## EDUKASI GIZI PADA IBU OLEH KADER TERLATIH MENINGKATKAN ASUPAN ENERGI DAN PROTEIN PADA BALITA

## (Maternal nutrition education by trained cadres increased energy and protein intakes among children under-fives)
Faza Muhammad Abdillah 1 , Sulistiyawati 2 , Bunga Astria Paramashanti 3 *
1 Program Studi Gizi, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Alma Ata, Yogyakarta, Indonesia. E-mail: abdillahfaza4@gmail.com
2 Program Studi Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta, Indonesia. E-mail: jellistya@yahoo.com
3 Program Studi Gizi, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Alma Ata, Yogyakarta, Indonesia. E-mail: bunga@almaata.ac.id
Received:  15/04/2020                      Accepted:  30/08/2020                      Published online: 5/11/2020

## ABSTRAK
Gizi  pada  anak  dapat  memiliki  efek  jangka  panjang terhadap  pengembangan  sumber  daya  manusia  di  masa yang  akan  datang,  terutama  dalam  kaitannya  dengan kemampuan  kognitif,  produktivitas  dan  ekonomi.  Tujuan penelitian untuk menganalisis pengaruh edukasi gizi pada ibu oleh kader terlatih terhadap asupan energi dan protein balita  di  pusat  pemulihan  gizi.  Penelitian  menggunakan rancangan  kuasi  eksperimen  dengan  kelompok  kontrol sebelum dan setelah intervensi. Sejumlah 38 pasangan ibu dan balita terlibat dalam penelitian ini dipilih secara non- random.  Ibu  di  kelompok  intervensi  menerima  edukasi kelompok mengenai gizi balita yang diberikan oleh kader terlatih  selama  delapan  sesi  dalam  kurun  waktu  empat minggu.  Pengumpulan  data  asupan  gizi  menggunakan Recall  24  jam.  Data  dianalisis  menggunakan  uji  T Dependen  dan  uji  Wilcoxon.  Hasil  telah  menunjukkan bahwa  edukasi  gizi  oleh  kader  yang  terlatih  secara statistik  berpengaruh  signifikan  dalam  meningkatkan asupan  energi  (p=  0,000)  dan  juga  terhadap  asupan proten  (p=  0,001)  pada  balita.  Kesimpulan,  edukasi  ibu dengan materi gizi balita secara signifikan meningkatkan asupan energi dan protein balita. Saran, perlu melibatkan kader terlatih sebagai edukator dapat menjadi intervensi yang efektif dalam meningkatkan asupan diet balita.
Kata Kunci:  Edukasi  gizi,  energi,  protein,  pusat pemulihan gizi

## ABSTRACT
Child  nutrition  can  have  a  long-term  impact  on  the development  of  future  human  capital,  particularly  in relation  to  cognitive  capability,  productivity,  and economic  development.  We  aimed  to  investigate  the
* Penulis untuk korespondensi: bunga@almaata.ac.id
influence  of  maternal  nutrition  education  on  energy  and protein intakes of children in community feeding centers. This study used a quasi-experimental design with pre- and post-intervention control group. A total of 38 child-mother pairs  were  involved  in  this  research.  Mothers  in  the intervention  group  received  nutritional  education delivered by trained cadres for eight sessions in a period of four weeks. Nutritional intake data collection using 24- hour recall. Data were analyzed used the Dependent T-test and  Wilcoxon  test.    The  results  showed  that  nutrition education by trained cadres had a statistically significant effect on increasing energy intake (p= 0,000) and also on protein  intake  (p=  0,001)  in  children  under-five. Educating  mothers  about  child  nutrition  significantly increased  child  energy  and  protein  intake.  Involving trained cadres as the educators may result in an effective intervention to improve child dietary intake.
Keywords:  Community  feeding  center,  energy,  nutrition education, protein

## PENDAHULUAN
Masalah gizi pada ibu dan anak seperti gizi kurang  dan  defisiensi  zat  gizi  mikro  telah mempengaruhi  masalah  kesehatan  mencapai hampir  setengah  dari  populasi  dunia.  Pada  anak- anak,  masalah  ini  dapat  meliputi  restriksi pertumbuhan  janin,  berat  badan  lahir  rendah, kurang energi-protein, dan kekurangan mikronutrien  seperti  zat  besi,  vitamin  A,  iodium dan  seng. 1 Kurang  gizi  pada  anak  merupakan permasalahan gizi yang perlu diperhatikan karena berkontribusi pada 3,1 juta kematian balita. 2
Permasalahan  gizi  pada  sebagian  besar ibu,  khususnya  di  negara  berkembang  seperti Indonesia  yaitu  meliputi  gizi  kurang,  anemia defisiensi  gizi  dan  defisiensi  zat  gizi  mikro seperti  vitamin  A,  seng,  iodium,  kalsium, vitamin D dan asam folat. 3 Permasalahan gizi ini disebabkan  oleh  berbagai  stress  biologis  dan sosial  yang  juga  dapat  meningkatkan  risiko malnutrisi  pada  anak.  Sebagai  contoh,  kurang energi-protein  pada  ibu  dapat  meningkatkan risiko  malnutrisi  pada  anak. 1 Pola  asuh, pengetahuan  dan  sikap  ibu  terkait  gizi  yang buruk  juga  dikaitkan  dengan  status  gizi kurang dan lebih pada balita. 4,5 Sebaliknya, pengetahuan ibu tentang praktik pemberian makan pada bayi dan  anak  dan  kemudahan  akses  ke  pelayanan kesehatan  berkaitkan  dengan  praktik  menyusui dan pemberian makan yang adekuat. 6
Strategi  yang  dapat  dilakukan  untuk menurunkan kekurangan gizi dan angka kesakitan dan kematian yang diakibatkannya dapat meliputi promosi  ASI  eksklusif,  suplementasi  zat  gizi mikro  dan  pencegahan  kekurangan  energi  dan protein. 7 Pengoptimalan  intervensi  gizi  secara langsung  diketahui  dapat  meningkatkan  status gizi  anak,  seperti  promosi  pemberian  ASI  dan Makanan Pendamping ASI (MPASI) yang tepat, manajemen penanganan masalah gizi, suplementasi,  dan  peningkatan  literasi  dan pemberdayaan perempuan, terutama di kelompok dengan kerentanan masalah gizi yang tinggi. 1 Sebuah hasil penelitian di Kenya merekomendasikan untuk dapat mengoptimalkan perilaku pemberian makan bayi dan anak melalui peningkatan kompetensi ibu. Ibu harus didukung oleh dukungan sosial yang lebih tinggi seperti dari pekerja  kesehatan  komunitas  yang  berkompeten untuk memberikan edukasi dan nasihat mengenai praktik  makan  bayi  dan  anak. 8 Di  Thailand, penurunan  prevalensi  kurang  energi-protein terjadi  secara  signifikan  karena  akses  terhadap pelayanan  kesehatan  dan  program  gizi  berbasis komunitas  yang  efektif. 9 Sejumlah  penelitian intervensi terhadap gizi balita telah dilakukan di beberapa  daerah  di  Indonesia.  Intervensi  berupa edukasi  gizi  mampu  menghasilkan  peningkatan pengetahuan ibu 10,11,12 , meningkatkan asupan zat gizi  balita 13 dan  status  gizi  balita  menjadi  lebih baik. 12 Hasil  penelitian  di  Kabupaten  Malang, menyebutkan  konseling  gizi  pada  ibu  hanya
terbukti  meningkatkan  pola  makan  sayur  dan buah  pada  anak,  namun  tidak  meningkatkan asupan  energi  dan  protein. 14 Selain  itu,  hasil evaluasi  sejumlah  intervensi  gizi  di  Kota  Bogor menunjukkan bahwa intervensi gizi spesifik pada balita hendaknya diintegrasikan dengan intervensi gizi sensitif yang melibatkan pemberdayaan  perempuan  dalam  pelatihan kesehatan  dan  gizi. 15 Selain  inkonsistensi pendidikan  gizi  terhadap  asupan  energi  dan protein  balita  dan  perlunya  integrasi  intervensi gizi  spesifik  dan  sensitif,  maka  pada  penelitian ini,  peneliti  melibatkan  kader  terlatih  dalam penyampaian edukasi gizi pada ibu terkait dengan asupan energi dan protein balita.
Penelitian  sebelumnya  di  Kecamatan Sedayu  menunjukkan  bahwa  bayi  dibawah  dua tahun  (baduta)  di  kecamatan  tersebut  mayoritas memiliki  asupan  energi  dan  protein  yang adekuat. 16 Berbeda dengan  hasil  penelitian yang dilakukan  dengan  basis  komunitas  tersebut, prevalensi  gizi  buruk  di  Kecamatan  Sedayu menduduki peringkat tertinggi (0,81%) di antara kecamatan  lainnya  di Kabupaten Bantul berdasarkan Profil Kesehatan Kabupaten Bantul. Balita yang mengikuti program posyandu reguler di masyarakat, balita malnutrisi atau berstatus gizi buruk  biasanya  dianjurkan  untuk  mengikuti program pelayanan gizi di pusat pemulihan gizi.
Hampir  seluruh  edukasi  gizi  pada penelitian-penelitian  intervensi  selama  ini diberikan  oleh  peneliti  dimana  intervensi tersebut  berakhir  saat  penelitian  selesai.  Untuk tujuan keberlanjutan edukasi gizi di masyarakat, maka intervensi yang diberikan pada penelitian ini  dilakukan  oleh  kader  yang  sudah  dilatih sebelumnya.  Berdasarkan  pertimbangan  ini, maka  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk menganalisis efek edukasi gizi pada ibu terhadap asupan  energi  dan  protein  balita  di  pusat pemulihan gizi di Kecamatan Sedayu, Kabupaten Bantul, Daerah Istimewa
Yogyakarta.

## METODE
Penelitian  menggunakan  desain  kuasi eksperimen  dengan  kelompok  pembanding sebelum dan setelah intervensi ( quasi-
experimental with control group before and after intervention ). Tidak terdapat randomisasi dalam penelitian  ini  karena  hanya  ada  dua  pusat pemulihan  gizi  di  Kecamatan  Sedayu  dengan jumlah  peserta  yang  terbatas  dan  keterbatasan dari  segi  etika  karena  pusat  pemulihan  gizi tersebut  sudah  memiliki  peserta  berdasarkan sistem  yang  sudah  berjalan  sebagaimana dijelaskan  pada  publikasi  sebelumnya. 17 Pusat pemulihan  gizi  ini  berlokasi  di  dua  desa  di Kecamatan  Sedayu,  Kabupaten  Bantul,  Daerah Istimewa Yogyakarta, yaitu Desa Argodadi dan Desa  Argorejo.  Adapun  kelompok  kontrol dipilih  di  Kecamatan  yang  sama  namun  desa yang berbeda, yaitu Desa Argomulyo dan Desa Argodadi.
Seluruh  balita  di  Kecamatan  Sedayu adalah  populasi  dalam  penelitian  ini.  Sampel adalah  sebagian  balita  yang  terdaftar  dalam pusat pemulihan gizi, yaitu balita berstatus gizi kurus atau balita dengan berat badan menurut tinggi  badan  di  bawah  minus  dua  standar deviasi. Sedangkan kontrol adalah balita yang berstatus  gizi  kurus  yang  terdaftar  di posyandu.  Sebanyak  19  balita  dimasukkan dalam intervensi edukasi gizi ibu dengan total sampling karena  pada  praktiknya  di  lapangan hanya terdapat 19 balita yang terdaftar di pusat pemulihan gizi. Oleh karena itu, dipilih juga 19 balita  di  posyandu  sebagai  kontrol  sehingga rasio  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol  adalah  1:1  atau  dengan  kata  lain  38 balita secara total. Seluruh orang tua dari balita dimintai  persetujuan  untuk  berpartisipasi dalam  penelitian  dengan  menandatangani formulir informed consent . Penelitian ini telah disetujui  secara  etika  oleh  Komisi  Etik Penelitian
Universitas Alma
Ata (KE/AA/VI/648/EC/2018).
Variabel  yang  diteliti  meliputi  asupan energi dan asupan protein balita sebagai variabel dependen,  serta  edukasi  gizi  pada  ibu  sebagai variabel independen. Asupan energi dan asupan protein didapatkan menggunakan metode recall 24  jam  dan  dihitung  menggunakan  table komposisi  pangan  Indonesia  dan  aplikasi Nutrisurvey .  Data  asupan  energi  dan  protein diambil sebelum intervensi ( pretest ) dan setelah intervensi dilakukan yaitu di akhir minggu ke-4 ( posttest ).
Intervensi  diberikan  kepada  seluruh  ibu balita  di  kelompok  intervensi.  Intervensi  yang diberikan  berupa  edukasi  gizi.  Berbeda  dengan edukasi  ibu  dalam  program  reguler  di  pusat pemulihan  gizi  sebelumnya  adalah  bahwa intervensi  berupa  edukasi  ini  diberikan  oleh kader  terlatih  yang  telah  menerima  intervensi capacity  building sebelumnya.  Kader  dibekali dengan materi mutakhir terkait gizi dan asupan gizi  anak  dengan  merujuk  pada  panduan  yang berlaku di tingkat nasional 18,19 dan internasional. 20 Materi  tersebut  meliputi  ASI eksklusif, ASI lanjut hingga usia dua tahun dan MPASI (waktu pemberian pertama kali, jumlah, jenis, frekuensi dan contoh menu). Edukasi oleh kader  ini  ditujukan  agar  intervensi  yang diberikan tetap dapat dijaga keberlangsungannya ( sustainability ) bahkan setelah penelitian berakhir,  yaitu  di  akhir  minggu  ke-4.  Bagi  ibu yang memiliki kendala spesifik dapat melakukan konseling  secara  mandiri  oleh  kader,  apabila permasalahan gizi dirasa kompleks, maka kader akan  merujuk  ibu  ke ahli  gizi  puskesmas.  Bagi ibu  yang  tidak  hadir  dapat  kegiatan  pusat pemulihan  gizi  mingguan,  maka  kader  akan melakukan kunjungan rumah. Adapun kelompok kontrol  tidak  diberikan  program  tambahan apapun  selain  program  yang  berjalan  secara reguler di posyandu.
Uji  statistik  deskriptif  dilakukan  untuk mendeskripsikan  karakteristik  dari  kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Uji Shapiro Wilk ditujukan  untuk  menguji  distribusi  normal  pada masing-masing  variabel  tergantung,  yaitu  energi dan  protein  berdasarkan  setiap  kelompok  yang diuji  (intervensi-kontrol  dan  pretes-postes).  Hasil Shapiro  Wilk pada  variable  asupan  energi  dan asupan  protein  telah  menunjukkan  kenormalana data  yang  baik  (p  >  0,05),  yaitu  pada  variabel asupan energi mempunyai nilai p= 0,05 sedangka asupan protein mempunyai nilai p= 0,45. Dengan demikian,  maka  dapat  dilakukan  analisis  statistik menggunakan two-sample t-test . Selanjutnya, pada kelompok postes, hasil uji Shapiro Wilk terhadap asupan energi diperoleh nilai p= 0,008 dan asupan protein  mempunyai  nilai  p=  0,000  (p  <  0,05). Sehingga data dapat dipastikan tidak berdistribusi secara  normal,  sehingga  digunakan  uji  statistik yaitu Wilcoxon  test .  Level  signifikansi  95% diterapkan untuk setiap analisis.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik Partisipan
Karakteristik  partisipan  dalam  studi  ini sebagaimana ditunjukkan pada Tabel 1, terbagi kedalam  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol. Mayoritas balita di kelompok
intervensi  berusia  di  atas  dua  tahun  (68,4%), sedangkan mayoritas balita di kelompok kontrol berusia di bawah dua tahun (68,4%). Mayoritas balita pada kelompok intervensi adalah laki-laki (63,2%),  sedangkan  kelompok  kontrol  lebih didominasi  oleh  balita  berjenis  kelamin perempuan (63,2%).
Tabel 1. Distribusi karakteristik subjek penelitian menurut  kelompok penelitian
Karakteristik Balita dan Ibu (Partisipan) Kelompok intervensi Kelompok kontrol n % n % Usia anak (bulan) 6-23 6 31,6 13 68,4 24-59 13 68,4 6 31,6 Jenis kelamin anak Laki-laki 12 63,2 7 36,8 Perempuan 7 36,8 12 63,2 Usia ibu (tahun) < 30 5 26,3 6 31,6 > 30 14 73,7 13 68,4 Pendidikan terakhir ibu SD 4 21,1 2 10,5 SMP 5 26,3 8 42,1 SMA 9 47,4 9 47,4 PT 1 5,3 0 0,0 Jenis pekerjaan ibu Pegawai negeri 1 5,3 0 0,0 Swasta 2 10,5 3 15,8 Tidak bekerja 16 84,2 16 84,2 Hasil penelitian (Tabel 1), juga menunjukkan baik kelompok intervensi maupun kelompok  kontrol,  mayoritas  ibu  berusia  lebih dari 30 tahun (73,7% di kelompok intervensi dan 68,4%  di  kelompok  kontrol),  berpendidikan SMA (47,4%) dan ibu rumah tangga (84,2%) di Kecamatan  Sedayu,  Kabupaten  Bantul,  Daerah Istimewa Yogyakarta.
2. Pengaruh Edukasi Gizi Terhadap
Peningkatan  Asupan  Energi  dan  Protein Balita
Hasil  penelitian  sebagaimana  disajikan pada  Tabel  2  terkait  dengan  pengaruh  edukasi gizi  oleh  kader  terlatih  dalam  meningkatkan asupan  energi  dan  protein  pada  balita,  telah menunjukkan  bahwa  intervensi  yang  dilakukan selama  4  minggu  dapat  meningkatkan  rata-rata asupan  energi  dan  asupan  protein  pada  balita.
Peningkatan  asupan  energi  pada  balita  sebesar 513,74 kkal, sengkan asupan protein meningkat sebesar 15,35 gram. Sebaliknya, pada kelompok kontrol  (tidak  diberikan  program  tambahan apapun  selain  program  yang  berjalan  secara reguler di posyandu) ternyata terjadi penurunan asupan  energi  sebesar  65,81  kkal,  dan  juga terjadi  penurunan  asupan  protein  sebesar    2,52 gram.
Hasil  uji  statistik  membuktikan  bahwa, edukasi gizi oleh kader terlatih secara signifikan dapat  meningkatkan  asupan  energi  balita  (p= 0,000)  serta  dapat  juga  meningkatkan  asupan protein  (p=  0,001).  Sebaliknya,  mereka  yang tidak mendapatkan program intervensi (kelompok  kontrol),  ternyata  tidak  dapat meningkatkan  asupan  energi  (p=  0,102)  dan asupan  protein  (p=  0,099)  pada  balita.  Hal  ini membuktikan  bahwa  edukasi  gizi  berpengaruh
dalam  peningkatan  asupan  energi  dan  protein, selain  itu  juga  dapat  disimpulkan  edukasi  gizi oleh  kader  terlatih  sangat  efektif  dalam
meningkatkan  asupan  energi  dan  protein  pada balita di Kecamatan Sedayu, Kabupaten Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta.
Tabel 2. Pengaruh edukasi gizi oleh kader terlatih dalam meningkatkan asupan energi dan
protein pada balita Asupan Energi dan Protein Balita Kelompok dengan Edukasi Gizi Kelompok Kontrol Rerata + Deviasi Δ Rerata + Deviasi Nilai p Rerata + Deviasi Δ Rerata + Deviasi Nilai p Asupan Energi Sebelum 890,8 ± 186,13 513,8 + 175,82 0,000 966,0 ± 193,49 65,8 + 42,86 0,102 Setelah 1404,6 ± 361,95 900,2 ± 150,63 Asupan Protein Sebelum 32,9 ± 12,99 15,4 + 3,40 0,001 30,2 ± 7,48 2,5 + 1,94 0,099 Setelah 48,3 ± 16,39 27,7 ± 5,54
Edukasi  gizi  pada  ibu  terbukti  dapat meningkatkan  asupan  energi  dan  protein  balita secara bermakna. Sebuah penelitian di Semarang yang  menyebutkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan asupan  energi  dan  protein  pada  kelompok intervensi dan kontrol di awal penelitian. Setelah penelitian  berakhir,  asupan  energi  dan  protein meningkat dengan signifikan (p < 0,05). 21 Hasil serupa  juga  ditunjukkan  dari  penelitian  yang dilakukan di India Selatan, yaitu balita dari ibu yang  diberikan  intervensi  berupa  edukasi mengalami  peningkatan  asupan  energi  dan protein  yang  signifikan  di  akhir  masa intervensi. 22
Kecukupan gizi penduduk Indonesia pada usia  pada  usia  6  bulan  hingga  59  bulan,  maka perlu  kecukupan  energi  sehari  adalah  725 kkal/hari  hingga  1600  kkal/hari,  sedangkan kecukupan  protein  sehari  pada  rentang  usia tersebut  adalah  18  g/hari  hingga  35  g/hari. 19 Hasil analisis penelitian ini menunjukkan bahwa terjadi  peningkatan  pemenuhan  asupan  energi pada kelompok intervensi. Apabila dibandingkan dengan rerata usia balita kelompok  intervensi  yang  berusia  29  bulan, maka  asupan  energi  balita  setelah  masa intervensi  telah  terpenuhi.  Di  sisi  lain,  asupan protein  balita  baik  pada  kelompok  intervensi maupun  kontrol  sejak  awal  masa  intervensi sudah  adekuat.  Meskipun  begitu,  peningkatan asupan  protein  ditunjukkan  pada  balita  di kelompok intervensi, sedangkan asupan protein balita  di  kelompok  kontrol  mengalami  sedikit penurunan walaupun tidak bermakna.
Pada penelitian ini, edukasi gizi pada ibu diberikan oleh kader terlatih yang bertugas di pusat  pemulihan  gizi.  Apabila  dibandingkan dengan  kelompok  kontrol,  kelompok  kontrol hanya mendapat edukasi reguler yang diberikan  di  posyandu  oleh  kader-kader posyandu  tanpa  diberikan  pelatihan  khusus sebelumya,  kecuali  program  yang  selama  ini berjalan  di  lingkungan  puskesmas  dan posyandu  tersebut.  Sebagaimana  kita  ketahui, program edukasi dan konseling yang diberikan di  posyandu  tidak  hanya  mengenai  asupan makan  dan  gizi  anak,  melainkan  juga kesehatan reproduksi, imunisasi dan pencegahan penyakit infeksi. Sebaliknya, pada penelitian  ini  kader  telah  dilatih  untuk menyampaikan materi-materi spesifik mengenai ASI dan makanan pendamping ASI, serta gizi anak sehingga pengetahuan ibu balita dapat  ditingkatkan  dengan  terfokus  pada materi  gizi  anak  dan  mengaplikasikannya dalam kehidupan sehari-hari. Hasilnya asupan energi dan protein pada balita dapat ditingkatkan.
Melalui pelatihan yang mengintegrasikan materi  gizi  dan  praktik  makan  bayi  dan  anak, peningkatan  peran  pekerja  kesehatan  di komunitas atau kader kesehatan dalam berinteraksi  dengan  ibu  merupakan  salah  satu kunci  dalam  penguatan  implementasi  praktik gizi  bayi  dan  balita. 23,24 Sebuah  penelitian  di Etiopia  menunjukkan  bahwa  peran  kader kesehatan  di  pos-pos  atau  pusat  pelayanan kesehatan dapat meningkatkan praktik gizi pada
anak  karena  di  pos  atau  pusat  pelayanan kesehatan tersebut, ibu dapat menerima edukasi dan  memiliki  kesempatan  untuk  berdiskusi dengan  waktu  yang  lebih  longgar  dan  pesan disalurkan dengan menggunakan bahasa sehari- hari yang umum digunakan agar para ibu mudah memahaminya. 25 Edukasi  gizi  pada  ibu  balita yang disampaikan oleh kader terlatih ini diduga mampu  meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang gizi, kemudian mempraktikkannya dalam bentuk pemenuhan  asupan  energi  dan  protein  pada anaknya.
Materi  edukasi  gizi  pada  penelitian  ini meliputi  informasi  terkait  praktik  makan  bayi dan  anak  yang  tepat.  Pembekalan  informasi yang  tepat  bagi  ibu  atau  pengasuh  dalam konseling  atau  edukasi  komunitas  dapat menekankan pada rujukan informasi yang jelas dan konsisten, serta mencegah informasi yang salah atau bias di masyarakat dan miskonsepsi praktik  gizi  akibat  kepercayaan  tradisional yang keliru. 6,23 Pada intervensi yang berlangsung selama empat minggu ini, edukasi kelompok  diberikan  sebanyak  dua  sesi  setiap minggunya. Pemberian informasi yang berulang dan terjadwal rutin, serta acuan yang terstandardisasi  di  kalangan  para  kader  ini dirasa  mampu  memberikan  informasi  yang tepat  dan  konsisten  bagi  ibu  yang  kemudian meningkatkan  praktik  pemberian  makan  pada balita ditunjukkan dengan peningkatan asupan energi dan proteinnya.
Sebagaimana  hasil  penelitian  lainnya, penelitian  ini  memiliki  beberapa  keterbatasan. Jumlah sampel pada penelitian ini tidak begitu besar  karena  diambil  dari  hasil total  sampling dari program di pusat pemulihan gizi yang telah ada  sebelumnya.  Kontrol  tidak  diambil  dari pusat  pemulihan  gizi  karena  hanya  ada  dua pusat  pemulihan  gizi  berbasis  komunitas  di Kecamatan Sedayu. Meskipun begitu, penelitian  ini  mampu  membuktikan  adanya pengaruh  dari  edukasi  gizi  pada  ibu  terhadap asupan  makan  balita.  Durasi  penelitian  yang hanya  empat  minggu  dirasa  cukup  jika  hanya ditujukan  untuk  mengubah  praktik  makan. Posyandu  yang  dijadikan  sebagai  kontrol diambil  dari  kecamatan  yang  sama  sehingga tetap memiliki karakteristik yang mirip dengan kelompok intervensi.

## KESIMPULAN
Edukasi  gizi  yang  diberikan  kepada  ibu- ibu oleh kader terlatih telah dapat meningkatkan asupan  energi  dan  protein  balita  di  pusat pemulihan gizi di Kecamatan Sedayu, Kabupaten  Bantul.  Edukasi  gizi  pada  ibu  yang melibatkan  kader  terlatih  ini  dapat  dijadikan salah satu alternatif intervensi gizi spesifik yang efektif  dan  berkelanjutan.  Bagi  penelitian selanjutnya diharapkan dapat melakukan monitoring  dan  evaluasi  dengan  durasi  yang lebih panjang.

## DAFTAR  PUSTAKA
1.   Ahmed  T,  Hossain  M,  Sanin  KI.  Global burden of maternal and child undernutrition and  micronutrient  deficiencies. Annals  of Nutrition  and  Metabolism .  2012;61(Suppl. 1):8-17. doi:10.1159/000345165.
2.   Bhutta  ZA,  Das  JK,  Rizvi  A,  Gaffey  MF, Walker  N,  Horton  S,  Webb  P,  Lartey  A, Black  RE,  Group  TLNIR.  Evidence-based interventions  for  improvement  of  maternal and child nutrition: what can be done and at what cost? The lancet . 2013;382(9890):452- 477. doi:10.1016/S0140-6736(13)60996-4.
3.   Black  RE,  Victora  CG,  Walker  SP,  Bhutta ZA,  Christian  P,  De  Onis  M,  Ezzati  M, Grantham-McGregor S, Katz J, Martorell R. Maternal  and  child  undernutrition  and overweight  in  low-income  and  middle- income countries. The lancet .
2013;382(9890):427-451. doi:10.1016/S0140-6736(13)60937-X.
4.   Maharani  M,  Wahyuni  S,  Fitrianti  D. Tingkat  pengetahuan  dan  sikap  ibu  terkait makanan tambahan dengan status gizi balita di  Kecamatan  Woyla  Barat. AcTion:  Aceh
Nutrition Journal . 2019;4(2):81-88. doi:10.30867/action.v4i2.78.
5.   Masyudi  M,  Mulyana  M,  Rafsanjani  TM. Dampak  pola  asuh  dan  usia  penyapihan terhadap  status  gizi  balita  indeks  BB/U. AcTion:
Aceh Nutrition Journal .
2019;4(2):111-116.
doi:10.30867/action.v4i2.174.
6.   Biks GA, Tariku A, Wassie MM, Derso T. Mother’s  Infant  and  Young  Child  Feeding
(IYCF) knowledge improved timely initiation  of  complementary  feeding  of children  aged  6–24  months  in  the  rural population  of  northwest  Ethiopia. BMC research
notes . 2018;11(1):1-7.
doi:10.1186/s13104-018-3703-0.
7.   Bhutta  ZA,  Salam  RA.  Global  nutrition epidemiology  and  trends. Annals  of Nutrition  and  Metabolism .  2012;61(Suppl. 1):19-27. doi:10.1159/000345167.
8.   Schneider L, Ollila S, Kimiywe J, Lubeka C, Mutanen  M.  Is  competence  enough  to enable Kenyan mothers to make good infant and  young  child  feeding  decisions?
Maternal & Child Nutrition .
2017;13(4):e12422.
doi:10.1111/mcn.12422.
9.   Winichagoon  P.  Thailand  nutrition  in transition:  situation  and  challenges  of maternal  and  child  nutrition. Asia  Pacific journal  of  clinical  nutrition .  2013;22(1):6- 15. doi:10.6133/apjcn.2013.22.1.17.
10.  Rachmayanti RD. Peningkatan pengetahuan ibu  balita  melalui  pengenalan  program kadarzi di Kelurahan Wonokusumo Surabaya. Media Gizi Indonesia . 2018;13(2):176-182.
doi:10.20473/mgi.v13i2.176-182.
11.  Noor  HM,  Mangi  M.  Pengaruh  pendidikan gizi terhadap pengetahuan ibu balita usia 24- 48  bulan  di  wilayah  Puskesmas  Ternate Kabupaten  Bulukumba. Media  Kebidanan . 2018;18(1):1-9. doi:10.32382/mk.v18i1.181.
12.  Hastuti  W,  Par’i  HM,  Utami  S.  Intervensi gizi  spesifik  dengan  pendampingan  gizi terhadap  status  gizi  balita  di  Kabupaten Bandung Provinsi Jawa Barat. Jurnal Riset Kesehatan . 2019;9(1):32-45.
13.  Arnelia  A,  Lamid  A,  Rachmawati  R. Pemulihan  gizi  buruk  rawat  jalan  dapat memperbaiki  asupan  energi  dan  status  gizi pada anak usia di bawah tiga tahun. Jurnal Gizi Klinik Indonesia . 2011;7(3):129-135.
14.  Kusumaningrum R, Pudjirahaju A.
Konseling  gizi  terhadap  pengetahuan  gizi dan  sikap  ibu,  pola  makan  serta  tingkat konsumsi  energi  dan  protein  balita  gizi kurang. Jurnal Informasi Kesehatan Indonesia (JIKI) . 2018;4(1):53-63.
doi:10.31290/jiki.v(4)i(1)y(2018).page:53- 63.
15.  Rosha BC, Sari K, SP IY, Amaliah N, Utami NH.  Peran  intervensi  gizi  spesifik  dan sensitif dalam perbaikan masalah gizi balita di Kota Bogor. Buletin Penelitian Kesehatan . 2016;44(2):127-138. 16.  Paramashanti BA, Paratmanitya Y,
Marsiswati M. Individual dietary diversity is strongly  associated  with  stunting  in  infants and  young  children. Jurnal  Gizi  Klinik Indonesia . 2017;14(1):19-26.
doi:10.22146/ijcn.15989.
17.  Paramashanti BA, Sulistyawati S. Pengaruh integrasi  intervensi  gizi  dan  stimulasi tumbuh  kembang  terhadap  peningkatan berat badan dan perkembangan balita kurus.
Jurnal Gizi Klinik Indonesia .
2019;15(1):16-21. doi:10.22146/ijcn.31259.
18.  Kemenkes  RI. Panduan  penyelenggaraan pemberian  makanan  tambahan  pemulihan bagi balita gizi kurang (Bantuan Operasional  Kesehatan) .  Jakarta:  Ditjen Bina Gizi dan KIA Kemenkes RI; 2011.
19.  Kemenkes  RI. Angka  kecukupan  gizi  yang dianjurkan bagi bangsa Indonesia . Jakarta:
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2013. 20.  PAHO/WHO. Guiding principles for complementary  feeding  of  the  breastfed child . Geneva, Switzerland: PAN American Health Organization/World Health Organization; 2019.
21.  Hestuningtyas  T,  Noer  E.  Pengaruh konseling gizi terhadap pengetahuan, sikap, praktik  ibu  dalam  pemberian  makan  anak, dan  asupan  zat  gizi  anak  stunting  usia  1-2 tahun  di  Kecamatan  Semarang  Timur. Journal of Nutrition College . 2014;3(1):17- 25. doi:10.14710/jnc.v3i1.4520.
22.  Pavithra G, Kumar SG, Roy G.
Effectiveness of a community-based intervention  on  nutrition  education  of mothers of malnourished children in a rural coastal area  of  South  India. Indian  journal of public health . 2019;63(1):4-9. doi:10.4103/ijph.IJPH_383_17.
23.  Thow AM, Karn S, Devkota MD, Rasheed S,  Roy  SK,  Suleman  Y,  Hazir  T,  Patel  A, Gaidhane  A,  Puri  S.  Opportunities  for
strengthening  infant  and  young  child feeding policies in South Asia: Insights from the  SAIFRN  policy  analysis  project. BMC Public Health . 2017;17(2):5-14.
doi:10.1186/s12889-017-4336-2.
24.  Al-Rahmad A, Sudargo T, Lazuardi L. The effectiveness  of  WHO  anthro  growth standard  training  on  the  data  quality  of underfive  children’s  nutritional  status.
Journal  of  Information  Systems  for  Public Health . 2013;1(1):21-26.
25.  Agize  A,  Jara  D,  Dejenu  G.  Level  of knowledge  and  practice  of  mothers  on minimum  dietary  diversity  practices  and associated  factors  for  6–23-month-old children in Adea Woreda, Oromia, Ethiopia.
BioMed Research
International .
2017;2017:1-9. doi:10.1155/2017/7204562.