Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia 22 (3), 2023, 282 – 293
DOI : 10.14710/jkli.22.3.282-293

## Keluhan  Kesehatan  Subjektif  Akibat  Pajanan  Pestisida  pada Petani  Palawijaya di Kecamatan Dempo Utara Pagar Alam
Imelda Gernauli Purba * , Inoy Trisnaini, Rahmatillah Razak
Program Studi Kesehatan Lingkungan, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya, Ogan Ilir 30662, Indonesia *Coresponding author: imeldapurba7@gmail.com
Info Artikel: Diterima 8 Februari 2023 ; Direvisi 9 Mei 2023 ; Disetujui 22 Mei 2023 Tersedia online : 11 September 2023 ; Diterbitkan secara teratur : Oktober 2023
Cara sitasi (Vancouver): Purba IG, Trisnaini I, Razak R. Keluhan Kesehatan Subjektif Akibat Pajanan Pestisida pada Petani Palawijaya di Kecamatan Dempo Utara Pagar Alam. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia [Online]. 2023 Oct;22(3):282- 293. https://doi.org/10.14710/jkli.22.3.282-293.

## ABSTRAK
Latar  belakang: Pagar  Alam  merupakan  daerah  yang  penduduknya  mengandalkan  pertanian  sebagai  mata pencaharian utama.   Hal  ini  menyebabkan  tingginya  penggunaan pestisida pertanian. Berdasarkan survei  awal diketahui bahwa 60 % petani mengalami keluhan pusing setelah beberapa jam melakukan penyemprotan. Tujuan penelitian ini adalah menganalisis hubungan faktor-faktor risiko pajanan dengan keluhan kesehatan subjektif pada petani penyemprot pestisida.
Metode: Jenis penelitian ini adalah observasional analitik dengan desain Cross-sectional . Variabel  independen terdiri dari  lama penyemprotan, frekuensi penyemprotan, masa kerja, jumlah jenis pestisida sekali mencampur. Variabel  dependen  adalah  keluhan  kesehatan  subjektif  yang  terdiri  dari  mudah  lelah,  gelisah,  sakit  kepala, penglihatan kabur, produksi air ludah meningkat, sering mual, otot terasa lemah, gatal pada kulit, sesak nafas dan batuk-batuk. Sampel sebanyak 120 petani penyemprot pestisida di Kecamatan Dempo Utara diambil secara cluster sampling. Pengumpulan  data  dilakukan    melalui  wawancara  dengan  menggunakan  kuesioner  dan  observasi menggunakan checklist. Pengolahan dan analisis  data  menggunakan  bantuan  software SPSS, dan  analisis data menggunakan uji statistik Chi-Square. Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  keluhan  kesehatan  subjektif  yang  dialami  responden  akibat  faktor resiko pajanan  pestisida  adalah mudah  lelah,  gelisah,  sakit  kepala,  penglihatan  kabur,  produksi  air  ludah  meningkat, sering mual, otot terasa lemah, gatal pada kulit, sesak nafas dan batuk-batuk. Hasil analisis statistik menunjukkan kemaknaan hubungan antara lama penyemprotan dengan keluhan mudah lelah (0,026), masa kerja dengan keluhan sakit  kepala  (0,009),  jumlah  jenis  pestisida  dengan  keluhan  sakit  kepala  (0,047),  lama  penyemprotan  dengan keluhan penglihatan kabur (0,003) Simpulan : Faktor risiko pajanan berhubungan dengan keluhan kesehatan subjektif diataranya lama penyemprotan dengan keluhan mudah lelah, masa kerja dengan keluhan sakit kepala, jumlah jenis pestisida dengan keluhan sakit kepala, lama penyemprotan dengan keluhan penglihatan kabur.

## Kata kunci: keluhan kesehatan subjektif; pajanan; pestisida; petani

## ABSTRACT
Title:  Subjective Health Complaints due to Pesticide Exposure to Secondary Crops  Farmers in Dempo Utara District, Pagar Alam
Background: Pagar Alam is an area whose residents rely on agriculture as their main livelihood. This causes the high use of agricultural pesticides. Based on the preliminary survey, it was found that 60% of farmers experienced
complaints of dizziness after several hours of spraying. The purpose of this study was to analyze the relationship between exposure risk factors and subjective health complaints among farmers spraying pesticides.
Method: This  type  of  research  was  analytic  observational  with  a  cross-sectional  design.  The  independent variables consist of duration of spraying, frequency of spraying, working period, number of types of pesticides mixed at once. The dependent variable was subjective health complaints consisting of fatigue, anxiety, headaches, blurred vision, increased saliva production, frequent nausea, muscle weakness , itching of the skin, shortness of breath and coughing. A sample of 120 farmers spraying pesticides in Dempo Utara District was taken by cluster sampling.  Data  collection  was  carried  out  through  interviews  using  a  questionnaire  and  observation  using  a checklist.  Data  processing  and  analysis  using  SPSS  software  assistance,  and    analysis  using  the  Chi-Square statistical.
Result: The results showed that the subjective health complaints experienced by respondents were fatigue, anxiety, headaches, blurred vision, increased saliva production, frequent nausea, muscle weakness, skin itching, shortness of  breath  and  coughing.  The  results  of  the  statistical  analysis  showed  a  significant  relationship  between  the duration of spraying and complaints of fatigue (0.026), length of work and complaints of headaches (0.009), the number of types of pesticides and complaints of headaches (0.047), duration of spraying and complaints of blurred vision (0.003).
Conclusion : Exposure risk factors are related to subjective health complaints including duration of spraying with complaints of fatigue, length of work with complaints of headaches, number of types of pesticides with complaints of headaches, duration of spraying with complaints of blurred vision.
Keywords: subjective h ealth complaints; exposure; pesticides; farmers

## PENDAHULUAN
Pestisida  merupakan  bahan  kimia  yang  banyak dibutuhkan dalam pengendalian hama tanaman di sektor pertanian  dan  perkebunan,  juga  banyak  digunakan untuk  pengendalian  vektor  penyakit  di  pemukiman maupun di institusi. Ketergantungan  manusia  terhadap pestisida menyebabkan tingginya penggunaan pestisida.  Penggunaan  pestisida  di  sektor  pertanian  itu sendiri  cukup  besar  karena  adanya  anggapan  bahwa pestisida sangat berpengaruh dalam meningkatkan hasil produksi pertanian. Asumsi ini menyebabkan tingginya konsumsi pestisida di sektor pertanian di  dunia  hingga mencapai  1.500.000  metrik  ton/tahun. 1 Indonesia tergolong  negara  agraris  yang  Sebagian  besar penduduknya mengandalkan pertanian atau perkebunan sebagai  sumber  mata  pencaharian  utama   menjadikan. Indonesia  sebagai  salah  satu  negara  dengan  tingkat konsumsi pestisida   yang  tinggi. P estisida  terdaftar  di Kementerian  Pertanian  Indonesia  selalu  mengalami peningkatan,  terlihat  dari  data  statistik  tahun  2017 sampai dengan tahun 2021. Jumlah formulasi pestisida tahun  2017  terdapat  sebanyak  4271,  tahun  2018 sebanyak 4564, tahun 2019 sebanyak 5002, tahun 2020 sebanyak  5284  dan  tahun  2021  sebanyak  5675. Formulasi  untuk  pertanian  dan  perkebunan  sendiri hingga  tahun  2020  tercatat  sebanyak  4.530  formulasi, dan  472  formulasi  untuk  pestisida  rumah  tangga  dan pengendalian vektor penyakit manusia. 2 Petani penyemprot pestisida merupakan kelompok berisiko mengalami dampak buruk kesehatan akibat  pajanan  pestisida  dengan  intensitas  tinggi, sehubungan  dengan  aktivitasnya  dalam  pertanian. Intensitas pajanan pestisida  pada  petani  dapat dipengaruhi  oleh  durasi  penyemprotan,  frekuensi penyemprotan, jumlah jenis pestisida sekali penyemprotan,      masa      kerja.  Petani    paling  banyak terpapar oleh pestisida pada saat kegiatan penyimpanan
pestisida, pencampuran, mengisi peralatan, penyemprotan  pestisida  dan  pada  saat  membersihkan peralatan aplikasi. Pestisida merupakan bahan berbahaya  yang  dapat  menimbulkan  efek  buruk terhadap  kesehatan  baik  akut  maupun  kronis.  Pajanan dalam konsentrasi tinggi dapat menyebabkan keracunan hingga  kematian.  Keracunan  pestisida  organofosfat misalnya, terjadi dengan tanda dan gejala seperti adanya gerakan  otot-otot  tertentu,  penglihatan  kabur,  mata berair,  pusing,  kejang-kejang,  muntah-muntah,  detak jantung menjadi cepat, mencret, sesak nafas, otot tidak bisa  digerakkan  dan  akhirnya  pingsan.  Golongan karbamat menimbulkan gejala berupa keringat berlebihan, salivasi, lakrimasi, bronkokonstriksi, pinpoint  pupil,  peningkatan  produksi  lendir  bronkhus, kram perut, muntah-muntah dan diare, serta bradikardi. 3 Pajanan  dengan  konsentrasi  rendah  jika terakumulasi dalam tubuh dalam jangka waktu panjang akan  berpotensi  menimbulkan  efek  kronis  berupa gangguan  kesehatan.  Beberapa  penelitian  terdahulu telah membuktikan bahwa pajanan pestisida menyebabkan  gangguan  kesehatan.  Hasil  review terhadap studi terkait, diketahui bahwa e nam penelitian menunjukkan  hubungan  positif  yang  signifikan  secara statistik,  termasuk  tiga  penelitian  berbasis  biomarker (dua  menggunakan  serum  pra-diagnostik)  yang melaporkan kadar serum dichloro diphenyl trichloroethane (DDT)  yang  lebih  tinggi  dikaitkan dengan  peningkatan  risiko hepato  cellular  carcinoma (HCC). Penurunan  kadar  kolinesterase  darah  terjadi pada  3,5  %  pekerja  penyempprot  pestisida  di perkebunan 4 .    Studi  pada  petani  di  Desa  Sumberejo, Kecamatan  Ngablak    menunjukkan  sebanyak  14,3% mengalami  keracunan  pestisida  berdasarkan  hasil pemeriksaan  kadar  Kolinesterase,    dan  34,3%  petani dari  hasil  pemeriksaan  romberg  test  mengalami gangguan  keseimbangan. 5 Gejala  Neurotoksik  pernah
dialami  oleh  sebanyak  62,7%  petani  penyemprot sayuran di Kanagarian Alahan Panjang Solok. 6 Penyakit Paru  Obstruktif  Kronik  menjadi  dampak  kesehatan akibat pajanan pestisida pada petani.  Hasil penelitian di Grobogan  Jawa  Tengah  menunjukkan  bahwa  23% mengalami PPOK Sedang, 17% PPOK sangat berat, 7% PPOK ringan dan 3% PPOK berat. 7 Kota  Pagar  Alam  terletak  di  Sumatera  selatan, sebagian  penduduknya  bermata   pencaharian  sebagai petani.  Komoditi  utama  adalah  kopi  dan  tanaman palawija  seperti  cabai,  dan  sayur-sayuran.  Produksi tertinggi  adalah  cabai  (44,13  %),  kubis  (26,8%)  serta sawi (20,48%). 8 Pestisida yg paling banyak digunakan ialah jenis insektisida, herbisida dan fungisida, dengan intensitas  penyemprotan  yang  cukup  tinggi, 9 bahkan penggunaan  pestisida  sudah  mencapai  kejenuhan 10 . Hasil  studi  pendahuluan  menunjukkan  jenis  pestisida yang  banyak  digunakan  oleh  petani  adalah  pestisida golongan organofosfat, terutama klorfirifos. Berdasarkan hasil wawancara dengan petani penyemprot di Pagar Alam, petani menggunakan dosis tidak  sesuai  anjuran  penggunaan  dan  mencampur  3-4 jenis  pestisida  dalam  satu  tangki.  Petani  yang menyimpan  pestisida  di  dalam  rumah  sebanyak  40% dan di sawah sebanyak 60%. Petani tidak menggunakan Alat  Pelindung  Diri  (APD)  lengkap  dan  hanya menggunakan  pakaian  panjang.  Petani  membuang kemasan  di  tempat  sampah  sebanyak  60%,  dibakar 20%,  dan  dikumpulkan  kemudian  dijual  ke  pengepul 20%.  Waktu  penyemprotan  lebih  sering  dilakukan  di pagi  hari.  Sebanyak  60%  petani  mengalami  keluhan pusing  beberapa  jam  setelah  penyemprotan  pestisida. Selain itu berdasarkan pemeriksaan terakhir oleh petani terdapat  sebanyak  40%  petani  mengalami  hipertensi dengan rentang usia ≥40 tahun. Bertolak dari uraian di atas  perlu  dilakukan  penelitian  untuk  mengkaji hubungan  Faktor  risiko  pajanan  (lama  penyemprotan, frekuensi  penyemprotan,  masa  kerja,  jumlah  jenis pestisida)  dengan  keluhan  kesehatan  subjektif  pada petani penyemprot pestisida sebagai dasar rekomendasi untuk upaya  pencegahan dan penanggulangan dampak pajanan  pestisida  di  Kecamatan  dempo  Utara  Pagar Alam.

## MATERI DAN METODE
Jenis penelitian ini adalah observasional analitik dengan desain Cross-sectional study, untuk menganalisis  hubungan  pajanan  pestisida  dengan timbulnya  keluhan  gangguan  kesehatan.  Populasi penelitian  ini  adalah  seluruh  petani  di  Kecamatan Dempo  Utara    Pagar  Alam.  Sampel diambil  sebanyak 120  orang  petani  secara Cluster  sampling dengan kriteria  tinggal  menetap  di  Kecamatan  Dempo  Utara, penyemprotan  pestisida,  tidak  memiliki  riwayat penyakit,  berumur  15-50  tahun.  Penelitian  ini menggunakan  data  primer  yang  dikumpulkan  melalui wawancara  dengan  menggunakan  kuesioner,  serta observasi  menggunakan checklist. Variabel  pajanan meliputi data lama penyemprotan, frekuensi penyemprotan,  masa  kerja,  dan  jumlah  jenis  pestisida
sekali  mencampur.  Variabel  keluhan  gangguan kesehatan terdiri dari mudah lelah, gelisah, sakit kepala, penglihatan kabur, produksi air ludah meningkat, sering mual, otot terasa lemah, gatal pada kulit, sesak nafas dan batuk-batuk.  Keluhan-keluhan  ini  merupakan  gejala yang ditimbulkan oleh akibat pajanan pestisida.
Pengolahan  data  dimulai  dengan  tahapan editing kemudian coding dan  selanjutnya  entry  data. Masing-masing  variabel  dilakukan  kategorisasi,  yaitu lama  kerja  dikategorikan  menjadi  (≥3  jam/hari  dan  3 jam/hari), frekuensi penyemprotan (>1kali/minggu dan ≤1  kali/minggu),  masa  kerja  (≥17  tahun  dan  <17 tahun,)  dan  jumlah  jenis  pestisida  (≥3  jenis  dan  <3 jenis). Sementara variabel keluhan gangguan kesehatan masing-masing  dikategorikan  menjadi  ya  dan  tidak. Tahapan  selanjutnya  menganalisis  data  secara univariat  dan  bivariat.  Analisis  univariat  dilakukan secara deskriptif untuk mengetahui distribusi frekuensi dan  proporsi  masing-masing  kategori  variabel penelitian.  Analisis  bivariat  untuk  menguji  hubungan variabel  independen  (lama  penyemprotan,  frekuensi penyemprotan,  jumlah  jenis  pestisida,  masa  kerja) masing-masing  dengan  variabel  dependen  keluhan gangguan  kesehatan  (mudah  lelah,  gelisah,  sakit kepala,  penglihatan  kabur,  produksi  air  ludah meningkat, sering  mual, otot terasa lemah, gatal  pada kulit, sesak nafas dan batuk-batuk), menggunakan Uji Chi-Square pada tingkat kepercayaan (CI) 95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Keluhan  kesehatan subjektif
Keluhan  kesehatan  subjektif  yang  dialami responden  sehubungan  dengan  keterpajanan  dengan pestisida  ialah  mudah  lelah,  gelisah,  sakit  kepala, penglihatan  kabur,  produksi  air  ludah  meningkat, sering mual, otot terasa lemah, gatal pada kulit, sesak nafas dan  batuk-batuk.  Proporsi tertinggi  adalah sakit kepala (40,8%), mudah lelah (36,9%) serta penglihatan kabur (36,7%), sementara keluhan yang paling sedikit dialami responden adalah produksi air ludah meningkat (2,5%)  disusul  oleh  keluhan  gelisah  (5,8%),  yang disajikan pada tabel 1 berikut. Karakteristik responden meliputi  umur,  pendidikan  terakhir,  dan    pendapatan keluarga.  Faktor  risiko  pajanan  berdasarkan  masa kerja,  jumlah  jenis  pestisida,  lama  penyemprotan  dan frekuensi  penyemprotan.  Responden  penelitian  ini lebih  banyak  berumur  ≥  42  tahun  tahun  (55,8%), jenjang  pendidikan  yang  ditamatkan  sebagian  besar SLTA  (36,7%)    dan  SLTP  (32,5%),  lebih  tinggi proporsi  responden  dengan  pendapatan    ≥  Rp 2000.000,(65%). Masa kerja  responden sebagai petani lebih  besar  proporsinya  yang  <  17  tahun  (54,2%), jumlah  jenis  pestisida  yang  digunakan  sekali penyemprotan  mayoritas  pada  kategori  ≤1  jenis (92,5%),  lama  penyemprotan  lebih  banyak  yang  ≥  3 jam/hari,  serta  frekuensi penyemprotan  dalam seminggu  mayoritas  ≤1  kali/minggu  (75%),  data disajikan pada tabel 1.
Tabel  1.  Distribusi  Keluhan    kesehatan  subjektif dan karakteristik responden Keluhan  kesehatan subjektif n % Mudah lelah 44 36,9 Gelisah 7 5,8 Sakit kepala 49 40,8 Penglihatan kabur 44 36,9 Produksi air ludah meningkat 3 2,5 Sering mual 13 10,8 Otot terasa lemah 14 11,6 Gatal pada kulit 12 10,0 Sesak nafas 6 5,0 Batuk-batuk 17 14,6 Kategori n % Umur < 42 tahun 53 44,2 ≥ 42 tahun 67 55,8 Pendidikan terakhir Tidak sekolah/tidak tamat SD 3 2,5 Tamat SD 30 25,0 Tamat SLTP 39 32,5 Tamat SLTA 44 36,7 Tamat PT 4 3,3 Pendapatan keluarga < Rp 2000000 42 35 ≥ Rp 2000000 78 65 Masa Kerja < 17,2 tahun 65 54,2 ≥17,2 tahun 55 45,8 Jumlah jenis pestisida >1 jenis 9 7,5 ≤1 jenis 119 92,5 Lama penyemprotan < 3 jam/hari 51 42,5 ≥ 3 jam 69 57,5 FF   Frekuensi penyemprotan > 1 kali/minggu 30 25 ≤ 1 kali/minggu 90 75
Hubungan lama penyemprotan, frekuensi penyemprotan,  masa  kerja,  dan  jumlah  jenis pestisida  dengan  Keluhan  kesehatan  subjektif pada Responden
Lama  penyemprotan    berhubungan  signifikan dengan keluhan mudah lelah pada responden (0,026), responden  dengan  lama  penyemprotan  ≥3  jam/hari berisiko  1,7  kali  untuk  mengalami  keluhan  mudah lelah dibandingkan responden dengan lama penyemprotan <3 jam/hari (PR=1,708; 95% CI (1,108- 2,860).  Frekuensi  penyemprotan  dalam  seminggu tidak  berhubungan  signifikan  dengan  keluhan  mudah lelah  (1,000),  demikian  halnya  dengan  masa  kerja (0,375),  serta  jumlah  jenis  pestisida  (0,238).  Lama penyemprotan  tidak  berhubungan  signifikan  dengan keluhan  gelisah  (0,456),  demikian  halnya  dengan frekuensi  penyemprotan  dalam  seminggu  (1,000), masa  kerja  (0,245),  serta  jumlah  jenis  pestisida (0,654),  tidak berhubungan signifikan dengan keluhan gelisah. Jika dilihat dari hasil crosstabulation , terlihat proporsi  yang sama pada responden yang mengalami keluhan  gelisah  dengan  lama  penyemprotan    ≥3
jam/hari dengan lama penyemprotan < 3, yaitu masing- masing  sebesar  7,8%,  jadi  tidak  terlihat  keterkaitan antara  lama  penyemprotan  dengan  keluhan  gelisah. Berbeda  dengan  masa  kerja,  proporsi  responden dengan  masa  kerja  ≥17  tahun  lebih  besar  dibanding yang  berumur  <17  tahun,  jadi  ada  keterkaitan  antara masa  kerja  dengan  keluhan  gelisah.  Hal  yang  sama dengan  masa  kerja,  jumlah  jenis  pestisida  juga menunjukkan  keterkaitannya  dengan  keluhan  mudah gelisah,  dimana  proporsi  responden  mengalami keluhan  gelisah  lebih  tinggi  pada  kelompok  yang meggunakan ≥3 jumlah jenis pestisida.
Hasil  analisis  statistik  menjelaskan  lama penyemprotan  tidak  berhubungan  signifikan  dengan keluhan  sakit  kepala  (0,619),  serta  frekuensi penyemprotan  dalam  seminggu  (P1,000).  Sementara masa kerja (0,009) dan  jumlah  jenis pestisida (0,047) berhubungan  bermakna  dengan  keluhan  sakit  kepala. Masa  kerja  merupakan  faktor  protektif  terhadap keluhan  sakit  kepala  (PR=0,536;  95%CI  =  0,342- 0,839), demikian halnya dengan jumlah jenis pestisida (PR=0,599; 95%CI=0,395-0,908). Lama penyemprotan berhubungan signifikan dengan keluhan penglihatan  kabur  (0,003)  dimana  responden  dengan lama  penyemprotan  ≥3  jam/hari  berisiko  2  kali  lebih besar mengalami keluhan penglihatan kabur dibandingkan  responden  dengan  lama  penyemprotan <3  jam/hari.  Namun  di  lain  pihak,  frekuensi penyemprotan  (1,000),  masa  kerja  (0,205),  serta jumlah  jenis  pestisida  (0,856),  tidak  berhubungan signifikan  dengan  keluhan  penglihatan  kabur.  Secara crosstabulation ,  terlihat  proporsi    yang  sama  pada responden yang mengalami keluhan penglihatan kabur pada frekuensi penyemprotan  >1 kali/minggu dan ≤1 kali/minggu  yaitu masing-masing sebesar 36,7%, jadi tidak terlihat keterkaitan antara frekuensi penyemprotan  dengan  keluhan  penglihatan  kabur. Namun  tidak  demikian  halnya  dengan  masa  kerja, proporsi responden dengan masa kerja ≥17 tahun lebih besar  dibanding  yang  berumur  <17  tahun,  jadi  ada keterkaitan  antara  masa  kerja  dengan  keluhan penglihatan  kabur.  Kemudian  jumlah  jenis  pestisida juga  menunjukkan  keterkaitan  dengan  keluhan penglihatan  kabur,  dimana  proporsi  responden mengalami  keluhan  penglihatan  kabur  lebih  tinggi pada  kelompok  yang  meggunakan  ≥3  jumlah  jenis pestisida.
Hasil analisis menunjukkan lama penyemprotan tidak berhubungan signifikan dengan keluhan produksi air  ludah  meningkat  (0,790),  begitu  juga  dengan frekuensi  penyemprotan  (0,572),  masa  kerja  (1,000), serta jumlah jenis pestisida (1,000) tidak berhubungan yang  bermakna  dengan  keluhan  produksi  air  liur meningkat.  Secara crosstabulation juga  tidak  terlihat keterkaitan antara lama penyemprotan dengan keluhan produsi air liur meningkat, juga frekuensi penyemprotan  tidak  terlihat  keterkaitannya  dengan keluhan produksi air liur meningkat.  Masa kerja juga sama  dengan  lama  penyemprotan  dan  frekuensi penyemprotan, tidak menunjukkan keterkaitan dengan
keluhan  produksi  air  liur  meningkat.  Namun  berbeda dengan  jumlah  jenis  pestisida  yang  menunjukkan keterkaitan  dengan  keluhan  produksi  air  liur meningkat,  dimana  proporsi  responden  mengalami keluhan produksi air  liur  meningkat lebih tinggi  pada kelompok yang meggunakan ≥3 jumlah jenis pestisida.
Lama  penyemprotan  dalam  sehari  tidak berhubungan  signifikan  dengan  keluhan  sering  mual (0,241).  Frekuensi  penyemprotan  (0,375),  masa  kerja (0,749),  dan  jumlah  jenis  pestisida  (1,000)  juga  tidak berhubungan  signifikan  dengan  keluhan  sering  mual. Berdasarkan  hasil  tabulasi  silang  terlihat  keterkaitan antara  lama  penyemprotan  dengan  keluhan  sering mual. Frekuensi penyemprotan juga terlihat keterkaitannya  dengan  keluhan  sering  mual,  hal  yang sama  juga  dengan  masa  kerja  yang  menunjukkan keterkaitannya  dengan  sering  mual.  Berbeda  dengan variabel  jumlah  jenis  pestisida,  justru  tidak  begitu terlihat  beda  besar  proporsi    antara  responden mengalami keluhan sering  mual pada kelompok yang meggunakan  ≥3  jumlah  jenis  pestisida  dengan  yang menggunakan <3 jumlah jenis pestisida.
Keseluruhan  variabel  pajanan  menunjukkan tidak  adanya  hubungan  yang  signifikan  dengan keluhan  otot terasa  lemah.  Lama  penyemprotan  tidak berhubungan  signifikan  dengan  keluhan  otot  terasa lemah (0,752), frekuensi penyemprotan (1,000), masa kerja  (0,962),  dan  jumlah  jenis  pestisida  (1,000)  juga tidak  berhubungan  signifikan  dengan  keluhan  otot terasa  lemah.  Hasil  tabulasi  silang  memperlihatkan ketidakterkaitan  antara  lama  penyemprotan  dengan keluhan  otot  terasa  lemah,  sama  halnya  dengan frekuensi penyemprotan juga tidak terlihat keterkaitannya  dengan  keluhan  otot  terasa  lemah. Jumlah  jenis  pestisida  juga  tidak  memperlihatkan keterkaitan denngan keluhan otot terasa lemah. Hanya masa  kerja  yang  terlihat  keterkaitannya  dengan keluhan  otot terasa lemah, karena proporsi responden yang mengalami keluhan otot terasa lemah lebih tinggi pada    kelompok  masa  kerja  ≥17tahun  dibanding  <17 tahun.
Lama penyemprotan tidak berhubungan signifikan  dengan  keluhan  gata-gatal  pada  kulit (1,000).  Frekuensi  penyemprotan  (0,728),  masa  kerja (1,000),  dan  jumlah  jenis  pestisida  (0,464)  juga  tidak berhubungan  signifikan  dengan  keluhan  gata-gatal pada kulit. Tabulasi silang memperlihatkan ketidakterkaitan  antara  masa  kerja  dengan  keluhan gata-gatal pada kulit, sama halnya dengan jumlah jenis pestisida  juga  tidak  terlihat  keterkaitannya  dengan keluhan  gata-gatal  pada  kulit.  Hanya  frekuensi penyemprotan  yang  terlihat  keterkaitannya  dengan keluhan  gata-gatal pada kulit. Proporsi responden yang mengalami keluhan gatal-gatal pada kulit  lebih tinggi pada  kelompok  masa kerja >1kali/minggu dibanding ≤1kali/minggu.
Hasil  analisis  statistik  menjelaskan  lama penyemprotan  tidak  berhubungan  bermakna  dengan keluhan sesak nafas (1,000). Frekuensi penyemprotan (0,335), masa kerja (0,411), dan jumlah jenis pestisida (1,000)  juga  tidak  berhubungan  bermakna  dengan keluhan sesak nafas. Berdasarkan hasil tabulasi silang terlihat keterkaitan antara lama  penyemprotan  dengan keluhan  sesak  nafas.  Jumlah  jenis  pestisida    juga terlihat  keterkaitannya  dengan  keluhan  jumlah  jenis pestisida.  Sementara  pada  variabel  masa  kerja  tidak terlihat  beda  besar  proporsi  mengalami  sesak  nafas antara responden dengan masa kerja ≥17 tahun dan <17 tahun.
Hasil analisis statistik lama penyemprotan tidak berhubungan  bermakna  dengan  keluhan  batuk-batuk (0,361).  Frekuensi  penyemprotan  (0,068),  masa  kerja (0,497),  dan  jumlah  jenis  pestisida  (0,532)  juga  tidak berhubungan  bermakna  dengan  keluhan  batuk-batuk. Berdasarkan  hasil  tabulasi  silang  terlihat  keterkaitan antara  lama  penyemprotan  dengan  keluhan  batuk- batuk,  dan  jumlah  jenis  pestisida  juga  memiliki keterkaitan  dengan  keluhan  batuk-batuk.  Frekuensi penyemprotan dan  masa kerja tidak ada keterkaitannya dengan keluhan batuk-batuk.

## Tabel 2. Hubungan lama penyemprotan, frekuensi penyemprotan, masa kerja, dan jumlah jenis pestisida dengan keluhan  kesehatan pada responden
No Variabel Mudah lelah p-value PR 95 % CI Ya Tidak Lower Upper 1 Lama penyemprotan ≥ 3 jam/hari < 3 jam /hari 19 (27,5%) 25 (49,0%) 50 (72,5%) 26 (51,0%) 0,026* 1,708 1,108 2,860 2 Frekuensi penyemprotan > 1 kali/minggu ≤ 1 kali/minggu 11 (36,7%) 33 (36,7%) 19 (63,3%) 57 (63,3%) 1,000 1,000 0,581 1,721 3 Masa kerja ≥ 17 tahun < 17 tahun 23 (41,8%) 21 (32,03) 32 (58,2%) 44 (67,7%) 0,375 0,773 0,830 1,236 4 Jumlah jenis pestisida ≥ 3 jenis < 3 jenis 31 (33,3%) 13 (48,1%) 62 (66,7%) 14 (51,9%) 0,238 0,692 0,426 1,125
No Variabel Gelisah p-value PR 95 % CI Ya Tidak Lower Upper 1 Lama penyemprotan ≥ 3 jam/hari < 3 jam /hari 3 (7,8%) 4 (7,8%) 66 (95,7%) 47 (92,2%) 0,456 1,804 0,422 7,710 2 Frekuensi penyemprotan > 1 kali/minggu ≤ 1 kali/minggu 2 (6,7%) 5 (5,6%) 28 (93,3%) 85 (94,4%) 1,000 0,330 0,170 4,074 3 Masa kerja ≥ 17 tahun < 17 tahun 5 (9,1%) 2 (3,1%) 50 (90,9%) 63 (96,9%) 0,245 0,338 0,068 1,676 4 Jumlah pestisida ≥ 3 jenis < 3 jenis 5 (5,4%) 2 (7,4%) 88 (94,6%) 25 (92,6%) 0,654 0,726 0,149 3,534 No Variabel Sakit kepala p-value PR 95 % CI Ya Tidak Lower Upper 1 Lama penyemprotan ≥ 3 jam/hari < 3 jam /hari 30 (43,5%) 19 (37,3%) 39 (56,5%) 32 (62,7%) 0,619 0,857 0,548 1,339 2 Frekuensi penyemprotan > 1 kali/minggu ≤ 1 kali/minggu 12 (40,0%) 37 (41,1%) 18 (60,0%) 53 (58,9%) 1,000 1,028 0,621 1,700 3 Masa kerja ≥ 17 tahun < 17 tahun 30 (54,5%) 19 (29,2%) 25 (45,5%) 46 (70,8%) 0,009* 0,536 0,342 0,839 4 Jumlah pestisida ≥ 3 jenis < 3 jenis 33 (35,5%) 16 (59,3%) 60 (64,5%) 11 (40,7%) 0,047* 0,599 0,395 0,908 No Variabel Penglihatan kabur p-value PR 95 % CI Ya Tidak Lower Upper 1 Lama penyemprotan ≥ 3 jam/hari < 3 jam /hari 17 (24,6%) 27 (52,9%) 52 (75,4%) 52 (75,4%) 0,003* 2,149 1,320 3,457 2 Frekuensi penyemprotan > 1 kali/minggu ≤ 1 kali/minggu 11 (36,7%) 33 (36,7%) 19 (63,3%) 57 (63,3%) 1,000 1,000 0,581 1,721 3 Masa kerja ≥ 17 tahun < 17 tahun 24 (43,6%) 20 (30,8%) 31 (56,4%) 45 (69,2%) 0,205 0,705 0,440 1,131 4 Jumlah pestisida ≥ 3 jenis < 3 jenis 35 (37,6%) 9 (33,3%) 58 (62,4%) 18 (66,7%) 0,856 1,126 0,623 2,045 No Variabel Produksi air liur meningkat p-value PR 95 % CI Ya Tidak Lower Upper 1 Lama penyemprotan ≥ 3 jam/hari < 3 jam /hari 1 (1,4%) 2 (3,9%) 68 (98,6%) 49 (96,1%) 0,790 2,706 0,252 29,033 2 Frekuensi penyemprotan > 1 kali/minggu ≤ 1 kali/minggu 0 (0,0%) 3 (3,3%) 30 (100%) 87 (96,0%) 0,572 - - - 3 Masa kerja ≥ 17 tahun < 17 tahun 1 (1,8%) 2 (3,1%) 54 (98,2%) 63 (96,9%) 1,000 1,692 0,158 18,166 4 Jumlah pestisida ≥ 3 jenis < 3 jenis 3 (3,2%) 0 (0,0%) 90 (96,8%) 27 (100%) 1,000 - - -
No Variabel Sering mual p-value PR 95 % CI Ya Tidak Lower Upper 1 Lama penyemprotan ≥ 3 jam/hari < 3 jam /hari 8 (15,7%) 5 (7,2%) 43 (84,3%) 64 (92,8%) 0,241 2,165 0,752 6,230 2 Frekuensi penyemprotan > 1 kali/minggu ≤ 1 kali/minggu 4 (13,3%) 9 (10,0%) 26 (86,7%) 81 (90,0%) 0,735 0,750 0,249 2,260 3 Masa kerja ≥ 17 tahun < 17 tahun 7 (12,7%) 6 (9,2%) 48 (87,3%) 59 (90,8%) 0,749 0,725 0,259 2,031 4 Jumlah pestisida ≥ 3 jenis < 3 jenis 10 (10,8%) 3 (11,1%) 83 (89,2%) 24 (88,9%) 1,000 0,968 0,287 3,268 No Variabel Otot terasa lemah p-value PR 95 % CI Ya Tidak Lower Upper 1 Lama penyemprotan ≥ 3 jam/hari < 3 jam /hari 7 (10,1%) 7 (13,7%) 62 (89,9%) 44 (66,3%) 0,752 1,363 0,506 3,616 2 Frekuensi penyemprotan > 1 kali/minggu ≤ 1 kali/minggu 3 (10,0%) 11 (12,2%) 27 (90,0%) 79 (87,8%) 1,000 1,222 0,365 4,090 3 Masa kerja ≥ 17 tahun < 17 tahun 7 (12,7%) 7 (10,8%) 48 (87,3%) 58 (89,2%) 0,962 0,846 0,316 3,264 4 Jumlah pestisida ≥ 3 jenis < 3 jenis 11 (11,8%) 3 (11,1%) 82 (88,2%) 24 (88,9%) 1,000 1,065 0,320 3,543 No Variabel Gatal-gatal pada kulit p-value PR 95 % CI Ya Tidak Lower Upper 1 Lama penyemprotan ≥ 3 jam/hari < 3 jam /hari 7 (10,1%) 5 (9,8%) 62 (89,9%) 46 (90,2%) 1,000 0,966 1,325 2,872 2 Frekuensi penyemprotan > 1 kali/minggu ≤ 1 kali/minggu 10 (11,1%) 2 (6,7%) 80 (88,9%) 28 (93,3%) 0,728 1,667 0,387 7,183 3 Masa kerja ≥ 17 tahun < 17 tahun 3 (5,5%) 9 (13,8%) 52 (94,5%) 56 (86,2%) 1,000 1,128 0,417 3,054 4 Jumlah jenis pestisida ≥ 3 jenis < 3 jenis 8 (8,6%) 4 (14,8%) 85 (91,4%) 23 (85,2%) 0,464 0,581 0,189 1,782 No Variabel Sesak nafas p-value PR 95 % CI Ya Tidak Lower Upper 1 Lama penyemprotan ≥ 3 jam/hari < 3 jam /hari 4 (5,8%) 2 (3,9%) 65 (94,2%) 49 (96,1%) 1,000 0,976 0,129 3,652 2 Frekuensi penyemprotan > 1 kali/minggu ≤ 1 kali/minggu 0 (0,0%) 6 (6,7%) 30 (100%) 84(93,3%) 0,335 - - - 3 Masa kerja ≥ 17 tahun < 17 tahun 4 (7,3%) 2 (7,3%) 51 (20,0%) 63 (92,7%) 0,411 0,433 0,810 2,223 4 Jumlah pestisida ≥ 3 jenis < 3 jenis 5 (5,4%) 1 (3,7%) 88 (94,6%) 26 (96,3%) 1,000 1,452 0,177 11,900
No Variabel Batuk-batuk p-value PR 95 % CI Ya Tidak Lower Upper 1 Lama penyemprotan ≥ 3 jam/hari < 3 jam /hari 12 (17,4%) 5 (9,8%) 57 (82,6%) 46 (90,2%) 0,361 0,564 0,212 1,500 2 Frekuensi penyemprotan > 1 kali/minggu ≤ 1 kali/minggu 1 (3,3%) 16 (17,8%) 29 (96,7%) 74 (82,2%) 0,068 5,333 0,738 38,535 3 Masa kerja ≥ 17 tahun < 17 tahun 6 (10,9%) 11 (16,9%) 49 (89,1%) 54 (83,1%) 0,497 1,551 0,614 3,922 4 Jumlah pestisida ≥ 3 jenis < 3 jenis 12 (12,9%) 5 (18,5%) 81 (87,1%) 22 (81,5%) 0,532 0,697 0,269 1, 804

## PEMBAHASAN
Keluhan  kesehatan  subjektif  yang  sering dialami  oleh  petani  yang  terpajan  pestisida  bervariasi menurut  golongan  bahan  aktif  dari  pestisida  yang digunakan.  Keracunan  organofosfat  ditandai  dengan gejala-gejala seperti adanya gerakan otot-otot tertentu, penglihatan kabur, mata berair, pusing, kejang-kejang, muntah-muntah, detak jantung menjadi cepat, mencret, sesak  nafas,  otot  tidak  bisa  digerakkan  dan  akhirnya pingsan.  Golongan  karbamat  menimbulkan  gejala berupa  keringat  berlebihan,  salivasi,  lakrimasi, bronkokonstriksi, pinpoint pupil, peningkatan produksi lendir bronkhus, kram perut, muntah-muntah dan diare, serta  bradikardi. 3 Hasil  penelitian  ini  menunjukkan sebagain besar gejala yang dialami adalah mudah lelah, gelisah,  sakit  kepala,  penglihatan  kabur,  produksi  air ludah meningkat, sering mual, otot terasa lemah, gatal pada  kulit,  sesak  nafas  dan  batuk-batuk,  jadi  terlihat bahwa  secara  umum  gejala  yang  dialami  responden akibat  penggunaan  pestisida  Organofosfat  dan Karbamat.  Hal  ini  didukung  oleh  hasil  observasi terhadap  jenis  pestisida  yang  digunakan,  dimana penggunaan tertinggi ialah Organofosfat dan Karbamat sebagai  insektisida.  Hasil  penelitian  sebelumnya menunjukkan keluhan kesehatan subjektif  yang terjadi pada  petani  terkait  dengan  keterpajanan  terhadap pestisida diantaranya s akit kepala, bersin, muntah, sakit perut,  sakit punggung, ruam kulit, pusing, penglihatan kabur,  diare,  dan  iritasi  mata. 11 Penelitian  terhadap petani  hortikultura  di  Buleleng  Bali    menyebutkan sebanyak  60,9%  petani  memiliki  keluhan  kesehatan subjektif  yang  spesifik  terkait  pestisida  yaitu  sakit kepala,  gatal-gatal,  kelelahan  meningkat  dan  mual. 12 Keluhan  kesehatan  subjektif  akibat  pajanan  pestisida mencapai  93,8%  pada  petani  di  Gondosuli  Jawa Tengah. 13 Demikian halnya di Kenagarian Padang Lua terdapat 56,4 % petani hortikultura mengalami keluhan kesehatan akibat pajanan pestisida. 14 Keluhan  mudah  lelah  berhubungan  signifikan dengan  lama  penyemprotan, tetapi  tidak berhubungan dengan  frekuensi  penyemprotan,  masa  kerja  dan jumlah  jenis  pestisida  yang  digunakan  sekali mencampur. Durasi  pajanan  merupakan  lama  waktu
seorang  pekerja  terpajan  suatu  toksikan,  dimana  durasi pajanan  berhubungan  erat  dengan  efek  toksik  yang ditimbulkannya. 15 Mudah  lelah  merupakan  salah  satu gejala anemia yang dapat terjadi akibat pajanan kronik insektisida  Organofosfat  dan  Karbamat.  Pestisida menimbulkan  abnormalitas  profil  darah  karena pestisida  mengganggu  organ  pembentukan  sel  darah. Pestisida  ini    membuat  pembentukan  methemoglobin di  dalam  sel  darah  merah  sehingga  menyebabkan hemoglobin  menjadi  tidak  normal  dan  tidak  dapat menjalankan fungsinya dalam menghantar oksigen. 1617 Penelitian  terdahulu  juga  menyebutkan  adanya hubungan  signifikan  antara  paparan  pestisida  dengan kejadian  anemia. 16 Penelitian  di  Pakistan  juga menyebutkan  bahwa  paparan  terhadap  pestisida menyebabkan  anemia  aplastik. 18 masa  kerja berhubungan dengan kejadia anemia pada petani sayur 19 .  Frekuensi  penyemprotan  kebanyakan  <1  kali perminggu, hal  ini tidak signifikan  menjadi penyebab keluhan mudah lelah pada responden. Frekuensi pajanan dapat mempengaruhi efek toksik dari suatu toksikan, dimana jika  suatu  toksikan  memberikan  efek  toksik  akut  setelah pajanan  tunggal,  bisa  terjadi  kemungkinan  untuk  menjadi tidak  toksik  atau  memberikan  efek  toksik  kronik  bila pajanan  diberikan  secara berulang dengan total konsentrasi pajanan  yang  sama. 15 Masa  kerja  responden  sebenarnya hampir berimbang antara ≥17 tahun dengan <17 tahun namun bisa  saja  terjadi  keanekaragaman  frekuensi    penyemprotan dan  durasi  penyemprotan,  serta  jumlah  jenis  pestisida  yang digunakan  sekali  penyemprotan,  sehingga  masa  kerja  tidak menunjukkan  hubungan  yang  signifikan  yang  secara  teori seharusnya  berhubungan.  Jumlah  jenis  pestisida  yang digunakan  sekali  penyemprotan  tidak  berpengaruh  yang berarti  dalam  menimbulkan  keluhan  mudah  lelah  pada responden.
Keluhan  gelisah  merupakan  salah  satu  efek  yang ditimbulkan  pestisida  pada  pekerja  namun  proporsinya tergolong rendah dibanding keluhan yang lainnya, sehingga secara  statistik  belum  menunjukkan  signifikasni  dalam hubungannya  dengan  variabel  pajanan  tersebut.  Keluhan gelisah  merupakan  efek  muskarinik  dan  tergolong  dalam tingkat keracunan ringan. 20
Sakit kepala adalah salah satu gejala keracunan Organofosfat.  Gejala  sakit  kepala  pada  keracunan pestisida dialami oleh petani penyemprot hortikutura di Meru  County,  Kenya, 11 pengguna  insektisida  anti nyamuk  juga  mengalami  keluhan  sakit  kepala  di Indralaya, 21 keluhan  sakit  kepala  menjadi  keluhan terbanyak  yang  dialami  oleh  petani  hortikultura  di Buleleng, Bali (51,7%) 12 ,  adalah sakit kepala. Masa kerja  sebagai  petani  berhubungan  bermakna  dengan keluhan  sakit  kepala,  dalam  penelitian  ini.  Petani terpajan  pestisida  dalam  jangka  waktu  panjang  dapat menyebabkan  gangguan  kesehatan  yang  ditandai dengan  munculnya keluhan-keluhan diantaranya  sakit kepala.  Jumlah  jenis  pestisida  juga  berhubungan signifikan  dengan  keluhan  sakit  kepala.  Pestisida merupakan  bahan  kimia  yang  memiliki  sifat  lipofilik sehingga bisa terakumulasi pada jaringan lemak tubuh, hingga suatu saat menimbulkan efek bagi tubuh. Secara toksikologi  toksisitas  dari  suatu  bahan  beracun dipengaruhi oleh lama pajanan. Semakin banyak jenis pestisida yang dicampur sewaktu penyemprotan dapat meningkatkan toksisitasnya, bisa efek aditif dimana efek kombinasi sama dengan jumlah efek masing-masing toksikan maupun  efek  sinergistik  dimana efek  kombinasi  yang terjadi melebihi jumlah efek tiap-tiap toksikan. 15 Lama  penyemprotan  dalam  sehari  tidak berhubungan  dengan  keluhan  sakit  kepala  pada responden,  walaupun  terlihat  adanya  kecenderungan responden  dengan  lama  penyemprotan  ≥3  jam/hari lebih  tinggi  proporsinya  mengalami  keluhan  sakit kepala  daripada  yang  penyemprotan  <3  jam/hari. Frekuensi  penyemprotan  tidak  bermakna  terhadap keluhan  sakit  kepala,  terlihat  bahwa  persentasi penyemprotan  dengan  frekuensi  >  1  minggu  cukup rendah menjadi penyebab ketidakbermanakaan hubungan tersebut.
Penglihatan  kabur  merupakan  efek  muskarinik dan  salah  satu  gejala  keracunan  organofosfat  yang tergolong  dalam  tingkat  keracunan  sedang. 20 Lama penyemprotan (durasi pajanan) signifikan berhubungan  dengan  keluhan  penglihatan  kabur, dimana  responden  dengan  lama  penyemprotan  ≥3 jam/hari  berisiko  2  (dua)  kali  mengalami  penglihatan kabur  dibanding  yang  penyemprotan  <3/jam/hari. Hasil studi sebelumnya menjelaskan lama penyemprotan berhubungan dengan keracunan pestisida  pada  petani  di  Brebes. 22 Lama  terpapar dengan pestisida berhubungan signifikan dengan kadar Kolinesterase pekerja bagian penyemprotan PT. Anglo Eastern plantions. 23 Lama penyemprotan dalam sehari berhubungan  bermakna  dengan  keluhan    kesehatan pada  petani  di  Berastagi. 24 Durasi  penyemprotan berhubungan dengan dengan neorubehavioral performance pada  petani  di  Indonesia. 25 Teori menjelaskan  bahwa  durasi  pajanan  berhubungan  erat dengan  efek  toksik  yang  ditimbulkan  oleh  suatu toksikan. 15 Pada  penelitian  ini,  penglihatan  kabur hanya  ditentukan  oleh  lama  penyemprotan  sementara frekuensi penyemprotan, masa kerja serta jumlah jenis pestisida tidak memiliki hubungan dengan penglihatan
kabur. Frekuensi penyemprotan cenderung tidak tinggi karena  sebagian  besar  penyemprotan  <  1  kali  per minggu (25%) responden. Masa kerja tidak berhubungan dengan keluhan penglihatan kabur, hal ini bisa terjadi karena sifat dari pestisida organofosfat dan karbamat  itu  yang  reversibel  artinya  konsentrasi kolinesterase darah bisa pulih kembali jika ada waktu istirahat  dari  pajanan  pestisida,  sehingga  tidak  timbul gejala  keracunan  berupa  penglihatan  kabur.  Jumlah jenis  pestisida  sekali  penyemprotan  kebanyakan melebihi  satu  jenis,  terkadang  petani  berasumsi  akan lebih efektif  membasmi hama jika diberikan lebih dari satu  jenis  pestisida  tanpa  memikirkan  efek  yang ditimbulkan tehadap kesehatan dan lingkungan.
Produksi  air  liur  meningkat  merupakan  efek muskarinik  dengan  gejala  keracunan  berat. 20 Pada penelitian ini hanya 2,5% responden yang mengalami keluhan  air  liur  meningkat  artinya  gejala  keracunan berat  masih  sangat  kecil.  Proporsi  gejala  produksi  air liur  meningkat  yang  kecil  mengakibatkan  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  dengan  lama penyemprotan,  frekuensi  penyemprotan,  masa  kerja, serta  jumlah  jenis  pestisida.  Hasil  analisis  tabulasi silang  pada  tabel  7,  memang  tidak  terlihat  adanya keterkaitan lama penyemprotan ≥ 3 jam/hari, frekuensi >1  kali/minggu  dan  masa  kerja  ≥17  tahun  dengan produksi air liur meningkat. Namun yang jelas terlihat adalah bahwa 100% dari responden yang menggunakan  ≥  3  jenis  pestisida  mengalami  keluhan produksi air liur meningkat, terlihat bahwa jumlah jenis pestisida  berpengaruh  terhadap  timbulnya  gejala keracunan  berat,  yang  walaupun  secara  statistik  tidak terbukti.    Jumlah  jenis  pestisida  sekali  penyemprotan berpengaruh terhadap daya racun yang ditimbulkannya.  Jumlah  jenis  pestisida  berhubungan signifikan dengan keracunan pada petani di Brebes. 22 Penelitian lainnya pada petani di Jember membuktikan hubungan  bermakna  jumlah  bahan  aktif  dengan banyaknya  keluhan  kesehatan  yang  timbul  pada petani. 26
Sering mual merupakan gejala efek muskarinik gejala sedang 20. Gejala sering mual pada penelitian ini, dialami  oleh  10,8%  responden  sehubungan  dengan keterpajanannya  terhadap  pestisida.    Gejala  sering mual  juga  terjadi  pada  reponden  penelitian  terkait sebelumnya. 26 Analisis  statistik  tidak  menemukan hubungan  signifikan  lama  penyemprotan,  frekuensi penyemprotan,  masa  kerja,  jumlah  jenis  pestisida sekali  penyemprotan,  dengan  gejala  sering  mual. Namun jika dilihat dari hasil tabulasi silang pada tabel 8,  terlihat  keterkaitan  antara  lama  penyemprotan dengan gejala sering mual, demikian dengan frekuensi penyemprotan juga terkait dengan gejala sering mual, serta  masa  kerja  ada  keterkaitan  dengan  gejala  sering mual. Hanya jumlah jenis pestisida yang tidak terlihat perbedaan  besar  proporsi  gejala  sering  mual  pada kelompok  ≥3  jenis  dengan  <  3  jenis,  dimana  selisih proporsinya kecil.
Keluhan  otot  terasa  lemah  dialami  oleh  11  % responden,  namun  tidak  berhubungan  bermakna
dengan  lama  penyemprotan,  frekuensi  penyemprotan, masa  kerja,  dan  jumlah  jenis  pestisida.  Keluhan  otot terasa  lemah  merupakan  salah  satu  efek  nikotinik gejala  keracunan  sedang. 20 Keluhan  gatal-gatal  pada kulit  terutama  terjadi  akibat  pajanan  pestisida  lewat kontak  kulit  saat  menyiapkan  pestisida  (mencampur) atau  saat  penyemprotan.  Penggunaan  alat  pelindung diri  yang  tidak  lengkap  saat  aplikasi  pestisida menyebabkan  terjadi  kontak  langsung  pestisida  pada bagian  tubuh  seperti  tangan,  kaki,  dan  bagian  tubuh lainnya yang tidak menggunakam APD. Hanya sebesar 54,2%  responden  menggunakan  sarung  tangan  saat aplikasi pestisida. Kontak kulit  merupakan jalur pajanan toksikan  yang  berwujud  cair  dengan  kemampuan menguap  (volatilitas)  rendah.  Selain  itu,  dapat  juga menjadi  jalur   masuk  toksikan  zat  padat.  Berbagai  bahan toksik dapat melewati pelindung atau penghalang kulit ( skin barrier ),  diserap  oleh  sistem  sirkulasi,  dan  disebarkan  ke seluruh organ internal, hingga menimbulkan gangguan. 15 Keluhan sesak nafas dialami oleh 5% responden sebagai gejala keracunan Organofosfat atau Karbamat. Sesak  nafas  merupakan  efek  muskarinik  gejala  berat dari  keracunan  pestisida.  Salah  satu  cara  masuk pestisida ke dalam tubuh  ialah  melelui  inhaslasi  yaitu memasuki sistem pernafasan. Inhalasi pada umumnya merupakan  jalur pajanan  bagi toksikan  yang  berwujud debu/partikel,  gas,  asap,  atau  uap.  Ketika  bahan  toksikan masuk  lewat  inhalasi,  bahan  tersebut  dapat  dikeluarkan kembali  lewat  ekshalasi  atau  dapat  menetap  dalam saluran  pernapasan  dan  menimbulkan  gangguan. Tingkat  penyerapan  toksikan  melalui  jalur  inhalasi tersebut  bergantung  pada  berbagai faktor,  di  antaranya atmosfer toksikan serta kemampuan toksikan untuk melintasi membran sel. 15 Penggunaan alat pelindung diri masker bermanfaat  mengurangi  atau  mencegah  pajanan pestisida lewat inhalasi maupun ingesti. Permasalahannya adalah responden hanya 40,8% yang menggunakan  masker  pada  saat  aplikasi  pestisida, artinya  kesadaran  akan  pentingnya  masker  untuk melindungi  tubuh  terhadap  pajanan  pestisida  masih rendah.  Memang  hasil  analisis  statistik  tidak menunjukkan  adanya  hubungan  yang  signifikan anatara  lama  penyemprotan,  frekuensi  penyemprotan, masa kerja, dan jumlah jenis pestisida dengan keluhan sesak  nafas.  Hal  ini  bisa  disebabkan  karena  sedikit jumlah responden yang mengalami sesak nafas.
Keluhan batuk-batuk menempati urutan keempat  proporsi  tertinggi  yang  dialami  oleh responden  (lihat  tabel  1).  Batuk-batuk  bisa  terjadi karena  pajanan  pestisida  secara  inhalasi  memasuki tubuh responden. Pada gejala keracunan sedang, gejala batuk-batuk  terjadi  sebagai  efek  muskarinik. 20 Data pada  tabel  12  menjelaskan  adanya  keterkaitan  lama penyemprotan  dengan  keluhan  batuk-batuk,  namun tidak berhubungan signifikan. Tidak terdapat hubungan  bermakna  keluhan  batuk-batuk  dengan frekuensi penyemprotan, masa kerja serta jumlah jenis pestisida.  Keluhan  batuk-batuk  pada  responden mungkin  juga  disebabkan  faktor  selain  pajanan pestisida.

## SIMPULAN
Hasil penelitian menunjukkan keluhan kesehatan  subjektif  yang  dialami  responden  adalah mudah  lelah, gelisah, sakit kepala, penglihatan kabur, produksi air ludah meningkat, sering mual, otot terasa lemah,  gatal  pada  kulit,  sesak  nafas  dan  batuk-batuk. Keluhan  kesehatan  subjektif  yang  timbul  merupakan keluhan  yang  berhubungan  dengan  pajanan  pestisida. Hasil  analisis  statistik  menunjukkan  kemaknaan hubungan  antara  lama  penyemprotan  dengan  keluhan mudah lelah (0,026), masa kerja dengan keluhan sakit kepala (0,009), jumlah jenis pestisida dengan keluhan sakit  kepala  (0,047),  lama  penyemprotan  dengan keluhan penglihatan kabur (0,003).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Lembaga Penelitian  dan  Pengabdian  kepada  Masyarakat Universitas Sriwijaya,  dan UPPM FKM Unsri ( yang telah membantu khususnya dalam pendanaan penelitian  ini  )  pada skema Sains Teknologi dan Seni (Sateks) Fakultas Kesehatan Masyarakat Unsri.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Organization F and A. FAOSTAT: Pesticide Use [Internet]. 2021.
Available from:
http://www.fao.org/faostat/en/#data/RP
2.   Ditjen  PSP  Pertanian.  Statistik  Prasarana  dan Sarana  Pertanian  2017-2021  [Internet].  2022. Available from: https://psp.pertanian.go.id/layanan-publik/buku- statistik-2017-2021
3.   Djojosumarto  P.  Pestisida  dan  Aplikasinya. Jakarta: PT. Agromedia Pustaka.; 2008.
4.   Utami  TP,  Lestari  M,  Novrikasari  N,  Purba  IG, Sitorus  RJ,  Nandini  RF,  et  al.  Penurunan  Kadar Enzim Kolinesterase Tenaga Sprayer di Perkebunan  Kelapa  Sawit.  J  Kesehat  Lingkung Indones  [Internet].  2021;20(1):27–33.  Available from:
https://ejournal.undip.ac.id/index.php/jkli/article/ view/31117.
https://doi.org/10.14710/jkli.20.1.27-33
5.   Samosir  K,  Setiani  O,  Nurjazuli  N.  Hubungan
Pajanan Pestisida dengan Gangguan
Keseimbangan  Tubuh  Petani  Hortikultura  di Kecamatan  Ngablak  Kabupaten  Magelang.  J Kesehat Lingkung Indones. 2017;16(2):63. https://doi.org/10.14710/jkli.16.2.63-69
6.   Gusti  A.  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Gejala Neurotoksik Akibat Paparan Pestisida Pada Petani  Sayuran  Di  Kenagarian  Alahan  Panjang Kabupaten  Solok.  J  Kesehat  Lingkung  Indones [Internet]. 2017;16(1):17. Available from: https://ejournal.undip.ac.id/index.php/jkli/article/ view/13209.
https://doi.org/10.14710/jkli.16.1.17-21
7.   Mahawati  E,  Husodo  AH,  Astuti  I,  Sarto  S. Pengaruh  Teknik  Aplikasi  Pestisida  terhadap
Derajat  Keparahan  Penyakit  Paru  Obstruktif Kronis (PPOK) pada Petani. J Kesehat Lingkung Indones  [Internet].  2017;16(2):37.  Available from: https://ejournal.undip.ac.id/index.php/jkli/article/ view/15155. https://doi.org/10.14710/jkli.16.2.37-45
8.   BPS  PA.  Kota  Pagar  Alam  Dalam  Angka  2021 [Internet].  Pagaralam;  2021.  Available  from: https://pagaralamkota.bps.go.id/publication/2021/ 02/26/9d016d11c21844d90c85fef9/kota-pagar- alam-dalam-angka-2021.html
9.   Lestari  OF,  Hasyim  AI,  Situmorang  S.  Efisiensi Produksi  Usahatani  Sayuran  (Cabai,  Sawi  Dan Kubis)  Di  Kota  Pagar  Alam  Provinsi  Sumatera Selatan.  J  Ilmu-Ilmu  Agribisnis  [Internet]. 2020;8(2):326.
Available
from: https://jurnal.fp.unila.ac.id/index.php/JIA/article/ view/4073. https://doi.org/10.23960/jiia.v8i2.4073
10.        Rosmawati  H.  Analisis  Faktor-Faktor  Produksi Pada  Usaha  Tani  Kentang  Di  Desa  Ujan  Mas, Kecamatan  Dempo  Utara,  Kota.  Pagar  Alam. Societa  [Internet].  2015;IV:59–61.  Available from: https://jurnal.um- palembang.ac.id/societa/article/view/228/200 11.   Marete  GM,  Lalah  JO,  Mputhia  J,  Wekesa  VW.
Pesticide usage practices as sources of
occupational  exposure  and  health  impacts  on horticultural  farmers  in  Meru  County,  Kenya.
Heliyon. 2021 Feb 1;7(2). https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2021.e06118
12.   Minaka  IADA,  Sawitri  AAS,  Wirawan  DN.
Hubungan  Penggunaan  Pestisida  dan  Alat
Pelindung  Diri  dengan  Keluhan  Kesehatan  pada
Petani Hortikultura di Buleleng, Bali. Public Heal Prev Med Arch. 2016;4(1):74. https://doi.org/10.15562/phpma.v4i1.60 13.   Rahmasari DA, Musfirah. Faktor Yang Berhubungan Dengan Keluhan Kesehatan
Subjektif Petani  Akibat Penggunaan Pestisida Di Gondosuli,  Jawa  Tengah.  J  Nas  Ilmu  Kesehat [Internet].  2020;3(1):14–28.  Available  from: https://journal.unhas.ac.id/index.php/jnik/article/ view/10356
14.   Hidayati  F.  Hubungan  Faktor  Prilaku  Dengan Keluhan  Kesehatan.  2021;6(1):220–4.  Available from:
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/humancare/article/ view/1134.
https://doi.org/10.32883/hcj.v6i1.1134 15.   Kurniawidjaja  LM,  Lestari  F,  Tejamaya  M,
Ramdhan DH. Konsep Dasar Toksikologi Industri [Internet].  Fkm  Ui.  Jakarta:  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia; 2021. 54–73 p. Available  from:  https://www.fkm.ui.ac.id/wp- content/uploads/2021/files/Buku_Toksikologi_In dustri.pd
16.   Agustina N. Paparan Pestisida terhadap Kejadian Anemia  pada  Petani  Hortikultura  Pesticides
Exposure  and  Anemia  in  Horticultural  Farmers.
Maj Kedokt Bandung [Internet]. 2018;50(2):215– 21. Available from: https://journal.fk.unpad.ac.id/index.php/mkb/artic le/view/1398/pdf.
https://doi.org/10.15395/mkb.v50n4.1398
17.   Arwin  NM,  Suyud  S.  Pajanan  pestisida  dan kejadian anemia pada petani holtikultura di Garut. Ber  Kedokt  Masy  [Internet].  2018;32(7):245. Available from: https://jurnal.ugm.ac.id/bkm/article/view/12313/2 0641. https://doi.org/10.22146/bkm.12313
18.   Taj  M,  Shah  T,  Aslam  SK,  Zaheer  S,  Nawab  F, Shaheen  S,  et  al.  Environmental  determinants  of aplastic anemia in Pakistan: a case-control study. J  Public  Heal  [Internet].  2016;24(5):453–60. Available
from: http://dx.doi.org/10.1007/s10389-016-0743-6. https://doi.org/10.1007/s10389-016-0743-6 19.   Ropen, Sugiarto, Parman. Faktor yang berhubungan dengan kejadian anemia pada petani.
J  Heal  comunity  [Internet].  2015;2(1):28–34. Available from: https://e-
journal.ivet.ac.id/index.php/ijheco/article/view/1
666/1212.
https://doi.org/10.31331/ijheco.v2i1.1666
20.   Jeyaratnam,  J.  and  Koh  D.  ‘Praktik  Kedokteran Kerja’e. Jakarta: EGC; 2009.
21.   Gernauli  Purba  I,  Sunarsih  E,  Septiawati  D, Sitorus RJ, Lionita W, Kesehatan D, et al. Keluhan Kesehatan Subjektif  Pada Masyarakat Pengguna Insektisida Antinyamuk di  Kecamatan Indralaya. J Kesehat Lingkung Indones [Internet]. 2020 Apr 1 [cited 2023 Feb 5];19(1):35–44. Available from: https://ejournal.undip.ac.id/index.php/jkli/article/ view/25491.
https://doi.org/10.14710/jkli.19.1.35-44
22.   Istianah,  Yuniastuti  A.  Hubungan  masa  kerja, lama  menyemprot,  jenis  pestisida,  penggunaan APD  dan  pengelolaan  pestisida  dengan  kejadian keracunan  pada  petani  di  brebes.  Public  Heal Perspect J. 2017;2(2):117–23.
23.   Siregar DMS. Faktor Yang Berhubungan Dengan Kadar  Cholinesterase  Darah  Pekerja  Bagian Penyemprotan  Pt.  Anglo  Eastern  Plantions.  J Mutiara  Kesehat  Masy  [Internet].  2021;6(1):1–9. Available from: http://e-journal.sari-
mutiara.ac.id/index.php/JMKM/article/view/1917
. https://doi.org/10.51544/jmkm.v6i1.1917
24.   Mahyuni  EL.  Faktor  Risiko  Dalam  Penggunaan Pestisida  Pada  Petani  Di  Berastagi  Kabupaten Karo 2014. J Kesehat Masy (Journal Public Heal. 2015;9(1):79–89.
https://doi.org/10.12928/kesmas.v9i1.1554
25.   Pawestri  IN,  Sulistyaningsih  E.  Neurobehavioral performance  of  Indonesian  farmers  and  its association  with  pesticide  exposure:  A  cross- sectional  study.  Clin  Epidemiol  Glob  Heal [Internet]. 2021;11(April):100754. Available from: https://doi.org/10.1016/j.cegh.2021.100754
26.   Sofiana KD, Indreswari L, Firdaus J, Prasetyo A, Pralampita  P  wijang,  Supangat  S.  Analisis Penggunaan  Jumlah  Bahan  Aktif  Pestisida  dan Banyaknya  Keluhan  Masalah  Kesehatan  Pada
Petani  di  Wilayah  Agroindustri  Jember.  Bul
Poltanesa [Internet]. 2022;23(1):140–6. Available
from: https://e- journal.politanisamarinda.ac.id/index.php/tanesa/ article/view/1209/384. https://doi.org/10.51967/tanesa.v23i1.1209
©2023. This open-access article is distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.