Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN: 2655-0830 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php.JFK =========================================================================================== Received: 27 April 2019 :: Accepted: 27 April 2019 :: Published 29 April 2019

## HUBUNGAN PEMBERIAN SUSU FORMULA DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BAYI USIA 1-6 BULAN DI DESA TAMBAK CEKUR KECAMATAN SERBAJADI KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2019
Kardina Hayati 1 , Grace Elizabeth Simanullang 2
Institut Kesehatan MEDISTRA Lubuk Pakam Jl. Sudirman No 38 Lubuk Pakam Kab.Deli Serdang, Sumatera Utara. e-mail: kardinahayati@medistra.ac.id
DOI: https://doi.org/10.35451/jkf.v1i2.153

## Abstract
Formula  milk  was  a  type  of  prelactal  food  that  was  often  given  to  neonates before  breast  milk  comes  out.  Giving  formula  milk  that  was  not  good  can increase the risk of  diarrhea in infants because the brewing process was too thick and the way to store formula milk was wrong. The purpose of this study was to find out the relationship between the way of serving formula milk with diarrhea events in Tambak Cekur Village, Serbajadi District, Serdang Bedagai Regency  in  2019.  The  type  of  research  conducted  in  this  study  was  non- experimental, namely collecting data or observations simultaneously between independent  variables  and  dependent  variables.  by  using  the  Total  Sampling method with a sample of 20 respondents Data collection using a questionnaire given  to  respondents  and  using  Chi  Square  test  data  analysis.  The  results obtained were p value (0.001) < (0.05) or p value = 0.34 which means there was a relationship between the way of serving formula milk with the incidence of diarrhea in infants aged 0-6 months in Tambur Tambur, Serbajadi District, Serdang  Bedagai  Regency,  Year  2019.  Infants  given  formula  milk  did  not provide protection, while diarrhea occurs from infants who were given formula milk. It was hoped that medical staff working at the puskesmas will know how to prepared formula milk to babies to avoid diarrhea.
Keywords : Formula milk , Diarrhe, Infants

## 1. PENDAHULUAN
Penyakit  Diare  menjadi  masalah kesehatan di dunia termasuk Indonesia.  Menurut  WHO  dan UNICEF  ,  terdapat  sekitar  2  miliyar kasus  penyakit  diare  di  seluruh dunia  setiap  tahun  (Kemenkes, 2013).
Penyebab utama kematian
karena  diare  adalah  dehidrasi. Angka  kejadian  diare  lebih  sedikit
jika  bayi  diberi  ASI  Eksklusif  ini terjadi  karena  kandungan  antibodi yang  tidak  dimiliki  oleh  susu formula  dan  nilai  gizi  ASI  yang tinggi  (Hardi,  2012)  Susu  buatan pabrik  seperti  susu  formulasi  telah di formulasi menyerupai ASI, walau ASI  tetap  yang  terbaik  (Sutomo dkk, 2011).
Pertumbuhan bayi dapat tertanggu jika takaran yang diberikan tidak tepat, obesitas salah
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN: 2655-0830 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php.JFK =========================================================================================== Received: 27 April 2019 :: Accepted: 27 April 2019 :: Published 29 April 2019
satu  akibat  dari  pemberian  yg berlebihan.  Sedangkan  marasmus atau  kurang  gizi  terjadi  jika pemberian  susu  formula  terlalu encer  atau  jumlahnya  dibatasi. Diare  salah  satu  akibat  dari penggunaan susu formula bayi yang tidak  benar  atau  tidak  tepat sehingga dapat menimbulkan bahaya  kesehatan.  Pertumbuhan bakteri  sangat  udah  berkembang dalam  media  susu,  jika  pemberian susu formula kurang memperhatikan segi antiseptik maka kita akan mudah
terkontaminasi  bakteri  (Khasanah  , 2011) .
Gangguan  saluran  pencernaan (muntah,  diare)  (Khasanah,  2011), meningkatkan  kejadian  karies  gigi susu  (Nasir,  2011),  menurunkan perkembangan  kecerdasan  kognitif (Nasir, 2011), meningkatkan  resiko kegemukan  (obesitas)  (Khasanah, 2011), meningkatkan resiko penyakit  jantung  dan  pembuluh darah  (Nasir,  2011),  meningkatkan resiko  infeksi  yang  berasal  dari susu  formula  yang  tercemar  (Weir (2002) dalam Roesli, 2010), meningkatkan  kurang  gizi  (Roesli, 2010), meningkatkan resiko kematian (Praptiani, 2012) merupakan  efek  dari  pemberian susu formula. Berdasarkan  data  awal  di  desa tambak  cekur  selama  3  bulan terakhir pada bulan agustus- november  2018  terdapat  sebanyak
20 balita yang menderita diare yang berusia 6 bulan – 12 bulan.
Berdasarkan  latar  belakang  di atas  maka  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  dengan  judul
Hubungan  Cara  Penyajian    Susu Formula  Dengan    Kejadian  Diare  di Desa  Tambak  Cekur  Kecamatan Serbajadi Kabupaten Serdang
Bedagai  Tahun 2019.

## 2. METODE
Jenis  penelitian  yang  dilakukan dalam  penelitan  ini  adalah non ekperimental yaitu Deskriptf Korelatif . Lokasi penelitian dilaksanakan di Desa Tambak Cekur
Kecamatan  Serba  Jadi  Kabupaten Serdang  Bedagai.  Waktu  Penelitan ini dilakukan mulai September 2018 – Februari 2019. Populasi penelitian ini  adalah  seluruh  anak  balita  yang berusia  6  bulan  -12  bulan  yang terkena  diare.  Teknik  pengambilan sampel  dalam  penelitian  ini  adalah Total  Sampling  dimana  jumlah sampel sama dengan jumlah populasi  yaitu  sebanyak  20  orang. Alat pengumpulan data menggunakan  kuisioner  dengan tehnik wawancara.  Analisa  data dilakukan  secara  bertahap,  analisa data univariat dengan tabel distribusi frekuensi dan analisa data multivariat menguji hipotesa dilakukan  analisa  statistik  dengan menggunakan  uji  kategorik Chi Square Test pada tingkat kemaknaannya adalah 95 %
(P=0,05).

## 3. HASIL
Tabel 1 Karakteristik Responden Hubungan Cara Penyajian Susu Formula Dengan Kejadian Diare Pada Anak 6 Bulan – 12 Bulan Di Desa Tambak Cekur Kecamatan Serba Jadi Kabupaten Serdang Bedagai
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN: 2655-0830 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php.JFK =========================================================================================== Received: 27 April 2019 :: Accepted: 27 April 2019 :: Published 29 April 2019
Karakteristik                f          (%)
Umur
a. 17-28 Tahun
b. 29-38 Tahun
c. >38 Tahun
Pendidikan
a. SD
b. SMP c. SMA
d. Sarjana
Pekerjaan
a. PNS
b. Karyawan c. IRT 11 6 3 2 6 9 3 3 5 12 55 30 15 10 30 45 15 15 25 60
Berdasarkan  Tabel  1  diatas dapat  dilihat  bahwa  distribusi karateristik  responden  berdasarkan umur diperoleh frekuensi terbanyak adalah responden dengan umur 17- 28  tahun  sebanyak  11  orang (55%).  Berdasarkan  pendidikan diperoleh  hasil  frekuensi  terbanyak adalah responden dengan pendidikan  SMA  sebanyak  9  orang (45%),  sedangkan  berdasarkan pekerjaan hasil frekuensi terbanyak adalah responden dengan pekerjaan  IRT  sebanyak  12  orang (60%).

## Tabel 2 Distribusi Responden  Menurut Penyajian Susu Formula
Cara Penyajian Susu Formula         f           % Tepat Penyajian Tidak Tepat Penyajian 17 3 85 15
Berdasarkan Tabel 2 di atas dapat dilihat  bahwa  distribusi  responden berdasarkan  cara  penyajian  susu formula  dengan  frekuensi  terbanyak
pada    kategori  tepat  penyajian sebanyak 17 orang (85%).
Tabel 3 Distribusi Responden Menurut Kejadian Diare
Kejadian Diare       f                 % Terjadi Tidak Terjadi 9 11 45 55
Berdasarkan  Tabel  3  diatas  dapat dilihat  bahwa  distribusi  responden berdasarkan  kejadian  diare  dengan frekuensi  terbanyak  pada    kategori terjadi diare sebanyak 9 orang (45%).
Tabel 4 Hubungan Cara Penyajian Susu Formula Dengan  Kejadian Diare di Desa Tambak Cekur Kecamatan Serbajadi Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2019
Susu Formula Diare Jlh % p- value Terjadi Tidak Terjadi n % n % Tepat 3 33 11  100  17 85 0,03 4 Tidak Tepat 6 67 0 0 3 15
Jumlah 9 100  11  100  20  100
Berdasarkan  Tabel  4  diatas dapat  dilihat  bahwa  distribusi responden  menunjukkan  bahwa bayi yang diberikan tepat penyajian susu  formula  lebih  rendah  terjadi diare  (33%)  dibandingkan  dengan tidak  tepat  penyajian  susu  formula terjadi  diare  (67%).  Sedangkan tepat  penyajian  susu  formula  lebih tinggi  tidak  terjadi  diare  (100%) dibandingkan  dengan  tidak  tepat penyajian susu formula tidak terjadi diare  (0%)  .  Hasil  perhitungan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN: 2655-0830 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php.JFK =========================================================================================== Received: 27 April 2019 :: Accepted: 27 April 2019 :: Published 29 April 2019
statistic  menggunakan  diperoleh nilai p= 0,034 ( p-value <0,05) .

## 4. PEMBAHASAN
Berdasarkan  Tabel  1  di  atas dapat  dilihat  bahwa  distribusi karateristik  responden  berdasarkan umur diperoleh frekuensi terbanyak adalah responden dengan umur 17- 28  tahun  sebanyak  11  orang (55%).  Berdasarkan  pendidikan diperoleh  hasil  frekuensi  terbanyak adalah responden dengan pendidikan  SMA  sebanyak  9  orang (45%),  sedangkan  berdasarkan pekerjaan hasil frekuensi terbanyak adalah responden dengan pekerjaan  IRT  sebanyak  12  orang (60%).  Karakteristik  responden sebagian  besar  adalah  tamat  SMA dimana responden seharusnya
memiliki  pengetahuan  yang  cukup untuk  memilih  jenis  susu  formula yang tepat.
Berdasarkan Tabel 2 diatas dapat dilihat  bahwa  distribusi  responden berdasarkan  cara  penyajian  susu formula dengan frekuensi terbanyak pada    kategori  tepat  penyajian sebanyak  17  orang  (85%),  dan berdasarkan  Tabel  3  diatas  dapat dilihat  bahwa  distribusi  responden berdasarkan  kejadian  diare  dengan frekuensi  terbanyak  pada    kategori terjadi  diare  sebanyak  9  orang (45%).
Bayi yang diberikan susu formula mempunyai  risiko  14  kali  terpapar diare,  dibandingkan  dengan  bayi yang  tidak  diberi  susu  formula.
Berdasarkan hasil
analisis menunjukkan  bahwa  responden yang  memberikan  susu  formula kepada  bayinya  berisiko    terkena
diare.  Pada  umur  6  bulan  organ pencernaan  bayi  belum  sempurna sehingga mudah terkena diare . hal ini  dapat  dilihat  dari  berkurangnya frekuensi defekasi, yang merupakan petunjuk  dari  semakin  matangnya kapasitas  “ water-conserving ”  pada usus.
Berdasarkan Tabel 3 diatas dapat dilihat  bahwa  distribusi  responden menunjukkan  bahwa  bayi  yang diberikan  tepat  penyajian  susu formula  lebih  rendah  terjadi  diare (33%)  dibandingkan  dengan  tidak tepat  penyajian  susu  formula terjadi  diare  (67%).  Sedangkan tepat  penyajian  susu  formula  lebih tinggi  tidak  terjadi  diare  (100%) dibandingkan  dengan  tidak  tepat penyajian susu formula tidak terjadi diare  (0%)  .  Hasil  perhitungan statistic  menggunakan  diperoleh nilai p= 0,034 ( p-value <0,05) . Berdasarkan p  value yang didapat  melalu  uji chi  square dengan  tabel  2x2terdapat  1 cell yang  memiliki  nilai expected di bawah  5,  sehingga  analisis  yang digunakan Fisher Exact Test dengan p  value  (0,001)  <  α  (0,05)  yang berarti  Ha  di  terima,  dimana  ada hubungan  pemberian  susu  formula dengan  kejadian  diare  pada  bayi usia  0-6  bulan  di  Desa  Tambak
Cekur Kecamatan Serba Jadi Kabupaten Serdang Bedagai. Mengacu  pada  hasil  uji  tersebut dapat  dijelaskan  semakin  tinggi pemberian  susu  formula  pada  bayi 0-6 bulan akan meningkat kejadian diare.  Pada  penelitian  ini  perlu pelaksanaan  penyuluhan  kepada ibu  bahwa  tidak  perlu  pemberian susu formula pada bayi 0-6 bulan.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN: 2655-0830 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php.JFK =========================================================================================== Received: 27 April 2019 :: Accepted: 27 April 2019 :: Published 29 April 2019
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian  Apriliya  Bina  Purwanti (2017) menunjukkan bahwa hubungan antara tindakan pemberian  susu  formula  dengan kejadian  diare  pada  bayi  usia  0-6 bulan  di  RSUD  Dr.  Soedirman Kebumen.  Hasil penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Nuriza Astari (2013) yang  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  pemberian  susu  formula dengan kejadian diare pada bayi 0 - 6 bulan, dimana p value = 0,001.
Menurut  peneliti  Eviyanti  (2017) dengan  judul  Hubungan  Pemberian Susu  Formula  Dengan    Kejadian Diare  pada  bayi  usia  0-6  bulan  di
Wilayah  Kerja Puskesmas Jati Raya Sulawesi  Tenggara  Tahun  2017 Dalam prosesnya, dari 35 responden diperoleh data 22
responden mengalami diare dan 13 responden  tidak  mengalami  diare. Sedangkan  responden  yang  tidak diberikan susu formula sebanyak 12 responden  dan  responden  yang diberikan susu formula sebanyak 23 responden. Berdasarkan tabel menunjukkan, responden yang
tidak di beri susu formula dan tidak menderita  diare  sebanyak  9  orang (69,2%).  Responden  yang  di  beri susu  formula  dan  tidak  menderita diare  sebanyak  4  orang  (30,8%). Sedangkan  responden  yang  tidak diberi susu formula namun
menderita  diare  sebanyak  3  orang (13,6%),  dan  responden  yang diberi  susu  formula  dan  menderita diare sebanyak 19 orang (86,4%). Faktor  yang  mendukung  tingginya persentase bayi yang tidak mengalami  kejadian  diare  yaitu
karena  keadaan  lingkungan  yang baik dinilai dari keadaan penyediaan  air  bersih,  makanan dan  kebersihan  ibu  serta  bayi.
Sehingga kemungkinan bakteri untuk dapat masuk ke dalam tubuh bayi  lebih  kecil  bila  dibandingkan bayi  dengan  keadaan  lingkungan yang  kurang.  Faktor  lain  yang mendukung yaitu jika bayi berstatus  gizi  baik.  Dalam  keadaan yang  demikian  tubuh  mempunyai cukup kemampuan untuk mempertahankan diri terhadap penyakit  infeksi  (diare).  Hal  ini sesuai  dengan  teori  dari  Sitorus (2008)  yang  mengatakan  bahwa anak  yang  tidak  kurang  gizi  akan tahan  terhadap  serangan  penyakit, sedangkan  yang  kurang  gizi  akan mudah sakit.
Gizi  dan  infeksi  diare  sangat erat kaitannya. Anak yang mengalami  diare  dapat  menjadi kurang gizi sehingga mudah terkena  infeksi.  Infeksi  dapat  pula menyebabkan  diare.  Hubungan  ini membentuk  siklus  yang  berbentuk lingkaran
karena saling berhubungan  dan  masing-masing memberi  pengaruh  negative.  Jika persiapan  dan  pemberian  susu kurang
memperhatikan segi antiseptic maka kontaminasi mudah terjadi (Kemenkes RI, 2011).
Susu  formula  banyak  digunakan di  negara  berkembang,  Indonesia termasuk  didalamnya.  Botol  susu yang  tidak  seril  amat  berbahaya sehingga menjadi media berkembang biaknya mikroorganisme yang bersifat
patogen  seperti  bakteri,  virus  dan parasit,  yang  dapat  menyebabkan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN: 2655-0830 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php.JFK =========================================================================================== Received: 27 April 2019 :: Accepted: 27 April 2019 :: Published 29 April 2019
penyakit,  salah  satunya  diare.  Hal ini  karena  pemberian  ASI  eksklusif pada  bayi,  akan memberikan kekebalan  kepada  bayi  terhadap berbagai  macam  penyakit  karena ASI adalah cairan yang
mengandung  zat  kekebalan  tubuh yang  dapat  melindungi  bayi  dari berbagai  penyakit  infeksi  bakteri, virus,  jamur  dan  parasit.  Oleh karena itu, dengan adanya zat anti infeksi  dari  ASI  maka  anak  dapat terlindung  dari  penyakit  diare.  ASI steril,  berbeda  karena  tidak  perlu disiapkan  dengan  air  atau  bahan- bahan  yang  terkontaminasi  dalam botol yang kotor.
Bayi  yang  diberi  susu  formula dengan  cara  yang  tidak  tepat  atau tidak  sesuai  kemasan  mempunyai risiko  terkena  diare  sebesar  4,14 dibanding  dengan  yang  diberi  susu formula  secara  tepat.  Berdasarkan hasil  penelitian  ini,  masih  banyak ibu-ibu  yang  memberikan  susu formula  dengan  cara  yang  tidak tepat  yaitu  tidak  sesuai  petunjuk kemasan. Selain itu sebagian besar responden  tidak  mencuci  tangan sebelum  menyiapkan  susu  formula hal ini terjadi karena terkadang ibu lupa  dan  memang  tidak  terbiasa untuk  cuci  tangan  terlebih  dahulu, botol  yang  dipakai  tidak  disteril karena  responden  tidak  memiliki alat  untuk  mensteril  botol  susu bayi,  dan  adapun  yang  mensteril botol  susu  hanya  dengan  direbus tanpa  mengetahui  berapa  suhu yang  tepat  untuk  mensteril  botol susu  tersebut.  Penggunaan  botol susu yang salah sangat
memudahkan  pencemaran  kuman penyebab diare (Dinkes RI, 2012).
Penelitian-penelitian yang telah  dilakukan  diketahui  bahwa banyak  faktor  yang  mempengaruhi kejadian  diare.  Penggunaan  susu formula  semakin  meningkat  karena dijadikan  makanan  pendamping ASI.  Menurunkan  angka  kejadian diare  pada  anak  dapat  dilakukan dengan cara pemberian susu formula yang benar. Selain itu cara penyimpanan  setelah  pengenceran,
membersihkan botol susu , kebiasaan mencuci tangan mempunyai hubungan dengan kejadian  diare.  Proses  penyeduhan yang  terlalu  kental    merupakan penyebab lain kejadian diare.

## 5. KESIMPULAN
Karateristik responden berdasarkan umur diperoleh frekuensi terbanyak adalah
responden  dengan  umur  17-28 tahun  sebanyak  11  orang    (55%). Berdasarkan  pendidikan  diperoleh hasil  frekuensi  terbanyak  adalah responden  dengan  pendidikan  SMA sebanyak
9 orang (45%), sedangkan  berdasarkan  pekerjaan hasil  frekuensi  terbanyak  adalah responden  dengan  pekerjaan  IRT sebanyak 12 orang (60%).
Distribusi responden berdasarkan cara penyajian susu formula dengan  frekuensi  terbanyak  pada kategori  tepat  penyajian  sebanyak 17 orang (85%).
Distribusi responden berdasarkan kejadian  diare  dengan  frekuensi terbanyak  pada    kategori  terjadi diare sebanyak 9 orang (45%).
Adanya hubungan Cara
Penyajian    Susu  Formula  Dengan Kejadian  Diare  di  Desa  Tambak
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN: 2655-0830 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php.JFK =========================================================================================== Received: 27 April 2019 :: Accepted: 27 April 2019 :: Published 29 April 2019
Cekur Kecamatan Serbajadi Kabupaten Serdang Bedagai  Tahun 2019. Disarankan  agar  Ibu  tidak memberikan  susu  formula  pada bayi  0-6 bulan  karena  dapat meningkatkan angka kejadian diare pada bayi.

## DAFTAR PUSTAKA
Bambang.  (2011). Super  Baby Directory . Jogjakarta: Flashbook. Cetakan I Baskoro,  A.  (2012). ASI  Panduan Praktis Ibu Menyusui , Yogyakarta, Banyu Media. Bina,  PA.  (2017)  .  Hubungan Penyajian Susu Formula Terhadap Kejadia Diare di RSUD Dr.Soedirman  Kebumen  Tahun 2017. Skripsi . Sulawesi DepKes. (2010). Jakarta: Kementerian Kesehatan RI Dinkes  Provinsi  Sumatera  Utara,
2012.  Profil  Kesehatan  Provinsi Sumatera utara
Hardi.  (2012).  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  kejadian  diare pada  batita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Baranglompo Kecamatan  Ujung  Tanah  tahun 2012. Skripsi . Makassar: UNHAS. Hidayat,  AA.  2008.  Pengantar  Ilmu Kesehatan Anak untuk Pendidikan  Kebidanan.  Jakarta: Salemba. Kementrian Kesehatan. 2013. Dukung  Ibu  Bekerja  Beri  ASI .http://www.depkes.go.id/articl
e/print/15091400003/dukung- ibu-bekerja-beri-asi-
eksklusif.html
Khasanah,  Nur.(2011). ASI  atau Susu Formula .Jogjakarta: flashbooks. Kodrat, Laksono, (2010). Dahsyatnya  ASI  &  Laktasi . Yogyakarta: Media Baca. Nadesul, Hendrawan. (2012).Makanan  Sehat  untuk Bayi.  Cetakan  VII.Jakarta  : Puspa Swara
Nasir  (2011). Hasil  Penelitian Mengenai  Manfaat  ASI  dan Perbandingannyadengan  Susu Formula . http://dokternasir.web.id//2011 Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  : Rineka Cipta Praptiani,  Wuri.  (2012). Kebidanan
Oxford:  Dari  Bidan  untuk  Bidan Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
RISKESDAS.
(2013). Jakarta: Kementerian kesehatan RI. Roesli,  Utami.  (2010). Inisiasi
Menyusui  dini .  Jakarta:  Pustaka Bunda.
Soenardi.  2011. Makanan  untuk Tumbuh  Kembang  Bayi. Jakarta: Gramedia Pustaka. Sugiyono.(2010). Statistik  untuk Penelitian . Jakarta : Alfa Beta. Sutomo, B 2010. Menu Sehat Alami untuk  Balita  dan  Batita .  PT. Agromedia Pustaka. Jakarta.