## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 21(3), Oktober 2021, 1173-1175 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat universitas Batanghari Jambi
ISSN 1411-8939 (Online), ISSN 2549-4236 (Print) DOI 10.33087/jiubj.v21i3.1680
Pengaruh Pemberian Terapi Guided Imagery terhadap Perubahan Intensitas Nyeri Ibu Bersalin Post Sectio Caesarea di Rumah Sakit Bersalin

## Di Kota Padang
Silfina Indriani 1 *, Ika Yulia Darma 2
1 Stikes Alifah, Jln.Khatib Sulaiman Padang
2 Stikes Syedza Saintika, Jln. Prof Dr Hamka No 228 Padang *Correspondence email: ika_yd1102@yahoo.com
Abstrak. Trend persalinan secara sectio caesarea (SC) di Indonesia meningkat sebesar 10 % dari 7 % pada SDKI 2007 menjadi 17% pada SDKI 2017. Nyeri merupakan ketidaknyaman yang sering alami oleh ibu bersalin post sectio caesarea. Penatalaksanaan nyeri  secara  komplementer  dapat  dilakukan  dengan  terapi guided  imagery .  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh pemberian terapi guided imagery terhadap perubahan intensitas nyeri ibu bersalin post sectio caesarea di rumah sakit bersalin di kota Padang tahun 2021. Jenis penelitian quasy eksperiment dengan rancangan one group pretest posttest . Populasi penelitian ibu bersalin post  sectio  caesarea dengan  jumlah  sampel  sebanyak  30  orang,  pengambilan  sampel  menggunakan  teknik  purposive sampling. Data dianalisa secara univariat dan bivariat menggunakan uji statistik paired sample t-test . Hasil penelitian didapatkan intensitas nyeri ibu sebelum  intervensi rata-rata 6,90 dan setelah pemberian terapi guided imagery intensitas nyeri rata-rata 3,70 dengan selisih rerata sebesar 3,20. Hasil uji  statistik  menunjukan terdapat pengaruh pemberian terapi guided imagery terhadap perubahan  intensitas  nyeri  ibu  bersalin post  sectio  caesarea dengan  nilai p  value sebesar  0,000  (p  value  <  0,05).  Terdapat pengaruh  yang  signifikan  antara  intensitas  nyeri  ibu  bersalin post  sectio  caesarea sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi guided imagery .  Diharapkan  terapi  ini  dapat  diimplementasikan  dalam  penatalaksanan  nyeri  yang  dialami  oleh  ibu  pasca  salin sectio caesarea .
Kata kunci : Guided imagery ; nyeri ; post sectio caesarea
Abstract. The trend of delivery by caesarean sectio (SC) in Indonesia increased by 10% from 7% in the 2007 IDHS to 17% in the 2017  IDHS.  Pain  is  an  inconvenience  that  is  often  experienced  by  women  giving  birth  after  caesarean  sectio.  Complementary pain  management  can  be  done  with  guided  imagery  therapy.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  giving guided imagery therapy to changes in the intensity of pain in post-sectio caesarean delivery mothers at a maternity hospital in the city  of  Padang  in  2021.This  type  of  research  is  quasi-experimental  with  a  one  group  pretest  posttest  design.  The  research population  was  post-sectio  caesarean  delivery  mothers  with  a  total  sample  of  30  people,  sampling  using  purposive  sampling technique.  Data  were  analyzed  univariately  and  bivariately  using  paired  sample  t-test.  The  results  showed  that  the  average maternal pain intensity before intervention was 6.90 and after guided imagery therapy the average pain intensity was 3.70 with a mean  difference  of  3.20.  The  results  of  statistical  tests  showed  that  there  was  an  effect  of  giving  guided  imagery  therapy  to changes in the intensity of pain in postpartum mothers with caesarean sectio with a p value of 0.000 (p value <0.05). There is a significant  effect  between  the  pain  intensity  of  post-cesarean  delivery  mothers  before  and  after  being  given  guided  imagery therapy.  It  is  hoped  that  this  therapy  can  be  implemented  in  the  management  of  pain  experienced  by  mothers  after  caesarean sectio.

## Keywords: Guided Imagery; Pain; Post Sectio Caesarean

## PENDAHULUAN
Persalinan  secara sectio  caesarea adalah  proses persalinan  yang  dilakukan  dengan  cara  pembedahan pada dinding abdomen dan dinding uterus (Cunigham et al.,  2013).  Persalinan sectio  caesarea ini  dapat mengurangi  kematian  ibu  dan  bayi  serta  mengurangi resiko  komplikasi  pasca  salin.  Data Word  Health Organitation (WHO) pada tahun 2015 selama hampir 30 tahun tingkat persalinan dengan sectio caesarea menjadi 10%  sampai  15%.  Trend  persalinan  secara  sectio caesarea (SC) di Indonesia meningkat sebesar 10 % dari 7  %  pada  SDKI  2007  menjadi  17%  pada  SDKI  2017 (Kemenkes  RI,  2017)  Rata-  rata  pasien post sectio caesarea mengalami  nyeri,  tampak  menangis,  gelisah dan kadang mengalami stres
Rasa
nyeri merupakan salah satu ketidaknyamanan  yang  disebabkan  oleh  peregangan abdomen  dan  luka  insisi  yang  sering  dialami  pada  ibu post  sectio  caesarea  (SC) .    Persalinan  SC  memberikan rasa  nyeri  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  persalinan pevaginam.  Nyeri  adalah  suatu  tanggapan  subjektif kepada  stress  fisik  dan  psikologi  yang  disebabkan  oleh stimulus tertentu. Nyeri yang dirasakan oleh ibu post SC bervariasi  mulai  dari  tingkat  ringan  sampai  ke  tingkat berat  sekali  (Kosasih,  2015).  Rasa  nyeri  post  SC dirasakan selama beberapa hari.
Rasa nyeri pada ibu post SC dapat diatasi dengan penatalaksanaan  manajemen  nyeri.  Hal  ini  bertujuan untuk  mengurangi  atau  meringankan  rasa  nyeri  sampai tingkat  kenyamanan  yang  dirasakan  oleh  ibu  post  SC.
Silfina Indriani dan Ika Yulia Darma, Pengaruh Pemberian Terapi Guided Imagery terhadap Perubahan Intensitas Nyeri Ibu Bersalin Post Sectio Caesarea di Rumah Sakit Bersalin Di Kota Padang
Penatalaksanaan nyeri dapat dilakukan secara farmakologi  dan  non  farmakologi  (komplementer). Secara  farmakologi  dapat  dilakukan  dengan  pemberian obat-obatan analgetik, sedangkan cara non farmakologis dapat  dilakukan  dengan  cara  akupuntur,  masase, relaksasi benson, dan guided imagery Guided  imagery adalah  teknik  yang  mempelajari kekuatan  pikiran  saat  sadar  atau  tidak  sadar  untuk menciptakan  bayangan  /  imajinasi  yang  menghadirkan ketenangan  dan  kesunyian.  Efek guided  imagery menyebabkan  pasien  mengalihkan  perhatiannya  pada rasa  sakit  ke  hal-hal  yang  membuatnya  senang  dan bahagia sehingga meluapkan rasa sakit yang dialaminya. Hal  ini  yang  menyebabkan  intensitas  nyeri  yang diurasakan pasien pasca operasi sectio caesarea menurun setalah dilakukannya teknik guided imagery.
Tujuan  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui pengaruh  pemberian  teknik guided  imagery terhadap perubahan  intensitas  nyeri  ibu  bersalin  post  sectio caesarea di rumah sakit bersalin di kota padang.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah quasy  eksperiment . Pendekatan  penelitian  cross  sectioal  dengan  rancangan one  group  pretest  and  postest (Siyoto  &  Sodik,  2015) . Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  Mei  -  Desember 2020  di  rumah  sakit  bersalin    di  Kota  Padang.  Populasi penelitian  ini  adalah  semua  ibu  bersalin  post  SC  dari tanggal  20  Juni  sampai  08  September  2021  dengan jumlah  pasien  30  orang.  Teknik  sampel  dengan purposive sampling .
Kriteria  inklusi  penelitian  adalah  1)  ibu  bersalin post  SC  1  x  24  jam,  2)  bersedia  menjadi  responden,  3) pasien  mengeluh  nyeri.  Kriteria  ekslusi  yaitu  pasien tidak kooperatif dan tidak bersedia menjadi responden.Teknik  pengumpulan  data  menggunakan lembar observasi dan SOP teknik guided imagery .
Analisa  data  dilakuakan  secara  univariat  dan bivariat. Analisa univariat meliputi karakteristik responden  berdasarkan  distribuasi  frekuensi  umur  dan pendidikan,  mean  dan  standar  deviasi  sebelum  dan sesudah  diberikan  intervensi  guided  imagery.  Analisa bivariat menggunakan uji paired sampel t- test .

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisa Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekunsi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur dan Pendidikan Variabel f % Umur < 21 tahun 21- 35 tahun ˃ 35 tahun 1 4 24 3,3 80,0 16,7
Pendidikan SMP SMA Perguruan Tinggi 5 18 7 16,7 60,0 23,3
Berdasarkan  tabel  1  menunjukan  bahwa  sebagian besar  responden  (80,0%)  berumur  21-  35  tahun  dan sebagian besar responden (60%) berpendidikan SMA.
Tabel 2. Rerata intensitas nyeri sebelum dan sesudah
diberikan intera Intensitas Nyeri n Mean Min-Max Sebelum Setelah 30 30 6,90 3,70 5,00 – 9,00 1,00 – 6,00
Berdasarkan  tabel  2  menunjukan  bahwa  ibu bersalin  post  SC  sebelum  pemberian  terapi guided imagery memiliki intensitas nyeri rata-rata 6,90. Setelah pemberian  intervensi  terapi  guided  imagery  intensitas nyeri rata-rata 3,70.

## Analisa Bivariat
Tabel 3. Pengaruh Terapi Guided Imagery Terhadap Perubahan Intensitas Nyeri Ibu Bersalin Post Sectio Caesarea di Rumah Sakit Bersalin di Kota Padang
Intensitas Nyeri N Mean SD p value Sebelum Setelah 30 30 6,90 3,70 1,028 1,290 0,000 Selisih 30 3,20 1,399
Analisa  bivariat  dilakukan  untuk  mengetahui pengaruh variabel bebas dengan variabel terikat sebelum dan  sesuadah  diberikan  intervensi.    Analisa  ini  melihat pengaruh  sebelum  dan  sesudah  pemberian  terapi  guided imagery pada ibu bersalin post SC.
Berdasarkan  tabel  3  menunjukan  bahwa  ibu bersalin  post  SC  sebelum  pemberian  terapi guided imagery memiliki  intensitas  nyeri  rata-rata  6,90  dengan standar  deviasi  1,028.  Setelah  pemberian  intervensi terapi guided  imagery intensitas  nyeri  rata-rata  3,70 dengan standar deviasi 1,290. Selisih intensitas nyeri ibu post  SC  sebelum  dan  sesudah  intervensi  terapi guided imagery rata-rata  3,20  dengan  standar  deviasi  1,399. Nilai  p  value  menunjukan  0,000  yang  bearti  ada pengaruh  guided  imageri  terhadap  perubahan  intensitas nyeri ibu bersalin post SC.

## Pembahasan
Hasil penelitian menunjukan terjadinya penurunan rata-rata  intensitas  nyeri  sebelum  (6,90)  dan  sesudah (3,70) diberikan terapi guided imagery pada ibu bersalin post  SC  dengan  selisih  rata-rata  3,20  dengan  nilai  p value 0,000.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Erawati  dkk  di rumah  sakit  tingkat  II  Pelamonia  Makasar  tahun  2019 terapi guided imagery terbukti dapat menurunkan tingkat nyeri sebelum sasudah pemberian terapi guided imagery
Silfina Indriani dan Ika Yulia Darma, Pengaruh Pemberian Terapi Guided Imagery terhadap Perubahan Intensitas Nyeri Ibu Bersalin Post Sectio Caesarea di Rumah Sakit Bersalin Di Kota Padang
pada pasien post operasi caesarea  (Erawati et al., 2019). Penelitian  lain  yang  sejalan  penelitian  Muchsin  dkk tahun  2020  menunjukan  teknik  relaksasi  nafas  dalam dan guided imagery dapat menurunkan nyeri pada pasien post  section  caesarea  di  RSU  GMIM  Pancaran  Kasih Manado
Guided  imagery adalah  teknik  relaksasi  yang melibatkan  visualisasi  tempat  dengan  situasi  tenang  dan damai.  Teknik  ini  dapat  mengatasi  gejala  stres  dan kecemasan,  serta  membantu  agar  tubuh  dan  pikiran menjadi  lebih  rileks. Guided  imagery bisa  membantu mengurangi rasa nyeri yang tengah dirasakan oleh pasien dengan  mengelola  stres  yang  timbulkan  oleh  rasa  nyeri tersebut.  Saat  stress  dapat  dikelola  dengan  baik  maka nyeri yang dirasakan akan berkurang dengan sendirinya.
Salah  satu  penerapan  terapi guided  imagery ini dapat  di  aplikasikan  kepada  ibu  bersalin  post  sectio caesarea.  Rasa  nyeri  post  SC  yang  dialami  oleh  ibu bersalin  akibat  luka  insisi  pada  dinding  abdomen  dan dinding  rahim  dapat  menyebabkan  terganggunya emosinal  ibu.  Rasa  nyeri  yang  dialami  membuat  ibu mudah  stres  dan  cemas  karena  ketidanyamanan  yang dirasakan.
Guided  imagery dilakukan  dengan  mengajak pasien  untuk  melakukan  relaksasi  nafas  dalam  yang santai,  dan  membayangkan  dirinya  sedang  berada  di tempat  yang  santai,  sejuk  yang  membuat  pasien  merasa nyaman  berada  disana,  membawa  dalam  keadaan  rileks dan hanyut dalam imajinasinya (Prabu & Subhash, 2015)
Cara  kerja Guided  Imagery kepada  tubuh  dengan mempengaruhi  sistem  saraf  autonom.  Responden dianjurkan  untuk  nafas  dalam,  secara  perlahan  tubuh responden  akan  merasakan  rileks.  Perasaan  rileks  akan diteruskan ke hipotalamus untuk menghasilkan Corticotropin Releasing Factor (CRF) . Selanjutnya CRF merangsang  kelenjar  pituitary  untuk  meningkatkan produksi Proopioidmelanocortin(POMC) yang menyebabkan  meningkatnya  produksi  enkephalin  oleh medulla  adrenal.  Kelenjar pituitary juga  menghasilkan endorphin neurotransmiter yang dipercaya mempengaruhi  suasana  hati  menjadi  rileks  (Guyton  & Hall,  2007).  Rasa  rileks  yang  diperoleh  oleh  pasien setelah  mendapatkan  terapi  membuat  pasien  dapat mengelola rasa nyeri yang dirasakannya.

## SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  Pemberian  terapi  Guided Imagery  dapat  menurunkan  intensitas  nyeri  ibu  bersalin post  sectio  caesarea.  Hasil  uji  statistik  menunjukan adanya  pengaruh  pemberian  terapi guided  imagery terhadap  perubahan  intensitas  nyeri  ibu  bersalin post section caesarea di rumah  sakit bersalin di  kota Padang tahun 2021.

## DAFTAR PUSTAKA
Cunigham,  L.,  Houth,  B.,  &  Rouse,  S.  (2013). Obstetri Williams . EGC.
Erawati,  Kasim,  J.,  &  Askar,  E.  (2019).  Pengaruh Guided  Imagery  Terhadap  Tingkat  Nyeri  Pada Pasien  Post  Operasi  Sectio  Caesarea  di  Rumah Sakit  TK  II  Pelamonia  Makasar. Jurnal  Ilmiah Kesehatan Diagnosis , 14 (3). Guyton, & Hall. (2007). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran (11th ed.). EGC.
Kemenkes  RI.  (2017). Survey  Demografi  Kesehatan Indonesia . Kosasih,  C.  (2015). Konsep  dan  Aplikasi  Relaksasi dalam  Keperawatan  Maternitas .  PT  Refika Aditama.
Prabu,  P.,  &  Subhash,  J.  (2015).  Guided  Imagery Theraphy. IOSR  Journal  of  Nursing  Health Science , 4 (5), 56–58. Siyoto,  &  Sodik.  (2015). Dasar  Metodologi  Penelitian . Literasi Media Publishing.