## PENERAPAN TERAPI MUSIK KLASIK PADA PASIEN GANGGUAN  PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI PENDENGARAN DI RUANG YUDISTIRA RUMAH SAKIT JIWA DAERAH PROVINSI JAMBI
1 Hani Fransiska Purba, 2 Riska Amalya Nasution, 3 Indah Mawarti, 4 Yuliana
1,2,3,4 Universitas Jambi Jl. Letjen Suprapto No.33, Telanaipura, Kec Telanaipura, Kota Jambi, Jambi 36361 E-mail: hanifransiskapurba@gmail.com

## ABSTRAK
Menurut Riskesdas (2018) sebanyak 400.000 jiwa atau sekitar 1,7% yang terkena skizofrenia di Indonesia. Skizofrenia  merupakan  gangguan  jiwa  kronis  yang terjadi  pada  fungsi  otak  menyebabkan  perubahan  pola pikir  yang  tidak teratur,  delusi  perubahan  perilaku yang  tidak tepat,  adanya  perubahan fungsi  psikososial serta halusinasi, 70% pasien mengalami halusinasi pendengaran. Upaya yang dapat dilakukan perawat untuk mengontrol halusinasi pasien secara nonfarmakologi salah satunya dengan terapi musik klasik yang dapat memperbaiki ingatan, konsentrasi dan persepsi seseorang. Rancangan karya tulis ilmiah ini menggunakan desain  laporan  kasus  (case  report)  dengan  pendekatan  proses  keperawatan.  Subjek  dalam  studi  kasus  ini adalah pasien dengan gangguan persepsi sensori: halusinasi pendengaran yang sedang di rawat di Rumah Sakit  Jiwa  Daerah  Provinsi  Jambi.  Analisa  data  yang  dilakukan  menggunakan  analisis  deskriptif  dengan melihat tanda gejala halusinasi pada hari pertama sampai hari terakhir penerapan. Hasil studi kasus selama 5 hari menunjukkan bahwa terjadi penurunan tanda gejala halusinasi dari skor 10 menjadi skor 2. Setelah dilakukan  intervensi  terapi  musik  klasik,  terjadi  penurunan  tanda  gejala  halusinasi  dan  pasien  mampu mengontrol halusinasinya..

## Kata kunci: halusinasi pendengaran, terapi musik klasik

## ABSTRACT
According to Riskesdas (2018), as many as 400,000 people or around 1.7% are affected by schizophrenia in Indonesia.  Schizophrenia  is  a  chronic  mental  disorder  that  occurs  in  brain  function  causing  changes  in irregular thought patterns, delusions, inappropriate behavior changes, changes in psychosocial function and hallucinations, 70% of patients experience auditory hallucinations. Efforts that nurses can make to control patient hallucinations non-pharmacologically include classical music therapy which can improve a person's memory, concentration and perception. The design of this scientific paper uses a case report design with a nursing  process  approach.  The  subjects  in  this  case  study  are  patients  with sensory  perception  disorders: auditory hallucinations who are being treated at the Jambi Province Regional Mental Hospital. Data analysis was carried out using descriptive analysis by looking at signs of hallucinations from the first to the last day of implementation. The results of the 5-day case study showed that there was a decrease in signs of hallucinations from a score of 10 to a score of 2. After classical music therapy intervention, there was a decrease in signs of hallucinations and the patient was able to control his hallucinations.
Keywords: auditory hallucinations, classical music therapy

## 1. PENDAHULUAN
Gangguan  jiwa  adalah  keadaan  dimana seseorang  mengalami  gangguan    pada  tindakan, pikiran  serta  perasaan  yang  membuat perubahan perilaku sehingga menghambat kemampuan dalam melakukan  kehidupan  sehari-hari.  Gangguan  jiwa merupakan penyakit yang pengobatannya berlangsung  dalam  waktu  yang  lama.  Penderita gangguan  jiwa  merupakan  permasalahan  yang jumlahnya  akan  terus  bertambah  setiap  tahun. Menurut  WHO  angka  kejadian  gangguan  jiwa  di dunia  sebanyak  150  juta  orang  terkena  gangguan mental,  35  juta  orang  mengalami  depresi,  60  juta orang  penderita  bipolar,  34  juta  terkena  demensia dan 21 juta orang mengalami skizofrenia. Penderita gangguan  jiwa  yang  berada  di  Indonesia  menurut Riskesdas  (2018)  sebanyak  6,1%  dari  jumlah penduduk  di  Indonesia.(Kastirah  et  al.,  2021; Nazara & Pardede, 2023; Pratama & Ningsih, 2024)
Masalah  utama  gangguan  jiwa  yang  paling sering  terjadi  salah  satunya adalah  skizofrenia. Menurut Riskesdas (2018) diketahui pasien dengan gangguan  jiwa  berat  sebanyak  400.000  jiwa  atau sekitar 1,7% per individu di Indonesia yang terkena skizofrenia. Skizofrenia adalah gangguan kejiwaan kronis  yang  mempengaruhi  fungsi  otak, pola  pikir tidak  normal,  kebingungan,  halusinasi,  perubahan perilaku  yang  tidak  sesuai  dan  perubahan  fungsi psikososial. Gejala umum yang sering terjadi pada pasien  skizofrenia  adalah  halusinasi.(Pratama  & Ningsih, 2024) , (Kastirah et al., 2021; Maulina et al., 2024)
Halusinasi merupakan salah satu gangguan jiwa yang  membuat  persepsi  indera  yang  salah  atau menginterpretasikan  sesuatu  persepsi  yang  tidak ada. Halusinasinya membuat seseorang tidak dapat membedakan  sesuatu  yang  nyata  dan  palsu. Halusinasi terbagi  menjadi  lima,  yaitu  halusinasi pendengaran, penglihatan, pengecapan, penciuman, dan  perasaan.  Berdasarkan  jenisnya  diketahui sebanyak  20%  pasien  mengalami  halusinasi penglihatan  dan  pendengaran  bersamaan,  70% pasien  mengalami  halusinasi  pendengaran saja, 20%  mengalami  halusinasi  penglihatan  saja  dan 10%  mengalami  halusinasi  lainnya.  Berdasarkan hal  tersebut,  halusinasi  pendengaran  merupakan kategori halusinasi yang paling sering terjadi.(Maulina  et  al.,  2024;  Pratama  &  Ningsih, 2024) , (Aliffatunisa & Apriliyani, 2022)
Halusinasi  pendengaran  merupakan  adanya pendengaran  terhadap  suara-suara  atau  bunyi-
bunyian,  mulai  dari  suara-suara  sederhana  hingga suara-suara  yang  seolah  berbicara  kepada  pasien, seolah pasien sedang berinteraksi dengannya. Suara yang didengar pada pasien halusinasi pendengaraan bervariasi, seperti suara perintah baik, ejekan, suara menyenangkan, makian, atau mengancam. Dampak yang  terjadi  pada  pasien  dengan  halusinasi pendengaran membahayakan pasien seperti menimbulkan  kecemasan, isolasi  sosial,  depresi, ketakutan berlebihan, hingga bunuh diri bahkan bisa membunuh  orang  lain. (K.  P.  Handayani,  2023; Syahfitri  et  al.,  2024).  Dalam  mengatasi  dampak dari  halusinasi  pendengaran  diperlukan  peran perawat dalam pemberian asuhan keperawatan jiwa untuk mengontrol halusinasi pasien. Perawat dalam melakukan  asuhan  keperawatan  jiwa  secara komprehensif  dengan  melakukan  pengkajian, menetapkan  diagnosa  keperawatan,  merencanakan intervensi keperawatan, melaksanakan
implementasi keperawatan
dan mendokumentasikan  keperawatan.(Maulana  et  al., 2021)
Terapi  yang  dapat  dilakukan  pada  pasien halusinasi yaitu dengan terapi farmakologi. Strategi pelaksanaan  asuhan  keperawatan  jiwa  yang  dapat dilakukan  perawat  dalam  mengontrol  halusinasi yaitu dengan menghardik, bercakap-cakap, bersikap cuek,  melakukan  aktivitas  terjadwal,  mengontrol minum  obat  dan  mengevaluasi  setiap  tindakan tersebut.  Selain  terapi  farmakologi  (obat-obatan) dapat juga dilakukan dengan terapi non farmakologi.  Terapi  nonfarmakologi  yang  dapat diberikan  pada  pasien  halusinasi  seperti  terapi modalitas  yang  salah  satunya  terapi  aktivitas, meliputi : terapi seni, terapi menari, terapi relaksasi, terapi  sosial,  terapi  kelompok,  ataupun  terapi musik.(Andreni, 2023) , (Santiari, 2023)
Terapi  musik  merupakan  salah  satu  terapi kesehatan yang memakai media musik dimana hal ini  bertujuan  untuk  membantu  memperbaiki  atau meningkatkan  kondisi  kognitif,  emosi,  fisik  dan sosial pada semua kalangan usia. Terapi musik juga sering  dianggap  sebagai media  bagi  orang  untuk berkomunikasi  dengan  orang  lain  dan  bentuk mengekspresikan  diri  mereka  yang  sulit  untuk mengkomunikasikan  pikiran  dan  emosi  mereka secara  verbal.  Musik  dikatakan  mempunyai kemampuan menyembuhkan penyakit dan meningkatkan kemampuan kognitif. musik berkomunikasi  melalui  ritme,  bahasa  non-verbal, eksplorasi, gerakan dan improvisasi untuk menciptakan lingkungan relaksasi dan
nyaman.(Andreni,  2023;  Piola  &  Firmawati, 2022) , (Muliya et al., 2022)
Musik dibedakan menjadi dua jenis yaitu musik “acid”  (asam)  dan  musik  “basa”  (basa).  Musik “acid”  adalah  musik  yang  bisa  mengganggu, membingungkan,  atau  mengagetkan  orang  seperti musik  rock  dan  rapp.  Musik  “alkaline”  seperti musik klasik yang menciptakan musik menenangkan,  nada  lembut,  musik  instrumental, musik  meditatif  seperti  musik  klasik.  Salah  satu jenis musik yang dapat digunakan untuk menunjang proses  rehabilitasi  pasien  halusinasi  gangguan pendengaran  adalah  terapi  musik  klasik.(Suharno, 2021) , (Succi  Dwi  Apriliani  et  al.,  2021). Musik klasik dapat meningkatkan daya ingat, konsentrasi dan  kesadaran  seseorang.  Dalam  otak,  terdapat gelombang alfa yang kesadarannya mulai 8-13 hertz menimbulkan  perasaan  rileks.  Gelombang  otak yang  lebih  lambat  membuat  kita  merasa  lebih tenang, lebih puas, dan merasa rileks. Jika seseorang sedang melamun atau sesuatu hal yang mempengaruhi pemikiran, membuatnya  emosional dan  tidak  dapat  berkonsentrasi,  mendengarkan musik klasik selama 10-15 menit dapat meningkatkan kesadaran dan memperkuat organisasi mental.(K. P. Handayani, 2023)
Beberapa  penelitian  menemukan  bahwa  terapi musik  klasik  dapat  meningkatkan  efek  terapeutik pada pasien skizofrenia. Penelitian yang dilakukan Pradana  dan  Riyana  (2024)  sebelum  diberikan terapi  musik  klasik,  pada  responden  pertama presentasi  sebesar  48%  dan  responden  kedua sebesar  40%  tanda  gejala  halusinasi  pendengaran. Setelah diberikan terapi musik klasik, terjadi adanya penurunan  presentase  pada  kedua  responden menjadi 20% tanda gejala halusinasi pendengaran. Penelitian  lain  juga  mengungkapkan  bahwa pemberian  terapi  musik  klasik  dapat  menurunkan halusinasi  pendengaran  dimana  sebelum  diberikan terapi,  responden  1  dan  2  memiliki  tanda  gejala yang  ditunjukkan  sama  yaitu  11  tanda  gejala halusinasi.  Setelah  terapi  musik  klasik  diberikan selama 4 hari menjadi berkurang dengan jumlah 5 dan 6 tanda gejala halusinasi pada kedua responden. Hal ini sejalan dengan penelitian sebelumnya bahwa terapi  musik  klasik  juga  memberikan  hasil berkurangnya  tanda  gejala  halusinasi  pendengaran yang  signifikan,  dimana  sebelum  diberikan  terapi musik  klasik  didapatkan  presentase  halusinasi pendengaran  sebanyak  63,63%  dan  sesudah  terapi musik  diberikan  selama  5  hari  mengalami penurunan menjadi 18,18%.(Nurul & Sulistyowati,
2024;  Pradana  &  Riyana,  2024;  Putri  & Aktifah, 2022)
Berdasarkan  studi  pendahuluan  di  ruang Yudistira Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi terdapat  16  pasien  jiwa  dengan  diagnosa  medis skizofrenia.  Diketahui  pada  bulan  April  2024 jumlah  pasien  yang  dirawat  di  ruang  Yudistira adalah  27  pasien  dengan  seluruhnya  dengan diagnosa  keperawatan  halusinasi.  Berdasarkan wawancara  kepala  ruangan  diketahui  hampir seluruh  pasien  yang  masuk  ke  ruang  Yudistira mengalami halusinasi pendengaran. Ruang Yudistira  merupakan  ruangan  bagi  pasien  yang berasal dari dinas sosial. Sebagian pasien rawat inap merupakan  pasien  berulang  dengan  masalah gangguan jiwa yang sama. Berdasarkan wawancara serta observasi di ruangan, pasien yang memenuhi kriteria inklusi adalah Tn. M dengan diagnosa medis skrizofrenia  dan  masalah  keperawatan  halusinasi pendengaran. Dari hasil pengkajian diketahui Tn. M merupakan  pasien  yang  pernah  masuk  ke  RSJD Provinsi  Jambi  setahun  yang  lalu  dengan  masalah yang  sama.  Tn.  M  mengatakan  sudah  pernah dilakukan implementasi keperawatan terapi generalis dan belum pernah diberikan terapi musik sebagai  salah  satu  terapi  tambahan  membantu mengatasi halusinasi pendengaran.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  peneliti tertarik melakukan studi kasus tentang “Penerapan Terapi  Musik  Klasik  Pada  Pasien  Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran di Ruang Yudistira  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Provinsi Jambi”

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian dilakukan dengan metode studi kasus dengan  melakukan  asuhan  keperawatan  yang pelaksanaannya  dilakukan  selama  6  hari  dimana pada  saat  hari  pertama  dilakukan  pengkajian selanjutnya  pada  intervensi,  implementasi  dan evaluasi dilakukan selama 5 hari (hari kedua sampai ketujuh).  Responden  yang  digunakan  adalah  salah satu  pasien  dengan  gangguan  persepsi  sensori: halusinasi pendengaran di Ruang Yudistira Rumah Sakit  Jiwa  Daerah  Provinsi  Jambi  dengan pemberian  terapi  musik  klasik  diberikan  15  menit setiap  hari.  Pengambilan  data  menggunakan wawancara,  observasi  dan  dokumentasi.  Tehnik pengumpulan data menggunakan lembar observasi tanda gejala halusinasi, lembar observasi
kemampuan  pasien,  format  asuhan  keperawatan jiwa yang ditetapkan.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan kasus didapatkan hasil pengkajian penulis  mendapatkan  seorang  pasien  Tn.  M berumur  47  tahun  dengan  diagnosa  keperawatan utama  gangguan  persepsi  sensori:  halusinasi pendengaran.  Pasien  dibawa  ke  rumah  sakit  jiwa dikarenakan  pasien  mengamuk,  sering  berbicara sendiri seharian, berjalan mondar mandir, membanting pintu dan hampir memukul orang lain yang tidak bersalah. Hal ini sesuai dengan penelitian sebelumnya  dimana  pasien  dengan  halusinasi cenderung  tidak  mampu  mengahadapi  stresor  dan akibatnya  dapat  menimbulkan  hal  berbahaya  bagi diri  sendiri,  orang  lain  dan  lingkungan.(Riyana  & Fitriani, 2024) Pasien juga merupakan pasien jiwa yang  berulang  masuk  rumah  sakit  jiwa  Provinsi Jambi dikarenakan pengobatan sebelumnya kurang berhasil.  Pasien  mengatakan  beberapa  kali  tidak obat  dikarenakan  merasa  bosan  dan  jenuh.  Pasien yang tidak patuh minum obat merupakan salah satu faktor  pencetus  kekambuhan  penyakit  pasien sehingga  mengakibatkan  pasien  dirawat  di  rumah sakit kembali.(Nurhapiyah et al., 2022).
Berdasarkan  persepsi  sensori  diketahui  pasien mengalami  halusinasi  pendengaran.  Data  subjektif pasien  mengatakan  mendengar  suara-suara  dan bisikan  untuk  menyuruh  membunuh  orang  lain, namun  terkadang  suara  itu  berubah  menjadi ancaman  bahwa  dirinya  yang  akan  dibunuh  orang lain.  Pasien  mendengar  suara  tersebut  tidak  lama, muncul  1-2x  dalam  sehari,  tidak  menentu, terkadang  muncul  saat  pagi  hari,  sore  hari,  atau malam  hari  pada  saat  pasien  berada  sendirian  di pojok  ruangan  atau  dekat  kamar  mandi,  terkadang suara  tersebut timbul  saat pasien  berbaring  di  atas termpat tidur.
Hal  ini  sesuai  menurut  teori  Keliat  dimana halusinasi merupakan gejala gangguan jiwa berupa respons panca-indra, yaitu penglihatan, pendengaran, penciuman, perabaan, dan pengecapan  terhadap  sumber  yang  tidak  nyata. Menurut  penelitian  sebelumnya,  pasien  halusinasi sebenarnya  mengalami  distorsi  sensori,  namun pasien  meresponnya  sebagai  hal  yang  nyata,  salah satu gangguan jiwa pada seseorang dengan ditandai dengan perubahan sensori persepsi yaitu merasakan sensasi palsu. Halusinasi merupakan persepsi yang
tidak  ada  karena  adanya  respon  maladaptif neurobiologis.(Andreni, 2023; Keliat et al., 2021)
Pasien mengatakan jika suara tersebut muncul, dirinya  merasa  kesal  dan  marah,  maka  dari  itu dirinya  suka  mengoceh  sendiri  agar  suara  tersebut tidak  muncul.    Data  objektif  didapatkan  pasien tampak gelisah, sering terlihat berbicara sendiri dan mondar  mandir,  pembicaraan  pasien  cepat  namun beberapa  kali  menjawab  tidak  nyambung,  alam perasaan pasien sedih, afek datar Ini sesuai dengan penelitian  sebelumnya  dimana  pasien  skizofrenia dengan diagnosa keperawatan halusinasi pendengaran akan terlihat sering berbicara sendiri, kurang konsentrasi, tampak gelisah dan ketidakmampuan mengekspresikan perasaan. (Prasetiyo et al., 2022)
Data resiko tinggi perilaku kekerasan didapatkan data subjektif pasien mengatakan sering tiba-tiba  ingin  memukul  orang  lain  tanpa  sebab. Pasien  mengatakan  tidak  bisa  mengontrol  rasa emosinya  sehingga  memukul  orang  lain.  Pasien mengatakan  kesal  karena  tidak  pernah  pulang  dan menyalahkan  orang  yang  mengantarnya  ke  rumah sakit jiwa. Data objektif didapatkan pasien tampak gelisah,  sering  mondar mandir,  beberapa  kali berbicara  dalam  nada  tinggi.  Pasien  tampak menendang  pintu  tralis  dan  pintu  kayu,  serta  tiba- tiba meninju lengan teman sekamarnya tanpa sebab. Masalah  keperawatan  lain  yang  timbul  adalah resiko  perilaku  kekerasan.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian sebelumnya dimana perilaku kekerasaan sering  terjadi  berkaitan  dengan  halusinasi  yang dialami  pasien.  perilaku  kekerasan  terjadi  karena adanya  suara  atau  bisikan  yang  diterima  pasien menyebabkan kekesalan yang sebenarnyarnya suara tersebut tidak nyata.(Hastuti & Sriati, 2024)
Diketahui  diagnosa  medis  pasien  adalah skizofrenia. Sehingga pasien mendapat terapi medis clozapine  1  x  25  mg  sehari  sesudah  makan  dan olanzapine  2  x  10  mg  sehari  sesudah  makan. Menurut  penelitian  sebelumnya  clozapine  dan olanzapine  merupakan  golongan  obat  antipsikotik atipikal  atau  generasi  kedua  dimana  golongan  ini mempunyai  efek  samping  yang  kecil  dari  pada antipsikotik golongan pertama.(Putra et al., 2023) Fokus  perawatan  dalam  kasus  ini  adalah  dengan masalah utama gangguan persepsi sensori: halusinasi pendengaran. jika tidak segera ditangani akan memperhambat proses penyembuhan masalah keperawatan  lainnya.  Hal  ini  sesuai  menurut penelitian  sebelumnya  dimana  prioritas  masalah keperawatan yang jika tidak segera ditangani akan
mengganggu  kemajuan  untuk  mencapai  hasil  atau secara negatif mempengaruhi status fungsional.
Intervensi  yang  dilakukan  oleh  penulis  ini sejalan  dengan  teori  keliat  tindakan  pada  pasien yaitu  mengidentifikasi  isi  halusinasi,  latih  cara menghardik, bersikap  cuek,  bercakap  cakap  dan melakukan kegiatan secara teratur dan minum obat dengan  prinsip  delapan  benar  yaitu  benar  nama pasien, benar nama obat, benar manfaat obat, Benar dosis  obat,  benar  frekuensi,  benar  cara,  benar tanggal  kadaluarsa  dan  benar dokumentasi.(Keliat et al., 2021)
Berdasarkan  hasil  evaluasi  keseluruhan  yang didapatkan  selama  5  hari  adalah  pasien  dapat mengenal  isi  halusinasinya,  mengontrol  jika halusinasi  timbul,  melakukan  cara  menghardik, melakukan kegiatan bercakap-cakap dengan teman sekamar, mengikuti kegiatan harian dengan teratur dan  dapat  mengetahui  obat  yang  dikonsumsi  serta cara minum obat yang tepat serta melakukan terapi musik. Pasien dapat mengidentifikasi halusinasi dan menerapkan  latihan  mengontrol  halusinasi  yang telah  diterapkan  yaitu  terapi  generalis  sekaligus diberikan terapi musik. Hal ini sesuai dengan teori kusumawati  dan  hartono  dimana  evaluasi  adalah proses  berkelanjtan  yang  dilakukan  terus  menerus untuk  menilai  efektivitas  tindakan  keperawatan yang  diberikan pada  pasien.(Kusumawati  & Hartono, 2011)
Selain terapi  generalis  yang  diberikan,  penulis juga melakukan intervensi kontrol yang dimasukkan  dengan  terapi  generalis  yaitu  terapi musik  klasik.  Terapi  musik  bertujuan  untuk memberikan  relaksasi  pada  pikiran  dan  tubuh penderita, terapi ini dapat dipelajari dan diaplikasikan oleh panderita halusinasi pendengaran  untuk  menurunkan  tanda  dan  gejala halusinasi  serta  menimbulkan  efek  nyaman  bagi penderita.(Putri & Aktifah, 2022)
Intervensi pemberian terapi musik ini diberikan selama  lima  kali  pertemuan  selama  lima  hari dimana pemberian terapi musik ini diberikan selama 15 menit. Ini sesuai dengan penelitian sebelumnya dimana  waktu  dalam auditory  therapy (terapi pendengaran)  bisa  menghasilkan  efek  terapeutik dimulai dari 5 - 20 menit. Media yang dipakai dalam pemberian terapi musik ini adalah handphone. Hal ini sama yang dilakukan oleh penelitian sebelumnya dimana  handphone  sebagai  media  terapi  musik tujuannya supaya kebisingan sekitar tidak mempengaruhi  pasien  untuk melakukan  intervensi yang diberikan.(Muliya et al., 2022)
Sebelum  diberikan  terapi  musik  diketahui berdasarkan  data  pengkajian  data  subjektif  pasien mengatakan  masih  mendengar  suara  dan  bisikan. Pasien  mengatakan  kesal  jika  suara  itu  timbul. Pasien mengatakan suara tersebut muncul sebanyak 2x.  Pasien  mengatakan  suara  tersebut  muncul  saat dirinya berada di kamar mandi. Data objektif pasien tampak gelisah, pasien tampak bicara sendiri, pasien tampak  mondar  mandir.  Berdasarkan  lembar observasi  tanda  gejala halusinasi,  pasien  memiliki skor  10  tanda  gejala  halusinasi.  Tanda  gejala halusinasi  tersebut  yaitu  tersenyum  atau  tertawa tidak  sesuai,  menggerakkan  bibir  tanpa  suara, pergerakan mata cepat, peningkatan denyut jantung, tidak  bisa  membedakan  halusinasi  dan realita, perhatian hanya beberapa menit, pasien berkeringat, perilaku  teror  akibat  panik,  pasien  perilaku kekerasan  dan  agitasi/perasaan  jengkel.  Kemudian diberikan terapi musik selama 5 hari dan dievaluasi tanda gejala halusinasi setiap harinya.
Pada  hari  terakhir  berdasarkan  hasil  evaluasi keperawatan  diketahui  data  subjektif  pasien mengatakan  tidak  mendengar  suara  atau  bisikan. Pasien  mengatakan  akan  bersikap  cuek  jika  suara tersebut  timbul.  Pasien  mengatakan  ia  dapat melakukan  latihan  menghardik  tanpa bantuan perawat.  Pasien  mengatakan  telah  melakukan latihan  bercakap-cakap  dengan  teman  sekamar. Pasien  mengatakan  ia  melakukan  kegiatan  secara teratur.    Pasien  mengatakan  dirinya  akan  minum obat  sesuai  yang  diajarkan  perawat.  Pasien mengatakan  semenjak  mendengar  musik  dirinya dapat mengontrol diri. Data objektif pasien tampak tenang  dan  pasien  tampak  kooperatif  saat  diajak berbicara.  Berdasarkan  observasi  tanda  gejala halusinasi  pasien  memiliki  skor  2  dengan  tanda gejala  yang  masih  ada  yaitu  pasien  tampak berkeringat dan tidak mematuhi perintah. Dalam hal ini berarti terjadi penurunan tanda gejala halusinasi pasien.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya dimana terapi musik klasik dinilai dapat menurunkan  tanda  gejala  halusinasi  disebabkan musik  klasik dapat  membuat  seseorang  lebih berkonsentrasi,  membantu  ingatan  dan  persepsi yang lebih logis. Di dalam otak terdapat gelombang alfa  yang  membuat  perasaan  tenang  dan  sadar dimana  gelombang  ini  dimulai  8  sampai  13  herts. Gelombang  yang  dihasilkan  semakin  lambat  akan membuat  terasa  semakin  santai  dan  damai.  Jika individu sedang dalam suasana hati yang tidak baik atau  kondisi  melamun  yang  fikirannya  sedang fokus,  musik  klasik  dapat  memberikan  kekuatan
kesadaran  dan  membantu  meningkatkan  mental seseorang yang
mendengarkan musik tersebut.(Hartanti  et  al.,  2023;  Imantaningsih  & Pratiwi, 2022)
Penurunan  tanda  gejala  halusinasi  ini  juga selain dikarenakan terapi musik, juga dibantu oleh pemberian  terapi  generalis  yang  diajarkan  pasien. Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  sebelumnya dimana  setelah  diberikan  terapi  musik  klasik  dan terapi  generalis,  pasien  telah  mampu  mengontrol halusinasi  dengan  cara  menghardik,  bercakap- cakap,  minum  obat  serta  melakukan  kegiatan rutin.(Pradana & Riyana, 2024)
Berdasarkan  lembar  observasi  kemampuan pasien  didapatkan  hasil  pada  hari  pertama  pasien mampu  mengetahui  jenis,  isi,  waktu,  dan  suatuasi saat  terjadinya  halusinasi  serta  respon  ketika halusinasi  muncul.  Namun  pasien  belum  mampu mengontrol  halusinasi,  belum  melakukan  terapi musik,  tidak  mengetahui  manfaat  terapi  musik. Setelah  dilakukan  terapi  musik  selama  lima  hari didapatkan pasien  mampu  mengontrol  halusinasi, mampu  melakukan  terapi  musik,  mengetahui manfaat  terapi  musik,  dapat  mengekspresikan perasaan  setelah  melakukan  terapi  musik  dan menetapkan jadwal terapi musik untuk mengontrol halusinasi.  Menurut  penelitian  sebelumnya  musik dipercaya  mempunyai  kekuatan  untuk  mengobati penyakit  serta  meningkatkan  kemampuan  berpikir seseorang.  Hal  ini  sejalan  menurut  penelitian  lain dimana musik klasik sebagai terapi yang diketahui dapat  meningkatkan  atau  memperbaiki  kondisi fisik,  emosi,  kognitif  dan  sosial  akan  membantu mengurangi penurunan tanda dan gejala halusinasi pendengaran responden.(Piola & Firmawati, 2022)

## 4. KESIMPULAN
Setelah  dilakukan  intervensi  terapi  musik klasik,  terjadi  penurunan  tanda  gejala  halusinasi dari  skor  10  menjadi  skor  2  dan  pasien  mampu mengontrol halusinasinya. Tanda gejala yang masih terlihat  yaitu  pasien  tampak  berkeringat  dan beberapa kali tidak mematuhi perintah

## DAFTAR PUSTAKA
Aliffatunisa, F., & Apriliyani, I. (2022). Asuhan Keperawatan Pada Ny. K dengan Halusinasi Pendengaran di Wisma Abiyasa RSJ Prof. Dr. Soerojo Magelang. Jurnal Keperawatan Mandira Cendikia, 1(1), 52 – 61.
Andreni, R. (2023). Asuhan Keperawatan Jiwa dan
Pemberian Terapi Musik pada Tn. Z dengan Halusinasi Pendengaran di Kota Padang. Univeritas Andalas.
Handayani, K. P. (2023). Asuhan Keperawatan Jiwa pada Tn. A dengan Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi Pendengaran Melalui Pendekatan Terapi Musik Klasik di Ruangan Merpati Rsj. Prof HB Saanin Padang. STIKES Alifah Padang. Hartanti, L., Gati, N. W., & Purnomo, L. (2023).
Penerapan Terapi Musik Klasik Terhadap Perubahan Tanda Gejala Dan Fungsi Pada Pasien Skizofrenia Di Ruang Rawat Inap RSJD Dr. Arif Zainuddin Surakarta. Jurnal Kesehatan Masyarakat Indonesia (JKMI), 1(2), 1 – 11. https://doi.org/10.62017/jkmi.v1i2.227 Hastuti, H., & Sriati, A. (2024). Halusinasi Dan Perilaku Kekerasan Pada Pasien Retardasi Mental Ringan: a Case Report. Sentri: Jurnal Riset Ilmiah, 3(4), 2075 – 2086.
https://doi.org/10.55681/sentri.v3i4.2542 Imantaningsih, G. A., & Pratiwi, Y. S. (2022).
Literature Review: Pengaruh Terapi Musik Klasik Pada Pasien Halusinasi Pendengaran. Prosiding University Research Colloquium, 706 – 712. https://repository.urecol.org/index.php/proceeding /article/view/2493
Kastirah, Sulistyowati, P., & Purnomo, R. (2021).
Asuhan Keperawatan Dengan Pemberian Terapi Musik Pada Pasien Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran Di PPSLU Dewanta RPSDM “Martani” Cilacap. Journal of Nursing and Health, 4(1), 25 – 31.
http://jurnal.politeknikyakpermas.ac.id/index.php/ jnh/article/view/39%25
Keliat, B. A., Hamid, A. Y. S., Putri, Y. S. E., Daulima, N. H. C., Wardani, I. Y., Susanti, H., Hargiana, G., & Panjaitan, U. (2021). Asuhan Keperawatan Jiwa. EGC.
Kusumawati, F., & Hartono, Y. (2011). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. EGC.
Maulana, I., Hernawati, T., & Shalahuddin, I. (2021). Pengaruh Terapi Aktivitas Kelompok Terhadap Penurunan Tingkat Halusinasi Pada Pasien Skizofrenia: Literature Review. Jurnal Keperawatan Jiwa (JKJ): Persatuan Perawat Nasional Indonesia, 9(1), 153 – 160.
Maulina, L., Pratiwi, A., & Saeful, M. (2024). Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Pasien Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran Dengan Pemberian Intervensi Ocupation Therapy Menggambar Di Yayasan Rehabilitasi Mental Griya Bakti Medika Semanan 2024. 2(1), 210 – 222. https://doi.org/10.59581/diagnosa- widyakarya.v2i1.2784
Muliya, Kusumawaty, I., Martini, S., & Yunike. (2022).
Terapi Musik Untuk Mengontrol Halusinasi.
Jurnal Ilmu Psikologi Dan Kesehatan, 1(1), 57 – 66. https://doi.org/10.54443/sikontan.v1i1.356
Nazara, & Pardede. (2023). Aplikasi Terapi Generalis
Dalam Pemberian Asuhan Keperawatan Jiwa
Pada Nn. R Dengan Halusinasi. 2 – 6.
Nurhapiyah, E. S., Wibowo, D. A., & Rohman, A. A.
(2022). Studi Literatur Hubungan Dukungan
Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Skizofrenia. Juwara Galuh : Jurnal Mahasiswa Keperawatan Galuh, 1(1), 9 – 20. https://doi.org/10.25157/juwara.v1i1.2865 Nurul, M., & Sulistyowati, E. T. (2024). Penerapan Terapi Musik Mozart Pada Pasien Halusinasi Pendengaran. Jurnal Penelitian Perawat Profesional, 6(No 5), 1333 – 1336.
Piola, W., & Firmawati, F. (2022). Pengaruh Terapi Musik Klasik Terhdap Penurunan Gejala Pada
Pasien Dengan Gangguan Sensori Persepsi
Halusinasi Pendengaran Di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tengah Kota Gorontalo. Zaitun (Jurnal Ilmu Kesehatan), 10(1), 1093. https://doi.org/10.31314/zijk.v10i1.1670 Pradana, A., & Riyana, A. (2024). Penerapan Terapi
Musik Klasik Terhadap Penurunan Tanda dan Gejala Pada Pasien Dengan Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran di Puskesmas Cikoneng. Nursing Care and Health Technology Journal (NCHAT), 2(2), 137 – 147. https://doi.org/10.56742/nchat.v2i2.48 Prasetiyo,  A.  Y.,  Darjati,  &  Apriliani,  I.  (2022). Penerapan  Intervensi  Manajemen  Halusinasi Dalam Mengurangi Gejala Halusinasi