Online: https:/jurnal.fk.uisu.ac.id/index.php/ibnusina
Ibnu Sina: Jurnal Kedokteran dan Kesehatan-Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara
ISSN 1411-9986 (Print) | ISSN 2614-2996 (Online)

## Artikel Penelitian

## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN TB PARU PADA USIA PRODUKTIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TEGAL SARI KECAMATAN MEDAN DENAI TAHUN 2018

## FACTORS RELATED TO THE INCIDENCE OF PULMONARY TUBERCULOSIS AT THE PRODUCTIVE AGE IN THE WORKING AREA OF TEGAL SARI PUBLIC HEALTH CENTER IN
MEDAN DENAI DISTRICT IN 2018
Rahmat Hidayat Sikumbang a , Putri Chairani Eyanoer b , Nondang Purnama Siregar b
a Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara b Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara
Histori Artikel A B S T R A K Diterima: 25 Mei 2021 Revisi: 5 Juni 2021 Terbit: 1 Januari 2022 TB  paru  merupakan  penyakit  yang  paling  banyak  menyerang  usia  produktif  dan masih  menjadi  masalah  kesehatan  dunia  termasuk  Indonesia.  Banyak  faktor  yang mempengaruhi  penyakit  TB  Paru  antara  lain  jenis  kelamin,  usia,  dan  kondisi  fisik rumah,  kepadatan  hunian,  dan  pencahayaan  hunian.  Jenis  penelitian  ini  adalah penelitian  analitik  dengan  desain  penelitian Cross  Sectional .  Sampel  penelitian menggunakan  metode non  probability  sampling yaitu consecutive  sampling sebanyak  94  orang  dan  penelitian  ini  menggunakan  uji Chi-Square .  Hubungan penyakit  TB  paru  dengan  jenis  kelamin,  umur,  kondisi  fisik  rumah,  kepadatan hunian  dan  okupansi  penerangan  dengan  nilai  p  <0,05.  Ada  hubungan  antara penyakit  TB  Paru  dengan  jenis  kelamin,  umur,  kepadatan  hunian  dan  okupansi pencahayaan pada penelitian ini. Kata Kunci

## A B S T R A C T
TB Paru, Kondisi Fisik Rumah, Kepadatan hunian,
penerangan hunian,
Pulmonary TB is the disease that attacks the most productive age and still a world health  problem  including  Indonesia. Many  factors  that  influence  pulmonary  TB disease include gender, age, and physical condition of the home, occupancy density, and  occupancy  lighting. This type  of  research  is  analytical  research  with Cross Sectional study  design. The  study  sample  used  a non-probability  sampling  method, namely consecutive  sampling as  many  as  94  people  and  this  study  used  the Chi- Square test.  Relationships that affect pulmonary tuberculosis with sex, age, type of house  building,  many  in  occupancy    and  occupancy  lighting  in  studying  with  a  p value  of  <0.05.  There  is  a  relationship  between  pulmonary  TB  disease  with  sex, age, occupancy density and occupancy lighting in this study.

## Korespondensi
Tel. 081362082442 Email: Rdayat42@gmail.com

## PENDAHULUAN
Penyakit  Tuberkulosis  (TB)  jadi  salah
satu penanda penyakit meluas yang pengendaliannya jadi atensi dunia internasional.  Berdasarkan  data  dari  “ World Health Statistic 2013” menunjukkan tingginya angka  prevalensi  tuberkulosis  per  100.000 penduduk  di  beberapa  negara Association  of South  East  Asia  Nations (ASEAN)  dan South East Asian Region (SEAR). 1
menurut data World Health Organization (WHO) di tahun 2013 dinyatakan  9  juta  penduduk  dunia  telah terinfeksi  bakteri  TB [2] .  Dinyatakan  jumlah yang  semakin  tinggi  tahun  2014  terdapat  9,6 juta penduduk dunia, prevalensi kasus penyakit  tuberculoisis  paru  terbanyak  berada di benua Afrika (37%), wilayah Asia Tenggara sebanyak  (28%),  dan    Mediterania  Timur (17%) [3] .
Menurut Global  Tuberculosis  Report
WHO  (2016).  Perhitungan  model  prediction yang  berdasarkan  data  hasil  survei  prevalensi tuberkulosis tahun 2013-2014, estimasi prevalensi  kejadian  tuberkulosis tahun  2015 sebanyak  643  dari  100.000  penduduk  dan estimasi  prevalensi  tuberkulosis  tahun  2016 sebesar 628 per 100.000 penduduk. 4
Data  Profil  Kesehatan  Indonesia  2014, kasus BTA+ yang terjadi pada kelompok umur 0-14 tahun sebesar 0.66%, sedangkan sebanyak  8,3%  terjadi  pada  kelompok  umur ≥65 tahun, artinya lebih dari 90% kasus BTA+ terjadi  pada  kelompok  umur  usia  produktif (15-64  tahun).  Data  KEMENKES  RI  (2014), masih  terdapat  jumlah  pasien  TB  sekitar  75% yang  berada  pada  kelompok  usia  yang
produktif  secara  ekonomis.  Dilihat  dari  jenis kelamin,  sebesar  1,5  kali  lebih  tinggi  terjadi pada laki-laki dibandingkan perempuan. 5
Pada  tahun  2016  di  temukan  jumlah kasus    tuberkulosis  sebanyak  351.893  kasus dimana  tertinggi  di  jumpai  pada  provinsi dengan  jumlah  penduduk  yang  banyak  yaitu provinsi  Jawa  Barat,  Jawa  Timur  dan  Jawa Tengah.    Jumlah  kasus  tuberkulosis  (TB) terdapat  pada  tiga  provinsi  tersebut  sebanyak 44%  dari  data  seluruh  banyaknya  kejadian baru di Indonesia. 4
Di  tahun  2016,  Cross  Notification Rate/CNR (kejadian baru) TB Paru BTA (+) di daerah  Sumatera  Utara  sudah  mencapai 105,02/100.000  penduduk.  Pencapaian  ini didapat  dari  Kab/Kota,  3  (tiga)  tertinggi diantaranya Kota Medan sebesar 3.006/100.000, Kab.Deliserdang sebesar 2.184/100.000 dan Simalungun sebesar 962/100.000). 6
Berdasarkan  data  yang  didapat  saat melakukan  survei  awal  di  Puskesmas  Tegal Sari  Kecamatan  Medan  Denai,  dimana terdapat  pasien  yang  di  diagnosis  positif tuberculosis  paru  sebanyak  36  orang  pada tahun  2018  yang  merupakan  diantaranya  dari 21 kecamatan di kota Medan dengan penderita yang  berusia  produktif  dimana  pada  usia  ini kejadian  penularan  buat  orang  disekelilingnya karena  mobilitasnya  yang  tinggi.  Di  jumpai kondisi  fisik  bangunan  rumah  di  wilayah sekitar  puskesmas  dengan  ukuran  luas  rumah sebesar  kamar  tidur  dengan  kerapatan  hunian yang padat, ventilasi dari beberapa rumah pada bagian  yang  tidak  ada  dan  masih  ada  dinding
yang  tidak  memenuhi  syarat  dengan  sanitasi lingkungan yang tidak baik.
Umur  penyakit  TB  Paru  paling  sering ditemukan  pada  usia  produktif,  yaitu  15-50 tahun.  Dewasa  ini  dengan  terjadinya  transisi demografi,  menyebabkan  usia  harapan  hidup lansia  menjadi  lebih  tinggi.  Pada  usia  lanjut lebih dari 55 tahun sistem imunologi seseorang menurun,  sehingga  sangat  rentan  terhadap berbagai penyakit, termasuk penyakit TB Paru. Selain itu  usia  produktif lebih mudah menjadi sumber  penularan  karena  mobilitasnya.  Jenis kelamin pada laki-laki penyakit TB Paru lebih tinggi,  merokok  dan  meminum  minuman alkohol  dapat  menurunkan  sistem  daya  tahan tubuh.  Wajar  saja  jika  seorang  perokok  dan peminum  beralkohol  dapat  disebut  sebagai agen dari penyakit TB Paru .7
Penilaian  kondisi  fisik  rumah  di lingkungan daerah kerja Puskesmas
Mulyorejo,  Kota  Surabaya    beberapa  jenis bangunan  rumah  yaitu  lubang  udara,  suhu, kelembapan,  kepadatan  hunian,  penerangan, jenis  lantai  dan  dinding.  Dari  5  orang responden  terinfeksi  TB  paru  didapat  4(80%) rumah  tidak  mencukupi  syarat,  dari  10 responden tidak terinfeksi TB paru sebanyak 6 (60%)  rumah  tidak  mencukupi  syarat.  Dapat dilihat  dari  hasil  penilaian  tersebut  penderita TB paru cenderung memiliki rumah yang tidak memenuhi syarat. 8
Faktor-faktor yang mengakibatkan menularnya  penyakit  tuberculosis  paru  adalah Lingkungan  yang  sangat  potensial  yang  dapat terjadinya  penularan  di  luar  tempat  tinggal yaitu  lingkungan  atau  area  kerja  karena umumnya tinggal di sekitar area perusahaan di
tempat  tinggal  yang  padat  dan  lingkungan yang  tidak  sehat.  Berdasarkan  KEMENKES 2013 pekerjaan yang paling banyak ditemukan penederita TB yaitu nelayan (2,3%) dan paling rendah  pada  PNS/TNI/Polri/BUMN/BUMD (1,6%) [9] .  Lingkungan  tropis  merupakan lingkungan  dengan  prevalensi  penularan  TB yang  tinggi,  dikarenakan  lingkungan  yang lembab,  gelap  dan  tidak  sehat  akan  membuat pertumbuhan Basil Mycobacterium Tuberculosis  dan  akan  mati  terkena  cahaya matahari langsung. 10
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui distribusi frekuensi subyek peneliti berdasarkan karakteristik serta menganalisis  hubungan  antara  jenis  kelamin, usia,  kondisi  bangunan,  lingkungan  kepadatan hunian dengan pencahayaan terhadap kejadian TB paru.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian analitik  dengan  desain  studi Cross  sectional survey untuk mengetahui apa saja faktor-faktor yang  mempengaruhi  kejadian  penyakit  TB Paru  pada  wilayah  Puskesmas  Tegal  Sari Kecamatan Medan Denai. Penelitian dilakukan dari bulan November – Desember tahun 2018. Populasi  adalah  penderita  yang  terinfeksi  TB paru  bertempat  tinggal  di  wilayah  kerja puskesmas  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tegal Sari.
Teknik  pengambilan  sampel  penelitian ini  menggunakan  penentuan  rumus  besar sampel  untuk  uji  hipotesis  data  proporsi  satu populasi menurut rumus Lemeshow berdasarkan penelitian sebelumnya.
Berdasarkan  perhitungan  besar  sampel diatas, maka jumlah sampel minimal adalah 94 orang.  Sampel  penelitian  dipilih  dengan menggunakan  metode  non  probality  sampling yaitu consecutive  sampling pada  teknik  ini sampel diambil secara berurutan sesuai dengan kriteria  inklusi  dan  ekslusi  hingga  besar sampel  minimal  terpenuhi.Variabel  bebas berdasarkan  penelitian  ini  adalah  jenis kelamin,  umur,  kondisi  bangunan  rumah  dan lingkungan. Variabel terikat pada penelitian ini yaitu kejadian TB paru.
Pengolahan  dan  analisa  data  digunakan beberapa  tahapan  pengolahan  data  dengan memakai perangkat lunak statistik dilakukannya editing,  coding,  data  entry dan cleaning.
Analisis  data  dapat  menggunakan  cara deskriptif  untuk  melihat  persentase  yang terkumpul dan dilampirkan dalam bentuk tabel distribusi  frekuensi  yang  dilanjutkan  dengan uji chi  square untuk  mengetahui  hubungan antara variabel bebas dan terikat.
Hasil  akhir  uji  statistik  adalah  untuk mengetahui  keputusan  uji  Ho  ditolak  atau  Ho gagal  ditolak.  Dengan  ketentuan  apabila  P value  <  α  (0,05),  maka  Ho  ditolak,  artinya memiliki  hubungan  yang  bermakna.  Jika  P value  >  α  (0,05),  maka  Ho  gagal  ditolak, artinya tidak adanya hubungan yang bermakna antar variabel. Analisis data univariat dilakukan agar mendapatkan gambaran distribusi frekuensi responden. Analisis
tersebut  dipakai  untuk  mengetahui  gambaran pada  masing-masing  variabel  bebas  dan variabel terikat.

## HASIL
Analisis  data  secara univariat  dilakukan terhadap  tiap-tiap  variable  penelitian.  Pada analisis  penelitian  adalah  pada  kategori distribusi frekuensi dari tiap-tiap variable jenis kelamin,  usia,  kondisi  fisik  pada  bangunan rumah  responden,  lingkungan  (kepadatan hunian,  pencahayaan),  dengan  angka  kejadian TB Paru.
Berdasarkan  tabel  distribusi  frekuensi (Tabel  1)  dibawah  menunjukkan  bahwa responden  didapatkan  bahwa  responden  yang menderita  TB  Paru  sebanyak  25  orang (26,6%),  non-penderita TB Paru berjumlah 69 orang  (73,4%).  Responden  yang  berjenis kelamin  laki-laki  sebanyak  62  orang  (66%), jenis  kelamin  perempuan  sebanyak  32  orang (34%). Responden yang berusia produktif (15- 58 tahun) sebanyak 60 orang (63,8%),  berusia non-produktif  (<15  atau  >58)  sebanyak  34 orang  (36,2%).  Responden  yang  memiliki kondisi  jenis  fisik  rumah  baik  sebanyak  74 orang  (78,7%),    sedangkan  yang  memiliki kondisi  bangunan  rumah  tidak  baik  sebanyak 20  orang  (21,3%).  Responden  yang  memiliki hunian  yang  Padat  (<10m 2 /1  orang) sebanyak 23  orang  (24,5%),  hunian  yang  Normal (>10m 2 /1  orang)  sebanyak  71  orang  (75,5%).
Responden  yang  mempunyai  hunian  yang terang  sebanyak  28  orang  (29,8%),  hunian yang gelap sebanyak 66 orang (70,2%).
Ibnu Sina: Jurnal Kedokteran dan Kesehatan-Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara Volume 21 No. 1 Tahun 2021
Tabel 1.  Distribusi frekuensi responden
Karakteristik Kelompok n % Kejadian TB Paru Penderita Pasien umum (Non Penderita) 25 69 26,6% 73,4% Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 62 32 66% 34% Usia Produktif (15-58 tahun) Non produktif (<15-<58 tahun) 60 34 63,8% 36,2% Kondisi Fisik Rumah Baik Tidak baik 74 20 78,7% 21,3% Kepadatan Padat (<10m 2 /1 orang) Normal (>10m 2 /1 orang) 23 71 24,5% 75,5% Pencahayaan Gelap Terang 28 66 29,8% 70,2%
Tabel 2. Hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian TB Paru.
Hasil  analisis hubungan  jenis  kelamin  dengan kejadian  TB  Paru  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tegal Sari Medan Denai, diketahui bahwa 17 penderita TB Paru (21,4%) yang memiliki jenis kelamin laki-laki,  dan  8  penderita  TB  Paru  (5,3%)  yang  memiliki  jenis  kelamin  perempuan.  Hasil  uji chi square menunjukkan nilai p = 0,006 sehingga Ha diterima dan Ho ditolak, yang artinya ada hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Tegal Sari Medan Denai.
Tabel 3. Hubungan antara usia dengan kejadian TB Paru.
Usia Total P-value Usia Produktif (15-58 tahun) Non-produktif (<15 atau >58 tahun) TB Paru Penderita 19 6 25 (%) 18,1% 8,5% 26,6% 0,007 Non-Penderita 43 26 69 (%) 45,7% 27,7% 73,4% Total 62 32 94 (%) 63,8% 36,2% 100%
Hasil analisis hubungan usia dengan kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Tegal Sari Medan  Denai,  diketahui  bahwa  19  penderita  TB  Paru  (18,1%)  yang  memiliki  usia  produktif  (15-58
Jenis Kelamin Total P-value Laki-laki Perempuan TB Paru Penderita 17 8 25 (%) 21,3% 5,3% 26,6% 0,006 Non-Penderita 42 27 69 (%) 44,7% 28,7% 73,4% Total 59 35 94 (%) 66% 34% 100%
tahun), dan 6 penderita TB Paru (8,5%) yang memiliki usia non-produktif (<15 atau >58 tahun). Hasil uji chi  square menunjukkan  nilai  p =  0,007  sehingga  Ha  diterima  dan  Ho  ditolak,  yang  artinya  ada hubungan antara usia dengan kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Tegal Sari Medan Denai.
Tabel 4. Hubungan antara kondisi fisik rumah dengan kejadian TB Paru
Kondisi Fisik Rumah Total P-value Baik Tidak Baik TB Paru Penderita 14 11 25 (%) 14,9% 11,7% 26,6% 0,003 Non-Penderita 60 9 69 (%) 9,6% 9,6% 73,4% Total 74 20 94 (%) 78,7% 21,3% 100%
Hasil analisis hubungan kondisi fisik lantai tempat tinggal responden dengan kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Tegal Sari Medan Denai, diketahui bahwa 17 penderita TB Paru (18,1%) yang  bertempat  tinggal  dengan  lantai,  dinding  dan  ventilasi  tidak  memenuhi  syarat  (tanah/tidak diplester, tidak keramik dan ventilasi kurang dari <10% luas lantai), dan 8 penderita TB Paru (8,5%) yang  bertempat  tinggal  dengan  lantai,  dinding  dan  ventilasi  memenuhi  syarat.  Berdasarkan  tabel  4 diperoleh Pvalue = 0,003  sehingga Ha  diterima dan Ho ditolak, yang artinya ada hubungan  kondisi fisik  rumah  tempat  tinggal  responden  dengan  kejadian  TB  Paru  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tegal Sari Medan Denai.
Tabel 5. Hubungan antara kepadatan hunian dengan kejadian TB Paru.
Kepadatan Total P-value Padat Normal TB Paru Penderita 1 24 25 (%) 1,1% 25,5% 26,6% 0,003 Non-Penderita 22 47 69 (%) 23,4% 50% 73,4% Total 23 71 94 (%) 24,5% 75,5% 100%
Hasil  analisis  hubungan  kepadatan  hunian  dengan  kejadian  TB  Paru  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tegal  Sari  Medan  Denai,  diketahui  bahwa  1  penderita  TB  Paru  (1,1%)  yang  memiliki hunian  padat,  dan  24  penderita  TB  Paru  (25,5%)  yang  memiliki  hunian  dengan  kepadatan  normal. Berdasarkan tabel 5 diperoleh Pvalue = 0,003 sehingga Ha diterima dan Ho ditolak, yang artinya ada hubungan kepadatan hunian dengan kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Tegal Sari Medan Denai.
Tabel 6. Hubungan antara pencahayaan hunian dengan kejadian TB Paru.
Pencahayaan Total P-value Gelap Terang TB Paru Penderita 16 9 25 (%) 17% 9,6% 26,6% 0,000 Non-Penderita 12 57 69 (%) 12,8% 60,6% 73,4% Total 28 66 94 (%) 29,8% 70,2% 100%
Hasil  analisis  hubungan  pencahayaan  hunian  dengan  kejadian  TB  Paru  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tegal  Sari  Medan  Denai,  diketahui  bahwa  16  penderita  TB  Paru  (17%)  yang  memiliki hunian  gelap,  dan  9  penderita  TB  Paru  (9,6%)  yang  memiliki  hunian  terang.  Berdasarkan  tabel  6 diperoleh Pvalue =  0,000  sehingga  Ha  diterima  dan  Ho  ditolak,  yang  artinya  ada  hubungan pencahayaan hunian dengan kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Tegal Sari Medan Denai.

## DISKUSI
Alasan  penulis  melakukan  penelitian ini  dikarenakan  terdapatnya  suatu  masalah dimana  masyarakat  lingkungan  area  kerja Puskesmas  Tegal  Sari  Medan  Denai  yang terkena TB paru di wilayah tersebut, penelitian ini  tentu  berbeda  dari  penelitian  sebelumnya dari  area  tempat  meneliti  dan  waktu  yang berbeda serta responden yang berbeda pula.
Hubungan  jenis  kelamin  dengan  jumlah terjangkit  penyakit  TB  Paru  di  wilayah kerja    sekitar  Puskesmas  Tegal  Sari  Medan Denai.
Berdasarkan hasil penelitian yang  telah dilakukan di sekitar area Puskesmas Tegal Sari Medan  Denai,  dengan  memakai chi  square diketahui  nilai P  = 0,006  hal  ini  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  pada  jenis  kelamin dengan  kejadian  TB  Paru  di  sekitar  area  kerja Puskesmas Tegal Sari. Diketahui bahwa dari 17 orang  terkena  TB  Paru  yang  memiliki  jenis kelamin  laki-laki,  8  orang  terkena  TB  Paru yang memiliki jenis kelamin perempuan.
Dimana  laki-laki  berisiko  lebih  banyak diduga  disebabkan  gerak  dan  jam  kerja  yang lebih  tinggi  dibandingkan  perempuan.  Terlebih lagi  kebiasaan  rokok  dan  meminum  alkohol yang  dapat  menurunkan  antibody  tubuh  sangat berpengaruh secara signifikan dalam peningkatan  resiko  terkena  TB.  Dengan  faktor tersebut,  pria  sangat  lebih  mudah  terkena bakteri  penyakit  TB,  dibandingkan  dengan wanita  dan  anak  yang  juga  menyumbang terhadap  tingginya  jumlah  tersebut  selain termasuk  dalam  gaya  hidup  rentan  juga merupakan  yang  berhubungan  dekat  dengan pendetita tuberkulosis. 11
Hubungan  usia  dengan  kejadian  penyakit TB Paru di Area kerja Puskesmas Tegal Sari Medan Denai.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  di  wilayah  sekitar  Puskesmas  Tegal Sari Medan Denai, dengan memakai chi square diketahui  nilai P  = 0,007  hal  ini  menunjukkan bahwa  ada  pengaruh  antara  usia    dengan kejadian  penyakit  TB  Paru  Wilayah  Kerja Puskesmas Tegal Sari. Diketahui bahwa dari 19
orang  terkena  TB  Paru  yang  memiliki  usia produktif  (15-58  tahun),  6  orang  terkena  TB Paru  yang  memiliki  usia  produktif  (<15  atau >58 tahun).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  riset yang dicoba oleh Indah Mahfuzhah tahun 2014 di  Kota  pontianak  yang  melaporkan  kalau terdapat  ikatan  antara  usia  dengan  pengidap tuberkulosis paru. Begitu pula riset yang dicoba oleh  Ogboi  S.J,  dkk  tahun  2010  di  Nigeria yang  melaporkan  kalau  terdapat  ikatan  antara Usia  dengan  pengidap  tuberkulosis  paru. Sebaliknya  Hasil  riset  ini  berbeda  dengan  riset yang  dicoba  oleh  Helda  Suarni  di  Kota  depok tahun 2009 di mana usia tidak mempuyai ikatan dengan peristiwa TB paru. 11
Menurut  kelompok  umur,  kasus  baru yang ditemukan paling banyak pada usia 25-34 tahun  yaitu  sebesar  21,40%  diikuti  kelompok umur  35-44  tahun  sebesar  19,41%  dan  pada usia  45-54  tahun  sebesar  19,39%.3  Sebanyak 75%  pengidap  TB  merupakan  kelompok  umur yang sangat produktif secara pendapatan (15-58 tahun).  Diperkirakan  seorang  penderita  TB yang  sudah  berumur,  hendak  kehabisan  rata- rata  waktu  kerjanya  3  hingga  4  bulan.  Perihal tersebut  berdampak  pada  hilangnya  pemasukan tahunan  rumah  tangganya sekitar  20-30%.  Bila dia  wafat  akibat  TB,  hingga  hendak  kehabisan pendapatannya selama 15 tahun. 11
Hubungan  kondisi  fisik  rumah  (jenis  lantai, dinding  serta  ventilasi  rumah)  tempat tinggal responden dengan kejadian TB Paru di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tegal  Sari Medan Denai.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan di sekitar lingkungan kerja Puskesmas  Tegal  Sari  Medan  Denai,  dengan memakai chi  square diketahui  nilai P  = 0,003 hal  ini  menunjukkan  terdapat  ikatan  antara keadaan  bangunan  rumah  tempat  tinggal dengan  kejadian  TB  Paru  area  sekitar lingkungan  Puskesmas  Tegal  Sari.  Diketahui bahwa dari 17 orang pengidap TB Paru dimana tempat  tinggalnya  tidak  baik  (Tidak  memenuhi kriteria  lantai,dinding  dan  ventilasi),  8  orang pengidap TB Paru yang tempat tinggalnya baik (memenuhi syarat dinding, lantai dan ventilasi).
Kondisi  fisik  rumah  yang  kurang  baik merupakan  beberapa  penyebab  atau  tempat yang baik dalam menyebarkan penyait menular seperti    terkena  penyakit  tuberkulosis.  Faktor lingkungan  jenis  bangunan  rumah  terdapat ikatan  dengan  terkena  TB  paru  adalah kepadatan  penghuni,  lantai  rumah,  ventilasi, pencahayaan, suhu dan kelembapan. Pada atap, bilik  serta  lantai  bisa  jadi  tempat  perkembang biakan  bakteri  lantai  serta  bilik  yang  susah dibersihkan  hendak  menimbulkan  penumpukan debu,  sehingga  hendak  dijadikan  selaku  media penularan penyakit tuberkulosis yang diakibatkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis yang  ditularkan  lewat  hawa ( droplet  nuclei) dikala  seorang  pengidap tuberkulosis  BTA  +  batuk  dan  percikan  ludah yang  memiliki  kuman  terhirup  oleh  orang  lain dikala bernapas. Sekali batuk bisa menciptakan
sebanyak  3000  percikan  dahak.  Kuman  ini tahan  sepanjang  1-2  jam  di  hawa,  di  tempat yang  lembab  serta  ditempat  tidak  ada  cahaya dapat bertahan berbulan-bulan tetapi tidak tahan terhadap  cahaya  matahari  ataupun  aliran udara. 12
Keadaan  ruangan  berhubungan  dengan peristiwa  TB  paru  dimana  warga  dengan keadaan  ruangan  yang  tidak  penuhi  ketentuan memiliki kesempatan 1,18 kali buat tertular TB paru  dibanding  dengan  keadaan  ruangan  yang penuhi  ketentuan.  Keadaan  ruangan  penuhi ketentuan jika keadaan ruangan penuhi ketentuan  bila  ada  ventilasi  >  10%  luas  lantai, jendela  dibuka  setiap  hari,  pencahayaan  cukup baik  di  ruang  tidur,  dapur  maupun  ruang keluarga.  Rumah  dengan  pencahayaan  dan ventilasi yang baik akan menyulitkan pertumbuhan  kuman,  karena  sinar  ultraviolet dapat  mematikan  kuman  dan  ventilasi  yang baik  menyebabkan  pertukaran  udara  sehingga mengurangi  kosentrasi  kuman.  Riset  Ahmad Dahlan  (2001)  menyatakan  bahwa  tempat tinggal dengan lubang udara rumah < 10% dari luas  lantai  terdapat  peluang  terkena  TB  4,56 kali  dibandingkan  dengan  yang  mempunyai kondisi  tempat  tinggal  dengan  lubang  udara  > 10% luas lantai. 9
Hubungan lingkungan (kepadatan dan pencahayaan  hunian)  dengan  peristiwa  TB Paru  di  daerah  kerja  Puskesmas  Tegal  Sari Medan Denai.
Setelah hasil riset yang telah dilakukan di  Lingkungan  Kerja  Puskesmas  Tegal  Sari Medan Denai, dengan menggunakan chi square diketahui  nilai P  = 0,003  hal  ini  menunjukkan
bahwa  ada  hubungan  antara  kepadatan  hunian dengan  kejadian  TB  Paru  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tegal  Sari.  Diketahui  bahwa  dari  1 orang terinfeksi TB Paru yang memiliki hunian padat,  24  orang  terinfeksi  TB  Paru  yang  tidak memiliki hunian padat.
Serta berdasarkan pencahayaaan diketahui  nilai P  = 0,000  hal  ini  menunjukkan terdapat  ikatan  antara  penerangan  hunian dengan  peristiwa  TB  Paru  Lingkungan  Kerja Puskesmas Tegal Sari. Diketahui bahwa dari 16 orang  terkena  TB  Paru  yang  memiliki  hunian terang,  9  orang  terkena  TB  Paru  yang  tidak memiliki hunian gelap.
Kepadatan  penghuni  adalah  satu  faktor risiko  TB.  Dimana  semakin  padat  rumah  maka perpindahan  penyakit,  khususnya  penyakit menular melalui hawa akan semakin mudah dan cepat,  apabila  terdapat  anggota  keluarga  yang menderita  TB  dinyatakan  BTA  positif  yang secara tidak sengaja batuk. Bakteri mikobakterium  tuberkulosis  akan  berada  di udara sekitar kurang lebih 2 jam dapat  sebagai faktor  penularan  penyakit  pada  salah  satu anggota yang belum terjangkit kuman mikobakterium tuberkulosis. 11
Dan menurut penelitian yang dikerjakan  oleh  Ahmad  Dahlan  tahun  2001 sumber penerangan yang tidak baik mempunyai risiko menderita TB sebesar 1,8 kali dibandingkan  dengan  yang  menggunakan penerangan  yang  sehat [9] .  Responden  dengan penerangan  natural  yang  penuhi  ketentuan mempunyai  akses  masuknya  sinar  matahari lebih  baik.  Penerangan  tersebut  bisa  masuknya sinar  matahari  lebih  baik.  Penerangan  tersebut bisa  masuk  melalui  lubang  ventilasi,  jendela
ataupun  pintu  yang  kerap  dibuka,  ataupun  bisa lewat  genteng  kaca.  Responden  dengan penerangan  natural  tidak  dapat  penuhi  kriteria sebab  minimnya  akses  buat  masuknya  sinar  ke dalam  ruangan  rumah  akibat  lubang  ventilasi serta  jendela  yang  tidak  sering  dibuka.  Tidak hanya  itu  sebagian  rumah  responden  jalur masuk  sinar  terhalang  oleh  rumah  masyarakat disampingnya  sebab  keadaan  rumah  yang berdempetan  antara  satu  rumah  dengan  rumah yang lain.
Rumah  sehat  membutuhkan  sinar  yang lumayan  spesialnya  sinar  natural  berbentuk sinar  matahari  (UV).  Peneranagn  natural ruangan  rumah  merupakan  penerangan  yang bersumber  dari  cahaya  matahari  ialah  seluruh jalur  yang  membolehkan  buat  masuknya  sinar matahari  alamiah,  misalnya  lewat  jendela  atau genting kaca. Sinar ini sangat berarti, sebab bisa menewaskan  bakteri  patogen  di  dalam  rumah, misal  kuman  TB. 13 Butuh  dicermati  supaya cahaya  matahari  bisa  langsung  masuk  kedalam ruangan,  tidak  terhalang  oleh  bangunan  lain. Jalur  masuknya  sinar  berhubungan  dengan keadaan  guna  jendela.  Disamping  selaku ventilasi,  jendela  pula  selaku  masuknya  sinar. Jalur  masuknya  sinar  alamiah  pula  bisa diusahakan dengan genteng kaca. 14

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan  di  area  kerja  Puskesmas  Tegal  Sari Kecamatan Medan Denai, didapatkan kesimpulan yaitu :
1. Terdapat  hubungan  antara  jenis  kelamin, dengan  kejadian  TB  paru  di  daerah  kerja
wilayah  kerja  Puskesmas  Tegal  Sari Kecamatan Medan Denai.
2. Terdapat  hubungan  antara  usia  responden dengan  Kejadian  TB  paru  di  wilayah  kerja Puskesmas  Tegal  Sari  kecamatan  Medan Denai.
3. Terdapat  hubungn  antara  kepadatan  hunian rumah dengan kejadian TB paru di wilayah tersebut.
4. Terdapat  hubungan  antara  ventilasi  dan pencahayaan  rumah  tempat  tinggal  di wilayah kerja Puskesmas tersebut.
5. Tidak  terdapat  hubungan  antara  keadaan fisik rumah responden  dengan kejadian TB paru  di  lingkungan  kerja  Puskesmas  Tegal Sari Kecamatan Medan Denai.
6. Tidah  terdapat  hubungn  antara  riwayat merokok  dengan  kejadian  TB  paru  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tegal  Sari Kecamatan Medan Denai.

## SARAN
Berdasarkan  hasil  riset  yang  diperoleh, maka dapat dikemukakan saran-saran  berikut :
Bagi masyarakat diharapkan ada peningkatan  peran  serta  masyarakat  mengikuti kegiatan  sosialisasi  dalam  pencegahan  resiko kejadian  TB  Paru  yang  di  berikan  oleh Puskesmas  atau  Dinas  Kesehatan  setempat.
Bagi Puskesmas beserta Dinas kesehatan terkait diharapkan mampu memajukan  pelayanan  kesehatan  masyarakat. Upaya yang dapat dilakukan adalah meningkatkan penyuluhan kemasyarakat tentang  risiko  angka  peristiwa  TB  Paru  di wilayah Medan Denai.
Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan dapat  melakukan  penelitian  sejenis,  maupun
dengan menambahkan variable lainnya terutama  yang  berhubungan  dengan  perilaku atau praktik pencegahan TB Paru di Puskesmas Tegal Sari.

## DAFTAR REFERENSI
1. Ruditya DN. Hubungan Antara Karakteristik  Penderita  TB  dengan Kepatuhan Memeriksakan Dahak
Selama  Pengobatan. J  Berk  Epidemiol .
2015;3(2):122–133.
2. WHO.  Global  tuberculosis  report  2014
WHO
Library
Cataloguing-in-
Publication  Data. World  Heal  Organ .
Published online 2014:1–171.
3. WHO.  Global  tuberculosis  report  2015 WHO
Library
Cataloguing-in- Publication  Data. World  Heal  Organ .
Published online 2015:1–204.
4. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Profil  Kesehatan  Indonesia
2016 .; 2016. 5. Kementerian
Kesehatan.
Profil Kesehatan  Indonesia  2014 .  Vol  51.; 2015. doi:10.1037/0022-3514.51.6.1173
6. dr. Agustama Apt.Mkes. Dinas
Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Utara.
Profil Dinas Kesehat Provinsi Sumatera Utara . 2017;1.
7. Korua  ES,  Kapantow  N.,  Kawatu  PAT.
Hubungan Antara Umur, Jenis Kelamin,
Dan Kepadatan Hunian Dengan
Kejadian  TB  Paru  Pada  Pasien  Rawat Jalan  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah
Noongan. Skripsi . 2014;Fakultas K.
8. Kenedyanti  E,  Sulistyorini  L.  Analisis Mycobacterium Tuberculosis dan
Kondisi  Fisik  Rumah  Dengan  Kejadian Tuberkulosis  Paru. J  Berk  Epidemiol . 2017;5(2):152–162. doi:10.20473/jbe.v5i2.2017.152-162
9. Nurjana MA, Kesehatan BL, Labuan K, Donggala  K.  Faktor  Risiko  Terjadinya Tuberculosis  Paru  Usia  Produktif  (  15- 49 Tahun ) Di Indonesia. Media Penelit dan Pengemb Kesehat . 2015;25(3):163– 170.
10. Sihotang.  Karateristik,  Hubungan  Dan, Individu  Rumah,  Lingkungan  Kejadian, Dengan  Di,  Paru  Kerja,  Wilayah  Dairi Kabupaten. Skripsi .  Published  online 2017:1–101.
11. Jendra  F.J  Dotulong  ,  Margareth  R.
Sapulete  GDK.  hubungan  faktor  risiko umur,  jenis  kelamin,  dan  kepadatan hunian  dengan  kejadin  TB  paru  di  desa wori kecamatan wori. J Kedokt Komunitas  Dan  Trop .  2015;volume
III:57. 12. Setiyadi MA. Analisis Kondisi Lingkungan Fisik Rumah dengan Kejadian  TB  Paru  di  Kecamatan Cengkareng  Kota  Administrasi  Jakarta Barat  Tahun  2013. Dep  Kesehat Lingkung FKM UI . 2014;1(1):1–20.
13. A  Deny,  Salam  A,  Novianry  V. Hubungan  Kondisi  Fisik  Lingkungan Rumah  Dengan  Kejadian  Tuberkulosis Paru  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Perumnas I Dan II Kecamatan Pontianak Barat. J Mhs PSPD FK Univ Tanjungpura . Published online 2014.
14. Sinaga  MLS,  Rattu  JAM,  Joseph  WBS, Kesehatan  F,  Universitas  M,  Ratulangi
S.  Hubungan  Antara  Kondisi  Fisik Rumah  Dengan  Kejadian  Tuberkulosis Paru  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tuminting  Kota  Manado. Jurnal-May- Liani-S-Sinaga . Published online
2014:1–8.