## Hubungan Tingkat Pengetahuan tentang Keputihan  dengan Perilaku Vulva Hygiene Remaja Putri
1 Mastina, 2 Rahmah
1,2 Program Studi Ilmu Kebidanan Program Sarjana Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Keluarga Bunda Jambi
1,2 Jln. Sultan Hasanuddin, RT. 43 Kelurahan Talang Bakung, Kec. Pal Merah Email : Mastina9943@yahoo.co.id 1 , Rahmahkelasb@gmail.com 2

## Abstrak
Kesehatan  reproduksi  wanita  yang    baik  merupakan  hal  sangat  penting.  Masalah  kesehatan  reprodukasi merupakan  penyebab  utama  gangguan  pada  wanita  kelompok  usia  reproduksi  diseluruh  dunia  terutama  negara berkembang.  33  %  masalah  organ  reproduksi  dihadapi  oleh  wanita  diseluruh  dunia  salah  satunya  adalah keputihan. Indonesia 75%  Perempuan di Indonesia pernah mengalami keputihan, dan minimal satu kali dalam hidupnya.    Tujuan  penelitian  ini  adalah  melihat  hubungan  tingkat  pengetahuan  tentang  keputihan  dengan perilaku personal hygiene remaja putri. Jenis penelitian ini adalah observasional analitik dengan rancangan cross sectional .  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan purposive  sampling dengan  sampel  sebanyak  116 responden. hasil penelitian analisis data  menggunakan  uji kendall Tau sebesar  hitung:  0.736, pada N: 116 α: 0.05    Z hitung :12.07    Z tabel(1-α) :  1.94,  artinya  H0  di  tolak  dan  Ha  diterima.  Saran  diharapkan  berbagai  pihak khususnya  tenaga  kesehatan  dapat  memberikan  pendidikan  kesehatan,  kampanye  komunitas  massal  melalui internet  dan  jejaring  sosial,  serta  pemanfaatan  layanan  kesehatan  secara  online  penyedia  harus  dipromosikan untuk  meningkatkan  kesadaran.  Menurunkan  angka  kejadian  keputihan  yang  tidak  normal  melalui  pencegahan keputihan dengan meningkatkan pengetahuan dan praktik Vulva higiene.
Kata kunci : keputihan, kesehatan reproduksi, vulva hygiene

## Abstract
Good  reproductive  health  of  women  is  very  important.  Reproductive  health  problems  are  the  main  cause  of disorders in women of reproductive age groups throughout the world, especially developing countries. 33% of reproductive organ problems faced by women worldwide, one of which is vaginal discharge. Indonesia 75% of women in Indonesia have experienced vaginal discharge, and at least once in their life. The purpose of this study was  to  see  the  relationship  between  the  level  of  knowledge  about  vaginal  discharge  and  the  personal  hygiene behavior  of  young  women.  This  type  of  research  is  analytic  observational  with  cross  sectional  design.  The sampling technique used purposive sampling with a sample of 116 respondents. The results of the research data analysis  using  the  Kendall  Tau  test  of  T  count:  0.736,  at  N:  116  α:  0.05  Zcount:  12.07  Ztable  (1-α):  1.94, meaning  that  H0  is  rejected  and  Ha  is  accepted.  In  conclusion,  there  is  a<NO0JL  KO=nificant  relationship between  knowledge  of  vaginal  discharge  and  vulva  hygiene  behavior.  Suggestions  are  expected  that  various parties,  especially  health  workers,  can  provide  health  education,  mass  community  campaigns  through  the internet  and  social  networks,  as  well  as  the  use  of  online  health  service  providers  to  be  promoted  to  raise awareness.  Reducing  the  incidence  of  abnormal  vaginal  discharge  through  preventing  vaginal  discharge  by increasing knowledge and practice of vulva hygiene.
Keywords : vaginal discharge, reproductive health, vulva hygiene.

## ARTIKEL PENELITIAN
Vol.10. No.4, Desember 2020                                                             Hubungan Tingkat Pengetahuan tentang Keputihan dengan Perilaku Vulva Hygiene Remaja Putri

## Pendahuluan
Kesehatan  reproduksi  wanita  yang baik  merupakan  hal  sangat  penting.  Masalah kesehatan  reprodukasi  merupakan  penyebab utama  gangguan  pada  wanita  kelompok  usia reproduksi  diseluruh  dunia  terutama  negara berkembang (1) .
Keluhan  yang    sering  dialami  oleh wanita adalah mengalami keputihan.
Keputihan  dialamai  oleh  semua  kelompok umur,  dan  paling  sering  pada  kelompok  usia subur  atau  usia  reproduksi  dan  masa pubertas (2) .  Keputihan  pubertas  paling  sering disebabkan  oleh  vulvoganitis  dan  jarang disebabkan  oleh  malformasi  limfatik  yang menyebabkan  chylous.  Diagnosis  keputihan chylous  tetap  menjadi  tantangan  kesenjangan pengetahuan (3) .
Berdasarkan  Organisasi  Kesehatan Duni  (WHO),  lebih  dari  340  juta  pasien  yang tertular  penyakit  menular  seksual  disetiap tahunnya  dan  75%  sampai  dengan  85%  dari jumlah total berasal dari negara berkembang (4) . Tingginya  angka  kejadian  keputihan  yang tidak normal terutama pada negara berkembang  dan  tingkat  ekonomi  yang rendah (5) .
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh  Uwakwe,  KA  et  al, yang  melakukan penelitian diindia mendapakan hasil prevalensi keputihan  di  pedesaan  sebesar  26,3  %  berasal di  pedesaan (6) .  Penelitian  lainnya  menyatakan bahwa  keputihan  yang  tidak  normal  sebesar 16,5% (7) , dan prevalensi infeksi pada kalangan mahasiswi  berjumlah  25% (8) dan  keputihan yang  paling  banyak  adalah  keputihan  yang tidak  normal  sebanyak  27  (54%) (9) .  Keputihan yang  tidak  normal  adalah  tanda  infeksi  pada saluran  reproduksi  dan  penyakit  menular seksual (7) .
Menurut Abdelnaem (2019) mendapatkan  hasil  mayoritas  wanita  dengan pengetahuan yang kurang tentang infeksi
vagina  memiliki  nilai  praktik  yang  kurang memuaskan  sehingga  berdampak  negatif (8) . Wanita yang memiliki pengetahuan lebih akan memiliki  risiko  lebih  kecil  dibandingkan dengan wanita yang tidak memiliki pengetahuan yang rendah dan tinggal dipedesaan, wanita dipedesaan memiliki peluang  lebih  tinggi  untuk  terkena  penyakit dengan keputihan (10) .
Tujuan  penelitian  ini  adalah  melihat hubungan tingkat pengetahuan tentang keputihan  dengan  perilaku  personal  hygiene remaja putri.

## Metode
Jenis penelitian ini adalah observasional  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional .  Jumlah  populasi  164, perhitungan  jumlah  sample  menggunakan rumus  slovin  dengan  jumlah  sampel sebesar 116 sampel.

## Hasil
Tabel  1 .  Distribusi  responden  berdasarkan umur  siswi  kelas  X  -  XII  di  SMA  Negeri  7
Muaro Jambi Usia Jumlah Persentase (%) 15 16 17 18 35 17 49 15 30% 15% 42% 13% Total 116 100%
Tabel  2 .  Distribusi  responden  berdasarkan pengetahuan  siswi  kelas  X  -  XII  di  SMA Negeri 7 Muaro Jambi
Tingkat Pengetahuan Jumlah Persentase (%) Baik Cukup Kurang 31 65 19 28% 56% 16% Total 116 100%
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  berdasarkan  Perilaku  Vulva  Hygiene  kelas  X  -  XII  di  SMA  Negeri  7 Muaro Jambi
No Perilaku Frekuensi Persentase (%) 1 Baik 27 23% 2 Cukup 76 66% 3 Kurang 13 11% Jumlah 116 100% Data Sekunder 2020
Tabel 4 . Cross Tabulation Pengetahuan dengan Perilaku Vulva Hygiene (n = 116) Pengetahuan Perilaku Total Baik Cukup Kurang Baik Count 27 5 0 32 % of Total 84% 16% 0% 27,59% Cukup Count 3 61 1 65 % of Total 5% 94% 2% 56,03% Kurang Count 0 5 14 19 % of Total 0% 26% 74% 16,38% Total Count 27 76 13 116 % of Total 23% 66% 11% 100,00%
 hitung: 0.736, pada N: 116 α: 0.05  Z hitung :12.07  Z tabel(1-α) : 1.94 Sumber : Hasil data dengan SPSS 23.0
Tabel  1  menunjukkan  bahwa    terdapat 35 (30%) berumur 15 tahun, 17 (15%) usia 16 tahun, 49 (42 %) usia 17 tahun dan 15 (13%).
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  31  (28%) berpengetahuan baik, 65 (56%) berpengetahuan cukup dan 19 (16%) berpengetahuan  kurang.  Hal  ini  menjunjukkan bahwa  pengetahuan  yang  terbanyak  adalah pengetahuan yang cukup.
Berdasarkan  tabel  3  dapat  diketahuai bahwa  perilaku  baik  dengan  jumlah  27  (23%) siswi,  perilaku  cukup  berjumlah  17  (66%) siswi, dan perilaku kurang berjumlah 13 (11%) siswi.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  perilaku yang terbanyak dalah perilaku cukup.
Berdasarkan tabel 4
diatas menunjukkan  bahwa  hasil  uji  korelasi  dengan
menggunakan Kendal Tau (  ) diperoleh  nilai 
(0,736),  jumlah  sampel  >  40  menyebabkan pengambilan  keputusan  tidak  bisa  diujikan dengan nilai kritis  Kendall tau (  tabel) akan tetapi  langkah  yang  harus  dilakukan  adalah mencari nilai distribusi normal (z), didapatkan dengan  cara  nilai  z hitung (12,07)  dari  tabel  z pada  α=0,05  didapatkan  nilai  z (1-α) (1,94). Karena  z hitung (12,07) >  z tabel (1,94)  dapat disimpulkan  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  yang mempunyai arti kedua variabel saling berhubungan.

## Pembahasan
Pengetahuan  adalah  keyakinan  yang dibenarkan yang didapat dari cara menemukan keberan  dengan  yang  benar (11) .  Pengetahuan adalah  hasil  dari  tahu  dan  pengetahuan didapatkan setelah seseorang melakukan kegiatan melalui penginderaan (12) . Indera yang digunakan untuk proses mendapatkan
pengetahuan yaitu indera penglihatan, pendengaran, penciuman, perasa dan peraba (12) .
Berdasarkan distribusi responden siswi kelas  X  –  IX  didapatkan  bahwa  umur  yang terbanyak  adalah  17  tahun  berjumlah  49  (42 %)  responden.  Usia  remaja  menurut World Health  Organization (WHO)  adalah  rentang usia 10 – 19 tahun (13) .
Kesalahan  pemahaman  dalam  vulva hygiene merupakan hal yang fatal, oleh karena itu  vulva  hygiene  wajib  diketahui  untuk menjaga  kesehatan  reproduksi,  saat  ini pengetahuan tentang vulva hygiene yang benar sangat  wajib  untuk  menjaga  kebersihan  organ reproduksi  dan  jika  tidak  dilakukan  dapat menyebabkan gangguan kesehatan salah satunya keputihan (14) .

## Hubungan  Perilaku  Vulva  Hygiene  dengan Kejadian Keputihan
Sekolah  terbukti  sebagai  sumber informasi  kesehatan  reproduksi  yang  handal bagi  kaum  muda.  Remaja  mendapatkan informasi yang memadai dan tepat dari sekolah dan  akan  lebih  memiliki  pengetahuan,  sikap dan  perilaku  kesehatan  reproduksi  yang  yang baik (15) , namun  demikian,  dikarenakan memberikan  pendidikan  kesehatan  reproduksi sangat  sering  dihubungkan  dengan  pendidikan seks  yang  kontroversial,  kurikulum  sekolah kebanyakan hanya menyediakan kursus sebatas yang ada didalam pelajaran biologi, sementara itu  remaja  sangat  memerlukan  lebih  banyak ruang  untuk  mendiskusikan  perubahan  dalam tubuh  mereka,  hanya  sedikit  yang  disalurkan oleh sekolah (16) .
Keputihan  adalah  keluhan  ginekologi yang umumnya pada anak perempuan prapubertas (17) .  Penyebab  keputihan  dapat berupa  Bakteri  vaginosis  (BV)  Kandidiasis vulvovaginal (VVC) IMS: Trichomonas vaginalis (TV), klamidia, gonore Benda asing: tampon yang tertinggal Iritan: parfum, deodoran Vaginitis atrofi Fistula Tumor vulva, vagina,  serviks,  dan  endometrium  Trauma (perbaikan perineum atau operasi vagina baru- baru ini: dari jaringan granula) (18) .
Berdasarkan tabel 4 diatas
menunjukkan  bahwa  hasil  uji  korelasi  dengan menggunakan Kendal Tau (  ) diperoleh  nilai  (0,736),  jumlah  sampel  >  40  menyebabkan pengambilan  keputusan  tidak  bisa  diujikan dengan nilai kritis  Kendall tau (  tabel) akan
tetapi  langkah  yang  harus  dilakukan  adalah mencari nilai distribusi normal (z), didapatkan dengan  cara  nilai  z hitung (12,07)  dari  tabel  z pada  α=0,05  didapatkan  nilai  z (1-α) (1,94). Karena  z hitung (12,07) >  z tabel (1,94)  dapat disimpulkan  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  yang mempunyai arti kedua variabel saling berhubungan.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Cemek,F  et  al,  yang  mendapatkan  bahwa ditemukan  bahwa  ada  beberapa  faktor  yang menyebabkan  keputihan  salah  satunya  teknik dalam  vulva  hygiene  yaitu  menyeka  belakang ke  depan  42,9%,  membersihkan  diri  setelah buang  air  besar  89,3%,  menggunakan  tisu toilet  60,7%  dan  tisu  basah  21,4%,  mandi dengan  berdiri  14,3%,  dan  dengan  duduk 46,4% dan memakai pemakaian ketat 35,7% (19) .
Penelitian  dari  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dei  et  al mendapatkan  bahwa  penyebab  keputihan adalah  kondisi  kebersihan  yang  buruk (20),(21) .  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Guntoory  I et al mendapatkan hasil bahwa prevalensi  ditemukan  lebih  banyak  pada kelompok  umur  yang  lebih  muda,  nuta huruf,  perempuan  dengan  status  sosial ekonomi  reda  dan  yang  menikah  kurang dari 18 tahun (22) .

## Kesimpulan
Keputihan  adalah  keluhan  ginekologi  yang umumnya  pada  anak  perempuan  prapubertas 17) . Penyebab keputihan dapat berupa vulvovaginitis  non  spesifik,  infeksi  kondisi inflanmasi  atau  dermatologis,  pubertas  dini, trauma,  keganasan,  pelecehan  seksual  atau benda asing pada vagina .  salah  satu  faktor penyebab  tingginya  angka  kejadian  keputihan disebabkan  oleh  rendahnya  tingkat  sosial budaya  pasien  dan  kondisi  kebersihan  yang buruk

## Saran
Saran  diharapkan  berbagai  pihak khususnya tenaga kesehatan dapat memberikan pendidikan  kesehatan,  kampanye  komunitas massal  melalui  internet  dan  jejaring  sosial, serta  pemanfaatan  layanan  kesehatan  secara online  penyedia  harus  dipromosikan  untuk meningkatkan  kesadaran. Menurunkan  angka kejadian  keputihan  yang  tidak  normal  melalui
pencegahan  keputihan  dengan  meningkatkan pengetahuan  dan  praktik  Vulva  higiene.  Bagi peneliti  selanjutnya  perlu  dilakukan  penelitian yang  lebih  lanjut  mengenai  keputihan  dan dilakukan  pada  jumlah  sampel  yang  lebih banyak.

## Daftar Pustaka
1. Fund  United  Nation  Population.  Improving reproductive health: Population issues.
2. Rao  VL,  Mahmood  T.  Vaginal  discharge. Obstet  Gynaecol  Reprod  Med  [Internet]. 2020;30(1):11–8. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ogrm.2019.10.004
3. Tang  G.  Vaginal  discharge  caused  by lymphatic malformation  identified  by lymphoscintigraphy  combined  with  T2- weighted  magnetic  resonance  imaging.  J
Vasc  Surg  Cases  Innov  Tech  [Internet]. 2020;6(1):1–5.
Available from: https://doi.org/10.1016/j.jvscit.2019.10.003 4. Hassan HE.
Infertility profile,
psychological ramifications and
reproductive  tract  infection  among  infertile women,  in  northern  upper  Egypt.  J  Nurs Educ Pract. 2015;6(4).
5. Kartikasari  R,  Intan  YSN,  Susanto  N. Knowledge as Factor Increase Frequency of Vaginal  Discharge  in  District  Demak. 2020;3(2):147–54.
6. Uwakwe  K,  Iwu  A,  Obionu  C,  Duru  C, Obiajuru  I,  Madubueze  U.  Prevalence, pattern  and  predictors  of  abnormal  vaginal discharge  among  women  attending  health care  institutions  in  Imo  State,  Nigeria.  J Community Med Prim Heal Care. 2018;30(2):22–35.
7. Aduloju  OP,  Akintayo  AA,  Aduloju  T. Prevalence  of  bacterial  vaginosis  in pregnancy  in  a  tertiary  health  institution, South  Western  Nigeria.  Pan  Afr  Med  J. 2019;33:1–9.
8. Abdelnaem SA. Effect of self-care guidelines on knowledge and quality of life among  faculty  of  nursing  students  with vaginal  infection .  Obstet  Gynecol  Int  J. 2019;10(1).
9. Ilmiawati  H,  Kuntoro  K.  Pengetahuan Personal Hygiene Remaja Putri pada Kasus Keputihan.  J  Biometrika  dan  Kependud. 2017;5(1):43.
10. Karadeniz  H.  The  Analysis  of  Genital Hygiene  Behaviors  of  Women  Who Applied  to  Women’s  Illnesses  and  Birth Policlinic.  Erciyes  Med  J.  2019;41(4):402– 8.
11. Bolisani  E,  Bratianu  C.  The  elusive definition of Knowledge. Emergent knowledge strategies. he Elus Defin Knowl.
2018;1–22.
12. Mohajan  HK.  Knowledge  is  an  Essential Element  at  Present  World.  Int  J  Publ  Soc
Stud. 2016;1(1):31–53. 13.
WHO.  Adolescent  health  [Internet].  WHO. 2018. p. 1. Available from: https://www.kemkes.go.id/download.php?fi le=download/pusdatin/infodatin/infodatin reproduksi remaja-ed.pdf 14. Humairoh  F,  Musthofa  SB,  Widagdo  L. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Vulva Hygiene Pada Remaja Putri Panti  Asuhan  Di  Kecamatan  Tembalang, Kota Semarang. J Kesehat Masy. 2018;6(1):745–52.
15. Quint  EH,  Perlman  SE.  Management quandary. Premenarchal vaginal bleeding. J Pediatr  Adolesc  Gynecol.  2016;14(3):135– 6.
16. Sumarah  S,  Widyasih  H.  Effect  of  Vaginal Hygiene Module to Attitudes and Behavior of Pathological Vaginal Discharge Prevention  Among  Female  Adolescents  in Slemanregency,  Yogyakarta,  Indonesia.  J Fam Reprod Heal [Internet]. 2017;11(2):104–9. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2928 2418%0Ahttp://www.pubmedcentral.nih.go v/articlerender.fcgi?artid=PMC5742663
17. Ekinci  S,  Karnak  İ,  Tanyel  FC,  Çiftçi  AÖ. Prepubertal vaginal discharge: Vaginoscopy to  rule  out  foreign  body.  Turk  J  Pediatr. 2016;58(2):168–71.
18. Rao  VL,  Mahmood  T.  Vaginal  discharge. Obstet  Gynaecol  Reprod  Med  [Internet].
2020;30(1):11–8. Available
from:
https://doi.org/10.1016/j.ogrm.2019.10.004 19. Cemek  F,  Odabaş  D,  Şenel  Ü,  Kocaman
AT.  SC.  J  Pediatr  Adolesc  Gynecol [Internet]. 2015; Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpag.2015.07.00 2 20. Dei  M,  Maggio  F.,  Di  Paolo  G,  Brun.  V. Vulvovaginitis in childhood. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol.
21. Fitria  S,  Hajar  S.  Pediatric  Vaginal Discharge  Fitria  Salim  1,2.  Int  J  Trop  Vet Biomed. 2017;2(November):28–33.
22. Guntoory  I,  Tamaraba  NR,  Nambaru  LR, Kalavakuri AS. Prevalence and sociodemographic  correlates  of  vaginal discharge  among  married  women  of reproductive  age  group  at  a  teaching hospital. Int J Reprod Contraception, Obstet Gynecol. 2017;6(11):4840.