Factors Affecting Adherence of adolescent girls Consuming Fe Tablets in Janegara Village, Jatibarang District in 2021
Ziyadatul Chusna A.Y.A, S.ST, MKM STIKes Brebes, Jl. Raya Jatibarang KM. 08, Desa Janegara, Kec. Jatibarang, Kab. Brebes 52261 Email: ziyadatulyunialfi@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  belakang: Tingginya  kasus  anemia  ini  erat  kaitannya  dengan  kepatuhan remaja  putri  dalam  mengonsumsi  Tablet  Fe,  dimana  8,3  juta dari  12,1  juta  remaja putri tidak mengonsumsi Tablet Fe  yang membuat mereka berisiko anemia. Anemia pada remaja putri yang mengalami kehamilan dikaitkan dengan meningkatnya risiko kelahiran prematur, bayi dengan berat badan lahir rendah, kematian ibu dan bayi baru lahir. Penelitian ini betujuan untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi kepatuhan remaja putri mengkonsumsi tablet Fe, Metode: deskriptif analitik, dengan pendekatan cross sectional, Hasil: Berdasarkan uji analitik didapatkan Hasil tidak ada hubungan yang signifikan antara pendidikan  (p value: 0,118) dengan kepatuhan minum tablet Fe, ada  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  (p  value:  0,000)  dengan kepatuhan  minum  tablet  Fe, tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara pendidikan sikap  (p  value:  0,35)  dengan  kepatuhan  minum  tablet  Fe  dan ada  hubungan  yang signifikan  antara dukungan  (p  value:  0,000)  dengan  kepatuhan  minum  tablet  Fe. Kesimpulan: Pengetahuan  dan  dukungan  terhadap  tablet  Fe  erat  kaitannya  dengan kepatuhan dalam minum tablet Fe. Kepatuhan  yang dilakukan  remaja  putri  dalam mengkonsumsi  tablet Fe secara teratur akan memperkecil resiko anemia pada remaja.

## Kata kunci: faktor, Remaja Putri, Kepatuhan

## ABSTRACK
Background: The high incidence of anaemia is closely related to the adherence of  adolescent  girls  in  taking  Fe  tablets,  where  8.3  million  out  of  12.1  million adolescent girls do not take Fe tablets which puts them at risk of anaemia. Anaemia in adolescent girls who experience pregnancy is associated with an increased risk of premature  birth,  low  birth  weight  babies,  maternal  and  newborn  deaths.  This  study aims  to  determine  the  factors  that  influence  the  adherence  of  adolescent  girls  to consume Fe tablets, Methods: descriptive analytic, with a cross sectional approach, Results: Based  on  analytical  tests,  the  results  showed  that  there  was  no  significant relationship between education (p value: 0.118) with adherence to taking Fe tablets, there  was  a  significant  relationship  between  knowledge  (p  value:  0.000)  with adherence to taking Fe tablets, there was no significant relationship between attitude education  (p  value:  0.35)  with  adherence  to  taking  Fe  tablets  and  there  was  a
90
Jurnal Kesehatan Indra Husada Volume 11nomor 1 (Januari-Juni 2023)

## FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPATUHAN REMAJA PUTRI MENGKONSUMSI TABLET FE DI DESA JANEGARA KECAMATAN
JATIBARANG TAHUN 2021
significant relationship between support (p value: 0.000) with adherence to taking Fe tablets.  Conclusion:  Knowledge  and  support  of    Fe  tablets  are  closely  related  to adherence  in  taking  Fe  tablets.  Adherence  by  adolescent  girls  in  taking  Fe  tablets regularly will reduce the risk of anaemia in adolescents.
Keywords: factors, Adolescent Girls, Adherence

## PENDAHULUAN
Anemia  menjadi  salah  masalah kesehatan  yang  bisa  dialami  oleh  balita, remaja, ibu hamil bahkan usia lanjut. Menjadi  Salah  satu  kelompok yang  berisiko  tinggi  untuk  mengalami anemia  adalah  kelompok  remaja  (usia 10-19  tahun).  (WHO.  2017). Dari  hasil Riskesdas  pada  tahun  2018,  tercatat sebesar  26,8%  anak  usia  5-14  tahun menderita anemia dan 32% pada usia 15- 24 tahun. Artinya 3 dari 10 orang remaja menderita  anemia.  Kasus  anemia  yang masih  tinggi  ini  erat  kaitannya  dengan kepatuhan remaja putri dalam mengonsumsi Tablet Fe, dimana 8,3 juta dari  12,1  juta  remaja  putri  tidak mengonsumsi  Tablet  Fe  yang  membuat mereka  berisiko  anemia  (Kemenkes, 2018).
Masa remaja merupakan salah satu periode terjadinya percepatan pertumbuhan  dan  perkembangan  yang menyebabkan  peningkatan  kebutuhan akan  zat  besi  dalam  tubuh.  (World Health  Organization.  2017). Pada  remaja putri,  zat  besi  juga  dibutuhkan  untuk menggantikan  zat  besi  selama  masa menstruasi.  Selain  itu,  pernikahan  usia dini  dan  kehamilan  remaja  menjadi faktor  lain  yang  meningkatkan  risiko anemia  khususnya  pada  remaja  putri. Anemia  pada  remaja  berdampak  negatif pada pertumbuhan, perkembangan, kemampuan  kognitif  dan  konsentrasi belajar,  serta  meningkatkan  kerentanan terhadap  penyakit  infeksi Anemia  pada remaja  putri  yang  mengalami  kehamilan
dikaitkan  dengan  meningkatnya  risiko kelahiran  prematur,  bayi  dengan  berat badan  lahir  rendah,  kematian  ibu  dan bayi baru lahir. (Angraeni. 2021).
Berdasarkan  studi  pendahuluan yang  dilakukan  di  Desa  Janegara  tahun 2020  didapatkan  dari  22  remaja  putri yang dilakukan pemeriksaan HB didapatkan  sebanyak  10  remaja  putri kadar  HBnya  9-10  gr%  dimana  kadar normal HB pada remaja adalah 12gr%.
Remaja putri sangat rentan kekurangan  zat  besi  karena  menstruasi, pertumbuhan yang cepat, dan peningkatan kebutuhan zat besi jaringan. Pemberian tablet tambah darah merupakan  cara  yang  efektif  untuk mengatasi  masalah  anemia,  apabila dikonsumsi rutin
akan terjadi peningkatan  pada  kadar  Hb.  (Achadi, 2018).  Hal  ini  juga  didukung  oleh pemerintah  dengan  program  pemberian suplemen  tambah  darah  pada  remaja putri  sesuai  dengan  PERMENKES  RI No. 88 tahun 2014 tentang standar tablet tambah darah bagi wanita usia subur dan ibu  hamil  dan  Surat  Edaran  (SE) Kementerian
Kesehatan RI No. HK.03.03/V/0595/2016 tentang
Pemberian tablet  tambah  darah  pada remaja putri dan wanita usia subur.
Pemberian  tablet  Fe  ini  umumnya dilakukan  pada  anak  Sekolah  Menengah Pertama  (SMP)  /  sederajat  dan  Sekolah Menengah  Atas  (SMA)  /  sederajat. Berdasarkan  RISKESDAS  tahun  2018, didapatkan bahwa cakupan tablet tambah darah yang diterima remaja putri sebesar
91 Jurnal Kesehatan Indra Husada Volume 11nomor 1 (Januari-Juni 2023)
76,2%,  dari  76,2%  tersebut  sebanyak 80,9%  mendapat  Tablet  Fe  di  sekolah (anak  sekolah). Berdasarkan  angka
80,9%  tersebut  konsumsi  tablet  tambah darah  remaja  putri ≥52  butir,  hanya 1,4%,  sedangkan <  52  butir  sebesar 98,6%. Berarti masih rendahnya kesadaran remaja putri terhadap pentingnya  konsumsi  tablet  Fe  sebagai langkah  untuk  pencegahan  anemia. (Kemenkes. 2018)

## METODE PENELITIAN
Pada  penelitian  ini desainnya menggunakan  metode  deskriptif  analitik,
dengan pendekatan cross sectional merupakan  penelitian  atau  penelaahan hubungan antara dua variabel pada suatu situasi  atau  sekelompok.  Pendekatan  ini digunakan  peneliti  untuk  mengetahui faktor  apa  saja  yang  mempengaruhi kepatuhan remaja putri dalam mengkonsumsi tablet Fe. Populasi dalam penelitian  ini  adalah  remaja  putri  yang mengikuti  posyandu  remaja  di  desa Janegara  sebanyak  70  orang.  Sampel dalam  penelitian  ini  adalah  anggota Posyandu  Remaja  putri  yang  diambil secara acak dengan cara diundi berjumlah 41 responden.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
a. Analisis Univariat Tabel 1 : Distribusi frekuensi menurut karakteristik Responden Variabel Kategori Frekuensi (f) Persentase (%) Umur 12 13 14 15 13 9 11 8 31,7 22,0 26,8 19,5 Pendidikan SD SMP 18 23 43,9 56,1 Pengetahuan Nilai < 80 Nilai > 80 18 23 43,9 56,1 Sikap Nilai < 3,5 Nilai > 3,5 20 21 48,8 51,2 Dukungan Tidak Ya 20 21 48,8 51,2 Kepatuhan Tidak patuh Patuh 20 21 51,2 48,8 Hasil  pengumpulan  data  penelitian didapatkan  hasil  dari  41  responden bahwa karakteristik sebagian besar responden  penelitian  berusia  12  tahun (31,7%),  berpendidikan  SMP  (56,1%),
memiliki nilai pengetahuan > 80 (56,1%),  dengan    nilai  sikap > 3,5 (51,2%),  diberikan  dukungan  (51,2%), dan patuh (48,8%).
9 2 Jurnal Kesehatan Indra Husada Volume 11nomor 1 (Januari-Juni 2023)
b. Analisis Bivariat
Tabel 2: Hasil Uji Bivariat Variabel Kategori Kepatuhan p Tidak Patuh Patuh f % f % Pendidikan SD SMP 12 9 29,2% 21,9% 6 14 14,6% 34,1% 0,118 Pengetahuan Nilai < 80 Nilai > 80 17 4 41,4% 9,7% 1 19 2,4% 46,3% 0,000 Pendidikan Pada penelitian ini tingkat pendidikan  responden  di  kelompokkan menjadi  2  yaitu  SD  dan  SMP.
Berdasarkan hasil uji bivariat pada tabel 2  di  dapatkan  hasil  bahwa  responden pendidikan  SD  patuh  mengkonsumsi tablet  Fe  (14,6%),  tidak  patuh  (29,2%)
sedangkan  dengan  pendidikan  SMP (34,1%) patuh mengkonsumsi tablet Fe, tidak patuh (21,9%). Kelompok responden dengan persentase terbanyak adalah responden dengan tingkat pendidikan SMP yang patuh mengkonsumsi tablet Fe (34,1%). Berdasarkan      hasil      analisis data  pada      variabel      pendidikan, didapatkan  nilai  p  sebesar  0,118.  Nilai
signifikansi  di  atas  0,05  yang  berarti tidak terdapat hubungan antara pendidikan  dengan  kepatuhan  remaja dalam konsumsi tablet Fe. Hal ini tidak sejalan  dengan  hasil  penelitian  dahulu dimana  Anggraeni  (2020)  menyatakan bahwa  Pendidikan  dapat  memprediksi kepatuhan  ibu  dalam  konsumsi  tablet Fe  dengan  nilai  odd  ratio  sebesar  7,6 yang berarti bahwa wanita yng memiliki  pendidikan  tinggi  memiliki kemungkinan  sebesar  7,6x  lebih  patuh dalam konsumsi tablet fe dibandingkan dengan  wanita  yang  berpendidikan
rendah.  Pendidikan  merupakan  proses merubah  sikap  dan  perilaku  seseorang atau  kelompok  orang  dalam  usaha mendewasakan  manusia  melalui  upaya pengajaran  maupun  sebuah  pelatihan (Almatsier,2013).  Orang  berpendidikan lebih  mudah  menerima gagasan  baru (Walyani, 2015).
Menurut penelitian Ridayanti (2012) menunjukkan bahwa pendidikan rendah menyebabkan kurangnya kemampuan  untuk  menerima  informasi kesehatan  serta  rendahnya  kesadaran akan kesehatan. Keadaan
ini menyebabkan  remaja  tidak  mampu memenuhi  kebutuhan  gizi  sehingga menyebabkan terjadinya anemia.

## Pengetahuan
Hasil  penelitian  yang  diperoleh adalah  responden  dengan  nilai  <80 tidak  patuh  (41,4%),  patuh  (2,4%), sedangkan responden dengan nilai > 80 tidak patuh (9,7%) dan Patuh (46,3%).
Kemudian  hasil      analisis      data pada      variabel      pengetahuan, didapatkan  nilai  p  sebesar  0,000.  Nilai signifikansi < 0,05 yang berarti terdapat hubungan  antara  pengetahuan  dengan kepatuhan  remaja  dalam  konsumsi tablet Fe.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian
9 3 Jurnal Kesehatan Indra Husada Volume 11nomor 1 (Januari-Juni 2023)
Yuniarti    (2013),    dimana    dalam penelitiannya    diperoleh    hasil    bahwa ada    hubungan    antara    kepatuhan minum  tablet    Fe    dengan    kejadian anemia  pada  remaja  putri  dengan  p =  0,001 (p<0,05).  Dapat  disimpulkan bahwa    dengan    pengetahuan    baik tentang    anemia    maka    remaja    putri akan    cenderung    patuh    untuk mengkonsumsi  Tablet  Fe.  Kepatuhan yang    dilakukan    remaja    putri    dalam mengkonsumsi  tablet  Fe secara teratur akan  memperkecil  resiko  anemia  pada remaja. Beberapa faktor yang mempengaruhi pengetahuan salah satunya  adalah  kurangnya  informasi dari  tenaga  kesehatan.  Pada  saat memberikan pelayanan kesehatan seperti  penyuluhan mereka  hanya diberikan  informasi  lisan  sehingga sering  kali  informasi  yang  di  berikan kurang efektif.  Oleh  karena  itu, pentingnya pendidikan kesehatan diberikan          tentang  mengkonsumsi
Tablet  Fe  yang  baik  dan  benar  sesuai aturan  sehingga  dapat  meningkatkan pengetahuan mereka.
Sikap
Berdasarkan pada tabel 2 diperoleh  hasil  bahwa  sikap  dengan nilai Nilai  <  3,5  tidak  patuh  (29,9%)  , Patuh (19,5%), sedangkan sikap dengan Nilai > 3,5  tidak  patuh  (21,9%),  patuh
(29,2  %).  Dapat  di  simpulkan  bahwa sebagian besar adalah responden dengan nilai < 3,5 sikapnya tidah patuh terhadap mengkonsumsi tablet Fe.Hasil analisis  pada  variable  sikap didapatkan nilai p sebesar 0,354. Nilai signifikansi di  atas  0,05  yang  berarti  tidak  terdapat hubungan antara sikap dengan kepatuhan  remaja  dalam  konsumsi tablet Fe. Menurut anggraeni (2020) Pengetahuan yang kurang akan membuat sikap menjadi negatif. Hal ini karena remaja belum mengetahui tentang  bahaya  anemia  dan  pentingnya mengkonsumsi  Tablet  Fe  dengan  tepat waktu  dan  cara  minum  tablet  tambah darah  yang  baik  dan  benar  (meminum tablet tambah darah sesuai jadwal dang menggunakan air putih), yang diperoleh dari petugas posyandu / puskesmas. Susanti (2016) menyatakan bahwa Kepatuhan dalam mengkonsumsi tablet Fe secara
mingguan  memiliki  efektivitas  yang sama  terhadap  suplementasi  mingguan dan  selama  masa  menstruasi  pada remaja putri (Putri, 2017).
Remaja  putri  yang  tidak  patuh mengonsumsi Tablet Fe berisiko 61,55x menderita  anemia  dibanding  remaja putri yang patuh mengonsumsi tablet Fe tersebut. Hal ini berarti semakin banyak remaja putri yang patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe maka terjadinya  anemia  pada  remja  semakin rendah.  Namun  sebaliknya  jika  tidak patuh  untuk  mengkonsumsi  tablet  Fe rendah  maka  peluang  kejadian  anemia akan terus meningkat dikalangan remaja putri (Putri, 2017).

## Dukungan
Hasil  dukungan  pada  tabel  2 menyatakan  bahwa  responden  yang tidak  mendapat  dukungan  tidak  patuh (36,5%),  patuh  (12,1%),  sedangkan yang mendapat dungungan namun tidak patuh (14,6%) dan Patuh (36,5%). Hasil analisis      data  pada      variabel dukungan,      didapatkan  nilai  p  value sebesar 0,000. Nilai signifikansi < 0,05 yang  berarti  terdapat  hubungan  antara dukungan  dengan  kepatuhan  remaja dalam konsumsi tablet Fe. 9 4 Jurnal Kesehatan Indra Husada Volume 11nomor 1 (Januari-Juni 2023)
Dukungan  adalah  menyediakan sesuatu  untuk  memenuhi  kebutuhan orang  lain.  Dukungan  dapat  diartikan sebagai memberikan dorongan/ motivasi  atau  semangat  serta  nasihat pada orang lain dalam situasi pembuatan sebuah keputusan (Luqman, 2018). Dukungan informasi dalam bentuk edukasi, nasehat, sugesti maupun  umpan  balik  mengenai  apa yang sebaiknya dilakukan oleh responden  sangat  dibutuhkan.  Sebuah riset  menunjukkan  bahwa  edukasi tentang  anemia  dan  Tablet  Fe  pada remaja  dengan  memanfaatkan  media berupa leaflet dan video dapat meningkatkan pengetahuan remaja tentang anemia dan suplementasi Tablet
Fe (Puspikawati et al., 2021).

## KESIMPULAN
Berdasarkan uji analitik didapatkan  Hasil  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara pendidikan  (p value: 0,118) dengan kepatuhan minum tablet Fe, ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan  (p  value:  0,000) dengan  kepatuhan  minum  tablet  Fe, tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara pendidikan  sikap  (p  value:0,35) dengan kepatuhan minum tablet Fe dan ada  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan  (p  value:  0,000)  dengan kepatuhan minum tablet Fe. Pengetahuan dan dukungan terhadap  tablet  Fe  erat  kaitannya dengan kepatuhan  dalam  minum  tablet
Fe. Kepatuhan  yang  dilakukan  remaja putri  dalam    mengkonsumsi    tablet  Fe secara  teratur  akan  memperkecil  resiko anemia pada remaja.

## DAFTAR PUSTAKA
Achadi,  Prof.  DR.  Endang,  dkk.  2021.
Pedoman
Penatalaksanaan Pemberian  Tablet  Tambah  Darah.
Jakarta:  Kementrian  Kesehatan. https://promkes.kemkes.go.id/
Almatsier, S,  2013, Prinsip  dasar  ilmu gizi,  Jakarta:  Gramedia    Pustaka Utama Amir,  Nelda  dkk.  2019. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Konsumsi  Tablet  Tambah  Darah
(TTD)  pada  Remaja  Putri  di Indonesia: Literatur Review. Jurnal Kedokteran  dan  Kesehatan,  Vol. 15,  No.  2,  Juli  2019.  Website: https://jurnal.umj.ac.id/index.php/J KK Anggraeni, Fatimah Dewi. 2020. Jurnal Kebidanan  12(02)  129-226:  Studi korelasi  antara  usia  &  pendidikan dengan  kepatuhan  konsumsi  tablet FE  pada  Ibu  hamil  TM  III  di Puskesmas Prambanan Sleman Yogyakarta. Yogyakarta: ejurnal.stikeseub.ac.id (https://ejurnal.stikeseub.ac.id/inde x.php/jkeb/article/view) Angraeni,  Novi.  2021. Potret  Anemia pada Remaja Indonesia, ( https://cegahstunting.id/berita/potr et-anemia-pada-remaja-indonesia/ ).
Juul  SE,  Derman  RJ,  Auerbach  M. 2019.  Perinatal  iron  deficiency: implications for mothers and infants.  Neonatology;115(3):269 – 74 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  2018.  Riset  Kesehatan Dasar Tahun 2018. Jakarta:
Kementerian Kesehatan.
Luqman,  D.  P.  (2018)  ‘Jurnal  berkala epidemiologi’, 6, pp. 139– 146. doi:
10.20473/jbe.v6i22018.139-146
PERMENKES RI No. 88 tahun 2014
Puspikawati,  S.  I.  et  al.  (2021) ‘Pendidikan  Gizi  tentang  Anemia 9 5 Jurnal Kesehatan Indra Husada Volume 11nomor 1 (Januari-Juni 2023)
pada Remaja di Kecamatan Banyuwangi  Jawa  Timur’,  Media
Gizi Kesmas, 10(2), p. 278283
Putri,  2017.  Pengetahuan  Gizi,  Pola Makan,  dan  Kepatuhan  Konsumsi Tablet  Tambah  Darah  dengan Kejadian  Anemia  Remaja  Putri. Jurnal Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Bengkulu. Remaja Sehat Komponen Utama Pembangunan SDM Indonesia Dipublikasikan Pada : Senin, 25 Januari 2021 https://www.kemkes.go.id/article/v iew/21012600002/remaja-sehat- komponen-utama-pembangunan- sdm-indonesia.html )
Ridayanti,  NK,  dkk.  2011.  Hubungan Tingkat  Pendidikan  Ibu  Hamil dengan  Kejadian  Anemia  Pada Kehamilannya Di Puskesmas
Banguntapan I Bantul. Skripsi.
Walyani,      Elisabeth,      S.      2015. Asuhan kebidanan pada kehamilan.
Yogyakarta: Pustaka barupres,
World  Health  Organization.  2017.
Nutritional  Anaemias:  Tools  for Effective  Prevention  and  Control. Geneva: World Health Organization. 9 6 Jurnal Kesehatan Indra Husada Volume 11nomor 1 (Januari-Juni 2023)