ISSN (P) 2088-3536 ISSN (E) 2528-3375

## PREVENTIF:  JURNAL  KESEHATAN  MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS TADULAKO
http://jurnal.fkm.untad.ac.id/index.php/preventif

## PREVENTIF: JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT
VOLUME 14 NO. 2 (2023)

## Hubungan Tingkat Stres, Umur Menarche, dan Indeks Massa Tubuh dengan Gangguan Siklus Menstruasi Pada Mahasiswi Tingkat Akhir di Wilayah Jabodetabek Tahun 2022
Nisrinah Kholda Zumaristy 1 , Nashwa Andrita Masulili 2 , Hoirun Nisa 3 *
1,2,3 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta
Author's Email Correspondence (*):hoirun.nisa@uinjkt.ac.id

## ABSTRAK
Gangguan  siklus  menstruasi  merupakan  masalah  kesehatan  reproduksi  yang  banyak  dihadapi  oleh wanita,  termasuk  mahasiswi  tingkat  akhir.  Informasi  mengenai  hubungan  tingkat  stres,  umur  menarche, Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  dengan  gangguan  siklus  menstruasi  pada  mahasiswi  masih  terbatas.  Tujuan penelitian adalah  untuk mengetahui  hubungan tingkat  stres, umur menarche, dan  IMT dengan gangguan siklus menstruasi pada mahasiswi tingkat akhir yang berada di wilayah Jabodetabek tahun  2022.  Desain penelitian  cross-sectional  dengan  metode  penelitian  kuantitatif.  Sampel  penelitian  terdiri  dari  206 responden  dengan  data  yang  dikumpulkan  menggunakan  kuesioner.  Hasil  penelitian  menunjukkan hubungan signifikan antara tingkat stres dengan gangguan siklus menstruasi. Namun, umur menarche dan IMT tidak berhubungan signifikan dengan gangguan menstruasi. Responden yang mengalami stres berisiko 2,7 kali menyebabkan gangguan siklus menstruasi (OR= 2,71; 95% CI= 1,19-6,19). Perlu adanya promosi kesehatan terkait manajemen stres untuk mencegah gangguan siklus menstruasi.
Kata Kunci : Gangguan Siklus Menstruasi; Stres; Mahasiswi Tingkat Akhir.
Published by: Tadulako University Address :
Jl.Soekarno  Hatta  KM  9.  Kota  Palu,  Sulawesi  Tengah, Indonesia.
Phone: +6282348368846 Email: Preventif.fkmuntad@gmail.com
Article history :
Received : 04 01 2023
Received in revised form : 01 08 2023
Accepted : 25 08 2023
Available online  31 08 2023
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .
VOLUME 14 NO. 2 (2023)

## ABSTRACT
Disorders of the menstrual cycle are reproductive health problems faced by many women, including university students. Information regarding the relationship between stress levels, age at menarche, body mass index (BMI) and menstrual cycle disorders in female students is still limited. The aim of the study was  to  determine  the  relationships  of  stress  levels,  menarche  age,  and  BMI  with  menstrual  cycle disorders in final year university students in the Greater Jakarta area in 2022. The research design was cross-sectional with a quantitative research method. The research sample consisted of 206 respondents with  data  collected  using  a  questionnaire.  The  research  results  show  that  there  was  a  significant relationship between stress levels and menstrual cycle disorders. Meanwhile, menarche age and BMI were not significantly associated with menstrual disorders. Respondents who experienced stress had a 2.7 times risk of causing menstrual cycle disturbances (OR = 2.71; 95% CI = 1.19-6.19). There is a need for health promotion related to stress management to prevent menstrual cycle disorders.
Keywords : Menstrual Cycle Disorder; Stres; Final Year Student.

## PENDAHULUAN
Gangguan  menstruasi  dapat  terjadi  apabila  tidak  terpenuhinya  siklus  menstruasi  yang normal  (21-35  hari)  dan  lama  menstruasi  3-7  hari  (Silalahi,  2021).  Gangguan  pada  siklus menstruasi  dapat  dibedakan  menjadi  siklus  menstruasi  pendek  atau  polimenorea,  siklus menstruasi  panjang  atau  oligomenorrhea,  dan  amenorrhea  bila  tidak  mengalami  menstruasi dalam 3 bulan (Taufiq et al., 2019). Siklus menstruasi merupakan indikator terhadap fungsi endokrin yang penting bagi wanita usia subur (Singh et al., 2019). Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)  tahun  2010  menemukan  populasi  wanita  dengan  rentang  usia  10-59  tahun  di Indonesia diketahui mengalami masalah siklus haid tidak teratur sebesar 13,7% selama 1 tahun terakhir (Kemenkes, 2010). Adapun persentase mahasiswi aktif tingkat akhir berusia 20  – 25 tahun berdomisili di Jakarta mengalami siklus menstruasi tidak normal yaitu 35,4% (Badzlina et al., 2022). Selain itu, di salah satu Universitas Swasta di Kota Tangerang menjelaskan bahwa mayoritas mahasiswi mengalami menstruasi tidak teratur sebanyak 135 (57%) (Damayanti et al., 2022) .
Salah satu penyebab gangguan menstruasi pada remaja putri adalah faktor stres (Badzlina et  al.,  2022).  Stres  dapat  menurunkan  kadar  endorfin  dalam  tubuh  sehingga  mengakibatkan ketidakseimbangan  estrogen  dan  progesteron  yang  berperan  dalam  proses  terjadinya menstruasi  (Badzlina  et  al.,  2022).  Penelitian  pada  mahasiswi  tingkat  akhir  di  Universitas Binawan Jakarta Timur menemukan adanya hubungan signifikan tingkat stres dengan siklus menstruasi  (Anggraeni  et  al.,  2022).  Mahasiswi  tingkat  akhir  cenderung  memiliki  jadwal perkuliahan  yang  terlalu  padat  termasuk  dalam  proses  pembuatan  skripsi  sehingga  dapat

## PREVENTIF : JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT
VOLUME 14 NO. 2 (2023)
menimbulkan  faktor  stres  yang  berpengaruh  terhadap  siklus  menstruasi  menjadi  tidak teratur(Anggraeni et al., 2022).
Menarche merupakan haid pertama yang terjadi pada perempuan. Pada perempuan, masa pubertas akan mengalami perubahan seks primer yang diawali dengan menstruasi pertama kali (Menarche) (Aulya et al., 2021) Dimulainya menarche membuat organ seks sekunder tumbuh berkembang, seperti pembesaran payudara, mulai tumbuh rambut ketiak, panggul membesar, dan mulai berkembangnya beberapa organ vital yang siap untuk dibuahi (Gultom et al., 2021). Usia  menarche  yang  terlalu  muda  ( ≤ 12  tahun)  dimana  organ-organ  reproduksi  belum berkembang secara maksimal dan masih terjadi penyempitan pada leher rahim, sehingga dapat mempengaruhi  gangguan  siklus  menstruasi  dan  lamanya  menstruasi  (Wardani  et  al.,  2021). Adapun  penelitian  pada  mahasiswa  di  Dharma  Husada  Pekanbaru  menemukan  adanya berhubungan signifikan antara menarche dengan siklus menstruasi (Endah Purwani Sari, 2019)
Indeks Massa Tubuh (IMT) digunakan untuk mengukur secara sederhana terhadap berat badan  dan  tinggi  badan  yang  berfungsi  sebagai  klasifikasi  kelebihan  berat  badan  ataupun obesitas pada orang dewasa (kemenkes, 2019). Seseorang yang memiliki berat badan normal apabila nilai IMT berkisar antara 18,5 - 25,0 (kemenkes, 2021). Wanita yang memiliki kadar lemak dalam tubuh yang kurang atau berlebih dapat menimbulkan efek pada sistem hormonal sehingga  berujung  pada  gangguan  siklus  menstruasi  (Sunarsih,  2017).  Penelitian  pada mahasiswa  di  Palembang  menemukan  adanya  berhubungan  signifikan  antara  IMT  dengan siklus menstruasi (Ruqaiyah, 2020).
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui hubungan  tingkat  stres,  usia  menarche,  dan  IMT  dengan  gangguan  siklus  menstruasi  pada mahasiswi tingkat akhir di Wilayah Jabodetabek Tahun 2022.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  desain  epidemiologi  studi  potong  lintang ( cross-sectional )  dengan  metode  penelitian  kuantitatif.  Penelitian  dilakukan  di  wilayah Jabodetabek  pada  bulan  Agustus  -  Oktober  2022.  Populasi  penelitian  ini  adalah  mahasiswi tingkat  akhir  yang  berada  di  wilayah  Jabodetabek.  Perhitungan  besar  minimal  sampel menggunakan  rumus  uji  beda  proporsi  dengan  hasil  perhitungan  sebesar  190  responden. Purposive sampling digunakan untuk memilih responden dengan menggunakan kriteria inklusi dan eksklusi. Kriteria inklusi: mahasiswi tingkat akhir semester VII ke atas yang masih aktif
VOLUME 14 NO. 2 (2023)
dalam  perkuliahan  dan  berada  di  Wilayah  Jabodetabek.  Kriteria  eksklusi:  mahasiswi  yang memiliki gangguan siklus menstruasi sebelum mengikuti masa perkuliahan, memiliki riwayat pengobatan  psikiatri,  dan  riwayat  penyakit  ginekologi  sebelumnya  (seperti:  tumor  pada ovarium,  mioma  uteri,  dan  sebagainya).  Responden  yang  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini berjumlah 206 responden.
Pengumpulan data menggunakan kuesioner online dengan google form yang disebarkan melalui  media  sosial  (Whatsapp  dan  Instagram).  Informasi  yang  dikumpulkan  antara  lain karakteristik  responden  (umur  responden,  umur  menarche,  tinggi  badan,  dan  berat  badan), gangguan siklus menstruasi, dan tingkat stres. Gangguan siklus menstruasi adalah apabila tidak memiliki siklus menstruasi normal 28-35 hari. Tingkat stres diukur menggunakan kuesioner DASS 42 dengan 14 pertanyaan mengenai stres. Tingkat stres berdasarkan kuesioner DASS 42 terdiri  dari  kategori  normal,  ringan,  sedang,  berat,  dan  sangat  berat.  Penelitian  ini mengelompokkan  kategori  ringan,  sedang,  berat,  dan  sangat  berat  menjadi  kategori  stres sedangkan kategori normal menjadi kategori tidak stres.
Analisis  univariat  pada  data  kategorik  dalam  penelitian  ini  disajikan  dalam  bentuk frekuensi  (n)  dan  presentase  (%).  Analisis  bivariat  untuk  mengetahui  hubungan  variabel independen dan dependen menggunakan uji Chi-Square dengan P value <0,05. Penelitian ini sudah mendapatkan persetujuan dari komisi etik Fakultas Ilmu  Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta: Un.01/F.10/KP.01.1/KE.SP/07.08.048/2022.

## HASIL
Tabel  1  menjelaskan  mengenai  karakteristik  pada  responden  penelitian.  Mayoritas mahasiswi dalam penelitian adalah berumur ≤ 21 tahun (80,6%) dan mengikuti perkuliahan di wilayah Tangerang (58,3%). Rata-rata Indeks Massa Tubuh (IMT) responden penelitian adalah 21,53 tahun. Sebagian besar mahasiswi memiliki IMT normal (60,2%), umur menarche ≤14 tahun (89,3%), mengalami stres (75,2%), dan siklus menstruasi yang normal (70,9%).

## PREVENTIF : JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT
VOLUME 14 NO. 2 (2023)
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik n= 206 % Umur (tahun) ≤ 21 166 80,6 >21 40 19,4 Wilayah Universitas Jakarta 69 33,5 Bogor 7 3,4 Depok 9 4,4 Tangerang 120 58,3 Bekasi 1 0,5 IMT (kg/m ² ) 21,53 ± 3,87 Kategori IMT (kg/m ² ) Tidak Normal (<18,5 dan >25) 82 39,8 Normal (18,5-25) 124 60,2 Kategori Umur Menarche (tahun) ≤ 14 184 89,3 15-17 22 10,7 Tingkat Stres Stres 155 75,2 Tidak stres 51 24,8 Gangguan Siklus Menstruasi Ya 60 29,1 Tidak 146 70,9
Sumber: Data Primer 2022
Tabel  2  memperlihatkan  hubungan  antara  karakteristik  responden  dan  tingkat  stres terhadap gangguan siklus menstruasi. Hasil penelitian menemukan hubungan signifikan secara statistik hanya terjadi pada variabel tingkat stres dengan gangguan siklus menstruasi (P value <0,05). Diketahui bahwa mahasiswi yang mengalami stres dapat berisiko 2,7 kali mengalami gangguan  siklus  menstruasi  dibandingkan  mahasiswi  yang  tidak  stres  (OR=  2,71;  95%  CI= 1,9-6,1).
VOLUME 14 NO. 2 (2023)
Tabel 2. Hubungan Umur Menarche, Kategori IMT, dan Tingkat Stres dengan Gangguan
Siklus Menstruasi Mahasiswi Tingkat Akhir Variabel Gangguan Siklus Menstruasi OR Ya, n= 60 Tidak, n= 146 Nilai P value (95% CI) n (%) n (%) Kategori Umur Menarche (tahun) ≤14 55 (91,7) 129 (88,4) 0,652  1,45 (0,51-4,12) 15-17 5 (8,3) 17 (11,6) Kategori IMT (kg/m²) Tidak Normal (<18,5 dan >25) 25 (41,7) 57 (39,1) 0,847  1,12 (0,61-2,05) Normal (18,5-25) 35 (58,3) 89 (60,9) Tingkat Stres Stres 52 (86,7) 103 (70,5) 0,024  2,71 (1,19-6,19) Tidak stres 8 (13,3) 43 (29,5)
Sumber: Data Primer 2022

## PEMBAHASAN
Hasil pada penelitian menemukan sebanyak 60 (29,1%) mahasiswi wilayah Jabodetabek mengalami gangguan siklus menstruasi sejak melaksanakan perkuliahan di kampus masing- masing. Sementara itu, penelitian sebelumnya menemukan persentase mahasiswi aktif tingkat akhir berusia 20 – 25 tahun berdomisili di Jakarta mengalami siklus menstruasi tidak normal sebanyak 35,4% (Badzlina et al., 2022). Peneliti menemukan sebanyak 60 mahasiswi wilayah Jabodetabek (29,1%) mengalami gangguan siklus menstruasi sejak melaksanakan perkuliahan di  kampus  masing-masing.  Mayoritas  perempuan  dalam  penelitian  ini  memiliki  siklus menstruasi  yang  normal  (70,9%).  Perempuan  yang  memiliki  siklus  menstruasi  yang  normal memiliki siklus 21-35 hari diikuti dengan pelepasan lapisan dinding rahim yang menyebabkan pendarahan.  Siklus  menstruasi  yang  normal  menandakan  hormon  dalam  tubuh  berfungsi dengan tepat dimana hipotalamus-hipofisis dalam keadaan sehat dan rahim normal (Nagma et al., 2015).
Berdasarkan hasil uji statistik, dapat disimpulkan terdapat hubungan antara tingkat stres dengan gangguan siklus menstruasi (P=0,024). Mahasiswi tingkat akhir yang mengalami stres berisiko  2,7  kali  menyebabkan  gangguan  siklus  menstruasi  dibandingkan  mahasiswi  tingkat akhir  yang  tidak  mengalami  stres  (OR=  2,71;  95%  CI=  1,19-6,19).  Hasil  penelitian  ini

## PREVENTIF : JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT
VOLUME 14 NO. 2 (2023)
konsisten dengan penelitian terdahulu yang menemukan bahwa perempuan yang  mengalami stres  dapat  meningkatkan  risiko  8  kali  menderita  gangguan  siklus  menstruasi  dibandingkan yang tidak stres (Mayasari & Fauziah, 2022). Penelitian lain pada mahasiswi juga menemukan tingkat stres sebagai faktor risiko 4,7 kali menyebabkan gangguan siklus menstruasi (Islamy & Farida, 2019). Kewajiban dalam membuat tugas akhir merupakan salah satu sumber stres yang biasa diderita oleh mahasiswa. Stres dapat memicu gangguan dalam siklus menstruasi dengan menstimulasi kerja sistem saraf pusat hipotalamus dan saraf otonom untuk mendorong kerja endokrin mengeluarkan cairan hipofisis gonadotropin follicle stimulating hormone (FSH) dan luteinising hormone (LH) (Salmawati et al., 2022).
Berdasarkan  hasil  uji  statistik,  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  usia  menarche  dengan  gangguan  siklus  menstruasi  pada mahasiswi  tingkat  akhir  (P=0,652).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  terdahulu yang  menyebutkan  tidak  terdapat  hubungan  antara  usia  menarche  dengan  siklus  menstruasi (P=0,305)  (Gultom  et  al.,  2021).  Berbeda  dengan  hasil  penelitian,  penelitian  di  Arab  Saudi yang  menemukan  bahwa  usia  menarche  berhubungan  signifikan  dengan  gangguan  siklus menstruasi  (P≤0,05)  (Zafar,  2020). Menarche  pada  usia  lebih  awal  menyebabkan  alat-alat reproduksi belum berfungsi secara optimal, hal ini dapat mempengaruhi siklus menstruasi yang tidak  teratur.  Siklus  menstruasi  yang  tidak  teratur  disebabkan  oleh  meningkatnya  kadar estrogen darah akibat meningkatnya jumlah lemak tubuh, sehingga dapat mengganggu siklus menstruasi akibat terganggunya pertumbuhan dan perkembangan sistem reproduksi (Gultom et  al.,  2021).  Hasil  penelitian  ini  tidak  menemukan  hubungan  signifikan  menarche  dengan siklus  menstruasi.  Dalam  hal  ini,  perlu  diteliti  secara  mendalam  mengenai  faktor-faktor penyebab tidak ada hubungan antara menarche dengan siklus menstruasi dengan menambah jumlah sampel dan menambah waktu pengamatan siklus menstruasi (Suazini, 2019).
Berdasarkan  hasil  uji  statistik,  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  dengan  gangguan  siklus menstruasi  pada  mahasiswi  tingkat  akhir  (P=  0,847).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian terdahulu yang menyebutkan bahwa tidak terdapat hubungan antara Indeks Massa Tubuh  (IMT)  dengan  siklus  menstruasi  (Andini,  2022).  Penelitian  lain  juga  menyebutkan bahwa secara statistik tidak terdapat hubungan signifikan antara Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan  gangguan  siklus  menstruasi  pada  mahasiswi  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Nusa Cendana (Umbu et al., 2022). Seseorang yang memiliki IMT kategori kurus dapat berdampak
VOLUME 14 NO. 2 (2023)
pada penurunan  neuropeptide Y yang merangsang  GnRH sehingga pengeluaran hormon  LH menjadi terganggu menyebabkan gangguan pada siklus menstruasi. Nilai IMT kategori gemuk dan obesitas juga dapat menimbulkan peningkatan jumlah lemak dan hormon leptin. Hormon leptin  dapat  merangsang  pituitari  anterior  dapat  mempengaruhi  oxida  nitrat  sehingga mengganggu  siklus  menstruasi  melalui  GnRH  (Trisina,  2023).  Hasil  penelitian  ini  tidak menemukan  hubungan  signifikan  IMT  dengan  siklus  menstruasi  dapat  terjadi  karena pengukuran IMT tidak hanya mengukur lemak tetapi juga massa otot dalam tubuh. Oleh karena itu,  perlu  adanya  pengukuran  lain  yang  lebih  akurat  untuk  mengukur  lemak  dalam  tubuh (Proventher dkk, 2018).
Kelebihan penelitian ini adalah peneliti dapat menganalisis temuan yang dibuktikan tidak hanya secara statistik dengan memunculkan nilai P value tetapi diperkuat dengan nilai Odds Ratio (OR)  untuk  mengetahui  risiko  dari  variabel  dependen.  Kekurangan  dalam  penelitian yaitu peneliti menggunakan teknik non probability sampling dan menggunakan jumlah sampel yang sedikit untuk wilayah yang cukup luas sehingga diharapkan pada penelitian selanjutnya dapat  menggunakan  jumlah  sampel  lebih  banyak  dan  melakukan  randomisasi.  Proses pengukuran berat badan dan tinggi badan dalam penelitian ini menggunakan kuesioner untuk mengukur  IMT  sehingga  diharapkan  penelitian  selanjutnya  dapat  mengukur  dengan pengukuran antropometri yang lebih akurat.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian  pada  mahasiswi  di  wilayah  Jabodetabek  tahun  2022  menemukan  bahwa mayoritas mahasiswi memiliki siklus menstruasi yang normal dan mengalami stres pada masa perkuliahan. Hasil penelitian menemukan tingkat stres dapat berisiko 2,7 kali menyebabkan gangguan siklus menstruasi. Tidak terdapat hubungan antara umur, umur menarche, dan IMT dengan  gangguan  siklus  menstruasi.  Perlu  adanya  promosi  kesehatan  dengan  penyuluhan kepada mahasiswi agar dapat memanajemen waktu dan beban tugas dengan baik sehingga stres akibat  perkuliahan  dapat  terhindarkan  dan  kejadian  gangguan  siklus  menstruasi  dapat menurun.  Selain  itu  mahasiswi  juga  dapat  lebih  memperhatikan  faktor-faktor  yang  dapat memicu terjadinya gangguan siklus menstruasi.

## PREVENTIF : JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT
VOLUME 14 NO. 2 (2023)

## DAFTAR PUSTAKA
Andini, H. Y. (2022). Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) Dengan Siklus Menstruasi Pada Mahasiswa Tingkat I D III  Kebidanan Poltekes TNI  AU Ciumbuleuit Bandung. Jurnal Kesehatan Aeromedika , 8 (2), 21–26.
Anggraeni,  L.,  Fauziah,  N.,  &  Gustina,  I.  (2022).  Dampak  Tingkat  Stres  Terhadap  Siklus Menstruasi pada Mahasiswa Tingkat Akhir di Universitas Binawan. Jurnal Education and Development , 10 (2), 629–633.
Aulya,  Y.,  Kundaryanti,  R.,  &  Rena,  A.  (2021).  Hubungan  Usia  Menarche  dan  Konsumsi Makanan  Cepat  Saji  dengan  Kejadian  Dismenore  Primer  pada  Siswi  di Jakarta  Tahun 2021. Jurnal Menara Medika , 4 (1), 10–21.
Badzlina, F., Septiarani, K., & Rahayu, N. S. (2022). Medihealth: Jurnal Ilmu Kesehatan dan Sains Faktor yang berhubungan dengan Siklus Menstruasi pada Mahasiswi Tingkat Akhir di DKI Jakarta. Medihealth: Jurnal Ilmu Kesehatan Dan Sains , 1 (1), 1–8.
Damayanti,  D.,  Adelinge  Trisus,  E.,  Yunanti,  E.,  Lydia  Ingrit,  B.,  &  Panjaitan,  T.  (2022). Hubungan Tingkat Stres dengan Siklus Menstruasi Mahasiswi Fakultas Keperawatan di Universitas  Swasta  di  Tangerang. Jurnal  Kedokteran  Dan  Kesehatan , 18 (2),  212–219. https://jurnal.umj.ac.id/index.php/JKK
Endah  Purwani  Sari.  (2019).  Faktor  –Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Perubahan  Siklus Menstruasi  Pada  Mahasiswi  Dharma  Husada  Pekanbaru  Tahun  2019 .  Maternity  and Neonatal: Jurnal Kebidanan , 2 (7), 417–429.
Gultom, M. M., Agus Fitriangga, & Muhammad In’am Ilmiawan. (2021). Hubungan Indeks Massa  Tubuh  dan  Usia  Menarche  dengan  Pola  Siklus  Menstruasi  Siswi  SMA  di Pontianak.
Cermin Dunia Kedokteran , 48 (12), 696–699. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0155310
Islamy,  A.,  &  Farida.  (2019).  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Siklus  Menstruasi  Pada Remaja Putri Tingkat III. Jurnal Keperawatan Jiwa , 7 (1), 13–18.
VOLUME 14 NO. 2 (2023)
Kemenkes.  (2010).  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  Tahun  2010.  Available  at https://komnaspt.or.id/wp-content/uploads/2020/12/Riset_Riskesdas-2010_Balitbang- Kemenkes_2010.pdf
Kemenkes. (2019). Apa itu IMT dan Bagaimana Cara Menghitungnya?. P2PTM Kemenkes RI. Available  at https://p2ptm.kemkes.go.id/infographic-p2ptm/obesitas/apa-itu-imt-dan- bagaimana-cara-menghitungnya
Kemenkes.  (2021).  Bagaimana  Cara  Mengukur  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)/Berat  Badan Normal?. P2PTM  Kemenkes  RI. Available  at https://p2ptm.kemkes.go.id/infographic- p2ptm/obesitas/bagaimana-cara-mengukur-indeks-massa-tubuh-imt-berat-badan-normal
Mayasari,  A.  T.,  &  Fauziah,  N.  A.  (2022).  The  Relationship  of  Stress  Levels  on  Menstrual Cycle  Disorders  in  Adolescent  Girls. Jurnal  Aisyah :  Jurnal  Ilmu  Kesehatan , 7 (S1). https://doi.org/10.30604/jika.v7is1.1193
Nagma, S., Kapoor, G., Bharti, R., Batra, A., Batra, A., Aggarwal, A., & Sablok, A. (2015). To evaluate  the  effect  of  perceived  stress  on  menstrual  function. Journal  of  Clinical  and Diagnostic Research , 9 (3), QC01–QC03. https://doi.org/10.7860/JCDR/2015/6906.5611
Provencher, M. T., Chahla, J., Sanchez, G., Cinque, M. E., Kennedy, N. I., Whalen, J., Price, M.  D.,  Moatshe,  G.,  &  Laprade,  R.  F.  (2018).  Body  Mass  Index  Versus  Body  Fat Percentage in Prospective National Football League Athletes: Overestimation of Obesity Rate in Athletes At The National Football League Scouting Combine. Journal of Strength and Conditioning Research, 32(4), 1013–1019. www.nsca.com
Ruqaiyah.  (2020).  Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  Terhadap  Siklus  Menstruasi  Pada Mahasiswa  AKBID  Pelamonia  Makassar  Tahun  2020. Jurnal  Kesehatan  Delima Pelamonia , 4(1).
Salmawati,  N.,  Mayasari  Usman,  A.,  &  Fajariyah,  N.  (2022).  Hubungan  Tingkat  Stres  dan Aktivitas  Fisik  dengan  Siklus  Menstruasi  Pada  Mahasiswi  Keperawatan  Semester  VII Universitas Nasional Jakarta 2021. Penelitian Keperawatan Kontemporer , 2 (1), 107–115.

## PREVENTIF : JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT
VOLUME 14 NO. 2 (2023)
Silalahi, V. (2021). Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Siklus Menstruasi Pada Mahasiswi Tingkat Akhir. Jurnal Kesehatan Mercusuar , 4 (2).
Singh,  M.,  Rajoura,  O.,  &  Honnakamble,  R.  (2019).  Menstrual  patterns  and  problems  in association  with  body  mass  index  among  adolescent  school  girls. Journal  of  Family Medicine and Primary Care , 8 (9), 2855. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_474_19
Suazini,  E.  (2019).  Hubungan  Usia  Menarche  dengan  Siklus  Menstruasi  Pada  Remaja.
Midwife's Research, 7 (2), 188-195. Available at
http://journal.stikesmuhcrb.ac.id/index.php/MIDWIFE/article/view/72
Sunarsih.  (2017).  Hubungan  Status  Gizi  Dan  Aktifitas  Fisik  Terhadap  Keteraturan  Siklus Menstruasi  Mahasiswa  Program  Studi  Kebidanan  Universitas  Malahayati  Tahun  2017. Jurnal Kebidanan, 3(4), 190–195.
Taufiq, F. H., Hasnawi, H., & Hidayat, R. (2019). Stress Induces Menstrual Cycle Disturbance Among  Female  Students  in  Faculty  of  Medicine  Universitas  Sriwijaya. Bioscientia Medicina , 3 (1), 1–13. www.bioscmed.com
Trisina, C. G., Dinata, I. M. K., & Purnawati, S. (2023). Hubungan Persentase Lemak Tubuh dan  Indeks  Massa  Tubuh  terhadap  Siklus  Menstruasi  Mahasiswi  Fakultas  Kedokteran Universitas Udayana. Jurnal Medika
Udayana , 12 (3), 12–16. https://doi.org/10.24843.MU.2023.V12.i3.P03
Umbu, G., Sagabulang, K., Sadra Telussa, A., Pieter, H., Wungouw, L., Agnes, M., & Dedy, E.  (2022).  Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  dengan  Siklus  Menstruasi  Pada  Mahasiswi Fakultas  Kedokteran  Universitas  Nusa  Cendana  Kupang. Cendana  Medical  Journal , 23 (1), 17–23.
Wardani,  P.  K.,  Fitriana,  F.,  &  Casmi,  S.  C.  (2021).  Hubungan  Siklus  Menstruasi  dan  Usia Menarche  dengan  Dismenor  Primer  pada  Siswi  Kelas  X. Jurnal  Ilmu  Kesehatan Indonesia (JIKSI) , 2 (1), 1–10. https://doi.org/10.57084/jiksi.v2i1.414
Zafar, M. (2020). Risk factors associated with irregular menstrual cycle among young women.
Fertility Science and Research , 7 (1), 54. https://doi.org/10.4103/2394-4285.288716