Hubungan Tingkat Stress dengan Perilaku Merokok pada Siswa SMK Islam Terpadu Indra Bangsa di Kota Tangerang
Elang Wibisana 1 , Hera Hastuti 2 , Ajeng Dyah Retnowati 3
1,3 Program Studi Sarjana Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan
2 Program Studi Pendidikan Profesi Ners, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Tangerang
Email : ajengretnowati5@gmail.com Diterima: 3 November 2017 Disetujui: 2 Maret 2018

## Abstrak
Latar  Belakang:  Stress  merupakan  suatu  keadaan  yang  dihasilkan  oleh  perubahan lingkungan  yang  diterima  sebagai  suatu  hal  yang  menantang  terhadap  keseimbangan seseorang.  Setiap  manusia  dalam  kehidupannya  pasti  pernah  mengalami  stress,  karena stress  merupakan  hal  yang  alamiah.  Pada  kehidupan  saat  ini,  merokok  merupakan  suatu pemandangan  yang  sangat  tidak  asing.  Kebiasaan  merokok  dianggap  dapat  memberikan kenikmatan  bagi  perokok  dan  juga  untuk  mencegah  terjadinya  stress.  Tujuan:  Dari penelitian  ini,  Ingin  mengetahui  hubungan  tingkat  stress  dengan  perilaku  merokok  pada siswa.  Desain  penelitian:  Menggunakan  deskriptif  kolerasi  dengan  pendekatan  Cross Sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah siswa yang merokok di SMK Islam Terpadu Indra  Bangsa  di  Kota  Tangerang  dengan  jumlah  sampel  50.  Tehnik  pengambilan  sampel adalah  Total  Sampling.  Hasil:  Menunjukkan  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat stress  dengan  perilaku  merokok  (p  value=  0,035).  Simpulan:  Berdasarkan  hasil  penelitian diharapkan  petugas  kesehatan  dapat  memberikan  informasi  mengenai  mekanisme  koping dalam menghadapi stress agar tidak terjerumus ke hal negatif. Kata Kunci : Tingkat Stress, Prilaku Merokok.

## Kata Kunci: Perilaku Merokok, Siswa SMK, Stres

## Rujukan artikel penelitian:
Wibisana, E., Hastuti, H., Retnowati, A D. (2019). Hubungan Tingkat Stress dengan Perilaku Merokok pada Siswa SMK Islam Terpadu Indra Bangsa di Kota Tangerang. Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia. Vol. 2 (2): 131-139.
Relations The Levels of Stress with People’s Smoking Behavior on the Student in Islam Terpadu Indra Bangsa High School in the City of Tangerang

## Abstract
Background:  Stress  is  a  state  generated  by  the  accepted  environmental  change  as  a challenge  to  one's  balance.  Every  human  in  his  life  must  have  experienced  stress,  because stress is a natural thing. In today's life, smoking is a very familiar sight. Smoking habits are considered  to  provide  pleasure  for  smokers  and  also  to  prevent  the  occurrence  of  stress. Objective: For to know the relationship of stress level with smoking behavior on the students. Research  methods:  Using  descriptive  correlation  with  Cross  Sectional  approach.  The population in this study were students who smoked at SMK Islam Terpadu Indra Bangsa in Tangerang City with sample number 50. Sampling technique is Total Sampling. Conclusion: Indicates a significant relationship between stress level and smoking behavior (p value = 0.035). Conclusion: Based on the results of the study is expected health workers can provide information about coping mechanisms in the face of stress so as not to fall into the negative. Keywords: The levels of Stress, Smoking Behavior.
Keywords: Stress, Students, Smoking Behavior

## PENDAHULUAN
Setiap  manusia  dalam  kehidupannya  pernah  mengalami  suatu  pristiwa  atau permasalahan  yang  mengakibatkan  stress.  Stress  merupakan  korelasi  khas  antara  individu dengan  lingkungannya  sehingga  membahayakan  kemakmurannya.  Stress  sering  kali  di gunakan  untuk  menyatakan  penyebab  kondisi  yang  alami  ataupun  akibatnya,  baik  dalam hubungan  dengan  adanya  beban  atau  tekanan  fisik  maupun  psikis.  Jika  seseorang  tersebut tidak  sanggup  mengatasinya,  maka  orang  tersebut  dapat  mengalami  gangguan  dalam melakukan  aktivitasnya  (hawari,  2011).  Manajemen  stress  cara  yang  dilakukan  agar kekebalan  dirinya  terhadap  stress  dapat  ditingkatkan.  Setiap  perubahan  kehidupan  manusia pasti akan mengalami stress, salah satu cara yang dipilih untuk menghilangkan stress adalah dengan cara merokok.
Pada  umunya  orang  merokok  untuk  menghilangkan  stress  yang  dialami.  Merokok menurut  sebagian  orang  sudah  menjadi  kebiasaan  dan  sudah  menjadi  hal  yang  biasa  ( life style) .  Bagi  mereka  yang  merokok  sulit  untuk  menghentikan  kebiasaan  ini  karena  hal  ini sudah mendarah daging. Merokok memiliki dampak negatif pada kesehatan. Dampak negatif tersebut  tidak  hanyan  terjadi  pada  diri  sendiri  tapi  bisa  berdampak  pada  orang  lain  dan lingkungan  yang  terpapar  pada  asap  rokok.  Karena  rokok  terdapat  kandungan  bahan  kimia berbahaya yang terdapat dalam rokok salah satunya adalah nikotin, tetapi hal tersebut masih banyak saja orang yang tetap merokok.
Banyak  remaja  yang  merokok  karena  adanya  masalah  yang  dihadapi  sehingga remaja  menjadi  stress.  Penyebab  stress  yang  dialami  remaja  dapat  berasal  dari  situasi  dan pristiwa  yang  sedang  terjadi.  Stressor  bisa  didapat  dari  hasil  hubungan  interpersonal, akademik  dan  lingkungan.  Pada  kehidupan  remaja  saat  ini,  merokok  merupakan  suatu pemandangan yang tidak asing. Kebiasaan merokok dapat dianggap memberikan kenikmatan bagi perokok dan juga menggurangi stress, namun dilain pihak dapat menimbulkan dampak buruk bagi perokok sendiri maupun orang-orang disekitarnya. Berbagai kandungan zat yang terdapat didalam rokok memberikan dampak negatif pada tubuh penghisapnya. Sekarang ini kegiatan merokok juga banyak dilakukan oleh remaja yang biasanya dilakukan didepan orang lain,  terutama  dilakukan  didepan  teman  sebayanya.  Hal  ini  sebenarnya  telah  diketahui  oleh remaja khususnya dan umumnya masyarakat dunia, bahwa merokok mengganggu kesehatan. Masalah  rokok  pada  hakekatnya  sudah  menjadi  masalah  nasional,  bahkan  internasional. Angka  kejadian  merokok  di  Amerika  dan  Inggris  pada  laki-laki  yaitu  26%  dan  27% sedangkan pada wanita adalah 21% dan 25% (Thomson et al, 2010).
Tingginya  angka  konsumsi  merokok  diperkirakan  dapat  membunuh  500  juta  orang disetiap  tahunnya  di  dunia,  dan  lebih  dari  setengahnya  adalah  anak-anak  dan  remaja (Alamsyah,2009).  Fakta  ini  sebenarnya  tidak  mengejutkan,  karena  sejumlah  studi  juga menyebutkan sebagian besar perilaku merokok dimulai diusia remaja (Doe & DeSanto,
2009).  Perilaku  merokok  pada  remaja  umumnya  semakin  lama  semakin  meningkat  sesuai dengan tahap perkembangannya yang ditandai dengan meningkatnya frekuensi dan intensitas merokok,  sehingga  mereka  mengalami  ketergantungan  nikotin  (Leventhal  &  Cleary,  1980 dalam Nasution 2007)
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  ada  hubungan  positif  antara  stress  dengan prilaku  merokok  remaja  laki-laki  artinya  semakin  tinggi  tingkat  stress  yang  dialami  pada remaja  laki-laki  maka  semakin  tinggi  pula  tingkat  kecenderungan  prilaku  merokok  pada remaja laki-laki.
Data pengetahuan akan bahaya merokok sudah sering di informasikan, bahkan sudah terdapat pula di kemasan rokok itu sendiri dan masyarakat umum pun juga sudah mengetahui akan  bahaya  merokok,  tetapi  jumlah  perokok  tidak  menunjukkan  penurunan  bahkan  terus meningkat disetiap tahunnya. Kelompok perokok pun menjadi bervariatif, baik dari segi usia maupun  jenis  kelamin.  Penelitian  pada  tahun  2007  oleh  sebuah  lembaga  anti  rokok  diusia muda  di  bawah  Badan  Kesehatan  Dunia  (WHO),  Global  Youth  Tobacco  Survey,  usia perokok  di  Indonesia  makin  muda.  Dari  data  survei  tersebut,  ditemukan  78,2%  perokok adalah kaum remaja. Jumlahnya dua kali lipat dari tahun sebelumnya. Sedangkan pada tahun 1995,  perokok  pemula  (19  tahun  ke  bawah)  sebesar  64%.  Angka  tertinggi  perokok  remaja adalah pada usia 15 – 19 tahun (Taufik dalam tempo, 2008).
Kementrian  Kesehatan  menyebutkan  Indonesia  menghadapi  ancaman  serius  akibat peningkatan  jumlah  perokok,  terutama  pada  kelompok  anak-anak  dan  remaja.  Peningkatan perokok  pada  remaja  usia  15-19  tahun  meningkat  dua  kali  lipat  dari  12.7%  pada  2001 menjadi 23.1% pada tahun 2016.
Pada  tahun  2007  jumlah  konsumsi  rokok  pada  remaja  menjadi  34,2  %  (Riskesda 2007)  sedangkan  pada  tahun  2010  meningkat  lagi  menjadi  34,7%  (Riskesda  2010).  Hasil survey indikator kesehatan nasional (sirkesda) 2016 memperlihatkan angka remaja merokok laki-laki mencapai 54,8%. Menurut Kemenkes (2010) di provinsi Banten mencapai (23.9%).

## BAHAN DAN METODE
Metode  penelitian  ini  menggunakan  kuantitatif  merupakan  konsep  analItik  korelasi dengan  desain  penelitian cross  sectional yaitu  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara variabel  dimana  variabel  independen  dan  variabel  dependen  diidentifikasi  pada  satu  waktu (Dharma, 2011). Variabel independen dalam penelitian ini adalah Tingkat Stress dan variabel dependen  dalam  penelitian  ini  adalah  Prilaku  Merokok.  Tujuan  peneliian  ini  adalah  untuk mengetahui hubungan antaa tingkat stress dengan prilaku merokok.
Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  objek  dengan  karakteristik  tertentu  yang  akan diteliti  (Aziz,  2003).  Pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  siswa  laki-laki  kelas  X  dan  XI  di SMK Islam Terpadu Indra Bangsa di Kota Tangerang.
Instrumen  atau  alat  pengumpulan  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  kuesioner yang di jawab oleh responden. Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan 2 kuesioner yang terdiri  kuesioner  Tingkat  Stress Depression  Anxiety  Stress  Scale (DASS)  dan  Prilaku Merokok kuesioner diambil dari skripsi Dessi Mita Ardilla yang sudah dilakukan uji validitas dengan hasil prilaku merokok 0,361 (p-value).
Terknik  pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  adalah  berkaitan  dengan  tidak terdapatnya  kerangka  sampel  ( sampling  of  frame )  maka  teknik  pengambilan  sampel dilakukan  secara nonprobability  sampling yaitu melalui purosive  sampling.  Non  probability adalah teknik yang tidak memberi kesempatan yang sama bagi anggota populasi untuk dapat di  pilih  menjadi  anggota  sampel. Total  sampling adalah  teknik  pengambilan  sampel  yang didasarkan  atas  pengetahuan  peneliti  dalam  menilai  kesesuaian  kriteria  populasi  yang  akan dijadikan sampel (Sugiono, 2013)

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Analisis Univariat
a. Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Siswa di SMK Islam Terpadu Indra Bangsa di Kota Tangerang 2018 (N=50)
Berdasarkan tabel  1 menunjukkan bahwa persentase siswa merokok tertinggi pada usia 17-18 tahun sebanyak 22 siswa (44,0%), pada usia 16-17 tahun sebanyak 10 siswa (20,0%), usia 18-19 tahun sebanyak 11 siswa (22,0%), dan presentasi terendah pada usia 15-16 tahun sebanyak 7 siswa (14,0%).

## b. Tingkat stress
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat Stress Siswa di SMK Islam Terpadu Indra Bangsa di Kota Tangerang 2018 (N=50)
Variabel n % Ringan 26 52,0 Berat 24 48,0 Usia n % 15-16 thn 7 14,0 16-17 thn 10 20,0 17-18 thn 22 44,0 18-19 thn 11 22,0 Total 50 100
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa presentase tingkat stress pada siswa yang  mengalami  tingkat  stress  ringan  sebanyak  26  siswa  (52,0%),  stress  berat sebanyak 24 siswa (48,0%). Dari data di atas responden mengalami stress ringan.

## c.  Perilaku Merokok
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Perilaku Merokok Siswa di SMK Islam Terpadu Indra Bangsa di Kota Tangerang 2018 (N=50)
Variabel n % Perilaku Beresiko 40 80,0 Perilaku Buruk 10 20,0 Total 50 100,0
Berdasarkan  tabel  4.2  menunjukkan  bahwa  siswa  perilaku  merokok  beresiko sebanyak 40 siswa (80,0%) , dan siswa yang berperilaku merokok buruk sebanyak 10 siswa (20,0%).

## d.  Analisis Bivariat
Tabel 4. Hubungan Tingkat Stress Dengan Prilaku Merokok Siswa di SMK Iskam Terpadu Indra Bangsa di Kota Tangerang 2018 (N=50)
Perilaku Merokok Tingkat Perilaku Perilaku Total P-value Stress Beresiko Buruk n % n % n % Ringan 24 48,0 2 4,0 26 52,0 Berat 16 32,0 8 16,0 24 48,0 0,035 Total 40 80,0 10  20,0 50 100,0
Berdasarkan  tabel  4  didapatkan  dari  50  responden  dibagi  menjadi  2 kelompok ringan dan berat. Terlihat bahwa dari 26 responden yang memiliki tingkat stress  ringan  dengan  perilaku  merokok  beresiko  sebanyak  40  siswa  (80,0%),  dan  24 responden  yang  memiliki  tingkat  stress  berat  dengan  perilaku  merokok  buruk sebanyak 10 siswa (20,0%). Hasil uji statistik diperoleh p-value = 0.035 < 0.05, maka H0 ditolak, artinya ada hubungan yang signifikan antara tingkat stress dengan perilaku merokok.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Abdul  Rohman  dengan  judul  “Hubungan Antara Tingkat Stres Dan Status Sosial Ekonomi Orang Tua Dengan Perilaku
Merokok Pada Remaja”, Melihat rentangan usia subjek yang berkisar antara16 sampai 18 tahun.
Dalam penelitian ini Alfa Brilian Sulistiyo yang berjudul “Hubungan Tingkat Stress  Psikis  dengan  Tingkat  Perilaku  Merokok  pada  remaja  kelas  XI  IPS  di  SMA Antartika Sidoarjo”, dapat diketahui dari 66 responden, hampir setengahnya (45,5%) mengalami tingkat stres yang ringan.
Merokok  adalah  sebuah  kebiasaan  yang  sulit  dihentikan,  serta  memberikan dampak buruk bagi perokok maupun orang-orang disekitarnya. Merokok didefinisikan sebagai  menghisap  rokok,  sedangkan  rokok  diartikan  sebagai  gulungan  tembakau. (MKBI, 2008).
Menurut  analisis  peneliti  didapatkan  hasil  bahwa  pada  siswa  di  SMK  Islam Terpadu  Indra Bangsa di  Kota Tangerang memiliki perilaku merokok namum dalam katagori  beresiko.  Beresiko  dalam  arti  masih  memiliki  batas  dalam  mengkonsumsi rokok  hitungan  batang.  Dimana  yang  dilakukan  siswa  di  SMK  tersebut  hanya merokok  dalam  jam  dan  situasi  tertentu.  Seperti  contoh,  intensitas  merokok  lebih dominan  saat  siswa  sedang  dalam  perkumpulan  dimana  keselurahan  teman-teman merokok, bisa juga karena siswa tersebut dalam keadaan sulit dan tidak mendapatkan solusi sehingga melampiaskan dengan cara merokok.

## SIMPULAN DAN SARAN
Sesuai  dengan  tujuan  penelitian  ini,  yaitu  mengetahui  ada  atau  tidaknya  hubungan antara  tingkat  stress  dengan  perilaku  merokok  pada  siswa  dengan  50  responden  yang dilakukan  pada  tanggal  24  Mei  2018  di  SMK  Islam  Terpadu  Indra  Bangsa  di  Kota Tangerang,  maka  kesimpulan  yang  dapat  diambil  dalam  penelitian  ini,  yaitu  gambaran  usia 17-18 tahun sebanyak 22 siswa (44,0%), stress  ringan sebanyak 26 siswa (52,0%), perilaku merokok  beresiko  sebanyak  40  siswa  (80,0%),  dan  adanya  hubungan  tingkat  stress  dengan perilaku merokok pada siswa. Hasil uji statistik diperoleh p-value = 0,035 < α (0,05).
Hasil penelitian ini merekomendasikan bagi institusi pendidikan pihak sekolah dapat berperan dengan melaksanakan pendidikan kesehatan tentang bahaya serta dampak merokok bagi kesehatan dengan lebih melibatkan wali murid, pihak sekolah, siswa, guru, staf sekolah dan  tenaga  kesehatan.  Kegiatan  ini  dapat  dilakukan  melalui  program  Usaha  Kesehatan Sekolah (UKS).
Menganjurkan  bagi  institusi  pendidikan  untuk  melakukan  larangan  bagi  siswa  untuk merokok  di  sekitar  area  sekolah  karena  lingkungan  sekolah  yang  merupakan  area  bebas merokok  ternyata  tidak  lepas  dari  paparan  rokok,  dengan  adanya  aturan  tersebut  akan menimbulkan sanksi ketika siswa merokok di sekitar area sekolah.
Penegasan peraturan bagi para guru, pengajar dan orang dewasa yang ada di sekolah untuk memberikan contoh kepada siswa dengan tidak merokok di depan siswa dan lingkungan sekolah.  Selain  itu  perlu  untuk  lebih  mengawasi  perilaku  siswa  dan  tidak  memberikan  tugas yang terlalu banyak sehingga siswa tidak mengalami stress.

## Rujukan
Alamsyah, R.  2009. Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Kebiasaan  Merokok  dan Hubungannya  dengan  Status  Penyakit  Periodontal  Remaja  di  Kota  Medan  Tahun 2007 . (Thesis). Universitas Sumatera Utara. Medan.
A.Azis Alimul Hidayat & Musrifatul Uliyah. ( 2014 ). Pengantar kebutuhan dasar manusia. Edisi 2 . Jakarta : Salemba medika.
Brunner, Suddarth. (2014). Keperawatan Medikal Bedah Edisi 12. Jakarta : ECG
Depdiknas. (2008), “ Kamus Besar Bahasa Indonesia ”, Gramedia Pustaka Indonesia.
Dharma,K.K. (2011), Metodologi Penelitian Keperawatan : Panduan Melaksanakan dan Menerapkan Hasil Penelitian, Jakarta: Trans Info Media.
Doe,  J.,  &  Desanto  C.  (2009). Smoking’s  Immediate  Effect  On  The Body . http://www.tobaccofreekids.org.Diakses 23 Agustus 2014.
Hasnida,I. K.  (2008). Hubungan antara Stress dengan Perilaku Merokok pada  Remaja Laki- laki. http://repository.usu.ac.id
Hawari. (2011). Manajemen Stres, Cemas dan Depresi ., Jakarta.
Hidayat. A.A.A. (2007). Metode Penelitian Keperawatan dan Tekhnik Analisa Data. Jakarta: Salemba Medika.
Lovibond SH and Lovibond PF. (2003). Manual for the Depression Anxiety Stres Scales. The Psychology Foundation of Australia Inc.
Mardiana,  Yanih.,  Zelfino.  (2014). Hubungan  Antara  Tingkat  Stress  Lansia  dan  Kejadian Hipertensi Padab Lansia di 01 Kunciran Tangerang. http://ejurnal.esaunggul.ac.id
Muhibah, F.A.B. 2011. Tingkat Pengetahuan Pelajar Sekolah Menengah Sains Hulu Selangor Mengenai  Efek  Rokok  Terhadap  Kesehatan (KTI). Universitas  Sumatra  Uutara Medan.
Nasution, I.K. (2007). Perilaku Merokok Pada Remaja . (Skripsi). Universitas Sumatra Utara. Medan.
Nasir, Abdul., dan Muhith,. A. (2011). Dasar-dasar Keperawatan Jiwa: Pengantar dan Teori. Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2010). Metodologi  Penelitian  Kesehatan. Jakarta:  Rineka  Cipta. Nurrurahmah. 2014.”Pengaruh Rokok Terhadap Kesehatan Dan Pembentukan Karakter
Manusia”. Seminar, Vol 01, Nomor 1. Universitas Cokroaminoto. Palopo. Hal 78-84.
Parrot,  A.  (2004).  Does  cigarette  smoking  causa  stress?. Jurnal  of  Clinican  Psychology. http://www.fidarticles.com.
Putri, Risda Aulia. (2016). Hubungan Tingkat Stres Dengan Tingkat Perilaku Merokok Pada Mahasiswa  Semester  Tujuh  Di  Fakultas  Hukum  Universitas  Muhammadiyah Surakart. http://eprints.ums.ac.id
Rasmun. (2004). Stress Koping dan Adaptasi . Jakarta :CV.Sagung Seto.
Riskesdas. (2007). http://www.diskes.baliprov.go.id
Samet,  J.M., Winggins,  C.L.,  Humble, C.G., Pathak, D.R., 1988.  Ciggarette Smoking and Lung  Cancer  in  New  Mexico,  Am.Rev.Dis 137:  1110-1113.
( http://dokter-
23.blogspot.co.id/2013/06/definisi-alat-ukur-dan-jenis-merokok.html : dibuka pada hari jumat, 19 januari2018)
Subanda,  Ida  Bagus, (2004). Tumbuh Kembang Remaja Dan Permasalahannya. Jakarta : Sagung Seto
Sugiono, (2010). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung: CV Alfabeta.
Sriati,  A .(2008) . Tinjauan Tentang Stress . Jati Nagor : Universitas Padjadjaran Fakultas Ilmu Keperawatan Jatinagor.
Syahabuddin. (2010). Hubungan  Antara  Cinta  Dan  Stress  Dengan  Memaafkan  Pada  Suami Dan  Istri.  Laporan  Penelitian. Yogyakarta:  Fakultas  Psikologi  Universitas  Gadjah Mada.
Wulansari, AR.  (2013). Perbedaan  Nilai  Stress  Sebelum  dan  Sesudah  Terapi  Musik  Klasik Pada  Kelompok  Remaja  di  Panti  Asuhan  Yayasan  Pembangunan  Masyarakat Sejahtera Kota Tangerang Selatan Tahun 2013. http://pustaka.stikba.com .
Willy  F  .Maramis,  Albert  A.Maramis.  (2009). Catatan  Ilmu  Kedikteran  Jiwa  Edisi  2.
Surabaya Airlangga University. Press; p.38 .