ISSN: 2527-6387

## Jurnal Pembangunan Nagari
Vol. xx, No. xx, Bulan, Tahun, Hal. 119-129
DOI: 10.30559/jpn.v%vi%i.252
Copyright © Balitbang Provinsi Sumatera Barat
Email : desypurnamasari@dent.unand.ac.id

## Teledentistry Sebagai Penunjang Kesehatan Rongga Mulut Selama Masa Pandemi Covid-19
Desy Purnama Sari 1
1 Universitas Andalas, Padang, Indonesia. Email: desypurnamasari@dent.unand.ac.id
Artikel Diterima: (27 Juni 2021)
Artikel Direvisi: (08 September 2021)
Artikel Disetujui: (23 September 2021)

## ABSTRACT
The covid-19 pandemic causes the crippling effect on the oral healthcare. Dental practitioners has a very high risk contamination and transmission of covid-19, thus teledentistry is recommended to be an innovative solution to overcome these problems. The purpose of writing is to explore the usefulness of teledentistry services during the covid-19 pandemic. Relevant articles were selected based on the title and abstract used Google Search and Pubmed and published in 2020, then categorized into: 1) related to teledentistry and covid-19, (2) available in full  text  in  English,  (3)  the  use  of  teledentistry  during  the  covid-19  pandemic.  89  articles  appropriate  to  the initial search criteria. After deletion of duplicate articles, only 52 articles remained and were reviewed by title and abstract, resulting in 27 full-text articles. Seven of the full text articles met the inclusion criteria regarding the use of teledentistry during the COVID-19 pandemic. Teledentistry is very effective and efficient innovation that can reduce direct contact and prevent the spread of covid-19. In this new normal era is highly recommended to improve the software application and manage the teledentistry system with the best standard, to support the teledentistry as the vital factor in delivering dental services.
Keywords: Covid-19, Pandemic, Teledentistry.

## ABSTRAK
Pandemi covid-19 berdampak  terhadap  kelumpuhan  pemanfaatan  layanan  kesehatan  rongga  mulut.  Praktik kedokteran  gigi  memiliki  risiko  kontaminasi  dan  transmisi covid-19 yang  sangat  tinggi,  sehingga teledentistry pun direkomendasikan menjadi  salah  satu  solusi  inovatif  untuk  mengatasi  permasalahan  tersebut.  Tujuan penulisan  adalah  untuk  mengetahui  lebih  lanjut  mengenai  manfaat  layanan teledentistry selama  masa  pandemi covid-19 . Artikel yang relevan dipilih berdasarkan judul dan abstrak menggunakan Google Search dan Pubmed, khususnya  artikel  yang  terbit  sepanjang  tahun 2020 ,  selanjutnya  dikategorikan  dalam  beberapa  kriteria diantaranya: (1) terkait dengan teledentistry dan covid-19, (2) tersedia dalam teks lengkap berbahasa Inggris, (3) penggunaan teledentistry selama masa pandemi covid-19 . 89 artikel memenuhi kriteria pencarian awal. Setelah penghapusan  artikel  ganda,  hanya  52  artikel  yang  tersisa  ditinjau  berdasarkan  judul  dan  abstrak,  sehingga diperoleh 27 artikel teks lengkap. Tujuh dari artikel teks lengkap memenuhi kriteria inklusi terkait pemanfaatan teledentistry selama  masa  pandemi covid-19 . Pemanfaatan teledentistry dinilai  sangat  efektif  dan  efisien, sehingga  dapat  mengurangi  kontak  secara  langsung  dan  mencegah  penyebaran covid-19 .  Pada  era  kenormalan baru  saat  ini  sangat  direkomendasikan  adanya  pengembangan  aplikasi  dan  sistem  pengelolaan  layanan teledentistry berstandar tinggi guna mendukung pelayanan di bidang kedokteran gigi.
Kata Kunci: Covid-19, Pandemi, Teledentistry.

## Pendahuluan
Wabah Coronavirus  disease (Covid-19) telah  melanda  dunia  semenjak  setahun  terakhir. Penyakit  yang  disebabkan  oleh Severe  Acute  Respiratory  Syndrome  Corona  Virus  2  (SARS- CoV2) tersebut telah tersebar pada kurang lebih enam puluh lima negara di dunia, termasuk di Indonesia,  sehingga  pada  bulan  Maret  2020 World  Health  Organization (WHO) mendeklarasikan covid-19 sebagai  wabah  pandemi  (Balasubramanian  et  al.,  2021;  Crawford &  Taylor,  2020;  Rahman  et  al.,  2020;  Smith  et  al.,  2020).  Penyebaran  virus  antar  manusia yang  sangat  cepat  di  Indonesia  juga  menyebabkan  masih  terdapat  penambahan  kasus  baru sebesar 21.095 hingga tanggal  26 Juni 2021, dengan total  kasus  positif lebih dari 2 juta dan total meninggal dunia sebanyak 56 ribu lebih penduduk Indonesia. Penyebaran covid-19 dapat disebabkan  karena  berkontak  langsung  terhadap  permukaan  yang  terkontaminasi  oleh  virus , dan juga melalui aerosol maupun droplet pada saat berbicara, batuk serta bersin (Airan, 2020; Hervina et al., 2021; Negucioiu et al., 2021; Priyadarshi et al., 2021) .
Sejumlah  prosedur  perawatan  yang  dilakukan  oleh  dokter  gigi  dapat  menghasilkan aerosol dan  tetesan  yang  terkontaminasi  oleh  mikroorganisme,  sehingga  memungkinkan penyebaran  infeksi  lebih  mudah  serta  cepat  (Dharsan  et  al.,  2020;  Giudice  et  al.,  2020; Negucioiu et al., 2021). Profesi dokter gigi menempati urutan tertinggi sebagai profesi bidang kesehatan  yang  paling  berisiko  tertular covid-19 (Abbas  et  al.,  2020;  Alharbi  et  al.,  2020). Berdasarkan  hal  tersebut, American  Dental  Association  and  the  Iowa  Dental  Board merekomendasikan  penghentian  seluruh  praktik  kedokteran  gigi  mulai  16  Maret  2020  dan hanya mengizinkan tindakan penanganan kasus kegawatdaruratan saja (Dharsan et al., 2020). Langkah  kebijakan  ini  pun  diikuti  oleh  Persatuan  Dokter  Gigi  Indonesia  dan  Asosiasi Fakultas  Kedokteran  Gigi  Indonesia  (AFDOKGI)  yang  menghimbau  seluruh  dokter  gigi Indonesia  untuk  menunda  segala  bentuk  tindakan  perawatan  gigi  dan  hanya  mengizinkan pengerjaan perawatan kasus-kasus darurat saja  (Lubis & Rahman, 2020). Hal ini berdampak terhadap  banyaknya  biaya  yang  akan  dikeluarkan  untuk  Alat  Pelindung  Diri  (APD) , dan menyebabkan  banyaknya  praktik  dokter  gigi  yang  tutup  (Aisyiah  et  al.,  2021).  Situasi  kritis tersebut  pun  berpengaruh  secara  psikologis,  sehingga  menimbulkan  kecemasan  serta kebingungan masyarakat dalam mencari perawatan gigi dan mulut (Hervina et al., 2021) . Pemanfaatan  teknologi  yang  dikenal  dengan telemedicine pun  menjadi  salah  satu  solusi untuk  meminimalisir  kontak  antara  tenaga  medis  dengan  pasien. Telemedicine merupakan penggunaan  teknologi  informasi,  komunikasi  dalam  memberikan  layanan  kesehatan  jarak jauh  oleh  tenaga  kesehatan  profesional,  termasuk  pertukaran  informasi,  diagnosis, pengobatan,  pencegahan  penyakit  dan  luka,  penelitian  dan  evaluasi,  dan  pendidikan berkelanjutan  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  kesehatan  individu  serta  masyarakat (Kementerian  Kesehatan  RI,  2019).  Sedangkan  layanan  kesehatan  virtual  di  bidang kedokteran gigi dikenal dengan istilah teledentistry (Dharsan et al., 2020) .
Teledentistry sebenarnya  bukanlah  hal  yang  baru  di  bidang  kedokteran  gigi.  Namun manfaat  selama  masa  pandemi  membuat teledentistry semakin  menjadi  idola  untuk diaplikasikan,  sebab  meminimalisir  terjadinya  kontak  langsung  antara  dokter  gigi  dengan pasien. Selain itu adanya himbauan pemerintah untuk di rumah saja dan pelarangan perjalanan keluar  daerah  membuat  masyarakat  kesulitan  untuk  mengakses  layanan  kesehatan  tingkat lanjut  sehingga  menjadikan teledentistry semakin  popular  diaplikasikan  (Iyengar  2020, Yellowless P, 2021 dalam (Ullah et al., 2021) . Berdasarkan permasalahan tersebut, penulisan
ini  bertujuan  untuk  mengetahui  dan  mengeksplorasi  lebih  lanjut  pemanfaatan teledentistry sebagai penunjang kesehatan rongga mulut selama masa pandemi covid-19.

## Metodologi
Kajian  pustaka  ini  dilakukan  dengan  menelusuri  berbagai  artikel  ilmiah  melalui Google Search dan Pubmed terkait  dengan  layanan  kesehatan  rongga  mulut  dan  penggunaan teledentistry yang dipublikasikan semenjak tahun 2020 semasa terjadinya pandemi covid-19 . Penelusuran  menggunakan  beberapa  istilah  dan  kata  kunci  maupun  kombinasi  dari  kata "teledentistry" dan "covid-19". Setiap  artikel  yang  diunduh  disesuaikan  dengan  kriteria: (1) terkait dengan teledentistry dan covid-19 , (2) tersedia dalam teks lengkap berbahasa Inggris,
(3) penggunaan teledentistry selama masa pandemi covid-19.
Langkah  alur  penelusuran  artikel  dilakukan  dengan  mengidentifikasi  artikel  yang memenuhi  dan  tidak  memenuhi  kriteria  pada  setiap  tahap.  Jumlah  artikel  yang  memenuhi kriteria  awal  ditemukan  sebanyak  130  artikel  dan  tidak  ada  artikel  diidentifikasi  dari penelusuran  manual.  Setelah  penyaringan  artikel  ganda,  diperoleh  sebanyak  89  artikel,  37 artikel dikeluarkan dan sebanyak 52 artikel tersisa berdasarkan kesesuaian judul dan abstrak, sehingga  menghasilkan  27  artikel  teks  lengkap.  Tujuh  dari  artikel  teks  lengkap  memenuhi kriteria inklusi terkait pemanfaatan teledentistry selama masa pandemi covid-19 .
Gambar 1 . Bagan Alur Metode Pencarian dan Jumlah artikel

## Hasil dan Pembahasan
1. Teledentistry
Teledentistry merupakan  bagian  dari telemedicine yang  telah  digunakan  semenjak  berpuluh- puluh  tahun  yang  lalu.  Pada  sebuah  konferensi  di  Baltimore-Maryland  tahun  1989, teledentistry yang  diaplikasikan  lebih  spesifik  untuk  perawatan  kesehatan  gigi  dan  mulut mulai  diperkenalkan  dengan  menggunakan  media  informatika  (Airan,  2020;  Alabdullah  & Daniel,  2018;  Dharsan  et  al.,  2020). American  Dental  Association (ADA)  mendefinisikan
Identifikasi Skrining Kelayakan Memenuhi Kriteria Penelusuran database N=130 Penelusuran manual N=0 Penyaringan artikel ganda N=89
Artikel yang layak N=52
Artikel yang dikeluarkan N=37
Artikel yang diuji kelayakannya N= 27 Artikel full-text N=7
teledentistry sebagai  penggunaan  sistem  kesehatan  jarak  jauh  dan  metodologi  kedokteran berupa teknologi dalam pemberian layanan medis, kesehatan, dan pendidikan virtual (Dharsan et  al.,  2020).  Menurut World  Health  Organization  (WHO) , teledentistry lebih  lengkapnya didefinisikan  sebagai  penggunaan  teknologi  komunikasi,  rekam  medis  elektronik,  video  dan gambar  digital  untuk  memfasilitasi  layanan  kesehatan  rongga  mulut  pada  masyarakat  yang domisilinya  jauh/terisolasi,  atau  sebagai  media  berkonsultasi  di  antara  praktisi  kedokteran gigi,  membantu  menegakkan  diagnosis,  memberikan  pengobatan  dan  melakukan  tindakan pencegahan  penyakit  dan  luka,  penelitian  dan  evaluasi,  serta  pendidikan  berkelanjutan  bagi tenaga  kesehatan  untuk  kepentingan  peningkatan  kesehatan  individu  dan  komunitas (Alabdullah  &  Daniel,  2018;  Estai  et  al.,  2020;  Giraudeau,  2021;  Petcu  et  al.,  2017) . Pemanfaatan teledentistry tidak hanya mencakup seputaran teknologi, tetapi juga merupakan sekumpulan  proses  klinis  melalui  tatap  muka  yang  tidak  terbatas  oleh  ruang  dan  waktu dengan  tujuan  untuk  melakukan  skrining,  menegakkan  diagnosis,  memberikan  edukasi  dan menginstruksikan  tindakan  perawatan  sederhana  pada  pasien  (Arora  et  al.,  2019) . Pengembangan  teknologi  ini  pun  juga  sangat  membantu  para  praktisi  untuk  saling berkonsultasi  dengan  rekan  sejawat  dalam  menangani  kasus  yang  dijumpai  (Alabdullah  & Daniel, 2018).
Kata  tele  berarti  jauh‟  merupakan  salah  satu  solusi  dalam  pelaksanaan physical distancing yang menjadi cara untuk  menekan penyebaran Covid-19 dan  menghindari  kontak individu  ke  individu  (Niazi  &  Ghafoor,  2020) . Penerapan teledentistry sebenarnya  telah banyak  diaplikasikan  bahkan  sebelum  terjadinya  pandemi covid-19 ini.  Pada  tahun  1994, tentara  militer  Amerika  Serikat  (AS)  memulai  konsep teledentistry untuk  menyediakan layanan  bagi  pasukan  AS  di  seluruh  dunia  melalui  proyek  militer  Angkatan  Darat  AS  yaitu United  Stated  Army's  Total  Dental  Access  Project  y ang  bertujuan  untuk  meningkatkan perawatan  pasien,  pendidikan,  dan  pemberlakuan  komunikasi  antara  sejawat  di  bidang kedokteran gigi (Dharsan et al., 2020; Smith et al., 2020; Sultana et al., 2020).
Pemanfaatan teledentistry dalam  pelaksanaannya  terbagi  atas  empat  sub-unit  yaitu teleconsultation, telediagnosis, teletriage dan telemonitoring (Mishra et al., 2020; Priyadarshi et al., 2021; Singh et al., 2020).

## 1.1. Teleconsultation
Teleconsultation pada  dasarnya  adalah  telekomunikasi  atau  penggunaan  sistem elektromagnetik  untuk  tujuan  berbagi  informasi  atau  media  komunikasi  antara  pasien  dan dokter  gigi  (Priyadarshi  et  al.,  2021;  Sultana  et  al.,  2020). Teleconsultation melalui teledentistry dapat  berlangsung  dengan  cara “Real-Time  Consultation” dan “Store-and Forward  Method” . Real-Time  Consultation merupakan  konsultasi  yang  melibatkan konferensi  video  antara  praktisi  kedokteran  gigi  dan  pasien  pada  tempat  yang  berbeda, sehingga dapat saling melihat, mendengar, dan berkomunikasi satu sama lain secara langsung. Sedangkan  metode  “ Store-and  Forward ”  melibatkan  pertukaran  informasi  kasus  yang ditangani (anamnesis, gambaran klinis dan hasil pemeriksaan) yang dikumpulkan dari pasien, lalu disimpan dan diteruskan kepada sesama praktisi kedokteran gigi (dokter gigi umum atau dokter  gigi  spesialis)  sebagai  bahan  diskusi  atau  rujukan  untuk  menentukan  rencana perawatan dan penatalaksanannya (Sultana et al., 2020).
Teleconsultation dapat  memberikan  dampak  positif  bagi  pasien-pasien  yang  memiliki keterbatasan  secara  fisik  maupun  intelektual,  pasien  lanjut  usia,  maupun  pasien-pasien  yang merupakan  narapidana  untuk  berkonsultasi  dengan  praktisi  kedokteran  gigi.  Jumlah  rujukan dari puskesmas ke puskesmas terbukti menurun sebesar 45% karena adanya teleconsultation (Airan,  2020).  Selama  masa  pandemi covid-19 , teleconsultation sangat  membantu  pasien dalam  menangani  berbagai  masalah  seputar  kesehatan  rongga  mulut,  khususnya  bagi masyarakat  yang  menjalani  isolasi  ataupun  yang  terkena  Pembatasan  Sosial  Berskala  Besar (PSBB)  atau lockdown, serta  dapat menghemat  waktu  dan  biaya  yang  dibutuhkan  untuk melakukan perjalanan ke praktik dokter gigi (Priyadarshi et al., 2021).

## 1.2. Telediagnosis
Telediagnosis sebagai bagian dari teledentistry juga sangat efektif diaplikasikan selama masa pandemi, sebab penentuan prognosis hingga penetapan diagnosis juga dapat dilakukan dengan memanfaatkan  kecanggihan  teknologi  berupa  gambar  ataupun  informasi  digital.  Contoh sederhananya yaitu penegakan diagnosis karies gigi yang dapat dilakukan melalui smartphone dengan menggunakan  beberapa  aplikasi  seperti  WhatsApp,  telegram  dan  lainnya.  Sebagai tambahannya, Haron et al, mengembangkan aplikasi skrining rongga mulut seluler yang dapat diakses  dimana  saja  (MeMoSA®)  untuk  tujuan  mendiagnosis  kanker  mulut,  mengambil kesimpulan dan merumuskan penatalaksanaannya. Hal ini tentu sangat menguntungkan pasien yang  memiliki  keterbatasan  akses  untuk  mengunjungi  dokter  gigi  spesialis  (Achmad  et  al., 2020;  Priyadarshi  et  al.,  2021).  Pemanfaatan teledentristry berupa  rekam  medis  berbasis internet  juga  dapat  digunakan  untuk  menegakkan  diagnosis  dan  memudahkan  praktisi kesehatan dalam mengakses data pasien agar dapat dilakukan tindakan perawatan selanjutnya (Airan, 2020; Priambodo, 2019).

## 1.3. Teletriage
Berdasarkan definisi sederhana, teletriage berarti pemanfaatan kecanggihan teknologi dengan mengarahkan pasien ke tempat, jenis perawatan dan waktu yang sesuai serta tepat. Salah satu prinsip dasar teletriage tertuang dalam Peraturan Menteri kesehatan No.47 Tahun 2018 yaitu pemberlakuan  sistem  prioritas  dengan  menentukan  atau  menyeleksi  pasien-pasien  dengan kebutuhan  mendesak  (emergensi)  (Kementerian  Kesehatan  RI,  2018).  Dengan teletriage  ini, perawatan yang didapat oleh pasien lebih efektif, efisien dan aman (Abbas et al., 2020; Airan, 2020).  Penerapan  prinsip teletriage ini  juga  berdampak  dalam  mengurangi  waktu  tunggu pasien (Priyadarshi et al., 2021). Salah satu penerapan teletriage ini di bidang kedokteran gigi yaitu dengan menggunakan tele-radiologi sebagai alat yang berguna dalam triase pasien yang mengalami trauma  maksilofasial dari  pusat  layanan  kesehatan  tingkat  dasar  (klinik  gigi)  ke tingkat lanjut, seperti rumah sakit atau traumatic center (Airan, 2020).

## 1.4. Telemonitoring
Berdasarkan  standar  operasional  prosedur  kedokteran  gigi,  pasien  dengan  kasus  tertentu disarankan untuk kontrol setelah dilakukan tindakan perawatan gigi dan mulut dalam rangka mengobservasi dan menentukan langkah perawatan selanjutnya. Prosedur kontrol tetap dapat dilakukan  selama  masa  pandemi covid-19 melalui telemonitoring . Telomonitoring adalah pemantauan  atau  kontrol  jarak  jauh  terhadap  pasien  berbasis  teknologi.  Pengurangan kunjungan  kontrol  berkala  dengan  kontak  fisik  dapat  diminimalisir  dengan telemonitoring ,
sehingga prosedur kontrol dapat lebih efektif dan efisien dari segi waktu dan biaya. Selain itu, melalui telemonitoring perkembangan  suatu  penyakit  atau  kemajuan  suatu  pengobatan  pada rongga  mulut  dapat  terus  dipantau  dan  bahkan  langsung  dapat  disimpan  data-datanya (real- time) .  Oleh  sebab  itu, telemonitoring telah  terbukti  bermanfaat  dalam  prosedur  kontrol, khususnya  pemantauan  pasien  baik  dengan  kasus  bedah  maupun  non-bedah  (Airan,  2020; Priyadarshi et al., 2021; Subbalekshmi et al., 2017).
2. Pemanfaatan Teledentistry Selama Masa Pandemi Covid-19
Teledentistry sebagai  bagian  dari telemedicine merupakan  inovasi futuristik yang  luar  biasa dan berperan dalam pemanfaatan teknologi informasi yang mendukung adanya kontak face to face secara virtual antara praktisi kedokteran gigi dengan pasien (Abbas et al., 2020; Achmad et al., 2020; Airan, 2020; Priyadarshi et al., 2021). Pemanfaatan layanan telekomunikasi dan akses  interaktif  ini  juga  tidak  terbatas  oleh  ruang  dan  waktu,  sehingga  layanan  ini  menjadi salah satu pilihan pasien untuk berkonsultasi menyampaikan keluhan dan mencari solusinya. Selain itu, praktisi kedokteran gigi juga tetap dapat menjalankan profesinya untuk melakukan skrining,  penegakan  diagnosis,  edukasi,  memberikan  arahan  perawatan  pada  pasien  dan bahkan peresepan obat (Achmad et al., 2020; Dharsan et al., 2020; Priyadarshi et al., 2021).
Pesatnya  perkembangan  teknologi  komunikasi,  seperti  munculnya  aplikasi  terkini  dari smartphone , tablet dan laptop, mendukung perkembangan pesat teledentistry sebagai konsep baru  perawatan  kesehatan  rongga  mulut  tanpa  terbatas  ruang  dan  waktu  (Niazi  &  Ghafoor, 2020). Teledentistry sangat ideal digunakan sebagai media untuk penatalaksanaan kasus-kasus rongga  mulut  pada  pasien  dengan  penyakit  menular  dan  mampu  mengurangi  kontak  antar individu,  khususnya  pasien  lansia  atau  pasien  dengan  penyakit  penyerta.  Tanpa  harus berkontak  secara  fisik, teledentistry juga  membantu  dalam  penilaian  kesehatan  jarak  jauh (triase)  dan  penyediaan  perawatan  serta  memberikan  akses  yang  mudah  terhadap  perawatan rutin  tanpa  adanya  risiko  paparan  di  rumah  sakit  atau  dalam  ruang  tunggu  praktik  medis (Airan, 2020; Dharsan et al., 2020; Smith et al., 2020).
Secara tidak langsung, masa pandemi covid-19 memberikan peluang yang luar biasa bagi teledentistry untuk  dapat  diterapkan  dalam  praktik  kedokteran  gigi. Teledentistry dapat mendorong  terjadinya  perubahan  praktik  kedokteran  gigi  pada  masa  sebelum,  selama  dan setelah pandemi covid-19 (Abbas et al., 2020). Penggabungan teledentistry ke dalam prosedur perawatan rutin gigi dan mulut sebaiknya menjadi masukan bagi praktik kedokteran gigi masa depan  (Priyadarshi  et  al.,  2021).  Dampak  positif teledentistry dapat  dinilai  dari  segi keefektivitasan  dan  keefisienan  waktu  konsultasi,  penyimpanan  data  rekam  medis,  biaya akomodasi  pasien,  biaya  peralatan  yang  digunakan,  akses  konsultasi  ke dokter  gigi  spesialis yang lebih cepat, sebagai media edukasi dan penelitian di bidang kedokteran gigi (Achmad et al.,  2020;  Airan,  2020;  Kopycka-Kedzierawski  et  al.,  2018;  Kumar  et  al.,  2019;  Niazi  & Ghafoor,  2020). Keuntungan  penggunaan teledentistry yang  paling  signifikan  saat  ini  yaitu dapat  mengurangi  biaya  penggunaan  APD,  khususnya  level  tiga  yang  sangat  mahal  dan mengurangi  ketidaknyaman  tenaga  kesehatan  yang  menggunakan  APD  selama  memberikan layanan kesehatan gigi dan mulut (Aisyiah et al., 2021). Teledentistry akan sangat bermanfaat untuk  mencegah  terjadinya  infeksi  silang  pada  pasien  dengan  penyakit  menular,  melindungi tenaga kesehatan dari segala potensi toksisitas atau paparan mikroorganisme yang merugikan dan memutus mata rantai penyebaran covid-19 (Aisyiah et al., 2021; Priyadarshi et al., 2021).
Beberapa  penelitian  juga  membuktikan  kesan  positif  pemanfaatan teledentistry ,  seperti penelitian yang dilakukan oleh Rahman et al tahun 2020 dengan menggunakan metode survei terhadap  52  responden.  Hasil  penelitiannya  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden menyatakan  kesan  positif  dalam  pemanfaatan teledentistry dalam  lima  domain  diantaranya kepuasan  pasien,  kemudahan  penggunaan  aplikasi,  efektivitas  peningkatan  akses  ke  layanan klinis,  kematangan  sistem teledentistry dan  manfaatnya  bagi  pasien.  Hal  ini  juga  sejalan dengan pilot  project yang  dilakukan  oleh  Petcu  et  al  tahun  2017  terhadap  responden  lansia, berkebutuhan  khusus  dan  narapidana  dengan  total  keseluruhan  sebanyak  135  responden. Hasilnya menunjukkan bahwa hanya sebagian kecil responden (24,4%) yang memiliki kesan negatif terhadap teledentistry . Hal ini mungkin disebabkan oleh rasa cemas dan gugup dalam ketidakmahiran responden dalam menggunakan teknologi (Petcu et al., 2017).
Bagi praktisi kedokteran gigi, teledentistry bermanfaat untuk meningkatkan wawasan dan ilmu pengetahuannya dengan mengikuti seminar pengembangan diri virtual (Suetenkov et al., 2020). Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Dar-Odeh tahun 2020 terhadap 750  dokter  gigi  di  Jordania  bahwa  masih  banyak  dokter  gigi  yang  masih  salah  dalam menegakkan  kasus  infeksi  lesi  rongga  mulut  selama  masa  pandemi covid-19 yang  hanya melihat  dari  gambar  multimedia  saja.  Selain  itu,  masih  banyaknya  dokter  gigi  yang memberikan  resep  tidak  rasional,  sehingga  pemanfaatan teledentistry sebagai  media  edukasi dapat  melatih  dan  membantu  pengembangan  wawasan  praktisi  kedokteran  gigi  dalam menegakkan diagnosis dan memberikan resep antibiotik yang tepat (Dar-Odeh et al., 2020).
Selain  berdampak  positif  bagi  pasien  dan  praktisi  kedokteran  gigi, teledentistry juga sangat  bermanfaat  dalam  bidang  pendidikan  kesehatan  rongga  mulut  (Kumar  et  al.,  2019; Subbalekshmi et al., 2017; Sultana et al., 2020). Penelitian yang dilakukan oleh Subbaleksmi terhadap  318  murid  di  Cennai  India  tahun  2017  menunjukkan  bahwa teledentistry juga bermanfaat  di  sektor  pendidikan  dan  penelitian,  khususnya  dalam  membantu  menegakkan diagnosis  karies  gigi  pada  anak-anak  dengan  menggunakan  gambar  digital.  Program  Usaha Kesehatan  Gigi  Sekolah  (UKGS)  berbasis teledentistry lebih  efektif  digunakan  tanpa  harus menunggu  jadwal  dan  kehadiran  dokter  gigi,  sebab  dapat  dilakukan  secara  virtual (Subbalekshmi  et  al.,  2017).  Oleh  sebab  itu,  secara  tidak  langsung teledentistry merupakan media  transformasi  yang  akan  mengubah  dokter  gigi  masa  depan,  khususnya  pada  tahap pemulihan layanan kesehatan pasca pandemi covid-19 (Kumar et al., 2019; Lubis & Rahman, 2020; Sultana et al., 2020).

## 3. Tantangan Teledentistry Selama Masa Pandemi Covid-19
Teledentristry merupakan  sebuah  perkembangan  yang  inovatif  dan  berperan  sebagai pengobatan  mutakhir  dengan  tujuan  untuk  meningkatkan  kepuasan  pasien  dalam  menerima layanan kesehatan (Da Costa et  al.,  2020).  Meskipun teledentistry mulai  sering dipraktikkan akan  tetapi  dalam  pelaksanaannya  tentu  tidak  seluruh  pasien  akan  merasa  puas  dengan layanan teledentistry ini  (Niazi  &  Ghafoor,  2020).  Sejumlah  pasien  masih  mengeluhkan ketidakpuasan, salah satunya dikarenakan tidak berkontak langsung dengan praktisi kesehatan (Petcu  et  al.,  2017). Praktisi  kesehatan  gigi  sebagai  pelayan  kesehatan  dan  menunjang keberhasilan teledentistry harus mampu mendengarkan dengan penuh empati seluruh keluhan pasien,  meskipun  melalui  dunia  maya.  Penjelasan  mengenai  jenis  dan  tindakan  perawatan, risiko  dan  hal  terkait  lainnya  tetap  harus  disampaikan  kepada  pasien.  Meskipun  pelayanan
secara virtual, hal terpenting yang tidak boleh ditinggalkan oleh praktisi kedokteran gigi yaitu harus  tetap  meminta  persetujuan  tindakan  medis (informed  consent) secara  verbal  kepada pasien.  Selanjutnya,  pasien  harus  diberi  tahu  tentang  keterbatasan-keterbatasan  layanan teledentistry agar tidak terjadi kesalahpahaman (Dar-Odeh et al., 2020).
Dalam  pengaplikasiannya,  masih  terdapat  beberapa  tantangan  layanan teledentistry , diantaranya  yaitu  ketidakmahiran  pasien  maupun  praktisi  kedokteran  gigi  dalam menggunakan  teknologi  canggih,  masih  lemahnya  sistem  keamanan  dan  privasi  data  pasien, masalah  lisensi software yang  digunakan,  biaya  penggunaan  internet,  keterbatasan pemeriksaan  fisik,  dan  peralatan  yang  diperlukan  (Achmad  et  al.,  2020;  Mariño  &  Ghanim, 2013; Niazi & Ghafoor, 2020; Priyadarshi et al., 2021). Kesalahan diagnosis juga berpotensi terjadi selama pemanfaatan layanan teledentistry . Keterbatasan ini mungkin saja dapat terjadi karena  kesalahan  teknis  pada  saat  pengiriman  data  multimedia  pasien  atau  jaringan telekomunikasi  yang  tidak  mendukung.  Pada  prinsipnya  teknologi  secanggih  apapun  tidak akan  mampu  menggantikan  peran  manusia,  sehingga  peran  dan  performa teledentistry akan semakin  meningkat  seiring  dengan  komitmen  dan  ketelitian  operator  penggunanya  serta dukungan  perangkat  telekomunikasi  yang  canggih  dan  stabil  (Achmad  et  al.,  2020; Giraudeau, 2021; Priyadarshi et al., 2021).
Tantangan  pemanfaatan  layanan teledentistry yang  juga  harus  diwaspadai  yaitu kemungkinan  bocornya  data  pasien,  sehingga  pihak  terkait  harus  berkomitmen  tinggi  untuk menjaga keamanan data-data pasien dengan menerapkan enskripsi yang ketat  (Priyadarshi et al., 2021). Selain itu, tantangan utama lainnya adalah bahwa setiap negara di dunia memiliki persyaratan  dan  peraturan  lisensi  yang  berbeda-beda  dalam  penerapan telemedicine dan teledentistry (Achmad  et  al.,  2020;  Niazi  &  Ghafoor,  2020;  Priyadarshi  et  al.,  2021). Teledentistry di Indonesia sendiri masih merupakan bagian dari telemedicine , sehingga aturan terkait teledentistry masih belum spesifik dan masih merupakan bagian dari Peraturan Menteri Kesehatan  RI  Nomor  20  Tahun  2019  (Kementerian  Kesehatan  RI,  2019).  Dibalik  adanya berbagai  tantangan  penggunaan teledentistry ini,  kebutuhan  masyarakat  yang  tinggi  akan perawatan  kesehatan  rongga  mulut  tidak  dapat  dikesampingkan,  sehingga  tindakan  menjaga keseimbangan  antara  kebutuhan  dan  terpenuhinya  hak,  kewajiban  pasien  serta  praktisi kedokteran  gigi  menjadikan teledentistry sebagai  salah  satu  metode  yang  krusial  dalam praktik kedokteran gigi sehari-hari (Priyadarshi et al., 2021) .

## Kesimpulan dan Rekomendasi
Teledentistry sebagai  media  peralihan  dan  kolaborasi  antara  sistem  konvensional  ke  sistem digital dinilai dapat menunjang dan sangat membantu pasien dalam mengatasi permasalahan kesehatan  rongga  mulut  selama  masa  pandemi covid-19. Meskipun teledentistry tidak sepenuhnya dapat menggantikan praktik kedokteran gigi pada masa sebelum pandemi, namun mudahnya  akses  layanan  kesehatan,  tercapainya  efektivitas  dan  efisiensi  dari  segi  biaya, komunikasi antar sejawat, media penelitian, edukasi dan pendidikan berkelanjutan merupakan manfaat teledentistry dalam  rangka  memajukan  kesehatan  individu  dan  komunitas. Rekomendasi penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Sosialisasi  adekuat  kepada  masyarakat  mengenai  layanan teledentistry melalui  berbagai platform seperti media massa dan media sosial,
2. Pengembangan  diri  oleh  seluruh  praktisi  kedokteran  gigi  untuk  mengikuti,  memahami dan  mengaplikasikan  perkembangan  teknologi  yaitu  dengan  mulai  menerapkan teledentistry dalam memberikan pelayanan kesehatan rongga mulut spesifik untuk pasien pada praktik sehari-hari,
3. Diharapkan  pihak  pemangku  kepentingan  terkait  (pemerintah  dan  PDGI)  mulai mencanangkan kepastian hukum, mengawal privasi, keamanan dan kerahasiaan data-data pasien,  terutama  agar  selalu  meningkatkan  performa  layanan teledentistry, membangun sebuah  sistem  pengelolaan  layanan teledentistry yang  terkreditasi  dan  memiliki  standar pelayanan tinggi terhadap profesi dan juga pasien.

## Konflik Kepentingan
Penulis menyatakan tidak memiliki konflik kepentingan dalam penulisan artikel ini.

## Referensi
Abbas,  B.,  Wajahat,  M.,  Saleem,  Z.,  Imran,  E.,  Sajjad,  M.,  &  Khurshid,  Z.  (2020).  Role  of Teledentistry  in  COVID-19  Pandemic:  A  Nationwide  Comparative  Analysis  among Dental Professionals. European Journal of Dentistry , 14 , S116–S122. https://doi.org/10.1055/s-0040-1722107
Achmad,  H.,  Tanumihardja,  M.,  &  Ramadhany,  Y.  F.  (2020).  Teledentistry  as  a  solution  in dentistry  during  the  covid-19  pandemic  period:  A  systematic  review. International Journal of Pharmaceutical Research , 12 (2), 272–278. https://doi.org/10.31838/ijpr/2020.SP2.045
Airan,  D.  M.  (2020).  The  Vital  Roles  of  Tele  dentistry  during  the  Current  Situation  of COVID-19  Pandemic. Ijmsdr.Org , 03 (05),  13–15.  https://www.ijmsdr.org/published paper/li1i13/The-Vital-Roles-of-Tele-dentistry-during-the-Current-Situation-of-COVID- 19-Pandemic.pdf
Aisyiah, I. K.,  Adhyka, N., Anggestia, W.  (2021). Faktor Predisposisi Terhadap Kepatuhan Penggunaan  APD  Level  3  Dokter  Gigi  di  Masa  Pandemi  Covid-19. Jurnal Pembangunan Nagari, 6(1), 38-48.  DOI: 10.30559/jpn.v%vi%i.248
Alabdullah,  J.  H.,  &  Daniel,  S.  J.  (2018).  A  Systematic  Review  on  the  Validity  of Teledentistry.
Telemedicine and E-Health , 24 (8), 639–648. https://doi.org/10.1089/tmj.2017.0132
Alharbi, A., Alharbi, S., & Alqaidi, S. (2020). Guidelines for dental care provision during the COVID-19 pandemic. Saudi
Dental Journal , 32 (4), 181–186.
https://doi.org/10.1016/j.sdentj.2020.04.001
Arora,  P.,  Kaur,  J.,  Kaur,  J.,  &  Arora,  A.  (2019).  Teledentistry:  An  innovative  tool  for  the underserved population. Digital Medicine , 5 (1), 6. https://doi.org/10.4103/digm.digm_13_18
Balasubramanian,  S.,  Kalaskar,  R.,  &  Kalaskar,  A.  (2021).  The  new  normal  of  paediatric dental  practice  post  COVID-19 :  A  review. International  Journal  of  Applied  Dental Sciences , 7 (2), 106–110.
Crawford,  E.,  &  Taylor,  N.  (2020).  The  effective  use  of  an  e-dentistry  service  during  the COVID-19 crisis.
Journal of Orthodontics , 47 (4), 330–337. https://doi.org/10.1177/1465312520949557
Da  Costa,  C.  B.,  Peralta,  F.  D.  S.,  &  Ferreira  De  Mello,  A.  L.  S.  (2020).  How  Has Teledentistry  Been  Applied  in  Public  Dental  Health  Services?  An  Integrative  Review. Telemedicine and E-Health , 26 (7), 945–954. https://doi.org/10.1089/tmj.2019.0122
Dar-Odeh,  N.,  Babkair,  H.,  Alnazzawi,  A.,  Abu-Hammad,  S.,  Abu-Hammad,  A.,  &  Abu- Hammad,  O.  (2020).  Utilization  of  Teledentistry  in  Antimicrobial  Prescribing  and
Diagnosis  of  Infectious  Diseases  during  COVID-19  Lockdown. European  Journal  of Dentistry , 14 (October), S20–S26. https://doi.org/10.1055/s-0040-1717159
Dharsan,  R.,  Brundha,  M.  P.,  Lesile  Rani,  S.,  &  Geetha.,  R.  .  (2020).  Teledentistry:  A Review. Journal Of Archaeology Of Egypt/Egyptology , 17 (7), 733–741. https://doi.org/10.36348/sjodr.2020.v05i02.001
Estai,  M.,  Kanagasingam,  Y.,  Mehdizadeh,  M.,  Vignarajan,  J.,  Norman,  R.,  Huang,  B., Spallek, H., Irving, M., Arora, A., Kruger, E., & Tennant, M. (2020). Teledentistry as a novel  pathway  to  improve  dental  health  in  school  children:  A  research  protocol  for  a randomised controlled trial. BMC Oral Health , 20 (1), 1–9.
https://doi.org/10.1186/s12903-019-0992-1
Giraudeau,  N.  (2021).  Teledentistry  and  COVID-19:  Be  Mindful  of  Bogus  “Good”  Ideas!
INQUIRY:  The  Journal  of  Health  Care  Organization,  Provision,  and  Financing , 58 , 004695802110150. https://doi.org/10.1177/00469580211015050
Giudice,  A.,  Barone,  S.,  Muraca,  D.,  Averta,  F.,  Diodati,  F.,  Antonelli,  A.,  &  Fortunato,  L. (2020).  Can  teledentistry  improve  the  monitoring  of  patients  during  the  Covid-19 dissemination?  A  descriptive  pilot  study. International  Journal  of  Environmental Research and Public Health , 17 (10). https://doi.org/10.3390/ijerph17103399
Hervina,  Nasutianto,  H.,  &  Astuti,  N.  K.  A.  (2021).  Konsultasi  dan  Edukasi  Masalah Kesehatan Gigi dan Mulut Serta Protokol Kesehatan Selama Masa Pandemi COVID-19 Secara  Online  Melalui  Teledentistry. Jurnal  Kreativitas  Pengabdian  Kepada Masyarakat (PKM) , 4 (2), 299–306.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018).  Berita  Negara. Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia No 47 Tahun 2018 . Kementerian  Kesehatan  RI.  (2019). Peraturan  menteri  kesehatan  republik  indonesia  nomor 20 tahun 2019 tentang penyelenggaraan pelayanan .
Kopycka-Kedzierawski,  D.  T.,  McLaren,  S.  W.,  &  Billings,  R.  J.  (2018).  Advancement  of teledentistry  at  the  university  of  rochester’s  eastman  institute  for  oral  health. Health Affairs , 37 (12), 1960–1966. https://doi.org/10.1377/hlthaff.2018.05102 Kumar,  N.,  John,  N.,  Devi,  N.,  Vivek,  S.,  Ravishankar,  P.,  &  Somaraj,  V.  (2019). Teledentistry : An Overview . 2 (2), 1–2.
Lubis,  M.  N.  P.,  &  Rahman,  F.  U.  A.  (2020).  Adaptasi  era  kenormalan  baru  di  bidang radiologi  kedokteran  gigi:  apa  yang  perlu  kita  ketahui. Jurnal  Radiologi Dentomaksilofasial Indonesia , 4 (2), 55. https://doi.org/10.32793/jrdi.v4i2.556
Mariño,  R.,  &  Ghanim,  A.  (2013).  Teledentistry:  A  systematic  review  of  the  literature.
Journal of Telemedicine and Telecare , 19 (4), 179–183. https://doi.org/10.1177/1357633X13479704
Mishra, G., Kumar Gupta, V., Kumar, S., Malhotra, S., Agarwal, K., & Professor, A. (2020). Role  of  Teledentistry  during  Covid-19  pandemic:  A  review . 1 (1),  25–29. www.upsdjournal.com
Negucioiu,  M.,  Bucur,  A.,  Lucaciu,  O.,  Soanca,  A.,  &  Roman,  A.  (2021).  Management  of SARS-CoV-2  Transmission  in  Emergency  Dental  Settings:  Current  Knowledge  and Personal  Experience. Disaster  Medicine  and  Public  Health  Preparedness . https://doi.org/10.1017/dmp.2020.483
Niazi,  &  Ghafoor,  S.  (2020).  Teledentistry  and  COVID-19;  Today  and  Tomorrow. Biomedica , 36 (June), 74–76. https://www.ada.org/en/about-the-ada/ada- Petcu, R., Kimble, C., Ologeanu-Taddei, R., Bourdon, I., & Giraudeau, N. (2017). Assessing patient’s  perception  of  oral  teleconsultation. International  Journal  of  Technology Assessment
in Health Care , 33 (2), 147–154.
https://doi.org/10.1017/S0266462317000319
Priambodo,  R.  (2019).  Rekam  Medis  Elektronik  Menggunakan  Sistem  Penyimpanan  Foto
Intraoral  Gigi  untuk  Aplikasi  Teledentistry  berbasis  Internet  of  Things. INOVTEK Polbeng - Seri Informatika , 4 (2), 121. https://doi.org/10.35314/isi.v4i2.1035 Priyadarshi, S., Tangade, P., Singh, V., Sahar, N., & Roy, D. (2021). Teledentistry & COVID 19 in Tele- Era . 1300 , 157–159. https://doi.org/10.36348/sjodr.2021.v06i04.004 Rahman,  N.,  Nathwani,  S.,  &  Kandiah,  T.  (2020).  Teledentistry  from  a  patient  perspective during the coronavirus pandemic. British Dental Journal , 229 (3), 1–4. https://doi.org/10.1038/s41415-020-1919-6
Singh, S., Rana, A., Jain, V., & Sybil, D. (2020). Effect of COVID-19 Lockdown on Dental Care  of  Patients :  A  Survey  Analysis. International  Journal  of  Research  and  Review , 7 (11), 1–8. https://doi.org/10.4444/ijrr.1002/2371
Smith,  A.  C.,  Thomas,  E.,  Snoswell,  C.  L.,  Haydon,  H.,  Mehrotra,  A.,  Clemensen,  J.,  & Caffery,  L.  J.  (2020).  Telehealth  for  global  emergencies:  Implications  for  coronavirus disease  2019  (COVID-19). Journal  of  Telemedicine  and  Telecare , 26 (5),  309–313. https://doi.org/10.1177/1357633X20916567
Subbalekshmi,  T.,  Anandan,  V.,  &  Apathsakayan,  R.  (2017).  Use  of  a  Teledentistry-based Program for Screening of Early Childhood Caries in a School Setting. Cureus , 9 (7), 1–7. https://doi.org/10.7759/cureus.1416
Suetenkov,  D.  E.,  Popkova,  O.  V,  &  Kiselev,  A.  R.  (2020).  Possibilities  and  limitations  of teledentistry  [Posibilidades  y  limitaciones  de  la  tele-estomatología]. Revista  Cubana  de Estomatologia , 57 (1). https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0- 85082807668&partnerID=40&md5=2a7c0f6d60a460b32ac547797c613bf5
Sultana,  S.  S.,  Adalja,  C.,  Patel,  P.,  &  Peter,  R.  (2020).  Knowledge,  awareness  and  attitude among  dentist  and  dental  students  about  teledentistry. Journal  of  Advanced  Health Sciences and Research , 1 (1), 17–24.
Ullah, S. M. A., Islam, M. M., Mahmud, S., Nooruddin, S., Raju, S. M. T. U., & Haque, M. R.  (2021).  Scalable  Telehealth  Services  to  Combat  Novel  Coronavirus  (COVID-19) Pandemic. SN Computer Science , 2 (1). https://doi.org/10.1007/s42979-020-00401-x