## Volume 3 – No. 2 – Oktober 2020
P-ISSN: 2614-5057, E-ISSN: 2614-5065

## Gorontalo Journal of Public Health
Efektivitas Pemberian M assage Punggung terhadap Kualitas Tidur Lanjut Usia di Panti Taman Bodhi Asri
Effectiveness of Giving Back Massage on Sleep Quality for the Elderly at Panti Taman Bodhi Asri
Maryaningsih, Dewi Agustina, Yeni Vera, Sulaiman * Stikes Siti Hajar, Program Studi Fisioterapi, Medan, Indonesia *email: sulaiman@stikes-sitihajar.ac.id

## Abstract
Back massage is a touch of the hand that is done by means of stroking, petrisage, friction  and  skin  rolling  movements  with  the  aim  of  improving  the  sleep  quality  of the  elderly,  because  this  therapy  has  the  ability  to  produce  a  relaxation  response that  makes  the  body  relax  and  feel  comfortable  when  entering  a  rest  or  sleeping time. The purpose of this study was to determine the quality of sleep of the elderly at  the  Taman  Bodhi  Asri  Binjai  Panti.  This  research  method  uses  a  quasi experiment.The  population  in  this  study  were  86  elderly  people  with  poor  sleep quality  who  were  in  the  Taman  Bodhi  Asri  Binjai  Panti.  The  number  of  samples taken  by  the  researcher  was  46  respondents  using  the  simple  random  sampling technique. The results of the Wilcoxon rank test analysis on the pretest and posttest obtained  a  Z  value  of  -3.522,  and  Assimp.  Signed  0.002  or  (p  <0.05.  There  is  a significant  effect  of  back  massage  on  the  quality  of  sleep  of  the  elderly  at  the Taman Bodhi Asri Binjai
Keywords; back massage; elderly; sleep quality

## Abstrak
Massage  punggung  merupakan  suatu  sentuhan  tangan  yang  dilakukukan dengan  cara  gerakan  stroking,  petrisage, friction  dan  skin rolling  dengan  tujuan dapat  meningkatkan    terhadap  kualitas  tidur  lansia,  karena  terapi  tersebut memiliki  kemampuan  untuk  menghasilkan  respon  relaksasi  yang  membuat tubuh menjadi rileks dan merasa nyaman ketika memasuki waktu istirahat atau waktu  tidur.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  kualitas  tidur  lansia  di Panti  Taman  Bodhi  Asri  Binjai.  Metode  penelitian  ini  menggunakan  quasi eksperimen.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  lansia  dengan  kualitas  tidur yang  buruk  yang  berada  di  Panti  Taman  Bodhi  Asri  Binjai  dengan  jumlah  86 lansia. Jumlah sampel yang diambil oleh peneliti sebanyak 46 responden dengan teknik  Simple  Random  Sampling.  Hasil  analisis  uji  Wilcoxon  rank  test  terhadap pretest  dan  posttest  diperoleh  nilai  Z  sebesar  -3.522,  dan  Assimp.  Signed  0,002 atau  (p<0,05.  Terdapat  pengaruh  yang  signifikan  pemberian  massage  punggung terhadap kualitas tidur lansia di Panti Taman Bodhi Asri Binjai.
Kata kunci; kualitas tidur; lansia; massage punggung

## PENDAHULUAN
Kurangnya  tidur  pada  lansia  akan  banyak  muncul  penyakit  yang dideritanya.  Salah  satu  risiko  bahwa  faktor  kurangnya  kualitas  tidur  berisiko tinggi  menyebabkan  hipertensi.  Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  penelitian terdahulu  dapat  dipahami  bahwa  lansia  yang  mengalami  gangguan  pola  tidur
bisa  menyebabkan  peningkatan  tekanan  darah  yang  menyebabkan  hipertensi. Lansia  cenderung  terbangun  lebih  dari  4  kali  pada  malam  hari  diakrenakan keadaan fisik dan psikologis lansia akibat tidak terpenuhi kebutuhan tidur yang maksimal (Pereira,  2015).  Prevalensi  gangguan  tidur  pada  lanjut  usia  cukup tinggi,  berdasarkan  data  dari  National  Sleep  Foundation  tahun  2014 menemukan    bahwa  orang  yang  lebih  tua  sekitar  65  tahun  ke  atas  dilaporkan 67% dari  1.508 lanjut usia di Amerika mengalami gangguan tidur dan sebanyak 7,3%  lanjut usia mengeluhkan gangguan memulai dan mempertahankan tidur. Sementara itu di Indonesia pada usia 65 tahun terdapat sekitar 50%  mengalami gangguan tidur (Sumirta, 2014).
Lansia  dapat  juga  diartikan  sebagai  menurunnya  kemampuan  jaringan untuk memperbaiki diri dan mempertahankan struktur serta fungsi normalnya, sehingga  tidak  dapat  bertahan  terhadap  gangguan  penyakit  (Martono  and Pranarka,  2009).  Tidur  merupakan  kebutuhan  dasar  manusia  yang  harus dipenuhi.  Perubahan tidur yang terjadi pada lansia yaitu memendeknya episode NREM,  terjadi  penurunan  pada  tidur  tahap  NREM  3  dan  4,  dan  atau  tidak mengalami tahap NREM 4 menyebabkan lansia mudah terbangun di  alam hari karena  tidak  mendapat  fase  tidur  yang  dalam  (Hardani,  Susanti  and  Putri, 2016).
Tidur  lansia  mengalami  perubahan  seiring  dengan  pertambahan  usia. Efisiensi  tidur  (jumlah  waktu  tidur  berbanding  dengan  waktu  berbaring  di tempat  tidur)  semakin  berkurang.  Sementara  kebutuhan  tidurpun  semakin menurun,  karena  dorongan  homeostatic  untuk  tidur  juga  berkurang.  Tidur merupakan  salah  satu  kebutuhan  biologis  yang  harus  dipenuhi  oleh  setiap orang  selain  makan  dan  bernapas  (Segrin  and  Burke,  2015).  Sebagian  besar waktu  hidup  seseorang  dihabiskan  dengan  tidur  Hasil  penelitian  lain    juga menunjukkan  bahwa  stress  seperti  suasana  hati  dan  kecemasan    yang dirasakan  oleh  orang  yang  mengalami  kesepian  adalah  salah  satu  penjelasan yang  masuk  akal  mengapa  kesepian  dan  kualitas  tidur  yang  buruk  saling berdampingan (Ben Simon and Walker, 2018).
Gangguan  mental  yang  sering  dijumpai  pada  lansia  yaitu  insomnia.  Salah satu  perubahan  lansia  adalah  perubahan  pola  tidur.  Perubahan  pola  tidur  ini disebabkan  oleh  beberapa  faktor  yaitu  psikologis,  biologis,  penggunaan  obat- obatan,  alkohol  dan  lingkungan  yang  menganggu  serta  kebiasaan  buruk,  juga dapat  menyebabkan  gangguan  tidur.  Banyaknya  persoalan  lanjut  usia  seiring dengan  meningkatnya  jumlah  lansia  di  Indonesia  mengakibatkan  munculnya beberapa  fenomena  seperti  perubahan  strukural  dan  fisiologis  salah  satunya kesulitan  untuk  tidur  atau  insomnia  .  Gangguan  mental  yang  sering  dijumpai pada lansia yaitu insomnia. Salah satu perubahan lansia adalah perubahan pola tidur. Perubahan pola tidur ini disebabkan oleh beberapa faktor yaitu psikologis, biologis,  penggunaan  obat-obatan,  alkohol  dan  lingkungan  yang  menganggu serta kebiasaan buruk, juga dapat menyebabkan gangguan tidur.
Banyaknya  persoalan  lanjut  usia  seiring  dengan  meningkatnya  jumlah lansia  di  Indonesia  mengakibatkan  munculnya  beberapa  fenomena  seperti perubahan  strukural  dan  fisiologis  salah  satunya  kesulitan  untuk  tidur  atau insomnia  dan  juga  mengalami  gangguan  keseimbangan  pada  lansia  (Sulaiman and  Anggriani,  2018).  Massage  punggung  merupakan  suatu  sentuhan  tangan yang  dilakukukan  dengan  cara  gerakan stroking,  petrisage,  friction dan skin rolling yang  bertujuan  untuk  mengatasi  gejala  penurunan  kualitas  tidur, mengurangi keluhan pada berbagai macam masalah kesehatan yang berindikasi untuk diberikannya pijatan tanpa memasukkan obat keadaan tubuh. Pemberian massage  punggung  dan  mandi  air  hangat  pada  lanjut  usia  dapat  membantu meningkatkan kualiats tidur yang efektip pada lansia (Setyawan, 2017).
Berdasarkan survey yang dilakukan oleh peneliti di Panti Taman Bodhi ASRI Binjai.  Didapatkan  informasi  dari  petugas  kesehatan  yang  menangani  aktivitas di wisma tersebut mengatakan bahwa lansia di Panti Taman Bodhi ASRI Binjai berjumlah  86  lansia  dengan  rentang  usia  55-85  tahun.  Hasil  wawancara  yang telah  dilakukan  kepada  petugas  kesehatan  di  panti  tersebut  mendapatkan bahwa,  sebagian  besar  lebih  dari  30%  lansia  mengalami  gangguan  kualitas tidur, rasa tidak nyaman saat tidur, terbangun lebih dini, serta terbangun saat malam  hari  dan  susah  untuk  memulai  tidur  lagi.  Petugas  kesehatan  yang berada  di  wisma  tersebut  mengatakan  bahwa  para  lansia  sering  mendapatkan terapi  untuk  mengatasi  masalah  kualitas  tidurnya,  namun  masalah  tersebut belum  dapat  teratasi  secara  sempurna.  Peneliti  memilih  tempat  penelitian  di Panti  Taman  Bodhi  ASRI  Binjai  tersebut  karena  selain  terdapat  masalah kualitas  tidur  yang  belum  teratasi,  peneliti  juga  mendapatkan  kemudahan untuk  memberikan  intervensi  saat  melakukan  penelitian.  Tujuan  penelitian  ini untuk menganalisis  faktor-faktor yang mempengaruhi  kualitas  tidur   lansia    di panti Taman Bodhi Asri Binjai.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  eksperimen,  pre  experimental  designs, dengan  menggunakan  rancangan  One  Group  Pretest  Posttest  tanpa  adanya kelompok control (Soekidjo Notoatmodjo, 2010). Lokasi penelitian di Panti taman Bodhi Asri Binjai pada bulan Juni sampai dengan Juli 2020.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  lansia  yang  berada  di  Panti  Taman Bodhi Asri Binjai dengan jumlah 88 lansia. Metode pengumpulan sampel adalah non  probability  sampling  dengan  menggunakan  teknik  purposive  sampling, yakni  teknik  pengambilan  sampel  dengan  mengikuti  tujuan  penelitian berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi (Sugiyono, 2017). Kriteria inklusi pada penelitian  ini  adalah:  lansia  laki-laki  dan  perempuan  yang  berumur  diatas  60 tahun,  dapat  melakukan  aktivitas  sehari-hari,  tidak  mengalami  masalah persendian khususnya ekstremitas bawah ,tidak mengalami kelumpuhan, sehat mental dan dapat melakukan kerja sama dalam penelitian. Besaran sampel yang dapat  menggambarkan  dan  mencandrakan  populasi,  maka  dalam  sampel penelitian ini digunakan rumus Slovin. sebagai berikut :
n=            86              = 46 orang 1+86 (0.1) ₂ Keterangan: n = ukuran sampel N = ukuran populasi e = Persen kelonggaran  yang masih dapat ditolerir. Sampel penelitian ini adalah Lansia di Panti Taman Bodhi Asri Binjai adalah sebanyak  46  orang.  Alat  yang  digunakan  untuk  mengumpulkan  data  dalam penelitian ini adalah kuesioner PSQI yang terdiri dari 18 pertanyaan yang dibagi menjadi  7  komponen,  yaitu  kualitas  tidur,  latensi  tidur,  durasi  tidur,  efisiensi kebiasaan  tidur,  gangguan  tidur,  penggunaan  obat  dan  disfungsi  di  siang  hari. Kuesioner  tersebut  terdiri  dari  pertanyaan  terbuka  dan  pertanyaan  tertutup. Rentang  pilihan  jawaban  antara  0-3,  yaitu  0  =  tidak  pernah  dalam  sebulan te rakhir, 1 = kurang dari 1 kali dalam seminggu, 2 = 1 atau 2 kali dalam seminggu, 3 = 3 kali atau lebih dalam seminggu, skor total adalah antara 0 – 21.
Analis  data  pada  penelitian  ini  menggunakan  uji  statistik  non  parametrik Wilcoxon  match  pairs  test.  Penelitian  ini  menggunakan  taraf  signifikan  0,05. Apabila nilai p hitung lebih kecil dari taraf signifikan (p<0,05) maka Ha diterima dan  Ho  ditolak,  artinya  ada  pengaruh  pemberian  terapi  massage  punggung terhadap kualitas tidur lansia. Sebaliknya apabila (p>0,05) maka Ha ditolak dan
Ho  diterima  artinya  tidak  ada  pengaruh  terapi  massage  punggung  terhadap kualitas tidur lansia

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian yang dilakukan di Panti Taman Bodhi Asri Binjai ini dilakukan pada  seluruh  populasi  penghuni  panti  yang  memenuhi    kreteria  inklusi sebanyak 46 responden.
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Frekuensi (%) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Umur (tahun) 55-56 66-74 >74 Pendidikan SD SLTP SLTA PT Kualitas Tidur Sebelum Terapi Sangat kurang Kurang Baik Sangat baik Kualitas Tidur Sesudah Terapi Sangat kurang Kurang Baik Sangat baik 20 26 25 15 6 6 10 20 10 30 9 3 4 3 3 25 15 43,5 56,5 54,3 32,6 13,1 13,1 21,7 43,5 21,7 65,2 19,6 6,5 8,7 6,5 6,5 54,3 32,7
Berdasarkan  Tabel 1, menggambarkan bahwa responden berdasarkan jenis kelamin  laki-laki  sebanyak  43,5%,  dan  responden  berjenis    perempuan sebanyak    56,5%.    Responden  yang  berusia  55-65  tahun  sebanyak  54,3%, responden yang berusia 66-74 tahun sebanyak 32,6%. Dan responden diatas 74 tahun  sebanyak  13,1%.  Responden  di  Panti  Taman  Bodhi  Asri  Binaji  yang berpendidikan  Sekolah  Dasar  sebanyak  13.1%,  sebagian  besar  responden  yang berpendiikan  SLTA/Sekolah  Lanjutan  Tingkat  Atas  sebanyak  43,5%.Gambaran responden  terhadap  kuliatas  tidur  sebelum  diberikan  terapi  di  Panti  Taman Bodhi Asri Binjai adalah kualitas tidur lansia sebagian besar mengalami sangat kurang  sebanyak  65,2%.  Hanya  sebanyak  6,5%  responden  mengalami  kualitas tidur  yang  baik.  Kuliatas  tidur  responden    sesudah  diberikan  terapi  adalah kualitas  tidur  sangat  kurang  hanya  sebanyak  6,5,2%  responden.  Sedangkan sebanyak 54,3% responden mengalami kualitas tidur yang baik.
Tabel 2  Distribusi Skor Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) Karakteristik Frekuensi (%) Lama Tidur Lansia >85% 75-84% 65-74% <65%

## Gangguan Tidur Lansia
Tidak Pernah 1 kali seminggu 2 kali seminggu ≥ 3 kali seminggu

## Disfungsi Siang Hari
Tidak Pernah 1 kali seminggu 2 kali seminggu ≥ 3 kali seminggu Kualitas Tidur Subyektif Sangat kurang Kurang Baik Sangat baik Latensi Tidur Lansia ≤ 15 menit 16-30 menit 31-60 menit > 60 menit Kualitas Tidur Lansia > 7 jam 6-7 jam 5-6 jam < 5 jam 25 10 8 3 2 4 15 25 19 7 10 10 1 3 32 10 20 15 5 6 19 11 10 6 54,3 21,7 17,4 6,6 4,4 8,6 32,7 54,3 41,4 15,2 21,7 21,7 2,2 6,5 69,6 21,7 43,5 32,7 10,8 13 41,3 24 21,7 13
Tabel 2. Didapat gambaran bahwa sebanyak >85%  memiliki lama tidur dan hanya    <6,6%    memiliki  lama  tidur.  Selanjutnya    54,3% responden  diatas    tiga minggu sekali mengalami gangguan tidur. Dan sebanyak 4,4% tidak mengalami gangguan  tidur  sama  sekali.  Kemudian    sebanyak  41,4%  tidak  mengalami difungsi  siang  hari.  Kemudaian  hanya  sebanyak  15,2%  responden  mengalami gangguan  disiang  hari  1  kali  seminggu.  Disfungsi  yang  dialami  adalah mengalami  ngantuk  disiang  hari  dikarenakan  kurang  tidur  dimalam  hari. Kualitas  tidur  subyektif    sebanyak  2,2%  responden  sangat  kurang,  Kemudian sebanyak  69,6%  responden  mengalami  kualitas  tidur  subyetif    baik.    Kualitas tidur  subyektif    sebanyak  2,2%  responden  sangat  kurang,  Kemudian  sebanyak 69,6%  responden  mengalami  kualitas  tidur  subyetif    baik.  Selanjutnya gambaran  latensi  tidur  lansia  sebesar  43,5%  responden  kurang  15  menit. Hanya  sebanyak  10,8%  responden    latensi  tidur  31-60  Menit.  Selanjutnya didapat  bahwa  gambaran  durasi  tidur  responden  rata-rata  sebanyak  41,3% durasi tidur diatas 7 jam. Sedangkan sebanyak 13% responden rata-rata durasi tidur kurang dari 5 jam.
Tabel 3.  Hasil Uji  Wilcoxon   Match Paired Test  Terhadap Kualiats Tidur Lansia
Pre dan Posttest Z -3.522 Asymp. Sig. (2-tailed) .0002
Tabel  3    menyatakan bahawa  hasil  analisis  uji  Wilcoxon  rank  test  terhadap pretest dan posttest diperoleh nilai Z sebesar -3.522, dan Assimp. Signed 0,002 atau  (p<0,05).  Hasil  analisa  tersebut  menyatakan  bahwa  secara  signifikan  ada pengaruh    pemberian  massage  punggung  terhadap  peningkatan  kualitas  tidur lansi

## Hubungan Kualiatas Tidur Lansia Sebelum Pemberian Massage Punggung
Kualitas  idur  lansia  di  panti  Bodi  Asri  Binjai  sebelum  diberikan  terapi berupa massage punggung rat-rata dalam kondisi kualitas tidur sangat kurang sebanyak  65,2%.  Kemudian    sebanyak  19,6%  responden  mengalami  kurang dalam  kualitas  tidur.  Kemudian  sebanyak  6,5%  responden  mengalami  kualitas tidur yang baik. Sedangan sebanyak 8,7 % responden mengalami kualitas tidur yang  sangat  baik.  Hal  ini  disebabkan      salah  satunya  faktor  usia    dimana banyak  terjadinya  proses  penuaan  pada  tubuh  lansia  yang  mengakibatkan mempengaruhi  kualitas  tidur  lansia.  Salah  satu  yang  dapat  mempengaruhi kualitas tidur lansia adalah usia, status kesehatan, lingkungan, motivasi, stress, psikologis, gaya hidup dan pemakaian obat-obatan (Aspiani, 2014).
Selain  itu  lansia  sering  mengalami  gangguan  mental  diantaranya  emosi, cemas,merasa  ditinggalkan  oleh  keluarga  hal  ini  mempengaruhi  kesehatan lansia  sehingga  kesuliatan  dalam  tidur  (Siregar,  2011).  Selain  itu  kurangnya kualitas  tidur  akan  mengakibatkan  banyaknya  munculnya  penyakit.  Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  posyandu  Mawar  kota  Malang bahwa  ada  pengaruh  yang  sangat  signifikan  gangguan  pola  tidur  terhadap terjadinya gangguan hipertensi pada lansia  (Madeira, Wiyono and Ariani, 2019).

## Hubungan Kualiatas Tidur Lansia Sesudah Pemberian Massage Punggung
Setelah  dilakukan  massage  punggung  pada  responden,  banyak  terjadi perubuahan.  Rata-rata  kualitas  tidur  lansia  baik.  Hal  ini  seperti  terlihat  pada Tabel  4.5  bahwa      sebanyak  54,3%  responden  mengalami  kualitas  tidur  yang baik.  Sebelum  dilakukan  massage  punggung  hanya    6,5%.  Mengalami peningkatan  sebesar  48,8%.  Sedangan  sebanyak  32,7%  responden  mengalami kualitas  tidur  yang  sangat  baik,  sebelum  dilakukan  massage  punggung  hanya sebanyak  8,7  %  responden  mengalami  kualitas  tidur  yang  sangat  baik, mengalami  peningkatan  24  %.  Sedangkan  hanya  sedikit    kuliatas  tidur responden    sesudah  diberikan  terapi  adalah  kualitas  tidur  sangat  kurang sebanyak  6,5,2%  responden.  Kemudian    sebanyak  6,5%  responden  mengalami kurang  dalam  kualitas  tidur.    Hal  ini  membuktikan  bahwa  ada  pengaruh massage punggung pada lanisa di Panti Taman Bodhi ASRI Binjai.
Hasil  penelitian  ini    sesuai  dengan  penelitian  yang    dilakukan  pada  Panti Jompo  Yayasan  Guna  Budi  Bakti  Medan  dengan  sampel  sebanyak  20 responden,  hasil  penelitan  tersebut  menunjukkan  bahwa  setelah  dilakukan massage  punggung  terjadi  peningkatan  kualitas  tidur  pada  lansia  dengan    p- velue  0,000  (Ainun,  Ndruru  and  Baeha,  2020).  Massage  punggung  dapat menstimulasi  morphin  endogen  yaitu  hormon  endorphin,  enkefalin,  dinorfin serta  dapat  menimbulkan  adanya  relaksasi  pada  otot,  yang  berfungsi  sebagai meningkatkan  kualitas  dan  kuantitas  tidur,  mempercepat  proses  tidur,  dan dapat  membantu  menurunkan  gejala  gangguan  tidur  pada  lansia.    Dengan
timbulnya hormone tersebut saat setelah dilakukan massage atau massase pada lansia yang mengalami insomnia atau gangguan tidur akan dapat meningkatkan serta  menambah  kualitas  dan  kuantitas  tidur  lansia,  massage  punggung  yang benar  dilakukan  sangat  mempengaruhi  peningkatan  kualitas  tidur  lansia  yang menderita insomnia atau kesulitan tidur (Paramurthi, Tri and Suparwati, 2019).
Hasil penelitian uji statistik Fisher’s Exact test diperoleh hasil: kualitas tidur setelah tindakan massage dan pemberian  rendam air hangat yang menunjukan nilai  signifikansi  0,738  (p)≥0,05 maka  tidak  ada  perbedaan  efektivitas  tindakan massage  dan   pemberian  rendam  air  hangat  dalam  memenuhi  kualitas  tidur lansia  di  PSTW  Senjarawi  Bandung  (Dionesia,  2019).  Namun  berbeda  dengan penelitan  (Lusia  et  al.,  2020),  yang  dilakukan  terhadap  60  responden  lansia  di Panti  Sosial  Penyantunan  Budi  Agung  Kupang,  hasil  penelitian  mengatakan bahwa  massage  dengan  air  hangat  dengan  lemongrass  oil  massage  dalam meningkatkan  kualitas  tidur  lansia  dengan  p  velue  =  0.000  dengan  nilai signifikan  0,12  dibandingkan  dengan  massage  punggung  p  velue  0,046  dengan nilai signifikan 0,74.  Hal ini bisa saja terjadi dikarenakan faktor usia yang lebih tinggi  dan  responden  yang  lebih  banyak  dari  penelitian  yang  dilakukan  oleh penulis. Kemudian faktor pendidikan yang tidak teliti dapat menyebabkan hasil yang berbeda dari penelitian sebelumnya

## PENUTUP
Dari  penelitian  yang  ditelah  dilakukan  di  Panti  Taman  Bodhi  Asri  Binjai dapat  disimpulkan  bahwa  :  Ada  pengaruh    pemberian  massage  punggung terhadap  peningkatan  kualitas  tidur  lansia  di  Panti  Taman  Bodhi  Asri  Binjai dengan  nilai  signifikan  p=0,002.  Rata-rata  lansia  di  Panti  Taman  Bodhi  Asri Binjai  tidak  menggunakan  obat-obatan,  dikarenakan  tidak  diperkenankan  oleh pengelola panti.
Massage  punggung  dalam  penelitian  ini  sangat    efektif  dalam  meningkatkan kualitas tidur lansia di Panti Taman Bodhi ASRI Binjai.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Pertama  sekali  kami  ucapakan  terimakasih  kepada  Kemendikbud  melalui Ristek-Brin  atas  bantuan  dana  bagi  Peneliti  Dosen  Pemula  tahun  2019 pelaksanaan tahun 2020, kepada pengelola Panti Taman Bodhi Asri Binjai yang turut  membantu  dalam  penelitian  serta  Ketua  Stikes  Siti  Hajar  yang  terus membantu  memberikan  dukungan  baik  materil  maupun  moril  sehingga  artikel ini dapat saya  diselesaikan dengan baik

## DAFTAR PUSTAKA
Ainun,  H.,  Ndruru,  G.  B.  and  Baeha,  K.  Y.  (2020)  ‘Pengaruh  Terapi  Massage Punggung  Terhadap  Peningkatan  Kualitas  Tidur  Pada  Lansia  Di  Panti Jompo Yayasan Guna Budi Bakti Medan Tahun 2020’, 6(2), pp. 93–98.
Anggriani, Zulkarnain, Sulaiman, R. G. (2018). Pengaruh ROM (Range of Motion) Terhadap  Kekuatan  Otot  Ekstremitas  Pada  Pasien  Stoke  Non  Hemoragic, 3 (2), 64–72. Retrieved from
https://jurnal.kesdammedan.ac.id/index.php/jurhesti/article/view/46
Aspiani,  R.  Y.  (2014) Buku  Ajar  Asuhan  Keperawatan  Gerontik,  Aplikasi  NANDA NIC dan NOC . 1st edn. Jakarta: CV. Trans Info Media. Ben Simon, E. and Walker, M. P. (2018) ‘Sleep loss causes social withdrawal and loneliness’, Nature Communications . Springer US, 9(1). doi: 10.1038/s41467-018-05377-0.
Dionesia, E. A. (2019) ‘Perbedaan Efektivitas Tindakan Massage Dan Pemberian Rendam  Air  Hangat  Dalam  Memenuhi  Kualitas  Tidur  Pada  Lansia’, Jurnal
Riset Kesehatan Nasional . doi: 10.37294/jrkn.v1i2.79.
Hardani,  P.  T.,  Susanti,  Y.  and  Putri,  E.  (2016)  ‘Relaksasi  Otot  Progresif  Dalam Mengatasi Insomnia’, Jurnal Keperawatan Jiwa , 4(1), pp. 40–44. Lusia, M. et  al. (2020) ‘Efektifitas Terapi Mandi Air Hangat Dengan Lemongrass Oil  Massage  Terhadap  Kualitas  Tidur  Lansia  Di  Panti  Sosial  Budi  Agung Kupang’, CHM-K Applied Scientifics Journal , 3(1), pp. 19–26.
Madeira, A., Wiyono, J. and Ariani, N. L. (2019) ‘Hubungan Gangguan Pola Tidur Dengan Hipertensi Pada Lansia’, Nursing News , 4(1), pp. 29–39.
Martono,  O.  H.  and  Pranarka,  K.  (2009) Buku  Ajar  Boedhi-Darmojo :  Geriatri  ( Ilmu Kesehatan Usia Lanjut ) ( Edisi 4 ) . Jakarta: Balai Penerbit FKUI. Paramurthi,  I.  A.  P.,  Tri,  K.  and  Suparwati,  A.  (2019)  ‘Efektifitas  Slow  Stroke Back  Massage  Terhadap  Peningkatan  Kualitas  Tidur  Pada  Lansia’, Bali Health Journal , 3.(2).
Pereira,  S.  (2015)  ‘Hubungan  Pola  Tidur  Dengan  Kualitas  Hidup  Orang  Lanjut Usia Di Griya Usia Lanjut St. Yosef Surabaya’, Jurnal Ilmu Kesehatan , 2(1), pp. 1–9.
Segrin, C. and Burke, T. J. (2015) ‘Loneliness and Sleep Quality: Dyadic Effects and  Stress  Effects’, Behavioral  Sleep  Medicine ,  13(3),  pp.  241–254.  doi: 10.1080/15402002.2013.860897.
Setyawan, R. (2017) Pengaruh Terapi Massage Punggung PUNGGUNG Dan Senam Lansia  Terhadap  Kualitas  Tidur  Pada  Lansia .  Universitas  Aisyiyah Yogyakarta.
Siregar,  M.  H.  (2011).  Mengenal  Sebab-Sebab,  Akibat-Akibat  dan  Cara  Terapi Insomnia. (Flash Books, Ed.) (1st ed.). Jogjakarta: Flash Books.
Soekidjo Notoatmodjo (2010) Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi.pdf . 2nd edn.
Jakarta: Rineka Cipta. Available at: http://repository.ui.ac.id/dokumen/lihat/5849.pdf. Sugiyono  (2017) Metode  Penelitian  Bisnis  (Pendekatan  Kuantitatif,  Kualitatif, Kombinasi dan R&D) .
Jakarta: Alfabeta. Available at: https://www.belbuk.com/metode-penelitian-bisnis-pendekatan- kuantitatif-kualitatif-kombinasi-dan-rd-p-10741.html.
Sulaiman  and  Anggriani  (2018)  ‘Efek  Postur  Tubuh  Terhadap  Keseimbangan Lanjut  Usia  Di  Desa  Suka  Raya  Kecamatan  Pancur  Batu’, Jurnal JUMANTIK , 3(2), pp. 127–140. Available
at:
http://jurnal.uinsu.ac.id/index.php/kesmas/article/view/2875/1714.
Sumirta,  I.  N.  (2014)  ‘Faktor  Yang  Menyebabkan  Gangguan  Tidur  (Insomnia) Pada Lansia’, Jurna Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar .