## PENGARUH SENAM OTAK TERHADAP TINGKAT STRES LANSIA DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA JARA MARA PATI SINGARAJA
1 Ni Putu Aniek Ratna Sari, 2* Putu Ayu Sani Utami, 3 I Ketut Suarnata
1,2 Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
3 Rumah Sakit Jiwa Propinsi Bali
* E-mail: putuayusani@yahoo.com

## Abstrak
Tujuan: Menua adalah proses menghilangnya secara perlahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri. Salah  satu  masalah  kesehatan  yang  dialami  lansia  adalah  stres.  Jika  stres  tidak  diatasi  maka  dapat mempengaruhi  sistem  tubuh.  Salah  satu  cara  mengatasi  stres  adalah  dengan  senam  otak.  Tujuan  dari penelitian ini adalah menganalisis pengaruh senam otak terhadap tingkat stres lansia di PSTW Jara Mara Pati Singaraja.
Metode: Desain  yang  digunakan  adalah one  group  pretest  posttest  design dengan  jumlah  sampel  36 responden yang mengalami tingkat stres ringan dan sedang. Kuisioner yang digunakan adalah PSS-10.
Hasil: Hasil analisa data yang diperoleh dengan uji Wilcoxon (tingkat kepercayaan 95%) adalah p=0,000 < 0,05 yang berarti ada pengaruh senam otak terhadap tingkat stres lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Jara Mara Pati Singaraja .
Simpulan: Senam otak baik untuk menurunkan stres pada lanisa dan dapat diterapkan di PSTW Jara Mara Pati Singaraja secara bergantian dengan senam kesegaran jasmani.
Kata kunci: lansia, tingkat stres, senam otak

## Abstract
Aim: Aging is a process of gradual disappearance of network capabilities to be able to improve themselves. One of the health problems experienced by the elderly is stress. If the stress is not overcome, it can affect the body's  systems.  One  way  to  cope  with  stress  is  through  the  brain  gym.  The  purpose  of  this  study  was  to analyze the effect of brain gym on the stress levels of the elderly at the Nursing Home of Tresna Werdha Jara Mara Pati Singaraja.
Method: The  design  used  was  one  group  pretest  posttest  design  with  a  sample  of  36  respondents  who experienced mild and moderate stress levels. Questionnaires used were PSS-10.
Result: Results of  analysis of  data  obtained with  the Wilcoxon test (95% of  confidence  level) is p = 0.000 <0.05, which means there is an influence of brain gym on the level of stress among the elderly at the Nursing Home of Tresna Werdha Jara Mara Pati Singaraja.
Conclusion: The brain gym was effective to decrease stress in elderly and applied in the Nursing Home of Tresna Werdha Jara Mara Pati Singaraja alternately with physical fitness exercises.
Keywords: brain gym, stress levels, the elderly

## PENDAHULUAN
Masa  lanjut  usia  (lansia)  merupakan  periode alamiah  yang  dialami  setiap  individu  melalui proses  menua.  Menua  di  dalam  perjalanan hidup  manusia  merupakan  suatu  hal  yang wajar akan dialami semua orang dan biasanya ditandai dengan adanya kemunduran, misalnya  kemunduran  fisik  yang  ditandai dengan  kulit  mengendur,  rambut  memutih, gigi mulai ompong, pendengaran kurang jelas, pengelihatan bertambah buruk, gerakan lambat,  serta  postur  tubuh  yang  tidak proporsional. 1
Di  Indonesia,  jumlah  lansia  terus  mengalami peningkatan.  Perkiraan  penduduk  lansia  di Indonesia tahun 2020 mencapai 28,8 juta atau 11,34  %  dengan  UHH  sekitar  71,1  tahun. 2
Data  dari  Badan  Pusat  Statistik  Provinsi  Bali didapatkan  hasil  proyeksi  penduduk  Provinsi Bali menurut kelompok usia pada tahun 2014, tercatat kelompok umur 60-64 tahun sebanyak 140.600  jiwa,  pada  kelompok  umur  65-69 tahun sebanyak 107.700 jiwa, kelompok umur 70-74  sebanyak  78.100  jiwa,  dan  pada kelompok  umur  diatas  75  tahun  sebanyak 89.000 jiwa. 3
Meningkatnya  jumlah  penduduk  lansia  akan menimbulkan  masalah  terutama  dari  segi kesehatan  dan  kesejahteraan  lansia.  Untuk menunjang  kesejahteraan  lansia  tersebut, maka  pemerintah  membangun  rumah  khusus untuk lansia yang dikenal dengan Panti Sosial Tresna  Werdha  (PSTW).  Salah  satu  PSTW yang ada di Bali adalah PSTW Jara Mara Pati Singaraja, dan merupakan panti yang mengasuh  lansia  terbanyak  di  Bali.  Keluarga banyak  membawa  lansia  ke  panti  dengan alasan  tidak  lagi  mampu  menjaga  dan mengurus lansia di rumah. 4 Hal ini menjadikan  tidak  sedikit  lansia  yang  berpikir negatif  tentang  keputusan  keluarga  yang menempatkan  lansia  di  panti,  sehingga membuat lansia menjadi beban pikiran, harga diri rendah, dan stres.
Stres  merupakan  suatu  perasaan  tertekan  saat menghadapi  permasalahan.  Situasi  stres mengaktivasi  hipotalamus  yang  selanjutnya
mengendalikan  dua  sistem  neuroendokrin, yaitu  sistem  simpatis  dan  sistem  korteks adrenal.  yang  akan  menstimulasi  pelepasan sekelompok  hormon  termasuk  kortisol  saat tubuh  mengalami  stres. 5 Hormon  stres  akan menekan  sistem  kekebalan  tubuh.  Apabila stres tidak diatasi maka akan berdampak bagi kesehatan dan kualitas hidup lansia. 6
Stres dapat diatasi dengan terapi farmakologis dan terapi non farmakologis. Terapi farmakologis  penanganan  stres  berupa  obat anti  depresan  dan  anti  cemas  golongan benzodiazepam  seperti  alprazolam,  yang dalam penerapannya menyebabkan ketergantungan yang cukup besar. Terapi non farmakologis  penanganan  stres  salah  satunya adalah senam otak.
Senam otak dapat dilakukan oleh segala usia, mulai  dari  anak-anak  hingga  lansia. 7 Senam ini  berupa  gerakan silang  atau  gerakan saling bergantian. Seseorang yang mengalami peningkatan stres akan mengalami peningkatan  adrenalin.  Gerakan  senam  otak dalam keadaan ini dapat mengurangi pelepasan adrenalin dan memberikan keadaan rileks. 8 Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui  pengaruh  senam  otak  terhadap tingkat  stres  lansia  di  PSTW  Jara  Mara  Pati Singaraja.  Dilaksanakannya  senam  otak dengan  teknik  yang  tepat,  maka  diharapkan dapat  membantu  mengurangi  tingkat  stres pada lansia.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  termasuk  kedalam  jenis rancangan  penelitian causal yaitu Pre Experimental dengan one  group  pretest posttest  design. Sampel  dalam  penelitian  ini berjumlah  36  orang  lansia  dengan  kriteria inklusi  lansia  yang  mampu  berkomunikasi secara  verbal,  lansia  yang  mengalami  stres ringan dan sedang, lansia yang berkemampuan motorik baik yang mengalami tingkat  stres  ringan  dan  sedang.  Responden dieksklusi  apabila  lansia  tersebut  mengalami masalah  kesehatan  seperti  penyakit  dengan sesak  napas, TBC, mengalami kecacatan, dan mengalami  gangguan  jiwa.  Teknik  sampling

## [TYPE THE DOCUMENT TITLE]
yang digunakan adalah Nonprobability Sampling dengan  teknik purposive  sampling .
Pengumpulan data dilakukan dengan
menggunakan  kuisioner  PSS-10  pada  saat sebelum dan sesudah diberikan senam otak.

## HASIL PENELITIAN
a. Gambaran Karakteristik Responden
Tabel 1

## Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
di PSTW Jara Mara Pati Singaraja Tahun 2015 Jenis Kelamin Frekuensi % Laki-laki 11 30,6 Perempuan 25 69,4 Total 36 100
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia di PSTW Jara Mara Pati Singaraja Tahun 2015 Usia (tahun) Frekuensi % 60-74 (lanjut usia) 19 52,8 75-90 (lanjut usia tua) 17 47,2 Total 36 100

## b. Gambaran Stres pada Responden

## Tabel 3

## Distribusi Frekuensi Tingkat Stres Responden Sebelum Dilakukan Senam Otak
di PSTW Jara Mara Pati Singaraja Tahun 2015 Tingkat Stres F % Ringan 24 66,7 Sedang 12 33,3 Total 36 100 Tabel 4
Disribusi Frekuensi Tingkat Stres Responden Sesudah Dilakukan Senam Otak di Panti PSTW Jara Mara Pati Singaraja Tahun 2015 Tingkat Stres F % Tidak stres 25 69,4 Ringan 10 27,8 Sedang 1 2,8 Total 36 100

## [TYPE THE DOCUMENT TITLE]

## c. Hasil Analisa Pengaruh Senam Otak Terhadap Tingkat Stres Lansia

## Tabel 5
Hasil Uji Wlcoxon Kelompok Pengaruh Senam Otak Terhadap Tingkat Stres Lansia
Jumlah Posttest- Pretest Negative  Ranks  ( Posttest  < Pretest 34 Positive  Ranks  ( Posttest  > Pretest ) 1 Ties ( Posttest=Pretest ) 1 Total 36 Z -5.082 Asymp. Sig. (2-tailed) 0,000

## PEMBAHASAN
Distribusi  frekuensi  karakteristik  responden berdasarkan  jenis  kelamin  menunjukkan bahwa,  sebanyak  11  responden  (30,6%) berjenis  kelamin  laki-laki  dan  sebanyak  25 responden (69,4%) berjenis kelamin perempuan. Jenis kelamin memiliki hubungan dengan  stres.  Laki-laki  dan  perempuan melaporkan  reaksi  yang  berbeda  terhadap stres,  baik  secara  mental  maupun  fisik. Mereka  juga  memiliki  cara  yang  berbeda dalam  menangani stres itu  sendiri. Sementara perempuan  lebih  mungkin  melaporkan  gejala fisik yang terkait dengan stres. 9
Distribusi  frekuensi  karakteristik  responden berdasarkan usia menunjukkan bahwa, sebagian  besar  responden  merupakan  lanjut usia  (20-74  tahun)  yaitu  sebanyak  19 responden  (52,8%).  Umur  merupakan  salah satu faktor penyebab stres. Semakin bertambahnya  umur  seseorang,  maka  akan semakin  mudah  mengalami  stres. 10 Hal  ini disebabkan  karena  beban  dalam  hidup  yang lebih  berat  serta  fungsi  fisiologis  yang semakin  mengalami  kemunduran  dalam berbagai  kemampuan  seperti  kemampuan visual,  berpikir,  mendengar,  dan  mengingat sesuatu.
Tingkat  stres  pada  responden  penelitian sebelum  diberikan  senam  otak  yaitu  dari  36
responden  yang  ikut  dalam  penelitian, sebanyak  24  responden  (66,7%)  mengalami tingkat stres ringan dan 12 responden (33,3%) mengalami  tingkat  stres  sedang.  Stres  pada lansia  berkaitan  dengan  perubahan  alamiah yang  dialami  oleh  lansia  itu  sendiri  baik perubahan  dari  segi  fungsi  dan  fisik, perkembangan spiritual, perubahan psikologis,  ataupun  sosial.  Segi  fisik,  lansia juga  mengalami  perubahan  dari  aspek psikologis. Di bidang mental dan psikis lansia perubahan  yang  dapat  dilihat  adalah  semakin egosentrik,  mudah  curiga,  bertambah  pelit, berkurangnya  gairah  atau  keinginan  terhadap sesuatu,  dan  tamak  bila  memiliki  benda tertentu.  Lansia  juga  mengalami  penurunan dalam  penghasilan  akibat  pensiun,  serta kesepian  ditinggal  oleh  pasangan,  keluarga atau  teman  seusianya. 1 Berbagai  masalah tersebutlah  yang  yang  dapat  menimbulkan stres bagi lansia.
Perbedaan skor stres pada responden penelitian  berbeda-beda,  hal  ini  disebabkan karena  stres  tersebut  bersifat  subjektif  dan dapat  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor.  Stres juga  dapat  dipengaruhi  oleh  keadaan  fungsi fisiologis seseorang serta tipe kepribadian dari orang  tersebut  selain  perbedaan  respon  yang dimiliki oleh masing-masing individu. Menderita suatu penyakit juga dapat menambah stres individu yang
mengalaminya. 11
Berdasarkan pembagian kategori stres, gambaran  tingkat  stres  pada  responden penelitian sesudah diberikan senam otak yaitu dari 36 responden yang ikut dalam penelitian, sebanyak  25  responden  (69,4%)  tidak mengalami  stres,  10  responden  (27,8%) mengalami  tingkat  stres  ringan,  dan  1 responden  (2,8%)  mengalami  tingkat  stres sedang.  Individu  yang  memiliki  penyesuaian diri  yang  baik,  maka  stres  dan  kecemasan akan  dapat  diatasi  dan  ditanggulanginya. 11 Oleh karena itu, tingkat stres dapat mengalami suatu perubahan atau dengan kata lain  mengalami  penurunan  saat  seseorang mampu  menyesuaikan  diri  dengan  masalah yang dihadapinya.
Terjadinya  penurunan  tingkat  stres  pada  diri seseorang  sangat  erat  kaitannya  dengan penyesuaian diri terhadap suatu masalah yang dihadapinya. Jika seseorang memiliki penyesuaian  diri  yang  baik  terhadap  suatu masalah,  maka  masalah  yang  dialaminya tersebut  akan  cepat  diatasi  dan  mengurangi tingkat stres. Disamping itu latihan yang tepat untuk  mengontrol  pikiran  dengan  cara melakukan  senam  otak  pada  saat  mengalami masalah  psikologis  seperti  stres  adalah  salah satu  cara  yang  bisa  dilakukan  untuk menurunkan tingkat stres itu sendiri.
Hasil  penelitian  mengenai  pengaruh  senam otak  terhadap  tingkat  stres  pada  lansia menunjukkan  adanya  perubahan  tingkat  stres terlihat dari hasil analisis statistik menggunakan  uji Wilcoxon  Sign  Rank  Test dengan  α  =  0,05  mendapatkan  nilai Asymp. Sig. ( 2-tailed )  adalah  0,000  yang  memiliki nilai  lebih  kecil  dari  α  yaitu  0,05  sehingga menunjukkan  adanya  pengaruh  antara  senam otak dan tingkat stres lansia.
Senam  otak  merupakan  kegiatan  terstruktur dan  fungsional  yang  mengaktifkan  tiga dimensi  otak.  Kegiatan  struktural  dan fungsional  merupakan  cara  memelihara  otak seorang individu secara neurologis. Pemeliharaan  otak  secara  struktural  dapat dilakukan  dengan  cara  mengalirkan  darah, oksigen,  dan  energi  yang  cukup  ke  otak. Sedangkan, secara fungsional gerakan-
gerakan  sederhana  yang  dirancang  pada senam otak merangsang pusat-pusat otak. 12
Senam  otak  yang  dilakukan  secara  teratur dapat  menurunkan  tiga  hormon  stres  yaitu kortisol, epinefrin dan dopac (katabolit utama dopamin).  Besaran  penurunan  hormon  stres meliputi  kortisol  (39%),  epinefrin  (70%), dopac (38%). 13
Selain  menurunkan  hormon  stres,  gerakan senam  otak  juga  mampu  meningkatkan hormon  serotonin,  endorfin  dan  melatonin. Ketiga  hormon  ini  dapat  memberikan perasaan tenang, nyaman, dan rileks sehingga tingkat  stres  dapat  diturunkan.  Serotonin dapat  memberikan  dorongan  bagi  sistem limbik untuk meningkatkan perasaan nyaman, rasa  bahagia,  rasa  puas,  nafsu  makan  yang baik, keseimbangan psikomotor dan dorongan seksual  yang  sesuai.  Endorfin  berguna  untuk menekan  sinyal  nyeri  yang  masuk  ke  dalam sistem  saraf  yaitu  dengan  mengaktifkan sistem pengaturan nyeri dan memberikan efek relaksasi. Sedangkan, melatonin dapat membuat  otot  menjadi  relaks,  mengurangi ketegangan dan kegelisahan, dan memberikan perasaan yang nyaman. 5
Tingkat  stres  lansia  di  PSTW  Jara  Mara  Pati Singaraja  sesudah  diberikan  senam  otak  juga dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yang menyebabkan  penurunan  tingkat  stres  pada lansia  tersebut  berbeda-beda,  yaitu  kondisi kesehatan fisik  dari  lansia itu  sendiri, kondisi psikologi,  dan  kepribadian  seseorang.  Lansia yang  tinggal  di  PSTW  Jara  Mara  Pati Singaraja  perlu  diberikan  senam  otak  secara teratur untuk menunjang kesehatan psikososial,  sedangkan  kesehatan  fisiologis lansia  sudah  didukung  melalui  senam  lansia yang  sudah  diadakan  rutin  di  PSTW.  Senam otak  dapat  dikombinasikan  dengan  terapi musik  dan  relaksasi  nafas  dalam  untuk meningkatkan  kenyamanan  lansia  dalam melakukan aktivitas pergerakan seperti senam. Hasil wawancara acak yang dilakukan peneliti  kepada  14  responden  sesudah dilakukan  senam  otak  adalah  sebanyak  9 responden mengungkapkan adanya perubahan-perubahan yang dialaminya seperti
merasa  lebih  rileks,  nyaman  dan  pikiran menjadi lebih tenang. 5 responden mengatakan  lebih  senang  karena  lebih  sering berkumpul  dan  bersosialisasi  dengan  teman- temannya  saat  senam  dilakukan.  11  dari  14 responden  yang  diwawancarai  secara  acak berharap  agar  senam  otak  dapat  dilakukan secara  rutin  untuk  mengisi  waktu  luang  bagi lansia  agar  tidak  merasa  jenuh  atau  bosan. Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  senam otak  bermanfaat  serta  dapat  digunakan sebagai  salah  satu  terapi  non  farmakologis untuk menurunkan tingkat stres pada lansia di PSTW Jara Mara Pati Singaraja Tahun 2015.

## SIMPULAN
Tingkat stres lansia sebelum dilakukan senam otak  sebagian  besar  berada  pada  kategori tingkat  stres  ringan  dengan  jumlah  24 responden (66,7%) dan 12 responden (33,3%) lainnya  berada  pada  tingkat  stres  sedang. Terjadi  perubahan  tingkat  stres  pada  lansia sesudah  dilakukan  senam  otak.  Sebagian besar  responden  tidak  mengalami  stres dengan  jumlah  25  responden  (69,4%)  dan sedikit  responden  berada  pada  kategori tingkat  stres  sedang  dengan  jumlah  1 responden  (2,8%).  Terjadi  penurunan  tingkat stres  lansia  sesudah  dilakukan  senam  otak. Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  nilai  p  = 0,000  <  0,05  yang  artinya  ada  pengaruh senam  otak terhadap tingkat stres pada lansia di  PSTW  Jara  Mara  Pati  Singaraja  Tahun 2015.  Sehingga  senam  otak  bermanfaat  dan dapat digunakan untuk menurunkan stres pada lansia.
Bagi  lansia  yang  tinggal  di  PSTW  Jara  Mara Pati  Singaraja  dapat  menggunakan  senam otak  sebagai  metode  untuk  menurunkan  stres dan dapat dijadikan program wajib bagi lansia yang  dapat  diselingi  dengan  senam  lansia seminggu sekali.

## REFERENSI
1. Nugroho, W. (2008). Keperawatan
Gerontik  dan  Geriatrik .  Edisi  3.  Jakarta:
EGC.
2. Hamid. (2007). Penduduk Lanjut Usia Di Indonesia Dan Masalah Kesejahteraannya. Depsos . (online).
(http://www.depsos.go.id/modules.php, diakses 15 Nopember 2014).
3. Badan  Pusat  Statistik  Provinsi  Bali. (2014). Bali  Dalam  Angka  Tahun  2014
(Angka Proyeksi) , (online), (http//www.bali.bps.go.id, diakses 10
Nopember 2014).
4. Andini,  A.  dan  Supriyadi.  (2013). Hubungan Antara Berpikir Positif
Dengan  Harga  Diri  Rendah  Pada  Lansia yang  Tinggal  Di  Panti  Jompo  Di  Bali .
Jurnal  Psikologi  Udayana. Vol.1.  No.  1,
129-137
5. Guyton, A. dan Hall, J. (2006). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC.
6. Ayu,  A.  (2010). Terapi  Tertawa  Untuk Hidup  Lebih  Sehat  Bahagia  dan  Ceria . Yogyakarta: Pustaka Larasati.
7. As’adi,  M.  (2013). Tutorial  Senam  Otak Untuk Umum . Yogyakarta: FlashBooks
8. Ide,  P.  (2008). Gaya  Hidup  Penghambat Alzheimer .  Jakarta:  PT  Elex  Media Komputindo.
9. American  Psychological  Association. (2008). Stres:  The  Different  Kind  Of Stress . (online),
(http://www.apa.org/search.aspx?query=s tress, diakses 15 Juni 2015)
10. Nasution,  H.  (2011). Gambaran  Coping
Stress  Pada  Wanita  Madya  Dalam Menghadapi Pramenopause . Skripsi tidak  diterbitkan.  Fakultas  Psikologi Universitas Sumatera Utara.
11. Puspasari,  S.  (2009). Hubungan  Antara
Kemunduran  Fungsi  Fisiologis  Dengan Stres  Pada  Lanjut  Usia  di  Kelurahan Kaliwiru Semarang . Thesis tidak diterbitkan.  Universitas  Muhammadiyah Semarang.
12. Markam,  S.  (2005). Latihan  Vitalisasi Otak . Jakarta: Grasindo.
13. Berk,  L.  (2008). Hormones;  New  Study Finds  Anticipating  a  Brain  Gym  Reduces Our Stres Hormones, (online), (http://search.proquest.com/docview/23610
8008?accountid=32506,  diakses  14  Mei 2015).