## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (2) 2024 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (2) 2024 p - ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919 Website : https://ejurnal.biges.ac.id/index.php/kesehatan/ Email : lppmbiges@gmail.com

## PENGARUH INTERVENSI EKSTRAK DAUN SUKUN (Artocarpus altilis) TERHADAP KADAR TRIGLISERIDA PADA ORANG DEWASA YANG OBESITAS DI PUSKESMAS MAKKASAU
Andira Ratu Nurrasyid 1 , Nurhaedar Jafar 2, Fatmah Afrianty Gobel 3
1,2,3 Epidemiologi Universitas Muslim Indonesia Makassar

## Andiraratu15@gmail.com

## ABSTRACT
Obesity  has  reached  epidemic  proportions  globally,  and  is  likely  to worsen.  People  who  are  overweight  often  have  higher  blood  cholesterol levels than people of normal weight. Breadfruit leaves are a plant that has many  functions,  apart  from  being  a  food  plant,  but  also  used  as  a medicinal plant. This research was conducted with the aim of assessing the effect  of  intervention  by  administering  breadfruit  leaf  extract  (Artocarpus altilis)  on  triglyceride  levels  in  adults  who  are  obese.  This  research  is  a quantitative  research  using  a  Double  Blind  design  with  a  pretest-posttest model  with  control  group  design.  The  population  in  this  study  were  adult patients  who  came  to  the  Makkasau  Community  Health  Center  with obesity  nutritional  status. The  sample  in  this  study  used  a  simple  random sampling  technique  of  26  samples,  13  people  in  the  control  group  and  13 people  in  the  intervention  group.  The  results  of  this  study  show  that  with the Wilcoxon test (1) there is no effect of giving breadfruit leaf extract on the blood triglyceride levels of obese adults with a p-value of 0.099 > 0.05 but  there  is  a  tendency  to  decrease  by  -44.69  ±  -12.63.  (2) There  was  no effect of giving capsules containing lactose (control) on blood triglyceride levels  in  obese  adults  with  a  p-value  of  0.552  >  0.05  but  there  was  a tendency to increase by 23.46 ± 56.85. Based on the results of this study, it can be concluded that there  was no difference  in blood triglyceride levels when  given  breadfruit  leaf  extract  between  the  intervention  group  (given breadfruit  leaf  extract)  and  the  control  group  (given  capsules  containing lactose).

## PENDAHULUAN
Obesitas merupakan permasalahan yang mendunia.  obesitas  telah  mencapai  proporsi epidemi  secara  global,  dan  semua  bukti  ini menunjukkan  bahwa  situasinya  cenderung memburuk.  di  negara  maju  seperti  Eropa, Amerika Serikat dan di Australasia,
prevalensinya  tinggi  dan  meningkat  tetapi  di beberapa  negara  berkembang  bahkan  ada situasi  yang  lebih  ekstrim  (World  Health Organization, 2000).
Pada  tahun  2016,  lebih  dari  1,9  miliar  orang dewasa  diatas  usia  18  tahun  mengalami kelebihan  berat  badan,  dan  lebih  dari  650  juta

## Keywords:
Breadfruit leaves, Triglycerides, Cholesterol, Obesity, Adults

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (2) 2024 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
diantaranya mengalami obesitas (Angely et al., 2021). Data Riskesdas Indonesia menunjukkan bahwa prevalensi obesitas pada orang dewasa meningkat pada tahun 2013 (15,4%) menjadi  21,8%)  pada  tahun  2018.  Sementara itu, tingkat obesitas sentral pada orang dewasa 15  tahun  ke  atas  juga  mengalami  peningkatan yang signifikan  (18,8%)  sejak  tahun  2007,
2013 (26,6%) hingga 2018
(31%)(Kemenkes  RI,2019).
Dampak obesitas cukup luas terhadap berbagai penyakit  kronik  degeneratif  seperti  hipertensi, penyakit  jantung  koroner,  stroke,  kanker  dan diabetes  tipe  2  serta  kelainan  tulang  (Masrul, 2018). Asupan kalori yang melebihi pengeluaran  energi  meningkatkan  produksi NADH  mitokondria  (mNADH)  dan  spesies oksigen  reaktif  (ROS).  Pembentukan  ROS dapat  dikurangi  dengan  mencegah  akumulasi mNADH dengan menghambat stimulasi
insulin  dan  mencegah  masuknya  substrat  ke dalam mitokondria, sehingga resistensi insulin    dapat  dilihat  sebagai  mekanisme kompensasi yang melindungi sel dari resistensi insulin (Arfatul Makiyah, 2020).
Tanaman  sukun  merupakan  tanaman  yang memiliki  banyak  manfaat  selain  berguna sebagai  tanaman  pangan,  sukun  juga  dapat dimanfaatkan. sebagai tanaman obat.
Kandungan senyawa aktif flavonoid pada daun sukun dipercaya  dapat  berperan  dalam penyembuhan  penyakit  diabetes.  Senyawa flavonoid  dapat  mengatasi  defisiensi  insulin, sehingga  keberadaan  flavonoid  memiliki  efek menguntungkan  pada  diabetes  melitus  yang disebabkan  oleh  kekurangan  insulin  atau kerusakan  reseptor  insulin  (Putu  Ari  Wijana Dipa et al., 2015)
METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif.

## Jenis Penelitian
Menggunakan  desain  Double  Blind  dengan model  pretest-posttest  with  control  group design

## Lokasi dan Waktu Penelitian
P enelitian  dilaksanakan  pada  bulan  Agustus 2023  -  September  tahun  2023  di  Puskesmas Makkasau,Universitas  Muslim  Indonesia  & Laboratorium RSUP Wahidin Sudirohusodo

## Populasi dan Sampel.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien usia  dewasa  yang  datang  ke  Puskesmas Makkasau dengan  status  gizi  obesitas.  Sampel pada  penelitian  ini  menggunakan  teknik simple  random  sampling  sebanyak  26  sampel, 13  orang pada  kelompok  kontrol  dan  13  orang pada kelompok intervensi.

## Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan dengan Pengumpulan data dilakukan dengan
pemeriksaan  sampel  darah  dan  memberikan kuisioner kepada responden untuk  mengetahui pengetahuan responden. Kemudian memberikan  tablet  ekstrak  daun  sukun  kepada responden  dan  monitoring  untuk  mengetahui efek dari ekstrak daun sukun.

## Pengolahan dan Analisis Data
Pengolahan data dilakukan dengan menggunnakan SPSS untuk mengetahui pengaruh  ekstrak  daun  sukun  terhadap  kadar trigliserida pada orang dewasa yang obesitas di puskesmas makkasau
Analisis  pertama  adalah  uji  normalitas  data yang  menggunakan  uji  kolmogorov-  smirnov kemudian  dilakukan  uji  T  atau  uji  Wilcoxon, independen  T  test,  uji ci-square  kadar trigliserida sebelum dan setelah intervensi

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (2) 2024 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919

## HASIL
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  puskesmas Makkasau  Makassar  kurang  lebih  selama  30  hari  adapun hasil penelitian sebagai berikut :
Tabel 1. Perbandingan Rerata Kadar Trigliserida Darah (Sebelum Sesudah Intervensi Ekstrak Daun Sukun) Antara Masing-Masing Kelompok Intervensi dan Kontrol
Variable Sebelum (mean SD) Sesudah  (mean SD) Delta p value Intervensi 295.46 ± 112.47 250.77 ± 125.1 -44.69 ± -12.63 0.099* Kontrol 229.08 ± 68.14 252.54 ± 124.99 23.46 ± 56.85 0.552* Delta -66.38 ± -44.33 1,77 ± -0.11 p value 0.130** 0.980**
Keterangan : *Wilcoxon test  ** Uji mann whitney
Pada  Trigliserida  didapatkan  hasil  untuk group intervensi  didapatkan  nilai  mean  pretest sebesar  259.461 dengan nilai standar deviasi  sebesar  112.469  sedangkan  nilai mean  posttest  sebesar250.769  dengan  nilai standar  deviasi  sebesar  125.007.  Selain  itu diperoleh  nilai  p  value  sebesar  0.099,  nilai tersebut  >  0.05  dengan  demikian  dapat dikatakan  bahwa  tidak  terdapat  pengaruh pemberian  ekstrak  daun  sukun terhadap  kadar trigliserida  darah  responden  pada  kelompok intervensi.  Walaupun  demikian, dapat  dilihat
adanya  kecenderungan  penurunan  Rerata sebelum dan sesudah pada kelompok intervensi. Pada kelompok control didapatkan  nilai mean  pretest  sebesar  229.076 dengan  nilai  standar  deviasi  sebesar  68.143 sedangkan  nilai  mean  postest  sebesar  252.238 dengan  nilai  standar  deviasi  sebesar  124.966 selain itu diperoleh nilai p value sebesar 0.552 nilai  tesrsebut  >  0.05  dengan  demikian  dapat diakatakan  bahwa  tidak  terdapat  pengaruh pemberian  ekstrak  daun  sukun  terhadap  kadar trigliserida darah.

## PEMBAHASAN
Pada penelitian ini dilakukan pengambilan  sampel  darah  oleh  tenaga  analis di pre dan post untuk melihat kadar trigliserida orang  dewasa.  Pemeriksaan  kadar  trigliserida menggunakan metode enzimatik. Bahan pemeriksaan untuk menentukan kadar trigliserid  adalah  serum  atau  plasma.  Serum diperoleh  apabila  darah  penuh  didiamkan beberapa  lama  sehingga  akan  terjadi  bekuan dan  cairan  yang  tertinggal  setelah  bekuan diambil  inilah  yang  disebut  serum.  sedangkan plasma  diperoleh  bila  volume  sejumlah  darah ditambah zat pencegah pembekuan (antikoagulan) secukupnya dalam suatu wadah,  dan  diputar  dengan  kecepatan  3000 rpm  selama    30  menit,  maka  akan  terdapat bagian  yang  terpisah  dari  bagian  yang  padat, cairan  inilah  yang  disebut  plasma.  Batas rujukan  pada  trigliserid  dalam  serum  dan
plasma  juga  berbeda.  Hal  ini  disebabkan karena  komposisi  serum  dan  plasma  juga berbeda.  Terutama  kandungan  fibrinogennya. Plasma masih mengandung fibrinogen, sedangkan  dalam  serum  tidak  mengandung fibrinogen  lagi.  (Hardisari  and  Koiriyah, 2016).
Metode pemeriksaan trigliserida banyak  digunakan  di  laboratorium  pada  saat ini  yaitu  metode  Enzimatis  kolorimetri  (GPO PAP).  Dengan  metode  ini  trigliserida  akan dihidrolisa  dengan  enzimatis  menjadi  gliserol dan  asam  bebas.  dengan  lipase  khusus  akan membentuk  kompleks  warna  yang  dapat diukur kadarnya mengunakan spektrofotometer (reagen human No.10163). Metode pemeriksaan  trigliserid yang dijadikan sebagai standar  pemeriksaan  di  laboratorium  klinik yaitu metode  spektrofotemetri. Hal ini disebabkan  karena  pemeriksaan  trigliserida menggunakanspektrofotometri mempunyai

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (2) 2024 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919 tingkat  kesalahan  yang  lebih  kecil.(Hardisari and Koiriyah, 2016)
Trigliserida  merupakan  jenis  lemak (lipid)  darah  yang  ikut  menyusun  molekul lipoprotein  dan  berfungsi  sebagai  sarana transportasi  energi  dan  menyimpan  energi. Nilai  normal  kadar  trigliserida  adalah  kurang dari  150  mg/dL.  Kadar  trigliserida  lebih dari  200  mg/dL  dianggap  trigliserida  tinggi atau hipertrigliseridemia. (Suryaatmaja, 2012)
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara  kadar  trigliserida  sebelum  dan  sesudah intervensi  didapatkan  hasil  untuk  group intervensi  didapatkan  nilai  mean  pretest sebesar  259.461 dengan nilai standar deviasi  sebesar 112.469 sedangkan nilai mean posttest  sebesar  250.769 dengan nilai standar  deviasi  sebesar  125.007.  Selain  itu diperoleh  nilai  p  value  sebesar  0.099,  nilai tersebut  >  0.05  dengan  demikian  dapat dikatakan  bahwa  tidak  terdapat  pengaruh pemberian  ekstrak  daun  sukun terhadap  kadar trigliserida darah orang dewasa pada kelompok intervensi namun
terdapat kecenderungan  penurunan  sebanyak  -  44.69  ± - 12.63.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  (Pramono  et  al.,  2011).  Penelitian ini  mengkaji  pengaruh  rebusan  daun  A.  altilis terhadap kadar trigliserida, kolesterol total dan LDL  darah  tikus  putih  (Rattus  norvegicus). Penelitian ini merupakan penelitian
eksperimental murni, dilakukan selama 28 hari pada tikus putih (Rattus norvegicus) berjumlah  24  ekor,  yang  terbagi  menjadi  4 kelompok,  yaitu  kelompok  kontrol,  dan  tiga kelompok  perlakuan  (pemberian  rebusan sebanyak  1,4  ml; 2,8  ml;  4,2  ml).  Profil  lipid yang  diukur  adalah  kadar  kolesterol  total, LDL,  dan  trigliserida.  Analisis  dengan  paired T-test menunjukkan perbedaan yang signifikan, dengan nilai signifikansi (p <0.001) antara  kelompok  rebusan  4,2  ml;  2,8  ml;  1,4 ml  terhadap kelompok  aquades.  Disimpulkan bahwa pemberian rebusan daun A. altilis dapat menurunkan kadar trigliserida, kolesterol total, LDL serum tikus putih (Rattus norvegicus).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Tidak  terdapat  pengaruh  pemberian ekstrak  daun  sukun  terhadap  perubahan  kadar trigliserida  darah  pada  orang  dewasa  yang obesitas, demikian pula pada pemberian kapsul berisi laktosa (kontrol) tidak terdapat pengaruh
terhadap perubahan kadar trigliserida darahpada  orang  dewasa  yang  obesitas. Namun,  ada  kecenderungan  penurunan  kadar trigliserida darah (-44.69) pada kelompok yang diberikan  ekstrak  daun  sukun  dan  ada kecenderungan  peningkatan  kadar  trigliserida darah  (23.46)  pada  kelompok  yang  diberikan kapsul berisi laktosa (kontrol)
Tidak  ada  perbedaan  perubahan  kadar trigliserida  darah  antara  pemberian  ekstrak daun  sukun pada kelompok intervensi (diberikan  ekstrak  daun  sukun)  dan  kelompok kontrol (diberikan kapsul berisi laktosa).
Meskipun kesimpulan yang didapatkan adalah  tidak  terdapat  pengaruh  pemberian ekstrak  daun  sukun  terhadap  kadar  trigliserida darah  orang  dewasa  yang  obesitas,  namun dapat  kita  lihat  terdapat  kecenderungan penurunan. Atas dasar hal tersebut, diharapkan adanya  penelitian  lanjutan  dengan  lebih memperhatikan  asupan  makanan  responden serta  terkait  dosis,  frekuensi  dan  lama pemberian  intervensi  ektrak  daun  sukun  pada dewasa obesitas.

## DAFTAR PUSTAKA
American  Diabetes  Association  Professional Practice  Commitee,  2022.  Obesity  and Weight Management for the Prevention and  Treatment  of  Type  2  Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—  2022.  Diabetes  Care  45, 113–124. https://doi.org/10.2337/dc22- S008
Angely,  C.,  Nugroho,  K.P.A.,  Agustina,  V., 2021.  Gambaran  Pola  Asuh  Anak Obesitas Usia 5–12 Tahun di SD Negeri 09  Rangkang,  Kabupaten  Bengkayang,
Kalimantan  Barat.  Jurnal  Sains  dan Kesehatan 3, 816– 825.
https://doi.org/10.25026/jsk.v3i6.679 Azhar,  M.,  2018.  Cloudy  serum  of  a  male patient  of  hypertriglyceridemia  :  Case report  Clinical  Validation  of  Unani Pharmacopeial  formulation  Jawarish Bisbasa  in  cases  of  Samane-Mufrit (Central Obesity). International  Journal of  Unani  and  Integrative  Medicine  2, 20– 21 https://doi.org/10.33545/2616454X.2 0
18.v2.i4a.58

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (2) 2024 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
Estalansa,  H.,  Yuniastuti,  E.,  Hartati, S.,  2018.  Keragaman  tanaman  sukun (Artocarpus altilis) berdasarkan karakter  morfologi.  Agrotech  Res  J  2, 80–85.  Fadila,  I.,  2013.  Pengukuran Kadar Trigliserida Darah  melalui Pendekatan  Antropometri,  in: Seminar Nasional  FMIPA UNDIKSHA  III
Tahun. Farizal,  J.,  Marlina, L., Halimatussa’diah,  2019.  Hubungan kadar  Trigliserida  dengan  mahasiswa Obesitas. Avicenna 14, 1–51. https://doi.org/10.36085/avicenna.v14i 02 .391 . Fitria,  D.A.,  Berawi,  K.N.,  2019.  Hubungan Obesitas terhadap Keseimbangan Postural.  JIMKI  7.  Gadde,  K.M., Martin, C.K., Berthoud, H.-R., Heymsfield, S.B., 2018. Obesity. J Am Coll Cardiol 71, 69– 84. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.11. 01 1 Ghaisani Yumni, G., Widyarini, S., Fakhrudin, N., 2021. Kajian Etnobotani,  Fitokimia,  Farmakologi Dan  Toksikologi  Sukun  (Artocarpus altilis  (Park.)  Fosberg).  Jl.  Menoreh Tengah X 14, 50232. https://doi.org/10.22435/jtoi/v14i1.394 4 Hardisari, R., Koiriyah, B., 2016. Gambaran
Kadar  Trigliserida  (Metode  Gpo-Pap) Pada  Sampel  Serum  dan  Plasma
EDTA. Jurnal Teknologi Laboratorium 5, 27–31. Hastuty,  Y.D.,  2018.  Perbedaan  Kadar Kolesterol Orang yang Obesitas dengan  Orang  Yang  Non  Obesitas. Jurnal  Kedokteran  dan  Kesehatan Malikussaleh 2, 55 –64. https://doi.org/10.29103/averrous.v1i2. 40 7 Hwalla, N., Jaafar,    Z., 2020.
Dietary Management  of  Obesity: A Review  of the Evidence.
Diagnostics  11, 24.
https://doi.org/10.3390/diagnostics110 10 024
Ida,  A.E.W.,  Irawati,  D.,  Lestarini,  I.A., 2017.  Hubungan  Nilai  Aktivitas  Fisik
dengan Kadar Trigliserida dan Kolesterol HDL pada Pegawai Fakultas Kedokteran Universitas Mataram. Jurnal Kedokteran  Unram 6, 18–21. Inash, 2016. Hipertensi dan Obesitas.
Jannah,  M.,  Rozaina  Kamsani,  S.,  Mohd Ariffin,  N.,  2021.  Perkembangan  usia dewasa:  tugas  dan  hambatan  pada korban  konflik  pasca  damai.  Jurnal Pendidikan Anak Bunayya 7, 115– 143. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.223 73/ bunayya.v7i2.10430
Kayode,  O.O.,  2021.  Diet  and  Obesity,  in: Psychology and Pathophysiological Outcomes of Eating. IntechOpen, London.  Kemenkes  RI,  2019.  Laporan Nasional RISKESDAS 2018. Kemenkes RI, 2017. Pedoman  pelaksanaan  gerakan  tekan angka obesitas (Gentas) Kubillawati,  S.,  Elviany  Sabaruddin,  E., Aprianda, N., 2022. Pengaruh Penyuluhan Kesehatan tentang Obesitas pada Remaja. Kesehatan Kebidanan 11,
1–11.
Kusuma,  A.T.,  Adelah,  A.,  Abidin,  Z.,  Najib,
A.,  2018.  Penentuan  Kadar  Flavonoid Ekstrak  Etil  Asetat  Daun  Sukun (Artocarpus  altilis)  Determination  of Flavonoid  Content  of  Ethyl  Acetate
Extract of Breadfruit Leaves (Artocarpus  altilis).  Jour.Pharm.Sci  1,
25–31.
https://doi.org/https://doi.org/10.24252/ dj ps.v1i1.6427
Laufs,  U.,  Parhofer,  K.G.,  Ginsberg,  H.N., Hegele,  R.A.,  2020.  Clinical  review  on triglycerides.  Eur  Heart  J  41,  99–109c.
https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz78
5
Liang, H., Zhang, Q., Hu, Y., Liu, G., Qi, R.,
2022. Hypertriglyceridemia: A Neglected  Risk  Factor  for  Ischemic Stroke? J Stroke 24, 21– 40.
https://doi.org/10.5853/jos.2021.
02831 Lin,  X.,  Li,  H.,  2021.  Obesity: Epidemiology,
Pathophysiology,  and Therapeutics. Front Endocrinol (Lausanne) 12. https://doi.org/10.3389/fendo.2021.7069 7 8 Lindawati,  Rizki Amelia,  A.,  Afrianty

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (2) 2024 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919 Gobel, F.,  2021.  Perilaku  Pemanfaatan
Tanaman  Obat Tradisional Untuk
Peningkatan  Imunitas  Tubuh  Di  Masa
Pandemi  Covid-19.  Journal  of  Muslim
Community Health  (JMCH)  2,  56–63.
https://doi.org/10.52103/jmch.v2i4.696 Makiyah,  A.,  2020.  Analisis  Kadar Gula Darah, Asam Urat dan Kolesterol pada  Mahasiswa  Fakultas  Kesehatan Universitas Muhammadiyah Sukabumi yang  Memiliki  Berat  Badan  Berlebih (Overweight). Jurnal Kesehatan Pertiwi 2, 80–87. Mardalena,  I.,  2021.  Dasar-dasar  Ilmu  Gizi. PUSTAKA  BARU  PRESS.  Masrul, M., 2018. Epidemi obesitas dan
dampaknya  terhadap  status  kesehatan masyarakat serta sosial ekonomi bangsa.  Majalah  Kedokteran  Andalas 41, 152. https://doi.org/10.25077/mka.v41.i3.p1 52 -162.2018 Mukhlis, M., Bakhtiar, A., 2015. Obstructive Sleep Apneu (OSA), Obesitas Hypoventilation Syndrome  (OHS)  dan  Gagal  Napas. Jurnal Respirasi 1, 94–102. https://doi.org/10.20473/jr.v1- I.3.2015.94-102
Müller,  T.D.,  Blüher,  M.,  Tschöp,  M.H.,
DiMarchi, R.D.,  2022.  Anti obesity drug  discovery:  advances  and challenges. Nat  Rev  Drug  Discov  21,
201–223.
https://doi.org/10.1038/s41573-021- 00337-8 Mu’nisa, A., Asmawati, A., Farida, F.A., Fa, F., Erni,  2018.  Effect  of  Powder  Leaf
Breadfruit  Disposals (Arthocarpus Altilis)  in  Oil  Mandar  District  and Polman Against Cholesterol and
Glucose  Mice  (Mus  Musculus),  in: Joint  Workshop  of  KO2PI  2017  & ICMSTEA  2016.  Institute  of  Physics Publishing. https://doi.org/10.1088/1742