Mamlukah, M., Harmilah, I. and Febriani, E. (2022) “Analisis Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Keikutsertaan Kelas Ibu Hamil pada Masa Pandemi Covid-19”, Sebatik, 26(2) Submitted:  2022-05-10 Accepted:  2022-07-31 Published:  2022-12-21
ISSN: 1410-3737(p) 2621-069X(e) Open access article licensed under CC-BY
DOI:10.46984/sebatik.v26i2.1877

## ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEIKUTSERTAAN KELAS IBU HAMIL PADA MASA PANDEMI COVID-19
Mamlukah 1) ,Ilah Siti Harmilah 2) , dan Esty Febriani 3)
1,2,3 Magister Kesehatan Masyarakat, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kuningan 1,2,3 Jl. Lingkar Kadugede No.02, Desa Kadugede, Kuningan, 45561 E-mail : lulu.3972@yahoo.com 1) , ilahsh@stikku.ac.id 2) , estyfebriani@stikku.ac.id 3)

## ABSTRAK
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  merupakan  salah  satu  indikator  untuk  mengukur  derajat  kesehatan.  Salah  satu  penyebab terjadinya Angka Kematian Ibu yang tidak langsung diantaranya adalah ibu hamil tersebut tidak mengikuti kegiatan kelas ibu hamil. Pelaksanaan kelas ibu hamil di Indonesia sudah terbentuk 89,9% kelas ibu hamil dari 9.993 Puskesmas, namun tingkat partisipasi kelas ibu hamilnya rata-rata masih di bawah 75% bahkan berdasarkan data yang di dapatkan dari profil Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Sumedang  Puskesmas  Sumedang  Selatan  tingkat  partisipasinya  masih  sangat  rendah  yaitu baru mencapai 50%. Tujuan penelitian untuk mengetahui faktor - faktor yang berhubungan dengan keikutsertaan kelas ibu hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sumedang  Selatan  pada  masa  pandemi  Covid-19.  Rancangan  penelitian  ini menggunakan Cross  Sectional  design ,  proses  pengumpulan  data  melibatkan 90  responden  dilakukan  melalui  proses wawancara  terstruktur  menggunakan  kuesioner  yang  disusun  peneliti  dan  sudah  dilakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas, pengumpulan  data  dilakukan  dengan  teknik  wawancara.  Hasil  analisis bivariate dari  4  variabel  yang  diteliti  didapatkan hasil  hubungan  pekerjaan  dengan  keikutsertaan  kelas  ibu  hamil  nilai p :0,011,  pengetahuan  dengan  nilai p :  0,019,  sikap dengan  nilai p :  0,007  dan  dukungan  suami  dengan  nilai p :  0,026.  Terdapat  hubungan  antara  variabel  pekerjaan, pengetahuan,  sikap  dan  dukungan  suami  dengan  keikutsertaan  kelas  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sumedang Selatan pada masa pandemi Covid-19. Dari analisis multivariate , variabel sikap (OR : 8,628) merupakan faktor yang paling dominan  berpengaruh  terhadap  keikutsertaan  kelas  ibu  hamil.  Perlu  adanya  evaluasi  secara  berkala  dalam  pelaksanaan kelas ibu hamil di puskesmas, untuk perbaikan dan tindak lanjut ke depan.
Kata Kunci : Ibu hamil, Pekerjaan, Pengetahuan, Sikap, Dukungan Suami, Pandemi Covid-19

## 1. PENDAHULUAN
Tingkat  kematian  ibu  merupakan  masalah  kesehatan yang  menjadi  perhatian World  Health  Organization (WHO).  Fakta  menunjukkan  lebih  dari  350.000  di seluruh  dunia  meninggal  setiap  tahun  Indonesia merupakan  salah  satu  negara  penyumbang  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  terbesar  di  dunia  dan  di  Asia Tenggara  (Organization,  2019).  Rasio  kematian  ibu (AKI)  nasional  Indonesia  antara  2017  dan  2019  tetap tidak  berubah  pada  305  per  100.000  kelahiran  hidup. Data  Musyawarah  Kerja  Nasional  2019  menunjukkan 15%  ibu  hamil  meninggal  akibat  komplikasi  persalinan yang  tidak  ditangani  secara  tepat  dan  tepat  waktu, sedangkan  sisanya    85%    normal.  Penyebab  utama kematian  ibu  adalah  hipertensi  33,07%,  perdarahan obstetri  27,03%,  komplikasi  non  obstetri  15,7%, komplikasi  obstetri  lain  12,04%,  infeksi    kehamilan 6,06%,  dan  penyebab  lain  4,81%.  Kematian  ibu  di Indonesia  didominasi  oleh  hipertensi  dalam  kehamilan (HDK)  27,2%  (Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia,  2016).  Kasus  kematian  ibu  di  provinsi  Jawa Barat  tahun  2019  menduduki  ranking  pertama  di Indonesia  dengan  kasus  kematian  ibu  684  orang,  dan  di Puskesmas  Sumedang  Selatan  tahun  2019  sebanyak  13 kasus kematian ibu dengan penyebab kematian hipertensi dalam  kehamilan  (HDK),  perdarahan,  jantung  penyakit
tidak  menular  dan  penyakit  degeneratif  yang  tidak terdeteksi dari awal(Sumedang, 2019).
Salah  satu  penyebab  tidak  langsung  terjadinya Kematian Ibu diantaranya adalah banyak ibu hamil yang tidak  mengikuti  kegiatan  kelas  ibu  hamil.  Puskesmas Sumedang  Selatan  merupakan  salah  satu  Puskesmas yang  berada  di  Kabupaten.  Sumedang,  yang  telah menyelenggarakan  program  kegiatan  Kelas  Ibu  Hamil dan masih terus berlanjut sampai  dengan sekarang.  Dari data  ibu  hamil  di  Puskesmas  Sumedang  Selatan  tahun 2017  sebanyak  453  ibu  hamil,  yang  mengikuti  kegiatan kelas  ibu  hamil  sebanyak  241  orang  (53.20%), sedangkan  yang  tidak  mengikuti  kelas  ibu  hamil  212 orang (46,80%). Tahun 2018 jumlah ibu hamil sebanyak 332  orang  yang  mengikuti  kegiatan  sebayak  170  orang (51.20%)  sedangkan  yang  tidak  mengikuti  kelas  ibu hamil 162 orang (48,80%). Tahun 2019 jumlah ibu hamil 443 orang, dari jumlah tersebut yang mengikuti kelas ibu 220  orang  (49,66%),  sedangkan  yang  tidak  mengikuti kelas ibu hamil 223 orang (50,34%)(Sumedang, 2019).
Upaya penurunan AKI dan AKB harus mengintegrasikan  berbagai  program  terkait,  mulai  dari awal  kehamilan,  nifas,  nifas,  bayi,  anak  kecil,  dan pasangan usia subur. Salah satu upaya pemerintah adalah dengan menyelenggarakan kursus bagi ibu hamil. Kursus untuk ibu hamil membantu ibu mengatasi
© 2022, The Author(s). Authors retain all their rights to the published works, such as (but not limited to) the following rights; Copyright and other proprietary rights relating to the article, such as patent rights, The right to use the substance of the article in own future works, including lectures and books, The right to reproduce the article for own purposes, The right to self-archive the article
ketidakstabilan  fisik  dan  mental  yang  mereka  hadapi selama  kehamilan  dan    mempengaruhi  proses  kelahiran, tetapi  kita  juga  menghadapi  perubahan  fisik.  Perubahan mental  dan emosional. Kehamilan, persalinan, dan masa nifas  adalah  normal  tetapi  bukan    tanpa  risiko (Prawirohardjo, 2015).
Hasil  penelitian  Puspitasari  L,  (2017)  menyebutkan Peran  kelas  bersalin  dapat  meningkatkan  pengetahuan Anda tentang tanda-tanda berbahaya kehamilan. Responden yang mengikuti kelas bersalin lebih dari satu kali mengalami  peningkatan pengetahuan  tentang tanda bahaya  kehamilan  sebesar  79,3%  dan    sikap    terhadap tanda  bahaya  kehamilan  meningkat  sebesar  79,3%.  % 66,7%)  Persen,  semua  kelas  yang  dijalankan  dalam program  kehamilan  berkontribusi  terhadap  upaya penurunan  AKI.  Kursus  Ibu  Hamil  adalah  sarana pembelajaran  yang  ditujukan  100%  untuk  ibu  hamil yang  sedang  hamil  20  sampai  32  minggu.  Kursus Kehamilan  terdiri  dari  hingga  10  wanita  hamil,  masing- masing  dengan    pengetahuan,  pengalaman  dan  masalah yang berbeda (Indonesia, 2017).
Tingkat  partisipasi  ruang  kelas  ibu  hamil    rendah, rata-rata  6  sampai  8  orang  per  bulan,  dan  pemanfaatan ruang  kelas  ibu  hamil  belum  maksimal.  Padahal, mengikuti  kursus  ibu  hamil  sangat  penting  untuk menambah  pengetahuan  dan  mengubah  sikap  dan perilaku  ibu  untuk  memahami  kehamilan.  :  B. Pengetahuan,  motivasi,  sikap,  dan  faktor  eksternal  ibu terhadap kursus ibu hamil. B. Dukungan suami dan istri. (Septiani, 2016).
Di  masa  pandemi  Covid-19,  ada  kendala  dalam penyelenggaraan kursus  bagi  ibu  hamil.Kesehatan untuk mendukung  pasien  lain  dan  persalinan,  termasuk  risiko tertular  Covid-19  akibat  wabah  pandemi  Covid-19.  dan luas  dari  orang  19.  Data  WHO,  (2019),  kegiatan  kelas ibu  telah  dilaksanakan  di  negara-negara  Afrika, Australia, Inggris, India, Jepang dan Asia Tenggara salah satunya  di  Indonesia.  Kelas  ibu  hamil  di  Indonesia sampai  dengan  tahun  2017  sudah  terbentuk  8.990  atau (89,9%) kelas ibu hamil dari 9.993 Puskesmas  yang ada di  seluruh  Indonesia  dan  rata-rata  tingkat  partisipasi kelas  ibu  hamil  masih  di  bawah  75%  (Fuada  & Setyawati,  2017).  Tingkat  partisipasi  ibu  di  kelas  ibu hamil di Provinsi Jawa Barat masih rendah yaitu 65,78% dan  cakupan  kelas  ibu  hamil  di  tingkat  Kabupaten Sumedang  baru  mencapai  63,0%  sedangkan  di  tempat penelitian  Puskesmas  Sumedang  Selatan  pada  tahun 2017  (53.20%),  tahun  2018  (51.20%)  dan  tahun  2019 (49,66%)(Puskesmas Sumedang, 2019).
Pentingnya  kursus  bagi  ibu  hamil  secara  tidak langsung  dapat  menurunkan  angka  kematian  ibu  dan bayi.Usaha untuk menghilangkan risiko selama kehamilan  dan  persalinan  antara  lain:  Meliputi  deteksi dini  komplikasi  dan penyakit. Salah satu  inovasi  dalam pelayanan kebidanan adalah pengenalan program  kursus bersalin untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan ibu  dalam  kehamilan, perawatan antenatal, perawatan  nifas,  perawatan  nifas  dan  perawatan  bayi
baru  lahir  (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2016). Faktor penghambat keberhasilan Kelas Ibu Hamil (KIH)  berasal  dari  dalam  kelas  ibu  hamil  itu  sendiri (faktor  internal)  diantaranya  lebih  pada  kualitas  dan kuantitas  moderator  kelas  ibu  hamil,  kualitas  kinerja kelas  ibu  hamil,  sedangkan  dari  eksternal  Faktor penghambat  terutama  disebabkan  oleh  faktor  yang berhubungan  dengan  keluarga  peserta,  partisipasi masyarakat  dan  fasilitas  yang  kurang  memadai (alat/petunjuk/flip  sheet)  (Wahyuningsih  &  Rohmawati, 2018).
Berdasarkan  penelitian  sebelumnya  di  Kenya menunjukkan bahwa kedekatan dengan fasilitas kesehatan,  status  ekonomi  dan  sanitasi  berhubungan dengan  penggunaan  pelayanan  persalinan  di  fasilitas kesehatan(Kawakatsu  dkk.,  2014).  Ibu  hamil  yang mendapatkan  pelatihan  kesehatan  ibu  dan  anak  secara rutin  selama  kehamilan  memiliki  tingkat  pemahaman yang  baik  sebesar  80%,  Weitzman(2017),  menyatakan bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan  dan  sikap terhadap  pemanfaatan  kelas  ibu  hamil  (Ye  dkk.,  2010), hal  tersebut  juga  di  dukung  dengan  hasil  penelitian  lain yang  menyatakan  Ibu  hamil  yang  mengikuti  pendidikan ANC mempunyai sikap dan kepercayaan diri yang positif dalam  menghadapi  proses  persalinan  dan  dalam melakukan  deteksi  dini,  pengambilan  keputusan  dan keterlambatan  dalam  merujuk  (Brixval  dkk.,  2016; Kaspirayanthi,  Suarniti  &  Somoyani,  2019).  Faktor- Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kelas  Ibu  Hamil  Terkait Keikutsertaan Ibu Hamil Saat Pandemi, dan Keengganan Ibu  Hamil  Mengikuti  Kelas  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas Smedan  Selatan,  Adanya  Kursus  Bagi  Ibu  Hamil  dalam kursus tersebut dapat menambah pengetahuan, mengurangi deteksi dini dan faktor risiko bagi ibu hamil, dan manfaat lainnya adalah menurunkan angka kematian ibu khususnya di Puskesmas Smedan Selatan.

## 2. RUANG LINGKUP
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  partisipasi  ibu hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sumedang  Selatan. Penelitian  ini  dibatasi  untuk  menganalisis  hubungan antara  pekerjaan  ibu  hamil,  pengetahuan,  sikap, dukungan suami, dan kehadiran di kelas  di wilayah kerja Puskesmas Sumedang Selatan. Tujuan dari rencana yang ingin dicapai adalah agar ibu hamil dapat berperan secara sadar  dan  bebas  serta  aktif  dalam  kegiatan  pendidikan ibu  hamil  dalam  rangka  meningkatkan  pengetahuan  dan mengubah sikap dan perilaku ibu terhadap kehamilan.

## 3. BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  analitik dengan  desain  survei  cross  sectional.  Studi  analitik adalah  studi  yang  menggambarkan  hubungan  antar variabel  melalui  pengujian  hipotesis.  Pendekatan  cross- sectional  mengamati  setiap  subjek  sekali  dan  mengukur variabel  pada saat penilaian. (Arikunto, 2013). Populasi penelitian ini adalah ibu hamil yang ada di wilayah kerja
Puskesmas  Sumedang  Selatan  sebanyak  443  orang. Dengan sampel menjadi 90 responden.
Data  primer  dalam  penelitian  ini  menggunakan 406ariab  wawancara  terhadap  responden dengan menggunakan  kuesioner  terstruktur  dan  tertutup  yang dibuat oleh peneliti dan sudah dilakukan uji validitas dan reabilitaas  untuk  mendapatkan  data  tentang  406ariab- faktor yang berhubungan dengan keikutsertaan ibu hamil pada  kelas  ibu  hamil  yang  meliputi  pekerjaan, pengetahuan, sikap, dan dukungan suami.
Setelah semua data primer didapatkan, kemudian data tersebut  di entry dan  dianalisis.  Analisis  data menggunakan  analisis  unvaried,  analisis bivariate menggunakan  Uji Chi-Square dan  analisis multivariate menggunakan Regresi Logistik Berganda.

## 4. PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  analisis  unvaried  pada  Tabel  1. Dapat  diketahui  bahwa  pekerjaan  responden  406ariable besar  tidak  bekerja  59,9%,  pengetahuan  responden 406ariab  setengahnya berpengetahuan  cukup 43,3, sikap responden 406ariable besar mendukung 62,2%, dukungan suami 406ariable besar mendukung 64,4% dan keikutsertaan  responden  dalam  kelas  ibu  hamil 406ariable besar aktif 57,8%.

## Tabel 1. Analisis unvaried Faktor-Faktor yang
Berhubungan dengan Keikutsertaan Kelas Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Sumedang Selatan pada
Masa Pandemi Covid-19 Variabel Frekuensi Persentase (%) Pekerjaan Tidak Bekerja Bekerja 53 37 59,9 41,1 Pengetahuan Kurang Cukup Baik 27 39 24 30,0 43,3 26,7 Sikap Tidak Mendukung Mendukung 34 56 37,8 62,2 Dukungan Suami Tidak Mendukung Mendukung 32 58 35,6 64,4 Keikutsertaan Kelas Ibu Hamil Tidak Aktif Aktif 38 52 42,2 57,8
Berdasarkan  Tabel  2.  Hasil  analisis bivariate hubungan  antara  (pekerjaan,  pengetahuan,  sikap,  dan dukungan suami) dengan keikutsertaan kelas ibu hamil di wilayah  kerja  Puskesmas  Sumedang  Selatan  dilakukan secara  406ariable406  dengan  menggunakan  uji chi- square pada taraf kepercayaan 95%.
Tabel 2 . Analisis Bivariate Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Keikutsertaan Kelas Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Sumedang Selatan Pada
Masa Pandemi Covid-19 Variabel Keikutsertaan Kelas Ibu Hamil Nilai p Tidak Aktif Aktif Pekerjaan Tidak bekerja Bekerja 16 (30,2%) 22 (59,5%) 37 (69,8%) 15 (40,5%) 0,011 Pengetahuan Kurang Cukup Baik 17 (63,0%) 15 (38,5%) 6 (25,0%) 10 (37,0%) 24 (61,5%) 18 (75,0%) 0,019 Sikap Tidak Mendukung Mendukung 21 (43,8%) 17 (40,5%) 13 (38,2%) 39 (69,9%) 0,007 Dukungan Suami Tidak Mendukung Mendukung 19 (59,4%) 19 (32,8%) 13 (40,6%) 39 (67,2%) 0,026
Hubungan  antara  pekerjaan  dengan  keikutsertaan kelas  ibu  hamil  dari  total  53  responden  yang  tidak bekerja,  16  orang  atau  (30,2%)  tidak  aktif  mengikuti kelas  ibu  hamil  dan  37  orang  (69,8%)  aktif  mengikuti kelas ibu hamil, sedangkan dari total 37 responden yang bekerja  16  orang  atau  (29,1%)  tidak  aktif  mengikuti kelas  ibu  hamil  dan  39  orang  (70,9%)  aktif  mengikuti kelas ibu hamil. Berdasarkan uji chi square menunjukkan pada nilai p=0,011 (p < 0,05), yang berarti pekerjaan  mempunyai  hubungan  signifikan  dengan keikutsertaan kelas ibu hamil. Variabel pengetahuan dari total 27 responden dengan pengetahuan kurang, 17 orang atau  (63,0%)  tidak  aktif  mengikuti  kelas  ibu  hamil  dan 10  orang  (37,0%)  aktif  mengikuti  kelas  ibu  hamil, sedangkan  dari  total  39  responden  dengan  pengetahuan cukup, 15 orang atau (38,5%) tidak aktif mengikuti kelas ibu hamil dan 24 orang (61,5%) aktif mengikuti kelas ibu hamil  dan  dari  total  24  responden  dengan  pengetahuan baik,  6  orang  atau  (25,0%)  tidak  aktif  mengikuti  kelas ibu hamil dan 18 orang (75,0%) aktif mengikuti kelas ibu hamil.  Berdasarkan  uji chi  square menunjukkan  pada nilai  p=0,018  (p  <  0,05),  yang  berarti  pengetahuan mempunyai  hubungan  signifikan  dengan  keikutsertaan kelas  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sumedang Selatan Tahun 2020.
Variabel  sikap  dari  total  34  responden  dengan  sikap tidak  mendukung,  21  orang  atau  (61,8%)  tidak  aktif mengikuti  kelas  ibu  hamil  dan  13  orang  (38,2%)  aktif mengikuti  kelas  ibu  hamil,  sedangkan  dari  total  56 responden  dengan  sikap  mendukung,  17  orang  atau (30,4%)  tidak  aktif  mengikuti  kelas  ibu  hamil  dan  39 orang  (69,6%)  aktif  mengikuti  kelas  ibu  hamil. Berdasarkan  uji chi  square menunjukkan  pada  nilai p=0,007  (p  <  0,05),  yang  berarti  sikap  mempunyai hubungan  signifikan  dengan  keikutsertaan  kelas  ibu hamil. Variabel dukungan suami dari total 32 responden, suami  yang  tidak  mendukung,  19  orang  atau  (59,4%) tidak  aktif  mengikuti  kelas  ibu  hamil  dan  13  orang
© 2022, The Author(s). Authors retain all their rights to the published works, such as (but not limited to) the following rights; Copyright and other proprietary rights relating to the article, such as patent rights, The right to use the substance of the article in own future works, including lectures and books, The right to reproduce the article for own purposes, The right to self-archive the article
(40,6%) aktif mengikuti kelas ibu hamil, sedangkan dari total  58  responden  dengan  dukungan  suami  yang mendukung, 19 orang atau (32,8%) tidak aktif mengikuti kelas  ibu  hamil  dan  39  orang  (67,2%)  aktif  mengikuti kelas ibu hamil. Berdasarkan uji chi square menunjukkan pada nilai p=0,026 (p < 0,05), yang berarti dukungan  suami  mempunyai  hubungan  signifikan dengan keikutsertaan kelas ibu hamil.
Analisis  multivariat  dilakukan  terhadap  variable- variabel  yang  mempengaruhi  kehadiran  ibu  hamil.  Uji regresi variable berganda bertujuan untuk mengidentifikasi  variable  faktor  yang  paling  dominan mempengaruhi  kehadiran  ibu  hamil  di  kelas.  Beberapa ahli  mengklaim  bahwa  mereka  menggunakan  analisis multivariat  dengan  pengujian  regresi  variable  untuk menghasilkan  hipotesis  (penelitian  hipotesis).  Artinya, hasil  analisis  multivariat  dapat  digunakan  sebagai  dasar penulisan  risalah  penelitian  baru  yang  mengkaji hubungan  antara  variable  bebas  dan  variable  terikat. Pertimbangkan desain studi sederhana.
Tabel 3. Hasil Analisis Multivariate dengan Uji Regresi Logistik Keikutsertaan Ibu Hamil Dalam Kelas Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Sumedang Selatan Pada masa pandemi Covid-19
Tahap Variabel OR S.E Nilai p Tahap 1 Pekerjaan 0.620  0.833 0.431 Pengetahuan  4.428  0.374 0.035 Sikap 8.628  0.630 0.003 Dukungan Suami 1.335  0.576 0.248 Constanta 0.054 0.791 0.816
Dari  tabel  3,  Sebuah  model  terakhir  dari  persamaan regresi  logistik  dibangun  untuk  mengidentifikasi  faktor- faktor  yang  paling  kuat  mempengaruhi  kehadiran  ibu  di sekolah. Semua model ini dapat memprediksi ukuran/kecil,  dampak  tinggi/rendah  dari  faktor-faktor yang  ada  dalam  kaitannya  dengan  partisipasi  ibu.  Dari hasil  regresi  logistik    responden    aktif  mengikuti  kelas kehamilan,  pada  tahap  akhir  terdapat  dua  variabel dengan  p-value  kurang  dari  0,05  yaitu  pengetahuan  dan sikap,  umur,  riwayat  reproduksi,  pekerjaan,  dan partisipasi ibu hamil di kelas..

## 4.1 Pekerjaan
Secara  statistik  menunjukkan  hubungan  yang signifikan  antara  pekerjaan  dengan  keikutsertaan  kelas ibu  hamil  dengan nilai  p = 0,011 (p < 0,05). Sedangkan hasil  analisis multivariate dengan  uji  regresi  logistik variabel  pekerjaan,  terjadi  penurunan  nilai  p  menjadi 0,003  (>0,05)  yang  menunjukkan  bahwa  umur  memiliki hubungan  yang  bermakna  terhadap  keikutsertaan  ibu hamil  dalam  kelas  ibu  hamil  dengan  nilai  OR  (exp.  B) sebesar 0,189 sehingga  responden  yang  bekerja berisiko 0,189  kali  lipat  tidak  akan  ikut  serta  dalam  kelas  ibu hamil. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan  oleh  Risneni  dan  Yenie  (2017)  hasil  analisis diperoleh p value = 0,000 maka dapat dinyatakan bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pekerjaan  dengan keaktifan  ibu  hamil  dalam  kegiatan  kelas  ibu.  Bekerja adalah kegiatan seseorang untuk memperoleh penghasilan  guna  memenuhi  kebutuhan  hidup  sehari- hari.  Memiliki  seseorang  dengan  pekerjaan  tentu  akan mempengaruhi cuti hamil (Notoatmodjo, 2014).
Aktivitas ibu yang bekerja membuatnya keluar dari jalur untuk  wanita  hamil.  Memang  ibu  lelah  bekerja  dan kondisinya disertai dengan situasi yang berisiko bagi ibu hamil. Namun, dalam kondisi ini, ibu hamil tetap bekerja dan  tidak  mengubah  rutinitas  kerjanya  sehari-hari.  Ibu hamil tetap bekerja keras sampai hamil dan setelah masa nifas  mereka  kembali  bekerja  untuk  ibu  yang  menjadi tumpuan  hidup  dalam  keluarga  miskin  (Kementerian Kesehatan Indonesia, 2014). Hasil penelitian sebelumnya menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara  pekerjaan  ibu  hamil  dengan  keikutsertaan  kelas ibu hamil dengan nilai p = 1,000 (Emiyanti dkk., 2017). Perbedaan  hasil  studi  pada  variabel  pekerjaan  ini kemungkinan  disebabkan  karena  pelaksanaan  kelas  ibu hamil  di  pagi  hari  menjadi  penghambat  kehadiran  ibu hamil  untuk  bekerja  khususnya  di  sektor  formal. Sebagian  ibu  yang  bekerja  lebih  memilih  untuk  tetap bekerja,  karena  ibu  hamil  yang  bekerja  dapat memperoleh  penghasilan,  sedangkan  jika  mengikuti kegiatan  kelas  ibu  hamil,  waktunya  akan  mengurangi penghasilannya.  Ibu  hamil  tidak  bekerja  atau  tinggal  di rumah  karena  sibuk  mengurus  keluarga  dan  anak (Septiani, 2016).

## 4.2 Pengetahuan
Secara  statistik  menunjukkan  ada  hubungan  yang signifikan antara pengetahuan dengan keikutsertaan kelas ibu  hamil  dengan nilai  p = 0,019 (p < 0,05). Sedangkan hasil  analisis multivariate dengan  uji  regresi  logistik variabel  pengetahuan,  terjadi  penurunan  nilai  p  menjadi 0,042  (<0,05)  yang  menunjukkan  bahwa  pekerjaan memiliki hubungan yang bermakna terhadap keikutsertaan  ibu  hamil  dalam  kelas  ibu  hamil  dengan nilai  OR  (exp.  B)  sebesar  2,071  sehingga  responden dengan  pengetahuan  kurang  berisiko  2,071  kali  lipat tidak akan ikut serta dalam kelas ibu hamil. Penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  dengan  nilai  p value 0,000  (Desmariyenti  &  Hartati,  2019).  Peneltian Fatimah,  dkk  (2014)  Pengetahuan  ibu  yang  rutin mengikuti  kelas  prenatal  minimal  tiga  kali  berdampak positif  terhadap    keputusan    perencanaan  persalinan. Wanita  hamil  yang  mendapat  informasi  memiliki kemungkinan  3.081  kali  lebih  besar  untuk  membuat keputusan  positif  dibandingkan  wanita  hamil.  Mereka yang  memiliki  pengetahuan  kurang  dan  didukung  oleh penelitian  Weitzman    di  Peru  menunjukkan  bahwa pengetahuan  ibu  yang  rutin  mengikuti  kelas  ibu  hamil minimal 3 kali berpengaruh positif terhadap pengambilan keputusan dalam perencanaan persalinan yaitu ibu hamil yang  memiliki  pengetahuan  baik  cenderung  membuat
keputusan  positif  3,081  kali  lebih  tinggi  dibandingkan ibu hamil (Fatimah dkk., 2014; Weitzman, 2017).
Media  yang digunakan dalam kelas kehamilan untuk membantu  responden  memahami  kesehatan  ibu  dan anak.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  Atkinson  dan  Shiffrin, dengan  penjelasan  Notoadmodjo  bahwa  pengetahuan adalah  hasil  dari  pengetahuan  dan  muncul  setelah seseorang  mencium  suatu  objek  tertentu.  Persepsi dilakukan  melalui  panca  indera  manusia:  penglihatan, pendengaran,  penciuman,  rasa  dan  sentuhan.  Sebagian besar  pengetahuan  manusia  diperoleh  melalui  mata  dan telinga.  Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai  dengan  teori perubahan  perilaku,  yang  menyatakan  bahwa  perubahan perilaku dipengaruhi  oleh beberapa faktor:  pengetahuan, sikap, dan motivasi pribadi untuk bertindak. Pengetahuan merupakan  salah  satu  motivasi  bagi  seseorang  untuk mengubah  perilakunya  atau  mengadopsi  perilaku  baru. (Notoadmodjo,  2014).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa pengetahuan  ibu  hamil  tentang  kursus  kehamilan, termasuk pemahaman, tujuan, manfaat, dan pelaksanaannya,  serta  materi  yang  diajarkan  dalam kursus kehamilan, akan meningkatkan peluangnya untuk mengikuti  kursus  kehamilan  di  daerahnya.  ,  berbeda dengan hasil penelitian yang menyimpulkan bahwa tidak ada  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  dengan kehadiran  di  kelas  ibu  hamil  (p=0,268),  hal  ini  sesuai dengan  hasil  penelitian.  Hubungan  antara  pengetahuan dengan  partisipasi  mengikuti  kursus  kehamilan  (p  = 0,066).  Pengetahuan  pribadi  meningkat    dengan pengalaman dan meningkatkan kualitas layanan perawatan  kesehatan  di  masyarakat  (Agustinawati  dkk., 2017; Jatining Narindra Damayanti & Tanjung Anitasari, 2018).

## 4.3 Sikap
Secara  statistik  menunjukkan  ada  hubungan  yang signifikan  antara  sikap  dengan  keikutsertaan  kelas  ibu hamil dengan nilai p = 0,007 (p < 0,05). Sedangkan hasil analisis  multivariate  dengan  uji  regresi  logistik  variabel sikap, secara konstan nilai p tetap di 0,007 (<0,05) yang menunjukkan  bahwa  sikap  memiliki  hubungan  yang bermakna  terhadap  keikutsertaan  ibu  hamil  dalam  kelas ibu  hamil  dengan  nilai  OR  (exp.  B)  sebesar  4,817 sehingga  responden  dengan  sikap  tidak  mendukung berisiko 4,817 kali lipat tidak akan ikut serta dalam kelas ibu  hamil.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Kartikawati,  dkk,  (2016)  Dinyatakan  bahwa  kelas  ibu dapat  meningkatkan  sikap  ibu  terhadap  pemeliharaan kesehatan  dirinya  dan  bayinya  yang  lebih  baik. Pengetahuan  ibu  hamil  dari  kursus  ibu  menciptakan insentif  positif  untuk  berperilaku  baik  dalam  perawatan prenatal.  Penelitian  Fatimah,  dkk, Sikap  ditemukan secara  signifikan  terkait  dengan  pengambilan  keputusan saat  merencanakan  persalinan  untuk  ibu  hamil  yang menghadiri  kelas  prenatal  (Fatimah  dkk.,  2014). Penelitian  Adriana,  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan yang  signifikan  antara  sikap  dan  penggunaan  fasilitas persalinan  yang  tepat.  Penelitian  Brixval,  dkk, Wanita
hamil  yang  berpartisipasi  dalam  pelatihan  ANC melaporkan  sikap  dan  kepercayaan  diri  yang  positif dalam    proses  kelahiran  dan  rujukan  kelahiran  di lingkungan  medis.  Adanya  intervensi  dalam  bentuk pendidikan  sebenarnya  dapat  meningkatkan  sikap seseorang  terhadap  sesuatu.  Sikap  responden  terhadap kehamilan  dan  persalinan  dipengaruhi  oleh  pengetahuan mereka  tentang  kehamilan  dan  persalina  (Brixval  dkk., 2016).
Pendidikan didefinisikan sebagai perubahan bertahap seseorang  yang  mempengaruhi  pengetahuan/sikap  dan perilakunya sebagai hasil dari proses belajar dan belajar. Pendidikan  mencakup  proses  melalui  mana  seseorang mengembangkan  kemampuannya  dan  memperkaya pengetahuannya;  Proses  ini  juga  membantu  mengubah sikap  atau  perilaku  seseorang.  Tujuan  dari  kelas pendidikan  ibu  hamil  adalah  untuk  meningkatkan pengetahuan  responden  tentang  kehamilan,  tanda-tanda bahaya  selama  kehamilan  dan  persalinan,  dan  dengan demikian memiliki sikap positif terhadap kehidupan saat melahirkan.  Sikap  dibentuk  oleh  tiga  konstruksi  yang saling mendukung, yaitu komponen kognitif, afektif, dan opini  bersama.  Komponen  kognitif  adalah  representasi dari  apa  yang  dimiliki  individu  dalam  suatu  sikap keyakinan,  komponen  afektif  adalah  perasaan  yang berhubungan  dengan  aspek  emosional,  dan  komponen konatif  adalah  aspek  kecenderungan  untuk  berperilaku dengan  cara  tertentu  berdasarkan  keinginan  seseorang. Teori  perilaku  juga  menyatakan  Sikap  ini  dapat menunjukkan    perilaku  tertentu  dengan  menilai  sesuatu secara  positif  dan  negative  (Azwar,  2007).  Kemudian Katz menyatakan, Salah satu fungsi  sikap adalah fungsi utilitas.  Ciri  ini  menunjukkan  bahwa  sikap  individu adalah  memaksimalkan  apa  yang  diinginkan  dan meminimalkan  apa  yang  tidak  diinginkan.  Dengan demikian,  individu  memiliki  sikap  positif  terhadap  apa yang  mereka  yakini  bermanfaat  dan  sikap  negatif terhadap apa yang mereka anggap merugikan mereka.

## 4.4 Dukungan Suami
Secara  statistik  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara dukungan suami dengan kehadiran ibu di sekolah, p = 0,026 (p < 0,05). Hasil analisis multivariat dengan uji regresi  logistik  untuk  variabel  dukungan  suami menunjukkan peningkatan p-value sebesar 0,135 (>0,05), meskipun  dukungan  suami  tidak  berhubungan  secara signifikan dengan partisipasi ibu di kelas bersalin.Dengan OR(Exp.B) dari 2.281, responden 2.281 kali  lebih  mungkin  untuk  tidak  mengikuti  kursus kehamilan  dengan  dukungan  suami.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Astuti (2016)  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga  dengan keikutsertaan  dalam  kelas  ibu  hamil  dengan  nilai  p  = 0,033  (Astuti  dkk.,  2016).  Penelitian  Yusmaharani (2016)  menemukan  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan suami dan penggunaan kelas antenatal, dengan ibu dengan dukungan suami memiliki lebih banyak kelas
© 2022, The Author(s). Authors retain all their rights to the published works, such as (but not limited to) the following rights; Copyright and other proprietary rights relating to the article, such as patent rights, The right to use the substance of the article in own future works, including lectures and books, The right to reproduce the article for own purposes, The right to self-archive the article
antenatal  daripada  ibu  tanpa  dukungan  suami,  kami menemukan  kemungkinan  10  kali  lebih  besar  untuk digunakan  (Yusmaharani, 2016).
Friedman  menyatakan  Dukungan  keluarga  dapat berupa  dukungan  informatif,  emosional,  apresiatif,  dan instrumental.  Dukungan  suami  dalam  penelitian  ini merupakan bentuk dukungan informasi berupa informasi dan nasihat suami kepada ibu hamil dalam menyelenggarakan kursus bagi ibu hamil, termasuk saran tentang  mengikuti  kursus  bagi  ibu  hamil  sehingga membentuk wasiat ibu hamil mengikuti kelas ibu hamil. Dukungan  mental  berupa  dorongan,  penyuluhan  untuk mengikuti  kursus  ibu  hamil,  dukungan  suami  untuk menghargai atau menyemangati suami untuk menyelesaikan  setiap  sesi  dengan  baik  dalam  proses penyelenggaraan kursus ibu hamil. Dukungan instrumental  berupa  fasilitas  bagi  ibu  untuk  mengikuti kursus  calon  ibu,  dengan  menyediakan,  menemani  atau melengkapi  dokumen  yang  diperlukan  sebagai  bagian dari  proses  Program  setting  kursus  untuk  ibu  hamil (Yusmaharani, 2018).
Peran  suami  dalam  mendidik  ibu  hamil  sangat penting,  seperti  memberikan  informasi  tentang  kegiatan kehamilan,  menghadiri  tempat,  dan  memberikan  bahan ajar  kepada  ibu-ibu  terpilih.  Wanita  dipenjara  seperti yang  dijelaskan  dalam  pedoman  pelaksanaan  kategori kehamilan.  Penelitian  ini  menemukan  bahwa  ibu  hamil yang  mengikuti  kursus  kehamilan  tidak  pernah didampingi  oleh  suaminya  saat  mengikuti  kursus kehamilan.  Hal  ini  berbeda  dengan  penelitian  yang menyebutkan  bahwa  pendidikan  antenatal  memerlukan keterlibatan  suami/pasangan,  karena  berdampak  positif terhadap  peningkatan  pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku terkait kesehatan reproduksi (Turan JM, 2011).
Faktor yang mendorong suami keluar dari kependudukan  antara  lain  faktor  suami  dan    istri/ibu hamil  itu  sendiri,  tetapi  faktor  suami  karena  pihak fasilitas  mengadakan  seminar  ibu  hamil  saat  suami dalam  perjalanan  dinas  dan  suami  tidak  berhalangan. Ditemani olehnya, sang suami tidak mengetahui manfaat dari wanita itu saja. Wanita hamil. Suami adalah anggota keluarga dan berperan penting dalam menyemangati istri. Suami yang mendukung ibunya selama kehamilan dapat membawa manfaat  positif bagi  ibu  mereka. Keterlibatan suami  membantu mengubah perilaku menuju kehidupan yang  lebih  sehat  dan    meningkatkan  kesadaran  akan perubahan  (Sarafino  &  Smith,  2014).  Ibu  hamil cenderung  mengikuti  nasehat  suaminya,  sehingga dorongan  dan  dukungan  suami  dapat  sangat  membantu dalam  membentuk  perilaku  kesehatan  ibu.  Dukungan suami atas informasi, sumber daya, waktu dan dukungan emosional  merupakan  faktor  yang  memudahkan  ibu untuk mengikuti kelas kehamilan (Notoadmodjo, 2014).

## 5. KESIMPULAN
Terdapat  hubungan  antara  pekerjaan,  pengetahuan, sikap  dan  dukungan  suami  mempunyai  hubungan signifikan  dengan  keikutsertaan  kelas  ibu  hamil  di
wilayah kerja Puskesmas Sumedang Selatan Tahun 2020. Variabel  sikap  merupakan  faktor  yang  paling  dominan yang berhubungan dengan keikutsertaan kelas ibu hamil. Penelitian  ini  juga  dapat  menjadi  rekomendasi  agar  ibu hamil dapat berpartisipasi mendukung program kelas ibu hamil  dengan  cara  mengikuti  kegiatan  kelas  ibu  hamil yang  dilaksanakan  baik  di  Posyandu,  Poskesdes,  Balai Pertemuan / Desa secara aktif, berkoordinasi, kerja sama dengan  petugas  kesehatan  dan  kader  kesehatan  di lingkungannya.

## 6. SARAN
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  meningkatkan dan  memperluas  program  kursus  ibu  hamil  dan  bekerja sama  dengan  industri  terkait  untuk  mendukung  program tersebut. Kegiatan konseling pra-pernikahan untuk calon pengantin.  Selain  itu,  diharapkan  penelitian  ini    dapat dikembangkan  dan  diimplementasikan  dengan  metode yang  sama  untuk  variabel  yang  berbeda  sehingga  ibu hamil dapat berpartisipasi aktif dalam kursus ibu hamil.

## 7. DAFTAR PUSTAKA
Adriana,  Luh  Putu  Lila  Wulandari,  D.  P.  D.  (2014). Akses  Pelayanan  Kesehatan  Berhubungan  dengan Pemanfaatan  Fasilitas  Persalinan  yang  Memadai  di Puskesmas  Kawangu,  Kabupaten  Sumba  Timur. Public  Health  and  Preventive  Medicine  Archive (PHPMA) 2014 , 2 (1). https://doi.org/10.263n3f2.563
Agustinawati,  L.,  Husodo,  B.  T.,  &  Musthofa,  S.  B. (2017).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Partisipasi  Kader  Dalam  Penyelenggaraan  Kelas Ibu  Hamil  di  Kelurahan  Ngesrep  Kota  Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat (Undip) , 5 (5), 1021– 1031.
https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article/v iew/19230
Arikunto,  S.  (2013). Prosedur  Penelitian  Suatu Pendekatan Praktek . Rineka Cipta.
Astuti.  (2016).  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan Keikutsertaan  Mengikuti  kelas  Ibu  Hamil  Di Puskesmas  Candiroto  Kabupaten  Temanggung.
RAKERNAS
AIPKEMA , 2 (2). https://doi.org/10.883542 Astuti, W. W., Sofiyanti, I., & Widyaningsih, A. (2016). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Keikutsertaan  Mengikuti  Kelas  Ibu  Hamil  Di Puskesmas  Candiroto  Kabupaten  Temanggung. PROSIDING SEMINAR NASIONAL & INTERNASIONAL , 1 (1).
https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/psn12012010/ article/view/2068
Azwar, S. (2007). Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya,  Edisi  ke-2. Yogyakarta:  Pustaka Pelajar Offset . Brixval, C. S., Axelsen, S. F., Thygesen, L. C., Due, P., &  Koushede,  V.  (2016).  Antenatal  education  in small  classes  may  increase  childbirth  self-efficacy:
Results  from  a  Danish  randomised  trial. Sexual &amp;  Reproductive  Healthcare , 10 ,  32–34. https://doi.org/10.1016/j.srhc.2016.03.003
Desmariyenti,  D.,  &  Hartati,  S.  (2019).  Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Keikutsertaan  Ibu  Hamil Dalam  Kelas  Ibu  Hamil. Photon:  Jurnal  Sain  dan Kesehatan , 9 (2), 114–122. https://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon/article/v iew/1126
Ditjen  Kesmas  RI.  (2019). Rakernas  2019,  Ditjen Kesmas  Paparkan  Strategi  Penurunan  AKI  dan Neonatal . Kemenkes Republik Indonesia.
Emiyanti,  E.,  Rahfiludin,  M.  Z.,  &  Winarni,  S.  (2017). Analisis  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Keikutsertaan  Kelas  Ibu  Hamil  Januari–Juli  Tahun 2017  (Studi  di  Kecamatan  Muara  Tembesi Kabupaten  Batang  Hari  Provinsi  Jambi). Jurnal Kesehatan  Masyarakat  (Undip) , 5 (4),  801–811. https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article/v iew/18781
Fatimah,  Sugeng  Triyani,  A.  (2014).  Determinan Pengambilan Keputusan Dalam Perencanaan Persalinan  Pada  Kelas  Ibu  Hami. Jurnal  Ilmu  Dan
Teknologi Kesehatan , 2 (1). https://doi.org/10.81646 Fatimah,  F.  F.,  Triyani,  S.,  &  Aisyah,  A.  A.  (2014).
Determinan Pengambilan Keputusan Dalam
Perencanaan  Persalinan  Pada  Kelas  Ibu  Hamil. Jurnal Ilmu dan Teknologi Kesehatan , 2 (1), 37–43.
https://ejurnal.poltekkesjakarta3.ac.id/index.php/JIT EK/article/view/119
Friedman, M. (2010). Buku Ajar Keperawatan keluarga : Riset, Teori, dan Praktek. Edisi ke-5 . EGC.
Fuada, N., & Setyawati, B. (2017). Pelaksanaan kelas ibu hamil  di  Indonesia. Indonesian  Journal  of Reproductive
Health , 6 (2), 67–75. https://www.neliti.com/publications/107594/pelaks anaan-kelas-ibu-hamil-di-indonesia
Indonesia,  K.  R.  (2017). Profil  Kesehatan  Indonesia Tahun 2017 .
Jatining Narindra Damayanti, D., & Tanjung Anitasari, I.
K.  (2018). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Motivasi  Ibu  Hamil  Mengikuti  Kelas  Ibu Hamil  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sukoharjo Kabupaten  Sukoharjo .  Universitas  Muhammadiyah Surakarta. http://eprints.ums.ac.id/59903/
Kartikawati, I.A., Mira, S.A., Rita, M. . (2016). Pengaruh
Kelas Ibu Balita Terhadap Peningkatan Pengetahuan,  Sikap  Dan  Keterampilan  Ibu  Balita
Dalam  Merawat  Balita  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Sukarasa  Kota  Bandung. Jurnal Kesehatan Masyarakat Surabaya .
https://doi.org/10.435h5.d456
Kaspirayanthi,  N.  K.  D.,  Suarniti,  N.  W.,  &  Somoyani, N.  K.  (2019).  Hubungan  Keikutsertaan  Ibu  Dalam Kelas  Ibu  Hamil  Dengan  Pengetahuan  Mengenai Tanda  Bahaya  Kehamilan  Dan  Persalinan  Di Wilayah  Kota  Denpasar. Jurnal  Ilmiah  Kebidanan
(The  Journal  Of  Midwifery) , 7 (2),  116–127.
http://www.ejournal.poltekkes- denpasar.ac.id/index.php/JIK/article/view/1069
Kawakatsu, Y., Sugishita, T., Oruenjo,  K., Wakhule, S., Kibosia,  K.,  Were,  E.,  &  Honda,  S.  (2014). Determinants  of  health  facility  utilization  for childbirth  in  rural  western  Kenya:  cross-sectional study. BMC pregnancy and childbirth , 14 (1), 1–10. https://doi.org/10.1186/1471-2393-14-265 Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2016). Profil  Kesehatan  Indonesia  2015 .  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kementerian  Kesehatan  Indonesia.  (2014). Pedoman Pelaksanaan  Kelas  Ibu  Hamil .  Direktorat  jenderal Bina Gizi dan KIA Kemenkes. www.DirjenbinaGizi/pedoman+pelaksanaan+kelas +ibu+hamil
Notoadmodjo,  S.  (2014). Ilmu  Perilaku  Kesehatan.
Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  S.  (2014). Kesehatan  Masyarakat  Ilmu dan Seni, Rineka Cipta . Jakarta. Organization,  W.  H.  (2019). Trends  in  maternal mortality  2000  to  2017:  estimates  by  WHO, UNICEF,  UNFPA,  World  Bank  Group  and  the United Nations Population Division . Prawirohardjo, S. (2015). Ilmu Kebidanan Yayasan Bina Pustaka . Jakarta.
Puskesmas Sumedang. (2019). Profil Kesehatan Puskesmas Sumedang Selatan Tahun . Puspitasari  L.  (2017).  Gambaran  Pelaksanaan  Kelas  Ibu Hamil  Di  Puskesmas  Bangetayu  Kota  Semarang. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  FKM  Undip , 6 (2), 1:1054-60. https://doi.org/1054-60.jkm.98
Risneni  dan  Yenie.  (2017).  Faktor  –  Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kehadiran  Ibu  Hamil  Pada Kelas Ibu Di Puskesmas Karang Anyar Kecamatan Jati  Agung  Kabupaten  Lampung  Selatan  Tahun 2016. Jurnal Keperawatan , 3 (1). https://doi.org/10.92702
Sarafino,  E.  P.,  &  Smith,  T.  W.  (2014). Health psychology:  Biopsychosocial  interactions .  John Wiley & Sons.
Septiani,  R.  (2016).  Pengetahuan,  Sikap  Ibu  Hamil  Dan Dukungan Suami Dengan  Keikutsertaan  Ibu Hamil Dalam  Kelas  Ibuhamil  Di  Puskesmas  Kota  Metro Lampung.
Jurnal Kesehatan , 4 (2). http://www.ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id/index.php/JK/article/view/85
Sumedang,  D.  (2019). Profil  Kesehatan  Kabupaten Sumedang (1 ed.). Dinas Kesehatan Sumedang. Turan  JM,  N.  H.  (2011).  Including  expectant  fathers  in antenatal  education  programmes  in  Istambul, Turkey. Reprod Health Matters . Wahyuningsih, E., & Rohmawati, W. (2018). Pelaksanaan  Kelas  Ibu  Hamil  Pertemuan  Ke  II  di Wilayah Kerja Puskesmas Karangdowo. Proceeding of The URECOL , 820–827. http://repository.urecol.org/index.php/proceeding/ar ticle/download/271/267
© 2022, The Author(s). Authors retain all their rights to the published works, such as (but not limited to) the following rights; Copyright and other proprietary rights relating to the article, such as patent rights, The right to use the substance of the article in own future works, including lectures and books, The right to reproduce the article for own purposes, The right to self-archive the article
Weitzman, A. (2017). The effects of women’s education on  maternal  health:  Evidence  from  Peru. Social Science & Medicine (1982) , 180 , 1–9. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2017.03.004
Ye,  Y.,  Yoshida,  Y.,  Harun-Or-Rashid,  M.  D.,
Sakamoto,  J.,  &  Sakamoto,  J.  (2010).  Factors affecting  the  utilization  of  antenatal  care  services among  women  in  Kham  District,  Xiengkhouang province,  Lao  PDR. Nagoya  J  Med  Sci , 72 (1–2), 23–33. https://doi.org/67990742
Yusmaharani. (2016). Hubungan antara dukungan suami dengan  pemanfaatan  kelas  ibu  hamil  di  wilayah kerja  Puskesmas  Harapan  Raya  Pekanbaru. Jurnal Kesmas , Volume 1, . https://www.neliti.com/publications/256293/hubun gan-dukungan-suami-dengan-pemanfaatan-kelas- ibu-hamil-di-wilayah-kerja-pusk
Yusmaharani,  Y.  (2018).  Hubungan  Dukungan  Suami dengan  Pemanfaatan  Kelas  Ibu  Hamil  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Harapan  Raya  Pekanbaru.
Kesmars , 1 (1), 1–5. https://www.neliti.com/publications/256293/hubun gan-dukungan-suami-dengan-pemanfaatan-kelas- ibu-hamil-di-wilayah-kerja-pusk