e-ISSN : 2685-1997 p-ISSN : 2685-9068

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index
Volume  6, No. 2

## Agustus,  2023
Program Studi Keperawatan dan Pendidikan Ners Universitas Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia

## Hubungan Persepsi Penyakit dan Lama Menderita dengan Manajemen Diri Pada Pasien Dengan Diabetes Mellitus Tipe 2
Ghina Salsabilla, Fitri Mailani & Elvi Oktarina

## REAL in Nursing
Journal (RNJ)
Research of E duc ation  and Art Link in  Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/inde x.php/Nursing/index
Hubungan Persepsi Penyakit dan Lama Menderita dengan Manajemen Diri Pada Pasien Dengan Diabetes Mellitus Tipe 2
Ghina Salsabilla 1 , Fitri Mailani 2 * & Elvi Oktarina 3
ABSTRACT Background :  The  high  incidence  of  type  2  diabetes  mellitus  and  its complications, as well as an unhealthy lifestyle, cannot be separated from the problem  of  low  self-management  behavior  in  patients  with  diabetes  mellitus. Chronic disease for a long time tends to affect the perception of disease and duration  of  suffering  in  patients  with  diabetes  mellitus.  The  purpose  of  this study  was  to  determine  the  relationship  between  perception  of  disease  and length  of  suffering  with  self-management  in  type  2  diabetes  mellitus  at Crocodile Health Center Lubuk Padang City. Methods : is a quantitative study with a correlational design and a cross sectional approach. The sample of this research  was  70  respondents  who  were  taken  using  purposive  sampling technique.  Data  collection  used  the  SDSCA-Revised  and  B-IPQ questionnaires.  Data  analysis  using  the  Pearson  Product  test. Results : showed that the average perception of disease was 34.04, the average length of suffering was 6.00 years, the average self-management of diabetes mellitus patients was 41.91.There is a relationship between perception of disease and self-management of diabetes mellitus patients with p value = 0.000. There is a significant relationship between duration of suffering and self-management of diabetes  mellitus  patients  with  p  value  =  0.040. Conclusion :  This  research gain  the  increasing  of  self-management  activities  on  the  intensity  of PROLANIS activities, especially providing diabetes mellitus exercises from 1x a  month  to  2-3x  a  month,  conducting  regular  home  visits  to  help  elderly patients  check  their  blood  sugar  levels,  providing  comprehensive  education, mentoring and monitoring drug consumption.

## Abstrak
Tingginya kejadian diabetes melitus tipe 2 dan komplikasinya, serta pola hidup yang tidak sehat, tidak lepas dari masalah rendahnya  perilaku  manajemen  diri  pada  pasien  diabetes  melitus.  Penyakit  kronis  dalam  waktu  yang  lama  cenderung mempengaruhi  persepsi  penyakit  dan  lama  menderita  pada  pasien  diabetes  melitus.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  hubungan  antara  persepsi  penyakit  dan  lama  menderita  dengan  manajemen  diri  pada  penderita  diabetes melitus tipe 2 di Puskesmas Buaya Lubuk Kota Padang.  Metode penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan desain korelasional  dan  pendekatan  cross  sectional.  Sampel  penelitian  ini  sebanyak  70  responden  yang  diambil  dengan menggunakan  teknik  purposive  sampling.  Pengumpulan  dara  menggunakan  kuesioner Summary  of  Diabetes  Self-care Aktivities  (SDSCA)-Revised  dan  Brief  Illness  Perception  Questionnaire  (B-IPQ) .  Analisis  data  menggunakan  uji  Produk Pearson. Hasil penelitian menunjukkan rata-rata persepsi penyakit 34,04, rata-rata lama menderita 6,00 tahun, rata-rata self- management  pasien  diabetes  melitus  41,91.  Ada  hubungan  antara  persepsi  penyakit  dengan  manajemen  diri  pasien diabetes  mellitus  dengan  p  value  =  0,000  dan  hubungan  yang  signifikan  anatra  lama  menderita  dengan  manajemen  diri pasien  diabetes  mellitus  dengan  p  value  =  0,040.  Disarankan  meningkatan  kegiatan  manajemen  diri  intensitas  kegiatan PROLANIS khususnya pengadaan senam diabetes mellitus dari 1x sebulan menjadi 2-3x sebulan, mengadakan kunjungan ke  rumah  secara  berkala  untuk  membantu  pasien  lansia  melakukan  pengecekan  kadar  gula  darah,  pemberian  edukasi secara komprehensif, pendampingan dan pengawasan konsumsi obat.
Kata Kunci : Diabetes Mellitus Tipe 2, Persepsi Penyakit, Lama Menderita, Manajemen diri
Keywords: type 2 diabetes mellitus, illness perception, illness duration, self-management
Korespondensi: Fitri Mailani fitrimailani22@nrs.unand.ac.id
*2, 3 Dosen  Keperawatan,
Fakultas Keperawatan Universitas Andalas 1 Mahasiswa Keperawatan,
Fakultas Keperawatan, Universitas Andalas

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan  salah  satu penyakit  tidak  menular  (PTM)  yang  utama  di masyarakat.  Penyakit  ini  penyebab  utama kebutaan,  penyakit  jantung  dan  gagal  ginjal. International Diabetes Federation (IDF) menyatakan  bahwa  537  juta  orang  dewasa (umur 20-79) atau 1 dari 10 orang hidup dengan diabetes  di  seluruh  dunia.  Diabetes  juga menyebabkan  6,7  juta  kematian  atau  1  tiap  5 detik.  Indonesia  berada di posisi  kelima  dengan jumlah  pengidap  diabetes  sebanyak  19,47  juta. Dengan  jumlah  penduduk  sebesar  179,72  juta, berarti  prevalensi  diabetes di  Indonesia  sebesar 10,6%  pada  tahun  2021  (IDF,2021).  Menurut data  badan  kesehatan  dunia  World  Health Organization  (WHO)  memprediksi  akan  terjadi peningkatan kejadian DM di Indonesia mencapai 21.3  juta  jiwa  (WHO,  2021).  Laporan  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018 menunjukkan  prevalensi  DM  pada  penduduk dewasa  di  Indonesia  dari  tahun  2013  hingga tahun  2018  mengalami  peningkatan  yang signifikan dengan prevalensi 1,5% di tahun 2013 dan  2%  di  tahun  2018.  Data  dari  Dinas Kesehatan Sumatera Barat (2021), menjelaskan bahwa  penderita  Diabetes  di  Provinsi  Sumatera Barat dengan Prevalensi tertinggi yaitu di daerah Kota Padang sebanyak 13.519 kasus.
Peningkatan  kasus  diabetes  mellitus  seharus menjadi  acuan  semua  pihak  pelayanan kesehatan.  Karna  diabetes  mellitus  juga  dikenal sebagai penyakit silent killer yang tanpa disadari oleh  penderitanya  dan  saat  diketahui  sudah terjadi  komplikasi  (Infodatin,  2019).  Komplikasi dapar  terjadi  pada  diabetes  mellitus  berupa gangguan sistem saraf/neuropati, dan gangguan pembuluh darah (makrovaskuler dan mikrovaskuler),  komplikasi  makrovaskuler  pada
umumnya  menyerang  organ  otak,  jantung  dan pembuluh darah sedangkan komplikasi mikrovaskuler pada umumnya menyerang  organ mata,  dan  ginjal  (PERKENI,  2019).  Pada penelitian  Amelisa  (2012)  didapatkan  bahwa sebanyak  261  pasien  dari  197  pasien  memiliki komplikasi  kronis  DM  yang  dikategorikan komplikasi makrovaskuler (66,5%) dan mikrovaskuler (81,7%).
Pengelolaan  gaya  hidup,  seperti  aktifitas  fisik, diet,  obat,  serta  pengecekan  dan  pengendalian gula  darah  merupakan  upaya  yang  strategis menurunkan  komplikasi  lanjut  pada  penderita DM. Dalam pengelolaan jangka panjang, penting bagi  penderita  untuk  aktif  berpatisipasi melakukan  pengendalian  melalui  partisipasi edukasi,  merencanakan  diet,  aktifikas  fisik  serta obat-insulin  (PERKENI,  2015).  Beberapa masalah  yang  dapat  timbul  pada  pasien  DM, namun  dapat  dikendalikan apabila  pasien dapat menerapkan  perilaku  manajemen  diri  pada penyakitnya.  Penderita  DM  membutuhkan penanganan secara holistic dan intergratif, tidak hanya  penanganan  secara  medis  tetapi  lebih kepada  perubahan  gaya  hidup  yang  menutut penderita untuk beradaptasi secara keseluruhan dan  mengatur  manajemen  diri  ( self  care management ) dengan baik (Murdiyanti D, 2019).
Manajemen  Diri (Self  Care) dikemukan  oleh Dorothea E. Orem pada tahun 1971 yang dikenal dengan  teori  deficit  perawatan  diri  ( self-care deficit nursing theory-SCDNT ) (Nursalam, 2020). Manajemen diri diartikan sebagai wujud perilaku seseorang dalam menjaga kehidupan, kesehatan,  perkembangan,  dan  kehidupan  di sekitarnya (Madmoli et al., 2019). Manajemen diri pada Diabetes Mellitus merupakan tindakan yang dilakukan individu untuk mengelola penyakit DM,
berupa pengobatan dan pencegahan komplikasi. Semakin  baik  manajemen  diri  DM,  maka  kadar gula  darah  akan  terkontrol  dengan  baik  dan akhirnya  komplikasi  dapat  dicegah,  sehingga dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  yang  baik pada penderita DM (Wahyunah et al., 2020).
Manajemen  diri juga dipengaruhi  oleh  persepsi penyakit  dan  lama  menderita  penyakit (Adimuntja, 2017; Balasubramaniam et al., 2019; Haskas,  2017).  Persepsi  penyakit  adalah representasi  kognitif  terorganisir  atau  keyakinan yang  dimiliki  pasien  tentang  penyakit  mereka. Representasi ini di proses secara parallel melalui tiga  tahap.  Pertama,  individu  membentuk representasi  dari  penyakit  atau  ancaman kesehatan  dan  kemudian  mereka  mengadopsi perilaku  untuk  mengatasi  penyakit.  Terakhir, mereka menilai kemanjuran perilaku ini (Abdullah B  et  al.,  2017).  Persepsi  penyakit  dianggap sebagai  faktor  psikososial  yang  penting  agar dapat memotivasi pasien untuk mengelola sendiri penyakit  DM  yang  mereka  derita.  Persepsi mereka  tentang  penyakit  dibentuk  oleh penyebab,  lamanya,  kesadaran  akan  gejala, kemampuan  mengendalikan  penyakit.  Banyak penelitian  menemukan bahwa  persepsi  penyakit DM  mempengaruhi  mereka  pada  perawatan  diri (Nsereko E et al, 2013).
Persepsi  penyakit  dianggap  sebagai  faktor psikososial yang penting agar dapat memotivasi pasien  untuk  mengelola  sendiri  penyakitnya. Persepsi mereka tentang penyakit dibentuk oleh penyebab,  lamanya,  kesadaran  akan  gejala, serta  kemampuan  mengendalikan  penyakit. Persepsi  yang  positif  mengenai  penyakitnya maka  seseorang  dapat  memahami  dan  mampu mengontrol penyakitnya dengan baik, akan tetapi sebaliknya  apabila  memiliki  persepsi  negatif
tentang  penyakit  maka  seseorang  tidak  dapat dengan  baik  memahami  dan  mengontrol penyakitnya  (Leventhal et  al ,  2016).  Hal  ini diperkuat  oleh  penelitian  Abdu  et  al,  (2019) tentang hubungan persepsi penyakit dengan self care management pada pasien DM  tipe 2 di rs haji Jakarta didapatkan uji statistik diperoleh nilai r=  0,675  membuktikan  bahwa  persepsi penyakit mempunyai hubungan kuat.
Manajemen  diri  juga  mempengaruhi  lamanya seseorang  menderita  penyakit  dimana  durasi diabetes  yang  lama  pada  umumnya  memiliki pemahaman  yang  adekuat  tentang  pentingnya manajemen  diri  sehingga  dijadikan  sebagai dasar bagi mereka untuk mencari informasi yang seluas-luasnya  tentang  perawatan  diabetes melalui berbagai cara  melalui media dan sumber informasi  lainnya  (Bai  et  al,2009).  Penelitian Melda (2019) menunjukkan karakteristik responden  berdasarkan  lama  menderita  DM yang  manajemen  diri  tinggi  yaitu  1-5  tahun. Lamanya  pasien  menderita  DM  berpengaruh dengan kemampuan manajemen diri. Responden yang  telah  lama  menderita  DM  akan  sangat mengerti  akan  penyakitnya  dan  manfaat  dari perilaku manajemen diri itu sendiri. Berdasarkan fenomena  diatas  penulis  tertarik  untuk  meneliti bagaimana  hubungan  persepsi  penyakit  dan lama  menderita  dengan  manajemen  diri  pada pasien  diabetes  mellitus  tipe  2  di  Puskesmas Lubuk Buaya Kota Padang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian kuantitatif dengan menggunakan  desain penelitian analitik yaitu penelitian yang bertujuan untuk  melihat  hubungan  antara  variabel  satu dengan variabel lain (Kusumastuti, 2020) dengan menggunakan pendekatan cross-sectional.
Populasi  dalam penelitian ini adalah pasien yang telah  didiagnosa  Diabetes  Mellitus  tipe  2  di wilayah  kerja  Puskesmas  Lubuk  Buaya  Kota Padang. Dari survey data 3 bulan terakhir jumlah penderita  diabetes  mellitus  di  wilayah  kerja Puskesmas  Lubuk  Buaya  sebanyak  180  orang. Pengambilan  sampel  menggunakan probability sampling dengan  bentuk purposive  sampling dan total sampel sebanyak 70 responden.
Instrumen    penelitian  yang  digunakan  untuk mengukur  persepsi  penyakit  diukur  dengan menggunakan kuesioner Brief Illness Perception Questionnaire (B-IPQ). Kuesioner ini terdiri dari 9 item pertanyaan  dengan  menggunakan  skala rasio  dengan  rentang  0-10  dan terdapat  1 pertanyaan esai. Rentang skor pada kuisioer B- IPQ  adalah  0-80 (Broadbent  et  al.,  2006). Instrument untuk mengukur manajemen diri yang diukur  dengan  menggunakan Summary  of Diabetes  Self-care  Activities  (.)-  Revised. Instrumen ini menilai aspek self-care management diri  yaitu  diet,  aktivitas  fisik, monitoring  gula  darah,  perawatan  kaki,  dan status merokok. Total pertanyaan pada insrumen
adalah sebanyak 17 pertanyaan (Sugiharto et al., 2019).  Penilaian  dengan  menggunakan  skor yang  dimulai  dari  0-7  tergantung  berapa  hari pasien  melakukan  manajemen  diri  dalam seminggu. Penilaian pada pertanyaan positif 0=0, 1=1,  2=2,  3=3,  4=4,  5=5,  6=6,  7=7  dari  17 pertanyaan  total  skor  0-119.  Analisa  secara univariat  ditampilkan  penilaian  rata-rata  setiap variable  dan  bivariat  menggunakan Pearson Product Moment .

## HASIL PENELITIAN Analisa Univariat
Hasil dari penelitian yang sudah dilakukan pada karakteristik  responden  didapatkan  hasil  usia dalam rentang Lansia Akhir (56 – 65 tahun ) yaitu (40%) sebanyak 28 orang, Mayoritas responden berjenis  kelamin  perempuan  (72.9%)  yaitu sebanyak 51 orang, berpendidikan tamatan SMA (34,3%)  sebanyak  24  orang,  dengan  pekerjaan sebagai  ibu  rumah  tangga/IRT  (74,3%)  yaitu sebanyak  52  orang,  yang  mengkonsumsi  obat sesuai  resp  dokter  (81,4%)  yaitu  sebanyak  57 orang.  Distribusi  karakteristik  responden  dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden (n=70) Karateristik Responden F % Umur a. Dewasa akhir b. Lansia awal c. Lansia akhir d. Manula 5 15 28 22 7,1% 21,4% 40% 31,4% Jenis Kelamin a. laki-laki b. Perempuan 19 51 27,1% 72,9% Pendidikan a. Tidak Tamat SD b. Tamat SD c. SMP d. SMA e. Perguruan Tinggi 4 22 7 24 13 5,7% 31,4% 10% 34,3% 18,6%
Karateristik Responden F % Pekerjaan a. Ibu Rumah Tangga
b. Swasta c. Wiraswasta
d. PNS/TNI/POLRI
52 4 11 3 74,3% 5,7% 15,7% 4,3% Konsumsi Obat a. Resep dokter b. Resep dokter dan herbal 57 13 81,4% 18,6%
Nilai  rata-rata  persepsi  penyakit  pada  pasien diabetes  mellitus  tipe  2  di  Puskesmas  Lubuk Buaya  adalah  34,04.  Pada  rentang  skor  0-80 dengan  standar  deviasi  3,219.  Skor  terendah yaitu  28  dan  tertinggi  yaitu  42.  rata-rata  pasien menderita  diabetes  mellitus  tipe  2  adalah sebesar  9,16  dengan  standar  deviasi  7,268. Responden  yang  menderita  diabetes  mellitus terendah  adalah  selama  1  tahun  dan  yang tertinggi  selama  35  tahun.  Pada  nilai  rata manajemen diri pasien diabetes mellitus tipe 2 di Puskesmas Lubuk Buaya adalah sebesar 41,91. Dengan  rentang skor 0-119 didapatkan standar deviasi  8,792.  Dengan  skor  terendah  20  dan tertinggi    yaitu  64.  Pada  9  dimensi  persepsi
penyakit  pada  pasien  diabetes  mellitus  tipe  2 dengan  dimensi  tertinggi Concern dengan  rata- rata  5,60  (SD=1,805)  dengan  skror  terendah  2 dan  tertinggi  9.  Dimensi  terendah  di Treatment dengan  rata-rata  2,67  (SD=0,959)  dengan  skor terendah  1  dan  skor  tertinggi  5.  Kompenen maanjemen  diri  menjelaskan  bahwa  terdapat  5 sub  indikator  manajemen  diri  dengan  sub tertinggi  yaitu  manajemen  diet  dengan  rata-rata 16,93  (SD=6,293)  skor  terendah  yaitu  3  dan tertinggi  30.  Untuk  sub  indicator  terendah terdapat  pada  cek  gula  darah  dengan  rata-rata 1,44 (SD=0,911) skor terendah 0 dan tertinggi 5. Nilai rata-rata persepsi penyakit, lama menderita, dan manajemen diri dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Nilai Rata-rata Persepsi Penyakit, Lama Menderita, dan Manajemen Diri Pada Pasien Diabetes
Mellitus Tipe 2 (n=70) Variabel Mean SD Min-Max Persepsi penyakit 1. Consequences
2. Timeline
3. Personal Control
4. Treatment
5. Identity
6. Concern
7. IllnessComprehensibility 8. Emotion 34,04 4,53 5,03 3,54 2,67 4,00 5,60 3,61 5,06 3,219 1,282 1,569 1,138 0,959 1,155 1,805 1,354 1,318 28-42 2-8 2-9 2-8 1-5 2-7 2-9 2-7 2-8 Lama Menderita 9,16 7,268 1-35 Manajemen diri 41,91 8,792 20-64
Variabel Mean SD Min-Max 1. Manajemen Diet 2. Aktivitas Fisik 3. Glukosa 4. Pengobatan 5. Perawatan kaki 16,93 2,17 1,44 11,54 9,69 6,293 2,239 0,911 3,039 3,977 3-30 0-12 0-5 0-14 0-17

## Analisa Bivariat
Analisa  bivariat  dilakukan  dengan  menggunakan uji pearson  product  moment, dan  didapatkan bahwa terdapat hubungan antara manajemen diri dangan  persepsi  penyakit  dengan  nilai p  value 0,000  (p<0,05).  Dengan  kekuatan  hubungan kekuatan hubungan sedang (r = 0,494) dan arah korelasi positif (+) yang berati semakin besar nilai persepsi  maka  semakin  besar  nilai  manajemen dirinya.  Setelah  dilakukan  uji pearson  product
moment didapatkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  manajemen  diri  dangan  lama  menderita penyakit  dengan  nilai p  value 0,040  (p<0,05). Dengan  kekuatan  hubungan  kekuatan  hubungan lemah  (r  =  0,246)  dan  arah  korelasi  positif  (+) yang  berati  semakin  besar  lama  menderita penyakit  maka  semakin  besar  nilai  manajemen dirinya.  Analisis  hubungan  persepsi  penyakit dengan manajemen diri dapat dilihat pada tabel 3.
Tabel 3. Analisis Hubungan Persepsi Penyakit dengan Manajemen Diri Variabel Manajemen Diri R r 2 P(value) Persepsi Penyakit 0,494 0,244 0,000 Lama Menderita 0,246 0,060 0,040

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  didapatkan bahwa  rata-rata  persepsi  penyakit  adalah 34,04  dengan  skor  terendah  28  dan  skor tertinggi  42.  Apabila  nilai  jawaban  responden semakin  mendekati  nilai  total  skor  yaitu  80, maka persepsi penyakit pada pasien diabetes mellitus  tipe  2  tersebut  positif  dan  sebaliknya apabila  nilai  jawaban  respoden  jauh  dari  total skor, maka persepsi penyakit tersebut negatif. Hasil  penelitian pada  pasien  diabetes  mellitus tipe  2  di  Puskesmas  Lubuk  Buaya  Kota Padang  menunjukkan  persepsi  penyakit  yang negatif. Penelitian ini sejalan dengan penelitian
Rahmah  (2020)  yang  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  persepsi  penyakit  diabetes mellitus tipe 2 memiliki persepsi negatif dimana nilai  tengah  dari  58  responden  sebesar  37 pada  rentang  skor  0-80  dan  selebihnya memiliki persepsi yang positif.
Pada  penelitian  ini  diketahui  dimensi  persepsi penyakit concern , emotion , timeline , concequence ,  dan identity memiliki  skor  yang cenderung  tinggi,  sedangkan  dimensi ilness comprehenstability , personal  control ,  dan treatment memiliki  skor  cenderung  rendah. Skor tinggi  pada emotion, timeline,
concequence dan indetity menunjukkan  lebih banyak persepsi negatif.  Hal ini menunjukkan pada emotion,  timeline,  concequence dan identity menujukkan  durasi  terkait  prognosis penyakit,  emosional  dan  gejala  penyakit  yang mempengaruhi pada hidup pasien (Balasubramanian  et  al.,  2019;  Broadbent  et al.,  2015).  Skor  pada concern , ilness comprehenstability ,  dan personal  control menujukkan  persepsi  positif,  dimana concern , ilness comprehenstability , dan personal control menujukkan kesehatan mental yang baik, hasil kesehatan  fisik  dan  perilaku  kesehatan  yang lebih  baik  (Broadbent  et  al.,  2015;Sawyer  et al.,2019).
Berdasarkan  hasil  penelitian  lama  menderita pada  pasien  diabetes  mellitus  di  puskesmas Lubuk Buaya Kota Padang didapatkan median 9,16  tahun  dengan  lama  menderita  minimum selama 1 tahun dan maksimum 35 tahun. Hasil penelitian  pasien  diabetes  mellitus  menderita lebih  dari  9  tahun  sebagian  besar  pasien mengatakan  memiliki  riwayat  penyakit  lain seperti hipertensi, stroke dan jantung koroner. Hal  ini  tidak  jauh  berbeda  dengan  penelitian Lima  et  al  (2018)  menyatakan  bahwa  pasien diabetes mellitus yang telah menderita selama 10 tahun. Semakin lama seseorang mengalami diabetes maka semakin besar risiko terjadinya komplikasi-komplikasi  yang  muncul,  seperti ulkus  diabetes,  retinopati,  neuropati  (Burke  & Bauldoff, 2013).
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  lama menderita  lebih  dari  10  tahun  sebanyak  23 orang  sebagian  besar  pasien  memiliki manajemen  diri  yang  baik.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  Khoiroh  &  Audia  (2018) yang  berpendapat  pasien  yang  sudah  lama
menderita diabete mellitus > 11 tahun memiliki kemampuan  dan  efikasi  diri  yang  baik  dalam perawatan  diri  dibandingkan  pasien  yang menderita diabetes mellitus < 10 tahun. Hal ini dikarenakan  pengalaman  pasien  dalam pengendalian penyakitnya dan memiliki koping yang baik (Donal et al., 2015;Erni S, 2017).
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan didapatkan  rata-rata  manajemen  diri  yaitu 41,91. Dengan skor minimum yaitu 20 dan skor maksimum  64.  Apabila  nilai  jawaban mendekati  nilai  total  skor  (119)  maka manajemen  diri  responden  tersebut  baik, sebaliknya apabila nilai jawaban menjauhi nilai total skor maka manajemen diri semakin buruk. Berdasakan  hasil  penelitian  pada  pasien diabetes  mellitus  tipe  2  di  Puskesmas  Lubuk Buaya  Kota  Padang  didapatkan  tingkat manajemen  diri  yang  buruk.  Penelitian  ini bertentangan dengan penelitian yang dilakukan  Zuela  (2021)  menunjukkan  bahwa hampir seluruh responden memiliki manajemen diri tingkat sedang yakni sebanyak 40 orang (54,0%).
Dari hasil penelitian yang dilakukan didapatkan bahwa  manajemen  diri  yang  tinggi  terdapat pada  indikator  manajemen  diet  dan pengobatan,  sedangkan  indikator  manajemen diri  yang  rendah  terdapat  pada  manajemen gula  darah  dan  aktivitas  fisik.  Hasil  penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  Sari,  (2018) bahwa  kontrol  kadar  gula  darah  menjadi indikator  yang  rendah  pada  manajemen  diri dengan  rata-rata  sebesar  3,12.  Sedangkan aktivitas fisik yang sedikit dapat meningkatkan resiko  peningkatan  gula  darah  karena terjadinya  penurunan  otot  yang  berakibat
kurangnya  permeabilitas  membran  sel terhadap gula darah (Hariawan, 2019).
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  setelah dilakukan  uji pearson  product  moment didapatkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara manajemen  diri  dangan  persepsi  penyakit dengan  nilai p  value 0,000  (p<0,05).  Dengan kekuatan  hubungan  kekuatan  hubungan sedang (r = 0,494) dan arah korelasi positif (+) yang berati semakin besar nilai persepsi maka semakin  besar  nilai  manajemen  dirinya.  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Rahmah (2020) bahwa terdapat hubungan  antara  manajemen  diri dengan beberapa  dimensi  perspsi  penyakit  dengan kekuatan korelasi yang pada umumnya lemah p < 0,00 (p < 0,005). Sejalan dengan penelitian Nsereko  et  al.,  (2013)  menunjukkan  bahwa terdapat korelasi yang positif antara beberapa dimensi  dari  persepsi  penyakit  dengan manajemen  diri pada  penderita  diabetes mellitus  tipe  2.  Pada  penelitian  Bintoro  et  al., (2019)  juga  menunjukkan  hasil  adanya hubungan  yang  bermakna  antara  persepsi penyakin dengan manajemen diri pada pasien diabetes mellitus tipe 2.
Berdasarkan hasil bivariat setelah dilakukan uji spearman  rank didapatkan  bahwa  terdapat hubungan antara manajemen diri dangan lama menderita penyakit dengan nilai p value 0,040 (p<0,05).  Dengan  kekuatan  hubungan kekuatan hubungan lemah (r = 0,246) dan arah korelasi  positif  (+)  yang  berati  semakin  besar lama menderita penyakit maka semakin besar nilai manajemen dirinya. Hal ini sejalan dengan penelitian Mustipah, O (2019) bahwa terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  lama menderita  dengan  manajemen  diri  pada
penderita diabetes  mellitus  tipe  2 dengan  p < 0,05.  Pada  penelitian  Bai  et  al.,  (2009)  juga menunjukkan lama menderita diabetes mellitus tipe  2  dengan  manajemen  diri  baik  dengan  p value  0,00  (<0,05)  yang  memiliki  hubungan bermakna dengan manajemen diri.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Rata-rata  persepsi  penyakit  yang  dimiliki pasien diabetes  mellitus  tipe  2  adalah negatif dengan  nilai  34,04  (0-80).  Persepsi  penyakit positif  berada  pada  dimensi concern  dan illness  comprehenstability. Persepsi  penyakit negative  berada  pada  dimensi emotion, timeline, concequence dan indetity . Nilai raata- rata  manajemen  diri  responden  dalam penelitian  ini  43,00  (0-119).  Manajemen terbaik berada pada indikator manajemen diet. Manajemen yang buruk berada pada indikator aktivitas  fisik  dan  cek  gula  darah.  Terdapat hubungan  antara  persepsi  penyakit  dengan manajemen diri pada pasien diabetes mellitus tipe  2  di  Puskesmas  Lubuk  buaya  Kota Padang  dengan  arah  hubungan  positif  dan kekuatan  korelasi  sedang.  Artinya  persepsi penyakit  yang  positif  dapat  meningkatkan manajemen diri pasien diabetes mellitus.
Penelitian diharapkan dapat menjadi informasi terkait  pencegahan  risiko  komplikasi  diabetes mellitus  dalam  penerapan  manajemen  diri. Peningkatan  intensitas  kegiatan  PROLANIS khususnya  pengadaan  senam  diabetes mellitus dari 1x sebulan menjadi 2-3x sebulan untuk  membantu  meningkatkan  aktivitas  fisik pasien diabetes mellitus, pentingnya manajemen  diri  terhadap  kontrol  kadar  gula darah dengan cara peneliti menyarankan untuk mengadakan  kunjungan  ke  rumah  secara berkala  untuk  membantu  pasien  lansia
melakukan  pengecekan  kadar  gula  darah apabila kader kesehatan mencukupi, pemberian  edukasi  kepada  keluarga  pasien diabetes  mellitus  yang  berusia  lansia  untuk membantu  dalam  melakukan  pendampingan dan  pengawasan  terhadap  kedisplinan mengkonsumsi  obat  dan  menjalan  indicator lainnya  dari  manajemen  diri.  Dan  membantu pasien dalam meningkatkan persepsi penyakit dengan melakukan penyuluhan kepada pasien diabetes  mellitus  terkait  penyakitnya  secara komprehensif. Sehingga dengan kegiatanyang dilakukan  dapat  meningkatkan  kepuasan pasien  terhadap  pengobatan  yang  dilakukan, mengurangi kekhawatiran yang berlebihan dan meningkatkan  kecerdasan  dalam  mengontrol emosional pasien.

## TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada puskesmas Lubuk Buaya Padang dan seluruh partisipan yang terlibat dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Adimuntja,  N.  P.  (2017).  Analisis  Faktor  yang Berhubungan  dengan  Aktivitas  Self-Care Diabetes  pada  Pasien  Diabetes  Melitus Tipe 2 di RSU Lubuang Baji Kota Makassar.
Tesis ,  32–36.  Universitas  Hassanuddin Makassar.
American  of  Diabetes  Association.  (2018). Standards  of  Medical  Care  In  Diabetes 2018.  In American  Diabetes  Association (Vol. 41, Issue
January). http://www.diabetesjournals.org/content/ Broadbent,  E.,  Petrie,  K.  J.,  Main,  J.,  &
Weinman,  J.  (2006).  The  Brief  Illnes Perception    Questionnaire. Journal  of
Psychosomatic
Research ,
https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2005.10 .020
Bai, Y.L., Chiou, C. P., & Chang, Y. Y. (2009).
Self-care  behaviour  and  related  factors  in older people with Type 2 diabetes. Journal Of Clinical Nursing , 18(23),33083315.https://doi.org/10.1111/j.1
365-2702.2009.02992.x
Balasubramaniam,  S.,  Lim,  S.  L.,  Goh,  L.  H.,
Subramaniam, S., & Tangiisuran, B. (2019). Evaluation  of  illness  perceptions  and  their associations  with  glycaemic  control, medication  adherence  and  chronic  kidney disease in type 2 diabetes mellitus patients in  Malaysia. Diabetes  and  Metabolic Syndrome: Clinical Research and Reviews ,
13 (4), 2585–2591.
https://doi.org/10.1016/j.dsx.2019.07.011
Broadbent,  E.,  Wilkes,  C.,  Koschwanez,  H.,
Weinman,  J.,  Norton,  S.,  &  Petrie,  K.J. (2015).  A  systematic  review  and  meta- analysis  of  the  Brief  Illness  Perception Questionnaire. Psychology  and  Health , 30 (11), 1361–1385.
https://doi.org/10.1080/08870446.2015.107
0851
Dinas Kesehatan Kota Padang. (2021a).
Laporan Tahunan Tahun 202.1 Dinas  Kesehatan  Kota  Padang.  (2021b). Profil Kesehatan Tahun 2021.
Hashimoto, K., Urata, K., Yoshida, A., Horiuchi,
R., Yamaaki, N., Yagi, K., & Arai, K. (2019). The relationship between patients’ perception  of  type  2  diabetes  and medication  adherence:  a  cross-sectional study  in  Japan. Journal  of  Pharmaceutical Health  Care  and  Sciences , 5 (1),  1–10. https://doi.org/10.1186/s40780-019-
Info Datin Kemenkes RI. (2020). Tetap Produktif Cegah  dan  Atasi  Diabetes  Mellitus.
Kementrian Kesehatan RI , 1–9.
Internasional  Diabetes  Federation  (2021). IDF Diabetes  Atlas :  463  People  Living  With Diabetes  million (Ninth  Edit).  International Diabetes Federation. www.diabetesatlas.org
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Hasil Utama
Laporan Riskesdas 2018. In Jakarta: Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Republik Indonesia . Kementerian
Kesehatan  Republik  Indonesia.  Diakses pada  tanggal  22  Agustus  2022  dari https://www.litbang.kemkes.go.id/hasil- utama-riskesdas-2018/#
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018).  Laporan nasional riset kesehatan dasar. Riskesdas ,
614. Diakes pada tanggal 22 Agustus 2022 dari http://repository.litbang.kemkes.go.id/3514/
Kusumastuti,  A.  (2020). Metode  penelitian kuantitatif . Surabaya: Anggota IKAPI Leventhal,  Howard,  Phillips,  L.  A.,  &  Burns,  E. (2016). The Common-Sense Model of Self-
Regulation (CSM): a dynamic framework for understanding  illness  self-management.
Journal of Behavioral Medicine , 39 (6), 935– 946. https://doi.org/10.1007/s10865-016-
9782-2
Moss-Morris, R., Weinman, J., Petrie, K., Horne,
R.,  Cameron,  L.,  &  Buick,  D.  (2002).  The revised  Illness  Perception  Questionnaire (IPQ-R). Psychology  and Health , 17 (1),  1–
16.
https://doi.org/10.1080/0887044029000149 4
Mustipah,    (2019).  Hubungan  antara  usia  dan jenis kelamin dengan self care pada pasien DM  tipe2  di  puskesmas  depok  III  sleman yogyakarta  Correlation. Naskah  Publikasi , 1–9.
Nsereko,  E.,  Bavuma,  C.,  Tuyizere,  M.,
Ufashingabire,  C.,  Jmv,  R.,  &  Yamuragiye, A.  (2013).  Illness  Perceptions  and Depression  in  Relation  to  Self-care Behaviour among Type 2 diabetes Patients in  a  Referral  Hospital  in  Kigali-Rwanda. Rwanda  Journal  of  Health  Sciences , 2 (1),
1–9.
PERKENI. (2019). Pengelolaan dan pencegahan diabetes melitus tipe 2 di Indonesia 2019 .
PERKENI. (2015). Pengelolaan dan pencegahan diabetes melitus tipe 2 di Indonesia 2015
Rahma, S. L. (2020). Skripsi hubungan persepsi penyakit  terhadap  Self  Care  Pada Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Puskesmas Kota Padang. Skripsi . Fakultas Keperawatan Universitas Andalas Rembang,  V.P.  Hubungan  dukungan  sosialdan motivasi  dengan  perawatan  mandiri  pada pasien diabtes mellitus tipe 2.(2017). jurnal keperawatan. 5, 1
Roifah,  I.  (2017).  Analisis  Hubungan  Lama Menderita  Diabetes  Mellitus  Dengan Kualitas Hidup Penderita Diabetes Mellitus. Jurnal Ilmu Kesehatan , 4 (2), 7.
https://doi.org/10.32831/jik.v4i2.84
Sari,  D.  N.  (2018). Hubungan  Antara  Self Efficacy  dengan  Self  Care  Pada  Penderita Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Poliklinik Penyakit  Dalam  RSUP  M.  Djamil  Padang 2018 .
Van  Puffelen,  A.  L.,  Heijmans,  M.  J.  W.  M., Rijken, M., Rutten, G. E. H. M., Nijpels, G., &  Schellevis,  F.  G.  (2015).  Illness perceptions and self-care behaviours in the first  years  of  living  with  type  2  diabetes; does the presence of complications matter? Psychology and Health , 30 (11), 1274–1287. https://doi.org/10.1080/08870446.2015.104 5511 Windani,  C.,  Abdul,  M.,  &  Rosidin,  U.  (2019). Gambaran  Self  Management  Pada  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  II  Di  Puskesmas Tarogong  Kabupaten  Garut. Jurnal Kesehatan  Komunitas  Indonesia , 15 (1), 1– 11.Zuela,  S.  (2021).  Skripsi  hubungan persepsi  penyakit  dan  lama  menderita terhadap  Self  Care  Pada  Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di Puskesmas Kota Padang. Skripsi .  Fakultas  Keperawatan Universitas Andalas.