Journal homepage : http://ejournal.upi.edu/index.php/JPKI

## PERBEDAAN TEKANAN DARAH SEBELUM DAN SESUDAH PEMBERIAN TEKNIK RELAKSASI IMAJINASI TERBIMBING PADA LANSIA YANG MENDERITA HIPERTENSI
1 Sri Sumartini, Heru Hari Bachtiar
1 Prodi D3 Keperawatan FPOK  Universitas Pendidikan Indonesia Email : 1 srisumartini@upi.edu

## ABSTRAK
Penyakit  hipertensi  pada  Lansia  memerlukan  penanganan  tanpa  menimbulkan  efek  samping  yang bertujuan untuk mencegah terjadinya morbiditas dan mortalitas serta mempertahankan tekanan darah normal. Salah satu teknik yang dapat digunakan adalah teknik relaksasi imajinasi terbimbing ( guided imaginary ). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan tekanan darah sebelum dan sesudah pemberian teknik relaksasi imajinasi terbimbing pada Lansia yang menderita hipertensi. Penelitian ini menggunakan  desain  penelitian  eksperimental  dengan pre-experiment  design. Sampel  dalam penelitian  ini  menggunakan  tekhnik purposive  sampling menggunakan  sebanyak  30  orang  Lansia yang  mengalami  hipertensi  di  Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas  Kertajati  Kabupaten  Majalengka . Data  ini  diambil  menggunakan  lembar  observasi  tekanan  darah.  Setelah  itu  dilakukan  uji  statistik yang menggunakan uji beda yaitu Wilcoxon Signed Rank Test dengan tingkat kemaknaan 0,05 . Hasil penelitian  menunjukkan  rata-rata  tekanan  darah  sebelum  pemberian  teknik  relaksasi  imajinasi terbimbing  sebesar  154,9  dan  sebagian  besar  responden  mengalami  hipertensi  Stadium  I  (60,0%). Sementara rata-rata tekanan  darah  pada  Lansia  yang  menderita  hipertensi sesudah  pemberian  teknik relaksasi  imajinasi  terbimbing  sebesar  143,3  dan  sebagian  besar responden  mengalami  prehipertensi (46,7%).  Hasil  uji  hipotesis  menunjukkan  ada  perbedaan  tekanan  darah  sebelum  dan  sesudah pemberian  teknik  relaksasi  imajinasi  terbimbing  pada  Lansia  yang  menderita  hipertensi  di  Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Kertajati Kabupaten Majalengka Tahun 2014 (  value = 0,008).Oleh karena itu  perawat  di  Puskesmas  dapat  mengaplikasikan  teknik  relaksasi  imajinasi  terbimbing  dalam membantu menurunkan tekanan darah pada pasien yang mengalami hipertensi
Kata kunci : Tekanan Darah, Hipertensi, Imajinasi Terbimbing

## ABSTRACT
Hypertension of elderly needs handling without giving an effects for prevent morbidity and mortality and for maintain normal blood pressure. One of technique which can be used is a guided imaginary. The research is for determine differences of blood pressure before and after giving guided imaginary for  elderly  suffering  hypertension.  This  research  is  used  experimental  with  pre-experiment  design. Sample in this research is purposive sampling technique method using as many as 30 people for the elderly  that  experienced  hypertension  in  the  work  area  of  the  UPTD  Puskesmas  Kertajati Majalengka. In this data is taken by using sheet of observation blood pressure. After that performed statistical  test  that  using  wilcoxon  signed  rank  test  with  significance  level  0,05.The  result  shows average is 154,9 and most of respondents have hypertension Stadium I (60,0%).  While, averages of elderly    blood  pressure  is  143,3  after  giving  guided  imaginary  technique  and  most  of  respondents have  prehypertension  (46,7%).  The  result  of  hypothesis  test  shows  there  are  differences  blood pressure  before  and  after  giving  guided  imaginary  technique  for  elderly  suffering  hypertension  in work area UPTD Puskesmas Kertajati Kabupaten Majalengka years 2014 (pvalue=0,008)Therefore, nurses  in  Puskesmas  can  apply  guided  imaginary  technique  for  lowers  blood  pressure  for  patients who have hypertension.
Key words : Blood Pressure, Hypertension, Guided Imaginary

## PENDAHULUAN
Sehat  merupakan  hak  setiap  orang. Setiap orang mempunyai hak yang sama dalam memperoleh  akses  atas  sumber  daya  di  bidang kesehatan,  memperoleh  pelayanan  kesehatan yang  aman  dan  bermutu,  serta  berhak  secara mandiri  dan  bertanggung  jawab  menentukan sendiri  pelayanan  kesehatan  yang  diperlukan bagi  dirinya.  Hal  tersebut  dilakukan  agar terwujud  derajat  kesehatan  masyarakat  yang optimal.
Menurunnya derajat kesehatan masyarakat  dalam  rangka  kegiatan  perawatan kesehatan masyarakat diakibatkan oleh meningkatnya  angka  kesakitan  pada  keluarga. Sasaran  khususnya  adalah  keluarga  rawan, keluarga  yang  rentan  terhadap  masalah kesehatan.
Hal  tersebut  disebabkan  karena  adanya beberapa faktor antara lain meningkatnya suatu penyakit  di  masyarakat,  kurangnya  kegiatan perawatan  kesehatan  masyarakat  oleh  petugas, kurang  akuratnya  data  yang  tersedia  dan lingkungan  yang  tidak  sehat  dan  bersih. Penyakit  degeneratif  yang  banyak  terjadi  di masyarakat  dan  mempunyai  tingkat  mortalitas yang cukup tinggi serta mempengaruhi kualitas hidup  dan  produktifitas  seseorang  salah satunya adalah penyakit hipertensi.
Menurut World  Health  Organization (WHO)  prevalensi  hipertensi  di  dunia  pada tahun 2009 terdapat 982 juta orang atau 26,4% penduduk  di  dunia  mengalami  kejadian hipertensi.  Angka  ini  kemungkinan  akan meningkat  menjadi 29,2% di tahun  2025.  Dari 982 juta pengidap hipertensi, 342 juta berada di negara  maju  dan  640  juta  sisanya  berada  di negara  sedang  berkembang  (Kementerian Kesehatan RI, 2011).
Penyakit hipertensi di Indonesia termasuk  kedalam  kelompok  penyakit  sepuluh besar  di  rumah  sakit  dengan  angka  kematian yang  cukup  tinggi.  Pada  tahun  2010  terdapat 100.489  kasus  hipertensi  terdiri  dari  19.874 kasus rawat inap dan  80.165 kasus rawat jalan. Adapun  angka  kematian  karena  hipertensi esensial  tercatat  sebanyak  955  kematian dengan  angka case  fatality  rate (CFR)  sebesar 4,81%.  Sementara  prevalensi  hipertensi  di Provinsi Jawa Barat berdasarkan Riset Kesehatan  Dasar  (Riskedas)  tahun  2007 mencapai 47,8% dan mengalami kenaikan pada
tahun  2010  menjadi  52,5%  (Kementrian Kesehatan RI, 2012).
Penyakit  hipertensi  merupakan  salah satu penyakit yang tidak diketahui penyebabnya  secara  pasti.  Namun  menurut Sustrani  (2006)  bahwa  hipertensi  esensial merupakan  95%  dari  seluruh  kasus  hipertensi dan  sisanya  hipertensi  sekunder  yaitu  tekanan darah tinggi yang penyebabnya dapat diklasifikasikan,  diantaranya  adalah  kelainan organik  seperti  penyakit  ginjal,  kelainan  pada korteks adrenal, pemakaian obat-obatan sejenis kortikosteroid, dan lain-lain.
Menurut Carpenito (2009) bahwa penyakit hipertensi atau penyakit tekanan darah tinggi  terkadang  tidak  disadari  oleh  penderita. Dalam kenyataannya, 50% penderita hipertensi tidak  menunjukkan  gejala  yang  jelas,  apalagi bila masih dalam taraf awal. Gejala-gejala yang sering  timbul  antara  lain  pusing,  sakit  kepala, mimisan  secara  tiba-tiba  dan  tengkuk  terasa pegal.  Hipertensi  tidak  menunjukkan  gejala awal,  satu-satunya  jalan  untuk  mengetahui adalah  melakukan  pengontrolan  tekanan  darah secara teratur.
Kejadian  hipertensi  perlu  diwaspadai dan  ditangani  dengan  tepat  karena  risikonya yang  dapat  menyebabkan  kematian.  Menurut Sani  (2008)  hipertensi  mengakibatkan  jantung bekerja  lebih  keras  sehingga  proses  perusakan dinding  pembuluh  darah  berlangsung  dengan lebih  cepat.  Hipertensi  meningkatkan  resiko penyakit  jantung  dua  kali  dan  meningkatkan resiko  stroke  delapan  kali  dibanding  dengan orang  yang  tidak  mengalami  hipertensi.  Selain itu  hipertensi  juga  menyebabkan  terjadinya payah  jantung,  gangguan  pada  ginjal  dan kebutaan  serta  yang  paling  parah  adalah  efek jangka  panjangnya  yang  berupa  kematian mendadak.
Prevalensi penderita hipertensi pada usia lanjut (Lansia) yaitu yang berusia lebih dari 65 tahun  sebesar  65-75%  setiap  tahunnya  dan 16,2% mengalami hipotensi. Penyakit hipertensi  pada  Lansia  akan  terus  meningkat yang  disebabkan  oleh  peningkatkan  kekakuan arteri.  Disamping  itu  dengan  bertambahnya usia  berkaitan  dengan  penurunan  fungsi kognitif dan psikomotor yang dapat mendorong meningkatnya  hipertensi  pada  Lansia.  Fungsi kognitif  meliputi  proses  belajar,  persepsi, pemahaman,  pengertian,  perhatian  sehingga menyebabkan  reaksi  dan  prilaku  lansia.
Sementara penurunan fungsi psikomotor meliputi  hal-hal  yang  berhubungan  dengan dorongan  kehendak  seperti  gerakan,  tindakan, koordinasi  yang  berakibat  bahwa  lansia menjadi kurang cekatan (Marliani, 2007).
Penyakit hipertensi pada Lansia memerlukan  penanganan  tanpa  menimbulkan efek  samping  yang  bertujuan  untuk  mencegah terjadinya  morbiditas  dan  mortalitas  serta mempertahankan tekanan darah normal (Muttaqin,  2008).  Hal  tersebut  diperkuat  oleh Smeltzer  dan  Bare  dalam  Carpenito  (2009) bahwa  tujuan  penanganan  pasien  dengan hipertensi  adalah  menurunkan  tekanan  darah mendekati  normal  dan  salah  satu  tindakan pengelolaan  hipertensi  adalah  menggunakan non  farmakologis  yaitu  menciptakan  keadaan rileks  dengan  berbagai  cara  yang  dapat mengontrol sistem saraf yang akhirnya mampu menurunkan tekanan darah.
Salah  satu  teknik  yang  dapat  digunakan adalah  teknik  relaksasi  imajinasi  terbimbing ( guided  imaginary ).  Dengan  menggunakan teknik  ini  yang  merupakan  suatu  teknik  untuk mengkaji  kekuatan  pikiran  saat  sadar  maupun tidak sadar untuk dapat menciptakan bayangan gambar  yang  membawa  ketenangan  dan keheningan  dapat  digunakan  sebagai  sarana penyembuh  dalam  memulihkan  kesehatan organ-organ  yang  mengalami  penyakit  dengan membayangkan  organ  tersebut  dalam  kondisi sehat (Carpenito, 2009). Hasil penelitian Fuad, Ismonah  dan  Meikawati  (2011)  menyatakan bahwa ada pengaruh pemberian teknik relaksasi imajinasi terbimbing terhadap tekanan darah  pada  pasien  hipertensi  di  Wilayah Puskesmas Krobokan Semarang. Berdasarkan Dinas Kesehatan
Kabupaten  Majalengka  tahun  2012  kejadian hipertensi  yaitu  45.187  kejadian  terdiri  dari 41.981  (92,9%)  hipertensi  primer  dan  3.206 (7,1%)  hipertensi  sekunder.  Pada  saat  penulis melakukan Praktek Komunitas di wilayah kerja UPTD Puskesmas Kertajati kejadian hipertensi di wilayah tersebut cukup banyak dan menurut data  UPTD  Puskesmas  Kertajati  sendiri kejadian  hipertensi  dari  tahun  ke  tahun  yang dialami oleh lansia selalu mengalami peningkatan.  Jumlah  kasus  hipertensi  pada Lansia  di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas Kertajati pada tahun 2011 sebanyak 355 orang dan pada tahun 2012 menjadi 484 orang.
Pentingnya  kajian  mengenai  hipertensi ini  maka  penulis  tertarik  untuk  melakukan
penelitian  tentang  “Perbedaan  tekanan  darah sebelum  dan  sesudah  pemberian  teknik relaksasi  imajinasi  terbimbing  pada  Lansia yang  menderita  hipertensi  di  Wilayah  Kerja UPTD Puskesmas Kertajati Kabupaten Majalengka Tahun 2014”.

## METODOLOGI
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian eksperimental dengan pre- experiment  design .  Dengan  jenis  desain one group  pretest-posttest  design ,  dimana  desain ini  tidak  ada  kelompok  pembanding  (kontrol), tetapi  sudah  dilakukan  observasi  pertama (pretest)  yang  memungkinkan  penelitian  dapat menguji  perubahan-perubahan  yang  terjadi setelah adanya eksperimen (program)
(Notoatmodjo, 2010). Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  Lansia  yang  mengalami  hipertensi  di Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas  Kertajati Kabupaten  Majalengka  sebanyak  484  orang. Pengambilan sampel sebanyak 30 orang Lansia dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik purposive sampling .
Pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini dilakukan  untuk  mengukur  tekanan  darah responden  sebelum  dan  sesudah  teknik relaksasi  imajinasi  terbimbing.  Mengukur tekanan  darah  responden  menggunakan  alat yang  disebut  dengan  tensimeter.  Adapun pelaksanaan teknik relaksasi imajinasi terbimbing  untuk  setiap  responden  dilakukan sebanyak 3 kali perlakuan dengan waktu antara 5-15  menit  per  perlakuan,  jeda  waktu  antara perlakuan  pertama,  kedua  dan  ketiga  yaitu  1 hari.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tekanan Darah Sebelum Pemberian Teknik Relaksasi  Imajinasi  Terbimbing  pada Lansia yang Menderita Hipertensi
Diagram 1.    Tekanan  Darah  Sebelum
Pemberian  Teknik  Relaksasi  Imajinasi Terbimbing pada Lansia yang Menderita Hipertensi
Berdasarkan  diagram  1  menunjukan bahwa  Lansia  yang  menderita  hipertensi sebelum pemberian teknik relaksasi imajinasi  terbimbing  lebih  dari  setengah mengalami  hipertensi  stadium  I,  kurang dari setengah mengalami hipertensi stadium  II  dan  sebagian  kecil  mengalami prehipertensi.  Pengukuran  tekanan  darah dalam  penelitian  ini  dilakukan  sebanyak  3 kali  (X 1 ,  X 2 dan  X 3 )  dengan  jeda  masing- masing tekanan darah adalah 1 hari karena perlakuan teknik relaksasi imajinasi terbimbing  diberikan  pada  responden dengan  jeda  1  hari.  Rata-rata  sistolik  X 1 sebesar  166,  rata-rata  X 2 sebesar  153  dan rata-rata  X 3 sebesar  146.  Tekanan  darah semakin menurun seiring dengan pemberian  perlakukan  atau  intervensi. Gambaran hasil pengukuran masing- masing  tekanan  darah  sebelum  perlakuan dapat dilihat pada grafik berikut:
Grafik 1.
Tekanan  Darah  Sebelum Pemberian  Teknik  Relaksasi  Imajinasi Terbimbing pada Lansia yang
Menderita Hipertensi (X 1 , X 2 dan X 3 )
Dari  ketiga  tekanan  darah  (sistolik) nilai  rata-ratanya  digabung  dan  dirata- ratakan  kembali.  Nilai  rata-rata  tekanan darah  (sistolik)  secara  keseluruhan  dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 1 Distribusi Statistik Tekanan  Darah  pada  Lansia  yang Menderita Hipertensi Sebelum Pemberian  Teknik  Relaksasi  Imajinasi Terbimbing N=30 Variabel Mean SD Min_Max Tekanan darah sebelum perlakuan 154,9 16,784 120-187
Hasil  penelitian  menunjukkan  rata- rata  tekanan  darah  (sistolik)  sebelum pemberian teknik relaksasi imajinasi terbimbing  rata-ratanya  sebesar  154,9 dengan  standar  deviasi  16,784,  nilai terendah  sebesar  120  dan  tertinggi  sebesar 187.
Tekanan  Darah  Sesudah  Pemberian Teknik  Relaksasi  Imajinasi  Terbimbing pada Lansia yang Menderita Hipertensi
Diagram batang berikut ini menggambarkan  tekanan  darah  sesudah dilakukan  pemberian  teknik  relaksasi imajinasi terbimbing. Prehipertensi Stadium I Stadium II 13,3% 60,0% 26,7% Responden Te ka n an da ra h
Diagram 2.    Tekanan  Darah  Sesudah Pemberian  Teknik  Relaksasi  Imajinasi Terbimbing pada Lansia yang Menderita Hipertensi Berdasarkan  diagram  2  menunjukan bahwa  Lansia  yang  menderita  hipertensi sesudah pemberian teknik relaksasi imajinasi  terbimbing  kurang  dari  setengah mengalami  prehipertensi,  kurang  dari setengah  mengalami  hipertensi  stadium  I dan  sebagian  kecil  mengalami  stadium  II, juga  terdapat  sebagian  kecil  mengalami tekanan darah normal.
Pengukuran  tekanan  darah  sesudah pemberian teknik relaksasi imajinasi terbimbing  dilakukan  sebanyak  3  kali  (X 1 , X 2 dan  X 3 )  dengan  jeda  masing-masing tekanan  darah  adalah  1  hari.  Rata-rata sistolik X 1 sebesar 152, rata-rata X 2 sebesar 141 dan  rata-rata X 3 sebesar 137. Tekanan darah  semakin  menurun  seiring  dengan pemberian perlakukan atau intervensi. Pada grafik  dibawah  ini  terlihat  tekanan  darah semakin  menurun  dari  perlakuan  1  sampai ke perlakuan 3.
Grafik 2. Tekanan  Darah  Sesudah Pemberian  Teknik  Relaksasi  Imajinasi
Terbimbing pada Lansia
yang Menderita Hipertensi (X 1 , X 2 dan X 3 )
Dari  ketiga  tekanan  darah  (sistolik) nilai  rata-ratanya  digabung  dan  dirata- ratakan  kembali.  Nilai  rata-rata  tekanan darah  (sistolik)  secara  keseluruhan  dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 2. Distribusi Statistik Tekanan  Darah  pada  Lansia  yang Menderita Hipertensi Sesudah Pemberian  Teknik  Relaksasi  Imajinasi Terbimbing Variabel Mean SD Min_Max Tekanan darah sesudah perlakuan 143,3 15,676 117-190
Hasil  penelitian  menunjukkan  rata- rata  tekanan  darah  (sistolik)  sesudah pemberian teknik relaksasi imajinasi terbimbing  rata-ratanya  sebesar  143,3 dengan  standar  deviasi  15,676,  nilai terendah  sebesar  117  dan  tertinggi  sebesar 190.
Perbedaan Tekanan Darah Sebelum dan Sesudah  Pemberian  Teknik  Relaksasi Imajinasi Terbimbing Pada Lansia yang Menderita Hipertensi
Tabel 3. Perbedaan Tekanan Darah Sebelum dan Sesudah Pemberian Teknik Relaksasi Imajinasi Terbimbing Tekanan darah sebelum dan sesudah N Mean Rank Sum of Ranks  valu e Negative Ranks 18(a) 11,22 202,00 0,008 Positive Ranks 4(b) 12,75 51,00 Ties 8(c)
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa dari 30 responden terdapat responden yang mengalami penurunan tekanan darah setelah pemberian teknik relaksasi imajinasi  terbimbing  sebanyak  18  orang,
Prehipertensi  Stadium I  Stadium II
46,7% 33,3% 16,7% Normal 3,3% Responden Te ka n an da ra h
yang tidak mengalami peningkatan tekanan darah  setelah  pemberian  teknik  relaksasi imajinasi terbimbing sebanyak 4 orang dan yang  tekanan  darahnya  tidak  mengalami perubahan setelah pemberian teknik relaksasi  imajinasi  terbimbing  sebanyak  8 orang.
Hasil  uji  dengan  uji  beda Wilcoxon Signed  Rank  Test diperoleh  value = 0,008  dengan  α  =  0,05  ( p  value <  α) sehingga  hipotesis  nol  ditolak  yang  berarti ada  perbedaan  tekanan  darah  sebelum  dan sesudah pemberian teknik relaksasi imajinasi  terbimbing  pada  Lansia  yang menderita  hipertensi  di  Wilayah  Kerja UPTD  Puskesmas  Kertajati  Kabupaten Majalengka Tahun 2014.

## Tekanan  Darah  Sebelum  Pemberian Teknik  Relaksasi  Imajinasi  Terbimbing pada Lansia yang Menderita Hipertensi
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa Lansia  yang  menderita  hipertensi  sebelum pemberian teknik relaksasi imajinasi terbimbing  lebih  dari  setengah  mengalami hipertensi  stadium  I  yaitu  sebesar  60,0%, kurang dari setengah mengalami hipertensi stadium  II  yaitu  sebesar  26,7%  dan sebagian  kecil  mengalami  prehipertensi yaitu  sebesar  13.3%.  Secara  objektif  pada saat penelitian, klien terlihat  gelisah, lelah dan  nafas  terasa  berat  namun  masih  bisa mendengar  dan  mengikuti  perintah  dengan baik.  Melalui  pengukuran  tekanan  darah (sistolik)  diperoleh  bahwa  tekanan  darah yang  dialami  klien  diperoleh  minimal  120 dan maksimal 187.
Menurut  Sani  (2008)  hipertensi mengakibatkan jantung  bekerja lebih  keras sehingga proses perusakan dinding pembuluh  darah  berlangsung  dengan  lebih cepat.  Hipertensi  meningkatkan  resiko penyakit jantung dua kali dan meningkatkan  resiko  stroke  delapan  kali dibanding  dengan  orang  yang  tidak mengalami  hipertensi.  Selain  itu  hipertensi juga menyebabkan terjadinya payah jantung, gangguan pada ginjal dan
kebutaan  serta  yang  paling  parah  adalah efek  jangka  panjangnya  yang  berupa kematian mendadak. Pengukuran tekanan darah dilakukan sebanyak 3 kali dan menunjukkan  bahwa  tekanan  darah  klien semakin menurun seiring dengan pemberian perlakukan atau intervensi  yaitu rata-rata  sistolik  I  sebesar  166,  rata-rata sistolik II sebesar 153 dan rata-rata sistolik III  sebesar  146.  Sementara  rata-rata  dari ketiga  hasil  tersebut  diperoleh  sebesar 154,9.  Hasil  penelitian  lebih  rendah dibanding  dengan  hasil  penelitian  Sari (2010)  di  Rumah  Sakit  Dr.  Kariadi Semarang  mendapatkan  bahwa  rata-rata tekanan  darah  sebelum  perlakuan  sebesar 165.
Perlunya  suatu  perlakuan  atau intervensi  yang  dapat  menurunkan  atau mengurangi tekanan darah pada klien yang mengalami hipertensi salah satunya dengan teknik relaksasi imajinasi terbimbing.
Tekanan  Darah  Sesudah  Pemberian Teknik  Relaksasi  Imajinasi  Terbimbing pada Lansia yang Menderita Hipertensi
Setelah  diberikan  perlakuan  atau intervensi dengan pemberian teknik relaksasi  imajinasi  teribimbing,  ditemukan klien  dengan  tekanan  darah  normal  dan yang  mengalami  prehipertensi  mengalami penambahan  menjadi  46,7%  sementara yang  mengalami  stadium  I  dan  II mengalami penurunan masing-masing sebesar 33,3% dan 16,7%.
Rata-rata  tekanan  darah  (sistolik)
sesudah pemberian teknik relaksasi imajinasi  terbimbing  rata-ratanya  sebesar 143,3  dan  nilai  terendah  sebesar  117  dan tertinggi  sebesar  190.  Hasil  penelitian  ini lebih  rendah  dibanding  dengan  hasil penelitian  Sari  (2010)  di  Rumah  Sakit  Dr. Kariadi  Semarang  mendapatkan  bahwa rata-rata tekanan darah sebelum perlakukan sebesar  152.  Juga  lebih  rendah  dibanding hasil  penelitian  Fuad,  Ismonah  dan Meikawati  (2011)  di  Wilayah  Puskesmas Krobokan  Semarang  diperoleh  rata-rata
tekanan  darah  setelah  perlakuan  sebesar 148.
Penyakit  hipertensi  pada  Lansia memerlukan penanganan tanpa menimbulkan efek samping yang bertujuan untuk  mencegah  terjadinya  morbiditas  dan mortalitas  serta  mempertahankan  tekanan darah  normal.  Menurut  Carpenito  (2009) bahwa  salah  satu  teknik  yang  dapat digunakan adalah teknik relaksasi imajinasi terbimbing  ( guided  imaginary ).  Dengan menggunakan  teknik  ini  yang  merupakan suatu  teknik  untuk  mengkaji  kekuatan pikiran  saat  sadar  maupun  tidak  sadar untuk dapat menciptakan bayangan gambar yang membawa ketenangan dan keheningan dapat digunakan sebagai sarana penyembuh  dalam  memulihkan  kesehatan organ-organ  yang  mengalami  penyakit dengan  membayangkan  organ  tersebut dalam kondisi sehat.
Menurut  Smeltzer  dan  Bare dalam Carpenito (2009) tujuan penanganan pasien dengan hipertensi adalah menurunkan  tekanan  darah  mendekati normal dan salah satu tindakan pengelolaan hipertensi adalah menggunakan non farmakologis  yaitu  menciptakan  keadaan rileks  dengan  berbagai  cara  yang  dapat mengontrol  sistem  saraf  yang  akhirnya mampu menurunkan tekanan darah.
Hasil penelitian ini dengan pemberian  teknik  relaksasi  terbimbing, tekanan darah pada Lansia yang mengalami hipertensi  dapat  mengalami  penurunan meskipun  ada  beberapa  Lansia  tidak mengalami  perubahan  tekanan  darah.
Keberhasilan  pemberian  teknik  relaksasi terbimbing  ini  tentunya  tidak  terlepas  dari faktor  petugas  yang  memimpin  teknik relaksasi,  lingkungan  yang  tenang  dan nyaman  serta  kondisi  pasien  Lansia  itu sendiri.  Seorang  petugas  yang  memimpin teknik  relaksasi  pada  kliennya  harus menguasai  prosedur  teknik  relaksasi  serta memperhatikan  waktu  pelaksanaan  agar manfaat  dari  pemberian  teknik  relaksasi terbimbing  ini  dapat  dirasakan  oleh  klien.
Disamping  itu,  keadaan  lingkungan  serta kondisi pasien dapat mempengaruhi
keberhasilan  pemberian  teknik  relaksasi terbimbing.  Tempat  untuk  pemberian teknik relaksasi harus dipilih dan disiapkan sesuai dengan kebutuhan relaksasi.
Perbedaan Tekanan Darah Sebelum dan Sesudah  Pemberian  Teknik  Relaksasi Imajinasi Terbimbing Pada Lansia yang Menderita Hipertensi
Hasil penelitian ini diketahui bahwa ada  perbedaan  tekanan  darah  sebelum  dan sesudah pemberian teknik relaksasi imajinasi  terbimbing  pada  Lansia  yang menderita  hipertensi  di  Wilayah  Kerja UPTD  Puskesmas  Kertajati  Kabupaten Majalengka Tahun 2014.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan pendapat  Carpenito  (2009)  dalam  konsep keperawatan,  penurunan  tekanan  darah pada hipertensi dapat menggunakan penatalaksanaan  dengan  penerapan  non farmakologi,  salah  satunya  dengan  teknik relaksasi.  Salah  satunya  teknik  relaksasi imajinasi  terbimbing  ( guided  imaginary ) yang  dapat  digunakan  pada  berbagai keadaan  seperti  hipertensi.  Teknik  ini merupakan teknik yang membantu mencapai relaksasi terdalam, selain itu juga merupakan  media  sederhana  dan  tidak memerlukan biaya tambahan untuk meningkatkan kemampuan koping.
Juga sejalan dengan pendapat Potter and Perry (2009) bahwa relaksasi pernapasan memberi respon melawan mass discharge (pelepasan impuls secara massal).  Pada  respon  stress  dari  sistem saraf  simpatis.  Kondisi  menurun  tahanan perifer  total  akibat  penurunan  tonus vasokontriksi arteriol. Penurunan vasokontriksi  arteriol  memberi  pengaruh pada  perlambatan  aliran  darah  yang melewati  arteriol  dan  kapiler,  sehingga memberi cukup waktu  untuk  mendistribusi oksigen  dan  nutrien  ke  sel,  terutama jaringan otak atau jantung dan menyebabkan  metabolisme  sel  menjadi lebih  baik  karena  produksi  energi  ATP meningkat.  Pernapasan  lamban  menarik nafas  panjang  dan  membuangnya  dengan
nafas  pelan-pelan  juga  memicu  terjadi sinkronisasi  getaran  seluruh  sel  tubuh  dan gelombang medan bioelektrik  pun menjadi sangat  tenang.  Menurut  Smeltzer  dan  Bare (2002)  dalam  Muttaqin  (2008)  imajinasi terbimbing dapat  mengurangi  tekanan  dan berpengaruh  terhadap  proses  fisiologi seperti  menurunkan  tekanan  darah,  nadi dan  respirasi.  Hal  itu  karena  teknik imajinasi  terbimbing dapat  mengaktivasi sistem saraf parasimpatis.
Pada  penelitian  ini,  masih  terdapat Lansia  setelah  pemberian  teknik  relaksasi terbimbing, tekanan darahnya tidak mengalami  penurunan  hal  ini  dapat dikarenakan  beberapa  faktor  diantaranya tempat  yang  kurang  tenang  dan  nyaman serta  kondisi  Lansia  mengalami  penyakit komplikasi. Dalam teknik relaksasi, penyiapan tempat yang tenang dan nyaman sangat menentukan keberhasilan pemberian teknik relaksasi, karena dengan menciptakan ketenanganan
dan kenyamanan maka pelaksanaan dari pemberian teknik relaksasi dapat dilakukan sesuai  dengan  prosedur  dan  tujuan  dari teknik relaksasi ini dapat tercapai.
Sementara  apabila  Lansia  mengalami penyakit  komplikasi  akan  menjadi  faktor pengganggu  yang  dapat  menghambat keberhasilan proses relaksasi, karena Lansia menjadi kurang siap atau memahami  proses  relaksasi  imajinasi terbimbing yang diberikan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  Fuad,  Ismonah  dan Meikawati (2011) yang menyatakan bahwa ada  pengaruh  pemberian  teknik  relaksasi imajinasi  terbimbing  terhadap  tekanan darah  pada  pasien  hipertensi  di  Wilayah
Puskesmas Krobokan Semarang.
Persamaan hasil penelitian tersebut dengan penelitian  ini  adalah  objek  dan  tujuan penelitian  yaitu  sama-sama  respondenya adalah  Lansia  yang  mengalami  hipertensi dan  bertujuan  untuk  mengetahui  apakah ada  kaitannya  antara  pemberian  teknik relaksasi  imajinasi  terbimbing  terhadap tekanan  darah.  Namun  perbedaannya
terletak  pada  desain  penelitian,  dimana pada  penelitian  Fuad,  Ismonah  dan Meikawati  (2011)  desain  yang  digunakan adalah  desain  penelitian  korelasional  yang hanya  mengukur  tekanan  darah  setelah pemberian perlakuan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini diharapkan  dapat  memberikan  motivasi pada perawat untuk memberikan intervensi keperawatan  teknik  relaksasi  imajinasi terbimbing  pada  klien  yang  mengalami hipertensi  untuk  membantu  mengurangi tekanan darah yang dialami klien. Diharapkan  setelah  diberikan  intervensi pada  klien,  klien  dapat  mempraktekannya sendiri di rumah bersama anggota keluarganya ketika mengalami atau merasakan tekanan darahnya naik kembali. Bagi  pihak  Puskesmas  hasil  penelitian  ini diharapkan  dapat  memberikan  masukan dan pertimbangan dalam membuat kebijakan  terkait  dengan  pananganan  klien yang mengalami hipertensi dengan membuat protap penatalaksanaan penurunan  tekanan  darah  dengan  teknik relaksasi  imajinasi  terbimbing  dan  lain sebagainya.

## SIMPULAN
Ada perbedaan tekanan darah sebelum dan sesudah pemberian teknik relaksasi imajinasi  terbimbing  pada  Lansia  yang menderita  hipertensi  di  Wilayah  Kerja UPTD  Puskesmas  Kertajati  Kabupaten Majalengka Tahun 2013 (  value = 0,008)

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S.  (2006). Prosedur  Penelitian: Suatu  Pengantar  Praktik. Jakarta:
Rineka Cipta.
Carpenito, L. J. (2009). Diagnosis Keperawatan:  Aplikasi  Pada  Praktik Klinis . Jakarta: EGC.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Majalengka. (2012). Data Hipertensi di
Kabupaten  Majalengka  tahun  2012 . Majalengka:
Dinas Kesehatan
Kabupaten Majalengka.
Fuad,  Ismonah  dan  Meikawati  (2011). Pengaruh Pemberian Teknik Relaksasi Imajinasi Terbimbing terhadap  Tekanan  Darah  di  Wilayah Puskesmas Krobokan Semarang . Semarang: Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang. Guyton  dan  Hall.  (2007). Buku  Ajar
Fisiologi Kedoteran . Jakarta: EGC Kementrian  Kesehatan  RI.  (2012). Data Kesehatan  Indonesia  Tahun  2011 . Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
Kozier  dan  Erb.  (2009). Buku  Ajar Fundamental  Keperawatan;  Konsep, Proses  dan  Praktik . Edisi 7. Volume
1. Alih Bahasa Pamilih Eko Karyunani. Jakarta: EGC.
Marliani,  L.  (2007). Hipertensi  dan Permasalahannya. Jakarta:  PT  Elex Media Komputindo Gramedia. Maryam,  dkk.  (2008). Mengenal  Usia Lanjut  dan  Perawatanya .  Jakarta: Salemba Medika.
Mubarak.  (2009). Menjaga  Keseimbangan Kualitas  Hidup  Para  Lanjut  Usia . Jakarta: PT Gamedia Pustaka Umum.
Muttaqin,  A.  (2008). Pengantar  Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan  Sistem  Kardiovaskuler . Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta:
Rineka Cipta.
Nugroho,  W.  (2009). Komunikasi  dalam Keperawatan Gerontik . Jakarta: EGC.
Potter  dan  Perry.  (2009). Buku  Ajar Fundamental Keperawatan . Buku 2 . Edisi  7.  Alih  Bahasa  dr.  Adrina Ferderika  Nggie  dan  dr.  Marina Albar. Jakarta: Salemba Medika.
Sani,  A.  (2008). Hypertension:  Current Perspective . Jakarta: Media Crea Sari,  N.  K.  (2012). Perbedaan  Tekanan Darah  setelah  Pemberian  Teknik
Relaksasi  Nafas  di  Rumah  Sakit  Dr. Kariadi  Semarang. Skripsi.  Fakultas Kedokteran Universitas Dipenogoro.
Santoso,  H.,  dan  Ismail,  H.  (2009).
Memahami Krisis Lanjut  Usia: Uraian Medis dan Pedagogis-
Pastoral .  Cet.1.  Jakarta:  Gunung Mulia.
Setiawati  dan  Bustami.  (2005). Anti Hipertensi  dalam  Farmakologi  dan Terapi . Jakarta: FKUI.
Smeltzer,  S.,  C.  and  B.  Bare,  G.  (2002).
Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal Bedah .  Jakarta,  Buku  Kedokteran EGC.
Shanty,  M.  (2011). Penyakit  yang  Diam- diam Mematikan . Yogyakarta: Javalitera.
Sustrani,  L.  (2006). Hipertensi .  Jakarta:
Gramedia Pustaka Utama.
Sutanto.  (2009). Awas  Tujuh  Penyakit Degeneratif .  Yogyakarta:  Paradigma Indonesia.
Tamher, S. (2009). Kesehatan  Usia Lanjut dengan Pendekatan Asuhan Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
UPTD  Puskesmas  Kertajati.  (2012). Data
Pasien  Hipertensi  di  Puskesmas Kertajati Kabupaten Majalengka tahun  2012 .  Majalengka:  UPTD
Puskesmas Kertajati.
Tamsuri, A. (2007). Konsep dan penatalaksanaan  nyeri. Jakarta  :
EGC.
Walton,  R.  1999. Perawatan  Luka  dan Penderita  Perlukaan  Ganda, Alih bahasa.  Sonny  Samsudin,  Cetakan  I. Jakarta : EGC Zatsik  &  Dimsdale,  1999. Seri  Pedoman Praktis Keperawatan Medikal Bedah, (Edisi  II).  Jakarta:  Penerbit  Buku Kedokteran. EGC.