## PENGARUH PEMBERIAN REBUSAN DAUN KELOR (MORINGA OLEIFERA) TERHADAP PENURUNAN KADAR GLUKOSA DARAH PADA LANSIA DM TIPE II
Safitri*, Indri Puji Lestari, Nurwijaya Fitri
Program Studi Ilmu Keperawatan, STIKES Citra Delima Bangka Belitung, Jl. Pinus I, Kacang Pedang, Gerunggang, Pangkal Pinang, Kepulauan Bangka Belitung 33125, Indonesia *vitcellular02@gmail.com

## ABSTRAK
Lansia  dengan  diabetes  memiliki  tingkat  kematian  dini  lebih  tinggi,  cacat  fungsional,  dan  penyakit penyerta,  seperti  hipertensi,  penyakit  jantung  koroner,  dan  stroke,  dibandingkan  mereka  yang  tidak menderita  diabetes.  Rebusan  daun  kelor  dapat  digunakan  sebagai  alternatif  untuk  menurunkan  kadar glukosa  darah.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  rebusan  daun kelor (moringa oleifera) terhadap penurunan kadar glukosa darah pada lansia DM tipe II di wilayah kerja Puskesmas Toboali Kabupaten Bangka Selatan Tahun 2022.  Penelitian  ini menggunakan desain  quasy eksperimen dengan pendekatan pre dan post test with control group. Populasi dalam penelitian ini adalah 221  lansia  yang  menderita  DM  tipe  II  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Toboali  pada  tahun  2022.  Besaran sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  16  responden  pada  masing  masing  kelompok  yang  dipilih  dengan tekhnik consecutive sampling. Hasil penelitian menunjukan bahwa adanya perubahan kadar gula darah hasil pengukuran sebelum dan sesudah pemberian daun kelor dengan p-value = 0,000 < α (0,05). Hal ini menunjukkan  ada  pengaruh  pemberian  rebusan  daun  kelor  terhadap  penurunan  kadar  gula  darah  pada lansia  DM  tipe  II  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Toboali  Kabupaten  Bangka  Selatan  Tahun  2022.  Saran dari  penelitian  ini  adalah  agar  instansi  pelayanan  kesehatan  untuk  meningkatkan  tatalaksana  diabetes melitus  pada  lansia  menggunakan  obat-obatan  herbal  dari  tanaman  daun  kelor  sebagai  terapi pendamping farmakologi.
Kata kunci: daun kelor; DM tipe II; lansia

## THE EFFECT OF MORINGA OLEIFERA LEAF DECOUNT ON DECREASING BLOOD GLUCOSE LEVELS IN ELDERLY TYPE II DM

## ABSTRACT
Elderly  with  diabetes  have  higher  rates  of  premature  death,  functional  disability,  and  comorbidities, such as hypertension, coronary heart disease, and stroke, compared to those who do not have diabetes. Moringa leaf decoction can be used as an alternative to lower blood glucose levels. The purpose of this study was to determine the effect of giving moringa leaf decoction (moringa oleifera) to reducing blood glucose levels in elderly type II DM in the working area of the Toboali Health Center, South Bangka Regency in 2022.This study used a quasy experimental design with a pre and post test approach with a control  group.  The population  in  this  study  were  221  elderly people  suffering  from  type  II DM  in  the working area of the Toboali Health Center in 2022. The sample size in this study was 16 respondents in each group who were selected using the consecutive sampling technique. The results showed a result of measurements  before  and  after  administration  of  Moringa  leaves  with  a  p-value  =  0.000  <α  (0.05). This  shows  that  there  is  an  effect  of  giving  moringa  leaf  decoction  to  reducing  blood  sugar  levels  in elderly type II DM in the working area of the Toboali Health Center, South Bangka Regency in 2022. The suggestion from this study is that health service agencies to improve the management of diabetes mellitus  in  the  elderly  use  herbal  medicines  from  Moringa  leaves  as  a  pharmacological  companion therapy.
Keywords: DM type II; elderly; moringa leaves

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 2, Mei 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023

## PENDAHULUAN
Lanjut usia merupakan tahap akhir dari siklus kehidupan yang terjadi secara alami pada setiap individu  dimana  dalam  setiap  proses  ini  terjadi  perubahan  fisik  maupun  mental  yang  akan berpengaruh  pada  berbagai  fungsi  dan  kemampuan  tubuh  yang  pernah  dimilikinya  (Juanita dkk,  2021).  Lansia  berisiko  mengalami  gangguan  kesehatan  yang  diakibatkan  oleh  proses penuaan.  Pada  lansia  biasanya  seseorang  akan  mengalami  kehilangan  jaringan  otot,  sistem saraf  dan  jaringan  lainnya  sehingga  sistem  pada  tubuhnya  semakin  lama  semakin  menurun. Efek  yang  disebabkan  oleh  proses  menua  secara  individual  dapat  menyebabkan  berbagai permasalahan seperti sosial, ekonomi, fiisk, mental, dan biologis. Lansia juga berisiko tinggi terkena penyakit degeneratif salah satunya adalah penyakit diabetes mellitus (Azizah, 2019). Diabetes  mellitus  (DM)  menduduki  urutan  keempat  untuk  penyakit degenerative dalam sepuluh penyebab utama kematian. Diabetes mellitus (DM) merupakan penyakit kronis yang terjadi  akibat  pankreas  tidak  cukup  menghasilkan  insulin  yang  digunakan  oleh  tubuh  dalam mengatur  gula  darah  atau  glukosa  (Steward,  2021).  Secara  global  1  dari  5  orang  lansia menderita  diabetes  melitus,  berdasarkan  data  dari International  Diabetes  Federation (IDF) pada tahun 2019 jumlah lansia yang menderita DM ada sebanyak 136 juta (IDF, 2019). Data pada  tahun  2021  terjadi  peningkatan  prevalensi  DM  pada  lansia  sebanyak  200  juta  (47%), hampir  setengah  dari  jumlah  penderita  tersebut  berada  di  Asia,  terutama  India,  China, Pakistan, dan Indonesia (IDF, 2021).
Indonesia  merupakan  Negara  yang  mengalami  peningkatan  jumlah  lansia  penderita  diabetes melitus.  Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  Republik  Indonesia  (Riskesdas  RI)  tahun 2018 menunjukkan terjadinya peningkatan sebanyak 1,6% dibandingkan dengan tahun 2013. Jumlah  penderita  diabetes  melitus  di  Indonesia  pada  kelompok  usia  45-54  tahun  sebanyak 14,4%,  pada  kelompok  usia  55-64  tahun sebanyak  19,6%,  pada  kelompok  usia  65-74  tahun sebanyak 19,6% dan usia lebih dari 75 tahun adalah sebanyak 17%. Berdasarkan hal tersebut diperkirakan  jumlah  penderita  di  Indonesia  telah  mencapai  16  juta  orang  (Riskesdas  RI, 2018).
Pada tahun 2021 jumlah penderita diabetes melitus mengalami peningkatan yang sangat cepat hingga  81,8%  dan  menunjukan  jumlah  sebanyak  19,47  juta  penderita,  yang  membuat Indonesia  menjadi  Negara  peringkat  ke  lima  dengan  jumlah  pasien  diabetes  terbanyak  di seluruh dunia (Kemenkes RI, 2021). Prevalensi kasus diabetes melitus pada lansia menduduki posisi  teratas  berdasarkan  karakteristik  usia  di  Provinsi  Kepulauan  Bangka  Belitung.  Data pada kelompok usia 55-64 tahun sebanyak 8,53%, pada kelompok usia 65-74 tahun sebanyak 9,84%, dan pada kelompok usia ≥75 tahun sebanyak 5,42%. Dengan jumlah kasus tertinggi di Kabupaten  Bangka,  Kabupaten  Bangka  Barat,  Kota  Pangkalpinang,  dan  Kabupaten  Bangka Selatan (Riskesdas RI, 2018). Kabupaten Bangka Selatan merupakan salah satu Kabupaten di Provinsi dengan jumlah kasus DM pada lansia yang cukup tinggi. Data lansia yang menderita DM  pada  tahun  2019  tercatat  sebanyak  1.779  pasien.  Tahun  2020  tercatat  sebanyak  1.317 pasien, serta pada tahun 2021 tercatat sebanyak 1.044 pasien (Profil Dinas Kesehatan Bangka Selatan,  2021).  Sedangkan  data  mengenai  diabetes  melitus  pada  lansia  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Toboali  dalam  rentang  tiga  tahun  terakhir  menunjukan  peningkatan.  Pada  tahun 2019 jumlah lansia yang menderita DM, sebanyak 136 pasien, pada tahun 2020 jumlah lansia yang menderita DM, sebanyak 146 pasien, dan pada tahun 2021 jumlah lansia yang menderita DM, sebanyak 221 pasien (Rekam Medis Puskesmas Toboali, 2021).
Lansia  dengan  DM  yang  cukup  lama  pada  umumnya  memiliki  kualitas  hidup  yang  kurang baik karena memiliki pengaruh negatif terhadap fisik dan psikologis para penderita (Tengah

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
dkk, 2017). Penderita DM ini biasanya sudah tidak dapat melakukan aktivitas sehari- hari dan tidak  dapat  beraktifitas  sosial  (Anis  dkk,  2017).  Lansia  dengan  diabetes  memiliki  tingkat kematian  dini  lebih  tinggi,  cacat  fungsional,  dan  penyakit  penyerta,  seperti  hipertensi, penyakit  jantung  koroner,  dan  stroke,  dibandingkan  mereka  yang  tidak  menderita  diabetes. Serta memungkinkan terjadinya komplikasi akibat DM lebih cepat muncul (Prasetyo, 2019).
Daun  kelor  dipercaya  sebagai  tanaman  herbal  yang  memiliki  manfaat  untuk  mengobati penyakit  Diabetes  mellitus.  Kandungan  pada  daun  kelor  yang  berfungsi  untuk  menurunkan kadar glukosa darah yaitu zat nutrisi berupa, asam askorbat membantu proses sekresi hormon insulin  dalam  darah  pada  penderita  DM,  serta  vitamin  E,  untuk  mencegah  supaya  tidak terkena  penyakit  diabetes.  Daun  kelor  memiliki  sifat  anti  diabetes  karena  mengandung  zat seng  atau  sejenis  mineral  yang  sangat  diperlukan  dalam  produksi  insulin.  Tingginya  kadar antioksidan  pada  daun  kelor  mampu  meregenerasi  sel  tubuh  lebih  cepat  dan  lebih  sehat. Selain itu daun kelor mampu mengurangi kadar gula dalam darah, dan menjadi insulin alami bagi  tubuh  (Safitri,  2018).  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh pemberian  rebusan  daun  kelor  (moringa  oleifera)  terhadap  penurunan  kadar  glukosa  darah pada lansia DM tipe II di wilayah kerja Puskesmas Toboali Kabupaten Bangka Selatan Tahun 2022.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan  penelitian quasy  eksperimen dengan  pendekatan pre test dan post  test  with  control  group. Penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara  melakukan pengukuran  awal  ( pre  test )  kadar  gula  darah  lansia  penderita  DM  tipe  II  pada  kelompok intervensi  dan  kontrol.  Kemudian  setelah  mengetahui  nilai pre  test ,  peneliti  memberikan perlakuan berupa terapi rebusan daun kelor pada kelompok intervensi dan tanpa rebusan daun kelor pada kelompok kontrol. Setelah itu peneliti kembali melakukan pengukuran akhir ( post test ) kadar glukosa darah lanisa penderita DM tipe II setelah mendapatkan perlakuan. Sampel penelitian  adalah  sebagian  dari  jumlah  lansia  yang  menderita  diabetes  melitus  tipe  II  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Toboali  Kabupaten  Bangka  Selatan  Tahun  2021,  yang  dihitung berdasarkan  rumus  perhitungan  sampel  sehingga  didapatkan  jumlah  sampel  penelitian  ini adalah  16  responden  pada  kelompok  intervensi  dan  16  responden  pada  kelompok  kontrol dengan  analisis  univariat  dan  analisis  bivariat. Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  tanggal  28 November  2022  sampai  dengan  24  Desember  2022.  Tujuan  dari  analisis  ini  adalah  untuk menjelaskan  atau  mendeskripsikan  distribusi  karakteristik  responden  berdasarkan  usia  dan jenis kelamin, pendidikan dan variabel-variabel penelitian (GDS Pre test dan GDS Post Test).

## HASIL
Tabel 1. Rata Rata Usia Lansia DM Tipe II Kelompok Variabel Mean SD SE Min Max N Intervensi Usia 65,38 3,612 0,903 60 71 16 Kontrol Usia 63,94 4,449 1,112 60 78 16
Tabel 1 menunjukkan bahwa rata rata usia lansia DM tipe II pada kelompok intervensi adalah 65,38 tahun (SD= 3,612) dengan usia minimal 60 tahun dan maksimal 71  tahun. Sedangkan rata  rata  usia  lansia  DM  tipe  II  pada  kelompok  kontrol  adalah  63,94  tahun  (SD=  4,449) dengan usia minimal 60 tahun dan maksimal 78 tahun.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023 Global Health Science Group

## Tabel 2.
Karakteristik Demografi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Lansia DM Tipe II
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  intervensi  lansia  DM  tipe  II  dengan  jenis kelamin  perempuan  berjumlah  9  (56,3%)  orang,  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  lansia laki  laki.  Sedangkan  pada  lansia  DM  tipe  II  kelompok  kontrol  dengan  jenis  kelamin perempuan berjumlah 9 (56,3%) orang, lebih banyak dibandingkan dengan lansia laki laki.
Tabel 3. Karakteristik Demografi Responden Berdasarkan Pendidikan Lansia DM Tipe II Pendidikan Kelompok    Intervensi Kelompok Kontrol f % f % Tidak Sekolah 1 6,3 2 12,5 SD 7 43,8 10 62,5 SMP 6 37,5 4 25 SMA 1 6,3 0 0 PT 1 6,3 0 0
Tabel 3 menunjukkan bahwa pada lansia DM tipe II kelompok intervensi dengan pendidikan SD berjumlah 7 (43,8%) orang, lebih banyak dibanding pendidikan lansia yang tidak sekolah, SMP, SMA, dan PT. Sedangkan pada lansia DM tipe II kelompok kontrol dengan pendidikan SD  berjumlah  10  (62,5%)  orang,  lebih  banyak  dibanding  pendidikan  lansia  yang  tidak sekolah, SMP, SMA, dan PT.
Tabel 4. Nilai Rata Rata Gula Darah Sewaktu Pre Test Lansia DM Tipe II Variabel Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol N Mean SD N Mean SD GDS Pre Test Hari-1 16 266,31 48,980 16 264,44 47,012 GDS Pre Test Hari-2 16 253,69 47,725 16 251,56 47,212 GDS Pre Test Hari-3 16 242,44 47,871 16 240,25 47,152
Tabel 4 didapatkan hasil bahwa nilai rata rata GDS lansia DM tipe II sebelum mengkonsumsi rebusan daun kelor pada hari pertama adalah 266,31 mg/dL, dengan nilai SD sebesar 48,980. Nilai rata rata GDS  lansia DM tipe II sebelum mengkonsumsi rebusan daun kelor pada hari kedua adalah 253,69 mg/dL, dengan nilai SD sebesar 47,725. Serta nilai rata rata GDS lansia DM tipe II sebelum mengkonsumsi rebusan daun kelor pada hari ketiga adalah 242,44 mg/dL, dengan  nilai  SD  47,871.  Sedangkan  nilai  rata  rata pre  test GDS  lansia  DM  tipe  II  pada kelompok  kontrol  di  hari  pertama  adalah  264,44  mg/dL,  dengan  nilai  SD  sebesar  47,012. Nilai  rara  rata pre  test GDS  lansia  DM  tipe  II  pada  kelompok  kontrol  di  hari  kedua  adalah 251,56 mg/dL, dengan nilai SD sebesar 47,212. Serta nilai rata rata pre test GDS lansia DM tipe  II  pada  kelompok  kontrol  di  hari  ketiga  adalah  240,25  mg/dL,  dengan  nilai  SD  sebesar 47,152.
Jenis Kelamin Kelompok    Intervensi Kelompok Kontrol f % f % Perempuan 9 56,3 9 56,3 Laki laki 7 43,7 7 43,7
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023 Global Health Science Group
Tabel 5. Nilai Rata Rata Gula Darah Sewaktu Post Test Lansia DM Tipe II Variabel Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol N Mean SD N Mean SD GDS Post Test Hari-1 16 258,75 48,188 16 267,88 47,825 GDS Post Test Hari-2 16 246,94 46,966 16 252,94 45,326 GDS Post Test Hari-3 16 235,38 48,270 16 239,63 48,139
Tabel 5 didapatkan hasil bahwa nilai rata rata GDS lansia DM tipe II sesudah mengkonsumsi rebusan daun kelor pada hari pertama adalah 258,75 mg/dL, dengan nilai SD sebesar 48,188. Nilai  rata  rata  GDS  lansia  DM  tipe  II  sesudah  mengkonsumsi  rebusan  daun  kelor  pada  hari kedua adalah 246,94 mg/dL, dengan nilai SD 46,966. Serta nilai rata rata GDS lansia DM tipe II sesudah mengkonsumsi rebusan daun kelor pada hari ketiga adalah 235,38 mg/dL, dengan nilai  SD  sebesar  48,270.  Sedangkan  nilai  rata  rata  post  test  GDS  lansia  DM  tipe  II  pada kelompok  kontrol  di  hari  pertama  adalah  267,88  mg/dL,  dengan  nilai  SD  sebesar  47,852. Nilai rata rata post test GDS lansia DM tipe II pada kelompok kontrol di hari kedua adalah 252,94 mg/dL, dengan nilai SD sebesar 45,326. Serta nilai rata rata post test GDS lansia DM tipe  II  pada  kelompok  kontrol  di  hari  ketiga  adalah  239,63  mg/dL,  dengan  nilai  SD  sebesar 48,139. Responden pada penelitian ini berjumlah sebanyak 32 orang, sehingga uji normalitas data  dilakukan  menggunakan  uji  shapiro  wilk.  Hasil  uji  normalitas  data  nilai  rata  rata  GDS pre test pada kelompok intervensi dan kontrol adalah sebagai berikut:
Tabel 6.
Uji Normalitas Data Menggunakan Shapiro Wilk Pada GDS Pre test Lansia DM Tipe II Variabel Kelompo Intervensi Kelompok Kontrol df p-value Df p-value GDS Pre Test Hari-1 16 0,247 16 0,294 GDS Pre Test Hari-2 16 0,235 16 0,151 GDS Pre Test Hari-3 16 0,217 16 0,280
Tabel  6  hasil  uji  normalitas  data  menggunakan  uji  Shapiro  Wilk  Test  didapatkan  p-value  > 0,05 pada variabel GDS pre test sehingga dapat disimpulkan bahwa data berdistribusi normal dan  memenuhi  syarat  untuk  dilakukan  uji  paired-t-test  (uji  t  berpasangan).  Analisis  bivariat ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh pemberian rebusan daun kelor terhadap penurunan kadar  gula  darah  pada  lansia  DM  tipe  II  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Toboali  Kabupaten Bangka Selatan Tahun 2022. Nilai α ditetapkan sebesar (0,05), jika nilai p-value < 0,05 bearti ada pengaruh pemberian rebusan daun kelor terhadap penurunan kadar gula darah pada lansia DM tipe II di wilayah kerja Puskesmas Toboali Kabupaten Bangka Selatan Tahun 2022.
Tabel 7.
Pengaruh Pemberian Rebusan Daun Kelor terhadap Penurunan Kadar Gula Darah pada
Lansia DM Tipe II Gula Darah Sewaktu Mean SD SE Mean t p- value Pre Test 266,31 48,980 12,245 13,813 0,000 Post Test 258,75 48,188 12,047

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
Tabel 7 menyatakan bahwa rata rata GDS lansia DM tipe II sebelum diberikan rebusan daun kelor  adalah  adalah  266,31  mg/dL,  dengan  nilai  SD  =  48,980.  Setelah  pasien  diberikan rebusan  daun  kelor,  nilai  rata  rata  GDS  lansia  DM  tipe  II  mengalami  penurunan  menjadi 258,75 mg/dL, dengan nilai SD = 48,188. Hasil uji dependent t-test (paired t-test) didapatkan  nilai  p-value  =  0,000<  0,05,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh pemberian rebusan daun kelor terhadap penurunan kadar gula darah pada lansia DM tipe II di wilayah kerja Puskesmas Toboali Kabupaten Bangka Selatan Tahun 2022.
Tabel 8.
Pengaruh Tanpa Pemberian Rebusan Daun Kelor terhadap Penurunan Kadar Gula Darah pada
Lansia DM Tipe II Gula Darah Sewaktu Mean SD SE Mean T p- value Pre Test 264,44 47,012 11,753 -0,974 0,345 Post Test 267,88 47,825 11,956
Tabel  8  menyatakan  bahwa  rata  rata  pre  test  GDS  lansia  DM  tipe  II  pada  kelompok  tanpa pemberian  rebusan  daun  kelor  adalah  adalah  264,44  mg/dL,  dengan  nilai  SD  =  47,012. Kemudian  nilai  rata  rata  post  test  GDS  lansia  DM  tipe  II  pada  kelompok  tanpa  pemberian rebusan  daun  kelor  mengalami  peningkatan  menjadi  267,88  mg/dL,  dengan  nilai  SD  = 47,825.  Hasil  uji  dependent  t-test  (paired  t-test)  didapatkan  nilai  p-value  =  0,345  >  0,05, sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa tidak ada  pengaruh tanpa  pemberian  rebusan  daun  kelor terhadap  penurunan  kadar  gula  darah  pada  lansia  DM  tipe  II  di  wilayah  kerja  Puskesmas Toboali Kabupaten Bangka Selatan Tahun 2022.

## PEMBAHASAN
Diabetes Melitus adalah suatu penyakit metabolik yang ditandai dengan adanya hiperglikemia yang  terjadi  karena  pankreas  tidak  mampu  mensekresi  insulin,  gangguan  kerja  insulin, ataupun  keduanya.  Dapat  terjadi  kerusakan  jangka  panjang  dan  kegagalan  pada  berbagai organ  seperti  mata,  ginjal,  saraf,  jantung,  serta  pembuluh  darah  apabila  dalam  keadaaan hiperglikemia  kronis  (American  Diabetes  Association,  2020).  Lansia  dengan  diabetes memiliki  tingkat  kematian  dini lebih  tinggi,  cacat  fungsional,  dan  penyakit  penyerta,  seperti hipertensi, penyakit jantung koroner, dan stroke, dibandingkan mereka yang tidak menderita diabetes. Serta memungkinkan terjadinya komplikasi akibat DM lebih cepat muncul (Prasetyo, 2019). Penanganan terhadap diabetes melitus menurut Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (Perkeni)  (2021),  dapat  dilakukan  dengan  dua  cara  yaitu  terapi  non-farmakologi  dan farmakologi.  Penggunaan  terapi  tanaman  herbal  rebusan  daun  kelor  dapat  di  pertimbangkan sebagai salah satu terapi dalam tatalaksana diabetes melitus.
Daun  kelor  dipercaya  sebagai  tanaman  herbal  yang  memiliki  manfaat  untuk  mengobati penyakit  Diabetes  mellitus.  Daun  kelor  berpotensi  besar  sebagai  sumber  nutrisi,  pengobatan alami,  industri  kosmetik,  dan  perbaikan  lingkungan.  Menurut  penelitian  (Alethea  & Ramadhian, 2017) menyatakan bahwa ekstrak daun moringa oleifera memiliki aktivitas anti- hiperglikemik  dengan  menghambat  enzim  glucosidase  yang  terdapat  pada  usus  halus  yang menyebabkan  penurunan  laju  pencernaan  karbohidrat  menjadi  monosakarida  yang  dapat diserap  usus  halus,  sehingga  menurunkan  hiperglikemia  postpandrial.  Kandungan  pridoksal fosfat  (PLP)  dan  pridoksamin  fosfat  (PMP)  yang  di  dapatkan  dari  vitamin  B6  (Pridoksin) dapat  mengontrol  glukosa  darah  dan  juga  menghambat  absorbsi  glukosa  di  usus  halus (Radiansah & Rahman, 2013).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
Kandungan   pada daun  kelor  yang  berfungsi  untuk  menurunkan  kadar  glukosa  darah yaitu zat nutrisi berupa, asam askorbat membantu proses sekresi hormon insulin dalam darah pada penderita DM, serta vitamin E, untuk mencegah supaya tidak terkena penyakit diabetes. Daun  kelor  memiliki  sifat  anti  diabetes  karena  mengandung  zat  seng  atau  sejenis  mineral yang sangat diperlukan dalam produksi insulin. Tingginya kadar antioksidan pada daun kelor mampu meregenerasi sel tubuh lebih cepat dan lebih sehat. Selain  itu  daun  kelor  mampu mengurangi kadar gula dalam darah, dan menjadi insulin alami bagi tubuh (Safitri, 2018). Secara  luas  bagian  tanaman  kelor  baik  daun,  biji  dan  bunganya  telah  banyak  dimanfaatkan oleh  masyarakat  baik  sebagai  pangan  maupun  obat,  Beberapa  penelitian  menunjukkan  hasil yang  berbeda-beda  mengenai  efek  samping  dari  daun  kelor.  Salah  satu  penelitian menunjukkan bahwa kelor memiliki efek samping berupa hipoglikemia dan efek sedasi pada ibu menyusui (McGuire, 2018).
Laporan  efek  samping  lainnya  karena  penggunaan  daun  kelor  diantaranya  kejadian anaphylaxis setelah mengkonsumsi daun kelor. Pasien mengalami hipotensi, angioedema dan peningkatan  serum  tryptase.  Kejadian  anaphylaxis  potensial  mengancam  nyawa  sehingga pasien  yang  mengkonsumsinya  harus  lebih  waspada  (Rani,  2019).  Berdasarkan  hasil penelitian  pada  16  orang  lansia  DM  tipe  II  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Toboali  Kabupaten Bangka Selatan, sebelum dan sesudah diberikan rebusan daun kelor selama 3 hari, didapatkan bahwa  sebelum  diberikan  rebusan  daun  kelor  kada  gula  darah  rata-rata  lansia  DM  tipe  II adalah 266,31 mg/dL, dengan nilai SD = 48,980. Namun setelah diberikan rebusan daun kelor menjadi 258,75 mg/dL, dengan nilai SD = 48,188, sehingga menunjukkan adanya perubahan kadar  gula  darah  hasil  pengukuran  sebelum  dan  sesudah  pemberian  daun  kelor  dengan  p- value = 0,000 < α (0,05). Hal ini menunjukkan ada pengaruh pemberian rebusan daun kelor terhadap  penurunan  kadar  gula  darah  pada  lansia  DM  tipe  II  di  wilayah  kerja  Puskesmas Toboali Kabupaten Bangka Selatan Tahun 2022.
Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Age  (2021)  menyatakan  bahwa berdasarkan  temuan  dapat  ditarik  kesimpulan  yaitu  terdapat  pengaruh  pemberian  rebusan daun  kelor  terhadap  kadar  glukosa  darah  pada  penderita  diabetes  mellitus,  yang  ditunjukan dengan  penurunan  kadar  glukosa  darah.  Empat  responden  (16,67%)  mengalami  penurunan glukosa  darah  dari  kategori  tinggi  menjadi  normal  dan  lima  belas  responden  (62,67%) mengalami  penurunan  glukosa  darah  dari  kategori  sedang  menjadi  normal  setelah diberikan rebusan daun kelor. Hal ini sejalan dengan penelitian Risnawati dkk (2022) yang menyatakan terjadi penurunan gula darah pasien DM dari 182,40 mg/dL menjadi 162,73 setelah diberikan rebusan  daun  kelor.  Hasil  statistik  menggunakan  uji  paired  t-tes  menghasilkan  nilai  t  hitung yaitu 4,381 dan nilai p value =0,001. Dari hasil analisis ini memperlihatkan jika di Wilayah Kerja  Puskesmas  Puuwatu  diberikan  air  rebusan  daun  kelor  ketika  sebelum  dan  sesudahnya terdapat perbedaan yang signifikan.
Peneliti  berasumsi  bahwa  penggunaan  rebusan  daun  kelor  secara  rutin  yang  konsumsi  oleh lansia dapat membantu lansia dengan DM tipe II utuk menurunkan kadar gula darah, hal ini disebabkan oleh sifat dan kandungan dari daun kelor yang mengandung anti diabetes karena adanya  senyawa  flavonoid.  Penggunaan  rebusan  daun  kelor  sangat  di  rekomendasikan sebagai terapi herbal pendamping bagi lansia dengan DM tipe II, selain dengan penggunaan terapi  farmakologi  secara  rutin  dikarenakan  banyaknya  manfaat  daun  kelor  untuk menurunkan  gula  darah  dan  daun  kelor  yang  mudah  dibudidayakan  di  sekitar  perkarangan rumah.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023 Global Health Science Group

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang berjudul “Pengaruh pemberian rebusan daun kelor terhadap penurunan  kadar  gula  darah  pada  lansia  DM  tipe  II  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Toboali Kabupaten Bangka Selatan Tahun 2022” dapat disimpulkan bahwa nilai rata-rata gula darah lansia  DM  tipe  II  sebelum  diberikan  rebusan  daun  kelor adalah  266,31 mg/dL,  dengan  nilai SD  =  48,980.  Nilai  rata-rata  gula  darah  lansia  DM  tipe  II  sesudah  diberikan  rebusan  daun kelor adalah 258,75 mg/dL, dengan nilai SD = 48,188. Serta ada pengaruh pemberian rebusan daun  kelor  terhadap  penurunan  kadar  gula  darah  pada  lansia  DM  tipe  II  di  wilayah  kerja Puskesmas Toboali Kabupaten Bangka Selatan Tahun 2022.

## DAFTAR PUSTAKA
Age,  S.  P.  (2021).  Pengaruh  Pemberian  Rebusan  Daun  Kelor  Terhadap  Penurunan  Kadar Glukosa  Darah  Diabetes  Melitus.  Journal  Health  &  Science:  Gorontalo  Journal  Health and Science Community, 5(2), 252-257.
American Diabetes Association. (2020). Introduction : Standards of medical care in diabetes- 2021.  Diabetes  Care,  44,  1-2.  https://doi.org/10.2337/dc21-Sint.  American          Diabetes Association.  (2017).  “Standards  of  Medical  Care  in  Diabetes  2017”.  Vol.  40.  USA  : ADA
Amalia S. (2019). Perawatan Lansia Oleh Keluarga Dan Care Giver. Jakarta : Bumi Medika
Alethea.  T  &  Ramadhian.  MR.  (2017).  Efek  antidiabetik  pada  daun  kelor,  Jurnal  Majority. vol.4, no.9, hlm.118-122.
Anis,  C.,  Sekeon,  S.  A.,  &  Kandou,  G.  D.  (2017).  Hubungan  Antara  Diabetes  Melitus (Hiperglikemia)  Dengan  Kualitas  Hidup  Pada  Lansia  Di  Kelurahan  Kolongan, Kecamatan Tomohon Tengah, Kota Tomohon. KESMAS, 6(3)
Azizah. (2019).   Keperawatan   lanjut   usia.Yogyakarta: Graha Ilmu
Brunner & Suddrath. (2015). Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kepulauan  Bangak  Belitung.  (2022).  Data  Kejadian  Diabetes Melitus di Provinsi Kepulauan Bangka Belitung tahun 2019-2021
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bangka  Selatan.  (2021).  Data  Kejadian  Diabetes  Melitus  di Kabupaten Bangka Barat tahun 2019- 2021.
Fatimah, Restyana Noor. (2015). Diabetes Melitus Tipe 2. J Majority vol 4 no 5 (101-93)
Friska,  B.  et  al.  (2020)  ‘The  Relationship  Of  Family  Support  With  The  Quality  Of  Elderly Living  In  Sidomulyo  Health  Center  Work  Area  In  Pekanbaru  Road’,  Jurnal  Proteksi Kesehatan, 9(1), pp. 1–8. doi: 10.36929/jpk.v9i1.194.
Fowler, M. J. (2014) ‘Microvascular and Macrovascular Complications of Diabetes’, 26(2), pp. 77–82. doi: http://dx.doi.org/10.2337/diaclin.26.2. 77
Ignatavicius,  D.  D.,  Workman,  M.  L.,  &  Winkelman,  C.  (2016).  Medical  Surgical  Nursing: Patient Centered Collaborative Care (8th ed.). Missouri: Elsevier.
International Diabetes Federation. (2021) IDF Diabetes Atlas. Available at: http://www.diabetesatlas.org/resource s/2021-atlas.html.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
Internasional Diabetes Federation (IDF). (2015). Diabetic Atlas (Serial Online). Diunduh dari http://.idf.org/idf- diabetes-atlas-seventh-edition.
Juanita.,  Safitri,  &  Citra  .  P.  (2016).  Hubungan  Basic  Conditioning  Factors  dengan  Kualitas Hidup Lanjut Usia dengan Diabetes Melitus Di RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Vol. VII. No 1. Idea Nursing Jurnal. ISSN: 2087-2879. 2016.
Kartinah,  K.,  &  Sudaryanto,  A.  (2014).  Masalah  psikososial  pada  lanjut  usia.  Jurnal  Berita Ilmu Keperawatan, 1(2), 93-96.
Kemenkes  RI.  (2021).  Profil  Kesehatan  Indonesia  2021.  In  Profil  Kesehatan  Provinsi Bali.
http://www.depkes.go.id/resources/d ownload/pusdatin/profil- kesehatanindonesia/Profil- Kesehatan- Indonesia-2021.pdf
Krisnadi.  (2015).  Kelor  Super  Nutrisi,  Gerakan  Swadaya  Masyarakat  Penanaman  dan Pemanfaatan  Tanaman  Kelor  Dalam  rangka  mendukung  Gerakan  Nasional  Sadar  Gizi. Jurnal Kesehatan Masyarakat.
Kumari,  D.  J.  (2016).  Hypoglycaemic  Effect  of  Moringa  Oleifera  and  Azadirachta  Indica  in Type-2 Diabetes Mellitus. An International Quarterly Journal of Life Sciences, 2, 2–3.
Mardiana, L. (2013). Daun Ajaib Tumpas Penyakit. Jakarta: Penebar Swadaya. Halaman 47- 71.
Mawaddah,  N.  (2020).  Peningkatan  Kemandirian  Lansia  Melalui  Activity  Daily  Living Training  Dengan  Pendekatan  Komunikasi  Terapeutik  Di  RSJ  Dr.  Radjiman Wediodiningrat Lawang Nurul. Hospital Majapahit, 12(1), 32– 40.
Mustika, I. W. (2019). Buku Pedoman Model Asuhan Keperawatan Lansia Bali Elderly Care (BEC). Journal of Chemical Information and Modeling, 53(9), 1689–1699.
Nugroho, Wahyudi H. (2014). Keperawatan Gerontik & Geriatrik. Jakatra : EGC
Nursalam.  (2017).  Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan:  Pendekatan  Praktis.  (P.  P.
Lestari, Ed.) (4th ed.). Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo, S (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Oktora,  S.  P.  D.,  &  Purnawan,  I.  (2018).  Pengaruh  Terapi  Murottal  terhadap  Kualitas  Tidur Lansia di Unit Rehabilitasi Sosial Dewanata Cilacap. Jurnal Keperawatan Soedirman,11(3),168.https://doi.org/10.20884/1.jks.2016.11.3.7 10
PERKENI.  (2021).  Konsensus  Pengelolaan  Dan  Pencegahan  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Di Indonesia tahun 2021.
Prasetyo,  A.  (2019).  Tatalaksana  Diabetes  Melitus  pada  Pasien  Geriatri.  Cermin  Dunia Kedokteran, 46(6), 420-422.
Priyoto. (2015). Perubahan dalam perilaku kesehatan konsep dan aplikasi. Yogyakarta: Graha Ilmu
Price, S. A., & Wilson, L.M., (2012). Patofisiologi: konsep klinis proses proses penyakit, 6 ed. vol. 1. Alih bahasa: Pendit BU, et al. Editor: Hartanto, H., et al. Jakarta: EGC

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
Radiansah,  R.,  &  Rahman,  N.  (2013).  Untuk  Menurunkan  Kadar  Gula  Darah  Pada  Mencit Moringa Leaves Extract ( Moringa Oleivera ) As An Alternative To Reduce Blood Sugar Levels On Mice. Jurnal Akademika Kimia, 2(May), 54– 61. https://doi.org/2302-6030
Rahmawati,  L.  (2020).  Pengaruh  Pemberian  Air  Rebusan  Daun  Kelor  Terhadap  Kadar Kolesterol  Pada  Lansia  (Doctoral  dissertation,  STIKes  Insan  Cendekia  Medika Jombang).
Ratnawati, D., Siregar, T., & Wahyudi, C. T. (2018). Terapi Relaksasi Benson Termodifikasi Efektif  Mengontrol  Gula  Darah  pada  Lansia  dengan  Diabetes  Mellitus.  Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan, 14(2), 83-93.
Rekam  Medis  Puskesmas  Toboali.  (2021).  Data  Kejadian  Diabetes  Melitus  di  Puskesmas Toboali 2019-2021.
Risnawati, R., & Demmalewa, J. Q. (2022). Perbedaan Efektifitas Terapi Rebusan Daun Kelor dan Jus Apel terhadap Penurunan Kadar Gula Darah pada Penderita DM Tipe 2. Jurnal Kesehatan Manarang, 8(1), 75-81.
Safitri,  Y.  (2018).  Pengaruh  pemberian  rebusan  daun  kelor  terhadap  kadar  gula  darah  pada penderita  DM  tipe  2  di  Kelurahan Bangkinang  kota  wilayah kerja  puskesmas         tahun 2017. Jurnal Ners, 2(2)