## EDUKASI DAN IMPLEMENTASI TERAPI PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION UNTUK PENURUNAN SKALA NYERI PADA PASIEN POST SECTIO CAESAREA DI RSI BANJARNEGARA
Laras Putri Eridja, Dwi Novitasari*, Etika Dewi Cahyaningrum Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No. 100, Kedunglongsir, Ledug, Kembaran,
Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia
*dwinovitasari@uhb.ac.id

## ABSTRAK
Sectio  caesarea  merupakan  prosedur  bedah  yang  dilakukan  dengan  cara  membuat  sayatan  pada  dinding rahim untuk membantu ibu melahirkan. Salah satu dampak negatif post sectio caesarea yaitu nyeri. Nyeri ini  disebabkan  oleh  kerusakan  jaringan  akibat  sayatan  pada  insisi  abdomen.  Nyeri  dapat  menimbulkan ansietas, insomnia, gangguan mobilisasi, dan gangguan hemodinamik sehingga memengaruhi semua sistem tubuh. Oleh karena itu, dengan terapi Progressive Muscle Relaxation (PMR) diharapkan nyeri berkurang. Program  PkM  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  pasien  post  sectio  caesarea  tentang  terapi PMR  dalam  penurunan  skala  nyeri  post  sectio  caesarea.  Mitra  yang  dituju  adalah  pasien  post  sectio caesarea di RSI Banjarnegara sejumlah 30 peserta. Metode yang dilakukan yaitu observasi pasien, pretest dan  posttest  menggunakan  kuesioner  untuk  mengukur  tingkat  pengetahuan,  memberikan  edukasi, implementasi  PMR,  kemudian  mengukur  skala  nyeri  sebelum  dan  setelah  terapi  menggunakan  Numeric Rating  Scale.  Hasil  PkM  menunjukkan  peningkatan  pengetahuan  dan  penurunan  skala  nyeri  peserta kegiatan.  Tingkat  pengetahuan  sebelum  edukasi  sebagian  besar  berada  pada  tingkat  pengetahuan  rendah sejumlah  22  peserta,  sedangkan  setelah  edukasi  sebagian  besar  berada  pada  tingkat  pengetahuan  tinggi sejumlah 18 peserta.  Skala  nyeri peserta  sebelum terapi sebagian  besar merasakan nyeri sedang sejumlah 19 peserta, sedangkan setelah terapi terdapat penurunan menjadi kategori ringan sejumlah 14 peserta.
Kata kunci: nyeri; progressive muscle relaxation; sectio caesarea

## EDUCATION AND IMPLEMENTATION OF PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION THERAPY FOR REDUCING THE SCALE OF PAIN IN POST SECTIO CAESAREA PATIENTS AT RSI BANJARNEGARA

## ABSTRACT
Sectio caesarean section is a surgical procedure that is carried out by making an incision in the uterine wall to help the mother give birth. One of the negative effects of post sectio caesarea is pain. This pain is caused by  tissue  damage  due  to  an  incision  in  the  abdomen.  Pain  can  cause  anxiety,  insomnia,  impaired mobilization,  and  hemodynamic  disorders  affecting  all  body  systems.  Therefore,  with  Progressive  Muscle Relaxation  (PMR) therapy, it is hoped that pain  will be reduced.  This  PkM  program  aims to increase the knowledge  of  post  sectio  caesarea  patients  about  PMR  therapy  in  reducing  the  pain  scale  of  post  sectio caesarea. The intended partners are post sectio caesarean section patients at Banjarnegara Hospital with a total  of  30  participants.  The  methods  carried  out  are  patient  observation,  pretest  and  posttest  using questionnaires  to  measure  the  level  of  knowledge,  provide  education,  implement  PMR,  then  measure  the pain scale before and after therapy using the Numeric Rating Scale. The results of PkM showed an increase in  knowledge  and  a  decrease  in  the  pain  scale  of  the  activity  participants.  The  level  of  knowledge  before education  was  mostly  at  a  low  level  of  knowledge  of  22  participants,  while  after  education  most  of  them were  at  a  high  level  of  knowledge  of  18  participants.  The  pain  scale  of  participants  before  therapy  was

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 6 Nomor 2, Juni 2024 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024
mostly moderate pain for 19 participants, while after therapy there was a decrease to the mild category of 14 participants.

## Keywords: pain; progressive muscle relaxation ; sectio caesarea

## PENDAHULUAN
Sectio  caesarea  merupakan  prosedur  bedah  yang  dilakukan  dengan  cara  membuat  sayatan  pada dinding  rahim  untuk  membantu  ibu  hamil  melahirkan  (Januarto  et  al.,  2022).  Angka  kejadian sectio  caesarea  semakin  meningkat  setiap  tahunnya  yang  disebabkan  oleh  indikasi  medis  dan faktor  internal  kemauan  ibu  hamil  itu  sendiri.  Terdapat  beberapa  faktor  lainnya  yang memengaruhi yaitu kesepakatan suami istri, tingkat  pengetahuan,  faktor  ekonomi, faktor sosial, kecemasan  persalinan  normal,  faktor  pekerjaan,  serta  tingginya  angka  kematian  ibu  dan  bayi (Massa et al., 2023). Angka sectio caesarea terus meningkat di seluruh dunia, memengaruhi lebih dari seperlima (21%) dari seluruh kelahiran. Angka  ini diperkirakan akan terus meningkat pada tahun 2030, dengan  hampir sepertiga (29%) dari  seluruh kelahiran diperkirakan  akan dilakukan melalui sectio caesarea (WHO, 2021). Data dari 150 negara menunjukkan bahwa Amerika Latin dan Karibia memiliki presentase kelahiran tertinggi melalui sectio caesarea yaitu sebesar 40,5%, diikuti  oleh  Amerika  Utara  sebesar  32,3%,  Oseania  sebesar  31,1%,  Eropa  sebesar  25%,    Asia sebesar 19,2% dan Afrika sebesar 7,3% (WHO, 2018). Berdasarkan laporan Rikesdas tahun 2018 menyatakan  bahwa  tindakan  sectio  caesarea  di  Indonesia  mencapai  17,  6%,  tertinggi  di  DKI Jakarta sebesar 31,3% dan terendah di Papua sebesar 6,7%. (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Terdapat  beberapa  dampak  negatif  yang  mungkin  terjadi  post  sectio  caesarea  antara  lain  risiko perdarahan,  gangguan  integritas  kulit,  infeksi  jahitan  luka,  risiko  tingginya  kejadian  plasenta akreta dikehamilan berikutnya, risiko cedera kandung kemih, dan gejala yang paling sering yaitu pasien  merasakan  nyeri  post  operasi  (Jauniaux  &  Grobman,  2016).  Nyeri  tersebut  disebabkan oleh kerusakan jaringan akibat sayatan pada kulit abdomen dan dinding rahim (Capogna, 2017). Berdasarkan  International  Association  for  the  Study  of  Pain  (IASP),  nyeri  adalah  pengalaman atau  rasa  tidak  menyenangkan  yang  disebabkan  oleh  kerusakan  jaringan  (Nurhanifah  &  Sari, 2022). Nyeri yang tidak terkontrol dan tidak ditangani secara adekuat pada periode post operatif dapat  mengakibatkan  berkembangnya  nyeri  kronis.  Nyeri  menimbulkan  beberapa  dampak  yang merugikan  antara  lain  ansietas,  kesulitan  tidur,  ketidakberdayaan,  keputusasaan,  gangguan mobilisasi,  dan  gangguan  nutrisi.  Nyeri  juga  akan  memicu  perubahan  hemodinamik  dan perubahan  perilaku seperti meringis, menangis, gelisah, serta ketegangan otot sehingga jika nyeri tidak  diatasi  maka  akan  mengganggu  proses  pemulihan  selama  periode  post  operatif  tersebut (Purwoto et al., 2023).
Terdapat  beberapa  cara  yang  bisa  digunakan  untuk  mengurangi  skala  nyeri  yaitu  dengan penggunaan teknik farmakologis dan nonfarmakologis. Teknik farmakologis merupakan tindakan untuk  mengurangi  skala  nyeri  menggunakan  obat-obatan.  Contoh  analgetik  pada  penanganan perioperatif  yaitu  parasetamol,  ketorolak,  ibuprofen,  dan  tramadol  (Aribawa  et  al.,    2017). Penatalaksanaan  farmakologis  harus  diperhatikan  karena  tidak  dapat  diberikan  secara  berulang dalam  waktu  dekat  karena  dapat  menyebabkan  berbagai  komplikasi  seperti  penurunan  fungsi hepar,  gangguan  ginjal,  depresi  pernafasan,  mual  muntah,  dan  konstipasi.  Oleh  karena  itu, diperlukan adanya penanganan yang lebih aman dan tidak berdampak buruk bagi kesehatan yaitu dengan  penggunaan  teknik  nonfarmakologis.  Teknik  non  farmakologis  merupakan  tindakan untuk  mengurangi  nyeri  tanpa  menggunakan  obat-obatan,  namun  dapat  digunakan  sebagai

## Global Health Science Group
pendamping  obat  dalam  mempersingkat  episode  nyeri  yang  dirasakan  pasien  (Ningtyas  et  al., 2023).  Contoh  teknik  non  farmakologis  diantaranya  kompres  panas  dan  dingin,  hipnotis, aromaterapi,  hipnoterapi,  imajinasi  dan  yang  paling  sering  digunakan  yaitu  teknik  relaksasi (Ketut,  2022).  Salah  satu  contoh  teknik  relaksasi  yang  efektif  dalam  menurunkan  skala  nyeri yaitu terapi Progressive Muscle Relaxation (Roberto, 2014).
Progressive  Muscle  Relaxation  (PMR)  merupakan  teknik  relaksasi  yang  menegangkan  dan mengendurkan  otot  tubuh  tertentu  sehingga  tubuh  merasa  lebih  rileks.  Terapi  ini  juga  berperan dalam menurunkan resistensi perifer, meningkatkan elastisitas pembuluh darah, dan melebarkan pembuluh darah yang secara langsung dapat menurunkan tekanan darah seseorang. Terapi PMR merupakan  salah  satu  bentuk  terapi  yang  dapat  digunakan  sebagai  single  dose  yaitu  dapat diberikan  tanpa  adanya  perlakuan  lain  dan  sebagai  terapi  komplementer  yaitu  pengobatan tradisional  yang  dapat  dilakukan  secara  bersamaan  sebagai  pendamping  terapi  medis (Atmanegara,  2021).  Terapi  PMR  didasarkan  pada  gagasan  bahwa  ketegangan  otot  merupakan salah  satu  reaksi  neurologis  akibat  nyeri  yang  memicu  rasa  takut  dan  stres.  Keadaan  otot  yang rileks  akan  menurunkan  reaksi  stres  akibat  menurunnya  hormon  kortisol  sehingga  dapat mengurangi  rasa  nyeri,  melebarkan  pembuluh  darah  dan  menurunkan  tekanan  darah.  Teknik PMR ini juga meningkatkan konsentrasi pada saat pelaksanaannya sehingga rasa fokus terhadap nyeri dapat teralihkan (Nabors, 2021).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di  RSUD  Kota  Bandung  dengan  sampel  sejumlah  20 pasien post sectio caesarea, terapi PMR berpengaruh dalam menurunkan skala nyeri pasien post sectio caesarea. Penelitian ini menggunakan instrumen Numeric Rating Scale (NRS) sebagai alat ukur  skala  nyeri.  Hasil  penelitian  menyatakan  bahwa  lebih  dari  separuh  pasien  post  sectio caesarea  mendapatkan  skor  pada  skala  nyeri  6  sebelum  implementasi  terapi  PMR  dan  hampir separuhnya  mendapatkan  skor  pada  skala  nyeri  3  dan  4  setelah  terapi  PMR  dengan  p-value  = 0.000 (Pragholapati et al., 2020).
Berdasarkan  hasil  survei  yang  dilakukan  di  RSI  Banjarnegara  pada  tanggal  8  November  2023, data jumlah pasien sectio caesarea pada tahun 2022 mencapai 768 orang. Data terbaru ditemukan jumlah  pasien  sectio  caesarea  pada  bulan  Agustus  2023  sejumlah  96  orang.  Pelaksanaan  survei selanjutnya pada tanggal 9 Januari 2024 yaitu wawancara terhadap 2 pasien post sectio caesarea menunjukkan bahwa pasien merasakan nyeri post sectio caesarea serta mengatakan belum pernah menerapkan  terapi  PMR  dan  tidak  mengetahui  terapi  tersebut.  Hal  ini  diperkuat  dari  data wawancara bersama kepala ruang al-zaitun bahwa RSI Banjarnegara belum pernah menerapkan terapi  PMR  sebagai  terapi  non  farmakologis  penanganan  nyeri  kepada  pasien  post  sectio caesarea.  Oleh  karena  itu,  penulis  tertarik  untuk  melakukan  kegiatan  Pengabdian  kepada Masyarakat  (PkM)  ini  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  pasien  post  sectio caesarea  tentang  terapi  PMR  dalam  menurunkan  skala  nyeri  pasien  post  sectio  caesarea  di  RSI Banjarnegara.

## METODE
Kegiatan PkM ini dilakukan pada tanggal 01 April-31 Mei 2024 di ruang Al-zaitun, VK, dan Poli kandungan  RSI  Banjarnegara.  Prosedur  kegiatan  diawali  dengan  survei  langsung  ke  lapangan untuk  pengurusan  perizinan  bersama  anggota  diklat  RSI  Banjarnegara  dengan  tujuan  untuk mengidentifikasi gambaran terkait kondisi peserta dan lokasi dalam pelaksanaan PkM ini, setelah mendapatkan  izin  pelaksanaan  PkM  dilakukan  observasi  untuk  skrining  peserta  sejumlah  30 orang sesuai dengan kriteria yang telah ditentukan yaitu pasien sectio caesarea yang sadar penuh

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024 Global Health Science Group
dan  dapat  berkomunikasi  dengan  baik,  tidak  mengalami  cedera  otot,  serta  tidak  mengalami komplikasi  post  operasi  seperti  perdarahan,  post  dural  puncture  headache,  dan  mual  muntah. Peserta  yang  sesuai  kriteria  akan  diberikan  penjelasan  terkait  prosedur  kegiatan  dan menandatangani  lembar  informed  consent  bagi  yang  bersedia  mengikuti  kegiatan  tersebut. Peserta  kegiatan  diinstruksikan  untuk  mengisi  lembar  kuesioner  selama  10  menit  untuk mengidentifikasi  tingkat  pengetahuan  sebelum  edukasi,  kemudian  peserta  diberikan  edukasi dengan metode ceramah dan sesi latihan terapi PMR selama 50 menit menggunakan media leaflet 2  jam  sebelum  operasi  dimulai,  setelahnya  tingkat  pengetahuan  peserta  dievaluasi  kembali menggunakan  kuesioner  tersebut.  Kuesioner  tingkat  pengetahuan  berisi  tentang  20  pertanyaan terakit  materi  yang  telah  disampaikan  yang  memuat  penjelasan  tentang  sectio  caesarea,  spinal anestesi, nyeri, dan terapi PMR dengan skor minimal yaitu 0 dan skor maksimal yaitu 100 berupa pilihan jawaban benar atau salah. Tingkat pengetahuan  dikategorika menjadi tiga yatitu tingkat pengetahuan rendah (<60), tingkat  pengetahuan  sedang (60-79), dan tingkat  pengetahuan tinggi (80-100).
Peserta  PkM  akan  dikunjungi  kembali  6  jam  setelah  operasi  selesai.  Skala  nyeri  peserta  diukur sebelum implementasi terapi menggunakan instrumen Numeric Rating Scale (NRS), selanjutnya peserta  diinstruksikan  untuk  melakukan  terapi  PMR  selama  20  menit  dengan  14  gerakan  yang telah  diedukasi  sebelumnya.  Skala  nyeri  peserta  akan  diukur  kembali  menggunakan  instrumen NRS  untuk  mengevaluasi  skala  nyeri  setelah  implementasi  terapi  PMR.  Kegiatan  evaluasi  ini bertujuan  untuk  mengetahui  apakah  terdapat  penurunan  skala  nyeri  setelah  terapi  PMR diterapkan.  Hasil  pengukuran  skala  nyeri  menggunakan  NRS  dikategorikan  menjadi  lima  yaitu tidak nyeri (0), nyeri ringan (1-3), nyeri sedang (4-6), nyeri berat terkontrol (7-9), dan nyeri berat tidak terkontrol (10).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Program PkM ini telah dilaksanakan pada tanggal 1 April-31 Mei 2024 di ruang Al-Zaitun, VK, dan  Poli  Kandungan  RSI  Banjarnegara  dengan  jumlah  peserta  sejumlah  30  pasien  post sectio caesarea . Kegiatan ini dilaksanakan setelah mendapatkan persetujuan dari RSI Banjarnegara dan dalam pelaksanaannya meminta koordinasi kepada petugas yang berjaga di ruangan tersebut untuk mengkonfirmasi  peserta  kegiatan  setiap  harinya.  Implementasi  kegiatan  dilaksanakan  setelah mengobservasi  peserta  kegiatan  yang  sesuai  kriteria  kemudian  meminta informed  consent untuk dilakukan  kegiatan  berupa  edukasi  dan  implementasi  terapi  PMR.  Hasil  kegiatan  menunjukkan adanya  peningkatan  pengetahuan  dan  penurunan  skala  nyeri  setelah  dilaksanakan  kegiatan tersebut. Berikut adalah tabel-tabel yang menunjukkan hasil kegiatan:
Tabel 1. Distribusi peserta berdasarkan usia dan riwayat operasi Karakteristik f % Usia 17-25 10 33,3 26-35 18 60 36-45 2 6,7 46-55 0 0 Riwayat Operasi Ada 7 23,3 Tidak Ada 23 76,7
Berdasarkan  tabel  hasil  distribusi  frekuensi  di  atas,  sebagian  besar  peserta  PkM  berada  dalam kelompok  usia  26-35  tahun  yaitu  sejumlah  18  peserta  (60%),  sedangkan  kelompok  usia  17-25
tahun  sejumlah  10  peserta  (33,3%).  Berdasarkan  riwayat  operasi  sebelumnya  sebagian  besar peserta  PkM  tidak  memiliki  riwayat  operasi  sejumlah  23  peserta  (76,7%),  sedangkan  yang memiliki riwayat operasi sebelumnya hanya 7 peserta (23,3%).
Tabel 2.

## Rata-rata hasil pengetahuan peserta PkM
Tingkat Pengetahuan Mean Min-Max Pretest 54,67 40-70 Postest 80,33 65-90
Berdasarkan  hasil  rata-rata  skor pretest dan posttest kuesioner tingkat  pengetahuan peserta  PkM sebelum dilakukan edukasi tentang terapi PMR yaitu 54,67 dengan skor minimal 40 dan maksimal 70, sedangkan setelah dilakukan edukasi terjadi peningkatan skor pengetahuan peserta PkM yaitu 80,33 dengan skor minimal 65 dan maksimal 90.
Tabel 3.

## Distribusi frekuensi tingkat pengetahuan peserta PkM
Variabel Sebelum Setelah f % f % <60 (Rendah) 22 73,3 0 0 60-79 (Sedang) 8 26,7 12 40,0 80-100 (Tinggi) 0 0 18 60%
Berdasarkan  hasil  distribusi  frekuensi  tingkat  pengetahuan  peserta  PkM  sebelum  dilakukan edukasi  sebagian  besar  memiliki  tingkat  pengetahuan  rendah  sejumlah  22  peserta  (73,3%), sedangkan  setelah  dilakukan  edukasi  tingkat  pengetahuan  peserta  PkM  sebagian  besar  memiliki tingkat pengetahuan tinggi sejumlah 18 peserta (60%).
Tabel 4.

## Distribusi frekuensi skala nyeri peserta PkM
Variabel Sebelum Setelah f % f % 0 (Tidak Nyeri) 0 0 0 0 1-3 (Nyeri Ringan) 4 13,3 14 46,7 4-6 (Nyeri Sedang) 19 63,3 16 53,3 7-9 (Nyeri Berat Terkontrol) 7 23,3 0 0 10 (Nyeri Berat Tidak Terkontrol) 0 0 0 0
Berdasarkan  hasil  pengolahan  data  sebelum  dilakukan  terapi  PMR  sebagian  besar  peserta merasakan  nyeri  sedang  sejumlah  19  peserta  (63,3%),  sedangkan  setelah  terapi  PMR  terdapat penurunan skala nyeri menjadi kategori nyeri ringan sejumlah 14 peserta (46,7%).

## Karakteristik Peserta PkM
Hasil data pada tabel 1 menunjukkan bahwa peserta PkM sebagian besar dalam kelompok usia 26- 35 tahun sejumlah 18 peserta (60,0%), sedangkan kelompok usia 17-25 tahun sejumlah 10 peserta (33,3%).  Hal  ini  sejalan  dengan  pernyataan  bahwa  perkembangan  seseorang  akan  memengaruhi persepsi  terhadap  rasa  nyeri karena  samakin  dewasa  seseorang semakin  baik  dalam  menoleransi dan memahami rasa nyeri yang timbul (Nurhanifah & Sari, 2022). Pernyataan ini didukung oleh penelitian  tentang  pengaruh  teknik  relaksasi  otot  progresif  terhadap  nyeri  bahwa  kemampuan

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024
Global Health Science Group
dalam  mempersepsikan nyeri  dipengaruhi  oleh usia karena dengan bertambahnya usia seseorang semakin baik dalam mengontrol rasa nyeri tersebut dengan mayoritas pasien sejumlah 10 peserta (50%)  pada kelompok usia 26-35 tahun dalam penelitian ini (Pragholapati et al ., 2020).
Berdasarkan  riwayat  operasi  sebelumnya,  peserta  PkM  sebagian  besar  tidak  memiliki  riwayat operasi  sejumlah  23  peserta  (76,7%),  sedangkan  sejumlah  7  peserta  (23,3)  lainnya  memiliki riwayat  operasi.  Hasil  data  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  peserta  yang  merasakan  nyeri tidak  memiliki  riwayat  operasi  sebelumnya.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  bahwa  individu  yang pernah  mengalami  pengalaman  rasa  nyeri  yang  sama  dapat  menoleransi  rasa  nyeri  berikutnya dibandingkan  dengan  yang  pertama  kali  akan  memengaruhi  persepsi  terhadap  nyeri  lebih  besar (Purwoto  et  al.,  2023).  Hal  ini  didukung  oleh  hasil  analisis  data  penelitian  sebelumnya  bahwa pasien yang lebih banyak merasakan nyeri yaitu pasien yang belum pernah operasi dengan jumlah sebanyak 23 (76,7%) responden (Najibulloh et al ., 2024).

## Tingkat Pengetahuan Sebelum dan Setelah Edukasi
Berdasarkan  hasil  analisis  data  pada  tabel  2  menunjukkan  adanya  peningkatan  rata-rata pengetahuan peserta PkM dimana sebelum dilakukan edukasi rata-rata pengetahuan peserta yaitu 54,67 dengan nilai terendah 40 dan tertinggi 70, sedangkan setelah dilakukan edukasi meningkat menjadi  80,33  dengan  nilai  terendah  65  dan  tertinggi  90.  Berdasarkan  tabel  3  data  tingkat pengetahuan  sebelum  diberikan  edukasi  terapi  PMR  sebagian  besar  peserta  berada  pada  tingkat pengetahuan  rendah  sejumlah 22  peserta  (73,3%),  sedangkan setelah  diberikan  edukasi  sebagian besar berada pada tingkat pengetahuan tinggi sejumlah 18 peserta (60%).
Hal  ini  sejalan dengan teori  bahwa tingkat  pengetahuan  salah  satunya  dipengaruhi  oleh  edukasi. Edukasi  pada  dasarnya  membantu  seseorang  agar  lebih  cerdas  sehingga  memiliki  pemahaman terkait suatu konsep pembelajaran  (Arif et  al ., 2023). Edukasi memengaruhi  suatu  proses  terkait pengalaman atau pembelajaran sehingga seseorang akan mendapatkan pengetahuan atau informasi mengenai  suatu  hal  yang  tidak  diketahui  sebelumnya  (Ketut,  2022).  Penyampaikan  informasi dalam  edukasi  dapat  menggunakan  suatu  media,  salah  satunya  yaitu leaflet . Leaflet merupakan salah satu media edukasi yang membantu meningkatkan pengetahuan seseorang melalui lembaran kertas  yang  berisi  ringkasan  materi  sehingga  memudahkan  seseorang  memahami  suatu pengetahuan, meningkatkan minat belajar, dan dapat dibawa kemanapun dengan mudah (Jatmika et  al .,    2019).  Berdasarkan  penelitian  terdahulu  terkait  pengaruh  pemberian  edukasi  terhadap tingkat  pengetahuan  pasien  post  spinal  anestesi  bahwa  dengan  adanya  edukasi  dapat meningkatkan  pengetahuan  pasien  dengan  nilai  tertinggi  pada  penelitian  ini  sebelum  dilakukan edukasi  yaitu  56  dan  nilai  tertinggi  setelah  edukasi  80.  Hal  ini  membuktikan  adanya  pengaruh antara dua variabel tersebut dengan p-value 0.001. Hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa kurangnya  edukasi  merupakan  salah  satu  faktor  rendahnya  tingkat  pengetahuan  seseorang dikarnakan  belum  pernah  mendapatkan  informasi  mengenai  hal  itu  sebelumnya  (Jessica et  al ., 2024).

## Skala Nyeri Sebelum dan Setelah Implementasi PMR
Berdasarkan  data  pengukuran  skala  nyeri  sebelum  dilakukan  terapi  PMR  pada  tabel  4,  sebagian besar  peserta  PkM  merasakan  nyeri  sedang  sejumlah  19  peserta  (63,3%).  Pernyataan  tersebut didukung oleh penelitian di rumah sakit Mulago Canada pada tahun 2014-2015 bahwa pasien post sectio  caesarea akan  mengalami  nyeri  operasi  pada  24  jam  pertama  dan  skor  nyeri  tertinggi dilaporkan pada 6 jam post sectio caesarea (Kintu et al ., 2019). Hasil penelitian lainnya tentang

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024
Global Health Science Group
gambaran  tingkat  nyeri  post  sectio  caesarea  di  RSUD  dr.  Slamet  Garut  menyatakan  bahwa sebagian  besar  pasien  yaitu  sejumlah  21  pasien  (66,6%)  merasakan  nyeri  sedang  post sectio caesarea (Agustin et al .,  2020).   Hasil pengukuran skala nyeri setelah implementasi terapi PMR didapatkan penurunan skala nyeri peserta PkM menjadi kategori nyeri ringan sejumlah 14 peserta (46,7%). Hal ini sesuai dengan teori bahwa terapi PMR bekerja dengan cara mengencangkan dan merelaksasikan seluruh otot-otot tubuh sehingga menurunkan reaksi stress akibat ketegangan otot dan  mengurangi  persepsi  terhadap  nyeri.  PMR  atau  disebut  juga  dengan Jacobson  Progressive Relaxation memiliki  dua  teknik  inti  yaitu  kontraksi  otot-otot  tertentu  dan  kemudian  relaksasi (Pristianto et  al. ,  2018).  Terapi  ini  memiliki  14  gerakan  yang  membutuhkan  konsentrasi  pada pelaksanaannya sehingga rasa fokus terhadap nyeri dapat teralihkan (Nabors, 2021).
Pernyataan tersebut didukung oleh penelitian sebelumnya tentang pengaruh terapi PMR terhadap skala nyeri pasien post sectio caesarea bahwa skala nyeri pasien pada kelompok intervensi yang sebelumnya sejumlah 3 pasien (17,6%) merasakan nyeri berat dan 14 pasien (82,4%) merasakan nyeri  sedang,  mengalami  penurunan  sejumlah  11  pasien  (64,7%)  merasakan  nyeri  sedang  dan  6 pasien (35,3%) merasakan nyeri ringan. Hal tersebut menunjukkan adanya pengaruh implementasi terapi  PMR  untuk  menurunkan  skala  nyeri  pasien post  sectio  caesarea dengan p  value =  0.000 (Yeti  Hernawati,  2022).  Berdasarkan  hasil  penelitian  terdahulu  di  RSUD  Ngudi  Waluyo  Wlingi tahun 2018 tentang  relaksasi otot progresif terhadap tingkat nyeri pada pasien 6 jam setelah sectio caesarea menunjukkan bahwa teknik relaksasi otot progresif lebih efektif untuk menurunkan nyeri dengan p-value =  0,000.  Penelitian  ini  menyatakan  bahwa  skala  nyeri  sebelum  dilakukan  terapi PMR  sebagian  besar  pasien  merasakan  nyeri  sedang  sejumlah  14  (82,4%),  sedangkan  setelah terapi  otot  progresif  skala  nyeri  mengalam  penurunan  sejumlah  17  pasien  (100%)  menjadi kategori nyeri ringan (Nevy et al ., 2019).

## SIMPULAN
Program  PkM  ini  berjalan  dengan  lancar  sesuai  dengan  tujuan  yang  ingin  dicapai  sebelumnya yaitu meningkatkan pengetahuan peserta PkM tentang terapi PMR untuk menurunkan skala nyeri pasien post sectio caesarea di RSI Banjarnegara. Peserta PkM berjumlah 30 orang dan sebagian besar dalam kelompok usia 26-35 tahun sejumlah 18 peserta (60,0%), sedangkan kelompok usia 17-25  tahun  sejumlah  10  peserta  (33,3%).  Berdasarkan  riwayat  operasi  sebellumnya  sebagian besar  peserta  tidak  memiliki  riwayat  operasi  sejumlah  23  peserta  (76,7%),  sedangkan  yang memiliki  riwayat  operasi  sebelumnya  hanya  7  peserta  (23,3%).  Rata-rata  pengetahuan  peserta PkM  mengalami  peningkatan  yang  sebelumnya  sebesar  54,67  menjadi  80,33.  Tingkat pengetahuan  peserta  sebelum  dilakukan  edukasi  terapi  PMR  sebagian  besar  memiliki  tingkat pengetahuan  rendah  sejumlah  22  peserta  (73,3%),  sedangkan  setelah  dilakukan  edukasi  terapi PMR sebagian besar memiliki tingkat pengetahuan tinggi sejumlah 18 peserta (60%). Skala nyeri peserta PkM sebelum dilakukan terapi PMR sebagian besar merasakan nyeri sedang sejumlah 19 peserta (63,3%), sedangkan setelah dilakukan terapi PMR terdapat penurunan skala nyeri peserta PkM  menjadi  kategori  nyeri  ringan  sejumlah  14  peserta  (46,7%).  Kegiatan  ini  menunjukkan adanya  peningkatan  pengetahuan  dan  penurunan  skala  nyeri  setelah  diberikan  edukasi  dan implementasi terapi PMR.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustin, R., Koeryaman, M. T., & DA, I. A. (2020). Gambaran Tingkat Cemas, Mobilisasi, dan Nyeri  pada  Ibu  Post  Operasi  Sectio  Sesarea  di  Rsud  dr.  Slamet  Garut.  Jurnal  Kesehatan
Bakti Tunas Husada: Jurnal Ilmu-Ilmu Keperawatan, Analis Kesehatan Dan Farmasi, 20(2), 223. https://doi.org/10.36465/jkbth.v20i2.613
Aribawa, I. G. N. M., Tanra, A. H., Wiryana, M., Satoto, D., & Senaphati, T. G. A. (2017). Dasar Manajemen Nyeri &  Tatalaksana Multi  Teknik  Patient  Controlled Analgesia. Jakarta:  CV Sagung Seto.
Arif, M., Kurdi, M. S., Sari, R., Karuru, P., Kurdi, M. S., Kebanga, T., … Siwi, V. H. (2023). Konsep  Dasar  Pengantar  Ilmu  Pendidikan.  Batam:  Yayasan  Cendikia  Mulia  Mandiri. Retrieved
from https://www.google.co.id/books/edition/KONSEP_DASAR_PENGANTAR_ILMU_PEND IDIKAN/z1XbEAAAQBAJ?hl=id&gbpv=1&dq=konsep+dasar+pengetahuan&pg=PA115 &printsec=frontcover
Atmanegara,  S.  P.  W.  (2021).  Relaksasi  Progresif  terhadap  Perubahan  Tekanan  Darah  dan Kualitas Tidur pada Lansia Penderita Hipertensi. Kediri: Strada Press.
Capogna,  G.  (2017).  Anesthesia  for  Caesarean  Section.  New  York:  Springer  International Publishing.
Januarto,  A.  K.,  Wiweeko,  B.,  Hestiantoro,  A.,  Ganap,  E.  P.,  Irwinda,  R.,  Zulvayanti,  … Darmayanti,  I.  (2022).  Seksio  Sesarea.  Panduan  Klinis.  Jakarta  Pusat:  Pengurus  Pusat Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia.
Jatmika, S. E. D., Maulana, M., Kuntoro, & Martini, S. (2019). Buku Ajar Pengembangan Media Promosi Kesehatan. Yogyakarta: K-Media.
Jauniaux,  E.,  &  Grobman,  W.  A.  (2016).  Textbook  of  Caesarean  Section.  Oxford:  Oxford University Press.
Jessica, E., Handayani, R. N., & Firdaus, E. K. (2024). Pengaruh Pemberian Edukasi Mobilisasi Dini Terhadap Tingkat Pengetahuan pada Pasien Pasca Spinal Anestesi. 6(April), 779–786. https://doi.org/https://doi.org/10.37287/jppp.v6i2.2306
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Laporan Nasional Rikesdas 2018. Jakarta: Lembaga Penerbit Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (LPB).
Ketut,  S.  I.  (2022).  Konsep  Pengetahuan,  Sikap,  Perilaku,  Persepsi,  stres,  Kecemasan,  Nyeri, Dukungan  Sosial,  Kepatuhan,  Motivasi,  kepuasan,  Pandemi  Covid-19,  Akses  Layanan Kesehatan-Lengkap  Dengan  Konsep  Teori,  Cara  Mengukur  Variabel,  dan  Contoh Kuisioner. Yogyakarta: Andi.
Kintu, A., Abdulla, S., Lubikire, A., Nabukenya, M. T., Igaga, E., Bulamba, F., … Olufolabi, A. J.  (2019).  Postoperative  Pain  After  Cesarean  Section:  Assessment  and  Management  in  A Tertiary Hospital in A Low-Income Country. BMC Health Services Research, 19(1), 1–6. https://doi.org/10.1186/s12913-019-3911-x
Massa, K., Ratiyun, R. S., Sari, N. ayu M. E., Yanti, N. L. G. P., Budiarti, A., Aniarti, R. P., … Ulfa,  M.  (2023).  Buku  Ajar  Keperawatan  Maternitas.  Jambi:  Sonpedia  Publishing Indonesia.

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024 Global Health Science Group
Nabors,  M.  (2021).  Muscle  Relaxation  The  Best  Exercises  for  Joint  and  Muscle  Pain  Relief.
Roma: Youcanprint. Retrieved from
https://www.google.co.id/books/edition/Muscle_Relaxation/Kp5OEAAAQBAJ?hl=id&gbp v=1&dq=progressive+muscle+relaxation&pg=PT1&printsec=frontcover
Najibulloh,  M.,  Novitasari,  D.,  &  Sebayang,  S.  M.  (2024).  Implementasi  Terapi  Dzikir  untuk Menurunkan Nyeri Pasien Post Operasi Laparatomi. Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat (JPKM) - Aphelion, 5(JUNI), 207–212. Retrieved from http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM
Nevy,  S.,  Nurastam,  M.,  Yuliwar,  R.,  Milwati,  S.,  &  Kemenkes  Malang,  P.  (2019).  Teknik Relaksasi  Otot  Progresif  dan  Relaksasi  Autogenik  Terhadap  Tingkat  Nyeri  Pada  Pasien Post Operasi Sectio Caesarea. Jurnal Keperawatan Terapan (e-Journal), 05(02), 2442–6873.
Ningtyas, N. W. R., Amanupunnyo, N. A., Manueke, I., Ainurrahmah, Y., Pramesti, D., Yuliana, … Laoh, J. M. (2023). Bunga Rampai Manajemen Nyeri. Cilacap: Media Pustaka Indo.
Nurhanifah,  D.,  &  Sari,  R.  T.  (2022).  Manajemen  Nyeri  Non  Farmakologi.  Banjarmasin:
UrbanGreen Central Media. Retrieved from
https://books.google.co.id/books?id=K0ahEAAAQBAJ&pg=PA34&dq=Manajemen+Nyeri +Non+Farmakologi&hl=id&newbks=1&newbks_redir=1&sa=X&ved=2ahUKEwjmqM- y372CAxUUSmwGHY62Al8Q6AF6BAgJEAI
Pragholapati,  A.,  Tresnawati,  H.,  &  Dirgahayu,  I.  (2020).  Effect  Of  Progressive  Muscle Relaxation  Technique  On  Pain  In  Post  Sectio  caesarea.  Jurnal  Kesehatan  Dr.  Soebandi, 8(2), 112–122. https://doi.org/10.36858/jkds.v8i2.216
Pristianto,  A.,  Wijianto,  &  Farid,  R.  (2018).  Terapi  Latihan  Dasar.  Surakarta:  Muhammadiyah University Press. Retrieved from
https://www.google.co.id/books/edition/Terapi_Latihan_Dasar/dc95DwAAQBAJ?hl=id&g bpv=1&dq=terapi+autogenik&pg=PA200&printsec=frontcover
Purwoto, A., Tribakti, I., Cahya, M. R. F., Khoiriyah, S., Tahir, R., Rini, D. S., … Susanto, W. H. A.  (2023).  Manajemen  Nyeri.  Padang:  Global  Eksekutif  Teknologi.  Retrieved  from https://books.google.co.id/books?id=n3PEEAAAQBAJ&pg=PA39&dq=manajemen+nyeri &hl=id&newbks=1&newbks_redir=1&sa=X&ved=2ahUKEwi226eK5r2CAxWTTWwGH TKSCTAQ6AF6BAgMEAI
Roberto,  K.  A.  (2014).  Older  Women  With  Chronic  Pain.  New  York:  Taylor  &  Francis. Retrieved
from https://www.google.co.id/books/edition/Older_Women_With_Chronic_Pain/OpF9AwAAQ BAJ?hl=id&gbpv=0
WHO.  (2018).  WHO  Recommendations  Non-Clinical  Interventions  to  Reduce  Unnecessary Caesarean Sections. World
Health Organization. Retrieved from
https://www.who.int/publications/i/item/9789241550338
WHO. (2021). Caesarean Section Rates Continue to Rise, Amid Growing Inequalities in Access.
Retrieved  from  WHO  website:  https://www.who.int/news/item/16-06-2021-caesarean- section-rates-continue-to-rise-amid-growing-inequalities-in-access
Yeti  Hernawati,  A.  W.  M.  (2022).  Pengaruh  Progressive  Muscle  Relaxation  Terhadap  Skala Nyeri  Pada  Pasien  Post  Sectio  Caesarea  di  RSKIA  Kota  Bandung.  Journal  of  Midwifery Information (JoMI, 2(2), 217–225. Retrieved from https://jurnal.ibikotatasikmalaya.or.id/index.php/jomi/article/view/38