PENGARUH PENYULUHAN KESEHATAN TERHADAP PENGETAHUAN WANITA USIA SUBUR (WUS) DALAM PEMILIHAN KONTRASEPSI DI DESA KALAMA DARAT KECAMATAN TAMAKO KEPULAUAN SANGIHE
Christiana Kaseuntung Rina Kundre
Yolanda Bataha
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email : christianakaseuntung47@gmail.com
ABSTRACT: Couples of  childbearing  age  are  married couples  (husband-wife)  whose  have higher  priority  to  use  tools  or  means  of  contraception.  Contraceptive  such  as  injection, implant,  pil,  intrauterine  device  (IUD),  and  condom  already  known  to  the  public  but  that became the problem is a couple like changing contraceptive. The aim of this research is to analyze  the  impact  of  health  education  to  couples  of  childbearing  age’s  knowledge  in contraception  selective  at  Kalama  Darat  Kecamatan  Tamako  Kepulauan  Sangihe. Research’s  design has  used  pre-experimental  with  design  one  group  pre  test  and  post  test design one group. The sample was taken by total sampling technique. The result of  this  research  use  by  T-test aquired  significant  knowledge value  with  p=0,000 which  is  smaller  than  α  =  0,05.    The conclucion there  are  have  a    influence  of  health education for knowledge of childbearing age’s couples in choosing contraceptive. Advice for other researchers are expected to do more research in order to know deeper into the causes that affect contraceptve use by couple of childbearing age.
Keywords:  health  education,  knowledge  of  childbearings  age’s  couples,  contraception selective.
ABSTRAK : Pasangan Usia Subur (PUS) adalah pasangan yang berstatus menikah (suami- istri)  dimana  pasangan  tersebut  lebih  diprioritaskan  untuk  menggunakan  alat  atau  cara  KB. Alat kontrasepsi suntik, implant, pil, IUD, dan kondom sudah diketahui oleh masyarakat tapi yang  menjadi  penyebab  disini  masyarakat  suka  berganti-ganti  alat  kontrasepsi. Tujuan penelitian  ini  menganalisa  pengaruh  penyuluhan  kesehatan  terhadap  pengetahuan  Pasangan Usia  Subur  dalam  pemilihan  kontrasepsi  di  Desa  Kalama  Darat  Kecamatan  Tamako Kepulauan Sangihe. Desain Penelitian menggunakan Pre-eksperimental dengan Design one group  pre  test  and  post  test  design dalam  satu  kelompok . Sampel diambil  dengan teknik Total  Sampling . Hasil  Penelitian dengan  menggunakan  Uji T-test diperoleh    nilai pengetahuan  signifikan  yaitu  p=0,000  yang  lebih  kecil  dari  α  =  0,05. Kesimpulan dalam penelitian  ini  ada  pengaruh  penyuluhan  kesehatan  terhadap  pengetahuan  Pasangan  Usia Subur  (PUS)  dalam  pemilihan  kontrasepsi . Saran bagi  peneliti  lain  diharapkan  dapat melakukan  penelitian  lebih  lanjut  agar  dapat  menggali  lebih  dalam  sebab-sebab  yang mempengaruhi penggunaan kontrasepsi pada Pasangan Usia Subur (PUS).
Kata Kunci : Penyuluhan kesehatan, Pengetahuan PUS, Pemilihan kontrasepsi

## PENDAHULUAN
Jumlah penduduk yang terus meningkat  merupakan  masalah  besar  bagi negara-negara  di  dunia  khususnya  negara berkembang.  Indonesia  merupakan  negara dengan jumlah penduduk terbesar keempat setelah  Cina,  India  dan  Amerika  Serikat. Dari  data  sensus  tahun  2010  didapat penduduk  Indonesia  berjumlah  203,6  juta jiwa  dengan  laju  pertumbuhan  penduduk sebesar 1,49% (Benson,
2008). Pertumbuhan penduduk ini sangat berimplikasi  secara  signifikan  terhadap perkembangan  ekonomi dan  kesejahteraan negara (Irianto, 2014).
Menurut WHO ( World Health
Organization) keluarga  berencana  adalah tindakan  yang  membantu  pasangan  suami istri  untuk  mendapatkan  objektif-objektif tertentu  yaitu  dengan  :  menghindari kelahiran yang tidak diinginkan, mendapatkan  kelahiran  yang  memang diinginkan,  mengatur  interval  di  antara kelahiran, mengontrol waktu saat kelahiran dalam hubungan dengan umur suami isteri dan  menentukan  jumlah  anak  dalam keluarga (Hartanto, 2003).
Berdasarkan hasil Survei Sosial Ekonomi  Nasional  (Susenas)  tahun  2003 persentase  KB  aktif  terhadap  PUS  adalah 54,5%  meningkat  menjadi  57,9%  pada tahun 2006. Beberapa faktor yang menyebabkan rendahnya cakupan program KB tersebut di antaranya adalah pengadaan  alat  kontrasepsi  yang  masih kurang, jumlah petugas pemerintah di tiap daerah  tidak  sama.    Fakta  lainnya  adalah bahwa  hingga  saat  ini  ketersediaan  alat kontrasepsi,  khususnya  dengan  harga terjangkau bagi PUS keluarga miskin baik di  perkotaan  maupun  di  daerah  pedesaan, masih  sulit  direalisasikan.  (BKKBN, 2014).
Data BKKBN Provinsi Sulawesi Utara pada  bulan  Januari-Juni  2014  jumlah peserta  KB  aktif  adalah  392.254  peserta
dengan  persentase  suntikan  (39,54%),  pil (20,21%), implant (5,46%), kondom (4,81%),  MOW  (0,80%)  dan  MOP
(0,20%)  dengan  jumlah  Pasangan  Usia Subur (PUS) adalah 623.299 jiwa (BKKBN, 2014).
Data  yang  didapat  dari  Puskesmas Siloam  Tamako  ada  65  Pasangan  Usia Subur  (PUS)  orang  dengan  pengguna  KB yang  aktif  sebanyak  47  orang  dengan perincian IUD 1 orang , MOP (-), MOW (- ),  implant  9  orang,  suntik  35  orang,  pil  2 orang,  kondom  (-).  Dari  data  diatas menunjukan  bahwa  masyarakat  Desa Kalama Darat sudah mengenal tentang alat kontrasepsi.
Berdasarkan  pengamatan  di  lapangan, 7-10  orang  mengatakan  aspek  yang menjadi penyebab masih rendahnya pemakaian alat kontrasepsi adalah kurangnya informasi tentang alat
kontrasepsi,  biaya  untuk  membeli  dan memasang kontrasepsi yang tidak terjangkau,  dan  juga  beberapa  masyarakat di Desa Kalama Darat Kecamatan Tamako bertanya kepada saya apakah alat kontrasepsi yang baik untuk
digunakan/dipakai sebab selama ini mereka suka berganti-ganti alat kontrasepsi.
Penyuluhan kesehatan adalah gabungan berbagai kegiatan dan kesempatan  yang  berlandaskan  prinsip- prinsip  belajar  untuk  mencapai  suatu keadaan, dimana individu, keluarga, kelompok atau masyarakat secara keseluruhan  ingin  hidup  sehat,  tahu bagaimana  caranya  dan  melakukan  apa yang bisa dilakukan (Brain, 2008).
Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia  (KBBI)    Daring,  pengetahuan berarti  segala  sesuatu  yang  diketahui  ; kepandaian  :  atau  segala  sesuatu  yang diketahui  berkenaan  dengan  hal  mata pelajaran.
WUS  adalah  wanita  yang  berusia  18- 49 tahun dengan keadaan organ reproduksi
berfungsi  dengan  baik,  baik  dengan  status belum  kawin,  kawin  maupun  janda (BKKBN, 2011). Puncak kesuburan wanita ada pada rentang usia 21-25 tahun. Pada usia ini wanita memiliki kesempatan 95%  untuk  hamil.  Sedangkan  saat  akan memasuki usia 40 tahun kesempatan hamil akan berkurang menjadi 40%. Setelah usia 40  tahun  keatas  wanita  hanya  punya  10% kesempatan untuk hamil.
Kontrasepsi  berasal  dari  kata  control berarti mencegah atau melawan sedangkan konsepsi adalah pertemuan antara sel telur (sel  wanita)  yang  matang  dan  sel  sperma
(sel  pria)  yang  mengakibatkan  kehamilan. jadi  kontrasepsi  adalah  menghindari  atau mencegah terjadi kehamilan sebagai akibat pertemuan  antar  sel  yang  matang  dengan sel sperma.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah pre-eksperimental dengan design one  group  pre  test  and  post  test  design, yaitu  rancangan  eksperimen  dengan  cara sampel  diberikan  kuesioner  (pengukuran) sebelum  dan  setelah  dilakukan treatment (perlakuan)  (Siswanto,  Susila  &  Suyanto,
2013).
Dalam  desain  penelitian  terdapat langkah-langkah  yang  akan  menunjukan urutan  kegiatan  penelitian,  yaitu  tes  awal (O1),  perlakuan  (X)  dan  tes  akhir  (O2). Perbedaan  tes  awal  dan  tes  akhir  ( gain ) yang  nantinya  akan  dijadikan  asumsi sebagai efek dari  perlakuan. Dalam hal ini pengetahuan  diukur  sebelum  dan  sesudah diberi penyuluhan.
Alat yang digunakan dalam
penelitian ini yaitu kuisioner. Kuisioner ini terdiri  dari  data  umum  responden  dan pertanyaan  mengenai  tingkat  pengetahuan PUS  yang  telah  di  uji  validitas  serta dikelola oleh peneliti sendiri.
Kuisioner  ini  berisikan  pertanyaan sebanyak  20  item  dengan  menggunakan skala Guttman. Apabila responden menjawab  “benar”  diberi  skor  1,  dan  jika menjawab “salah” diberi skor 0.
Pemberian skor berdasarkan kunci jawaban.

## HASIL dan PENELITIAN A. Hasil Penelitian
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Umur N % 20-25 Tahun 26-30 Tahun 31-38 Tahun 24 19 17 40,4 31,7 28,3 Total 60 100 Sumber: data primer, 2015 Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan Pendidikan n % SD SMP SMA Sarjana 11 24 21 4 18,3 40,0 35,0 6,7 Total 60 100 Sumber: data primer,2015 Tabel 3 Distribusi Responden Berdasarkan Alat Kontrasepsi Yang Digunakan Alat Kontrasepsi yang digunakan n % Suntik Implant Pil IUD Kondom 23 24 8 2 3 38,3 40,0 13,3 3,3 5,1 Total 60 100 Sumber: data primer,2015
Tabel  4 Uji  Normalitas  Pengetahuan Sebelum dan Sesudah di Lakukan
Penyuluhan Pengetahuan Skewness /SE Sebelum  dilakukan penyuluhan Sesudah dilakukan penyuluhan 140 -209 Sumber: Data primer,2015 Tabel  5 Pengaruh  Penyuluhan  Kesehatan Terhadap  Pengetahuan  Wasangan  Usia Subur (WUS) Dalam Pemilihan Kontrasepsi Didesa Kalama Darat Kecamatan Tamako Kepulauan Sangihe. Pengetahuan Mean SD P- Value n Sebelum - 5,5500 00 0.000 0,001 60 Sesudah 0.508

## Sumber: Data primer,2015

## B. PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan selama kurang lebih  satu  minggu  dari  tanggal    26  –  30 Maret  2015  di  Desa  Kalama  Darat Kecamatan Tamako Kepulauan Sangihe.
Dalam  penelitian  ini  didapati  sebelum di berikan penyuluhan mengenai pemilihan kontrasepsi terdapat 22 responden (36,7%) yang memiliki pengetahuan  baik  dan  38  responden (63,3%)  yang  memiliki  pengetahuan cukup.  Sedangkan  sesudah  di  berikan penyuluhan mengenai
pemilihan
kontrasepsi terdapat 53 responden (83,3%)  yang  memiliki  pengetahuan  baik dan  7  responden  (11,7%)  yang  memiliki pengetahuan  cukup.  Dari  hasil  lembar kuesioner  yang  di  berikan  sebelum  dan sesudah  penyuluhan  kemudian  di  uji
dengan  menggunakan  uji  T  didapatkan berdasarkan  hasil  uji  statistik  0,01  (P value ≤ 0,05) dengan nilai kemaknaan α = 0,05  maka  penelitian  ini  menunjukan adanya  pengaruh  penyuluhan  kesehatan terhadap  Pasangan  Usia  Subur  (PUS) dalam pemilihan kontrasepsi.
Pada  penelitian  yang  dilakukan  Sari (2011), berdasarkan kelompok usia menunjukkan  bahwa  usia  responden berada  antara  20  sampai  49  tahun  (masa usia  subur),  responden  berada  dalam  usia reproduksi  yang  baik.  Sehingga  dalam penelitian  Suryani,  dkk  (2010)  seseorang yang  mempunyai  pengetahuan  yang  baik mengenai KB akan menyadari pentingnya manfaat  program  KB,  serta  dalam mempengaruhi  keputusan  yang  akan diambil dalam memilih alat kontrasepsi.
Dalam  hal  ini  akan  memberikan  efek yang tepat dalam pengambilan keputusan. Dan juga pendidikan mempunyai pengaruh  penting  dalam  memilih  alat kontrasepsi.
Hasil  dari  penelitian  ini  juga  sesuai dengan penelitian yang dilakukan didukung oleh hasil penelitian sebelumnya  oleh  Ely  Rohmawaty  (2011) di  Kota  Semarang,  hasil  penelitian menggunakan uji beda dua mean dependen menunjukan terdapat peningkatan pengetahuan jumlah responden  yang  memiliki  pengetahuan tinggi  antara  sebelum  dan  sesudah pendidikan kesehatan.
Selain  penelitian  yang  dilakukan  oleh Ely Rohmawaty, (2011) ada juga penelitian  yang  dilakukan  oleh  Monica Lasut,  (2014)  yang  dilakukan  pada pasangan  usia  subur    diwilayah  kerja Nuangan  Bolaang  Mongondow  Timur diketahui bahwa ada pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan pasangan usia  subur  tentang  alat  kontrasepsi implant.
Hasil  penelitian  ini  membuktikan bahwa  penyuluhan  kesehatan    yang dilakukan  untuk  Wanita  Usia  Subur (PUS)  mempunyai  pengaruh.  Diharapkan dari  penelitian  ini  maka  penyuluhan kesehatan  sangat  dibutuhkan/penting  bagi Wanita Usia Subur (WUS) dalam memilih alat  kontrasepsi    yang  akan  mereka gunakan.
Pengetahuan  merupakan  hasil  dari tahu,  dan  ini  terjadi  setelah  orang melakukan  penginderaan  terhadap  suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui  pancaindera  manusia,  yakni indera penglihatan,
pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan  manusia  diperoleh  melalui mata  dan  telinga  (Notoatmodjo,  2003).
Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan  adalah  sosial  ekonomi, kultur  (budaya  dan  agama),  pendidikan, pengalaman, dan informasi (Notoatmodjo, 2003).
Tingkat  pengetahuan  ibu  tentang metode  kontrasepsi  yang  diperoleh  dari pemberian  informasi  yang  akurat  dan tidak  biasa  mempengaruhi  keputusan  ibu untuk  memilih  dan  menggunakan  metode kontrasepsi  hormonal  dan  non  hormonal (Pendit,  2007).  Dengan  menyediakan informasi  yang  akurat  dan  sesuai  serta konseling  yang  bersifat  empatik,  maka individu  dan  pasangan  dapat  memilih dengan  sadar  suatu  metode  kontrasepsi. Agar pemakaian metode benar dan aman, pemakai  perlu  memiliki  pengetahuan tentang  kontrasepsi  yang  mereka  pilih,
termasuk pengetahuan tentang kemungkinan efek samping
dan komplikasi (Pendit, 2007).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  judul Pengaruh pemberian pendidikan kesehatan pada  pengaruh  penyuluhan  kesehatan terhadap  pengetahuan  Pasangan  Usia
Subur  (PUS)  dalam  pemilihan  kontrasepsi di desa Kalama Darat Kecamatan Tamako Kepulauan  Sangihe  maka  di  dapatkan kesimpulan sebagai berikut :
1. Pengetahuan  Pasangan  Usia  Subur (PUS) di Desa Kalama Darat Kecamatan Tamako Kepulauan Sangihe sebelum dilakukan penyuluhan  kategori  cukup  (1-9) terdapat 38 responden. 2. Pengetahuan  Pasangan  Usia  Subur
(PUS) di Desa Kalama Darat Kecamatan Tamako Kepulauan Sangihe sesudah dilakukan penyuluhan  paling  banyak  kategori baik (10-20) terdapat 53 responden.
3. Ada  pengaruh  penyuluhan  kesehatan terhadap  pengetahuan  Pasangan  Usia Subur (PUS) dalam pemilihan kontrasepsi  di  Desa  Kalama  Darat Kecamatan Tamako Kepulauan Sangihe.

## DAFTAR PUSTAKA
Benson. R. 2008. Komunitas Penduduk dengan Kontrasepsi http//www.ceria-bkkbn go.id/referensi/substansi/detail/7. (dikutip tgl 10/7/2013)
Brain. (2008) Penyuluhan Kesehatan Bagi Masyarakat. Artikel Kesehatan . http://asianbrain.com. Diakses tanggal 14 – 11 – 2013 jam 01.12 WITA.
BKKBN. 2008. http//www.ceria-bkkbn go.id/referensi/substansi/detail/7.
(dikutip
tgl 3/1/2013)
BKKBN. 2014. Grafik perkembangan pencapaian peserta KB. Jakarta,
(http://aplikasi.bkkbn.go.id., diakses 25 oktober 2014, jam
21.18)
Depdiknas.  (2008). KBBI  Daring. Pusat Bahasa  Departemen  Pendidikan Nasional: http://bahasa.kemdiknas.go.id/kbb i/index.php    Diakses  tanggal  18  - 10 -2013 jam 23.35 WITA.
Irianto, Koes. (2014). Pelayanan Keluarga Berencana  dua  anak  cukup. Bandung : Alfabeta
Lasut  Veby.  2014.  Pengaruh  penyuluhan Kesehatan  Terhadap  Pengetahuan PUS  Tentang  Alat  kontrasepsi Implan di Wilayah Kerja Puskesmas Nuangan Bolaang Mongondow Timur. Notoatmodjo. 2003. Pengantar Pendidikan Kesehatan dan Perilaku Kesehatan .  Jakarta  :  Rineka Cipta . Notoatmodjo, S. 2007. Kesehatan
Masyarakat  Ilmu  Dan  Seni ; Rineka Cipta, Jakarta
Pendit  B.  U.  2007.  Ragam  Metode Kontrasepsi. Jakarta : EGC
PSIK  Fakultas  Kedokteran  Universitas
Sam Ratulangi.  (2013). Panduan penulisan tulis akhir proposal dan skripsi . Manado : PSIK.
Puskesmas  Siloam  Tamako.  2014. Data Pus  pada  februari  tanggal  14 tahun  2014. Kabupaten  Sangihe. Puskesmas Siloam Tamako.
Prasetyawati.  2012. Kesehatan  Ibu  dan
Anak  (KIA) .  Yokyakarta.  Nuha
Medika.
Ratnaningtyas.  2009 . Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Ibu  Tentang  Metode
Kontrasepsi Dengan  Pemakaian Kontrasepsi  Hormonal  dan  Non Hormonal  di  RW  III DESA
KARANGASRI, NGAWI http://eprints.uns.ac.id. Rohmawati. 2011. Perbedaan pengetahuan  sebelum  dan  sesudah penyuluhan  tentang  kontrasepsi implan  Di  RW  IV  desa  wanolopo kecamatan  mijen  kota  semarang . http : //jurnal . unimus : ac.id.
Saryono & Anggraeni. (2013). Metodologi  Penelitian  Kualitatif dan Kuanitatif dalam bidang kesehatan.    Yogyakarta.  Nuha
Medika.
Siswanto,  Susila,  &  Suyanto.  (2013).
Metodologi  Penelitian  Kesehatan dan Kedokteran. Yokyakarta. Bursa Ilmu.
Sulistyawati,  Ari.  (2011). Pelayanan keluarga  berencana. Jakarta  : Salemba Medika.
Yuhedi,  &  Kurniawati.  (2014). Buku  Ajar Kependudukan  dan  Pelayanan  KB. Jakarta : EGC