1 Mahasiswa Pascasarjana Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya. E-mail: desiansiniga@gmail.com
2 Staf Pengajar Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya

## HUBUNGAN ANTARA PRAKTIK PEMBERIAN MAKAN, PERAWATAN KESEHATAN, DAN KEBERSIHAN ANAK DENGAN KEJADIAN

## STUNTING PADA ANAK USIA 1-2 TAHUN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS OEBOBO KOTA KUPANG
CORRELATION OF CHILD FEEDING PRACTICE, HEALTH CARE PRACTICE, AND HYGIENE CARE PRACTICE WITH STUNTING IN CHILDREN AGES 1-2 YEARS OF WORK IN THE AREA OF PUBLIC

## HEALTH OEBOBO KUPANG
Desiansi Merlinda Niga 1 , Windhu Purnomo 2 Info Artikel Abstrak
Latar  Belakang : Stunting menggambarkan  kejadian  kurang  gizi  pada  balita yang  berlangsung  dalam  waktu  yang  lama  dan  dampaknya  tidak  hanya  secara fisik, tetapi justru pada fungsi kognitif. Tujuan: Menganalisis hubungan antara praktik  pemberian  makan,  perawatan  kesehatan,  dan  kebersihan  anak  dengan kejadian stunting pada anak usia 1-2 tahun di wilayah kerja Puskesmas Oebobo Kota  Kupang. Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik  dengan pendekatan  observasional  dengan  menggunakan  pendekatan  desain  kasus- kontrol.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Oebobo  Kota Kupang. Hasil: Hasil analisis bivariat, olahraga tidak ideal p = 0,014(OR: 4,64; 95% CI: 1,29-17,36), tidak olahraga = 0,000 (OR: 18,06; 95% CI: 4,44-80,25). Kebiasaan  merokok  p  =  0,000,  (OR:  6,633;  95%  CI:  2,420-17,884).  Faktor obesitas  tidak  terbukti  sebagai  faktor  risiko  dengan  nilai  p  =  0,440. Simpulan dan  saran: Terdapat  hubungan  antara  praktik  pemberian  makan  (OR=2,037; 95%  CI:  1,318-3,149)  dan  praktik  kebersihan  terhadap  kejadian  stunting (OR=1,447;  95%  CI:  1,007-2,079),  sedangkan  praktik  perawatan  kesehatan tidak  memiliki  hubungan  karena  tingkat  signifikan  (p)  >  α  (0,05).  Penelitian selanjutnya  sebaiknya  melibatkan  karakteristik  sosial  budaya  ekonomi responden.

## Sejarah Artikel:
Diterima 16 Juli 2016
Disetujui 3 Agustus
2016
Dipublikasikan 16 Desember 2016 Kata Kunci: Praktik pemberian makan, praktik perawatan kesehatan, praktik perawatan kebersihan, stunting Keywords: Feeding practice, health  care  practice, hygiene  care  practice, stunting Abstract Background: Stunting describes the incidence of undernourishment on toddlers that lasts a long time and its impact not only physically, but rather on cognitive function. Objectives: To  analyse  the  relationship  between  the  practice  of feeding,  health  care  and  hygiene  of  the  child  with  the  incidence  of  stunting  in children  ages  1-2  years  of  work  in  the  area  of  public  health  Oebobo  Kupang. Methods: This  research  is  analytical  research  with  observational  approach  by using  a  case-control  design  approach.  This  research  was  carried  out  in  the region  of  clinics  Oebobo  Kupang. Results: there  is  a  relationship  between  the practice  of  feeding  (OR  =  2,037;  95%  CI:  1,318-3,149)  and  hygiene  practices against  stunting  incident  (OR  =  1,447;  95%  CI:  1,007-2,079),  whereas  health care  practices  have  no  significant  relationships  because  of  the  level  (p)  >  α (0.05). Conclusions  and  suggestions: the  practice  of  feeding  is  the  most dominant factor related to the incidence of stunting. Future studies should be to examine economic social culture of sample.
Desiansi Merlinda N | Hubungan antara Praktik Pemberian ….. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 2 Tahun 2016

## PENDAHULUAN
Keberhasilan  pembangunan  suatu bangsa  ditentukan  oleh  ketersediaan  Sumber Daya  Manusia  (SDM)  yang  berkualitas. Dalam  menciptakan  SDM  yang  berkualitas, tidak  terlepas  dari  peran  gizi.  Gizi  yang  baik sangat  diperlukan  dalam  hal  perkembangan otak dan pertumbuhan fisik yang baik. Untuk memperoleh  hal  tersebut  maka  keadaan  gizi seseorang  perlu  ditata  sejak  dini  terutama pada  masa  kehamilan  hingga  bayi  berusia  2 tahun  atau  yang  dikenal  dengan  1000  Hari Pertama Kehidupan (1000 HPK).
Stunting (tubuh  pendek)  adalah keadaan  tubuh  yang  sangat  pendek  dan pendek  hingga  melampaui  defisit  2  SD  di bawah  median  panjang  atau  tinggi  badan populasi yang
menjadi referensi internasional 1 .  Merujuk  pada  Keputusan Menteri Kesehatan No 1995/MENKES/SK/XII/2010 tanggal 30 Desember 2010 tentang Standar Antropometri
Penilaian  Status  Gizi  Anak,    pengertian Pendek  dan  Sangat  Pendek  adalah  status  gizi yang  didasarkan  pada  indeks  Panjang  Badan menurut  Umur  (PB/U)  atau  Tinggi  Badan menurut  Umur  (TB/U)  yang  merupakan padanan istilah stunting dan severaly 2 .
Stunting menggambarkan  kejadian kurang  gizi  pada  balita  yang  berlangsung dalam waktu yang lama dan dampaknya tidak hanya  secara  fisik,  tetapi  justru  pada  fungsi kognitif. Stunting mempunyai dampak jangka panjang  terhadap  perkembangan  kognitif, prestasi  belajar,  dan  produktivitas  ekonomi saat  dewasa 3,4 .  Gagal  tumbuh  yang  terjadi akibat  kurang  gizi  pada  masa-masa  emas  ini akan  berakibat  buruk  pada  kehidupan berikutnya  yang  sulit  diperbaiki.  Anak  yang menderita  kurang  gizi  berat  dan  stunting mempunyai  rata-rata  IQ  5-11  point  lebih rendah dibandingkan rata-rata anak-anak yang tidak stunting 5 .
NTT  menempati  peringkat  pertama untuk  prevalensi  balita  pendek  dan  sangat pendek.  Berdasarkan  Hasil  Riset  Kesehatan Dasar  tahun  2013,  prevalensi  menurut indikator TB/U  terdapat  26,2%  balita  dengan status  sangat  pendek,  25,5%  balita  dengan status pendek dan 48,3% balita dengan status normal 6 .
Salah  satu  penyebab  tidak  langsung kejadian  stunting  adalah  pola  asuh.  Pola pengasuhan  secara  tidak  langsung  akan mempengaruhi  status  gizi  anak.  Pengasuhan dimanifestasikan  dalam  beberapa    aktivitas yang  biasanya  dilakukan  oleh  ibu  seperti praktek  pemberian  makan  anak,  praktek sanitasi  dan  perawatan  kesehatan  anak. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pola asuh  merupakan  faktor  risiko  kejadian stunting pada anak 7,8 .
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk menganalisis hubungan antara praktik pemberian  makan,  perawatan  kesehatan  dan kebersihan  anak  dengan  kejadian stunting pada  anak  usia  1-2  tahun  di  wilayah  kerja Puskesmas Oebobo Kota Kupang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik  dengan  pendekatan  observasional dengan  menggunakan  pendekatan  desain kasus-kontrol  dan  metode  pengukuran  secara retrospektif.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Oebobo  Kota Kupang.  Pelaksanaan  penelitian  ini  pada bulan  April-Juni  2016.  Teknik  pengambilan sampel  yang  digunakan  pada  penelitian  ini adalah simple random sampling .
Sampel dalam penelitian ini sebanyak 60  orang  yang  terdiri  dari  30  orang  dari kelompok  kontrol  dan  30  orang  dari kelompok kasus. Responden dalam penelitian ini  adalah    ibu  dari  anak  yang  berusia  1-2 tahun  dengan  status  gizi  menurut  TB/U
Desiansi Merlinda N | Hubungan antara Praktik Pemberian ….. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 2 Tahun 2016
masuk  dalam  kategori stunting dan  kategori normal.
Analisis multivariabel digunakan untuk  menganalisis  hubungan  lebih  dari  satu
variabel independen terhadap variabel dependen  secara  simultan  atau  serentak.  Uji yang  digunakan  adalah regresi  logistik  ganda ( multiple  logistic  regression )  dengan  tingkat kemaknaan 0,05.

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa variabel  praktik  pemberian  makan  dan praktik kebersihan memiliki tingkat signifikan (p) < α (0,05). Distribusi Kejadian Stunting  Berdasarkan  Variabel  Penelitian  di Kota Kupang disajikan dalam Tabel 1
Tabel  1.    Hubungan  beberapa  variabel dengan kejadian stunting
β p OR Praktik  pemberian makan 0,712  0,001  2,037 Praktik kebersihan  0,369  0,046  1,447 Praktik  perawatan kesehatan 0,024  0,908  1,024 Tabel  1  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  praktik  pemberian  makan dan  praktik  kebersihan  terhadap  kejadian stunting, sedangkan praktik perawatan kesehatan  tidak  memiliki  hubungan  karena tingkat signifikan (p) > α (0,05).
Berdasarkan Tabel 1 diketahui bahwa nilai  OR  praktik  pemberian  makan  adalah 2,037  yang  berarti  anak  yang  mendapat penerapan  praktik  pemberian  makan  kurang lebih  beresiko  mengalami  kejadian stunting sebanyak  2,037  kali  dibandingkan  anak  yang mendapat penerapan praktik pemberian makan  baik.  Nilai  OR  praktik  kebersihan adalah  1,447  yang  berarti  anak  yang mendapat  penerapan  praktik  kebersihan kurang  lebih  beresiko  mengalami  kejadian
stunting sebanyak  1,447  kali  dibandingkan anak  yang  mendapat  penerapan  praktik kebersihan baik.

## PEMBAHASAN
Makanan memegang peranan penting dalam tubuh kembang anak, dimana kebutuhan makan anak berbeda dengan orang dewasa. Makanan bagi anak sangat dibutuhkan dalam proses tumbuh kembangnya  ( golden  age  periods ).  Pada penelitian  ini  diketahui  bahwa  praktik pemberian  makan  memiliki  hubungan  yang signifikan terhadap kejadian stunting.
Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan  oleh  beberapa  penelitian  lainnya yang  menyatakan  terdapat  hubungan  antara pemberian  ASI  eksklusif  dengan  kejadian stunting  pada  anak 9 . Terdapat  kecenderungan penyakit  infeksi  seperti  diare  dan  penyakit pernafasan  akan  lebih  mudah  mengenai  bayi yang  tidak  diberikan  ASI  dan  pemberian makanan  atau  formula  yang  terlalu  dini 10 dikarenakan ASI sebagai antiinfeksi sehingga dapat menurunkan resiko kejadian stunting.
Pengaruh  ASI  eksklusif  terhadap perubahan  status  stunting  dikarenakan  fungsi ASI sebagai antiinfeksi. Berdasarkan wawancara  dengan  ibu  balita  sampel  yang tidak  memberikan  ASI  secara  eksklusif, sebagian  besar  ibu  balita  mengombinasikan pemberian ASI dengan susu formula. pemberian  ASI  bersamaan  dengan  susu formula  dapat  memenuhi  kebutuhan  zat  gizi bayi sehingga pertumbuhannya tidak terganggu.  Akan  tetapi,  susu  formula  tidak mengandung  zat  antibodi  sebaik  kandungan zat  antibodi  pada  ASI  sehingga  bayi  rentan terkena penyakit.
Pada  penelitian  ini  diketahui  bahwa praktik  kebersihan  memiliki  hubungan  yang signifikan  terhadap  kejadian stunting. Hal  ini
Desiansi Merlinda N | Hubungan antara Praktik Pemberian ….. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 2 Tahun 2016
didukung  oleh  penelitian  sebelumnya  yang mennyatakan terdapat hubungan antara praktik  kebersihan  dengan  kejadian  stunting. Praktik kebersihan anak mempengaruhi pertumbuhan  linier  anak  melalui  peningkatan kerawanan terhadap penyakit infeksi 11,12 . Faktor sanitasi dan kebersihan lingkungan berpengaruh pula untuk kesehatan ibu hamil dan tumbuh kembang anak, karena anak  dibawah  dua  tahun  rentan  terhadap berbagai  infeksi  dan  penyakit.  Infeksi tersebut, disebabkan oleh praktik sanitasi dan kebersihan  yang  kurang  baik,  membuat  gizi sulit  diserap  oleh  tubuh.  rendahnya  sanitasi dan  kebersihan  lingkungan  pun  memicu gangguan saluran pencernaan, yang membuat energi  untuk  pertumbuhan  teralihkan  kepada perlawanan tubuh terhadap infeksi.
Praktik  perawatan  kesehatan  tidak memiliki  hubungan  yang  signifikan  terhadap kejadian stunting. Hal  ini  didukung  oleh penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan bahwa tidak terdapat  hubungan antara praktik perawatan    kesehatan  dengan  kejadian stunting 13 .  Timbulnya  masalah  gizi  kurang tidak  hanya  disebabkan  asupan    makanan yang  kurang,  tetapi  juga  penyakit.  Beberapa penelitian  menunjukkan  bahwa  penyakit infeksi  merupakan  faktor  risiko  terjadinya stunting 14 . Praktik perawatan kesehatan seperti pemberian
imunisasi dapat menurunkan  kejadian  infeksi  pada  balita. Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  India menyatakan  bahwa  malnutrisi  lebih  banyak ditemukan pada balita yang tidak diimunisasi daripada  balita  yang  diimunisasi 15 .  Balita yang  diimunisasi  mendapatkan  perlindungan dari  beberapa  penyakit.  Hal  tersebut  dapat mempengaruhi status gizi.
Kejadian  infeksi  pada  balita  tidak hanya  dipengaruhi  oleh  perawatan  kesehatan seperti  imunisasi,  namun  juga  dipengaruhi oleh  faktor  lingkungan  tempat  tinggal.
Penyakit infeksi seperti diare dan ISPA dapat dipengaruhi  oleh  faktor  lingkungan  seperti kondisi  rumah  yang  belum  memenuhi  syarat dan  sumber  air  serta  tempat  pembuangan feses  yang  kurang  baik 16 .  Hal  tersebut  dapat mendasari  tidak  adanya  hubungan  antara praktek perawatan kesehatan dengan kejadian stunting .

## SIMPULAN
Terdapat  hubungan  antara  praktik pemberian  makan  dan  kebersihan  dengan kejadian stunting pada anak usia 1-2 tahun di wilayah  kerja  puskesmas  oebobo  Kota Kupang.

## SARAN
Penelitian  selanjutnya  disarankan
untuk melakukan penelitian dengan melibatkan karakteristik sosialbudaya ekonomi  responden  karena  karakteristik sosialbudaya  ekonomi  tiap  daerah  berbeda dan menentukan praktek pemberian makanan, perawatan kesehatan, dan kebersihan.

## REFERENSI
1. World  Health  Organization  (WHO).
2013. Child Growth Standards: http://www.who.int/childgrowth/en/. 5 April 2016. 2. Kemenkes  Republik  Indonesia.  2010. Keputusan Menteri Kesehatan No 1995/MENKES/SK/XII/2010  tanggal  30 Desember 2010 tentang Standar
Antropometri Penilaian Status Gizi Anak.
Kemenkes RI.
3. Dewey,  K.G.  dan  K.  Begum.  2011. Long ‐ term  consequences  of  stunting  in early life. Maternal & child nutrition 7.
4. Solihin,  R.D.M.,  F.  Anwar,  dan  D. Sukandar.  2013.  Kaitan  antara  Status
Gizi, Perkembangan Kognitif, dan
Desiansi Merlinda N | Hubungan antara Praktik Pemberian ….. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 2 Tahun 2016
Perkembangan  Motorik  pada  Anak  Usia Prasekolah. Penelitian Gizi dan Makanan
36(1). 5. World Bank. 2006. Repositioning Nutrition  as  Central  to  Development .
TheWorld Bank. Washington.
6. Kemenkes  RI.  2013. Riset  Kesehatan Dasar 2013 . Balitbangkes. Jakarta.
7. Picauly,  I.  dan  S.M.  Toy.  2013.  Analisis Determinan dan Pengaruh Stunting terhadap Prestasi Belajar Anak Sekolah di Kupang  dan  Sumba  Timur,  NTT. Jurnal
Gizi dan Pangan 8(1). 8. Welasasih,  B.D.  dan  R.B.  Wirjatmadi. 2012. Beberapa Faktor yang Berhubungan  dengan  Status  Gizi  Balita Stunting. Public Health 8(3).
9. Kamudoni,  P.,  K.  Maleta,  Z.  Shi  dan  G.
Holmboe-Ottesen. 2015. Exclusive Breastfeeding Duration during the First 6
Months  of  Life  is  Positively  Associated with  Length-For-Age  Among  Infants  6– 12  Months  Old,  In  Mangochi  District, Malawi. European  journal  of  clinical nutrition 69(1).
10. Mansour, A., H.I. Shaheen, M. Amine, K. Hassan, J.W. Sanders, M.S. Riddle, A.W.
Armstrong,  A.M.  Svennerholm,  P.J. Sebeny,  J.D.  Klena,  dan  S.Y.N.  Young. 2014.  Diarrhea  Burden  due  to  Natural Infection with
Enterotoxigenic
Escherichia  coli in  a  Birth  Cohort  in  a Rural  Egyptian  Community. Journal  of
clinical microbiology 52(7).
11. Lestari,  W.,  A.  Margawati,  A.  dan  Z. Rahfiludin,  Z.  2014.  Faktor  Risiko
Stunting  pada  Anak  Umur  6-24  Bulan  di Kecamatan Penanggalan Kota Subulussalam  Provinsi Aceh. Jurnal Gizi
Indonesia 3(1).
12. Yudianti,  Y.  dan  R.H.  Saeni.  2016.  Pola
Asuh  Dengan  Kejadian  Stunting  Pada
Balita  Di  Kabupaten  Polewali  Mandar.
Jurnal Kesehatan Manarang 2(1). 13. Anisa,  Paramitha.  2012.  Faktor-Faktor
Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Stunting Pada Balita Usia 25-60 Bulan Di Kelurahan  Kalibaru  Depok  Tahun  2012.
Skripsi : UI.
14. Kusumawati,  E.,  S.  Rahardjo  dan  H.P.
Sari.  2015.  Model  Pengendalian  Faktor Risiko  Stunting  pada  Anak  Bawah  Tiga Tahun. Kesmas: Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional 9(3).
15. Agarwal, N., R.P. Sharma, S. Chandra, P. Varma,  T.  Midha,  dan  S.  Nigam.  2014. Immunization  Status  and  Childhood Morbidities  as  Determinants  of  PEM among  Under-Five  Children  in  Slums  of Kanpur. Indian  Journal  of  Community Health 26(4).
16. Godana,  W.,  dan  B.  Mengiste.  2013. Environmental  Factors  Associated  with Acute  Diarrhea  among  Children  Under Five  Years  of  Age  in  Derashe  District, Southern  Ethiopia. Science  Journal  of Public Health 1(3).