## ASUPAN VITAMIN A, STATUS VITAMIN A, DAN STATUS GIZI ANAK SEKOLAH DASAR DI KECAMATAN LEUWILIANG, KABUPATEN BOGOR
( Intake of Vitamin A, Vitamin A Status and Nutritional Status of Primary School Children in Leuwiliang Sub-District, Bogor Regency )
Sri Anna Marliyati 1 , Aji Nugraha 2* , dan Faisal Anwar 1
1 Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia, Institut Pertanian Bogor, Bogor 16680 2 PT. Bank Negara Indonesia (Persero) Sentra Kredit Usaha Kecil, Jl. Kabupaten No. 63 Bugih Pamekasan, Madura, Jawa Timur

## ABSTRACT
The objective of this research was to study the intake of vitamin A, vitamin A status, nutritional status and health status of primary school children in Leuwiliang Sub—District, Bogor Regency. There were 31 children grade 2 and 3 in SD Angsana I and II Cibeber Village selected by purposive sampling technique. The results showed that more than half of the children had medium sufficient levels of vitamin A (54.8%). Generally, they had normal nutritional status (93.5%). More than half of children had low vitamin A status. The result also found that relationship between the level of adequacy of energy and protein with nutritional status of the children were not significant (p>0.05). The relationship between intake of vitamin A to vitamin A status also showed no significant relationship (p>0.05). It was presumably due to the presence of other factors (food consumption, reserves of vitamin A in the liver, and socio-economic). There was no significant relationship between nutritional status and vitamin A status (p>0.05).
Keywords: energy and protein consumption, school-age children, vitamin A consumption

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mempelajari asupan vitamin A, status vitamin A, status gizi dan status kesehatan subjek di Kecamatan Leuwiliang, Kabupaten Bogor. Sebanyak 31 anak kelas 2 dan 3 SD Angsana I dan II Desa Cibeber dipilih dengan teknik purposive sampling . Hasil penelitian menunjukkan bahwa lebih dari separuh anak memiliki tingkat kecukupan vitamin A kategori sedang (54.8%). Pada umumnya status gizi mereka normal (93.5%). Lebih dari separuh anak memiliki status vitamin A dengan kategori rendah (58.1%). Hasil uji hubungan antara tingkat kecukupan energi dan protein dengan status gizi tidak menunjukkan hubungan yang signifikan (p>0.05). Hasil uji hubungan antara tingkat kecukupan vitamin A dengan vitamin A juga tidak menunjukkan hubungan yang signifikan (p>0.05). Hal ini diduga karena adanya faktor lain (konsumsi makanan, cadangan vitamin A dalam hati, dan sosio ekonomi). Tidak ada hubungan yang signifikan antara status gizi dan status vitamin A (p>0.05).
Kata kunci: anak usia sekolah, konsumsi energi protein, konsumsi vitamin A
* Korespondensi: PT. Bank Negara Indonesia (Persero) Sentra Kredit Usaha Kecil, Jl. Kabupaten No. 63 Bugih Pamekasan, Madura, Jawa Timur. Email: ajinugraha1311@gmail.com
JGP, Volume 9, Nomor 2, Juli 2014                                                                                                        109

## PENDAHULUAN
Pembangunan  suatu  bangsa  bertujuan  untuk meningkatkan  kesejahteraan  lapisan  masyarakat, yang  selanjutnya  akan  berdampak  pada  kualitas sumber daya manusia (Depkes 2007). Kualitas sumber daya manusia di suatu negara salah satunya dapat dilihat dengan status gizi masyarakatnya. Sekitar 30% dari jumlah penduduk Indonesia adalah anak-anak, sehingga status gizi anak perlu diperhatikan. �iske- �iske- das  (2007—2010)  menunjukkan  bahwa  pada  tahun 2007  prevalensi  anak  sekolah  yang  mengalami  gizi kurang sekitar 18.4%, dan pada tahun 2010 menurun menjadi  17.9%.  Meskipun  mengalami  penurunan, Indonesia termasuk diantara 36 negara di dunia yang memberi 90% kontribusi masalah gizi dunia (Depkes 2007). Selama tiga dekade terakhir, telah tercatat bahwa KVA sebagai masalah kesehatan  masyarakat dan merupakan penyebab utama kesakitan dan ke- matian anak usia prasekolah di negara berkembang (De onis et al. 2007). Di Indonesia pada tahun 2006 rata-rata prevalensi KVA Sub Klinis (Serum Vitamin A < 20 ug/dl) dari 7 provinsi (Sumatera Barat, Sumatera Selatan, Banten, Bali, NTB, Kalimantan Selatan, dan Sulawesi Tenggara) sebesar 11.4% (Herman 2007).
Masalah  kekurangan  vitamin  A  masih merupakan salah satu permasalahan gizi masyarakat di  Indonesia.  Kekurangan  vitamin  A  dapat menyebabkan  kebutaan,  mengurangi  daya  tahan tubuh sehingga mudah terserang infeksi yang dapat menimbulkan  kematian.  KVA  lebih  banyak  diderita oleh kalangan anak-anak. Hal ini disebabkan karena mereka  memiliki  kebutuhan  vitamin  A  yang  tinggi akibat  dari  peningkatan  pertumbuhan  fisik  dan asupan makanan yang rendah (Kapil & Sachdev 2013). Oleh  karena  itu  diperlukan  penelitian  mengenai asupan  vitamin A,  status  vitamin A  dan  status  gizi pada  subjek  di  Kecamatan  Leuwiliang,  Kabupaten Bogor.
Tujuan  penelitian  adalah  mempelajari asupan  vitamin A,  status  vitamin A  dan  status  gizi subjek di Kecamatan Leuwiliang, Kabupaten Bogor. Tujuan  khusus  penelitian  adalah  mengidentifikasi karakteristik  anak  dan  karakteristik  keluarga; mengidentifikasi  konsumsi  pangan,  status  gizi  dan status  vitamin  A  anak  SD;  menganalisis  hubungan tingkat  kecukupan  energi  dan  protein  dengan status gizi anak SD; menganalisis hubungan tingkat kecukupan vitamin A dengan status vitamin A anak SD;  dan  menganalisis  hubungan  status  gizi  dengan status vitamin A anak SD.

## METODE PENELITIAN
Desain, Tempat, dan Waktu Penelitian Penelitian  ini  merupakan baseline data  dari penelitian  Fortifikasi  Karoten  dari  Red  Palm  Oil (RPO) pada Minyak Goreng Curah sebagai Alternatif
Pangan Strategis untuk Pencegahan dan Pengentasan Masalah Kurang Vitamin A (KVA) di Indonesia (Marli- (Marli- yati et al. 2013). Desain penelitian yang digunakan yaitu cross sectional study .  Penelitian dilaksanakan pada bulan Mei 2013. Lokasi penelitian dilaksanakan di  Sekolah  Dasar  Negeri  Angsana  I  dan  II,  Desa Cibeber,  Kecamatan  Leuwiliang,  Kabupaten  Bogor. Lokasi  dipilih  karena  jarak  antara  kedua  sekolah yang berdekatan.

## Jumlah dan Cara Pengambilan Subjek
Subjek  penelitian  merupakan  subjek  yang terdaftar  di  Sekolah  Dasar  Negeri  Angsana  I  dan Sekolah  Dasar  Negeri  Angsana  II,  Desa  Cibeber, Kecamatan  Leuwiliang,  Kabupaten  Bogor.  Subjek diambil dengan purposive sampling dengan kriteria subjek  penelitian  merupakan  siswa  aktif  yang terdaftar dalam kelas 2 dan kelas 3 dengan usia 7 — 9 tahun. Anak  usia  7 — 9  tahun  sudah  tidak  diberikan vitamin A dosis tinggi oleh pemerintah. Jumlah sub- jek yang mengikuti penelitian dihitung berdasarkan rumus yang dimodifikasi dari Gusthianza (2010) . Nilai  Z 1-α/2 diperoleh  sebesar  2.575  dan  Z 1-β sebesar  1.272,  berdasarkan  rumus  perhitungan tersebut,  maka  diperoleh  ukuran  subjek  (n)  seba- nyak 14 subjek. Antisipasi drop out yang digunakan pada penelitian ini sebesar 10%, sehingga diperoleh sebanyak  16  subjek.  Jumlah  keseluruhan  subjek yang  mengikuti  penelitian  yaitu  31  anak.  Subjek merupakan populasi penelitian yang dipilih dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Kriteria inklusi meliputi usia 7 — 9 tahun, sehat, mendapatkan penjelasan pe- nelitian, menyetujui informed consent dan bersedia mematuhi  prosedur  penelitian,  sedangkan  kriteria eksklusi meliputi mempunyai kelainan, mempunyai alergi  berat,  mengonsumsi  antibiotik,  menerima kapsul vitamin A dosis tinggi setahun sebelum pene- litian dan berpartisipasi dalam penelitian lain.

## Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Data  yang  dikumpulkan  dalam  penelitian  ini berupa data primer dan data sekunder. Data sekunder yang dikumpulkan berupa nama lengkap, umur, dan jenis  kelamin  subjek.  Data  primer  berupa  data berat  badan,  tinggi  badan,  karakteristik  keluarga, konsumsi pangan, status gizi, dan status vitamin A subjek. Data konsumsi pangan diperoleh dari recall 2x24 jam (1 hari libur dan 1 hari sekolah).
Berat badan anak diukur dengan menggunakan timbangan injak analog sedangkan tinggi badan  diukur  dengan  menggunakan microtoise . Analisis  kadar  retinol  serum  dilakukan  dengan menggunakan metode  ekstraksi ( Concurrent  Liqud Chromatographic  Assay  of  Retinol ).  Metode  ini menggunakan  prinsip  serum  diencerkan  dengan larutan  retinil  asetat  pada  etanol,  larutan  retinil asetat berperan sebagai standar dan etanol berperan mengendapkan protein, yang membebaskan retinol,
kemudian  diekstraksi  dengan  heksana.  Ekstrak dievaporasi  dalam  nitrogen  atmosfer  dan  residu dilarutkan dalam metanol. �etinol dipisahkan dengan menggunakan HPLC ( High Performance Liquid Chro- matography ). Jumlah serum yang digunakan untuk analisis retinol adalah sebanyak 100 µL.

## Pengolahan dan Analisis Data
Angka  kecukupan  zat  gizi  untuk  usia  anak sekolah  yang  berumur  7 — 9  tahun  yaitu,  energi 1 850  kkal, protein 49 g dan Vitamin A 500 �E.  Dalam penelitian  ini,  zat  gizi  yang  diteliti  yaitu  energi, protein, dan vitamin A. Kategori tingkat kecukupan energi  dan  protein  adalah  defisit  berat  (<70%), defisit sedang (70 — <80%), defisit ringan (80 — <90%), normal  (90 — <110%),  lebih  (>110%)  (Briawan et  al . 2007). Kategori tingkat kecukupan vitamin A adalah kurang (<77%) dan cukup (>77%) (Gibson 2005).
Uji  korelasi Pearson digunakan  untuk mengetahui  keterkaitan  hubungan  antar  peubah– peubah  penelitian  dengan  skala  rasio.  Uji  korelasi Spearman digunakan untuk mengetahui keterkaitan hubungan  antar  peubah  penelitian  dengan  skala ordinal.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Subjek Karakteristik  subjek  yang  diamati  meliputi jenis  kelamin,  umur,  dan  jenjang  pendidikan. Subjek  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  adalah  31 anak,  terdiri  dari  subjek  perempuan  sebanyak  16 anak (51.6%) dan subjek laki-laki sebanyak 15 anak (48.4%).  Hampir  separuh  subjek  berusia  8  tahun (41.9%), sisanya sebanyak 32.3% berusia 7 tahun dan 25.8%  berusia  9  tahun.  Subjek  pada  penelitian  ini merupakan siswa-siswi kelas 2 dan kelas 3 dari SDN Angsana  I  dan  SDN Angsana  II.  Lebih  dari  separuh subjek  berada  pada  jenjang  pendidikan  kelas  2 Sekolah  Dasar  yaitu  17  anak  (54.8%),  sementara itu  subjek  yang  berada  di  jenjang  pendidikan kelas  3  berjumlah  14  anak  (45.2%).  Keberhasilan subjek  dapat  ditentukan  oleh  faktor  pendapatan keluarga,  pada  keluarga  yang  ekonominya  kurang menyebabkan anak kekurangan gizi, kebutuhan anak tidak  terpenuhi,  suasana  rumah  menjadi  muram, dan gairah belajar tidak ada (Mustamin 2013).
Karakteristik Keluarga Karakteristik  keluarga  yang  diteliti  meliputi pendidikan,  pekerjaan,  pendapatan,  dan  kondisi sosial  ekonomi  keluarga.  Hasil  penelitian  yang diperoleh  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu subjek  memiliki  tingkat  pendidikan  Sekolah  Dasar yaitu  87.1%  dan  masih  terdapat  ibu  subjek  yang tidak  sekolah  9.7%.  Demikian  juga  dengan  tingkat pendidikan  ayah,  sebagian  besar  berada  pada kategori  Sekolah  Dasar  yaitu  83.6%,  dan  terdapat
6.4%  ayah  subjek  yang  tidak  sekolah.  Pendidikan paling  tinggi  yang  ditempuh  ibu  berada  di  tingkat SMP  (3.2%),  sedangkan  pendidikan  tertinggi  ayah secara  keseluruhan  berada  di  tingkat  SMA  (6.4%). Dari hasil tersebut, dapat dilihat bahwa pendidikan di  Desa  Cibeber  masih  belum  memenuhi  program pemerintah  wajib  belajar  12  tahun.  Dalam  pene- Dalam  pene- litian  Saputra  dan  Nurrizka  (2012)  menunjukkan bahwa pendidikan berpengaruh signifikan terhadap pengetahuan  mengenai  gizi  dan  kesehatan,  se- hingga  orangtua  memiliki  dasar  dalam  pemilihan makanan  yang  baik  bagi  anak-anaknya.  Hidayati (2010)  menunjukkan  bahwa  terkadang  faktor  pen - didikan  dan  pengetahuan  yang  dimiliki  orangtua menjadi  lebih  penting  dibandingkan  pendapatan yang  dimiliki  oleh  suatu  keluarga.  Beberapa  hasil penelitian menunjukkan bahwa dalam pertumbuhan dan perkembangan tahapan anak usia sekolah me- merlukan berbagai kombinasi  zat gizi yang berkesi- nambungan, baik dari zat gizi makro maupun mikro, serta faktor lingkungan sosial ekonomi dimana me- reka tinggal (�ahman et al. 2004).
Pekerjaan  orangtua  subjek  dibagi  menjadi beberapa  kelompok  pekerjaan.  Ibu  subjek  yang bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga  memiliki persentase  terbesar,  yaitu  77.4%.  Sementara  itu, lebih dari separuh ayah subjek secara keseluruhan bekerja  sebagai  buruh  tani  (54.8%).  Pendapatan keluarga  yang  tergolong  pendapatan  rendah  lebih besar  dibandingkan  kategori  lainnya.  Sebanyak  23 keluarga (74.2%) berada pada golongan pendapatan rendah.
Pada kategori kondisi ekonomi keluarga miskin terdapat  67.7%  sedangkan  pada  kategori  kondisi ekonomi  keluarga  tidak  miskin  sebesar  32.3%.  Hal tersebut disebabkan oleh pendapatan keluarga yang diperoleh  masih  banyak  yang  tergolong  rendah, sehingga pendapatan per kapita yang diperoleh juga rendah. Suryawati (2005) menyatakan bahwa kondisi perekonomian keluarga yang rendah disebabkan oleh adanya  keterbatasan  aset  yang  dimiliki,  baik  aset secara fisik maupun aset yang menyangkut kualitas sumber daya manusia.
Asupan Energi, Protein, Lemak dan Vitamin A Asupan zat gizi diperoleh tubuh dari konsumsi makanan  sehari-hari.  Asupan  zat  gizi  sebaiknya disesuaikan  dengan  kebutuhan  zat  gizi  perhari. Kebutuhan  zat  gizi  terdapat  di  dalam  Angka Kecukupan Gizi (2012) yang dibedakan berdasarkan usia. Angka kecukupan gizi untuk anak sekolah yang berusia 7 sampai 9 tahun yaitu energi 1 850  kkal, protein 49 g, dan Vitamin A 500 �E. Kebutuhan energi, protein  dan  vitamin  A  diperoleh  dengan  melihat status gizi subjek. Jika subjek memiliki status gizi tidak  normal  (kurang  atau  lebih)  maka  digunakan kebutuhan  energi,  protein,  dan  vitamin  A  sesuai angka  kecukupan  gizi.  Jika  subjek  memiliki  status
JGP, Volume 9, Nomor 2, Juli 2014                                                                                                        111
gizi  normal,  maka  angka  kecukupan  gizi  dikalikan dengan  berat  badan  aktual  dibagi  dengan  berat badan  ideal.  Perhitungan  tingkat  kecukupan  gizi ditentukan  dengan  membandingkan  antara  asupan zat  gizi  dengan  angka  kecukupan  zat  gizi  masing– masing anak usia 7 sampai 9 tahun. Kebutuhan lemak dengan satuan gram, dihitung berdasarkan 20% dari kebutuhan energi kemudian dibagi dengan 9.
Energi. Asupan  energi  subjek  berkisar  dari 522  kkal — 2  270  kkal  dan  angka  kecukupan  energi subjek  berkisar  dari  1  096  kkal — 1  850  kkal.  �ata- rata  tingkat  kecukupan  energi  sebesar  98.0%  dan termasuk  dalam  kategori  normal  (90 — 110%)  (Bri- Bri- awan et al . 2007).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  subjek dengan  tingkat  kecukupan  energi  kategori  normal sebanyak  41.9%.  Sementara  itu,  masih  terdapat subjek  pada  tingkat  kecukupan  energi  dengan kategori defisit berat sebanyak 22.6%. Hal ini diduga karena frekuensi makan anak hanya 1 — 2 kali sehari sehingga angka kecukupan tidak terpenuhi. Sebaran subjek  berdasarkan  tingkat  kecukupan  energi disajikan dalam Tabel 1.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pada kondisi  sosial  ekonomi  keluarga  kategori  miskin, sebagian  besar  subjek  memiliki  tingkat  kecukupan energi defisit berat (33.3%) (Tabel 2). Hal tersebut diduga karena keterbatasan ekonomi dan rendahnya pengetahuan  gizi  orangtua  yang  disebabkan rendahnya  tingkat  pendidikan  yang  ditempuh sehingga  ketersediaan  pangan  sumber  energi  dan kepedulian  terhadap  mutu  pangan  yang  diberikan kepada anak kurang.
Protein. Asupan protein subjek berkisar dari 14.8  g—73.4  g  dan  angka  kecukupan  proteinnya berkisar dari 29.0 g—49.0 g. �ata-rata dari tingkat kecukupan  protein  yaitu  82.6%  dan  termasuk dalam  kategori  defisit  ringan  (80—<90%)  ( Briawan et  al. 2007).  Hasil  penelitian  menemukan  bahwa jumlah  subjek  terbesar  berada  pada  kategori defisit berat (38.6%), sedangkan anak yang memiliki tingkat  kecukupan  protein  dalam  kategori  normal hanya  35.5%.  Sebaran  subjek  berdasarkan  tingkat kecukupan protein disajikan pada Tabel 3.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  kondisi sosial  ekonomi  keluarga  kategori  miskin,  sebagian besar  subjek  memiliki  tingkat  kecukupan  protein defisit  berat  yaitu  9  anak  (42.9%)  (Tabel  4).  Hal tersebut diduga karena dipengaruhi oleh beberapa faktor  yang  salah  satunya  adalah  keterbatasan ekonomi  yang  disebabkan  rendahnya  tingkat pendidikan  sehingga  ketersediaan  pangan  sumber protein dalam rumah tangga kurang. Selain itu, hal tersebut  diduga  karena  keterbatasan  akses  dalam memperoleh  sumber  protein  dan  kebiasaan  makan dalam  keluarga  yang  lebih  mementingkan  pangan sumber  energi  sehingga  pangan  sumber  protein kurang diperhatikan. Berdasarkan hasil recall 2x24 jam,  sebagian  besar  subjek  hanya  mengonsumsi sumber protein yang berasal dari tumbuhan, seperti tahu dan tempe.
Lemak. Asupan  lemak  subjek  berkisar  dari 20.7  g—108.6  g.  Angka  kecukupan  lemak  subjek berkisar dari 24.4 g—41.1 g. Nilai rata-rata�SD asu- —41.1 g. Nilai rata-rata�SD asu- 41.1 g. Nilai rata-rata�SD asu- pan lemak dan angka kecukupan energi subjek yaitu 45.9�18.2 g dan 29.9�3.5 g. Hasil penelitian menun-
Tingkat Kecukupan Energi Kondisi Ekonomi Keluarga Total Miskin Tidak Miskin n % n % n % Defisit Berat 7 33.3 0 0 7 22.6 Defisit Sedang 1 4.8 1 10 2 6.4 Defisit Ringan 2 9.5 1 10 3 9.7 Normal 6 28.6 7 70 13 41.9 Lebih 5 23.8 1 10 6 19.4 Total 21 100 10 100 31 31
Tabel 3. Sebaran Subjek berdasarkan Tingkat Kecu- kupan Protein
Tabel 2. Sebaran Anak SD berdasarkan Tingkat Kecukupan Energi dan Kondisi Ekonomi Keluarga
Tabel 1. Sebaran Subjek berdasarkan Tingkat Kecu- kupan Energi Tingkat Kecukupan Energi n % Defisit berat (<70%) 7 22.6 Defisit sedang (70 — 80%) 2 6.5 Defisit ringan (80 — 90%) 3 9.7 Normal (90 — 110%) 13 41.9 Lebih (>110%) 6 19.4 Total 31 100
Tingkat Kecukupan Protein n % Defisit berat (<70%) 12 38.6 Defisit sedang (70 —80%) 4 12.9 Defisit ringan (80 —90%) 2 6.5 Normal (90—110%) 11 35.5 Lebih (>110%) 2 6.5 Total 31 100
jukkan bahwa sebagian besar subjek memiliki asu- pan  lemak  pada  kategori  >20%  dari  kebutuhan  en- ergi  (80.6%).  Hal  tersebut  diduga  karena  sebagian besar  subjek  lebih  sering  mengonsumsi  makanan yang  diolah  dengan  cara  digoreng,  sehingga  mem- butuhkan  minyak  goreng  yang  merupakan  pangan sumber lemak.
Vitamin A. Asupan vitamin A subjek berkisar dari 45.2 �E—1 378.9 �E dan angka kecukupan vita- min A  subjek  berkisar  dari  296.3  �E—500  �E.  Nilai rata-rata tingkat kecukupan vitamin A adalah 112.3% dan  berada  dalam  kategori  cukup  (lebih  dari  77%) (Gibson 2005).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  subjek  pada kategori  cukup  yaitu  17  anak  (54.8%),  sedangkan pada kategori kurang yaitu 14 anak (45.2%). Masih terdapat subjek pada kategori kurang, diduga karena frekuensi  makan  dari  anak  yang  hanya  1—2  kali dalam sehari. Sebagian besar subjek terdapat pada tingkat kecukupan vitamin A dengan kategori cukup. Hal ini diduga karena ketersediaan pangan sumber vitamin A dan karoten mudah didapat dan harganya terjangkau. Menurut Almatsier et al. (2011), vitamin A terdapat dalam pangan hewani (hati, telur, susu, mentega,  dan  kuning  telur)  sedangkan  karoten di  dalam  pangan  nabati  (sayur  dan  buah  berwar- (sayur  dan  buah  berwar- na  kuning  jingga).  Pangan  sumber  vitamin  A  yang dikonsumsi hampir seluruh subjek dalam penelitian ini  yaitu  telur  ayam.  Pangan  sumber  karoten  yang dikonsumsi  hampir  seluruh  subjek  yaitu,  bayam, kangkung, daun singkong dan wortel.
Data pada Tabel 5 menunjukkan bahwa pada kondisi  sosial  ekonomi  keluarga  kategori  miskin, sebagian  besar  subjek  memiliki  tingkat  kecukupan vitamin A kurang yaitu 12 anak (57.1%). Hal tersebut diduga  karena  keterbatasan  ekonomi  sehingga ketersediaan pangan sumber vitamin A kurang.
Status Gizi Perhitungan  status  gizi  anak  usia  7—9  tahun menggunakan  Indeks  Massa  Tubuh  menurut  Umur (IMT/U), dalam menggunakan semua indeks tersebut
dianjurkan  menggunakan  perhitungan  dengan z-score (menggunakan  nilai  median  sebagai  nilai normalnya) (Almatsier et al. 2011). Klasifi kasi sta- . Klasifi kasi sta- Klasifikasi sta - tus gizi anak usia 5—10 tahun menurut IMT/U adalah sangat kurus (<-3 SD), kurus (-3 SD—< -2 SD), nor- —< -2 SD), nor- < -2 SD), nor- mal (-2 SD—1 SD) gemuk (>1 SD—< 2SD) dan obesitas (> 2SD) (WHO 2005).
Hasil perhitungan menurut IMT/U menunjuk- kan bahwa subjek yang mengikuti penelitian hanya berstatus gizi kurus dan normal. Anak yang termasuk status  gizi  dengan  kategori  normal  lebih  besar dibandingkan kategori kurus, yaitu 29 anak (93.5%) berstatus gizi normal, dan subjek yang memiliki sta- tus gizi kurus yaitu 2 anak (6.5%). Hal tersebut su- dah cukup baik karena hampir seluruh subjek memi- liki status gizi normal meskipun masih terdapat anak yang memiliki status gizi kurus. Hal tersebut diduga karena  kurangnya  pengawasan  orangtua  terhadap asupan makanan yang dikonsumsi anak dan pendap- atan keluarga yang masih rendah. Dalam penelitian Williams et  al. (2011)  menemukan  bahwa  kontrol orangtua dalam memberikan asupan gizi, aturan da- lam pemberian makanan dan minuman yang dikon- sumsi,  serta role  model yang  dilakukan  orangtua dapat  membantu  anak  dalam  pemilihan  makanan yang sehat bagi mereka. Penelitian lain menemukan fakta bahwa pola konsumsi anak dalam suatu kelu - arga sangat dipengaruhi oleh pola konsumsi keluar- ganya, terutama makanan utama (Moshki & Bahrami 2013).
Status Vitamin A Vitamin A serum adalah indikator yang paling banyak digunakan untuk mengetahui status vitamin A. Dalam keadaan normal, kurang lebih 95% vitamin A serum terdapat dalam bentuk retinol dan terikat pada retinol  binding  protein  (RBP) dan  sekitar  5% terdapat  dalam  bentuk  tidak  terikat  dan  dalam bentuk  ester  retinil.  Vitamin  A  serum  dikatakan kurang, bila <10 µg/dl (0.35 µmol/L); rendah, bila 10  µg/dl  (0.35  µmol/L)—<  20  µg/dl  (0.70µmol/L); cukup,  bila  20  µg/dl  (0.70  µmol/L)—<  100  µg/dl (3.5µmol/L); kelebihan atau hipervitaminosis A, bila >100 µg/dl (3.5µmol/L)  (Almatsier et al. 2011). Status  vitamin  A  subjek  dengan  kategori rendah  lebih  besar  dibandingkan  dengan  golongan status vitamin A kurang. Subjek yang termasuk pada
Tabel 5. Sebaran Subjek berdasarkan Tingkat Kecu- kupan Vitamin A dan Kondisi Ekonomi Kelu- arga
Tingkat Kecukupan Vitamin A Kondisi Ekonomi Keluarga Total Miskin Tidak miskin Kurang 12 2 14 Cukup 9 8 17 Total 21 10 31
Tabel 4. Sebaran Subjek berdasarkan Tingkat Kecu- kupan  Protein dan Kondisi Ekonomi Kelu- arga Tingkat Kecukupan Protein Kondisi Ekonomi Keluarga Total Miskin Tidak Miskin Defisit Berat 9 3 12 Defisit Sedang 2 2 4 Defisit Ringan 1 1 2 Normal 7 4 11 Lebih 2 0 2 Total 21 10 31
golongan  status  vitamin A  rendah  sebanyak  58.1%, sedangkan  subjek  yang  termasuk  pada  golongan status vitamin A kurang sebanyak 41.9%. Nilai rata- rata  status  vitamin  A  adalah  10.7�2.2  µg/dl  dari kisaran  6.3  µg/dl—14.5  µg/dl.  Hasil  penelitian Ghustianza  (2010)  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  anak  sebelum  intervensi  tergolong  status vitamin A rendah (10—<20µg/dl). Zeba et al . (2006) menemukan bahwa red palm oil (�PO) dapat men- ingkatkan status vitamin A anak. Widyastuti (2006) menunjukkan  bahwa  masalah  KVA  pada  anak  usia sekolah  di  Jawa  Timur  adalah  sebesar  1%  dengan hasil  analisa  kadar  vitamin  A  yang  rendah  adalah sebesar  8%  dan  serum  vitamin  A  kurang  sebesar 32%.
Pada  kondisi  sosial  ekonomi  keluarga kategori  miskin,  sebagian  besar  subjek  memi- liki  tingkat  kecukupan  vitamin  A  kurang  (57.1%). Hal  tersebut  diduga  karena  keterbatasan  ekonomi sehingga  ketersediaan  pangan  sumber  vitamin  A kurang. Agrawal  dan Agrawal  (2013)  menunjukkan bahwa pada keluarga dengan status sosial ekonomi rendah,  anak  tidak  memperoleh  asupan  vitamin A yang cukup, sedangkan pada keluarga dengan status sosial  ekonomi  tinggi,  kebutuhan  vitamin  A  anak dapat terpenuhi dengan baik.

## Status Kesehatan
Morbiditas  dalam  penelitian  ini  merupakan angka  kesakitan  subjek  selama  dua  minggu  sebe- lum  diwawancara.  Morbiditas  diketahui  berdasar- kan  penyakit  infeksi  yang  diderita  anak  dan  lama sakit  melalui  wawancara  langsung  pada  anak  dan ibu.  Kisaran  angka  morbiditas  subjek  yaitu  0—20 dan nilai rata-rata angka morbiditas yaitu 4.4�5.4. Angka  morbiditas  yang  bernilai  nol  (0)  menunjuk- kan  bahwa  subjek  selama  2  minggu  sebelum  di- wawancara tidak menderita penyakit infeksi. Jenis penyakit  yang  diderita  oleh  sebagian  besar  subjek yaitu demam dan ISPA. Tabel 7 menunjukkan bahwa subjek yang menderita demam lebih tinggi (54.8%) dibandingkan  subjek  yang  menderita  ISPA  (48.4%). Pada  penyakit  infeksi,  demam  dapat  diakibatkan oleh  gangguan  sistem  imun,  panas  yang  berlebih- an,  dehidrasi,    infeksi  virus  yang  bersifat self limited maupun  infeksi  bakteri,  parasit,  jamur (Susanti 2012).
Tabel 8 menunjukkan bahwa lebih dari sepa- ruh subjek memiliki angka morbiditas pada kategori
rendah (58.1%). Hal tersebut diduga karena sebagian besar  subjek  yang  berada  pada  kategori  ini  tidak menderita  penyakit  infeksi  atau  hanya  menderita salah  satu  jenis  penyakit  infeksi  dengan  lama  hari sakit yang rendah.
Hubungan Tingkat Kecukupan Energi, Protein dan Status Vitamin A dengan Status Gizi Hasil uji hubungan menunjukkan bahwa tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat kecukupan  energi  dengan  status  gizi  (p>0.05).  Ha- sil  uji  hubungan juga  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat kecukupan protein dengan status gizi (p>0.05). Hal tersebut diduga karena ketersediaan pangan sumber energi  dan  protein  yang  kurang  sehingga  sebagian besar subjek berstatus gizi normal berada pada ting- kat kecukupan defisit.
Hasil uji hubungan menunjukkan bahwa tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  status vitamin A dengan status gizi (p>0.05). Hal ini diduga karena status vitamin A dari seorang anak dipengaruhi oleh beberapa faktor, tidak hanya dari status gizi. Faktor-faktor  yang  memengaruhi  status  vitamin A  seseorang  yaitu  konsumsi  makanan,  cadangan vitamin A di dalam hati, faktor sosial ekonomi, dan faktor penyakit (status defisiensi) (Almatsier et al. 2011).
Hubungan  Tingkat  Kecukupan  Vitamin  A  dengan Status Vitamin A Hasil  uji  hubungan  menunjukkan  bahwa tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara tingkat kecukupan vitamin A dengan status vitamin A  (p>0.05).  Hal  ini  diduga  karena  status  vitamin A dari seorang anak dipengaruhi oleh beberapa faktor, tidak  hanya  dari  asupan  vitamin  A.  Faktor-faktor yang memengaruhi status vitamin A seseorang salah satunya  adalah  cadangan  vitamin  A  didalam  hati (Almatsier et al. 2011).  Ketika simpanan vitamin A di dalam hati menurun dibawah level kritis, retinol serum  juga  akan  menurun,  dan  dapat  dijadikan sebagai indikator simpanan vitamin A di dalam hati (Stephensen et al. 2002).

## KESIMPULAN
Nilai rata-rata tingkat kecukupan energi sub- jek  termasuk  dalam  kategori  normal  (90—110%).
Tabel 7. Sebaran  Subjek  berdasarkan  Jenis Penya- kit yang diderita selama 2 Minggu Terakhir
Jenis Penyakit n % ISPA 15 48.4 Diare 3 9.7 Demam 17 54.8 Penyakit Kulit 5 16.1
Tabel 8. Sebaran Subjek berdasarkan Angka Morbi- ditas Angka Morbiditas n % �endah (<4) 18 58.1 Sedang (4—7) 7 22.6 Tinggi (>7) 6 19.3 Total 31 100.0
Persentase terbesar tingkat kecukupan energi subjek secara  keseluruhan  berada  pada  kategori  normal. Sementara itu, nilai rata-rata dari tingkat kecukup- an  protein  termasuk  dalam  kategori  defisit  ringan (80—<90%).  Secara  keseluruhan,  persentase  terbe- sar subjek berada pada kategori tingkat kecukupan protein dengan kategori defisit berat (38.6%). Nilai rata-rata tingkat kecukupan vitamin A termasuk da- lam  kategori  cukup  (>77%),  lebih  dari  separuhnya memiliki  tingkat  kecukupan  vitamin  A  dengan  ka- tegori cukup (54.8%). Sebagian besar subjek memi- liki  status  gizi  normal  (93.5%).  Lebih  dari  separuh subjek (58.1%) memiliki status vitamin A dengan ka- tegori rendah.
Tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara tingkat kecukupan energi dan protein dengan status gizi,  tingkat  kecukupan  vitamin  A  dengan  status vitamin A,  dan  status  vitamin A  dengan  status  gizi (p>0.05).
Penelitian  ini  menggunakan  metode recall 2x24  jam.  Metode  tersebut  memiliki  kelemahan yaitu  kurang  menggambarkan  konsumsi  pangan subjek  karena  hanya  mengandalkan  daya  ingat seseorang  dan  memiliki  banyak  kelemahan.  Oleh karena  itu,  sebaiknya  dalam  penelitian  konsumsi pangan  selanjutnya  perlu  dilakukan  pendampingan oleh  orangtua  dalam  melakukan recall agar  dapat mengurangi  kelemahan  dari  metode  ini.  Selain itu,  kepada  pemerintah  dan  keluarga  agar  lebih meningkatkan  mutu  dan  kualitas  konsumsi  pangan dengan konsumsi pangan yang lebih beragam demi terciptanya sumber daya manusia yang berkualitas.

## DAFTAR PUSTAKA
Agrawal  S  &  Agrawal  PK.  2013.  Vitamin  A  supple- mentation among children in India: Does their socioeconomic  status  and  the  economic  and social  development  status  of  their  state  of residence  make  a  difference?.  International Journal of Medicine and Public Health, 3(2),
48—52.
Almatsier S, Soetardjo S, & Soekatri M. 2011. Gizi Seimbang  dalam  Daur  Kehidupan.  Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.
Arnelia. 2011. Karakteristik remaja dengan riwayat gizi buruk dan pendek pada usia dini. Jurnal Gizi dan Pangan, 6(1), 42—50.
Briawan S, Hardinsyah, Muhilal, Setiawan B, & Mar- liyati  SA.2007.Efikasi  Suplemen  Besi-Multi - vitamin  untuk  perbaikan  Status  Besi  �emaja Wanita. Gizi Indonesia, 30(1), 36—46.
De Onis M, Onyango AW, Borghie E, Fiyam A, Nishi- da C, & Siekmann J. 2007. Development of a WHO  growth  reference  for  school-aged  chil - dren  and  adolescents.  Bulletin  of  the  World Health Organization 2007, 85, 660—667.
Gibson RS. 2005. Principal of Nutritional Assessment. Oxford University Press, New York.
Gusthianza J. 2010. Studi Efikasi Pemberian Mi Instan Yang Diperkaya Red Palm Oil (RPO) Terhadap Peningkatan Kadar �etinol Serum Dan �espon Imun  Anak  Sekolah  Dasar  Usia  7—9  Tahun. [SK�IPSI] Institut Pertanian Bogor.
Herman  S.  2007.    Masalah  Kurang  Vitamin A  (KVA) dan Prospek Penanggulangannya.  Media Lit- bang  Kesehatan  Volume  XVII  Nomor  4  Tahun 2007.
Hidayati  �N.  2010.  Hubungan  asupan  makanan anak  dan  status  ekonomi  keluarga  dengan status  gizi  anak  usia  sekolah  di  Kelurahan Tuhu Kecamatan Cimanggis Kota Depok [ter- hubung  berkala]  ejournal.stikes-ppni.ac.id/ article/9/1/article.pdf (24 Februari 2014). Kapil U & Sachdev HPS. 2013. Massive dose vitamin A programme in India-Need for a targeted ap - proach. Indian Journal Medical �esearch, 138, 411—417.
Moshki M & Bahrami M. 2013. Food consumption be- havior  among  elementary  students  of  Gona - bad. Zahedan Journal of Research in Medical Sciences, 15(3), 65—67.
Mustamin  H.  2013.  Faktor-faktor  pengaruh  tingkat pendidikan  anak  di  pemukiman  kumuh  Kota Makassar.  Jurnal  Lentera  Pendidikan,  16(2), 151—165.
Rahman  MM,  Tofail  F,  Wahed  MA,  Fuchs  GJ,  Baqui AH,  & Alfarez  JO.  2004.  Short-term  supple - mentation with zinc and vitamin A has no sig- nificant  effect  on  the  growth  of  undernour - ished Bangladeshi children. American Journal of Clinical Nutrition, 75, 87 —91. Saputra  W  &  Nurrizka  RH.  2012.  Faktor  demografi dan risiko gizi buruk dan gizi kurang. Makara Kesehatan, 16(2), 95—101.
Stephensen CB, Franchi LM, Hernandez H, Campos M, Colarossi A, Gilman �H & Alvarez JO. 2002. Assessment of vitamin A status with the rela - tive-dose-response  test  in  Peruvian  children recovering  from  pneumonia. American  Jour - nal of Clinical Nutrition, 76 (6), 6 1351-1357 Suryawati  C.  2005.  Memahami  kemiskinan  secara multidimensional.  Jurnal  Manajemen  Pe- layanan Kesehatan, 8(3), 121—129.
Susanti N. 2012. Efektifitas kompres dingin dan ha- ngat  pada  penatalaksanaan  demam.  Saintis, 1(1), 55—64.
Widyastuti  N.  2006.  Akurasi  food  recall  dan  food record  dalam  akurasi  Simplified  Dietasi  As - sessment (SDA) pada anak usia sekolah untuk identifikasi  resiko  kurang  vitamin  A.  Jurnal Penyuluhan Pertanian,2(1), 112—123.
Williams  LK,  Veitch  J,  Ball  K.  2011.  What  helps children  eat  well?  A  qualitative  exploration
of  resilience  among  disadvantaged  families. Health Education Center, 26(2), 296—307. Zeba  A,  Prevel  YM,  Some  IT,  &  Delisle  HF . 2006. The positive impact of red palm oil in school meals  on  vitamin A  status:  study  in  Burkina Faso. Nutrition Journal, 5, 17—26.