DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion
ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Literasi Kesehatan Reproduksi Remaja dan Faktor-Faktor yang Mempengaruhinya (Sebuah Penelitian Cross-Sectional pada Siswi Madrasah Aliyah Negeri 1 Banda Aceh)

## Abstract
Introduction: Reproductive health literacy is one of the factors influencing adolescents' reproductive health status. Past studies have lin ked adolescents' reproductive health literacy level with adolescents' reproductive health status. Adolescents' reproductive health literacy level in Indonesia has yet to be estimated. To date, no national survey has been conducted to assess adolescents' reproductive health literacy levels. Objective: This  study  aims to  determine  the  level  of adolescent  reproductive  health  literacy and  to identify factors influencing  the  level of reproductive health literacy.
Method: This  study  is  a  quantitative  study  with  a  cross-sectional  approach.  The  population  was  all  female  students  (class  XI  and  XII)  at Public Islamic Senior High School 1 Banda Aceh (MAN 1 Banda Aceh), amounting to 370 students. The sample was selected using a  total population method. Data were analyzed using Simple Linear Regression with a significant level of 0.05.
Result: This study indicated that the level of adolescents' reproductive health literacy was moderate. Factors influencing reproducti ve health literacy were teacher support (R2: 0.436; β: 0.057; p-value: 0.001), family support (R2: 0.327; β: 0.573; p-value: 0.001), peer support (R2: 0.298; β: 0.548; p-value: 0.001), health worker support (R2: 0.153;  β: 0.393; p-value: 0.001) and internet access (R2: 0.038;  β: 0.202; p- value: 0.001). Furthermore, there was no association between a history of reproductive health problems and the level of reproductive health literacy of adolescents (R2: 0,000; β: -0,005; p-value: 0.922).
Conclusion: The level of reproductive health literacy was insufficient. Factors that influenced the reproductive health literacy of adolescents were teacher support, family support, peer support, and health worker support.
Keywords: Literacy; Female Student; Reproductive; Teacher support

## Abstrak
Latar belakang: Literasi kesehatan reproduksi adalah  salah satu faktor yang sangat mempengaruhi kesehatan reproduksi remaja. Berbagai penelitian terdahulu telah menemukan keterkaitan tingkat literasi kesehatan reproduksi dengan status kesehatan reproduksi pada remaja. Di Indonesia  belum  terdapat  data  nasional  terkait  dengan  tingkat  literasi  kesehatan  reproduksi  remaja,  sehingga  level  literasi  kesehatan reproduksi remaja belum diketahui secara pasti.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  literasi  kesehatan  reproduksi  remaja  dan  melakukan perhitungan tingkat literasi kesehatan reproduksi remaja di lokasi penelitian.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan pendekatan Cross-sectional. Populasi adalah seluruh siswi kelas XI dan XII di  MAN  1  Banda  Aceh  yaitu  berjumlah  370  responden.  Sampel  ditetapkan  dengan  metode  total  populasi.  Pengumpulan  data  dilakukan dengan penyebaran angket. Analisis dilakukan dengan menggunakan uji Regresi Linier Sederhana dengan tingkat kemaknaan 95%. Hasil: Hasil penelitian memperlihatkan bahwa responden memiliki tingkat literasi kesehatan sedang ( moderate ). Faktor yang mempengaruhi tingkat literasi kesehatan reproduksi remaja adalah dukungan guru (R 2 : 0,436; β: 0,057; p- value : 0.001), peran keluarga (R 2 : 0,327; β: 0,573; p- value :  0.001),  dukungan  teman  sebaya  (R 2 : 0,298; β: 0,548;  p- value :  0.001),  dukungan  petugas  kesehatan  (R 2 : 0,153; β: 0,393; p- value : 0.001),  dan  akses  internet  (R 2 :  0,038;  β:  0,202;  p- value :  0.001).  Sementara  itu  tidak  terdapat  hubungan  riwayat  permasalahan  kesehatan reproduksi dengan tingkat literasi kesehatan reproduksi (R 2 : 0,000; β: -0,005; p- value : 0.922). Kesimpulan: Tingkat  literasi  kesehatan  reproduksi  remaja  di  lokasi  penelitian  belum  memadai.  Faktor  yang  menentukan  tingkat  literasi kesehatan reproduksi remaja terdiri dari dukungan guru, peran keluarga, dukungan teman sebaya dan dukungan petugas kesehatan.
Kata Kunci: Dukungan Guru; Literasi; Remaja; Siswi; Reproduksi
Khairunnisa¹, Wardiati²*, Agustina 3 , Nellyta Aryanti 4 1,2,3 Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Aceh Sekolah Menengah Atas Negeri 10 Fajar Harapan Banda Aceh
*Korespondensi Penulis : wardiati@unmuha.ac.id
Adolescent Reproductive Health Literacy and Influencing Factors (A Cross-Sectional Study on Students of Madrasah Aliyah Negeri 1 Banda Aceh)
Research Articles Open Access

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6

## PENDAHULUAN
Literasi  kesehatan,  didefinisikan  sebagai  kemampuan  untuk  mengakses,  memahami,  dan  menggunakan informasi  kesehatan  dan  melakukan  pengambilan  keputusan  terkait  dengan  kesehatan  diri  individu  tersebut. Tingkat  literasi  kesehatan  individu  tercermin  dalam  perilaku  kesehatan  individu  (1).  Penelitian  terdahulu  telah mengaitkan  tingkat  literasi  kesehatan  reproduksi  remaja  dengan  permasalahan  permasalahan  yang  dialami  oleh remaja  (2,3).  Remaja  dengan  literasi  kesehatan  reproduksi  yang  buruk  lebih  berisiko  untuk  mengalami  berbagai permasalahan  kesehatan  reproduksi  seperti  perilaku  seksual  yang  tidak  bertanggung  jawab  (4,5),  kehamilan  yang tidak diinginkan (6,7), penggunaan narkoba (8), dan praktik aborsi dan terinfeksi penyakit menular seksual (5).
Rendahnya  literasi  kesehatan  reproduksi  pada  remaja  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor.  Budaya  dan kebiasaan  masyarakat  merupakan  salah  satu  hambatan  terbesar  dalam  upaya  peningkatan  literasi  kesehatan reproduksi pada remaja. Permasalahan kesehatan reproduksi dianggap tabu dan sensitif untuk dibicarakan di ruang publik  dan  umumnya  orang  tua  maupun  guru  tidak  mendiskusikan  permasalahan  kesehatan  reproduksi  secara terbuka dengan remaja (9–12). Disamping itu sistem edukasi tentang kesehatan reproduksi juga memegang peranan yang  sangat  besar  dalam  permasalahan  literasi  kesehatan  reproduksi  remaja.  Di  negara-negara  yang  sedang berkembang,  pelaksanaan  edukasi  kesehatan  reproduksi  umumnya  belum  dilakukan  secara  komprehensif  dan belum  diintegrasikan  ke  dalam  kurikulum  wajib  di  sekolah  (13,14).  Hal  ini  menyebabkan  informasi  Kesehatan reproduksi  hanya  mampu  diakses  oleh  sebagian  remaja  dan  konsekuensinya  sebagian  remaja  memiliki  tingkat literasi kesehatan reproduksi yang tidak memadai (15).
Topik  tentang  literasi  kesehatan  reproduksi  pada  remaja  telah  menarik  minat  berbagai  peneliti  di Indonesia. Namun,  sampai saat  ini belum ada penelitian  yang  komprehensif yang dilakukan dalam  skala  nasional terkait  permasalahan  ini.  Hal  ini  menyebabkan  belum  tersedianya  informasi  yang  komprehensif  terkait  dengan tingkat literasi kesehatan reproduksi remaja Indonesia. Beberapa penelitian dengan skala menengah dan kecil telah dilaksanakan  dan  umumnya  ditemukan  bahwa  remaja  di  Indonesia  belum  memiliki  tingkat  literasi  kesehatan reproduksi yang memadai. Penelitian  Lakhmudien, Soedirham and Fatah (2019) di Semarang menemukan tingkat literasi  kesehatan  reproduksi  remaja  berada  pada  kategori  rendah,  dimana  hanya  1  dari  5  remaja  yang  memiliki tingkat  literasi  kesehatan  reproduksi  yang  memadai  (16).  Temuan-temuan  lainnya  juga  menunjukkan  remaja  di Indonesia memiliki pengetahuan yang rendah tentang kesehatan reproduksi (17,18) dan akses yang rendah terhadap pelayanan kesehatan reproduksi yang berkualitas (19,20).
Beberapa  faktor  telah  terindentifikasi  sebagai  determinan  yang  mempengaruhi  rendahnya  literasi kesehatan  reproduksi  pada  remaja  di  Indonesia  diantaranya  faktor  budaya  (21–23).  Pembahasan  terkait permasalahan kesehatan reproduksi masih dianggap tabu dan umumnya masyarakat menghindari untuk membahas permasalahan  kesehatan  reproduksi  baik  di  rumah  maupun  di  lingkungan  masyarakat  (21).  Disamping  itu,  masih banyak  orang  tua  yang  menganggap  edukasi  tentang  kesehatan  reproduksi  bukanlah  hal  yang  penting  untuk didiskusikan  dengan  remaja  dan  remaja  akan  memahami  permasalahan  kesehatan  reproduksi  setelah  menikah (22,24). Sistem pendidikan juga memiliki peranan penting berkaitan dengan literasi kesehatan reproduksi. Sampai saat  ini,  pelaksanaan  edukasi  kesehatan  reproduksi  di  Indonesia  tidak  dilakukan  secara  berkesinambungan. Umumnya,  edukasi  kesehatan  reproduksi  dilaksanakan  oleh  Badan  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana melalui Pusat Informasi dan Konseling Remaja (PIK-R) dan petugas kesehatan. Keberadaan PIK-R sangat sentral sebagai  wadah  bagi  remaja  memperoleh  informasi  kesehatan  reproduksi  (23).  Akan  tetapi,  tidak  semua  sekolah memiliki  PIK-R.  Sehingga  tidak  semua  remaja  terekspos  informasi  kesehatan  reproduksi  yang  diperlukan. Pelaksanaan edukasi kesehatan reproduksi juga dilakukan oleh petugas kesehatan. Pelaksanaan edukasi kesehatan reproduksi  oleh  petugas  kesehatan  umumnya  dilakukan  melalui  penyuluhan  baik  di  sekolah-sekolah  maupun  di masyarakat.  Pelaksanaan  kegiatan  ini  tidak  dilakukan  secara  berkesinambungan  dengan  materi  yang  kurang sistematis sehingga proses transfer informasi kepada remaja tidak dapat dilakukan dengan maksimal (15,25).
Hasil-hasil  penelitian  tentang  literasi  kesehatan  reproduksi  remaja  di  Provinsi  Aceh  masih  sangat terbatas.  Berdasarkan  hasil  kajian  literatur,  penelitian  terkait  dengan  literasi  kesehatan  reproduksi  hanya  meneliti dimensi  literasi  kesehatan  reproduksi  secara  terpisah.  Beberapa  studi  tentang  kesehatan  reproduksi  remaja umumnya  hanya  mengukur  pengetahuan  remaja  (23,26),  perilaku  seksual  berisiko  pada  remaja  (27,28),  perilaku pacaran  yang  menjurus  pada  hal-hal  yang  berbau  seksual  (23),  dan  sikap  remaja  terhadap  kesehatan  reproduksi (23,26,28).  Dengan  mempertimbangkan  adanya  gap  informasi  terkait  tingkat  literasi  kesehatan  reproduksi  remaja di kota Banda Aceh, maka peneliti tertarik untuk mengetahui tingkat literasi kesehatan reproduksi siswi Madrasah Aliyah Negeri 1 (MAN 1) Kota Banda Aceh dan faktor-faktor yang mempengaruhinya.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian  analitik  dengan  desain  Cross-sectional.  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh siswi kelas XI dan XII di MAN 1 Banda Aceh yaitu berjumlah 370 siswi. Sampel pada penelitian ini adalah

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
total populasi. Instrumen yang digunakan pada penelitian ini adalah angket. Instrumen literasi kesehatan reproduksi menilai  empat  dimensi  utama  literasi  kesehatan  yaitu  kemampuan  mengakses,  memahami,  menilai  dan mengaplikasikan informasi kesehatan reproduksi. Instrumen ini terdiri dari 22 butir pertanyaan. Jawaban responden diukur  dengan  menggunakan  skala  Likert  (skala  1-5)  dengan  skala  1  “tidak  pernah”,  skala  2  “jarang”,  skala  3 “kadang-kadang”, skala 4 “sering” dan skala 5 “selalu”. Kemudian, penentuan tingkat literasi kesehatan reproduksi dilakukan dengan menghitung nilai skala literasi kesehatan reproduksi. Rentang skor 1-2,87 dikategorikan tingkat literasi “rendah”, rentang skor 2,88-3,27 dikategori tingkat literasi “sedang” dan 3,28-5 merupakan tingkat literasi “tinggi”. Uji Regresi  linier sederhana digunakan  untuk mengetahui  tingkat  asosiasi  variabel independen  terhadap variabel dependen dengan tingkat kemaknaan 0,05.
Sebelum  pelaksanaan  pengumpulan  data,  penelitian  ini  telah  memperoleh  persetujuan  etik  ( ethical approval )  dari  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Syiah  Kuala  dan  Rumah  Sakit Umum  Daerah  dr.  Zainoel  Abidin  dengan  nomor:  183/EA/FK-RSUDZA/2022.  Pada  saat  penelitian,  peneliti menjelaskan tujuan penelitian, manfaat, kerahasiaan data, kesukarelaan dan tata cara pengisian angket. Selanjutnya, responden  diminta  untuk  menandatangani  Form  Persetujuan  Setelah  Penjelasan  (PSP)  dan  dilanjutkan  dengan proses pengisian angket.

## HASIL Karakteristik Responden
Hasil  penelitian  ditampilkan  dalam  bentuk  hasil  analisis  univariat  dan  bivariat.  Berikut  ini  adalah  hasil analisis deskriptif yang menjelaskan karakteristik responden.
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur, Kelas dan Pendapatan Orang Tua
Karakteristik Frekuensi (n=370) Persentase Umur Responden (tahun) 15 32 8,7 16 193 52,0 17 143 38,8 18 2 0,5 Kelas XI 228 61,5 XII 142 38,5 Pendapatan Orang Tua <3 Juta 88 23,8 3-4 Juta 184 49,7 6-6 Juta 57 15,4 >7 Juta 41 11,1 Pekerjaan Orang Tua Petani/Nelayan 11 3,0 PNS/TNI/POLRI 153 41,4 Wiraswasta 105 28,4 Lainnya 101 27,3 Total 370 100
Tabel  1.  Memperlihatkan  lebih  dari  setengah  responden  berumus  16  tahun  (52%).  Sebanyak  61,5% responden merupakan siswi kelas XI. Hampir setengah responden menjawab pendapatan orang tua 3-4 juta rupiah per  bulan  dan  hanya  11.1%  responden  yang  menjawab  pendapatan  orang  tua  >7  juta  per  bulan.  Sebanyak  41,4% orang  tua  siswi  memiliki  profesi  sebagai  PNS/TNI/POLRI  dan  hanya  3%  responden  yang  menyebutkan  profesi orang tua petani/nelayan.

## Analisis Univariat
Tabel 2 berikut ini memperlihatkan hasil analisis deskriptif literasi kesehatan reproduksi remaja, dukungan guru,  dukungan  petugas  kesehatan,  peran  keluarga,  riwayat  permasalahan  kesehatan  reproduksi,  dukungan  teman sebaya dan akses internet.

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
Tabel 2. Hasil Analisis Deskriptif Literasi Kesehatan Reproduksi, Dukungan Guru, Dukungan Petugas Kesehatan, Peran Keluarga, Riwayat Permasalahan Kesehatan Reproduksi, Dukungan Teman Sebaya dan Akses Internet Variabel
n Mean Maximum Minimum SE SD Literasi kesehatan reproduksi 370 70,88 110 22 0,745 14,327 Dukungan Guru 370 15,52 30 6 0,283 5,452 Dukungan Petugas Kesehatan 370 11,75 25 5 0,249 4,792 Peran Keluarga 370 27,44 40 8 0,386 7,420 Riwayat Permasalahan Kespro 370 8,42 13 0 0,108 2,085 Dukungan Teman Sebaya 370 21,56 40 8 0,388 7,464 Akses Internet 370 3,77 4 1 0,028 0,533
Hasil  analis  univariat  (Tabel  2)  memperlihatkan  bahwa  nilai  rata-rata  jawaban  responden  terkait  dengan literasi  kesehatan  reproduksi adalah 70,88 dengan  nilai maksimum 110 dan minimum 22.  Nilai  rata-rata jawaban responden terkait dengan dukungan guru adalah 15,52 dengan nilai maksimum 30 dan nilai minimum 6. Nilai rata- rata jawaban responden terkait dengan dukungan petugas kesehatan adalah 11,75 dengan  nilai maksimum 25 dan nilai minimum 5. Nilai Rata-rata  jawaban responden terkait peran  keluarga adalah 27,44 dengan nilai maksimum yang  diperoleh  adalah  40  dan  minimum  8.  Selanjutnya,  nilai  rata-rata  jawaban  responden  untuk  variabel permasalahan  kesehatan  reproduksi  adalah  8,13  dengan  nilai  maksimum  13.  Nilai  rata-rata  jawaban  responden terkait dengan dukungan teman  sebaya  adalah 21,56 dengan nilai maksimum  adalah 40 dan minimum 8. Adapun nilai rata-rata jawaban responden terkait dengan akses internet adalah 3,77 dengan nilai maksimum 4 dan minimum 1.

## Analisis Bivariat
Hasil  analisis  bivariat  pengaruh  dukungan  guru,  dukungan  petugas  kesehatan,  peran  keluarga,  riwayat permasalahan  kesehatan  reproduksi,  dukungan  teman  sebaya  dan  akses  internet  terhadap  literasi  kesehatan reproduksi pada remaja tersajikan pada tabel 3 berikut ini.
Tabel 3. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Literasi Kesehatan Reproduksi Remaja
Variabel R 2 β p- value Dukungan Guru 0,436 0,057 0,001 Dukungan Petugas Kesehatan 0,153 0,393 0,001 Peran Keluarga 0,327 0,573 0,001 Riwayat Permasalahan Kespro 0,000 -0,005 0,922 Dukungan Teman Sebaya 0,298 0,548 0,001 Akses Internet 0,038 0,202 0,001
Hasil analisis (Tabel 3) memperlihatkan bahwa terdapat lima  variabel yang mempengaruhi tingkat literasi kesehatan reproduksi remaja (p- value : <0.05) dan 1 variabel tidak menunjukkan adanya pengaruh terhadap tingkat literasi kesehatan reproduksi (p- value : >0.05). Hasil penelitian memperlihatkan bahwa dukungan guru (R 2 = 0,436) berkontribusi  sebesar  43,6%  terhadap  tingkat  literasi  kesehatan  reproduksi  remaja  dengan  nilai  β=  0,057  yang berarti  bahwa  setiap  terjadi  kenaikan  satu  ukuran  standar  deviasi  dukungan  guru,  maka  akan  terjadi  kenaikan tingkat  literasi  kesehatan  reproduksi  remaja  sebesar  5,7%.  Temuan  ini  signifikan  berdasarkan  hasil  uji  statistik dimana diperoleh nilai p- value : 0.01.
Kontribusi dukungan petugas kesehatan terhadap literasi kesehatan reproduksi remaja sebesar 15,3% (R 2 = 0,153)  dengan  nilai  β=  0,393  yang  berarti  bahwa  setiap  terjadi  kenaikan  satu  ukuran  standar  deviasi  dukungan petugas  kesehatan,  maka  akan  terjadi  kenaikan  tingkat  literasi  kesehatan  reproduksi  sebesar  39,3%.  Hasil  ini signifikan berdasarkan uji statistik (p- value : 0.001). Selanjutnya, dukungan keluarga menunjukkan pengaruh yang positif  terhadap  tingkat  literasi  kesehatan  reproduksi  remaja.  Dukungan  keluarga  berkontribusi  32,7%  terhadap tingkat  literasi  kesehatan  reproduksi  remaja  dengan  nilai  β=  0,573  yang  berarti  bahwa  setiap  terjadi  kenaikan dukungan  keluarga,  makan  akan  terjadi  peningkatan  tingkat  literasi  kesehatan  reproduksi  remaja  sebesar  57,3%. Temuan  ini  signifikan  berdasarkan  hasil  uji  statistik  (p- value :  0.001).  Teman  sebaya  memberikan  pengaruh  yang signifikan terhadap tingkat literasi kesehatan reproduksi remaja (p- value : 0.001). Penelitian ini menemukan bahwa dukungan  teman  sebaya  (R 2 =  0,298)  memberikan  pengaruh  sebesar  29,8%  terhadap  tingkat  literasi  kesehatan reproduksi  remaja  dengan  nilai  β=  0,548  yang  berarti  bahwa  setiap  terjadi  kenaikan  satu  ukuran  standar  deviasi dukungan teman sebaya, maka akan terjadi peningkatan tingkat literasi kesehatan reproduksi sebesar 54,8%.

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
Akses  internet  juga  memperlihatkan  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  tingkat  literasi  kesehatan reproduksi  remaja  (p- value :  0.001).  Hasil  analisis  memperlihatkan  nilai  R 2 =  0,038  yang  berarti  kontribusi  akses internet terhadap tingkat literasi kesehatan reproduksi remaja adala 3,8%. Hasil analisis juga memperlihatkan nilai β= 0,202 yang berarti bahwa setiap terjadi kenaikan satu ukuran standar deviasi akses internet, maka akan terjadi peningkatan  tingkat  literasi  kesehatan  reproduksi  remaja  sebesar  20,2%.  Temuan  pada  penelitian  ini  menemukan bahwa tidak terdapat pengaruh yang signifikan riwayat permasalahan kesehatan reproduksi dengan tingkat literasi kesehatan reproduksi remaja.
Hasil  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  semakin  tinggi  dukungan  guru,  petugas  kesehatan,  keluarga,  teman sebaya,  peningkatan  usia  dan  semakin  bertambah  umur  dan  semakin  sedikit  jumlah  permasalahan  kesehatan reproduksi  yang  dialami,  semakin  tinggi  intensitas  akses  internet,  maka  semakin  tinggi  literasi  kesehatan reproduksi remaja.

## Tingkat Literasi Kesehatan Reproduksi Remaja
Tabel  4  berikut  memperlihatkan  hasil  perhitungan  tingkat  literasi  kesehatan  reproduksi  remaja  di  lokasi penelitian.
Tabel 4. Tingkat Literasi Kesehatan Reproduksi Remaja Deskripsi Index SD Tingkat literasi kesehatan reproduksi 3,22 0,65
Skala: Rendah = 1-2,87, sedang = 2,88-3,27 dan tinggi = 3,28-5
Tabel  4  memperlihatkan  bahwa  tingkat  literasi  kesehatan  reproduksi  remaja  berada  pada  kategori  sedang dengan nilai index sebesar 3,22.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini menemukan bahwa tingkat literasi kesehatan reproduksi remaja di MAN 1 Banda Aceh adalah  sedang  yang  mana  sejalan  dengan  temuan  penelitian  sebelumnya  yang  menemukan  bahwa  remaja  di Indonesia  belum  memiliki  tingkat  literasi  kesehatan  reproduksi  yang  memadai  (16).  Oleh  karena  itu,  perlu dilakukan  upaya  peningkatan  literasi  kesehatan  reproduksi  secara  komprehensif  untuk  meningkatkan  literasi kesehatan  reproduksi  remaja.  Selain  itu,  sangat  penting  untuk  memastikan  bahwa  remaja  dapat  mengakses, memahami,  menilai,  dan  menerapkan  pengetahuan  kesehatan  reproduksi  dalam  pengambilan  keputusan  untuk manfaat kesehatan mereka sendiri.
Penelitian-penelitian  terdahulu  telah  menunjukkan  bahwa  guru  memiliki  peranan  yang  sangat  signifikan dalam  meningkatkan  literasi  kesehatan  reproduksi  remaja  (29,30).  Hal  ini  sesuai  dengan  temuan  pada  penelitian ini, dimana guru memberikan pengaruh yang positif terhadap perkembangan literasi kesehatan reproduksi remaja. Hal ini dapat dijelaskan karena selain orang tua, guru juga memiliki peranan penting dalam memberikan informasi dan  pendidikan  kesehatan  reproduksi  bagi  siswi.  Di  MAN  1  Banda  Aceh,  terdapat  beberapa  guru  yang  telah menjalani  pelatihan  terkait  permasalahan  kesehatan  reproduksi  dan  turut  serta  sebagai  pembina  aktivitas ekstrakurikuler  seperti  Unit  Kesehatan  Sekolah  dan  Pusat  Informasi  Kesehatan  Reproduksi  Remaja  (PIK-R). Wadah ini digunakan oleh para guru di sekolah tersebut untuk menyalurkan informasi kesehatan reproduksi kepada siswa dan melakukan diskusi terkait permasalahan kesehatan reproduksi dengan siswa.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  dukungan  petugas  kesehatan  juga  memiliki  pengaruh  terhadap  literasi kesehatan reproduksi. Keterlibatan petugas kesehatan dari Puskesmas  atau  konselor dari  BKKBN dalam program PIKR-R di sekolah, serta penguatan kapasitas komunikasi interpersonal guru sebagai sahabat remaja terkait literasi kesehatan  reproduksi  di  lingkungan  sekolah  dan  dalam  proses  pembelajaran  (23),  dapat  meningkatkan  literasi kesehatan  reproduksi  remaja.  Informasi  yang  diperoleh  dari  petugas  kesehatan  seharusnya  dapat  menjadi  acuan dalam berpikir dan memahami tentang kesehatan reproduksi remaja. Informasi yang langsung didapat dari petugas kesehatan akan berdampak positif karena lebih akurat dan dapat dipercaya, namun jika informasi yang diakses atau dicari sendiri dari media massa khususnya internet masih terdapat kemungkinan mengandung informasi yang salah ( hoax ), maka akan berdampak  negatif bagi  remaja  (31). Hasil penelitian  Abdul Hakim & Kadarullah (2016) juga menunjukkan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  peran  petugas  kesehatan  dengan  tingkat  pengetahuan kesehatan reproduksi. Penelitian ini lebih jauhnya juga memaparkan bahwa sumber informasi yang digunakan oleh remaja bukan hanya media massa dan juga dari petugas kesehatan, guru, orang tua dan teman sebaya (32).
Peran  keluarga  memiliki  pengaruh  terhadap  literasi  kesehatan  reproduksi  remaja.  Lingkungan  keluarga menjadi  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  apakah  remaja  memiliki  tingkat  literasi  yang  baik  atau  tidak. Umumnya,  informasi  tentang  kesehatan  reproduksi  disampaikan  oleh  ibu  kepada  anak  perempuan  atau  bapak kepada  anak  laki-laki.  Namun  dari  berbagai  penelitian,  jenis  informasi  yang  disampaikan  oleh  orang  tua  kepada

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
anak  masih  terbatas  dan  sangat  tergantung  pada  jenis  kelamin  remaja.  Hasil  penelitian  menemukan  bahwa  ibu menyampaikan informasi seperti  hygiene pada saat menstruasi, larangan melakukan aktivitas seksual dan pacaran (33).    Remaja  yang  tinggal  bersama  orang  tua  dan  memiliki  komunikasi  yang  baik  juga  menunjukkan  perilaku seksual  yang  rendah  dan  peningkatan  pengetahuan  mereka  tentang  kesehatan  reproduksi.  Hal  ini  disebabkan perilaku remaja sehari-hari selalu diamati oleh orang tua. Kontrol yang dilakukan oleh orang tua ini terbukti tidak hanya  mempengaruhi  pengetahuan  remaja  tentang  kesehatan  reproduksi,  akan  tetapi  juga  perilaku  seksual  pada remaja (34).
Berdasarkan hasil penelitian tidak ditemukan pengaruh riwayat permasalah kesehatan reproduksi terhadap literasi  kesehatan  reproduksi.  Permasalahan  kesehatan  reproduksi  ringan  seperti  keputihan,  gangguan  emosi  dan lain-lain  umum  dialami  oleh  remaja  yang  sedang  mengalami  proses  pertumbuhan  dan  perkembangan.  Timbulnya permasalahan kesehatan reproduksi pada remaja tidak menjamin bahwa remaja akan mencari informasi secara lebih mendalam  terhadap  permasalahan  kesehatan  reproduksi  yang  dialami  (31).  Pada  penelitian  ini,  permasalahan kesehatan  reproduksi  yang  teridentifikasi  hanya  permasalahan-permasalahan  yang  umum  dijumpai  pada  remaja, seperti keputihan, gangguan siklus dan durasi menstruasi, gangguan emosi dan sebagainya. Menurut peneliti, perlu dilakukan  kajian  lebih  mendalam  terkait  permasalahan  ini.  Terutama  mendeteksi  permasalahan  kesehatan reproduksi  berat  yang  dialami  oleh  remaja.  Pada  aspek  ini,  tentunya  juga  membutuhkan  kajian  lebih  mendalam seperti  intensitas  dan  keparahan  permasalahan  kesehatan  reproduksi  yang  dialami  oleh  remaja  dan  keinginan remaja untuk mengetahui lebih dalam terkait dengan permasalahan kesehatan reproduksi yang dialaminya.
Dukungan  teman  sebaya  memberikan  pengaruh  terhadap  literasi  kesehatan  reproduksi  remaja.  Hasil penelitian  ini  memperlihatkan  2  dari  3  responden  menjadikan  teman  sebaya  sebagai  tempat  untuk  bercerita  dan berbagi  informasi  kesehatan  reproduksi,  memperoleh  saran  terkait  penyelesaian  permasalahan  kesehatan reproduksi  yang  dialami,  dan  teman  juga  memengaruhi  persepsi  remaja  dalam  penilaian  kebenaran  informasi kesehatan  reproduksi  serta  pengambilan  keputusan  terkait  dengan  permasalahan  kesehatan  reproduksi  yang dihadapi.  Dukungan  teman  sebaya  dapat  mencakup  pemberian  saran,  informasi,  sugesti  dan  umpan  balik  tentang hal  yang  sebaiknya  dilakukan.  Pemberian  informasi  biasanya  dilakukan  untuk  membuat  orang  lain  lebih  suportif (35).  Jadi,  dapat  disimpulan  bahwa  teman  sebaya  adalah  remaja  yang  memiliki  tingkat  usia  yang  sama  dengan temannya, berinteraksi dengan teman sebayanya dan berhubungan sosial antara individu satu dengan individu lain didalam kelompok dan status sosial yang memberikan pengaruh didalam pergaulan (36).
Akses  internet  terdapat  pengaruh  terhadap  literasi  kesehatan  reproduksi.  Remaja  yang  terpapar  informasi positif  secara  terus  menerus  akan  membentuk  pandangan  dan  kebiasaan  yang  positif  dalam  kehidupan  nyata. Remaja  yang  terpapar  informasi  kesehatan  reproduksi  yang  berkesinambungan  umumnya  akan  memiliki  perilaku yang lebih positif berupa pencarian informasi lebih lanjut  (37). Penelitian sebelumnya menemukan bahwa remaja pengguna sosial media terpapar informasi kesehatan reproduksi minimal 1 kali dalam seminggu (38). Peneliti sadar bahwa keterkaitan  akses internet dengan tingkat  literasi  kesehatan  reproduksi remaja perlu dilakukan  kajian lebih mendalam  seperti  mendidentifikasi  sumber  informasi  yang  diakses  oleh  remaja,  intensitas  akses  informasi kesehatan  reproduksi  di  internet  sehingga  diperoleh  hasil  yang  lebih  valid  terkait  dengan  pengaruh  akses  internet terhadap literasi kesehatan reproduksi.

## KESIMPULAN
Studi  ini  menyimpulkan  bahwa  tingkat  literasi  kesehatan  reproduksi  remaja  di  lokasi  penelitian  belum memadai.  Dukungan  guru  merupakan  faktor  yang  paling  mempengaruhi  tingkat  literasi  kesehatan  reproduksi remaja. Faktor-faktor lain seperti dukungan petugas kesehatan, peran keluarga, dukungan teman sebaya dan akses internet  juga  mempengaruhi  tingkat  literasi  kesehatan  reproduksi  remaja.  Penelitian  ini  juga  menemukan  bahwa riwayat permasalahan kesehatan reproduksi tidak mempengaruhi tingkat literasi kesehatan reproduksi. Oleh karena itu  disarankan  kepada  pihak  sekolah  untuk  dapat  mengakomodir  kegiatan-kegiatan  edukasi  tentang  kesehatan reproduksi  yang  dapat  menjadi  wadah  berbagi  informasi  antara  guru  dan  murid  serta  antara  murid  dan  murid  di lingkungan sekolah.
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Instrument yang digunakan belum dilakukan uji validitas dan reliabilitas.  Sampel  pada  penelitian  ini  hanya  siswi  perempuan  sehingga  hasil  pada  penelitian  ini  tidak  dapat digeneralkan pada siswa laki-laki. Selanjutnya, analisis yang digunakan pada penelitian ini hanya tahapan bivariat, sehingga temuan penelitian ini masih memiliki kemungkinan adanya bias.

## SARAN
Kepada  peneliti  selanjutnya  diharapkan  untuk  dapat  melakukan  uji  instrumen  yang  digunakan  untuk mengukur  literasi  kesehatan  reproduksi.  Pemilihan  sampel  remaja  dengan  jenis  kelamin  laki-laki  dan  perempuan juga  sangat  dianjurkan  sehingga  hasil  yang  diperoleh  dapat  digeneralisasikan  kedalam  populasi  remaja  pada

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
umumnya. Untuk peneliti selanjutnya juga sangat disarankan untuk melakukan analisis multivariat seluruh variabel yang diteliti sehingga dapat diperoleh sebuah model yang dapat menggambarkan faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat literasi kesehatan reproduksi remaja.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Sørensen  K,  Van  den  Broucke  S,  Fullam  J,  Doyle  G,  Pelikan  J,  Slonska  Z,  et  al.  Health  literacy  and  public health:  A  systematic  review  and  integration  of  definitions  and  models.  BMC  Public  Health  [Internet]. 2012;12(1):80. Available from: https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-80
2.   Vongxay  V,  Albers  F,  Thongmixay  S,  Thongsombath  M,  Broerse  JEW,  Sychareun  V,  et  al.  Sexual  and reproductive health literacy of school adolescents in Lao PDR. Federici S, editor. PLoS One [Internet]. 2019 Jan 16;14(1):e0209675. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30650100
3.   Thomas PA, Liu H, Umberson D. Family Relationships and Well-Being. Innov Aging. 2017;1(3):1–11.
4.   Guan  M.  Sexual  and  reproductive  health  knowledge,  sexual  attitudes,  and  sexual  behaviour  of  university students:  Findings  of  a  Beijing-Based  Survey  in  2010-2011.  Arch  Public  Heal  [Internet].  2021  Dec 29;79(1):215.  Available  from:  https://archpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13690-021- 00739-5
5.   Kyilleh  JM,  Tabong  PT-N,  Konlaan  BB.  Adolescents’  reproductive  health  knowledge,  choices  and  factors affecting  reproductive  health  choices:  a  qualitative  study  in  the  West  Gonja  District  in  Northern  region, Ghana. BMC Int Health Hum Rights [Internet]. 2018 Dec  24;18(1):6.  Available from: https://bmcinthealthhumrights.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12914-018-0147-5 6.   França AS, Pirkle CM, Sentell T, Velez MP, Domingues MR, Bassani DG, et al. Evaluating Health Literacy among  Adolescent  and  Young  Adult  Pregnant  Women  from  a  Low-Income  Area  of  Northeast  Brazil.  Int  J Environ Res Public Health [Internet]. 2020 Nov 27;17(23):8806. Available from:
https://www.mdpi.com/1660-4601/17/23/8806
7.   Alzate MM, Dongarwar D, Matas JL, Salihu HM. The Effect of Sexual Literacy on Adolescent Pregnancy in Colombia. J Pediatr Adolesc Gynecol [Internet]. 2020 Feb;33(1):72–82. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jpag.2019.09.005
8.   Prihanto  JB,  Nurhayati  F,  Wahjuni  ES,  Matsuyama  R,  Tsunematsu  M,  Kakehashi  M.  Health  Literacy  and Health Behavior:  Associated Factors in  Surabaya High School Students,  Indonesia.  Int J  Environ Res Public Health [Internet]. 2021 Jul 30;18(15):8111. Available from: https://doi.org/10.3390/ijerph18158111
9.   Nielsen-bohlman L, Panzer AM, David A. Health literacy: a prescription to end confusion. Choice Rev Online [Internet]. 2005 Mar 1;42(07):42-4059-42–4059. Available from: http://www.nap.edu/catalog/10883.html
10.   Bashir  Q,  Usman  A,  Amjad  A,  Amjad  U.  The  Taboo  that  Silences’:  Awareness  about  Sexual  and Reproductive  Health  Issues  among  Adolescent  Females  during  Pubertal  Transition.  Isra  Med  J. 2017;9(6):381–5.
11.   Ismail K, Abd Hamid SR. Communication about Sex-Reproductive Health Issues with Adolescents: A Taboo among  Malaysian  Parents?  Eur  J  Soc  Sci  Educ  Res  [Internet].  2016  Apr  30;6(1):27.  Available  from: https://revistia.com/index.php/ejser/article/view/6379
12.   Abdallah  AK,  Magata  RJ,  Sylvester  JN.  Barriers  to  parent-child  communication  on  sexual  and  reproductive health issues in East Africa: A review of qualitative research in four countries. J African Stud Dev [Internet]. 2017 May 31;9(4):45–50. Available from: http://academicjournals.org/journal/JASD/article- abstract/E0B015A63839
13.   Susanti D, Doni AW. Implementation of Sexual Education Programs for Adolescents in Indonesia: Narrative Review.  SANITAS  J  Teknol  dan  Seni  Kesehat  [Internet].  2021  Aug  5;12(1):36–52.  Available  from: https://sanitas.e-journal.id/index.php/SANITAS/article/view/163
14.   Walker R, Drakeley S, Welch R, Leahy D, Boyle J. Teachers’ perspectives of sexual and reproductive health education  in  primary  and  secondary  schools:  a  systematic  review  of  qualitative  studies.  Sex  Educ  [Internet]. 2021 Nov 2;21(6):627–44. Available from: https://doi.org/10.1080/14681811.2020.1843013
15.   Fatimah JM, Arianto, Bahfiarti T. Media communication and youth reproductive health, North Toraja District.
Gac Sanit [Internet]. 2021;35(S2):S112–5. Available from:
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0213911121001850
16.   Lakhmudien,  Soedirham  O,  Fatah  MZ.  Reproductive  Health  Literacy  Level  of  Adolescents  in  Senior  High School in Semarang City. Int J Public Heal Clin Sci. 2019;6(1):75–85.
17.   Yasmin  IF, Putra DA, Hakam SA, Fristka L, Lihartanadi J, Biondi M, et al. Knowledge about Reproductive Health among Students in Junior High School 3 Keruak, East Lombok. Maj Sainstekes. 2020;7(2):77–86.
18.   Pradnyani  PE,  Putra  IE,  Astiti  NEP.  The  Effects  of  Information,  Knowledge,  and  Attitudes  About

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
Reproductive Health on Sexual Behavior Among Adolescents In Denpasar, Bali. In: International Conference on Public Health. Solo, Indonesia: Masters Program in Public Health, Sebelas Maret University; 2017. p. 147. 19.   Yuliana D. Health Reproductive Health Services and Its use in Public Health Center Areas of Kupang City. J Info Kesehat. 2017;15(2):380–96.
20.   Violita  F, Hadi EN. Determinants of adolescent  reproductive health  service  utilization by  senior high school students in Makassar, Indonesia. BMC Public Health. 2019;19(1):1–7.
21.   Arifah I, Safari ALD, Fieryanjodi D. Health Literacy and Utilization of Reproductive Health Services Among High  School  Students.  J  Promosi  Kesehat  Indones  [Internet].  2022  May  31;17(2):79–85.  Available  from: https://ejournal.undip.ac.id/index.php/jpki/article/view/41435
22.   Nurachmah E, Afiyanti Y, Yona S, Ismail R, Padang JT, Suardana IK, et al. Mother-daugther communication about sexual and reproductive health issues in Singkawang, West Kalimantan,  Indonesia. Enfermería Clínica [Internet]. 2018 Feb;28((Supl 1 Part A)):172–5. Available from:
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1130862118300615
23.   Najallaili,  Wardiati.  Influence  of  Education  and  Information  Center  (EIC)  for  Adolescence  on  Reproductive Health  Knowledge,  Attitude  on  Pre-marital  Sexual  Behavior,  and  Sexual  Behavior  Among  the  EIC  for Adolescence  Participants  and  Non-participants  in  Public  Senior  High  School.  J  Kesmas  (Kesehatan Masyarakat) Khatulistiwa. 2021;8(3):113–21.
24.   Azira N, Binti F, Muda SM, Hazariah S, Hamid A, Azira N, et al. The role of parents in providing sexuality education to their children. Makara J  Heal Res [Internet]. 2020;24(3). Available from: https://scholarhub.ui.ac.id/mjhr/vol24/iss3/2/
25.   Muthmainnah,  Nurmala  I,  Siswantara  P,  Hargono  R,  Harris  N,  Devi  YP,  et  al.  Power-attitude-interest  of stakeholoders in developing adolescent health promotion media. Int J Innov Creat Chang. 2020;11(6):287–99.
26.   Andriyani  J.  Model  Layanan  Bimbingan  Dan  Konseling  Terhadap  Kesehatan  Reproduksi  Siswa  SMA  Se- Kabupaten Aceh Besar. At-Taujih  Bimbing dan Konseling Islam. 2018;1(2):80–92.
27.   Amrullah.  Fenomena  Sosial  Jarimah  Khalwat  Dan  Sex  Bebas  Di  Kota  Banda  Aceh  Setelah  Pemberlakuan Qanun No. 6 Tahun 2014 Tentang Hukum Jinayat. Al-Ijtima’ i Int J Gov Soc Sci. 2014;6(1):99–113.
28.   Astuti W, Muna Z, Julistia R. Gambaran Kontrol Diri Pada Siswa SMP Kota Lhokseumawe Dalam Mencegah Perilaku Seksual Pranikah. J Divers. 2021;7(1):72–8.
29.   Widyatuti,  Tri  Waluyanti  F,  Mulyadi  B,  Yuni  Nursasi  A.  The  influence  of  health  training  on  teachers  and students’  knowledge  of  adolescent  reproductive  health.  Enfermería  Clínica  [Internet].  2018;28:332–6. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1130862118301803
30.   Joseph  FA,  Onwuama  M,  Toluwalase  A.  Accessibility  to  Health-Information  and  Family  Influence  on Reproductive Health Literacy Amongst Adolescent Girls. J Phys Educ Heal Sport. 2018;5(1):21–5.
31.   Solehati  T,  Rahmat  A,  Kosasih  CE.  Relation  of  Media  on  Adolescents’  Reproductive  Health  Attitude  and Behaviour. J Penelit Komun Dan Opini Publik. 2019;23(1).
32.   Hakim  AN,  Kadarullah  O.  Pengaruh  Informasi  Media  Massa  Terhadap  Pengetahuan  Kesehatan  Reproduksi pada Siswa SMA. Psycho Idea. 2016;14(1):31–40.
33.   Sapitri E, Suwarni  L, Abrori  A. Hubungan  Antara Peran Orangtua, Teman  Sebaya dan Pengetahuan Dengan Perilaku  Pencegahan  Seks  Pranikah  di  SMA  N  I  Teluk  Keramat  Kabupaten  Sambas.  J  Kesmas  (Kesehatan Masyarakat) Khatulistiwa. 2019 Nov 22;5(4):111.
34.   Maryatun, Purwaningsih W. Hubungan pengetahuan dan peran  keluarga dengan perilaku  seks pranikah pada remaja anak jalanan di Kota Surakarta. Gaster. 2012;9(1):22–9.
35.   Ana  A,  Lutfiyati  A.  Hubungan  Dukungan  Teman  Sebaya  Dengan  Perilaku  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri Sebagai Deteksi Dini Fibroadenoma Mammae Pada Mahasiswi. 2021;1(1):14–20.
36.   Amalia I. Hubungan Teman Sebaya Dengan Kenakalan Remaja Di SMK PAB 8 Sampali. 2020;
37.   Puspasari  P,  Sukamdi  S,  Emilia  O.  Paparan  informasi  kesehatan  reproduksi  melalui  media  pada  perilaku seksual pranikah: analisis data SDKI tahun 2012. Ber Kedokt Masy. 2017;33(1):31.
38.   Pramiyanti  A,  Putri  IP,  Nureni  R.  Motif  Remaja  Dalam  Menggunakan  Media  Baru  (Studi  Pada  Remaja  Di Daerah Sub-Urban Kota Bandung). KomuniTi. 2014;VI(2):95–103.