## JURNAL ILMIAH KEBIDANAN IMELDA
Vol.6, No.2, September 2020, pp. 88-91 ISSN: 2597-7180 (Online),2442-8116 (Print) http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEBIDANAN
 88

## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN INTRA UTERINE FETAL DEATH (IUFD)
Elvalini Warnelis Sinaga Universitas Imelda, Indonesia
Article Info ABSTRACT Article history: Received Sep 23, 2019 Revised Sep 24, 2020 Accepted Sep 25, 2020 Intra  Uterine  Fetal  Death  or  IUFD  is  a  condition  where  a  fetus  dies  in  the womb  after  20  weeks  of  pregnancy.  Some  cases  of  IUFD  cannot  be prevented. To reduce the risk, health workers can  be aware of the cause and take  appropriate  preventive  measures.  This  study  aims  to  determine  the factors  associated  with  the  incidence  of  intrauterine  fetal  death  at  Imelda Hospital,  Medan.  The  method  used  in  this  research  is  descriptive  analytic research method with cross sectional approach. The total sample of 90 people consisted of 45 people with cases of Intra Uterine Fetal Death and 45 people who  did  not  experience  Intra  Uterine  Fetal  Death  as  controls.  The  research instrument used was a check list. Data analysis used the Chi-square test. The results  of  the  Chi-square  test  analysis  of  the  relationship  between  maternal age  and  the  incidence  of  IUFD  obtained  the  value  of  ρ  value  =  0.594  (ρ> 0.05), which means that there is no significant relationship between maternal age  and  the  incidence  of  IUFD,  gestational  age  and  the  incidence  of  IUFD, the  value  of  ρ  value  =  1,000  is  obtained.  (ρ>  0.05)  means  that  there  is  no significant  relationship  between  gestational  age  and  the  incidence  of  IUFD. While the  results  of  the  Chi-square test  analysis  of  the  relationship  between Hb levels and the incidence of IUFD, the value of ρ value = 0.010 (ρ <0.05) was  found,  meaning  that  there  was  a  significant  relationship  between  Hb levels and the incidence of IUFD. From the results of the study, there was no relationship  between  maternal  age  and  gestational  age  with the  incidence  of Intra Uterine Fetal Death, and there was a relationship between Hb levels and the incidence of Intra Uterine Fetal Death.
Keywords: Mother's age Gestational age Hb level IUFD This is an open access article under the CC BY-SA license.

## Corresponding Author:
Elvalini Warnelis Sinaga, Program Studi D-III Kebidanan, Universitas Imelda Medan, Jl. Bilal No. 52 Kelurahan Pulo Brayan Darat I Kecamatan Medan Timur, Medan - Sumatera Utara. Email: geoffreygopaz@gmail.com

## 1. INTRODUCTION
IUFD merupakan salah satu penyebab kematian perinatal . IUFD termasuk masalah angka kematian bayi  (AKB)  yang  merupakan  salah  satu  indikator  yang  penting  untuk  menilai  tingkat  kesejahteraan  suatu negara, kematian janin dalam kandungan dapat disebabkan oleh beberapa faktor yaitu faktor ibu, faktor janin, dan faktor plasenta. Faktor ibu meliputi umur, kehamilan post term (> 42 minggu) dan penyakit yang diderita oleh  ibu  seperti  anemia, preeklampsia,  eklampsia,  diabetes  mellitus,  rhesus  iso-  imunisasi ,  infeksi  dalam kehamilan, Ketuban Pecah Dini (KPD), ruptura uteri, hipotensi akut ibu (Saifuddin, A. B, 2010). Janin bisa juga mati di dalam kandungan (IUFD) karena beberapa faktor antara lain gangguan gizi dan anemia dalam kehamilan, hal tersebut menjadi berbahaya karena suplai makanan yang di konsumsi ibu tidak  mencukupi  kebutuhan  janin.  Sehingga  pertumbuhan  janin  terhambat  dan  dapat  mengakibatkan
kematian.  Begitu  pula  dengan  anemia,  karena  anemia  adalah  kejadian  kekurangan  Fe  maka  jika  ibu kekurangan Fe dampak pada janin adalah irefersibel.
Berdasarkan  Data  Profil  Dinas  Kesehatan  propinsi  Sumatera  Utara  tahun  2013,  Angka  Kematian Neonatal (AKN) berjumlah 456 kasus kematian, dan kejadian lahir mati ( prenatal death ) berjumlah 312 kasus kematian, yang termasuk di dalamnya kejadian di kota Medan berjumlah 128 kasus kematian.
Menurut  penelitian  yang  berkaitan  dengan Intra  Uterine  Fetal  Death (IUFD)  menyatakan  usia maternal  merupakan  salah  satu  faktor  risiko  terjadinya  intrauterine  fetal  death.  Kejadian  intrauterine  fetal death  meningkat  pada  usia  maternal  <  20  tahun  dan  >  30  tahun.  Hal  ini  disebabkan  karena  menurunnya perfusi  uteroplasenta,  komplikasi  penyakit  kronis  selama  kehamilan  dan  mekanisme  lain  yang  belum  jelas (Luqyana et al., 2017).
Data yang penulis dapatkan tanggal 15 Juli 2020 dari data rekam medik di RSU Imelda Medan dari tahun 2015 sampai tahun 2019 mengalami peningkatan. Pada tahun 2015  proporsi kejadian IUFD sebanyak 11  kasus  (2,2%)  dari  789  persalinan.  Pada  tahun  2016  proporsi  kejadian  IUFD  menurun  menjadi  14  kasus (1,6%)  dari  987  persalinan.  Dan  pada  tahun  2017  kembali  naik  dengan  proporsi  kejadian  sebanyak  kasus (2,1%)  dari  675  persalinan.  Faktor  penyebab  kejadian  IUFD  yang  terjadi  di  RSU  Imelda  umumnya  terjadi karena  faktor  maternal,  fetal  dan  placenta.  Faktor  maternal  terdiri  dari  umur  ibu,  umur  kehamilan  dan penyakit yang dialami oleh ibu seperti KPD, diabetes melitus, eklampsi, pre eklampsi sedangkan faktor fetal terdiri  dari  kelainan  kongenital  dan  kehamilan  kembar.  Faktor  placenta  terdiri  dari  lilitan  tali  pusat,solusio placenta dan plasenta previa.
Upaya  untuk  mencegah  terjadinya  keatian  janin  dalam  kandungan  yaitu  dengan  rutin  melakukan kunjungan  ante  natal  care.  Kunjungan  dapat  dilakukan  minimal  1  kali  selama  trimester  1,  1  kali  selama trimester  2,  dan  2  kali  pada  trimester  3.  Peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil  dapat  diupayakanmelalui penyuluhan  kesehatan  tentang  tanda  bahaya  pada  kehamilan  seperti  perdarahan  jalan  lahir,  pembengkakan muka,  kaki  dan  jari  kaki,  sakit  kepala  berat,  penglihatan  kabur,  keluar  cairan  banyak  dari  jalan  lahir,  dan pergerakan  janin  berkurang.  Konsumsi  makanan  dengan  nilai  gizi  yang  baik    untuk    mencegah    terjadinya anemia, abortus , partus prematurus, kematian  janin  dalam  rahim. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian Intra Uterine Fetal Death di RSU Imelda Medan.

## 2. RESEARCH METHOD
Metode  penelitian  ini  adalah deskriptif  analitik dengan  pendekatan cross  sectional .  Penelitian  ini untuk mengetahui  faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian IUFD di RSU Imelda. Variabel bebas dan terikat  dari  penelitian  ini  antara  lain:  umur  ibu,  umur  kehamilan,  dan  kadar  hemoglobin  sebagai  variabel bebas,  dan  kejadian  IUFD  sebagai  variabel  terikat.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  ibu  hamil yang  melahirkan  pada  bulan  Januari  sampai  Desember  tahun  2019  di  RSU  Imelda  Medan.  Sampel  pada penelitian  ini  adalah  90  orang  dibagi  dalam  kasus  ibu  hamil  yang  melahirkan  dengan  IUFD  sebanyak  45 orang,  dan  kontrol  yaitu  ibu  hamil  yang  melahirkan  bayi  hidup  (tidak  IUFD)  sebanyak  45  orang  di  RSU Imelda Medan. Instrument penelitian menggunakan check list dan data akan dianalisis dengan uji chi square .

## 3. RESULTS AND ANALYSIS
3.1 Hasil

## Gambaran Umum Responden
Berdasarkan distribusi umur ibu menunjukkan presentase terbesar adalah umur 20-35 berjumlah 43 (47,8  %),  pada umur kehamilan  menunjukkan  presentase  terbesar  yaitu  pada  umur  kehamilan <  42  minggu berjumlah  81  (90%),  dan  pada  kadar  Hb  menunjukkan  presentase  terbesar  pada  kadar  Hb  ≥  11  gr% berjumlah 62 (68,9%).
Tabel 1. Hubungan Umur Ibu, Umur Kehamilan, Kadar Hb Dengan Kejadian IUFD
Variabel Kejadian IUFD Total % P IUFD Tidak IUFD N % N % Umur Ibu <20 dan >35 tahun 23 51,1 20 66,7 43 47,8 0,594 20 - 35 tahun 22 48,9 25 33,3 37 52,2 Umur kehamilan ≥ 42 minggu 4 8,9 5 11,1 9 10 1,000 < 42 minggu 41 91,1 40 88,9 81 90 Kadar Hb < 11 gr % 12 26,7 16 35,5 28 31,1 0,010 < 11 gr % 33 73,3 29 64,5 62 68,9
Tabel 1 diatas menunjukkan tidak adanyahubungan antara umur ibu dan umur kehamilan ibu dengan kejadian IUFD, yang dapat dibuktikan dengan hasil uji statistik yaitu nilai ρ = 0,594 untuk umur ibu dan ρ = 1,000,  untuk  umur  kehamilan  ibu,  sedangkankadar  Hb  mempunyai  hubungan  yang  signifikan  dengan
90 kejadian  IUFD.  Berdasarkan  dari  hasil  uji  statistik chi-square dengan  tingkat  kepercayaan  95%  (derajat kemaknaan α = 0,05), nilai p = 0,010 < 0,05.

## 3.2 Pembahasan

## Hubungan Faktor Umur Ibu Dengan Kejadian IUFD
Berdasarkan hasil analisa penelitian menurut umur ibu, dari 90 sampel yang terbagi dalam kejadian IUFD 45 orang menunjukkan untuk umur tidak berisiko (20-35 tahun) berjumlah 22 orang (48,9%) dan untuk umur berisiko berjumlah 23 orang (51,1%). Dalam hal inimenunjukkan kategori umur berisiko  lebih banyak dibandingkan  dengan  umur  tidak  berisiko.  Pada  umur  ibu  yang  masih  muda  (<  20  tahun)  organ-organ reproduksi  dan  emosi  belum  cukup  matang  sehingga  mengakibatkan  rasa  takut  terhadap  kehamilan  dan persalinan  dikarenakan  diusia  tersebut  ibu  belum  siap  untuk  hamil.  Kehamilan  diusia  tua  (>  35  tahun) menimbulkan  kecemasan  terhadap  kehamilan  dan  persalinan  serta  alat-alat  reproduksi  ibu  yang  fungsinya mulai  menurun.  Sedangkan  untuk  kejadian  tidak  IUFD  45  orang  menunjukkan  untuk  umur  tidak  berisiko (20-35  tahun)  berjumlah  25  orang  (33,3%)  dan  umur  berisiko  (<20  dan  >35  tahun)  berjumlah  20  orang (66,7%).  Hal  ini  menunjukkan  kategori  umur  tidak  berisiko  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  umur berisiko.  Umur  20-35  tahun  merupakan  usia  produktif  bagi  seseorang.  Umur  20-35  tahun  adalah relative paling aman dari segi reproduksi sehat dimana seorang ibu bisa mengandung dengan aman apabila mendapat pemeliharaan yang baik selama mengandung.

## Hubungan Faktor Umur Kehamilan Dengan Kejadian IUFD
Berdasarkan  hasil  analisa  penelitian  menurut  umur  kehamilan,  dari  90  sampel,  dengan  kejadian IUFD  45  orang  didapatkan  hasil  untuk  umur  kehamilan  ≥ 42  minggu  berjumlah  4  orang  (8,9%)  dan  untuk umur  kehamilan  <  42  minggu  berjumlah  41  orang  (91,1%).  Dan  untuk  kejadian  tidak  IUFD  menunjukkan untuk  umur    kehamilan    ≥  42    minggu  berjumlah  5  orang  (11,1%)  dan  <  42  minggu  berjumlah  40  orang (88,9%).  Dalam  hal  ini  dapat  dilihat  presentase  umur  kehamilan  <  42  minggu  lebih  banyak  dibandingkan dengan ≥ 42 minggu. Menurut teori mengatakan bahwa salah satu penyebab dari IUFD dari faktor maternal adalah kehamilan postterm (≥ 40 ). Karena pada umur kehamilan kehamilan post term fungsi plasenta yang sudah mulai  menurun  setelah  42  minggu  sehingga  mengakibatkan  suplai  oksigen  dari  ibu  ke  janin  terganggu  dan terjadi peningkatan gawat janin bahkan kematian.
Dari hasil  uji  statistik  menggunakan  uji Chi-square yaitu  untuk melihat  hubungan umur  kehamilan dengan kejadian IUFD didapatkan hasil ρ value = 1,000 (>0,05). Ini  berarti tidak  terdapat hubungan  antara umur ibu dengan kejadian IUFD.

## Hubungan Faktor Kadar Hb Dengan Kejadian IUFD
Berdasarkan hasil penelitian berdasarkan kadar Hb, dari 90 sampel dengan kejadian IUFD 45 orang menunjukkan  kadar  Hb  <  11  gr %  (anemia)  berjumlah  12 orang  (26,7,5%) dan  untuk kadar  Hb  ≥  11  gr % (tidak  anemia)  berjumlah  33  orang  (73,3%).  Sedangkan  untuk  kejadian  tidak  IUFD  dari  90  orang  terdapat untuk kadar Hb < 11 gr % berjumlah 16 orang (35,5 %) dan kadar Hb ≥ 11 gr % berjumlah 29 orang (64,5%).
Dari  analisa  data  tersebut  menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  yang  tidak  anemia  lebih  banyak dibandingkan  dengan  ibu  hamil  yang  anemia.  Anemia  defisiensi  zat  besi  merupakan  salah  satu  gangguan yang  paling  sering  terjadi  selama  kehamilan.  Kekurangan  zat  besi  dapat  menimbulkan  gangguan  pada pertumbuhan janin karena kurangnyaasupan gizi dari ibu ke bayi.
Dari hasil uji statistik menggunakan  uji Chi-square yaitu untuk melihat hubungan kadar Hb dengan kejadian IUFD didapatkan hasil ρ value = 0,010 (< 0,05). Ini berarti terdapat hubungan yang signifikan antara kadar  Hb  dengan  kejadian  IUFD,  dengan  Odds  Ratio  (OR)=  2,309  artinya  ibu  yang  mengalami  anemia mempunyai  risiko  2,3    kali  mengalami  IUFD.  Hal  ini  mendukung  teori  yang  dikemukakan  bahwa  anemia pada  ibu hamil  dapat mengakibatkan terjadinya  bahaya  terhadap  janin  yaitu: Abortus ,  kematian intra uteri , persalinan premature , berat badan lahir rendah (BBLR), dapat terjadi cacat bawaan .
Dari ketiga variabel yang diteliti yaitu umur ibu, umur kehamilan dan kadar Hb, hanya satu variabel yang  mempunyai  hubungan  signifikan  terhadap  kejadian  IUFD  yaitu  kadar  Hb.  Untuk  itu  perlu  dilakukan penelitian lanjut untuk mencari faktor-faktor penyebab terjadinya kejadian IUFD.

## 4. CONCLUSION
1. Distribusi  frekuensi  umur  ibu  paling  banyak  pada  usia  tidak  berisiko  (20-35  tahun).  Dan  setelah dilakukan  uji statistik Chi-square tidak ada hubungan  antara  umur  ibu  dengan  kejadian  IUFD  di  RSU Imelda Medan Tahun 2020.
2. Distribusi  frekuensi  umur kehamilan  paling  banyak  pada  umur kehamilan  <  42  minggu.  Dan hasil  uji statistik Chi- square tidak ada hubungan yang signifikan antara umur kehamilan dengan kejadian IUFD di RSU Imelda Medan Tahun 2020.
91
3. Distribusi  frekuensi  kadar  Hb  paling  banyak  pada  kadar  Hb  ≥  11  gr%  (tidak  anemia).  Dan  hasil  uji statistik Chi- square terdapat hubungan yang signifikan antara kadar Hb dengan kejadian IUFD di RSU Imelda Tahun 2020.
4. Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  IUFD  di  RSU  Imelda  Medan  pada  tahun  2020  dari ketiga  variabel  yang  diteliti  yaitu  umur ibu,  umur  kehamilan dan kadar  Hb,  hanya  satu  variabel  yaitu Kadar Hb yang mempunyai hubungan signifikan dengan kejadian IUFD.

## REFERENCES
Saifuddin,  A.  B.  2010. Buku  Panduan  Praktis  Pelayanan Kesehatan Maternal  dan  Neonatal. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo.
Kementrian  Kesehatan  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia.  2012.  [cited  2012  20  April];  Diakses  dari: http://www.kemkes.go.id . Dinas  Kesehatan  Propinsi  Sulawesi  Utara. Profil  Data  Kematian  Neonatal,  Bayi  dan  Anak  Balita  Tahun 2013 . Manado: Dinas Kesehatan Prov. Sulut 2014. Luqyana,  S.  D.,  Rodiani,  &  Prabowo,  A.  Y.  2017.  Intrauterine  Fetal  Death :  Usia  Maternal  sebagai  Salah Satu Faktor Risiko Intrauterine Fetal Death : Maternal Age as One of The Risk Factors. Medula , 7 (5),
25–29. http://repository.lppm.unila.ac.id/7253/1/intrauterine fetal death.pdf. Nugroho, T. 2012. Obstetri dan Ginekologi: Untuk Kebidanan dan Keperawatan . Yogyakarta: Nuha Medika. Manuaba, I. B. G, Manuaba IAC, Manuaba IBGF. 2012. Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta: EGC. Wiknjosastro, G. H. 2007. Ilmu Kebidanan . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo. Waryono. 2010. Gizi Reproduksi . Yogyakarta: Pustaka Rihama.

## BIOGRAPHIES OF AUTHORS
Elvalini  Warnelis  Sinaga, Gelar  D-III  diperoleh  dari  Akademi  Kebidanan  Imelda Medan,  Jurusan  Kebidanan  pada  tahun  2009.  Gelar  Sarjana  diperoleh  dari  Poltekes Kemenkes  RI  Medan,  Jurusan  Bidan  Pendidik  Tahun  2011.  Magister  Kesehatan diperoleh dari Universitas Sumatera Utara,  Jurusan Kesehatan Reproduksi pada tahun 2018.  Saat  ini aktif  sebagai  dosen  tetap  di  Prodi  D-III  Kebidanan  Universitas  Imelda Medan dan menjabat sebagai Sekretaris Prodi.