## MEDIA BUKU SAKU (PAMIL) UPAYA PENCEGAHAN ANEMIA KEHAMILAN TERHADAP TINGKAT PENGETAHUAN IBU
Dheny Rohmatika 1) , Aris Prastyoningsih 2) , Ari Febru Nurlaly 3) , Erlyn Hapsari 4) ,
Desy Widyastutik 5) , Wijayanti 6)
1,2,3,4,5,6 Universitas Kusuma Husada Surakarta e-mail korespondensi : dhenyr82@gmail.com

## ABSTRAK
Kehamilan sangat rentan mengalami terjadinya  anemia defisiensi besi, penyebab anemia defisiensi besi pada kehamilan yaitu hemodilusi shingga pengenceran darah, pertambahan darah  tidak  sebanding  pertambahan  plasma,  kurangnya  zat  besi  dalam  makanan, kebutuhan  zat  besi  meningkat  dan  gangguan  pencernaan,  absorbs,  perdarahan  post partum.  Salah  satu  penyebab  Angka  kematian  Ibu  secara  tidak  langsung.  Tujuan penelitian  Efektifitas  Media  Buku  Saku  Upaya  Pencegahan  Anemia  Terhadap pengetahuan  ibu  hamil.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain penelitian  eksperimen  dengan  rancangan pre  experimental designs,  teknik  pengambilan sampel adalah total sampling. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 30 responden. Hasil penelitian berdasarkan analisis menggunakan uji wilcoxon test dapat disimpulkan terdapat pengaruh  tingkat  pengetahuan  kelompok  perlakukan  sebelum  dan  setelah  perlakuan  ( p- Value  0,000 ).  Sehingga  dapat  disimpulkan  terdapat  pengaruh  Media  Buku  Saku  Upaya Pencegahan Anemia terhadap tingkat pengetahuan ibu hamil. Kata Kunci : anemia; buku saku PAMIL; pengetahuan

## ABSTRACT
Pregnancy  is  very  susceptible  to  iron  deficiency  anemia,  the  cause  of  iron  deficiency anemia  in  pregnancy  is  hemodilution  so  that  blood  thins,  blood  increase  is  not proportional to plasma increase, lack of iron in food, increased iron needs and digestive disorders,  absorption, post  partum  bleeding. One  of  the  causes  of  maternal  mortality  is indirectly. The purpose of this research is the effectiveness of the Pocket Book Media on Anemia  Prevention  Efforts  on  the  knowledge  of  pregnant  women.  This  research  is  a quantitative  research  with  experimental  research  design  with  pre  experimental  designs, the sampling technique is total sampling. The sample in this study were 30 respondents. The results of the study based on the analysis using the Wilcoxon test, it can be concluded that  there  is  an  influence  on  the  level  of  knowledge  of  the  treatment  group  before  and after  treatment  (p-Value  0.000). So  it  can  be  concluded  that  there  is  an  effect  of  Pocket Book Media on Anemia Prevention Efforts on the level of knowledge of pregnant women. Keywords: anemia; knowledge; PAMIL pocket book
1. PENDAHULUAN Anemia salah satu masalah kesehatan  yang  terjadi  di  dunia  yang berakibat  tidak  baik  terutama  bagi golongan  rawan  gizi  meliputi  anak balita,  anak  sekolah,  remaja,  ibu hamil  dan  menyusui  serta  pekerja terutama yang berpenghasilan rendah (Khusnul,  2017).    Menurut  hasil penelitian  WHO,  prevalensi  anemia defisiensi  besi  di  Asia  >75%, sedangkan di Indonesia yang megalami  anemia  gizi  mencapai 63,5%. Berdasarkan  hasil  Survei Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia (SDKI)  tahun  2012  angka  kematian ibu  (AKI)  masih  tinggi  sebesar 359/100.000 kelahiran hidup, sedangkan target Millenium Development  Goals (MDGs)  tahun 2015  sebesar  102  per  100.000 kelahiran  hidup  pada  tahun  2015, pada  tahun  2016  target  belum tercapai  sesuai  program,  hal  ini terbukti  untuk  Angka  kematian  Ibu masih  Tinggi  305/100.000  kelahiran hidup (Kemenkes, 2017).
Angka  kematian  ibu  menurut WHO 40% terjadi di Negara berkembang salah satunya disebabkan  anemia  pada  kehamilan karena defisiensi besi dan perdarahan akut,  bahkan  tidak  jarang  keduanya saling  berinteraksi.  Pada  wanita hamil  sangat  rentan  mengalami anemia defisiensi besi, karena mengalami hemodilusi yaitu terjadinya pengenceran darah, pertambahan  darah  tidak  sebanding pertambahan  plasma,  kurangnya  zat besi  dalam  makanan,  meningkatnya kebutuhan zat besi, adanya gangguan pencernaan dan absorbsi (Depkes RI, 2010). Pada ibu hamil yang mengalami  anaemia  defisiensi  besi yang  ada  di  perkotaan  (36,4%) sedang  di  perdesaan  (37,8%)  lebih tinggi.  Anemia  merupakan  suatu keadaan  dimana  kadar  hemoglobin (Hb)  di  dalam  darah  lebih  rendah daripada nilai normal, yang
dikelompokkan  menurut  umur  dan jenis  kelamin.    Salah  satu  penyebab
utama  anemia  yaitu  defisiensi  besi. Dapat  di  simpulkan  defisiensi  zat besi  dan  anemia  diartikan  sama (Kementerian Kesehatan, RI., 2018).
Kejadian Anemia memiliki kontribusi  yang  tinggi  terhadap angka  kematian  di  Indonesia  dengan persentase  50-70%.  Menurut  laporan Riskesdas  tahun  2018,  bahwa  angka kejadian  anemia  sebesar  48,9% mengalami peningkatan dibandingkan  Riskesdas  tahun  2013 yakni 37,1%. Sedamgkan berdasarkan  hasil  Sistem  Indikator Kesehatan Nasional (Siskernas) tahun  2016,  anemia  kehamilan  di Indonesia  tergolong  masih  tinggi yaitu  37,1%  (Soemantri,  2018). Anemia kehamilan menyebakan terjadi  perdarahan  post  partum  dan kematian  ibu  secara  tidak  langsung, risiko  melahirkan  bayi  premature, berat  badan  lahir  rendah,  janin  dan ibu  mudah  terkena  infeksi  dan abortus (Sudikno, Sandjaya, 2018).
Salah satu upaya untuk menurunkan  angka  kejadian  anemi pemerintah  saat  ini  mencanangkan program, setiap ibu hamil mendapatkan  dan  meminum    tablet besi 90 tablet selama siklus kehamilannya. Tablet besi
mempunyai  komposisi  FeSO4  320 mg  (zat  besi  60  mg)  dan  asam  folat 0,25  mg.    Program  pemerinta  ini bertujuan  mencegah  dan  menangani masalah  anemia  pada  ibu  hamil (Susiloningtyas, 2014).
Upaya  dengan  pemberian    bahan tertulis    sebagai  edukasi  yang  efektif untuk  menyampaikan  pencegahan anemia  kehamilan.    Bagi      ibu  hamil tingkat    pendidikan  rendah  (low literacy),  dengan  cara  tertulis  yang mudah  dibaca,  dipahami      dengan dilengkapi  instruksi   baik  secara  oral dan gambar-gambar yang disesuaikan  dengan  budaya  setempet dapat meningkatkan pengetahuan dan sikap  ibu  hamil  tentang  pencegahan anamei kehamilan (Adawiyah, 2013).
Salah  satu  metode  lain  dalam pemberian  edukasi    kesehatan  yaitu
pemberian    leaflet  tentang  anemia kehamilan    ini    bertujuan  dapat membantu    tenaga  kesehatan  lainnya sehubungan pemberian informasi pencegahan    anemia  kehamilan  pada ibu hamil  dan  keluarga, karena tidak terikat waktu kerja dalam penyampaian,  konten  atau  isi  dari informasi    yang  diberikan    dapat tersampaikan dengan baik, sehingga  dapat  digunakan  dalam praktek  pelayanan  kesehatan  secara luas  (Adawiyah, 2013) Hasil  survey  yang  telah  kami lakukan  dengan  wawancara  bidan PMB  Elizabet  Surakarta  ibu  hamil yang  mengalami  anemia  kehamilan masih banyak kurangnya pengetahuan dan pemahaman tentang upaya pencegahan anaemia kehamilan.  Sehingga  perlu  adaya tingkat pengetahuan ibu hamil dalam upaya pencegahan dan penatalaksanaan  anemia  kehamilan untuk pencehagan terjadinya komplikasi  pada  saat  persalinan  dan post partum. Dan pelaksaan penelitian  sudah  ada  sertifikat  etical cliren. 2. METODE PENELITIAN Jenis penelitian ini adalah penelitian  kuantitatif  dengan  desain eksperimen  dengan  rancangan pre experimental designs dengan  cara mengobservasi  sebanyak  2  kali intervensi  sebelum  dan  sesudah kepada responden. Penelitian dilakukan di PMB Elizabeth, Banyuayar, Surakarta.Teknik pengambilan  sampel  adalah  total sampling, dengan sejumlah 30 responden bersedia menjadi responden  dengan  menandatangi persetujuan,  selama  pengambilan data  pada  saat  pademi  dibantu  oleh nemurator, pada kelompok kelas ibu hamil dan ibu hamil yang berkujung di PMB dengan cara pre test dengan kuisioner  terlebih  dahulu  kemudian di berikan penjelasan dan buku saku untuk  di  baca  di  rumah  selama  1 minggu  dilakukan  post  tes  melalui online  geogle  form  secara  online. Waluapun  masa  pademi  tapi  ibu hamil  tetap  berkujung  untuk  periksa dan ada kel Penelitian ini dilaksanakan  pada  Maret–  Agustus
2021.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
a. Karakteristik reponden Tabel 1. Distribusi Responden berdasarkan usia, Tingkat pendidikan, pekerjaan Sumber: Data Primer, 2021. Berdasarkan tabel 1 diatas menunjukkan bahwa mayoritas respoden  penelitian  ini  usia  20-34 tahun 21 respoden (90%), berdasarkan tingkat Pendidikan mayoritas berpendidikan SLTA yaitu 12  respoden  (40%),  dan  berdasarkan pekerjaan  mayaoritas  bekerja  19 responden  (63,3  %).  Penelitian  ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang telah  dilakuka  Nasyidah  (2011) yang berjudul  “Hubungan  anemia  dan karakteristik  ibu  hamil  di  puskesmas Alianyang Pontianak” yang menyatakan  bahwa  anemia  terjadi tidak  berdasarkan  dari  usia,  akan tetapi daapt disebabkan oleh factor Karakteristik Variabel Responden Jumlah Prosentase (%) Umur 20-35 27 90 36-40 3 10 Pendidikan SD 3 10 SMP 3 10 SLTA 12 40 D3 3 10 S1 1 3.3 Pekerjaan Bekerja 11 36.7 Tidak Bekerja 19 63.3
lain  yang  lebih  dominan  salah satunya.  Timbulnya  anemia  dapat disebabkan  oleh  kekurangan  sumber makanan  yang mengandung  zat  besi, karena  zat  besi  merupakan  senyawa penting sebagai penyusun hemoglobin  dan  ini  terjadi  karena asuhan  pola  makan yang  salah,  tidak teratur  dan  tidak  menyeimbangkan kecukupan sumber gizi yang dibutuhkan tubuh (Kompasiana, 2014). Dengan  terjadinya  anemia  pada remaja dapat berdampak pada menurunnya produktifitas kerja, kemampuan  akademis  di  sekolah, yang  menyebabkan  tidak  adanya gairah  belajar  dan  konsentrasi  untuk belajar. Anemia juga dapat mengganggu  pertumbuhan  dimana tinggi  dan  berat  badan  menjadi  tidak sempurna. Selain itu dapat menyebabkan  daya  tahan  tubuh menurun, dan mudah terserang penyakit (Poltekkes Depkes Jakarta I, 2010).
b. Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tabel  2.  Distribrusi  pengetahuan responden  pre  intervensi  buku  saku PAMIL
Karakteristik N Keterangan Jumlah (f) Presentasi (%) Ibu Hamil 30 Kurang 9 30 Cukup 19 63,3 Baik 2 6,7 Sumber: Data Primer, 2021. Berdasarkan tabel 2 diatas menunjukkan bahwa hasil dari pre tes sebelum pemberian buku saku PAMIL  pada  ibu  hamil  dalam  upaya pencegahan anemia kehamilan didapatkan  hasil  mayoritas  tingkat pengetahuan  cukup  19  respoden (63,3%). Tabel 3. Distribrusi frekuensi responden post pemberian buku saku PAMIL Berdasarkan tabel 3 diatas menunjukkan  bahwa  hasil  dari  post tes  setelah  pemeberian  buku  saku PAMIL  pada  ibu  hamil  dalam  upaya pencegahan anemia kehamilan didapatkan  hasil  mayoritas  tingkat pengetahuan baik 21 respoden (70%). Pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui alat indera  (mata,  hidung,  telinga,  dan sebagainya). Pengetahuan pada dasarnya meliputi sejumlah fakta dan teori  yang  dapat  memungkinkan seseorang untuk memecahkan masalah yang dihadapinya. Pengetahuan  tersebut  diperoleh  baik dari  pengalaman  langsung  maupun pengalaman  orang  lain  (Mubarak,
2011).  Pengetahuan  tentang  suatu objek dapat diperoleh dari pengalaman,  guru,  orang  tua,  teman, buku  dan  media  massa.  Pengetahuan merupakan  hasil  stimulus  informasi yang diperhatikan dan diingat, informasi dapat berasal dari pendidikan  formal  dan  pendidikan non formal.Pengalaman hidup seseorang,  percakapan  setiap  hari, membaca melihat media cetak, mendengar  radio  dan  menonton  TV dapat pula meningkatkan pengetahuan seseorang (Kreuter, 2010)
c. Analisis  Bivariat  Pengaruh  tingkat pengetahuan pada Ibu Hamil
Tabel 4. Analisis tingkat pengetahuan pre  dan  post  pemberian  buku  Saku PAMIL. Intervensi N (30) Z P Buku Saku PAMIL Negati ve Ranks 0 - 4.72
2
0.000
Positiv e Ranks 30

## Sumber: Data Primer, 2021.
Berdasarkan  tabel  4,  dari  uji  non parametrik  dengan wilcoxon  test. yang  hasilnya  nilai  z    -4.722  dan signifikansi p 0,000  ( p >0.050)  jadi dapat  disimpulkan  ada  perbedaan signifikan tingkat pengetahuan respoden sebelum dan sesuah
intervesi pemberian buku saku
Karakteristik N Keterangan Jumlah (f) Presentasi (%) Ibu Hamil 30 Kurang 0 0 Cukup 21 70
Baik 9 30
PAMIL  dalam  upaya  pencegahan anemia pada kehamilan Hal  ini  juga  sesuai  dengan penelitian  Aditianti  (2015),  dimana terdapat  hubungan  signifikan  tingkat pengetahuan ibu hamil dengan tingkat  kepatuhan  ibu  hamil ρ- value =0,02. Sehingga dapat disimpulkan  makin  tinggi  tingkat pengetahuan  akan  semakin  patuh pula  ibu  hamil  mengkonsumsi  tablet Fe.  juga  sesuai  dengan  penelitian Robiatul  (2013),  dimana  terdapat perbedaan pengetahuan yang bermakna  pada  kelompok  kotrol  dan kelompok intervensi dengan ρ- value =0,000.  Menunjukkan  bahwa metode  edukasi  dengan  pemberian
booklet anemia dapat memberi peningkatan  pengetahuan  terhadap ibu hamil. Sehingga dapat disimpulkan  juga  sesuai  dengan penelitian  Vernissa  dkk  (2017), yang menyimpulkan bahwa konseling atau pemberian leaflet pada  ibu  hamil dengan anemia meningkatkan kepatuhan  minum  Tablet  zat  besi
(Fe) secara bermakna ( ρ-value <0,05). Menurut  Notoadtmojo  (2012), adapun  faktor  yang  mempengaruhi pengetahuan  salah  satunya  yaitu informasi/media  massa,  informasi adalah  suatu  yang  dapat  diketahui, namun  ada  pula  yang  menekankan
informasi sebagai transfer
pengetahuan.  Pengetahuan  sesorang biasanya  diperoleh  dari  pengalaman yang  berasal  dari  berbagai  macam sumber,  misalnya  :  media  massa, media  elektronik,  buku  petunjuk, petugas  kesehatan,  media  poster, kerabat  dekat  dan  sebagainya  yang mempunyai  pengaruh  besar  terhadap pembentukan  opini  dan  kepercayan.
Sesuai  dengan  penelitian  Edyati (2014), bahwa perubahan pengetahuan salah satunya dipengaruhi oleh media dalam penyuluhan. Ibu  hamil  dengan  pengetahuan yang  kurang  akan  lebih  cenderung mengabaikan kesehatannya dan melakukan hal-hal yang tidak sengaja membahayakan  diri  sendiri  dan
janinnya.  Maka  akan  memburuk dengan  kurangnya  informasi  yang didapatkan  sebelum  dan  selama kehamilan  karena  adanya  pemikiran dan  anggapan  yang  salah  mengenai anemia  pada  kehamilan  dan  hal-hal yang  menyertai.  Ada  beberapa  hal yang  membantu  ibu  hamil  dalam meningkatkan pengetahuannya mengenai anemia kehamilan. Berdasarkan  hasil  Penelitian  dari Vernissa  et  al  melaporkan  bahwa penggunaan  metode leaflet dan konseling ternyata efektif meningkatkan  kepatuhan  ibu  hamil untuk mengonsumsi tablet besi
4. KESIMPULAN
a. Hasil  tingkat  dari  pengetahuan  ibu hamil  sebelum  ( pre-tes )  pemberian perlakuan buku saku PAMIL didapatkan  hasil  mayoritas  cukup  19 orang (63,8%), dan tingkat
pengetahuan  ibu  hamil  setelah  ( post tes )  didapatkan  hasil  mayoritas  baik 21  orang  (70%),    terdapat  kenaikan secara signifikansi.
b. Terdapat efektifitas media buku saku terhadap pengetahuan pada ibu hamil sebelum (pretest) dan setelah (posttest) diberikan perlakuan menggunakan  media  buku  saku PAMIL dengan signifikasi p = 0.000

## 5. SARAN
a. Bagi    responden  pada  penelitian  ini diharapkan  untuk  bisa  meningkatkan pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil dalam  upaya  pencegahan  anemia kehamilan melalui pelayanan kesehatan dan media informasi. b. Bagi  Pelayanan  Kesahatan  (PMB) Untuk  meningkatkan  lagi  kegiatan konseling  dan  monitoring  terhadap ibu  hamil  sebagai  upaya  pencegahan anemia  menggunakan  media  buku saku peneliti sebagai alternatif media yang dapat digunakan untuk memberikan  pendidikan  kesehatan pada ibu hamil dalam upaya pencegahan anemia. c. Bagi intitusi pendidikan dapat dijadikan  sebagai evidence  based practice dalam upaya pengembangan
ilmu  pengetahuan  dan  ketrampilan khususnya dalam meningkatkan kesehatan sehubungan upaya pencegahan anemia kehamilan. d. Bagi  Peneliti  Selanjutnya  supaya dapat  meneruskan  penelitian  ini  dan dapat membandingkan peguanan media-media  ynag  lebih  efektif sehubungan  tema  anemia  kehamilan
untuk mempengaruhi respoden.

## REFERENSI
Adawiyah, R. (2013). Pengaruh Pemberian Booklet Anemia terhadap pengetahuan, kepatuhan minum  tablet  tambah darah dan kadar hemoglobin ibu hamil 7 (9) 15 Agus,  Riyanto  dan  Budiman.  (2013). Kuesioner Pengetahuan  dan sikap Dalam Penelitian Kesehatan. Kapita Selekta
( Jakarta : Salemba Medika)
Bakta,  I.M.  (2013). Hematologi  Klinik Ringkas . Jakarta: EGC. Budiman  R.  Kapita  Selekta.  2013. Kuisioner  Pengetahuan  Dan Sikap Dalam Penelitian Kesehatan. Jakarta:  Salemba Medika. Cunningham. FG. Et al. (2013). Obstetri Williams  (Williams  Obstetri)
. Jakarta: EGC
Depkes  RI.2010. Profil  Kesehatan Indonesia . Jakarta Dheny Rohmatika. 2019. Analisis Dampak  Terapi  Kombinasi  Jus Bayam  Hijau,  Jambu  dan  Madu
Terhadap  Kadar  Hemoglobin dan prestasi Belajar mahasiswa,
Jurnal  Kebidanan  Indonesia . Vol 10 No 1, Januari 2019. Fauziah D. 2017. Hubungan pengetahuan  dan  sikap  ibu hamil  tentang  anemia  dengan kejadian  anemia  di  wilayah kerja  Puskesmas  Singaparna Kecamatan Singaparna Kabupaten Tasikmalaya . J Bidkesmas. 2014;2:20-9 Green  LW,  Kreuter.  (2010). Health Promotion Planning an Educational  and Environmental Approach . London
Kemenkes RI. (2017). Profil Kesehatan Indonesia 2016,
Jakarta: Kemenkes RI Khotimah,  Khusnul.  2017.  F aktor- faktor  yang  mempengaruhi kejadian  bayi  baru  lahir dengan  berat  badan  lahir rendah di rsud wonosari . Notoatmodjo S.2012. Metodologi Penelitian . Jakarta: Rineka Cipta. 34. Azwar. 2013. Metode Penelitian. Yogyakarta :  Pustaka Pelajar Notoatmodjo S. 2013. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan “EdisiRevisi.” Jakarta: Rineka Cipta . Robiatul, A. (2013). Pengaruh Pemberian Booklet Anemia Terhadap Pengetahuan, Kepatuhan Minum Tablet Tambah  Darah  dan  Kadar Hemoglobin  Ibu  Hamil .  Jurnal Ilmiah  Mahasiswa  Universitas Surabaya, Vol.2 No.2
Soemantri  S.  (2018). Survey  Kesehatan Nasional . Kemenkes RI Solehati,  T.  dkk.  (2018). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Pengetahuan  Deteksi  Dini  Dan Pencegahan Anemia Dalam Upaya  Menurunkan  AKI  Pada Kader Posyandu. Jurnal Keperawatan Komprehensif Vol. 4 No. 1, Januari 2018:7-12 Vernissa,  V.,  Andrajati,  R.,  &  Supardi, S.  (2017).  E fektivitas  Leaflet dan Konseling terhadap Kepatuhan  Minum  Tablet  Besi dan  Kadar  Hemoglobin  Ibu Hamil dengan Anemia di Puskesmas Di Kabupaten Bogor. Media  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan, 27(4), 229-236 Wulandari SP, Triska T. 2018. Hubungan pengetahuan ibu
hamil  tentang  anemia  dengan kepatuhan  mengkonsumsi  tablet Fe  di  wilayah puskesmas  RI Karya  Wanita  Pekanbaru .  J MaternNeonatal.; 2(5):300-8