## KARAKTERISTIK INDIVIDU DAN REWARD SYSTEM BERHUBUNGAN DENGAN KINERJA PERAWAT

## (Individual Characteristic and Reward System Relate to Nurses’ Performance)
Kusnanto*, Siti Guntarlin**, Endah Purnihasti*

## ABSTRACT
Introduction  : Nurses  are  one  of  the  most  important  profession  in  health  care  system.  Lack  of reward systems and different of individual nurse’s characteristic will be contributed to the quality of  nursing  service  given.  This  study  was  aimed  to  explain  the  correlation  between  individual characteristic  and  nurse  reward  system  with  nurse’s  performance  at  RSUD  Bontang. Method  : This study used cross-sectional design  involved 39 respondents, taken by purposive sampling. The independent  variable  were  individual  characteristic  and  nurse  reward  system  and  the  dependent variable  was  nurse’s  performance.  Data  were  collected  by  using  questionnaires  and  analyzed using linier regression with level of significance α≤0,05. Result : Results showed that there were significant  correlation  between  nurse’s  performance  with  individual  characteristic  and  reward system. Analysis  : It  can  be  concluded  that  individual  nurse’s  characteristic  and  nurse  reward system had correlation between nurse’s performance nursing care quality. Discussion : Individual characteristic  factors  (sex,  age,  education,  seniority  or  work  period)  and  nurse’s  reward  system must be considered to make judgement policy efficiency by human research. Further research must be done for identification factors who related nurse’s performance.
.
Keyword : characteristic individual, reward system, and nurse’s  performance
*Fakultas  Keperawatan  Universitas  Airlangga  Kampus  C  Mulyorejo  Surabaya.  Telp/Fax:  (031) 5913257, E-mail: Kusnanto_ners@yahoo.com ** RSUD Dr.Soetomo Surabaya

## PENDAHULUAN
Perawat
merupakan tenaga
profesional  yang  mempunyai  peran  penting dalam  memberikan  pelayanan  kepada  pasien di  rumah  sakit.  Perawat  mempunyai  kontak 24 jam dengan pasien. Kinerja perawat dapat dilihat  dari  mutu  asuhan  keperawatan  yang diberikan  pada  pasien.  Mutu  pelayanan keperawatan  yang  baik  dapat  meningkatkan kepuasan  pasien.  Asuhan  keperawatan  yang bermutu  dapat  dibentuk  melalui  penggunaan pendekatan proses keperawatan.
Sistem  dukungan  dan  penghargaan bagi  perawat  akan  memberikan  pengaruh yang  cukup  baik  bagi  kinerja  perawat. Kinerja perawat diharapkan dapat menunjukkan  kontribusi  profesional  secara nyata  dalam  meningkatkan  mutu  pelayanan keperawatan yang berkualitas dan
profesional .
Kepuasan kerja tenaga keperawatan  di  RSUD  kota  Bontang  pada tanggal 10 Juli 2009 didapatkan data pada 30
perawat rawat inap RSUD Bontang sebanyak 46,67%  merasa  tidak  puas,  40%  merasa cukup  puas,  dan  13,3%  merasa  puas. Kepuasan  kerja  diukur    berdasarkan  Hirarki Kebutuhan Maslow yaitu kebutuhan fisiologis,  keamanan,  sosial,  ego/harga  diri, dan  aktualisasi  diri.  Kebutuhan  mendasar yang  dibutuhkan  pekerja  adalah  kebutuhan fisiologis.  Upah  dan  gaji  yang  layak termasuk di dalam kebutuhan fisiologis yang merupakan  sistem  penghargaan  kepada perawat.
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kota Bontang sebagai institusi pelayanan kesehatan  selalu  berusaha  meningkatkan mutu  pelayanan.  Sumber  daya  manusia berkualitas  dan  mempunyai  motivasi  tinggi menjadi  penentu  mutu  pelayanan  rumah sakit. Pelaksanaan pelayanan keperawatan di ruang  rawat  inap  RSUD  Kota  Bontang  tak lepas  dari  potensi  sumber  daya  keperawatan yang didukung oleh sekitar 125 personil yang terdiri dari berbagai latar belakang
pendidikan yang berbeda, diantaranya SPK/SPR:  20%,  SPRG:  1,6%,  D3  Anastesi: 1,6%,  D3  Kebidanan:  9,6%,  D4  Kebidanan: 0,8%,  Bidan:  2,4%,  D3  Keperawatan:  60% serta  4%  berpendidikan  S1  keperawatan (Bidang  Keperawatan,  2008).  Pada    tahun 2000    Direktorat    Pelayanan    Keperawatan Depkes    bekerja  sama  dengan  WHO mengadakan    penelitian  tentang  pelayanan keperawatan  di      Kaltim,      Sumut,      Sulut, Jabar     dan     DKI     menunjukkan  gambaran: 1)  70,9%  perawat  selama  3  tahun  terakhir tidak pernah mengikuti  pelatihan,  2)  39,8% perawat  masih  melakukan  tugas- tugas  non keperawatan,    3)    47,4%    perawat    tidak memiliki   uraian  tugas   secara   tertulis,    dan 4)    belum    dikembangkan monitoring dan evaluasi kinerja   perawat   secara  khusus.
Mustar,  L  (1999)  dalam  tesisnya  di RSJP Surakarta menyatakan bahwa hubungan  karakteristik  individu  terhadap kinerja  perawat  dalam  melaksanakan  asuhan keperawatan yang berdasarkan standar berkisar 57%. Penelitian yang dilakukan oleh Institute of Medicine di Amerika Serikat pada tahun 2006 merekomendasikan bahwa sistem pembayaran gaji berbasis kinerja memberikan  rangsangan  untuk  peningkatan kinerja  dalam  pelayanan  kesehatan  di  rumah sakit  dan  meningkatkan  pendapatan  para dokter  sebesar  20%  dari  sebelumnya. Penelitian yang dilakukan Lindernauer tahun 2007  di  rumah  sakit  pemerintah  dan  swasta Amerika Serikat menunjukan bahwa kompensasi berbasis kinerja dapat
meningkatkan  perubahan  mutu  pelayanan  di rumah  sakit  berkisar  antara  2,6%  sampai 4,1%  dalam  waktu  dua  tahun  sejak diberlakukan  sistem  kompensasi  berbasis kinerja.
Kinerja yang baik merupakan cerminan  mutu  pelayanan  keperawatan. Permasalahan  yang  sering  dihadapi  dari kinerja  perawat  ruang  inap  yaitu  lingkungan yang  kurang  kondusif,  kurangnya  umpan balik/pengawasan,  kurangnya reward  system atau  imbalan  atau  tidak  ada  promosi (Rosemary,  1999  dalam  Widiastuti,  2005). Dampak reward system yang kurang terstruktur  dapat  mempengaruhi  kinerja  dan penampilan  karakteristik  individu  perawat. Kinerja  perawat  yang  kurang  baik  akan menghambat  proses  penyembuhan  pasien, proses pelayanan medik, produktivitas perawat maupun proses pelayanan
keperawatan. Penampilan karakteristik individu  perawat  yang  kurang  kondusif, sehingga  dapat  mengakibatkan  rendahnya mutu  asuhan  keperawatan  (Oetomo,  I., 2002). Faktor lain yang dapat mempengaruhi kinerja  perawat  adalah  faktor  umur,  jenis kelamin,  tingkat  pendidikan  dan  masa  kerja perawat  yang  bekerja  di  ruang  rawat  inap (Dessler, G., 1997).
Keinginan  untuk  berinovasi  dan berkreativitas para perawat merupakan aktualisasi diri dari keinginan untuk berkembang  ( need  of  achievement ).  Teori perubahan  yang  disampaikan  oleh  Kurt Lewin memberikan penjelasan bahwa perubahan  terjadi  melalui  dua  mekanisme, yaitu  :  (1)  mengurangi  hambatan  ( barriers ) dan  (2)  meningkatkan  dukungan  (Schein, 1997). Perawat perlu mengkondisikan lingkungan agar kondusif untuk mengekspresikan  inovasi  dan  kreativitas. Pelatihan  tentang  pengelolaan  penampilan individu perawat profesional serta menciptakan perubahan suasana keterbukaan, kejujuran  secara  langsung  sesuai  nilai-nilai yang  diyakini    dapat  membentuk  lingkungan dan  karakteristik  perawat  profesional  (Porter dan  O’Grady,  1986  dalam  Nursalam,  2002). Menurut Rogers (1995) dalam Hebert (2000), langkah strategis upaya adopsi inovasi dalam rangka peningkatan standar praktik keperawatan adalah meningkatkan
kesempatan pelatihan dan pendidikan berkelanjutan  ( continuing  education )  bagi para perawat.

## BAHAN DAN METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode cross-sectional dengan seluruh perawat yang bekerja  di  ruang  rawat  inap  Rumah  Sakit Umum Daerah Taman Husada Kota Bontang. Besar populasi penelitian ini adalah 94 orang perawat.  Sampel  penelitian  sebanyak  39 perawat  diambil  berdasarkan  kriteria  inklusi yang  telah  ditetapkan  yaitu  :  1)  pendidikan minimal  D3  keperawatan,  2)  umur  minimal 22  tahun,  3)  berstatus  sebagai  pegawai  tetap (PNS/CPNS), 4) lama kerja minimal 1 tahun. Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan  Juli 2009.
Variabel independen dalam penelitian  ini  yaitu  karakteristik  individu (umur,  jenis  kelamin,  pendidikan,  dan senioritas atau masa kerja) dan r eward system
perawat. Variabel  dependen  yaitu  kinerja
perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan.  Instrumen  pengumpulan  data dengan  menggunakan  kuesioner  digunakan untuk  mengukur  karakteristik  individu  dan reward  system .  Kinerja  perawat  diukur menggunakan  lembar  observasi  berdasarkan pendekatan  proses  keperawatan  yang  berisi item pertanyaan tentang pengkajian, perencanaan,  implementasi,  evaluasi,  catatan asuhan keperawatan, keterampilan komunikasi,  dan  harapan  institusi  maupun profesi. Kinerja perawat diobservasi satu kali oleh  peneliti  pada  saat shift pagi  dan  sore.
Data yang diperoleh ditabulasi dan dianalisis menggunakan  uji  statistik Regresi  Linier dengan tingkat kemaknaan α≤0,05.

## HASIL PENELITIAN
Kinerja  perawat  diukur  melalui observasi  berdasarkan  pendekatan  proses keperawatan  pada  shift  pagi  dan  sore.  Hasil penelitian  menunjukkan  hampir  setengah responden  mempunyai  kinerja  cukup  baik sebanyak  19  orang  (48,7%).  Karakteristik individu  diukur  berdasarkan  umur,  jenis kelamin,  pendidikan,  dan  senioritas  atau masa kerja. Responden yang diteliti berjumlah 39 perawat dengan jeni kelamin 6 orang  laki-laki  dan  33  orang  perempuan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar perawat perempuan mempunyai  kinerja  cukup  baik  19  orang (57,57%).  Sedangkan  responden  laki-laki sebagian  besar  mempunyai  kinerja  kurang baik  (83,3%).  Hasil  uji  regresi  linier menunjukkan  nilai  terdapat  hubungan  antara jenis  kelamin  dengan  kinerja  perawat  dalam melaksanakan asuhan
keperawatan (p=0,007).
Karakteristik umur
responden menunjukkan  sebagian  besar  berada  dalam rentang  usia  22-30  tahun  sebanyak  23  orang (59%)  dengan  kinerja  cukup  baik  sebanyak 13  responden  (39,39%)  tidak  ada  responden yang  mempunyai  kinerja  baik.  Responden yang  berumur  31-40  tahun  sebanyak  16 orang dengan kinerja baik 10 orang (62,5%), tidak ada responden yang mempunyai kinerja kurang  baik.  Hasil  uji  regresi  linier menunjukkan nilai signifikan p=0,025, berarti  ada  hubungan  antara  umur  dengan kinerja  perawat  dalam  melaksanakan  asuhan keperawatan.
Karakteristik  responden  berdasarkan pendidikan menunjukkan terdapat dua jenjang  pendidikan  perawat  yaitu  D3 Keperawatan berjumlah 29 responden dan 10 responden  berpendidikan  S1  Keperawatan. Responden yang berpendidikan D3
Keperawatan  mempunyai  kinerja cukup  baik sebanyak  18  responden  (62%).  Responden yang berpendidikan S1 Keperawatan sebanyak  9  (90%)  orang  mempunyai  kinerja baik,  tidak  ada  responden  yang  mampunyai kinerja  kurang  baik.  Hasil  uji  regresi  linier menunjukkan nilai signifikan p=0,001, menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara pendidikan  dengan  kinerja  perawat  dalam melaksanakan  asuhan  keperawatan,  dengan tingkat hubungan yang kuat .
Karakteristik  responden  berdasarkan status  perkawinan  menunjukkan  bahwa  61% responden  berstatus  menikah,  sebanyak  36% belum  menikah,  sebesar  3%  berstatus  janda. Responden  dengan  status  menikah/kawin sebanyak  14  reponden  (58,35)  mempunyai kinerja  cukup  baik  dan  responden  dengan status belum menikah sebagian besar (64,3%) memiliki kinerja baik. Hasil uji regresi linier menunjukkan nilai signifikan p=0,024, menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara status  perkawinan  dengan  kinerja  perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan.
Karakteristik  responden  berdasarkan masa  kerja  dibedakan  menjadi  dua  masa kerja  yaitu  1-5  tahun  dan  6-15  tahun. Sebagian besar responden (67%) mempunyai masa  kerja  1-5  tahun.  Sebagian  besar responden  (57,7%)  dengan  masa  kerja  1-5 tahun  mempunyai  kinerja  baik,  sedangkan masa  kerja  6-15  tahun  sebesar  38,4% mempunyai  kinerja  baik.  Hasil  uji  regresi linier  menunjukkan  nilai  signifikan  p=0,278, menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  senioritas  dengan  kinerja    perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan.
Karakteristik  responden  berdasarkan status  pegawai  dibedakan  menjadi  PNS  dan CPNS. Status pegawai PNS mempunyai porsi yan  lebih  besar  daripada  CPNS.  Sebagian besar responden CPNS dan PNS mempunyai kinerja  cukup  baik.  Hasil  uji  regresi  linier menunjukkan nilai signifikan p=0,830, menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara status pegawai dengan kinerja perawat dalam  melaksanakan  asuhan  keperawatan. Rekapitulasi  hasil  uji  statistik  karakteristik individu disajikan dalam tabel1.
Reward  system (imbalan) yang diberikan  kepada  perawata  dibagi  menjadi dua  yaitu:  imbalan  intrinsik  dan  ekstrinsik. Imbalan intrinsik lebih dari cukup menciptakan  kinerja  cukup  baik  sebesar 38,5%.  Imbalan  ekstrinsik  sebagian  besar adalah  cukup,  menciptakan  kinerja  cukup baik  (35,9%).  Hasil  uji  regresi  linier menunjukkan nilai signifikan p=0,003, menunjukkan  ada  hubungan  antara  imbalan ekstrinsik  dengan  kinerja  perawat  dalam melaksanakan asuhan keperawatan.

## PEMBAHASAN
Hasil  uji  statistik  menunjukkan bahwa  tidak  semua  karakteristik  individu (umur,  jenis  kelamin,  pendidikan,  status perkawinan,  masa  kerja,  dan  status  pegawai) berpengaruh  terhadap  kinerja  perawat  dalam melaksanakan  asuhan  keperawatan.  Menurut hasil  penelitian  yang  diperoleh  dari  faktor karakteristik  individu,  jenis  kelamin  dapat mempengaruhi kinerja perawat dalam melaksanakan  asuhan  keperawatan  dengan kategori  hubungan  yang  sangat  lemah, perawat perempuan mempunyai kinerja yang lebih  baik  daripada  laki-laki.  Secara  kodrati dan sifat kepribadian antara perawat laki-laki dan perempuan berbeda. Perawat perempuan lebih  rapi,  lebih  rajin,  lebih  bersih,  lebih sabar,  lebih  teliti,  lebih  perhatian,  dan  lebih telaten  dalam  menghadapi  pasien.  Hasil tabulasi penelitian didapatkan terdapat hubungan  antara  umur  dengan  kinerja perawat dalam menjalankan asuhan keperawatan. Perawat yang menjadi responden  berada  pada  tingkat  umur  22-30 tahun  dengan  tingkat  kinerja  yang  cukup baik. Semakin tinggi umur semakin baik pula kinerja  perawat  dalam  menjalankan  asuhan keperawatan.  Siagian  (1995)  menyatakan semakin  lanjut  usia  seseorang  diharapkan kedewasaan tehnik meningkat, demikian pula psikologisnya mampu menunjukkan kematangan  jiwa.  Usia  yang  semakin  tinggi menimbulkan  kemampuan  seseorang  dalam mengambil  keputusan  semakin  bijaksana, mampu berpikir rasional, mampu mengendalikan emosi, dan toleransi terhadap pandangan orang lain.
Pendidikan  terakhir  berhubungan dengan  kinerja  perawat dalam  melaksanakan asuhan  keperawatan.  Semakin  tinggi  tingkat perawat semakin tinggi pula kinerja perawat.
Nursalam  (2008)  meyatakan  bahwa  semakin tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang,  makin mudah menerima informasi, sehingga semakin  banyak  pula  pengetahuan  yang dimiliki. Sebaliknya pendidikan yang kurang akan  menghambat  perkembangan  sikap seseorang  terhadap  nilai-nilai  yang  baru diperkenalkan. Seorang perawat yang memperoleh  pendidikan  dan  pelatihan  akan lebih  dapat  dipercaya,  semua  konseptual tenaga  keperawatan  termasuk  dalam  kriteria profesional adalah perawat dengan
pendidikan formal minimal D III. Status perkawinan berhubungan dengan  kinerja.  Semakin  banyak  perawat yang  belum  menikah  semakin  rendah kontribusi  kinerja  yang  diberikan.  Sejalan dengan  pendapat  Noor  A.  S.  Dan  Didik Purbadi  (2006),  bahwa  perawat  yang  telah menikah  memiliki  kemampuan  bijaksana dalam mengambil keputusan serta mempunyai rasa percaya diri dan ketenangan dalam  melakukan  kegiatan,  karena  mereka pernah  mengalami  menjadi  bagian  dari keluarga, maupun sebagai anggota masyarakat,  sehingga  diharapkan  dapat memahami keberadaannya.
Masa  kerja  dan  status  pegawai  tidak berhubungan  dengan  kinerja  perawat  dalam menjalankan  asuhan  keperawatan.  Faktor dominan  yang  berhubungan  dengan  kinerja perawat  dalam  pelayanan  kesehatan  adalah pengetahuan karena pengetahuan didapat dari pengalaman  dan  sangat  erat  hubungannya dengan  lama  bekerja  serta  adanya  tambahan pegawai  baru,  baik  Pegawai  Negeri  Sipil (PNS)  maupun  Calon  Pegawai  Negeri  Sipil (CPNS) dengan masa kerja < 5 tahun. Selain itu  bukan  berarti  faktor  status  pegawai  tidak memiliki  peran  dalam  melaksanakan  standar asuhan  keperawatan,  sebab  status  pegawai dipengaruhi oleh faktor umur, senioritas, dan status  perkawinan  yang  mendukungnya. Perawat  di ruang  rawat inap  RSUD  Bontang mengandalkan pegawai yang berstatus pegawai negeri yang mempunyai pengetahuan dan pengalaman dengan menggunakan pendekatan ilmiah dan sistematis dalam melaksanakan asuhan keperawatan.  Carpenito  (1989)  dalam  Keliat (1999) mengatakan bahwa penerapan asuhan keperawatan  harus  menggunakan  metode ilmiah,  logis,  sistematis,  dan  terorganisir dalam  memenuhi  kebutuhan  pasien,  dan  ini hanya  dapat  dilakukan  perawat  profesional.
Tabel  1.  Rekapitulasi  Hubungan  Karakteristik  Individu  dengan  Kinerja  Perawat  dalam Melaksanakan Asuhan Keperawatan di Unit Rawat Inap RSUD Bontang 9-27 Juli 2009
Variabel Signifikansi (p) Koefisien (r) Hubungan Jenis kelamin 0,007 -0,457 Sangat lemah Umur 0,025 0,383 Cukup Pendidikan terakhir 0,001 0,565 Kuat Status Perkawinan 0,024 -0,387 Sangat lemah Masa kerja 0,278 -0,192 Tidak ada hubungan Status pegawai 0,830 0,038 Tidak ada hubungan Sistem penghargaan intrinsik (intrinsic  reward  system) dengan  kinerja perawat  menunjukkan  ada  hubungan  yang signifikan diantara keduanya dengan kekuatan  hubungan  yang  lemah.  Hal  ini disebabkan  karena  sebagian  besar  perawat RSUD  Kota  Bontang  merasa  tidak  perlu adanya pengawasan dalam bekerja.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Kinerja  perawat  dalam  memberikan asuhan  keperawatan  berhubungan  dengan karakteristik  individu  yaitu  jenis  kelamin, umur,  pendidikan  dan  status  perkawinan. Pendidikan  mempunyai  hubungan  yang  kuat diantara berbagai karakteristik individu  yang lain.  Kinerja  perawat  juga  berhubungan dengan reward  system (imbalan  ekstrinsik dan intrinsik).

## Saran
Peneliti  memberikan  saran  :  1)  bagi kepala  ruangan  di  ruang  rawat  inap  RSUD Bontang  hendaknya  melakukan  supervisi yang  lebih  intensif  tentang  standar  asuhan keperawatan mengenai catatan asuhan keperawatan  sehingga  dalam  pelaksanaan pendokumentasian  dapat  terlaksana  dengan baik,  2)  pihak  instansi    dan  kepala  ruangan hendaknya memberi dukungan atau penghargaan  kepada  perawat  pelaksana dalam  bentuk  pujian  atau  apresiasi  terhadap hasil kerja perawat dan memberikan
kesempatan kepada perawat untuk mengembangkan  diri  melalui  pelatihan  dan pendidikan ke jenjang yang lebih tinggi

## KEPUSTAKAAN
Desler,  G.,  1997. Manajemen  Sumber  Daya Manusia . Edisi Bahasa Indonesia Jilid
ke-2 . Jakarta: PT Prenhallindo. Mustar, L., 1999. Hubungan antara Karakteristik Demografik dengan Kepuasan Kerja dan Komitmen Karyawan  di  Bangsal  Rawat  Inap RSJP Surakarta . Tesis Tidak dipublikasikan. Yogyakarta: GM,
Nursalam,  2008. Manajemen  Keperawatan Aplikasi  dalam  Praktik  Keperawatan Proofesional. Edisi  ke-2.  Jakarta:
Salemba Medika.
Oetomo,  I.,  2002. Penampilan  Perawat dalam Pelayanan Keperawatan (Pelayanan  Prima  untuk  Rumah Sakit ) . Makalah Seminar pada Keperawatan  dalam  Rangka  Dies Natalis  XVII  Prodi  Keperawatan Soetomo Surabaya tidak dipublikasikan. Simamora,  H.,  1999. Manajemen  Sumber Daya Manusia. Edisi Kedua.
Yogyakarta: Bagian Penerbitan STIE.
Widiastuti, E., 2005. Hubungan Karakteristik
Individu dan Lingkungan Kerja dengan  Kinerja  Perawat  di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Kota  Bontang Kalimantan  Timur. Skripsi  Tidak dipublikasikan.