Terapi bermain berpengaruh terhadap kemampuan interaksi sosial pada anak autis
Sutinah 1
1 Program Studi Ners, STIKES Harapan Ibu, Jambi, Indonesia Ns.titin@gmail.com

## Abstrak
Latar  Belakang  : Anak  autis  mengalami  gangguan  dan  keterlambatan  secara  kognitif,  bahasa, perilaku,  komunikasi  dan  interaksi  sosial.  Beberapa  upaya  yang  bisa  dilakukan  untuk  mengatasi masalah pada anak autis diantaranya terapi wicara, terapi bermain, terapi okupasi (melatih motorik halus  anak),  terapi  dengan  obat-obatan,  terapi  dengan  makanan,  terapi  integrasi  sensorik,  terapi integrasi  pendengaran  dan  terapi  biomedik.  Terapi  bermain  memberikan  stimulasi  dengan menggunakan bermacam mainan yang berwarna seperti mobil, mainan dengan musik dan lain-lain. Terapi ini memang nampak cukup memberikan hasil yang dapat dilihat dalam waktu relatif singkat, sesuai  dengan  tingkatan  gangguan  autis  yang  dimilikinya.  Berdasarkan  fenomena  diatas  maka peneliti  tertarik  melakukan  penelitian  untuk  melihat  Pengaruh  Terapi  Bermain  Terhadap Kemampuan Interaksi Sosial Anak Autis di SDLB Prof. DR. Sri Soedewi Masjchun Sofwan, SH Kota Jambi.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif, pre  experiment dengan  desain one group pretest posttest . Populasi dalam penelitian ini semua anak autis sebanyak 18 orang. Jumlah sampel sebanyak 18 responden, sampel dalam penelitian ini diambil dengan cara total sampling . Instrumen penelitian  menggunakan  lembar  observasi.  Analisis  data  dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat dengan uji T-dependent.
Hasil  : Penelitian  ini  menunjukkan  ada  pengaruh  sesudah  diberikan  terapi  bermain  terhadap kemampuan  interaksi  sosial.  Nilai  rata-rata  kemampuan  interaksi  sosial  sebelum  dilakukan  terapi bermain sebesar 15,67  dan setelah diberikan terapi bermain sebesar 18,44 dengan P-value 0.000. Kesimpulan : Terapi bermain dapat menjadi salah satu alternatif terapi yang bisa digunakan untuk anak-anak  autis  dalam  meningkatkan  kemampuan  interaksi  sosial.  Sehingga  dapat  disarankan kepada  guru  di  SDLB  Prof.  DR.  Sri  Soedewi  Maschun  Sofwan,  SH  agar  lebih  meningkatkan pelaksanaan terapi bermain anak autis.
Kata kunci : Autis, Interaksi Sosial, Terapi Bermain

## Abstract
Background: Children  with  autism  disorder  and  delays  in  cognitive,  language,  behavior, communication  and  social  interaction.  Several  efforts  could  be  done  to  overcome  the  problems  in autistic children including speech therapy, play therapy, occupational therapy (fine motor training), treatment  with  drugs,  food  therapy,  sensory  integration  therapy,  auditory  integration  therapy  and biomedical therapies. Play therapy provides stimulation using a variety of colored toy cars, toy with music and others. This therapy does seem provide the results that can be seen in a relatively short time, according to its level of autistic disorder. Based on the phenomenon above, the researcher is interested in doing research to see the Effect of Play Therapy Against Social Interaction Capabilities Autistic Children in SDLB Prof. DR. Sri Soedewi Masjchun Sofwan, SH Jambi.
Methods: This  study  is  a  quantitative  research,  pre  experiment  with  one  group  pretest  posttest design.  The  population  in  this  study  is  all  children  with  autism  as  many  as  18  people.  The  total sample  of  18  respondents,  a  sample  is  taken  by  total  sampling.  The  research  instrument  used observation sheet. Data analysis was performed using univariate and bivariate test of T-dependent. Results: This study showed that there is an effect after therapy which is given with play therapy to the ability of social interaction. The average value of social interaction skills before play therapy is at 15.67 and after therapy play is at 18.44 with a P-value of 0.000.
Conclusion: Play therapy can be an alternative therapy that can be used for children with autism to improve  social  interaction  skills.  Therefore  it  can  be  suggested  to  teachers  in  SDLB  Prof.  DR.  Sri Soedewi  Maschun  Sofwan,  SH  in  order  to  further  improve  the  implementation  of  play  therapy  of children with autism.
Keywords: Autism, Social Interactions, Play Therapy

## PENDAHULUAN
Autis  merupakan  gangguan  pada anak  ditandai  adanya  gangguan  dan keterlambatan dalam bidang kognitif, bahasa, perilaku, komunikasi, dan interaksi sosial  (1).  Autisme  merupakan  kelainan genetik  yang  polimorfis.  Adapun  beberapa gangguannya adalah dalam bidang bicara, bahasa, komunikasi, interaksi sosial, sensoris,  pola  bermain,  perilaku,  serta emosi  (2).  Sedangkan  menurut  (3),  autis adalah  suatu  gangguan  perkembangan secara  menyeluruh  yang  mengakibatkan hambatan  dalam  kemampuan  sosialisasi, komunikasi dan juga prilaku. Autis meliputi gangguan  pada  aspek  perilaku,  interaksi sosial,  komunikasi  dan  bahasa  serta gangguan  emosi  dan  persepsi  sensori bahkan  pada  aspek  motoriknya  (4).  Autis merupakan  defisit  kognitif  yang  muncul saat masa anak-anak.
Gangguan perkembangan  ditandai  oleh  fungsi  sosial adaptif (5).
Prevalensi gangguan autisme terjadi  kira-kira  5  kasus  per  10.000  anak atau  0,05%,  anak  laki-laki  lebih  sering terkena  gangguan  autis  dibandingkan dengan  anak  perempuan  (6).  Anak  autis terjadi pada usia sekolah  sebesar 26,01%, di  California  jumlah  anak  usia  sekolah yang didiagnosis autis meningkat sebanyak 210%. Prevalensi 1,68 per 1.000 untuk  anak  autis  berada  di  bawah  15 tahun,  di  Hongkong  prevalensi  autisme berada  pada  usia  5-19  tahun  (7).  Di Indonesia mencapai 66 juta 805 jiwa, maka diperkirakan  terdapat  dari  112  ribu  anak autis  pada  rentang  usia  5-19  tahun  (8). Berdasarkan  data  dari  (9),  tidak  kurang dari 300 orang bahkan angka ini tidak bisa mewakili jumlah penderita  autis  di  provinsi Jambi  secara  keseluruhan  dikarenakan kurangnya pengetahuan orang tua terhadap  gejala  penyakit  ini.  Autis  juga tersebar  di  Kota  Jambi.  Menurut  (10), terdapat  1.475  orang  yang  tersebar disepuluh  Kabupaten  dan  Kota.  Autis  di Kota  Jambi  143  anak  tersebar  di  Autis Unggul  Sakti  20,  Kiddy  Autism  Centre  32, Yayasan  Bunga  Bangsa  15  dan  SLB  Sri Soedewi  76.  SLB  Prof.  DR.  Sri  Soedewi Masjchun  Sofwan,  SH  Kota  Jambi  terdiri dari  3  jenjang  pendidikan  yaitu  TKLB,
SDLB,  SMPLB,  SMALB.  Jumlah  siswa TKLB  yang  mengalami  autis  2  orang. Jumlah siswa SDLB yang mengalami autis 18  orang.  SMPLB  dan  SMALB  tidak  ada siswanya yang mengalami autis.
Anak  autis  perlu  mendapatkan terapi  dalam  rangka  membangun  kondisi yang lebih baik. Melalui terapi secara rutin dan terpadu, diharapkan apa yang menjadi kekurangan  anak    secara  bertahap  akan dapat  terpenuhi.  Terapi  bagi  anak  autis mempunyai  tujuan  mengurangi  masalah perilaku,  meningkatkan  kemampuan  dan perkembangan  belajar  anak  dalam  hal penguasaan  bahasa  dan  membantu  anak autis  agar  mampu  bersosialisasi  dalam beradaptasi  di  lingkungan  sosialnya  (11). Adapun  terapi  yang  bisa  dilakukan  pada anak  autis  yaitu  terapi  wicara,  terapi bermain,  terapi  okupasi  (melatih  motorik halus  anak),  terapi  dengan  obat-obatan, terapi  dengan  makanan,  terapi  integrasi sensorik, terapi integrasi pendengaran dan terapi  biomedik  (12).  Terapi  bermain  yang diterapkan  kepada  anak  autisme  tertuju pada  penekanan-penekanan  terhadap hal- hal  berikut:  permainan  yang  cocok, sensoris motor, dilakukan dengan gembira dan  berfungsi  sebagai  wahana  hubungan kasih  sayang  diantara  keluarga,  mudah dilakukan,  bersifat  ekonomis  dan  mudah dibuat atau diperoleh (13). Terapi permainan  yang  diberikan  kepada  anak autisme  harus  cocok  atau  sesuai  sebagai bentuk  kegiatan  latihan  terapi  dapat dilakukan  secara  aman,  meningkatkan kesehatan  dan  membantu  kepuasan  diri anak  autisme  sesuai  dengan  harapannya (14).
Penelitian lain yang terkait menurut (15), tentang pengaruh pendekatan bermain  terhadap  kemampuan  interaksi sosial  anak  autis  di  Malang  hasil  uji statistik  didapatkan  p=0,001  (p<0,05)  ini menunjukkan pendekatan bermain berpengaruh terhadap kemampuan interaksi  sosial  anak  autis.  Penelitian  lain yang sejalan (16), tentang pengaruh terapi bermain  flashcard  untuk  meningkatkan interaksi  sosial  pada  anak  autis  di  Miracle Centre  di  Surabaya  hasil  uji  statistik didapatkan Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  dimensi  kepatuhan  kontak  mata
saat  sebelum  dilakukan  terapi  flashcard memiliki  rata-rata  keseluruhan  sebesar 0,333 rata-rata tersebut meningkat menjadi 0,75.  Nilai  Z  sebesar  -2,032  dengan dukungan  signifikan  0,042,  hasil  tersebut menunjukkan  signifikan.  Dimensi  bahasa reseptif nilai rata-rata keseluruhan sebesar 0,  288  meningkat  menjadi  0,689.  Z sebesar -2,201 dengan dukungan signifikansi
0,028, hasil tersebut menunjukkan  signifikan.  Hasil  wawancara pada  tanggal  5  September  2016  terhadap 7  orang  guru  mengatakan  bahwa  ada terapi,  tetapi  tidak  rutin  dilaksanakan. Selain  wawancara  dengan  guru,  peneliti juga melakukan studi pendahuluan tentang terapi  bermain  yang  dilakukan  di  SDLB Prof.  DR.  Sri  Soedewi  Maschun  Sofwan, SH  yang  diberikan  kepada  anak  autis berupa  hanya  menyediakan  lingkungan yang aman sehingga klien bebas mengekspresikan dirinya, tidak ada mainan  yang  bisa  digunakan  oleh  anak autis  bermain.  Berdasarkan  data  dan fenomena  diatas  maka  peneliti  tertarik melakukan penelitian, adapun penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui  Pengaruh Terapi  Bermain  Terhadap  Kemampuan Interaksi  Sosial  Pada  Anak  Autis  di  SDLB Prof.  DR.  Sri  Soedewi  Masjchun  Sofwan, SH Kota Jambi.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif, pre  experiment dengan  desain one  group  pretest  posttest .  Tempat penelitian  SDLB  Prof.  DR.  Sri  Soedewi Masjchun Sofwan, SH Kota Jambi. Populasi penelitian ini adalah seluruh anak autis berjumlah 18 orang. Tehnik pengambilan sampel total sampling. Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  18 responden. Penelitian  dilakukan tanggal 3- 22  Oktober  2016.  Pengumpulan  data diperoleh dengan dibantu terapis sebanyak 2  orang  yang  ada  di  SDLB Prof.  DR.  Sri Soedewi  Masjchun  Sofwan,  SH  Jambi ditambah  dengan  peneliti  sebagai  terapis juga, jadi total terapis 3 orang. Pengumpulan  data, dibagi atas  dua  tehnik yaitu  pengumpulan  data  primer  dimana peneliti  mengadakan  pertemuan  dengan para  terapis  untuk  membicarakan  tentang tata  cara  pengisian  cheklist.  Lembar
cheklist diisi oleh peneliti, sebelum dilakukan  terapi  diadakan  pengukuran kemampuan  interaksi  sosial  anak  autis ( pre-test), setelah dilakukan terapi diadakan  pengukuran  ( post-tes) untuk melihat  hasil  sebelum  dan  setelah  terapi apakah  ada  pengaruh  terapi  bermain terhadap kemampuan interaksi sosial anak autis .
Aspek  yang  diamati  dilakukan berdasarkan hasil pengamatan, jika responden  melakukan  komponen  lembar observasi  terapi  bermain  (ya)  dan  jika responden  tidak  melakukan  komponen lembar  observasi  dalam  terapi  bermain (tidak).  Terapi  bermain  sendiri  dilakukan setiap  hari  dan  proses  pelaksanaan  terapi bermain dibagi sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan. Setelah 3 minggu dilakukan  pengukuran  kembali  ( post  test ) terhadap  kemampuan  interaksi  sosial berdasarkan lembar observasi yang digunakan pada  saat pengukuran pertama ( pre test ) untuk mengetahui perkembangan kemampuan  interaksi  sosial  anak  autis setelah  mendapatkan  terapi  bermain  di SLB  Prof.  DR.  Sri  Soedewi  Masjchun Sofwan,  SH  Jambi.  Observasi  dilakukan saat  responden  sedang  tidak  menjalani terapi  apapun  sehingga  memungkinkan responden  untuk  mempunyai  keinginan bermain  bersama  temannya.  Sedangkan data  sekunder  merupakan  data  yang diperoleh  dari  data  SDLB  Prof.  DR.  Sri Soedewi  Masjchun  Sofwan,  SH  Kota Jambi.
Hipotesa  penelitian  ini  adalah  ada perbedaan  kemampuan  interaksi  sosial pada  anak  autis  sebelum  dan  setelah dilakukan terapi bermain. Tehnik pengolahan  data  yang  telah  melalui beberapa tahap: 1) Editing dilakukan untuk melihat  kelengkapan  data  2) Coding tindakan  memberi  kode  pada  kuesioner responden 3) Entry data kegiatan memasukkan data kedalam program komputer untuk dilakukan analisis menggunakan softwer statistic 4) Cleaning kegiatan  yang  dilakukan  untuk  mengecek kembali apakah  masih  terdapat  kesalahan data atau tidak. Etika penelitian dilaksanakan  untuk  melindungi  responden yang  menjadi  subyek  penelitian. Etika penelitian  merupakan  hal  yang  sangat
penting dalam penelitian, mengingat penelitian keperawatan berhubungan langsung  dengan  manusia,  maka  segi etika penelitian harus diperhatikan. Peneliti memegang  prinsip scientific  attitude sikap ilmiah  dan  mempertimbangkan  aspek sosio, etika, harkat martabat kemanusiaan.
Sebelum penelitian
dilakukan,
responden yang memenuhi syarat diberikan penjelasan tentang tujuan penelitian,  manfaat  penelitian,  jaminan kerahasiaan penelitian, kenyamanan, peran yang dapat dilakukan oleh responden yang menjadi subyek penelitian.  Setiap  responden  diberi  hak penuh  untuk  menyetujui  atau  menolak menjadi responden
dengan
cara
menandatangani informed  concent untuk kesediaan menjadi responden dalam penelitian  ini  yang  telah  disiapkan  oleh peneliti.
Penelitian  ini  dilaksanakan  dengan memperhatikan  dan  menjunjung  tinggi etika penelitian. Prinsip pertama mempertimbangkan  hak  responden  untuk mendapatkan  informasi,  terbuka  yang berkaitan  dengan  penelitian  serta  bebas menentukan  pilihan (autonomy) .  Prinsip kedua  tidak menampilkan  informasi nama, alamat  asal  responden  dalam  kuesioner dan alat ukur untuk menjamin kerahasiaan (confidentiality) untuk  itu  peneliti  akan menggunakan nomor  responden.  Konotasi keterbukaan dan keadilan (justice) dengan menjelaskan prosedur penelitian dan memperhatikan  kejujuran (honesty) serta ketelitian, responden bebas dari rasa tidak nyaman  fisik  maupun  psikologis  ( non maleficence) dibuktikan  dengan  tempat penelitian  yang  nyaman. Analisa  data dilakukan  melalui  dua  tahapyaitu  analisa univariat  bertujuan  untuk  mendeskripsikan setiap  variabel  penelitian  dan  bivariat menggunakan  uji  T  dependen,  tingkat kepercayaan  yang  digunakan  95%  (α= 0,05),  jika  P<α=(0,05)  maka  Ha  gagal ditolak  berarti  ada  pengaruh  sebelum  dan sesudah  perlakuan. Jika  P>α  (0,05) maka Ha  ditolak  berarti  tidak  ada  pengaruh sebelum dan sesudah perlakuan.

## HASIL
Jumlah  responden  sebanyak  18 anak  autis,  dengan  karakteristik  dapat dilihat  pada  tabel  1.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  karakteristik  anak autis  mayoritas  berjenis  kelamin  laki-laki (66,7%),  responden  lebih  banyak  berusia diatas 11 tahun (55,6%)
Tabel 1
Karakteristik Responden (n=18 orang)
Karakteristik n % Jenis Kelamin Laki-laki 12 66.7 Perempuan 6 33.3 Usia 6-11 tahun 8 44.4 >11 tahun 10 55.6 Hasil penelitian menunjukkan bahwa  rata-rata  kemampuan  interaksi sosial  sebelum  diberikan  terapi  bermain dalah 15.67 (95% CI:14.51-16.82), dengan standar  deviasi  1.500  Nilai  terendah  14 dan  nilai  tertinggi  18.  Dari  hasil  estimasi interval  dapat  disimpulkan  bahwa  95%  di yakini bahwa rata-rata kemampuan interaksi  sosial  adalah  14.51  sampai dengan 16.82. Sedangkan rata-rata kemampuan  interaksi sosial sesudah diberikan  terapi  bermain  adalah  18.44 (95%  CI:17.16-19.73),  dengan  standar deviasi  1.667.  Nilai  terendah  16  dan  nilai tertinggi  20.  Dari  hasil  estimasi  interval dapat  disimpulkan  bahwa  95%  diyakini bahwa  rata-rata  kemampuan  interaksi sosial adalah 17.16 sampai dengan 19.73. Dapat dilihat pada tabel 2:
Tabel 2 Kemampuan Interaksi Sosial Sebelum Dan Setelah Vari Mean     SD Min Mak 95 % CI Kemamp uan  interaksi sosial sebelum 15.67    1.500 14 18 14.51- 16.82 Kemamp uan interaksi sosial sesudah 18.44   1.667 16 20 17.16- 19.73

## Riset Informasi Kesehatan, Vol. 6 No.1
Setelah  dilakukan  analisis  bivariat, diketahui  adanya  pebedaan  nilai  rata-rata kemampuan responden melakukan interaksi sosial, dapat dilihat pada tabel 3. Tabel 3
Pebedaan Kemampuan Interaksi Sosial
Variabel            Mean       SD    Std error       p-value
Kemamp uan interaksi sosial sebelum 15.67   1.500   0.500                 0.000 Kemamp 18.44   1.667   0.556 uan interaksi sosial setelah

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  tentang  pengaruh terapi bermain terhadap  kemampuan interaksi  sosial  di  SDLB  Prof.  DR.  Sri Soedewi  Masjchun  Sofwan,  SH  Kota Jambi  dengan  18  responden  diketahui adanya  selisih  nilai  mean  kemampuan interaksi  sosial  anak  autis  sebesar  2.77 dengan  standar  deviasi  1.500.  Hasil  uji statistik  didapatkan  nilai  p value 0,000  (p value < 0,05), maka dapat disimpulkan ada pengaruh terapi bermain terhadap kemampuan  interaksi  sosial  anak  autis  di SDLB  Prof.  DR.  Sri  Soedewi  Masjchun Sofwan, SH Kota Jambi.
Penelitian lain yang terkait menurut (15), tentang pengaruh pendekatan bermain  terhadap  kemampuan  interaksi sosial  anak  autis  di  Malang  hasil  uji statistik  didapatkan  p=0,001  (p<0,05)  ini menunjukkan
pendekatan bermain berpengaruh terhadap kemampuan interaksi  sosial  anak  autis.  Penelitian  lain yang sejalan (16), tentang pengaruh terapi bermain  flashcard  untuk  meningkatkan interaksi  sosial  pada  anak  autis  di  Miracle Centre  di  Surabaya  hasil  uji  statistik didapatkan Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  dimensi  kepatuhan  kontak  mata saat  sebelum  dilakukan  terapi  flashcard memiliki  rata-rata  keseluruhan  sebesar 0,333 rata-rata tersebut meningkat menjadi 0,75.  Nilai  Z  sebesar  -2,032  dengan dukungan  signifikan  0,042,  hasil  tersebut menunjukkan  signifikan.  Dimensi  bahasa reseptif nilai rata-rata keseluruhan sebesar 0,  288  meningkat  menjadi  0,689.  Z sebesar -2,201 dengan dukungan
signifikansi 0,028, hasil tersebut
menunjukkan signifikan.
Penelitian  terkait  menurut  (17) tentang  efektifitas  terapi  bermain  sosial untuk meningkatkan kemampuan dan keterampilan  sosial  bagi  anak  dengan gangguan autisme di Surabaya menunjukkan bahwa terdapat sebanyak 30 pusat  terapi  dan  sekolah  bagi  anak  autis, memiliki  siswa  sebanyak 25 orang.  Hal  ini menunjukan bahwa anak-anak di Surabaya yang terdeteksi menderita gangguan  autis  dan  yang  menjalani  terapi sebanyak  375  orang.  Penelitian  menurut (18),  tentang  metode  ABA:kemampuan bersosialisasi terhadap kemampuan interaksi  sosial  anak  autis  di  Jember  hasil uji statistik didapatkan p=0,008 (p<0,05) ini menunjukkan  menunjukkan  ada  pengaruh secara bermakna metode ABA : kemampuan bersosialisasi terhadap kemampuan interaksi sosial anak autis.
Penelitian lain menurut (19), tentang  pengaruh  social  story  terhadap kemampuan  berinteraksi  sosial  pada  anak autis  di  Surabaya  Hasil  penelitian  secara kualitatif  (analisis  visual)  menyatakan bahwa  perlakuan  social  story  cukup berpengaruh terhadap peningkatan kemampuan  T  dan  A  untuk  berinteralai sosial  dengan  teman  sebaya  Secara kuantitatif (analisis statistik) temyata perlakuan  social  story  cukup  signifikan meningkatkan  kemampuan  berinteraksi sosial  T  dengan  teman  sebaya.  Menurut penelitian  (20)  tentang  intervensi  terapi audio  dengan  murottal  surah  AR-Rahman terhadap perilaku anak autis di Jawa Timur didapatkan  rata-rata  nilai  hasil pretest dan posttest sebesar 5,06 dan 4,06 menunjukkan
penurunan setelah
mendapatkan terapi.
Berbagai  terapi  mungkin  telah diterapkan  diberbagai  pusat  terapi  yang berbeda,  namun  yang  banyak  digunakan dan dianggap sebagai dasar dari pembentukan  perilaku  dan  kontak  sosial adalah  terapi  perilaku  dalam bentuk  terapi bermain.  Terapi  bermain  ini  memang nampak  cukup  memberikan  hasil  yang dapat  dilihat  dalam  waktu  relatif  singkat, sesuai dengan tingkatan gangguan autisme  yang  dimilikinya  (21).  Bermain adalah  bagian  integral  dari  masa  kanak-
kanak, media yang unik untuk memfasilitasi perkembangan ekspresi bahasa, keterampilan komunikasi, perkembangan emosi, keterampilan sosial, keterampilan  pengambilan  keputusan  dan perkembangan  kognitif  pada  anak-anak (22).  Bermain  juga  dikatakan  sebagai media  untuk  eksplorasi  dan  penemuan hubungan interpersonal, eksperimen dalam peran orang dewasa, dan memahami  perasaannya  sendiri.  Bermain adalah  bentuk  ekspresi  diri  yang  paling lengkap yang pernah dikembangkan manusia (23).
Bermain  adalah  rangkaian  perilaku yang sangat kompleks dan multi- dimensional, yang berubah secara signifikan seiring pertumbuhan dan perkembangan  anak,  yang  lebih  mudah untuk  diamati  daripada  untuk  didefinisikan dengan  kata-kata  (24).  Terapi  bermain adalah  unsur  yang  paling  penting  untuk perkembangan  anak  baik  fisik,  emosi, mental,  intelektual,  kreativitas  dan  sosial (12).  Terapi  permainan  yang  diberikan kepada  anak  autisme  harus  cocok  atau sesuai. Yang dimaksud dengan kecocokan atau  appropiate  adalah  semua  kegiatan terapi  permainan  harus  diprogram  dan dapat  dilaksanakan  dengan  keberadaan anak  autisme.  Dengan  demikian,  tugas- tugas  yang  diberikan  sebagai  bentuk kegiatan  latihan  terapi  dapat  dilakukan secara  aman,  meningkatkan  kesehatan, dan membantu kepuasan diri anak autisme sesuai dengan harapannya (14).
Program  terapi  bermain  biasanya diikuti  dengan  irama  gerak  yang  ritmis sesuai  dengan  unsur-unsur  gerak  tubuh berdasarkan persepsi gerak atau perceptual motor therapy. Hal ini dilakukan agar anak autisme dapat melatih keterampilan  gerak  gross  motor,  fine motor, visual dan perencanaan gerak atau motor  planning  (22).  Program  terapi bermain  biasanya  diikuti  dengan  irama gerak  yang  ritmis  sesuai  dengan  unsur- unsur  gerak  tubuh  berdasarkan  persepsi gerak  atau  perceptual  motor  therapy.  Hal ini  dilakukan  agar  anak  autisme  dapat melatih  keterampilan  gerak  gross  motor, fine  motor,  visual  dan  perencanaan  gerak atau  motor  planning  (21).  Pada  anak autisme,  terapi  bermain  dapat  dilakukan
untuk membantu mengembangkan ketrampilan sosial, menumbuhkan kesadaran  akan  keberadaan  orang  lain dan lingkungan sosialnya,
mengembangkan keterampilan bicara, mengurangi perilaku stereotip, dan mengendalikan agresivitas.
Hal  ini  dapat  dilakukan  dengan melatihkan gerakan-gerakan tertentu kepada  anak,  misalnya  tepuk  tangan, merentangkan  tangan,  menyusun  balok, bermain palu dan pasak, dan alat bermain yang  lain.  Dengan  mengenalkan  gerakan yang  lain  dan  berbagai  alat  bermain  yang dapat  digunakan  maka  diharapkan  dapat digunakan  untuk  mengalihkan  agresivitas yang  muncul,  juga  jika  anak  sering menyakiti  diri  sendiri.  Mengenalkan  anak pada permainan konstruktif seperti menyusun  balok  juga  akan  memberi kegiatan lain sehingga diharapkan perilaku stereotip  yang  tidak  bermanfaat  dapat diminimalkan.  Anak  autis  sebagaimana diketahui  mengalami  gangguan  interaksi sosial  yang  ditandai  dengan  kegagalan membina  hubungan  sosial  dengan  teman sebaya,  dimana  mereka  tidak  mampu berbagi  emosi,  aktivitas,  dan  interes bersama.
Indikator  dari  interaksi  sosial  anak autis  adalah  hubungan  timbal  balik  yang dilakukan antara anak autis dengan orang- orang  disekitarnya,  disamping  kualitas hubungan  itu  sendiri. Meskipun  selama  ini pendekatan bermain sudah banyak dilakukan dan  diterapkan  untuk  mengatasi berbagai  masalah  anak  autis  antara  lain untuk mengatasi kendala bahasa, disamping  interaksi  sosial,  namun  masih terbatas aplikasinya tidak dilakukan secara kelompok.  Terapi  bermain  ini  setelah dilakukan secara berkelompok menunjukkan  peningkatan  dalam  bidang perkembangan  bahasa,  interaksi  sosial dan berkurangnya perilaku stereotip. Mereka juga dapat mentransfer keterampilan  ini  diluar  setting  bermain. Oleh sebab itu terapi bermain ini disarankan  lebih  baik  dilakukan  secara kelompok  bagi  anak-anak  autistik  dengan anak-anak  normal  dan  secara  hati-hati memilih  alat  bermain  dan  jenis  permainan yang  dapat  memfasilitasi  proses  bermain dan interaksi diantara mereka.
Fasilitator  dewasa  hanya  berperan sebagai pendukung dan mendorong terjadinya  proses  interaksi  yang  tepat.  Hal ini yang sama dilakukan oleh Mundschenk & Sasso juga menggunakan terapi bermain kelompok  ini.  Mereka  melatih  anak-anak non-autistik  untuk  berinteraksi  dengan anak-anak autistik dalam kelompok. Namun  efektivitas  penggunaan  terapi bermain masih cukup sulit diketahui karena sampai  saat  ini  kebanyakan  literature masih memaparkan hasil kasus per kasus. Terbukti  dalam  penelitian  ini  pendekatan bermain  yang  disetting  dengan  cara kelompok  dengan  menggunakan  teman sebaya  yang  autis  mampu  meningkatkan kemampuan  interaksi  sosial  anak  autis tersebut. Kelebihan lain dengan pendekatan  kelompok  bersama  teman sebaya  yang  menjadi  intervensi  dalam penelitian  ini,  dapat  merangsang  orangtua dan pengasuh di rumah untuk memperlakukan anak autis tidak “istimewa” meraka harus dipersiapkan untuk memasuki  lingkup  sosial  yang  lebih  luas dari keluarga.
Hasil  penelitian  setelah  dilakukan terapi  bermain  menunjukkan  perbedaan rerata  masing-masing  aspek  interaksi sosial  (hubungan  timbal  balik  dan  kualitas interaksi),  maupun  total  interaksi  sosial secara  analitik  terdapat  perbedaan  setiap aspek interaksi sosial sebelum dan setelah dilakukan  pendekatan  bermain.  Hal  yang sama  juga  saat  dikompilasi  aspek-aspek tersebut  menjadi  total  interaksi  sosial menunjukkan  perbedaan  yang  bermakna sebelum dan setelah
dilakukan pendekatan bermain.
Hasil ini
mengindikasikan  terdapat  pengaruh  yang luar  biasa  pendekatan  bermain  secara kelompok terhadap perkembangan interaksi  sosial  anak  autis.  Hasil  ini  tidak berbeda  dengan  yang  dilakukan  oleh peneliti-peneliti  sebelumnya  bahwa  teknik olah  raga  sambil bermain pada  anak autis didapatkan kesimpulan program pembelajaran  yang  bersifat  permainan sangat efektif bagi anak penyandang autis, khususnya bagi tingkat konsentrasi mereka.
Anak  autis  memiliki  karakteristik tertentu  dalam  berkomunikasi  antara  lain, adanya  permasalahan  dalam  berinteraksi,
bermain  dan  berhubungan  dengan  orang lain,  sebagaimana  dijelaskan  bahwa  anak autis tidak memunjukkan konsistensi dalam berinteraksi.  Adakalanya  anak autis menujukkan kemampuannya, seperti mengikuti perintah guru. Berdasarkan hasil penelitian,  terkadang  anak  memberikan respon yang sesuai dengan yang diharapkan  guru,  namun  terkadang  diam dan  memperhatikan  hal  lain  yang  ada disekelilingnya.  Menurut  (25)  interaksi sosial  meliputi  hubungan  antara  manusia dengan manusia (individu dengan individu),  individu  dengan  kelompok  dan antar kelompok, yang mana dalam hubungan  tersebut  terdapat  hubungan saling  mempengaruhi  secara  timbal  balik. Dari  hasil  penelitian  kemampuan  interaksi sosial  anak  juga  mengalami  gangguan seperti,  tidak  bisa  bermain  dengan  teman sebaya,  kurang  mampu  mengadakan hubungan  sosial  dan  emosional  secara timbal balik.
Anak  tidak  mampu  memahami ekspresi  wajah  orang  ataupun  untuk mengekpresikan  perasaannya,  baik  dalam bentuk  vokal  maupun  ekspresi  wajah. Kondisi  tersebut  menyebabkan  anak  tidak dapat  berempati kepada  orang  lain.  Anak- anak  yang  tidak  dapat  terlibat  dalam bermain  sosial  maka  mereka  tidak  akan memiliki  hubungan  pertemanan  dengan teman  seusianya.  Anak  autis  tidak  akan bergabung  dalam  aktivitas  sosial  dan memilih terpisah dari kelompok temannya.
Terapi  bermain  dapat  memberikan kontribusi terhadap peningkatan kemampuan  dan  keterampilan  melakukan interaksi  sosial  anak  dengan  gangguan autis,  karena  terapi  ini  dilakukan  secara berkelompok, anak diharuskan untuk melakukan  interaksi  dengan  teman  dan terapis,  sedangkan  dalam  satu  kelompok juga  terdiri  dari  anak  dengan  gangguan autism  dan  anak  normal.  Hal  ini  yang cukup membantu untuk memberikan stimulasi yang variatif dan adekuat terhadap  anak  dengan  gangguan  autis. Terapi  bermain  kelompok  selain  dikemas dalam  bentuk  permainan,  juga  diberikan tugas-tugas  yang  variatif  sehingga  anak tidak merasa bosan. Pelaksanaan terapi ini di  ruang  yang  berukuran  luas  dan  agak terbuka, sehingga anak memiliki
keleluasaan  untuk  bergerak  dan  tidak merasa  takut.  Sehingga  kondisi  ini  cukup menyenangkan dan diharapkan  tidak menimbulkan trauma bagi anak.
Jumlah  anak  dengan  terapis  dan fasilitator  adalah  2:1,  sehingga  perhatian masih  sangat  intensif dan  terpusat.  Hal ini cukup  memberikan  makna  yang  signifikan untuk proses modeling dan imitasi, mengingat  anak-anak  secara  umum  lebih memperhatikan  apa  yang  diajarkan  guru atau  terapisnya  dari  pada  yang  diajarkan oleh orang tuanya.  Pemahaman aspek pra akademik  juga  dikemas  dalam  bentuk bermain,  dengan  demikian  anak  tidak merasakan adanya paksaan untuk memahami atau mengingat sesuatu, namun  karena  adanya  intensitas  yang tinggi  dan  berkelanjutan,  maka  anak  akan dapat  menyimpan  memorinya  secara cukup kuat.
Selain  itu  berdasarkan  penelitian (26)  menemukan  bahwa  intervensi  atau terapi yang dibutuhkan untuk anak dengan gangguan  autism  dimasa  mendatang adalah  intervensi  yang komprehensif  yang dapat  memberikan  si tuasi  “ joint  attention “ dan “ symbolic play ”. Hal ini bertujuan untuk memberikan pelajaran kepada anak bahwa anak  harus  memahami  apa  yang  ada dibalik  suatu  tindakan.  Sehingga  dapat diharapkan ia dapat memahami dirinya dan memanajemeni  dirinya.  Bermain  simbolik ini  selain  dapat  menumbuh  kembangkan kemampuan anak dalam memahami suatu situasi,  anak  juga  dapat  mengembangkan pemahaman  terhadap  perannya  dalam lingkungan.
Perkembangan  empati  juga  akan mengikutinya  pelan-pelan.  Terapi  bermain ini juga dapat mempengaruhi perkembangan  nilai-nilai  dan  relasi  sosial didalam  keluarga,  sehingga  diharapkan juga  akan  dapat  menumbuhkan  emosi positif  bagi  anggota keluarga lain.  Dengan demikian  maka  terapi  ini  akan  semakin dapat berjalan secara intensif dan alamiah. Oleh  karena  itu  tingkat  keberhasilannya juga akan semakin tinggi.
Keterlibatan orang tua dan anggota keluarga  lain  tidak  hanya  mendorong perkembangan
kemampuan dan keterampilan  sosial  anak,  namun  juga akan memberikan dukungan bagi
perkembangan  emosi  positif,  kepribadian yang  adekuat  serta  kepedulian  terhadap orang  lain.  Kondisi  seperti  ini  juga  akan membangun kesadaran bagi orang tua dan anggota keluarga lain untuk dapat menerima  keadaan  anak  sebagaimana adanya.  Tidak  memberikan  beban  yang dianggap  berat,  namun  dapat  menyadari apa  kelebihan  dan  keistimewaan  anak dengan gangguan seperti ini. Hal ini sesuai dengan  hasil  penelitian  (27)  menemukan bahwa perkembangan kemampuan komunikasi  dan  interaksi  anak  dengan gangguan  autism  dapat  diprediksikan  dari seberapa  intens  keterlibatan  orang  tua atau  pengasuh  terhadap  interaksi  dan hubungan dengan aktivitas anak.
Anak  autis  dalam  penelitian  ini adalah  anak  yang  mengalami  kesulitan dalam  melakukan  interaksi  sosial.  Hal  ini dikarenakan  karakteristik  anak  autis  yang suka  bermain  sendiri.  Menurut  (28), menyebutkan bahwa interaksi sosial merupakan kesulitan yang nyata bagi anak autis.  Perilaku  sosial  yang  dikembangkan dalam  penelitian  ini  adalah  kemampuan bekerjasama,  kemampuan  berbagi,  dan mengikuti  suatu  kegiatan  dengan  teman. Hal  ini  sesuai  yang  diungkapkan  oleh Lawrence  (1997)  dan  Hurlock  (1991)  (29) bahwa sasaran perkembangan sosial anak difokuskan  pada  interaksi  sosial  yang meliputi:  kerjasama,  tolong  menolong, berbagi,  simpati,  empati,  dan  kesadaran membutuhkan  orang  lain.  Interaksi  sosial tersebut  diharapkan  dapat  dimiliki  anak. Sehingga diciptakan kegiatan yang banyak memberikan  kesempatan  kepada  anak untuk  berkomunikasi  dan  berinteraksi sosial,  agar  mereka  dapat  menikmati kegiatan dengan teman sebayanya.
Anak  autis  mengalami  gangguan dalam interaksi sosial, dimana anak kurang mampu  dalam  melakukan  interaksi  sosial dengan  teman  sebaya  di  kelas,  seperti ketidakmampuan  anak  dalam  berbagi barang  dengan  teman,  bergabung  dalam suatu  aktifitas  bersama  teman,  dan  saling bekerjasama  dalam  menyelesaikan  tugas atau  permainan.  Hal  ini  sejalan  dengan pendapat (30), bahwa  ciri  yang khas  pada anak-anak  autis  ini  adalah  senantiasa berusaha menarik diri (menyendiri) dimana lebih  banyak  menghabiskan  waktunya
sendiri daripada dengan orang lain, tampak sangat pendiam, serta tidak dapat merespon  terhadap  isyarat  sosial  atau ajakan  untuk  berbicara  dengan  orang  lain disekitarnya.  Hal  ini  berarti  bahwa  anak autis  kurang  dalam  menunjukkan  interaksi sosial.
Sedangkan  pada  fase  intervensi menunjukkan  bahwa  terapi  bermain  telah mengubah  interaksi  sosial  anak  menjadi lebih  baik  dan  meningkat.  Berdasar  hasil analisis data yang telah diuraikan sebelumnya  yaitu  interaksi  sosial  anak sebelum  diberikan  terapi  bermain  hanya menunjukkan  18  kali  saja,  tapi  pada  saat setelah  diberikan  intervensi  dengan  terapi bermain  frekuensi  interaksi  sosial  anak naik  menjadi  20  kali.  Hal  ini  sesuai  yang diungkapkan oleh (13), menjelaskan bahwa  anak  autis  sering  kali  memiliki kesulitan  dalam  berinteraksi  dengan  anak lain  maupun  dengan  orang  dewasa, bermain  adalah  salah  satu  cara  untuk mengajarkan kepada anak cara berkomunikasi  dan  berinteraksi  dengan orang lain.
Terapi  bermain  telah  mengubah interaksi  sosial  anak  menjadi  lebih  baik dan meningkat. Parachute play ini mempermudah  anak  untuk  meningkatkan kemampuannya  dalam  berbagi  dengan teman.
Kemampuan berbagi yang ditingkatkan melalui parachute play adalah anak dapat berbagi tempat untuk memainkan  parasut  sesuai  dengan  posisi masing-masing,  dan  juga  berbagi  alat permainan  parasut  dan  bola-bola  yang digunakan  untuk  bermain.  Kemampuan bekerjasama  yang  dikembangkan  dengan parachute  play  adalah  anak  bersama- sama dengan teman menaikkan parasut ke atas,  ke  bawah,  dan  membuat  gelombang secara bersama-sama sesuai intruksi yang diberikan  guru.  Sedangkan  kemampuan anak  mengikuti  kegiatan,  terlihat  anak dapat  bermain  parasut  dari  awal  hingga permainan selesai.
Hal  ini  sesuai  yang  diungkapkan oleh  (31)  bahwa  manfaat  dari  permainan adalah  dapat  dijadikan  sebagai  motivasi anak untuk bersosialisasi, dapat mengembangkan  kemampuan  anak  untuk berkomunikasi, dan dapat membantu anak untuk  mempelajari  keterampilan  yang
diperlukan untuk kehidupan, seperti berbagi, membangun persahabatan, menyelesaikan masalah, menunggu, bergiliran,  dan  lain  lain.  Namun  pada penelitian  ini  bermain  tidak  hanya  untuk melatih  kemampuan  sosial  anak  namun dengan  bermain  juga  dapat  meningkatkan motivasi  anak  untuk  belajar,  karena bermain  menyenangkan,  khususnya  anak autis  dengan  karakteristik  yang  hampir sama.  Dengan  demikian  dapat  dinyatakan bahwa  penerapan  terapi  bermain  dapat meningkatkan interaksi sosial anak autis di SDLB  Prof.  DR.  Sri  Soedewi  Masjchun Sofwan, SH Kota Jambi.

## KESIMPULAN
Rata-rata total kemampuan interaksi  sosial  sebelum  diberikan  terapi bermain  adalah  15.67  dengan  standar deviasi  1.500,  sedangkan  rata-rata  total kemampuan  interaksi sosial sesudah diberikan  terapi  adalah  18.44  dengan standar  deviasi  1.667.  Dengan  demikian ada  perbedaan  kemampuan  interaksi sosial anak sebelum dan sesudah diberikan terapi bermain.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Berhman K dan NA. Ilmu Kesehatan Anak.  12th  ed.  Jakarta:  Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2001.
2. Ginanjar  G.  Apa  yang  Dokter  Anda
Tidak  Katakan  tentang  Demam Berdarah. Jakarta: PT. Mizan Publika; 2011.
3. Eko Handayani. Anak Dengan Gangguan Autism. Jakarta: Universitas Terbuka; 2010.
4. Hurlock  E.  Perkembangan  Anak. 2nd  ed.  Tjandrasa  dr.  MM,  editor. Jakarta: Erlangga; 2010.
5. Malhotra,  S;  Khan  WB.  Quality  of Life  of Parents  having  Children with Developmental  Disabilities.  Delhi Psychiatry  journal.  15  (1):  171-176. 2012.
6. Kaplan,  H.I.,  Sadock  B.  Retardasi
Mental  dalam  Sinopsis  Psikiatri. Tanggerang: Binarupa Aksara;
2010.
7. Fambonne E. Epidemiological Surveys  of  Autism  and  Other Pervasive Developmental Disorders: An  Update.  Journal  of  Autism  and
Developmental  Disorders.  Volume 33, Issue 4, pp 365-382. 2003.
8. Depkes.  Mari  Kenali  dan  Peduli terhadap Anak Autisme. 2011.
9. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jambi. Laporan  Kerja  Tahun  2016  dan Rencana  Kegiatan  Tahun  2017
PPKS Provinsi Jambi. Jambi; 2016.
10. Dinas  Sosial.  Laporan  Tahunan
Kota Jambi. Jambi; 2016. 11. Bektiningsih  K.  Program  Terapi Anak Autis Di SLB Negeri Semarang.  Jurnal  Kependidikan.
Volume  39,  Nomor  2,  November. Hal. 85-110. 2009.
12. Adriana  D.  Tumbuh  Kembang  & Terapi Bermain Pada Anak. Jakarta: Salemba Medika; 2011.
13. Danuatmaja B. Terapi Anak Autis Di Rumah.  Jakarta:  Puspa  Swara; 2003.
14. Davison, Gerald C., Neale, John M., &  Kring  AM.  Psikologi  Abnormal. sembilan. Jakarta: PT Raja Garfindo
Persada; 2011.
15. Septyasih.Rossyana,  Prastiwi.Swito
SD.  Pengaruh  Pendekatan  Bermain Terhadap Kemampuan Interaksi Sosial Anak Autis. Jurnal Keperawatan. Vol 5 No 1 Hal 39-47 ISSN  2086-3071.  2014.  p.  VOL  5 NO1 HAL 39 –47.
16. Dinar  Rapmauli  T  AM.  Pengaruh Terapi Bermain FlashcardUntuk Meningkatkan  Interaksi  Sosial  Pada
Anak  Autis  di  Miracle  Centre Surabaya. Persona, Jurnal Psikologi Indonesia  Januari  2015,  Vol.  4,  No. 01, hal 51 - 60. 2015.
17. Wahidah.  Efektifitas  Terapi  Bermain Sosial Untu Meningkatkan Kemampuan Dan Keterampilan Sosial Bagi Anak Dengan Gangguan Autism. 2011. 2011. 18. Ratna  Sari  Hardiani  SR.  Metode ABA (Applied Behaviour Analysis):Kemampuan Bersosialisasi Terhadap Kemampuan  Interaksi  Sosial  Anak Autis. Jurnal Keperawatan Soedirman.  Vol  7  No.  1,  Maret. 2012.
19. Sugiarto  S,  Prambahan  DS,  Pratitis T.  Pengaruh  Social  Story  Terhadap Kemampuan  Berinteraksi Sosial ? ada Anak Autis. 2004;19(3):2004.
20. Eva  Dwi  Mayrani  EH.  Intervensi Terapi Audio Dengan Murottal Surah AR-Rahman Terhadap Perilaku Anak  Autis.  Jurnal  Keperawatan Soedirman  (The  Soedirman  Journal of Nursing). Vol 8. No 2. Juli. 2013. 21. Chalidah  ES.  Terapi  Permainan Bagi Anak Yang Memerlukan Layanan PendidikanKhusus. Jakarta: Depdiknas; 2012.
22. Maulana  M.  Anak  autis.  mendidik anak  autis  dan  gangguan  mental lain  60  menuju  anak  cerdas  dan sehat.  Yogyakarta:  AR.  Russ  Media Group; 2009.
23. Azwandi Y. Mengenal dan Membantu Penyandang Autis. Jakarta:  Departemen  Pendidikan Nasional; 2010. 24. Djiwandono  SE.  Konseling  dan Terapi dengan Anak dan Orang Tua.
Jakarta: Grasindo; 2010.
25. Yuli  Tri.  Pola  Interaksi  Sosial  Anak Autis  di  Sekolah  Khusus  Autis. Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2008. 26. Kasari  C.  Assessing  Change  in Early  Intervention  Programs  for Children  with  Autism.  Journal  of Autism and Developmental Disorders.  Volume  32,  Issue  5,  pp 447-461. 2002. 27. Siller.,  M.,  and  Sigman.  M.  The Behaviors  of  Parents  of  Children with  Autism  Predict  the  Subsequent Development  of  Their  Children’s Communication.  Journal  of  Autism and Developmental Disorders. Volume 32. Issue 2. pp 77-89. 2002. 28. Yuwono  J.  Memahami  Anak  Autis. Jakarta: Alfabeta; 2009. 29. Nugraha AD. Metode Pengembangan  Sosial  Emosional. Jakarta: Universitas Terbuka; 2008.
30. Haryana.  Perkembangan  Interaksi Sosial  Anak  Autis  Dan  Komunikasi Anak  Autis.  Bandung:  Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan; 2012.
31. Griffin,  Simone  dan  Sandler  D.  300 Permainan Dan Aktifitas Untuk Anak Autis. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama; 2010.