https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
Jurnal Menara Medika Vol 3 No 2 Maret 2021 |143

## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN PARITAS DENGAN ANEMIA PADA IBU HAMIL
Ni Made Ayu Yulia Raswati Teja 1 , Gusti Ayu Dwina Mastryagung 2 , Ida Ayu Ningrat Pangruating Diyu 3
1,2,3 Institut Teknologi dan Kesehatan Bali
Jalan Tukad Balian No.180 Denpasar
e-mail : ayuteja.stikesbali@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan :  Masa  kehamilan  merupakan  masa  pertumbuhan  dan  perkembangan  janin  menuju  masa kelahiran  sehingga  gangguan  gizi  yang  terjadi  pada  masa  kehamilan  akan  berdampak  besar  bagi kesehatan  ibu  maupun  janin.  Anemia  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  terbesar  di  dunia terutama  bagi  kelompok  wanita  usia  reproduksi  (WUS).  Anemia  pada  kehamilan  dipengaruhi  oleh karakteristik ibu meliputi; umur, pendidikan, status gizi, paritas, dan pekerjaan. Deteksi dini adalah suatu usaha  yang  dilakukan  untuk  mengetahui  adanya  kelainan/gangguan  yang  terjadi  pada  individu.  Tujuan dari  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  hubungan  antara  paritas  dan  pengetahuan  dengan  anemia pada  ibu  hamil Metodologi :  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  analitik  kuantitatif  dengan studi cross sectional. Populasi adalah hamil di Puskemsas  Denpasar Selatan I pada bulan Juli-Agustus 2020. Tehnik pengambilan sample menggunakan teknik purposive sampling dengan kriteria inklusi yaitu ibu yang bersedia  menjadi    responden . Rumus  perhitungan  sampel  menggunakan sample  size WHO hypothesis  test for  two  population  proportions  (two-sides  test) jumlah  sampel  sebanyak  83  responden . Hasil :  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu  tidak  mengalami  anemia  yaitu  89,1  persen. Terdapat  hubungan  yang  signifikan  paritas  dengan  anemia  (p=0,002)  dan  Pengetahuan  dengan  anemia (p=0,001). Kesimpulan :  Terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  dan  paritas  dengan  anemia  pada  ibu hamil
Kata Kunci : pengetahuan, paritas, anemia pada ibu hamil

## ABSTRACT
Introduction: The pregnancy period is a period of fetus growth and development before giving a birth so that nutritional deficiency can be happened during pregnancy and give impact for baby and mother’s health. Anemia is the biggest public health problem in the world especially for woman in reproductive ages. Anemia in pregnancy is influenced by maternal characteristics such as age, education, nutritional status, parity, and occupation. Early prevention is an action to detect any abnormalities or disorders that occurred to the individuals. The purpose of the research was to analyze the correlation between parity and  knowledge  toward  anemia  on  pregnant  mothers. Method: The  research  employed  analytical quantitative design with cross sectional approach. The population of this research was pregnant mothers in Public Health Center I, South Denpasar during July-August in 2020. The data were collected by using purposive sampling technique in which the criteria of the samples were mothers who were willingness to be respondents. The formula for counting the samples used sample size WHO hypothesis test for two population proportions (two-sides test) with the total samples were 83 respondents. Findings: The result of  the  research  showed  that  most  of  the  pregnant  mothers  did  not  have  anemia  (89.1%).  There  was significant  correlation  between  parity  and  anemia  (p=0,002),  knowledge  and  anemia  (p=0,001). Conclusion: There is correlation between knowledge and parity toward anemia on pregnant mothers.
Keywords : knowledge, parity, anemia on pregnant mothers

## PENDAHULUAN
Masa  kehamilan  merupakan  masa pertumbuhan  dan  perkembangan  janin  menuju masa  kelahiran  sehingga  gangguan  gizi  yang terjadi  pada  masa  kehamilan  akan  berdampak besar  bagi  kesehatan  ibu  maupun  janin. Menurut  WHO  tahun  2008  Prevalensi  anemia pada ibu hamil diseluruh dunia sebesar 41.8%, di  Asia  prevalensi  anemia  sebesar  48,2%, Afrika 57,1 Amerika 24,1% dan Eropa 25,1%. Di Indonesia prevalensi anemia pada ibu hamil juga  masih  tinggi  yaitu  37,1%  atau  satu diantara  tiga  ibu  hamil  di  Indonesia  menderita anemia (Balitbangkes 2013).
Anemia memiliki dampak terhadap ibu, yaitu  gejala  kardiovaskular,  menurunkan kinerja  fisik  dan  mental,  penurunan  fungsi kekebalan  tubuh  dan  kelelahan.  Dampak terhadap  janin  yaitu  gangguan  pertumbuhan janin  dalam  rahim,  prematuritas,  kematian janin  dalam  rahim,  pecahnya  ketuban,  cacat pada  prenafasan  dan  berat  badan  lahir  rendah. Anemia  defisiensi  vitamin  B12  dapat menyebabkan ananchepal (Irianti  dkk,  2014). Paritas  2-3  paling  aman  ditinjau  dari  sudut
kematian  maternal  sehingga  digolongkan  sebagai risiko  rendah.  Paritas  >3  orang  merupakan  paritas yang berisiko tinggi untuk terjadinya anemia. Hal ini, karena semakin sering ibu hamil akan mudah terjadi anemia  defisiensi  zat  besi  atau  semakin  tingginya jumlah  paritas  semakin  tinggi  pula  risiko  anemia (Septian, 2008).
Faktor-faktor  yang  dapat  mempengaruhi kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  yaitu  faktor  dasar (sosial  ekonomi,  pengetahuan,  pendidikan,  dan budaya),  faktor  tidak  langsung  (kunjungan  antenatal care,  paritas,  umur,  dan  dukungan  suami),  faktor tidak  langsung  (pola  konsumsi  tablet  Fe,  penyakit infeksi, dan perdarahan) (Wiknjosastro, 2007).
Pengetahuan  merupakan  salah  satu  faktor yang mempengaruhi terbentuknya perilaku kesehatan.  Apabila  ibu  hamil  mengetahui  dan memahami akibat anemia dan cara mencegah anemia akan  mempunyai  perilaku  kesehatan  yang  baik sehingga  diharapkan  dapat  terhindar  dari  berbagai akibat  atau  risiko  terjadinya  anemia  kehamilan. Perilaku  yang  demikian  dapat  berpengaruh  terhadap penurunan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil (Purbadewi, 2013)
Berdasarkan  hasil  penelitian  Amalia, Afriyan  dan  Utami  tahun  2017  menunjukkan bahwa  variabel  paritas  merupakan  faktor  yang paling  dominan  mempengaruhi  kejadian anemia pada kehamilan.

## BAHAN DAN METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah analitik  kuantitatif  dengan studi  cross  sectional. Populasi  adalah  ibu  hamil  di  Puskesmas  Denpasar Selatan I pada bulan Juli-Agustus tahun 2020 yaitu sebanyak  429  ibu  hamil.  Teknik  pengambilan sample  menggunakan  teknik purposive  sampling dengan  kriteria  inklusi  yaitu  ibu  yang  bersedia menjadi    responden. Besar  sampel  pada penelitian  ini  dihitung  berdasarkan  rumus perhitungan sample  size WHO dengan hypothesis  test for  two  population  proportions (two-sides  test) yaitu  sebanyak  83  responden. Instrument  yang  digunakan  adalah  kuesioner. Analisis  hasil  penelitian  menggunakan  uji chi square.

## HASIL
Tabel 1 Distribusi frekuensi kadar Hb, Pengetahuan dan Paritas Ibu Hamil Variabel n % Kadar Hb Anemia 9 10,8 Tidak Anemia 74 89,1 Pengetahuan Baik 69 83,1 Kurang 14 16,9 Paritas Beresiko 13 15,7 Tidak Beresiko 70 84,3
Tabel  1.  menunjukkan  sebagian  besar responden  memiliki  pengetahuan  baik  dan paritas  tidak  beresiko.  Responden  yang memeiliki pengetahuan baik sebanyak 69 orang (83,1%)  dan  ibu  yang  memiliki  kemampuan
deteksi  dini  yang  baik  yaitu  sebanyak  58  orang (69,9%).  Berdasarkan  deskripsi  kadar  Hb  Ibu  hamil, ibu  yang  mengalami  anemia  sebanyak  9  orang (10,8%).  Ibu  hamil  dengan  paritas  beresiko  yaitu hamil  lebih  dari  tiga  yaitu  sebanyak  13  responden (15,7%)

## Tabel 2
Analsisi bivariat analisis bivariate antara paritas dan pengetahuan dengan Anemia Pada Ibu Hamil
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  yang memiliki pengetahuan baik sebanyak 2,8 persen mengalami  anemia  dan  ibu  yang  memiliki pengetahuan  kurang  sebanyak  50  persen mengalami  anemia.  Sebagian  besar  ibu  hamil memiliki  pengetahuan  baik  yaitu  sebanyak  69 orang dengan p value 0,001.
Ibu hamil dengan paritas beresiko sebanyak 46,2 persen  mengalami  anemia  dan  ibu  hamil  tidak beresiko sebanyak 4,2 persen mengalami anemia dengan nilai p value 0,002.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dengan  jumlah responden  83  orang,  kadar  Hb  ibu  hamil  di Puskesmas  Denpasar  Selatan  I  memiliki  rata-rata Hb  yaitu 10,8  gr/dl  dengan  Hb terendah  yaitu 10 gr/dl  dan  kadar  Hb  tertinggi  yaitu  12,4  gr/dl.  Ibu yang  mengalami  anemia  sebanyak  21,7  persen.
Menurut penelitian Astriana tahun 2017
menunjukkan  bahwa  dari  277  responden  yang mengalami  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil
Variabel Kadar Hb p Tidak Anemia Anemia Paritas Beresiko Tidak Beresiko 7 (53,8) 67 (95,7) 6 (46,2) 3 (4,2) 0,002 Pengetahuan Baik Kurang 67 (97,1) 6 (50) 2 (2,8) 6 (50) 0,001
sebanyak  118  responden  (42,6%)  dan sisanya  159  responden  (57,4%)  yang  tidak mengalami kejadian anemia.
Berdasarkan hasil penelitian terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan  dengan  anemia  pada ibu  hamil dengan  p  value=  0,001.  ibu  hamil  yang memiliki  pengetahuan  baik  sebanyak  97,1 persen  mengalami  anemia  dan  ibu  yang memiliki  pengetahuan  kurang  sebanyak  50 persen  mengalami  anemia.  Sebagian  besar ibu  hamil  memiliki  pengetahuan  baik  yaitu sebanyak  69  orang  (83,1%).  Menurt  hasil penelitian Purbadewi dan Ulvie Tahun 2013 di  Puskesmas  Induk  Moyudan,  Sleman Yogyakarta  didapatkan  hasil  dari  27 responden  ibu  hamil  yang  mengalami anemia  sebanyak  19  orang  atau  70,4  persen memiliki  tingkat  pengetahuan  anemia dengan kategori kurang.
Pengetahuan  yang  kurang  tentang anemia  mempunyai  pengaruh  terhadap perilaku  kesehatan  khususnya  khususnya pada  ibu  hamil,  akan  berakibat  pada  kurang optimalnya  perilaku  kesehatan  ibu  hamil untuk mencegah terjadinya anemia kehamilan.  Ibu  hamil  yang  mempunyai pengetahuan  kurang  tentang  anemia  dapat berakibat pada kurangnya konsumsi makanan  yang  mengandung  zat  besi  selama kehamilan yang dikarenakan oleh ketidaktahuannya,  sehingga  pengetahuan mengenai anemia penting diketahui oleh ibu hamil (Purbadewi dan Ulvie, 2013).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Hariati,  Alim  dan  Thamrin tahun  2019  menunjukkan  bahwa    ibu  hamil yang  mempunyai  pengetahuan  kurang tentang  anemia  akan  berperilaku  negatif, sedangkan  ibu  hamil  yang  mempunyai pengetahuan  cukup  akan  berperilaku  positif dalam  perilaku  untuk  mencegah  atau mengobati anemia.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh  Alifah  dkk  tahun  2017  yang  dilakukan
di  Aal  Kuwait  University  Hospital  menyebutkan bahwa  Resiko  anemia  meningkat  seiring  dengan usia  kehamilan,  graviditas,  penurunan  jarak  lahir, minum  teh  dan  kopi  setelah  makan,  penurunan asupan protein dan rendahnya tingkat pengetahuan dan pendapatan
Hasil  penelitian  menunjukkan  ibu  hamil yang  mengalami  paritas  beresiko  sebanyak  66,6 persen  mengalami  anemia,  dan  ibu  yang  paritas tidak  beresiko  sebanyuak  5,8  persen  mengalami anemia  dengan  p  value=  0,002  yang  artinya terdapat  hubungan  antara  paritas  dengan  anemia pada ibu hamil. Menurut penelitian Astriana tahun 2017  didapatkan  hasil  bahwa  responden  dengan paritas  beresiko  lebih  banyak  mengalami  anemia pada  ibu  hamil  dibandingkan  responden  dengan paritas tidak beresiko.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Yahya  dkk  tahun  2011  didapatkan  hasil  bahwa wanita  dengan  kehamilan  lebih  banyak  memiliki resiko anemia dalam kehamilan  yang lebih tinggi dibandingkan dengan mereka  yang memiliki lebih sedikit kehamilan dengan RR = 2.92; 95% CI 2.02, 4.59.
Paritas merupakan salah satu faktor penting dalam  kejadian  anemia  zat  besi  pada  ibu  hamil. Menurut  Manuaba  (2012),  wanita  yang  sering mengalami  kehamilan  dan  melahirkan  makin anemia karena banyak kehilangan zat besi, hal ini disebabkan selama kehamilan wanita menggunakan  cadangan  besi  yang  ada  di  dalam tubuhnya

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Berdasarkan  penelitian  ini  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  anatara pengetahuan  dengan  anemia  pada  ibu  hamil dengan  p  value  0,001  serta  terdapat  hubungan yang signifikan antara paritas dengan anemia pada ibu hamil dengan p value 0,002. Berdasarkan hasil penelitian  sebanyak  2,8  persen  ibu  dengan pengetahuan  baik  mengalaim  anemia  dan sebanyak 4,2 persen ibu dengan paritas yang tidak
beresiko  mengalami  anemia.  Pengetahuan mengenai  mengenai  anemia  pada  ibu  hamil dan  perencanaan  jumlah  persalinan  sangat penting  diketahui  oleh  ibu  hamil  untuk mencegah terjadinya anemia pada ibu hamil. Selanjutnya  diharapkan  penelitian  ini  dapat dijadikan  sumber  informasi  untuk  fokus
pemberian  informasi,  edukasi  serta  pelayanan terutama pada anemia pada ibu hamil.

## Saran
Diharapkan peneliti selanjutnya dapat meneliti lebih  lanjut  tentang  faktor-faktor  lain  yang  belum diteliti mengenai anemia pada ibu hamil.

## KEPUSTAKAAN
Alifah,  Yousef,  Wahdan  Iman,hasab  Ali,  Tayel
Dalia. 2017. Prevalence and Determinants of  Anemia  in  Pregnancy  Sana’a  Yemen. International  Journal  of  Public  Health Science (IJPHS). Vol 5,(3). Hal 213-220 Amalia  Siti,  Afriyani  Rahmalia,  Utami  Siska.
2017.  Faktor  Risiko  Kejadian  Anemia pada  Ibu  Hamil  di  Rumah  Sakit  BARI Palembang.  Jurnal  Kesehatan.  Vol  VIII (3). Hal 389-395
Astriana, Willy. 2017. Kejadian Anemia pada Ibu Hamil  ditinjau  dari  Paritas  dan  Usia. Aisyah:Jurnal  Ilmu  Kesehatan  2(2).  Hal
123-130
Balitbangkes  Badan  Penelitian  dan  Pengem- bangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. 2013.
Hariati, Alim Andi, Thamrin Ali. 2019. Kejadian Anemia  Pada  Ibu  Hamil.  Jurnal  Ilmiah Kesehatan, Vol 1 (1). Hal 8-17 Irianti,  Bayu  dkk.  2014.  Asuhan  Kehamilan Berbasis Bukti. Jakarta : Sagung
Manuaba, I. B. G. (2012). Buku Ajar Phantom
Obstetri . Jakarta: Trans Info Media. Purbadewi&Ulvie.  2013.  Hubungan  Tingkat Pengetahuan  tentang  Anemia  dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil.Jurnal Gizi Universitas Muhamadiyah Semarang, 2 (1). 31-39 Septian.  2008.  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di Puskesmas  Sageri  Pangkep  Periode 2008.  Jurnal  Kesehatan.  STIKes Harapan Bangsa Wiknjosastro, Hanifa. 2007.Ilmu Kebidanan.Jakarta: Yayasan Bina Pustaka SarwonoPrawirohardjo
Yahya M Al-Farsi, Daniel R Brooks , Martha M Werler  ,  Howard  J  Cabral,  Mohammed A Al-Shafei , Henk C Wallenburg. 2011. Effect  of  high  parity  on  occurrence  of anemia in pregnancy: a cohort study. Al- Farsi  et  al.  BMC  Pregnancy  and Childbirth 2011, 11:7