## EVALUASI MUTU PELAYANAN FARMASI KLINIK PADA PUSKESMAS PATTALLASSANG DI KABUPATEN TAKALAR
Helmatiana Tandirogang*, Ismail Ibrahim, Ida Adhayanti
Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes, Makassar, Indonesia *Penulis Korespondensi: helmatiana018@gmail.com

## Abstrak
Salah  satu  upaya  pemerintah  dalam mewujudkan pembangunan kesehatan kepada masyarakat yaitu dengan membuat  sebuah  Pusat  Kesehatan  Masyarakat  (Puskesmas).  Puskesmas  bertanggung  jawab menyelenggarakan  kegiatan  pelayanan  kesehatan  tingkat  pertama  secara  menyeluruh,  terpadu,  dan berkesinambungan.  Pelayananan kefarmasian (pharmaceutical  care) telah mengalami pergeseran paradigma yang  semula  hanya  berfokus  pada  pengelolaan  obat (drug  oriented) berkembang  menjadi  pelayanan  yang juga  bertujuan  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien (patient  oriented). Farmasi  klinik  yang  sesuai dengan  standar  sangat  penting  diperhatikan  karena  berkaitan  langsung  dengan  pasien  sehingga  dapat berdampak  pada berkurangnya lama perawatan pasien dan mengurangi biaya terapi.. Tujuan dari penelitian ini  untuk  mengetahui  apakah  pelayanan  farmasi  klinik  pada  Puskesmas Pattallassang di Kabupaten Takalar telah sesuai dengan Permenkes No.74 tahun 2016. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif kuantitatif menggunakan  data  observasi  dan  data  retrospektif  pada  puskesmas  Pattallassang  di  Kabupaten  Takalar. Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  persentase  kesesuain  mutu  pelayanan  farmasi  klinik  pada puskesmas  Pattallassang  Kabupaten  Takalar  berdasarkan  Permenkes  Nomor  74  Tahun  2016  yaitu  sebesar 38.88% dengan kategori kurang baik. Hal ini dikarenakan terdapat 11 indikator penilaian (Pengkajian resep, pelabelan,  penyerahan  disertai  informasi,  polifarmasi,  konseling,  dokumentasi  pelayanan  informasi  obat, dokumentasi  visite,  dokumentasi  MESO,  dokumentasi  PTO,  biaya  obat  per  kunjungan  resep,  dan  jumlah item  per  resep)  yang  tidak  memenuhi  standar  dan  untuk  yang  memenuhi  terdapat  7  indikator  (Waktu pelayanan resep, sediaan generik, penggunaan antibiotik pada diare non-spesifik, oralit dan zink untuk diare, antibiotik pada ISPA, injeksi dan kepuasan pasien) dari 18 indikator penelitian.
Kata kunci : Puskesmas, Mutu Pelayanan, Farmasi Klinik

## Abstract
One of the government's efforts to realize health development for the community is to create a Community Health  Center  (Puskesmas).  The  Puskesmas  is  responsible  for  providing  comprehensive,  integrated  and sustainable first-level  health service activities. Pharmaceutical care (pharmaceutical care) has undergone a  paradigm  shift  from  initially  only  focusing  on  drug  management  (drug  oriented)  to  developing  into services  that  also  aim  to  improve  the  quality  of  life  of  patients  (patient  oriented).  Standard  clinical pharmacy is very important  to  note because it is directly related to patients so that it can have an impact on  reducing  the  length  of  patient  care  and  reducing  therapy  costs.  74  of  2016.  This  research  is  a quantitative descriptive study using observational data and retrospective data at the Pattallassang Health Center in Takalar District. Based on the results of the study, it was found that the percentage of conformity of the quality of clinical pharmacy services at the Pattallassang Health Center, Takalar Regency, based on Permenkes  Number  74  of  2016,  was  38.88%  in  the  unfavorable  category.  This  is  because  there  are  11 assessment indicators (prescription review, labeling, delivery accompanied by information, polypharmacy, counseling,  drug  information  service  documentation,  visit  documentation,  MESO  documentation,  PTO documentation,  drug  costs  per  prescription  visit,  and  number  of  items  per  prescription)  that  do  not  meet standards  and  for  those  that  meet  there  are  7  indicators  (time  to  prescribe,  generic  preparations,  use  of antibiotics in  non-specific diarrhea, ORS and zinc for diarrhea, antibiotics in  ARI, injections and patient satisfaction) out of 18 research indicators.
Keywords : Health Center, Service Quality, Clinical Pharmacy

## PENDAHULUAN
Salah  satu  fungsi  pokok  Puskesmas  adalah sebagai pusat pelayanan kesehatan tingkat pertama.
Puskesmas  bertanggung  jawab  menyelenggarakan kegiatan  pelayanan  kesehatan  tingkat  pertama secara menyeluruh, terpadu, dan
berkesinambungan, yang meliputi pelayanan kesehatan  perorangan  dan  pelayanan  kesehatan masyarakat. Pelaksanaan upaya kesehatan merupakan  satu  kesatuan  yang  tidak  dapat dipisahkan dari pelayanan kefarmasian di Puskesmas  yang  meliputi  pengelolaan  obat  dan BMHP serta farmasi klinik (Dirjen Binfar, 2010).
Pengelolaan obat (drug oriented) berkembang menjadi pelayanan yang juga bertujuan  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup pasien (patient  oriented) (Amanda  et  al.,  2021) . Apoteker  yang  semula  hanya  dituntut  berperan dalam  pengelolaan  dan  penyiapan  obat,  kini  juga bertanggung  jawab  dalam  meningkatkan  kualitas hidup pasien (Arfania et al., 2021). Apoteker harus memegang  perannya  dalam  mengurangi  terjadinya drug-releated  problems yang  bersifat preventable (dapat  dicegah)  sehingga  dapat  berdampak  pada berkurangnya lama perawatan pasien dan mengurangi biaya terapi (Satibi., et al 2020).
Dalam  mengukur  kualitas  pelayanan  farmasi klinik  disuatu  puskesmas  dapat  dilihat  dari pengkajian  dan  pelayanan  resep,  pelayanan informasi  obat,  konseling,  visite  pasien  (khusus rawat  inap),  monitoring  efek  samping  (MESO), pemantauan  terapi  obat  (PTO)  serta  evaluasi penggunaan obat (Nurrohmah et al., 2021).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Ika  Norcahyanti  et  al  pada  tahun  2020  Di Puskesmas  Kabupaten  Ponorogo  menunjukkan bahwa  penerapan  pelayanan  farmasi  klinik  masih kurang  baik  untuk  indikator  konseling  dan  home care  belum  sepenuhnya  dilakukan  dan  hasil penelitian  oleh  Nur  Oktaviani  2019  Di  Puskesmas Tanjung  Karang  pelayanan  farmasi  klinik  masih belum  terlaksana  yaitu  tidak  memiliki  blanko
salinan  resep,  ruang  konseling  dan  visite  untuk pasien (Nurrohmah et al., 2021).
Penelitian  ini  dilakukan  pada  Puskesmas Pattallassang  di  Kabupaten  Takalar  dimana  pada penelitian-penelitian sebelumnya mengenai evaluasi  mutu  pelayanan  farmasi  klinik  belum dilakukan  di  Kabupaten  tersebut.  Puskesmas Pattallassang  terletak  di  kota  Kabupaten  Takalar dan menjadi puskesmas dengan akreditasi paripurna di kabupaten Takalar sehingga puskesmas  menjadi  teladan  untuk  puskesmas lainnya  yang  ada  di  kabupaten Takalar. Saat ini di Puskesmas  Pattallassang  memiliki  2  apoteker  dan dengan  rata-rata  pasien  per  hari  kurang  lebih  70 pasien.  Puskesmas  Pattallassang  juga  melayani pasien rawat inap dan rawat jalan.
Berdasarkan uraian latar belakang tersebutlah maka  penelitian  memandang  sangat  penting dilakukannya  penelitian  tentang  evaluasi  mutu pelayanan farmasi klinik pada Puskesmas Pattallassang  di  Kabupaten  Takalar  berdasarkan Permenkes No. Tahun 2016.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif kuantitatif  menggunakan  data  observasi  yaitu pengkajian  resep,  labeling,penyerahan  disertai informasi, waktu pelayanan, polifarmasi, konseling, kuisioner kepuasan pasien, item obat per resep  dan  data    retrospektif  yaitu  pemberian informasi  obat    rawat    jalan,  visite,  MESO (monitoring efek samping obat), PTO (pemantauan terapi  obat),  Biaya  per  kunjungan  resep  dengan melihat  LPLPO  (Laporan  Pemakaian  dan  Lembar Permintaan  Obat),  laporan  penggunaan  obat
rasional pada puskesmas Pattallassang di Kabupaten Takalar
Teknik yang digunakan menggunakan indikator-indikator  berdasarkan  metode  Delphi termodifikasi  yang  terdiri  atas  18  indikator  yang terbagi  menjadi  2  yaitu    data  hasil  observasi  dan data  retrospektif.  Pembandingan  dilakukan  pada hasil  yang  didapat  untuk  menarik  kesimpulan dengan rumus:

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Pengkajian Resep
Indikator  pengkajian  resep  diperlukan  untuk menjamin  rasionalitas  obat  yang  diberikan  kepada pasien.  Pengkajian  resep  dapat  meningkatkan keamanan  dan  manfaat  dari  obat  yang  diterima pasien  (Satibi  et  al.,  2020).  Kegiatan  pengkajian resep  tersebut  meliputi  kajian  administrasi, kesesuaian  farmasetik  dan  pertimbangan  klinis yang  dilakukan  baik  untuk  pasien  rawat  inap maupun pasien rawat jalan (Kemenkes RI., 2016) Tabel 1.Persentase Pengkajian Resep Administratif
Komponen Persentase (%) Nama 100 Umur 80 Jenis jelamin 96 Berat badan 48 Nama dokter 100 Paraf dokter 8 Tanggal resep 100 Unit asal resep 100
Berdasarkan  tabel  diatas  tentang  pengkajian kelengkapan administratif di puskesmas Pattallassang  kabupaten  Takalar  dengan  jumlah sampel  yang  dikaji  sebanyak  100  lembar  untuk
kelengkapan  nama  pasien,  nama  dokter,  tanggal resep  dan  unit  asal  resep  yang  ditulis  oleh  dokter telah  mencapai  100%.  Dalam  hal  ini  dokter berperan  baik  dalam  proses  penyembuhan  pasien sehingga  tidak  berpotensi  terjadinya medication error ,  Namun  beberapa  komponen  seperti  umur, jenis kelamin, berat badan, dan paraf dokter belum memenuhi standar atau penulisannya tidak lengkap dari  100  sampel  resep,  tidak  tercantum    umur pasien  20%,  jenis  kelamin  4%,  berat  badan pasien 52%,    dan  tidak  tercantumnya  paraf  dokter  92% sampel  resep  yang  bisa  menyebabkan medication error
Tabel 2. Persentase Pengkajian Resep Farmasetis
Komponen Persentase (%) Bentuk sediaan 100 Kekuatan 16 Jumlah obat 100 Stabilitas obat 0 Aturan pakai 100 Cara penggunaan 100 Inkompatibilitas 0 Berdasarkan tabel diatas tentang pengkajian kelengkapan administratif di puskesmas Pattallassang  kabupaten  Takalar  dengan  jumlah sampel  yang  dikaji  sebanyak  100  lembar    untuk kelengkapan  nama  pasien,  nama  dokter,  tanggal resep    dan  unit  asal  resep  yang  ditulis  oleh  dokter telah  mencapai  100%.  Dalam  hal  ini  dokter berperan  baik  dalam  proses  penyembuhan  pasien sehingga  tidak  berpotensi  terjadinya medication error ,  Namun  beberapa  komponen  seperti  umur, jenis kelamin, berat badan, dan paraf dokter belum memenuhi standar atau penulisannya tidak lengkap dari 100 sampel resep, tidak tercantum umur pasien 20%,  jenis  kelamin  4%,  berat  badan  pasien  52%,
dan  tidak  tercantumnya  paraf  dokter  92%  sampel resep yang bisa menyebabkan medication error Tabel 3 Persentase Pengkajian Resep Klinis
Komponen Persentase (%) Ketepatan indikasi 100 Dosis 100 Waktu penggunaan 92 Duplikasi 100 Alergi 92 Interaksi 100 Efek samping obat 0 Kontraindikasi 0
Berdasarkan  tabel  di  atas  tentang  pengkajian kelengkapan  resep  aspek  farmasetik  di  puskesmas Pattallassang  kabupaten  Takalar  dari  100  resep untuk  bentuk  sediaan,  jumlah  obat,  aturan  pakai dan cara penggunaan telah mencapai 100%. Dalam hal  ini  dokter  berperan  baik  dalam  proses penyembuhan  pasien  sehingga  tidak  berpotensi terjadinya medication  error ,  Namun  beberapa  sub aspek  seperti  kekuatan,  stabilitas  obat  dan inkompatibilitas  obat  belum  memenuhi  standar atau  penulisannya  tidak  lengkap  dari  100  sampel resep,  tidak  tercantum  kekuatan  obat  84%,  tidak tercantumnya  stabilitas  obat  100%,  dan  tidak tercantum  inkompatibilitas  100%  sampel  resep yang bisa menyebabkan medication error .

## Pelabelan
Setelah  apoteker  melakukan  pengkajian resep,  maka  dilanjutkan  dengan  peracikkan  atau penyiapan obat tersebut. Obat yang telah disiapkan atau  diracik  sesuai  resep,  selanjutnya  perlu  diberi etiket atau label. Label atau etiket obat merupakan bagian  dari  titik  kritis  dalam  pengelolaan  obat (Departemen Kesehatan RI, 2008). Oleh karena itu,
kesalahan  dalam  pemberian  etiket  obat  atau  etiket tidak jelas terbaca atau bahkan tidak terdapat etiket termasuk  dalam  kategori  kesalahan  pemberian etiket (Satibi et al., 2020).
Tabel 4  Persentase Pelabelan
Komponen Persentase (%) Tanggal resep 100 Nama pasien 100 Nama obat 0 Kegunaan 40 Aturan pakai 100 BUD 0 Paraf 0 Aturan khusus 100 Warna etiket 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  tentang  pelabelan obat di puskesmas Pattallassang Kabupaten Takalar tanggal  resep,  nama  pasien,  aturan  pakai,  aturan khusus,  dan  warna  etiket  telah  mecapai  100% sehingga  dapat  mengurangi  resiko  kesalahan pengobatan. Namun beberapa sub komponen aspek seperti  nama  obat,  kegunaan,  BUD  ( Beyond-use date ),  paraf  dokter  belum  memenuhi  standar  atau penulisannya  tidak  lengkap  dari  100  sampel sediaan  farmasi  yang  diserahkan  ke  pasien  tidak tercantum  nama  obat  100%,  tidak  tercantum kegunaan  obat  60%,  tidak  tercantum  BUD  100%, dan  tidak  tercantum  paraf  dokter  100%  sehingga beresiko terjadi kesalahan pengobatan pada pasien. Perbaikan untuk indikator pelabelan dapat dilakukan  dengan  membuat  formulir  baru  atau etiket obat.

## Penyerahan Di Sertai Informasi
Penyerahan  obat  yang  disertai  informasi diperlukan  agar  pasien  dapat  menggunakan  obat dengan  tepat,  sesuai  dengan  aturan  pakai,  cara penggunaan maupun durasi penggunaan. Selain itu,
pasien  juga  akan  mengetahui  tanda  obat  bekerja dengan  baik  dan  gejala  efek yang tidak diinginkan muncul  serta  cara  mencegah  atau  mengatasinya (Satibi et al., 2020)
Tabel 5  Persentase Penyerahan Disertai Informasi
Informasi Persentase (%) Nama obat 100 Indikasi 68 Aturan pakai 100 Penyimpanan 16% Aktivitas non farmakologi 0%
Berdasarkan  tabel  diatas  untuk  indikator penyerahan  disertai  informasi  di  puskesmas Pattallassang  Kabupaten  Takalar  menunjukkan nama obat dan aturan pakai telah mencapai 100%. Pemberian  informasi    kepada  pasien  agar  dapat menghindari  terjadinya  kesalahan,  -  pentingnya nama  obat  yang  diberikan  kepada  pasien  agar mengetahui  dan  membedakan  macam-macam  obat yang  digunakan  (Satibi  et  al.,  2020).  Penjelasan aturan  pakai  obat  harus  jelas  hal  ini  untuk mengindari  kesalahan  pada  aturan  minum  obat. Namun  beberapa  sub  komponen  aspek  seperti indikasi,penyimpanan dan aktivitas non- farmakologi belum memenuhi standar dari sampel, belum  disampaikan  informasi  obat  untuk  indikasi sebesar  32%    hal  ini  dikarenakan  beberapa  pasien yang sudah biasa menggunakan obat tersebut.

## Waktu Pelayanan Resep
Indikator  waktu  pelayanan  resep  menjadi faktor  penting  untuk  dimonitoring  dan  dievaluasi karena  semakin  lama  waktu  pelayanan  resep (waktu  tunggu)  maka  dapat  menurunkan  tingkat kepuasan  pasien.  Semakin  cepat  proses  penyiapan obat  akan  membuat  waktu  tunggu  pasien  menjadi
semakin  pendek  sehingga  akan  meningkatkan kepuasan  pasien  (Arfania  et  al.,  2022).  Waktu pelayanan  untuk  resep  racikan  dan  non-racikan perlu  dibedakan  karena  keduanya  mempunyai standar yang berbeda (Satibi et al.,2020).
Tabel 6. Waktu Pelayanan Resep
Tahap Pendistribuasian Rata Rata ±SD NON-RACIKKAN Waktu Pelayanan  (Menit) I 0.98±0.26 II 0.53±0.10 III 5.14±1.07 IV 2.46±0.35 V 1.18±0.33 Total 10,29 RACIKKAN I 0.69±0.16 II 2.07±0.48 III 15.7±0.91 IV 1.8±0.29 V 0.77±0.15 Total 19.23
Tahap I : Penerimaan resep ─ resep diambil untuk dilakukan pengkajian
Tahap  II  :  Mulai pengkajian resep  ─ Pengkajian resep selesai
Tahap  III  :  Mulai  proses  coumponding    ─  etiket obat sudah siap
Tahap IV : Etiket obat sudah siap  ─ Obat mulai diserahkan kepada pasien
Tahap  V  :  Obat  mulai  diserahkan    ─  selesai pemberian informasi
Berdasarkan  tabel  di  atas  untuk  waktu pelayanan  resep  di  puskesmas  Pattallassang Kabupaten  Takalar  secara  umum  waktu  pelayanan resep  racikkan  lebih  lama  dari  pada  resep  non racikkan  dengan  rerata  waktu  pelayanan  adalah 10,29  menit  dan  19,23  menit  telah  memenuhi standar waktu yang ditetapkan berdasrkan
Permenkes  74  Tahun  2016  yaitu  standar  waktu resep racikan <60 menit dan resep non-racikan <30 menit. Secara keseluruhan proses yang paling lama untuk  resep  non-racikan  terdapat  pada  tahap  1, yaitu  waktu  antara  proses  penerimaan  resep  oleh apoteker  hingga  resep  tersebut  diambil  untuk dilakukan  pengkajian  resep.  Tahap  1  secara sederhana adalah tahap resep diterima hingga resep mulai  dikerjakan.  Tahap  1  yang  relative  tinggi mengindikasikan  bahwa  terjadi  penumpukkan resep.  Oleh  karena  itu,  perlu  dilihat  beban perbandingan  antara  jumlah  apoteker  dengan jumlah  resep  yang  dilayani.  Sedangkan  proses paling lama untuk resep racikkan adalah pada tahap 3, yaitu waktu untuk melakukan proses peracikkan hingga etiket obat sudah siap.

## Polifarmasi
Indikator polifarmasi dianggap sangat penting. Polifarmasi terjadi jika pasien menggunakan jumlah obat tertentu, dengan batasan yang  paling  sering  digunakan  adalah  pasien menggunakan lebih dari lima jenis obat dalam  satu waktu  (Masnoon  et  al.,  2017;Gnjidic  et  al.,  2012) dasar  pemikiran  untuk  defenisi  tersebut  adalah adanya  peningkatan  resiko  efek  samping  dan bahaya    seiring  meningkatnya  jumlah  obat  yang digunakan  oleh  pasien,  termasuk  meningkatnya resiko  interaksi  obat-obat  dan  interaksi  penyakit- obat (Satibi et al., 2020)

## Tabel 7 Persentase Polifarmasi
Indikator Total % Polifarmasi 14 14
Berdasarkan  tabel  di  atas  untuk  polifarmasi di puskesmas Pattallassang kabupaten Takalar yaitu masih  terdapat  polifarmasi  dari  100  sampel  resep yang  dikaji  dengan  definisi  satu  resep  lebih  lebih
dari  5  macam  obat  sebesar  14%  hal  ini  dapat menyebabkan  adanya  peningkatan  efek  samping dan bahaya seiring meningkatnya jumlah obat yang digunakan  oleh  pasien,  termasuk  meningkatnya resiko  interaksi  obat-obat  dan  interaksi  penyakit obat  (Satibi  et  al.,  2020).  Puskesmas  sebagai fasilitas  kesehatan  tingkat  pertama,  penyakit  yang dilayani  tentu  merupakan  penyakit  yang  lebih ringan  dari  fasilitas  kesehatan  kedua  atau  ketiga sehingga  pemahaman  umum  yang  ada  adalah jumlah  obat  yang  diresepkan  di  puskesmas  tentu dalam  jumlah yang relative sedikit dan diharapkan tidak menjadi polifarmasi.

## Dokumentasi Pelayanan Informasi Obat
Indikator ini menggambarkan jumlah dokumentasi pemberian informasi obat baik kepada pasien,  masyarakat  umum,  maupun  professional kesehatan  lainnya. Dokumentasi berisi tanggal dan waktu,  identitas  pasien  serta  informasi  yang diberikan (Satibi et al.,2020)
Hasil  gambaran  evaluasi  untuk  dokumentasi pelayanan informasi obat di puskesmas Pattallassang  kabupaten  Takalar  memperlihatkan bahwa    apoteker  melakukan  pelayanan  informasi obat berupa  menjawab pertanyaan dari pasien atau tenaga  kesehatan  lainnya  mengenai  penggunaan obat  namun  tidak  mendokumentasikan  kegiatan tersebut  yang  akan  sulit  menunjukkan  bahwa pelayanan  informasi  obat  sudah  dilakukan  oleh apoteker,  dokumentasi  pelayanan  informasi  obat dapat  digunakan  untuk  mengendalikan  resiko kesalahan  pengobatan  saat  pasien  atau  tenaga kesehatan  lainnya  merasa  bingung  mengenai pengobatan.  Selain  itu,  dokumentasi  pelayanan informasi obat sangat penting untuk apoteker dapat menelusuri  keluhan  pasien  atau  tenaga  kesehatan
dalam  menggunakan  obat  dan  dapat  dijadikan evaluasi  untuk  meningkatkan  indikator  tersebut (Satibi et al.,2020).

## Jumlah Pasien Konseling
Tidak  dilakukan  kegiatan  konseling  di Puskesmas  Pattallassang  karena  tidak  adanya ruangan khusus yang disiapkan.

## Dokumentasi Visite
Tidak dilakukan kegiatan visite di Puskesmas Pattallassang  karena  kurangnya  sumber  daya manusia khususnya apoteker.

## Dokumentasi Meso
Tidak  dilakukan  pendokumentasian  pada monitoring  efek  samping  obat  (MESO)  di Puskesmas  Pattallassang  karena  belum  adanya laporan dari pasien.

## Dokumentasi PTO
Tidak  dilakukan  pendokumentasian  pada Pemantauan  terapi  obat  (PTO)  di  Puskesmas Pattallassang

## Biaya Obat Per Kunjungan Resep
Biaya  obat  per  resep  dipengharui  oleh  lama hari  pemberian  obat  dan  jumlah  obat  per  resep. Adanya  biaya  obat  per  resep  bertujuan  untuk mengetahui  rata-rata  biaya  obat  per  resep  di  era BPJS  untuk  memperkirakan  kebutuhan  yang  harus disediakan oleh pemerintah dan digunakan sebagai bahan  evaluasi  terkait  dana  yang  digunakan  untuk obat.
Tabel 9 Biaya Obat Perkunjungan Resep Total Biaya Total Resep/Bulan Biaya Obat  Per Resep Rp. 14,076,166  1764 Rp. 7,979
Tabel  diatas  menunjukkan  untuk  biaya perkunjungan    resep  dalam  1  bulan  februari  di
puskesmas  Pattallassang.  Menurut    standar  WHO standar  biaya  obat  perkunjungan  resep  sebesar Rp.27,200  sehingga  dari  tabel  diatas  belum memenuhi sebesar Rp.7,979.

## Item Per Resep
Indikator item obat per resep menggambarkan  jumlah  item  obat  tiap  lembar resep.  Jumlah  item  obat  tiap  lembar  resep  dapat menggambarkan  kerasionalan  penggunaan  obat terutama  dalam  hal  kejadian  polifarmasi  di puskesmas (Pebriana et al., 2018).
Indikator  item  obat  per  resep  penting  untuk dievaluasi  dan  dilakukan  monitoring,  karena berdasarkan  sebuah  studi,  semakin  banyak  item obat  dalam  setiap  lembaran  resep  (polifarmasi) maka  faktor  resiko  kejadian  interaksi  obat  juga semakin besar (Pebriana et al., 2018).
Tabel 8.  Item Per Resep
Total Resep  Total Item Obat Total  item obat/resep 100 277 2,77
Tabel  diatas  menunjukkan  untuk  item  obat per  resep  /minggu  di  Puskesmas  Pattallassang sebesar  2,77    belum  memenuhi  yaitu  tidak  sesuai standar  WHO  menyebutkan  bahwa  nilai  estimasi jumlah rata-rata item obat tiap lembar resep adalah 1,8-2,2

## Sediaan Generik
Indikator  sediaan  generik  bertujuan  untuk mengetahui persentase penggunaan obat generik di puskesmas.  Indikator  persentase  sediaan  generik menjadi  penting  untuk  dinilai  dan  dimonitoring karena penggunaan obat generik dengan harga yang
lebih  terjangkau  secara  tidak langsung mendukung penggunaan obat rasional (Pebriana et al., 2018 ) Tabel 10 Persentase Penggunaan Sediaan Generik
Item dalam Resep % Penggunaan OGB Total Item Obat Total Item OGB 42 37 88,08%
Tabel  10  menunjukkan  untuk  indikator sediaan  generik  pada  bulan  februari  di  Puskesmas Pattallassang sebesar 88,08%. Hasil tersebut cukup baik  dan  telah  memenuhi  standar  estimasi  WHO yaitu >82%

## Antibiotik Pada Diare Non-Spesifik
Penggunaan  antibiotik  pada  diare  non- spesifik  merupakan  penggunaan  obat  yang  tidak rasional.  Penggunaan  antibiotik  yang  tidak  tepat dapat  menyebabkan  tidak  tercapainya  terapi, kegagalan  terapi,  dan  yang  lebih  buruk  bahkan dapat  menyebabkan  terjadinya  resistensi  bakteri terhadap  antibiotik  dengan  potensi  yang  lebih rendah (Ganiswara, 2007).
Tabel  11.  Persentase  Antibiotik  Pada  Diare  Non- Spesifik
Jumlah resep AB Diare Non-Spesifik
Total Resep Persentase (%) 0 1764 0% Tabel 11. menunjukkan untuk hasil persentase  antibiotik  pada  diare  non-spesifik  di puskesmas  Pattallassang  sudah  memenuhi  standar yang ditentukan oleh Kemenkes RI (<8%)

## Pemberian Oralit dan Zink Untuk Diare
Indikator  persentase  pemberian  oralit  dan zink  untuk  diare  non-spesifik  juga  penting  karena berkaitan dengan indikator sebelumnya (penggunaan  antibiotik  untuk  diare  non-spesifik) dan dapat menggambarkan kerasionalan
pengobatan diare non-spesifik di puskesmas (Satibi et al.,2020)
Tabel 12 Persentase Penggunaan Oralit Jumlah  Resep  Diare Dengan Oralit Total Resep Persentase (%) 16 20 80%
Penggunaan oralit berfungsi untuk mengganti cairan  tubuh  yang  hilang  (Illahi  et  al,  2016). Berdasarkan  tabel  12.  didapatkan  hasil  80% persentase penggunaan oralit sudah cukup tinggi.

## Tabel 13 Persentase Penggunaan
Jumlah Resep Diare Dengan Zink Total Resep Persentase (%) 17 20 85%

## Sumber: Data Puskesmas
Penggunaan zink berfungsi sebagai suplemen yang dapat memperpendek diare dan meningkatkan system kekebalan tubuh sehingga mencegah resiko terulangnya  diare  pada  anak  (Illahi  et  al.,  2016). Berdasarkan  tabel  13.  didapatkan  hasil  85% persentase penggunaan zink sudah cukup tinggi. Antibiotik  Pada  Infeksi  Saluran  Pernafasan Akut (ISPA) Non-Pneumonia
Indikator  persentase  penggunaan  antibiotik untuk  ISPA  non-pneumonia  penting  untuk  di monitoring  dan  dievaluasi  karena  menggambarkan kerasionalan  antibiotik  pada  kasus  ISPA  non- pneumonia (Satibi et al.,2020).
Tabel  14  Persentase  Penggunaan  Antibiotik  Pada ISPA Non-Pneumonia
Jumlah  resep  AB
Untuk  ISPA  Non- Pneumonia Total Resep Persentase (%) 0 1764 0%
Berdasarkan  tabel  14  menunjukkan  hasil persentase  antibiotik  untuk  ISPA  Non-Pneumonia sebesar  0% telah memenuhi standar Permenkes RI yaitu <20%

## Penggunaan Injeksi
Indikator  penggunaan  injeksi  untuk  myalgia penting  di  monitoring  dan  dievaluasi  karena  dapat memengharui kerasionalan penggunaan obat injeksi.  Penggunaan  injeksi  yang  berlebihan  dan tidak  aman  secara  luas  terjadi  di  dunia  dan terutama  di  negara  yang  berkembang  serta  dapat menyebabkan  meningkatnya  biaya  pengobatan untuk  penyakit  yang  seharusnya  dapat  diobati dengan vitamin secara oral (Satibi et al.,2020).

## Tabel 15 Persentase Penggunaan Injeksi
Jumlah  Resep Injeksi  Untuk
Kasus Myalgia Total Resep Persentase (%) 0 23 0%
Berdasarkan  tabel  15.  menunjukkan  untuk hasil  persentase  penggunaan  injeksi  sebesar  0% telah memenuhi standar Permenkes RI yaitu <1%

## Kepuasan Pasien
Aspek tangible mecakup  segala  hal  yang tampak dan dapat dilihat, seperti fasilitas fisik yang dapat  digunakan  pelanggan,  tampilan  tata  letak, penampilan  karyawan,  dan  lain-lain.  Aspek reliability merupakan  ukuran  kemampuan  suatu produk  atau  jasa  memberikan  pelayanan  yang dijanjikan dengan segera dan memuaskan (Iksan et al.,  2021).    Aspek responsiveness ini  merupakan ukuran  yang  dirasakan  pelanggan  mengenai keinginan  penyedia  produk/jasa  untuk  membantu pelanggannya. Aspek assurance mencakup
kemampuan penyedia produk/jasa dalam memberikan  rasa  percaya  terhadap  produk/jasanya kepada  pelanggan.  Aspek  e mpathy merupakan ukuran  yang  dirasakan  pelanggan  mengenai kemudahan,  komunikasi,  dan  perhatian  penyedia barang/jasa  terhadap  kebutuhannya  (Satibi  et  al., 2020)

## Table 16 Persentase Kepuasan Pasien
N No Aspek Persentase (%) Kategori 1. Tangible 76,64% Baik 2 2. Reliability (Keandalan) 76,66% Baik 3 3. Responsivenes (Daya Tanggap) 80,66% Sangat Baik 4. Assurance (Jaminan) 83,73% Sangat Baik 5. Empathy (Perhatian) 78,16% Baik Jumlah persentase keseluruhan 79.17% Baik
Sumber: Data Primer
Tabel 16. menunjukkan persentase hasil yang diperoleh  aspek tangible sebesar  76,4%  dengan kategori  baik,  aspek realibility sebesar  76,66% dengan  kategori  baik,  aspek responsivine s  sebesar 80,66%  dengan  kategori  sangat  baik,  aspek assurance sebesar  83,66%  dengan  kategori  sangat baik  dan  aspek empathy sebesar  78,16%  dengan kategori baik.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa Mutu pelayanan farmasi klinik pada puskesmas Pattallassang di kabupaten Takalar belum sepenuhnya sesuai dengan Permenkes No 74 Tahun 2016.  Dari  18  indikator  mutu  pelayanan  farmasi klinik  yang  digunakan  terdapat  11  indikator  yang tidak sesuai dan 7 indikator yang sesuai. Persentase kesesuaian  mutu  pelayanan  farmasi  klinik  dengan Permenkes  No  74  Tahun  2016  di  puskesmas Pattallassang yaitu 38.88% dengan kategori kurang baik.

## Saran
Adapun  saran  dari  penelitian  ini  yaitu  agar puskesmas  dapat  melakukan  pelayanan  farmasi klinik  sesuai  dengan  pedoman  dalam  Permenkes No  74  Tahun  2016  dan  melakukan  evaluasi perbaikan terhadap setiap kekurangan yang ada.

## DAFTAR PUSTAKA
Amanda,  M.,  Frianto,  D.,  Alkandahri,  MY.,
Hidayah,  H.  Analisis  Pengelolaan  Sediaan Farmasi  Pada  Masa  Pandemi  Covid-19  Di Puskesmas  Kecamatan  Rawamerta. Jurnal Buana Farma . 2021;1(3): 37-40.
Arfania,  M.,  Frianto,  D.,  Astuti,  D.,  Anggraeny, EN.,  Kurniawati,  T.,  Alivian,  R.,  and Alkandahri,  MY.  Measurement  of  Adherence Level of Pulmonary Tuberculosis Drugs use in Patients  in  the  Primary  Health  Centers  in Karawang  Regency,  West  Java,  Indonesia, using MMAS Instrument. Journal of Pharmaceutical Research International . 2021;33(54A): 115-120.
Arfania,  M.,  Alkandahri,  MY.,  Frianto,  D.,  Amal, S.,  Mardiana,  LA.,  Abriyani,  E.,  Hidayah,  H. Edukasi  Pentingnya  Kepatuhan  Minum  Obat dalam  Keberhasilan  Terapi  Diabetes  Melitus.
Jurnal  Peduli  Masyarakat.  2022;  4(3):  463- 466.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia  Dirjen Binfar dan Alkes. 2010. Sarana Penyimpanan Obat . Jambi.
Depertemen  Kesehatan.  2008. Tanggung  Jawab Apoteker terhadap Keselamatan Pasien (Patient Safety) . Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Ganiswara.  2007. Farmakologi  dan  Terapi  No Title. Jakarta: Universitas Indonesia Press
Illahi,  R.K.,  Firnanda,  F.P.,  Sidharta  B.  2016.
Tingkat  Pendidikan  Ibu  dan    Penggunaan Oralit  dan  Zibc  pada  Penanganan  Pertama Kasus  Diare  Anak  Usia  1-5  Tahun: Sebuah Studi di Puskesmas Jati Malang.
Iksan,  H.  Frianto,  D.,  Alkandahri,  MY.  Evaluasi Pengobatan  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut Pada  Balita  Di  Klinik  X  Cikarang  Utara. Jurnal Buana Farma: Jurnal Ilmiah Farmasi . 2021; 1(3): 31-36.
Kemenkes  RI.  2016.  Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  74  Tahun  2016 tentang  Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di Puskesmas.
Masnoon, N., Shakib S., Kalisch-ellett L., Caughey G.E.  2017.  " What  is  Polypharmacy?  A Systematic  Review  Of  Definitions." BMC Geriatr.: 1-10.
Nurrohmah,  C.,  Astuti,  D.,  Alkandahri,  MY. Analisis  Hubungan  Sikap  dan  Pengetahuan Terhadap Kepatuhan Penggunaan Fe Pada Ibu Hamil  di  Puskesmas  Klari. Pharma  Xplore: Jurnal Sains dan Ilmu Farmasi . 2021;5(2): 76- 86.
Nurrohmah,  C.,  Astuti,  D.,  Alkandahri,  MY.
Analisis  Hubungan  Sikap  dan  Pengetahuan Terhadap Kepatuhan Penggunaan Fe Pada Ibu Hamil  di  Puskesmas  Tirtamulya. Pharma Xplore:  Jurnal  Sains  dan  Ilmu  Farmasi . 2021;5(2): 87-98.

## Oktaviani,  N,  2019.  Evaluasi  Penerapan  Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas Tanjung
Karang, J  Ilmu  Kefarmasian  Lumbung Farmasi; Vol 2 Pebriana,  P.  Puspitaningtyas,  P.H.,  Sasongko  H. 2018.  "Penilaian  Pola  Penggunaan  Obat Berdasarkan  IIndikator  Peresepan  WHO  di RSUD  IR  Soekarno  Sukoharjo." J  Fak  Mat dan  Ilmu  Pengetah  Alam Univ  Sebel
Mare t;1(1) Permenkes.  (2012).  Kepmenkes  No  128  Tahun 2004. Journal of Voice , 27 (1),
157187.http://doi.apa.org/getdoi.cfm?doi=10.1 037/00963445.134.2.258%5Cnhttp://www.ann ualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev- polisci-082012- 115925%5Cnhttp://doi.apa.org/getdoi.cfm?doi =10.1037/a0021783%5Cnhttp://books.google. com/books?hl=en&lr=&id=1L1uzitHDnsC&o i
WHO,  R.W.,  Fudholi  A.,  dan  Pamudji  G.  2013.
" Evaluasi  Pengelolaan  Obat  dan  Strategi Perbaikan dengan Metode Hanlon di Instalasi Farmasi  Rumah  Sakit ."  J  Manaj  dan Pelayanan Farm.;394):283-290