## DAMPAK STROKE DENGAN DEPRESI  PADA PASIEN PASCA STROKE
T.ELTRIKANAWATI 1 , RESI NOVIA 2
Institut Kesehatan Mitra Bunda, Batam 1,2
eltryikha@gmail.com 1
Abstract : Stroke is still a major chronic disease which is a world problem which is the cause of  functional  disorders  due  to  the  impact  of  stroke.  The  impact  of  a  stroke  is  the  result  or consequences  of  a  stroke  in  the  form  of  the  body's  inability  to  perform  certain  activities  or activities  as  usual  and  cause  conditions  of  physiological,  psychological,  and  structural abnormalities  or  anatomical  function. Stroke  survivors  are  at  risk  for  depression.  This  study aims to determine the relationship between the impact of stroke and depression in post-stroke patients  in  the  working  area  of  the  Sekupang  Health  Center.  This  type  of  research  was  an analytic  study  with  a  cross-sectional  design,  the  sample  in  this  study  were  53  post-stroke patients.  The  sample  used  in  this  study  was  purposive  sampling,  the  data  analysis  used  was Kruskall Wallis, using a depression questionnaire, namely the Beck Depression Inventory Test and an observation sheet on the impact of stroke, namely the Barthel Index, obtained p value = 0.002 (<0.05). This shows that there is a significant relationship between the impact of stroke and  post-stroke  depression  in  the  work  area  of  the  Sekupang  Batam  Health  Center.  The conclusion  is  that  stroke  sufferers  are  advised  to  maintain  a  good  lifestyle,  be  routinely  re- controlled  at  the  puskesmas,  exercise  diligently  such  as  morning  walks,  maintain  diet  and regularity  of  taking  medication,  for  health  services  it  is  necessary  to  procure  banner advertisements  and  schedule  health  education  for  patients  visiting  the  health  services  by describing  stroke  and  its  impacts,  so  that  the  health  information  can  be  read  and  the  public understands the disease better.
Keywords: Impact of stroke, Depression, Stroke
Abstrak  : Stroke  masih  merupakan  penyakit  kronis  utama  yang  menjadi  masalah  dunia  yang menjadi  penyebab  gangguan  fungsional  akibat  dampak  stroke.  Dampak  stroke  adalah  akibat atau  akibat  stroke  berupa  ketidakmampuan  tubuh  dalam  melakukan  aktivitas  tertentu  atau aktivitas  seperti  biasa  dan  menimbulkan  kondisi  ketidakmampuan  fisiologis,  psikologis,  dan kelainan  struktural  atau  fungsi  anatomis.  Penderita  stroke  berisiko  mengalami  depresi. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  dampak  stroke  dengan  depresi  pada pasien  pasca  stroke  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sekupang.  Jenis  penelitian  ini  adalah penelitian  analitik  dengan  desain cross  sectional ,  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien pasca  stroke  sebanyak  53  sampel.  Pengambilan  sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  purposive  sampling,  analisis  data  yang  digunakan  adalah  Kruskall  Wallis, menggunakan  kuesioner  depresi  yaitu Test  Beck  Depression  Inventory dan  lembar  observasi dampak  stroke  yaitu Index  Barthel ,  diperoleh  nilai  p  value  =  0,002(  <0,05).  Hal  ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara dampak Stroke dengan depresi pasca  stroke  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sekupang  Batam.  Kesimpulannya  adalah  penderita stroke  disarankan  dapat  menjaga  pola  hidup  yang  baik,  rutin  di  kontrol  ulang  ke  puskesmas, rajin  berolahraga  seperti  jalan  pagi,  menjaga  pola  makan  dan  keteraturan  minum  obat,  untuk pelayanan kesehatan perlu  pengadaan pembuatan iklan spanduk  dan penjadwalan penyuluhan kesehatan  kepada  pasien  yang  berkunjung  ke  pelayanan  kesehatan  dengan  menggambarkan penyakit stroke dan dampak paska stroke, agar informasi kesehatan tersebut dapat dibaca dan masyarakat semakin memahami penyakit tersebut.
Kata Kunci : Dampak Stroke, Depresi, Stroke

## A.Pendahuluan
Stroke  merupakan  kelainan  fungsi  otak  yang  timbul  mendadak  disebabkan  terjadinya gangguan  peredaran  darah  ke  otak  bisa  terjadi  pada  siapa  saja  dan  kapan  saja.  Stroke  adalah penyebab  utama  kecacatan  di  seluruh  dunia  dan  setiap  tahun  lebih  dari  12  juta  orang  terkena stroke.  Hingga  90%  stroke  dapat  dicegah  dan  dengan  mengatasi  sejumlah  kecil  faktor  risiko
yang  menyebabkan  sebagian  besar  stroke  (WHO,  2020).  Setiap  tahun,  hampir  14  juta  orang menderita  stroke  di  seluruh  dunia;  dari  5,5  juta  ini  akan  mati.  Stroke  merupakan  penyebab kematian  nomor  dua  dan  penyebab  kecacatan  nomor  tiga  di  dunia.  Berdasarkan  prevalensi stroke  terdapat  sebanyak  12.224.551  kasus  baru  setiap  tahun  dan  101.474.558  individu  yang hidup saat ini pernah mengalami stroke.
Hal ini berarti bahwa 1 dari 4 individu yang berusia 25 tahun pernah mengalami stroke di dalam hidupnya. Angka kematian akibat stroke sebanyak 6.552.724 kasus dan individu yang mengalami  kecacatan  akibat  stroke  sebanyak  143.232.184  kasus  (WHO,  2023).  Stroke merupakan penyakit atau gangguan fungsional otak berupa kelumpuhan saraf akibat terhambat nya aliran darah  ke otak.  Secara  sederhana  stroke di definisikan  sebagai penyakit otak  akibat terhenti  nya  suplai  darah  ke  otak  karena  sumbatan  (stroke  iskemik)  atau  perdarahan  (stroke hemoragik).  Prevalensi  stroke  di  Indonesia  tahun  2022  berdasarkan  diagnosis  dokter  pada penduduk  umur  ≥  15  tahun  sebesar  (10,9%)  atau  diperkirakan  sebanyak  2.120.362  orang (Kemenkes RI, 2019).
Menurut  data  (WHO,  2023)  diperkirakan  17,5  juta  orang  meninggal    karena cardiovascular disease (CVDs) pada tahun 2012 mewakili 31 % dari seluruh kematian global, diperkirakan 7,4 juta adalah karena penyakit jantung koroner dan 7,6 juta karena stroke. Stroke menyebabkan  6  kematian  setiap  60  detik  dan  dalam  setiap  60  detik  dapat  terjadi  30  insiden stroke  yang  baru  diseluruh  dunia.  Di  Indonesia  prevalensi  stroke  10,9  per  mil,  tertinggi  di Provinsi  Kalimantan  Timur  (14,7  per  mil),  terendah  di  Provinsi  Papua  (4,1  per  mil). Sedangkan berdasarkan prevalensi stroke permil diagnosis penduduk umur lebih dari 15 tahun menurut provinsi tahun 2013-2018 pembagian provinsi, Kepulauan Riau menduduki posisi ke empat  dengan  masalah  penyakit  stroke  terbanyak,  dengan  proporsi  kontrol  ulang  secara  rutin sebesar  40,0%  (Riskesdas,  2018).  Prevalensi  stroke  di  kota  Batam  sebanyak  1.152  kasus terbanyak  pertama  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sekupang  yaitu  sebanyak  242  orang  (Dinas Kesehatan Kota Batam, 2018).
Stroke menyebabkan kecacatan fisik dan hilangnya fungsi fisik seperti kelumpuhan dan gangguan  komunikasi,  Sekitar  50%  pasien  pasca  stroke  mengalami  kehilangan  fungsi  alat gerak  partial  maupun  komplit,  30%  tidak  mampu  berjalan  tanpa  bantuan,  46%  mengalami gangguan  kognitif,  26%  mengalami  ketergantungan  dalam  melakukan  aktifitas  sehari-hari, 35%  mengalami  gejala  depresi,  dan  19%  afasia  (Franco-Urbano  et  al.,  2022).  Hal  tersebut menimbulkan  dampak  terhadap  psikologis  seperti  kecemasan  dan  perubahan  konsep  diri, sehingga hal ini yang dapat menimbulkan perasaan tidak berguna karena banyak keterbatasan fisik  yang  dirasakan  oleh  penderita  stroke  (Asmila  &  Septiawantary,  2021).  Menurut (Robinson  &  Jorge,  2016).  Perubahan-perubahan  emosi  itu  meliputi  depresi  30%,  reaksi bencana  20%,  gangguan  ekspresi  emosional  involunter  20-30%,  apatis  27%,  Gangguan kecemasan  umum  22%  -28%,  reaksi  stres  pasca  trauma  10%  -30%,  takut  jatuh  60%,  marah 17%-35%  (Fantu  et  al.,  2022).  Depresi  merupakan  gangguan  neuropsikiatri  yang  paling banyak terjadi pada klien pasca stroke sekitar 35% mengalami depresi Stroke memiliki akibat psikologis bagi para pasien nya.
Penderita stroke menunjukkan gejala klinis depresi. Insiden depresi pasca stroke berkisar 11-68%  pada  3-6  bulan  pasca  stroke  dan  tetap  tinggi  sampai  1-3  tahun  kemudian,  dan sekitar15-25%  pasien  stroke  di  rawat  dirumah  menderita  depresi,  sedangkan  pasien  yang dirawat  di  rumah  sakit  30-40%  (Vika  et  al.,  2018).  Depresi  dijumpai  pada  sekitar  10-27% penderita  stroke  dan  menyebabkan  gangguan  motivasi  dan  fungsi-fungsi  kognitif.  Kira-kira 40%  pasien  stroke  iskemik  terdiagnosis  depresi  pasca-stroke  studi  lain  melaporkan  insiden yang  lebih  tinggi  yaitu  72%.  Depresi  menetap  setelah  20  tahun  pada  34%  pasien  stroke  usia tua dan berhubungan dengan keluhan kognitif dan fisik yang buruk (Wijeratne & Sales, 2021).

## B.Metodologi Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian analitik dengan desain cross sectional . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  penderita  paska  stroke  yang  berada  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Sekupang  Kelurahan  Tanjung  Riau  Kota  Batam  dan  sampel  penelitian  adalah penderita  paska  stroke  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Teknik  pengambilan  sampel  adalah
non-probability  sampling dengan  teknik purposive  sampling yaitu  pengambilan  sampel  tidak berdasarkan  strata,  random  atau  wilayah  tetapi  untuk  tujuan  tertentu  sebanyak  53  orang. Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner Beck  Depression  Inventory (BDI)  dan  lembar  observasi  Indeks  Barthel.  Uji  yang  digunakan  dalam  menganalisis  data penelitian  adalah  uji Kruskall  Wallis dengan  tingkat  kepercayaan  95%  (p<0,05).  Teknik pengumpulan  data  dengan  mengisi  kuesioner  dan  sebelumnya  penderita  pasca  stroke menandatangani informed consent.

## C.Hasil dan Pembahasan

## 1.Hasil
Analisa Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Dampak Stroke
Berdasarkan Tabel 1. menunjukkan bahwa Dampak Stroke pada penderita Pasca Stroke di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sekupang  Kota  Batam  Kelurahan  Tanjung  Riau  Tahun  2022 sebagian besar mengalami Ketergantungan Ringan sebanyak 29 penderita stroke (54,7).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Tingkat Depresi Pada Penderita Pasca Stroke
Berdasarkan  Tabel  2.  menunjukkan  bahwa  tingkat  Depresi  pada  penderita  stroke  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sekupang  Kelurahan  Tanjung  Riau  Kota  Batam  Tahun  2022, sebagian  besar  penderita  stroke  mengalami  tingkat  Depresi  Ringan  sebanyak  28  penderita stroke (52,8%).

## Analisa Bivariat
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Hubungan Dampak Stroke dengan Depresi Pada Pasien Pasca Stroke Dampak Stroke Tingkat Depresi Total p- value Depresi Minimal Depresi Ringan Depresi Sedang Depresi Berat ∑ % ∑ % ∑  % ∑  % ∑ % 0,002 Mandiri 3 50,0  3 50,0  0 0 0 0 6 100 Ketergantungan Ringan 11  37,9  15  51,7  3 10,3 0 0 29  100 Ketergantungan Sedang 1 10 8 80,0  1 10,0 0 0 10  100 Ketergantungan Berat 0 0 2 28,6  4 57,1 1 14,3  7 100 Ketergantungan Total 0 0 0 0 1 100 0 0 1 100 Total 15  28,3  28  52,8  9 17,0 1 1,9 53  100
Berdasarkan  tabel  3.  menunjukkan  bahwa  Dampak  Stroke  yang  dominan  adalah penderita stroke mengalami Ketergantungan Ringan dengan Tingkat Depresi Ringan sebanyak 15 orang penderita stroke (51,7%).
Berdasarkan  hasil  uji  statistik kruskall  wallis yang  dilakukan  oleh  peneliti  didapatkan hasil nilai p value 0,002<0,05. Maka Ha diterima sedangkan Ho ditolak, hal ini berarti terdapat
No Dampak Stroke Frekuensi (N) Persentase (%) 1 Mandiri 6 11,3 2 Ketergantungan Ringan 29 54,7 3 Ketergantungan Sedang 10 18,9 4 Ketergantungan Berat 7 13,2 5 Ketergantungan Total 1 1,9 Jumlah 53 100 No Tingkat Depresi Frekuensi (N) Persentase (%) 1 Depresi Minimal 15 28,3 2 Depresi Ringan 28 52,8 3 Depresi Sedang 9 17,0 4 Depresi Berat 1 1,9 Jumlah 53 100
hubungan  yang  signifikan  antara  dampak  stroke  dengan  depresi  pada  pasien  pasca  stroke  di Kelurahan Tanjung Riau Puskesmas Sekupang Kota Batam tahun 2022.

## 2.Pembahasan
Hasil penelitian diperoleh bahwa sebagian besar penderita stroke dengan ketergantungan ringan 54,7% sebanyak 29  penderita stroke.  Hasil penelitian ini  sama dengan penelitian yang dilakukan oleh (Mardiani et  al., 2022) data didapatkan mayoritas penderita  stroke mengalami dampak  stroke  dengan  ketergantungan  ringan  sebanyak  26  penderita  stroke  (42,6%).  Hasil penelitian ini  sama dengan penelitian  (Ramadhani & Yesi, 2022) dengan mayoritas penderita stroke mengalami dampak stroke dengan ketergantungan ringan sebanyak 20 penderita stroke (37,0  %).  Berdasarkan  penelitian  (Mulyani,  Siti;  Darussalam,  2023)  didapatkan  data  bahwa mayoritas penderita stroke mengalami dampak  stroke dengan ketergantungan ringan sebanyak 15  penderita  stroke  (37,5%).  Berdasarkan  penelitian  (de  Bekker  et  al.,  2022)  menyatakan bahwa  hampir  40%  dari  penderita  dihadapkan  dengan  gejala  depresi  dalam  jangka  panjang. Fungsi  fisik  memainkan  peran  penting  pada  penderita  stroke  dalam  perkembangan  gejala depresi.  Gejala  depresi  paling  sering  timbul  akibat  dari  dampak  stroke.  Selain  itu,  keadaan ketergantungan  pada  aktifitas  sehari-hari  penderita  stroke,  dan  adanya  pembatasan  dalam partisipasi  dalam  kegiatan  sosial.  Kebanyakan  dari  penderita  stroke  yang  mengalami  gejala depresi  menunjukkan  skor  rendah  yang  menunjukkan  bahwa  gejala  depresi  ringan  mungkin relevan  untuk  mengidentifikasi  dan  menargetkan  dalam  pengobatan  dan  rehabilitasi konsekuensi jangka panjang dari stroke (Ytterberg et al., 2022).
Namun,  terdapat  penelitian  lain  memiliki  hasil  yang  berbeda  yaitu  (Laili  &  Taukhid, 2023)  didapatkan  data  bahwa  dengan  mayoritas  penderita  stroke  mengalami  dampak  stroke didalam aktivitas sehari-hari dengan tingkat kemandirian yaitu tergolong Mandiri sebanyak 46 penderita  stroke  (88,5%).  Hal  ini  dapat  terjadi  dikarenakan  pada  pasien  stroke  menunjukkan jika  pasien  terserang  stroke  secara  langsung  dan  dalam  waktu  serangan  stroke  terjadi  akan mengalami  ketidakberfungsian  bagian  otak  tertentu  sehingga  akan  mempengaruhi  aktivitas gerak tertentu.
Adanya dampak stroke yang menyebabkan kecacatan permanen sehingga mempengaruhi kesehatan psikososial penderita. Oleh sebab itu, sangat perlu adanya dukungan sosial terhadap penderita paska stroke. Dukungan sosial dapat meningkatkan kesehatan penderita paska stroke, terhindar  dari  kondisi  buruk  lainnya  paska  stroke,  dan  meningkatkan  proses  pemulihan (Babkair  et  al.,  2022).  Semakin  tinggi  tingkat  disabilitas  pasien  pasca  stroke,  semakin  berat tingkat  depresi  pasien  pasca  stroke.  Untuk  hal  tersebut  perlu  adanya  peningkatana  edukasi kesehatan untuk mencangah disablitas dan depresi pada pasien pasca stroke (Magdalena Purba et al., 2019).

## D.Penutup
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  penderita  pasca  stroke  dengan ketergantungan ringan dapat menyebabkan timbulnya depresi ringan pada pasien pasca stroke dengan  jumlah  responden  15  orang  (51,7%),  sehingga  hal  ini  yang  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  penderita  pasca  stroke  mengalami  tingkat  ketergantungan  ringan  dengan depresi ringan. Hal ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara Dampak Stroke  dengan  Depresi  Pada  Pasien  Pasca  Stroke  di  Puskesmas  Wilayah  Kerja  Kelurahan Tanjung Riau Puskesmas Sekupang Kota Batam Tahun 2022, dengan hasil uji kruskall wallis dengan hasil  nilai p value 0,002<0,05. Oleh sebab itu, bagi  penderita stroke disarankan dapat menjaga  pola  hidup  yang  baik,  rutin  kontrol  ulang  ke  pelayanan  kesehatan,  rajin  berolahraga seperti jalan pagi, menjaga pola makan dan keteraturan minum obat, sedangkan bagi pelayanan kesehatan perlu pengadaan pembuatan iklan spanduk dan adanya jadwal penyuluhan kesehatan pada pasien yang berkunjung ke pelayanan sebagai salah satu upaya dalam melakukan promosi kesehatan yang menggambarkan penyakit stroke dan dampak paska stroke.

## Daftar Pustaka
Asmila,  L.,  &  Septiawantary,  R.  (2021).  Depresi  Pada  Pasien  Paska  Stroke. Indonesian Journal of Nursing Sciences and Practices , 2 (1). Babkair,  L.  A.,  Chyun,  D.,  Dickson,  V.  V.,  &  Almekhlafi,  M.  A.  (2022).  The  Effect  of Psychosocial Factors and Functional Independence on Poststroke Depressive Symptoms: A Cross-Sectional Study. Journal of Nursing Research , 30 (1), E189.
https://doi.org/10.1097/JNR.0000000000000464 de  Bekker,  A.,  Geerlings,  M.  I.,  Uitewaal-Poslawsky,  I.  E.,  &  de  Man-van  Ginkel,  J.  M. (2022).  Depression  in  Stroke  Survivors:  Ten-Year  Follow-Up.  Determinants  of  the Natural  Course  of  Depressive  Symptoms  in  Stroke  Survivors  in  the  Netherlands:  The SMART-Medea  Study. Journal  of  Stroke  and  Cerebrovascular  Diseases , 31 (3). https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2021.106272
Dinas Kesehatan Kota Batam. (2018). Profil Kesehatan Kota Batam Tahun 2018 . Fantu,  E.,  Hailu,  W.,  Bekele,  N.,  Tsegaye,  T.,  Tadesse,  M.,  &  Asres,  M.  S.  (2022).
Determinants of post-stroke depression among stroke survivors at University of Gondar Hospital,  Northwest  Ethiopia:  a  case-control  study. BMC  Neurology , 22 (1). https://doi.org/10.1186/s12883-022-02982-x
Franco-Urbano, M. S., Rodríguez-Martínez, M. del C., & García-Pérez, P. (2022). The Impact of Depression  on  the  Functional  Outcome  of  the  Elderly  Stroke  Victim  from  a  Gender Perspective:  A  Systematic  Review.  In Healthcare  (Switzerland) (Vol.  10,  Issue  10).
MDPI. https://doi.org/10.3390/healthcare10102110 Kemenkes RI. (2019). Buku Pedoman Manajemen Penyakit Tidak Menular . Kemenkes RI. Laili,  N.,  &  Taukhid,  M.  (2023).  Hubungan  Self  Managemen  Dengan  Tingkat  Kemandirian Activity  Daily  Living  (  ADL  )  Pada  Penderita  Psca  Stroke. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Keperawatan , 19 (1). https://doi.org/10.26753/jikk.v19i1.1092
Magdalena  Purba,  M.,  Randu  Utama,  N.,  Keperawatan,  J.,  &  Kemenkes  Palangka  Raya,  P. (2019). Disabilitas Klien Pasca Stroke  terhadap Depresi.  In Jurnal Kesehatan (Vol. 10, Issue 3). Online. http://ejurnal.poltekkes-tjk.ac.id/index.php/JK
Mardiani,  N.  R.,  Naziyah,  N.,  &  Hidayat,  R.  (2022).  Hubungan  Tingkat  Ketergantungan
Activity  Of  Daily  Living  (ADL)  Terhadap  Depresi  Pada  Pasien  Post  Stroke  Di  RSUD Kabupaten Bekasi. Malahayati Nursing Journal , 4 (4), 880–888.
https://doi.org/10.33024/mnj.v4i4.6089 Mulyani,  Siti;  Darussalam,  M.  (2023). Hubungan  Ketergantungan  Activity  Daily  Living Penderita  Stroke  dengan  Beban  Family  Caregiver  di  Puskesmas  Kasihan  II . 7 (1),  29– 39. https://doi.org/10.22146/jkkk.83043
Ramadhani,  N.  R.  K.  H.,  &  Yesi.  (2022).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Tingkat Kemandirian Pasien Pasca Stroke. Ilmiah, Jurnal Pendidikan, Wahana , 8 (23), 136–146. Riskesdas,  K.  (2018).  Hasil  Utama  Riset  Kesehata  Dasar  (RISKESDAS). Journal  of  Physics A:  Mathematical  and  Theoretical , 44 (8),  1–200.  https://doi.org/10.1088/1751- 8113/44/8/085201
Robinson,  R.  G.,  &  Jorge,  R.  E.  (2016).  Post-stroke  depression:  A  review.  In American Journal  of  Psychiatry (Vol.  173,  Issue  3,  pp.  221–231).  American  Psychiatric Association. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2015.15030363
Vika,  W.  N.,  Syarifah,  A.  S.,  &  Ratnawati,  M.  (2018).  Hubungan  Status  Fungsional  Dengan Tingkat Depresi Pada Pasien Stroke Di Ruang Flamboyan Rsud Jombang. Jurnal Ilmiah Kebidanan (Scientific Journal of Midwifery) , 4 (1), 52–59.
https://doi.org/10.33023/jikeb.v4i1.156
WHO. (2020). World Health Statistics 2020 (Vol. 3, Issue 2017). World Health Organization. http://repositorio.unan.edu.ni/2986/1/5624.pdf
WHO.  (2023). World  Health  Statistics  2023  Monitoring  health  for  the  SDGs  Sustainable Development Goals HEALTH FOR ALL . World Health Organisation. https://www.who.int/publications/book-orders.
Wijeratne, T., & Sales, C. (2021). Understanding why post-stroke depression may be the norm rather  than  the  exception:  The  anatomical  and  neuroinflammatory  correlates  of  post-
stroke  depression.  In Journal  of  Clinical  Medicine (Vol.  10,  Issue  8).  MDPI. https://doi.org/10.3390/jcm10081674 Ytterberg,  C.,  Cegrell,  L.,  von  Koch,  L.,  &  Wiklander,  M.  (2022).  Depression  symptoms 6 years after stroke are associated with higher perceived impact of stroke, limitations in ADL and restricted participation. Scientific Reports , 12 (1). https://doi.org/10.1038/s41598-022-11097-9