Kepatuhan Ibu Hamil dalam Mengonsumsi Tablet Fe : Literature Review Compliance of Pregnant Women in Consuming Fe Tablets : Literature Review
Putri Febriyanti Ludin 1* , Rr. Catur Leny Wulandari 2 , Arum Meiranny 3 1,2 Dosen Kebidanan, Fakultas Kedokteran, Universitas Islam Sultan Agung Semarang
3 S1 Kebidanan, Fakultas Kedokteran, Universitas Islam Sultan Agung Semarang *Korespondensi Penulis : 32102200075@std.unissula.ac.id

## Abstrak
Latar belakang: Ketidak patuhan Ibu hamil yang tidak mengkonsumsi suplemen zat besi dengan baik dapat mengalami anemia, yang dapat menyebabkan komplikasi selama kehamilan dan persalinan yang sangat berbahaya bagi ibu dan bayinya, seperti keguguran, pendarahan yang dapat mengakibatkan kematian ibu, kelahiran prematur, dan berat badan lahir rendah. Untuk mencegah anemia pada ibu hamil, mereka rutin meminum minimal 90 tablet penambah darah (TTD). Tujuan: Penelitian  literatur ini bertujuan untuk  memastikan kepatuhan ibu  hamil dalam penggunaan tablet Fe sehingga dapat menurunkan resiko gangguan kehamilan akibat masalah anemia.
Metode: Dengan rentan waktu penerbitan 10 (sepuluh) tahun sebelumnya, pendekatan yang digunakan adalah literature review dengan mencari makalah internasional dan nasional di database PubMed, Google Scholar , dan profil Kesehatan. Hasil: Wanita hamil yang tidak mengonsumsi suplemen zat besi atau tablet Fe secara teratur berisiko tinggi terkena anemia. Dari beberapa jurnal terdapat  rendahnya kepatuhan dan ketaatan minum obat. Ibu tidak patuh karna lupa dan mengalami efek samping.
Kesimpulan: Hasil  penelitian  menyimpulkan  bahwa  kepatuhan  ibu  dalam  penelitian  ini  sangat  rendah.  Upaya  harus  diperkuat  untuk meningkatkan  kepatuhan pada  ibu  hamil tentang pentingnya  mengkonsumsi tablet Fe selama kehamilan  dan promosi   kesehatan  mengenai suplementasi zat besi.
Kata Kunci: Anemia; Tablet Fe ; Kepatuhan; Kehamilan

## Abstract
Introduction: Pregnant women who do not take iron supplements properly can experience anemia, which can cause complications during pregnancy and childbirth which are very dangerous for the mother and baby, such as miscarriage, bleeding which can result in maternal death, premature birth, and low birth weight. To prevent anemia in pregnant women, they routinely take at least 90 blood booster tables (TTD). Objective: This literature research aims to ensure adherence of pregnant women in using Fe tables so as to reduce the risk of interruption of pregnancy due to anemia problems.
Method: With a publication period of 10 (ten) years previously, the approach used is literature review by searching for international  and national papers in the PubMed database, Google Scholar, and Health profiles.
Result: Pregnant  women  who  do  not  take  iron  supplements  or  Fe  tables  regularly  are  at  high  risk  of  anemia.  There  is  poor  medication adherence, according to several publications. Mothers may refuse to follow instructions because they forget important details or experience negative repercussions.
Conclusion: Pregnant women who do not take iron supplements or Fe tablets regularly are at high risk of developing anemia. From several journals there is low adherence and medication adherence. Mother disobeyed because she forgot and experienced side effects.
Keywords: Anemia; Compliance; Fe Tablets; Pregnancy

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i10.3850

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Review Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Menurut Angka Kematian Ibu (AKI) tahun 2021, 7.389 kematian dilaporkan di Indonesia. Jika dibandingkan dengan tahun 2020, angka ini meningkat sebesar 4.627 kematian per 100.000 kelahiran hidup. Pada tahun 2030, AKI diperkirakan akan lebih rendah dari 70 per 100.000 kelahiran hidup, menurut Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (SDGs).  Mayoritas  penyebab  kematian  ibu  (28%)  adalah  perdarahan.  Perdarahan  akibat  anemia  yang  menjadi penyebab utama meningkatnya frekuensi kematian ibu merupakan salah satu penyebab kematian ibu. Saat ini anemia diderita  oleh  48,9%  ibu  hamil  di  Indonesia,  menjadikannya  sebagai  negara  dengan  kejadian  anemia  yang  sangat tinggi. Pada rentang usia 15 sampai 24 tahun, anemia pada ibu hamil dapat terjadi sebanyak 84,6% kasus (1).
Anemia  adalah  gangguan  medis  yang  ditandai  dengan  kekurangan  hemoglobin  atau  sel  darah  merah,  yang dapat memengaruhi kemampuan ibu hamil dan janin untuk mengantarkan oksigen ke organ-organ penting (2).
Anemia  adalah  suatu  kondisi  dimana  jumlah  sel  darah  merah  atau  konsentrasi  hemoglobin  dalam  tubuh seseorang lebih rendah dari  normal.  Sel darah merah  sangat dibutuhkan oleh tubuh  untuk membawa oksigen dari paru-paru  ke  seluruh  tubuh,  terlalu  sedikit  atau  sel  darah  merah  yang  tidak  normal  maka  akan  terjadi  penurunan kapasitas darah untuk membawa oksigen ke  seluruh jaringan tubuh.  Ada 3 jenis anemia yaitu  anemia ringan (10- 11,9gr%), anemia sedang (7-9,9gr% dan anemia berat (<7gr) (3).
Sel darah merah yang tidak memenuhi kebutuhan fisiologis tubuh dikatakan mengalami anemia. Persyaratan fisiologis  ini  unik  untuk  setiap  individu  dan  bergantung  pada  faktor-faktor  seperti  jenis  kelamin,  lokasi  tempat tinggal, kebiasaan merokok, dan  tahap kehamilan. Kadar hemoglobin (Hb) kurang dari 11 g/dl selama  kehamilan digunakan  untuk  mengidentifikasi  anemia.  Menurut  Centers  for  Disease  Control  and  Prevention,  anemia  ditandai dengan kadar Hb yang kurang dari 11 g/dL pada trimester pertama dan ketiga, 10,5 g/dL pada trimester kedua, dan 10 g/dL pada periode postpartum (4).
Kelahiran prematur, kematian bayi dan ibu, serta penyakit menular adalah semua risiko yang meningkat pada ibu hamil yang mengalami anemia. Pertumbuhan dan perkembangan janin/bayi selama dan setelah kehamilan dapat dipengaruhi oleh anemia defisiensi besi ibu (5).
Tablet  Fe  merupakan  suplemen  darah  yang  membantu  menghindari  kekurangan  zat  besi  pada  ibu  hamil (Sulaiman,  2021).  Semua  proses  biologis  dalam  tubuh  membutuhkan  mineral  fe  tablet.  Untuk  pembentukan hemoglobin, zat besi merupakan komponen yang diperlukan (6).
Cara Pemakaian tablet Fe agar terhindar anemia setiap ibu hamil diharuskan mengonsumsi suplemen zat besi minimal  90  tablet  dengan  kadar  65  mg  per  tablet  setiap  hari.  Di  Indonesia,  84,2%  ibu  hamil  akan  mendapatkan suplemen zat besi pada tahun 2021. Angka ini meningkat sebesar 83,6% sejak tahun 2020 (7).
Kepatuhan digambarkan sebagai sejauh mana perilaku seseorang mematuhi rekomendasi yang disepakati dari ahli  kesehatan  dan  mematuhi  semua  arahan  tentang  tindakan  pengobatan  yang  diberikan  oleh  profesional  medis, seperti minum obat sesuai petunjuk. Ketepatan jumlah pil yang diminum, ketepatan asupan zat besi, dan frekuensi konsumsi harian digunakan untuk menilai kepatuhan zat besi (8).
Variabel individu, seperti pelupa, tidak menyukai rasa, dan bahkan merasa mual dan tidak enak badan setelah menelan pil Fe, berkontribusi terhadap ketidakpatuhan pemberian tablet Fe. Selain itu, salah satu alasan mengapa ibu hamil sangat sedikit mengonsumsi suplemen zat besi adalah karena mereka tidak mengetahui risiko yang terkait dengan anemia (9).
Dua faktor tambahan internal dan eksternal dapat berdampak pada perilaku ibu hamil saat menggunakan tablet Fe.  Variabel  internal  seperti  umur,  pendidikan,  pengetahuan,  sikap,  dan  pekerjaan  merupakan  faktor  yang berkontribusi  terhadap  kepatuhan  ibu  hamil  minum  pil  Fe  dan  bersifat  internal  ibu  hamil  itu  sendiri.  Sedangkan variabel eksternal seperti dukungan kader, dukungan keluarga, dan pendampingan dari tenaga kesehatan merupakan faktor yang mempengaruhi kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi pil Fe (10).
Penelitian literature review ini bertujuan untuk menilai kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi pil Fe yang dapat menurunkan resiko kesulitan kehamilan akibat anemia.

## METODE
Kajian  literatur  digunakan  untuk  menulis  artikel  ini,  yaitu  tentang  “Kepatuhan  Ibu  Hamil  dalam Mengkonsumsi Tablet Fe ” dengan menggunakan referensi dari jurnal dan majalah. Menggunakan database yang terdiri dari entri dari Pubmed, Google Scholar , dan Profil Kesehatan, artikel diambil. Kata kunci berikut digunakan: "Kehamilan,"  "Kepatuhan,"  " Iron-Folic ,"  "Anemia,"  dan Tablet Fe.  Operator  Boolean  OR,  AND,  dan  NOT digunakan bersamaan dengan pencarian kata kunci ini. Pencarian database untuk makalah menghasilkan 15 hasil dari Google  Scholar dan  8  hasil  dari Pubmed .  Karya  tersebut  diterbitkan  dalam  sepuluh  tahun  sebelumnya  dalam publikasi ilmiah, bersifat akses terbuka, teks lengkap, dan dapat diakses dalam Bahasa Indonesia dan Inggris. Artikel lengkap kemudian diperiksa untuk dianalisis, menghasilkan 10 makalah, 5 diantaranya dari publikasi internasional dan 5 dari jurnal nasional, dimana 10 artikel akan digunakan.

## HASIL
Tabel 1. Hasil Pencarian Artikel No Penulis Tahun Judul Metode Hasil 1. Fertimah et al 2022 Dampak Penerapan  Izin dan  Penggunaan Media Audiovisual terhadap Pengetahuan dan Kepatuhan  Ibu Mengonsumsi TTD satu kelompok dalam perencanaan  pre- test  dan post-test kuasi-eksperimen Penerapan  media  audiovisual  untuk  pemberian penyuluhan kesehatan Ibu hamil yang menggunakan pemitas  lebih  mengetahui  tentang  anemia  dan mengkonsumsi suplemen zat besi sesuai anjuran. 2. Metty Nurherliyany et al 2021 Pengaruh Pemberian Fe- Mnhy  terhadap Keberhasilan, Pengetahuan, dan Sikap Konsumsi Tablet  Fe  Ibu Hamil di Puskesmas Ciamis Kabupaten Ciamis  Periode 2021 kuasi eksperimenmetode berupa one  group pretest and posttest design
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  penggunaan aplikasi Fe-MNHY berdampak pada sikap ibu hamil terhadap  konsumsi  tablet  Fe  di  Puskesmas  Ciamis Kabupaten  Ciamis  periode  tahun  2021.  Adanya peningkatan  pengetahuan  dan  peningkatan  sikap positif  menunjukkan  bahwa  penggunaan  aplikasi Fe-MNHY  berdampak  pada  sikap  konsumsi  tablet Fe pada ibu hamil.
3. Sudarmi et al 2022 Pengaruh Selebaran dan Pengingat  SMS pada  Konsumsi Dokumen  yang Ditandatangani dan  Peningkatan Hemoglobin pada Kehamilan desain  kelompok prates-postes acak, kuasi- eksperimental Temuan  mengungkapkan  perbedaan  substansial dalam  peningkatan  kadar  hemoglobin  (HB)  serta dampak  yang  signifikan  pada  tingkat  kepatuhan suplemen  zat  besi  trimester  ketiga  ibu  hamil.
Kepatuhan  ibu  hamil  untuk  makan  jajanan  juga ditingkatkan dengan pemberian informasi kesehatan menggunakan flyer dan pengingat SMS.
4. Aliva Muta et al 2021 Dampak promosi kesehatan di Puskesmas Tempuran menggunakan media  flyer  dan whatsapp terhadap kepatuhan ibu hamil minum tablet besi Menggunakan desain  eksperimen semu dengan kelompok  kontrol non-ekuivalen, yaitu pretest dan posttest
Hasil temuan menunjukkan adanya perbedaan yang cukup  besar  pada  kepatuhan  minum  suplemen  zat besi  sebelum  dan  sesudah  mendapat  promosi kesehatan  melalui  flyer  dan  WhatsApp.  Antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol terdapat perbedaan yang besar.
5. Yanuar Fajrul Falah et al 2022 Sistem Reminder, Monitoring,  dan Edukasi Konsumsi Tablet Tambahan  Bagi Ibu  Hamil  di Puskesmas Sangkrah  Kota Surakarta (Anedoc APP) Rancangan penelitian kelompok  kontrol pra  dan  pasca  uji metode pengabdian Berdasarkan  hasil  pretest  dan  posttest,  temuan menunjukkan  bahwa  edukasi  yang  diberikan  oleh Support  Group  dan  aplikasi  ANEDOC  dapat meningkatkan kesadaran ibu hamil untuk menghindari  anemia.  Menurut  temuan  penilaian, kepatuhan ibu hamil untuk mengonsumsi suplemen zat besi meningkat menjelang akhir program.
6. Ogundipe Olukemi 2012 Sebuah penelitian  cross- sectional berbasis  rumah sakit meneliti variabel yang terkait dengan asam folat prenatal dan suplemen zat besi  di  antara 21.889 wanita hamil di Tanzania Utara. cross-sectional, cohort analysis -Kuantitatif method
Temuan  penelitian  menunjukkan.  Usia  ibu  yang lanjut,  status  HIV  yang  tidak  diketahui,  anemia selama  kehamilan,  dan  penanda  posisi  sosial ekonomi  yang  buruk  merupakan  faktor  yang berhubungan  positif  dengan  suplementasi  FA. Wanita  yang  mengalami  malaria  sebelum  atau selama  kehamilan,  dilaporkan  terkena  penyakit menular  lain,  multipara,  preeklamsia/eklampsia, atau  penyakit  terkait  kehamilan  lainnya  cenderung menggunakan suplemen ini.
7. Arega Sadore Abinet 2015 Community- Based Cross- Sectional  Study on  Iron-Folate Supplement Compliance  and Related  Factors Among Antenatal  Care Attendant Mothers in Misha  District, South Ethiopia Cross-Sectional -metode  kualitatif dan kuantitatif Temuan  menunjukkan  bahwa  masih  ada  tingkat kepatuhan yang sangat rendah terhadap suplementasi besi-folat selama kehamilan. Penelitian ini menunjukkan bahwa mengajari wanita tentang manfaat kesehatan dari suplemen besi-folat dan  memberi  mereka  petunjuk  yang  jelas  tentang cara meminumnya  akan membantu  mereka mematuhi suplementasi besi-folat. 8. Choudhuri Paramita et al 2017 Pregnant women visiting the prenatal clinic at the Agartala Government Medical  College were  compliant with taking their iron  and  folic acid supplements. cross-sectional -metode kuantitatif Temuan  menunjukkan  kepatuhan  IFA  yang  buruk pada  wanita  hamil,  dengan  efek  samping  IFA  dan kelupaan menyebabkan sebagian besar ketidakpatuhan.  Hubungan  yang  signifikan  antara kepatuhan  dan  faktor  termasuk  usia,  agama, pendidikan, tingkat sosial ekonomi, urutan kelahiran,  jumlah  kunjungan  prenatal,  atau  jumlah IFA yang dikonsumsi setiap hari tidak ditemukan.
9. Konje.E.T et al 2022 A hospital-based cross-sectional study  found  that pregnant  women in  Mwanza  City, Northwest Tanzania,  had  a high  prevalence of  anemia  and poor  adherence to preventive measures. Cross-Sectional -metode kuantitatif Temuan menunjukkan bahwa kepatuhan yang buruk terkait  dengan  kurangnya  pendidikan  formal dan/atau pendidikan dasar dan dimulainya perawatan prenatal pada trimester kedua atau ketiga. Wanita  hamil  yang  tidak  mengikuti  teknik pencegahan  sering  ditemukan  mengalami  anemia selama kehamilan. 10. Abujilban Sanaa 2018 The  effects  of  a deliberate health education campaign on the adherence  and awareness of anemic pregnant Jordanians Pre  and  posttest designs were employed in a randomized controlled experiment with two  groups  (the intervention group and  the  control group)
Temuan  penelitian  ini  memberi  mereka  landasan untuk  menyarankan  dan  mempraktikkan  berbagai taktik dan metode untuk mendorong kesehatan dan perilaku  pencegahan  di  kalangan  profesional kesehatan  untuk  memerangi  anemia  selama kehamilan.

## PEMBAHASAN
Kepatuhan dalam mengkonsumsi tablet tambah darah adalah ketaatan ibu hamil melaksanakan anjuran petugas kesehatan  untuk  mengkonsumsi tablet tambah  darah.  Kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah  diukur  dari ketepatan  jumlah  tablet  yang  di  konsumsi,  ketepatan  cara  mengkonsumsi tablet zat  besi,  dan  frekuensi  konsumsi perhari. Pengukuran kepatuhan konsumsi tablet Fe diperoleh melalui dosis, cara minum obat dan waku minum obat yang  teratur.  Namun  ada  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe  yaitu  pengetahuan, motivasi, dukungan keluarga, efek samping dan kelupaan (11).
Berdasarkan  tabel  tersebut  menunjukkan  bahwa  Hasil  penelitian  (12)  Rata-rata  skor  pengetahuan  sebelum diberikan  materi  audiovisual  adalah  75,70,  dan  setelah  diberikan  terapi  adalah  91,43.  Sebelum  mengajukan permohonan Pemitasian, skor kepatuhan rata-rata adalah 79,50; setelah perawatan, itu adalah 93,67. Hasil dari pre- test dan post-test menunjukkan perubahan substansial dalam pengetahuan  (p = 0,001) dan kepatuhan (p = 0,001). Ada  hubungan  yang  kuat  antara  pengetahuan  ibu  hamil  dengan  kepatuhan  minum  suplemen  zat  besi  (p=0,002). Penerapan media audiovisual untuk pemberian penyuluhan kesehatan Ibu hamil yang menggunakan pemitas lebih mengetahui tentang anemia dan mengkonsumsi suplemen zat besi sesuai anjuran.
Hasil  penelitian  (13)  menunjukkan  bahwa  penggunaan  aplikasi  Fe-MNHY  berpengaruh  terhadap  sikap konsumsi tablet Fe pada ibu hamil di Puskesmas Ciamis Kabupaten Ciamis untuk Kehamilan. Terdapat peningkatan sikap  positif  sebesar  56%  sampai  dengan  94%  yang  menunjukkan  bahwa  penggunaan  aplikasi  Fe-MNHY berpengaruh terhadap sikap mengkonsumsi tablet Fe pada ibu hamil, dan rata-rata terjadi peningkatan pengetahuan dari 6,21 menjadi 7,35 atau terjadi peningkatan sebesar 35% sehingga penggunaan Fe-MNHY.
Hasil  penelitian  (14)  Besarnya  kepatuhan  minum  pil  TTD  ibu  hamil  trimester  III  menunjukkan  adanya perbedaan  pertumbuhan  kadar  hemoglobin  (Hb).  Kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi  pil  Fe  semakin ditingkatkan dengan pemberian informasi kesehatan menggunakan flyer dan pengingat SMS.
Hasil  penelitian  (15)  menunjukkan  kepatuhan  mengonsumsi  suplemen  zat  besi  sangat  bervariasi.  Terdapat perbedaan bermakna antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol dengan nilai p = 0,000 sebelum dan sesudah mendapat promosi kesehatan melalui media pamflet dan WhatsApp.
Hasil  penelitian  (16)  menunjukan  Berdasarkan  temuan pretest dan posttest ,  edukasi  yang  diberikan  oleh Support  Group  dan  aplikasi  ANEDOC  dapat  membuat  ibu  hamil  lebih  memiliki  kesadaran  untuk  menghindari anemia. Menurut temuan evaluasi, kepatuhan ibu hamil dalam mengonsumsi suplemen zat besi meningkat menjelang akhir program. Diharapkan program pengabdian ini mampu mengatasi anemia pada ibu hamil di Puskesmas Mitra dengan meningkatkan kepatuhan minum suplemen zat besi.
Hasil  penelitian  (17)  Semua  wanita  hamil  dilaporkan  menggunakan  FA  dan  suplemen  zat  besi  sebelum melahirkan pada trimester pertama dan ketiga, masing-masing sebesar 17,2% dan 22,3% pada trimester kedua. Usia ibu  lanjut  (OR  =  1,17,  1,02-1,34),  status  HIV  yang  tidak  jelas  (OR  =  1,54,  1,42-1,67),  diagnosis  anemia  selama kehamilan  (OR  =  12,03,  9,66-14,98),  dan  tanda  posisi  sosial  ekonomi  yang  buruk  merupakan  faktor  yang berhubungan positif dengan suplementasi FA.
Hasil penelitian (18) Suplementasi besi-folat selama kehamilan masih memiliki tingkat kepatuhan yang sangat rendah. Penelitian ini menunjukkan bahwa mengajari wanita tentang manfaat kesehatan dari suplemen besi-folat dan memberi  mereka  petunjuk  yang  jelas  tentang  cara  meminumnya  akan  membantu  mereka  mematuhi  suplementasi besi-folat.
Hasil penelitian (19) menunjukan Sebagian besar (56,3%), dengan rentang usia 20 hingga 29 tahun, adalah ibu rumah  tangga  dengan  pekerjaan  dan  pendidikan.  Wanita  hamil  memiliki  tingkat  kepatuhan  IFA  yang  buruk,  dan kelupaan adalah penyebab utama ketidakpatuhan, diikuti oleh efek samping IFA. Hubungan yang signifikan antara kepatuhan dan faktor termasuk usia, agama, pendidikan, tingkat sosial ekonomi, urutan kelahiran, jumlah kunjungan prenatal, atau jumlah IFA yang dikonsumsi setiap hari tidak ditemukan.
Hasil penelitian (20) menunjukan. Penurunan kadar hemoglobin terlihat pada semua tingkat kepatuhan, dengan wanita yang tidak patuh menunjukkan rata-rata kadar hemoglobin yang jauh lebih rendah (8,3 g/dL) dibandingkan wanita  yang  patuh  sepenuhnya  (11,0  g/dL).  Kurangnya  pendidikan  formal  dan  memulai  perawatan  prenatal  pada trimester  kedua  atau  ketiga  dikaitkan  dengan  rendahnya  kepatuhan.  Wanita  hamil  yang  tidak  mengikuti  teknik pencegahan sering ditemukan mengalami anemia selama kehamilan.
Hasil penelitian (21) menunjukan Tidak ada variasi yang terlihat di seluruh kelompok usia, usia kehamilan, masalah  kesehatan,  atau  pendapatan  keseluruhan.  Satu-satunya  perbedaan  yang  signifikan  antar  kelompok  adalah dalam pendidikan dan sumber informasi. Wanita dalam kelompok intervensi tampil lebih baik daripada wanita dalam kelompok kontrol pada daftar periksa kepatuhan, tes pengetahuan, tes kapasitas untuk membuat keputusan diet, dan kadar hemoglobin.
Menurut temuan, mematuhi instruksi farmasi mengenai waktu, dosis, dan frekuensi adalah tindakan mengikuti saran dari profesional kesehatan (22).
Ibu hamil memiliki tingkat kepatuhan minum obat yang rendah karena lupa minum obat dan efek samping. Usia,  agama,  pendidikan,  tingkat  sosial  ekonomi,  urutan  kelahiran,  dan  jumlah  kunjungan  semuanya  tidak berhubungan  dengan  kepatuhan  dengan  cara  yang  signifikan  secara  statistik.  Kesadaran  dan  kepatuhan  ibu  hamil dalam  mengkonsumsi  pil  Fe  dapat  ditingkatkan  dengan  menggunakan  media  berupa  SMS,  booklet,  dan  media elektronik  berupa  reminder  apps.  Hal  ini  juga  dapat  meningkatkan  kadar  Hb  pada  ibu  hamil  dan  meningkatkan kepatuhan minum tablet Fe . Wanita hamil harus sadar minum pil Fe secara teratur karena pemahaman yang lebih besar, sikap membantu, dan bantuan dari pasangannya.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  pemantauan  konsumsi tablet Fe ibu  hamil  secara  teratur  membantu memastikan  bahwa  suplemen  zat  besi  dikonsumsi  sesuai  dengan  penggunaan  dan  dosis  yang  dianjurkan.  Jumlah tablet Fe yang diminum ibu, keakuratan asupan tablet Fe , dan frekuensi asupan tablet Fe setiap hari dapat digunakan untuk  mengukur  kepatuhan  konsumsi tablet  Fe .  Sehubungan  dengan  meningkatnya  risiko  anemia  pada  ibu  hamil yang tidak minum pil Fe, maka perlu diintensifkan upaya promosi kepatuhan melalui penyuluhan dan promosi nilai minum tablet Fe . Menurut jurnal yang diulas, ada banyak strategi pendidikan yang berbeda yang dapat digunakan untuk meningkatkan kepatuhan penggunaan tablet Fe , termasuk selebaran, pengingat SMS, WhatsApp , audiovisual , dan bahkan aplikasi pengingat kontemporer yang dapat diunduh dengan cepat ke ponsel ibu hamil.

## SARAN
Saran  yang  dapat  diberikan  untuk  pelaksanaan  literatur  review  selanjutnya  adalah  sebaiknya  database  yang digunakan lebih banyak sehingga bisa mendapatkan artikel yang lebih banyak dan baik dan batasan tahun pencarian artikel dengan kata kunci yang ditetapkan adalah lima tahun terakhir agar literature lebih update. Saran bagi ibu hamil yang mengalami anemia untuk lebih patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe untuk meningkatkan kadar hemoglobin. Ibu hamil disarankan mengkonsumsi makanan yang seimbang yang mengandung zat gizi makro (karbohidrat, protein dan lemak) serta gizi mikro (vitamin dan mineral) agar dapat mencukupi kebutuhan selama masa kehamilan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2021.  Pusdatin.Kemenkes.Go.Id.  2022.  Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia.
2. Manuaba D. Kapita Selekta Penatalaksanaan Rutin Obstetri, Ginekologi, Dan Kb. Jakarta: Egc; 2014.
3. World Health Organization. Global Nutrition Targets 2025: Anaemia Policy Brief. Geneva. 2022.
4. Endang A. Pedoman Penatalaksanaan Pemberian Tablet Tambah Darah [Internet]. Kemenkes Ri. 2018.
5. Prawirohardjo S. Ilmu Kebidanan. Edisi Empa. Abdul Sb, Editor. Jakarta: Pt. Bina Pustaka; 2016. 981 P.
6. Bakhri Sh. Upaya Peningkatan Kesehatan Dan Gizi Ibu Hamil [Internet]. Bandung: Media Sains Indonesia; 2021. 99 P.
7. Kemenkes  Ri.  Pedoman  Pemberian  Tablet  Tambah  Darah  (Ttd)  Bagi  Ibu  Hamil.  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia. 2020.
8. Kertiasih,N Wayan Dan Ani Sl. Kepatuhan Minum Tablet Besi Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Mengwi I Kabupaten Badung. E-Jurnal Med Udayana. 2015;4(11):1–13.
9. Krismawati  E,  Widjanarko  B,  Rahfiludin  Mz.  Pengaruh  Aplikasi  Sahabat  Ibu  Hamil  (Asih)  Terhadap Kepatuhan Minum Tablet Fe Dan Kadar Hb Ibu Hamil. J Keperawatan. 2022;14(1):121–8.
10. Ariyani.  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  Iii  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Mojolaban Kabupaten Sukoharjo. 2016;
11. Benjamin Caballero. Modern Nutrition In Health And Disease. Eleven. Ross C, Editor. Burlington: Jones & Barlett Learning Books And Product; 2014. 1616 P.
12. Fertimah Ar, Widyawati W, Mulyani S. Efektifitas Penggunaan Media Audiovisual Dan Aplikasi Permitasi Terhadap  Pengetahuan  Dan  Kepatuhan  Ibu  Meminum  Tablet  Besi.  J  Keperawatan  Klin  Dan  Komunitas. 2022;5(3):134.
13. Metty  Nhhgh  Wijanegara.  Pengaruh  Aplikasi  Fe-Mnhy  Terhadap  Keberhasilan  Pemantauan,  Pengetahuan Dan Sikap Mengonsumsi Tablet Fe Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Ciamis Kabupaten Ciamis Periode 2021. Bina Gener J Kesehat | 1 [Internet]. 2021;1(1):1–13.
14. Sudarmi Ig, Sri P, Sundayani L, Putu N, Ayu D. Efek Leaflet, Sms Reminder Terhadap Konsumsi Ttd Dan Peningkatan Hemoglobin Pada Kehamilan. 2022;17(1978):473–84.
15. Aliva  M,  Rahayu  Hse,  Margowati  S.  Pengaruh  Promosi  Kesehatan  Melalui  Media  Leaflet  Dan  Whatsapp Terhadap Kepatuhan Minum Tablet Zat Besi Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Tempuran. Indones J Kebidanan. 2021;5(2):60.
16. Falah.Dkk Yf. Anedoc App : Sistem Pengingat , Pemantau , Dan Edukasi Konsumsi Tablet Tambah Darah Ibu Hamil Di Puskesmas Sangkrah Kota Surakarta. J War Lpm. 2022;25(3).
17. Ogundipe O, Hoyo C, Stbye T, Oneko O, Manongi R, Lie Rt, Et Al. Factors Associated With Prenatal Folic Acid And Iron Supplementation Among 21,889 Pregnant Women In Northern Tanzania: A Cross-Sectional Hospital-Based Study. Bmc Public Health. 2012;12(1):1.
18. Arega  Sadore  A,  Abebe  Gebretsadik  L,  Aman  Hussen  M.  Compliance  With  Iron-Folate  Supplement  And Associated Factors Among Antenatal Care Attendant Mothers In Misha District, South Ethiopia: Community Based Cross-Sectional Study. J Environ Public Health. 2015;2015:1–8.
19. Choudhuri Paramita, Debbarma A, , Siddhartha Debbarma Tr. Compliance To Iron And Folic Acid Tablets Among Pregnant Women Attending Antenatal Clinic In Agartala Government Medical College. J Fam Med Prim Care [Internet]. 2017;6(2):169–70.
20. Konje Et, Ngaila Bv, Kihunrwa A, Mugassa S, Basinda N, Dewey D. High Prevalence Of Anemia And Poor Compliance With Preventive Strategies Among Pregnant Women In Mwanza City, Northwest Tanzania: A Hospital-Based Cross-Sectional Study. Nutrients. 2022;14(18).
21. Abujilban S, Hatamleh R, Al-  Shuqerat S. The  Impact Of A Planned Health Educational Program On The Compliance  And  Knowledge  Of  Jordanian  Pregnant  Women  With  Anemia.  Women  Heal  [Internet]. 2018;59(7):748–59.
22. Swarjana  Ik.  Konsep  Pengetahuan,  Sikap,  Perilaku,  Persepsi,  Stres,  Kecemasan,  Nyeri,  Dukungan  Sosial, Kepatuhan, Motivasi, Kepuasan, Pandemi Covid-19, Akses Layanan Kesehatan – Lengkap Dengan Konsep Teori,  Cara  Mengukur  Variabel,  Dan  Contoh  Kuesioner  [Internet].  Radithya  I,  Editor.  Yogyakarta:  Andi Ikapi; 2022. 240 P. Available From: