PENGARUH PERMEN MENGANDUNG GAMBIR ( Uncaria Gambir [Roxb.] )

## TERHADAP PENURUNAN KOLONI BAKTERI DAN PEMBENTUKAN Plak GIGI
THE EFFECT OF CHEWING CANDY CONTAINING GAMBIR (Uncaria Gambir [Roxb.]) ON THE DECREASE OF BACTERIAL COLONIES AND DENTAL PLAQUE FORMATION
Info artikel      Diterima: 17 Mei 2023      Direvisi: 01 Juni 2022       Disetujui: 20 Juni 2023
Siti Rusdiana Puspa Dewi 1*, Rindit Pambayun 2 , Budi Santoso 3 , Rini Bikarindrasari 4 1, 2, 3, 4 Universitas Sriwijaya, Inderalaya, Indonesia (E-mail penulis korespedensi: sitirusdiana@fk.unsri.ac.id)

## ABSTRACT
Background: Dental and gum disease is a health problem faced by many countries around the world. Dental and gum diseases begin with the formation of plaque on the tooth surface, as a result of the activities of bacteria in the oral cavity. Elimination of the bacteria as caries causal has been done in many ways, one of them by using plant extracts which have anticariogenic activities, such as gambir (Uncaria  Gambir  [Roxb.]).  The  aim  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  chewing  candy containing gambir on the decrease of bacterial colonies and dental plaque formation.
Methods: A Pretest-Posttest Control Group Design had been conducted in SMPN 17 of Junior High School  in  Palembang  and  Province’s  Health  Laboratory  of  South  Sumatera,  Indonesia.  The population consisted of 50 participants, divided into 5 groups. Each group was chewing with 5%, 7.5%, 10% extract-gambir candies, no chewing candies, and chewing sucrose’s candies. Data were analyzed by using SPSS vers 22.
Result:  The  results  showed  that  all  candies  containing  gambir  extract  were  able  to  reduce  the formation  of dental  plaque  and  to decrease  the  bacterial  colonies  in  saliva. The best  effect  of  this study was 10% extract-gambir candies.
Conclusion It can be concluded that extract-gambir candies were effective in the decline of dental plaque formation and bacterial colonies.
Keywords: antibacterial, calcium hydroxide, solvents

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Penyakit  gigi  dan  gusi  merupakan  masalah  kesehatan  yang  dihadapi  oleh  banyak negara di dunia. Penyakit gigi dan gusi diawali dengan terbentuknya plak pada permukaan gigi akibat aktivitas bakteri di rongga mulut. Eliminasi bakteri penyebab karies telah dilakukan dengan berbagai cara,  salah  satunya  dengan  menggunakan  ekstrak  tanaman  yang  memiliki  aktivitas  antikariogenik, seperti gambir (Uncaria Gambir [Roxb.]). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh permen  kunyah  yang mengandung  gambir  terhadap penurunan  koloni bakteri  dan pembentukan  plak gigi.
Metode: Desain Kelompok Kontrol Pretest-Posttest telah dilakukan di SMPN 17 SMP di Palembang dan Laboratorium Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan, Indonesia. Populasi terdiri dari 50 peserta yang dibagi menjadi 5 kelompok. Setiap kelompok mengunyah permen gambir ekstrak 5%, 7,5%, 10%, tidak mengunyah permen, dan mengunyah permen sukrosa. Data dianalisis dengan menggunakan SPSS versi 22.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa semua permen yang mengandung ekstrak gambir mampu menurunkan  pembentukan  plak  gigi  dan  menurunkan  koloni  bakteri  pada  saliva.  Efek  terbaik  dari penelitian ini adalah permen gambir ekstrak 10%.
Kesimpulan: Dapat disimpulkan bahwa permen gambir ekstrak efektif dalam penurunan pembentukan plak gigi dan koloni bakteri.
Kata kunci: antibakteri, kalsium hidroksida, pelarut

## PENDAHULUAN
Penyakit  gigi  dan  gusi  merupakan  masalah kesehatan gigi dan mulut yang cukup dominan di berbagai  negara  di  dunia,  termasuk  Indonesia. Berdasarkan Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan,  prevalensi  karies  aktif  adalah  63,2%, dengan indeks DMFT rata-rata 4,6.1 Penyakit gigi dan  gusi  diawali  dengan  terbentuknya  plak  pada permukaan gigi, akibat aktivitas bakteri di rongga mulut.  Plak  terbentuk  dari  sisa  makanan  yang menempel  pada  permukaan  gigi  yang  tidak dibersihkan dengan baik. Sisa-sisa makanan akan menciptakan lapisan tipis bakteri di tempat yang dominan  di  rongga  mulut.  Bakteri  ini  bersifat asidogenik,  mampu  menurunkan  pH  rongga mulut, sehingga dapat menyebabkan demineralisasi  enamel,  dan  jika  kondisi  ini  tidak dapat  ditangani  dengan  baik  akan  berkembang menjadi  lesi  karies.2  Streptococcus  mutans sebagai  bakteri  dominan  di  rongga  mulut memiliki kemampuan membentuk koloni dengan cepat dan menyebabkan infeksi gingiva, periodontitis, dan kehilangan gigi. 3
Pemusnahan  bakteri  tersebut  dapat  dilakukan dengan  berbagai  cara,  seperti  menyikat  gigi, berkumur dengan  obat kumur antiseptik, mengoleskan tepung oles, dan menetralkan pH air liur.  Pemanfaatan  ekstrak  tumbuhan  saat  ini sedang dikembangkan untuk mencegah perkembangan penyakit gigi dan gusi. Salah satu jenis  tumbuhan  yang  diyakini  memiliki  aktivitas antikariogenik  adalah  gambir  (Uncaria  Gambir [Roxb.]). 4
Di  Indonesia,  khususnya  di  Sumatera,  gambir yang  digunakan  bersama  daun  sirih  dipercaya dapat  “memperkuat  gigi”.  Gambir  merupakan tumbuhan  perdu  dengan  tinggi  1-3  cm,  batang
lurus, lonjong, tepi bergerigi, pangkal membulat, ujung meruncing, panjang 8-13 cm, lebar 4-7 cm, dan  berwarna  hijau. 5 Aktivitas  antikariogenik tumbuhan  ini  Hal  ini  dikarenakan  beberapa  zat kimia  bermanfaat  yang  terkandung  dalam gambir .6 Zat  kimia  tersebut  termasuk  golongan fenolik  yang  terdiri  dari  katekin,  tanin,  dan flavonoid  yang  berfungsi  sebagai  anti  plak. Katekin yang terkandung dalam gambir memiliki aktivitas  antibakteri  dan  antioksidan.  Katekin dapat menghambat aktivitas enzim glukosiltransferase (GTF) dan mencegah pembentukan glukan ekstraseluler yang membantu  menempelnya  Streptococcus  mutans pada  permukaan  gigi  sehingga  plak  gigi  tidak terbentuk. 7 Dewi  et  al  menunjukkan  bahwa Uncaria gambir memiliki kemampuan menghambat  pertumbuhan  siklus  Streptococcus mutans,  sehingga  pertumbuhan  Streptococcus mutans terganggu dan karies tidak terbentuk .8
Pemanfaatan  gambir  dalam  teknologi  pangan telah berkembang dalam bentuk permen, dimana permen merupakan konsumsi sehari-hari. Permen sangat  populer  di  kalangan  anak-anak  dan merupakan  jenis  makanan  yang  dapat  merusak gigi  anak-anak,  karena  mudah  menempel  di permukaan  gigi.  Permen  sering  dikonsumsi  oleh anak-anak  di  antara  waktu  makan,  sehingga mudah  terbentuk  lesi  karies  dan  penyakit periodontal. 9 Dengan memproduksi permen yang mengandung  ekstrak  gambir,  diharapkan  dapat menghambat  pembentukan  plak,  kerusakan  gigi, dan kerusakan jaringan. Berdasarkan hal tersebut di  atas,  maka  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk  menganalisis  pengaruh  konsumsi  permen yang  mengandung  ekstrak  gambir  terhadap pembentukan  plak  gigi  dan  penurunan  koloni bakteri.

## METODE
Penelitian ini dilaksanakan di SMPN 17 SMP Negeri  Palembang  dan  Laboratorium  Kesehatan Provinsi  Sumatera  Selatan,  Indonesia.  Protokol tersebut  telah  disetujui  oleh Health  Research Review Committee Rumah Sakit Umum
Mohammad  Hoesin  dan  Fakultas  Kedokteran Universitas Sriwijaya. Subyek penelitian berjumlah  50  orang,  laki-laki  dan  perempuan, berusia  13-15  tahun,  tidak  ada  lesi  karies,  tidak ada  penyakit  periodontal,  tidak  memakai  alat ortodontik  cekat  dan  menandatangani  informed consent  setelah  memberikan  penjelasan  tentang
penelitian  dengan  jelas.  Subyek  dengan  riwayat penyakit  sistemik  telah  menjalani  perawatan medis  apapun  dan  perokok  dikeluarkan  dari penelitian ini.
Para  penguji  dilatih  dan  dikalibrasi  untuk merekam  data  sebelum  melakukan  penelitian. Subyek dibagi menjadi 5 kelompok. Kelompok A: Permen kunyah mengandung ekstrak gambir 5%; Kelompok  B:  Permen  kunyah  mengandung ekstrak  gambir  7,5%;  Kelompok  C:  Permen kunyah  mengandung  ekstrak  gambir  10%;  Grup D: tidak boleh mengunyah permen; Kelompok E: mengunyah permen yang mengandung sukrosa. Peralatan yang digunakan dalam penelitian ini
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1
adalah kaca mulut,  sonde, pinset, nierbaken, alat peraga  ekstensi,  seperti  phantom,  sikat  gigi,  dan poster, sikat gigi, gelas obat kumur, mangkok, alat tulis dan lembar pemeriksaan, informed consent, gelas kecil, tempat sampah, pot air liur, kotak es, masker,  sarung  tangan,  pelet  kapas,  penghitung koloni  (SC6  Plus,  Stuart  ®,  UK).  Bahan  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  alkohol 70%  dan  disclosing  solution  (GC  Tri  PlaqueID GelTM, America).

## Persiapan Ekstrak Gambir
1000  gram  serbuk  gambir  kering  (diambil  dari pasar  tradisional)  didiamkan  di  tempat  gelap dengan  1000  ml  etil  asetat.  Campuran  diaduk selama  10  menit.  Dimaserasi  selama  36  jam (digoyang  3  kali  sehari)  kemudian  disaring dengan  kertas  saring;  limbah  dimaserasi  ulang sebanyak  tiga  kali.  Filtrasi  diuapkan  dengan menggunakan rotary evaporator untuk mendapatkan  ekstrak  100%  dalam  penyimpanan kering.  Ekstrak  gambir  100%  diencerkan  untuk mendapatkan  ekstrak  5%, 7,5%,  dan  10% dalam air suling.

## Pembuatan Permen
Permen  yang  mengandung  sari  gambir  dibuat dalam bentuk permen keras. Bahan-bahan terdiri dari  sukrosa  120 gr,  sirup  sukrosa  120 gr,  air  30
gr, pewarna, asam sitrat 0,5 gr, perisa dan ekstrak gambir  (5%,  7,5%,  10%).  Ekstrak  gambir dihaluskan  dan  disaring  dengan  menggunakan saringan 80 mesh dan ditimbang. Sukrosa, sirup, air,  asam  sitrat,  bumbu  dan  ekstrak  gambir ditambahkan  dan  dicampur  dalam  toples  besar. Campuran  tersebut  diaduk  dan  direbus  dalam suhu 1420 Celcius sekitar 10 menit hingga tampak berbusa dan mengental. Campuran dituangkan ke dalam  cetakan  dengan  ketebalan  0,5  cm  dan diameter  1,5  cm,  didinginkan  hingga  mengeras pada  suhu  50  Celcius  selama  30  menit  dan membentuk  butiran-butiran  permen.  Permen dikeluarkan  dari  cetakan  dan  dikemas  dengan plastik propilena.

## Pengambilan air liur (pre-test)
Peserta  diinstruksikan  untuk  tidak  makan  dan minum selama penelitian. Sebelum mengumpulkan data, peserta diharuskan menyikat gigi  dengan  metode  Bass  yang  dibawakan bersama  oleh  instruktur.  Usai  menggosok  gigi, peserta diinstruksikan untuk duduk di kursi yang telah disediakan. Peserta diminta untuk meludahkan air liur mereka di dalam air liur satu kali,  kemudian  menutup  tutupnya  dengan  rapat. Pot air liur dimasukkan ke dalam kotak es (suhu 100  Celcius)  sebelum  dikirim  ke  laboratorium. Pot  air  liur  telah  diberi  label  dan  diberi  kode sebelum mengambil sampel.

## Pemeriksaan plak gigi (pre-test)
Plak  gigi  diperiksa  dengan  menggunakan  indeks Loe dan Silness. Pengukuran keadaan kebersihan mulut dengan indeks plak Silness-Löe didasarkan pada pencatatan baik debris lunak maupun deposit mineral  gigi  berikutnya.  Gigi  yang  hilang  tidak diganti (Anaise,1997).
Gambar 1. Pemeriksaan Plak Gigi dengan Indeks Loe Silness
Gigi dibagi menjadi empat permukaan. Permukaan  ini  adalah  bukal,  lingual,  mesial  dan
distal.  Bahan  pengungkap  ditempatkan  secara intraoral dengan pelet  kapas yang dijepit  dengan pinset di bawah lidah. Para peserta diinstruksikan untuk  menyebarkan  agen  pengungkap  dengan menggesekkan gigi sekitar 30 detik dengan lidah mereka.  Kemudian  instruktur  membimbing peserta untuk berkumur dengan air mineral yang telah disiapkan sebanyak dua kali. Gigi diperiksa dengan melihat  warna  merah  yang  melekat  pada plak gigi secara visual. Masing-masing dari empat permukaan gigi diberi skor 0-3. Skor dari keempat area  gigi  tersebut  dijumlahkan  dan  dibagi  empat untuk mendapatkan indeks plak gigi dengan skor dan kriteria sebagai berikut:
0 : tidak ada plak
1 : lapisan plak yang melekat pada margin gingiva  bebas  dan  area  gigi  yang berdekatan. Plak dapat  terlihat  in  situ  hanya  setelah penerapan  disclosing  solution  atau dengan menggunakan probe pada permukaan gigi
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1
2 :  Akumulasi  sedang  dari  deposit  lunak di  dalam  poket  gingiva,  atau  gigi  dan margin gingiva yang  dapat  dilihat  dengan  mata telanjang
3 :  Banyaknya  bahan  lunak  di  dalam poket gingiva dan/atau pada gigi dan margin gingiva.
Skor  enam  gigi  indeks  dikumpulkan  dan dijumlahkan,  kemudian  dibagi  enam  untuk mendapatkan  rata-rata  skor  Plak  tiap  partisipan. Data  direkam.  Partisipan  diminta  menyikat  gigi untuk menghilangkan noda disclosing agent yang dipandu oleh instruktur.

## Mengunyah Permen
Setelah  gosok  gigi,  peserta  diberikan  permen berdasarkan  kelompoknya  kecuali  kelompok  D. Setiap  peserta  pada  masing-masing  kelompok diminta untuk mengunyah permennya selama 10 menit,  kemudian  berkumur  dengan  air  mineral sebanyak  dua  kali.  Biarkan  mulutnya  bebas  dari permen selama 5 menit.

## Pengambilan Air Liur (post-test)
Penguji  menginstruksikan  para  peserta  untuk meludahkan air liurnya ke dalam pot air liur satu kali, lalu menutup tutupnya dengan rapat. Pot air liur  dimasukkan  ke  dalam  kotak  es  (suhu  100 Celcius) sebelum dikirim ke laboratorium. Pot air liur  telah  diberi  label  dan  diberi  kode  sebelum mengambil sampel.

## Menghitung Koloni Bakteri
Sampel air liur diencerkan dan diencerkan hingga 10-3  dan  ditanam  dalam  cawan  petri  agar  darah sebagai media. Cawan diinokulasi selama 24 jam pada suhu 370 Celcius.
Cawan  petri  ditempatkan  pada  bantalan  tekanan elektronik  penghitung  Colony  (SC6  Plus,  Stuart
®.,  UK).  Array  cahaya  transmisi  dengan  kaca pembesar digunakan untuk membantu menghitung  koloni.  CFU  yang  dihitung  ditandai dengan  spidol  pada  penutup  pelat  untuk membedakan penghitungan dari koloni yang tidak dihitung  atau  untuk  menghindari  penghitungan ganda. Tekanan sentuhan menyebabkan hitungan dicatat  pada  tampilan  digital  dan  nada  suara mengonfirmasi  setiap  hitungan  yang  dibuat. Sensitivitas  bantalan  tekanan  elektronik  dapat disesuaikan dengan pengguna. Data pemeriksaan dicatat.

## Pemeriksaan Plak gigi (post -test)
Bahan  pengungkap  ditempatkan  dengan  pelet kapas  yang  dijepit  dengan pinset  di  bawah  lidah secara  sublingual.  Para  peserta  diinstruksikan untuk  menyebarkan  agen  pengungkap  dengan menggesekkan gigi sekitar 30 detik dengan lidah mereka.  Kemudian  instruktur  membimbing peserta untuk berkumur dengan air mineral yang telah disiapkan sebanyak dua kali. Gigi diperiksa dengan melihat  warna  merah  yang  melekat  pada plak gigi secara visual. Data dihitung dan dicatat.

## Analisis Statistik
Semua data yang direkam diambil dalam bentuk, diproses,  dan  dianalisis.  Sebelum  diproses  lebih lanjut,  data  terlebih  dahulu  diuji  dengan  uji Levene  untuk  mengetahui  homogenitas  sampel. Jika  p>0,05,  berarti  data  homogen.  Extended Paired  t-test  digunakan  untuk  membandingkan perubahan  antara  percobaan  "sebelum  dan sesudah".  Independent  t-test  diperiksa  untuk membandingkan  efektivitas  antar  kelompok dalam  penelitian  ini.  One way Anova digunakan untuk  signifikansi  perbedaan  pada  semua kelompok.  Signifikansi  statistik  dikumpulkan sebagai p<0,05. SPSS 22 vs. (IBM® inc.pvt ltd.) dan Microsoft Excel (Microsoft inc®) digunakan untuk analisis statistik.

## HASIL
Evaluasi  penurunan  koloni  bakteri  dilakukan setelah  pengambilan  data  pre  dan  post  test. Dengan menggunakan uji normalitas Kolmogorov-Smirnov  diperoleh  p>0,05  yang berarti  sebaran  data  normal.  Uji  Levene digunakan untuk mengetahui homogenitas semua data,  dan  didapatkan  p>0,05.  Ini  juga  berarti bahwa  datanya  homogen.  Tabel  1  menunjukkan bahwa  semua  kelompok  berpengaruh  signifikan
sebelum dan sesudah mengunyah permen, kecuali kelompok  D,  karena  kelompok  D  bukan kelompok  mengunyah  permen.  Artinya  ekstrak gambir  yang  terkandung  dalam  permen  dapat menurunkan  jumlah  koloni  bakteri  secara signifikan,  sedangkan  permen  sukrosa  dapat meningkatkan  jumlah  koloni  bakteri  dalam  air liur. Anova one way dilakukan untuk mengetahui pengaruh  signifikan  penurunan  koloni  bakteri pada  saliva.  Hasilnya  adalah  p<0,05,  artinya ada pengaruh  yang  signifikan  antar  kelompok  (di dalam dan antar kelompok).
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1
Tabel 1. Mean Jumlah Koloni Bakteri Sebelum dan Sesudah Mengunyah Permen
Group Mean + SD (x10 5 )                        P Before After A 53.50 + 2.80 49.50 + 3.41 0.00 B 55.90 + 2.42 46.50 + 3.84 0.00 C 55.90 +  1.85 37.70 + 2.83 0.00 D 54.60 + 2.99 54.90  + 2.77 0.19 E 54.90 + 3.25 84.10 + 2.25 0.00
Paired t-test, p=0.05
Tabel 2 . Efek Ekstrak Gambir dalam Permen dan Jumlah Koloni Bakteri pada Air Ludah

## *Post Hoc LSD, p=0.05
Tabel 2 menunjukkan bahwa semua kelompok berbeda  nyata, kecuali  kelompok  ekstrak  gambir 5% dan kelompok ekstrak gambir 7,5%. Artinya, semakin  tinggi  dosis  ekstrak  gambir  yang terkandung  dalam  permen,  semakin  efektif mengurangi koloni bakteri dalam air liur. Parameter  selanjutnya  adalah  pembentukan  plak gigi.  Evaluasi  plak  gigi  pada  sampel  juga dilakukan setelah pengambilan data pre dan post- test.  Hasil  uji  normalitas  Kolmogorov-Smirnov menunjukkan p>0,05 yang  berarti  distribusi  data
normal,  sedangkan  uji  Levene  menunjukkan p=0,07 yang berarti data homogen.
Tabel 3 menunjukkan bahwa semua kelompok memiliki perbedaan yang signifikan sebelum dan sesudah mengunyah permen (kecuali kelompok D karena sampel tidak mengunyah permen). Hal ini menunjukkan  bahwa  mengunyah  permen  yang mengandung  ekstrak  gambir  dapat  menurunkan pembentukan  plak  gigi  sedangkan  mengunyah permen sukrosa dapat meningkatkan pembentukan plak gigi.
Tabel 3. Mean Formasi Plak Gigi
Paired t-test, p=0.05
Anova  one  way  digunakan  untuk  mengetahui pengaruh  yang  signifikan  dalam  mengurangi pembentukan plak gigi pada semua kelompok dan hasilnya p<0,05, disimpulkan ada pengaruh yang signifikan antar kelompok.
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  hanya  10%
Grup 5% Ekstrak Gambir 7,5% Ekstrak Gambir 10% Ekstrak Gambir 5% ekstrak gambir 0.13 0.00 * 0.00 * 0.00 * 7.5% ekstrak gambir 0.00 * 0.00 * 0.00 * 10% ekstrak gambir 0.00 * 0.00 * No chewing 0.00 * Sucrose Mean P Grup Sebelum Sesudah A 0.68 + 0.19 0.61 + 0.15 0.00 B 0.73 + 0.16 0.57 + 0.14 0.00 C 0.73 + 0.20 0.44 + 0.18 0.00 D 0.71 + 0.17 0.70 + 0.18 0.10 E 0.76 + 0.20 1.12 + 0.25 0.00
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1
ekstrak  gambir  yang  terkandung  dalam  permen dapat  mengurangi  pembentukan  plak  gigi  secara signifikan  dibandingkan  dengan  permen  yang tidak  dikunyah.  Kelompok  lain  tidak  memiliki pengaruh yang signifikan dalam mengurangi plak gigi dibandingkan dengan yang tidak mengunyah
permen, artinya permen kunyah yang mengandung  ekstrak  gambir  dalam  konsentrasi yang  lebih  rendah  tidak  dapat  menghasilkan pembentukan  plak  gigi  sedangkan  konsumsi permen  sukrosa  dapat  menghasilkan  plak  gigi secara signifikan.

## Tabel 4. Efek Ekstrak Gambir pada Permen dalam Menghambat Pembentukan Plak Gigi
Grup 5% ekstrak gambir 7,5% ekstrak gambir 10% ekstrak gambir Tidak Mengunyah Sukrosa 5% ekstrak gambir 0.63 0.04 * 0.00 * 0.00 * 7,5% ekstrak gambir 0.13 0.14 0.00 * 10% ekstrak gambir 0.04 * 0.00 * Tidak Mengunyah 0.00 *

## Sukrosa
Post Hoc LSD, p=0.05

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ekstrak gambir  yang  terkandung  dalam  permen  dapat menurunkan koloni bakteri dan pembentukan plak gigi.  Penurunan  tersebut  disebabkan  oleh kandungan senyawa aktifnya, katekin, dan tanin. Analisis karakterisasi dan kuantifikasi menggunakan  spektroskopi  Fourier  Transform Infrared  (FTIR)  dan  kromatografi  cair  kinerja tinggi fase balik (RP-HPLC) telah mengkonfirmasi  bahwa  konstituen  kimia  utama Uncaria  gambir  sebagian  besar  adalah  katekin. Terungkap  bahwa  ekstrak  gambir  etil  asetat memberikan  kandungan  katekin  dan  aktivitas antioksidan tertinggi dibandingkan  dengan ekstrak  pelarut  lainnya.10  Andasuryani  et  al mendemonstrasikan  kandungan  katekin  pada Uncaria  gambir  dengan  menggunakan  teknologi spektroskopi  NIR.11  Marlinda  melaporkan bahwa  kandungan  katekin  dan  tanin  yang  tinggi ditemukan pada Uncaria gambir (Roxb.). 12 Katekin  mampu  menghambat  pertumbuhan bakteri di rongga mulut, mengganggu pembentukan dan integritas biofilm rongga mulut, serta  menekan  gen  glukosiltransferase  yang terkait dengan pembentukan polisakarida ekstraseluler S. mutans.13 Tanin dapat membunuh bakteri dengan menginduksi kompleksasi  dengan  enzim  atau  substrat.  , sehingga  dapat  menghambat  pembentukan  sel bakteri. Tanin bekerja pada membran mikroorganisme,  mengganggu  metabolisme  sel bakteri,  menghambat  pertumbuhan  bakteri  dan
aktivitas  protease.  Toksisitas  tanin  mungkin terkait dengan ikatan ion logam. 14
Katekin, melalui senyawa fenoliknya, berikatan  dengan  dinding  sel  bakteri,  terutama peptidoglikan,  di  bagian  tetrapeptida  dan  di peptida ikatan silang.15 Ini mengganggu interaksi nonkovalen  yang  menahan  rantai  terlipat.16  Ini dapat  mengakibatkan  terbukanya  tiga-  struktur dimensi  protein  menjadi  struktur  acak  dan mengakibatkan kebocoran dinding sel.17 Kondisi tersebut  menyebabkan  protein  dinding  sel  tidak terlipat  atau  terdenaturasi,  merusak  aktivitas biologis sel bakteri. 18
Katekin memiliki aktivitas antibakteri terhadap bakteri gram positif. Aktivitas antibakteri  katekin  meningkat  secara  nyata dengan  pemanjangan  panjang  rantai  turunannya dan  dianggap  merusak  membran  liposom. Kondisi ini menyebabkan kebocoran membran. 19 Penelitian sebelumnya menyatakan bahwa katekin  telah  menunjukkan  berbagai  mekanisme antimikroba.20 Katekin adalah pemulung radikal bebas paling kuat yang dapat membuat kerusakan oksidatif  sel  membran  melalui  permeabilisasi membran  yang  mengganggu.  Katekin  mengikat membran  sel  bilayer  lipid  bakteri  dan  merusak membran. Ini mungkin menjelaskan ketidakmampuan  bakteri  untuk  mengikat  satu sama lain untuk membentuk biofilm dan mampu mengeluarkan racun. 21
Katekin  menghambat  pembentukan  biofilm bakteri  dengan  menekan  glikosiltransferase (gtf). 22 Analisis PCR menunjukkan bahwa katekin secara  signifikan  menekan  gen  gtf  B,  C,  dan  D.
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1
Glikosiltransferase  adalah  salah  satu  faktor virulensi  krusial  patogen  oral.  Gtf  meringankan pembentukan  glucan  in  situ,  dengan  mensintesis ikatan  glikosidik  dalam  karbohidrat  kompleks atau  polisakarida. 23 Gtf  menyediakan  tempat pengikatan  banyak  mikroorganisme  di  rongga mulut  dan  membentuk  plak  gigi.  Streptococcus mutans  adalah  salah  satu  bakteri  yang  telah diamati  dalam  pembentukan  plak  dan  potensi kariogenik  dalam  percobaan  laboratorium. 24
Streptococcus mutans mengungkapkan 3 perbedaan  gtfs  memainkan  peran  yang  tumpang tindih  dalam  pembentukan  plak  gigi.  Gtf  B berikatan  dengan  banyak  bakteri  termasuk  yang tidak  menghasilkan  gtfs  dan  mengintensifkan kohesi plak gigi. Gtf C meningkatkan kemampuan sel  bakteri  untuk  melekat  pada  permukaan  gigi. Ini mensintesis campuran glukan yang tidak larut dan  larut  dan  diserap  ke  hidroksiapatit  dalam enamel  di  dalam  pelikel.  Gtf  D  sebagian  besar menghasilkan glukan yang larut dalam air dengan menguraikan  polisakarida. 25 Oligomer  katekin menghambat
glukosiltransferase dari Streptococcus. 26 Katekin
memblokir pembentukan  molekul  glukosa  dengan  mengikat situs  glukosil  atau  fruktosil  gtf.  Berpotensi menghambat aktivitas gtf dan mencegah kolonisasi  bakteri,  sehingga  tidak  dihasilkan biofilm  atau  plak  gigi.  Plak  gigi  merupakan lapisan  lembut  biofilm,  terdiri  dari  kumpulan mikroorganisme yang menempel pada permukaan gigi. Mekanisme ini mencegah pembentukan plak gigi. Plak gigi terbentuk awalnya dari pengendapan  bahan  saliva  pada  enamel  atau sementum yang disebut pelikel. Setelah beberapa menit,  mikroorganisme  menempel  pada  pelikel, terutama cocci Gram-positif, seperti Streptococcus  mutans.  Pada  tahap  selanjutnya, mikroorganisme  tersebut  berkolonisasi  dan membentuk  matriks  biofilm.  Agregasi  bakteri yang  lebih  beragam  meningkatkan  ketebalan biofilm. Biofilm ini disebut plak gigi. 25,27
Kaur et al menggambarkan studi perbandingan efektivitas antiplak obat kumur katekin teh hijau dengan  klorheksidin  glukonat  dan  menemukan bahwa  obat  kumur  katekin  teh  hijau  efektif sebagai  agen  antiplak  seperti  klorheksidin.  Efek penghambatan plak tergantung pada kemampuan menghilangkan  bakteri  pada  plak  gigi.  Katekin berperan  penting  sebagai  penginduksi  spesies oksigen reaktif dalam menghambat pembentukan biofilm  dengan  cara  merusak  membran  bakteri dan  menahan  transkripsi  gen  untuk  produksi polisakarida. 28 Katekin menjaga pH plak gigi dan saliva dalam kisaran normal, sehingga
demineralisasi giginya bisa dicabut. 29

## KESIMPULAN DAN SARAN
Permen  kunyah  yang  mengandung  ekstrak gambir  efektif  mengurangi  koloni  bakteri  dan pembentukan  plak  gigi.  Adapun  saran  agar penelitian  ini  dikembangakan  menjadi  lebih bermanfaat secara luas oleh Lembaga.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada pembimbing,  penguji,  dan  ketua  prodi  sehingga dapat menyelesaikan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. National  Institute  of  Health  Reseach  and Development.2013. Indonesia Basic Health Research.  Jakarta: Bhakti Husada. P. 55-58
2. Saliem  SS,  Bede  SY,  Cooper  PR, Abdulkareem AA, Milward MR, Abdullah BH.  Pathogenesis  of  periodontitis  -  A potential  role  for  epithelial-mesenchymal transition.  Jpn Dent  Sci  Rev.  2022;  58: 268-78.  doi:  10.1016/j.jdsr.2022.09.001. Lemos  JA,  Palmer  SR, Zeng  L,  Wen ZT, Kajfasz JK, Freires IA, Abranches J, Brady LJ. The biology  of Streptococcus mutans .
Microbiol Spectr. 2019; 7(1): 10
3. Lemos  JA,  Palmer  SR,  Zeng  L,  Wen ZT, Kajfasz JK, Freires IA, Abranches J, Brady LJ. The  biology of Streptococcus mutans . Microbiol
Spectr. 2019; 7(1): 10
4. Dewi  SRP,  Kamaluddin  MT,  Theodorus, Pambayun  R.  Anticariogenic  effect  of gambir  ( Uncaria  gambir [Roxb.])  extract on  enamel  tooth  surface  exposed  by Streptococcus  mutans .  Int.  J  Health  Sci. Res. 2016; 6(8): 171-9
5. Yunarto  N,  Sulistyaningrum  N,  Kurniatri AA,  Elya  B.  Gambir  ( Uncaria  gambir Roxb.) as a potential alternative treatment for  hyperlipidemia.  Media  Penelitian  dan Pengembangan  Kesehatan  2021;  31(3):
183 – 92
6. Melia S, Novia D, Juliayarsi I. Antioxidant and  antimicrobial  activities  of  gambir ( Uncaria gambir Roxb) extracts and their application  in  Rendang.  Pakistan  Journal
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1
of Nutrition 2015; 14(12): 938-41
7. Taylor  PW.  Interactions  of  tea-derived catechin gallates with bacterialpPathogens. Molecules 2020; 25: 1986. https://doi.org/10.3390/molecules250819 86 8. Dewi SRP, Marlamsya DO, Bikarindrasari R.  Efek  antikaries  ekstrak  gambir  pada tikus  jantan  galur  Wistar.  Maj.  Ked.  Gigi Indonesia 2017; 3(2): 83-92
9. Gunasekaran  S,  Silva  M,  O'Connell  MA, Manton DJ, Hallett KB. Caries experience and  gingival  health  in  children  and adolescents with type 1  diabetes  mellitus-
A  cross-sectional study.  Pediatr Diabetes.
2022; 23(4): 499-506. doi: 10.1111/pedi.13324. 10. Anggraini T, Aini L, Neswati R, Asben A, Syukri  D.  Eco-friendly  catechin’s  gambir extraction using an ultrasonic bath. In: 7th International  Conference  on  Sustainable Agriculture, Food and Energy. IOP Conf.
Series:  Earth  and  Environmental  Science 2021; 709: 012059
11. Andasuryani  ,  Purwanto  YA,  Budiastra IW, Syamsu K. Non destructive and  rapid analysis  of  catechin  content  in  gambir ( Uncaria  gambir Roxb.)  using  NIR spectroscopy.  International  Journal  of Scientific and Engineering Research 2013; 4(9): 383-9
12. Marlinda.  Identifikasi  kadar  katekin  pada gambir  (Uncaria  gambier  Roxb.).  Jurnal Optimalisasi. 2018; 4(1): 47-53
13. Aljuffali IA, Lin CH, Yang SC, Alalaiwe A,  Fang  JY.  Nanoencapsulation  of  tea catechins for  enhancing  skin  absorption
and therapeutic efficacy. AAPS Pharm Sci Tech. 2022 ; 23(6): 187. doi: 10.1208/s12249-022-02344-3. 14. Kaczmarek  B.  Tannic  acid  with  antiviral and  antibacterial  activity  as  a  promising component  of  biomaterials  -  A  mini review.  Materials  (Basel).  2020  ;  13(14):
3224. doi: 10.3390/ma13143224.
15. Bernatoniene  J,  Kopustinskiene  DM.  The role  of  catechins  in  cellular  responses  to oxidative  stress.  Molecules.  2018;  23(4): 965. doi: 10.3390/molecules23040965.
16. Kong  C,  Zhang  H,  Li L.  Effects  of green tea extract epigallocatechin-3-gallate (EGCG)  on oral disease-associated microbes:  a  review.  J  Microbiol.  2022; 14(1): 1-14. https://doi.org/10.1080/20002297.2022.21 31117 17. Gopal  J,  Muthu  M,  Paul  D,  Bactericidal activity  of  green  tea  extracts:  the importance  of  catechin  containing  nano particles.  Sci  Rep.  2016;  6:  19710. https://doi.org/10.1038/srep19710 18. Sari  LA,  Deynilisa  S.  Efektivitas  kumur- kumur  air  rebusan  getah  gambir  untuk pengobatan  gingivitis.  Jurnal  Kesehatan Gigi dan Mulut 2019; 1(2): 17-20.
19. Bansal S, Vyas S, Bhattacharya S, Sharma M. Catechin prodrugs  and analogs:  a new array  of  chemical  entities  with  improved pharmacological and pharmacokinetic properties. Nat  Prod  Rep.  2013;  30(11):
1438-54. doi: 10.1039/c3np70038k.
20. Musial  C,  Kuban-Jankowska  A,  Gorska- Ponikowska  M.  Beneficial  properties  of green  tea  catechins.  Int  J  Mol  Sci.  2020; 21(5): 1744. doi: 10.3390/ijms21051744.
21. Dewi  SRP,  Pratiwi  A,  Teodorus.  The effect of gambier extract ( Uncaria gambir [Roxb]) as antiseptic on gingival wound in rats. Odonto J. 2018; 5(1): 80-8
22. Ren Z, Chen L, Li J, Li  Y. Inhibition of Streptococcus  mutans polysaccharide synthesis by molecules targeting glycosyltransferase activity. J Oral Microbio 2016; 18(1): 31095. http://dx.doi.org/10.3402/jom.v8.31095 23. Krzyściak W, Jurczak A, Kościelniak D, Bystrowska B, Skalniak A. The virulence of Streptococcus mutans and the ability to form biofilms. Eur J Clin Microbiol Infect Dis.  2014  ;  33(4):  499-515.  doi: 10.1007/s10096-013-1993-7
24. Senpuku  H,  Tuna  EB,  Nagasawa  R, Nakao  R,  Ohnishi  M.  The  inhibitory effects  of  polypyrrole  on  the  biofilm formation of Streptococcus mutans . PLoS One.  2019;  14(11):  e0225584.  doi: 10.1371/journal.pone.0225584.
25. Lemos  JA,  Quivey  RG,  Koo  H,
Abranches  J. Streptococcus  mutans :  a new Gram-positive paradigm? Microbiology  (Reading).  2013  ;  159(Pt
3): 436-45. doi: 10.1099/mic.0.066134-0.
26. Azmi  FM,  Sockalingam  SNMP,  Said MM, Zakaria ASI. Clinical applications of catechin in dentistry : A Review. Journal of Natural Remedies |2020; 20(1): 1-14
27. Wu  M,  Brown  AC.  Applications  of catechins  in  the  treatment  of  bacterial
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1
infections.  Pathogens.  2021;  10(5):  546. doi: 10.3390/pathogens10050546.
28. Kaur  H,  Jain  S,  Kaur  A.  Comparative evaluation of the antiplaque effectiveness of  green  tea  catechin  mouthwash  with chlorhexidine  gluconate.  J  Indian  Soc Periodontol.  2014  ;  18(2):  178-82.  doi: 10.4103/0972-124X.131320.
29. Manikandan S, Behera  S,  Karthikeyan R, Niranjana  A,  Bharathan  R,  Mohammed
OFB.  Effect  of  green  tea  extract mouthrinse  and  probiotic  mouthrinse  on salivary pH in a group of school children: an in  vivo study.  J  Pharm  Bioallied  Sci. 2020;  12(Suppl  1):  S404-S409.  doi: 10.4103/jpbs.JPBS_119_20.