## DUKUNGAN KELUARGA BERPENGARUH TERHADAP KEBERHASILAN SKRINING RESIKO TINGGI ANTENATAL
Ribkha Itha Idhayanti 1)
Email : itharibkha@yahoo.com

## ABSTRACT
Based on the results of the initial survey in Magelang district health center 80% of midwives do not perform in accordance with the standard practice of ante- natal this strengthens the case investigators that good antenatal screening practices should get good support, especially from leaders, friends and family midwife.
The population  in  this study was a midwife in  Magelang district  some 80 people.  Sample  with  slovin  formula  showed  30  respondents  .  Samples  were obtained  by  proportional  random  sampling.  The  sample  came  from  the  area Temangung    results  showed  the  majority  of  practicing  midwives  in  antenatal screening in good categories 56.2%.
This  research  method  is  an  explanatory  research  approach  contingentcy crosectional coefficient. The research method used by researchers to obtain data is a  questionnaire  for  the  free  variable  and  observational  support  by  using  the checklist for the dependent variable high risk antenatal screening practices. Based on the analysis, this study concludes that: the support of the family, especially the husband was very influential on antenatal screening by village midwife friend .
Also  support  profession,  especially  in  terms  of  information  about  the practice  of  antenatal  discussion  particularly  high  risk  antenatal  screening,  the higher  the  support  of  family  and  friends  profession  ,  make        practice  screening antenatal midwife  better.
Proven  support  has  significant  influence  on  the  practice  of  antenatal screening  midwife  is  60%  support  profession    friends  with  p  value  of  0.021  and support   family  midwives 75%  with p value 0.027.
Key word : Family support, screening antenatal, midwife village
1) Dosen Prodi Kebidanan Magelang Poltekkes Kemenkes Semarang
Dukungan  didefinisikan  oleh Gottlieb (1983) dalam Zainudin (2002) yaitu informasi verbal, sasaran,
ban-tuan  yang nyata atau tingkah laku yang diberikan oleh orang-orang  yang akrab  dengan  subjek  didalam  ling- kungan  sosialnya  atau  yang  berupa kehadiran  dan  hal  yang  dapat  mem- berikan  keuntungan  emosional  atau pengaruh pada tingkah laku penerima- annya. Dalam hal ini orang yang mera- sa memperoleh  dukungan  sosial,  secara
emosional  merasa lega  diperhatikan, mendapat  saran  atau  kesan  yang menyenangkan  pada  dirinya.  Menurut
Sarason (1983) dalam Zainudin
(2002).  Dukungan  adalah  keberadaan, kebe-ratan, kesedihan, kepedulian dari orang-orang  yang  dapat  diandalkan, menghargai  dan  menyayangi  kita, pandangan  yang  sama  juga    telah dikemukakan  oleh  Cobb  (2002)  men- definisikan  dukungan  adalah  adanya suatu  kenyamanan,  perhatian,  penghar
-gaan  atau  menolong  orang  dengan sikap menerima kondisinya, dukungan tersebut  diperoleh  dari  individu  mau- pun kelompok.  Dukungan  dapat  berupa dukungan  pengharapan,  dukungan  nyata, informasi  dan empati  dari  pimpinan, teman seprofesi dan keluarga.
Pemeriksaan  dan  pengawasan selama  hamil  merupakan  hal  penting. Penyulit sewaktu hamil dengan penga- wasan  yang  baik  dapat  diobati  dan dicegah.  Selama  dalam  masa  keha- milan  seorang  wanita  dapat  menga- lami  kelainan  sebagai  komplikasi.  Bi- dan bertugas untuk melakukan deteksi dini  kelainan,  komplikasi,  dan  penya- kit  se-hingga  didapatkan  kehamilan, persa-linan, dan nifas  yang aman. Un- tuk melakukan hal tersebut dibutuhkan dukungan  dari  berbagai  pihak  dianta- ranya  pimpinan,  teman  sepropfesi  dan keluarga bidan.
Sejak  tahun  1989  kebijakan  pe- nempatan  bidan  di  desa  merupakan upaya  terobosan  dari  Departemen  Ke- sehatan  mempercepat  penurunan  ang- ka  kematian  ibu  (AKI)  dan  angka kematian  bayi  (AKB).  Melalui  kebi- jakan  tersebut,  sampai  tahun  2006 sudah sekitar 40.000 bidan bertugas di desa  yang  tersebar  hampir  di  seluruh wilayah  Indonesia.  Menempatkan  bi- dan  desa  sebagai  tenaga  kesehatan terdepan  dalam  memberikan  pelayan- an  kese-hatan  bagi  ibu,  neonatal,  bayi dan  anak  balita.  Namun  demikian, kualitas  pe-layanan  yang  diberikan oleh  bidan  di  desa  masih  perlu  di- tingkatkan.  Bidan  di  desa  membutuh- kan  pembinaan,  baik  secara  klinis maupun dalam hal manajemen program  KIA  dan  skrining  antenatal Agar  dalam  menjalankan  fungsinya sesuai  dengan  standar. Dukungan  dari pimpinan  yakni  Kepala Puskesmas  dan
Bidan Koordinator untuk membuat bi- dan  desa  memiliki  kemampuan,  kete- rampilan pengelolaan program KIA.
Kepala  puskesmas  dan  Bidan Koordinator    membantu menjalankan fungsi  penyeliaan,  pemantauan  dan evaluasi terhadap kinerja bidan desa di wilayah  kerjanya.  Pembinaan  klinis dan  manajemen  secara  terarah  dan sistematis  dilakukan  oleh  kepala  Pus- kesmas  dan    Bidan  Koordinator  dan dilaksanakan  dengan  memaksimalkan kegiatan  penyeliaan  atau  supervisi fasilitatif  yang  dilakukan  secara  ber- kesinambungan dan tepat  sasaran. Hal ini  merupakan  kunci  dan  upaya peningkatan  peran  dan  fungsi  bidan koordinator  dan  Kepala  Puskesmas dalam pembinaan bidan desa
Studi  pendahuluan    terhadap  20 bidan diperoleh data dalam hal penga- daan  donor  darah  dan  ambulan  desa pemberian  penyuluhan  tabungan  ibu bersalin  dan  pengadaan  pos  obat  serta pemberian  tablet  Iodium  jarang  dibe- rikan  oleh  bidan  desa.  dalam  hal kunjungan  ke  Posyandu,  tokoh  agama dan  tokoh  masyarakat    40%  menya- takan  kadang  saja  melakukan  kun- jungan  rumah  terhadap  pasien  bere- siko. Dari survey terhadap 20 bidan di dapatkan  hasil  bahwa  standar  pela- ksanaan  ANC  80%  tidak  sesuai  stan- dar.  Tanggapan  dari  20  orang    tokoh masyarakat  serta  ibu  bersalin  meng- atakan 70% mereka tidak pernah men- dapat  informasi  dari  bidan  desa  ten- tang  pengadaan  donor  darah,    per- siapan ambulan atau angkutan bagi ibu hamil  untuk  persiapan  persalinan. termasuk  juga  informasi  tentang  tabu- lin    50%  menyatakan  tidak  pernah mendapat informasi dari bidan tentang keracunan  kehamilan  dan  40%  me- nyatakan bidan tidak memberikan pen-
jelasan  tentang  tekanan  darah  tinggi dalam  kehamilan  dan  resiko  dalam kehamilan. Menurut Asih dalam pene- litianya tahun 2008 di daerah Mgelang kepatuhan  bidan  terhadap  standar  pe- layanan antenatal rendah yakni 37.64% Diperlukan  bidan  desa  bisa  utuk memantau  dan  bekerjasama  dengan teman seprofesi melakukan kunjungan rumah dan aktif memberikan motivasi kepada  ibu  hamil  bermasalah    dalam hal  perawatan  kehamilan  maupun  pe- menuhan  gizi  dan  pemantauan  kese- hatan ibu hamil, diperlukanya bantuan dari  atasan  bidan  desa  serta  teman seprofesi  yang  bisa  ikut  mengawasi serta  memberi  support  pada    bidan desa untuk mengawasi ibu hamil yang bermasalah di  daerahnya untuk  meng- urangi  kematian  ibu.  Bidan  desa  yang berada di Polindes sebagai ujung tom- bak pelayanan antenatal.
Kualitas  Pelayanan  antenatal oleh  bidan  desa    masih  perlu  diper- tanyakan mengapa pelayanan antenatal yang  diberikan  dengan  pencapaian cakupan  yang  baik  tidak  diikuti  de- ngan  penurunan  angka  risiko  tinggi dalam  kehamilan  dan  penurunan kematian  ibu  hamil.  Perlu  peninjauan pelayanan  anenatal  pada  ibu  hamil yang bermasalah
Berdasarkan  data  di  atas  perma- salahan  yang  timbul  adalah  perlukah dukungan dari orang terdekat agar pe- layanan  skrining  antenatal  bidan  desa bisa  menjadi  lebih  baik?  Untuk  itu perlu dilakuakan penelitian ini.

## METODE  PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian penjelasan  atau  explanatory  yaitu  pe- nelitian  yang  menjelaskan  hubungan antara  variabel  melalui  pengujian hipo-tesa.  Metode  yang  digunakan
adalah  survei.  Desain  penelitian  yang digu-nakan dalam penelitian ini adalah cross sectional  coefisient contingency. De-sain  cross  sectional  ini  dipilih karena  peneliti  ingin  mempelajari hubungan  antara  variabel  terikat  de- ngan  variabel  bebas  dengan  mela- kukan pengamatan  atau  dengan  pengum- pulan  data sekaligus  pada  sesuatu sesaat atau disebut  point time aproach. Sebagai  cross  cek  dalam  penelitian ketrampilan  bidan  dalam  ANC  dila- kukan penelitian observasional.
Desain  penelitian  ini  peneliti dipilih karena distribusi data tidak nor- mal dan perlu dinormalisasi  sehing-ga diketahui  mean,  median.  Jika  dis- tribusi  data  normal  digunakan  mean dan  jika  tidak  normal  digunakan  me- dian  selanjutnya  diukur  hubungan  an- tara  dukungan  pimpinan,  dukungan teman  seprofesi,  dukungan  keluarga pada  bidan  desa  yang  merupakan  fak- tor yang kemungkinan menjadi penga- ruh terhadap praktik bidan desa dalam pelayanan skrining antenatal.
Populasi adalah bidan desa yang bekerja  di  Dinkes  Kabupaten  Mage- lang.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  sebagian  dari  populasi  yang memiliki  karakteristik  yang  relatif  sa- ma  dan  dianggap  bisa  mewakili  po- pulasi.  Teknik  penghitungan  sampel dilakukan  dengan  cara  proporsional random  sampling,  untuk  memperoleh sampel  yang  representatif  pengam- bilan  sampel  dari  tiap  wilayah  kerja bidan  desa  yang  berada  di  wilayah kerja  Puskesmas  ditentukan  seimbang atau sebanding dengan banyak subyek pada  wilayah  kerja  bidan  desa tersebut.  Teknik  pengambilan  sampel dilakukan dengan cara jumlah populasi tiap wilayah kerja puskesmas dibagi  de-ngan  jumlah  total  populasi
kemudian  dikalikan  jumlah  sampel minimal.  Pe-ngambilan  sampel  yang dilakukan  dengan  teknik  proporsional random sampling memiliki kesempatan  yang  sama  untuk  terpilih mewakili  popula-sinya.Karena  jumlah populasi  di  ba-wah  10.000,  maka penentuan  besar  sampel  dihitung menggunakan  rumus  slovin.  Dengan jumlah populasi bidan desa  80 orang.
Dengan  kriteria  inklusi  bidan desa  yang  berstatus  sebagai  PNS  atau PTT di  wilayah Kabupaten Magelang, mempunyai  SIPB  dan  bersedia  men- jadi  responden  dan  kriteria  eksklusi bidan desa yang sedang dalam kondisi sakit  sehingga  tidak  memungkinkan untuk  dilakukan  wawancara  serta tempat  tinggal  atau  alamat  tidak  ter- jangkau oleh peneliti.
Alat    penelitian    menggunakan kuesioner    yang  pernah  diujicobakan serta telah diuji validitas dan reabilitas.  Tujuannya  adalah  untuk mengetahui  sejauh  mana  instrumen yang  akan  digunakan  untuk  penelitian ini  dite-rima  atau  ditolak.  Kuesioner dapat  digunakan  sebagai  alat  ukur penelitian  jika  telah  dilakukan  uji validitas  dan  reliabilitas.  Responden untuk  uji  coba  adalah  yang  memiliki ciri-ciri  yang  menyerupai  dengan tempat  penelitian.  Agar  memperoleh distribusi nilai hasil pengukuran mendekati kurva normal, maka jumlah responden  untuk  uji  coba  instrumen sebayak  30  orang  bidan.  Untuk instrmen  penelitian  dilakukan  dengan melakukan uji validitas dan reliabilitas pada 30 bidan di Kabu-paten Temanggung  yang  mempunyai  karak- teristik hampir sama dengan responden penelitian.
Alat  ukur  dukungan    teman  se- profesi    bidan  desa  dalam    pelayanan
antenatal.  Sistem  dukungan  teman seprofesi diukur dengan menggunakan kuesioner  10  pertanyaan  dengan  3 alternatif  jawaban,  Ya  selalu  (Y), kadang  (K),  tidak  (T).    Kategori  baik apabila ada dukungan teman lebih dari sama  dengan  median  80,  kategori kurang  baik apabila dukungan kurang dari  80  dukungan  teman  meliputi Alat  ukur  dukungan  oleh        keluarga pada     bidan desa  diukur dengan Dukungan  diukur  menggunakan 10  item  pertanyaan  dan  3  alternati jawaban,  ya  (Y)  nilai  2,  kadang  (K) nilai  1,    tidak  (T)  nilai  0.  Kategori kurang  baik  kurang  dari  median  65 dan  kategori  baik  lebih  dari  sama dengan  median  65.  Dukungan  keluar- ga  berasal  dari  suami,  anak,  saudara. Praktik  bidan  desa  diukur  menggu- nakan  daftar  checklist  dari  buku  KIA sebagai  pedoman  untuk  observasi. Dalam  melaksanakan  pelayanan  skri- ning  antenatal  ada  14  indikator.  Sko- ring dilakukan dengan memberi nilai 1 jika  item  selalu  dilakukan,  nilai  0  jika item  tidak  dilakukan  dan  kadang dilakukan.  Kategori  baik  apabila  ≥ median  79  kurang  baik  apabila  < median  79.  Alat  ukur  disusun  ber- dasarkan  kisi-kisi  sebagai  berikut: anamnesa  pengkajian,  pemeriksaan fisik,    laboratorium,  pemberian  obat, KIE,  persiapan persalinan Cara  penelitian  menggunakan kuesioner dan ceklist. Responden yang setuju  diminta  menjawab  pertanyaan sesuai  dengan  soal  yang  ada.  Perta- nyaan  mengacu  pada  kegiatan  bidan desa  1  minggu  terakhir.  Observasi dilakukan peneliti sebelum melakukan kegiatan  tanya  jawab  dengan  respon- den dan pengamatan.
Metode pengumpulan  data  dengan menggunakan  ceklist  obser vasi  buku
KIA.  Responden  yang  setuju  diminta menjawab pertanyaan  yang  ada dalam kuesioner  untuk  pengumpulan  data praktik  digunakan  cara  observasi  saat bidan desa praktik  dan melihat dari buku KIA yang dibawa pasien. Metode dalam pengumpulan  data  menggunakan  daf- tar  kuesioner  untuk  responden  dan ceklist untuk diisi peneliti.
Pendekatan    responden  dengan mendatangi responden saat melakukan praktik, memberikan  penjelasan  singkat tentang tujuan penelitian, peneliti menanyakan  kuesioner  pada  respon- den  dan  mengisi  kuesioner,  mela- kukan  pengamatan  (observasi)  saat bidan  desa  memberikan  pelayanan antenatal  pada  ibu  hamil  dengan  alat bantu  cek  list  tanpa  sepengetahuan responden  pada  sarana  dan  saat  mela- kukan  praktik  antenatal.  Teknik  pe- ngolahan  dan  analisa  datameliputi: editing  ,  skoring  ,  coding  ,  entry  data melalui  program  computer  SPSS  16, Tabulasi data , Analisa data

## HASIL PENELITIAN
Sebagian  besar      responden  45 atau  56.2%  mempunyai  praktik  skri- ning antenatal baik sedangkan 35 atau 43.8  %  responden  mempunyai  praktik skrining antenatal kurang baik .
Praktik  bidan  desa  dalam  pela- yanan  skrining  antenatal  sebagian besar baik dalam melakukan anamnesa riwayat  KB  92.5%  dan  dalam  pem- berian  obat  Fe  90%,    tetapi  sebagian besar  praktik  skrining  resiko  tinggi antenatal  kurang  baik  dalam  hal kurang  mendalam  mengkaji  keluhan pasien  69%,  responden  kurang  mem- berikan  penjelasan    tentang  persiapan persalinan 56 % , kurang memberikan KIE 55%, kurang melakukan pemerik- saan  laboratorium  45%,  kurang  me-
nanyakan dan melakukan pemeriksaan PMS 43%
Dukungan  pimpinan  pada  res- ponden  sebagian  besar  baik  41  atau 51.2%  sedangkan  39  responden  atau 48.8%  dukungan  pimpinan  pada  res- ponden  dalam  praktik  pelayanan  an- tenatal  kurang  baik.  Dukungan  pim- pinan  bidan  desa  dalam  pelayanan praktik  antental  yang  kurang  yakni kepala  puskesmas  tidak  pernah    ikut turun  tangan  bila  ada  bidan    terkena audit  maternal  23  atau  28.8%  ,  bidan koordinatortidak pernah menganjurkan membawa  infus  set  saat  merujuk  ibu hamil  resti  14  atau  17.5%,  kepala puskesmas  tidak  pernah    melakukan dialog  dengan  bidan  desa  tentang permasalahan  antenatal 13 atau 16.2%.
Sebagian  besar  responden  baik ada  48  atau  60%  mendapat  dukungan teman  seprofesi  dalam  pelayanan antenatal  sedangkan  32  atau    40% mendapatkan  dukungan  teman  dalam pelayanan  antenatal  kurang  baik. Sebagian  besar  dukungan  teman  yang tidak pernah dilakukan adalah  sesama bidan kurang mendengarkan hambatan dalam  pelayanan  antenatal  resti  14 atau  17.5%,  sesame  teman  seprofesi bidan  desa  kurang  melakukan  diskusi tentang peningkatan pengetahuan skrining resiko tinggi antenatal 12 atau 15%,  hasil  pelatihan  antenatal  kurang disebarkan  keseluruh  bidan  desa  yang tidak  mengikuti  pelatihan  11  atau 13.8% .
Dukungan  keluarga  pada  bidan desa  baik  56  atau  70%  sedangkan  24 atau  30%  responden  mendapatkan dukungan  keluarga  kurang  baik.  Ber- dasarkan analisis penelitian dari jawaban  responden  terhadap  perta- nyaan  mengenai  dukungan  keluarga dalam  pelayanan  antenatal  digambar-
kan  sebagai  berikut    keluarga  bidan desa  yang  terutama  suami  kurang memberikan  dukungan  pada  respon- den  untuk  meningkatkan  ketrampilan- nya  sebagai  bidan  desa  35%,  suami kurang  antusias  berdiskusi  tentang kegiatan  praktik  yang  dilakukan  35%, suami  kurang  memberikan  dukungan moril pada responden saat menghadapi pasien antenatal yang berisiko 30%.
Responden  yang  mempunyai praktik skrining risiko tinggi antenatal baik  lebih  banyak  dijumpai  pada  ke- lompok    yang  mempunyai    dukungan pimpinan baik sebanyak 25 responden atau  61.0%  dibanding  kelompok  yang mempunyai  dukungan  pimpinan  ku- rang  baik  20  responden  atau  51.3%. Praktik skrining  antenatal  kurang baik lebih  banyak  dilakukan  oleh  res- ponden  yang    mempunyai  dukungan pimpinan  kurang  baik  19  responden atau 48.7% dibandingkan mereka yang mempunyai  dukungan  pimpinan  baik sebanyak    16  responden  atau  39.0%. responden yang mempunyai dukungan pimpinan  baik  maupun  kurang  baik sama-sama  memiliki  praktik  skrining antenatal  baik.  Berdasarkan  uji  sta- tistic    diperoleh  hasil  p  value  sebesar 0.382  disimpulkan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  dukungan  pimpinan dengan  praktik  bidan  desa  dalam pelayanan skrining antenatal
Hubungan antara dukungan teman  seprofesi  dengan  praktik  bidan desa dalam pelayanan skrining antenatal responden  yang mempunyai praktik skrining risiko tinggi antenatal baik  lebih  banyak  dijumpai  pada kelompok  yang mempunyai dukungan teman  seprofesi  baik  32  atau  66.7% dibanding kelompok  yang mempunyai dukungan teman seprofesi kurang baik 13atau  40.6%.  Praktik  skrining  ante-
natal  kurang  baik  lebih  banyak dilakukan oleh responden yang mempunyai dukungan teman seprofesi kurang  baik  19  atau  59.4%  Ber- dasarkan uji statistic  diperoleh hasil p value  kurang  dari  0.05  didapatkan hasil  p  value  sebesar  0.021  disim- pulkan  bahwa    ada  hubungan  antara dukungan  teman  seprofesi  dengan praktik  bidan  desa  dalam  pelayanan skrining antenatal
Hubungan  antara  dukungan  ke- luarga  pasien  dengan  praktik  bidan desa  dalam  pelayanan  skrining  an- tenatal  responden    yang  mempunyai praktik skrining risiko tinggi antenatal baik  lebih  banyak  dijumpai  pada kelompok  yang mempunyai dukungan dari  keluarga  baik  18  atau  75% dibanding kelompok  yang mempunyai dukungan  dari  keluarga  kurang  baik 27  atau  48.2%.  Sedangkan  praktik skrining  antenatal  kurang  baik  lebih banyak dilakukan oleh responden yang mempunyai  dukungan  dari  keluarga baik 29 atau 51.8% dibandingkan yang mempunyai  dukungan  dari  keluarga kurang  baik      6  atau  25%    Dari  hasil analisis  didapatkan  kecenderungan bahwa praktik skrining antenatal lebih banyak dilakukan oleh responden yang mempunyai dukungan keluarga pasien baik. Berdasarkan uji statistic  dipero- leh  hasil  p<  0.05  didapatkan  hasil  p value  sebesar  0.027  disimpulkan  bah- wa    ada  hubungan  antara  dukungan dari  keluarga  pasien      dengan  praktik bidan  desa  dalam  pelayanan  skrining antenatal
Terdapat    variabel  bebas  yang mempunyai  hubungan  signifikan  de- ngan  praktik  bidan  desa  dalam  pela- yanan  skrining  antenatal.  dukungan teman  seprofesi  pvalue  =  0.021  dan dukungan  keluarga  pasien  pvalue  =
0.027  sedangkan    variabel  yang  tidak ada  hubungan  signifikan  dengan praktik  bidan  desa  dalam  pelayanan skrining  antenatal  adalah  dukungan pimpinan pvalue=0.382
Analisa  Multivariate    dilakukan dengan  regresi  logistik  ganda  pada variabel bebas yang mempunyai signifikansi  <  0,25  seperti  pada  tabel di  atas.  Bila  ditemukan  model  multi- variat  masing-masing  variabel  inde- pendent  dengan  dependent  dengan  p value  >  0,05,  maka  variabel  tersebut harus dikeluarkan dari model
multivariat  dengan  mengeluarkan  satu persatu.  Variabel  yang  pada  saat dikeluarkan  dalam  pemodelan  regresi logistik  dan  menghasilkan  perubahan Exponen Beta (OR) sebesar lebih dari 10%  dari  variabel  dalam  pemodelan terakhir, maka variabel tersebut dimasukkan  kembali  ke  dalam  pemo- delan  berikutnya.  Sedangkan  variabel yang dikeluarkan tidak mengakibatkan perubahan  Beta  lebih  dari  10%  pada variabel  yang  ada  dalam  pemodelan terakhir,  maka  variabel  tersebut  tetap dikeluarkan  dari  pemodelan  dan  tidak dianggap  sebagai  variabel  confoun- ding.
Setelah dilakukan analisis multi- variate  dengan  menggunakan  uji Regresi Logistik diperoleh hasil bahwa  dari  ketiga  variabel  yang berpengaruh  tersebut,  variabel  yang paling  dominan  mempengaruhi  dalam praktik  skrinigresiko  tinggi  anatenatal adalah dukungan keluarga dan dukungan teman seprofesi.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  sebagian  besar praktik  bidan  desa  dalam  pelayanan skrining antenatal   masih berada pada
kategori  baik  yakni  45  atau  56.2  % dan  praktik  pelayanan  skrining  ante- natal    kategori  kurang  baik  35  atau 43.8%.  Praktik  (practice)  kesehatan dikatakan  perilaku  kesehatan  (overt behavior).  Setelah  seseorang  menge- tahui  stimulus  atau  obyek  kesehatan, kemudian  mengadakan  penilaian  atau pendapat terhadap apa yang diketahui, proses  selanjutnya  diharapkan  ia  akan melaksanakan  atau  mempraktikkan apa  yang  diketahui  atau  disikapinya. Bila diaplikasikan dengan hasil penelitian  maka  bidan  yang  telah memperoleh  pengetahuan  akan  terus mengadakan  penilaian,  selanjutnya mempraktikkan  apa  yang  diketahui tentang pelayanan skrining antenatal.
Praktik  bidan  desa  kurang    da- lam    mengkaji  keluhan  pasien  69%  , kurang memberikan informasi persiap- an  persalinan  55.6%  tentang  donor darah  berjalan  dan  transportasi  men- jelang persalinan. Kurang memberikan KIE  55.2%  karena  sebagian  besar responden menganggap KIE sudah ada di buku KIA sehingga tidak perlu lagi diulang  pada  pasien  selain  itu  KIE dianggap menghabiskan waktu .
KIE  sangat  penting  diberikan pada  pasien  walaupun  sudah  ada  di buku  KIA    perlu  dievaluasi  apakah pasien sudah tau tentang tentang tanda bahaya  kehamilan,  makanan  sehat untuk  ibu  hamil  dan  lain  sebagainya KIE  diperlukan  untuk  meningkatkan kewaspadaan ibu hamil terhadap kese- hatan  dirinya  dan  meningkatkan  d derajat kesejahteraan ibu dan janin .
Responden  juga  kurang  mela- kukan pemeriksaan laboratorium 45.4%  terutama  pemeriksaan  Hb, urine  protein  pemeriksaan  laborato- rium  kurang  dilakukan  karena  res- ponden menganggap pemeriksaan
dilakukan  di  Puskesmas  sedangkan pemeriksaan  PMS  jarang  dilakukan dengan  alasan  tidak  ada  indikasi padahal  pemeriksaan  PMS  masuk standar  antenatal  sebaiknya  ada  tidak ada indikasi pengkajian riwayat tentang  PMS  harus  tetap  ditanyakan karena masuk dalam SOP pemeriksaan antenatal  dan  masuk  dalam  skrining antenatal.
Praktik Antenatal  Care (ANC) adalah  pelayanan  kesehatan  yang  di- berikan  kepada  ibu  selama  keha- milannya  sesuai  dengan  standar  pe- layanan Antenatal  Care (ANC),  Tu-
juan Antenatal Care (Saifuddin,
2002,) didalam praktik skrining antenatal  penting  bagi  bidan  desa untuk  Mem-antau  kemajuan  keha- milan  untuk  me-mastikan  kesehatan ibu  dan  tumbuh  kembang  bayi  Me- ningkatkan dan memper-tahankan kesehatan fisik, mental, dan social ibu dan  bayi    serta  mengenali  secara  dini adanya  ketidak  normalan  atau  kom- plikasi  yang  mungkin  terjadi  selama hamil,  termasuk  riwayat  penyakit  se- cara  umum,  kebidanan  dan  pembe- dahan.  Menyi-apkan persalinan cukup bulan,  mela-hirkan  dengan  selamat, ibu  maupun  bayinya  dengan  trauma seminimal  mungkin.  Mempersiapkan ibu  agar  masa  nifas  berjalan  normal Mem-persiapkan peran ibu dan keluar- ga  dalam  mengatasi  masalah  selama kehamilan.  Diperlukan  ketekunan  dan ketelitian  dalam  melakukan  pemerik- saan skrining antenatal.
Dukungan  pimpinan  bidan  desa dalam  pelayanan  antenatal  dibagi menjadi  dua  kategori  baik  dan  kurang baik.  Dari  hasil  penelitian  didapatkan bahwa    bidan  desa  yang  mendapat dukungan  pimpinan  kurang  baik sebesar    39  atau  48.8%  sedangkan
yang  mempunyai  dukungan  pimpinan baik  sebesar  41  atau  51.2%  .  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa responden yang mempunyai dukungan pimpinan  kurang  baik    menunjukkan praktik  skrining  antenatal  51.3% dengan  demikian  responden    yang mempunyai  dukungan  pimpinan  baik menunjukan praktik skrining antenatal 61.0%.
Responden  yang  mendapat  du- kungan  pimpinan  kurang  baik  dan dukungan  pimpinan  baik  sama-sama menunjukkan  praktik  skrining  ante- natal  baik.p  value  0.382  tidak  ada hubungan  dukungan  pimpinan  terha- dap praktik bidan desa dalam pelayan- an skrining antenatal. Seorang pemim- pin  harus  bisa  menyatukan  berbagai keahlian,  pengalaman,  kepribadian, dan  motivasi  kepada  setiap  anak buahnya.  Dalam  praktiknya  seorang pemimpin  dapat  selalu  mempengaruhi semangat  dan  kegairahan  kerja,  kea- manan,  kualitas  kehidupan  kerja  dan terutama  tingkat  prestasi  suatu  orga- nisasi.  Dengan  melihat  kebutuhan yang  dominan  dari  anggotanya.  Baik kebutuhan  fisiologis  ataupun  kebutuh- an  lain  seperti  kebutuhan  sosial, penghargaan  dan  aktualisasi  diri. Mengarahkan  pegawai  untuk  menca- pai  tujuan  organisasi  yaitu  dengan memotivasi  pegawai  secara  pegawai secara  individual  adalah  hal  yang paling  baik.  Karena  masing-masing individu  dalam  melaksanakan  aktifi- tasnya  mempunyai  tujuan  yang  ber- beda.  Sehingga  diperlukan  penyatuan tujuan  pimpinan  diharapkan  bisa memotivasi  agar  aktifitas  anggotanya menjadi  lebih  baik  tidak  menyimpang jauh dari tujuan.
Dukungan  pimpinan  merupakan faktor pendorong ( reinforcing factor )
yaitu  faktor  yang  memperkuat  atau mendorong terjadinya perubahan perilaku  seseorang  berkaitan  dengan kesehatan.  Dukungan  pimpinan  terha- dap  praktik  pelayanan  skrining  an- tenatal  adalah  persepsi  yang  dimiliki oleh  responden  terhadap  kerjasama dukungan  pimpinan  yakni  kepala puskesmas  dan  bidan  koordinator yang  baik  akan  sangat  membantu bidan  desa  melakukan  skrining  an- tenatal yang lebih baik.
Dalam  penelitian  ini  bidan  desa menganggap dukungan pimpinan yang kurang  dalam  hal  kepala  puskesmas kurang  ikut  turun  tangan  saat  ada bidan  desa  terkena  audit  maternal 28.8%, bidan koordinator tidak meng- anjurkan  membawa  infus  set  saat merujuk  ibu  hamil  resiko  tinggi 17.5%,  kepala  Puskesmas  kurang mengadakan dialog dengan bidan desa tentang permasalahan antenatal 16.2%.
Dukungan teman seprofesi bidan  desa  dalam  pelayanan  skrining antenatal  yang  mendapat  dukungan teman seprofesinya kurang baik sebanyak  32  atau  40%  dan  yang mendapatkandukungan  teman  sepro- fesi  baik  sebesar  48  atau  60%.  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa responden yang mempunyai dukungan teman  seprofesi  kurang  baik    menun- jukkan  praktik  skrining  antenatal 40.6%
Responden  yang  mendapat  du- kungan  teman  seprofesi  kurang  baik mempunyai  praktik  skrining  antenatal kurang  baik  dan  responden  yang mendapatkan  dukungan  dari  teman seprofesi  yang  baik    menunjukkan praktik skrining antenatal baik. p value 0.021 ada hubungan  antara dukungan teman seprofesi terhadap praktik bidan desa dalam pelayanan skrining
antenatal.  Hasil  uji  regresi  logistik OR=3.480  berarti  dukungan  teman seprofesi  bidan  desa  dalam  praktik skrining  antenatal  memberikan  kons- tribusi 3.480 kali lebih baik.
Dukungan teman seprofesi merupakan  sumber  yang  memberikan kenyamanan  fisik  maupun  psikologis melalui  interaksi  sosial  sehingga merasa diperhatikan dan dihargai serta mendapatkan  kekuatan  dan  dukungan karena  adanya  persamaan  sudut  pan- dang  dalam  melakukan  sesuatu.    Du- kungan teman seprofesi  penting untuk meningkatkan  pengetahuan,  informasi , menggali potensi diri dan mengetahui kelemahan  diri  sehingga  nilai  positif bisa  terus  digali.  Adanya  dukungan teman  seprofesi  yang  baik  diharapkan kemampuan  diri  dalam  hal  praktik skrining  resiko  tinggi  antenatal  men- jadi  lebih  baik.  Dukungan  teman  se- profesi  berpotensi  untuk  membuat pelayanan  skrining  antenatal  bidan desa  menjadi  lebih  baik.Teman  selalu mendukung saat  mengalami kesulitan atau ada istilah teman dalam suka dan duka,  teman  tidak  membiarkan  ketika temanya  mendapat  masalah,  saling membantu mengatasi masalah  sehing- ga menjadi lebih baik dalam mengatasi masalah bersama.
Hubungan  sesama  anggota  pro- fesi  dapat  di  lihat  dari dua segi,  yakni hubungan formal dan hubungan kekeluargaan.  Hubungan  formal  ada- lah  hubungan  yang  perlu  di  lakukan dalam  rangka  melakukan  tugas  ke- dinasan,  sedangkan  hubungan  keke- luargaan  adalah  hubungan  persau- daraan  yang  perlu  dilakukan,  baik dalam lingkungan kerja maupun dalam hubungan  keseluruhan  dalam  rangka menunjang  tercapainya  keberhasilan anggota  profesi  dalam  membawakan
d ukungan    profesional.  Dukungan  yang perlu  di  tumbuhkan  oleh  bidan  adalah bekerja  sama,  saling  menghargai,  saling pengertian, dan rasa tanggung jawab. Jika ini  sudah  berkembang,  akan  tumbuh  rasa senasib  sepenanggungan  serta  menyadari akan  kepentingan  bersama,  tidak  memen- tingkan diri sendiri mengorbankan kepen- tingan  orang  lain.  Dalam  suatu  pergaulan hidup,  bagaimana  pun  kecilnya ju mlah manusia  akan  terdapat  perbedaan-per- bedaan pikiran, perasaan, kemauan, sikap, watak  dan  lain  sebagainya.  Sekalipun demikian hubungan tersebut dapat berjalan  lancar,  tentram,  dan  harmo- nis.Jika  di  antara  mereka  tumbuh  sikap saling  pengertian  dan  tenggang  rasa. Dukungan teman seprofesi dapat mening- katkan kinerja p elayanan  skrining antenatal  menjadi lebih baik  mungkin disebabkan  adanya  rasa  ingin  bekerja sama, saling menghargai, saling pengertian,  dan  rasa  tanggung  jawab. Jika  ini  sudah  berkembang,akan  tumbuh rasa  senasib  sepenanggungan  serta  me- nyadari  akan  kepentingan  bersama,  tidak mementingkan  kepentingan  diri  sendiri. Dukungan  teman  seprofesi  yang  kurang adalah  sesama  bidan  kurang  mende- ngarkan keluhan temanya yang menga- lami hambatan dalam pelayanan antenatal  resiko  tinggi 17.%  ,kurang melakukan  diskusi  peningkatan  pengeta- huan  skrining  antenatal  12.5%,  hasil pelatihan ANC ti dak disebarkan keselu- ruh  bidan  yang  tidak  mengikuti pelatihan 13.8%.Hasil penelitian bidan desa  yang  mendapatan  dukungan keluarga kurang baik sebanyak 24 atau 30%  dan  yang    mendapatkan  dukung- an  keluarga    baik  sebanyak  56  atau 70%.
Keluarga  adalah  suatu  ikatan atau  persekutuan  hidup  atas  dasar perkawinan antara orang dewasa  yang berlainan  jenis  yang  hidup  bersama atau  seorang  laki-laki  atau  seorang
perempuan  yang  sudah  sendirian  de- ngan  atau  tanpa  anak,  baik  anaknya sendiri  atau  adopsi,  dan  tinggal  dalam sebuah  rumah  tangga  Sayekti  (1994) dalam  Setiadi  (2008).  Dukungan  ke- luarga  adalah  sebagai  suatu  proses hubungan  antara  keluarga  dengan lingkungan  sosial.  Dalam  semua  ta- hap, dukungan social keluarga mampu berfungsi dengan berbagai kepandaian dan akal, sehingga akan meningkatkan kesehatan  dan  adaptasi  mereka  dalam kehidupan. Tekanan terhadap ketaatan dapat  mengakibatkan  pengaruh  pada judgment.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori Green  dukungan keluarga merupakan factor  untuk  bisa  berperilaku  atau mengekspresikan  dalam  bentuk  tin- dakan nyata. Keluarga merupakan fac- tor predisposing perilaku diluar individu.  Dukungan  keluarga  ini  bisa berupa  pendapat,  kritik,  penyebar informasi,  saran  dan  sugesti,  meng- ungkapkan  masalah,  menekan  atau malah meningkatkan stressor bisa juga dalam  bentuk    memberi  umpan  balik, support serta penghargaan.
Dukungan  keluarga  bidan  desa yang berpengaruh  adalah suami tetapi para suami masih kurang memberikan dukungan dalam hal memberikn support  pada  bidan  desa  untuk  me- lanjutkan  pendidikan  35%,  mem-beri dukungan  informasi  tentang  kegiatan praktik  yang  dilakukan    35%,  suami kurang    memberikan  dukungan  moril untuk  praktik  pemeriksaan  antenatal 30%.
.

## SIMPULAN
Praktik bidan desa dalam  pela- yanan  skrining  antenatal  sebagian besar  praktik  bidan  desa  dalam pelayanan skrining  antenatal    berada pada  kategori  baik  56.2%    Praktik
bidan  desa    masih  kurang    dalam    hal mengkaji keluhan pasien kurang detail 69%,  pemberian  informasi  terhadap persiapan  persalinan  55.6%  informasi persiapan  persalinan  ini  meliputi informasi adanya  persiapan  donor  darah dan  transportasi,  kurangnya  pem- berian KIE  55.2%.  kurangnya  pemeriksaan laboratorum  45.4%  dan  menggali adanya  PMS 43.1%.
Faktor yang berhubungan dengan praktik  bidan  desa  dalam  pelayanan skrining  antenataladalah  variabel  du- kungan teman seprofesi dengan p= 0.021, serta  variabeldukungan  keluarga  bidan desa dengan p=0.027.Variabel yang tidak berhubungan  dengan  praktik  bidan desa dalam pelayanan skrining antenatal  adalah  variabel  dukungan pimpinan  dengan  p=0.382  .Sebagian besar  responden  mempunyai  praktik skrining antenatal baik 45 atau 56.2%. Praktik  skrining  antenatal  baik  lebih banyak dilakukan  oleh  responden  men- dapatkan dukungan pimpinan baik 61%, mendapat  dukungan  teman  sprofesi baik  66.7%,  dan  dukungan  keluarga bidan desa baik 75%.

## SARAN
Bagi  bidan  desa  lebih  menjalin hubungan  dengan  keluarga  terutama suami  untuk  mendapatkan  ketenangan dalam  bekerja  sehingga  pelaksanaan dalam praktik  skrining  antenatal  menjadi lebih  baik  dan  detail  dalam  melakukan pengakajian  terutama  keluhan  pasien, pememberian informasi  persiapan  per- salinan,  donor  darah  untuk  persiapan  per- salinan,  persiapan  transportasi  oleh  ke- luarga pasien yang didukung oleh masyar- akat,  pemberikan  KIE,  pemeriksaan  la- boratorium  ,  p engkajian  riwayat  PMS sesuai  standar  dioptimalkan,  menjalin hubungan  yang  baik  dengan  keluarga terutama  suami  dan  meminimalkan
konflik  dalam  rumah  tangga  serta lebih  banyak  bercerita  tentang  pe- ngalanya sehari hari pada suami.
Bagi pimpinan puskesmas yakni kepala  puskesmas  dan  bidan  koor- dinator lebih  intensif  menjalin  hubungan dan  memberikan  dukungan  dalam  hal monitoring evaluasi  terhadap  pening- katan semangat kerja bidan desa dalam melakukan  praktik  skrining  antenatal, lebih sering memberikan nasehat pada bidan  untuk  melakukan  pemeriksaan antenatal sesuai prosedur terutama saat melakukan mengkajian keluhan, persi- apan  saat  persalinan,  pemberian  KIE, pemeriksaan  laboratorium  dan  PMS pada  setiap  ibu  hamil  yang  datang periksa  serta  mendorong  bidan  desa untuk memiliki jalinan kerjasama yang baik dengan sesama bidan lebih sering melakukan  diskusi  tentang  hambatan dalam  melakukan  praktik  dilapangan dan  support  mental  bagi  mereka  yang menghadapi masalah  dilapangan.  Men- dorong  bidan  desa  untuk  menjalin hubungan  baik dengan  keluarga  me- nurunkan  konflik  internal  keluarga terutama  dengan  suami  ,menjalin kerjasama  yang  baik  dengan  teman seprofesi .
Bagi  peneliti  lain  diharapkan penelitian  ini  bisa  digunakan  sebagai dasar  penelitian  selanjutnya    terutama dalam hal penelitian skrining antenatal bagi bidan diberbagai wilayah.

## DAFTAR PUSTAKA
Asih,  2008, Faktor-Faktor  yang  Ber- hubungan  Dengan  Kepatuhan Bidan  Terhadap  Standar  Ante- natal di Kabupaten    Magelang . Undip, Semarang
Bachti L. 2010 Buku Panduan Logistik Bagi  Bidan  di  Desa .  Depar- tement  for  International  De- velopment; Jakarta
Budiharja  S,  2009. Pedoman  Peman- tauan  Wilayah  Setempat  Kese- hatan Ibu dan Anak (PWS-KIA).
Departemen Kesehatan R.I Direktorat  Jendral  Bina  Kese- hatan  Masyarakat  Direk-torat Bina Kesehatan Ibu; Jakarta
Error!  Reference  source  not  found.
Bandung: