## Pengaruh Umur, Kehamilan Ganda dan Gravida pada Kejadian Preeklampsia di Rumah Sakit Umum Meuraxa Banda Aceh Tahun 2015

## Effect of Age, Multiple Pregnancy and Gravida on Preeclampsia at Meuraxa
General Hospital in Banda Aceh in 2015
RaudhatunNuzul ZA* 1 , Rizky Swastika Renjani 2 , Rini Astuti 3
1,2 Program Studi D-IV Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia, Banda Aceh, Indonesia
3 Program Studi D-III Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia, Banda Aceh, Indonesia
*Korespondensi Penulis: raudhatun@uui.ac.id

## Abstrak
Preeklampsia  juga  mungkin  akan  dibuat  lebih  rumit  dengan  hadirnya  kejang-kejang  yang disebut eklamsia dan mengakibatkan banyak kematian pada ibu terkait dengan hipertensi, data penderita preeklamsi dan eklamsi di ruang kebidanan rumah sakit umum Meuraxa tahun 2014 tercatat 491 yang melahirkan dengan kasus preeklamsi sebanyak 30 orang  dan di tahun 2015 tercatat sebayak 560 orang yang melahirkan dengan kasus preeklamsi sebanyak 30 orang ,dari data  ini  terdapat  peningkatan  di  tahun  2015  sebanyak  69  orang  melahirkan.  Penelitian  ini bersifat survey analitik dengan desain Case Control . Sampel penelitian ini sebanyak 40 orang yang  terdiri  dari  20  orang  kelompok  kasus  dan  20  orang  kelompok  kontrol,  kemudian  di ujistatistik  mengunakan chi-quare .  Hasil  yang  didapatkan  adanya  pengaruh  antara  usia  ibu dengan kejadian preeklamsi dan hasil nilai OR 21,000. Tidak ada pengaruh antara kehamilan ganda dengan kejadian  preeklamsi dan hasil nilai OR 6,000.  Ada  pengaruh   gravida dengan kejadian preeklamsi dan hasil nilai OR 0,076.
Kata Kunci: Kejadian Preeklamsi, Usia Ibu, Kehamilan Ganda, Gravida

## Abstract
Preeclampsia  may  also  be  made  more  complicated  by  the  presence  of  seizures  called eclampsia and result in many maternal deaths associated with hypertension, data on patients with preeclampsia and eclampsia in the midwifery room at the Meuraxa General Hospital in 2014 recorded 491 who delivered as many preeclampsia cases as 30 people and in 2015 there were 560 people who gave birth with cases of preeclampsia as many as 30 people, from this data there was an increase in 2015 as many as 69 people gave birth. Method: This study is an analytical  survey  with  Case-Control  design.  The  sample  of  this  study  was  40  people consisting of 20 case groups and 20 control groups, then in statistical tests using chi-square. Research Results: the results obtained were an influence between the age of the mother and the  incidence  of  preeclampsia  and  the  results  of  OR  21,000.  There  was  no  effect  between multiple  pregnancies  and  the  incidence  of  preeclampsia  and  the  results  of  OR  6,000.  There was an effect of gravida on the incidence of preeclampsia and the results were OR 0.076.
Keywords: Preeclampsia, Age of Mother, Double Pregnancy, Gravida

## PENDAHULUAN
Mengingat  bahwa  angka  kematian  ibu  hamil  akibat  preeklamsi  dan  eklamsi  setiap tahun  meningkat.  Jadi  sebuah  keperihatinan  buat  kita  untuk  mengkaji  penyebab  yang mempengaruhi eklamsi pada ibu hamil  tersebut, pada tahun 2015di  dunia sebesar 0-13 % di Singapura 0,13-6,6% sedangkan di Indonesia 3,4-8,5% (WHO, 2015).
AKI  dan  AKB  di  Indonesia  masih  tinggi  dibandingkan  dengan  negara  ASEAN lainnya. Menurut data Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) 2007, AKI di Indonesia adalah 228 per 100.000 kelahiran hidup, AKB 34 per 1.000. Menurut data Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI), AKI di Indonesia masih tinggi jika dibandingkan dengan negara ASEAN lainnya, yaitu sebesar 228 per 100.000 kelahiran hidup, diketahui angka kematian ibu berkisar antara 2,5 – 14 per 100.000 kelahiran hidup dan diketahui bahwa 285 orang kematian ibu merupakan akibat langsung dari komplikasi kehamilan, persalinan, dan nifas hanya sekitar 15%  disebabkan  oleh  penyakit  lain  yang  memburuk  akibat  kehamilan  dan  persalinan  ibu. Untuk  memenuhi  target  mengenai  penurunan  angka  kematian  ibu  pada  tahun  2015  maka diperlukan  kerja  keras  sehingga  perlu  adanya  antisipasi  terhadap  faktor  risiko  yang  dapat menyebabkan kejadian preeklampsia pada ibu (Hanifa, 2013).
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  merupakan  salah  satu  indikator  untuk  melihat  derajat kesehatan  perempuan.  Angka  kematian  ibu  juga  merupakan  salah  satu  target  yang  telah ditentukan  dalam  tujuan  yaitu  meningkatkan  kesehatan  ibu  dimana  target  yang  akan  dicapai sampai tahun 2015 adalah mengurangi sampai ¾ resiko jumlah kematian ibu. Dari hasil survei yang  dilakukan  AKI  telah  menunjukkan  penurunan  dari  waktu  ke  waktu,  namun  demikian upaya  untuk  mewujudkan  target  tujuan  pembangunan  millenium  masih  membutuhkan komitmen dan usaha keras yang terus menerus (Depkes, RI, 2007).
Angka  kematian  ibu  yang  berhubungan  dengan  kehamilan  dan  persalinan  masih sangat  tinggi.  Menurut World  Healt  Organization (WHO),  sekitar  500.000  wanita  hamil didunia menjadi korban proses reproduksi setiap tahun. Sekitar 4 juta bayi meninggal karena sebagian  besar  penanganan  kehamilan  dan  persalinan  yang  kurang  bermutu.  WHO memperkirakan  15.000  dari  sekitar  4,5  juta  wanita  melahirkan  di  Indonesia  mengalami komplikasi yang menyebabkan kematian salah satunya pre-eklamsia (Hidayat, 2010) .
Angka  Kematian  ibu  adalah  jumlah  kematian  perempuan  pada  saat  hamil  atau kematian  dalam  kurun  waktu  42  hari  sejak  terminasi  kehamilan  tanpa  memandang  lamanya kehamilan atau tempat persalinan. Kematian yang dihitung dapat terjadi karena kehamilannya,
persalinannya dan masa nifas bukan karena sebab-sebab lain seperti kecelakaan, terjatuh, dan lain-lain. Untuk mengetahui besaran masalah kesehatan ibu, indikator yang digunakan adalah Angka Kematian Ibu (AKI) (Profil Kesehatan Aceh, 2015).
Salah  satu  upaya  untuk  menurunkan  Angka  Kematian  Perinatal  (AKP)  akibat preeklampsia adalah dengan menurunkan angka kejadian preeklampsia. Angka kejadian dapat diturunkan  melalui  upaya  pencegahan,  pengamatan  dini,  dan  terapi.  Upaya  pencegahan kematian  perinatal  dapat  diturunkan  bila  dapat  diidentifikasi  faktor-faktor  yang  mempunyai nilai  prediksi.  Saat  ini  beberapa  faktor  resiko  telah  berhasil  diidentifikasi,  sehingga diharapkan  dapat  mencegah  timbulnya  preeklampsia.  Faktor  resiko  preeklampsia  meliputi pekerjaan, pemeriksaan antenatal, pengetahuan, dan riwayat hipertensi (Cunningham, 2013).
Mortalitas  dan  mobiditas  pada  wanita  hamil  dan  bersalin  adalah  masalah  besar  di negara  berkembang.  Di  negara  miskin,  sekitar  25-50%  kematian  usia  subur  disebabkan  hal berkaitan dengan kehamilan. Penyebab langsung kematian ibu di Indonesia, seperti halnya di negara lain adalah perdarahan, infeksi, dan eklamsia (Saifuddin, 2006).
Preeklamsia  /eklamsia  merupakan  salah  satu  penyebab  utama  morbiditas  dan mortalitas  di  Indonesia.  Sampai  sekarang  penyakit  preeklamsia/eklamsia  masih  merupakan masalah  kebidanan  yang  belum  dapat  terpecahkan  secara  tuntas.  Preeklamsia  merupakan penyakit yang angka kejadiannya di setiap negara berbeda-beda. Angka kejadian lebih banyak terjadi di negara berkembang dibanding pada negara maju. Hal ini disebabkan oleh karena di negara maju perawatan prenatalnya lebih baik. Kejadian preeklamsia dipengaruhi oleh paritas, ras, faktor genetik dan lingkungan (Gafur, 2012).
Penyebab  preeklampsia  belum  diketahui  sampai  sekarang  secara  pasti,  bukan  hanya satu  faktor  melainkan  beberapa  faktor  dan  besarnya  kemungkinan  preeklampsia  akan menimbulkan  komplikasi  yang  dapat  berakhir  dengan  kematian.  Akan  tetapi  untuk mendeteksi  preeklampsia  sedini  mungkin  dengan  melalui  antenatal  secara  teratur  mulai trimester  I  sampai  dengan  trimester  III  dalam  upaya  mencegah  preeklampsia  menjadi  lebih berat (Manuaba, 2009).
Berdasarkan  Profil  Kesehatan  Provinsi  Aceh,  di  ketahui  bahwa  jumlah  kematian  ibu pada tahun 2015 di Aceh sebanyak 170 kasus. AKI tahun 2012 di Aceh sebesar 192/100.000 lahir  hidup.  berdasarkan  penyebab  kematian  karena  perdarahan  masih  cukup  tinggi  yaitu  46 orang  (33,8%),  kemudian  hipertensi  dalam  kehamilan  ada  27  orang  (19,8%),  dan  infeksi  9 orang  (6,6%),  abortus  dan  partus  lama  masing-masing  2  orang  (1,4%),  penyebab  lain
termasuk karena penyakit sistemik dan riwayat persalinan sebelumnya ada 70 orang (36,7%) dan selebihnya disebabkan karena penyebab lain (Profil Kesehatan Provinsi Aceh 2015).
Data  penderita  preeklamsi  dan  eklamsi  di  ruang  kebidanan  rumah  sakit  umum Meuraxa  tahun  2014  tercatat  491  yang  melahirkan  dengan  kasus  preeklamsi  sebanyak  30 orang    dan  di  tahun  2015  tercatat  sebayak  560  orang  yang  melahirkan  dengan  kasus preeklamsi sebanyak 30 orang ,dari data ini terdapat peningkatan di tahun 2015 sebanyak 69 orang  melahirkan  (Profil  RSUD  Meuraxa  Aceh  Besar,  2015).  Berdasarkan  latar  belakang diatas, peneliti merasa terdorong untuk  meneliti tentang “Pengaruh  Umur, kehamilan  ganda, dan gravid pada kelainan preeklampsia di Rumah Sakit Umum MeuraxaTahun 2014”.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian survei  yang bersifat  analitik dengan desain case control. Penelitian case  control adalah  jenis  penelitian  rancangan  penelitian  dengan  cara membandingkan kelompok kasus (preeklamsi)  dengan kelompok kontrol (tidak preeklamsi). Sampel  dalam  penelitian  ini  yaitu  1:1  (20:20)  sehingga  jumlah  sampel  sebanyak  40  orang. Data dalam penelitian ini dikumpulkan menggunakan data sekunder yang diperoleh dari buku register  danRekam  Medik  di  Rumah  Sakit  Umum  Meuraxa  Banda  Aceh  dari  tahun  2014- 2015.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 . Faktor Risiko Usia Ibu dengan Kejadian Preeklamsi pada Ibu Bersalin di Rumah Sakit Umum Meuraxa Banda Aceh Tahun 2014 – 2015
No Usia ibu Kejadian Preeklamsi p-Value OR Kasus Kontrol F % f % 1. Risiko tinggi 18 90 6 30
0,001 21,000 2. Tidak risiko tinggi 2 10 14 70 Total 20 100 20 100
Dapat  di  lihat  bahwa  dari  20  kasus  kejadian  preeklamsi,  ada  90%  ibu  yang  berisiko tinggi,  sedangkan  20  responden  pada  kelompok  kontrol  yang  tidak  mengalami  preeklamsi hanya 30% yang usia beresiko tinggi.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 2 Oktober 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Berdasarkan  uji  stastistik  didapatkan p-value =  0,001,  <α  =  0,05  sehingga  dapat disimpulkan  adanya  pengaruh  faktor  risiko  usia  ibu  terhadap  kejadian  preeklamsi  pada  ibu bersalin di rumah sakit umum Meuraxa Banda Aceh tahun 2014 – 2015. Sedangkan hasil OR 21,000  yaitu  ibu  yang  memiliki  usia  resiko  tinggi  mempunyai  peluang  21  kali  lebih  besar mengalami kejadian preeklamsia dibandingkan dengan ibu yang tidak berusia resiko tinggi.
Tabel 2 . Faktor Risiko Kehamilan Ganda dengan Kejadian Preeklamsi pada Ibu Bersalin di
Rumah Sakit Umum Meuraxa Banda Aceh Tahun 2014 – 2015 No Kehamilan Ganda Kejadian preeklamsi p-Value OR Kasus Kontrol f % f % 1. Ya 8 40 2 10 0,068 6,000 2. Tidak 12 60 18 90 Total 20 100 20 100
Dapat  di  lihat  bahwa  dari  20  kasus  kejadian  preeklamsi  ,  ada  40%  ibu  yang  tidak mengalami  kehamilan  ganda,  sedangkan  20  responden  pada  kelompok  kontrol  yang  tidak mengalami preeklamsi hanya 10%  ibu tidak kehamilan ganda.
Berdasarkan  uji  stastistik  didapatkan p-value =  0,068,  <α  =  0,05  sehingga  dapat disimpulkan  tidak  ada  pengaruh  faktor  risiko  kehamilan  terhadap  kejadian  preeklamsi  pada ibu bersalin di rumah sakit umum Meuraxa Banda Aceh tahun 2014 – 2015. Sedangkan hasil OR 6,000 yaitu ibu yang mengalami kehamilan ganda mempunyai peluang 6 kali  lebih kecil mengalami kejadian preeklamsia dibandingkan dengan ibu  yang tidak mengalami kehamilan ganda.
Tabel 3. Faktor Risiko Gravida dengan Kejadian Preeklamsi pada Ibu Bersalin di Rumah Sakit Umum Meuraxa Banda Aceh Tahun 2014-2015
No Gravida Kejadian preeklamsi
p-Value
OR Kasus Kontrol f % f % 1. Primigravida 6 30 17 85 0,001 0,076 2. Multigravida 14 70 3 15 Total 20 100 20 100
Berdasarkan  Tabel  5.7dapat  di  lahat  bahwa  dari  20  kasus  kejadian  preeklamsi,  ada 70%  ibu  yang  multigravida,  sedangkan  20  responden  pada  kelompok  kontrol  yang  tidak mengalami preeklamsi hanya 15% yang multigravida.
Berdasarkan  uji  stastistik  didapatkan p-value =  0,001,  <α  =  0,05  sehingga  dapat disimpulkan  ada  pengaruh  faktor  risiko  gravida  terhadap  kejadian  preeklamsi  pada  ibu bersalin di rumah sakit umum Meuraxa Banda Aceh tahun 2014 – 2015. Sedangkan hasil OR 0,076 yaitu ibuyang tidak terjadi peluang besar akan terjadi kejadian preeklamsi.

## Pembahasan
1. Pengaruh  Umur Ibu dengan Kejadian Preeklamsi
Berdasarkan  uji  stastistik  yang  didapatkan p-value =  0,001,  <α  =  0,05  sehingga dapat  disimpulkan  adanya  pengaruh  faktor  risiko  usia  ibu  terhadap  kejadian  preeklamsi pada  ibu  bersalin  di  rumah  sakit  umum  Meuraxa  Banda  Aceh  tahun  2014  –  2015. Sedangkan  hasil  OR  21,000  yaitu  ibu  yang  memiliki  usia  resiko  tinggi  mempunyai peluang  21  kali  lebih  besar  mengalami  kejadian  preeklamsia  dibandingkan  dengan  ibu yang tidak berusia resiko tinggi.
Menurut penelitian  yang dilakukan oleh  Rahayu (2008)  yang berjudul hubungan usia  dan  paritas  dengan  kejadian  preeklamsia  di  rumah  sakit  Islam  Sultan  Agung Semarang . Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  nilai p - value =  0,002  sehingga  ada hubungan  usia  ibu  dengan  kejadian  preeklamsia.  Berdasarkan  dari  identitas  responden yang  diteliti  sebagian  besar  ibu  yang  preeklamsia  dialami  oleh  ibu  yang  usia  pada  saat kehamilannya diatas 35 tahun.
Penelitian yang dilakukan oleh  Rohania (2011) yang berjudul faktor–faktor resiko terjadinya  preeklamsia  pada  ibu  hamil  di  rumah  sakit  Dr.  H.  Soewondo  Kendal.  Hasil penelitiannya  didapatkan  nilai p - value =  0,010  sehingga  ada  hubungan  usia  ibu  dengan kejadian  preeklamsia.  80  %  kejadian  preeklamsia  dialami  oleh  ibu  hamil  yang  usia beresiko tinggi. Sedangkan hasil OR= 1,441 yaitu ibu yang memiliki usia beresiko tinggi saat  hamil  tidak  memiliki  peluang  1.441  kali  lebih  kecil  mengalami  preeklamsi  di bandingkan dengan ibu yang usia tidak beresiko.
Usia  sangat  memengaruhi  kehamilan,  usia  yang  baik  untuk  hamil  berkisar  antara 20-35  tahun.  Pada  usia  tersebut  alat  reproduksi  wanita  telah  berkembang  dan  berfungsi secara  maksimal.  Sebaliknya  pada  wanita  dengan  usia  dibawah  20  tahun  atau  diatas  35 tahun  kurang  baik  untuk  hamil.  Karena  kehamilan  pada  usia  ini  memiliki  ini  memiliki resiko  tinggi,  seperti  terjadinya  keguguran  atau  kegagalan  persalinan,  bahkan  bisa menyebabkan kematian. Wanita yang usianya lebih tua memiliki tingkat risiko komplikasi melahirkan  yang  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  yang  lebih  muda.  Bagi  wanita  yang
berusia  diatas  35  tahun,  selain  fisik  mulai  melemah,  juga  kemungkinan  munculnya berbagai risiko gangguan kesehatan, seperti darah tinggi, diabetes, dan berbagai penyakit lainnya termasuk preeklampsia (Ernawati, 2005).
Peneliti  berasumsi  bahwa  usia  ibu  pada  masa  kehamilan  merupakan  salah  satu faktor  yang  menentukan  tingkat  resiko  kehamilan  dan  persalinan.  Jika  usia  ibu  bersalin usia  >  35  tahun  akan  menyebabkan  timbulnya    permasalahan  terutama  kenaikan  darah tinggi yang akhirnya akan menjadi preeklamsi. Hal ini disebabkan juga karena faktor usia yang  sudah  tua  sehingga  timbulnya  berbagai  macam  penyakit  seperti  darah  tinggi.  Usia ibu hamil di bawah <20 tahun beresiko mengalami komplikasi preeklamsia karena organ reproduksi  di  usia  tersebut  belum  siap  untuk  menanggung  beban  kehamilan  dan kemungkinan  komplikasi  seperti  terjadinya  keracunan  kehamilan  atau  preeklamsi  dan plasenta previa yang dapat menyebabkan perdarahan pada saat persalinan. selain itu pada usia ini biasanya ibu belum siap secara psikis maupun fisik.
2. Pengaruh Kehamilan Ganda dengan Kejadian Preeklamsi
Berdasarkan  uji  stastistik  didapatkan p-value =  0,068,  <α  =  0,05  sehingga  dapat disimpulkan  tidak  ada  pengaruh  faktor  risiko  kehamilan  terhadap  kejadian  preeklamsi pada  ibu  bersalin  di  rumah  sakit  umum  Meuraxa  Banda  Aceh  tahun  2014  –  2015. Sedangkan  hasil  OR  6,000  yaitu  ibu  yang  mengalami  kehamilan  ganda  mempunyai peluang  6  kali    lebih  kecil  mengalami  kejadian  preeklamsia  dibandingkan  dengan  ibu yang tidak mengalami kehamilan ganda.
Penelitian yang dilakukan oleh  Atikasari (2009) yang berjudul faktor-faktor yang berhubungan  dengan  preeklamsia  pada  ibu  hamil  di  rumah  sakit  Islam  Sultan  Agung Semarang.  Hasil  penelitiannya  didapatkan  nilai p - value =  0,086  sehingga  tidak  ada hubungan kehamilan  ganda dengan kejadian preeklamsia. Dari hasil penelitian ini masih rendahnya  kehamilan  ganda  pada  ibu  hamil  di  rumah  sakit  Islam  Sultan  Agung.Dengan nilai  OR=2.66  yaitu  ibu  yang  memiliki  kehamilan  ganda  mempunyai  peluang  2.66  kali yang mengalami kehamilan ganda di bandingkan yang tidak mengalami kehamilan ganda.
Kehamilan ganda atau kehamilan kembar adalah kehamilan dengan dua janin atau lebih.  Kehamilan  kembar  adalah  satu  kehamilan  dengan  dua  janin.  Kehamilan  kembar dapat  memberikan  resiko  yang  lebih  tinggi  terhadap  bayi  dan  ibu.  Pertumbuhan  janin
ganda  lebih  sering  mengalami  gangguan  dibandingkan  janin  tunggal  seperti  kejadian preeklamsia akibat adanya beban penambahan sirkulasi darah kejanin (Purwanto, 2009).
Peneliti berasumsi bahwa faktor resiko kejadian preeklamsi adalah riwayat tekanan darah tinggi yang kronis sebelum kehamilan, riwayat mengalami preeklamsia sebelumnya, riwayat  preeklamsia  pada  ibu  atau  saudara  perempuan,  kegemukan,  dan  mengandung lebih  dari  satu  orang  bayi.  Oleh  karena  ibu  kehamilan  kembar  merupakan  penyebab terjadinya  preeklamsi.  Namun  dalam  penelitian  ini  tidak  adanya  faktor  risiko  kehamilan ganda dengan kejadian preeklamsi hal ini disebabkan karena masih rendahnya kehamilan ganda pada ibu bersalin.

## 3. Pengaruh Gravida dengan Kejadian Preeklamsi
Berdasarkan  uji  stastistik  didapatkan p-value =  0,001,  <α  =  0,05  sehingga  dapat disimpulkan  ada  pengaruh  faktor  risiko  gravida  terhadap  kejadian  preeklamsi  pada  ibu bersalin di rumah sakit umum Meuraxa Banda Aceh tahun 2014 – 2015. Sedangkan hasil OR  0,076  yaitu  ibu  yang  multigravida  mempunyai  peluang  lebih  besar  mengalami kejadian preeklamsia dibandingkan dengan ibu yang primigravida.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh  Rahayu (2008) yang berjudu hubungan usia dan  paritas  dengan  kejadian  preeklamsia  di  rumah  sakit  Islam  Sultan  Agung Semarang . Hasil penelitian menunjukkan bahwa didapatkan nilai p - value = 0,000 sehingga ada hubungan primigravida dengan kejadian preklamsi.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rohania  (2011),  berjudul  faktor–faktor  resiko terjadinya  preeklamsia  pada  kehamilan  di  rumah  sakit  Dr.  H.  Soewondo  Kendal.  Hasil penelitiannya  didapatkan  nilai p - value =  0,000  sehingga  ada  hubungan  paritas  yaitu multigravida  dengan  kejadian  preeklamsia.  Gravida  adalah  wanita  hamil.  Gravida merupakan  salah  satu  komponen  dari  status  paritas  yang  sering  dituliskan  dengan  notasi G-P-Ab,  di  mana  G  menyatakan  jumlah  kehamilan  (gestasi),  P  menyatakan  jumlah paritas, dan Ab menyatakan jumlah abortus (Varney, 2008).
Primigravida muda termasuk didalam kehamilan risiko tinggi (KRT) dimana jiwa dan  kesehatan  ibu  dan  atau  bayi  dapat  terancam.  Risiko  kematian  maternal  pada primigravida  muda  jarang  dijumpai  dari  pada  primigravida  tua.  Dikarenakan  pada primigravida  muda  dianggap  kekuatannya  masih  baik.  Sedangkan  pada  primigravida  tua risiko  kehamilan  meningkat  bagi  sang  ibu  yang  dapat  terkena  pre-eklampsia/  eklampsia
(Manuaba, 2009). Menurut Varney (2008) multigravida adalah wanita yang sudah hamil, dua  kali  atau  lebih.  Paritas    2-3  merupakan  paritas  paling  aman  di  tinjau  dari  sudut kematian  maternal.  paritas  1  dan  paritas  tinggi  lebih  dari  3  mempunyai  angka  kematian maternal lebih tinggi, lebih tinggi paritas, dan lebih tinggi kematian maternal. Resiko pada paritas juga akan lebih tinggi paritas, lebih tinggi kematian maternal. Resiko pada paritas 1 dapat ditangani dengan asuhan obstetrik lebih baik, sedangkan resiko pada paritas tinggi dapat  di  kurangi  atau  dicegah  dengan  keluarga  berencana.  Sebahagian  kehamilan  pada paritas tinggi adalah tidak direncanakan (Wiknjosastro, 2007).
Peneliti  berasumsi  bahwa  ibu  bersalin  yang  melahirkan  pertama  akan meningkatkan  resiko  terjadinya  preeklamsia.  Hal  ini  disebabkan  karena  pada  awal kehamilan  seorang  wanita  masih  memiliki  respon  tubuh  terhadap  sirkulasi  darah  untuk mengahadapi  kehamilan  dan  persalinan.  Akibat  adanya  komplikasi  tersebut  maka timbulah  tekanan  darah  tinggi  yang  menyebabkan  terjadinya  preeklamsi.  Sesuai  dengan hasil  penelitian  ini  menunjukkan  adanya  hubungan  primigravida  dengan  kejadian preeklamsia.  Dalam  penelitian  ini  juga  masih  banyak  ibu  bersalin  primigravida  dan mengalami  kejadian  preekalamsi.Hal  ini  disebabkan  karena  ibu  yang  melahirkan  lebih dari  dua  kali  akan  meningkatkan  resiko  terjadinya  gangguan  pada  saat  kehamilan  dan persalinan  seperti  terjadinya  preeklamsi.  Resiko  multigravida  dapat  ditangani  dengan asuhan obstetrik yang lebih baik, kurangi atau dicegah dengan keluarga berencana. Dalam penelitian ini ditemukan adanya faktor risiko gravida dengan kejadian preeklamsia.

## KESIMPULAN
Ada  pengaruh  usia  terhadap  kejadian  preeklamsi  pada  ibu  bersalin  di  rumah  sakit umum  Meuraxa  Banda  Aceh  ( p  value =  0,001),  ibu  yang  memiliki  usia  risiko  tinggi mempunyai peluang 21 kali lebih besar mengalami kejadian preeklamsi di bandingkan dengan ibu yang tidak berusia risiko tinggi. Tidak ada pengaruh kehamilan ganda terhadap kejadian preeklamsi  pada  ibu  bersalin  di  rumah  sakit  umum  Meuraxa  Banda  Aceh  ( p  value =  0,068), ibu  yang  memiliki  kehamilan  ganda    mempunyai  peluang  6  kali  lebih  besar  mengalami kejadian preeklamsi di bandingkan dengan ibu  yang tidak mengalami kehamilan ganda. Ada pengaruh  gravida  terhadap  kejadian  preeklamsi  pada  ibu  bersalin  di  rumah  sakit  umum Meuraxa  Banda  Aceh  ( p  value =  0,001),  yaitu  ibu  yang  tidak  terjadi  peluang  besar  akan terjadi kejadian preeklamsi

## SARAN
Diharapkan  kepada  responden  yaitu  ibu  bersalin  untuk  lebih  melakukan  pencegahan pada  saat  hamil  agar  terhindari  dari  kejadian  preeklamsi  pada  saat  bersalin  seperti menghindari  makanan  yang  menyebabkan  tekanan  darah  tinggi  yaitu  mengkonsumsi  garam dan  menghindari  stres  agar  tidak  adanya    peningkatan  tekanan  darah  yang  akhirnya menyebabkan preeklamsi

## DAFTAR PUSTAKA
Anisah.(2008).  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  Kejadian  Preeklamsia  Di  rumah  Sakit Umum Daerah Ajjatpannge Wattan Soppeng kabupaten Soppeng. Makassar: Jurusan Kebidanan Poltekkes.
Antho.(2012). Jurnal Penelitian Pengaruh Umur
Dan Paritas  Ibu Bersalin Terhadap  Preek lampsia Berdasarkan Gejala Klinik. Di akses 21 Februari 2016
Arikunto.(2010). ProsedurPenelitian, Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta: Rineka Cipta.
Atikasari.(2009).Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  Preeklamsia  pada  Ibu  Hamil  di  Rs Islam  Sultan  Agung  Semarang.Semarang:  Fakultas  Ilmu  Keperawatan  Universitas Islam Sultan Agung.
Depkes RI. (2007).  Angka Kematian Ibu Melahirkan. Jakarta: Depkes RI
Ernawati, Y.H. (2005). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Preeklamsi/ Eklamisia pada Ibu Hamil yang Hipertensi di Kamar Bersalin Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati Tahun 2002-2003.Jakarta: Jurnal Tesis.
Gafur,  A  dkk.  (2012).  Hubungan  antara  Primigravida  dengan  Preeklamsia.  Jurnal  KTI. Surakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Hanifa,  W.  (2013).  Ilmu  Kebidanan.  Edisi  ke-3.  Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo.
Hastono, Sutanto. (2006). Analisa Data Kesehatan. Jakarta: Universitas Indonesia
Manuaba,  IBG.  (2010).  Ilmu  Kebidanan,  penyakit  Kandungan  dan  KB  untuk  Pendidikan Bidan Edisi 2. Jakarta: EGC
Manuaba.(2009). Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita. Edisi 2. Jakarta: EGC
Potter  dan  Perry.  (2009).  Funamental  or  Nursing:  Konsep  Proses  dan  Praktis.  Jakarta:
Salemba Medika
Prawirohardjo, S. (2009).Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Profil  Kesehatan  Aceh.  (2015).  Profil  Kesehatan  Provinsi  Aceh  Tahun  2015.  Aceh:  Dinas Kesehatan Provinsi Aceh
Rahayu, Sri. (2008). KTI Hubungan Usia dan Paritas dengan Preeklamsia di Rs Islam Sultan Agung  Semarang.  Semarang:  Fakultas  Ilmu  Keperawatan  Universitas  Islam  Sultan Agung
Rohania  (2011).Faktor–faktor  risiko  terjadinya  preeklamsia  pada  kehamilan  di  Rumah  Sakit Dr. H. Soewondo Kendal. Universitas Diponegoro. Semarang
Rukiyah, LiaYulianti. (2010). Asuhan Kebidanan 4 Patologi. Jakarta : TIM.
Saifuddin, A.B. (2006). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal.
Jakarta:  Yayasan Bina Pustaka.
Sarwono, P. (2010). Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Wibowo  B.,  Rachimhadi  T.  (2006).  Preeklampsia  dan  Eklampsia.  Jakarta:  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Wiknjosastro,  Hanifa.  (2007).  Ilmu  Kebidanan.:  Yayasan  Bina  Pustaka-Sarwono Prawiroharjo. Jakarta
World  Health  Organization.  (2015).  Kejadian  Preaklamia.  Di  akses  20  Februari  2016 http://whqlibdoc.who.int/publications/2005/a85500