## HUBUNGAN POLA AKTIVITAS FISIK DAN POLA MAKAN DENGAN KADAR GULA DARAH PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE II DI POLI PENYAKIT DALAM RUMAH SAKIT PANCARAN KASIH GMIM MANADO
Gresty N. M Masi Mulyadi
Program Studi Ilmu Keperawatan

## Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi
Email : ns.grestymasi@gmail.com
Abstract  : Diabetes  mellitus  is  a  chronic  metabolic  disorder  that  is  marked  increase  in  blood glucose  (hyperglycaemia).  Physical  activity  affects  insulin  action  in  people  at  risk  for  diabetes mellitus. Lack of activity is one factor that participated slah berperean that cause insulin resistance in diabetes mellitus type II and A diet is the behavior of a human or group of humans in meeting the need for food that includes the attitudes, beliefs and choice of food. research purposes is to analyze the relationship patterns of physical activity and diet with blood sugar levels in patients with type II diabetes mellitus in Poli Disease Hospital Arc of Love GMIM Manado. The research method used is descriptive analytic cross sectional study. The sampling technique in this research is purposive sampling  with  75  samples.  The  data  collection  was  conducted  using  questionnaires.  Processing data using SPSS program with Pearson correlation test with significance level of 95% (α = 0.05). The  results  using  Pearson  correlation  analysis  demonstrated  an  association  patterns  of  physical activity and diet with blood sugar levels  (p = 0.000) Conclusion correlation patterns of physical activity and diet with blood sugar levels in patients with type II diabetes mellitus in Poli Disease Hospital Arc of Love GMIM Manado.
Keywords : Pattern Physical Activity, Diet, Blood Sugar, Diabetes Mellitus Type II Reference : 16 Books (2006-2016) and 10 Journal (2006-2016)
Abstrak  : Diabetes  melitus  merupakan  penyakit  gangguan  metabolisme  kronis  yang  di  tandai peningkatan  glukosa  darah  (Hiperglikemi).  Aktivitas  fisik  berdampak  terhadap  aksi  insulin  pada orang  yang  beresiko  diabetes  melitus.  Kurangnya  aktivitas  merupakan  slah  satu  faktor  yang  ikut berperan yang meyebabkan resistensi insulin pada diabetes mellitus tipe II dan Pola makan adalah tingkah  laku  manusia  atau  sekelompok  manusia  dalam  memenuhi  kebutuhan  akan  makan  yang meliputi  sikap,  kepercayaan  dan  pilihan  makanan. Tujuan penelitian  ini  untuk  menganalisa hubungan pola aktivitas fisik dan pola makan dengan kadar gula darah pada pasien diabetes melitus tipe  II di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit Pancaran Kasih GMIM Manado. Metode penelitian yang di gunakan yaitu deskriptif analitik dengan rancangan cross sectional. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini yaitu purposive sampling dengan jumlah 75 sampel. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner. Pengolahan data menggunakan program SPSS dengan uji  korelasi pearson dengan  tingkat  kemaknaan  95%  (α  =  0,05). Hasil  penelitian dengan menggunakan  analisis  korelasi pearson menunjukkan  terdapat  hubungan  pola  aktivitas  fisik  dan pola  makan  dengan  kadar  gula  darah    (p=0,000). Kesimpulan terdapat  hubungan  pola  aktivitas fisik dan pola makan dengan kadar gula darah pada pasien diabetes melitus tipe II di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit Pancaran Kasih GMIM Manado.
Kata kunci   : Pola Aktivitas Fisik,Pola Makan, Kadar Gula Darah, Diabetes Melitus Tipe II Referensi : 16 Buku (2006-2016) dan 10 Jurnal (2006-2016)

## PENDAHULUAN
Diabetes melitus adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan sekelompok  penyakit  yang  ditandai  oleh hiperglikemia  (kadar  glukosa  tinggi). Diabetes  terjadi  akibat  defek  sekresi insulin  atau  kerja  insulin,  atau  defek keduanya, yang memengaruhi metabolisme  karbohidrat,  protein  dan lemak.  Diagnosis  diabetes  berdasarkan pada gejala dan hasil glukosa plasma vena. Individu  yang  mengalami  gejala  diabetes, yaitu  hasil  glukosa  plasma  vena  secara acak  yang  benilai  >11,1  mmol/  l mengindikasikan  diabetes.  Sedangkan, individu  yang  tidak  menunjukan  gejala, dua  sampel  glukosa  plasma  vena  saat puasa  harus  diambil,  pada  hari  berbeda hasil yang benilai >7 mmol/ l menunjukan diabetes (Wiliams & Wilkins, 2011).
Sebanyak  80%  penderita  diabetes melitus  di  dunia  berasal  dari  negara berkembang salah satunya adalah Indonesia.  Peningkatan  jumlah  penderita diabetes  melitus  yang  terjadi  secara konsisten  menunjukkan  bahwa  penyakit diabetes  melitus  merupakan  masalah kesehatan  yang  perlu  mendapat  perhatian khusus  dalam  pelayanan  kesehatan  di masyarakat.  Di  Indonesia,  prevalensi penderita diabetes melitus pada tahun 2013 (2,1%) mengalami peningkatan dibandingkan  pada  tahun  2007  (1,1%). Prevalensi diabetes melitus tertinggi terdapat  di  provinsi  D.I  Yogyakarta dengan  nilai  prevalensi  2,6%,  yang kemudian  diikuti  oleh  Jakarta  dengan 2,5%  dan  Sulawesi  Utara  2,4%.  Jenis diabetes  melitus  yang  paling  banyak diderita dan prevalensinya terus meningkat adalah  diabetes  mellitus  tipe  II  dengan kasus  terbanyak  yaitu  90%  dari  seluruh kasus  diabetes  melitus  di  dunia  (WHO, 2013).
Aktivitas fisik adalah setiap
gerakan  tubuh  yang  dihasilkan  oleh  otot rangka yang memerlukan energi. Kurangnya  aktivitas  fisik  merupakan faktor  risiko  independen  untuk  penyakit kronis dan secara keseluruhan
diperkirakan menyebabkan kematian secara global (WHO, 2013).
Sebagian besar faktor risiko diabetes  melitus  adalah  gaya  hidup  yang tidak  sehat  seperti  kurangnya  aktivitas fisik,  diet  yang  tidak  sehat  dan  tidak seimbang serta obesitas. Maka dari itu hal terpenting  dari  pengendalian  diabetes mellitus  adalah  mengendalikan  faktor risiko.  Tujuan  penting  dari  pengelolaan diabetes melitus adalah memulihkan kekacauan  metabolik  sehingga  segala proses metabolik kembali normal (Arisman, 2011 dalam Paramitha, 2014).
Selain  aktivitas  fisik,  menurut (Sulistyoningsih, 2011) ketidakseimbangan antara asupan gizi atau kecukupan  zat  gizi  akan  menimbulkan masalah gizi, baik itu berupa masalah gizi lebih  maupun  gizi  kurang.  Faktor  yang menyebabkan  masalah  gizi  diantaranya adalah pola makan yang salah. Pola makan yang  dapat  diamati  meliputi  frekuensi makan, waktu makan dan tingkat konsumsi.
Pada  survey  pengambilan  data awal  yang  dilakukan  peneliti,  jumlah pasien  yang  berkunjung  di  Rumah  Sakit Pancaran  Kasih  GMIM  Manado  periode Agustus 2016 adalah sebanyak 382 pasien, dari  jumlah  tersebut  didapatkan  pasien baru  yang  menderita  penyakit  diabetes melitus tipe  II adalah sebanyak 92 pasien, yang  terdiri  dari  28  laki-laki  dan  64 perempuan.  Berdasarkan  hasil  wawancara pada 15 responden pasien diabetes melitus tipe  II  yang  ada  di  Rumah  Sakit  Pancaran Kasih  GMIM  Manado,  didapatkan  bahwa pola  makan  sehari-hari  tidak  baik  karena masih makan makanan instan ataupun junk food dikarenakan  kebiasaan,  sedangkan pola  aktivitas  fisik  responden  mengatakan bahwa  mempunyai  aktivitas  fisik  yang kurang  karena  faktor  umur  dan  dan  sudah tidak bekerja atau pensiun .
Berdasarkan uraian tersebut, peneliti  tertarik  melakukan  penelitian untuk mengetahui hubungan pola aktivitas fisik  dan  pola  makan  dengan  kadar  gula darah  pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  II
di  Poli  Interna  Rumah  Sakit  Pancaran Kasih GMIM Manado.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan  adalah  penelitian  Deskriptif Analitik, dengan menggunakan
pendekatan Cross  Sectional ,  yaitu  suatu penelitian  yang  diukur  secara  simultan, sesaat  atau  satu  kali  saja  dalam  satu  kali waktu (Setiadi, 2013).
Tempat  Penelitian  telah  dilakukan  di  Poli Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit  Pancaran Kasih  GMIM  Manado.  Waktu  penelitian Penelitian  dilaksanakan  pada  tanggal  1-24 November 2016. Populasi dalam penelitian ini  adalah  semua  pasien  diabetes  melitus tipe II di poli penyakit dalam Rumah Sakit Pancaran  Kasih  GMIM  Manado.  sampel dalam  penelitian  ini  yaitu  75  responden  . sampel diambil dengan teknik
pengambilan purposive sampling.
Instrument penelitian
yang digunakan,  yaitu  kuesioner  pola  aktivitas fisik dan kuesioner pola makan dan lembar observasi  kadar  gula  darah.  Kuesioner berisi  tentang  pertanyaan  8  pertanyaan pola  aktivitas  fisik  dan  7  pertanyaan  pola makan  dengan  bobot  1  tidak  pernah,  2 kadang-kadang  dan  3  selalu.  Sedangkan lembar  observasi  berupa  hasil  pengukuran kadar gula darah.
Prosedur  pengolahan  data  yang  dilakukan melalui  tahap editing,  coding,  entry  data dan cleaning dan  data  dianalisis  melalui prosedur  analisis  univariat  dan  analisis bivariat  dengan  menggunkan  uji chi- square dengan tingkat kemaknaan 95 % (α ≤ 0,05) yang berarti bahwa jika p < 0,05. Etika dalam penelitian ini sebagai berikut : peneliti  melakukan  beberapa  hal  yang berhubungan  dengan informed  Consent (lembar persetujuan), anonimit dan confidentially.

## HASIL dan PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian Analisa Univariat
Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan umur Umur n % < 45 Tahun 7 9,3 >45 Tahun 68 90,7 Total 75 100% Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016 ) Tabel  2 Distribusi  responden  berdasarkan jenis kelamin Jenis Kelamin n % Laki-laki 27 36,0 Perempuan 48 64,0 Total 75 100% Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016) Tabel  3 Distribusi  responden  berdasarkan kadar gula darah Kadar Gula Darah n % Normal 5 6,7 Tinggi 70 93,3 Total 75 100% Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016) Tabel  4 Distribusi  responden  berdasarkan pola aktivitas fisik Pola Aktivias Fisik n % Ringan 72 96,0 Sedang 3 4,0 Total 75 100% Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016) Tabel  5 Distribusi  responden  berdasarkan pola makan Pola Makan n % Baik 18 24,0 Tidak Baik 57 76,0 Total 75 100% Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016)
Analisa Bivariat Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan hubungan pola aktivitas fisik dengan kadar gula darah Pola Aktivitas Fisik
Kadar gula darah Total
P Tinggi Normal
n % n % n % Ringan 70 93,3 2 2,7 70 93,3 0,0 00 Sedang 0 0,0 3 4,0 5 6,7 Total 70 93,3 5 6,7 75 100

## Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016)
Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan pola makan dengan kadar gula darah
Pola Makan Kadar gula darah Total P Tinggi Normal
n % n % n % Tidak Baik 43 57,3 0 0,0 70 93,3 0,012 Baik 27 36,0 5 6,7 5 6,7 Total 70 93,3 5 6,7 75 100
Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016)

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian yang dilakukan di ruangan
Poli  Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit Pancaran Kasih GMIM
Manado didapatkan bahwa sebagian besar responden  berumur  >45  tahun  dengan jumlah 48 responden (64%) dan umur <45 tahun  dengan  jumlah  27  responden (36,0%).  Damayanti  (2015)  memaparkan bahwa  faktor  risiko    diabetes  melitus  tipe II  adalah  usia  diatas  30  tahun,  hal  ini karena adanya penurunan anatomis, fisiologis dan biokimia. Perubahan dimulai dari  tingkat  sel,  kemudian  berlanjut  pada tingkat jaringan dan akhirnya pada tingkat organ yang dapat mempengaruhi homeostasis.  Ketua Indonesia  Diabetes Association menyebutkan  bahwa DM tipe II  biasanya  ditemukan  pada  orang  dewasa usia 40 tahun keatas.
Hal ini sama halnya dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Arisman  (2011) mengenai  tingkat  pola  aktivitas  fisik dengan  kadar  gula  darah  pada  pasien  DM tipe  II  menunjukkan  bahwa  umur  yang  di dapatkan  pada  penelitian  ini  diatas  45 tahun.  Dalam  penelitian  ini  diperoleh
bahwa  jenis  kelamin  responden  dengan diabetes melitus tipe II yaitu  yang berjenis kelamin  perempuan  dengan  jumlah  48 responden  (64  %)  dan  responden  yang berjenis  kelamin  laki-laki  dengan  jumlah 27 responden (36,0 %).
Corwin  (2009)  memaparkan  bahwa diabetes  melitus  tipe  II  lebih  banyak ditemukan  pada  perempuan  dibanding laki-laki.  Pernyataan  tersebut  didukung oleh diabetes gestasional yang terjadi pada wanita  hamil  yang  sebelumnya  tidak menyandang  diabetes.  Meskipun  diabetes tipe ini sering membaik setelah persalinan, sekitar  50%  wanita  yang  mengalami diabetes  tipe  ini  akan  kembali  ke  status non  diabetes  setelah  persalinan  berakhir, namun  risiko  untuk  mengalami  diabetes tipe  II  lebih  besar  dari  pada  wanita  hamil yang tidak mengalami diabetes.
Penelitian  Nasriati  (2013)  dengan  judul stres  dan  perilaku  pasien  diabetes  melitus tipe II dalam mengontrol kadar gula darah, dinyatakan  bahwa  hampir  semua  jenis kelamin perempuan lebih banyak melaporkan  adanya  gejala  penyakit  dan berkonsultasi  dengan  dokter  lebih  sering dari pada laki-laki. Dengan sering berkonsultasi  dengan  petugas  kesehatan tentang  kondisi  sakitnya  maka  pasien diabetes melitus akan mendapatkan banyak  informasi  tentang  bagaimana pengelolaan  penyakit  diabetes  melitus diantaranya  adalah  monitoring  kadar  gula, pengobatan,  asupan  makanan,  olahraga teratur  sehingga  akan  berdampak  positif dalam mengontrol kadar gula darah.
Dalam  penelitian  ini  diperoleh  bahwa kadar  gula  darah  diabetes  melitus  tipe  II yaitu  responden  kadar  gula  darah  tinggi sebanyak 70 responden (93,3%) dan kadar gula darah normal  5 responden (6,7%). Rendy  &  Margareth  (2012)  tujuan  utama diabetes melitus adalah mencoba menormalkan  aktivitas  insulin  dan  kadar glukosa  darah  dalam  upaya  mengurangi terjadinya komplikasi vaskuler serta neuropatik.
Penelitian  Nugroho  &  Purwanti  (2010) dengan judul hubungan antara tingkat stres
dengan  kadar  gula  darah  pada  pasien diabetes melitus di wilayah kerja puskesmas sukoharjo 1 kabupaten sukoharjo,    dinyatakan  bahwa  tingkat kadar gula darah responden yang sebagian besar buruk tersebut  dikarenakan memang responden  adalah  pasien  diabetes  melitus. Namun  selain  faktor  adanya  penyakit diabetes  melitus  tersebut,  faktor  lain  yang mempengaruhi  tingkat  kadar  gula  darah adalah pola makan.
Dalam  penelitian  ini  diperoleh  bahwa pola  aktivitas  fisik  pada  pasien  diabetes melitus  tipe  II  yaitu  responden  pola aktivitas  ringan    sebanyak  72  responden (96,0%)    dan  pola  aktivitas  sedang sebanyak 3 responden (4,0%).
Riyadi  &  Widuri  (2015)  Aktivitas fisik  merupakan  suatu  irama  sirkadian pada  manusia.  Masing-masing  individu memiliki irama yang unik dalam
kehidupannya sehari-hari dalam melakukan aktivitasnya, baik untuk bekerja, makan, istirahat, rekreasi dan lain sebagainya.  Dalam  memenuhi  kebutuhan tersebut,  maka  dibutuhkan  koordinasi, keamanan, dan keefisienan agar menghasilkan gerakan yang baik dan dapat memelihara keseimbangan selama beraktivitas tersebut. Penelitian Soegondo (2009)
dinyatakan  bahwa  Aktivitas  fisik  yang kurang  menyebabkan  resistensi  insulin pada diabetes melitus tipe II menurut ketua Indonesian Diabetes Association
(Persadia),  Soegondo  bahwa  Diabetes Melitus  tipe  II  selain  factor  genetic,  juga bisa dipicu oleh lingkungan yang menyebabkan  perubahan  gaya  hidup  tidak sehat,  seperti  makan  berlebihan  (berlemak dan  kurang  serat),  kurang  aktivitas  fisik dan  stress.  Diabetes  melitus  tipe  II sebernarnya dapat dikendalikan atau dicegah  terjadinya  melalui  gaya  hidup sehat,  seperti  makanan  sehat  dan  aktivitas fisik teratur.
Dalam  penelitian  ini  diperoleh  bahwa pola  makan  pada  pasien  diabetes  melitus tipe  II  yaitu  responden  pola  makan  baik sebanyak  29  responden (38,7%)   dan pola
makan  tidak  baik  sebanyak  46  responden (61,3%).  Menurut  Suharjo  (2008)  pola makan  adalah  berbagai  informasi  yang meberikan  gambaran  mengenai  macam dan jumlah bahan makanan  yang dimakan setiap hari oleh satu orang dan merupakan cirri khas untuk suatu kelempok masyarakat  terentu.  Pola  makan  adalah tingkah  laku  manusia  atau  sekelompok manusia dalam memenuhi kebutuhan akan makan  yang  meliputi  sikap,  kepercayaan dan pilihan makanan.
Penelitian Nugroho & Purwanti (2010)  di  nyatakan  bahwa  tingkat  kadar gula darah  responden  yang sebagian besar tinggi tersebut dikarenakan memang responden  adalah  pasien  diabetes  melitus. Namun  selain  faktor  adanya  penyakit diabetes  melitus  tersebut,  faktor  lain  yang mempengaruhi  tingkat  kadar  gula  darah adalah pola makan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  peneliti  di  Poli  Penyakit  Dalam Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih  GMIM Manado  diperoleh  data  dan  dilakukan  uji statistik.  Dari  hasil  uji  korelasi  pearson pada  tingkat  kemaknaan  95%  (α<0,05) menunjukkan  nilai p-value =  <0,000.  Nilai p ini  lebih  kecil  dari  nilai  α  yang  berarti Ho  ditolak.  Ini  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  pola  aktivitas  fisik dengan  kadar  gula  darah  pada  pasien diabetes  melitus  tipe  II  di  Rumah  Sakit Pancaran  Kasih  GMIM  Manado.  Dengan demikian Ha diterima Ho ditolak. Menurut Riyadi  &  Widuri  (2015)  Aktivitas  fisik merupakan  suatu  irama  sirkadian  pada manusia. Masing-masing individu memiliki irama yang unik dalam kehidupannya sehari-hari dalam melakukan aktivitasnya, baik untuk bekerja, makan, istirahat, rekreasi dan lain sebagainya.  Dalam  memenuhi  kebutuhan tersebut,  maka  dibutuhkan  koordinasi, keamanan, dan keefisienan agar menghasilkan gerakan yang baik dan dapat memelihara keseimbangan selama beraktivitas tersebut. Penelitian ini diperkuat  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan  Kriska  (2007)  Aktivitas  fisik
berdampak  terhadap  aksi  insulin  pada orang  yang  beresiko  diabetes  melitus. Kurangnya  aktivitas  merupakan salah satu faktor yang ikut berperean yang meyebabkan resistensi insulin pada diabetes melitus tipe II. individu yang aktif memiliki  insulin  dan  profil  glukosa  yang lebih  baik  dari  pada  individu  yang  tidak aktif.  Mekanisme  aktivitas  fisik  dalam mencegah atau menghambat perkembangan  diabetes  melitus  tipe  II. Hasil  penelitian  ini  diperkuat  dengan penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan oleh  Paramitha  (2014)  dimana  pola aktivitas fisik dengan kadar gula darah ada hubungan.  karena  responden  dengan  pola aktivitas  ringan  dapat  mengakibatkan meningkatnya kadar gula darah. Penelitian Soegondo (2009) dinyatakan bahwa Aktivitas  fisik  yang  kurang  menyebabkan resistensi insulin pada diabetes melitus tipe II  menurut  ketua  Indonesian Diabetes Association (Persadia),  Soegondo  bahwa Diabetes  Melitus  tipe  II  selain  factor genetic,  juga  bisa  dipicu  oleh  lingkungan yang  menyebabkan  perubahan  gaya  hidup tidak  sehat,  seperti  makan  berlebihan (berlemak  dan  kurang  serat),  kurang aktivitas fisik dan stress. Diabetes Mellitus tipe II sebernarnya dapat dikendalikan atau dicegah  terjadinya  melalui  gaya  hidup sehat,  seperti  makanan  sehat  dan  aktivitas fisik teratur.
Menurut    peneliti,  bila  seseorang  dengan pola  aktivitas  yang  ringan    dapat mengakibatkan  meningkatnya  kadar  gula darah dalam tubuh.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  peneliti  di  Poli  Penyakit  Dalam Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih  GMIM Manado  diperoleh  data  dan  dilakukan  uji statistik.  Dari  hasil  uji  korelasi  pearson pada  tingkat  kemaknaan  95%  (α<0,05) menunjukkan  nilai p-value =  <0,000.  Nilai p ini  lebih  kecil  dari  nilai  α  yang  berarti Ho  ditolak.  Ini  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  pola  makan  dengan kadar  gula  darah  pada  pasien  diabetes melitus  tipe  II  di  Rumah  Sakit  Pancaran
Kasih  GMIM  Manado.  Dengan  demikian Ha diterima Ho ditolak.
Menurut  Suharjo  (2008)  Pola  makan adalah berbagai informasi yang meberikan gambaran  mengenai  macam  dan  jumlah bahan  makanan  yang  dimakan  setiap  hari oleh  satu  orang  dan  merupakan  cirri  khas untuk  suatu  kelempok  masyarakat  terentu. Pola  makan  adalah  tingkah  laku  manusia atau sekelompok manusia dalam memenuhi  kebutuhan  akan  makan  yang meliputi  sikap,  kepercayaan  dan  pilihan makanan.
Penelitian ini diperkuat penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  Penelitian Franly  Onibala,  Wenny  Supit  &  Sartika Sumangkut  (2013)  di  nyatakan  bahwa dimana  pola  makan  dan  kadar  gula  darah ada  hubungan.  Penelitian  Purwanti  (2010) di  nyatakan  bahwa  tingkat  kadar  gula darah  responden  yang  sebagian  besar buruk tersebut dikarenakan memang responden adalah pasien penderita diabetes melitus  tipe  II  .  Namun  selain  faktor adanya  penyakit  diabetes  melitus  tipe  II tersebut,  faktor  lain  yang  mempengaruhi tingkat  kadar  gula  darah  adalah  pola makan.  Penelitian  selanjutnya  dilakukan oleh  Rahma  Amtiria  (2015)  dengan  judul hubungan  pola  makan  dengan  kadar  gula darah pasien diabetes melitus tipe II di poli penyakit  dalam  RSUD  DR.  H  Abdul Moeloek  Provinsi  Lampung,  menunjukan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  pola  makan  dengan  kadar  gula darah,  dimana  responden  yang  memiliki pola  makan  tidak  baik  kemungkinan  lebih besar  mempunyai  resiko  kadar  glukosa darah tidak terkontrol.
Menurut  peneliti,  bila  seseorang  dengan pola makan tidak baik dapat meningkatkan kadar gula darah dalam tubuh dikarenakan frekuensi  makan  yang  tidak  teratur  pada penderita diabetes melitus tipe II.

## SIMPULAN
Sebagian  besar  responden  dengan  penyakit diabetes melitus tipe II di Poli Penyakit Dalam Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih  GMIM  Manado dengan pola aktivitas ringan.
Sebagian  besar  responden  dengan  penyakit diabetes melitus tipe II di Poli Penyakit Dalam Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih  GMIM  Manado dengan pola makan tidak baik.
Sebagian besar responden dengan penyakit diabetes  melitus  tipe  II  di  Rumah  Sakit Pancaran  Kasih  GMIM  Manado    kadar gula darahnya tinggi.
Terdapat  hubungan  antara  pola  aktivitas fisik  dan  pola  makan  dengan  kadar  gula darah  pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  II di  Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih  GMIM Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Amelia,  F.  (2006). Tesis  :  Konsumsi Pangan, Pengetahuan Gizi, Aktivitas Fisik  dan    Status  Gizi  Pada  Remaja di  Kota  Sungai  Penuh  Kabupaten Kerinci  Provinsi  Jambi.  Fakultas Pertanian,  Institut  Pertanian  Bogor. Diakses  Pada  Tanggal  28  Oktober 2016.
Amtiria,  R.  (2015). Hubungan  Pola Makan  Dengan  Kadar  Gula  Darah Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  II  di Poli  Penyakit  Dalam  RSUD  DR.  H Abdul  Moeloek  Provinsi  Lampung. Diakses  Pada  Tanggal  10  Desember 2016.
Corwin, E. (2009 ). Buku Saku
Patofisiologi. Edisi 3 Revisi . Kedokteran EGC. Jakarta
Muflihatin, K.S. (2015). Hubungan Tingkat Stres Dengan Kadar
Glukosa  Darah  Pasien  Diabetes Melitus  tipe  2  Di  RSUD  Abdul Wahab Syahranie Samarinda. Jurnal
STIKES Muhammadiyah Samarinda. Di akses pada tanggal 23 Agustus 2016
Nasriati,  R.  (2013). Stres  dan  Perilaku Pasien  DM  dalam  Mengontrol Kadar  Gula  Darah .  Jurnal  Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah  Ponorogo.  Di  akses pada tanggal 23 Agustus 2016
Notoatmodjo,  S.  (2012). Metodologi Penelitian  Kesehatan. Jakarta  : Rineka Cipta.
Nugroho,  A.S.  &  Purwanti,  S.O.  (2010).
Hubungan  Antara  Tingkat  Stres Dengan  Kadar  Gula  Darah  Pada Pasien Diabetes Melitus Di Wilayah
Kerja Puskesmas Sukoharjo I Kabupaten  Sukoharjo. Jurnal  S1 Keperawatan  FIK  UMS  Jln.  Ahmad Yani Tromol Pos I Pabelan Kartasura.  Di  akses  pada  tanggal  24 Agustus 2016 Paramitha, M.G. (2014). Hubungan
Aktivitas  Fisik  dan  Kadar  Gula
Darah Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II di RSUD Karanganyer. Jurnal Fakultas Kedokteran Muhammadiyah Surakrta.  Diakses  Pada  Tanggal  11 September 2016. Sartika, Wenny & Franly. (2013).
Hubungan  Pola  Makan  Dengan Kejadian  Penyakit  Diabetes  Melitus Tupe II Di Poli Interna BLU. RSUP. PROF.  DR.  R.  D.  Kandou. Diakses Pada Tanggal 21 November 2016.
Sudaryanto, A., Setiyadi, A.N &
Frankilawati, A.D. (2014). Hubungan  Antara  Pola  Makan, Genetik  dan  Kebiasaan  Olahraga Terhadap Kejadian Diabetes Mellitus  Tipe  II  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Nusukan Banjarsari.
Jurnal  Program  Studi  Keperawatan dan Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta.  Diakses  Pada  Tanggal  10 Oktober 2016.
Sugandha,  U.P  &  Lestari,  W.A.  (2014). Gamabaran  Pengendalian  Kadar Gula  Darah  dan  HbAC1  pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II yang di  Rawat  di  RSUP  Sanglah. Jurnal Program  Studi  Pendidikan  Dokter
Gigi Fakultas Kedokteran Universitas  Udayana.  Diakses  Pada Tanggal 11 Oktober 2016. Sulistyoningsih,  H.  (2011). Gizi  untuk Kesehatan Ibu dan Anak.
Yogyakarta : Graha Ilmu.
Wandansari,  A.  (2013). Hubungan  Pola Makan  dan  Aktivitas  Fisik  Dengan Kejadian  Diabetes  Mellitus  Tipe  II di  RSUD  DR.  Moewardi  Surakarta. Jurnal  Program  Studi  Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah
Surakarta.  Diakses  Pada  Tanggal  13 September 2016.
WHO.  (2010). Physical  Activity.  In  Guide to  Community  Preventive  Service. Diakses  Pada  tanggal  28  Oktober 2016.
WHO. (2013). Physical Activity. www.who.int Diakses  Pada  Tanggal
11 September 2016.
Williams,  L  &  Wilkins.  (2011). Nursing Memahami Berbagai Macam Penyakit. Jakarta : PT Indeks.