Volume 5, Nomor 1, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.5832

## INTERVENSI PSIKOEDUKASI DAPAT MENURUNKAN DEPRESI PADA PASIEN KANKER
Dewi Handayani 1 , Yati Afiyanti 2
Universitas Indonesia 1,2
dewihandayanisofyan@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menguji  pengaruh  intervensi  psikoedukasi  pada  pasien kanker yang mengalami depresi. Metode yang digunakan adalah dengan pencarian literatur sistematis dari uji coba terkontrol secara acak yang dilakukan dari 2 September 2022 hingga 7  September  2022, menggunakan  database: Clinical  Key  Nursing,  Embase,  Proquest  dan Science  Direct .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  intervensi  psikoedukasi  dalam studi yang  disertakan  menunjukkan  efek  mengutungkan  pada  pasien  kanker  yang  mengalami depresi yang dinilai sebelum intervensi dan sesudahnya dengan alat ukur the Patient Health Questionnaire-8 (PHQ-8), Distress Thermometer dan Hospital Anxiety & Depression Scale (HADS). Secara  total  dari  lima  artikel  yang  direview  mendapatkan  data  statistik  hasil psikologis yaitu depresi dari P<0.05-0.95. Intervensi psikoedukasi yang diberikan dari lima artikel tersebut adalah MBST ( Mindfulness Based Swinging Technique ), iCanDo , LTLWC ( Learning to Live with Cancer ), iCAR E, MINDCAN yang menggabungkan edukasi berbasis ceramah,  praktik  keterampilan,  diskusi  dan  konseling.  Intervensi  psikoedukasi  dilakukan dengan  format online dan offline oleh  tim  profesional  kesehatan.  Lima  studi  melaporkan efek yang signifikan dalam menurunkan depresi pada pasien kanker. Simpulan, bukti awal menunjukkan  bahwa  intervensi  psikoedukasi  memililki  efek  menguntungkan  dan  dapat menurukan depresi pada pasien kanker.
Kata Kunci:  Depresi, Intervensi psikoedukasi, Kanker

## ABSTRACT
This study aims to examine the effect of psychoeducational interventions on cancer patients who  experience  depression.  The  method  used  was  a  systematic  literature  search  from randomized controlled trials conducted from 2 September 2022 to 7 September 2022, using Clinical Key Nursing, Embase, Proquest, and Science Direct databases. The results showed that the psychoeducational intervention in the included studies showed a beneficial effect on cancer  patients  with  depression  as  assessed  before  the  intervention  and  after  using  the Patient  Health  Questionnaire-8  (PHQ-8),  Distress  Thermometer,  and  Hospital Anxiety  & Depression  Scale  (HADS).  ).  The  five  articles  reviewed  obtained  statistical  data  on psychological  outcomes,  namely  depression,  from  P  <0.05-0.95.  The  psychoeducational interventions  provided  by  the  five  articles  are  MBST  (Mindfulness  Based  Swinging Technique),  iCanDo,  LTLWC  (Learning  to  Live  with  Cancer),  iCARE,  and  MINDCAN, which  combine  lecture-based  education,  skills  practice,  discussion,  and  counseling. Psychoeducational  interventions  are  carried  out  online  and  offline  by  a  team  of  health professionals.  Five  studies  reported  a  significant  effect  in  reducing  depression  in  cancer
patients. In conclusion, preliminary evidence suggests that psychoeducational interventions have beneficial effects and can relieve depression in cancer patients.

## Keywords: Depression, Psychoeducational Intervention, Cancer

## PENDAHULUAN
GLOBOCAN  2020  memberikan  pembaruan  tentang  beban  kanker  global  dan memperkirakan kejadian kanker di seluruh dunia, yang dihasilkan oleh Badan Internasional untuk Penelitian Kanker, bahwa 19,3 juta kasus kanker baru pada tahun 2020 (Chhikara & Parang,  2023;  Carbajal-López  et  al.,  2022).  Selama  beberapa  tahun  pertama  menurut Stanzer,  setelah  diagnosis,  pasien  dengan  kanker    menjalani  banyak  prosedur  yang melelahkan  seperti  surgery,  terapi  radiasi,  dan  terapi  obat  tambahan  yang  mengganggu banyak  aspek  kehidupan  pasien  dan  dapat  mengakibatkan  perubahan  psikologis  dan  fisik yang  mendalam,  terutama  setelah  pengobatan  awal.  Bukti  menunjukkan  bahwa  terdapat perubahan  atau  disfungsi  psikologis,  seperti  peningkatan  kecemasan  dan  suasana  hati depresi  (Chow  et  al.,  2020;  Stanzer  et  al.,  2019).  Kecemasan  dan  depresi  adalah  gejala psikologis  umum  pada  pasien  kanker.  Gejala  ini  dapat  mempengaruhi Quality  of  Life , kepatuhan terhadap pengobatan, kelangsungan hidup kanker, dan biaya pengobatan. Skala Kecemasan  dan  Depresi  Rumah  Sakit  (HADS),  yang  dikembangkan  oleh  Zigmond  dan Snaith adalah salah satu instrumen yang paling sering digunakan untuk mengukur depresi pada pasien yang menderita penyakit fisik, termasuk kanker (Sung et al., 2021; Wondie et al., 2020). Menurut Wang, depresi mempengaruhi hingga 20% dari pasien kanker. Depresi juga  menekan a ktivitas  pembunuh  alami  (NK)  sel  dan  enzim  perbaikan  DNA,  yang berperan penting peran dalam proses pertahanan kanker (Wang et al., 2022; Yoinis et al., 2021).
Pengobatan  kanker  dan  efek  sampingnya  menyebabkan  konsekuensi  negatif  yang berkelanjutan, seperti masalah fisik, psikologis, sosial dan keuangan. Selain itu. Selain itu, kurangnya  pengetahuan  tentang  proses  terkait  penyakit  dan  mekanisme  koping  dapat menyebabkan  dukungan  yang  tidak  memadai  selama  proses  pengobatan.  Informasi komprehensif tentang kanker dapat meningkatkan hasil psikologi. Keterampilan mekanisme koping yang diminati oleh pasien adalah intervensi psikoedukasi (Wang et al., 2022; Day et al., 2021).
Intervensi  psikoedukasi  dalam  beberapa  dekade  terakhir,  telah  muncul  sebagai  cara psikoterapi  yang  berguna  dan  efektif  untuk  orang  dengan  penyakit  mental.  Psikoedukasi menggabungkan  unsur-unsur  terapi  perilaku-kognitif,  terapi  kelompok,  dan  pendidikan. Tujuan  dasarnya  adalah  untuk  memberikan  pengetahuan  kepada  pasien  dan  keluarga tentang  berbagai  aspek  penyakit  dan  perawatannya  sehingga  mereka  dapat  bekerja  sama dengan  professional  kesehatan  untuk  mendapatkan  hasil  keseluruhan  yang  lebih  baik. Intervensi  psikoedukasi  juga  efektif  pada  penurunan  depresi  pada    pasien  kanker,  yang mnggabungkan  keterampilan  berbasis  ceramah,  praktek,  diskusi,  dan  konseling  melalui format online dan melibatkan orang-orang penting lainnya (Ma’rifah et al., 2022; Salvetti et al., 2021).
Di  rumah  Sakit  X  terdapat  penilaian  terkait  depresi  pada  pasien  kanker  dengan menggunakan Distress Thermometer , namun setelah pasien mengisi formulir ini, belum ada tindak lanjut intervensi keperawatan yang diberikan kepada pasien tersebut.  Fenomena ini menjadi  tantangan  penulis  untuk  menggali  lebih  dalam  tentang  inetrvensi  keperawatan psikoedukasi terhadap pasien kanker yang mengalami depresi. Kondisi ini menjadi urgency untuk  mendapatkan  analisis  tentang  tindakan  psikoedukasi  guna  meningkatkan  mutu
pelayanan  keperawatan  tentang  intervensi  psikoedukasi  pada  pasien  kanker  yang mengalami  depresi.  Oleh  karena  itu,  tinjauan  sistematis  ini  akan  menguraikan  bagaimana efektifitas intervensi psikoedukasi untuk menurunkan depresi pada pasien  kanker.

## METODE PENELITIAN
Sumber Data dan Pencarian yang kami lakukan adalah dengan  mengikuti pedoman Preferred  Reporting  Items  for  Systematic  Reviews  dan  Meta-Analyses (PRISMA)  selama desain, pelaksanaan, dan pelaporan tinjauan ini. Melakukan pencarian sistematis di database Proquest,  ClinicalKey,  Scopus ,  dari  awal  2018  sampai  dengan    2022.  Kata  kunci  yang dimasukkan saat pencarian adalah depression, cancer, intervention psychoeducation . Pada pencarian awal saat seleksi data, setelah dimasukkan kata kunci, ditemukan jumlah artikel pada Proquest (n= 10722); ClinicalKey nursing (n= 902); Scopus (n=133 ), ScienceDirect (n=303). Total artikel yang dianalisis adalah lima. Studi dimasukkan jika memenuhi kriteria berikut; a) RCT diterbitkan dalam jurnal ilmiah berbahasa Inggris; b) Peserta adalah pasien dengan  kanker;    c)  peserta  mengalami    depresi;  d)  Peserta  diberikan  intervensi psikoedukasi; e); Studi dievaluasi intervensi psikososial psikoedukasi; f) Kelompok kontrol pembanding adalah  kelompok pasien yang dilakukan perawatan standar;  g) Hasil depresi dilaporkan. Tidak ada batasan pada durasi intervensi psikoedukasi. Pencarian literatur pada seleksi  dan  inklusi  studi,    menghasilkan  total  12060, Proquest (n=  10722); ClinicalKeyNursing (n= 9082); Scopus (n=133), ScienceDirec t (n=303). Setelah melakukan pencarian awal dengan memasukkan limiter, melakukan seleksi pertama dengan membaca judul  dan  abstrak,  melakukan  seleksi  kedua      artikel  secara  keseluruhan,  total  yang didapatkan sebanyak lima artikel.
Gambar. 1 Diagram PRISMA
Identification of studies via databases
Records identified trough databsse searching (n = 12060)
Additional records identified trhough other sources (n = 0) Id ent if icat ion Scr e eni ng Records after duplicates removed screened (n = 587) Ful-text articles excluded, with reasons , Not Depression (n = 30) Record Screened (n = 587) Full-text articles assesses for eligibility (n = 35) Incl ud ed Studies included in quantitative synthesis (n = 5) E ligib il it y Records excluded (n = 552) Irrelevant ( n = 552)
No full text ( n = 0)

## HASIL PENENLITIAN
Tabel. 1 Data Temuan Telusur Artikel No. Penulis Metode Penelitian Hasil Penelitian 1 Neubert, S., Schlecht, S., Meng, K., Rabe, A., &
Jentschke, E. (2023). Effects of a Video Sequence Based Intervention on Anxiety, Fatigue and Depression in Cancer Patients:
Results of a Randomized Controlled Trial Randomized Controlled Trial Pasien kelompok intervensi tidak menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam depresi (PHQ-8 / the Patient Health
Questionnaire-8 ; P=0,95)
dibandingkan dengan pasien pada kelompok kontrol. Secara keseluruhan, intervensi memiliki penerimaan tingkat tinggi. 2 Wang, Y., Yang, L., Xu, W., Wang, C., Chen, J., Wu, Y., & Hu, R. (2022).
Effects of a WeChat- Based Multimodal Psychoeducational Intervention on Psychological Well- Being and Quality of Life in Aacute Leukaemia Patients in China: A
Randomised Controlled Trial Randomized Controlled Trial Di antara kedua kelompok, terdapat perbaikan pada kelompok intervensi yang signifikan secara statistik pada
depresi dengan pengukuran menggunakan HADS /Hospital Anxiety and Depression
Scale. Efek interaksi yang signifikan untuk depresi (P=0,019). Program ICARE dapat meningkatkan kesehatan mental dan kualitas hidup pasien AL. Penerapan intervensi psikoedukasi berbasis WeCha t memiliki potensi yang signifikan untuk menguntungkan pasien kanker karena jangkauannya dan dapat menjadi nilai tambah untuk perawatan rutin.
3 Bahcivan, O., Estapé, T., & Gutierrez- Maldonado, J.
(2022). Efficacy of New Mindfulness- Based Swinging Technique Intervention: A Pilot Randomised
Controlled Trial Among Women with Breast Cancer A Pilot Randomised Controlled Trial Pasca pengobatan menunjukkan peningkatan yang signifikan lebih tinggi pada kelompok intervensi di semua pengukuran yang dinilai, dengan ukuran efek besar
tingkat depresi (p <0,
05, r = 0,71). MBST (psikoedukasi tentang Mindfulness, ditemukan sebagai intervensi yang efektif dalam mengurangi skor depresi. 4 Klainin-Yobas, P., Chng, W. J., Ang, N. K. E., Lopez, V., Arunoda, P. D., &
Lau, Y. (2022). Effects of a Mindfulness Program on Stress and Psychological Outcomes Among Cancer Survivors: A Quasi-Experimental Study A Quasi- Experimental Study Secara total, 61 penderita kanker menyelesaikan sesi 8 minggu. Diukur dengan mengisi Depression Anxiety & Stress Scale (DASS-21) Sebagian besar peserta adalah orang Singapura,
wanita, dan Cina.
Dibandingkan dengan skor pretest, peserta melaporkan penurunan yang signifikan dalam Depresi (P = 0,06 hingga 0,40). Temuan kami menunjukkan bahwa program itu bermanfaat dalam memperbaiki depresi, sekaligus meningkatkan relaksasi yang dirasakan, perhatian penuh, dan kesejahteraan psikologis 5 Hauffman, A., Alfonsson, S., Bill- Axelson, A., Bergkvist, L.,
Forslund, M.,
Mattsson, S., von Essen, L., Nygren, P., Igelström, H., & Randomized Controlled Trial Skrining online mengidentifikasi 245 (27%) dari 909 individu yang melaporkan gejala kecemasan dan/atau depresi. Kelompok intervensi iCAN-DO
Johansson, B. (2020). Cocreated
Internet-Based
Stepped Care for Individuals with Cancer and
Concurrent
Symptoms of
Anxiety and
Depression: Results from the U-CARE AdultCan Randomized Controlled Trial. (n = 124) atau kelompok perawatan standar (n = 121). Kelompok iCAN-DO menurunkan tingkat gejala depresi (−0.54, interval kepercayaan 95%: −1.08 hingga −0.01, P <.05). Perawatan bertahap berbasis internet ( iCAN-DO
terdiri dari strategi psikoedukasi, perawatan diri (Langkah 1) dan iCBT / terapi perilaku kognitif berbasis internet (Langkah 2) memperbaiki gejala depresi pada individu dengan kanker. Studi lebih lanjut diperlukan untuk mendapatkan pengetahuan tentang bagaimana mengoptimalkan dan mengimplementasika n dukungan berbasis internet dalam perawatan onkologi.
Data  yang  diperoleh    pada  karakteristik  studi  inklusi  sebanyak  lima  studi merupakan  pasien  kanker  yang    diberikan  intervensi  psikoedukasi  dan    diberikan intervensi lewat online berbasis internet, video atau program edukasi dengan offline seperti program MBST ( Mindfulness Based Swinging Technique ), iCanDo,  LTLWC ( Learning  To  Live  With  Cancer ),  iCARE,  MINDCAN  yang  diukur  dengan the Patient  Health  Questionnaire-8  (PHQ-8);  Distress  Thermometer,  Hospital  Anxiety & Depression Scale (HADS).
Ke  tiga  artikel  memberikan    intervensi  psikoedukasi  dengan  menggunakan berbasis  online  yaitu  menggunakan  delapan  video  yang  dilaksanakan  dalam  waktu empat  minggu;  program  berbasis  teori  menggunakan  aplikasi we-chat selama  dua belas minggu; yang terakhir program menggunakan  internet diberikan dalam kurun waktu empat kali terdiri dari bulan pertama, ke empat, bulan ke tujuh dan bulan ke sepuluh.  Pada  dua  artikel  lainnya  menggunakan  intervensi  psikoedukasi  dengan pertemuan  tatap  muka,    intervensi  psikoedukasi  pada  artikel  pertama  diawali breathing  exercise ;  intervensi  psikoedukasi  di  artikel  ke  dua  dilakukan  dalam delapan  sesi    dimana  setiap  sesinya  selama  90  menit  dan  setiap  sesi  adalah  setiap minggu.

## PEMBAHASAN
Dalam tinjauan  sistematis  atau  sistematik  review  kami  menemukan  lima  studi yang  berkaitan  langsung  efek  intervensi  psikoedukasi  pada  pasien  kanker  yang mengalami  depresi,  mengalami  penurunan  pada  depresi.  Pada  ke  lima  artikel intervensi yang diberikan ada yang berbasis internet atau tatap muka, masing masing konten  dari  intervensi  psikoedukasi  adalah  pengetahuan  dan  pemahaman  terhadap penyakit serta perawatan berbasis teori (Wang et al., 2022; Schofield et al., 2020).
Pada salah satu artikel sebelum dilakukan  intervensi psikoedukasi secara tatap muka,  pasien  diberikan  latihan  nafas  ( breathing  exercise) sebelumnya  dan dilanjutkan  dengan  intervensi  psikoedukasi  yang    meningkatkan  persepsi  self- efficacy  pasien  dan  harapan  mereka  tentang  pengobatan  mereka  serta  mengurangi depresi  yang  mengakibatkan  meningkatnya  saturasi  oksigen  pasien  (SpO2)  dan penurunan  detak  jantung  (bpm)  (Bahcivan  et  al.,  2022;  Samoil  et  al.,  2021). Intervensi yang dilakukan tatap muka yang dilakukan oleh Klainin juga mengatakan bahwa  intervensi  psikoedukasi  bermanfaat  menurunkan  depresi  dimana  tubuh manusia  merespons  stres  dari  lingkungan.  Secara  khusus,  sistem  saraf  otonom  dan sumbu  hipotalamus-hipofisis  menjadi  aktif  dan  melepaskan  beberapa  hormon  ke dalam aliran darah. Hormon, epinefrin (EP) dan norepinefrin (NE), memicu berbagai perubahan pada sistem neurologis, kardiovaskular, pernapasan, gastrointestinal, dan imunologi.  Stres  akut  menginduksi  vasokonstriksi  simpatik  yang  berkontribusi terhadap penurunan suhu kulit secara cepat (Klainin-Yobas et al., 2022; Dieng et al., 2020).  Latihan  nafas  psebelum  intervensi  psikoedukasi,  dikemukakan  juga  dalam penelitiannya  Ma’rifah  et  al.,  (2022)  bahwa  sebagian  besar  intervensi  psikoedukasi dari  studi  yang  disertakan  memasukkan  latihan  pernapasan  ke  dalam  kurikulum. Bukti menunjukkan bahwa latihan pernapasan merupakan intervensi nonfarmakologis  yang  efektif  untuk  peningkatan  emosi,  membantu  mengurangi kecemasan, depresi, dan stres.
Pernyataan tentang intervensi psikoedukasi berbasis internet dapat memperbaiki gejala depresi pada pasien kanker (Hauffman et al., 2020; Yuan et al., 2019).  Studi  lain  tentang    intervensi  psikoedukasi    berbasis    internet  yaitu  aplikasi WeChat,  juga    menunjukkan  efek  yang  signifikan  dalam  mengurangi  depresi  pada pasien  kanker  (Wang  et  al.,  2022).  Pada  artikel  yang  menggunakan  intervensi psikoedukasi  melalui  video,  yang  dikirim  melalui  email,  pada  kelompok  intervensi terdapat  kepuasan  dan  kepatuhan  yang  tinggi.  Namun  bimbingan  terapeutik  yang lebih  interaktif  diperlukan  untuk  meningkatkan  dampak  pada  kesehatan  mental pasien (Neubert et al., 2023; Novakov et al., 2019).
Beberapa  keterbatasan  terdapat  pada  ulasan  ini,  yaitu  heterogenitas  yang signifikan.  Kemudian  sebagian  besar  studi  dilakukan  di  luar  negeri  yaitu  Jerman. Ulasan  dalam  Bahasa  inggris  adalah  yang  dipilih  dan  studi  selain  bahasa  inggris dikeluarkan.
Namun  demikian,  ulasan  memiliki  variasi  lintas  budaya,  dimana  psikoedukasi dapat dimasukkan sebagai bagian dari perawatan kanker untuk menurunkan depresi. Komponen  dasar  dari  program  intervensi  psikoedukasi  seperti  pengetahuan  dan pemahaman  terhadap  penyakit  serta  perawatan  berbasis  teori  dapat  diterapkan dengan  kondisi  budaya  yang  ada  di  Indonesia.  Kemampuan  masyarakat  pada berbasis  internet  seperti  pada  populasi di  luar  negeri,  adalah  tantangan.  Profesional kesehatan  dapat  memberikan  program  psikoedukasi  tatap  muka  dalam  kelompok setiap  minggu.  Mengidentifikasi  tekanan  emosional  pada  pasien  dengan  kanker
adalah  langkah  awal  untuk  memberikan  perawatan  psikososial  holistik  dan mengurangi kesenjangan perawatan kesehatan mental (Ichikura et al., 2020; Lally et al.,  2019).  Keterampilan  komunikasi  perawat  onkologi  secara  umum  dalam mendidentifikasi pasien yang berpotensi depresi adalah keahlian yang harus dimilki oleh  perawat  onkologi.  Merujuk    pasien  ke  perawatan  mental  khusus  harus ditawarkan  kepada  pasien  yang  meningkat  risiko  depresinya.  Psikoedukasi  dipilih dalam  menurunkan  kecemasan  dan  depresi  pada  pasien  kanker,  karena  minimal tindakan invansiv dan pasien sendiri yang mengontrol dirinya sendiri untuk memulai terapi (Verhoeff-Korpershoek et al., 2023; Lally et al., 2020).

## SIMPULAN
Pada  kesimpulan  dari  sistematik  review  ini  menunjukkan  intervensi psikoedukasi dapat membantu pasien kanker menurunkan  depresi. Tidak  ditemukan efek samping dari diberikannya psikoedukasi.

## SARAN
Rekomendasi  untuk  penelitian  selanjutnya  adalah  mengevaluasi  intervensi psikoedukasi  dalam  mengurangi  depresi  pada  salah  satu    jenis  kanker  dan  populasi di Indonesia.  Membuat Standar Prosedur Operasional dalam memberikan intervensi psikoedukasi pada pasien kanker untuk menurunkan depresi.

## DAFTAR PUSTAKA
Bahcivan,  O.,  Estapé,  T.,  &  Gutierrez-Maldonado,  J.  (2022).  Efficacy  of  New Mindfulness-Based  Swinging  Technique  Intervention:  A  Pilot  Randomised Controlled Trial Among Women with Breast Cancer. Frontiers in Psychology , 13 . https://doi.org/10.3389/fpsyg.2022.863857
Carbajal-López,  E.  B.,  Juárez-García,  D.  M.,  Espinoza-Velazco,  A.,  &  Calderillo- Ruiz,  G.  (2022).  Internet-Delivered  Cognitive  Behavioral  Therapy  and Psychoeducation  Program  for  Patients  with  Gastrointestinal  Stromal  Tumors. Journal of Cancer Education , 37(3), 668–674. https://doi.org/10.1007/s13187- 020-01866-3
Chhikara,  B.  S.,  &  Parang,  K.  (2023).  Chemical  Biology  LETTERS  Global  Cancer Statistics  2022:  The  Trends  Projection  Analysis. Chemical  Biology  Letters Che, 10 (1), 1–16. https://pubs.thesciencein.org/journal/index.php/cbl/article/view/451 Chow, K.  M., Chan, C. W. H., Choi,  K. C., Siu, K. Y.,  Fung,  H.  K. S., & Sum, W. M.  (2020).  A  Theory-Driven  Psycho-Educational  Intervention  Programme  for Gynaecological  Cancer  Patients  During  Treatment  Trajectory:  A  Randomised Controlled Trial. Psycho-Oncology , 29(2), 437–443.
https://doi.org/10.1002/pon.5284
Day,  M.,  Harris,  S.,  Hussein,  D.,  Saka,  M.  Y.,  Stride,  C.,  Jones,  M.,  Makin,  G.,  & Rowe,  R.  (2021).  The  Efficacy  of  Interactive  Group  Psychoeducation  for Children  with  Leukaemia:  A  Randomised  Controlled  Trial. Patient  Education and Counseling, 104 (12), 3008–3015. https://doi.org/10.1016/j.pec.2021.04.015
Dieng,  M.,  Morton,  R.  L.,  Costa,  D.  S.  J.,  Butow,  P.  N.,  Menzies,  S.  W.,  Lo,  S., Mann,  G.  J.,  Cust,  A.  E.,  &  Kasparian,  N.  A.  (2020).  Benefits  of  a  Brief Psychological  Intervention  Targeting  Fear  of  Cancer  Recurrence  in  People  at High Risk of Developing Another Melanoma: 12-Month Follow-Up Results of a Randomized Controlled Trial. British Journal of Dermatology , 182(4), 860– 868. https://doi.org/10.1111/bjd.17990
Hauffman,  A.,  Alfonsson,  S.,  Bill-Axelson,  A.,  Bergkvist,  L.,  Forslund,  M., Mattsson, S., von Essen, L., Nygren, P., Igelström, H., & Johansson, B. (2020). Cocreated  Internet-Based  Stepped  Care  for  Individuals  with  Cancer  and Concurrent  Symptoms  of  Anxiety  and  Depression:  Results  from  the  U-CARE AdultCan  Randomized  Controlled  Trial. Psycho-Oncology , 29 (12),  2012– 2018. https://doi.org/10.1002/pon.5489
Ichikura,  K.,  Nakayama,  N.,  Matsuoka,  S.,  Ariizumi,  Y.,  Sumi,  T.,  Sugimoto,  T., Fukase, Y., Murayama, N., Tagaya, H., Asakage, T., & Matsushima, E. (2020). Efficacy  of  Stress  Management  Program  for  Depressive  Patients  with Advanced  Head  and  Neck  Cancer:  A  Single-Center  Pilot  Study. International Journal of Clinical and Health Psychology , 20(3), 213–221. https://doi.org/10.1016/j.ijchp.2020.06.003
Klainin-Yobas, P., Chng, W. J., Ang, N. K. E., Lopez, V., Arunoda, P. D., & Lau, Y. (2022).  Effects  of  a  Mindfulness  Program  on  Stress  and  Psychological Outcomes  Among  Cancer  Survivors:  A  Quasi-Experimental  Study. Mindfulness , 13 , 982–992. https://doi.org/10.1007/s12671-022-01852-4 Lally, R. M., Kupzyk,  K.  A.,  Bellavia, G.,  Hydeman, J., Gallo, S., Helgeson, V. S., Erwin, D., Mills, A. C., & Brown, J. K. (2020). CaringGuidance TM after breast Cancer  Diagnosis  eHealth  Psychoeducational  Intervention  to  Reduce  Early pOst-Diagnosis  Distress. Supportive  Care  in  Cancer ,  28(5),  2163–2174. https://doi.org/10.1007/s00520-019-05028-0
Lally,  R.  M.,  Kupzyk,  K.,  Mills,  A.,  Gallo,  S.,  &  Meneses,  K.  (2019).  Effects  of Social  Constraints  and  Web-Based  Psychoeducation  on  Cancer-Related psychological  Adjustment  Early-After  Breast  Cancer  Diagnosis. Journal  of Psychosocial Oncology , 37(6), 677–698.
https://doi.org/10.1080/07347332.2018.1546787
Ma’rifah, A. R., Afiyanti, Y., Huda, M. H., Chipojola, R., Putri, Y. R., & Nasution, M.  A.  T.  (2022).  Effectiveness  of  Psychoeducation  Intervention  Among Women with Gynecological Cancer:  A  Systematic Review and Meta-Analysis of  Randomized  Controlled  Trials. Supportive  Care  in  Cancer , 30 (10),  8271– 8285. https://doi.org/10.1007/s00520-022-07277-y
Neubert,  S.,  Schlecht,  S.,  Meng,  K.,  Rabe,  A.,  &  Jentschke,  E.  (2023). Effects  of  a Video  Sequence  Based  Intervention  on  Anxiety,  Fatigue  and  Depression  in Cancer Patients: Results of a Randomized Controlled Trial. Integrative Cancer Therapies , 22 . https://doi.org/10.1177/15347354231153172
Novakov,  I.,  Popovic-Petrović,  S.,  Dugandžija,  T.,  &  Tatić,  M.  (2019).  Empirical Validation  of  the  Iintegrative  Psychological  Group  Intervention  for  Women with  Breast  Cancer  -  Preliminary  Results. Vojnosanitetski  Pregled,  76 (10), 1022–1028. https://doi.org/10.2298/VSP171011004N
Salvetti, M. G., Donato, S. C. T., Machado, C. S. P., de Almeida, N. G., Santos, D. V.  D.,  &  Kurita,  G.  P.  (2021).  Psychoeducational  Nursing  Intervention  for Symptom Management in Cancer Patients: A Randomized Clinical Trial. Asia- Pacific Journal of Oncology Nursing , 8 (2), 156–163. https://doi.org/10.4103/apjon.apjon_56_20
Samoil, D., Abdelmutti, N., Gallagher, L.  O., Jivraj, N., Quartey, N.  K., Tinker,  L., Giuliani,  M.,  Trang,  A.,  Ferguson,  S.  E.,  &  Papadakos,  J.  (2021).  Evaluating the  Effect  of  a  Group  Pre-treatment  Chemotherapy  Psycho-Education  Session for  Chemotherapy-Naive  Gynecologic  Cancer  Patients  and  Their  Caregivers. Gynecologic Oncology , 160(1), 234–243. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2020.10.007
Schofield,  P.,  Gough,  K.,  Pascoe,  M.,  Bergin,  R.,  White,  K.,  Mileshkin,  L.,
Bernshaw,  D.,  Kinnane,  N.,  Jackson,  M.,  Do,  V.,  Brand,  A.,  Aranda,  S.,
Cheuk,  R.,  Drosdowsky,  A.,  Penberthy,  S.,  &  Juraskova,  I.  (2020).  A  Nurse - and  Peer-Led  Psycho-Educational  Intervention  to  Support  Women  with Gynaecological  Cancers  Receiving  Curative  Radiotherapy:  The  PeNTAGOn Randomised  Controlled  Trial  –  ANZGOG  1102. Gynecologic  Oncology , 159(3), 785–793. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2020.09.016
Stanzer,  S.,  Andritsch,  E.,  Zloklikovits,  S.,  Ladinek,  V.,  Farkas,  C.,  Augustin,  T., Obermayer-Pietsch,  B.,  Samonigg,  H.,  &  Bauernhofer,  T.  (2019).  A  Pilot Randomized Trial Assessing the Effect of a Psychoeducational Intervention on Psychoneuroimmunological  Parameters  Among  Patients  with  Nonmetastatic Breast Cancer. Psychosomatic Medicine , 81 (2), 165–175.
https://doi.org/10.1097/PSY.0000000000000656
Sung,  H.,  Ferlay, J., Siegel, R.  L.,  Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., &
Bray,  F.  (2021).  Global  Cancer  Statistics  2020:  GLOBOCAN  Estimates  of
Incidence  and  Mortality  Worldwide  for  36  Cancers  in  185  Countries.  CA: A Cancer Journal for Clinicians , 71(3), 209–249.
https://doi.org/10.3322/caac.21660
Verhoeff-Korpershoek, A., der Burg, M. L. C. van, Vrijmoeth, C., & Schaap-Jonker, H.  (2023).  A  Quasi-Experimental  Study  of  an  Adjunctive,  Online Psychoeducational Module on Religious Coping for Christian Outpatients with Depression or Anxiety. Psychology of Religion and Spirituality , 15 (1), 56–67. https://doi.org/10.1037/rel0000457
Wang, Y., Yang, L., Xu, W., Wang, C., Chen, J., Wu, Y., & Hu, R. (2022). Effects of  a  WeChat-Based  Multimodal  Psychoeducational  Intervention  on Psychological Well-Being and Quality of Life in Aacute Leukaemia Patients in China: A Randomised Controlled Trial. Journal of Cancer Survivorship , 16 (6), 1461–1477. https://doi.org/10.1007/s11764-021-01124-5
Wondie, Y., Mehnert, A., & Hinz, A. (2020). The Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) Applied to Ethiopian Cancer Patients. PLoS ONE , 15 (12), 1–15. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243357
Younis,  M.,  Norsa’adah,  B.,  &  Othman,  A.  (2021).  Effectiveness  of  Psycho- Education  Intervention  Programme  on  Coping  Strategies  among  Jordanian Women  Diagnosed  with  Breast  Cancer:  A  Randomised  Controlled  Trial.
Breast Cancer: Targets and Therapy, 13 (May), 285–297. https://doi.org/10.2147/BCTT.S299584
Yuan, Y., Hu, Y., Cheng, J. X., & Ding, P. (2019). Psychological Nursing Approach on Anxiety and Depression of Patients with Severe Urinary Incontinence after Radical  Prostatectomy  –  A  Pilot  Study. Journal  of  International  Medical Research , 47(11), 5689–5701. https://doi.org/10.1177/0300060519878014