduk 2010 adalah 43,5 juta  atau  18  %  dari  jumlah  penduduk  dan  di  dunia
diperkirakan  1,2  milyar  remaja. 1 Pada  masa  remaja terjadi  peningkatan  kebutuhan  gizi  dikarenakan  pada masa  remaja  laju  pertumbuhan  meningkat. 2 Keadaan ini menjadi tantangan bagi remaja vegetarian.
Vegetarian menjadi suatu gaya hidup seseorang  baik  karena  alasan  keyakinan  maupun karena kesehatan. Vegetarian  sebagai upaya preventif terjadinya penyakit tidak menular. 3 Namun demikian, kelompok vegetarian cenderung mengalami defisiensi zat gizi. 4 Jumlah vegetarian di negara Italia terdiri dari 12%  dari  populasi.  Jumlah  penduduk  vegetarian  di Inggris    sebanyak  4%  dari  populasi  sedangkan  di Amerika  sebanyak  3%  dari  popolasi. 3 Menurut  hasil survei  tahun  2014  menunjukkan  anggota  IVS ( Indonesian  Vegetarian  Society )  sebanyak  80  ribu anggota  yang  tersebar  disetiap  propinsi  di  Indonesia.
Fakultas  Ilmu  Kesehatan,  Universitas  Esa  Unggul.  Jl. Arjuna  Utara  No.9,  RT.1/RW.2,  Duri  Kepa,  Kb.  Jeruk, Kota  Jakarta  Barat,  Daerah  Khusus  Ibukota  Jakarta 11510
* Korespondensi : email : yulia.wahyuni@esaunggul.ac.id
Jumlah  vegetarian  di  Jakarta  sebanyak  800  anggota dan  remaja  vegetarian  sebanyak  3%.  Jumlah  rumah makan yang menyediakan menu vegetarian di Jakarta sebanyak 77 rumah makan. 8
Remaja  vegetarian  cenderung  mengalami defisiensi  beberapa  zat  gizi  seperti  protein,  zat  besi (Fe),  Vitamin  B12.  Protein  nabati  merupakan  protein dengan nilai biologis rendah karena tidak mengandung  semua  asam  amino  esensial  yang dibutuhkan untuk proses fisiologis tubuh. 9 Asupan zat besi vegetarian adalah zat besi nonheme yang terdapat dalam bahan makanan nabati yang kandungan zat besi rendah  dan  tingkat  penyerapannya  sangat  rendah. Absorpsi  besi  yang  efektif  dan  efisien  memerlukan suasana asam dan adanya reduktor, seperti vitamin C. Absorpsi  besi  dalam  bentuk  nonheme  dapat meningkat empat kali lipat dengan adanya vitamin C. Oleh  karena  itu,  kekurangan  vitamin  C  dapat menghambat  proses  absorpsi  besi.  Vitamin  C  dapat menghambat pembentukan hemosiderin yang diimobilisasi untuk membebaskan besi jika diperlukan.  Vitamin  C  juga  memiliki  peran  dalam pemindahan  besi  dari  transferin  di  dalam  plasma  ke feritin  hati. 10 Vitamin  B12  yang  berasal  dari  bahan pangan nabati jumlah dan tingkat penyerapannya juga sangat rendah.
Hal  ini  sebagai  risiko  potensial  defisiensi  zat gizi  bagi  kelompok  remaja  putri  yang  mengalami menstruasi setiap bulan. 5 Asupan zat gizi yang kurang dari  kebutuhan  tubuh  dapat  menyebabkan  siklus menstruasi  tidak  teratur. 6 Siklus  menstruasi  dihitung berdasarkan  lamanya    empat  fase  pada  satu  siklus menstruasi.  Fase-fase  siklus  menstruasi  tersebut adalah  fase  menstrual,  fase  preovulatori,  ovulasi  dan fase  pasca  ovulatori.  Satu  siklus  menstruasi  terjadi selama  25  hingga  32  hari. 7 Remaja  vegetarian  yang defisiensi  protein,  vitamin  C  dan  zat  besi  berkaitan dengan fase preovulatori sedangkan defisiensi vitamin B12  berkaitan  dengan  fase  ovulasi. 18 Selain  itu kelebihan  dan  kekurangan  gizi  secara  umum berdampak  pada  penurunan  fungsi  hipotalamus memberikan ransangan impuls ke Follicle Stimulating Hormone (FSH)  dan Luteinizing  Hormone (LH). Kedua  hormon  ini  berperan  penting  dalam  mengatur siklus menstruasi. Hasil survei pendahuluan menunjukkan  bahwa  beberapa  remaja  vegetarian memiliki siklus mentruasi serta pola makan yang tidak teratur.    Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui hubungan  asupan  protein,  vitamin  B12,  dan  vitamin C,  status  gizi  dengan  siklus  mestruasi  pada  remaja vegetarian.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain  observasi analitik  dengan  pendekatan cross  sectional yakni
semua data yang dibutuhkan dikumpulkan dalam satu waktu. 13 Lokasi penelitian di Jakarta yang terbagi atas Jakarta  Barat,  Jakarta  Timur,  Jakarta  Selatan  dan Jakarta  Utara  sesuai  dengan  persebaran  responden. Responden  dalam  penelitian  ini  adalah  remaja vegetarian  yang  bergabung  pada  kelompok  IVS Jakarta. Penelitian ini dilakukan selama 3 bulan yakni dari bulan Juli – September 2017.
Data primer yang diambil dalam penelitian ini adalah data asupan zat gizi (protein, zat besi, vitamin B12,  vitamin  C),  status  gizi  dan  data  siklus menstruasi. Asupan zat gizi (protein, zat besi, vitamin B12,  vitamin  C)    dan  status  gizi  merupakan  variabel independen  sedangkan  variabel  dependen  adalah siklus  menstruasi.  Data  asupan  protein,  zat  besi, vitamin  B12  dan  vitamin  C  diperoleh  dengan Semi Quantitatif  Food  Frequency dengan  alat  bantu food model .  Data  status  gizi  ditentukan  berdasarkan  nilai indeks  masa  tubuh  menurut  umur.    Data  berat  badan menggunakan timbangan injak tanita dengan kapasitas 136  kg  dan  keakuratan  0,1  kg.  Pengukuran  tinggi badan menggunakan microtoise dengan kapasitas 200 cm dan keakuratan 0,1 cm. Data asupan zat gizi diolah dengan  menggunakan nutrisurvey .  Data  siklus menstruasi  remaja  menggunakan  kuisioner  siklus menstruasi.  Gangguan  siklus  menstruasi  terdiri  dari oligomenorrhea dan polymenorrhea . Pengolahan data siklus  menstruasi  dengan  menggunakan  skor.  Siklus menstruasi  teratur  (25  –  32  hari)  diberi  skor  1. Gangguan  siklus  menstruasi  diberi  skor  0.  Gangguan siklus  menstruasi  ada  2  yaitu oligomenorrhea (>  32 hari)  dan polymenorrhea (<  25  hari).  Pengambilan sampel  dengan  teknik  total  sampling  dan  memenuhi kriteria inklusi : pertama,  responden  memiliki siklus haid  yang  tetap  selama  6  bulan  terakhir.  Kedua, responden mengikuti penelitian sampai akhir. Analisis data  menggunakan  program  komputer.  Uji  statistik yang  digunakan  Uji Rank  Spearman yang  digunakan untuk mengetahui hubungan antara variabel independen    yakni  asupan  zat  gizi  (protein,  zat  besi, vitamin B12, vitamin C ) dan variabel dependen yakni siklus menstruasi.

## HASIL

## Karakteristik Responden
Responden  dalam  penelitian  ini  adalah  remaja vegetarian lacto  ovo sebanyak  84  orang.  Rentang umur  responden  dalam  penelitian  ini  berumur  12-24 tahun. Tiga kategori usia responden yakni remaja awal (12-15 tahun), remaja pertengahan (16-18 tahun), dan remaja akhir (19-24 tahun). Remaja awal sebanyak 28 orang  (33,33%),  remaja  pertengahan  sebanyak  33 orang  (39,29%)  dan  remaja  akhir  sebanyak  23  orang (27,38%).
64,29% 35,71% 0 10 20 30 40 50 60 70 teratur tidak teratur Siklus Mestruasi
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Asupan Protein, Vitamin B12, Zat Besi dan Vitamin C
Asupan  protein,  vitamin  B12,  vitamin  C,  zat besi  menggunakan Semi Quantitatif Food Frequency . Berdasarkan  Tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  dari  84 responden  rata-rata  asupan  protein  sebesar  46,04  g dengan  standar  deviasi  9,11  g.    Asupan  protein tersebut  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  asupan protein  remaja  vegetarian lacto  ovo IVS  Jakarta kurang  dari  kebutuhan  tubuh.  Rata-rata  asupan vitamin B12 sebesar 1,59 mcg dengan standar deviasi 0,28 mcg yang artinya sebagian besar asupan vitamin B12  remaja  vegetarian lacto  ovo Jakarta  kurang  dari kebutuhan tubuh. Asupan zat besi responden rata-rata 18,05  mg  dengan  standar  deviasi  28,54  mg.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  asupan  zat  besi remaja  vegetarian  lakto  ovo  IVS  Jakarta  kurang  dari kebutuhan  tubuh.  Rata-rata  asupan  vitamin  C responden  82,5  mg  dengan  standar  deviasi  1,34  mg yang artinya asupan vitamin C remaja vegetarian lakto ovo IVS Jakarta lebih dari kebutuhan tubuh.
Gambar 1. Distribusi Responden Berdasarkan Status Gizi
Gambar 2. Distribusi Responden Berdasarkan Siklus Menstruasi
Gambar  1  menunjukkan  bahwa  dari  84  remaja vegetarian lakto  ovo yang  tergabung  dalam  IVS Jakarta sebanyak 32 orang (38,09 %) yang mengalami masalah  gizi  yakni  sebanyak  9  orang  (10,71%) tergolong  gemuk  dan  23  orang  (27,38%)  tergolong kurus.
Gambar  2  memperlihatkan  bahwa  sebanyak  30 orang (35,71 %) reponden yang mengalami gangguan siklus  menstruasi  (siklus  menstruasi  tidak  teratur). Siklus  menstruasi  yang  tidak  teratur  tersebut  masuk pada kategori oligomenorrhea (> 32 hari).

## Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  digunakan  untuk  mengetahui hubungan  asupan  zat  gizi  (protein,  vitamin  B12, vitamin  C,  zat  besi)  dan  status  gizi  dengan  siklus menstruasi  remaja  vegetarian lakto  ovo IVS  Jakarta. Analisis  bivariat yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan uji korelasi Rank Spearman .
Tabel 2. Hubungan Asupan Zat Gizi (Protein, Vitamin B12, Vitamin C, Zat Besi) dan Status Gizi Terhadap
Siklus Menstruasi Variabel r p Protein 0,84 0,001 Vitamin B12 0,23 0,34 Vitamin C 0,52 0,003 Zat besi 0,67 0,001 Status gizi 0,60 0,54
Berdasarkan  Tabel  2  dapat  diketahui  bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  antara  asupan  protein, vitamin  C  dan  zat  besi  terhadap  siklus  menstruasi remaja vegetarian lakto ovo . Nilai korelasi (r) asupan protein  dan  zat  besi  adalah  r  =  0,84  dan  0,67  yang menunjukkan  bahwa  kekuatan  hubungan  antara asupan  zat  besi,  protein  terhadap  siklus  menstruasi remaja  vegetarian lakto  ovo kuat  dan  sangat  kuat. Sedangkan  nilai  korelasi  asupan  vitamin  C,  r  =0,52 yang  artinya  kekuatan  hubungan  asupan  vitamin  C terhadap  siklus  menstruasi  remaja  vegetarian lakto ovo sedang.  Asupan  protein,  zat  besi  dan  vitamin  C terhadap  siklus  menstruasi  memiliki  korelasi  positif yang  artinya  semakin  baik  asupannya  makan  siklus menstruasinya  semakin  teratur.  Namun,  tidak  ada hubungan asupan vitamin B 12 dan status gizi dengan siklus menstruasi remaja vegetarian lacto ovo.
27,38% 61,91% 10,71% 0 10 20 30 40 50 60 70 kurus normal gemuk Status Gizi
Variabel Mean ± SD Minimal – Maksimal SE Asupan Protein (g) 46,04 ± 6,92 25,1 – 60,9 0,75 Asupan Vitamin B12 (mcg) 1,59 ± 0,28 1 – 2,1 0,03 Asupan zat besi (mg) 18,05 ± 28,54 12,8 – 22,4 3,1 Asupan Vitamin C (mg) 82,5 ± 1,34 67,3 – 97,8 0,1

## PEMBAHASAN
Pada  masa  remaja  terjadi  peningkatan kebutuhan  gizi  dikarenakan  pada  masa  remaja  laju pertumbuhan meningkat. 2 Hasil penelitian menujukkan  bahwa  dari  84  remaja  putri  vegetarian lacto  ovo sebanyak    sebanyak  28  orang  (33,33%) sebagai  remaja  awal,  33orang  (39,29%)  sebagai remaja  pertengahan  dan  remaja  akhir  sebanyak  23 orang  (27,38%).  Masa  remaja  merupakan  masa dimana  terjadi  pertumbuhan  fisik  dan  psikis  dan juga pertumbuhan sosial yang membantu menyempurnakan pola  pikir,  sikap  dan  perilaku. 14 Dengan  demikian masa  remaja  sudah  mampu  mengambil  keputusan sendiri  dalam  bertingkah  laku  seperti  dalam berkomitmen untuk mengikuti vegetarian lacto ovo.
Remaja  vegetarian lacto  ovo merupakan remaja  yang  tidak  mengonsumsi  daging  dan  namun mengonsumsi  susu  dan  telur. 15 Remaja  vegetarian lacto ovo tidak mendapat zat gizi yang bersumber dari hewani. Keadaan  ini  bertentangan  dengan  kebutuhan gizi  remaja  yang  mendukung  pertumbuhan  sistem tubuh  termasuk  sistem  reproduksi. 14 Kematangan organ  reproduksi  pada  remaja  putri  ditandai  dengan menstruasi. 16 Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian pada  remaja  vegetarian lacto  ovo mengalami gangguan  siklus  menstruasi  yakni oligomenorrhea sebanyak  35,71%.  Siklus  menstruasi  yang  teratur menjadi salah satu indikator tingkat fertilitas. 17
Hubungan  Asupan  Zat  Gizi  (Protein,  Vitamin  C, Vitamin  B12  dan  Zat  Besi)  dengan  Siklus Menstruasi  Remaja  Vegetarian Lacto  Ovo di  IVS Jakarta
Asupan  protein  yang  adekuat  sangat  penting untuk  mengatur  integritas,  fungsi,  dan  kesehatan manusia  dengan  menyediakan  asam  amino  sebagai prekursor molekul esensial yang merupakan komponen  dari  semua  sel  dalam  tubuh. 10 Hasil analisis nutrisurvey menunjukkan  asupan  protein rendah dari kebutuhan tubuh. Bahan makanan sumber protein  hanya  berasal  dari  tahu  dan  tempe  dan  juga kacang-kacangan.  Sebagian  besar  remaja  vegetarian lacto  ovo jarang  mengonsumsi  susu  dan  telur.  Hasil uji  korelasi Rank  Spearman menunjukkan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  asupan  protein  responden dengan  siklus  menstruasi.  Kekuatan  hubungannya sangat  kuat  dengan  korelasi  positif  yang  artinya semakin  tinggi  asupan  protein  (sesuai  dengan kebutuhan  tubuh)  maka  siklus  menstruasi  semakin teratur begitupun sebaliknya.
Pemenuhan  kebutuhan  protein  yang  kurang dari  kebutuhan  tubuh  akan  mempengaruhi  kadar estrogen sehingga kadar FSH tidak mencapai puncak. Dampak  dari  pertumbuhan  follikel  terhenti  adalah tidak  terjadi  ovulasi.  Keadaan  ini  berpengaruh  pada
perpanjangan  siklus  menstruasi  ( oligomenorrhea ). 18 Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  lain yang menunjukkan bahwa asupan makan tinggi kalori (karbohidrat,  lemak  dan  protein)  terjadi  pada  fase folikuler  sehingga  kadar  FSH  mencapai  puncaknya. 19 Pemenuhan kebutuhan asupan protein dapat membantu  memaksimalkan  fase  folikuler  sehingga siklus mentruasinya normal.
Vitamin  B12  merupakan  salah  satu  zat  gizi mikro yang perperan dalam sintesis hemoglobin pada fase  ovulasi. 9 Hasil  analisis nutrisurvey menunjukkan bahwa  asupan  vitamin  B12  remaja  vegetarian lacto ovo kurang  dari  kebutuhan  tubuh.  Berdasarkan  hasil uji Rank  Spearman menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara asupan  vitamin  B12 dengan siklus menstruasi. Pemenuhan asupan vitamin B12  tidak  berhubungan  dengan  siklus  menstruasi disebabkan  oleh  kegunaan  vitamin  B12  yang  tidak lansung  berkaitan  aktifitas  otak  dan  kerja  hormon FSH  namun  lebih  kepada  sintesis  hemoglobin  yang berperan pada fase ovulasi. 9 Hasil penelitian ini tidak sejalan  dengan  penelitian  lain  yang  menunjukkan bahwa  pemenuhan  asupan  zat  gizi  makro  dan  mikro berpengaruh  terhadap  siklus  menstruasi  remaja  atlet. Perbedaan ini dikarenakan sumber asupan pada kedua penelitian tersebut.
Asupan  zat  besi  vegetarian lacto  ovo sebagai zat besi nonheme yang terdapat dalam bahan makanan nabati  yang  kandungan  zat  besi  rendah  dan  tingkat penyerapannya  sangat  rendah.  Absorpsi  besi  yang efektif  dan  efisien  memerlukan  suasana  asam  dan adanya  reduktor,  seperti  vitamin  C.  Hasil  analisis nutrisurvey menunjukkan  bahwa  asupan  zat  besi  dari remaja  vegetarian lacto  ovo kurang  dari  kebutuhan tubuh  sedangkan  asupan  vitamin  C  sesuai  dengan kebutuhan  tubuh.  Beberapa  bahan  makanan  sumber zat  besi  yang  sering  dikonsumsi  oleh  remaja vegetarian lacto  ovo adalah  bayam,  kedelai,  alpukat. Hasil  uji  analisis  bivariat  menunjukkkan  ada hubungan  yang  signifikan  antara  asupan  zat  besi, vitamin  C  dengan  siklus  menstruasi  dengan  korelasi yang  positif.  Hal  ini  menunjukkan  semakin  tinggi asupan  zat  besi  dan  vitamin  C  (sesuai  dengan kebutuhan tubuh) maka siklus menstruasinya semakin teratur, begitupun sebaliknya.
Status  besi  yang  rendah  dalam  tubuh berdampak pada kadar hemoglobin menurun di bawah batas  normal.  Peranan  dari  hemoglobin  adalah mengantar  oksigen  dalam  tubuh  termasuk  ke  otak. Siklus  menstruasi  dikendalikan  oleh  sistem  hormon dan dibantu oleh kelenjar hipofisis pada otak. Apabila kinerja  otak  berkurang  karena  jumlah  oksigen  yang diterima  tidak  optimum  maka  akan  mempengaruhi kerja  hipotalamus.  Hipotalamus  yang  terganggu  akan berdampak  pula  pada  kerja  hormon  estrogen  dan progesteron  menjadi  terhambat. 20 Sehingga  biasanya
siklus  menstruasi  tersebut  tidak  teratur  dan  panjang ( oligomenorrhea ). 18 Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  lain  yang  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  asupan  zat  besi dengan siklus menstruasi. Status besi responden stabil pada fase luteal dan terendah pada fase menstruasi. 21
Hubungan  Status  Gizi  dengan  Siklus  Menstruasi Remaja Vegetarian Lacto Ovo di IVS Jakarta Faktor  yang  berpengaruh  terhadap  siklus menstruasi  adalah  hormonal,  status  gizi,  stress,  usia dan  penyakit  metabolik  seperti  penyakit  diabetes mellitus. 22 Hasil  penelitian  lain  menyebutkan  bahwa status  gizi  vegetarian lacto  ovo normal  dibandingkan dengan vegan .  Hasil  penelitian  tersebut  sejalan dengan  hasil  penelitian  ini  yakni  sebesar  61,91% remaja vegetarian lacto ovo status gizi normal. Namun meskipun  didominasi  oleh  status  gizi  normal, sebanyak  32  orang  (38,09  %)  yang  mengalami masalah  gizi  yakni  sebanyak  9  orang  (10,71%)  yang tergolong  gemuk  dan  23  orang  (27,38%)  yang tergolong kurus.
Suatu  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa responden  dengan  obesitas  memiliki  risiko  2  kali gangguan  siklus  menstruasi  ( oligomenorrhea )  dari reponden dengan status gizi normal. 24 Oligomenorrhea disebabkan  oleh  jumlah  estrogen yang  meningkat  dalam  darah  akibat  meningkatnya jumlah lemak tubuh. Kadar estrogen yang tinggi akan berpengaruh negatif terhadap sekresi GnRh. 22 Kekurangan  maupun  kelebihan  gizi  akan  berdampak pada  penurunan  fungsi  hipotalamus  yang  tidak memberikan  rangsangan  kepada  hipofisa  anterior untuk  menghasilkan  FSH  (Follicle  Stimulating Hormone)  dan  LH  (Luteinizing  Hormone). 25 Sejalan dengan hasil penelitian lain yang menunjukkan bahwa ada  hubungan  antara body mass indexs dengan  siklus menstruasi. 22 Namun hal ini bertentangan dengan hasil penelitian ini. Hasil uji Rank Spearman menunjukkan bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara status gizi dengan siklus menstruasi remaja vegetarian.  Hal  ini  disebabkan  oleh  komitmen responden  dalam  menjalankan  diet  yang  berpengaruh terhadap  berat  badan  responden.  Penurunan  berat badan  secara  besar  besaran  dapat  menyebabkan aktifitas gonadotropin dalam mensekresi LH dan FSH menurun.  Hal  ini  berdampak  buruk  pada  siklus menstruasi. 26

## SIMPULAN
Pemenuhan  asupan  zat  gizi  protein,  zat  besi  dan vitamin C memiliki hubungan yang bermakna dengan siklus  menstruasi  remaja  vegetarian lacto  ovo .  Tidak ada  hubungan  asupan  vitamin  B12  dan  status  gizi dengan siklus menstruasi remaja vegetarian.
Remaja  vegetarian lacto  ovo diharapkan  untuk memperhatikan  asupan  makan  untuk  memenuhi kebutuhan  zat  gizi  baik  untuk  mensuplai  aktifitas hormon pada proses menstruasi maupun untuk proses fisiologis  tubuh  lainnya.  Asupan  makan  yang memadai  dapat  mempertahankan  status  gizi  yang normal.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian  Kesehatan  RI.  Situasi  kesehatan reproduksi remaja. Jakarta : Kementerian Kesehatan RI; 2014.
2. Santrock,  John  W.  Perkembangan  anak  edisi  7 Vol.2 Jakarta: Erlangga ; 2011.
3. Duo  Li.  Effect  vegetarian  diet  on  non- communicable  disease.  Journal  of  the  Science  of Food and Agriculture. 2014; 94: 169 -173.
4. Rizzo,  Nico  S.  et  al. Nutrient  profiles  of vegetarian  and  nonvegetarian  dietary  patterns . Journal  of  the  Academy  of  Nutrition  and Dietetics. 2013; 113(12): 1610-1619.
5. McEvoy,  C.,  Temple,  N.,  &  Woodside,  J. Vegetarian  diets,  low-meat  diets  and  health:  A review. Public  Health  Nutrition. 2012;  15(12): 2287-2294.
6. Nugroho,  T.  Obsgyn:  Obstetri  dan  ginekologi. Yogyakarta: Nuha Medika ; 2012.110-112.
7. Indonesian Vegetarian Society. Komunitas
Vegetarian. Jakarta ; 2017. 8. Gallagher ML. The nutrients and their metabolism.  In  :  Mahan  LK,  EscottStump  S. Krause’s  food,  nutrition,  and  diet  therapy.  12th edition. Philadelphia: Saunders; 2008.
9. Grober,  U.  Mikronutrien  penyelarasan  metabolik, pencegahan, dan terapi. Jakarta: EGC; 2013. 237- 268.
10. Sheela  J,  Sunita  G,  Savita  S,  Sulbha  J. Association  of  body  mass  index  with  menstrual cycle  irregularities  in  women  between  16  –  40 year age. PJMS. 2014; 4(1): 59-61.
11. Dars  S,  Sayed  K,  Yousufzai  Z.  Relationship  of menstrual  irregularities  to  BMI  and  nutritional status  in  adolescent  girls.  Pak  J  Med  Sci.  2014; 30(1): 140-4.
12. Laupau  Buchari.  Metode  Penelitian  kesehatan: metode  ilmiah  penulisan  skripsi,  tesis  dan disertasi edisi 2. Jakarta : IKAPI ; 2013. 36-39.
13. Adriani,  Wirjatmadi.  Peranan  gizi  dalam  siklus kehidupan. Jakarta : Kencana; 2012. 25-28.
14. Gandy,  W.Joan.,  Madden,  A.,  Holdsworth,  M. Gizi  dan  dietetika  edisi  2.  Jakarta:  EGC;  2014. 352-353.
15. Sarwono WS. Psikologi remaja. Jakarta: PT. Raja Grafindo Persada; 2012. 52-54.
16. McCance, Kathryn  L.,  Sue  E.  Huether,  Valentina L.  Brashes,  Neal  S.  Rote.  Pathophysiology:  the biologic  basis  for  disease  in  adults  and  children 6th ed. Philadelphia : Mosby Elsevier; 2010.
17. Davis JM, Segars JH. Menstruation and menstrual disorders:  anovulation.  Glob  Libr  Women’s Med.2009  (diunduh  pada  24  Juli  2017).  Dapat diakses dalam https://www.glowm.com/section_view/heading/29
5 18. Frank  C.tamar,  Kim  l  Ginah,  Krzemien  A,Van Vulgt  DA.  Effect  of  menstrual  cycle  phase  on corticolimbic brain activation by visual food cues. Brain research 1363 Elsevier; 2010. 81-92.
19. Cheikh,  Al-hourani,  Lightwoler.  Energy  and nutrient  intakes  during  different  phases  of  the menstrual  cycle  in  females  in  the  United  Arab Emirates. J Ann Nutr Metab. 2009; 54:124-8.
20. Chandra  S,  Gupta  N,  Patel  KS.  Study  of  iron status  indicators  in  different  phases  of  menstrual cycle  in  first  year  medical  college  females. International  Journal  of  Research  in  Medical Sciences; 2017. 5: 46-49.
21. Mary  J,  Rvlaid  T.The  effect  of  gynecologic  age, body  mass  index  and  psychosocial  environment on  menstrual  regularity  among  teenaged  females. Acta Obstet Gynecol Scand. 2005; 84(7): 645-9.
22. Anggraini  L.  Status  gizi  vegetarian  pada komunitas  vegetarian  di  yogyakarta  (kajian  pada lacto-ovo  vegetarian  dan  vegan  terhadap  status imt, hemoglobin, feritin, dan protein) [Tesis].Yogyakarta: UGM; 2015.
23. Wei  S,  Schdmidt  MD,  Dwyer  T,  Norman  RJ, Venn  AJ.  Obesity  and  menstrual  irregularity: associations with SHBG, testosterone and insulin. Obesity. 2009; 17(5): 1070-6.
24. Paath  EF.  Gizi  dalam  kesehatan  reproduksi. Jakarta: EGC; 2005.
25. Chavarro  JE,  Rich-Edwards  JW,  Rosner  BA, Willett WC. Diet and lifestyle in the prevention of ovulatory  disorder  infertility.  Obstet  Gynecol. 2007; 110(5): 1050-8.
26. Łagowska, K., Kapczuk, K., Friebe, Z., Bajerska, J. Effects of dietary intervention in young female athletes with menstrual disorders.  J Int Soc Sports Nutr. 2014; 11: 21.