## Pengaruh Diabetes Self-Management Education (DSME) Berbasis Keluarga terhadap Peningkatan Pengetahuan dan Sikap dalam Pengendalian Glukosa Darah

## The Influence of Family-Based Diabetes Self-Management Education (DSME) on Increasing Knowledge and Attitudes in Blood Glucose Control
Ratna Kusuma Astuti Politeknik Insan Husada Surakarta *Korespondensi Penulis : ratnakusuma@polinsada.ac.id

## Abstrak
Latar belakang: Diabetes Milletus (DM) merupakan kondisi dimana terjadi kenaikan kadar glukosa dalam darah dikarenakan tubuh tidak dapat menghasilkan atau memproduksi insulin atau tubuh tidak dapat menggunakan insulin secara efektif. Pengobatan DM umumnya seumur hidup, baik itu pengendalian faktor risiko, kontrol aktivitas, nutrisi dan pengobatannya. Oleh karena itu, penyakit DM membutuhkan pengobatan jangka panjang sehingga banyak penderita DM yang tidak patuh baik itu soal makanan yang tidak bisa bebas memilih, kebiasaan merokok yang sulit  dihentikan  dan  malas  untuk  kontrol  gula  darah  ke  dokter.  Salah  satu  upaya  yang  dapat  diterapkan  adalah  program Diabetes  Self- Management Education (DSME). DSME merupakan suatu proses berkelanjutan yang dilakukan untuk memfasilitasi pengetahuan, keterampilan dan kemampuan penderita DM untuk melakukan perawatan mandiri.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh DSME berbasis keluarga terhadap peningkatan pengetahuan dan sikap dalam pengendalian glukosa darah.
Metode: Penelitian menggunakan pre eksperimental dengan one group prepost test design . Responden berjumlah 47 responsen. Pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah purposive sampling . Hasil: Berdasarkan uji paired t-test diperoleh nilai p value sebesar 0.000, hal ini berarti DSME berpengaruh signifikan terhadap penurunan kadar glukosa darah penderita DM.
Kesimpulan: Dapat disimpulkan adanya pengaruh peningkatan pengetahuan dan sikap responden pada intervensi Diabetes Self-Management Education (DSME) berbasis keluarga terhadap pengendalian glukosa darah pada penderita DM.
Kata Kunci: Diabetes Self-Management Education (DSME); Pengendalian Glukosa Darah; Penderita DM

## Abstract
Introduction: Diabetes mellitus is a condition where there is an increase in blood glucose levels because the body cannot produce or produce insulin or the body cannot use insulin effectively. Diabetes mellitus treatment is generally lifelong, including risk factor control, activity control, nutrition and treatment. Therefore, Diabetes mellitus requires long-term treatment so that many Diabetes mellitus sufferers are disobedient, whether it's about food that cannot be free to choose, smoking habits that are difficult to stop and lazy to control blood sugar to the doctor. One of the efforts that can be implemented is the Diabetes Self-Management Education program. There is an ongoing process carried out to facilitate the knowledge, skills and abilities of people with diabetes mellitus to perform self-care.
Objective: This study aims to analyze the effect of family-based Diabetes Self-Management Education on increasing knowledge and attitudes in controlling blood glucose.
Method: The research method used pre-experimental with one group pre-post test design. Respondents amounted to 47 respondents. Sampling used in this research is purposive sampling.
Result: The results of the the paired t-test analysis obtained a p value of 0.000, this means that Diabetes Self-Management Education program has a significant effect on increasing respondents' knowledge and attitudes regarding diabetes mellitus management.
Conclusion: It can be concluded that there is an effect of increasing respondents' knowledge and attitudes on the family-based Diabetes Self- Management Education intervention on blood glucose control in diabetes mellitus patients.
Keywords: Diabetes Self-Management Education; Blood Glucose Control; Diabetes Mellitus Patients

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v7i2.4456

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Article
Open Access

## PENDAHULUAN
DM merupakan kondisi dimana terjadi kenaikan kadar glukosa dalam darah dikarenakan tubuh tidak dapat menghasilkan  atau  memproduksi  insulin  atau  tubuh tidak  dapat menggunakan  insulin  secara  efektif(1).  Menurut data(2), epidemi DM di Indonesia masih menunjukkan kecenderungan peningkatan. Dimana Indonesia merupakan negara  peringkat  ke-6  di  dunia  setelah  Tiongkok,  India,  Amerika  Serikat,  Brazil  dan  Meksiko  dengan  jumlah penderita  DM  usia  20-79  tahun  sekitar  10,3  juta  orang.  Sedangkan  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2018 menunjukkan prevelensi DM berdasarkan pemeriksaan glukosa darah naik dari 6,9 % di tahun 2013 menjadi 8,5 %. Sebanyak  2/3  penderita  DM  di  Indonesia  tidak  mengetahui  bahwa  dirinya  menderita  DM  dan  cenderung  sudah dengan komplikasi yang menyebabkan penderita DM terlambat untuk mengakses layanan kesehatan(3).
DM dikenal dengan penyakit silent killer karena sering tidak diketahui oleh penderitanya dan saat diketahui sudah terjadi komplikasi: mata (retinopati diabetic), jantung (kardiomiopati diabetic), infeksi yang berulang, ulkus yang  tidak  sembuh  dan  bahkan  amputasi  jari/kaki.  Adapun  upaya  yang  dilakukan  untuk  mencegah  terjadinya komplikasi adalah dengan mengendalikan kadar glukosa darah tetap dalam rentang normal(4). Hal ini sesuai dengan rekomendasi The  American  Diabetes  Assosiation (ADA)  bahwa  semua  individu  dengan  DM  harus  berusaha mencapai kadar glukosa darah mendekati normal.
Pengobatan DM umumnya seumur hidup, baik itu pengendalian faktor risiko, kontrol aktivitas, nutrisi dan pengobatannya. Oleh karena itu penyakit DM membutuhkan pengobatan jangka panjang sehingga banyak penderita DM yang tidak patuh baik itu soal makanan yang tidak bisa bebas memilih, kebiasaan merokok yang sulit dihentikan dan malas untuk kontrol gula darah ke dokter(5). Pendekatan dengan orang terdekat yaitu keluarga merupakan salah satu  strategi  untuk  membantu  tatalaksana  penanganan  pasien  DM.  Menurut(6) keluarga  mempunyai  peran  yang sangat penting dalam menentukan perilaku dari anggota keluarga yang sakit. Keluarga juga bersifat instrumental dalam memutuskan dimana seharusnya pasien mendapatkan pengobatan.
Salah  satu  upaya  yang  dapat  diterapkan  adalah  program Diabetes  Self-Management  Education (DSME). DSME merupakan suatu proses berkelanjutan yang dilakukan untuk memfasilitasi pengetahuan, keterampilan dan kemampuan  penderita  DM  untuk  melakukan  perawatan  mandiri(7).  Pendekatan  pendidikan  kesehatan  dengan metode DSME tidak hanya sekedar menggunakan metode penyuluhan baik langsung maupun tidak langsung namun telah berkembang dengan mendorong partisipasi dan kerjasama penderita DM dan keluarganya. (8)mengungkapkan bahwa inovasi yang dilakukan dengan melibatkan pasien dan keluarga dapat meningkatkan penanganan pasien DM sehingga diharapkan angka harapan hidup dan produktifitas penderita DM tetap tinggi.
Penelitian ini penting dilakukan karena dapat memberikan manfaat bagi penderita DM dan keluarga sebagai dasar dalam menjalankan perawatan mandiri sehingga meningkatkan pengetahuan dan sikap dalam pengendalian kadar gula darah. Hasil dari pelaksanaan penelitian ini juga dapat dijadikan evidence-based practice nursing dalam memberikan asuhan keperawatan pada individu, keluarga, kelompok maupun komunitas tanpa mengabaikan faktor penentu keberhasilan intervensi.

## METODE
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Polokarto pada bulan Maret tahun 2022. Metode pada penelitian ini menggunakan pre eksperimental dengan one group with pre and posttest design . Populasi yang akan digunakan pada penelitian ini adalah 73 penderita DM dan keluarga yang sedang menjalani pengobatan di Puskesmas  Polokarto. Penegakan diagnosa DM dibuktikan dari data sekunder Puskesmas. Sampel dalam penelitian ini adalah penderita DM yang aktif mengikuti PROLANIS dan rutin memeriksakan diri Puskesmas Polokarto yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Teknik pengambilan sampel akan dilakukan dengan menggunakan purposive random sampling . Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah penderita DM tipe 2 yang aktif mengikuti PROLANIS di Puskesmas usia 30-60 tahun dan bersedia menjadi responden dan tidak memiliki komplikasi. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah pasien yang tidak mengikuti intervensi dari awal hingga akhir sesi untuk kelompok intervensi.
Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan alat ukur berupa kuesioner, pengukuran kadar gula darah dan  lembar  observasi.  Kuesioner  terdiri  dari  2  (dua)  aspek  yaitu  pengetahuan  dan  sikap.  Pertanyaan  pada  aspek pengetahuan menggunakan pilihan jawaban skala sederhana (ya/tidak), sedangkan pada aspek sikap menggunakan pilihan  skala likert (sangat  setuju/setuju/tidak  setuju/sangat  tidak  setuju).  Kadar  gula  darah  diukur  dengan menggunakan alat cek gula darah digital dengan mengambil sedikit darah dari ujung jari tangan dan diletakkan dalam stik yang telah terhubung pada alat analisa. Lembar observasi berisi karakteristik responden dan catatan setiap 2 (dua) minggu.
Pendekatan  edukasi  dengan  metode  DSME  dilakukan  sebanyak  4  (empat)  kali  pertemuan  yang  dilakukan setiap 2 (dua) minggu sekali. Pelaksanaan edukasi DSME berdurasi 120 menit setiap kali petemuan (15 menit review dan pretest, 10 menit curah pendapat, 75 menit materi, 15 menit evaluasi dan posttest, 5 menit terminasi) sesuai dengan pedoman yang ada. Seluruh data yang akan dilakukan uji normalitas serta uji analisis data untuk mengetahui pengaruhnya dengan menggunakan uji Paired T-test .

## HASIL
Peneliti memberikan edukasi pada pasien terkait manajemen mandiri penatalaksanaan DM. Empat poin yang harus ditekankan dalam manajemen penatalaksanaan DM yaitu pengontrolan pola makan, aktivitas fisik, pengobatan dan pemeriksaan kadar glukosa. Adapun karakteristik responden yang ikut dalam penelitian ini yaitu:
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden Variabel Distribusi Umur 49.23±4.5 Jenis Kelamin Laki-Laki 22 (46.8%) Perempuan 25 (53.2%) Pendidikan SD 6 (12.8%) SMP 12 (25.5%) SMA 18 (38.3%) Perguruan Tinggi 11 (23.4%) Pekerjaan Petani 5 (10.6%) Pedagang 26 (55.4%) TNI/POLRI 5 (10.6%) PNS 5 (10.6%) Lainnya 6 (12.8%)
Berdasarkan  tabel  1.  Rata-rata  umur  responden  dalam  penelitian  ini  yaitu  49.23±4.5  tahun.  Mayoritas responden dalam penelitian berjenis kelamin perempuan (53.2%), berpendidikan SMA (38.3%) dan pekerjaannya sebagai pedagang (55.4%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Responden Tingkat Pengetahuan Sebelum Sesudah Frekuensi Presentase Frekuensi Presentase Rendah 29 61.70 7 14.89 Sedang 15 31.91 27 57.45 Tinggi 3 6.39 13 27.66 Total 47 100 47 100
Berdasarkan  tabel  2.  Pengetahuan  responden  sebelum  pemberian  edukasi  mayoritas  berada  pada  tingkat rendah sebanyak 29 orang (61.70%) dan setelah pemberian edukasi, mayoritas tingkat pengetahuan responden yaitu sedang sebanyak 27 orang (57.45%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Sikap Responden
Tingkat Pengetahuan Sebelum Sesudah Frekuensi Presentase Frekuensi Presentase Negatif 32 68.08 7 14.89 Positif 15 31.92 40 85.11 Total 47 100 47 100
Berdasarkan tabel  3. Sikap responden sebelum pemberian edukasi mayoritas berada pada tingkat negatif sebanyak 32 orang (68.08%) dan setelah pemberian edukasi, mayoritas sikap responden yaitu positif sebanyak 40 orang (85.11%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Kadar Glukosa Darah Responden Variabel Kadar Glukosa Darah (mg/dL) Sebelum DSME 217.02±30.87 Setelah DSME 128.09±22.58
Berdasarkan tabel 4. Kadar glukosa darah penderita DM sebelum perlakuan yaitu 217.02 ± 30.87 mg/dL dan kadar glukosa darah penderita DM setelah perlakuan yaitu 128.09 ± 22.58 mg/dL.

## MPPKI (Februari, 2024) Vol. 7 No. 2
Tabel 5. Pengaruh DSME terhadap Peningkatan Pengetahuan dan Sikap dalam Pengandalian Kadar Gula Darah
Variabel P value Sebelum-Sesudah DSME 0.000
Berdasarkan tabel 5. Diketahui dengan uji paired t-test diperoleh nilai p value sebesar 0.000, hal ini berarti DSME berpengaruh signifikan terhadap penurunan kadar glukosa darah penderita DM.

## PEMBAHASAN
Alur  penelitian  sebelum  dilakukan  edukasi,  peneliti  memberikan  kuisioner  terkait  pengetahuan  responden terkait DM dan penatalaksanaannya serta sikap. Kemudian, peneliti memeriksa kadar glukosa darah responden untuk mengetahui kadar glukosa darah sebelum diberikan edukasi dan penilaian sikap. Pemberian edukasi dan penilaian sikap dilakukan sebanyak 4 (empat) sesi selama satu bulan. Setelah edukasi dan penilaian sikap, peneliti kembali memberikan  kuisioner  untuk  mengetahui  tingkat  pemahaman  responden  terkait  materi  edukasi  dan  dilanjutkan dengan pemeriksaan glukosa darah responden untuk mengetahui kadar glukosa darah setelah pemberian edukasi dan penilaian sikap.
Hasil analisis pengaruh DSME terhadap peningkatan pengetahuan dan sikap dalam pengandalian kadar gula darah berdasarkan tabel 5. diketahui dengan uji paired t-test diperoleh nilai p value sebesar 0.000, hal ini berarti DSME berpengaruh signifikan terhadap penurunan kadar glukosa darah penderita DM.
Peningkatan  pengetahuan  dapat  dilakukan  dengan  edukasi.  Edukasi  merupakan  salah  satu  pilar  dari manajemen  penatalaksanaan  DM.  Prinsip  dari  DSME  adalah  pendidikan  kesehatan  terkait  management penatalaksanaan DM. Edukasi yang diberikan melalui DSME dapat memfasilitasi pengetahuan, keterampilan dan kemampuan  pasien  DM  dalam  melakukan  perawatan  mandiri(9).  Lebih  lanjut(9)  menyatakan  bahwa  edukasi terhadap  pasien  membantu  pasien  dalam  membuat  keputusan  tujuan,  keyakinan  dan  motivasi  terkait  perawatan. DSME  menggunakan  metode  pedoman,  konseling  dan  intervensi  perilaku  untuk  meningkatkan  pengetahuan mengenai DM dan meningkatkan keterampilan individu dan keluarga dalam mengelola penyakit DM. Pendekatan pendidikan kesehatan dengan metode DMSE tidak hanya sekedar menggunakan metode penyuluhan baik langsung maupun  tidak  langsung  namun  telah  berkembang  dengan  mendorong  partisipasi  dan  kerjasama  diabetesi  dan keluarganya.
Pendidikan  kesehatan  merupakan  suatu  bentuk intervensi  atau  upaya  yang  ditujukan  kepada  perilaku  agar perilaku tersebut kondusif untuk kesehatan(10). Menurut(11) pendidikan kesehatan merupakan serangkaian upaya yang  ditujukan  untuk  mempengaruhi  orang  lain,  mulai  dari  individu,  kelompok,  keluarga  dan  masyarakat  agar terlaksananya perilaku hidup sehat.
Pendidikan  merupakan  hal  terpenting  untuk  dapat  menambah  informasi  bagi  seseorang  untuk  bertindak. Pendidikan kesehatan adalah suatu proses perubahan pada diri manusia yang ada hubungannya dengan tercapainya tujuan  kesehatan  perorangan  atau masyarakat.  Pendidikan  dapat meningkatkan pengetahuan  seseorang  yang  bisa digunakan untuk mengubah sikap ataupun hanya menambah wawasan. Pengetahuan sangat berhubungan dengan pendidikan,  dimana  pendidikan  merupakan  salah  satu  kebutuhan  dasar  untuk  mengembangkan  diri.  Tujuan pendidikan  kesehatan  adalah  untuk  mengubah  perilaku  orang  atau  masyarakat  dari  perilaku  tidak  sehat  menjadi perilaku  sehat.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  pendidikan  kesehatan  dapat  mengubah  tingkat  pengetahuan seseorang.
Pengetahuan adalah hasil dari kata tahu yang terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu obyek tertentu. Penginderaan tersebut meliputi penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan ada dua, yaitu faktor internal (pendidikan, pekerjaan, umur) dan faktor eksternal (faktor lingkungan, sosial  budaya)(12). (13)menyampaikan bahwa, pengetahuan tercipta karena lingkungan, pola didik dan keingintahuan dari seseorang itu sendiri. Pengetahuan yang tinggi akan berdampak pada kesadaran dalam upaya meminimalisir penyakit yang salah satunya penyakit DM, serta dapat meningkatkan kesadaran akan kesehatan.
Berdasarkan  tabel  3.  diperoleh  kadar  glukosa  darah  penderita  DM  sebelum  perlakuan  yaitu  217.02±30.87 mg/dL sedangkan kadar glukosa darah penderita DM setelah perlakuan yaitu 128.09±22.58 mg/dL. Hasil tersebut menunjukkan  bahwa  terjadi  penurunan  kadar  glukosa  penderita  DM  setelah  diterapkan  metode  DMSE.  Hal  ini diperkuat dengan hasil statistik dengan uji paired t-test diperoleh nilai P sebesar 0.000 dimana nilai p lebih kecil dari 0.05, yang berarti DMSE berpengaruh terhadap penurunan kadar glukosa penderita DM.
DSME  merupakan  salah  satu  bentuk  edukasi  yang  efektif  diberikan  kepada  pasien  DM  karena  pemberian DSME dapat meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku pasien dalam melakukan perawatan mandiri. DSME bertujuan  untuk  mendukung  pengambilan  keputusan,  perawatan  diri,  pemecahan  masalah,  dan  kolaborasi  ektif dengan tim kesehatan sehingga dapat meningkatkan hasil klinis, status kesehatan, dan kualitas hidup(9). Pemberian DSME dapat merubah perilaku pasien melalui isformasi yang diberikan pada pasien. Pemberian informasi kepada
pasien merupakan suatu stimulus yang dapat meningkatkan pengetahuan, sehingga menimbulkan kesadaran untuk berperilaku sesuai dengan yang diharapkan.
Pasien DM tipe 2 memiliki kemampuan dan respon yang berbeda terhadap stimulus yang diberikan, sehingga perilaku  dan  kemampuan  pasien  dalam  melakukan  perawatan  mandiri  juga  berbeda.  Pemberian  DSME  dapat menghasilkan  berbagai  luaran  yaitu  hasil  jangka  pendek  dan  jangka  panjang.  Luaran  jangka  pendek  yaitu  dapat mengontrol tekanan darah, kolesterol, kontrol glikemik dan berat badan, sedangkan jangka panjang yaitu pencegahan komplikasi, penurunan angka kematian, peningkatan kualitas hidup, dan perbaikan sosial ekonomi(14).
Pasien yang menerima DSME dapat mengalami perbaikan kontrol metabolik, perbaikan kualitas hidup dan mengurangi komplikasi. Hasil penelitian yang dilakukan oleh(15) juga menyatakan bahwa DSME terbukti memiliki pengaruh yang positif terhadap peningkatan kepercayaan diri dan perubahan perilaku perawatan diri pasien DM tipe 2.  Pemberian  DMSE  dan  diaplikasikan  dalam  kehidupan  sehari-hari  akan  menurunkan  kadar  glukosa  darah. Penurunan kadar glukosa setelah pemberian DSME membuktikan bahwa terdapat keinginan yang kuat dari pasien untuk berperilaku sehat dan terhindar dari segala macam komplikasi DM menyebabkan pasien berusaha benar untuk menghindari  segala  hal  yang  menjadi  pemicu  tingginya  gula  darah  seperti  mengurangi  asupan  karbohidrat  yang tinggi,  mengurangi  makanan  berlemak  tinggi,  memperbanyak  aktivitas  dan  olah  raga  jalan  kaki  serta  bersepeda secara teratur. Hal inilah yang kemudian mendorong pasien untuk ingin mendapatkan hasil pengukuran gula darah menjadi turun dari kadar gula sebelumnya
Penelitian  yang  dilakukan(16)  dengan  judul pengaruh  edukasi gizi terhadap  pengetahuan, pola makan  dan kadar  glukosa  darah  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  RSUD  Lanto’dg  Pasewang  Jeneponto,  desain  penelitian  pre experiment  dengan  rancangan  pre  dan  post  control  group  design,  pemilihan  sampel  dengan  tehnik  purposive sampling yang terdiri dari 30 sampel, mengemukakan hasil bahwa edukasi gizi berpengaruh terhadap peningkatan pengetahuan secara berkala pada pasien diabetes melitus dengan nilai p = 0.031. Selanjutnya, nilai varians sebelum edukasi 0.033 dan setelah edukasi 0.257. Edukasi gizi dapat memperbaiki pola makan berdasarkan DQS dengan nilai p = 0.003, nilai varians sebelum edukasi 0.230, dan setelah edukasi 0.257. Edukasi gizi juga dapat mengontrol kadar glukosa darah (p = 0.000), nilai varians sebelum edukasi 0.185, dan setelah edukasi 0.248.
Hasil  penelitian(12) menunjukan  bahwa  ada  pengaruh  edukasi  gizi  terhadap  peningkatan  pengetahuan  dan perubahan  sikap  pada  penderita  DM  tipe  2  dengan  nilai  (p  =  0.000)  dan  tidak  ada  pengaruh  edukasi  terhadap pengontrolan  kadar  gula  darah  pada  penderita  DM  tipe  2  dengan  nilai  (p  =  1.000),  namun terdapat  peningkatan pengetahuan dan sikap pada pasien dengan kadar gula darah terkontrol setelah edukasi gizi. Dari penelitian ini dapat disimpulkan bahwa edukasi gizi dapat meningkatkan pengetahuan dan sikap penderita DM tipe 2.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  tingkat  pengetahuan  responden  sebelum  dilakukan  DSME  Berbasis Keluarga terhadap Pengendalian Glukosa pada Penderita DM adalah sebelum pemberian edukasi mayoritas rendah sebanyak 29 orang (61.70%) dan setelah pemberian edukasi, mayoritas tingkat pengetahuan responden yaitu sedang sebanyak 27 orang (57.45%).
Sikap responden sebelum dilakukan DSME Berbasis Keluarga terhadap Pengendalian Glukosa pada Penderita DM  adalah  sebelum  pemberian  edukasi  mayoritas  berada  pada  tingkat  negatif  sebanyak  32  orang  (68.08%)  dan setelah pemberian edukasi, mayoritas sikap responden yaitu positif sebanyak 40 orang (85.11%).
Tingkat  kadar  gula  darah  responden  sebelum  dilakukan  DSME  Berbasis  Keluarga  terhadap  Pengendalian Glukosa pada Penderita DM adalah 217.02±30.87, sedangkan sesudah dilakukan DSME diperoleh 128.09±22.58.
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  ada  pengaruh  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  responden  pada intervensi DSME Berbasis Keluarga terhadap Pengendalian Glukosa pada Penderita DM.

## SARAN
Penelitian  ini  merekomendasikan  kepada petugas  kesehatan  dalam  memberikan  DSME  yang  bertujuan pengambilan keputusan benar, perawatan diri, pemecahan masalah, sebaiknya melibatkan anggota keluarga dalam penanganan penderita DM sehingga sehingga status kesehatan responden meningkat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. PERKENI. Konsensus Pengendalian dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia 2011. Jakarta:
Press; 2011. 2. Federation ID. IDF Diabetic Atlas [Internet]. 8th ed. 2017. Available from:
https://doi.org/10.1016/j.diabres.2009.10.007.
3. WHO.  Global  Report  on  Diabetic  [Internet].  2016.  Available  from:  http://www.sho.int/diabetes/global- report/n
4. Andriyanto,  A.,  Rekawati,  E.  and  Rahmadiyah  D.  Perubahan  Perilaku  dan  Kontrol  Gula  Darah  dengan
Dabetes Mellitus Tipe 2 melalui Intervensi EMAS. J Pengabdi Masy J-DINAMIKA. 2020;5(1).
5. Isniati. Hubungan Tingkat Pengetahuan Pendetita Diabetes Mellitus dengan Keterkendalian Gula Darah di Poliklinik RS Perjan Dr. Djamil Padang. J Kesehat Masy. 2010;1(2).
6. Friedman M. Buku Ajar Keperawatan keluarga: Riset, Teori dan Praktek. 5th ed. Jakarta: EGC; 2014.
7. Qurniawati, D., Fatikasari, A., Tafonao, J. and Anggeria E. Pengaruh Diabetes Self-Management Education (DSME) Terhadap Perawatan Diri Pasien Luka Diabetes Melitus. J Ilmu Keperawatan. 2020;8(1):10–21.
8. Nisa K. Hubungan Efikasi dan Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 di Klinik Penyakit Dalam RSUD Dr. Soedarso Pontianak. J ProNers. 2018;4(1).
9. Funnel, M., Anderson R. Patient empowerment: reflections on the challenge of fostering the adoption of a new paradigm. [Internet]. 2015. Available from:
http://www.hphconferences.org/archive/vienna07/htm/plenaryabstracts/PatietEmpowrment.pdf.
10. Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan Ilmu Perilaku. Jakarta: Agung Seto; 2007.
11. Setiawati D&. Media Audio Visual. Jakarta: EGC; 2008.
12. Ayu,  P.M.,  dan  Damayanti  S.  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Tingkat  Pengetahuan  Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Dalam Pencegahan Ulkus Kaki Diabetik Di Poliklinik Rsud Panembahan Senopati Bantul. J Keperawatan Respati. 2015;2(1).
13. Maemun  S.  Efektifitas  Pendidikan  Kesehatan tentang  Kegawatan  Diabetes Melitus terhadap  Pengetahuan Pasien  di  Rumah  Sakit  Daerah  Sidoarjo.  2011;  Available  from:  http://jurnal.pdii.lipi.go.id/admi n/jurnal/42115558_1979-8091.pdf
14. Norris, S.L., Lau, J., Smith, S.J., Schmid, C.H., & Engelgau M. Self-Management Education for Adults with Type 2 Diabetes A meta-analysis of the effect on glycemic control. Diabetes Care. 2012;25:1159–1171.
15. Rondhianto. Pengaruh Diabetes Self-Management Education Dalam Discharge Planning Terhadap Self Care Behavior Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2. J Keperawatan Soedirman. 2012;7(3).
16. Setiawati M. Pengaruh Edukasi Gizi Terhadap Pengetahuan, Pola Makan Dan Kadar Glukosa Darah Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rsud Lanto’ Dg Pasewang Jeneponto. 2013;