## ANALISIS PERBEDAAN RESPONSE TIME PERAWAT TERHADAP PELAYANAN GAWAT DARURAT DI UNIT GAWAT DARURAT DI RSU GMIM PANCARAN KASIH DAN DI  RSU TK.III ROBERT WOLTER MONGINSIDI KOTA MANADO
Hakim Abdul Julia Rottie Michael Y. Karundeng
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Email : abdul.hakim2507@gmail.com
Abstract: .  Emergency  room  visits  can  happen  to  anyone,  anytime,  and  anywhere,  this condition  requires  the  readiness  of  health  workers  to  anticipate  events.  Management  of  the state  of  emergency  aid  in  these  areas  is  still  very  worrying.  Many  mortality  that  occurs  in people who should be prevented if we have a concern about  the issue.  One indicator  of the success  of  the  medical  countermeasures  that  speed  to  provide  relief.  Response  time  is  the time between the surface demand response or the response time is ≤ 5 minutes. The purpose of  this  study to  analyze  differences  in  response  time  to  emergency  care  nurses  in  the emergency  department  at  the  General  Hospital  GMIM  Pancaran  Kasih  and  in  the  General Hospital  TK  III  Robert  Wolter  Monginsisdi  Manado. Research  Designe in  this  research  is observational  analytic  using  cross  sectional  design. Samples were  taken  by  purposive sampling  technique  totaling  30  respondents. Results using  the  Mann-Whitney  test  was obtained p value = 0.011 smaller than α = 0.05. The conclusion of this study is, There are significant differences between the response time nurse in the handling of emergency patients at the Emergency Unit of the General Hospital GMIM Pancaran Kasih and General Hospital TK.III Robert Wolter Monginsidi Manado. Suggestions hoped this research can be used for the  development  of  further  research  to  researchers  -  researchers  who  are  interested  to develop research within the scope of the same, namely in the field of emergency nursing Keywords : Response Time
Abstrak: Kejadian gawat darurat bisa terjadi kepada siapa saja, kapan saja, dan dimana saja, kondisi  ini  menuntut  kesiapan  petugas  kesehatan  untuk  mengantisipasi  kejadian  itu. Manajemen  pertolongan  keadaan  gawat  darurat  pada  area  tersebut  sampai  saat  ini  masih sangat  menghawatirkan.  Banyak  angka  kematian  yang  terjadi  di  masyarakat  yang  mestinya bisa  di  cegah  bila  kita  punya  kepedulian  terhadap  masalah  tersebut.  Salah  satu  indikator keberhasilan penanggulangan medik yaitu kecepatan memberikan pertolongan. Respons time merupakan waktu antara dari permulaan permintaan ditanggapi atau waktu tanggap yaitu ≤ 5 menit. Tujuan penelitian  ini  menganalisis  perbedaan  response  time  perawat  terhadap pelayanan gawat darurat di unit gawat darurat di RSU Gmim Pancaran Kasih dan di RSU Tk iii Robert Wolter Monginsisdi Kota Manado. Desain Penelitian dalam penelitian ini adalah observasional  analitik,  dengan  menggunakan  rancangan Cross  Sectional. Sampel diambil dengan  teknik Purposive  Sampling yang  berjumlah  30  responden. Hasil  Penelitian dengan menggunakan  uji Mann-Whitney diperoleh  nilai p  value =  0,011  yang  lebih  kecil  dari  α  = 0,05. Kesimpulan dalam  penelitian  ini  yaitu, Tedapat  perbedaan  yang  signifikan  antara response time perawat pada penanganan pasien gawat darurat di UGD RSU. Pancaran Kasih GMIM dan RSU Tk.III Robert Wolter Monginsidi Manado. Saran diharapkan penelitian ini dapat digunakan untuk pengembangan penelitian lebih lanjut kepada peneliti  - peneliti yang berminat untuk mengembangkan penelitian dalam bidang keperawatan gawat darurat

## PENDAHULUAN
Kejadian  gawat  darurat  bisa  terjadi kepada  siapa  saja,  kapan  saja,  dan  dimana saja, kondisi ini menuntut kesiapan petugas kesehatan  untuk  mengantisipasi  kejadian itu.Manajemen  pertolongan  keadaan  gawat darurat  pada  area  tersebut  sampai  saat  ini masih  sangat  mengkhawatirkan.  Banyak kematian-kematian  di  masyarakat  yang mestinya  bisa  di  cegah  bila  kita  punya kepedulian  terhadap  masalah  tersebut (Rissamdani, 2014).
Pelayanan pasien gawat darurat merupakan  pelayanan  yang  memerlukan pelayanan  segera,  yaitu  cepat,  tepat,  dan cermat  untuk  mencegah  kematian  atau kecacatan.  Salah  satu  indikator  mutu pelayanan  berupa response  time (waktu tanggap),  dimana  merupakan  indikator proses untuk mencapai indikator hasil yaitu kelansungan hidup (Depkes 2004).
Tahun  2007  data  kunjungan  pasien  ke instalasi gawat darurat di seluruh Indonesia mencapai  4.402.205  (13,3%  dari  total seluruh kunjungan di Rumah Sakit Umum) dengan  jumlah  kunjungan  12%  dari kunjungan IGD. Jumlah yang signifikan ini kemudian  memerlukan  perhatian  yang cukup  besar  dengan  pelayanan  pasien gawat  darurat  sehingga  menteri  kesehatan pada  tahun  2009  menetapkan  acuan  bagi rumah  sakit  dalam    mengembangkan pelayanan  gawat  darurat  khususnya  di Instalasi  gawat  darurat  dimana  salah  satu prinsip  umumnya  tentang  penanganan pasien gawat  darurat  yang harus di  tangani <  5  (lima)  menit  setelah  pasien  sampai  di IGD yang di sebut response time Wilde (2009) telah membuktikan secara jelas  tentang  pentingnya  waktu  tanggap (response  time) bahkan  pada  pasien  selain penderita  penyakit  jantung.  Mekanisme waktu  tanggap (response  time) disamping menentukan  keluasan  rusaknya  organ- organ  dalam  juga  dapat  mengurangi  beban pembiayaan.
Dalam  penelitian  Maatilu  (2014)  waktu tanggap  pelayanan  pada  pasien  di  IGD RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou Manado di- dapatkan  sebagian  besar  perawat  memiliki
Response  Time >5  menit  sebanyak  17 (56,7%) dengan menunjukan ada hubungan antara  pendidikan,  pengetahuan,  lama kerja,  dan  pelatihan  dengan response  time perawat.
Berdasarkan Survey awal yang dilakukan peneliti dengan melakukan wawancara dari tiga  keluarga  pasien  di  IGD  RSU  GMIM Pancaran  Kasih  Manado,  Dua  diantaranya menyatakan bahwa saat  tiba di  IGD sangat lambat  dan  tidak  langsung  dilayani.  Dari wawancara  dengan  dua  keluarga  pasien  di IGD  Robert  Wolter  Monginsidi,  mereka mengatakan  bahwa  pelayanan  di  tempat tersebut  sangat  memuaskan  dan  serta langsung di tangani.
Berdasarkan penjelasan tersebut membuat penulis  tertarik  lebih  jauh  lagi  untuk meneliti  mengenai  analisis  perbedaan waktu  tanggap (response  time) perawat pada pelayanan gawat darurat di unit gawat darurat  di  di  IGD  RSU.  Pancaran  Kasih GMIM  dan  RSU  TK  III  Robert  Wolter Monginsidi Manado

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian  observasional  analitik,  dengan menggunakan  pendekatan Cross  Sectional (potong  lintang)  (Setiadi,  2013).  dimana semua  data  yang  menyangkut  variabel penelitian diukur satu kali pada waktu yang bersamaan.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di Unit  Gawat  Darurat  RSU  GMIM  Pancaran Kasih  Manado  Dan  RSU  Robert  Wolter Monginsidi  Manado.  Penelitian  ini  telah dilakukan di bulan 17 Maret 2016.
Dalam penelitian ini populasinya adalah seluruh  perawat  pelaksana  yang  bekerja  di Unit  Gawat  Darurat  RSU  Pancaran  Kasih GMIM Manado dengan  jumlah perawat  15 perawat  Dan  di  Unit  Gawat  Darurat  RSU TK  III  Wolter  Monginsidi  Manado  dengan jumlah  perawat  15  perawat.  Instrumen penelitian  yang  di  pakai  yaitu  kuesioner dan  lembar  observasi  untuk  mengukur response  time perawat  sesuai  dengan kriteria perawat.
Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah purposive  sampling,
dimana peneliti menentukan sendiri sampel sesuai  dengan  kriteria  inklusi  yang  sudah ditentukan (Setiadi,  2013). Kriteria inklusi: 1.Seluruh  Perawat  yang  bekerja  di  Unit Gawat  Darurat  RSU  GMIM  Pancaran Kasih  dan  RSU  TK  III  Wolter  Monginsidi Manado,  2.Perawat  yang  bersedia  menjadi responden  dan  menandatangani  lembar persetujuan,  tidak  sedang  cuti.  Kriteria Eksklusi  dalam  penelitian  ini  yaitu  : 1.Perawat  yang  sedang  cuti  atau  sakit. 2.Perawat yang masih dalam masa orientasi (satu sampai dua bulan)

## HASIL
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Berdasar- kan  Jenis  Kelamin  Perawat  di  UGD  RSU GMIM Pancaran Kasih Manado
Jenis Kelamin n % Laki – laki Perempuan 7 8 46.7 53.3 Total 15 100 Sumber: Data Primer 2016
Tabel  diatas  menunjukan  jenis  kelamin perawat  di  UGD  RSU  GMIM  Pancaran Kasih  Manado  terbanyak  pada  perempuan sebanyak 8 responden (53.3%)
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Jenis  Kelamin  Perawat  di  UGD  RSU  TK III Robert Wolter Monginsidi Manado
Jenis Kelamin n % Laki-laki Perempuan 6 9 40 60 Total 15 100 Sumber: Data Primer 2016
Tabel  2.  di  atas  menunjukan  terbanyak pada  perempuan  sebanyak  9  responden (60%).
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Lama  Kerja  Perawat  di  UGD  RSU  GMIM
Pancaran Kasih Manado Lama Kerja n % ≥ 5 Tahun < 5 Tahun 10 5 66.7 33.3 Total 15 100 Sumber: Data Primer 2016
Tabel  3.  menunjukan  paling  banyak  yang bekerja  lebih  dari  5  tahun  sebanyak  10 responden (66,7%)
Tabel  4. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Lama Kerja Perawat    di UGD RSU TK III
Robert Wolter Monginsidi Manado Lama Kerja n % ≥ 5 Tahun < 5 Tahun 8 7 53.3 46.7 Total 15 100

## Sumber: Data Primer 2016
Distribusi  frekuensi  berdasarkan lama  kerja  pada  perawat    di  UGD  RSU RSU  TK  III  Robert  Wolter  Monginsidi Manado.  Paling  banyak  yang  bekerja  lebih dari 5 tahun sebanyak 8 responden (53.3%). Tabel  5. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Pelatihan  Perawat  di  UGD  RSU  GMIM
Pancaran Kasih Manado Pelatihan n % BLS PPGD BTCLS 4 5 6 26.7 33.3 40.0 Total 15 100

## Sumber: Data Primer 2016
Distribusi  frekuensi  berdasarkan  pelatihan perawat  di  UGD  RSU  GMIM  Pancaran Kasih Manado. Paling banyak pada tingkat pelatihan  BTCLS  sebanyak  6  responden (40.0%).
Tabel  6. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Pelatihan  Perawat  di  UGD  RSU  TK.III Robert Wolter Monginsidi
Pelatihan N % BLS PPGD BTCLS 0 0 15 0 0 100 Total 15 100 Sumber : Data Primer 2016 Rata-rata  perawat  di  UGD  RSU  TK.III Robert Wolter Monginsidi Manado,
Semuanya  telah  mengikuti  pelatihan  pada tingkat  BTCLS  sebanyak  15  responden (100%).
Tabel  7. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Pendidikan  Perawat  di  UGD  RSU  GMIM Pancaran Kasih Manado . Pendidikan N % DIII S.Kep, Ns 13 2 86.7 13.3 Total 15 100

## Sumber: Data Primer 2016
Tabel  di  atas  menunjukan  bahwa  sebagian besar  tingkat  pendidikan  perawat  paling banyak  adalah  DIII  dengan  jumlah  13 responden
Distribusi Frekuensi
Berdasarkan  Pendidikan  Perawat  di  UGD RSU  GMIM  Pancaran  Kasih  Manado (86.7%).
Tabel  8. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Pendidikan  Perawat  di  UGD  RSU  TK.III
Robert Wolter Monginsidi Manado Pendidikan n % SPK DIII S.Kep S.Kep, Ns 2 6 2 5 13.3 40.0 13.3 33.4 Total 15 100 Sumber: Data Primer 2016 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan  Perawat  di  UGD  RSU  TK.III Robert Wolter Monginsidi
Manado menunjukan  bahwa  sebagian  besar  tingkat pendidikan  perawat    adalah  DIII  dengan jumlah 6 responden (40%).
Tabel  9. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Response  Time  di  UGD  RSU  GMIM Pancaran Kasih Manado

## Sumber : Data Primer 2016
Tabel  di  atas  menyatakan  distribusi responden  terbanyak  pada response  time lambat yaitu 10 responden (66.7%).
Tabel 10. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Response  Time  di  UGD  RSU  TK.III
Robert W. Monginsidi Response Time n % Cepat Lambat 11 4 73.3 26.7 Total 15 100 Sumber : Data Primer 2016
Pada  tabel  10  menyatakan  distribusi responden  terbanyak  pada response  time cepat yaitu 11 responden (73.3%).
Tabel 11. Perbedaan response time perawat terhadap pelayanan gawat darurat
Rumah Sakit n Median (Minimum- maksimum) Mean Mean Rank ρ RSU GMIM
Pancaran Kasih RSU TK.III Robert W. Monginsidi
15 15 1.0 (1-2) 2.0 (1-2) 1.33 1.80 12.0 19.0 0.011 Total 30

## Sumber : Data Primer 2016
Berdasarkan  hasil  analisis  uji  statistik  di atas  menunjukan  ada  perbedaan response time antara  RSU  GMIM  Pancaran  kasih Manado  dan  RSU  TK.III  Robert  Wolter Monginsidi”.

## PEMBAHASAN
1. Jenis Kelamin
Pekerjaan  perawat  masih  diminati  oleh perempuan  dibandingkan  laki-laki  karena sebagian masyarakat berpikir bahwa keperawatan  masih  diidentikkan  dengan pekerjaan  yang  cocok  dan  sesuai  dengan sifat  perempuan  yang  lebih  sabar,  lemah lembut,  dan  peduli.  Jenis  kelamin  akan memberikan  dorongan  yang  berbeda,  jenis kelamin  laki-laki  memiliki  dorongan  lebih besar dari pada perempuan karena tanggung jawab laki-laki lebih besar (Yanti &Warsito,2013).
Berdasarkan  hal  tersebut  menurut peneliti  bahwa  tidak  ada  perbedaan produktivitas  kerja  antara  perawat  laki-laki dan perempuan. Tetapi  walaupun demikian dalam  menentukan  tempat  kerja  untuk perawat  laki-laki  dan  perempuan  perlu  di pertimbangkan  sesuai  dengan  tingkat  berat ringannya pekerjaan yang harus di lakukan.
Response Time n % Cepat Lambat 5 10 33.3 66.7 Total 15 100
2.Lama Kerja Menurut Sastrohadiwiryo (2002) dalam bukunya mengenai manajemen tenaga kerja Indonesia  bahwa  semakin  lama  seseorang bekerja  semakin  banyak  kasus  yang  di tanganinya  sehingga  semakin  meningkat pengalamanny,  sebaliknya  semakin  singkat orang  bekerja  maka  semakin  sedikit  kasus yang ditanganinya.
Berdasarkan  hal  tersebut  menurut peneliti  lama  kerja  dapat  memperbaharui pengalaman  seseorang  individu  tentang berbagai  hal  terutama  dalam  keterampilan, pengalaman  tersebut  dapat  diperoleh  dari lingkungan  seseorang  itu  tinggal  dengan kehidupan  di  dalam  proses  perkembangan misalnya mengikuti kegiatan yang mendidik.  Hal  ini  dapat  memperluas jangkauan  pengalaman  karena  semakin lama  masa  kerja  perawat  akan  semakin banyak pengetahuan, kompetisi dan pengalaman yang di dapat oleh perawat. 3.Pelatihan Menurut
Sastrohadiwiryo (2002) semakin tinggi kuantitas tenaga kerja, maka problem  yang  timbul  akan  semakin kompleks,  salah  satu  jalan  yang  harus  di tempuh  adalah  memberikan  pelatihan kepada  para  tenaga  kerja  ini  juga dimaksudkan  untuk  memperoleh  nilai tambah tambah tenaga kerja yang berangkutan,  terutama  yang  berhubungan dengan  meningkatnya  dan  berkembangnya pengetahuan,  sikap,  dan  keterampilan tenaga kerja.
Menurut  Maatilu  (2014)  tidak  adanya hubungan  yang  bermakna  antara  pelatihan perawat  dan response  time perawat  pada penanganan  pasien  gawat  darurat.  Hal  ini bisa  terjadi  dikarenakan  kemampuan  yang didapat  perawat  dari  pelatihan  tidak didukung  oleh  sarana  prasarana  ataupun lingkungan yang ada.
Berdasarkan hal tersebut peneliti berasumsi bahwa kemampuan yang didapat perawat  dari  pelatihan  walaupun  tidak didukung oleh sarana prasarana, akan tetapi setiap perawat mempunyai kewajiban untuk memperbaharui  perkembangan  teknik  atau informai terbaru guna membantu
membantu  perawat  mendapatkan  keahlian di area praktik spesialisasi, seperti perawatan  intensif  dan  memberi  perawat informasi  yang  penting  untuk  praktik keperawatan,  sebagai  contoh,  pemahaman mengenai aspek legal dalam keperawatan. 4.Pendidikan Menurut  Notoadmodjo  (2003)  pen- didikan  tetap  menjadi  indikator  penting dalam  upaya  memperbaiki  kinerja  lebih baik,  perawat  dengan  tingkat  pendidikan yang berbeda mempunyai kualitas dokumentasi  yang  dikerjakan  berbeda  pula karena  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan- nya  maka  kemampuan  secara  kognitif  dan keterampilan akan meningkat.
Bedasarkan  hasil  di  atas  menurut peneliti  bahwa  tingkat  pendidikan  perawat di  rumah  sakit  tersebut  masih  perlu  di tingkatkan.  Mayoritas  tenaga  perawat  di rumah sakit tersebut adalah DIII keperawatan. Fenomena yang ada pengetahuan  yang  sama  tidak  berarti mendorong  individu  untuk  bekerja  dalam melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan kegawatdaruratan.
4.Response  time perawat  di  UGD  RSU GMIM Pancaran Kasih Manado Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  di  UGD  RSU  GMIM  Pancaran Kasih  Manado  menunjukan  bahwa  dari  15 responden,  ada  5  responden  (33.3%)  yang mendapatkan response time cepat ≤ 5 menit dari  perawat.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa pasien  yang  masuk  di  UGD  RSU  GMIM Pancaran  Kasih  Manado  mendapatkan response  time yang  lambat  dari  perawat dengan  pelayanan  waktu  >  5  menit  dan keadaan  ini  menunjukan  belum  ter- penuhinya  standar  IGD  sesuai  Keputusan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia tahun  2009  bahwa  indikator response  time (waktu  tanggap)  di  IGD  adalah  harus  ≤  5 menit.
Waktu  tanggap  perawat  lambat  di- pengaruhi  oleh  tingginya  angka  kunjungan pasien  baik  pasien  dengan true  emergency maupun  pasien  poliklinik  di  tangani  oleh perawat  di  IGD  dalam  ruangan  yang  kecil sehingga mengganggu fokus perawat dalam
mem-berikan  tindakan  yang  cepat  pada pasien.
5.Response  time perawat  di  UGD  RSU  Tk III Robert Wolter Monginsidi Manado Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  di  UGD  RSU  TK.III  Robert Wolter  Monginsidi  Manado  menunjukan bahwa dari 15 responden, ada 11 responden (73.3%)  yang  mendapatkan response  time cepat  ≤  5  menit  dari  perawat.  Hal  ini menunjukkan bahwa  pasien  yang masuk di UGD RSU TK.III Robert Wolter Monginsidi Manado mendapatkan response time yang  cepat  dari  perawat  dengan pelayanan waktu > 5 menit dan keadaan ini menunjukan  terpenuhinya  standar  IGD sesuai Keputusan Menteri Kesehatan Republik  Indonesia  tahun  2009  bahwa indikator response time (waktu  tanggap) di IGD adalah harus ≤ 5 menit.
Waktu  menjadi  faktor  yang  sangat penting  dalam  penatalaksanaan  keadaan gawat  darurat,  Menurut  Haryatun  (2008) keberhasilan  waktu  tanggap  atau response time sangat  tergantung  kepada  kecepatan yang  tersedia  serta  kualitas  pemberian pertolongan  untuk  menyelamatkan  nyawa atau  mencegah  cacat  sejak  di  tempat kejadian,  dalam  perjalanan  hingga  per- tolongan rumah sakit.
Berdasarkan hasil di atas peneliti mem- buktikan  secara  jelas  tentang  pentingnya waktu  tanggap  disamping  mengurangi keluasan  rusaknya  organ-organ  sampai menuju pada kecacatan juga dapat menurunkan angka kematian.
Berdasarkan uji  statistik Mann-Whitney response  time perawat  terhadap  pelayanan gawat  darurat  di  UGD Pancaran Kasih  dan di  UGD  RSU  Tk  III  Robert  Wolter Monginsidi menunjukan bahwa 30 responden  dari  dua  rumah  sakit  tersebut didapatkan  15  reponden  di  RSU  GMIM Pancaran  Kasih  diperoleh  perawat  ter- banyak  yang  melakukan response  time lambat > 5 menit yaitu 10 perawat (66.7%), dan  15  reponden  di  RSU  Tk  III  Robert Wolter  monginsidi  diperoleh  perawat terbanyak  yang  melakukan response  time cepat ≤ 5 menit yaitu 11 perawat (73.3%).
Hal  ini  sesuai  dengan  Keputusan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia (2009)  mengenai  waktu  tanggap  yang  baik bagi  pasien  yaitu  kurang  dari  sama  dengan lima  menit,  dari  hasil  di  atas  menunjukan terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antara waktu tanggap perawat ini dikarenakan ada beberapa  hal  yang  mengganggu  fokus perawat  dalam  memberikan  tindakan  yang cepat  pada  pasien  sehingga  menimbulkan beban kerja dari perawat tersebut.
Menurut Widodo (2008) dalam penelitiannya  tentang  Hubungan  Beban Kerja  Dengan  Waktu  Tanggap  Perawat Gawat Darurat Menurut Persepsi Pasien Di IGD  RSU  Pandan  Arang  Boyolali  yang menunjukan bahwa secara deskriptif terdapat  hubungan  antara  beban  kerja dengan  waktu  tanggap  perawat  gawat darurat  menurut  persepsi  pasien  yakni semakin ringan beban kerja, semakin cepat waktu  tanggap  perawat  dan  semakin  berat beban kerja perawat, semakin lambat waktu tanggap perawat.
Hasil  diatas  sesuai  dengan  teori  yang dikemukakan  Sabriyanti  (2012),  bahwa semakin  cepat  waktu  tanggap  perawat makan  akan  berdampak  positif  yaitu  dapat mengurangi  beban  pembiayaan,  tidak terjadi komplikasi, menurunnya angka mor- biditas  dan  mortalitas  karena  kinerja perawat yang sangat tinggi dan cepat dalam memberikan penanganan. Jika waktu tanggap  perawat  lambat  maka  akan  ber- dampak  negatif  yaitu  keluasan  rusaknya organ-organ  dalam  dengan  maksud  akan terjadi komplikasi, kecacatan bahkan menjadi kematian.
Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Maatilu (2014)  tentang  faktor-faktor  yang  ber- hubungan  dengang response  time perawat pada  penanganan  pasien  gawat  darurat  di IGD  RSUP  Prof.  DR.  R.  D.  Kandou menunjukan  tidak  ada  hubungan  antara pendidikan,  pengetahuan,  lama  kerja, pelatihan dengan response time perawat. Penyebab ketidaktepatan waktu tanggap ini diasumsikan berasal dari sistem registrasi  pasien  yang  dimiliki.  Karena
menurut alur registrasi pasien UGD tempat penelitian  dilakukan,  registrasi  pasien  di- lakukan  sebelum  pasien  seleksi  tingkat kegawatanya  oleh  dokter  yang  bertugas. Hal  ini  mengakibatkan  waktu  tanggap pasien  menjadi  panjang.  Meskipun  de- mikian,  ada  pasien  yang  tetap  ditanggapi oleh  petugas  walaupun  belum  melakukan registrasi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  ada maka  peneliti  berpendapat  bahwa  per- bedaan  waktu  tanggap  atau response  time sangat  berpengaruh  terhadap  implementasi keperawatan disetiap instalasi gawat darurat  rumah  sakit,  hal  ini  dikarenakan masih  ada  beban  perawat  yang  meng- hambat  waktu  tanggap  seperti  ruangan yang kecil dan kurang memadai, minimnya ketersediaan stecher dan  sarana  kegawat- daruratan  yang  lainnya  Upaya  pelayanan pada  pasien  gawat  darurat  pada  awalnya mencakup  suatu  rangkaian  kegiatan  yang harus  dikembangkan  sedemikian  rupa sehingga  mampu  mencegah  kematian  atau cacat yang mungkin terjadi.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis  yang  telah diuraikan,  maka  dapat  diambil  kesimpulan sebagai berikut: Karakteristik di UGD RSU GMIM Pancaran Kasih untuk jenis kelamin didominasi  oleh  perempuan  berkisar  8 (53%)  reponden  perawat,  lama  kerja  ≥5 tahun sebanyak 10 (66.7%) responden, dan pelatihan  kegawatdaruratan  lanjutan  11 (73,3%) responden perawat serta pendidikan DIII mendominasi atau berkisar 13  (86,7%).  Karakteristik  di  UGD  RSU TK.III  Robert  Wolter  Monginsidi  untuk jenis  kelamin  didominasi  oleh  perempuan berkisar  9  (60%)  reponden  perawat,  lama kerja  ≥  5  tahun  sebanyak  8  (53.3%) responden,  dan  semua  perawat  mengikuti pelatihan  kegawatdaruratan  lanjutan  serta pendidikan DIII mendominasi atau berkisar 6  (40%). Response  time di  UGD  RSU Tk.III  Robert  Wolter  Monginsidi  Manado rata-rata  cepat  yaitu  ≤5  menit. Response Time perawat  di  UGD  RSU  GMIM Pancaran  Kasih  Manado  menunjukan  rata-
rata  lambat  yaitu  >5  menit.  Terdapat perbedaan  antara response  time perawat pada  penanganan  pasien  gawat  darurat  di UGD  RSU.  Pancaran  Kasih  GMIM  dan RSU  Tk.III  Robert  Wolter  Monginsidi Manado.

## Saran
Setelah  dilakukan  penelitian  dan  diperoleh suatu kesimpulan, maka peneliti memberikan beberapa saran yaitu :
1. Keilmuan
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat digunakan  sebagai  tambahan  referensi  dan bahan  masukkan  bagi  perkembangan  dan kajian ilmu pendidikan manajemen kegawatdaruratan.
2. Aplikatif
Perlu  ditingkatkan  lagi  kecepatan  waktu tanggap  dalam  melakukan  penanganan  di gawat darurat untuk memperkecil kerusakan organ-organ tubuh sampai menuju pada kecacatan juga dapat menurunkan angka kematian.
3. Metodologi
Hasil  penelitian  ini  dapat  digunakan  untuk pengembangan  penelitian  lebih  lanjut kepada  peneliti-peneliti  yang  berminat mengembangkan  penelitian  dalam  bidang keperawatan gawat darurat.

## DAFTAR PUSTAKA
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2004). Pedoman  Sistem  Penang- gulangan  Gawat  Darurat  Terpadu (SPGDT). Jakarta:
Departemen
Kesehatan Republik Indonesia.
Haryatun,  N.  (2008). Perbedaan  Waktu Tanggap Tindakan Keperawatan
Pasien  Cedera  Kepala  Kategori  I-V Di  Instalasi  Gawat  Darurat  RSUD Dr.  Moewardi. Jurnal  Berita  Ilmu Keperawatan..
Keputusan  Menteri  Kesehatan  Nomor 856/Menkes/SK/IX/2009. Instalasi Gawat Darurat (IGD).
Maatilu. (2014). Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Response Time Perawat  Pada  Penanganan  Pasien Gawat  Darurat  Di  IGD  RSUP.  Prof. Dr. R. D. Kandou Manado . Universitas Sam Ratulangi : Manado.
Notoatmodjo,  S.  (2003). Pendidikan  dan
Perilaku  Kesehatan .  Rineka  Cipta: Jakarta Rissamdani.  2014. Hubungan  Penatalak- sanaan  Penanganan  Gawat  Darurat Dengan  Waktu  Tanggap  (Respon
Time) Keperawatan Di Ruang
Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Permata  bunda .  Univesitas  Sumatera Utara : Medan. Sabriyanti,  (2012). Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Ketepatan Waktu  Tanggap  Penanganan  Kasus
Pada  Response  Time  I  Di  Instalasi
Gawat  Darurat  Bedah  Dan  Non- Bedah  RSUP  DR.Wahidi  Sudiro- husodo ,  Universitas  Hasanudin  : Makassar Sastrohadiwiryo.  S.  B.  2002. Manajemen
Tenaga Kerja Indonesia ; Pendekatan Adminitrasi  dan  Operasional . Jakarta
: Bukit Aksara.
Setiadi.  (2013). Konsep  dan  Praktik
Penulisan  Riset  Keperawatan.  Edisi
2 . Yogyakarta: Graha Ilmu.
Widodo.  P,  2008. Hubungan Beban Kerja
Dengan aktu Tanggap Perawat
Gawat  Darurat  Menurut  Persepsi
Pasien  Di  Instalasi  Gawat  Darurat
RSU  Pandan  Arang  Boyolali. FIK UMS : Boyolali Wilde, E. T, 2009. Do Emergency Medikal System  Response  Times  Matter  For Health Outcomes?. Colombia University :New York. Yanti,  R.  &  Warsito  B,  2013. Hubungan
karakteristik  perawat,  motivasi,  dan supervisi dengan kualitas dokumentasi proses asuhan
keperawatan Universitas Diponegoro: Semarang.